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\| \| \|放射肿瘤科练习 \| \| \| \| \| \|姓名： \|得分：0.00 \|总分：100 \|及格分：60 \|考试时间：2016-04-27/17:18:47 \| \| \| \| \| \| \| \|一 . 单选题（共90题，每题1分） \| 1 ．有关结肠癌的描述，正确的是 A . 溃疡型癌多见于右半结肠，一般预后良好 B . 肿块型癌多发生在乙状结肠，易引发肠梗阻 C . 肿块型癌多发生在升结肠，易引发肠梗阻 D . 浸润型癌多发生在左半结肠，易引起肠腔狭窄 E . 患者血清CEA均增高 2 ．第9、10肋闭合性骨折，肝破裂，脉搏106次／分，血压90，60mmHg，血红蛋白9.0g，适当的治疗是 A . 吸氧，输血，观察 B . 抗休克，病情好转后手术 C . 抗休克同时开腹手术 D . 先抗休克2-3小时，不好转一面抗休克一面手术 E . 肋骨骨折处封闭及橡皮膏同定后手术 3 ．下列哪项无须警惕结肠癌可能 A . 近期出现腹部隐痛不适或阵发性痛 B . 大便习惯改变，带黏液血便 C . 乏力，恶心，体重下降 D . 血清癌胚抗原明显升高 E . 规律性上腹痛 4 ．男，56岁，5小时前突发右侧胸痛伴咳嗽、憋气。否认其他病史。查体：R24次/分，BP1 30/80mmHg，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音及胸膜摩擦音。心率102次/分，P2>A2 ，心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音。胸部X线片未见异常。动脉血气分析示：pH7.45，PaC O232mmHg，PaO255mmHg。下列检查对明确诊断意义最大的是 A . CT肺动脉造影 B . 心肌坏死标志物 C . 血D-二聚体 D . UCG E . ECG 5 ．女性，47岁，胆囊结石病史4年，曾先后发作性胆绞痛4次，BUS显示胆囊内充满型结石。首选的治疗方法是下列哪一种 A . 口服排石饮液 B . 1：3服熊去氧胆酸片 C . 口服利胆素片 D . 胆囊切除术 E . 经皮胆镜取石术 6 ．男性，62岁，吸烟3年，咳嗽、咳痰6年余，近1年来出现喘息，时轻时重。双肺散在干湿啰音及哮鸣音，瘙涂片见大量中性粒细胞，其诊断下列哪项可能性最大 A . 慢性支气管炎 B . 支气管哮喘 C . 肺间质纤维化 D . 支气管扩张症 E . 支气管肺癌 7 ．男性，25岁，学生。近2周来因“备考”较劳累后感觉乏力，今日突发寒战、发热，咳铁锈色痰1日而就诊。查体：T39℃，右上肺可闻及少许湿啰音。WBC10.8×109／L，N85％，胸片见右上肺大片状密度均匀增高阴影。最可能的诊断是 A . 右上肺肺炎球菌肺炎 B . 右上肺干酪性肺炎 C . 右上肺支原体肺炎 D . 右上肺变态反应性肺炎 E . 右上肺癌 8 ．男性，45岁，过去10年经常大便带血，无其他症状。近1年便血加重，便后不适，需立即进行的有效诊断方法是 A . X线钡剂灌肠检查 B . 直肠指诊 C . 纤维光束结肠镜检查 D . 乙状结肠镜检查 E . 常规体检及化验 9 ．女性，65岁，7年前曾因左侧乳癌伴左液淋巴结1/8阳性行根治术，ER及PR均阳性，6个月前常规复查发现胸、腰椎有两处转移病灶，自觉症状不明显，过去术后曾作CMF辅助化疗 6个月，首选治疗方案应为 A . 以三苯氧胺为主的内分泌治疗 B . 以阿霉素、泰素为主的联合化疗 C . 干细胞支持下的大剂量化疗 D . 针对骨转移病灶的γ刀治疗 E . 可暂不治疗，定期观察 10 ．女性，49岁，平素健康，突然发冷发热，咳嗽，用青霉素热不退，10天后，咳大量脓臭痰，诊断可能为 A . 肺结核 B . 支气管扩张症 C . 肺炎球菌肺炎 D . 急性肺脓肿 E . 支气管胸膜瘘 11 ．确诊霍奇金淋巴瘤的特征性细胞是 A . 幼稚淋巴细胞 B . 多核巨细胞 C . 免疫母细胞 D . 多形性组织细胞 E . R-S细胞 12 ．男性，45岁，呕血不止，烦躁，面色苍白，出冷汗，此时应首先做哪项处理 A . 快速输血 B . 快速补液 C . 口服去甲肾上腺素 D . 肌注立止血 E . 手术止血 13 ．食管癌前后对穿野定位在肿瘤长度的上下界各放 A . 1.0cm B . 1.5cm C . 2.0cm D . 2.5cm E . 3.0cm 14 ．某家庭搬入新装修的居室后，家庭成员相继出现眼红、眼痒、流泪、咽喉干燥发痒、喷嚏、咳嗽等症状以及过敏性哮喘。最可能引起上述症状的室内空气污染物质是 A . 甲醛 B . 硫化氢 C . 一氧化碳 D . 二氧化硫 E . 二甲苯 15 ．女性，16岁。低热、咳嗽1个月，查体：消瘦，右颈部可触及数个绿豆大小淋巴结，稍硬、活动、无压痛，右肺呼吸音稍减弱，胸片见右上钙化灶，右肺门淋巴结肿大，诊断首先考虑的是 A . 原发型肺结核 B . 浸润型肺结核 C . 血行播散型肺结核 D . 结核性渗出性胸膜炎 E . 慢性纤维空洞型肺结核 16 ．提示胸腔手术后内出血的指征是引流管中每小时引流出血液量持续超过 A . 150ml B . 100ml C . 15ml D . 200ml E . 500ml 17 ．有关胃炎的阐述下列哪项不正确： A . 糜烂与出血是慢性胃炎的主要内镜特征 B . 慢性胃炎的病理特征包括淋巴细胞浸润，腺体萎缩、肠化生、异型增生 C . 急性胃炎的治疗主要是去除病因和治疗原发病 D . 质子泵抑制剂应用是慢性胃炎的治疗手段之一 E . 根除幽门螺杆菌是慢性胃炎治疗的重要手段之一 18 ．肝硬化患者血清免疫学检查.发现免疫球蛋白的lgM显著增加，血清抗线粒体抗体强阳性 (1：128)，最可能的诊断是 A . 肝炎后肝硬化 B . 原发性胆汁性肝硬化 C . 酒精性肝硬化 D . 血吸虫性肝硬化 E . 血色病所致肝硬化 19 ．抑制结核菌DNA与细胞壁合成的抗结核药物是 A . 异烟肼 B . 利福平 C . 乙胺丁醇 D . 吡嗪酰胺 E . 链霉素 20 ．关于消化性溃疡下述哪些情况为手术适应证 A . 上消化道出血 B . 反复发作的十二指肠球溃疡 C . 胃溃疡疑癌变 D . 并幽门不全梗阻 E . 复合溃疡 21 ．胃切除术后呕吐的原因不包括 A . 碱性反流性胃炎 B . 输入段梗阻 C . 吻合口梗阻 D . 输出段梗阻 E . 倾倒综合征 22 ．无感染高危因素患者的医院获得性肺炎最常见的病原菌是 A . 肺炎链球菌 B . 大肠杆菌 C . 铜绿假单胞菌 D . 肺炎克雷白杆菌 E . 金黄色葡萄球菌 23 ．女性，50岁，左侧腹胀、腹痛，大便不成形，每日3～4次，有脓血。查体：左下腹可扪及包块，边界不清，明确诊断首选的检查是 A . B超 B . CT C . CEA D . 直肠指诊、结肠镜 E . 大便潜血试验 24 ．胆囊动脉最多来源于 A . 肝总动脉 B . 肝固有动脉 C . 胃十二指肠动脉 D . 腹腔干 E . 肝右动脉 25 ．患者，男性，56岁，长期吸烟史，近来咳嗽痰血。最有可能的选择是 A . 张力性气胸 B . 右侧大量胸腔积液 C . 右上肺不张 D . 弥漫性肺气肿 E . 右侧液气胸 26 ．右肺上叶鳞癌位于支气管开口处，无淋巴结转移，最佳治疗方法 A . 右肺上叶切除术 B . 右肺上叶袖状切除术 C . 右全肺切除术 D . 放射治疗 E . 化疗加免疫治疗 27 ．骨肉瘤的肿瘤标志是 A . CEA B . AFP C . CA19-9 D . 酸性磷酸酶 E . 碱性磷酸酶 28 ．机械性肠梗阻病人，当腹部X线显示下列哪种变化时，应考虑绞窄性肠梗阻的可能 A . 近段肠管扩张，远端肠管未见气体 B . 扩张肠段呈阶梯形排列 C . 孤立性肠段扩张且较固定 D . 扩张肠段黏膜呈鱼刺状 E . 大小肠均胀气 29 ．有关肺结核发生发展的描述，不正确的是 A . 原发型肺结核主要见于儿童和边远山区初次入城的成人 B . 血行播散型肺结核仅来源于有肺内和肺外结核的成人 C . 浸润性肺结核主要为内源性感染所致 D . 肺结核纤维组织增生和收缩牵引亦可引起支扩 E . 结核球是干酪坏死灶被纤维包裹，或于酪空洞阻塞性愈合而形成 30 ．下列胸腔积液检查项目中，对诊断结核性胸膜炎最有帮助的是 A . 铁蛋白 B . 乳酸脱氢酶 C . 有核细胞分类 D . 涂片抗酸染色 E . 腺苷脱氨酶 31 ．男51岁，食管癌术后留置胃管，术后4天，发热咳嗽，气急，痰略呈黄色，右下肺湿啰音，胸片右肺下叶大片状炎性病变，其最可能的病原体是 A . 金黄色葡萄球菌 B . 铜绿假单胞菌 C . 流感嗜血杆菌 D . 军团菌 E . 肠道革兰阴性杆菌 32 ．男，73岁。患冠周炎1周，寒战、发热、咳脓痰2天。查体：T39.4，右下肺可闻及湿啰音。胸部X线片示右下肺大片状浓密模糊阴影。血WBC20.3×109／L，N0.96。该患者感染的病原菌最可能是 A . 肺炎克雷伯杆菌 B . 肺炎链球菌 C . 厌氧菌 D . 表皮葡萄球菌 E . 金黄色葡萄球菌 33 ．患者，男，65岁，慢性喘息性支气管炎病史20余年，近5年来间断出现下肢水肿，7天前受凉后咳、痰、喘加重，难以入睡，时有躁动，以下治疗错误的是 A . 抗感染 B . 化痰 C . 利尿 D . 营养支持 E . 安眠药镇静 34 ．肺结核痰菌阳性患者的短期化疗方案最好的是 A . 异烟肼、链霉素加对氨水杨酸1年 B . 异烟肼、对氨水杨酸加氨硫脲1年 C . 利福平、异烟肼3～5个月，头两个月用链霉素或乙胺丁醇强化 D . 利福平、乙胺丁醇加对氨水杨酸1年 E . 利福平、异烟肼6～9个月，头两个月用乙胺丁醇和吡嗪酰胺强化 35 ．能抑制Hp的药物有 A . 硫糖铝 B . 胶体次枸橼酸铋（CBS） C . 甲氧氯普胺 D . 胃舒平 E . 阿托品 36 ．肝硬化腹水患者应用利尿剂，应首选 A . 甘露醇 B . 利尿酸钠 C . 速尿 D . 安体舒通 E . 双氢克尿噻 37 ．随着抗生素广泛应用，引起细菌性肺炎的病原体最主要的变化是 A . 肺炎球菌肺炎不断增加 B . 革兰阴性杆菌肺炎不断增加 C . 支原体肺炎很少发生 D . 葡萄球菌肺炎很少发生 E . 军团菌肺炎的发病率逐年下降 38 ．临床上可引起何纳综合征的肺癌是 A . 中心型肺癌 B . 周围型肺癌 C . 肺上沟癌 D . 细支气管一肺泡癌 E . 肺转移癌 39 ．食管癌病理分型，哪项是错误的 A . 缩窄型 B . 蕈伞型 C . 梗阻型 D . 髓质型 E . 溃疡型 40 ．慢性支气管炎所致阻塞性肺气肿多为 A . 小叶中央型 B . 全小叶型 C . 混合型 D . 旁间隔型 E . 间质型 41 ．淋巴瘤以B细胞起源居多，非B细胞的标记物是 A . 球蛋白 B . 19 C . C7 D . CD20 E . CD10 42 ．人类结核病的主要病原菌是 A . 牛型结核菌 B . 鼠型结核菌 C . 人型和鼠型结核菌 D . 牛型和鼠型结核菌 E . 人型和牛型结核菌 43 ．肝性脑病时氨对中枢神经系统毒性作用主要是 A . 干扰神经传导活动 B . 对神经直接毒性作用 C . 引起低血糖 D . 抑制Na+-K+-ATP酶 E . 干扰脑的能量代谢 44 ．女性18岁，因下腹部隐痛月余就诊，低热腹泻，贫血外观，右下腹触及肿块，压痛明显，白细胞10×109／L，血沉25mm／小时，既往有结核病史。X线腹平片检查，小肠多处小液气平面，钡灌肠盲肠充盈缺损，黏膜破坏，阑尾未充盈，为明确诊断进一步检查应作 A . 腹部B超 B . 纤维结肠镜 C . 选择性肠系膜血管造影 D . 腹部CT E . 放射性核素显像 45 ．胸片见环形透亮区、肺门上提、肺纹呈垂柳状改变的多为哪型肺结核 A . Ⅰ型肺结核 B . Ⅱ型肺结核 C . Ⅲ型肺结核 D . Ⅳ型肺结核 E . Ⅴ型肺结核 46 ．症状出现之前肝性脑玻灸早期检测方法是 A . 血氨 B . 脑电图 C . 诱发电位 D . 空腹血糖 E . 肝功能 47 ．在社区获得性肺炎的致病菌中约占40％左右的是 A . 肺炎克雷白杆菌 B . 流感嗜血杆菌 C . 肺炎军团菌 D . 葡萄球菌 E . 肺炎链球菌 48 ．门静脉高压症病人，实行分流术，哪一项是正确的 A . 病人有明显黄疸 B . 血清白蛋白低于50g／L时不宜进行 C . 适用于食管、胃底静脉曲张破裂出血的病人 D . 适用于严重腹水病人 E . 术后不会再发生胃底、食管静脉曲张 49 ．腹部闭合性损伤导致下列某一部位破裂时，出现腹膜炎症状最晚的是 A . 结肠 B . 十二指肠球部 C . 胃 D . 回肠 E . 空肠 50 ．男，38岁。醉酒受凉次日高热、寒战、胸痛、咳嗽、咳黏液痰、量渐增多并有脓性痰，有臭味。可能的诊断是 A . 原发性肺脓肿 B . 血源性肺脓肿 C . 急性脓气胸 D . 干酪性肺炎 E . 金黄色葡萄球菌肺炎 51 ．骨肉瘤最早发生转移的部位多为 A . 肺 B . 骨 C . 心包 D . 肝 E . 淋巴结 52 ．男性，70岁。反复咳嗽、咳痰伴喘息30年，诊为慢性阻塞性肺病。1周前受凉后咳嗽加重，咳大量黏稠黄痰，无力咳出。近2天失眠，1天前自服安定5mg，次晨呼之不应。入院查体：昏睡，呼吸24次／分，口唇发绀，球结膜水肿，双肺散在湿性哕音及哮鸣音。此患者目前最可能出现以下哪种情况 A . 安定中毒 B . 肺性脑病 C . 脑血管意外 D . 糖尿病酮症酸中毒 E . 肝性脑病 53 ．肝硬化患者感到腹痛，发热，腹水迅速增长，腹水常规白细胞数明显增加。可能的并发症是 A . 原发性肝癌 B . 肠穿孔腹腔感染 C . 食管静脉曲张破裂出血 D . 门静脉血栓形成 E . 原发性腹膜炎 54 ．结核引起的支气管扩张啰音多见于 A . 左肺下部 B . 右肺下部 C . 肩胛间区 D . 右肺中叶区 E . 舌叶区 55 ．关于肝硬化自发性腹膜炎，正确的描述是 A . 一般起病急，伴高热、寒战，剧烈腹痛，出现板状腹、反跳痛 B . 致病菌多为金黄色葡萄球菌 C . 易出现顽固性腹水 D . 治疗时应加强利尿治疗 E . 应进行腹水培养，待培养结果出来后有针对性应用抗生素治疗 56 ．成人出现便隐血阳性时，消化道出血量至少大于 A . 10ml B . 9ml C . 8ml D . 6ml E . 5ml 57 ．男，24岁。因墙倒砸伤右胸部，伤后疼痛，右胸可见反常呼吸，X线片示右4～5骨均为多处骨折，无血气胸，急救治疗是 A . 吸氧治疗 B . 镇静、镇痛 C . 加压包扎固定 D . 胶布固定 E . 肋骨内固定 58 ．男性，43岁，肝硬化病史3年，3天前眍血后出现昏迷，经治疗今日能够回答问题，但不能完成简单的计算，目前可能的诊断是 A . 肝性脑病Ⅳ期 B . 肝性脑病Ⅲ期 C . 肝性脑病Ⅱ期 D . 肝性脑病Ⅰ期 E . 亚临床肝性脑病 59 ．肾脏肿瘤中发病率最高的是哪组 A . 肾癌、肾血管平滑肌脂肪瘤 B . 肾癌、肾转移瘤 C . 肾癌、肾肉瘤 D . 肾肉瘤、肾转移瘤 E . 肾血管平滑肌脂肪瘤、肾肉瘤 60 ．小叶性肺炎属于何种炎症 A . 化脓性炎 B . 浆液性炎 C . 纤维素性炎 D . 出血性炎 E . 卡他性炎 61 ．当腹部闭合性损伤尚未明确，在观察期间下列哪一项措施是不恰当的 A . 不随便搬动患者，以免加重伤情 B . 不给饮食，以防消化道穿孔者腹腔污染加重 C . 注射止痛剂，以防止创伤性休克 D . 注射广谱抗生素，预防和治疗可能存在的感染 E . 胃肠减压，减轻腹胀 62 ．男，49岁。刺激性咳嗽5个月，视物不清10天。胸片示左肺上叶尖段边缘直径8cm不规则块状阴影，此病变造成的颈交感神经综合征不包括 A . 面部无汗 B . 瞳孔缩小 C . 跟球内陷 D . 声音嘶哑 E . 上跟睑下垂 63 ．结肠癌肿块型哪一项错误 A . 好发于左半结肠 B . 肿瘤向肠腔内生长，瘤体大 C . 生长慢转移晚 D . 易发生溃烂，出血 E . 不易引起肠狭窄及梗阻 64 ．女，65岁，发现颈部肿块6年，突然肿块增大并伴有呼吸困难1天。查：下颈部前方可触及较硬肿物，气管左偏，肿物可随吞咽动作上下活动；CT示前上纵隔至颈根部巨大肿物，其间可见囊实性改变，最大可能疾病是 A . 胸腺瘤 B . 神经源性肿瘤 C . 巨大食管囊肿 D . 胸骨后甲状腺肿继发肿块内出血 E . 淋巴瘤 65 ．消化性溃疡的命名是由于 A . 溃疡影响消化功能 B . 溃疡局限于胃和十二指肠 C . 溃疡由消化道功能穿孔引起 D . 溃疡是由胃酸和胃蛋白酶作用形成 E . 溃疡发生在捎化道任何部位 66 ．患者，男，35岁。淋雨后寒战、发热3天，胸透示右下肺炎，血WBC12.3×109／L。该患者感染的病原菌最可能是 A . 肺炎链球菌 B . 结核分枝杆菌 C . 金黄色葡萄球菌 D . 流感嗜血杆菌 E . 铜绿假单胞菌 67 ．男，30岁，诊断肾病综合征，用强的松60mg／d2个月，尿蛋白由++++减为±。近1周发生上腹痛、烧心。应如何处理 A . 停用强的松 B . 加用雷尼替丁 C . 改用环磷酰胺 D . 加用潘生丁 E . 改用消炎痛 68 ．关于消化性溃疡的临床症状不正确的是 A . 胃溃疡多为餐后痛 B . 十二指肠溃疡多为空腹和夜间痛 C . 消化性溃疡患者均有上腹痛 D . 十二指肠溃疡易发展为穿透性溃疡 E . 球后溃疡易发生大出血 69 ．结肠破裂的诊断，哪项是错误的 A . 结肠损伤比小肠损伤机会少 B . 一部分结肠位于腹膜后，伤后易漏诊 C . 结肠内液体成分少而细菌多，故腹膜炎出现的较早 D . WBC总数增高 E . Hb RBC不一定下降 70 ．肺癌病人的手术禁忌证应除外 A . 癌肿超过一个肺叶以上 B . 肺门纵隔淋巴结广泛转移 C . 远处转移 D . 胸外淋巴结转移 E . 心、肺、肝、肾功能障碍，全身情况差者 71 ．男性。45岁，近3个月来自觉全身乏力，头晕低热，腹泻，便无脓血，近1周出现腹部阵发性疼痛，3天未排便，少量排气，既往行阑尾切除术。查体：右下腹可触及肿块压痛明显，肠鸣音亢进，白细胞10×109／L，血红蛋白80g／L，X线腹平片见多处液气平面，诊断最大可能是 A . 粘连性肠梗阻 B . 回盲部结核 C . 阑尾残端脓肿 D . 回盲部癌 E . 溃疡性结肠炎 72 ．十二指肠球部溃疡的X线征象最有意义的是 A . 球部变形 B . 球部激惹征象 C . 球部龛影存在 D . 幽门痉挛 E . 局部压痛 73 ．胃癌最常发生的转移途径 A . 直接蔓延 B . 血行转移 C . 种植转移 D . 淋巴转移 E . 沿肠管转移 74 ．门静脉高压症食管静脉曲张破裂出血最易并发 A . 肝坏死 B . 急性肾衰 C . 脾大，脾功能亢进 D . 肝性脑病 E . 腹水，胸水 75 ．男，70岁，胸痛，气急三周入院。胸片:右侧大量胸腔积液，CT发现骨盆和股骨下端多处骨质破坏，痰液及胸水找到癌细胞，可采取: A . 手术 B . 手术+放疗 C . 手术+化疗 D . 手术+免疫治疗 E . 化疗 76 ．关于慢性支气管炎的发病因素，以下哪一项是错误的? A . 呼吸道局部防御功能和免疫功能低下 B . 植物神经功能失调 C . 呼吸道粘液分泌功能减退 D . 呼吸道粘液分泌功能亢进 E . 遗传易感性 77 ．骨肿瘤诊断的依据是 A . X线片 B . 病理检查 C . 临床、影像学、病理学检查三结合 D . 临床表现 E . 全身骨扫描 78 ．某病人诊断吸入性肺脓肿，经足量多种抗生素治疗4个月，仍有发热，咳脓痰，胸片示空洞壁增厚，周围有明显纤维条索影。进一步治疗应选择 A . 更换广谱抗生素+甲硝唑 B . 体位引流+气管内滴入抗生素 C . 手术切除 D . 纤支镜吸脓引流及局部注药 E . 局部穿刺，脓肿腔内注药 79 ．对肝癌的临床诊断最具特异性的是 A . 肝区疼痛 B . 进行性肝大、质硬 C . 恶病质 D . 梗阻性黄疸 E . 胆囊大 80 ．患者，男，35岁。饱食后突发持续性疼痛，扩散至全腹，X线检查膈下新月形气体，诊断为 A . 急性胰腺炎 B . 绞窄性肠梗阻 C . 胃十二指肠溃疡穿孔 D . 急性阑尾炎穿孔 E . 急性化脓性胆管炎 81 ．胃酸分泌增多较明显的疾病是 A . 慢性浅表性胃炎 B . 十二指肠溃疡 C . 慢性萎缩性胃炎 D . 反流性食管炎 E . 胃癌 82 ．最易发生嵌顿的腹外疝是 A . 切口疝 B . 股疝 C . 滑动性疝 D . 腹股沟斜疝 E . 腹股沟直疝 83 ．微小胃癌病灶直径小于 A . 0.1cm B . 0.2cm C . 0.3cm D . 0.4cm E . 0.5cm 84 ．对某些脾破裂，行裂口修补术及部分脾切除术，是为了 A . 节约时间 B . 保留造血功能不受影响 C . 避免日后可能因免疫低下招致严重感染 D . 脾内贮有血液，避免失血过多 E . 降低手术难度 85 ．男，30岁，诊断肾病综合征，用强的松60mg／d 2个月，尿蛋白由++++减为±。近1周发生上腹痛、烧心。应如何处理 A . 停用强的松 B . 加用雷尼替丁 C . 改用环磷酰胺 D . 加用潘生丁 E . 改用消炎痛 86 ．关于速发性哮喘反应.不正确的是 A . 6小时左右发病 B . 平滑肌收缩 C . B细胞合成特异性IgE D . 有肥大细胞脱颗粒 E . 有T细胞参与 87 ．女性，16岁。低热、咳嗽1个月，查体：消瘦，右颈部可触及数个绿豆大小淋巴结，稍硬、活动、无压痛，右肺呼吸音稍减弱，胸片见右上肺钙化灶，右肺门淋巴结肿大，诊断首先考虑 A . 原发型肺结核 B . 浸润型肺结核 C . 血行播散型肺结核 D . 结核性渗出性胸膜炎 E . 慢性纤维空洞型肺结核 88 ．男性，19岁。寒战、发热、咳脓痰3天。体温40℃，X线胸片示右肺下叶大片致密影，右胸腔积液。体格检查中不应该有的体征是 A . 气管移向健侧 B . 右胸叩诊浊音 C . 右胸活动度小 D . 右胸肋间隙变窄 E . 右肺呼吸音减弱 89 ．男性，35岁，突然腹痛1小时，肝右肋下2cm，质硬，触痛，脾未及，腹部弥漫性压痛，腹水征阳性，应首先采取的诊断方法是 A . 摄胸片 B . B超 C . 化验检查 D . 胃钡餐透视 E . 腹穿抽液检查 90 ．腹膜有多种功能，下面哪一种功能不是腹膜的功能 A . 吸收功能 B . 分泌功能 C . 防御功能 D . 免疫功能 E . 修复功能 \|二 . 多选题（共10题，每题1分） \| 1 ．肛门指诊检查的意义 A ．对怀疑痢疾患者不需此检查 B ．对便血，怀疑内痔患者不需此检查 C ．一般可发现距门7cm～8cm之内的肿瘤 D ．男性患者直肠前壁应注意与前列腺的关系 E ．女性直肠前壁应注意与阴道的关系正确答案：C,D,E 考生答案： 2 ．下列细胞中对霍奇金病具有重要诊断价值的为 A ．霍奇金细胞 B ． R-S细胞 C ．镜影细胞 D ．隐窝细胞 E ．多核R-S细胞正确答案：C,E 考生答案： 3 ．早期食管癌的症状有 A ．吞咽哽噎感 B ．异物感 C ．胸骨后不适 D ．刺激性干咳 E ．咽喉干燥及紧缩感正确答案：A,B,C,E 考生答案： 4 ．直肠癌根治性放疗常采用几野照射 A ．二野照射 B ．三野照射 C ．四野照射 D ．单野照射 E ．五野照射正确答案：B,C 考生答案： 5 ．下列抗癌药物中，哪些较易导致迟发性骨髓抑制 A ．盐酸氮芥 B ．拓扑替康 C ．卡氮芥(Carmustine) D ． Lomustine E ．泰索帝正确答案：C,D 考生答案： 6 ．骨肉瘤的基本X线征象 A ．骨质破坏 B ．肿瘤骨 C ．肿瘤软骨钙化 D ．软组织肿块 E ．骨膜增生和Codman三角正确答案：A,B,C,D,E 考生答案： 7 ．在临床肿瘤实践中，可考虑进行化疗的前提是 A ．病理组织学已确诊 B ．细胞学已确诊 C ．临床拟诊面进行的试验性化疗 D ．为排除肿瘤面进行的试验性化疗 E ．难以取得组织学或细胞学材料而临床及实验有充分诊断证据的情况正确答案：A,B,E 考生答案： 8 ．我国肝癌防治试点一级预防的主要措施是 A ．管水 B ．改粮 C ．防肝炎 D ．化学预防 E ．戒烟正确答案：A,B,C 考生答案： 9 ．以下抗癌药物中哪几种是较容易发生过敏反应的化疗药物 A ．表阿霉素 B ．博来霉素 C ．紫杉醇 D ．左旋门冬酰胺酶 E ．美法兰正确答案：B,C,D 考生答案： 10 ．骨髓瘤的好发部位是 A ．颅骨 B ．脊柱 C ．肋骨 D ．骨盆 E ．胸骨正确答案：A,B,C,D,E 考生答案：	1	positive_file/肿瘤科/20.doc
\| \| \|放射肿瘤科练习 \| \| \| \| \| \|姓名： \|得分：0.00 \|总分：100 \|及格分：60 \|考试时间：2016-04-27/17:18:31 \| \| \| \| \| \| \| \|一 . 单选题（共90题，每题1分） \| 1 ．对诊断原发性肝癌下述哪项检查具有较高的特异性 A . 放射性核素肝扫描 B . B型超声波检查 C . 选择性肝动脉造影术 D . 电子计算机X线断层摄片(CT) E . 血清甲胎蛋白检查 2 ．小叶中央型肺气肿的病理改变是 A . 一级、二级呼吸性细支气管狭窄，肺小叶、肺泡囊、肺泡扩张 B . 终末细支气管以下结构全部扩张 C . 肺小叶、肺泡囊、肺泡扩张 D . 终末细支气管或一级呼吸性细支气管狭窄，其远端二级呼吸性细支气管扩张 E . 呼吸性细支气管被破坏，肺泡破裂 3 ．胸下段食管癌，病变长度<3cm，病变范围侵及黏膜下层，无淋巴结转移。最佳的治疗选择是 A . 化学治疗 B . 放射治疗+化学治疗 C . 放射治疗后手术 D . 手术 E . 以上均不是 4 ．动脉血PCO2在40～60mmHg范围内升高时，呼吸运动的改变是 A . 幅度变深，频率变快 B . 幅度变浅，频率变快 C . 幅度变深，频率变慢 D . 幅度变浅，频率变慢 E . 幅度变深，频率不变 5 ．男性，40岁，胸痛、反酸、烧心、嗳气2个月，胃镜检查食管黏膜未见明显异常，最有助于明确诊断的检查是 A . 上消化道气钡双重造影 B . 13C尿素呼气试验 C . 24小时胃食管pH监测 D . 腹部B超 E . 24小时心电监测 6 ．慢性阻塞性肺疾病的分级不正确的是吸入支气管舒张剂后 A . O级：FEV1／FVC＞70％，FEV1≥80％预计值，有或无慢性咳嗽、咳痰症状 B . Ⅰ级：FEV1／FVC＜70％，FEV1≥80％预计值，有或无慢性咳嗽、咳痰症状 C . Ⅱ级：FEV1／FVC＜70％，50％≤FEV1＜80％预计值，有或无慢性咳嗽、咳痰症状 D . Ⅲ级：FEV1／FVC＜70％，30％≤FEV1＜50％预计值，有或无慢性咳嗽、咳痰症状 E . Ⅳ级：极重度：FEV1／FVC＜70％FEV1＜30％预计值，或FEV1＜50％预计值，伴慢性呼吸衰竭 7 ．包在肝脏格利森纤维鞘内的管道有 A . 门静脉，肝静脉，肝胆管 B . 肝动脉，门静脉，胆总管 C . 肝动脉，门静脉，肝静脉 D . 肝动脉，肝胆管，门静脉 E . 肝动脉，肝胆管，肝静脉 8 ．消化性溃疡的发病机制中，所谓损伤因素主要是指 A . 粗糙食物的损害作用 B . 胃酸／胃蛋白酶的消化作用 C . 反流的胆汁／胰酶的侵袭作用 D . 神经／精神因素的长期作用 E . Hp感染 9 ．细菌性肝脓肿最主要的原因是 A . 膈下脓肿蔓延 B . 开放性肝脏损伤 C . 化脓性门静脉炎 D . 脓毒症 E . 胆管结石并感染 10 ．关于肛裂，下列哪一项是错误的 A . 肛裂是肛管皮肤全层裂开并形成慢性溃疡 B . 肛裂是肛管皮肤浅层裂开 C . 肛裂可继发于肛窦炎 D . 肛裂主要因粪便干燥，用力过猛 E . 肛管括约肌痉挛致溃疡小易愈合 11 ．女性，35岁，因阑尾炎穿孔行阑尾切除术，术后5天突然寒战、高热，右上腹痛，胸部X 线检查提示右膈活动受限，肋膈角变钝，最可能的诊断是 A . 右下肺炎 B . 右下肺脓肿 C . 右膈下脓肿 D . 右侧胸膜炎 E . 肝脓肿 12 ．诊断肝癌特异性最强的肿瘤标志物是 A . AFP B . GGT-Ⅱ C . AP D . AKP E . AIF 13 ．男，30岁，患肝硬化合并腹水，近2天发热，寒战，伴腹痛、腹泻。查体：T38.5℃，全腹压痛，抽腹水为黄色微混浊液体。为尽快确诊应首选的检查是 A . 腹水培养 B . 血细菌培养 C . 腹水浓缩涂片找细菌 D . 腹水找抗酸杆菌 E . PPD试验 14 ．对呼吸性酸碱失衡的判断，最有价值的指标是 A . pH B . PaCO2 C . BE D . AB E . SB 15 ．患者，男，24岁。既往体健。1周前因车祸造成多发性骨折住院治疗。两天前突然出现呼吸困难，不伴发热、咳嗽、咳痰。查体：患者烦躁不安，大汗，呼吸频率38次／分，口唇发绀。双肺闻及少量湿性啰音。面罩吸氧无改善，呼吸困难进行性加重。血气分析示 PaO240mmHg，PaCO230mmHg。胸片示双肺纹理增重、模糊。此患者最可能并发 A . 急性呼吸窘迫综合征 B . 肺部感染 C . 支气管哮喘 D . 张力性气胸 E . Ⅱ型呼吸衰蝎 16 ．肺性脑病不能用高浓度吸氧的主要原因是 A . 缺氧不是主要的因素 B . 可引起氧中毒 C . 解除了颈动脉窦的兴奋性 D . 促使二氧化碳排出过快 E . 诱发代谢性碱中毒 17 ．上消化道出血的特征性表现是 A . 贫血 B . 发热 C . 呕血与黑粪 D . 氮质血症 E . 单纯便血 18 ．病因不明的急性腹膜炎行剖腹探查时，手术切口一般多选择 A . 左旁正中 B . 右肋缘下 C . 左肋缘下 D . 正中 E . 右旁正中 19 ．男性48岁，长期咳嗽，咳痰10余年，气急5年。查体：口唇发绀，颈静脉充盈，双肺干、湿啰音，肝肿大肋下0.5cm，下肢轻度水肿，判定病人有无右心衰竭体征的主要依据是 A . 颈静脉充盈 B . 下肢水肿 C . 双肺干、湿哕音 D . 肝脏有无触痛 E . 肝颈静脉回流征阳性 20 ．卡铂和顺铂相比 A . 消化道反应较重 B . 骨髓抑制较明显 C . 容易引起静脉炎 D . 肾损伤较多 E . 容易皮肤潮红 21 ．鉴别原发性肝癌与阿米巴肝脓肿最有价值的是 A . 肝扫描（198Au） B . 肝区压痛点穿刺 C . 白细胞计数与分类 D . 症状、体征 E . A型超声波 22 ．结核菌吸入人体后发生变态反应的时间是 A . 1周 B . 2周 C . 3周 D . 4～8周 E . 9～12周 23 ．应用氨茶碱治疗支气管哮喘，即能使其发挥最好疗效，又不致产生毒性反应的最有效的方法是 A . 缓慢静脉注射 B . 缓慢静脉滴注 C . 口服 D . 与异丙托溴铵合用 E . 血浆药物浓度监测 24 ．肺结核原发综合征的临床表现 A . 病灶常为多结节性 B . 原发灶、淋巴管炎及肺门淋巴结结核 C . 肺内可有一个或多个空洞 D . 病灶位于锁骨上、下 E . 肺内常见结核球 25 ．男性。45岁。间断上腹痛3年，加重2个月，胃镜检查发现胃角切迹溃疡，幽门螺杆菌阳性。其治疗方案首选 A . H+泵抑制剂治疗，6周复查胃镜 B . 黏膜保护剂治疗，6周复查胃镜 C . 质子泵抑制剂+黏膜保护剂治疗，4周复查胃镜 D . 抗幽门螺杆菌治疗+质子泵抑制剂治疗，6周复查胃镜 E . 抗幽门螺杆菌治疗，2周复查胃镜 26 ．女，40岁。自幼起咳嗽、咳痰、喘息，多为受凉后发作，静滴“青霉素”可缓解，10～20 岁无发作。21岁后又有一次大发作，发作时大汗淋漓、全身发绀、端坐不能平卧，肺部可闻及哮鸣音，静脉推注“氨茶碱、地塞米松”可完全缓解。此后反复出现夜间轻微喘息，每周发作3次以上，不能人睡，PEF变异率为35％。查体：双肺听诊未闻及干、湿哕音，心率99次／分：最可能的诊断是 A . 支气管哮喘急性发作期 B . 支气管哮喘非急性发作期 C . 先天胜心脏病急性左心衰竭 D . 肺源性心脏病心功能不全 E . 支气管扩张 27 ．诊断支气管哮喘的最主要依据是 A . 外周血嗜酸性粒细胞增多 B . 肺功能呈阻塞性通气功能障碍 C . 血清IgE明显增高 D . 反复发作性喘息伴呼吸困难 E . 长期咳嗽 28 ．女性，35岁，确诊系统性红斑狼疮2年予糖皮质激素治疗，近6个月来逐渐出现活动后气急，胸片显示双肺网格样阴影。最可能的诊断是 A . 肺炎 B . 特发性肺纤维化 C . 肺结核 D . 支气管扩张 E . 系统性红斑狼疮肺间质病变 29 ．上消化道大出血最常见的原因是 A . 胃十二指肠溃疡 B . 门静脉高压 C . 肝内局限性感染肝脓肿及外伤 D . 出血性胃炎 E . 胃癌 30 ．男性，42岁，胃溃疡史10年，近2个月上腹疼痛，失去原规律性。伴反酸，暖气，内科药物治疗疗效不满意，急需下列哪项检查 A . 钡餐检查 B . B超检查 C . 胃酸测定 D . 便隐血试验 E . 胃镜+活检检查 31 ．男性，50岁，饮酒后上腹痛，腹胀8小时。查体：血压130／80mmHg，呼吸18次／分，上腹明显压痛，肌紧张。反跳痛，血淀粉酶＞500SomogyiU单位，下列哪项措施不合适 A . 禁食 B . 胃肠减压 C . 应用质子泵抑制剂静脉滴注 D . 及早应用肾上腺糖皮质激素 E . 及早应用奥曲肽静脉滴注 32 ．胃大部切除术治疗消化性溃疡的理论基础不包括 A . 切除了胃窦减少了胃泌素的分泌 B . 切除了大部分胃体，分泌胃酸的壁细胞大幅减少 C . 切除了溃疡好发部位 D . 切除了溃疡本身 E . 切除了胃窦减少了组胺的分泌 33 ．有关慢性阻塞性肺疾病肺气肿的体征，下列不正确的是 A . 呼气相延长，呼气相哮鸣音 B . 呼吸音减低 C . 胸膜摩擦音 D . 心音遥远 E . 桶状胸 34 ．胃溃疡最常发生的部位在 A . 贲门旁 B . 胃后壁 C . 胃小弯 D . 胃大弯 E . 幽门前壁 35 ．急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的肺水肿属于以下哪种类型 A . 心源性肺水肿 B . 神经性肺水肿 C . 中毒性肺水肿 D . 复张性肺水肿 E . 渗透性肺水肿 36 ．胸部损伤中下述哪种情况不是急诊剖胸探查手术适应证 A . 气胸患侧肺轻度萎陷 B . 食管破裂 C . 严重肺裂伤 D . 进行性血胸 E . 胸壁大块缺损 37 ．肝性脑病的脑性毒物中，下列哪项不正确？ A . 氨 B . 芳香族氨基酸 C . γ-氨基丁酸 D . 蛋氨酸的代谢产物——硫醇 E . 中链脂肪酸 38 ．一肺结核患者抗结核治疗3个月，出现视力减退，视野缩小，应考虑停用下列哪种药物 A . 异炯肼 B . 利福平 C . 吡嗪酰胺 D . 乙胺丁醇 E . 链霉素 39 ．病人，22岁。吞咽不畅，胸骨后沉重不适，症状时轻时重，时有呕吐，吐出食管潴留的食物，病史2年，用药症状无缓解，作食管钡剂造影，食管下端呈鸟嘴样狭窄，该病人诊断是 A . 食管癌 B . 食管良性肿瘤 C . 贲门失弛缓症 D . 食管炎 E . 食管憩室 40 ．十二指肠球部溃疡的X线征象最有意义的是 A . 球部变形 B . 球部激惹征象 C . 球部龛影存在 D . 幽门痉挛 E . 局部压痛 41 ．最容易引起嵌顿的疝是 A . 切口疝 B . 股疝 C . 脐疝 D . 腹股沟直疝 E . 腹股沟的斜疝 42 ．铁的吸收部位是在 A . 十二指肠及空肠上段 B . 回肠中段 C . 回肠末段 D . 胃窦 E . 胃底 43 ．男性，50岁，咳嗽伴声音嘶哑3个月，右锁骨上窝触及一个肿大的淋巴结，质硬无压痛。提示该患者的诊断可能是 A . 喉炎 B . 肺癌 C . 胃癌 D . 鼻咽癌 E . 肺结核 44 ．男，17岁，3小时前被自行车撞干右胸部，伤后疼痛，呼吸困难，查体：脉搏120次／分，血压12.0／9.0kPa，呼吸19次／分，右胸压痛（+），叩诊浊音，右肺听诊呼吸音消失，诊断最可能是 A . 张力性气胸 B . 血胸 C . 气胸 D . 血气胸 E . 血心包 45 ．男，30岁。因十二指肠溃疡所致幽门梗阻引起反复呕吐25天入院，测得血钾值为3mmol／ L，动脉血pH7.5，首选补液种类应为 A . 乳酸、氯化钾溶液 B . 氯化钾溶液 C . 蒸馏水 D . 葡萄糖盐水 E . 葡萄糖盐水、氯化钾溶液 46 ．肝细胞严重坏死时，肝功能异常主要表现是 A . 血胆红素增高 B . 清球蛋白比例倒置 C . 胆固醇酯降低 D . ALT（GPT）增高 E . AST（COT）高于ALT 47 ．门静脉高压症最危险的并发症是 A . 肝性脑病 B . 血小板减少 C . 顽同性腹水 D . 充血性脾大 E . 食管、胃底曲张静脉破裂大出血 48 ．患者，女，35岁，近6年反复痰中带血或大咯血。轻咳，少量黏液痰，无低热。胸片检查示“左下肺纹理增粗、紊乱呈卷发样，余肺清晰”。你首先考虑可能是 A . COPD B . 风心病 C . 支气管扩张 D . 支气管内膜结核 E . 肺癌早期 49 ．以下哪一项不是肝性脑病的诱发因素： A . 大量排钾利尿 B . 多次灌肠或导泻 C . 上消化道出血 D . 反复放腹水 E . 高蛋白饮食 50 ．在肺癌TNM分期中，T2 N0 M0 属于哪一期? A . ⅠA B . ⅠB C . ⅡA D . ⅡB 51 ．患者，男，64岁。近1个月来出现低热、胸痛、咳嗽、咳痰，有时痰中混有血丝。体格检查：消瘦，左锁骨上可触及一团质硬固定肿大淋巴结。胸部X线平片及胸部CT显示左上肺叶不张。最可能的临床诊断是 A . 肺结核 B . 肺炎 C . 肺脓肿 D . 支气管扩张 E . 支气管肺癌 52 ．目前对小细胞肺癌一致主张 A . 单纯手术治疗 B . 化学治疗+放射治疗 C . 以手术为主的多学科综合治疗 D . 多学科综合治疗 53 ．男性，65岁，慢性咳嗽已20多1年，有肺气肿征，1周来咳嗽加重，黄痰不易咳出，气促加重，血气分析：pH7.31，PaO250mmHg，PaCO260mmHg，如何改善缺氧 A . 立即吸入高浓度氧 B . 间歇吸入纯氧 C . 呼气末正压呼吸 D . 持续低浓度给氧 E . 立即用双氧水，静脉内给氧 54 ．女，48岁。右上腹痛2年，有时低热，伴脓血便。体检：右肝增大，轻度压痛。X线右膈肌抬高，右胸腔积液较多；B超示：肝右叶巨大液平。首先考虑 A . 肝癌 B . 阿米巴性肝脓肿 C . 细菌性肝脓肿 D . 急性肝炎 E . 肝包囊虫病 55 ．男，70岁。右季肋部胀痛、食欲减退、尿黄5个月。乙肝肝硬化病史7年。查体：肝肋下 5cm，表面不平，质硬，压痛。最可能的诊断是 A . 肝脓肿 B . 原发性肝癌 C . 继发性肝癌 D . 乙肝活动期 E . 胆囊炎 56 ．男，50岁，慢性肝炎史20年，5年前出现食管黏膜下静脉曲张，3个月前发现肝右叶拳头大肿物，甲胎蛋白阳性，患者的正确诊断是 A . 慢性肝炎 B . 慢性肝炎伴肝硬化 C . 慢性肝炎伴胆管上皮癌 D . 慢性肝炎伴食管静脉曲张 E . 肝硬化伴肝细胞性肝癌 57 ．幽门梗阻的最主要表现是 A . 呕吐后腹痛减轻 B . 腹痛 C . 呕吐酸酵宿食 D . 胃振水音 E . 腹部包块 58 ．肺炎球菌肺炎出现机化性肺炎是由于 A . 合并混合感染 B . 合并肺外感染 C . 没有应用抗生素雾化吸入 D . 肺泡内纤维蛋白没有完全吸收 E . 细菌毒力大 59 ．在确定急性上消化道出血的原因时不合适的检查是 A . 急诊胃镜 B . 急诊X线钡剂造影检查 C . 血常规 D . 肝、肾功能检查 E . 腹部B超 60 ．男，50岁。腹痛、腹胀、便血3个月。经内科治疗无明显好转，肛门指诊发现直肠0.3cm 带蒂息肉，首选以下何种治疗方法 A . 息肉活检，了解息肉病理性质 B . 息肉电灼 C . 纤维结肠镜，了解全结肠情况 D . 经肛门局麻下手术切除息肉 E . 随诊观察 61 ．左上继发型肺结核患者，痰结核菌阳性，初治可选 A . 异烟肼300m／d，顿服 B . 待药物试验结果出来后选用药物 C . 尽早手术 D . 对氨水杨酸、乙胺丁醇、氧氟沙星 E . 异烟肼、链霉素、利福平 62 ．直肠癌浸润肠管生长一周约需 A . 0.5～1.0年 B . 1～2年 C . 2.0～2.5年 D . 2.5～3.0年 E . 3年以上 63 ．急性胰腺炎首选影像学检查方法为 A . MRI B . 增强CT C . CT D . X线 E . B超 64 ．上消化道出血的范围是 A . 责门以上部位出血 B . 幽门以上部位出血 C . Treitz韧带以上部位出血 D . 空肠以上部位出血 E . 回肠以上部位出血 65 ．女，56岁，有上腹隐痛不适伴嗳气反酸4年余，加重1个月。行上消化道气钡双重造影检查。该患者最可能的诊断是 A . 胃溃疡 B . 胃癌 C . 十二指肠球部溃疡 D . 胃、十二指肠球部复合性溃疡 E . 萎缩性胃炎 66 ．急性胰腺炎时预后不良的征兆出现在下列哪项 A . 血钙＜1.5mmol／L B . 血甘油三酯增高 C . 动脉血氧分压＜10.6kPa（80mmHg） D . AKP增高 E . 血清白蛋白＜40g／L 67 ．梗阻性黄疸时，BUS显示胆总管和肝内胆管均不扩张，为明确诊断应选择哪项检查 A . 放射性核素胰腺扫描 B . PTC C . 低张十二指肠造影 D . ERCP E . CT 68 ．肺炎链球菌可引起 A . 支气管肺炎 B . 肺脓肿 C . 大叶性肺炎（即典型肺炎） D . 支气管哮喘 E . 胸膜炎 69 ．关于腹外疝的叙述，下列哪项不正确 A . 腹外疝中，斜疝嵌顿者最多 B . 肠管壁疝发生于股管的较多 C . 腹壁下动脉位于斜疝疝囊颈的内侧 D . 直疝多见于老年人，极少嵌顿 E . 最常发生切口疝的是经腹直肌切口 70 ．嵌顿疝与绞窄疝的鉴别要点是 A . 深（内）环口的大小 B . 有无休克 C . 不能还纳的时间 D . 有无肠梗阻 E . 有无血循环障碍 71 ．发现早期肺结核的主要方法是 A . 查痰抗酸杆菌 B . 胸X线检查 C . 胸CT检查 D . 血沉检查 E . 血清特异性抗体的检查 72 ．慢性粒细胞白血病最突出的特征是 A . 粒细胞显著增多伴脾明显增大 B . 乏力、低热、多汗 C . 肝肿大 D . 骨痛明显 E . 淋巴结肿大 73 ．男性，36岁。慢性腹泻5年，大便有少量脓血，纤维结肠镜检查直肠、乙状结肠散在小溃疡，治疗上首选 A . 氢化可的松保留灌肠 B . 口服泼尼松 C . 口服氟哌酸 D . 口服甲硝唑 E . 口服SASP 74 ．女性，34岁，自幼有哮喘病史。因外出春游后再发20天，一直吸入沙丁胺醇气雾剂（β2 受体激动剂）仍不能活动而就诊。查体：对话中常有中断，呼吸急促，双肺散在哮鸣音，FEV，占预计值70％，PaO280mmHg，PaCO232mmHg。该患者最佳治疗措施是 A . 静脉滴注糖皮质激素+静脉滴注氨茶碱+机械通气 B . 间断吸入β2受体激动剂+吸入糖皮质激素200g／d C . 规则吸入β2受体激动剂+静脉滴注糖皮质激素+静脉滴注氯茶碱 D . 静脉滴注β2受体激动刹+静脉滴注糖皮质激素+静脉滴注氦茶碱 E . 规则吸入β2受体激动剂+吸入糖皮质激素＞600μg／d+静脉滴注氨茶碱 75 ．男性，40岁，反复上腹疼痛5年余，常放射至后背、两胁部，平卧时加重，弯腰可减轻，查体：上腹部轻压痛，X线腹部摄片左上腹部钙化，可能的诊断为 A . 慢性肝炎 B . 慢性胆囊炎 C . 慢性胰腺炎 D . 慢性十二指肠球炎 E . 慢性胃炎 76 ．中年妇女，剧咳后右大腿卵圆窝部肿物突然增大、变硬，疼痛难忍，一天后用手法还纳后，出现剧烈的持续性下腹痛，并有明显的腹肌紧张、压痛与反跳痛，最可能的诊断为 A . 难复性疝 B . 嵌顿疝 C . 绞窄性疝 D . 易复性疝 E . 急性腹膜炎 77 ．男，20岁。突然寒战、高热、咳嗽，咳少量黏液痰，时有铁锈色痰，可能性大的疾病是 A . 支气管炎 B . 病毒性肺炎 C . 支原体肺炎 D . 肺炎球菌肺炎 E . 肺炎杆菌肺炎 78 ．男，40岁，术后粘连性肠梗阻3天，加重1天。查体：可见肠蠕动波，肠鸣音亢进.右下腹有局限性压痛，多次立位腹部X线平片可见固定肠襻。正确的治疗措施是 A . 继续补液、观察病情变化 B . 注射吗啡止痛 C . 灌肠治疗 D . 剖腹探查 E . 出现腹膜刺激征后手术 79 ．患者，女，30岁，反复上腹痛3年，近日腹胀伴呕吐，吐物量多有隔餐食物。抗酸治疗无效。查体：上腹有震水音。最可能的诊断是 A . 胃黏膜脱垂症 B . 十二指肠淤滞症 C . 消化性溃疡并幽门梗阻 D . 胃癌 E . 胃下垂 80 ．难复性腹外疝主要成因是指 A . 疝内容物太大 B . 腹壁缺损巨大 C . 疝内容物与疝囊粘连 D . 疝内容物有血运障碍 E . 疝内容是大网膜组织 81 ．关于ARDS的定义下列各项中，不正确的是 A . 是多种病因导致的一种临床上急性进行性的、顽固的低氧血症 B . 呼吸困难为显著特点 C . 急性左心功能衰竭导致肺水肿 D . 肺部病理改变是双肺血管内皮和肺泡损害、肺间质弥漫性水肿，肺顺应性降低 E . 急性呼吸衰竭 82 ．要判断肺结核有无传染性，以下最可靠的依据是 A . PPD试验呈阳性反应 B . 痰中找到结核杆菌 C . 血沉增快 D . X线胸片可见钙化点和空洞 E . 有发热、乏力等结核中毒症状 83 ．关于胃溃疡与十二指肠溃疡的差别，最恰当的说法是 A . 胃溃疡可能发生恶变 B . 胃溃疡容易导致幽门梗阻 C . 胃溃疡较少发生上消化道出血 D . 胃溃疡更容易发生上消化道穿孔 E . 胃溃疡患者疼痛更重 84 ．患者，男性，46岁，有慢性胃溃疡病史，近来消瘦明显伴胃痛。最有可能的选择是 A . 张力性气胸 B . 主支气管异物 C . 肺部转移瘤 D . 弥漫性肺气肿 E . 胸腔积液 85 ．慢性胃炎病人中下列哪一种病理变化属于胃癌的癌前期病变： A . 不完全型小肠化生 B . 不完全型大肠化生 C . 异型增生 D . 胃固有腺体萎缩 E . 完全性大肠化生 86 ．男，40岁，有慢性肝炎病史14年，近来腹胀、消瘦。查体：巩膜黄染，右上腹部触到拳头大、质硬、表面不光滑包块，最可能的诊断是 A . 原发性肝癌 B . 转移性肝癌 C . 慢性活动性肝炎 D . 肝脓肿 E . 肝硬化 87 ．支气管哮喘患者突然出现胸痛、气急、呼吸困难、大汗、不安，应考虑 A . 自发性气胸 B . 支气管哮喘急性发作 C . 左心衰竭 D . 肺炎 E . 胸膜炎 88 ．慢性阻塞性肺疾病的主要特征是 A . 大气道阻塞 B . 小气道阻塞 C . 双肺哮呜音 D . 桶状胸 E . 胸片示肺纹理增粗 89 ．小气道的概念是 A . 内径＜2μm B . 内径＜1mm C . 外径＜2mm D . 内径＜2mm E . 外径＜2μm 90 ．溶栓治疗适用于 A . 疑诊肺血栓栓塞症患者 B . 大面积肺血栓栓塞症患者 C . 有溶栓禁忌证的次大面积肺血栓栓塞症 D . 血压和右心室功能正常患者 E . 颅内出血患者 \|二 . 多选题（共10题，每题1分） \| 1 ．急性弥漫性腹膜炎的瘸人，禁食和胃肠减压的目的是 A ．纠正代谢性酸中毒 B ．减轻腹胀 C ．改善胃壁血运 D ．减少毒索吸收 E ．促进胃肠道蠕动恢复正确答案：B,C,E 考生答案： 2 ．急性弥漫性腹膜炎的主要临床表现为 A ．持续性腹痛 B ．明显腹胀 C ．恶心、呕吐 D ．腹部压痛和反跳痛 E ．中性粒细胞升高正确答案：A,B,C,D,E 考生答案： 3 ． X线摄片见股骨下端有骨质破坏，边界不清及骨膜反应、可诊断为 A ．骨结核 B ．化脓性关节炎影响股骨下端 C ．急性骨髓炎 D ．骨恶性肿瘤 E ．股骨骨折正确答案：B,D 考生答案： 4 ．骨附属组织发生的肿瘤，是指起源于 A ．血管 B ．神经 C ．脂肪 D ．骨髓 E ．骨正确答案：A,B,C,D 考生答案： 5 ．胸廓成形术治疗肺结核的主要原理为 A ．使肺松弛和压缩，得到休息 B ．使空洞靠拢，消灭空腔 C ．可以直接消灭病灶 D ．压缩减缓局部血流，减少毒素吸收 E ．使局部缺氧不利于结核菌繁殖正确答案：A,B@2D@2E 考生答案： 6 ．肺癌的流行病学特点是 A ．城市发病率高于农村 B ．欧美国家男性肺癌发病率持续上升 C ．被动吸烟与肺癌发生无关 D ．我国农村肺癌增长速度高于城市 E ．城市居民癌症死亡率肺癌为第一位正确答案：A,D,E 考生答案： 7 ．骨肿瘤样病变包括下述哪些 A ．骨纤维异常增殖症 B ．畸形性骨炎 C ．骨囊肿 D ．动脉瘤样骨囊肿 E ．非骨化性纤维瘤正确答案：A,B,C,D 考生答案： 8 ．原发性腹膜炎细菌进入腹腔的途径为 A ．淋巴扩散 B ．血行播散 C ．上行性感染 D ．直接扩散 E ．透壁性感染正确答案：B,C,D,E 考生答案： 9 ．关于结肠癌手术正确的是 A ．做好术前准备 B ．经根治手术预后较差 C ．将肿瘤所在肠管近端用纱布条扎紧后即可手术 D ．切除范围包括癌肿所在肠袢、系膜和区域淋巴结 E ．并发急性肠梗阻时先手术再纠正水电解质紊乱正确答案：A,D 考生答案： 10 ．男性，50岁体检发现胃癌，已经做了胃大部切除。病理检查为T1N0M0，肿瘤侵犯黏膜肌层。根据现有文献以下处理最好的是 A ．及时化疗 B ．生物治疗如香菇多糖或OK-432 C ．术后放疗 D ．再次做手术 E ．观察+扶正中药正确答案：B,E 考生答案：	1	positive_file/肿瘤科/19.doc
\| \| \|放射肿瘤科练习 \| \| \| \| \| \|姓名：邱振康 \|得分：0.00 \|总分：100 \|及格分：60 \|考试时间：2016-04-27/17:22:08 \| \| \| \| \| \| \| \|一 . 单选题（共90题，每题1分） \| 1 ．慢性肺源性心脏病的发病中哪一项与形成肺动脉高压无直接关系 A . 缺O2使平滑肌细胞膜对Ca2+通透性增加 B . CO2潴留使pH下降 C . 继发性红细胞增多，使血液黏稠度增加 D . 痰栓使细小支气管阻塞 E . 肺间质性炎症引起肺小动脉炎 2 ．男，48岁，低热三个月伴右季肋胀痛。肩及颈部可见蜘蛛痣，肝肋下5cm，质硬，有结节，肝区可闻血管杂音，脾肋下1cm，白细胞8.8×109／L，中性粒细胞65％。ALT120IU／L ，GGT124U／L，其他肝功能检查无特殊。下列哪种疾病可能性最大 A . 慢性活动性肝炎 B . 结节性肝硬化 C . 原发性肝癌 D . 肝脓肿 E . 慢性胆囊炎 3 ．女，45岁。巩膜皮肤黄染进行性加重1个月余，胆囊肿大呈圆形，可推动，无触压痛。首先考虑的疾病是 A . 胆囊癌 B . 急性胆囊炎 C . 胆囊结石 D . 肝癌 E . 胰头癌 4 ．男性，22岁，上腹突发刀割样剧痛2小时，全腹压痛，反跳痛，以剑突下为著，肌紧张呈木板状，肠音消失，治疗原则中应不包括 A . 早期注射抗生素 B . 禁食，胃肠减压 C . 术后必须腹腔内放引流条 D . 确诊后可用止痛剂 E . 清除引起腹膜炎的病因 5 ．有关肺结核发生发展的描述，不正确的是 A . 原发型肺结核主要见于儿童和边远山区初次入城的成人 B . 血行播散型肺结核仅来源于有肺内和肺外结核的成人 C . 浸润性肺结核主要为内源性感染所致 D . 肺结核纤维组织增生和收缩牵引亦可引起支扩 E . 结核球是干酪坏死灶被纤维包裹，或于酪空洞阻塞性愈合而形成 6 ．男性，70岁，烦躁失眠，吵闹不安，继而嗜睡。血气分析：pH7.30，PaCO277mmHg，PaO 259mmHg。治疗宜用 A . 尼可刹米 B . 吗啡 C . 碳酸氢钠 D . 盐酸哌替啶 E . 吸氧浓度50％ 7 ．继发性腹膜炎不应包括下列哪一项 A . 可发生于腹腔内急性炎症 B . 可发生于肝硬化腹腔积液患者 C . 可发生于腹腔内脏器穿孔 D . 可发生于腹腔内脏器的损伤破裂 E . 可发生于手术污染 8 ．以下哪项不是溃疡性结肠并发中毒性巨结肠的常见诱因 A . 低血钾 B . 低血糖 C . 钡灌肠 D . 应用抗胆碱能药物 E . 应用阿片类药物 9 ．男性，78岁，呕吐，腹胀21小时。无明显腹痛。查体：腹肌紧张，血淀粉酶250U(Somog yi法)，血钙1.7mmol／L，最可能的诊断 A . 急性心肌梗死 B . 急性胰腺炎水肿型 C . 急性胰腺炎出血坏死型 D . 急性肠梗阻 E . 消化性溃疡急性穿孔 10 ．降氨药物对下列情况所致的肝性脑病均有效，除外 A . 肝炎后肝硬化 B . 血吸虫病性肝纤维化 C . 有广泛门-腔静脉分流时，进食高蛋白饮食所致 D . 有广泛门-腔静脉分流时，服用含氮药物之后 E . 急性重症病毒性肝炎 11 ．关于结核病的呼吸系统症状，下列哪项正确？ A . 约1／2的病人有不同程度的咯血 B . 痰中带血可因空洞中血管瘤破裂造成 C . 炎症波及壁层胸膜时可出现剧烈胸痛 D . 咯血后发热持续不退，提示有结核病播散 E . 一般无急骤出现的呼吸困难 12 ．男性，47岁，右上腹痛伴有明显黄疸，BUS显示肝外胆管及肝内肝管均不扩张，为确定诊断应选择哪一项检查 A . 核素肝扫描 B . 十二指肠低张造影 C . PTC D . ERCP E . MRI 13 ．患者，男性，56岁，长期吸烟史，近来咳嗽痰血。最有可能的选择是 A . 张力性气胸 B . 右侧大量胸腔积液 C . 右上肺不张 D . 弥漫性肺气肿 E . 右侧液气胸 14 ．导致粘连性肠梗阻最常见的原因是 A . 腹腔内炎症 B . 腹腔内出血 C . 腹腔内异物 D . 腹腔内创伤 E . 腹腔内手术 15 ．对慢性肺心病患者，不能提示右心室肥厚、扩大的体征是 A . 肺动脉瓣区第二心音亢进 B . 叩诊心浊音界向左下扩大 C . 三尖瓣区出现收缩期杂音 D . 剑突下示心脏搏动 E . 剑突下心音强于心尖部 16 ．胰蛋白酶不能激活下述哪种酶原 A . 麇蛋白酶原 B . 胃蛋白酶原 C . 弹力蛋白酶原 D . 激肽酶 E . 胰蛋白酶原 17 ．男，56岁，5小时前突发右侧胸痛伴咳嗽、憋气。否认其他病史。查体：R24次/分，BP1 30/80mmHg，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音及胸膜摩擦音。心率102次/分，P2>A2 ，心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音。胸部X线片未见异常。动脉血气分析示：pH7.45，PaC O232mmHg，PaO255mmHg。下列检查对明确诊断意义最大的是 A . CT肺动脉造影 B . 心肌坏死标志物 C . 血D-二聚体 D . UCG E . ECG 18 ．胆道结石并胰腺炎的治疗 A . 立即手术 B . 做好术前准备后再手术 C . 抗感染，对症处理 D . 非手术治疗不缓解，进一步做手术治疗 E . 中西医结合治疗 19 ．下列关于糖皮质激索治疗溃疡性结肠炎的说法中，正确的是 A . 柳氮磺胺吡啶治疗无效时应用激素治疗效果亦差 B . 特别适合于重型活动性溃疡性结肠炎 C . 不可用于灌肠治疗 D . 不可与柳氮磺胺吡啶联合治疗 E . 可以作为试验性治疗用于溃疡性结肠炎的鉴别诊断 20 ．胃溃疡最常见的位置是 A . 胃前壁 B . 胃后壁 C . 胃大弯及胃底 D . 贲门部 E . 胃窦小弯侧 21 ．支气管哮喘患者突然出现胸痛、气急、呼吸困难、大汗、不安，应考虑 A . 自发性气胸 B . 支气管哮喘急性发作 C . 左心衰竭 D . 肺炎 E . 胸膜炎 22 ．有长期咳嗽史病人，其心电图QRS额面平均电轴≥90°，重度顺时钟向转位，RV1+SV5≥1.0 5mV，PⅡ＞0.22mV，最可能的诊断是 A . 阻塞性肺气肿 B . 支气管哮喘 C . 慢性肺源性心脏病 D . 风湿性心脏病二尖瓣狭窄 E . 心房间隔缺损 23 ．患者，男，30岁，晚餐进食较大，餐后突然上腹部刀割样痛迅速波及全腹，不敢直腰行走，2小时后急诊求治。急性痛苦病容，腹式呼吸消失，腹肌强直，有腹膜刺激征，肝浊音界消失，最可能的诊断是 A . 阑尾炎穿孔 B . 溃疡病穿孔 C . 胆囊穿孔 D . 较窄性肠梗阻 E . 急性胰腺炎 24 ．男，73岁。患冠周炎1周，寒战、发热、咳脓痰2天。查体：T39.4，右下肺可闻及湿啰音。胸部X线片示右下肺大片状浓密模糊阴影。血WBC20.3×109／L，N0.96。该患者感染的病原菌最可能是 A . 肺炎克雷伯杆菌 B . 肺炎链球菌 C . 厌氧菌 D . 表皮葡萄球菌 E . 金黄色葡萄球菌 25 ．患者，女，30岁，发作性气喘20年，闻花粉后常出现眼痒、流泪和频发喷嚏，现发作4小时。查体：两肺叩诊过清音，有广泛哮鸣音，心率100次／分，律齐。外周血WBC 10×109／L、中性粒细胞70％、嗜酸性粒细胞8％，胸部X线示两肺透亮度增加。该患者最可能的诊断为 A . 慢性喘息性支气管炎 B . 支气管哮喘 C . 弥漫性肺间质纤维化 D . 心源性哮喘 E . 变态反应性肺曲菌病 26 ．最容易发生洋地黄中毒的心脏病是 A . 风湿性心脏病 B . 肺源性心脏病 C . 先天性心脏病 D . 冠状动脉粥样硬化性心脏病 E . 高血压心脏病 27 ．关于结核性胸膜炎特点的描述错误的是 A . 可有结核中毒症状 B . 起病多缓慢 C . 多见于中青年 D . X线胸片可呈肋膈角消失或外高内低影 E . X线胸片除胸液影外，还应有肺内结核灶 28 ．局限于黏膜及黏膜下层的胃癌是 A . 原位癌 B . 浸润型癌 C . 早期癌 D . 进展期癌 E . 晚期癌 29 ．患者，男，40岁，急性化脓性腹膜炎，血压75／45mmHg，经积极抗休克治疗，仍不好转，此时最适宜的治疗是 A . 尽快手术探查 B . 测定中心静脉压 C . 大剂量抗生素治疗 D . 快速输血 E . 抗休克同时送手术室手术 30 ．下列各项肺功检查结果，哪项与慢性阻塞性肺疾病不符合 A . 吸入支气管扩张剂后第1秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1占预计值％）＜80％ B . 残气容积与总肺话量的比值（RV/TLC）＞40％ C . 吸入支气管扩张剂后第1秒用力呼气量容积与最大肺活量的比值（FEV1／FVC）＜70％ D . 肺活量（FVC）降低 E . 流速一容量曲线大致正常 31 ．男性，25岁，右下腹痛3月余，还常伴有上腹或脐周腹痛，排便次数稍多，呈糊状，不含黏液和脓血，每日约2～4次，曾作过X线钡剂检查发现回盲部有跳跃征。最可能的诊断是 A . 克罗恩病 B . 溃疡型肠结核 C . 右侧结肠癌 D . 阿米巴病 E . 肠恶性淋巴瘤 32 ．肺炎链球菌肺炎治疗的首选抗生素是 A . 红霉素 B . 庆大霉素 C . 氧氟沙星 D . 苄星青霉素 E . 林可霉素 33 ．非萎缩性胃炎的病理，下列哪项是错误的 A . 黏膜充血，水肿或伴有渗出液 B . 少数有糜烂及出血 C . 胃腺体部分消失 D . 黏膜有淋巴细胞，炎细胞浸润 E . 某些呈疣状胃炎的表现 34 ．患者，男，50岁，既往体健，查体时发现肝在右季肋下2cm，质硬，无压痛，脾可触及， ALT正常范围，肝穿刺病理有假小叶形成，应诊断为 A . 慢性活动性肝炎 B . 慢性持续性肝炎 C . 代偿期肝硬化 D . 肝淤血 E . 多囊肝 35 ．门诊疑为痔，慢性痢疾，结肠炎或直肠癌的病人，要提高诊断率，首先应进行哪项检查 A . 粪便常舰检查 B . X线钡剂灌肠检查 C . 直肠指检 D . X线钡餐检查 E . 直肠乙状结肠镜检查 36 ．患者，男，64岁。胆结石术后5天突发呼吸困难1小时，有COPD史20余年。查体：BP110／ 80mmHg，端坐呼吸，烦躁不安，大汗，口唇发绀，左侧胸廓略膨隆，左肺呼吸音明显减低。心率120次／分。该患者呼吸困难最可能的原因是并发 A . 急性呼吸窘迫综合征 B . 急性左心衰竭 C . 继发肺部感染 D . 右心衰竭 E . 自发性气胸 37 ．结核性腹膜炎腹腔积液性质最多是指 A . 漏出液 B . 血性 C . 乳糜样 D . 渗出液 E . 介于渗出性与漏出性之间 38 ．胸部损伤后，产生连枷胸的原因是 A . 2根以上肋骨骨折 B . 多根多处肋骨骨折 C . 胸骨骨折 D . 反常呼吸 E . 二氧化碳潴留 39 ．关于结核性胸腔积液的描述。以下不正确的是 A . 外观草黄色，偶呈血性 B . 比重>1.018 C . 粘蛋白定性试验阳性 D . 有核细胞数常>1.0×109／L，以淋巴细胞为主 E . 胸液涂片检查结核杆菌阳性率很高 40 ．治疗ARDS临床需要首先处理的是 A . 原发病如休克、创伤 B . 积极支持、改善患者的呼吸功能 C . 肺外重要脏器并发的功能不全 D . 控制感染 E . 改善心功能 41 ．吸入性肺炎最常见的病原菌是 A . 肺炎链球菌 B . 葡萄球菌 C . 铜绿假单胞菌 D . 大肠杆菌 E . 厌氧菌 42 ．内生性骨软骨瘤的治疗方案应选择 A . 肿瘤段切除 B . 刮除植入松质骨 C . 必要时可行人工关节置换术 D . 截肢术 E . 放疗、化疗、手术相结合 43 ．有关阑尾切除术的标准麦氏切口的定位，哪个描述是正确的 A . 通过右髂前上棘与脐连线的外1／3与中1／3的交点的切口 B . 通过右髂前上棘与脐连线的外1／3与中1／3的交点的垂直切口 C . 通过右髂前上棘与脐连线的外1／3与中1／3的交点的顺皮纹弧形切口 D . 通过右髂前上棘与脐连线的中点的切口 E . 通过右髂前上棘与脐连线的中点的垂直切口 44 ．患者，女，21岁，支气管哮喘发作2小时。查体：神志清，明显呼吸困难伴双肺广泛哮鸣音，血白细胞8.0×109／L，中性粒细胞0.82。最常见的动脉血气改变是 A . 代谢性酸中毒 B . 呼吸性酸中毒 C . 代谢性碱中毒 D . PaO2降低，PaCO2正常或降低 E . PaO2明显降低，PaCO2明显升高 45 ．成人出现便隐血阳性时，消化道出血量至少大于 A . 10mL B . 9mL C . 8mL D . 6mL E . 5mL 46 ．对溃疡性结肠炎最有价值的诊断方法是 A . 临床表现 B . 便常规 C . X线钡剂灌肠 D . 血清α2球蛋白测定 E . 结肠镜检查 47 ．梗阻性黄疸时，BUS显示肝内胆管扩张，胆总管直径2cm，进一步明确梗阻部位的检查是 A . 放射性核素胰腺扫描 B . 低张十二指肠造影 C . PTC D . ERCP E . MRI 48 ．患者，男，47岁。消化性溃疡史13年，近3个月复发，经2个月内科药物治疗无效。为明确诊断应做哪项检查最有助诊断 A . 反复粪隐血试验 B . 胃镜+活检 C . 胃液分析 D . 钡透 E . B超 49 ．慢性活动性胃炎最主要的病因是 A . 饮食和环境因素 B . 自身免疫 C . 幽门螺杆菌感染 D . 药物 E . 应激 50 ．患者饮酒30年，近1个月腹胀、尿少，查体移动性浊音阳性，化验腹水比重1.015，血WB C9.0×109／L，血清ALB35g／L，其腹水的基本治疗为 A . 大量利尿剂的应用 B . 多次放腹水，每次4000毫升以上 C . 腹水经超滤浓缩回输 D . 休息、限水、限钠 E . 反复输新鲜血 51 ．克罗恩病最常见的并发症是 A . 腹腔内脓肿 B . 急性肠穿孔 C . 癌变 D . 肠梗阻 E . 尿路结石 52 ．开放性肋骨骨折不需要的治疗是 A . 胸壁悬吊牵引 B . 清创缝合 C . 骨折对端固定 D . 胸腔闭式引流 E . 以上都不是 53 ．肺性脑病与高血压脑病鉴别的主要依据是 A . 气短 B . 头痛 C . 发绀 D . 高血压 E . 昏迷 54 ．患者，男，37岁，腹胀、腹泻与便秘交替半年，常有午后低热，夜间盗汗。查体：腹壁柔韧感，轻度压痛，肝脾未触及，腹水征（+）。腹水检验：比重1.018，蛋白25g／L，白细胞0.7×109／L，中性0.30，淋巴0.70，红细胞0.3×109／L，本例最可能诊断是 A . 结核性腹膜炎 B . 原发性腹膜炎 C . 癌性腹膜炎 D . 巨大卵巢囊肿 E . 肝静脉阻塞综合征 55 ．开放性气胸最主要的诊断依据是 A . 胸部锐器伤 B . 胸壁伤口，存在气胸体征 C . 火器伤，弹道进入胸腔 D . 胸部损伤、呼吸困难、纵隔摆动 E . 呼吸时伤口有气体出入 56 ．男性，65岁。因咳嗽、咳痰、伴发热2天入院，痰为脓臭痰，下列与患者此次发病关系最密切的病史是 A . 1周前接种流感疫苗 B . 2周前下肢皮肤化脓性感染 C . 近期牙周炎发作 D . 长期大量吸烟 E . 反流性食管炎病史 57 ．对细菌性肝脓肿的诊断下列无价值的是 A . 多有胆道化脓性感染和全身化脓性感染史 B . 起病急、中毒症状重、白细胞显著增高 C . 肝区疼痛、肝肿大伴压痛 D . X线检查示右膈升高、运动受限 E . 血常规提示淋巴细胞为主 58 ．进行性血胸的诊断依据不包括 A . 持续脉快血压下降 B . 胸腔引流连续3个小时总量300ml血量 C . 反复测定呈持续下降 D . 胸膜腔穿刺抽不出血，但X线示胸内阴影增大 E . 经输血补液后血压不回升逐渐下降 59 ．女性，发热一周，体温38.5～39.5℃，周身不适，近两天轻微咳嗽，无痰，胸部查体无异常体征：肝大右肋下2cm，脾大左肋下1cm，WBC7.0×109／L，中性60％，淋巴40％，ESR 70mm／h，痰结核菌涂片（-），血细菌培养（-），肥达反应（- ），胸片两肺可见细小等大均匀分布的粟粒样阴影，诊断最可能是 A . 伤寒 B . 败血症 C . 急性血行播散型肺结核 D . 细支气管-肺泡细胞癌 E . 以上都不是 60 ．男性，40岁，近半年出现间断性排便次数增加，常于进食后立即排便，大便不成形，但无脓血及黏液便等。夜间常有较严重的盗汗，并伴有37.5℃左右的低热。服用消炎药症状可缓解。B超检查发现，乙状结肠有3cm肠壁轻度增厚。正确的处理意见为 A . 直肠指诊 B . CT检查 C . 乙状结肠镜检查 D . 服用消炎药加中药，保留灌肠，控制炎症 E . 诊断性抗结核治疗 61 ．患者，男，74岁，反复咳嗽，咳痰40年，再发加重伴气短2天。查体：口唇发绀，桶状胸，双肺叩诊呈过清音，左上肺呼吸音消失，双下肺散在干湿啰音，心率124次／分，心律不齐。目前除COPD急性加重外，最可能存在的诊断是 A . 肺血栓栓塞 B . ARDS C . 左心衰竭 D . 阻塞性肺不张 E . 自发性气胸 62 ．男性，58岁。反复咳嗽、咳痰15年，心悸、气急3年。体检：双肺叩诊呈过清音，呼吸音减弱，肺底部有湿啰音，剑突下心尖搏动明显，该处可闻及3／6级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进。该例最可能的诊断为 A . 慢性支气管炎（慢支） B . 慢支+冠心病 C . 慢支+肺气肿+肺心病 D . 慢支+风湿性心瓣膜病 E . 慢支+肺气肿 63 ．食管癌较多发生在 A . 胸中段食管 B . 胸上段食管 C . 胸下段食管 D . 食管贲门部 E . 颈部食管 64 ．结核性胸膜炎治疗过程中应用利福平，最易出现的不良反应为 A . 肝功能损害 B . 肾功能损害 C . 白细胞减少 D . 胃肠道反应 E . 皮疹 65 ．肺弥散功能障碍最常出现 A . PaO2正常，PaCO2上升 B . PaO2下降，PaCO2上升 C . PaO2正常，PaCO2上升 D . PaO2正常，PaCO2下降 E . PaO2下降，PaCO2正常或下降 66 ．对胃癌的发现率和诊断准确率较高的检查是 A . X线钡餐检查 B . 大便隐血试验 C . 纤维胃镜检查 D . 脱落细胞学检查 E . 腹部CT检查 67 ．女性，50岁。3个月前被自行车把撞伤上腹部，近3周来上腹隆起，进食后上腹胀满伴恶心、呕吐。查体：上腹部扪及18cm×13cm囊性肿块，钡餐透视见横结肠下移。最可能的诊断是 A . 胰腺囊腺瘤 B . 腹膜后血肿 C . 假性胰腺囊肿 D . 肠系膜囊肿 E . 脾包膜下血肿 68 ．患者，女性，56岁，咳嗽，左侧胸痛。最有可能的选择是 A . 左侧液气胸 B . 左侧肺大泡 C . 左侧胸腔积液 D . 左侧气胸 E . 支气管扩张并感染 69 ．溃疡性肠结核的主要表现是 A . 常腹痛、腹泻、大便呈糊样 B . 多并发急性穿孔 C . 常发生大出血 D . 常可扪及肿块 E . 多元结核中毒症状 70 ．我国引起肝硬化的最常见的原因是 A . 酒精中毒 B . 营养障碍 C . 病毒性肝炎 D . 胆汁淤积 E . 循环障碍 71 ．男性，20岁，反复气喘、咳嗽、咳少量白色黏痰15年，近2天气喘加剧，张口呼吸，大汗淋漓。查体：BP90／60mmHg，口唇发绀，双肺叩诊呈过清音，听诊双肺可闻呼气相满布哮鸣音，心率120次／分。须立即采用的是哪一项措施 A . 吸入色甘酸二钠 B . 注射抗生素 C . 给氧并解除支气管痉挛 D . 补液并纠正酸中毒 E . 立即给予祛痰剂 72 ．男性，60岁，溃疡穿孔单纯修补术后7天，体温38℃，右上腹痛，肝区叩痛，右肺下野呼吸音弱，X线右膈升高，可能并发 A . 右下肺炎 B . 急性胆囊炎 C . 再穿孔 D . 右膈下脓肿 E . 急性胰腺炎 73 ．男性，40岁，胃溃疡史6年，半年来加重，尤以进食后明显，近2天来呕血2次，排黑便4 次，不宜选择的治疗是 A . 口服去甲肾上腺素止血 B . 三腔双囊管压迫止血 C . 输血补液 D . 禁食 E . 肌注立止血 74 ．男，45岁。因肝硬化（失代偿期）入院。1天前出现明显呼吸困难，查体：体温正常，双肺呼吸音清，血气分析示低氧血症。抗感染治疗无效。最可能发生的并发症是 A . 肺炎 B . 肝肾综合征 C . 肝肺综合征 D . 支气管哮喘 E . 急性左心衰 75 ．增生性肠结核主要的消化道症状为： A . 发烧 B . 腹泻 C . 消瘦 D . 便秘 E . 腹部肿块 76 ．患者，男性，22岁，提拿重物后，左侧胸部剧痛。最有可能的选择是 A . 浸润型肺结核 B . 左侧肺大泡 C . 支气管扩张并感染 D . 左侧气胸 E . 左侧液气胸 77 ．女，65岁。寒战、高热1周，伴右上腹胀痛，无胆绞痛史。查体：体温39℃，脉搏100次／分，血压129／80mmHg巩膜无黄染.右季肋部隆起，肝大、质中、触痛，上腹部肌紧张。血白细胞20×109／L，核伢移，AFP阴性。首先应考虑的诊断是 A . 急性化脓性胆囊炎 B . 阿米巴性肝脓肿 C . 原发性肝癌 D . 急性细菌性肝脓肿 E . 肝癌 78 ．男性，23岁，5天前受凉后出现咳嗽、低热及右胸刺痛，后感活动后气促。查体：右下肺语颤减弱，叩诊呈浊音，浊音上方可及支气管呼吸音，其下方呼吸音减弱以至消失，以下最可能的诊断是 A . 右下肺大叶性肺炎 B . 支原体肺炎 C . 自发性气胸 D . 渗出性胸膜炎 E . 右下肺干酪性肺炎 79 ．下述哪项不是多发性骨软骨瘤恶变征象 A . 肿瘤生长缓慢或突然生长停止 B . 软骨帽增厚 C . 钙化软骨帽密度变淡，边界不清 D . 瘤体内出现透亮区 E . 远处出现转移性病灶 80 ．急性胰腺炎出现下列哪种情况应考虑为重症 A . 血淀粉酶明显升高 B . 低血钙 C . 高血糖 D . 低血磷 E . 白细胞数明显增高 81 ．女，79岁。1小时前家属发现其呼吸困难而来诊。查体：T36.8℃，R32次/分，BP140/90m mHg，嗜睡，球结膜水肿，皮肤潮湿，口唇发绀，双下X可闻及细湿啰音和哮鸣音。心率 120次/分，双下肢水肿。为明确诊断，进一步检查宜首选的是 A . 胸部CT B . 心肌坏死标志物 C . 心电图 D . 头颅CT E . 动脉血气分析 82 ．男性，44岁，右胸车祸伤2小时，右胸痛，呼吸困难，发绀。查体：右前胸未见反常呼吸运动，胸部挤压试验阳性，右肺呼吸音降低。胸片显示右侧第8～10肋骨后端骨折。错误的处理是 A . 胸带固定 B . 牵引固定 C . 镇静止痛 D . 应用抗生素 E . 清除呼吸道分泌物 83 ．下列结核性腹膜炎的传播途径，哪一个来源不属于血性播散 A . 粟粒性肺结核 B . 睾丸结核 C . 骨结核 D . 关节结核 E . 输卵管结核 84 ．肺动脉高压的诊断标准是右心导管测量 A . 海平面、静息状态下肺动脉平均压＞20cmH2O B . 运动后肺动脉平均压＞20cmH2O C . 海平面、静息状态下肺动脉平均压＞25cmH2O D . 运动后肺动脉平均压＞25mmHg E . 运动后肺动脉平均压=20cmH2O 85 ．下列各种引流管.不正确的处理是 A . 要注意观察各种引流管是否通畅 B . 仔细记录引流液的色泽和容积 C . 留置胆管内的T形管可在术后1周拔除 D . 胃肠功能恢复后可将胃肠减压管除去 E . 腹腔烟卷引流一般在术后24～72小时拔除 86 ．男性，42岁。患急性重症胰腺炎并发休克36小时，经抗休克治疗后行胰腺和其周围坏死组织清除、腹腔引流术。术后心率106次／分，血压12.8／8kPa（96／60mmHg），中心静脉压9.8kPa（10cmH2O），呼吸频率22次／分，动脉血氧分压11.5kPa（66mmHg），尿量 10ml尿比重1.002。此患者目前最紧急的并发症是 A . 心功能不全 B . 肺功能衰竭 C . 肾衰竭 D . 血容量不足 E . 体内抗利尿激素分泌过多 87 ．大肠癌最常见的组织类型是什么 A . 管状腺癌 B . 乳头状腺癌 C . 黏液腺癌 D . 印戒细胞癌 E . 胃恶性淋巴瘤 88 ．女性，25岁，突然大咯血，已妊娠5个月，胸片示右上肺结核，下列哪种药不能使用 A . 垂体后叶素 B . 安络血 C . 6-氨基己酸 D . 抗血纤溶芳酸 E . 云南白药 89 ．关于肝性脑病的氨代谢，下述哪项不正确 A . 大多数门腔分流术患者血氨及脑脊液中氨含量都增高 B . 暴发性肝功能衰竭时血氨往往明显增高 C . 动脉血和脑脊液中氨含量明显相关 D . 便秘时会引起血氨增高 E . 结肠呈碱性环境时产氨增多 90 ．女，30岁。车祸撞伤右上腹40分钟。查体：P118次/分，BP90/60mmHg，痛苦貌，肌腹紧张，以右上腹为甚，有压痛、反跳痛，右下腹穿刺抽出含胆汁的血液。术前处理最重要的环节是 A . 防治休克 B . 止血 C . 防治感染 D . 止痛 E . 镇静 \|二 . 多选题（共10题，每题1分） \| 1 ．胃癌化疗较有效药物有哪些 A ． 5-FU B ． CDDP C ． CBP D ． TPT E ． MMC 正确答案：A,B,E 考生答案： 2 ．成骨型转移少见于下述哪些疾病 A ．前列腺癌 B ．乳癌 C ．鼻咽癌 D ．肺癌 E ．膀胱癌正确答案：B,C,D,E 考生答案： 3 ．脂肪肉瘤可发生于下列哪些部位 A ．头颈 B ．上肢 C ．下肢 D ．腹膜后 E ．内脏器官正确答案：B,C,D,E 考生答案： 4 ．霍奇金淋巴瘤的分期依据是 A ．病变位于横膈的一侧或两侧 B ．瘤细胞的分化程度 C ．累及几组淋巴结 D ．累及淋巴结外器官的情况 E ．病变范围越广，预后越差正确答案：A,C,D,E 考生答案： 5 ．骨肉瘤的主要成分是 A ．肿瘤性成骨细胞 B ．肿瘤性骨样组织 C ．肿瘤骨 D ．肿瘤性软骨组织 E ．肿瘤性纤维组织正确答案：A,B,C 考生答案： 6 ．直肠癌临床表现 A ．血便，黏液便及里急后重 B ．伴有贫血 C ．便次数增多及排便前腹痛 D ．便变形变细 E ．以消瘦为最早表现正确答案：A,C,D 考生答案： 7 ．生物治疗应用的进展 A ．单用可以治愈晚期癌症 B ．是一项辅助治疗 C ．可与放化疗共用 D ．可以减少不良反应 E ．联合应用可以提高远期疗效正确答案：B,C,D,E 考生答案： 8 ．对于诊断结节硬化型霍奇金病意义较大者有 A ．多数典型的R-S细胞 B ．多数隐窝细胞 C ．大量淋巴细胞和组织细胞 D ．大量各类炎性细胞 E ．较多纤维组织条索形成正确答案：B,E 考生答案： 9 ．消化性肠溃疡出血的治疗包括 A ．抑酸药物 B ．内镜治疗 C ．冷盐水洗胃 D ．慢性溃疡无需早期手术 E ．血管收缩药物正确答案：A,B,C,E 考生答案： 10 ．宫颈癌发病可能的相关因素有 A ．在经济不发达地区发病率较高 B ．与性伴侣多有关 C ．与多产有关 D ．与糖尿病、高血压、肥胖有关 E ．雌激素刺激正确答案：A,B,C 考生答案：	1	positive_file/肿瘤科/29.doc
\| \| \|放射肿瘤科练习 \| \| \| \| \| \|姓名： \|得分：0.00 \|总分：100 \|及格分：60 \|考试时间：2016-04-26/16:39:03 \| \| \| \| \| \| \| \|一 . 单选题（共90题，每题1分） \| 1 ．患者，男，20岁，低热、盗汗、咳嗽、血痰一月。胸片示右上肺小片状浸润影，密度不均。确诊应选择的检查是 A . PPD试验 B . 痰TB-DNA C . 血清中结核抗体 D . 痰检抗酸杆菌 E . 血沉 2 ．患者，男，25岁，学生，近2周来因备考较劳累后感觉乏力，今日突发寒战、发热，咯血数口而就诊。查体：T 39℃，右上肺可闻及少许湿啰音。WBC10.8×109／L，胸腔积液／血清LDH比例为0.85，胸片见右上肺太片状浓淡不均、密度增高阴影。最可能的诊断是 A . 右上肺肺炎球菌肺炎 B . 右上肺干酪性肺炎 C . 右上肺支原体肺炎 D . 右上肺过敏性肺炎 E . 右上肺癌 3 ．关于支气管哮喘概念的描述，正确的是 A . 支气管哮喘是一种气道慢性炎症性疾病，临床表现为反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和（或）清晨发作、加剧，多数患者可自行或经治疗后缓解 B . 支气管哮喘是支气管黏膜的慢性非特异性炎症，临床表现为反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在白天发作、加剧，多数患者可自行或经治疗后缓解 C . 支气管哮喘是多种炎性细胞参与的气道慢性炎症，临床表现为反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和（或）清晨发作、加剧，多数患者虽经治疗仍不能缓解 D . 支气管哮喘是支气管黏膜的慢性非特异性炎症，临床表现为持续的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，多数患者虽经治疗仍不能缓解 E . 支气管哮喘是只有肥大细胞参与的气道慢性炎症，临床表现为反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和（或）清晨发作、加剧，多数患者可自行或经治疗后缓解 4 ．男性，34岁，因左肱骨及双股骨开放性骨折手术，4天后突发腹胀痛，呕鲜血500ml，上腹部轻压痛，无溃疡病和肝炎史，应考虑为 A . 胃穿孔 B . 出血性胃炎 C . 胃十二指肠溃疡出血 D . 食管胃底静脉曲张破裂出血 E . 胃底癌出血 5 ．腹部闭合性损伤合并出血性休克的处理原则是 A . 急诊剖腹探查 B . 观察 C . 积极抗休克同时剖腹探查 D . 积极抗休克，休克纠正后手术探查 E . 输血并给抗生素 6 ．女，19岁，打工妹。干咳3个月伴不规则发热，体温波动在37.8～38.5℃，无咯血及关节、肌肉痛，先后多次静脉注射“头孢霉素”仍未见效，现停经50天。查体：消瘦，双颈部可触及成串小淋巴结，活动，无压痛，右上肺可闻及少量湿啰音。胸片示：右上肺大片密度不均阴影，有小空洞形成。该患者最可能的诊断是 A . 细菌性肺炎 B . 肺炎支原体肺炎 C . 过敏性肺炎 D . 干酪性肺炎 E . 肺脓肿 7 ．男，49岁，平索健康。突然发热发冷、咳嗽，用青霉素后热不退，10天后咳大量脓臭痰。诊断可能为 A . 肺结核 B . 支气管扩张症 C . 肺炎球菌肺炎 D . 急性肺脓肿 E . 支气管胸膜瘘 8 ．对肝炎后肝硬化的诊断，下列哪顶最有价值 A . 脾大 B . 蜘蛛痣 C . 肝功能不正常 D . 超声波显示肝回声不均质 E . 食管钡餐检查下段有蚯蚓样充盈缺损 9 ．关于急性胰腺炎以下正确的是 A . 严重程度与血淀粉酶升高程度相平行 B . 一般预后良好，但重症病死率高 C . 胆道疾患引起的很少 D . 可长期给予抑肽酶 E . 血淀粉酶升高较迟 10 ．男性，40岁，胸痛、反酸、烧心、嗳气2个月，胃镜检查食管黏膜未见明显异常，最有助于明确诊断的检查是 A . 上消化道气钡双重造影 B . C13尿素呼气试验 C . 24h胃食管pH监测 D . 腹部B超 E . 24h心电监测 11 ．有关糖皮质激素治疗溃疡性结肠炎的说法中，正确的是 A . 柳氮磺胺吡啶治疗无效时应用激素治疗效果亦差 B . 特别适合于重型活动性溃疡性结肠炎 C . 不可用于灌肠治疗 D . 不可与柳氮磺胺吡啶联合治疗 E . 可以作为试验性治疗用于溃疡性结肠炎的鉴别诊断 12 ．男，38岁。今日晨练时突发喘气、胸闷1小时。查体：端坐呼吸，口唇发绀，双肺叩诊过清音，呼吸音减弱，未闻及哮鸣音及湿啰音，心率120次／分。血气分析PaO250mmHg，P aCO230mmHg。诊断为 A . 哮喘急发 B . 急性肺栓塞 C . 急性左心衰竭 D . 气胸 E . 肺炎 13 ．慢性阻塞性肺疾病包括 A . 慢性支气管炎、肺气肿、囊性肺纤维化 B . 具有气流受限特征的所有慢性肺疾病 C . 具有气流受限不完全可逆特征的慢性支气管炎和（或）肺气肿 D . 已知病因并有气流受限的一些疾病，如闭塞性细支气管炎 E . 所有慢性支气管炎，支气管哮喘和肺气肿 14 ．人类结核病的主要病原菌是 A . 牛型结核菌 B . 鼠型结核菌 C . 人型结核菌 D . 非洲型结核荫 E . 人型和牛型结核菌 15 ．直肠癌术后放疗剂量为 A . 35Gy B . 40Gy C . 50Gy D . 60Gy E . 65Gy 16 ．急性胃炎的主要病损为 A . 肠上皮化生 B . 萎缩 C . 糜烂和出血 D . 溃疡 E . 异型增生 17 ．以下被认为不会刺激胃窦部G细胞增加胃泌素分泌的是 A . 副交感神经兴奋 B . 蛋白质分解物 C . 胃窦部扩张 D . 胃液pH=1 E . 胃潴留 18 ． AFP检测的临床意义不正确的是 A . AFP＞500ng／ml对肝细胞癌有诊断意义 B . 原发性胆管细胞癌不升高 C . 病毒性肝炎偶可升高 D . AFP阳性即可诊断原发性肝癌 E . 继发性肝癌一般不升高 19 ．小量血胸指成人失血在多少以下，可无明显症状，胸片仅示肋膈角消失 A . 100ml B . 200ml C . 300ml D . 400ml E . 500ml 20 ．男性，30岁。右下腹痛伴腹泻3年，大便无脓血。体检无异常，纤维结肠镜发现升结肠呈节段性炎症改变，外观铺路石样。病理结果下列哪项支持克罗恩病 A . 瘘管形成 B . 非干酪性肉芽肿 C . 全层性炎症 D . 干酪性肉芽肿 E . 纵行溃疡 21 ．腹部闭合性损伤患者观察期间，下面哪项是错误的 A . 不随便搬动患者，以免加重伤情 B . 不给饮食，以防胃肠道穿孔而加重腹腔污染 C . 可注射止痛剂，以减轻患者痛苦 D . 积极补充血容量，并防治休克 E . 注射广谱抗牛素以预防或治疗可能的腹内感染 22 ．下列原有疾病基础上遭受急性损害后不易发生MODS的是 A . 慢性肾病 B . 风湿性关节炎 C . 糖尿病 D . 肝硬化 E . 冠心病 23 ．男性，20岁，2周前受凉后出现发热（T38℃），以午后明显，伴乏力、干咳，病初时感左下胸刺痛，深吸气时加重，近日常感活动后气短。查体：T38.5℃，左胸肩胛下角线第7肋以下叩诊呈浊音，听诊呼吸音减低至消失。该患最可能的诊断是 A . 左侧干酪性肺炎 B . 左下叶肺炎实变 C . 左侧肺炎支原体肺炎 D . 左侧结核性胸膜炎 E . 左侧自发性气胸 24 ．下列关于继发性肺结核的叙述，正确的是 A . 肺部病变好发于上叶尖后段、下叶背段 B . 治疗后病变吸收较快，短期内可有变化 C . 继发性肺结核不包括慢性纤维空洞性肺结核 D . 5个单位的PPD试验阴性可以排除继发性肺结核 E . 多隐匿起病，不会出现急性发病和高热 25 ．胃溃疡的好发部位是 A . 胃底 B . 胃体 C . 角切迹 D . 幽门口 E . 胃窦 26 ． Courvoisier征阳性的疾病最可能是 A . 胆管上段癌 B . 胆管下端癌 C . 右肝管Ⅱ级支癌 D . 胆囊管癌 E . 胆囊体癌 27 ．肝脏增大，质软，明显触痛，肝区肋间有局限压痛，其诊断最可能是 A . 肝炎 B . 肝脓肿 C . 脂肪肝 D . 肝癌 E . 瘀血性肝大 28 ．腹膜炎典型的三联征是 A . 腹痛、腹泻、腹肌紧张 B . 压痛、反跳痛、腹肌紧张 C . 腹痛、腹泻、腹部包块 D . 压痛、反跳痛、腹部包块 E . 腹痛、腹泻、腹部包块 29 ．一名成年女性患者，眩嗽，咳痰伴喘息，每年持续3个月，连续5年发病，其原因最可能是 A . 急性肾炎 B . 硅沉着病 C . 急性呼吸窘迫综合征 D . 慢性支气管炎 E . 二尖瓣狭窄致右心衰竭 30 ．关于肋骨骨折，下列哪项是错误的 A . 老年人骨质较疏松，容易折断 B . 肋骨骨折常易合并血胸、气胸 C . 骨摩擦音是诊断肋骨骨折的有力证据 D . 胸片可明确骨折的数目 E . 肋软骨骨折亦可经胸片发现 31 ．有关齿状线解剖意义的描述中，错误的是 A . 齿状线以上是黏膜，以下是皮肤 B . 齿状线以上发生的痔是内痔，以下的痔是外痔 C . 齿状线以上由直肠上、下动脉供血，以下由肛管动脉供应 D . 齿状线以上淋巴引流入髂外淋巴结，以下入腹股沟淋巴结 E . 齿状线以上受植物神经支配，以下受阴部内神经支配 32 ．男，52岁，肝硬化病史3年，近日腹胀，自服呋塞米片剂，3天后出现睡眠障碍，意识错乱，脑电图异常，最可能的诊断是 A . 亚临床肝性脑病 B . 肝性脑病Ⅰ期 C . 肝性脑病Ⅱ期 D . 肝性脑病Ⅲ期 E . 肝性脑病Ⅳ期 33 ．肺炎球菌肺炎应用足量青霉素治疗效果不满意应想到 A . 选药不当 B . 用药方法不当，立即将肌注改为静点 C . 没有联合用药 D . 诊断是否正确 E . 是否出现并发症 34 ．患者，男，48岁，突发呼吸困难3小时，无发热咳嗽，胸痛等，查体：R 26次／分，BP 120／75mmHg，颈静脉充盈，双肺呼吸音清晰，P2＞A2，胸骨左缘第5肋间可闻及2／6级收缩期杂音，双下肢无水肿，该患者呼吸困难最可能的原因是 A . 腱索断裂 B . 急性心肌炎 C . 肺动脉栓塞 D . 急性心包炎 E . 心力衰竭 35 ．胸膜组织切片见成团类上皮细胞，包绕少量朗格汉斯巨细胞和干酪样坏死，周围散在多量淋巴细胞。本例考虑为 A . 组织细胞增生症 B . 胸膜结核 C . 胸膜间皮瘤 D . 纤维素性胸膜炎 E . 胸膜淋巴瘤 36 ．目前认为Crohn病(克罗恩病)的发病主要与下列哪项有关 A . 结核杆菌感染 B . 病毒感染 C . 衣原体感染 D . 免疫反应 E . 遗传因素 37 ．患者，1个月前发热，胸痛，咳嗽，有大量脓痰，经用抗炎治疗不见好转。1周前咳嗽加重，并有呼吸困难。胸部X线片见左胸大片状阴影，经胸穿抽出脓汁，反复穿刺排脓不能控制，其治疗应为 A . 抗炎，输血，补液 B . 继续胸穿并注入抗生素 C . 开放引流 D . 纤维板切除术 E . 低位胸腔闭式引流 38 ．软组织肉瘤，术前放射治疗照射淋巴结区的指征是 A . 常规放射治疗淋巴结区 B . 肿瘤接近淋巴结区(相距小于10cm) C . 肿瘤接近淋巴结区(相距小于15cm) D . 分化好的肉瘤 E . 脂肪肉瘤 39 ．男性，腹膜炎手术后6天，体温升至38℃，伴有腹泻，里急后重，下列哪项检查最简便准确 A . 腹部B超 B . X线腹部透视 C . 便常规 D . 直肠指诊 E . 检查腹部切口 40 ．胰头癌最常见的临床表现是 A . 上腹痛 B . 黄疸 C . 腹胀 D . 便秘 E . 腹泻 41 ．正常情况下胰液进入十二指肠首先被激活的是 A . 胰蛋白酶原 B . 糜蛋白酶原 C . 激肽释放酶原 D . 前磷脂酶 E . 肠激酶原 42 ．男性，40岁。平时喜欢饮热开水及热粥，近5个月有进食困难，并逐渐加重。钡餐检查：食管中段有5cm狭窄，黏膜断裂，最可能的诊断是 A . 食管癌 B . 食管瘴痕性狭窄 C . 食管炎 D . 贲门失弛缓症 E . 食管静脉曲张 43 ．直疝三角的三边是 A . 腹壁下动脉、联合腱和腹股沟韧带 B . 联合腱、腹直肌外缘和耻骨梳韧带 C . 联合腱、腹股沟韧带和腹直肌外缘 D . 腹壁下动脉、腹直肌外缘和腹股沟韧带 E . 腹壁下动脉、腹直肌外缘和耻骨梳韧带 44 ．男性，40岁，有胃痛史多年，并向腰背部放射疼痛，经内科药物治疗效果不显著，经胃镜检查诊断为胃角后壁溃疡，向胰腺穿透，病理检查排除癌肿，首选手术方式 A . 选择性迷走神经切断术 B . 毕I式胃大部切除术 C . 毕Ⅱ式胃大部切除术 D . 胃大部切除术，溃疡旷置 E . 胃空肠吻舍术 45 ．支气管哮喘急性发作期禁用 A . 地塞米松 B . 氨茶碱 C . 沙丁胺醇 D . 肾上腺素 E . 吗啡 46 ．男性，49岁，胃窦部巨大溃疡直径2cm经内科治疗4周无效，拟行手术，首选手术方式为 A . 胃大部切除术，Billroth Ⅰ式 B . 胃大部切除术，Billroth Ⅱ式 C . 高选择性迷走神经切断术 D . 全胃切除术 E . 胃楔形切除术 47 ．胃食管反流病的主要发病机制不包括 A . 夜间胃酸分泌过多 B . 异常的下食管括约肌一过性松弛 C . 下食管括约肌压力降低 D . 胃排空异常 E . 食管酸廓清能力下降 48 ．门脉性肝硬化的特点是 A . 结节大小不等 B . 结节大小相仿，纤维间隔薄而均匀 C . 肝脏呈深绿色 D . 纤维组织沿门静脉分支大量增生 E . 纤维间隔厚薄不均 49 ．女性，60岁，诊断为急性胆囊炎，经非手术治疗已5天，目前仍疼痛加剧，伴高热，右上腹广泛压痛，反跳痛，腹肌紧张，肠音减弱，体温39℃，白细胞计数18×109／L，应做 A . 胆囊切除术 B . 胆囊切除及胆总管引流 C . 胆囊造瘘及腹腔引流术 D . 胆囊切除及腹腔引流术 E . 胆总管十二指肠引流术 50 ．肺功能检查时.阻塞性通气功能障碍最主要的指标是 A . 气流指数＞1.0 B . 残气量增加 C . 肺活量降低 D . 第1秒用力呼气容积降低 E . 肺总量降低 51 ．肺结核应用利福平治疗，最易出现的不良反应是 A . 肾功能损害 B . 粒细胞减少 C . 肝功能损害 D . 药疹 E . 胃肠道反应 52 ．男性，40岁，胃溃疡3年，突然上腹剧痛，面色苍白，出冷汗。蠢体：全腹压痛。反跳痛，肌紧张，应急诊作哪项检查 A . 胃镜 B . 钡餐透视 C . 立位腹部平片 D . 胸部透视 E . 腹腔试验性穿刺 53 ．女性，45岁，吸烟20多年，每天约15支，间断咳嗽、咳痰8年，加重伴喘息2年，喘息每年冬春季加重，夏季较轻。吸入过敏原血清抗体过筛试验阴性，这时可借助下列哪一种方法鉴别是支气管哮喘还是慢性阻塞性肺疾病 A . 胸部X线片 B . 吸入支气管舒张剂后FEV1／FVC C . 肺残气量 D . 吸入支气管激发试验或舒张试验 E . 肺顺应性测定 54 ．结核病的细胞免疫反应中起主要作用的细胞为 A . T细胞 B . B细胞 C . NK细胞 D . 巨噬细胞 E . 嗜中性粒细胞 55 ．吞咽困难的病人除食管癌外尚应考虑 A . 幽门闭塞 B . 贲门失弛症 C . 食管炎 D . 食管静脉曲张 E . 食管憩室 56 ．男性，35岁，已有胃痛史4年，以往有黑便史，4小时前突发上腹部刀割样疼痛，腹部板样强直，术中证实为十二指肠前壁穿孔。穿孔直径为0.5cm，你认为哪一种手术方法最理想 A . 穿孔修补术 B . 胃大部切除术，BillrothⅠ式 C . 胃大部切除术，BillrothⅡ式 D . 穿孔修补术加胃、空肠吻合术 E . 穿孔修补术加迷走神经切除术 57 ．脓胸最主要的诊断方法是 A . 胸部超声检查 B . 胸部X线 C . 开胸活检 D . 胸腔穿刺术 E . 胸部CT检查 58 ．原发性腹膜炎与继发性腹膜炎的主要区别点是 A . 是儿童或是成人患者 B . 是第一次发病或多次发病 C . 致病细菌的种类不同 D . 腹腔有无原发病灶 E . 患者全身抵抗力的好坏 59 ．根据肺癌的生物学特性，下列哪种肿瘤手术治疗效果最差 A . 鳞状细胞癌 B . 腺癌 C . 肺泡细胞癌 D . 小细胞肺癌 E . 大细胞肺癌 60 ．胆道蛔虫症治疗不恰当的是 A . 胆囊切除术 B . 针刺足三里 C . 解痉、利胆、驱虫 D . 胆总管探查取虫引流 E . 手术后驱虫治疗 61 ．咳出由血液和黏液混合的砖红色胶冻状痰为特征的疾病是 A . 克雷伯杆菌肺炎 B . 肺炎球菌肺炎 C . 葡萄球菌肺炎 D . 支原体肺炎 E . 念珠菌肺炎 62 ．女，37岁，慢性腹泻2年，大便每天2～3次，常带少量黏液，反复粪便致病菌培养阴性，结肠镜检查见为直肠、降结肠和横结肠充血、水肿，有少数散在浅溃疡。拟诊为溃疡性结肠炎。首眩灸治疗方案是 A . 泼尼松口服 B . 诺氟沙星口服 C . 甲硝唑保留灌肠 D . 氢化可的松保留灌肠 E . 美沙拉秦（5-氨基水杨酸）口服 63 ．关于急性胰腺炎的临床表现，下列哪项表述是错误的 A . 均有突然发作的上腹部疼痛 B . 出血坏死型常有明显腹胀或麻痹性肠梗阻 C . 出血坏死型发热较高，且持续不退 D . 休克常见于出血坏死型 E . 可有脱水、代谢性酸中毒、低血钾、低血镁 64 ．患者，男性，46岁，有肺结核病史，近一月来午后潮热，时有咳嗽。最有可能的选择是 A . 右上肺浸润性肺结核 B . 右侧中央型肺癌 C . 纵隔气肿 D . 右侧胸腔积液 E . 肺不张 65 ．女，70岁。因尿路感染于10天前开始服用氨苄西林，现出现腹泻。取标本，培养出大量革兰阳性葡萄球菌。病人腹泻的机制是 A . 菌群失调 B . 肠毒素使腺苷环化酶活性增加 C . 细菌侵袭肠黏膜所致 D . 内毒素作用于肠黏膜 E . 肠蠕动加快 66 ．对结核性腹膜炎最有价值的检查是 A . PPD试验 B . 结肠镜试验 C . 血沉 D . 腹腔积液常规 E . 腹腔镜+腹膜活检 67 ．患者，男，56岁。间断咳嗽、咳痰3年余。偶有痰中带血，经反复抗感染治疗效果欠佳，近3年来体重下降约10kg。查体：消瘦体型，双上肺可闻及少量湿性啰音。胸部X线片示双上肺条索状阴影，可见不规则透亮区，未见液平，双肺门上提，下肺纹理呈垂柳样改变。该患者最可能的诊断是 A . 支气管扩张 B . 肺囊肿 C . 肺癌 D . 肺真菌病 E . 肺结核 68 ．慢性活动性胃炎最主要的病因是 A . 饮食和环境因素 B . 自身免疫 C . 幽门螺杆菌感染 D . 药物 E . 精神因素 69 ．全小叶型阻塞性肺气肿的病理特点是 A . 扩张部位在、二、三级呼吸性细支气管 B . 扩张的部位在所有呼吸性细支气管及其远端气腔 C . 扩张部位在肺泡管、肺泡囊、肺泡 D . 扩张部位在肺泡囊及肺泡 E . 扩张部位仅限于肺泡 70 ．食管癌的X线表现不包括 A . 管壁僵硬 B . 黏膜皱襞增粗 C . 黏膜呈串珠样改变 D . 黏膜皱襞断裂 E . 充盈缺损或龛影 71 ．男性，36岁。慢性腹泻5年，大便有少量脓血，纤维结肠镜检查直肠、乙状结肠散在小溃疡，治疗上首选 A . 氢化可的松保留灌肠 B . 口服泼尼松 C . 口服氟哌酸 D . 口服甲硝唑 E . 口服SASP 72 ．男性，48岁，反复咳嗽、咳脓痰10余年，近2天来出现咯血，每日约250ml。查体：右下肺可闻及中小水泡音，可见杵状指。患者最可能出现的情况是 A . 支气管动脉破裂 B . 支气管静脉破裂 C . 肺毛细血管炎 D . 肺动脉分支破裂 E . 肺静脉分支破裂 73 ．机械性肠梗阻患者，当腹部X线显示下列哪种变化时，应考虑绞窄性肠梗阻的可能 A . 近段肠管扩张，远端肠管未见气体 B . 扩张肠段呈阶梯形排列 C . 孤立性肠段扩张且较固定 D . 扩张肠段黏膜呈鱼刺状 E . 大小肠均胀气 74 ．急性肺脓肿抗菌治疗的疗程是 A . 4～6周 B . 6～8周 C . 8～12周 D . 12～16周 E . 16～20周 75 ．急性肠梗阻治疗中，最首要的措施是 A . 纠正水、电解质酸碱平衡失调 B . 胃肠减压 C . 灌肠 D . 运用抗生素 E . 尽快手术 76 ．男性，59岁，咳嗽、咳痰6年，心悸气短2年。口唇发绀，颈静脉充盈，桶状胸。双下肢轻肿，肝颈回流征阴性，三尖瓣区收缩期杂音，腹腔积液征阴性。血气分析：PaCO256m mHg。PaO249mmHg，PH7.56，该患者应诊断为 A . 慢性支气管炎 B . 慢性阻塞性肺疾病 C . 慢性阻塞性肺疾病、慢性肺源性心脏病、呼吸衰竭 D . 慢性阻塞性肺疾病、慢性肺心病、心功能失代偿期 E . 慢性阻塞性肺疾病、慢性肺心病、心、肺功能代偿期 77 ．判断肺血栓栓塞患者需要溶栓治疗的主要依据是 A . 出现呼吸衰竭 B . 出现肺动脉高压 C . 存在体循环功能障碍 D . 出现右心功能异常 E . 舍并下肢深静脉血栓 78 ．女性，55岁，既往健康，3周前急性起病，发冷发热，较多量脓血痰，呼吸困难，发绀，体征：右肺叩呈浊音，听诊有水泡音，白细胞25×1109／L，中性92％，胸片右下肺大片阴影，边缘不清楚，其中有数个空洞和液平面，伴有局限性液气胸，诊断最可能是 A . 支原体肺炎 B . 过敏性肺炎 C . 病毒性肺炎 D . 肺结核继发感染 E . 金黄色葡萄球菌肺炎 79 ．下列均为引起缺氧性肺血管收缩的体液因素，除了 A . 白三烯增加 B . 前列腺素增加 C . 血栓素增加 D . 内皮素释放增加 E . 一氧化氮生成增加 80 ．腹股沟管的走行方向是 A . 向外，上、浅 B . 向内、上、浅 C . 向外、下、浅 D . 向内、下、浅 E . 向内、下、深 81 ．继发性腹膜炎不应包括下列哪—项 A . 可发生于腹腔内急性炎症 B . 可发生于肝硬化腹腔积液病人 C . 可发生于腹腔内脏器穿孔 D . 可发生于腹腔内脏器的损伤破裂 E . 可发生于手术污染 82 ．患者，男，35岁。感染中毒性休克患者。动脉血气分析示pH7.25，PaCO232mmHg，PaO26 5mmHg，SaO290％，HCO3-16mmol／L。该患者氧解离曲线可能出现的变化是 A . 左移 B . 右移 C . 无变化 D . 上移 E . 下移 83 ．下列原发性腹膜炎的特点，应除外 A . 是急性化脓性腹膜炎中罕见的一类 B . 可发生在任何年龄，多见于青年 C . 脓液培养，多为溶血性链球菌 D . 与机体抗病能力低下有关 E . 细菌性血运感染所致 84 ．下列有关急性胰腺炎的各项检查中，最早出现异常的是 A . 血清脂肪酶 B . 血清正铁血白蛋白 C . 血清淀粉酶 D . 尿淀粉酶 E . 血清乳酸脱氢酶 85 ．男性，52岁，上腹饱胀感5年，嗳气，近2个月加重，查体及钡透未见异常，胃镜活检，炎症细胞浸澜及肠上皮活化，未见腺体萎缩，应诊断为 A . 胃黏膜脱垂 B . 慢性非萎缩性胃炎 C . 慢性萎缩性胃炎 D . 早期胃癌 E . 胃神经症 86 ．男性，34岁，腹部砸伤4小时，查体见四肢湿冷，腹肌紧张，全腹压痛、反跳痛，有移动性浊音，肠鸣音消失，该病人目前应进行的处理不包括 A . 诊断性腹腔穿刺 B . 密切监测基本生命体征 C . 补充血容量，抗休克治疗 D . 给予止痛和镇静剂 E . 抗感染治疗 87 ．外科急诊不适合作内镜检查的是 A . 上消化道出血 B . 下消化道出血 C . 梗阻性黄疸 D . 上消化道异物 E . 多种炎性急腹痛 88 ．引起急性胆囊炎的常见病因是 A . 胆囊癌发作 B . 胆道蛔虫进入胆囊 C . 胆囊结石堵塞胆囊管 D . 胰腺炎致胰液反流 E . 胆总管下端梗阻 89 ．下列关于消化性溃疡并发出血的叙述，正确的是 A . 胃溃疡一般比十二指肠溃疡容易发生 B . 一般出血50～100ml即可出现黑便 C . 出血超过500ml时就可引起循环障碍 D . 半小时内出血超过1000ml时均会发生休克 E . 第一次出血后很少复发 90 ．肝硬化门静脉高压症最具诊断价值的表现是 A . 腹水 B . 脾大.脾功能亢进 C . 腹壁静脉曲张 D . 食管下段、胃底静脉曲张 E . 黄疸 \|二 . 多选题（共10题，每题1分） \| 1 ．结、直肠出血较常用的辅助检查包括 A ． CT扫描 B ．结肠镜检 C ．肠系膜下动脉造影 D ．钡剂灌肠 E ．直肠指检正确答案：B,C,D 考生答案： 2 ．病人颈部淋巴结肿大常应考虑的疾病是 A ．淋巴结反应性增生 B ．嗜酸性肉芽肿 C ．淋巴结结核 D ．淋巴结转移癌 E ．恶性淋巴瘤正确答案：A,C,D,E 考生答案： 3 ．关于骨巨细胞瘤的特点，下列哪项是对的 A ．多见于成人 B ．病灶多在干骺端 C ．属于潜在恶性肿瘤 D ．肿瘤可穿破骨皮质侵入软组织 E ．局部刮除后容易复发正确答案：A,C,E 考生答案： 4 ．从下列药物中选出常用于肺癌的化疗药物 A ．顺铂与卡铂等铂类药物 B ．紫杉醇 C ．表阿霉素 D ．长春碱类药物 E ．环丙沙星正确答案：A,B,C,D 考生答案： 5 ．早期食管癌的症状有 A ．吞咽哽噎感 B ．异物感 C ．胸骨后不适 D ．刺激性干咳 E ．咽喉干燥及紧缩感正确答案：A,B,C,E 考生答案： 6 ．胃癌癌前病变有 A ．残胃 B ．胃溃疡 C ．大肠型肠上皮增生 D ．腺瘤性胃息肉 E ．异型上皮增生正确答案：C,D,E 考生答案： 7 ．常见的化疗不良反应是 A ．血小板减少 B ．口腔溃疡 C ．毛发脱落 D ．并发细菌感染 E ．血尿正确答案：A,B,C,D,E 考生答案： 8 ．直肠癌临床表现 A ．血便，黏液便及里急后重 B ．伴有贫血 C ．便次数增多及排便前腹痛 D ．便变形变细 E ．以消瘦为最早表现正确答案：A,C,D 考生答案： 9 ．肺癌的流行病学特点是 A ．城市发病率高于农村 B ．欧美国家男性肺癌发病率持续上升 C ．被动吸烟与肺癌发生无关 D ．我国农村肺癌增长速度高于城市 E ．城市居民癌症死亡率肺癌为第一位正确答案：A,D,E 考生答案： 10 ．以下哪些肿瘤目前公认进行生物治疗有客观疗效 A ．浅表性膀胱癌 B ．肾癌 C ．前列腺癌 D ．阴茎癌 E ．睾丸精原细胞瘤正确答案：A,B 考生答案：	1	positive_file/肿瘤科/5.doc
2022年普通高等学校招生全国统一考试理科综合能力测试一、选择题 1. 钙在骨骼生长和肌肉收缩等过程中发挥重要作用。晒太阳有助于青少年骨骼生长，预防老年人骨质疏松。下列叙述错误的是（） A. 细胞中有以无机离子形式存在钙 B. 人体内Ca2+可自由通过细胞膜磷脂双分子层 C. 适当补充维生素D可以促进肠道对钙的吸收 D. 人体血液中钙离子浓度过低易出现抽搐现象 2. 植物成熟叶肉细胞的细胞液浓度可以不同。现将a、b、c三种细胞液浓度不同的某种植物成熟叶肉细胞，分别放入三个装有相同浓度蔗糖溶液的试管中，当水分交换达到平衡时观察到：①细胞a未发生变化；②细胞b体积增大；③细胞c发生了质壁分离。若在水分交换期间细胞与蔗糖溶液没有溶质的交换，下列关于这一实验的叙述，不合理的是（） A. 水分交换前，细胞b的细胞液浓度大于外界蔗糖溶液的浓度 B. 水分交换前，细胞液浓度大小关系为细胞b>细胞a>细胞c C. 水分交换平衡时，细胞c的细胞液浓度大于细胞a的细胞液浓度 D. 水分交换平衡时，细胞c的细胞液浓度等于外界蔗糖溶液的浓度 3. 植物激素通常与其受体结合才能发挥生理作用。喷施某种植物激素，能使某种作物的矮生突变体长高。关于该矮生突变体矮生的原因，下列推测合理的是（） A. 赤霉素合成途径受阻 B. 赤霉素受体合成受阻 C. 脱落酸合成途径受阻 D. 脱落酸受体合成受阻 4. 线粒体是细胞进行有氧呼吸的主要场所。研究发现，经常运动的人肌细胞中线粒体数量通常比缺乏锻炼的人多。下列与线粒体有关的叙述，错误的是（） A. 有氧呼吸时细胞质基质和线粒体中都能产生ATP B. 线粒体内膜上的酶可以参与[H]和氧反应形成水的过程 C. 线粒体中的丙酮酸分解成CO2和[H]的过程需要O2的直接参与 D. 线粒体中的DNA能够通过转录和翻译控制某些蛋白质的合成 5. 在鱼池中投放了一批某种鱼苗，一段时间内该鱼的种群数量、个体重量和种群总重量随时间的变化趋势如图所示。若在此期间鱼没有进行繁殖，则图中表示种群数量、个体重量、种群总重量的曲线分别是（） A. 甲、丙、乙 B. 乙、甲、丙 C. 丙、甲、乙 D. 丙、乙、甲 6. 某种自花传粉植物的等位基因A/a和B/b位于非同源染色体上。A/a控制花粉育性，含A的花粉可育；含a的花粉50%可育、50%不育。B/b控制花色，红花对白花为显性。若基因型为AaBb的亲本进行自交，则下列叙述错误的是（） A. 子一代中红花植株数是白花植株数的3倍 B. 子一代中基因型为aabb的个体所占比例是1/12 C. 亲本产生的可育雄配子数是不育雄配子数的3倍 D. 亲本产生的含B的可育雄配子数与含b的可育雄配子数相等 7. 根据光合作用中CO2的固定方式不同，可将植物分为C3植物和C4植物等类型。C4植物的CO2补偿点比C3植物的低。CO2补偿点通常是指环境CO2浓度降低导致光合速率与呼吸速率相等时的环境CO2浓度。回答下列问题。（1）不同植物（如C3植物和C4植物）光合作用光反应阶段的产物是相同的，光反应阶段的产物是____________（答出3点即可）。（2）正常条件下，植物叶片的光合产物不会全部运输到其他部位，原因是____________（答出1点即可）。（3）干旱会导致气孔开度减小，研究发现在同等程度干旱条件下，C4植物比C3植物生长得好。从两种植物CO2补偿点的角度分析，可能的原因是______________。 8. 人体免疫系统对维持机体健康具有重要作用机体初次和再次感染同一种病毒后，体内特异性抗体浓度变化如图所示。回答下列问题。（1）免疫细胞是免疫系统的重要组成成分，人体T细胞成熟的场所是_____________；体液免疫过程中，能产生大量特异性抗体的细胞是_____________。（2）体液免疫过程中，抗体和病毒结合后病毒最终被清除的方式是_____________。（3）病毒再次感染使机体内抗体浓度激增且保持较长时间（如图所示），此时抗体浓度激增的原因是_____________。（4）依据图中所示的抗体浓度变化规律，为了获得更好的免疫效果，宜采取的疫苗接种措施是_____________。 9. 为保护和合理利用自然资源，某研究小组对某林地的动植物资源进行了调查。回答下列问题。（1）调查发现，某种哺乳动物种群的年龄结构属于增长型，得出这一结论的主要依据是发现该种群中_____________。（2）若要调查林地中某种双子叶植物的种群密度，可以采用的方法是_____________；若要调查某种鸟的种群密度，可以采用的方法是_____________。（3）调查发现该林地的物种数目很多。一个群落中物种数目的多少称为_____________。（4）该林地中，植物对动物的作用有_____________（答出2点即可）；动物对植物的作用有_____________（答出2点即可）。 10. 玉米是我国重要粮食作物。玉米通常是雌雄同株异花植物（顶端长雄花序，叶腋长雌花序），但也有的是雌雄异株植物。玉米的性别受两对独立遗传的等位基因控制，雌花花序由显性基因B控制，雄花花序由显性基因T控制，基因型bbtt个体为雌株。现有甲（雌雄同株）、乙（雌株）、丙（雌株）、丁（雄株）4种纯合体玉米植株。回答下列问题。（1）若以甲为母本、丁为父本进行杂交育种，需进行人工传粉，具体做法是_____________。（2）乙和丁杂交，F1全部表现为雌雄同株；F1自交，F2中雌株所占比例为_____________，F2中雄株基因型是_____________；在F2的雌株中，与丙基因型相同的植株所占比例是_____________。（3）已知玉米籽粒的糯和非糯是由1对等位基因控制的相对性状。为了确定这对相对性状的显隐性，某研究人员将糯玉米纯合体与非糯玉米纯合体（两种玉米均为雌雄同株）间行种植进行实验，果穗成熟后依据果穗上籽粒的性状，可判断糯与非耀的显隐性。若糯是显性，则实验结果是_____________；若非糯是显性，则实验结果是_____________。【生物——选修1：生物技术实践】 11. 某同学从被石油污染的土壤中分离得到A和B两株可以降解石油的细菌，在此基础上采用平板培养法比较二者降解石油的能力，并分析两个菌株的其他生理功能。实验所用的培养基成分如下。培养基Ⅰ：K2HPO4，MgSO4，NH4NO3，石油。培养基Ⅱ：K2HPO4，MgSO4，石油。操作步骤： ①将A、B菌株分别接种在两瓶液体培养基Ⅰ中培养，得到A、B菌液； ②液体培养基Ⅰ、Ⅱ口中添加琼脂，分别制成平板Ⅰ、Ⅱ，并按图中所示在平板上打甲、乙两孔。回答下列问题。菌株透明圈大小平板Ⅰ 平板Ⅱ A +++ ++ B ++ - （1）实验所用培养基中作为碳源的成分是____________。培养基中NH4NO3的作用是为菌株的生长提供氮源，氮源在菌体内可以参与合成____________（答出2种即可）等生物大分子。（2）步骤①中，在资源和空间不受限制的阶段，若最初接种N0个A细菌，繁殖n代后细菌的数量是____________。（3）为了比较A、B降解石油的能力，某同学利用步骤②所得到的平板Ⅰ、Ⅱ进行实验，结果如表所示（“+”表示有透明圈，“+”越多表示透明圈越大，“-”表示无透明圈），推测该同学的实验思路是__________。（4）现有一贫氮且被石油污染的土壤，根据上表所示实验结果，治理石油污染应选用的菌株是____________，理由是___________。 12. 某牧场引进一只产肉性能优异的良种公羊，为了在短时间内获得具有该公羊优良性，状的大量后代，该牧场利用胚胎工程技术进行了相关操作。回答下列问题，（1）为了实现体外受精需要采集良种公羊的精液，精液保存的方法是____________。在体外受精前要对精子进行获能处理，其原因是____________；精子体外获能可采用化学诱导法，诱导精子获能的药物是___________（答出1点即可）。利用该公羊的精子进行体外受精需要发育到一定时期的卵母细胞，因为卵母细胞达到___________时才具备与精子受精的能力。（2）体外受精获得的受精卵发育成囊胚需要在特定的培养液中进行，该培养液的成分除无机盐、激素、血清外，还含的营养成分有___________（答出3点即可）等。将培养好的良种囊胚保存备用。（3）请以保存的囊胚和相应数量的非繁殖期受体母羊为材料进行操作，以获得具有该公羊优良性状的后代。主要的操作步骤是___________。	1	positive_file/全国甲卷/生物/2022年全国统一高考生物试卷（全国甲卷）.docx
2022年普通高等学校招生全国统一考试（全国甲卷）理科综合能力测试注意事项： 1．答卷前，考生务必将自己的姓名、准考证号填写在答题卡上。 2．回答选择题时，选出每小题答案后，用铅笔把答题卡上对应题目的答案标号涂黑。如需改动，用橡皮擦干净后，再选涂其他答案标号。回答非选择题时，将答案写在答题卡上，写在本试卷上无效。 3．考试结束后，将本试卷和答题卡一并交回。可能用到的相对原子质量：H 1 C 12 N 14 O 16 F 19 S 32 Ca 40 Cu 64 一、选择题：本题共13小题，每小题6分，共78分。在每小题给出的四个选项中，只有一项是符合题目要求的。 1．钙在骨骼生长和肌肉收缩等过程中发挥重要作用。晒太阳有助于青少年骨骼生长，预防老年人骨质疏松。下列叙述错误的是（） A．细胞中有以无机离子形式存在的钙 B．人体内Ca2+可自由通过细胞膜的磷脂双分子层 C．适当补充维生素D可以促进肠道对钙的吸收 D．人体血液中钙离子浓度过低易出现抽搐现象 2．植物成熟叶肉细胞的细胞液浓度可以不同。现将a、b、c三种细胞液浓度不同的某种植物成熟叶肉细胞，分别放入三个装有相同浓度蔗糖溶液的试管中，当水分交换达到平衡时观察到：①细胞a未发生变化；②细胞b体积增大；③细胞c发生了质壁分离。若在水分交换期间细胞与蔗糖溶液没有溶质的交换，下列关于这一实验的叙述，不合理的是（） A．水分交换前，细胞b的细胞液浓度大于外界蔗糖溶液的浓度 B．水分交换前，细胞液浓度大小关系为细胞b>细胞a>细胞c C．水分交换平衡时，细胞c的细胞液浓度大于细胞a的细胞液浓度 D．水分交换平衡时，细胞c的细胞液浓度等于外界蔗糖溶液的浓度 3．植物激素通常与其受体结合才能发挥生理作用。喷施某种植物激素，能使某种作物的矮生突变体长高。关于该矮生突变体矮生的原因，下列推测合理的是（） A．赤霉素合成途径受阻 B．赤霉素受体合成受阻 C．脱落酸合成途径受阻 D．脱落酸受体合成受阻 4．线粒体是细胞进行有氧呼吸的主要场所。研究发现，经常运动的人肌细胞中线粒体数量通常比缺乏锻炼的人多。下列与线粒体有关的叙述，错误的是（） A．有氧呼吸时细胞质基质和线粒体中都能产生ATP B．线粒体内膜上的酶可以参与[H]和氧反应形成水的过程 C．线粒体中的丙酮酸分解成CO2和[H]的过程需要O2的直接参与 D．线粒体中的DNA能够通过转录和翻译控制某些蛋白质的合成 5．在鱼池中投放了一批某种鱼苗，一段时间内该鱼的种群数量、个体重量和种群总重量随时间的变化趋势如图所示。若在此期间鱼没有进行繁殖，则图中表示种群数量、个体重量、种群总重量的曲线分别是（） A．甲、丙、乙 B．乙、甲、丙 C．丙、甲、乙 D．丙、乙、甲 6．某种自花传粉植物的等位基因A/a和B/b位于非同源染色体上。A/a控制花粉育性，含A的花粉可育；含a的花粉50%可育、50%不育。B/b控制花色，红花对白花为显性。若基因型为AaBb的亲本进行自交，则下列叙述错误的是（） A．子一代中红花植株数是白花植株数的3倍 B．子一代中基因型为aabb的个体所占比例是1/12 C．亲本产生的可育雄配子数是不育雄配子数的3倍 D．亲本产生的含B的可育雄配子数与含b的可育雄配子数相等 7．化学与生活密切相关。下列叙述正确的是（） A．漂白粉与盐酸可混合使用以提高消毒效果 B．温室气体是形成酸雨的主要物质 C．棉花、麻和蚕丝均为碳水化合物 D．干冰可用在舞台上制造“云雾” 8．辅酶具有预防动脉硬化的功效，其结构简式如下。下列有关辅酶的说法正确的是（） A．分子式为 B．分子中含有14个甲基 C．分子中的四个氧原子不在同一平面 D．可发生加成反应，不能发生取代反应 9．能正确表示下列反应的离子方程式为（） A．硫化钠溶液和硝酸混合： B．明矾溶液与过量氨水混合： C．硅酸钠溶液中通入二氧化碳： D．将等物质的量浓度的和溶液以体积比1∶2混合： 10．一种水性电解液离子选择双隔膜电池如图所示（溶液中，以存在）。电池放电时，下列叙述错误的是（） A．Ⅱ区的通过隔膜向Ⅲ区迁移 B．Ⅰ区的通过隔膜向Ⅱ区迁移 C．电极反应： D．电池总反应： 11．为阿伏加德罗常数的值，下列说法正确的是（） A．，下，氢气中质子的数目为 B．溶液中，的数目为 C．苯甲酸完全燃烧，生成的数目为 D．电解熔融，阴极增重，外电路中通过电子的数目为 12．Q、X、Y、Z是原子序数依次增大的短周期主族元素，其最外层电子数之和为19。Q与X、Y、Z位于不同周期，X、Y相邻，Y原子最外层电子数是Q原子内层电子数的2倍。下列说法正确的是（） A．非金属性： B．单质的熔点： C．简单氢化物的沸点： D．最高价含氧酸的酸性： 13．根据实验目的，下列实验及现象、结论都正确的是（）选项实验目的实验及现象结论 A 比较和的水解常数分别测浓度均为的和溶液的，后者大于前者 B 检验铁锈中是否含有二价铁将铁锈溶于浓盐酸，滴入溶液，紫色褪去铁锈中含有二价铁 C 探究氢离子浓度对、相互转化的影响向溶液中缓慢滴加硫酸，黄色变为橙红色增大氢离子浓度，转化平衡向生成的方向移动 D 检验乙醇中是否含有水向乙醇中加入一小粒金属钠，产生无色气体乙醇中含有水选择题：本题共8小题，每小题6分，共48分。在每小题给出的四个选项中，第14～18题只有一项是符合题目要求的，第19～21题有多项符合题目要求。全部选对的得6分，选对但不全的得3分，有选错的得0分。 14．北京2022年冬奥会首钢滑雪大跳台局部示意图如图所示。运动员从a处由静止自由滑下，到b处起跳，c点为a、b之间的最低点，a、c两处的高度差为h。要求运动员过c点时对滑雪板的压力不大于自身所受重力的k倍，运动过程中将运动员视为质点并忽略所有阻力，则c点处这一段圆弧雪道的半径不应小于（） A． B． C． D． 15．长为l的高速列车在平直轨道上正常行驶，速率为，要通过前方一长为L的隧道，当列车的任一部分处于隧道内时，列车速率都不允许超过。已知列车加速和减速时加速度的大小分别为a和，则列车从减速开始至回到正常行驶速率所用时间至少为（） A． B． C． D． 16．三个用同样的细导线做成的刚性闭合线框，正方形线框的边长与圆线框的直径相等，圆线框的半径与正六边形线框的边长相等，如图所示。把它们放入磁感应强度随时间线性变化的同一匀强磁场中，线框所在平面均与磁场方向垂直，正方形、圆形和正六边形线框中感应电流的大小分别为和。则（） A． B． C． D． 17．两种放射性元素的半衰期分别为和，在时刻这两种元素的原子核总数为N，在时刻，尚未衰变的原子核总数为，则在时刻，尚未衰变的原子核总数为（） A． B． C． D． 18．空间存在着匀强磁场和匀强电场，磁场的方向垂直于纸面（平面）向里，电场的方向沿y轴正方向。一带正电的粒子在电场和磁场的作用下，从坐标原点O由静止开始运动。下列四幅图中，可能正确描述该粒子运动轨迹的是（） A． B． C． D． 19．如图，质量相等的两滑块P、Q置于水平桌面上，二者用一轻弹簧水平连接，两滑块与桌面间的动摩擦因数均为。重力加速度大小为g。用水平向右的拉力F拉动P，使两滑块均做匀速运动；某时刻突然撤去该拉力，则从此刻开始到弹簧第一次恢复原长之前（） P的加速度大小的最大值为 B．Q的加速度大小的最大值为 P的位移大小一定大于Q的位移大小 D．P的速度大小均不大于同一时刻Q的速度大小 20．如图，两根相互平行的光滑长直金属导轨固定在水平绝缘桌面上，在导轨的左端接入电容为C的电容器和阻值为R的电阻。质量为m、阻值也为R的导体棒MN静止于导轨上，与导轨垂直，且接触良好，导轨电阻忽略不计，整个系统处于方向竖直向下的匀强磁场中。开始时，电容器所带的电荷量为Q，合上开关S后，（）通过导体棒MN电流的最大值为 B．导体棒MN向右先加速、后匀速运动导体棒MN速度最大时所受的安培力也最大 D．电阻R上产生的焦耳热大于导体棒MN上产生的焦耳热 21．地面上方某区域存在方向水平向右的匀强电场，将一带正电荷的小球自电场中Р点水平向左射出。小球所受的重力和电场力的大小相等，重力势能和电势能的零点均取在Р点。则射出后，（） A．小球的动能最小时，其电势能最大 B．小球的动能等于初始动能时，其电势能最大 C．小球速度的水平分量和竖直分量大小相等时，其动能最大 D．从射出时刻到小球速度的水平分量为零时，重力做的功等于小球电势能的增加量非选择题：共174分。第22～32题为必考题，每个试题考生都必须作答。第33～38为选考题，考生依据要求作答。（一）必考题：共129分。 22．（5分）某同学要测量微安表内阻，可利用的实验器材有：电源E（电动势，内阻很小），电流表（量程，内阻约），微安表（量程，内阻待测，约），滑动变阻器R（最大阻值），定值电阻（阻值），开关S，导线若干。（1）在答题卡上将图中所示的器材符号连线，画出实验电路原理图；（2）某次测量中，微安表的示数为，电流表的示数为，由此计算出微安表内阻_____。 23．（10分）利用图示的实验装置对碰撞过程进行研究。让质量为的滑块A与质量为的静止滑块B在水平气垫导轨上发生碰撞，碰撞时间极短，比较碰撞后A和B的速度大小和，进而分析碰撞过程是否为弹性碰撞。完成下列填空：（1）调节导轨水平．（2）测得两滑块的质量分别为和。要使碰撞后两滑块运动方向相反，应选取质量为_________kg的滑块作为A。（3）调节B的位置，使得A与B接触时，A的左端到左边挡板的距离与B的右端到右边挡板的距离相等。（4）使A以一定的初速度沿气垫导轨运动，并与B碰撞，分别用传感器记录A和B从碰撞时刻开始到各自撞到挡板所用的时间和。（5）将B放回到碰撞前的位置，改变A的初速度大小，重复步骤（4）。多次测量的结果如下表所示。 1 2 3 4 5 0.49 0.67 1.01 1.22 1.39 0.15 0.21 0.33 0.40 0.46 0.31 0.33 0.33 0.33 （6）表中的________（保留2位有效数字）。（7）的平均值为________，（保留2位有效数字）。（8）理论研究表明，对本实验的碰撞过程，是否为弹性碰撞可由判断。若两滑块的碰撞为弹性碰撞，则的理论表达式为_______（用和表示），本实验中其值为_______（保留2位有效数字），若该值与（7）中结果间的差别在允许范围内，则可认为滑块A与滑块B在导轨上的碰撞为弹性碰撞。 24．（12分）将一小球水平抛出，使用频闪仪和照相机对运动的小球进行拍摄，频闪仪每隔发出一次闪光。某次拍摄时，小球在抛出瞬间频闪仪恰好闪光，拍摄的照片编辑后如图所示。图中的第一个小球为抛出瞬间的影像，每相邻两个球之间被删去了3个影像，所标出的两个线段的长度和之比为3:7。重力加速度大小取，忽略空气阻力。求在抛出瞬间小球速度的大小。 25．（20分）光点式检流计是一种可以测量微小电流的仪器，其简化的工作原理示意图如图所示。图中A为轻质绝缘弹簧，C为位于纸面上的线圈，虚线框内有与纸面垂直的匀强磁场；M为置于平台上的轻质小平面反射镜，轻质刚性细杆D的一端与M固连且与镜面垂直、另一端与弹簧下端相连，为圆弧形的、带有均匀刻度的透明读数条，的圆心位于M的中心。使用前需调零：使线圈内没有电流通过时，M竖直且与纸面垂直；入射细光束沿水平方向经上的O点射到M上后沿原路反射。线圈通入电流后弹簧长度改变，使M发生倾斜，入射光束在M上的入射点仍近似处于的圆心，通过读取反射光射到上的位置，可以测得电流的大小。已知弹簧的劲度系数为k，磁场磁感应强度大小为B，线圈C的匝数为N。沿水平方向的长度为l，细杆D的长度为d，圆弧的半径为r﹐，d远大于弹簧长度改变量的绝对值。（1）若在线圈中通入的微小电流为I，求平衡后弹簧长度改变量的绝对值及上反射光点与O点间的弧长s；（2）某同学用此装置测一微小电流，测量前未调零，将电流通入线圈后，上反射光点出现在O点上方，与O点间的弧长为、保持其它条件不变，只将该电流反向接入，则反射光点出现在O点下方，与O点间的弧长为。求待测电流的大小。 26．（14分）硫酸锌（）是制备各种含锌材料的原料，在防腐、电镀、医学上有诸多应用。硫酸锌可由菱锌矿制备，菱锌矿的主要成分为，杂质为以及、、、等的化合物。其制备流程如下：本题中所涉及离子的氢氧化物溶度积常数如下表：离子 Ksp 回答下列问题：（1）菱锌矿焙烧生成氧化锌的化学方程式为____________。（2）为了提高锌的浸取效果，可采取的措施有____________、____________。（3）加入物质X调溶液，最适宜使用的X是____________（填标号）。 A． B． C．滤渣①的主要成分是____________、____________、____________。（4）向的滤液①中分批加入适量溶液充分反应后过滤，滤渣②中有，该步反应的离子方程式为____________。（5）滤液②中加入锌粉的目的是____________。（6）滤渣④与浓反应可以释放并循环利用，同时得到的副产物是____________、____________。 27．（15分）硫化钠可广泛用于染料、医药行业。工业生产的硫化钠粗品中常含有一定量的煤灰及重金属硫化物等杂质。硫化钠易溶于热乙醇，重金属硫化物难溶于乙醇。实验室中常用95%乙醇重结晶纯化硫化钠粗品。回答下列问题：（1）工业上常用芒硝（）和煤粉在高温下生产硫化钠，同时生成，该反应的化学方程式为____________。（2）溶解回流装置如图所示，回流前无需加入沸石，其原因是____________。回流时，烧瓶内气雾上升高度不宜超过冷凝管高度的1/3。若气雾上升过高，可采取的措施是____________。（3）回流时间不宜过长，原因是_____________。回流结束后，需进行的操作有 ①停止加热 ②关闭冷凝水 ③移去水浴，正确的顺序为____________（填标号）。 A．①②③ B．③①② C．②①③ D．①③② （4）该实验热过滤操作时，用锥形瓶而不能用烧杯接收滤液，其原因是____________。热过滤除去的杂质为____________。若滤纸上析出大量晶体，则可能的原因是____________。（5）滤液冷却、结晶、过滤，晶体用少量____________洗涤，干燥，得到Na2S·xH2O。 28．（14分）金属钛（）在航空航天、医疗器械等工业领域有着重要用途。目前生产钛的方法之一是将金红石转化为，再进一步还原得到钛。回答下列问题：（1）转化为有直接氯化法和碳氯化法。在时反应的热化学方程式及其平衡常数如下：（ⅰ）直接氯化：（ⅱ）碳氯化： ①反应的ΔH为____________，Kp=____________。 ②碳氯化的反应趋势远大于直接氯化，其原因是____________。 ③对于碳氯化反应：增大压强，平衡____________移动（填“向左”“向右”或“不”）；温度升高，平衡转化率____________（填“变大”“变小”或“不变”）。（2）在，将、C、以物质的量比1∶2.2∶2进行反应。体系中气体平衡组成比例（物质的量分数）随温度变化的理论计算结果如图所示。 ①反应的平衡常数Kp (1400℃) = ____________。 ②图中显示，在平衡时几乎完全转化为，但实际生产中反应温度却远高于此温度，其原因是____________。（3）碳氯化是一个“气—固—固”反应，有利于“固—固”接触的措施是____________。 29．（9分）根据光合作用中CO2的固定方式不同，可将植物分为C3植物和C4植物等类型。C4植物的CO2补偿点比C3植物的低。CO2补偿点通常是指环境CO2浓度降低导致光合速率与呼吸速率相等时的环境CO2浓度。回答下列问题。（1）不同植物（如C3植物和C4植物）光合作用光反应阶段的产物是相同的，光反应阶段的产物是____________（答出3点即可）。（2）正常条件下，植物叶片的光合产物不会全部运输到其他部位，原因是____________（答出1点即可）。（3）干旱会导致气孔开度减小，研究发现在同等程度干旱条件下，C4植物比C3植物生长得好。从两种植物CO2补偿点的角度分析，可能的原因是______________。 30．（9分）人体免疫系统对维持机体健康具有重要作用。机体初次和再次感染同一种病毒后，体内特异性抗体浓度变化如图所示。回答下列问题。（1）免疫细胞是免疫系统的重要组成成分，人体T细胞成熟的场所是_____________；体液免疫过程中，能产生大量特异性抗体的细胞是_____________。（2）体液免疫过程中，抗体和病毒结合后病毒最终被清除的方式是_____________。（3）病毒再次感染使机体内抗体浓度激增且保持较长时间（如图所示），此时抗体浓度激增的原因是_____________。（4）依据图中所示的抗体浓度变化规律，为了获得更好的免疫效果，宜采取的疫苗接种措施是_____________。 31．（9分）为保护和合理利用自然资源，某研究小组对某林地的动植物资源进行了调查。回答下列问题。（1）调查发现，某种哺乳动物种群的年龄结构属于增长型，得出这一结论的主要依据是发现该种群中_____________。（2）若要调查林地中某种双子叶植物的种群密度，可以采用的方法是_____________；若要调查某种鸟的种群密度，可以采用的方法是_____________。（3）调查发现该林地的物种数目很多。一个群落中物种数目的多少称为_____________。（4）该林地中，植物对动物的作用有_____________（答出2点即可）；动物对植物的作用有_____________（答出2点即可）。 32．（12分）玉米是我国重要的粮食作物。玉米通常是雌雄同株异花植物（顶端长雄花序，叶腋长雌花序），但也有的是雌雄异株植物。玉米的性别受两对独立遗传的等位基因控制，雌花花序由显性基因B控制，雄花花序由显性基因T控制，基因型bbtt个体为雌株。现有甲（雌雄同株）、乙（雌株）、丙（雌株）、丁（雄株）4种纯合体玉米植株。回答下列问题。（1）若以甲为母本、丁为父本进行杂交育种，需进行人工传粉，具体做法是_____________。（2）乙和丁杂交，F1全部表现为雌雄同株；F1自交，F2中雌株所占比例为_____________，F2中雄株的基因型是_____________；在F2的雌株中，与丙基因型相同的植株所占比例是_____________。（3）已知玉米籽粒的糯和非糯是由1对等位基因控制的相对性状。为了确定这对相对性状的显隐性，某研究人员将糯玉米纯合体与非糯玉米纯合体（两种玉米均为雌雄同株）间行种植进行实验，果穗成熟后依据果穗上籽粒的性状，可判断糯与非糯的显隐性。若糯是显性，则实验结果是_____________；若非糯是显性，则实验结果是_____________。（二）选考题：共45分。请考生从2道物理题、2道化学题、2道生物题中每科任选一题作答。如果多做，则每科按所做的第一题计分。 33．[物理——选修3-3]（15分）（1）（5分）一定量的理想气体从状态a变化到状态b，其过程如图上从a到b的线段所示。在此过程中________。（填正确答案标号。选对1个得2分，选对2个得4分，选对3个得5分；每选错1个扣3分，最低得分为0分） A．气体一直对外做功 B．气体的内能一直增加 C．气体一直从外界吸热 D．气体吸收的热量等于其对外做的功 E．气体吸收的热量等于其内能的增加量（2）（10分）如图，容积均为、缸壁可导热的A、B两汽缸放置在压强为、温度为的环境中：两汽缸的底部通过细管连通，A汽缸的顶部通过开口C与外界相通；汽缸内的两活塞将缸内气体分成I、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ四部分，其中第II、Ⅲ部分的体积分别为和。环境压强保持不变，不计活塞的质量和体积，忽略摩擦。（i）将环境温度缓慢升高，求B汽缸中的活塞刚到达汽缸底部时的温度；（ⅱ）将环境温度缓慢改变至，然后用气泵从开口C向汽缸内缓慢注入气体，求A汽缸中的活塞到达汽缸底部后，B汽缸内第Ⅳ部分气体的压强。 34．[物理——选修3-4]（15分）（1）（5分）一平面简谐横波以速度沿x轴正方向传播，时刻的波形图如图所示。介质中平衡位置在坐标原点的质点A在时刻的位移。该波的波长为_______m，频率为______。时刻，质点A_______（填“向上运动”“速度为零”或“向下运动”）。（2）（10分）如图，边长为a的正方形为一棱镜的横截面，M为边的中点。在截面所在平面内，一光线自M点射入棱镜，入射角为60°，经折射后在边的N点恰好发生全反射，反射光线从边的P点射出棱镜。求棱镜的折射率以及P、C两点之间的距离。 35．【化学—选修3：物质结构与性质】（15分） 2008年北京奥运会的“水立方”，在2022年冬奥会上华丽转身为“冰立方”，实现了奥运场馆的再利用，其美丽的透光气囊材料由乙烯（CH2=CH2）与四氟乙烯（）的共聚物（）制成。回答下列问题：（1）基态F原子的价电子排布图（轨道表示式）为____________。（2）图a、b、c分别表示C、N、O和F的逐级电离能I变化趋势（纵坐标的标度不同）。第一电离能的变化图是____________（填标号），判断的根据是____________；第三电离能的变化图是____________（填标号）。（3）固态氟化氢中存在(HF)n形式，画出(HF)3的链状结构____________。（4）和分子中C的杂化轨道类型分别为____________和____________；聚四氟乙烯的化学稳定性高于聚乙烯，从化学键的角度解释原因____________。（5）萤石（）是自然界中常见的含氟矿物，其晶胞结构如图所示，X代表的离子是____________；若该立方晶胞参数为，正负离子的核间距最小为____________。 36．【化学—选修5，有机化学基础】（15分）用杂环卡宾碱（NHC base）作为催化剂，可合成多环化合物。下面是一种多环化合物H的合成路线（无需考虑部分中间体的立体化学）。回答下列问题：（1）A的化学名称为____________。（2）反应②涉及两步反应，已知第一步反应类型为加成反应，第二步的反应类型为___________。（3）写出C与/反应产物的结构简式____________。（4）E的结构简式为___________。（5）H中含氧官能团的名称是____________。（6）化合物X是C的同分异构体，可发生银镜反应，与酸性高锰酸钾反应后可以得到对苯二甲酸，写出X的结构简式____________。（7）如果要合成H的类似物（），参照上述合成路线，写出相应的和的结构简式____________、____________。分子中有____________个手性碳（碳原子上连有4个不同的原子或基团时，该碳称为手性碳）。 37．【生物——选修1：生物技术实践】（15分）某同学从被石油污染的土壤中分离得到A和B两株可以降解石油的细菌，在此基础上采用平板培养法比较二者降解石油的能力，并分析两个菌株的其他生理功能。实验所用的培养基成分如下。培养基Ⅰ：K2HPO4，MgSO4，NH4NO3，石油。培养基Ⅱ：K2HPO4，MgSO4，石油。操作步骤： ①将A、B菌株分别接种在两瓶液体培养基Ⅰ中培养，得到A、B菌液； ②液体培养基Ⅰ、Ⅱ口中添加琼脂，分别制成平板Ⅰ、Ⅱ，并按图中所示在平板上打甲、乙两孔。回答下列问题。（1）实验所用培养基中作为碳源的成分是____________。培养基中NH4NO3的作用是为菌株的生长提供氮源，氮源在菌体内可以参与合成____________（答出2种即可）等生物大分子。（2）步骤①中，在资源和空间不受限制的阶段，若最初接种N0个A细菌，繁殖n代后细菌的数量是____________。（3）为了比较A、B降解石油的能力，某同学利用步骤②所得到的平板Ⅰ、Ⅱ进行实验，结果如表所示（“+”表示有透明圈，“+”越多表示透明圈越大，“-”表示无透明圈），推测该同学的实验思路是__________。菌株透明圈大小平板Ⅰ 平板Ⅱ A +++ ++ B ++ - 现有一贫氮且被石油污染的土壤，根据上表所示实验结果，治理石油污染应选用的菌株是____________，理由是___________。 38．[生物选修3：现代生物科技专题]（15分）某牧场引进一只产肉性能优异的良种公羊，为了在短时间内获得具有该公羊优良性状的大量后代，该牧场利用胚胎工程技术进行了相关操作。回答下列问题。（1）为了实现体外受精需要采集良种公羊的精液，精液保存的方法是____________。在体外受精前要对精子进行获能处理，其原因是____________；精子体外获能可采用化学诱导法，诱导精子获能的药物是___________（答出1点即可）。利用该公羊的精子进行体外受精需要发育到一定时期的卵母细胞，因为卵母细胞达到___________时才具备与精子受精的能力。（2）体外受精获得的受精卵发育成囊胚需要在特定的培养液中进行，该培养液的成分除无机盐、激素、血清外，还含的营养成分有___________（答出3点即可）等。将培养好的良种囊胚保存备用。（3）请以保存的囊胚和相应数量的非繁殖期受体母羊为材料进行操作，以获得具有该公羊优良性状的后代。主要的操作步骤是___________。 2022年普通高等学校招生全国统一考试（全国甲卷）理科综合参考答案注意事项： 1．答卷前，考生务必将自己的姓名、准考证号填写在答题卡上。 2．回答选择题时，选出每小题答案后，用铅笔把答题卡上对应题目的答案标号涂黑。如需改动，用橡皮擦干净后，再选涂其他答案标号。回答非选择题时，将答案写在答题卡上，写在本试卷上无效。 3．考试结束后，将本试卷和答题卡一并交回。一、选择题：本题共6小题，每小题6分，共36分。在每小题给出的四个选项中，只有一项是符合题目要求的。 1. B 2. C 3. A 4. C 5. D 6. B 7. D 8. B 9. D 10. A 11.C 12. D 13. C 二、选择题： 14. D 15.C 16. C 17. C 18. B 19. AD 20. AD 21. BD 三、非选择题：（一）必考题： 22. ①. 见解析 ②. 990Ω 【详解】（1）[1]为了准确测出微安表两端的电压，可以让微安表与定值电阻R0并联，再与电流表串联，通过电流表的电流与微安表的电流之差，可求出流过定值电阻R0的电流，从而求出微安表两端的电压，进而求出微安表的内电阻，由于电源电压过大，并且为了测量多组数据，滑动电阻器采用分压式解法，实验电路原理图如图所示（2）[2]流过定值电阻R0的电流加在微安表两端的电压微安表的内电阻 23. ①. 0.304 ②. 0.31 ③. 0.32 ④. ⑤. 0.33 24. 25. （1），；（2）二、非选择题 26.（1）ZnCO3ZnO+CO2↑ （2）①. 增大压强 ②. 将焙烧后的产物碾碎，增大接触面积、增大硫酸的浓度等（3）①. B ②. Fe(OH)3 ③. CaSO4 ④. SiO2 （4）3Fe2+++7H2O=3Fe(OH)3↓+MnO2↓+5H+ （5）置换Cu2+为Cu从而除去（6） ①. CaSO4 ②. MgSO4 27. （1）Na2SO4·10H2O+4CNa2S+4CO↑+10H2O （2）①. 硫化钠粗品中常含有一定量的煤灰及重金属硫化物等杂质，这些杂质可以直接作沸石 ②. 降低温度（3）①. 硫化钠易溶于热乙醇，若回流时间过长，Na2S会直接析出在冷凝管上，使提纯率较低，同时易造成冷凝管下端堵塞，圆底烧瓶内气压过大，发生爆炸 ②. D （4）① 防止滤液冷却 ②. 重金属硫化物 ③. 温度逐渐恢复至室温（5）冷水 28. （1） ①. -223 ②. 1.2×1014 ③. 碳氯化反应气体分子数增加，∆H小于0，是熵增、放热过程，熵判据与焓判据均是自发过程，而直接氯化的体系气体分子数不变、且是吸热过程 ④. 向左 ⑤. 变小（2） ①. 7.2×105 ②. 为了提高反应速率，在相同时间内得到更多的TiCl4产品，提高效益（3）将两固体粉碎后混合，同时鼓入Cl2，使固体粉末“沸腾” 29.（1）O2、[H]和ATP （2）自身呼吸消耗或建造植物体结构（3）C4植物的CO2补偿点低于C3植物，C4植物能够利用较低浓度的CO2 30.（1）①. 胸腺 ②. 浆细胞（2）抗体与病毒特异性结合形成沉淀，被吞噬细胞吞噬消化（3）病毒再次感染时，机体内相应的记忆细胞迅速增殖分化，快速产生大量抗体（4）多次接种 31.（1）幼年个体数较多、中年个体数适中、老年个体数较少（2）①. 样方法 ②. 标志重捕法（3）物种丰富度（4） ①. 为动物提供食物和栖息空间 ②. 对植物的传粉和种子传播具有重要作用 32.（1）对母本甲的雌花花序进行套袋，待雌蕊成熟时，采集丁的成熟花粉，撒在甲的雌蕊柱头上，再套上纸袋。（2） ①. 1/4 ②. bbTT、bbTt ③. 1/4 （3） ①. 糯性植株上全为糯性籽粒，非糯植株上既有糯性籽粒又有非糯籽粒 ②. 非糯性植株上只有非糯籽粒，糯性植株上既有糯性籽粒又有非糯籽粒（二）选考题：共45分．请考生从2道物理题、2道化学题、2道生物题中每科任选一题作答．如果多做，则每科按所做的第一题计分。 33.（1） BCE （2）（i）；（ⅱ） 34. ①. 4 ②. 0.5 ③. 向下运动， 35. （1）（2） ①. 图a ②. 同一周期第一电离能的总体趋势是依次升高的，但由于N元素的2p能级为半充满状态，因此N元素的第一电离能较C、O两种元素高 ③. 图b （3）（4） ①. sp2 ②. sp3 ③. C-F键的键能大于聚乙烯中C-H的键能，键能越大，化学性质越稳定（5） ①. Ca2+ ②. a pm 36.（1）苯甲醇（2）消去反应（3）（4）（5）硝基、酯基和羰基（6）（7） ①. ②. ③. 5 37．（1）① 石油 ②. DNA、RNA、蛋白质（2）N0•2n （3）在无菌条件下，将等量等浓度的A菌液和B菌液分别接种到平板Ⅰ的甲和乙两孔处，平板Ⅱ也进行同样的操作，在相同且适宜条件下培养一段时间，比较两个平板的两孔处的透明圈大小并作记录，根据透明圈大降解能力强，透明圈小降解能力弱，进而比较A、B降解石油的能力（4）①. A ②. A菌株降解石油的能力高于B菌株，并且在没有添加氮源的培养基中也能生长 38.（1） ①. 放入-196℃的液氮中保存（或冷冻保存） ②. 刚排出的精子必需在雌性生殖道内发生相应生理变化后才能受精 ③. 肝素或钙离子载体A23187 ④. MⅡ中期（2）维生素、氨基酸、核苷酸（3）对受体母羊进行同期发情处理，将保存的囊胚进行胚胎移植，对受体母羊进行是否妊娠的检查，一段时间后受体母羊产下具有该公羊优良性状的后代名师解读，权威剖析，独家奉献，打造不一样的高考！学科网（北京）股份有限公司学科网（北京）股份有限公司	1	positive_file/全国甲卷/理综/（网络收集版）2022年全国甲卷理综高考真题文档版（原卷）.docx
