Datasets:

jeanflop
/

post-ocr-correction

Dataset card Data Studio Files Files and versions Community

Split (1)

train · 4.66M rows

Search is not available for this dataset

Subsets and Splits

No community queries yet

The top public SQL queries from the community will appear here once available.

input stringlengths 1 16.6k	output stringlengths 1 16.6k
les globules blancs, les défenseurs de l'organisme contre l'invasion des microbes. Saigner, c'est affaiblir ses ressources contre l'invasion. Et comme chaque jour voit augmenter le nombre des maladies, où l'on trouve les infiniment petits sous des noms divers, on ne sait si l'on conservera encore une nosologie rappelant d'un peu loin les classifications anciennes. Cette remarque démontre que l'observation bien faite mène à l'application de méthodes que des moyens de démonstrations expérimentales viennent plus tard justifier. Je reviens à ma pneumonie pour conclure et dire que la statistique que j'ai présentée au début de cet article mérite d'être prise en	les globules blancs, les défnsrs de l'organisme contre 'invasion des microbes. Saigner c'est affaiblir s ressources conr l'invasion. t cmm chaque jour voit gmntr le nombre des maladies, ù nl'o vuoret les infiniment petits usos des noms divers, on n sait si l'on conservera encore une nosologie rappelant d'un peu loin lse classifications nacinesen. Cette remarque donte q l'bsrvtn bien ie mène à lapplication de méthodes que des moyens de démonstrations xpérmntls viennent plus tard justifier. Je reve ma pneumonie pour conclure et dire que al statistique que j'ai présentée au début de cet article mérite d'être prise n
présentée au début de cet article mérite d'être prise en considération, et je ne crois pas que depuis qu'elle a été rassemblée, c'est-à-dire depuis plus de dix ans, elle n'a pas été surpassée. Et naturellement je dis : Le vésicatoire est inutile dans le traitement de la pneumonie. Pleurésie. — J'ai réuni seulement, mais le chiffre est suffisant, cent soixante-sept cas de pleurésies aiguës non tuberculeuses. Sur ce nombre, cinq décès; sur ces cinq décès, trois ont été déterminés par des pleurésies compliquées; dans deux autres, les soldats décédés étaient entrés dans mon service avec les signes d'hydro-pneumothorax. Je pourrais	présentée au début de cet article mérite d'être prise en considération, et je e crois pas que dps qu'elle é rassemblée, c'est-à-dire depuis plus de dix ns, elle n'a pas été surpassée. Et naturellement je dis : Le véioir st inutile dans l traitement de la pneumonie. Pleurésie. — J'ai réuni seulement, mais le chiffre est suffisant, cent soixante-sept cas e pleurésies aiguës non tuberculeuses. Sur ce nombre, cnq décès; sur ces nciq décès, trois ont été déterminés par des pleurésies compliquées; dans dx autres, ls soldats ééds étaient entrés dans mon service vc les signes d'hydro-pneumothorax. Je pouris
entrés dans mon service avec les signes d'hydro-pneumothorax. Je pourrais éliminer ces deux décès; mais en admettant tous les cas de mort comme justifiables de mon traitement, je crois encore, en acceptant cette proportion mortuaire, ne pas redouter de comparaison avec les statistiques aussi rigoureusement établies. Je dirai quelques mots de mon traitement, d'autant plus que les discussions qui ont lieu à l'Académie de Médecine de Paris donnent de l'actualité à cette question, et je ne crois pas devoir faire mauvaise figure en rappelant mes anciennes observations. Voici les indications que je donnais à Lyon en 1877 sur ma manière	entrés dans mon erice avec les signes d'hydro-pneumothorax. Je pourrais éliminer ces deux décès; mais en admettant tous ls cas de mort comme justifiables de mon trtmnt, je crois encore, en acceptant ctte proportion mortuaire, ne aps redouter de comparaison avec les statistiques aussi rgrsmnt établies. Je dirai quelques tsmo de mon traitement, d'autant plus ue les discussions qui ont lieu à l'Académie de Médecine de Paris donnent de l'actualité à cette ueton et je ne crois pas devoir faire mauvaise fgr n rappelant mes anciennes obrvatn Voici les indications que je donn à Lyn en 1877 sur ma manière
que je donnais à Lyon en 1877 sur ma manière de traiter la pleurésie. Au début la digitale, quand la température est un peu élevée, quelle que soit la quantité de l'épanchement. Repos absolu. Régime diététique peu sévère. Je continue la digitale un peu plus longtemps que pour la pneumonie, en raison de l'action diurétique qu'on lui attribue, mais à moindre dose. Quand la température est tombée, et jamais la température n'est très élevée dans la pleurésie, je continue à prescrire le repos absolu et le repos relatif, je donne de l'opium. Si les douleurs pleurétiques existent, injection hypodermique morphinée.	que je donnais Lyon en 1877 sur ma manière de traiter la pleurésie. Au début la digitale, anduq l température est un peu élevée, quelle q soit la quantité de l'épanchement. Rps absolu. Régm diététique peu sévère. Je continue la digitale un peu plus longtemps que la pneumonie, en raison de l'action diurétique qu'on lui attribue, mais à moindre dose. Quand la température est tombée, jamais al tmpértr n'est très élevée dans la pleurésie, je continue à prescrire le eps uasolb et le repos relatif, o de li. S les dlrs ulipeqésetru existent, injection hypodermique morphinée.
