document_id
int64
0
5.02k
document_filename
stringlengths
9
106
line_id
int64
1
81.3k
text
stringlengths
7
3.62k
5
(3172010120044 PM) FINAL MB AFRIKAANS.txt
406
Skakel die Inbelsentrum by 0860 00 4367.
6
(32201090225 AM) REO Afrikaans met benefit schedule.txt
408
Hoekom is dit belangrik om u lidmaatskap te bestuur?
6
(32201090225 AM) REO Afrikaans met benefit schedule.txt
409
Wie kom in aanmerking om 'n GEMS-lid te wees?
6
(32201090225 AM) REO Afrikaans met benefit schedule.txt
410
Het u geweet?
6
(32201090225 AM) REO Afrikaans met benefit schedule.txt
411
Waarvoor betaal GEMS nie?
6
(32201090225 AM) REO Afrikaans met benefit schedule.txt
412
Staan saam teen BEDROG!
6
(32201090225 AM) REO Afrikaans met benefit schedule.txt
413
Welkom by GEMS, die voorkeur-mediesefonds wat gesondheid binne u bereik plaas. U is nou deel van 'n sterk, finansieel gesonde mediesefonds wat aan u 'n verskeidenheid gesondheidsorgvoordele bied wat nommerpas vir u en u gesin se behoeftes is.
6
(32201090225 AM) REO Afrikaans met benefit schedule.txt
414
U kan rus in die wete dat u die regte keuse gemaak het toe u 'n GEMS-lid geword het.
6
(32201090225 AM) REO Afrikaans met benefit schedule.txt
415
Ons is trots daarop dat GEMS se onverpoosde strewe na uitnemendheid, ons toewyding aan u en u gesondheidsorgbehoeftes ons steeds besiel om aan u die beste moontlike gesondheidsorgvoordele teen die bekostigbaarste tariewe te bied.
6
(32201090225 AM) REO Afrikaans met benefit schedule.txt
416
Met 2010 wat voorlê, het GEMS homself bewys as 'n gedugte fonds met 'n uitgebreide netwerk diensverskaffers wat gekontrakteer is om u toegang te gee tot die beste gesondheidsorgdienste teen bekostigbare tariewe.
6
(32201090225 AM) REO Afrikaans met benefit schedule.txt
417
GEMS se missie of doel is...
6
(32201090225 AM) REO Afrikaans met benefit schedule.txt
418
Om alle staatsdienswerknemers van gelyke toegang tot bekostigbare, omvattende gesondheidsorgvoordele te voorsien.
6
(32201090225 AM) REO Afrikaans met benefit schedule.txt
419
Die Fonds se visie is...
6
(32201090225 AM) REO Afrikaans met benefit schedule.txt
420
Om 'n uitnemende, bekwame en doeltreffende mediesefonds vir alle staatsdienswerknemers te wees.
6
(32201090225 AM) REO Afrikaans met benefit schedule.txt
421
U gesondheid is kosbaar! Elke beampte by GEMS lê die nodige sorg en ywer aan die dag om te verseker dat u dit goed oppas.
6
(32201090225 AM) REO Afrikaans met benefit schedule.txt
422
Hierdie omvattende pamflet sit die uitgebreide voordele en dienste wat tot u beskikking is, uiteen. Lees die gids sorgvuldig en bêre dit op 'n veilige plek om te verseker dat u dit weer kan raadpleeg indien u enige vrae het.
6
(32201090225 AM) REO Afrikaans met benefit schedule.txt
423
Hierdie gids bevat belangrike inligting oor die Ruby, Emerald en Onyx-opsies. Indien u graag u opsie wil wysig, raadpleeg asseblief bladsy 23 vir meer inligting. U kan ons webwerf www.gems.gov.za besoek vir nader besonderhede oor GEMS se Sapphire en Beryl-netwerkopsies, of u kan die Fonds kontak by 0860 00 4367. Hierdie gids som verskeie aspekte van GEMS se voordele en die Fondsreëls op. Dit word slegs gebied om as 'n verwysing te dien en vervang nie die geregistreerde reëls van die Fonds nie. In geval van 'n dispuut, geniet die geregistreerde reëls voorkeur. Die geregistreerde reëls is op skriftelike versoek beskikbaar by: www.gems.gov.za, die Raad op Mediesefondse of die Hoofbeampte.