学司学司 2022年普通高等学校招生全国统一考试（全国甲卷）理科综合注意事项： 1．答卷前，考生务必将自己的姓名、准考证号填写在答题卡上。 2．回答选择题时，选出每小题答案后，用铅笔把答题卡上对应题目的答案标号涂黑。如需改动，用橡皮擦干净后，再选涂其他答案标号。回答非选择题时，将答案写在答题卡上，写在本试卷上无效。 3．考试结束后，将本试卷和答题卡一并交回。一、选择题：本题共6小题，每小题6分，共36分。在每小题给出的四个选项中，只有一项是符合题目要求的。一、选择题：本题共6小题，每小题6分，共36分。在每小题给出的四个选项中，只有一项是符合题目要求的。 1．钙在骨骼生长和肌肉收缩等过程中发挥重要作用。晒太阳有助于青少年骨骼生长，预防老年人骨质疏松。下列叙述错误的是（） A．细胞中有以无机离子形式存在的钙 B．人体内Ca2+可自由通过细胞膜的磷脂双分子层 C．适当补充维生素D可以促进肠道对钙的吸收 D．人体血液中钙离子浓度过低易出现抽搐现象 2．植物成熟叶肉细胞的细胞液浓度可以不同。现将a、b、c三种细胞液浓度不同的某种植物成熟叶肉细胞，分别放入三个装有相同浓度蔗糖溶液的试管中，当水分交换达到平衡时观察到：①细胞a未发生变化；②细胞b体积增大；③细胞c发生了质壁分离。若在水分交换期间细胞与蔗糖溶液没有溶质的交换，下列关于这一实验的叙述，不合理的是（） A．水分交换前，细胞b的细胞液浓度大于外界蔗糖溶液的浓度 B．水分交换前，细胞液浓度大小关系为细胞b>细胞a>细胞c C．水分交换平衡时，细胞c的细胞液浓度大于细胞a的细胞液浓度 D．水分交换平衡时，细胞c的细胞液浓度等于外界蔗糖溶液的浓度 3．植物激素通常与其受体结合才能发挥生理作用。喷施某种植物激素，能使某种作物的矮生突变体长高。关于该矮生突变体矮生的原因，下列推测合理的是（） A．赤霉素合成途径受阻 B．赤霉素受体合成受阻 C．脱落酸合成途径受阻 D．脱落酸受体合成受阻 4．线粒体是细胞进行有氧呼吸的主要场所。研究发现，经常运动的人肌细胞中线粒体数量通常比缺乏锻炼的人多。下列与线粒体有关的叙述，错误的是（） A．有氧呼吸时细胞质基质和线粒体中都能产生ATP B．线粒体内膜上的酶可以参与[H]和氧反应形成水的过程 C．线粒体中的丙酮酸分解成CO2和[H]的过程需要O2的直接参与 D．线粒体中的DNA能够通过转录和翻译控制某些蛋白质的合成 5．在鱼池中投放了一批某种鱼苗，一段时间内该鱼的种群数量、个体重量和种群总重量随时间的变化趋势如图所示。若在此期间鱼没有进行繁殖，则图中表示种群数量、个体重量、种群总重量的曲线分别是（） A．甲、丙、乙 B．乙、甲、丙 C．丙、甲、乙 D．丙、乙、甲 6．某种自花传粉植物的等位基因A/a和B/b位于非同源染色体上。A/a控制花粉育性，含A的花粉可育；含a的花粉50%可育、50%不育。B/b控制花色，红花对白花为显性。若基因型为AaBb的亲本进行自交，则下列叙述错误的是（） A．子一代中红花植株数是白花植株数的3倍 B．子一代中基因型为aabb的个体所占比例是1/12 C．亲本产生的可育雄配子数是不育雄配子数的3倍 D．亲本产生的含B的可育雄配子数与含b的可育雄配子数相等 7．化学与生活密切相关．下列叙述正确的是（） A．漂白粉与盐酸可混合使用以提高消毒效果 B．温室气体是形成酸雨的主要物质 C．棉花、麻和蚕丝均为碳水化合物 D．干冰可用在舞台上制造“云雾” 8．辅酶具有预防动脉硬化的功效，其结构简式如下．下列有关辅酶的说法正确的是（） A．分子式为 B．分子中含有14个甲基 C．分子中的四个氧原子不在同一平面 D．可发生加成反应，不能发生取代反应 9．能正确表示下列反应的离子方程式为（） A．硫化钠溶液和硝酸混合： B．明矾溶液与过量氨水湿合： C．硅酸钠溶液中通入二氧化碳： D．将等物质的量浓度的和溶液以体积比1∶2混合： 10．一种水性电解液离子选泽双隔膜电池如图所示（溶液中，以存在）．电池放电时，下列叙述错误的是（） A．Ⅱ区的通过隔膜向Ⅲ区迁移 B．Ⅰ区的通过隔膜向Ⅱ区迁移 C．电极反应： D．电池总反应： 11．为阿伏加德罗常数的值，下列说法正确的是（） A．，下，氢气中质子的数目为 B．溶液中，的数目为 C．苯甲酸完全燃烧，生成的数目为 D．电解熔融，阴极增重，外电路中通过电子的数目为 12．Q，X、Y，Z是原子序数依次增大的短周期主族元素，其最外层电子数之和为19．Q与X、Y、Z位于不同周期，X、Y相邻，Y原子最外层电子数是Q原子内层电子数的2倍。下列说法正确的是（） A．非金属性： B．单质的熔点： C．简单氢化物的佛点： D．最高价含氧酸的酸性： 13．根据实验目的，下列实验及现象、结论都正确的是（）选项实验目的实验及现象结论 A 比较和的水解常数分别测浓度均为的和溶液的，后者大于前者 B 检验铁锈中是否含有二价铁将铁锈落于浓盐酸，滴入溶液，紫色褪去铁绣中含有二价铁 C 探究氢离子浓度对、相互转化的影响向溶液中缓慢滴加硫酸，黄色变为橙红色增大氢离子浓度，转化平衡向生成的方向移动 D 检验乙醇中是否含有水向乙醇中加入一小粒金属钠，产生无色气体乙醇中含有水 A．A B．B C．C D．D 二、选择题： 14．北京2022年冬奥会首钢滑雪大跳台局部示意图如图所示。运动员从a处由静止自由滑下，到b处起跳，c点为a、b之间的最低点，a、c两处的高度差为h。要求运动员经过一点时对滑雪板的压力不大于自身所受重力的k倍，运动过程中将运动员视为质点并忽略所有阻力，则c点处这一段圆弧雪道的半径不应小于（） A． B． C． D． 15．长为l的高速列车在平直轨道上正常行驶，速率为，要通过前方一长为L的隧道，当列车的任一部分处于隧道内时，列车速率都不允许超过。已知列车加速和减速时加速度的大小分别为a和，则列车从减速开始至回到正常行驶速率所用时间至少为（） A． B． C． D． 16．三个用同样的细导线做成的刚性闭合线框，正方形线框的边长与圆线框的直径相等，圆线框的半径与正六边形线框的边长相等，如图所示。把它们放入磁感应强度随时间线性变化的同一匀强磁场中，线框所在平面均与磁场方向垂直，正方形、圆形和正六边形线框中感应电流的大小分别为和。则（） A． B． C． D． 17．两种放射性元素的半衰期分别为和，在时刻这两种元素的原子核总数为N，在时刻，尚未衰变的原子核总数为，则在时刻，尚未衰变的原子核总数为（） A． B． C． D． 18．空间存在着匀强磁场和匀强电场，磁场的方向垂直于纸面（平面）向里，电场的方向沿y轴正方向。一带正电的粒子在电场和磁场的作用下，从坐标原点O由静止开始运动。下列四幅图中，可能正确描述该粒子运动轨迹的是（） A． B． C． D． 19．如图，质量相等的两滑块P、Q置于水平桌面上，二者用一轻弹簧水平连接，两滑块与桌面间的动摩擦因数均为。重力加速度大小为g。用水平向右的拉力F拉动P，使两滑块均做匀速运动；某时刻突然撤去该拉力，则从此刻开始到弹簧第一次恢复原长之前（） A．P的加速度大小的最大值为 B．Q的加速度大小的最大值为 C．P的位移大小一定大于Q的位移大小 D．P的速度大小均不大于同一时刻Q的速度大小 20．如图，两根相互平行的光滑长直金属导轨固定在水平绝缘桌面上，在导轨的左端接入电容为C的电容器和阻值为R的电阻。质量为m、阻值也为R的导体棒MN静止于导轨上，与导轨垂直，且接触良好，导轨电阻忽略不计，整个系统处于方向竖直向下的匀强磁场中。开始时，电容器所带的电荷量为Q，合上开关S后，（） A．通过导体棒电流的最大值为 B．导体棒MN向右先加速、后匀速运动 C．导体棒速度最大时所受的安培力也最大 D．电阻R上产生的焦耳热大于导体棒上产生的焦耳热 21．地面上方某区域存在方向水平向右的匀强电场，将一带正电荷的小球自电场中Р点水平向左射出。小球所受的重力和电场力的大小相等，重力势能和电势能的零点均取在Р点。则射出后，（） A．小球的动能最小时，其电势能最大 B．小球的动能等于初始动能时，其电势能最大 C．小球速度的水平分量和竖直分量大小相等时，其动能最大 D．从射出时刻到小球速度的水平分量为零时，重力做的功等于小球电势能的增加量三、非选择题：（一）必考题： 22．（5分）某同学要测量微安表内阻，可利用的实验器材有：电源E（电动势，内阻很小），电流表（量程，内阻约），微安表（量程，内阻待测，约），滑动变阻器R（最大阻值），定值电阻（阻值），开关S，导线若干。（1）在答题卡上将图中所示的器材符号连线，画出实验电路原理图（2）某次测量中，微安表的示数为，电流表的示数为，由此计算出微安表内阻_____． 23．（10分）利用图示的实验装置对碰撞过程进行研究。让质量为的滑块A与质量为的静止滑块B在水平气垫导轨上发生碰撞，碰撞时间极短，比较碰撞后A和B的速度大小和，进而分析磁通过程是否为弹性碰撞。完成下列填空：（1）调节导轨水平．（2）测得两滑块的质量分别为和。要使碰撞后两滑块运动方向相反，应选取质量为_________kg的滑块作为A。（3）调节B的位置，使得A与B接触时，A的左端到左边挡板的距离与B的右端到右边挡板的距离相等。（4）使A以一定的初速度沿气垫导轨运动，并与B碰撞，分别用传感器记录A和B从碰撞时刻开始到各自撞到挡板所用的时间和。（5）将B放回到碰撞前的位置，改变A的初速度大小，重复步骤（4）。多次测量的结果如下表所示。 1 2 3 4 5 0.49 0.67 1.01 1.22 1.39 0.15 0.21 0.33 0.40 0.46 0.31 0.33 0.33 0.33 （6）表中的________（保留2位有效数字）。（7）的平均值为________，（保留2位有效数字）。（8）理论研究表明，对本实验的碰撞过程，是否为弹性碰撞可由判断。若两滑块的碰撞为弹性碰撞，则的理论表达式为_______（用和表示），本实验中其值为_______（保留2位有效数字），若该值与（7）中结果间的差别在允许范围内，则可认为滑块A与滑块B在导轨上的碰撞为弹性碰撞。 24．（12分）将一小球水平抛出，使用频闪仪和照相机对运动的小球进行拍摄，频闪仪每隔发出一次闪光。某次拍摄时，小球在抛出瞬间频闪仪恰好闪光，拍摄的照片编辑后如图所示。图中的第一个小球为抛出瞬间的影像，每相邻两个球之间被删去了3个影像，所标出的两个线段的长度和之比为3：7。重力加速度大小取，忽略空气阻力。求在抛出瞬间小球速度的大小。 25．（20分）光点式检流计是一种可以测量微小电流的仪器，其简化的工作原理示意图如图所示。图中A为轻质绝缘弹反簧，C为位于纸面上的线圈，虚线框内有与纸面垂直的匀强磁场；随为置于平台上的轻质小平面反射镜，轻质刚性细杆D的一端与M固连且与镜面垂直，另一端与弹簧下端相连，为圆弧形的、带有均匀刻度的透明读数条，的圆心位于M的中心使用前需调零，使线圈内没有电流通过时，M竖直且与纸面垂直；入射细光束沿水平方向经上的O点射到M上后沿原路反射。线圈通入电流后弹簧长度改变，使M发生倾斜，入射光束在M上的入射点仍近似处于的圆心，通过读取反射光射到上的位置，可以测得电流的大小。已知弹簧的劲度系数为k，磁场磁感应强度大小为B，线圈C的匝数为N。沿水平方向的长度为l，细杆D的长度为d，圆弧的半径为r﹐，d远大于弹簧长度改变量的绝对值。（1）若在线圈中通入的微小电流为I，求平衡后弹簧长度改变量的绝对值及上反射光点与O点间的弧长s；（2）某同学用此装置测一微小电流，测量前未调零，将电流通入线圈后，上反射光点出现在O点上方，与O点间的弧长为、保持其它条件不变，只将该电流反向接入，则反射光点出现在О点下方，与O点间的弧长为。求待测电流的大小。二、非选择题 26．（14分）硫酸锌（）是制备各种含锌材料的原料，在防腐、电镀、医学上有诸多应用．硫酸锌可由菱锌矿制备．菱锌矿的主要成分为，杂质为以及、、、等的化合物．其制备流程如下：本题中所涉及离子的氯氧化物溶度积常数如下表：离子回答下列问题：（1）菱锌矿焙烧生成氧化锌的化学方程式为____________。（2）为了提高锌的浸取效果，可采取的措施有____________、____________。（3）加入物质X调溶液，最适宜使用的X是____________（填标号）。 A． B． C．滤渣①的主要成分是____________、____________、____________。（4）向的滤液①中分批加入适量溶液充分反应后过滤，滤渣②中有，该步反应的离子方程式为____________。（5）滤液②中加入锌粉的目的是____________。（6）滤渣④与浓反应可以释放并循环利用，同时得到的副产物是____________、____________。 27．（15分）硫化钠可广泛用于染料、医药行业．工业生产的硫化钠粗品中常含有一定量的煤灰及重金属硫化物等杂质．硫化钠易溶于热乙醇，重金属硫化物难溶于乙醇。实验室中常用95%乙醇重结晶纯化硫化钠粗品。回答下列向题：（1）工业上常用芒硝（）和煤粉在高温下生产硫化钠，同时生成，该反应的化学方程式为____________。（2）溶解回流装置如图所示，回流前无需加入沸石，其原因是____________。回流时，烧瓶内气雾上升高度不宜超过冷凝管高度的1/3。若气雾上升过高，可采取的措施是____________。（3）回流时间不宜过长，原因是_____________。回流结束后，需进行的操作有①停止加热 ②关闭冷凝水 ③移去水浴，正确的顺序为____________（填标号）。 A．①②③ B．③①② C．②①③ D．①③② （4）该实验热过滤操作时，用锥形瓶而不能用烧杯接收滤液，其原因是____________。过滤除去的杂质为____________。若滤纸上析出大量晶体，则可能的原因是____________。（5）滤液冷却、结晶、过滤，晶体用少量____________洗涤，干燥，得到。 28．（14分）金属钛（）在航空航天、医疗器械等工业领域有着重要用途，目前生产钛的方法之一是将金红石转化为，再进一步还原得到钛。回答下列问题：（1）转化为有直接氯化法和碳氯化法．在时反应的热化学方程式及其平衡常数如下：（ⅰ）直接氯化：（ⅱ）碳氯化： ①反应的为____________，____________。 ②碳氯化的反应趋势远大于直接氯化，其原因是____________。 ③对于碳氯化反应：增大压强，平衡____________移动（填“向左”“向右”或“不”）；温度升高，平衡转化率____________（填“变大”“变小”或“不变”）。（2）在，将、C、以物质的量比1∶2.2∶2进行反应．体系中气体平衡组成比例（物质的量分数）随温度变化的理论计算结果如图所示。 ①反应的平衡常数____________。 ②图中显示，在平衡时几乎完全转化为，但实际生产中反应温度却远高于此温度，其原因是____________。（3）碳氯化是一个“气—固—固”反应，有利于“固—固”接触的措施是____________。 29．（9分）根据光合作用中CO2的固定方式不同，可将植物分为C3植物和C4植物等类型。C4植物的CO2补偿点比C3植物的低。CO2补偿点通常是指环境CO2浓度降低导致光合速率与呼吸速率相等时的环境CO2浓度。回答下列问题。（1）不同植物（如C3植物和C4植物）光合作用光反应阶段的产物是相同的，光反应阶段的产物是____________（答出3点即可）。（2）正常条件下，植物叶片的光合产物不会全部运输到其他部位，原因是____________（答出1点即可）。（3）干旱会导致气孔开度减小，研究发现在同等程度干旱条件下，C4植物比C3植物生长得好。从两种植物CO2补偿点的角度分析，可能的原因是______________。 30．（9分）人体免疫系统对维持机体健康具有重要作用。机体初次和再次感染同一种病毒后，体内特异性抗体浓度变化如图所示。回答下列问题。（1）免疫细胞是免疫系统的重要组成成分，人体T细胞成熟的场所是_____________；体液免疫过程中，能产生大量特异性抗体的细胞是_____________。（2）体液免疫过程中，抗体和病毒结合后病毒最终被清除的方式是_____________。（3）病毒再次感染使机体内抗体浓度激增且保持较长时间（如图所示），此时抗体浓度激增的原因是_____________。（4）依据图中所示的抗体浓度变化规律，为了获得更好的免疫效果，宜采取的疫苗接种措施是_____________。 31．（9分）为保护和合理利用自然资源，某研究小组对某林地的动植物资源进行了调查。回答下列问题。（1）调查发现，某种哺乳动物种群的年龄结构属于增长型，得出这一结论的主要依据是发现该种群中_____________。（2）若要调查林地中某种双子叶植物的种群密度，可以采用的方法是_____________；若要调查某种鸟的种群密度，可以采用的方法是_____________。（3）调查发现该林地的物种数目很多。一个群落中物种数目的多少称为_____________。（4）该林地中，植物对动物的作用有_____________（答出2点即可）；动物对植物的作用有_____________（答出2点即可）。 32．（12分）玉米是我国重要的粮食作物。玉米通常是雌雄同株异花植物（顶端长雄花序，叶腋长雌花序），但也有的是雌雄异株植物。玉米的性别受两对独立遗传的等位基因控制，雌花花序由显性基因B控制，雄花花序由显性基因T控制，基因型bbtt个体为雌株。现有甲（雌雄同株）、乙（雌株）、丙（雌株）、丁（雄株）4种纯合体玉米植株。回答下列问题。（1）若以甲为母本、丁为父本进行杂交育种，需进行人工传粉，具体做法是_____________。（2）乙和丁杂交，F1全部表现为雌雄同株；F1自交，F2中雌株所占比例为_____________，F2中雄株的基因型是_____________；在F2的雌株中，与丙基因型相同的植株所占比例是_____________。（3）已知玉米籽粒的糯和非糯是由1对等位基因控制的相对性状。为了确定这对相对性状的显隐性，某研究人员将糯玉米纯合体与非糯玉米纯合体（两种玉米均为雌雄同株）间行种植进行实验，果穗成熟后依据果穗上籽粒的性状，可判断糯与非耀的显隐性。若糯是显性，则实验结果是_____________；若非糯是显性，则实验结果是_____________。（二）选考题：共45分．请考生从2道物理题、2道化学题、2道生物题中每科任选一题作答．如果多做，则每科按所做的第一题计分。 33．[物理——选修3-3]（15分）（1）（5分）一定量的理想气体从状态a变化到状态b，其过程如图上从a到b的线段所示。在此过程中________。（填正确答案标号。选对1个得2分，选对2个得4分，选对3个得5分：每选错1个扣3分，最低得分为0分） A．气体一直对外做功 B．气体的内能一直增加 C．气体一直从外界吸热 D．气体吸收的热量等于其对外做的功 E．气体吸收的热量等于其内能的增加量（2）（10分）如图，容积均为、缸壁可导热的A、B两汽缸放置在压强为、温度为的环境中；两汽缸的底部通过细管连通，A汽缸的顶部通过开口C与外界相通：汽缸内的两活塞将缸内气体分成I、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ四部分，其中第II、Ⅲ部分的体积分别为和、环境压强保持不变，不计活塞的质量和体积，忽略摩擦。（i）将环境温度缓慢升高，求B汽缸中的活塞刚到达汽缸底部时的温度；（ⅱ）将环境温度缓慢改变至，然后用气泵从开口C向汽缸内缓慢注入气体，求A汽缸中的活塞到达汽缸底部后，B汽缸内第Ⅳ部分气体的压强。 34．[物理——选修3-4]（15分）（1）（5分）一平面简谐横波以速度沿x轴正方向传播，时刻的波形图如图所示．介质中平衡位置在坐标原点的质点A在时刻的位移，该波的波长为_______m，频率为______﹒时刻，质点A_______（填“向上运动”“速度为零”或“向下运动”）。（2）（10分）如图，边长为a的正方形为一棱镜的横截面M为边的点。在截面所在平的，一光线自M点射入棱镜，入射角为60°，经折射后在边的N点恰好发生全反射，反射光线从边的P点射出棱镜，求棱镜的折射率以及P、C两点之间的距离。 35．【化学—选修3：物质结构与性质】（15分） 2008年北京奥运会的“水立方”，在2022年冬奥会上华丽转身为“冰立方”，实现了奥运场馆的再利用，其美丽的透光气囊材料由乙烯（）与四氟乙烯（）的共聚物（）制成。回答下列问题：（1）基态F原子的价电子排布图（轨道表示式）为____________。（2）图a、b、c分别表示C、N、O和F的逐级电离能Ⅰ变化趋势（纵坐标的标度不同）．第一电离能的变化图是____________（填标号），判断的根据是____________；第三电离能的变化图是____________（填标号）。（3）固态氟化氢中存在形式，画出的链状结构____________。（4）和分子中C的杂化轨道类型分别为____________和____________；聚四氟乙烯的化学稳定性高于聚乙烯，从化学健的角度解释原因____________。（5）萤石（）是自然界中常见的含氟矿物，其晶胞结构如图所示，X代表的离子是____________；若该立方晶胞参数为，正负离子的核间距最小为____________。 36．【化学—选修5，有机化学基础】（15分）用杂环卡其碱（NHC base）作为催化剂，可合成多环化合物．下面是一种多环化合物H的合成路线（无需考虑部分中间体的立体化学）。回答下列问题：（1）A的化学名称为____________。（2）反应②涉及两步反应，已知第一步反应类型为加成反应，第二步的反应类型为___________。（3）写出C与/反应产物的结构简式____________。（4）E的结构简式为___________。（5）H中含氧官能团的名称是____________。（6）化合物X是C的同分异构体，可发生银镜反应，与酸性高锰酸钾反应后可以得到对苯二甲酸，写出X的结构简式____________。（7）如果要合成H的类似物（），参照上述合成路线，写出相应的和的结构简式____________、____________。分子中有____________个手性碳（碳原子上连有4个不同的原子或基团时，该碳称为手性碳）. 37．【生物——选修1：生物技术实践】（15分）某同学从被石油污染的土壤中分离得到A和B两株可以降解石油的细菌，在此基础上采用平板培养法比较二者降解石油的能力，并分析两个菌株的其他生理功能。实验所用的培养基成分如下。培养基Ⅰ：K2HPO4，MgSO4，NH4NO3，石油。培养基Ⅱ：K2HPO4，MgSO4，石油。操作步骤： ①将A、B菌株分别接种在两瓶液体培养基Ⅰ中培养，得到A、B菌液； ②液体培养基Ⅰ、Ⅱ口中添加琼脂，分别制成平板Ⅰ、Ⅱ，并按图中所示在平板上打甲、乙两孔。回答下列问题。（1）实验所用培养基中作为碳源的成分是____________。培养基中NH4NO3的作用是为菌株的生长提供氮源，氮源在菌体内可以参与合成____________（答出2种即可）等生物大分子。（2）步骤①中，在资源和空间不受限制的阶段，若最初接种N0个A细菌，繁殖n代后细菌的数量是____________。（3）为了比较A、B降解石油的能力，某同学利用步骤②所得到的平板Ⅰ、Ⅱ进行实验，结果如表所示（“+”表示有透明圈，“+”越多表示透明圈越大，“-”表示无透明圈），推测该同学的实验思路是__________。菌株透明圈大小平板Ⅰ 平板Ⅱ A +++ ++ B ++ - （4）现有一贫氮且被石油污染的土壤，根据上表所示实验结果，治理石油污染应选用的菌株是____________，理由是___________。 38．[生物选修3：现代生物科技专题]（15分）某牧场引进一只产肉性能优异的良种公羊，为了在短时间内获得具有该公羊优良性，状的大量后代，该牧场利用胚胎工程技术进行了相关操作。回答下列问题，（1）为了实现体外受精需要采集良种公羊的精液，精液保存的方法是____________。在体外受精前要对精子进行获能处理，其原因是____________；精子体外获能可采用化学诱导法，诱导精子获能的药物是___________（答出1点即可）。利用该公羊的精子进行体外受精需要发育到一定时期的卵母细胞，因为卵母细胞达到___________时才具备与精子受精的能力。（2）体外受精获得的受精卵发育成囊胚需要在特定的培养液中进行，该培养液的成分除无机盐、激素、血清外，还含的营养成分有___________（答出3点即可）等。将培养好的良种囊胚保存备用。（3）请以保存的囊胚和相应数量的非繁殖期受体母羊为材料进行操作，以获得具有该公羊优良性状的后代。主要的操作步骤是___________。 2022年普通高等学校招生全国统一考试（全国甲卷）理科综合参考答案注意事项： 1．答卷前，考生务必将自己的姓名、准考证号填写在答题卡上。 2．回答选择题时，选出每小题答案后，用铅笔把答题卡上对应题目的答案标号涂黑。如需改动，用橡皮擦干净后，再选涂其他答案标号。回答非选择题时，将答案写在答题卡上，写在本试卷上无效。 3．考试结束后，将本试卷和答题卡一并交回。一、选择题：本题共6小题，每小题6分，共36分。在每小题给出的四个选项中，只有一项是符合题目要求的。 1. B 2. C 3. A 4. C 5. D 6. B 7. D 8. B 9. D 10. A 11.C 12. D 13. C 二、选择题： 14. D 15.C 16. C 17. C 18. B 19. AD 20. AD 21. BD 三、非选择题：（一）必考题： 22. ①. 见解析 ②. 990Ω 【详解】（1）[1]为了准确测出微安表两端的电压，可以让微安表与定值电阻R0并联，再与电流表串联，通过电流表的电流与微安表的电流之差，可求出流过定值电阻R0的电流，从而求出微安表两端的电压，进而求出微安表的内电阻，由于电源电压过大，并且为了测量多组数据，滑动电阻器采用分压式解法，实验电路原理图如图所示（2）[2]流过定值电阻R0的电流加在微安表两端的电压微安表的内电阻 23. ①. 0.304 ②. 0.31 ③. 0.32 ④. ⑤. 0.33 24. 25. （1），；（2）二、非选择题 26.（1）ZnCO3ZnO+CO2↑ （2）①. 增大压强 ②. 将焙烧后的产物碾碎，增大接触面积、增大硫酸的浓度等（3）①. B ②. Fe(OH)3 ③. CaSO4 ④. SiO2 （4）3Fe2+++7H2O=3Fe(OH)3↓+MnO2↓+5H+ （5）置换Cu2+为Cu从而除去（6） ①. CaSO4 ②. MgSO4 27. （1）Na2SO4·10H2O+4CNa2S+4CO↑+10H2O （2）①. 硫化钠粗品中常含有一定量的煤灰及重金属硫化物等杂质，这些杂质可以直接作沸石 ②. 降低温度（3）①. 硫化钠易溶于热乙醇，若回流时间过长，Na2S会直接析出在冷凝管上，使提纯率较低，同时易造成冷凝管下端堵塞，圆底烧瓶内气压过大，发生爆炸 ②. D （4）① 防止滤液冷却 ②. 重金属硫化物 ③. 温度逐渐恢复至室温（5）冷水 28. （1） ①. -223 ②. 1.2×1014 ③. 碳氯化反应气体分子数增加，∆H小于0，是熵增、放热过程，熵判据与焓判据均是自发过程，而直接氯化的体系气体分子数不变、且是吸热过程 ④. 向左 ⑤. 变小（2） ①. 7.2×105 ②. 为了提高反应速率，在相同时间内得到更多的TiCl4产品，提高效益（3）将两固体粉碎后混合，同时鼓入Cl2，使固体粉末“沸腾” 29.（1）O2、[H]和ATP （2）自身呼吸消耗或建造植物体结构（3）C4植物的CO2补偿点低于C3植物，C4植物能够利用较低浓度的CO2 30.（1）①. 胸腺 ②. 浆细胞（2）抗体与病毒特异性结合形成沉淀，被吞噬细胞吞噬消化（3）病毒再次感染时，机体内相应的记忆细胞迅速增殖分化，快速产生大量抗体（4）多次接种 31.（1）幼年个体数较多、中年个体数适中、老年个体数较少（2）①. 样方法 ②. 标志重捕法（3）物种丰富度（4） ①. 为动物提供食物和栖息空间 ②. 对植物的传粉和种子传播具有重要作用 32.（1）对母本甲的雌花花序进行套袋，待雌蕊成熟时，采集丁的成熟花粉，撒在甲的雌蕊柱头上，再套上纸袋。（2） ①. 1/4 ②. bbTT、bbTt ③. 1/4 （3） ①. 糯性植株上全为糯性籽粒，非糯植株上既有糯性籽粒又有非糯籽粒 ②. 非糯性植株上只有非糯籽粒，糯性植株上既有糯性籽粒又有非糯籽粒（二）选考题：共45分．请考生从2道物理题、2道化学题、2道生物题中每科任选一题作答．如果多做，则每科按所做的第一题计分。 33.（1） BCE （2）（i）；（ⅱ） 34. ①. 4 ②. 0.5 ③. 向下运动， 35. （1）（2） ①. 图a ②. 同一周期第一电离能的总体趋势是依次升高的，但由于N元素的2p能级为半充满状态，因此N元素的第一电离能较C、O两种元素高 ③. 图b （3）（4） ①. sp2 ②. sp3 ③. C-F键的键能大于聚乙烯中C-H的键能，键能越大，化学性质越稳定（5） ①. Ca2+ ②. a pm 36.（1）苯甲醇（2）消去反应（3）（4）（5）硝基、酯基和羰基（6）（7） ①. ②. ③. 5 37．（1）① 石油 ②. DNA、RNA、蛋白质（2）N0•2n （3）在无菌条件下，将等量等浓度的A菌液和B菌液分别接种到平板Ⅰ的甲和乙两孔处，平板Ⅱ也进行同样的操作，在相同且适宜条件下培养一段时间，比较两个平板的两孔处的透明圈大小并作记录，根据透明圈大降解能力强，透明圈小降解能力弱，进而比较A、B降解石油的能力（4）①. A ②. A菌株降解石油的能力高于B菌株，并且在没有添加氮源的培养基中也能生长 38.（1） ①. 放入-196℃的液氮中保存（或冷冻保存） ②. 刚排出的精子必需在雌性生殖道内发生相应生理变化后才能受精 ③. 肝素或钙离子载体A23187 ④. MⅡ中期（2）维生素、氨基酸、核苷酸（3）对受体母羊进行同期发情处理，将保存的囊胚进行胚胎移植，对受体母羊进行是否妊娠的检查，一段时间后受体母羊产下具有该公羊优良性状的后代学科网（北京）股份有限公司学科网（北京）股份有限公司	1	positive_file/全国甲卷/理综/（网络收集版）2022年全国甲卷理综高考真题文档版（答案）.docx
绝密★启用前 2022年普通高等学校招生全国统一考试（甲卷）语文注意事项： 1.答卷前，考生务必将自己的姓名、准考证号填写在答题卡上。 2.回答选择题时，选出每小题答案后，用铅笔把答题卡上对应题目的答案标号涂黑。如需或动，用橡皮擦干净后，再选涂其他答案标号。回答非选择题时，将答案写在答题卡上。写在本试卷上无效。 3.考试结束后，将本试卷和答题卡一并交回。一、现代文阅读（36分）（一）论述类文本阅读（本题共3小题，9分）阅读下面的文字，完成下面小题。《中国金银器》是第一部中国古代金银器通史，囊括了器皿与首饰，着眼于造型与纹饰，究心于美术与工艺、审美与生活的关系。本书的研究旨趣，不在金银器的科学技术发展史，而在与社会生活史密切相关的造型、纹饰、风格的演变史，也可以说，它不是穷尽式的历史资料汇编，也不是用考古学的方法对器物分型、分式以划分时代，而是以目验实物为前提，从名物学入手，通过定名，以器物描述的方法，来展示工艺美术史与社会生活史中的金银器。中国古代金银器研究，是伴随现代考古学而生的一门新兴学问。传世文献展示的金银器史和出土文物呈现出来的金银器史，是不一样的。前者显示了数量颇多的名目和使用甚巨的数目，但提供具体形象的材料很少。考古发现的实物，就名目和数量而言，虽只是载籍的冰山一角，却是以形象示人；对于工艺美术要讨论的核心问题，即造型与纹饰，它提供了最为直观的实例。金银器兼具富与丽的双重品质。首先它是财富，其次它是一种艺术形态，然而通过销溶的办法又可使之反复改变样态以跟从时代风尚。相对于可入鉴藏的书画、金石、玉器、瓷器之雅，金银器可谓一俗到骨。它以它的俗，传播时代风尚。与其他门类相比，金银器皿和首饰的制作工艺都算不得复杂，这里便格外显示出设计的重要。从造型设计的角度来看，工艺美术是共性多、个性少、最为贴近生活的艺术。无论哪朝哪代，祈福与怡情都是纹样设计的两大主旨，当然，不同时代表现的形式多有不同，亦即选择与创造的艺术形象不同，这也正是工艺美术史所要展示的一个主要内容。这里“史”的概念是指以贴近设计者和制作者装饰用心的感知，展示没有文字或鲜有文字却只是以成品来显示的设计史脉络，而不是贴着历史编年来勾画发展的线索。小说家说：“语言是我们的思维方式，是我们最基础、最直接的表达方式。语言也是一种建筑材料，许多意想不到的建筑物都是靠了语言一砖一瓦地搭建起来的。”历史学家则说：“我始终强调运用最基本的‘语文学’的学术方法，对传到我手中需要研究的那个文本作尽可能全面和深入的历史化和语境化处理，进而对它们作出最准确的理解和解读。”这两段话同样可以移用于作为艺术语汇的造型与纹饰。本书即是建立在对艺术语汇发生与演变的观察和分析之上。在这里呈现的是两类语言：一是物，即用造型和纹饰表达自身的艺术语言；一是文，即人对物的命名，此中包括了对物之本身和物所承载的意义的理解。金银器工艺的发展演进，关键在于品类的丰富以及与时代风尚紧密相关的造型和纹饰的设计之妙，技术的进步并非主导。纹样设计首先取决于工匠的慧心，付诸熟练掌握传统技术的巧手，乃其第二义。纹样设计所涉及的图式演变，也包括两项主要内容：一是金银器本身设计与制作具有连续性的工艺传统，一是设计者和制作者共处的风俗与共享的文学所形成的文化生态。因此可以说，中国金银器史，很大程度上也是一部古代社会风俗史。（摘编自扬之水《“更想工人下手难”（中国金银器）导言》） 1. 下列关于原文内容的理解和分析，正确的一项是（） A. 考古发现的金银器实物在名目和数量上远远比不上典籍记载，而其价值和意义却在典籍记载之上。 B. 考察一个时期社会的审美风尚，应先注意其时金银器皿和首饰流行的工艺设计以及对时代风尚的传播。 C. 无论哪朝哪代，金银器纹样设计都脱不开祈福与怡情两大主旨，其他工艺美术门类的纹样设计也是如此。 D. 给没有文字或鲜有文字的金银器成品命名，其所处时代的社会风俗和文化生态是命名的主要依据。 2. 下列对原文论证的相关分析，不正确的一项是（） A. 文章开宗明义，点明《中国金银器》一书的性质，概述了全书研究的对象和范畴。 B. 文章通过将金银器与书画、金石等对比，突出其品质特性，凸显了设计的重要。 C. 文章引用小说家、历史学家的话，来解释将造型和纹饰视作艺术语汇的研究思路。 D. 文章末段重点论证了连续性的工艺传统对金银器技术、造型和纹样设计的影响。 3. 根据原文内容，下列说法不正确的一项是（） A. 《中国金银器》一书将各种金银器实物还原到其设计和制作的时代中来展开研究。 B. 与其他艺术品相比，金银器因其“俗”，且经反复销熔，所以传世实物的数量偏少。 C. 古代金银矿石分布状况和冶炼技术的发展不在《中国金银器》一书研究视野中。 D. 古代文学作品涉及金银器相关描述，是中国金银器造型和纹饰研究的重要参考。【答案】1. B 2. D 3. B 【解析】【1题详解】本题考查学生筛选并辨析信息的能力。 A.“而其价值和意义却在典籍记载之上”错，无中生有。相关信息在第三段，“考古发现的实物，就名目和数量而言，虽只是载籍的冰山一角，却是以形象示人；对于工艺美术要讨论的核心问题，即造型与纹饰，它提供了最为直观的实例”，这里只是在说考古发现的实物有其自身的价值，而没有把它与典籍记载进行比较，二者应当是各有价值。 C.“都脱不开……也是如此”错，表述绝对，根据原文第五段“从造型设计的角度来看，工艺美术是共性多、个性少、最为贴近生活的艺术。无论哪朝哪代，祈福与怡情都是纹样设计的两大主旨”可知，选项缺少一个前提条件“从造型设计的角度来看”。 D.“其所处时代的社会风俗和文化生态是命名的主要依据”错，无中生有。原文第五段末尾只是说“文，即人对物的命名，此中包括了对物之本身和物所承载的意义的理解”；而通过第六段“纹样设计所涉及的图式演变……一是设计者和制作者共处的风俗与共享的文学所形成的文化生态”可知，其所处时代的社会风俗和文化生态影响的是金银器纹样设计的图式。故选B。【2题详解】本题考查学生分析论点、论据和论证方法的能力。 D.“重点论证了连续性的工艺传统对金银器技术、造型和纹样设计的影响”概括不全面，原文是“纹样设计所涉及的图式演变，也包括两项主要内容：一是金银器本身设计与制作具有连续性的工艺传统，一是设计者和制作者共处的风俗与共享的文学所形成的文化生态”，可见原文是两个内容。故选D。【3题详解】本题考查学生分析概括作者在文中的观点态度的能力。 B.“因……所以……”强加因果。原文第四段是“……然而通过销溶的办法又可使之反复改变样态以跟从时代风尚。相对于可入鉴藏的书画、金石、玉器、瓷器之雅，金银器可谓一俗到骨。它以它的俗，传播时代风尚”，只是谈到金银器的“俗”和通过销溶的办法反复改变样态以传播时代风尚，并未说到这两个原因影响了它的传世实物数量。故选B。（二）实用类文本阅读（本题共3小题，12分）阅读下面的文字，完成下面小题。材料一：利用杂种优势以大幅度提高农作物产量，是现代农业科学技术的突出成就之一，植物雄性不育性的发现和利用，使不少两性花植物，如高粱、向日葵、甜菜等作物的杂种优势能广泛应用于生产。近年来，我国的杂交水稻已取得了重大突破，为大幅度提高水稻产量开创了一条有效的途径。（摘编自袁隆平《杂交水稻培育的实践和理论》）材料二：遗传育种学界对水稻这一严格自花授粉作物具有杂种优势现象普遍持否定或怀疑态度，袁隆平根据自己对水稻的长期观察，经过与玉米等作物杂种优势利用现象的比较后，对水稻无杂种优势的观念提出了质疑。袁隆平于1964年正式开始水稻杂种优势利用的探索，两年后终于发现水稻具有杂种优势。根据高粱、玉米杂种优势利用的成功经验，他将这种杂交思路用于水稻物种上，由此提出了“三系法”籼稻杂交路线。所谓三系杂交水稻是指雄性不育系、保持系和恢复系三系配套育种。不育系为生产大量杂交种子提供了可能性，借助保持系来繁殖不育系，用恢复系给不育系授粉来生产育性恢复且有优势的杂交稻。从“三系法”的操作程序上讲，成功的关键首先是要找到合适的不育系材料。在认真总结多年来的研究工作的基础上，袁隆平终于认识到，后代不育性状的不理想是亲本的亲缘关系太近造成的。后代产生变异的可能性与亲本的亲缘关系呈正相关，即亲本的亲缘关系越远，后代产生变异的可能性就越大，不育性状就越明显。于是一切都变得清晰了：下一步的工作即是寻找地理远缘或遗传远缘的稻株，而在这些稻株中，野生稻或野生稻中的不育株作为亲本则是最为理想的，它极有可能突破此前不育系选育的难关。“远缘杂交”技术路线的确立，是袁隆平“三系法”杂交水稻迈向成功的关键性一步。随着雄性不育野生稻（野败）在海南的发现，“远缘杂交”的技术路线得到证明，它不仅正确而且完全可以实现。（摘编自雷毅《科学研究中的创造性思维与方法——以袁隆平“三系”法杂交水稻为例》）材料三：由于杂交水稻不同熟期组合的出现，全国各地涌现出各种与杂交水稻种植相配套的新型种植模式。湖南、浙江、广东、广西、江苏、湖北等省区以种植杂交水稻为主，发展麦类与一季杂交稻、双季杂交稻、玉米与杂交稻等多种模式。这些新型模式不仅提高了土地复种指数，促进了粮食、食用油和多种经济作物的经营发展，而且培育了地力，提高了土地经济效益与生态效益。推广杂交水稻，还促使中低产稻田的面貌发生根本性变化，同时改变了农民对中低产稻田的种植评估观念。杂交水稻分蘖力强，根系发达，吸收力好，秆粗叶茂，株型好，光能转化效率高，这使中低产稻田能够获得较高的产量，与高产稻田产量的差距大大缩小。（摘编自李晏军《中国杂交水稻技术发展研究（1964～2010）》） 4. 下列对材料相关内容的梳理，不正确的一项是（） A. B. C. D. 5. 下列对材料相关内容的概括和分析，不正确的一项是（） A. 袁隆平在进行杂种优势利用探索实践时，并没有盲从学界的权威理论，而是将杂交水稻作为自己研究的突破口。 B. 不育系材料的选育是三系配套育种技术能否实现的关键，理清这一研究思路后，袁隆平开始了寻找地理远缘或遗传远缘稻株的工作。 C. 亲本的亲缘关系越近，后代的不育性状就越不理想，这是袁隆平在认真总结多年研究工作的基础上才认识到的。 D. 杂交水稻的推广正好与全国各地涌现出的新型种植模式相配套，这些新型模式不仅提升了土地的复种指数，还培育了地力。 6. 杂交水稻培育的成功有什么意义？请根据材料进行概括。【答案】4. C 5. D 6. ①使很多两性花植物的杂种优势能广泛应用于生产； ②找到了我国大幅度提高水稻产量的有效途径； ③促使全国出现与杂交水稻种植相配套的新型种植模式，提高了土地经济效益与生态效益； ④提高了中低产稻田的产量，大大缩小了与高产稻田产量的差距。【解析】【4题详解】本题考查学生筛选并辨析信息的能力。 C.“突破”“亲本亲缘关系过远的难关”错。材料二说的是“袁隆平终于认识到，后代不育性状的不理想是亲本的亲缘关系太近造成的”，可见“野败的发现”突破的是亲本的亲缘关系过近的难关。故选C。【5题详解】本题考查学生对多个信息进行比较、辨析的能力。 D.“杂交水稻的推广正好与全国各地涌现出的新型种植模式相配套”错，材料三第一句是“由于杂交水稻不同熟期组合的出现，全国各地涌现出各种与杂交水稻种植相配套的新型种植模式”，可见“全国各地涌现出的新型种植模式相配套”是在“杂交水稻的推广”之后出现的，是杂交水稻不同熟期组合出现引起的结果。故选D。【6题详解】本题考查学生评价事件的社会价值和影响、筛选并整合文中信息的能力。结合材料一“植物雄性不育性的发现和利用，使不少两性花植物，如高粱、向日葵、甜菜等作物的杂种优势能广泛应用于生产”，可概括出：使很多两性花植物的杂种优势能广泛应用于生产；结合材料一“近年来，我国的杂交水稻已取得了重大突破，为大幅度提高水稻产量开创了一条有效的途径”可概括出：找到了我国大幅度提高水稻产量的有效途径；结合材料三“由于杂交水稻不同熟期组合的出现，全国各地涌现出各种与杂交水稻种植相配套的新型种植模式”“这些新型模式不仅提高了土地复种指数，促进了粮食、食用油和多种经济作物的经营发展，而且培育了地力，提高了土地经济效益与生态效益”，可概括出：全国出现各种与杂交水稻种植相配套的新型种植模式，提高了土地复种指数，促进了粮食、食用油和多种经济作物的经营发展，培育了地力，提高了土地经济效益与生态效益；结合材料三“推广杂交水稻，还促使中低产稻田的面貌发生根本性变化，同时改变了农民对中低产稻田的种植评估观念”“……这使中低产稻田能够获得较高的产量，与高产稻田产量的差距大大缩小”，可概括出：提高了中低产稻田的产量，大大缩小了与高产稻田产量的差距。（三）文学类文本阅读（本题共3小题，15分）阅读下面的文字，完成下面小题。文本一：支队政委（节选）王愿坚我做了一个梦，梦见我像是负了伤，正在爬一个崖头，怎么也爬不上去。忽然，老胡来了，他变得跟棵老黄松似的，又高又大，伸出小葵扇那么大的一只手，拉住了我……一睁眼，可不是，我的手正在他手里攥着呢。见我醒了，他把我的手捏紧了，突然问我：“老黄，我求你个事成不成？” “怎么不成！”我奇怪地看了他一眼。他的脸被拂晓时的月光一照，更是苍白，简直像是块白石头刻出来的。 “我让你干什么你干什么？” “一定！” 他扭身戳了戳正在酣睡的林大富。小伙子一骨碌爬起来，愣眉愣眼地问：“政委，要出发？” “不，有任务！”老胡说着抓起一个挎包，对我说：“咱们到那边竹林里去。” 我疑疑惑惑地背起他，来到了那片竹林边上。这时，启明星贼亮贼亮的，东方已经现出鱼肚白了。老胡四下里看了看，选了一棵大毛竹，靠在上面坐下来，又问了我一句：“真的叫你干啥你干啥？” “真的，快说吧！”我被他弄得又糊涂又心焦。 “好！”他伸手从挎包里掏出两根绳子，“噗”的一声扔在我面前，然后两手往竹子后面一背，厉声说：“把我绑起来！” “该不是叫伤口疼得他神经错乱了吧？”我想，本想不干，无奈已经有言在先了，我一面绑，一面问“这是干啥？你疯啦？”他没搭我的腔，只是一个劲叫着：“绑紧点，绑紧点！”等我们把他两手绑好，他又把那条伤腿伸开，蹬住了另一棵竹子：“把这也绑住！”我们也照办了。看看我们都弄妥了，他咬咬牙说：“来，使劲挤它！” 直到这时，我才明白他的意思，我叫过小林，轻经地打开了他伤口上的布带子。伤口，像个发得过了火的开花馒头，又红又肿，没有器械，没有麻药，硬是把脓血从伤口里挤出来，这痛苦…… “快，快下手哇！”他在催我。 “我，我干不来！”我痛苦地说。 “你答应过我嘛，黄兴和同志！”他哀求似地说，“你总不能瞪着眼看我受罪呀，是不是？俗话说‘伤口出了脓，比不长还受用’，帮我挤挤就好了。好了，那不给队上减少了个累赘？又可以多帮你干点工作。”对我说完软的，又对小林来硬的：“林大富同志，‘三大纪律’头一条就是服从命今，我命令你：挤！” 我横了横心：“干！”便让小林抱住他的腿，我两手握着伤口按下去。随着手劲，我觉得手底下他的肌肉猛地哆嗦了一下。我问：“老胡，怎么样？” “没关系，你，你别管我！” 我继续用力挤着伤口，这会儿我真想看看他是不是吃得消，却又不敢看。为了分散他的注意，减少些痛苦，我故意把话岔开来：“老胡，你看今天敌人还会不会再跟上来？” “说……说不上…”他低声回答。他把“上”字说成了“桑”，听得出话是从牙缝里挤出来的。 “再追上来怎么办呢？”我又问。 “嗯……”他猛地抖了一下，那两株竹子也跟着索索地抖一阵。 “要是真来了，咱就再干他一下，好不好？” “嗯……”他又是一阵猛抖。一连两次问话没有回答，我心慌了，扭头向他望了望，只见他两手紧紧抠住地面，那被痛苦扭歪了的脸上，汗水顺着那浓黑的眉毛和鬓角，一串串地流着。我费了好大的劲才压下想住手的打算，火辣辣地喊了声小林：“快，快去化杯盐水来！” 蓦地，竹子剧烈地颤动了一下，两片硬硬的小碎骨片跳到了我的手上，然后滑过指缝掉落到脚下的草丛里。我停住了手。这才觉得自己的脊背一阵发冷，原来衣服不知什么时候已经被汗水湿透了。我俩把他的伤口用盐水洗净，包扎好了，然后解开绳子，扶他在草地上平躺下来。他紧闭着眼，像睡着了似的。我撩把野草擦着手，坐到他的身边，小林正在掰着他的手指，他手里紧握着一把潮湿的泥土。太阳已经出来了。阳光淡淡地洒在他的险上。他无力地睁开了眼，深深地吸了口气，说：“老黄，痛——啊！” 汗珠映着阳光，晶亮晶亮的。我觉得自己的眼睛仿佛被这晶亮的反光刺得发痛，一滴咸咸的东西滚下来，流到了嘴角上。（有删改）文本二：长征：前所未闻的故事（节选） [美]哈里森·索尔兹伯里陈毅的伤口始终愈合不了，到了1935年6月，他已不能行走。游击队缺医少药，只有四种成药：八公丹、万金油、人丹和济公水。陈毅把万金油涂在伤口上，再换上新纱布。不久，伤口情况有所好转。① 夏天，陈毅还能一瘸一拐地走路，可是到了9月，伤口变得疼痛难忍，腿也肿了起来，为了去南雄开会，他不得不拄着拐棍，脚步蹒跚地翻山越岭。这时他决定彻底治疗一下他的腿伤。他叫警卫员把他伤口中的脓挤出去。警卫员看到陈毅痛得脸色发白，急忙停下手来。陈毅命令他继续挤，警卫员说他下不了手。陈毅已经痛得浑身发抖，“好吧，”他说，“用绳子把我捆起来，这样我就不会发抖了。”警卫员把陈毅的腿捆在树上又继续挤，直到把脓挤净并挤出了一片碎骨头才停下。然后，用盐水冲洗了伤口，用涂过万金油的干净布包扎好。陈毅痛得像得了舞蹈病似地浑身发抖，但不久就恢复了自制力，笑着说：“这回它不会再反攻了。”的确如此，伤口彻底愈合了，再也没有发作。② [注]①见陈丕显回忆录《赣南三年游击战争》。②材料来自1984年3月23日对胡华的采访。（过家鼎等译，有删改） 7. 下列对文本相关内容和艺术特色的分析鉴赏，不正确的一项是（） A. 文本一依次写到“月光一照”“启明星贼亮贼亮的”“太阳已经出来了”，既推进了情节发展，也暗示了主人公心理的变化。 B. 文本一中的老黄是小说叙述者，也是“手术”的实施者，小说通过描写他不敢下手、不敢看等情形，烘托了老胡的刚毅。 C. 文本二中陈毅“术”后笑着说“这回它不会再反攻了”，这样的话语既带着战争年代的特定色彩，也表现出陈毅的乐观与幽默。 D. 通过对老胡和陈毅战胜身体痛苦的描写，两个文本不仅写出了战斗生活的艰苦卓绝，更写出了革命信仰的巨大力量。 8. 老胡这一人物形象有哪些特点？请结合文本一简要分析 9. 这两个内容相近的文本文体不同，因而艺术表现也有差异。请比较并简要分析。【答案】7. A 8. （1）刚毅果敢。腿部受伤化脓，他果断决定让人挤出脓血，体现出铮铮铁骨。（2）意志坚强。没有医疗器械和麻药，他忍受剧痛，有不屈的意志。（3）信念坚定。环境的艰苦和身体的痛苦都不能改变他革命的信念。 9. （1）文本一有完整的故事情节，具体展示了事情的起因、经过、高潮和结果；文本二叙事情节简约。（2）文本一重在艺术性，有动作、语言、神态、细节等描写，还有环境的烘托；文本二讲究真实性，没有环境方面的烘托渲染。【解析】【7题详解】本题考查学生分析鉴赏小说内容和艺术特色的能力。 A．“也暗示了主人公心理的变化”错误，文中“月光一照”“启明星贼亮贼亮的”“太阳已经出来了”主要是推进情节发展，如一开始“月光一照”才能老胡的苍白的脸色，所以有了下文挤脓血的情节；接着“启明星贼亮贼亮的”意味着时间的推移，挤出脓血势在必行；最后“太阳已经出来了”意味着挤脓血的危险过去，所以推动了情节的发展，不能暗示主人公心理的变化。故选A。【8题详解】本题考查学生鉴赏作品的人物形象的能力。由“老黄，我求你个事成不成？” “把我绑起来！” “来，使劲挤它！”“帮我挤挤就好了”可知，老胡腿部受伤化脓，影响行动，且从后文“你看今天敌人还会不会再跟上来”可知，后面还有追兵，这种情况之下，老胡毅然让人帮助把腿部的脓血挤出，体现出刚毅果敢的一面。由“没有器械，没有麻药，硬是把脓血从伤口里挤出来，这痛苦”“听得出话是从牙缝里挤出来的”“没关系，你，你别管我！”“他猛地抖了一下”“他又是一阵猛抖”“蓦地，竹子剧烈地颤动了一下，两片硬硬的小碎骨片跳到了我的手上”可知，当时没有器械，也没有麻药，是生生挤出腿部的脓血，甚至挤出了两片碎骨片，这些内容体现出老胡不屈的意志。从当时的情境来看，老胡腿部中弹、伤口化脓、病情严重，为了继续战斗，在缺医少药的情况之下忍受巨大痛苦用土法疗伤，这与老胡坚定的革命信念有关。【9题详解】本题考查学生分析文体特征以及表现手法的能力。由题干可知，首先要明确两个文本的文体。文本一是小说，文本二是纪实文学。然后结合两种文体的特点分析二者艺术表现伤的差异。从情节角度来看，小说的情节比较完整，有起因、经过、高潮和结果，就文本一来看，小说的起因是老胡身体状况变差，发展是老胡让“我”和林大富把他绑到树上，高潮是挤出脓血的过程，结尾是挤出脓血之后老胡说痛，故事情节完整；而文本二主要讲述了陈毅必须采用土法疗伤的原因以及疗伤的过程，叙事简约。从艺术手法和效果角度来看，文本一是小说，所以讲究艺术效果，所以在对老胡的塑造之中运用了动作、语言、神态等描写方式，如为了让“我”和林大富把他绑起来，他说“老黄，我求你个事成不成？”“我让你干什么你干什么？”“不，有任务！”，这些是语言描写，如”老胡说着抓起一个挎包”，这是动作描写，同时文中借助环境描写进行烘托，借助“我”和“林大富”进行衬托，作者借助这些方式塑造了一位铮铮铁骨的英雄形象；文本二是纪实文学，所以重在真实，疗伤的过程是真实的记录，没有环境的烘托渲染，真实展现当时的画面。二、古代诗文阅读（34分）阅读下面的文言文，完成下面小题。齐助楚攻秦，取曲沃。其后秦欲伐齐，齐、楚之交善，惠王患之，谓张仪曰：“吾欲伐齐，齐、楚方欢，子为寡人虑之，奈何？”张仪曰：“王其为臣约车并币，臣请试之。”张仪南见楚王，曰：“今齐王之罪其于敝邑之王甚厚，敝邑欲伐之，而大国与之欢。大王苟能闭关绝齐，臣请使秦王献商于之地，方六百里。若此，则是北弱齐，西德于秦，而私商于之地以为利也，则此一计而三利俱至。”楚王大说，宣言之于朝廷曰：“不榖得商于之田，方六百里。”群臣闻见者毕贺，陈轸后见，独不贺。楚王曰：“不榖不须一兵不伤一人而得商于之地六百里寡人自以为智矣诸士大夫皆贺子独不贺何也”陈轸对曰：“臣见商于之地不可得，而患必至也。”王曰：“何也？”对曰：“夫秦所以重王者，以王有齐也。今地未可得而齐先绝，是楚孤也，秦又何重孤国？且先绝齐，后责地，必受欺于张仪。是西生秦患，北绝齐交，则两国兵必至矣。”楚王不听，曰：“吾事善矣！子其弭口无言，以待吾事。”楚王使人绝齐。张仪反，秦使人使齐，齐、秦之交阴合。楚因使一将军受地于秦。张仪知楚绝齐也，乃出见使者曰：“从某至某，广从六里。”使者反报楚王，楚王大怒，欲兴师伐秦。陈轸曰：“伐秦，非计也。王不如因而赂之一名都，与之伐齐，是我亡于秦而取偿于齐也。”楚王不听，遂举兵伐秦。秦与齐合，楚兵大败于杜陵。故楚之土壤士民非削弱，仅以救亡者，计失于陈轸，过听于张仪。（节选自《战国策·秦策二》） 10. 下对文中划线都分的断句，正角的项是（） A. 不榖不烦一兵/不伤一人而得/商于之地六百里/寡人自以为智矣/诸士大夫皆贺子/独不贺/何也/ B. 不榖不烦一兵/不伤一人/而得商于之地六百里/寡人自以为智矣/诺士大夫皆贺/子独不贺/何也/ C. 不榖不烦一兵/不伤一人/而得商于之地六百里/寡人自以为智矣/诸士大夫皆贺子/独不贺/何也/ D. 不榖不烦一兵/不伤一人而得/商于之地六百里/寡人自以为智矣/诸士大夫皆贺/子独不贺/何也/ 11. 下列对文中加点的词语及相关内容的解说，不正确的一项是（） A. 约车意思是约定派车，“约”与《鸿门宴》“与诸将约”的“约”字含义相同。 B. 宣言指特意宣扬某种言论，使人周知，与后来用作文告的“宣言”含义不同。 C. 孤国指孤立的国家，“孤”与《赤壁赋》“泣孤舟之嫠妇”的“孤”字含义相同。 D. 阴合意思是暗中联合，“阴”与《岳阳楼记》“朝晖夕阴”的“阴”字含义不同。 12. 下列对原文有关内容的概述，不正确的一项是（） A. 秦国想要攻打齐国，但又担心楚国作梗，因为齐国曾经帮过楚国，齐楚关系密切。秦惠王希望张仪考虑如何应对，张仪答应尝试出使楚国。 B. 张仪见到楚王，提出楚国如果能与齐国断交，秦王就会下令献上商于之地六百里，又可以削弱齐国，还能得到秦国的恩惠，这是一举三得的事情 C. 楚国群臣祝贺将得商于之地六百里，陈轸不以为然，认为秦看重楚是因为楚有齐为后援，若先绝齐后索地，一定受骗，齐秦两国都将攻打楚国。 D. 张仪返回，秦王随即派人与齐联合，拒不给楚国六百里地，楚王大怒，起兵伐秦，秦齐合力大败楚兵。楚国失败是因为没有听从陈轸而误信张仪。 13. 把文中画横线的句子翻译成现代汉语。（1）楚王不听，日：“吾事善矣！子其弭口无言，以待吾事。” （2）张仪知楚绝齐也，乃出见使者日：“从某至某，广从六里。” 【答案】10. B 11. A 12. B 13. （1）楚王不听从，说：“我的计划已经妥当了，你就闭口不要多说，就等待看我（得到割地）吧。” （2）张仪在证实楚齐确实断交以后，才出来接见楚国的索土使臣说：“是这里到那里，纵横总共是六里土地。” 【解析】【10题详解】本题考查学生文言文断句的能力。 “不烦一兵”和“不伤一人”字数相同，结构相似，都是后文“得商于之地六百里”的前提，“而”是连词，所以“而”之前应断开，由此排除A、D。 “子”是第二人称，指“你”，是“不贺”的主语，因此“子”前应断开，由此排除C。这句话的意思是：我不派遣一个士兵，不伤亡一名将士，就得到商于六百里土地，我自认为这是非常明智的，朝中百官都向我道贺，只有你一个人不道贺，这是为什么？故选B。【11题详解】本题考查学生理解文言实词在文中的意义和用法的能力。 A.“约车”的“约”是“拴套、准备”之意，“与诸将约”的“约”是“约定”之意，二者含义不同。说法错误。 B.“宣言”是指特意宣扬某种言论，使人周知；作文告的“宣言”是指国家、政党、团体或领导人对重大问题公开表态以进行的宣传号召，二者含义不同。说法正确。 C.“孤国”中的“孤”是孤单、孤立的意思；《赤壁赋》“泣孤舟之嫠妇”的“孤”字是孤单之意，二者含义相同。说法正确。 D. “阴合”的“阴”是私下、暗中的意思，《岳阳楼记》“朝晖夕阴”的“阴”字指阴晦的气象，二者含义不同。说法正确。故选A。【12题详解】本题考查学生理解文章内容的能力。 B.“还能得到秦国的恩惠”说法错误。原文中 “西德于秦”的意思是“对秦国施有恩惠”，而不是“得到秦国的恩惠”。故选B。【13题详解】本题考查学生理解并翻译文言文句子的能力。（1）“善”，形容词，妥当，好；“其”，副词，表命令语气，还是；“弭口”，住口。（2）“绝”，动词，断绝；“乃”，副词，才；“广从”，纵横。参考译文：齐国帮助楚国进攻秦国，攻下了（秦地）曲沃。后来秦想要进攻齐国，由于齐、楚友好，秦惠王为此忧虑，对张仪说：“我想要发兵攻齐，无奈齐、楚两国关系正密切，请你为我考虑一下，怎么办呢？”张仪说：“请大王为我准备车马和金钱，让我试试看。”于是张仪去南方楚国见到楚怀王，说：“现在对秦王来说齐王的罪恶是最严重的，秦国准备征讨齐国，然而楚国跟齐国交好。如果大王能关起国门跟齐断绝交邦，让我劝说秦王献上商于的土地，方圆六百里。如果这样，楚国就在北面削弱了齐国的势力，又在西面对秦国施有恩惠，且获得了商于六百里土地，这就是一举三得的上策。”楚怀王非常高兴，在朝堂上宣布说：“我已经得到商于六百里土地。”听见这话的群臣都向怀王道贺，陈轸最后晋见，唯独不向怀王道贺。怀王说：“我不派遣一个士兵，不伤亡一名将士，就得到商于六百里土地，我自认为这是非常明智的，朝中百官都向我道贺，只有你一个人不道贺，这是为什么？”陈轸回答说：“我认为大王不但得不到商于六百里土地，反而一定会招来祸患。”怀王问：“为什么？”陈轸回答说：“秦王之所以重视大王的原因，是因为有齐国这样一个强大盟邦。如今还没有得到秦国的割地却先和齐国断绝邦交，是让楚国陷于孤立状态啊，秦国又怎会重视一个孤立无援的国家呢？何况楚国如果先跟齐国断交，然后再向秦要求割让土地，那么必然遭到张仪欺骗。结果是西面惹出秦国的祸患，北面切断了齐国的后援，这样秦齐两国的兵都一定会进攻楚国。”楚王不听从，说：“我的计划已经妥当了，你就闭口不要多说，就等待看我（得到割地）吧。”怀王派使者跟齐国断绝邦交。张仪回到秦国之后，秦王就派使者前往齐国，秦齐的盟约暗中缔结成功。楚国派遣一名将军去秦国接收土地。张仪在证实楚齐确实断交以后，才出来接见楚国的索土使臣说：“是这里到那里，纵横总共是六里土地。”楚国使节回国报告楚怀王，怀王大怒，准备发兵去攻打秦国。陈轸说：“攻打秦国，不是一个好办法。大王不如趁此机会将一个大都市送给秦国，跟秦连兵伐齐，这样可以把损失在秦国手里的再从齐国补偿回来。楚怀王没有采纳，于是发兵北去攻打秦国。秦、齐两国合兵，楚军在杜陵惨败。可见，楚国的土地并非不大，人民也并非软弱，之所以会几乎亡国，是怀王没有采纳陈轸的忠告，而过于听信张仪的缘故。（二）古代诗歌阅读（本题共2小题，9分）阅读下面两首宋诗，完成下面小题。画眉鸟欧阳修百啭千声随意移，山花红紫树高低。始知锁向金笼听，不及林间自在啼。画眉禽文同尽日闲窗生好风，一声初听下高笼。公庭事简人皆散，如在千岩万壑中。 14. 下列对这两首诗的理解和赏析，不正确的一项是（） A. 欧诗和文诗题目大体相同，都是以画眉鸟作为直接描写对象的咏物诗。 B. 欧诗所写的画眉鸟在花木间自由飞行，文诗中的画眉鸟则在笼中饲养。 C. 欧诗认为鸟笼内外的画眉鸟，其鸣叫声有差别，而文诗对此并未涉及。 D. 欧诗中的“林间”与文诗中的“千岩万壑”具有大致相同的文化含意。 15. 这两首诗中，画眉鸟所起的作用并不相同。请简要分析。【答案】14. C 15. ①欧诗托物言志，通过对比画眉鸟在不同的环境中的叫声，将画眉鸟作为寄托情怀的对象，抒发的是诗人归隐山林、挣脱羁绊、向往自由的感情。②文诗对画眉进行侧面描写，通过对比“公庭事简人皆散”前后对画眉鸟鸣声的听觉感受，衬托出了诗人高洁出尘、闲散淡泊、襟韵洒落的人物形象。【解析】【14题详解】本题考查学生鉴赏诗歌表达技巧，理解诗歌内容的能力。 C.“而文诗对此并未涉及”说法错误。文诗中先说笼中的画眉鸟在窗边清风中鸣叫，初听之时，声音还是来自“高笼”之中；但等到诗人了却简单的公事，众人散尽之后，衙署清幽安静，此时再听画眉鸟的鸣声，则如同置身于“千岩万壑中”一般。因此，文诗也认为画眉鸟在“高笼”中与在山林之间的鸣声是有差别的，对此有所涉及。故选C。【15题详解】本题考查学生鉴赏诗歌事物形象的能力。欧诗以画眉鸟为直接描写对象，托物言志，写诗人听见画眉鸟在山林繁花之间千啼百啭，才知道笼中画眉的叫声，远比不上它在山间的自由歌唱那么悦耳动听。在本诗中，诗人对画眉鸟进行正面描写，通过对比画眉鸟在“山花红紫树高低”和“锁向金笼”两种截然不同的环境中的叫声，将画眉鸟作为寄托情怀的对象，抒发的是诗人归隐山林、挣脱羁绊、向往自由的感情。文诗虽以画眉为题，但并未具体地描写画眉鸟的形象和叫声，而是进行侧面描写，重点渲染了“公庭事简人皆散”之后，初听上去仍在“高笼”中的画眉鸣声此时听起来却如同置身于“千岩万壑中”，悠远空旷，清幽寂静。本诗通过对比“公庭事简人皆散”前后对画眉鸟鸣声的听觉感受，衬托出了诗人高洁出尘、闲散淡泊、襟韵洒落的人物形象。（三）名篇名句默写（本题共1小题，6分） 16. 补写出下列句子中的空缺部分。（1）《诗经·卫风·氓》中男女主人公有过偷悦的往昔，“_______________，_______________”，就是对他们小时候欢乐相处的描写。（2）杜甫《登高》中“_______________，_______________”两句都使用了叠字，从听觉、视觉上突出了对景伤怀的感受。（3）辛弃疾《永遇乐·京口北固亭怀古》中“_______________，_______________”两句，表现了当年刘裕率军北伐时的强大气势。【答案】 ①. 总角之宴 ②. 言笑晏晏 ③. 无边落木萧萧下 ④. 不尽长江滚滚来 ⑤. 金戈铁马 ⑥. 气吞万里如虎【解析】【详解】本题考查学生默写常见的名句名篇的能力。本题默写时要注意以下重点字词：“宴”“晏”“萧萧”“戈”等。三、语言文字运用（20分）（一）语言文字运用1（本题共3小题，11分）阅读下面的文字，完成下面小题。能否将珍贵的文物置于掌中观赏品味？能否步入千年墓穴一探究竟？能否与未曾展出的国宝亲密接触？……与过去相比，今天的博物馆已经发生了①_______________的变化。有了科技的助力，这些往日因时空限制而②_______________的事情都已成为现实。“博物馆+高科技”让那些沉睡千年的古物“活”在了今人面前，为越来越多的人带来不一样的观展体验，让他们可以去那些原本“去不了”的地方，看那些本来“看不到的事物”。故宫博物院举办的那场名为《清明上河图3.0》的高科技互动展演艺术，用现代超高清数字技术完美融合古代绘画艺术。观众们沿着张择端的笔触走进繁华的北宋都城汴梁，穿梭于楼台之间，泛舟于汴河之上，观两岸人来人往，看水鸟掠过船篷。沉浸其中，确有一种③______________的情趣。在2016年的纪念殷墟妇好墓考古发掘四十周年特展上，首都博物馆利用虚拟技术带领观众“回到”妇好墓的考古发掘现场，上下6层、深达7.5米的妇好墓葬④_______________。此外还有一些博物馆利用虚拟技术，以数字化方式展现文物全貌。观众只需在屏幕上滑动手指，就可近距离、全角度现赏文物，将静置于展柜中、封存进仓库里、消散在过往中的历史“托在手上”，全方位观察岁月留下的每一处细痕。 17. 请在文中横线处填入恰当的成语。 18. 文中画横线的句子有语病，请进行修改，使语言表达准确流畅。可少量增删词语，不得改变原意。 19. 文中多处用了引号，下列四处引号中用法和其他三处不同的一项是（） A. 古物“活”在了今人面前 B. 去那些原本“去不了”的地方 C. 带领观众“回到”妇好墓的考古发掘现场 D. 将静置于展柜中、封存进仓库里、消散在过往中的历史“托在手上” 【答案】17. （1）天翻地覆（2）遥不可及（3）身临其境（人在画中游）（4）尽收眼底 18. 故宫博物院举办的那场名为《清明上河图3.0》的高科技互动艺术展演，将古代绘画艺术与现代超高清数字技术完美融合。 19. B 【解析】【17题详解】本题考查学生正确使用成语的能力。第一处，由“与过去相比，今天的博物馆已经发生了……的变化”“有了科技的助力，……都已成为现实”可知，此处是说博物馆发生的巨大变化，修饰“变化”，且要体现“变化巨大”，由此可以想到“天翻地覆”；“天翻地覆”，形容变化巨大。第二处，结合“些往日因时空限制而……的事情”可知，此处是说因时空限制而远到无法触及，由此可以想到“遥不可及”；“遥不可及”，非常遥远而不可到达，意指非常遥远、难以得到的东西。第三处，结合“观众们沿着张择端的笔触走进繁华的北宋都城汴梁，穿梭于楼台之间，泛舟于汴河之上，观两岸人来人往，看水鸟掠过船篷。沉浸其中”可知，此处是说借助高科技，人们会产生如同亲身面临那种境地，由此可以想到“身临其境”等词语；“身临其境”，亲自到了那个地方。第四处，结合“首都博物馆利用虚拟技术带领观众‘回到’妇好墓的考古发掘现场，上下6层、深达7.5米的妇好墓葬……”可知，此处是说借助虚拟技术让妇好墓葬全部收入眼底，由此可以想到“尽收眼底”；“尽收眼底”，指可以把景物全部看在眼里。【18题详解】本题考查学生辨析并修改病句的能力。第一处，“举办……展演艺术”搭配不当，“举办”的不是“艺术”，而是“展演”，改为“举办……艺术展演”；第二处，“用现代超高清数字技术完美融合古代绘画艺术”不合逻辑，改为“将古代绘画艺术与现代超高清数字技术完美融合”。【19题详解】本题考查学生正确使用标点符号的能力。 A．表特殊含义。 B．表突出强调。 C．表特殊含义。 D．表特殊含义。故选B。（二）语言文字运用Ⅱ（本题共2小题，9分）阅读下面的文字，完成下面小题。又是一年槐花儿飘香的季节，小伙伴们有没有想起儿时那些带有妈妈专属味道的槐花美食？不过，槐花①______。常见的槐花有三种：淡黄色的国槐花，夏末开花，可以入药②______；白色的刺槐花（也叫洋槐花），夏初开花，花香味甜，可食用但不可入药；红色的槐花（变种）仅供观赏，既不能食用，③______。也就是说，我们吃的槐花美食来自白色刺槐。白色刺槐是我国重要的蜜源、食花和景观植物，原产北美。而我国土生土长的树种，是国槐。国槐在我国不只是一种常见的良木，而且作为一种文化元素融入传统文化之中。比如被奉为“神树”，种植在敬神祭祖的社坛周围；作为吉祥的象征，种在庭前屋后。古代社会，槐树还是三公（太师、太傅、太保）宰辅之位的象征，并出现了一些由“槐”字构成的具有政治寓意的词，如槐岳（朝廷高官）、槐蝉（高官显责）、槐第（三公的宅第）等，槐树因此也受到读书人的喜爱。 20. 请在文中横线处补写恰当的语句，使整段文字语意完整连贯，内容贴切，逻辑严密，每处不超过8个字。 21. 下列选项中，加点的词语和文中“槐蝉”所用修辞手法不同的一项是（） A. 主人下马客在船，举酒欲饮无管弦。 B. 埋骨何须桑梓地，人生无处不青山 C. 六军不发无奈何，宛转娥眉马前死。 D. 心非木石岂无感，吞声踯躅不敢言。【答案】20. （1）可不是都能吃的；（2）但不可食用；（3）又不能入药。 21. D 【解析】【20题详解】本题考查学生语言表达之情境补写的能力。第一处，前面是说儿时对槐花美食的记忆，“不过”表转折，结合后面三类槐花的特点来看，有的可以食用，有的可以药用，而有的仅供观赏，所以此处填写“并非都能食用”这样的内容。第二处，此处是说淡黄色国槐花的特点，“可以入药……”和后面洋槐花“可食用但不可入药”内容相对应，所以此处填写“但不可食用”。第三处，此处是说红色槐花的特点，前面国槐花和洋槐花的特点是“可以入药但不可食用”“可食用但不可入药”，而此处的红色槐花“仅供观赏，既不能食用”，可见后面应是说“又不能入药”。【21题详解】本题考查学生正确使用常见的修辞手法的能力。文中“槐蝉”是借代，代指高官显贵。 A．借代，用“管弦”代指音乐。 B．借代，用“桑梓”代指家乡。 C．借代，用“蛾眉”代指杨贵妃。 D．比喻，是否定喻，“人心”是本体，“木石”是喻体。故选D。四、写作（60分） 22. 阅读下面的材料，根据要求写作。《红楼梦》写到“大观园试才题对额”时有一个情节，为元妃（贾元春）省亲修建的大观园竣工后，众人给园中桥上亭子的匾额题名。有人主张从欧阳修《醉翁亭记》“有亭翼然”一句中，取“翼然”二字；贾政认为“此亭压水而成”，题名“还须偏于水”，主张从“泻出于两峰之间”中拈出一个“泻”字，有人即附和题为“泻玉”；贾宝玉则觉得用“沁芳”更为新雅，贾政点头默许。“沁芳”二字，点出了花木映水的佳境，不落俗套；也契合元妃省亲之事，蕴藉含蓄，思虑周全。以上材料中，众人给匾额题名，或直接移用，或借鉴化用，或根据情境独创，产生了不同的艺术效果。这个现象也能在更广泛的领域给人以启示，引发深入思考。请你结合自己的学习和生活经验，写一篇文章。要求：选准角度，确定立意，明确文体，自拟标题；不要套作，不得抄袭；不得泄露个人信息；不少于800字。【答案】例文：在传承中锐意创新在《红楼梦》“大观园试才题对额”的情节中，众人给匾额题名有着不同的做法。有人直接移用欧阳修《醉翁亭记》中“翼然”二字；有人借鉴化用“泻出于两峰之间”中的 “泻”字，并题名为“泻玉”；也有人根据情境独创“沁芳”二字。三种题名皆有不同艺术效果，“翼然”“泻玉”沁芳”，对优秀传统文化，或“直接移用”，或“借鉴化用”，或“根据情境独创”，即创造性地传承。 “移用”与“化用”是根本，而“独创”则是我们中华文化能够源远流行、历久弥新的根源。在时代发展中，传承与创新缺一不可，我们要在传承中锐意创新。传承为浅层，唯有从浅层积累，方能扎实根基。德·斯宾格勒说：“一个失去了自身文化的民族，是一个漂泊无根的民族。”文化是民族之基础，国家之根本。假如一个国家缺乏文化的传承，那么民族精神与个体灵魂便会无所依托，便会逐渐走向虚无。天津城市文明保护者冯骥才深知珍惜、保护与延续城市文明是国家文化传承的重要一环，于是他四处奔走呼吁保护天津旧城，不仅组织专家对老城遗迹展开地毯式考察，还出版了大型画集《旧城遗韵》和文化图册《小洋楼风情》《东西南北》，向大家展示天津旧城的历史遗迹和文化景观。正是有人传承城市文明，百姓精神得以依托，人们精神踏实，国家方能稳定前行，也正是有人学习并使用“有亭翼然”“泻出于两峰之间”这些优美句子，传承发扬传统文化，社会方能更加美好。创新为深层，唯有向深层发展，方能迈步未来。“翼然”“泻玉”两个题名固然不错，但相较之下“沁芳”更为新雅，既不落俗套，点出了花木映水佳境；也思虑周全，契合了元妃省亲之事。活用“沁”“芳”二字，便是对传统文化的创新。在传承中锐意创新，美好未来在前方。故宫，不止步于传统的展示，勇于寻求创新，与现代科技互联网深度融合，积极展现自身的文化魅力。现在故宫已向腾讯平台开放了很多展品，比如《十二美人图》《韩熙载夜宴图》《海错图》……故宫的创新不仅吸引了无数年轻人关注传统文化，更是使无数人自发成为传承者。罗兴连曾说：“古老传统文化如果不走向现代生活，那它就永远只是停留在故纸堆中的一堆符号而已。”我们既要传承传统文化，又要在传承中锐意创新。作为即将迈入大学的青年学生，学习文化知识是我们的责任与义务，提高科学文化水平是我们的目标。在学习方面，理解并能使用知识便是一种传承，发现新问题、提出新方法便是一种创新。我们要从浅层积累，向深层发展，在传承中锐意创新。先打好知识基础，再研究探索新问题、新方向。正如中国科学院院士宋叔和所言：“敏于观察，勤于思考，善于综合，勇于创新。” 在学习中传承，在传承中创新，为社会主义现代化建设积蓄力量，为实现中国梦奋力前行。【解析】【详解】本题考查学生的写作能力。审题：本题为记叙性材料作文题。材料的核心事件是给大观园的亭子匾额题名，“翼然”“泻玉”“沁芳”三个题名的由来，各有其法，各呈其妙。“翼然”是直接移用欧阳修《醉翁亭记》，“泻玉”是借鉴化用经典名句，而“沁芳”则是根据亭子周围的环境氛围独创所得，既合“境”又契“情”，情境俱妙。材料并没有对三个名字进行褒贬。考生审题立意要把思考的重心放在三个亭子的的命名之法上，即“直接移用”“借鉴化用”和“根据情境独创”。给匾额题名的例子正好说明中国传统文化的博大精深和鲜活灵动。通过不同的艺术手段可以获得不同的艺术效果，充分体现了中国优秀传统文化的魅力。中华文化之所以灿若星河，源远流长，一个重要原因就是多变的艺术手法。“移用”“化用”和“创造”，既是相对独立的关系，也呈现出艺术方法上的“低级”“中级”到“高级”的进阶层级，当然，这三者之间更是一个密不可分的整体。考生审题立意，不要在《红楼梦》的相关情节里打转，要注意题目引导语的暗示，“这个现象也能在更广泛的领域给人以启示”，这就在提醒考生把思维从《红楼梦》给亭子题名的情节方面上升到文化领域，进而延伸到文化以外的广阔天地，比如经济领域、科技领域、思想领域、教育领域……无论哪个领域，“移用”“化用”“独创”都是其发展的重要方法和手段，缺一不可。材料仅是个思考的“引子”，积极联想、拓展思维、深化思考才是关键。另外，题目虽然没有“结合时代背景”之类的思维暗示，但考生也应该赋予其以新时代的意义。比如，将“移用”“化用”“创造”与科技发展结合起来思考。能够从别处直接移用过来的技术，我们大可以如鲁迅先生所言“大胆地拿来”，为我所用，而不必缩头缩脑，畏手畏脚；对于不能直接搬过来的东西，我们则“借鉴化用”：对外来的东西或是继承下来的东西，加以筛选、加工，使之变成我们自己的东西，“化用”并不简单，也考量着我们的勇气和智慧；当然，我们要想在科技上取得独立的地位，甚至领先于世界强国，我们就必须超越“移用”“化用”阶段，破除科技“藩篱”，根据我国现有国情和经济实力走科技创新之路。中国的航空航天科技，中国的量子卫星技术，中国的桥梁船舶和生物医药技术，正是以“独创”为主终至成功的明证。“移用”“化用”到“独创”，可谓中国科技的发展壮大之路。具体行文，议论说理要体现出思辨性色彩，要能全面地看待“移用”“化用”“独创”三者之间的关系，还要能用历史的发展的眼光来思考我国的现代化建设事业。论述要全面深刻，不要在作文中呈现出一种厚此薄彼，或者非此及彼的简单化思维。“结合自己的学习和生活经验”，其实就是提醒考生不要泛泛地议论，要有真实的有个性的见解，无论是议论，还是叙事，都应是有“我”之文。立意： 1.以移用为基，以化用为翼，以独创为魂，中华文化恒久远。 2.移用、化用固然重要，但惟有独创才是发展的根本和灵魂。 3.勇敢地拿来，大胆地鉴别，积极地创新，这是中国发展的必由之路。 4.中国的现代化事业要走适合国情的创造性发展之路。 5.成功无法复制，人生有无数种可能，适合自己的才最最好的。学科网（北京）股份有限公司	1	positive_file/全国甲卷/语文/精品解析：2022年普通高等学校招生全国统一考试（甲卷）-语文（解析版）.docx
一、选择题 1. 化学与生活密切相关。下列叙述正确的是 A. 漂白粉与盐酸可混合使用以提高消毒效果 B. 温室气体是形成酸雨的主要物质 C. 棉花、麻和蚕丝均为碳水化合物 D. 干冰可用在舞台上制造“云雾” 2. 辅酶具有预防动脉硬化的功效，其结构简式如下。下列有关辅酶的说法正确的是 A. 分子式为 B. 分子中含有14个甲基 C. 分子中四个氧原子不在同一平面 D. 可发生加成反应，不能发生取代反应 3. 能正确表示下列反应的离子方程式为 A. 硫化钠溶液和硝酸混合：S2-+2H+=H2S↑ B. 明矾溶液与过量氨水湿合：Al3++4NH3+2H2O=AlO+4NH C. 硅酸钠溶液中通入二氧化碳：SiO+CO2+H2O=HSiO+HCO D. 将等物质的量浓度的Ba(OH)2和NH4HSO4溶液以体积比1∶2混合：Ba2++2OH-+2H++SO=BaSO4↓+2H2O 4. 一种水性电解液Zn-MnO2离子选泽双隔膜电池如图所示(KOH溶液中，Zn2+以Zn(OH)存在)。电池放电时，下列叙述错误的是 A. Ⅱ区的K+通过隔膜向Ⅲ区迁移 B. Ⅰ区的SO通过隔膜向Ⅱ区迁移 C. MnO2电极反应：MnO2+2e-+4H+=Mn2++2H2O D. 电池总反应：Zn+4OH-+MnO2+4H+=Zn(OH)+Mn2++2H2O 5. 为阿伏加德罗常数的值，下列说法正确的是 A. 25℃，下，氢气中质子的数目为 B. 溶液中，的数目为 C. 苯甲酸完全燃烧，生成的数目为 D. 电解熔融，阴极增重，外电路中通过电子的数目为 6. Q、X、Y、Z是原子序数依次增大的短周期主族元素，其最外层电子数之和为19。Q与X、Y、Z位于不同周期，X、Y相邻，Y原子最外层电子数是Q原子内层电子数的2倍。下列说法正确的是 A. 非金属性： B. 单质的熔点： C. 简单氢化物佛点： D. 最高价含氧酸的酸性： 7. 根据实验目的，下列实验及现象、结论都正确的是选项实验目的实验及现象结论 A 比较和的水解常数分别测浓度均为的和溶液的，后者大于前者 B 检验铁锈中是否含有二价铁将铁锈落于浓盐酸，滴入溶液，紫色褪去铁绣中含有二价铁 C 探究氢离子浓度对、相互转化的影响向溶液中缓慢滴加硫酸，黄色变为橙红色增大氢离子浓度，转化平衡向生成的方向移动 D 检验乙醇中是否含有水向乙醇中加入一小粒金属钠，产生无色气体乙醇中含有水 A. A B. B C. C D. D 二、非选择题 8. 硫酸锌()是制备各种含锌材料的原料，在防腐、电镀、医学上有诸多应用。硫酸锌可由菱锌矿制备。菱锌矿的主要成分为，杂质为以及Ca、Mg、Fe、Cu等的化合物。其制备流程如下：本题中所涉及离子的氯氧化物溶度积常数如下表：离子回答下列问题：（1）菱锌矿焙烧生成氧化锌的化学方程式为_______。（2）为了提高锌的浸取效果，可采取的措施有_______、_______。（3）加入物质X调溶液，最适宜使用的X是_______(填标号)。 A. B. C. 滤渣①的主要成分是_______、_______、_______。（4）向的滤液①中分批加入适量溶液充分反应后过滤，滤渣②中有，该步反应的离子方程式为_______。（5）滤液②中加入锌粉的目的是_______。（6）滤渣④与浓反应可以释放HF并循环利用，同时得到的副产物是_______、_______。 9. 硫化钠可广泛用于染料、医药行业。工业生产的硫化钠粗品中常含有一定量的煤灰及重金属硫化物等杂质。硫化钠易溶于热乙醇，重金属硫化物难溶于乙醇。实验室中常用95%乙醇重结晶纯化硫化钠粗品。回答下列问题：（1）工业上常用芒硝()和煤粉在高温下生产硫化钠，同时生成CO，该反应的化学方程式为_______。（2）溶解回流装置如图所示，回流前无需加入沸石，其原因是_______。回流时，烧瓶内气雾上升高度不宜超过冷凝管高度的1/3.若气雾上升过高，可采取的措施是_______。（3）回流时间不宜过长，原因是_______。回流结束后，需进行的操作有①停止加热 ②关闭冷凝水 ③移去水浴，正确的顺序为_______(填标号)。 A．①②③ B．③①② C．②①③ D．①③② （4）该实验热过滤操作时，用锥形瓶而不能用烧杯接收滤液，其原因是_______。过滤除去的杂质为_______。若滤纸上析出大量晶体，则可能的原因是_______。（5）滤液冷却、结晶、过滤，晶体用少量_______洗涤，干燥，得到 10. 金属钛(Ti)在航空航天、医疗器械等工业领域有着重要用途，目前生产钛的方法之一是将金红石转化为，再进一步还原得到钛。回答下列问题：（1）转化为有直接氯化法和碳氯化法。在时反应的热化学方程式及其平衡常数如下： (ⅰ)直接氯化： (ⅱ)碳氯化： ①反应的为_______，_______Pa。 ②碳氯化的反应趋势远大于直接氯化，其原因是_______。 ③对于碳氯化反应：增大压强，平衡_______移动(填“向左”“向右”或“不”)；温度升高，平衡转化率_______(填“变大”“变小”或“不变”) （2）在，将、C、以物质的量比1∶2.2∶2进行反应。体系中气体平衡组成比例(物质的量分数)随温度变化的理论计算结果如图所示。 ①反应平衡常数_______。 ②图中显示，在平衡时几乎完全转化为，但实际生产中反应温度却远高于此温度，其原因是_______。（3）碳氯化是一个“气—固—固”反应，有利于“固—固”接触的措施是_______。【化学—选修3：物质结构与性质】 11. 2008年北京奥运会的“水立方”，在2022年冬奥会上华丽转身为“冰立方”，实现了奥运场馆的再利用，其美丽的透光气囊材料由乙烯(CH2=CH2)与四氟乙烯(CF2=CF2)的共聚物(ETFE)制成。回答下列问题：（1）基态F原子的价电子排布图(轨道表示式)为_______。（2）图a、b、c分别表示C、N、O和F的逐级电离能Ⅰ变化趋势(纵坐标的标度不同)。第一电离能的变化图是_______(填标号)，判断的根据是_______；第三电离能的变化图是_______(填标号)。（3）固态氟化氢中存在(HF)n形式，画出(HF)3的链状结构_______。（4） CF2=CF2和ETFE分子中C的杂化轨道类型分别为_______和_______；聚四氟乙烯的化学稳定性高于聚乙烯，从化学键的角度解释原因_______。（5）萤石(CaF2)是自然界中常见的含氟矿物，其晶胞结构如图所示，X代表的离子是_______；若该立方晶胞参数为a pm，正负离子的核间距最小为_______pm。【化学—选修5，有机化学基础】 12. 用N-杂环卡其碱(NHC base)作为催化剂，可合成多环化合物。下面是一种多环化合物H的合成路线(无需考虑部分中间体的立体化学)。回答下列问题：（1）A的化学名称为_______。（2）反应②涉及两步反应，已知第一步反应类型为加成反应，第二步的反应类型为_______。（3）写出C与/反应产物的结构简式_______。（4）E的结构简式为_______。（5）H中含氧官能团的名称是_______。（6）化合物X是C的同分异构体，可发生银镜反应，与酸性高锰酸钾反应后可以得到对苯二甲酸，写出X的结构简式_______。（7）如果要合成H的类似物H′()，参照上述合成路线，写出相应的D′和G′的结构简式_______、_______。H′分子中有_______个手性碳(碳原子上连有4个不同的原子或基团时，该碳称为手性碳)。学科网（北京）股份有限公司	1	positive_file/全国甲卷/化学/精品解析：2022年全国统一高考化学试卷（全国甲卷）（原卷版）.docx
绝密★启用前 2022年普通高等学校招生全国统一考试文科数学注意事项： 1．答卷前，考生务必用黑色碳素笔将自己的姓名、准考证号、考场号、座位号填写在答题卡上，并认真核准条形码上的准考证号、姓名、考场号、座位号及科目，在规定的位置贴好条形码. 2．回答选择题时，选出每小题答案后，用铅笔把答题卡上对应题目的答案标号涂黑，如需改动，用橡皮擦干净后，再选涂其他答案标号.回答非选择题时，将答案写在答题卡上、写在本试卷上无效. 3．考试结束后，将本试卷和答题卡一并交回. 一、选择题：本题共12小题，每小题5分，共60分.在每小题给出的四个选项中，只有一项是符合题目要求的. 1. 设集合，则（） A. B. C. D. 【答案】A 【解析】【分析】根据集合的交集运算即可解出．【详解】因为，，所以．故选：A. 2. 某社区通过公益讲座以普及社区居民的垃圾分类知识．为了解讲座效果，随机抽取10位社区居民，让他们在讲座前和讲座后各回答一份垃圾分类知识问卷，这10位社区居民在讲座前和讲座后问卷答题的正确率如下图：则（） A. 讲座前问卷答题的正确率的中位数小于 B. 讲座后问卷答题的正确率的平均数大于 C. 讲座前问卷答题的正确率的标准差小于讲座后正确率的标准差 D. 讲座后问卷答题的正确率的极差大于讲座前正确率的极差【答案】B 【解析】【分析】由图表信息，结合中位数、平均数、标准差、极差的概念，逐项判断即可得解. 【详解】讲座前中位数为,所以错；讲座后问卷答题的正确率只有一个是个,剩下全部大于等于,所以讲座后问卷答题的正确率的平均数大于,所以B对；讲座前问卷答题的正确率更加分散,所以讲座前问卷答题的正确率的标准差大于讲座后正确率的标准差,所以C错；讲座后问卷答题的正确率的极差为，讲座前问卷答题正确率的极差为,所以错. 故选:B 3. 若．则（） A. B. C. D. 【答案】D 【解析】【分析】根据复数代数形式的运算法则，共轭复数的概念以及复数模的计算公式即可求出．【详解】因为，所以，所以．故选：D. 4. 如图，网格纸上绘制的是一个多面体的三视图，网格小正方形的边长为1，则该多面体的体积为（） A. 8 B. 12 C. 16 D. 20 【答案】B 【解析】【分析】由三视图还原几何体，再由棱柱的体积公式即可得解. 【详解】由三视图还原几何体，如图，则该直四棱柱的体积. 故选：B. 5. 将函数的图像向左平移个单位长度后得到曲线C，若C关于y轴对称，则的最小值是（） A. B. C. D. 【答案】C 【解析】【分析】先由平移求出曲线的解析式，再结合对称性得，即可求出的最小值. 【详解】由题意知：曲线为，又关于轴对称，则，解得，又，故当时，的最小值为. 故选：C. 6. 从分别写有1，2，3，4，5，6的6张卡片中无放回随机抽取2张，则抽到的2张卡片上的数字之积是4的倍数的概率为（） A. B. C. D. 【答案】C 【解析】【分析】先列举出所有情况，再从中挑出数字之积是4的倍数的情况，由古典概型求概率即可. 【详解】从6张卡片中无放回抽取2张，共有15种情况，其中数字之积为4的倍数的有6种情况，故概率为. 故选：C. 7. 函数在区间的图象大致为（） A. B. C. D. 【答案】A 【解析】【分析】由函数的奇偶性结合指数函数、三角函数的性质逐项排除即可得解. 【详解】令，则，所以为奇函数，排除BD；又当时，，所以，排除C. 故选：A. 8. 当时，函数取得最大值，则（） A. B. C. D. 1 【答案】B 【解析】【分析】根据题意可知，即可解得，再根据即可解出．【详解】因为函数定义域为，所以依题可知，，，而，所以，即，所以，因此函数在上递增，在上递减，时取最大值，满足题意，即有．故选：B. 9. 在长方体中，已知与平面和平面所成的角均为，则（） A. B. AB与平面所成的角为 C. D. 与平面所成的角为【答案】D 【解析】【分析】根据线面角的定义以及长方体的结构特征即可求出．【详解】如图所示：不妨设，依题以及长方体的结构特征可知，与平面所成角为，与平面所成角为，所以，即，，解得．对于A，，，，A错误；对于B，过作于，易知平面，所以与平面所成角为，因为，所以，B错误；对于C，，，，C错误；对于D，与平面所成角为，，而，所以．D正确．故选：D． 10. 甲、乙两个圆锥的母线长相等，侧面展开图的圆心角之和为，侧面积分别为和，体积分别为和．若，则（） A. B. C. D. 【答案】C 【解析】【分析】设母线长为，甲圆锥底面半径为，乙圆锥底面圆半径为，根据圆锥的侧面积公式可得，再结合圆心角之和可将分别用表示，再利用勾股定理分别求出两圆锥的高，再根据圆锥的体积公式即可得解. 【详解】解：设母线长为，甲圆锥底面半径为，乙圆锥底面圆半径为，则，所以，又，则，所以，所以甲圆锥的高，乙圆锥的高，所以. 故选：C. 11. 已知椭圆的离心率为，分别为C的左、右顶点，B为C的上顶点．若，则C的方程为（） A. B. C. D. 【答案】B 【解析】【分析】根据离心率及，解得关于的等量关系式，即可得解. 【详解】解：因为离心率，解得，，分别为C左右顶点，则， B为上顶点，所以. 所以，因为所以，将代入，解得，故椭圆的方程为. 故选：B. 12. 已知，则（） A. B. C. D. 【答案】A 【解析】【分析】根据指对互化以及对数函数的单调性即可知，再利用基本不等式，换底公式可得，，然后由指数函数的单调性即可解出．【详解】由可得，而，所以，即，所以．又，所以，即，所以．综上，．故选：A. 二、填空题：本题共4小题，每小题5分，共20分. 13. 已知向量．若，则______________．【答案】## 【解析】【分析】直接由向量垂直的坐标表示求解即可. 【详解】由题意知：，解得. 故答案为：. 14. 设点M在直线上，点和均在上，则的方程为______________．【答案】【解析】【分析】设出点M的坐标，利用和均在上，求得圆心及半径，即可得圆的方程. 【详解】解：∵点M在直线上， ∴设点M为，又因为点和均在上， ∴点M到两点的距离相等且为半径R， ∴，，解得， ∴，，的方程为. 故答案为： 15. 记双曲线的离心率为e，写出满足条件“直线与C无公共点”的e的一个值______________．【答案】2（满足皆可）【解析】【分析】根据题干信息，只需双曲线渐近线中即可求得满足要求的e值. 【详解】解：，所以C的渐近线方程为, 结合渐近线的特点，只需，即，可满足条件“直线与C无公共点” 所以，又因为，所以，故答案为：2（满足皆可） 16. 已知中，点D在边BC上，．当取得最小值时，________．【答案】## 【解析】【分析】设，利用余弦定理表示出后，结合基本不等式即可得解. 【详解】设，则在中，，在中，，所以，当且仅当即时，等号成立，所以当取最小值时，. 故答案为：. 三、解答题：共70分.解答应写出文字说明、证明过程或演算步骤.第17~21题为必考题，每个试题考生都必须作答.第22、23题为选考题，考生根据要求作答. （一）必考题：共60分. 17. 甲、乙两城之间的长途客车均由A和B两家公司运营，为了解这两家公司长途客车的运行情况，随机调查了甲、乙两城之间的500个班次，得到下面列联表：准点班次数未准点班次数 A 240 20 B 210 30 （1）根据上表，分别估计这两家公司甲、乙两城之间的长途客车准点的概率；（2）能否有90%的把握认为甲、乙两城之间的长途客车是否准点与客车所属公司有关？附：， 0.100 0.050 0.010 2.706 3.841 6.635 【答案】（1）A，B两家公司长途客车准点的概率分别为，（2）有【解析】【分析】（1）根据表格中数据以及古典概型的概率公式可求得结果；（2）根据表格中数据及公式计算，再利用临界值表比较即可得结论. 【小问1详解】根据表中数据，A共有班次260次，准点班次有240次，设A家公司长途客车准点事件为M，则； B共有班次240次，准点班次有210次，设B家公司长途客车准点事件为N，则. A家公司长途客车准点的概率为； B家公司长途客车准点的概率为. 【小问2详解】列联表准点班次数未准点班次数合计 A 240 20 260 B 210 30 240 合计 450 50 500 =，根据临界值表可知，有的把握认为甲、乙两城之间的长途客车是否准点与客车所属公司有关. 18. 记为数列的前n项和．已知．（1）证明：是等差数列；（2）若成等比数列，求的最小值．【答案】（1）证明见解析；（2）．【解析】【分析】（1）依题意可得，根据，作差即可得到，从而得证；（2）由（1）及等比中项的性质求出，即可得到的通项公式与前项和，再根据二次函数的性质计算可得．【小问1详解】解：因为，即①，当时，②， ①②得，，即，即，所以，且，所以是以为公差的等差数列．【小问2详解】解：由（1）可得，，，又，，成等比数列，所以，即，解得，所以，所以，所以，当或时． 19. 小明同学参加综合实践活动，设计了一个封闭的包装盒，包装盒如图所示：底面是边长为8（单位：）的正方形，均为正三角形，且它们所在的平面都与平面垂直．（1）证明：平面；（2）求该包装盒的容积（不计包装盒材料的厚度）．【答案】（1）证明见解析；（2）．【解析】【分析】（1）分别取的中点，连接，由平面知识可知，，依题从而可证平面，平面，根据线面垂直的性质定理可知，即可知四边形为平行四边形，于是，最后根据线面平行的判定定理即可证出；（2）再分别取中点，由（1）知，该几何体的体积等于长方体的体积加上四棱锥体积的倍，即可解出．【小问1详解】如图所示：，分别取的中点，连接，因为为全等的正三角形，所以，，又平面平面，平面平面，平面，所以平面，同理可得平面，根据线面垂直的性质定理可知，而，所以四边形为平行四边形，所以，又平面，平面，所以平面．【小问2详解】如图所示：，分别取中点，由（1）知，且，同理有，，，，由平面知识可知，，，，所以该几何体的体积等于长方体的体积加上四棱锥体积的倍．因为，，点到平面的距离即为点到直线的距离，，所以该几何体的体积． 20. 已知函数，曲线在点处的切线也是曲线的切线．（1）若，求a；（2）求a的取值范围．【答案】（1）3 （2）【解析】【分析】（1）先由上的切点求出切线方程，设出上的切点坐标，由斜率求出切点坐标，再由函数值求出即可；（2）设出上的切点坐标，分别由和及切点表示出切线方程，由切线重合表示出，构造函数，求导求出函数值域，即可求得的取值范围. 【小问1详解】由题意知，，，，则在点处的切线方程为，即，设该切线与切于点，，则，解得，则，解得；【小问2详解】，则在点处的切线方程为，整理得，设该切线与切于点，，则，则切线方程为，整理得，则，整理得，令，则，令，解得或，令，解得或，则变化时，的变化情况如下表： 0 1 0 0 0 则的值域为，故的取值范围为. 21. 设抛物线的焦点为F，点，过F的直线交C于M，N两点．当直线MD垂直于x轴时，．（1）求C的方程；（2）设直线与C的另一个交点分别为A，B，记直线的倾斜角分别为．当取得最大值时，求直线AB的方程．【答案】（1）；（2）. 【解析】【分析】（1）由抛物线的定义可得，即可得解；（2）设点的坐标及直线，由韦达定理及斜率公式可得，再由差角的正切公式及基本不等式可得，设直线，结合韦达定理可解. 【小问1详解】抛物线的准线为，当与x轴垂直时，点M的横坐标为p，此时，所以，所以抛物线C的方程为；【小问2详解】设，直线，由可得，，由斜率公式可得，，直线，代入抛物线方程可得，，所以，同理可得，所以又因为直线MN、AB的倾斜角分别为，所以，若要使最大，则，设，则，当且仅当即时，等号成立，所以当最大时，，设直线，代入抛物线方程可得，，所以，所以直线. 【点睛】关键点点睛：解决本题的关键是利用抛物线方程对斜率进行化简，利用韦达定理得出坐标间的关系. （二）选考题：共10分.请考生在第22、23题中任选一题作答.如果多做，则按所做的第一题计分. [选修4-4：坐标系与参数方程] 22. 在直角坐标系中，曲线的参数方程为（t为参数），曲线的参数方程为（s为参数）．（1）写出的普通方程；（2）以坐标原点为极点，x轴正半轴为极轴建立极坐标系，曲线的极坐标方程为，求与交点的直角坐标，及与交点的直角坐标．【答案】（1）；（2）的交点坐标为，，的交点坐标为，．【解析】【分析】(1)消去，即可得到的普通方程； (2)将曲线的方程化成普通方程，联立求解即解出．【小问1详解】因为，，所以，即普通方程为．【小问2详解】因为，所以，即的普通方程为，由，即的普通方程为．联立，解得：或，即交点坐标为，；联立，解得：或，即交点坐标，． [选修4-5：不等式选讲] 23. 已知a，b，c均为正数，且，证明：（1）；（2）若，则．【答案】（1）见解析（2）见解析【解析】【分析】（1）根据，利用柯西不等式即可得证；（2）由（1）结合已知可得，即可得到，再根据权方和不等式即可得证. 【小问1详解】证明：由柯西不等式有，所以，当且仅当时，取等号，所以；【小问2详解】证明：因为，，，，由（1）得，即，所以，由权方和不等式知，当且仅当，即，时取等号，所以. 学科网（北京）股份有限公司	1	positive_file/全国甲卷/文数/精品解析：2022年全国高考甲卷数学（文）试题（解析版）.docx
绝密★启用前 2022年普通高等学校招生全国统一考试（全国甲卷）数学（文科）参考答案注意事项： 1．答卷前，考生务必用黑色碳素笔将自己的姓名、准考证号、考场号、座位号填写在答题卡上，并认真核准条形码上的准考证号、姓名、考场号、座位号及科目，在规定的位置贴好条形码. 2．回答选择题时，选出每小题答案后，用铅笔把答题卡上对应题目的答案标号涂黑，如需改动，用橡皮擦干净后，再选涂其他答案标号.回答非选择题时，将答案写在答题卡上、写在本试卷上无效. 3．考试结束后，将本试卷和答题卡一并交回. 一、选择题：本题共12小题，每小题5分，共60分.在每小题给出的四个选项中，只有一项是符合题目要求的. 1. A 2. B 3. D 4. B 5.C 6. C 7.A 8.B 9. D 10. C 11. B 12.A 二、填空题：本题共4小题，每小题5分，共20分. 13. ## 14. 15. 2（满足皆可） 16. ## 三、解答题：共70分.解答应写出文字说明、证明过程或演算步骤.第17~21题为必考题，每个试题考生都必须作答.第22、23题为选考题，考生根据要求作答. （一）必考题：共60分. 17. （1）A，B两家公司长途客车准点的概率分别为，（2）有 18. （1）证明见解析；（2）． 19. （1）如图所示：，分别取的中点，连接，因为为全等的正三角形，所以，，又平面平面，平面平面，平面，所以平面，同理可得平面，根据线面垂直的性质定理可知，而，所以四边形为平行四边形，所以，又平面，平面，所以平面．（2）． 20. （1）3 （2） 21. （1）；（2）. （二）选考题：共10分.请考生在第22、23题中任选一题作答.如果多做，则按所做的第一题计分. [选修4-4：坐标系与参数方程] 22. （1）；（2）的交点坐标为，，的交点坐标为，． [选修4-5：不等式选讲] 23.（1）证明：由柯西不等式有，所以，当且仅当时，取等号，所以；（2）证明：因为，，，，由（1）得，即，所以，由权方和不等式知，当且仅当，即，时取等号，所以.	1	positive_file/全国甲卷/文数/2022年全国统一高考文科数学答案（全国甲卷）.docx
2022年普通高等学校招生全国统一考试（全国甲卷）数学（文科）注意事项： 1．答卷前，考生务必用黑色碳素笔将自己的姓名、准考证号、考场号、座位号填写在答题卡上，并认真核准条形码上的准考证号、姓名、考场号、座位号及科目，在规定的位置贴好条形码。 2．回答选择题时，选出每小题答案后，用铅笔把答题卡上对应题目的答案标号涂黑。如需改动，用橡皮擦干净后，再选涂其他答案标号。回答非选择题时，将答案写在答题卡上。写在本试卷上无效。 3．考试结束后，将本试卷和答题卡一并交回。一、选择题：本题共12小题，每小题5分，共60分。在每小题给出的四个选项中，只有一项是符合题目要求的。 1．设集合，则（） A． B． C． D． 2．某社区通过公益讲座以普及社区居民的垃圾分类知识．为了解讲座效果，随机抽取10位社区居民，让他们在讲座前和讲座后各回答一份垃圾分类知识问卷，这10位社区居民在讲座前和讲座后问卷答题的正确率如下图：则（） A．讲座前问卷答题的正确率的中位数小于 B．讲座后问卷答题的正确率的平均数大于 C．讲座前问卷答题的正确率的标准差小于讲座后正确率的标准差 D．讲座后问卷答题的正确率的极差大于讲座前正确率的极差 3．若．则（） A． B． C． D． 4．如图，网格纸上绘制的是一个多面体的三视图，网格小正方形的边长为1，则该多面体的体积为（） A．8 B．12 C．16 D．20 5．将函数的图像向左平移个单位长度后得到曲线C，若C关于y轴对称，则的最小值是（） A． B． C． D． 6，从分别写有1，2，3，4，5，6的6张卡片中无放回随机抽取2张，则抽到的2张卡片上的数字之积是4的倍数的概率为（） A． B． C． D． 7．函数在区间的图像大致为（） A． B． C． D． 8．当时，函数取得最大值，则（） A． B． C． D．1 9．在长方体中，已知与平面和平面所成的角均为，则（） A． B．AB与平面所成的角为 C． D．与平面所成的角为 10．甲、乙两个圆锥的母线长相等，侧面展开图的圆心角之和为，侧面积分别为和，体积分别为和．若，则（） A． B． C． D． 11．已知椭圆的离心率为，分别为C的左、右顶点，B为C的上顶点．若，则C的方程为（） A． B． C． D． 12．已知，则（） A． B． C． D．二、填空题：本题共4小题，每小题5分，共20分。 13．已知向量．若，则______________． 14．设点M在直线上，点和均在上，则的方程为______________． 15．记双曲线的离心率为e，写出满足条件“直线与C无公共点”的e的一个值______________． 16．已知中，点D在边BC上，．当取得最小值时，______________．三、解答题：共70分。解答应写出文字说明、证明过程或演算步骤。第17~21题为必考题，每个试题考生都必须作答。第22、23题为选考题，考生根据要求作答。（一）必考题：共60分。 17．（12分）甲、乙两城之间的长途客车均由A和B两家公司运营，为了解这两家公司长途客车的运行情况，随机调查了甲、乙两城之间的500个班次，得到下面列联表：准点班次数未准点班次数 A 240 20 B 210 30 （1）根据上表，分别估计这两家公司甲、乙两城之间的长途客车准点的概率；（2）能否有90%的把握认为甲、乙两城之间的长途客车是否准点与客车所属公司有关？附：， 0.100 0.050 0.010 2.706 3.841 6.635 18．（12分）记为数列的前n项和．已知．（1）证明：是等差数列；（2）若成等比数列，求的最小值． 19．（12分）小明同学参加综合实践活动，设计了一个封闭的包装盒，包装盒如图所示：底面是边长为8（单位：）的正方形，均为正三角形，且它们所在的平面都与平面垂直．（1）证明：平面；（2）求该包装盒的容积（不计包装盒材料的厚度）． 20．（12分）已知函数，曲线在点处的切线也是曲线的切线．（1）若，求a：（2）求a的取值范围． 21．（12分）设抛物线的焦点为F，点，过的直线交C于M，N两点．当直线MD垂直于x轴时，．（1）求C的方程：（2）设直线与C的另一个交点分别为A，B，记直线的倾斜角分别为．当取得最大值时，求直线AB的方程．（二）选考题：共10分。请考生在第22、23题中任选一题作答。如果多做，则按所做的第一题计分。 22．[选修4-4：坐标系与参数方程]（10分）在直角坐标系中，曲线的参数方程为（t为参数），曲线的参数方程为（s为参数）．（1）写出的普通方程；（2）以坐标原点为极点，x轴正半轴为极轴建立极坐标系，曲线的极坐标方程为，求与交点的直角坐标，及与交点的直角坐标． 23．[选修4-5：不等式选讲]（10分）已知均为正数，且，证明：（1）（2）若，则． 2022年普通高等学校招生全国统一考试（全国甲卷）数学（文科）参考答案注意事项： 1．答卷前，考生务必用黑色碳素笔将自己的姓名、准考证号、考场号、座位号填写在答题卡上，并认真核准条形码上的准考证号、姓名、考场号、座位号及科目，在规定的位置贴好条形码. 2．回答选择题时，选出每小题答案后，用铅笔把答题卡上对应题目的答案标号涂黑，如需改动，用橡皮擦干净后，再选涂其他答案标号.回答非选择题时，将答案写在答题卡上、写在本试卷上无效. 3．考试结束后，将本试卷和答题卡一并交回. 一、选择题：本题共12小题，每小题5分，共60分.在每小题给出的四个选项中，只有一项是符合题目要求的. 1. A 2. B 3. D 4. B 5.C 6. C 7.A 8.B 9. D 10. C 11. B 12.A 二、填空题：本题共4小题，每小题5分，共20分. 13. ## 14. 15. 2（满足皆可） 16. ## 三、解答题：共70分.解答应写出文字说明、证明过程或演算步骤.第17~21题为必考题，每个试题考生都必须作答.第22、23题为选考题，考生根据要求作答. （一）必考题：共60分. 17. （1）A，B两家公司长途客车准点的概率分别为，（2）有 18. （1）证明见解析；（2）． 19. （1）如图所示：，分别取的中点，连接，因为为全等的正三角形，所以，，又平面平面，平面平面，平面，所以平面，同理可得平面，根据线面垂直的性质定理可知，而，所以四边形为平行四边形，所以，又平面，平面，所以平面．（2）． 20. （1）3 （2） 21. （1）；（2）. （二）选考题：共10分.请考生在第22、23题中任选一题作答.如果多做，则按所做的第一题计分. [选修4-4：坐标系与参数方程] 22. （1）；（2）的交点坐标为，，的交点坐标为，． [选修4-5：不等式选讲] 23.（1）证明：由柯西不等式有，所以，当且仅当时，取等号，所以；（2）证明：因为，，，，由（1）得，即，所以，由权方和不等式知，当且仅当，即，时取等号，所以.	1	positive_file/全国甲卷/文数/2022年全国统一高考文科数学试卷（全国甲卷）.docx
\| \| \|内科练习 \| \| \| \| \| \| \| \| \| \| \| \|一 . 单选题（共90题，每题1分） \| 1 ．男性，54岁，甲亢房颤史5年，药物治疗后3年，因消瘦、便频、心前区不适再次就诊。查体：心界扩大，双胫前水肿，心率120次／分，节律极不规整，疑为甲亢性心脏病，在诊断时，以下何种试验为禁忌 A . FT3，FT4，TSH B . TSAb C . 甲状腺吸碘率 D . T3抑制试验 E . TRH兴奋试验 2 ．吸入性肺脓肿最常见的病原菌是 A . 肺炎克雷白杆菌 B . 肺炎链球菌 C . 大肠杆菌 D . 葡萄球菌 E . 厌氧菌 3 ．关于粒细胞缺乏症的治疗，不正确的是 A . 需住院治疗，争取严密消毒隔离 B . 注意口腔、鼻咽部清洁卫生 C . 发生感染应进行理化检查，明确感染性质和部位 D . 发生轻度感染原因未明时，可不给予抗生素治疗 E . 严重感染患者可应用G-CSF 4 ．高渗性缺水与低渗性缺水临床表现的主要鉴别点是 A . 手足麻木 B . 口渴明显 C . 视力模糊 D . 恶心、呕吐 E . 脉压减小 5 ．下列哪项不支持原发性免疫性血小板减少性紫癜： A . 血小板减少 B . 出血时间延长 C . 整臂试验阳性 D . 骨髓中巨核细胞增多 E . 凝血时间延长 6 ．扩张型心肌病晚期合并左束支传导阻滞患者使用三腔起搏器治疗目的是 A . 提高心率 B . 替代药物治疗 C . 增加心肌收缩力 D . 弥补心脏的传导功能 E . 调整二心室的收缩顺序，缓解症状 7 ．患者，男，50岁，30年前曾患过肺结核，平素健康，3个月来咳嗽，偶有血丝痰，胸部隐痛，首先应做的检查是 A . 胸部CT B . 支气管镜检查 C . 痰查TB菌 D . 食管脱落细胞检查 E . 肺部X线检查 8 ．男性，20岁，2天前突感右侧耳后区刺痛，并有吃东西感到味道改变，今晨起床后照镜子发现口角歪斜，听声音有过度回响，查体提示右侧鼻唇沟变浅，右眼闭眼时露白，右侧耳廓及外耳道可见疱疹。该患者可能的受损部位是: A . 茎乳孔附近病变 B . 膝状神经节前病变 C . 膝状神经节病变 D . 海绵窦区病变 E . 腮腺区病变 9 ．患者，女，45岁，因交通事故，双股骨干粉碎骨折第2天。其24小时尿量200mL，下列化验结果不符合急性肾衰竭的是 A . 血钾5mmol／L B . 尿素氮14.2mmol／L C . 血镁1.4mmol／L D . 血磷0.89mmol／L，血钙296mmol／L E . 血浆肌酐10mmol／L 10 ．导致心肌炎最主要的病原是 A . 病毒 B . 细菌 C . 支原体 D . 寄生虫 E . 立克次体 11 ．急性非淋巴细胞白血病最佳诱导治疗缓解方案是 A . VP B . AT—R C . DA D . CHOP E . 肝索 12 ．乳果糖治疗肝性脑病的作用机制是 A . 促进肝细胞再生 B . 抑制肠道细菌增殖 C . 吸附肠内毒素 D . 减少肠内氨的形成和吸收 E . 供给糖，以提供热量 13 ．用左旋多巴或M受体阻断剂治疗震颤麻痹(帕金森病)，不能缓解的症状是 A . 肌肉强直 B . 随意运动减少 C . 动作缓慢 D . 面部表情呆板 E . 静止性震颤 14 ．关于Horner综合征，错误的描述是患侧 A . 上眼睑下垂 B . 眼裂变小 C . 眼球塌陷 D . 瞳孔放大 E . 颜面无汗 15 ．直接作用于血管平滑肌，降低心脏前、后负荷的药物是 A . 硝普钠 B . 多巴胺 C . 酚妥拉明 D . 哌唑嗪 E . 巯甲丙脯酸 16 ．齿状线在临床的意义是 A . 齿状线以上的静脉回流至腔静脉 B . 齿状线以下受自主神经系统支配 C . 齿状线上、下血运供应，神经及淋巴引流不同 D . 齿状线以上易受感染 E . 齿状线以上淋巴引流至髂外淋巴结 17 ．易发生DIC的白血病是 A . AML-M1 B . ALL-L2 C . AML-M5 D . AML-M3 E . CML-BC 18 ．食管癌病人有持续性胸背痛，多表不 A . 癌肿部有炎症 B . 癌已侵犯食管外组织 C . 有远处血行转移 D . 癌肿较长 E . 食管气管瘘 19 ．患者，男，36岁，突发上腹痛10小时。开腹探查见十二指肠球部前壁溃疡穿孔。腹腔内大量食物残渣，胃十二指肠水肿，应选择的手术 A . Roux-en-Y式胃肠吻合 B . 全胃切除术 C . 单纯穿孔修补 D . 毕Ⅰ式 E . 毕Ⅱ式 20 ．慢性肾炎肾功不全病史已数年，因再次出现尿毒症中毒入院。尿量少，利尿效果不好，出现呼吸困难，肺底少许水泡音，心率120次／分，此时进一步处置 A . 5％碳酸氢钠 B . 改用利尿合剂 C . 给强心、扩血管药物治疗 D . 吸氧 E . 应用乳酸钠 21 ．患者，男，48岁，发作性胸痛一个月，每次发作含硝酸甘油后缓解，考虑冠心病心绞痛。最常用的检查方法是 A . 心脏X线摄片 B . 心电图运动负荷试验 C . 放射性核素检查 D . 动态心电图 E . 超声心动图 22 ．肝硬化门静脉高压症最具诊断价值的表现是 A . 腹水 B . 脾大，脾功能亢进 C . 腹壁静脉曲张 D . 食管下段、胃底静脉曲张 E . 黄疸 23 ．男性，35岁，突然腹痛1小时，肝右肋下2cm，质硬，触痛，脾未及，腹部弥漫性压痛，腹驻积液征阳性，应首先采取的诊断方法是 A . 胸片 B . B超 C . 化验检查 D . 胃钡餐透视 E . 腹穿抽液检查 24 ．男性，62岁。慢性咳嗽10年，近半个月来出现阵发性干咳，持续痰中带血。X线胸片显示左肺下叶不张。为明确诊断最有意义的检查方法为 A . 纤维支气管镜检查 B . 痰细菌培养 C . 结核菌素试验 D . 肺功能测定 E . 血清癌胚抗原测定 25 ．女性。28岁，近2个月来腹胀且腹增大。查体：移动性浊音阳性，冲击触诊于脐右下触及边界不清肿块。血沉40mm／h，腹腔积液常规Rivalta（+），细胞数600×106／L，淋巴细胞0.60，癌细胞未查到，最大可能的疾病是 A . 腹膜癌 B . 结核性腹膜炎渗出型 C . 结核性腹膜炎粘连型 D . 结核性腹膜炎混合型 E . 卵巢癌并腹膜转移 26 ．自身免疫性胃炎的治疗.哪项是正确的 A . 西咪替丁 B . 氢氧化铝凝胶 C . 链霉素口服 D . 丙谷胺 E . 恶性贫血时，注射维生素B12 27 ．胸部开放性损伤缝合伤口后不会出现的情况 A . 皮下气肿 B . 张力性气胸 C . 纵隔扑动 D . 进行性血胸 E . 凝固性血胸 28 ．肝硬化患者，近1周来发热、腹痛，腹水明显增加。腹水检查：淡黄，比重1.017，蛋白 35g／L，白细胞0.5×109／L，中性粒细胞为主。最可能并发 A . 结核性腹膜炎 B . 自发性腹膜炎 C . 门静脉血栓形成 D . 原发性肝癌 E . 肝肾综合征 29 ．女，66岁。阵发性腹痛5天，伴恶心、腹胀1天入院，无发热。体格检查：腹膨隆，见肠型，肠鸣音亢进，有气过水声，腹部平片见腹中部扩张小肠呈阶梯状液平，结肠内少量积气，可能的诊断是 A . 麻痹性肠梗阻 B . 低位小肠梗阻 C . 高位小肠梗阻 D . 坏死性小肠炎 E . 阑尾炎 30 ．男性，43岁，肝硬化病史3年，3天前呕血后出现昏迷，经治疗今日能够回答问题，但不能完成简单的计算，目前可能的诊断是 A . 肝性脑病Ⅳ期 B . 肝性脑病Ⅲ期 C . 肝性脑病Ⅱ期 D . 肝性脑病Ⅰ期 E . 亚临床肝性脑病 31 ．严重下肢动脉缺血所致的肢体冰冷，下列哪项处理不应采用 A . 给予扩血管药物 B . 低分子肝素抗凝 C . 穿棉袜子保暖 D . 高温暖足 E . 可采用动脉造影明确动脉病变的程度和范围 32 ．诊断慢性呼吸衰竭最重要的依据是 A . 有呼吸困难、发绀等症状 B . 意识障碍伴球结膜水肿 C . SaO2<90％ D . PaO2<80mmHg，PaCO2>50mmHg E . PaO2<60mmHg，或伴PaCO2>50mmHg 33 ．女性，65岁，间断咳喘20多年，1月来加重伴水肿。查体：端坐位，发绀，两肺可闻干湿性啰音，双下肢水肿。经抗感染、利尿等治疗后病情好转。但2天后神志不清，手足搐搦。血气分析pH7.50，PaO270mmHg，PaCO260mmHg，HCO3- 43mmol／L。K+3.0mmol／L，Na+132mmol／L，Cl- 70mmol／L。该患者的酸碱失衡类型为 A . 代谢性碱中毒，失代偿 B . 呼吸性碱中毒，失代偿 C . 呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒 D . 代谢性碱中毒，代偿 E . 呼吸性碱中毒+代谢性碱中毒 34 ．治疗高渗性脱水理想的液体是 A . 0.9％氯化钠液 B . 10％葡萄糖溶液 C . 5％碳酸氢钠液 D . 9％氯化钠液 E . 平衡盐溶液 35 ．下列哪一项心律失常可选用非同步电复律 A . 室上性心动过速 B . 心房扑动 C . 心房颤动 D . 多形室性心动过速 E . 房性心动过速 36 ．甲状腺大部切除术，主要并发症中最危急的是 A . 术后呼吸困难和窒息 B . 喉返神经损伤 C . 手足抽搐 D . 喉上神经损伤 E . 甲状腺危象 37 ．急性阑尾炎与肠系膜淋巴结炎通过下列哪一项予以鉴别 A . 腹痛前后有高热 B . 疼痛类型 C . 白细胞计数升高 D . 有无肿块 E . 体温曲线 38 ．患者右下肢无力3个月，左下半身麻木，检查左乳头水平以下痛温觉减退，右膝腱反射亢进，右Babinski+，右髂前上棘以下音叉振动觉减退，右足趾位置觉减退，病变为 A . 胸髓3水平横贯性损害 B . 右侧胸髓3水平半侧损害 C . 左侧胸髓3水平半侧损害 D . 右侧胸髓3水平后索损害 E . 左侧胸髓3水平后索损害 39 ．下列哪项是消化性溃疡诊断的主要依据 A . 钡餐检查病变部位有激惹及变形 B . 胃肠造影病变有龛影 C . 胃液分析显示高胃酸 D . 多年周期性上腹痛 E . 上腹部局限性压痛 40 ． 45岁，上腹痛一天伴恶心呕吐，2小时前出现全腹痛。右下腹压痛，反跳痛，腹肌紧张。结肠充气试验阳性，白细胞计数24x109／L。应诊断为 A . 急性胰腺炎 B . 急性胆囊炎 C . 上消化道穿孔 D . 急性阑尾炎穿孔 E . 右侧输尿管结石 41 ．可产生血浆凝固酶的细菌为 A . 表皮葡萄球菌 B . 金黄色葡萄球菌 C . 流感嗜血杆菌 D . 军团菌 E . 结核菌 42 ．男性，42岁，慢性肝炎史，近2个月右上腹持续闷痛，低热，消瘦明显，体检：贫血貌，肝于右肋弓下触及边缘，质硬，轻度压痛，HB80g／L，AFP（+），便潜血试验阳性，最可能是 A . 慢性胆囊炎急性发作 B . 肝脓肿并胆道出血 C . 阿米巴性肝脓肿 D . 慢性肝炎，肝硬化 E . 晚期肝癌 43 ．女，19岁，诊断为SLE，抗ds-DNA抗体1：320(+)，问ds- DNA抗体升高常有下列哪一脏器受累 A . 心 B . 肾 C . 脑 D . 肺 E . 血液 44 ．为鉴别诊断急性肾炎与慢性肾炎急性发作，下列哪项无意义？ A . 先驱感染至发病期间短（1周以内） B . 少尿与尿素氮增高 C . 明显低蛋白血症与贫血 D . 眼底有高血压性改变 E . 肾脏缩小 45 ．女，45岁。肢体软弱无力、夜尿多2年余，今晨起双下肢不能活动。查体：BP170／100m mHg，均匀性轻度肥胖，双下肢松弛性瘫痪，血钾24mmol／L。最可能的诊断是 A . 原发性高血压 B . 嗜铬细胞瘤 C . 肾性高血压 D . 原发性醛固酮增多症 E . 库欣病 46 ．急性胰腺炎诊断中，不正确的是 A . 血清淀粉酶在发病后3～12小时开始升高 B . 血清淀粉酶在发病后24～48小时达到高峰 C . 血清淀粉酶值高于128 Winslow单位 D . 血清淀粉酶值高低与病情轻重成正比 E . 尿淀粉酶在发病12～24小时后开始上升 47 ．下述哪种激素是由下丘脑产生的 A . 泌乳素 B . 黄体生成素 C . 精氨酸加压素 D . 促甲状腺素 E . 黑色素细胞刺激素 48 ．关于肝门部结构的解剖以下描述哪项不正确 A . 肝总管分叉位置最高 B . 门静脉位置在最后方 C . 肝右动脉恒定由肝固有动脉发出，在肝总管后方入肝 D . 肝动脉在肝门部的分叉最低 E . 胆总管在右、肝固有动脉在左、门静脉在后是肝门部结构的基本排列方式 49 ．诊断慢性胃炎最可靠的方法是 A . 临床症状 B . 胃酸测定 C . 血清胃泌素测定 D . X线钡餐检查 E . 胃镜检查及活检 50 ．重症支气管哮喘发作时，除吸氧外，应首先采取下列哪项措施 A . 尽可能找出过敏原，除去诱因或进行抗原脱敏疗法 B . 采用β2受体激动剂，抗生素和促肾上腺皮质激素 C . 积极应用免疫抑制剂，色甘酸二钠，必要时用菌苗疗法 D . 缓解气道阻塞，支气管扩张剂使用，控制感染，纠正水电解质及酸碱平衡失调，应用糖皮质激素 E . 大剂量广谱抗生素及抗原脱敏治疗 51 ．男，35岁。1年来反复出现腹泻，粪便糊状。结肠镜检查发现病变主要位于回肠末端，表现为多发的纵行溃疡，溃疡间黏膜正常。最可能的诊断是 A . 结肠癌 B . 溃疡性结肠炎 C . 细菌性痢疾 D . 克罗恩病 E . 肠结核 52 ．诊断急性胃炎应选用 A . 胃镜检查 B . 钡餐造影 C . 腹部CT D . 腹部B超 E . 胃液分析 53 ．下述哪项检查结果不符合Graves症的诊断 A . 131I摄取率3小时4％，24小时15％ B . TSAb阳性 C . TCA5和TPOAb阳性 D . TSH降低 E . rT3升高 54 ．距肛缘4～5cm的直肠癌，最常用的手术方式是 A . 直肠前切除术 B . 经腹直肠癌切除、远端封闭、近端造瘘术 C . 经腹会阴联合直肠癌根治术 D . 拉下式直肠癌切除术 E . Dixon手术 55 ． 25岁。女性，突起浮肿，尿少，血尿即住院治疗，3周后进入昏迷，尿蛋白（+++），RB C10～15个／HP，WBC1～3个／HP。颗粒管型1～3个／HP，BUN25mmol／L。肾活检大量新月体形成，诊断为 A . 急性肾炎 B . 急进性肾炎 C . 慢性肾炎急性发作 D . 肾病综合征 E . 急性肾盂肾炎 56 ．男性，42岁，胃溃疡史10年，近2个月上腹疼痛，失去原规律性。伴反酸，暖气，内科药物治疗疗效不满意，急需下列哪项检查 A . 钡餐检查 B . B超检查 C . 胃酸测定 D . 便隐血试验 E . 胃镜+活检检查 57 ．女，60岁。反复咳嗽、咳痰13年，心悸、气急4年。体检：双肺叩诊呈过清音，呼吸音减弱，肺底部有湿啰音，剑突下心尖搏动明显，该处可闻及3／6级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音亢进。该例最可能的诊断为 A . 慢支+肺气肿 B . 慢性支气管炎(慢支) C . 慢支+肺气肿+肺心病 D . 慢支+风湿性心瓣膜病 E . 肺纤维化 58 ．过敏性紫癜哪种类型最常见 A . 皮肤型 B . 腹型 C . 关节型 D . 肾型 E . 中枢神经系统受累 59 ．下列情况并存心绞痛，哪一种不宜用硝酸甘油 A . 冠心病 B . 主动脉瓣关闭不全 C . 心肌梗死后心绞痛 D . 严重贫血 E . 梗阻性肥厚型心肌病 60 ．男，乙肝表面抗原阳性多年，近期出现肝区痛、食欲缺乏、消瘦。查体：肝大(肋下4cm )、质硬，肝边缘不整，擐有可能的诊断是 A . 急性肝炎 B . 慢性活动性肝炎 C . 大结节性肝硬化 D . 原发性肝癌 E . 胆囊炎 61 ．导管射频消融治疗的适用范围不包括 A . 三度房室传导阻滞 B . 阵发性室上性心动过速 C . 室性心动过速 D . 心房扑动 E . 心房内折返性心动过速 62 ．对判断肝硬化患者预后意义不大的指标是 A . 腹腔积液 B . 清蛋白 C . 血清电解质 D . 凝血酶原时间 E . 肝性脑病 63 ．男性，50岁，8年来每于春秋季规律性上腹疼痛，伴反酸，嗳气，近2个月来疼痛规律性消失。胃镜：胃窦小弯侧见一小龛影。胃窦黏膜红白相间，以红为主。其诊断为 A . 胃溃疡并萎缩性胃炎 B . 慢性浅表性胃体炎 C . 慢性浅表性胃窦炎 D . 胃溃疡并浅表性胃炎 E . 胃溃疡 64 ．原发性肝细胞性肝癌最理想的肿瘤标志物是 A . AFP B . GGT2 C . CA19.9 D . CA125 E . CEA 65 ．当前治疗慢性粒细胞白血病慢性期首选的化疗药物是 A . 白消安 B . 羟基脲 C . 靛玉红 D . 美法仑 E . 放疗 66 ．下列不位于纵隔的器官是 A . 胸腺 B . 气管 C . 胸导管 D . 贲门 E . 心脏 67 ．导致急性心肌梗死患者早期(24小时内)死亡的主要原因为 A . 心力衰竭 B . 心源性休克 C . 心律失常 D . 心脏破裂 E . 肺栓塞 68 ．女性，16岁，1个月前出现食量明显增加，不到就餐时间便出现饥饿，近来经常与同学争吵，检查发现右侧甲状腺部有一直径2cm结节，SPECT检查报告为热结节.另一有诊断意义的检查是 A . 心电图检杏 B . 血糖测定 C . FT3，FT4，TSH测定 D . 血脂检查 E . TGA，MCA测定 69 ．非阵发性交界性心动过速最常见于下述哪一项情况 A . 洋地黄中毒 B . 下壁心肌梗死 C . 心肌炎 D . 内源性儿茶酚胺增加 E . 正常人 70 ．患者，男，25岁，2天前不明原因出现干咳、胸闷，继之明显喘憋。给予静滴青霉素治疗无效。近3年来，患者常于秋季出现发作性咳嗽、气短。查体：端坐呼吸，呼吸急促皮肤黏膜轻度发绀，双肺呼吸音减低，散在哮鸣音，心界不大，脉搏120次／分，无杂音，有奇脉。诊断应首先考虑为 A . 慢性支气管炎 B . 支气管哮喘 C . 肺源性心脏病 D . 心源性哮喘 E . 急性心包炎 71 ．急性梗阻性化脓性但管炎最常见的原因是 A . 胆总管结石 B . 胆总管末端狭窄 C . 胆道出血继发感染 D . 胆总管癌 E . 先天性胆总管扩张症 72 ．慢性阻塞性肺疾病（COPD）的主要特征是 A . 大气道阻塞 B . 小气道阻塞 C . 双肺哮鸣音 D . 桶状胸 E . 胸片示肺野透亮度增加 73 ．患者，男，45岁，扩张型心肌病，阵发性心房颤动，现又发作2小时，心室率120次／分，脉率80次／分，此时首选的药物是 A . 毛花苷C(西地兰) B . 维拉帕米(异搏定) C . β受体阻滞剂 D . ACEI E . 利尿剂 74 ．患者，男，72岁。右腹股沟包块1天。剧烈咳朐后包块出现，伴腹痛，平卧位包块不能消失。查体：有腹股沟下端可触及6cm×5cm包块，质韧，叩诊呈浊音。诊断为腹股沟疝，行手法复位，可缓慢还纳，未闻及咕噜声。疝出的内容物最可能是 A . 乙状结肠 B . 大网膜 C . 膀胱壁 D . 回肠 E . 盲肠 75 ．男性，28岁，腰骶部疼痛2年，伴晨僵，查HLA-B27(- )，X线示骶髂关节面模糊。下列说法哪项正确 A . 柳氮磺吡啶对患者的中轴关节病变有效 B . 可予MTX+羟氯喹联合治疗 C . 对急性发作、NSAID或小剂量激素均不能控制症状者，可短期使用较大剂量激素 D . 非甾体抗炎药可减轻疼痛和晨僵，如阿司匹林等 E . 该病的治疗主要依靠药物 76 ．男，62岁。间断上腹痛10余年.加重伴餐后上腹胀3年。胃镜见幽门前区大弯侧直径1.5c m范围黏膜不平，活检病理示重度异型增生。最适当的处理方法是 A . 近期进行胃镜下黏膜切除术 B . 口服质子泵抑制剂治疗 C . 口服胃黏膜保护剂，近期复查 D . 近期行胃大部分切除术 E . 口服H2受体拮抗剂，近期复查 77 ．女，29岁，SLE合并妊娠，下列哪种药物最安全 A . 地塞米松 B . 环磷酰胺 C . 强的松 D . 甲氨蝶呤 E . 雷公藤点苷 78 ．一名婴儿出现发热，咳嗽，咳痰气喘，胸透见双肺下叶散在分布着边界不清的阴影。最可能患的是 A . 大叶性肺炎 B . 干酪样肺炎 C . 间质性肺炎 D . 小叶性肺炎 E . 肺脓肿 79 ．假性球麻痹的损害部位为 A . 舌咽神经和迷走神经 B . 疑核 C . 对侧皮质延髓束 D . 双侧皮质延髓柬 E . 对侧内囊以上运动纤维 80 ．男，50岁，突起呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，血压25.3／13.3kPa（190／100mmHg）。该患者的最佳治疗药物是 A . 西地兰 B . 氨茶碱 C . 硝普钠 D . 多巴酚丁胺 E . 硝酸甘油 81 ．女性，43岁，突发右上腹剧痛并阵发性加剧3天，寒战高热，恶心呕吐。体检：全身黄染，体温39℃，脉搏120次／分，血压80／60mmng，谵妄，神志不清，剑突偏左腹肌紧张，肝肋下2cm，WBC15×109／L，中性80％，血清总胆红素50μmol／L，本例治疗首选 A . 抗休克，抗感染治疗 B . 胆囊切除，腹腔引流术 C . 胆囊造口术 D . 胆总管减压引流 E . 溃疡病穿孔缝合 82 ．女，58岁。发热、左胸痛3天。查体：T37.5℃，BP150／90mmHg，左下肺呼吸音减弱，可闻及双相摩擦音，心率100次／分。该患者最可能的诊断是 A . 肺炎 B . 自发性气胸 C . 心肌梗死 D . 肺栓塞 E . 胸膜炎 83 ．苯巴比妥急性中毒时，引起死亡的主要原因为 A . 心脏骤停 B . 延髓呼吸中枢抑制 C . 严重水电解质紊乱 D . 肾功能衰竭 E . 惊厥 84 ．当C5～T2脊髓前连合受损时可出现 A . 双上肢深浅感觉均减退或消失 B . 双上肢痛温觉减退或缺失，但触觉及深感觉保留 C . 双上肢及上胸部痛温觉减退，但触觉深感觉保留 D . 双上肢痛温觉及触觉缺失，但深感觉保留 E . 双上肢深感觉缺失，但触觉及痛温觉保留 85 ．男性，40岁。因肥胖、头晕、无力3年入院。查体：BP170／110mmHg，身高170cm，体重 85kg，BMI29.4，向心性肥胖，满月脸，多血质。“水牛背”，皮肤有痤疮，腹壁有粗大紫纹，对确定诊断最有意义的检查结果是 A . 血促肾上腺皮质激素水平增高 B . 血浆皮质醇水平增高 C . 尿促肾上腺皮质激素水平增高 D . 尿游离皮质醇增高 E . 小剂量地塞米松抑制试验尿皮质醇量不受抑制 86 ．原发性慢性肾上腺皮质功能减退症的典型体征是 A . 皮肤紫纹 B . 轻度肥胖 C . 皮肤黏膜色素沉着 D . 皮肤多汗及低热 E . 脉率增快 87 ．危及生命的上消化道大出血最常见的病因是 A . 贲门黏膜撕裂综合征 B . 胃癌 C . 出血性胃炎 D . 胃十二指肠溃疡 E . 门静脉高压症 88 ．男性，25岁，发热，牙龈出血，皮肤淤斑5天，胸骨压痛明显，肝脾肋下可触及。血红蛋白70g／L，白细胞50×109／L，血小板20×109／L，骨髓：原始细胞占90％，POX（－）， PAS阳性呈粗颗粒状，非特异性酯酶阴性，血清溶菌酶正常，诊断为 A . 急性粒细胞白细胞 B . 急性早幼粒细胞白血病 C . 急性单核细胞白m病 D . 急性淋巴细胞白血病 E . 急性红白血病 89 ．有关脑出血的手术治疗中，哪项叙述是不正确的 A . 脑叶血肿量<10ml，可不考虑手术 B . 脑叶血肿量>30-40ml，易手术治疗 C . 出血原因不明或可疑血管畸形，即使血肿量<30ml也应手术探查 D . 70岁以上，多灶性脑出血者也应手术治疗 E . 丘脑血肿量>13ml可手术治疗 90 ．慢性粒细胞白血玻灸实验室检查特点是 A . 骨髓细胞内可见Auer小体 B . 中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高 C . Ph染色体阳性 D . 糖原染色阳性 E . 非特异性酯酶染色阳性，可被NaF抑制 \|二 . 多选题（共10题，每题1分） \| 1 ．引起继发性急性化脓性腹膜炎的常见原因是 A ．腹腔内器官穿孔 B ．腹腔内器官损伤破裂 C ．腹腔内器官炎症 D ．腹腔内手术污染 E ．女性生殖道细菌感染正确答案：A,B,C,D 考生答案： 2 ．肝硬化患者出现内分泌紊乱症状，正确的是： A ．雌激素增多 B ．男性乳房发育增多 C ．肾上腺糖皮质激素增多 D ．醛固酮增多 E ．抗利尿激素增多正确答案：A,B,D,E 考生答案： 3 ．狼疮性肾炎的表现可有： A ．血尿 B ．蛋白尿 C ．低蛋白血症 D ．水肿 E ．胆固醇升高正确答案：A,B,C,D,E 考生答案： 4 ．男性，19岁，持续性腰背部酸痛1年余，伴活动受限及晨僵，近3个月来出现右膝关节和左踝关节疼痛而就诊。体检：患者右膝关节肿胀，4字征阳性。X线示：骶髂关节炎Ⅱ度( 双侧)。化验检查：ESR42mm/h，CRP24.0mg/L。治疗时一般可选用的药物为 A ．小剂量prednisone B ． MTX C ．双氯芬酸 D ． SASP E ． CsA 正确答案：A,B,C,D 考生答案： 5 ．从下列药物中选出常用于肺癌的化疗药物 A ．顺铂与卡铂等铂类药物 B ．紫杉醇 C ．表阿霉素 D ．长春碱类药物 E ．环丙沙星正确答案：A,B,C,D 考生答案： 6 ．医院获得性肺炎的概念是: A ．患者入院时不存在，但可以处于感染潜伏期 B ．入院72h发病 C ．多经验性用药，病原学检查不重要 D ．感染以革兰氏阴性菌的比例增高 E ．常于免疫抑制患者及接受创伤性检查治疗者好发正确答案：D,E 考生答案： 7 ．下列因素中哪些是肾前性氮质血症的诱因 A ．失血 B ．过度利尿 C ．心源性休克 D ．恶性高血压肾脏危象 E ．肺栓塞正确答案：A,B,C,E 考生答案： 8 ．在IgA肾病的发病机制中，下列说法哪种是正确的 A ．黏膜免疫与IgA肾病发病机制无关 B ． IgA肾病患者血清中IgAl较正常人显著增高 C ． IgA肾病患者血清中IgAl的绞链区糖基化缺乏 D ．在肾小球系膜区沉积的IgA免疫复合物几乎为IgAl E ． IgA肾病患者血清中IgAl较正常人显著降低正确答案：B,C,D 考生答案： 9 ．男性，36岁，腰痛12年，伴弯腰、下蹲受限，有晨僵，活动后好转，近半年来颈部活动受限。查体；患者身体前弯、后仰、侧弯、转颈、扩胸运动受限，RF(- )。下列检查对诊断有帮助的是 A ． X线片示骶髂关节间隙狭窄，腰椎竹节样改变 B ． HLA-B27(+) C ． HLA-DR4(+) D ． “4”字试验(+) E ． Schober试验(+) 正确答案：A,B,D,E 考生答案： 10 ．狼疮性肾炎患者行。肾脏病理检查。下列哪些改变为急性活动性指标? A ．细胞性新月体 B ．增殖性改变 C ．透明血栓 D ．白细胞浸润 E ．纤维素性坏死，核破裂正确答案：A,B,C,D,E 考生答案：	1	positive_file/内科/36.doc
\| \| \|内科练习 \| \| \| \| \| \| \| \| \| \| \| \|一 . 单选题（共90题，每题1分） \| 1 ．男性，30岁。平素健康，3天前受凉后突发寒战、高热、咳嗽、咳少量黄痰。今天病情加重，出现气促、烦躁、四肢湿冷、唇指发绀。体检：右肺呼吸音减弱，心率120／min，血压80／60mmHg。最可能的诊断是： A . 张力性气胸 B . 肺梗死 C . 真菌性肺炎 D . 急性呼吸窘迫综合征 E . 重症肺炎 2 ．男性，55岁，间断咳嗽、憋气10年，间断下肢水肿1年。胸片示肺纹理增重，心脏扩大。下列哪项病史对诊断肺心病意义不大 A . 长期大量吸烟史 B . 肺结核病史 C . 支气管扩张病史 D . 长期粉尘接触史 E . 动脉导管未闭病史 3 ． 18岁男孩，2年来动作缓慢逐渐加重，近6个月出现双手明显震颧、构音含糊。体检：面色灰暗，肝脾肿大，四肢肌张力增高，反射对称，无锥体束征和感觉障碍，裂隙灯检查示角膜后弹力层有绿褐色沉积物。应为患者采用下列哪种饮食方式 A . 低糖饮贪 B . 低胆固醇饮食 C . 低氯化钠饮食 D . 低蛋白饮食 E . 低铜饮食 4 ．女，60岁。胸痛2小时来诊。查心电显示V1～V3ST段抬高，与直立T波形成单向曲线，最可能诊断为 A . 急性前壁心肌梗死 B . 急性下壁心肌梗死 C . 急性前间壁心肌梗死 D . 急性高侧壁心肌梗死 E . 急性后壁心肌梗死 5 ．诊断主动脉瓣关闭不全最重要的体征是 A . 周围血管征 B . 主动脉瓣区叹气样舒张期杂音，向心尖传导 C . 主动脉瓣区第二心音减弱 D . 心尖抬举样搏动 E . 主动脉瓣区收缩期吹风样杂音，向颈部传导 6 ．关于肠扭转的病因哪项是错误的 A . 肠系膜过长 B . 肠系膜根部附着过窄 C . 肠段内重量突然增加 D . 肠管动力异常 E . 肠系膜过短 7 ．缺血性贫血的改变顺序是 A . 低血清铁-骨髓贮存铁减少-贫血 B . 低血清铁-贫血-骨髓贮存铁减少 C . 骨髓贮存铁减少-贫血-低血清铁 D . 贫血-骨髓贮存铁减少-低血清铁 E . 骨髓贮存铁减少-低血清铁-贫血 8 ．诊断脊髓压迫症应当除外运动神经元病，运动神经元病不会出现 A . 手部肌肉萎缩无力 B . 下肢肌张力升高 C . 手部肌肉颤动 D . 两下肢病理征阳性 E . 传导束性感觉障碍 9 ．慢性阻塞性肺疾病最常见的病因是 A . 支气管哮喘 B . 支气管扩张 C . 慢性支气管炎和阻塞性肺气肿 D . 重症肺结核 E . 尘肺 10 ． 35岁妇女，反复四肢无力3个月，咳嗽3天。肢体无力在午后和活动后加重，休息后或清晨起床时减轻。检查：双肺少量啰音，右侧上睑下垂。双瞳等大。四肢反射正常。感觉正常，肌疲劳试验阳性。以下哪项处理是错误的 A . 溴化新斯的明 B . 肾上腺皮质激素 C . 卡那霉素 D . 硫唑嘌呤 E . 胸腺切除术 11 ．男性，26岁，明显的“三多一少”症状10年，经胰岛素治疗，症状时轻时重，有明显的低血糖症状，近2个月眼睑及下肢水肿，乏力，腰痛，BP160／100mmHg，尿蛋白（++），颗粒管型少许，尿糖（++）。应诊断为 A . 糖尿病肾病 B . 肾动脉硬化 C . 肾盂肾炎 D . 肾炎 E . 胰岛素副作用 12 ．引起肺炎球菌肺炎低氧血症的原因是 A . 痰液阻塞气道 B . 支气管痉挛 C . 高热 D . V／Q＜0.8 E . V／Q＞0.8 13 ．肺结核空洞和肺脓肿空洞的最主要鉴别诊断方法是 A . 病史 B . 体征 C . 胸部影像学表现 D . 支气管分泌物细菌学检查 E . 外周血白细胞检查 14 ．仅用等渗盐水纠正等渗性缺水时，可导致的紊乱是 A . 高钠血症 B . 高氡血症 C . 水过多 D . 代谢性碱中毒 E . 低钙血症 15 ．尿胆红素含量增加，尿胆原阴性提示黄疸类型为 A . 溶血性黄疸 B . 肝细胞性黄疸 C . 胆汁淤积性黄疸 D . 肝癌性黄疸 E . 先天性非溶血性黄疸 16 ．高渗性昏迷与酮症酸中毒的实验室检查的主要区别是 A . 血糖水平 B . 血钠水平 C . 血尿素氮水平 D . 血浆渗透压 E . 血清CO2CP 17 ．男，45岁，因肝硬化（失代偿期）入院。1天前出现明显呼吸困难。查体：体温正常，双肺呼吸音清，血气分析示低氧血症。抗感染治疗无效。最可能发生的并发症是 A . 支气管哮喘 B . 肝肾综合征 C . 肝肺综合征 D . 肺炎 E . 急性左心衰竭 18 ．男性，25岁，左下腹痛伴脓血便半个月，查体腹部无异常，首先选用的检查方法是 A . 大便常规菌培养 B . B超 C . 钡灌肠透视 D . 全胃肠钡剂检查 E . 全结肠镜检查 19 ． DIC发生过程中的关键因素是 A . 单核巨噬细胞系统受抑制 B . 纤溶系统活性降低 C . 高凝状态 D . 缺氧、酸中毒 E . 凝血酶和纤溶酶的形成 20 ．男，68岁，查体：心底部有舒张期哈气样杂音，以胸骨右缘第2肋间最响，第二心音亢进，血压170／90mmHg。胸片示主动脉增宽，扭曲，心影靴形。最可能的诊断是 A . 风湿性主动脉瓣关闭不全 B . 先天性心脏病，二叶式主动脉瓣 C . 主动脉粥样硬化，主动脉瓣关闭不全 D . 肺动脉高压，相对肺动脉瓣关闭不全 E . 高血压性心脏病 21 ．有长期咳嗽史病人，其心电图QRS额面平均电轴≥90°，重度顺时钟转位，RV1+SV5≥1.05m v，PⅡ>0.25mV，最可能的诊断是 A . 阻塞性肺气肿 B . 支气管哮喘 C . 慢性肺源性心脏病 D . 风湿性心脏病二尖瓣狭窄 E . 房问隔缺损 22 ．治疗弥漫性血管内凝血时，监测肝素用量的试验是： A . 血小板计数 B . 3P试验 C . 出血时间 D . APTT（活化的部分凝血活酶时间） E . 纤维蛋白原定量 23 ．不属于慢性胰腺炎四联症的是 A . 黄疸 B . 腹痛 C . 体重下降 D . 糖尿病 E . 脂肪泻 24 ．膝腱反射的节段定位是 A . L1～2 B . L2～4 C . L4～5 D . S1～2 E . S3～5 25 ．男，40岁。矿工.体重60kg。被用井下7日，获救后口渴、躁狂，体重降至55kg，血清钠 155mmol／L。应初步诊断为 A . 等渗性缺水 B . 轻度缺水 C . 中度缺水 D . 重度缺水 E . 水中毒 26 ．区别血尿与血红蛋白尿的主要方法是 A . 观察血尿颜色 B . 作尿胆原测验 C . 作尿隐血试验 D . 作尿三杯试验 E . 作尿沉渣镜检 27 ．男性，45岁，间断上腹痛3年，加重2个月，胃镜检查发现胃角切迹溃疡，幽门螺杆菌阳性。其治疗方案首选 A . H+受体拮抗剂治疗，6周复查胃镜 B . 黏膜保护剂治疗，6周复查胃镜 C . 质子泵抑制剂+黏膜保护剂治疗，4周复查胃镜 D . 抗幽门螺杆菌治疗+质子泵抑制剂治疗，6周复查胃镜 E . 抗幽门螺杆菌治疗，2周复查胃镜 28 ．胆囊动脉最多的来源是 A . 肝总动脉 B . 肝固有动脉 C . 胃十二指肠动脉 D . 腹腔干 E . 肝右动脉 29 ．关于铁的吸收，哪项是错误的 A . 低价铁比高价铁好 B . 与维生素C同时服好 C . 与维生素B12同时服好 D . 主要在十二指肠、空肠上段吸收 E . 每日约吸收1mg 30 ．慢性支气管炎急性发作患者，伴发热。使用头孢他定两周后，体温曾一度降至正常，症状缓解。后再次出现发热，经检查，口腔黏膜有白色念珠菌感染，此时抗生素拟改用 A . 红霉素 B . 氯霉素 C . 青霉素 D . 两性霉素B E . 环丙沙星 31 ．关于风湿性二尖瓣狭窄的心电图下列唧一项是错误的 A . 心房颤动 B . 右心室肥大 C . 左心室肥大 D . 右束支传导阻滞 E . 左房肥大，P波增宽 32 ．原发性腹膜炎的病原菌多为 A . 溶血性链球菌或肺炎双球菌 B . 溶血性链球菌或大肠杆菌 C . 大肠杆菌或厌氧菌 D . 肺炎双球菌或结核杆菌 E . 多种细菌的混合感染 33 ．基底动脉型偏头痛与典型偏头痛的不同在 A . 先兆的潜伏期 B . 男女性别倾向 C . 视觉烦扰 D . 神经功能缺失和头痛的顺序 E . 症状的严重性 34 ．患者，女，52岁，B型超声波检查发现肝占位性病变1周，查肝功能正常，下列哪项阳性最有助于诊断原发性肝癌 A . γ-GT B . AFP C . MRI D . CT E . B超 35 ．男性，43岁，参加长跑过程中发生晕厥，心电图示“窦性停搏”，为除外病态窦房结综合征，进行食管心脏电生理检查，以下哪项指标最有意义 A . 窦房结恢复时间 B . 诱发窦房折返性心动过速 C . 房室结前传文氏点＞130次／分 D . 测定窦房结电图 E . 检出房室旁路 36 ．患者，男，48岁。右季肋区疼痛半年BCT检查示：肝右叶12cmx10cm肿块，包绕、压迫下腔静脉，肝左叶内多个小的低密度结节。进一步检查确诊为原发性肝癌。考虑的治疗方法不包括 A . 肝动脉结扎术 B . 肝动脉栓塞术 C . 肝动脉灌注化疗 D . 肝移植手术 E . 肝叶切除术 37 ．某慢性肺源性心脏病患者入院后经抗感染、扩张支气管、静滴呼吸兴奋剂后查血气：pH 7.48，PaCO261mmHg、HCO3-44mmol／L、BE+9mmol／L，此患者应诊断为 A . 代偿性呼吸性酸中毒 B . 呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒 C . 呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒 D . 失代偿性呼吸性酸中毒 E . 此血气可能有错误 38 ．下面叙述中正确的是 A . 病人的年龄和意识状态对准确解释EEG不是必须的 B . 年龄越小的病人，年龄信息可简单填写 C . 与α节律混合出现的枕区慢波，当睁眼时可同α节律一同被抑制，这在儿童中是不正常表现 D . 过度通气诱发发作性放电和临床发作大多发生在失神癫痫患者身上，也可发生在复杂部分性发作的癫痫患者身上 E . α节律仅出现于清醒闭目状态下 39 ．某患者，呼吸机给O2过程中动脉血气分析pH7.48，PaCO225mmHg，PaO276mmHg，BE－6mm ol／L，HCO3－18.5mmol／L，考虑为 A . 呼碱 B . 呼酸 C . 代酸 D . 代碱 E . 呼酸+代碱心病 F . 并发风心病 40 ．哪个部位的脑出血临床表现类似于蛛网膜下腔出血 A . 丘脑 B . 基底节 C . 尾状核 D . 脑干 E . 小脑 41 ．多发性硬化是下列哪种因素造成的？ A . 脱髓鞘性 B . 感染性 C . 血管性 D . 炎症性 E . 肿瘤性 42 ．对肥厚型心肌病最有诊断价值的辅助检查是 A . 心电图 B . Holter（24小时动态心电图监测） C . 胸部X线检查 D . 超声心动图 E . 运动试验 43 ．女，25岁，头晕、乏力2个月。既往体健，近1年来月经量明显增多。实验室检查：Hb95 g／L，RBC3.5×1012／L，红细胞大小不等。中心淡染区扩大，WBC4.5×109／L。Plt310× 109／L，粪隐血(-)。最根本的治疗措施是 A . 治疗妇科疾病 B . 给予雄性激素 C . 给予铁剂 D . 给予糖皮质激素 E . 给予维生素B12及叶酸 44 ．女性，18岁，水肿少尿20天。近2天出现发热，体温达38℃，检查BP120／80mmHg，HB110 g／L，尿常规白细胞10～15个／HP，尿蛋白（+++），红细胞3～5个／HP，最可能的诊断 A . 肾病综合征合并上呼吸道感染 B . 肾病综合征合并泌尿系统感染 C . 感染所致尿改变 D . 急性肾盂肾炎 E . 急性肾炎合并泌尿系统感染 45 ．哌唑嗪类药物的不良反应主要表现为 A . 体位性低血压 B . 高血钾 C . 水肿 D . 粒细胞减少 E . 出血 46 ．急性心梗第2周出现发热和心包摩擦音，血沉30mm／h，血白细胞6.1×1109／L。中性粒细胞55％，可能是 A . 急性心梗的反应性心包炎 B . 心脏破裂 C . 急性心梗后综合征 D . 伴发病毒性心包炎 E . 室壁瘤 47 ．门脉高压症最主要的原因是 A . 门静脉炎 B . 肝静脉阻塞 C . 肝硬化 D . 门静脉干血栓 E . 多囊肝 48 ．与类风湿关节炎活动无关的是： A . C反应蛋白 B . 血沉 C . 类风湿因子 D . 晨僵 E . 关节骨性强直 49 ．胃大部切除（BillrothⅡ式）术后低血糖综合征多发生在 A . 餐前半小时～1小时 B . 进餐时 C . 餐后5～30分钟 D . 餐后2～4小时 E . 餐后4～5小时 50 ．患者，男性，38岁，急性发热、头痛、昏迷伴颈项强直，脑脊液主要表现为白细胞与红细胞增多，以淋巴细胞为主，蛋白升高、糖稍低，氯化物正常，脑电图为右侧半球周期性的间隔2秒的尖波发放；请问，该患者最可能的诊断是 A . 肠道病毒性脑膜脑炎 B . 单纯疱疹病毒脑膜脑炎 C . 化脓性脑膜脑炎 D . 结核性脑膜脑炎 E . 隐球菌性脑膜脑炎 51 ．糖尿病酮症酸中毒时，过多过快补碱的主要危害是 A . 诱发脑水肿 B . 诱发低血钾 C . 诱发低血钠 D . 诱发低血氯 E . 诱发胰岛素抵抗反应性碱中毒 52 ．肺结核出现持久、剧烈的刺激性干咳见于 A . 结核病早期 B . 肺结核空洞形成 C . 肺结核继发感染 D . 结核球 E . 并发支气管内膜结核 53 ．下列哪项不能提示有泌尿器官损伤 A . 血尿 B . 排尿困难 C . 尿外渗 D . 会阴及外阴牵涉痛 E . 里急后重感 54 ．男，45岁。有高血压史。因阵发性心悸2天来诊。体检：血压120／70mmHg，心率180次／分，律齐，心音正常，无杂音。1分钟后心率降至80次／分，律齐。30秒后又回复至180 次／分。最可能的诊断为 A . 房性期前收缩 B . 阵发性心房颤动 C . 阵发性室上性心动过速 D . 阵发性心房扑动 E . 三度房室传导阻滞 55 ．男性48岁，长期咳嗽，咳痰10余年，气急5年。查体：口唇发绀，颈静脉充盈，双肺干、湿啰音，肝肿大肋下0.5cm。下肢轻度水肿，判定病人有无右心衰竭体征的主要依据是 A . 颈静脉充盈 B . 下肢水肿 C . 双肺干、湿啰音 D . 肝脏有无触痛 E . 肝颈静脉回流征阳性 56 ．对Ⅰ型呼吸衰竭患者若给予高浓度氧疗仍无效，其机制很可能为 A . 通气／血流比例增大 B . 严重肺动-静脉样分流 C . 严重肺通气功能障碍 D . 肺弥散功能障碍 E . 肺泡塌陷 57 ．肺炎链球菌肺炎治疗的首选抗生素是 A . 庆大霉素 B . 红霉素 C . 氧氟沙星 D . 苄星青霉素 E . 林可霉素 58 ．室颤电除颤的合适能量选择是 A . 50J B . 75J C . 100J D . 150～200J E . 200～360J 59 ．女性，24岁，因心悸，多食，消瘦，月经量少就诊，经查体及实验检查确诊为Graves病，病人幼年时有哮喘史，下述何种药物应禁忌 A . 甲基硫氧嘧啶 B . 他巴唑 C . 甲亢平 D . 甲状腺素片 E . 普萘洛尔 60 ．肝昏迷前期最突出的表现是 A . 表情欣快，昼睡夜醒 B . 精神错乱 C . 肌张力增高 D . 行为异常、吐词不清 E . 意识模糊、扑翼震颤 61 ．女性，40岁，高血压5年，血压为（160～170）／100mmHg，常感乏力，心悸，间断服用卡托普利（开搏通）治疗，效果不佳，此次化验血钾3.0mmol／L，未用其他降压药物治疗，其最可能的诊断是 A . 原发性醛固酮增多症 B . 肾上腺皮质功能减退 C . 高血压病 D . 肾动脉狭窄 E . 嗜铬细胞瘤 62 ．下列哪项肺功能检查参数对诊断阻塞性肺气肿最有价值 A . 潮气量 B . 肺活量 C . 动脉血氧分压 D . FEV1／FVC E . 每分钟静息通气量 63 ．上消化道出血可表现为眍血或黑便，最重要取决于 A . 出血的部位 B . 出血的量和速度 C . 病变的性质 D . 凝血机制 E . 胃肠蠕动情况 64 ．慢性支气管炎早期最可能发生的肺功能改变是 A . 第一秒用力呼气量（FEV1）降低 B . 总肺活量（TLC）升高 C . 用力呼气量（PEF）降低 D . 小气道功能异常 E . 残气量（RV）升高 65 ．确定肺结核是否为传染源的最主要依据是 A . 血沉检查 B . X线检查 C . 痰结核菌检查 D . 结核菌素试验 E . 血结核抗体检查 66 ．胃溃疡的特点是 A . 发病年龄较十二指肠溃疡早 B . 好发于胃大弯 C . 基础胃酸高 D . X线钡餐见位于胃腔轮廓内的龛影 E . X线钡餐见凸出于胃轮廓之外的龛影 67 ．男性，35岁，有胃溃疡病史，今日阜饭后，突然上腹痛，拒按。查体：腹壁呈板状僵硬，可能为 A . 阑尾炎 B . 胰腺炎 C . 胆囊炎 D . 溃疡穿孔 E . 肠梗阻 68 ．直肠绒毛状腺瘤经肛门切除，其安全边界应为 A . 0.5cm B . 1.0cm C . 1.5cm D . 2.0cm E . 3.0cm 69 ．女，26岁，2周来发热，四肢关节酸痛，无皮疹，胸透示两侧少量胸腔积液。体检：体温：39℃，心率120／min，两下肺叩诊浊音，呼吸音降低，肝脾未触及，两手掌指关节及膝关节轻度肿胀。血红蛋白98g／L，白细胞2.8×109／L，血小板5.2×109／L，24小时尿蛋白1.5g。患者最可能的诊断是 A . 类风湿关节炎 B . 系统性红斑狼疮 C . 结核性胸膜炎 D . 病毒感染 E . 再生障碍性贫血 70 ．严重的腺垂体功能减退症易发生低血糖主要是缺乏 A . PRL及LH B . PRL及TSH C . PRL及ACTH D . GH及TSH E . GH及ACTH 71 ．甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的剂量和用法正确的是 A . 10mg，每周一天，分一次或两次服 B . 50mg，每周一天，分一次或两次服 C . 10mg，每日，分一次或两次服 D . 50mg，每日，分一次或两次服 E . 100mg，每日，每4周静脉注射一次 72 ．肾病综合征患者出现高脂血症的原因是 A . 肝合成脂蛋白增加 B . 脂蛋白分解增加 C . 低白蛋白血症 D . 高蛋白饮食 E . 高脂饮食 73 ．男性，40岁。突起寒战，高热，咳嗽，咳少量白痰伴左胸痛15天。5天前痰量增多，每日约250ml，呈脓性，无臭味，体温下降。查体：左上肺叩诊呈浊音，可闻及支气管呼吸音及湿性啰音。首选的治疗是 A . 外科手术 B . 经支气管注入抗生素 C . 大剂量青霉素+局部引流 D . 丁胺卡那+局部引流 E . 体位引流+雾化吸入 74 ．患者，男，51岁。因患胃癌行胃大部切除，手术后2天起咳嗽，痰呈黄脓性，体温39℃，稽留热型。X线胸部摄片示右中肺野大片浸润阴影，并见空洞和液平。痰培养多次为金黄色葡萄球菌。曾应用青霉素、苯唑西林、头孢呋辛、头孢噻肟、头孢他啶、阿米卡星等，病情不见改善。本例抗菌治疗应当调整为下列哪一组比较适当 A . 红霉素联合氯霉素 B . 万古霉素联合环丙沙星 C . 头孢哌酮联合妥布霉素 D . 氯唑西林联合庆大霉素 E . 氨曲南联合甲硝唑 75 ．尿毒症患者，近日发生肺部感染，应选用的抗生素是 A . 青霉素+链霉素 B . 氨苄西林+庆大霉素 C . 四环素+先锋霉素 D . 红霉素+氯霉素 E . 卡那霉素+先锋霉素 76 ．患者，女性，30岁，右下肢水肿1月，超声波检查提示右下肢深静脉血栓，既往有3次自然流产史。实验室检查显示PLT63×109/L。最可能的诊断是： A . 网状青斑 B . 抗磷脂抗体综合征 C . 多发性大动脉炎 D . 结节性多动脉炎 E . 显微镜下多动脉炎 77 ．对功能减退性内分泌疾病应首进下逮哪种治疗 A . 病因治疗 B . 替代治疗 C . 对症治疗 D . 支持治疗 E . 放疗及化疗 78 ．下列哪项检查最常用于确定心肌梗死部位？ A . 超声心动图 B . 心电图 C . 核素心肌显像 D . 心电向量图 E . 临床体征 79 ．急性胰腺炎患者解痉镇痛药物不宜应用 A . 阿托品或山莨菪碱 B . 异丙嗪 C . 度冷丁 D . 吗啡 E . 普鲁卡因 80 ．男性，55岁，肝硬化8年，查体有少量腹水，如患者应用利尿剂，首选的是 A . 甘露醇 B . 螺内酯（安体舒通） C . 乙酰唑胺 D . 氢氯噻嗪（双氢克尿噻） E . 速尿 81 ．糖原累积症除了肌无力以外，还可存在以下哪种表现: A . 反复低血糖 B . 高脂血症 C . 肌红蛋白尿 D . 肝肿大 E . 以上都正确 82 ． AustinFlint杂音见于 A . 二尖瓣关闭不全 B . 二尖瓣狭窄 C . 主动脉瓣关闭不全 D . 主动脉瓣狭窄 E . 肺动脉瓣关闭不全 83 ．患者，男性，36岁，咳嗽多日，左侧胸痛伴发热。最有可能的选择是 A . 右侧肺炎 B . 左侧大叶性肺炎 C . 右肺气胸 D . 左侧气胸 E . 胸片正常 84 ．肾病综合征合并脑血栓者，治疗中作用肯定的药物是 A . 阿司匹林 B . 双嘧达莫 C . 低分子肝素 D . 低分子右旋糖酐 E . 氯吡格雷 85 ．男性，25岁，急非淋M2型经DA方案治疗后部分缓解，近日自觉左下肢疼痛，腰椎4～5椎旁压痛（+），直腿抬高试验（+），应如何治疗 A . 腰穿脑脊液检查，鞘内注射MTX B . 骨科治疗 C . 大剂量化疗 D . 放疗 E . 细胞因子，如IL-2或IFN-α 86 ．当给成年人输注下面哪种药物的速度大于50mg／min时可诱发心律失常 A . 卡马西平 B . 地西泮 C . 苯巴比妥 D . 氯硝西泮 E . 苯妥英钠 87 ．重度哮喘的处理不包括 A . 补液 B . 给予糖皮质激素 C . 注射毛花苷C（西地兰） D . 吸氧 E . 静点氨茶碱 88 ．男性，60岁，2年来劳累后心悸，气短，并常出现夜间阵发性呼吸困难，不能平卧，咳白色泡沫样痰。查体：心律齐，心率120次／分，双肺哮鸣音及肺底湿性啰音，诊断应首先考虑为 A . 支气管哮喘 B . 支气管内膜结核 C . 急性左心衰竭 D . 慢性阻塞性肺疾病 E . 自发性气胸 89 ．女，18岁，全身高度水肿，尿蛋白(++++)，透明管型1～2个/HP，ALB25g/L，用泼尼松6 0mg/d，1周后病情未好转，尿蛋白(++++)。此时应采取下列哪一项措施 A . 加用环磷酰胺 B . 加大强的松剂量 C . 继续用原剂量泼尼松1个月 D . 加用吲哚美辛(消炎痛) E . 改用潘生丁 90 ．男性，22岁，上腹突发刀割样剧痛2小时，全腹压痛，反跳痛，以剑突下为著，肌紧张呈木板状，肠音消失。治疗原则中应不包括 A . 早期注射抗生素 B . 禁食，胃肠减压 C . 术后必须腹腔内放引流条 D . 确诊后可用止痛剂 E . 清除引起腹膜炎的病因 \|二 . 多选题（共10题，每题1分） \| 1 ．弥漫性腹膜炎的病人，采取半卧位的原因是 A ．渗出液集中于盆腔，便于引流 B ．减轻中毒症状 C ．防止发生血栓性静脉炎 D ．减轻膈肌压迫，利于呼吸循环 E ．减少肠粘连的发生正确答案：A,B,D 考生答案： 2 ．关于结核性胸膜炎胸液检查，下列哪些项是符合的？ A ．胸液中LDH含量大于200U／L B ．胸液LDH／血清LDH比值大于0.6 C ．蛋白含量胸液／血清比值小于0.5 D ．胸液腺苷脱氨酶（ADA）一般在45U／L以上 E ．多为草黄色，半透明正确答案：A,B,D,E 考生答案： 3 ．男性，65岁，肥胖，反复双膝关节肿痛5年余，四肢小关节无异常。双膝X线表现可出现的是 A ．双膝关节间隙狭窄 B ．关节边缘骨赘形成 C ．软骨下骨质硬化 D ．软骨下骨囊性变 E ．关节周围软组织肿胀，关节见虫凿样骨质破坏正确答案：A,B,C,D 考生答案： 4 ．关于SLE的检查正确的是? A ． ANA见于几乎所有的SLE B ．抗Sm抗体是最特异的抗体但与疾病活动不相关 C ．抗dsDNA多见于狼疮肾炎且与疾病活动性相关 D ．狼疮活动时补体往往下降 E ．淋巴结活检多为反应性增生，少数为坏死性淋巴结炎正确答案：A,B,C,D,E 考生答案： 5 ．以下哪些是柯兴综合症的表现？ A ．向心性肥胖 B ．多毛痤疮 C ．皮肤紫纹 D ．病程长者肌肉萎缩，骨志疏松 E ．血压下降正确答案：A,B,C,D 考生答案： 6 ．排便时肛门滴鲜血，可能是 A ．内痔出血 B ．肛裂出血 C ．直肠癌出血 D ．小肠息肉出血 E ．直肠息肉出血正确答案：A,B,C,E 考生答案： 7 ． SLE的基本病理变化是： A ．炎症反应和血管异常 B ．继发血栓 C ．坏死性血管炎 D ．心瓣膜组织可形成赘生物 E ．免疫复合物沉积正确答案：A,B,C,D,E 考生答案： 8 ．下列哪些是腹膜透析的相对禁忌证 A ．多囊肾 B ．妊娠 C ．马蹄肾 D ．腹腔粘连 E ．双肾盂畸形正确答案：A,B,D 考生答案： 9 ．急性弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎包括的病变 A ．肾小球见中性白细胞浸润 B ．系膜细胞增生 C ．肾小球球囊的壁层和脏层上皮细胞可增生 D ．大量淋巴细胞浸润 E ．内皮细胞增生正确答案：A,B,E 考生答案： 10 ．肝硬化患者出现内分泌紊乱症状，正确的是： A ．雌激素增多 B ．男性乳房发育增多 C ．肾上腺糖皮质激素增多 D ．醛固酮增多 E ．抗利尿激素增多正确答案：A,B,D,E 考生答案：	1	positive_file/内科/39.doc
\| \| \|内科练习 \| \| \| \| \| \| \| \| \| \| \| \|一 . 单选题（共90题，每题1分） \| 1 ．男性，41岁，因咳嗽、咳脓痰反复发作，间断咯血20余年，加重3天就诊。该患者有10年吸烟史，平均10支／天，已戒烟2年。查体左下肺可闻固定性湿啰音。胸片示双下肺纹理紊乱，以左下为著。最可能的诊断为 A . 慢性阻塞性肺疾病急性加重期 B . 支气管扩张合并感染 C . 支气管内膜结核 D . 肺癌合并阻塞性肺炎 E . 慢性肺脓肿 2 ．男性，25岁，发热3天，体温38℃，左胸痛，查体：左胸下部可闻胸膜摩擦音，诊断为 A . 结核性渗出性胸膜炎 B . 肺炎球菌肺炎 C . 葡萄球菌肺炎 D . 干性胸膜炎 E . 癌性胸膜炎 3 ．双肺满布湿啰音多见于 A . 支气管肺炎 B . 支气管扩张 C . 肺部感染 D . 肺淤血 E . 急性肺水肿 4 ．关于肾病综合征的治疗下列哪项是错误的 A . 只要血肌酐不升高，应给予正常量优质蛋白饮食 B . 限制食盐和水的摄入 C . 免疫抑制剂与糖皮质激素可以合用 D . 可应用抑制血小板凝集药物 E . 因血浆胶体渗透压低，尿量虽少也不能用利尿剂 5 ．女性，25岁。反复尿频、尿急、尿痛2周。无腰痛，肾区无叩击痛。查尿白细胞计数＞1 .9×105／h，考虑尿路感染，要行尿细菌定量检查。为保证培养结果的正确性，应注意 A . 尿液应在膀胱内停留4小时 B . 尿液应在膀胱内停留6小时 C . 留取中段尿液在2小时内作细菌培养 D . 留取中段尿液在3小时内作细菌培养 E . 停用抗生素3天之后留取尿标本 6 ．急性弥漫性腹膜炎伴有气腹最常见于 A . 阑尾炎穿孔 B . 十二指肠后壁损伤 C . 梅克尔憩室穿孔 D . 急性胃十二指肠溃疡穿孔 E . 外伤性回肠末段穿孔 7 ．女性，20岁。发热、咳嗽、流涕2周后热退，但又出现胸闷心悸，心率120次／分，心律不齐，偶闻早搏。心电图：低电压，T波低平。心肌酶谱检查CK-MB 80IU／L。最有可能的诊断是 A . 急性心包炎 B . 扩张型心肌病 C . 病毒性心肌炎 D . 风湿性心肌炎 E . 风湿性心脏病 8 ．男性，24岁，可复性腹股沟斜疝5cm×6cm，最佳治疗方法是 A . 疝囊高位结扎术 B . 无需手术 C . 无张力疝修补术 D . 待增大后再手术 E . 经典疝修补术 9 ．男性，42岁，毕Ⅱ式胃大部切除术后两年，上腹部有烧灼感，抗酸剂治疗无效，有时呕吐，内含胆汁，吐后腹痛无缓解，体重减轻，胃镜下黏膜充血、水肿、易出血。最可能的诊断是 A . 输入段综合征 B . 输出段梗阻 C . 碱性反流性胃炎 D . 吻合口梗阻 E . 吻合口溃疡 10 ．慢性阻塞性肺疾病患者，今晨突然感到左上胸短暂刺痛，逐渐感气短，胸闷，不能平卧，大汗，心率140次／分，左侧呼吸音明显减弱，该患者应首先考虑下列哪个诊断 A . 心绞痛 B . 肺不张 C . 胸膜炎 D . 自发性气胸 E . 急性肺栓塞 11 ．胃溃疡最少见的并发症是 A . 癌变 B . 呕血 C . 幽门梗阻 D . 穿孔 E . 黑便 12 ．原发性甲状旁腺功能亢进症的诊断依据是 A . 血清PTH增高的同时伴有高钙血症 B . 血清PTH增高的同时伴有低钙血症 C . 血清PTH降低的同时伴有高钙血症 D . 血清PTH降低的同时伴有低钙血症 E . 血清PTH正常而血钙增高 13 ．根据症状和体征提示有胸腔积液时，确定是否有胸腔积液应首眩灸检查是 A . 胸片 B . 超声波 C . 胸部CT D . 胸部MRl E . 血常规 14 ．急性心肌梗死后窦速伴有室性期前收缩优先使用的抗心律失常药物是 A . 美西律（慢心律） B . 普鲁帕酮（心律平） C . 普萘洛尔（心得安） D . 奎尼丁 E . 维拉帕米 15 ．诊断癫痫通常主要依靠: A . 脑电图检查 B . 神经系统检查 C . 脑CT D . 临床表现 E . 脑脊液检查 16 ．急性心肌梗死合并心源性休克时，其特点为 A . 血压下降，中心静脉压下降 B . 血压下降，四肢冰冷 C . 血压下降，心率增快 D . 血压下降，肺毛细血管楔压上升 E . 心功能不全表现 17 ．引起阻塞性肺气肿的遗传因素与下列哪一项关系最密切 A . 弹性蛋白酶分泌增加 B . 丙种球蛋白缺乏 C . α1-抗胰蛋白酶减少 D . cAMP/cGMP降低 E . 前列腺素E增加 18 ．肝胃韧带和胃前方即为 A . 左肝上前间隙 B . 左肝下后间隙 C . 左肝上后问隙 D . 右肝下后间隙 E . 右肝上间隙 19 ．首选治疗药物 A . 雷公藤 B . 甲氨蝶呤 C . 环磷酰胺 D . 糖皮质激素 E . 硫氮磺胺吡啶 20 ．胆囊动脉最多来源于 A . 肝总动脉 B . 肝固有动脉 C . 胃十二指肠动脉 D . 腹腔干 E . 肝右动脉 21 ．男性，51岁，上腹痛10余年，近2年出现腹泻，血糖正常。血清CCK- PZ浓度显著提高，结肠镜检查为正常黏膜像，可能的诊断为 A . 慢性胰腺炎 B . 结肠炎 C . 结肠功能紊乱 D . 隐性糖尿病 E . 慢性肝炎 22 ．女，54岁，有胆囊结石病史8年。上腹剧痛2天，向腰部放射，伴恶心、呕吐，血淀粉酶升高2倍，以下最有价值的检查是 A . 腹部平片 B . 上消化道钡餐 C . 心电图 D . 腹部CT E . 胃镜 23 ．女性怕热、多汗，甲状腺轻度弥漫性肿大，TT3、TT4均处在正常范围高值，T3抑制试验抑制率>50％，最可能是 A . 甲状腺腺瘤 B . 单纯性甲状腺肿 C . Graves病 D . T3型甲亢 E . 甲状腺炎 24 ．急性早幼粒细胞性白血病的分化诱导剂治疗，通常首选下列哪一种？ A . 十三顺式维甲酸 B . 全反式维甲酸 C . 罗钙全 D . α-D3 E . 小剂量阿糖胞苷 25 ．下列哪一种疾病与结肠癌无关 A . 溃疡型结肠炎 B . 结肠腺瘤 C . 家族性息肉病 D . 增生型肠结核 E . 结肠血吸虫性肉芽肿 26 ．下列物品中毒抢救时，禁忌洗胃的是 A . 杀鼠剂 B . 浓硫酸 C . 有机磷农药 D . 安眠药 E . 阿托品 27 ．关于脾动脉瘤的病因，下列哪项是最不正确的 A . 妊娠 B . 门静脉高压 C . 胰腺炎 D . 损伤 E . 先天性因素 28 ．消化性溃疡所引起的疼痛，以何者最具特征性 A . 中上腹疼痛 B . 饥饿性疼痛 C . 反复发作性疼痛 D . 市律性疼痛 E . 长期疼痛 29 ．男，17岁，3小时前被自行车撞于右胸部，伤后疼痛，呼吸困难，查体：脉搏120次／分，血压12.0／9.OkPa。呼吸19次／分，右胸压痛（+），叩诊浊音，右肺听诊呼吸音消失，诊断最可能是 A . 张力性气胸 B . 血胸 C . 气胸 D . 血气胸 E . 血心包 30 ．老年癫痫的主要病因是: A . 脑外伤 B . 脑血管疾病 C . 感染性疾病 D . 药物和酒精中毒 E . 遗传性疾病 31 ．要判断肺结核有无传染性，以下最可靠的依据是 A . PPD试验呈阳性反应 B . 痰中找到结核杆菌 C . 血沉增快 D . X线胸片可见钙化点和空洞 E . 有发热、乏力等结核中毒症状 32 ．女性，32岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并关闭不全多年，长期服用地高辛维持量0. 25mg／d，近日感冒后呼吸困难加重。改用地高辛0.5mg／d，共8天，入院心电图出现房速伴2：1房室传导阻滞，应采龋灸措施是 A . 增加地高辛剂量 B . 地高辛改为0.25mg，1日1次 C . 维持地高辛用量，静脉滴注氯化钾 D . 停用地高辛，加用苯妥英钠口服 E . 减少地高辛用量，0.125m／d 33 ．急性型DIC高凝期患者的治疗原则，除消除病因、治疗原发病外，应首先考虑 A . 补充水与电解质 B . 应用抗血小板药物 C . 积极抗纤溶治疗 D . 及早应用肝素 E . 输注全血或血浆 34 ．女，35岁，持续性血压升高2个月。疑诊嗜铬细胞瘤，则下列检查中哪一项检查的敏感性和特异性最高 A . 尿香草基杏仁酸VMA B . 尿甲氧基肾上腺素MN和甲氧基去甲肾上腺素NMN C . 尿皮质醇 D . 尿17-酮 E . 尿17-羟 35 ．男性，32岁，剧烈呕吐后，呕出中等量鲜血。首先应考虑 A . 食管炎 B . 食管息肉 C . weiss—Mallory综合征 D . 贲门失弛缓症 E . 食管憩室 36 ．男，19岁。2日来出现皮肤紫癜.以下肢为主，两侧对称，颜色鲜红，高出皮肤表面，伴有关节及腹痛，应诊断为 A . 血小板减少性紫癜 B . 过敏性紫癜 C . 急性白血病 D . 急性关节炎 E . 急腹症 37 ．关于消化性溃疡，下述哪种情况为手术适应证 A . 上消化道出血 B . 反复发作的十二指肠球溃疡 C . 胃溃疡疑癌变 D . 并不全幽门梗阻 E . 复合溃疡 38 ．患者，女，25岁。反复小量咯血伴低热、乏力、盗汗3个月。咯血加重3天来诊。1小时前咯鲜血一次约300ml，无胸痛、气短。该患者潜在最危险的并发症是 A . 窒息 B . 出血性休克 C . 结核播散 D . 继发感染 E . 肺性脑病 39 ．关于肺癌的放射疗法，下列哪项是错误的 A . 临床上常用的是术后放疗法 B . 术中用金属夹或金属环标记残留病灶区，便于术后放疗时准确定位 C . 一般在术后3个月左右开始放疗 D . 放射剂量约为40～60Gy，疗程约6周 E . 术前放疗有助于提高手术切除率 40 ．抗磷脂抗体与以下哪些病症有关 A . 血小板减少 B . 血栓 C . 习惯性流 D . 狼疮脑病 E . 以上都是 41 ．吸入性肺脓肿最常见的病原菌是 A . 肺炎克雷伯杆菌 B . 肺炎球菌 C . 大肠埃希菌 D . 葡萄球菌 E . 厌氧菌 42 ．诊断窦性节律的心电图表现为 A . P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF导联应直立，在aVR导联应倒置，PR间期≥0.12秒 B . P波在Ⅰ、aVL导联倒置，aVR导联直立，PR间期≤0.12秒 C . P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF导联倒置，aVR导联直立，PR间期＜0.12秒 D . P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF导联直立，aVL、V4～V6导联倒置，PR间期＞0.12秒 E . P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF导联直立，aVL导联倒置，PR间期＜0.12秒 43 ．女，46岁。糖尿病史3年，经饮食治疗并服二甲双胍。病情控制良好。近日受凉后发热。咳嗽，咳黄痰。x线检查为右下肺炎。血糖18.6mmol／L。尿糖(++++)。对该患者除治疗肺炎外。糖尿病的处理应 A . 用胰岛素治疗 B . 增加二甲双胍剂量 C . 改用格列毗嗪 D . 加用格列吡嗪 E . 加用α-葡萄糖苷酶抑制剂 44 ．女，50岁。右下肢疼痛5年。让其抬高右下肢80°，1分钟后下肢皮肤苍白，再让其下肢垂于床沿，大约1分钟后下肢皮肤颜色方恢复正常。该检查结果提示 A . Buerger试验阳性 B . 下肢静脉通畅度(Trendelenburg)试验阳性 C . 大隐静脉瓣膜和小腿交通支静脉瓣膜功能(Pratt)试验阳性 D . Perthes试验阳性 E . Lasegue试验阳性 45 ．女性，52岁，因肺心病急性加重住院。查体双瞳孔不等大，对光反射迟钝，病人呈昏迷状态。对此患者除综合治疗外，目前应投给的主要药物是 A . 双氢克尿噻 B . 安体舒通 C . 氨苯蝶啶 D . 醋唑磺胺 E . 甘露醇 46 ． DMD患者的假性肥大通常 A . 不会发生 B . 限于肩胛带肌 C . 限于盆带肌 D . 限于小腿肌肉 E . 限于大腿肌肉 47 ．病理改变主要在肾脏，但临床表现主要在膀胱的疾病是 A . 肾结石 B . 肾结核 C . 肾肿瘤 D . 肾积水 E . 多囊肾 48 ．既往身体健康的成年人，社区获得性肺炎的常见病原不包括 A . 肺炎衣原体 B . 肺炎链球菌 C . 流感嗜血杆菌 D . 铜绿假单胞菌 E . 肺炎支原体 49 ．慢性支气管炎早期最可能发生的肺功能改变是 A . 第一秒用力呼气量（FEV1）降低 B . 总肺活量（TLC）升高 C . 用力呼气量（PEF）降低 D . 小气道功能异常 E . 残气量（RV）升高 50 ．下列与前庭神经元炎的临床特点不符的是 A . 常出现在上呼吸道感染后 B . 可伴恶心、呕吐 C . 多急性起病，眩晕 D . 多出现眼震和平衡不稳 E . 多会影响听力 51 ．处理头部创伤时，必须遵循的外科原则是 A . 头皮下出血点必须一一结扎 B . 尽量切除可能污染的头皮创缘组织 C . 伤口一律全层缝合 D . 大块的头皮缺损只能留作二期处理 E . 清创术应争取在8小时内进行，一般不得超过24小时 52 ．老年男性，因咳嗽，咳黄痰3天就诊。查体发现主动脉瓣区粗糙的收缩期杂音。超声心动图示主动脉瓣狭窄，左室射血分数0.55，心电图检查正常。请问对该患者哪一项处置方法不恰当 A . 抗生素 B . 化痰药物 C . 血管紧张素转换酶抑制剂 D . 定期做超声心动图 E . 胸部X线检查 53 ．男性，50岁，上腹不适，食欲不振3个月。一个月来出现黄疸进行性加重，有体重减轻，全身明显黄染，肝未触及，深吸气时可触到肿大胆囊底部，无触痛。化验血胆红素15mg ／dl，尿检胆红素阳性。最可能是 A . 肝炎 B . 胆石症 C . 胰头癌 D . 慢性胰腺炎 E . 肝癌 54 ．男性，36岁，突起昏迷，四肢瘫痪，双侧瞳孔“针尖样”缩小。其最可能的疾病是 A . 额叶出血 B . 脑桥出血 C . 小脑出血 D . 基底节出血 E . 蛛网膜下腔出血 55 ．男性，30岁。低热伴腹泻半年，X线造影提示回盲部钡剂跳跃征。下列哪种说法不正确 A . 最可能的诊断是溃疡型肠结核 B . 最容易混淆的疾病是克罗恩病 C . 溃疡型肠结核最易并发肠出血 D . 腹泻并非是溃疡型肠结核的特征 E . 低热、盗汗支持溃疡型肠结核的诊断 56 ．高钾血症和低钾血症均可引起 A . 代谢性酸中毒 B . 代谢性碱中毒 C . 肾小管泌氢增加 D . 心律失常 E . 肾小管泌钾增加 57 ．食管癌的典型症状是 A . 胸骨后烧灼感 B . 食管内异物感 C . 咽下食物哽噎感 D . 咽下食物停滞感 E . 进行性吞咽困难 58 ．下列辅助检查诊断肾血管性高血压最有意义的是 A . 眼底检查 B . 静脉肾盂造影 C . 肾动脉造影 D . 超声心动图检查 E . 测定24小时尿VMA 59 ．内囊受损的感觉障碍特点 A . 对侧单肢感觉减退或缺失 B . 对侧偏身感觉减退或消失 C . 对侧偏身感觉减退伴有自发性疼痛 D . 对侧偏身感觉减退或消失伴感觉过度 E . 交叉性感觉减退或缺失 60 ．男，50岁。黑便、头晕，血压90mmHg／60mmHg输悬浮红细胞后出现呼吸困难、胸闷。最可能的推断是 A . 过敏反应 B . 输血后正常反应 C . 急性溶血反应 D . 急性肺损伤 E . 急性肾损伤 61 ．眩晕伴眼震，无听力障碍，见于 A . 前庭神经核性病变 B . 前庭神经核上性病变 C . 前庭神经核下性病变 D . 前庭神经和耳蜗神经病变 E . 蜗神经病变 62 ．男性，34岁，腹部砸伤4小时，查体见四肢湿冷，腹肌紧张，全腹压痛、反跳痛，有移动性浊音，肠鸣音消失，该病人目前应进行的处理不包括 A . 诊断性腹腔穿刺 B . 密切监测基本生命体征 C . 补充血容量，抗休克治疗 D . 给予止痛和镇静剂 E . 抗感染治疗 63 ．有关铁的描述，正确的是 A . 食物中的铁以二价铁为主 B . 肠黏膜吸收的铁为二价铁 C . 转铁蛋白结合的铁为二价铁 D . 体内铁蛋白中结合的铁为二价铁 E . 血红蛋白中的铁为三价铁 64 ．支气管壁腺体的深度与支气管管壁的厚度之比下述哪项是正确的 A . 正常状态下＜0.4 B . 正常状态下＜0.5 C . 正常状态下＜0.6 D . 正常状态下＜0.7 E . 正常状态下＜0.8 65 ．短暂性脑缺血发作(TIA)出现相应的症状及体征，完全恢复最长应在 A . 6小时内 B . 12小时内 C . 24小时内 D . 48小时内 E . 72小时内 66 ．男，25岁，间歇性下肢水肿2年。查血压155/90mmHg，Hb90g/L，尿蛋白(++)，RBC4～6个 /HP，BUN10mmol/L，Cr160μmol/L。何种疾病可能 A . 隐匿性肾炎 B . 肾病综合征 C . 急性肾炎 D . 慢性肾炎 E . 高血压病肾损害 67 ．关于心包摩擦音的说法不正确的是 A . 屏气时仍然存在 B . 与心脏搏动一致 C . 心前区最响亮 D . 常见于感染性心包炎 E . 吸气末明显 68 ．女性。16岁，1个月前出现食量明显增加，不到就餐时间便出现饥饿，近来经常与同学争吵，检查发现右侧甲状腺部有一直径2cm结节，SPECT检查报告为热结节，另一有诊断意义的检查是 A . 心电图检查 B . 血糖测定 C . FT3，FT4，TSH测定 D . 血脂检查 E . TGA，MCA测定 69 ．肾病综合征合并脑血栓者，治疗中作用肯定的药物是 A . 阿司匹林 B . 双嘧达莫 C . 低分子肝素 D . 低分子右旋糖酐 E . 氯吡格雷 70 ．洋地黄中毒所致的室性心动过速忌用 A . 利多卡因 B . 普罗帕酮 C . 苯妥英钠 D . 氯化钾 E . 直流电复律 71 ．猝死最常发生于 A . 冠心病 B . 主动脉瓣狭窄 C . 二尖瓣脱垂 D . 肥厚型心肌病 E . 心内膜炎 72 ．一肺结核患者抗结核治疗3个月，出现视力减退，视野缩小，应考虑停用下列哪种药物 A . 异炯肼 B . 利福平 C . 吡嗪酰胺 D . 乙胺丁醇 E . 链霉素 73 ．女，25岁，发热，面部皮疹、关节痛1个月，查血常规：Hb98g/L，WBC2.0×109/L，PLT2 40×109/L，对该患者诊断最为关键的检查是 A . 类风湿因子 B . 抗核抗体谱检查 C . 血沉 D . 骨髓检查 E . 血清免疫球蛋白+补体 74 ．下列有关房颤电复律使用华法林方法正确的是 A . 复律前口服华法林1周，复律后再口服华法林1周 B . 复律前口服华法林4周，复律后停用华法林 C . 复律前口服华法林4周，复律后再口服华法林4周 D . 复律前口服华法林3周，复律后再口服华法林4周 E . 复律前口服华法林3周，复律后停用华法林 75 ．下列肺脓肿的描述，哪一项属于慢性期表现 A . 右肺大片致密影，密度均匀边缘模糊 B . 右肺大片致密影，中心空洞及液平面，外周广泛炎性浸润 C . 右肺结节影像，周围炎性浸润 D . 右肺大片致密影，多个空洞并有液平面 E . 右肺内见有蜂窝状，伴大量纤维化影 76 ．男性，65岁，右腹股沟可复性球形肿块2年，逐渐增大。查体：站立时右耻骨结节外上方可见一球形肿物，未进入阴囊，平卧时可自行回纳，压迫腹股沟韧带中点上方2cm处站立时肿物复出，应诊断为 A . 右腹股沟斜疝 B . 右侧腹股沟直疝 C . 右侧股疝 D . 右侧精索鞘膜积液 E . 脐疝 77 ．一患者于平卧时频发胸痛，且心率达110次／分，血压升高至21.3／12.8kPa（160／96m mHg），并有左室舒张功能减退。宜首选何药治疗 A . 维拉帕米 B . 美托洛尔 C . 异山梨酯 D . 卡托普利 E . 地高辛 78 ．以原因不明发热为主要起病症状的霍奇金病的特征是 A . 一般年龄较轻 B . 女性较多 C . 病变较为弥散 D . 常不累及腹膜后淋巴结 E . 多数都有局部或全身皮肤瘙痒 79 ．下列属代谢亢进的是 A . 怕热 B . 腱反射亢进 C . 易激动 D . 突眼 E . 脉压增宽 80 ．磁共振在中枢神经系统疾病诊断中的应用不准确的是 A . MRI可发现多种脑血管异常，不仅可显示血管畸形的部位和大小，有时还能显示其供应动脉及引流静脉 B . MRA在发现颅内动脉瘤方面有很好的应用，但难于观察到直径不足0.5cm的小动脉瘤 C . 在显示急性颅脑损伤、颅骨骨折、急性出血病变和钙化灶等优于CT D . 目前临床上磁共振波谱成像可用于代谢性疾病(如线粒体脑病)、脑肿瘤、癫痫等疾病的诊断和鉴别诊断 E . 弥散张量成像(DTI)是活体显示神经纤维束轨迹的方法 81 ．关于贮存铁，下列哪项是错误的 A . 以铁蛋白和含铁血黄素形式存在 B . 铁蛋白主要在细胞浆中 C . 含铁血黄素可能是变性的铁蛋白 D . 体内铁主要贮存在肝脾骨髓 E . 铁蛋白不溶于水，由皮肤细胞代谢 82 ．多肌炎的主要临床特征： A . 四肢近端肌力下降 B . 四肢远端肌力下降 C . 眼睑肌受累 D . 多数有呼吸肌受累 E . 心肌受累 83 ．癫痫用药应遵循的原则是 A . 按类型用药、联合用药、早期用药、小量起始 B . 个体化治疗、尽量单药、早期用药、足量起始 C . 按类型用药、联合用药、早期用药、长期治疗 D . 个体化治疗、联合用药、早期用药、长期治疗 E . 按类型用药、尽量单药、个体化治疗、足量起始 84 ．基底节损害可引起的临床表现不包括 A . 运动减少 B . 肌力减退 C . 肌张力增高 D . 不自主运动 E . 肌张力降低 85 ．男性，60岁。1个月中多次测血压分别为150／95mmHg，160／90mmHg，165／95mmHg。体型偏胖，吸烟每天1～2包，无体位性低血压，无静息时发作性心动过速，体查无腹部包块。除建议患者控制体重、戒烟和开始药物治疗外，进一步的措施不包括以下哪一项 A . 肾动脉多普勒超声扫描 B . 心电图 C . 空腹血糖、血脂测定 D . 全血细胞计数、尿液分析 E . 血电解质、尿酸、尿素氮、肌酐等 86 ．男，40岁。从汽车上跌下，左枕部着地，出现进行性意识障碍，继以右侧瞳孔散大，诊断是 A . 左顶枕硬膜外血肿 B . 左额颞硬膜外血肿 C . 左额颞硬膜下血肿 D . 右额颞硬膜外血肿 E . 右额颞硬膜下血肿 87 ．男性，19岁，呕吐2天，昏迷一天来诊，尿糖（+++），酮体++，蛋白±，血PH7.32，血渗透压315毫渗量／L（正常280- 310），血糖28mmol／L（500mg／dl），血钠140mmol／L，BuN12.9mmol／L（35mg／dl），最可能的诊断是： A . 低血糖昏迷 B . 高渗性非酮症糖尿病昏迷 C . 酮症酸中毒昏迷 D . 乳酸性酸中毒昏迷 E . 尿毒症昏迷 88 ．有效循环血量是指 A . 维持机体正常代谢所需血量 B . 全身血总容量 C . 单位时间内通过心血管进行循环的血量 D . 微循环中参与物质代谢的血容量 E . 储存在肝、脾和血管内的血量 89 ．患者，男，38岁，1个月来乏力，食欲差，左上腹胀痛。查体：肝肋下3cm，脾肋下10cm ，血红蛋白120g／L，白细胞260×109／L，血小板210×109／L，白细胞分类：中幼粒及晚幼粒细胞为主中性粒细胞碱性磷酸酶活性减低，治疗首选 A . 羟基脲 B . 三代头孢 C . 脾切除 D . DA方案 E . 保肝治疗 90 ．强直- 阵挛发作、失神发作、肌阵挛发作、强直发作、失张力发作和部分性发作均可选用____ ______作为一线药物。 A . 卡马西平 B . 奥卡西平 C . 丙戊酸钠 D . 拉莫三嗪 E . 托吡酯 91 ．下列哪一项不是急性肾静脉血栓形成的典型临床表现 A . 患侧腰胁痛或腹痛 B . 血尿和蛋白尿 C . 肾功能异常 D . 病肾增大 E . 肾性糖尿 \|二 . 多选题（共10题，每题1分） \| 1 ．支气管扩张病人的咳痰的特点为 A ．病人排痰量较多 B ．黄绿色 C ．清晨起床时诱发咳嗽、排痰 D ．清亮的白色痰液 E ．痰有臭味，甚至恶臭正确答案：A,B,C,E 考生答案： 2 ．关于结核性胸膜炎胸液检查，下列哪些项是符合的？ A ．胸液中LDH含量大于200U／L B ．胸液LDH／血清LDH比值大于0.6 C ．蛋白含量胸液／血清比值小于0.5 D ．胸液腺苷脱氨酶（ADA）一般在45U／L以上 E ．多为草黄色，半透明正确答案：A,B,D,E 考生答案： 3 ．血液透析充分性的指标有哪些 A ． Kt/V B ． URR C ． TAC D ．透析器超滤系数 E ．透析血流量正确答案：A,B,C 考生答案： 4 ．下列哪种药物适于双侧肾动脉狭窄的治疗 A ．钙拮抗药 B ．利尿剂 C ．血管紧张素转换酶抑制剂 D ． β受体阻断药 E ．仅受体阻断药正确答案：A,B,D 考生答案： 5 ．在IgA肾病的发病机制中，下列说法哪种是正确的 A ．黏膜免疫与IgA肾病发病机制无关 B ． IgA肾病患者血清中IgAl较正常人显著增高 C ． IgA肾病患者血清中IgAl的绞链区糖基化缺乏 D ．在肾小球系膜区沉积的IgA免疫复合物几乎为IgAl E ． IgA肾病患者血清中IgAl较正常人显著降低正确答案：B,C,D 考生答案： 6 ．下列哪一项不是急性肾静脉血栓形成的典型临床表现 A ．患侧腰胁痛或腹痛 B ．血尿和蛋白尿 C ．肾功能异常 D ．病肾增大 E ．肾性糖尿正确答案：E 考生答案： 7 ．下列哪种疾病可有血小板减少？ A ．弥漫性血管内凝血 B ．巨幼细胞性贫血 C ．脾功能亢进 D ． Henoch－Schönlein综合征 E ． Even’s综合征正确答案：A,B,C,E 考生答案： 8 ．知道肾脏排泌功能可选择 A ．肾造影 B ． B超 C ．肾CT D ．肾图 E ． X线正确答案：D 考生答案： 9 ．不属于DMARD的药物有： A ．甲氨蝶呤 B ．肿瘤坏死因子拮抗剂 C ．雷公藤总苷 D ．布洛芬 E ．秋水仙碱正确答案：D,E 考生答案： 10 ．关于NSAID正确的说法是： A ．具有镇痛消肿的作用 B ．不能控制RA病情进展 C ．对肾脏没有损害 D ．可引起消化道穿孔 E ．可以减少前列腺素的产生正确答案：A,B,D,E 考生答案：	1	positive_file/内科/8 (1).doc
