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CLARA-MeD
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claramed5000

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Para determinar el estadio se usa información de la clasificación TNM a partir de los antecedentes de la paciente, el examen físico y los resultados de las imágenes (que no se exigen para la estadificación clínica) y las biopsias.
Estadio clínico pronóstico: primer estadio que se asigna a todos los pacientes según la información sobre antecedentes médicos, el examen físico, las pruebas con imágenes (si hay) y las biopsias.
El estadio patológico pronóstico se usa para pacientes con cáncer de mama invasivo que se tratan al inicio con cirugía.
Estadio patológico pronóstico: estadio que se usa después de la cirugía, cuando esta se usa como primer tratamiento.
Para las pacientes que optan por una mastectomía total, se puede usar cirugía reconstructiva en el momento de la mastectomía (reconstrucción inmediata) o en un momento posterior (reconstrucción diferida).
La reconstrucción de la mama se puede hacer en el momento de la mastectomía o después de un tiempo.
Radioterapia posterior a cirugía con conservación de la mama
Después de una cirugía con conservación de la mama, las pacientes reciben radioterapia dirigida a toda la mama para disminuir la probabilidad de que el cáncer vuelva.
Compromiso de 4 o más ganglios axilares.
Se encontró cáncer en 4 o más ganglios linfáticos.
En un informe, se indicó aumento del cáncer de la mama contralateral en mujeres jóvenes menores de 45 años que recibieron radioterapia dirigida a la pared torácica después de una mastectomía.
Riesgo más alto de cáncer en la otra mama para las mujeres menores de 45 años que reciben radioterapia dirigida a la pared torácica después de una mastectomía.
Segunda neoplasia maligna (leucemia).
Segundo cáncer, como una leucemia.
Las opciones de tratamiento para el cáncer de mama con recidiva locorregional son las siguientes:
El tratamiento del cáncer de mama con recidiva locorregional (cáncer que volvió después de terminar el tratamiento en la mama, la pared torácica o en los ganglios linfáticos cercanos) incluye las siguientes opciones:
El trastuzumab deruxtecán es un conjugado anticuerpo-fármaco que combina el trastuzumab con un inhibidor de la topoisomerasa.
El trastuzumab deruxtecán es un conjugado anticuerpo-fármaco que enlaza el trastuzumab a un tipo de quimioterapia.
El astrocitoma es el tipo de glioma que se diagnostica con mayor frecuencia en los niños.
El astrocitoma es el tipo más común de glioma que se diagnostica en los niños.
Tasa de crecimiento tumoral.
La velocidad de crecimiento del tumor.
Para determinar y poner en práctica un tratamiento óptimo, es necesario que la planificación esté a cargo de un equipo multidisciplinario de especialistas en cáncer con experiencia en el tratamiento de tumores de encéfalo en los niños.
El tratamiento de niños con astrocitomas debe ser planificado por un equipo de proveedores de atención de la salud con experiencia en el tratamiento de tumores de encéfalo.
La resección quirúrgica es el tratamiento primario del astrocitoma infantil de grado bajo, y la viabilidad de la cirugía se determina a partir de la ubicación del tumor.
Cuando el tumor se diagnostica por primera vez, el tratamiento del astrocitoma infantil de grado bajo depende de dónde está el tumor y, por lo general, es la cirugía.
Para lesiones más invasoras la radioterapia fraccionada quizás sea mejor para no dañar el tejido normal.
Ciertas formas de administrar la radioterapia impiden que la radiación cause daño al tejido sano cercano.
No hay signos o síntomas clínicos de enfermedad, incluso en el sistema nervioso central (SNC) ni en otros sitios extramedulares.
No hay signos o síntomas de leucemia en el encéfalo, la médula espinal u otras partes del cuerpo.
Segundo trasplante después de la recaída posterior a un primer trasplante
Un segundo trasplante de células madre para pacientes cuya enfermedad regresó después del primer trasplante de células madre.
El riesgo de LMA-t/SMD-t depende del régimen y, a menudo, se relaciona con la dosis acumulada de fármacos de quimioterapia, así como la dosis y el campo de radiación utilizados.
El riesgo de estas enfermedades mieloides relacionadas con el tratamiento depende de la dosis total de los medicamentos de quimioterapia que se use, además de la dosis de radiación y el campo de tratamiento.
