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小儿鼻炎有哪些常见表现？ | 变应性鼻炎主要症状为鼻痒、打喷嚏、流清涕，亦可有鼻塞、眼痒、咽痒、皮肤痒等症状。非变应性鼻炎的主要症状为鼻塞和鼻后滴漏，亦可有喷嚏。感染性鼻炎除了打喷嚏、鼻塞和流鼻涕等鼻部症状外，还有咽痛、咳嗽、低热、头痛等上呼道感染的症状表现。小儿鼻炎亦可并发中耳炎，出现听力下降、耳堵塞感；或并发扁桃体炎，出现咽痛、打鼾等咽部症状。 | 小儿鼻炎 | 儿科 | DX_1001 |
小儿鼻炎常发生在哪些部位？ | 小儿鼻炎常发生在鼻子，可并发出现咽部、耳朵、或下呼吸道症状。 | 小儿鼻炎 | 儿科 | DX_1002 |
小儿鼻炎是怎么发展的？ | 小儿鼻炎起病症状比较明显，多为鼻部症状为主，但如果治疗不当，症状控制不佳，容易反复反作，迁延成慢性病程，反复发作。 | 小儿鼻炎 | 儿科 | DX_1003 |
小儿鼻炎有哪些并发症？ | 由于耳鼻咽喉在解剖位置上的邻近关系，故此小儿鼻炎可以并发鼻窦炎；或者耳部病变，如中耳炎；咽喉疾病如扁桃体炎、腺样体肥大等。并且，鼻子作为上呼吸道组成部分，可以并发下呼吸道感染，如支气管肺炎等。另外，变应性鼻炎是一种过敏性疾病，只是全身过敏发应在鼻部症状表现，其过敏症状进一步进展，可并发哮喘、特应性皮炎等其他系统及部位的过敏症状表现。 | 小儿鼻炎 | 儿科 | DX_1004 |
小儿鼻炎会影响智力、面容等发育吗？ | 小儿鼻炎鼻塞改善不佳，患儿张口呼吸，或并发扁桃体炎、腺样体肥大时，张口呼吸，导致大脑血氧不足。有研究称长期口呼吸与一种特征性的面部发育型相关，认为长期张口吸呼形成腺样体面容，表现为上颌骨变长，腭骨、上切牙突出，但这种相关性尚有争议。大脑血氧不足，导致发育缓慢、智力下降、上课精神不集中、多动症表现等。 | 小儿鼻炎 | 儿科 | DX_1005 |
小儿鼻炎有哪些常见病因？ | 感染性鼻炎的病因主要为感染，常见是病毒感染，其它还有细菌感染、真菌感染。变应性鼻炎主要病因为过敏原，导致季节性变应性鼻炎的常见过敏原包括树木、草皮和杂草花粉，以及室外霉菌。常年性变应性鼻炎最常与室内变应原相关，包括屋尘螨、蟑螂、来自家中被毛宠物的变应原、啮齿类动物，以及真菌。非变应性鼻炎的诱发因素有：刺激性气味和强烈的香味，如烟草烟雾、香水、酒精、汽车尾气，以及清洁产品、新印刷出来的纸和温度变化等。 | 小儿鼻炎 | 儿科 | DX_1006 |
小儿鼻炎会传染吗？ | 病毒导致的感染性鼻炎具传染性，会导致交叉感染，大部分病毒是通过接触、飞沫传播，少数通过空气传播。因此，生病的孩子适当休息隔离，大家养成勤洗手，保证手卫生，保持良好的咳嗽礼仪（咳嗽、打喷嚏时对着肘弯处），可以减少病毒的传播。 | 小儿鼻炎 | 儿科 | DX_1007 |
小儿鼻炎会遗传吗？ | 如果是变应性鼻炎，其有一定的遗传机率。如果父母其中一方患有上气道过敏性疾病，则其子女患有变应性鼻炎的机率较大，如果父母双方均患有上气道过敏性疾病，则其子女患有变应性鼻炎的机率更大。 | 小儿鼻炎 | 儿科 | DX_1008 |
怎么确定得了小儿鼻炎？ | 具有一种或多种下列症状：鼻痒、鼻塞、打喷嚏、流鼻涕时可以考虑为小儿鼻炎。如果症状符合相应的变应性鼻炎、非变应性鼻炎、感染性鼻炎或其它情况，则需要根据临床线索进一步明确原因。 | 小儿鼻炎 | 儿科 | DX_1009 |
怀疑小儿鼻炎，可以做哪些检查？ | 鼻内镜检查：鼻内窥镜对于鼻炎的类型及诊断有指导意义。血清总 IgE、特异性 IgE 和皮肤点刺试验：病史和过敏原检查相符合能诊断变应性鼻炎，对了解患儿有无特应性体质等也有一定参考价值。病原学检查：对于感染性鼻炎，如果有明确病因的需要，可以进行一些抗原、抗体和培养检查，以指导用药。 | 小儿鼻炎 | 儿科 | DX_1010 |
小儿鼻炎容易和哪些疾病混淆？怎么区分？ | 鼻中隔偏曲：鼻中隔偏曲以鼻塞为主要症状，常为单侧，可伴有头痛，鼻中隔偏曲患者不一定有流鼻涕、打喷嚏，鼻窦 C T或鼻内镜检查可鉴别。鼻息肉：鼻息肉往往伴发于鼻窦炎，也有单纯性鼻息肉患者，常常为患有息肉的病侧鼻塞，鼻塞可为单侧也可双侧，视息肉的生长情况及部位而定，鼻窦 CT 或鼻内镜检查可鉴别。鼻腔鼻窦的肿瘤：鼻塞、鼻出血为主要症状，其鼻塞可为单侧或者双侧，鼻炎鼻塞常常为双侧，且一般不伴有鼻出血，鼻窦 CT 或鼻内镜检查可鉴别。脑脊液鼻漏 ：脑脊液漏可引起一种或多种鼻部症状，通常导致单侧或双侧清稀的鼻分泌物，无鼻腔黏膜炎症的症状和体征。脑脊液鼻漏可由颅骨或鼻骨骨折、颅内手术，以及蝶鞍肿块向下扩展引起，鼻窦 CT 检查可鉴别。正常鼻反射：鼻腔粘膜组织受广泛的神经支配。多种鼻反射会引起反复鼻塞、流鼻涕、打喷嚏的症状表现，类似于鼻炎。常见的正常鼻反射包括：姿势反射：仰卧位时，鼻充血增加，鼻充血主要表现为鼻塞；侧卧位时，较低一侧的鼻道充血增加。鼻塞会随体位改变而变化，此点可与鼻炎相鉴别。冷和热皮肤温度反射：皮肤突然暴露于极热或极冷环境时出现打喷嚏的症状，与变应性鼻炎暴露于过敏原而引起的喷嚏、清水样涕症状不同。可见光和红外光反射：突然暴露于亮光时出现打喷嚏。支气管哮喘：支气管哮喘可有变应性鼻炎的鼻部症状表现，变应性鼻炎也有可能发展为支气管哮喘。但是，支气管哮喘最常见表现为咳嗽和哮鸣，亦可伴有呼吸急促、胸闷或胸部压迫感及胸痛。支气管激发试验可鉴别，另外，胸片或胸部 CT 检查对于诊断也有鉴别意义。百日咳、肺炎等：急性上呼吸道感染虽然也有可能有咳嗽表现，但百日咳、肺炎咳嗽严重，鼻部症状较轻，这与胸片、病原学检查可鉴别。流行性感冒：流感症状与急性上呼吸道感染相似，但其症状严重，具有高热（通常 > 39 ℃）。 | 小儿鼻炎 | 儿科 | DX_1011 |
小儿鼻炎要去看哪个科？ | 小儿鼻炎应该就诊于耳鼻喉科或者儿科，对于怀疑为变应性鼻炎患儿，除了耳鼻喉科外，也可就诊于过敏反应专科。 | 小儿鼻炎 | 儿科 | DX_1012 |
小儿鼻炎能自己好吗？ | 如果为季节性变应性鼻炎，当发作季节过去，症状可以缓解或消失，但会反复发作。非变应性鼻炎在避免诱发因素后，症状也可以缓解或消失，当再次暴露于诱发因素后还会再发。急性上呼吸道感染病程具有自限性，一般来说，婴幼儿病程在 10～14 天，较大儿童在 5～7 天。但如果病情迁延不愈，或症状加重，需及时至医院就诊。 | 小儿鼻炎 | 儿科 | DX_1013 |
