sentence
stringlengths 4
988
| unsandhied
stringlengths 4
908
|
|---|---|
Problema terapiei unor asemenea infecții o reprezintă rezistența acestor germeni la cefalosporinele cu spectru extins și carbapeneme . | problemă terapie un asemenea infecție el reprezenta rezistență acest germen la cefalosporină cu spectru extins și carbapenemă . |
În SUA , 27% din tulpinile de Klebsiella pneumonie izolate din hemoculturi sunt rezistente la cefalosporinele de generația a III -a și 10,8% sunt rezistente la carebapeneme . | în Statele_Unite_ale_Americii , 27% din tulpină de Klebsiella pneumonie izola din hemocultură fi rezistent la cefalosporină de generație al trei -a și 10,8% fi rezistent la carebapenemă . |
Aceleași rate înalte au fost semnalate și în unele țări europene . | același rată înalt avea fi semnala și în un țară european . |
În SUA , America de Sud , Israel , China au fost identificate Enterobac teriaceae – producătoare de carbapenemase . | în Statele_Unite_ale_Americii , America de sud , Israel , China avea fi identifica Enterobac teriaceae – producător de carbapenemase . |
Relația genetică dintre tulpinile responsabile de focarele epidemice izbucnite într- o anume țară sau în mai multe atrage atenția asupra importanței controlului strict al infecțiilor , pentru prevenirea declanșării diseminării acestor tulpini . | relație genetic dintre tulpină responsabil de focar epidemic izbucni întru un anume țară sau în mai mult atrage atenție asupra importanță control strict al infecție , pentru prevenire declanșare diseminare acest tulpină . |
K. pneumoniae rezistente la toate antibioticele uzuale , inclusiv polimixine . | Klebsiella pneumoniae rezistent la tot antibiotic uzual , inclusiv polimixină . |
Deoarece în etiologia infecțiilor fluxului sanguin asociate cateterelor venoase central , BGN ocupă locul 2 după bacteriile gram pozitive , antibioterapia empirică de acoperire trebuie să țină cont de BGN la pacienții imunosupresați , la cei din serviciile ATI , la cei cu cateter la v. femurală , la pacienții cu diferite focare infecțioase ( plămân , tractul urogenital , abdomen ) produse de BGN și la pacienții cu alți factori de risc pentru infecții cu germeni rezistenți . | deoarece în etiologie infecție flux sanguin asocia cateter venos central , BGN ocupa loc 2 după bacterie gram pozitiv , antibioterapie empiric de acoperire trebui să ține cont de BGN la pacient imunosupresat , la acela din serviciu ATI , la acela cu cateter la venă femural , la pacient cu diferit focar infecțios ( plămân , tract urogenital , abdomen ) produce de BGN și la pacient cu alt factor de risc pentru infecție cu germen rezistent . |
Pacienții internați cu suspiciunea IFS care au factori de risc asociați îngrijirii instituționalizate vor fi tratați inițial cu antibiotice empirice cu spectru larg , până la obținerea hemoculturilor . | pacient interna cu suspiciune IFS care avea factor de risc asociat îngrijire instituționalizat vrea fi trata inițial cu antibiotic empiric cu spectru larg , până la obținere hemocultură . |
Respectarea măsurilor de îngrijire a cateterului vascular central este esențială pentru prevenirea infecțiilor fluxului sanguin . | respectare măsură de îngrijire al cateter vascular central fi esențial pentru prevenire infecție flux sanguin . |
În 2002 în SUA 1,7 milioane de pacienți au fost diagnosticați cu IN ( 4,5 cazuri / 100 internări ) , din care 99.000 au evoluat spre deces . | în 2002 în Statele_Unite_ale_Americii 1,7 milion de pacient avea fi diagnostica cu IN ( 4,5 caz / 100 internare ) , din care 99.000 avea evolua spre deces . |
Alte măsuri profilactice sunt folosirea de catetere impregnate cu antiseptic , antibiotic sau ambele , sau folosirea pansamentelor impregnate cu chlorhexidină . | alt măsură profilactic fi folosire de cateter impregna cu antiseptic , antibiotic sau ambii , sau folosire pansament impregna cu chlorhexidină . |
BGN sunt pe primul loc în etiologia infecțiilor urinare nozocomiale , fiind asociate aproape în totalitate cateterizării uretrale . | BGN fi pe prim loc în etiologie infecție urinar nozocomial , fi asocia aproape în totalitate cateterizare uretral . |
Riscul bacteriuriei crește din a doua zi de cateterizare cu 5-10 % pe zi . | risc bacteriurie crește din al doi zi de cateterizare cu 5-10 % pe zi . |