6
(32201090225 AM) REO Afrikaans met benefit schedule.txt
424
Hoekom is dit belangrik om u lidmaatskap te bestuur?
6
(32201090225 AM) REO Afrikaans met benefit schedule.txt
425
In u hoedanigheid as 'n lid moet u seker maak dat u sekere reëls en prosedures nakom om die meeste waarde uit u lidmaatskap te put. U moet die Fonds op die hoogte hou van enige wysiging aan u persoonlike besonderhede, en hou by die bepalings en voorwaardes van u lidmaatskap.
6
(32201090225 AM) REO Afrikaans met benefit schedule.txt
426
Om die jongste lid-inligting by te hou sal verseker dat u 'n moeitevrye ervaring beleef wanneer u van u voordele gebruik moet maak.
6
(32201090225 AM) REO Afrikaans met benefit schedule.txt
427
Wie kom in aanmerking om 'n GEMS-lid te wees?
6
(32201090225 AM) REO Afrikaans met benefit schedule.txt
428
Indien u aan enige werkgewergroep wat deur die Fonds goedgekeur is, behoort.
6
(32201090225 AM) REO Afrikaans met benefit schedule.txt
429
In die geval van 'n tradisionele huwelik, 'n beëdigde verklaring deur die hooflid wat sy verpligting jeens sy eggenoot bevestig.
6
(32201090225 AM) REO Afrikaans met benefit schedule.txt
430
Verklaring deur lid wat finansiële afhanklikheid bevestig.
6
(32201090225 AM) REO Afrikaans met benefit schedule.txt
431
Die eggenoot moet geregistreer wees ten einde die stiefkind by te voeg.
6
(32201090225 AM) REO Afrikaans met benefit schedule.txt
432
Beëdigde verklaring deur lid wat die begunstigdes se finansiële afhanklikheid van die lid bevestig.
6
(32201090225 AM) REO Afrikaans met benefit schedule.txt
433
Die kind van die hooflid of die lid se eggenoot moet geregistreer wees ten einde die aangetroude kind by te voeg.
6
(32201090225 AM) REO Afrikaans met benefit schedule.txt
434
Beëdigde verklaring deur hooflid wat die begunstigdes se finansiële afhanklikheid van die lid bevestig.
6
(32201090225 AM) REO Afrikaans met benefit schedule.txt
435
Skoonouers en aangetroude grootouers mag slegs geregistreer word indien die eggenoot ook as 'n begunstigde geregistreer is.
6
(32201090225 AM) REO Afrikaans met benefit schedule.txt
436
Bewys van kindersorgtoelaag wat deur die lid of die eggenoot ontvang word.
6
(32201090225 AM) REO Afrikaans met benefit schedule.txt
437
Beëdigde verklaring (wat deur die lid en die biologiese ouer, waar van toepassing, voltooi moet word) wat die kleinkind se finansiële afhanklikheid van die lid bevestig.
6
(32201090225 AM) REO Afrikaans met benefit schedule.txt
438
Indien die kind se ouer ook as 'n afhanklike geregistreer is, word 'n verklaring slegs vir die kleinkind of agterkleinkind benodig.
6
(32201090225 AM) REO Afrikaans met benefit schedule.txt
439
Beëdigde verklaring (wat deur die lid voltooi moet word) wat die sibbe se finansiële afhanklikheid van die lid bevestig.
6
(32201090225 AM) REO Afrikaans met benefit schedule.txt
440
Die sibbe van 'n hooflid of die lid se eggenoot kan as 'n begunstigde geregistreer word.
6
(32201090225 AM) REO Afrikaans met benefit schedule.txt
441
Die eggenoot moet geregistreer wees ten einde die eggenoot se sibbes as afhanklikes by te voeg.
6
(32201090225 AM) REO Afrikaans met benefit schedule.txt
442
Beëdigde verklaring wat die broers- en/of susterskinders se finansiële afhanklikheid van die lid bevestig. Die beëdigde verklaring moet deur die lid en die sibbe, waar van toepassing, afgelê word.