小儿鼻炎怎么治疗？ | 小儿鼻炎的处理原则是明确病因，针对病因进行治疗。病因不明者，可进行经验性对症治疗；如果治疗后鼻炎症状没有缓解，应重新评估。对小儿鼻炎患儿要注意去除或避免接触过敏原、烟雾等环境诱发和加重咳嗽的因素。小儿鼻炎常见病因的治疗原则如下：变应性鼻炎：予以抗组胺药物、鼻喷糖皮质激素治疗，或联合鼻黏膜减充血剂、白三烯受体拮抗剂治疗；查明过敏原后，部分可以考虑结合脱敏治疗。非变应性鼻炎：建议鼻内糖皮质激素（INGC）联合鼻内抗组胺药，而不是单用其中一种药物。目前也有含糖皮质激素和抗组胺药物的复合喷雾。对于具有明显鼻充血的非变应性鼻炎患者，如果其鼻充血症状经 INGC、氮卓斯汀或两者联合用药治疗均无效，则建议按需加用口服非处方减充血剂。感染性鼻炎：急性症状多为病毒感染所致，其病情较轻，不需要特殊治疗，一般为对症处理，比如充分口服补液、按需退热、生理盐水洗鼻（视频） / 喷鼻（视频）等。若有细菌感染的症状，比如症状迁延超过 2 周，或发热退而复现，或持续高热伴脓鼻涕、精神差等，可以考虑进行抗感染治疗。 | 小儿鼻炎 | 儿科 | DX_1014 |
小儿鼻炎需要每天洗鼻吗？ | 用生理盐水或生理海盐水冲洗鼻腔可以减少鼻后滴漏，去除分泌物，并冲走变应原和刺激物。可以在给予其他鼻内药物之前临时用盐水冲洗鼻腔，以便在用药时黏膜刚被清洁过。现有多种非处方儿童鼻腔冲洗器，包括挤压瓶、注射器和壶。患者可以自己配制盐水溶液或购买市面上已配好的产品。根据症状的严重程度，鼻腔冲洗（每侧鼻腔至少 200 mL 温盐水）可以只在需要时进行、每日进行，或者一日多次进行。应注意确保冲洗瓶不被污染。方法包括定期微波消毒或更换瓶子，并使用蒸馏水或冷开水。 | 小儿鼻炎 | 儿科 | DX_1015 |
小儿鼻炎需要住院吗？ | 门诊治疗效果不满意或症状严重，如感染性鼻炎出现严重并发症状时需要住院治疗。 | 小儿鼻炎 | 儿科 | DX_1016 |
治疗小儿鼻炎的药物有哪些常见副作用？ | 小儿鼻炎的药物常用药物有抗生素、二代抗组胺药、鼻内激素等，上述药物按规范化疗程使用都是安全的。口服二代抗组胺药可见有犯困、嗜睡等不良反应；鼻内激素是鼻腔局部吸收，多是局刺激，比如导致鼻出血，基本没有全身反应。 | 小儿鼻炎 | 儿科 | DX_1017 |
小儿鼻炎需要手术治疗吗？ | 小儿鼻炎并不推荐手术治疗。 | 小儿鼻炎 | 儿科 | DX_1018 |
小儿鼻炎能根治吗？ | 变应性鼻炎在避免接触过敏原，用药治疗后，症状可被控制，但并不能根治。感染性鼻炎多是病毒，具有自限性，细菌经合理抗感染，也可以彻底治愈的。但其发病有季节规律性，即使痊愈后不注意防护，日后仍会患病。非药物性鼻炎在药物控制后，应该避免诱发因素，以防复发。 | 小儿鼻炎 | 儿科 | DX_1019 |
小儿鼻炎的患者在饮食上要注意什么？ | 小儿鼻炎患儿在生活饮食上，注意多吃水果、蔬菜；注意保证每天 300 mL 牛奶，避免缺钙；烹饪时注意少放盐、少用含盐高的调料；少吃腌制菜、肉等；远离烟酒等刺激性食物。 | 小儿鼻炎 | 儿科 | DX_1020 |
小儿鼻炎的患者在生活中要注意什么？ | 居住环境保持干净、整洁，家长应该戒烟，寒冷季节注意保暖等，以预防感冒，以免诱发鼻炎的发作或加重鼻炎症状。 | 小儿鼻炎 | 儿科 | DX_1021 |
小儿鼻炎需要复查吗？怎么复查？ | 小儿鼻炎需要复查，季节性变应性鼻炎在发作季节前 1～2 周复查，其余类型在症状发作期，应每周复查。 | 小儿鼻炎 | 儿科 | DX_1022 |
小儿鼻炎可以乘飞机、进行剧烈运动、去高原旅行吗？ | 症状缓解期可进行上述活动，发作期宜休息，不宜（但不禁止）乘飞机、去高原旅行。适当的运动是有效的，过于剧烈应避免。 | 小儿鼻炎 | 儿科 | DX_1023 |
小儿鼻炎还有什么其它的护理注意事项？ | 小儿鼻炎患儿的居住环境要保持干净、整洁，家长应该戒烟，寒冷季节注意保暖等，以预防感冒，以免诱发鼻炎的发作或加重鼻炎症状。对于季节性变应性鼻炎的患儿，应在发作季节避免外出，保持室内空气清洁。 | 小儿鼻炎 | 儿科 | DX_1024 |
小儿鼻炎可以预防吗？怎么预防？ | 季节性变应性鼻炎是可以预防的，如果患儿在每年固定季节的时间出现症状，要告知医护人员，并且应该在该特定时间之前 1～2 周开始用药即可预防部分患者的症状。另外，变应性鼻炎患儿应该避开过敏因素也可帮助预防症状，例如，若患儿对花粉过敏，在发作季节应该让患儿待在室内，关闭车窗或房间窗户，使用空调换气，注意让患儿在睡前泡澡或淋浴，冲洗掉头发和皮肤上的花粉，并使用带有特殊过滤器，如高效空气过滤器（HEPA）的真空吸尘器，以尽可能保持室内空气干净。常年性变应性鼻炎应避免接触过敏原，鼻窦炎饮食清淡。所有鼻炎患儿均应预防感冒，以免诱发鼻炎的发作。对于感染性鼻炎也是可以预防交叉感染来降低其发生率。在秋冬寒冷时应注意保暖，平时勤洗手，不与生病病人共同食具，不接触呼吸道疾病等病人的接触的物品，其喷嚏、咳嗽时保持距离等。 | 小儿鼻炎 | 儿科 | DX_1025 |
怎么防止小儿鼻炎复发？ | 预防复发变应性鼻炎应避免接触过敏原；急性上呼吸道感染首先应注意保暖，锻练身体，增强体质以防复发；非变应性鼻炎应避免诱发因素。 | 小儿鼻炎 | 儿科 | DX_1026 |
小儿鼻炎患者怎么防止出现并发症？ | 小儿鼻炎应及早就医，积极和合理治疗，以免引起扁桃体炎、中耳炎、支气管肺炎、支气管哮喘等并发症。 | 小儿鼻炎 | 儿科 | DX_1027 |
小儿低白蛋白血症是什么病？ | 白蛋白由肝脏合成，是血液的重要组成部分。白蛋白可以维持血压稳定，可以运输体内的各种物质，可以结合重金属离子起到解毒作用，同时也是一种重要的营养物质。如果身体中缺乏白蛋白，血液检测值低于 30 g/L，就叫做低白蛋白血症。白蛋白越低，对身体影响就越大。发生低白蛋白血症时，最常见的表现就是水肿。引起低白蛋白血症的原因有很多，如营养不良、肝功能异常、肾脏疾病、急性大出血、恶性肿瘤、重症结核等，其中小儿低白蛋白血症比较常见的原因是肾病综合征。 | 小儿低白蛋白血症 | 儿科 | DX_1028 |
小儿低白蛋白血症常见吗？ | 不是很常见。 | 小儿低白蛋白血症 | 儿科 | DX_1029 |
小儿低白蛋白血症有哪些常见表现？ | 常见的表现是水肿，白蛋白低的孩子的眼睑、脚、小腿、阴囊等部位都会出现肿胀，看起来苍白，摸起来柔软。因为身体里面的水分在肿胀部位出不去，往往还有体重迅速增加，还有的孩子会出现乏力、食欲差，小便少，头疼的表现。小儿低白蛋白血症多是因为肾脏疾病导致的，有的孩子还会因为肾脏的原因，小便带血，出现红色。 | 小儿低白蛋白血症 | 儿科 | DX_1030 |
小儿低白蛋白血症会影响免疫力吗？ | 不会。低白蛋白血症本身不会影响孩子的免疫力。但是引起低白蛋白血症的疾病往往会对孩子的免疫力有损害，所以低白蛋白和免疫力低下是往往同时存在的。 | 小儿低白蛋白血症 | 儿科 | DX_1031 |