\| \| \|内科练习 \| \| \| \| \| \| \| \| \| \| \| \|一 . 单选题（共90题，每题1分） \| 1 ．上消化道出血的常见临床表现为 A . 呕血 B . 呕血与黑粪 C . 呕血、便血、休克 D . 呕血、便血、休克、全身皮肤出血 E . 失血性休克 2 ．女，18岁，全身高度水肿，尿蛋白(++++)，透明管型1～2个/HP，ALB25g/L，用泼尼松6 0mg/d，1周后病情未好转，尿蛋白(++++)。此时应采取下列哪一项措施 A . 加用环磷酰胺 B . 加大强的松剂量 C . 继续用原剂量泼尼松1个月 D . 加用吲哚美辛(消炎痛) E . 改用潘生丁 3 ．急性肺脓肿最具特征的症状是 A . 呼吸困难 B . 咳嗽伴咯血 C . 畏寒、高热 D . 咳大量脓臭痰 E . 咳嗽伴胸痛 4 ．女性，18岁，发热咽痛鼻出血10天。胸骨压痛明显，右下肢皮肤可触及3cm×3cm大小肿块。质硬，红细胞2×109／L，血红蛋白60g／L，白细胞2×109／L，血小板20×109／L。骨髓增生极度活跃，原始细胞80％，部分胞浆中可见Auer小体，POX染色弱阳性，PAS染色胞浆淡红色，醋酸萘酚酯酶染色阳性，能被NaF抑制，诊断是 A . 急性粒细胞白血病 B . 急性早幼粒细胞白血病 C . 急性单核细胞白血病 D . 急性红白血病 E . 急性淋巴细胞白血病 5 ．引起急性肾小球肾炎的常见病因是 A . 甲型肝炎病毒感染 B . 乙型肝炎病毒感染 C . 葡萄球菌感染 D . β溶血性链球菌A组12型 E . 乙族甲组溶血性链球菌感染 6 ．男性，58岁，1周来有反复尿频、尿痛，且伴夜尿增多。检查双肾区无叩痛。尿常规白细胞10～15／Hp，红细胞5～10／Hp，清洁中段尿培养为有大肠埃希菌生长，菌落计数＞1 05／ml，宜采用下列何种治疗方案 A . 抗生素3天疗法 B . 多种抗生素联合治疗 C . 抗生素治疗14天 D . 几种抗生素序贯应用 E . 长疗程低剂量抑菌疗法 7 ．腹部创伤剖腹探查的适应证不包括 A . 开放性损伤，高度怀疑有内脏损伤 B . 腹痛加重，腹膜刺激范围扩大 C . 血压下降，休克加重 D . 红细胞进行性下降 E . 发热 8 ．高血压患者，生气后，血压升至250／120mmHg，发生癫痫样抽搐，呕吐，意识模糊等中枢神经系统功能障碍的表现，脑CT未见异常，最可能的诊断是 A . 脑出血 B . 高血压脑病 C . 蛛网膜下腔出血 D . 脑梗死 E . 高血压危象 9 ．一肝硬化病人，发生睡眠时间倒错，语言不清，血钾35mmol／L，血钠136mmol／L，血氨 90mmol／L，血清pH值为7.48，下列药物中首选哪种 A . 谷氨酸钠 B . 谷氢酸钾 C . 精氨酸 D . 左旋多巴 E . 复方氨基酸 10 ．在多数情况下，继发性腹膜炎最主要的治疗方法是 A . 静脉注射抗生素 B . 胃肠减压.C营养支持 C . 手术治疗 D . 腹腔灌洗 11 ．肝硬化患者上消化道出血后，为预防肝性脑玻灸重要治疗措施为 A . 加强保肝治疗 B . 应用左旋多巴 C . 弱酸溶液洗肠 D . 复方氨基酸静点 E . 纠正酸碱平衡 12 ．禁忌使用洋地黄的是 A . 心房颤动 B . 阵发性室上性心动过速 C . 心功能不全 D . 肥厚型梗阻性心肌病 E . 心房扑动 13 ．肝硬化贫血的原因下列哪项少见 A . 营养不良 B . 肠道吸收功能降低 C . 胃肠道失血 D . 脾功能亢进 E . 骨髓造血功能低下 14 ．强直性脊柱炎患者肺部损害常表现为： A . 胸膜增厚粘连 B . 肺门和膈顶模糊 C . 肺膨胀不良 D . 胸腔积液 E . 上肺进展性纤维化和大泡样变 15 ．肺炎球菌的主要致病作用在于 A . 产生毒素 B . 产生溶血素 C . 产生杀白细胞素 D . 产生组织坏死物质 E . 荚膜对组织的侵袭力 16 ．男性，60岁，近日出现上腹不适，疼痛，进食后加重，消瘦、贫血，应高度警惕的是 A . 消化性溃疡 B . 慢性胃炎 C . 胃癌 D . 肝癌 E . 胰腺炎 17 ．常见纵隔淋巴结肿大的急性白血病类型是 A . B淋巴细胞性 B . T淋巴细胞性 C . 粒细胞性 D . 单核细胞性 E . 巨核细胞性 18 ．全血细胞减少不包括下列哪种疾病 A . 系统性红斑狼疮 B . 严重肺结核 C . 阵发性睡眠性血红蛋白尿 D . 特发性血小板减少性紫癜 E . 晚期淋巴瘤 19 ．下列所有试验均可证实对特殊抗原的速发型超敏感性，除了 A . 皮肤划痕试验 B . 血沉 C . 鼻激发试验 D . 吸入激发试验 E . 放射性变应原吸附试验（RAST） 20 ．诊断肺炎球菌肺炎，以下哪一项化验检查最有价值 A . 痰培养可见肺炎球菌 B . 肺实变体征 C . 肺部湿啰音 D . X线胸片呈以肺叶或肺段分布的大片阴影 E . 外周血白细胞总数升高，以中性粒细胞升高为主 21 ．患者，男，36岁，慢性腹泻5年，大便有少量脓血。纤维结肠镜检查：直肠、乙状结肠散在小溃疡，治疗上首选 A . 氢化可的松保留灌肠 B . 口服强的松 C . 口服氟哌酸 D . 口服灭滴灵 E . 口服SASP 22 ．某建筑工人，从高处坠落，腰背挫伤，双下肢弛缓瘫痪，来院急诊。检查见腰部不能活动，双侧腹股沟以下感觉、运动及反射消失。X线显示胸12椎体压缩性骨折。入院后2小时其双下肢功能逐渐恢复。该患者的脊髓伤可能是 A . 脊髓震荡 B . 脊髓出血 C . 脊髓水肿 D . 脊髓受压 E . 马尾损伤 23 ．下丘脑释放激素可引起所有下列垂体前叶激素的释放，除了 A . 生长激素 B . 黄体生成素 C . 卵泡刺激素 D . 甲状腺刺激素 E . 催乳素 24 ．原发性肝癌肝外血行转移最常见的部位是 A . 脑 B . 骨髓 C . 肺 D . 肾上腺 E . 肾 25 ．贫血出现最早的是 A . 微小病变病 B . 膜性肾病 C . 局灶性节段性肾小球硬化 D . 系膜增生性肾炎 E . 系膜毛细血管性肾炎 26 ．关于激素的生理作用，下述哪一条是错误的 A . 激素只对具有其受体的靶细胞起作用 B . 调节机体的新陈代谢，包括消化道和消化腺运动 C . 调节细胞外液的量和组成成分，维持内环境稳定 D . 不仅能影响细胞原有的代谢过程，还能创造或产生新的功能或反应 E . 调节机体的生长发育和生殖功能 27 ．消化性溃疡合并上消化道大出血的特点，不正确的是 A . 定有呕血 B . 定有黑便 C . 呕血常为咖啡色 D . 出血后疼痛减轻 E . 出血后可有发热及氮质血症 28 ．类白血病反应不同于慢粒白血病的主要化验是 A . 外周血出现幼稚细胞 B . 白细胞数目增多 C . NAP活性增高 D . 血小板和血红蛋白量大多正常 E . 白细胞胞质中有中毒颗粒和空泡 29 ．下列哪一种因素可能与食管癌的发病无关 A . Barrett食管 B . 乳头状病毒 C . 亚硝胺类化学物 D . 粗糙刺激性食物 E . 幽门螺杆菌 30 ．室性心动过速伴严重血液动力学障碍时，终止发作的首选方法是： A . 利多卡因 B . 胺碘酮 C . 同步电复律 D . 人工起搏超速抑制 E . 压迫颈动脉窦 31 ．女性，55岁。确诊支气管扩张30余年，因大咯血就诊，24小时咯血量超过500ml。体检：血压110／70mmHg，患者烦躁紧张，端坐呼吸，口唇青紫，呼吸26／min，双下肺呼吸音减弱，心率130／min，律整，无杂音。该患者抢救措施中最关键的是 A . 立即采用解除呼吸道梗阻的措施 B . 立即使用中枢呼吸兴奋剂 C . 立即使用鼻导管吸氧 D . 立即输血或输液 E . 让患者采取患侧卧位 32 ．下列哪项不是肝硬化腹水形成的原因 A . 门脉高压 B . 低白蛋白血症 C . 肝静脉回流受阻 D . 有效循环血容量增加 E . 继发性醛固酮增多 33 ．一风湿性二尖瓣狭窄患者，近1月呼吸困难不能平卧，间断自服氨茶碱，近日呼吸困难较前减轻，但自觉上腹部胀满。出现颈静脉怒张，肝脏肿大，下肢水肿，心率124次／分，该患者呼吸困难减轻的最主要原因是 A . 氨茶碱治疗有效 B . 二尖瓣狭窄的程度减轻 C . 在原有左心衰竭的基础上又发生了右心衰竭 D . 合并了二尖瓣关闭不全 E . 合并了主动脉瓣病变 34 ．患者，男，68岁，既往有慢性支气管炎病史10年，一周前因感冒后咳嗽加重来诊。查体：神志模糊，两肺哮鸣音，心率110次／分，血气分析pH 7.30，PaO250mmHg，PaCO280mmHg。下列治疗措施正确的是 A . 静脉滴注尼可刹米 B . 静脉注射毛花苷丙 C . 静脉滴注4％碳酸氢钠 D . 静脉注射呋塞米(速尿) E . 人工机械通气 35 ．原发性肺脓肿最常见感染的细菌是 A . 大肠杆菌 B . 葡萄球菌 C . 粪球菌 D . 厌氧菌 E . 星形诺卡菌 36 ．多囊卵巢综合征的表现中没有的是 A . 闭经或月经过少 B . 不育 C . 多毛 D . 高血压 E . 肥胖 37 ．女性，24岁，低热，腹胀4个月，消瘦，停经。查体：全腹膨隆，未触及肿块，移动性浊音（+）。腹水检查：比重1.018，蛋白37g／L，细胞数580×106／L。淋巴细胞0.80。最可能的疾病是 A . 肝炎后肝硬化 B . 肝硬化并自发性腹膜炎 C . 肝癌并腹膜转移 D . 结核性腹膜炎 E . 卵巢癌腹膜转移 38 ．持续性心房颤动是指心房颤动持续时间 A . 大于24小时 B . 大干48小时 C . 大于3个月 D . 大于1个月 E . 大于7天 39 ．女性，26岁，低热，腹泻3个月，大便为糊样，无脓血。近1周阵发性脐周痛。查体：右下腹触及4cm×5cm包块，质中等，轻触痛，肠鸣音亢进。血沉67mm／h，PPD皮试强阳性，最可能的疾病是 A . 肠结核 B . 盲肠癌 C . 右侧卵巢囊肿 D . 阑尾炎 E . 阑尾周同脓肿 40 ．肥厚性心肌病药物治疗宜选用 A . 洋地黄类 B . 利尿剂 C . 抗凝剂 D . β受体阻断剂 E . α受体阻断剂 41 ．直肠指检不易发现的病变是 A . 肛瘘 B . 直肠息肉 C . 内痔 D . 肛管直肠癌 E . 盆腔脓肿 42 ．重症肌无力患者，治疗过程中出现发热39℃，呼吸急促，体检：右下肺少量细湿啰音。下列哪项处理是错误的 A . 急查血白分 B . 急查血气分析 C . 头孢唑啉加阿米卡星（丁胺卡那霉素）联合抗菌治疗 D . 急摄胸片 E . 准备气管切开器械 43 ．女，50岁。发现皮肤黄染、尿色变深伴皮肤瘙痒2周。查体：皮肤巩膜黄染，右上腹可触及无痛性圆形肿块，随呼吸上下活动。该肿块可能是 A . 肝脏囊肿 B . 胆总管囊肿 C . 肿大胆囊 D . 胰头癌 E . 结肠癌 44 ．不属于风湿热诊断标准中主要表现的是 A . 心脏炎 B . 舞蹈病 C . 皮下小结 D . 环形红斑 E . 关节痛 45 ．肾小球基底膜“双轨征”改变见于 A . 微小病变 B . 系膜增生性肾小球肾炎 C . 系膜毛细血管性肾小球肾炎 D . 膜性肾病 E . 局灶性节段性肾小球硬化 46 ．男性，50岁。吞咽困难6个月。食管X线吞钡检查可出现。“半月征”压迹，食管镜检查可见肿瘤表面光滑，正常，最可能的诊断是 A . 食管癌 B . 贲门失弛缓症 C . 食管良性肿瘤 D . 食管炎 E . 食管静脉曲张 47 ．一个28岁男性数月前出现言语结巴和不清，并缓慢加重，体检发现言语断续、眼震、肢体辨距不良和动作性震颤，智能正常。要首先考虑的检查是 A . 腰穿 B . 血清药物浓度检测 C . 尿常规 D . 后颅窝脊髓造影 E . CT平扫 48 ．男性，30岁，夜尿多，乏力。查体：血压120／100mmHg，血钠142mmol／L，血钾2mmol／ L，血pH7.5，尿钾350mmol／24小时，诊断最可能的是 A . 高血压病 B . 嗜铬细胞瘤 C . 原发性醛固酮增多症 D . 皮质醇增多症 E . 肾动脉狭窄 49 ．腹股沟疝检查时，压迫内环的部位在 A . 精索的内前方2cm B . 髂前上棘与耻骨结节连线的中点 C . 腹股沟韧带中点上方1.5～2cm D . 耻骨结节外侧2cm E . 肿块隆起最明显处 50 ．易引起严重低血糖不良反应的口服降糖药是 A . 磺脲类口服降糖药 B . 双胍类口服降糖药 C . α-葡萄糖苷酶抑制剂 D . 二甲双胍 E . 胰岛素增敏剂 51 ． X线钡餐检查上消化道出血应在出血停止后几小时进行 A . 6～12小时 B . 12～24小时 C . 24～36小时 D . 36～48小时 E . 48小时以上 52 ．最可能加重变异型心绞痛的药物是 A . 抗血小板药物 B . 硝酸酯类药物 C . 钙通道阻滞剂 D . 调脂药物 E . β受体阻断剂 53 ．下列不支持慢性粒细胞白血病（CML）的外周血检查结果是 A . 中性粒细胞碱性磷酸酶染色强阳性 B . 嗜酸性粒细胞绝对数增高 C . 中性粒细胞绝对数明显增高 D . 嗜碱性粒细胞绝对数增高 E . 单核细胞的百分数降低 54 ．下列描述中不正确的是 A . 过度换气导致低碳酸血症和随之发生的血管收缩，常常在脑电图上产生慢波 B . 一些病人在过度通气中可以产生发作性放电和临床发作 C . 过度通气诱发发作性放电和临床发作只发生在失神癫痫患者身上 D . 过度通气诱发发作性放电和临床发作可发生在复杂部分性发作的癫痫患者身上 E . 仅在过度换气时脑电图出现全面性或局灶性棘波，应当考虑是否是癫痫样波 55 ． MG最明显的病变部位是 A . 前角细胞 B . 神经肌接头 C . 感觉神经节 D . 副交感神经节 E . 交感链 56 ．男性，46岁，因心脏进行性扩大6年，曾住院诊断为扩张型心肌病，本次因气急加重，水肿明显1周来诊，门诊检查后疑有大量心包积液，下列哪项最支持此诊断 A . 吸气时收缩压较呼气时降低20mmHg B . 心电图示肢导联低电压 C . 心音弱 D . 心界向两侧扩大 E . 颈静脉怒张 57 ．慢性肺源性心脏病肺心功能代偿期的表现中，下述哪项是错误的 A . 肺动脉第二音亢进提示肺动脉高压 B . 干、湿啰音提示支气管内有感染 C . 三尖瓣区听到收缩期杂音提示右心肥厚 D . 剑突下出现心脏收缩期搏动提示左心肥厚 E . 颈静脉充盈提示胸腔内压升高，并非都有心力衰竭 58 ．下列哪种自身抗体对诊断SLE的特异性最高 A . 抗Sm抗体 B . 抗ds-DNA抗体 C . ANA D . 抗SSA抗体 E . 抗Jo-1抗体 59 ．一患者被马车压伤胸部，脉搏130次／分，脉细弱，血压10.7／5.3kPa。呼吸24次／分，神志清，呼吸困难，发绀，面、颈、胸部皮下气肿，叩诊鼓音，呼吸音消失，气管右移，右胸壁有一小软化区，该患者诊断为 A . 多根多处肋骨骨折，张力性气胸 B . 多发性肋骨骨折 C . 张力性气胸 D . 血气胸 E . 肋骨骨折并闭合性气胸 60 ．右心衰竭引起淤血的器官主要是 A . 肺、肾及胃肠道 B . 肺、脑及胃肠道 C . 肝、脾及胃肠道 D . 脾、肺及胃肠道 E . 肺、肝及胃肠道 61 ．关于直肠癌哪项是错误的 A . 约占大肠癌的60％左右 B . 常见部位为直肠壶腹部 C . 大体类型以溃疡型多见 D . 组织分型中黏液癌多见，约占50％ E . 淋巴转移是主要扩散途径 62 ．女性，40岁，9个月来持续黄疸，伴皮肤瘙痒。查体：巩膜皮肤明显黄染，肝肋下3cm，质硬，光滑，脾大肋下6cm，血清抗线粒体阳性，血胆红素134mmol／L，1分钟胆红素88 mmol／L，5’-核苷酸酶升高，GPT30U，γ-GT200U，最可能诊断为 A . 慢性活动性肝炎 B . 原发性肝癌 C . 原发性胆汁性肝硬化 D . 肝炎后肝硬化 E . 继发性胆汁性肝硬化 63 ．溃疡性结肠炎最严重的并发症是： A . 结肠假息肉形成 B . 慢性活动性肝炎 C . 结肠狭窄 D . 中毒性结肠扩张 E . 肛门直肠周围脓肿 64 ．支气管扩张的典型临床表现为 A . 慢性咳嗽、痰中带血，伴胸痛、杵状指，病变部位可有湿啰音 B . 慢性咳嗽、咳白色泡沫痰，很少咯血，双肺可有干、湿啰音 C . 慢性咳嗽、咳大量脓血痰，反复高热，病变部位可有湿啰音 D . 慢性咳嗽、咳大量脓痰，或反复咯血，病变部位湿啰音 E . 慢性咳嗽，常伴低热、盗汗、咯血，上肺可有湿啰音 65 ．下列X线征象是周围型肺癌的特征是 A . 肺段或肺叶的局限性肺气肿 B . 圆形或类圆形肿块呈分叶状，有脐样切迹会有毛刺 C . 阻塞性肺炎 D . 出现囊状空洞或斑片状浸润 E . 可有“S”形的肺不张和密度较高的片状阴影 66 ．女性，13岁，畏寒发热伴咽痛1周，继而出现膝腕踝关节疼痛。查体示咽红，扁桃体Ⅱ度肿大，心肺(- )，膝关节红肿，压痛明显。外周血白细胞17×109/L，ESR48mm/h，抗O效价1：1250，AN A阳性，最可能诊断是 A . 风湿性关节炎 B . 坏死性血管炎 C . 系统性红斑狼疮 D . 少年型类风湿关节炎 E . 创伤性关节炎 67 ．有关肺气肿的胸部X线，下列错误的是 A . 肺野透亮度增加 B . 横膈位置降低 C . 心影狭长 D . 双肋膈角变钝，伴有KerleyB线 E . 胸腔前后径增大，肋骨走向变平 68 ．早期休克的尿量每小时小于 A . 25ml B . 30ml C . 35ml D . 40ml E . 45ml 69 ．女，45岁。巩膜皮肤黄染进行性加重1个月余，胆囊肿大呈圆形，可推动，无触压痛。首先考虑的疾病是 A . 胆囊癌 B . 急性胆囊炎 C . 胆囊结石 D . 肝癌 E . 胰头癌 70 ．直肠肛管的检查体位中哪个是不常用的 A . 胸膝位 B . 截石位 C . 蹲位 D . 右侧卧位 E . 左侧卧位 71 ．直肠息肉中癌变倾向最大的是 A . 管状腺瘤 B . 绒毛状腺瘤 C . 增生性息肉 D . 炎性息肉 E . 幼年性息肉 72 ．急性脑血管病伴脑疝形成，最需要的措施是 A . 脑MRI B . 脑CT C . 腰椎穿刺 D . 静滴甘露醇 E . DSA 73 ．体内缺铁初期的最早最可靠的诊断依据是 A . 典型的小细胞低色索性贫血血象 B . 血清总铁结合力增高 C . 血清铁减低 D . 骨髓贮存铁减少或缺乏 E . 血清转运铁蛋白饱和度下降 74 ．女性，23岁，诉发热伴心前区隐痛数日，吸气时疼痛，体检：体温39.2℃，血压107／78 mmHg。心率110次／分。心电图示：ST段抬高，入院后第3天测静脉压28cmH2O，最可能的诊断是 A . 肺炎 B . 急性心肌梗死 C . 肺梗死 D . 急性心包炎 E . 急性胸膜炎 75 ．男，30岁，左耳后疼痛3天后，出现周围性面神经麻痹，伴外耳道疱疹出现称： A . Bell麻痹 B . Guillain-Barre综合征 C . Hunt综合征 D . Honer综合征 E . Weber综合征 76 ．有关高渗性非酮症性糖尿病昏迷的论述，正确的是 A . 多见于Ⅰ型糖尿病 B . 一定有重症糖尿病病史 C . 常有明显酸中毒 D . 治疗必须用低渗盐水 E . 多见于老年轻型糖尿病 77 ．患者，男性，3岁，咳嗽、发热、胃纳不佳。最有可能的选择是 A . 张力性气胸 B . 左肺原发性肺结核 C . 主支气管异物 D . 肺部肿瘤 E . 左侧肺炎 78 ．治疗慢性粒细胞白血病首选 A . 二溴甘露醇 B . 长春新碱 C . 靛玉红 D . 放疗 E . 羟基脲 79 ．远端型肾小管酸中毒（Ⅰ型）常不伴有 A . pH下降，尿液碱性 B . 低血钙，低血磷和软骨病 C . 高血钾症 D . 肾结石 E . 周期性麻痹 80 ．使慢性粒细胞白血病达到血液学缓解的首选药物是 A . 靛玉红 B . 羟基脲 C . 白消安 D . α干扰素 E . 环磷酰胺 81 ．糖原累积症除了肌无力以外，还可存在以下哪种表现: A . 反复低血糖 B . 高脂血症 C . 肌红蛋白尿 D . 肝肿大 E . 以上都正确 82 ．和肝性脑病程度平行的检查指标是 A . 血氨水平 B . 血GABA水平 C . Child评分 D . 血清白蛋白水平 E . 血锰水平 83 ．女性，29岁，贫血出血感染.全血细胞减少，外周血未见幼稚细胞，为鉴别低增生性白血病与再生障碍性贫血。应检查 A . 肝脾淋巴结有否肿大 B . 网织红细胞多少 C . 骨髓增生程度及原始细胞多少 D . 皮肤黏膜有无浸润 E . 巨核细胞多少 84 ．治疗胃肠道功能性疾病的关键是 A . 中药治疗 B . 支持治疗 C . 抗抑郁治疗 D . 解决思想矛盾、调整脏器功能 E . 针灸、理疗 85 ．男性，48岁，餐后上腹胀满，恶心，呕吐，上腹部隆起两周，3个月前有跌跤上腹部触及台阶史。检查：一般情况好，上腹正中膨隆，可触及一个15cm×12crn略呈椭圆形稍囊性的肿块，轻度压痛，X线钡餐透明见胃及横结肠均向下移位，诊断应首选考虑 A . 肝囊肿 B . 肠系膜囊肿 C . 腹膜后囊肿 D . 胰腺假性囊肿 E . 胆总管囊肿 86 ．张力性气胸造成呼吸、循环障碍的机理是 A . 胸壁软化，反常呼吸 B . 肺组织挫伤，通气受阻 C . 肺泡间质水肿，换气受阻 D . 患侧肺萎陷，纵隔向健侧移位 E . 严重皮下气肿，肺内气体流失 87 ．急性肾小球肾炎最主要的治疗措施是 A . 激素及免疫抑制剂 B . 利尿剂消除浮肿 C . 休息与控制病灶感染 D . 血肌酐、尿素氮（BUN）升高时予以透析 E . 不需要治疗，因为大部分可治愈 88 ．对肠结核最有诊断价值的检查是 A . X线钡餐检查发现肠腔狭窄 B . 结肠镜检查示回盲部炎症 C . 结肠镜下活检找到干酪性上皮样肉芽肿 D . 结核菌素试验强阳性 E . 粪便中查到结核杆菌 89 ．主动脉瓣关闭不全瓣膜置换术适应证不包括反流严重并且 A . 有症状和左室功能不全 B . 元症状伴左室功能不全 C . 急性主动脉瓣关闭不全 D . LVEF≤0.15-0.20、LVEDD≥80mm E . 有症状而左室功能正常，内科治疗效果差 90 ．多发性肌炎的治疗方案以下错误的是: A . 首选大剂量激素冲击治疗 B . 丙种球蛋白冲击治疗的疗效也较好 C . 激素治疗效果不满意时可选用免疫抑制剂治疗 D . 给予高蛋白和高维生素饮食 E . 激素冲击治疗后必须快速减量并停用以避免副作用 \|二 . 多选题（共10题，每题1分） \| 1 ．下列哪种疾病可有血小板减少？ A ．弥漫性血管内凝血 B ．巨幼细胞性贫血 C ．脾功能亢进 D ． Henoch－Schönlein综合征 E ． Even’s综合征正确答案：A,B,C,E 考生答案： 2 ．男性，19岁，持续性腰背部酸痛1年余，伴活动受限及晨僵，近3个月来出现右膝关节和左踝关节疼痛而就诊。体检：患者右膝关节肿胀，4字征阳性。X线示：骶髂关节炎Ⅱ度( 双侧)。化验检查：ESR42mm/h，CRP24.0mg/L。治疗时一般可选用的药物为 A ．小剂量prednisone B ． MTX C ．双氯芬酸 D ． SASP E ． CsA 正确答案：A,B,C,D 考生答案： 3 ．急性肾功能衰竭透析指征包括？ A ．急性肾功能衰竭伴肺水肿 B ．急性肾功能衰竭高钾血症 C ．急性肾功能衰竭少尿2天 D ．急性肾功能衰竭BUN＞28.6mmol／L，Cr＞442μmol／L E ．有明显酸中毒或高分解代谢正确答案：A,B,C,E 考生答案： 4 ．血BUN升高是 A ．上消化道出血 B ．体内高分解状态 C ．肾功能减退 D ．水中毒 E ．体内低分解状态正确答案：A,B,C 考生答案： 5 ．慢性肾衰竭尿毒症期可有以下改变 A ．酸中毒 B ．高血钙 C ．高血钾 D ．低磷 E ．低血钾正确答案：A,C 考生答案： 6 ． SLE患者心脏损害可表现为： A ．心肌炎 B ．心包炎 C ．心内膜炎 D ．心力衰竭 E ．心律失常正确答案：A,B,C,D,E 考生答案： 7 ．糖皮质激素长期应用的不良反应有： A ．高血压 B ．消化性溃疡 C ．骨质疏松 D ．股骨头无菌性坏死 E ．糖尿病正确答案：A,B,C,D,E 考生答案： 8 ． SLE神经系统受累可引起： A ．癫痫 B ．精神障碍 C ．颅内高压 D ．偏瘫 E ．死亡正确答案：A,B,C,D,E 考生答案： 9 ．关于结核性胸膜炎胸液检查，下列哪些项是符合的？ A ．胸液中LDH含量大于200U／L B ．胸液LDH／血清LDH比值大于0.6 C ．蛋白含量胸液／血清比值小于0.5 D ．胸液腺苷脱氨酶（ADA）一般在45U／L以上 E ．多为草黄色，半透明正确答案：A,B,D,E 考生答案： 10 ．肺棘球蚴囊肿可压迫肺组织造成 A ．胸腔积液 B ．支气管狭窄 C ．支气管炎症 D ．肺不张 E ．肺部感染正确答案：B,C,D,E 考生答案：	1	positive_file/内科/25.doc
\| \| \|内科练习 \| \| \| \| \| \| \| \| \| \| \| \|一 . 单选题（共90题，每题1分） \| 1 ．可鉴别缺铁性贫血与慢性感染性贫血的实验室检查是 A . 血清铁 B . 红细胞内游离原卟啉 C . 骨髓细胞外铁 D . 骨髓红细胞内铁 E . MCV、MCH、MCHC 2 ． 37岁肥胖女性，1年来每日均出现头痛，晨起时明显，有发作性短暂视物模糊，双侧均有，并有搏动性耳鸣，体检发现双侧视乳头水肿，可能的诊断为 A . 脑假瘤综合症 B . 低颅压头痛 C . 反弹性头痛 D . 爆裂样头痛 E . 偏头痛 3 ．男性，48岁，反复咳嗽、咳脓痰10余年，近2天来出现咯血，每日约250ml。查体：右下肺可闻及中小水泡音，可见杵状指。患者最可能出现的情况是 A . 支气管动脉破裂 B . 支气管静脉破裂 C . 肺毛细血管炎 D . 肺动脉分支破裂 E . 肺静脉分支破裂 4 ．急性胰腺炎时，关于淀粉酶测定的正确叙述是 A . 只有血、尿淀粉酶增高才能诊断急性胰腺炎 B . 血清淀粉酶在8小时达峰值 C . 血清淀粉酶超过正常2倍可确诊急性胰腺炎 D . 淀粉酶的高低并不一定反映病情的严重程度 E . 尿淀粉酶增高可持续2～4周 5 ．强直- 阵挛发作、失神发作、肌阵挛发作、强直发作、失张力发作和部分性发作均可选用____ ______作为一线药物。 A . 卡马西平 B . 奥卡西平 C . 丙戊酸钠 D . 拉莫三嗪 E . 托吡酯 6 ．单纯部分运动性发作的病理机制是: A . 中央后回破坏 B . 中央后回刺激 C . 中央前回破坏 D . 中央前回刺激 E . 中央前回、中央后回均破坏 7 ．下列除哪条外均与胰岛细胞瘤有因果关系 A . 精神病发作 B . 精神的衰退 C . 肥胖 D . 库欣(Cushing)综合征 E . 发作性低血糖 8 ．男性，25岁，发热3天，体温38℃，左胸痛，查体：左胸下部可闻胸膜摩擦音，诊断为 A . 结核性渗出性胸膜炎 B . 肺炎球菌肺炎 C . 葡萄球菌肺炎 D . 干性胸膜炎 E . 癌性胸膜炎 9 ．患者，女，25岁，昨晚吃剩饭一碗，当时发生上腹痛，持续恶心、呕吐。体温36.5℃，上腹部压痛，肠鸣音活跃。白细胞总数、分类及粪常规正常，首先考虑 A . 急性胃炎 B . 急性胰腺炎 C . 胃溃疡 D . 胆囊炎 E . 胃神经官能症 10 ． 1型糖尿病的主要特点是 A . 多见于40岁以上的成年人 B . 易发生糖尿病酮症酸中毒 C . 与免疫介导的胰岛B细胞增生有关 D . 早期常不需要胰岛素治疗 E . 多数患者表现为胰岛索抵抗 11 ．男性，35岁，平素体健。4天前淋雨，2天前突然高热40℃，伴寒战，咳铁锈色痰伴呼吸困难，胸片示右下肺近心缘处大片密度均匀的实变影，查体：口周存在疱疹。本患者最可能的诊断为 A . 结核性胸膜炎 B . 铜绿假单胞菌肺炎 C . 肺炎支原体肺炎 D . 肺炎链球菌肺炎 E . 克雷白杆菌肺炎 12 ．男性，45岁，过去10年经常大便带血。无其他症状。近1年便血加重，便后不适，需立即进行的有效诊断方法是 A . X线钡剂灌肠检查 B . 直肠指诊 C . 纤维光束结肠镜检查 D . 乙状结肠镜检查 E . 常规体检及化验 13 ．肝硬化患者发生原发性腹膜炎的原因是 A . 抵抗力降低 B . 脾功能亢进 C . 肝脏合成白蛋白的能力降低 D . 腹水形成 E . 肠道屏障作用减弱，下消化道细菌经淋巴系统进入腹腔 14 ．女，19岁，打工妹。干咳3个月伴不规则发热，体温波动在37.8～38.5℃，无咯血及关节、肌肉痛，先后多次静脉注射头孢霉素仍未见效，现停经50天。查体：消瘦，双颈部可触及成串小淋巴结，活动，无压痛，右上肺可闻及少量湿啰音。胸片示；右上肺大片密度不均阴影，有小空洞形成。该患者最可能的诊断是 A . 细菌性肺炎 B . 支原体肺炎 C . 变态反应性肺炎 D . 酪性肺炎 E . 肺脓肿 15 ．男性，50岁，腰痛2个月，近1周右下肢活动困难，外院诊断坐骨神经痛，查Hb85g／L， ESR90mm/h，尿蛋白(++)，该诊断首先考虑 A . 类风湿性关节炎 B . 风湿性关节炎 C . 肾肿瘤骨髓转移 D . 慢性肾炎 E . 多发性骨髓瘤 16 ．胃溃疡的最佳手术方式是 A . 胃大部切除，行胃十二指肠吻合术 B . 胃大部切除，行胃空肠吻合术 C . 高选择性迷走神经切断术 D . 胃窦切除，选择性迷走神经切断术 E . 迷走神经干切断术 17 ．血管紧张素转换酶抑制剂治疗高血压病的机理，下列哪项不正确 A . 使血管紧张素Ⅱ生成减少 B . 抑制激肽酶Ⅱ的作用 C . 间接使PGI2合成增多 D . NO合成减少 E . 抑制交感神经活性 18 ．成年患者因失血致意识模糊、血压测不到，估计失血量 A . ＞800ml B . ＞1000ml C . ＞1200ml D . ＞1400ml E . ＞1600ml 19 ．男，55岁。胃溃疡病史5年。近1个月来症状加重，2小时前餐后突发上腹部剧痛，并扩散至全腹，诊断为胃溃疡穿孔。最佳的治疗方法是 A . 非手术治疗 B . 穿孔修补术 C . 全胃切除术 D . 胃大部切除术 E . 穿孔修补加选择性迷走神经切断术 20 ．急性肺栓塞病症常见的疾病是 A . 肺血栓栓塞症 B . 肺瘤栓栓塞综合征 C . 肺羊水栓塞综合征 D . 肺空气栓塞综台征 E . 肺脂肪栓塞综合征 21 ．不依赖ACTH的Cushing综合征的病因是 A . 垂体微腺瘤 B . 肾上腺皮质癌 C . 小细胞肺癌 D . 胸腺癌 E . 胰腺癌 22 ．患者，男，40岁，发现血压高半年，最高达150／100mmHg，伴乏力，肌痛，口渴。吸烟 20年。查体：血压170／100mmHg，肥胖，心脏不大，心律整齐，心率76次／分，双下肢不肿。尿常规：尿蛋白（+），比重1.018，血钾3.mmol／L。最可能的诊断是 A . 原发性醛固酮增多症 B . 原发性高血压 C . 肾性高血压 D . 肾血管性高血压 E . 嗜铬细胞瘤 23 ．蛛网膜下腔出血的最常见病因是 A . Moyamoya病 B . 脑动脉炎 C . 先天性脑底动脉瘤 D . 颅脑外伤 E . 颅内肿瘤 24 ．女，40岁。反复胸闷、心悸4个月入院，体检发现心脏杂音，心脏M型超声心动图检查，最可能的诊断是 A . 二尖瓣狭窄 B . 二尖瓣关闭不全 C . 二尖瓣脱垂 D . 正常二尖瓣 E . 二尖瓣叠瓣 25 ．急性心力衰竭伴快速房颤的患者首先应当考虑哪种治疗 A . 控制呼吸道感染 B . 控制心室率 C . 纠正电解质紊乱 D . 控制液体入量 E . 加强利尿 26 ．对原发性慢性肾上腺皮质功能减退症的诊断最有意义的血检结果 A . 醛固酮 B . 血糖 C . 血钠 D . 皮质醇 E . ACTH 27 ．溃疡性结肠炎最常见的症状是 A . 腹痛 B . 腹泻 C . 食欲不振 D . 恶心、呕吐 E . 肛门排气减少 28 ．男性，45岁，突然呕血400ml并伴黑便，查体：血压100／70mmHg，心肺（一），可见腹壁静脉曲张，肝未触及，脾于肋下2cm可触及，应首选治疗方法是 A . 静脉注射止血药 B . 静脉推注洛赛克 C . 静脉滴注垂体后叶素 D . 静脉滴注代血浆 E . 冰盐水洗胃要 29 ．支气管哮喘典型的临床症状是 A . 胸闷 B . 胸痛 C . 咯血 D . 干咳 E . 反复发作的伴有哮呜音的呼气性呼吸困难 30 ．甲状腺术后最危急的并发症是 A . 甲状腺功能下降 B . 喉返神经损伤 C . 喉上神经损伤 D . 手足抽搐 E . 呼吸困难和窒息 31 ．女性，28岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄6年。日常活动即出现胸闷、气短，做心脏彩超示重度二尖瓣狭窄，根据其临床表现，心功能为 A . 心功能Ⅰ级 B . 心功能Ⅱ级 C . 心功能Ⅲ级 D . 心功能Ⅳ级 E . 以上都不是 32 ．男性，40岁，右侧眼睑下垂1月，有晨轻暮重，查体提示右侧眼睑下垂覆盖瞳孔上缘，疲劳试验阳性，抬头肌力和四肢肌力均Ⅴ级，该患者首选的治疗是: A . 激素 B . 抗胆碱酯酶药物 C . 硫唑嘌呤 D . 干扰素 E . 丙种球蛋白 33 ． Crohn病与肠结核最重要的鉴别在于 A . 病程的长短 B . 有无肠外结核 C . PPD试验是否阳性 D . 肉芽肿有无干酪样坏死 E . 有无发热、腹痛、腹泻、厌食乏力 34 ．女患56岁，急性右室心肌梗死，出现低血压首选 A . 降压药 B . 扩张血管 C . 扩张血液容量 D . 扩张冠状动脉 E . 强心药 35 ．药物性和中毒性多发性神经病的临床特点以下正确的是: A . 呋喃类药物中毒以疼痛和自主神经功能障碍明显 B . 异烟肼性周围神经病以对称性、远端感觉障碍为主要表现 C . 有机磷中毒常常于用农药后2-3周出现四肢对称性运动障碍为主要表现 D . 铅中毒以运动障碍为主 E . 以上都正确 36 ．女性，42岁。突发中上腹痛6小时，查体：Grey- Turner征及Cullen征阳性，中上腹压痛，血淀粉酶160U，CT示胰腺体尾部有低密度影伴胰周及网膜腔积液，最宜采用的治疗措施是 A . 禁食及胃肠减压 B . 解痉镇痛 C . 肾上腺皮质激素 D . 手术 E . 中药治疗 37 ． 55岁，女。体重76kg，身高160cm。因多饮，多尿确诊为2型糖尿病，经饮食治疗和运动锻炼，2个月后空腹血糖为8.8mmoL／L，餐后2小时血糖13.0mmol／L。进一步治疗应选择 A . 加磺脲类降血糖药物 B . 加双胍类降血糖药物 C . 加胰岛素治疗 D . 加口服降血糖药和胰岛素 E . 维持原饮食治疗和运动 38 ．女性。28岁，近2个月来腹胀且腹增大。查体：移动性浊音阳性，冲击触诊于脐右下触及边界不清肿块。血沉40mm／h，腹腔积液常规Rivalta（+），细胞数600×106／L，淋巴细胞0.60，癌细胞未查到，最大可能的疾病是 A . 腹膜癌 B . 结核性腹膜炎渗出型 C . 结核性腹膜炎粘连型 D . 结核性腹膜炎混合型 E . 卵巢癌并腹膜转移 39 ．血中直接调节胰岛素分泌而且经常起调节作用的重要因素是 A . 游离脂肪酸 B . 血糖浓度 C . 肾上腺素 D . 胃肠道激素 E . 血酮体浓度 40 ．男性或女性，18岁，以呼吸道感染2天后出现血尿，同时伴有低热、腰痛，无高血压，住院治疗全身症状好转，但仍有血尿，经肾活检，诊断为IgA肾病，主要依据是 A . 肾小球系膜区有免疫复合物沉积 B . 肾小球系膜区有以IgA为主的颗粒沉积 C . 临床上以低热为主 D . 临床上无诱因的突发血尿 E . 肾小球系膜区有系膜细胞浸润 41 ．硫脲类抗甲状腺药物的主要作用是 A . 使体内甲状腺激素作用减弱 B . 抑制碘的吸收 C . 抑制甲状腺激素合成 D . 抑制甲状腺激素的释放 E . 抑制促甲状腺激素的作用 42 ． SLE病人最典型的面部表现 A . 痤疮 B . 湿疹 C . 蝶形红斑 D . 色素沉着 E . 紫癜 43 ．西咪替丁的作用是 A . 抑制迷走神经 B . 抑制胃黏液分泌 C . 抑制胃酸分泌 D . 促进胃泌素分泌 E . 中和胃酸 44 ．肠源性内毒素血症治疗的有效措施是： A . 清洁肠道 B . 静脉应用抗生素 C . 使用止酸药物 D . 减少肠蠕动 E . 免疫抑制治疗 45 ．不符合冠心病心绞痛特点的是 A . 呈压榨样疼痛 B . 部位在胸骨体中上段的后面 C . 在体力活动或情绪激动当时发作 D . 有压迫感或紧缩感 E . 常放射至右肩、右臂内侧 46 ．男性，28岁，上腹痛72小时，右下腹痛12小时，体温37.8℃，术前诊断急性阑尾炎行手术治疗，术中发现阑尾外观无明显异常，右髂窝内有淡黄色混浊液，应考虑原发病为 A . 急性盆腔炎 B . 原发性腹膜炎 C . 阑尾黏膜化脓 D . 右侧尿路结石 E . 十二指肠球溃疡穿孔 47 ．引起Ⅱ型呼吸衰竭最重要的机制是 A . 弥散功能障碍 B . 通气量下降 C . 氧耗量增加 D . 通气／血流比例失衡 E . 分流 48 ．生长激素瘤皴生于 A . 下丘脑 B . 垂体前叶 C . 垂体后叶 D . 脑膜 E . 脑室 49 ．治疗支气管哮喘吸入用药的吸入方法有 A . 定量气雾剂 B . 定量气雾剂十储物罐 C . 干粉吸入 D . 雾化吸入 E . 以上都是 50 ．肛管直肠周围间隙有几个 A . 2 B . 3 C . 4 D . 5 E . 7 51 ．男性，45岁，上腹痛6小时，腹胀，呕吐，血压80／50mmHg，脉搏120次／分，血淀粉酶 250U（Somogyi法），下列判定哪项不合适 A . 急性肠梗阻 B . 急性胰腺炎出血坏死型 C . 消化性溃疡急性穿孔 D . 急性心肌梗死 E . 可排除急性胰腺炎 52 ．与输入血液质量有关的早期输血反应为 A . 酸碱平衡失调 B . 过敏反应 C . 贫血 D . 丙型肝炎 E . 疟疾 53 ．保存期内的全血最主要的有效成分是 A . 红细胞 B . 白细胞 C . 血小板 D . 凝血因子 E . 纤维蛋白 54 ．对确诊颅内动脉瘤意义最大的检查是 A . CT B . MRA C . PET D . MRI增强 E . DSA 55 ．以下不能作为诊断肺心病的主要依据的是 A . 右下肺动脉干扩张，横径≥15mm B . 肺动脉段突出 C . 肺型P波 D . 右束支传导阻滞 E . V1呈R／S＞1 56 ．以下异常波形为[pic] A . 心电伪差 B . 眼动伪差 C . 肌电伪差 D . 广泛性尖波发放 E . 睡眠中小尖波发放 57 ．因巨大结节性、甲状腺肿并发甲亢行双侧甲状腺大部切除术，第3天清晨，患者突然发生手足疼痛，持续性痉挛，且呼吸困难，其处理应立即 A . 肌注安定10mg B . 气管切开 C . 口服DT1010滴 D . 口服葡萄糖酸钙片3g E . 静注10％氯化钙15ml 58 ．细菌性肝脓肿的主要治疗是 A . 抗生素治疗 B . 穿刺抽脓，脓腔注入抗生素 C . 切开引流 D . 理疗 E . 内引流术 59 ．下列届于肝硬化门静脉高压表现的是 A . 肝掌 B . 蜘蛛痣 C . 脾大 D . 肝大 E . 男性乳房发育 60 ．脑血栓形成的最常见病因是 A . 高血压 B . 脑动脉粥样硬化 C . 各种脑动脉炎 D . 血压偏低 E . 红细胞增多症 61 ．男，25岁，肾病综合征，血压130／70mmHg，尿蛋白（++++），尿红细胞2～4个／HP，应用激素治疗2周，突然出现右下肢剧烈疼痛，这时首先考虑 A . 感染 B . 下肢静脉血栓 C . 右下肢骨折 D . 下肢静脉曲张 E . 淋巴管炎 62 ．肺结核病人在接受抗结核治疗时，对疗效的考核首先要看 A . 痰菌阴转 B . 症状消失 C . X线空洞闭合，炎性阴影消失 D . 血沉正常 E . 血清结核抗体阴性 63 ．休克监测中最常用的项目是 A . 肺动脉楔压 B . 血气分析 C . 心脏指数 D . 中心静脉压 E . 血氧饱和度 64 ．有气流受限的肺气肿是 A . 代偿性肺气肿 B . 老年性肺气肿 C . 先天性肺气肿 D . 慢性支气管并发肺气肿 E . 旁间隔肺气肿 65 ．茶碱的平喘作用原理是 A . 激活腺苷环化酶，使cAMP形成增加 B . 抑制鸟苷环化酶，使cGMP形成减少 C . 抑制磷酸二酯酶，阻止cAMP衍变成5-AMP D . 抑制β-肾上腺素能受体，防止ATP分解为ADP E . 抑制免疫过程中多个阶段，减少抗体生成 66 ． ARDS最早期的症状是 A . 呼吸加快窘迫感 B . 明显的呼吸困难 C . 患者发绀 D . 呼吸道分泌物增多 E . 肺部听诊有啰音 67 ．皮质醇增多症(库欣综合征)最常见的病因是 A . 肾上腺皮质腺瘤 B . 肾上腺皮质腺癌 C . 垂体ACTH分泌过多 D . 异位ACTH综合征 E . 下丘脑ACTH分泌过多 68 ．预测Graves病停用抗甲状腺药物是否易复发的指标是 A . 甲状腺摄131I率 B . 抗甲状腺抗体 C . TSH、T3、T4及FT3 D . Td E . TSAb 69 ．女性，32岁，4个月腹胀，低热，盗汗。查体：全腹压痛，右上腹可触及不易推动肿块，边不整。近3天频繁呕吐，考虑诊断可能是 A . 结核性腹膜炎粘连型 B . 结核性腹膜炎并肠梗阻 C . 结核性腹膜炎并胃炎 D . 结核性腹膜炎并神经性呕吐 E . 结核性腹膜炎并消化性溃疡 70 ．下列哪项不是多发性硬化的常见症状？ A . 单肢乏力 B . 视力减退 C . 复视 D . 脊髓损害 E . 面神经炎 71 ．男性，52岁，患胃溃疡已12年，近2个月又有复发，下列哪项提示有恶变可能 A . 进行性疼痛，消瘦，贫血 B . 食欲不振 C . 反酸不明显 D . 嗳气 E . 上腹部压痛 72 ．决定休克病人补液量最可靠的依据是 A . 血压 B . 尿量 C . 中心静脉压 D . 脉搏 E . 精神状态 73 ．最易发生幽门梗阻症状的溃疡是 A . 胃角溃疡 B . 胃窦溃疡 C . 球后溃疡 D . 幽门管溃疡 E . 胃多发性溃疡 74 ．下列不属于特殊型胃癌的是 A . 未分化癌 B . 鳞状细胞癌 C . 腺鳞癌 D . 类癌 E . 印戒细胞癌 75 ．男，35岁。发现高血压7个月，未服药，改善生活行为后血压为(140～150)／(90～95)m mHg，心率56次／分。该患者治疗首选的药物是 A . 维拉帕米 B . 哌唑嗪 C . 利血平 D . 培哚普利 E . 比索洛尔 76 ．腹部闭合性损伤诊断的关键在于确定有无 A . 休克 B . 内脏损伤 C . 腹壁损伤 D . 腹膜后血肿 E . 颅脑损伤 77 ．干性支气管扩张症的主要临床表现是 A . 反复咳嗽 B . 大量脓痰 C . 反复咯血 D . 营养不良 E . 大量粉红色泡沫痰 78 ．急性脊髓炎的好发部位在 A . 颈髓 B . 胸髓 C . 腰髓 D . 骶髓 E . 圆锥 79 ．原发性肝癌最理想的肿瘤标记物是 A . AFP B . GGT2 C . CA19-9 D . CA12-5 E . CEA 80 ．男性，68岁。肝右叶巨大肿瘤，腹水征阳性，血清生化检查。白蛋白20g／L，总胆红素 60μmol／L，血管造影示：门静脉右支闭塞。最适合的治疗方法为 A . 扩大肝右叶切除术 B . 肝动脉结扎术 C . 全身化疗 D . 肝动脉内抗癌药持续注入法 E . 放射疗法 81 ．内因子是由胃黏膜的哪一种细胞产生的 A . D细胞 B . 黏液细胞 C . 壁细胞 D . 主细胞 E . G细胞 82 ．女性，26岁，低热。腹泻3个月，大便为糊样，无脓血。近1周阵发性脐周痛。查体：右下腹触及4cm×5cm包块。质中等，轻触痛，肠鸣音亢进。血沉67mm／h，PPD皮试强阳性，最可能的疾病是 A . 肠结核 B . 盲肠癌 C . 右侧卵巢囊肿 D . 阑尾炎 E . 阑尾周围脓肿 83 ．关于下肢深静脉血栓形成后综合征，下列描述不正确的是 A . 浅静脉曲张 B . 常规行大隐静脉高位结扎剥脱术效果显著 C . 足靴区溃疡 D . 长时间站立后下肢肿胀 E . 需要长期弹力袜支持 84 ．男，15岁，体检时发现高血压，血压20／14kPa，B超肾脏大小正常，尿常规：蛋白+，红细胞+，白细胞（- ），追问病史有夜尿增多5个月，引起该患者高血压最可能的疾病是： A . 肾动脉硬化 B . 肾动脉狭窄 C . 慢性肾小球肾炎 D . 急性肾小球肾炎 E . 慢性肾盂肾炎 85 ．下列情况合并心绞痛时不宜应用硝酸甘油的是 A . 冠心病 B . 主动脉瓣关闭不全 C . 心梗后心绞痛 D . 严重贫血 E . 肥厚型梗阻性心肌病 86 ．右口角周围痛觉减退，病损部位在 A . 三叉神经运动核 B . 三叉神经感觉主核 C . 三叉神经中脑核 D . 三叉神经脊核上部 E . 三叉神经脊核下部 87 ．高渗性昏迷与酮症酸中毒的实验室检查的主要区别是 A . 血糖水平 B . 血钠水平 C . 血尿素氮水平 D . 血浆渗透压 E . 血清CO2 CP 88 ． TIA最简便有效的防治用药： A . 低右 B . 4～5%的碳酸氢钠 C . 烟酸肌醇酯 D . 肝素 E . 肠溶Asprin或波利维 89 ．男，43岁，中枢神经系统感染。下列诱发电位检查结果提示[pic] A . 上下肢皮肤交感反应异常，左侧BAEP中枢性传导异常，右上肢上行体感传导障碍 B . 上下肢皮肤交感反应正常，左侧BAEP外周性传导异常，四肢上行体感传导障碍 C . 上下肢皮肤交感反应异常，右侧BAEP中枢性传导异常，左上肢上行体感传导障碍 D . 上下肢皮肤交感反应左侧，双侧BAEP中枢性传导异常，右上肢上行体感传导障碍 E . 上下肢皮肤交感反应异常，诱发电位正常 90 ．中性粒细胞碱性磷酸酶活性明显增高见于 A . 慢性粒细胞白血病 B . 类白血病反应 C . 急性粒细胞白血病 D . 急性失血 E . 淋巴瘤 \|二 . 多选题（共10题，每题1分） \| 1 ．抗癫痫药物的治疗原则正确的有以下哪几项？ A ．首次发作即须应用抗癫痫药物治疗 B ．根据癫痫发作类型、癫痫及癫痫综合征类型选择用药 C ．尽量联合用药 D ．注意药物治疗个体化 E ．严密观察药物不良反应正确答案：B,D,E 考生答案： 2 ．急性弥漫性腹膜炎的瘸人，禁食和胃肠减压的目的是 A ．纠正代谢性酸中毒 B ．减轻腹胀 C ．改善胃壁血运 D ．减少毒索吸收 E ．促进胃肠道蠕动恢复正确答案：B,C,E 考生答案： 3 ．关于NSAID正确的说法是： A ．具有镇痛消肿的作用 B ．不能控制RA病情进展 C ．对肾脏没有损害 D ．可引起消化道穿孔 E ．可以减少前列腺素的产生正确答案：A,B,D,E 考生答案： 4 ．关于SLE的关节病变，下列哪几项是正确的? A ．部分患者因手指关节肿痛为首发症状而被误诊为RA B ．表现为对称性的多关节痛 C ．晚期会发展为关节畸形、肌肉萎缩 D ． X线片提示有明显关节损害 E ．关节痛，最常见于指、腕、膝关节，少伴有红肿正确答案：A,E 考生答案： 5 ．糖皮质激素长期应用的不良反应有： A ．高血压 B ．消化性溃疡 C ．骨质疏松 D ．股骨头无菌性坏死 E ．糖尿病正确答案：A,B,C,D,E 考生答案： 6 ．抗角蛋白抗体谱包括： A ． RF B ． APF C ．抗CCP D ． AKA E ． CRP 正确答案：B,C,D 考生答案： 7 ．属于改变病情抗风湿药(DMARD)的有 A ．强的松 B ．环孢素 C ．布洛芬 D ．柳氮磺吡啶 E ．甲氨蝶呤正确答案：B,D,E 考生答案： 8 ．强直性脊柱炎具有下列特点： A ．中轴关节慢性炎症是其主要临床特点 B ．是一种系统性自身免疫病 C ．滑膜炎是其最突出病理特征 D ．外周关节经常受累，也可为其首发症状 E ．器官受累发生率高，常因此危及患者生命正确答案：A,D 考生答案： 9 ．原发性腹膜炎的病原菌多为 A ．溶血性链球菌 B ．大肠埃希菌 C ．铜绿假单胞菌 D ．肺炎双球菌 E ．葡萄球菌正确答案：A,B,D 考生答案： 10 ． SLE神经系统受累可引起： A ．癫痫 B ．精神障碍 C ．颅内高压 D ．偏瘫 E ．死亡正确答案：A,B,C,D,E 考生答案：	1	positive_file/内科/46.doc
\| \| \|内科练习 \| \| \| \| \| \| \| \| \| \| \| \|一 . 单选题（共90题，每题1分） \| 1 ．患者，女，23岁，腹胀，腹痛3个月近1个月发热，盗汗。查体：移动性浊音(+)。腹腔积液常规：比重1.018，蛋白定量37g／L，白细胞580×106／L，淋巴细胞0.80，HBsAg(+)，肝功正常，最可能的疾病是 A . 结核性腹膜炎 B . 肝硬化并自发性腹膜炎 C . 肝硬化并结核性腹膜炎 D . 卵巢囊肿 E . 腹膜癌 2 ．急进性肾小球肾炎不同于急性肾炎的主要临床表现是 A . 以肉眼血尿为主变化为 B . 上皮细胞下驼峰状电子致密物 C . 上皮细胞足突广泛融合 D . 上皮下多数电子致密物 E . 短期内进行性肾功能减退 3 ．关于癫痫的药物治疗，下述哪项是不正确的 A . 药物选择决定于发作类型 B . 药物自低限量开始 C . 定期复查，注意毒性反应及副作用 D . 不能突然停药、换药 E . 开始即用数药同时治疗 4 ．脑梗死病灶在CT上可出现低密度改变一般多在发病后 A . 3～6小时 B . 6～8小时 C . 8～12小时 D . 12～24小时 E . 24～48小时 5 ．染色体检查结果为t(15；17)的白血病类型是 A . AML-M3 B . AML-M2 C . CML D . AML-M5 E . ALL 6 ．女，34岁。月经量进行性减少，现闭经半年，泌乳3个月，首选检查项目应是 A . 孕激素试验 B . 血HCG测定 C . 血PRL，测定 D . 性激素测定 E . 血常规 7 ．男性患者，65岁，有慢性支气管炎、肺气胂病史30年，咳、痰、喘加重10天，血气检查：pH7.21，PaCO276mmHg，PaO257mmHg，HCO3- 27mmol/L，BE6mmol/L，据此结果该患者酸碱失衡的类型最可能是 A . 代谢性酸中毒 B . 呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 C . 呼吸性酸中毒 D . 代谢性碱中毒 E . 呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 8 ．男，42岁。2年前出现左下肢行走10余分钟后胀痛。休息片刻缓解，再行走后疼痛又出现。无吸烟史，发病前半年左足部外伤已治愈。体格检查：左下肢皮色较苍白，左足背动脉未触及。最可能的诊断是 A . 动脉粥样硬化性闭塞症 B . 血栓闭塞性脉管炎 C . 雷诺病 D . 多发性大动脉炎 E . 结节性动脉周围炎 9 ．对类风湿结节描述错误的是 A . 类风湿结节是RA的一个最具特征的关节外病理损害 B . 最常见于前臂受压的伸面 C . 几乎所有伴有类风湿结节的RA病人均为RF、阳性 D . 类风湿结节形成初期的组织形态不具有肉芽组织的特征 E . 结节存在表RA活动 10 ．发生结核性胸腔积液的患者，首要的处理原则是 A . 气管捕管 B . 糖皮质激索治疗 C . 注入滑石粉 D . 外科手术 E . 尽快抽尽胸腔积液 11 ．男性，56岁，主诉心前区钝痛，呼吸困难2周。体检：心音低弱，呼气时收缩压较吸气时高出15mmHg以上。最可能的诊断是 A . 急性心肌梗死 B . 心包炎伴积液 C . 肺气肿伴右心衰竭 D . 肺动脉栓塞 E . 心肌炎 12 ．男性患者，21岁，主因“发热、头痛伴呕吐2天”入院。神经系统查体无阳性体征。腰穿：脑压180mmH2O，脑脊液无色透明，糖、氯化物正常，蛋白0.65g／L，白细胞68×106／L，淋巴细胞94％，单核细胞6％。该患者最可能的诊断是 A . 带状疱疹病毒性脑炎 B . 病毒性脑膜炎 C . 单纯疱疹病毒性脑炎 D . 化脓性脑膜炎 E . 结核性脑膜炎 13 ．急性胆囊炎致病菌主要来源于 A . 肠道逆行人侵胆囊 B . 淋巴管道 C . 邻近脏器 D . 经门静脉 E . 经胃十二指肠动脉 14 ．腹外疝最重要的发病原因是 A . 慢性咳嗽 B . 长期便秘 C . 排尿困难 D . 腹壁有薄弱点或腹壁缺损 E . 经常从事腹内压增高的工作 15 ．在诊断溃疡性结肠炎方面，下列检查最有价值的是 A . 血液检查 B . 粪便检查 C . 结肠镜检查 D . X线钡剂灌肠检查 E . X线钡餐检查 16 ．男性，45岁，发现高血压病2年，近日血压170／110mmHg，心率100次／分，血浆肾素增高，首选哪种药物治疗 A . 氢氯噻囔 B . 硝苯吡啶 C . 美托洛尔 D . 硝酸甘油 E . 地西泮 17 ．男，35岁。1年来反复出现腹泻，粪便糊状。结肠镜检查发现病变主要位于回肠末端，表现为多发的纵行溃疡，溃疡间黏膜正常。最可能的诊断是 A . 结肠癌 B . 溃疡性结肠炎 C . 细菌性痢疾 D . 克罗恩病 E . 肠结核 18 ．急性阑尾炎可发生的并发症不包括下列哪项？ A . 腹腔脓肿 B . 腹腔内出血 C . 内瘘形成 D . 外瘘形成 E . 门静脉炎 19 ．女性，38岁，健康查体发现右前上纵隔椭圆形阴影，边界清晰，密度均匀，与周围组织界线明显，首先考虑诊断可能是 A . 胸腺瘤 B . 淋巴瘤 C . 神经源性肿瘤 D . 心包囊肿 E . 支气管囊肿 20 ．关于嗜铬细胞瘤阵发性高血压型，下列说法不正确的是 A . 阵发性高血压发作是由于较多的儿茶酚胺间歇地进行血循环所致 B . 可为情绪激动、体位改变、吸烟、创伤、大小便等诱发 C . 发作时间最短者仅数秒钟，一般数分钟，长者可达1～2h，偶可达24h以上 D . 一部分患者可发展为持续性高血压伴阵发性加剧 E . 发作时若伴有头痛、心悸、多汗三联症对诊断无重要意义 21 ．男性，49岁，患急性前壁心肌梗死，溶栓后1小时突然心悸、晕厥伴抽搐，ECG宽大畸形 QRS波，频率166次／分，可见心室夺获，治疗首选 A . 利多卡因静注 B . 体外同步直流电复律 C . 毛花苷丙静注 D . 维拉帕米静注 E . 硝酸甘油静点 22 ．免疫性血小板减少性紫癜可有： A . 骨髓巨核细胞消失 B . 凝血时间延长 C . 血小板寿命缩短 D . 网织红细胞绝对值降低 E . Coombs试验（+） 23 ．下列各项中不能作为幽门梗阻诊断依据的是 A . 上腹部胀痛 B . 呕吐大量宿食 C . 代谢性酸中毒 D . 空腹振水音 E . 胃型和蠕动波 24 ．左冠状动脉回旋支阻塞引起的心肌梗死是 A . 前间壁 B . 下侧壁 C . 高侧壁 D . 后间壁 E . 前壁 25 ．预防MODS的基本要点中，错误的是 A . 重视诊治急重症时的整体观念 B . 重视病人循环、呼吸功能 C . 防治感染 D . 积极改善全身状态 E . 及早治疗序贯继发的多个重要器官的功能障碍 26 ．男，30岁，突发头痛伴右上睑下垂。体检：右侧瞳孔散大，直接、间接对光反射消失，右侧眼球仅能外展，最可能病变部位是 A . 右侧面神经 B . 右侧三叉神经 C . 左侧面神经 D . 左侧动眼神经 E . 右侧动眼神经 27 ．患儿，男，1岁，智能落后，表情呆滞，鼻梁低，舌宽大并常伸出口外，皮肤苍黄、粗糙，四肢粗短，腱反射减弱，最可能的诊断是 A . Down综合征（染色体21-三体综合征，也称唐氏综合征） B . 软骨发育不良 C . 先天性甲状腺功能减低症 D . 佝偻病 E . 苯丙酮尿症 28 ．女，40岁，消瘦三月，胃纳一般，素喜饮，尿量多，偶心悸，甲状腺似轻度弥漫大，软，无结节，心律齐，心率94次／分，空腹血糖107mmol／L，摄Ⅰ率:3及24小时都增高，口服葡萄糖耐量试验见表，考虑诊断最可能为[pic] A . 甲亢伴糖尿病 B . 甲亢伴糖耐量减退 C . 甲亢伴肾性糖尿 D . 单纯性甲状腺肿伴糖尿病 E . 单纯性甲状腺肿伴肾性糖尿 29 ．关于食管的描述正确的是 A . 食管是管径上下均匀一致的肌性管道 B . 食管的两端经常处于开放状态 C . 食管可分为颈部、胸部和腹部三部分 D . 食管的腹部最长 E . 食管由平滑肌组成 30 ．患者，男35岁，因十二指肠溃疡做胃大部切除，毕Ⅱ式，术后第5天，突然出现上腹部剧烈疼痛，局部压痛，肌紧张及反跳痛，继而发热37.8℃，应先考虑 A . 急性胆囊炎 B . 近侧空肠段梗阻 C . 十二指肠残端破裂 D . 内疝 E . 急性小肠梗阻 31 ．关于用肾上腺糖皮质激素治疗迟发性哮喘的机制，下列哪项不正确 A . 抑制磷酸酯酶A2 B . 抑制前列腺素，血小板活化因子的合成 C . 抑制组织胺脱羧酶，减少组织胺的形成 D . 抑制小血管收缩，减少渗出和炎症细胞浸润 E . 增加β受体数量 32 ．患者，男，35岁，1天前饮酒后出现上腹剧烈疼痛，伴恶心、呕吐及腹胀。尿便正常。查体：上腹偏左腹肌紧张。明显压痛，腹部平片膈下未见游离气体。最可能的诊断是 A . 消化性溃疡穿孔 B . 肠梗阻 C . 急性阑尾炎 D . 胆石症 E . 急性胰腺炎 33 ．下列各项中不符合肺心病体征的是 A . 颈静脉充盈 B . 肺动脉区第二音（P2）亢进 C . 剑突下示心脏搏动 D . 下肢水肿 E . 心浊音界向左下扩大 34 ．肾病综合征合并脑血栓者，治疗中作用肯定的药物是 A . 阿司匹林 B . 双嘧达莫 C . 低分子肝素 D . 低分子右旋糖酐 E . 氯吡格雷 35 ．重症哮喘病人痰液黏稠时，最有效的祛痰方法是 A . 碘化钾 B . 静脉输液 C . 氯化铵 D . 鲜竹沥 E . 溴己新（必嗽平） 36 ．成人阑尾切除术后1天出现烦躁、剧烈腹痛，心率112次／分，血压90／60mmHg，腹胀全腹压痛，肠鸣音弱。为除外腹腔内出血首要的检查是 A . B超 B . CT C . MRI D . 腹腔穿刺 E . 立位腹平片 37 ．上腹部汽车撞伤4小时，患者面色苍白，四肢厥冷，脉搏140次／分，血压60／40mmHg，全腹轻度压痛，肌紧张及反跳痛，首先应考虑为 A . 胃破裂 B . 十二指肠破裂 C . 肝脾破裂 D . 严重的腹壁软组织损伤 E . 腹膜后血肿 38 ．男性32岁，既往有类风湿性关节炎史，因发热，胸痛，气急逐渐加重半个月入院，胸腔积液为草黄色，李凡他试验（+），比重1.024，白细胞300×106／L，淋巴细胞60％，X线胸片右胸腔中等量积液，右肺门淋巴结略肿大，最可能的诊断是 A . 癌性胸腔积液 B . 风湿性胸膜炎 C . 漏出性胸腔积液 D . 化脓性胸膜炎 E . 结核性渗出性胸膜炎 39 ．下列能直接降低肾小球内高压、减轻高滤过、延缓肾功能恶化的是 A . 贝那普利 B . 普萘洛尔 C . 硝苯地平 D . 尼莫地平 E . 哌唑嗪 40 ．肝破裂的临床特点中，正确的是 A . 在腹部损伤中罕见 B . 腹痛和腹膜刺激征较轻 C . 中央型破裂不易继发肝脓肿 D . 有时可出现呕血或黑粪 E . 被膜下破裂更易继发肝脓肿 41 ．患者，男，28岁，2天来排柏油样便8次，今晨昏倒送医院，以往无上腹痛及肝病史，近期无服药史。查体：BP 8.0／5.3kPa，脉搏130次／分，首选的措施是 A . 口服抑酸药 B . 补充血容量 C . 冰盐水洗胃 D . 口服去甲肾上腺素 E . 内镜下止血 42 ．有助于原发性肝癌早期诊断的实验室检查是 A . 肝功能 B . AFP测定 C . GGT D . AKT E . CEA 43 ．年轻女性，反复出现尿频、尿急伴右腰阵发性隐痛，且放射至下腹部。近1个月来2次排全程血尿，尿涂片发现革兰阴性杆菌。为明确诊断，哪项检查最有意义 A . 尿结核菌培养 B . 尿高渗培养 C . 内生肌酐清除率测定 D . 膀胱镜检 E . KUB-FIVF检查 44 ．梨形心脏见于 A . 主动脉瓣狭窄 B . 二尖瓣狭窄 C . 肺动脉瓣狭窄 D . 三尖瓣狭窄 E . 动脉导管未闭 45 ．高血压患者，生气后，血压升至250／120mmHg，发生癫癎样抽搐，呕吐，意识模糊等中枢神经系统功能障碍的表现，脑CT未见异常，最可能的诊断是 A . 脑出血 B . 高血压脑病 C . 蛛网膜下腔出血 D . 脑梗死 E . 高血压危象 46 ．患者口渴，尿少，尿中钠高，血清钠＞145mmol／L，其水与电解质平衡紊乱的类型是 A . 等渗性脱水 B . 水中毒 C . 高渗性脱水 D . 水肿 E . 低渗性脱水 47 ．淋巴瘤临床上最典型的特点为 A . 无痛性淋巴结肿大 B . 肝脾肿大 C . 恶病质 D . 发热 E . 贫血 48 ．患者男，36岁，半年来，时有腹泻与便秘，3个月来腹部有隐痛，近两天大量便鲜血，直肠指检和腹部触诊没有发现异常，X线钡透检查见：距肛门约25cm处肠腔有约4.0cm充盈缺损，近端肠腔有扩张。诊断应考虑为 A . 直肠壶腹癌 B . 升结肠结核 C . 乙状结肠癌 D . 降结肠结核 E . 溃疡性结肠炎 49 ．男，15岁，体检时发现高血压，血压20／14kPa，B超肾脏大小正常，尿常规：蛋白+，红细胞+，白细胞（- ），追问病史有夜尿增多5个月，引起该患者高血压最可能的疾病是： A . 肾动脉硬化 B . 肾动脉狭窄 C . 慢性肾小球肾炎 D . 急性肾小球肾炎 E . 慢性肾盂肾炎 50 ．结核性腹膜炎手术指征错误的是 A . 完全性肠梗阻 B . 肠穿孔引起腹膜炎 C . 肠瘘经内科治疗未闭合 D . 不全肠梗阻内科治疗好转 E . 难与急腹症鉴别时，可剖腹检查 51 ．重型颅脑损伤最常见的并发症是 A . 褥疮 B . 消化道出血 C . 角膜溃疡 D . 尿路感染 E . 肺炎 52 ．男性，55岁，有风湿性心脏病多年，近10天发热，疑诊为亚急性感染性心内膜炎，最适当的处理是 A . 血培养后，根据培养结果再开始用药 B . 用抗生素3天，待观察体温后再抽血培养 C . 血培养后，静脉滴注大量青霉素 D . 血培养后，肌注青霉素 E . 血培养后，肌注庆大霉素 53 ．患严重急性胰腺炎的病人不需要 A . 抗生素 B . 哌替啶 C . 液体治疗 D . 氯化钠 E . 钙 54 ． 42岁男性，突发短暂剧烈头痛，伴恶心、呕吐，数秒内头痛达到高峰，既往无明显头痛史，神经系统体检未见明显异常，颅脑CT和脑脊液检查未见明显异常。后追诉头痛发作于性生活时，可能的诊断为 A . 爆裂样头痛 B . 低颅压头痛 C . 无菌性脑膜炎 D . 外伤后头痛 E . 偏头痛 55 ．关于溶血性贫血下列哪一项是不正确的 A . 血清间接胆红素升高 B . 血清结合珠蛋白升高 C . 血涂片中出现幼红细胞 D . 网织红细胞数升高 E . 红细胞寿命缩短 56 ．胰腺损伤在各种腹部损伤中所占比例为 A . 1％～2％ B . 5％～10％ C . 16％～20％ D . 25％～35％ E . 50％～55％ 57 ．患者，16岁，发热、头痛3周，体温38℃～39℃，伴咳嗽。查体：表情淡漠，全身无皮疹、出血点，颈略强直，双肺呼吸音清，肝肋下3cm，脾肋下2cm，均无触痛。外周血WBC23. 0×109／L、中性粒细胞88％。胸片见双肺野弥漫细小点状高密度阴影。最可能的诊断考虑为 A . 伤寒 B . 败血症伴化脓性脑膜炎 C . 急性血行播散型粟粒型肺结核 D . 急性脑膜炎性白血病 E . 疟疾 58 ．关于闭式胸腔引流的描述正确的是 A . 拔管是在病人深呼气屏气时拔除引流管 B . 插管部位在腋中线与腋后线之间第6或7助间隙 C . 引流管深入胸腔约3～5cm D . 闭式引流要保证胸腔内气、液体克服5～6cm的水柱 E . 每日要观察导管是_否通畅与引流的质和量 59 ． CJD的典型脑电图表现为 A . 双侧广泛同步的周期性三相波或尖波，时限在200-400ms，以0.5- 1秒的间隔重复出现 B . 弥漫性慢波 C . 局灶性痫样放电 D . 局灶性背景活动衰减 E . 周期性的间隔1.5-3秒出现的100-500μv的尖形慢波或多形性棘波 60 ．消化性溃疡的发病机制中，所谓损伤因素主要是指 A . 粗糙食物的损害作用 B . 胃酸／胃蛋白酶的消化作用 C . 反流的胆汁／胰酶的侵袭作用 D . 神经／精神因素的长期作用 E . Hp感染 61 ．下列哪种疾病与结肠癌关系最密切 A . 回盲部结核 B . 家族性结肠息肉病 C . 溃疡性结肠炎 D . 血吸虫性肉芽肿 E . 克罗恩病 62 ．男性，39岁，已诊断十二指肠球溃疡并幽门梗阻，经内科禁食，胄肠减压，补液等治疗 3天后缓解。其幽门梗阻的原因可能为 A . 因局部炎症水肿造成幽门梗阻 B . 因瘢痕收缩造成幽门梗阻 C . 因胃癌造成幽门梗阻 D . 因胃内良性肿瘤造成幽门梗阻 E . 因胃外肿块压迫造成幽门梗阻 63 ．对溃疡性结肠炎最有价值的诊断方法是 A . 临床表现 B . 便常规 C . X线钡剂灌肠 D . 血清仅α2球蛋白测定 E . 结肠镜检查 64 ．嵌顿疝与绞窄疝的鉴别要点是 A . 深（内）环口的大小 B . 有无休克 C . 不能还纳的时间 D . 有无肠梗阻 E . 有无血循环障碍 65 ．关于腹膜解剖生理的叙述，正确的是 A . 正常情况下，腹腔内有75～l00ml澄清液体和少量气体以润情、间隔腹腔内的脏器 B . 腹膜有很多皱裴，因此具有较大的表面积，相当于人体皮肤表面积的1.7～2倍 C . 腹膜上具有丰富的腺体，在急性炎症时能够分泌大量的液体以稀释有害物质 D . 腹膜分为壁腹膜、脏腹膜、肠系膜和网膜四个部分 E . 腹膜具有很强的吸收能力，能够吸收腹腔内的积液、血液和细菌毒索 66 ． 2型糖尿病最基本的病理生理改变是 A . 极度肥胖者 B . 长期大量摄糖者 C . 长期使用糖皮质激素者 D . 胰岛素分泌绝对或相对不足及靶组织对胰岛素敏感性降低者 E . 老年人 67 ．蛛网膜下腔出血不常见的症状是 A . 玻璃体下片块状出血 B . 脑膜刺激征 C . 脑脊液压力增高 D . 偏瘫 E . 剧烈头痛，呕吐 68 ．女性，60岁，发现主动脉瓣狭窄10年，快走时心前区憋闷3年。心电图示左心室肥厚，该患者治疗宜首选 A . 主动脉瓣瓣膜置换术 B . 主动脉瓣球囊成形术 C . 心脏移植 D . 冠状动脉旁路移植术 E . 主动脉瓣修补术 69 ．结核病的变态反应可引起 A . 多发性关节炎 B . 大咯血 C . 呼吸困难 D . 患侧胸痛 E . 以上都错 70 ．男性，48岁，胸痛，气促，心电图诊断：AMI（广泛前壁）伴房室传导阻滞，血压50／4 0mmHg，临床诊断为心源性休克，最好的治疗方法是 A . 主动脉内气囊反搏 B . 去甲肾上腺素 C . 异丙肾上腺素 D . 苄胺唑啉 E . 多巴胺 71 ．食管癌早期诊断简易而有效的方法是 A . X线食管钡透 B . 食管镜检查 C . 带网气囊检查 D . 气管镜检查 E . 放射性核素扫描 72 ．腹部外伤时作诊断性腹腔穿刺，抽出不凝固血液，最可能的诊断为 A . 空腔脏器破裂 B . 误穿人腹腔血管 C . 前腹壁血肿 D . 实质性器官破裂 E . 后腹膜间隙血肿 73 ．反映肝储备功能试验的是 A . 血胆红素测定 B . 清清蛋白测定 C . 吲哚青绿清除试验 D . ALT测定 E . 免疫球蛋白测定 74 ．幽门梗阻伴持续呕吐可造成 A . 低氯高钾碱中毒 B . 缺钾性酸中毒 C . 低氯低钾酸中毒 D . 低氯高钠碱中毒 E . 低氯低钾碱中毒 75 ．亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是 A . 草绿色链球菌 B . 金黄色葡萄球菌 C . 淋病奈瑟菌 D . 肺炎球菌 E . 肠球菌 76 ．男，25岁，阑尾炎穿孔腹膜炎24小时，下列处置最关键的是 A . 补液，纠正水、电解质紊乱 B . 输血 C . 应用大量有效抗生素 D . 禁食、水，胃肠减压 E . 急诊手术 77 ．男性，50岁。体检发现左上肺2cm×3cm球形阴影，无发热、咳嗽、咳痰。既往吸烟10余年，每天10支。去年体检双肺未见异常。以下哪项检查最具有确诊价值 A . 痰找结核菌 B . 痰找肿瘤细胞 C . PPD试验 D . 支气管肺泡灌洗 E . 纤支镜经支气管肺活检 78 ．支气管扩张术前准备尽可能将痰量控制在 A . 150ml／d以下 B . 100ml／d以下 C . 50ml／d以下 D . 10ml／d以下 79 ．直肠肛管的检查体位中哪个是不常用的 A . 胸膝化 B . 截石位 C . 蹲位 D . 右侧卧位 E . 左侧卧位 80 ．下列哪一处损害易引起明显的P-R间期延长 A . 窦房结 B . 窦-房连接处 C . 心房 D . 房室结 E . 希氏束 81 ．患者，男，55岁。胃溃疡病史5年。近1个月来症状加重，2小时前餐后突发上腹部剧痛，并扩散至全腹，诊断为胃溃疡穿孔。最佳的治疗方法是 A . 非手术治疗 B . 穿孔修补术 C . 全胃切除术 D . 胃大部切除术 E . 穿孔修补加选择性迷走神经切断术 82 ．腹部闭合性损伤时，不支持腹腔内脏损伤诊断的是 A . 早期出现休克 B . 腹膜刺激征 C . 有气腹征 D . 移动性浊音(+) E . 肠呜音活跃 83 ．患者，女性，30岁，20天前排尿时疼痛，7天前出现左膝肿痛，3天前右腕肿痛，查HLA- B27阳性，最可能诊断为 A . 强直性脊柱炎 B . 反应性关节炎 C . 类风湿关节炎 D . 感染性关节炎 E . 风湿性关节炎 84 ．男，65岁，5天前发生第3次中风，出现假性球麻痹症状，最不可能出现的症状及体征是 A . 吞咽困难 B . 下颌反射消失 C . 伸舌不能 D . 舌肌无萎缩 E . 讲话口齿不清 85 ．男，55岁。因咳嗽、胸闷、气短2周收入住院。查体：体温37.6℃，呼吸24次／分，口唇发绀，左锁骨上可触及一花生米大的淋巴结，质硬，固定、无压痛，气管向左侧移位，右肺叩诊呈浊音、语颤明显减弱、呼吸音消失。胸液常规示蛋白含量35g／L，WBC8.5×1 09／L，N20％，L80％，细胞学见大量淋巴细胞。LDH800U／L，PPD(+)。最可能的诊断是 A . 右侧大叶性肺炎 B . 右侧结核性胸膜炎 C . 右侧恶性胸腔积液 D . 肺炎 E . 右侧漏出性胸腔积液 86 ．下列属于由内分泌疾病而引起尿量增多的原因是 A . 摄水过多 B . 急性肾衰多尿期 C . 应用利尿剂 D . 中枢性尿崩症 E . 慢性肾盂肾炎 87 ．肠梗阻患者血清钾检测值为2.9mmol／L，临床上一般不表现为 A . 四肢无力 B . ST段降低 C . 皮肤苍白 D . 反常性酸性尿 E . 口苦 88 ．患者女性，55岁，2年来经常出现发作性右面颊痛，拔牙后仍反复发作，每次发作15～3 0秒，进食可诱发，发作间期无异常感觉。查体：右上磨牙全部脱落，右面皮肤粗糙，其他未见异常。诊断考虑是 A . 丘脑痛 B . 继发性三叉神经痛 C . 舌咽神经痛 D . 牙周炎 E . 原发性三叉神经痛 89 ．上运动神经元性损害肌电改变可能出现 A . MUP宽大或巨大电位 B . 单纯相 C . 自发电活动 D . 上升时间缩短波形陡直 E . 多相电位 90 ．女，35岁。支气管哮喘史20年，近2周来出现活动耐力下降。该患者最重要的治疗措施是规律使用 A . 糖皮质激素气雾剂 B . 长效β2受体激动剂 C . 短效β2受体激动剂 D . 联合吸入糖皮质激索和长效β2受体激动剂 E . 胆碱能受体抑制剂 \|二 . 多选题（共10题，每题1分） \| 1 ．肺大疱病人突然严重呼吸困难，口唇青紫诊断需考虑 A ．张力性气胸 B ．张力性肺大疱 C ．胸腔积液 D ．肺炎 E ．肺不张正确答案：A,B 考生答案： 2 ．原发性腹膜炎的病原菌多为 A ．溶血性链球菌 B ．大肠埃希菌 C ．铜绿假单胞菌 D ．肺炎双球菌 E ．葡萄球菌正确答案：A,B,D 考生答案： 3 ．关于结核性胸膜炎胸液检查，下列哪些项是符合的？ A ．胸液中LDH含量大于200U／L B ．胸液LDH／血清LDH比值大于0.6 C ．蛋白含量胸液／血清比值小于0.5 D ．胸液腺苷脱氨酶（ADA）一般在45U／L以上 E ．多为草黄色，半透明正确答案：A,B,D,E 考生答案： 4 ．关于NSAID正确的说法是： A ．具有镇痛消肿的作用 B ．不能控制RA病情进展 C ．对肾脏没有损害 D ．可引起消化道穿孔 E ．可以减少前列腺素的产生正确答案：A,B,D,E 考生答案： 5 ．胸廓成形术治疗肺结核的主要原理为 A ．使肺松弛和压缩，得到休息 B ．使空洞靠拢，消灭空腔 C ．可以直接消灭病灶 D ．压缩减缓局部血流，减少毒素吸收 E ．使局部缺氧不利于结核菌繁殖正确答案：A,B@2D@2E 考生答案： 6 ．关于SLE的关节病变，下列哪几项是正确的? A ．部分患者因手指关节肿痛为首发症状而被误诊为RA B ．表现为对称性的多关节痛 C ．晚期会发展为关节畸形、肌肉萎缩 D ． X线片提示有明显关节损害 E ．关节痛，最常见于指、腕、膝关节，少伴有红肿正确答案：A,E 考生答案： 7 ．巨细胞动脉炎的三联症包括 A ．颞侧头痛 B ．间歇性下颌运动障碍 C ．视力下降 D ．肌肉疼痛 E ．关节痛正确答案：A,B,C 考生答案： 8 ．下列制剂哪些属于非特异性免疫治疗药物 A ．转移因子 B ．肿瘤核糖核酸 C ．胸腺肽 D ．干扰素 E ．肿瘤坏死因子正确答案：A,C,D 考生答案： 9 ．老年人糖尿病的特点： A ．患病率高 B ．病情轻、易漏诊 C ．心血管、神经等并发症较严重 D ．高渗昏迷病死率高 E ．积极胰岛素治疗正确答案：A,B,C,D 考生答案： 10 ．肾动脉栓塞有哪些临床表现 A ．患侧剧烈腰痛 B ．有蛋白尿和血尿 C ．有肋脊角叩痛 D ．出现低血压 E ．患者出现贫血症状正确答案：A,B,C 考生答案：	1	positive_file/内科/23.doc
\| \| \|内科练习 \| \| \| \| \| \| \| \| \| \| \| \|一 . 单选题（共90题，每题1分） \| 1 ．男性，52岁。因咳嗽、胸闷、气短1周收入院。查体：T37.5℃。R24发／分，口唇发绀，右锁骨上可触及一花生米大小的淋巴结，质硬、固定、无压痛，气管向左侧移位，右肺叩诊呈浊音、语颤明显减弱、呼吸音消失。胸液常规示蛋白含量35g／L。WBC850×109／ L，N20％，L80％，细胞学见大量淋巴细胞。LDH800U／L，PPD（+）。最可能的诊断是 A . 右侧大叶性肺炎 B . 右侧结核性胸膜炎 C . 右侧恶性胸腔积液 D . 右侧化脓性胸腔积液 E . 右侧漏出性胸腔积液 2 ．一阑尾炎穿孔并弥漫性腹膜炎患者，急诊手术后于右下腹放置烟卷式引流条一根，下列处理措施中哪一项正确 A . 放置1～2天后即可拔除 B . 每次换药时旋转拔出约1～2cm，术后l-2天即可拔除 C . 每次换药时旋转并拔出约1～2cm，术后3—5天即可拔除 D . 视引流情况，至术后6-7天方可拔除 E . 应于术后1周方可拔除 3 ．若一年轻的嵌顿疝患者术中探查发现肿物为嵌顿的小肠且肠管已发黑坏死，正确的处理措施为 A . 剖腹探查，行肠切除，肠吻合术 B . 坏死肠段外置术 C . 坏死肠段切除，肠吻合术，疝囊高位结扎术 D . 肠切除、肠吻合术、Bassini修补术 E . 切开疝环，回纳肠管后行Bassini修补术 4 ．肝外胆道的解剖特点中，下列哪项是错误的 A . 胆囊管常有变异 B . 胆囊动脉常有变异 C . 胆总管末端多与主胰管汇合 D . ODDi括约肌由胆胰管壶腹部括约肌构成 E . 胆囊分为颈体底三部分 5 ．男性，51岁，急性前壁心肌梗死，起病第2天发生心房颤动。心室率184次／分，血压84 ／60mmHg，气急发绀，宜首选哪项治疗措施 A . 静脉注射毛花苷丙 B . 同步电击除颤 C . 静脉注射美托洛尔 D . 静脉注射多巴酚丁胺 E . 静注胺碘酮 6 ．冠心玻炯致心梗与肺栓塞的区别 A . 心电图改变 B . 胸闷 C . 胸痛 D . 心电图心肌缺血样改变 E . 心肌酶水平标志性变化 7 ．男，60岁。2天前因股骨颈骨折住院，今日突发呼吸困难、大汗，既往体健。查体：体温 36.5℃，血压90／60mmHg，无颈静脉怒张，双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音，心率110 次／分，P2亢进伴分裂，肝肋下未触及，双下肢无水肿，心电图提示电轴右偏，血清肌钙蛋白阴性。该患者摄可能的诊断是 A . 急性心力衰竭 B . 急性心肌梗死 C . 肺动脉栓塞 D . 急性呼吸窘迫综合征 E . 肺癌 8 ．可引起红细胞渗透脆性增高的溶血性贫血是 A . α海洋性贫血 B . β海洋性贫血 C . 镰型细胞贫血 D . 阵发性睡眠性血红蛋白尿 E . 遗传性球形细胞增多症 9 ．此患者最紧急的药物治疗是 A . 维生素K1 B . 甘露醇 C . 地西泮 D . 青霉素 E . 地塞米松 10 ．男，21岁，下腰部痛半年余，左侧跟腱痛3个月，右踝关节肿痛1个月。ESR69mm／h，RF (－)，血常规：WBC7.6×109／L，Hb120g／L，尿常规(－)。双侧4字试验(+)，HLA－B27 (+)。该患者最可能的诊断是 A . 强直性脊柱炎 B . 骨关节炎 C . 风湿热 D . 类风湿关节炎 E . 系统性红斑狼疮 11 ．凝血酶原时间(PT)正常见于 A . 维生素K缺乏 B . 慢性肝病肝功能失代偿 C . 血友病 D . 口服双香豆素 E . 先天性V因子缺乏 12 ．男性，30岁，既往有贫血，2日来突然高热头痛呼吸困难，尿量100ml／天，血压12／6k Pa，血红蛋白40g／L，网织红细胞12％，CO2－CP17mmol／L，BUN14mmol／L，其诊断为 A . 感染中毒性休克 B . 慢性肾炎急性发作 C . 感染中毒性肾功不全 D . 急性溶血性贫血伴肾功不全 E . 以上均不可能 13 ．男，56岁，甲亢患者，抗甲状腺药物治疗2年后症状缓解停药，3个月后复发。查体：左心扩大，心律绝对不齐，治疗宜采用／ A . 甲状腺次全切除 B . 甲状腺全切除 C . 抗甲状腺药物长程治疗 D . 131I治疗 E . 复方碘溶液 14 ．在社区获得性肺炎的致病菌中约占40％的是 A . 肺炎克雷伯杆菌 B . 流感嗜血杆菌 C . 肺炎军团菌 D . 铜绿假单胞菌 E . 肺炎球菌 15 ．男，35岁，腹痛腹胀，呕吐6小时，查体：上腹压痛轻微，血淀粉酶＞500U（Somogyi）下列治疗哪项较不合适 A . 禁食 B . 胃肠减压 C . 肌注阿托品止痛 D . 及早应用肾上腺糖皮质激素 E . 洛赛克静脉滴注 16 ．以下各项中不是慢性肺心病的心电图表现是 A . 电轴右偏 B . Sv+Rv≥1.5mV C . V1和V2导联出现QS波 D . 肺型P波 E . 右束支传导阻滞 17 ．患者，男，54岁，进行性吞咽困难已半年。食管钡透见中段食管有6cm长狭窄。管壁僵硬，黏膜破坏，最适宜的治疗方法 A . 放射疗法 B . 化学疗法 C . 激光疗法 D . 放疗和手术切除 E . 胃造瘘术 18 ．男，50岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心，呕吐4小时来院急诊。体温37℃，右上腹轻压痛， Murphy征(一)。既往检查胆囊内有小结石。对该患者首先考虑胆囊结石合并 A . 急性胆囊炎 B . 急性胆管炎 C . 急性胆绞痛 D . 急性胰腺炎 E . 胃癌 19 ．患者，男，18个月患儿，阵发性哭闹1天，伴有呕吐，呕吐物内有蛔虫，腹痛时右上腹部可触及一肿块，轻压痛，右髂窝空虚，肠鸣音亢进，大便呈果酱样，蛔虫卵阳性，立位腹部X线平片见数个小液气平面，首先应考虑为 A . 肠道蛔虫 B . 蛔虫性肠梗阻 C . 肠套叠 D . 肠肿瘤 E . 肠扭转 20 ．下列所有试验均可证实对特殊抗原的速发型超敏感性，除了 A . 皮肤划痕试验 B . 血沉 C . 鼻激发试验 D . 吸入激发试验 E . 放射性变应原吸附试验(RAST) 21 ．二尖瓣关闭不全时，后叶损害杂音特点 A . 音调高或粗糙 B . 传至胸骨左缘和心底部 C . 在呼气时增强 D . 伴第一心音减弱 E . 伴第三心音 22 ．关于急性脊髓炎下列哪项是错误的 A . 散在发病、多见于青壮年 B . 病前可有上呼吸道感染症状 C . 可先有病灶相应部位的背痛 D . 急性发生脊髓横贯损害症状 E . 无大小便障碍 23 ．男，56岁。反酸、烧心5年。胃镜检查：食管下段黏膜多发条形破损，相互融合。该患者首选的治疗药物是 A . 奥美拉唑 B . 法莫替丁 C . 硫糖铝 D . 枸橼酸铋钾 E . 铝碳酸镁 24 ．主动脉瓣中度狭窄时瓣口面积为 A . ＜0.75cm2 B . 0.75～1.0cm2 C . 1.1～1.75cm2 D . 1.76，2.0cm2 E . 2.1～4.0cm2 25 ．男性，19岁，喘息半日，每年春秋季有类似发作，体温36.5℃，端坐呼吸，两肺广泛哮鸣音，白细胞7.6×109／L，嗜酸性粒细胞0.76，最可能的诊断是 A . 慢性阻塞性肺疾患 B . 支气管哮喘 C . 过敏性肺炎 D . 急性支气管炎 E . 急性左心衰竭 26 ．女，35岁。9年前分娩后出现无乳、闭经、食欲减退、怕冷、面色苍白、毛发脱落。最可能的诊断是 A . 腺垂体功能减退症 B . 原发性甲状腺功能减退症 C . 神经性厌食症 D . 肾上腺皮质功能减退症 E . 贫血 27 ．引起感染性心内膜炎最常见的病原微生物是 A . 细菌 B . 病毒 C . 立克次体 D . 衣原体 E . 血吸虫 28 ．男性，16岁，在体检时发现高血压来门诊检查，拟诊为主动脉缩窄，下列哪项结果支持此诊断 A . 左、右上肢血压相同为110／75mmHg B . 上肢血压105／83mmHg，下肢血压150／90mmHg C . 上肢血压105／83mmHg，下肢血压142／90mmHg D . 上肢血压180／100mmHg，下肢血压195／105mmHg E . 上肢血压160／100mmHg，下肢血压130／82mmHg 29 ．血清铁降低，总铁结合力升高的是 A . 慢性感染性贫血 B . 巨幼红细胞性贫血 C . 葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏 D . 再生障碍性贫血 E . 慢性失血性贫血 30 ．不可以进行骨髓移植治疗的血液病是 A . 再生障碍性贫血 B . 自身免疫性贫血 C . 霍奇金病 D . 骨髓异常增生综合征 E . 多发性骨髓瘤 31 ．女性，58岁。反复咳嗽、咳痰、喘息32年，加重3天。查体：桶状胸，双肺满布哮鸣音，血气分析PaO258mmHg，PaCO2，55mmHg，此时该患者呼吸功能检查结果最可能的是 A . VC正常、FEV1％正常、RV／TLC＜40％ B . VC降低、FEV1％正常、RV／TLC＜40％ C . VC降低、FEV1％增加、RV／TLC＞40％ D . VC正常、FEV1％降低、RV／TLC＜40％ E . VC降低、FEV1％降低、RV／TLC＞40％ 32 ．患者，男，36岁，发现高血压3年，血压波动150～180／100～120mmHg，无明显不适，服用多种降压药物效果不明显，近3月出现下肢乏力，夜尿3～4次，血钾2.9mmol／L。最可能的是 A . 血醛固酮高肾素活性高皮质醇高 B . 血醛固酮高肾素活性高皮质醇正常 C . 血醛固酮高肾素活性降低皮质醇高 D . 血醛固酮低肾素活性高皮质醇正常 E . 血醛固酮高肾素活性高皮质醇正常 33 ．高钾血症和低钾血症均可引起 A . 代谢性酸中毒 B . 代谢性碱中毒 C . 肾小管泌氢增加 D . 心律失常 E . 肾小管泌钾增加 34 ．不稳定心绞痛治疗最重要的措施是 A . 溶栓治疗 B . 抗凝、抗血小板 C . 应用静脉硝酸甘油 D . 止痛 E . 抗心力衰竭治疗 35 ．胆道手术时，下述哪项不是胆总管探查的指征 A . 胆总管，肝总管、肝胆管结石 B . 黄疸或黄疸病史 C . 胰头肿大、变硬 D . 胆总管增厚变粗 E . 胆囊积液 36 ．在诊断闭合性腹部外伤合并内出血中以下哪一项最重要 A . 左季肋部挫伤合并肋骨骨折 B . 血红蛋白80g/L，红细胞25×1012／L C . 左上腹明显压痛及肌紧张 D . 腹腔穿刺抽出不凝固血液 E . 血压80/60mmHg，脉搏110次/分 37 ． 6岁儿童，大便时常有鲜血染于粪便表面，便后无不适感，最可能的诊断是 A . 内痔 B . 肛裂 C . 慢性肠套叠 D . 肛窦炎 E . 直肠息肉 38 ．去除血液中自细胞可有效预防的输血不良反应是 A . 非溶血性发热性输血反应 B . 过敏反应 C . 细菌污染反应 D . 急性(即发性)溶血性输血反应 E . 应激反应 39 ．男性，45岁，右肋痛3个月，微热，巩膜轻度黄染，肝于吸气时肋下1.0cm。质中等。右膈外侧抬高。B超：肝内大小不等的结节样回声，边缘不整齐，HBsAg(+)，甲胎蛋白为1 00μg／L，最大可能的诊断是 A . 乙型肝炎 B . 肝硬化 C . 阿米巴肝脓肿 D . 原发性肝癌 E . 淤胆性肝炎 40 ．二尖瓣狭窄出现右心功能不全时，原有肺淤血程度可 A . 加重 B . 减轻 C . 不变 D . 消失 E . 发展为肺水肿 41 ．肺癌所致阻塞性肺炎有以下临床征象，除了 A . 患者一般不发热或仅有低热 B . 血白细胞计数常不增高 C . 抗生素治疗后炎症很快吸收消散 D . 经抗生素治疗炎症吸收后出现肿块阴影 E . 短期内同一部位可反复出现炎症 42 ．糖尿病性血管病变，最具有特征性的是 A . 合并高血压 B . 常伴冠状动脉粥样硬化 C . 微血管病变 D . 周围动脉硬化-下肢坏疸 E . 脑血管病变 43 ．下列诊断支气管哮喘的依据中，哪一项是错误的 A . 有反复发作的支气管哮喘史 B . 发作时有呼气性呼吸困难 C . 肺部满布哮鸣音 D . 支气管扩张药治疗有效 E . 发作性吸气性呼吸困难 44 ．关于急性白血病骨髓移植治疗，错误的是 A . 应采用HLA匹配的同胞异基因骨髓 B . 应在第一次化疗缓解后进行 C . 应及早进行，与年龄有关 D . 可选择自体干细胞移植 E . 异基因骨髓移植可能治愈急性白血病 45 ．第三度房室传导阻滞，反复发作阿一斯综合征，最适宜的治疗是 A . 安装人工心脏起搏器 B . 注射阿托品 C . 静点异丙肾上腺素 D . 静点肾上腺皮质激素 E . 应用扩张心血管药物 46 ． Buerger病，局部缺血期的症状中不应出现 A . 麻木、发凉、伯冷 B . 间歇性跛行 C . 静息痛、夜间痛 D . 足背及胫后动脉搏动减弱 E . 反复出现游走性浅静脉炎 47 ．尿毒症病人贫血的主要原因是 A . 失血 B . 促红细胞生成素减少 C . 缺铁 D . 低蛋白血症 E . 恶心呕吐 48 ．室性心动过速伴严重血流动力学障碍时，终止发作的首选方法是 A . 利多卡因 B . 人工起搏超速抑制 C . 同步电复律 D . 胺碘酮 E . 胸外按压 49 ．较常出现杵状指(趾)的呼吸系统疾病是下列哪项疾病 A . 支气管哮喘 B . 阻塞性肺气肿 C . 慢性支气管炎 D . 支气管扩张症 E . 急性支气管炎 50 ．外伤致脾破裂伴休克者，脉搏细速，血压60／40mmHg，最恰当的治疗措施为 A . 给升压药物纠正低血压 B . 立即输血 C . 补充纠正休克，待全身情况好转后手术治疗 D . 积极抗休克治疗的同时手术治疗 E . 立即手术治疗 51 ．男性，25岁，肛门胀痛，排尿困难5天。畏寒，高热，肛门外观无异常，直肠指检：肛管左侧局限性隆起，压痛明显，可诊断为 A . 骨盆直肠间隙脓肿 B . 肠后间隙脓肿 C . 坐骨肛管间隙脓肿 D . 前列腺脓肿 E . 直肠黏膜下脓肿 52 ．血容量不足时中心静脉压往往低于多少（cmH2O） A . 14 B . 12 C . 10 D . 8 E . 5 53 ．下列哪一种激素是肾脏产生的非血管活性激素 A . 肾素 B . 缓激肽释放酶 C . PGE2 D . EPO E . PGF2a 54 ．下列细菌何者不引起侵袭性肠炎 A . 产毒性大肠杆菌 B . 金黄色葡萄球菌 C . 耶尔森菌 D . 志贺菌属 E . 空肠弯曲菌 55 ．女，16岁，双下肢浮肿、面部皮疹1个月，诊断为系统性红斑狼疮，问下列哪一种抗体的特异性最高 A . 抗核抗体 B . 抗着丝点抗体 C . 抗Sm抗体 D . 抗RNP抗体 E . 抗SS－A或抗SS－B抗体 56 ．舌咽神经和迷走神经属于哪种类型的神经 A . 感觉神经 B . 运动神经 C . 混合神经，包括感觉，运动和副交感神经 D . 交感神经 E . 副交感神经 57 ．当风湿性心脏病二尖瓣狭窄程度加重时 A . 心尖部舒张期滚筒样杂音增强，肺动脉第二音减低 B . 心尖部舒张期滚筒样杂音减低，肺动脉第二音减低 C . 心尖部舒张期滚筒样杂音减低，肺动脉第二音增强 D . 心尖部舒张期滚筒样杂音增强，肺动脉第二音增强 E . 心尖部收缩期吹风样杂音和舒张期滚筒样杂音增强 58 ．纵膈偏向健侧的疾病不包括 A . 血胸 B . 开放性气胸 C . 张力性气胸 D . 慢性脓胸 E . 急性脓胸 59 ．初次诊断活动期十二指肠溃疡，下列治疗中晟适合的是 A . 质子泵抑制药+黏膜保护剂 B . 促动力剂+H2受体拮抗剂 C . 联合应用两种黏膜保护剂 D . 质子泵抑制药+两种抗生索 E . 抗酸剂 60 ．男性，45岁，肥胖7年，口渴多饮2个月，伴经常餐后3～5小时心悸，多汗，饥饿感，进餐后缓解，空腹血糖8.3mmol／L，尿糖（+），最可能的诊断是 A . 胰岛素瘤 B . 胰岛素性低血糖 C . 糖尿病 D . 胰岛细胞增生症 E . 2型糖尿病，反应性低血糖 61 ．腹股沟斜疝发生嵌顿的最主要原因是 A . 疝环小，疝内容物有粘连 B . 疝环小，腹内压骤然增高 C . 疝环大，致疝内容物脱出过多 D . 腹壁肌肉紧张收缩内环 E . 腹壁肌肉紧张收缩外环 62 ．男性，25岁，抽胸液过程中出现头晕、心悸、胸闷、出冷汗、面色苍白。患者出现此种情况首先考虑 A . 复张后肺水肿 B . 低血糖反应 C . 胸膜反应 D . 低血容量性休克 E . 并发气胸 63 ．以下是急性心肌梗死并发症，不包括 A . 乳头肌功能失调或断裂 B . 心脏破裂 C . 心室壁瘤 D . 梗死后心绞痛 E . 心肌梗死后综合征 64 ．阑尾易发生坏死，是因为 A . 阑尾远端为盲管 B . 阑尾系膜短，易卷曲 C . 阑尾含有丰富的淋巴组织 D . 阑尾动脉为终末动脉，易发生血运障碍 E . 阑尾开口小 65 ．成年型家族性肌萎缩侧索硬化发病与下列哪种因素相关 A . 中毒因素 B . SOD1基因突变 C . 免疫因素 D . 病毒感染 E . 微量元素缺乏 66 ．有一名12岁男孩，患全头型帽状腱膜下血肿，首选的治疗措施是 A . 加压包扎，静点止血药物 B . 穿刺抽血，静点止血药物 C . 待其自行吸收，静点止血药物 D . 穿刺抽血+加压包扎 E . 切开引流+加压包扎 67 ．尿路感染的正确根据是 A . 临床症状-尿急、尿频、尿痛 B . 尿中的白细胞增多 C . 尿细菌定性培养阳性 D . 尿菌落计数阳性 E . 蛋白尿和血尿 68 ． SLE的疾病活动性有关的免疫学检，测指标是 A . 抗着丝点抗体 B . 抗双链DNA抗体 C . 抗Sm抗体 D . 抗SSA抗体 E . 抗中性粒细胞胞质抗体 69 ．关于胆管癌，下列哪项叙述不正确？ A . 上段胆管癌比下段发病率高 B . 病理组织大多是腺癌 C . 局限型生长较多 D . 主要转移方式是血行转移 E . 先天性胆管扩张症发生癌变机会较高 70 ．急性心肌梗死的超急期心电图改变是 A . ST段明显抬高 B . 异常宽深的Q波 C . T波高耸 D . T波倒置 E . R波降低 71 ．肝硬化腹水治疗，一般不主张采用 A . 高蛋白饮食 B . 低盐饮食 C . 卧床休息 D . 强烈利尿 E . 腹水浓缩回输 72 ．男性，50岁，腰痛2个月，近一周右下肢活动困难，外院诊断坐骨神经痛，查Hb85g／L， ESR90mm／h，尿蛋白（++），该诊断首先考虑 A . 类风湿性关节炎 B . 风湿性关节炎 C . 肾肿瘤骨髓转移 D . 慢性肾炎 E . 多发性骨髓瘤 73 ．在贫血的诊断中最重要的是 A . 确定贫血的原因 B . 确定贫血的类型 C . 确定贫血的程度 D . 确定贫血的发展速度 E . 确定是原发性贫血还是继发性贫血 74 ．残胃癌发生在胃良性病变施行胃大部切除术后至少 A . 1年 B . 2年 C . 3年 D . 4年 E . 5年 75 ．男性，70岁，咳嗽2周，咯血丝痰1周，X线胸片示右肺门阴影，为明确诊断，应首选下列哪一项检查 A . 胸部CT B . 经胸壁细针穿刺活检 C . 纤维支气管镜检查 D . 开胸肺活检 E . 胸部磁共振显像 76 ．门静脉高压症择期手术治疗的最主要目的是 A . 提高抵抗力 B . 预防肝衰竭 C . 预防肝癌 D . 预防上消化道出血 E . 预防肝性脑病 77 ．肾病综合征最常见的并发症是 A . 循环衰竭 B . 肾功能不全 C . 感染 D . 静脉血栓形成 E . 蛋白及脂肪代谢紊乱 78 ．类白血病反应的实验室检查特点是 A . 骨髓细胞内可见Auer小体 B . 中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高 C . Ph染色体阳性 D . 糖原染色阳性 E . 非特异性酯酶染色阳性，可被NaF抑制 79 ．中枢性尿崩症患者控制多尿最适宜的药物是 A . 呋塞米(速尿) B . 油剂鞣酸加压索(长效尿崩停) C . 去氨加压素(弥凝) D . 双氢克尿噻 E . 氯磺丙脲 80 ． 37岁肥胖女性，1年来每日均出现头痛，晨起时明显，有发作性短暂视物模糊，双侧均有，并有搏动性耳鸣，体检发现双侧视乳头水肿，可能的诊断为 A . 脑假瘤综合症 B . 低颅压头痛 C . 反弹性头痛 D . 爆裂样头痛 E . 偏头痛 81 ．判断肺结核患者有无传染性的主要方法是 A . 做结核菌素试验 B . 查痰结核菌 C . 询问病人有无咯血 D . 检查病人有无发热 E . 拍胸片检查有无空洞 82 ．上消化道出血可表现为呕血或黑粪，最重要取决于 A . 出血的部位 B . 出血的量和速度 C . 病变的性质 D . 凝血机制 E . 胃肠蠕动情况 83 ．患者，男，38岁，平素身体健康，饮酒后4小时出现上腹痛，14小时后出现呼吸困难，4 0次／分。最恰当的诊断是 A . 急性胃炎 B . 右叶性肺炎 C . 急性肠梗阻 D . 急性水肿型胰腺炎 E . 急性出血坏死型胰腺炎合并成人呼吸窘迫综合征 84 ．首先考虑的治疗方案是 A . 抗炎治疗 B . 抗炎止血治疗 C . 手术治疗 D . 抗结核治疗 E . 门诊随访 85 ．心肌炎急性期能确诊的检查是 A . 心肌活检 B . 血清检查 C . 心电图检查 D . 超声心动图检查 E . 心肌放射性核素显像法 86 ．原发性肺脓肿最常见的感染细菌是 A . 大肠杆菌 B . 葡萄球菌 C . 粪球菌 D . 厌氧菌 E . 星形诺卡菌 87 ．治疗肝性昏迷时，与左旋多巴不能同时应用的是 A . 维生素C B . 维生素E C . 维生素B6 D . 多巴胺 E . 去甲肾上腺素 88 ．女性，37岁，突发左侧胸痛1天，深呼吸时加重，伴轻度咳嗽、憋气。既往间断服用避孕药节育。查体：一般情况好，胸壁无压痛，双肺呼吸音清晰，未闻及胸膜摩擦音和水泡音。心率80次／分，未闻及杂音。双下肢不肿。胸片未见明显异常。该患者最可能的诊断是 A . 急性支气管炎 B . 胸膜炎 C . 心脏神经官能症 D . 肺栓塞 E . 肋间神经痛 89 ．女性，30岁，发热寒战，轻度黄疸，脾肋下3cm，血红蛋白70g／L，网织红细胞9％，血清铁1200μg／L，肝功正常，Ham试验阴性，Coornbs试验阳性，诊断应考虑为 A . 阵发性寒冷性血红蛋白尿 B . 阵发性睡眠性血红蛋白尿 C . 自身免疫性溶血性贫血 D . 肝炎后合并继发性贫血 E . Evans综合征 90 ． Addison病由于醛固酮缺乏可产生下述哪种情况 A . 低钠低钾血症 B . 高钠低钾血症 C . 高钠高钾血症 D . 低钾低钙血症、 E . 低钠高钾血症 \|二 . 多选题（共10题，每题1分） \| 1 ．常累及小血管的血管炎包括 A ． Wegener肉芽肿 B ．皮肤白细胞破碎性血管炎 C ．过敏性紫癜 D ．颞动脉炎 E ．大动脉炎正确答案：A,B,C 考生答案： 2 ．关于SLE的说法哪些是正确的? A ．患者常有不同程度的发热 B ．约75%的患者有临床肾脏表现 C ．激素可以根治SLE D ．妊娠可能加重病情 E ．免疫抑制剂可以控制病情进展正确答案：A,B,D,E 考生答案： 3 ．女，20岁，3个月来四肢关节肿胀，尤以双手腕关节、掌指关节、近端指间关节肿痛明显。如考虑为类风湿关节炎，应做哪些检查排除其他的结缔组织病 A ．血常规 B ．手X线片 C ．抗核抗体谱检查 D ．类风湿因子 E ．尿常规正确答案：A,B,C,D,E 考生答案： 4 ．全身急性感染引起的急性间质性肾炎，下列哪些是正确的 A ．都是由细菌病毒或其毒素直接侵犯肾脏引起的间质性炎症 B ．肾间质可见局灶性或弥漫性炎症 C ．有全身急性感染症状及肾脏损害的表现 D ．中段尿培养可无细菌生长 E ．治疗原则为积极治疗全身感染，适当给予糖皮质激素正确答案：B,C,D,E 考生答案： 5 ．急性肾损伤（AKI）的诊断标准是哪几项？ A ． 48小时内血肌酐升高绝对值≥26.5μmol／l B ．原血肌酐值增长≥25％ C ．原血肌酐值增长≥50％ D ． 48小时内血肌酐升高绝对值≥30μmol／l E ．尿量＜0.5ml／kg／h达6h 正确答案：A,C,E 考生答案： 6 ．肝硬化患者出现内分泌紊乱症状，正确的是： A ．雌激素增多 B ．男性乳房发育增多 C ．肾上腺糖皮质激素增多 D ．醛固酮增多 E ．抗利尿激素增多正确答案：A,B,D,E 考生答案： 7 ．以下关于弥漫性结缔组织病(CTD)的说法，哪些是错误的? A ．病因和发病机制尚不十分清楚 B ．对糖皮质激素治疗有一定反应 C ．以血管和结缔组织慢性炎症病理改变为基础，病变累及多个系统 D ．临床个体表现无明显差异 E ．我国少见，由于无有效治疗方法，生存率低下正确答案：D,E 考生答案： 8 ．下列因素中哪些是肾前性氮质血症的诱因 A ．失血 B ．过度利尿 C ．心源性休克 D ．恶性高血压肾脏危象 E ．肺栓塞正确答案：A,B,C,E 考生答案： 9 ．下肢深静脉血栓形成急性期可出现 A ．突发全下肢肿胀 B ．小腿剧痛，患足不能着地踏平 C ．患肢皮温降低呈青紫色 D ．浅静脉明显曲张 E ．患肢小腿和足背可出现水疱正确答案：A,B,C,E 考生答案： 10 ． SLE患者心脏损害可表现为： A ．心肌炎 B ．心包炎 C ．心内膜炎 D ．心力衰竭 E ．心律失常正确答案：A,B,C,D,E 考生答案：	1	positive_file/内科/48.doc
\| \| \|内科练习 \| \| \| \| \| \| \| \| \| \| \| \|一 . 单选题（共90题，每题1分） \| 1 ．结核性胸腔积液的治疗过程中，进行胸腔穿刺抽液，每次抽液量不宜超过1000ml，是为了避免 A . 发生复张性肺水肿 B . 发生胸膜反应 C . 发生胸痛 D . 发生脱水 E . 发生感染 2 ．氧疗指 A . 通过增加吸入氧量纠正患者缺氧状态 B . 通过增加吸入氧浓度纠正患者缺氧状态 C . 通过减少吸入氧浓度纠正患者氧中毒状态 D . 通过减少吸入氧量纠正患者氧中毒 E . 以上均不对 3 ．患者，男，50岁，饮酒后上腹痛，腹胀8小时。查体：血压130／80mmHg，呼吸18次／分，上腹明显压痛，肌紧张，反跳痛，血淀粉酶>500U，下列哪项措施不合适 A . 禁食 B . 胃肠减压 C . 应用质子泵抑制剂静脉滴注 D . 及早应用肾上腺糖皮质激素 E . 及早应用奥曲肽静脉滴注 4 ．关于急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病，下述哪项是不正确的 A . 瘫痪重于感觉障碍 B . 可伴有脑神经麻痹 C . 瘫痪由下肢开始向上肢蔓延，但不波及躯干肌 D . 尿便障碍少见 E . 多有脑脊液蛋白一细胞分离现象 5 ．女性，28岁，Graves病患者，应用国产丙基硫氧嘧啶+普萘洛尔治疗2周，病人出现低热，乏力加重，咽痛，白细胞2.7×109／L，中性粒细胞1.1×109／L，下述哪种处置最为合适 A . 继续现有治疗 B . 改用进口丙基硫氧嘧啶 C . 维持现有治疗+升白细胞药 D . 改用放射性核素治疗 E . 停抗甲状腺药，加用升白细胞药，预防治疗感染 6 ．淋巴瘤的确切检查是： A . 淋巴结或病变部位的活检 B . PET-CT C . 骨髓穿刺 D . 肝穿刺 E . B型超声 7 ．以下指标不是ARDS表现的是 A . PaCO2＞45mmHg B . PaO2＜60mmHg C . pH升高 D . PaO2／FiO2≤200 E . PaCO2＜40mmHg 8 ．在多数情况下，继发性腹膜炎最主要的治疗方法是 A . 静脉注射抗生素 B . 胃肠减压 C . 营养支持 D . 手术治疗 E . 腹腔灌洗 9 ．对诊断缺铁性贫血最有意义的是 A . 小细胞、低色素 B . 红细胞平均血红蛋白(MCH)降低 C . 红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)降低 D . 血清铁降低 E . 骨髓铁缺乏 10 ．男性，26岁，明显的“三多一少”症状10年，经胰岛素治疗，症状时轻时重，有明显的低血糖症状，近2个月眼睑及下肢水肿，乏力，腰痛，BP160／100mmHg，尿蛋白（++），颗粒管型少许，尿糖（++）。应诊断为 A . 糖尿病肾病 B . 肾动脉硬化 C . 肾盂肾炎 D . 肾炎 E . 胰岛素副作用 11 ．先天性甲状腺功能减低症最主要的原因是 A . 甲状腺不发育或发育不全 B . 甲状腺素合成途径酶缺陷 C . 促甲状腺激素缺陷 D . 甲状腺或靶器官反应性低下 E . 孕妇饮食中缺碘 12 ． 60岁老年男性患者，左侧腹股沟突出半球形包块，不降入阴囊，咳嗽冲击试验阴性，易还纳，诊断为 A . 混合疝 B . 隐睾 C . 股疝 D . 斜疝 E . 直疝 13 ．单纯性甲状腺肿是指 A . 甲状腺弥漫性肿大 B . 甲状腺结节性肿大 C . 吸131I率正常的甲状腺肿大 D . 甲状腺功能正常的甲状腺肿大 E . 慢性甲状腺炎引起的甲状腺肿大 14 ．慢性萎缩性胃体胃炎治疗中，下列哪一项错误 A . 口服抗生素 B . 稀盐酸 C . 维生素B12 D . FeSO4 E . H2受体拮抗剂 15 ．急性心肌梗死溶栓治疗中最常用的溶栓剂是 A . 肝素 B . 尿激酶 C . 去纤酶 D . 蝮蛇抗栓酶 E . 阿司匹林 16 ．糖尿病合并妊娠的治疗正确的是 A . 肥胖患者可使用二甲双胍 B . 为保证胎儿发育完善，需保胎到40周分娩 C . 使用胰岛素控制血糖 D . 血糖控制不宜过严以防止低血糖 E . 以上都对 17 ．一男性病人，45岁，出现鼻塞、流脓涕，咳嗽、痰血，胸片见双肺中下肺野有渗出病灶。有低热，关节痛，怀疑为“韦格纳肉芽肿”。下述哪一项检查对诊断有提示意义 A . p-ANCA B . c-ANCA C . ANA D . 嗜酸性粒细胞大于10% E . ESR 18 ．贫血的诊断步骤不包括 A . 了解贫血的程度 B . 判断贫血类型 C . 先用铁剂治疗 D . 了解贫血原因 E . 查明原发病 19 ．下述哪项不符合震颤麻痹的症状 A . 随意运动减少 B . 静止性震颤 C . 全身肌肉强直 D . 体位不稳，走路呈“慌张步态” E . 可导致瘫痪 20 ．成人阑尾切除术后1天出现烦躁、剧烈腹痛，心率112次／分，血压90／60mmHg，腹胀，全腹压痛，肠鸣音弱。为除外腹腔内出血首要的检查是 A . B超 B . CT C . MR] D . 腹腔穿刺 E . 立位腹平片 21 ．某男，32岁，发作性咳嗽、喘息8年，查体：两肺呼气性哮鸣音为主，伴两肺少量湿啰音，X线胸片及喉镜检查未见异常，其最可能的诊断是 A . 支气管哮喘 B . 慢性阻塞性肺疾病 C . 急性左心力衰竭 D . 气管内肿物 E . 慢性喉炎 22 ．不属甲亢体征的是 A . 甲状腺肿大 B . 脉压增宽 C . 腱反射亢进 D . 体重减轻 E . 锥体束征阳性 23 ．慢性阻塞性肺疾病患者，今晨突然感到左上胸短暂刺痛，逐渐感气短，胸闷，不能平卧，大汗，心率140次／分，左侧呼吸音明显减弱，该患者应首先考虑下列哪个诊断 A . 心、绞痛 B . 肺不张 C . 胸膜炎 D . 自发性气胸 E . 急性肺栓塞 24 ．门脉高压症出现腹腔积液的最主要原因是 A . 第一肝门受阻 B . 下腔静脉淤血 C . 肝功能严重受损 D . 门脉压力升高 E . 门脉血管通透性增加 25 ．外伤致脾破裂伴休克者，脉搏细速，血压60／40mmHg，最恰当的治疗措施为 A . 给升压药物纠正低血压 B . 立即输血 C . 补充纠正休克，待全身情况好转后手术治疗 D . 积极抗休克治疗的同时手术治疗 E . 立即手术治疗 26 ．关于高血压的流行病学调查，以下哪项因素未确定与发病有关 A . 年龄 B . 体重 C . 钠盐 D . 吸炯 E . 饮酒 27 ．女性，44岁，因风心病二尖瓣狭窄伴心房颤动，长期服用地高辛每天0.25mg，1周来腹泻，恶心呕吐，进食量少。1天来出现心悸，发作性头晕、黑矇，有短阵意识丧失来院。查体：平卧位，神清，淡漠，双肺（- ），心率38次／分，律整，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，下肢不肿。患者来院就诊的直接病因是 A . 二尖瓣狭窄 B . 腹泻 C . 进食过少 D . 血容量过少 E . 洋地黄中毒 28 ．慢性肺源性心脏病所致心力衰竭首要的治疗措施为 A . 卧床休息、低盐饮食 B . 使用小剂量强心剂 C . 使用小剂量作用缓和的利尿剂 D . 应用血管扩张剂减轻心脏负荷 E . 积极控制感染和改善呼吸功能 29 ．肺血栓栓塞症抗凝治疗常用药物有 A . 普通肝素 B . 抗血小板药物 C . 尿激酶 D . 链激酶 E . rt-PA 30 ．锥体系统是指 A . 上运动神经元 B . 下运动神经元 C . 小脑皮层细胞 D . 脊髓巨角细胞 E . 上、下运动神经元 31 ．引起肺脓肿常见的厌氧菌都对青霉素敏感，除去下列哪一种 A . 脆弱类杆菌 B . 梭形菌 C . 胨球菌 D . 胨链球菌 E . 微需氧链球菌 32 ．血清间接胆红素增加，直接胆红素基本正常见于 A . 肝外胆管梗阻 B . 急性血管内溶血 C . 重复炎症 D . Dubin-Johnson综合征 E . 肝内胆管梗阻 33 ．预防甲亢术后甲状腺危象的关键是 A . 防止术中剐损伤，操作粗暴 B . 术后加强护理 C . 术时尽量选用全身麻醉 D . 术后应用镇静剂 E . 术前使基础代谢率降至正常 34 ．青年女性，农民，头昏心悸颜面苍白5年，并感吞咽困难，血红蛋白45g／L，红细胞2.0 ×1012／L，白细胞及血小板正常，血片见红细胞大小不均，以小细胞为主，中心染色过浅，首选抗贫血制剂为 A . 维生素B12 B . 叶酸 C . 口服铁剂 D . 雄激素 E . 泼尼松 35 ．缺血性心脏病最常见的病因是 A . 主动脉瓣狭窄 B . 心肌肥厚 C . 严重贫血 D . 冠状动脉粥样硬化 E . 主动脉瓣关闭不全 36 ．急性下肢深静脉血栓形成时，根据以下哪个体征可诊断股青肿 A . 下肢肿胀 B . 浅静脉曲张 C . 下肢青紫 D . 腓肠肌压痛 E . 下肢肿胀青紫，足背动脉搏动明显减弱或消失 37 ．下列情况，需要紧急胆道减压的是 A . 胰头癌伴阻塞性黄疸 B . 十二指肠乳头癌伴阻塞性黄疸 C . 肝内、肝外胆管结石 D . 结石在十二指肠乳头部嵌顿的急性化脓性胆管炎 E . 伴随剧烈绞痛的胆囊管结石嵌顿 38 ．男，30岁。肛门周围胀痛伴发热3天。排便时疼痛加重。查体：肛门周围皮肤发红、压痛明显。最可能的诊断是 A . 直肠后间隙脓肿 B . 肛管括约肌问隙脓肿 C . 骨盆直肠间隙脓肿 D . 肛周皮下脓肿 E . 直肠黏膜下脓肿 39 ．下列哪一种因素可能与食管癌的发病无关 A . Barrett食管 B . 乳头状病毒 C . 亚硝胺类化学物 D . 粗糙刺激性食物 E . 幽门螺杆菌 40 ．鉴别急性水肿型胰腺炎与坏死型胰腺炎有价值的实验室检查是 A . 血清淀粉酶 B . 血清脂肪酶 C . 尿淀粉酶 D . 血清正铁白蛋白 E . 血清胆红素 41 ．下列各项中最能支持慢性胰腺炎诊断的是 A . 反复发作上腹痛 B . 血糖增高 C . 粪苏丹Ⅲ染色镜下有脂肪滴 D . B超检查胰腺增大 E . CT检查胰腺增大、有钙化影 42 ．血源性肺脓肿好发部位最多见于 A . 右上叶后段 B . 左下叶背段 C . 右下叶背段 D . 下叶基底段 E . 两肺外周部 43 ．男性，40岁。胸痛、反酸、胃灼热、嗳气2个月，胃镜检查食管黏膜未见明显异常，最有助于明确诊断的检查是 A . 上消化道气钡双重造影 B . 13c尿素砰气试验 C . 24h胃食管pH监测 D . 腹部B超 E . 24h心电监测 44 ． FAB分类，哪项POX反应及非特异酯酶均阴性 A . M3b B . ALL-L3 C . M2a D . M5 E . M4E0 45 ．下列关于嗜铬细胞瘤的说法不正确的是 A . 多见于男性 B . 大多位于肾上腺的一侧 C . 大多数病例如能及早诊治，可以治愈 D . 肾上腺髓质的嗜铬细胞瘤主要分泌去甲肾上腺素 E . 肾上腺外的嘈铬细胞瘤除主动脉旁嗜铬体所致者外，只产生去甲肾上腺素，不能合成肾上腺素 46 ．诊断扩张型心肌病最重要的条件是 A . 心脏四个腔均扩大 B . 心律失常 C . 排除各种病因明确的器质性心脏病 D . 超声心动图证实心脏搏动弥漫性减弱 E . 心力衰竭 47 ．男、14岁。颈淋巴结肿大2周，活检示淋巴结结构破坏，可见里- 斯细胞。可诊断为 A . 传染性单核细胞增多症 B . 淋巴结反应性增生 C . 霍奇金病 D . 非霍奇金淋巴瘤 E . 淋巴结结核 48 ．患者，男，52岁，心悸头晕，查体：BP70／45mmHg，心电图见宽QRS波，心动过速，心律不规则，间断见窄QRS波，下列治疗正确的是 A . 利多卡因静点 B . 普鲁卡因胺静点 C . 直流电复律 D . 普罗帕酮静点 E . 胺碘酮静点 49 ．腹膜炎继续存在，血压75／45mmHg，经积极抗休克治疗，仍不好转，此时最适宜的治疗是 A . 尽快手术探查 B . 测定中心静脉压 C . 大剂量抗生素治疗 D . 快速输血 E . 抗休克同时送手术室手术 50 ．高血压患者，突然胸闷，气短，咳嗽，不能平卧。查体：血压180／100mmHg，心尖区舒张期奔马律，心率120次／分，两肺底湿性啰音，下列哪组治疗最为适宜 A . 地高辛，氢氯噻嗪，美托洛尔 B . 呋塞米，硝酸甘油 C . 毛花苷丙，呋塞米，硝普钠 D . 甘露醇、降压灵、地西泮 E . 酚妥拉明，氨茶碱 51 ．女性，29岁，尿频尿急，尿痛2年余，有终末血尿。尿检：脓细胞(+++)，红细胞(++)，尿细菌培养阴性。IVU：右肾不显影，左肾上下盏均有虫蚀样改变有轻度积水，血Cr100 μmol／L，血红蛋白110g／L。诊断为双肾结核，该患者应怎样治疗 A . 非手术抗结核治疗 B . 右肾切除，左肾造口 C . 左肾造口 D . 右肾切除 E . 抗结核治疗后右肾切除 52 ．确诊Alzheimer病的方法是 A . 临床资料分析 B . 脑CT或MRI示广泛脑萎缩，尤其是海马区 C . 临床痴呆评定量表 D . 病理资料 E . 脑脊液Tau蛋白水平增高 53 ．继发性高血压不见于下列哪种疾病 A . 先天性肾脏畸形 B . 原发性醛固酮增多症 C . 慢性肾盂肾炎 D . 肾上腺皮质功能减退 E . 嗜铬细胞瘤 54 ．肝脓肿的特点正确的是 A . 细菌性肝脓肿常为单发、较大 B . 阿米巴肝脓肿起病急，伴寒战、高热 C . 阿米巴肝脓肿较少.多为多发性 D . 阿米巴肝脓肿脓液为褐色，无臭味 E . 阿米巴肝脓肿病人粪便中可找到阿米巴原虫 55 ．高血压病患者，伴劳力型心绞痛，选择的最佳降压药物是 A . 利尿剂 B . β受体阻滞剂 C . ACEI D . α1受体阻滞剂 E . 钙拮抗剂 56 ．门静脉高压症的治疗，错误的是 A . 下腔静脉与门静脉吻合易造成肝性脑病 B . 食管胃底静脉曲张非手术治疗首选三腔管压迫止血 C . 内镜下食管静脉呈蓝色曲张需紧急手术 D . 食管胃底静脉曲张时可行食管内窥镜硬化剂注射治疗 E . 静脉点滴垂体后叶素治疗 57 ．下列疾病中，最常发生Ⅰ型呼吸衰竭的是 A . COPD B . 严重胸廓畸形 C . 重症哮喘 D . ARDS E . 重症肌无力，呼吸肌危象 58 ．女性，30岁，咳嗽2周，结核菌素试验1：2000阳性，你认为 A . 可排除结核杆菌感染 B . 曾有结核杆菌感染 C . 现正患活动性结核病 D . 需用抗结核药物治疗 E . 需做胸CT 59 ．下列疾病中引起血清总胆固醇降低的是 A . 脂肪肝 B . 肝炎后肝硬化 C . 胆汁性肝硬化 D . 肾病综合征 E . 甲状腺功能减退症 60 ．低渗性缺水时，在血清钠尚未明显降低之前，尿钠含量 A . 正常 B . 略高 C . 快速增高 D . 逐渐升高 E . 减少 61 ．一贫血女性，34岁，妊娠6个月，既往月经过多，查血红蛋白75g／L，红细胞3.3×1012／ L，网织红细胞2％，血清铁460μg／L，总铁结合力4600μg／L，血清总胆红素2.01μmol／ L，最大可能诊断 A . 失血性贫血 B . 妊娠期巨幼红细胞贫血 C . 缺铁性贫血 D . 溶血性贫血 E . 铁粒幼细胞性贫血 62 ． Pratt实验的目的是 A . 检查深静脉 B . 检查浅静脉 C . 检查大隐静脉 D . 检查小隐静脉 E . 检查交通静脉瓣膜 63 ． B型胃炎主要是由下列哪种原因引起？ A . 幽门螺杆菌感染 B . 胆汁反流 C . 消炎药物 D . 吸烟 E . 酒癖 64 ．以下哪一项肺功能测定在吸入支气管扩张剂后可确定为不完全可逆性气流受限 A . FEV1／FVC＜70％，FEV1＞60％预计值 B . FEV1／FVc＞70％，FEV1＜80％预计值 C . FEV1／FVC＜70％，FEV1＜80％预计值 D . FEV1／FVC＜80％，FEV1＜70％预计值 E . FEV1／FVC＜60％，FEV1＜60％预计值 65 ．最常伴发急性左心功能不全的疾病是 A . 肺梗死 B . 室间隔缺损 C . 肺动脉瓣狭窄 D . 急进型高血压 E . 主动脉窦瘤破裂入右心室 66 ．患有幽门螺杆菌相关性胃炎的病人，给予哪种抗生素最为宜？ A . 四环素 B . 红霉素 C . 庆大霉素 D . 先锋霉素Ⅳ E . 羟氨苄青霉素 67 ．对严重浸润性突眼的甲亢病人治疗可用 A . 131I治疗 B . 甲状腺次全切 C . 复方碘溶液 D . 抗甲状腺药物+糖皮质激素+甲状腺片 E . 抗甲状腺药物治疗 68 ．急进性高血压，以下列哪个器官的损害最为严重 A . 心 B . 肾 C . 脑 D . 眼底 E . 血管 69 ．急性心肌梗死后最晚恢复正常的心肌坏死标志物是 A . 肌红蛋白 B . 肌酸肌酶 C . 肌酸肌酶同工酶 D . 天门冬酸氨基转移酶 E . 肌钙蛋白 70 ．男性，67岁，胸痛、气短1周，胸部X线检查示右侧大量胸腔积液，胸穿示血性胸水，AD A为20U／L。其原因最可能为 A . 结核性胸膜炎 B . 结缔组织病 C . 恶性肿瘤胸膜转移 D . 肝硬化 E . 心力衰竭 71 ．关于肾小球肾炎的发病机制，目前认为关系最密切的是 A . 免疫复合物损伤 B . T淋巴细胞致敏 C . 机体免疫功能低 D . 抗体直接损伤 E . B淋巴细胞致敏 72 ．中心静脉压的正常值是 A . 0.49～0.98kPa B . 0.98～1.01kPa C . 0.23～0.32kPa D . 1.49～1.98kPa E . 1.39～1.49kPa 73 ．对疑诊支气管内膜结核的病人，首选进行下列哪项检查 A . 肺部CT B . 肺部放射性核素扫描 C . 痰脱落细胞 D . 痰抗酸杆菌涂片 E . 纤维支气管镜 74 ．口服华法林时INR的值需控制在 A . 0.5～1 B . 1～1.5 C . 1.5～2 D . 2～3 E . 3～4 75 ．下列哪项心电图表现是确诊室性心动过速的最重要依据 A . P与QRS波无关 B . PR间期相等 C . RR间期相等 D . 可见心室夺获与室性融合波 E . 心室率在100～250次／分 76 ．女，35岁。突发上腹剧痛2小时，怀疑消化道穿孔，无休克表现，为进一步明确诊断，首选的检查方法是 A . 腹腔诊断性穿刺 B . 立位腹部X线平片 C . MRI检查 D . B超检查 E . X线胃肠钡餐检查 77 ．患者，男，34岁，有多年消化性溃疡病史，近半年来发生瘢痕性幽门梗阻，在出现的临床特点中，哪项不符合实际情况 A . 呕吐量大，多发生于傍晚 B . 呕吐物中含有食物和胆汁 C . 呕物中有酸臭味和宿食 D . 有胃型和胃蠕动波 E . 消瘦，脱水，低氯低钾性碱中毒 78 ．典型的矽肺最重要和最常见的x线表现 A . 肺的阴影增大 B . 肺纹理增多、增粗 C . 密度较高的圆形和类圆形的阴影 D . 胸膜粘连和肥厚 E . 双肺大疱 79 ．典型失神发作的特点是 A . 发作性短暂意识丧失 B . 发作时常有局部抽搐 C . 以青年人多见 D . 发作性精神异常 E . 突然丧失肌张力 80 ．急性白血病引起贫血最重要的原因是 A . 出血 B . 红系增殖受白血病细胞干扰 C . 无效红细胞形成 D . 红细胞寿命缩短 E . 造血原料缺乏 81 ．休克病人在补充足够量的液体后，血压仍偏低，中心静脉压正常，应给予 A . 血管扩张剂 B . 血管收缩剂 C . 强心药 D . 利尿剂 E . 大剂量的糖皮质激素 82 ．女性患者，70岁，3年来出现发作性右侧面颊部烧灼样疼痛，每次发作持续时间数十秒，发作间期如常人，首选的治疗药物 A . 强的松 B . 丙戊酸钠 C . 卡马西平 D . B族维生素 E . 甲钴胺 83 ．下列关于临床孤立综合征的描述哪一项是错误的？ A . 中枢神经系统急性或亚急性的单次发生的脱髓鞘病灶 B . 以后有转化为多发性硬化的可能性 C . 以后必定转化为多发性硬化 D . 以后可能转化为视神经脊髓炎 E . 临床症状持续时间在24小时以上 84 ．患者，突发头痛，恶心、呕吐入院，既往有高血压史，现表现为，失读、失写，失算、手指失认、左右失定向。右利手。行头颅CT：脑出血。下列哪项符合 A . Gerstmann综合征 B . Wallenberg综合症 C . 闭锁综合症 D . Weber综合症 E . Millard-Gubler综合症 85 ．患者，女性，40岁，缓慢头痛伴右侧肢体逐渐乏力，脑电图表现为：左侧额区多形性δ活动，最可能的诊断是 A . 单纯疱疹性病毒性脑炎 B . 代谢性脑病 C . 中枢神经系统变性性疾病 D . 脑肿瘤 E . 中风 86 ．下列哪项不是风湿性心包炎的表现 A . 有心包摩擦音 B . 呼吸困难 C . 心前区疼痛 D . 心音增强 E . 颈静脉怒张 87 ．女，15岁，2周前上呼吸道感染，扁桃体炎，体温38℃，尿量400ml／d，入院检查：Bp20 ／12kPa，眼睑浮肿，尿常规：尿蛋白++，红细胞+++、白细胞0～3／Hp，ASO＞500U，试问引起浮肿的原因与下列哪项有关？ A . 抗利尿激素过多 B . 醛固酮增高 C . 白蛋白制造功能失常 D . 肾小球滤过率急剧下降 E . 大量尿蛋白丢失 88 ．胃窦部溃疡的最佳手术方式是 A . 胃大部切除胃十二指肠吻合术 B . 胃大部切除胃空肠吻合术 C . 葛选择性迷走神经切断术 D . 胃窦切除、选择性迷走神经切断术 E . 迷走神经干切断术 89 ．上消化道出血的常见临床表现为 A . 呕血 B . 呕血与黑粪 C . 呕血、便血、休克 D . 呕血、便血、休克、全身皮肤出血 E . 失血性休克 90 ．直肠指检能够发现的直肠癌约占总数的 A . 40％～49％ B . 50％～59％ C . 60％～69％ D . 70％～79％ E . 80％～89％ \|二 . 多选题（共10题，每题1分） \| 1 ．下列哪项小是激素的副作用 A ．高血压 B ．高血钾 C ．股骨头无菌性坏死 D ．精神失常 E ．骨质疏松正确答案：A,C,D,E 考生答案： 2 ．女性，55岁，口干、眼干10年，猖獗性龋齿，查WBC：2.3×109/L，下列哪些指标有助于干燥综合征的诊断 A ． Schirmer试验4mm/5min B ． SSA(+) C ． ds-DNA(+) D ．低钾血症 E ．唾液流率1ml/15min 正确答案：A,B,E 考生答案： 3 ．肾素使血管紧张素原变成血管紧张素Ⅱ，后者的作用有 A ．使血管平滑肌收缩，血压升高 B ．参与了细胞外基质合成 C ．导致肾小球毛细血管压力增高 D ．引起肾小球通透性增加 E ．以上都不是正确答案：A,B,C,D 考生答案： 4 ．下列各项哪些是肺癌手术的禁忌证 A ．远处转移，脑、肝、骨等转移 B ．心肺功能不全，全身情况极差 C ．锁骨上淋巴结转移(N3) D ．广泛肺门及纵隔淋巴结转移，估计无法清除 E ．严重侵犯周围器官，估计无法切除正确答案：A,B,D,E 考生答案： 5 ．慢性肾衰竭尿毒症期可有以下改变 A ．酸中毒 B ．高血钙 C ．高血钾 D ．低磷 E ．低血钾正确答案：A,C 考生答案： 6 ．男，25岁，半年来苍白无力。血红蛋白77g／L，白细胞、血小板正常。血清铁2.7μmol／ L，骨髓铁阴性。诊断为缺铁性贫血。经口服铁剂治疗3周后无效。其原因可能是： A ．存在干扰铁剂利用的因素 B ．未按医嘱服药 C ．胃肠吸收障碍 D ．出血未止 E ．诊断不正确正确答案：A,B,C,D 考生答案： 7 ．患者，男，23岁。尿常规。蛋白(+)，红细胞0～1/HP，本例需要如何进一步检查 A ．排除假阳性蛋白尿 B ．排除功能性蛋白尿 C ．排除体位性蛋白尿 D ．鉴别肾小球或肾小管及间质性蛋白尿 E ．以上均不对正确答案：A,B,C,D 考生答案： 8 ．下列制剂哪些属于非特异性免疫治疗药物 A ．转移因子 B ．肿瘤核糖核酸 C ．胸腺肽 D ．干扰素 E ．肿瘤坏死因子正确答案：A,C,D 考生答案： 9 ．临床常用的肾小管功能试验 A ．尿浓缩稀释 B ．自由水清除率 C ．尿可滴定酸排泄 D ．内生Cr清除率 E ．以上均不是正确答案：A,C 考生答案： 10 ．下列哪种药物适于双侧肾动脉狭窄的治疗 A ．钙拮抗药 B ．利尿剂 C ．血管紧张素转换酶抑制剂 D ． β受体阻断药 E ．仅受体阻断药正确答案：A,B,D 考生答案：	1	positive_file/内科/44.doc
\| \| \|内科练习 \| \| \| \| \| \| \| \| \| \| \| \|一 . 单选题（共90题，每题1分） \| 1 ．诊断胰岛素瘤的最准确方法是 A . Wipple三联征 B . 血糖空腹时2.2mmol／L以下 C . 葡萄糖耐量试验 D . 饥饿试验 E . 血胰岛素测定 2 ．肝外胆道的解剖特点，下列哪项是错误的 A . 胆囊管常有变异 B . 胆囊动脉常有变异 C . 胆总管末端多与主胰管汇合 D . Oddi括约肌由胆胰管壶腹部括约肌构成 E . 胆囊分为颈、体、底三部 3 ．贫血病人血红蛋白50g／L，血细胞比容20％，白细胞4.8×109／L，网织红细胞2％，红细胞平均体积76fl，MCHC(红细胞平均血红蛋白浓度)0.24，血小板120×109／L，最可能诊断是 A . 甲状腺功能减退所致贫血 B . 再生障碍性贫血 C . 溶血性贫血 D . 缺铁性贫血 E . 巨幼红细胞性贫血 4 ．女，45岁，肢体软弱无力、夜尿多2年余，今晨起双下肢不能活动。查体：血压170／10 0mmHg，均匀性轻度肥胖。双下肢松弛性瘫痪，血钾2.4mmol／L。最可能的诊断为 A . 原发性高血压 B . 嗜铬细胞瘤 C . 肾性高血压 D . 原发性醛固酮增多症 E . 库欣病 5 ．下列哪种是血小板消耗过多导致的血小板减少性疾病 A . 特发性血小板减少性紫癜 B . 弥散性血管内凝血 C . 白血病 D . 病毒感染 E . 再生障碍性贫血 6 ．患者，男35岁，因十二指肠溃疡做胃大部切除，毕Ⅱ式，术后第5天，突然出现上腹部剧烈疼痛，局部压痛，肌紧张及反跳痛，继而发热37.8℃，应先考虑 A . 急性胆囊炎 B . 近侧空肠段梗阻 C . 十二指肠残端破裂 D . 内疝 E . 急性小肠梗阻 7 ．下列哪组物质是由肾脏产生的 A . 肾素、血管紧张素Ⅰ，促红素原，1-25-二羟胆骨化醇 B . 肾素，促红细胞生成素，前列腺素，1α-羟化酶 C . 去氧皮质酮，氢化考的松，醛固酮 D . 肾素，血管紧张素，醛固酮 E . 血管紧张素Ⅰ一血管紧张素Ⅱ，17羟，17酮类固醇 8 ．镜下脓尿指尿白细胞每高倍镜下大于多少个 A . 5 B . 10 C . 105 D . 尿白细胞成堆 E . 106 9 ．男，74岁。反复咳嗽、咳痰40年，再发加重伴气短2天。查体：口唇发绀，桶状胸。双肺叩诊呈过清音，左上肺呼吸音消失，双下肺散在干湿啰音，心率124次／分，心律不齐。目前除COPD急性加重外，最可能存在的诊断是 A . 肺血栓栓塞 B . ARDS C . 左心衰竭 D . 阻塞性肺不张 E . 自发性气胸 10 ．男，35岁。半小时前被自行车撞伤左胸，伤后疼痛，活动后加重，呼吸困难逐渐加重，查体：脉搏110次／分，气管向右移位，皮下气肿（+），其诊断可能性最大为 A . 闭合性气胸 B . 张力性气胸 C . 肋骨骨折 D . 肋骨骨折并气胸 E . 肋骨骨折并张力性气胸 11 ．肺癌最常见的症状是刺激性咳嗽和血痰，临床上应与下列疾病进行鉴别诊断，除外 A . 肺结核 B . 肺部炎症 C . 肺部其他肿瘤 D . 纵隔淋巴瘤 E . 支气管扩张症 12 ．双胍类降血糖药物的降糖作用机制是 A . 抑制肝糖原的分解 B . 增加基础胰岛素的分泌量 C . 改变餐时胰岛素的分泌模式 D . 延缓肠道碳水化合物的吸收 E . 激活过氧化物酶增殖体活化因子受体 13 ．符合室性期前收缩心电图的是 A . 提前出现的QRS波群，形态宽大畸形 B . QRS波群时限≤0.12秒 C . T波低平 D . QRS波前可见异位P波 E . T波与QRS波主波方向相反 14 ．男性，50岁，哮喘史7年。严重发作持续已两天，痰黏稠、尿少。查体：呼吸困难，烦躁不安，发绀，心率128次／分，双肺呼吸音低，少许哮鸣音。下列治疗哪项是错误的 A . 静脉滴注葡萄糖生理盐水 B . 静滴氨茶碱 C . 静滴糖皮质激素 D . 抗生素预防感染 E . 给予镇静剂如苯巴比妥 15 ．希恩综合征属于 A . 下丘脑性闭经 B . 精神性闭经 C . 子宫性闭经 D . 卵巢性闭经 E . 垂体性闭经 16 ．一患者常规体检时发现空腹血糖为6.5mmol／L，治疗诊治措施不妥的是 A . 进行口服葡萄糖耐量试验 B . 空腹及餐后2小时血糖测定 C . 分析影响血糖结果的因索 D . 24小时尿糖定量及糖化血红蛋白测定 E . 口服降血糖药物治疗 17 ．原发性肝癌的临床特点不正确的是 A . 肿块增长迅速，肝包膜被牵拉引起疼痛 B . 门脉内癌栓可导致门脉高压 C . 门脉外癌栓可以产生血管杂音 D . 癌块侵犯肝门胆管引起黄疸 E . 肿瘤生长缓慢，可以无痛 18 ．某甲亢患者应用抗甲状腙药物10个月时，白细胞计数降至18×109／L，中性粒细胞30％，宜采用的措施是 A . 抗甲状腺药物过量，加甲状腺片 B . 继续原治疗方案，加升白细胞药物 C . 停抗甲状腺药物，用升白细胞药物 D . 继续原治疗方案，密切观察白细胞变化 E . 停抗甲状腺药物，密切观察白细胞变化 19 ．女，57岁。突然神志丧失，呼吸不规则，即刻进行心脏按压，判断其是否有效的主要方法是 A . 测血压 B . 呼喊患者看其是否清醒 C . 摸桡动脉搏动 D . 摸股动脉搏动 E . 患者是否能说话 20 ．下列由于免疫因素引起中性粒细胞减少的是 A . Felty综合征 B . 周期性中性粒细胞减少症 C . 假性粒细胞减少 D . 脾功能亢进所致中性粒细胞减少 E . 病毒感染或败血症时的粒细胞减少 21 ．尺神经腕部刺激，同等距离下双侧远端潜伏期差值 A . <1.0ms B . <1.1ms C . <1.2ms D . <1.3ms E . <1.4ms 22 ．小结节性肝硬化的特征错误的是 A . 起病多隐匿 B . 进展较缓慢 C . 多由血吸虫病引起 D . 症状不明显 E . 结节大小均匀，最大不超过1.0cm 23 ．系统性硬化病重最多见的症状是： A . 雷诺症 B . 吞咽困难 C . 皮疹 D . 皮肤毛细血管扩张 E . 关节痛 24 ．患者，男，40岁，上腹部隐痛4个月伴嗳气，反酸，尤以进食后为重。查：消瘦体型。上腹部偏右轻压痛，未见异常，经纤维胃镜下证实胃窦部及十二指肠球部各有直径2.0cm大小溃疡，较深，黏膜皱襞集中，诊断除怀疑消化性溃疡外，还应注意 A . 甲状旁腺功能亢进症 B . 胃癌 C . 促胃液素瘤 D . 胃淋巴瘤 E . 胃类癌 25 ．以扩张小动脉为主的扩血管药物应慎用于 A . 重度二尖瓣狭窄 B . 重度二尖瓣关闭不全 C . 重度主动脉瓣关闭不全 D . 室间隔缺损 E . 扩张型心肌病 26 ．营养性缺铁性贫血的血象特点正确的是 A . 血红蛋白降低比红细胞减少明显 B . 血涂片可见红细胞大小不等，以小为多，中央淡染区扩大不明显 C . MCV、MCHC、MCH均大于正常 D . 网织红细胞数增高 E . 白细胞、血小板降低 27 ．急性肺脓肿抗菌治疗的疗程是 A . 4～6周 B . 6～8周 C . 8～12周 D . 12～16周 E . 16～20周 28 ．男性，65岁。反复咳嗽、咳痰20余年，活动后气短3年，吸烟30年，每天20支。查体：双肺散在湿性啰音及哮鸣音。肺功能检查第一秒用力呼气容积（FEV1）占预计值的65％。该患者最恰当的诊断是 A . 慢性支气管炎 B . 慢性阻塞性肺疾病 C . 支气管哮喘 D . 支气管扩张症 E . 特发性肺间质纤维化 29 ．肺癌所致阻塞性肺炎有以下临床征象，除了 A . 患者一般不发热或仅有低热 B . 血白细胞计数常不增高 C . 抗生素治疗后炎症很快吸收消散 D . 经抗生素治疗炎症吸收后出现肿块阴影 E . 短期内同一部位可反复出现炎症 30 ．对幽门螺杆菌感染阳性的消化性溃疡治疗策略中，下列哪项不正确 A . 给制酸剂同时加抗菌治疗 B . 给黏膜防护剂同时加抗菌治疗 C . 制酸剂可用H2受体拮抗剂或质子泵阻滞剂 D . 制酸剂应用疗程在Du应适当较GU时延长 E . 抗生素药首选一种，以2周为一疗程 31 ．甲亢病人突然出现下肢不能动，你认为最可能的是下列哪种疾病 A . 重症肌无力 B . 周期性瘫痪 C . 周围神经炎 D . 甲亢性肌病 E . 肌营养不良症 32 ．闭合性多根多处肋骨骨折，若骨折范围较小，治疗时采用哪一种方法纠正反常呼吸最合适 A . 牵引固定法 B . 力包扎固定 C . 肋骨内固定法 D . 胶布肋骨固定法 E . 用呼吸器行辅助呼吸 33 ．下列不属于原发性肾小球疾病的是 A . 急性肾小球肾炎 B . 急进性肾小球肾炎 C . 慢性肾小球肾炎 D . 肾病综合征 E . SLE性肾炎 34 ．患者，男，15岁，发热伴恶心、呕吐、腹痛，3天后感心悸、胸闷、呼吸困难，临床怀疑病毒性心肌炎，以下哪项检查有助于诊断，除了 A . CPK、LDH、AST B . 血沉 C . C反应蛋白 D . 血清病毒中和抗体、补体结合反应 E . 结核菌素试验 35 ．引起血源性肺脓肿最常见的病原菌是 A . 粪链球菌 B . 葡萄球菌 C . 厌氧菌 D . 肺炎链球菌 E . 大肠埃希菌 36 ．女性，36岁，心悸气短2年，夜间喘憋半年，下肢水肿3个月。查体：心脏大。心音低钝，肝大，下肢水肿。X片：心影明显增大，心胸比率＞60％，肺淤血。心电图示V1、2病理性Q波，低电压，ST-T改变。以下检查最有意义的是 A . 脑电图 B . 脑CT C . 心脏ECT D . 超声心动 E . 食管钡透 37 ．如进行脑脊液检查，以下哪项最可能是检查所见 A . 脑脊液出现蛋白升高 B . 脑脊液正常 C . 脑脊液出现大量白细胞 D . 脑脊液出现肿瘤细胞 E . 血性脑脊液 38 ．男性，42岁，肝硬化病史5年，三天前呕血500ml，今日出现淡漠少言，脑电正常，最可能的 A . 亚临床肝性脑病 B . 肝性脑病Ⅰ期 C . 肝性脑病Ⅱ期 D . 肝性脑病Ⅲ期 E . 肝性脑病Ⅳ期 39 ．女，50岁。右下肢疼痛5年。让其抬高右下肢80°，1分钟后下肢皮肤苍白，再让其下肢垂于床沿，大约1分钟后下肢皮肤颜色方恢复正常。该检查结果提示 A . Buerger试验阳性 B . 下肢静脉通畅度(Trendelenburg)试验阳性 C . 大隐静脉瓣膜和小腿交通支静脉瓣膜功能(Pratt)试验阳性 D . Perthes试验阳性 E . Lasegue试验阳性 40 ．纠正酮症酸中毒时，血糖多少方可输糖 A . 9.08mmol／L B . 11.1mmol／L C . 13.9mmol／L D . 16mmol／L E . 18mmol／L 41 ．患者，女，24岁，于右侧甲状腺区可扪及6.5cm×0.7cm大小的结节，无触痛。首选检查方法是 A . 甲状腺B超 B . 甲状腺CT扫描 C . 甲状腺核磁共振 D . 甲状腺同位素扫描 E . 甲状腺细针穿刺 42 ．诊断早期糖尿病肾病较有意义的检查是 A . 尿常规检查 B . 尿微量白蛋白测定 C . 尿渗透压测定 D . 双肾B超 E . 血沉 43 ．左上继发型肺结核患者，痰结核菌阳性，初治可选 A . 异烟肼300mg／d，顿服 B . 待药物试验结果也来后选用药物 C . 尽早手术 D . 对氨水杨酸、乙胺叮技、氧氟沙星 E . 异烟肼、链霉素、利福平 44 ．男性，49岁，患急性前壁心肌梗死，溶栓后1小时突然心悸、晕厥伴抽搐，ECG宽大畸形 QRS波，频率166次／分，可见心室夺获，治疗首选 A . 利多卡因静注 B . 体外同步直流电复律 C . 毛花苷丙静注 D . 维拉帕米静注 E . 硝酸甘油静点 45 ． MS早期最常见的异常诱发电反应是 A . 脑干听诱发电位 B . 体感诱发电位 C . 视觉诱发电位 D . folly试验 E . 感觉神经传导 46 ．与输入血液质量有关的早期输血反应为 A . 酸碱平衡失调 B . 过敏反应 C . 贫血 D . 丙型肝炎 E . 疟疾 47 ． Ⅱ度Ⅱ型及Ⅲ度房室传导阻滞。阻滞部位在双束支，心室率缓慢，曾有Ad-ams Stokes综合征发作，治疗首选 A . 阿托品 B . 麻黄素 C . 异丙肾上腺素 D . 乳酸钠 E . 安置永久性人工心脏起搏器 48 ．女，56岁，双手远端指间关节肿痛，关节背侧形成结节，对称。15mm／h，RF(－)，该患者最可能的诊断是 A . 强直性脊柱炎 B . 骨关节炎 C . 风湿热 D . 类风湿关节炎 E . 系统性红斑狼疮 49 ．除原发性肝癌，哪种疾病能引起AFP>500μg／L A . 多囊肝 B . 慢性肝炎 C . 生殖腺胚胎瘤 D . 肾脏胚胎瘤 E . 肝硬化 50 ．骨髓增生异常综合征属于 A . 红细胞系疾病 B . 巨核细胞系疾病 C . 造血干细胞克隆性疾病 D . 粒细胞系疾病 E . 浆细胞系疾病 51 ．女性，24岁，低热，腹胀4个月，消瘦，闭经。查体：移动性浊音（+），腹腔积液为洗肉水样，最可能的疾病是 A . 肝硬化，失代偿 B . 原发性肝癌，腹膜转移 C . 卵巢囊肿 D . 肝硬化并自发性腹膜炎 E . 结核性腹膜炎 52 ．患者，男性，59岁，咳嗽痰血，右侧胸痛伴发热，吸烟病近40年。最有可能的选择是 A . 右侧中央型肺癌 B . 纵隔气肿 C . 肺脓肿 D . 右侧液气胸 E . 左侧胸腔积液 53 ．肝胃韧带和胃前方即为 A . 左肝上前间隙 B . 左肝下后间隙 C . 左肝上后问隙 D . 右肝下后间隙 E . 右肝上间隙 54 ．对头痛不敏感的结构是 A . 头皮组织、骨膜 B . 脑实质 C . 颅内动脉、静脉、静脉窦 D . 神经和神经根 E . 脑膜 55 ．女，37岁，慢性腹泻2年，大便每天2～3次，常带少量黏液，反复粪便致病菌培养阴性，结肠镜检查见为直肠、降结肠和横结肠充血、水肿，有少数散在浅溃疡。拟诊为溃疡性结肠炎。首选的治疗方案是 A . 泼尼松口服 B . 氟哌酸口服 C . 甲硝唑保留灌肠 D . 氢化可的松保留灌肠 E . 5-氨基水杨酸口服 56 ．属于红细胞破坏过多性贫血的是 A . 巨幼细胞性贫血 B . 骨髓病性贫血 C . 铁粒幼细胞性贫血 D . 珠蛋白生成障碍性贫血 E . 慢性病性贫血 57 ．患者，男，38岁。因肾衰竭，嗜睡30小时入院。血压160/100mmHg，余无特殊。实验室检查：血pH7.25，PCO3- 3.7kPa，血肌酐10mg/dl，尿素氮100mg/dl，Na+138mmol/L，K+5mmol/L，Cl- 105mmol/L，HCO3-12mmol/L。患者有 A . 呼吸性碱中毒(代偿) B . 呼吸性碱中毒+代谢性酸中毒 C . 代谢性碱中毒 D . 代谢性酸中毒 E . 呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒 58 ．结核菌吸入人体后发生变态反应的时间是 A . 1周 B . 2周 C . 3周 D . 4～8周 E . 9～12周 59 ．壶腹梗阻不易引起急性胰腺炎的是 A . 结石 B . Oddi括约肌痉挛 C . 肿瘤 D . 胆道蛔虫 E . 急性胆道感染炎性渗出 60 ．肺动脉栓塞更易发生于 A . 右侧和下肺叶 B . 左倾4和下肺叶 C . 右侧和上肺叶 D . 左侧和上肺叶 E . 全肺 61 ．男，45岁。饮酒、饱餐后突发左上腹持续性疼痛10小时，吐后胀痛不缓解。无慢性胃病史。最可能的诊断是 A . 心肌梗死 B . 急性胆囊炎 C . 急性胰腺炎 D . 急性胃炎 E . 肾结石 62 ．患者，女性，36岁，外院胸部正位片提示肺门增大。最有可能的选择是 A . 肺门增大 B . 肺炎 C . 胸腔积液 D . 胸片侧位未见肺门占位 E . 弥漫性肺气肿 63 ．一女性病人诊断为“系统性红斑狼疮”三年，服用强的松5mg/d维持，她因下述不适，就诊于风湿专科医生，请你判断以下哪一项不属于SLEDAI活动性指标： A . 持续性头痛 B . 尿频 C . 口腔溃疡 D . 低热 E . 皮肤红斑 64 ．男，50岁。咳嗽，问断咯血3个月，咳大量脓痰伴发热一周来诊。吸烟史30年，胸部X线片示左下肺阴影伴空洞，洞壁厚薄不一，有液平，诊断为肺脓肿。该患者应首先考虑的基础疾病是 A . 肺结核 B . 肺血管炎 C . 支气管肺癌 D . 支气管扩张 E . 支气管囊肿 65 ．原发性三又神经痛不应有的表现 A . 面部发作性剧痛 B . 患侧面部皮肤粗糙 C . 面部痛觉减退 D . 痛性抽搐 E . 有触发点 66 ．脂质沉积性肌病的共同表现有: A . 青少年发病多见 B . 肌无力和肌张力低下 C . 不耐疲劳现象，运动后肌肉疼痛 D . 严重者有呼吸机受累 E . 以上都正确 67 ．门脉高压症最主要的原因是 A . 门静脉炎 B . 肝静脉阻塞 C . 肝硬化 D . 门静脉干血栓 E . 多囊肝 68 ．视野缺损常见于 A . 额叶肿瘤 B . 颞叶浅部肿瘤 C . 顶叶肿瘤 D . 枕叶肿瘤 E . 小脑肿瘤 69 ．急性梗阻性化脓性胆管炎最常见的原因是 A . 胆总管结石 B . 胆总管末端狭窄 C . 胆道出血继发感染 D . 胆总管癌 E . 先天性胆总管扩张症 70 ．男性，28岁。平素体健。受凉劳累后高热3天来诊，伴咳嗽，咳铁锈色痰。以下经验性抗生素治疗哪项欠妥 A . 青霉素 B . 红霉素 C . 头孢唑啉 D . 罗红霉素 E . 头孢哌酮 71 ．诊断阻塞性肺气肿，最有价值的是 A . PO2低于正常 B . 残气量／肺总量＞40％ C . 第一秒用力呼气量／用力肺活量＜60％ D . 最大通气量低于预计值的80％ E . 潮气量低于预计值的80％ 72 ．腹股沟斜疝发生嵌顿的最主要原因是 A . 疝环小，疝内容物有粘连 B . 疝环小，腹内压骤然增高 C . 疝环大，致疝内容物脱出过多 D . 腹壁肌肉紧张收缩内环 E . 腹壁肌肉紧张收缩外环 73 ．下述哪项X线征象是周围型肺癌的特征 A . 肺段或肺叶的局限性肺气肿 B . 圆形或类圆形肿块呈分叶状，有脐样切迹或有毛刺 C . 阻塞性肺炎 D . 出现囊状空洞或斑片状浸润 E . 可有“S”形的肺不张和密度较高的片状阴影 74 ．患者，女，60岁，全腹胀痛3个月，伴渐进性排便困难，从每日1次到2～3天大便1次，大便有黏液或带血。查体：贫血貌、腹膨隆、未见肠型、肠鸣音亢进、未及肿块，其诊断最可能是 A . 回盲部结核 B . 粘连性肠梗阻 C . 溃疡性结肠炎 D . 降结肠癌 E . 家族性息肉病 75 ．男，73岁。急性肠梗阻术后5天，未进食但仍感腹胀，恶心未呕吐，有少量肛门排气。查体：腹部均匀隆起，腹软，叩诊呈鼓音，无压痛和反跳痛，肠鸣音减弱。首先采取的重要处理措施是 A . 查血生化并纠正水、电解质紊乱 B . 进流食 C . 服用增强胃肠动力药物 D . 禁食水 E . 高渗盐水灌肠 76 ．患者，女性，10岁，因“步态异常2年”就诊。患者2010年无明显诱因下出现左足尖着地，足内翻，随后出现右下肢发僵足尖着地，行走缓慢伴姿势异常，易跌倒。休息后症状消失，疲劳后加重，下午和晚上症状明显。否认智能减退。查体：神清，语利，颅神经（ -），四肢肌力5级，肌张力增高，下肢明显，双侧病理征（- ）。脊柱向右屈曲。该患者目前最可能的诊断 A . 少年型帕金森病 B . 肝豆状核变性 C . 多巴反应性肌张力障碍 D . 原发性扭转痉挛 E . 线粒体脑病 77 ．男性，25岁，腹泻5年，2次／日。伴里急后重感，偶有便血，无发热，粪细菌培养阴性，肠镜检查：乙状结肠血管纹理不清，黏膜颗粒状，轻触易出血。下列可能的诊断是 A . 肠道功能紊乱 B . 溃疡性结肠炎中度 C . 溃疡性结肠炎轻度 D . 溃疡性结肠炎重度 E . Crohn病 78 ．脾切除的主要适应证是 A . 血液系统疾病 B . 造血系统疾病 C . 外伤性脾破裂 D . 脾脓肿 E . 脾肿瘤 79 ．脑膜白血病最常见于： A . 儿童急性粒细胞性白血病早期 B . 急性淋巴细胞性白血病 C . 急性单核细胞性白血病 D . 慢性粒细胞性白血病急变 E . 慢性淋巴细胞性白血病 80 ．患者，男，50岁，1周前心前区剧烈疼痛，随后心悸、气促，怀疑急性心肌梗死。为确诊最有帮助的酶学检查是 A . LDH B . GOT C . CPK D . 肌钙蛋白T E . CPK同工酶 81 ．进行性血胸的诊断依据是 A . 脉快血压持续下降 B . 胸腔引流连续3个小时总量300ml C . Hb、RBC反复测定呈持续下降 D . 胸膜腔穿刺抽不出血，但x线示胸内阴影增大 E . 经输m补液后血压不回升逐渐下降 82 ． 1型和2型糖尿病相鉴别时下列临床特征以何为主 A . 年轻与年老 B . 消瘦与肥胖 C . 有无自发性酮症倾向 D . 有无明显“三多一少”症状 E . 并发症的多少与严重程度 83 ．女患，40岁，一个月来双眼睑睁开费劲，近一周来“感冒”后出现复视、咀嚼无力、说话含糊不清、喝水有时呛咳。上述症状下午重，休息后减轻，体检：双上睑轻度下垂，眼球向各方向运动均受限，瞳孔光反射正常，说话带鼻音，说话多时更明显，肢体无瘫痪。本病在病理、病因及发病机制上，不正确的提法是 A . 本病是获得性自身免疫性疾病 B . 约2／3患者伴发癌肿 C . 80％以上患者血清中可查到乙酰胆碱受体抗体 D . 病理上有突触间隙增宽，突触后膜皱褶减少 E . 本病患者乙酰胆碱的释放量正常，而受体数量减少 84 ．我国急性胰腺炎的主要病因是 A . 胆道系统疾病 B . 慢性酒精中毒 C . 内分泌与代谢障碍 D . 胰管阻塞 E . 手术与创伤 85 ．一位术后贫血合并有心功能不全的老年病人，输入以下何种血细胞制品最恰当？ A . 浓缩红细胞 B . 洗涤红细胞 C . 冰冻红细胞 D . 少含白细胞红细胞 E . 库存全血 86 ．降结肠癌最早出现的表现中较常见的是 A . 排便习惯与粪便性状改变 B . 腹部肿块 C . 腹痛 D . 腹胀 E . 面色苍白、乏力 87 ．下列哪项对诊断妊娠甲亢无帮助？ A . 血总T3、T4升高 B . 血FT3、FT4升高 C . 体重不随妊娠月数而增加 D . 休息时脉率＞100次／分 E . 四肢近端肌肉消瘦 88 ．关于溶血性贫血的诊断哪一项是错误的： A . 溶血最确实的证据为红细胞寿命缩短，正常51Cr测T1/2为25～32天 B . 血清间接胆红素增加，尿中尿胆原增加 C . 血管外溶血时，血浆结合珠蛋白消失 D . 慢性血管内溶血时，尿含铁血黄素阳性 E . 血管内及血管外溶血时均有网织红细胞增加 89 ．女性，27岁，发热，鼻出血7天，牙龈增生似海绵状，胸骨压痛明显，血红蛋白60g／L，白细胞42×109／L，血小板20×109／L，骨髓：原始细胞90％，POX（- ），PAS阳性呈粗颗粒状，非特异性酯酶阴性，血清溶菌酶正常，诊断为 A . 急性粒细胞白血病 B . 急性早幼粒细胞白血病 C . 急性单核细胞白血病 D . 急性淋巴细胞白血病 E . 急性红白血病 90 ．下列不属于深反射检查的是 A . 腹壁反射 B . 桡骨膜反射 C . 膝反射 D . 肱二头肌反射 E . 踝反射 \|二 . 多选题（共10题，每题1分） \| 1 ．女，20岁，3个月来四肢关节肿胀，尤以双手腕关节、掌指关节、近端指间关节肿痛明显。如考虑为类风湿关节炎，应做哪些检查排除其他的结缔组织病 A ．血常规 B ．手X线片 C ．抗核抗体谱检查 D ．类风湿因子 E ．尿常规正确答案：A,B,C,D,E 考生答案： 2 ．下肢深静脉血栓形成急性期可出现 A ．突发全下肢肿胀 B ．小腿剧痛，患足不能着地踏平 C ．患肢皮温降低呈青紫色 D ．浅静脉明显曲张 E ．患肢小腿和足背可出现水疱正确答案：A,B,C,E 考生答案： 3 ．抗角蛋白抗体谱包括： A ． RF B ． APF C ．抗CCP D ． AKA E ． CRP 正确答案：B,C,D 考生答案： 4 ．结缔组织病的特点是： A ．好发于儿童 B ．对糖皮质激素的治疗一般无反应 C ．常累及多系统 D ．以血管和结缔组织慢性炎症的病理改变为基础 E ．属自身免疫病正确答案：C,D,E 考生答案： 5 ．全身急性感染引起的急性间质性肾炎，下列哪些是正确的 A ．都是由细菌病毒或其毒素直接侵犯肾脏引起的间质性炎症 B ．肾间质可见局灶性或弥漫性炎症 C ．有全身急性感染症状及肾脏损害的表现 D ．中段尿培养可无细菌生长 E ．治疗原则为积极治疗全身感染，适当给予糖皮质激素正确答案：B,C,D,E 考生答案： 6 ．肾素分泌增加原因是 A ．肾脏缺血 B ．肾动脉压下降 C ．远曲小管液容量和含钠浓度下降 D ．迷走神经兴奋 E ．循环血容量增加正确答案：A,B 考生答案： 7 ． HLA-B27阴性及HLA-B27阳性的强直性脊柱炎的差别有： A ．阳性者家族聚集性更常见 B ．阳性者虹膜炎发生率较阴性者高 C ．阳性者病情一般较阴性者重 D ．阳性者一般预后较阴性者更差 E ．阳性者心血管受累发生率低于阴性者正确答案：A,B,C,D 考生答案： 8 ．肾小球旁器是 A ．球旁细胞 B ．致密斑 C ．球外系膜细胞 D ．球内系膜细胞 E ．肾小管上皮细胞正确答案：A,B 考生答案： 9 ．强直性脊柱炎患者治疗过程中出现蛋白尿和血尿，常见原因是： A ． IgA肾病 B ．继发性肾淀粉样变 C ．药物副作用 D ．尿路感染 E ．肾结石正确答案：A,B,C 考生答案： 10 ．环磷酰胺的毒性反应有 A ．恶心、呕吐及中毒性肝损害 B ．抑制骨髓及性腺 C ．出血性膀胱炎 D ．脱发 E ．以上都是正确答案：A,B,C,D,E 考生答案：	1	positive_file/内科/28.doc