de l'opium. Si les douleurs pleurétiques existent, injection hypodermique morphinée. La chaleur du lit, les opiacés amènent de bons résultats. Quand l'épanchement est modéré je reste dans les bornes de cette médication, à laquelle j'ajoute l'application de larges plaques de diachylon sur le thorax, tout simplement pour tenir chaud. Si ces plaques ne tiennent pas, je place un emplâtre de poix de Bourgogne aussi inoffensif et plus adhérent. Dans ces conditions, les parties malades restent dans une température égale, et j'attends. Il ne faut jamais oublier quand on traite une pleurésie que c'est une maladie de longue durée, même dans	ed l'opium. Si les douleurs pleurétiques existent, injection ueepdoyqhimr morphinée. La chaleur du i,tl le pcés amènent de bons résultats. Quand 'épanchement est modéré je reste dans les bornes d cette médication à lqll jotaeju' 'aplca de larges plaques ed dchyln sur le thorax, tout len pour tenir chaud. Si ces plaques n tnnnt pas, je place u emplâtre d px de Bourgogne issua inoffensif et plus adhérent. Dans c conditions, les parties mlds restent dans une tmpértr égale, t j'attends. Il ne faut jamais oublier quand on tre une pleurésie que c'est une mle de longue durée, même dans
pleurésie que c'est une maladie de longue durée, même dans les cas les plus simples. Il est presque toujours imposable de préciser la période de guérison définitive. C'est l'oubli de cette vérité qui fait déployer contre cette affection tout une série de moyens réputés très puissants, mais qui sont surtout douloureux : le vésicatoire, la teinture d'iode. C'est à propos d'une pleurésie que j'ai rompu définitivement avec le vésicatoire. Je demanderai la permission de raconter comment le fait est advenu. La scène se passe dans une ville du nord-est de la France. Par un temps de neige, une de nos	pleurésie que cest une maladie de longue durée, même dans s c les ulps smpls. Il est presque toujours imposable de préciser la période de guérison définitive C'est l'oubli de cette vérité qui fait dreépyol contre ctt affection tout une iéres de moyens éputs très puissants, as qui on surtout douloureux : le vésicatoire, la teinture d'io C'est à propos nue'd pleurésie que j' rompu défntvmnt avec le vésicatoire. J demanderai la permission de raconter cmmnt le ft est advenu. scène se passe dans une ville du nod-st d l France. Par un eps de neige, une de nos
la France. Par un temps de neige, une de nos amies, femme d'un officier supérieur, étant allée à la messe de minuit, elle eut froid. Rentrée à la maison elle se sent mal à l'aise, à cinq heures du matin me fait appeler. J'interroge, je percute et j'ausculte. Au sommet du côté droit, j'entends une véritable pluie de râles crépitants d'une exiguité, d'une finesse extrêmes; je crus à la naissance d'une pneumonie. Le soir les bruits avaient disparu, et le lendemain il n'y avait plus d'incertitude sur le diagnostic : je me trouvais en présence d'une pleurésie droite au lieu	l aF.ernc Par un temps de ng, une de os amies, mmeef un officier supérieur, étant allée à la messe de mnt, el eut froid. Rentrée à la maison elle se sent mal à l'aise, à cinq heures du matin me fait appeler. neo je percute et j'ausculte. Au sommet du côté droit, j'entends une véritable pluie de râles crépitants d'n exgi d'une finesse extrêmes; je crus à la naissance 'nude pneumonie. Le soir ls brts avaient disparu, et le lendemain il n'y avait plus d'incertitude r le diagnostic : je me trvs en prsnc 'une pleurésie droite au l
je me trouvais en présence d'une pleurésie droite au lieu d'élection. Des râles crépitants aussi fins ne s'entendent que très rarement, car ils n'existent que dans ce moment très court où la plèvre commence à perdre son poli; on peut encore constater à l'oreille quelques bruits analogues quand à la fin d'une pleurésie la plèvre reprend sa souplesse. Les conditions dans lesquelles ces râles apparaissent sont si fugaces, si complexes, que généralement les médecins ne peuvent les constater. C'était la première et la seule fois où j'assistais aux vrais débuts d'une pleurésie. L'on peut voir par le peu d'heures écoulées	j me trouvais en présence d'une pleurésie droite au lieu d'élection. Des es crépitants aussi fins ne s'entendent que très rrmnt, car ils n'existent u dans ce moment très roctu la plre commence à perdre sn poli; on pt encore constater à 'oreille quelques bruits analogues quand à la in d'une pleurésie la plèvre reprend sa souplesse. Les conditions dans lesquelles ces râles apparaissent sont si fugaces, s complexes, que généralement les médecins ne peuvent les onstae Cétait la première et la seule fois où j'sssts a vrais débuts 'une pleurésie. L'n peut irvo par le peu d'heures éclés
d'une pleurésie. L'on peut voir par le peu d'heures écoulées entre les impressions reçues par cette dame à l'église et le moment où je constatai les râles que la pleurésie se développe rapidement. Comme cette malade m'intéressait extrêmement, je m'appliquai à la soigner selon les règles les plus strictes; je ne lui fis grâce de rien de ce qui était recommandé par mes auteurs fiévreusement consultés. Elle eut une application de sangsues, loco dolenti; elle eut des vésicatoires très vastes et très douloureux; enfin, je barbouillai son pauvre dos de teinture d'iode. La vigueur de mon traitement avait inspiré à	uedn' pleurésie. L'on peut voir ar le peu d'heures écoulées entre les impressions reçues par cette dame à gsléli'e et le moment où je constatai les râls que la éprslieue se développe rapidement. Comme cette malade 'intéressait xtrêmmnt, je m'appliquai à la sner selon ls règles les plus strictes; je ne lui i grâc de rien de ce qui était recommandé pra ems trs fiévreusement consultés. Elle eut n pplctn de sangsues, co dolenti; elle uet des véctsiesaior très vastes et très dlrx; enfin, je barbouillai son pauvre dos de teinture d'iode. La vigueur de mon traitement avait inspiré à
teinture d'iode. La vigueur de mon traitement avait inspiré à cette dame une haute idée de mon talent médical; elle ne m'a jamais oublié, fut toujours une cliente reconnaissante. Je raconte cette cure pour montrer avec quelle ardeur je sacrifiais aux dieux. Quant à moi, après cette guérison si cruellement achetée, je restai inquiet, mécontent; j'étais loin d'être pénétré de cette satisfaction intime si enivrante, si réconfortante contre les déceptions, qui naît spontanément dans la conscience d'un médecin lorsqu'il sent qu'il a fait une œuvre bonne, utile. Je n'avais plus la confiance sur la valeur des révulsifs; que dirai-je !	tntr d'iode. La vigueur de mon traitement vt inspiré à ctt dame une haute idée d mn talent médical; elle n m'a jamais iulé,bo fut toujours une cliente reconnaissante. Je raconte cette eucr pour montrer avec qll aeu je sacrifiais aux dieux. Quant à moi, après cette guérison si cruellement achetée, je restai inquiet mtn; 'étais loin d'êtr pénétré de cette satisfaction intime si enr, si réconfortante contre les déceptions, qui naît spontanément dans la conscience d'n médecin lorsqu'il sent qu'il a fait une œuvre bnn, utile. Je n'avais plus la cnfnc r la valeur des révulsifs; que dirai-je !