小儿低白蛋白血症会造成哪些严重后果？ | 严重的低白蛋白血症，可能会引起血压低，造成休克的危险情况。如果是肾病综合征引起的低白蛋白血症往往会合并生长缓慢，孩子容易反复严重感染，血栓形成，高血压等并发症。需要规律用药治疗，如果不积极规律用药有可能会出现肾功能的衰竭。 | 小儿低白蛋白血症 | 儿科 | DX_1032 |
小儿低白蛋白血症是什么原因引起的？ | 主要有两个原因：一个是身体里合成的白蛋白少了，见于严重的营养不良、肝脏功能异常、早产等情况。另外一个是身体里的白蛋白发生了丢失，见于肾病综合征，肾病综合征会使白蛋白从小便里丢失。 | 小儿低白蛋白血症 | 儿科 | DX_1033 |
小儿低白蛋白血症跟孩子挑食有关系吗？ | 低白蛋白血症和孩子挑食关系不大。因为只要孩子食物中有足够的蛋白质来源，肝脏是可以自己合成白蛋白的。不论哪种蛋白质，鱼虾蛋奶肉豆腐坚果粗粮里都含有蛋白质，只要孩子有吃下去就可以。但是如果孩子食物中一点蛋白质都没有，造成严重的营养不良则会引起低白蛋白。 | 小儿低白蛋白血症 | 儿科 | DX_1034 |
怀疑小儿低白蛋白血症，需要做哪些检查？ | 抽血检查白蛋白，即可确认有无低白蛋白血症。为了进一步查找导致低白蛋白血症的原因，可能还需要进一步检查尿常规（看有无尿蛋白）、尿蛋白定量等。单纯抽血检查白蛋白无需空腹，检查尿常规最好留取早晨起来的第一次小便，尿蛋白定量需要留取 24 小时小便。 | 小儿低白蛋白血症 | 儿科 | DX_1035 |
小儿低白蛋白血症为什么要做抽血去做生化检查？ | 血生化是反应血液白蛋白最直接准确的办法。所以怀疑低白蛋白一定要做生化检查。生化里其他项目可以帮助评估孩子肝脏和肾脏的情况，对诊断和治疗都有帮助。 | 小儿低白蛋白血症 | 儿科 | DX_1036 |
小儿低白蛋白血症为什么要验尿？ | 因为小朋友最常见引起低白蛋白血症的原因就是肾脏疾病。所以如果怀疑有低白蛋白血症的时候，常常要看小便里有没有丢失蛋白，如果小便中有蛋白，那就提示很有可能是肾脏的问题，需要进一步检查。 | 小儿低白蛋白血症 | 儿科 | DX_1037 |
小儿低白蛋白血症应该挂什么号？ | 去小儿内科看。如果小便里有白蛋白同时又低白蛋白血症去小儿肾脏科看。 | 小儿低白蛋白血症 | 儿科 | DX_1038 |
小儿低白蛋白血症要怎么治？ | 如果是肾脏相关的疾病引起的低白蛋白血症，那需要首先治疗肾脏疾病。比如，肾病综合征的宝宝需要规律的使用糖皮质激素治疗。肾脏疾病治疗好了，低白蛋白血症自然就好了。 | 小儿低白蛋白血症 | 儿科 | DX_1039 |
小儿低白蛋白血症需要输白蛋白吗？ | 如果是肾病引起的低白蛋白大部分不需要输白蛋白来治疗。因为肾病本身孩子生成白蛋白的功能是好的，只是一直从小便漏出去。只要小便里没有白蛋白，孩子身体里的白蛋白自然就会上升了。不需要额外补充。如果白蛋白的值非常低，已经影响到血压，可以给孩子临时输注白蛋白缓解。同时也要治疗病因。 | 小儿低白蛋白血症 | 儿科 | DX_1040 |
小儿低白蛋白血症可以彻底治好吗？ | 低白蛋白血症大部分可以治疗好。有一些复杂疾病可能需要长期用药控制，治疗不好的比较少。需要注意的是，如果是肾病综合征确诊后一定要规律接受激素治疗。激素治疗对大部分肾病综合征效果很好，规律治疗费用不会特别昂贵。如果恐惧「激素」两个字去吃偏方/神药，导致疗程中断，病情往往反复，会损害孩子的肾脏，甚至引起肾功能衰竭。常见的骗局是，骗子号称药物不含激素能根治肾病，实际上在偏方中添加大量激素达到短期控制症状。好像看起来有效果，但是等不规律用药导致的副作用出现，肾功能变差，效果不好的时候骗子已经赚钱跑了。家长再去正规医院治疗的话花费会昂贵，治疗困难也会增加。 | 小儿低白蛋白血症 | 儿科 | DX_1041 |
小儿低白蛋白血症在饮食上要注意什么？ | 食物上注意，优质蛋白，包括蛋奶鱼的补充。如果是肾脏疾病，总量不能太多，但是需要给孩子优质的动物蛋白，同时避免油脂和低盐。 | 小儿低白蛋白血症 | 儿科 | DX_1042 |
小儿低白蛋白血症在生活要注意什么？ | 生活中注意规律治疗，不要自行停药，改药或者滥用偏方。擅自停止药物治疗往往会引起疾病反复。尽量避免感冒等感染性疾病。2 岁以下的宝宝，尽量母乳喂养，以及按时接种疫苗，可以增强孩子对相应病原体的免疫力。减少孩子生病的机会。均衡的营养，食物品种要丰富，儿童需要保证牛奶的摄入量，另外鸡蛋瘦肉鱼肉等优质动物蛋白的量也要保证。控制甜食/甜饮料的量，杂粮蔬菜豆类薯类要保证一定的摄入, 要控制油脂和盐分。多洗手：孩子自己要多洗手。大人回家之后也要洗手再抱宝宝。流感季节少去人群密集的地方，如果需要去要给孩子带口罩。避免客人亲吻宝宝/避免客人和宝宝共用餐具/避免客人和宝宝直接喂食。教给大孩子要躲开别的小朋友的喷嚏 / 鼻涕。如果有玩伴生病了就要隔开，不要和生病的孩子一起玩耍。雾霾天气少出门，孩子要躲开抽烟的大人。家长抽烟要去屋外抽，回来换了衣物再抱宝宝。 | 小儿低白蛋白血症 | 儿科 | DX_1043 |
小儿低白蛋白血症可以预防吗？怎么预防？ | 肾病引起的低白蛋白血症：肾病的病因很多，儿童常由各种感染诱发。所以，可以通过减少宝宝被各种病毒、细菌感染，来减少一部分肾病的发生。平时可以有意识的让宝宝多进行体育锻炼，注意均衡饮食，以增强机体的抵抗力。但是要避免让宝宝过于激烈的运动以及过度劳累。营养不良引起的低蛋白血症：可以通过均衡饮食来预防。 | 小儿低白蛋白血症 | 儿科 | DX_1044 |
小儿腹部膨隆怎么办？ | 对于生理性腹部膨隆，家长可以做以下措施缓解症状：可以给宝宝做腹部按摩，双手掌心相对摩擦，使手部温度增加，然后让温热的手掌以顺时针方向在宝宝腹部画圆，这么做可以帮助增强宝宝的肠胃蠕动，助于排气。喂奶后，竖抱起宝宝，轻轻拍打宝宝背部来帮助肠胃的气体由食道排出。改变喂养频率，避免过度喂养，对于因腹胀、肠鸣和哭闹明显的宝宝，可以在医生指导下尝试添加乳糖酶帮助乳糖的分解代谢，减少产气。对于缺乏安全感的宝宝，父母应该用轻柔的声音给予安慰，用玩具、音乐逗引、转移注意力，或是抚摸、拥抱宝宝，通过调整他的情绪来避免过度哭闹咽下空气。如果没有其他病理性因素存在，特殊胀气不适的情况时，也可以在医生指导下使用开塞露塞肛，帮助排便排气。其它方法参考「宝宝胀气」。需要注意的是，如果上面这些措施都不能缓解腹胀，或者腹胀加剧了，需要及时前往医院就诊，进一步明确病因。 | 小儿腹部膨隆 | 儿科 | DX_1045 |