La LMMJ por lo general se presenta en niños pequeños (mediana de edad, cerca de 1,8 años) y es más frecuente en varones (proporción hombre a mujer, cerca de 2,5:1).
La leucemia mielomonocítica juvenil (LMMJ) es un cáncer infantil poco frecuente que es más común en niños de 2 años y en varones.
La crisis blástica se definió como un recuento de blastocitos con ≥20 % de células nucleadas en la médula ósea.
Más de 20 % de las células en la médula ósea son blastocitos (células leucémicas).
La edad avanzada es el principal factor de riesgo para la mayoría de los cánceres.
La posibilidad de tener cáncer aumenta con la edad.
Consumo excesivo de bebidas alcohólicas.
Consumir muchas bebidas alcohólicas.
Esteatohepatitis no alcohólica (EHNA).
Tener esteatohepatitis no alcohólica (EHNA), una afección en la que se acumula grasa en el hígado que en ocasiones produce inflamación y daño a las células del hígado.
Consumo de tabaco.
Consumir tabaco, como cuando se fuman cigarrillos.
Hemocromatosis hereditaria.
Hemocromatosis hereditaria, un trastorno hereditario por el que se acumula demasiado hierro en el cuerpo.
Deficiencia de alfa-1-antitripsina.
Deficiencia de alfa-1 antitripsina, un trastorno hereditario que en ocasiones causa enfermedad del hígado y de los pulmones.
En la actualidad, el sistema de estadificación del Barcelona Clinic Liver Cancer (BCLC) es el sistema de estadificación más aceptado para el CHC y es útil para estadificar tumores en estadio temprano.
El sistema de estadificación Barcelona Clinic Liver Cancer a veces se usa para estadificar el cáncer primario de hígado en adultos.
Estado funcional del hígado.
Qué tan bien funciona el hígado.
Resección quirúrgica
Cirugía
La mayor parte del suministro de sangre al parénquima normal del hígado proviene de la vena porta, mientras que el flujo de sangre al tumor proviene principalmente de la arteria hepática.
La sangre que llega al hígado de la vena porta hepática, con frecuencia, se dirige al tejido sano del hígado; la sangre que llega de la arteria hepática, con frecuencia, se dirige al tumor.
Evitar la prolongación innecesaria de la agonía.
Evitar una agonía larga.
Reforzar las relaciones con los seres queridos.
Acercarse más a sus seres queridos.
Reanimación cardiopulmonar
Reanimación cardiorrespiratoria
Creencias religiosas y valores espirituales de los pacientes
Apoyo religioso y espiritual
Conversaciones entre los pacientes y los oncólogos sobre la etapa final de la vida
Conversación con su médico sobre la atención en la etapa final de la vida
Varias conversaciones entre los pacientes de cáncer avanzado y sus médicos deben llevar a la comprensión del pronóstico, los objetivos, las preferencias, las opciones y el proceso de toma de decisiones.
El pronóstico, los objetivos del tratamiento y la toma de decisiones son algunos de los temas relacionados con la etapa final de la vida para conversar con su médico.
Comprensión del pronóstico
Entienda su pronóstico
Toma activa e informada de decisiones.
Participe en la toma de decisiones
Los cuidados paliativos para enfermos terminales son una estrategia de equipo para proveer atención médica especializada, control del dolor y apoyo emocional o espiritual a los pacientes cuya esperanza de vida es menor de seis meses.
El equipo del programa ofrece apoyo físico, emocional y espiritual a los pacientes de los que no se espera que vivan por más de seis meses.
Documento jurídico en el que se autoriza a otra persona (apoderado para la atención médica, representante legal o agente para la atención de la salud) para tomar decisiones médicas cuando el paciente esté incapacitado para hacerlo.
Poder para la atención de salud (HCP): documento en el que se elige a una persona (llamada apoderado) para tomar decisiones médicas en caso de que usted no pueda hacerlo.
Orden de no reanimar (ONR): le indica al personal médico en un hospital o establecimiento de cuidados médicos no realizar reanimación cardiopulmonar (RCP) si el corazón del paciente deja de latir.
Orden de no reanimar (ONR): documento en el que se indica al equipo médico del hospital no practicar reanimación cardiopulmonar (RCP) si su corazón o respiración se detuvieran. (
Orden de no reanimar (ONR) fuera del hospital: alerta al personal médico de emergencia de los deseos del paciente que no está hospitalizado sobre la RCP y otras medidas de reanimación.