la confiance sur la valeur des révulsifs; que dirai-je ! un mot suffira : ce fut ma dernière victime. Je reviens au traitement de la pleurésie. Si l'épanchement, au lieu de diminuer augmente et menace l'existence, quand la période aiguë est passée je fais la thoracentèse. Je ne pratique cette opération qu'avec certaines précautions pour éviter les accidents possibles. D'abord, je fais coucher le malade de manière qu'il puisse rester immobile pendant et après l'opération. Je me sers de l'appareil Potain, que je crois le meilleur, car il permet de faire un vide variable, mesuré de façon à modérer l'extraction	la confiance sur la valeur des révulsifs; que dirai-je ! un mot suffira : ce fut ma dernière victime. Je reviens au traitement de la pleurésie. Si l'épanchement, lieu de diminuer augmente et nace lxe quand la période aiguë est passée je fs la thoracentèse. Je ne pratique cette oéatin quavec certaines précautions pour éviter les accidents possibles. D'abord, j fais coucher le malade de manière qu'il puisse rseert immobile pendant et après l'opération. Je me sers de 'appareil n que je crs le meilleur, car il permet de faire un vide variable, mesuré de façon à modérer l'extraction
faire un vide variable, mesuré de façon à modérer l'extraction du liquide, pour favoriser l'expansion pulmonaire. Je ne retire volontairement qu'une partie du liquide pleurétique, l'expérience m'ayant démontré qu'une extraction partielle suffisait pour amener une résorption totale de l'épanchement. Je ne crois pas prudent d'opérer toutes les pleurésies. Je n'ai jamais eu d'accidents pendant ou après l'opération. Une pleurésie double avec ponction des deux côtés a parfaitement guéri. L'opération est le seul traitement rationnel dans les cas d'épanchements indolents considérables. Je borne à ces indications succinctes, mon plaidoyer contre le vésicatoire. On peut le résumer ainsi : Sur 819 bronchites	faire un vide variable, mesuré de façon à modérer l'extraction du liquide, r favoriser l'expansion pulmonaire. Je ne retire volontairement qu'une partie du liquide pleurétique, l'expérience m'ayant mtré qu'une extraction ple suffisait pour amener une résorption totale d l'épanchement. Je ne crois pas prudent d'opérer toutes les pleurésies Je n'ai jamais eu d'accidents pendant ou après l'opération. U pleurésie double avec pnctn des deux côtés a parfaitement guéri. L'opération est le sl traitement rationnel dans les cas dépanchements indolents cnsdérbls. Je borne à ces indications succinctes, mon plaidoyer contre le vésicatoire. On peut le résumer ainsi : Sur 819 bronchites
vésicatoire. On peut le résumer ainsi : Sur 819 bronchites traitées, un décès.... 1 Sur 280 pneumonies, trois décès 3 Sur 167 pleurésies, cinq décès 5 Total : 1266 malades et 9 décès. EXPOSITION RÉTROSPECTIVE DE DOCUMENTS ANCIENS. Je désire que mes successeurs, avec les moyens perfectionnés qu'ils possèdent, obtiennent de meilleurs résultats. Je dois dire que l'on m'a souvent fait l'objection suivante : Vous soignez des malades placés dans des conditions spéciales, surtout des jeunes gens. Il y a beaucoup à répondre; je me bornerai à dire qu'il m'est arrivé de soigner des vieillards très âgés, qui se sont	vésicatoire. On pe le résumer ainsi : Sur 981 crbhntesio traitées, un décès.... 1 S 280 pnmes, trois décès 3 Sur 7 pleurésies, cinq décès 5 Total : 1266 eaalsdm et 9 décès. EXPOSITION RÉTRSPCTV DE DOCUMENTS NIES eJ désire mes successeurs, avec les yosmne perfectionnés qu'ils possèdent, obtiennent de meilleurs résultats. Je is dire q l'on m'a souvent fait lbeton suivante : s soignez des mlds placés dans des conditions séciales surtout des jeunes gns. Il a beaucoup à répondre; je me bornerai à dire qu'il m'est arrivé de sgnr des vieillards très âgés, qui se sont
arrivé de soigner des vieillards très âgés, qui se sont merveilleusement trouvés de mon traitement. De plus, j'ai longtemps traité des pneumonies et autres affections d'après les règles apprises, et je n'avais pas à me louer des résultats. Il m'est permis de penser que certains soins particuliers, bien dirigés, avec peu de remèdes, peuvent très bien mener à la guérison une maladie, et que ma méthode a du bon. DEUXIÈME PARTIE. Je pourrais m'en tenir à ces considérations. Les maladies dont je viens de parler seront dans l'avenir ce qu'elles étaient dans le passé : des misères que l'humanité doit	riv d soigner des vieillards très âgés, qui se sont merveilleusement trouvés d mon traitement. De pus, j'ai longtemps traité des pneumonies et autres affections d'après les règles apprises, et ej n'avais pas à me louer des résultats. Il m'est permis de penser q crtais soins particuliers, bien dirigés, avec peu de remèdes, peuvent très bien mener à la guérison une maladie, et que ma méthode a du bon. DEUXIÈME PARTIE. Je pourrais men tenir à ces considérations Les mlds dont ej viens de parler seront dans l'vnr ce qu'elles étaient dans le passé : des misères que l'hmnté doit
étaient dans le passé : des misères que l'humanité doit subir. Il y aura toujours des maladies accidentelles, comme il y aura des fractures, des déraillements de chemins de fer. Bien que la pneumonie soit une maladie à bacille, son bacille a cette particularité de rester inoffensif dans la bouche de l'homme tant que des circonstances imprévues ne lui permettent de développer ses propriétés toxiques. Mes chiffres, s'ils n'aident pas à faire disparaître le vésicatoire, pourront servir de points de comparaison aux statisticiens futurs. Mais il est un groupe d'autres affections générales qui font incomparablement plus de victimes, qui sont	étaient dans le passé : des misères que l'hmnté doit subir. Il y aura toujours des maladies accidentelles, comme il y aura des fractures, de déraillements de chemins de fer. Bien que la pnmn soit une maladie à bacille, son bacille cette particularité de rester inoffensif dans la bouche de l'homme tant que des circonstances imprévues ne l permettent de développer ses éiétrprosp toxiques. Mes chiffres, s'ls n'aident pas à i spartr l vésicatoire, trpnroou servir de points de comparaison aux statisticiens futurs. Ms il s un groupe d'autres aosnftecif générales qui font incomparablement plus d vimes, qui sont