小儿腹部膨隆影响发育吗？ | 如果家长发现宝宝的腹部膨隆，但是精神状态良好，食欲良好，没有恶心呕吐腹痛。也没有排气、排便障碍，空腹、安静状态下，轻轻按压肚子没有很大的张力，也没有异常的包块，生长速率在正常范围内的，那么对于生长发育一般不会产生影响。 | 小儿腹部膨隆 | 儿科 | DX_1046 |
小儿腹部膨隆会自己好转吗？ | 一般生理性的因素导致的腹部膨隆，随着年龄的增长，会自我好转。病理性因素，需积极对症治疗。 | 小儿腹部膨隆 | 儿科 | DX_1047 |
小儿腹部膨隆需要压绑吗？ | 小儿腹部膨隆不需要压绑，也不建议这样做。 | 小儿腹部膨隆 | 儿科 | DX_1048 |
小儿腹部膨隆在饮食上需要注意什么？ | 宝宝或哺乳妈妈饮食上需要注意避免使用刺激性、产气的食物，合理荤素搭配，优化饮食结构。如果怀疑为进食较多产气较多的食物所致。可以尝试注意减少或者回避以下饮食：高纤维食物、水果；产气蔬菜有西蓝花、 洋葱、大蒜、卷心菜、紫甘蓝、蓟菜和芦笋；淀粉类如像土豆、番薯、玉米、面条和小麦等；奶及奶制品，诸如奶酪、酸奶、冰激凌之类；汽水、碳酸饮料和甜味剂等等。 | 小儿腹部膨隆 | 儿科 | DX_1049 |
小儿腹部膨隆应该看什么科？ | 如果宝宝病情严重，看小儿急诊科，病情较轻可以看儿科或者小儿消化内科。 | 小儿腹部膨隆 | 儿科 | DX_1050 |
小儿腹部膨隆，在什么情况下应该前往医院就诊？ | 小儿腹部膨隆伴随以下症状和情况时，应立即前往医院就诊：如果宝宝没有食欲，不能排气排便，肚子胀得很大，张力很高，伴有哭闹不安，还有一些发生在腹部的肿瘤也可以引起「大肚子」。如果宝宝经常说肚子痛，腹胀明显加重，也要尽早到医院就诊。轻者可通过积极治疗原发病、禁食、胃十二指肠减压以缓解梗阻引起的腹胀，严重者需要手术解除梗阻。 | 小儿腹部膨隆 | 儿科 | DX_1051 |
小儿腹部膨隆需要做什么检查？为什么做这些检查？ | 并不是所有的小儿腹部膨隆都要做检查，如需要可行以下检查：B 超、钡灌肠、X 线立位腹平片等检查，这些临床常用的检查项目，可帮助医生了解有无肠道梗阻、梗阻位置以及腹部情况、腹腔积液积气等情况，以辅助医生诊断病情并选择合适的治疗方案。当考虑腹部肿物或肠道畸形时，还会进一步做腹部 CT 平扫或增强以及核磁检查。必要时还可行肠道内镜检查，并取病理活检，排除肠道病变等可能，如先天性巨结肠等。 | 小儿腹部膨隆 | 儿科 | DX_1052 |
小儿腹部膨隆可能由哪些原因引起？ | 小儿腹部膨隆以胀气最为多见，主要是因为小儿的饮食结构和消化功能不成熟导致。不是所有看起来「腹胀」的情况都是有问题的，比如新生儿婴幼儿的肚子经常看起来「气鼓鼓」的，但多数都是生理性的。一、生理性因素。正常新生儿的小肠均成充气状态，无积气反而是病态的，因此，新生儿肚子看起来比较大，特别是饱食后全腹膨胀，空腹时则腹部空瘪。婴幼儿肠管肌层和腹壁肌肉薄，胸廓成桶状，肚子也会显得比较大，但宝宝精神状态良好，食欲良好，没有恶心呕吐，也没有排气、排便障碍，空腹、安静状态下，轻轻按压肚子没有很大的张力，也没有异常的包块，生长速率在正常范围内。小婴儿易哭吵，尿了饿了，或者其他不适了，都会以哭吵的方式表现，哭吵时咽下大量空气，出现腹胀。在吸吮奶嘴时，宝宝嘴巴未完全包裹奶头，会咽下大量空气，造成腹胀。小儿以母乳或牛奶为主食，奶里面的碳水化合物主要成分是乳糖，过度喂养时，大量的乳糖超过了由肠道分泌的乳糖酶的分解代谢能力，未能被分解的乳糖就会被肠道内的细菌分解，产酸、产气，造成腹胀。婴儿消化功能不成熟，消化酶的分泌量和活性不足，消化能力有限，也容易导致腹胀。二、病理性因素：坏死性小肠结肠炎：为新生儿腹胀第 1 位病因， 由于新生儿胃肠道功能尚不成熟，肠道局部免疫力低下，所以感染、缺氧等诸多因素易致肠道粘膜损伤，从而引起坏死性小肠结肠炎。阑尾炎：小儿阑尾本身结构发育具有特异性，在小婴儿时期为漏斗状，随着年龄增长，逐渐为管状，粪石易堵塞，造成感染，随着炎症加重，出现腹胀腹痛、反跳痛等体征。肠穿孔：一般为肠道疾病的急性结局，当肠道炎症加重、肿瘤侵袭、外伤等因素下，易导致肠道壁破裂，肠道穿孔，腹腔积液积气，出现腹部膨隆，腹胀明显。肠梗阻：急性肠梗阻可见于各种年龄患者，儿童以肠道蛔虫症、肠套叠等引起的为多。小肠梗阻腹痛多在脐周围，呈阵发性绞痛，伴恶心、呕吐、腹胀及肛门停止排便、排气。腹部膨隆或腹部不对称，可见肠型或蠕动波，腹部压痛明显，可闻及气过水声、高调肠鸣音、金属音或肠鸣音减弱、消失。结肠梗阻的常见原因是结肠癌、肠套叠和肠扭转，常有腹胀和肛门停止排便、排气。先天性肠道畸形：如肠重复畸形、美克尔憩室等，一般无明显症状，当出现炎症表现时，未得到及时救治，导致炎症加重，出现腹腔积液肠穿孔，腹部膨隆，腹胀明显。功能性消化不良：常见的症状包括上腹部疼痛或不适（包括上腹饱胀、早饱、烧灼感、嗳气、恶心呕吐以及难以描述的上腹部不适感等）。心理和精神上的不良应激、不良饮食习惯包括食用刺激性食物、环境温度的影响等，都能影响胃肠道功能，产生消化不良症状。治疗以改善生活方式为主，同时给予根除幽门螺杆菌、黏膜保护药、心理和精神调节药物等。腹股沟斜疝：腹股沟斜疝常发生嵌顿或绞窄，嵌顿性腹股沟斜疝由于造成脏器嵌顿缺血坏死，易出现生命危险，小儿可表现为易激惹和哭闹，可能出现腹部膨隆和腹股沟区包块。腹股沟斜疝一般均应尽早实施手术治疗。先天性巨结肠：是一种肠神经发育障碍性疾病，由于直肠或结肠远端的肠管持续痉挛，粪便淤滞于近端结 肠，以至于肠管扩张、肥厚，是小儿常见的消化道畸形。国内统计其占消化道畸形第 2 位，患者约 90% 为男孩，首次就诊多在新生儿期。由于病变肠段的长度和年龄的不同，症状和体征有很大差异，一般病变肠段越长，出现便秘的症状越早越重。检查多选择钡剂灌肠 X 线检查，手术是治疗先天性巨结肠的唯一手段。腹部肿瘤：儿童常见的腹部肿瘤有神经母细胞瘤、肾母细胞瘤、肝母细胞瘤、淋巴瘤、畸胎瘤等。很多腹部肿瘤患儿临床症状不明显，如神经母细胞瘤通常表现为无痛性腹部肿块，95% 神经母细胞瘤患者尿中儿茶酚胺升高。肾母细胞瘤是婴幼儿最多见的恶性实体瘤，仅次于神经母细胞瘤，居发病第 2 位；腹部包块进行性增大是最常见体征，肿块较小时无明显症状，不影响患儿营养和健康，易被忽视，肿瘤较大时可产生压迫症状，可有气促、食欲不振、消瘦、烦躁不安等表现。超声和 CT 可明确诊断。儿童腹部肿瘤多采用手术、放疗及化疗联合治疗。先天性甲状腺功能减退症：简称甲减，是由于患儿甲状腺先天性缺陷或母孕期饮食中缺碘所致，前者称散发性甲状腺功能减退症，后者称地方性甲状腺功能减退症。其主要临床表现为体格和智力发育障碍，是小儿常见的内分泌疾病。如果孩子在出生后 3～6 个月出现喂奶困难、便秘、哭声嘶哑、瞌睡、生长缓慢，以后逐渐出现腹胀或腹部膨隆、皮肤干燥、头发及指甲生长迟缓，则应警惕是否患了呆小病，并建议患儿家长带患儿去医院检查甲状腺功能。本病应早期诊断、尽早治疗，以减小对脑发育的损害，一旦诊断确立，应终身服用甲状腺制剂，不能中断，否则前功尽弃。 | 小儿腹部膨隆 | 儿科 | DX_1053 |