\| \| \|内科练习 \| \| \| \| \| \| \| \| \| \| \| \|一 . 单选题（共90题，每题1分） \| 1 ．富含嘌呤的食物是 A . 牛奶 B . 鸡蛋 C . 动物内脏 D . 黄瓜 E . 米饭 2 ．男性，52岁。因咳嗽、胸闷、气短1周收入院。查体：T37.5℃。R24发／分，口唇发绀，右锁骨上可触及一花生米大小的淋巴结，质硬、固定、无压痛，气管向左侧移位，右肺叩诊呈浊音、语颤明显减弱、呼吸音消失。胸液常规示蛋白含量35g／L。WBC850×109／ L，N20％，L80％，细胞学见大量淋巴细胞。LDH800U／L，PPD（+）。最可能的诊断是 A . 右侧大叶性肺炎 B . 右侧结核性胸膜炎 C . 右侧恶性胸腔积液 D . 右侧化脓性胸腔积液 E . 右侧漏出性胸腔积液 3 ．关于直肠肛管的淋巴引流，下列哪项是错误的 A . 上组引流多数经直肠旁淋巴结注入直肠上动脉起始部淋巴结 B . 上组引流中一部分直接沿着直肠上动脉注人其起始部淋巴结 C . 中组引流沿直肠下动脉注入直肠下动脉起始部淋巴结 D . 下组引流注入腹股沟深淋巴结 E . 下组引流注入腹股沟浅淋巴结 4 ．恶性肿瘤发生肺转移的时间不一，大多数在原发癌肿出现后__________年内转移 A . 1年 B . 2年 C . 3年 D . 4年 E . 5年 5 ．风湿性心脏病二尖瓣狭窄与关闭不全病人，用地高辛治疗心力衰竭后基本得到控制，但发生室上性心动过速伴室性早搏，心率155次／分，应及时 A . 停地高辛改用毒毛花苷K B . 停地高辛，注射呋塞米 C . 停地高辛，应用利多卡因 D . 电复律 E . 减少地高辛用量，加用阿托品 6 ．某老年高血压患者，长期口服珍菊降压片3片／天降血压，近一周因出现胸闷气促、下肢浮肿、尿量减少，加用双克50mg／天治疗。现该患者感全身乏力，首先需进行哪项检查？ A . 血常规 B . 血电解质 C . 肝功能 D . 肌酶测定 E . 肾功能 7 ．若一年轻的嵌顿疝患者术中探查发现肿物为嵌顿的小肠且肠管已发黑坏死，正确的处理措施为 A . 剖腹探查，行肠切除，肠吻合术 B . 坏死肠段外置术 C . 坏死肠段切除，肠吻合术，疝囊高位结扎术 D . 肠切除、肠吻合术、Bassini修补术 E . 切开疝环，回纳肠管后行Bassini修补术 8 ．不属于原发性肾病综合征常见的病理类型是 A . 微小病变病 B . 系膜增生性肾炎 C . 毛细血管内增生性肾炎 D . 膜性肾病 E . 局灶性节段性肾小球硬化 9 ．女性患者半坐卧位时腹腔内的最低点是 A . 右侧髂窝 B . 左侧髂窝 C . 膀胱子宫陷凹 D . 子宫直肠陷凹 E . 小网膜腔 10 ．肾小球滤过膜由内至外为 A . 基膜 B . 上皮细胞足突+基膜 C . 内透明层+致密层+外透明层 D . 内皮细胞层+基膜+上皮细胞层 E . 上皮细胞层+内皮细胞层 11 ．女，37岁，右下肢无力3个月，进行性加重，伴左下肢麻木。查体发现患者左侧乳头水平以下痛、温度觉减退，右下肢腱反射亢进，右侧Babinski征阳性，右侧髂前上嵴水平以下震；觉减退，右足位置觉减退。诊断考虑 A . 脊髓压迫症 B . 急性脊髓炎 C . 脊髓出血 D . 脊髓前动脉综合征 E . 脊髓后动脉综合征 12 ．一个28岁有癫痫病史的妇女，到医院就诊时显示注意力不集中，步态不稳。血液中苯妥英钠的浓度是38，患者双眼的检查最可能出现的体征是 A . 患者左眼外展受限 B . 双眼外视时有粗大眼震 C . 双眼辐辏障碍 D . 视乳头水肿 E . 患者上视障碍 13 ．晨僵在哪类关节炎中表现最为突出 A . 骨性关节炎(OA) B . 类风湿关节炎(RA) C . 强直性脊柱炎(AS) D . 感染性关节炎 E . 风湿性关节炎 14 ．诊断尿路感染下列哪项最有意义 A . 畏寒、发热、白细胞增多 B . 尿频、尿急、尿痛 C . 清洁中段尿白细胞＞5个／HP D . 尿培养菌落计数＞105／ml E . 尿亚硝酸盐还原试验阳性 15 ． RLS的危险因素不包括 A . 铁缺乏 B . 周围神经病变 C . 遗传 D . 尿毒症 E . 心脏病 16 ．一般不是甲减的精神症状表现的是 A . 精神运动性抑制 B . 情绪低落 C . 情感平淡 D . 精神运动性不安 E . 幻觉妄想 17 ．女性，45岁。患类风湿关节炎近20年合并肺间质纤维化5年。1周前受凉感冒后出现低热、咳嗽、咳脓痰。近3天呼吸困难加重，静息即感明显气短。查体：呼吸30次／分，呼吸困难明显，发绀，双下肺可闻多量湿性啰音，心率110次／分，经动脉血气分析检查诊断为呼吸衰竭，该患者呼衰最可能的类型为 A . Ⅰ型呼衰 B . Ⅱ型呼衰 C . 先Ⅰ型以后发展为Ⅱ型 D . 先Ⅱ型以后发展为Ⅰ型 E . 以上都不是 18 ．遇到一个贫血患者应立即给予什么治疗 A . 维生素B12 B . 铁剂 C . 雄激素 D . 糖皮质激素 E . 以上一个都不是 19 ．以下哪项不属于正常的脑脊液 A . 糖2.5~4.4mmol/L B . 蛋白质0.15~0.45mmol/L C . 白细胞数0~5×106/L D . 氯化物120~130mmol/L E . 淡黄色透明液体 20 ．脑桥出血可出现 A . 中枢性高热 B . 双侧针尖样瞳孔 C . 昏迷 D . 眼球浮动 E . 以上全部体征 21 ．男性，52岁，上腹饱胀感5年，嗳气，近2个月加重，查体及钡透未见异常，胃镜活检，炎症细胞浸澜及肠上皮活化，未见腺体萎缩，应诊断为 A . 胃黏膜脱垂 B . 慢性非萎缩性胃炎 C . 慢性萎缩性胃炎 D . 早期胃癌 E . 胃神经症 22 ．女性，35岁，近两个月来出现右睑下垂，睁眼费力，同时出现双下肢无力，行动不便。症状呈波动性，晨轻暮重，疲劳试验（+），新斯的明试验（+），血清乙酰胆碱受体抗体（+），此患者给予新斯的明和肾上腺皮质激素治疗，效果显著。采用新斯的明治疗的机制是 A . 抑制胸腺增生 B . 抑制胆碱酯酶，增加乙酰胆碱和受体结合的几率 C . 抑制自身免疫反应，减少乙酰胆碱受体抗体的产生 D . 清除血浆内免疫球蛋白及循环免疫复合物 E . 促进乙酰胆碱受体的再生 23 ．氨茶碱治疗支气管哮喘的作用机理是 A . 阻断迷走神经 B . 抑制磷酸二酯酶 C . 激活腺苷酸环化酶 D . 保护肥大细胞溶酶体膜 E . 使封闭抗体增加 24 ．成人失血500～800ml，首先考虑输入 A . 全血 B . 血小板 C . 浓缩红细胞 D . 白蛋白 E . 晶体液 25 ． 50岁男性，无明显劳累诱因突然胸痛，持续时间较久，拟诊变异型心绞痛，以下心电图哪项支持诊断 A . T波高耸 B . T波低平 C . 病理性Q波 D . ST段压低 E . ST段抬高 26 ．下述哪项检查结果不符合Graves症的诊断 A . T3抑制试验抑制率>50％ B . TSAB阳性 C . TGAb和TPOAb阳性 D . TSH降低 E . rT3升高 27 ．妊娠期间服用哪种抗癫痫药物，可以增加新生儿兔唇和腭裂的风险？ A . 托吡酯 B . 卡马西平 C . 丙戊酸钠 D . 开浦兰 E . 安定 28 ． 15岁，男性，全身高度浮肿，尿蛋白（++++），管型少许，血浆白蛋白15g／L，血胆固醇10mmol／L，用强地松60mg／d治疗1周，病情无好转，此时应采用下列哪项措施 A . 停用强地松 B . 使用地塞米松 C . 继续用强地松原剂量 D . 加用ACTH E . 加用环磷酰胺 29 ．女，20岁。干咳3个月伴不规则发热，体温波动在37.8～38.5℃，无咯血及关节、肌肉痛，先后多次静脉注射“头孢霉索”仍未见效，现停经40天。查体：消瘦，双侧颈部可触及成串小淋巴结，活动，无压痛，右上肺可闯及少量湿啰音。胸片示：右上肺大片密度不均阴影，有小空洞形成。该患者最可能的诊断是 A . 过敏性肺炎 B . 支原体肺炎 C . 细菌性肺炎 D . 干酪性肺炎 E . 支气管扩张 30 ．通用的电极安放方法为 A . 国际10-20系统 B . 国际15-30系统 C . 根据要求国际10-20系统和国际15-30系统可交替使用 D . 国际15-20系统 E . 国际10-25系统 31 ．关于高血压的流行病学调查，以下哪项因素未确定与发病有关 A . 年龄 B . 体重 C . 钠盐 D . 吸炯 E . 饮酒 32 ．年轻女性患者，反复发作性头痛3年。每次发作前都有2小时左右的烦躁、饥饿感，随之一眼出现异彩，持续约30分钟，缓解后出现头痛，呈钻痛、搏动性，常伴恶心、呕吐，持续4～5小时后进入睡眠可缓解。应诊断为 A . 紧张性头痛 B . 丛集性头痛 C . 无先兆的偏头痛 D . 特殊类型偏头痛 E . 有先兆的偏头痛 33 ．男，51岁。上腹部胀痛8个月。突发剧痛2小时。消瘦、贫血貌。左锁骨上淋巴结肿大3. 8cm×15cm，质硬。全腹肌紧张，上腹明显压痛，反跳痛(+)。腹部x线透视可见膈下游离气体。下一步治疗最合理的术式为 A . 胃造瘘术 B . 胃癌根治术 C . 穿孔修补术 D . 胃空肠吻合术 E . 姑息性胃大部切除术 34 ．慢性再生障碍性贫血患者出现酱油色尿，最特异的诊断性检查是 A . 热溶血试验 B . 蔗糖溶血试验 C . 酸溶血试验 D . 荧光斑点试验 E . 抗入球蛋白试验 35 ．患者，男，49岁，4小时前，上腹剧烈疼痛。查体：上腹压痛，为明确诊断，下列检查哪项是不必要的 A . 心电图 B . 血淀粉酶 C . X线腹部平片 D . 肝胆胰B超检查 E . 尿淀粉酶 36 ．男性，35岁黄疸已1个月，右上腹轻微胀痛。食欲不振，经内科治疗无效。查体：肝大，胆囊增大，血胆红素170μmol／L，AST470单位。AKP545单位，AFP＞5ng／ml，可能诊断是 A . 黄疸性肝炎 B . 胆总管结石梗阻 C . 肝癌 D . 肝硬化晚期 E . 壶腹周围癌 37 ．糖尿病性血管病变，最具有特征性的是 A . 合并高血压 B . 常伴冠状动脉粥样硬化 C . 微血管病变 D . 周围动脉硬化-下肢坏疸 E . 脑血管病变 38 ．风湿性心脏病二尖瓣狭窄与关闭不全病人，用地高辛治疗心力衰竭后基本得到控制。但发生室上性心动过速伴室性早搏，心率155次／分，应及时 A . 停地高辛改用毒毛花苷K B . 停地高辛，注射呋塞米 C . 停地高辛，应用利多卡因 D . 电复律 E . 减少地高辛用量，加用阿托品 39 ．提示急性胰腺炎预后不良的指标是 A . 血钙低于1.75mmol／L B . 血清淀粉酶超过500U（Somogyi） C . 淀粉酶，肌酐清除率比值超过正常3倍 D . 血清淀粉酶升高持续不降超过5天 E . 血钾、血镁同时降低 40 ．目前治疗系统性红斑狼疮的主药为 A . 非甾体抗炎药 B . 磷酸氯喹 C . 雷公藤多苷 D . 环磷酰胺 E . 泼尼松 41 ．男性48岁，长期咳嗽，咳痰10余年，气急5年。查体：口唇发绀，颈静脉充盈，双肺干、湿啰音，肝肿大肋下0.5cm，下肢轻度水肿，判定病人有无右心衰竭体征的主要依据是 A . 颈静脉充盈 B . 下肢水肿 C . 双肺干、湿啰音 D . 肝脏有无触痛 E . 肝颈静脉回流征阳性 42 ．女，32岁。有溃疡性结肠炎病史，3天前出现脓血便，未行系统治疗。1天前又出现高热、明显腹胀。体格检查：腹膨隆，明显压痛和反跳痛，肠呜音减弱。X线腹部平片可见结肠扩张，结肠袋消失。此患者最可能出现的并发症是 A . 结核性腹膜炎 B . 自发性腹膜炎 C . 中毒性巨结肠 D . 肠穿孔 E . 肠梗阻 43 ．患者初次测血压180／110mmHg，应建议在什么时间内随访处理 A . 2个月内 B . 1个月内 C . 6个月内 D . 立即处理 E . 2周内 44 ．下列结肠镜检查特点，哪点最能提示溃疡性结肠炎 A . 黏膜节段性充血、脆性增加，常有糜烂或浅小溃疡 B . 黏膜弥漫性充血、脆性增加，常有糜烂或浅小溃疡 C . 黏膜节段性受累，有深大的溃疡 D . 黏膜弥漫性受累，有深大的溃疡 E . 病变常以近端结肠为主，并向远端发展，呈连续性分布 45 ．女性，32岁，因脱发、面部红斑、下肢浮肿3年就诊，查抗ds- DNA(+)，ANA(+)，尿蛋白+++，诊断为SLE。予prednisone50mgqd，CTX中击治疗后尿蛋白转阴。1年前pred- nisone渐减量至155mg维持，CTX累计量达7.4g。但3个月前出现闭经，查血E2为14(雌二醇)，面部皮疹复发伴关节痛，下列药物哪个不宜使用 A . 环孢素A B . 霉酚酸酯(MMF) C . 环磷酰胺 D . 硫唑嘌呤 E . 甲氨蝶呤 46 ．女性，28岁，Graves病患者，应用国产丙基硫氧嘧啶+普萘洛尔治疗2周，病人出现低热。乏力加重，咽痛，白细胞2.7×109／L，中性粒细胞1.1×109／L下述哪种处置最为合适 A . 继续现有治疗 B . 改用进口丙基硫氧嘧啶 C . 维持现有治疗+升白细胞药 D . 改用放射性核素治疗 E . 停抗甲状腺药，加用升白细胞药，预防治疗感染 47 ．出血坏死性胰腺炎病理生理复杂性、严重性最主要的是 A . 上消化道出血 B . 黄疸 C . 呕吐 D . 感染性休克，失血性休克 E . 脓肿形成 48 ．结核性腹膜炎腹腔积液性质最常见的是 A . 捕出液 B . 渗出液 C . 血性 D . 乳糜性 E . 介于渗出与漏出液之间 49 ．治疗消化性溃疡患者上腹部疼痛效果最好的药物是 A . 黏膜保护剂 B . 质子泵抑制剂 C . H2受体拮抗剂 D . 抗酸药 E . 促动力剂 50 ．患者，女，20岁，反复发作喘息、呼吸困难、咳嗽2年。体检：双肺散在哮鸣音，心脏无异常。下列检查结果中有助于明确诊断的是 A . 最大呼气流量显著降低 B . 1秒钟用力呼气容积降低 C . 最大呼气中段流量降低 D . 支气管舒张试验阳性 E . X线胸片显示肺纹理稍多 51 ．女，50岁。阑尾切除术后第5天起上腹隐痛，伴发热、寒战、体温高达39.5℃，无腹泻。右下胸叩痛，呼吸音减弱。腹稍胀，右上腹压痛，腹肌软，未及肿块，肠呜音不亢进。最可能的诊断是 A . 右侧肺不张 B . 右侧肺炎 C . 膈下脓肿 D . 盆腔脓肿 E . 大肠癌 52 ．属于急性胰腺炎手术适应证的是 A . 多次反复发作的胰腺炎 B . 继发性胰腺脓肿 C . 轻症胰腺炎 D . 急性水肿性胰腺炎 E . 内科治疗并有效者 53 ．下列关于慢性腹泻的定义，正确的是 A . 腹泻超过4周 B . 排便次数每日超过5次 C . 粪便量每日超过250g D . 粪质含水量超过60％ E . 大便为糊状 54 ．女，28岁，21岁时因心悸、怕热、多汗、消瘦就诊，确诊Graves病，甲巯咪唑规则治疗 2年。25岁时甲亢复发，再次甲疏咪唑治疗，2个月后甲状腺功能正常，继续治疗一年半停药，最近2个月甲亢的症状、体征再现，查血T3、T4及TSH确认为甲亢第2次复发。患者结婚5年，尚未生育，希望治疗甲亢后妊娠，甲亢的治疗拟 A . 大剂虽碘剂 B . 再次甲巯咪唑治疗，疗程延长至3～4年 C . 用甲巯咪唑，甲功正常后加用131I治疗 D . 用甲巯咪唑，甲功正常后行甲状腺大部切除手术 E . 直接行甲状腺大部切除术 55 ．尿路感染最主要的易感因素是 A . 慢性肾脏疾患 B . 尿路器械的使用 C . 尿流不畅 D . 尿道或尿道口周围炎性病灶 E . 长期使用免疫抑制剂 56 ．男性，38岁，平素身体健康，饮酒后4小时出现上腹痛，14小时后出现呼吸困难，40次／分，最牵颈的诊断是 A . 急性胃炎 B . 右叶性肺炎 C . 急性肠梗阻 D . 急性水肿型胰腺炎 E . 急性出血坏死型胰腺炎合并急性呼吸窘迫综合征 57 ．男性，20岁，原发性肾病综合征患者，首次治疗，每日用泼尼松60mg，3周后尿蛋白仍为㈩，此时应 A . 改为地塞米松 B . 将泼尼松加量到80mg／d C . 改用环磷酰胺 D . 用原量继续观察 E . 减少泼尼松量到40mg／d，加用免疫抑制剂 58 ．患者胸部受伤，急诊入院，经吸氧。呼吸困难无好转，有发绀，休克。查体：左胸饱满，气管向右移位，左侧可触及骨擦音，叩之鼓音，听诊呼吸音消失，皮下气肿明显，诊断首先考虑是 A . 肋骨骨折 B . 张力性气胸 C . 肋骨骨折并张力性气胸 D . 血心包 E . 闭合性气胸 59 ．溃疡病致瘢痕性幽门梗阻最典型的临床表现是 A . 呕吐 B . 腹胀 C . 消瘦 D . 贫血 E . 脱水 60 ．我国急性胰腺炎的主要病因是 A . 慢性酒精中毒 B . 胆道系统疾病 C . 内分泌与代谢障碍 D . 胰管阻塞 E . 饥饿 61 ．经检查为糖尿病早期肾病，治疗应首选 A . 利尿剂 B . 血管紧张素转换酶抑制剂 C . α受体阻断剂 D . β受体阻断剂 E . α-葡萄糖苷酶抑制剂 62 ．女，33岁。胃溃疡穿孔保守治疗24小时，拟行手术治疗。1年前因为溃疡穿孔行修补术。其手术过程中处理错误的是 A . 从原切口进入 B . 全身麻醉 C . 胃大部切除术 D . 甲硝唑及生理盐水灌洗腹腔至清洁 E . 放置腹腔引流管 63 ．男性，45岁，扩张型心肌病，阵发性心房颤动，现又发作两小时，心室率120次／分，脉率80次／分，此时首选的药物是 A . 毛花苷C（西地兰） B . 维拉帕米（异搏定） C . β受体阻滞剂 D . ACEI E . 利尿剂 64 ．切断肺结核传染链的最有效方法是 A . 增强所有公民的免疫力 B . 在全民范围内进行科普宣传 C . 发现并治愈涂阳病人 D . 经常进行集体肺部x镞检查 E . 给所有应种卡介苗者进行预防接种 65 ．慢性胃炎最可靠的诊断方法是： A . Hp的检测 B . X线钡餐检查 C . 胶囊内镜 D . 胃镜检查及胃粘膜活检 E . 胃液分析 66 ．血清壁细胞抗体阳性多见于哪种疾病 A . 慢性萎缩性胃体胃炎 B . 慢性萎缩性胃窦胃炎 C . 胃溃疡 D . 胃癌 E . 急性糜烂性胃炎 67 ．一女性病人，20岁，发热伴口腔溃疡、关节痛一月，医生怀疑她患有“系统性红斑狼疮” ，下列哪一项检查与诊断该疾病有关 A . RF B . 抗Jo-1抗体 C . 抗Scl-70抗体 D . ANCA E . 抗心磷脂抗体阳性 68 ．门腔静脉分流术后发生脑病的原因是 A . 摄入大量蛋白 B . 氨中毒 C . 胃肠道出血 D . 饥饿 E . 以上都是 69 ．上消化道大出血，发病急，出血凶猛，易致休克，出血常是 A . 胃小弯溃疡出血 B . 门静脉高压出血 C . 十二指肠溃疡出血 D . 胃体癌出血 E . 胃黏膜病变出血 70 ．女性，27岁，因尿频、尿急，腰酸2天而就诊。无发热。查体：耻骨弓上区有压痛。尿白细胞10～15／Hp，红细胞6／Hp，血白细胞8.8×109／L，清洁中段尿培养为大肠埃希菌1 06／ml。其最可能的诊断是 A . 急性膀胱炎 B . 急性肾盂肾炎 C . 慢性肾盂肾炎 D . 肾结核 E . 尿道综合征 71 ．一位70岁老年男性主诉在过去的2个月里感觉疲倦和缓慢的进行性体重减轻。检查发现红细胞压积为0.35，ESR：129mm／h，WBC计数为12.8×109／L，血清CPK和T4水平正常，下述哪种诊断最有可能 A . 多发性肌炎 B . 皮肌病 C . 风湿性多肌痛 D . 类风湿性关节炎 E . 甲亢性肌病 72 ．女性，44岁，风湿性心脏病多年，疑为亚急性感染性心内膜炎，确诊它的最重要方法是 A . 给予抗生素前连续行血培养 B . 免疫学检查 C . 尿液检查 D . 心电图 E . X线胸片检查 73 ．一般认为，酒精性肝硬化摄入乙醇量至少要达到 A . 平均每日摄入乙醇80g达10年以上 B . 平均每日摄入乙醇100g达10年以上 C . 平均每日摄入乙醇80g达15年以上 D . 平均每日摄入乙醇50g达10年以上 E . 平均每日摄入乙醇50g达15年以上 74 ．肠结核溃疡的肉眼形态是 A . 椭圆形，溃疡的长轴与肠的长轴平行 B . 口小底大烧瓶状 C . 不规则地图状 D . 呈带状，其长径与肠长轴垂直 E . 火山喷口状 75 ．贫血伴轻度黄疸最可能的诊断是 A . 再生障碍性贫血 B . 脾功能亢进 C . 特发性血小板减少性紫癜 D . 溶血性贫血 E . 急性白血病 76 ．支气管哮喘病人急性发作时，PaCO2逐渐增高表示 A . 没有临床意义 B . 病情好转 C . 病情严重 D . 发作早期 E . 有心血管并发症 77 ．男性，22岁，胸痛，同时伴发热，气急，心界明显扩大，心尖搏动位于心浊音界左缘内侧约2cm，肝肋下5cm，心电图示窦性心动过速，低电压，最可能的诊断是 A . 急性心肌梗死 B . 急性心包炎 C . 感染性心内膜炎 D . 扩张型心肌病 E . 病毒性心肌炎 78 ． 30岁，女性，3年前产一死婴，近2年烦渴多饮，日饮水量波动在15～15L，夜间饮水量明显少于白天，月经正常，无消瘦或乳房萎缩，入院后对主动限水耐受性好，禁水试验尿比重达1.018，CT检查未见垂体或鞍区异常，最可能的诊断是 A . 席汉病 B . 颅咽管瘤 C . 完全性尿崩 D . 部分性尿崩 E . 精神性多饮 79 ．男，68岁。反复咳嗽、咳痰、气促41年，心悸、水肿5年，近1周来症状加重入院。查体：呼吸急促，双肺可闻及干、湿啰音，P2亢进，三尖瓣区闻及3／6级收缩期杂音。肝右肋下4cm，压痛（+），肝颈回流征阳性，下肢水肿。此时首眩灸治疗是使用 A . 强心剂 B . 利尿剂 C . 心血管扩张剂 D . 抗生素 E . 祛痰剂 80 ．患者，女性，26岁，高处坠落，两侧季肋部疼痛。最有可能的选择是 A . 张力性气胸 B . 软组织内异物 C . 肋骨骨折 D . 小肠梗阻 E . 胰腺损伤 81 ．患者，男，50岁。发热伴少尿3天入院。血压160/100mmHg，血红蛋白6.5g/dl，血肌酐8 80μmol/L，尿素氮35.5mmol/L，血浆总蛋白4.8g/dl。X线腹部平片示双侧肾影长轴约8c m。本例最可能的诊断是 A . 急性肾衰竭 B . 急进性肾炎C急性肾炎 C . 慢性肾衰竭急性加剧 D . 原发性肾病综合征Ⅱ型 82 ．双肺满布湿啰音多见于 A . 支气管肺炎 B . 支气管扩张 C . 肺部感染 D . 肺淤血 E . 急性肺水肿 83 ．多发性颅内出血中下列哪项是是少见的 A . 淀粉样血管病 B . 脑血管炎 C . 高血压 D . 血小板减少征 E . 肿瘤出血 84 ．一中年男性患者，既往有高血压史，因突发意识不清伴右侧肢体活动不灵3小时进而意识不清而来院。经头颅CT诊断为左基底节出血。现病情进展，出现双侧瞳孔不等大，左侧大于右侧，光反射迟钝。急需采取的治疗为 A . 补钾 B . 静脉滴注止血药 C . 20%甘露醇快速滴注 D . 调控血压 E . 保持安静、适量使用镇静药 85 ．大量白色泡沫样痰常见于 A . 肺脓肿 B . 细支气管肺泡癌 C . 充血性心力衰竭 D . 慢性支气管炎 E . 空洞型肺结核 86 ．腹膜有多种功能，下面哪一种功能不是腹膜的功能 A . 吸收功能 B . 分泌功能 C . 防御功能 D . 免疫功能 E . 修复功能 87 ．男性，36岁，工作中突然出现右上腹疼痛，12小时后出现上腹疼痛，腹胀，向腰背部放散，豆油色尿，最可能的诊断是 A . 急性胆囊炎 B . 急性胰腺炎（胆源性） C . 肾绞痛 D . 高位阑尾穿孔 E . 肠系膜血管栓塞 88 ．肠梗阻的四大共同表现 A . 腹痛、肠型、呕吐、便闭 B . 便闭、呕吐、腹胀、腹痛 C . 便闭、腹痛、腹胀、肠音亢进 D . 便闭、腹痛、肠音减弱、腹胀 E . 腹痛、便闭、肠型、腹胀 89 ．结核性胸膜炎的胸液检查，最常见的是 A . 渗出性 B . 漏出性 C . 乳糜性 D . 脓性 E . 血性 90 ．调节内脏活动和内分泌活动的皮质下中枢是 A . 上丘脑 B . 延髓 C . 下丘脑 D . 丘脑 E . 底丘脑 \|二 . 多选题（共10题，每题1分） \| 1 ．急性化脓性腹膜炎病人休克的主要原因是 A ．年老体弱 B ．血容量减少 C ．剧烈腹痛 D ．毒素吸收 E ．酸中毒正确答案：B,D 考生答案： 2 ．库欣综合征伴皮肤色素沉着见于： A ．肾上腺皮质腺瘤 B ．肾上腺皮质癌 C ．重症肾上腺皮质增生 D ．异位ACTH综合征 E ．医源性库欣正确答案：C,D 考生答案： 3 ．强直性脊柱炎具有下列特点： A ．中轴关节慢性炎症是其主要临床特点 B ．是一种系统性自身免疫病 C ．滑膜炎是其最突出病理特征 D ．外周关节经常受累，也可为其首发症状 E ．器官受累发生率高，常因此危及患者生命正确答案：A,D 考生答案： 4 ．排便时肛门滴鲜血，可能是 A ．内痔出血 B ．肛裂出血 C ．直肠癌出血 D ．小肠息肉出血 E ．直肠息肉出血正确答案：A,B,C,E 考生答案： 5 ．医院获得性肺炎的概念是: A ．患者入院时不存在，但可以处于感染潜伏期 B ．入院72h发病 C ．多经验性用药，病原学检查不重要 D ．感染以革兰氏阴性菌的比例增高 E ．常于免疫抑制患者及接受创伤性检查治疗者好发正确答案：D,E 考生答案： 6 ．男女强直性脊柱炎的主要差别是： A ．男性HLA-B27阳性率大于90%，女性小于80% B ．男性预后较差，女性预后较好 C ．男性病情重，女性病情轻 D ．外周关节受累发生率女性多见 E ．脊柱强直发生率女性较高正确答案：B,C,D 考生答案： 7 ．以下各项哪些是支气管袖状切除术的优点 A ．可避免做一侧全肺切除 B ．既切除了肿瘤又尽可能保存正常肺组织 C ．具有彻底的根治性 D ．对于年老、肺功能较差者尤为适合 E ．可减少术中出血正确答案：A,B,D 考生答案： 8 ．肾功能试验下述哪项正确 A ．菊粉清除率可准确代表肾小球滤过率 B ．对氨马尿酸清除率是测定肾小管数量和质量的指标 C ．酚红排泌试验可大致反应近曲小管的重吸收功能 D ．血尿素氮和血肌酐主要反映肾小球滤过功能 E ．血液pH测定可反映肾小管调节酸碱平衡功能正确答案：A,B,D,E 考生答案： 9 ．食管、胃底静脉曲张破裂出血的临床特点为 A ．呕鲜血为主，出血量大 B ．出血不易自止 C ．易诱发肝性脑病 D ．半数病人1～2年内可以再次大出血 E ．首次出血的死亡率可高达25％正确答案：A,B,C,D,E 考生答案： 10 ．男性，19岁，持续性腰背部酸痛1年余，伴活动受限及晨僵，近3个月来出现右膝关节和左踝关节疼痛而就诊。体检：患者右膝关节肿胀，4字征阳性。X线示：骶髂关节炎Ⅱ度( 双侧)。化验检查：ESR42mm/h，CRP24.0mg/L。治疗时一般可选用的药物为 A ．小剂量prednisone B ． MTX C ．双氯芬酸 D ． SASP E ． CsA 正确答案：A,B,C,D 考生答案：	1	positive_file/内科/32.doc
\| \| \|内科练习 \| \| \| \| \| \| \| \| \| \| \| \|一 . 单选题（共90题，每题1分） \| 1 ．下列哪项表述不符合延髓麻痹的概念 A . 真性延髓麻痹是指舌咽、迷走神经麻痹 B . 假性延髓麻痹为双侧皮质脑干束受损所致 C . 真性及假性延髓麻痹均出现饮水呛、吞咽困难及构音障碍 D . 假性延髓麻痹时咽反射消失 E . 真性延髓麻痹可伴舌肌瘫痪、舌肌萎缩和肌束颤动 2 ．隐性肺动脉高压是指运动后肺动脉平均压至少大于 A . 5mmHg B . 10mmHg C . 15mmHg D . 20mmHg E . 30mmHg 3 ．某患者诊断急性吸入性肺脓肿，根据痰细菌学检查结果，给予足量青霉素，积极支持疗法，治疗两周，痰量较少，但高热不退，白细胞持续增高。此时治疗应采取 A . 气管内滴注抗生素 B . 体位引流排痰 C . 纤维支气管镜吸引并滴注抗菌药 D . 更换抗生素 E . 雾化吸入抗生素 4 ．张某。女，25岁，3月来四肢无力，于休息后减轻，活动后加重，新斯的明试验阳性（肌无力明显改善）。应给予何药最适宜 A . 钾盐 B . 维生素B族 C . 抗胆碱酯酶药物 D . 血管扩张药 E . 左旋多巴 5 ．男性，35岁，半年来逐渐贫血，不发热。无出血症状，尿呈浓茶色，巩膜轻度黄疸，肝脾不肿大，血红蛋白82g／L，白细胞5.6×109／L，血小板93×109／L，网织红细胞5％，为确诊首选哪项检查 A . 骨髓穿刺 B . 血清铁 C . 尿含铁血黄素 D . 抗人球蛋白试验 E . 酸化血清溶血试验 6 ．近3个月同等程度劳累所诱发的胸痛次数、程度及持续时间均增加，应诊断为 A . 变异性心绞痛 B . 稳定性劳累性心绞痛 C . 恶化性劳累性心绞痛 D . 自发性心绞痛 E . 心内膜下心肌梗死 7 ．男性，65岁，间断咳嗽、咳痰20年，近5年来出现活动后喘息。因症状加重伴下肢水肿1 周入院。心电图检查示胸前导联呈顺钟向转位。该患者胸片心脏形态最可能出现的是 A . 靴形心 B . 梨形心 C . 心尖上翘 D . 全心扩大 E . 烧瓶形 8 ．肺源性心脏病急性加重期控制感染时选择抗生素的原则，下列哪项不恰当 A . 参考痰细菌培养及药敏试验 B . 在无培养结果前，根据感染环境及痰涂片革兰染色选用抗生素 C . 院外感染多选用抗革兰阳性菌的药物 D . 院内感染多选用抗革兰阴性菌的药物 E . 原则上选用广谱抗生素，尽快控制感染 9 ．亚急性感染性心内膜炎青年人常发生于 A . 正常心脏 B . 退行性心瓣膜病 C . 风湿性心脏病，二尖瓣狭窄 D . 风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全和（或）主动脉瓣关闭不全 E . 先天性心脏病，房间隔缺损 10 ．真、假性球麻痹的最重要区别是 A . 下颌反射 B . 掌颏反射 C . 伸性足底反射 D . 咽反射 E . 舌肌萎缩 11 ．女性，42岁，咳嗽，胸闷，气短4个月，胸片左肺上叶前段反复出现片状阴影，白细胞1 0×109／L，痰结核菌涂片3次（- ），经用青霉素治疗病情好转，但肺部阴影消散不完全，为确定诊断最重要的检查是 A . 痰化脓菌培养及药物敏感试验 B . 继续查痰结核菌 C . 胸部CT检查 D . 纤维支气管镜检查 E . 结核菌素试验 12 ．腹外疝最重要的发病原因是 A . 慢性咳嗽 B . 长期便秘 C . 排尿困难 D . 腹壁有薄弱点或腹壁缺损 E . 经常从事腹内压增高的工作 13 ．肺心病心力衰竭可出现以下常见症状和体征，除了 A . 颈静脉充盈 B . 水肿 C . 肝大和压痛 D . 尿少 E . 咳粉红色泡沫痰 14 ．下列治疗组合正确的是 A . 急性再障————雄激素 B . MDS————手术治疗 C . 缺铁性贫血————输血 D . 遗传性球形细胞增多症————脾切除 E . 白血病————放疗 15 ．下列哪一种疾病与结肠癌无关 A . 溃疡型结肠炎 B . 结肠腺瘤 C . 家族性息肉病 D . 增生型肠结核 E . 结肠血吸虫性肉芽肿 16 ．枕叶肿瘤最常引起的视野损害为： A . 对侧同向性偏盲 B . 同侧同向性偏盲 C . 中央视野缺损 D . 同侧异向性偏盲 E . 同侧同象限性视野缺损 17 ．大量凝固性血胸，在其出血停止后数天内，应争取何种手术 A . 闭式胸膜腔引流术 B . 胸膜腔穿刺术 C . 剖胸清除积血和血块 D . 肺纤维板剥除术 E . 胸廓改形术 18 ．以下可引起缺氧及二氧化碳蓄积的是 A . 呼吸肌麻痹 B . 急性肺栓塞 C . 室间隔缺损 D . 肺间质纤维化 E . 高热 19 ．与习惯性流产有相关性的检查是： A . 抗着丝点抗体 B . 抗磷脂抗体 C . 抗RNP抗体 D . 抗组蛋白抗体 E . 抗中性粒细胞胞浆抗体 20 ．脑桥出血可出现 A . 中枢性高热 B . 双侧针尖样瞳孔 C . 昏迷 D . 眼球浮动 E . 以上全部体征 21 ．下述心绞痛属于不稳定型心绞痛，除了 A . 初发劳力性心绞痛 B . 恶化劳力性心绞痛 C . 梗死后心绞痛 D . 变异型心绞痛 E . 稳定劳力性心绞痛 22 ．皮质醇增多症（Cushing综合征）最常见的病因是 A . 肾上腺皮质腺瘤 B . 肾上腺皮质腺癌 C . 垂体ACTH分泌过多 D . 异位ACTH综合征 E . 医源性皮质醇增多症 23 ．女性，32岁，间歇发生呕血1周，每次量约300～1000ml，伴有柏油样便一日两次，无溃疡病和肝炎病史。查体，贫血外观，心率100次／分，血压正常，最为可能的病因是 A . 胃十二指肠溃疡 B . 出血性胃炎 C . 门静脉高压症 D . 肝内胆道感染 E . 胃十二指肠肿瘤 24 ．高血压危象与高血压脑病的主要鉴别点是 A . 高血压危象短期内血压明显升高，高血压脑病血压突然升高 B . 高血压危象有头痛、烦躁症状，高血压脑病头痛严重，伴呕吐 C . 高血压危象无神志改变，眼底无视乳头水肿，高血压脑病有中枢神经系统功能障碍征象，眼底视乳头水肿 D . 高血压危象无视物模糊征象，高血压脑病有视物模糊征象 E . 高血压危象发生于症状性高血压者，高血压脑病发生于高血压病者 25 ．女性，58岁。反复咳嗽、咳痰、喘息32年，加重3天。查体：桶状胸，双肺满布哮鸣音，血气分析PaO2 58mmHg，PaCO2 55mmHg。此时该患者呼吸功能检查结果最可能的是 A . VC正常、FEV1％正常、RV／TLC＜40％ B . VC降低、FEV1％正常、RV／TLC＜40％ C . VC降低、FEV1％增加、RV／TLC＞40％ D . VC正常、FEV1％降低、RV／TLC＜40％ E . VC降低、FEV1％降低、RV／TLC＞40％ 26 ．代谢性酸中毒患者一般不表现为 A . 面部潮红 B . 心率加快 C . 呼吸深而快 D . 尿液呈中性 E . 呼气有酮味 27 ．呼吸性酸中毒所致的电解质紊乱为 A . 高钠血症 B . 低钾血症 C . 低钙血症 D . 高氯血症 E . 低氯血症 28 ．患者，女性，56岁，咳嗽多时伴低热。最有可能的选择是 A . 右侧中央型肺癌 B . 右上肺浸润性肺结核 C . 纵隔气肿 D . 右侧胸腔积液 E . 肺不张 29 ．不属于输血适应证的是 A . 大量失血 B . 凝血异常 C . 贫血 D . 脓毒症 E . Hb＞100g／L 30 ．成人肺结核最可靠的诊断依据是 A . 低热、咳嗽、乏力、盗汗 B . 血沉增快 C . 结核菌素试验阳性 D . 胸片有渗出性阴影 E . 活组织病理检查，可见干酪性病灶 31 ．治疗消化性溃疡患者上腹部疼痛效果最好的药物是 A . 黏膜保护剂 B . 质子泵抑制药 C . H2受体拮抗药 D . 抗酸药 E . 吗丁啉 32 ．一中年女性病人患有类风湿关节炎一年，定期在专科门诊随访。请问下列哪些实验室指标与本病的活动性有关 A . 血、尿常规 B . ESR、CRP C . 肝、肾功能 D . 胸片 E . ANA 33 ．关于甲状腺功减退症的心血管系统表现，下列说法不正确的是 A . 心肌黏液性水肿可导致心肌收缩力损伤、心动过缓、心排血量下降 B . ECG显示低电压 C . 由于心肌间质水肿、非特异性心肌纤维肿胀、左心室扩张和心包积液导致心脏扩大 D . 心绞痛患者经甲状腺激素替代治疗后可减轻 E . 约有10％的患者伴发高血压 34 ．剧烈呕吐后的呕血多见于 A . 消化性溃疡 B . 急性胃黏膜病 C . 胆石症 D . 食管贲门黏膜撕裂伤 E . 慢性胃炎 35 ．急性心包炎的症状，除了 A . 发热 B . 呼吸困难 C . 心前区痛 D . 眩晕 E . 干咳 36 ．男性，70岁，夜间睡眠中突然发生剧烈胸痛，继之神志不清，即刻来诊时心跳、呼吸均已停止，猝死的最可能病因为 A . 脑出血 B . 冠心病 C . 急性心肌炎 D . 心肌病 E . 主动脉瓣狭窄 37 ．女，20岁，低热半月，呼吸困难1天。查体:端坐位，颈静脉怒张，心率130次／分，心音低，胸部X线检查：心影弧度消失。肺野清晰，最大可能是 A . 扩张型心肌病 B . 感染性心内膜炎 C . 渗出性心包炎 D . 病毒性心肌炎 E . 法洛四联症 38 ．肝硬化特征性病理表现是 A . 肝细胞坏死 B . 假小叶形成 C . 炎细胞浸润 D . 肝细胞脂肪变性 E . 肝细胞水肿变性 39 ．男，40岁，四肢乏力1年，疑为多发性肌炎，下列哪项是确诊多发性肌炎所必需的 A . 血清ANA、抗Jo-1抗体和肌电图检查 B . 血清ANA、抗Jo-1抗体和肌肉活检 C . 血清抗Jo-1抗体、肌酶检查和肌电图检查 D . 血清抗Jo-1抗体、肌电图检查和肌肉活检 E . 肌酶检查、肌电图检查和肌肉活检 40 ．女，30岁。乏力、头晕伴月经过多半年.实验室检查：Hb60g/L，RBC3.1×1012／L，WBC7 .3×109L，红细胞中心淡染区扩大。该患者最可能的实验室检查结果是 A . 血清铁降低，总铁结合力降低，红细胞游离原卟啉增高 B . 血清铁降低，总铁结合力增高，红细胞游离原卟啉增高 C . 血清铁降低，总铁结合力降低，红细胞游离原卟啉降低 D . 血清铁增高，总铁结合力增高，红细胞游离原卟啉降低 E . 血清铁降低，总铁结合力增高，红细胞游离原卟啉降低 41 ．男性，66岁，3年前患前壁心肌梗死，1年前诊断为慢性心力衰竭，左室射血分数33％。患者平时无症状，应当长期服用的药物不包括 A . 阿司匹林 B . β受体阻滞剂 C . 钙拮抗剂 D . 螺内酯（安体舒通） E . 血管紧张素转换酶抑制剂 42 ．肝内胆道出血的前驱症状是 A . 寒战 B . 高热 C . 黄疸 D . 类似胆绞痛的剧烈腹痛 E . 呕吐 43 ．男性患者，65岁，有慢性支气管炎、肺气胂病史30年，咳、痰、喘加重10天，血气检查：pH7.21，PaCO276mmHg，PaO257mmHg，HCO3- 27mmol/L，BE6mmol/L，据此结果该患者酸碱失衡的类型最可能是 A . 代谢性酸中毒 B . 呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 C . 呼吸性酸中毒 D . 代谢性碱中毒 E . 呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 44 ．胰腺癌最常见的组织类型为 A . 腺泡细胞癌 B . 导管细胞癌 C . 多形性腺癌 D . 纤维细胞腺癌 E . 黏液癌 45 ．男性，19岁。寒战、发热、咳脓痰3天。体温40℃，X线胸片示右肺下叶大片致密影，右胸腔积液。体格检查中不应该有的体征是 A . 气管移向健侧 B . 右胸叩诊浊音 C . 右胸活动度小 D . 右胸肋间隙变窄 E . 右肺呼吸音减弱 46 ．肝硬化肝性脑病时，患者血氨升高，下列用于降血氨的是 A . L-鸟氨酸-L-天冬氨酸 B . 氟马西尼 C . 亮氨酸 D . 缬氨酸 E . 异亮氨酸 47 ．蛛网膜下腔出血最常见的病因是 A . 高血压病 B . 脑动脉硬化 C . 脑部肿瘤 D . 先天性脑动脉瘤 E . 脑外伤 48 ．继发性肺结核X线表现多发生在 A . 上叶尖后段 B . 中叶前段 C . 后叶中段 D . 中叶后段 E . 上叶中段 49 ．男性，20岁，1小时前被刀刺伤来诊，血压60／50mmHg，面色苍白，呼吸困难，颈静脉怒张，呼吸音尚好，心音遥远，创口在左锁骨中线第4肋间，最可能的诊断是 A . 肺损伤 B . 开放气胸 C . 心脏压塞 D . 血胸 E . 张力气胸 50 ．下述哪项不是溃疡性结肠炎的常见并发症 A . 中毒性巨结肠 B . 直肠结肠出血 C . 癌变 D . 多发性瘘管 E . 急性肠穿孔 51 ．男性，65岁，慢性咳嗽已20多年，有肺气肿征，1周来咳嗽加重，黄痰不易咳出，气促加重，血气分析：pH7.31，PaO250mmHg，PaCO260mmHg，如何改善缺氧 A . 立即吸人高浓度氧 B . 间歇吸入纯氧 C . 呼气末正压呼吸 D . 持续低浓度给氧 E . 立即用双氧水，静脉内给氧 52 ．诊断慢性阻塞性肺疾病时，确定不完全可逆的气流受限的条件是指 A . 吸入支气管舒张剂后FEV1／FVC≤0.7 B . 吸入组胺激发后FEV1／FVC≤0.7 C . 无需气道内给药在静息状态下测得的FEV1／FVC≤0.7 D . 残气量／肺总量≤40％ E . PaCO2正常 53 ．缺铁性贫血治疗首要的是 A . 治疗病因 B . 输血 C . 口服铁剂 D . 肌注铁剂 E . 进食富含铁的食物 54 ．左上继发型肺结核患者，痰结核菌阳性，初治可选 A . 异烟肼300mg／d，顿服 B . 待药物试验结果出来后选用药物 C . 尽早手术 D . 对氨水杨酸、乙胺丁醇、氧氟沙星 E . 异烟肼、链霉素、利福平 55 ．下列哪项不能提示有泌尿器官损伤 A . 血尿 B . 排尿困难 C . 尿外渗 D . 会阴及外阴牵涉痛 E . 里急后重感 56 ．男性，58岁，6个月前急性心肌梗死，心电图V1～V5导联ST段持续抬高3mm，近3个月偶于快跑时出现胸闷，持续1h。体检：心界向左侧扩大，心尖搏动弥散。该患者最可能的诊断是 A . 急性心包炎 B . 心室膨胀瘤 C . 变异型心绞痛 D . 梗死后心绞痛 E . 急性心肌梗死 57 ．女，28岁，4年来反复自然流产或死胎，2周前突发右下肢肿胀较左下肢明显增粗，该患者应进一步检查 A . 抗精子抗体 B . 性激素检查 C . 抗磷脂抗体检查 D . 血小板聚集试验 E . 以上都是 58 ．肺脓肿的临床特点，下列哪项不正确？ A . 最常见的病原菌为金黄色葡萄球菌 B . 病原体自口及鼻吸入是发病的主要原因 C . 70％～90％的病例为急性起病 D . 并非所有的肺脓肿患者都能在肺部发现异常体征 E . 多数肺脓肿的感染对青霉素治疗敏感 59 ．女性，33岁。2年前确诊为“心肌炎”，近2周活动后气短，尿少，浮肿。超声心动图提示左心室内径60mm，左室壁运动普遍减弱。最可能的病因诊断是： A . 慢性心肌炎急性发作 B . 风湿性心脏瓣膜病 C . 狼疮性心肌病 D . 扩张型心肌病 E . 缺血性心肌病 60 ．男性，17岁，右侧甲状腺有单发冷结节，最好的疗法是 A . 抗甲状腺药物 B . 镇静药及碘剂 C . 放射碘治疗 D . 手术治疗 E . 多吃海带紫菜 61 ．患儿女，2岁。低热1个月，消瘦，乏力，颈淋巴结肿大，肺无哕音，出生接种过卡介苗，PPD(+++)，胸片示肺门淋巴结肿大，最可能的诊断是 A . 翟奇金病 B . 原发综合征 C . 支气管淋巴结结核 D . 支原体肺炎 E . 肺部感染 62 ．浅表性胃窦炎胃镜下可见错误的是 A . 病变多呈弥漫性 B . 黏膜呈红白相间或花斑状 C . 黏液分泌增多 D . 表面常覆盖白色渗出液 E . 黏膜皱襞变平或变细 63 ．肝硬化患者出现肝掌、蜘蛛痣的机理是 A . 肝功能减退 B . 肾上腺皮质功能减退 C . 性腺激素分泌过多 D . 血管紧张素分泌过多 E . 门脉高压所致 64 ．患者胸部受伤，急诊入院，经吸氧，呼吸困难无好转，有发绀。查体：左胸饱满，气管向右移位，左侧可触及骨擦音，叩之鼓音，听诊呼吸音消失，皮下气肿明显，诊断首先考虑是 A . 肋骨骨折 B . 张力性气胸 C . 肋骨骨折并张力性气胸 D . 心包积血 E . 闭合性气胸 65 ．对霍奇金淋巴瘤最具诊断意义的细胞是 A . R－S细胞 B . 霍奇金细胞 C . 陷窝细胞 D . 多形性瘤细胞 E . 嗜酸性细胞 66 ．胃大部切除术后并发症中，下列哪项不宜再次进行手术治疗 A . 吻合口溃疡 B . 严重碱性反流性胃炎 C . 吻合口机械性梗阻 D . 胃排空障碍 E . 急性空肠输入袢梗阻 67 ．引起支气管哮喘发作，释放细胞因子和炎症介质的细胞是 A . 气道上皮细胞 B . 肥大细胞 C . 嗜酸性粒细胞 D . 肺泡巨噬细胞 E . 以上都包括 68 ．动脉粥样硬化导致器官病变最常见的是哪一类 A . 肾动脉 B . 肠系膜动脉 C . 冠状动脉 D . 脑动脉 E . 下肢动脉 69 ．肾功能试验下述哪项错误 A . 浓缩稀释试验反映远端肾小管重吸收功能 B . 对氨马尿酸清除率反映肾血浆流量 C . 酚红排泄试验可大致反应近曲小管的重吸收功能 D . 血尿素氮和血肌酐主要反映肾小球滤过功能 E . 血液pH测定反映肾小管调节酸碱平衡功能 70 ．下述是急性心肌梗死的全身症状，除了 A . 发热 B . 心动过速 C . 白细胞增高 D . 血沉增快 E . 镜下血尿 71 ．毕I式与毕Ⅱ式胃大部切除术的主要区别是 A . 切断十二指肠 B . 切除胃的多少 C . 胃肠吻台口的部位 D . 近端空肠与胃小弯的关系 E . 结肠前或结肠后胃肠吻合 72 ．一侧瞳孔散大，直接及间接反射均消失，病变在 A . 对侧视神经 B . 同侧视神经 C . 对侧动眼神经 D . 同侧动眼神经 E . 同侧视神经及动眼神经 73 ．关于胃大部切除术的描述，正确的是 A . 毕Ⅱ式手术较毕Ⅰ式手术更符合正常生理 B . 毕Ⅱ式手术术后并发症较毕Ⅰ式多 C . 十二指肠溃疡首选毕Ⅰ式手术 D . 胃溃疡首选毕Ⅱ式手术 E . 对于手术中发现溃疡无法切除的十二指肠溃疡，可旷置溃疡行毕Ⅰ式手术 74 ．可使梗阻性肥厚型心肌玻灸心脏杂音减弱的药物是 A . 硝酸甘油 B . 地高辛 C . 异丙肾上腺素 D . 亚硝酸异戊酯 E . 普萘洛尔 75 ．女性，30岁，Graves病患者，抗甲状腺药物治疗已2年，是否停药，最有参考意义的指标是 A . 甲状腺摄131I试验 B . 血清反T3测定 C . 血清FT3，FT4测定 D . 血清sFSH的测定 E . TSAb测定 76 ．男，30岁，左耳后疼痛3天后，出现周围性面神经麻痹，伴外耳道疱疹出现称： A . Bell麻痹 B . Guillain-Barre综合征 C . Hunt综合征 D . Honer综合征 E . Weber综合征 77 ．关于甲亢手术治疗的适应证，不正确的是 A . 高功能腺瘤 B . 中度以上原发性甲亢 C . 甲状腺肿大有压迫症状 D . 抗甲状腺药物或放射性131Ⅰ治疗无效者 E . 少年儿童患者 78 ．男性，40岁，陈旧性心肌梗死3年，高血压病史4年，体检：BP150／95mmHg，心率90／分，降压治疗宜首选 A . α受体阻滞剂 B . β受体阻滞剂 C . 利尿剂 D . 二氢吡啶类钙离子通道阻滞剂 E . 神经节阻断剂 79 ．男性，50岁，饮酒后上腹痛，腹胀8小时。查体：血压130／80mmHg，呼吸18次／分，上腹明显压痛，肌紧张。反跳痛，血淀粉酶＞500SomogyiU单位，下列哪项措施不合适 A . 禁食 B . 胃肠减压 C . 应用质子泵抑制剂静脉滴注 D . 及早应用肾上腺糖皮质激素 E . 及早应用奥曲肽静脉滴注 80 ．男性，40岁。6小时前发生十二指肠壶腹（球部）溃疡前壁穿孔，以下症状及体征中，不应出现的是 A . 全腹压痛及肌紧张 B . 肠鸣音亢进 C . 肝浊音界消失 D . 呼吸浅快，腹肌呈板样 E . 发热及白细胞计数上升 81 ．休克病人在补充足够量的液体后，血压仍偏低，中心静脉压正常，应给予 A . 血管扩张剂 B . 血管收缩剂 C . 强心药 D . 利尿剂 E . 大剂量的糖皮质激素 82 ． 13C尿素呼气试验的原理为幽门螺杆菌 A . 含有蛋白酶 B . 分泌大量尿素酶 C . 含有过氧化物歧化酶 D . 含有过氧化氢酶 E . Hp含有黏附物质 83 ． Charcot三联征通常出现在 A . 急性化脓性胆囊炎 B . 继发性胆管结石合并胆道感染 C . 急性出血性坏死性胰腺炎 D . 急性坏死性小肠炎 E . 绞窄性小肠梗阻 84 ．患者，女，39岁，右颈部无痛性淋巴结肿大3个月，伴上腹疼痛，食欲不佳，发热、盗汗、体重减轻。行剖腹探查见胃与胰头及腹膜有粘连，周围有多个肿大的淋巴结，病理检查为非霍奇金淋巴瘤，T细胞来源。临床分期属 A . ⅡB B . ⅢA C . ⅢB D . ⅣA E . ⅣB 85 ．患者68岁，肝区疼痛1个月，行为失常2天，查体肝大，质硬。磁共振波谱分析可发现该患者哪些有机渗透物质的含量变化 A . 胆碱谷氨酰胺肌酸 B . 胆碱苯乙醇胺肌酸 C . 胆碱苯乙醇胺β-羟酪胺 D . 苯乙醇胺β-羟酪胺肌酸 E . β-羟酪胺谷氨酰胺β-羟酪胺 86 ．对于下面的脑电图[pic]，叙述正确的是 A . 思睡期慢波 B . 广泛性慢波 C . 清醒时前头部慢波发放 D . 睡眠纺锤波 E . 顶尖波 87 ．不会引起淀粉酶升高的疾病是 A . 胆石症 B . 肠梗阻 C . 急性心肌梗死 D . 急性胰腺炎 E . 胃肠道穿孔 88 ．纵膈偏向健侧的疾病不包括 A . 血胸 B . 开放性气胸 C . 张力性气胸 D . 慢性脓胸 E . 急性脓胸 89 ．急性阑尾炎穿孔最易形成弥漫性腹膜炎者为 A . 老年人 B . 儿童 C . 孕妇 D . 慢性阑尾炎急性发作者 E . 全身抵抗力低下者 90 ．对于恶性淋巴瘤，最有意义的临床表现是 A . 发热 B . 恶病质 C . 贫血 D . 无痛性淋巴结肿大 E . 腹泻 \|二 . 多选题（共10题，每题1分） \| 1 ．下列哪几项符合SLE的血液系统改变? A ．白细胞减少 B ．血小板减少 C ．自身免疫性溶血性贫血 D ．正色素细胞性贫血 E ．类白血病样改变正确答案：A,B,C,D 考生答案： 2 ．结缔组织病的特点是： A ．好发于儿童 B ．对糖皮质激素的治疗一般无反应 C ．常累及多系统 D ．以血管和结缔组织慢性炎症的病理改变为基础 E ．属自身免疫病正确答案：C,D,E 考生答案： 3 ．关于风湿性疾病临床特点，下列说法正确的是： A ．慢性病程，常反复发作与缓解 B ．病变主要累及骨关节及其周围组织如肌腱等 C ．糖皮质激素常有根治功效 D ．血中常有多种自身抗体 E ．是一种以内科治疗为主的肌肉骨骼系统疾病正确答案：A,B,E 考生答案： 4 ． 40岁以下强直性脊柱炎患者，典型骶髂关节炎CT表现有： A ．骶骨端软骨下骨硬化 B ．单侧或双侧关节间隙小于2mm C ．软骨下骨侵蚀 D ．关节部分或完全强直 E ．髂骨端骨质呈楔形硬化正确答案：A,B,C,D 考生答案： 5 ．尿蛋白定性，正确是 A ．尿蛋白(+)，约300mg/L B ．尿蛋白(++)，约500mg/L C ．尿蛋白(+++)，约3g/L D ．尿蛋白(+++)，约10g/L E ．尿蛋白(+++)，约8g/L 正确答案：A,C 考生答案： 6 ．肾功能试验下述哪项正确 A ．菊粉清除率可准确代表肾小球滤过率 B ．对氨马尿酸清除率是测定肾小管数量和质量的指标 C ．酚红排泌试验可大致反应近曲小管的重吸收功能 D ．血尿素氮和血肌酐主要反映肾小球滤过功能 E ．血液pH测定可反映肾小管调节酸碱平衡功能正确答案：A,B,D,E 考生答案： 7 ．关于NSAID正确的说法是： A ．具有镇痛消肿的作用 B ．不能控制RA病情进展 C ．对肾脏没有损害 D ．可引起消化道穿孔 E ．可以减少前列腺素的产生正确答案：A,B,D,E 考生答案： 8 ．下列各项哪些是肺癌手术的禁忌证 A ．远处转移，脑、肝、骨等转移 B ．心肺功能不全，全身情况极差 C ．锁骨上淋巴结转移(N3) D ．广泛肺门及纵隔淋巴结转移，估计无法清除 E ．严重侵犯周围器官，估计无法切除正确答案：A,B,D,E 考生答案： 9 ．肝硬化患者出现内分泌紊乱症状，正确的是： A ．雌激素增多 B ．男性乳房发育增多 C ．肾上腺糖皮质激素增多 D ．醛固酮增多 E ．抗利尿激素增多正确答案：A,B,D,E 考生答案： 10 ．尿纤维蛋白原降解产物(FDP)意义 A ．弥散性血管内凝血和原发性纤溶疾病，为(+) B ．肾病综合征为(-) C ．慢性肾小球肾炎为(+) D ．肾脏肿瘤为(+) E ．以上均不是正确答案：A,B,D 考生答案：	1	positive_file/内科/37.doc
\| \| \|内科练习 \| \| \| \| \| \|姓名：段雪 \|得分：0.00 \|总分：100 \|及格分：60 \|考试时间：2016-04-27/13:06:26 \| \| \| \| \| \| \| \|一 . 单选题（共90题，每题1分） \| 1 ．患者，女，40岁。2年前心情不畅，某晚睡眠过程中突然大叫一声，双眼上翻，四肢强直，伴咬舌，尿失禁，呼之不应，5～6分钟后清醒。醒后自觉头痛，全身疼痛。2年内有3 次类似发作，平时还常有短时间的发愣伴咀嚼吞咽动作，持续数分钟，事后不能回忆。最可能的诊断是 A . 癔症发作 B . 强直-阵挛性发作 C . 复杂部分性发作继发全面性发作 D . 失神发作 E . 晕厥 2 ．女性，40岁，腹泻7年，7～8次／日，便血伴低热，血常规Hb＜100g／L，血沉＞30mm／ h，结肠镜检查见乙状结肠多发性散在分布溃疡，边缘不规则，诊断应为 A . 溃疡性结肠炎轻度 B . 溃疡性结肠炎中度 C . 溃疡性结肠炎重度 D . Crohn病 E . 肠伤寒 3 ．患者胸部外伤2小时。查体：脉搏120次/分，血压90/60mmHg，右胸可触到骨擦感和皮下气肿，叩诊鼓音，呼吸音消失，急救处理是 A . 输血，补液，抗休克 B . 立即胸腔排气 C . 胶布固定 D . 应用升压药 E . 氧气吸入 4 ．急性肺水肿抢救时不宜选用 A . 依那普利 B . 吗啡 C . 呋塞米 D . 硝普钠 E . 氨茶碱 5 ．毕Ⅰ式与毕Ⅱ式胃大部分切除术的主要区别是 A . 切断十二指肠 B . 切除胃的多少 C . 胃肠吻合口的部位 D . 近端空肠与胃小弯的关系 E . 结肠前或结肠后胃肠吻合 6 ．下列哪组物质是由肾脏产生的 A . 肾素、血管紧张素Ⅰ，促红素原，1-25-二羟胆骨化醇 B . 肾素，促红细胞生成素，前列腺素，1α-羟化酶 C . 去氧皮质酮，氢化考的松，醛固酮 D . 肾素，血管紧张素，醛固酮 E . 血管紧张素Ⅰ一血管紧张素Ⅱ，17羟，17酮类固醇 7 ．急性胰腺炎的非手术治疗不包括 A . 禁食 B . 补液 C . 吗啡镇痛 D . 抗生素 E . 营养支持 8 ．循环骤停是指心脏不能搏出有效的血液供给主要脏器的需要，下列叙述哪一项与其不符 A . 心脏完全停搏 B . 心机械分离，心电图有心室融合渡 C . 心室颤动 D . 一侧心室颤动而另一侧心室完全停搏 E . 心跳微弱 9 ．判断休克的依据，哪项不正确 A . 精神状态：反映脑灌流情况 B . 肢体温度、色泽：反映体表灌流情况 C . 脉搏与脉压：收缩压低于90mmHg，脉压低于30mmHg D . 尿量少于40ml／h，可诊断早期休克 E . 中心静脉压：正常值为6～12cmH2O 10 ．以急性肾炎综合征起病的慢性肾炎与感染后急性肾炎的主要鉴别点是 A . 尿中出现红细胞的量多 B . 血压中等度升高 C . 出现明显的水肿 D . 有氮质血症 E . 潜伏期及补体 11 ．男，64岁。胆结石术后5天突发呼吸困难1小时，有COPD史20余年。查体：血压110／80m mHg，呼吸35次／分，端坐呼吸，烦躁不安，大汗，口唇发绀，双肺可闻及湿啰音，心率 120次／分。该患者呼吸困难最可能的原因是并发 A . 急性呼吸窘迫综合征 B . 急性左心衰竭 C . 继发肺部感染 D . 自发性气胸 E . 右心衰竭 12 ．男性，35岁，有胃溃疡病史，今日阜饭后，突然上腹痛，拒按。查体：腹壁呈板状僵硬，可能为 A . 阑尾炎 B . 胰腺炎 C . 胆囊炎 D . 溃疡穿孔 E . 肠梗阻 13 ．增生型肠结核的最常见症状是 A . 腹泻 B . 便秘 C . 脓血便 D . 盗汗 E . 消瘦 14 ．运动系统不包括 A . 下运动神经元 B . 丘脑 C . 上运动神经元 D . 锥体外系统 E . 小脑 15 ．关于结核菌素试验，下述哪项是正确的 A . 检出结核病 B . HIV感染后可强阳性，结核病越重越易呈强阳性 C . Ⅲ型变态反应 D . 检出结核分枝杆菌感染 E . 人体对外来物质的非特异性反应 16 ．下列凝血因子缺乏时可引起PT和APTT同时延长的是 A . FⅦ B . FⅧ C . FⅨ D . FⅤ E . FⅪ 17 ．下列哪项不属于类风湿关节炎的关节外表现 A . 腘窝囊肿 B . 发热 C . 皮下结节 D . 贫血 E . 心包炎 18 ．下列胸腔积液类型中，主要发病机制为淋巴管阻塞所致的是 A . 结缔组织病所致胸腔积液 B . 恶性胸腔积液 C . 乳糜胸 D . 类肺炎性胸腔积液 E . 结核性胸膜炎 19 ．男性，50岁。1个月上腹胀满不适，餐后稍轻。明显反酸，恶心。呕吐。查体：腹部见蠕动波，触之有振水音。可能为 A . 十二指肠球溃疡并幽门梗阻 B . 胃体溃疡并幽门梗阻 C . 慢性胃体炎并幽门梗阻 D . 慢性胃窦炎并幽门梗阻 E . 胃角溃疡并幽门梗阻 20 ．克罗恩病的最常见并发症是 A . 中毒性休克 B . 结肠大出血 C . 肠梗阻 D . 急性肠穿孔 E . 癌变 21 ．下列哪种药物可以降低慢性心力衰竭死亡率 A . 地高辛 B . 呋塞米（速尿） C . 硝酸盐 D . 螺内酯（安体舒通） E . 胺碘酮 22 ．属类固醇激素的是 A . 促肾上腺皮质激素 B . 肾上腺皮质激素 C . 肾上腺髓质激素 D . 促甲状腺激素 E . 甲状腺激素 23 ． Babinski征的典型表现为 A . 拇趾背屈，其他各趾向外下呈扇形分开 B . 拇趾跖屈，其他各趾向外扇形分开 C . 仅拇趾背屈 D . 五趾均背屈 E . 五趾均跖屈 24 ．目前发现心肌缺血及诊断心绞痛最常用的无创性检查方法是 A . 心电图 B . 放射性核素 C . 二维超声心动图 D . 冠状动脉造影 E . 胸片 25 ．患者，男35岁，因十二指肠溃疡做胃大部切除，毕Ⅱ式，术后第5天，突然出现上腹部剧烈疼痛，局部压痛，肌紧张及反跳痛，继而发热37.8℃，应先考虑 A . 急性胆囊炎 B . 近侧空肠段梗阻 C . 十二指肠残端破裂 D . 内疝 E . 急性小肠梗阻 26 ．下列措施可治疗阵发性室性心动过速，但除外 A . 毛花苷丙治疗 B . 电击治疗 C . 利多卡因治疗 D . 胺碘酮 E . 普鲁卡因胺 27 ．患者，女，27岁，右颈部肿物伴低热2周，抗生素治疗无效，经查体临床诊断为亚急性甲状腺炎，下列哪项检查结果不支持诊断 A . 血沉快 B . FT3，TSH降低 C . FT3正常，TSH正常 D . TSAb阳性 E . 甲状腺摄取功能降低 28 ．导致急性心肌梗死患者早期(24小时内)死亡的主要原因为 A . 心力衰竭 B . 心源性休克 C . 心律失常 D . 心脏破裂 E . 肺栓塞 29 ．判断慢性胃炎是否属活动性的病理依据是 A . 幽门螺杆菌感染的程度 B . 黏膜糜烂的程度 C . 脓性分泌物的多少 D . 黏膜充血水肿的程度 E . 黏膜有无中性粒细胞浸润 30 ．肾病综合征低蛋白血症的主要原因是 A . 肾小管重吸收蛋白不足 B . 肝脏合成白蛋白不足 C . 血浆蛋白分解代谢增强 D . 肾小球毛细血管壁通透性增强，大量的清蛋白（白蛋白）从尿中丢失 E . 蛋白质摄入不足 31 ． Creutzfeldt—Jakob病(CJD)主要累及部位是 A . 广泛大脑皮质 B . 颞叶、额叶、边缘系统 C . 基底核区 D . 皮质、基底核和脊髓 E . 小脑、脑干 32 ．男性，25岁，发热，牙龈出血，皮肤淤斑5天，胸骨压痛明显，肝脾肋下可触及。血红蛋白70g／L，白细胞50×109／L，血小板20×109／L，骨髓：原始细胞占90％，POX（－）， PAS阳性呈粗颗粒状，非特异性酯酶阴性，血清溶菌酶正常，诊断为 A . 急性粒细胞白细胞 B . 急性早幼粒细胞白血病 C . 急性单核细胞白m病 D . 急性淋巴细胞白血病 E . 急性红白血病 33 ．女患56岁，急性右室心肌梗死，出现低血压首选 A . 降压药 B . 扩张血管 C . 扩张血液容量 D . 扩张冠状动脉 E . 强心药 34 ．其受累的颅神经为 A . 右侧动眼神经 B . 右侧外展神经 C . 右侧面神经 D . 右侧三叉神经 E . 右侧视神经 35 ．男性，60岁，右阴囊可复性肿物14年，不能还纳1天，伴呕吐，停止排气排便。查体：心率108次／分，血压150／105mmHg，右阴囊肿大，压痛明显，腹膨隆，肠鸣音亢进，白细胞14×109／L，中性85％。对该患者的最佳处理是 A . 立即剖腹探查 B . 急诊室留观 C . 止痛，抗炎 D . 胃肠减压，择期行修补术 E . 急作腹股沟疝探查，并作肠切除准备 36 ．属于激素敏感型的肾小球病多为 A . 局灶性节段性肾小球硬化 B . 膜性肾病 C . 系膜毛细血管性肾小球肾炎 D . 系膜增生性肾小球肾炎 E . 微小病变型肾病 37 ．急性心肌梗死时，特异性最高的血清标志物是 A . LDH B . α-HBDH C . SGOT D . TnI E . CPK 38 ．男性，25岁，腹部被倒墙压伤，中腹部剧痛伴呕吐3小时。血压120／86mmHg，体温38℃；腹胀，肌紧张，压痛、反跳痛阳性，肠鸣音消失。最可能的诊断是 A . 腹壁挫伤 B . 腹膜后血肿 C . 肝破裂 D . 小肠破裂 E . 右肾挫伤 39 ．正常止血决定于以下几个因素 A . 血小板的质和量及血管壁的正常 B . 皮肤完整性和凝血因素的正常 C . 血小板的质和量血管壁及凝血因素的正常 D . 血小板的质和量正常，凝血因素正常 E . 凝血因素正常，骨髓象正常，血小板质和量正常 40 ．对于结核性腹膜炎，下列哪种方法在腹水中发现结核杆菌的阳性率高 A . 浓缩法 B . 直接涂片法 C . 病理切片法 D . 动物接种法 E . 培养法 41 ．急性Q波心肌梗死发病6小时内来诊，使闭塞冠状动脉再通，限制梗死面积，有效且简便的治疗措施是 A . 静脉溶栓治疗 B . 抗血小板聚集治疗 C . 直接冠状动脉内溶栓及紧急PTCA D . 静脉点滴硝酸甘油 E . 绝对卧床休息、吸氧 42 ．诊断肺炎链球菌肺炎下列哪一项最有价值 A . 白细胞总数、中性粒细胞均增高 B . 痰培养肺炎链球菌阳性 C . 肺实变体征 D . X线大片状阴影，呈肺叶或肺段分布 E . 肺部湿啰音 43 ．男，42岁，肝硬化病史5年，3天前呕血500ml，今日出现淡漠少言，脑电图正常，最可能的诊断是 A . 亚临床肝性脑病 B . 肝性脑病Ⅰ期 C . 肝性脑病Ⅱ期 D . 肝性脑病Ⅲ期 E . 无肝性脑病 44 ．对反复发作迁延不能控制的支气管哮喘的处理，下列哪项是错误的 A . 去除诱因 B . 长期吸入β2-受体兴奋剂 C . 长期口服较大剂量肾上腺素皮质激素 D . 色甘酸二钠 E . 菌苗疗法 45 ．患者女性，42岁，因双手近端指间关节、掌指关节、腕关节肿痛伴晨僵半年，查血尿酸 430mmol／L，抗CCP抗体（+），X线片示腕关节骨质疏松，可见个别关节间隙狭窄，最可能的诊断是 A . 强直性脊柱炎 B . 骨关节炎 C . 系统性红斑狼疮 D . 类风湿关节炎 E . 干燥综合征 46 ．鉴别室性心动过速与阵发性室上性心动过速最有力的证据是 A . QRS波群宽大畸形的程度 B . 是否存在房室分离 C . 心室率的快慢 D . 静脉应用普罗帕酮是否可终止 E . 对迷走神经刺激的反应 47 ．女性，25岁，突然大咯血，已妊娠5个月，胸片示右上肺结核，下列哪种药不能使用 A . 垂体后叶素 B . 卡巴克络（安络血） C . 6-氨基己酸 D . 抗血纤溶芳酸 E . 云南白药 48 ．女性，25岁，尿频，尿急，尿痛3个月，一般抗生素治疗不见好转，目前每次尿量30ml。 IVU：右肾未显影，为早期确诊，还应给予哪项检查 A . 尿沉渣查扰酸杆菌 B . 尿结核杆菌培养 C . 尿动物接种 D . 膀胱镜检查 E . 放射性核素肾图 49 ．急性颅内压增高，有脑疝征象时，应立即使用的最佳药物是 A . 25％山梨醇 B . 20％甘露醇 C . 50％葡萄糖 D . 50％甘油 E . 激素 50 ．女，42岁，四肢无力进行性加重2年，关节肌肉痛，伴低热，Raynaud现象半年余，近有吞咽困难就诊。体检：患者下蹲起立困难，大腿肌群有压痛。化验ESR－80mm／h，AST2 00U／L，CPK1260U／L，食管吞钡摄片示食管蠕动差。此患者所患疾病的特异性抗体是 A . 高滴度抗RNP抗体 B . 抗Sm抗体 C . 抗Scl－70抗体 D . 抗.Jo－1抗体 E . 抗着丝点抗体 51 ．诊断感染性心内膜炎的最重要方法是 A . X线检查 B . 心电图检查 C . 免疫学检查 D . 血培养 E . 常规生化检查 52 ．诊断成年女性贫血的标准为血红蛋白浓度低于 A . 140g／L B . 130g／L C . 120g／L D . 110g／L E . 100g／L 53 ．关于风湿性疾病的临床特点，不正确的是 A . 病程多呈慢性经过 B . 临床表现差异很大 C . 反复发作与缓解交替出现 D . 免疫学异常表现复杂 E . 对治疗反应的个体差异不大 54 ．女，67岁。直肠癌手术后病理报告：中分化腺癌，58cm×4.2cm×3cm大小，侵及阴道后壁，肠系膜淋巴结3/7，查见腹腔转移癌，该患者Duke分期应为 A . B1 B . B2 C . C1期 D . C2期 E . D期 55 ．女性，45岁，突发右上腹及心窝部刀割样绞痛伴阵发性加剧1天，发病后12小时寒战、高热，巩膜黄染，剑突偏右侧深压痛，右上腹轻度肌紧张，体温38℃，WBC14×109／L，血清总胆红素30μmol／L，尿胆原（-），尿胆素（++），应诊断为 A . 溃疡玻缉孔 B . 急性胰腺炎 C . 急性胆囊炎 D . 胆总管结石 E . 急性阑尾炎 56 ．患者，男，26岁。感冒2周后出现双下肢近端无力。查体：双上肢肌力3级，双下肢肌力 3级，四肢腱反射消失，手套袜子样痛觉减退，双腓肠肌压痛阳性。其原因最可能是 A . 急性脊髓炎 B . 脊髓压迫症 C . 周期性麻痹 D . 急性肌炎 E . 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病 57 ．患者女性63岁，下肢紫癜样皮疹1月，伴关节痛，多发龋齿，查体关节无畸形，血常规正常，RF阳性，ANA1：320阳性，抗SSA抗体阳性，蛋白电泳γ球蛋白占30％，最可能的诊断是 A . 类风湿关节炎 B . 过敏性紫癜 C . Sjögren综合征 D . 系统性红斑狼疮 E . 高丙种球蛋白血症 58 ．男，18岁。平素体健，因偶尔碰伤后流血不止，经检查为血友病甲型，则该患者缺乏的因子是 A . Ⅷ因子缺乏 B . Ⅸ困子缺乏 C . Ⅺ因子缺乏 D . Ⅶ因子缺乏 E . V因子缺乏 59 ．渗出性结核性腹膜炎的最佳的强化治疗方案是 A . 异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素 B . 异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸 C . 异烟肼、链霉索、对氨基水杨酸、糖皮质激素 D . 异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸加手术腹腔引流 E . 异烟肼、利福平 60 ．患儿，男，6岁。因咳嗽加重，呼吸困难，大汗淋漓，烦躁不安8小时就诊。既往反复咳嗽、气促，坚持药物治疗，缓解3年。根据患儿病情，除氧疗外，宜尽早选用的处理是 A . 抗生素 B . 镇静剂 C . 补液纠酸 D . 全身用糖皮质激素 E . 机械通气 61 ．男性，60岁。心前区阵发性疼痛1个月，多在夜间发作。与活动无关。每次发作15分钟，发作时心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高。首选治疗的药物是 A . 硝酸酯类 B . β受体阻滞荆 C . 钙离子拮抗剂 D . 洋地黄类 E . 乙胺碘呋酮 62 ．急性胰腺炎诊断中，不正确的是 A . 血清淀粉酶在发病后3～12小时开始升高 B . 血清淀粉酶在发病后24～48小时达到高峰 C . 血清淀粉酶值高于128Winslowu D . 血清淀粉酶值高低与病情轻重成正比 E . 尿淀粉酶在发病12～24小时后开始上升 63 ．有关气道高反应性(AHR)的描述正确的是 A . AHR是哮喘发作的重要神经机制 B . 气道炎症是导致AHR的重要机制 C . AHR检测阳性者可诊断支气管哮喘 D . 肺泡巨噬细胞激活可降低AHR E . AHR不受遗传因素的影响 64 ．患者，女，60岁，反复黑粪，呕吐咖啡色液体1个月余，消瘦，腹胀，未触及肿块，血红蛋白5g／L，白细胞6.6×109／L，最大可能是 A . 急性胃炎 B . 慢性胃炎 C . 胃癌 D . 胃溃疡 E . 十二指肠溃疡 65 ．慢性胰腺炎、胰腺功能不全表现多在病变 A . 持续5周以上时出现 B . 持续5个月以上时出现 C . 持续5年以上时出现 D . 持续10年以上时出现 E . 持续2年以上时出现 66 ．患者，男，38岁。性欲减退、阳痿3年，近1年轻度头痛。头颅磁共振(MRI)检查发现高2 .8cm垂体大腺瘤压迫视神经交叉、浸润左侧海绵窦。第二天晨取血查垂体及其靶腺功能后接受了γ- 刀垂体外照射放射治疗。5天后化验报告血睾酮水平0.7mmol／L，FSH及LH均2mU／L(垂体 -性腺轴功能减低)，血PRL、GH、ACTH及TSH、T3、T4水平均无特殊。符合垂体无功能性大腺瘤。本例垂体腺瘤治疗 A . 采用γ-刀放射治疗是合理的选择 B . 用睾酮类药物替代治疗后再放射治疗 C . 首选溴隐亭等多巴胺激动剂治疗 D . 手术治疗后加用放射治疗 E . 无功能性垂体腙瘤可暂不处理，观察1～2年 67 ．米力农属哪一类药物 A . ACEI B . 多巴胺类 C . 洋地黄类 D . 磷酸二酯酶抑制剂 E . β受体阻断剂 68 ．运动系统不包括 A . 下运动神经元 B . 丘脑 C . 上运动神经元 D . 锥体外系统 E . 小脑系统 69 ．下列哪一项不属于下肢深静脉系统 A . 股深静脉 B . 股浅静脉 C . 股内侧静脉 D . 胫前静脉 E . 腓静脉 70 ．有关人工通气的描述，不正确的是 A . 首先要确保气道通畅 B . 术者用置于患者前额的手的拇指与食指捏住患者鼻孔 C . 吸一口气，用口唇把患者的口全罩住，然后缓慢吹气 D . 每次吹气应持续2秒以上，确保呼吸时有胸廓起伏 E . 人工通气与胸外按压的比例为15：2 71 ．引起原发性甲状腺功能减退症最常见的病因是 A . 希恩综合征 B . 缺碘性地方性甲状腺肿 C . 慢性淋巴细胞性甲状腺炎 D . 先天性甲状腺发育不良 E . 甲状腺次全切除术后 72 ．男性，27岁，双下肢萎缩5年，上楼费力，不能站立。下列肌电图提示[pic] A . 肌源性损害肌电改变，活动性 B . 肌源性损害肌电改变，非活动性 C . 广泛神经源性损害肌电改变 D . 正常 E . 多发性周围神经病 73 ．改善慢性肾小球疾病大量蛋白尿的措施是 A . 吲哚美辛(消炎痛) B . 肾上腺皮质激素 C . 开博通 D . 血液透析 E . 双嘧达莫 74 ．下列不属于特殊类型消化性溃疡的是 A . 复合溃疡 B . 球后溃疡 C . 幽门管溃疡 D . 巨大溃疡 E . 十二指肠溃疡 75 ．诊断慢性阑尾炎.下列哪一项最重要 A . 慢性右下腹隐痛史 B . 有过典型的急性发作病史 C . 右下腹有轻度压痛 D . 线钡餐检查阑尾炎未显影 E . 排除阑尾炎以外疾病的可能 76 ．患者，女，66岁，反复咳嗽、咳痰伴喘息30年。2周前因下肢水肿、尿少和呼吸困难加重给予抗生素和利尿剂等治疗，症状有明显减轻。2天前突然出现意识障碍。血气分析示p H 7.55、PaO265mmHg、PaCO260mmHg、HCO3- 45mmol／L，血K+3.0mmol／L、Na+128mmol／L、Cl-76mmol／L，WBC 12.6×109／L，中性粒细胞85％。患者出现意识障碍最可能的情况是 A . 肺性脑病 B . 低钠血症 C . 感染中毒性脑病 D . 代谢性碱中毒 E . 抗生素的副作用 77 ．癫痫发作的两大主要发作类型是: A . 全面性发作和复杂部分性发作 B . 全面性发作和失神发作 C . 全面性发作和局灶性发作 D . 部分性发作和强直、阵挛发作 E . 部分运动性发作和失神发作 78 ．男性，40岁。突起寒战，高热，咳嗽，咳少量白痰伴左胸痛15天。5天前痰量增多，每日约250ml，呈脓性，无臭味，体温下降。查体：左上肺叩诊呈浊音，可闻及支气管呼吸音及湿性啰音。首选的治疗是 A . 外科手术 B . 经支气管注入抗生素 C . 大剂量青霉素+局部引流 D . 丁胺卡那+局部引流 E . 体位引流+雾化吸入 79 ．关于Crohn病，以下说法错误的是 A . 是炎症性肠病的一种 B . 病变在回肠末段多见 C . 发病可能与免疫因素相关 D . 为肠壁全层病变 E . 胃内病变治疗可用SASP 80 ．颈部及上胸段食管癌如手术无法切除，多采用的治疗方法是 A . 手术切除 B . 放射疗法 C . 术前放疗加手术切除 D . 手术治疗加术后放疗 E . 联合化学药物疗法 81 ．胆囊动脉多源于 A . 肝左动脉 B . 肝固有动脉 C . 胃、十二指肠动脉 D . 肝右动脉 E . 胃右动脉 82 ．女性，36岁，近2个月于剧烈活动时常发生眩晕及短暂意识丧失。查体：胸骨左缘3、4肋间可闻及3／6级收缩期喷射样杂音。超声心动图示：舒张期室间隔厚度与左室后壁之比为1.6，最可能的诊断为 A . 急性心肌梗死 B . 原发性高血压 C . 主动脉瓣狭窄 D . 肥厚型心肌病 E . 先天性心脏病 83 ．癫痫患者，女性，19岁，以下是发作间期一段脑电图表现，对这段脑电图正确的讲法是 [pic] A . 睡眠纺锤波 B . 清醒闭目α波 C . 药物性快波 D . 不正常脑电图 E . 慢波节律 84 ．中年妇女，剧咳后右大腿卵圆窝部肿物突然增大、变硬，疼痛难忍。1天后用手法还纳，之后出现剧烈的持续性下腹痛，并有明显的腹肌紧张、压痛与反跳痛。最可能的诊断为 A . 易复性疝 B . 嵌顿疝 C . 绞窄性疝 D . 难复性疝 E . 急性腹膜炎 85 ．血源性肺脓肿最常见的病原体是 A . 流感嗜血杆菌 B . 肺炎克雷伯杆菌 C . 肺炎链球菌 D . 铜绿假单胞菌 E . 金黄色葡萄球菌 86 ．女，42岁，1年来腰背痛，1个月来，双下肢无力麻木，排尿不畅，便秘。体检：双下肢张力增高，下肢肌力Ⅳ，反射亢进，Babinski征（+），脐部以下感觉减退，最能明确诊断的辅助检查是 A . 腰穿、脑脊液检查 B . 腰椎MRI C . 胸椎MRI D . 颈椎MRI E . 头颅MRI 87 ．一位术后贫血合并有心功能不全的老年病人，输入以下何种血细胞制品最恰当？ A . 浓缩红细胞 B . 洗涤红细胞 C . 冰冻红细胞 D . 少含白细胞红细胞 E . 库存全血 88 ．病理改变主要在肾脏，但临床表现主要在膀胱的疾病是 A . 肾结石 B . 肾结核 C . 肾肿瘤 D . 肾积水 E . 多囊肾 89 ．下列关于休克的叙述，哪项是正确的？ A . 通常在迅速失血超过全身总血量的10％时即出现休克 B . 失血性休克时，应首先快速输入10％～50％葡萄糖溶液，继之大量输血 C . 损伤性休克不属于低血容量性休克 D . 感染性休克多是革兰阴性杆菌所释放的内毒素引起的内毒素性休克 E . 感染性休克的治疗原则是首先控制感染 90 ．男性，16岁，近半个月全身水肿，检查尿蛋白（+++），透明管型2～3／HP。血红蛋白1 2g／L，血压正常，24小时尿蛋白＞3.5g，最可能诊断是 A . 急性肾炎 B . 急进性肾炎 C . 慢性肾炎 D . 肾病综合征 E . 肾盂肾炎 \|二 . 多选题（共10题，每题1分） \| 1 ．抗癫痫药物的治疗原则正确的有以下哪几项？ A ．首次发作即须应用抗癫痫药物治疗 B ．根据癫痫发作类型、癫痫及癫痫综合征类型选择用药 C ．尽量联合用药 D ．注意药物治疗个体化 E ．严密观察药物不良反应正确答案：B,D,E 考生答案： 2 ．关于SLE的关节病变，下列哪几项是正确的? A ．部分患者因手指关节肿痛为首发症状而被误诊为RA B ．表现为对称性的多关节痛 C ．晚期会发展为关节畸形、肌肉萎缩 D ． X线片提示有明显关节损害 E ．关节痛，最常见于指、腕、膝关节，少伴有红肿正确答案：A,E 考生答案： 3 ．急性肾功能衰竭透析指征包括？ A ．急性肾功能衰竭伴肺水肿 B ．急性肾功能衰竭高钾血症 C ．急性肾功能衰竭少尿2天 D ．急性肾功能衰竭BUN＞28.6mmol／L，Cr＞442μmol／L E ．有明显酸中毒或高分解代谢正确答案：A,B,C,E 考生答案： 4 ．关于NSAID正确的说法是： A ．具有镇痛消肿的作用 B ．不能控制RA病情进展 C ．对肾脏没有损害 D ．可引起消化道穿孔 E ．可以减少前列腺素的产生正确答案：A,B,D,E 考生答案： 5 ．从下列药物中选出常用于肺癌的化疗药物 A ．顺铂与卡铂等铂类药物 B ．紫杉醇 C ．表阿霉素 D ．长春碱类药物 E ．环丙沙星正确答案：A,B,C,D 考生答案： 6 ．下列支持Ⅰ型肾小管酸中毒的是 A ．高氯性代谢性酸中毒 B ．伴有低血钙低血钠及心律失常 C ．中年女性，患有舍格伦综合征 D ．碳酸钠再吸收试验中。HCO3-大于15% E ．患者曾长期服用含汞制剂正确答案：A,C,D 考生答案： 7 ．肾小球系膜细胞功能 A ．支持毛细血管袢张力 B ．维持血流方向，调节血流量 C ．吞噬作用 D ．修复基膜 E ．感受血液中氯化钠含量的变化正确答案：A,C,D 考生答案： 8 ．下肢深静脉血栓形成急性期可出现 A ．突发全下肢肿胀 B ．小腿剧痛，患足不能着地踏平 C ．患肢皮温降低呈青紫色 D ．浅静脉明显曲张 E ．患肢小腿和足背可出现水疱正确答案：A,B,C,E 考生答案： 9 ．由于容量负荷过重所致心力衰竭的疾病是 A ．主动脉瓣关闭不全 B ．甲状腺功能亢进症 C ．二尖瓣关闭不全 D ．室间隔缺损 E ．动静脉瘘正确答案：A,C,D,E 考生答案： 10 ．慢性肾小球肾炎的综合治疗包括 A ．积极控制高血压 B ．积极使用激素和免疫抑制剂 C ．使用抗血小板药物 D ．使用抗凝药物 E ．严格控制蛋白质摄入量正确答案：A,C,D 考生答案：	1	positive_file/内科/18.doc
\| \| \|内科练习 \| \| \| \| \| \| \| \| \| \| \| \|一 . 单选题（共90题，每题1分） \| 1 ．男性，60岁，2年来劳累后心悸，气短，并常出现夜间阵发性呼吸困难，不能平卧，咳白色泡沫样痰。查体：心律齐，心率120发／分，双肺哮鸣音及肺底湿性啰音，诊断应首先考虑为 A . 支气管哮喘 B . 支气管内膜结核 C . 急性左心衰竭 D . 慢性阻塞性肺疾病 E . 自发性气胸 2 ．患者，男，30岁，近5年腹泻，多次细菌培养阴性，结肠镜检查见直肠乙状结肠黏膜血管纹理模糊，黏膜细颗粒状，Hb 110／L，下面哪项治疗是适当的 A . 禁食 B . 静脉高营养 C . 输血 D . 肾上腺糖皮质激素 E . 水杨酸制剂 3 ．女。19岁，打工妹。干咳3个月伴不规则发热，体温波动在37.8～38.5℃，无咯血及关节、肌肉痛，先后多次静脉注射头孢霉素仍未见效，现停经50天。查体：消瘦，双颈部可触及成串小淋巴结，活动，无压痛，右上肺可闻及少量湿啰音。胸片示：右上肺大片密度不均阴影，有小空洞形成。该患者最可能的诊断是 A . 细菌性肺炎 B . 支原体肺炎 C . 变态反应性肺炎 D . 干酪性肺炎 E . 肺脓肿 4 ．成人每24小时排尿量不足多少为无尿 A . 50ml B . 100ml C . 110ml D . 120ml E . 10ml 5 ．男，35岁。因完全性机械性肠梗阻行手术治疗。术中发现回肠末段10cm节断性狭窄，术后患者发热，病理证实为Crohn病，关于术后并发症以下说法正确的是 A . 患者一定会发生消化道大出血 B . 患者术后很容易合并感染，所以患者发热一定是由感染引起 C . 中毒性巨结肠的发生是不可避免的 D . 术后Crohn病被根治，复发的可能性很小，不用担心并发症的问题 E . 术后可能会形成瘘管 6 ．男，55岁。间断发作心悸、大汗、手抖7个月余，发作时伴饥饿感，无黑蒙、眩晕等。查体：BP140／90mmHg，睑结膜无苍白。心率78次／分，律齐。发作时测血压与平素无明显变化，心悸反复发作最可能的病因是 A . 急性心肌炎 B . 冠心病 C . 低血糖症 D . 贫血 E . 甲状腺功能亢进 7 ． TRH兴奋试验在Graves病时结果应为 A . TSH升高 B . TS C . 异常升高 D . TSH无变化 E . TSH降低 F . 以上都不是 8 ．男性，45岁。突起寒战，高热，右上腹痛，体温39～40℃，为弛张热，肝大，右上腹触痛伴肌紧张，白细胞增高，核左移，胸腹部透视见右膈升高，运动受限，超声示液平，放射性核素扫描见肝占位病变，应先考虑 A . 肝癌 B . 急性肝炎 C . 阿米巴性肝脓肿 D . 细菌性肝脓肿 E . 胆道感染 9 ． Grayes病最重要的体征是 A . 皮肤湿润多汗，手颤 B . 眼裂增大，眼球突出 C . 弥漫性甲状腺肿大伴血管杂音 D . 收缩压升高，舒张压降低 E . 心脏扩大，心律不齐 10 ．男性，20岁，因反复喘息而求医，常在春季发病，为突然发作呼吸困难、咳嗽，凌晨加重，咳出白色黏痰后气促减轻，喘息停止。血象检查有嗜酸性粒细胞0.9。IgE增高，X线胸片正常，应首先考虑诊断为 A . 支气管哮喘 B . 慢性支气管炎急性加重 C . 肺嗜酸性粒细胞增多性浸润 D . 药物性肺损伤 E . 急性左心衰竭 11 ．关于贫血的病理生理基础，下列哪项是错误的 A . 红细胞内2，3－DPG含量减少 B . 心脏扩大，脉压加大 C . 性功能减退，月经紊乱 D . ST段压低，T波倒置 E . 多尿 12 ．下列哪项不支持原发性免疫性血小板减少性紫癜： A . 血小板减少 B . 出血时间延长 C . 整臂试验阳性 D . 骨髓中巨核细胞增多 E . 凝血时间延长 13 ．腹腔外伤性实质脏器破裂，确诊中最有意义的检查方法是 A . 血压与脉搏的观察 B . 超声波检查 C . 腹腔穿刺 D . 血红蛋白值及红细胞计数观察 E . 腹部X线平片 14 ．女性，30岁，发热伴牙龈出血三周。查体：贫血貌，脾肋下3cm，胸骨压痛（+），血红蛋白70g／L，白细胞14.0×109／L，血小板35×109／L，骨髓增生明显活跃，原始细胞占 0.62，为进一步诊断，应首选哪项检查 A . 染色体核型分析 B . 细胞化学染色 C . 血清铁测定 D . 血细菌培养 E . 抗血小板抗体检测 15 ．再障血象及骨髓象特点是 A . 呈全血细胞减少，少数呈两系细胞或血小板减少 B . 细胞大小不等，中心淡染区扩大 C . 可见巨核细胞增多，血片中血小板计数减少，可见畸形血小板 D . 粒细胞停滞于早幼粒阶段，胞质中颗粒粗大 E . 骨髓增生活跃，但巨核细胞减少 16 ．原发性脑室出血的病因中哪项是错误的 A . 豆纹动脉破裂所致 B . 垂体瘤 C . 脑脓肿 D . 室管膜壁或脉络从隐形动静脉畸形 E . 应用可卡因 17 ．右心衰竭时的呼吸困难下列不正确的是 A . 右房压升高反射性兴奋呼吸中枢 B . 体温升高毒性代谢产物刺激呼吸中枢 C . 血氧低、酸性代谢产物刺激呼吸中枢 D . 肝大、胸腹腔积液，呼吸受限 E . 左侧胸水不排除肺梗死 18 ．男性，18岁，近两周出现持续性低热，头痛不适，四肢酸痛，食欲不振。3天前，出现腹部胀痛，腹泻，大便呈暗红色，入院前6小时突然出现右下腹剧痛，迅速弥漫至全腹。查体：一般状态差，呈恶病质状态，腹胀全腹压痛尤以右下腹明显肠鸣音消失，白细胞16 ×109／L，X线腹部透视见膈下游离气体，诊断应考虑为 A . 十二指肠溃疡穿孔 B . 肠伤寒穿孔 C . 急性阑尾炎穿孔 D . 美克耳憩室炎穿孔 E . 以上都不是 19 ．下列疾病可表现为肠鸣音活跃的是 A . 上消化道出血 B . 肠系膜上动脉栓塞 C . 麻痹性肠梗阻 D . 急性胰腺炎 E . 上消化道穿孔 20 ．消化性溃疡特征性的疼痛为 A . 上腹部疼痛 B . 持续性疼痛 C . 饥饿样疼痛 D . 节律性疼痛 E . 发作性疼痛 21 ．女性，30岁，反复上腹痛3年。近日腹胀伴呕吐，吐物量多，有隔餐食物。抗酸治疗无效。查体：上腹有振水音。最可能的诊断是 A . 胃黏膜脱垂症 B . 十二指肠淤滞症 C . 消化性溃疡并幽门梗阻 D . 胃癌 E . 胃下垂 22 ．肺脓肿早期最易与下列哪种疾病混淆 A . 细菌性肺炎 B . 支气管扩张 C . 空洞型肺结核 D . 肺囊肿并感染 E . 肺梗死 23 ． 18岁男孩，2年来动作缓慢逐渐加重，近6个月出现双手明显震颧、构音含糊。体检：面色灰暗，肝脾肿大，四肢肌张力增高，反射对称，无锥体束征和感觉障碍，裂隙灯检查示角膜后弹力层有绿褐色沉积物。本病最可能的诊断为 A . 迟发性运动障碍 B . 肌张力障碍 C . 肝豆状核变性 D . 特发性震颤 E . 帕金森病 24 ．关于类风湿结节的特点哪一项错误 A . 直径数毫米至数厘米 B . 质硬 C . 有压痛 D . 常出现在关节伸侧受压部位的皮下组织 E . 对称性 25 ．大叶性肺炎实变期不应出现的是 A . 可听到湿啰音 B . 肺部叩诊浊音 C . 气管向健侧移位 D . 胸膜摩擦音 E . 可听到支气管呼吸音 26 ．人群中最常见的痴呆原因是 A . 癫痫 B . 脑血管疾病 C . Alzheimer病 D . Parkinson病 E . 颅脑外伤 27 ．男性，60岁，咳嗽、咯血丝痰3周，发热、咯脓痰2天，血WBC14×109／L，中性粒细胞比例80％，X线胸片示右肺门阴影伴偏心空洞，下列哪一项检查暂不考虑 A . 纤维支气管镜检查 B . 痰脱落细胞检查 C . 胸部CT D . 痰细菌培养 E . 胸部B超 28 ．女，25岁。2周前感胃后发寒、发热、咳嗽，2周前咳大量黄色脓性痰，疲中带血，经青霉素、头孢噻肟等治疗无效。体检：体温40℃，呼吸急促，双肺中下闻及湿啰音。血白细胞计数25×109／L，中性粒细胞0.90。X线胸片显示双肺中下斑片状实变阴影，并有多个脓肿和肺气囊肿。本例诊断应首先考虑为 A . 肺炎球菌肺炎 B . 葡萄球菌肺炎 C . 克雷伯杆菌肺炎 D . 肺癌 E . 支气管扩张 29 ．男，25岁。伤后12小时，脉搏100次／分，血压16.0／10.7kPa，呼吸30次／分，伤侧胸腔有积液征，胸穿抽出血液，静置后血不凝固，主要治疗是 A . 立即开胸手术止血 B . 输血输液 C . 胸腔穿刺排除积血 D . 全身抗生素防治感染 E . 胸腔闭式引流术 30 ．男。35岁，1天前饮酒后出现上腹剧烈疼痛，伴恶心、呕吐及腹胀，大小便正常。查体：上腹偏左肌紧张，明显压痛，腹部平片膈下未见游离气体。最可能的诊断是 A . 消化性溃疡穿孔 B . 肠梗阻 C . 急性阑尾炎 D . 胆石症 E . 急性胰腺炎 31 ．男性，21岁，低热、盗汗、干咳、乏力2个月，刚发病时有右侧胸痛。体检：气管略左移，右下胸部叩诊呈实音，呼吸音消失。胸腔穿刺抽出淡黄色液体，比重1.020，黏蛋白定性试验（+），蛋白定量47g／L，白细胞数900×109／L、淋巴细胞90％。最可能的诊断是 A . 癌性胸腔积液 B . 肺炎引起反应性胸腔积液 C . 肺脓肿并发脓胸 D . 结核性渗出性胸膜炎 E . 病毒性胸膜炎 32 ．急性脊髓炎的脑脊液检查不正确的是 A . 脑脊液白细胞轻度增高 B . 脑脊液蛋白轻度增高 C . 压颈试验有梗阻 D . 脑脊液白细胞以淋巴细胞增多为主 E . 无蛋白-细胞分离现象 33 ．重症肌无力患者应用免疫抑制剂治疗以下错误的是: A . 适用于激素不耐受或疗效不佳者 B . 硫唑嘌呤一般应用剂量为50-100mg，每日二次 C . 环磷酰胺的主要副作用是出血性膀胱炎 D . 环孢素A对体液和细胞免疫均有抑制作用，可使血清AchR抗体滴度下降 E . 以上都不对 34 ．男性，62岁，时有头晕，夜尿增多。近年来，先后2次测血压升高157／94mmHg，180／1 05mmHg，诊断最可能是 A . 肾性高血压 B . 高血压病 C . 临界高血压 D . 主动脉缩窄 E . 嗜铬细胞瘤 35 ．输血过程中应先慢后快，再适当调整输注速度，并严密观察受血者有无异常情况。调整输注速度是根据受血者的 A . 病情和年龄 B . 病情和体重 C . 病情和血型 D . 体重和年龄 E . 体重和性别 36 ．一名左侧外伤血胸病人从急诊入院时发现纵隔向右移位，心率120次／分，上肢血压88／ 60mmHg，立即于左胸置入胸引流管作闭式引流，引出血性液体350ml后第1小时引流量为 250ml，第2小时引流量仍有250ml，血压90／60mmHg，心率116次／分，第3小时引流量为 230ml，血压80／60mmHg，心率132次／分。此时最有效的处理应是 A . 继续静点补充丢失血容量 B . 经静脉给予升压止血药 C . 剖胸探查并止血 D . 钳夹胸引流管停止引流 E . 胸管引流装置加负压吸引促使肺膨胀 37 ．女性，50岁，2周来不规则发冷，发热伴有明显乏力。以往除有轻度高血压外，再无有关心肺方面的症状，也未发现过明显杂音。2年来有反复泌尿系感染病史。检查：贫血外貌，心率100／min，律齐，血压130／60mmHg，第二心音减弱，胸骨左缘第3肋间有一舒张期吹风样杂音，双侧结膜下有出血点。诊断应考虑 A . 病毒性心肌炎 B . 风湿性心肌炎 C . 风湿性心内膜炎 D . 感染性心内膜炎，主动脉瓣受累 E . 感染性心内膜炎，二尖瓣受累 38 ．眩晕伴眼震，无听力障碍，见于 A . 前庭神经核性病变 B . 前庭神经核上性病变 C . 前庭神经核下性病变 D . 前庭神经和耳蜗神经病变 E . 蜗神经病变 39 ．男，55岁。急性心肌梗死4周，今晨再发胸痛，持续8小时不缓解，遂来急诊。查体：BP 100／60mmHg，心率95次／分，心肺检查无异常。心电图：aVL导联ST段弓背向上抬高。血清肌钙蛋白升高。该患者胸痛晟可能的原因是 A . 心脏破裂 B . 心室膨胀瘤 C . 急性心包炎 D . 再发急性心肌梗死 E . 心绞痛 40 ．前上纵隔肿瘤，最常见的是 A . 胸骨后甲状腺肿 B . 畸胎瘤 C . 淋巴类肿瘤 D . 皮样囊肿 E . 心包囊肿 41 ．关于急性脓胸下列哪一项是错误的 A . 高热、胸憋、呼吸急促 B . 气管向患侧移位 C . 患侧胸部叩浊 D . 患侧胸廓呼吸运动减弱 E . 患侧呼吸音减弱 42 ．持续性心房颤动是指心房颤动持续时间 A . 大于24小时 B . 大干48小时 C . 大于3个月 D . 大于1个月 E . 大于7天 43 ．患者，40岁，1年前迁入新居后常出现夜间干咳，上班后症状较轻，近1个月咳嗽症状明显时偶感喘憋。查体未发现阳性体征。胸片示心、肺未见活动性病变。为明确诊断，应首先进行以下哪项检查 A . 纤维支气管镜检查 B . 心脏负荷试验 C . 支气管激发试验 D . 外周血嗜酸性粒细胞计数 E . 胸部CT检查 44 ．男，44岁。头晕、乏力、面色苍白3年。巩膜轻度黄染，脾肋下2cm。血红蛋白56g／L，红细胞1.8×1012／L，白细胞2.2×109／L，血小板32×109／L。骨髓增生减低，但红系增生，以中、晚幼红为主，尿：Rous试验（+），Ham试验（+），首先考虑 A . 缺铁性贫血 B . 巨幼细胞贫血 C . 再生障碍性贫血 D . 阵发性睡眠性血红蛋白尿 E . 自身免疫性溶血性贫血 45 ．女，48岁。胃大部切除、毕Ⅱ式吻合术后20天，进食后25分钟上腹突然胀痛，喷射性呕吐大量不含食物的胆汁，吐后腹痛消失，最可能的原因是 A . 吻合口梗阻 B . 急性完全性输入段梗阻 C . 慢性不完全性输入段梗阻 D . 输出段梗阻 E . 胃癌发生 46 ．胰腺癌主要起源于 A . 胰腺腺泡细胞 B . 胰岛细胞 C . 间质细胞 D . 胰管上皮细胞 E . 血管内皮细胞 47 ．男性，40岁，糖尿病患者，手外伤后1周，局部肿胀，跳痛，高热，咳脓性痰伴有右胸痛，查体：手外伤局部脓肿形成，胸片右肺多个液气囊腔，治疗上下列哪项是错误的 A . 青霉素1000万单位，每日2次静脉滴注 B . 应用胰岛素 C . 干部换药 D . 万古霉素1克静脉滴注，每口2次 E . 营养支持，对症治疗 48 ．腹股沟管的内环是指 A . 腹膜的卵圆形裂隙 B . 腹横筋膜的卵圆形裂隙 C . 腹外斜肌腱膜的三角形裂隙 D . 联合肌腱下方的薄弱部分 E . 腹内斜肌的卵圆形裂隙 49 ．男，29岁，高热、咳嗽、咳黄痰1周，查白细胞40×109／L，哪项与慢粒白血病不符 A . 外周血有幼稚细胞出现 B . 血小板计数正常或略增多 C . 骨髓中可见大量幼稚细胞及嗜酸、嗜碱粒细胞 D . NAP活性增高 E . 骨髓增生极度活跃 50 ．系统性红斑狼疮中具有该病标志性意义的抗体是 A . 抗RNP B . 抗双链DNA C . 抗Scl－70 D . 抗Sm E . 抗Jo－1 51 ．伴有高血压的急性左心力衰竭，最适合选用 A . 硝普钠 B . 硝酸甘油 C . 异搏定 D . 速尿 E . 卡托普利 52 ．肝外胆道的解剖特点中，下列哪项是错误的 A . 胆囊管常有变异 B . 胆囊动脉常有变异 C . 胆总管末端多与主胰管汇合 D . Oddi括约肌由胆胰管壶腹部括约肌构成 E . 胆囊分为颈体底三部 53 ．有关十二指肠溃疡的临床表现，下列哪项不正确 A . 有空腹痛和进餐后疼痛减轻的规律 B . 90％的溃疡好发于球部 C . 前壁溃疡穿孔多见 D . 血清胃泌素水平显著升高 E . 发生癌变机会很少 54 ．下列何种并发症可能和β阻滞剂无关 A . 心动过缓 B . 血细胞减少 C . 支气管痉挛 D . 甘油三酯升高 E . 心力衰竭 55 ．男性，38岁，平素身体健康，饮酒后4小时出现上腹痛，14小时后出现呼吸困难，40次／分，最牵颈的诊断是 A . 急性胃炎 B . 右叶性肺炎 C . 急性肠梗阻 D . 急性水肿型胰腺炎 E . 急性出血坏死型胰腺炎合并急性呼吸窘迫综合征 56 ．患者，男，56岁。反酸烧心5年，镜下观察：食管下段多发条形破损相互融合，首选 A . 奥美拉唑 B . 法莫替丁 C . 硫糖铝 D . 枸橼酸铋钾 E . 铝碳酸镁 57 ．偏盲型视野缺损最常见于 A . 糖尿病性视神经乳头水肿 B . Graves病浸润性突眼 C . 嗜铬细胞瘤阵发高血压眼底出血 D . 垂体腺瘤鞍上发展 E . 希恩(Sheehan)综合征垂体梗死 58 ．上题患者经抢救后血压上升至90／60mmHg。今日突然出现胸骨左缘第3～4肋间响亮的4级收缩期杂音，伴震颤。最可能诊断为 A . 乳头肌断裂 B . 心房破裂 C . 心室间隔破裂 D . 心室膨胀瘤 E . 左室游离壁破裂 59 ．根除幽门螺杆菌常用的有效方案为 A . 单一抗生素治疗 B . 胶体铋+一种抗生素 C . 质子泵抑制剂+一种抗生素 D . 胶体铋或质子泵抑制剂+两种抗生素 E . 四联疗法 60 ．女，50岁。20年前曾患肝炎，近几天劳累+今晚进食后突然大量咯血，有暗红色血块。体检：脉搏100次／分，血压11.2／8.5kPa(84／64mmHg)，腹部稍膨隆.肝未触及，脾在肋下两指移动性浊音(+)。诊断首先考虑 A . 胃十二指肠溃疡大出血 B . 应激性溃疡 C . 胃癌出血 D . 食管、胃底曲张静脉破裂出血 E . 肝脏出血 61 ．女性，48岁，行胃大部切除术，输血150ml后出现寒战，肌肉注射异丙嗪25mg后继续输血。半小时后，体温39.7℃，血压70／60mmHg，脉搏160次／分，发绀、意识不清、烦躁不安。可能的原因是 A . 输血后出血倾向 B . 发热反应 C . 溶血反应 D . 细菌污染反应 E . 输血感染疟疾 62 ．男性，54岁。1年前日常活动后出现胸骨后疼痛。每日2～3次，近2月发作次数增多，每日5～6次，轻微活动也能诱发，发作时心电图ST段呈一过性水平压低，应诊断为 A . 稳定型心绞痛 B . 变异型心绞痛 C . 心内膜下心肌梗死 D . 中间综合征 E . 不稳定型心绞痛 63 ．休克病人动态监测中心静脉压值为25cmH2O，表示 A . 肺梗死 B . 静脉血管床过度收缩 C . 肺循环阻力增加 D . 血容量不足 E . 充血性心力衰竭 64 ．痛风时尿沉渣结晶为 A . 草酸盐结晶 B . 尿酸盐结晶 C . 磷酸盐结晶 D . 络氨酸 E . 胆红素结晶 65 ．哮喘严重发作时，下列哪项是通气不足的可靠指标 A . 弥漫性哮鸣音 B . 明显发绀 C . 呼气性呼吸困难 D . PaO2〈60mmHg E . PaCO2〉50mmHg 66 ．室性心动过速伴严重血流动力学障碍时，终止发作的首选方法是 A . 利多卡因 B . 人工起搏超速抑制 C . 同步电复律 D . 胺碘酮 E . 胸外按压 67 ．女性，23岁，诊断为1型糖尿病5年。近几日来，感食欲减退、烦渴，多饮、多尿明显，时有呕吐，皮肤弹性差。实验室检查：空腹血糖24.7mmol／L，尿糖阳性，尿酮体强阳性，血碳酸氢根14mmol／L，以下何组治疗方案最合理？ A . 饮食控制 B . 饮食控制+口服降糖药 C . 饮食控制+中效胰岛素 D . 长效胰岛素+口服降糖药 E . 小剂量普通胰岛素加入生理盐水中，平均0.1U／（kg·h），持续静点 68 ．关于Barrett食管的预后，正确的是 A . 全部癌变 B . 不发生癌变 C . 大部分癌变 D . 可能发生癌变 E . 50％发生癌变 69 ．男性，20岁，近1周咳嗽、咳痰，2天来呼吸困难带喘鸣，无发热，大汗，面色苍白，肢凉，脉搏120次／分，血压90／60mmHg。双肺哮鸣音，心脏无杂音，口唇发绀，最可能的诊断是 A . 急性左心衰竭 B . 急性支气管炎 C . 肺炎球菌肺炎 D . 支气管哮喘急性发作 E . 过敏性肺炎 70 ．加强腹股沟管前壁的疝修补方法是 A . Bassini法 B . Halsted法 C . Ferguson法 D . McVay法 E . Shouldice法 71 ．肠管壁疝嵌顿时易误诊的原因，下列丕垂煎的是 A . 局部肿块不明显 B . 嵌顿疝内容物为太网膜 C . 无肠梗阻表现 D . 不易引起绞窄 E . 临床上少见 72 ．男，40岁。发现风湿性心脏病10余年。查体：双侧颊部皮肤呈紫红色.心界向左扩大，心腰膨隆，心率96次／分，心尖部可闻及开瓣音及舒张期隆隆样杂音。该患者查休还可能发现的其他阳性体征是 A . 肺动脉瓣区舒张早期杂音 B . 胸骨左缘第3肋间收缩期杂音 C . 第二心音减弱 D . 第一心音减弱 E . 第二心音逆分裂 73 ．发生下肢水肿的机制是 A . 水钠潴留 B . 淋巴回流障碍 C . 体循环淤血 D . 毛细血管通透性增加 E . 白蛋白增多 74 ．关于风湿性疾病的概念下列哪种说法是对的 A . 风湿病就是结缔组织病 B . 风湿病就是结缔组织病 C . 风湿病只包括风湿热和类风湿关节炎 D . 风湿病、结缔组织病、胶原病均是同范畴的疾病 E . 结缔组织病、胶原病仅是风湿病的一部分，不能互相等同 75 ．风湿热具特征性的病变是 A . 浆液性纤维素性心包炎 B . 关节炎 C . 皮下风湿小结 D . 风湿性心瓣膜病 E . 风湿性肉芽肿性心肌炎或心肌间质Aschoff小体形成 76 ．发生应激性溃疡最常见的部位是 A . 十二指肠降部 B . 食管 C . 口腔 D . 空肠 E . 胃 77 ．临床上可引起何纳综合征的肺癌是 A . 中心型肺癌 B . 周围型肺癌 C . 肺上沟癌 D . 细支气管一肺泡癌 E . 肺转移癌 78 ．溃疡性结肠炎常见的并发症有以下几项，除了 A . 中毒性巨结肠 B . 肠穿孔 C . 大量出血 D . 瘘管形成 E . 肠梗阻 79 ．机体对慢性Ⅱ型呼吸衰竭所进行的代偿性反应是 A . 血钾增加 B . 阴离子间隙增加 C . 肾脏回吸收碳酸氢根增加 D . 呼吸频率增加 E . 潮气量增加 80 ．肝硬化食管静脉曲张破裂大出血后，可能出现的表现不包括 A . 血尿素氮增高 B . 脾脏缩小 C . 腹水减少 D . 意识障碍 E . 少尿 81 ．有气流受限的肺气肿是 A . 代偿性肺气肿 B . 老年性肺气肿 C . 先天性肺气肿 D . 慢性支气管炎并发肺气肿 E . 旁间隔肺气肿 82 ． X线胸片显示后纵隔肿物，最常见的是 A . 胸腺瘤 B . 畸胎瘤 C . 神经源性肿瘤 D . 心包囊肿 E . 淋巴母细胞瘤 83 ．一贲门失弛缓症患者，病史10余年，近1月症状加重，反复眍吐，其治疗方法为 A . 少食多餐 B . 饭后散步 C . 应用平滑肌松弛药 D . 扩张疗法 E . 食管下段及贲门肌层切开 84 ．确认肺结核为传染源的依据是 A . 血沉检查 B . X线检查 C . 痰结核菌检查 D . 结核菌素试验 E . 纤支镜检查 85 ．属类固醇激素的是 A . 促肾上腺皮质激素 B . 肾上腺皮质激素 C . 肾上腺髓质激素 D . 促甲状腺激素 E . 甲状腺激素 86 ．治疗多根多处肋骨骨折的重点 A . 止痛、保持呼吸道通畅 B . 加压包扎 C . 面罩吸氧 D . 雾化吸入 E . 预防并发症 87 ．女，35岁。因甲状腺肿块在当地行甲状腺肿块切除术后5天，病理学诊断为甲状腺乳头状癌Ⅱ级。对该患者的进一步处理是 A . 终身服用甲状腺素片 B . 行放射性外照射 C . 行放射性碘治疗 D . 再次手术.行患侧全切及对侧全切 E . 再次手术，行患侧全切.峡部切除及对侧大部切除 88 ．多发性肌炎的治疗方案以下错误的是: A . 首选大剂量激素冲击治疗 B . 丙种球蛋白冲击治疗的疗效也较好 C . 激素治疗效果不满意时可选用免疫抑制剂治疗 D . 给予高蛋白和高维生素饮食 E . 激素冲击治疗后必须快速减量并停用以避免副作用 89 ．阵发性室上性心动过速的发生机制主要是 A . 感染性心内膜炎 B . 折返机制 C . 高血压 D . 心肌缺血 E . 洋地黄中毒 90 ．原发性甲亢是指 A . 甲状腺肿大的同时，出现功能亢进症状 B . 在甲状腺肿的基础上并发功能亢进症状 C . 在结节性甲状腺肿的基础上并发功能亢进症状 D . 自主性甲状腺肿（高功能腺瘤） E . 先出现甲状腺肿大，后出现甲亢症状 \|二 . 多选题（共10题，每题1分） \| 1 ．可伴有便秘与腹泻交替出现的疾病有： A ．肠结核 B ．大肠癌 C ．肠易激综合征 D ．溃疡性结肠炎 E ．急性肠炎正确答案：A,B,C,D 考生答案： 2 ．下肢深静脉血栓形成急性期可出现 A ．突发全下肢肿胀 B ．小腿剧痛，患足不能着地踏平 C ．患肢皮温降低呈青紫色 D ．浅静脉明显曲张 E ．患肢小腿和足背可出现水疱正确答案：A,B,C,E 考生答案： 3 ．关于结核性胸膜炎胸液检查，下列哪些项是符合的？ A ．胸液中LDH含量大于200U／L B ．胸液LDH／血清LDH比值大于0.6 C ．蛋白含量胸液／血清比值小于0.5 D ．胸液腺苷脱氨酶（ADA）一般在45U／L以上 E ．多为草黄色，半透明正确答案：A,B,D,E 考生答案： 4 ．女性，55岁，口干、眼干10年，猖獗性龋齿，查WBC：2.3×109/L，下列哪些指标有助于干燥综合征的诊断 A ． Schirmer试验4mm/5min B ． SSA(+) C ． ds-DNA(+) D ．低钾血症 E ．唾液流率1ml/15min 正确答案：A,B,E 考生答案： 5 ．在IgA肾病的发病机制中，下列说法哪种是正确的 A ．黏膜免疫与IgA肾病发病机制无关 B ． IgA肾病患者血清中IgAl较正常人显著增高 C ． IgA肾病患者血清中IgAl的绞链区糖基化缺乏 D ．在肾小球系膜区沉积的IgA免疫复合物几乎为IgAl E ． IgA肾病患者血清中IgAl较正常人显著降低正确答案：B,C,D 考生答案： 6 ．以下符合老年人增龄性改变的是： A ．心脏瓣膜纤维化及钙化 B ．唾液分泌增加 C ．心室壁增厚，心脏缩小 D ．脊柱后凸，胸廓常呈桶状 E ．常有便秘，不会出现腹泻正确答案：A,D 考生答案： 7 ．血液透析充分性的指标有哪些 A ． Kt/V B ． URR C ． TAC D ．透析器超滤系数 E ．透析血流量正确答案：A,B,C 考生答案： 8 ．排钠贮钾利尿剂是 A ．氢氯噻嗪 B ．螺内酯 C ．呋噻米 D ．氨苯蝶啶 E ．以上都是正确答案：B,D 考生答案： 9 ．纤维支气管镜在肺癌诊断中的作用为 A ．对中心型肺癌可在支气管内直接看到肿瘤 B ．看到肿瘤后可采取小块组织进行病理性检查 C ．也可经支气管刷取肿瘤表面组织进行细胞学检查 D ．明确支气管周围淋巴结的情况 E ．吸取病变支气管内分泌物进行细胞学检查正确答案：A,B,C,E 考生答案： 10 ．下列疾病治疗中，激素属于首选药物的是： A ．类风湿关节炎 B ．强直性脊柱炎 C ． SLE D ．多发性肌炎 E ．血管炎正确答案：C,D,E 考生答案：	1	positive_file/内科/50.doc
\| \| \|内科练习 \| \| \| \| \| \| \| \| \| \| \| \|一 . 单选题（共90题，每题1分） \| 1 ．结核性腹膜炎腹腔积液检查的目的是 A . 确定腹腔积液常规性质 B . 腹腔积液浓缩找TB菌 C . 腹腔积液TB菌培养 D . 腹腔积液动物接种 E . 腹腔积液涂片找TB菌 2 ．一侧小脑幕裂孔疝时出现对侧肢体瘫痪的主要原因是 A . 同侧中脑受压 B . 同侧大脑半球皮层运动区受压 C . 同侧内囊受压 D . 同侧桥脑受压 E . 同侧延脑受压 3 ．某患者因2小时胸痛来诊，心电图示V1～V3导联QRS波呈QrS型，ST段呈弓背向上抬高伴倒置T波，诊断心肌梗死的部位是 A . 下壁 B . 间壁 C . 前间壁 D . 前壁 E . 侧壁 4 ．严重哮喘经规范治疗后仍不能控制的原因，以下不正确的是 A . 呼吸道感染未控制 B . 过敏原未消除 C . 严重脱水形成痰栓，阻塞小支气管 D . 激素使用过早 E . 并发心肺功能障碍 5 ．患者，男性，26岁，半个月前曾因腹泻服过呋喃唑酮（痢特灵）两天。前天下午发觉双下肢无力，昨天步行困难，双上肢亦无力，今天不能步行，双手不能拿东西，伴排尿稍费劲。体检：四肢不全瘫，上肢肌力Ⅱ级，下肢肌力Ⅰ级，感觉正常，腱反射消失，Babi niski征双侧阴性。来诊当天入院，此时应先做哪种检查最有利于诊断及鉴别诊断 A . 血钾 B . 颈椎正侧位片 C . 神经传导速度 D . 腰椎穿刺查脑脊液 E . 电变性反应 6 ．控制支气管哮喘发作最重要的措施是规律使用 A . 吸入糖皮质激素 B . 口服糖皮质激素 C . 长效β2受体激动剂 D . 短效β2受体激动剂 E . 抗组胺药物 7 ．诊断肺念珠菌病哪一项最有价值 A . 连续3次痰培养有念珠菌生长 B . 涂片有菌丝 C . 念珠菌特异性IgE抗体测定 D . 动物接种有致病力 E . 组织病理检查 8 ． 20岁女性，反复左眼黑朦视物不清，约半小时后出现右侧额颞部剧痛，恶心、呕吐，面色苍白，持续4小时后睡眠，次日睡醒后恢复，最可能的诊断是 A . 蛛网膜下腔出血 B . 基底动脉TIA C . 无先兆的偏头痛 D . 有先兆的偏头痛 E . 特殊类型偏头痛 9 ．急性胰腺炎的典型症状是 A . 上腹部烧灼样疼痛，进食后可缓解 B . 上腹部持续性剧烈疼痛，向腰背部放射 C . 阵发上腹部钻顶样疼痛，辗转体位 D . 脐周阵发性疼痛.停止排便和排气 E . 上腹部剧烈疼痛，向左上臂内侧放射 10 ．女性，21岁，因发热、干咳、乏力20天，咯血2天入院。查体：T38.5℃，消瘦，右上肺触觉语颤增强，叩诊浊音，可闻及支气管呼吸音。PPD（1单位）硬结20mm，表面有水泡。 X线胸片于右上肺2～4前肋处见密度高、浓淡不均阴影。最可能的诊断是 A . 右上肺癌 B . 右上肺结核 C . 右上肺包裹性积液 D . 右上肺大叶性肺炎 E . 右上肺支气管扩张症 11 ．男性，25岁，左下腹痛伴脓血便半个月。查体腹部无异常，首先选用的检查方法是 A . 大便常规菌培养 B . B超 C . 钡灌肠透视 D . 全胃肠钡剂检查 E . 全结肠镜检查 12 ．患者，女，36岁，患风心病10年，近来心悸、胸闷痛、气短、下肢水肿、尿少。数分钟前突然晕倒，意识丧失：皮肤苍白；唇绀，大动脉搏动扪不到，呼吸停止，其原因是 A . 脑栓塞 B . 急性左心衰竭 C . 癫痫大发作 D . 心脏性猝死 E . 急性右心衰竭 13 ．下列哪种细菌是急性肾盂肾炎最常见的病因 A . 葡萄球菌 B . 大肠杆菌 C . 变形杆菌 D . 肠球菌 E . 绿脓杆菌 14 ．下列哪些提示系统性红斑狼疮预后差 A . 血肌酐已升高 B . 高血压 C . 心肌损害伴心功能不全 D . 严重狼疮性脑病 E . 以上均是 15 ．以下被认为不会刺激胃窦部G细胞增加胃泌素分泌的是 A . 副交感神经兴奋 B . 蛋白质分解物 C . 胃窦部扩张 D . 胃液pH=1 E . 胃潴留 16 ．女，64岁。2型糖尿病】O年，口服降糖药治疗，近两个月出现头昏、视物模糊。查体： BP170／100mmHg，双肺呼吸音清晰，心界不大，肝脾未触及，双下肢水肿。空腹血糖9. 6mmol／L，餐后血糖14.2mmol／L，血肌酐96μmol／L，尿蛋白定量0.7g／d，目前应诊断为糖尿病肾病的是 A . Ⅳ期 B . Ⅴ期 C . Ⅱ期 D . Ⅲ期 E . Ⅰ期 17 ．男，6岁。胸骨左缘第3～4肋间闻及Ⅱ～Ⅲ级或Ⅲ级以上粗糙的全收缩期杂音，首先考虑为 A . 二尖瓣狭窄 B . 主动脉瓣关闭不全 C . 二尖瓣关闭不全 D . 主动脉瓣狭窄 E . 室问隔缺损 18 ．引起ITP病人出血的机制中，下列哪项是不可能？ A . 血小板破坏过多 B . 血小板生成减少 C . 毛细血管壁通透性增加 D . 血小板第3因子异常 E . 血小板功能异常 19 ．男性，27岁，SLE病史2年，检查下列哪一种检查的水平升高与SLE活动相关 A . 抗核杭体 B . 抗ds－DNA抗体 C . 抗SS－A抗体 D . 抗Sm抗体 E . C3C4 20 ． HLA-B27阳性提示 A . 患者所患疾病为强直性脊柱炎 B . 有皮肤和眼部受累 C . 易有心脏受累 D . 骶髂关节受累可能性大 E . 不可能是反应性关节炎 21 ．有助于超早期(发病6小时)脑梗死诊断的影像学检查有 A . DSA B . CTA C . CT D . 头颅X线 E . CTP 22 ．不属于十二指肠球部溃疡并发症的是 A . 急性穿孔 B . 幽门梗阻 C . 癌变 D . 出血 E . 慢性穿孔 23 ．血尿尿三杯试验如第一杯为血尿，应考虑病变部位在 A . 尿道 B . 输尿管 C . 肾 D . 膀胱三角区 E . 后尿道 24 ．一肺结核患者抗结核治疗3个月，出现视力减退，视野缩小，应考虑停用下列哪种药物 A . 异烟肼 B . 利福平 C . 吡嗪酰胺 D . 乙胺叮技 E . 链霉素 25 ．可有痉挛性斜颈表现的疾病是 A . 帕金森病 B . 锥体系损害 C . 舞蹈病 D . 脑干疾病 E . 肌张力障碍 26 ．正常的中心静脉压为 A . 0.2～0.5kPa（2～5cmH2O） B . 0.6～1.2kPa（6～12cmH2O） C . 1.3～2.4kPa（13～24cmH2O） D . 2.5～3.9kpa（25～40cmH2O） E . 4.0～5.9kPa（41～60cmH2O） 27 ．目前认为，肺源性心脏玻灸首要死亡原因是 A . 酸碱失衡及电解质紊乱 B . 肺性脑病 C . 休克 D . DIC E . 心律失常 28 ．男，55岁。因咳嗽、胸闷、气短2周收入住院。查体：体温37.6℃，呼吸24次／分，口唇发绀，左锁骨上可触及一花生米大的淋巴结，质硬，固定、无压痛，气管向左侧移位，右肺叩诊呈浊音、语颤明显减弱、呼吸音消失。胸液常规示蛋白含量35g／L，WBC8.5×1 09／L，N20％，L80％，细胞学见大量淋巴细胞。LDH800U／L，PPD(+)。最可能的诊断是 A . 右侧大叶性肺炎 B . 右侧结核性胸膜炎 C . 右侧恶性胸腔积液 D . 肺炎 E . 右侧漏出性胸腔积液 29 ．慢性支气管炎伴小气道阻塞时最早出现的肺功能改变是 A . 第一秒用力呼气量（FEV1）降低（＜预计值80％） B . 最大呼气流速一容量曲线降低 C . 第一秒用力呼气量与最大肺活量的比值（FEV1／FVC）＜70％ D . 残气量与总肺活量的比值（RV／TLC）明显升高 E . 最大呼气流量（PEF）明显降低 30 ．男性，50岁。体检发现左上肺2cm×3cm球形阴影，无发热、咳嗽、咳痰。既往吸烟10余年，每天10支。去年体检双肺未见异常。以下哪项检查最具有确诊价值 A . 痰找结核菌 B . 痰找肿瘤细胞 C . PPD试验 D . 支气管肺泡灌洗 E . 纤支镜经支气管肺活检 31 ．以下可引起炎性血管性周围神经病的疾病是: A . 结节性多动脉炎 B . Churge-Strauss综合征 C . 系统性红斑狼疮 D . 风湿性关节炎 E . 以上都正确 32 ．男性，45岁，上腹痛6小时，腹胀，呕吐，血压80／50mmHg，脉搏120次／分，血淀粉酶 25U(Somogyi法)，下列判定哪项不合适 A . 急性肠梗阻 B . 急性胰腺炎出血坏死型 C . 消化性溃疡急性穿孔 D . 急性心肌梗死 E . 可排除急性胰腺炎 33 ．女性，37岁，腰部扭伤后下腰痛1月。下列肌电图提示[pic] A . 正常 B . 周围神经病 C . 多数性单神经病 D . 腕管综合征 E . 神经根病 34 ．男性，32岁，车祸致全身多发性骨折第2天并发ARDS，应给予哪一项治疗 A . 抗生素 B . 输血浆 C . 小剂量肾上腺皮质激素 D . 大剂量肾上腺皮质激素 E . 支气管扩张剂 35 ．男，32岁，反复脓血便伴里急后重1年，抗生素治疗无效。下消化道X线钡剂造影检查发现直肠、乙状结肠多发龛影，黏膜粗乱及颗粒样改变。最可能的诊断是 A . 克罗恩病 B . 溃疡性结肠炎 C . 肠结核 D . 细菌性痢疾 E . 结肠癌 36 ．女，46岁。突发性右侧肢体无力，伴头痛、呕吐，排黑便3次。有高血压和糖尿病病史4 年。黑便的原因很可能是 A . 食管癌 B . 胃癌 C . 胃溃疡 D . 急性胃黏膜病变 E . 胃黏膜脱垂 37 ．关于胃溃疡的发病特点，下列哪项是错误的 A . 一般胃酸分泌正常或偏低 B . 好发于与泌酸腺区邻近的胃黏膜 C . 胃溃疡患者的幽门螺杆菌感染率低于十二指肠溃疡 D . 胃溃疡患者的血清胃泌素明显升高 E . 部分胃溃疡与服用非甾体抗炎药有密切关系 38 ．．重症肺炎的诊断标准错误的是： A . 意识障碍 B . 血压＜90／60mmHg C . PaO2＜60mmHg，PaO2／FiO2＜300，需要机械通气治疗 D . X片双侧或多肺叶受累，或入院后24h内病灶扩大50％ E . 并发急性肾功能衰竭需要透析 39 ．患者，男性，56岁，咳嗽痰血多日，胸闷伴消瘦，35年吸烟史。最有可能的选择是 A . 纵隔气肿 B . 右侧中央型肺癌 C . 肺脓肿 D . 右侧液气胸 E . 左侧胸腔积液 40 ．抗结核药联合短程化疗最有价值的是 A . 减少或避免后遗症 B . 减少并发症 C . 减少药物副作用 D . 减少或避免耐药性发生 E . 以上都不是 41 ．门静脉高压手术治疗最主要的目的是 A . 消除脾功能亢进 B . 治疗食管、胃底静脉破裂出血 C . 降低门静脉压力以减少腹腔积液 D . 增加门静脉向肝灌注血流以减少肝性脑病的发生 E . 治疗门静脉血液淤滞所致的胃黏膜病变 42 ．症状性癫痫的定义是指 A . 临床上不能分类的癫痫 B . 从婴儿起始的癫痫 C . 抗癫痫药物无法控制的癫痫 D . 脑部无病损或代谢异常的癫痫 E . 脑部有病损或代谢异常的癫痫 43 ．肺结核原发综合征的临床表现 A . 病灶常为多结节性 B . 原发灶、淋巴管炎及肺门淋巴结结核 C . 肺内可有一个或多个空洞 D . 病灶位于锁骨上、下 E . 肺内常见结核球 44 ．男，40岁。便秘1年，近半月来大便时肛门疼痛，粪便表面及便纸上附有鲜血。其诊断最可能是 A . 内痔 B . 外痔 C . 直肠癌 D . 肛瘘 E . 肛裂 45 ．上消化道出血可表现为眍血或黑便，最重要取决于 A . 出血的部位 B . 出血的量和速度 C . 病变的性质 D . 凝血机制 E . 胃肠蠕动情况 46 ．患者，男，63岁。吸烟史35年。家属发现患者呼之不应半小时急送医院。有COPD病史20 年。查体：BP 150／70mmHg，浅昏迷状，球结膜水肿。双肺可闻及干、湿啰音，P2>A2。下肢水肿。为明确诊断首选的检查是 A . 动脉血气分析 B . 胸部X线片 C . 心脏超声波 D . 动态心电图 E . 肺功能 47 ．男性，30岁，因精神刺激后烦躁易怒，连日不能入眠，消瘦、纳差、腹泻，甲状腺Ⅰ度大，无杂音，心率110次／分，心音有力，首先应进行的检查是 A . 心电图 B . 胸透 C . 血常规 D . 脑电图 E . T3、T4 48 ．男性，30岁，发热，出血，贫血，齿龈增生，全血细胞减少，骨髓增生极度活跃。原始细胞占85％。过氧化物酶(+)，非特异性酯酶(+++)，诊断为 A . 急淋L2型 B . 急粒M1型 C . 急粒M5型 D . 急粒M3型 E . 急粒M6型 49 ．男性，49岁。刺激性咳嗽5个月，视物不清10天。胸片示左肺上叶尖段边缘直径8cm不规则块状阴影。此病变造成的颈交感神经综合征不包括 A . 面部无汗 B . 瞳孔缩小 C . 眼球内陷 D . 声音嘶哑 E . 上眼睑下垂 50 ．对有明显黄疸及腹水的肝癌患者，不应选用的治疗是 A . 全身化学治疗 B . 介入治疗 C . 肿瘤局部注射无水酒精 D . 肿瘤局部放射治疗 E . 免疫治疗+中医中药 51 ．男性，65岁，慢性咳嗽已20多年，有肺气肿征，1周来咳嗽加重，黄痰不易咳出，气促加重，血气分析：pH7.31，PaO250mmHg，PaCO260mmHg，如何改善缺氧 A . 立即吸人高浓度氧 B . 间歇吸入纯氧 C . 呼气末正压呼吸 D . 持续低浓度给氧 E . 立即用双氧水，静脉内给氧 52 ． MS早期最常见的异常诱发电反应是 A . 脑干听觉诱发电位 B . 体感诱发电位 C . 视觉诱发电位 D . 震颤分析 E . 感觉神经传导 53 ．一患者能被唤醒，醒后能简单回答问题及勉强配合检查，停止刺激继续入睡，这种意识状态是 A . 嗜睡 B . 昏睡 C . 昏迷 D . 谵妄 E . 意识模糊 54 ．在有效抗生素治疗下，影响肺脓肿疗效的主要原因是 A . 脓肿的部位 B . 脓液引流不畅，痰液不易排出 C . 细菌的种类 D . 没有输血 E . 没有长期卧床休息 55 ．原发性醛固酮增多症患者最常出现的症状是 A . 高血压 B . 肌无力及周期性瘫痪 C . 肢端麻木、手足搐搦 D . 口渴、多饮、多尿 E . 心律失常 56 ．女性，40岁。心悸、胸闷半年，一月前晕厥2次，来院时心率50次／分，阿托品治疗后症状未见改善。心电图示第三度房室传导阻滞，交界性逸搏节律。最好选用何种治疗 A . 异丙肾上腺素静脉滴注 B . 阿托品静脉滴注 C . 麻黄碱 D . 安装临时起搏器 E . 安装永久起搏器 57 ．男，66岁。体重76kg，身高160cm。因多饮、多尿确诊为2型糖尿病，经饮食治疗和运动锻炼，3个月后空腹血糖为8.8mmol／L，，餐后2小时血糖13.0mmol／L。进一步治疗应选择 A . 加磺脲类降血糖药物 B . 加双胍类降血糖药物 C . 加胰岛素治疗 D . 加口服降血糖药和胰岛素 E . 直接胰岛素 58 ．女性，50岁，糖尿病10年，经常咳嗽半年，无发热，昨日突然咯血2口，胸片右肺上野斑片状影，内有空洞一个，直径1cm左右。最可能是 A . 支气管扩张继发感染 B . 肺囊肿 C . 肺结核 D . 肺癌 E . 肺炎 59 ．关于重症肌无力危象不正确的是 A . 危象是急骤发生呼吸肌严重无力，以致不能维持换气功能 B . 肌无力危象为疾病发展，或服抗胆碱酯酶药物不足所致 C . 胆碱能危象是使用抗胆碱酯酶剂过量所致 D . 反拗性危象可用阿托品对抗 E . 判断危象性质，可用腾喜龙试验 60 ．在确定急性上消化道出血的原因时，不合适的检查是 A . 急诊胃镜 B . 急诊X线钡剂造影检查 C . 血常规 D . 肝、肾功能检查 E . 腹部B超 61 ．右侧结肠癌最多见的大体形态是 A . 浸润型 B . 溃疡型 C . 肿块型 D . 浸润溃疡型 E . 弥漫型 62 ．男性，38岁，近半年四肢关节、肌肉酸痛，乏力，双手抬高困难，下蹲或起立困难。同时在眼睑、鼻梁及面颊部出现红色皮疹，吞咽困难。体检：眼睑周围水肿，眼睑、鼻梁、面颊、手指及甲周皮肤有暗紫色红斑。患者最可能的诊断是 A . 系统性红斑狼疮 B . 进行性系统性硬化症 C . 多发性肌炎 D . 皮肌炎 E . 干燥综合征 63 ．男，55岁，中下段食管癌长3cm，既往行胃大部切除术(BillrothI式)，应采取下列哪一种治疗方法 A . 食管癌切除食管胃吻台术 B . 食管癌切除结肠代食管术 C . 食管癌切除食管端端吻合术 D . 胃造瘘术 E . 空肠造瘘术 64 ．系统性红斑狼疮中具有该病标记性意义的抗体是 A . 抗RNP B . 抗双链DNA C . 抗Scl-70 D . 抗Sm E . 核心抗体 65 ．急性化脓性腹膜炎最典型的症状是 A . 发热 B . 黄疸 C . 腹痛 D . 腹胀 E . 压痛、肌紧张、反跳痛 66 ．男性35岁，有溃疡病史，酒后突然上腹部剧痛12小时，伴恶心呕吐，多汗口干。体检：体温37.5℃，脉搏120次／分，血压110／70mmHg，肝浊音界下移，右上腹紧张，压痛，反跳痛明显，移动性浊音（+），血淀粉酶64温氏单位，白细胞14.8×109／L，中性80％，诊断为 A . 急性胰腺炎 B . 急性胆囊炎 C . 急性胆管炎 D . 急性梗阻性化脓性胆管炎 E . 溃疡病穿孔 67 ．体内贮存铁的形式主要是 A . 血红蛋白所含铁 B . 血浆转铁蛋白 C . 肌红蛋白所含铁 D . 铁蛋白及含铁血黄素 E . 辅因子所含铁 68 ．肺脓肿早期最易与下列哪种疾病混淆 A . 细菌性肺炎 B . 支气管扩张 C . 空洞型肺结核 D . 肺囊肿并感染 E . 肺梗死 69 ．上消化道大出血指短时间内出血量超过 A . 400ml B . 600ml C . 800ml D . 1000ml E . 1200ml 70 ．男性，40岁，晚饭后上腹不适.继而恶心，呕鲜血800ml，排柏油便2次。查体：血压13／ 9kPa，脉搏102次／分，肝未触及，脾大肋下2.0cm，有HBsAg（+）史，在输血同时，下列哪项紧急措施最合适 A . 食管静脉硬化治疗 B . 食管静脉套扎治疗 C . 三腔两囊管压迫 D . 紧急胃镜检查 E . 去甲肾上腺素口服 71 ．患者，1岁3个月，其母发现其右腹股沟区肿块3个月，在哭闹时明显，查右腹沟区肿块约鸽卵大小，压迫内环后肿块不出现。其手术治疗的方法为 A . McVay法 B . Ferguson法 C . Halsted法 D . 疝囊高位法结扎法 E . 疝成形术 72 ．关于Graves病的临床表现，下列说法不正确的是 A . 甲亢性心脏病常出现心房颤动等房性心律失常 B . 甲亢患者的收缩压和舒张压常升高，脉压增大 C . 甲亢性周期性瘫痪在甲亢控制后可以自愈 D . 甲亢累及血液系统时，周围血淋巴细胞比例增加，单核细胞增加，但白细胞总数减低 E . 大多数Graves病患者有程度不等的弥漫性、对称性甲状腺肿大 73 ．患者，男，50岁，因局部脓肿发生休克，经补足血容量，纠正酸中毒后，血压、脉搏仍未好转，但无心衰现象，测中心静脉压为15cmH2O，其下一步治疗首选 A . 应用血管扩张剂 B . 应用血管收缩剂 C . 补充高渗盐溶液 D . 给予小剂量糖皮质激素 E . 给予5％碳酸氢钠溶液 74 ．上消化道出血最常见的病因是 A . 消化性溃疡 B . 胆道疾病 C . 急性糜烂性胃炎 D . 贲门黏膜撕裂症 E . 肝硬化食管静脉曲张破裂 75 ．肥厚型梗阻性心肌病人导管检查，具有诊断意义的是 A . JAnEwAy现象阳性 B . BroCkEnBrough现象阳性 C . Roth试验阳性 D . RAynAuD现象阳性 E . BuErgEr现象阳性 76 ．治疗慢性心功能不全和逆转心肌肥厚并能降低病死率的药物是 A . 强心苷 B . 哌唑嗪 C . 硝酸甘油 D . 酚妥拉明 E . 卡托普利 77 ．下列哪种肝硬化引起肝性脑病最多见 A . 酒精性肝硬化 B . 原发性胆汁性肝硬化 C . 淤血性肝硬化 D . 肝炎后肝硬化 E . 血吸虫病性肝硬化 78 ．诊断甲亢复发最有临床意义的指标是 A . 基础代谢率 B . 甲状腺131I摄取率 C . TRH兴奋试验 D . T4测定 E . T3测定 79 ．女性，26岁，1型糖尿病。中断胰岛素治疗3日突发昏迷，血糖33.3mmol／L，血pH值7.0 ，尿糖、尿酮强阳性。静滴胰岛素、碳酸氢钠，血糖有所下降，酸中毒改善，一度清醒后又陷于昏迷。此现象可能为 A . 并发脑水肿 B . 并发脑血管意外 C . 并发低血糖 D . 并发尿毒症 E . 并发乳酸性酸中毒 80 ．急性心肌梗死最晚恢复正常的心肌坏死标志物是 A . 天冬酸氨基转移酶 B . 乳酸脱氢酶 C . 肌酸激酶同工酶(MB) D . 肌红蛋白 E . 肌钙蛋白 81 ．肺癌常见的组织学类型是 A . 鳞状细胞癌 B . 小细胞癌 C . 腺癌 D . 大细胞癌 E . 细支气管肺泡癌 82 ．女，67岁，高血压史8年，今晨发现，左皱额不能，左眼不能闭合，口角向右歪斜，左露齿、鼓腮动作均差，余神经系统检查均无异常发现，该患者病变部位在 A . 右侧内囊区 B . 左侧内囊区 C . 右侧面神 D . 左侧面神 E . 左侧动眼神经 83 ．男性。28岁，头晕乏力一年半，皮肤散在出血点，Hb65g／L，RBC2×1012／L，WBC1.8×1 09／L.PLT30×109／L。白细胞分类淋巴细胞0.8，中性0.2，肝脾无肿大，骨髓增生低下，最可能的诊断是 A . 骨髓纤维化 B . 慢性再生障碍性贫血 C . 急性再生障碍性贫血 D . 脾功能亢进 E . 白血病 84 ．成年型家族性肌萎缩侧索硬化发病与下列哪种因素相关 A . 中毒因素 B . SOD1基因突变 C . 免疫因素 D . 病毒感染 E . 微量元素缺乏 85 ．患者，女，60岁。因突然意识不清1小时送急诊。头颅CT显示右侧大脑半球3cm×3cm×5cm 高密度影。最可能的诊断为 A . 高血压脑病 B . 脑栓塞 C . 脑血栓形成 D . 脑出血 E . 晕厥 86 ．原发性肾小球疾病的病理分型不包括 A . 轻微性肾小球病变 B . 局灶性节段性病变 C . 肾病综合征 D . 膜性肾病 E . 增生性肾炎 87 ．尿中出现红细胞管型主要见于 A . 肾结核 B . 肾结石 C . 慢性肾炎 D . 急性肾炎 E . 慢性肾盂肾炎 88 ．关于头皮裂伤，错误的是 A . 钝性撞击不会发生裂伤 B . 急救时应立即包扎止血 C . 24小时的裂伤清创后可一期缝合 D . 清创后，采用分层缝合为好 E . 头皮缺损应予修补 89 ．男，50岁。确诊为急性胰腺炎，内科正规治疗2周后体温仍在38～39℃，左上腹部压痛明显。尿淀粉酶256U(Winslow法)，血白细胞16×109／L，可能性最大的是 A . 并发胰腺假性囊肿 B . 并发胰腺脓肿 C . 病情迁延未愈 D . 败血症 E . 舍并急性胆囊炎 90 ．疑为垂体腺瘤时，定位诊断首选 A . 脑电图 B . CT C . MRI D . 放射性核素扫描 E . 脑脊液检查 \|二 . 多选题（共10题，每题1分） \| 1 ．男性，26岁，原有“A”型预激综合征，心悸发作来院急诊，血压16／10.6kPa（120／80m mHg），心电图证实预激综合征伴快速房颤，在治疗上给哪些药物较合适？ A ．西地兰 B ．普罗帕酮（心律平） C ．利多卡因 D ．奎尼丁 E ．乙胺碘呋酮正确答案：B,E 考生答案： 2 ．男女强直性脊柱炎的主要差别是： A ．男性HLA-B27阳性率大于90%，女性小于80% B ．男性预后较差，女性预后较好 C ．男性病情重，女性病情轻 D ．外周关节受累发生率女性多见 E ．脊柱强直发生率女性较高正确答案：B,C,D 考生答案： 3 ．糖皮质激素长期应用的不良反应有： A ．高血压 B ．消化性溃疡 C ．骨质疏松 D ．股骨头无菌性坏死 E ．糖尿病正确答案：A,B,C,D,E 考生答案： 4 ．关于ACTH分泌节律，下列哪项描述是正确的？ A ．受CRF调节 B ．受血皮质醇浓度的负反馈 C ．有早低晚高的昼夜节律 D ．分泌为波动性 E ．应激时分泌明显不变正确答案：A,B,C 考生答案： 5 ．结、直肠出血较常用的辅助检查包括 A ． CT扫描 B ．结肠镜检 C ．肠系膜下动脉造影 D ．钡剂灌肠 E ．直肠指检正确答案：B,C,D 考生答案： 6 ．弥漫性结缔组织病包括以下哪些疾病? A ．系统性红斑狼疮 B ．类风湿关节炎 C ．皮肌炎 D ．骨性关节炎 E ．强直性脊柱炎正确答案：A,B,C 考生答案： 7 ．排钠贮钾利尿剂是 A ．氢氯噻嗪 B ．螺内酯 C ．呋噻米 D ．氨苯蝶啶 E ．以上都是正确答案：B,D 考生答案： 8 ．关于SLE的检查正确的是? A ． ANA见于几乎所有的SLE B ．抗Sm抗体是最特异的抗体但与疾病活动不相关 C ．抗dsDNA多见于狼疮肾炎且与疾病活动性相关 D ．狼疮活动时补体往往下降 E ．淋巴结活检多为反应性增生，少数为坏死性淋巴结炎正确答案：A,B,C,D,E 考生答案： 9 ．血尿时尿三杯试验，第三杯血尿，病变在 A ．输尿管 B ．后尿道 C ．肾脏 D ．膀胱三角区 E ．以上均是正确答案：B,D 考生答案： 10 ．下列哪种疾病可引起患者肌酶显著升高： A ．甲减 B ．无肌炎皮肌炎 C ．多肌炎 D ．格林-巴氏综合症 E ．肌溶解综合症正确答案：A,C,E 考生答案：	1	positive_file/内科/47.doc
\| \| \|内科练习 \| \| \| \| \| \| \| \| \| \| \| \|一 . 单选题（共90题，每题1分） \| 1 ．患者，男，70岁。反复咳嗽、咳痰伴喘息30年，诊为慢性阻塞性肺病。1周前受凉后咳嗽加重，咳大量黏稠黄痰，无力咳出。近2天失眠，1天前自服安定5mg，次晨呼之不应。入院查体：昏睡，呼吸24次／分，口唇发绀，球结膜水肿，双肺散在湿性啰音及哮鸣音。此患者目前最可能出现以下哪种情况 A . 安定中毒 B . 肺性脑病 C . 脑血管意外 D . 糖尿病酮症酸中毒 E . 肝性脑病 2 ．改善慢性肾小球疾病大量蛋白尿的措施是 A . 吲哚美辛(消炎痛) B . 肾上腺皮质激素 C . 开博通 D . 血液透析 E . 双嘧达莫 3 ．股疝经股环、股管突出于 A . 腹股沟韧带上方 B . 股部小转子部位 C . 股三角内 D . 股部卵圆窝 E . 外环口 4 ．一位术后贫血合并有心功能不全的老年病人，输入以下何种血细胞制品最恰当？ A . 浓缩红细胞 B . 洗涤红细胞 C . 冰冻红细胞 D . 少含白细胞红细胞 E . 库存全血 5 ．就流行病学意义而言，结核病最重要的社会传染源是 A . 原发型肺结核 B . 血行播散型肺结核 C . 浸润型肺结核 D . 慢性纤维空洞型肺结核 E . 结核性渗出性胸膜炎 6 ．女，40岁。反复胸闷、心悸4个月入院，体检发现心脏杂音，心脏M型超声心动图检查，最可能的诊断是 A . 二尖瓣狭窄 B . 二尖瓣关闭不全 C . 二尖瓣脱垂 D . 正常二尖瓣 E . 二尖瓣叠瓣 7 ．某患慢性咳嗽、咳脓痰、反复咯血10多年，胸透多次无异常。近两周来高热，脓痰量增多，味臭，胸片右下肺大片致密阴影，中有空洞及液平面，白细胞18×109／L。诊断是 A . 右下肺炎球菌肺炎 B . 金黄色葡萄球菌肺炎 C . 支气管扩张，继发肺脓肿 D . 阿米巴肺脓肿 E . 肺结核继发肺脓肿 8 ．男，42岁。2年前出现左下肢行走10余分钟后胀痛。休息片刻缓解，再行走后疼痛又出现。无吸烟史，发病前半年左足部外伤已治愈。体格检查：左下肢皮色较苍白，左足背动脉未触及。最可能的诊断是 A . 动脉粥样硬化性闭塞症 B . 血栓闭塞性脉管炎 C . 雷诺病 D . 多发性大动脉炎 E . 结节性动脉周围炎 9 ．以下各项中不是慢性肺心病心电图表现是 A . 电轴右偏 B . SV1+RV5≥1.05mV C . V1和V2导联出现QS波 D . 肺型P波 E . 右束支传导阻滞 10 ．胸部损伤下述哪种情况为剖胸探查手术适应证 A . 气胸肺萎陷超过30％ B . 多根多处肋骨骨折 C . 胸部爆裂伤 D . 进行性血胸 E . 损伤性窒息发绀严重 11 ．女，28岁。3个月来发现腹胀、腹痛。心肺（- ），腹膨隆，腹壁柔韧感，有压痛及反跳痛，有移动性浊音，右下有包块。腹水为渗出液。X线检查：右下肠粘连。首选治疗是 A . 链霉素 B . 链霉素+异烟肼 C . 利福平+异烟肼+PAS D . 异烟肼+利福平 E . 利福平+乙胺丁醇 12 ．后纵隔肿瘤最常见的是 A . 畸胎瘤 B . 神经源性肿瘤 C . 胸腺瘤 D . 淋巴源肿瘤 E . 胸内甲状腺肿瘤 13 ．主动脉瓣狭窄时心脏震颤出现在 A . 胸骨右缘第2肋间，舒张期 B . 胸骨左缘第2肋间，连续性 C . 胸骨左缘第2肋间，收缩期 D . 胸骨左缘第2肋间，舒张期 E . 胸骨右缘第2肋间，收缩期 14 ．下列哪项不宜首选洋地黄治疗 A . 阵发性室上性心动过速伴完全性右束支传导阻滞 B . 频发房性期前收缩伴短暂房性心动过速 C . 快速心房颤动 D . 预激综合征伴阵发性室上性心动过速 E . 心功能不全伴窦性心动过速 15 ．符合Ⅰ型呼吸衰竭的动脉血气标准是 A . PaO2为70mmnHg，PaCO2为45mmHg B . PaO2为70mmHg，PaCO2为40mmHg C . PaO2为55mmHg，PaCO2为50mmHg D . PaO2为50mmHg，PaCO2为40mmHg E . PaO2为65mmHg，PaCO2为40mmHg 16 ．直肠癌浸润肠管生长一周约需 A . 0.5～1.0年 B . 1～2年 C . 2.0～2.5年 D . 2.5～3.0年 E . 3年以上 17 ．急性脓胸并发支气管胸膜瘘者，首先选用的治疗，是 A . 胸腔穿刺排脓 B . 胸腔闭式引流术 C . 开放引流 D . 瘘口缝合 E . 病肺切除 18 ．单纯疱疹病毒性脑炎最常累及的部位是 A . 枕叶、顶叶 B . 基底核区 C . 颞叶、额叶及边缘系统 D . 脑干 E . 小脑 19 ．男，60岁。发作性左胸痛6年，疼痛放射至左肩，发作持续3～5分钟，休息后可缓解。今日下午劳动时突发晕厥急诊。查体：血压90／50mmHg，神志清晰，心率140次／分，主动脉瓣区可闻及收缩期喷射样杂音伴震颇，杂音向颈部传导，双肺呼吸音清。最可能的诊断是 A . 主动脉扩张 B . 高血压病 C . 主动脉瓣狭窄 D . 主动脉粥样硬化 E . 心肌梗死 20 ．周围型肺癌长大阻塞支气管腔时，X线检查可出现 A . 肺叶不张 B . 全肺不张 C . 节段性肺炎或肺不张 D . 气管分叉角度增大 E . 气管明显移位 21 ．治疗急性胰腺炎，不是抑制或减少胰液分泌的方法是 A . 禁食及胃肠减压 B . 抑肽酶 C . H2受体拮抗剂 D . 降钙素 E . 抗胆碱能药物 22 ．急性胰腺炎的典型症状是 A . 上腹部烧灼样疼痛，进食后可缓解 B . 上腹部持续性剧烈疼痛，向腰背部放射 C . 阵发上腹部钻顶样疼痛，辗转体位 D . 脐周阵发性疼痛.停止排便和排气 E . 上腹部剧烈疼痛，向左上臂内侧放射 23 ．患者，男，59岁。2型糖尿病病史6年，二甲双胍0.25g及格列齐特80mg，每日3次，糖尿病控制良好，近2个月感乏力，体重下降4～5kg，肠镜检查发现乙状结肠癌拟行手术治疗。围手术期糖尿病处理 A . 停口服降糖药、减少饮食量 B . 改用长效胰岛素 C . 改用短效胰岛素 D . 胰岛素及胰岛素增敏剂联合治疗 E . 改用葡萄糖苷酶抑制剂 24 ．分泌性蛋白尿是指肾小管分泌 A . β2-微球蛋白 B . 小分子的溶菌酶 C . 脓性分泌物 D . IgA和Tamm-Horsfall糖蛋白 E . 免疫球蛋白轻链 25 ．女，29岁，发热、面部红斑、关节肿痛1个月，如果诊断为系统性红斑狼疮，下列哪一种抗体的阳性率可能最高 A . 抗核抗体 B . 抗ds－DNA抗体 C . 抗Sm抗体 D . 抗RNP抗体 E . 抗SS－A或抗SS－B抗体 26 ．充血性心力衰竭主要特征为 A . 肺循环和(或)体循环缺血 B . 肺循环和(或)体循环淤血 C . 肺动脉和(或)主动脉压力降低 D . 肺动脉和(或)主动脉压力增高 E . 肺循环缺血，体循环淤血 27 ．下列各种类型急性白血病中，哪一类最常发生中枢神经系统白血病 A . 急性粒细胞白血病 B . 急性单核细胞白血病 C . 急性淋巴细胞白血病 D . 急性粒单核细胞性白血病 E . 红白血病 28 ．急性胰腺炎患者，提示病情危重的是 A . 血钙1.50mmol／L B . 血糖升高 C . 脐部皮肤紫斑 D . 高热 E . 黄疸 29 ．患者，男，18岁。运动员常规体检时心电图示心室率50次／分。P- R间期0.21秒，P-R间期及R- R间期恒定不变，QRS波群形态和时限正常。最可能的诊断为 A . 二度Ⅰ型房室传导阻滞 B . 二度Ⅱ型房室传导阻滞 C . 三度房室传导阻滞 D . 心房颤动伴差异性传导 E . 一度房室传导阻滞 30 ．某男，65岁，有冠心病、陈旧性心肌梗死病史2年，近1个月来出现夜间憋气而惊醒，呼吸深快伴有少量哮鸣音，端伉位休息后可以缓解，最可能的原因是 A . 支气管哮喘 B . 急性肺梗死 C . 左心衰竭 D . 心脏神经症 E . 以上都不是 31 ．下列有关胃食管反流病烧心的描述，错误的是 A . 烧心是指胸骨后或剑突下烧灼感 B . 常在餐后半小时出现 C . 腹压增高时可加重 D . 弯腰时可加重 E . 卧位可加重 32 ．患者，男，37岁，腹胀、腹泻与便秘交替半年，常有午后低热，夜间盗汗。查体：腹壁柔韧感，轻度压痛，肝脾未触及，腹水征（+）。腹水检验：比重1.018，蛋白25g／L，白细胞0.7×109／L，中性0.30，淋巴0.70，红细胞0.3×109／L，本例最可能诊断是 A . 结核性腹膜炎 B . 原发性腹膜炎 C . 癌性腹膜炎 D . 巨大卵巢囊肿 E . 肝静脉阻塞综合征 33 ．下图中脑电表现出现于正常成人睡眠中的哪一期？[pic] A . 思睡期 B . NREM-Ⅰ期 C . NREM-Ⅱ期 D . NREM-Ⅲ期 E . NREM-Ⅳ期 34 ．下列诊断慢性支气管炎的标准中，哪一项是错误的 A . 反复发作咳嗽、咳痰或喘息 B . 每年患病至少3个月以上 C . 连续发作超过2年 D . 除外其他心肺疾患 E . 有肺气肿的症状和体征 35 ．支气管哮喘发作时最常见的血气改变是 A . pH上升，PaO2下降，PaCO2降低 B . pH上升，PaO2下降，PaCO2上升 C . pH下降，PaO2下降，PaCO2降低 D . pH下降，PaO2下降，PaCO2上升 E . pH正常，PaO2下降，PaCO2上升 36 ．女性，28岁，Graves病患者，应用国产丙基硫氧嘧啶+普萘洛尔治疗2周，病人出现低热，乏力加重，咽痛，白细胞2.7×109／L，中性粒细胞1.1×109／L，下述哪种处置最为合适 A . 继续现有治疗 B . 改用进口丙基硫氧嘧啶 C . 维持现有治疗+升白细胞药 D . 改用放射性核素治疗 E . 停抗甲状腺药，加用升白细胞药，预防治疗感染 37 ．诊断冠心病最常用的非创伤性检查方法是 A . 休息时心电图 B . 24小时动态心电图 C . 心电图运动负荷试验 D . 超声心动图 E . 心脏CT检查 38 ．有关COPD患者急性发作期持续低流量吸氧的主要原因，下列不正确的是 A . 低流量吸氧可以有效改善患者的氧合 B . 低流量吸氧可以防止PaCO2迅速增加 C . 低流量吸氧在COPD患者比正常人可以更有效地提升PaO2 D . COPD患者红细胞的携氧能力增强 E . 使COPD患者体内的氧在组织释放增加 39 ．女性，23岁，腹胀，腹痛3个月，近1个月发热，盗汗。查体：移动性浊音（+）。腹腔积液常规：比重1.018，蛋白定量37g／L，白细胞580×106／L，淋巴细胞0.80，HBsAg（+），肝功正常，最可能的疾病是 A . 结核性腹膜炎 B . 肝硬化并自发性腹膜炎 C . 肝硬化并结核性腹膜炎 D . 卵巢囊肿 E . 腹膜癌 40 ．甲状腺癌最常见的病理类型是 A . 乳头状癌 B . 滤泡状癌 C . 乳头状癌合并滤泡状癌 D . 髓样癌 E . 小细胞癌 41 ．慢性脓胸时下列哪种情况适宜行胸膜纤维板剥脱术 A . 肺压缩过久，已纤维化不能复张 B . 肺内有广泛性病变 C . 合并结核性空洞 D . 合并支气管扩张 E . 病期不长，纤维板粘连不甚紧密 42 ．患者女，56岁，10天来咳嗽、发烧38℃，自服感冒药不见好转，黄痰逐渐增多，30～50m l／d，偶尔有脓血痰。白细胞19×109／L，胸片见右肺有大片模糊阴影，其中有一带液平面的薄壁空洞。门诊首先考虑 A . 肺结核 B . 中央型肺癌 C . 支气管肺炎 D . 肺脓肿 E . 周围型肺癌 43 ．患者，男，35岁，突然腹痛1小时，肝右肋下2cm，质硬，触痛，脾未及，腹部弥漫性压痛，腹腔积液征阳性，应首先采取的诊断方法是 A . 胸片 B . B超 C . 化验检查 D . 胃钡餐透视 E . 腹穿抽液检查 44 ．下列原有疾病基础上遭受急性损害后不易发生MODS的是 A . 慢性肾病 B . 风湿性关节炎 C . 糖尿病 D . 肝硬化 E . 冠心病 45 ．急性胆囊炎最严重的并发症是 A . 胆囊积脓 B . 细菌性肝脓肿 C . 胆囊坏疽穿孔 D . 并发急性胰腺炎 E . 并发胃炎 46 ．男，40岁。便秘1年，近半月来大便时肛门疼痛，粪便表面及便纸上附有鲜血。其诊断最可能是 A . 内痔 B . 外痔 C . 直肠癌 D . 肛瘘 E . 肛裂 47 ．女性，47岁，胆囊结石病史4年，曾先后发作性胆绞痛4次，BUS显示胆囊内充满型结石。首选的治疗方法是下列哪一种 A . 口服排石饮液 B . 1：3服熊去氧胆酸片 C . 口服利胆素片 D . 胆囊切除术 E . 经皮胆镜取石术 48 ．位于后纵隔脊柱旁肋脊区内最常见的纵隔肿瘤是 A . 畸胎瘤 B . 心包囊肿 C . 胸腺瘤 D . 神经源性肿瘤 E . 胸内甲状腺 49 ．小量血胸指成人失血__________ml以下，可无明显症状，胸片仅示肋膈角消失 A . 100ml B . 200ml C . 300ml D . 400ml E . 500ml 50 ．肾病综合征常用如下利尿剂治疗，其中哪种利尿剂分类是错误的？ A . 呋塞米为噻嗪类利尿剂 B . 氨苯蝶啶为潴钾利尿剂 C . 丁尿胺为袢利尿剂 D . 不含钠的低分子右旋糖酐为渗透性利尿剂 E . 螺内酯为潴钾利尿剂 51 ．关于胸膜腔渗出液的叙述，下列哪项不正确 A . 胸液李凡他试验（一） B . 细胞数＞500×106／L C . 蛋白含量≥30g／L，胸液/血清比值＞0.5 D . 胸液LDH>200U／L，胸液LDH／血液LDH比值＞0.6 E . 胸液中葡萄糖含量降低 52 ．患者，女，40岁。2年前心情不畅，某晚睡眠过程中突然大叫一声，双眼上翻，四肢强直，伴咬舌，尿失禁，呼之不应，5～6分钟后清醒。醒后自觉头痛，全身疼痛。2年内有3 次类似发作，平时还常有短时间的发愣伴咀嚼吞咽动作，持续数分钟，事后不能回忆。最可能的诊断是 A . 癔症发作 B . 强直-阵挛性发作 C . 复杂部分性发作继发全面性发作 D . 失神发作 E . 晕厥 53 ．双侧瞳孔中度散大、双侧光反应消失而不伴有动眼神经麻痹的情况，考虑 A . 阿托品中毒 B . 神经性梅毒 C . 安眠药中毒 D . 埃一魏核附近的病变 E . 脑桥被盖部出血 54 ．肺心病慢性呼吸衰竭患者，血气分析结果：pH 7.188，PaCO275mmHg，PaO250mmHg，HCO3-7.6mmol／L，BE- 5mmol／L，其酸碱失衡类型是 A . 代谢性酸中毒 B . 呼吸性酸中毒 C . 呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 D . 代谢性碱中毒 E . 呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 55 ．结核病传染的主要途径和方式为 A . 饮用未经消毒的病牛的奶 B . 吸入患者咳嗽、打喷嚏时排出的带菌飞沫 C . 皮肤外伤 D . 泌尿生殖道外伤 E . 与排菌的结核患者共同进食 56 ．男性，45岁，发现高血压病2年，近日血压170／110mmHg，心率100次／分，血浆肾素增高，首选哪种药物治疗 A . 氢氯噻嗪 B . 硝苯吡啶 C . 美托洛尔 D . 硝酸甘油 E . 地西泮 57 ．若患者X线片示骶髂关节侵蚀硬化，关节间隙狭窄，髋关节间隙正常。则关于下列治疗方法正确的是 A . 应早期积极锻炼 B . 现在宜避免过度负重和剧烈运动 C . 此患者应尽早手术，解除骶髂关节畸形 D . 脊柱严重畸形者不宜手术 E . 糖皮质激素应大剂量 58 ．胰腺癌最常见的组织类型为 A . 腺泡细胞癌 B . 导管细胞腺癌 C . 多形性腺癌 D . 纤维细胞腺癌 E . 黏液癌 59 ．股骨颈头下型骨折最易并发 A . 缺血性骨坏死 B . 创伤性关节炎 C . 创伤性骨化 D . 坐骨神经损伤 E . 关节僵硬 60 ．属于抗角蛋白抗体谱的是： A . 抗dsDNA B . 抗Sm抗体 C . 抗RNP抗体 D . ANA E . 抗CCP 61 ．二尖瓣狭窄第一心音亢进是因为 A . 心脏开始收缩时，二尖瓣位置低垂 B . 心脏开始收缩时，二尖瓣后叶关闭延迟 C . 心肌收缩力加强 D . 二尖瓣前叶增厚 E . 乳头肌功能失调 62 ．男性，40岁。上腹部隐痛4个月伴嗳气，反酸，尤以进食后为重，查：消瘦体形，上腹部偏右轻压痛，未见异常，经纤维胃镜下证实胃窦部及十二指肠球部各有直径2.0cm大小溃疡，较深，黏膜皱襞集中，诊新除怀疑消化性溃疡外，还应注意。 A . 甲状旁腺功能亢进症 B . 胃癌 C . 促胃液素瘤 D . 胃淋巴癌 E . 胃类癌 63 ．女性，26岁。1型糖尿病。中断胰岛素治疗3日突发昏迷，血糖33.3mmol／L，血pH值7.0 ，尿糖、尿酮强阳性。静滴胰岛素，碳酸氢钠，血糖有所下降，酸中毒改善，一度清醒后又陷于昏迷。此现象可能为 A . 并发脑水肿 B . 并发脑血管意外 C . 并发低血糖 D . 并发尿毒症 E . 并发乳酸性酸中毒 64 ．关于细菌性肝脓肿的临床表现错误的是 A . 肝大并有触压痛 B . 寒战、高热 C . 肝区胀痛 D . 胆囊肿大 E . 起病急 65 ．诊断缺铁最肯定的依据是 A . 慢性失血史 B . 小细胞低色素性贫血 C . 转铁蛋白饱和度降低 D . 血清铁降低 E . 骨髓小粒可染铁消失 66 ．女性，22岁，患糖尿病7年，一直用胰岛素治疗，1小时前昏迷，检查皮肤湿冷，血压12 0／80mmHg，BUN4.3mmol／L，CO2CP22.0mmol／L，最可能的诊断是 A . 糖尿病酮症酸中毒昏迷 B . 高渗性非酮症性糖尿病昏迷 C . 乳酸性酸中毒昏迷 D . 低血糖昏迷 E . 脑血管疾病 67 ．患者，女，40岁，3年来劳累后气促，曾诊：X线片示前上纵隔类圆阴影压迫气管，最可能的诊断 A . 淋巴瘤 B . 神经源性肿瘤 C . 肺癌 D . 胸骨后甲状腺肿 E . 心包囊肿 68 ．男性，20岁，高热4天，咳铁锈色痰，查体左肺上部叩诊呈实性，呼吸音弱，其胸片表现最大可能是 A . 左上肺纹理增粗 B . 双肺散在片絮状影 C . 左上肺淡片状模糊影 D . 左上肺大片状均匀致密影 E . 左上肺浓淡不均影，可见少许透亮区 69 ．诊断温抗体型溶血性贫血最重要的实验室检查是 A . Ham试验 B . Coombs试验 C . 红细胞渗透脆性试验 D . 免疫球蛋白测定 E . 血红蛋白电泳 70 ．脾破裂的处理中，下列哪项是错误的 A . 破裂严重时，可行脾切除术 B . 破裂较轻时，可行脾修补术 C . 待失血性休克好转后再行手术 D . 可收集腹腔内血液行自体输血 E . 输血及补平衡液，以纠正血容量不足 71 ．有关吸入性肺脓肿。下列哪项是不正确的 A . 常系吸入口咽分泌物随带的细菌感染所致 B . 为多种化脓性细菌的混合感染 C . 多数为厌氧菌感染 D . 急性病例常有杵状指或肥大性肺性骨关节病 E . 慢性肺脓肿易出现大咯血 72 ．胃癌的好发部位依次为 A . 胃窦，胃体，贲门 B . 贲门，胃窦，胃大弯 C . 胃体，贲门，胃窦 D . 胃小弯，胃窦，胃大弯 E . 胃窦，贲门，胃体 73 ．一侧动眼神经麻痹合并对侧半身瘫痪，常示 A . 脑干被盖区 B . 对侧脑桥的病变 C . 同侧脑桥的病变 D . 对侧中脑的病变 E . 同侧中脑的病变 74 ．有关支气管扩张（支扩）发病机制描述不正确的是 A . 反复感染导致细支气管周罔肺组织纤维化使支气管变形扩张 B . 支气管扩张患者必在婴幼儿时期有过麻疹、支气管肺炎等感染 C . 肺结核纤维组织增生和收缩牵引亦可引起支气管扩张 D . 支气管-肺组织感染和阻塞是支气管扩张发玻灸主要因素 E . 支气管先天发育异常引起支气管扩张相对少见 75 ．最终导致肾小球损伤并产生相应的临床症状主要是 A . 循环免疫复合物沉积及原位免疫复合物形成 B . 细胞免疫 C . 免疫反应激活炎症细胞使之释放炎症介质致肾损害 D . 凝血及纤溶系统因子，细胞黏附分子 E . 肾小球固有细胞在特定条件下有致损伤作用 76 ．鉴别急性水肿型胰腺炎与坏死型胰腺炎有价值的实验室检查是 A . 血清淀粉酶 B . 血清脂肪酶 C . 尿淀粉酶 D . 血清正铁白蛋白 E . 血清胆红素 77 ．患者，男，60岁，心前区阵发性疼痛1个月，多在夜间发作。与活动无关。每次发作15分钟，发作时心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高。首选治疗的药物是 A . 硝酸酯类 B . β受体阻滞剂 C . 钙离子拮抗剂 D . 洋地黄类 E . 乙胺碘呋酮 78 ．提示二尖瓣狭窄合并左心房增大的主要心电图改变是 A . 高尖P波 B . 双峰P波 C . 逆行P波 D . QRS波群宽 E . T波明显倒置 79 ．艾滋病最常见的机会性中枢神经系统感染是 A . 脑囊虫病 B . 脑弓形虫病 C . 单纯疱疹病毒性脑炎 D . 化脓性脑膜炎 E . 新型隐球菌脑膜炎 80 ．女性患者，心脏联合瓣膜病10年，发热1月，体温为37.2～37.6℃，厌食，消瘦，贫血貌。确诊手段首选 A . 胸部X线 B . 血培养 C . 测定血红蛋白 D . 心肌酶检查 E . 测定血沉 81 ．诊断腹膜炎的主要依据是 A . 患者是否有脉快和休克 B . 白细胞计数增高 C . 腹部有无压痛、反跳痛、肌紧张 D . 腹腔穿刺结果 E . 腹部X线摄片结果 82 ．下述结构中靠近食管胸部右侧的是 A . 上腔静脉 B . 奇静脉弓 C . 主动脉弓 D . 胸导管 E . 左心房 83 ．下列哪个因子不属于激素的第二信使 A . cGMP B . Ca2+ C . DAC D . cAMP E . Mg2+ 84 ．下列哪一项属于深感觉检查 A . 实体觉 B . 两点辨别觉 C . 图形觉 D . 振动觉 E . 触觉定位觉 85 ．下列关于长春新碱治疗ITP的说法，错误的是 A . 长春新碱是最常用的免疫抑制剂 B . 可能有促进血小板生成的作用 C . 可能促进血小板自贮存池释放 D . 每周只用一次 E . 静脉注射比静脉滴注效果更佳 86 ．高侧壁心肌梗死心电图定位 A . Ⅰ、avL B . Ⅰ、Ⅱ C . V1、V2 D . V4、V5 E . avF、avR 87 ．体循环或肺循环出现栓塞频率较高的是. A . 酒精性心肌病 B . 肥厚型心肌病 C . 扩张型心肌病 D . 围产期心肌病 E . 病毒性心肌炎 88 ．关于周期性瘫痪下列说法正确的是 A . 血钾正常者服钠后症状可减轻 B . 所有类型均可出现心电图的改变 C . 血钾正常者补充钾盐后也可缓解症状 D . 胰岛素对低钾型周期瘫痪治疗有效 E . 周期性瘫痪的病人疲劳试验及新斯的明试验为阳性 89 ．胃术后近端空肠综合征的主要表现为 A . 呕吐胆汁及食物 B . 呕吐大量胆汁 C . 呕吐食物不伴胆汁 D . 上腹部疼痛 E . 黄疸 90 ．阑尾切除术最常见的并发症是 A . 出血 B . 粪瘘 C . 腹腔脓肿 D . 切口感染 E . 粘连性肠梗阻 91 ．下列哪一项不是急性肾静脉血栓形成的典型临床表现 A . 患侧腰胁痛或腹痛 B . 血尿和蛋白尿 C . 肾功能异常 D . 病肾增大 E . 肾性糖尿 \|二 . 多选题（共10题，每题1分） \| 1 ．室性心动过速心电图诊断的最主要依据是 A ． QRS波群形态宽大畸形 B ．心室率100—200次／分 C ．心室律稍微不规则 D ．心室夺获和室性融合波 E ．房室分离，室率＞房率正确答案：D,E 考生答案： 2 ．男，25岁，半年来苍白无力。血红蛋白77g／L，白细胞、血小板正常。血清铁2.7μmol／ L，骨髓铁阴性。诊断为缺铁性贫血。经口服铁剂治疗3周后无效。其原因可能是： A ．存在干扰铁剂利用的因素 B ．未按医嘱服药 C ．胃肠吸收障碍 D ．出血未止 E ．诊断不正确正确答案：A,B,C,D 考生答案： 3 ．男性，24岁，腰骶部疼痛3年，伴晨僵，并渐出现弯腰困难，查血HLA- B27(+)，骶髂关节X线片示“双骶髂关节模糊、密度增高，关节间隙变窄”，拟诊强直性脊柱炎(AS)。以下说法正确的是 A ． AS的基本病变是骨附着点炎症以及骨化 B ． AS典型病例X线片示：骶髂关节和脊柱关节明显破坏，后期脊柱呈竹节样 C ． AS患者90%HLA-B27阳性 D ． AS与Reiter综合征、反应性关节炎、银屑病性关节炎等合称为血清阴性脊柱关节病 E ． 18岁以前发病者称为幼年型强直性脊柱炎正确答案：A,B,C,D 考生答案： 4 ．关于内脏动脉瘤以下哪些选项是正确的 A ．肝动脉瘤占30％ B ．肠系膜上动脉瘤以孕妇多见 C ． x线检查50％～70％的脾动脉瘤严重钙化 D ．肾动脉瘤主要原因为动脉粥样硬化 E ．动脉瘤可引起黄疸正确答案：C,D 考生答案： 5 ．肾小球系膜细胞功能 A ．支持毛细血管袢张力 B ．维持血流方向，调节血流量 C ．吞噬作用 D ．修复基膜 E ．感受血液中氯化钠含量的变化正确答案：A,C,D 考生答案： 6 ．下列哪一项不是急性肾静脉血栓形成的典型临床表现 A ．患侧腰胁痛或腹痛 B ．血尿和蛋白尿 C ．肾功能异常 D ．病肾增大 E ．肾性糖尿正确答案：E 考生答案： 7 ．尿菌计数有时可能有假阳性，这是由于 A ．采尿后，超过1小时才作培养 B ．饮水太少 C ．采尿时严重污染 D ．尿液停留在膀胱太久 E ．以上都是正确答案：A,C 考生答案： 8 ．下列制剂哪些属于非特异性免疫治疗药物 A ．转移因子 B ．肿瘤核糖核酸 C ．胸腺肽 D ．干扰素 E ．肿瘤坏死因子正确答案：A,C,D 考生答案： 9 ．以下各项哪些是支气管袖状切除术的优点 A ．可避免做一侧全肺切除 B ．既切除了肿瘤又尽可能保存正常肺组织 C ．具有彻底的根治性 D ．对于年老、肺功能较差者尤为适合 E ．可减少术中出血正确答案：A,B,D 考生答案： 10 ．慢性肾衰竭较常见的水、电解质和酸碱平衡失调表现为 A ．高钾血症 B ．代谢性酸中毒 C ．高磷血症 D ．钠水潴留 E ．以上都不是正确答案：A,B,C,D 考生答案：	1	positive_file/内科/38.doc