Majoritatea cazurilor de bacteriurie sunt asimptomatice , iar scoaterea cateterului este un remediu mai bun decât antibioterapia . | majoritate caz de bacteriurie fi asimptomatic , iar scoatere cateter fi un remediu mai bun decât antibioterapie . |
Bacteriuriile asimptomatice trebuie tratate la pacienții ce vor fi supuși unei intervenții în sfera urologică , în cazul implantului de proteză și la gazdele imunodeprimate . | bacteriurie asimptomatic trebui trata la pacient ce vrea fi supune un intervenție în sferă urologic , în caz implant de proteză și la gazdă imunodeprimat . |
Infecțiile urinare asociate cateterului urinar se pot complica cu bacteriemii , dar acestea sunt rare . | infecție urinar asocia cateter urinar sine putea complica cu bacteriemie , dar acesta fi rar . |
Bacteriile responsabile de infecțiile urinare sunt E. coli , P . | bacterie responsabil de infecție urinar fi Escherichia coli , P . |
Apariția rezistenței la quinolone și cefalosporinele cu spectru extins constituie o problemă , deoarece acești agenți antimicrobieni constituie terapia de primă linie . | apariție rezistență la quinolon și cefalosporină cu spectru extins constitui un problemă , deoarece acest agent antimicrobian constitui terapie de prim linie . |
Infecțiile fluxului sanguin / bacteriemiile Similar cu regimul pentru pneumonia nozocomială pentru fluoroquinolone . | infecție flux sanguin / bacteriemie similar cu regim pentru pneumonie nozocomial pentru fluoroquinolon . |
Pentru reducerea morbidității prin infecțiile urinare intraspitalicești și prevenirea diseminării BGN rezistente la antibiotice , trebuie respectate și aplicate măsurile ghidului de profilaxie a infecțiilor intraspitalicești . | pentru reducere morbiditate prin infecție urinar intraspitalicesc și prevenire diseminare BGN rezistent la antibiotic , trebui respectat și aplicat măsură ghid de profilaxie al infecție intraspitalicesc . |
Tratamentul acestor afecțiuni este foarte costisitor , iar în SUA sunt alocate anual între 5-10 miliarde de dolari pentru tratarea lor . | tratament acest afecțiune fi foarte costisitor , iar în Statele_Unite_ale_Americii fi aloca anual între 5-10 miliard de dolar pentru tratare lui . |
Pentru inițierea tratamentului empiric antiinfecțios este importantă cunoașterea susceptibilității locale , dar nu trebuie supraestimată . | pentru inițiere tratament empiric antiinfecțios fi important cunoaștere susceptibilitate local , dar nu trebui supraestimat . |
În Tabelele 3 și 4 sunt prezentate recomandările terapiei empirice a infecțiilor intraspitalicești și cele ale terapiei definitive pentru infecțiile produse de BGN rezistente la antibiotice . | în tabel 3 și 4 fi prezenta recomandare terapie empiric al infecție intraspitalicesc și acela al terapie definitiv pentru infecție produce de BGN rezistent la antibiotic . |
Agenții noi activi pe bacteriile negative sunt tigecyclina ( din familia glycylcycline ) de uz parenteral și doripenem , o carbapenemă cu acțiune asemănătoare meropenemului . | agent nou activ pe bacterie negativ fi tigecyclina ( din familie glycylcyclină ) de uz parenteral și doripenem , un carbapenemă cu acțiune asemănător meropenem . |
Tigecyclina are spectru larg de activitate , fiind indicată în tratamentul infecțiilor complicate ale pielii , țesuturilor moi și infecțiilor intraabdominale . | tigecyclină avea spectru larg de activitate , fi indica în tratament infecție complicat al piele , țesut moale și infecție intraabdominal . |
In vitro tigecyclina este activă pe Entero bacteriaceae producătoare de ESBL și carbapene mase , pe specii de acinetobacter și Stenotrophomonasmaltophilia . | in vitro tigecyclină fi activ pe Entero bacteriaceae producător de ESBL și carbapenă masă , pe specie de acinetobacter și Stenotrophomonasmaltophilia . |
Actualmente , experiența clinică în tratarea acestor bacterii MDR este încă limitată . | actualmente , experiență clinic în tratare acest bacterie MDR fi încă limitat . |
Întrucât concentrațiile urinare de tigecyclină sunt mici , nu este indicată în tratarea infecțiilor urinare , iar în pneumoniile de ventilație beneficiile sunt inferioare celor obținute cu imipenem-cilastatin . | întrucât concentrație urinar de tigecyclină fi mic , nu fi indica în tratare infecție urinar , iar în pneumonie de ventilație beneficiu fi inferior acela obține cu imipenem-cilastatin . |