小儿肺动脉狭窄是什么？ | 肺动脉狭窄是小儿一种比较常见的先天性缺陷，约见于 10% 的先天性心脏病儿童，女性稍微多见。获得性的肺动脉狭窄相当罕见，往往与为了治疗其他更复杂的先心疾病，运用导管技术或者其他手术操作相关。儿童肺动脉狭窄在所有先心病当中属于比较好处理的，只要选择合适的术式存活到成年的概率比较高。 | 小儿肺动脉狭窄 | 儿科 | DX_1054 |
心脏的血液是如何流动的？ | 血液通过外周循环进入心脏后再进入肺循环，入心的血液就会由入心时的静脉血变成含氧量高的动脉血。正常的心脏有四个心腔，静脉血液通过上下腔静脉回流至右心房，右心房通过三尖瓣进入右心室，右心室收缩把血泵入肺动脉（内含静脉血）进入肺循环。肺静脉（内含动脉血）收集肺部氧合的血液后流入左心房，左心房通过二尖瓣泵入左心室，左心室通过主动脉把富含氧气的动脉血输送至全身。肺动脉连接是的右心室，主要负责把静脉血泵入肺部进行氧合作用。 | 小儿肺动脉狭窄 | 儿科 | DX_1055 |
人体是如何保证肺动脉里面的血不会逆向往心脏返流呢？ | 这里要引申出另外一个结构，那就是肺动脉瓣，它连接在右心室和肺动脉之间，作用上相当于一个单向阀防止肺动脉血压返流。肺动脉狭窄，广义上来说是包括从右心室至肺动脉分支之间，任何一个部位的腔内面积显著减小，从而影响右心室血液的泵出，而非单纯字面上的解剖意义上的肺动脉段狭窄。根据狭窄发生的位置分为瓣下型、瓣膜型、瓣上型。 | 小儿肺动脉狭窄 | 儿科 | DX_1056 |
小儿肺动脉狭窄的临床表现有哪些？ | 小儿轻至中度的单纯肺动脉狭窄往往无明显的临床症状，首次医疗接触往往由非此病导致的相关症状而来就诊，比如体检或者其他原因行心脏多普勒超声检查而发现。但是随着疾病的进展，右心室血液流出受阻的加重可逐步地出现劳力性呼吸困难、活动耐量下降、肺动脉压异常升高，甚至可见体循环淤血的相关表现，如双下肢水肿，腹水等。在刚出生的新生儿当中，由于此时连接左房和右房的卵圆孔未闭合（PFO），可出现右房的静脉血泵入左心房影响血液在肺循环的氧合作用而出现发绀。如果肺动脉狭窄合并有其他的心脏结构的畸形或者伴随有其他综合征，其临床表现根据不同的伴发疾病而不同。 | 小儿肺动脉狭窄 | 儿科 | DX_1057 |
小儿肺动脉狭窄的原因有哪些？ | 目前小儿先天性肺动脉狭窄的原因是不明确的，无论从胚胎发育还是从基因遗传方面均无特别的机制表明跟肺动脉狭窄相关，但是需要注意的是大概有 2% 是家族发病。但肺动脉狭窄在绝大部分时为一孤立的临床病症，但是在少数病例当中往往跟其他疾病相关，比如法洛四联症、先天性风疹综合征、努南（Noonan）综合征。此外，18-三体综合征、leopard 综合征、watson 综合征、神经纤维瘤、Alagille 综合征、Williams-Beuren 综合征这些也常有肺动脉狭窄。获得性肺动脉狭窄在临床当中极为罕见，往往跟其他复杂先心病的手术介入相关，但是也可由类癌综合征引起。 | 小儿肺动脉狭窄 | 儿科 | DX_1058 |
小儿肺动脉狭窄需要做哪些检查才能诊断？ | 心电图检查：多数中、重度狭窄的病例会有异常心电图表现。心脏超声多普勒：美国心脏病学会/美国心脏协会（ACC/AHA）2014 年建议超声心动图是诊断和评估肺动脉狭窄的关键检查，它可以识别狭窄发生的部位、肺动脉瓣的异常程度、肺动脉血流速度、肺动脉瓣膜的跨瓣压差、右心室右心房的异常等，可评估肺动脉狭窄的严重程度和肺动脉狭窄对右心的影响。右心导管检查：由于超声心动图可提供广泛的关于瓣膜结构、狭窄严重程度、右心室大小和功能的特征信息，肺动脉狭窄患者极少需要采用诊断性右心导管检查，除非超声心动图无法评估肺动脉的狭窄程度或者怀疑有累及右心系统的问题。心脏核磁共振：心脏核磁共振的某些序列可清晰地显示心脏的解剖结构和血流方向，故可用于复杂的先心病的结构上的评估。其对右心功能的评估也叫心脏超声多普勒和右心导管检查要更精确。故对临床的决策很有价值，但目前国内能很好开展此项检查的医院较少或者可做此项检查但是对图像的解读技术欠佳。 | 小儿肺动脉狭窄 | 儿科 | DX_1059 |
小儿肺动脉狭窄如何根据心超结果对狭窄程度进行分级？ | 肺动脉瓣狭窄的严重程度取决于跨肺动脉瓣的压力梯度，这通常是通过超声心动图测定的，在某些情况下是通过心导管术测定的：轻度：小于 40 mmHg；中度：40～60 mmHg；重度：大于 60 mmHg。 | 小儿肺动脉狭窄 | 儿科 | DX_1060 |
小儿肺动脉狭窄需要去哪个科室就诊？ | 需要去儿科或小儿内科、小儿心血管内科或心胸外科就诊。 | 小儿肺动脉狭窄 | 儿科 | DX_1061 |
小儿肺动脉狭窄应该怎么治疗？ | 临床医生主要根据右室血液流出的困难程度（肺动脉狭窄程度）来制定治疗和随访对策：对于轻度的肺动脉狭窄患者，其转变进展的可能性比较低，临床无需特殊处理，我们建议半年随访一次，如果随访时其压梯度增加不明显（仍在中度以下），可以延长随访周期。需要注意的是如其为女性，需要告知其在妊娠期有可能进展为更加严重的疾病，如急性右心功能不全、胎儿发育异常等，需要增加监测频率或者听从专科医生建议。中度肺动脉狭窄伴有右心功能不全者，平均每年需要随访一次，如肺动脉压在重度以上（60 mmhg）或者有明显有的临床症状者，推荐手术干预。重度肺动脉狭窄的婴幼儿可给予前列腺素 E1 治疗以维持主动脉导管的开放，这项措施可以一定程度上缓解婴幼儿肺循环血量减少和发绀情况。但是情况稳定后需立即手术治疗。手术干预的手段包括微创（经导管肺动脉扩张术）和外科手术，手术方式的选择跟肺动脉狭窄的类型相关。 | 小儿肺动脉狭窄 | 儿科 | DX_1062 |
小儿肺动脉狭窄的远期预后怎么样？ | 轻度肺动脉狭窄进展为严重的血液流出梗阻的可能性很低，远期的预后相当良好，只要活动耐量无异常可跟正常人一般生活。中度肺动脉狭窄无论受保守监测还是手术治疗，20 年的生存期非常良好。但是需要注意的中度的肺动脉狭窄对右心功能往往有不可逆性损伤。重度肺动脉狭窄经过手术治疗后，15 年有 77% 的患者无需再次进入手术干预，预后也是良好的。 | 小儿肺动脉狭窄 | 儿科 | DX_1063 |