\| \| \|内科练习 \| \| \| \| \| \| \| \| \| \| \| \|一 . 单选题（共90题，每题1分） \| 1 ．体内缺铁初期的最早最可靠的诊断依据是 A . 典型的小细胞低色素性贫血血象 B . 血清总铁结合力增高 C . 血清铁减低 D . 骨髓贮存铁减少或缺乏 E . 血清转运铁蛋白饱和度下降 2 ．门静脉与腔静脉间的交通支中最有临床意义的是 A . 直肠下端肛管交通支 B . 胃底食管下段交通支 C . 腹膜后交通支 D . 腹壁交通支 E . 肝被膜交通支 3 ．浅静脉血栓形成多见于 A . 长时间或反复静脉输液 B . 长期卧床 C . 下肢骨折 D . 大型手术后 E . 急性心肌梗死 4 ．某病人诊断吸入性肺脓肿，经足量多种抗生素治疗4个月，仍有发热，咳脓痰，胸片示空洞壁增厚，周围有明显纤维条索影。进一步治疗应选择 A . 更换广谱抗生素+甲硝唑 B . 体位引流+气管内滴人抗生素 C . 手术切除 D . 纤支镜吸脓引流及局部注药 E . 局部穿刺，脓肿腔内注药 5 ．男性，46岁。上腹部胀痛不适伴呕吐宿食半月余，体检于上腹部可扪及一个3.5cm×3cm之肿块，质地偏硬，活动度小，其最可能的诊断为 A . 胰头癌 B . 十二指肠溃疡伴幽门梗阻 C . 胃窦部癌 D . 胃溃疡 E . 萎缩性胃炎 6 ．与输入血液质量有关的早期输血反应为 A . 酸碱平衡失调 B . 过敏反应 C . 出血倾向 D . 丙型肝炎 E . 疟疾 7 ．慢性阻塞性肺疾病包括 A . 慢性支气管炎、肺气肿、肺不张 B . 慢性支气管炎、支气管哮喘、肺结核 C . 慢性支气管炎、肺不张、支气管哮喘 D . 慢性支气管炎、肺气肿、肺脓肿 E . 以上都不是 8 ．一阑尾炎穿孔并弥漫性腹膜炎患者，急诊手术后于右下腹放置烟卷式引流条一根，下列处理措施中哪一项正确 A . 放置1～2天后即可拔除 B . 每次换药时旋转拔出约1～2cm，术后l-2天即可拔除 C . 每次换药时旋转并拔出约1～2cm，术后3—5天即可拔除 D . 视引流情况，至术后6-7天方可拔除 E . 应于术后1周方可拔除 9 ．女性，30岁。面部红斑伴月经增多半年就诊。化验：血沉：96mm／h，血红蛋白：90g／ L，血小板：47×109／L，尿蛋白(++)，24小时尿蛋白定量2.45g，抗ds－DNA(+)，考虑诊断为SLE。出现下列情况提示预后差，哪项除外 A . 反复癫痫样发作 B . 合并肺部感染 C . 肺动脉高压 D . 血肌酐236μmol／L E . 心功能不全伴心肌损害 10 ．糖皮质激素治疗肾病综合征，以下哪个不正确 A . 足量治疗后每1～2周减原用量的10％ B . 全疗程应为6个月至1年 C . 常用药物为泼尼松龙，有肝功能损害时可更换为泼尼松 D . 起始量要足，足量治疗常需8～12周 E . 足量治疗后无效可加用环磷酰胺 11 ．胃癌主要起源于 A . 主细胞 B . 幽门腺上皮细胞 C . 腺颈部干细胞 D . 壁细胞和主细胞 E . 间质原始干细胞 12 ．男，18岁。反复喘息发作2年，常在春季发病，表现为突然发作的呼吸困难，每次发作1 ～2小时，经咳出白色黏痰后症状缓解。血象检查：嗜酸性粒细胞增多，IgE增高。X线胸片正常。应诊断为 A . 支气管哮喘 B . 急性左心衰竭 C . 急性间质性肺炎 D . 复发性多软骨炎 E . 慢性支气管炎 13 ．下列哪一项胸液检查结果最支持结核性胸膜炎的诊断 A . Rivalta试验阳性 B . 胸液蛋白含量30g／L C . 胸膜活检病理见干酪样肉芽肿组织 D . ADA40U／L E . 胸液WBC计数500×109／L，单个核细胞占90％ 14 ．最能说明肝硬化患者已存在门静脉高压表现的是 A . 腹水 B . 肝大 C . 脾大 D . 痔核形成 E . 食管静脉曲张 15 ．女性，27岁，患糖尿病5年，消瘦，血糖常在16.7mmol／L(300mg／dl)以上，易出现酮症，胰岛素释放试验低平型。较好的治疗方案是 A . 运动疗法+饮食疗法+胰岛素 B . 饮食疗法+胰岛素 C . 饮食疗法+胰岛素+格列吡嗪 D . 单纯胰岛素治疗 E . 甲福明+饮食疗法，必要时加胰岛素 16 ．男性，11岁。发热，胸痛，咳嗽约2周，近5天有呼吸困难。体温39℃，脉搏120次／分，呼吸30次／分，胸片见：第7后肋高度有液平面，胸穿抽出稀薄脓汁，治疗方法主要是 A . 全身抗生素治疗 B . 全身支持疗法 C . 胸腔闭式引流 D . 胸腔穿刺排脓 E . 胸腔内注入抗生素 17 ．符台继发性腹膜炎腹痛特点的是 A . 阵发性全腹绞痛 B . 剧烈、持续性全腹痛 C . 逐渐加重的阵发性腹痛 D . 疼痛与进食有关 E . 高热后全腹痛 18 ．急进性肾炎最突出临床表现 A . 水肿 B . 少尿或无尿 C . 高血压 D . 肾病综合征 E . 心包摩擦音 19 ．关于消化性溃疡的叙述，下列哪项不正确 A . 在临床上，十二指肠溃疡较胃溃疡多见 B . 绝大多数病例病变位于胃和十二指肠 C . 男性发病多于女性 D . 十二指肠溃疡较胃溃疡容易癌变 E . 全世界均多见，童年及老年非罕见 20 ． 38岁女性，复视2天来诊，查体：右眼内收位，外展不能，除此以外，神经系统检查均正常。其病变部位最可能是 A . 右动眼神经 B . 右展神经 C . 左展神经 D . 左动眼神经 E . 右脑干 21 ．男，73岁。急性肠梗阻术后5天，未进食但仍感腹胀，恶心未呕吐，有少量肛门排气。查体：腹部均匀隆起，腹软，叩诊呈鼓音，无压痛和反跳痛，肠鸣音减弱。首先采取的重要处理措施是 A . 查血生化并纠正水、电解质紊乱 B . 进流食 C . 服用增强胃肠动力药物 D . 禁食水 E . 高渗盐水灌肠 22 ．诊断休克的主要依据 A . 临床表现 B . 脉率变快 C . 血压下降 D . 动脉氧分压＜60mmHg E . 尿少 23 ．引起急性肾小球肾炎的常见病因是 A . 甲型肝炎病毒 B . 乙型肝炎病毒 C . 葡萄球菌 D . β-溶血性链球菌A组12型 E . 乙族甲组溶血性链球菌 24 ．对结核性腹膜炎最有渗断价值的检查是 A . PPD试验 B . 结肠镜检查 C . CT D . 腹水常规 E . 腹腔镜检查+腹膜活检 25 ．急性应激引起的急性胃炎的病变多见于 A . 全胃 B . 幽门前区 C . 胃体 D . 胃角切迹 E . 胃窦 26 ．中枢性尿崩症减少尿量的首选药物是 A . 加压索水剂长期替代 B . 每天肌内注射油剂鞣酸加压素 C . 口服去氨加压素替代 D . 加压素水剂与氢氯噻嗪(双氢克尿噻)合用 E . 以上都不是 27 ．关于缺铁性贫血正确的是： A . 血清铁降低，总铁结合力增高，运铁蛋白饱和度增高 B . 血清铁降低，总铁结合力增高，运铁蛋白饱和度降低 C . 血清铁降低，总铁结合力增高，运铁蛋白饱和度正常 D . 血清铁降低，总铁结合力降低，运铁蛋白饱和度增高 E . 血清铁降低，总铁结合力降低，运铁蛋白饱和度降低 28 ．社区获得性肺炎最常见的致病菌是 A . 流感嗜血杆菌 B . 肺炎支原体 C . 嗜肺军团菌 D . 肺炎链球菌 E . 铜绿假单胞菌 29 ．慢性神经缺血最早造成的是 A . 感觉纤维脱髓鞘 B . 神经内血管增生 C . 运动纤维脱髓鞘 D . 感觉纤维轴索变性 E . 运动纤维轴索变性 30 ．铁剂治疗缺铁性贫血，其疗效指标最早出现的是 A . 血红蛋白上升 B . 红细胞数上升 C . 红细胞体积上升 D . 红细胞直径增大 E . 网织红细胞数上升 31 ．男性，26岁，右肾结核肾切除术后一年，左肾有中度积水，膀胱容量50ml。现尿常规：白细胞3～5个／HP.红细胞0～1个／HP，尿抗酸菌三次阴性，尿道扩张器对尿道探查，不能扩大，仅能插入8号尿管。如何治疗 A . 左肾造口术 B . 膀胱造瘘术 C . 左输尿管腹壁造口 D . 乙状结肠扩大膀胱术 E . 尿道成形术 32 ．某患者作消化道手术后禁食一周，仅静脉输入葡萄糖盐水，此患者最容易发生的电解质紊乱是 A . 低血钠 B . 低血钙 C . 低血镁 D . 低血磷 E . 低血钾 33 ．有关肠梗阻的叙述，下列哪项是正确的？ A . 切口疝常是引起肠梗阻的原因 B . 肠壁颜色暗红、水肿、增厚、肠腔扩张，说明肠管已无生机 C . X线腹部平片未见液平面，就可排除肠梗阻的诊断 D . 急性结肠完全梗阻为闭袢性肠梗阻，易引起肠绞窄 E . 急性肠系膜上动脉血栓形成所致的肠梗阻，多见于青年人 34 ．慢性肾衰竭按肾功能程度可分为 A . 代偿期、失代偿期、尿毒症期 B . 氮质血症期、尿毒症期 C . 氮质血症期、尿毒症前期、尿毒症期 D . 肾贮备能力下降期，氯质血症期，肾衰竭期，尿毒症期 E . 代偿期、氮质血症期、尿毒症期 35 ．男性，20岁，突然寒战，高热咳嗽。咳少量黏液痰，时有铁锈色痰，下列哪种疾病可能大 A . 支气管炎 B . 病毒性肺炎 C . 支原体肺炎 D . 肺炎球菌肺炎 E . 肺炎杆菌肺炎 36 ．若经病理检查证实为直肠腺癌，肿瘤下缘距肛门约12cm，肿块直径约4cm。最佳手术方式应选择 A . Miles手术 B . 乙状结肠造口术 C . Hartmenn手术 D . Dixon手术 E . 移植手术 37 ．防止急性脓胸转为慢性脓胸的途径是 A . 正确处理急性脓胸的引流，避免引流管过早拔除或引流管过细、位置不恰当导致排脓不畅 B . 及时发现脓腔内是否存有异物 C . 及时发现和处理支气管或食管瘘，治疗胸膜腔毗邻的慢性感染性病灶，避免其反复感染波及胸腔 D . 对有特殊病原菌存在引起的急性脓胸应选用有效的抗生素或抗结核、抗真菌等治疗措施 E . 以上均为答案 38 ．原发性肝癌早期转移途径为 A . 肺外转移 B . 淋巴转移 C . 直接浸润转移 D . 肝内进行转移 E . 骨转移 39 ．干性支气管扩张症的主要临床表现是 A . 反复咳嗽 B . 大量脓痰 C . 反复咯血 D . 营养不良 E . 大量粉红色泡沫痰 40 ．腹股沟斜疝的特点是 A . 多见于老年 B . 经Hesselbach三角突出 C . 精索在疝囊后方 D . 回纳疝块后压住深环疝块仍可突出 E . 疝囊颈在腹壁下动脉内侧 41 ．肺癌空洞、肺结核空洞及肺脓肿空洞鉴别的最主要方法是 A . 病史、症状 B . 胸部正侧位X线片和胸部CT C . 放射性核素扫描 D . 痰细胞学和细菌学检查 E . 体征区别 42 ．难以诊断的急性腹膜炎，最有价值的辅助检查是 A . 白细胞计数分类 B . 血尿淀粉酶 C . 直肠指检 D . 腹部X线平片 E . 腹腔穿刺 43 ．女性，38岁，2个月来智力下降，记忆力减退，体重增加10kg，毛发脱落，血清胆固醇6 00mmol／L。最可能的诊断是 A . 甲状腺功能减退症 B . 甲状腺功能亢进症 C . 高血脂症 D . 神经衰弱 E . 单纯性肥胖 44 ．脑震荡临床表现不包括 A . 意识障碍不超过30分钟 B . 意识障碍期肌腱反射消失、皮肤苍白、血压下降 C . 醒后常有头晕、头痛、恶心呕吐 D . 腰穿脑脊液中红细胞1000×106／L（1000／mm3） E . 逆行性遗忘 45 ．男性，43岁，参加长跑过程中发生晕厥，心电图示“窦性停搏”，为除外病态窦房结综合征，进行食管心脏电生理检查，以下哪项指标最有意义 A . 窦房结恢复时间 B . 诱发窦房折返性心动过速 C . 房室结前传文氏点＞130次／分 D . 测定窦房结电图 E . 检出房室旁路 46 ．患者，男性，36岁，咳嗽多日，伴发热。最有可能的选择是 A . 两肺小叶性肺炎 B . 肺不张 C . 肺大泡 D . 气胸 E . 纵隔气肿 47 ．口服华法林时最常用的监测指标为 A . 凝血时间 B . 出血时间 C . 血小板计数 D . 活化部分凝血活酶时间 E . 凝血酶原时间的国际标准化率 48 ．男性，47岁，慢性上腹痛伴腹泻，经系统抗溃疡治疗效果不佳，胃液分析BAO为20mmol／ L，MAO为66mmol／L，该患者的诊断为 A . 胃溃疡 B . 十二指肠球溃疡 C . 十二指肠球后溃疡 D . ZollingEr-Ellison综合征 E . 胃癌 49 ．全小叶型阻塞性肺气肿的病理特点是 A . 扩张部位在1、2、3级呼吸性细支气管 B . 扩张的部位在所有呼吸性细支气管及其远端气腔 C . 扩张部位在肺泡管、肺泡囊、肺泡 D . 扩张部位在肺泡囊及肺泡 E . 扩张部位仅限于肺泡 50 ．心力衰竭时以下哪些体液因子不升高 A . 心钠肽 B . 脑钠肽 C . 精氨酸加压素 D . 内皮素 E . 内皮舒张因子 51 ．下列哪种检查方法可用于鉴别肝细胞性黄疸与肝内胆汁淤积性黄疸 A . ERCP B . PTC C . 血清胆红素测定 D . 苯巴比妥治疗试验 E . 谷丙转氨酶测定 52 ．女，54岁。诊断为急性坏疽性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎，行阑尾切除术。术后第3天腹胀、腹痛、发热，体温39°C，大便4～6次/日，呈水样。肛门有下坠感，腹部有轻压痛，未触及肿块。首先应考虑的并发症是 A . 直肠穿孔 B . 阑尾残株炎 C . 门静脉炎 D . 急性肠炎 E . 盆腔脓肿 53 ．脑出血后高血压的处理原则哪项是错误的 A . 先用降压药物，控制血压，防止继续出血 B . 先用脱水剂，如血压仍不下降，再选用降压药 C . 降血压亦缓慢 D . 血压应控制在160/100mmHg E . 适当降压 54 ．急性糜烂出血性胃炎的常见病因不包括 A . 非甾体抗炎药 B . 脑外伤 C . 乙醇 D . 幽门螺杆菌感染 E . 严重烧伤 55 ．下列哪项不符合一个半综合征的临床表现 A . 患侧眼球不能内收 B . 患侧眼球不能外展 C . 对侧眼球不能外展 D . 对侧眼球不能内收 E . 水平眼震 56 ．下列哪项对肺鳞癌不正确 A . 肺癌中最常见 B . 常为中心型 C . 生长迅速，病程短 D . 对放疗，化疗较敏感 E . 血行转移发生晚 57 ．男性，50岁，畏寒、高热10天，咳多量痰，为脓性，T39.5℃，WBC15.4×109／L。右肺上中叩浊，可闻湿性啰音。曾有结核接触史。X线胸片示右上中肺野大片致密阴影中有透亮区及液平面，诊断首先考虑为 A . 肺炎 B . 肺脓肿 C . 肺癌伴感染 D . 肺结核空洞形成 E . 肺大泡合并感染 58 ．超声心动图检查以下哪项可确诊感染性心内膜炎 A . 二尖瓣瓣叶有增生粘连 B . 左房、左室扩大 C . 瓣膜上可探测到赘生物 D . 二尖瓣有反流 E . 主动脉根部扩张 59 ．男性，58岁，糖尿病10年，近半月夜间阵发性哮喘发作，被迫坐位，气急，10分钟后自行缓解。查体：肥胖，BP170／110mmHg。R25次／分，P110次／分，两肺底部湿啰音，无哮鸣音，初步诊断为 A . 支气管哮喘 B . 急性左心衰竭 C . 急性支气管炎 D . 肺动脉栓塞 E . 以上都不是 60 ．血管紧张素转换酶抑制剂治疗高血压病的机制，下列哪项不正确？ A . 使血管紧张素Ⅱ生成减少 B . 抑制激肽酶Ⅱ的作用 C . 间接使PGI2合成增多 D . NO合成减少 E . 抑制交感神经活性 61 ．腹部脏器中最容易受损伤的器官是 A . 肝 B . 脾 C . 胰 D . 胃 E . 膀胱 62 ．下列哪项不符合心房颤动的临床表现 A . 心音强弱不一 B . 心律绝对不齐 C . 容易听到第四心音 D . 心率＞脉率 E . 心电图示各导联上P波消失，代之以大小不一、频率350～600次／分的f波 63 ．易发生DIG的白血病是 A . AML－M1 B . ALL－L2 C . AML－M5 D . AML－M3 E . CML－BC 64 ．脑出血中，临床出现对侧偏盲、对侧肢体偏瘫和对侧肢体感觉障碍等，意识障碍出现早而重，应考虑 A . 基底节区出血内侧型 B . 基底节区出血外侧型 C . 丘脑出 D . 脑叶出血 65 ．一侧动眼神经麻痹合并对侧半身瘫痪，常示 A . 脑干被盖区 B . 对侧脑桥的病变 C . 同侧脑桥的病变 D . 对侧中脑的病变 E . 同侧中脑的病变 66 ．男性，60岁，右上腹疼痛伴黄疸3月余。B超检查肝脏多发性散在性光团，AFP（- ），诊断继发性肝癌，其诊断的关键 A . 肝穿刺 B . 找出原发灶 C . CT D . MRI E . 肝血管造影 67 ．十二指肠溃疡并发急性穿孔，下列哪一项适用于非手术治疗 A . 顽固性溃疡穿孔 B . 饮食后穿孔 C . 单纯性小穿孔 D . 伴有幽门梗阻 E . 伴有大出血 68 ．术后拔除T管的时间最短为 A . 术后8天 B . 术后10天 C . 术后12天 D . 术后14天 E . 术后20天 69 ．上消化道大出血几乎都发生在 A . 胃幽门近端 B . 十二指肠球部的近端 C . 十二指肠Vater’s乳头的近端 D . Treitz韧带的近端 E . 回肓瓣的近端 70 ．急性肾小球肾炎水肿的发生机制主要是 A . 肾小球滤过率降低 B . 大量蛋白由尿排出 C . 醛同酮增加造成水、钠潴留 D . 急性心力衰竭 E . 毛细血管壁通透性增加 71 ．某患者近期发现肝大（肋下4cm），质硬，有大小不等的结节，伴低热、纳差，轻度黄疸，HBsAg（+），ALT40U／L，AFP800μg／L。最可能的诊断是 A . 急性黄疸性肝炎 B . 慢性活动性肝炎 C . 大结节性肝硬化 D . 原发性肝癌 E . 胆汁性肝硬化 72 ．疑为垂体腺瘤时，定位诊断首选 A . 脑电图 B . 脑血管造影 C . MRI D . 放射性核素扫描 E . CT 73 ．下列哪项符合AML-M3特点 A . 过氧化物酶阴性 B . 无Auer小体 C . 非特异酯酶阴性 D . 苏丹黑染色阴性 E . 糖原PAS反应（+）或成块或颗粒状 74 ．二尖瓣狭窄右室负荷加大时心电图可见 A . P波增宽＞0.11s B . 右束支传导阻滞或右室肥大 C . PV1双相波 D . RV5＞2.5mV E . 左束支传导阻滞 75 ．女性，60岁。右上腹持续胀痛8小时，伴寒战、高热，既往有类似发作并伴黄疸史。查体：体温39.5℃，血压70／50mmHg，心率120次／分，神志淡漠，巩膜及皮肤黄染，右上腹肌紧张及压痛，白细胞计数24×109／L。最可能的诊断是 A . 胰腺癌 B . 急性胰腺炎 C . 溃疡病穿孔 D . 急性胆囊炎、胆石症 E . 急性梗阻性化脓性胆管炎 76 ．患者，男，45岁，有慢性肝炎病史，近日呕血3次，约在1500ml以上，查体：脉快，巩膜黄染，腹腔积液征(+)，下列哪项治疗是不正确的 A . 输血 B . 贲门周围血管离断术 C . 补液 D . 止血药物 E . 护肝药物 77 ．一风湿性心脏病人，因气急，全身水肿，肝肿大，颈静脉怒张，服用地高辛半个月后出现室性早搏呈二联律，除立即停用洋地黄并补充钾盐外，首选的抗心律失常药是 A . 利多卡因静注 B . 胺碘酮口服 C . 苯妥英钠静注 D . 维拉帕米 E . 普罗帕酮静注 78 ．下列哪项不是肝硬化腹水形成的原因 A . 门脉高压 B . 低白蛋白血症 C . 肝静脉回流受阻 D . 有效循环血容量增加 E . 继发性醛固酮增多 79 ．女性，64岁，近2年，偶有心悸感，无黑蒙及晕厥发作，多次查心电均为房颤，心率65～ 89次／分，关于心律失常需进行如何治疗 A . 口服地高辛 B . 静注毛花苷C C . 应用胺碘酮复律 D . 安置入工心脏起搏器 E . 以上都不是 80 ．胰腺损伤在各种腹部损伤中所占比例为 A . 1％～2％ B . 5％～10％ C . 16％～20％ D . 25％～35％ E . 50％～55％ 81 ．女，28岁。发热伴鼻出血4日。查体：全身淋巴结肿大，皮肤散在出血斑，肝肋下2cm，脾肋下3cm，血红蛋白80g／L，白细胞，12×109／L，血小板40×109／L，骨髓增生活跃，原始细胞占0.80，过氧化物酶染色阴性，非特异性酯酶阴性。首选的治疗方案是 A . HA B . DA C . VP D . CHOP E . MOPP 82 ．下列哪项不是亚急性感染性心内膜炎的临床表现 A . Roth点 B . Janeways结 C . Osler结 D . 蝶形红斑 E . 指甲下出血 83 ．哪种结构与深感觉传导有关 A . 脊髓丘脑前束 B . 脊髓丘脑后束 C . 胶状质 D . 楔束 E . 外侧丘束 84 ．以下哪项能确定心脏有器质性病变 A . 心脏震颤 B . 心尖区Ⅱ级吹风样杂音 C . 第四心音 D . 窦性心动过速 E . 甲床毛细血管搏动 85 ．感染性心内膜炎不出现下列哪项体征？ A . 杵状指 B . Osler结 C . Roth斑 D . Janeways结 E . Durozier征 86 ．患者，男48岁。肝硬化病史6年，1天前呕血500ml出现神志淡漠，吐词不清且较缓慢，下列治疗措施哪种不合适 A . 用酸性溶液灌肠 B . 硫酸镁导泻 C . 甘露醇导泻 D . 肥皂水导泻 E . 支链氨基酸静脉输注 87 ．对年老体弱、痰量较多且无力咳痰的慢性支气管炎患者，不宜使用的药物为 A . 溴己新 B . 氧氟沙星 C . 羧甲司坦 D . 氨溴索 E . 可待因 88 ．评估透析患者的营养指标不包括以下哪一项？ A . 白蛋白 B . 甘油三酯 C . 转铁蛋白 D . 前白蛋白 E . 胆固醇 89 ． WHO亚太地区老年年龄标准： A . ≥45岁 B . ≥50岁 C . ≥55岁 D . ≥60岁 E . ≥65岁 90 ．男性，36岁，腹部胀大，下肢水肿半年，加重1个月，近1周少尿。查体：颈静脉无怒张，心率104次／分，腹腔积液征（+），肝脾未触及，尿常规蛋白（+）。红细胞0～1／高倍，白细胞0～2／高倍，尿蛋白1.8g／24小时，（正常3～5g／24h），血BUN16mmol／L ，最可能为 A . 慢性肾炎并尿毒症 B . 缩窄性心包炎 C . 肾小球肾病并尿毒症 D . 肝硬化并肾病综合征 E . 慢性充血性心力衰竭 \|二 . 多选题（共10题，每题1分） \| 1 ．男性，26岁，原有“A”型预激综合征，心悸发作来院急诊，血压16／10.6kPa（120／80m mHg），心电图证实预激综合征伴快速房颤，在治疗上给哪些药物较合适？ A ．西地兰 B ．普罗帕酮（心律平） C ．利多卡因 D ．奎尼丁 E ．乙胺碘呋酮正确答案：B,E 考生答案： 2 ．结缔组织病的特点是： A ．好发于儿童 B ．对糖皮质激素的治疗一般无反应 C ．常累及多系统 D ．以血管和结缔组织慢性炎症的病理改变为基础 E ．属自身免疫病正确答案：C,D,E 考生答案： 3 ．肾小球肾炎时的血尿特点是 A ．常有蛋白尿 B ．可伴有红细胞管型 C ．全程血尿 D ．常有疼痛 E ．以上都是正确答案：A,B,C 考生答案： 4 ．男女强直性脊柱炎的主要差别是： A ．男性HLA-B27阳性率大于90%，女性小于80% B ．男性预后较差，女性预后较好 C ．男性病情重，女性病情轻 D ．外周关节受累发生率女性多见 E ．脊柱强直发生率女性较高正确答案：B,C,D 考生答案： 5 ．男，25岁，半年来苍白无力。血红蛋白77g／L，白细胞、血小板正常。血清铁2.7μmol／ L，骨髓铁阴性。诊断为缺铁性贫血。经口服铁剂治疗3周后无效。其原因可能是： A ．存在干扰铁剂利用的因素 B ．未按医嘱服药 C ．胃肠吸收障碍 D ．出血未止 E ．诊断不正确正确答案：A,B,C,D 考生答案： 6 ．男性，36岁，腰痛12年，伴弯腰、下蹲受限，有晨僵，活动后好转，近半年来颈部活动受限。查体；患者身体前弯、后仰、侧弯、转颈、扩胸运动受限，RF(- )。下列检查对诊断有帮助的是 A ． X线片示骶髂关节间隙狭窄，腰椎竹节样改变 B ． HLA-B27(+) C ． HLA-DR4(+) D ． “4”字试验(+) E ． Schober试验(+) 正确答案：A,B,D,E 考生答案： 7 ． HLA-B27阴性及HLA-B27阳性的强直性脊柱炎的差别有： A ．阳性者家族聚集性更常见 B ．阳性者虹膜炎发生率较阴性者高 C ．阳性者病情一般较阴性者重 D ．阳性者一般预后较阴性者更差 E ．阳性者心血管受累发生率低于阴性者正确答案：A,B,C,D 考生答案： 8 ．以下符合老年人增龄性改变的是： A ．心脏瓣膜纤维化及钙化 B ．唾液分泌增加 C ．心室壁增厚，心脏缩小 D ．脊柱后凸，胸廓常呈桶状 E ．常有便秘，不会出现腹泻正确答案：A,D 考生答案： 9 ．纤维支气管镜在肺癌诊断中的作用为 A ．对中心型肺癌可在支气管内直接看到肿瘤 B ．看到肿瘤后可采取小块组织进行病理性检查 C ．也可经支气管刷取肿瘤表面组织进行细胞学检查 D ．明确支气管周围淋巴结的情况 E ．吸取病变支气管内分泌物进行细胞学检查正确答案：A,B,C,E 考生答案： 10 ．下列制剂哪些属于非特异性免疫治疗药物 A ．转移因子 B ．肿瘤核糖核酸 C ．胸腺肽 D ．干扰素 E ．肿瘤坏死因子正确答案：A,C,D 考生答案：	1	positive_file/内科/30.doc
\| \| \|内科练习 \| \| \| \| \| \|一 . 单选题（共90题，每题1分） \| 1 ．一肝硬化病人，发生睡眠时间倒错，语言不清，血钾3.5mmol／L，血钠136mmol／L，血氨90mmoL／L，血清pH值为7.48，下列药物中首选哪种 A . 谷氨酸钠 B . 谷氨酸钾 C . 精氨酸 D . 左旋多巴 E . 复方氨基酸 2 ．男，60岁，冠心病患者。稍事活动后即可有心悸、气短，根据其临床表现可诊断为 A . 心功能Ⅰ级 B . 心功能Ⅱ级 C . 心功能Ⅲ级 D . 心功能Ⅳ级 E . 心功能0级伴老年性肺水肿 3 ．纵隔扑动主要发生在 A . 胸部挤压伤 B . 多发性肋骨骨折 C . 闭合性气胸 D . 开放性气胸 E . 肺癌 4 ．肾病综合征患者高度水肿，尿量400- 500ml／d，持续2周，尿蛋白(++++)，血浆白蛋白20g／L，肌酐清除率为100ml／min，本患者的治疗主要是 A . 速尿 B . 消炎药 C . 输血浆或清蛋白 D . 肾上腺皮质激素 E . 血液透析 5 ．男性，43岁，肝硬化病史3年，3天前呕血后出现昏迷，经治疗今日能够回答问题，但不能完成简单的计算，目前可能的诊断是 A . 肝性脑病Ⅳ期 B . 肝性脑病Ⅲ期 C . 肝性脑病Ⅱ期 D . 肝性脑病Ⅰ期 E . 亚临床肝性脑病 6 ．属类固醇激素的是 A . 促肾上腺皮质激素 B . 肾上腺皮质激素 C . 肾上腺髓质激素 D . 促甲状腺激素 E . 甲状腺激素 7 ．左心衰蝎患者台并右心衰蝎后，可能减轻左心衰竭时的临床症状是 A . 恶心 B . 喘憋 C . 肝大 D . 颈静脉充盈 E . 下肢水肿 8 ．不属于风湿热主要表现的是 A . 发热 B . 关节炎 C . 心脏炎 D . 舞蹈病 E . 环形红斑 9 ．对控制慢性肾脏病变肾功能进行性减退无明确作用的措施是 A . 限制蛋白质的摄入 B . 减少蛋白尿 C . 控制血压 D . 消除水肿 E . 纠正血脂异常 10 ．患者50岁，既往史不详，突然发生呼吸困难，满肺哮鸣音，心率120次／分，心脏听诊听不清有无杂音，应首选何药 A . 硝普钠 B . 毛花苷丙 C . 维拉帕米 D . 氨茶碱 E . 普萘洛尔 11 ．在成年男性中，最常见的贫血原因是 A . 饮食摄入不足 B . 吸收不良 C . 偏食 D . 慢性失血 E . 淀粉食物 12 ．对诊断肝硬化最有意义的病理改变是 A . 肝细胞脂肪样变性 B . 汇管区纤维结缔组织增生 C . 假小叶形成 D . 肝细胞坏死 E . 汇管区炎症细胞浸润 13 ．临床最常见的良性位置性眩晕（BPPV）是 A . 后半规管性BPPV B . 水平半规管性BPPV C . 上半规管性BPPV D . 混合型BPPV E . 下半规管性BPPV 14 ．女性，48岁，反复咳嗽、咳痰、咯血20年，再发咯血3天每日约150ml就诊。查体：T37. 8℃，左下肺可闻及固定而持久的局限性湿啰音。杵状指（+）。该患者最可能的诊断是 A . 慢性支气管炎 B . 支气管扩张 C . 肺脓肿 D . 肺结核 E . 肺癌 15 ．腺垂体合成和分泌的促甲状腺激素(TSH) A . 分泌释放到血液中分布至全身 B . 直接分泌到甲状腺中，只在甲状腺内发现 C . 沿神经轴突纤维移动到甲状腺组织中 D . 经特定血管系统输送到甲状腺组织中 E . 直接分泌到甲状旁腺组织 16 ．慢性肾小球肾炎患者，当蛋白尿大于1g／d时，血压控制的理想水平是 A . 120／80mmHg以下 B . 125／75mmHg以下 C . 130／80mmHg以下 D . 140／90mmHg以下 E . 135／85mmHg以下 17 ．男性，61岁，患有高血压，同时伴有2型糖尿病，尿蛋白（+）。选择最佳降压药物为 A . 利尿剂 B . 钙拮抗剂 C . ACEI D . α受体阻滞剂 E . β受体阻滞剂 18 ．急性重症胰腺炎的主要病理特点是 A . 钙皂斑 B . 脓肿、假性囊肿或瘘管形成 C . 腺泡细胞及脂肪坏死、血管出血 D . 坏死灶外周有炎性细胞包绕 E . 静脉炎、淋巴管炎和血栓形成 19 ．下列不属于肝硬化并发症的是 A . 脾功能亢进 B . 肝肾综台征 C . 肝肺综合征 D . 原发性肝癌 E . 肝性脑病 20 ．男性，40岁，有胃痛史多年，并向腰背部放射疼痛，经内科药物治疗效果不显著，经胃镜检查诊断为胃角后壁溃疡，向胰腺穿透，病理检查排除癌肿，首先手术方式 A . 选择性迷走神经切断术 B . 毕Ⅰ式胃大部切除术 C . 毕Ⅱ式胃大部切除术 D . 胃大部切除术，溃疡旷置 E . 胃空肠吻合术 21 ．引起Ⅱ型呼吸衰竭最重要的机制是 A . 弥散功能障碍 B . 通气量下降 C . 氧耗量增加 D . 通气／血流比例失衡 E . 分流 22 ．单纯左心衰竭的典型体征是 A . 肝颈静脉回流征阳性 B . 下垂型对称性水肿 C . 双肺底闻及湿啰音 D . 咯血 E . 颈静脉怒张 23 ．患者，男，52岁。6个月前发现进食哽噎感。其后症状逐渐加重，近3周只能进全流质。体重减轻，体力下降。查体：脉搏80次／分，血压17／12kPa，体温36.5℃，消瘦，颈，锁骨上淋巴结未触及，化验正常。食管钡剂造影，于食管中、下段见8cm狭窄，黏膜破坏，其诊断是 A . 贲门失弛缓症 B . 食管良性肿瘤 C . 腐蚀性食管灼伤 D . 食管炎 E . 食管癌 24 ． Hp产生的何种物质可破坏细胞膜的完整性 A . 尿素酶 B . VacA C . cagA D . 脂多糖 E . 磷脂酶A 25 ． Lambert—Eaton综合征患者最常见的肿瘤是 A . 前列腺癌 B . 淋巴瘤 C . 卵巢癌 D . 肺癌 E . 胃癌 26 ．女，62岁。突发胸痛5小时，胸痛为持续性，呈刀剖痛，向背部和腹部放射，既往有高血压病史30年。查体：左上肢血压170／100mmHg，右上肢血压100／60mmHg，双肺呼吸音清晰，心脏听诊A2大于B2，心电图正常。诊断是 A . 急性心包炎 B . 急性心肌梗死 C . 不稳定性心绞痛 D . 主动脉夹层 E . 肋问神经痛 27 ．女，32岁，曾因溃疡病在5年前行手术治疗，近2个月痔疮出血，头晕，心悸，RBC3.0×1 012／L，Hb75g／L，WBC5×109／L，血小板150×109／L，网织红细胞0.7％。骨髓增生活跃，红系占25.5％，中幼红增多明显，胞浆蓝而少。血清铁7.0μmol／L。此病例可能是 A . 缺铁性贫血 B . 巨幼红细胞性贫血 C . 再生障碍性贫血 D . 溶血性贫血 E . 急性失血性贫血 28 ．男性，50岁，因发热、咳脓痰3个月余，一直给予抗感染治疗，但临床症状缓解不明显。胸片和胸部CT发现左下肺非偏心性空洞病变，内有少量液平。6小时前突然大咯血1600m l左右。以下哪项处理最合适 A . 即刻作纤维支气管镜检查，确定出血部位 B . 胸部CT扫描 C . 在抢救同时请胸外科急会诊 D . 反复痰培养确定病原，如细菌、真菌等 E . 反复痰找瘤细胞 29 ．男性，60岁，因急性心肌梗死收入院。住院第2天心尖部出现2／6～3／6级粗糙的收缩期杂音，间断伴喀喇音，经抗缺血治疗后心脏杂音消失。该患者最可能的诊断为 A . 心脏乳头肌功能失调 B . 心脏乳头肌断裂 C . 心脏游离壁破裂 D . 心脏二尖瓣穿孔 E . 心室膨胀瘤 30 ．患者，女，40岁。慢性肾炎慢性衰竭巳2年，因呕吐3天入院。血气分析，pH7.46，PCO2 5.86kPa，PO213.0kPa，HCO3-30mmol/L，BE+5.4，AG24，患者有 A . 呼吸性碱中毒 B . 代谢性碱中毒 C . 呼吸性碱中毒+代谢性碱中毒 D . 代谢性酸中毒+代谢性碱中毒 E . 以上都不是 31 ．患者，女，30岁，脱发、四肢关节痛半年，肝脾均于肋下2cm扪及。查体：Hb60g／L，R BC18×1012／L，WBC7.7×109／L，Plt150×109／L，网织红细胞12％，骨髓示增生性贫血，酸化血清溶血试验（-），尿蛋白（++），最可能的诊断是 A . 再生障碍性贫血 B . 急性白血病 C . 自身免疫性溶血性贫血 D . 脾功能亢进 E . 阵发性睡眠性血红蛋白尿 32 ．下列组织浸润的表现，正确的是 A . 急性淋巴细胞白血病易引起绿色瘤 B . 急性粒细胞白血病易引起巨脾 C . 急性早幼粒细胞白血病易引起脑膜浸润 D . 急性单核细胞白血病易引起牙龈肿胀 E . 急性巨核细胞白血病易引起睾丸肿大 33 ．女，22岁。十二指肠溃疡病史2年，口服药物治疗，因12小时前呕吐鲜血来诊，血压为8 0／50mmHg，输血1000ml后，血压仍有波动。查体：贫血貌，剑突下压痛，腹软。此患者最适宜的治疗方法是 A . 胃镜电凝止血 B . 静脉注射止血药 C . 快速补液、输血 D . 急诊剖腹手术 E . 观察 34 ．女，40岁，因持续胸痛1天就诊。10天前曾发热伴咳嗽。查体：BP120／70mmHg，心界不大，心率84次／分，律齐，胸骨左缘第3、4肋间可闯及性质粗糙、高音调、与心搏一致的双期搔抓样音，与呼吸无关。该患者最可能的渗断是 A . 限制型心肌病 B . 病毒性心肌炎 C . 急性心包炎 D . 肥厚型心肌病 E . 急性胸膜炎 35 ．周期性复合波最常见于哪种疾病？ A . 化脓性脑膜脑炎 B . 单纯疱疹病毒性脑炎 C . 肠道病毒性脑炎 D . 结核性脑膜脑炎 E . 隐球菌性脑膜脑炎 36 ．女，28岁，4年来反复自然流产或死胎，2周前突发右下肢肿胀较左下肢明显增粗，该患者应进一步检查 A . 抗精子抗体 B . 性激素检查 C . 抗磷脂抗体检查 D . 血小板聚集试验 E . 以上都是 37 ．慢性肺心病最常见的病因是 A . 支气管哮喘 B . 支气管扩张 C . 慢性支气管炎 D . 重症肺结核 E . 肺间质纤维化 38 ．吸入性肺脓肿的病原菌绝大多数是 A . 金黄色葡萄球菌 B . 厌氧菌 C . 克雷白杆菌 D . 大肠杆菌 E . 肺炎链球菌 39 ．患者，女，36岁。体检发现胆囊结石。既往无右上腹疼痛、发热及黄疸等症状。血常规正常，血糖5.6mmol／L。该患者可以行胆囊切除术的指征不包括 A . 口服胆囊造影胆囊不显影 B . 有心肺功能障碍者 C . 既往有糖尿病病史 D . 胆囊内结石直径小于1cm E . 合并瓷化胆囊 40 ．女性，60岁，发现主动脉瓣狭窄10年，快走时心前区憋闷3年。心电图示左心室肥厚，治疗宜首选 A . 主动脉瓣瓣膜置换术 B . 主动脉瓣球囊成形术 C . 心脏移植 D . 冠状动脉旁路移植术 E . 主动脉瓣修补术 41 ．判断慢性胃炎有无活动的病理学依据是 A . 浆细胞浸润 B . 淋巴细胞浸润 C . 淋巴滤泡形成 D . 中性粒细胞浸润 E . 肠上皮化生 42 ．男，45岁。体重50kg。胃大部切除术后2天，HCO3-16mmol／L，输液时应首选 A . 5％葡萄糖氯化钠溶液 B . 含5％碳酸氢钠50ml的葡萄糖溶液 C . 含5％碳酸氢钠100ml的葡萄糖溶液 D . 含5％碳酸氢钠150ml的葡萄糖溶液 E . 含5％碳酸氢钠200ml的葡萄糖溶液 43 ．下列哪项是甲亢的特殊临床表现 A . 休息时心率快 B . 多食而消瘦 C . 弥漫性甲状腺肿大 D . 胫前粘液性水肿 E . 脉压差增大 44 ．女性，26岁，多血质外观，向心性肥胖，痤疮，下腹及大腿外侧见紫纹，血皮质醇明显升高。为进一步诊断病变部位，哪项检查最有意义 A . 尿17-羟测定 B . 血ACTH测定 C . 尿游离皮质醇测定 D . 小剂量地塞米松抑制试验 E . 垂体CT 45 ．肛痿多由肛门部位哪种手术引起 A . 内痔注射疗法 B . 肛裂切除术 C . 血栓性外痔切开取栓术 D . 肛周脓刖一切开(或穿破) E . 内痔环切术 46 ．男性，60岁，右阴囊可复性肿物14年，不能还纳1天，伴呕吐，停止排气排便。查体：心率108次／分，血压150／105mmHg，右阴囊肿大，压痛明显，腹膨隆，肠鸣音亢进，白细胞14×109／L，中性85％。对该患者的最佳处理是 A . 立即剖腹探查 B . 急诊室留观 C . 止痛，抗炎 D . 胃肠减压，择期行修补术 E . 急作腹股沟疝探查，并作肠切除准备 47 ．不宜单独甩矛治疗嗜铬细胞瘤的是 A . 哌唑嗪 B . 阿替洛尔 C . 酚妥拉明 D . 硝普钠 E . 酚苄明 48 ．治疗胃溃疡的手术方法最适宜选择 A . 胃近端大部分切除术 B . 全胃切除术 C . 胃远端大部分切除术 D . 溃疡局部切除术 E . 单纯迷走神经干切断术 49 ．慢性胃窦炎主要是因下列哪项因素所致 A . 幽门螺杆菌感染 B . 胆汁反流 C . 自身免疫反应 D . 烟酒癖 E . 长期口服损伤胃黏膜的药物 50 ．引起Ⅰ型呼吸衰竭的常见病因是 A . 肺部广泛炎症 B . 慢性支气管炎 C . 慢性阻塞性肺疾病 D . 肺源性心脏病 E . 肺癌 51 ．心搏骤停一旦确诊，应立即 A . 尝试捶击复律及清理呼吸道 B . 气管内插管 C . 人工呼吸 D . 口对口呼吸 E . 心脏按压 52 ．患者左下肢无力3个月，伴右下半身麻木。查右乳头水平以下痛温觉减退。左膝腱反射亢进，左巴氏征(+)，髂前上棘以下音叉振动觉减退，左足趾位置觉减退病变为 A . 胸髓4水平横贯损害 B . 左侧胸髓4水平半侧损害 C . 右侧胸髓4水平半侧损害 D . 左侧胸髓4水平后索损害 E . 右侧胸髓4水平后索损害 53 ．肺脓肿患者住院治疗3个月，经静脉滴注足量抗生素后，无发热，仍咳痰，咯血，脓腔不缩小。下一步治疗应首先考虑 A . 加大抗生素剂量 B . 加强体位引流 C . 支气管镜冲洗 D . 手术治疗 E . 人工气腹 54 ．每分钟肾血流量约占心排出量的 A . 1/2 B . 1/3 C . 1/4 D . 1/5 E . 1/6 55 ．急性阑尾炎早期腹痛尚未转移至右下腹时，具有诊断意义的体征是 A . 脐周和上腹痛 B . 恶心、呕吐 C . 压痛已固定于右下腹 D . 右下腹及脐周压痛 E . 脐周压痛和反跳痛 56 ．原发性胆汁性肝硬化的主要病变在 A . 肝细胞 B . 毛细胆管 C . 汇管区胆管和胆小管 D . 肝胆管 E . 胆总管 57 ．患者男性，50岁，淡漠少言2天，既往输血史，查体可见蜘蛛痣，脾大。可能的诊断是 A . 抑郁症 B . 甲状腺功能减低症 C . 肝性脑病 D . 精神分裂症 E . 老年性痴呆症 58 ．男，55岁，发作性四肢关节痛6年，趾关节多发，近来恶心呕吐，尿量减少，既往有肾绞痛史，尿糖1g／L，尿蛋白2g／L，红细胞5～6／Hp，白细胞3～5／Hp，尿比重1.011，尿素氮15.3mmol／L，肌酐292μmol／L，血尿酸598μmol／L，血糖6.26mmol／L，诊断应考虑为： A . 肾结石，氮质血症 B . 痛风性肾病，氮质血症 C . 糖尿病肾病，氮质血症 D . 肾盂肾炎，氮质血症 E . 肾动脉硬化，氮质血症 59 ．急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病（吉兰-巴雷综合征）综合征的病因可能是 A . 病毒感染周围神经 B . 病毒感染脊髓 C . 脊髓的自身免疫性炎症 D . 周围神经自身免疫性炎症 E . 细菌感染周围神经 60 ．诊断冠心病最常用的非创伤性检查方法是 A . 超声心动图 B . 24小时动态心电图 C . 心电图运动负荷试验 D . 冠脉造影 E . 心脏CT检查 61 ．为降低结核病的传播，不提倡病人 A . 将痰吐在水池中冲净 B . 将痰吐在纸上直接烧掉 C . 经常用5％～10％的来苏刷洗痰盂 D . 烈日曝晒被褥 E . 尽量不要到公共场所 62 ．急进性高血压病程进展快，靶器官损害显著，受累最严重的靶器官与最常见的死因是 A . 脑血管意外 B . 心肌梗死 C . 主动脉夹层破裂 D . 肾功能衰竭 E . 心力衰竭 63 ．男，78岁，呕吐，腹胀21小时，无明显腹痛，既往有消化性溃疡病史，查体：腹肌紧张，血淀粉酶250U（Somogyi），血钙1.7mmol／L，最可能的诊断是 A . 急性心肌梗死 B . 急性水肿型胰腺炎 C . 急性出血坏死型胰腺炎 D . 急性肠梗阻 E . 消化性溃疡急性穿孔 64 ．肾病综合征出现大量蛋白尿，其主要原因是 A . 肾小球滤过膜的屏障作用受损 B . 肾小管重吸收蛋白质障碍 C . 肝脏合成蛋白质不足 D . 蛋白摄入不足 E . 血浆蛋白分解代谢增强 65 ．锥体系统是指 A . 上运动神经元 B . 下运动神经元 C . 小脑皮层细胞 D . 脊髓后角细胞 E . 上及下运动神经元 66 ．关于真性红细胞增多症的叙述，正确的是 A . 严重的上消化道出血是真性红细胞增多症的并发症之一 B . 除非有明显的痛风表现，真性红细胞增多症的高尿酸血症不需别嘌呤醇治疗 C . 真性红细胞增多症不会转变为骨髓纤维化 D . 晚期并发急性白血病和早期使用羟基脲治疗有关 E . 合并血栓形成者仍以静脉放血治疗为主 67 ．纵隔摆动是指 A . 吸气时纵隔摆向患侧，呼气时移向健侧 B . 吸气时纵隔摆向健侧，呼气时移向患侧 C . 吸气时纵隔不动呼气时压向健侧 D . 呼气时纵隔不动，吸气时压向患侧 E . 呼气时纵隔摆向健侧，吸气时不动 68 ．门静脉高压的临床表现下列哪一项是错误的 A . 无黄疸 B . 可有肝大 C . 腹水 D . 呕血或黑便 E . 脾大、脾功能亢进 69 ．男性，46岁，右季肋部不适、食欲下降2年，腹胀、下肢浮肿1个月，近4天来腹痛、发热、腹胀加重。体检：脾肋下2.0cm，移动性浊音（+）。Hb72g／L，ALB26g／L。腹水检查：淡黄色，比重1.017，蛋白25g／L，细胞总数6.0×109／L，白细胞5.6×109／L，中性8 0％。最可能的诊断是 A . 肝硬化合并结核性腹膜炎 B . 肝硬化合并自发性腹膜炎 C . 肝硬化门静脉血栓形成 D . 肝硬化合并原发性肝癌 E . 肝肾综合征 70 ．男性，22岁，反复关节疼痛3年，全身红色皮疹伴颜面浮肿1个月就诊。近1周出现发热、伴咳嗽，咯黄痰。查体：全身见多处红色斑丘疹，融合成片，口腔黏膜见数个溃疡，双肺呼吸音稍粗，未闻及啰音。血抗ds－DNA(+)，ANA↑，RF↑，若给予抗感染治疗，下列哪种药物不宜使用 A . 西力欣 B . 氧氟沙星 C . 阿奇霉素 D . 复方新诺明 E . 甲硝唑 71 ．关于卡介苗接种，下列哪一项是错误的 A . 卡介苗接种可对结核菌产生相对免疫力 B . 卡介苗接种可用于新生儿和儿童 C . 对未受结核感染者接种卡介苗 D . 结核性脑膜炎患儿，PPD试验阴性时需接种卡介苗 E . 卡介苗接种是安全的 72 ．下列不是机械性肠梗阻原因的是 A . 肿瘤 B . 嵌顿疝 C . 粪块阻塞 D . 粘连带压迫 E . 弥漫性腹膜炎 73 ．心力衰竭患者哪种情况下不宜用血管扩张剂治疗? A . 心力衰竭伴低血压或血容量不足 B . 心力衰竭伴高血压 C . 心力衰竭伴低血钾 D . 心力衰竭伴心房颤动 E . 心力衰竭伴Ⅲ度房室传导阻滞 74 ．双瞳孔等大同圆，对光反射存在，右眼外展受限，病变部位在 A . 右动眼神经 B . 右滑车神经 C . 右视神经 D . 右展神经 E . 右三叉神经眼支 75 ．血管壁异常所致出血的特点是 A . 内脏出血 B . 迟发出血 C . 皮肤黏膜出血 D . 关节腔出血 E . 肌肉出血 76 ．肺结核大咯血最危险的合并症是 A . 休克 B . 结核支气管播散 C . 肺不张 D . 窒息 E . 肺部感染 77 ．下列肾脏病中哪种为抗肾小球基底膜抗体性肾炎 A . 链球菌感染后急性肾炎 B . 膜性病变为主的肾炎 C . 肾小球病变为主的肾炎 D . 肺出血肾炎综合征 E . 狼疮性肾炎 78 ．肠套叠的三大典型症状是 A . 腹痛、发热、黄疽 B . 腹痛、发热、脓血便 C . 腹痛、血便、里急后重 D . 腹痛、血便、腹部肿块 E . 腹痛、腹部肿块、发热 79 ．男性，135岁，腹胀大半年。体检：坐位颈静脉充盈，血压12／8kPa，心界不大，心音低沉，心率92次／分，律整无杂音，肺清，腹膨隆，肝肋下5.0cm，脾未触及，全腹无压痛，移动性浊音（+），腹腔积液比重1.016，血清蛋白23g／L，细胞总数100×106／L，中性粒细胞50％，最可能的诊断是 A . 肝炎后肝硬化 B . 结核性腹膜炎 C . 慢性心力衰竭 D . 缩窄性心包炎 E . 肝硬化并自发性腹膜炎 80 ．女性，25岁，近2月常有低热、乏力、厌食、干咳、少量咯血、消瘦。用抗生素和镇咳药未见明显效果，胸片耒见异常，你的印象诊断是 A . 肺结核 B . 支气管内膜结核 C . 肺泡细胞癌 D . 过敏性肺炎 E . 慢性支气管炎 81 ．男，32岁。右上腹疼痛不适，但无畏寒、发热及黄疸。血AFP明显升高。B超：肝右叶1. 5cm占位病变。最适宜的治疗方法 A . 手术切除 B . 化疗 C . 放疗 D . 免疫治疗 E . 肝移植 82 ．构成腹股沟管前壁的组织结构是 A . 腹横肌 B . 腹横筋膜 C . 腹膜 D . 腔隙韧带 E . 腹外斜肌腱膜 83 ．心肺复苏后出现哪种脑电图表现提示预后较好 A . α昏迷图形 B . 低电压 C . 爆发-抑制 D . 电静息 E . α活动为主，伴散发θ活动 84 ．下列哪一种激素不是肾脏分泌的 A . 血管紧张素 B . 1α-羟化酶 C . 红细胞生成素 D . 前列腺素族 E . 精氨酸加压素 85 ．下列疾病均有血小板减少，其中哪种在骨髓中巨核细胞减少 A . 特发性血小板减少性紫癜 B . 脾功能亢进 C . Evans综合征 D . 恶性贫血 E . 再生障碍性贫血 86 ．患者，男，44岁，1周前上感伴咳嗽，3小时前突然咯鲜血，量达300ml，无胸痛。既往有痰中带鲜血史。查体：体温37.3℃，血压正常，双肺叩清。右下肺可闻中小水泡音，心尖部可闻3／6级收缩期吹风样杂音。最可能的诊断为 A . 肺结核病伴空洞 B . 支气管扩张症 C . 肺梗死 D . 肺炎球菌性肺炎 E . 风湿性心脏瓣膜病 87 ．诊断再障最有价值的是 A . 贫血、出血、感染症状 B . 网织红细胞减少 C . 全血细胞减少 D . 骨髓象各系均增生低下 E . 长期服用氯霉素史 88 ．男，30岁，患肝硬化合并腹水，近2天发热，寒战，伴腹痛、腹泻。查体：T38.5℃，全腹压痛，抽腹水为黄色微混浊液体。为尽快确诊应首选的检查是 A . 腹水培养 B . 血细菌培养 C . 腹水浓缩涂片找细菌 D . 腹水找抗酸杆菌 E . PPD试验 89 ．患者，男，35岁，上腹痛2天，呕吐，腹胀，血淀粉酶750U(Somogyi)，血压80／50mmHg ，脉搏120／min最可能的诊断为 A . 急性肝功能衰竭 B . 急性胰腺炎 C . 急性心肌梗死 D . 急性胃炎 E . 急性肝炎 90 ．成年男性，3个月来有腹胀。有时有腹泻与便秘，大便带黏液，无脓血。查体，腹胀，右下腹可触及条索状肿块，压痛明显，肠鸣音亢进，X线钡剂灌肠见盲肠充盈缺损，诊断的最大可能是 A . 节段性肠炎 B . 回盲部结核 C . 回盲部癌 D . 阑尾周围脓肿 E . 以上都不是 \|二 . 多选题（共10题，每题1分） \| 1 ．结、直肠出血较常用的辅助检查包括 A ． CT扫描 B ．结肠镜检 C ．肠系膜下动脉造影 D ．钡剂灌肠 E ．直肠指检正确答案：B,C,D 考生答案：A,B,C,E 2 ． 40岁以下强直性脊柱炎患者，典型骶髂关节炎CT表现有： A ．骶骨端软骨下骨硬化 B ．单侧或双侧关节间隙小于2mm C ．软骨下骨侵蚀 D ．关节部分或完全强直 E ．髂骨端骨质呈楔形硬化正确答案：A,B,C,D 考生答案：B,C,D 3 ．男性，19岁，持续性腰背部酸痛1年余，伴活动受限及晨僵，近3个月来出现右膝关节和左踝关节疼痛而就诊。体检：患者右膝关节肿胀，4字征阳性。X线示：骶髂关节炎Ⅱ度( 双侧)。化验检查：ESR42mm/h，CRP24.0mg/L。治疗时一般可选用的药物为 A ．小剂量prednisone B ． MTX C ．双氯芬酸 D ． SASP E ． CsA 正确答案：A,B,C,D 考生答案：C 4 ．关于慢性肾炎，下列哪几项正确？ A ．仅少数慢性肾炎由急性肾炎直接迁延而来 B ．慢性肾炎发病与链球菌感染无明确关系 C ．慢性肾炎并发感染可用氨基糖甙类抗生素，且剂量要足 D ．血浆蛋白低而无氮质血症者可不限制蛋白摄入量 E ．凡有1年以上蛋白尿、浮肿、高血压、肾功能不全者，应考虑本病的可能正确答案：A,B,E 考生答案：A,B,E 5 ．下列哪项小是激素的副作用 A ．高血压 B ．高血钾 C ．股骨头无菌性坏死 D ．精神失常 E ．骨质疏松正确答案：A,C,D,E 考生答案：A,C,D,E 6 ．引起失钾的利尿剂是 A ．氢氯噻嗪 B ．螺内酯 C ．呋噻米 D ．氨苯蝶啶 E ．以上都是正确答案：A,C 考生答案：A,C,D 7 ．慢性肾衰竭尿毒症期可有以下改变 A ．酸中毒 B ．高血钙 C ．高血钾 D ．低磷 E ．低血钾正确答案：A,C 考生答案：A,C,D 8 ．肾小球系膜细胞功能 A ．支持毛细血管袢张力 B ．维持血流方向，调节血流量 C ．吞噬作用 D ．修复基膜 E ．感受血液中氯化钠含量的变化正确答案：A,C,D 考生答案：A,C,D 9 ．常累及小血管的血管炎包括 A ． Wegener肉芽肿 B ．皮肤白细胞破碎性血管炎 C ．过敏性紫癜 D ．颞动脉炎 E ．大动脉炎正确答案：A,B,C 考生答案：A,B,C 10 ．尿纤维蛋白原降解产物(FDP)意义 A ．弥散性血管内凝血和原发性纤溶疾病，为(+) B ．肾病综合征为(-) C ．慢性肾小球肾炎为(+) D ．肾脏肿瘤为(+) E ．以上均不是正确答案：A,B,D 考生答案：A,B	1	positive_file/内科/1.doc
\| \| \|内科练习 \| \| \| \| \| \| \| \| \| \| \| \|一 . 单选题（共90题，每题1分） \| 1 ．患者，1个月前发热，胸痛，咳嗽，有大量脓痰。经抗感染治疗不见好转，1周前咳嗽加重，并有呼吸困难。胸部X线片见左胸大片状阴影，经胸穿抽出脓汁，反复穿刺排脓不能控制，其治疗应为 A . 抗感染，输血，补液 B . 继续胸穿并注入抗生素 C . 开放引流 D . 纤维板切除术 E . 低位胸腔闭式引流 2 ．女，肝硬化6年，近日尿少，色发黄，食欲差，皮肤黏膜反复出现瘀斑及牙龈出血，化验血小板50×109／L，ALB30g／L，PT18秒。患者出血倾向的最主要原因是 A . 维生素K缺乏 B . 毛细血管脆性增加 C . 血小板功能不良 D . 凝血因子合成障碍 E . 内毒素作用 3 ．男，30岁，突发头痛伴右上睑下垂。体检：右侧瞳孔散大，直接、间接对光反射消失，右侧服球仅能外展，最可能病变部位是 A . 右侧面神经 B . 右侧三叉神经 C . 左侧面神经 D . 左侧动眼神经 E . 右侧动眼神经 4 ．男性，30岁，临床表现为反复发作性肉眼血尿，在劳累及感染后加重。发作时伴有肌肉发痛，无高血压及肾功能减退，可考虑诊断 A . 急性肾小球肾炎 B . 隐匿性肾炎 C . IgA肾病 D . 慢性肾炎 E . 泌尿系感染 5 ．女，43岁。诊断风湿性心脏瓣膜病20余年。查体：心前区未触及震颇，胸骨左缘第3肋问可闻及舒张期叹气样杂音，心尖部可闻及舒张早中期杂音，S1减弱。最可能的诊断是 A . 主动脉瓣关闭不全伴二尖瓣器质性狭窄 B . 主动脉瓣关闭不全伴二尖瓣相对性狭窄 C . 主动脉瓣器质性狭窄伴二尖瓣器质性狭窄 D . 主动脉瓣相对性狭窄伴二尖瓣相对性狭窄 E . 主动脉瓣相对性狭窄伴二尖瓣器质性狭窄 6 ．典型慢性肾功能不全时的水电解质素乱是 A . 代谢性酸中毒、低血钙、高血磷、高血钾 B . 代谢性酸中毒、低血钙、低血磷、高血钾 C . 代谢性酸中毒、低血钙、低血磷、高血钠 D . 代谢性酸中毒、低血钙、低血磷、低血钠 E . 代谢性碱中毒、低血钙、高血磷、高血钾 7 ．以原因不明发热为主要起病症状的霍奇金病的特征是 A . 一般年龄较轻 B . 女性较多 C . 病变较为弥散 D . 常不累及腹膜后淋巴结 E . 多数都有局部或全身皮肤瘙痒 8 ．腰椎穿刺的禁忌情况是 A . 高热 B . Kernig征阳性 C . Babinski征阳性 D . 癫痫发作后 E . 休克 9 ．男性，52岁，吸烟20年，每日20支。近2个月来咳嗽，痰中带血丝，盗汗，X线胸片示：左上肺大片状阴影，密度不均，其内可见一薄壁空洞，痰结核菌涂片阳性。最可能的诊断是 A . 浸润型肺结核空洞形成 B . 慢性纤维空洞型肺结核 C . 左上肺癌性卒洞形成 D . 左上肺脓肿 E . 左上肺炎 10 ．贲门周围血管离断术需离断的血管中不包括 A . 胃冠状静脉 B . 胃短静脉 C . 胃网膜右静脉 D . 胃后静脉 E . 左膈下静脉 11 ．诊断腹腔内脏损伤最有价值的方法是 A . 超声波检查 B . 腹腔穿刺腹腔灌洗术 C . 腹部压痛 D . X线检查 E . 放射性核素扫描 12 ．休克在微循环衰竭期最突出的情况是 A . 血管内高凝状态 B . 后括约肌收缩状态 C . 代谢性碱中毒 D . 前括约肌收缩状态 E . 毛细血管内“可进可出” 13 ．下列哪项是二尖瓣狭窄伴心房颤动患者最常见的并发症 A . 心绞痛 B . 肺栓塞 C . 心包填塞 D . 心力衰竭 E . 感染性心内膜炎 14 ．有关大叶性肺炎的描述，下列哪项错误 A . 肺泡腔内有细菌 B . 肺泡腔内大量红细胞及白细胞 C . 肺泡壁充血腔内有渗出液 D . 肺泡壁结构破坏 E . 肺泡腔内纤维素可被机化 15 ．男，38岁。颈前包块3个月，近期包块稍增大，无不适，查体：甲状腺左叶下极2cm×1cm 包块，质韧、光滑，随吞咽上下移动，周围无明显肿大淋巴结，针吸涂片细胞学检查可疑恶性肿瘤，建议手术治疗，术中首先是快速病理，此时正确的切除范围是 A . 单纯包块切除 B . 连同包块周围少许的甲状腺组织切除 C . 左叶次全切除 D . 左叶全切加峡部切除 E . 左叶部分切除 16 ．晨僵在哪类关节炎中表现最为突出 A . 骨性关节炎(OA) B . 类风湿关节炎(RA) C . 强直性脊柱炎(AS) D . 感染性关节炎 E . 风湿性关节炎 17 ．肺脓肿的临床特点，下列哪项不正确？ A . 最常见的病原菌为金黄色葡萄球菌 B . 病原体自口及鼻吸入是发病的主要原因 C . 70％～90％的病例为急性起病 D . 并非所有的肺脓肿患者都能在肺部发现异常体征 E . 多数肺脓肿的感染对青霉素治疗敏感 18 ．有一名颅内压增高病人，哪项不是其头颅X线平片的改变 A . 颅缝增宽 B . 脑回压迹增多 C . 蝶鞍扩大，前后床突骨质吸收 D . 蛛网膜颗粒压迹扩大 E . 一侧或双侧内听道扩大 19 ．限制型心肌病病人常常死于 A . 猝死 B . 心律失常 C . 心力衰竭 D . 肾衰竭 E . 呼吸衰竭 20 ．女性。22岁，4周前发热、咳嗽、流涕，持续1周自愈。近1周心悸、气短。否认心脏病史。查体：T36.2℃，BP110／65mmHg，心界不大。血清CK- MB水平增高。心电图示窦性心律，心率103次／分，P- R间期0.21秒，余未见异常。最可能的诊断是 A . 急性心肌梗死 B . 急性心包炎 C . 扩张型心肌病 D . 肥厚型心肌病 E . 病毒性心肌炎 21 ．下列哪项临床表现是合并下腔静脉瘘的腹主动脉瘤最不可能出现的 A . 腹部搏动性肿物 B . 呕血和便血 C . 心力衰竭 D . 下肢和阴囊水肿 E . 下肢静脉曲张 22 ．女性，51岁，间断上腹疼痛2年，疼痛发作与情绪、饮食有关。查：上腹部轻压痛，胃镜：胃窦皱襞平坦，黏膜粗糙无光泽，黏膜下血管透见。此病例考虑诊断为 A . 消化性溃疡 B . 急性胃炎 C . 慢性浅表性胃炎 D . 胃癌 E . 慢性萎缩性胃炎 23 ．男，38岁。发作性心前区绞痛，冠状动脉造影无器质性病变，临床诊断冠心病。心前区绞痛的原因是由于 A . 冠状动脉先天性畸形 B . 冠状动脉粥样硬化 C . 冠状动脉炎 D . 冠状动脉血栓形成 E . 冠状动脉痉挛 24 ． 59岁，女，肺源性心脏病，呼吸衰竭，心率154次／分，有多发房性早搏，血气分析，P aO255mmHg，PaCO275mmHg，pH7.19，最重要纠正心律失常的措施是 A . 普萘洛尔 B . 维拉帕米 C . 胺碘酮 D . 毛花苷丙 E . 5％碳酸氢钠 25 ．慢性肺源性心脏病急性加重期的最常见诱因是 A . 过劳 B . 大量利尿 C . 使用镇静剂 D . 呼吸道感染 E . 使用支气管扩张剂 26 ．苯巴比妥（鲁米那）用于下列哪种疾病是危险的 A . 肺源性心脏病合并肺性脑病 B . 心源性休克 C . 肺脓肿 D . 肺癌 E . 干性胸膜炎 27 ．男，12岁。颈淋巴结肿大3周，活检示淋巴结结构破坏，可见里嘶细胞。可诊断为 A . 传染性单核细胞增多症 B . 淋巴结反应性增生 C . 霍奇金病 D . 缺铁性贫血 E . 淋巴结结核 28 ． HLA-B27阳性提示 A . 患者所患疾病为强直性脊柱炎 B . 有皮肤和眼部受累 C . 易有心脏受累 D . 骶髂关节受累可能性大 E . 不可能是反应性关节炎 29 ．腹部外伤时作诊断性腹腔穿刺，抽出不凝固血液，最可能的诊断为 A . 空腔脏器破裂 B . 误穿人腹腔血管 C . 前腹壁血肿 D . 实质性器官破裂 E . 后腹膜间隙血肿 30 ．女性，45岁。反复发作性喘息伴咳嗽20余年。1周前受凉感冒后喘息发作，夜间不能平卧，咳嗽，咳少量白痰。听诊双肺布满哮鸣音，曾测定PEF（峰流速）变异率为25％。该患者的诊断为 A . 支气管哮喘 B . 慢性喘息型支气管炎 C . 支气管扩张症 D . 心源性哮喘 E . 特发性肺间质纤维化 31 ．慢性支气管炎的病变不包括下列哪项 A . 黏膜上皮鳞化 B . 支气管腺体和杯状细胞增生 C . 支气管内有多量泡沫细胞 D . 支气管壁有大量慢性炎症细胞浸润 E . 支气管软骨变性、萎缩 32 ．皮质醇增多症（Cushing综合征）最常见的病因是 A . 肾上腺皮质腺瘤 B . 肾上腺皮质腺癌 C . 垂体ACTH分泌过多 D . 异位ACTH综合征 E . 医源性皮质醇增多症 33 ．男性，20岁，1型糖尿病，两天来出现恶心，面潮红，呼吸深快，渐发生神志模糊以至昏迷。最可能的诊断是 A . 乳酸性酸中毒 B . 尿毒症酸中毒 C . 呼吸性酸中毒 D . 糖尿病酮症酸中毒 E . 糖尿病高渗昏迷 34 ．目前认为格林一巴利综合征的病因是 A . 急性细菌感染脊髓 B . 急性病毒感染脊髓 C . 急性病毒感染周围神经 D . 周围神经的变态反应性炎症 E . 脊髓的变态反应性炎症 35 ．下列哪项不是绞窄性肠梗阻的临床表现？ A . 便隐血阳性 B . 腹痛剧烈而持续 C . 腹部有固定压痛和腹膜刺激征 D . 移动性浊音阳性或腹穿有血性液体 E . 呕吐呈反射性，吐出物为食物或胃液 36 ．肝硬化门静脉高压患者出现全血细胞减少，最主要是因为 A . 病毒感染 B . 消化道出血 C . 肝功能减退 D . 脾功能亢进 E . 肝功能亢进 37 ．一女性病人，20岁，发热伴口腔溃疡、关节痛一月，医生怀疑她患有“系统性红斑狼疮” ，下列哪一项检查与诊断该疾病有关 A . RF B . 抗Jo-1抗体 C . 抗Scl-70抗体 D . ANCA E . 抗心磷脂抗体阳性 38 ．在原发性肾病综合征中，关于微小病变型肾病的特点，叙述不正确的是 A . 光镜下肾小球基本正常，可见近曲小管上皮细胞脂肪变性 B . 免疫荧光检查阴性 C . 电镜下于系膜区可见电子致密物 D . 镜下血尿发生率低，一般不出现肉眼血尿 E . 对激素治疗敏感 39 ．急性胰腺炎发病后3周，上腹可扪及肿块伴有低热，应首先考虑为 A . 胰腺脓肿 B . 胰腺肿大 C . 胰腺假性囊肿 D . 胆囊肿大 E . 胰腺真性囊肿 40 ．双侧旁中央小叶及其附近中央前后回受损引起 A . 下肢感觉障碍 B . 下肢瘫痪 C . 面舌及上肢感觉障碍十 D . 面舌及上肢瘫痪 E . 痉挛性截瘫，复合性感觉障碍及尿便障碍 41 ．女性，45岁，临床诊断为肾病综合征，现欲用糖皮质激素治疗，下列哪一种说法不正确 A . 可适当应用呋塞米 B . 在应用糖皮质激素的同时应给予预防性抗生素预防感染 C . 在患者尿蛋白减少时糖皮质激素不应该即刻减量 D . 要注意糖皮质激素所致的高血压 E . 可联合应用抗凝药物如阿司匹林 42 ．男性，25岁，左下腹痛伴脓血便半个月。查体腹部无异常，首先选用的检查方法是 A . 大便常规菌培养 B . B超 C . 钡灌肠透视 D . 全胃肠钡剂检查 E . 全结肠镜检查 43 ．左冠状动脉回旋支阻塞引起的心肌梗死是 A . 前间壁 B . 下侧壁 C . 高侧壁 D . 后间壁 E . 前壁 44 ．患者，男，肠镜发现距肛门2cm左右有一单个基底较宽肠息肉，选用下列哪种治疗最好 A . 圈套器切除 B . 电灼 C . 剖腹息肉单纯切除 D . 部分结肠切除 E . 观察随诊 45 ．引起急性胆囊炎的常见病因是 A . 胆囊癌发作 B . 胆道蛔虫进入胆囊 C . 胆囊结石堵塞胆囊管 D . 胰腺炎致胰液反流 E . 胆总管下端梗阻 46 ．不符合关节型过敏性紫瘢临床表现的是 A . 关节肿胀 B . 多发生于大关节 C . 部位固定，非游走性 D . 呈反复性发作 E . 不遗留关节畸形 47 ．女，18岁。心尖部隆隆样杂音，并于收缩晚期听见喀喇音，提示病变瓣膜弹性良好的是 A . 心尖部杂音 B . 杂音的响度 C . 杂音的性质 D . 开瓣音 E . 杂音持续的时间 48 ．营养性缺铁性贫血的血象特点是 A . RBC减少比Hb减少明显 B . 粒细胞分叶多 C . MCH=32pg D . 红细胞中央淡染区大 E . 粒细胞左移 49 ．来源于T淋巴细胞的淋巴瘤类型是 A . 边缘区淋巴瘤 B . Burkitt淋巴瘤 C . 间变性大细胞淋巴瘤 D . 套细胞淋巴瘤 E . 滤泡性淋巴瘤 50 ．主动脉瓣关闭不全X线检查的特征是 A . 右室增大 B . 心腰凸出 C . “摇椅式”搏动 D . 肺门舞蹈 E . 上腔静脉增宽 51 ．下列情况可引起语音震颤增强，除了 A . 大叶性肺炎 B . 肺梗死 C . 肺内大空腔 D . 大量胸腔积液 E . 肺炎实变 52 ．原发性肝癌早期转移途径为 A . 肺内转移 B . 淋巴转移 C . 直接浸润转移 D . 肝内转移 E . 骨转移 53 ．合并冠状动脉痉挛性心绞痛的高血压患者宜首选 A . β受体阻断药 B . 利尿药 C . 硝酸甘油 D . 钙通道阻滞剂 E . α受体阻断药 54 ．下列哪种是诊断霍奇金病最主要的形态学依据 A . 巨噬细胞 B . T淋巴细胞 C . B淋巴细胞 D . R-S细胞 E . 免疫母细胞 55 ．左侧特发性面神经麻痹下列哪点正确 A . 左侧面部感觉减退或消失 B . 张口时下颌偏向左侧 C . 伸舌左偏，左侧舌肌萎缩 D . 左眼睑下垂 E . 左眼闭合不全 56 ．女患，21岁，患红皮病，皮肤瘙痒，近1周来寒战，高热，咳嗽，咯血痰，呼吸急促。查体：两肺散在湿性哼音，左下肢皮肤有破口结痂。胸片示双肺外侧散在小片状阴影。WB C32x109／L，中性粒细胞0.90。最可能的诊断是 A . 血源性肺脓肿 B . 血行播散性肺结核 C . 细叶性肺炎 D . 肺转移癌 E . 肺结节病 57 ．治疗肺炎链球菌肺炎时，首选的抗生素是 A . 卡那霉素 B . 青霉素 C . 庆大霉素 D . 红霉素 E . 四环素 58 ．糖尿病酮症酸中毒的临床表现 A . 原有症状加重或首次出现“三多”伴乏力 B . 食欲减退，恶心，呕吐，极度口渴，尿量增多 C . 有代谢性酸中毒症状 D . 严重脱水伴循环衰竭体征 E . 以上都是 59 ．患者，女，42岁，嵌顿性股疝6小时，经用力按压还纳疝块后2小时，腹部持续性痛伴下腹压痛肌紧张，反跳痛，肠鸣音消失。此时应考虑 A . 股疝内容物血运不佳 B . 回纳疝内容物为大网膜并坏死 C . 嵌顿疝内容物未完全还纳 D . 肠坏死穿孔腹膜炎 E . 并发附件炎 60 ．内囊出血所致的对侧肢体运动障碍(偏瘫)，主要是损伤了 A . 皮质脊髓束 B . 皮质红核束 C . 顶枕颞桥束 D . 皮质核束 E . 额桥束 61 ．男性，30岁，1月来发热伴心悸、气急来诊，超声心动图示左室后壁和右心室前壁有25～ 3cm液性暗区。此时体检，下列哪项体征是不会存在的 A . 心绝对浊音界向两侧增大 B . 吸气时脉搏增强 C . 背部左肩胛下角呈浊音，左肺可闻及支气管呼吸音 D . 胸骨左缘第3、4肋间可闻及心包叩击音 E . 腹部移动性浊音阳性 62 ．男，52岁。3年前诊断为原发性慢性肾上腺皮质功能减退症，长期口服氢化可的松(30mg ／d)替代治疗。近2天发热38℃、咽痛。目前氢化可的松应 A . 改用等效量的地塞米松 B . 增加10倍 C . 剂量减少1／2 D . 剂量维持不变 E . 剂量增加为2～3倍 63 ．抗甲状腺药物作用的机制为 A . 抑制甲状腺过氧化酶活性 B . 抑制碘形成活性碘 C . 影响酪氨酰残基碘化 D . 抑制碘化酪氨酸的缩合 E . 以上都是 64 ．慢性阻塞性肺疾病肺气肿常见的病理类型是 A . 灶性肺气肿 B . 小叶中央型肺气肿 C . 全小叶型 D . 混合型 E . 旁间隔性肺气肿 65 ．女，33岁。间断脓血便3年，大便成形或糊状，每日2～4次，有时里急后重，抗生素治疗无效。最可能的诊断是 A . 溃疡性结肠炎 B . Crohn病 C . 慢性细菌性痢疾 D . 肠结核 E . 结肠癌 66 ．男，45岁。心慌、乏力、记忆力不好，曾有癫痫样发作4次，展起床后晕倒，神志模糊，经静脉输注葡萄糖溶液后症状消失，应考虑为 A . 心血管疾病 B . 胰岛素瘤 C . 胃泌素瘤 D . 癫痈发作 E . 脑血管疾病 67 ．以下对于周期性瘫痪的临床表现描述错误的是: A . 对称性肢体无力或瘫痪，上肢重于下肢，近端重于远端 B . 20-40岁男性多见 C . 一般不累及颅神经支配的肌肉 D . 疲劳、饱餐、酗酒和精神刺激均为诱因 E . 个别会出现呼吸机麻痹和心律失常 68 ．关于风湿性疾病(简称风湿病)下列哪种说法正确： A . 风湿病仅包括风湿性关节炎和类风湿关节炎 B . 风湿病就是结缔组织病 C . 风湿病就是胶原性疾病 D . 风湿病、结缔组织病、胶原病均是同范畴的疾病 E . 结缔组织病仅是风湿病中的一大类疾病，不能互相等同 69 ．能抑制Hp的药物有 A . 硫糖铝 B . 胶体次枸橼酸铋（CBS） C . 甲氧氯普胺 D . 胃舒平 E . 阿托品 70 ．急性胆囊炎最严重的并发症是 A . 细菌性肝脓肿 B . 胆囊积脓 C . 胆囊坏疽穿孔 D . 并发急性胰腺炎 E . 胆囊十二指肠内瘘 71 ．结核性腹膜炎起病方式最多见的是 A . 缓慢起病 B . 急骤起病 C . 隐袭，尸检时发现 D . 以急腹症起病 E . 以发热起病 72 ．男性，40岁。20年前患过肺结核外，平素健康，近3个月来有刺激性咳嗽，痰中偶有血丝，有时发热。X线示：右肺上叶前段有2cm×2.5cm的块状阴影，边缘不整呈分叶状，痰查脱落细胞3次均阴性，诊断首先考虑 A . 肺结核 B . 肺脓肿 C . 肺囊肿 D . 肺癌 E . 肺良性肿瘤 73 ．恶性淋巴瘤累及颈、腹股沟淋巴结、肝及肺，并伴有发热、盗汗及体重减轻，临床分期属 A . ⅢA B . ⅣB C . ⅣA D . ⅢB E . ⅡB 74 ．女性，34岁，上腹痛72小时，右下腹痛12小时，体温37.8℃，术前诊断急性阑尾炎行手术治疗，术中发现阑尾外观无明显异常，右髂窝内有淡黄色混浊液，应考虑原发病为 A . 急性盆腔炎 B . 原发性腹膜炎 C . 阑尾黏膜化脓 D . 右侧尿路结石 E . 十二指肠球溃疡穿孔 75 ．急性胃炎的主要病损为 A . 肠上皮化生 B . 萎缩 C . 糜烂和出血 D . 溃疡 E . 异型增生 76 ．继发性腹膜炎的腹痛特点是 A . 阵发性全腹绞痛 B . 逐渐加重的阵发性腹痛 C . 剧烈、持续性全腹痛，原发部位显著 D . 高热后全腹痛 E . 持续阵发性刺痛 77 ．一般不出现于SLE患者体内的抗体是 A . 抗链球菌O抗原抗体 B . 抗组蛋白抗体 C . 抗SS-A抗体 D . 抗Sm抗体 E . 抗ds-DNA抗体 78 ．右上肺块影中有1～1.5cm不规则的偏心空洞，内壁凹凸不平，壁厚，首先应考虑 A . 肺脓肿 B . 支气管肺癌 C . 肺结核 D . 肺囊肿 E . 肺炎癌 F . 支气管囊肿继发感染 79 ．患者，女性，36岁，因“头颈不自主右扭2年”就诊，症状在紧张时加重，平卧或头部倚靠物体时减轻或消失，否认家族史。该患者首选的治疗 A . A型肉毒毒素 B . 脑深部电刺激术 C . 左旋多巴 D . 氯硝西泮 E . 卡马西平 80 ．表明气道阻塞具有可逆性的检查结果是 A . 第一秒用力呼气量（FEV1）＞60％预计值 B . 最大呼气流量（PEF）＞60％预计值 C . 吸入沙丁胺醇后FEV1增加率＞15％ D . 吸入倍氯米松后FEV1增加率＞15％ E . 支气管激发试验阳性 81 ．体内缺铁初期的最早最可靠的诊断依据是 A . 典型的小细胞低色素性贫血血象 B . 血清总铁结合力增高 C . 血清铁减低 D . 骨髓贮存铁减少或缺乏 E . 血清转运铁蛋白饱和度下降 82 ．肝硬化失代偿期诊断主要依据是 A . 乏力，食欲不振 B . 消瘦 C . 腹胀、腹泻 D . 少量腹腔积液 E . 肝掌 83 ．不是治疗温抗体自身免疫性溶血贫血的主要措施： A . 病因治疗 B . 糖皮质激素 C . 血浆置换 D . 免疫抑制剂 E . 输血 84 ．心跳呼吸骤停紧急处理原则中，哪项是错误的 A . 首先必须心电图确诊，然后处理 B . 速有效的人工呼吸 C . 立即进行有效的胸外按压 D . 立即建立静脉通道 E . 根据情况选用合适药物，使心脏复苏 85 ．强直性脊柱炎患者肺部损害常表现为： A . 胸膜增厚粘连 B . 肺门和膈顶模糊 C . 肺膨胀不良 D . 胸腔积液 E . 上肺进展性纤维化和大泡样变 86 ．慢性肾衰竭按肾功能程度可分为 A . 代偿期、失代偿期、尿毒症期 B . 氮质血症期、尿毒症期 C . 氮质血症期、尿毒症前期、尿毒症期 D . 肾贮备能力下降期；氮质血症期；肾衰竭期；尿毒症期 E . 代偿期、氮质血症期、尿毒症期 87 ．下列哪一种是SLE的标记性抗体，但与SLE活动性无关? A . ANA B . 抗双链DNA抗体 C . 抗Sm抗体 D . 抗SSA抗体 E . 抗RNP抗体 88 ．患者，男，48岁。发热。咳嗽2个月，间断少量咯血10天。查体：T37.6℃，BP120／70mm Hg，双肺未闻及干湿啰音。胸部X线片示在上叶尖后段圆片状影。该患者最可能的诊断是 A . 继发型肺结核 B . 支气管肺癌 C . 支气管夸张 D . 肺炎链球菌肺炎 E . 肺炎克雷白杆菌肺炎 89 ．以下关于窦性心动过速的治疗原则，不正确的是 A . 针对病因治疗 B . 去除诱因 C . 对症治疗 D . 应用“美西律”治疗 E . 应用“美托洛尔”治疗 90 ．下列对结核性脑膜炎脑脊液改变描述正确的是 A . 外观无色透明或微黄 B . 糖及氯化物正常 C . 白细胞数通常为(1000～10000)×106/L D . 中性粒细胞显著增高 E . 蛋白正常或仅轻度升高 \|二 . 多选题（共10题，每题1分） \| 1 ．急性弥漫性腹膜炎的主要病理变化有 A ．脱水和电解质紊乱 B ．血容量减少 C ．麻痹性肠梗阻 D ．代谢性碱中毒 E ．休克正确答案：A,B,C,E 考生答案： 2 ．对于难以确定的大出血，可能性最大的有 A ．临床上投有症状的溃疡 B ．门静脉高压症 C ．出血性胃炎 D ．无症状的早期胃癌 E ．胆道出血正确答案：A,B,C,D 考生答案： 3 ．排便时肛门滴鲜血，可能是 A ．内痔出血 B ．肛裂出血 C ．直肠癌出血 D ．小肠息肉出血 E ．直肠息肉出血正确答案：A,B,C,E 考生答案： 4 ．如果系统性红斑狼疮患者需要妊娠，下列哪些项正确 A ．妊娠前应停用激素 B ．妊娠时及产后1个月内可按病情需要予强的松治疗 C ．产后避免哺乳 D ．有习惯性流产病史或抗磷脂抗体阳性者妊娠时应服低剂量阿斯匹林 E ．妊娠可诱发SLE活动正确答案：B,C,D,E 考生答案： 5 ．不属于DMARD的药物有： A ．甲氨蝶呤 B ．肿瘤坏死因子拮抗剂 C ．雷公藤总苷 D ．布洛芬 E ．秋水仙碱正确答案：D,E 考生答案： 6 ．真性红细胞增多症时： A ．脾脏常可增大 B ．促红素水平往往是升高的 C ．维生素B12浓度降低 D ．易发生十二指肠溃疡 E ．骨髓铁增高正确答案：A,D 考生答案： 7 ．弥漫性结缔组织病包括以下哪些疾病? A ．系统性红斑狼疮 B ．类风湿关节炎 C ．皮肌炎 D ．骨性关节炎 E ．强直性脊柱炎正确答案：A,B,C 考生答案： 8 ．肺棘球蚴囊肿可压迫肺组织造成 A ．胸腔积液 B ．支气管狭窄 C ．支气管炎症 D ．肺不张 E ．肺部感染正确答案：B,C,D,E 考生答案： 9 ．下列哪几项符合SLE的血液系统改变? A ．白细胞减少 B ．血小板减少 C ．自身免疫性溶血性贫血 D ．正色素细胞性贫血 E ．类白血病样改变正确答案：A,B,C,D 考生答案： 10 ．从下列药物中选出常用于肺癌的化疗药物 A ．顺铂与卡铂等铂类药物 B ．紫杉醇 C ．表阿霉素 D ．长春碱类药物 E ．环丙沙星正确答案：A,B,C,D 考生答案：	1	positive_file/内科/22.doc
\| \| \|内科练习 \| \| \| \| \| \| \| \| \| \| \| \|一 . 单选题（共90题，每题1分） \| 1 ．一扩张型心肌病心力衰竭患者。1周前开始口服地高辛0.25mg，每日2次，尿量增加，水肿减轻，心率仍维持在102次／分左右，测定血清中地高辛浓度为1.5ng／ml，治疗应为 A . 改用地高辛维持量 B . 停用地高辛 C . 继续使用原剂量地高辛 D . 停用地高辛，改用毛花苷丙 E . 加用普萘洛尔 2 ．闭塞性周围动脉粥样硬化最常侵犯 A . 股-胭动脉 B . 胫-腓动脉 C . 主-髂动脉 D . 肱-桡动脉 E . 腋-肱动脉 3 ．女性，32岁。因乏力、腹胀半年来诊，查体腹部移动性浊音阳性，化验血沉68mm／h，腹水化验：比重1.020，蛋白3.3g／dl，WBC850×106／L，单核80％，多核20％，诊断首选考虑是 A . 肝硬化并原发性腹膜炎 B . 巨大卵巢囊肿 C . 结核性腹膜炎 D . 腹膜转移癌 E . 布加综合征 4 ．男性，50岁，阵发性腹痛，腹胀，无排便排气5天，2年前，有阑尾手术史，查体，腹膨隆，可见肠型，腹软无压痛，肠音亢进，腹部X线平片见中下腹部小肠有数个液气平面，盲肠、升结肠肠腔扩张，下列各病中以哪种可能性最大 A . 机械性肠梗阻 B . 麻痹性肠梗阻 C . 高位小肠梗阻 D . 低位小肠梗阻 E . 绞窄性肠梗阻 5 ．男性，25岁，右下腹痛3月余，还常伴有上腹或脐周腹痛，排便次数稍多，呈糊状，不含黏液和脓血，每日约2～4次，曾作过X线钡剂检查发现回盲部有跳跃征。最可能的诊断是 A . 克罗恩病 B . 溃疡型肠结核 C . 右侧结肠癌 D . 阿米巴病 E . 肠恶性淋巴瘤 6 ．溃疡性结肠炎腹痛的规律是 A . 腹痛→便意→便后缓解 B . 腹痛→进餐→缓解 C . 腹痛→便意→便后加剧 D . 腹痛多遍及全腹 E . 以上都不是 7 ．急性下壁心肌梗死时血清CK.MB浓度的典型变化为发病后 A . 6～12小时达高峰 B . 13～15小时达高峰 C . 16～24小时达高峰 D . 25～35小时达高峰 E . 36～48小时达高峰 8 ． Charcot三联征通常出现在 A . 急性化脓性胆囊炎 B . 继发性胆管结石合并胆道感染 C . 急性出血性坏死性胰腺炎 D . 急性坏死性小肠炎 E . 绞窄性小肠梗阻 9 ．男性，30岁，发热，出血，贫血，齿龈增生，全血细胞减少，骨髓增生极度活跃。原始细胞占85％。过氧化物酶(+)，非特异性酯酶(+++)，诊断为 A . 急淋L2型 B . 急粒M1型 C . 急粒M5型 D . 急粒M3型 E . 急粒M6型 10 ．女性43岁，突发右上腹剧痛并阵发性加剧3天，寒战高热，恶心呕吐。体检：全身黄染，体温39℃，脉搏120次／分.血压80／60mmHg，谵妄，神志不清，剑突偏左腹肌紧张，肝肋下2cm，WBC15×109／L，中性80％，血清总胆红素50μmol／L，本例治疗首选 A . 抗休克，抗感染治疗 B . 胆囊切除，腹腔引流术 C . 胆囊造口术 D . 胆总管减压引流 E . 溃疡病穿孔缝合 11 ．神经垂体贮存的激素是 A . 促甲状腺激素 B . 抗利尿激素 C . 生长激素 D . 促肾上腺皮质激素 E . 促性腺激素 12 ．关于卡介苗接种，下列哪一项是错误的 A . 卡介苗接种可对结核菌产生相对免疫力 B . 卡介苗接种可用于新生儿和儿童 C . 对未受结核感染者接种卡介苗 D . 结核性脑膜炎患儿，PPD试验阴性时需接种卡介苗 E . 卡介苗接种是安全的 13 ．属于红细胞周围环境异常所致的溶血性贫血的是 A . 遗传性球形细胞增多症 B . PNH C . 自身免疫性溶血性贫血 D . 失血性贫血 E . 血红蛋白病 14 ．男性，42岁，心悸气短胸闷胸痛不适5年，心前区收缩期杂音。超声室间隔肥厚。心电图见异常Q波。以下超声所见正确的是 A . 鼓帆征 B . 城垛征 C . 蛙泳征 D . SAM征 E . 钻石征 15 ．慢性阻塞性肺疾病的家庭氧疗指征及方法不正确的是 A . PaO2≤55mmHg或SaO2≤88％，有或没有高碳酸血症 B . PaO2＜60mmHg或SaO2＜89％，并有肺动脉高压、心力衰竭水肿或红细胞增多症 C . 吸氧时间＞15小时／天 D . 使静息状态下PaO2≥60mmHg或SaO2升至90％ E . 呼吸衰竭无论有无高碳酸血症吸氧浓度均可＞35％ 16 ．急性阑尾炎的主要症状是 A . 畏寒、发热 B . 恶心、呕吐 C . 腹泻或便秘 D . 转移性右下腹痛· E . 便血 17 ．诊断不典型支气管哮喘至少一项阳性中不包括 A . 支气管激发试验阳性 B . 运动试验阳性 C . 支气管舒张试验阳性 D . 昼夜PEF变异率≥20％ E . IgE升高 18 ．细菌性肝脓肿的临床表现中，不包括 A . 弛张热 B . 腹膜炎 C . 腹泻 D . 肝区疼痛 E . 胸腔积液 19 ．下列哪项为胸部损伤时行胸膜腔闭式引流术的指征 A . 胸壁反常呼吸 B . 多根多处肋骨骨折 C . 胸内异物存留 D . 血气胸经穿刺抽吸无效 E . 心包积血 20 ．重症肌无力是属于下列哪一种疾病 A . 神经本身病变的疾病 B . 肌肉本身病变的疾病 C . 神经-肌肉接头传递障碍性疾病 D . 遗传性疾病 E . 炎症性疾病 21 ．关于纵隔肿瘤症状，下列哪项是错误的 A . 其症状与肿瘤的大小、部位、生长速度和方向、质地、性质等有关 B . 大部分患者在体检时偶然发现 C . 每一类肿瘤都有相应的症状 D . 一部分患者有胸闷、胸痛症状 E . 一部分患者有压迫相应器官的症状 22 ．女性，18岁。因淋雨后突起畏寒、寒战、发热、咳嗽1天多，就诊前曾咳铁锈色痰一口。胸片示右下肺叶大片致密影；血象：WBC17×109／L，N0.9，L0.1。经青霉素治疗后体温降至正常，3天后又再发热。其原因应考虑 A . 诊断错误 B . 未加用退热剂 C . 青霉素剂量太小 D . 有并发症发生 E . 机体反应性太差 23 ．心尖区触及舒张期震颤，最可能的是 A . 二尖瓣狭窄 B . 二尖瓣关闭不全 C . 动脉导管未闭 D . 室间隔缺损 E . 主动脉瓣狭窄 24 ．贫血概念是指单位容积外周血液中 A . 血红蛋白、红细胞数低于正常 B . 红细胞压积、血红蛋白低于正常 C . 血红蛋白、红细胞数、红细胞压积低于正常 D . 红细胞数低于正常 E . 红细胞压积低于正常 25 ．最易引起房室传导阻滞的是 A . 前壁心肌梗死 B . 下壁心肌梗死 C . 侧壁心肌梗死 D . 后壁心肌梗死 E . 上壁心肌梗死 26 ．下列不是胃食管反流病并发症的是 A . 胃癌 B . 食管狭窄 C . 食管腺癌 D . 消化道出血 E . Barrett食管 27 ．慢性胃炎最可靠的诊断方法是： A . Hp的检测 B . X线钡餐检查 C . 胶囊内镜 D . 胃镜检查及胃粘膜活检 E . 胃液分析 28 ．肝破裂的临床特点中，正确的是 A . 在腹部损伤中罕见(常见) B . 腹痛和腹膜刺激征较轻(较明显) C . 中央型破裂不易继发肝脓肿(易发展为肝脓肿) D . 有时可出现呕血或黑粪 E . 被膜下破裂更易继发肝脓肿 29 ．急性弥漫性增生性肾小球肾炎时肾小球内增生的细胞主要是 A . 肾球囊脏层上皮细胞及系膜细胞 B . 肾球囊壁层上皮细胞及毛细血管内皮细胞 C . 肾球囊脏层上皮细胞和壁层上皮细胞 D . 肾小球毛细血管内皮细胞和系膜细胞 E . 肾小球周围的成纤维细胞 30 ．女，65岁。肝区钝痛、低热、乏力4个月，有血吸虫疫水接触史，偶饮酒。查体：肝肋下 3盯n，质硬。HBsAg(+)，ALT60U，A／G3.1／3.0，AFP先后检测2次，结果分别为200ng／ ml和400ng／ml。诊断首先应考虑 A . 肝脓肿 B . 肝炎肝硬化 C . 血吸虫病性肝纤维化 D . 酒精性肝硬化 E . 肝炎肝硬化合并原发性肝癌 31 ．腹部闭合性损伤导致下列某一部位破裂时，出现腹膜炎症状最晚的是 A . 结肠 B . 十二指肠球部 C . 胃 D . 回肠 E . 空肠 32 ．在高血压急症治疗药物中，降压最迅速的是 A . 硝普钠 B . 硝酸甘油 C . 硝苯地平 D . 美托洛尔 E . 卡托普利 33 ．治疗Ⅳ型狼疮肾炎常选的免疫抑制剂为 A . 环磷酰胺 B . 甲氨蝶呤 C . 长春新碱 D . 依姆兰 E . 雷公藤 34 ．小脑幕裂孔疝最有代表性的临床表现是 A . 头痛，呕吐，视乳头水肿 B . 血压升高，脉搏徐缓，呼吸深大 C . 进行性意识障碍，瞳孔不等大，对侧肢体偏瘫 D . 昏迷，去大脑强直，血压下降 E . 呼吸骤停，双侧瞳孔散大，昏迷 35 ．慢性肾炎治疗的主要目的 A . 消除蛋白尿 B . 消除血尿 C . 控制感染 D . 应用血小板解聚药 E . 防止或延缓肾功衰竭 36 ．一女性病人，21岁，自觉清晨双手指和掌指关节僵硬和肿胀6月，，特别是休息后更为明显。经检查诊断为RA，经MTX和SASP治疗3月，病情无好转，ESR和CRP高于正常，该患者可以选用药物为 A . 仍然应用MTX3月 B . 金制剂 C . 细胞毒性药物 D . TNF-α拮抗剂 E . 非甾体抗炎药 37 ．下列哪项有利于室性心动过速与室上性心动过速的鉴别 A . 心窀率160次／分 B . 心电图QRS波宽大畸形 C . 过去发现审早 D . 心脏增大 E . 心电图有心室夺获及室性融合波 38 ．风湿病二尖瓣狭窄患者经常出现呼吸困难、咳嗽和咯血等症状，随病程延长，上述症状减轻，但出现腹胀、肝大，提示 A . 二尖瓣狭窄程度减轻 B . 发生二尖瓣关闭不全 C . 合并主动脉瓣狭窄 D . 合并主动脉瓣关闭不全 E . 进入右心功能不全期 39 ．肝癌的临床表现中，提示属晚期的表现是 A . 腹胀、乏力 B . 肝区疼痛 C . 食欲不振 D . 肝区肿块 E . 体重下降 40 ．关于呼吸衰竭的治疗，下列哪项不正确 A . 增加肺泡通气量才能纠正呼吸性酸中毒 B . 采用PEEP方式有利于改善通气功能 C . 呼吸兴奋剂可用于有呼吸肌病变及肺间质纤维化的患者 D . 氧疗应使PaO2在60mmHg以上，SaO2为90％以上 E . 在合并心衰时，如有血氧饱和度上升，则有使用利尿剂指征 41 ．治疗慢性粒细胞白血病首选 A . 二溴甘露醇 B . 长春新碱 C . 靛玉红 D . 放疗 E . 羟基脲 42 ．急性溶血或慢性溶血急性发作与慢性溶血不同之处为 A . 出现黄疸 B . 出现贫血 C . 出现乏力头晕 D . 出现高热，休克可伴有血红蛋白尿 E . 出现心率快，气短，心前区杂音 43 ．女性，40岁，有机磷中毒后出现呼吸窘迫，胸片两肺斑片状阴影，氧合指数为150。下列哪一项治疗是错误的 A . 持续低流量吸氧 B . 大剂量皮质激素 C . 解磷定 D . 出入液体量负平衡 E . 呼气末正压通气(PEEP) 44 ．隐性肺动脉高压是指运动后肺动脉平均压至少大于 A . 5mmHg B . 10mmHg C . 15mmHg D . 20mmHg E . 30mmHg 45 ．男性，50岁，干咳，痰中带血丝已4月余，最近2周来胸闷，气短，逐渐加重，右前胸胀痛，无发热。2个月前X线胸片示右肺下叶前基底段密度较高片状阴影。现胸片见右侧胸腔大量积液，血沉85mm／h，白细胞7.8×109／L，纤支镜可见右下叶支气管呈漏斗样狭窄，考虑诊断为 A . 肺结核并结核性胸腔积液 B . 肺癌并发癌性胸腔积液 C . 心力衰竭引起胸腔积液 D . 肺部化脓性炎症并发脓胸 E . 胸膜间皮瘤伴胸腔积液 46 ．上消化道出血，可表现为呕血及黑便，主要取决于 A . 出血的速度和量 B . 出血部位和高低 C . 病变的性质 D . 凝血机制 E . 胃肠蠕动情况 47 ．右心衰竭体循环淤血的表现是 A . 端坐呼吸 B . 心源性哮喘 C . 劳力性呼吸网难 D . 夜间阵发性呼吸困难 E . 肝颈静脉反流征阳性 48 ．一例右肺压缩90％的气胸患者已行胸腔闭式引流术1周，引流管内仍有较多气体溢出，复查X线示右肺仍压缩70％，主要考虑的原因是 A . 胸腔引流管不通畅 B . 胸腔引流管太细 C . 合并胸膜腔内感染 D . 支气管及胸膜破裂口较大且持续开启 E . 合并肺大疱形成 49 ．诊断慢性支气管炎的主要依据是 A . 病史和症状 B . 阳性体征 C . 胸部X线检查 D . 心电图改变 E . 肺功能检查 50 ．男性，25岁，学生。近2周来因“备考”较劳累后感觉乏力，今日突发寒战、发热，咳铁锈色痰1日而就诊。查体：T39℃，右上肺可闻及少许湿啰音。WBC10.8×109／L，N85％，胸片见右上肺大片状密度均匀增高阴影。最可能的诊断是 A . 右上肺肺炎球菌肺炎 B . 右上肺干酪性肺炎 C . 右上肺支原体肺炎 D . 右上肺变态反应性肺炎 E . 右上肺癌 51 ．下列哪项不是绞窄性肠梗阻的临床表现？ A . 便隐血阳性 B . 腹痛剧烈而持续 C . 腹部有固定压痛和腹膜刺激征 D . 移动性浊音阳性或腹穿有血性液体 E . 呕吐呈反射性，吐出物为食物或胃液 52 ．结核病传染的主要途径与方式为 A . 饮用未经消毒的病牛牛奶 B . 吸入病人咳嗽或打喷嚏时排出的带菌飞沫 C . 皮肤外伤 D . 泌尿生殖道外伤 E . 吸入带菌的痰液飞沫 53 ．原发性肝癌定位诊断，下述最敏感的方法是 A . X线肝血管造影 B . CT肝动脉碘油造影 C . CT肝动脉造影 D . 放射性核素肝显像 E . X线门静脉造影 54 ．对原发性慢性肾上腺皮质功能减退症的诊断最有意义的血检结果 A . 醛固酮 B . 血糖 C . 血钠 D . 皮质醇 E . ACTH 55 ．下列关于急进性肾小球肾炎的病理特点的描述哪种不正确 A . 50％以上的肾小球囊腔内有占肾小球囊腔50％以上的新月体形成 B . 30％以上的肾小球囊腔内有占肾小球囊腔50％以上的新月体形成 C . 40％以上的肾小球囊腔内有占肾小球囊腔50％以上的新月体形成 D . 50％以上的。肾小球囊腔内有占肾小球囊腔30％以上的新月体形成 E . 50％以上的肾小球囊腔内有占肾小球囊腔40％以上的新月体形成 56 ．食管胸部前面邻接的结构是 A . 半奇静脉 B . 奇静脉 C . 胸主动脉 D . 胸骨 E . 左心房 57 ．以下支持胸水漏出液的诊断是 A . 胸水白蛋白25g／L，血清白蛋白30g／L B . 血性胸水 C . 胸水细胞数1000×109／L D . 胸水LDH 500U／L E . 胸水比重1.008 58 ．哪项不是多发性硬化的重要的辅助检查？ A . 脑电图 B . 磁共振检查 C . 脑脊液检查 D . 视觉诱发电位 E . 脑干听觉诱发电位 59 ．急性感染性心内膜炎的病原微生物下列哪一种最常见 A . 金黄色葡萄球菌 B . 肺炎球菌 C . 表皮葡萄球菌 D . D族链球菌 E . 衣原体 60 ．诊断低位肠梗阻最可靠的证据是 A . 腹部平片示小肠多个阶梯状气液平 B . 脐周可闻气过水音 C . 阵发性腹痛伴腹胀 D . 置胃管行胃肠减压后梗阻症状明显减轻 E . 频繁呕吐、呕吐量大 61 ．男性，60岁。心前区阵发性疼痛1个月，多在夜间发作。与活动无关。每次发作15分钟，发作时心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高。首选治疗的药物是 A . 硝酸酯类 B . β受体阻滞荆 C . 钙离子拮抗剂 D . 洋地黄类 E . 乙胺碘呋酮 62 ．急性肾盂肾炎的典型临床表现为 A . 发执、水肿、膀胱刺激症状、尿中白细胞增多 B . 高血压、水肿、膀胱刺激症状、尿中白细胞增多 C . 发热、水肿、膀胱刺激症状、蛋白尿 D . 发热、膀胱刺激症状、肾区叩击痛、尿中白细胞增多 E . 发热、膀胱刺激症状、蛋白尿 63 ．下列胃癌组织学类型中，哪种分化最好 A . 管状腺癌 B . 硬癌 C . 髓样癌 D . 黏液癌 E . 印戒细胞癌 64 ．处理妊娠期急性阑尾炎的措施，下列哪项不正确 A . 以非手术治疗为主 B . 妊娠后期应及早手术 C . 围手术期加用黄体酮 D . 手术切口需偏高，以减少对子宫的刺激 E . 术后使用广谱抗生素 65 ．女，55岁。进行性消瘦，贫血、乏力、右下腹扪及包块，大便隐血试验阳性。最可能的诊断是 A . 降结肠癌 B . 结肠息肉 C . 溃疡性结肠炎 D . 升结肠癌 E . 慢性细菌性痢疾 66 ．女，36岁，阵发性心悸4年，发作时按摩颈动脉窦心悸可突然终止。发作时心电图示：心室率180次／分，逆行P波，QRS波群形态与时限正常。该患者最可能的诊断是 A . 心房颤动 B . 窦性心动过速 C . 心室颤动 D . 阵发性室性心动过速 E . 阵发性室上性心动过速 67 ．主动脉瓣狭窄的手术适应证是 A . 主动脉瓣静息跨瓣压＞50mmHg B . 主动脉瓣瓣口面积1.6cm2 C . 合并房性期前收缩 D . 主动脉瓣钙化 E . 病程＞5年 68 ．女性，35岁。5月来间歇性胸背剧痛。体检：右侧下肢肌力Ⅳ级伴膝、踝反射亢进，Babi nski征阳性。右踝振动觉消失，左胸6下痛温觉消失，余神经系统无异常，胸椎平片无异常，胸段MRI结果见下图可能诊断为[pic] A . 髓内肿瘤 B . 髓外肿瘤 C . 脊髓炎 D . 脊柱转移癌 E . 脊柱结核 69 ．男性，34岁，发热1周伴胸痛，用硝酸甘油无效。体检：心音低沉，有舒张期附加音，血压110/80mmHg(14.7/10.7kPa)，肘部静脉压180mmHgH2O，心电图：ST段抬高，弓背向下，未见病理Q波，诊断可能为 A . 急性心肌梗死 B . 缩窄性心包炎 C . 变异性心绞痛 D . 稳定型心绞痛 E . 急性渗出性心包炎 70 ．男，65岁，有肺结核史10年，未曾正规治疗。X线胸片示右上肺3.5cm大小球形病灶，内有2cm大小的空洞。水平裂增厚上移，两下肺散在钙化灶，诊断应首先考虑 A . 浸润性肺结核 B . 慢性血行播散型肺结核 C . 纤维空洞型肺结核 D . 结核球 E . 慢性肺脓肿 71 ．女，64岁。2型糖尿病】O年，口服降糖药治疗，近两个月出现头昏、视物模糊。查体： BP170／100mmHg，双肺呼吸音清晰，心界不大，肝脾未触及，双下肢水肿。空腹血糖9. 6mmol／L，餐后血糖14.2mmol／L，血肌酐96μmol／L，尿蛋白定量0.7g／d，目前应诊断为糖尿病肾病的是 A . Ⅳ期 B . Ⅴ期 C . Ⅱ期 D . Ⅲ期 E . Ⅰ期 72 ．垂体门脉系统损伤时，哪种激素可不减少或升高 A . 促性腺激素 B . 促甲状腺素 C . 泌乳素 D . 促肾上腺皮质激素 E . 抗利尿激素 73 ．下列关于继发性肺结核的叙述，正确的是 A . 肺部病变好发于上叶尖后段、下叶背段 B . 治疗后病变吸收较快，短期内可有变化 C . 继发性肺结核不包括慢性纤维空洞性肺结核 D . 5个单位的PPD试验阴性可以排除继发性肺结核 E . 多隐匿起病，不会出现急性发病和高热 74 ．关于慢性支气管炎的发病因素，以下哪一项是错误的? A . 呼吸道局部防御功能和免疫功能低下 B . 植物神经功能失调 C . 呼吸道粘液分泌功能减退 D . 呼吸道粘液分泌功能亢进 E . 遗传易感性 75 ．女，35岁。闭经2年，检查发现双侧乳房触发溢乳，首选检测的指标是 A . PRL B . FSH C . ACTH D . GH E . TSH 76 ．女，34岁。因前置胎盘大出血人院行手术治疗。术中输注红细胞悬液26U，机采血小板2 个治疗量，手术创面渗血不止。实验室检查：Hb100g／L，血小板90×109／L，凝血酶原时间(PT)为21秒(正常对照为11～15秒).血浆纤维蛋白原0.6g／L.此时应输注 A . 全血 B . 凝血因子 C . 浓缩血小板 D . 新鲜冰冻血浆 E . 浓缩白(粒)细胞 77 ．二尖瓣狭窄患者最常见的早期症状为 A . 劳力性呼吸困难 B . 阵发性夜间呼吸困难 C . 端坐呼吸 D . 咯血 E . 声音嘶哑 78 ．患者，男性，40岁，血肌酐2mg/dl，尿素氮18mg/dl，尿肌酐200mg/dl，24小时尿量720 ml，患者的肾功能属于 A . 正常 B . 肾小球滤过功能轻～中度受损 C . 肾小球滤过功能重度受损 D . 肾小管排泄功能轻度受损 E . 肾小管排泄功能明显受损 79 ．诊断慢性阻塞性肺疾病的必备条件是 A . 肺总量（TCL）增高 B . 功能残气量（FRC）增高 C . 不完全可逆的气流受限 D . 一氧化碳弥散量与肺泡通气量比值（DLco／VA）下降 E . 吸入支气管扩张剂后第一秒用力呼气量与最大肺活量的比值（FEV1／EVC）＞70％ 80 ．男性，65岁，慢性咳嗽已20多1年，有肺气肿征，1周来咳嗽加重，黄痰不易咳出，气促加重，血气分析：pH7.31，PaO250mmHg，PaCO260mmHg，如何改善缺氧 A . 立即吸入高浓度氧 B . 间歇吸入纯氧 C . 呼气末正压呼吸 D . 持续低浓度给氧 E . 立即用双氧水，静脉内给氧 81 ．患者，16岁，发热、头痛3周，体温38℃～39℃，伴咳嗽。查体：表情淡漠，全身无皮疹、出血点，颈略强直，双肺呼吸音清，肝肋下3cm，脾肋下2cm，均无触痛。外周血WBC23. 0×109／L、中性粒细胞88％。胸片见双肺野弥漫细小点状高密度阴影。最可能的诊断考虑为 A . 伤寒 B . 败血症伴化脓性脑膜炎 C . 急性血行播散型粟粒型肺结核 D . 急性脑膜炎性白血病 E . 疟疾 82 ．男性，59岁，有咳嗽史7年，肺功能测定，肺活量占预计值百分比为84％，FEV1／FVC为 54％。最可能的诊断是 A . 弥散功能障碍 B . 限制性通气功能障碍 C . 阻塞性通气功能障碍 D . 混合性通气功能障碍 E . 正常 83 ．冠心病心绞痛患者至少有一个冠状动脉的主支管腔显著狭窄达横截面积的 A . 30％以上 B . 50％以上 C . 75％以上 D . 90％以上 E . 95％以上 84 ．肺源性心脏病并发心律失常最具特征性的类型为 A . 心室颤动 B . 房性早搏 C . 紊乱性房性心动过速 D . 紊乱性室性心动过速 E . 阵发性室上性心动过速 85 ．氧疗指 A . 通过增加吸入氧量纠正患者缺氧 B . 通过增加吸入氧浓度纠正患者缺氧 C . 通过减少吸入氧浓度纠正患者氧中毒 D . 通过减少吸入氧量纠正患者氧中毒 E . 以上均不对 86 ．导致脉压增大的疾病是 A . 主动脉瓣狭窄 B . 心力衰竭 C . 低血压 D . 主动脉瓣关闭不全 E . 心肌梗死 87 ．男性，17岁，右侧甲状腺有单发冷结节，最好的疗法是 A . 抗甲状腺药物 B . 镇静药及碘剂 C . 放射碘治疗 D . 手术治疗 E . 多吃海带紫菜 88 ．男性，25岁，右下腹痛3月余，还常伴有上腹或脐周腹痛，排便次数稍多，呈糊状，不含粘液和脓血，每日约2～4次，曾作过X线钡剂检查发现回盲部有跳跃征。最可能的诊断是 A . 克罗恩病 B . 溃疡型肠结核 C . 右侧结肠癌 D . 阿米巴病 E . 肠恶性淋巴瘤 89 ．甲状腺癌最常见的病理类型是 A . 乳头状癌 B . 滤泡状癌 C . 乳头状癌合并滤泡状癌 D . 髓样癌 E . 小细胞癌 90 ．男性，60岁，慢性咳嗽、咳痰12年，气急3年，呈逐渐加重，胸片示肋间隙增宽、双肺透亮度增加，两下肺纹理紊乱，最可能的诊断是 A . 支气管扩张 B . 慢性支气管炎 C . 慢性阻塞性肺疾病 D . 机化性肺炎 E . 支气管哮喘 \|二 . 多选题（共10题，每题1分） \| 1 ．可伴有便秘与腹泻交替出现的疾病有： A ．肠结核 B ．大肠癌 C ．肠易激综合征 D ．溃疡性结肠炎 E ．急性肠炎正确答案：A,B,C,D 考生答案： 2 ．男，25岁，半年来苍白无力。血红蛋白77g／L，白细胞、血小板正常。血清铁2.7μmol／ L，骨髓铁阴性。诊断为缺铁性贫血。经口服铁剂治疗3周后无效。其原因可能是： A ．存在干扰铁剂利用的因素 B ．未按医嘱服药 C ．胃肠吸收障碍 D ．出血未止 E ．诊断不正确正确答案：A,B,C,D 考生答案： 3 ．男女强直性脊柱炎的主要差别是： A ．男性HLA-B27阳性率大于90%，女性小于80% B ．男性预后较差，女性预后较好 C ．男性病情重，女性病情轻 D ．外周关节受累发生率女性多见 E ．脊柱强直发生率女性较高正确答案：B,C,D 考生答案： 4 ．下列哪种疾病可引起患者肌酶显著升高： A ．甲减 B ．无肌炎皮肌炎 C ．多肌炎 D ．格林-巴氏综合症 E ．肌溶解综合症正确答案：A,C,E 考生答案： 5 ．以下关于弥漫性结缔组织病(CTD)的说法，哪些是错误的? A ．病因和发病机制尚不十分清楚 B ．对糖皮质激素治疗有一定反应 C ．以血管和结缔组织慢性炎症病理改变为基础，病变累及多个系统 D ．临床个体表现无明显差异 E ．我国少见，由于无有效治疗方法，生存率低下正确答案：D,E 考生答案： 6 ．巨细胞动脉炎的三联症包括 A ．颞侧头痛 B ．间歇性下颌运动障碍 C ．视力下降 D ．肌肉疼痛 E ．关节痛正确答案：A,B,C 考生答案： 7 ．关于ACTH分泌节律，下列哪项描述是正确的？ A ．受CRF调节 B ．受血皮质醇浓度的负反馈 C ．有早低晚高的昼夜节律 D ．分泌为波动性 E ．应激时分泌明显不变正确答案：A,B,C 考生答案： 8 ．肾功能试验下述哪项正确 A ．菊粉清除率可准确代表肾小球滤过率 B ．对氨马尿酸清除率是测定肾小管数量和质量的指标 C ．酚红排泌试验可大致反应近曲小管的重吸收功能 D ．血尿素氮和血肌酐主要反映肾小球滤过功能 E ．血液pH测定可反映肾小管调节酸碱平衡功能正确答案：A,B,D,E 考生答案： 9 ．抗癫痫药物的治疗原则正确的有以下哪几项？ A ．首次发作即须应用抗癫痫药物治疗 B ．根据癫痫发作类型、癫痫及癫痫综合征类型选择用药 C ．尽量联合用药 D ．注意药物治疗个体化 E ．严密观察药物不良反应正确答案：B,D,E 考生答案： 10 ．狼疮性肾炎患者行。肾脏病理检查。下列哪些改变为急性活动性指标? A ．细胞性新月体 B ．增殖性改变 C ．透明血栓 D ．白细胞浸润 E ．纤维素性坏死，核破裂正确答案：A,B,C,D,E 考生答案：	1	positive_file/内科/43.doc
\| \| \|内科练习 \| \| \| \| \| \| \| \| \| \| \| \|一 . 单选题（共90题，每题1分） \| 1 ．女，37岁，腹胀、腹泻与便秘交替半年，常有午后低热，夜间盗汗。体检：腹壁柔韧感，轻度压痛，肝脾未触及，腹水征（+）。腹水检验：比重1.018，蛋白25g／L，白细胞 0.7×109／L，中性0.30，淋巴0.70，红细胞0.3×109／L，本例最可能诊断是 A . 结核性腹膜炎 B . 原发性腹膜炎 C . 癌性腹膜炎 D . 巨大卵巢囊肿 E . 肝静脉阻塞综合征 2 ．联合用药时要注意药物间相互作用，下面哪种药不是肝酶诱导剂: A . PHT B . CBZ C . PB D . VPA E . OXC 3 ．下列各项中不能作为幽门梗阻诊断依据的是 A . 上腹部胀痛 B . 呕吐大量宿食 C . 胃型和蠕动波 D . 空腹振水音 E . 代谢性酸中毒 4 ．二尖瓣关闭不全的典型体征是 A . 心尖部粗糙的收缩期杂音 B . 心尖部Austin-Flint杂音 C . 心尖部S1亢进 D . A2增强 E . 心界呈梨形 5 ．属于腋神经支配的是 A . 肱二头肌和喙肱肌 B . 三角肌和小圆肌 C . 桡侧腕屈肌和旋前圆肌 D . 尺侧腕屈肌和拇收肌 E . 指总伸肌和肱三头肌 6 ．合并糖尿病肾病的高血压患者治疗应首选 A . 血管紧张素转换酶抑制剂 B . α受体阻断药 C . 钙通道阻滞药 D . β受体阻断药 E . 硝酸甘油 7 ．下列药物对胃、十二指肠黏膜损害最严重的是 A . 保泰松 B . 非甾体类抗炎药 C . 肝素 D . 消炎痛 E . 水杨酸 8 ．风湿性心脏瓣膜病伴心力衰竭病人，服用地高辛治疗1周，前3日每天服用0.5mg，后4日每天服用0.25mg，现症状体征均明显改善，心率80次／分，心电图示ST段呈鱼钩样改变。目前正确的治疗措施就是 A . 停用地高辛 B . 减少地高辛用量 C . 增加地高辛剂量 D . 继续给予地高辛原剂量 E . 改用每日静脉注射毛花苷丙0.2mg 9 ．下列哪一种疾病常引起中老年患者肾病综合征 A . 过敏性紫癜肾炎 B . 乙型肝炎病毒相关性肾小球肾炎 C . 系统性红斑狼疮肾炎 D . 膜性肾病 E . 系膜增生性肾小球肾炎 10 ．肾病综合征常用如下利尿剂治疗，其中哪种利尿剂分类是错误的？ A . 呋塞米为噻嗪类利尿剂 B . 氨苯蝶啶为潴钾利尿剂 C . 丁尿胺为袢利尿剂 D . 不含钠的低分子右旋糖酐为渗透性利尿剂 E . 螺内酯为潴钾利尿剂 11 ．断流术的主要缺点是 A . 手术复杂 B . 不易于推广 C . 术后脑病发生率高 D . 止血效果欠佳 E . 出血复发率高 12 ．女，23岁。因原发性甲状腺功能亢进症在气管内插管全麻下行甲状腺双侧次全切除术，术后清醒拔出气管插管后患者出现呼吸困难.伴有失音，无手足麻木。查体：T37.3℃，P 92次／分，R28次／分，BP130／70mmHg，面红无发绀，颈部不肿，引流管通畅，有少许血液流出。引起该患者呼吸困难最可能的原因是 A . 喉上神经损伤 B . 伤口出血 C . 甲亢危象 D . 双侧喉返神经损伤 E . 甲状旁腺损伤 13 ．女性，69岁，间断咳嗽、咳痰20年，活动后气短4年。近1周来咳嗽、咳黄痰，喘憋加重，伴心慌、尿少、双下肢水肿。以下治疗方案最重要的是 A . 利尿剂减轻右心负荷，消除水肿 B . 呼吸兴奋剂改善呼吸功能 C . 硝酸甘油减轻心脏前后负荷 D . 止咳祛痰平喘 E . 控制肺部感染 14 ．哪种不是类风湿关节炎手部畸形的特点 A . Heberden结节 B . 掌指关节向尺侧半脱位 C . 天鹅颈畸形 D . 钮孔花畸形 E . 尺侧偏斜 15 ．较早出现食管阻塞的食管癌，病理类型常是 A . 溃疡型 B . 缩窄型（硬化型） C . 蕈伞型 D . 髓质型 E . 癌侵及周围组织 16 ．患者，男，45岁，上腹痛4天伴恶心，呕吐，吐少量胃内容物。查体：上腹部压痛，巩膜可疑黄染，体温38℃，白细胞计数15×109/L，血清淀粉酶值64温氏单位，尿淀粉酶326温氏单位，可考虑为 A . 急性胰腺炎 B . 急性胆囊炎 C . 急性胆管炎 D . 急性肠系膜淋巴结炎 E . 溃疡病穿孔 17 ． Miller-Fisher综合征的三联征以下正确的是: A . 眼外肌麻痹、对称性肌力减退和腱反射消失 B . 眼外肌麻痹、对称性肌力减退和远端感觉障碍 C . 眼外肌麻痹、对称性肌力减退和呼吸机麻痹 D . 眼外肌麻痹、共济失调和腱反射消失 E . 以上都不是 18 ．高血压合并糖尿病患者，血压应控制在 A . 130／80mmHg B . 130／85mmHg C . 135／85mmHg D . 140／90mmHg E . 150／90mmHg 19 ．肝性脑病的诱因中和下列哪项无关 A . 大量放腹水 B . 腹泻 C . 呕吐 D . 肺部感染 E . 高糖饮食 20 ．关于副肿瘤性边缘叶性脑炎的描述中错误的是 A . 病变主要侵犯边缘系统，表现为近记忆力减退、定向力障碍、行为异常、虚构、幻觉、抑郁、多种形式的癫痫发作等 B . 病变累及下丘脑可表现为思睡、体温升高及内分泌功能紊乱 C . 头部MRI可见一侧或双侧颞叶、丘脑及脑干在T2加权像和FLAIR相呈高信号，但无特异性 D . 脑脊液中发现寡克隆区带则可排除副肿瘤综合征而诊断多发性硬化 E . 脑电图可正常或单侧、双侧颞叶慢波或尖波 21 ．体克患者经扩容后，测中心静脉压20cmH2O，血压80／50mmHg应考虑 A . 血容量严重不足 B . 动静脉短路开放 C . 心功能不全 D . 容量血管收缩过度 E . 容量血管扩张过度 22 ．典型支气管哮喘发作时最主要的临床表现为 A . 吸气性呼吸困难，双肺哮鸣音 B . 呼气性呼吸困难，双肺哮鸣音 C . 端坐呼吸，两肺密布中小水泡音 D . 呼气性呼吸困难，两肺散在干、湿性啰音 E . 进行性呼吸困难，肺部局限性哮鸣音 23 ．患者，1个月前发热，胸痛，咳嗽。有大量脓痰，经用抗炎治疗不见好转，1周前咳嗽加重，并有呼吸困难。胸部X线片见左胸大片状阴影，经胸穿抽出脓汁，反复穿刺排脓不能控制，其治疗应为 A . 抗炎，输血，补液 B . 继续胸穿并注入抗生素 C . 开放引流 D . 纤维板切除术 E . 低位胸腔闭式引流 24 ． X线胸片显示前上纵隔肿物，最常见的是 A . 胸骨后甲状腺肿 B . 胸腺瘤 C . 畸胎瘤 D . 皮样囊肿 E . 淋巴瘤 25 ．最常与重症肌无力同时存在的疾病有 A . 甲状腺炎 B . 甲状腺功能亢进 C . 胸腺肿瘤或胸腺增殖 D . 系统性红斑狼疮 E . 多发性肌炎 26 ．男性，65岁，慢性咳嗽已20多年，有肺气肿征，1周来咳嗽加重，黄痰不易咳出，气促加重，血气分析：pH7.31，PaO250mmHg，PaCO260mmHg，如何改善缺氧 A . 立即吸入高浓度氧 B . 间歇吸入纯氧 C . 呼气末正压呼吸 D . 持续低浓度给氧 E . 立即用双氧水，静脉内给氧 27 ．下列哪类胆囊结石在行X线腹部平片检查时常显影？ A . 胆固醇结石 B . 胆色素结石 C . 混合性结石 D . 泥沙样结石 E . 黑结石 28 ．患者，男，38岁，肝硬化病史2年。高蛋白饮食后出现睡眠障碍，计算力障碍。脑电异常，下列治疗措施哪种不合适 A . 限制蛋白饮食 B . 弱酸性溶液灌肠 C . 弱碱性溶液灌肠 D . 乳果糖口服 E . 精氨酸滴注 29 ．女性，10岁，诊断为重症心肌炎，心脏听诊可能出现的特征性体征是 A . 开瓣音 B . 第一心音（S1）增强 C . 钟摆律 D . 第二心音（S2）固定分裂 E . P2增强 30 ．男性，19岁，腹泻2周后出现心悸，E.CG：频发室性早搏，下述哪项不符合室早心电图改变 A . 提前出现宽大畸形的QRS波 B . T波方向与QRS主波方向相反 C . QRS波群前出现倒置P波 D . 代偿间歇完全 E . 室性融合波 31 ．下列哪项免疫指标与肾盂肾炎的发病无关 A . 肾盂肾盏的瘢痕组织中有致病菌抗原 B . 尿中抗体包裹细菌的检出 C . 肾间质中抗原抗体复合物的存在 D . 血液中抗基膜抗体的检出 E . 尿液中IgA的测定 32 ．有长期咳嗽史病人，其心电图QRS额面平均电轴≥90°，重度顺时钟转位，RV1+SV5≥1.05m v，PⅡ>0.25mV，最可能的诊断是 A . 阻塞性肺气肿 B . 支气管哮喘 C . 慢性肺源性心脏病 D . 风湿性心脏病二尖瓣狭窄 E . 房问隔缺损 33 ．男，38岁，肝硬化病史6年，TIPS治疗后病人出现睡眠障碍，此时较没有意义的检查为 A . 血氨 B . 脑电 C . 诱发电位 D . 脑CT E . 智力测验 34 ．以下哪项检查对诊断嗜铬细胞瘤有较大意义 A . 血浆儿茶酚胺测定 B . 尿17-羟皮质类固醇测定 C . 尿24小时VMA测定 D . 血浆肾素测定 E . 基础代谢率检查 35 ．明确上消化道大出血原因的有效、可靠方法是 A . 三腔管压迫试验 B . B型超声检查 C . 纤维内镜检查 D . 选择性腹腔动脉造影检查 E . X线钡餐造影检查 36 ．下列原发性腹膜炎的特点，应除外 A . 是急性化脓性腹膜炎中罕见的一类 B . 可发生在任何年龄，多见于青年 C . 脓液培养，多为溶血性链球菌 D . 与机体抗病能力低下有关 E . 细菌性血运感染所致 37 ．成人呼吸窘迫综合征（ARDS）的最重要的诊断依据是 A . 呼吸频率增加，每分钟大于28次 B . 肺泡气-动脉血氧分压差（PA-aCO2）降低 C . 氧合指数（PaO2／FiO2）＜300 D . 肺内分流量减少 E . 血气分析显示为低氧伴轻度二氧化碳潴留 38 ．男，30岁。因十二指肠溃疡所致幽门梗阻引起反复呕吐25天入院，测得血钾值为3mmol／ L，动脉血pH7.5，首选补液种类应为 A . 乳酸、氯化钾溶液 B . 氯化钾溶液 C . 蒸馏水 D . 葡萄糖盐水 E . 葡萄糖盐水、氯化钾溶液 39 ．一患儿，腹部剧烈疼痛，伴恶心、呕吐，以急腹症入院。术中见肠套叠，肠管暗红，表面无光泽，该处可见纤维素样物附着，该肠管可能发生的病变是 A . 静脉淤血 B . 动脉充血 C . 肠管梗死 D . 急性肠炎 E . 肠腔化脓 40 ．结核性腹膜炎的抗结核治疗，下列哪项不正确 A . 其疗效一般比溃疡型肠结核略好 B . 粘连型合并渗出者，病变不易控制 C . 一般用3至4种药物联合强化治疗 D . 继发于体内其他结核病的患者，临床多选用以往未用或少用药物 E . 有血行播散或严重结核毒性症状者，可短期加用肾上腺糖皮质激素 41 ．慢性肺心病导致心力衰竭的原因中，以下最重要的是 A . 心肌缺氧 B . 肺动脉压升高超过右心负荷 C . 肺内反复感染对心肌的毒性作用 D . 水、电解质平衡失调 E . 血液黏稠度增加 42 ．患者，男，70岁。反复咳嗽、咳痰伴喘息30年，诊为慢性阻塞性肺病。1周前受凉后咳嗽加重，咳大量黏稠黄痰，无力咳出。近2天失眠，1天前自服安定5mg，次晨呼之不应。入院查体：昏睡，呼吸24次／分，口唇发绀，球结膜水肿，双肺散在湿性啰音及哮鸣音。此患者目前最可能出现以下哪种情况 A . 安定中毒 B . 肺性脑病 C . 脑血管意外 D . 糖尿病酮症酸中毒 E . 肝性脑病 43 ．位于肾实质表浅不与肾盏肾盂相通的结核病灶，理想的治疗是 A . 抗结核药物治疗 B . 病灶清除术 C . 患肾切除术 D . 患肾部分切除术 E . 抗结核治疗3～6个月，无效时病灶清除术 44 ．上腹部汽车撞伤4小时，患者面色苍白，四肢厥冷，脉搏140次／分，血压60／40mmHg，全腹轻度压痛，肌紧张及反跳痛，首先应考虑为 A . 胃破裂 B . 十二指肠破裂 C . 肝脾破裂 D . 严重的腹壁软组织损伤 E . 腹膜后血肿 45 ．瘢痕性幽门梗阻的临床表现，错误的是 A . 呕吐量大，一次可达1000-2000ml B . 呕吐物多为宿食，有酸臭味，含有胆汁 C . 上腹隆起，可有蠕动波 D . 可有振水音 E . 可有低钾低氯性碱中毒 46 ．以下被认为不会刺激胃窦部G细胞增加胃泌素分泌的是 A . 副交感神经兴奋 B . 蛋白质分解物 C . 胃窦部扩张 D . 胃液pH=1 E . 胃潴留 47 ．循环骤停进行复苏时最有效的药物是 A . 肾上腺素 B . 异丙肾上腺素 C . 去甲肾上腺素 D . 问羟胺 E . 多巴胺 48 ．右侧额纹消失，右侧眼睑不能闭合，右侧鼻唇沟变浅，露齿时口角偏向左侧，称做 A . 右侧中枢性面神经麻痹 B . 左侧中枢性面神经麻痹 C . 右侧周围性面神经麻痹 D . 左侧周围性面神经麻痹 E . 双侧周围性面神经麻痹 49 ．下述哪一点不符合神经内分泌细胞特征 A . 属于一些特化的神经细胞 B . 通过胞突接受神经冲动 C . 由轴突释放神经递质 D . 由轴突释放激素物质 E . 释放的激素经血运输后，发挥作用 50 ．引起右上腹胆绞痛及黄疸的最常见的原因是 A . 胆道蛔虫病 B . 急性胆囊炎 C . 胆总管结石 D . 先天性胆总管扩张 E . 复发性慢性胰腺炎 51 ．一患者能被唤醒，醒后能简单回答问题及勉强配合检查，停止刺激继续入睡，这种意识状态是 A . 嗜睡 B . 昏睡 C . 昏迷 D . 谵妄 E . 意识模糊 52 ．男性，40岁，腹部持续性隐痛，发热2周，腹胀4天。12年前有“肝炎”史，近4年来乏力、纳差、面色晦黯，间有齿龈出血。体查腹膨隆，下腹轻度压痛，肝未触及，脾左肋下3c m，移动性浊音阳性。急诊腹水检查：黄色、稍混浊，比重1.057，蛋白2.8g／dl，白细胞960×106/ml，中性粒细胞54％、淋巴细胞40％、间皮细胞6％。目前可能的诊断是： A . 肝硬化伴腹水 B . 肝硬化伴自发性腹膜炎 C . 肝肾综合征 D . 缩窄性心包炎 E . 结核性腹膜炎 53 ．食管癌病理分型，哪项是错误的 A . 缩窄型 B . 蕈伞型 C . 梗阻型 D . 髓质型 E . 溃疡型 54 ．女性，23岁，腹胀，腹痛3个月，近1个月发热，盗汗。查体：移动性浊音（+）。腹腔积液常规：比重1.018，蛋白定量37g／L，白细胞580×106／L，淋巴细胞0.80，HBsAg（+），肝功正常，最可能的疾病是 A . 结核性腹膜炎 B . 肝硬化并自发性腹膜炎 C . 肝硬化并结核性腹膜炎 D . 卵巢囊肿 E . 腹膜癌 55 ．男性，25岁，肛门胀痛，排尿困难5天。畏寒。高热，肛门外观无异常，直肠指检：肛管左侧局限性隆起，压痛明显，可诊断为 A . 骨盆直肠间隙脓肿 B . 肠后间隙脓肿 C . 坐骨肛管间隙脓肿 D . 前列腺脓肿 E . 直肠黏膜下脓肿 56 ． 48岁，男性，胸痛，气促，心电图诊断：AMI（广泛前壁）伴房室传导阻滞，血压50／4 0mmHg，临床诊断为心源性休克，最好的治疗方法是 A . 主动脉内气囊反搏 B . 去甲肾上腺素 C . 异丙基肾上腺素 D . 苄胺唑啉 E . 多巴胺 57 ．肾结核单纯使用抗结核药物指征是 A . 静脉肾盂造影一侧不显影 B . 静脉肾盂造影一侧广泛破坏 C . 肾盂造影显示病变轻 D . 一侧肾钙化 E . 肾结核并结核性挛缩膀胱 58 ．关于小儿急性阑尾炎，错误的是 A . 病情发展快且重 B . 右下腹体征明显 C . 穿孔率达30％ D . 并发症及死亡率较高 E . 宜早期手术 59 ．男，30岁，咳嗽3个月，曾有血痰。1周前发热，咳大量脓痰，胸片左下肺阴影，诊断首先考虑 A . 肺结核 B . 细菌性肺炎 C . 支气管囊肿 D . 支气管肺癌 E . 支气管扩张 60 ．关于肝性脑病的氨代谢，下述哪项不正确 A . 大多数门腔分流术患者血氨及脑脊液中氨含量都增高 B . 暴发性肝功能衰竭时血氨往往明显增高 C . 动脉血和脑脊液中氨含量明显相关 D . 便秘时会引起血氨增高 E . 结肠呈碱性环境时产氨增多 61 ．单根单处肋骨骨折的主要表现是 A . 局部疼痛 B . 呼吸困难 C . 皮下气肿 D . 骨摩擦音 E . 局部畸形 62 ．呼吸衰竭的血气诊断标准是 A . 动脉血氧含量低于9mmol／L B . 动脉血氧饱和度（SaO2）低于90％ C . pH值＜7.35 D . 动脉血二氧化碳分压（PaCO2）高于50mmHg E . 动脉血氧分压（PaO2）低于60mmHg 63 ．男性，50岁，突然发冷发热，咳嗽，咳脓性痰，粘稠，血白细胞18×109／L，胸片：右上肺大叶实变影，叶间隙下坠。诊断可能为 A . 肺炎球菌肺炎 B . 克雷白杆菌肺炎 C . 葡萄球菌肺炎 D . 肺结核，干酪性肺炎 E . 渗出性胸膜炎 64 ．扩张型心肌病的主要特点为 A . 以心肌肥厚为主 B . 以心腔扩大为主 C . 心衰控制后杂音明显增强 D . 心尖部舒张期隆隆样杂音 E . 胸骨左缘可闻及收缩期喷射音 65 ．患者，女，20岁，反复发作喘息、呼吸困难、咳嗽2年。体检：双肺散在哮鸣音，心脏无异常。下列检查结果中有助于明确诊断的是 A . 最大呼气流量显著降低 B . 1秒钟用力呼气容积降低 C . 最大呼气中段流量降低 D . 支气管舒张试验阳性 E . X线胸片显示肺纹理稍多 66 ．女性，35岁，过去曾有肺结核史，近两月咳嗽，无痰，少量间断咯血。乏力，胸片未见活动性结核病变，但痰结核菌两次（+）。进一步应首先检查 A . 胸CT B . 血沉 C . 纤维支气管镜 D . 结核菌素试验 E . 痰脱落细胞 67 ． ACEI类药物是 A . 赖诺普利 B . 利多卡因 C . 利福平 D . 利菌沙 E . 痢特灵 68 ． X线胸片透亮度增加，肺纹理增粗，膈肌降低，肋骨走行平举，肋间隙扩大，肺功能为阻塞性通气功能障碍，肺部有散在湿啰音，诊断可能为 A . 双侧肺大疱 B . 双侧自发性气胸 C . 支气管哮喘 D . 慢性阻塞性肺疾病 E . 肺囊肿 69 ．休克治疗时为增加细胞内能量同时减轻细胞损害可选用 A . 50％葡萄糖液50ml B . 10％葡萄糖液500ml C . ATP D . ATP-氯化镁疗法ATP-MgCl2 E . 血浆 70 ．采用刺激迷走神经的方法可以纠正的心律失常的是 A . 心房扑动 B . 心房颤动 C . 窦性心律不齐 D . 阵发性室上性心动过速 E . 阵发性室性心动过速 71 ．突然呕血1500ml出现休克的病人，在了解一般情况后，首先应 A . 止血药物的应用 B . 静脉补液并作中心静脉压测定 C . 检查出血原因 D . 静脉切开输血 E . 剖腹检查手术 72 ．因支气管静脉曲张破裂所致咯血最常见于 A . 肺栓塞 B . 肺脓肿 C . 肺结核 D . 二尖瓣狭窄 E . Wegener肉芽肿 73 ．男性糖尿病患者，45岁，肥胖体型，空腹血糖7.8mmol／L，治疗时首先考虑 A . 饮食控制+双胍类药物治疗 B . 磺脲类药物 C . 双胍类药物 D . 胰岛素 E . 中药 74 ．患者，男，45岁，发作性心动过速，心电图示室上性心动过速，心率200次／分，血压8 0／50mmHg，平日未用药物治疗，此时最佳治疗方案是 A . 电复律 B . 静注维拉帕米(异搏定) C . 静注β受体阻滞剂 D . 用间羟胺升压 E . 按摩颈动脉窦 75 ．治疗心力衰竭并改变其病理学损害的目的是 A . 缓解症状 B . 降低死亡率 C . 提高运动耐量 D . 改善生活质量 E . 阻止或延缓心室重塑，防止心肌损害进一步加重 76 ．最容易引起细菌污染反应的血液制品是 A . 浓缩红细胞 B . 白蛋白 C . 新鲜冰冻血浆 D . 纤维蛋白 E . 浓缩血小板 77 ．男性，38岁，1个月来乏力，食欲差，左上腹胀痛。查体：肝肋下3cm，脾肋下10cm，血红蛋白70g／L，白细胞260×109／L，血小板210×109／L，白细胞分类：中幼粒及晚幼粒细胞为主，中性粒细胞碱性磷酸酶活性减低，首选治疗 A . 羟基脲 B . 三代头孢 C . 脾切除 D . DA方案 E . 保肝治疗 78 ．原发性肺脓肿最常见的病原菌是 A . 厌氧菌 B . 大肠埃希菌 C . 铜绿假单胞菌 D . 肺炎克雷伯杆菌 E . 金黄色葡萄球菌 79 ．男，55岁。反复咳嗽、咳痰5年，近半年来发作时常伴呼吸困难。体检：双肺散在哮鸣音，肺底部有湿啰音。肺功能测定：一秒钟用力呼气容积／用力肺活量为55％，残气容积／肺总量为35％。诊断为 A . 慢性单纯型支气管炎 B . 慢性喘息型支气管炎 C . 支气管哮喘 D . 慢性支气管炎合并肺气肿 E . 气胸 80 ．治疗消化性溃疡，应用下述哪种药物是错误的 A . 硫糖铝 B . 胶体次枸橼酸铋 C . 奥美拉唑 D . 胃蛋白酶合剂 E . 呋喃唑酮 81 ．男，65岁，左侧腹痛半年，伴腹泻，间断出现血便，查体：腹部未触及包块，最合适的检查方法是 A . 结肠镜检查 B . 结肠钡灌透视 C . 全胃肠道钡剂透视 D . 腹部CT E . 便常规 82 ．患者阑尾炎穿孔腹膜炎24小时，下列处置最关键是 A . 补液，纠正水，电解质紊乱 B . 输血 C . 应用大量有效抗生紊 D . 禁食、水，胃肠减压 E . 急诊手术 83 ．患者，男，45岁。疲乏、贫血4个月入院。既往有肝炎病史10年，查体：睑结膜略苍白，腹软，可见腹壁静脉曲张，肝肋下未触及，脾大，移动性浊音阳性。Plt50×109／L，血小板减少最可能的原因是 A . 营养不良 B . 溶血 C . 骨髓抑制 D . 脾功能亢进 E . 出血 84 ．低渗性缺水引起体液容量的变化为 A . 血浆、组织阃液都减少，以血浆减少为主 B . 只有血浆减少 C . 血浆、组织间液都减少，以组织间液减少为主 D . 只有组织问液减少 E . 以血液浓缩为主 85 ．患者，男，45岁，上腹痛6小时腹胀，呕吐，血压80／50mmHg，脉搏120次／分，血淀粉酶250U(somogyi)，下列判定哪项不合适 A . 急性肠梗阻 B . 急性胰腺炎出血坏死型 C . 消化性溃疡急性穿孔 D . 急性心肌梗死 E . 可排除急性胰腺炎 86 ． SLE检查中阳性率最高的是 A . 狼疮细胞 B . 抗核抗体 C . 抗双链DNA抗体 D . 抗sm抗体 E . 血清补体 87 ．皮质醇增多症最常见的病因为 A . 肾上腺皮质腺瘤 B . 垂体ACTH分泌过多 C . 肾上腺皮质腺癌 D . 异位ACTH综合征 E . 医源性糖皮质激素过多 88 ．下运动神经元性瘫的肌张力改变的特点 A . 痉挛性折刀样肌张力增高 B . 强直性铅管样肌张力增高 C . 强直性齿轮样肌张力增高 D . 去脑强直或去皮层强直 E . 肌张力减低 89 ．患者，女性，26岁，跌倒胸部着地，胸痛。最有可能的选择是 A . 张力性气胸 B . 左侧肋骨骨折 C . 大量胸腔积液 D . 弥漫性肺气肿 E . 肺叶性肺不张 90 ．女，34岁。因原发性甲亢行甲状腺双侧次全切除术。有关术中操作，正确的是 A . 结扎切断甲状腺上动脉要远离甲状腺上极 B . 结扎切断甲状腺下动脉要靠近甲状腺背面 C . 切除腺体的70％～80％ D . 止血后不必放引流 E . 需保留腺体的背面部分 \|二 . 多选题（共10题，每题1分） \| 1 ．可引起慢性肢体动脉缺血的病变有、 A ．多发性大动脉炎 B ．糖尿病 C ．血栓闭塞性脉管炎 D ．动脉粥样硬化 E ．布-加综合征正确答案：A,B,C,D 考生答案： 2 ．系统性红斑狼疮可出现的抗体包括 A ． RF B ．抗SSA抗体 C ．抗RNP抗体 D ． p-ANCA E ． ANA 正确答案：A,B,C,D,E 考生答案： 3 ．以下符合老年人增龄性改变的是： A ．心脏瓣膜纤维化及钙化 B ．唾液分泌增加 C ．心室壁增厚，心脏缩小 D ．脊柱后凸，胸廓常呈桶状 E ．常有便秘，不会出现腹泻正确答案：A,D 考生答案： 4 ．下肢深静脉血栓形成急性期可出现 A ．突发全下肢肿胀 B ．小腿剧痛，患足不能着地踏平 C ．患肢皮温降低呈青紫色 D ．浅静脉明显曲张 E ．患肢小腿和足背可出现水疱正确答案：A,B,C,E 考生答案： 5 ．哪那些表现可以是类风湿关节炎造成的 A ．小细胞低色素性贫血 B ．浅表性巩膜炎 C ．雷诺氏现象 D ．心包炎 E ．发热正确答案：A,B,C,D,E 考生答案： 6 ．以下关于弥漫性结缔组织病(CTD)的说法，哪些是错误的? A ．病因和发病机制尚不十分清楚 B ．对糖皮质激素治疗有一定反应 C ．以血管和结缔组织慢性炎症病理改变为基础，病变累及多个系统 D ．临床个体表现无明显差异 E ．我国少见，由于无有效治疗方法，生存率低下正确答案：D,E 考生答案： 7 ．肺棘球蚴囊肿可压迫肺组织造成 A ．胸腔积液 B ．支气管狭窄 C ．支气管炎症 D ．肺不张 E ．肺部感染正确答案：B,C,D,E 考生答案： 8 ．与免疫复合物的沉积和沉积部位有关因素是 A ．免疫复合物的电荷 B ．血清补体水平 C ．免疫复合物的大小 D ．抗原的量 E ．以上均不对正确答案：A,B,C,D 考生答案： 9 ． SLE神经系统受累可引起： A ．癫痫 B ．精神障碍 C ．颅内高压 D ．偏瘫 E ．死亡正确答案：A,B,C,D,E 考生答案： 10 ．肾小球系膜细胞功能 A ．支持毛细血管袢张力 B ．维持血流方向，调节血流量 C ．吞噬作用 D ．修复基膜 E ．感受血液中氯化钠含量的变化正确答案：A,C,D 考生答案：	1	positive_file/内科/10.doc
\| \| \|内科练习 \| \| \| \| \| \| \| \| \| \| \| \|一 . 单选题（共90题，每题1分） \| 1 ．下列哪一项是劳力型心绞痛典型的心电图改变 A . 发作时某些导联ST段呈水平型或下垂型降低，可伴有T波低平或倒置 B . 发作时某些导联ST段呈上斜型降低 C . 发作时某些导联ST段呈抬高型升高，伴高尖T波 D . 某导联ST-T呈鱼钩型降低，伴T波倒置 E . 全部导联（除aVR导联外）ST段下移0.05mV 2 ．男性，52岁，上腹饱胀感5年，嗳气，近2个月加重，查体及钡透未见异常，胃镜活检，炎症细胞浸润及肠上皮活化，未见腺体萎缩，应诊断为 A . 胃黏膜脱垂 B . 慢性非萎缩性胃炎 C . 慢性萎缩性胃炎 D . 早期胃癌 E . 胃神经症 3 ．下列原发性腹膜炎的特点，应除外 A . 是急性化脓性腹膜炎中罕见的一类 B . 可发生在任何年龄，多见于青年 C . 脓液培养，多为溶血性链球菌 D . 与机体抗病能力低下有关 E . 细菌性血运感染所致 4 ．男性，60岁，间断心前区闷痛10天，气促3天。查体：心尖搏动消失，心界向两侧扩大。卧位时心底部浊音区增宽，心音遥远，未闻及杂音，最可能的诊断是 A . 扩张型心肌病 B . 全心衰竭 C . 病毒性心肌炎 D . 肺源性心脏病 E . 心包积液 5 ．患者饮酒30年，近1个月腹胀、尿少，查体移动性浊音阳性，化验腹水比重1.015，血WB C9.0×109／L，血清ALB35g／L，其腹水的基本治疗为 A . 大量利尿剂的应用 B . 多次放腹水，每次4000毫升以上 C . 腹水经超滤浓缩回输 D . 休息、限水、限钠 E . 反复输新鲜血 6 ．上腹部周期性钝痛、胃酸多1年余，胃小弯近幽门处有深达肌层的溃疡。诊断为 A . 早期胃癌，凹陷型 B . 进展期胃癌，溃疡型 C . 急性消化性溃疡 D . 慢性消化性溃疡 E . 应激性溃疡 7 ．女，69岁。左侧胸痛伴呼吸困难2天。疼痛呈持续性锐痛，咳嗽时加剧，无放射痛、发热。查体：血压110／80mmHg，呼吸急促，口唇发绀，双肺未闻及干、湿啰音，P2亢进，各瓣膜区未闻及杂音，左下肢水肿。胸痛最可能的原因是 A . 肺炎 B . 气胸 C . 肺梗死 D . 胸膜炎 E . 肺癌 8 ．男，14岁，患者血尿伴黑便2天，无既往史。体检肝睥不大，上腹无压痛。血红蛋白70g ／L，白细胞12.0×109／L。血小板20×109／L。骨髓象示：增生活跃，巨核细胞数量增多，伴成熟障碍。其最可能的诊断是 A . 急性特发性血小板减少性紫癜 B . 慢性再生障碍性贫血 C . 缺铁性贫血 D . 慢性特发性血小板减少性紫癜合并缺铁性贫血 E . 溶血性贫血 9 ．单纯疱疹病毒性脑炎脑脊液改变下列哪个不正确 A . 有核细胞数增多，以淋巴细胞为主 B . 可有红细胞数增多 C . 糖与氯化物正常 D . 外观多微黄混浊 E . 蛋白质呈轻、中度增高 10 ．感染性休克手术的治疗时机为 A . 即刻手术 B . 短期抗休克治疗后 C . 抗休克治疗无效时 D . 感染灶局限化以后 E . 以上都不对 11 ．肝硬化肝性脑病时，患者血氨升高，下列用于降血氨的是 A . L-鸟氨酸-L-门冬氨酸 B . 氟马西尼 C . 亮氨酸 D . 缬氨酸 E . 异亮氨酸 12 ．胺碘酮的作用是 A . 延长APD，阻滞Na+内流 B . 缩短APD，阻滞Na+内流 C . 延长ERP，促进K+外流 D . 缩短APD，阻断β受体 E . 缩短ERP，阻断α受体 13 ．关于ARDS的定义下列各项中，不正确的是 A . 是多种病因导致的一种临床上急性进行性的、顽固的低氧血症 B . 呼吸困难为显著特点 C . 急性左心功能衰竭导致肺水肿 D . 肺部病理改变是双肺血管内皮和肺泡损害、肺间质弥漫性水肿，肺顺应性降低 E . 急性呼吸衰竭 14 ．染色体检查结果为t(15；17)的白血病类型是 A . AML-M3 B . AML-M2 C . CML D . AML-M5 E . ALL 15 ．肺结核大咯血最危险的合并症是 A . 休克 B . 结核支气管播散 C . 肺不张 D . 窒息 E . 肺部感染 16 ．风湿性心脏病中最常见的联合瓣膜病是 A . 二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全 B . 二尖瓣关闭不全伴主动脉瓣关闭不全 C . 二尖瓣关闭不全伴主动脉瓣狭窄 D . 二尖瓣狭窄伴主动脉瓣狭窄 E . 二尖瓣狭窄伴三尖瓣关闭不全 17 ．消化性溃疡并上消化道大出血的特点，不正确的是 A . 定有呕血 B . 定有黑便 C . 呕血常为咖啡色 D . 出血后疼痛减轻 E . 血后可有发热及氮质血症 18 ．反映体内储备铁的指标是 A . 血清铁 B . 血清铁蛋白 C . 总铁结合力 D . 血红蛋白 E . 转铁蛋白 19 ．确定深昏迷最有价值的体征是 A . 对疼痛无反应 B . 呼之不应 C . 眼球固定 D . 血压下降 E . 所有反射消失 20 ．关于甲亢病人术前碘准备下列哪项是错误的 A . 抑制蛋白水解酶，减少甲状腺球蛋白分解 B . 抑制甲状腺素的合成 C . 停服碘剂后，甲状腺素大量释放 D . 不准备手术者，不宜服碘 E . 碘剂能减少甲状腺的血流量 21 ．男性，18岁，左前胸刀刺伤半小时。血压70/50mmHg，心音不清，两肺呼吸清，最可能为 A . 张力性气胸 B . 开放性气胸 C . 心脏压塞 D . 低血糖休克 E . 失血性休克 22 ．近年来对慢性肾炎用泼尼松治疗，在诱导症状缓解后，倾向于采用 A . 一日2次 B . 一日3次 C . 8小时一次 D . 隔日晨顿服 E . 每周服药2天 23 ． 50岁。女性。患心绞痛2年余，因情绪激动突然发作比以前严重的胸痛，疑为急性心肌梗死，以下哪项最有诊断价值 A . sT段明显下移 B . T波明显倒置 C . Q波大于同导联R波1／5 D . 血中肌红蛋白增高 E . GPT升高 24 ．男，40岁。发现风湿性心脏病10余年。查体：双侧颊部皮肤呈紫红色.心界向左扩大，心腰膨隆，心率96次／分，心尖部可闻及开瓣音及舒张期隆隆样杂音。该患者查休还可能发现的其他阳性体征是 A . 肺动脉瓣区舒张早期杂音 B . 胸骨左缘第3肋间收缩期杂音 C . 第二心音减弱 D . 第一心音减弱 E . 第二心音逆分裂 25 ．急性胰腺炎假性囊肿形成的时间一般是病后 A . 3～4小时 B . 24小时 C . 5～10天 D . 3～4周 E . 3～4个月 26 ．对血压显著升高多年的病人应用降压药使血压短期内骤降至正常，可能 A . 改善症状 B . 改善心、脑、肾血液供应 C . 诱发肾功能不全 D . 诱发脑出血 E . 预防冠状动脉血栓形成 27 ．男，45岁。因肝硬化(失代偿期)入院。1天前出现明显呼吸困难。查体：体温正常，双肺呼吸音清，血气分析示低氧血症。抗感染治疗无效。最可能发生的并发症是 A . 肺炎 B . 肝肾综合征 C . 肝肺综合征 D . 支气管哮喘 E . 肺部感染 28 ．在贫血的诊断中最重要的是 A . 确定贫血的程度 B . 确定贫血的发展速度 C . 确定有无贫血 D . 确定贫血的原因 E . 确定贫血的发生机制 29 ．肺功能检查时.阻塞性通气功能障碍最主要的指标是 A . 气流指数＞1.0 B . 残气量增加 C . 肺活量降低 D . 第1秒用力呼气容积降低 E . 肺总量降低 30 ．下列除哪器外均与胰岛细胞瘤有因果关系 A . 精神病发作 B . 精神的衰退 C . 肥胖 D . 库欣(Cushing)综合征 E . 发作性低血糖 31 ．依赖垂体ACTH的Cushing病患者的双侧肾上腺增生，其病变的细胞主要为 A . 所有肾上腺皮质细胞 B . 所有肾上腺髓质细胞 C . 肾上腺皮质球状带细胞 D . 肾上腺皮质网状带细胞 E . 肾上腺皮质束状带细胞 32 ．女性，27岁，患糖尿病5年，消瘦，血糖常在16.7mmol／L(300mg／dl)以上，易出现酮症，胰岛素释放试验低平型。较好的治疗方案是 A . 运动疗法+饮食疗法+胰岛素 B . 饮食疗法+胰岛素 C . 饮食疗法+胰岛素+格列吡嗪 D . 单纯胰岛素治疗 E . 甲福明+饮食疗法，必要时加胰岛素 33 ．食管癌病理分型，哪项是错误的 A . 缩窄型 B . 蕈伞型 C . 梗阻型 D . 髓质型 E . 溃疡型 34 ． Austin-Flint杂音的发生与以下哪项有关 A . 血流加速 B . 肺动脉高压 C . 左房巨大血栓形成 D . 主动脉瓣狭窄 E . 主动脉瓣关闭不全 35 ．如患者误服强碱性溶液后，不能用来口服治疗的是 A . 蛋清 B . 牛奶 C . 冷生理盐水 D . 弱酸性液体 E . 弱碱性液体 36 ．下列哪些情况适宜做穿刺检查 A . 胆管细胞癌 B . 继发性肝癌 C . 肝包囊虫病 D . 阿米巴肝脓肿 E . 肝细胞癌 37 ．急性弥漫性增生性肾小球肾炎时肾小球内增生的细胞主要是 A . 肾球囊脏层上皮细胞及系膜细胞 B . 肾球囊壁层上皮细胞及毛细血管内皮细胞 C . 肾球囊脏层上皮细胞和壁层上皮细胞 D . 肾小球毛细血管内皮细胞和系膜细胞 E . 肾小球周围的成纤维细胞 38 ．女，65岁，发作性左胸痛5年，疼痛放射至左肩，发作持续3～4分钟，休息后可缓解。今日下午劳动时突发晕厥急诊。查体：BP90／50mmHg，神清，心率140次／分，主动脉瓣区可闻及收缩期喷射样杂音伴震颤，杂音向颈部传导，双肺呼吸音清。最可能的诊断是 A . 高血压病 B . 主动脉扩张 C . 主动脉瓣狭窄 D . 主动脉粥样硬化 E . 主动脉瓣关闭不全 39 ．二尖瓣狭窄右室负荷加大时心电图可见 A . P波增宽＞0.11s B . 右束支传导阻滞或右室肥大 C . PV1双相波 D . RV5＞2.5mV E . 左束支传导阻滞 40 ． 40岁，上腹部隐痛7个月，发现上腹部包块2个月余。腹部探见：胃窦部有一6cm×5cm肿块，与胰腺浸润固定，左、右肝叶均可扪及1.5cm×1.5cm大小结节。此患者应行 A . 姑息性胃肿瘤切除术 B . 剖腹探查后关腹 C . 胃癌根治术 D . 胃空肠吻合术 E . 胃癌根治及肝叶切除术 41 ．可以直接了解胆囊功能的检查是 A . B超 B . CT C . X线腹平片 D . 口服胆囊造影 E . MRI 42 ．诊断急性心肌梗死特异性最高的心肌酶是 A . AST B . CPK-MB与LDH2 C . CPK-MB与LDH1 D . CPK-MM E . ALT 43 ． Reynauld五联征对哪种疾病诊断有意义 A . 急性化脓性胆囊炎 B . 急性坏疽性胆囊炎 C . 胆总管结石 D . 肝内胆管结石 E . 急性梗阻性化脓性胆管炎 44 ．考核抗结核治疗疗效的主要指标是 A . 临床症状减轻 B . 胸部X线病变吸收 C . 体温正常 D . 痰菌转阴 E . 咯血停止 45 ．男性，50岁，10天前发冷、发热（体温最高39.5℃）、咳嗽，伴右胸痛，2天前开始咳大量脓痰（350ml／d），臭味。既往有肺结核病密切接触史。为进一步明确诊断和了解病情，应首先做哪项检查 A . 胸部CT检查 B . 肺放射性核素扫描 C . 胸部X线正侧位片 D . 纤维支气管镜检查 E . 痰细菌学及细胞学检查 46 ．诊断心脏损伤的可靠的依据不包括 A . 心肌酶学检查异常 B . 心电图显示ST段抬高及T波低平 C . 明确的外伤病史 D . 呼吸急促伴有咯血 E . 超声心动图显示心脏结构异常变化 47 ．食管炎与早期食管癌的鉴别，主要方法是 A . 胸骨灼痛 B . 食管钡透黏膜紊乱 C . 脱落细胞检查 D . 免疫诊断方法 E . 试验治疗 48 ．关于痔的治疗，哪项是错误的 A . 单纯内痔可用注射疗法 B . 二度内痔可用单纯结扎治疗 C . 嵌顿内痔可先做湿敷再复位 D . 环状内痔可行PPH法 E . 外痔可用胶圈套扎法 49 ．上消化道出血的特征性表现是 A . 贫血 B . 发热 C . 呕血与黑粪 D . 氮质血症 E . 失血性周围循环衰竭 50 ．女性，24岁，低热，腹胀4个月，消瘦，闭经。查体：移动性浊音（+），腹腔积液为洗肉水样，最可能的疾病是 A . 肝硬化，失代偿 B . 原发性肝癌，腹膜转移 C . 卵巢囊肿 D . 肝硬化并自发性腹膜炎 E . 结核性腹膜炎 51 ．导致肺水肿最直接的原因是 A . 肺静脉压升高 B . 右心室压升高 C . 肺动脉压升高 D . 左心室舒张末压升高 E . 右心房压升高 52 ．一名患者做钡剂胃透检查，见胃壁僵硬胃腔变小，黏膜皱襞大部消失。应诊断为 A . 浅表扩散性胃癌 B . 弥漫浸润型胃癌 C . 局限浸润型胃癌 D . 溃疡型胃癌 E . 隆起型胃癌 53 ．女性，45岁，脐周痛12小时伴恶心，呕吐。吐物为胃内容，量少，2小时前扩散至全腹痛，右下腹部压痛，反跳痛，腹肌紧张，以右下腹为著，结肠充气试验（+），白细胞数2 6×109／L，应考虑 A . 急性胰腺炎 B . 急性胆囊炎 C . 右输尿管结石 D . 右输卵管妊娠破裂 E . 急性阑尾炎穿孔 54 ． 48岁，肝硬化病史5年，大量放腹腔积液后出现睡眠障碍，扑翼样震颠，脑电异常最可能的诊断是 A . 肝性脑病Ⅰ期 B . 肝性脑病Ⅱ期 C . 肝性脑病Ⅲ期 D . 肝性脑Ⅳ期 E . 亚临床肝性脑病 55 ．关于嗜铬细胞瘤阵发性高血压型，下列说法不正确的是 A . 阵发性高血压发作是由于较多的儿茶酚胺间歇地进行血循环所致 B . 可为情绪激动、体位改变、吸烟、创伤、大小便等诱发 C . 发作时间最短者仅数秒钟，一般数分钟，长者可达1-2h，偶可达24h以上 D . 一部分患者可发展为持续性高血压伴阵发性加剧 E . 发作时若伴有头痛、心悸、多汗三联症对诊断无重要意义 56 ．女性，60岁，发现主动脉瓣狭窄10年，快走时心前区憋闷3年。心电图示左心室肥厚，该患者治疗宜首选 A . 主动脉瓣瓣膜置换术 B . 主动脉瓣球囊成形术 C . 心脏移植 D . 冠状动脉搭桥术 E . 主动脉瓣修补术 57 ．急性化脓性腹膜炎的常见原因应除外 A . 腹腔内脏器穿孔 B . 损伤引起的腹壁或内脏破裂 C . 血源性感染 D . 手术污染 E . 吻合口瘘 58 ．某男，被弹皮炸伤右胸部2小时，伤口与胸腔相通，病人明显呼吸困难，其急救措施是 A . 迅速封闭创口 B . 立即手术治疗 C . 输血、补液 D . 吸氧 E . 应用抗生素 59 ．男性，20岁，反复咯血1周，进行性少尿5天入院，血压160／100mmHg。尿常规，尿蛋白 (+++)，红细胞满视野，入院后病情继续恶化。血压升高加重，后出现恶心呕吐，血尿素氮172mmol／L，诊断应考虑为 A . 流行性出血热 B . 急性肾炎 C . 慢性肾炎急性发作 D . 过敏性紫癜肾炎 E . 急进型肾炎 60 ．男性，40岁，胸痛、反酸、胃灼热、嗳气，多于餐后加重2个月，胃镜检查食管黏膜未见明显异常，最有助于明确诊断的检查是 A . 上消化道气钡双重造影 B . 13C脲酶呼气试验 C . 24小时胃食管pH监测 D . 腹部B超 E . 24小时心电监测 61 ．男性30岁，发热、盗汗、乏力2周，无胸痛与关节痛。体检：呼吸快，颈静脉充盈，心界向两侧明显扩大，心率103次／分，心音遥远，肝大，血白细胞计数在正常范围内，血沉 25mm／h。心包穿刺抽出800ml浅草黄色液体，镜检白细胞400／mm3，中性粒细胞40％，淋巴细胞60％，未查到结核杆菌或其他细菌。本例心包炎的病因下列哪项可能性最大 A . 急性非特异性 B . 风湿性 C . 化脓性 D . 结核性 E . 阿米巴性 62 ．女性，29岁，关节肿痛5个月，以双手近端指间关节和掌指关节为明显，晨僵约60分钟，有时伴腕关节疼痛，查体双手关节局部呈梭型肿胀伴压痛，双腕活动轻度受限，ESR45m m／h，RF（-），X线示轻度骨质疏松。最可能的诊断是 A . 强直性脊柱炎 B . 骨关节炎 C . 系统性红斑狼疮 D . 类风湿关节炎 E . 反应性关节炎 63 ．下列哪类胆囊结石在行X线腹部平片检查时常显影？ A . 胆固醇结石 B . 胆色素结石 C . 混合性结石 D . 泥沙样结石 E . 黑结石 64 ．临床上可表现为心绞痛的心脏病是 A . 非特异性心肌炎 B . 扩张型心肌病 C . 主动脉瓣狭窄 D . 二尖瓣关闭不全 E . 二尖瓣狭窄 65 ．男，60岁。确诊为COPD、慢性肺源性心脏病失代偿期。pH7.43，PaCO258mmHg，PaO260m mHg，HCO3-39mmol／L，K+2.89mmol／L，Na+135mmol／L，Cl- 86mmol／L。此患者的酸碱失衡类型为 A . 呼吸性酸中毒 B . 呼吸性碱中毒 C . 代谢性酸中毒 D . 呼吸性碱中毒+代谢性酸中毒 E . 呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒 66 ．关于铁的吸收，哪项是错误的 A . 低价铁比高价铁好 B . 与维生素C同时服好 C . 与维生素B12同时服好 D . 主要在十二指肠、空肠上段吸收 E . 每日约吸收1mg 67 ．男，55岁，中下段食管癌长3cm，既往行胃大部切除术(BillrothI式)，应采取下列哪一种治疗方法 A . 食管癌切除食管胃吻台术 B . 食管癌切除结肠代食管术 C . 食管癌切除食管端端吻合术 D . 胃造瘘术 E . 空肠造瘘术 68 ．腹部闭台性损伤中最易损伤的实质性器官是 A . 肝脏 B . 脾脏 C . 胰腺 D . 肾脏 E . 结肠 69 ．女，50岁。左侧慢性脓胸伴左下肺支气管扩张，左下肺不张，左下肺支气管胸膜瘘。最适宜的手术方式是 A . 胸廓改形术 B . 胸膜纤维板剥除术 C . 支气管瘘缝合术 D . 病肺切除加胸廓改形术 E . 左全肺切除术 70 ．患者，男性，52岁，因库欣(Cushing)综合征接受一侧肾上腺全切，另一侧次全切手术5 年，因高血压，低血钾，肥胖再次就诊，临床及实验室诊断为库欣(Cushing)综合征复发，患者有慢性心衰史2年，应首先选择的治疗是 A . 再次肾上腺手术 B . 放疗 C . 酮康唑治疗 D . 安体舒通治疗 E . 降压治疗补钾 71 ．由肾上腺皮质肿瘤引起的Cushing综合征，其皮质醇的分泌 A . 呈自主性 B . 受垂体前叶分泌的ACTH控制 C . 受中枢神经系统控制 D . 受皮质醇反馈抑制 E . 受血糖调节 72 ．提高溶栓成功率最重要的措施是 A . 联合使用抗凝药物 B . 联合使用抗血小板药物 C . 增加溶栓药物的剂量 D . 缩短发病至溶栓开始的时间 E . 联合使用抗血小板、抗凝药物 73 ．急性肺损伤／急性呼吸窘迫综合征血气分析典型的改变为 A . PaO2升高，pH升高 B . PaO2降低，pH降低 C . PaO2降低，pH升高 D . PaO2升高，pH降低 E . 以上均不对 74 ．肾结核手术治疗原则，哪项不正确 A . 无泌尿男性生殖系统以外活动病灶存在 B . 有附睾结核存在不切除病肾 C . 手术前足够抗结核药物 D . 于术后足够抗结核药物 E . 术中尽量保存肾正常组织 75 ．有效循环血量是指 A . 维持机体正常代谢所需血量 B . 全身血总容量 C . 单位时间内通过心血管进行循环的血量 D . 微循环中参与物质代谢的血容量 E . 储存在肝、脾和血管内的血量 76 ．干性支气管扩张是指 A . 反复咯血、无咳嗽、咳痰，其发生部位引流不畅 B . 反复咯血、无咳嗽、咳痰，其发生部位引流良好 C . 反复痰中带血，但痰极少，其发生部位状引流良好 D . 反复咳嗽、咳大量脓血痰，其发生部位多位于下叶 E . 反复咯血、干咳，其发生部位多位于右下基底段 77 ．男，28岁。肛门周围胀痛，伴畏寒、发热2天。检查：肛门周围皮肤发红，压痛明显。最可能的诊断是 A . 肛门旁皮下脓肿 B . 肛瘘炎 C . 混合痔 D . 直肠癌 E . 肛瘘 78 ． X线发现心影呈梨形增大，是由于 A . 右室、左室增大 B . 左室、左房增大 C . 右室、左房增大，肺动脉干突出 D . 右室、右房增大 E . 左室增大，主动脉弓突出 79 ．癌肿下缘距肛门口7cm以内的直肠癌，手术方式是 A . 直肠癌切除术 B . 直肠肿瘤局部切除术 C . 乙状结肠造口术 D . 拉下式直肠癌切除术 E . 经腹会阴切口行直肠癌根治术 80 ．再生障碍性贫血的产生是由于 A . 骨髓造血功能低下 B . 无效性红细胞生成 C . 造血原料缺乏 D . 红细胞破坏过多 E . 失血 81 ．类白血病反应不同于慢粒白血病的主要化验是 A . 外周血出现幼稚细胞 B . 白细胞数目增多 C . NAP活性增高 D . 血小板和血红蛋白量大多正常 E . 白细胞胞质中有中毒颗粒和空泡 82 ．缺铁性贫血最常见的病因是 A . 慢性胃炎 B . 急性失血 C . 慢性溶血 D . 慢性感染 E . 慢性失血 83 ．超声心动图检查诊断亚急性感染性心内膜炎的依据是 A . 心脏瓣膜增厚、粘连 B . 瓣膜上可探测到赘生物 C . 心房、心室是否扩大 D . 有无先天性心脏病 E . 有无瓣膜关闭不全 84 ．男性，19岁，腹泻2周后出现心悸，ECG：频发室性早搏，下述哪项不符合室早心电图改变 A . 提前出现宽大畸形的QRS波 B . T波方向与QRS主波方向相反 C . QRS波群前出现倒置P波 D . 代偿间歇完全 E . 室性融合波 85 ． Ⅱ型呼吸衰竭最常见的病因是 A . 肺纤维化 B . 肺结核 C . 支气管扩张 D . 肺癌 E . 慢性阻塞性肺疾病 86 ．胃食管反流病患者的典型症状是 A . 便血 B . 吞咽困难 C . 上腹部钝痛 D . 暖气 E . 反酸、胃灼热 87 ．女性，34岁，自幼有哮喘病史。因外出春游后再发20天，一直吸入沙丁胺醇气雾剂（β2 受体激动剂）仍不能活动而就诊。查体：对话中常有中断，呼吸急促，双肺散在哮鸣音，FEV，占预计值70％，PaO280mmHg，PaCO232mmHg。该患者最佳治疗措施是 A . 静脉滴注糖皮质激素+静脉滴注氨茶碱+机械通气 B . 间断吸入β2受体激动剂+吸入糖皮质激素200g／d C . 规则吸入β2受体激动剂+静脉滴注糖皮质激素+静脉滴注氯茶碱 D . 静脉滴注β2受体激动刹+静脉滴注糖皮质激素+静脉滴注氦茶碱 E . 规则吸入β2受体激动剂+吸入糖皮质激素＞600μg／d+静脉滴注氨茶碱 88 ．下列哪项不应列为病理反射 A . Babinski B . Rossolimo C . Chaddock D . Oppenheim E . Gordon 89 ．下述哪项不是小脑出血的特点 A . 中老年患者，有高血压史 B . 急性发生的眩晕伴恶心、呕吐 C . 一侧肢体活动笨拙，平衡障碍 D . 一侧肢体瘫痪 E . 眼震 90 ．脑出血后中枢性高热的临床特点，下述哪项不符合 A . 高热持续39-40度 B . 解热镇痛剂不能降温 C . 白细胞增高 D . 常伴有其他下丘脑的症状 E . 躯干皮温高而肢体温度不高，不出汗 \|二 . 多选题（共10题，每题1分） \| 1 ．左心功能不全的表现 A ．呼吸困难 B ．肝颈静脉返流征阳性 C ．咳嗽，咳血 D ．乏力，紫绀正确答案：A,C,D 考生答案： 2 ．下列哪项小是激素的副作用 A ．高血压 B ．高血钾 C ．股骨头无菌性坏死 D ．精神失常 E ．骨质疏松正确答案：A,C,D,E 考生答案： 3 ．下列哪种疾病可引起患者肌酶显著升高： A ．甲减 B ．无肌炎皮肌炎 C ．多肌炎 D ．格林-巴氏综合症 E ．肌溶解综合症正确答案：A,C,E 考生答案： 4 ．狼疮性肾炎患者行。肾脏病理检查。下列哪些改变为急性活动性指标? A ．细胞性新月体 B ．增殖性改变 C ．透明血栓 D ．白细胞浸润 E ．纤维素性坏死，核破裂正确答案：A,B,C,D,E 考生答案： 5 ．抗角蛋白抗体谱包括： A ． RF B ． APF C ．抗CCP D ． AKA E ． CRP 正确答案：B,C,D 考生答案： 6 ．女性，30岁，脱发伴日晒后面部红斑半年，近日出现双睑浮肿。查体示：面部不规则圆形皮疹，口腔溃疡，ESR：150mm/h，抗ds- DNA抗体(+)，抗Sm抗体(+)，尿蛋白+++。关于本病的病理变化正确的是 A ．苏木紫小体 B ．结缔组织基质黏液性水肿 C ．坏死性血管炎 D ． “洋葱皮”样病变 E ．小血管增生正确答案：A,B,C,D 考生答案： 7 ．可伴有便秘与腹泻交替出现的疾病有： A ．肠结核 B ．大肠癌 C ．肠易激综合征 D ．溃疡性结肠炎 E ．急性肠炎正确答案：A,B,C,D 考生答案： 8 ．下列制剂哪些属于非特异性免疫治疗药物 A ．转移因子 B ．肿瘤核糖核酸 C ．胸腺肽 D ．干扰素 E ．肿瘤坏死因子正确答案：A,C,D 考生答案： 9 ．原发性腹膜炎细菌进入腹腔的途径为 A ．淋巴扩散 B ．血行播散 C ．上行性感染 D ．直接扩散 E ．透壁性感染正确答案：B,C,D,E 考生答案： 10 ．下列哪些是腹膜透析的相对禁忌证 A ．多囊肾 B ．妊娠 C ．马蹄肾 D ．腹腔粘连 E ．双肾盂畸形正确答案：A,B,D 考生答案：	1	positive_file/内科/9.doc