Deoarece la dozele standard ( 100 mg doza de încărcare , apoi 50 mg la 12 h ) vârfurile serice ating niveluri joase ( 0,63 mg / ml ) , indicațiile tigecyclinei în tratamentul infecțiilor fluxului sanguin cu bacterii al căror CMI este ≥ 1 mg / ml sunt limitate . | deoarece la doză standard ( 100 miligram doză de încărcare , apoi 50 miligram la 12 oră ) vârf seric atinge nivel jos ( 0,63 miligram / mililitru ) , indicație tigecyclină în tratament infecție flux sanguin cu bacterie al care CMI fi ≥ 1 miligram / mililitru fi limita . |
Tratamentul infecțiilor cu BGN ridică în continuare controverse între monoterapie sau terapie combinată . | tratament infecție cu BGN ridica în continuare controversă între monoterapie sau terapie combinat . |
Când sensibilitatea agentului infecțios izolat este cunoscută , se alege monoterapia . | când sensibilitate agent infecțios izolat fi cunoaște , sine alege monoterapie . |
Agenții etiologici cei mai frecvenți ai IN sunt cocii gram pozitivi ( ex. Staphylococcus aureus meticilino rezistent – MRSA ) și bacteriile gram negative ( BGN ) . | agent etiologic cel mai frecvent al IN fi cocă gram pozitiv ( exemplu Staphylococcus aureus meticilino rezistent – MRSA ) și bacterie gram negativ ( BGN ) . |
Excepții sunt monoterapia cu aminoglicozide în infecțiile cu P . | excepție fi monoterapie cu aminoglicozidă în infecție cu P . |
În concluzie , pentru infecțiile nozocomiale severe cu BGN , tratamentul empiric de inițiere va fi o terapie combinată , urmată de dezescaladare cu monoterapie , odată ce se cunoaște sensibilitatea agentului microbian . | în concluzie , pentru infecție nozocomial sever cu BGN , tratament empiric de inițiere vrea fi un terapie combinat , urma de dezescaladare cu monoterapie , odată ce sine cunoaște sensibilitate agent microbian . |
Aceste perfuzii prelungite sunt recomandate cu precădere bacteriilor cu concentrații minime inhibitorii crescute ( 8-16 mg / ml ) . | acest perfuzie prelungit fi recomanda cu precădere bacterie cu concentrație minim inhibitoriu crescut ( 8-16 miligram / mililitru ) . |
În plus , pentru pneumoniile de ventilație se recomandă antibiotice sub formă de aerosoli . | în plus , pentru pneumonie de ventilație sine recomanda antibiotic sub formă de aerosol . |
Antibiotice precum tobramicina , amikacina și colistimethate de sodiu , administrate sub formă nebulizată , vor avea efecte toxice sistemice mai reduse , și pătrund mai bine la locul infecției . | antibiotic precum tobramicină , amikacină și colistimethate de sodiu , administra sub formă nebulizat , vrea avea efect toxic sistemic mai redus , și pătrunde mai bine la loc infecție . |
În pneumoniile refractare severe sau produse de bacterii MDR , antibioticele administrate sub formă de aerosoli reprezintă o medicație adjuvantă la terapia sistemică . | în pneumonie refractar sever sau produce de bacterie MDR , antibiotic administra sub formă de aerosol reprezenta un medicație adjuvant la terapie sistemic . |
Boala Parkinson este o afecțiune neurodegenerativă , multicentrică , cu evoluție continuă și agravare progresivă . | boală Parkinson fi un afecțiune neurodegenerativ , multicentric , cu evoluție continuu și agravare progresiv . |
Pacienții diagnosticați precoce și tratați corect beneficiază de câțiva ani de calitate bună a vieții , prin efectul simptomatic al tratamentului asupra deficitelor existente ( motorii și non-motorii ) . | pacient diagnosticat precoce și tratat corect beneficia de câtva an de calitate bun al viață , prin efect simptomatic al tratament asupra deficit existent ( motoriu și non-motoriu ) . |
În cursul evoluției bolii apar fluctuațiile motorii ( 50% din pacienți prezintă fluctuații după 2 ani de evoluție a bolii ) , care impun intervenție terapeutică imediată , pentru a fi evitată invaliditatea pe termen scurt și mediu . | în curs evoluție boală apărea fluctuație motoriu ( 50% din pacient prezenta fluctuație după 2 an de evoluție al boală ) , care impune intervenție terapeutic imediat , pentru a fi evita invaliditate pe termen scurt și mediu . |
Cea mai frecventă formă de fluctuație motorie și non-motorie este „ wearing-off “ ( o recurență în | cel mai frecvent formă de fluctuație motoriu și non-motoriu fi „ wearing-off “ ( un recurență în |