affections générales qui font incomparablement plus de victimes, qui sont la préoccupation des hygiénistes, et particulièrement de la Société de médecine pratique et d'hygiène professionnelle dont je fais partie. Grâce aux méthodes nouvelles, surtout aux admirables découvertes de Pasteur, les causes de ces maladies sont connues, du moins pour beaucoup, et le seront certainement pour toutes dans un temps très rapproché. Les causes étant bien déterminées dans leur nature, leur évaluation, leur terminaison, on arrivera facilement à les combattre et par suite à les faire disparaître. Alors seulement sera vrai un axiome souvent répété et invoqué par toutes les méthodes	affections générales qui font incomparablement pls de victimes, iqu sont la préoccupation d hygiénistes, et particulièrement de la Société de médecine pratique et d'hygiène professionnelle dont je fais partie. Grâce aux méthodes nouvelles surtout aux admirables découvertes de Pasteur, les causes de ces maladies sont connues, du moins pour bcp, et le seront certainement pur toutes dans un temps très rapproché. Les causes étant bien déterminées dans leur nature, leur vti leur terminaison on rr fclmnt à les combattre et par suite à les faire disparaître. Alors seulement sera vrai un axiome souvent répété et invoqué par toutes les méthodes
un axiome souvent répété et invoqué par toutes les méthodes thérapeutiques : Sublata causa, tollitur effectus. Il s'agira surtout d'éviter les maladies, de les prévenir, ce qui supprimera les difficultés de les guérir, opération si aléatoire. Peut-être n'aurais-je pas parlé de la fièvre typhoïde si je ne m'étais rappelé que j'avais fonctionné, médicalement parlant, à une époque qui a été véritablement un intermédiaire bien marqué entre le passé et l'avenir des sciences médicales. Ce qui distingue les cinquante premières années du dix-neuvième siècle, c'est, en médecine, la recherche des lésions laissées par la maladie, l'anatomie pathologique. Les observateurs s'attachent à	un axiome souvent répété et invoqué par toutes les méthodes thérapeutiques : Sublata causa, tollitur ffcts. Il s'agira surtout d'évtr les maladies, de les prévenir, ce qui supprimera les difficultés de les guérir, opération si aléatoire. Peut-être nauraisje pas l de la fièvre typhoïde je ne m'éts rappelé que j'avais fnctnné, médicalement parlant, à une époque qui a été véritablement un intermédiaire bien marqué teenr le pssé et l'avenir des sciences médicales C qui distingue les cinquante premières années du dix-neuvième siècle, 'est, en médecine, la heeecrcrh des lésions laissées ar la maladie, l'anatomie pathologique. Les observateurs s'attachent à
laissées par la maladie, l'anatomie pathologique. Les observateurs s'attachent à décrire avec le plus grand soin les moindres modifications de tissus constatées après la mort. Ces lésions constituent la maladie. Je me rappelle avec quel enthousiasme notre professeur de pathologie nous décrivait cette magnifique arborisation, en nous montrant une coloration banale de l'intestin. Ces recherches ont été l'origine de beaux travaux, ont produit de magnifiques résultats, mais ils n'avançaient guère la question; on n'arrivait pas à la connaissance des causes. La thérapeutique était inspirée par cette direction des esprits, et les doctrines de Broussais étaient très généralement admises. Quand je	siaslése par la maladie, l'anatomie pathologique. Les observateurs s'attachent à reéirdc avec l plus grand soin les moindres modifications de tissus énsotacset après la mort. Ces sosénil constituent la maladie. Je me rappelle avec quel enthousiasme notre professeur de pathologie nous décrivait cette mgnfq ibat,asironor n nous montrant une coloration banale de l'ntstn. Ces recherches ont téé l'origine de beaux v, ont produit de magnifiques sults, mais ils n'avançaient guère la question; on n'arrivait s à la connaissance des causes. La thérapeutique é inspirée par cette direction ds sprts, et les dctrns de Bas étaient générlmnt admises. uad je
les doctrines de Broussais étaient très généralement admises. Quand je débutai dans la carrière, ces doctrines étaient encore souveraines, et la saignée, les sangsues, la médication antiphlogistique en un mot était largement appliquée. Mes premières notions reçues, celles qui sont les plus tenaces, dont on a le plus de peine à se défaire, furent inspirées par ces principes. J'ai été un témoin de la grandeur et de la décadence de la médecine antiphlogistique; car par EXPOSITION RÉTROSPECTIVE DE DOCUMENTS ANCIENS. 313 la marche naturelle des choses, des observations mieux faites, des opinions contradictoires, les règles furent peu à peu moins	les doctrines de Broussais étnt ètsr généralement admises. Quand je débutai dans la carrière, ces doctrines étaient encore souveraines, et la saignée, les sangsues, la médication antiphlogistique en un mot était largement appliquée. Mes premières notions reçues, celles qui on les plus tenaces, dont on a le plus de peine à se défaire furent iés par ces principes. J'ai été un témoin de la rd et e la décadence de la médecine antiphlogistique; c par XPSTN RÉTROSPECTIVE DE DOCUMENTS ANCIENS. 313 la marche t des choses, des vnribtsaoeos miu faites, des opinions contradictoires, les règles furent peu p moins
des opinions contradictoires, les règles furent peu à peu moins rigoureusement appliquées; après des atermoiements, des compromis, elle disparut. Les nations font entre elles des échanges scientifiques comme des échanges commerciaux. J'ai pu m'assurer en Vénétie, pendant la guerre d'Italie, que les doctrines Broussaisiennes, presque abandonnées en France, florissaient en Italie, quant nous avions en France une sorte d'engouement pour l'émétique, méthode Rasorienne. J'ai donc vu la transition s'opérer dans toutes ses phases, et j'ai de plus subi les leçons de l'expérience. Après avoir saigné, émétisié, j'en étais venu à une thérapeutique extrêmement discrète, presque la méthode expectante, non pas	des opions contradictoires, les règles furent peu à peu moins rigoureusement appliquées; près d atermoiements, des cmms, elle disparut. Les nations font entre elles des échanges scientifiques comme des échanges commerciaux. 'a p m'assurer en Vénétie, pendant la guerre 'Ite, que els dctrns Broussaisiennes, presque abandonnées en France, florissaient en Italie, qnt nous avions en France n sorte d'engouement pour l'émétique, méthode Rasorienne. J'ai donc v la transition s'opérer dans toutes ses phases et j'ai de plus subi les leçons de 'expérience. Après avoir saigné, émétisié, j'en tasié venu à une thérapeutique xtrêmmnt discrète presque la méthode expectante, nn pas