肺动脉狭窄患者可以运动么？ | 可以适当运动。术前或者术后轻中度的肺动脉狭窄者，只要活动耐量无明显异常，目前无证据表现需要限制一般生活运动（竞技运动除外），这一点也得到了绝大部分儿童心脏专家的认可。重度肺动脉狭窄的运动需要在相关监测手段和心脏康复专家的建议和指导下进行，因其有可能需要彻底评估心脏血流动力学。 | 小儿肺动脉狭窄 | 儿科 | DX_1064 |
小儿肺动脉狭窄可以预防吗？ | 小儿肺动脉狭窄常伴发于其他的心脏病或非心脏病的先天性缺陷，尚无有效预防措施。 | 小儿肺动脉狭窄 | 儿科 | DX_1065 |
小儿肺动脉狭窄会遗传吗？ | 目前有大约 2% 左右的小儿肺动脉狭窄发现具有家族性，但是关于具体病因尚不清楚。 | 小儿肺动脉狭窄 | 儿科 | DX_1066 |
小儿肥厚型心肌病是什么病？ | 小儿肥厚型心肌病，是一种少见的具有家族遗传性的心脏疾病，心肌常表现为不对称、不均匀的肥厚，可使室间隔受到影响，可导致心脏的泵血功能下降。小儿肥厚型心肌病可以有多种症状，比如在剧烈运动或情绪激动后发生胸痛、呼吸困难和眩晕等，但大部分患儿是没有明显症状的。该病可导致多种严重的并发症，也可导致猝死。目前该病还没有根治的方法，甚至很难阻止疾病进展，所以治疗的主要目的是改善症状、维持生活质量。药物治疗和外科手术治疗是常用的治疗方法。对于病情严重、发生猝死风险较高的患者，可以安装植入型心律转复除颤器，预防猝死发生。 | 小儿肥厚型心肌病 | 儿科 | DX_1067 |
小儿肥厚型心肌病如何分类？ | 按病因分类：原发性肥厚型心肌病：指由遗传基因异常导致的肥厚型心肌病。调查显示约六七成的患儿有家族史（即有家庭成员患病的情况），因为家族因素发病的患者中，50% 家庭成员中发现有基因突变。继发性肥厚型心肌病：指由代谢性疾病、内分泌疾病、遗传性代谢病、伴有心肌病的综合征等导致的肥厚型心肌病，即继发于其他疾病的心肌肥厚。按血流动力学特征分类：梗阻性肥厚型；隐匿梗阻性肥厚型（安静时无左心室血液流出受到阻塞的表现）；非梗阻性肥厚型。按解剖部位分类：左心室肥厚型；右心室肥厚型；双心室肥厚型（后两种少见）。 | 小儿肥厚型心肌病 | 儿科 | DX_1068 |
小儿肥厚型心肌病严重吗？ | 小儿肥厚型心肌病较严重，治疗后的预期生活情况不佳，有心衰及猝死风险。 | 小儿肥厚型心肌病 | 儿科 | DX_1069 |
小儿肥厚型心肌病有哪些常见表现？ | 小于 1 岁的婴儿常发生心力衰竭（心脏泵血功能减退），常见表现有呼吸困难、喂养困难等。发生心力衰竭者可同时发生口唇青紫、心脏扩大、有心脏杂音或心律失常（心跳不规律），多于 1 岁之内死亡。1 岁以上儿童通常没有症状或症状轻微。有症状时主要表现为呼吸困难、心绞痛（前胸绞榨样的疼痛）和眩晕同时发生，多在运动或情绪激动时发生。部分常因体格检查时发现心脏有杂音或家族中有确诊者而首次就诊。无论有无症状均有猝死风险。很多患者会在没有征兆的情况下发生猝死，这种情况与心室病变导致的恶性心律失常有关。 | 小儿肥厚型心肌病 | 儿科 | DX_1070 |
小儿肥厚型心肌病会造成哪些严重后果？ | 心肌肥厚会造成血液循环功能损害。小儿肥厚型心肌病所致的心源性猝死（由于心脏疾病导致的突发死亡）是儿童和青少年, 尤其是年轻运动员猝死的主要原因之一。 | 小儿肥厚型心肌病 | 儿科 | DX_1071 |
小儿肥厚型心肌病可由哪些因素引起？ | 遗传因素：现已证实此病是一种单基因遗传病, 多数呈常染色体显性遗传，这种遗传方式的特点为：双亲之一是患者，就会遗传给他们的子女，子女中半数可能发病。若双亲都是患者，其子女有 3/4 的可能发病。此病的遗传与性别无关，男女发病的机会均等。家族中可因内外环境等因素出现隔代遗传。无病的子女与正常人结婚，其后代一般不再患此病。原癌基因异常表达：研究发现部分患者心肌细胞内有多种癌基因表达不同程度升高，去甲肾上腺素、血管紧张素 Ⅱ 和甲状腺素可通过增强原癌基因表达促进心肌肥厚的发生。患儿母亲在怀孕期间患糖尿病和胰岛细胞增生症：孕妇血糖升高及胰岛细胞增生症，可引起胎儿高胰岛素血症，使胎儿机体内对胰岛素敏感的组织器官（如脂肪、肌肉等）体积增加，而造成心肌肥厚。代谢缺陷性疾病：如肉碱缺乏症、糖原贮积病、戈谢病等。由于各种代谢酶的缺陷导致体内糖原、脂质等物质在心肌组织中沉积而造成心肌肥厚。内分泌紊乱：如生长激素过度分泌、儿茶酚胺分泌增加等。可导致全身组织增生、肥大及物质代谢紊乱，心脏受到影响时就会发生心肌肥厚。 | 小儿肥厚型心肌病 | 儿科 | DX_1072 |
小儿肥厚型心肌病怎样诊断？ | 临床上在诊断小儿肥厚型心肌病是主要会依据家族史（家庭成员的患病情况）、临床症状、心电图、超声心动图和心脏磁共振检查综合分析来确诊，同时也会注意排除其他原因引起的心肌肥厚。 | 小儿肥厚型心肌病 | 儿科 | DX_1073 |
小儿肥厚型心肌病需要做哪些检查？ | 体格检查：医生在查体时发现脉搏的频率小于心脏搏动的频率，心尖区呈现明显徐缓有力的搏动或双重性搏动。少数心脏左心室心肌肥厚导致左心室血液流出受到阻塞，出现心脏杂音，且杂音强度可随体位、屏气等动作发生变化。超声心动图检查：超声心动图检查是肥厚型心肌病常用的确诊手段。可明确显示心肌肥厚的部位、程度、有无流出道阻塞，及心腔大小、瓣膜情况、收缩舒张功能等。心电图检查：心电图显示左心室肥厚、左心房肥大、ST 段下移、T 波倒置、Q 波异常或 QT 间期延长等异常表现。动态心电图监测可发现多型心动过速、心动过缓或传导阻滞等心律失常。心脏磁共振成像：是肥厚型心肌病影像学检查的重要补充, 可检出心脏彩色超声检查漏诊的左心室前侧游离壁肥厚、心尖部肥厚和右心室肥厚。通过三维成像可精确地测量左心室心肌总重量, 并鉴别心肌有无纤维化及心肌血流有无灌注异常, 有助于评估患者猝死的风险。实验室检查：目的是筛查可引起心肌肥厚的代谢性疾病。如检测空腹血糖、血丙酮酸、氨基酸浓度等；检测尿氨基酸、有机酸等。放射性核素检查：可更好的评估左心室舒张功能指标，包括左室舒张末期容积、峰值充盈率、高峰充盈时间等。心导管检查：考虑手术治疗时应做心导管检查，测定血流动力学参数、压力阶差等，左心室造影可显示心腔变形、流出道狭窄等情况。心内膜心肌活检：少数婴幼患儿需做心肌活检。病理可见心肌纤维排列紊乱、心肌细胞异常巨大、线粒体增生变性等。组织化学检测可见严重糖原堆积，免疫化学测定显示心肌细胞内儿茶酚胺含量增高。遗传学检查：进行家族史调查（家庭成员患病情况调查），明确基因突变，并协助判断治疗后预期生活情况及指导治疗。 | 小儿肥厚型心肌病 | 儿科 | DX_1074 |
小儿肥厚型心肌病要去看哪个科？ | 可以去儿科、心血管内科、心胸外科、小儿内科、普通外科或小儿外科就诊。 | 小儿肥厚型心肌病 | 儿科 | DX_1075 |