\| \| \|内科练习 \| \| \| \| \| \|一 . 单选题（共90题，每题1分） \| 1 ．下列不属于白血病器官和组织浸润表现的是 A . 绿色瘤 B . 胸骨的压痛 C . 皮肤粒细胞肉瘤 D . 中枢神经系统白血病 E . 白细胞淤滞症 2 ．消化性溃疡的命名是由于 A . 溃疡影响消化功能 B . 溃疡局限于胃和十二指肠 C . 溃疡由消化道功能穿孔引起 D . 溃疡是由胃酸和胃蛋白酶作用形成 E . 溃疡发生在消化道任何部位 3 ．男，20岁。因交通事故头顶部可见直径10cm血肿，意识清楚，恶心、呕吐。急救处置时不正确的措施是 A . 血压、脉搏、呼吸监测 B . 注意意识状态 C . 穿刺抽吸头皮下血肿 D . 给予镇静剂 E . 给予脱水剂 4 ．早期中心型肺癌的常见症状是 A . 高热、胸痛 B . 声嘶 C . 上肢及颜面部肿胀 D . 咳嗽、血痰 E . 胸闷、呼吸困难 5 ．女，36岁。呼吸困难伴声嘶2个月，活动后明显。无慢性咳嗽、咳痰和关节疼痛病史。查体：口唇发绀，颈静脉充盈，肝颈回流征阳性，P2亢进，三尖瓣区可问及3／6级收缩期杂音，双下肢水肿。其摄可能的渗断是 A . 特发性肺动脉高压 B . 风湿性心脏瓣膜病 C . 房间隔缺损 D . 室间隔缺损 E . 扩张型心肌病 6 ．下列不属于急性病毒性心肌炎常见临床表现的是 A . 先有发热、然后出现心悸、胸闷 B . 恶心、呕吐等消化道症状 C . 可合并各种心律失常 D . 常出现器质性心脏杂音 E . 心动过速与发热程度平行 7 ． Crohn病最常见的临床表现是 A . 腹痛腹泻 B . 高热 C . 肠梗阻 D . 腹部肿块 E . 肛门直肠周围病变 8 ．开放性气胸最主要的诊断依据是 A . 胸部锐器伤 B . 胸壁伤口，存在气胸体征 C . 火器伤，弹道进入胸腔 D . 胸部损伤、呼吸困难、纵隔摆动 E . 呼吸时伤口有气体出入 9 ．男，33岁。交通事故伤及左季肋部，自述左季肋部疼痛，后疼痛缓解，3日后突发腹痛加剧，出现失血性休克。查体：全腹压痛、反跳痛及肌紧张。最可能的诊断是 A . 宫外孕破裂 B . 肝破裂 C . 肠穿孔 D . 延迟性脾破裂 E . 肠癌 10 ．患者，女，25岁。反复尿急、尿频、尿痛已3年，以尿频为甚，曾服四环素，多西环素各 1周无效。多次尿细菌及结核菌培养均阴性，尿常规未发现明显异常，泌尿系检查已排除下尿路的病变。本例的诊断是 A . 膀胱炎 B . 慢性肾盂肾炎 C . 肾结核 D . 尿崩症 E . 尿频-排尿困难综合征 11 ．以下情况除何者外，降低后负荷特别有助于改善心搏出量 A . 伴高血压的急性心肌梗死 B . 急性主动脉瓣关闭不全 C . 急性二尖瓣关闭不全 D . 高血压危象 E . 二尖瓣狭窄 12 ．食管静脉破裂大出血的内科治疗，宜首选 A . 止血药 B . 输液扩容 C . 冰盐水+肾上腺素洗胃 D . 三腔管气囊压迫 E . 持续胃肠减压 13 ．疑为垂体腺瘤时，定位诊断首选 A . 脑电图 B . 脑血管造影 C . MRI D . 放射性核素扫描 E . CT 14 ．急性肾炎临床表现中消失或恢复正常最慢是 A . 高血压 B . 水肿 C . 血尿及微量蛋白尿 D . 补体C3 E . 管型尿 15 ． 32岁，农村女性，甲亢6年，疏于治疗，长期不愈，临床疑诊甲亢心脏病，心功级二级，甲状腺Ⅰ°肿大，甲状腺吸碘率3小时68％，24小时91％，下列哪项治疗应首先考虑 A . 他巴唑治疗 B . 丙基硫氧嘧啶治疗 C . 手术治疗 D . 他巴唑+普萘洛尔治疗 E . 131I治疗 16 ．近年来对肾病综合征蛋白尿治疗有效的中成药为 A . 六味地黄丸 B . 玉屏风散 C . 十全大补丸 D . 雷公藤多苷片 E . 以上都不是 17 ．女性，26岁。肥胖、头痛伴闭经1年半，查体：BP180／110mmHg，向心性肥胖，满月脸，皮肤薄，有痤疮，腹壁有宽大紫纹，下肢胫前凹陷性浮肿。为明确库欣综合征，拟检查 A . 血浆皮质醇 B . 尿游离皮质醇 C . 血皮质醇昼夜节律 D . 小剂量地塞米松抑制试验 E . 大剂量地塞米松抑制试验 18 ．男，23岁。腹痛、腹泻、间断脓血便2年，大便成形或糊状，每日1～3次，有时里急后重，抗生素治疗无效。最可能的诊断是 A . 溃疡性结肠炎 B . Crohn病 C . 慢性细菌性痢疾 D . 肠结核 E . 阿米巴肠炎 19 ．某肝病患者，近半个月来出现肝臭、黄疸，近3天来嗜睡，但可唤醒，其症状属 A . 肝性脑病I度 B . 肝性脑病Ⅱ度 C . 肝性脑病Ⅲ度 D . 肝性脑病Ⅳ度 E . 不属肝性脑病 20 ．门静脉高压症手术治疗最主要的目的是 A . 消除脾功能亢进 B . 治疗食管、胃底静脉破裂出血 C . 降低门静脉压力以减少腹腔积液 D . 增加门静脉向肝灌注血流以减少肝性脑病的发生 E . 治疗门静脉血液淤滞所致的胃黏膜病变 21 ．男性，28岁。因职业原因有烃类化合物接触史，3个月前出现颜面水肿，血压135/94mmH g，自觉疲软、恶心、不思饮食、肌肉酸痛。尿检蛋白(++)、红细胞20～25/HP，可见红细胞管型，无显著贫血，血肌酐23%mol/L，双肾B超轮廓增大。以后尿量逐渐减少，目前血肌酐达60%mol/L。可能的诊断是 A . 急进性肾炎 B . 急性肾炎 C . 慢性肾炎急性发作型 D . 急性肾小管坏死 E . 急性间质性肾炎 22 ．胆总管直径的正常值为 A . 6～8mm B . 10～12mm C . 13～14mm D . 15～16mm E . 17～18mm 23 ．代谢性酸中毒是 A . 原发性HCO3-减少 B . 继发性HCO3-减少 C . 原发性H2CO3减少 D . 原发性H2CO3增多 E . 继发性H2CO3减少 24 ．男性，53岁，咳嗽、咳痰8年，肺功能测定为阻塞性通气功能障碍。下列哪项是错误的 A . 肺活量减低 B . 残气量增加 C . 第1秒用力呼气量减低 D . 残气容积占肺总量的百分比降低 E . 最大呼气中期流速减低 25 ．诊断高血压依据的血压值的测量方法是 A . 未用降压药的情况下，2次或2次以上非同日血压值的均值 B . 未用降压药的情况下，2次或2次以上同日血压值的均值 C . 用降压药的情况下，2次或2次以上非同日血压值的均值 D . 用降压药的情况下，2次或2次以上同日血压值的均值 E . 休息5分钟后测定的血压值 26 ．男性，25岁，乏力、咳嗽、盗汗、低热1月余，痰中带血1周。胸片示右肺上叶后段高密度影，伴空洞形成。最可能的诊断是 A . 肺脓肿 B . 继发型肺结核 C . 肺癌空洞伴感染 D . 肺囊肿伴感染 E . 支气管扩张伴感染 27 ．慢性呼吸衰竭用呼吸兴奋剂时的给氧方法是 A . 不必给氧 B . 给高浓度氧（50％以上） C . 给低浓度氧（25％～30％） D . 间断给氧 E . 给氧浓度可稍高（40％） 28 ．关于慢性胰腺炎的饮食疗法，不正确的为 A . 低脂饮食 B . 高维生素饮食 C . 低蛋白饮食 D . 按糖尿病要求控制血糖 E . 少食多餐 29 ．苯巴比妥（鲁米那）用于下列哪种疾病是危险的 A . 肺源性心脏病合并肺性脑病 B . 心源性休克 C . 肺脓肿 D . 肺癌 E . 干性胸膜炎 30 ．急性糜烂出血性胃炎的常见病因不包括 A . 非甾体抗炎药 B . 脑外伤 C . 乙醇 D . 幽门螺杆菌感染 E . 严重烧伤 31 ．有关慢性肾炎，下面说法哪些不对 A . 成人多见 B . 病程1年以上，可达几十年 C . 有血尿、蛋白尿、高血压、水肿等 D . 多数病人有急性肾炎史 E . 晚时肾萎缩，肾功衰竭 32 ．女，22岁。腹痛伴频繁呕吐3天，以肠梗阻收入院，血Na+133mmol／L，血K+3mm01／L， HCO3-8mmol／L，BP80／60mmHg，治疗应首先采取 A . 纠正酸中毒 B . 纠正低血钾 C . 纠正低血钠 D . 急诊手术，解除肠梗阻 E . 纠正低血容量 33 ．男性，50岁，腰痛2个月，近1周右下肢活动困难，外院诊断坐骨神经痛，查Hb85g／L， ESR90mm/h，尿蛋白(++)，该诊断首先考虑 A . 类风湿性关节炎 B . 风湿性关节炎 C . 肾肿瘤骨髓转移 D . 慢性肾炎 E . 多发性骨髓瘤 34 ．下列哪项最不可能是肺炎链球菌肺炎的并发症 A . DIC B . 肺炎旁积液 C . 感染性休克 D . 脑膜炎 E . 肺脓肿 35 ．肝性脑病前驱期的主要表现是 A . 性格改变 B . 计算能力减退 C . 定向力减退 D . 巴宾斯基（Babinski）征阳性 E . 生理反射亢进 36 ．一患者被马车压伤胸部，脉搏130次／分，脉细弱，血压10.7／5.3kPa，呼吸24次／分，神志清，呼吸困难，发绀，面、颈、胸部皮下气肿，叩诊鼓音，呼吸音消失，气管右移，右胸壁有一小软化区，该患者诊断为 A . 多根多处肋骨骨折，张力性气胸 B . 多发性肋骨骨折 C . 张力性气胸 D . 血气胸 E . 肋骨骨折并闭合性气胸 37 ．每日饮纯酒精量超过多少持续10年以上应考虑诊断酒精性心肌病 A . 90ml B . 100ml C . 110ml D . 115ml E . 125ml 38 ．肺栓塞最常见的心电图改变是 A . 肺性P波 B . 顺钟向转位 C . 右束支阻滞 D . SIQⅢTⅢ E . ST-T改变 39 ．不引起缺氧性肺血管收缩的体液因素是 A . 白三烯增加 B . 前列腺素F增加 C . 血栓素增加 D . 内皮素释放增加 E . 一氧化氮生成增加 40 ．一例右肺压缩90％的气胸患者已行胸腔闭式引流术1周，引流管内仍有较多气体溢出，复查X线示右肺仍压缩70％，主要考虑的原因是 A . 胸腔引流管不通畅 B . 胸腔引流管太细 C . 合并胸膜腔内感染 D . 支气管及胸膜破裂口较大且持续开启 E . 合并肺大疱形成 41 ．男65岁。慢支30年，近3年来下肢浮肿，平时活动气短，3天前受凉后加重，神志恍惚嗜睡，血气分析：pH7.15，PaCO280mmHg，PaO245mmHg，BE－10mmol／L。HCO3－20mmol／ L，此结果符合 A . 呼酸失代偿期 B . 呼酸代偿期 C . 呼酸+代碱 D . 代碱+代酸 E . 呼酸+代酸 42 ．不能用于判断急性心肌梗死后溶栓成功的临床指标为 A . 胸痛缓解 B . 心电图示ST段下降 C . 频发的室性期前收缩 D . CK-MB峰值前移 E . 窦性心动过速 43 ．下列鄂项不符合SLE的血液系统改变 A . 白细胞减少 B . 血小板减少 C . 自身免疫性溶血性贫血 D . 正常细胞性贫血 E . 类白血病样改变 44 ．男性，38岁，平素身体健康，饮酒后4小时出现上腹痛，14小时后出现呼吸困难，40次／分，最恰当的诊断是 A . 急性胃炎 B . 右叶性肺炎 C . 急性肠梗阻 D . 急性水肿型胰腺炎 E . 急性出血坏死型胰腺炎合并急性呼吸窘迫综合征 45 ．患者，男，50岁，上腹疼痛7年余，进高脂餐易出现疼痛，上腹轻压痛，ERCP显示胰管扭曲变形，结石影，可能的诊断是 A . 慢性胃炎 B . 慢性胰腺炎 C . 慢性胆囊炎 D . 胃肠神经功能紊乱 E . 胰腺癌 46 ．直肠镜、乙状结肠镜、纤维光束结肠镜检查最危险的并发症是 A . 肛门撕裂引起大便失禁 B . 引起直肠大出血 C . 交叉感染及癌细胞种植性转移 D . 引起直肠穿破 E . 引起内痔出血 47 ．心源性哮喘与支气管哮喘的不同在于 A . 心脏无特殊体征 B . 呼吸性呼吸困难 C . 肺部听诊哮鸣音 D . 慢性、阵发性、季节性发作史 E . 咳粉红色泡沫痰 48 ．食管癌早期临床表现为 A . 锁骨上窝淋巴结转移 B . 声音嘶哑 C . 持续性背痛 D . 吞咽困难 E . 食管异物感和梗噎感 49 ．下列检查结果中，对诊断痰菌阴性肺结核意义最大的是 A . PPD试验阳性 B . 典型的胸部X线表现 C . 血结核抗体阳性 D . 痰结核杆菌PCR阳性 E . 血ADA(腺苷脱氨酶)水平增高 50 ．男，48岁。突发呼吸困难、胸痛、晕厥。查体：颈静脉充盈，肺动脉瓣区第二心音亢进。最可能的原因为 A . 呼吸衰竭 B . 左心衰竭 C . 右心衰竭 D . 肺动脉栓塞 E . 冠心病 51 ．一老年女性，患多年毒性弥漫性甲状腺肿，且从未间断治疗，本次因并发持续性心房颤动而入院。其最佳治疗方案为。 A . 应用抗甲状腺药物 B . 甲状腺次全切除 C . 放射性核素131I治疗 D . 大剂量应用β受体阻断剂 E . 电击或药物复律 52 ．下列药物哪种为cox-2特异性抑制剂 A . 双氯氛酸钠 B . 对乙酰氨基酚 C . 美洛昔康 D . 塞来昔布 E . 萘丁美酮 53 ．输血不包括 A . 血小板 B . 供者淋巴细胞输注 C . 白蛋白 D . 706代血浆 E . 丙种球蛋白 54 ．雷诺现象的皮肤颜色变化顺序为 A . 红-白-紫 B . 紫-红-白 C . 紫-白-红 D . 红-紫-白 E . 白-紫-红 55 ．关于肾功能的检测，下述哪项正确 A . PSP主要反映肾小管的浓缩功能 B . 对氨基马尿酸排泄试验，主要测定近曲小管的重吸收功能 C . β2-MG测定是诊断近曲小管受损的灵敏指标 D . 尿内出现大量蛋白说明肾功能损害严重 E . 禁水12小时后，尿渗量为800mOsm/kgH2O说明肾脏浓缩功能减退 56 ．慢性支气管炎患者发生通气和换气功能障碍的病变基础是 A . 支气管平滑肌萎缩 B . 支气管软骨萎缩，纤维化 C . 支气管管壁钙化 D . 黏膜腺体增生 E . 细支气管炎及细支气管周围炎 57 ． ACEI类药物是 A . 赖诺普利 B . 利多卡因 C . 利福平 D . 利菌沙 E . 痢特灵 58 ．下列辅助检查诊断肾血管性高血压最有意义的是 A . 眼底检查 B . 静脉肾盂造影 C . 肾动脉造影 D . 超声心动图检查 E . 测定24小时尿VMA 59 ．男，58岁，反复咳嗽、咳痰38年，气促10年，加重伴昏睡1天入院。查体：T38℃，P120次／分，R28次／分。BP160／90mmHg。昏迷状，球结膜水肿，口唇发绀，双肺散在干湿啰音。PaO263mmHg，PaCO278mmHg。其昏迷的最主要原因是 A . 脑血管意外 B . 右心衰竭 C . 肺性脑病 D . 碱血症 E . DIC 60 ．再生障碍性贫血的血象不会表现为 A . 红细胞减少 B . 白细胞减少 C . 血小板减少 D . 淋巴细胞比例下降 E . 单核细胞减少 61 ．男性，61岁，双眼视力下降待查。下列诱发电位检查结果提示[pic] A . 双侧视觉诱发电位异常 B . 右视觉诱发电位异常 C . 左视觉诱发电位异常 D . 左侧潜伏期异常，波幅正常 E . 未见明显异常 62 ．急性近端深静脉血栓形成，抗凝治疗疗程为 A . 至少3个月 B . 至少5个周 C . 至少3～5个月 D . 至少6～12个月 E . 至少12～16个月 63 ．男，42岁。因患再生障碍性贫血需要输血，当输入红细胞悬液约200ml时，突然畏寒，发热，呕吐1次.尿呈酱油样.血压10.0／6.0kPa(75／45mmHg)。该患者最有可能是下列哪一种输血不良反应(并发症) A . 非溶血性发热性输血反应 B . 溶血性输血反应 C . 发热反应 D . 细菌污染反应 E . 循环超负荷 64 ．能够引起肾结石的AED是: A . 奥卡西平 B . 丙戊酸钠 C . 托吡酯 D . 拉莫三嗪 E . 以上均是 65 ．急性肾小球肾炎水肿的发生机制主要是 A . 肾小球滤过率降低 B . 大量蛋白由尿排出 C . 醛固酮增加造成水、钠潴留 D . 急性心力衰竭 E . 毛细血管壁通透性增加 66 ．体内红细胞绝对数增多见于 A . 糖尿病酮症酸中毒 B . 腹泻 C . 慢性肾上腺皮质功能减退 D . 严重慢性心肺疾病 E . 大面积烧伤 67 ．以下哪项步态与疾病对应关系的表述不正确 A . 划圈样步态-痉挛性偏瘫 B . 剪刀样步态-痉挛性截瘫 C . 慌张步态-帕金森综合征 D . 醉汉步态-小脑病变 E . 跨阈步态-腓总神经麻痹 68 ．下列对结核性脑膜炎脑脊液改变描述正确的是 A . 外观无色透明或微黄 B . 糖及氯化物正常 C . 白细胞数通常为(1000～10000)×106/L D . 中性粒细胞显著增高 E . 蛋白正常或仅轻度升高 69 ．患者，女，55岁，腹痛腹胀。呕吐1天，近3个月来有时腹胀，大便带黏液，无血渍，查体：体温36℃，脉搏80次／分，血压14／10kPa(115／75mmHg)，腹胀，未见肠型，腹软，右下腹可触及斜行肿块，质韧压痛，腹部透视见有一个液气平面，白细胞9.5×109／L，中性0.80，可能是 A . 阑尾周围脓肿 B . 回盲部肿瘤 C . 回盲部结核 D . 克罗恩病 E . 回盲部肠套叠 70 ．下列哪项是引起继发性再生障碍性贫血较常见的病因 A . 药物及化学物质 B . 物理因素 C . 病毒感染 D . 细菌感染 E . 营养因素 71 ．下列哪一种疾病常引起中老年患者肾病综合征 A . 过敏性紫癜肾炎 B . 乙型肝炎病毒相关性肾小球肾炎 C . 系统性红斑狼疮肾炎 D . 膜性肾病 E . 系膜增生性肾小球肾炎 72 ．诊断慢性阻塞性肺疾病(COPD)的必要条件是 A . 胸部X线片示肺纹理增粗紊乱 B . 肺功能检查示阻塞性通气功能障碍 C . 长期大量吸烟史 D . 高分辨CT示肺气肿改变 E . 肺总量下降 73 ．小脑幕裂孔疝与枕骨大孔疝根本区别是 A . 剧烈头痛 B . 频繁呕吐 C . 意识障碍发生较早 D . 呼吸骤停发生较早 E . 血压、脉搏、呼吸改变 74 ．感染性心内膜炎最常发生于 A . 二尖瓣狭窄伴有心衰 B . 二尖瓣及主动脉瓣病 C . 室间隔缺损部位 D . 动脉导管未闭 E . 房间隔缺损部位 75 ．在功能性垂体瘤中，最常见的是 A . 生长激素瘤 B . 生长激素泌乳索混合瘤 C . 泌乳素瘤 D . 促甲状腺素瘤 E . 促肾上腺皮质激素瘤 76 ．女性68岁，因急性完全性肠梗阻入院，术中见距肛门10cm处直肠有一肿块.质硬，诊断直肠癌。最适宜的手术选择为 A . Miles手术 B . Dixon手术 C . 拉下式直肠癌手术 D . Hartmann手术 E . 仪作乙状结肠遗口术 77 ．男性，28岁，近2年时有夜间阵发性呼吸困难，入院前1天出现气促，咯粉红色泡沫痰。体检：心率130次／分，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。心电图示窦速，下列哪项治疗措施不宜使用 A . 经酒精湿化吸氧 B . 皮下注射吗啡 C . 静脉注射呋塞米 D . 静脉注射硝酸甘油 E . 静脉注射毛花苷C 78 ．患者，男，38岁，肝硬化病史6年因上消化道出血不止行TIPS治疗后，患者出现睡眠障碍，此时较没有意义的检查方法是 A . 血氨 B . 脑电 C . 诱发电位 D . 脑CT E . 智力测验 79 ．女性，12岁，鼻出血，躯干及四肢淤点淤斑，发病前2周有感冒史，脾不肿大，血小板2 0×109／L，出血时间12分，凝血时间正常，束臂试验阳性，PT正常，骨髓象增生，巨核细胞增多，幼稚型巨核细胞40％，产血小板型巨核细胞缺少，诊断为 A . 再生障碍性贫血 B . 急性ITP C . 急性白血病 D . 过敏性紫癜 E . 慢性ITP 80 ．患者，女，34岁。因肺炎住院治疗，给予鼻导管吸氧（3L／min）。动脉血气分析示pH7 .46，PaCO230mmHg，PaO266mmHg，SaO295％。该患者的氧合指数为 A . 240mmHg B . 280mmHg C . 300mmHg D . 320mmHg E . 200mmHg 81 ．肝昏迷患者给予肠道抗生素的目的是 A . 消除细菌毒素 B . 抑制大肠杆菌 C . 抑制肠道细菌 D . 减少真菌感染 E . 预防感染中毒性休克 82 ．关于食管癌的组织学分类，绝大多数属于 A . 未分化癌 B . 腺癌 C . 腺鳞癌 D . 鳞状细胞癌 E . 肉瘤 83 ．患者，男，30岁，诊断肾病综合征，用强的松60mg／d，2个月，尿蛋白由（++++）减为（±）。近1周发生上腹痛、烧心。应如何处理 A . 停用强的松 B . 加用雷尼替丁 C . 改用环磷酰胺 D . 加用潘生丁 E . 改用消炎痛 84 ．慢性粒细胞白血玻灸实验室检查特点是 A . 骨髓细胞内可见Auer小体 B . 中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高 C . Ph染色体阳性 D . 糖原染色阳性 E . 非特异性酯酶染色阳性，可被NaF抑制 85 ．心电图V3、V4导联为中心的巨大倒置T波最可能的病因是 A . 扩张型心肌病 B . 室间隔肥厚型心肌病 C . 心尖部肥厚型心肌病 D . 心肌均匀肥厚型心肌病 E . 限制型心肌病 86 ．女性，55岁，有龋齿，1周来发高烧，咳嗽，咳黄臭痰，查体左肺有实变体征，2天后出现左侧胸痛，经检查有胸腔积液，行胸腔穿刺抽出带有恶臭的脓性液体。可能性最大的病原为 A . 支原体 B . 军团菌 C . 葡萄球菌 D . 结核菌 E . 厌氧菌 87 ．贫血伴黄疸最可能的诊断是 A . 再生障碍性贫血 B . 特发性血小板减少性紫癜 C . 缺铁性贫血 D . 急性白血病 E . 溶血性贫血 88 ．一脑出血患者，突发昏迷入院，最初的治疗中不正确的是 A . 每24小时翻身一次以防止褥疮 B . 肠外营养 C . 保持呼吸道通畅 D . 防止并发症 E . 降低颅内压，控制脑水肿 89 ．自身免疫性胃炎的治疗.哪项是正确的 A . 西咪替丁 B . 氢氧化铝凝胶 C . 链霉素口服 D . 丙谷胺 E . 恶性贫血时，注射维生素B12 90 ．女，35岁。发生左侧腹部及左下胸部撞击伤4小时。检查：神志清，体温37℃，血压80／ 60mmHg，脉率130次／分，左侧腹压痛，有轻度反跳痛及肌紧张，血白细胞20×109／L，尿镜检红细胞20／HP。正确的急救处理是 A . 大剂量抗菌药物治疗 B . 输血、输液 C . 剖腹探查后再纠正休克 D . 纠正休克的同时，考虑立即剖腹探查 E . 应用25％甘露醇静注，密切观察尿液的改变 \|二 . 多选题（共10题，每题1分） \| 1 ．男性，26岁，原有“A”型预激综合征，心悸发作来院急诊，血压16／10.6kPa（120／80m mHg），心电图证实预激综合征伴快速房颤，在治疗上给哪些药物较合适？ A ．西地兰 B ．普罗帕酮（心律平） C ．利多卡因 D ．奎尼丁 E ．乙胺碘呋酮正确答案：B,E 考生答案： 2 ．足细胞标志蛋白包括以下哪些成分？ A ． nephrin B ． laminin C ． α-actinin-4 D ． podocin E ． CD2AP 正确答案：A,C,D,E 考生答案： 3 ．急性肾功能衰竭透析指征包括？ A ．急性肾功能衰竭伴肺水肿 B ．急性肾功能衰竭高钾血症 C ．急性肾功能衰竭少尿2天 D ．急性肾功能衰竭BUN＞28.6mmol／L，Cr＞442μmol／L E ．有明显酸中毒或高分解代谢正确答案：A,B,C,E 考生答案： 4 ．糖皮质激素长期应用的不良反应有： A ．高血压 B ．消化性溃疡 C ．骨质疏松 D ．股骨头无菌性坏死 E ．糖尿病正确答案：A,B,C,D,E 考生答案： 5 ．如果系统性红斑狼疮患者需要妊娠，下列哪些项正确 A ．妊娠前应停用激素 B ．妊娠时及产后1个月内可按病情需要予强的松治疗 C ．产后避免哺乳 D ．有习惯性流产病史或抗磷脂抗体阳性者妊娠时应服低剂量阿斯匹林 E ．妊娠可诱发SLE活动正确答案：B,C,D,E 考生答案： 6 ．类风湿关节炎的X线检查可表现为： A ．关节周围软组织肿胀 B ．关节端骨质疏松 C ．关节面出现虫凿样破坏性改变 D ．关节半脱位 E ．关节间隙狭窄正确答案：A,B,C,D,E 考生答案： 7 ．血清AFP升高可见于下列情况： A ．原发性肝癌 B ．原发性胆汁性肝硬化 C ．妊娠 D ．睾丸癌 E ．急性黄疸性肝炎正确答案：A,B,C,E 考生答案： 8 ．血管紧张素转换酶抑制剂宜用于 A ．高血压合并心力衰竭 B ．高血压合并心肌梗死 C ．高血压合并糖尿病肾病 D ．高血压合并妊娠 E ．双侧肾血管性高血压正确答案：A,B,C 考生答案： 9 ．急性弥漫性腹膜炎的主要临床表现为 A ．持续性腹痛 B ．明显腹胀 C ．恶心、呕吐 D ．腹部压痛和反跳痛 E ．中性粒细胞升高正确答案：A,B,C,D,E 考生答案： 10 ．关于雷诺现象和雷诺病，以下哪种说法是正确的 A ．血管内皮细胞的功能异常是本病的病理生理基础 B ．患者可出现指腹萎缩，远端指骨吸收。严重者出现指尖溃疡、坏疽 C ．雷诺现象的典型发作可分3期：缺血期、缺氧期、充血期 D ．雷诺现象是原发的，其出现不伴其他疾病，而雷诺病是继发于其他明确疾病者 E ．严重患者可出现指尖溃疡、坏疽正确答案：A,B,C,E 考生答案：	1	positive_file/内科/2.doc
\| \| \|内科练习 \| \| \| \| \| \| \| \| \| \| \| \|一 . 单选题（共90题，每题1分） \| 1 ．患者，1个月前发热，胸痛，咳嗽，有大量脓痰。经抗感染治疗不见好转，1周前咳嗽加重，并有呼吸困难。胸部X线片见左胸大片状阴影，经胸穿抽出脓汁，反复穿刺排脓不能控制，其治疗应为 A . 抗感染，输血，补液 B . 继续胸穿并注入抗生素 C . 开放引流 D . 纤维板切除术 E . 低位胸腔闭式引流 2 ．女，肝硬化6年，近日尿少，色发黄，食欲差，皮肤黏膜反复出现瘀斑及牙龈出血，化验血小板50×109／L，ALB30g／L，PT18秒。患者出血倾向的最主要原因是 A . 维生素K缺乏 B . 毛细血管脆性增加 C . 血小板功能不良 D . 凝血因子合成障碍 E . 内毒素作用 3 ．男，30岁，突发头痛伴右上睑下垂。体检：右侧瞳孔散大，直接、间接对光反射消失，右侧服球仅能外展，最可能病变部位是 A . 右侧面神经 B . 右侧三叉神经 C . 左侧面神经 D . 左侧动眼神经 E . 右侧动眼神经 4 ．男性，30岁，临床表现为反复发作性肉眼血尿，在劳累及感染后加重。发作时伴有肌肉发痛，无高血压及肾功能减退，可考虑诊断 A . 急性肾小球肾炎 B . 隐匿性肾炎 C . IgA肾病 D . 慢性肾炎 E . 泌尿系感染 5 ．女，43岁。诊断风湿性心脏瓣膜病20余年。查体：心前区未触及震颇，胸骨左缘第3肋问可闻及舒张期叹气样杂音，心尖部可闻及舒张早中期杂音，S1减弱。最可能的诊断是 A . 主动脉瓣关闭不全伴二尖瓣器质性狭窄 B . 主动脉瓣关闭不全伴二尖瓣相对性狭窄 C . 主动脉瓣器质性狭窄伴二尖瓣器质性狭窄 D . 主动脉瓣相对性狭窄伴二尖瓣相对性狭窄 E . 主动脉瓣相对性狭窄伴二尖瓣器质性狭窄 6 ．典型慢性肾功能不全时的水电解质素乱是 A . 代谢性酸中毒、低血钙、高血磷、高血钾 B . 代谢性酸中毒、低血钙、低血磷、高血钾 C . 代谢性酸中毒、低血钙、低血磷、高血钠 D . 代谢性酸中毒、低血钙、低血磷、低血钠 E . 代谢性碱中毒、低血钙、高血磷、高血钾 7 ．以原因不明发热为主要起病症状的霍奇金病的特征是 A . 一般年龄较轻 B . 女性较多 C . 病变较为弥散 D . 常不累及腹膜后淋巴结 E . 多数都有局部或全身皮肤瘙痒 8 ．腰椎穿刺的禁忌情况是 A . 高热 B . Kernig征阳性 C . Babinski征阳性 D . 癫痫发作后 E . 休克 9 ．男性，52岁，吸烟20年，每日20支。近2个月来咳嗽，痰中带血丝，盗汗，X线胸片示：左上肺大片状阴影，密度不均，其内可见一薄壁空洞，痰结核菌涂片阳性。最可能的诊断是 A . 浸润型肺结核空洞形成 B . 慢性纤维空洞型肺结核 C . 左上肺癌性卒洞形成 D . 左上肺脓肿 E . 左上肺炎 10 ．贲门周围血管离断术需离断的血管中不包括 A . 胃冠状静脉 B . 胃短静脉 C . 胃网膜右静脉 D . 胃后静脉 E . 左膈下静脉 11 ．诊断腹腔内脏损伤最有价值的方法是 A . 超声波检查 B . 腹腔穿刺腹腔灌洗术 C . 腹部压痛 D . X线检查 E . 放射性核素扫描 12 ．休克在微循环衰竭期最突出的情况是 A . 血管内高凝状态 B . 后括约肌收缩状态 C . 代谢性碱中毒 D . 前括约肌收缩状态 E . 毛细血管内“可进可出” 13 ．下列哪项是二尖瓣狭窄伴心房颤动患者最常见的并发症 A . 心绞痛 B . 肺栓塞 C . 心包填塞 D . 心力衰竭 E . 感染性心内膜炎 14 ．有关大叶性肺炎的描述，下列哪项错误 A . 肺泡腔内有细菌 B . 肺泡腔内大量红细胞及白细胞 C . 肺泡壁充血腔内有渗出液 D . 肺泡壁结构破坏 E . 肺泡腔内纤维素可被机化 15 ．男，38岁。颈前包块3个月，近期包块稍增大，无不适，查体：甲状腺左叶下极2cm×1cm 包块，质韧、光滑，随吞咽上下移动，周围无明显肿大淋巴结，针吸涂片细胞学检查可疑恶性肿瘤，建议手术治疗，术中首先是快速病理，此时正确的切除范围是 A . 单纯包块切除 B . 连同包块周围少许的甲状腺组织切除 C . 左叶次全切除 D . 左叶全切加峡部切除 E . 左叶部分切除 16 ．晨僵在哪类关节炎中表现最为突出 A . 骨性关节炎(OA) B . 类风湿关节炎(RA) C . 强直性脊柱炎(AS) D . 感染性关节炎 E . 风湿性关节炎 17 ．肺脓肿的临床特点，下列哪项不正确？ A . 最常见的病原菌为金黄色葡萄球菌 B . 病原体自口及鼻吸入是发病的主要原因 C . 70％～90％的病例为急性起病 D . 并非所有的肺脓肿患者都能在肺部发现异常体征 E . 多数肺脓肿的感染对青霉素治疗敏感 18 ．有一名颅内压增高病人，哪项不是其头颅X线平片的改变 A . 颅缝增宽 B . 脑回压迹增多 C . 蝶鞍扩大，前后床突骨质吸收 D . 蛛网膜颗粒压迹扩大 E . 一侧或双侧内听道扩大 19 ．限制型心肌病病人常常死于 A . 猝死 B . 心律失常 C . 心力衰竭 D . 肾衰竭 E . 呼吸衰竭 20 ．女性。22岁，4周前发热、咳嗽、流涕，持续1周自愈。近1周心悸、气短。否认心脏病史。查体：T36.2℃，BP110／65mmHg，心界不大。血清CK- MB水平增高。心电图示窦性心律，心率103次／分，P- R间期0.21秒，余未见异常。最可能的诊断是 A . 急性心肌梗死 B . 急性心包炎 C . 扩张型心肌病 D . 肥厚型心肌病 E . 病毒性心肌炎 21 ．下列哪项临床表现是合并下腔静脉瘘的腹主动脉瘤最不可能出现的 A . 腹部搏动性肿物 B . 呕血和便血 C . 心力衰竭 D . 下肢和阴囊水肿 E . 下肢静脉曲张 22 ．女性，51岁，间断上腹疼痛2年，疼痛发作与情绪、饮食有关。查：上腹部轻压痛，胃镜：胃窦皱襞平坦，黏膜粗糙无光泽，黏膜下血管透见。此病例考虑诊断为 A . 消化性溃疡 B . 急性胃炎 C . 慢性浅表性胃炎 D . 胃癌 E . 慢性萎缩性胃炎 23 ．男，38岁。发作性心前区绞痛，冠状动脉造影无器质性病变，临床诊断冠心病。心前区绞痛的原因是由于 A . 冠状动脉先天性畸形 B . 冠状动脉粥样硬化 C . 冠状动脉炎 D . 冠状动脉血栓形成 E . 冠状动脉痉挛 24 ． 59岁，女，肺源性心脏病，呼吸衰竭，心率154次／分，有多发房性早搏，血气分析，P aO255mmHg，PaCO275mmHg，pH7.19，最重要纠正心律失常的措施是 A . 普萘洛尔 B . 维拉帕米 C . 胺碘酮 D . 毛花苷丙 E . 5％碳酸氢钠 25 ．慢性肺源性心脏病急性加重期的最常见诱因是 A . 过劳 B . 大量利尿 C . 使用镇静剂 D . 呼吸道感染 E . 使用支气管扩张剂 26 ．苯巴比妥（鲁米那）用于下列哪种疾病是危险的 A . 肺源性心脏病合并肺性脑病 B . 心源性休克 C . 肺脓肿 D . 肺癌 E . 干性胸膜炎 27 ．男，12岁。颈淋巴结肿大3周，活检示淋巴结结构破坏，可见里嘶细胞。可诊断为 A . 传染性单核细胞增多症 B . 淋巴结反应性增生 C . 霍奇金病 D . 缺铁性贫血 E . 淋巴结结核 28 ． HLA-B27阳性提示 A . 患者所患疾病为强直性脊柱炎 B . 有皮肤和眼部受累 C . 易有心脏受累 D . 骶髂关节受累可能性大 E . 不可能是反应性关节炎 29 ．腹部外伤时作诊断性腹腔穿刺，抽出不凝固血液，最可能的诊断为 A . 空腔脏器破裂 B . 误穿人腹腔血管 C . 前腹壁血肿 D . 实质性器官破裂 E . 后腹膜间隙血肿 30 ．女性，45岁。反复发作性喘息伴咳嗽20余年。1周前受凉感冒后喘息发作，夜间不能平卧，咳嗽，咳少量白痰。听诊双肺布满哮鸣音，曾测定PEF（峰流速）变异率为25％。该患者的诊断为 A . 支气管哮喘 B . 慢性喘息型支气管炎 C . 支气管扩张症 D . 心源性哮喘 E . 特发性肺间质纤维化 31 ．慢性支气管炎的病变不包括下列哪项 A . 黏膜上皮鳞化 B . 支气管腺体和杯状细胞增生 C . 支气管内有多量泡沫细胞 D . 支气管壁有大量慢性炎症细胞浸润 E . 支气管软骨变性、萎缩 32 ．皮质醇增多症（Cushing综合征）最常见的病因是 A . 肾上腺皮质腺瘤 B . 肾上腺皮质腺癌 C . 垂体ACTH分泌过多 D . 异位ACTH综合征 E . 医源性皮质醇增多症 33 ．男性，20岁，1型糖尿病，两天来出现恶心，面潮红，呼吸深快，渐发生神志模糊以至昏迷。最可能的诊断是 A . 乳酸性酸中毒 B . 尿毒症酸中毒 C . 呼吸性酸中毒 D . 糖尿病酮症酸中毒 E . 糖尿病高渗昏迷 34 ．目前认为格林一巴利综合征的病因是 A . 急性细菌感染脊髓 B . 急性病毒感染脊髓 C . 急性病毒感染周围神经 D . 周围神经的变态反应性炎症 E . 脊髓的变态反应性炎症 35 ．下列哪项不是绞窄性肠梗阻的临床表现？ A . 便隐血阳性 B . 腹痛剧烈而持续 C . 腹部有固定压痛和腹膜刺激征 D . 移动性浊音阳性或腹穿有血性液体 E . 呕吐呈反射性，吐出物为食物或胃液 36 ．肝硬化门静脉高压患者出现全血细胞减少，最主要是因为 A . 病毒感染 B . 消化道出血 C . 肝功能减退 D . 脾功能亢进 E . 肝功能亢进 37 ．一女性病人，20岁，发热伴口腔溃疡、关节痛一月，医生怀疑她患有“系统性红斑狼疮” ，下列哪一项检查与诊断该疾病有关 A . RF B . 抗Jo-1抗体 C . 抗Scl-70抗体 D . ANCA E . 抗心磷脂抗体阳性 38 ．在原发性肾病综合征中，关于微小病变型肾病的特点，叙述不正确的是 A . 光镜下肾小球基本正常，可见近曲小管上皮细胞脂肪变性 B . 免疫荧光检查阴性 C . 电镜下于系膜区可见电子致密物 D . 镜下血尿发生率低，一般不出现肉眼血尿 E . 对激素治疗敏感 39 ．急性胰腺炎发病后3周，上腹可扪及肿块伴有低热，应首先考虑为 A . 胰腺脓肿 B . 胰腺肿大 C . 胰腺假性囊肿 D . 胆囊肿大 E . 胰腺真性囊肿 40 ．双侧旁中央小叶及其附近中央前后回受损引起 A . 下肢感觉障碍 B . 下肢瘫痪 C . 面舌及上肢感觉障碍十 D . 面舌及上肢瘫痪 E . 痉挛性截瘫，复合性感觉障碍及尿便障碍 41 ．女性，45岁，临床诊断为肾病综合征，现欲用糖皮质激素治疗，下列哪一种说法不正确 A . 可适当应用呋塞米 B . 在应用糖皮质激素的同时应给予预防性抗生素预防感染 C . 在患者尿蛋白减少时糖皮质激素不应该即刻减量 D . 要注意糖皮质激素所致的高血压 E . 可联合应用抗凝药物如阿司匹林 42 ．男性，25岁，左下腹痛伴脓血便半个月。查体腹部无异常，首先选用的检查方法是 A . 大便常规菌培养 B . B超 C . 钡灌肠透视 D . 全胃肠钡剂检查 E . 全结肠镜检查 43 ．左冠状动脉回旋支阻塞引起的心肌梗死是 A . 前间壁 B . 下侧壁 C . 高侧壁 D . 后间壁 E . 前壁 44 ．患者，男，肠镜发现距肛门2cm左右有一单个基底较宽肠息肉，选用下列哪种治疗最好 A . 圈套器切除 B . 电灼 C . 剖腹息肉单纯切除 D . 部分结肠切除 E . 观察随诊 45 ．引起急性胆囊炎的常见病因是 A . 胆囊癌发作 B . 胆道蛔虫进入胆囊 C . 胆囊结石堵塞胆囊管 D . 胰腺炎致胰液反流 E . 胆总管下端梗阻 46 ．不符合关节型过敏性紫瘢临床表现的是 A . 关节肿胀 B . 多发生于大关节 C . 部位固定，非游走性 D . 呈反复性发作 E . 不遗留关节畸形 47 ．女，18岁。心尖部隆隆样杂音，并于收缩晚期听见喀喇音，提示病变瓣膜弹性良好的是 A . 心尖部杂音 B . 杂音的响度 C . 杂音的性质 D . 开瓣音 E . 杂音持续的时间 48 ．营养性缺铁性贫血的血象特点是 A . RBC减少比Hb减少明显 B . 粒细胞分叶多 C . MCH=32pg D . 红细胞中央淡染区大 E . 粒细胞左移 49 ．来源于T淋巴细胞的淋巴瘤类型是 A . 边缘区淋巴瘤 B . Burkitt淋巴瘤 C . 间变性大细胞淋巴瘤 D . 套细胞淋巴瘤 E . 滤泡性淋巴瘤 50 ．主动脉瓣关闭不全X线检查的特征是 A . 右室增大 B . 心腰凸出 C . “摇椅式”搏动 D . 肺门舞蹈 E . 上腔静脉增宽 51 ．下列情况可引起语音震颤增强，除了 A . 大叶性肺炎 B . 肺梗死 C . 肺内大空腔 D . 大量胸腔积液 E . 肺炎实变 52 ．原发性肝癌早期转移途径为 A . 肺内转移 B . 淋巴转移 C . 直接浸润转移 D . 肝内转移 E . 骨转移 53 ．合并冠状动脉痉挛性心绞痛的高血压患者宜首选 A . β受体阻断药 B . 利尿药 C . 硝酸甘油 D . 钙通道阻滞剂 E . α受体阻断药 54 ．下列哪种是诊断霍奇金病最主要的形态学依据 A . 巨噬细胞 B . T淋巴细胞 C . B淋巴细胞 D . R-S细胞 E . 免疫母细胞 55 ．左侧特发性面神经麻痹下列哪点正确 A . 左侧面部感觉减退或消失 B . 张口时下颌偏向左侧 C . 伸舌左偏，左侧舌肌萎缩 D . 左眼睑下垂 E . 左眼闭合不全 56 ．女患，21岁，患红皮病，皮肤瘙痒，近1周来寒战，高热，咳嗽，咯血痰，呼吸急促。查体：两肺散在湿性哼音，左下肢皮肤有破口结痂。胸片示双肺外侧散在小片状阴影。WB C32x109／L，中性粒细胞0.90。最可能的诊断是 A . 血源性肺脓肿 B . 血行播散性肺结核 C . 细叶性肺炎 D . 肺转移癌 E . 肺结节病 57 ．治疗肺炎链球菌肺炎时，首选的抗生素是 A . 卡那霉素 B . 青霉素 C . 庆大霉素 D . 红霉素 E . 四环素 58 ．糖尿病酮症酸中毒的临床表现 A . 原有症状加重或首次出现“三多”伴乏力 B . 食欲减退，恶心，呕吐，极度口渴，尿量增多 C . 有代谢性酸中毒症状 D . 严重脱水伴循环衰竭体征 E . 以上都是 59 ．患者，女，42岁，嵌顿性股疝6小时，经用力按压还纳疝块后2小时，腹部持续性痛伴下腹压痛肌紧张，反跳痛，肠鸣音消失。此时应考虑 A . 股疝内容物血运不佳 B . 回纳疝内容物为大网膜并坏死 C . 嵌顿疝内容物未完全还纳 D . 肠坏死穿孔腹膜炎 E . 并发附件炎 60 ．内囊出血所致的对侧肢体运动障碍(偏瘫)，主要是损伤了 A . 皮质脊髓束 B . 皮质红核束 C . 顶枕颞桥束 D . 皮质核束 E . 额桥束 61 ．男性，30岁，1月来发热伴心悸、气急来诊，超声心动图示左室后壁和右心室前壁有25～ 3cm液性暗区。此时体检，下列哪项体征是不会存在的 A . 心绝对浊音界向两侧增大 B . 吸气时脉搏增强 C . 背部左肩胛下角呈浊音，左肺可闻及支气管呼吸音 D . 胸骨左缘第3、4肋间可闻及心包叩击音 E . 腹部移动性浊音阳性 62 ．男，52岁。3年前诊断为原发性慢性肾上腺皮质功能减退症，长期口服氢化可的松(30mg ／d)替代治疗。近2天发热38℃、咽痛。目前氢化可的松应 A . 改用等效量的地塞米松 B . 增加10倍 C . 剂量减少1／2 D . 剂量维持不变 E . 剂量增加为2～3倍 63 ．抗甲状腺药物作用的机制为 A . 抑制甲状腺过氧化酶活性 B . 抑制碘形成活性碘 C . 影响酪氨酰残基碘化 D . 抑制碘化酪氨酸的缩合 E . 以上都是 64 ．慢性阻塞性肺疾病肺气肿常见的病理类型是 A . 灶性肺气肿 B . 小叶中央型肺气肿 C . 全小叶型 D . 混合型 E . 旁间隔性肺气肿 65 ．女，33岁。间断脓血便3年，大便成形或糊状，每日2～4次，有时里急后重，抗生素治疗无效。最可能的诊断是 A . 溃疡性结肠炎 B . Crohn病 C . 慢性细菌性痢疾 D . 肠结核 E . 结肠癌 66 ．男，45岁。心慌、乏力、记忆力不好，曾有癫痫样发作4次，展起床后晕倒，神志模糊，经静脉输注葡萄糖溶液后症状消失，应考虑为 A . 心血管疾病 B . 胰岛素瘤 C . 胃泌素瘤 D . 癫痈发作 E . 脑血管疾病 67 ．以下对于周期性瘫痪的临床表现描述错误的是: A . 对称性肢体无力或瘫痪，上肢重于下肢，近端重于远端 B . 20-40岁男性多见 C . 一般不累及颅神经支配的肌肉 D . 疲劳、饱餐、酗酒和精神刺激均为诱因 E . 个别会出现呼吸机麻痹和心律失常 68 ．关于风湿性疾病(简称风湿病)下列哪种说法正确： A . 风湿病仅包括风湿性关节炎和类风湿关节炎 B . 风湿病就是结缔组织病 C . 风湿病就是胶原性疾病 D . 风湿病、结缔组织病、胶原病均是同范畴的疾病 E . 结缔组织病仅是风湿病中的一大类疾病，不能互相等同 69 ．能抑制Hp的药物有 A . 硫糖铝 B . 胶体次枸橼酸铋（CBS） C . 甲氧氯普胺 D . 胃舒平 E . 阿托品 70 ．急性胆囊炎最严重的并发症是 A . 细菌性肝脓肿 B . 胆囊积脓 C . 胆囊坏疽穿孔 D . 并发急性胰腺炎 E . 胆囊十二指肠内瘘 71 ．结核性腹膜炎起病方式最多见的是 A . 缓慢起病 B . 急骤起病 C . 隐袭，尸检时发现 D . 以急腹症起病 E . 以发热起病 72 ．男性，40岁。20年前患过肺结核外，平素健康，近3个月来有刺激性咳嗽，痰中偶有血丝，有时发热。X线示：右肺上叶前段有2cm×2.5cm的块状阴影，边缘不整呈分叶状，痰查脱落细胞3次均阴性，诊断首先考虑 A . 肺结核 B . 肺脓肿 C . 肺囊肿 D . 肺癌 E . 肺良性肿瘤 73 ．恶性淋巴瘤累及颈、腹股沟淋巴结、肝及肺，并伴有发热、盗汗及体重减轻，临床分期属 A . ⅢA B . ⅣB C . ⅣA D . ⅢB E . ⅡB 74 ．女性，34岁，上腹痛72小时，右下腹痛12小时，体温37.8℃，术前诊断急性阑尾炎行手术治疗，术中发现阑尾外观无明显异常，右髂窝内有淡黄色混浊液，应考虑原发病为 A . 急性盆腔炎 B . 原发性腹膜炎 C . 阑尾黏膜化脓 D . 右侧尿路结石 E . 十二指肠球溃疡穿孔 75 ．急性胃炎的主要病损为 A . 肠上皮化生 B . 萎缩 C . 糜烂和出血 D . 溃疡 E . 异型增生 76 ．继发性腹膜炎的腹痛特点是 A . 阵发性全腹绞痛 B . 逐渐加重的阵发性腹痛 C . 剧烈、持续性全腹痛，原发部位显著 D . 高热后全腹痛 E . 持续阵发性刺痛 77 ．一般不出现于SLE患者体内的抗体是 A . 抗链球菌O抗原抗体 B . 抗组蛋白抗体 C . 抗SS-A抗体 D . 抗Sm抗体 E . 抗ds-DNA抗体 78 ．右上肺块影中有1～1.5cm不规则的偏心空洞，内壁凹凸不平，壁厚，首先应考虑 A . 肺脓肿 B . 支气管肺癌 C . 肺结核 D . 肺囊肿 E . 肺炎癌 F . 支气管囊肿继发感染 79 ．患者，女性，36岁，因“头颈不自主右扭2年”就诊，症状在紧张时加重，平卧或头部倚靠物体时减轻或消失，否认家族史。该患者首选的治疗 A . A型肉毒毒素 B . 脑深部电刺激术 C . 左旋多巴 D . 氯硝西泮 E . 卡马西平 80 ．表明气道阻塞具有可逆性的检查结果是 A . 第一秒用力呼气量（FEV1）＞60％预计值 B . 最大呼气流量（PEF）＞60％预计值 C . 吸入沙丁胺醇后FEV1增加率＞15％ D . 吸入倍氯米松后FEV1增加率＞15％ E . 支气管激发试验阳性 81 ．体内缺铁初期的最早最可靠的诊断依据是 A . 典型的小细胞低色素性贫血血象 B . 血清总铁结合力增高 C . 血清铁减低 D . 骨髓贮存铁减少或缺乏 E . 血清转运铁蛋白饱和度下降 82 ．肝硬化失代偿期诊断主要依据是 A . 乏力，食欲不振 B . 消瘦 C . 腹胀、腹泻 D . 少量腹腔积液 E . 肝掌 83 ．不是治疗温抗体自身免疫性溶血贫血的主要措施： A . 病因治疗 B . 糖皮质激素 C . 血浆置换 D . 免疫抑制剂 E . 输血 84 ．心跳呼吸骤停紧急处理原则中，哪项是错误的 A . 首先必须心电图确诊，然后处理 B . 速有效的人工呼吸 C . 立即进行有效的胸外按压 D . 立即建立静脉通道 E . 根据情况选用合适药物，使心脏复苏 85 ．强直性脊柱炎患者肺部损害常表现为： A . 胸膜增厚粘连 B . 肺门和膈顶模糊 C . 肺膨胀不良 D . 胸腔积液 E . 上肺进展性纤维化和大泡样变 86 ．慢性肾衰竭按肾功能程度可分为 A . 代偿期、失代偿期、尿毒症期 B . 氮质血症期、尿毒症期 C . 氮质血症期、尿毒症前期、尿毒症期 D . 肾贮备能力下降期；氮质血症期；肾衰竭期；尿毒症期 E . 代偿期、氮质血症期、尿毒症期 87 ．下列哪一种是SLE的标记性抗体，但与SLE活动性无关? A . ANA B . 抗双链DNA抗体 C . 抗Sm抗体 D . 抗SSA抗体 E . 抗RNP抗体 88 ．患者，男，48岁。发热。咳嗽2个月，间断少量咯血10天。查体：T37.6℃，BP120／70mm Hg，双肺未闻及干湿啰音。胸部X线片示在上叶尖后段圆片状影。该患者最可能的诊断是 A . 继发型肺结核 B . 支气管肺癌 C . 支气管夸张 D . 肺炎链球菌肺炎 E . 肺炎克雷白杆菌肺炎 89 ．以下关于窦性心动过速的治疗原则，不正确的是 A . 针对病因治疗 B . 去除诱因 C . 对症治疗 D . 应用“美西律”治疗 E . 应用“美托洛尔”治疗 90 ．下列对结核性脑膜炎脑脊液改变描述正确的是 A . 外观无色透明或微黄 B . 糖及氯化物正常 C . 白细胞数通常为(1000～10000)×106/L D . 中性粒细胞显著增高 E . 蛋白正常或仅轻度升高 \|二 . 多选题（共10题，每题1分） \| 1 ．急性弥漫性腹膜炎的主要病理变化有 A ．脱水和电解质紊乱 B ．血容量减少 C ．麻痹性肠梗阻 D ．代谢性碱中毒 E ．休克正确答案：A,B,C,E 考生答案： 2 ．对于难以确定的大出血，可能性最大的有 A ．临床上投有症状的溃疡 B ．门静脉高压症 C ．出血性胃炎 D ．无症状的早期胃癌 E ．胆道出血正确答案：A,B,C,D 考生答案： 3 ．排便时肛门滴鲜血，可能是 A ．内痔出血 B ．肛裂出血 C ．直肠癌出血 D ．小肠息肉出血 E ．直肠息肉出血正确答案：A,B,C,E 考生答案： 4 ．如果系统性红斑狼疮患者需要妊娠，下列哪些项正确 A ．妊娠前应停用激素 B ．妊娠时及产后1个月内可按病情需要予强的松治疗 C ．产后避免哺乳 D ．有习惯性流产病史或抗磷脂抗体阳性者妊娠时应服低剂量阿斯匹林 E ．妊娠可诱发SLE活动正确答案：B,C,D,E 考生答案： 5 ．不属于DMARD的药物有： A ．甲氨蝶呤 B ．肿瘤坏死因子拮抗剂 C ．雷公藤总苷 D ．布洛芬 E ．秋水仙碱正确答案：D,E 考生答案： 6 ．真性红细胞增多症时： A ．脾脏常可增大 B ．促红素水平往往是升高的 C ．维生素B12浓度降低 D ．易发生十二指肠溃疡 E ．骨髓铁增高正确答案：A,D 考生答案： 7 ．弥漫性结缔组织病包括以下哪些疾病? A ．系统性红斑狼疮 B ．类风湿关节炎 C ．皮肌炎 D ．骨性关节炎 E ．强直性脊柱炎正确答案：A,B,C 考生答案： 8 ．肺棘球蚴囊肿可压迫肺组织造成 A ．胸腔积液 B ．支气管狭窄 C ．支气管炎症 D ．肺不张 E ．肺部感染正确答案：B,C,D,E 考生答案： 9 ．下列哪几项符合SLE的血液系统改变? A ．白细胞减少 B ．血小板减少 C ．自身免疫性溶血性贫血 D ．正色素细胞性贫血 E ．类白血病样改变正确答案：A,B,C,D 考生答案： 10 ．从下列药物中选出常用于肺癌的化疗药物 A ．顺铂与卡铂等铂类药物 B ．紫杉醇 C ．表阿霉素 D ．长春碱类药物 E ．环丙沙星正确答案：A,B,C,D 考生答案：	1	positive_file/内科/21.doc
\| \| \|内科练习 \| \| \| \| \| \| \| \| \| \| \| \|一 . 单选题（共90题，每题1分） \| 1 ．如血尿为肾小球病所致，则下列哪一项描述不正确 A . 血尿为全程性 B . 血尿常无痛性 C . 不会出现肉眼血尿 D . 血尿常伴有蛋白尿或管型 E . 以上都不是 2 ．急性化脓性阑尾炎的病理变化是 A . 炎症侵及黏膜和黏膜下层 B . 炎症侵及肌层和浆膜层 C . 阑尾管壁各层有小脓肿形成 D . 阑尾管壁坏死 E . 腹腔内脓性液体 3 ．一产妇分娩时产道出血400ml，血压100／65mmHg，Hb110g／L，因平时身体虚弱，其家属要求输血以补充营养和加快恢复体力。此时正确的处理是 A . 输注全血2U B . 输注红细胞悬液2U C . 输注新鲜冰冻血浆400ml D . 加强饮食营养，但不输注任何血液制品 E . 输注入血白蛋白 4 ．男，44岁。上腹部疼痛4天，右下腹疼痛10小时，体温37.8℃，既往有溃疡病史，拟诊急性阑尾炎行手术探查。术中发现右髂窝内有较多淡黄色混浊液体，阑尾外观无异常。诊断 A . 直肠癌 B . 原发性腹膜炎 C . 单纯性阑尾炎 D . 右侧输尿管结石伴感染 E . 十二指肠壶腹部(球部)溃疡穿孔 5 ．根据国内标准，血红蛋白测定值下列哪项可诊断为贫血 A . 成年男生低于130g／L B . 成年女性低于110g／L C . 妊娠期低于105g／L D . 哺乳期低于115g／L E . 初生儿至3个月低于150g／L 6 ．支气管哮喘患者出现气流受限的原因不包括 A . 腺体分泌亢进及黏液清除障碍 B . 气道壁炎症细胞浸润 C . 肺泡弹性回缩力下降及肺泡壁破坏 D . 气道平滑肌痉挛 E . 气道黏膜水肿 7 ．男性，55岁，冠心病，发生急性剧烈胸骨后疼痛，血CPK明显升高，颈静脉充盈，肝大，血压下降至80／40mmHg，应谚断为 A . 冠心病心力衰竭型 B . 急性右心梗死 C . 冠心病合并急性心脏压塞 D . 急性前壁心肌梗死伴泵衰竭 E . 急性心肌梗死并室间隔破裂 8 ．按FEV1占预计值的百分比对COPD患者进行分级，下列何组正确： A . Ⅰ级：＞70％，Ⅱ级：50％～70％，Ⅲ级：＜50％ B . Ⅰ级：≥70％，Ⅱ级：51％～69％，Ⅲ级：≤50％ C . Ⅰ级：＞70％，Ⅱ级：51％～69％，Ⅲ级：≤50％ D . Ⅰ级：≥70％，Ⅱ级：50％～69％，Ⅲ级：＜50％ E . Ⅰ级：＞70％，Ⅱ级：51％～70％，Ⅲ级：≤50％ 9 ．患者，男，20岁。因两手麻木、乏力伴多次手烫伤2年来诊。神经系统检查：两上肢及肩部疼痛觉显著减退，触觉及音叉振动觉正常；两手握拳肌力Ⅳ度，左侧巴氏征（±）。该患者首先需要的辅助检查是 A . 维生素B12浓度测定 B . 头颅CT检查 C . 颈髓磁共振检查 D . 腰穿检查脑脊液 E . 椎管内造影 10 ．重型溃疡性结肠炎首眩灸药物是 A . 肾上腺糖皮质激素 B . 水杨酸偶氮磺胺吡啶 C . 免疫抑制剂 D . 抗生素 E . 乳酸杆菌制剂 11 ．慢性阻塞性肺疾病的家庭氧疗指征及方法不正确的是 A . PaO2≤55mmHg或SaO2≤88％，有或没有高碳酸血症 B . PaO2＜60mmHg或SaO2＜89％，并有肺动脉高压、心力衰竭水肿或红细胞增多症 C . 吸氧时间＞15小时／天 D . 使静息状态下PaO2≥60mmHg或SaO2升至90％ E . 呼吸衰竭无论有无高碳酸血症吸氧浓度均可＞35％ 12 ．治疗脑膜白血病首选药物是 A . 长春新碱 B . 环磷酰胺 C . 三尖杉酯碱 D . 巯嘌呤 E . 甲氨蝶呤 13 ．治疗暴发型溃疡性结肠炎的首选方法是： A . 大剂量抗胆碱能药物 B . 水杨酸偶氮磺胺吡啶 C . 大剂量肾上腺糖皮质激素 D . 免疫抑制剂 E . 手术治疗 14 ．男性，19岁。寒战、发热、咳脓痰3天。体温40℃，X线胸片示右肺下叶大片致密影，右胸腔积液。体格检查中不应该有的体征是 A . 气管移向健侧 B . 右胸叩诊浊音 C . 右胸活动度小 D . 右胸肋间隙变窄 E . 右肺呼吸音减弱 15 ．关于胃大部切除术的描述，正确的是 A . 毕Ⅱ式手术较毕工式手术更符合正常生理 B . 毕Ⅱ式手术术后并发症较毕Ⅰ式多 C . 十二指肠溃疡首选毕Ⅰ式手术 D . 胃溃疡首选毕Ⅱ式手术 E . 对于手术中发现溃疡无法切除的十二指肠溃疡，可旷置溃疡行毕工式手术 16 ．上消化道出血的临床表现为 A . 呕血 B . 呕血与黑便 C . 呕血、便血、休克 D . 呕血、便血、休克、全身皮肤出血 E . 失血性休克 17 ．女，59岁。慢性肝炎病史20年，4年前出现食管黏膜下静脉曲张，3个月前发现肝右叶拳头大肿物，甲胎蛋白阳性，患者的正确诊断是 A . 肝衰竭 B . 慢性肝炎伴肝硬化 C . 慢性肝炎伴胆管上皮癌 D . 慢性肝炎伴食管静脉曲张 E . 肝硬化伴肝细胞性肝癌 18 ．溃疡性结肠炎的好发部位是 A . 空肠远端 B . 回肠远端 C . 回盲部 D . 横结肠 E . 直肠、乙状结肠 19 ．急性胆囊炎致病菌主要来源于 A . 肠道逆行入侵胆囊 B . 淋巴管道 C . 邻近脏器 D . 经门静脉 E . 经胃十二指肠动脉 20 ．女性，20岁。反复发作性喘息10年，多于夏季发作。3天前闻油漆味后出现呼吸困难，夜间不能平卧，吸入β2受体激动剂呼吸困难不能缓解来诊。诊为支气管哮喘急性发作，为了客观地评价此患者的病情，最简便和客观的检查方法是 A . 拍胸片 B . 测定峰流速（PEF） C . 测定最大通气量（MVV） D . 动脉血气分析 E . 心电图 21 ．以下不是结核性腹膜炎分型的是 A . 渗出型 B . 粘连型 C . 干酪型 D . 粟粒型 E . 以上都不是 22 ．男，66岁。近4年血压升高，血压最高为21.3／14.5kPa(160／110mmHg)，尿常规(- )，眼底有动静脉交叉压迫现象，心脏X线检查提示左心室增大，应考虑诊断 A . 急进性高血压 B . 高血压2期 C . 高血压3期 D . 高血压危象 E . 高血压脑病 23 ． ACEI类药物是 A . 赖诺普利 B . 利多卡因 C . 利福平 D . 利菌沙 E . 痢特灵 24 ．男，33岁。间歇性吞咽困难4年，X线钡餐检查显示食管下端呈鸟嘴样狭窄，何种疾病可能性最大 A . 食管下段癌 B . 贲门失弛缓症 C . 食管炎 D . 贲门癌 E . 食管平滑肌瘤 25 ．病人头晕、乏力、恶心呕吐，血清Na+130mmol／L、血清K+4.5mmol／L、尿比重1.010，是哪种电解质失调 A . 高渗性缺水 B . 等渗性缺水 C . 低渗性缺水 D . 低钾血症 E . 高钾血症 26 ．有关胆道蛔虫症的临床表现，错误的是 A . 呕吐蛔虫史 B . 疼痛呈间歇性发作 C . 伴恶心、呕吐 D . 发病前12～24小时出现较明显黄疸 E . 严重时可出现急性胆管炎 27 ．高白细胞性白血病的白细胞数量最低限是 A . 150×109／L B . 80×109／L C . 200×109／L D . 100×109／L E . 50×109／L 28 ．急性白血病患者，出现头痛，呕吐，颈强直，脑脊液压力增高，蛋白增多，糖减少，细胞大多为白血病细胞。鞘内注射首选药物是 A . 环磷酰胺 B . 三尖杉酯碱 C . 甲泼尼龙 D . 甲氨蝶呤 E . 6-巯基嘌呤 29 ．蜘蛛痣通常不出现于下列哪一个部位： A . 胸部 B . 颈部 C . 手背 D . 前胸 E . 脐部 30 ．病态窦房结综合征的心电图表现不包括 A . 严重窦性心动过缓 B . 心房颤动 C . 窦房阻滞 D . 交界区逸搏 E . 阵发室速 31 ． SLE患者出现的头痛中最常见的类型是 A . 紧张型头痛 B . 偏头痛 C . 无菌性脑膜炎所致的头痛 D . 霹雳样头痛 E . 高血压所致的头痛 32 ．引起ITP病人出血的机制中，下列哪项是不可能？ A . 血小板破坏过多 B . 血小板生成减少 C . 毛细血管壁通透性增加 D . 血小板第3因子异常 E . 血小板功能异常 33 ．男性，45岁。呕血不止，烦躁，面色苍白，出冷汗，此时应首先做哪项处理 A . 快速输血 B . 快速补液 C . 口服去甲肾上腺素 D . 肌注立止血 E . 手术止血 34 ．阵发性心房颤动的治疗原则是 A . 预防复发，发作时控制室率 B . 抗凝治疗，发作时控制室率 C . 抗凝治疗，发作时转复窦律 D . 转复窦律，发作时控制室率 E . 预防复发，发作时转复窦律 35 ．男性，28岁，心悸、怕热、多汗、消瘦、易饿4个月，甲状腺弥漫性Ⅰ度肿大，血TSH降低、T3和T4增高，诊为甲亢。甲巯咪唑（他巴唑）每天30mg。20天后血白细胞2.2×109／L ，中性粒细胞1.0×109／L。甲亢的下一步治疗宜选 A . 甲巯咪唑剂量减半再用 B . 甲巯咪唑与升白细胞药合用 C . 改用丙硫氧嘧啶 D . 放射性核素131I治疗 E . 白细胞恢复正常后立即手术治疗 36 ．纵隔扑动主要发生在 A . 胸部挤压伤 B . 多发性肋骨骨折 C . 闭合性气胸 D . 开放性气胸 E . 肺癌 37 ．一慢性呼衰患者，给予控制性给氧后，病情反而加重，且PaCO2上升到9.33kPa（70mmHg ），下列因素都不是氧疗失败的原因，但应除外哪项 A . 氧浓度太低 B . 有严重贫血 C . 气道有阻碍 D . 氧中毒 E . 心功能不全 38 ．关于原发性肾小球疾病的光镜下病理特点，错误的是 A . 膜性肾病为不伴细胞增生的弥漫性肾小球毛细血管基底膜增厚 B . 微小病变无明显异常，电镜下可见上皮细胞肿胀、足突广泛融合 C . 急进性肾炎是50％以上肾小球的肾小囊中有大新月体形成 D . 急性链球菌感染后肾小球肾炎是弥漫增生性肾小球炎症(内皮与系膜细胞增生) E . 系膜增生性肾炎是系膜细胞及肾小球基底膜不同程度的弥漫增生 39 ．左心衰竭首先引起的病理改变是 A . 槟榔肝 B . 海蛇头样形态 C . 动脉缺血 D . 脑淤血、水肿 E . 肺淤血、水肿 40 ．确定肾结核下列哪项最可靠 A . 尿中查到红白细胞 B . 附睾有硬结 C . 肺结核同时伴膀胱刺激症状 D . 膀胱镜检查町见膀胱内充血水肿 E . 肾盂造影片可见肾盏虫蚀样破坏 41 ．在下列疾病中，哪一种不适宜使用洋地黄类药物 A . 高血压心脏病伴水肿 B . 无器质性心脏病患者发生阵发性室上性心动过速 C . 风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴快室率的心房纤颤 D . 扩张型心肌病伴全心衰竭 E . 下壁心肌梗死伴完全性房室传导阻滞 42 ．下述哪项不是溃疡性结肠炎的常见并发症 A . 中毒性巨结肠 B . 直肠结肠出血 C . 癌变 D . 多发性瘘管 E . 急性肠穿孔 43 ．阵挛性发作见于 A . 老年人 B . 中青年 C . 学龄儿童 D . 婴幼儿 E . 任何年龄 44 ．下列哪项是缺铁性贫血最常见的病因 A . 慢性胃炎 B . 慢性肝炎 C . 慢性溶血 D . 慢性感染 E . 慢性失血 45 ．以下指标中，提示休克好转的是 A . 收缩压80mmHg B . 脉压15mmHg C . 尿量30ml／h D . 皮肤呈花斑样 E . 脉搏100次／分 46 ．男性，30岁，既往有贫血，2日来突然高热头痛呼吸困难，尿量100ml／天，血压12／6k Pa，血红蛋白40g／L，网织红细胞12％，CO2－CP17mmol／L，BUN14mmol／L，其诊断为 A . 感染中毒性休克 B . 慢性肾炎急性发作 C . 感染中毒性肾功不全 D . 急性溶血性贫血伴肾功不全 E . 以上均不可能 47 ．一女性甲亢患者，丙基硫氧嘧啶+心得安治疗两个月，T3，T4恢复正常，但甲状腺肿及突眼加重，应加用 A . 心得安 B . 甲状腺片 C . 复方碘液 D . 再加一种抗甲状腺药 E . 皮质醇 48 ．急性心肌梗死发病后10天血清检查仍可能高于正常的指标是 A . 天冬酸氨基转移酶 B . 肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB) C . 肌钙蛋白I D . 乳酸脱氢酶 E . 肌钙蛋白T 49 ．心房颤动患者服用华法林，凝血酶原时间的国际标准化率(INR)应控制在 A . 1.0～1.9 B . 2.0～3.0 C . 3.1～3.5 D . 3.6～4.0 E . 4.0 50 ．男性，40岁，间歇性上腹痛3年，近日出现呕吐，吐后自觉舒适，吐物有酸臭味。查体：上腹饱满，有震水音，诊断可能为 A . 消化性溃疡并幽门梗阻 B . 十二指肠淤滞症 C . 胃癌 D . 急性胃炎 E . 神经性呕吐 51 ．远端型肾小管酸中毒(Ⅰ型)常不伴有 A . pH下降，尿液碱性 B . 低血钙，低血磷和软骨病 C . 高血钾症 D . 肾结石 E . 周期性麻痹 52 ．男，32岁。右腰部外伤伴血尿3小时，经保守治疗后血尿消失，但血压持续下降达80／4 5mmHg，血红蛋白及血细胞比容继续降低，右硬部出现肿块。下一步最重要的治疗措施是 A . 应用止血剂 B . 继续观察 C . 加强抗感染治疗 D . 抗休克+手术治疗 E . 输血 53 ．引起心脏性猝死最主要的病因是 A . 心肌疾病 B . 主动脉瓣严重狭窄 C . 冠心病 D . 二尖瓣脱垂 E . 预激综合征 54 ．引起血源性肺脓肿最常见的病原菌是 A . 粪链球菌 B . 葡萄球菌 C . 厌氧菌 D . 肺炎链球菌 E . 大肠埃希菌 55 ．哪种首选抗结核药物在复治肺结核病人中仍可续用 A . 对氨基水杨酸 B . 链霉素 C . 异烟肼 D . 氨硫脲 E . 乙胺丁醇 56 ．女，20岁。因发热、干咳、乏力25天，咯血3天入院。查体：体温38.5℃，消瘦，右上肺触觉语颤增强，叩诊浊音，可闻及支气管呼吸音。PPD(1U)硬结20mm，表面有水疱。X线胸片于右上2～4前肋处见密度高、浓淡不均阴影。最可能的诊断是 A . 右上肺癌 B . 右上肺结核 C . 右上包裹性积液 D . 右上大叶性肺炎 E . 右上支气管脓肿 57 ．女性，23岁，发作性头痛、呕吐4年，每月发作1～2次，持续2～3个小时，均于月经前发作，头痛前没有明显的预感，发作间期如常人。该患者的病最可能是 A . 典型偏头痛 B . 紧张性头痛 C . 丛集性头痛 D . 普通型偏头痛 E . 基底动脉型偏头痛 58 ．以下哪一种情况不宜用血管扩张剂治疗心力衰竭 A . 心力衰竭伴低血压或血容量不足 B . 心力衰竭伴高血压 C . 心力衰竭伴低血钾 D . 心力衰竭伴心动过缓 E . 心力衰竭伴心房颤动 59 ．某患者，上肢屈肌张力高，下肢伸肌张力高，腱反射亢进，浅反射减弱，病理征(+)，提示病变部位在 A . 脊神经后根 B . 脊髓前角 C . 脊髓后索 D . 锥体束 E . 锥体外系 60 ．肱二头肌反射中枢在 A . C3～4 B . C4～5 C . C5～6 D . C7～8 E . C8～T1 61 ．男，45岁，肝硬化3年病史，突然呕血300ml，黑便3次约500ml，下列哪项不可能出现 A . 血浆尿素氮升高 B . 脾缩小 C . 腹水减少 D . 出现肝肾综合征 E . 诱发肝性脑病 62 ．男性，55岁，诊断冠心病，近2周治疗后心悸，脉律不齐，心电示窦率78次／分，频发房性早搏，短阵房速，除下列哪一药物外，均适用于治疗此心律失常 A . 胺碘酮 B . 利多卡因 C . 普萘洛尔 D . 普罗帕酮 E . 维拉帕米 63 ．如果血钾浓度6.5mmol，其首要处理措施是 A . 静脉注射10％葡萄糖酸钙 B . 透析治疗 C . 停止一切钾的摄入 D . 输血 E . 静脉注射葡萄糖胰岛素液- 64 ．有关支气管哮喘发病机制不正确的是 A . 气道慢性炎症是哮喘的本质 B . 气道高反应性（AHR）者均可诊断哮喘 C . 变应原进人体内后可释放多种活性介质诱导哮喘发生 D . 迟发型哮喘反应（LAR）是由于气道慢性炎症的结果 E . 神经因素也认为是哮喘发玻灸重要环节 65 ．梨形心脏见于 A . 主动脉瓣狭窄 B . 二尖瓣狭窄 C . 肺动脉瓣狭窄 D . 三尖瓣狭窄 E . 动脉导管未闭 66 ．患者，男，35岁，2周来发热、干咳、纳差、乏力。检查：心尖部有3／6级收缩期吹风样杂音与舒张期雷鸣样杂音，心率100次／分，心律规整，肺（- ），肝肋下未触及，脾侧位肋下可触及，Hb88g／L，WBC13×109／L，尿中RBC（++），最可能的诊断是 A . 风心病，活动风湿 B . 风心病，呼吸道感染 C . 风心病，亚急性感染性心内膜炎 D . 风心病，肝炎 E . 风心病，贫血 67 ．肺源性心脏病慢性呼吸衰竭患者，血气分析结果：pH7.188，PaCO275mmHg，PaCO250mmH g，HCO3-27.6mmol／L。BE-5mmol／L，其酸碱失衡类型是 A . 代谢性酸中毒 B . 呼吸性酸中毒 C . 呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 D . 代谢性碱中毒 E . 呼吸性碱中毒 68 ．患者，女，25岁。诊断原发性肾病综合征。病理类型微小病变。服雷公藤多苷片1mg/kg ·d，可能出现的副作用有 A . 恶心、腹痛 B . 闭经 C . 血清转氨酶升高 D . 白细胞数及血小板下降 E . 以上均可能 69 ．女性，29岁，反复关节疼痛伴面部红斑6年，停经50天入院。查ESR：18mm／h。抗ds－D NA抗体阳性，抗Sm抗体(+)，尿蛋白(+)，尿hCG>2500U／L，考虑诊断①SLE；②早孕。下列说法不正确的是 A . 非缓解期SLE易于流产、早产或死胎，故应避孕 B . 产后应避免哺乳 C . 激素能通过胎盘，会对胎儿有害，妊娠时应停用激素 D . 病情缓解半年以上，而无合并心、肾、中枢严重损害者，可妊娠 E . 有习惯性流产病史者，妊娠后期应服用小剂量Asprin 70 ．慢性支气管炎有小气道阻塞时，最敏感的肺功能检查指标是 A . 第一秒用力呼气量占用力肺活量的比值减少 B . 残气容积明显增加 C . 呼吸道阻力增加 D . 闭合容量减少 E . 频率依赖性肺顺应性降低 71 ．患者，女，40岁。慢性肾炎慢性衰竭巳2年，因呕吐3天入院。血气分析，pH7.46，PCO2 5.86kPa，PO213.0kPa，HCO3-30mmol/L，BE+5.4，AG24，患者有 A . 呼吸性碱中毒 B . 代谢性碱中毒 C . 呼吸性碱中毒+代谢性碱中毒 D . 代谢性酸中毒+代谢性碱中毒 E . 以上都不是 72 ．与吸入性肺脓肿发病关系最密切的疾病是 A . 支气管扩张 B . 肺结核 C . 牙周疾病 D . 胃食管反流病 E . 肺癌 73 ．关于心室重构的概念，下列哪项不正确 A . 心肌损害，心脏负荷过重，室壁应力增加，心室反应性肥大 B . 肥厚心肌纤维缩短能力和心室排血能力下降 C . 肥厚心肌收缩速度下降，松弛延缓 D . 心肌适度肥厚足以克服室壁应力时，心功能可维持正常 E . 早期心脏肥厚对维护心功能有益 74 ．关于蛋白尿下列哪项是错误的 A . 血管内溶血时可出现溢出性蛋白尿 B . 肾小管性蚩白尿为小分子量蚩臼尿 C . β2微球蛋白尿为微小病变型肾病的特征 D . 大、中、小分子均有的蛋白尿，见于肾小球性蛋白尿 E . 本周蛋白尿见于多发性骨髓瘤 75 ．原发性醛固酮增多症最主要的特征是 A . 血压常中重度升高 B . 长期高血压伴低血钾 C . 实验室检查常见代谢性酸中毒 D . 血浆肾素活性升高 E . 发作性高血压伴心动过速 76 ． 39岁男性，发作时先觉胃部一股气体上升，并有咀嚼、吞咽动作，喃喃自语，走动，似在找东西，呼唤无反应，持续约4分钟。发作类型是 A . 强直-阵挛性发作 B . 失神发作 C . 复杂部分性发作 D . 脑缺血发作 E . 假性发作 77 ．妊娠期间服用哪种抗癫痫药物，可以增加新生儿兔唇和腭裂的风险？ A . 托吡酯 B . 卡马西平 C . 丙戊酸钠 D . 开浦兰 E . 安定 78 ．左侧鼻唇沟浅，两侧额纹对称。眼睑闭合有力，伸舌左偏无肌萎缩，左上、下肢中枢性瘫痪，左侧偏身感觉障碍，左侧同向偏盲。病变部位是 A . 右枕叶皮质 B . 左侧内囊 C . 右侧内囊 D . 左侧脑桥 E . 右侧脑桥 79 ．男性，25岁，发热3天，体温38℃，左胸痛，查体：左胸下部可闻胸膜摩擦音，诊断为 A . 结核性渗出性胸膜炎 B . 肺炎球菌肺炎 C . 葡萄球菌肺炎 D . 干性胸膜炎 E . 癌性胸膜炎 80 ．一侧动眼神经麻痹合并对侧半身瘫痪，常示 A . 脑干被盖区 B . 对侧脑桥的病变 C . 同侧脑桥的病变 D . 对侧中脑的病变 E . 同侧中脑的病变 81 ．男，50岁。腹痛、腹胀、便血3个月。经内科治疗无明显好转，肛门指诊发现直肠0.3cm 带蒂息肉，首选以下何种治疗方法 A . 息肉活检，了解息肉病理性质 B . 息肉电灼 C . 纤维结肠镜，了解全结肠情况 D . 经肛门局麻下手术切除息肉 E . 随诊观察 82 ．幽门梗阻的典型特征是 A . 剧烈上腹痛 B . 呕吐宿食 C . 停止排便排气 D . 空腹时呕吐更为严重 E . 吐血 83 ．女性。35岁，2个月来每于饭后1小时上腹疼痛。进食不缓解，呕吐后减轻。需做以下哪项检查有助于诊断 A . 胃液分析 B . 胃镜 C . 腹部B超 D . CT E . 便隐血试验 84 ．临床最常见的眩晕疾病是 A . 美尼尔氏病 B . 良性位置性眩晕 C . 迷路炎 D . 椎基底动脉供血不足 E . 前庭神经元炎 85 ．肝硬化最有意义的病理组织学特点是 A . 肝细胞气球样变 B . 肝细胞变性坏死 C . 弥漫性肝纤维化 D . 假小叶形成 E . 肝毛细胆管胆汁淤积 86 ．诊断慢性阑尾炎.下列哪一项最重要 A . 慢性右下腹隐痛史 B . 有过典型的急性发作病史 C . 右下腹有轻度压痛 D . 线钡餐检查阑尾炎未显影 E . 排除阑尾炎以外疾病的可能 87 ．诊断浅昏迷最有价值的体征是 A . 对呼唤无反应 B . 对疼痛刺激无反应 C . 眼球浮动 D . 角膜反射消失 E . Babinski征（+） 88 ．女，33岁。低热、乏力、盗汗伴腹泻、腹痛2个月。体格检查：右下腹有压痛和轻反跳痛，X线钡餐检查发现回盲部有跳跃征，最有可能的诊断是 A . 肠结核 B . 阿米巴肠炎 C . 结肠癌 D . 克罗恩病 E . 血吸虫病 89 ．可分泌胃蛋白酶原的主要细胞是 A . 肥大细胞 B . 壁细胞 C . 黏液细胞 D . 杯状细胞 E . 主细胞 90 ．以下对老年性癫痫描述错误的是: A . 脑血管疾病是老年期癫痫最常见的病因 B . 老年性癫痫以全面性发作为常见 C . 出现癫痫持续状态的比例较高，为10-30% D . 治疗包括两方面:针对病因的治疗和AEDS治疗 E . 老年性癫痫患者用药需注意药物相互作用 \|二 . 多选题（共10题，每题1分） \| 1 ．可引起慢性肢体动脉缺血的病变有、 A ．多发性大动脉炎 B ．糖尿病 C ．血栓闭塞性脉管炎 D ．动脉粥样硬化 E ．布-加综合征正确答案：A,B,C,D 考生答案： 2 ．下列哪些属于非甾体抗炎药 A ．塞来昔布 B ．硫氮磺胺吡啶 C ．双氯芬酸 D ．来氟米特 E ．美洛西康正确答案：A,C 考生答案： 3 ．从下列药物中选出常用于肺癌的化疗药物 A ．顺铂与卡铂等铂类药物 B ．紫杉醇 C ．表阿霉素 D ．长春碱类药物 E ．环丙沙星正确答案：A,B,C,D 考生答案： 4 ．下列哪项小是激素的副作用 A ．高血压 B ．高血钾 C ．股骨头无菌性坏死 D ．精神失常 E ．骨质疏松正确答案：A,C,D,E 考生答案： 5 ．纤维支气管镜在肺癌诊断中的作用为 A ．对中心型肺癌可在支气管内直接看到肿瘤 B ．看到肿瘤后可采取小块组织进行病理性检查 C ．也可经支气管刷取肿瘤表面组织进行细胞学检查 D ．明确支气管周围淋巴结的情况 E ．吸取病变支气管内分泌物进行细胞学检查正确答案：A,B,C,E 考生答案： 6 ．排钠贮钾利尿剂是 A ．氢氯噻嗪 B ．螺内酯 C ．呋噻米 D ．氨苯蝶啶 E ．以上都是正确答案：B,D 考生答案： 7 ．下列哪种疾病可有血小板减少？ A ．弥漫性血管内凝血 B ．巨幼细胞性贫血 C ．脾功能亢进 D ． Henoch－Schönlein综合征 E ． Even’s综合征正确答案：A,B,C,E 考生答案： 8 ．连续性肾脏替代治疗（CRRTs）的适应征有哪些？ A ．急性肾衰少尿期需静脉营养支持 B ．急性肾衰伴多脏器功能衰竭 C ．容量负荷过重，如心外科术后 D ．严重的电解质紊乱、酸碱平衡失调 E ．感染性休克正确答案：A,B,C,D,E 考生答案： 9 ．深静脉血栓形成静脉造影的X线表现有 A ．常无侧支静脉显影 B ．静脉管腔不规则狭窄，部分扩张甚至扭曲 C ．造影剂在深静脉主干某一平面突然中断 D ．主干静脉内造影剂充盈缺损，可出现“轨道征” E ．深静脉主干部分或全部不显影正确答案：B,C,D,E 考生答案： 10 ．弥漫性结缔组织病包括以下哪些疾病? A ．系统性红斑狼疮 B ．类风湿关节炎 C ．皮肌炎 D ．骨性关节炎 E ．强直性脊柱炎正确答案：A,B,C 考生答案：	1	positive_file/内科/13.doc
\| \| \|内科练习 \| \| \| \| \| \| \| \| \| \| \| \|一 . 单选题（共90题，每题1分） \| 1 ．女性，28岁，风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并关闭不全，心悸、气短、下肢水肿，每天服用地高辛0.25mg，间断服氢氯噻嗪已2个月，心电示室性早搏，二联律，首选哪种治疗措施 A . 停用地高辛，给钾盐和苯妥英钠 B . 慢心律 C . 利多卡因 D . 钾盐 E . 普萘洛尔 2 ．尿毒症患者，血压180／120mmHg，贫血外观，周身中度水肿，鼻出血，BUN50mmol／L，血钾6.17mmol／L，钙2.0mmol／L。CO2结合力13mmol／L，在纠酸过程中突然手足搐搦，意识清楚，其原因可能是 A . 脑出血 B . 酸中毒引起 C . 高血压引起 D . 尿毒症性脑病 E . 补碱引起 3 ．男性，自幼常发生黄疸，贫血检查证实为遗传性球形细胞增多症，治疗最好采用 A . 糖皮质激素 B . 反复多次少量输血 C . 脾切除 D . 酌情应用免疫抑制剂 E . 可不必治疗 4 ．女性，35岁，2个月来每于饭前上腹痛进食缓解，反酸，钡透：十二指肠球变形，局部压痛，考虑可能是什么疾病 A . 胃溃疡 B . 十二指肠球溃疡 C . 十二指肠球后溃疡 D . 复合性溃疡 E . 大溃疡 5 ．热性惊厥是在__________期发生的伴有发热的惊厥发作，并排除中枢神经系统感染及无热性惊厥。 A . 新生儿期 B . 婴幼儿期 C . 儿童期 D . 学龄期 E . 青少年期 6 ．女，37岁，慢性腹泻2年，大便每天2～3次，常带少量黏液，反复粪便致病菌培养阴性，结肠镜检查见为直肠、降结肠和横结肠充血、水肿，有少数散在浅溃疡。拟诊为溃疡性结肠炎。首眩灸治疗方案是 A . 泼尼松口服 B . 诺氟沙星口服 C . 甲硝唑保留灌肠 D . 氢化可的松保留灌肠 E . 美沙拉秦（5-氨基水杨酸）口服 7 ．男性，20岁，被他人发现颈部肿块2天而来就诊。体格检查。发现气管右侧可扪及一结节，质硬，可随吞咽上下移动，同侧胸锁乳突肌前缘可扪及2个肿大淋巴结，首先考虑的诊断是 A . 颈淋巴结炎 B . 颈淋巴结结核 C . 恶性淋巴瘤 D . 甲状腺腺瘤 E . 甲状腺癌 8 ．水平半规管BPPV眼震的特点正确的有 A . 双侧变位检查均可诱发向受试耳的水平眼震 B . 受试耳向下时出现背地性旋转性眼震 C . 双侧变位检查无法诱发出向对侧耳的水平眼震 D . 眼震持续时间多比较长 E . 以上都对 9 ．脑出血后病人，若病情进行性加重，出现意识障碍，一侧瞳孔散大，光反应迟钝，急需进行的措施是 A . 复查CT B . 应用脑细胞代谢剂 C . 复查电解质 D . 快速脱水降颅压 E . 行头颅MRI 10 ．女性，26岁，多血质外观，向心性肥胖，痤疮，下腹及大腿外侧见紫纹，血皮质醇明显升高。为进一步诊断病变部位，哪项检查最有意义 A . 尿17-羟测定 B . 血ACTH测定 C . 尿游离皮质醇测定 D . 小剂量地塞米松抑制试验 E . 垂体CT 11 ．临床上肝性脑病分为 A . 2期 B . 3期 C . 4期 D . 5期 E . 6期 12 ．对于慢性阻塞性肺疾病肺气肿的诊断，下列各项中最有价值的是 A . PaO2小于正常 B . 潮气量低于正常 C . 用力肺活量减低 D . 残气量与肺总量比(RV／TLC)大于40％ E . PaCO2增高 13 ．男性，40岁，全身大面积烧伤后3天，相继出现呼吸窘迫，低氧血症，少尿、无尿，全身创面渗血不止。血气分析PaO260mmHg，PaCO231mmHg，血肌酐512μmol／L，PT45秒，APT T92秒，PLT42×109／L。考虑患者出现 A . 感染中毒症 B . 严重感染中毒症 C . 感染中毒性休克 D . 多器官功能障碍综合征 E . 系统性炎症反应综合征 14 ．男，21岁，下腰部痛半年余，左侧跟腱痛3个月，右踝关节肿痛1个月。ESR69mm／h，RF (－)，血常规：WBC7.6×109／L，Hb120g／L，尿常规(－)。双侧4字试验(+)，HLA－B27 (+)。该患者最可能的诊断是 A . 强直性脊柱炎 B . 骨关节炎 C . 风湿热 D . 类风湿关节炎 E . 系统性红斑狼疮 15 ．急性心肌梗死后窦速伴有室性期前收缩优先使用的抗心律失常药物是 A . 美西律（慢心律） B . 普鲁帕酮（心律平） C . 普萘洛尔（心得安） D . 奎尼丁 E . 维拉帕米 16 ．出现双眼左侧视野同向偏盲，且偏盲侧瞳孔直接对光反射消失，其病损部位在 A . 左侧视束 B . 右侧视束 C . 视交叉 D . 左侧视辐射 E . 右枕叶 17 ．胃十二指肠急性穿孔施行非手术疗法最关键的治疗措施为 A . 禁食 B . 胃肠减压 C . 补液，输血 D . 针灸，中药 E . 选用抗生素 18 ．男，52岁，肝硬化病史3年，近日腹胀，自服呋塞米片剂，3天后出现睡眠障碍，意识错乱，脑电图异常，最可能的诊断是 A . 亚临床肝性脑病 B . 肝性脑病Ⅰ期 C . 肝性脑病Ⅱ期 D . 肝性脑病Ⅲ期 E . 肝性脑病Ⅳ期 19 ．下列哪一种激素不是肾脏分泌的 A . 血管紧张素 B . 1α-羟化酶 C . 红细胞生成素 D . 前列腺素族 E . 精氨酸加压素 20 ．女性，63岁，3小时前生气时突然头痛、呕吐和左侧肢体无力，10分钟后昏迷。检查：血压210／120mmHg，中昏迷，右鼻唇沟浅，右侧肢体痛刺激无反应，右Babinski征（+），脑CT示右基底节有一直径为50cm左右类圆形的高密度影，入院2小时后，右瞳孔5mm，对光反应消失；左瞳孔2mm，光反应存在。最可能的诊断为 A . 脑出血合并脑疝 B . 脑栓塞合并脑疝 C . 蛛网膜下腔出血 D . 脑血栓形成合并脑疝 E . 脑出血 21 ．关于Horner综合征，错误的描述是患侧 A . 上眼睑下垂 B . 眼裂变小 C . 眼球塌陷 D . 瞳孔放大 E . 颜面无汗 22 ．前上纵隔肿瘤，最常见的是 A . 胸骨后甲状腺肿 B . 畸胎瘤 C . 淋巴类肿瘤 D . 皮样囊肿 E . 心包囊肿 23 ．男性，45岁，一个月来先后两次平静状态下血压是140／90mmHg，最可能的诊断为 A . 轻度原发性高血压 B . 肾性高血压 C . 正常血压高值 D . 正常血压 E . 原发性醛固酮增多症 24 ． Courvoisier征阳性的疾病最可能是 A . 胆管上段癌 B . 胆管下端癌 C . 右肝管Ⅱ级支气管癌 D . 胆囊管癌 E . 胆囊体癌 25 ．患者，女，21岁，因发热、干咳、乏力20天，咯血2天入院：查体：T 38.5℃，消瘦，右上肺触觉语颤增强、叩诊浊音、可闻及支气管呼吸音。PPD(1结素U)硬结20mm，表面有水泡。X线胸片于右上2～4前肋处见密度商，浓淡不均阴影。最可能的诊断是 A . 右上肺癌 B . 右上肺结核 C . 右上包裹性积液 D . 右上大叶性肺炎 E . 右上支气管扩张症 26 ．女性，22岁，右颈部肿块1个月，无发热，病理检查为大细胞性淋巴瘤，骨髓活检未见淋巴瘤细胞，应选择哪种治疗方案 A . CHOP B . 局部照射 C . 全淋巴结照射 D . 化疗+局部放疗 E . 扩大照射 27 ．患者，女性，56岁，有肺部肿瘤病史，听诊左侧呼吸音未及。最有可能的选择是 A . 张力性气胸 B . 左侧大量胸腔积液 C . 左侧液气胸 D . 弥漫性肺气肿 E . 左肺肺不张 28 ．患者，男，50岁，突起呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，血压190／100mmHg。该患者的最佳治疗药物是 A . 西地兰 B . 氨茶碱 C . 硝普钠 D . 多巴酚丁胺 E . 硝酸甘油 29 ．男，65岁。活动后胸闷气短，心尖部闻及收缩期吹风样杂音，向左腋下传导，最可能的诊断是 A . 二尖瓣狭窄 B . 二尖瓣关闭不全 C . 二尖瓣脱垂 D . 主动脉瓣狭窄 E . 主动脉瓣关闭不全 30 ．男，40岁。10年前发现乙型肝炎表面抗原阳性，未规律诊治。近日食欲下降。肝穿刺可见假小叶，其正确的诊断是 A . 肝癌 B . 慢性乙型肝炎 C . 肝结核 D . 肝淋巴瘤 E . 乙肝肝硬化 31 ．急性胰腺炎多有 A . 白细胞计数升高 B . 血钙值升高 C . 白细胞计数减少 D . 磷脂酶值升高 E . 血小板汁数升高 32 ． Austin-Flint杂音的发生与以下哪项有关 A . 血流加速 B . 肺动脉高压 C . 左房巨大血栓形成 D . 主动脉瓣狭窄 E . 主动脉瓣关闭不全 33 ．治疗急性胰腺炎，不是抑制或减少胰液分泌的方法是 A . 禁食及胃肠减压 B . 抑肽酶 C . H2受体拮抗剂 D . 降钙素 E . 抗胆碱能药物 34 ．男性，69岁，患糖尿病7年，无心悸、胸痛史。早餐后l小时，突然烦躁，面色苍白、出汗、恐惧感、胸闷，无胸痛。心率100次/分。血压86/70mmHg。首先应该考虑 A . 急性心肌梗死 B . 不典型心绞痛 C . 低血糖反应 D . 变异型心绞痛 E . 糖尿病酮症酸中毒 35 ．下列晚期胃癌的特点，应除外 A . 血性腹水 B . 癌肿固定 C . 腹膜广泛转移 D . 锁骨上淋巴结广泛转移 E . 肝左叶孤立转移性肿块 36 ．结核性腹膜炎手术指征错误的是 A . 完全性肠梗阻 B . 肠穿孔引起腹膜炎 C . 肠瘘经内科治疗未闭合 D . 不全肠梗阻内科治疗好转 E . 难与急腹症鉴别时，可剖腹检查 37 ．女性，38岁，面部，双前臂皮肤变硬伴瘙痒9个月，双手雷诺现象。查体：面纹消失，嘴唇变薄，前臂皮肤色素沉着，间以脱色白斑，双手指端指垫丧失，伴下陷、瘢痕。该病的标记性抗体是 A . ANA B . 抗Jo－1抗体 C . 抗ds－DNA抗体 D . 抗Scl－70抗体 E . 抗CCP抗体 38 ．男性，40岁，胸痛、反酸、烧心、嗳气2个月，胃镜检查食管黏膜未见明显异常，最有助于明确诊断的检查是 A . 上消化道气钡双重造影 B . 13C尿素呼气试验 C . 24小时胃食管pH监测 D . 腹部B超 E . 24小时心电监测 39 ．女性，35岁，因发热服用解热镇痛药后出现关节痛、皮疹，尿常规示蛋白(++)，白细胞 3～7个/HP，红细胞5～8个/HP，血常规血红蛋白108g/L，白细胞4.7×109/L，分类中性粒细胞0.62，淋巴细胞0.28，嗜酸性粒细胞0.10，血小板120×109/L，临床诊断首先考虑 A . 狼疮肾炎 B . 急性肾小球肾炎 C . 慢性肾小球肾炎 D . 急性间质性肾炎 E . 急性肾盂肾炎 40 ． Hp相关性胃炎需选用 A . 胶体次枸橼酸铋 B . 阿托品 C . 多潘立酮（吗丁啉） D . 甲氧氯普胺 E . 胃蛋白酶 41 ．男性，25岁，发热，牙龈出血，皮肤淤斑5天，胸骨压痛明显，肝脾肋下可触及。血红蛋白70g／L，白细胞50×109／L，血小板20×109／L，骨髓：原始细胞占90％，POX（- ），PAS阳性呈粗颗粒状，非特异性酯酶阴性，血清溶菌酶正常，诊断为 A . 急性粒细胞白细胞 B . 急性早幼粒细胞白血病 C . 急性单核细胞白血病 D . 急性淋巴细胞白血病 E . 急性红白血病 42 ．有关失用的说法错误的是 A . 观念性失用由双侧大脑半球引起 B . 观念运动性失用病变多位于优势半球顶叶 C . 肢体运动性失用多位于双侧或对侧皮质运动区 D . 结构失用多位于非优势半球顶叶 E . 穿衣失用多位于优势半球顶叶 43 ．偏头痛的预防性治疗不易选择下列哪些药物 A . 抗癫痫药物 B . β受体抑制剂 C . 抗抑郁药 D . 钙离子拮抗剂 E . 血管扩张剂 44 ．下列关于口服降血糖药物的临床应用哪一项是正确的 A . 糖尿病合并严重感染时，宜增加口服降血糖药物的剂量 B . Ⅰ型糖尿病宜用磺脲类和双胍类联合治疗 C . 磺脲类药物可延长双胍类药物的生物半衰期，增加发生低血糖反应的可能 D . 磺脲类药物可能诱发乳酸性酸中毒 E . 中年肥胖的2型糖尿病患者，在饮食治疗的基础上加用双胍类药物 45 ．女，45岁。肢体软弱无力、夜尿多2年余，今晨起双下肢不能活动。查体：BP170／100m mHg，均匀性轻度肥胖，双下肢松弛性瘫痪，血钾24mmol／L。最可能的诊断是 A . 原发性高血压 B . 嗜铬细胞瘤 C . 肾性高血压 D . 原发性醛固酮增多症 E . 库欣病 46 ．男，65岁。反复咳嗽、咳痰、喘息30年，加重5天。查体：柄状胸，双肺满布哮鸣音，血气分析PaO256mmHg，PaCO255mmHg。此时该患者呼吸功能检查结果最可能的是 A . VC正常、FEV1％正常、RV／TLC<40％ B . VC降低、FEV1％正常、RV／TLC<40％ C . VC降低、FEV1％增加、RV／TLC>40％ D . VC正常、FEV1％降低、RV／TLC<40％ E . VC降低、FEV1％降低、RV／TLC>40％ 47 ．男性，26岁，1年前眼睑水肿，近3天少尿，水肿加重。检查：贫血，呼吸增大，血压17 0／110mmHg，血红蛋白60g／L，尿比重1.010，蛋白(++)，BUN23mmol／L，二氧化碳结合力11.25mmol／L，诊断 A . 急性肾炎肾功不全 B . 急进性肾炎肾功不全 C . 慢性肾炎肾功不全 D . 隐匿性肾炎肾功不全 E . 急进型高血压 48 ．易发生DIC的白血病是 A . AML-M1 B . ALL-L2 C . AML-M5 D . AML-M3 E . CML-BC 49 ．引起继发性再生障碍性贫血较常见的病因是 A . 药物及化学物质 B . 物理因素 C . 病毒感染 D . 细菌感染 E . 营养因素 50 ．下列哪个不属于抗血小板聚集和黏附的药物 A . 双嘧达莫 B . 阿司匹林 C . 噻氯匹定 D . 双香豆素 E . 芬氯咪唑 51 ．食管癌的典型临床症状是 A . 食管内异物感 B . 咽部干燥感 C . 吐血 D . 咽后疼痛感 E . 进行性吞咽困难 52 ．男，20岁。反复发作性咳嗽、喘息10年余，再发加重2小时。查体见意识模糊，口唇发绀，双肺呼吸音明显减低，未闻及干、湿啰音，心率148次／分，可触及奇脉。最可能的诊断是 A . 支原体肺炎 B . 支气管哮喘 C . 支气管内膜结核 D . 原发性支气管肺癌 E . 支气管扩张 53 ．不支持慢性粒细胞白血病加速期的是。 A . 外周血中原始粒细胞≥5％ B . 骨髓中原始粒细胞≥10％ C . 外周血嗜碱性粒细胞>20％ D . 不明原因的血小板进行性减少 E . 外周血中原始粒细胞≥1％ 54 ．以下哪一项肺功能测定在吸入支气管扩张剂后可确定为不完全可逆性气流受限 A . FEV1／FVC＜70％，FEV1＞60％预计值 B . FEV1／FVc＞70％，FEV1＜80％预计值 C . FEV1／FVC＜70％，FEV1＜80％预计值 D . FEV1／FVC＜80％，FEV1＜70％预计值 E . FEV1／FVC＜60％，FEV1＜60％预计值 55 ．对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）引起的肺炎，首选抗生素是 A . 青霉素G B . 头孢唑林 C . 苯唑西林 D . 万古霉素 E . 头孢呋辛 56 ．女性，30岁，颈前肿块多年，近1个月来肿块生长迅速。并出现声音嘶哑，颈前可触及2 cmx3cm肿块，质地较硬，表面欠光滑。诊断首先考虑 A . 甲状舌骨囊肿 B . 结节性甲状腺肿单发结节 C . 甲状腺腺瘤囊内出血 D . 甲状腺癌 E . 慢性甲状腺炎 57 ．小量血胸指成人失血在多少以下，可无明显症状，胸片仅示肋膈角消失 A . 100ml B . 200ml C . 300ml D . 400ml E . 500ml 58 ．女性，36岁，皮肌炎，治疗后复查。下列肌电图提示[pic] A . 肌源性损害，活动性 B . 肌源性损害，非活动性 C . 运动神经元损害 D . 周围神经病 E . 正常 59 ．可使梗阻性肥厚型心肌玻灸心脏杂音减弱的药物是 A . 硝酸甘油 B . 地高辛 C . 异丙肾上腺素 D . 亚硝酸异戊酯 E . 普萘洛尔 60 ．符合恶性高血压特征性病理变化的是 A . 肾入球小动脉玻璃样变 B . 肾细动脉壁纤维素样坏死 C . 肾动脉粥样硬化 D . 肾小球毛细血管内透明血栓 E . 肾入球小动脉血栓 61 ．输血引起急性溶血的特异性表现为 A . 尿呈深黄色，尿胆原阳性 B . 尿呈酱油色.尿胆原阳性 C . 尿呈深黄色，尿胆原阴性 D . 尿呈酱油色，尿胆原阴性 E . 外周血网织红细胞增高并出现幼稚红细胞 62 ．男性，30岁，全身乏力、低热、伴左上腹肿块半年。肝肋下2cm，脾肋下7cm，化验：血红蛋白80g／L，白细胞140×109／L，血小板100×109／L，骨髓象原始粒细胞0.02，Ph1染色体阳性。正确的治疗为 A . 大剂量抗生素抗感染 B . 脾切除 C . HOAP方案化疗 D . 羟基脲口服 E . VAP方案化疗 63 ．诊断腹部闭合性损伤胃破裂，最有意义的是 A . 白细胞计数及中性粒细胞数增高 B . 腹部肌紧张及反跳痛 C . 有固定压痛点 D . 膈下游离气体 E . 超声波测出腹腔内有积液 64 ．男性，15岁，发热伴恶心、呕吐、腹痛，3天后感心悸、胸闷、呼吸困难，临床怀疑病毒性心肌炎，以下哪项检查有助于诊断，除了 A . CPK、LDH、AST B . 血沉 C . C反应蛋白 D . 血清病毒中和抗体、补体结合反应 E . 结核菌素试验 65 ．男性，30岁，右下肢近腘窝处被刀刺伤后出现搏动性肿块，逐渐增大伴右下肢麻木- 查右下肢苍白，腘窝部搏动性肿块，大小约5cm×4cm，附近有收缩期杂音，诊断为 A . 胴动脉开放性损伤 B . 胴动脉闭合性损伤 C . 动静脉瘘 D . 腘动脉假性动脉瘤 E . 以上都不是 66 ．与心肌梗死相关的室壁瘤主要发生于 A . 左心室 B . 左心房 C . 室间隔 D . 右心房 E . 右心室 67 ．患者女性，22岁，诊断为SLE，根据什么指标判断SLE活动度 A . 活动性炎症损害，如皮疹、关节炎、浆膜炎、肾炎等 B . 全身症状，如发热 C . 尿蛋白阴性转为阳性 D . C3、CH50水平下降 E . 以上均是 68 ．下列不属于失语症检查的是 A . 口语表达 B . 听理解 C . 复述 D . 书写 E . 构音 69 ．关于球后溃疡的临床表现，下列哪项不符合 A . 夜间痛 B . 背部放射痛 C . 症状较一般十二指肠溃疡严重而持续 D . 不易出血 E . 内科疗效差 70 ．诊断慢性血管内溶血的重要依据是 A . 贫血与黄疸 B . 脾肿大 C . 血红蛋白尿 D . 尿含铁血黄素阳性 E . 粪胆原增加 71 ．高血压伴有低血钾最可能的病因是 A . 原发性高血压服用利尿剂治疗 B . 原发性醛固酮增多症 C . 嗜铬细胞瘤 D . 肾动脉狭窄 E . 库欣综合征 72 ．对上消化道大出血的初期处理，哪项错误 A . 怀疑上消化道出血的病人，都应置鼻胃管。如吸出红色或咖啡渣样胃内容，上消化道出血即可确诊 B . 有低血容量休克时，应建立两条静脉通道，用以输液及监测生命体征 C . 如在45～60分钟内输注平衡盐液1500ml后，血压、脉率仍不稳定，说明失血量大或继续出血 D . 除输注电解质溶液外，还应加用以全血为主的胶体溶液 E . 在补充血容量过程中，要维持血细胞比容高于0.40 73 ．患者，男性，46岁，有慢性胃溃疡病史，近来消瘦明显伴胃痛。最有可能的选择是 A . 张力性气胸 B . 主支气管异物 C . 肺部转移瘤 D . 弥漫性肺气肿 E . 胸腔积液 74 ．诊断慢性血管内溶血的实验室检查的主要依据是： A . 贫血及黄疸（间接胆红素升高） B . 脾脏明显肿大 C . 溶血指数升高 D . 大便粪胆原排出量增加 E . 含铁血黄素尿阳性 75 ．患者男性，65岁。右利手。反复发作性左眼失明1月余，每次持续5分钟左右。2天来言语表达困难伴有左侧头痛，右侧肢体肌力减弱。最可能的诊断是 A . 左侧大脑中动脉血栓形成 B . 左侧大脑后动脉血栓形成 C . 左侧颈内动脉血栓形成 D . 左侧大脑前动脉血栓形成 E . 偏瘫型偏头痛 76 ．患者左侧肢体无力1年余，查体左上肢下运动神经元瘫，肌力4级，左下肢上运动神经元瘫，肌力3级，其病变部位为 A . 右上胸髓部 B . 左上胸髓部 C . 双侧颈膨大部 D . 右侧颈膨大部 E . 左侧颈膨大部 77 ．慢性粒细胞白血病最突出的体征是 A . 肝脏肿大 B . 胸骨压痛 C . 脾肿大 D . 明显贫血 E . 皮肤绿色瘤 78 ．胆道结石并胰腺炎的治疗 A . 立即手术 B . 作好术前准备后再手术 C . 抗感染，对症处理 D . 非手术治疗不缓解，则需手术治疗 E . 中西医结合治疗 79 ．男性，50岁。1个月上腹胀满不适，餐后稍轻。明显反酸，恶心。呕吐。查体：腹部见蠕动波，触之有振水音。可能为 A . 十二指肠球溃疡并幽门梗阻 B . 胃体溃疡并幽门梗阻 C . 慢性胃体炎并幽门梗阻 D . 慢性胃窦炎并幽门梗阻 E . 胃角溃疡并幽门梗阻 80 ．肺癌空洞、肺结核空洞及肺脓肿空洞鉴别的最主要方法是 A . 病史、症状 B . 胸部正侧位X线片和胸部CT C . 放射性核素扫描 D . 痰细胞学和细菌学检查 E . 体征区别 81 ．窦性心动过缓，心率不低于50次／分，常采用措施是 A . 不需治疗 B . 口服麻黄素 C . 皮下注射阿托品 D . 含服异丙肾上腺素 E . 静滴去甲肾上腺素 82 ．听诊心率正常而不整齐，可除外 A . 第1度房室传导阻滞 B . 心房颤动 C . 室性早搏 D . 第Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞 E . 伴有4：1和3：1房室传导阻滞的心房扑动 83 ．细菌性肝脓肿，细菌进入肝脏最常见的途径是 A . 肝动脉 B . 胆道 C . 门静脉 D . 主动脉 E . 淋巴系统 84 ．在上运动神经元和感觉完好情况下，右上腹壁反射消失提示 A . 右侧胸髓3～4节段病损 B . 右侧胸髓5～6节段病损 C . 右侧胸髓7～8节段病损 D . 右侧胸髓9～10节段病损 E . 右侧胸髓11～12节段病损 85 ．有关脾破裂，哪项是错误的？ A . 发病率占腹部损伤的40％～50％ B . 真性破裂约占脾破裂的85％ C . 脾破裂的治疗原则是紧急手术处理 D . 成人脾切除术后，暴发型感染的发病率一般认为不超过1％ E . 脾切除术后暴发型感染以大肠杆菌为主要病原菌 86 ．全脑血管造影术的适应证 A . 颅内外血管性病变 B . 颅内占位性病变的血供与邻近血管的关系 C . 某些肿瘤的定性 D . 自发性脑内血肿或蛛网膜下腔出血病因检查 E . 脑疝晚期、脑干功能衰竭者 87 ．男性，68岁，慢性咳嗽12年。活动后气急3年，下列哪项对诊断慢性阻塞性肺疾病最有价值 A . PaO2降低 B . FEV／FVC＜80％ C . FEV1占预计值百分比＜80％ D . FEV1/FVC＜70％ E . 最大呼气中期流速降低 88 ．十二指肠溃疡并发急性穿孔，下列哪一项适用于非手术治疗 A . 顽固性溃疡穿孔 B . 饮食后穿孔 C . 单纯性校缉孔 D . 伴有幽门梗阻 E . 伴有大出血 89 ．肝硬化的特征性病变是 A . 肝细胞增生 B . 小胆管增生 C . 纤维组织增生 D . 肝细胞水解 E . 假小叶形成 90 ．男性，65岁，突然呼吸困难，喘息，大汗，咳嗽，肺有哮鸣音及湿性哕音，心电图示左室肥厚劳损，应首选考虑为 A . 支气管哮喘 B . 过敏性肺炎 C . 心源性哮喘 D . 喘息型慢性支气管炎 E . 支气管肺癌感染 \|二 . 多选题（共10题，每题1分） \| 1 ．男性，65岁，肥胖，反复双膝关节肿痛5年余，四肢小关节无异常。双膝X线表现可出现的是 A ．双膝关节间隙狭窄 B ．关节边缘骨赘形成 C ．软骨下骨质硬化 D ．软骨下骨囊性变 E ．关节周围软组织肿胀，关节见虫凿样骨质破坏正确答案：A,B,C,D 考生答案： 2 ．由于容量负荷过重所致心力衰竭的疾病是 A ．主动脉瓣关闭不全 B ．甲状腺功能亢进症 C ．二尖瓣关闭不全 D ．室间隔缺损 E ．动静脉瘘正确答案：A,C,D,E 考生答案： 3 ．尿毒症患者可以有 A ．血磷升高 B ．血钙降低 C ．脑动脉粥样硬化 D ．消化道出血 E ．血磷降低正确答案：A,B,C,D 考生答案： 4 ．临床常用的肾小管功能试验 A ．尿浓缩稀释 B ．自由水清除率 C ．尿可滴定酸排泄 D ．内生Cr清除率 E ．以上均不是正确答案：A,C 考生答案： 5 ．老年人糖尿病的特点： A ．患病率高 B ．病情轻、易漏诊 C ．心血管、神经等并发症较严重 D ．高渗昏迷病死率高 E ．积极胰岛素治疗正确答案：A,B,C,D 考生答案： 6 ． SLE的基本病理变化是： A ．炎症反应和血管异常 B ．继发血栓 C ．坏死性血管炎 D ．心瓣膜组织可形成赘生物 E ．免疫复合物沉积正确答案：A,B,C,D,E 考生答案： 7 ．关于急性肾炎的治疗下列正确的是 A ．对症治疗 B ．急性期1～2周内应卧床休息 C ．必须使用青霉素治疗 D ．注意防治合并症 E ．禁止肾毒性药物的使用正确答案：A,B,D,E 考生答案： 8 ．下列哪些是腹膜透析的相对禁忌证 A ．多囊肾 B ．妊娠 C ．马蹄肾 D ．腹腔粘连 E ．双肾盂畸形正确答案：A,B,D 考生答案： 9 ．知道肾脏排泌功能可选择 A ．肾造影 B ． B超 C ．肾CT D ．肾图 E ． X线正确答案：D 考生答案： 10 ．尿菌计数有时可能有假阳性，这是由于 A ．采尿后，超过1小时才作培养 B ．饮水太少 C ．采尿时严重污染 D ．尿液停留在膀胱太久 E ．以上都是正确答案：A,C 考生答案：	1	positive_file/内科/34.doc
\| \| \|内科练习 \| \| \| \| \| \| \| \| \| \| \| \|一 . 单选题（共90题，每题1分） \| 1 ．尿毒症患者血液系统的临床表现为 A . 低色素、小细胞性贫血 B . 白细胞出现中毒颗粒、核左移 C . 血小板异常增多 D . 贫血常为中、重度 E . 促红细胞生成素增加 2 ．下列治疗措施中不适合急性脊髓炎急性期治疗者为 A . 糖皮质激素 B . 维生素B族类药物 C . ATP D . EACA静脉滴注 E . 加强护理，防治并发症 3 ．某患慢性咳嗽8年，有肺气肿征，一周来黄痰不易咯出，气促加重，发绀，血气分析pH7 .31，PaCO266mmHg，PaO250mmHg，如何改善该患的缺氧 A . 立即吸入高浓度的O2 B . 间歇吸入纯O2 C . 立即呼气末正压人工呼吸 D . 低浓度持续给O2 E . 用双氧水静脉内给O2 4 ．引起肾盂肾炎最多见的致病菌是 A . 大肠埃希菌 B . 副大肠杆菌 C . 变型杆菌 D . 葡萄球菌 E . 粪链球菌 5 ．男性，52岁患者，因咳嗽、胸闷、气短1周收入院。查体：37.5℃，R24次／分，口唇发绀，左锁骨上可触及一花生米大之淋巴结，质硬、固定、无压痛，气管向左侧移位，右肺叩诊呈浊音、语颤明显减弱、呼吸音消失。胸液常规示蛋白含量35g／L。WBC850×109／ L，N20％，L80％，细胞学见大量淋巴细胞。LDH800U／L，PPD（+）。最可能的诊断是 A . 右侧大叶性肺炎 B . 右侧结核性胸膜炎 C . 右侧恶性胸腔积液 D . 右侧化脓性胸腔积液 E . 右侧漏出性胸腔积液 6 ．慢性肾衰竭，氮质血症伴有水肿。应选择的利尿脱水药是 A . 伴利尿剂 B . 甘露醇 C . 氢氯噻嗪 D . 速尿 E . 右旋糖酐 7 ．最能减少输血的并发症且无传染疾病危险的是 A . 输新鲜血 B . 输新鲜冰冻血浆 C . 输浓缩红细胞 D . 输白蛋白制剂 E . 自体输血 8 ．最常见的偏头痛为 A . 有先兆偏头痛 B . 偏头痛持续状态 C . 基底型偏头痛 D . 偏瘫性偏头痛 E . 无先兆偏头痛 9 ．患者10天前行胃大部切除术，近2天右上腹持续钝痛，呃逆，高热。查体腹胀，无明显压痛，右季肋有叩击痛，肝浊音界扩大，无黄疸，首先考虑 A . 十二指肠残端瘘 B . 胃肠吻合口瘘 C . 肝脓肿 D . 膈下脓肿 E . 肠间脓肿 10 ．女，32岁。双腕和膝关节疼痛，伴高热2个月。曾有癫癎样发作一次。心脏超声检查示中等量心包积液；X线胸片示右侧少量胸腔积液。血常规检查Hb、WBC和血小板下降。尿蛋白（++），多种抗生素治疗无效，最可能诊断 A . 肾小球肾炎急性发作 B . 恶性肿瘤颅内转移 C . 系统性红斑狼疮 D . 结核性胸膜炎和心包炎 E . 再生障碍性贫血 11 ．患者，女性，32月，咳嗽，发热，PPD阳性。最有可能的选择是 A . 张力性气胸 B . 主支气管异物 C . 左肺原发性肺结核 D . 肺部肿瘤 E . 左侧肺炎 12 ．引起Ⅰ型呼吸衰竭的常见病因是 A . 肺部广泛炎症 B . 慢性支气管炎 C . 慢性阻塞性肺疾病 D . 肺源性心脏病 E . 肺癌 13 ．舌下神经核性损害的表现不包括 A . 伸舌偏向患侧 B . 伸舌受限或不能 C . 舌肌萎缩 D . 咽反射减弱或消失 E . 舌肌束颤动 14 ．应用氨茶碱治疗支气管哮喘，既能使其发挥最好疗效，又不致产生毒性反应的最有效的方法是 A . 缓慢静脉注射 B . 缓慢静脉滴注 C . 与舒喘灵合用 D . 与异丙托溴铵合用 E . 血液药物浓度监测 15 ．对肝硬化诊断最有价值的是 A . 脾肿大 B . B超肝内回声粗糙不匀 C . 肝掌，蜘蛛痣 D . 肝功能试验异常 E . 钡透食管下端有蚯蚓状充盈缺损 16 ．肝硬化肝功能障碍可引起 A . 血浆蛋白增多 B . 凝血因子合成增多 C . 脾大 D . 雌激素水平升高 E . 雄激素水平升高 17 ．肺脓肿的临床特点，下列哪项不正确？ A . 最常见的病原菌为金黄色葡萄球菌 B . 病原体自口及鼻吸入是发病的主要原因 C . 70％～90％的病例为急性起病 D . 并非所有的肺脓肿患者都能在肺部发现异常体征 E . 多数肺脓肿的感染对青霉索治疗敏感 18 ．男性，45岁，体胖，平素食欲佳。近1个月饮水量逐渐增多，每日约1500ml左右，尿量多，空腹血糖6.7mmol／L（120mg／dl），尿糖（+），应做哪些检查来确诊糖尿病 A . 24小时尿糖定量 B . 24小时尿C肽测定 C . 皮质素葡萄糖耐量试验 D . 葡萄糖耐量试验 E . 24小时尿糖定量 19 ．女，40岁。确诊为急性胰腺炎，内科正规治疗2周后体温仍在38～39℃，左上腹部压痛明显。尿淀粉酶256U（Winslow法），血白细胞16×109／L，可能性最大的是 A . 病情迁延未愈 B . 并发胰腺脓肿 C . 并发胰腺假性囊肿 D . 败血症 E . 合并急性胆囊炎 20 ．女，62岁。确诊2型糖尿病2年，予合理饮食和运动治疗并口服二甲双胍500mg，每日3次。查体：身高173cm，体重78kg，血压130／90mmHg，心、肺和腹部检查未见异常。复查空腹血糖5.2mmol／L，三餐后2小时血糖分别为11.4mmol／L，13.1mmol／L和12.6mmol／ L，下一步最合理的治疗是 A . 禁食 B . 改用胰岛素 C . 改用磺脲类降血糖药 D . 加用磺脲类降血糖药 E . 加用α-葡萄糖苷酶抑制剂 21 ．治疗急性肺脓肿的首选抗菌药物为 A . 青霉素 B . 四环素 C . 链霉素 D . 氯霉素 E . 红霉素 22 ．大量饮水后尿量增多，即所谓的水利尿，主要原因是 A . 醛固酮分泌减少 B . ADH分泌减少 C . 血浆胶体渗透压增加 D . 肾小囊压力减少 E . 以上均不是 23 ．女，34岁，血压210／130mmHg，下列哪项可以作为肾血管性高血压的主要诊断依据 A . 无高血压家族史 B . 右上腹连续性高调血管杂音 C . 近期发生的高血压 D . 血浆肾素水平增高 E . 氮质血症 24 ．酚红排泄率主要测定 A . 肾小球滤过功能 B . 近曲小管排泄功能 C . 肾血流情况 D . 远曲小管排泄功能 E . 集合管排泄功能 25 ．全小叶型阻塞性肺气肿的病理特点是 A . 扩张部位在1、2、3级呼吸性细支气管 B . 扩张的部位在所有呼吸性细支气管及其远端气腔 C . 扩张部位在肺泡管、肺泡囊、肺泡 D . 扩张部位在肺泡囊及肺泡 E . 扩张部位仅限于肺泡 26 ．对肝癌的临床诊断最具特异性的是 A . 肝区疼痛 B . 进行性肝大、质硬 C . 恶病质 D . 梗阻性黄疸 E . 胆囊大 27 ．男性，72岁，因持续性胸痛6小时入院，查体双肺底有少量湿啰音，诊断为急性心肌梗死。该患者心功能分级为 A . NYHA分级Ⅲ级 B . NYHA分级Ⅳ级 C . NYHA分级Ⅱ级 D . Killip分级Ⅱ级 E . Killip分级Ⅲ级 28 ．急性脊髓炎与急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的鉴别在于前者无 A . 传导束型感觉障碍 B . 脑神经麻痹 C . 尿便障碍明显 D . 脑脊液蛋白-细胞分离现象 E . 双下肢瘫 29 ．下面哪一种脑电表现提示预后不良？ A . 脑电活动静息 B . α昏迷 C . β昏迷 D . 纺锤昏迷 E . δ/θ昏迷 30 ．关于溶血性输血反应，以下错误的是 A . 立即停止输血，将供者和受者血标本送血库作进一步检查 B . ABO血型不合时，溶血发生迅速；Rh血型不合时，溶血多在1～2小时发生 C . 冷凝集血可以不发生溶血性输血反应 D . 血液保存不当也可发生溶血性输血反应 E . 尽早碱化尿液防止肾衰竭 31 ．胸部损伤外科治疗原则是 A . 纠正酸碱平衡失调 B . 纠正电解质紊乱 C . 给予脱水利尿剂 D . 给予止痛，输血 E . 纠正循环、呼吸功能障碍 32 ．治疗剂量洋地黄的主要作用是 A . 减慢房颤患者的心房率 B . 减慢房颤患者的心室率 C . 降低心室自律性 D . 使房颤转为窦性心律 E . 同时减慢房颤患者的心房率和心室率 33 ．有一名颅底骨折病人，哪项是正确的 A . 血性脑脊液病人，腰椎穿刺放脑脊液 B . 脑脊液耳漏，需尽早修补硬膜漏口 C . 伤后视力减退，超过1个月可手术减压 D . 颅底骨折，需手术治疗，以便神经减压 E . 着重观察有无脑损伤，并处理脑脊液漏，神经损伤等 34 ．诊断肺念珠菌病哪一项最有价值 A . 连续3次痰培养有念珠菌生长 B . 涂片有菌丝 C . 念珠菌特异性IgE抗体测定 D . 动物接种有致病力 E . 组织病理检查 35 ．男性，42岁，肝硬化病史5年，3天前呕血500ml，今日出现淡漠少言，脑电正常，最可能的 A . 亚临床肝性脑病 B . 肝性脑病Ⅰ期 C . 肝性脑病Ⅱ期 D . 肝性脑病Ⅲ期 E . 肝性脑病Ⅳ期 36 ．心肌梗死后心绞痛是不稳定性心绞痛的一种，它是指 A . 急性心肌梗死发生后1个月内再次出现的心绞痛 B . 急性心肌梗死后任何时期内出现的心绞痛 C . 心肌梗死后劳力时发生的心绞痛 D . 心肌梗死后休息时发生的心绞痛 E . 急性心肌梗死后半年内发生的心绞痛 37 ．有关肺炎克雷伯杆菌肺炎的诊断，下列各项中最有价值的是 A . X线示肺叶或小叶实变 B . 痰黏稠呈砖红色胶冻状 C . 上肺呼吸音低，有湿啰音 D . 急起高热、咳嗽、胸痛 E . 纤维支气管镜检查 38 ．急性胰腺炎病人中，血钙低于1.87mmol／L常提示 A . 病情严重 B . 血钙降低，四肢抽搐 C . 腹部体征缓解 D . 呕吐加重 E . 胃肠无改变 39 ． 50岁，男性，20年前咳嗽，低热，当时胸片示右上肺结核伴空洞，曾长期应用异烟肼、利福平效果不佳，目前右上肺有纤维空洞形成，未见广泛播散病变，痰结核菌阳性，采用哪种治疗方法为好 A . 异烟肼、利福平、乙胺丁醇 B . 卡那霉素、吡嗪酰胺 C . 异烟肼、利福平、吡嗪酰胺 D . 肺叶切除术 E . 异烟肼、氨硫脲 40 ．对鉴别急性肾炎和慢性肾炎无意义的是 A . 有无水肿 B . 低蛋白血症和贫血程度 C . 少尿与血BUN、Cr升高 D . 肾脏大小 E . 眼底有高血压视网膜动脉硬化及絮状渗出物 41 ．关于门脉高压症，哪项叙述是错误的 A . 脾大，脾功能亢进，消化道出血和腹水是主要临床表现 B . 脾功能亢进时都有血细胞减少，以白细胞和血小板改变明显 C . 分流手术主要是阻断门奇静脉间的反常血流 D . 腹腔-颈静脉转流术可治疗肝硬化引起的顽固性腹水 E . 外科治疗的主要目的是制止食管胃底静脉曲张破裂所致的大出血 42 ．关于肠梗阻哪些是错误的 A . 绞窄性肠梗阻发病突然进展迅速 B . 绞窄性肠梗阻疼痛持续阵发性加剧无缓解期 C . 绞窄性肠梗阻肠鸣音往往减弱 D . 单纯性肠梗阻反射性呕吐比绞窄性明显 E . 绞窄性肠梗阻原则应早期手术 43 ．在确定急性上消化道出血的原因时不合适的检查是 A . 急诊胃镜 B . 急诊X线钡剂造影检查 C . 血常规 D . 肝、肾功能检查 E . 腹部B超 44 ．在食管癌的病理转归中下列哪一项最不容易出现 A . 肺转移 B . 心包转移 C . 气管转移 D . 脑转移 E . 大动脉转移 45 ．诊断溶血性贫血最可靠的指标是 A . 网织红细胞明显增高 B . 尿胆原排泄增加 C . 尿含铁血黄素阳性 D . 血清结合珠蛋白降低 E . 红细胞寿命缩短 46 ．慢性阻塞性肺疾病肺气肿常见的病理类型是 A . 灶性肺气肿 B . 小叶中央型肺气肿 C . 全小叶型 D . 混合型 E . 旁间隔性肺气肿 47 ．女性，25岁，突然出现高度呼吸困难，发绀，咯粉红色泡沫样痰，血压80／50mmHg，两肺散在干、湿啰音，心率140发／分，心律绝对不整，心尖部闻及隆隆样舒张中晚期杂音，心电示心房颤动，抢救措施首选 A . 静脉注射呋塞米 B . 静脉滴注硝普钠 C . 静脉注射氨茶碱 D . 皮下注射吗啡 E . 静脉注射毛花苷丙 48 ．关于成分输血的描述，错误的是 A . 减少输血传播传染病的发生 B . 治疗效果不如全血好 C . 输血不良反应少 D . 节约血液资源 E . 便于保存和使用 49 ．克罗恩（Crohn）病最常见的并发症是 A . 腹腔内脓肿 B . 吸收不良综合征 C . 肠梗阻 D . 大量便血 E . 发生癌变 50 ．女性，20岁，颈前区中线甲状软骨下方可扪及2cm直径大小肿块，随吞咽上下移动。131 I扫描示冷结节，B超示该肿块为实性有包膜，可诊断为 A . 颈淋巴结炎 B . 颏下皮样囊肿 C . 甲状腺腺瘤 D . 甲状腺舌管囊肿 E . 囊状淋巴管瘤 51 ．心脏听诊，听到“大炮音”应考虑 A . 运动或发热 B . P-R间期缩短 C . 二尖瓣狭窄 D . 完全性房室传导阻滞 E . 甲状腺功能九进 52 ．慢性肺源性心脏病呼吸衰竭产生二氧化碳潴留的最主要的机制是 A . 通气不足 B . 通气／血流比例失调 C . 肺动-静脉样分流 D . 弥散障碍 E . 氧耗量增加 53 ．女性，25岁，原有风湿性二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全。20天来乏力、食欲缺乏，无发热。查体：皮肤有瘀点，心尖部舒张期杂音，主动脉瓣区舒张期杂音，脾刚触及。Hb 80g/L。最符合以下哪一种疾病 A . 风湿性心肌炎 B . 贫血性心脏病 C . 风湿性心脏病、心力衰竭 D . 先天性主动脉瓣病变 E . 风湿性瓣膜病合并感染性心内膜炎 54 ．下列属于外科患者最易发生的水和钠代谢紊乱的是 A . 原发性缺水 B . 低渗性缺水 C . 等渗性缺水 D . 高渗性缺水 E . 水中毒 55 ．男性，25岁，寒战、高热、胸痛、咳铁锈色痰4天，伴口唇疱疹。外周血WBC29×109／L、中性粒细胞91％，X线胸片示右上肺大片状阴影，密度均匀一致，其间可见支气管充气征。该患者最可能的诊断是 A . 葡萄球菌肺炎 B . 肺炎链球菌肺炎 C . 军团菌肺炎 D . 肺炎支原体肺炎 E . 克雷白杆菌肺炎 56 ．以下哪项不见于急性心包填塞 A . 窦性心动过速 B . 脉压减少 C . 吸气时动脉血压下降10mmHg以上 D . 颈静脉怒张但无颈静脉搏动 E . 交替脉 57 ．阑尾易发生坏死，是因为 A . 阑尾远端为盲管 B . 阑尾系膜短，易卷曲 C . 阑尾含有丰富的淋巴组织 D . 阑尾动脉为终末动脉，易发生血运障碍 E . 阑尾开口小 58 ．阵发性室上性心动过速的心电图诊断，下列哪项不正确？ A . 心室率150～250次／分 B . 节律一般规则，但亦可有不规则 C . QRS波群形态可不正常 D . 可见到逆行P波 E . 起始及终止突然 59 ．男，30岁。反复上腹痛6年，为空腹及夜间发作，加重伴呕吐宿食2周。该患者可能存在的主要电解质紊乱是 A . 高血钙 B . 低血钾 C . 低血镁 D . 高血钾 E . 高血钠 60 ．女，36岁，SLE病史12年，蛋白尿5年，长期用激素及免疫抑制剂治疗，蛋白尿无明显下降，近3个月来肌酐迅速上升，已达350μmol/L，下一步你将采取何种诊治方案 A . 抗核抗体谱检查 B . C3、CH50检查 C . 肾脏穿刺病理检查 D . 利尿等对症处理 E . 中医中药治疗 61 ．大部分急性心肌梗死的病因是 A . 冠状动脉内动脉粥样斑块破裂，血栓形成 B . 冠状动脉痉挛，血栓形成 C . 动脉粥样斑块逐渐进展直至完全阻塞冠状动脉管腔 D . 冠状动脉炎，血栓形成 E . 冠状动脉栓塞，继发血栓形成 62 ． killip分级，心功能Ⅲ级指 A . 未闻及肺部啰音和第三心音 B . 肺部有啰音，但啰音的范围小于1／2肺野 C . 肺部有啰音，且啰音的范围大于1／2肺野（肺水肿） D . 肺部可闻及散在的哮鸣音 E . 血压＜70／40mmHg 63 ．男性，25岁，因活动后胸痛就诊，超声心动图显示室间隔流出道部分向左心室突出、二尖瓣前叶在收缩期前移，左室顺应性降低。最有效的治疗药物是 A . 硝酸甘油 B . 血管紧张素转换酶抑制剂 C . 洋地黄 D . 吗啡 E . β受体阻滞剂 64 ．诊断感染性心内膜炎的最重要方法是 A . 血培养 B . 血沉 C . 血象 D . 超声心动图 E . 血清免疫学检查 65 ．急性横贯性脊髓炎最好发的部位是 A . 颈膨大 B . 腰膨大 C . 圆锥 D . 高颈髓 E . 胸髓 66 ．慢性阻塞性肺疾玻灸分级不正确的是吸入支气管舒张剂后 A . 0级：FEV1／FVC＞70％，FEV1≥80％预计值，有或无慢性咳嗽、咳痰症状 B . Ⅰ级：FEV1／FVC＜70％，FEV1≥80％预计值，有或无慢性咳嗽、咳痰症状 C . Ⅱ级：FEV1／FVC＜70％，50％≤FEV1＜80％预计值，有或无慢性咳嗽、咳痰症状 D . Ⅲ级：FEV1／FVC＜70％，30％≤FEV1＜50％预计值，有或无慢性咳嗽、咳痰症状 E . Ⅳ级：极重度：FEV1／FVC＜70％，FEV1＜30％预计值，或FEVl＜50％预计值，伴慢性呼吸衰竭 67 ．淡漠型甲亢得表现中，下列哪一项是罕见的？ A . 多见于老年人 B . 常无交感神经兴奋征群 C . 甲状腺肿大及明显的突眼 D . 体重下降明显 E . 极易发生危象 68 ．患者，男，25岁，因活动后胸痛就诊，超声心动图显示室间隔流出道部分向左心室突出、二尖瓣前叶在收缩期前移，左室顺应性降低。最有效的治疗药物是 A . 硝酸甘油 B . 血管紧张索转换酶抑制剂 C . 洋地黄 D . 吗啡 E . β受体阻滞剂 69 ．硝将钠最常见的不良反应是 A . 低血压 B . 血管神经性水肿 C . 硫氰酸盐中毒 D . 室性心律失常 E . 水中毒 70 ．以下哪项不是急性心包炎的临床特点 A . 在吸气时和平卧时胸骨后疼痛加剧 B . 心包摩擦音 C . 第二心音逆分裂 D . 发热、倦怠无力 E . 心电图ST段普遍上移 71 ．男，36岁。慢性上腹痛12年，上腹胀、呕吐宿食3天。该患者缺失最明显的电解质可能是 A . 钾 B . 钙 C . 镁 D . 磷 E . 铜 72 ．男性，40岁，近日出现明显头痛，烦躁，心悸多汗，呕吐，面色苍白，视物模糊，测血压264／126mmHg，其诊断最可能是 A . 高血压脑病 B . 高血压危象 C . 恶性高血压 D . 高血压病二级 E . 高血压病三级 73 ．心室颤动导致不可逆性脑损害，其发作至少持续。 A . 4～6分钟 B . 7～9分钟 C . 30秒 D . 1～3分钟 E . 10分钟 74 ．男，15岁，自幼有出血倾向。出血时间延长，凝血时间正常，血小板150×109／L，血小板黏附率降低，部分凝血活酶时间延长，凝血酶原时间正常。父亲也有类似病史。考虑的诊断是 A . 血友病 B . 血管性血友病 C . 过敏性紫癜 D . 溶血性贫血 E . 遗传性出血性毛细血管扩张症 75 ．不依赖ACTH的Cushing综合征的病因是 A . 垂体微腺瘤 B . 肾上腺皮质癌 C . 小细胞肺癌 D . 胸腺癌 E . 胰腺癌 76 ．导管射频消融治疗的适用范围不包括 A . 三度房室传导阻滞 B . 阵发性室上性心动过速 C . 室性心动过速 D . 心房扑动 E . 心房内折返性心动过速 77 ．直肠绒毛状腺瘤经肛门切除，其安全边界应为 A . 0.5cm B . 1.0cm C . 1.5cm D . 2.0cm E . 3.0cm 78 ．男性，48岁，肝硬化病史6年，1天前呕血500ml，出现神志淡漠，吐词不清且较缓慢，下列治疗措施哪种不合适 A . 用酸性溶液灌肠 B . 硫酸镁导泻 C . 甘露醇导泻 D . 肥皂水导泻 E . 支链氨基酸静脉输注 79 ．患者，女，60岁。左胸痛、呼吸困难3小时伴咯血查体：T 39.4℃，R 26次／分，BP 99／66mmHg心肺未闻及干、湿啰音，心率89次／分，P2＞A2，胸部X线可见右下肺纹理消失，心尖上翘，下列哪项检查最有助于本病的诊断 A . 心电图 B . 超声心动图 C . 胸部高分辨率CT D . CT肺动脉造影 E . 血气分析 80 ．男，45岁。问断性上腹痛、腹胀伴暖气8年。胃镜检查：胃窦黏膜粗糙，以白色为主。黏膜活检病理提示慢性萎缩性胃炎伴中至重度肠上皮化生。快速尿素酶试验阳性。该患者首先应采用的治疗是 A . 应用质子泵抑制剂 B . 应用促胃肠动力剂 C . 抗幽门螺杆菌治疗 D . 应用抗酸剂 E . 近期胃镜下黏膜切除术 81 ．男性，60岁，慢性咳嗽、咳痰12年，气急3年，呈逐渐加重，胸片示肋间隙增宽、双肺透亮度增加，两下肺纹理紊乱，最可能的诊断是 A . 支气管扩张 B . 慢性支气管炎 C . 慢性阻塞性肺疾病 D . 机化性肺炎 E . 支气管哮喘 82 ． NHL最常累及胃肠道的部位是 A . 胃 B . 十二指肠 C . 回肠 D . 结肠 E . 直肠 83 ．男性，18岁。入学查体胸透，发现左侧胸腔第6胸椎旁有直径6cm圆形肿大影。最可能的诊断是 A . 畸胎瘤 B . 胸腺瘤 C . 中央型肺癌 D . 神经源性肿瘤 E . 淋巴源性肿瘤 84 ．男性，35岁，腹胀大半年。体检：坐位颈静脉充盈，血压12／8kPa，心界不大，心音低沉，心率92次／分，律整无杂音，肺清，腹膨隆，肝肋下5.0cm，脾未触及，全腹无压痛，移动性浊音（+），腹腔积液比重1.016，血清蛋白23g／L，细胞总数100×106／L，中性粒细胞50％，最可能的诊断是 A . 肝炎后肝硬化 B . 结核性腹膜炎 C . 慢性心力衰竭 D . 缩窄性心包炎 E . 肝硬化并白发性腹膜炎 85 ．患者突然咳嗽、咳痰，痰黏稠、砖红色、胶冻状，最可能的病原菌是 A . 金黄色葡萄球菌 B . 克雷伯杆菌 C . 铜绿假单胞菌 D . 支原体 E . 肺孢子菌 86 ．男性，63岁，上腹痛2小时，伴恶心，呕吐胃内容物2次，在下列疾病诊断中，可能性最小的是 A . 心肌梗死 B . 急性胰腺炎 C . 急性阑尾炎 D . 美尼尔综合征 E . 急性胃炎 87 ．慢性肺心病患者失代偿期发生代谢性碱中毒最常见的原因是 A . 呼吸性酸中毒时，尿钾排出增多 B . 液体摄入量不足 C . 大量葡萄糖输入 D . 肾上腺皮质激素过多 E . 大量应用排钾性利尿剂 88 ．支气管肺炎与支气管炎的主要区别点是 A . 发热、频咳 B . 气促、喘憋 C . 呼吸音减弱 D . 肺部可闻及固定湿啰音 E . 有无发热 89 ．关于早期胃癌，下述哪项是正确的 A . 病变仅累及粘膜层 B . 病变局限于粘膜层和粘膜下层 C . 病变仅达浅肌层 D . 无肝、肺、脑等远处转移 E . 病变直径小于1cm 90 ．贫血病人血红蛋白50g／L，血细胞比容20％，白细胞4.8×109／L，网织红细胞2％，红细胞平均体积76fl，MCHC（红细胞平均血红蛋白浓度）0.24，血小板120×109／L。最可能诊断是 A . 甲状腺功能减退所致贫血 B . 再生障碍性贫血 C . 溶血性贫血 D . 缺铁性贫血 E . 巨幼红细胞性贫血 \|二 . 多选题（共10题，每题1分） \| 1 ．弥漫性腹膜炎的病人，采取半卧位的原因是 A ．渗出液集中于盆腔，便于引流 B ．减轻中毒症状 C ．防止发生血栓性静脉炎 D ．减轻膈肌压迫，利于呼吸循环 E ．减少肠粘连的发生正确答案：A,B,D 考生答案： 2 ．肺大疱病人突然严重呼吸困难，口唇青紫诊断需考虑 A ．张力性气胸 B ．张力性肺大疱 C ．胸腔积液 D ．肺炎 E ．肺不张正确答案：A,B 考生答案： 3 ．下列各项哪些是肺癌手术的禁忌证 A ．远处转移，脑、肝、骨等转移 B ．心肺功能不全，全身情况极差 C ．锁骨上淋巴结转移(N3) D ．广泛肺门及纵隔淋巴结转移，估计无法清除 E ．严重侵犯周围器官，估计无法切除正确答案：A,B,D,E 考生答案： 4 ．全身急性感染引起的急性间质性肾炎，下列哪些是正确的 A ．都是由细菌病毒或其毒素直接侵犯肾脏引起的间质性炎症 B ．肾间质可见局灶性或弥漫性炎症 C ．有全身急性感染症状及肾脏损害的表现 D ．中段尿培养可无细菌生长 E ．治疗原则为积极治疗全身感染，适当给予糖皮质激素正确答案：B,C,D,E 考生答案： 5 ．急性弥漫性腹膜炎的主要病理变化有 A ．脱水和电解质紊乱 B ．血容量减少 C ．麻痹性肠梗阻 D ．代谢性碱中毒 E ．休克正确答案：A,B,C,E 考生答案： 6 ．下列疾病治疗中，激素属于首选药物的是： A ．类风湿关节炎 B ．强直性脊柱炎 C ． SLE D ．多发性肌炎 E ．血管炎正确答案：C,D,E 考生答案： 7 ．肾素使血管紧张素原变成血管紧张素Ⅱ，后者的作用有 A ．使血管平滑肌收缩，血压升高 B ．参与了细胞外基质合成 C ．导致肾小球毛细血管压力增高 D ．引起肾小球通透性增加 E ．以上都不是正确答案：A,B,C,D 考生答案： 8 ．肝硬化患者出现内分泌紊乱症状，正确的是： A ．雌激素增多 B ．男性乳房发育增多 C ．肾上腺糖皮质激素增多 D ．醛固酮增多 E ．抗利尿激素增多正确答案：A,B,D,E 考生答案： 9 ．支气管扩张病人的咳痰的特点为 A ．病人排痰量较多 B ．黄绿色 C ．清晨起床时诱发咳嗽、排痰 D ．清亮的白色痰液 E ．痰有臭味，甚至恶臭正确答案：A,B,C,E 考生答案： 10 ．环磷酰胺的毒性反应有 A ．恶心、呕吐及中毒性肝损害 B ．抑制骨髓及性腺 C ．出血性膀胱炎 D ．脱发 E ．以上都是正确答案：A,B,C,D,E 考生答案：	1	positive_file/内科/16.doc
\| \| \|内科练习 \| \| \| \| \| \| \| \| \| \| \| \|一 . 单选题（共90题，每题1分） \| 1 ．肝硬化食管静脉曲张破裂大出血后，可能出现的表现不包括 A . 血尿素氮增高 B . 脾脏缩小 C . 腹水减少 D . 意识障碍 E . 少尿 2 ．容易继发肺脓肿的肺炎是 A . 肺炎链球菌肺炎 B . 过敏性肺炎 C . 支原体肺炎 D . 病毒性肺炎 E . 金黄色葡萄球菌肺炎 3 ．男，35岁。突发性中上腹痛，1天后出现下腹部疼痛，特别是右下腹痛，诊断为急性阑尾炎入院。患者入院后拒绝手术治疗，应用庆大霉素等抗感染治疗，两天后发热不退，突然出现寒战、高热、黄疸等症状。体检时发现右上腹压痛明显，伴肝脏肿大。白细胞升高。应考虑 A . 急性胆囊炎 B . 急性传染性肝炎 C . 急性化脓性胆管炎 D . 化脓性门静脉炎合并肝脓肿 E . 膈下感染 4 ．低钾性周期性瘫痪的诊断需除外以下哪种疾病: A . 甲亢 B . 原发性醛固酮增多症 C . 肾小管性酸中毒 D . 药源性如应用噻嗪类利尿剂 E . 以上都正确 5 ．心脏后负荷增加常见于以下哪一种情况 A . 主动脉瓣关闭不全 B . 动脉导管未闭 C . 高血压 D . 二尖瓣关闭不全 E . 室间隔缺损 6 ．以下哪一项肺功能测定在吸入支气管扩张剂后可确定为不完全可逆性气流受限 A . FEV1／FVC＜70％，FEV1＞60％预计值 B . FEV1／FVC＞70％，FEV1＜80％预计值 C . FEV1／FVC＜70％，FEV1＜80％预计值 D . FEV1／FVC＜80％，FEV1＜70％预计值 E . FEV1／FVC＜60％，FEV1＜60％预计值 7 ．初次诊断活动期十二指肠溃疡,下列治疗中最适合的是 A . 联合应用两种黏膜保护剂 B . 促动力剂+H2受体拮抗剂 C . 质子泵抑制剂+黏膜保护剂 D . 质子泵抑制剂+两种抗生素 E . 抗酸剂 8 ．对癫痫开始治疗的指征描述错误的是: A . AEDS应该在癫痫的诊断明确之后开始使用 B . 在出现第二次无诱因发作之后应该开始AEDS治疗 C . 发作间歇期太长1年以上甚至更长，可以暂时推迟药物治疗 D . 有明确促发因素的发作，需要立刻开始AEDS治疗 E . 依据发作类型选择起始治疗药物 9 ． MRI和CT比较 A . 对骨、钙化病灶及出血性病变，MRI不如CT B . 对骨、钙化病灶及出血性病变，CT不如MRI C . 对骨、钙化病灶，MRI不如CT D . 对骨、钙化病灶，CT不如MRI E . 以上都不正确 10 ．克雷伯杆菌肺炎的X线表现出现叶间隙下坠，其原因是 A . 细菌在细胞内生长繁殖，引起组织坏死、液化形成 B . 病变中的炎性渗出液黏稠而重 C . 肺泡内的渗出含有较多的红、白细胞 D . 肺泡内的纤维蛋白渗出较多 E . 肺泡内的渗出液由Cohn孔向周围肺泡蔓延所致 11 ．肝硬化肝性脑病时，患者血氨升高，下列用于降血氨的是 A . L-鸟氨酸-L-门冬氨酸 B . 氟马西尼 C . 亮氨酸 D . 缬氨酸 E . 异亮氨酸 12 ．严重哮喘经规范治疗后仍不能控制的原因，以下不正确的是 A . 呼吸道感染未控制 B . 过敏原未消除 C . 严重脱水形成痰栓，阻塞小支气管 D . 激素使用过早 E . 并发心肺功能障碍 13 ．恶性高血压与急进型高血压的区别要点是 A . 眼底有无视乳头水肿 B . 舒张压的高低程度 C . 有无肾功能不全 D . 有无心功能不全 E . 有无脑功能障碍 14 ．腹外疝嵌顿是指 A . 所有不能回纳的腹外疝 B . 内容物与疝囊粘连的腹外疝 C . 疝囊颈弹性收缩将内容物卡住的腹外疝 D . 肠管成为疝囊一部分的腹外疝 E . 并发休克的腹外疝 15 ．关于肝肾综合征，下列哪项不正确 A . 多发生于有大量腹水的失代偿期肝硬化 B . 表现为少尿或无尿 C . 肾衰竭为不可逆性 D . 低钠血症 E . 低尿钠症 16 ．胸腔穿刺的指征不正确的是 A . 穿刺胸膜腔给药 B . 检查胸腔积液的性质 C . 抽液减压 D . 疑为恶性胸腔积液者 E . 常在CT导下穿刺 17 ．女性，62岁。慢性咳嗽喘息20年。近1周明显加重。2天前出现嗜睡，间断烦躁不安，急诊入院。应首选的检查为 A . 胸片 B . 头颅CT C . 血电解质检查 D . 血气分析 E . 血常规 18 ．低排高阻型感染性休克的临床表现与下列哪项不符 A . 毛细血管充盈时间1～2秒 B . 脉压小于4kPa C . 尿量每小时小于25ml D . 脉搏细速 E . 皮肤湿冷 19 ．女，70岁。反复咳嗽、咳痰、气促31年，心悸、水肿7年，近3周来症状加重入院。查体：呼吸急促，双肺可闻及干、湿啰音，P2亢进，三尖瓣区闻及3／6级收缩期杂音。肝右肋下5cm，压痛(+)，肝颈回流征阳性，下肢水肿。此时首选的治疗是使用 A . 强心药 B . 利尿药 C . 心血管扩张药 D . 抗生素 E . 镇静剂 20 ．原发性肺脓肿最常见的病原菌是 A . 葡萄球菌 B . 肺炎球菌 C . 大肠埃希菌 D . 粪链球菌 E . 厌氧菌 21 ．目前用于判断慢性阻塞性肺疾病严重程度的肺功能指标是 A . FEV1占预计值百分比 B . FVC占预计值百分比 C . RV／TLC(残总比) D . MVV占预计值百分比 E . FEV1／FVC(一秒率) 22 ． SIADH最常见的病因为 A . 肺燕麦细胞癌 B . 网状细胞肉瘤 C . 垂体瘤 D . 胸腺瘤 E . Hodgkinlymphoma 23 ．一风湿性心脏病患者，因气急、全身水肿、肝大、颈静脉怒张而服用地高辛，半个月后出现室性早搏呈二联律，除立即停用洋地黄并补充钾盐外，首选的抗心律失常药是 A . 利多卡因静注 B . 胺碘酮口服 C . 苯妥英钠静注 D . 维拉帕米 E . 普罗帕酮静注 24 ．女，31岁。低热、乏力伴腹胀3个月。查体：腹部膨隆，腹壁柔韧感，有压痛和轻反跳痛，移动性浊音阳性。腹水为渗出液。为明确诊断，最有价值的检查是 A . 腹部B型超声 B . 胃肠道钡剂检查 C . 血沉 D . 腹水细菌培养 E . 腹腔镜检查 25 ．男性，30岁，慢性肾炎，浮肿少尿1月，呕吐3天，血压160／90mmHg，两肺底散在水泡音，颈静脉怒张，BUN40mmol／L，血钾6.5mmol／L，最宜采用 A . 5％碳酸氢钠 B . 0.9％生理盐水 C . 50％葡萄糖 D . 血液透析 E . 以上都不是 26 ．上消化道大出血最常见的原因是 A . 门脉高压症 B . 出血性胃炎 C . 胃癌 D . 胃十二指肠溃疡 E . 应激性溃疡 27 ．肾脏内髓部高渗尿的形成与下列何种因素有关 A . K+ B . NaCl C . NaCl和尿素 D . NaCl和KCl E . 葡萄糖 28 ．引起血源性肺脓肿最常见的病原菌是 A . 粪链球菌 B . 葡萄球菌 C . 大肠埃希菌 D . 肺炎克雷白杆菌 E . 厌氧菌 29 ．碳酸氢钠处理糖尿病酮症酸中毒的指征为 A . 治疗酸中毒的起初2小时 B . 出现血钾过高 C . 出现心律紊乱 D . 血pH<7.1 E . 血pH<7.3 30 ．女，65岁。左侧胸痛伴呼吸困难2天。疼痛呈持续性锐痛，咳嗽时加剧，无放射痛、发热。查体：血压110／80mmHg，呼吸急促，口唇发绀，双肺未闻及干、湿啰音，P2亢进，各瓣膜区未闻及杂音，左下肢水肿。胸痛最可能的原因是 A . 气朐 B . 肺炎 C . 肺梗死 D . 心绞痛 E . 肺癌 31 ．胃体胃炎的主要病因是 A . 幽门螺杆菌感染 B . 胆汁反流 C . 自身免疫反应 D . 烟酒癖 E . 长期口服损伤胃黏膜的药物 32 ．关于门脉高压症，哪项叙述是错误的 A . 脾大，脾功能亢进，消化道出血和腹水是主要临床表现 B . 脾功能亢进时都有血细胞减少，以白细胞和血小板改变明显 C . 分流手术主要是阻断门奇静脉间的反常血流 D . 腹腔-颈静脉转流术可治疗肝硬化引起的顽固性腹水 E . 外科治疗的主要目的是制止食管胃底静脉曲张破裂所致的大出血 33 ．处理阑尾断端不宜采用的是 A . 单纯结扎 B . 结扎加荷包缝合包埋 C . 单纯荷包缝舍包埋 D . 包埋加系膜脂肪覆盖 E . 断端直接用石炭酸烧灼 34 ．急性心肌梗死发生后，最早升高的血清心肌酶是 A . 肌酸磷酸激酶 B . 天门冬酸氨基转移酶 C . 乳酸脱氢酶 D . 肌酸磷酸激酶同工酶 E . 肌钙蛋白Ⅰ 35 ．氨茶碱治疗支气管哮喘的作用机制是 A . 阻断迷走神经 B . 抑制磷酸二酯酶 C . 激活腺苷酸环化酶 D . 保护肥大细胞溶酶体膜 E . 使封闭抗体增加 36 ．对年老体弱、痰量较多且无力咳痰的慢性阻塞性肺疾病患者，不宜使用的药物为 A . 氧氟沙星 B . 溴己新 C . 羧甲司坦 D . 氨溴索 E . 可待因 37 ．某病人诊断吸入性肺脓肿。经足量多种抗生素治疗4个月，仍有发热，咳脓痰，胸片示空洞壁增厚，周围有明显纤维条素影。进一步治疗应选择 A . 更换广谱抗生素+灭滴灵 B . 体位引流+气管内滴入抗生素 C . 手术切除 D . 纤支镜吸脓引流及局部注药 E . 局部穿刺，脓肿腔内注药 38 ．多系统萎缩通常包括的3个疾病是 A . 纹状体一黑质变性、散发性橄榄脑桥小脑萎缩、shy—Drager综合征 B . Alzheimer病、帕金森病、Shy-Drager综合征 C . Alzheimer病、散发性橄榄脑桥小脑萎缩、Shy-Drager综合征 D . AlEheimer病、帕金森病、纹状体一黑质变性 E . 纹状体一黑质变性、Alzheimer病、Shy-Drager综合征 39 ．缓慢发生的肝昏迷最早出现的症状为 A . 意识模糊 B . 肝臭 C . 行为异常，欣快 D . 定向力障碍 E . 意识模糊 40 ．男性，19岁。寒战、发热、咳脓痰3天。体温40℃，X线胸片示右肺下叶大片致密影，右胸腔积液。体格检查中不应该有的体征是 A . 气管移向健侧 B . 右胸叩诊浊音 C . 右胸活动度小 D . 右胸肋间隙变窄 E . 右肺呼吸音减弱 41 ．半规管接受的适宜刺激是 A . 匀速旋转刺激 B . 匀速直线运动刺激 C . 变速旋转刺激 D . 变速直线运动刺激 E . 以上均不是 42 ．体内CO2分压最高的部位是 A . 静脉血液 B . 毛细血管血液 C . 动脉血液 D . 组织液 E . 细胞内液 43 ．女，66岁。反复上腹痛10年余，加重4个月，伴乏力。查体：结膜苍白，上腹部轻压痛。下列检查中，对明确诊断及指导治疗最有价值的是 A . X线上消化道造影 B . 胃镜及活检 C . 腹部B型超声 D . 腹部CT E . MRI 44 ．男性，54岁。1年前日常活动后出现胸骨后疼痛。每日2～3次，近2月发作次数增多，每日5～6次，轻微活动也能诱发，发作时心电图ST段呈一过性水平压低，应诊断为 A . 稳定型心绞痛 B . 变异型心绞痛 C . 心内膜下心肌梗死 D . 中间综合征 E . 不稳定型心绞痛 45 ．纠正酮症酸中毒时，血糖多少方可输糖 A . 9.08mmol／L B . 11.1mmol／L C . 13.9mmol／L D . 16mmol／L E . 18mmol／L 46 ．下列哪种疾病最容易并发阻塞性肺气肿 A . 慢性支气管炎 B . 支气管哮喘 C . 肺结核 D . 慢性肺脓肿 E . 广泛性支气管扩张 47 ．某患者3周前突然发冷，发热T39℃，按肺炎治疗未愈，1周前开始咳大量脓臭痰，痰培养为脆弱类杆菌，胸片示右上肺大片致密影及大空洞，不可选用的抗生素是 A . 甲硝唑 B . 克林霉素 C . 青霉素 D . 克林霉素 E . 替硝唑 48 ．室性心动过速心电图诊断的最主要依据是 A . 心室律稍微不规则 B . 心室率100～200次／分 C . QRS波群形态宽大畸形 D . 心室夺获和室性融合波 E . 房室分离，房率＞室率 49 ．回肠小穿孔早期查无腹膜刺激症状，原因为 A . 邻近肠管紧贴穿孔，堵塞穿孔 B . 肠腔空虚内无粪便 C . 机体防御能力强，反应迟钝 D . 肠管痉挛，黏膜外翻，血凝块堵塞 E . 肠麻痹，肠蠕动消失，肠内容物不外漏 50 ．控制结核病流行的最根本措施是 A . 治愈痰涂片阳性病人 B . 普查发现新病人 C . 加强寅传力度 D . 接种卡介苗 E . 预防性化疗 51 ．血栓闭塞性脉管炎早期最主要的临床表现是 A . 患肢萎缩 B . 足部及小腿酸痛 C . 间歇性跛行 D . 持续性静息痛 E . 肢端青紫 52 ．男性，45岁，呕血400ml，黑便400g。查体：巩膜轻度黄染，肝脏未触及，脾肋下及边，肠鸣音活跃，移动性浊音阳性。诊断可能为 A . 胃癌出血 B . 消化性溃疡出血 C . 食管胃底静脉曲张破裂出血 D . 肝癌破裂出血 E . 胆道出血 53 ．缺O2和CO2蓄积对中枢神经系统可产生的影响，不包括 A . 出现烦躁不安、谵妄 B . 出现神志不清、昏迷 C . 导致脑组织碱中毒 D . 导致脑细胞内水肿 E . 导致脑间质水肿 54 ．急性白血病骨髓移植治疗，哪项是错误的 A . 应采用HLA匹配的同胞异基因骨髓 B . 应在第一次化疗缓解后进行 C . 应及早进行，与年龄、性别无关 D . 可选择自体干细胞移植 E . 异基凶骨髓移植可能治愈急性白血病 55 ．男，42岁。2年前诊断为原发性慢性肾上腺皮质功能减退症，长期口服氢化可的松（30m g／d）替代治疗。近2天发热38℃，咽痛。目前氢化可的松应 A . 改用等效量的地塞米松 B . 因有感染而暂时停用 C . 剂量减少1／2 D . 剂量维持不变 E . 剂量增加为2～3倍 56 ． Reynauld五联征对哪种疾病诊断有意义 A . 急性化脓性胆囊炎 B . 急性坏疽性胆囊炎 C . 胆总管结石 D . 肝内胆管结石 E . 急性梗阻性化脓性胆管炎 57 ．神经系统副肿瘤综合征(PNS)发病与原发性肿瘤的关系中描述错误的是 A . 可以先出现原发灶症状再出现PNS症状 B . 可以原发肿瘤和PNS同时发现 C . 多数先出现神经、肌肉症状后才发现原发灶 D . 肿瘤与神经、肌肉组织存在共同抗原决定簇 E . 特定肿瘤的癌相关神经抗原可刺激免疫系统产生特异性抗体，该抗体能够特异性地提示肿瘤的病理类型 58 ．男性，63岁。吸烟，反复咳嗽、咳白色泡沫痰20余年，气促10年，近2天因受凉后出现发热伴咳黄脓痰，气喘不能平卧。查体双肺语颤减弱，可闻及散在干、湿哕音，心界缩小，心率110次／分，该患者最可能的诊断是 A . 慢性支气管炎急性发作 B . 支气管哮喘 C . 支气管扩张 D . 肺结核 E . 肺癌 59 ．关于慢性胃溃疡下列错误的是 A . 溃疡可达肌层 B . 溃疡位于胃小弯近幽门处 C . 溃疡直径多大于2.5cm D . 溃疡边缘整齐 E . 溃疡周围黏膜皱襞放射状 60 ．女性，35岁，左腰痛1年多，伴反复尿频／尿急，时有低热37.5℃左右，无盗汗、消瘦。曾用多种抗生素治疗，效果不佳，多次行清洁中段尿培养菌落计数＞105／ml，B超示左肾盂及左输尿管上段积液。下列哪一项治疗是防止再发的重要措施 A . 多饮水、勤排尿、增加营养 B . 提高机体免疫功能 C . 重新选用抗生素治疗4周 D . 解除尿路梗阻 E . 长期低剂量抑菌治疗 61 ．女性，34岁，2年前诊为扩张型心肌病，一直口服药物治疗，症状改善不明显，以下哪种方法可以优先考虑 A . 外科手术修补 B . 主动脉内球囊反搏 C . 心脏移植 D . 搭桥术或打孔灌注术 E . 双腔起搏器 62 ．关于甲状腺髓样癌论述错误的是 A . 甲状腺髓样癌起源于甲状腺滤泡上皮 B . 髓样癌占甲状腺癌7％ C . 甲状腺髓样癌的肿瘤标记物是降钙素 D . 手术原则同乳头状腺癌 E . 可兼有淋巴和血行转移 63 ．以下哪项不能用于治疗急性心肌梗死合并心源性休克 A . 多巴酚丁胺 B . 低分子右旋糖酐 C . 多巴胺 D . 异丙肾上腺素 E . 毛花苷C（西地兰） 64 ．非霍奇金淋巴瘤与霍奇金淋巴瘤的区别要点是： A . 前者易累及胃肠道 B . 前者易并发白血病 C . 前者恶性程度大 D . 前者白细胞多正常，淋巴细胞相对增多 E . 两者淋巴组织病理检查肿瘤细胞类型不同 65 ．关于闭式胸腔引流的描述正确的是 A . 拔管是在病人深呼气屏气时拔除引流管 B . 插管部位在腋中线与腋后线之间第6或7助间隙 C . 引流管深入胸腔约3～5cm D . 闭式引流要保证胸腔内气、液体克服5～6cm的水柱 E . 每日要观察导管是_否通畅与引流的质和量 66 ．不符合病毒性心肌炎体征的是 A . 心率增快与体温升高 B . 第一心音增强 C . 可有舒张期奔马律 D . 可有心包摩擦音 E . 心律失常多见 67 ．以下对于周期性瘫痪的临床表现描述错误的是: A . 对称性肢体无力或瘫痪，上肢重于下肢，近端重于远端 B . 20-40岁男性多见 C . 一般不累及颅神经支配的肌肉 D . 疲劳、饱餐、酗酒和精神刺激均为诱因 E . 个别会出现呼吸机麻痹和心律失常 68 ．女性，49岁，于2年前曾行胆总管探查取石，T形管引流术，术后至今先后发作性右上腹绞痛，黄疸4次。每次均经消炎疗法而愈，此次又发作性疼痛，黄疸，肝大肋下2cm。血清胆红素为20μmol／L，BUS显示直径为1.0cm，为进一步诊断应采用何种方法 A . PTC B . ERCP C . 低张性十二指肠造影 D . MRI E . 静脉法胆道造影 69 ．男性，49岁，患急性前壁心肌梗死，溶栓后1小时突然心悸、晕厥伴抽搐，ECG宽大畸形 QRS波，频率166次／分，可见心室夺获，治疗首选 A . 利多卡因静注 B . 体外同步直流电复律 C . 毛花苷丙静注 D . 维拉帕米静注 E . 硝酸甘油静点 70 ．自身免疫性溶血贫血患者，长期以来反复发生溶血，近1周上呼吸道感染，其后贫血日渐加速，血红蛋白50g／L，网织红细胞0.1％，白细胞2.8×109／L，分类中性52％，淋巴4 8％.骨髓三系细胞增生减低，网状细胞浆细胞多见，最大可能是 A . 急性溶血状态 B . 脾功能亢进 C . 再障危象 D . 骨髓纤维化 E . 以上均不是 71 ．急性阑尾炎时，最有诊断意义的体征是 A . 腹肌紧张 B . 腰大肌试验阳性 C . 结肠充气试验阳性 D . 闭孔肌试验阳性 E . 麦氏点固定性压痛 72 ．下肢静脉曲张病人手术前应做的深静脉通畅试验，又称 A . Frendelenburg试验 B . Perthes试验 C . Pratt试验 D . Buerger试验 E . Finkelstein试验 73 ．二度Ⅰ型房室传导阻滞的心电图特征是 A . P—R间期进行性缩短，直至一个P波受阻不能下传到心室 B . 相邻R-R间距进行性延长，直至一个P波受阻不能下传到心室 C . P-R间期进行性延长，直至一个P波受阻不能下传到心室 D . P—R间期＞0.20秒，P波无受阻 E . P-R间期固定，P波间断受阻不能下传到心室 74 ．女性，62岁，双手怕冷、苍白6个月，不伴面部皮疹、关节肿痛等，查ANA、抗ds－DNA及 ENA抗体谱均阴性，考虑雷诺病。高血压病史10年，长期服用降压药，下列哪种药物可能与雷诺病的发病有关 A . 卡托普利 B . 螺内酯 C . 硝本地平 D . 倍他洛克 E . 阿司匹林 75 ．哪项检查对于扩张型心肌病诊断没有帮助 A . 超声心动图 B . 冠脉造影 C . X线胸片 D . 心脏核素检查 E . 体格检查 76 ．患者，男，47岁。既往有慢性乙型病毒性肝炎病史10余年，1个月前出现右上腹隐痛不适。查体：右腹部膨隆。可扪及质地坚硬、表面凹凸不平的肿块，移动性浊音阳性，腹腔积液为血性，最可能的诊断是 A . 肝包虫病 B . 原发性肝癌 C . 肝囊肿 D . 肝脓肿 E . 肝血管瘤 77 ．女性，26岁。全身关节疼痛伴发热、脱发、面部红斑3个月就诊。查ESR：68mm/h，CRP： 34200g/L，疑诊SLE。下列哪项检查对确诊SLE没有意义 A . ANA2.59阳性 B . 抗ds-DNA1：80(+) C . 抗RNP(+) D . 梅毒血清试验假阳性 E . 狼疮细胞(+) 78 ．克雷白杆菌肺炎的X线表现出现叶间隙下坠，其原因是 A . 细菌在细胞内生长繁殖，引起组织坏死、液化形成 B . 病变中的炎性渗出液黏稠而重 C . 肺泡内的渗出液由Cohn氏孔向周围肺泡蔓延所致 D . 肺泡内的纤维蛋白渗出较多 E . 肺泡内的渗出含有较多的红、白细胞 79 ．关于缺铁性贫血的铁代谢检查结果，正确的是 A . 血清铁降低，总铁结合力增高，运铁蛋白饱和度增高 B . 血清铁降低，总铁结合力增高，运铁蛋白饱和度降低 C . 血清铁降低，总铁结合力增高，运铁蛋白饱和度正常 D . 血清铁降低，总铁结合力降低，运铁蛋白饱和度增高 E . 血清铁降低，总铁结合力降低，运铁蛋白饱和度降低 80 ．女，67岁，高血压史8年，今晨发现，左皱额不能，左眼不能闭合，口角向右歪斜，左露齿、鼓腮动作均差，余神经系统检查均无异常发现，该患者病变部位在 A . 右侧内囊区 B . 左侧内囊区 C . 右侧面神 D . 左侧面神 E . 左侧动眼神经 81 ． Horner综合征表现不正确的是 A . 瞳孔缩小 B . 眼睑膜充血及面部无汗 C . 眼裂狭小 D . 眼球内陷 E . 瞳孔对光反应消失 82 ．男性，60岁，咯血200ml后突然窒息，应立即采龋灸关键措施是 A . 吸氧 B . 输血 C . 静推垂体后叶素 D . 去除呼吸道梗阻 E . 静点呼吸兴奋剂 83 ．劳累时有心绞痛及晕厥发作的主动脉瓣狭窄患者首选治疗为 A . 静脉滴注硝酸甘油 B . 强心 C . 利尿 D . 主动脉瓣球囊成形术 E . 主动脉瓣瓣膜置换术 84 ．男性，32岁，车祸致全身多发性骨折第2天并发ARDS，应给予哪一项治疗 A . 抗生素 B . 输血浆 C . 小剂量肾上腺皮质激素 D . 大剂量肾上腺皮质激素 E . 支气管扩张剂 85 ．风湿性心脏瓣膜病二尖瓣关闭不全时，心脏听诊不可能发现下列哪项体征 A . 心尖部全收缩期杂音向左腋下传导 B . 心尖部第一心音亢进 C . 肺动脉瓣区第二心音分裂 D . 心尖部第三心音 E . 心尖部短促舒张早期杂音 86 ．肺炎病原体最不常见的入侵途径是 A . 血性播散 B . 邻近部位蔓延 C . 定植菌误吸 D . 飞沫吸入 E . 淋巴道感染 87 ．肝硬化腹腔积液患者。近日发热，腹痛腹腔积液量增加，腹腔积液常规：利凡他试验(+ )，比重1.019，蛋白25g／L。细胞数600×106／L，多形核细胞80％，最可能并发 A . 结核性腹膜炎 B . 自发性腹膜炎 C . 原发性肝癌 D . 肝肾综合征 E . 癌性腹膜炎 88 ．颈内动脉系统短暂性脑缺血发作的症状可有 A . 阵发性眩晕 B . 复视 C . 交叉性瘫痪 D . 吞咽困难 E . 运动性失语 89 ．有功能的垂体腺瘤最常见的是 A . ACTH瘤 B . TSH瘤 C . GH瘤 D . PRL瘤 E . FSH／LH瘤 90 ．诊断慢性颅内压增高的主要依据是 A . 头痛 B . 呕吐 C . 脉搏徐缓 D . 意识模糊 E . 视乳头水肿 91 ．下列哪一项不是急性肾静脉血栓形成的典型临床表现 A . 患侧腰胁痛或腹痛 B . 血尿和蛋白尿 C . 肾功能异常 D . 病肾增大 E . 肾性糖尿 \|二 . 多选题（共10题，每题1分） \| 1 ．弥漫性腹膜炎的病人，采取半卧位的原因是 A ．渗出液集中于盆腔，便于引流 B ．减轻中毒症状 C ．防止发生血栓性静脉炎 D ．减轻膈肌压迫，利于呼吸循环 E ．减少肠粘连的发生正确答案：A,B,D 考生答案： 2 ．下肢深静脉血栓形成急性期可出现 A ．突发全下肢肿胀 B ．小腿剧痛，患足不能着地踏平 C ．患肢皮温降低呈青紫色 D ．浅静脉明显曲张 E ．患肢小腿和足背可出现水疱正确答案：A,B,C,E 考生答案： 3 ．关于结核性胸膜炎胸液检查，下列哪些项是符合的？ A ．胸液中LDH含量大于200U／L B ．胸液LDH／血清LDH比值大于0.6 C ．蛋白含量胸液／血清比值小于0.5 D ．胸液腺苷脱氨酶（ADA）一般在45U／L以上 E ．多为草黄色，半透明正确答案：A,B,D,E 考生答案： 4 ．临床常用的肾小管功能试验 A ．尿浓缩稀释 B ．自由水清除率 C ．尿可滴定酸排泄 D ．内生Cr清除率 E ．以上均不是正确答案：A,C 考生答案： 5 ．关于SLE的关节病变，下列哪几项是正确的? A ．部分患者因手指关节肿痛为首发症状而被误诊为RA B ．表现为对称性的多关节痛 C ．晚期会发展为关节畸形、肌肉萎缩 D ． X线片提示有明显关节损害 E ．关节痛，最常见于指、腕、膝关节，少伴有红肿正确答案：A,E 考生答案： 6 ．强直性脊柱炎具有下列特点： A ．中轴关节慢性炎症是其主要临床特点 B ．是一种系统性自身免疫病 C ．滑膜炎是其最突出病理特征 D ．外周关节经常受累，也可为其首发症状 E ．器官受累发生率高，常因此危及患者生命正确答案：A,D 考生答案： 7 ．下列支持Ⅰ型肾小管酸中毒的是 A ．高氯性代谢性酸中毒 B ．伴有低血钙低血钠及心律失常 C ．中年女性，患有舍格伦综合征 D ．碳酸钠再吸收试验中。HCO3-大于15% E ．患者曾长期服用含汞制剂正确答案：A,C,D 考生答案： 8 ．知道肾脏排泌功能可选择 A ．肾造影 B ． B超 C ．肾CT D ．肾图 E ． X线正确答案：D 考生答案： 9 ．下列关于类风湿关节炎的叙述，正确的有 A ．属全身性疾病，病因不明 B ．受累关节以膝关节最为常见 C ．近端指间关节受累常见 D ．颈椎可以受累 E ． RF一定阳性正确答案：A,C,D 考生答案： 10 ．下列哪一项不是急性肾静脉血栓形成的典型临床表现 A ．患侧腰胁痛或腹痛 B ．血尿和蛋白尿 C ．肾功能异常 D ．病肾增大 E ．肾性糖尿正确答案：E 考生答案：	1	positive_file/内科/7.doc