Infecțiile nozocomiale cauzate de BGN au anumite particularități . | infecție nozocomial cauza de BGN avea anumit particularitate . |
Stalevo s- a impus la nivel mondial , în ghidurile de tratament al bolii Parkinson , ca unul dintre medicamentele de primă alegere pentru tratamentul wearing-off . | Stalevo sine avea impune la nivel mondial , în ghid de tratament al boală Parkinson , ca unul dintre medicament de prim alegere pentru tratament wearing-off . |
Cele trei studii prezentate mai jos au fost studii deschise , multicentrice , prospective , observaționale , non-intervenționale , de supraveghere post-marketing ( PMS ) și au avut ca obiectiv principal evaluarea eficacității Stalevo în tratamentul pacienților cunoscuți cu boala Parkinson și care prezintă fenomenul de wearing-off . | cel trei studiu prezenta mai jos avea fi studiu deschis , multicentric , prospectiv , observațional , non-intervențional , de supraveghere post-marketing ( PMS ) și avea avea ca obiectiv principal evaluare eficacitate Stalevo în tratament pacient cunoscut cu boală Parkinson și care prezenta fenomen de wearing-off . |
Studiile s- au desfășurat în România , fiecare a avut durata de 6 luni de zile , iar caracteristicile de studiu sunt rezumate în tabelul următor . | studiu sine avea desfășura în România , fiecare avea avea durată de 6 lună de zi , iar caracteristică de studiu fi rezuma în tabel următor . |
Obiectivul primar a fost evaluarea eficienței și siguranței Stalevo în controlul simptomelor de wearing-off la pacienți cu boala Parkinson și simptome wearing-off cu terapia uzuală , alta decât Stalevo în practica medicală românească curentă . | obiectiv primar avea fi evaluare eficiență și siguranță Stalevo în control simptom de wearing-off la pacient cu boală parkinson și simptom wearing-off cu terapie uzual , altul decât Stalevo în practică medical românesc curent . |
Un număr total de 290 de pacienți diagnosticați cu boală Parkinson au fost înrolați în studiu conform criteriilor de includere / excludere . | un număr total de 290 de pacient diagnostica cu boală Parkinson avea fi înrola în studiu conform criteriu de includere / excludere . |
Vârsta pacienților incluși în studiu a variat între 43 de ani ( valoarea minimă ) și 86 de ani ( valoarea maximă ) , înregistrând o valoare medie de 69,87 ± 7,909 de ani , valoarea cea mai frecvent consemnată fiind cea de 76 de ani ( mod = 76 ) . | vârstă pacient include în studiu avea varia între 43 de an ( valoare minim ) și 86 de an ( valoare maxim ) , înregistra un valoare mediu de 69,87 ± 7,909 de an , valoare cel mai frecvent consemnat fi acela de 76 de an ( mod = 76 ) . |
Durata bolii Parkinson mai frecvent consemnată la pacienții din studiu a fost de 4 ani ( mod = 4 ) și a variat între 1 an ( valoarea minimă ) și 22 de ani ( valoarea maximă ) , înregistrând o medie de 6,29 ± 3,706 ani . | durată boală Parkinson mai frecvent consemna la pacient din studiu avea fi de 4 an ( mod = 4 ) și avea varia între 1 an ( valoare minim ) și 22 de an ( valoare maxim ) , înregistra un medie de 6,29 ± 3,706 an . |
Toți pacienții prezentau fenomenul wearing-off la înrolarea în studiu ( acesta fiind unul dintre criteriile de includere în studiu ) . | tot pacient prezenta fenomen wearing-off la înrolare în studiu ( acesta fi unul dintre criteriu de includere în studiu ) . |
Scorul UPDRS IV înrolare a variat între 0 ( valoarea minimă ) și 22 ( valoarea maximă ) , înregistrând o valoare medie de 10,32 ± 4,466 , având cel mai frecvent valoarea 8 ( mod = 8 ) . | scor UPDRS patru înrolare avea varia între 0 ( valoare minim ) și 22 ( valoare maxim ) , înregistra un valoare mediu de 10,32 ± 4,466 , avea cel mai frecvent valoare 8 ( mod = 8 ) . |
BGN dispun de posibilități crescute de adaptare la presiunea antibioticelor , achiziționând gene care codifică mecanisme de rezistență la antibiotice . | BGN dispune de posibilitate crescut de adaptare la presiune antibiotic , achiziționa geană care codifica mecanism de rezistență la antibiotic . |
La ultima vizită a studiului ( V4 ) , efectuată după 6 luni de la inițierea tratamentului cu Stalevo , procentul de pacienți la care s- a consemnat prezența fenomenului wearing-off a fost de 92,1% , 10 pacienți ( reprezentând 3,4% din total ) neprezentând acest fenomen . | la ultim vizită al studiu ( V4 ) , efectua după 6 lună de la inițiere tratament cu Stalevo , procent de pacient la care sine avea consemna prezență fenomen wearing-off avea fi de 92,1% , 10 pacient ( reprezenta 3,4% din total ) prezenta acest fenomen . |