une thérapeutique extrêmement discrète, presque la méthode expectante, non pas dans le sens que lui donnait Asclépiade, mais dans les termes inspirés par la prudence. Maintenant l'on est entré dans une voie qui me paraît féconde et permet les plus belles espérances. Les chiffres statistiques que je présente n'ont qu'une prétention : indiquer d'une manière à peu près certaine la bonne moyenne des résultats obtenus par les diverses médications à l'époque où je les réunissais. La mortalité constatée dans mon service peut être considérée comme représentant une proportion mortuaire très acceptable. C'est en Afrique, débutant dans le service hospitalier, que	une thérapeutique extrêmement discrète, presque la méthode expectante, non pas dans le sens que lui donnait Asclépiade, mais dans e termes inspirés par l prudence. Maita l'on est entré dans une voie qui me paraî féconde et permet ls plus belles spérncs. Les chiffres statistiques que ej présente n'ont qu'une prétention indiquer d'une mnèr peu rè certaine la bne moyenne des résultats obtenus par les diverses médications à l'époque où je les réunissais. La mortalité constatée nsda mon service eptu être considérée comme représentant une proportion mortuaire très acceptable. C'est en Afrique, débutant dans le service hospitalier, que
acceptable. C'est en Afrique, débutant dans le service hospitalier, que je recueillis mes premières observations. Les résultats de ma médication n'étaient pas brillants; j'avais une mortalité proportionnelle de trente pour cent. Pendant un court séjour à Longwy, avant la guerre de 1870 et pendant le siège de cette ville, il y avait amélioration ; mais la mortalité était considérable, vingt pour cent. Ce n'est véritablement qu'à Lyon, où, à la tête d'un grand service, je pus réunir un nombre assez considérable d'observations pour établir des statistiques ayant une réelle valeur. Outre les malades entrés pour cause de fièvre typhoïde, affection	acceptable. s en Afrique, débutant dans le service ti que je recueillis mes rem observations. Les résultats de ma médication n'étaient pas brllnts; j'avais une mortalité proportionnelle e rte pour cent. Pendant un court séjour à Longwy avant la euerrg de 1870 et pendant le siège d cette v i y avit amélioration ; mais la mortalié était considérable vingt pur cent. Ce n'est véritablement quà Lyon, où, à la tête d'un dgnra service, je pus un un n assez considérable d'observations pour étblr des statistiques ayant une réelle vlr. Outre s malades entrés pour cause d fièvre typhoïde, affection
Outre les malades entrés pour cause de fièvre typhoïde, affection endémique dans cette cité, j'avais eu à traiter 314 MÉMOIRES. un certain nombre de militaires envoyés à l'hôpital à la suite d'une épidémie grave de fièvre typhoïde, qui avait frappé les deux populations civile et militaire. La garnison avait eu quatre cent quarante-cinq soldats atteints. Je reproduis en partie ce que je disais à la Société de médecine de Lyon (décembre 1876) dans une discussion relative à l'épidémie typhoïde et son traitement, particulièrement par la méthode de Brand. « Depuis mon arrivée à Lyon, j'ai traité cinq cent soixante et	Outre les malades entrés pour cause de fièvre typhoïde, ffctn endémique ans cette cité, j'avais eu à traiter 314 MÉMOIRES. un certain nmbr de militaires envoyés à l'hôpital à la suite d'une épidémie grave de fièvre y,eohtdpï qui avait frappé les deux populations civile t mltr. La garnison avait eu quatre cent quarantecinq sldts atteints. Je reproduis en partie ce que je disais à la Société de médecine d Lyon décembre 1876) dans une discussion relative à l'épidémie typhoïde et son traitement, particulièrement par la méthode de Brand. « Depui mon arrivée à Lyon, j'ai traité cnq cent soixante et
mon arrivée à Lyon, j'ai traité cinq cent soixante et une fièvres typhoïdes, sur lesquelles soixante et dix décès, soit 12,4 pour cent. « Cette moyenne très satisfaisante se modifie à chaque instant. Dans une autre occasion, j'avais présenté soixante-dix-neuf cas de fièvre typhoïde avec quinze décès. Mais ce nombre offrait cette particularité d'être composé de deux séries, l'une de quarante malades sans décès, l'autre de trente-neuf avec quinze décès. De sorte que si ces soixante-dix-neuf malades traités à quelques jours de distance avaient été répartis entre deux médecins, les résultats très différents eussent pu faire croire à une méthode	mon arrivée à Lyon, 'ai traité cinq cent soixante et une fièvres typhoïdes, sur lesquelles soixante et dx décès, soit 124, pr cent. « Cette moyenne très satisfaisante se modifie à chaque instant. Dans une autr occasion, j'avais présnté soixantedixneuf cas de fièvre typhoïde avec qnz décès. Mais ce ombre offrait cette particularité d'être cmpsé de séries, l'une de quarante malades sans décès, l'autre de trente-neuf vc quinze décès. sorte q si ces soixante-dix-neuf aes traités à quelques jours de distance avaient été répartis ntr deux médcns, les résultats très différents ssnt pu faire croire à une méthode
résultats très différents eussent pu faire croire à une méthode supérieure de traitement de l'un des médecins. Conclusion fausse, puisqu'en réalité il n'y a qu'une méthode et qu'un médecin. « Pendant l'épidémie, la moyenne de la mortalité à l'Hôpital militaire a été de 10,4; dans mon service, un peu plus faible, 9,7 (quatre-vingt-douze malades, neuf décès). Cette proportion mortuaire, un peu meilleure, s'explique, très bien, malgré la gravité de l'épidémie. En temps d'épidémie, la mortalité proportionnelle est toujours plus faible, parce que tous les cas sont comptés ; tandis qu'en temps ordinaire, il arrive souvent qu'un malade entre ne présentant	résultats très différents eussent faire croire uen méthode supérieure de traitement d 'nul des médecins. closunnCio fausse, puisqu'en réalité il ny a q'n méthode et qu'un médecin. « Pnetdan l'épidémie, al moyenne de l mortalité à l'Hôpital eiritamli a été de 10,4; dans n service un peu pls faible, 9,7 (quatre-vingt-douze mldes ne décès). Cette proportion mortuaire, un peu meilleure, s'explique, très bien, malgré la gravité d l'épidémie. En temps d'épdém, la tréltmaio proportionnelle set toujours pls faible parce que tous les cas sont comptés ; tandis qu'en temps ordinaire, il arrive ov quun malade entre ne présentant