\| \| \|内科练习 \| \| \| \| \| \| \| \| \| \| \| \|一 . 单选题（共90题，每题1分） \| 1 ．患者，女42岁，月经过多4年。血红蛋白55g／L，红细胞2.1×1012／L，白细胞4×109／L ，血小板90×109／L，血清铁30μg／dl，总铁结合力450μg／dl，最可能的诊断是 A . 溶血性贫血 B . 铁粒幼红细胞性贫血 C . 缺铁性贫血 D . 慢性感染性贫血 E . 再生障碍性贫血 2 ．原发性醛同酮增多症治疗采用 A . 螺内酯 B . 酚苄明 C . 酮康唑 D . 米托坦 E . 美替拉酮 3 ．男性，35岁，2周来发热、干咳、纳差、乏力。检查：心尖部有3／6级收缩期吹风样杂音与舒张期雷鸣样杂音，心率100次／分，心律规整，肺（- ），肝肋下未触及，脾侧位肋下可触及，Hb88g／L，WBC13×109／L，尿中RBC（++），最可能的诊断是 A . 风心病，活动风湿 B . 风心病，呼吸道感染 C . 风心病，亚急性感染性心内膜炎 D . 风心病，肝炎 E . 风心病，贫血 4 ．女性，47岁，慢性肾炎病史多年，近2年经常出现双下肢水肿，一直服双嘧达莫(潘生丁 )及氢氯噻嗪治疗。近1周感觉腹胀，双下肢无力。首先考虑的是 A . 肾功能严重减退 B . 低钾血症 C . 高血压 D . 酸中毒 E . 药物中毒 5 ．经皮肝穿胆道造影（PTC）的描述，哪项是错误的？ A . PTC是一种胆管直接造影方法 B . 肝内胆管扩张时，成功率可达90％左右 C . 本检查不适合于黄疸较重、肝功能差的病人检查 D . PTC是一项损伤性检查技术 E . PTC可能会出现胆汁漏、出血等并发症 6 ．关于急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病，下述哪项是不正确的 A . 瘫痪重于感觉障碍 B . 可伴有脑神经麻痹 C . 瘫痪由下肢开始向上肢蔓延，但不波及躯干肌 D . 尿便障碍少见 E . 多有脑脊液蛋白一细胞分离现象 7 ．女性，67岁，确诊糖尿病肾病4年，夜间阵发性呼吸困难1周，血压90/50mmHg，双肺底较多湿啰音，心率160次/分，律不齐，双下肢水肿，血尿素氮35mmol/L，肌酐1210μmol/L ，二氧化碳结合力9mmol/L，此时最宜采用的治疗措施 A . 积极补充血容量 B . 5%碳酸氢钠250ml静脉滴注 C . 血液滤过 D . 腹膜透析/血液透析 E . 强心、利尿、扩血管 8 ．用口服葡萄糖耐量试验诊断糖尿病标准，其2小时血糖 A . 11.1mmol／L B . 12.1mmol／L C . 10.1mmol／L D . 7.8mmol／L E . 7.0mmol／L 9 ．关于胆囊结石描述，错误的是 A . 胆囊结石均有症状 B . 进食油腻食物后症状加重 C . 大的单发结石不易发生嵌顿 D . 结石嵌顿于胆囊壶腹后，导致急性胆囊炎 E . 胆绞痛向右肩部放射 10 ．异位ACTH综合征较常见的水电解质及酸碱平衡紊乱是 A . 稀释性低钠血症伴代谢性碱中毒 B . 施钾性碱中毒 C . 高血钾性碱中毒 D . 低血钾性酸中毒 E . 高血钠性碱中毒 11 ．下述哪项检查结果不符合Graves症的诊断 A . 131I摄取率3小时4％，24小时15％ B . TSAb阳性 C . TCA5和TPOAb阳性 D . TSH降低 E . rT3升高 12 ．下列诊断慢性支气管炎的标准中，哪一项是错误的 A . 反复发作咳嗽、咳痰或喘息 B . 每年患病至少3个月以上 C . 连续发作超过2年 D . 除外其他心肺疾患 E . 有肺气肿的症状和体征 13 ．下列病变中不属于肾小球肾炎基本病理改变的是 A . 肾小球细胞增多 B . 肾小管上皮细胞变性 C . 间质血管扩张、充血，肾间质内炎细胞浸润、脓肿形成 D . 基膜增厚和系膜基质增多 E . 肾小球内中性粒细胞浸润 14 ．男性，61岁，右颈部疼痛3个月，逐渐加重，呈持续性，且向右臂放射，查体见眼球内陷，余无异常，X线胸片提示右肺尖胸膜增厚，本例最可能的诊断是 A . 肺结核 B . 胸膜增厚粘连 C . 肺上沟癌 D . 肺结节病 E . 转移性肺肿瘤 15 ．属于下运动神经元瘫痪的是 A . 无病理反射 B . 肌张力增高 C . 腱反射活跃或亢进 D . 浅反射的减退或消失 E . 失用性肌萎缩 16 ．男性患者，72岁。家人发现其记忆力减退1年，表现为近记忆力减退明显，而远记忆力相对保留，语言、视空间、执行、计算及理解判断力均测试正常，该患诊断为 A . 轻度痴呆 B . 中度痴呆 C . 重度痴呆 D . 遗忘型轻度认知障碍 E . 非遗忘型轻度认知障碍 17 ．女，60岁。排便时诉胸闷，随即跌倒，呼之不应，皮肤发绀，最有助于确诊心脏骤停的临床表现是 A . 意识丧失 B . 皮肤发绀 C . 呼吸停止 D . 心音消失 E . 桡动脉搏动消失 18 ．在下列关于结核病的基本病理改变中，不正确的是 A . 急性炎症性血管病变 B . 渗出增殖病变 C . 粟粒性结节 D . 干酪液化空洞 E . 钙化结节 19 ．单纯性机械性肠梗阻不会引起 A . 腹胀 B . 脱水 C . 电解质紊乱 D . 呕吐 E . 黄疸 20 ．属于糖尿病微血管病变的是 A . 脑血管意外 B . 冠心病 C . 糖尿病肾病 D . 肾动脉狭窄 E . 肺部感染 21 ．目前认为，肺源性心脏病的首要死亡原因是 A . 酸碱失衡及电解质紊乱 B . 肺性脑病 C . 休克 D . DIC E . 心律失常 22 ．艾滋病的病原体是？ A . 乳头多瘤空泡病毒 B . HTLV-1逆转录病毒 C . 朊病毒感染 D . HIV病毒 E . 巨细胞病毒 23 ．患者经压眶、针刺或反复大叫后能够醒来，能作简单模糊的回答，外界刺激停止后立即入睡，这种意识状态称为 A . 清醒 B . 嗜睡 C . 昏睡 D . 浅昏迷 E . 深昏迷 24 ． DOTS是下列哪一项的英文缩写 A . 全球肺结核防治规则 B . 肺结核治疗原则 C . 全程督导短程化学治疗 D . 卡介苗接种 E . 结核菌素试验 25 ．早期慢性肺源性心脏玻灸诊断依据是 A . 长期肺、支气管疾病史 B . 发绀 C . 双肺干、湿啰音 D . 肺动脉高压及右心室增大征象 E . 高碳酸血症 26 ．女性，60岁，COPD病史20余年，2年来下肢水肿。近5天咳喘加重，并逐渐出现意识模糊、躁动不安。血气分析示pH7.24，PaO248mmHg，PaCO285mmHg，HCO3- mmol／L。该患者的酸碱失衡为 A . 代谢性酸中毒，失代偿 B . 呼吸性酸中毒，失代偿 C . 呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒 D . 呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒 E . 呼吸性酸中毒，代偿 27 ．慢粒白血病下列哪项错误 A . 晚期骨髓内纤维组织增多 B . 中性粒细胞碱性磷酸酶慢性期增多急性期下降 C . 骨髓中原始细胞＜10％，而以中晚幼粒细胞为主 D . 血清维生素B12浓度增高 E . 周围血中中性粒细胞百分数增多 28 ．可进行骨髓移植治疗的贫血是 A . 巨幼细胞性贫血 B . 再生障碍性贫血 C . 自身免疫性溶血性贫血 D . 慢性病贫血 E . 缺铁性贫血 29 ．男性，49岁，患急性前壁心肌梗死，溶栓后1小时突然心悸、晕厥伴抽搐，ECG宽大畸形 QRS波。频率166次／分，可见心室夺获，治疗首选 A . 利多卡因静注 B . 体外同步直流电复律 C . 毛花苷丙静注 D . 维拉帕米静注 E . 硝酸甘油静点 30 ．对癫痫开始治疗的指征描述错误的是: A . AEDS应该在癫痫的诊断明确之后开始使用 B . 在出现第二次无诱因发作之后应该开始AEDS治疗 C . 发作间歇期太长1年以上甚至更长，可以暂时推迟药物治疗 D . 有明确促发因素的发作，需要立刻开始AEDS治疗 E . 依据发作类型选择起始治疗药物 31 ．下列有关类风湿关节炎和类风湿因子的描述正确的是 A . 类风湿因子阳性可诊断类风湿关节炎 B . 类风湿因子阴性可排除类风湿关节炎 C . 类风湿关节炎可出现类风湿因子阴性 D . 类风湿因子属于抗核抗体谱 E . 以上都不正确 32 ．男，45岁。身高171cm，体重85kg，口服葡萄糖耐量试验血糖结果：空腹6.7mmoL／L，1 h9.8mmol／L，2h7.0mmol／L。结果符合 A . 正常曲线 B . 空腹血糖受损 C . 糖耐量减低 D . 1型糖尿病 E . 2型糖尿病 33 ．血管紧张素转换酶抑制剂治疗高血压病的机制，下列哪项不正确？ A . 使血管紧张素Ⅱ生成减少 B . 抑制激肽酶Ⅱ的作用 C . 间接使PGI2合成增多 D . NO合成减少 E . 抑制交感神经活性 34 ．鉴别急性粒细胞白血病与再生障碍性贫血的最主要检查是 A . 血常规 B . 血生化 C . B型超声 D . 骨髓细胞学 E . 骨扫描 35 ．中毒代谢性和营养障碍性周围神经病最常见的病理改变是: A . 华勒变性 B . 炎性细胞浸润 C . 轴突变性 D . 节段性脱髓鞘 E . 神经元变性 36 ．下列哪一项是诊断深静脉血栓形成后综合征的主要依据 A . 患肢活动后明显肿胀，平卧休息后肿胀减轻 B . 浅静脉曲张 C . 下肢静脉顺行造影 D . 患肢足靴区反复溃疡 E . 患肢大片色素沉着，脂质硬化 37 ．女，50岁。晚餐后4小时开始上腔疼痛，向左肩、腰、背部放射及恶心、呕吐、腹胀。现已30个小时。曾有胆结石史。体检：呼吸24次／分，体温38.9℃，血压90／75mmHg.巩膜可疑黄染，全腹压痛，上腹部显著伴肌紧张和反跳痛，移动性浊音阳性，血白细胞16×1 09／L，中性粒细胞89％。为确定诊断.最有价值的检查是 A . 测定血淀粉酶 B . 测定尿淀粉酶 C . 腹腔穿刺液检查并测定淀粉酶 D . 结肠镜 E . 腹部X线检查 38 ．男，32岁，发现血压增高3年。近1年血压持续为（170～200）／（130～140）mmHg，近 1周头痛、视物模糊。眼底检查发现视盘水肿，最可能的诊断为 A . 急性视盘病变 B . 脑出血 C . 恶性高血压 D . 脑梗死 E . 高血压脑病 39 ．去除血液中自细胞可有效预防的输血不良反应是 A . 非溶血性发热性输血反应 B . 过敏反应 C . 细菌污染反应 D . 急性（即发性）溶血性输血反应 E . 迟发性溶血性输血反应 40 ．过敏性紫癜哪一种类型病情最为严重 A . 单纯型 B . 腹型 C . 关节型 D . 肾型 E . 混合型 41 ．女性，16岁，1个月前出现食量明显增加，不到就餐时间便出现饥饿，近来经常与同学争吵，检查发现右侧甲状腺部有一直径2cm结节，SPECT检查报告为热结节，另一有诊断意义的检查是 A . 心电图检查 B . 血糖测定 C . FT3，FT4，TSH测定 D . 血脂检查 E . TGA，MCA测定 42 ．缺铁性贫血的血象特点是 A . RBC减少比HB减少明显 B . 粒细胞分叶多 C . MCH＜32pg D . 红细胞中央淡染区大 E . 粒细胞左移 43 ．甲状旁腺功能减退患者血清钙持续低于多少出现Chvostek征或Trousseau征 A . 1mmol／L B . 1.25mmol／L C . 2mmol／L D . 2.25mmol／L E . 2.75mmol／L 44 ．女性，50岁，咳嗽1月余。体检示球结膜充血，颈静脉怒张，双肺呼吸音清。双下肢不肿。最可能的诊断为 A . 肺结核 B . 肺栓塞 C . 上腔静脉阻塞综合征 D . 肺癌 E . 右心衰竭 45 ．女性，70岁，5年前经过超声心动图诊断为扩张型心肌病，平时无症状。该患者应当长期服用的药物是 A . 地高辛 B . 呋塞米（速尿） C . 硝酸盐 D . 螺内酯（安体舒通） E . β受体阻滞剂 46 ． 30岁，男性腹水病人，腹壁稍紧张，轻压痛，肝脾未触及，无颈静脉怒张，心界不大，心率90次／分，律齐，无杂音，血压15／9kPa。呼吸音正常，Hb为100g／L，白细胞9.8 ×109／L，中性70％，GPT50U。血总蛋白52g／L，白／球蛋白23／30，腹水常规：浅黄色比重1.018，Reval-ta（+），细胞数为560×109／L，淋巴细胞74％，诊断最大可能是 A . 肝硬化并肝癌 B . 肝硬化并结核性腹膜炎 C . 肝硬化并自发性腹膜炎 D . 原发性肝脏腹膜转移 E . 腹膜恶性肿瘤 47 ．患者，女，34岁，溃疡病穿孔行修补术后10天，体温38℃，黏液便4～6次／天，伴有里急后重及尿频、排尿困难。直肠指诊前壁有肿物，此患者应考虑是 A . 细菌性痢疾 B . 肠道功能紊乱 C . 膀胱炎 D . 盆腔脓肿 E . 直肠癌 48 ．理想的联合用药的基本原则: A . 不同的作用机理 B . 无复杂的相互作用 C . 根据需要可以撤为单药 D . 发生不良事件的可能性最小 E . 以上均是 49 ．男，32岁，高血压，贫血5年，因嗜睡、恶心、呕吐1周入院。血压180／100mmHg，心脏向左扩大，下肢皮肤有淤斑及水肿。尿蛋白（+），RBC5～10个／HP，WBC3～5个／HP，管型2～3个／HP，Hb40g／L，血小板65×109／L，血BUN30mmol／L，血肌酐988μmol／L，血清K+2.5mmol／L，血Ca2+1.8mmol／L，心电图频发室性期前收缩，经用呋塞米等治疗无效，突然意识丧失抽搐死亡。死亡原因为 A . 高血压病Ⅲ期尿毒症 B . 慢性肾盂肾炎尿毒症 C . 慢性肾炎尿毒症 D . 过敏性紫癜尿毒症 E . 急进性肾炎尿毒症 50 ．患者男，45岁，身高171cm，体重85kg，口服葡萄糖耐量试验血糖结果：空腹6.7mmol／ L，1小时9.8mmol／L，2小时7.0mmol／L，结果符合 A . 正常曲线 B . 空腹血糖受损 C . 糖耐量减低 D . 1型糖尿病 E . 2型糖尿病 51 ．男，34岁。因反复干咳、咯血2个月、发热1周来院门诊。查体：39.2℃，消瘦，左上肺语颤增强、叩诊呈实音、呼吸音减弱。WBC7.8×109／L，PPD（1结素单位）强阳性，X线胸片示左上肺大片云雾状、密度较低、边缘模糊之阴影。最可能的诊断是 A . 肺炎球菌肺炎 B . 干酪性肺炎 C . 支原体肺炎 D . 克雷伯杆菌肺炎 E . 支气管扩张症 52 ．男性，65岁，患糖尿病15年，长期应用苯乙双胍。检查结果：浅昏迷，呼吸深大、中度脱水，膝反射极弱，血压80／65mmHg，血糖15mmol／L，血钠140mmol／L，血钾5.6mmol ／L，CO2 CP12mmol／L，BUN15mmol／L，尿糖（+++），尿酮体（+），尿蛋白（++），最可能的诊断是 A . 糖尿病酮症酸中毒昏迷 B . 非酮症高渗性糖尿病昏迷 C . 乳酸性酸中毒昏迷 D . 糖尿病肾病尿毒症昏迷 E . 脑血管意外所致昏迷 53 ．病毒性心肌炎主要的致病病毒是 A . 柯萨奇病毒A组 B . 柯萨奇病毒B组 C . 传染性肝炎病毒 D . 带状疱疹病毒 E . EB病毒 54 ．超声心动图检查以下哪项可确诊感染性心内膜炎 A . 二尖瓣瓣叶有增生粘连 B . 左房、左室扩大 C . 瓣膜上可探测到赘生物 D . 二尖瓣有反流 E . 主动脉根部扩张 55 ．女性，60岁，因心前区疼痛9小时诊断为急性前壁心肌梗死，心电监护示频发室性早搏，时有短阵室速，首选的抗心律失常药物应该是 A . 阿托品 B . 普罗帕酮（心律平） C . 利多卡因 D . 美托洛尔（倍他乐克） E . 维拉帕米（异搏定） 56 ．男性，40岁。20年前患过肺结核，平素健康，近3个月来有刺激性咳嗽，痰中偶有血丝，有时发热。X线：右肺上叶前段有2cm×2.5cm的块状阴影，边缘不整呈分叶状，痰查脱落细胞3次均阴性，诊断首先考虑 A . 肺结核 B . 肺脓肿 C . 肺囊肿 D . 肺癌 E . 肺良性肿瘤 57 ．以下不属于苯二氮卓类药物的是 A . 艾司唑仑 B . 阿普唑仑 C . 氯硝西泮 D . 再普乐 E . 劳拉西泮 58 ． Ⅱ型呼吸衰竭的血气诊断标准是 A . PaO2＜50mmHg，PaCO2＞45mmHg B . PaO2＜50mmHg，PaCO2＞60mmHg C . PaO2＜60mmHg，PaCO2＞50mmHg D . PaO2＜40mmHg，PaCO2＞40mmHg E . PaO2＜70mmHg，PaCO2＞55mmHg 59 ． Killip分级，心功能Ⅱ级指 A . 未闻及肺部啰音和第三心音 B . 肺部有啰音，但啰音的范围小于1／2肺野 C . 肺部有啰音，且啰音的范围大于1／2肺野（肺水肿） D . 肺部可闻及散在的哮鸣音 E . 血压＜70／40mmHg 60 ．确诊溃疡活动性出血的最可靠方法是 A . 胃液分析 B . X线钡餐检查 C . 大便潜血 D . 急诊胃镜检查 E . 血红蛋白测定 61 ．肝性脑病昏迷期哪项不正确 A . 昏迷 B . 可有抽搐 C . 扑翼样震颤阳性 D . 脑电图异常 E . 反射可消失 62 ．右侧内囊后肢(后脚)受损，可能出现的病症是 A . 嗅觉丧失 B . 同侧肢体麻痹和半身躯体感觉丧失 C . 双眼左侧半视野偏盲 D . 对侧半身痛温觉丧失而触觉存在 E . 右耳听觉丧失 63 ．舌咽神经和迷走神经共有的神经核是 A . 上涎核和下涎核 B . 疑核和孤束核 C . 疑核和迷走神经背核 D . 上涎核和孤束核 E . 下涎核和孤束核 64 ．肺动脉高压的诊断标准是右心导管测量 A . 海平面、静息状态下肺动脉平均压＞20cmH2O B . 运动后肺动脉平均压＞20cmH2O C . 海平面、静息状态下肺动脉平均压＞25cmH2O D . 运动后肺动脉平均压＞25mmHg E . 运动后肺动脉平均压=20cmH2O 65 ．上消化道出血时，短期内常出现异常的血清学指标是 A . 结合胆红素 B . 非结合胆红素 C . 白蛋白 D . 铁 E . 尿素氮 66 ．不属于弥漫型结缔组织病的疾病是 A . 系统性红斑狼疮 B . 干燥综合征 C . 多肌炎和皮肌炎 D . 类风湿关节炎 E . 骨性关节炎 67 ．脑卒中后常继发癫痫发作，根据卒中后癫痫发作的时间，将卒中后癫痫发作分为早发性和迟发性癫痫，区别这两者的时间点一般为: A . 1周 B . 2周 C . 1个月 D . 2个月 E . 6个月 68 ．直肠长度为 A . 5～10cm B . 12～15cm C . 16～20cm D . 21～25cm E . 26～30cm 69 ．有关不稳定型心绞痛的心电图改变，不正确的是 A . 心绞痛发作时，明显的ST段压低有预后意义 B . 发作时可以出现室速 C . 心电图正常不能诊断为不稳定型心绞痛 D . 每次心电图检查都有异常，可能与伴随的高血压有关 E . 与既往心电图比较更有诊断意义 70 ．下面各项哪一项不是溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠的常见诱因 A . 低血钾 B . 使用阿片类药物 C . 低血钙 D . 全结肠镜检查 E . 钡灌肠 71 ．关于急性肾炎，下列哪项是错误的 A . 最常见的原因为链球菌感染后 B . 血循环中免疫复合物增加 C . 血清补体降低 D . 肾小球基膜上有抗原抗体复合物沉积 E . 尿沉渣中有白细胞管型 72 ．肝外胆道的解剖特点，下列哪项是错误的 A . 胆囊管常有变异 B . 胆囊动脉常有变异 C . 胆总管末端多与主胰管汇合 D . Oddi括约肌由胆胰管壶腹部括约肌构成 E . 胆囊分为颈、体、底三部 73 ．男，40岁，急性化脓性腹膜炎，血压75／45mmHg，经积极抗休克治疗，仍不好转，此时最适宜的治疗是 A . 尽快手术探查 B . 测定中心静脉压 C . 大剂量抗生素治疗 D . 快速输血 E . 抗休克同时送手术室手术 74 ．张力为1／2的液体是 A . 2：3：1含钠液 B . 4：3：2含钠液 C . 2：6：1含钠液 D . 5％碳酸氢钠 E . 2：4含钠液 75 ．糖尿病性血管病变，最具有特征性的是 A . 合并高血压 B . 常伴冠状动脉粥样硬化 C . 微血管病变 D . 周围动脉硬化──下肢坏疽 E . 脑血管病变 76 ．小肝癌是指肿块长径小于等于 A . 1cm B . 2cm C . 3cm D . 4cm E . 5cm 77 ．男性，32岁，十二指肠溃疡病史1年，口服药物治疗，因4小时前呕吐鲜血来诊。血压为 80／50mmHg，输血1000ml后，血压仍有波动。查体：贫血貌，剑突下压痛，腹软，此病人最适宜的治疗方法是 A . 快速补液、输血 B . 静脉注射止血药 C . 胃镜电凝止血 D . 急诊剖腹手术 E . 应用血管活性药物 78 ．结核性腹膜炎在抗结核基础上加用糖皮质激素的指征是 A . 粘连型合并肠梗阻 B . 大量腹水 C . 合并肺结核 D . 结核中毒症状显著 E . 合并肠瘘 79 ．在骨髓涂片细胞学检查的内容中，错误的是 A . 分数不同系列和不同发育阶段细胞 B . 分数200个或500个有核细胞 C . 计数粒红比例 D . 退化或破碎细胞在分数时应计入 E . 巨核细胞单独计数 80 ．下列不属于十二指肠球部溃疡并发症的是 A . 急性穿孔 B . 幽门梗阻 C . 癌变 D . 出血 E . 慢性穿孔 81 ．急性心肌梗死最常见的心律失常是 A . 心房颤动 B . 房室传导阻滞 C . 室性期前收缩 D . 窦房传导阻滞 E . 加速性室性自主心律 82 ．男，45岁。有高血压史。因阵发性心悸2天来诊。体检：血压120／70mmHg，心率180次／分，律齐，心音正常，无杂音。1分钟后心率降至80次／分，律齐。30秒后又回复至180 次／分。最可能的诊断为 A . 房性期前收缩 B . 阵发性心房颤动 C . 阵发性室上性心动过速 D . 阵发性心房扑动 E . 三度房室传导阻滞 83 ．慢性肺源性心脏病发生的关键环节是 A . 肺动脉分支lm栓栓塞 B . 肺气肿 C . 肺动脉高压 D . 肺间质纤维化 E . 肺部缺氧 84 ．血管内溶血的主要实验室检查为 A . 红细胞及血红蛋白下降 B . 粪胆原排泄增高 C . 血红蛋白尿及含铁血黄素尿阳性 D . 网织红细胞计数增高 E . 骨髓中幼红细胞增生明显 85 ．正常人血中HCO3－与H2CO3之比为 A . 10：1 B . 15：1 C . 20：1 D . 25：1 E . 30：1 86 ．属于抗角蛋白抗体谱的是： A . 抗dsDNA B . 抗Sm抗体 C . 抗RNP抗体 D . ANA E . 抗CCP 87 ．结肠癌最常转移的器官是 A . 心 B . 肺 C . 肝 D . 骨 E . 脑 88 ．以下不是结核性腹膜炎分型的是 A . 渗出型 B . 粘连型 C . 干酪型 D . 粟粒型 E . 以上都不是 89 ．重度脱水合并休克的首选治疗措施是 A . 静脉补液 B . 药物治疗 C . 饮食疗法 D . 口服补液 E . 胰岛素治疗 90 ．女性24岁，眼睑下垂、四肢乏力一年余。1天前在感冒后出现吞咽费力，呼吸困难。体检：口唇轻度发绀，双眼睑下垂，眼球各向运动均受限，四肢肌力Ⅱ°～Ⅲ°级，呼吸活动度明显减弱，新斯的明试验（+），应诊断为 A . 格林-巴利综合征 B . 周期性瘫痪 C . 重症肌无力 D . 急性脊髓炎 E . 进行性肌营养不良 \|二 . 多选题（共10题，每题1分） \| 1 ．老年人糖尿病的特点： A ．患病率高 B ．病情轻、易漏诊 C ．心血管、神经等并发症较严重 D ．高渗昏迷病死率高 E ．积极胰岛素治疗正确答案：A,B,C,D 考生答案： 2 ．关于结核性胸膜炎胸液检查，下列哪些项是符合的？ A ．胸液中LDH含量大于200U／L B ．胸液LDH／血清LDH比值大于0.6 C ．蛋白含量胸液／血清比值小于0.5 D ．胸液腺苷脱氨酶（ADA）一般在45U／L以上 E ．多为草黄色，半透明正确答案：A,B,D,E 考生答案： 3 ．狼疮性肾炎患者行。肾脏病理检查。下列哪些改变为急性活动性指标? A ．细胞性新月体 B ．增殖性改变 C ．透明血栓 D ．白细胞浸润 E ．纤维素性坏死，核破裂正确答案：A,B,C,D,E 考生答案： 4 ．下列支持Ⅰ型肾小管酸中毒的是 A ．高氯性代谢性酸中毒 B ．伴有低血钙低血钠及心律失常 C ．中年女性，患有舍格伦综合征 D ．碳酸钠再吸收试验中。HCO3-大于15% E ．患者曾长期服用含汞制剂正确答案：A,C,D 考生答案： 5 ．可引起慢性肢体动脉缺血的病变有、 A ．多发性大动脉炎 B ．糖尿病 C ．血栓闭塞性脉管炎 D ．动脉粥样硬化 E ．布-加综合征正确答案：A,B,C,D 考生答案： 6 ．血BUN升高是 A ．上消化道出血 B ．体内高分解状态 C ．肾功能减退 D ．水中毒 E ．体内低分解状态正确答案：A,B,C 考生答案： 7 ．男性，65岁，肥胖，反复双膝关节肿痛5年余，四肢小关节无异常。双膝X线表现可出现的是 A ．双膝关节间隙狭窄 B ．关节边缘骨赘形成 C ．软骨下骨质硬化 D ．软骨下骨囊性变 E ．关节周围软组织肿胀，关节见虫凿样骨质破坏正确答案：A,B,C,D 考生答案： 8 ．肾素使血管紧张素原变成血管紧张素Ⅱ，后者的作用有 A ．使血管平滑肌收缩，血压升高 B ．参与了细胞外基质合成 C ．导致肾小球毛细血管压力增高 D ．引起肾小球通透性增加 E ．以上都不是正确答案：A,B,C,D 考生答案： 9 ．纤维支气管镜在肺癌诊断中的作用为 A ．对中心型肺癌可在支气管内直接看到肿瘤 B ．看到肿瘤后可采取小块组织进行病理性检查 C ．也可经支气管刷取肿瘤表面组织进行细胞学检查 D ．明确支气管周围淋巴结的情况 E ．吸取病变支气管内分泌物进行细胞学检查正确答案：A,B,C,E 考生答案： 10 ．下列制剂哪些属于非特异性免疫治疗药物 A ．转移因子 B ．肿瘤核糖核酸 C ．胸腺肽 D ．干扰素 E ．肿瘤坏死因子正确答案：A,C,D 考生答案：	1	positive_file/内科/26.doc
\| \| \|内科练习 \| \| \| \| \| \| \| \| \| \| \| \|一 . 单选题（共90题，每题1分） \| 1 ．女，25岁。妊娠5个月，因转移性右下腹痛2小时就诊。经检查诊断为急性阑尾炎，其治疗措施错误的是 A . 行阑尾切除术 B . 围手术期加用黄体酮 C . 手术切口应偏低 D . 尽量不用腹腔引流 E . 可应用广谱抗生素 2 ．正常人血中HCO3-与H2CO3之比为 A . 10：1 B . 15：1 C . 20：1 D . 25：1 E . 30：1 3 ．上呼吸道是指 A . 气管中部以上的呼吸道部分，包括鼻腔、咽部、喉部和中上部支气管 B . 隆突以上的呼吸道部分，包括鼻腔、咽部、喉部和气管 C . 咽部以上的呼吸道部分，包括鼻腔和咽部 D . 上叶支气管起始部位以上的呼吸道部分，包括鼻腔、咽部、喉部、气管和左右主支气管 E . 声带以上的呼吸道部分，包括鼻腔、咽部和喉部 4 ．胸部开放性损伤缝合伤口后不会出现的情况 A . 皮下气肿 B . 张力性气胸 C . 纵隔扑动 D . 进行性血胸 E . 凝固性血胸 5 ．女性，29岁，咳嗽、咯血伴有发热2周，痰抗酸杆菌涂片（+++），首选哪项治疗方案 A . 异烟肼+利福平+乙胺丁醇9个月 B . 异烟肼+利福平+乙胺丁醇+吡嗪酰胺2个月，继续异烟肼+利福平4个月 C . 对氨基水杨酸+链霉素+利福平2个月，继续异烟肼+利福平4个月 D . 异烟肼+链霉素+对氨水杨酸18个月 E . 异烟肼+利福平+乙胺丁醇6个月 6 ．男，40岁。从汽车上跌下，左枕部着地，出现进行性意识障碍，继以右侧瞳孔散大，诊断是 A . 左顶枕硬膜外血肿 B . 左额颞硬膜外血肿 C . 左额颞硬膜下血肿 D . 右额颞硬膜外血肿 E . 右额颞硬膜下血肿 7 ．男，30岁。淋雨后寒战、发热3天，胸透示右下肺炎，血WBC12.3×109／L。该患者感染的病原菌最可能是 A . 肺炎链球菌 B . 结核分枝杆菌 C . 金黄色葡萄球菌 D . 流感嗜血杆菌 E . 铜绿假单胞菌 8 ．男性，30岁。右下腹痛伴腹泻3年，大便无脓血。体检无异常，纤维结肠镜发现升结肠呈节段性炎症改变，外观铺路石样。病理结果下列哪项支持克罗恩病 A . 瘘管形成 B . 非干酪性肉芽肿 C . 全层性炎症 D . 干酪性肉芽肿 E . 纵行溃疡 9 ．哪种细菌是慢性胃炎的一个主要病因 A . 链球菌 B . 绿脓杆菌 C . 大肠杆菌 D . 幽门螺杆菌 E . 金黄色葡萄球菌 10 ．患者，男，68岁，双手抖动伴动作缓慢7年。查体:慌张步态，记忆力减退不明显，拇指与示指呈搓丸样静止性震颤，双上肢肌张力呈铅管样肌强直，手指扣纽扣、系鞋带等困难，书写时字越写越小，双侧病理症（- ）。患者对左旋多巴治疗效果良好。近2年，患者家属述其夜眠欠佳，时常在夜间出现大喊大叫，手舞足蹈的现象。该患者的诊断最有可能的是 A . 继发性帕金森病，不安腿综合征 B . 原发性帕金森病，不安腿综合征 C . 原发性帕金森病，快动眼睡眠行为异常 D . 继发性帕金森病，快动眼睡眠行为异常 E . 皮质基底节变性，夜惊 11 ．霍奇金病最典型的临床表现是 A . 发热 B . 面色苍白 C . 无痛性淋巴结肿大 D . 肝脾大 E . 体重减轻 12 ．体循环或肺循环出现栓塞频率较高的是. A . 酒精性心肌病 B . 肥厚型心肌病 C . 扩张型心肌病 D . 围产期心肌病 E . 病毒性心肌炎 13 ．肛管的括约肌功能主要依靠哪种结构的作用 A . 外括约肌的深部 B . 内括约肌 C . 肛提肌 D . 肛管直肠环 E . 外括约肌皮下部 14 ． 23岁，女性。心尖区可闻及收缩中晚期吹风样杂音及喀喇音，超声心动图可见二尖瓣前叶CD段呈吊床样波形，最可能的诊断是 A . 二尖瓣狭窄 B . 二尖瓣关闭不全 C . 主动脉瓣狭窄 D . 主动脉瓣关闭不全 E . 二尖瓣脱垂 15 ．诊断张力气胸最充分的依据是 A . 呼吸困难并伴有皮下气肿 B . 伤侧胸部叩诊呈高调鼓音 C . 伤侧呼吸音消失 D . X线见纵隔向健侧移位 E . 胸膜腔穿刺有高压气体 16 ．溃疡病合并瘢痕性幽门梗阻。频繁呕吐，最易出现 A . 代谢性酸中毒 B . 代谢性碱中毒 C . 低镁血症 D . 低钙血症 E . 高渗性脱水 17 ．我国急性胰腺炎的主要病因是 A . 慢性酒精中毒 B . 胆管系统疾病 C . 内分泌与代谢障碍 D . 胰管阻塞 E . 手术与创伤 18 ．男性，65岁，慢性喘息性支气管炎病史20余年，近5年来间断出现下肢浮肿，7天前受凉后咳、痰、喘加重，难以入睡，时有躁动，以下治疗错误的是 A . 抗感染 B . 化痰 C . 利尿 D . 营养支持 E . 安眠药镇静 19 ．最容易发生房室传导阻滞的是 A . 急性前壁心肌梗死 B . 急性前间壁心肌梗死 C . 急性高侧壁心肌梗死 D . 急性后壁心肌梗死 E . 急性下壁心肌梗死 20 ．女，38岁，双肾上腺手术后5年，病理为增生，近3年消瘦，进行性皮肤色素沉着，头痛伴视力下降，垂体CT示蝶鞍明显扩大，初步诊断为Nelson综合征，最不符合诊断的检查结果是 A . 血皮质醇高 B . 血β－促脂素高 C . 血糖低 D . 血N－POMC高 E . 血ACTH明显升高 21 ．支气管哮喘患者剧烈咳朐后突然出现气急、胸闷、大汗、呼吸困难、烦躁不安等症状，应考虑 A . 哮喘大发作 B . 急性左心衰 C . 自发性气胸 D . 肺炎 E . 胸膜炎 22 ．患者，男性，46岁，咳嗽多日，伴发热。最有可能的选择是 A . 肺大泡 B . 肺不张 C . 纵隔气肿 D . 气胸 E . 两肺小叶性肺炎 23 ．使急性闭塞的冠状动脉再通，心肌得到再灌注，缩小心肌梗死面积的治疗措施是 A . 卧床休息 B . 镇静止痛 C . 静脉点滴硝酸甘油 D . 口服阿司匹林 E . 溶解血栓疗法 24 ．高排低阻型休克最常见于 A . 低血容量休克 B . 感染性休克 C . 心源性休克 D . 神经源性休克 E . 过敏性休克 25 ．高血压脑病时最常见的症状是 A . 一时性脑缺 B . 意识丧失，抽搐 C . 脑出 D . 偏瘫，失语 E . 头痛，头晕 26 ．一侧三叉神经脊束核的病变可表现为 A . 同侧面部痛温觉均障碍 B . 同侧面部洋葱皮样分布分离性痛温觉障碍 C . 同侧面部洋葱皮样分布痛温觉及触觉障碍 D . 对侧面部洋葱皮样分布痛温觉及触觉障碍 E . 咀嚼无力，下颌反射消失，张口时下颌向同侧偏斜 27 ．系统性硬化病重最多见的症状是： A . 雷诺症 B . 吞咽困难 C . 皮疹 D . 皮肤毛细血管扩张 E . 关节痛 28 ．女，50岁，上腹痛3月余，2月前钡餐提示胃窦后壁溃疡，经抗溃疡药物治疗近8周疼痛曾一过性缓解。进一步处理应首选 A . 继续药物治疗，可加大剂量 B . 反复行大便隐血试验 C . X线钡餐复查 D . 纤维胃镜检查 E . 手术治疗 29 ．哮喘持续状态有效的药物治疗是 A . 头孢他啶 B . 右旋糖酐 C . 地塞米松 D . 哌替啶 E . 阿托品 30 ．下列哪一项最能说明心功能失代偿 A . 心率加快 B . 心肌肥厚及心脏扩大 C . 心排出量下降 D . 有效血容量增加 E . 心肌收缩力加强 31 ．诊断再障最有价值的是 A . 贫血、出血、感染症状 B . 网织红细胞减少 C . 全血细胞减少 D . 骨髓象各系均增生低下 E . 长期服用氯霉素史 32 ．重症肌无力患者以泼尼松、吡啶斯的明治疗后，症状明显好转，患者时有腹痛、腹泻，无发热，大便常规（-）。此时最适宜的处理措施为 A . 停用泼尼松 B . 停用吡啶斯的明 C . 口服黄连素 D . 口服阿托品 E . 口服诺氟沙星（氟哌酸） 33 ．雄激素治疗再障的机制 A . 改变骨髓微环境 B . 提高机体抵抗力，减少TS细胞数量 C . 直接刺激骨髓干细胞增加，提高内源性EPO生成 D . 稳定内皮细胞，减少出血 E . 兴奋中枢神经改善微环境 34 ．隐性肺动脉高压是指运动后肺动脉平均压至少大于 A . 5mmHg B . 10mmHg C . 15mmHg D . 20mmHg E . 30mmHg 35 ．正常的中心静脉压为 A . 0.2～0.5kPa(2-5cmH2O) B . 0.6～1.2kPa(6-12cmH2O) C . 1.3～2.4kPa(13-24cmH2O) D . 2.5～3.9kpa(25-40cmH2O) E . 4.0～5kPa(41-60cmH2O) 36 ．男性，68岁，患急性广泛前壁心肌梗死，入院后常出现夜间阵发性呼吸困难，心率120次／分，心尖部闻及舒张早期奔马律，两肺底闻及湿啰音，正确的是急性心肌梗死伴有 A . 支气管哮喘发作 B . 左心衰竭 C . 右心衰竭 D . 左、右心衰竭 E . 急性心脏压塞 37 ．女性，48岁，发热伴对称性多关节肿痛，晨僵3个月，查ANA低滴度阳性，RF(+)，IgG和补体升高，最可能的诊断是 A . 多肌炎 B . 系统性红斑狼疮 C . 类风湿关节炎 D . 干燥综合征 E . 混合性结缔组织病 38 ．患者女，56岁。10天来咳嗽、发热，体温38℃，自服感冒药不见好转，黄痰逐渐增多，3 0～50ml／d，偶尔有脓血痰。白细胞19×109／L，胸片见右肺有大片模糊阴影，其中有一带液平面的薄壁空洞。门诊首先考虑 A . 肺结核 B . 中央型肺癌 C . 支气管肺炎 D . 急性肺脓肿 E . 周围型肺癌 39 ．消化性溃疡中巨大溃疡是指 A . 直径＞1.5cm B . 直径＞2.5cm C . 直径＞2cm D . 深度＞0.5cm E . 发生在距幽门2～3cm以内的溃疡 40 ．周期性复合波最常见于哪种疾病？ A . 化脓性脑膜脑炎 B . 单纯疱疹病毒性脑炎 C . 肠道病毒性脑炎 D . 结核性脑膜脑炎 E . 隐球菌性脑膜脑炎 41 ．下列哪一项不符合慢性粒细胞性白血病慢性期的血象表现？ A . 中性中幼粒细胞至分叶核细胞占90％ B . 原（始）粒细胞加早幼粒细胞＜10％ C . 嗜酸性及嗜碱性粒细胞减少 D . 确诊时多数病人有轻度贫血 E . 确诊时半数病人血小板数＞450，000／mm3 42 ．男性，15岁，3周前微热，咽痛，1周来眼睑轻度水肿，1天前突然剧烈头痛，全身抽搐，意识不清，数分钟后清醒。BP170／100mmHg，尿常规蛋白（++），可见红细胞管型，最可能的诊断是 A . 高血压合并高血压脑病 B . 慢性肾炎 C . 颅内占位性病变 D . 高血压病 E . 急性肾炎并发高血压脑病 43 ．下列哪种情况骨髓红系增生情况与网织红细胞计数不一致 A . 再生障碍性贫血 B . 缺铁性贫血 C . 急性白血病 D . 骨髓增生异常综合征（MDS） E . 自身免疫性溶血性贫血 44 ．抑制结核菌DNA与细胞壁合成的抗结核药物是 A . 异烟肼 B . 利福乎 C . 吡嗪酰胺 D . 乙胺丁醇 E . 链霉素 45 ．下列哪一项检查最常用于确定心肌梗死的部位 A . 超声心动图 B . 心电图 C . 放射性核素扫描 D . 心向量图 E . 血清心肌酶 46 ．慢性肾炎治疗的主要目的是 A . 控制高血压 B . 防止和延缓肾功能进行性减退 C . 消除血尿 D . 纠正贫 E . 改善全身症状 47 ．女性，42岁，反复水肿、蛋白尿3年，恶心厌食、少尿1周，血压160／100mmHg，脉搏54 ／min，血红蛋白62g／L，CO2CP13mmol／L，血肌酐1124μmol／L，入院0.5小时突然心脏骤停，最可能的原因是 A . 急性心肌梗死 B . 脑出 C . 高钾血症 D . 高磷血症 E . 酸中毒 48 ．患者，男，50岁，干咳2个月，痰中带血7天。无发热及咳痰。吸烟史20年。查体：双肺呼吸音清，杵状指(+)。最可能的诊断是 A . 支气管扩张症 B . 肺间质纤维化 C . 支气管肺癌 D . 浸润型肺结核 E . 慢性支气管炎 49 ．下列不是Turner综合征特点的是： A . 最常见的染色体核型为XO B . 可以有肘外翻畸形 C . 原发性闭经 D . 颈蹼 E . 治疗以肾上腺切除为主 50 ．男性，25岁，抽胸液过程中出现头晕、心悸、胸闷、出冷汗、面色苍白。患者出现此种情况首先考虑 A . 复张后肺水肿 B . 低血糖反应 C . 胸膜反应 D . 低血容量性休克 E . 并发气胸 51 ．下述哪个器官不属于经典内分泌腺 A . 甲状腺 B . 前列腺 C . 肾上腺 D . 垂体 E . 性腺 52 ．急性肺栓塞病症常见的疾病是 A . 肺血栓栓塞症 B . 肺瘤栓栓塞综合征 C . 肺羊水栓塞综合征 D . 肺空气栓塞综台征 E . 肺脂肪栓塞综合征 53 ．男性，50岁。吞咽困难6个月。食管X线吞钡检查可出现。“半月征”压迹，食管镜检查可见肿瘤表面光滑，正常，最可能的诊断是 A . 食管癌 B . 贲门失弛缓症 C . 食管良性肿瘤 D . 食管炎 E . 食管静脉曲张 54 ．结核引起的支气管扩张啰音多见于 A . 左肺下部 B . 右肺下部 C . 肩胛间区 D . 右肺中叶区 E . 舌叶区 55 ．与慢性支气管炎的发生关系最密切的是 A . 吸烟 B . 感染因素 C . 理化因素 D . 气候异常 E . 过敏因素 56 ．右胸外伤后，稍感气促，右肺呼吸音减低，X线检查右侧气胸10％，第4肋右端有骨折线，无移位，应 A . 休息，密切观察 B . 胸部用胶带固定 C . 肋骨复位 D . 胸腔穿刺术 E . 开胸术 57 ．诊断感染性心内膜炎的最重要方法是 A . 血培养 B . 血沉 C . 血象 D . 超声心动图 E . 血清免疫学检查 58 ．女性，36岁，已诊断肾病综合征，近2日右下肢痛、凉，右足背动脉搏触动不清，趾指皮肤发绀，应首先考虑的合并症是 A . 下尿路感染 B . 右下肢静脉血栓 C . 心源性休克 D . 急性肾衰 E . 右下肢动脉栓塞 59 ．关于贫血的病理生理基础，下列哪项是错误的 A . 红细胞内2，3－DPG含量减少 B . 心脏扩大，脉压加大 C . 性功能减退，月经紊乱 D . ST段压低，T波倒置 E . 多尿 60 ．原发性肝癌的发生与下列哪种因素有关 A . 肠道戊型肝炎病毒感染 B . 肠道寄生虫感染 C . 肠道细菌感染 D . 黄曲霉毒素污染 E . 酒精中毒 61 ．男性，58岁。进餐后突发性上腹刀割样剧痛2小时。全腹压痛，板状腹，肝浊音界及肠鸣音消失。X线显示膈下新月形游离气体。既往有胃溃疡史25年。下列治疗中，最佳的手术方式是 A . 胃大部切除术 B . 大网膜覆盖、穿孔缝合术 C . 迷走神经切断加胃窦切除术 D . 高选择性迷走神经切断术 E . 缝合穿孔后行迷走神经切断加胃空肠吻合术 62 ．有关白血病的叙述，下列哪项是错误的 A . Ph染色体仅见于慢性粒细胞白血病 B . 急性淋巴细胞白血病无Auer小体 C . 慢性粒细胞白血病中性粒细胞碱性磷酸酶活性减低 D . 急性粒细胞白血病过氧化物酶染色阳性 E . 红白血病幼红细胞糖原染色呈强阳性 63 ．关于狼疮带试验的叙述不正确的是 A . 用间接免疫荧光法 B . 取腕上方伸侧的正常皮肤 C . 取红斑皮损部位的皮肤 D . 真皮与表皮交界处可见IgG沉积带 E . 真皮与表皮交界处可见IgM沉积带 64 ．诊断绞窄性肠梗阻最可靠的依据是 A . 阵发性腹部绞痛 B . 有气过水音和金属音 C . X线检查小肠有多个阶梯状液 D . 频繁呕吐，呕吐物为胃肠液 E . 腹肌紧张，有压痛和反跳痛 65 ．结核性腹膜炎的最主要病理类型是 A . 渗出型 B . 粘连型 C . 于酪型 D . 渗出型+粘连型 E . 粘连型+干酪型 66 ．心搏骤停的病理生理机制最常见的是 A . 心室停顿 B . 室性心动过速 C . 电机械分离 D . 三度房室传导阻滞 E . 心室颤动 67 ．男，26岁。上肢血压180～200／100～110mmHg，下肢血压140／80mmHg，体检：肩胛间区可闻及血管杂音，伴震颤，尿17-酮，17- 羟类固醇正常，尿苦杏仁酸正常。其高血压原因应考虑为继发于 A . 皮质醇增多症 B . 主动脉缩窄 C . 嗜铬细胞瘤 D . 原发性醛固酮增多症 E . 单侧肾动脉狭窄 68 ．以下哪项不是溃疡性结肠并发中毒性巨结肠的常见诱因 A . 低血钾 B . 低血糖 C . 钡灌肠 D . 应用抗胆碱能药物 E . 应用阿片类药物 69 ．男性，35岁。因心悸、气短、少尿、下肢水肿2个月来诊。体检发现：心脏扩大，心尖部可闻第三心音，心音低钝；颈静脉怒张，肝大，下肢水肿（++）；超声心动图示：左室扩大，弥漫性运动减弱；尿液检查示蛋白（++）。最可能的诊断是 A . 慢性肾炎 B . 缩窄性心包炎 C . 扩张型心肌病合并充血性心力衰竭 D . 限制型心肌病 E . 肝硬化 70 ．我国继发性肺动脉高压最常见的原因是 A . 胸廓畸形 B . 弥漫性肺纤维化 C . 肺结核 D . 慢性肺血栓栓塞症 E . 慢性阻塞性肺疾病 71 ．关于原发型肺结核，下列错误的是 A . 初次感染病灶多在上叶底部、中叶或下叶上部，常邻近胸膜 B . 结核菌可引起淋巴管炎和淋巴结炎 C . 原发病灶和淋巴结都不发生干酪样坏死 D . 多发生在儿童 E . 症状多轻微而短暂 72 ．早期中心型肺癌的常见症状是 A . 高热、胸痛 B . 声嘶 C . 上肢及颜面部肿胀 D . 咳嗽、血痰 E . 胸闷、呼吸困难 73 ．低钾血症患者补钾速度一般不宜超过 A . 12mmol／h B . 20mmol／h C . 30mmol／h D . 40mmol／h E . 50mmol／h 74 ．脊髓病变所致的位置觉及运动觉缺失的病变部位是 A . 红核脊髓束 B . 脊髓小脑束 C . 薄束和楔束 D . 脊髓丘脑束 E . 前庭脊髓束 75 ．尿毒症患者血液系统的临床表现为 A . 低色素、小细胞性贫血 B . 白细胞出现中毒颗粒、核左移 C . 血小板异常增多 D . 贫血常为中、重度 E . 促红细胞生成素增加 76 ．急性心肌梗死发病后12天血清检查仍可能高于正常的指标是 A . 肌酸磷酸激酶的同工酶CK-MB B . 天门冬氨酸基转移酶 C . 肌钙蛋白Ⅰ D . 肌酸磷酸激酶 E . 肌钙蛋白T 77 ．一风湿性二尖瓣狭窄患者，近1月呼吸困难不能平卧，间断自服氨茶碱，近日呼吸困难较前减轻。但自觉上腹部胀满，出现颈静脉怒张，肝脏肿大，下肢水肿，心率124次／分，该患者呼吸困难减轻的最主要原因是 A . 氨茶碱治疗有效 B . 二尖瓣狭窄的程度减轻第一单元心力衰竭 C . 在原有左心衰竭的基础匕又发生了右心衰竭 D . 合并了二尖瓣关闭不全 E . 合并了主动脉瓣病变 78 ．发作时两肺广泛哮鸣音，缓解后哮鸣音消失，常见于 A . 支原体肺炎 B . 肺炎链球菌肺炎 C . 慢性支气管炎急性发作期 D . 支气管哮喘 E . 支气管扩张症 79 ．女，46岁。持续性心房颤动5年，2年前曾出现言语不利、左侧肢体活动障碍，该患者长期抗凝治疗应首选 A . 低分子肝索 B . 双嘧达莫(潘生丁) C . 华法林 D . 普通肝素 E . 阿司匹林 80 ．患者，女性，40岁，原有肺结核病史，近两月来咳嗽、低热。最有可能的选择是 A . 左肺浸润性肺结核 B . 左侧中央型肺癌 C . 纵隔气肿 D . 气胸 E . 肺不张 81 ．男性，52岁。患胃溃疡已12年，近2个月又有复发，下列哪项提示有恶变可能 A . 进行性疼痛，消瘦，贫血 B . 食欲不振 C . 反酸不明显 D . 嗳气 E . 上腹部压痛 82 ．直肠最主要的供应血管是 A . 直肠上动脉 B . 直肠中动脉 C . 直肠下动脉 D . 骶中动脉 E . 阴部内动脉 83 ．女性，29岁，腹胀，便秘9个月，乏力，食欲不振，消瘦。近5个月加重。查体：右下腹触及4cm×6cm肿块，质中等，边不清，轻触痛，最可能的疾病是 A . 阿米巴肉芽肿 B . 曾生性肠结核 C . 右半结肠癌 D . 阑尾周围脓肿 E . 右卵巢囊肿 84 ．患者，女，25岁，昨晚吃剩饭一碗，当时发生上腹痛，持续恶心、呕吐。体温36.5℃，上腹部压痛，肠鸣音活跃。白细胞总数、分类及粪常规正常，首先考虑 A . 急性胃炎 B . 急性胰腺炎 C . 胃溃疡 D . 胆囊炎 E . 胃神经官能症 85 ．患者，女，27岁，患糖尿病5年，消瘦、血糖常在16.7mmol／L(300mg／dl)以上，易出现酮症，胰岛素释放试验低平型，较好的治疗方案是 A . 运动疗法+饮食疗法+胰岛素 B . 饮食疗法+胰岛素 C . 饮食疗法+胰岛素+格列吡嗪 D . 单纯胰岛素治疗 E . 甲福明+饮食疗法，必要时加胰岛素 86 ．患者，男性，52岁，因库欣(Cushing)综合征接受一侧肾上腺全切，另一侧次全切手术5 年，因高血压，低血钾，肥胖再次就诊，临床及实验室诊断为库欣(Cushing)综合征复发，患者有慢性心衰史2年，应首先选择的治疗是 A . 再次肾上腺手术 B . 放疗 C . 酮康唑治疗 D . 安体舒通治疗 E . 降压治疗补钾 87 ．体格检查时，该患者右肺不会出现的体征是 A . 触觉语颤增强 B . 叩诊有浊音区 C . 呼吸音消失 D . 支气管呼吸音 E . 可听到湿哆青 88 ．女，40岁。闭经、溢乳半年.磁共振发现垂体1.5cm×1.0cm占位病变，需做激素检查。下列无助于诊断的检查是 A . 泌乳素 B . 生长激素 C . 促肾上腺皮质激素 D . 血管加压索 E . 促甲状腺激索 89 ．女性，26岁，1型糖尿病。今日因感冒，食欲减退、少食，餐前按常规注射胰岛素，近午时突然心悸、出汗，继而头晕、视物模糊。急诊处理应采用 A . 胰岛素静脉注射 B . 静滴生理盐水 C . 葡萄糖静注 D . 碳酸氢钠注射 E . 急查血糖待结果后处理 90 ．低渗性缺水时，在血清钠尚未明显降低之前，尿钠含量 A . 正常 B . 略高 C . 快速增高 D . 逐渐升高 E . 减少 \|二 . 多选题（共10题，每题1分） \| 1 ．关于慢性肾炎，下列哪几项正确？ A ．仅少数慢性肾炎由急性肾炎直接迁延而来 B ．慢性肾炎发病与链球菌感染无明确关系 C ．慢性肾炎并发感染可用氨基糖甙类抗生素，且剂量要足 D ．血浆蛋白低而无氮质血症者可不限制蛋白摄入量 E ．凡有1年以上蛋白尿、浮肿、高血压、肾功能不全者，应考虑本病的可能正确答案：A,B,E 考生答案： 2 ．足细胞标志蛋白包括以下哪些成分？ A ． nephrin B ． laminin C ． α-actinin-4 D ． podocin E ． CD2AP 正确答案：A,C,D,E 考生答案： 3 ．下列哪些病变可以是引起假性动脉瘤的病因 A ．动脉粥样硬化 B ．细菌性心内膜炎的菌栓脱落至肢体动脉 C ．动脉插管局部动脉瘤 D ．血栓闭塞性脉管炎 E ．创伤造成的动脉瘤正确答案：B,C,E 考生答案： 4 ．关于风湿性疾病临床特点，下列说法正确的是： A ．慢性病程，常反复发作与缓解 B ．病变主要累及骨关节及其周围组织如肌腱等 C ．糖皮质激素常有根治功效 D ．血中常有多种自身抗体 E ．是一种以内科治疗为主的肌肉骨骼系统疾病正确答案：A,B,E 考生答案： 5 ．临床常用的肾小管功能试验 A ．尿浓缩稀释 B ．自由水清除率 C ．尿可滴定酸排泄 D ．内生Cr清除率 E ．以上均不是正确答案：A,C 考生答案： 6 ．排钠贮钾利尿剂是 A ．氢氯噻嗪 B ．螺内酯 C ．呋噻米 D ．氨苯蝶啶 E ．以上都是正确答案：B,D 考生答案： 7 ．属于改变病情抗风湿药(DMARD)的有 A ．强的松 B ．环孢素 C ．布洛芬 D ．柳氮磺吡啶 E ．甲氨蝶呤正确答案：B,D,E 考生答案： 8 ．医院获得性肺炎的概念是: A ．患者入院时不存在，但可以处于感染潜伏期 B ．入院72h发病 C ．多经验性用药，病原学检查不重要 D ．感染以革兰氏阴性菌的比例增高 E ．常于免疫抑制患者及接受创伤性检查治疗者好发正确答案：D,E 考生答案： 9 ．关于周围动脉瘤下列哪些是正确的 A ．搏动性肿物是最典型的临床表现 B ．颈动脉瘤血栓脱落可引起脑梗死 C ．锁骨下动脉瘤压迫喉返神经可引起声音嘶哑 D ． Marfan综合征常见于老年人 E ． Ehler~}Danlos综合征常见于年轻人正确答案：A,B,E 考生答案： 10 ．慢性肾小球肾炎的综合治疗包括 A ．积极控制高血压 B ．积极使用激素和免疫抑制剂 C ．使用抗血小板药物 D ．使用抗凝药物 E ．严格控制蛋白质摄入量正确答案：A,C,D 考生答案：	1	positive_file/内科/15.doc
\| \| \|内科练习 \| \| \| \| \| \| \| \| \| \| \| \|一 . 单选题（共90题，每题1分） \| 1 ．患者，男，38岁。因肾衰竭，嗜睡30小时入院。血压160/100mmHg，余无特殊。实验室检查：血pH7.25，PCO3- 3.7kPa，血肌酐10mg/dl，尿素氮100mg/dl，Na+138mmol/L，K+5mmol/L，Cl- 105mmol/L，HCO3-12mmol/L。患者有 A . 呼吸性碱中毒(代偿) B . 呼吸性碱中毒+代谢性酸中毒 C . 代谢性碱中毒 D . 代谢性酸中毒 E . 呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒 2 ．患者，男。65岁。因咳嗽、咳痰、伴发热2天入院痰为脓臭痰，下列与患者此次发病关系最密切的病史是 A . 1周前接种流感疫苗 B . 2周前下肢度肤化脓性感染 C . 近期牙周炎发作 D . 长期大量吸烟 E . 反流性食管炎病史 3 ．女性，18岁。因淋雨后突起畏寒、寒战、发热、咳嗽1天多，就诊前曾咳铁锈色痰一口。胸片示右下肺叶大片致密影；血象：WBC17×109／L，N0.9，L0.1。经青霉素治疗后体温降至正常，3天后又再发热。其原因应考虑 A . 诊断错误 B . 未加用退热剂 C . 青霉素剂量太小 D . 有并发症发生 E . 机体反应性太差 4 ．一中年男性，头痛进行性加重3个月，近来经常出现恶心、呕吐，眼底检查发现视神经乳头水肿，最大可能是 A . 血管性头痛 B . 肌紧张性头痛 C . 颅内占位性病变 D . 丛集性头痛 5 ．男性，35岁，稍长距离步行后感右小腿疼痛，肌肉抽搐而跛行，稍休息后症状消失。平时感右足发凉，怕冷，有麻木感。右足背动脉搏动减弱。应考虑 A . 血栓性静脉炎 B . 深静脉血栓形成 C . 血栓闭塞性脉管炎（营养障碍期） D . 血栓闭塞性脉管炎（局部缺血期） E . 动脉粥样硬化症 6 ．休克病人的体位应选择 A . 半卧位 B . 头低脚高位 C . 半高坐位 D . 上身抬高10°～20°，下肢抬高20°～30° E . 自由体位 7 ．男性，54岁，头晕黑蒙5年，阵发性心悸3个月。查体：BP130／90mmHg，双肺无啰音，心率45次／分，节律不齐，Holter：窦性心动过缓（38～60次／分），窦性停搏，频发房早，阵发房颤。最适宜的治疗措施为 A . 静点阿托品 B . 静推毛花苷丙 C . 安置永久型人工心脏起搏器 D . 静滴异丙肾上腺素 E . 口服普罗帕酮 8 ．女性，33岁，反复头晕3个月，伴发作性晕厥，查血压110/70mmHg，双侧桡动脉波动正常，右侧颈部可及条索样物，轻微搏动，颈部闻及血管杂音，彩超示右颈动脉重度狭窄。该患者最可能的诊断是 A . 结节性多动脉炎 B . 大动脉炎 C . 动脉粥样硬化 D . 血栓闭塞性脉管炎 E . 白塞病 9 ．急性胰腺炎与急性心肌梗死的鉴别主要是 A . 血清谷草转氨酶升高 B . 血清肌酸磷酸激酶升高 C . 血清乳酸脱氢酶升高 D . 血淀粉酶显著升高 E . 疼痛位于上腹部 10 ．以下哪一项不是心包炎的常见类型 A . 心肌损伤后综合征 B . 化脓性或结核性 C . 非特异性 D . 肿瘤性 E . 痛风性 11 ．女性，42岁。突发中上腹痛6小时，查体：Grey- Turner征及Cullen征阳性，中上腹压痛，血淀粉酶160U，CT示胰腺体尾部有低密度影伴胰周及网膜腔积液，最宜采用的治疗措施是 A . 禁食及胃肠减压 B . 解痉镇痛 C . 肾上腺皮质激素 D . 手术 E . 中药治疗 12 ．治疗休克时补充血容量，一般首选 A . 电解质溶液 B . 10％葡萄糖溶液 C . 全血 D . 右旋糖酐 E . 5％碳酸氢钠 13 ．对Crohn病最有诊断意义的病理改变是 A . 肠腺隐窝脓肿 B . 发现癌细胞 C . 肠瘘形成 D . 肠壁非干酪性上皮样肉芽肿 E . 肠系膜淋巴结肿大 14 ．男性，67岁，肺源性心脏病急性加重期患者。血气分析：pH7.25，PaCO29.3kPa（70mmH g），HCO3O-30mmol／L。对其酸碱失衡的治疗措施应为 A . 静脉滴注5％碳酸氢钠 B . 静脉滴注盐酸精氨酸 C . 给予利尿剂 D . 补充氯化钾 E . 改善通气功能 15 ．支配小腿前腿区域感觉的脊髓节段为 A . L1～L2 B . L2～L3 C . L3～L4 D . L4～L5 E . L5～S1 16 ．男性，72岁，因持续性胸痛6小时入院，查体双肺底有少量湿啰音，诊断为急性心肌梗死。该患者心功能分级为 A . NYHA分级Ⅰ级 B . NYHA分级Ⅳ级 C . NYHA分级Ⅱ级 D . Klllip分缎Ⅱ级 E . Klllip分级Ⅲ级 17 ．下列表述不正确的是 A . 一侧舌咽、迷走神经下运动神经元损害可引起真性延髓麻痹 B . 一侧或双侧舌咽、迷走神经上运动神经元损害可引起真性延髓麻痹 C . 双侧皮质脑干束受损产生假性延髓麻痹 D . 假性延髓麻痹时咽反射存在甚至亢进 E . 迷走神经受刺激时可出现咽肌、舌肌和胃痉挛 18 ．当需要补钾时，100ml液体中含钾量不能超过 A . 3ml B . 4ml C . 5ml D . 6ml E . 10ml 19 ．原发性三叉神经痛有哪种表现 A . 面部感觉消失 B . 角膜反射消失 C . 张口下颌偏斜 D . 下颌反射减弱 E . 以上均没有 20 ．关于肠扭转的病因哪项是错误的 A . 肠系膜过长 B . 肠系膜根部附着过窄 C . 肠段内重量突然增加 D . 肠管动力异常 E . 肠系膜过短 21 ．下列哪项超声心动图检查结果不支持肺源性心脏玻灸诊断 A . 右室流出道内径≥30mm B . 右室前壁增厚 C . 有心内径≥20mm D . 左右心室内径的比值＞2 E . 右肺动脉内径及右房增大 22 ．原发性肝癌主要应鉴别的疾病是 A . 肝硬化结节 B . 慢性肝炎 C . 肝内胆管结石 D . 多囊肝 E . 肝肉瘤 23 ．功能性消化不良症状不包括以下哪项 A . 上腹痛 B . 上腹胀 C . 早饱 D . 反酸 E . 恶心 24 ．慢性支气管炎早期呼吸功能的最主要变化是 A . 大气道功能异常 B . 小气道功能异常 C . 大、小气道气流阻塞 D . 限制性通气功能障碍 E . 以上都不是 25 ．男性，32岁，慢性肾衰竭尿毒症期，反复出现心力衰竭，下列哪一项是其病因 A . 钠潴留 B . 水潴留 C . 高血压 D . 尿毒症心肌病 E . 以上都可能 26 ．有关急性弥漫性腹膜炎的感染途径，下列哪一项是错误的 A . 病原菌由外界直接进入腹腔 B . 空腔脏器穿孔 C . 腹腔器官炎症蔓延扩散 D . 腹壁血栓性静脉炎 E . 经血运转移 27 ．一位体重60kg的女患者，因外伤引起急性出血约2000ml，经手术止血并在应用晶体液和人造胶体液补足血容量(血压已稳定)的基础上，宜输注下列何种血制品 A . 红细胞悬液(添加剂红细胞) B . 保存全血 C . 洗涤红细胞 D . 新鲜冰冻血浆 E . 新鲜全血 28 ．女性，55岁，体重76kg，身高160cm。因多饮、多尿确诊为2型糖尿病。经饮食治疗和运动锻炼，2个月后空腹血糖为8.8mmol／L，餐后2小时血糖13.0mmol／L。进一步治疗应选择 A . 加磺脲类降血糖药物 B . 加双胍类降血糖药物 C . 加胰岛素治疗 D . 加口服降血糖药和胰岛素 E . 维持原饮食治疗和运动 29 ．持续性心房颤动是指难以自动转复为窦性心律的心房颤动发作持续 A . 24小时(或48小时)以上 B . 72小时以上 C . 1个月以上 D . 3个月以上 E . 半年以上 30 ．患者胃十二指肠溃疡穿孔腹膜炎24小时，伴有休克，应选择哪种治疗 A . 积极抗休克，如休克不能纠正.不手术 B . 积极抗休克，休克好转后手术 C . 立即手术 D . 抗休克同时手术 E . 积极抗休克，如休克纠正，则非手术治疗 31 ．冠心病心绞痛与心肌梗死时胸痛的主要鉴别点是 A . 疼痛的持续时间及对舍服硝酸甘油的反应不同 B . 疼痛的部位不同 C . 疼痛性质不同 D . 疼痛的放射部位不同 E . 疼痛时是否伴发恶心 32 ．慢性粒细胞白血病最突出的体征是 A . 肝脏肿大 B . 胸骨压痛 C . 脾肿大 D . 明显贫血 E . 皮肤绿色瘤 33 ．患者，女，20岁，颈前区中线甲状软骨下方可扪及2cm直径大小肿块，131I扫描示冷结节，碘甲状腺显影示冷结节处仍无放射性物质浓聚，B超示该肿块为实质性，可诊断为 A . 颈淋巴结炎 B . 频下皮样囊肿 C . 甲状腺腺瘤 D . 甲状腺舌管囊肿 E . 囊状淋巴管瘤 34 ．对减轻结核性胸膜炎患者发生胸膜肥厚最有效的治疗措施是 A . 积极穿刺抽液 B . 早期使用糖皮质激素 C . 胸膜腔中注射抗结核药物 D . 胸膜腔中注射尿激酶 E . 胸膜腔中注射蛋白溶解剂 35 ．引起继发性再生障碍性贫血较常见的病因是 A . 营养因素 B . 物理因素 C . 病毒感染 D . 细菌感染 E . 药物及化学物质 36 ．确定缺铁性贫血最可靠的诊断依据是 A . 网织红细胞减少 B . MCV降低 C . 骨髓中铁粒幼细胞减少 D . 血清铁蛋白降低 E . 骨髓象和红细胞系增生低下 37 ．肺源性心脏病时最常见的心脏改变是 A . 右心房肥大 B . 左心房肥大 C . 存心室肥大 D . 左心室肥大 E . 左心房+左心室肥大 38 ．小脑幕切迹疝的病理生理变化不包括下列哪一项 A . 动眼神经损害 B . 脑干受压变形和移位，缺血、水肿和出血 C . 大脑后动脉梗塞致枕叶发生急性脑梗死 D . 早期出现呼吸障碍 E . 脑脊液循环障碍 39 ．急性心肌梗死早期最重要的治疗措施是 A . 补充血量 B . 消除心律失常 C . 抗心绞痛 D . 心肌再灌注 E . 抗感染 40 ．引起过敏反应的主要血液成分是 A . 红细胞 B . 血浆 C . 淋巴细胞 D . 血小板 E . 纤维蛋白 41 ．残胃癌发生在因良性病变施行胃大部切除术后至少 A . 1年 B . 2年 C . 3年 D . 4年 E . 5年 42 ．女，38岁。突发上腹剧痛4小时人院。既往有胃痛史。体检：呼吸较快，双肺呼吸音略粗糙，心率108次／分，上腹部压痛，腹肌紧张，肠呜音弱。WBC12×109／L，N0.85，L0.1 5。胸部平片所示：膈下可见游离气体。可能的诊断是 A . 大叶性肺炎 B . 急性胰腺炎 C . 消化性溃疡合并急性穿孔 D . 下壁心肌梗死 E . 胃癌 43 ．男性，18岁，诊断肾病综合征，应用激素治疗无效，改用环磷酰胺治疗，总量不超过 A . 4～6g B . 6～8g C . 8～12g D . 12～14g E . 16g 44 ．原因不明大量腹水患者宜 A . X线检查 B . 腹水穿刺化验 C . B超 D . 尿常规 E . 血常规 45 ．下列哪项最不可能引起溃疡性结肠炎 A . 结肠感染 B . 变态反应 C . 细胞免疫异常 D . 遗传 E . 过敏反应 46 ．肝硬化患者，近1周来发热、腹痛，腹水明显增加。腹水检查：淡黄，比重1.017，蛋白 35g／L，白细胞0.5×109／L，中性粒细胞为主。最可能并发 A . 结核性腹膜炎 B . 自发性腹膜炎 C . 门静脉血栓形成 D . 原发性肝癌 E . 肝肾综合征 47 ．糖尿病的神经系统并发症的发病机制不包括 A . 糖代谢异常破坏髓鞘和轴索 B . 神经低灌注 C . 神经营养因子对神经营养支持作用减少 D . 分子模拟 E . 炎症反应导致周围神经传导速度减慢 48 ．女性，32岁，哮喘急性发作入院。入院查体发现过度通气体征，与肺气肿十分相似，此时最好的鉴别方法是 A . 拍摄X线胸片 B . 测定RV、TLC，测定RV／TLC％ C . 给予支气管舒张药物，待呼吸困难缓解后再拍摄X线胸片，测定RV、TLC D . 高分辨CT E . 支气管镜检查 49 ．纵隔畸胎瘤好发部位是 A . 前上纵隔 B . 后上纵隔 C . 前纵隔 D . 后纵隔 E . 中纵隔 50 ．直肠指检不易发现的病变是 A . 肛瘘 B . 直肠息肉 C . 内痔 D . 肛管直肠癌 E . 盆腔脓肿 51 ．男，49岁。寒战、高热伴肝区疼痛半个月。既往体健。查体：T38.5℃，P110次／分， BP110／70mmHg。皮肤无黄染，肝肋下可触及，肝区叩击痛阳性。血常规：WBC16×109／ L，N0.89。B超示肝左叶10cm×7cm液性暗区。最可能的诊断是 A . 肝血管瘤 B . 肝癌 C . 细菌性肝脓肿 D . 肝囊肿 E . 肝包虫病 52 ．男，30岁，左耳后疼痛3天后，出现周围性面神经麻痹，伴外耳道疱疹出现称： A . Bell麻痹 B . Guillain-Barre综合征 C . Hunt综合征 D . Honer综合征 E . Weber综合征 53 ．女性，27岁，因尿频、尿急，腰酸2天而就诊。无发热。查体：耻骨弓上区有压痛。尿白细胞10～15／Hp，红细胞6／Hp，血白细胞8.8×109／L，清洁中段尿培养为大肠埃希菌1 06／ml。其最可能的诊断是 A . 急性膀胱炎 B . 急性肾盂肾炎 C . 慢性肾盂肾炎 D . 肾结核 E . 尿道综合征 54 ．根据WHO诊断标准，高血压定义为 A . ≥130／85mmHg B . ≥140／90mmHg C . ≥150／95mmHg D . ≥160／100mmHg E . ≥180／110mmHg 55 ．下列哪项痫性发作的表述是不正确的 A . 痫性发作可分为部分性发作和全面性发作两个主要类型 B . 单纯部分性发作的痫性放电起始于脑局部，不伴意识障碍 C . 全面性发作起始于脑局部，伴意识障碍 D . 部分性发作的痫性放电起源于一侧脑部 E . 全面性发作的痫性放电起源于两侧脑部 56 ．人群中最常见的痴呆原因是 A . 癫痫 B . 脑血管疾病 C . Alzheimer病 D . Parkinson病 E . 颅脑外伤 57 ．急进性肾小球肾炎的主要治疗原则是 A . 卧床休息，避免过劳及感染 B . 抗炎对症治疗 C . 去除病因及对症治疗 D . 强化治疗 E . 透析治疗 58 ．患者，男，76岁。因“COPD、慢性肺源性心脏病”住院治疗。查体：颈静脉怒张，双肺散在干湿性啰音，双下肢水肿。血气分析（鼻导管吸氧2L／min）示：pH：7.23，PaCO276 mmHg，PaO256mmHg；血生化示：K+5.9mmol／L，Na+138mmol／L，Cl- 98mmol／L。该患者应首选的治疗药物是 A . 氢氯噻嗪 B . 螺内酯 C . 氨苯蝶啶 D . 5％碳酸氢钠 E . 呋塞米 59 ．患者，男48岁。肝硬化病史6年，1天前呕血500ml出现神志淡漠，吐词不清且较缓慢，下列治疗措施哪种不合适 A . 用酸性溶液灌肠 B . 硫酸镁导泻 C . 甘露醇导泻 D . 肥皂水导泻 E . 支链氨基酸静脉输注 60 ．诱发DIC最常见的病因为 A . 恶性肿瘤 B . 手术及外伤 C . 革兰阴性细菌感染 D . 产科意外 E . 代谢性酸中毒 61 ．男，30岁，右侧乳突区痛2天，口角向左歪1天。最有助于定位诊断的体征是 A . 双侧皱额和眼睑闭合情况 B . 双侧面部针刺觉 C . 张口时下颌偏斜 D . 伸舌偏斜 E . 双侧肢体无力 62 ．女，60岁。门静脉高压食管胃底静脉曲张破裂出血，给予三腔管压迫止血及快速输血输液治疗，出血停止。此时，心率150次／分，血压90／70mmHg，中心静脉压20cmH2O，提示该患者最可能为 A . 容量血管过度扩张 B . 肝性脑病 C . 心功能不全 D . 血容量不足 E . 肺心脑病 63 ．男性，67岁，肺源性心脏病急性加重期患者。血气分析：pH7.25，PaCO29.3kPa（70mmH g）、HCO3-30mmol／L。对其酸碱失衡的治疗措施应为 A . 静脉滴注5％碳酸氢钠 B . 静脉滴注盐酸精氨酸 C . 给予利尿剂 D . 补充氯化钾 E . 改善通气功能 64 ．有关意识障碍下列哪一条表述不正确？ A . 嗜睡或昏睡提示意识水平的下降 B . 闭锁综合征是一种特殊类型的意识障碍 C . 脑干上行性网状激活系统的损害必定引起意识障碍 D . 深昏迷者对疼痛刺激无反应，无自发动作，深浅反射消失，生命体征有变化 E . 醒状昏迷患者能睁眼闭眼，光反射存在，且有觉醒-睡眠周期 65 ．下图中的箭头所指的脑电表现是[pic] A . 睡眠纺锤波 B . 顶尖波 C . α节律 D . 思睡期慢波 E . K-综合波 66 ．如何处理胰岛素治疗糖尿病过程中的Somogyi效应 A . 减少饮食中总热卡 B . 增加胰岛素剂量 C . 加用双胍类 D . 减少胰岛素剂量 E . 减少碳水化合物量 67 ．一定与系统性红斑狼疮的疾病活动有关的免疫学检测指标是 A . 抗核抗体 B . 抗双链DNA抗体 C . 抗Sm抗体 D . 表面抗体 E . 抗中性粒细胞胞浆抗体 68 ．腹部闭合性损伤中，较多见的实质性脏器损伤为哪一项 A . 肝 B . 肾 C . 脾 D . 肾上腺 E . 胰 69 ．血胸的治疗首先应 A . 给予止痛剂 B . 给予止血剂 C . 积极抗休克 D . 于胸膜腔穿抽出积血 E . 胸膜腔闭式引流 70 ．下列哪项检查不用于强直性脊柱炎诊断： A . “4”字试验 B . 骨盆侧压试验 C . Schober试验 D . Schirmer试验 E . 胸廓活动度 71 ．下列哪一项是渗出液的产生机制 A . 胸膜毛细血管通透性增加 B . 血浆胶体渗透压降低 C . 胸膜毛细血管静水压增高 D . 毛细血管胶体渗透压降低 E . 胸膜毛细血管静水压降低 72 ．女性。29岁，贫血病史1年，浅表淋巴结不肿大，肝脾未触及。血常规呈现全血细胞减少，若诊断为再生障碍性贫血，哪一项意义最大 A . 网织红细胞减少 B . 骨髓增生低下，造血细胞减少 C . 骨髓非造血细胞增多，NAP增加 D . 铁粒幼细胞消失 E . 巨核细胞增多 73 ．女性，30岁，SLE伴肾损害，行肾活检检查，代表其狼疮性肾病变活动性炎症的病理改变是 A . 肾小球坏死 B . 细胞性新月体 C . 白细胞浸润 D . 透明样血栓 E . 以上均是 74 ．男性，35岁，患风湿性心脏病多年，近感心悸，检查心率120次／分，心律完全不整，心音强弱不等，脉率80次／分，最可能的心律失常是 A . 窦性心律不齐 B . 心房扑动 C . 心房颤动 D . 室性期前收缩 E . 房室传导阻滞 75 ．双肺满布湿啰音多见于 A . 支气管肺炎 B . 支气管扩张 C . 肺部感染 D . 肺淤血 E . 急性肺水肿 76 ．女性，32岁，风心病二尖瓣狭窄并关闭不全8年，近2周心悸，气急不能平卧，BP95／70 mmHg，心率170次／分，律齐，心尖部双期杂音，两肺底有湿啰音，ECG：阵发性室上性心动过速，治疗首选 A . 维拉帕米 B . 静注氯化钾 C . 同步电复律 D . 压眼球或颈动脉窦 E . 毛花苷丙 77 ．诊断早期糖尿病肾病较有意义的检查是 A . 尿常规检查 B . 尿微量白蛋白测定 C . 尿渗透压测定 D . 双肾B超 E . 肌酐清除率 78 ．呼吸衰竭最主要的临床表现是 A . 呼吸困难与发绀 B . 呼吸频率增快 C . 呼吸费力伴呼气延长 D . 神经精神症状 E . 双肺有大量湿啰音 79 ．关于输血的作用，下列哪项是错误的 A . 可补充血容量 B . 改善循环能力 C . 增加血浆蛋白，使伤口愈合 D . 输入抗体杀灭细菌 E . 改善凝血功能，有助于止血 80 ．女，42岁，1年来腰背痛，1个月来，双下肢无力麻木，排尿不畅，便秘。体检：双下肢张力增高，下肢肌力Ⅳ，反射亢进，Babinski征（+），脐部以下感觉减退，最能明确诊断的辅助检查是 A . 腰穿、脑脊液检查 B . 腰椎MRI C . 胸椎MRI D . 颈椎MRI E . 头颅MRI 81 ．肠结核最常见的发病部位是 A . 直肠 B . 乙状结肠 C . 回盲部 D . 回肠末段 E . 十二指肠 82 ．患者，男，20岁，司机，紧急刹车后左前胸撞在方向盘上，一小时后被送到急诊室，血压70／50mmHg，颈静脉怒张，呼吸音双侧正常，但心音很弱，应立即做何处理 A . ECG检查 B . 加压给氧 C . 心包穿刺 D . 左胸插管 E . 补液补血 83 ．男性肝硬化患者性欲减退、睾丸萎缩、肝掌的原因是 A . 雌激素过多 B . 肾上腺皮质激素过多 C . 雄激素过多 D . 甲状腺激素过多 E . 醛固酮过多 84 ．女性，36岁，确诊肾病综合征，血白蛋白15g／L。近2日感右侧腰部隐痛，尿色偏深，无明显尿频、尿急、尿痛。尿常规：RBC20～40／HP，WBC0～2／HP，B超：双肾、输尿管未见异常。应首先考虑的合并症是 A . 急性肾盂肾炎 B . 隐匿性肾炎 C . 肾结核 D . 肾静脉皿栓形成 E . 肾肿瘤 85 ．不符合慢性肺源性心脏病心电图表现的是 A . 电轴右偏 B . SV1+RV5≥1.05mV C . 右束支传导阻滞 D . V1和V2导联出现QS波 E . 肺型P波 86 ．依赖垂体ACTH的Cushing病患者的双侧肾上腺增生，其病变的细胞主要为 A . 所有肾上腺皮质细胞 B . 所有肾上腺髓质细胞 C . 肾上腺皮质球状带细胞 D . 肾上腺皮质网状带细胞 E . 肾上腺皮质束状带细胞 87 ．急性胰腺炎病人中，呕吐后腹痛 A . 减轻 B . 缓解 C . 加重 D . 消失 E . 不减轻 88 ．男，58岁，患肝炎已10余年，因无力、食欲减退、腹胀20天，诊断为肝炎后肝硬化（失代偿期）入院。肝功能试验显著异常，其中白蛋白降低，球蛋白增高。白蛋白／球蛋白比率倒置。为治疗低蛋白血症，首眩灸血液制品是 A . 全血 B . 新鲜冰冻血浆 C . 普通冰冻血浆 D . 冷沉淀 E . 白蛋白 89 ．关于腹股沟嵌顿疝手法复位的叙述中，下列哪项不正确 A . 疝块大，腹壁缺损较大，疝环较松者可试行手法复位 B . 年老体弱或伴有其他严重疾病的嵌顿患者，估计肠管无绞窄者可试行手法复位 C . 嵌顿时间在3～4小时以内，尚无腹膜刺激征者可试行手法复位 D . 手法复位后，仍需继续观察腹部情况 E . 手法复位方便简便，避免了手术之苦，应大力推荐 90 ．断流术的主要缺点是 A . 手术复杂 B . 不易于推广 C . 术后脑病发生率高 D . 止血效果欠佳 E . 出血复发率高 \|二 . 多选题（共10题，每题1分） \| 1 ．关于SLE的检查正确的是? A ． ANA见于几乎所有的SLE B ．抗Sm抗体是最特异的抗体但与疾病活动不相关 C ．抗dsDNA多见于狼疮肾炎且与疾病活动性相关 D ．狼疮活动时补体往往下降 E ．淋巴结活检多为反应性增生，少数为坏死性淋巴结炎正确答案：A,B,C,D,E 考生答案： 2 ．巨细胞动脉炎的三联症包括 A ．颞侧头痛 B ．间歇性下颌运动障碍 C ．视力下降 D ．肌肉疼痛 E ．关节痛正确答案：A,B,C 考生答案： 3 ．男性，36岁，腰痛12年，伴弯腰、下蹲受限，有晨僵，活动后好转，近半年来颈部活动受限。查体；患者身体前弯、后仰、侧弯、转颈、扩胸运动受限，RF(- )。下列检查对诊断有帮助的是 A ． X线片示骶髂关节间隙狭窄，腰椎竹节样改变 B ． HLA-B27(+) C ． HLA-DR4(+) D ． “4”字试验(+) E ． Schober试验(+) 正确答案：A,B,D,E 考生答案： 4 ．糖皮质激素长期应用的不良反应有： A ．高血压 B ．消化性溃疡 C ．骨质疏松 D ．股骨头无菌性坏死 E ．糖尿病正确答案：A,B,C,D,E 考生答案： 5 ．吸碘率下降的甲亢可以是： A ．亚急性甲状腺炎 B ．碘甲亢 C ． T3型甲亢 D ．甲状腺高功能腺瘤 E ．外源性激素引起的甲亢正确答案：A,B,E 考生答案： 6 ．肾动脉栓塞有哪些临床表现 A ．患侧剧烈腰痛 B ．有蛋白尿和血尿 C ．有肋脊角叩痛 D ．出现低血压 E ．患者出现贫血症状正确答案：A,B,C 考生答案： 7 ．知道肾脏排泌功能可选择 A ．肾造影 B ． B超 C ．肾CT D ．肾图 E ． X线正确答案：D 考生答案： 8 ．下列各项哪些是肺癌手术的禁忌证 A ．远处转移，脑、肝、骨等转移 B ．心肺功能不全，全身情况极差 C ．锁骨上淋巴结转移(N3) D ．广泛肺门及纵隔淋巴结转移，估计无法清除 E ．严重侵犯周围器官，估计无法切除正确答案：A,B,D,E 考生答案： 9 ．男女强直性脊柱炎的主要差别是： A ．男性HLA-B27阳性率大于90%，女性小于80% B ．男性预后较差，女性预后较好 C ．男性病情重，女性病情轻 D ．外周关节受累发生率女性多见 E ．脊柱强直发生率女性较高正确答案：B,C,D 考生答案： 10 ．急性弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎包括的病变 A ．肾小球见中性白细胞浸润 B ．系膜细胞增生 C ．肾小球球囊的壁层和脏层上皮细胞可增生 D ．大量淋巴细胞浸润 E ．内皮细胞增生正确答案：A,B,E 考生答案：	1	positive_file/内科/41.doc
\| \| \|内科练习 \| \| \| \| \| \| \| \| \| \| \| \|一 . 单选题（共90题，每题1分） \| 1 ．治疗支气管哮喘非急性发作期的病人，不正确的是 A . 应进行哮喘知识教育和环境控制、避免诱发因素 B . 任何情况都无需使用速效β2受体激动剂 C . 第四步方案是中或高剂量吸入激素加长效β2受体激动剂+白三烯调节剂 D . 对于未经治疗的持续性哮喘患者初始治疗可选用低剂量吸入激素 E . 初始评估提示哮喘处于严重未控制可选用低剂量吸入激素加长效β2受体激动剂 2 ．患者，女，30岁，农民，房屋倒塌压在上半身30分钟，呼吸困难，体格检查见神志清，血压130／86mmHg，脉搏100次／分，呼吸30次／分，两眼结膜充血，颈静脉怒张，前胸皮肤瘀斑，腹软，无压痛，尿常规正常。最可能的诊断是 A . 早期创伤性休克 B . 创伤性窒息 C . 挤压综合征 D . 开放性气胸 E . 眼结膜损伤 3 ．男性，38岁，近半年四肢关节、肌肉酸痛，乏力，双手抬高困难，下蹲或起立困难。同时在眼睑、鼻梁及面颊部出现红色皮疹，吞咽困难。体检：眼睑周围水肿，眼睑、鼻梁、面颊、手指及甲周皮肤有暗紫色红斑。患者最可能的诊断是 A . 系统性红斑狼疮 B . 进行性系统性硬化症 C . 多发性肌炎 D . 皮肌炎 E . 干燥综合征 4 ．引起左室后负荷增高的主要因素是 A . 肺循环高压 B . 体循环高压 C . 回心血量增加 D . 主动脉瓣关闭不全 E . 血细胞比容增大 5 ．应用胰岛素治疗糖尿病不恰当的方法是 A . 从小量开始以避免Somogyi效麻 B . 以饮食疗法为基本治疗 C . 1型糖尿病病人血糖波动大可加用双胍类药物 D . 酮症酸中毒时首选普通胰岛素(RI) E . 高渗昏迷宜选用鱼精蛋白锌胰岛素(PZI) 6 ．腹部闭合性损伤导致下列某一部位破裂时，出现腹膜炎症状最晚的是 A . 结肠 B . 十二指肠球部 C . 胃 D . 回肠 E . 空肠 7 ．女，41岁。腹胀、腹泻与便秘交替半年，常有午后低热，夜间盗汗。体检：腹壁柔韧感，轻度压痛，肝脾未触及，腹水征(+)。腹水检验：比重1.018，蛋白25g／L，白细胞0. 7×109/L，中性0.30，淋巴0.70，红细胞0.3×109/L。本例最可能诊断是 A . 结核性腹膜炎 B . 原发性腹膜炎 C . 癌性腹膜炎 D . 巨大卵巢囊肿 E . 急性肝炎 8 ．颅中窝骨折最易损伤的颅神经是 A . 嗅神经 B . 外展神经 C . 动眼神经 D . 迷走神经 E . 面神经 9 ．右侧角膜直接反射存在；间接反射消失，病变在 A . 右侧三叉神经 B . 左侧三叉神经 C . 右侧动眼神经 D . 左侧动眼神经 E . 左侧面神经 10 ．大便时和便后肛门剧痛并带少量鲜血的病有 A . 肛管直肠周围脓肿 B . 直肠息肉 C . 肛裂 D . 混合痔 E . 血栓性外痔 11 ．肝脏Glisson纤维鞘内包裹的管道有 A . 门静脉、肝静脉、肝胆管 B . 门静脉、肝动脉、胆总管 C . 门静脉、肝动脉、肝静脉 D . 门静脉、肝动脉、肝胆管 E . 肝静脉、肝胆管、门静脉 12 ．扩张型心肌病最主要的临床表现为 A . 充血性心力衰竭 B . 肺部感染 C . 栓塞 D . 食欲缺乏 E . 心肌梗死 13 ．右侧结肠癌最多见的大体形态是 A . 浸润型 B . 溃疡型 C . 肿块型 D . 浸润溃疡型 E . 弥漫型 14 ．持续性心房颤动是指心房颤动持续时间 A . 大于24小时 B . 大干48小时 C . 大于3个月 D . 大于1个月 E . 大于7天 15 ．男性患者，21岁，主因“发热、头痛伴呕吐2天”入院。神经系统查体无阳性体征。腰穿：脑压180mmH2O，脑脊液无色透明，糖、氯化物正常，蛋白0.65g／L，白细胞68×106／L，淋巴细胞94％，单核细胞6％。该患者最可能的诊断是 A . 带状疱疹病毒性脑炎 B . 病毒性脑膜炎 C . 单纯疱疹病毒性脑炎 D . 化脓性脑膜炎 E . 结核性脑膜炎 16 ．一位风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者，突然出现心悸、脉搏短绌，立即行心电图描记，该患者的心律是 A . 正常心律 B . 心房颤动 C . 心房扑动 D . 心室颤动 E . 心肌梗死 17 ．发生结核性胸腔积液的患者，首要的处理原则是 A . 气管捕管 B . 糖皮质激索治疗 C . 注入滑石粉 D . 外科手术 E . 尽快抽尽胸腔积液 18 ．肛瘘手术中影响手术效果的关键步骤在于 A . 要广泛切除瘘管周围瘢痕组织 B . 切除瘘管后应一期缝合 C . 正确找出内口，据与括约肌关系选择术式 D . 必须用探针穿人肛管造成内口再切开 E . 麻醉选择 19 ．患者，女性，26岁，因双膝关节肿痛半年，发热伴面部红斑2周就诊。体检：体温38.0℃ ，面部红斑，口腔黏膜有溃疡，肝脾不肿大，双膝关节肿胀，有压痛。尿液检查蛋白(+ )，ANA(+)，抗Sm抗体(+)，确诊为SLE。首选治疗药是： A . 硫唑嘌呤 B . 羟氯喹 C . 泼尼松 D . CTX E . NSAID 20 ．有一慢性肺源性心脏病病人，高热数日，发绀昏迷入院，给大量利尿剂、抗生素、激素及吸氧治疗一度好转，后突然恶化，谵妄，抽搐。血气变化哪组可能性大 A . pH正常，PaCO2↑，BE+，CO2-CP↑，K+正常，Cl-↓ B . pH↓，PaCO2↑，BE+，CO2-CP↑，K+↑，Cl-↓ C . pH↓，PaCO2↑，BE-，CO2-CP↑，K+↓，Cl-↓ D . pH正常，PaCO2↑，BE+，CO2-CP↑，K+↓，Cl-↓ E . pH↑，PaCO2↑，BE++，CO2-CP↑，K+↓，Cl-↓ 21 ．甲亢病人突然出现下肢不能动，你认为最可能的是下列哪种疾病 A . 重症肌无力 B . 周期性瘫痪 C . 周围神经炎 D . 甲亢性肌病 E . 肌营养不良症 22 ．各种周围血管疾病的描述中，不正确的是 A . 雷诺病女性多见 B . 血栓闭塞性脉管炎男性多见 C . 血栓闭塞性脉管炎的特点是对称性和间歇性 D . “疼痛性股白肿”常发生在产后 E . 血栓闭塞性脉管炎多发生在下肢 23 ．支气管哮喘患者伴阵发性室上性心动过速时，可用下列哪种药物治疗 A . 普萘洛尔(心得安) B . 阿替洛尔(胺酰心安) C . 新斯的明 D . 去氧肾上腺素(新福林) E . 洋地黄 24 ．关于内脏动脉瘤，下列哪个选项是最正确的 A . 肝动脉瘤占30％ B . 肠系膜上动脉瘤以孕妇多见 C . 在X线检查中，50％～70％的脾动脉瘤有严重钙化 D . 肾动脉瘤的主要病因是先天性因素 E . 脾动脉瘤可引起黄疸 25 ．下列胸腔积液类型中，主要发病机制为淋巴管阻塞所致的是 A . 结缔组织病所致胸腔积液 B . 恶性胸腔积液 C . 乳糜胸 D . 类肺炎性胸腔积液 E . 结核性胸膜炎 26 ．下列关于肾病综合征的描述哪项不正确 A . 膜性肾病极易发生血栓栓塞并发症 B . 儿童原发性肾病综合征常见的病理类型为微小病变型肾病 C . 老年人常见的肾病综合征的病理类型为膜性肾病 D . 肾病综合征易发生血栓栓塞并发症，以肺血管血栓栓塞最常见 E . 肾病综合征尿蛋白大于3.5g／d 27 ．男性，40岁，晚饭后上腹不适，继而恶心，呕鲜血800ml，排柏油便2次。查体：血压13 ／9kPa，脉搏102次／分。肝未触及，脾大肋下2.0cm，有HBsAg(+)史，在输血同时，下列哪项紧急措施最合适 A . 食管静脉硬化治疗 B . 食管静脉套扎治疗 C . 三腔两囊管压迫 D . 紧急胃镜检查 E . 去甲肾上腺素口服 28 ．目前胰腺癌患者预后较差的最主要原因是 A . 患者消化不良，营养状况差 B . 胰、十二指肠切除术对患者创伤大 C . 黄疽对肝功能影响大 D . 肿瘤细胞胰管浸润 E . 早期症状不明显，所以确诊晚 29 ．关于腹外疝的叙述，错误的是 A . 腹股沟斜疝系腹腔内脏经腹股沟内环、腹股沟管出皮下环而进入阴囊 B . 腹股沟直疝由腹股沟三角突出 C . 股疝经股环、股管从卵圆窝突出 D . 直疝的疝环（疝囊颈）在腹壁下动脉的外侧 E . 腹股沟斜疝最多见 30 ．女性，45岁，间断关节疼痛半年，加重1周，伴关节肿胀、活动受限，体检时的重点应是 A . 关节局部有无肿胀、压痛、活动是否受限 B . 有无皮下结节 C . 下肢有无浮肿 D . 全身有无皮疹 E . 有无淋巴结肿大 31 ．急性心肌梗死发病后10天血清检查仍可能高于正常的指标是 A . 天冬酸氨基转移酶 B . 肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB) C . 肌钙蛋白I D . 乳酸脱氢酶 E . 肌钙蛋白T 32 ．下列何种并发症可能和β阻滞剂无关 A . 心动过缓 B . 血细胞减少 C . 支气管痉挛 D . 甘油三酯升高 E . 心力衰竭 33 ．患者，男，50岁，十二指肠球部溃疡多年。近2月来，食后上腹胀满，呕吐宿食。体格检查：消瘦，脱水征，上腹稍膨隆，偶见胃型，有振水声，治疗首先选择 A . 使用抗酸，解痉药物治疗 B . 胃肠减压，补液，温氯化钠液洗胃后行胃大部切除术 C . 急诊胃大部切除术 D . 选择性迷走神经切断+幽门成形术 E . 补液，洗胃继续观察 34 ．根性感觉障碍表现的错误表述是 A . 感觉障碍呈节段性分布 B . 可出现分离性感觉障碍 C . 可出现根性痛 D . 症状出现于病变同侧 E . 可见于髓外占位性病变 35 ． Graves病患者血清中可以查到下列哪些抗体 A . TSH受体抗体（TRAb） B . 甲状腺刺激性抗体（TsAb） C . TSH结合抑制免疫球蛋白（TBⅡ） D . 甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb） E . 以上都是 36 ．诊断急性白血病的主要依据是 A . 白细胞数目的增多 B . 胸骨的压痛 C . 有贫血、发热、出血的三大症状 D . 骨髓象示：原始+幼稚细胞≥30％ E . 出现正常细胞性贫血 37 ．对原发性慢性肾上腺皮质功能减退症的诊断最有意义的血检结果是 A . 醛周酮↓ B . 血糖↓ C . 血沉↓ D . 皮质醇↓ E . ACTH↓ 38 ．自Hesselbach三角向外突出的疝称为 A . 股疝 B . 腹股沟直疝 C . 腹股沟斜疝 D . 脐疝 E . 白线疝 39 ．对于急性动脉栓塞，最有助于确定动脉栓子位置的指标是 A . 疼痛 B . 感觉异常、麻痹 C . 无脉 D . 苍白 E . 冰冷平面的出现 40 ．面神经支配的肌肉不包括哪一项 A . 咀嚼肌 B . 颈阔肌 C . 镫骨肌 D . 枕肌 E . 眼轮匝肌 41 ．因巨大结节性甲状腺肿并发甲亢行双侧甲状腺大部切除术，第3天清晨。患者突然发生手足疼痛，持续性痉挛，且呼吸困难，其处理应立即 A . 肌注地西泮10mg B . 气管切开 C . 口服DT1010滴 D . 口服葡萄糖酸钙片3g E . 静注10％氯化钙15ml 42 ．支气管哮喘长期抗感染治疗哮喘的最常用的方法是 A . 吸入肾上腺素 B . 吸入麻黄碱 C . 吸入利多卡因 D . 吸入糖皮质激素 E . 吸入色甘酸钠 43 ．疑诊肺血栓栓塞症时不需要进行的检查是 A . X线胸片 B . 心电图 C . 肺活检 D . 血浆D-二聚体 E . 下肢深静脉超声 44 ．急性胰腺炎多有 A . 白细胞数升高 B . 血钙值升高 C . 白细胞数减少 D . 磷脂酶值升高 E . 血小板数升高 45 ．浸润性肺结核的好发部位是 A . 上叶尖后段 B . 上叶前段 C . 右中叶 D . 左舌叶 E . 下叶基底段 46 ．确诊Alzheimer病的方法是 A . 临床资料分析 B . 脑CT或MRI示广泛脑萎缩，尤其是海马区 C . 临床痴呆评定量表 D . 病理资料 E . 脑脊液Tau蛋白水平增高 47 ．缺铁性贫血实验室检查不符合的是 A . 红细胞内游离原卟啉下降 B . 细胞中央淡染区扩大 C . 总铁结合力升高 D . 血清蛋白低于正常 E . 红细胞内游离原卟啉升高 48 ．以下指标中，提示休克好转的是 A . 收缩压80mmHg B . 脉压15mmHg C . 尿量30ml／h D . 皮肤呈花斑样 E . 脉搏100次／分 49 ．女性，24岁，贫血1年，血红蛋白80g／L，红细胞3.0×1012／L，网织红细胞2.7％，白细胞、血小板正常，经用铁剂治疗7天后，血红蛋白不升，网织红细胞4.3％，最可靠的诊断是 A . 巨幼红细胞性贫血 B . 缺铁性贫血 C . 铁粒幼细胞性贫血 D . 溶血性贫血 E . 以上都不是 50 ．结核性支气管扩张的好发部位在 A . 右上叶支气管 B . 左舌叶支气管 C . 左下叶支气管 D . 上叶尖、后段支气管 E . 右下叶支气管 51 ．单侧为局限性哮鸣音可见于下列哪种疾病 A . 支气管哮喘 B . 慢性阻塞性肺气肿 C . 肺炎 D . 气胸 E . 支气管肿瘤或异物 52 ．女性，38岁，因车祸致大腿严重挤压伤就诊，尿蛋白(++++)，其蛋白尿的类型可能为 A . 肾小球性蛋白尿 B . 肾小管性蛋白尿 C . 溢出性蛋白尿 D . 分泌性蛋白尿 E . 组织性蛋白尿 53 ．男性，67岁，肺源性心脏病急性加重期患者。血气分析：pH7.25，PaCO29.3kPa（70mmH g），HCO3O-30mmol／L。对其酸碱失衡的治疗措施应为 A . 静脉滴注5％碳酸氢钠 B . 静脉滴注盐酸精氨酸 C . 给予利尿剂 D . 补充氯化钾 E . 改善通气功能 54 ．下列哪项可作为确诊主动脉瓣关闭不全的依据 A . 苍白面容 B . 心尖向左下移位呈抬举样搏动 C . 心尖区低调舒张期杂音 D . 周围血管征 E . 彩色多普勒主动脉瓣心室侧探及舒张期射流 55 ．支配小腿前腿区域感觉的脊髓节段为 A . L1～L2 B . L2～L3 C . L3～L4 D . L4～L5 E . L5～L1 56 ．男性，38岁，左胸部外伤2小时。查体：心率120次／分，呼吸36次／分，血压80／60mm Hg，左胸饱满，颈、面及胸部广泛皮下气肿，气管向右侧移位，叩诊呈鼓音，呼吸音消失，急救处理是 A . 输血、补液 B . 应用升压药 C . 应用抗生素 D . 立即胸腔穿刺排气 E . 用胸带固定 57 ．男性，54岁，慢性咳嗽、咳痰10年，气急3年，逐惭加重。X线胸片示肋间隙增宽，两肺透亮度增加，右上圆形透亮区，两下肺纹理增粗、紊乱，诊断应先考虑 A . 支气管哮喘 B . 自发性气胸 C . 支气管扩张 D . 慢性阻塞性肺疾病 E . 慢性支气管炎 58 ．糖尿病的诊断是糖尿病症状加上随机血糖 A . ＞17.1mmol／L B . ≥9.1mmol／L C . ＞110.1mmol／L D . ≥11.1mmol／L E . t＞12.1mmol／L 59 ．有一名脑外伤病人，CT示右额颞顶部新月状高密度影像，其诊断为 A . 急性硬膜外血肿 B . 急性硬膜下血肿 C . 慢性硬膜下血肿 D . 脑内血肿 E . 高血压脑出血 60 ．下列哪项检查不能鉴别中枢性瘫和周围性瘫 A . 肌萎缩 B . 腱反射 C . 病理反射 D . 肌力 E . 肌张力 61 ．高血压脑病指的是 A . 血压过高引起的头痛 B . 脑血管破裂出血 C . 脑血栓形成 D . 普遍而剧烈的脑血管痉挛引起脑水肿 E . 肢体偏瘫，失语不可恢复 62 ．休克病人早期尿的变化哪项是错的 A . 尿量少 B . 尿比重高 C . 尿钠高 D . 尿pH值下降 E . 尿钾改变不明显 63 ．下列哪种脉搏提示主动脉瓣关闭不全 A . 交替脉 B . 奇脉 C . 水冲脉 D . 短绌脉 E . 脱落脉 64 ．关于脾功能亢进正确的是 A . 主要由于门静脉高压引起代偿性脾肿大 B . E型脾肿大仅见于血吸虫病性肝硬化 C . 周围血细胞减少是由于脾脏破坏过多所致 D . 临床主要表现为红细胞降低明显 E . 脾切除效果良好，可使周围血液恢复正常 65 ．男性，38岁。胃大部切除、毕Ⅱ式吻合术后20天，进食后30分钟上腹突然胀痛，喷射性呕吐大量不含食物的胆汁，吐后腹痛消失，最可能的原因是 A . 吻合口梗阻 B . 急性完全性输入段梗阻 C . 慢性不完全性输入段梗阻 D . 输出段梗阻 E . 倾倒综合征 66 ．女性，47岁，反复右上腹痛3年，向背部放散，3次上消化道出血。BAO为9mmol／L，PAO 30mmol／L。钡透2次十二指肠球及胃无异常。最大可能为 A . 十二指肠球后溃疡 B . 胃泌素瘤 C . 慢性胆囊炎 D . 胃癌 E . 慢性胃炎 67 ．十二指肠溃疡的主要治疗措施是 A . 服用制酸药 B . 保护胃粘膜 C . 抑制胃酸和根除Hp D . 手术 E . 中枢镇静 68 ． 26岁女工人，4年来常出现严重的左侧头部刺痛，伴恶心、呕吐、畏光，服用布洛芬效果不佳，每月发作3～4次，其母有类似症状，其神经系统体检未见明显异常，下列其可以长期选择口服的药物 A . 胃复安 B . 口服避孕药 C . 曲普坦 D . 阿米替林 E . 麦角胺类药物 69 ．女性，33岁。2年前确诊为“心肌炎”，近2周活动后气短，尿少，浮肿。超声心动图提示左心室内径60mm，左室壁运动普遍减弱。最可能的病因诊断是： A . 慢性心肌炎急性发作 B . 风湿性心脏瓣膜病 C . 狼疮性心肌病 D . 扩张型心肌病 E . 缺血性心肌病 70 ．在整个病理过程中没有肺泡壁和其他结构损伤的肺炎是 A . 金黄色葡萄球菌肺炎 B . 肺炎链球菌肺炎 C . 克雷白杆菌肺炎 D . 铜绿假单胞菌肺炎 E . 流感嗜血杆菌肺炎 71 ．下列需要急行胆道减压的疾病是 A . 急性胆囊炎 B . 胆囊结石 C . 十二指肠梗阻 D . 急性梗阻性化脓性胆管炎 E . 腱囊结石嵌顿 72 ．患者，女，25岁，昨晚吃剩饭一碗，当时发生上腹痛，持续恶心、呕吐。体温36.5℃，上腹部压痛，肠鸣音活跃。白细胞总数、分类及粪常规正常，首先考虑 A . 急性胃炎 B . 急性胰腺炎 C . 胃溃疡 D . 胆囊炎 E . 胃神经官能症 73 ．下列均为引起缺氧性肺血管收缩的体液因素，除了 A . 白三烯增加 B . 前列腺素增加 C . 血栓素增加 D . 内皮素释放增加 E . 一氧化氮生成增加 74 ．女，30岁。因多关节疼痛3个月就诊.近2周出现双手指间关节及掌指关节肿胀：晨僵30分钟。血白细胞3.2×109/L，血小板83×109/L，24小时尿蛋白定量1.9g，血沉48mm／第1小时，血抗核抗体阳性，补体C3轻度下降。最可能的诊断是 A . 类风湿关节炎 B . 骨关节炎 C . 系统性红斑狼疮 D . 原发性干燥综合征 E . 骨关节结核 75 ．高钾血症常见的临床表现是 A . 心动过缓 B . 肠蠕动消失 C . 四肢肌张力增强 D . 恶心、呕吐 E . 腹胀 76 ．脑脊液产生的主要部位 A . 第三脑室脉络丛 B . 第四脑室脉络丛 C . 侧脑室脉络丛 D . 蛛网膜下腔 E . 蛛网膜颗粒 77 ．应用胰岛素治疗糖尿病不恰当的方法是 A . 从小量开始以避免Somogyi效应 B . 以饮食疗法为基本治疗 C . 1型糖尿病患者血糖波动大可加用双胍类药物 D . 酮症酸中毒时首选普通胰岛素(RI) E . 高渗昏迷宜选用鱼精蛋白锌胰岛素(PZI) 78 ．关于急性阑尾炎临床表现描述正确的是 A . 都有转移性腹痛 B . 肝下区阑尾炎可刺激泌尿系统引起血尿 C . 坏疽性阑尾炎呈持续性腹痛 D . 阑尾穿孔后腹痛可暂时减轻，体温下降 E . 出现轻度黄疸表明同时合并胆管结石 79 ．男性，30岁，诊断慢性克山病，频繁室速室颤发作，电复律多次，活动能力丧失，预期存活时间半年～1年，应考虑哪项治疗措施 A . 安置除颤式起搏器 B . 双腔DDD起搏器 C . 单腔AAI起搏器 D . 单腔VVI起搏器 E . 心脏移植 80 ．妊娠可诱发SLE活动，特别在 A . 妊娠早期 B . 妊娠中期 C . 妊娠晚期 D . 妊娠早期和产后6周 E . 妊娠晚期和产后6周 81 ．男性，20岁，水肿已1年，血压正常，尿蛋白（+++），尿红细胞1～3个／HP，尿白细胞 3～4个／HP。下列治疗方法中主要的选用 A . 消炎药 B . 肾上腺皮质激素 C . 静点清蛋白 D . 静点必需氨基酸 E . 高蛋白饮食 82 ．患者，男，40岁，发现血压高半年，最高达150／100mmHg，伴乏力，肌痛，口渴。吸烟 20年。查体：血压170／100mmHg，肥胖，心脏不大，心律整齐，心率76次／分，双下肢不肿。尿常规：尿蛋白（+），比重1.018，血钾3.mmol／L。最可能的诊断是 A . 原发性醛固酮增多症 B . 原发性高血压 C . 肾性高血压 D . 肾血管性高血压 E . 嗜铬细胞瘤 83 ．症状性癫痫的定义是指 A . 临床上不能分类的癫痫 B . 从婴儿起始的癫痫 C . 抗癞痫药物无法控制的癫痫 D . 脑部无病损或代谢异常的癫痫 E . 脑部有病损或代谢异常的癫痫 84 ．女，20岁，因皮肤紫癜1个月，高热、口腔黏膜血疱、牙龈出血不止2天住院。肝、脾、淋巴结不大、胸骨无压痛。化验：Hb40g／L，WBC2.0×109／L，RBC15×109／L。骨髓增生极度减低，全片未见巨核细胞。诊断首先考虑 A . 急性再生障碍性贫血 B . 慢性再生障碍性贫血 C . 急性白血病 D . 血小板减少性紫癜 E . 过敏性紫癜 85 ．门静脉高压症分流术后，门静脉压力下降最明显，同时肝性脑病发生率最高的术式是 A . 脾肾静脉分流术 B . 门腔静脉分流术 C . 脾腔静脉分流术 D . 肠系膜上，下腔静脉分流术 E . 下腔静脉与肠系膜上静脉之间“桥式”吻合术 86 ．有关慢性肾衰竭的贫血，下列哪项是正确的 A . 血透可使血红蛋白浓度很快转为正常 B . 血清红细胞生成素活性增强 C . 发生贫血与氮质血症的程度无关 D . 促红细胞生成因子减少 E . 贫血治疗方案应首先考虑输血 87 ．下列哪项有利于室性心动过速与室上性心动过速的鉴别 A . 心窀率160次／分 B . 心电图QRS波宽大畸形 C . 过去发现审早 D . 心脏增大 E . 心电图有心室夺获及室性融合波 88 ．某患慢性咳嗽、咳脓痰、反复咯血10多年，胸透多次无异常。近两周来高热，脓痰量增多，味臭，胸片右下肺大片致密阴影，中有空洞及液平面，白细胞18×109／L，诊断是 A . 右下肺炎球菌肺炎 B . 金黄色葡萄球菌肺炎 C . 支气管扩张，继发肺脓肿 D . 阿米巴肺脓肿 E . 肺结核继发肺脓肿 89 ．诊断自主性功能亢进性甲状腺腺瘤最佳的甲状腺检查是 A . B超 B . 放射性核素扫描 C . CT D . 131碘摄取率 E . MRI 90 ．哮喘急性发作首选的治疗药物是： A . 酮替芬 B . 丙酸倍氯米松 C . 色苷酸钠 D . 沙丁胺醇 E . 异丙托溴胺 \|二 . 多选题（共10题，每题1分） \| 1 ．女性，30岁，脱发伴日晒后面部红斑半年，近日出现双睑浮肿。查体示：面部不规则圆形皮疹，口腔溃疡，ESR：150mm/h，抗ds- DNA抗体(+)，抗Sm抗体(+)，尿蛋白+++。关于本病的病理变化正确的是 A ．苏木紫小体 B ．结缔组织基质黏液性水肿 C ．坏死性血管炎 D ． “洋葱皮”样病变 E ．小血管增生正确答案：A,B,C,D 考生答案：D 2 ．尿菌计数有时可能有假阳性，这是由于 A ．采尿后，超过1小时才作培养 B ．饮水太少 C ．采尿时严重污染 D ．尿液停留在膀胱太久 E ．以上都是正确答案：A,C 考生答案：E 3 ．下列哪种疾病可引起患者肌酶显著升高： A ．甲减 B ．无肌炎皮肌炎 C ．多肌炎 D ．格林-巴氏综合症 E ．肌溶解综合症正确答案：A,C,E 考生答案：A,B,C,D,E 4 ． SLE患者心脏损害可表现为： A ．心肌炎 B ．心包炎 C ．心内膜炎 D ．心力衰竭 E ．心律失常正确答案：A,B,C,D,E 考生答案：A,B,C,D,E 5 ．下列支持Ⅰ型肾小管酸中毒的是 A ．高氯性代谢性酸中毒 B ．伴有低血钙低血钠及心律失常 C ．中年女性，患有舍格伦综合征 D ．碳酸钠再吸收试验中。HCO3-大于15% E ．患者曾长期服用含汞制剂正确答案：A,C,D 考生答案：B,C,D 6 ．原发性腹膜炎细菌进入腹腔的途径为 A ．淋巴扩散 B ．血行播散 C ．上行性感染 D ．直接扩散 E ．透壁性感染正确答案：B,C,D,E 考生答案：B 7 ．狼疮性肾炎患者行肾脏病理检查，下列哪些改变为慢性活动性指标? A ．纤维性新月体 B ．肾小管萎缩 C ．肾小球硬化 D ．增殖性改变 E ．纤维索性坏死，核破裂正确答案：A,B,C 考生答案：A,E 8 ．血管紧张素转换酶抑制剂宜用于 A ．高血压合并心力衰竭 B ．高血压合并心肌梗死 C ．高血压合并糖尿病肾病 D ．高血压合并妊娠 E ．双侧肾血管性高血压正确答案：A,B,C 考生答案：B,C 9 ．食管、胃底静脉曲张破裂出血的临床特点为 A ．呕鲜血为主，出血量大 B ．出血不易自止 C ．易诱发肝性脑病 D ．半数病人1～2年内可以再次大出血 E ．首次出血的死亡率可高达25％正确答案：A,B,C,D,E 考生答案：A,B,C,D,E 10 ．下列哪些是腹膜透析的相对禁忌证 A ．多囊肾 B ．妊娠 C ．马蹄肾 D ．腹腔粘连 E ．双肾盂畸形正确答案：A,B,D 考生答案：A,B,D	1	positive_file/内科/14.doc
\| \| \|内科练习 \| \| \| \| \| \| \| \| \| \| \| \|一 . 单选题（共90题，每题1分） \| 1 ． Miller-Fisher综合征的三联征以下正确的是: A . 眼外肌麻痹、对称性肌力减退和腱反射消失 B . 眼外肌麻痹、对称性肌力减退和远端感觉障碍 C . 眼外肌麻痹、对称性肌力减退和呼吸机麻痹 D . 眼外肌麻痹、共济失调和腱反射消失 E . 以上都不是 2 ．急性胰腺炎并发假性囊肿时，下列哪项描述是错误的 A . 假性囊肿常在病后3～4周形成 B . 假性囊肿囊壁由上皮覆盖并由坏死、肉芽与纤维组织构成 C . 假性囊肿多位于胰体尾部 D . 可继发细菌感染 E . 假性囊肿囊壁破裂是产生胰源性腹水的主要原因 3 ．确定冠状动脉狭窄部位和严重程度的最佳检查是 A . 心电图 B . 胸部X线 C . 超声心动图 D . 动态心电图 E . 冠状动脉造影 4 ．肠梗阻的基础疗法哪项不对 A . 不论需要手术与否均要采用 B . 胃肠减压是治疗肠梗阻重要手段之一 C . 矫正水电解质，酸碱失衡是重要措施 D . 同时需要防治感染和中毒 E . M-A管做为常规应用 5 ．男性。45岁，右肋痛3个月，微热，巩膜轻度黄染，肝于吸气时肋下1.0cm，质中等，右膈外侧抬高。B超：肝内大小不等的结节样回声，边缘不整齐，HBsAg（+），甲胎蛋白为 100μg／L，最大可能的诊断是 A . 乙型肝炎 B . 肝硬化 C . 阿米巴肝脓肿 D . 原发性肝癌 E . 淤胆性肝炎 6 ．男性，24岁，因气促1周就诊。查体颈静脉怒张，血压90／75mmHg，心界向两侧扩大，心率120次／分，律齐，心音遥远，肝肋下3指，移动性浊音（-），最可能的诊断为 A . 冠心病 B . 肝硬化 C . 急性纤维蛋白性心包炎 D . 急性渗出性心包炎 E . 肺栓塞 7 ．患者，男，40岁，近3日腹胀。呕吐。呕吐物中有宿食，临床诊断首先考虑为 A . 急性胃炎 B . 急性胃扩张 C . 高位小肠梗阻 D . 幽门梗阻 E . 肥大性幽门狭窄 8 ．克罗恩病典型的表现不包括 A . 受累肠段弥漫性充血性水肿伴溃烂 B . 病变呈节段性分布 C . 纵行溃疡 D . 裂隙样溃疡 E . 铺路石样改变 9 ．关于狼疮带试验的叙述不正确的是 A . 用间接免疫荧光法 B . 取腕上方伸侧的正常皮肤 C . 取红斑皮损部位的皮肤 D . 真皮与表皮交界处可见IgG沉积带 E . 真皮与表皮交界处可见IgM沉积带 10 ．女性，18岁，肺炎球菌肺炎患者，意识模糊，血气PaO238mmHg，PaCO230mmHg，氧疗时应采用 A . 内给氧 B . 高浓度给氧 C . 持续低流量给氧 D . 鼻导低浓度给氧 E . 鼻塞低浓度间歇给氧 11 ． 1型糖尿病死亡的主要原因是 A . 冠心病 B . 脑血管病 C . 肾小球硬化症 D . 酮症酸中毒 E . 感染性休克 12 ．心肌梗死症状中最先出现下列哪一项 A . 发热 B . 疼痛 C . 恶心呕吐 D . 呼吸困难 E . 昏厥 13 ．不符合急性胰腺炎腹痛特点的是 A . 腹痛多位于上腹中部 B . 可向腰背呈带状分布 C . 常在饱食、脂餐或大量饮酒后发生 D . 腹痛剧烈不为一般解痉剂缓解 E . 呕吐后腹痛可减轻 14 ． ARDS的诊断标准中包括下列哪项指标 A . 血氧饱和度 B . 肺动脉压 C . 动脉血氧分压 D . 氧合指数 E . 肺泡-动脉血氧分压差 15 ．支原体、衣原体肺炎首选的抗生素是 A . 头孢类 B . 青霉素 C . 阿奇霉素 D . 红霉素 E . 氯霉素 16 ．决定休克病人补液量较可靠的依据是 A . 血压 B . 尿量 C . 中心静脉压 D . 脉搏 E . 精神状态 17 ．肝性昏迷患者出现抽搐时最好选用 A . 氯丙嗪 B . 吗啡 C . 副醛 D . 氯苯那敏 E . 硫喷妥钠 18 ．二尖瓣狭窄患者最常见的早期症状为 A . 劳力性呼吸困难 B . 阵发性夜间呼吸困难 C . 端坐呼吸 D . 咯血 E . 声音嘶哑 19 ．患儿男.5岁。患结核性脑膜炎，控制炎症首选的治疗是 A . 链霉索+异烟肼+利福平+毗嗪酰胺 B . 链霉索+异烟肼 C . 链霉索+对氨基水杨酸钠 D . 链霉索+异烟肼+对氨基水杨酸钠 E . 异烟肼+对氨基水杨酸钠 20 ．下列疾病的主要治疗，哪项是不正确的 A . 急性面神经炎-泼尼松 B . 三叉神经痛-卡马西平 C . 重症肌无力-新斯的明 D . 脊髓硬脊膜外脓肿-泼尼松 E . 震颤麻痹-美多巴 21 ．下列哪一类中枢神经系统疾病通常不是急性起病 A . 变性病 B . 癫痫 C . 脱髓鞘疾病 D . 脑卒中 E . 脑炎 22 ．男，67岁，吸烟。家属发现患者呼之不应半小时急送医院。有COPD病史30余年。查体： BP 150／50mmHg，浅昏迷。球结膜水肿。双肺可闻及干、湿啰音，A2＜P2。下肢水肿。为明确诊断首选的检查是 A . 动脉血气分析 B . 胸部X线片 C . 心脏超声波 D . 动态心电图 E . 肺功能 23 ．下列关于休克的叙述，哪项是正确的 A . 通常在迅速失血超过全身总血量的10％时即出现休克 B . 失血性休克时，应首先快速输入10％～50％葡萄糖溶液，继之大量输血 C . 损伤性休克不属于低血容量性休克 D . 感染性休克多是革兰阴性杆菌所释放的内毒素引起的内毒素性休克 E . 感染性休克的治疗原则是首先控制感染 24 ．某患慢性咳嗽、咳脓痰、反复咯血10多年，胸透多次无异常。近两周来高热，脓痰量增多，味臭，胸片右下肺大片致密阴影，中有空洞及液平面，白细胞18×109／L。诊断是 A . 右下肺炎球菌肺炎 B . 金黄色葡萄球菌肺炎 C . 支气管扩张，继发肺脓肿 D . 阿米巴肺脓肿 E . 肺结核继发肺脓肿 25 ．下丘脑视上核受损引起 A . 水利尿 B . 尿崩症 C . 尿失禁 D . 尿潴留 E . 以上均不对 26 ．患者，男，45岁，因创伤致心跳呼吸停止，经复苏后恢复，继而出现体温升高、抽搐、惊厥，患者可能并发 A . 肺水肿 B . 心力衰竭 C . 肾衰竭 D . 脑水肿 E . 脑死亡 27 ．女，20岁。自幼咳嗽，经常于感冒后加重，咳大量脓痰，无咳血，考虑诊断为 A . 慢性支气管炎 B . 慢性肺脓肿 C . 支气管扩张症 D . 先天性支气管囊肿 E . 肺脓肿继发感染 28 ．风湿活动的正确判断指标是 A . 血沉慢 B . 血小板减少 C . 黏蛋白降低 D . C-反应蛋白增多 E . 红细胞增多 29 ．下列哪种药物与消化性溃疡病因无关 A . 阿司匹林 B . 雌激素 C . 泼尼松 D . 消炎痛 E . 利舍平 30 ．男性，26岁，喉痛4天后少尿，水肿加重，出现意识障碍。检查：贫血，呼吸深大BP170 ／110mmHg，全身水肿，尿蛋白（++）BUN30mmol／L，二氧化碳结合力10mmol／L。诊断 A . 急性肾小球肾炎肾功能不全 B . 高血压脑病 C . 急进性肾小球肾炎肾功不全 D . 肾病综合征肾功不全 E . 慢性肾炎肾功不全 31 ．膝腱反射中枢在 A . T12～L2 B . L1～3 C . L2～4 D . L3～5 E . L5～S2 32 ．切断肺结核传染链的最有效方法是 A . 增强所有公民的免疫力 B . 在全民范围内进行科普宣传 C . 发现并治愈涂阳病人 D . 经常进行集体肺部x镞检查 E . 给所有应种卡介苗者进行预防接种 33 ．关于急性白血病骨髓移植治疗，错误的是 A . 应采用HLA匹配的同胞异基因骨髓 B . 应在第一次化疗缓解后进行 C . 应及早进行，与年龄有关 D . 可选择自体干细胞移植 E . 异基因骨髓移植可能治愈急性白血病 34 ．女，25岁。进食生冷饮食后上腹痛、恶心、剧烈呕吐，初为胃内容物，后为少量新鲜血，引起呕血最可能的原因是 A . 责门黏膜撕裂 B . 十二指肠溃疡合并出血 C . 反流性食管炎合并出血 D . 急性糜烂出血性胃炎 E . 应激性溃疡 35 ．诊断脾破裂最有价值的是 A . 左上腹部有外伤史 B . MRI C . 有进行性贫血 D . 腹部有压痛和反跳痛 E . 腹腔穿刺抽出不凝血液 36 ．患者，男，32岁，今日中午突然呕血150ml，继而排黑粪2次，共约400ml。查体：剑下轻压痛，肝脾未触及，上消化道出血的原因可能为 A . 应激性溃疡 B . 消化性溃疡 C . 胃癌 D . 慢性胃炎 E . 食管静脉曲张破裂 37 ．室性心动过速伴严重血流动力学障碍时，终止发作的首选方法是 A . 胺碘酮 B . 利多卡凶 C . 同步电复律 D . 人工起搏超速抑制 E . 压迫颈动脉窦 38 ．男性，55岁，患胃溃疡病史15年，近2个月疼痛复发，经8周内科药物治疗无效，便隐血试验持续阳性。最可能的疾病是 A . 胃溃疡活动 B . 十二指肠球溃疡活动 C . 胃溃疡癌变 D . 慢性胃体炎 E . 慢性胃窦炎 39 ．男。35岁，1周来乏力、发热伴牙龈肿胀、出血。化验Hb65g／L，WBC3.0×109／L，分类见原幼细胞30％，PLT35×109／L，骨髓检查原始细胞80％，POX染色部分呈弱阳性，非特异性酯酶染色阳性。NaF可抑制。该例急性白血病最可能的FAB分型是[pic] A . M1型 B . M2型 C . M3型 D . M4型 E . M5型 40 ．女，55岁。进行性消瘦，贫血、乏力、右下腹扪及包块，大便隐血试验阳性。最可能的诊断是 A . 降结肠癌 B . 结肠息肉 C . 溃疡性结肠炎 D . 升结肠癌 E . 慢性细菌性痢疾 41 ．原发性帕金森病患者一般不会出现下列哪项症状？ A . 前冲步态 B . 认知功能障碍 C . 显著的运动迟缓 D . 小脑共济失调 E . 体位性低血压 42 ．患者发热，无力，食欲减退，腹痛，以左下腹明显，腹泻早期稀便，大便次数增多后转为黏液脓血便，并有里急后重。应诊断为 A . 急性胃肠炎 B . 急性细菌性痢疾 C . 肠伤寒 D . 食物中毒 E . 肠阿米巴痢疾 43 ．不属于面神经支配的肌肉是 A . 额肌 B . 颈阔肌 C . 二腹肌 D . 翼状肌 E . 茎突舌骨肌 44 ．男性，18岁，体格检查胸透，发现右侧第五胸椎旁直径5cm肿块影。最可能的诊断是 A . 肺肿瘤 B . 包裹性脓胸 C . 神经源肿瘤 D . 淋巴肿瘤 E . 畸胎瘤 45 ．休克的概念为 A . 血压低脉率快 B . 周围循环衰竭 C . 有效循环血量减少，微循环血液灌注不足，细胞缺氧综合征 D . 储存于内脏、淋巴血窦中的血量减少所引起的综合征 E . 心功能不全，心排出量减少，组织缺氧综合征 46 ．女，15岁，2周前上呼吸道感染，扁桃体炎，体温38℃，尿量400ml／d，入院检查：Bp20 ／12kPa，眼睑浮肿，尿常规：尿蛋白++，红细胞+++、白细胞0～3／Hp，ASO＞500U，试问引起浮肿的原因与下列哪项有关？ A . 抗利尿激素过多 B . 醛固酮增高 C . 白蛋白制造功能失常 D . 肾小球滤过率急剧下降 E . 大量尿蛋白丢失 47 ．对癫痫开始治疗的指征描述错误的是: A . AEDS应该在癫痫的诊断明确之后开始使用 B . 在出现第二次无诱因发作之后应该开始AEDS治疗 C . 发作间歇期太长1年以上甚至更长，可以暂时推迟药物治疗 D . 有明确促发因素的发作，需要立刻开始AEDS治疗 E . 依据发作类型选择起始治疗药物 48 ．高血压合并糖尿病患者，血压应控制在 A . ＜130／80mmHg B . ＜130／85mmHg C . ＜135／85mmHg D . ＜140／90mmHg E . ＜150／90mmHg 49 ．出血坏死型胰腺炎最常见的并发症是 A . 化脓性腹膜炎 B . 败血症 C . 消化道出血 D . 胰周围脓肿 E . 休克 50 ．提示急性胰腺炎预后不良反应的指标是 A . 血钙低于1.75mmol／L B . 血清淀粉酶超过500U(Somogyi) C . 淀粉酶、肌酐清除率比值超过正常3倍 D . 血清淀粉酶升高持续不降超过5天 E . 血钾、血镁同时降低 51 ．既往身体健康的成年人，社区获得性肺炎的常见病原不包括 A . 铜绿假单胞菌 B . 肺炎支原体 C . 肺炎衣原体 D . 流感嗜血杆菌 E . 肺炎链球菌 52 ．蛛网膜下腔出血最常见的病因是 A . 高血压病 B . 脑动脉硬化 C . 脑部肿瘤 D . 先天性脑动脉瘤 E . 脑外伤 53 ．男性，38岁，间歇性上腹痛2年，受凉后加重，嗳气，近2天疼痛加重，突然呕血500ml，继而排黑便200ml。出血后腹痛缓解，其最可能的出血原因是 A . 胃癌 B . 消化性溃疡 C . 慢性胃炎 D . 急性胃黏膜病变 E . 食管静脉曲张破裂 54 ．我国的肺结核疫情，下列哪项是错误的 A . 高感染率 B . 高耐药率 C . 高患病率 D . 递降率高 E . 中青年患病多 55 ．临床上可引起何纳综合征的肺癌是 A . 中心型肺癌 B . 周围型肺癌 C . 肺上沟癌 D . 细支气管-肺泡癌 E . 肺转移癌 56 ．人体肾素主要是由哪种细胞分泌的 A . 肾小球毛细血管内皮细胞 B . 肾小球囊上皮细胞 C . 肾小球系膜细胞 D . 肾小球旁细胞 E . 肾小管细胞 57 ．偏头痛预防药物中不正确的是 A . β受体阻断剂 B . 糖皮质激素 C . 钙拮抗剂 D . 抗惊厥药 E . 抗抑郁药 58 ．急性脊髓炎患者，出现呼吸肌麻痹、痰多、发绀时，应及早 A . 注射呼吸中枢兴奋剂 B . 吸痰 C . 吸氧 D . 气管切开 E . 胸外人工呼吸 59 ．关于难治性肾病综合征的治疗，不予考虑的药物是 A . 甲泼尼龙（甲基强的松龙） B . 环孢素A C . 环磷酰胺 D . 硫唑嘌呤 E . 氟尿嘧啶（5-Fu） 60 ．以下有关Cushing综合征（皮质醇增爹症）的叙述，哪一项是错误的？ A . 外观表现为向心性肥胖，多毛和皮肤紫纹 B . 病程长者可有肌肉萎缩和骨质疏松的表现 C . 外周血中淋巴细胞和嗜酸性粒细胞增多 D . 口服糖耐量异常，严重时可出现糖尿病 E . 血压升高 61 ．为预防结核病的发生及流行，下列各项措施中最为关键的是 A . 出生后定期接种卡介苗 B . 加强营养 C . 锻炼身体，增强抵抗力 D . 隔离并治愈排菌患者 E . 对易感者及密切接触排菌患者预防用药 62 ．关于肺脓肿的手术治疗指征，下列哪项说法是错误的 A . 并发严重的纤维化 B . 并发支气管扩张和大咯血 C . 并发脓胸经抽液及冲洗治疗不佳 D . 巨大厚壁空洞直径大于6cm，经3个月治疗无缩小，感染症状不缓解 E . 积极治疗两个月无效，脓腔不能闭合，并合并有反复感染 63 ．在与急性胰腺炎高淀粉酶血症进行鉴别的其他急腹症中应包括下列项目，除了 A . 急性腹膜炎 B . 胆石症 C . 消化性溃疡穿孔 D . 缺血性结肠炎 E . 急性肠梗阻 64 ．目前治疗SLE的最常用的基础药物为 A . 非甾体抗炎药 B . 氯喹或羟氯喹 C . 雷公藤多苷 D . 环磷酰胺 E . 泼尼松 65 ．男，30岁，低热、盗汗、咳嗽、血痰1个月。胸片示右上肺小片状浸润影，密度不均。确诊应选择的检查是 A . PPD试验 B . 痰TB-DNA C . 血清中结核抗体 D . 痰检抗酸杆菌 E . 血沉 66 ．风湿性心脏瓣膜病二尖瓣关闭不全时，心脏听诊不可能发现下列哪项体征 A . 心尖部全收缩期杂音向左腋下传导 B . 心尖部第一心音亢进 C . 肺动脉瓣区第二心音分裂 D . 心尖部第三心音 E . 心尖部短促舒张早期杂音 67 ．支气管扩张症引起大咯血的原因为 A . 支气管动脉先天性解剖畸形 B . 支气管动脉与肺动脉终末支扩张血管瘤破裂 C . 合并重度支气管炎 D . 支气管发生囊性扩张 E . 支气管黏膜深层溃疡 68 ．椎基底动脉系统短暂性脑缺血发作，不出现的症状是 A . 失写 B . 眩晕 C . 构音障碍 D . 复视 E . 交叉瘫 69 ．某患者因2小时胸痛来诊，心电图示V1～4导联QRS波呈QrS型，ST段呈弓背向上抬高伴倒置T波，诊断心肌梗死的部位是 A . 下壁 B . 间壁 C . 前间壁 D . 前壁 E . 侧壁 70 ．胸腺瘤的好发部位是 A . 前上纵隔 B . 前下纵隔 C . 后上纵隔 D . 后下纵隔 E . 中纵隔 71 ．肝性脑病正确的治疗是 A . 患者狂躁不安时使用水合氯醛灌肠 B . 肥皂水灌肠清除肠腔积血 C . 静脉使用甲硝唑抑制肠道细菌生长(口服) D . 低蛋白饮食 E . 口服乳果糖 72 ．关于毒性弥漫性甲状腺肿并发周期性麻痹，以下哪一项描述是错误的 A . 年轻男性多见，可无甲状腺肿大 B . 大量糖的摄入或静脉注射高糖可诱发 C . 发作时血钾降低 D . 发作时尿钾排出增加 E . 甲状腺功能亢进症控制后，本病发作减少或消失 73 ．一病人突发头痛行头颅CT示右侧延髓背外侧靠近脑桥的圆形高密度影。考虑为Wallenbe rg综合征。下述临床表现哪项是不正确的 A . 眼震 B . 右侧肢体共济失调 C . 右侧软腭麻痹、咽反射减弱或消失 D . 左侧肢体肌力0度 E . 右侧面部与对侧痛觉减退 74 ．某慢性肺源性心脏病病人，因轻度上感有咳嗽咳痰，入院时神志清楚，自主体位，轻度发绀，入院时检查血气为pH7.19，PaCO259mmHg，HCO3-mmol／L，按此血气应诊断 A . 慢性失代偿性呼吸性酸中毒 B . 呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒 C . 慢性呼吸性酸中毒（代偿期） D . 失代偿性代谢性酸中毒 E . 此血气可能有错误，应复查 75 ．咳嗽变异性哮喘正确诊断的依据是 A . 咳嗽反复发作＞2周 B . 抗生素治疗有效 C . 支气管扩张剂能缓解 D . 无家族过敏史 E . 中性粒细胞增高 76 ．对十二指肠溃疡采用高迷走神经切断术时，附加幽门成形术的作用是 A . 减少溃疡复发 B . 利于消化与吸收 C . 防止发生腹泻 D . 避免发生胃潴留 E . 进一步降低胃酸 77 ．免疫病理检查几乎所有SLE病人均可出现病变的脏器是 A . 心脏 B . 肾 C . 肺 D . 肝 E . 胰腺 78 ．男性，38岁，半月来发热。乏力就诊，无胸痛与关节痛，体检颈静脉充盈，心界向两侧扩大，心音遥远，心率103次／分，肝大。化验血，白细胞计数10×109／L，血沉25mm／ h，B超检查为心包积液，心包穿刺抽出800ml浅草黄色液体。光镜检查白细胞04×109／L （400／mm）。中性40%，淋巴60%，涂片未见结核杆菌或其他细菌，本倒心包炎的病因以哪项可能性最大 A . 急性非特异性 B . 肿瘤性 C . 化脓性 D . 心脏损伤后综合征 79 ．下列哪种心律失常是洋地黄中毒最具特异性的表现？ A . 心电图呈鱼钩型S-T改变 B . 频发房性期前收缩 C . 心房颤动或扑动 D . 心房颤动伴Ⅲ度传导阻滞 E . 左束支传导阻滞 80 ．滑动疝最易发生的部位是 A . 外伤处 B . 小网膜孔 C . 脐血管穿过的脐环 D . 髂窝区后腹膜与后腹壁结合处 E . 愈合小良的手术切口 81 ．男性，30岁，全身乏力、低热、伴左上腹肿块半年。肝肋下2cm，脾肋下7cm，化验：血红蛋白80g／L，白细胞140×109／L，血小板100×109／L，骨髓象原始粒细胞0.02，Ph1染色体阳性。正确的治疗为 A . 大剂量抗生素抗感染 B . 脾切除 C . HOAP方案化疗 D . 羟基脲口服 E . VAP方案化疗 82 ．中心静脉压能直接反映 A . 心包内压力 B . 主动脉压力 C . 左心房压力 D . 左心室压力 E . 肺静脉压力 83 ．男，60岁。发作性左胸痛6年，疼痛放射至左肩，发作持续3～5分钟，休息后可缓解。今日下午劳动时突发晕厥急诊。查体：血压90／50mmHg，神志清晰，心率140次／分，主动脉瓣区可闻及收缩期喷射样杂音伴震颇，杂音向颈部传导，双肺呼吸音清。最可能的诊断是 A . 主动脉扩张 B . 高血压病 C . 主动脉瓣狭窄 D . 主动脉粥样硬化 E . 心肌梗死 84 ．休克代偿期脉搏血压的变化是 A . 血压低，脉细速，脉压显著缩小 B . 血压低，脉细速，脉压轻度缩小 C . 血压正常，脉细速，脉压无变化 D . 血压正常或稍高，脉稍快，脉压缩小 E . 血压轻度下降，脉细速，脉压无变化 85 ．典型肺炎链球菌肺炎的临床特征是 A . 寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰 B . 寒战、高热、咳嗽、脓痰、呼吸困难 C . 寒战、高热、咳嗽、脓痰、胸膜摩擦音 D . 胸痛、咳嗽、脓痰、呼吸困难 E . 发热、咳嗽、咳痰、双肺干湿啰音 86 ．缺血性心肌病与扩张型心肌病的主要区别点是 A . 充血性心力衰竭 B . 心律失常 C . 心绞痛 D . 心扩大 E . 猝死 87 ． 55岁，女。体重76kg，身高160cm。因多饮，多尿确诊为2型糖尿病，经饮食治疗和运动锻炼，2个月后空腹血糖为8.8mmoL／L，餐后2小时血糖13.0mmol／L。进一步治疗应选择 A . 加磺脲类降血糖药物 B . 加双胍类降血糖药物 C . 加胰岛素治疗 D . 加口服降血糖药和胰岛素 E . 维持原饮食治疗和运动 88 ．严重的脊髓损伤可造成脊髓休克，其表现为 A . 受损阶段以下感觉障碍、迟缓性瘫、病理征阳性、大小便障碍 B . 受损阶段以下感觉障碍、痉挛性瘫、大小便障碍 C . 受损阶段以下瘫痪、肌张力低、病理征阴性、大小便障碍 D . 受损阶段以下感觉障碍、迟缓性瘫、病理征阴性、大小便障碍 E . 受损阶段以下感觉障碍、痉挛性瘫、病理征阴性、大小渡障碍 89 ．原发性震颤最常累及的部位 A . 手或前臂 B . 头部 C . 下肢 D . 躯干 E . 舌 90 ．男性，37岁。右上叶肺癌切除术后24小时，肺癌的非转移性全身症状即逐渐消失。此类症状不包括 A . 骨关节痛 B . 重症肌无力 C . 男性乳腺增大 D . Cushing综合征 E . 颈交感神绎综合征 \|二 . 多选题（共10题，每题1分） \| 1 ．抗癫痫药物的治疗原则正确的有以下哪几项？ A ．首次发作即须应用抗癫痫药物治疗 B ．根据癫痫发作类型、癫痫及癫痫综合征类型选择用药 C ．尽量联合用药 D ．注意药物治疗个体化 E ．严密观察药物不良反应正确答案：B,D,E 考生答案： 2 ．强直性脊柱炎患者治疗过程中出现蛋白尿和血尿，常见原因是： A ． IgA肾病 B ．继发性肾淀粉样变 C ．药物副作用 D ．尿路感染 E ．肾结石正确答案：A,B,C 考生答案： 3 ．纤维支气管镜在肺癌诊断中的作用为 A ．对中心型肺癌可在支气管内直接看到肿瘤 B ．看到肿瘤后可采取小块组织进行病理性检查 C ．也可经支气管刷取肿瘤表面组织进行细胞学检查 D ．明确支气管周围淋巴结的情况 E ．吸取病变支气管内分泌物进行细胞学检查正确答案：A,B,C,E 考生答案： 4 ．抗角蛋白抗体谱包括： A ． RF B ． APF C ．抗CCP D ． AKA E ． CRP 正确答案：B,C,D 考生答案： 5 ．下列哪几项符合SLE的血液系统改变? A ．白细胞减少 B ．血小板减少 C ．自身免疫性溶血性贫血 D ．正色素细胞性贫血 E ．类白血病样改变正确答案：A,B,C,D 考生答案： 6 ．肺棘球蚴囊肿可压迫肺组织造成 A ．胸腔积液 B ．支气管狭窄 C ．支气管炎症 D ．肺不张 E ．肺部感染正确答案：B,C,D,E 考生答案： 7 ．下列关于类风湿关节炎的叙述，正确的有 A ．属全身性疾病，病因不明 B ．受累关节以膝关节最为常见 C ．近端指间关节受累常见 D ．颈椎可以受累 E ． RF一定阳性正确答案：A,C,D 考生答案： 8 ．下列哪些是腹膜透析的相对禁忌证 A ．多囊肾 B ．妊娠 C ．马蹄肾 D ．腹腔粘连 E ．双肾盂畸形正确答案：A,B,D 考生答案： 9 ． HLA-B27阴性的强直性脊柱炎具有以下特点： A ．发病年龄较小 B ．急性虹膜炎不如HLA-27阳性者常见 C ．伴银屑病及溃疡性结肠炎者较多 D ．病情一般较轻 E ．家族聚集现象少见正确答案：B,C,D,E 考生答案： 10 ．支气管扩张病人的咳痰的特点为 A ．病人排痰量较多 B ．黄绿色 C ．清晨起床时诱发咳嗽、排痰 D ．清亮的白色痰液 E ．痰有臭味，甚至恶臭正确答案：A,B,C,E 考生答案：	1	positive_file/内科/8.doc
\| \| \|内科练习 \| \| \| \| \| \| \| \| \| \| \| \|一 . 单选题（共90题，每题1分） \| 1 ．患者，女，23岁，腹胀，腹痛3个月近1个月发热，盗汗。查体：移动性浊音(+)。腹腔积液常规：比重1.018，蛋白定量37g／L，白细胞580×106／L，淋巴细胞0.80，HBsAg(+)，肝功正常，最可能的疾病是 A . 结核性腹膜炎 B . 肝硬化并自发性腹膜炎 C . 肝硬化并结核性腹膜炎 D . 卵巢囊肿 E . 腹膜癌 2 ．急进性肾小球肾炎不同于急性肾炎的主要临床表现是 A . 以肉眼血尿为主变化为 B . 上皮细胞下驼峰状电子致密物 C . 上皮细胞足突广泛融合 D . 上皮下多数电子致密物 E . 短期内进行性肾功能减退 3 ．关于癫痫的药物治疗，下述哪项是不正确的 A . 药物选择决定于发作类型 B . 药物自低限量开始 C . 定期复查，注意毒性反应及副作用 D . 不能突然停药、换药 E . 开始即用数药同时治疗 4 ．脑梗死病灶在CT上可出现低密度改变一般多在发病后 A . 3～6小时 B . 6～8小时 C . 8～12小时 D . 12～24小时 E . 24～48小时 5 ．染色体检查结果为t(15；17)的白血病类型是 A . AML-M3 B . AML-M2 C . CML D . AML-M5 E . ALL 6 ．女，34岁。月经量进行性减少，现闭经半年，泌乳3个月，首选检查项目应是 A . 孕激素试验 B . 血HCG测定 C . 血PRL，测定 D . 性激素测定 E . 血常规 7 ．男性患者，65岁，有慢性支气管炎、肺气胂病史30年，咳、痰、喘加重10天，血气检查：pH7.21，PaCO276mmHg，PaO257mmHg，HCO3- 27mmol/L，BE6mmol/L，据此结果该患者酸碱失衡的类型最可能是 A . 代谢性酸中毒 B . 呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 C . 呼吸性酸中毒 D . 代谢性碱中毒 E . 呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 8 ．男，42岁。2年前出现左下肢行走10余分钟后胀痛。休息片刻缓解，再行走后疼痛又出现。无吸烟史，发病前半年左足部外伤已治愈。体格检查：左下肢皮色较苍白，左足背动脉未触及。最可能的诊断是 A . 动脉粥样硬化性闭塞症 B . 血栓闭塞性脉管炎 C . 雷诺病 D . 多发性大动脉炎 E . 结节性动脉周围炎 9 ．对类风湿结节描述错误的是 A . 类风湿结节是RA的一个最具特征的关节外病理损害 B . 最常见于前臂受压的伸面 C . 几乎所有伴有类风湿结节的RA病人均为RF、阳性 D . 类风湿结节形成初期的组织形态不具有肉芽组织的特征 E . 结节存在表RA活动 10 ．发生结核性胸腔积液的患者，首要的处理原则是 A . 气管捕管 B . 糖皮质激索治疗 C . 注入滑石粉 D . 外科手术 E . 尽快抽尽胸腔积液 11 ．男性，56岁，主诉心前区钝痛，呼吸困难2周。体检：心音低弱，呼气时收缩压较吸气时高出15mmHg以上。最可能的诊断是 A . 急性心肌梗死 B . 心包炎伴积液 C . 肺气肿伴右心衰竭 D . 肺动脉栓塞 E . 心肌炎 12 ．男性患者，21岁，主因“发热、头痛伴呕吐2天”入院。神经系统查体无阳性体征。腰穿：脑压180mmH2O，脑脊液无色透明，糖、氯化物正常，蛋白0.65g／L，白细胞68×106／L，淋巴细胞94％，单核细胞6％。该患者最可能的诊断是 A . 带状疱疹病毒性脑炎 B . 病毒性脑膜炎 C . 单纯疱疹病毒性脑炎 D . 化脓性脑膜炎 E . 结核性脑膜炎 13 ．急性胆囊炎致病菌主要来源于 A . 肠道逆行人侵胆囊 B . 淋巴管道 C . 邻近脏器 D . 经门静脉 E . 经胃十二指肠动脉 14 ．腹外疝最重要的发病原因是 A . 慢性咳嗽 B . 长期便秘 C . 排尿困难 D . 腹壁有薄弱点或腹壁缺损 E . 经常从事腹内压增高的工作 15 ．在诊断溃疡性结肠炎方面，下列检查最有价值的是 A . 血液检查 B . 粪便检查 C . 结肠镜检查 D . X线钡剂灌肠检查 E . X线钡餐检查 16 ．男性，45岁，发现高血压病2年，近日血压170／110mmHg，心率100次／分，血浆肾素增高，首选哪种药物治疗 A . 氢氯噻囔 B . 硝苯吡啶 C . 美托洛尔 D . 硝酸甘油 E . 地西泮 17 ．男，35岁。1年来反复出现腹泻，粪便糊状。结肠镜检查发现病变主要位于回肠末端，表现为多发的纵行溃疡，溃疡间黏膜正常。最可能的诊断是 A . 结肠癌 B . 溃疡性结肠炎 C . 细菌性痢疾 D . 克罗恩病 E . 肠结核 18 ．急性阑尾炎可发生的并发症不包括下列哪项？ A . 腹腔脓肿 B . 腹腔内出血 C . 内瘘形成 D . 外瘘形成 E . 门静脉炎 19 ．女性，38岁，健康查体发现右前上纵隔椭圆形阴影，边界清晰，密度均匀，与周围组织界线明显，首先考虑诊断可能是 A . 胸腺瘤 B . 淋巴瘤 C . 神经源性肿瘤 D . 心包囊肿 E . 支气管囊肿 20 ．关于嗜铬细胞瘤阵发性高血压型，下列说法不正确的是 A . 阵发性高血压发作是由于较多的儿茶酚胺间歇地进行血循环所致 B . 可为情绪激动、体位改变、吸烟、创伤、大小便等诱发 C . 发作时间最短者仅数秒钟，一般数分钟，长者可达1～2h，偶可达24h以上 D . 一部分患者可发展为持续性高血压伴阵发性加剧 E . 发作时若伴有头痛、心悸、多汗三联症对诊断无重要意义 21 ．男性，49岁，患急性前壁心肌梗死，溶栓后1小时突然心悸、晕厥伴抽搐，ECG宽大畸形 QRS波，频率166次／分，可见心室夺获，治疗首选 A . 利多卡因静注 B . 体外同步直流电复律 C . 毛花苷丙静注 D . 维拉帕米静注 E . 硝酸甘油静点 22 ．免疫性血小板减少性紫癜可有： A . 骨髓巨核细胞消失 B . 凝血时间延长 C . 血小板寿命缩短 D . 网织红细胞绝对值降低 E . Coombs试验（+） 23 ．下列各项中不能作为幽门梗阻诊断依据的是 A . 上腹部胀痛 B . 呕吐大量宿食 C . 代谢性酸中毒 D . 空腹振水音 E . 胃型和蠕动波 24 ．左冠状动脉回旋支阻塞引起的心肌梗死是 A . 前间壁 B . 下侧壁 C . 高侧壁 D . 后间壁 E . 前壁 25 ．预防MODS的基本要点中，错误的是 A . 重视诊治急重症时的整体观念 B . 重视病人循环、呼吸功能 C . 防治感染 D . 积极改善全身状态 E . 及早治疗序贯继发的多个重要器官的功能障碍 26 ．男，30岁，突发头痛伴右上睑下垂。体检：右侧瞳孔散大，直接、间接对光反射消失，右侧眼球仅能外展，最可能病变部位是 A . 右侧面神经 B . 右侧三叉神经 C . 左侧面神经 D . 左侧动眼神经 E . 右侧动眼神经 27 ．患儿，男，1岁，智能落后，表情呆滞，鼻梁低，舌宽大并常伸出口外，皮肤苍黄、粗糙，四肢粗短，腱反射减弱，最可能的诊断是 A . Down综合征（染色体21-三体综合征，也称唐氏综合征） B . 软骨发育不良 C . 先天性甲状腺功能减低症 D . 佝偻病 E . 苯丙酮尿症 28 ．女，40岁，消瘦三月，胃纳一般，素喜饮，尿量多，偶心悸，甲状腺似轻度弥漫大，软，无结节，心律齐，心率94次／分，空腹血糖107mmol／L，摄Ⅰ率:3及24小时都增高，口服葡萄糖耐量试验见表，考虑诊断最可能为[pic] A . 甲亢伴糖尿病 B . 甲亢伴糖耐量减退 C . 甲亢伴肾性糖尿 D . 单纯性甲状腺肿伴糖尿病 E . 单纯性甲状腺肿伴肾性糖尿 29 ．关于食管的描述正确的是 A . 食管是管径上下均匀一致的肌性管道 B . 食管的两端经常处于开放状态 C . 食管可分为颈部、胸部和腹部三部分 D . 食管的腹部最长 E . 食管由平滑肌组成 30 ．患者，男35岁，因十二指肠溃疡做胃大部切除，毕Ⅱ式，术后第5天，突然出现上腹部剧烈疼痛，局部压痛，肌紧张及反跳痛，继而发热37.8℃，应先考虑 A . 急性胆囊炎 B . 近侧空肠段梗阻 C . 十二指肠残端破裂 D . 内疝 E . 急性小肠梗阻 31 ．关于用肾上腺糖皮质激素治疗迟发性哮喘的机制，下列哪项不正确 A . 抑制磷酸酯酶A2 B . 抑制前列腺素，血小板活化因子的合成 C . 抑制组织胺脱羧酶，减少组织胺的形成 D . 抑制小血管收缩，减少渗出和炎症细胞浸润 E . 增加β受体数量 32 ．患者，男，35岁，1天前饮酒后出现上腹剧烈疼痛，伴恶心、呕吐及腹胀。尿便正常。查体：上腹偏左腹肌紧张。明显压痛，腹部平片膈下未见游离气体。最可能的诊断是 A . 消化性溃疡穿孔 B . 肠梗阻 C . 急性阑尾炎 D . 胆石症 E . 急性胰腺炎 33 ．下列各项中不符合肺心病体征的是 A . 颈静脉充盈 B . 肺动脉区第二音（P2）亢进 C . 剑突下示心脏搏动 D . 下肢水肿 E . 心浊音界向左下扩大 34 ．肾病综合征合并脑血栓者，治疗中作用肯定的药物是 A . 阿司匹林 B . 双嘧达莫 C . 低分子肝素 D . 低分子右旋糖酐 E . 氯吡格雷 35 ．重症哮喘病人痰液黏稠时，最有效的祛痰方法是 A . 碘化钾 B . 静脉输液 C . 氯化铵 D . 鲜竹沥 E . 溴己新（必嗽平） 36 ．成人阑尾切除术后1天出现烦躁、剧烈腹痛，心率112次／分，血压90／60mmHg，腹胀全腹压痛，肠鸣音弱。为除外腹腔内出血首要的检查是 A . B超 B . CT C . MRI D . 腹腔穿刺 E . 立位腹平片 37 ．上腹部汽车撞伤4小时，患者面色苍白，四肢厥冷，脉搏140次／分，血压60／40mmHg，全腹轻度压痛，肌紧张及反跳痛，首先应考虑为 A . 胃破裂 B . 十二指肠破裂 C . 肝脾破裂 D . 严重的腹壁软组织损伤 E . 腹膜后血肿 38 ．男性32岁，既往有类风湿性关节炎史，因发热，胸痛，气急逐渐加重半个月入院，胸腔积液为草黄色，李凡他试验（+），比重1.024，白细胞300×106／L，淋巴细胞60％，X线胸片右胸腔中等量积液，右肺门淋巴结略肿大，最可能的诊断是 A . 癌性胸腔积液 B . 风湿性胸膜炎 C . 漏出性胸腔积液 D . 化脓性胸膜炎 E . 结核性渗出性胸膜炎 39 ．下列能直接降低肾小球内高压、减轻高滤过、延缓肾功能恶化的是 A . 贝那普利 B . 普萘洛尔 C . 硝苯地平 D . 尼莫地平 E . 哌唑嗪 40 ．肝破裂的临床特点中，正确的是 A . 在腹部损伤中罕见 B . 腹痛和腹膜刺激征较轻 C . 中央型破裂不易继发肝脓肿 D . 有时可出现呕血或黑粪 E . 被膜下破裂更易继发肝脓肿 41 ．患者，男，28岁，2天来排柏油样便8次，今晨昏倒送医院，以往无上腹痛及肝病史，近期无服药史。查体：BP 8.0／5.3kPa，脉搏130次／分，首选的措施是 A . 口服抑酸药 B . 补充血容量 C . 冰盐水洗胃 D . 口服去甲肾上腺素 E . 内镜下止血 42 ．有助于原发性肝癌早期诊断的实验室检查是 A . 肝功能 B . AFP测定 C . GGT D . AKT E . CEA 43 ．年轻女性，反复出现尿频、尿急伴右腰阵发性隐痛，且放射至下腹部。近1个月来2次排全程血尿，尿涂片发现革兰阴性杆菌。为明确诊断，哪项检查最有意义 A . 尿结核菌培养 B . 尿高渗培养 C . 内生肌酐清除率测定 D . 膀胱镜检 E . KUB-FIVF检查 44 ．梨形心脏见于 A . 主动脉瓣狭窄 B . 二尖瓣狭窄 C . 肺动脉瓣狭窄 D . 三尖瓣狭窄 E . 动脉导管未闭 45 ．高血压患者，生气后，血压升至250／120mmHg，发生癫癎样抽搐，呕吐，意识模糊等中枢神经系统功能障碍的表现，脑CT未见异常，最可能的诊断是 A . 脑出血 B . 高血压脑病 C . 蛛网膜下腔出血 D . 脑梗死 E . 高血压危象 46 ．患者口渴，尿少，尿中钠高，血清钠＞145mmol／L，其水与电解质平衡紊乱的类型是 A . 等渗性脱水 B . 水中毒 C . 高渗性脱水 D . 水肿 E . 低渗性脱水 47 ．淋巴瘤临床上最典型的特点为 A . 无痛性淋巴结肿大 B . 肝脾肿大 C . 恶病质 D . 发热 E . 贫血 48 ．患者男，36岁，半年来，时有腹泻与便秘，3个月来腹部有隐痛，近两天大量便鲜血，直肠指检和腹部触诊没有发现异常，X线钡透检查见：距肛门约25cm处肠腔有约4.0cm充盈缺损，近端肠腔有扩张。诊断应考虑为 A . 直肠壶腹癌 B . 升结肠结核 C . 乙状结肠癌 D . 降结肠结核 E . 溃疡性结肠炎 49 ．男，15岁，体检时发现高血压，血压20／14kPa，B超肾脏大小正常，尿常规：蛋白+，红细胞+，白细胞（- ），追问病史有夜尿增多5个月，引起该患者高血压最可能的疾病是： A . 肾动脉硬化 B . 肾动脉狭窄 C . 慢性肾小球肾炎 D . 急性肾小球肾炎 E . 慢性肾盂肾炎 50 ．结核性腹膜炎手术指征错误的是 A . 完全性肠梗阻 B . 肠穿孔引起腹膜炎 C . 肠瘘经内科治疗未闭合 D . 不全肠梗阻内科治疗好转 E . 难与急腹症鉴别时，可剖腹检查 51 ．重型颅脑损伤最常见的并发症是 A . 褥疮 B . 消化道出血 C . 角膜溃疡 D . 尿路感染 E . 肺炎 52 ．男性，55岁，有风湿性心脏病多年，近10天发热，疑诊为亚急性感染性心内膜炎，最适当的处理是 A . 血培养后，根据培养结果再开始用药 B . 用抗生素3天，待观察体温后再抽血培养 C . 血培养后，静脉滴注大量青霉素 D . 血培养后，肌注青霉素 E . 血培养后，肌注庆大霉素 53 ．患严重急性胰腺炎的病人不需要 A . 抗生素 B . 哌替啶 C . 液体治疗 D . 氯化钠 E . 钙 54 ． 42岁男性，突发短暂剧烈头痛，伴恶心、呕吐，数秒内头痛达到高峰，既往无明显头痛史，神经系统体检未见明显异常，颅脑CT和脑脊液检查未见明显异常。后追诉头痛发作于性生活时，可能的诊断为 A . 爆裂样头痛 B . 低颅压头痛 C . 无菌性脑膜炎 D . 外伤后头痛 E . 偏头痛 55 ．关于溶血性贫血下列哪一项是不正确的 A . 血清间接胆红素升高 B . 血清结合珠蛋白升高 C . 血涂片中出现幼红细胞 D . 网织红细胞数升高 E . 红细胞寿命缩短 56 ．胰腺损伤在各种腹部损伤中所占比例为 A . 1％～2％ B . 5％～10％ C . 16％～20％ D . 25％～35％ E . 50％～55％ 57 ．患者，16岁，发热、头痛3周，体温38℃～39℃，伴咳嗽。查体：表情淡漠，全身无皮疹、出血点，颈略强直，双肺呼吸音清，肝肋下3cm，脾肋下2cm，均无触痛。外周血WBC23. 0×109／L、中性粒细胞88％。胸片见双肺野弥漫细小点状高密度阴影。最可能的诊断考虑为 A . 伤寒 B . 败血症伴化脓性脑膜炎 C . 急性血行播散型粟粒型肺结核 D . 急性脑膜炎性白血病 E . 疟疾 58 ．关于闭式胸腔引流的描述正确的是 A . 拔管是在病人深呼气屏气时拔除引流管 B . 插管部位在腋中线与腋后线之间第6或7助间隙 C . 引流管深入胸腔约3～5cm D . 闭式引流要保证胸腔内气、液体克服5～6cm的水柱 E . 每日要观察导管是_否通畅与引流的质和量 59 ． CJD的典型脑电图表现为 A . 双侧广泛同步的周期性三相波或尖波，时限在200-400ms，以0.5- 1秒的间隔重复出现 B . 弥漫性慢波 C . 局灶性痫样放电 D . 局灶性背景活动衰减 E . 周期性的间隔1.5-3秒出现的100-500μv的尖形慢波或多形性棘波 60 ．消化性溃疡的发病机制中，所谓损伤因素主要是指 A . 粗糙食物的损害作用 B . 胃酸／胃蛋白酶的消化作用 C . 反流的胆汁／胰酶的侵袭作用 D . 神经／精神因素的长期作用 E . Hp感染 61 ．下列哪种疾病与结肠癌关系最密切 A . 回盲部结核 B . 家族性结肠息肉病 C . 溃疡性结肠炎 D . 血吸虫性肉芽肿 E . 克罗恩病 62 ．男性，39岁，已诊断十二指肠球溃疡并幽门梗阻，经内科禁食，胄肠减压，补液等治疗 3天后缓解。其幽门梗阻的原因可能为 A . 因局部炎症水肿造成幽门梗阻 B . 因瘢痕收缩造成幽门梗阻 C . 因胃癌造成幽门梗阻 D . 因胃内良性肿瘤造成幽门梗阻 E . 因胃外肿块压迫造成幽门梗阻 63 ．对溃疡性结肠炎最有价值的诊断方法是 A . 临床表现 B . 便常规 C . X线钡剂灌肠 D . 血清仅α2球蛋白测定 E . 结肠镜检查 64 ．嵌顿疝与绞窄疝的鉴别要点是 A . 深（内）环口的大小 B . 有无休克 C . 不能还纳的时间 D . 有无肠梗阻 E . 有无血循环障碍 65 ．关于腹膜解剖生理的叙述，正确的是 A . 正常情况下，腹腔内有75～l00ml澄清液体和少量气体以润情、间隔腹腔内的脏器 B . 腹膜有很多皱裴，因此具有较大的表面积，相当于人体皮肤表面积的1.7～2倍 C . 腹膜上具有丰富的腺体，在急性炎症时能够分泌大量的液体以稀释有害物质 D . 腹膜分为壁腹膜、脏腹膜、肠系膜和网膜四个部分 E . 腹膜具有很强的吸收能力，能够吸收腹腔内的积液、血液和细菌毒索 66 ． 2型糖尿病最基本的病理生理改变是 A . 极度肥胖者 B . 长期大量摄糖者 C . 长期使用糖皮质激素者 D . 胰岛素分泌绝对或相对不足及靶组织对胰岛素敏感性降低者 E . 老年人 67 ．蛛网膜下腔出血不常见的症状是 A . 玻璃体下片块状出血 B . 脑膜刺激征 C . 脑脊液压力增高 D . 偏瘫 E . 剧烈头痛，呕吐 68 ．女性，60岁，发现主动脉瓣狭窄10年，快走时心前区憋闷3年。心电图示左心室肥厚，该患者治疗宜首选 A . 主动脉瓣瓣膜置换术 B . 主动脉瓣球囊成形术 C . 心脏移植 D . 冠状动脉旁路移植术 E . 主动脉瓣修补术 69 ．结核病的变态反应可引起 A . 多发性关节炎 B . 大咯血 C . 呼吸困难 D . 患侧胸痛 E . 以上都错 70 ．男性，48岁，胸痛，气促，心电图诊断：AMI（广泛前壁）伴房室传导阻滞，血压50／4 0mmHg，临床诊断为心源性休克，最好的治疗方法是 A . 主动脉内气囊反搏 B . 去甲肾上腺素 C . 异丙肾上腺素 D . 苄胺唑啉 E . 多巴胺 71 ．食管癌早期诊断简易而有效的方法是 A . X线食管钡透 B . 食管镜检查 C . 带网气囊检查 D . 气管镜检查 E . 放射性核素扫描 72 ．腹部外伤时作诊断性腹腔穿刺，抽出不凝固血液，最可能的诊断为 A . 空腔脏器破裂 B . 误穿人腹腔血管 C . 前腹壁血肿 D . 实质性器官破裂 E . 后腹膜间隙血肿 73 ．反映肝储备功能试验的是 A . 血胆红素测定 B . 清清蛋白测定 C . 吲哚青绿清除试验 D . ALT测定 E . 免疫球蛋白测定 74 ．幽门梗阻伴持续呕吐可造成 A . 低氯高钾碱中毒 B . 缺钾性酸中毒 C . 低氯低钾酸中毒 D . 低氯高钠碱中毒 E . 低氯低钾碱中毒 75 ．亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是 A . 草绿色链球菌 B . 金黄色葡萄球菌 C . 淋病奈瑟菌 D . 肺炎球菌 E . 肠球菌 76 ．男，25岁，阑尾炎穿孔腹膜炎24小时，下列处置最关键的是 A . 补液，纠正水、电解质紊乱 B . 输血 C . 应用大量有效抗生素 D . 禁食、水，胃肠减压 E . 急诊手术 77 ．男性，50岁。体检发现左上肺2cm×3cm球形阴影，无发热、咳嗽、咳痰。既往吸烟10余年，每天10支。去年体检双肺未见异常。以下哪项检查最具有确诊价值 A . 痰找结核菌 B . 痰找肿瘤细胞 C . PPD试验 D . 支气管肺泡灌洗 E . 纤支镜经支气管肺活检 78 ．支气管扩张术前准备尽可能将痰量控制在 A . 150ml／d以下 B . 100ml／d以下 C . 50ml／d以下 D . 10ml／d以下 79 ．直肠肛管的检查体位中哪个是不常用的 A . 胸膝化 B . 截石位 C . 蹲位 D . 右侧卧位 E . 左侧卧位 80 ．下列哪一处损害易引起明显的P-R间期延长 A . 窦房结 B . 窦-房连接处 C . 心房 D . 房室结 E . 希氏束 81 ．患者，男，55岁。胃溃疡病史5年。近1个月来症状加重，2小时前餐后突发上腹部剧痛，并扩散至全腹，诊断为胃溃疡穿孔。最佳的治疗方法是 A . 非手术治疗 B . 穿孔修补术 C . 全胃切除术 D . 胃大部切除术 E . 穿孔修补加选择性迷走神经切断术 82 ．腹部闭合性损伤时，不支持腹腔内脏损伤诊断的是 A . 早期出现休克 B . 腹膜刺激征 C . 有气腹征 D . 移动性浊音(+) E . 肠呜音活跃 83 ．患者，女性，30岁，20天前排尿时疼痛，7天前出现左膝肿痛，3天前右腕肿痛，查HLA- B27阳性，最可能诊断为 A . 强直性脊柱炎 B . 反应性关节炎 C . 类风湿关节炎 D . 感染性关节炎 E . 风湿性关节炎 84 ．男，65岁，5天前发生第3次中风，出现假性球麻痹症状，最不可能出现的症状及体征是 A . 吞咽困难 B . 下颌反射消失 C . 伸舌不能 D . 舌肌无萎缩 E . 讲话口齿不清 85 ．男，55岁。因咳嗽、胸闷、气短2周收入住院。查体：体温37.6℃，呼吸24次／分，口唇发绀，左锁骨上可触及一花生米大的淋巴结，质硬，固定、无压痛，气管向左侧移位，右肺叩诊呈浊音、语颤明显减弱、呼吸音消失。胸液常规示蛋白含量35g／L，WBC8.5×1 09／L，N20％，L80％，细胞学见大量淋巴细胞。LDH800U／L，PPD(+)。最可能的诊断是 A . 右侧大叶性肺炎 B . 右侧结核性胸膜炎 C . 右侧恶性胸腔积液 D . 肺炎 E . 右侧漏出性胸腔积液 86 ．下列属于由内分泌疾病而引起尿量增多的原因是 A . 摄水过多 B . 急性肾衰多尿期 C . 应用利尿剂 D . 中枢性尿崩症 E . 慢性肾盂肾炎 87 ．肠梗阻患者血清钾检测值为2.9mmol／L，临床上一般不表现为 A . 四肢无力 B . ST段降低 C . 皮肤苍白 D . 反常性酸性尿 E . 口苦 88 ．患者女性，55岁，2年来经常出现发作性右面颊痛，拔牙后仍反复发作，每次发作15～3 0秒，进食可诱发，发作间期无异常感觉。查体：右上磨牙全部脱落，右面皮肤粗糙，其他未见异常。诊断考虑是 A . 丘脑痛 B . 继发性三叉神经痛 C . 舌咽神经痛 D . 牙周炎 E . 原发性三叉神经痛 89 ．上运动神经元性损害肌电改变可能出现 A . MUP宽大或巨大电位 B . 单纯相 C . 自发电活动 D . 上升时间缩短波形陡直 E . 多相电位 90 ．女，35岁。支气管哮喘史20年，近2周来出现活动耐力下降。该患者最重要的治疗措施是规律使用 A . 糖皮质激素气雾剂 B . 长效β2受体激动剂 C . 短效β2受体激动剂 D . 联合吸入糖皮质激索和长效β2受体激动剂 E . 胆碱能受体抑制剂 \|二 . 多选题（共10题，每题1分） \| 1 ．肺大疱病人突然严重呼吸困难，口唇青紫诊断需考虑 A ．张力性气胸 B ．张力性肺大疱 C ．胸腔积液 D ．肺炎 E ．肺不张正确答案：A,B 考生答案： 2 ．原发性腹膜炎的病原菌多为 A ．溶血性链球菌 B ．大肠埃希菌 C ．铜绿假单胞菌 D ．肺炎双球菌 E ．葡萄球菌正确答案：A,B,D 考生答案： 3 ．关于结核性胸膜炎胸液检查，下列哪些项是符合的？ A ．胸液中LDH含量大于200U／L B ．胸液LDH／血清LDH比值大于0.6 C ．蛋白含量胸液／血清比值小于0.5 D ．胸液腺苷脱氨酶（ADA）一般在45U／L以上 E ．多为草黄色，半透明正确答案：A,B,D,E 考生答案： 4 ．关于NSAID正确的说法是： A ．具有镇痛消肿的作用 B ．不能控制RA病情进展 C ．对肾脏没有损害 D ．可引起消化道穿孔 E ．可以减少前列腺素的产生正确答案：A,B,D,E 考生答案： 5 ．胸廓成形术治疗肺结核的主要原理为 A ．使肺松弛和压缩，得到休息 B ．使空洞靠拢，消灭空腔 C ．可以直接消灭病灶 D ．压缩减缓局部血流，减少毒素吸收 E ．使局部缺氧不利于结核菌繁殖正确答案：A,B@2D@2E 考生答案： 6 ．关于SLE的关节病变，下列哪几项是正确的? A ．部分患者因手指关节肿痛为首发症状而被误诊为RA B ．表现为对称性的多关节痛 C ．晚期会发展为关节畸形、肌肉萎缩 D ． X线片提示有明显关节损害 E ．关节痛，最常见于指、腕、膝关节，少伴有红肿正确答案：A,E 考生答案： 7 ．巨细胞动脉炎的三联症包括 A ．颞侧头痛 B ．间歇性下颌运动障碍 C ．视力下降 D ．肌肉疼痛 E ．关节痛正确答案：A,B,C 考生答案： 8 ．下列制剂哪些属于非特异性免疫治疗药物 A ．转移因子 B ．肿瘤核糖核酸 C ．胸腺肽 D ．干扰素 E ．肿瘤坏死因子正确答案：A,C,D 考生答案： 9 ．老年人糖尿病的特点： A ．患病率高 B ．病情轻、易漏诊 C ．心血管、神经等并发症较严重 D ．高渗昏迷病死率高 E ．积极胰岛素治疗正确答案：A,B,C,D 考生答案： 10 ．肾动脉栓塞有哪些临床表现 A ．患侧剧烈腰痛 B ．有蛋白尿和血尿 C ．有肋脊角叩痛 D ．出现低血压 E ．患者出现贫血症状正确答案：A,B,C 考生答案：	1	positive_file/内科/24.doc