Orden de no reanimar (ONR) fuera del hospital: documento que indica al personal médico de emergencia por fuera del hospital que usted no desea recibir RCR ni ningún otro tipo de reanimación.
Se recomienda a los pacientes y las personas a cargo de su cuidado informal que tengan varias copias a fin de que el documento esté disponible de inmediato para el personal médico de emergencia.
Es mejor tener varias copias del documento para que se les pueda entregar al personal de urgencias médicas cuando sea necesario.
Orden de no intubar (ONI): le indica al personal médico del hospital o establecimiento de cuidados médicos que el paciente no desea que se le conecte a un respirador.
Orden de no intubar (ONI): documento que indica al personal médico de un hospital o una residencia de cuidados de enfermería que usted no desea que le coloquen un tubo para respirar ni que lo conecten a un respirador.
Orden del médico sobre tratamientos para prologar la vida (OMTPV): permite a los pacientes especificar el tipo de tratamiento médico que desean cerca de la EFV.
Órdenes del médico sobre el tratamiento para prologar la vida (OMTPV): formulario en el que se indica el tipo de tratamiento médico que desea hacia la etapa final de su vida que firman usted y su médico.
Orden del paciente sobre tratamientos para prologar la vida (OPTPV): iniciativa con la que se pretende asegurarse de que los pacientes reciban atención en la EFV que sea acorde con sus deseos y por su bien.
Órdenes del paciente sobre los tratamientos para prologar la vida (OPTPV): formulario en el que se indica el cuidado que desea recibir si no es capaz de comunicarse.
Determinación de los objetivos de la atención.
Decida cuáles son sus objetivos de atención
El momento más oportuno de transición a los cuidados paliativos terminales es cuando el cambio es más congruente con los objetivos del paciente en cuanto a su cuidado.
El momento apropiado para la transición a la atención durante la etapa final de la vida se presenta cuando sus condiciones y metas de tratamiento cambian.
El endometrio es el revestimiento más interno del útero y tiene capas funcionales y basales.
El endometrio es el revestimiento del útero, un órgano hueco y muscular de la pelvis de la mujer.
Antecedentes familiares o predisposición genética.
Tener antecedentes familiares de cáncer de endometrio en un familiar de primer grado (madre, hija o hermana).
Para el diagnóstico definitivo del cáncer de endometrio se necesita realizar un procedimiento para extraer muestras directamente del tejido endometrial.
Por esta razón, se debe extraer una muestra del tejido del endometrio y examinarlo al microscopio para detectar células cancerosas.
Invasión tumoral de la vejiga o la mucosa intestinal.
El cáncer se diseminó hasta la vejiga o los intestinos.
Grado 3 (incluye carcinoma seroso y de células claras, y carcinosarcoma)
El carcinoma papilar seroso, el carcinoma de células claras y el carcinosarcoma son tres subtipos de cáncer de endometrio que se consideran de grado 3.
Se consideran de riesgo alto los tumores de grado 3, cualesquiera sean sus características histológicas, así como todos los tumores serosos y de células claras, o los carcinosarcomas.
Los tumores de grado 3 se consideran de riesgo alto.
Es posible que las pacientes que no son aptas para cirugía ni radioterapia se traten con fármacos progestacionales, que es el tratamiento hormonal más común.
Terapia con hormonas para pacientes que no se pueden someter a cirugía o radioterapia.
Se calcula que entre un tercio y la mitad de las personas con cáncer presentan trastornos del sueño.
Si bien los trastornos del sueño afectan a un pequeño número de personas sanas, hasta la mitad de los pacientes de cáncer tienen problemas para dormir.
Sueño de movimientos oculares rápidos (MOR): el sueño MOR, también conocido como sueño profundo, es la fase activa o paradójica del sueño en la que el encéfalo permanece activo.
El sueño MOR, que también se conoce como "fase del soñar", es la fase del sueño durante la que el cerebro está activo.
Las alteraciones en los patrones individuales de sueño pueden afectar el ritmo circadiano y deteriorar el ciclo del sueño.
Los trastornos del sueño pueden afectar los patrones normales del sueño.
Trastornos relacionados con la respiración durante el sueño (apnea del sueño).
Apnea del sueño: trastorno por el que se interrumpe la respiración durante 10 segundos o más mientras se duerme.