6
(32201090225 AM) REO Afrikaans met benefit schedule.txt
443
Die kinders van 'n sibbe van 'n hooflid of die lid se eggenoot kan as begunstigdes geregistreer word.
6
(32201090225 AM) REO Afrikaans met benefit schedule.txt
444
Indien die kind se ouer ook as 'n afhanklike geregistreer is, hoef slegs die hooflid 'n verklaring vir die broers-/susterskind af te lê.
6
(32201090225 AM) REO Afrikaans met benefit schedule.txt
445
Huishoudelike en biochemiese rate; o Steroïede; o Sonskermmiddels en o Roaccutane en Retin A, of enige behandeling vir ligter vel.
6
(32201090225 AM) REO Afrikaans met benefit schedule.txt
446
Die maksimum voordele waarop 'n lid en sy/haar afhanklikes in enige finansiële jaar geregtig is, is beperk, soos uiteengesit in die voordeleskedule vir daardie spesifieke jaar. Voordele wat verband hou met medisyne wat per voorskrif verkry is, is beperk tot een maand se voorraad vir elke sodanige voorskrif of herhaling daarvan, tensy die Raad anders besluit.
6
(32201090225 AM) REO Afrikaans met benefit schedule.txt
447
Onthou asseblief dat, indien u ná 1 Januarie by die Fonds aansluit, u voordele pro rata bereken sal word ooreenkomstig u aansluitingsdatum. Indien u byvoorbeeld in Julie aansluit, sal u slegs op die helfte van die voordele geregtig wees wat onder sekere sublimiete voorsien word, bv. Chroniese Medisyne- en Akute Medisyne-voordele. Indien u onseker is oor hoe dit u sal raak, kontak gerus die Fonds by 0860 00 4367.
6
(32201090225 AM) REO Afrikaans met benefit schedule.txt
448
Die SMS Voordele Naslaandiens stel u in staat om presies te weet watter voordele u nog beskikbaar het. Indien u 'n dokter moet spreek of 'n prosedure moet laat doen, kan u u beskikbare voordele nagaan deur 'n SMS na 33489 te stuur (elke SMS kos R1.50).
6
(32201090225 AM) REO Afrikaans met benefit schedule.txt
449
Stap 1 Tipe Voordeel.
6
(32201090225 AM) REO Afrikaans met benefit schedule.txt
450
Stap 3 Kies die voordeel wat u wil nagaan, bv. algehele jaarlikse perk
6
(32201090225 AM) REO Afrikaans met benefit schedule.txt
451
Naam" kry (bv. 00, 01, ens.). Indien u die hooflid is, tik "00" in.
6
(32201090225 AM) REO Afrikaans met benefit schedule.txt
452
Stap 6 Druk stuur op u selfoon.
6
(32201090225 AM) REO Afrikaans met benefit schedule.txt
453
Stap 7 Wag 'n paar sekondes vir GEMS se antwoord.
6
(32201090225 AM) REO Afrikaans met benefit schedule.txt
454
Indien u enige navrae het, skakel GEMS asseblief by 0860 00 4367. 'n Stap-vir-stap-gids vir die gebruik van hierdie diens kan ook van die webwerf afgelaai word by www.gems.gov.za.
6
(32201090225 AM) REO Afrikaans met benefit schedule.txt
455
Wat is chroniese medikasie?
6
(32201090225 AM) REO Afrikaans met benefit schedule.txt
456
Baie duur korttermynmedikasie wat ander duur behandeling soos hospitalisasie sal voorkom.
6
(32201090225 AM) REO Afrikaans met benefit schedule.txt
457
Hoe laat ek my chroniese medikasie goedkeur?
6
(32201090225 AM) REO Afrikaans met benefit schedule.txt
458
Skakel GEMS by 0860 00 4367 en vra vir 'n chroniese medikasie aansoekvorm of laai een af by www.gems.gov.za.
6
(32201090225 AM) REO Afrikaans met benefit schedule.txt
459
Elke lid van u familie wat chroniese medikasie benodig, moet 'n aparte aansoekvorm invul. U hoef hierdie aansoekvorm slegs een keer vir elke familielid in te vul.