小儿肥厚型心肌病应该怎么治疗？ | 药物治疗：目的为改善心脏舒张功能不全，减慢心脏跳动的频率以延长心室舒张期、改善舒张期充盈。有症状者应使用 β 受体阻滞剂或钙离子通道阻滞剂治疗以缓解症状。对无症状的患者是否用药目前存在争议，但有明确的猝死家族史或严重心室肥厚的患者应尽早药物治疗。避免使用洋地黄、异丙肾上腺素、多巴胺等正性肌力药及强效利尿药等。外科手术治疗：左心室流出道压力差 ＞ 50 mmHg 或静息时压力差大于 70～100 mmHg 者（无论是否有症状），或经药物治疗后症状仍明显者均应考虑室间隔肌部分切除术，但约 10% 的病例可出现复发的情况，尤其是儿童。经皮室间隔消融术：主动脉瓣下室间隔阻塞、室间隔厚度 ≥ 18 mm、左心室流出道压力差 ≥ 50 mmHg、不能行心肌切除术者，可行经皮室间隔乙醇消融术减轻阻塞的情况。预防猝死：猝死常发生在 15～35 岁，猝死前大多无症状或仅有轻微症状，多于运动后发生。有猝死危险因素的发病风险较高的患者，均应安装植入型心律转复除颤器，可预防心律失常引起的猝死。 | 小儿肥厚型心肌病 | 儿科 | DX_1076 |
小儿肥厚型心肌病患者可以运动吗？ | 肥厚型心肌病患儿可从事一定的日常活动，但其程度需要通过活动耐量评估来指导，所以应该在咨询医生后再进行运动。应避免参加精神高度紧张或较为剧烈的运动，避免发生猝死。 | 小儿肥厚型心肌病 | 儿科 | DX_1077 |
小儿肥厚型心肌病患者可以正常上学么？ | 无症状的肥厚型心肌病患儿不需要长期卧床，一般可以正常参加学习，但应避免较剧烈的体育活动。 | 小儿肥厚型心肌病 | 儿科 | DX_1078 |
小儿肥厚型心肌病患者饮食有什么需要注意的吗？ | 儿童饮食应注意以高热量、高蛋白、富含维生素、易消化的食物为主，避免进食过饱。婴儿提倡母乳喂养，喂奶侧卧以防呕吐窒息。 | 小儿肥厚型心肌病 | 儿科 | DX_1079 |
小儿肥厚型心肌病如何预防？ | 对于已经出生的孩子，很难预防，只能注意以下几点：肥厚型心肌病有家族遗传倾向，故有亲属确诊者应尽早就医排查。如出现呼吸急促、乏力、前胸疼痛、眩晕等不适，宜尽早就医诊疗。对确诊为肥厚型心肌病的患者，无论有无症状均应避免剧烈运动或劳累，预防呼吸道感染，保持精神愉快，遵医嘱服药、定期复查。对于还没出生的孩子：如果夫妻双方的家族成员有类似病史，或夫妻曾生育过有类似疾病的孩子，准备再次生育前，应该先进行遗传咨询，评估后代发生小儿肥厚型心肌病的风险，避免有病的孩子出生。 | 小儿肥厚型心肌病 | 儿科 | DX_1080 |
小儿肥胖症是什么？ | 小儿超重和肥胖，是指 18 岁以下儿童青少年体内脂肪积聚过多，体重超过正常标准，稍微超出正常标准即为超重，明显超出正常标准即为肥胖症。不同身高、年龄的小儿，诊断超重和肥胖的标准不同，需要由医生准确测量身高 / 身长、体重，对照相应的身高 / 身长、年龄、性别，做出超重或肥胖的诊断：2 岁以下的婴幼儿，一般采用「身高别体重」这一指标来评价有无超重或肥胖。身高别体重，可以理解为达到某一身高 / 身长的婴幼儿，体重应该处于的正常范围。比如 2 岁以内身长 100 厘米的男孩，体重正常范围约为 12.929～17.954 千克；2 岁以内身长 100 厘米的女孩，体重正常范围约为 12.610～18.135 千克。2～18 岁的儿童青少年，则常采用「体质指数（BMI）」这一指标来评价有无超重或肥胖。BMI = 体重 kg ÷（身高 m）2。诊断超重或肥胖后，要开始行为治疗 + 饮食治疗 + 运动治疗的综合治疗，部分严重肥胖儿童还可以考虑减重手术。如不积极控制体重，孩子以后有很大可能发生代谢性疾病、心脑血管疾病、心肺疾病、不孕不育症等问题。 | 小儿肥胖症 | 儿科 | DX_1081 |
小儿肥胖症常见吗？ | 常见。全球的儿童肥胖率均在上升，我国也不例外。据报道：2006 年进行的第三次全国儿童肥胖流行病学研究显示，10 年来中国 0～6 岁儿童超重和肥胖总检出率分别为 19.8% 和 7.2%，接近欧美发达国家水平。2014 年中国大陆「学生体质与健康调研」结果显示，7～18 岁男生肥胖检出率为 18.8%，女生肥胖检出率为 10.3%。1985～2014 年，我国 7 岁以上学龄儿童的肥胖率由 0.5% 上升到 7.3%。2015 年全球有 5% 的儿童达到肥胖症的诊断标准，肥胖儿童人数高达 1.077 亿。中国是儿童青少年超重和肥胖人数最多的国家，约 3 496 万。据推测，2020 年中国儿童青少年超重和肥胖检出率将达到 22.3%，人数将达到 3 941 万。 | 小儿肥胖症 | 儿科 | DX_1082 |
小儿肥胖症有几种类型？ | 分为单纯性肥胖和继发性肥胖。单纯性肥胖：九成以上的肥胖儿童都是单纯性肥胖。单纯性肥胖，是指单纯由不良的饮食和生活习惯所造成的肥胖，需先排除由先天性遗传病、代谢性疾病、神经和内分泌疾病、药物等引起的肥胖。单纯性肥胖的儿童，通过饮食控制、增加运动量，可以达到明显的减重效果。继发性肥胖：由先天性遗传病、代谢性疾病、神经和内分泌疾病等引起的肥胖，为继发性肥胖，比单纯性肥胖少见。常见的引起继发性肥胖的病因有：胰岛素瘤、甲状腺功能减退症、肾上腺皮质增生症、颅咽管瘤、肥胖性生殖无能综合征、服用大量糖皮质激素类药物等。去除原发疾病后，肥胖也能有所好转。 | 小儿肥胖症 | 儿科 | DX_1083 |
小儿单纯性肥胖有哪些表现？ | 单纯性肥胖的儿童皮下脂肪丰厚，全身脂肪分布均匀，不会出现肚子脂肪很厚，而胳膊、下肢纤细的表现，不过还是以面颊、肩部、乳房、腹壁脂肪积聚明显。 | 小儿肥胖症 | 儿科 | DX_1084 |
小儿肥胖症有哪些危害？ | 引发其他疾病：肥胖会导致血脂升高（包括总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇等），以后患冠心病、脑梗死等心脑血管疾病的危险性也会显著增加。肥胖还会导致脂肪肝、糖尿病等多种代谢性疾病。严重肥胖者可出现肥胖通气不良综合征。由于脂肪过多，限制胸廓和膈肌的动作，导致呼吸不畅、缺氧，出现紫绀、心脏增大及充血性心力衰竭，称为 Pickweckian 综合征，可导致死亡。产生心理阴影：肥胖可能会导致孩子运动能力较弱、身材巨大、身高发育放缓，因此，容易在同龄儿童中受到歧视，产生自卑心理，严重者会发生抑郁和社交恐惧障碍。影响生育功能：肥胖男孩体内可能出现雌激素水平增高，可有轻度的性功能低下、阳痿，但不影响睾丸发育和精子形成。肥胖女孩往往月经初潮提前，成年后易出现月经紊乱、排卵障碍、雌孕激素异常，最终可导致不孕。 | 小儿肥胖症 | 儿科 | DX_1085 |