Trastornos del ciclo sueño-vigilia (trastornos del ritmo circadiano durante el sueño).
Trastornos del ritmo circadiano: problemas con el ciclo de sueño-vigilia que hace que la persona sea incapaz de dormir y despertar en los momentos apropiados.
La ansiedad y la depresión —respuestas psicológicas comunes al diagnóstico, tratamiento y hospitalización por cáncer— están muy correlacionadas con el insomnio.
La tensión, la ansiedad y la depresión son reacciones comunes cuando usted se entera de que tiene cáncer, se somete a tratamientos y está en el hospital. Estas son causas comunes de insomnio.
Alteraciones GI (por ejemplo, incontinencia, diarrea, estreñimiento o náuseas).
Problemas gastrointestinales (náuseas, estreñimiento, diarrea, incapacidad de controlar los intestinos).
El aumento de la excitación cerebral fisiológica que se presenta durante el rebote del sueño MOR quizás sea peligrosa para los pacientes con úlceras pépticas o antecedentes de problemas cardiovasculares.
Este cambio en el sueño MOR puede ser peligroso para los pacientes con úlceras pépticas o afecciones cardíacas.
Es posible que el sueño de los pacientes hospitalizados sea interrumpido con frecuencia por esquemas de tratamiento, rutinas hospitalarias y compañeros de habitación que, de modo individual o en conjunto, alteran el ciclo sueño-vigilia.
La rutina hospitalaria: el sueño se puede interrumpir cuando los médicos y enfermeros entran en la habitación para controlar al paciente o administrarle medicamentos, otros tratamientos o exámenes.
La depresión y la ansiedad también pueden obedecer a trastornos del sueño.
Los problemas de sueño que duran mucho tiempo pueden aumentar el riesgo de ansiedad o depresión.
Las medidas de cuidados médicos de apoyo se dirigen a fomentar la calidad de vida y el descanso adecuado.
Los cuidados médicos de apoyo pueden mejorar su calidad de vida y su capacidad de dormir.
Polisomnografía: prueba que se usa para diagnosticar los trastornos del sueño a partir de los cambios biofisiológicos relacionados con este.
Se puede utilizar un polisomnograma para ayudar a diagnosticar los trastornos del sueño.
Cuando los trastornos del sueño obedecen a los síntomas del cáncer o su tratamiento, las medidas para controlar o aliviar los síntomas suelen ser la clave para resolverlos.
Se puede ayudar a resolver los trastornos del sueño causados por los efectos secundarios del cáncer o su tratamiento al aliviar sus síntomas.
Reestructuración de pensamientos negativos, creencias y actitudes relacionadas con el sueño.
Usted aprende a cambiar sus pensamientos negativos y sus creencias sobre el dormir por pensamientos e imágenes positivas para poder conciliar el sueño más fácilmente.
Relajarse antes de acostarse.
Relajarse antes de ir a la cama.
Realizar ejercicios regularmente, pero evitarlos tres horas antes de acostarse.
Hacer ejercicios en forma regular, pero no durante las tres horas antes de acostarse.
Promover la evacuación de materia fecal y orina antes de dormir.
Vaciar el intestino y la vejiga antes de acostarse.
Proporcionar un bocadillo con contenido proteico alto dos horas antes de acostarse (por ejemplo, leche, pavo u otros alimentos con contenido alto de triptófano).
Comer un bocadillo rico en proteínas (como leche o pavo) dos horas antes de ir a la cama.
Las intervenciones cognitivo-conductuales que disminuyen la angustia relacionada con el insomnio de conciliación y cambian la meta de "necesidad de dormir" a "relajarse solamente" pueden disminuir la ansiedad y promover el sueño.
La terapia cognitivo-conductual puede reducir la ansiedad y ayudarlo a relajarse.
Además, cuando los pacientes tienen comorbilidades que contribuyen a los trastornos del ciclo sueño-vigilia (como sofocos, dolor no controlado, ansiedad, depresión u otros trastornos de estado de ánimo), probablemente sea necesario el tratamiento farmacológico.
Además, algunos trastornos del sueño obedecen a afecciones que es necesario tratar con medicamentos, como los sofocos, el dolor, la ansiedad, la depresión o los trastornos del estado de ánimo.
Los fármacos para tratar los trastornos del ciclo sueño-vigilia se deberán usar durante un período corto o según sea necesario.