În 13 cazuri ( reprezentând 4,5% din total ) , prezența sau absența fenomenului wearingoff nu a fost consemnată în CRF -uri . | în 13 caz ( reprezenta 4,5% din total ) , prezență sau absență fenomen wearingoff nu avea fi consemna în CRF -uri . |
În 2 cazuri , valoarea acestui parametru nu a fost consemnată în caietul de studiu . | în 2 caz , valoare acest parametru nu avea fi consemna în caiet de studiu . |
Pe parcursul întregului studiu au fost consemnate în total 30 de evenimente adverse la 19 pacienți advers grav . | pe parcurs întreg studiu avea fi consemna în total 30 de eveniment advers la 19 pacient advers grav . |
Întreruperea tratamentului cu Stalevo pe parcursul studiului a fost consemnată în 3 cazuri , 2 cazuri la V2 și , respectiv , 1 la V4 , astfel că la finalul studiului , din totalul celor 290 de pacienți înrolați , vor continua tratamentul cu Stalevo numai 287 . | întrerupere tratament cu Stalevo pe parcurs studiu avea fi consemna în 3 caz , 2 caz la V2 și , respectiv , 1 la V4 , astfel că la final studiu , din total acela 290 de pacient înrolat , vrea continua tratament cu Stalevo numai 287 . |
Motivul întreruperii tratamentului a fost în toate cele 3 cazuri reprezentat de prezența reacțiilor adverse : | motiv întrerupere tratament avea fi în tot cel 3 caz reprezenta de prezență reacție advers : |
SteadyPD – „ Un studiu desfășurat timp de 24 de săptămâni , prospectiv , multicentric , observațional , non-intervențional , de supraveghere post-marketing , care evaluează eficacitatea Stalevo în îmbunătățirea activităților zilnice la pacienții cu boală Parkinson care nu sunt controlați prin tratamentul cu levodopa / inhibitorii de dopadecarboxilază “ . | SteadyPD – „ un studiu desfășura timp de 24 de săptămână , prospectiv , multicentric , observațional , non-intervențional , de supraveghere post-marketing , care evalua eficacitate Stalevo în îmbunătățire activitate zilnic la pacient cu boală parkinson care nu fi controla prin tratament cu levodopă / inhibitor de dopadecarboxilază “ . |
Obiectivele secundare au fost : | obiectiv secundar avea fi : |
Caracteristicile demografice ale pacienților și stadializarea bolii Parkinson la inițierea tratamentului . | caracteristică demografic al pacient și stadializare boală Parkinson la inițiere tratament . |
Vârsta pacienților incluși în studiu a variat între 35 de ani ( valoarea minimă ) și 88 de ani ( valoarea maximă ) , înregistrând o valoare medie de 70,87 ± 0,243 ani , valoarea cea mai frecvent consemnată fiind cea de 72 de ani ( mod = 72 ) . | vârstă pacient include în studiu avea varia între 35 de an ( valoare minim ) și 88 de an ( valoare maxim ) , înregistra un valoare mediu de 70,87 ± 0,243 an , valoare cel mai frecvent consemnat fi acela de 72 de an ( mod = 72 ) . |
Semnalăm posibilitatea calmării durerii renale prin administrare – numai în mediu spitalicesc – de Fentanyl . | semnala posibilitate calmare durere renal prin administrare – numai în mediu spitalicesc – de Fentanyl . |
Acesta este un analgezic puternic ( de 100 de ori mai puternic decât morfina și de 700 de ori decât petidina ) , analgezic cu acțiune la nivelul sistemului nervos central . | acesta fi un analgezic puternic ( de 100 de oară mai puternic decât morfină și de 700 de oară decât petidină ) , analgezic cu acțiune la nivel sistem nervos central . |
Aparatul cardiovascular are în ansamblul său o funcție integrativă , asigurând prin intermediul sângelui circulant legătura dintre diferitele compartimente ale organismului . | aparat cardiovascular avea în ansamblu său un funcție integrativ , asigura prin intermediu sânge circulant legătură dintre diferit compartiment al organism . |
Prin aceasta el are un rol important în menținerea homeostaziei organismului asigurând aportul de substanțe nutritive și oxigen necesare metabolismului celular , îndepărtând produșii de catabolism , omogenizând temperatura între diferitele regiuni ale corpului și asigurând transportul hormonilor implicați în reglarea funcțiilor celulare . | prin acesta el avea un rol important în menținere homeostazie organism asigura aport de substanță nutritiv și oxigen necesar metabolism celular , îndepărta produs de catabolism , omogeniza temperatură între diferit regiune al corp și asigura transport hormon implica în reglare funcție celular . |