6
(32201090225 AM) REO Afrikaans met benefit schedule.txt
460
Die dokter wat u behandel moet die vorm voltooi.
6
(32201090225 AM) REO Afrikaans met benefit schedule.txt
461
n Afsonderlike vorm moet voltooi word vir elke lid van u familie wat chroniese medikasie benodig. U hoef hierdie aansoekvorm slegs een keer vir elke familielid in te vul.
6
(32201090225 AM) REO Afrikaans met benefit schedule.txt
462
Verseker dat u aansoek volledig is en deur u en u dokter geteken is.
6
(32201090225 AM) REO Afrikaans met benefit schedule.txt
463
Faks die voltooide vorm en herhaalbare doktersvoorskrif na 0866 51 8009 vir oorweging.
6
(32201090225 AM) REO Afrikaans met benefit schedule.txt
464
Indien u aansoek heeltemal of gedeeltelik goedgekeur is, sal u 'n Medisyne-toegangskaart kry wat die medisynes lys waarvoor betaling uit u chroniese medikasie-voordeel goedgekeur is.
6
(32201090225 AM) REO Afrikaans met benefit schedule.txt
465
Indien die goedgekeurde medikasie verskil van die medikasie wat versoek is, sal 'n brief aan u Medisyne-toegangskaart geheg word, en 'n afskrif sal ook na u dokter wat dit voorgeskryf het, gestuur word.
6
(32201090225 AM) REO Afrikaans met benefit schedule.txt
466
Indien 'n aansoek om chroniese magtiging van 'n item/items afgekeur word, sal u en u dokter ook 'n brief ontvang waarin die besluit gemotiveer word.
6
(32201090225 AM) REO Afrikaans met benefit schedule.txt
467
Voorskrifte moet elke 6 maande hernu word.
6
(32201090225 AM) REO Afrikaans met benefit schedule.txt
468
Hoe kry ek my goedgekeurde chroniese medikasie?
6
(32201090225 AM) REO Afrikaans met benefit schedule.txt
469
Die handgeskrewe, herhaalbare voorskrif deur u dokter vir die medisyne wat op die Medisyne-toegangskaart gelys word, moet na die GEMS Chroniese Medisyne Aangewese Diensverskaffer (ADV), Medipost, by 0866 51 8009 gefaks word. Onthou om u mediesefonds-nommer en kontakbesonderhede te verskaf.
6
(32201090225 AM) REO Afrikaans met benefit schedule.txt
470
Die ADV sal u dan kontak om die afleweringsdatum en die afleweringsadres te finaliseer. Hulle sal ook verseker dat u elke maand u chroniese medikasie ontvang sonder dat u hulle hoef te kontak.
6
(32201090225 AM) REO Afrikaans met benefit schedule.txt
471
Indien daar 'n wysiging is aan u standaard behandelingsvereistes, gee asseblief die ADV genoegsaam kennis (een week of meer) voor u volgende afleweringsdatum.
6
(32201090225 AM) REO Afrikaans met benefit schedule.txt
472
Indien u verkies om u goedgekeurde chroniese medikasie by 'n apteek of 'n resepterende dokter van u keuse te kry, sal u aanspreeklik wees vir 'n 30% bybetaling wat u direk aan die apteek of resepterende dokter moet betaal.
6
(32201090225 AM) REO Afrikaans met benefit schedule.txt
473
Indien u dokter medikasie voorskryf wat nie op die GEMS-medikasielys is nie, sal daar 'n bybetaling wees wat u direk aan die apteek of resepterende dokter moet betaal.
6
(32201090225 AM) REO Afrikaans met benefit schedule.txt
474
Betaal GEMS vir alle chroniese medikasie wat deur dokters voorgeskryf word?
6
(32201090225 AM) REO Afrikaans met benefit schedule.txt
475
GEMS sal vir chroniese medikasie betaal wat volgens die medisyne-voorskriflys voorgeskryf word. Die medisynevoorskriflys is 'n lys kostedoeltreffende medikasie wat die dokter se behandeling van spesifieke mediese toestande rig. Medisynevoorskriflyste word voortdurend deur mediese spesialiste nagegaan en bygewerk om te verseker dat dit strook met die jongste behandelingsriglyne.