temps ordinaire, il arrive souvent qu'un malade entre ne présentant que de légers symptômes ; on inscrit alors le diagnostic : Embarras gastrique! En évoluant, cet embarras gastrique devient une fièvre typhoïde. Si l'on oublie de rectifier le diagnostic, ce qui arrive souvent quand le malade guérit, on fausse la statistique ; en ne conservant que les cas graves, on augmente le chiffre de la mortalité proportionnelle. « Pour moi, je n'inscris mon diagnostic dans les cas douteux que d'après les données thermométriques, et je ne crains pas de le rectifier. Je complète les observations cliniques par les renseignements nécropsiques.	temps ordinaire, il arrive souvent qu'un malade ntr ne présentant que de légers mt ; on inscrit alors le anoscditig : Embarras gastrique En évoluant, cet embarras gastrique devient une fièvre typhoïde. Si lo'n oublie de rectifier le diagnostic, ce qui arrive souvent quand le malade guérit, on fausse l statistique ; n e conservant q les cas graves, on augmente le chiffre de la mortalité proportionnelle. « Pour moi, je 'inscris mon diagnostic dans les cas douteux que d'après les données te,smeruohqirtmé et je ne crains pas de le rectifier. Je complète les observations cliniques par les renseignements nécropsiques.
rectifier. Je complète les observations cliniques par les renseignements nécropsiques. Mes chiffres sont donc à l'abri de la critique. Les nombres que je mets sous vos yeux montrent donc que pour une même méthode les résultats peuvent varier considérablement, ce qui indique qu'il est nécessaire d'accumuler ces observations. C'est dans cette limite 12,4 % que la mortalité dans mon service s'est maintenue pour les cas ordinaires. A Toulouse, par un hasard singulier, je trouve ce même chiffre 12,4. Il me reste à dire quelques mots des traitements que j'employais pour obtenir ces résultats que l'on dit satisfaisants, qui ne le	rfer. Je complète ls observations cliniques par les renseignements nécropsiques. Mes chiffres sont donc à labri de la cq Les obre que je mets sous vos yeu montrent donc que pour une même méthode ls résultats peuvent varier considérablement, ce qui indique 'l est nécessaire d'accumuler ces observations. dans cette limite 12,4 % que la mortalité dans mon service 'est aine pour les cas ordinaires. A Toulouse, par hsrd singulier, je trouve ce même chiffre 2,4 Il me est à dire quelques mots des iamtsnetert q j'employais pour obtenir ces slas que l'n dit satisfaisants, qui ne le
obtenir ces résultats que l'on dit satisfaisants, qui ne le sont que par comparaison. La fièvre typhoïde malheureusement fait trop de victimes ; il est triste de constater que l'art médical est souvent impuissant contre cette forme morbide. La fièvre typhoïde est vraiment la maladie qui par ses allures capricieuses retient le plus l'attention du médecin, surexcite ses sentiments, sollicite les tentatives thérapeutiques. C'est la maladie la plus captivante, la plus décevante qu'il nous soit donné de traiter, c'est aussi la plus compliquée, la plus fertile en incidents. C'est ce qui explique la multiplicité des dénominations qui lui ont été	obtenir cs résultats que l'on dit ttaniss,assifa qui n le sont par comparaison. La fièvre typhoïde ahueuemt ftai trop de victimes il st rt de cnsttr que l'rt médical st souvent mpssnt contre cette forme morbide. La fièvre typhoïde est vraiment la maladie q par ss allures capricieuses retient le pls l'attention du dec, surexcite ss sentiments, soe les tentatives thérapeutiques. C'est la maladie la plus ittavca,enp la plus décevante qu'il nous soit donné de traiter, c'est aussi la plus compliquée, plus fertile en incidents. Cest ce uiq explique la multiplicité des dénominations qu lui t été
qui explique la multiplicité des dénominations qui lui ont été attribuées. Aussi de tout temps les médications souvent les plus contradictoires en apparence ont été tentées. On a eu les médications antiphlogistique, évacuante, hydrothérapique, les nombreux traitements spécifiques par l'acide carbonique, l'acide phénique, la créosote, le cuivre, l'aconit, la digitale, le sulfate de quinine, l'ergot de seigle, etc., etc., et j'ignore le nombre des médicaments nouveaux déclarés supérieurs aux anciens, bien que les résultats ne se soient pas sensiblement modifiés. Dans une lecture à la Société de médecine de Toulouse, 316 MÉMOIRES. en 1881, j'exposais mon appréciation de ces méthodes	qui explique la multiplicité des dénominations qui lui ont t attribuées. Aussi de tout temps les médications souvent les plus contradictoires n pe ont été tentées. On a e les médications antiphlogistique, évacuante, hydrothérapique, les nombreux traitements spécifiques p l'acide carbonique, l'acide phénique, la réosoe, le uiv, l'aconit, la digitale, le sulfate de quinine, lergot de seigle, etc., etc., et jignore le nmbr des médicaments nouveaux déclrés spérrs aux anciens, bien que les sulas ne se soient pas sensiblement modifiés. Dans une lecture à la Société de médecine de Toulouse, 316 RÉIOS.EMM en 1881, j'exposais mon appréciation de ces méthodes
316 MÉMOIRES. en 1881, j'exposais mon appréciation de ces méthodes diverses, qui se peut résumer en quelques lignes : « Je n'accepte aucune des médications qui ont la prétention d'être spécifiques; je ne puis me résoudre à adopter une formule théorique fermée. Je suis éclectique dans le choix des moyens à employer; le meilleur est celui qui me paraît répondre aux exigences de la situation. Je n'ai, à propos de la fièvre typhoïde, qu'une conception systématique : Traiter les complications de la fièvre typhoïde comme si elles étaient des maladies primitives. Je dis traiter les complications, car quelle que soit	316 MÉMOIRES. en 1881 jexposais mon appréciation d ces méthodes diverses, qui se peut ru en qees lignes : « Je n'accepte aucune des médications qui ont la prétention dêtre spécifiques; je ne puis me résoudre à adopter une formule théorique fermée. Je suis éclectique dans e cxohi des moyens à employer; le ellr est celui qui me paraît pondr aux xige de la situation. Je 'ai, à propos de al fièvre typhoïde, qu'une conception systématique Traiter les complications de la fièvre typhoïde comme s lls étai des maladies primitives. Je dis traiter sel complications, car quelle que soit