În organizarea acestui sistem fiziologic inima , organ musculo-cavitar , are rol de pompă , generând gradientele de presiune pe baza cărora se face circulația sângelui . | în organizare acest sistem fiziologic inimă , organ musculo-cavitar , avea rol de pompă , genera gradient de presiune pe bază care sine face circulație sânge . |
Miocardul reprezintă țesutul contractil care formează cea mai mare parte a inimii , inserându -se la nivelul unui schelet fibros situat în jurul valvelor atrioventriculare și a vaselor mari . | miocard reprezenta țesut contractil care forma cel mai mare parte al inimă , insera sine la nivel un schelet fibros situa în jur valvă atrioventricular și al vas mare . |
El este tapetat la exterior de foița viscerală a pericardului și la interior de endocard , care se răsfrânge pe scheletul fibros al valvelor cardiace , continuându -se apoi cu endoteliul vaselor mari . | el fi tapeta la exterior de foiță visceral al pericard și la interior de endocard , care sine răsfrânge pe schelet fibros al valvă cardiac , continua sine apoi cu endoteliu vas mare . |
Unitatea structurală și funcțională a miocardului este reprezentată de celula miocardică cu o lungime de 80–120 cm și o grosime de 10–15 cm , la om numărul lor fiind estimat la 1011 . | unitate structural și funcțional al miocard fi reprezenta de celulă miocardic cu un lungime de 80–120 centimetru și un grosime de 10–15 centimetru , la om număr lui fi estima la 1011 . |
Din punct de vedere funcțional este o celulă excitabilă , prezentând ca și funcție specifică contractilitatea , adică capacitatea de- a genera lucru mecanic prin scurtare . | din punct de vedere funcțional fi un celulă excitabil , prezenta ca și funcție specific contractilitate , adică capacitate de a genera lucru mecanic prin scurtare . |
Analiza fiziologiei inimii presupune din acest motiv descrierea fenomenelor electrice , a fenomenelor mecanice ale acesteia , ca și a modului în care se face legătura dintre ele în cadrul cuplului electro-contractil [ 1 , 2 ] . | analiză fiziologie inimă presupune din acest motiv descriere fenomen electric , al fenomen mecanic al acesta , ca și al mod în care sine face legătură dintre el în cadru cuplu electro-contractil [ 1 , 2 ] . |
Esența fenomenelor electrice ale inimii rezultă din faptul că fibrele miocardice sunt celule polarizate , prezentând o diferență de potențial între mediul intra - și extracelular , variabilă în funcție de tipul și starea de activitate a celulei . | esență fenomen electric al inimă rezulta din fapt că fibră miocardic fi celulă polarizat , prezenta un diferență de potențial între mediu intra - și extracelular , variabil în funcție de tip și stare de activitate al celulă . |
Această diferență de potențial este o consecință a distribuției inegale a ionilor de o parte și de alta a unor membrane cu permeabilitate selectivă , prin activitatea unor proteine funcționând ca și sisteme de transport membranar . | acest diferență de potențial fi un consecință al distribuție inegal al ion de un parte și de altul al un membrană cu permeabilitate selectiv , prin activitate un proteină funcționa ca și sistem de transport membranar . |
Măsurarea cu ajutorul microelectrozilor a diferenței de potențial transmembranar la celula miocardică în repaus , a arătat valori de aproximativ – 90 mV , interiorul celulei fiind electronegativ [ 5 ] . | măsurare cu ajutor microelectrod al diferență de potențial transmembranar la celulă miocardic în repaus , avea arăta valoare de aproximativ – 90 milivolt , interior celulă fi electronegativ [ 5 ] . |
Această diferență de potențial este datorată inegalității de distribuție a ionilor de o parte și de alta a membranei , mediul extracelular fiind compus în principal din săruri disociate de NaCl , CaCl2 și într- o proporție scăzută de KCl , în timp ce în mediul intracelular principalul cation este K + , anionii fiind reprezentați în principal de constituenți celulari organici , mai ales proteine ( tabelul 5.1 ) . | acest diferență de potențial fi datora inegalitate de distribuție al ion de un parte și de altul al membrană , mediu extracelular fi compune în principal din sare disocia de NaCl , CaCl2 și întru un proporție scădea de KCl , în timp ce în mediu intracelular principal cation fi potasiu + , anion fi reprezenta în principal de constituent celular organic , mai ales proteină ( tabel 5.1 ) . |