6
(32201090225 AM) REO Afrikaans met benefit schedule.txt
476
Daarby kwalifiseer slegs siektes wat in die Chroniese Siekte-lys (CSL) genoem word, vir chroniese medisyne. Die Chroniese Siekte-lys (CSL) is 'n wetlik gepromulgeerde lys met spesifieke chroniese toestande waarvoor 'n verpligte minimum behandelingsvlak bestaan (sien hieronder).
6
(32201090225 AM) REO Afrikaans met benefit schedule.txt
477
Hoe groot is my beskikbare chroniese medikasie-voordeel?
6
(32201090225 AM) REO Afrikaans met benefit schedule.txt
478
Sien die volledige voordeleskedule op bladsy 7 vir nader besonderhede of skakel die Fonds by 0860 00 4367.
6
(32201090225 AM) REO Afrikaans met benefit schedule.txt
479
Watter toestande word onder die chroniese voordeel gedek?
6
(32201090225 AM) REO Afrikaans met benefit schedule.txt
480
Hospitalisasiebeheer verseker dat u gepaste gehalte- gesondheidsorg ontvang terwyl u in die hospitaal is. Die voorafmagtigingsproses verseker die mediese noodsaaklikheid en gepastheid van die beplande ingryping vóór toelating tot die hospitaal.
6
(32201090225 AM) REO Afrikaans met benefit schedule.txt
481
Sekere medisynes en prosedures word as nuwe tegnologie beskou, wat beteken dat langtermynresultate en positiewe uitslae nog nie nagevors is nie, of as nie gedekte items beskou word. Hierdie sake behoort te alle tye voor toelatingmet u bespreek te word, maar word soms nagelaat. In so 'n geval, kan GEMS bykomende inligting en motivering vereis, en selfs dan kan sodanige proses nog nie vir befondsing gedek word nie. Bespreek asseblief al u opsies met u behandelingverskaffer en neem ingeligte besluite oor u en u geliefdes se sorg.
6
(32201090225 AM) REO Afrikaans met benefit schedule.txt
482
U moet 'n Voorafmagtigingsnommer (VAM) by GEMS kry deur 0860 00 4367 te kontak.
6
(32201090225 AM) REO Afrikaans met benefit schedule.txt
483
Wanneer moet ek vir 'n VAM aansoek doen?
6
(32201090225 AM) REO Afrikaans met benefit schedule.txt
484
Indien u beplan om in die hospitaal opgeneem te word (buitepasiënt of binnepasiënt) of om vir 'n skandering te gaan, laat weet ons asseblief ten minste 48 uur voordat u hospitaal toe gaan.
6
(32201090225 AM) REO Afrikaans met benefit schedule.txt
485
Wat gebeur in 'n noodgeval as ek nie vir 'n VAM kan aansoek doen nie?
6
(32201090225 AM) REO Afrikaans met benefit schedule.txt
486
Indien u vir noodbehandeling moet gaan, of oor 'n naweek, op 'n openbare vakansiedag of snags in die hospitaal opgeneem moet word, moet u of 'n familielid die Fonds op die eerste werkdag ná die insident skakel.
6
(32201090225 AM) REO Afrikaans met benefit schedule.txt
487
Wat gebeur indien ek nie om 'n VAM aansoek doen nie?
6
(32201090225 AM) REO Afrikaans met benefit schedule.txt
488
Indien u versuim om voorafmagtiging vir 'n beplande gebeurtenis te kry, of om magtiging te kry op die eerste werksdag ná 'n noodgeval, sal u aanspreeklik wees vir 'n boete van R1 000.
6
(32201090225 AM) REO Afrikaans met benefit schedule.txt
489
Hoe doen ek na-ure aansoek om VAM?
6
(32201090225 AM) REO Afrikaans met benefit schedule.txt
490
Die selfdiensgerief is ná gewone sake-ure tot lede se beskikking.