小儿肥胖症中的单纯性肥胖是什么原因引起的？ | 儿童单纯性肥胖不是由单一病因引起的，和饮食、运动、遗传、生长环境等因素都有关系。饮食过量：肥胖儿童普遍食欲较好，即便在不饥饿的时候也有旺盛的食欲。且喜欢吃高热量、高脂肪的食物。进食速度也快，容易吃过量。运动不足：是肥胖儿童普遍存在的现象。家族遗传：父母肥胖，孩子也容易发生肥胖。出生体重和喂养：目前研究发现，孩子出生时体重过重和过早地进行非母乳喂养，也是引起儿童肥胖症的可能原因之一。 | 小儿肥胖症 | 儿科 | DX_1086 |
单纯性的小儿肥胖症容易发生在什么样的孩子身上？ | 饮食习惯不佳：常用快餐和大量甜饮料 (如果汁、软饮料)，摄入大份的食物，不吃早饭，偏好高能量密度食物（如薯条、炸鸡等高脂肪食物，蛋糕、糖果等高碳水化合物食物），很少吃蔬菜，吃饭不规律，常吃零食。不爱运动或者运动太少。父母的饮食习惯不佳：父母的饮食方式及习惯对儿童会产生强烈的影响，如喜欢吃甜食、进餐速度快等。由于母亲与儿童接触较多, 故对母亲的模仿较多。 | 小儿肥胖症 | 儿科 | DX_1087 |
小儿肥胖症中的继发性肥胖是什么原因引起的？ | 常见的引起继发性肥胖的病因有：胰岛素瘤、甲状腺功能减退症、肾上腺皮质增生症、颅咽管瘤、肥胖性生殖无能综合征、服用大量糖皮质激素类药物等。 | 小儿肥胖症 | 儿科 | DX_1088 |
小儿肥胖症和孩子吃得快有关系吗？ | 有一定道理。由于进食速度快，胃已经满了却还来不及「告知」脑部的饱腹中枢和摄食中枢，所以仍会继续进食，摄入过量的能量，长此以往，胃口越来越大，促进了肥胖的发生。当然，进食的总量过多是肥胖真正的原因，不能简单归于吃得快。总量不多，即使吃得快也不会肥胖的。 | 小儿肥胖症 | 儿科 | DX_1089 |
我国儿童的超重和肥胖有哪些特点？ | 男孩超重肥胖率高于女孩。城市儿童超重肥胖率高于农村儿童。社会经济地位高的儿童超重肥胖率高于社会经济地位低的儿童。婴儿期与学龄前期是超重和肥胖的高发阶段。随着年龄增长，肥胖程度逐渐加重，重度肥胖主要出现在 3 岁以后，并且男孩更多见。近年来，农村儿童肥胖率增长速度加快。 | 小儿肥胖症 | 儿科 | DX_1090 |
可能是小儿肥胖症，需要做哪些检查？ | 最基本的检查就是测量身高 / 身长和体重，还可以根据身高和体重计算出 BMI（体质指数），从而诊断是否有超重或肥胖。为了排除继发性肥胖，还需要询问是否有糖皮质激素类药物的用药史、是否有家族遗传病，并检查血糖、各种内分泌激素等。 | 小儿肥胖症 | 儿科 | DX_1091 |
小儿肥胖症对0～2 岁宝宝的判断标准是什么？ | 0～2 岁的婴幼儿，更适合用身高别体重来衡量是否有超重或肥胖。按照世界卫生组织（WHO）的标准：超重：身高别体重 ≥ WHO 儿童生长标准中位数的 2 个标准差，相当于 Z 评分 ≥ + 2.0。肥胖：身高别体重 ≥ WHO 儿童生长标准中位数的 3 个标准差，相当于 Z 评分 ≥ + 3.0。 | 小儿肥胖症 | 儿科 | DX_1092 |
小儿肥胖症对于2～18 岁的孩子的判断标准是什么？ | 对于 2～18 岁的儿童青少年，更适合用 BMI 诊断是否有超重或肥胖。按照人民卫生出版社教科书《儿科学》和美国疾病预防控制中心（CDC）的标准：体重正常：BMI 位于同年龄、同性别儿童体重范围的 5%～85% 之间。超重：BMI 位于同年龄、同性别儿童体重范围的 85%～95% 之间。肥胖：BMI 位于同年龄、同性别儿童体重范围的 95% 以上。重度肥胖：BMI ≥ 同年龄、同性别儿童体重的第 95 百分位数对应值的 120%，或者 BMI ≥ 35 kg/m2（符合两者中较低者即可）。此处借用世界卫生组织（WHO）的 BMI 曲线图，适用于世界上所有儿童，不论族群、社会经济地位和喂养方式： | 小儿肥胖症 | 儿科 | DX_1093 |
小儿肥胖症容易和哪些疾病混淆？ | 儿童肥胖症需要与库欣综合征鉴别诊断。库欣综合征患者多数为轻至中度肥胖，极少有重度肥胖。有些脸部及躯干偏胖，但体重在正常范围。典型的向心性肥胖指脸部及躯干部胖，但四肢包括臀部不胖。满月脸、水牛背、悬垂腹和锁骨上窝脂肪垫是库欣综合征的特征性临床表现。血浆皮质醇水平、24 小时尿游离皮质醇测定、小剂量地塞米松抑制试验等可以帮助二者之间的鉴别诊断。 | 小儿肥胖症 | 儿科 | DX_1094 |
小儿肥胖症病应该看什么科？ | 儿科、营养科或内分泌科。 | 小儿肥胖症 | 儿科 | DX_1095 |
小儿肥胖症中的单纯性肥胖需要住院吗？ | 视情况而定。如果有专门的儿童肥胖门诊，可以不住院进行门诊随访治疗；但是如果需要进行类似减肥训练营的封闭治疗或者有严重的肥胖并发症，则最好住院完成疗程。 | 小儿肥胖症 | 儿科 | DX_1096 |
小儿肥胖症中的单纯性肥胖怎么治？ | 包括行为治疗、饮食治疗和运动治疗。 | 小儿肥胖症 | 儿科 | DX_1097 |
小儿肥胖症的行为治疗是怎样的？ | 行为治疗即通过改正错误的日常饮食行为和运动行为等，以达到降低或控制体重的目的，为了利于孩子的执行，家长或老师可以帮助孩子列出矫正目标和矫正的具体内容等。比如禁止孩子暴饮暴食，鼓励其细嚼慢咽，限制看电视和玩电脑的时间，鼓励其多进行户外活动，限制孩子日常的高脂肪、高热量食物的种类及数量，睡前不吃零食等。 | 小儿肥胖症 | 儿科 | DX_1098 |
小儿肥胖症的饮食治疗是怎样的？ | 在保证孩子生长发育的日常所需营养的情况下合理安排饮食。肥胖儿童的三餐尽量以白水煮的、凉拌的、清蒸的、低糖低脂肪的膳食为主，并严格限制红烧肉、炸鸡腿、薯条、碳酸饮料、奶油等高脂肪、高热量食品的摄入量。此外还提倡高纤维饮食，多食新鲜果蔬，这对保持减肥中的儿童的营养均衡也是非常重要的。 | 小儿肥胖症 | 儿科 | DX_1099 |
小儿肥胖症的运动治疗是怎样的？ | 根据个体差异制定适合的运动方案，应遵循安全、有趣、易长期坚持，有氧运动和无氧运动交错进行的原则。一般推荐的活动有慢跑、快走、跳绳、打蓝球、游泳、爬楼梯、骑自行车等，每天中等强度的运动量达 1 小时左右为宜，长期坚持下去才有良好的减肥效果。运动强度推荐为每个儿童最大氧消耗 50% 或最大心率 65%。运动频度推荐每天一小时，每周五天。家长身体力行，陪孩子一起运动健身，往往能取得更好的减重效果。 | 小儿肥胖症 | 儿科 | DX_1100 |
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