Menținerea acestei distribuții ionice se face cu consum energetic prin activitatea pompelor ionice și îndeosebi a ATP-azei Na + -K + dependente , prin scindarea fiecărui mol de ATP ea expulzând din celulă 3Na + contra introducerii a 2K + [ 6 ] . | menținere acest distribuție ionic sine face cu consum energetic prin activitate pompă ionic și îndeosebi al adenozin_trifosfat-ază sodiu + -Potasiu + dependent , prin scindare fiecare mol de adenozin_trifosfat el expulza din celulă 3Na + contra introducere a 2K + [ 6 ] . |
Pe de altă parte , existența unei familii de canale de K + active la valoarea potențialului membranar de repaus ( IKir – inward rectificator ) determină o conductanță membranară mare pentru K + făcând ca acest ion să difuzeze prin membrana celulară în spre exterior pe baza gradientului de concentrație creat de activitatea ATP-azei Na + -K + dependente . | pe de alt parte , existență un familie de canal de potasiu + activ la valoare potențial membranar de repaus ( IKir – inward rectificator ) determina un conductanță membranar mare pentru potasiu + face ca acest ion să difuza prin membrană celular înspre _ exterior pe bază gradient de concentrație crea de activitate adenozin_trifosfat-ază sodiu + -K + dependent . |
Plecarea K + , necompensată de intrarea corespunză – toare a unui alt cation lasă în interiorul celulei un exces de anioni organici nedifuzibili , responsabili de electronegativitatea intracelulară ; | plecare potasiu + , necompensat de intrare corespunzător – corespunzător al un alt cation lăsa în interior celulă un exces de anion organic nedifuzibil , responsabil de electronegativitate intracelular ; |
Valoarea potențialului membranar la care cele două tendințe opuse se egalizează este numită potențial de echilibru al acelui ion , putând fi calculată pe baza ecuației lui Nerst [ 7 ] . | valoare potențial membranar la care cel doi tendință opus sine egaliza fi numi potențial de echilibru al acel ion , putea fi calcula pe bază ecuație lui Nerst [ 7 ] . |
Excitabilitatea ( batmotropismul ) reprezintă capacitatea miocardului de a răspunde la acțiunea unui stimul a cărui intensitate depășește o anumită valoare prag . | excitabilitate ( batmotropism ) reprezenta capacitate miocard de a răspunde la acțiune un stimul al care intensitate depăși un anumit valoare prag . |
Modalitatea de răspuns constă în modificarea polarității membranare sub forma așa- numitului potențial de acțiune , responsabil apoi de inițierea contracției miocardice prin intermediul cuplului electro-contractil . | modalitate de răspuns consta în modificare polaritate membranar sub formă așa numit potențial de acțiune , responsabil apoi de inițiere contracție miocardic prin intermediu cuplu electro-contractil . |
Înregistrarea grafică cu ajutorul microelectrozilor a potențialului de acțiune celular la nivelul inimii , a arătat că există mai multe tipuri distincte ale acestuia , în funcție de zona de recoltare ( fig. 5.3 ) . | înregistrare grafic cu ajutor microelectrod al potențial de acțiune celular la nivel inimă , avea arăta că exista mai mult tip distinct al acesta , în funcție de zonă de recoltare ( figură 5.3 ) . |
În esență toate aceste potențiale pot fi clasificate în două mari grupe : | în esență tot acest potențial putea fi clasifica în doi mare grupă : |
Analiza aspectului potențialului de acțiune distinge o etapă de depolarizare , în care se produce inversarea polarității membranare , urmată de una de repolarizare , constând în revenirea la valoarea potențialului de repaus . | analiză aspect potențial de acțiune distinge un etapă de depolarizare , în care sine produce inversare polaritate membranar , urma de unul de repolarizare , consta în revenire la valoare potențial de repaus . |
În cadrul acestei secvențe , la fibrele cu răspuns rapid se disting mai multe faze , fiecare determinată de diferiți curenți ionici ( fig. 5.4 ) [ 3 ] . | în cadru acest secvență , la fibră cu răspuns rapid sine distinge mai mult fază , fiecare determina de diferit curent ionic ( figură 5.4 ) [ 3 ] . |