6
(32201090225 AM) REO Afrikaans met benefit schedule.txt
491
Behandelingsverskaffer se praktykkode (Praktykkode van die verskaffer, bv. dokter, radioloog, ens.)
6
(32201090225 AM) REO Afrikaans met benefit schedule.txt
492
Watter inligting moet ek gereed hou as ek vir VAM aansoek doen?
6
(32201090225 AM) REO Afrikaans met benefit schedule.txt
493
die verwante mediese diagnose; en die beplande prosedure, asook die tariefkodes wat die dokter van plan is om te gebruik.
6
(32201090225 AM) REO Afrikaans met benefit schedule.txt
494
Die eerste stap om te verseker dat u eis suksesvol verwerk en betaal word, is om die eisebetalingsproses te verstaan.
6
(32201090225 AM) REO Afrikaans met benefit schedule.txt
495
Wie kan eise indien?
6
(32201090225 AM) REO Afrikaans met benefit schedule.txt
496
Die lid (uself) of die gesondheidsorgdiensverskaffer (u dokter) kan eise indien.
6
(32201090225 AM) REO Afrikaans met benefit schedule.txt
497
Hoe word die eis verwerk?
6
(32201090225 AM) REO Afrikaans met benefit schedule.txt
498
Die Eisedepartement ontvang, takseer en keur betaling van geldige eise goed in ooreenstemming met Fondsreëls en beskikbare voordele.
6
(32201090225 AM) REO Afrikaans met benefit schedule.txt
499
Wanneer word eise betaal?
6
(32201090225 AM) REO Afrikaans met benefit schedule.txt
500
Twee keer per maand tydens elke betalinglopie.
6
(32201090225 AM) REO Afrikaans met benefit schedule.txt
501
Word medisyne-eise intyds verwerk?
6
(32201090225 AM) REO Afrikaans met benefit schedule.txt
502
U apteek kan medisyne-eise elektronies by die verkoopspunt indien, waar al die reëls binne sekondes beslis kan word. Dit beteken dat u onmiddellik sal weet wat u voordelestatus is en dat u u medikasie sal kry sonder dat enigiemand aandring dat u kontant daarvoor moet betaal.
6
(32201090225 AM) REO Afrikaans met benefit schedule.txt
503
Dit is belangrik dat die Fonds die jongste lidmaatskapinligting ontvang ten einde u eise te verwerk. Ons het hierdie inligting nodig om seker te maak dat ons eise korrek uitbetaal, en dat ons lidmaatskaprekords altyd volledig en op datum is. Dit is ook belangrik dat lede hul afhanklikes se ID-besonderhede aan die Fonds verskaf. Wanneer u eise vir afhanklikes indien, verseker dat hulle geregistreer is en dat hul besonderhede op die eisvorm verskyn. Die Fonds benodig ook 'n afskrif van u afhanklikes se geboortesertifikaat(e) of ID-dokument(e) om te verseker dat premies ten volle betaal is.
6
(32201090225 AM) REO Afrikaans met benefit schedule.txt
504
Stuur die dokumentasie per pos na: Premiebestuur, Privaatsak X782, Kaapstad 8000 of per faks na 0861 00 4367 of deur e-pos te stuur na [email protected].
6
(32201090225 AM) REO Afrikaans met benefit schedule.txt
505
Dit is belangrik om voorafmagtiging te kry vir behandeling soos onkologie en hospitalisasie. Ná die magtiging moet u dokter GEMS steeds in kennis stel van enige verandering in u behandeling, aangesien u magtiging geëvalueer en bygewerk moet word. Indien dit nie gedoen word nie, kan u eise afgekeur word of uit die verkeerde voordeel betaal word, aangesien daar nie 'n lidmaatskapkaart vir gesondheidsorgdienste te gebruik nie. Enige eise wat aan u of aan 'n gesondheidsorgverskaffer betaal word ná u uittrede uit die Dit is in u belang om te verseker dat u die eisebetalingsproses verstaan om enige ongerief met die skikking van u eise te vermy.
6
(32201090225 AM) REO Afrikaans met benefit schedule.txt
506
Kontak GEMS by 0860 00 4367 indien u onseker is hoekom u eis geweier is.