Si el tratamiento sin medicamentos no ayuda, las medicinas para dormir se pueden usar durante un tiempo breve.
Los pacientes de edad avanzada suelen sufrir de insomnio debido a cambios en los patrones de sueño relacionados con la edad.
Es normal que las personas de edad avanzada tengan algo de insomnio. Los cambios relacionados con la edad pueden causar un sueño más ligero, despertar más a menudo durante la noche y dormir menos tiempo en total.
Enfermedades psiquiátricas.
Problemas de salud mental, como ansiedad o depresión.
Aparentemente, aplicar un colgajo o reconstruir la mandíbula inferior previene la presentación de la apnea del sueño.
La cirugía plástica para reconstruir la mandíbula puede ayudar a prevenir la apnea del sueño.
Estadio I: enfermedad local que mide <2 cm.
En el estadio I, el tumor mide 2 cm o menos.
El carcinoma de células Merkel es un tumor poco frecuente.
El carcinoma de células de Merkel es una enfermedad muy poco frecuente por la que se forman células malignas (cancerosas) en la piel.
Alimentación pobre en frutas y verduras. Alimentación con alto contenido de sal, alimentos ahumados o conservados.
Alimentación con mucha comida salada y ahumada y con pocas frutas y vegetales.
El cáncer de estómago en estadio0 está limitado a la mucosa.
En el estadio0, se encuentran células anormales en la mucosa (capa más interna) de la pared del estómago.
Resección endoscópica de la mucosa para ciertos pacientes de cáncer gástrico en estadio IA.
Resección endoscópica de mucosa para algunos pacientes de cáncer de estómago en estadio IA.
Ramucirumab con quimioterapia o sin esta.
Terapia dirigida con un anticuerpo monoclonal con quimioterapia o sin esta.
El osteosarcoma se diagnostica mediante una biopsia con aguja gruesa o una biopsia quirúrgica abierta.
Para diagnosticar el osteosarcoma se realiza una biopsia.
Extirpación quirúrgica del tumor primario.
Cirugía para extirpar el tumor primario.
Quimioterapia (es posible comenzarla antes o después de la resección quirúrgica definitiva del tumor primario).
La quimioterapia se suele administrar antes o después de la cirugía para extirpar el tumor primario.
En general, más de 80 % de los pacientes con osteosarcoma en las extremidades se pueden tratar mediante un procedimiento para preservar un miembro y no necesitan amputación.
La mayoría de los pacientes de osteosarcoma en un miembro se pueden tratar con cirugía para preservar el miembro.
Una fractura patológica que se observa en el momento del diagnóstico o durante la quimioterapia preoperatoria no excluye la cirugía para preservar un miembro si fuera posible lograr márgenes quirúrgicos amplios.
Si se encuentra una fractura en el momento del diagnóstico o durante la quimioterapia previa a la cirugía, aún puede ser posible en algunos realizar una cirugía para preservar el miembro.
Si la resección quirúrgica completa no es factible o si los márgenes quirúrgicos son inadecuados, es posible que la radioterapia mejore la tasa de control local.; [
Radioterapia si no se puede realizar una cirugía o si el tumor no se extirpó por completo con la cirugía.
El pulmón es el sitio más común de enfermedad metastásica inicial.
El cáncer se disemina más a menudo a los pulmones.
El estesioneuroblastoma (también llamado neuroblastoma olfatorio) es un tumor de células redondas y pequeñas que surge del neuroepitelio nasal y es diferente de los tumores neuroectodérmicos primitivos.
El estesioneuroblastoma es una enfermedad por la que se forman células malignas (cancerosas) en los tejidos de la cavidad nasal superior y la base del cráneo.
Epistaxis
Hemorragias nasales
Obstrucción nasal
Dificultad para respirar por la nariz
Hiposmia
Cambio o pérdida del sentido del olfato
Exoftalmia
Ojos saltones
Masa nasofaríngea, que se puede extender a nivel local hacia las órbitas, los senos paranasales o el lóbulo frontal.
Bulto en la nariz.
A: Tumor confinado en la cavidad nasal.
En el estadio A, solo hay cáncer en la cavidad nasal.
B: Tumor extendido a los senos paranasales.
En el estadio B, el cáncer se diseminó desde la cavidad nasal a los senos paranasales.
C: Tumor extendido a los senos paranasales y más allá.
En el estadio C, el cáncer se diseminó por los senos paranasales y al tejido cercano.