Apare în momentul în care un stimul este capabil să producă o depolarizare membranară suficientă pentru activarea curentului de Na + ( INa ) . | apărea în moment în care un stimul fi capabil să produce un depolarizare membranar suficient pentru activare curent de sodiu + ( INa ) . |
Acesta este un curent cu o cinetică rapidă ( 1–2 ms ) dependentă de voltaj , fiind inactiv la celulele miocardice în repaus și activându -se la valori ale potențialului de membrană situate în jurul a – 70 / – 80 mV . | acesta fi un curent cu un cinetică rapid ( 1–2 ms ) dependent de voltaj , fi inactiv la celulă miocardic în repaus și activa sine la valoare al potențial de membrană situa în jur a – 70 / – 80 milivolt . |
Activitatea canalului de Na + este blocată prin anumite substanțe medicamentoase din clasa anestezicelor locale ( Lidocaina ) , întârziind astfel depolarizarea membranară și reducând viteza propagării impulsului . | activitate canal de sodiu + fi bloca prin anumit substanță medicamentos din clasă anestezic local ( Lidocaina ) , întârzia astfel depolarizare membranar și reduce viteză propagare impuls . |
Activarea curentului INa determină creșterea permeabilității pentru Na + care atât pe baza gradientului de concentrație cât și a celui electric pătrunde în celulă , determinând reducerea rapidă electronegativității intracelulare și făcând ca potențialul membranar să ajungă până la + 30 mV ; | activare curent INa determina creștere permeabilitate pentru sodiu + care atât pe bază gradient de concentrație cât și al acela electric pătrunde în celulă , determina reducere rapid electronegativitate intracelular și face ca potențial membranar să ajunge până la + 30 milivolt ; |
Principalii curenți ionici implicați în geneza potențialului de acțiune la nivelul fibrelor miocardice cu răspuns rapid . | principal curent ionic implica în geneză potențial de acțiune la nivel fibră miocardic cu răspuns rapid . |
Faza 0 este determinată de influxul de Na + pe baza gradientelor electrice și chimice . | fază 0 fi determina de influx de sodiu + pe bază gradient electric și chimic . |
Faza 1 este determinată de efluxul de K + pe baza gradientelor electrice și chimice prin activarea curentului Ito . | fază 1 fi determina de eflux de potasiu + pe bază gradient electric și chimic prin activare curent Ito . |
Faza 2 este rezultatul echilibrului dintre curentul spre interior realizat de ICa-L și curenților spre interior realizați de IK , IKir și Ito . | fază 2 fi rezultat echilibru dintre curent spre interior realiza de ICa-L și curent spre interior realiza de IK , IKir și Ito . |
Faza 3 este rezultatul efluxului de K + pe baza gradientului chimic realizat de curenții IK , IKir și Ito . | fază 3 fi rezultat eflux de potasiu + pe bază gradient chimic realiza de curent IK , IKir și Ito . |
Faza 4 corespunde potențialului de repaus generat de efluxul de K + realizând curentul IKir ( modificat după [ 8 ] ) . | fază 4 corespunde potențial de repaus genera de eflux de potasiu + realiza curent IKir ( modifica după [ 8 ] ) . |
Este mai exprimată la nivelul fibrelor Purkinje și fibrelor epicardice ale miocardului ventricular fiind mult mai puțin evidentă la nivelul fibrelor ventriculare endocardice . | fi mai exprima la nivel fibră Purkinje și fibră epicardic al miocard ventricular fi mult mai puțin evident la nivel fibră ventricular endocardic . |
Mecanismul repolarizării inițiale constă în activarea curentului de K + tranzitor spre exterior ( Ito – transient outward ) , un curent dependent de voltaj și activat pentru un scurt interval de timp imediat după depolarizarea fibrelor miocardice . | mecanism repolarizare inițial consta în activare curent de potasiu + tranzitor spre exterior ( Ito – transient outward ) , un curent dependent de voltaj și activa pentru un scurt interval de timp imediat după depolarizare fibră miocardic . |
Acest curent contribuie la heterogenitatea repolarizării miocardice datorită distribuției sale neuniforme în grosimea miocardului . | acest curent contribui la heterogenitate repolarizare miocardic datorită distribuție său neuniform în grosime miocard . |
Subsets and Splits
No community queries yet
The top public SQL queries from the community will appear here once available.