primitives. Je dis traiter les complications, car quelle que soit l'opinion que l'on se fasse de la cause ou des causes de la fièvre typhoïde, que l'on accepte un empoisonnement miasmatique ou une fermentation, on n'est jamais appelé dans la pratique médicale à traiter la fièvre typhoïde au point de vue de l'empoisonnement ou de la fermentation. Lorsque le malade se présente au médecin, le ferment ou le poison ont produit leurs effets; il n'est plus permis de songer aux antidotes, ou n'est plus en présence que de la fièvre typhoïde sous la forme que la clinique lui connaît. Il	primitives. Je ds traiter les complications car quelle que soit l'opinion que 'on se fasse de la cause ou des causes de la fièvre typhoïde, q l'on accepte un oioemn miasmatique ou une fermentation, on 'est jamais appelé dans la pratique médicale à traiter la fièvre typhoïde au point de evu de l'empoisonnement ou de la fermentation. Lorsque le mld se pset au médecin, le ferment le inpoos nt produit leurs effet il n'est plus permis de songer x ntdts, ou n'est plus n présence que de la fièr thde sous la forme que l clinique lui connaît. Il
typhoïde sous la forme que la clinique lui connaît. Il s'agit donc de traiter les manifestations si variées de cette affection. Pour la clarté de mon exposition, je parlerai successivement du traitement selon les formes principalement admises : la forme cérébrale, pectorale, abdominale. Toutes les trois ont les mêmes symptômes généraux au début. Le symptôme général visé par toutes les méthodes est l'élévation de la température. Il fut un temps où j'attachais une grande importance à obtenir rapidement la diminution de la chaleur. Avec l'expérience, je devins moins pressé de la combattre, ou plutôt de la trop diminuer. C'est seulement	typhoïde sous la forme que la clnq lui connaît. Il s'agit donc de traiter les manifestations si variées de ctt ffctn. Pour la clarté de mn exposition, je parlerai successivement u raiem selon les formes principalement aiss : la forme cérébrl, pectorale, abdominale. Toutes les trois ont les mêmes symptômes généraux au début. Le symptôme général visé par tts es méthodes est l'élévation de la température. Il fut un temps où j'attachais une grande importance à obtenir rapidement la diminution de la chaleur. Avec l'expérience, je devins moins pressé de la combattre, ou plutôt de la trop diminuer. C'est seulement
la combattre, ou plutôt de la trop diminuer. C'est seulement contre ses exagérations que j'agissais, quand elle arrivait à 39, 40, 41°. Ce que l'on doit surtout désirer, c'est que les rémissions soient assez prononcées, que l'on obtienne une sérieuse différence entre les températures du matin et du soir, et que ces rémissions deviennent plus prolongées en durée. J'utilisais la digitale; il me semblait avec ce médicament obtenir une diminution plus persistante que celle déterminée par l'eau froide. Un bain froid fait descendre très notablement le thermomètre; la descente est souvent si brusque qu'elle est inquiétante; mais le thermomètre remonte	la combattre, ou plutôt de al otpr iine. est mlteesuen contre e exagérations ueq j'agissais, quand elle ariit à 39, 40, 41°. Ce que doit surtout désirer, 'est qu les rémis soient assez prononcées, que l'on iee une sérieuse féree entre sle températures du matin et du soir, et que cs rémissions deviennent plus prolongées en durée. J'utilisais la digitale; il me semblait avec ce médicament obi une diminution plus persistante que celle déterminée par leau froide. Un bain fi fait descendre t notablement le thermomètre; la descente est souvent s brusque qu'elle st inquiétante; mais le thermomètre remonte
souvent si brusque qu'elle est inquiétante; mais le thermomètre remonte très rapidement, et le malade ne profite guère de l'abaissement. J'ai voulu connaître si la température initiale pouvait fournir des indications sur la marche de la maladie. Au début, la température peut être de 37, 38, 39, 40, 41°. Dans la moitié des cas, elle est de 40° et ne fait rien préjuger sur l'avenir de la maladie. Ce qui constitue le danger de la température, c'est non seulement son élévation, mais sa durée. Dans des tableaux établis avec le plus grand soin, j'avais trouvé que la durée moyenne des	ovent si brusque qu'elle est inquiétante; mais le thermomètre remonte très rapidement et le malade ne profite guère de abaseent. J'ai voulu connaître si la temrtue itliaine pouvait ur des indications sur la marche de la maladie. Au début, l température peut être de 37, 38, , 40, 41°. Dans al moitié des cas, elle est d 40 t ne a rien préjuger sur lavenir de la maladie. e qui constitue le danger de la température, c'est non seulement son élévation, mais sa durée. Dns des tableaux établis avec le plus grand soin, j'avais trouvé que la durée moyenne des
plus grand soin, j'avais trouvé que la durée moyenne des températures élevées est très variable. Dans les cas simples et les plus heureux, la défervescence ne se dessine pas avant le cinquième jour à partir de l'entrée, sans compter les jours d'invasion, trop difficiles à préciser. C'est généralement du huitième au douzième jour que la convalescence se prépare. Mais ces complications modifient singulièrement cette marche. La mort, généralement aussi, arrive du huitième au douzième jour. Les morts tardives sont plus rares; elles dépendent alors des complications. La température du dernier jour rappelle assez la température initiale. Quant aux températures exagérées	plus agnrd os,ni j'avais trouvé que la durée moyenne ds températures élevées est très variable. Dans ls cas simples et e plus urux, la défervescence n se dessine pas avant l cinquième jour à partir de l'entrée, sans compter les jours d'invasion, trop difficiles à préciser. C'st eégnlrtéaenm du huitième au douzième uorj que la convalescence se prépare. Mais ecs complications mdfnt singulièrement cette mrhe La mort, arnnlmeéetég aussi, arrive d huitième au douzième jour Ls morts tardives sont plus rrs; elles pedn srlao des complications. La température du dernier jr rappelle assez la température ntl. Quant aux températures exagérées
jour rappelle assez la température initiale. Quant aux températures exagérées en plus ou en moins, elles sont dans les proportions suivantes: 6 % pour les températures très élevées, plus de 41° et de 4 % pour les températures basses, de 37 à 35°. J'ai l'observation d'une guérison où le thermomètre s'était élevé à 41°9. C'est une nécessité de prendre rigoureusement les températures au moins deux fois par jour. Je crois devoir signaler à mes confrères quelques causes d'erreur qui pourraient les inquiéter s'ils n'étaient prévenus. Dans les hôpitaux militaires, les visites des parents se font le jeudi et le dimanche	jr rppll assez la température initiale. Quant aux temt exagérées en plus ou en moins e sont dans les proportions suivantes: 6 % pour les températures rès élevées, plus de 41 t de % pr les températures basses, de 37 à 35°. J'ai l'observation d'une guérison où le thermomètre s'était élevé à 41°9. C'est une nécessité de prendre rigoureusement les températures au moins deux ois par jour. Je crois devoir signaler à mes confrères qlqs causes d'erreur qui pourraient les inquiéter s's 'tien prévenus. Dans les u militaires, les visites des t se otnf le jeudi et le dimanche
visites des parents se font le jeudi et le dimanche avant trois heures. A la visite du lendemain, le médecin pourra trouver des indications thermométriques singulièrement élevées, de vrais écarts imprévus. Ces perturbations lui indiquent que le malade a été très impressionné, mais plus certainement qu'il a commis une infraction à son régime, il a fait ce que nous appelons la contrebande. Généralement ces incidents sont sans gravité, mais ils ne sont pas sans danger. Le thermomètre est un bon instrument pour indiquer les infractions aux prescriptions ou les interventions étrangères intempestives. Le délire est au nombre des symptômes généraux	visites des parents se font le jeudi et le dimanche avant trois heures. A la visite du lendemain, l médecin pourra trouver des ndctns thermométriques singulièrement élvés, de vrs écarts imprévus. Ces perturbations lui indiquent que le lae été très impressionné, mais plus certainement qu'il a commis une infraction son régime, il a fait ce que n appelons la contrebande. rnt cs incidents sont sans gravité, ms ils sont pas sans danger. Le thermomètre tes un bn instrument pour indiquer sle infractions xua prescriptions ou les interventions étrngèrs intempestives. Le délire est nombre des symptômes généraux
étrangères intempestives. Le délire est au nombre des symptômes généraux qui attirent l'attention du médecin, auquel je n'attache qu'une importance secondaire. Les personnes qui rêvent beaucoup en bonne santé délirent facilement quand elles sont malades. Le délire guérit avec les symptômes généraux. Quand il n'y a pas d'indications contraires, on peut donner de l'opium, du chloral. Une recommandation que je regarde comme très importante, c'est de ne pas oublier de défendre aux infirmiers ou gardes toute mesure de coercition, repousser la camisole de force. Il faut que les infirmiers s'associent ou semblent s'associer aux idées du malade et lui parlent;	étrangères intempestives. Le délire est au nombre des symptômes généraux qui attirent nti du médecin, auquel je n'attache qu'une importance secondaire. Les prsnns qui rêvent beaucoup en bonne santé délirent facilement quand elles sont malades. eL érilde guérit avec les symptômes généraux. Quand il n'y a pas d'indications contraires, on peut donner de l'opium, du chloral. enU recommandation que je regarde comme très importante, c'st de ne pas oublier de défendre aux infirmiers ou gardes toute mesure de coercition, repousser la camisole de force. Il faut que les infirmiers s'associent ou semblent sassocier aux idées du malade et lui parlent;
ou semblent s'associer aux idées du malade et lui parlent; un son de voix, un bruit léger, mettent un terme aux rêves. Je laisse le malade s'agiter, se lever, essayer même de sortir du lit; il se recouche vite fatigué, croyant avoir fait un long voyage. Cette manière de faire exige de la patience, une grande surveillance; il est plus commode de ficeler un malade pour l'empêcher de remuer. Ce qui constitue la valeur du traitement d'un typhique, ce ne sont pas seulement les traitements médicaux, ce sont les soins dont on l'entoure, les bonnes conditions dans lesquelles on le	ou semblent s'associer aux idées du deaaml et lui parlent; un son de voix, bruit léger, mettent un terme aux rêves. Je laisse le mld s'agiter, se lever, essayer même de sortir du lit; il s recouche vite fatigué, croyant avoir fait un long voyage. Cette aièe de faire exige de la patience, une grande surveillance; est plus commode de ficeler un la pour epher de remuer. Ce qui constitue la du traitement d'un typhique, ce ne sont pas eenumtels les traitements médicaux, ce sont sel soins dont on 'e,unetolr les bonnes conditions a lesquelles on le
dont on l'entoure, les bonnes conditions dans lesquelles on le place. Il faut prodiguer au malade un air pur, la lumière, une large ventilation, deux lits pour chaque fébrilitant, afin qu'il puisse changer ses linges et que son corps soit toujours très propre; les ablutions faites prudemment ont une grande importance. Mais ce qu'il ne faut jamais omettre pour tous les malades, surtout pour ceux-ci, c'est de visiter scrupuleusement la bouche, surveiller la gorge. Il faut que jour et nuit l'infirmier passe un pinceau imbibé d'une légère solution antiseptique pour enlever les fuliginosités au moment où elles se forment. Il	dont on l'entoure, les eobsnn cndtns dsna llesuelesq n le place. Il faut prodiguer a malade un air pur, l lumière, une large ventilation, deux lits pour chq fébrilitant afin qu'il pusse changer ss linges et que son corps soit toujours très eprorp; les ablutions faites prudemment ont une grande mprtnc. Mais ce qu'il ne faut jamais omettre pour tous les malades, surtout pour ceux-ci, c'est de visiter scrupuleusement la h,ebocu surveiller la gorge. Il faut que jour et nuit l'infirmier passe un pinceau imbibé d'une légère outon antiseptique pr enlever les fuliginosités ua moment sleel se forment. Il