\| \| \|内科练习 \| \| \| \| \| \| \| \| \| \| \| \|一 . 单选题（共90题，每题1分） \| 1 ．女，51岁。患有高血压，同时伴有2型糖尿病，尿蛋白(+)，选择最佳降压药物为 A . α受体阻断药 B . 钙拮抗药 C . ACEI D . 利尿药 E . 硝酸甘油 2 ．风湿性二尖瓣狭窄最典型的体征是 A . 胸骨右缘第二肋间舒张期叹气样杂音 B . 胸骨左缘第二肋间舒张期隆隆样杂音 C . 胸骨左缘第三肋间舒张期叹气样杂音 D . 心尖部收缩期吹风样杂音 E . 心尖部舒张期隆隆样杂音 3 ．代谢性酸中毒是 A . 原发性HCO3－减少 B . 继发性HCO3－减少 C . 原发性H2CO3减少 D . 原发性H2CO3增多 E . 继发性H2CO3减少 4 ．下述哪一点不符合神经内分泌细胞特征 A . 属于一些特化的神经细胞 B . 通过胞突接受神经冲动 C . 由轴突释放神经递质 D . 由轴突释放激素物质 E . 释放的激素经血运输后，发挥作用 5 ．患者，女性，心脏联合瓣膜病10年，发热1个月，体温37.2～37.6℃，厌食，消瘦，贫血貌。确诊手段首选 A . 胸部X线 B . 血培养 C . 测定血红蛋白 D . 心肌酶检查 E . 测定血沉 6 ．男性，76岁。患COPD病史30年，因咳黄痰伴发热、呼吸困难住院治疗。在治疗过程中表现四肢抖动，神志恍惚，血气结果：pH7.46，PaO269mmHg，PaCO279mmHg，HCO3- 42mEq／L，BE17mEq／L。问题：下列哪一类型酸碱紊乱可能性大？ A . 呼吸性酸中毒 B . 呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 C . 呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 D . 呼吸性碱中毒 E . 以上都不是 7 ．患者，男，16岁。发热、干咳3天，最高体温37.8℃。其同班同学中有多数人出现类似症状。查体：双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。血WBC8.5×109／L，N0.75。胸部X线片示右下肺纹理增粗、模糊。该患者首选的抗感染治疗药物是 A . 头孢拉啶 B . 阿奇霉素 C . 左氧氟沙星 D . 阿米卡星 E . 青霉素 8 ．慢性阻塞性肺疾病的分级不正确的是吸入支气管舒张剂后 A . 0级：FEV1／FVC＞70％，FEV1≥80％预计值，有或无慢性咳嗽、咳痰症状 B . Ⅰ级：FEV1／FVC＜70％，FEV1≥80％预计值，有或无慢性咳嗽、咳痰症状 C . Ⅱ级：FEV1／FVC＜70％，50％≤FEV1＜80％预计值，有或无慢性咳嗽、咳痰症状 D . Ⅲ级：FEV1／FVC＜70％，30％≤FEV1＜50％预计值，有或无慢性咳嗽、咳痰症状 E . Ⅳ级：极重度：FEV1／FVC＜70％，FEV1＜30％预计值，或FEV1＜50％预计值，伴慢性呼吸衰竭 9 ．肥厚性心肌病药物治疗宜选用 A . 洋地黄类 B . 利尿剂 C . 抗凝剂 D . β受体阻断剂 E . α受体阻断剂 10 ．原发性肝癌晚期最常见的致死并发症是 A . 食管静脉曲张破裂出血 B . 肝性昏迷 C . 癌结节破裂出血 D . 腹水继发感染 E . DIC 11 ．治疗肺炎球菌肺炎时，首选的抗菌药物是 A . 庆大霉素 B . 三代头孢菌素 C . 青霉素 D . 红霉素 E . 四环素 12 ．加强腹股沟管前壁的疝修补方法是 A . Bassini法 B . Halsted法 C . Feiguson法 D . McVay法 E . Shouldice法 13 ．诊断颅盖骨折通常依据是 A . 头颅X线摄片 B . 头皮伤痕 C . 局部触诊闻及骨擦音 D . 剧烈头痛伴呕吐 E . 对侧肢体偏瘫 14 ．诊断自主性功能亢进性甲状腺腺瘤最佳的甲状腺检查是 A . B超 B . 放射性核素扫描 C . CT D . 131碘摄取率 E . MRI 15 ．鉴别肾上腺皮质腺瘤与异位ACTH综合征最简便的实验室检查是 A . 血皮质醇测定 B . 尿17-羟、17-酮测定 C . 血ACTH测定 D . 小剂量地塞米松抑制试验 E . 大剂量地塞米松抑制试验 16 ．心绞痛发作时可出现 A . 体温升高 B . 血沉增快 C . 血清心脏标记物升高 D . 出现房性或室性过早搏动 E . 四肢冰冷 17 ．导致慢性肺源性心脏病最常见的疾病是 A . 支气管扩张 B . 慢性阻塞性肺疾病 C . 严重胸廓畸形 D . 支气管哮喘 E . 肺血栓栓塞症 18 ．肺炎球菌可引起 A . 支气管肺炎 B . 肺脓肿 C . 大叶性肺炎（即典型肺炎） D . 支气管哮喘 E . 胸膜炎 19 ．下列哪一项对诊断垂体瘤价值相对最大 A . 垂体激素的测定 B . 多体层X线摄片 C . CT D . MRI E . 动态功能试验 20 ．高血压患者的饮食注意中错误的是 A . 控制能量的摄入，提倡吃复合糖类 B . 以不饱和脂肪酸和亚油酸为主 C . 多摄入高蛋白 D . 摄入钾、钙丰富而钠低的食品 E . 严格控制盐的摄入量 21 ．慢性肾炎治疗的主要目的是 A . 控制高血压 B . 防止和延缓肾功能进行性减退 C . 消除血尿 D . 纠正贫 E . 改善全身症状 22 ．直肠息肉的主要症状是 A . 腹泻 B . 便后出血 C . 里急后重 D . 肿物脱出 E . 便频 23 ．克罗恩病最常见的并发症是 A . 腹腔内脓肿 B . 急性肠穿孔 C . 癌变 D . 肠梗阻 E . 尿路结石 24 ．男，45岁。便血、面色苍白3个月。血常规：Hb60g／L，MCV72fl，MCHC27％，WBC8.0×1 09／L，PLT38×109／L，网织红细胞0.025。最可能出现的特有临床表现是 A . 皮肤瘀斑 B . 匙状甲 C . 酱油色尿 D . 巩膜黄染 E . 肝脾大 25 ．女性，23岁，风心病，二尖瓣狭窄病史5年，本发困气急、咳嗽、咯粉红色泡沫痰2小时，拟诊急性肺水肿入院。根据上述表现，估测其肺血管病变程度及右心功能状况属于 A . 肺血管病变在早期，右心功能尚佳 B . 肺血管病变在晚期，右心功能代偿 C . 肺血管病变在早期，右心功能差 D . 肺血管病变在晚期，右心功能差 E . 肺血管无病变，右心功能差 26 ．偏盲型视野缺损最常见于 A . 糖尿病性视神经乳头水肿 B . Graves病浸润性突眼 C . 嗜铬细胞瘤阵发高血压眼底出 D . 垂体腺瘤鞍上发展 E . 希罕（Sheehan）综合征垂体梗塞 27 ．手术中发现甲状腺病变为单发实质性结节，最好做 A . 结节切除术 B . 腺体大部切除术 C . 全腺叶切除术 D . 腺体大部切除加冰冻切片检查 E . 颈部淋巴结清除术 28 ．对肝硬化有确诊价值的是 A . 肝大质地偏硬 B . 脾肿大 C . 丙种球蛋白升高 D . 肝穿刺活检有假小叶形成 E . 食管吞钡X线检查有虫蚀样充盈缺损 29 ．不属于阻塞性肺气肿的体征是 A . 桶状胸 B . 触觉语颤增强 C . 肺泡呼吸音降低，呼气明显延长 D . 叩诊呈过清音、心浊音界缩小或不易叩出 E . 肺下界和肝浊音界下降 30 ．吸入性肺脓肿多发生于右肺最主要的原因是 A . 右主支气管较细 B . 右主支气管较短 C . 右主支气管陡直，较粗大 D . 右主支气管周围淋巴结多 E . 右主支气管较长 31 ．对于急性冠脉综合征（ACS）的抗栓治疗，下列说法错误的是 A . 阿司匹林加肝素是ST段非抬高型急性冠脉综合征治疗的基础 B . 高危患者加用血小板糖蛋白Ⅱb／Ⅲa受体拮抗剂可降低心脏事件 C . 预期行搭桥手术者，暂不用氯吡格雷 D . 置入支架后应联合应用阿司匹林和氯吡格雷 E . 预期行搭桥手术者，术前10天停阿司匹林 32 ．临床心电生理检查适用于 A . 急性心肌梗死的抢救 B . 心源性休克的抢救 C . 心律失常的诊治 D . 心肺复苏 E . 高血压危象的抢救 33 ．男，74岁。反复咳嗽、咳痰30年，近5年来长期夜间家庭氧疗。1周前固受凉后出现喘息，夜间入睡困难。昨夜自服“舒乐安定(艾司唑仑)”2片，并将吸氧流量提高至4L／min，自觉喘息症状有所改善。今晨家属发现其呼之不应。入院查体：轻度昏迷，球结膜水肿，口唇无发绀。双肺呼吸音低，双侧Babinski征(+)。该患者最可能出现的问题是 A . 脑梗死 B . 氧中毒 C . 肺性脑病 D . 镇静药中毒 E . 电解质紊乱 34 ．患者，男，46岁。上腹部胀痛不适伴呕吐宿食半月余，体检于上腹部可扪及一个3.5cm× 3cm之肿块，质地偏硬，活动度小，其最可能的诊断为 A . 胰头癌 B . 十二指肠溃疡伴幽门梗阻 C . 胃窦部癌 D . 胃溃疡 E . 萎缩性胃炎 35 ．对神经莱姆病诊断最为重要的是 A . 有无头痛、脑膜刺激征 B . 有无明确的蜱咬伤史 C . 流行病学和特异的血清学诊断试验 D . 是否存在周围神经病变 E . 发病前有无慢性游走性红斑 36 ．男性，60岁。心前区阵发性疼痛1个月，多在夜间发作。与活动无关。每次发作15分钟，发作时心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高。首选治疗的药物是 A . 硝酸酯类 B . β受体阻滞荆 C . 钙离子拮抗剂 D . 洋地黄类 E . 乙胺碘呋酮 37 ．急性肾盂肾炎典型的临床症状为 A . 尿频，尿急，尿痛，高热，腰痛 B . 畏寒，发热，乏力，食欲不振 C . 低热，乏力，间常腰痛 D . 尿频，尿急，尿痛伴低热 E . 尿频，尿急，尿痛伴腰痛 38 ．左心室流入道和流出道的分界标志是 A . 左房室瓣(二尖瓣)后瓣 B . 左房室瓣(二尖瓣)前瓣 C . 主动脉瓣 D . 室上嵴 E . 室间隔 39 ．下列哪项不能作为肺源性心脏玻灸诊断依据 A . 肺动脉瓣第二心音亢进 B . 剑突下心脏收缩期搏动 C . 肝肋下3cm D . 肝颈回流征阳性 E . 双下肢水肿 40 ．女性，23岁，诉发热伴心前区隐痛数日，吸气时疼痛，体检：体温39.2℃，血压107／78 mmHg。心率110次／分。心电图示：ST段抬高，入院后第3天测静脉压28cmH2O，最可能的诊断是 A . 肺炎 B . 急性心肌梗死 C . 肺梗死 D . 急性心包炎 E . 急性胸膜炎 41 ．闭合性肋骨骨折的治疗要点是 A . 止痛、防治并发症 B . 胸腔穿刺 C . 胸腔闭式引流 D . 开胸探查 E . 气管插管或气管切开 42 ．治疗急性梗阻性化脓性胆管炎的最重要措施是 A . 取净胆道内结石 B . 抗菌药物治疗无效后再手术治疗 C . 纠正水、电解质紊乱 D . 引流胆管 E . 使用血管活性药物 43 ． 32岁，女性，近2周来持续低热、皮肤苍白，且有散在出血点。以前曾有肝炎病史。血常规示：血红蛋白65g／L，红细胞计数2.3×1012／L，白细胞计数1.3×109／L，分类：中性粒细胞0.18，淋巴细胞0.76，单核细胞0.03，网织红细胞0.001。骨髓涂片：红系、粒系、巨核系均显著减少，淋巴0.74。本病最可能的诊断是 A . 慢性白血病 B . 粒细胞缺乏症 C . 肝炎后再生障碍性贫血 D . 脾功能亢进 E . ITP 44 ．关于慢性胰腺炎腹痛的叙述中，以下哪项是错误的 A . 腹痛在病变早期最多见 B . 初为间歇性后为持续性上腹痛，后期腹痛逐渐减轻甚至消失 C . 腹痛多因饮酒、饱餐或高脂肪餐诱发 D . 腹痛和体位变换有关，前倾坐位或弯腰时可减轻 E . 慢性复发性胰腺炎发作时，上腹痛的特点与急性胰腺炎有所不同 45 ．男性，40岁，近日出现明显头痛，烦躁，心悸多汗，眍吐，面色苍白，视物模糊，测血压264／126mmHg，其诊断最可能是 A . 高血压脑病 B . 高血压危象 C . 恶性高血压 D . 高血压病二级 E . 高血压病三级 46 ．关于结核性腹膜炎的主要特点不正确的是 A . 多见于青壮年 B . 常有邻近器官结核病 C . 常为慢性腹膜炎表现 D . 常有腹泻与便秘交替 E . 腹水常为漏出液 47 ．患者，男，50岁，1天来寒战高热（39.6℃），咳嗽伴左胸痛，咳痰呈砖红色胶冻状，量多，查体轻发绀，BP80／50mmHg，左肺叩浊音，呼吸音低，X线胸片左肺呈多发性蜂窝状阴影，最可能的诊断为 A . 肺炎球菌肺炎，休克型 B . 葡萄球菌肺炎 C . 厌氧菌肺炎 D . 军团菌肺炎 E . 克雷白杆菌肺炎 48 ．男，35岁。突发性中上腹痛，1天后出现下腹部疼痛，特别是右下腹痛，诊断为急性阑尾炎入院。患者入院后拒绝手术治疗，应用庆大霉素等抗感染治疗，两天后发热不退，突然出现寒战、高热、黄疸等症状。体检时发现右上腹压痛明显，伴肝脏肿大。白细胞升高。应考虑 A . 急性胆囊炎 B . 急性传染性肝炎 C . 急性化脓性胆管炎 D . 化脓性门静脉炎合并肝脓肿 E . 膈下感染 49 ．下列哪项不是心力衰竭的发病因素 A . 冠心病 B . 高血压 C . 摄盐不足 D . 风湿性心脏病 E . 心肌病 50 ．男性，35岁，咳嗽伴低热、盗汗3个月。查体未发现阳性体征。胸片X线及CT均示左上肺 2cm×2cm大小结节状高密度影，周围可见散在高密度小病灶。最佳的治疗方法是 A . 追踪观察 B . 手术治疗 C . 抗感染治疗 D . 抗结核化疗 E . 抗肿瘤化疗 51 ．男性，18岁，3周前咽痛，近1周面部水肿尿少，尿蛋白(++)，尿红细胞10- 20／HP，红细胞管型0-1／HP，颗粒管型0～1个／HP，诊断 A . 急性肾盂肾炎 B . 慢性肾炎急性发作 C . 急性肾炎 D . 隐匿性肾炎 E . 急性前列腺炎 52 ．原发性肝癌与结节性肝硬化伴有肝肿大，鉴别诊断可依靠 A . 反复检测AFP+密切观察病情 B . 放射性核素肝扫描+γ-GT C . 超声波检查+ALP D . LDH检查 E . HBsAg 53 ．淋巴瘤最有诊断意义的临床表现 A . 肝脾大 B . 长期周期性发热 C . 盗汗、体重减轻 D . 无痛性淋巴结肿大 E . 局限性淋巴结肿大并有粘连 54 ．急性感染性多发性神经炎起病前常有 A . 外伤史 B . 感染病史 C . 药物中毒史 D . 发作性低钾史 E . 糖尿病史 55 ．高渗性缺水的早期主要症状是 A . 幻觉 B . 谵妄 C . 恶心 D . 口渴 E . 心悸 56 ．直肠癌切除术能否保留肛门，主要取决于 A . 肿瘤距肛门的距离 B . 肿瘤的病理类型 C . 肿瘤是否已侵犯肠管周围 D . 肿瘤有无远处转移 E . 左半结肠的长度 57 ．男性，46岁。上腹部胀痛不适伴呕吐宿食半月余，体检于上腹部可扪及一个3.5cm×3cm之肿块，质地偏硬，活动度小，其最可能的诊断为 A . 胰头癌 B . 十二指肠溃疡伴幽门梗阻 C . 胃窦部癌 D . 胃溃疡 E . 萎缩性胃炎 58 ．在以下临床表现中，除哪一项外均为重症支气管哮喘的危重表现 A . 呼吸困难加重，双肺很少听到哮鸣音 B . 意识模糊或昏迷 C . 心率139次／分，血压86／60mmHg，有奇脉 D . ECG示左前半分支阻滞 E . 动脉血气示呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 59 ．全血细胞减少的患者，下列哪项检查有助于再生障碍性贫血的诊断 A . 酸化血清试验阳性 B . 外周血出现有核红细胞 C . 骨髓中巨核细胞减少 D . 肝脾淋巴结肿大 E . 中性粒细胞碱性磷酸酶积分减低 60 ．消化性溃疡发病因素中，最主要的是 A . 食物的理化刺激 B . 胃酸 C . 胃蛋白酶 D . 幽门螺杆菌 E . 精神因素与吸烟 61 ．判断慢性胃炎是否属活动性的病理依据是 A . 幽门螺杆菌感染的程度 B . 黏膜糜烂的程度 C . 脓性分泌物的多少 D . 黏膜充血水肿的程度 E . 黏膜有无中性粒细胞浸润 62 ．阑尾炎时，阑尾穿孔是由于 A . 管腔梗阻合并管壁坏死 B . 细菌入侵 C . 血运障碍 D . 淋巴结坏死 E . 管壁肌肉收缩 63 ．初次诊断活动期十二指肠溃疡，下列治疗中最适合的是 A . 联合应用两种黏膜保护剂 B . 促动力剂+H2受体拮抗剂 C . 质子泵抑制剂+黏膜保护剂 D . 质子泵抑制剂+两种抗生素 E . 抗酸剂 64 ．男性，36岁，慢性一肾小球肾炎慢性肾衰竭1年，恶心、呕吐，无尿4天，血肌酐1458μm ol／L，K+7.2mmol／L，下列哪一项措施可降低体内总钾水平 A . 呋塞米60mg静注 B . 碳酸氢钠静滴 C . 葡萄糖酸钙静注 D . 胰岛素加葡萄糖静滴 E . 血液透析 65 ．女性，17岁，近两月胸闷，乏力，咳嗽，查体颈淋巴结肿大，心肺（一），胸片：肺门及纵隔淋巴结肿大，WBC72×109／L，结核菌素试验（1：10000）48小时观察（+++），诊断应首先考虑 A . 淋巴肉瘤 B . 胸内淋巴结结核 C . 支气管肺癌 D . 淋巴细胞白血病 E . 肺结节病 66 ．不能通过输血传播的病原是 A . 单纯疱疹病毒 B . EB病毒 C . 巨细胞病毒 D . 肝炎病毒 E . HIV 67 ．男性，34岁，腹部砸伤4小时，查体见四肢湿冷，腹肌紧张，全腹压痛、反跳痛，有移动性浊音，肠鸣音消失，该病人目前应进行的处理不包括 A . 诊断性腹腔穿刺 B . 密切监测基本生命体征 C . 补充血容量，抗休克治疗 D . 给予止痛和镇静剂 E . 抗感染治疗 68 ．糖尿病酮症酸中毒的主要治疗是 A . 中枢兴奋剂，纠正酸中毒 B . 纠正酸中毒，补充体液和电解质 C . 纠正酸中毒，应用胰岛素 D . 补充体液和电解质，应用胰岛素 E . 应用中枢兴奋剂及胰岛素 69 ．形成水冲脉的原因是 A . 脉压增大 B . 收缩压降低 C . 舒张压升高 D . 吸气时右心室充盈压增高 E . 心包内压增加 70 ．关于真性红细胞增多症的叙述，正确的是 A . 严重的上消化道出血是真性红细胞增多症的并发症之一 B . 除非有明显的痛风表现，真性红细胞增多症的高尿酸血症不需别嘌呤醇治疗 C . 真性红细胞增多症不会转变为骨髓纤维化 D . 晚期并发急性白血病和早期使用羟基脲治疗有关 E . 合并血栓形成者仍以静脉放血治疗为主 71 ．男性，45岁。气短20年，两年来常有胸骨后疼痛，胸骨右缘第二肋间可闻及3级收缩期喷射性杂音，该处可以触到收缩期震颤，胸骨左缘第3肋间有舒张期哈气样杂音，诊断是 A . 冠心病合并心绞痛 B . 肺动脉瓣关闭不全 C . 肥厚型梗阻性心肌病 D . 梅毒性心脏病 E . 风湿性主动脉瓣狭窄合并关闭不全 72 ．静脉肾盂造影对下列哪种疾病最有诊断价值 A . 急性间质性肾炎 B . 急性肾盂肾炎 C . 慢性肾盂肾炎 D . 慢性肾小球肾炎 E . 急性肾衰竭 73 ．门静脉高压症手术治疗最主要的目的是 A . 消除脾功能亢进 B . 治疗食管、胃底静脉破裂出血 C . 降低门静脉压力以减少腹腔积液 D . 增加门静脉向肝灌注血流以减少肝性脑病的发生 E . 治疗门静脉血液淤滞所致的胃黏膜病变 74 ．股疝经股环、股管突出于 A . 腹股沟韧带上方 B . 股部小转子部位 C . 股三角内 D . 股部卵圆窝 E . 外环口 75 ．男性，30岁，近5年腹泻，多次细菌培养阴性，结肠镜检查见直肠乙状结肠黏膜血管纹理模糊，黏膜细颗粒状，HB110g／L，下面哪项治疗是适当的 A . 禁食 B . 静脉高营养 C . 输血 D . 肾上腺糖皮质激素 E . 水杨酸制剂 76 ．下列可协助诊断急性阑尾炎的体征中，哪项不正确？ A . 右下腹固定压痛是阑尾炎的主要体征 B . 右下腹腹膜刺激征提示阑尾炎症已不是早期阶段 C . 腰大肌试验阳性提示阑尾位置较深 D . 闭孔内肌试验阳性提示阑尾位置较低 E . 结肠充气试验阴性可排除阑尾炎诊断 77 ．男，32岁。3天前淋雨，次日出现寒战、高热，继之咳嗽，咳少量黏液脓性痰，伴右侧胸痛。查体体温39℃，急性病容，口角和鼻周有疱疹。心率110次／分，律齐。血白细胞11 ×109／L，胸片最可能的诊断是 A . 急性肺脓肿 B . 干酪性肺炎 C . 葡萄球菌肺炎 D . 肺炎支原体肺炎 E . 肺炎链球菌肺炎 78 ．下列哪项不适合外科急诊内镜检查 A . 上消化道出血 B . 下消化道出血 C . 梗阻性黄疸 D . 责门癌 E . 多种炎性急腹痛 79 ．变异型心绞痛的主要特点是 A . 心绞痛发作时常可见Q波 B . 常于劳累后发作 C . 情绪激动是常见诱因 D . 发作时ST段上移 E . 发作时ST段明显下移 80 ．关于腹膜解剖生理的叙述，正确的是 A . 腹膜分为壁腹膜、脏腹膜、肠系膜、网膜四个部分 B . 腹膜有很多皱襞，因此具有较大的表面积，相当于人体皮肤表面积的1.7～2倍 C . 腹膜上具有丰富的腺体，在急性炎症时能够分泌大量的液体以稀释有害物质 D . 正常情况下，腹腔内有75~100ml城区液体和少量气体以润滑、间隔腹腔内脏器 E . 嘴情况下，腹腔内有75～100ml澄清液体和少量气体以润滑、间隔腹腔内脏器 F . 腹膜具有很强的吸收能力，能够吸收腹腔内的积液、血液和细菌毒索 81 ．患儿，男，10岁。左眼上睑下垂半月余，朝轻暮重。体检：左眼裂10mm，右眼裂14mm，下一步最适宜的检查是 A . 头颅CT检查 B . 阿托品试验 C . 新斯的明试验 D . 肌电图检查 E . 胸部X线片 82 ．男性，38岁，车祸伤半小时。查体：发绀，烦躁不安，呼吸困难。左胸第五肋问处见直径约4cm不规则创口并可闻及气体进出声。此病例的病理生理改变是 A . 纵隔扑动造成循环衰竭 B . 急性肺水肿导致气体交换降低 C . 纵隔向健侧移位，伤侧肺代偿性膨胀 D . 胸膜腔内压力不断升高导致呼吸衰竭 E . 吸气时娃侧胸膜腔内压力增高，纵隔摆向伤侧 83 ．去除白细胞和血小板，肝炎病毒和抗A、B抗体的红细胞属于 A . 浓缩红细胞 B . 洗涤红细胞 C . 冰冻红细胞 D . LPRBC E . 凝血因子 84 ．细支气管不完全阻塞所致的阻塞性通气障碍可造成 A . 肺不张 B . 肺纤维化 C . 支气管扩张 D . 气胸 E . 肺气肿 85 ．慢性支气管炎导致支气管扩张症的主要病变基础是 A . 支气管腔内渗出物堵塞 B . 支气管黏膜上皮的损伤 C . 肺不张 D . 肺组织纤维化 E . 支气管壁结构的破坏 86 ．阿司匹林抗血小板的机制是 A . 抑制凝血酶生成 B . 抑制环氧化酶 C . 拮抗血小板Ⅱb／Ⅲa受体 D . 减少PGI2生成 E . 抑制血小板的生成 87 ．男性，70岁。腹部疼痛6天，以右下腹为重，伴呕吐。检查：急性病容，右下腹饱满压痛，肌紧张，血白细胞14.5×109／L。最可能的诊断为 A . 阑尾周围脓肿 B . 急性肠梗阻 C . 急性胰腺炎 D . 急性胆囊炎 E . 急性化脓性胆管炎 88 ．患者，男性，36岁，咳嗽多日，伴发热。最有可能的选择是 A . 两肺小叶性肺炎 B . 肺不张 C . 肺大泡 D . 气胸 E . 纵隔气肿 89 ．男，78岁，呕吐，腹胀21小时，无明显腹痛，既往有消化性溃疡病史，查体：腹肌紧张，血淀粉酶250U（Somogyi），血钙1.7mmol／L，最可能的诊断是 A . 急性心肌梗死 B . 急性水肿型胰腺炎 C . 急性出血坏死型胰腺炎 D . 急性肠梗阻 E . 消化性溃疡急性穿孔 90 ．男性，40岁。间歇性浮肿10年，恶心、呕吐1周。查血压20／13.3kPa（150／100mmHg），Hb80g／L，尿蛋白（++），蜡样管型（+），血BUN40mmol／L，Cr760μmol／L，血钾5 .5mmol／L，最适宜的首选治疗是 A . 降压治疗 B . 利尿剂 C . 纠正贫血 D . 饮食治疗 E . 血液透析 \|二 . 多选题（共10题，每题1分） \| 1 ．肝硬化患者出现内分泌紊乱症状，正确的是： A ．雌激素增多 B ．男性乳房发育增多 C ．肾上腺糖皮质激素增多 D ．醛固酮增多 E ．抗利尿激素增多正确答案：A,B,D,E 考生答案： 2 ．巨细胞动脉炎的三联症包括 A ．颞侧头痛 B ．间歇性下颌运动障碍 C ．视力下降 D ．肌肉疼痛 E ．关节痛正确答案：A,B,C 考生答案： 3 ．下列哪些疾病属于血清阴性关节炎： A ． RA B ． AS C ． USPA D ．银屑病关节炎 E ．风湿性关节炎正确答案：B,C,D 考生答案： 4 ．糖皮质激素长期应用的不良反应有： A ．高血压 B ．消化性溃疡 C ．骨质疏松 D ．股骨头无菌性坏死 E ．糖尿病正确答案：A,B,C,D,E 考生答案： 5 ．尿纤维蛋白原降解产物(FDP)意义 A ．弥散性血管内凝血和原发性纤溶疾病，为(+) B ．肾病综合征为(-) C ．慢性肾小球肾炎为(+) D ．肾脏肿瘤为(+) E ．以上均不是正确答案：A,B,D 考生答案： 6 ．男性，24岁，腰骶部疼痛3年，伴晨僵，并渐出现弯腰困难，查血HLA- B27(+)，骶髂关节X线片示“双骶髂关节模糊、密度增高，关节间隙变窄”，拟诊强直性脊柱炎(AS)。以下说法正确的是 A ． AS的基本病变是骨附着点炎症以及骨化 B ． AS典型病例X线片示：骶髂关节和脊柱关节明显破坏，后期脊柱呈竹节样 C ． AS患者90%HLA-B27阳性 D ． AS与Reiter综合征、反应性关节炎、银屑病性关节炎等合称为血清阴性脊柱关节病 E ． 18岁以前发病者称为幼年型强直性脊柱炎正确答案：A,B,C,D 考生答案： 7 ．可造成下肢浅静脉曲张的病变有 A ．动静脉瘘 B ．血栓性浅静脉炎 C ．原发性下肢深静脉瓣膜关闭不全 D ．下肢淋巴水肿 E ．下肢深静脉血栓形成正确答案：A,C,E 考生答案： 8 ．下肢静脉曲张的主要临床表现是 A ．下肢静脉隆起 B ．下肢酸胀乏力 C ．久站足部水肿 D ．趾端坏死 E ．趾端皮肤麻木，感觉过敏正确答案：A,B,C 考生答案： 9 ．下列因素中哪些是肾前性氮质血症的诱因 A ．失血 B ．过度利尿 C ．心源性休克 D ．恶性高血压肾脏危象 E ．肺栓塞正确答案：A,B,C,E 考生答案： 10 ．下列制剂哪些属于非特异性免疫治疗药物 A ．转移因子 B ．肿瘤核糖核酸 C ．胸腺肽 D ．干扰素 E ．肿瘤坏死因子正确答案：A,C,D 考生答案：	1	positive_file/内科/17.doc
\| \| \|一 . 单选题（共90题，每题1分） \| 1 ．患者。男55岁，因急性心肌梗死收治入院，突然出现心尖部收缩期杂音，无震颤，心衰症状明显加重，最可能的原因是 A . 左心室扩大引起二尖瓣关闭不全 B . 心率增快 C . 合并感染性心内膜炎 D . 室间隔穿孔 E . 乳头肌功能失调或断裂 2 ．第9、10肋闭合性骨折，肝破裂，脉搏106次／分，血压90／60mmHg，血红蛋白9.0g，适当的治疗是 A . 吸氧输血，观察 B . 抗休克，病情好转后手术 C . 抗休克同时开腹手术 D . 先抗休克2～3小时，不好转一面抗休克一面手术 E . 肋骨骨折处封闭及橡皮膏固定后手术 3 ．鉴别室速与阵发性室上速最有力的证据是 A . QRS波群宽大畸形的程度 B . 是否存在房室分离 C . 心室率的快慢 D . 静脉应用普罗帕酮是否可终止 E . 对迷走神经刺激的反应 4 ．关于原发性肝癌的转移，下列提法错误的是 A . 种植转移常见 B . 肝内血行转移发生最早，也最常见 C . 容易侵犯门静脉分支形成癌栓 D . 肝外血行转移中，转移至肺的几率达半数 E . 经淋巴转移至肝门淋巴结的最多 5 ．根据国内标准，血红蛋白测定值下列哪项可诊断为贫血 A . 成年男生低于130g／L B . 成年女性低于110g／L C . 妊娠期低于105g／L D . 哺乳期低于115g／L E . 初生儿至3个月低于150g／L 6 ．女性，24岁，突然出现尿频尿痛进而发热，尿检查：尿蛋白（+），红细胞5～7个／HP，白细胞20～30／HP，诊断为急性肾盂肾炎，感染途径考虑 A . 血行感染 B . 逆行感染 C . 淋巴道感染 D . 直接感染 E . 以上都不是 7 ．心房颤动患者服用华法林，凝血酶原时间的国际标准化率(INR)应控制在 A . 1.0～1.9 B . 2.0～3.0 C . 3.1～3.5 D . 3.6～4.0 E . >4.0 8 ．患者，男，40岁，由4m高处跌下2小时。腹痛，腹肌紧张，有压痛和反跳痛，肠鸣音弱。血压104／70mmHg，脉率120次／分，血红蛋白80g／L。X线检查：右侧第9、10肋骨骨折，右侧膈肌升高。最可能的诊断是 A . 肝破裂 B . 胃破裂 C . 脾破裂 D . 横结肠破裂 E . 胰腺断裂 9 ．下列哪项关于中心静脉压的叙述是不正确的？ A . 中心静脉压的正常值是0.49～0.98kPa（5～10cmH2O） B . 中心静脉压的变化一般比动脉压变化较晚 C . 中心静脉压低于0.49kPa（5cmH2O）时，表示血容量不足 D . 中心静脉压高于1.47kPa（15cmH2O）时，提示有肺循环阻力增加，心功能不全 E . 中心静脉压受血容量、静脉血管张力等因素的影响 10 ． Asherman综合征属于哪种闭经 A . 子宫性闭经 B . 卵巢性闭经 C . 垂体性闭经 D . 下匠脑性闭经 E . 外伤性闭经 11 ．以下关于MELAS的描述中不正确的是: A . 大多于20岁以前发病 B . 80%的患者存在mtDNA3243位点突变 C . 以脑皮质梗死为主 D . 可伴有智能减退、神经性耳聋和共济失调 E . 肌肉活检可见RRF 12 ．下列哪一项不是Cushing综合征患者发生高血压的原因 A . 肾素一血管紧张素系统激活 B . 对血管活性物质加压反应增强，血管舒张系统受抑制 C . 皮质醇可作用于盐皮质激素受体 D . Cushing综合征患者常伴有动脉硬化和肾小动脉硬化 E . 儿茶酚胺分泌过多 13 ．男性，28岁，贫血3年，伴有下肢慢性溃疡，化验为正细胞贫血，血清铁460μg／L，总铁结合力210μg／L，骨髓贮存铁（++），应诊断为 A . 再生障碍性贫血 B . 慢性感染性贫血 C . 巨幼红细胞性贫血 D . 缺铁性贫血 E . 铁粒幼细胞性贫血 14 ．腹部闭合性损伤，腹痛。烦躁，口渴，血压下降，诊断尚未确定。应给予处理是 A . 吗啡止痛 B . 给水止渴 C . 鲁米那镇静 D . 扶持患者去放射线科透视 E . 以上都不对 15 ．患者，女，33岁。右下肢浅静脉迂曲扩张3年。长时间站立及每天下午出现右下肢肿胀伴沉重感，近半年加重。如果长期不予处理，可能出现的并发症不包括 A . 血栓性静脉炎 B . 足踝周围色素沉着 C . 足趾坏死 D . 皮肤溃疡 E . 曲张静脉出血 16 ．休克的概念为 A . 血压低，脉率快 B . 周围循环衰竭 C . 有效循环血量减少，微循环血液灌注不足，细胞缺氧综合征 D . 储存于内脏、淋巴血窦中的血量减少所引起的综合征 E . 心功能不全，心排出量减少，组织缺氧综合征 17 ．以下不能作为诊断肺心病的主要依据的是 A . 右下肺动脉干扩张，横径≥15mm B . 肺动脉段突出 C . 肺型P波 D . 右束支传导阻滞 E . V1呈R／S>1 18 ．胰头癌最主要的首发症状是 A . 呕血、黑便 B . 黄疸 C . 发热 D . 消瘦乏力 E . 腹痛、腹部不适 19 ．导致慢性肺源性心脏病最常见的疾病是 A . 支气管扩张 B . 慢性阻塞性肺疾病 C . 严重胸廓畸形 D . 支气管哮喘 E . 肺血栓栓塞症 20 ．对未经治疗的患者，以下检查项目中，哪项结果正常时最有助于排除心力衰竭 A . 心电图 B . 胸部X线检查 C . 冠状动脉造影 D . 血浆钠尿肽水平 E . 血浆肌钙蛋白水平 21 ．确诊胃溃疡的首选检查方法是 A . 胃镜及胃黏膜活组织检查 B . 24小时食管pH值监测 C . X线钡餐检查 D . 幽门螺杆菌检测 E . 胃液分析 22 ．甲亢治疗时粒细胞减少多见于 A . 复方碘溶液治疗 B . 放射性核索131Ⅰ治疗 C . 抗甲状腺药物治疗 D . 甲状腺次全切除术 E . 放射治疗 23 ．病人的脑脊液呈血性，区分穿刺损伤和蛛网膜下腔出血的根据是 A . 离心后脑脊液上清液的颜色 B . 脑脊液的蛋白定量 C . 脑脊液中的白细胞数 D . 脑脊液中的红细胞数 E . 脑脊液中的糖、氯化物含量 24 ．女性，32岁，1个月腹胀，腹痛，低热。查体：腹饱满，全腹轻压痛，移动性浊音（+），为明确诊断立即检查 A . 血肝功 B . 腹水常规 C . 腹水细菌培养 D . 血沉 E . 血常规 25 ．脾大最显著的血液系统疾病是 A . 急性粒细胞白血病 B . 急性淋巴细胞白血病 C . 急性单核细胞白血病 D . 慢性粒细胞白血病 E . 急性失l血性贫血 26 ．胰腺癌最常见的首发症状为 A . 腹痛、腹泻 B . 上腹痛、寒战高热 C . 上腹痛、不适、食欲减退 D . 上腹绞痛、向肩背部放射 E . 上腹痛伴频繁呕吐 27 ．洋地黄的禁忌证是 A . 右心衰竭 B . 舒张性心力衰竭 C . 无症状心力衰竭 D . 单纯二尖瓣狭窄伴窦性心律 E . 已经使用大剂量β受体阻滞剂者 28 ．诊断反流性食管炎最可靠的方法是 A . 胃镜 B . 食管滴酸试验 C . 食管钡剂X线检查 D . 食管测压 E . 24小时食管pH值监测 29 ．男性，45岁，突起寒战，高热，右上腹痛，体温39- 40℃，为弛张热。肝大，右上腹触痛伴肌紧张，白细胞计数增高，核左移，胸腹部透视见右膈升高，运动受限，超声示液平，放射性核素扫描见肝占位病变，应首先考虑 A . 肝癌 B . 急性肝炎 C . 阿米巴性肝脓肿 D . 细菌性肝脓肿 E . 胆道感染 30 ．男，60岁，肺心病10年，咳脓痰、气急加重1周，体检：右肺闻及干湿罗音，HR120次／分，律齐，双下肢浮肿，最关键的治疗是： A . 强心利尿 B . 应用支气管扩张剂 C . 控制感染 D . 补充电解质 E . 应用祛痰剂 31 ．血源性肺脓肿最常见的病原菌是 A . 溶血链球菌 B . 厌氧菌 C . 铜绿假单胞菌 D . 金黄色葡萄球菌 E . 大肠埃希菌 32 ．小脑幕裂孔疝致一侧瞳孔散大的原因是 A . 动眼神经核受压 B . 动眼神经受压 C . 疝侧中脑受压 D . 疝侧脑桥受压 E . 疝侧延髓受压 33 ．关于直肠癌，以下哪项是错误的 A . 约占大肠癌的60％左右 B . 常见部位为直肠壶腹部 C . 大体类型以溃疡型多见 D . 组织学分型中黏液癌多见，约占50％以上 E . 淋巴转移是主要扩散途径 34 ．下列哪一项一般不会引起急性肢体动脉栓塞 A . 急性下肢深静脉血栓形成 B . 冠心病伴房颤 C . 动脉插管时导管断裂 D . 细菌性心内膜炎 E . 腹主动脉瘤伴有附壁血栓 35 ．十二指肠溃疡的主要治疗措施是 A . 服用制酸药 B . 保护胃黏膜 C . 抑制胃酸和根除Hp D . 手术 E . 中枢镇静 36 ．齿状线是直肠肛管的重要分界线，许多解剖结构中，不以齿状线为分界的是 A . 直肠上动脉与直肠下动脉 B . 直肠上静脉丛与直肠下静脉丛 C . 直肠与肛管的淋巴引流 D . 局部的交感、副交感神经与阴部神经 E . 直肠上静脉与直肠下静脉、肛管静脉 37 ．关于卡介苗接种，下列哪一项是错误的 A . 卡介苗接种可对结核菌产生相对免疫力 B . 卡介苗接种可用于新生儿和儿童 C . 对未受结核感染者接种卡介苗 D . 结核性脑膜炎患儿，PPD试验阴性时需接种卡介苗 E . 卡介苗接种是安全的 38 ．男性，63岁，因动作缓慢、走路前冲、左手不自主抖动2年住院，经药物治疗病情曾一度好转，但近来症状波动于加重和缓解且伴有异动症的两种状态之间，此现象可能为哪种药物副作用 A . 安坦 B . 金刚烷胺 C . 左旋多巴 D . 溴隐亭 E . 苯海拉明 39 ．肝硬化门静脉高压诊断最具有特征意义的表现是 A . 腹腔积液 B . 脾大 C . 内分泌紊乱 D . 出血倾向和贫血 E . 侧支循环开放 40 ．女性，30岁，反复上腹痛3年，近日腹胀伴呕吐，吐物量多，有隔餐食物。抗酸治疗无效。查体：上腹有振水音。最可能的诊断是 A . 胃黏膜脱垂症 B . 十二指肠淤滞症 C . 消化性溃疡并幽门梗阻 D . 胃癌 E . 胃下垂 41 ． a葡萄糖苷酶抑制剂常见不良反应是 A . 低血糖症 B . 腹胀和腹泻 C . 下肢水肿 D . 乳酸性酸中毒 E . 充血性心力衰竭 42 ．消化道大出血是指几小时内出血量多干 A . 500ml B . 750ml C . 1000ml D . 1250ml E . 1500ml 43 ．缺铁性贫血最常见的病因是 A . 慢性胃炎 B . 急性失血 C . 慢性溶血 D . 慢性感染 E . 慢性失血 44 ．下列药物属于胃黏膜保护剂的是 A . 奥美拉唑 B . 雷尼替丁 C . 阿托品 D . 硫糖铝 E . 西眯替丁 45 ．依据糖尿病诊断标准，确诊糖尿病选用哆 A . 全血血糖 B . 血浆血糖 C . 糖化血红蛋白 D . 尿糖定性 E . 24小时尿糖定量 46 ．男性，52岁。因咳嗽、胸闷、气短1周收入院。查体：T37.5℃，R24次／分，口唇发绀，右锁骨上可触及一花生米大校灸淋巴结，质硬、固定、无压痛，气管向左侧移位，右肺叩诊呈浊音、语颤明显减弱、呼吸音消失。胸液常规示蛋白含量35g／L。WBC850×109／ L，N20％，L80％，细胞学见大量淋巴细胞。LDH800U／L，PPD（+）。最可能的诊断是 A . 右侧大叶性肺炎 B . 右侧结核性胸膜炎 C . 右侧恶性胸腔积液 D . 右侧化脓性胸腔积液 E . 右侧漏出性胸腔积液 47 ．下述有关蛋白尿的描述，哪一项是正确的 A . 血红蛋白尿为肾小管性蛋白尿 B . Tamm-Horsfall蛋白见于溢出性蛋白尿 C . 大量蛋白尿为肾组织性蛋白尿的特点 D . 功能性蛋白尿多见于老年人 E . 组织性蛋白尿，多为小分子量蛋白 48 ．男性患者，32岁，双下肢无力3个月，查体双上肢正常，双下肢肌力3级，肌张力高，膝腱反射亢进，病理反射(+)，其病变部位可能是 A . 胸髓 B . 腰膨大 C . 颈膨大 D . 高颈髓 E . 脊髓前角细胞 49 ．关于颅内压增高，下列哪项是错误的 A . 喷射性呕吐多见 B . 后期常伴视力障碍 C . 阵发性头痛是主要症状之一 D . 某些病例可始终不出现“三主症” E . 在婴幼儿头痛出现较早且较重 50 ．急性肾小球肾炎最主要的治疗措施是 A . 激素及免疫抑制剂 B . 利尿剂消除浮肿 C . 休息与控制病灶感染 D . 血肌酐、尿素氮（BUN）升高时予以透析 E . 不需要治疗，因为大部分可治愈 51 ．成人阑尾切除术后1天出现烦躁、剧烈腹痛，心率112次／分，血压90／60mmHg，腹胀，全腹压痛，肠鸣音弱。为除外腹腔内出血首要的检查是 A . B超 B . CT C . MR] D . 腹腔穿刺 E . 立位腹平片 52 ．心绞痛发作时，可出现 A . 体温升高 B . 血沉加快 C . 血清心肌酶谱增高 D . 动脉血压增高 E . 以上都不正确 53 ．对鉴别上下消化道出血有帮助的是 A . 大便潜血阳性 B . 血尿素氮升高 C . 血肌酐升高 D . 血色素下降 E . 血氨升高 54 ．慢性肾功能不全的分期是 A . 肾功能不全代偿期，尿毒症期 B . 肾功能不全代偿期，氮质血症期，尿毒症期 C . 肾功能不全代偿期，失代偿期，肾功能衰竭期 D . 尿毒症早期，尿毒症晚期 E . 肾功能不全失代偿期，尿毒症期 55 ．一肝硬化代偿期患者出现中等量腹水，伴有低热及腹部隐痛，腹穿提示淡血性渗出液，细胞数分类以淋巴细胞为主，腺苷酸脱氨酶（ADA）：70U/L，AFP阴性，腹部增强CT示：肝硬化、脾肿大，最有可能合并症是： A . 自发性腹膜炎 B . 原发性肝癌 C . 肝肾综合征 D . 结核性腹膜炎 E . 门静脉血栓形成 56 ．男性。38岁，3日来上腹隐痛，4小时前突发上腹部剧烈疼痛，持续性无放射，呼吸时加剧，伴恶心，全腹压痛和肌紧张，以上腹部最为明显，肝浊音界缩小，无移动性浊音，应首先考虑 A . 急性胆囊炎 B . 急性胰腺炎 C . 小肠急性扭转 D . 溃疡病急性穿孔 E . 急性阑尾炎 57 ．以下不能作为诊断肺心病的主要依据的是 A . 右下肺动脉干扩张，横径≥15mm B . 肺动脉段突出 C . 肺型P波 D . 右束支传导阻滞 E . V1呈R／S＞1 58 ．细菌性肝脓肿，细菌进入肝脏最常见的途经是 A . 肝动脉 B . 胆道 C . 门静脉 D . 外伤伤口 E . 淋巴系统 59 ．女性，26岁，3个月来全腹胀，右上腹触及不易推动、边缘不整肿块，有压痛。近1个月低热，盗汗不明显，最大可能是 A . 胆囊肿大，伴炎症 B . 肝结核 C . 结核性腹膜炎 D . 肾结核 E . 肾囊肿 60 ．可引起低血钾的药物是 A . 螺内酯 B . 呋塞米 C . 氨苯蝶啶 D . 阿米洛利 E . 依那普利 61 ．男，20岁，活动后心悸气急2个月。检查发现肝大，质地中等、表面平滑、有压痛，腹部移动性浊音阳性，下肢凹陷性水肿。最可能的诊断是 A . 肝硬化腹水 B . 肝癌伴腹水 C . 肝结核伴结核性腹膜炎 D . 肾病综合征伴腹水 E . 右心衰竭、肝淤血伴腹水 62 ．与CREST综合征相关的抗体是 A . 抗SCl-70抗体 B . 抗ds-DNA抗体 C . 抗Jo-1抗体 D . 抗着丝点抗体(ACA) E . 抗RNP抗体 63 ．胃液分析时所用的刺激剂哪一种为好 A . 咖啡因 B . 组胺 C . 胃泌素 D . 胰岛素 E . 甲磺丁脲 64 ．慢性支气管炎急性发作患者，伴发热。使用头孢他定两周后，体温曾一度降至正常，症状缓解。后再次出现发热，经检查，口腔黏膜有白色念珠菌感染，此时抗生素拟改用 A . 红霉素 B . 氯霉素 C . 青霉素 D . 两性霉素B E . 环丙沙星 65 ．脑出血最常见的部位是 A . 内囊内侧部 B . 内囊外侧部 C . 脑叶 D . 脑桥 E . 小脑 66 ．男性，36岁，腹部胀大，下肢水肿半年，加重1个月，近1周少尿。查体：颈静脉无怒张，心率104次／分，腹腔积液征(+)，肝脾未触及，尿常规蛋白(+)，红细胞0～1／高倍。白细胞0～2／高倍。尿蛋自1.8g／24小时。(正常3～5g／24h)，血BUN16mmol／L，最可能为 A . 慢性肾炎并尿毒症 B . 缩窄性心包炎 C . 肾小球肾病并尿毒症 D . 肝硬化并肾病综合征 E . 慢性充血性心力衰竭 67 ．抗甲状腺药停药的关键指征是 A . T3，T4正常 B . 甲状腺明显缩小，TRAb转阴 C . TSH正常 D . rT3正常 E . 临床甲亢表现消失 68 ．延误肾结核的诊断原因，哪一项是错误的 A . 满足于膀胱结核的诊断，不追究其继发于肾结核 B . 满足于一般膀胱炎的诊治，不追究其原因 C . 满足于肾积水的诊断，不追究积水原因 D . 满足于附睾结核的诊断，不追究继发肾结核 E . 满足于前列腺结核诊断，不追究其是继发肾结核 69 ．支配阑尾的神经是交感神经腹腔丛和以下哪个神经 A . 内脏小神经 B . 第10胸神经 C . 第12胸神经 D . 内脏大神经 E . 坐骨神经 70 ．女，26岁。心慌、多汗、手颤3个月。无明显突眼，甲状腺Ⅰ度弥漫性肿大。血游离T3、 T4增高，TSH降低。肝、肾功能正常，血WBC：6.8×109／L。诊为甲亢。既往无甲亢病史。治疗选择 A . 核索131Ⅰ治疗 B . 甲状腺部分切除术 C . 抗甲状腺药物治疗 D . 放射治疗 E . 抗甲状腺药物治疗后核索131Ⅰ治疗 71 ．扩张型心肌病最主要的体征是 A . 心脏扩大 B . 第三心音奔马律 C . 第四心音奔马律 D . 心音低钝 E . 心律失常 72 ．患者，男，45岁，上腹痛4天伴恶心，呕吐，吐少量胃内容物，查体上腹部压痛，巩膜可疑黄染，体温38℃，白细胞15×109／L，血清淀粉酶值64温氏单位，尿淀粉酶326温氏单位，可考虑为 A . 急性胰腺炎 B . 急性胆囊炎 C . 急性胆管炎 D . 急性肠系膜淋巴结炎 E . 溃疡病穿孔 73 ．主动脉瓣中度狭窄时瓣口面积为 A . ＜0.75cm2 B . 0.75～1.0cm2 C . 1.1～1.75cm2 D . 1.76～2.0cm2 E . 2.1～4.0cm2 74 ．心脏骤停早期诊断的最佳指标是 A . 瞳孔明显散大 B . 测不到血压 C . 颈动脉和股动脉搏动消失 D . 呼吸停止 E . 昏迷 75 ．女，55岁。经常于清晨或空腹后出现乏力、心慌、冷汗，重者神志不清、抽搐、昏迷。可于进食或口服、静滴葡萄糖后缓解。发作时测血糖常低于2.5mmol／L。该患者最可能的诊断是 A . 胃泌索瘤 B . 胰岛素瘤 C . 心血管疾病 D . 脑血管疾病 E . 低血容量休克 76 ．非毒性甲状腺肿胶质贮积期的主要病变是 A . 甲状腺不均匀肿大 B . 滤泡高度扩张，内含大量的胶质，上皮细胞扁平 C . 滤泡上皮高柱状，间质充血 D . 甲状腺形成结节 E . 滤泡上皮明显增生，呈立方状，伴小滤泡形成 77 ．慢性肺源性心脏病患者人工通气过程中测血气，pH7.5，PaCO224mmHg，HCO3- 3.0mmol／L，对此患者正确的治疗是 A . 不需处理 B . 加大吸气压力 C . 补充碱性药物 D . 补充酸性药物 E . 减少潮气量 78 ．下列不属于特殊型胃癌的是 A . 未分化癌 B . 鳞状细胞癌 C . 腺鳞癌 D . 类癌 E . 印戒细胞癌 79 ．患者，男，42岁，胃溃疡史10年。近2个月上腹疼痛。失去原规律性伴反酸，嗳气。内科药物治疗疗效不满意，急需下列哪项检查 A . 钡餐检查 B . B超检查 C . 胃酸测定 D . 便隐血试验 E . 胃镜+活检检查 80 ．肺癌所致阻塞性肺炎有以下临床征象，除了 A . 短期内同一部位可反复出现炎症 B . 血白细胞计数常不增高 C . 抗生素治疗后炎症很快吸收消散 D . 经抗生索治疗炎症吸收后出现肿块阴影 E . 患者一般不发热或仅有低热 81 ．男，38岁，肝硬化病史6年，TIPS治疗后病人出现睡眠障碍，此时较没有意义的检查为 A . 血氨 B . 脑电 C . 诱发电位 D . 脑CT E . 智力测验 82 ．病人被刀刺伤左前胸约半小时，呼吸困难，烦躁不安，面色苍白，检查发现口唇发绀，颈静脉怒张，气管右移，胸骨左缘第4肋间有一胸部吮吸伤口，血压80／60mmHg，心音较弱，心率120次／分，最主要的急救措施是 A . 输血、输液，抗休克 B . 封闭胸部伤口并行胸穿 C . 封闭胸部伤口、心包穿刺减压 D . 急诊室开胸探查 E . 闭式引流 83 ．临床上可引起何纳综合征的肺癌是 A . 中心型肺癌 B . 周围型肺癌 C . 肺上沟癌 D . 细支气管-肺泡癌 E . 肺转移癌 84 ．男性，40岁，上腹部隐痛4个月伴嗳气，反酸，尤以进食后为重，查：消瘦体型，上腹部偏右轻压痛，未见异常，经纤维胃镜下证实胃窦部及十二指肠球部各有直径20cm大小溃疡，较深，黏膜皱襞集中，诊断除怀疑消化性溃疡外，还应注意 A . 甲状旁腺功能亢进症 B . 胃癌 C . 促胃液素瘤 D . 胃淋巴瘤 E . 胃类癌 85 ．对减轻结核性胸膜炎患者发生胸膜肥厚最有效的治疗措施是 A . 积极穿刺抽液 B . 早期使用糖皮质激素 C . 胸膜腔中注射抗结核药物 D . 胸膜腔中注射尿激酶 E . 胸膜腔中注射蛋白溶解剂 86 ．怀疑有急性胆囊炎、胆石症时，首选的检查方法是 A . CT B . B超 C . 胆囊造影 D . 胆道镜检查 E . 经皮肝穿刺胆管造影 87 ．患者从事每天日常活动即出现心悸、气短症状，休息后即缓解。其心功能分级应为 A . 心功能1级 B . 心功能2级 C . 心功能3级 D . 心功能4级 E . 以上都不是 88 ．下列哪项不是股疝的常见特点？ A . 多见于中老年妇女 B . 疝块较小 C . 疝块呈半球形 D . 咳嗽冲击感明显 E . 易嵌顿、易绞窄 89 ．慢性肾炎与过敏性紫癜性肾炎的鉴别点是 A . 高血压程度 B . 血尿程度 C . 肾功能程度 D . 水肿程度 E . 既往过敏性紫癜史 90 ．枕骨大孔疝和小脑幕裂孔疝的主要鉴别点是 A . 剧烈头痛 B . 频繁呕吐 C . 早期发生呼吸骤停 D . 昏迷 E . 血压升高 \|二 . 多选题（共10题，每题1分） \| 1 ．支气管扩张病人的咳痰的特点为 A ．病人排痰量较多 B ．黄绿色 C ．清晨起床时诱发咳嗽、排痰 D ．清亮的白色痰液 E ．痰有臭味，甚至恶臭正确答案：A,B,C,E 考生答案： 2 ． HLA-B27阴性的强直性脊柱炎具有以下特点： A ．发病年龄较小 B ．急性虹膜炎不如HLA-27阳性者常见 C ．伴银屑病及溃疡性结肠炎者较多 D ．病情一般较轻 E ．家族聚集现象少见正确答案：B,C,D,E 考生答案： 3 ．狼疮性肾炎的表现可有： A ．血尿 B ．蛋白尿 C ．低蛋白血症 D ．水肿 E ．胆固醇升高正确答案：A,B,C,D,E 考生答案： 4 ．下列哪项小是激素的副作用 A ．高血压 B ．高血钾 C ．股骨头无菌性坏死 D ．精神失常 E ．骨质疏松正确答案：A,C,D,E 考生答案： 5 ．与免疫复合物的沉积和沉积部位有关因素是 A ．免疫复合物的电荷 B ．血清补体水平 C ．免疫复合物的大小 D ．抗原的量 E ．以上均不对正确答案：A,B,C,D 考生答案： 6 ．如果系统性红斑狼疮患者需要妊娠，下列哪些项正确 A ．妊娠前应停用激素 B ．妊娠时及产后1个月内可按病情需要予强的松治疗 C ．产后避免哺乳 D ．有习惯性流产病史或抗磷脂抗体阳性者妊娠时应服低剂量阿斯匹林 E ．妊娠可诱发SLE活动正确答案：B,C,D,E 考生答案： 7 ．哪那些表现可以是类风湿关节炎造成的 A ．小细胞低色素性贫血 B ．浅表性巩膜炎 C ．雷诺氏现象 D ．心包炎 E ．发热正确答案：A,B,C,D,E 考生答案： 8 ． SLE神经系统受累可引起： A ．癫痫 B ．精神障碍 C ．颅内高压 D ．偏瘫 E ．死亡正确答案：A,B,C,D,E 考生答案： 9 ．肾素分泌增加原因是 A ．肾脏缺血 B ．肾动脉压下降 C ．远曲小管液容量和含钠浓度下降 D ．迷走神经兴奋 E ．循环血容量增加正确答案：A,B 考生答案： 10 ．下列制剂哪些属于非特异性免疫治疗药物 A ．转移因子 B ．肿瘤核糖核酸 C ．胸腺肽 D ．干扰素 E ．肿瘤坏死因子正确答案：A,C,D 考生答案：	1	positive_file/内科/4.doc
\| \| \|内科练习 \| \| \| \| \| \| \| \| \| \| \| \|一 . 单选题（共90题，每题1分） \| 1 ．男性，40岁，上腹部不适、隐痛2年余，以进食后症状明显，并有腹胀、呃逆。查体上腹部轻压痛，胃镜检查示胃粘膜呈灰白色为主，粘膜下血管可见，诊断应该是 A . 慢性浅表性胃炎 B . 慢性萎缩性胃炎 C . 胃溃疡 D . 胃癌 E . 胃神经官能症 2 ． 30岁农民，头昏乏力，粪中钩虫卵（+++），血红蛋白60g／L，治疗应是 A . 驱钩虫 B . 驱钩虫+口服铁剂 C . 驱钩虫+注射右旋糖酐铁 D . 输血+注射右旋糖酐铁 E . 口服叶酸或注射维生素B12 3 ．男性，25岁。心悸气短6年，近2周症状加重，伴下肢浮肿。查体：心界向两侧扩大，心尖部有隆隆样舒张中晚期杂音及收缩期3／6级吹风样杂音，胸骨左缘第3肋间有哈气样舒张期杂音，血压145／50mmHg。最可能的诊断是 A . 二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全 B . 二尖瓣狭窄合并肺动脉瓣关闭不全 C . 二尖瓣狭窄合并二尖瓣关闭不全 D . 二尖瓣关闭不全合并主动脉瓣关闭不全 E . 二尖瓣双病变合并主动脉瓣关闭不全 4 ．男性，17岁，感冒1周后出现颜面及双下肢浮肿。查体：血压140／90mmHg，颜面及双下肢轻度水肿。尿常规：蛋白（++），红细胞（+）。Scr176μmol／L，补体C3轻度下降。诊断为急性肾小球肾炎。下列哪类药物不宜使用 A . 利尿剂 B . 血管紧张素转换酶抑制剂 C . 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂 D . 糖皮质激素 E . 钙离子拮抗剂 5 ．男，35岁。入院诊断为扩张型心肌病，心功能Ⅳ级。心电图示心率96次／分，心房颤动。血清钾6.5mmol／L，血清钠130mmol／L。该患者不宜应用 A . 硝普钠 B . 呋塞米（速尿） C . 螺内酯（安体舒通） D . 地高辛 E . 阿司匹林 6 ．病灶位于颞叶内侧或额叶眶区的脑炎最可能是哪种类型 A . 梅毒螺旋体 B . 带状疱疹病毒 C . 单纯疱疹病毒 D . 新型隐球菌 E . 鼠弓形体 7 ．急性心肌梗死合并急性病态窦房结综合征常见原因是 A . 右冠状动脉病变 B . 左冠状动脉主干病变 C . 左冠状动脉前壁支 D . 左冠状动脉回旋支 E . 以上都不是 8 ．男性，67岁，特发性心房颤动6年，不伴有高血压、糖尿病及其他心血管病危险因素，其预防脑栓塞的治疗选用 A . 阿司匹林 B . 华法林 C . 低分子肝素 D . 阿司匹林或华法林 E . 氯吡格雷 9 ．男，30岁。发现血压高半年，最高达150／100mmHg，伴乏力、肌痛、口渴。吸烟10年。查体：血压170／100mmHg，肥胖，心脏不大，心律整齐，心率76次／分，双下肢不肿。尿常规：尿蛋白(+)，比重1.018，血钾3.1mmol。最可能的诊断是 A . 原发性醛固酮增多症 B . 原发性高血压 C . 肾性高血压 D . 原发性高血压病 E . 嗜铬细胞瘤 10 ．男性，35岁，腹胀大半年。体检：坐位颈静脉充盈，血压12／8kPa，心界不大，心音低沉，心率92次／分，律整无杂音，肺清，腹膨隆，肝肋下5.0cm，脾未触及，全腹无压痛，移动性浊音（+），腹水比重1.016，血白蛋白23g／L，细胞总数100×106／L，中性粒细胞50％，最可能的诊断是 A . 肝炎后肝硬化 B . 结核性腹膜炎 C . 慢性心力衰竭 D . 缩窄性心包炎 E . 肝硬化并自发性腹膜炎 11 ．肝硬化腹腔积液患者，大量利尿后，嗜睡，多语，呼吸14次／分，有时四肢抽搐，血pH 7.5，CO2CP34mmol／L，HCO3- 32mmol／L，BE+5.5，尿pH5.0，PACO27kPa，血K+3.0mmo／L，Cl- 90mmo／L，Na+145mmol／L，诊断为 A . 肝硬化并肝性脑病 B . 肝硬化并肝肾综合征 C . 肝硬化并低钾低氯性代谢性碱中毒 D . 肝性脑病并呼吸性碱中毒 E . 肝硬化并酸中毒 12 ．关于免疫性血小板减少性紫癜（ITP）的概念，哪一种描述是错误的： A . 急性型ITP与感染因素有关 B . 血小板寿命缩短 C . 骨髓巨核细胞总数减少 D . 临床上是较常见的一种出血性疾病 E . 急性型ITP多见于儿童 13 ．急性胰腺炎时，关于淀粉酶测定的正确叙述是 A . 只有血、尿淀粉酶增高才能诊断急性胰腺炎 B . 血清淀粉酶在8小时达峰值 C . 血清淀粉酶超过正常2倍可确诊急性胰腺炎 D . 淀粉酶的高低并不一定反映病情的严重程度 E . 尿淀粉酶增高可持续2～4周 14 ．闭合性多根多处肋骨骨折，若骨折范围较小，治疗时采用哪一种方法纠正反常呼吸最合适 A . 牵引固定法 B . 力包扎固定 C . 肋骨内固定法 D . 胶布肋骨固定法 E . 用呼吸器行辅助呼吸 15 ．支气管-肺感染和阻塞是主要发病因素的疾病是 A . 支气管扩张症 B . 支气管肺癌 C . 慢性支气管炎 D . 支气管哮喘 E . 阻塞性肺气肿 16 ．男性，67岁，有高血压以及糖尿病史。于入院前一天晨起时突发言语含混，右侧肢体活动不灵，约几分钟缓解。一天内反复发作十余次。该患者最可能的诊断是 A . 右侧大脑中动脉血栓形成 B . 椎基底动脉血栓形成 C . 短暂性脑缺血发作 D . 右基底节出血 E . 蛛网膜下腔出血 17 ．哪种不是类风湿关节炎手部畸形的特点 A . Heberden结节 B . 掌指关节向尺侧半脱位 C . 天鹅颈畸形 D . 钮孔花畸形 E . 尺侧偏斜 18 ．胸外心脏按压抢救心脏骤停，下列何项表现最常提示治疗有效 A . 上肢血压达7.89kPa（60mmHg） B . 心音清晰规则 C . 瞳孔变小 D . 触及颈动脉搏动 E . 神智恢复 19 ．男性。52岁。确诊2型糖尿病1年，予合理饮食和运动治疗并口服二甲双胍500mg。每日3 次。查体：身高173cm，体重78kg，血压130／90mmHg，心、肺和腹部检查未见异常。复查空腹血糖5.2mmol／L，三餐后2小时血糖分别为11.4mmol／L、13.1mmol／L和12.6mmo l／L，HbA1c7.5％。下一步最合理的治疗是 A . 二甲双胍加大剂量 B . 改用胰岛素 C . 改用磺脲类降血糖药 D . 加用磺脲类降血糖药 E . 改用α葡萄糖苷酶抑制剂 20 ．患者，女，28岁，突发心悸2小时，心率168次／分，节律规则，心电图QRS波形正常，不宜选择的药物是 A . 腺苷 B . 普罗帕酮 C . 胺碘酮 D . 维拉帕米 E . 毛花苷C 21 ．门静脉高压食管曲张静脉破裂出血最有效的止血方法是 A . 垂体后叶加压素静脉滴注 B . 立即输新鲜全血 C . 应用各种止血药物 D . 三腔管气囊压迫 E . 去甲肾上腺素加入冷盐水口服 22 ．凝血酶时间（PT）正常见于： A . 维生素K缺乏 B . 慢性肝病肝功能失代偿 C . 血友病 D . 口服双香豆素 E . 先天性Ⅴ因子缺乏 23 ．男性，55岁，诊断冠心病，近2周治疗后心悸，脉律不齐，心电示窦率78次／分，频发房性早搏，短阵房速，除下列哪一药物外，均适用于治疗此心律失常 A . 胺碘酮 B . 利多卡因 C . 普萘洛尔 D . 普罗帕酮 E . 维拉帕米 24 ．进行性血胸的诊断依据不包括 A . 持续脉快，血压下降 B . 胸腔引流连续3个小时总量300ml C . Hb、RBC反复测定呈持续下降 D . 胸膜腔穿刺抽不出血，但X线示胸内阴影增大 E . 经输血补液后血压不回升逐渐下降 25 ．急性心肌梗死与心绞痛的主要鉴别点是 A . 疼痛的部位 B . 疼痛的性质 C . 是否伴有多源性早搏 D . 是否伴有ST段抬高 E . 心肌坏死标志物 26 ．男，24岁。因墙倒砸伤右胸部，伤后疼痛，右胸可见反常呼吸，X线片示右4～5骨均为多处骨折，无血气胸，急救治疗是 A . 吸氧治疗 B . 镇静、镇痛 C . 加压包扎固定 D . 胶布固定 E . 肋骨内固定 27 ．下列是链球菌感染证据的是 A . 抗“O”>500U B . 血沉加快 C . CRP阳性 D . 扁桃体炎 E . 白细胞数增高 28 ．急进性肾小球肾炎B型超声波检查常可见 A . 双肾轮廓增大 B . 双肾轮廓缩小 C . 双肾轮廓外形不规则 D . 双肾轮廓大小不等 E . 双肾轮廓不清楚 29 ．肝外胆管癌发生率最高的部位是 A . 左肝管 B . 下段胆管 C . 中段胆管 D . 上段胆管 E . 胆囊管 30 ．关于失血性休克，下列哪项是错误的 A . 休克的根本问题是组织细胞缺氧 B . 可伴有代谢性酸中毒 C . 休克代偿期血压可略高于正常 D . 中心静脉压可低于5cmH2O E . 休克时，微循环的变化晚于血压下降 31 ．主动脉瓣狭窄患者发生晕厥的机制错误的是 A . 合并脑血管病变 B . 休息时晕厥可由于心律失常 C . 运动时，周围血管阻力反射性降低 D . 运动加重心肌缺血，导致心排量降低 E . 主动脉瓣狭窄限制心排量同步地增加 32 ．有关铁的描述，正确的是 A . 食物中的铁以二价铁为主 B . 肠黏膜吸收的铁为二价铁 C . 转铁蛋白结合的铁为二价铁 D . 体内铁蛋白中结合的铁为二价铁 E . 血红蛋白中的铁为三价铁 33 ．下述哪一项与氨中毒诱发肝性脑病的因素关系最小 A . 便秘 B . 上消化道出血 C . 代谢性酸中毒 D . 低钾性碱中毒 E . 低血容量与缺氧 34 ． 55岁，女，体重。76kg，身高160cm。因多饮、多尿确诊为2型糖尿病，经饮食治疗和运动锻炼，2个月后空腹血糖为8.8mmol／L，餐后2小时血糖13mmol／L。进一步治疗应选择 A . 加磺脲类降血糖药物 B . 加双胍类降血糖药物 C . 加胰岛素治疗 D . 加口服降血糖药和胰岛素 E . 维持原饮食治疗和运动 35 ．男性，50岁，1年来面色苍白、乏力，1个月来出现牙龈出血。化验Hb68g／L，WBC2.6×1 09／L，PLT32×109／L，骨髓检查增生明显活跃，原始细胞15％，铁染色结果示细胞外铁（+++），环状铁粒幼细胞占11％，诊断骨髓增生异常综合征（MDS），根据FAB分型最可能的类型是 A . RA型 B . RAS型 C . RAEB型 D . RAEB-T型 E . CMML型 36 ．关于胸腔积液形成的机制，下列哪一项是错误的 A . 胸膜通透性增加 B . 胸膜毛细血管内静水压增高 C . 壁层胸膜淋巴引流障碍 D . 胸膜毛细血管内胶体渗透压增高 E . 损伤致胸腔内出血 37 ．不符合由胃泌索瘤引起的消化性溃疡的是 A . 多发生在球后十二指肠降部和横段或空肠近端 B . 常规胃手术后不易复发 C . 易并发出血、穿孔、梗阻 D . 基础胃酸分泌过度 E . 常伴腹泻 38 ．当风湿性心脏病二尖瓣狭窄程度加重时 A . 心尖部舒张期隆隆样杂音增强，肺动脉第二音减低 B . 心尖部舒张期隆隆样杂音减低，肺动脉第二音减低 C . 心尖部舒张期隆隆样杂音减低，肺动脉第二音增强 D . 心尖部舒张期隆隆样杂音增强，肺动脉第二音增强 E . 心尖部收缩期吹风样杂音和舒张期隆隆样杂音增强 39 ．体内缺铁初期的最早最可靠的诊断依据是 A . 典型的小细胞低色素性贫血血象 B . 血清总铁结合力增高 C . 血清铁减低 D . 骨髓贮存铁减少或缺乏 E . 血清转运铁蛋白饱和度下降 40 ．患者，男，30岁，腹部砸伤5小时。查体：四肢湿冷，腹肌紧张，全腹压痛、反跳痛。有移动性浊音。肠鸣音消失，该患者目前应进行的处理不包括 A . 诊断性腹腔穿刺 B . 密切监测基本生命体征 C . 补充血容量，抗休克治疗 D . 给予止痛和镇静剂 E . 抗感染治疗 41 ．女性，17岁，近两月胸闷，乏力，咳嗽，查体颈淋巴结肿大，心肺（一），胸片：肺门及纵隔淋巴结肿大，WBC72×109／L，结核菌素试验（1：10000）48小时观察（+++），诊断应首先考虑 A . 淋巴肉瘤 B . 胸内淋巴结结核 C . 支气管肺癌 D . 淋巴细胞白血病 E . 肺结节病 42 ．患者，男性，36岁，咳嗽多日，伴发热。最有可能的选择是 A . 两肺小叶性肺炎 B . 肺不张 C . 肺大泡 D . 气胸 E . 纵隔气肿 43 ．原发性三叉神经痛有哪种表现 A . 面部感觉消失 B . 角膜反射消失 C . 张口下颌偏斜 D . 下颌反射减弱 E . 以上均没有 44 ．成人低血糖是指 A . 血糖低于3.36mmol／L(60mg／dl)(真糖法) B . 血糖低于3.08mmol／L(55mg／dl)(真糖法) C . 血糖低于2.8mmol／L(50mg／dl)(真糖法) D . 血糖低于或等于2.52mmol／L(45mg／dl)(真糖法) E . 血糖低于或等于2.24mmol／L(40mg／dl)(真糖法) 45 ．一女性，45岁，四肢近端肌肉疼痛、乏力伴皮疹2月。CK580U，CK- MM410U。肌电图提示肌原性损害，肌肉活检：肌横纹消失，肌纤维间见炎症细胞。该患者诊断为“皮肌炎”。该患者皮疹严重，应选用药物是 A . 雷公藤 B . 氯喹 C . 青霉胺 D . 硫氮磺胺吡啶 E . 硫唑嘌呤 46 ．关于血钾失调，正确的是 A . 高血钾比低血钾多见 B . 高血钾可以引起神经肌肉应激性减低 C . 组织损伤和酸中毒可引起高血钾 D . 血钾低于4mmol／L就可以出现嗜睡和神志不清 E . 为纠正低血钾，紧急时可推注15％氯化钾 47 ．血清中抗线粒体抗体阳性多见于 A . 病毒性肝炎肝硬化 B . 酒精性肝硬化 C . 血吸虫病性肝纤维化 D . 原发性胆汁性肝硬化 E . 瘀血性肝硬化 48 ．某老年男性以近事记忆障碍为早期和突出表现，余无明显不适，头颅MRI示海马萎缩，考虑诊断为 A . 血管性痴呆 B . 路易体痴呆 C . Pick病 D . Alzheimer病 E . Creutzfeldt-Jakobdisease 49 ．治疗重症胰腺炎合并肠麻痹的患者时，不宜应用的药物是 A . 抑酸药 B . 抗酸药 C . 抗生素 D . 抗胆碱药 E . 抑制胰酶活性药 50 ． CKD3期诊断标准是哪一项？ A . 肾损伤＞3个月 B . GFR30-59ml／min C . GFR30-59ml／min＞3个月 D . 肾损伤＞3个月，GFR60-89ml／min E . GFR60-89ml／min＞3个月 51 ．下列疾病中；最可能于凌晨反复出现咳嗽和气短症状的是 A . 慢性肺脓肿 B . 慢性支气管炎 C . 支气管哮喘 D . 肺结核 E . 支气管扩张 52 ．女性，70岁，5年前经过超声心动图诊断为扩张型心肌病，平时无症状。该患者应当长期服用的药物是 A . 地高辛 B . 呋塞米（速尿） C . 硝酸盐 D . 螺内酯（安体舒通） E . β受体阻滞剂 53 ．男性，49岁，胃窦部巨大溃疡直径2cm经内科治疗4周无效，拟行手术，首选手术方式为 A . 胃大部切除术，BillrothⅠ式 B . 胃大部切除术，BillrothⅡ式 C . 高选择性迷走神经切断术 D . 全胃切除术 E . 胃楔形切除术 54 ．急性脊髓炎与脊髓压迫症（急性）最重要的鉴别点是前者通常无 A . 神经根症状 B . 传导束型感觉障碍 C . 双下肢瘫痪 D . 尿便障碍 E . 椎管梗阻现象 55 ．脑梗死病灶在CT上可出现低密度改变一般多在发病后 A . 3～6小时 B . 6～8小时 C . 8～12小时 D . 12～24小时 E . 24～48小时 56 ．闭塞性周围动脉粥样硬化症状由轻到重的排列是 A . 缺血性溃疡→静息痛→间歇性跛行 B . 间歇性跛行→静息痛→缺血性溃疡 C . 静息痛→缺血性溃疡→间歇性跛行 D . 静息痛→间歇性跛行→缺血性溃疡 E . 间歇性跛行→缺血性溃疡→静息痛 57 ．原发性肝癌按大体形态分型下述哪项不正确 A . 巨块型癌直径＞10cm B . 孤立的直径＜3cm的癌结节称为小肝癌 C . 巨块型易发生坏死引起肝破裂 D . 结节型易发生癌结节破裂出血 E . 弥漫型往往因肝功能衰竭而死亡 58 ．男性，30岁，阵发性心悸2年，每次突然发生，持续30分钟～1小时不等。查体：心率20 0次／分，律齐，ECG：QRS波形正常，P波不能明确查见，诊断为 A . 心房颤动 B . 窦性心动过速 C . 心房扑动 D . 阵发性窦性心动过速 E . 阵发性室上性心动过速 59 ．女性，18岁，甲状腺弥漫性肿大，无突眼，甲状腺摄碘试验：2小时25％，24小时50％，清晨空腹测定脉搏70次／分，血压16／10kPa(120／80mmHg)，SPECT检查甲状腺无结节，最可能的诊断是 A . 甲状腺功能减退 B . 甲状腺功能亢进 C . 甲状腺炎 D . 单纯性甲状腺肿 E . 结节性甲状腺肿 60 ．下述哪项表现不符合急性溶血 A . 寒战，高热，腰痛 B . 急性贫血伴黄疸 C . 棕红色乃至酱油色尿 D . 肾功能衰竭休克 E . 肺水肿 61 ．颅内压增高的后果不包括 A . 脑血流量降低、脑缺血甚至脑死亡 B . 脑移位和脑疝 C . 脑水肿 D . 库欣反应 E . 一侧听力下降 62 ．口服药治疗甲亢的适应证是 A . 病情轻，甲状腺较小者 B . 年龄超过30岁 C . 结节性高功能腺瘤 D . 胸骨后甲状腺肿 E . 中、重度甲亢 63 ．血清壁细胞抗体阳性多见于 A . 慢性萎缩性胃体胃炎 B . 慢性萎缩性胃窦胃炎 C . 胃溃疡 D . 胃癌 E . 急性腐烂性胃炎 64 ．急性心包炎的心电图改变为 A . 常规12个导联（除aVR外），皆出现ST段呈弓背向下抬高 B . 出现病理性Q波 C . 各导联ST段呈弓背向上抬高 D . 于冠状动脉所支配的相应导联上出现弓背向上ST段抬高 E . 于冠状动脉所支配的相应导联上出现ST段水平下降 65 ．男，38岁。1年来活动后气促，伴腹胀及双下肢水肿。自述既往无不适，生活工作正常。查体：BP100／60mmHg，颈静脉怒张，双肺底可闻及湿啰音，心界向两侧扩大，S1减弱，心尖部可闻及3／6级收缩期杂音，肝肋下3cm，双下肢凹陷性水肿。该患者最可能的诊断是 A . 扩张型心肌病 B . 风湿性心脏病 C . 缩窄性心包炎 D . 冠心病 E . 肥厚型心肌病 66 ．关于蝶骨电极错误的描述是 A . 昏迷患者不可用 B . 蝶骨电极的尖端接近颞叶内侧面及底面，可增加发现颞叶内侧面或海马放电的机会 C . 操作方便，临床应用广泛 D . 穿刺点位于下关穴，颧弓中点下缘乙状切迹处，耳屏前方1.5cm E . 属于微创性的插入式电极 67 ．确诊溃疡活动性出血的最可靠方法是 A . 胃液分析 B . X线钡餐检查 C . 大便潜血 D . 急诊胃镜检查 E . 血红蛋白测定 68 ．有关肠梗阻的叙述，下列哪项是正确的 A . 切口疝常是引起肠梗阻的原因 B . 肠壁颜色暗红、水肿、增厚、肠腔扩张，说明肠管已无生机 C . X线腹部平片未见液平面，就可排除肠梗阻的诊断 D . 急性结肠完全梗阻为闭袢性肠梗阻，易引起肠绞窄 E . 急性肠系膜上动脉血栓形成所致的肠梗阻，多见于青年人 69 ．限制型心肌病病人常常死于 A . 猝死 B . 心律失常 C . 心力衰竭 D . 肾衰竭 E . 呼吸衰竭 70 ．男性，40岁，患风湿性心脏病、二尖瓣狭窄，近日因上感加重心力衰竭，检查：心率11 0次／分，律齐，双下肺可闻湿性啰音，下列哪一种血管扩张剂最适宜 A . 硝普钠静点 B . 硝酸甘油静点 C . 酚妥拉明静点 D . 口服ACEI类药物 E . 钙拮抗剂 71 ．女性，28岁，劳累后心悸、气促伴反复咯血4年，近来加重，夜间不能平卧。查体：心率 110次／分，心音强弱不等，节律不整，心尖部舒张期隆隆样杂音，肺底可听到细小水泡音。下列哪项治疗是错误的 A . 静脉滴注低分子右旋糖酐 B . 静脉注射呋塞米 C . 吸氧 D . 口服二硝酸异山梨醇酯 E . 口服地高辛 72 ．某病人诊断吸入性肺脓肿，经足量多种抗生素治疗4个月，仍有发热，咳脓痰，胸片示空洞壁增厚，周围有明显纤维条索影。进一步治疗应选择 A . 更换广谱抗生素+甲硝唑 B . 体位引流+气管内滴人抗生素 C . 手术切除 D . 纤支镜吸脓引流及局部注药 E . 局部穿刺，脓肿腔内注药 73 ．女，52岁。运动时胸闷2周。体检：胸骨左缘第3～4肋间可阐及粗糙的喷射性收缩期杂音。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现病理性Q波。超声心动图示室间隔流出道部分向左心室内突出，二尖瓣前叶在收缩期向前方运动。该患者最可能的诊断是 A . 室间隔缺损 B . 风湿性主动脉瓣狭窄 C . 肥厚型心肌病 D . 急性心肌梗死 E . 劳累性心绞痛 74 ．关于急性水肿性胰腺炎，下列哪项是错误的 A . 出现轻度黄疸 B . 疼痛一般较剧烈 C . 常继发于胆道疾病 D . 大多数患者可出现休克 E . 少数患者可出现假性囊肿 75 ．甲亢时最具有诊断意义的体征 A . 心率加快，第一心音亢进 B . 弥漫性甲状腺肿伴血管杂音 C . 突眼 D . 脉压大 E . 心脏增大 76 ．男，42岁。2年前诊断为原发性慢性肾上腺皮质功能减退症，长期口服氢化可的松（30m g／d）替代治疗。近2天发热38℃，咽痛。目前氢化可的松应 A . 改用等效量的地塞米松 B . 因有感染而暂时停用 C . 剂量减少1／2 D . 剂量维持不变 E . 剂量增力口为2～3倍 77 ．心力衰竭伴肾功能不全时应当使用哪种利尿剂 A . 呋塞米(速尿) B . 氢氯噻嗪 C . 螺内酯 D . 阿米洛利 E . 氨苯蝶啶 78 ．急性胰腺炎多有 A . 白细胞计数升高 B . 血钙值升高 C . 白细胞计数减少 D . 磷脂酶值升高 E . 血小板汁数升高 79 ．患者女性，28岁，产后3天.高热。血压70／40mmHg，恶露奇臭，四肢及躯干皮肤呈大片状瘀斑。既往无肝炎及出血病史。血红蛋白90g/L，白细胞4.0×109／L。血小板进行性下降，最低为30×109／L。PT20秒(对照13秒)，APTT65秒(对照45秒)，3P(+)。血FDP190mg ／L，纤维蛋白原测定1.7g／L，D-二聚体(++)出血原因可能为 A . 血小板减少性紫癜 B . DIC C . 过敏性紫癜 D . 骨髓增生异常综合征 E . 再生障碍性贫血 80 ．男性，35岁，腹痛2天，呕吐，腹胀，血淀粉酶750Sorrlogyiu，血压80／50mmHg，脉搏 120次／分，最恰当的诊断为 A . 急性肠梗阻伴休克 B . 急性出血坏死型胰腺炎并休克 C . 急性心肌梗死 D . 急性胃炎 E . 幽门不全梗阻 81 ．有功能的垂体腺瘤最常见的肿瘤是 A . ACTH瘤 B . TSH瘤 C . GH瘤 D . PRL瘤 E . GnH瘤 82 ．确诊甲状腺自主高功能腺瘤。最有意义的检查是 A . TRH兴奋试验 B . T3抑制试验 C . 吸131I率 D . 放射性核素扫描 E . 甲状腺MRI 83 ．男，28岁。便秘2年，近半月来大便时月门疼痛，粪便表面及便纸上附有鲜血，其诊断最可能是 A . 内痔 B . 外痔 C . 直肠癌 D . 肛瘘 E . 肛裂 84 ．女性，30岁。月经量多已2年，近3个月来感乏力、头晕、心悸，查血红蛋白65g／L，白细胞6.0×109／L，血小板140×109／L，骨髓象：粒比红为1：1，红细胞增生活跃，中晚幼红细胞45％，体积小，胞浆偏蓝，治疗首选 A . 肌注维生素B12 B . 口服铁剂 C . 输血 D . 脾切除 E . 口服叶酸 85 ．女性患者，60岁，走路时双脚有踩棉花感，Romberg征阳性，双下肢音叉振动觉缺失，病变为 A . 小脑 B . 脊髓后索 C . 脊髓侧索 D . 脊髓后角 E . 大脑额叶 86 ．微量白蛋白尿是指 A . 尿白蛋白排泄率20-30mg／d B . 尿白蛋白／肌酐3.5mg／mmol C . 尿白蛋白排泄率＞30mg／d D . 尿白蛋白／肌酐10-25mg／mmol E . 尿白蛋白排泄率＞300mg／d 87 ．肝性脑玻灸发病机制是 A . 氨中毒 B . 假神经递质 C . 氨硫醇和短链脂肪酸的协同毒性作用 D . 氨基酸代谢不平衡 E . 上述多种因素综合作用所致 88 ．怀疑患者为溃疡性结肠炎，最重要的检查是 A . 血常规 B . 结肠镜加活检 C . 腹部CT D . 血沉 E . 便常规 89 ．男，30岁。突发上腹剧痛3小时，怀疑消化道穿孔，无休克表现，为进一步明确诊断，首选的检查方法是 A . 腹腔诊断性穿刺 B . 立位腹部X线平片 C . CT检查 D . B超检查 E . X线胃肠钡餐检查 90 ．男性，16岁，发热，贫血，出血，肝脾肿大，全血细胞减少，骨髓原始细胞占90％，PO X（-），非特异性酯酶（-），诊断为 A . 急淋白血病 B . 慢粒白血病 C . 急粒白血病M3型 D . 慢淋白血病 E . 淋巴瘤 \|二 . 多选题（共10题，每题1分） \| 1 ．下列哪种疾病可引起患者肌酶显著升高： A ．甲减 B ．无肌炎皮肌炎 C ．多肌炎 D ．格林-巴氏综合症 E ．肌溶解综合症正确答案：A,C,E 考生答案： 2 ．抗癫痫药物的治疗原则正确的有以下哪几项？ A ．首次发作即须应用抗癫痫药物治疗 B ．根据癫痫发作类型、癫痫及癫痫综合征类型选择用药 C ．尽量联合用药 D ．注意药物治疗个体化 E ．严密观察药物不良反应正确答案：B,D,E 考生答案： 3 ．女性，30岁，脱发伴日晒后面部红斑半年，近日出现双睑浮肿。查体示：面部不规则圆形皮疹，口腔溃疡，ESR：150mm/h，抗ds- DNA抗体(+)，抗Sm抗体(+)，尿蛋白+++。关于本病的病理变化正确的是 A ．苏木紫小体 B ．结缔组织基质黏液性水肿 C ．坏死性血管炎 D ． “洋葱皮”样病变 E ．小血管增生正确答案：A,B,C,D 考生答案： 4 ．下肢静脉曲张的主要临床表现是 A ．下肢静脉隆起 B ．下肢酸胀乏力 C ．久站足部水肿 D ．趾端坏死 E ．趾端皮肤麻木，感觉过敏正确答案：A,B,C 考生答案： 5 ．可伴有便秘与腹泻交替出现的疾病有： A ．肠结核 B ．大肠癌 C ．肠易激综合征 D ．溃疡性结肠炎 E ．急性肠炎正确答案：A,B,C,D 考生答案： 6 ．肾动脉栓塞有哪些临床表现 A ．患侧剧烈腰痛 B ．有蛋白尿和血尿 C ．有肋脊角叩痛 D ．出现低血压 E ．患者出现贫血症状正确答案：A,B,C 考生答案： 7 ．左心功能不全的表现 A ．呼吸困难 B ．肝颈静脉返流征阳性 C ．咳嗽，咳血 D ．乏力，紫绀正确答案：A,C,D 考生答案： 8 ．与免疫复合物的沉积和沉积部位有关因素是 A ．免疫复合物的电荷 B ．血清补体水平 C ．免疫复合物的大小 D ．抗原的量 E ．以上均不对正确答案：A,B,C,D 考生答案： 9 ．食管、胃底静脉曲张破裂出血的临床特点为 A ．呕鲜血为主，出血量大 B ．出血不易自止 C ．易诱发肝性脑病 D ．半数病人1～2年内可以再次大出血 E ．首次出血的死亡率可高达25％正确答案：A,B,C,D,E 考生答案： 10 ．支气管扩张病人的咳痰的特点为 A ．病人排痰量较多 B ．黄绿色 C ．清晨起床时诱发咳嗽、排痰 D ．清亮的白色痰液 E ．痰有臭味，甚至恶臭正确答案：A,B,C,E 考生答案：	1	positive_file/内科/42.doc
\| \| \|内科练习 \| \| \| \| \| \| \| \| \| \| \| \|一 . 单选题（共90题，每题1分） \| 1 ．高渗性脱水是指 A . 失水＞失钠，细胞外液渗透压＞310mmol／L[310mOsm／（kg·H2O）]，血清钠＞145mmol ／L的脱水 B . 失水＞失钠，细胞外液渗透压＞280mmol／L[280mOsm／（kg·H2O）]，血清钠＞135mmol ／L的脱水 C . 失钠＞失水，细胞外液渗透压＜310mmol／L[310mOsm／（kg·H2O）]，血清钠＜135mmol ／L的脱水 D . 失钠＞失水，细胞91－液渗透压＜280mmol／L[280mOsm／（kg·H2O）]，血清钠，＜145 mmol／L的脱水 E . 失钠＜失水，细胞外液渗透压=280mmol／L[280mOsm／（kg·H2O）]，血清钠=135mmol／ L的脱水 2 ．患者，女性，35岁，反复口腔溃疡2年，近1年来受日光照射后出现面部红斑，怀疑是SL E。从实验室角度看，以下哪项对其诊断有确诊价值? A . Coomb’s实验阳性、LE细胞阳性 B . ANA阳性、RF阳性 C . 抗Sm抗体阳性、抗ds-DNA抗体阳性 D . 抗RNP抗体阳性、低补体血症 E . 抗SS-A抗体阳性、抗SS-B抗体阳性 3 ．患者左侧肢体无力1年余，查体左上肢下运动神经元瘫，肌力4级.左下肢上运动神经元瘫，肌力3级，其病变部位为 A . 右上胸髓部 B . 左上胸髓部 C . 双侧颈膨大部 D . 右侧颈膨大部 E . 左侧颈膨大部 4 ．肝硬化腹腔积液病人，近日发热，腹痛腹腔积液量增加，腹腔积液常规：利凡他试验（ +），比重1.019，蛋白25g／L，细胞数600×106／L，多形核细胞80％。最可能并发 A . 结核性腹膜炎 B . 自发性腹膜炎 C . 原发性肝癌 D . 肝肾综合征 E . 癌性腹膜炎 5 ．胃癌撮常发生的转移途径是 A . 直接蔓延 B . 血行转移 C . 种植转移 D . 淋巴转移 E . 沿肠管转移 6 ．男性，58岁，慢性咳嗽，咳痰10年余，测VC为预计值的85％，FEV1／FVC为52％，此肺功能改变可能是 A . 正常 B . 限制性通气功能障碍 C . 阻塞性通气功能障碍 D . 混合性通气功能障碍 E . V/O比例失调 7 ．仰卧位者吸入性肺脓肿的好发部位是 A . 右下叶前基底段 B . 右上叶后段 C . 左上叶前段 D . 右中叶内侧段 E . 左下叶前基底段 8 ．患者，男，56岁，吸烟20支／天，一年来反复发作胸骨后疼痛，持续10～15分钟，发作与劳力无关，常于凌晨发作，含服硝酸甘油可使疼痛缓解。休息时心电图正常。最近一次发作时心电图呈V1～V3导联ST段抬高，Ⅱ、Ⅲ、aVF。导联ST段压低，发作后恢复正常。可能的诊断是 A . 恶化型劳力性心绞痛 B . 急性心肌梗死 C . 变异型心绞痛 D . 心绞痛合并急性心包炎 E . 卧位型心绞痛 9 ．关于颅内压增高，下列哪项是错误的 A . 喷射性呕吐多见 B . 后期常伴视力障碍 C . 阵发性头痛是主要症状之一 D . 某些病例可始终不出现“三主症” E . 在婴幼儿头痛出现较早且较重 10 ．肺动脉栓塞更易发生于 A . 右侧和下肺叶 B . 左倾4和下肺叶 C . 右侧和上肺叶 D . 左侧和上肺叶 E . 全肺 11 ．男性，67岁，胸痛、气短1周，胸部X线检查示右侧大量胸腔积液，胸穿示血性胸水，AD A为20U／L。其原因最可能为 A . 结核性胸膜炎 B . 结缔组织病 C . 恶性肿瘤胸膜转移 D . 肝硬化 E . 心力衰竭 12 ．以下哪种神经核与迷走神经功能无关 A . 迷走神经背核 B . 疑核 C . 上涎核 D . 孤束核 E . 三叉神经脊束核 13 ．风心病联合瓣膜病伴快速型心房颤动3年，地高辛治疗1个月后出现以下哪种情况，需立即停用洋地黄类药物 A . 胸骨左缘3～4肋间出现收缩期吹风样杂音 B . 肺动脉瓣区舒张期吹风样杂音增强. C . 夜间尿量增多 D . 心电图ST段呈斜形下移 E . 心率56次／分，节律规整 14 ．男性，60岁，上腹部隐痛不适3月余，伴纳差，乏力。体检：腹平坦，无压痛，未及肿块，移动性浊音(- )，B超检查，肝左叶见一直径1.5cm光团，胃镜示胃窦部溃疡病变，组织学检查高分化腺癌，最适宜的治疗方案 A . 化疗 B . 肝动脉插管化疗 C . 胃大部切除加肝左叶切除 D . 免疫治疗 E . 放疗 15 ．女，17岁。发热2个月，近2周来两面颊出现对称性红斑、手指关节红肿。实验室检查：血红蛋白90g／L，白细胞3.0×109／L，尿蛋白(+++)，抗ds—DNA抗体阳性。应首先考虑诊断 A . 类风湿关节炎 B . 慢性肾炎 C . 缺铁性贫血 D . 系统性红斑狼疮 E . 肾盂肾炎 16 ．男，30岁。胃溃疡穿孔行胃大部切除术后5天，出现右上腹钝痛及发热，最高体温38.5℃ 。腹部X线透视见右侧膈肌升高，随呼吸活动受限，肋膈角模糊。最可能的诊断是 A . 胃排空障碍 B . 急性细菌性肝脓肿 C . 吻合口漏 D . 急性胆囊炎 E . 膈下脓肿 17 ．男性，56岁，肺源性心脏病史10年，因有谵语、抽搐，欲使用镇静剂，应选下列哪种药物 A . 苯巴比妥 B . 氯丙嗪 C . 异丙嗪 D . 水合氯醛 E . 哌替啶 18 ．男性，41岁，不规则发热3个月，右肋下胀痛，颈肩部见蜘蛛痣，肝肋下4cm，质硬轻触痛，脾肋下一指，血白细胞数4.8×109／L，中性60％，ALT60U，γ- GT为400U，AKP350U（正常35～150），最大可能是 A . 肝炎后肝硬化 B . 肝脓肿 C . 慢性活动性肝炎 D . 肝硬化并肝细胞癌 E . 慢性胆囊炎 19 ． NAP活性明显增高见于 A . 慢粒白血病慢性期 B . 急淋白血病缓解期 C . 恶性淋巴瘤Ⅳ期 D . 类白血病反应 E . 多发性骨髓瘤 20 ．一患者出现脊髓受损节段的分离性感觉障碍、下运动神经元障碍、传导束功能障碍及营养障碍，应首先考虑 A . 脊髓炎 B . 脊髓空洞症 C . 脊髓脱髓鞘疾病 D . 脊髓肿瘤 E . 肌萎缩侧索硬化 21 ．男，70岁，胸痛，气急三周入院。胸片:右侧大量胸腔积液，CT发现骨盆和股骨下端多处骨质破坏，痰液及胸水找到癌细胞，可采取: A . 手术 B . 手术+放疗 C . 手术+化疗 D . 手术+免疫治疗 E . 化疗 22 ．急性脊髓炎的治疗措施不包括 A . 急性期应用糖皮质激素 B . 呼吸肌麻痹时行气管切开 C . 膀胱刺激征时可用抗胆碱能药物 D . 置瘫痪肢体于功能位 E . 尿潴留者少饮水以减少排尿 23 ．休克病人治疗过程中中心静脉压为20cmH2O。血压120／80mmHg，处理原则为 A . 适当补液 B . 收缩血管 C . 舒张血管 D . 补液试验 E . 充分补液 24 ．消化性溃疡病理损伤深度至少达到 A . 粘膜层 B . 粘膜下层 C . 粘膜肌层 D . 肌层 E . 浆膜层 25 ．一大面积烧伤患者，近日来常寒战、高热，呈间歇热，四肢厥冷、发绀，尿量明显减少，很快发生血压下降、休克。其原因最有可能是 A . 革兰阳性细菌败血症 B . 革兰阴性细菌败血症 C . 真菌性败血症 D . 厌氧菌性败血症 E . 肉毒素败血症 26 ．肝硬化腹水病人，近日发热，腹痛腹水量增加，腹水常规：利凡他试验（+），比重1.0 19，蛋白25g／L，细胞数600×106／L，多形核细胞80％，最可能并发 A . 结核性腹膜炎 B . 自发性腹膜炎 C . 原发性肝癌 D . 肝肾综合征 E . 癌性腹膜炎 27 ．最可能引起左心室前负荷增加的是 A . 二尖瓣狭窄 B . 肺动脉瓣狭窄 C . 主动脉瓣关闭不全 D . 主动脉瓣狭窄 E . 体循环动脉高压 28 ．女，46岁。糖尿病史3年，经饮食治疗并服二甲双胍。病情控制良好。近日受凉后发热。咳嗽，咳黄痰。x线检查为右下肺炎。血糖18.6mmol／L。尿糖(++++)。对该患者除治疗肺炎外。糖尿病的处理应 A . 用胰岛素治疗 B . 增加二甲双胍剂量 C . 改用格列毗嗪 D . 加用格列吡嗪 E . 加用α-葡萄糖苷酶抑制剂 29 ． —孕妇，26岁，妊娠7个月，贫血，头昏，无力，纳差，HB45g／L，RBC2.5×1012／L，血常规提示：小细胞低色素性贫血。其贫血是 A . 再生障碍性贫血 B . 缺铁性贫血 C . 稀释性贫血 D . 维生素B12缺乏 E . 自身免疫性溶血性贫血 30 ．不依赖ACTH的Cushing综合征的病因是 A . 垂体微腺瘤 B . 肾上腺皮质癌 C . 小细胞肺癌 D . 胸腺癌 E . 胰腺癌 31 ．患者，女，21岁，因发热、干咳、乏力20天，咯血2天入院：查体：T 38.5℃，消瘦，右上肺触觉语颤增强、叩诊浊音、可闻及支气管呼吸音。PPD(1结素U)硬结20mm，表面有水泡。X线胸片于右上2～4前肋处见密度商，浓淡不均阴影。最可能的诊断是 A . 右上肺癌 B . 右上肺结核 C . 右上包裹性积液 D . 右上大叶性肺炎 E . 右上支气管扩张症 32 ．急性心肌梗死时不宜溶栓治疗的情况是指同时伴有 A . 血压160／100mmHg B . 6个月前腔隙性脑梗死 C . 主动脉夹层 D . 2周前曾行桡动脉穿刺 E . 萎缩性胃炎1年 33 ．恶性淋巴瘤累及颈、腹股沟淋巴结、肝及肺，并伴有发热、盗汗及体重减轻，临床分期属 A . ⅢA B . ⅣB C . ⅣA D . ⅢB E . ⅡB 34 ．急性白血病的诊断关键是 A . 外周血看到幼稚粒细胞 B . 有肝脾淋巴结肿大 C . 骨髓原始与幼稚细胞比例增高 D . 骨髓增生主要是原始细胞 E . 巨核细胞减少 35 ．男，35岁。因胃癌入院手术，输注红细胞2单位，新鲜冰冻血浆。在输血开始后4小时，患者突然气急，呼吸困难，迅速出现肺水肿，T37℃，P98，R28次／分，BP120／70mmHg，该患者最可能出现的是 A . 循环超负荷 B . 急性溶血反应 C . 过敏反应 D . 输血相关急性肺损伤 E . 细菌性反应 36 ．有关肝性脑病。正确的治疗是 A . 静脉使用甲硝唑抑制肠道细菌生长 B . 肥皂水灌肠清除肠腔积血 C . 患者狂躁不安时使用水合氯醛灌肠 D . 低蛋白饮食 E . 口服乳果糖 37 ．男，20岁。1小时前被刀刺伤来诊，血压60／50mmHg，面色苍白，呼吸困难，颈静脉怒张，呼吸音尚好，心音遥远，创口在左锁骨中线第4肋间，最可能的诊断 A . 肺损伤 B . 开放气胸 C . 心包积血 D . 血胸 E . 心脏破裂 38 ．女，36岁，SLE病史12年，蛋白尿5年，长期用激素及免疫抑制剂治疗，蛋白尿无明显下降，近3个月来肌酐迅速上升，已达350μmol／L，下一步你将采取何种诊治方案 A . 抗核抗体谱检查 B . C3、CH50检查 C . 肾脏穿刺病理检查 D . 利尿等对症处理 E . 中医中药治疗 39 ．尿细菌培养阳性者，菌落计数超过 A . ≥103个／ml B . ≥104个／ml C . ≥105个／ml D . ≥106个／ml E . ≥107个／ml 40 ．关于甲亢手术治疗的适应证，不正确的是 A . 高功能腺瘤 B . 中度以上原发性甲亢 C . 甲状腺肿大有压迫症状 D . 抗甲状腺药物或放射性131Ⅰ治疗无效者 E . 少年儿童患者 41 ．急性横贯性脊髓炎最常损害脊髓的 A . 颈膨大部 B . 胸3～5节段 C . 胸7～10节段 D . 腰膨大部 E . 圆锥部 42 ．成人低血糖是指 A . 血糖低于3.36mmol／L（60mg／dl）（真糖法） B . 血糖低于3.08mmol／L（55mg／dl）（真糖法） C . 血糖低于2.8mmol／L（50mg／dl）（真糖法） D . 血糖低于或等于2.52mmol／L（45mg／dl）（真糖法） E . 血糖低于或等于2.24mmol／L（40mg／dl）（真糖法） 43 ．女，45岁。反复剑突下疼痛3年，呕吐10天，呕吐物有隔夜宿食，该患者最易发生的电解质和酸碱平衡失调是 A . 高血钾，代谢性碱中毒 B . 低血钾，代谢性碱中毒 C . 低血钾，代谢性酸中毒 D . 高血钾，代谢性酸中毒 E . 低血钙，代谢性碱中毒 44 ．准备进行骨髓移植的患者需要输血改善贫血症状，首选的血液制品为 A . 全血 B . 红细胞悬液 C . 少白细胞的红细胞 D . 洗涤红细胞 E . 凝血因子 45 ．牙龈肿胀和皮肤浸润，以下述哪一类型多见 A . 急性淋巴细胞白血病 B . 急性粒细胞白血病 C . 急性单核细胞白血病 D . 急性早幼粒细胞白血病 E . 红白血病 46 ．男30岁。咳嗽3个月，偶有咳痰带血，乏力，体重下降，无发热，查体双侧颈淋巴结蚕豆大，稍硬，无触痛。右上肺少许湿啰音，最可能的诊断是 A . 肺癌 B . 肺结核 C . 肺炎 D . 肺脓肿 E . 支气管扩张 47 ．感觉障碍常见于 A . 额叶肿瘤 B . 颞叶肿瘤 C . 顶叶肿瘤 D . 枕叶肿瘤 E . 小脑肿瘤 48 ．男性，40岁，陈旧性心肌梗死3年，高血压病史4年，体检：BP150／95mmHg，心率90／分，降压治疗宜首选 A . α受体阻滞剂 B . β受体阻滞剂 C . 利尿剂 D . 二氢吡啶类钙离子通道阻滞剂 E . 神经节阻断剂 49 ．最易引起房室传导阻滞的是 A . 前壁心肌梗死 B . 下壁心肌梗死 C . 侧壁心肌梗死 D . 后壁心肌梗死 E . 广泛前壁心肌梗死 50 ．男性，20岁，腹部被自行车碾过，尚未明确诊断，观察期间错误的处理是 A . 禁饮禁食 B . 注射吗啡止痛 C . 反复检查腹部 D . 绝对卧床休息 E . 监测血压、脉搏 51 ．输血引起急性溶血的特异性表现为 A . 尿呈深黄色，尿胆原阳性 B . 尿呈酱油色.尿胆原阳性 C . 尿呈深黄色，尿胆原阴性 D . 尿呈酱油色，尿胆原阴性 E . 外周血网织红细胞增高并出现幼稚红细胞 52 ．以下关于血管扩张剂的描述，不正确的是 A . 硝普钠均衡扩张小动脉和小静脉 B . 硝酸甘油以降低前负荷为主 C . 若患者已有血容量不足应先补充血容量，然后再用血管扩张药 D . ACEI兼有扩张小动脉和小静脉作用 E . 以上都不是 53 ．目前认为免疫性血小板减少性紫癜的发病机制是： A . 脾功能亢进、血小板遭大量破坏 B . 骨髓中巨核细胞生成受抑制 C . 理化因素直接损伤血小板和巨核细胞 D . 自身免疫产生抗血小板抗体，破坏血小板，抑制巨核细胞致成熟障碍 E . 以上都不是 54 ．女性，32岁，1个月腹胀，腹痛，低热。查体：腹饱满，全腹轻压痛，移动性浊音（+），为明确诊断立即检查 A . 血肝功 B . 腹腔积液常规 C . 腹腔积液细菌培养 D . 血沉 E . 血常规 55 ．慢性阻塞性肺疾病最早出现的变化是 A . 胸部X线显示肺动脉段略突出 B . 心电图显示电轴右偏 C . 心界缩小 D . 动脉血CO2分压升高 E . 第一秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1占预计值％）降低 56 ．诊断再障最准确的检查方法是： A . 外周血常规 B . 骨髓活检 C . 骨髓细胞学检查 D . 骨髓细胞化学染色检查 E . 网织红细胞计数 57 ．若行胸膜纤维板剥除术，其最佳的手术时机是 A . 急性脓胸两周后，脓腔未消失者 B . 急性脓胸4～6周后脓腔未见消失者 C . 慢性脓胸形成后3个月 D . 慢性脓胸形成后6个月 E . 慢性脓胸形成后9个月 58 ．男性，20岁，水肿已1年。血压正常，尿蛋白(+++)，尿红细胞1～3个／HP，尿白细胞3～ 4个／HP。下列治疗方法中主要的选用 A . 消炎药 B . 肾上腺皮质激素 C . 静点清蛋白 D . 静点必需氨基酸 E . 高蛋白饮食 59 ．门静脉高压症的治疗，错误的是 A . 下腔静脉与门静脉吻合易造成肝性脑病 B . 食管胃底静脉曲张破裂出血非手术治疗，首选三腔管压迫止血 C . 内镜下食管静脉呈蓝色曲张需紧急手术 D . 食管胃底静脉曲张时可行食管内窥镜注入硬化剂治疗 E . 静滴垂体后叶素可以降低门静脉压 60 ．甲状腺肿大并出现Horner综合征时，最可能的诊断是 A . 甲状腺功能亢进症 B . 甲状腺腺瘤 C . 甲状腺癌 D . 甲状腺炎 E . 单纯性甲状腺肿 61 ．有关铁的描述，正确的是 A . 食物中的铁以二价铁为主 B . 肠黏膜吸收的铁为二价铁 C . 转铁蛋白结合的铁为二价铁 D . 体内铁蛋白中结合的铁为二价铁 E . 血红蛋白中的铁为三价铁 62 ．以下哪项不是肺血栓栓塞症体征 A . 发绀 B . 肺部湿啰音 C . 心动过速 D . 颈静脉充盈或异常波动 E . 频发提前收缩 63 ．男，45岁，转移性右下腹痛12小时。查体：体温37℃，右下腹压痛，无肌紧张及反跳痛，结肠充气试验阳性，血白细胞计数9×109/L，诊断为急性阑尾炎，恰当的处理是 A . 抗感染、补液 B . 禁饮食 C . 胃肠减压 D . 抗感染 E . 及时手术 64 ．下列哪项不是主动脉瓣狭窄的主要临床表现？ A . 栓塞 B . 心绞痛 C . 晕厥 D . 左心功能不全 E . 猝死 65 ．男性，40岁，腹部持续性隐痛，发热2周，腹胀4天。12年前有“肝炎”史，近4年来乏力、纳差、面色晦黯，间有齿龈出血。体查腹膨隆，下腹轻度压痛，肝未触及，脾左肋下3c m，移动性浊音阳性。急诊腹水检查：黄色、稍混浊，比重1.057，蛋白2.8g／dl，白细胞960×106/ml，中性粒细胞54％、淋巴细胞40％、间皮细胞6％。目前可能的诊断是： A . 肝硬化伴腹水 B . 肝硬化伴自发性腹膜炎 C . 肝肾综合征 D . 缩窄性心包炎 E . 结核性腹膜炎 66 ．脑脊液糖含量降低不常见于 A . 化脓性脑膜炎 B . 结核性脑膜炎 C . 真菌性脑膜炎 D . 病毒性脑膜炎 E . 脑膜癌病 67 ． Cushing病最多见的垂体病变是 A . 微腺瘤 B . 小腺瘤 C . 大腺瘤 D . 恶性肿瘤 E . 转移瘤 68 ．女，31岁，反复发作性干咳伴胸闷3年，多于春季发作，无发热、咯血及夜间阵发性呼吸困难，多次胸片检查无异常，常用抗生素治疗效果不明显。无高血压病史。全身体检无阳性体征。为明确诊断首眩灸检查是 A . 胸部CT B . 心脏超声波 C . 支气管激发试验 D . 动脉血气分析 E . 纤维支气管镜 69 ．阑尾切除术最常见的并发症是 A . 出血 B . 粪瘘 C . 腹腔脓肿 D . 切口感染 E . 便秘 70 ．男性，55岁，患胃溃疡病史15年，近2个月疼痛复发，经8周内科药物治疗无效，便隐血试验持续阳性，最可能的疾病是 A . 胃溃疡活动 B . 十二指肠球溃疡活动 C . 胃溃疡癌变 D . 慢性胃体炎 E . 慢性胃窦炎 71 ．患者，男，35岁，因慢性再生障碍性贫血2年，现头晕、乏力、心悸2天入院。检查：贫血外貌，Hb50g／L。患者既往有多次输血史，1个月前在输血过程中曾出现发热反应，体温达39.5℃，经对症处理缓解。此次给予输血治疗，首选的血液制品是 A . 全血 B . 洗涤红细胞 C . 浓缩红细胞 D . 红细胞悬液 E . 少白细胞的红细胞 72 ．患者，男，36岁，右腹股沟肿块10年，可回纳，今晨突然咳嗽后，突然出现肿块增大，局部出现持续性痛，阵发性加重，查肿块局部红肿有压痛，穿出暗红液少许，处理为 A . Ferguson法 B . Bassini法 C . Halsted法 D . 疝成形术 E . 腹部探查肠切除术 73 ．下列哪一项不是肝硬化代偿期的表现 A . 乏力、食欲减退 B . 食管和胃底静脉曲张 C . 肝脏质地结实或偏硬 D . 脾脏中度肿大 E . 肝功能轻度异常 74 ．急性和慢性白血病的最主要区别是哪项 A . 出血程度 B . 病程长短 C . 贫血程度 D . WBC数目 E . 白血病细胞分化程度 75 ．肋骨骨折时采用胸壁宽胶布条固定以达到制动止痛目的，下列操作哪一项错误 A . 取胶布条长度应超过胸廓半径 B . 嘱伤员于深吸气状态下黏贴固定胶布 C . 胶布条由后向前黏贴 D . 胶布依次自下而上黏贴 E . 上下胶布条重叠1／3 76 ．患者46岁，脐右侧阵发性疼痛5个月，左下肢麻木、右下肢无力4个月；检查左腹股沟以下痛觉减退，触觉存在，右下肢音叉振动觉消失，右下肢肌力Ⅳ级，右膝、踝反射亢进，右侧Babinski征（+），病变位于 A . 右半T10节段 B . 左半T10节段 C . 右半T12节段 D . 左半T12节段 E . 右半L1节段 77 ．女性，40岁，9个月来持续黄疸，伴皮肤瘙痒。查体：巩膜皮肤明显黄染，肝肋下3cm，质硬，光滑，脾大肋下6cm，血清抗线粒体阳性，血胆红素134mmol／L，1分钟胆红素88 mmol／L，5’-核苷酸酶升高，GPT30U，γ-GT200U，最可能诊断为 A . 慢性活动性肝炎 B . 原发性肝癌 C . 原发性胆汁性肝硬化 D . 肝炎后肝硬化 E . 继发性胆汁性肝硬化 78 ．男，33岁。饥饿性上腹痛2年，进食后可缓解。胃镜检查：十二指肠溃疡愈合期，快速尿素酶试验阳性。最有效的治疗方案是 A . 奥美拉唑+枸橼酸铋钾+克拉霉素 B . 法莫替丁+阿莫西林+克拉霉素 C . 西咪替丁七克拉霉索+左氧氟沙星 D . 奥美拉唑+硫糖铝 E . 奥美拉唑+阿莫西林+替硝唑 79 ．二度Ⅰ型房室传导阻滞的心电图特征是 A . P—R间期进行性缩短，直至一个P波受阻不能下传到心室 B . 相邻R-R间距进行性延长，直至一个P波受阻不能下传到心室 C . P-R间期进行性延长，直至一个P波受阻不能下传到心室 D . P—R间期＞0.20秒，P波无受阻 E . P-R间期固定，P波间断受阻不能下传到心室 80 ．处理外伤性直肠损伤选择 A . 一期修补 B . 直肠切除后吻合 C . 乙状结肠造瘘，2～3个月后处理 D . 完全切除 E . 生理盐水冲洗，待其自行吻合 81 ．癫痫发作的两大主要发作类型是: A . 全面性发作和复杂部分性发作 B . 全面性发作和失神发作 C . 全面性发作和局灶性发作 D . 部分性发作和强直、阵挛发作 E . 部分运动性发作和失神发作 82 ．急性弥漫性增生性肾小球肾炎时肾小球内增生的细胞主要是 A . 肾球囊脏层上皮细胞及系膜细胞 B . 肾球囊壁层上皮细胞及毛细血管内皮细胞 C . 肾球囊脏层上皮细胞和壁层上皮细胞 D . 肾小球毛细血管内皮细胞和系膜细胞 E . 肾小球周围的成纤维细胞 83 ．慢性肢体动脉缺血时，下列哪项不正确 A . 有时可在动脉狭窄处扪及震颤 B . 动脉狭窄越严重，闻及的血管杂音越响 C . 严重的动脉缺血，可有肢体末梢坏死 D . 可因继发血栓形成而出现急性缺血 E . 最常见原因为动脉粥样硬化 84 ．男，46岁。阵发性胸痛4个月，近7天于夜间睡眠时发作，持续约20分钟自行缓解，发作时心电图示V1～V4导联ST段抬高。查体：心界不大，未闻及心包摩擦音。该患者最可能的诊断是 A . 变异型心绞痛 B . 急性心包炎 C . 初发型劳力性心绞痛 D . 恶化型劳力性心绞痛 E . 急性心肌梗死 85 ．细胞内外液的渗透压范围 A . 230～250mmol／L B . 251～269mmol／L C . 270～289mmol／L D . 290～310mmol／L， E . 330～400mmol／L 86 ．女性患者，70岁，3年来出现发作性右侧面颊部烧灼样疼痛，每次发作持续时间数十秒，发作间期如常人，首选的治疗药物 A . 强的松 B . 丙戊酸钠 C . 卡马西平 D . B族维生素 E . 甲钴胺 87 ．以下哪项不是肺血栓栓塞症常见症状 A . 不明原因呼吸困难 B . 晕厥 C . 咳嗽 D . 心绞痛 E . 胸痛 88 ．有关休克的临床表现，错误的是 A . 神志淡漠或烦躁 B . 四肢苍白湿冷 C . 收缩压小于90mmHg，脉压小于30mmHg D . 尿量小于30ml／h E . 中心静脉压大于12cmH2O 89 ．在肺癌的各种诊断手段中，CT由于其分辨率高可清楚显示肺野中__________cm以上的肿块阴影 A . 0.5 B . 1 C . 1.5 D . 2 E . 2.5 90 ．治疗急性肝衰竭，下列措施中不合理的是 A . 口服乳果糖 B . 投予肠道抗生素 C . 投予支链氨基酸 D . 投予脂肪乳剂以供给热量 E . 通过活性炭吸附，半透膜透析清除血中有害物质 \|二 . 多选题（共10题，每题1分） \| 1 ．老年人糖尿病的特点： A ．患病率高 B ．病情轻、易漏诊 C ．心血管、神经等并发症较严重 D ．高渗昏迷病死率高 E ．积极胰岛素治疗正确答案：A,B,C,D 考生答案： 2 ．关于SLE的检查正确的是? A ． ANA见于几乎所有的SLE B ．抗Sm抗体是最特异的抗体但与疾病活动不相关 C ．抗dsDNA多见于狼疮肾炎且与疾病活动性相关 D ．狼疮活动时补体往往下降 E ．淋巴结活检多为反应性增生，少数为坏死性淋巴结炎正确答案：A,B,C,D,E 考生答案： 3 ．关于风湿性疾病的治疗，以下说法正确的是： A ．糖皮质激素有强而迅速的抗炎作用，是许多结缔组织病的一线药物 B ．非甾体类抗炎药物(NSAID)多用于治疗各种关节炎和躯体轻至中度疼痛 C ．改变病情抗风湿药(DMARD)为风湿病的根治药物 D ． DMARD的特点是起效慢，而停药后作用消失也快 E ．在类风湿关节炎，激素属于首选药正确答案：A,B 考生答案： 4 ．下列哪种疾病可引起患者肌酶显著升高： A ．甲减 B ．无肌炎皮肌炎 C ．多肌炎 D ．格林-巴氏综合症 E ．肌溶解综合症正确答案：A,C,E 考生答案： 5 ． SLE的基本病理变化是： A ．炎症反应和血管异常 B ．继发血栓 C ．坏死性血管炎 D ．心瓣膜组织可形成赘生物 E ．免疫复合物沉积正确答案：A,B,C,D,E 考生答案： 6 ．知道肾脏排泌功能可选择 A ．肾造影 B ． B超 C ．肾CT D ．肾图 E ． X线正确答案：D 考生答案： 7 ．抗癫痫药物的治疗原则正确的有以下哪几项？ A ．首次发作即须应用抗癫痫药物治疗 B ．根据癫痫发作类型、癫痫及癫痫综合征类型选择用药 C ．尽量联合用药 D ．注意药物治疗个体化 E ．严密观察药物不良反应正确答案：B,D,E 考生答案： 8 ．女性，30岁，脱发伴日晒后面部红斑半年，近日出现双睑浮肿。查体示：面部不规则圆形皮疹，口腔溃疡，ESR：150mm/h，抗ds- DNA抗体(+)，抗Sm抗体(+)，尿蛋白+++。关于本病的病理变化正确的是 A ．苏木紫小体 B ．结缔组织基质黏液性水肿 C ．坏死性血管炎 D ． “洋葱皮”样病变 E ．小血管增生正确答案：A,B,C,D 考生答案： 9 ．环磷酰胺的毒性反应有 A ．恶心、呕吐及中毒性肝损害 B ．抑制骨髓及性腺 C ．出血性膀胱炎 D ．脱发 E ．以上都是正确答案：A,B,C,D,E 考生答案： 10 ．慢性肾衰竭较常见的水、电解质和酸碱平衡失调表现为 A ．高钾血症 B ．代谢性酸中毒 C ．高磷血症 D ．钠水潴留 E ．以上都不是正确答案：A,B,C,D 考生答案：	1	positive_file/内科/35.doc
\| \| \|内科练习 \| \| \| \| \| \| \| \| \| \| \| \|一 . 单选题（共90题，每题1分） \| 1 ．原发性肝胆管结石患者，首选的治疗方法是 A . 震波碎石疗法 B . 溶石疗法 C . 手术去除病灶，解除梗阻，通畅引流 D . 针灸排石疗法 E . 中药排石汤急攻疗法 2 ．术后拔除T管的时间最短为 A . 术后8天 B . 术后10天 C . 术后12天 D . 术后14天 E . 术后20天 3 ．男性，60岁，咯血200ml后突然窒息，应立即采取的关键措施是 A . 吸氧 B . 输血 C . 静推垂体后叶素 D . 去除呼吸道梗阻 E . 静点呼吸兴奋剂 4 ．男性，60岁。咳嗽1个月，咯血丝痰2周，伴消瘦，无发热、胸闷、气促，吸烟50年，每天20支。该例应首选下列哪一项检查 A . 胸部X线检查 B . 肺功能检查 C . 纤维支气管镜检查 D . 肿瘤标记物检查 E . 痰涂片找抗酸杆菌 5 ．女性，32岁。有阑尾炎手术史，3天前出现腹胀、腹痛伴呕吐、肛门停止排便排气，查体腹部膨隆、压痛明显，经检查诊断为肠梗阻，现最为重要的是了解梗阻的 A . 原因 B . 部位 C . 程度 D . 发生速度 E . 是否绞窄 6 ．类风湿关节炎不包括 A . 小关节受累 B . 大关节受累为主 C . 关节强直 D . 关节肿痛 E . 功能障碍 7 ．腹部闭合性损伤患者观察期间，下面哪项是错误的 A . 不随便搬动患者，以免加重伤情 B . 不给饮食，以防胃肠道穿孔而加重腹腔污染 C . 可注射止痛剂，以减轻患者痛苦 D . 积极补充血容量，并防治休克 E . 注射广谱抗牛素以预防或治疗可能的腹内感染 8 ．患者，男，42岁，胃溃疡史1年。今日突然上腹胀痛难忍。查体：全腹压痛，反跳痛，肌紧张，肺肝界叩不清，疑有急性穿孔，应做哪项处理最合适 A . 急请外科会诊 B . 立即用促动力药 C . 胃肠钡透 D . 下胃管抽吸有无血液 E . 急查便隐血试验 9 ．溃疡病急性穿孔具有诊断价值的是 A . 体温38.5℃以上 B . 白细胞升高 C . 上腹部剧烈疼痛 D . 全腹压痛、反跳痛 E . X线片见膈下游离气体 10 ．判断慢性胃炎是否属活动性的病理依据是 A . 幽门螺杆菌感染的程度 B . 黏膜糜烂的程度 C . 脓性分泌物的多少 D . 黏膜充血水肿的程度 E . 黏膜有无中性粒细胞浸润 11 ．患者女性，46岁，雷诺现象年，近3年下肢肿胀，手指皮肤肿胀，近2周下肢水肿加重，尿少，恶心，视力减退，查体，血压190／110mmHg，表情呆滞，双手皮肤增厚，指垫变薄，膝以下浮肿明显，查血清肌苷683umol／L，B超双肾增大，最可能的诊断是 A . 甲状腺功能减退 B . 系统性血管炎 C . 高血压+急性肾功能衰竭 D . 硬皮病肾危象 E . 甲状腺功能亢进 12 ．女，52岁，SLE史21年，来门诊复查病情，自觉症状好，无异常症状和体征。ESR：8mm／ h，ANA1：160(+)，抗SM(+)，抗ds－DNA(－)，C3:1.20kU／L，尿蛋白(- )，血常规正常。医生对该患者的病情判断是 A . 病情危重 B . 病情高度活动 C . 病情中度活动 D . 病情轻度活动， E . 病情稳定 13 ．引起ITP病人出血的机制中，下列哪项是不可能？ A . 血小板破坏过多 B . 血小板生成减少 C . 毛细血管壁通透性增加 D . 血小板第3因子异常 E . 血小板功能异常 14 ．患者，男，60岁。近日出现上腹不适，疼痛，进食后加重，消瘦、贫血，应高度警惕的是 A . 消化性溃疡 B . 慢性胃炎 C . 胃癌 D . 肝癌 E . 胰腺炎 15 ．慢性肾炎与过敏性紫癜性肾炎的鉴别点是 A . 高血压程度 B . 血尿程度 C . 肾功能程度 D . 水肿程度 E . 既往过敏性紫癜史 16 ．单纯疱疹病毒性脑炎脑脊液改变下列哪个不正确 A . 有核细胞数增多，以淋巴细胞为主 B . 可有红细胞数增多 C . 糖与氯化物正常 D . 外观多微黄混浊 E . 蛋白质呈轻、中度增高 17 ．对初治结核病例的短程化疗方案主要联用的药物是 A . INH+PZA+RFP B . SM+INH+PAS C . SM+PZA+EMB D . INH+SM+EMB E . PAS+EMB+SM 18 ．女性，66岁，脊髓病。下列诱发电位检查结果提示[pic] A . 双侧BAEP中枢性异常，双侧VEP异常，四肢体感诱发电位正常 B . 双侧BAEP外周性异常，双侧VEP和四肢体感诱发电位正常 C . 双侧VEP异常，双侧BAEP和体感诱发电位正常 D . 双侧BAEP中枢异常，双下肢体感诱发电位异常，余正常 E . 双侧VEP正常，双侧BAEP和四肢体感诱发电位正常 19 ．不属于骶丛的神经是 A . 股外侧皮神经 B . 臀上神经 C . 坐骨神经 D . 足底内侧神经 E . 腓肠神经 20 ．阵发性室上性心动过速最常发生于 A . 冠心病者 B . 正常心脏者 C . 高血压病者 D . 心肌病者 E . 心脏瓣膜病者 21 ． AFP检测的临床意义不正确的是 A . AFP＞500ng／ml对肝细胞癌有诊断意义 B . 原发性胆管细胞癌不升高 C . 病毒性肝炎偶可升高 D . AFP阳性即可诊断原发性肝癌 E . 继发性肝癌一般不升高 22 ．男，64岁，吸烟。反复咳嗽、咳白色泡沫痰20余年，气促15年，近3天因受凉后出现发热伴咳黄脓痰，气喘不能平卧。查体：双肺语颤减弱.可闻及敬在干、湿啰音、心界缩小，心率120次／分。该患者最可能的诊断是 A . 慢性支气管炎急性发作 B . 支气管哮喘 C . 支气管扩张 D . 气胸 E . 肺癌 23 ．肥厚型心肌病猝死的常见原因是 A . 心力衰竭 B . 栓塞 C . 室性心律失常 D . 房性心律失常 E . 呼吸功能障碍 24 ．下肢静脉曲张的主要临床表现是 A . 大腿内侧及小腿外侧静脉曲张 B . 大腿内外侧静脉曲张 C . 全下肢内后侧静脉曲张 D . 下肢内侧和小腿后侧静脉曲张 E . 大腿内、外侧静脉曲张并向腹壁延伸 25 ．女，50岁。因急性心肌梗死收入院。住院第2天心尖部出现2／6～3／6级粗糙的收缩期杂音，间断伴喀喇音，经抗缺血治疗后心脏杂音消失。该患者最可能的诊断为 A . 心脏乳头肌功能失调 B . 心室膨胀瘤 C . 心脏游离壁破裂 D . 心脏二尖瓣穿孔 E . 心脏功能性紊乱 26 ．女性，20岁，水肿少尿半年。化验检查：尿蛋白（+++），红细胞2～3个／HP。白细胞1 ～2个／HP，血肌酐正常。肾活检病理为微小病变。最主要的治疗是 A . 正常蛋白的低盐饮食 B . 卧床休息 C . 糖皮质激素 D . 利尿剂 E . 其他免疫抑制剂 27 ．男性，10岁，突发剑突下阵发性剧烈绞痛3小时，发作时辗转不安，呻吟痛苦，伴恶心呕吐，发作过后如常人。检查无发热无黄疸，腹平软无明显压痛，白细胞计数正常，应诊断为何病 A . 急性胃炎 B . 急性胆囊炎 C . 肠套叠 D . 胆道蛔虫症 E . 胃溃疡穿孔 28 ．下肢静脉曲张行高位结扎及剥脱术的禁忌证是 A . 浅静脉瓣膜功能不全 B . 交通支瓣膜功能不全 C . 深静脉阻塞 D . 小腿慢性溃疡 E . 以上都不是 29 ．腺垂体功能减退症长期服用泼尼松的目的是 A . 促进糖皮质激素合成 B . 替代治疗 C . 恢复腺垂体功能 D . 免疫抑制治疗 E . 增强机体对激素的敏感性 30 ．非预激综合征的器质性心脏病患者伴心室率增快或心功能不全时，需立即用药，首选 A . 慢心律 B . 硝普钠 C . 西地兰 D . 胺碘酮 E . 氯化钾 31 ．男性，32岁，右上腹疼痛不适，无畏寒、发热、黄疸，血AFP阳性，B超：肝右叶1.5cm占位病变，最适宜的治疗方法 A . 手术切除 B . 化疗 C . 放疗 D . 免疫治疗 E . 肝移植 32 ．患者，女，44岁，因风心病二尖瓣狭窄伴心房颤动，长期服用地高辛，每天0.25mg。1周来腹泻，恶心呕吐，进食量少。1天来出现心悸，发作性头晕、黑矇，有短阵意识丧失来院。查体：平卧位，神清，淡漠，双肺（- ），心率38次／分，律整，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，下肢不肿。患者来院就诊的直接病因是 A . 二尖瓣狭窄 B . 腹泻 C . 进食过少 D . 血容量过少 E . 洋地黄中毒 33 ．臂丛神经的上干是由那些神经的前支组成的: A . 颈5~颈6 B . 颈5~颈7 C . 颈5~颈8 D . 颈5~胸1 E . 以上都不是 34 ．男性，52岁，右上腹痛已半年，近半个月出现黄疸。体重下降，食欲减退。既往患胆囊结石已5年。检查：巩膜及全身皮肤黄染，右上腹扪及的6cm×6cm肿块，无移动性，BUS显示胆囊部位有一实质性占位病变，并可见强光团及声影。此病人可能的诊断是 A . 胆囊息肉 B . 高位胆管癌 C . 胆囊癌并胆囊结石 D . 充满型胆囊结石 E . 幽门管癌并肝十二指肠韧带淋巴结转移 35 ．急性心包炎时心包摩擦音的特点是 A . 在胸廓下部闻及 B . 与心搏一致 C . 吸气末明显 D . 仰卧位时最明显 E . 舒张期最明显 36 ．女性，24岁，因心悸，多食，消瘦，月经量少就诊，经查体及实验检查确诊为Graves病，病人幼年时有哮喘史.下述何种药物应禁忌 A . 甲基硫氧嘧啶 B . 他巴唑 C . 甲亢平 D . 甲状腺素片 E . 普萘洛尔 37 ．脑血栓形成最常见的病因是 A . 脑动脉粥样硬化 B . 血流过缓 C . 脑动脉炎 D . 高血压病 E . 风湿性心脏病 38 ．急性阑尾炎病人在以下哪种情况下考虑首先选择非手术治疗 A . 右下腹可触及肿块 B . 弥漫性腹膜炎 C . 发热 D . 腹泻 E . 压痛固定于右下腹 39 ．急性肾衰竭的少尿期一般持续 A . 2～3天 B . 3～4天 C . 5～7天 D . 7～9天 E . ＞9天 40 ．关于腹股沟嵌顿疝手法复位的叙述中，下列哪项不正确 A . 疝块大，腹壁缺损较大，疝环较松者可试行手法复位 B . 年老体弱或伴有其他严重疾病的嵌顿患者，估计肠管无绞窄者可试行手法复位 C . 嵌顿时间在3～4小时以内，尚无腹膜刺激征者可试行手法复位 D . 手法复位后，仍需继续观察腹部情况 E . 手法复位方便简便，避免了手术之苦，应大力推荐 41 ．关于铁吸收叙述错误的是： A . 高铁化合物比亚铁易吸收 B . 维生素C可增强食物铁的吸收 C . 植物纤维和鞣酸盐之类的食物可干扰铁的吸收 D . 小肠内pH值为酸性或中性时铁的吸收可加强 E . 其他微量元素如铜可帮助铁吸收 42 ．男性，20岁，腰痛半年，HLA- B27(+)，骶髂关节X线未见明显异常，下列药物不宜选用的是： A . 硫唑嘌呤 B . MTX C . 雷公藤总苷 D . 抗TNF抗体 E . 反应停 43 ．对肝硬化诊断最有价值的是 A . 脾肿大 B . B超肝内回声粗糙不匀 C . 肝掌，蜘蛛痣 D . 肝功能试验异常 E . 钡透食管下端有蚯蚓状充盈缺损 44 ． Fanconi综合征的主要受累部位为 A . 肾远曲小管 B . Henlel袢升支对氯离子转运异常 C . Henle袢降支对水通透性异常 D . 肾近曲小管 E . 肾集合管 45 ．急性心衰时不能减少回心血量的是 A . 坐位、双腿下垂 B . 注射吗啡 C . 应用血管扩张剂 D . 结扎四肢 E . 注射强心剂 46 ．结肠癌患者中血清CEA水平高于正常的约占 A . 30％ B . 40％ C . 50％ D . 60％ E . 70％ 47 ．男性，15岁，高度水肿，尿蛋白（+++），管型少许，血清蛋白15g／L，血胆固醇10mmo l／L，应用泼尼松治疗4周，尿量增加，水肿消退，尿蛋白（++），此时应用哪项措施 A . 泼尼松原剂量继续治疗 B . 泼尼松开始减量 C . 加用清蛋白、泼尼松减量 D . 加用ACTH、泼尼松减量 E . 加用吲哚美辛、泼尼松减量 48 ．肺心病慢性呼吸衰竭患者，血气分析结果：pH7.188，PaCO275mmHg，PaO250mmHg，HCO3 -27.6mmol／L，BE-5mmol／L，其酸碱失衡类型是 A . 代谢性酸中毒 B . 呼吸性酸中毒 C . 呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 D . 代谢性碱中毒 E . 呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 49 ．女性，43岁，因右上腹阵发性绞痛，伴恶心呕吐4小时来院。检查：体温37℃，右上腹深在轻度压痛，无腹肌紧张，Mushy征阴性，为确诊进一步检查应首选 A . 白细胞计数和分类 B . 腹部线平片 C . BUS D . 测血清淀粉酶 E . PTE 50 ．上消化道出血范围是 A . 贲门以上出血 B . 幽门以上出血 C . Trietz韧带以上出血 D . 空回肠交界处以上出血 E . 空场上段以上出血 51 ．关于正常成人脑电图正确的描述为 A . 可见α波和β波，以α波为主 B . 清醒期安静闭目时以δ波和θ波为主，可见少量α波和β波 C . 在觉醒、安静闭目时，由α波和β波构成，有少量θ波散在出现，不出现明显的θ波和δ波 D . 顶尖波是清醒期脑电图的标志 E . NREMⅠ期可见满屏超过50%的δ波 52 ．可用于股疝修补的手术方法是 A . Bassini法 B . 内环修补法 C . McVay法 D . Ferguson法 E . 单纯疝囊高位结扎术 53 ．提高早期胃癌诊断率的三项关键性手段 A . 纤维胃镜检查，胃液细胞学检查，X线钡餐检查 B . 纤维胃镜检查，胃液酸碱度检查，X线钡餐检查 C . 胃液细胞学检查，粪便隐血试验，X线钡餐检查 D . 胃液细胞学检查，粪便隐血试验，纤维胃镜检查 E . 纤维胃镜检查，粪便隐血试验，X线钡餐检查 54 ．特发性血小板减少性紫癜较少出现 A . 肌肉血肿 B . 鼻衄 C . 月经过多 D . 口腔黏膜出血 E . 皮肤瘀点 55 ．下列心绞痛属于不稳定型心绞痛，除了 A . 初发劳力性心绞痛 B . 恶化劳力性心绞痛 C . 梗死后心绞痛 D . 变异型心绞痛 E . 稳定劳力性心绞痛 56 ．消化性溃疡所引起的疼痛，以何者最具特征性 A . 中上腹疼痛 B . 饥饿性疼痛 C . 反复发作性疼痛 D . 节律性疼痛 E . 长期疼痛 57 ．疝手术患者入院时血压150／96mmHg，针对此血压值正确的处理是 A . 术前用降压药 B . 术前不用降压药 C . 术中用降压药 D . 术后不用降压药 E . 术前术后均用降压药 58 ．胰腺癌切除率低的主要原因为 A . 癌直接浸润到邻近重要器官和转移 B . 癌的恶性程度高 C . 并发胆道疾病 D . 年老，体弱 E . 手术复杂 59 ．男性，50岁，车祸后6小时入院，神志淡漠，四肢冰冷，血压9.33／6.67kPa（70／50mm Hg），诊断为 A . 轻度低血容量性休克 B . 中度低血容量性休克 C . 重度低血容量性休克 D . 中度感染性休克 E . 重度感染性休克 60 ．男性糖尿病患者，45岁，肥胖体型，空腹血糖7.8mmol／L，治疗时首先考虑 A . 饮食控制+双胍类药物治疗 B . 磺脲类药物 C . 双胍类药物 D . 胰岛素 E . 中药 61 ．关于嗜铬细胞瘤阵发性高血压型，下列说法不正确的是 A . 阵发性高血压发作是由于较多的儿茶酚胺间歇地进行血循环所致 B . 可为情绪激动、体位改变、吸烟、创伤、大小便等诱发 C . 发作时间最短者仅数秒钟，一般数分钟，长者可达1-2h，偶可达24h以上 D . 一部分患者可发展为持续性高血压伴阵发性加剧 E . 发作时若伴有头痛、心悸、多汗三联症对诊断无重要意义 62 ．重症肌无力患者针对其肺部感染应选用: A . 磺胺类抗生素 B . 氨基糖苷类抗生素 C . 四环素 D . 庆大霉素 E . 头孢类抗生素 63 ．肠结核的最好发部位是 A . 空肠 B . 升结肠 C . 回盲部 D . 横结肠 E . 降结肠 64 ．胸外心脏按压时手掌的正确部位是 A . 左锁中线第四肋间 B . 剑突与胸骨交界处 C . 胸骨下半部，双乳头之间 D . 胸骨左缘第四肋间 E . 心脏前方的胸壁 65 ．下述哪项不引起食管下段括约肌张力下降 A . 服用654-2 B . 服用心痛定 C . Valsalva动作 D . 吸烟 E . 高脂餐 66 ．关于结肠癌，下列错误的是 A . 以腺癌占绝大多数 B . 右半结肠癌以腹痛、全身中毒症状和腹部肿块为主 C . 左半结肠癌以腹痛、便血和肠梗阻症状为主 D . 结肠癌以血行转移为主，对放疗敏感 E . 治疗原则是以手术为主的综合疗法 67 ．男性，62岁，十二指肠球部溃疡出血，行旷置式胃大部切除术，术后当晚.胃管流出大量鲜血。血压下降，心率加快，出血原因可能是 A . 吻合口出血 B . 小弯侧胃断端出血 C . 旷置的十二指肠溃疡出血 D . 术后残胃出血 E . 血小板减少引起出血 68 ．原发性肝癌的发生与下列哪种因素有关 A . 肠道戊型肝炎病毒感染 B . 肠道寄生虫感染 C . 肠道细菌感染 D . 黄曲霉毒素污染 E . 酒精中毒 69 ．男性，60岁，患高血压病多年，1年来血压经常为170～180／110- 120mmHg。X线胸片示左室增大，肺淤血。眼底为高血压三级改变，尿常规正常，诊断为 A . 高血压病一级 B . 高血压病二级 C . 高血压病三级 D . 急性高血压 E . 高血压危象 70 ．肝性脑病的处理，无效的措施是 A . 用弱酸液洗肠 B . 中止蛋白质饮食 C . 口服新霉素 D . 静脉滴入多巴胺 E . 静脉滴注精氨酸 71 ．女，50岁。阵发性胸痛2周，每次发作持续10分钟左右，运动可诱发，近2周胸痛发作频率增加，休息时亦可有发作，有陈旧心肌梗死病史，该患者暂时不宜做的检查是 A . 心电图 B . 超声心动图 C . 动态心电图 D . 冠状动脉造影 E . 心电图负荷试验 72 ．急性坏疽性阑尾炎阑尾穿孔行手术治疗，腹腔污染严重原则上术中应 A . 探查卵巢 B . 探查末端回肠 C . 探查盲肠 D . 冲洗腹腔 E . 放置引流管 73 ．与习惯性流产有相关性的检查是： A . 抗着丝点抗体 B . 抗磷脂抗体 C . 抗RNP抗体 D . 抗组蛋白抗体 E . 抗中性粒细胞胞浆抗体 74 ．女性，45岁，甲亢，131I治疗后出现下列症状，其中哪种不是131I治疗的并发症表现 A . 浮肿 B . 甲状腺肿大加重 C . 便秘 D . 打鼾，嗜睡 E . 突眼加重 75 ．急进性肾炎，不同于急性肾小球肾炎的临床表现主要是 A . 链球菌感染后4天内发病 B . 以肉眼血尿为主 C . 有显著高血压及心、脑并发症 D . 对肾上腺皮质激素治疗反应不好 E . 进行性肾功能不全 76 ．幽门梗阻的最主要表现是 A . 呕吐后腹痛减轻 B . 腹痛 C . 呕吐酸酵宿食 D . 胃振水音 E . 腹部包块 77 ．溃疡病急性大出血休克的输液原则 A . 大量全血 B . 大量葡萄糖液+平衡盐液 C . 葡萄糖液+大量全血 D . 晶体溶液+全血 E . 大量人体清蛋白+平衡盐液 78 ．胃十二指肠急性穿孔最易形成. A . 右膈下脓肿 B . 左膈下脓肿 C . 盆腔脓肿 D . 肠问脓肿 E . 肝脓肿 79 ．洋地黄中毒最常见的心律失常为 A . 房室传导阻滞 B . 非阵发性交界性心动过速 C . 室性期前收缩二联律 D . 交界性逸搏心律 E . 心房颤动 80 ．下述哪项X线征象是周围型肺癌的特征 A . 肺段或肺叶的局限性肺气肿 B . 圆形或类圆形肿块呈分叶状，有脐样切迹或有毛刺 C . 阻塞性肺炎 D . 出现囊状窄洞或斑片状浸润 E . 可有“S”形的肺不张和密度较高的片状阴影 81 ．结核性胸膜炎、胸腔积液时，每次抽液不宜过多过快（一般不超过600～800ml），是为了避免 A . 发生感染 B . 发生胸膜反应 C . 发生胸膜肥厚 D . 发生复张性肺水肿 E . 发生胸痛 82 ．吉兰-巴雷综台征的典型临床表现之一为四肢远端 A . 感觉障碍比运动障碍明显 B . 感觉和运动障碍均十分严重 C . 仅有感觉障碍 D . 疼痛明显 E . 感觉障碍比运动障碍轻 83 ．女性，50岁，间断冬春季咳嗽、咳痰5年，活动后气促2年。既往吸烟10年余。为了明确患者是否患有慢性阻塞性肺疾病，下列哪种检查最有意义 A . 心电图 B . 血气分析 C . 胸部X线片 D . 胸部高分辨CT（HRCT） E . 肺功能 84 ．下列哪项是引起继发性再生障碍性贫血较常见的病因 A . 药物及化学物质 B . 物理因素 C . 病毒感染 D . 细菌感染 E . 营养因素 85 ．患者，男，21岁，闭合性胸外伤后出现颈、面及胸部广泛皮下气肿和极度呼吸困难，首先考虑的诊断是 A . 刨伤性窒息 B . 进行性血胸 C . 闭合性气胸 D . 张力性气胸 E . 广泛肺挫伤 86 ．前角损害见于 A . 运动神经元病 B . 脊髓空洞症 C . 脑出血 D . 多发性硬化 E . 帕金森病 87 ．患者，女，39岁，右颈部无痛性淋巴结肿大3个月，伴上腹疼痛，食欲不佳，发热、盗汗、体重减轻。行剖腹探查见胃与胰头及腹膜有粘连，周围有多个肿大的淋巴结，病理检查为非霍奇金淋巴瘤，T细胞来源。临床分期属 A . ⅡB B . ⅢA C . ⅢB D . ⅣA E . ⅣB 88 ．可以减缓Alzheimer病症状恶化的药物是 A . Donepezil B . 左旋多巴 C . 维生素E D . 维生素B12 E . 泼尼松 89 ．一青年，病前有低热不适，数小时内发生双下肢进行性瘫痪，伴小便障碍，检查见胸6以下所有感觉障碍，双下肢松弛性瘫痪，尿潴留。其最可能的诊断是 A . 脊髓出血 B . 急性硬膜外脓肿 C . 急性脊髓炎 D . 脊髓肿瘤 E . 急性多发性神经根神经炎 90 ．高位肠梗阻呕吐特点 A . 出现迟、次数多 B . 出现早、次数多 C . 出现早、次数少 D . 出现早、次数多、量多 E . 出现迟、次数少、量多 \|二 . 多选题（共10题，每题1分） \| 1 ．下列关于类风湿关节炎的叙述，正确的有 A ．属全身性疾病，病因不明 B ．受累关节以膝关节最为常见 C ．近端指间关节受累常见 D ．颈椎可以受累 E ． RF一定阳性正确答案：A,C,D 考生答案： 2 ．关于周围动脉瘤下列哪些是正确的 A ．搏动性肿物是最典型的临床表现 B ．颈动脉瘤血栓脱落可引起脑梗死 C ．锁骨下动脉瘤压迫喉返神经可引起声音嘶哑 D ． Marfan综合征常见于老年人 E ． Ehler~}Danlos综合征常见于年轻人正确答案：A,B,E 考生答案： 3 ．男性，65岁，肥胖，反复双膝关节肿痛5年余，四肢小关节无异常。双膝X线表现可出现的是 A ．双膝关节间隙狭窄 B ．关节边缘骨赘形成 C ．软骨下骨质硬化 D ．软骨下骨囊性变 E ．关节周围软组织肿胀，关节见虫凿样骨质破坏正确答案：A,B,C,D 考生答案： 4 ．类风湿关节炎的X线检查可表现为： A ．关节周围软组织肿胀 B ．关节端骨质疏松 C ．关节面出现虫凿样破坏性改变 D ．关节半脱位 E ．关节间隙狭窄正确答案：A,B,C,D,E 考生答案： 5 ．狼疮性肾炎患者行肾脏病理检查，下列哪些改变为慢性活动性指标? A ．纤维性新月体 B ．肾小管萎缩 C ．肾小球硬化 D ．增殖性改变 E ．纤维索性坏死，核破裂正确答案：A,B,C 考生答案： 6 ．足细胞标志蛋白包括以下哪些成分？ A ． nephrin B ． laminin C ． α-actinin-4 D ． podocin E ． CD2AP 正确答案：A,C,D,E 考生答案： 7 ．对于难以确定的大出血，可能性最大的有 A ．临床上投有症状的溃疡 B ．门静脉高压症 C ．出血性胃炎 D ．无症状的早期胃癌 E ．胆道出血正确答案：A,B,C,D 考生答案： 8 ．关于高血钾型肾小管性酸中毒，下列哪种说法正确 A ．有高阴离子间隙型高血氯性代谢性酸中毒 B ．有高钾血症 C ．有肾功能不全 D ．一般尿pH仍能达5.5以下 E ．一般尿pH仍能达4.5以下正确答案：B,C,D 考生答案： 9 ．临床常用的肾小管功能试验 A ．尿浓缩稀释 B ．自由水清除率 C ．尿可滴定酸排泄 D ．内生Cr清除率 E ．以上均不是正确答案：A,C 考生答案： 10 ．男，25岁，半年来苍白无力。血红蛋白77g／L，白细胞、血小板正常。血清铁2.7μmol／ L，骨髓铁阴性。诊断为缺铁性贫血。经口服铁剂治疗3周后无效。其原因可能是： A ．存在干扰铁剂利用的因素 B ．未按医嘱服药 C ．胃肠吸收障碍 D ．出血未止 E ．诊断不正确正确答案：A,B,C,D 考生答案：	1	positive_file/内科/31.doc
\| \| \|内科练习 \| \| \| \| \| \|姓名：段雪 \|得分：0.00 \|总分：100 \|及格分：60 \|考试时间：2016-04-27/13:05:57 \| \| \| \| \| \| \| \|一 . 单选题（共90题，每题1分） \| 1 ．面神经炎急性期使用皮质激素治疗的机理是 A . 减轻面神经水肿 B . 抑制免疫反应 C . 抗细菌 D . 抗病毒 E . 抗过敏 2 ．支气管扩张的典型临床表现为 A . 慢性咳嗽、痰中带血，伴胸痛、杵状指，病变部位可有湿啰音 B . 慢性咳嗽、咳白色泡沫痰，很少咯血，双肺可有干、湿啰音 C . 慢性咳嗽、咳大量脓血痰，反复高热，病变部位可有湿啰音 D . 慢性咳嗽、咳大量脓痰，或反复咯血，病变部位湿啰音 E . 慢性咳嗽，常伴低热、盗汗、咯血，上肺可有湿啰音 3 ．女性，63岁，经常在冬季和季节转变时咳嗽，咳痰史8年，近3年来活动时气急，近2天因受凉咳嗽，气急加重，咳黄痰，双肺散在干、湿性啰音，心率100次／分，下列哪项治疗措施是最重要的 A . 持续低流量吸氧 B . 使用氨茶碱等平喘药 C . 选用氨溴索等祛痰药 D . 超声雾化吸入 E . 选用有效抗菌药 4 ．下列哪项不符合心房颤动的临床表现 A . 心音强弱不一 B . 心律绝对不齐 C . 容易听到第四心音 D . 心率＞脉率 E . 心电图示各导联上P波消失，代之以大小不一、频率350～600次／分的f波 5 ．下列哪一项不是扩张型心肌病的临床特征 A . 一侧或两侧心腔扩大 B . 充血性心力衰竭 C . 常伴有心律失常 D . 病死率较高 E . 女性多于男性 6 ．女，28岁。反复排黏液血便2年，加重3个月。抗生素治疗无效。肠镜示直肠至结肠脾曲黏膜弥漫性充血、水肿，较多糜烂及表浅小溃疡。最可能的诊断是 A . 溃疡性结肠炎 B . 克罗恩病 C . 细菌性痢疾 D . 阿米巴痢疾 E . 结肠癌 7 ．患者，男，47岁，慢性上腹痛伴腹泻，经系统抗溃疡治疗效果不佳，胃液分析BAO为70m mol／h，MAO为86mmol／h。该患者的诊断为 A . 胃溃疡 B . 十二指肠球溃疡 C . 十二指肠球后溃疡 D . Zollinger—Ellisonsyndrome综合征 E . 胃癌 8 ．患者，男，45岁，体胖，平素食欲佳，近6个月饮水量逐渐增多，每日500ml左右，尿量多，空腹血糖6.7mmol／L(20mg／d)，尿糖(+)，应做哪些检查来确诊糖尿病 A . 24小时尿糖定量 B . 24小时尿C肽测定 C . 皮质素葡萄糖耐量试验 D . 葡萄糖耐量试验 E . 24小时尿糖定量 9 ．男性，35岁，腹胀大半年。体检：坐位颈静脉充盈，血压12／8kPa，心界不大，心音低沉，心率92次／分，律整无杂音，肺清，腹膨隆，肝肋下5.0cm，脾未触及，全腹无压痛，移动性浊音（+），腹水比重1.016，血白蛋白23g／L，细胞总数100×106／L，中性粒细胞50％，最可能的诊断是 A . 肝炎后肝硬化 B . 结核性腹膜炎 C . 慢性心力衰竭 D . 缩窄性心包炎 E . 肝硬化并自发性腹膜炎 10 ．女，75岁。因急腹症人院.急救过程中先后出现少尿、肺水肿、呼吸困难、嗜睡、意识障碍、消化道出血等症状，应诊断为 A . ARDS B . ARF C . MODS D . DIC E . 以上都不是 11 ．结肠癌最早出现的症状是 A . 腹部胀痛 B . 排便习鼓碾粪便性状改变 C . 腹部肿块 D . 贫血、消瘦、乏力等全身症状 E . 肠道梗阻 12 ．治疗洋地黄中毒伴缓慢性心律失常时宜选用 A . 利多卡因 B . 阿托品 C . 苯妥英钠 D . 普萘洛尔 E . 呋塞米 13 ．男性，35岁，慢性上腹痛1年来出现上消化道出血1次，用H2受体阻滞剂无效，钡透：十二指肠降段多发性溃疡，空腹血清胃泌素测定为500ng／L，诊断应考虑是 A . 十二指肠球后溃疡 B . 复合性溃疡 C . ZollingEr-Elligon综合征 D . Crohn病 E . 十二指肠球溃疡活动期 14 ．下列叙述中错误的是 A . FP代表前额或额极 B . F3代表左额区 C . F8代表左前颞区 D . F8是额下叶的体外投射位置 E . T代表颞区 15 ．治疗中等量咯血的首选药物是: A . 安络血 B . 垂体后叶素 C . 6-氨基已酸 D . 立止血（巴曲酶） E . 普鲁卡因 16 ．男，35岁，体重75kg。因陈旧性股骨干骨折入院手术。查体：P85次／分，BP125／80mm Hg。一般状况良好，心肺无异常。实验室检查：Hb130g／L，凝血功能检查结果正常，肝肾功能正常。如果手术中出血，下列输血方案中不应首选的是 A . 术后回收式自身输血 B . 输注异体红细胞和新鲜冰冻血浆 C . 急性等容血液稀释 D . 术前贮存式自身输血 E . 术中回收式自身输血 17 ．短暂性脑缺血发作（TIA）每次出现神经症状的持续时间不应超过 A . 60秒 B . 60分钟 C . 6小时 D . 12小时 E . 24小时 18 ．有下列情况时，应施行甲状腺大部分切除术 A . 甲状腺未分化癌 B . 单纯性弥漫性甲状腺肿 C . 桥本甲状腺肿 D . 少年原发性甲亢 E . 甲状腺腺瘤 19 ．消除支气管哮喘气道炎症最有效的药物是 A . 糖皮质激素 B . 抗生素 C . 抗组织胺药 D . β2受体激动剂 E . 色甘酸钠 20 ．支气管扩张症的主要发病因素是 A . 先天性发育缺损 B . 刺激的腐蚀性气体吸入(大气污染) C . 吸烟 D . 支气管-肺组织的感染和支气管阻塞 E . 遗传因素 21 ．慢性头痛中最常见的是 A . 偏头痛 B . 丛集性头痛 C . 紧张性头痛 D . 低颅压性头痛 E . 高颅压性头痛 22 ．女性，30岁，腹胀，便秘6个月，低热3个月。查体：腹软无压痛，肠鸣活跃。X线钡透：回盲部充盈缺损，最可能的诊断是 A . 克隆病 B . 增生性肠结核 C . 右半结肠炎 D . 慢性阑尾炎 E . 溃疡型肠结核 23 ．臂丛内侧束组成 A . 臂丛上中下干的后股 B . 中干前股 C . 下干前股 D . 上干前股 E . 上干和中干前股 24 ．系统性红斑狼疮中具有该病标记性意义的抗体是 A . 抗RNP B . 抗双链DNA C . 抗Scl-70 D . 抗Sm E . 抗Jo-1 25 ．合并冠状动脉痉挛性心绞痛的高血压患者宜首选 A . β受体阻断药 B . 利尿药 C . 硝酸甘油 D . 钙通道阻滞剂 E . α受体阻断药 26 ．根治原发性肝癌最好的办法是 A . 化学抗癌药物治疗 B . 手术切除治疗 C . 放射治疗 D . 中医治疗 E . 生物和免疫治疗 27 ．支气管哮喘发作时，呼气相两肺弥漫性哮鸣音，其原因最主要是 A . 支气管内黏稠分泌物增多 B . 支气管黏膜肿胀致支气管狭窄 C . 阻塞性肺气肿 D . 支气管平滑肌痉挛 E . 肺泡间质水肿 28 ．自身免疫性溶血贫血患者，长期以来反复发生溶血，近1周上呼吸道感染，其后贫血日渐加速，血红蛋白50g／L，网织红细胞0.1％，白细胞2.8×109／L，分类中性52％，淋巴4 8％，骨髓三系细胞增生减低，网状细胞浆细胞多见，最大可能是 A . 急性溶血状态 B . 脾功能亢进 C . 再障危象 D . 骨髓纤维化 E . 以上均不是 29 ．内因子是由胃黏膜的哪一种细胞产生的 A . D细胞 B . 黏液细胞 C . 壁细胞 D . 主细胞 E . G细胞 30 ．患者，女，59岁。无痛性进行性皮肤巩膜黄染3个月。查体：T36.4℃，P60次／分，BP12 0／90mmHg。皮肤、巩膜黄染，右上腹可触及肿大的肝脏及胆囊。Murphy征（- ）。首先进行的腹部影像学检查是 A . MRI B . B超 C . X线 D . 核素扫描 E . CT 31 ．测量距离相同，腕部刺激正中神经和尺神经在Ⅳ指所得CMAP潜伏期差 A . <0.4ms B . <0.3ms C . <0.7ms D . <0.5ms E . <0.6ms 32 ．慢性肾盂肾炎的总疗程为 A . 2～4周 B . 5～6周 C . 6～8周 D . 2～4月 E . 1～2年 33 ．患者，男，38岁，半月来上腹不适疼痛，反酸，2小时前上腹痛加重，继而呕血约150ml ，呕血后疼痛稍缓解，最可能的疾病是 A . 胰腺炎并出血 B . 慢性胃炎 C . 胆囊炎 D . 消化性溃疡 E . 胃癌 34 ．提示胰腺有弥漫性破坏的胃肠道症状是 A . 腹痛 B . 腹胀 C . 恶心 D . 呕吐 E . 脂肪泻 35 ．胃癌诊断明确后，已丕运宣行胃癌根治术且预后差的；临床表现是 A . 胃大弯癌肿已与横结肠粘连 B . 粪隐血阳性 C . 完全性幽门梗阻 D . 有中等量癌性腹水 E . 进展期胃癌 36 ．有关结核性腹膜炎临床表现的捕述，正确的是 A . 主要表现为腹痛、腹胀，结核中毒症状少见 B . 为局限的慢性化脓性腹膜炎 C . 青壮年多见，男女比例约1:2 D . 多数可触及腹部包块 E . 多数可伴有肝脾结核 37 ．男性，35岁黄疸已1个月，右上腹轻微胀痛，食欲不振，经内科治疗无效。查体：肝大，胆囊增大，血胆红素170μmol／L，AST470单位，AKP545单位，AFP＞5ng／ml。可能诊断是 A . 黄疸性肝炎 B . 胆总管结石梗阻 C . 肝癌 D . 肝硬化晚期 E . 壶腹周围癌 38 ．下列哪一项不符合再生障碍性贫血的诊断： A . 发热、出血、贫血 B . 一般无肝、脾、淋巴结肿大 C . 全血细胞减少 D . 骨髓增生低下 E . 局部增生灶偶见巨核细胞增多 39 ．皮质醇增多症(库欣综合征)最常见的病因是 A . 肾上腺皮质腺瘤 B . 肾上腺皮质腺癌 C . 垂体ACTH分泌过多 D . 异位ACTH综合征 E . 下丘脑ACTH分泌过多 40 ．肝硬化腹腔积液治疗。一般不主张采用 A . 高蛋白饮食 B . 低盐饮食 C . 卧床休息 D . 强烈利尿 E . 腹腔积液浓缩回输 41 ．男，50岁。既往乙型肝炎病史二十余年，今晨突然发生呕血，色鲜红，量约1500ml，急至医院就诊。查体：BP80／50mmHg，P106次／分，面色苍白，四肢末梢凉，脾于肋缘下 5.0cm，移动浊音（+），腹壁可见静脉曲张。至医院后患者又呕血一次，量约300ml。患者出血原因最可能是 A . 食管胃底静脉曲张破裂 B . 脾功能亢进 C . 脾破裂 D . 胃溃疡出血 E . 肝内胆道出血 42 ．某新生儿室发现多名发热流涕、口唇发绀患儿，体检均发现心动过速、心音低钝，心电图呈心肌炎表现。患儿最可能感染的是下列哪项疾病 A . 柯萨奇病毒 B . 麻疹病毒 C . 单纯疱疹病毒 D . 腺病毒 E . 流感病毒 43 ．抢救由心室颤动引起的心搏骤停时，最有效的方法是 A . 静脉注射利多卡因 B . 皮下注射肾上腺素 C . 植入心脏起搏器 D . 非同步电击复律 E . 口对口人工呼吸 44 ．平素体健的患者发生急性Ⅱ型呼吸衰竭时的血气特点中，不正确的是 A . pH迅速下降 B . pH下降和PaCO2的升高呈线性关系 C . 由于肾不能迅速代偿，HCO3-不应该发生大的变化 D . PaCO2迅速增加，使得机体的碱储备迅速下降 E . PaO2（肺泡氧分压）的下降和PaCO2的上升呈线性关系 45 ．女，40岁。发现高血压4年，查:BP23.3／13kPa（175／100mmHg），心率84次／分，心界不大，A2＞P2，尿常规WBC0-2／HP，眼底小动脉痉挛，最可能诊断为 A . 高血压病1期 B . 高血压病2期 C . 肾盂肾炎并高血压 D . 心血管神经症 E . 临界高血压 46 ．对阵发性室性心动过速伴明显血流动力学障碍者，首选治疗是 A . 利多卡因静脉点滴 B . 体外直流电非同步电复律 C . 体外直流电同步电复律 D . 西地兰静脉注射 E . 立即进行射频消融术 47 ．患儿，女，4个月。偶然发现右腹部包块，中等硬度，光滑，无压痛。应首先考虑的疾病是 A . 右肾积水 B . 右肾结石 C . 右肾囊肿 D . 右肾母细胞瘤 E . 右肾错构瘤 48 ．早期缺铁性贫血形态学改变为 A . 小细胞正色素性贫血 B . 小细胞低色素性贫血 C . 正细胞正色素性贫血 D . 大细胞性贫血 E . 以上全不是 49 ．垂体瘤的最终诊断决定于 A . 临床表现 B . 体格检查，尤其是神经系统查体 C . 各种垂体激素及其动态功能试验 D . 影像学检查 E . 病理检查 50 ．患者，男，37岁，腹胀、腹泻与便秘交替半年，常有午后低热，夜间盗汗。查体：腹壁柔韧感，轻度压痛，肝脾未触及，腹水征（+）。腹水检验：比重1.018，蛋白25g／L，白细胞0.7×109／L，中性0.30，淋巴0.70，红细胞0.3×109／L，本例最可能诊断是 A . 结核性腹膜炎 B . 原发性腹膜炎 C . 癌性腹膜炎 D . 巨大卵巢囊肿 E . 肝静脉阻塞综合征 51 ．下列哪一种腹外疝的疝囊壁是由内脏参与构成的 A . 股疝 B . Richter疝 C . 滑动性疝 D . Littre疝 E . 脐疝 52 ．患者，男性，56岁，咳、喘多年。最有可能的选择是 A . 张力性气胸 B . 主支气管异物 C . 胸腔积液 D . 弥漫性肺气肿 E . 肺叶性肺不张 53 ．消化性溃疡X线检查的直接征象是 A . 胃大弯痉挛性切迹 B . 十二指肠球部激惹 C . 十二指肠球部畸形 D . 龛影 E . 皱襞集中 54 ．患者，女，30岁，转移性右下腹痛10小时入院，拟诊急性阑尾炎行手术治疗，术中探查发现阑尾充血水肿，表面有脓性分泌物，大网膜轻度包裹，局部有少量浑浊悬液，相邻右侧输卵管伞部充血水肿，表面有纤维素渗出，对该女性患者最合适的手术方式是 A . 切除阑尾，吸尽阑尾周围渗液 B . 切除阑尾，行广泛腹腔冲洗 C . 切除阑尾和右侧输卵管 D . 切除阑尾，吸尽渗液后置腹腔胶管引流 E . 切除阑尾，吸尽渗液后置烟卷引流 55 ．事件相关电位P300的潜伏期影响因素有 A . 个体的认识和学习差异 B . 年龄 C . 性别 D . 以上都是 E . 以上都不是 56 ．继发性腹膜炎的细菌感染多是 A . 链球菌 B . 葡萄球菌 C . 绿脓杆菌 D . 变形杆菌 E . 大肠杆菌 57 ．下列哪项对诊断急性肾小球肾炎最有价值 A . 血沉增快 B . 抗“O”增高 C . 尿沉渣可见红细胞管型 D . 血清C3下降 E . 蛋白尿 58 ．下列哪项是消化性溃疡诊断的主要依据 A . 钡餐检查病变部位有激惹及变形 B . 胃肠造影病变有龛影 C . 胃液分析显示高胃酸 D . 多年周期性上腹痛 E . 上腹部局限性压痛 59 ．二尖瓣狭窄出现右心功能不全时，原有肺淤血程度可 A . 加重 B . 减轻 C . 不变 D . 消失 E . 发展为肺水肿 60 ．支气管哮喘急性发作病人血气分析PaCO2增高提示 A . 病情好转 B . 出现呼吸性碱中毒 C . 病情恶化 D . 没有临床意义 E . 出现心力衰竭 61 ．对肝炎后肝硬化的诊断，下列哪顶最有价值 A . 脾大 B . 蜘蛛痣 C . 肝功能不正常 D . 超声波显示肝回声不均质 E . 食管钡餐检查下段有蚯蚓样充盈缺损 62 ．治疗支气管哮喘最有效的药物是 A . 沙丁胺醇 B . 布地奈得 C . 色甘酸钠 D . 曲尼司特 E . 氨茶碱 63 ．某患者双上肢痛温觉障碍，触觉和深感觉正常，病损部位在 A . 双侧颈5～胸8后根 B . 右侧颈5胸8前根 C . 双侧臂丛 D . 颈5～胸2脊髓前联合 E . 双侧颈膨大后索 64 ．下述疾病中起病最急的是 A . 脑血栓形成 B . 脑栓塞 C . TIA D . 脑出血 E . 蛛网膜下腔出血 65 ．男性，32岁。平素健康，昨夜晚饭后感腹胀。2小时后，呕红色血约200～400ml，排柏油便3次，血压11／8kPa，心率120次／分，腹平软无压痛，肝未触及，脾侧位1.0cm，可能诊断是 A . 消化性溃疡出血 B . 急性胃黏膜损害 C . 食物中毒 D . 肝硬化并出血 E . 胃癌 66 ．慢性肾小球肾炎患者，当蛋白尿大于1g／d时，血压控制的理想水平是 A . 120／80mmHg以下 B . 125／75mmHg以下 C . 130／80mmHg以下 D . 140／90mmHg以下 E . 135／85mmHg以下 67 ． 50岁，男性，20年前咳嗽，低热，当时胸片示右上肺结核伴空洞，曾长期应用异烟肼、利福平效果不佳，目前右上肺有纤维空洞形成，未见广泛播散病变，痰结核菌阳性，采用哪种治疗方法为好 A . 异烟肼、利福平、乙胺丁醇 B . 卡那霉素、吡嗪酰胺 C . 异烟肼、利福平、吡嗪酰胺 D . 肺叶切除术 E . 异烟肼、氨硫脲 68 ．左心室流入道和流出道的分界标志是 A . 左房室瓣(二尖瓣)后瓣 B . 左房室瓣(二尖瓣)前瓣 C . 主动脉瓣 D . 室上嵴 E . 室间隔 69 ．用糖皮质激素治疗原发性血小板减少性紫癜，下列哪一项是正确的 A . 血小板上升前出血症状即可改善 B . 停药后不易复发 C . 复发时再用无效 D . 主要作用是抑制抗体生成 E . 妊娠初期患者可以应用 70 ．女性，26岁，低热，腹泻3个月。大便为糊样。无腋血。近1周阵发性脐周痛。查体：右下腹触及4cm×5cm包块，质中等，轻触痛，肠鸣音亢进。血沉67mm／h，PPD皮试强阳性，最可能的疾病是 A . 肠结核 B . 盲肠癌 C . 右侧卵巢囊肿 D . 阑尾炎 E . 阑尾周围脓肿 71 ．二尖瓣关闭不全X线检查的特征是 A . 左房扩大 B . 肺动脉段突出 C . 左室收缩时左房反向膨出 D . 肺纹理增多 E . 出现Kerley线 72 ．下列哪类药物可能加重变异型心绞痛发作？ A . 硝酸酯类药物 B . 钙拮抗剂如合心爽 C . β受体阻滞剂 D . 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI） E . 以上都不是 73 ． HLA-27阴性的强直性脊柱炎临床特点是： A . 发病年龄较小 B . 急性虹膜炎不如HLA-27阳性者常见 C . 伴银屑病及溃疡性结肠炎者较少 D . 病情一般较重 E . 家族聚集性强 74 ．下列诊断支气管哮喘的依据中，哪一项是错误的 A . 有反复发作的支气管哮喘史 B . 发作时有呼气性呼吸困难 C . 肺部满布哮鸣音 D . 支气管扩张药治疗有效 E . 发作性吸气性呼吸困难 75 ．重症肌无力患者的血清中常可检测到多种自身抗体，伴发胸腺瘤者常有以下哪种抗体阳性: A . MusK-Ab B . Tintin-Ab C . PrsmR-Ab D . TG-Ab E . NF-Ab 76 ．回肠小穿孔早期查无腹膜刺激症状，原因为 A . 临近肠管紧贴穿孔，堵塞穿孔 B . 肠腔空虚内无粪便 C . 机体防御能力强，反应迟钝 D . 肠管痉挛，黏膜外翻，血凝块堵塞 E . 肠麻痹，肠蠕动消失，肠内容物不外漏 77 ．蜘蛛痣通常不出现于下列哪一个部位： A . 胸部 B . 颈部 C . 手背 D . 前胸 E . 脐部 78 ．单独作为诊断颅底骨折的依据中，错误的是 A . 脑脊液漏 B . 迟发性乳突部皮下瘀血斑 C . CT显示神经管骨折 D . 单纯鼻出血 E . 熊猫眼征 79 ．男性，51岁，上腹痛10余年，近2年出现腹泻，血糖正常，血清CCK- PZ浓度显著提高，结肠镜检查为正常黏膜像，可能的诊断为 A . 慢性胰腺炎 B . 结肠炎 C . 结肠功能紊乱 D . 隐性糖尿病 E . 慢性肝炎 80 ．早期食管癌的病变范围是 A . 限于黏膜层 B . 侵入或浸透肌层 C . 能转移至远处淋巴结 D . 侵入邻近器官 E . 病变长度超过5cm 81 ．糖尿病患者最基础的治疗措施是 A . 饮食治疗 B . 双胍类降血糖药 C . 手术治疗 D . 磺脲类降血糖药 E . 胰岛素 82 ．有关降脂治疗的目标值，下列哪项不对 A . 无动脉粥样硬化及其它危险因子，胆固醇＜5.72mmol／L，LDL＜3.64mmol／L B . 无动脉粥样硬化，有危险因子，胆固醇＜5.2mmol／L，LDL＜3.12mmol／L C . 有动脉粥样硬化病，胆固醇＜4.68mmol／L，LDL＜2.60mmol／L D . 有动脉粥样硬化病，胆固醇＜5.2mmol／L，LDL＜3.12mmol／L 83 ．细菌性肝脓肿，细菌进入肝脏最常见的途径是 A . 肝动脉 B . 胆道 C . 门静脉 D . 主动脉 E . 淋巴系统 84 ．结核性腹膜炎腹腔积液性质最常见的是 A . 漏出液 B . 渗出液 C . 血性 D . 乳糜性 E . 介于渗出与漏出液之间 85 ．男性，60岁，上腹部隐痛不适3月余，伴纳差，乏力。体检：腹平坦，无压痛，未及肿块，移动性浊音（- ），B超检查，肝左叶见一直径1.5cm.光团，胃镜示胃窦部溃疡病变，组织学检查高分化腺癌，最适宜的治疗方案 A . 化疗 B . 肝动脉插管化疗 C . 胃大部切除加肝左叶切除 D . 免疫治疗 E . 放疗 86 ．本例确诊DIC，需立即进行下列治疗，除了 A . 抗感染 B . 抗休克 C . 肝素抗凝 D . 抗纤溶 E . 输新鲜冰冻血浆 87 ．肺炎球菌肺炎应用足量青霉素治疗效果不满意应想到 A . 选药不当 B . 用药方法不当，立即将肌注改为静点 C . 没有联合用药 D . 诊断是否正确 E . 是否出现并发症 88 ．下述哪项X线征象是周围型肺癌的特征 A . 肺段或肺叶的局限性肺气肿 B . 圆形或类圆形肿块呈分叶状，有脐样切迹或有毛刺 C . 阻塞性肺炎 D . 出现囊状窄洞或斑片状浸润 E . 可有“S”形的肺不张和密度较高的片状阴影 89 ．中年女性，患糖尿病多年，现饮食控制并服用格列本脲治疗中，糖尿病控制良好，近日受凉后出现高热，咳嗽，X线证实为肺内炎症，尿糖(+++)，住院治疗，除按照肺炎常规处理处，对糖尿病应如何调整治疗 A . 加强饮食控制，继续服用格列苯脲 B . 加大格列苯脲用量 C . 改用甲福明 D . 格列苯脲+甲福明 E . 改用胰岛素 90 ．男，60岁。2型糖尿病6年，因糖尿病酮症酸中毒入院。查体：BP80／50mmHg，心率106次／分，心律齐。血糖21mmol／L，血钠145mmol／L，血钾4.2mmol／L，血钙2.0mmol／L，血磷1.1mmol／L，血碳酸氢盐12mmol／L，尿糖(++++)，酮体(+++)。经静脉补液和滴脉注射胰岛索治疗后，尿糖(+)，酮体阴性，但出现严重室性心律失常。心律失常最可能的原因是 A . 低血钾 B . 低血钠 C . 低血糖 D . 低血钙 E . 低血磷 \|二 . 多选题（共10题，每题1分） \| 1 ．下列哪种疾病可引起患者肌酶显著升高： A ．甲减 B ．无肌炎皮肌炎 C ．多肌炎 D ．格林-巴氏综合症 E ．肌溶解综合症正确答案：A,C,E 考生答案： 2 ．系统性红斑狼疮可出现的抗体包括 A ． RF B ．抗SSA抗体 C ．抗RNP抗体 D ． p-ANCA E ． ANA 正确答案：A,B,C,D,E 考生答案： 3 ．排便时肛门滴鲜血，可能是 A ．内痔出血 B ．肛裂出血 C ．直肠癌出血 D ．小肠息肉出血 E ．直肠息肉出血正确答案：A,B,C,E 考生答案： 4 ． COPD患者肺功能障碍的表现有 A ． FEV1下降 B ． FVC下降 C ． FEV1／FVC比值下降 D ．残总百分比下降 E ． CO弥散量下降正确答案：A,B,C,E 考生答案： 5 ．关于风湿性疾病临床特点，下列说法正确的是： A ．慢性病程，常反复发作与缓解 B ．病变主要累及骨关节及其周围组织如肌腱等 C ．糖皮质激素常有根治功效 D ．血中常有多种自身抗体 E ．是一种以内科治疗为主的肌肉骨骼系统疾病正确答案：A,B,E 考生答案： 6 ．肾素使血管紧张素原变成血管紧张素Ⅱ，后者的作用有 A ．使血管平滑肌收缩，血压升高 B ．参与了细胞外基质合成 C ．导致肾小球毛细血管压力增高 D ．引起肾小球通透性增加 E ．以上都不是正确答案：A,B,C,D 考生答案： 7 ．排钠贮钾利尿剂是 A ．氢氯噻嗪 B ．螺内酯 C ．呋噻米 D ．氨苯蝶啶 E ．以上都是正确答案：B,D 考生答案： 8 ．慢性肾衰竭尿毒症期可有以下改变 A ．酸中毒 B ．高血钙 C ．高血钾 D ．低磷 E ．低血钾正确答案：A,C 考生答案： 9 ．关于小动脉性肾硬化症的说法哪种正确 A ．良性小动脉性肾硬化症常伴随出现高血压眼底病变及心、脑并发症 B ．控制高血压是延缓肾损害进展的关键 C ．恶性小动脉性肾硬化症可见小动脉凝固性坏死 D ．恶性小动脉性肾硬化症的血管切面呈“洋葱皮”样外观 E ．病程的进展很迅速正确答案：A,B,D 考生答案： 10 ．真性红细胞增多症时： A ．脾脏常可增大 B ．促红素水平往往是升高的 C ．维生素B12浓度降低 D ．易发生十二指肠溃疡 E ．骨髓铁增高正确答案：A,D 考生答案：	1	positive_file/内科/20.doc
\| \| \|内科练习 \| \| \| \| \| \|姓名：段雪 \|得分：0.00 \|总分：100 \|及格分：60 \|考试时间：2016-04-27/13:06:12 \| \| \| \| \| \| \| \|一 . 单选题（共90题，每题1分） \| 1 ．患者，女，30岁，1周前出现咽痛，未加注意，后症状加重来门诊检查，发现甲状腺明显肿大，触之疼痛，有结节，首先考虑 A . 慢性淋巴细胞性甲状腺炎 B . 亚急性甲状腺炎 C . Graves病 D . 甲状腺肿 E . 甲状腺癌 2 ．女性，65岁，反复双膝关节肿痛8年。久行或上下楼梯时加重，伴晨僵活动午几分钟后可缓解。查体：双手远端指间关节背面外侧见肿大结节，质硬，双膝关节肿胀，压痛(+)，查血ESR、RF常。以下说法错误的是 A . 患者最可能的诊断是骨关节炎 B . 该病的特征性病理改变为软骨变性 C . 患者双手远端指间关节结节亦称Bouchard结节 D . 若行X线检查可能出现的表现为关节边缘骨赘形成，软骨下骨质硬化及囊性变 E . 该病患者一般应避免使用糖皮质激素 3 ．女，28岁。21岁时因心慌、怕热、多汗、消瘦就诊，确诊Graves病，他巴唑规则治疗2年。25岁时甲亢复发，再次他巴唑治疗，2个月后甲状腺功能正常，继续治疗一年半停药，最近2个月甲亢的症状、体征再现，查血T3、T4及TSH确认为甲亢第2次复发。患者结婚5 年，尚未生育，希望治疗甲亢后怀孕，甲亢的治疗拟 A . 大剂量碘剂 B . 再次他巴唑治疗，疗程延长至3～4年 C . 用他巴唑，甲功正常后加用131I治疗 D . 用他巴唑，甲功正常后行甲状腺大部切除手术 E . 直接行甲状腺大部切除术 4 ．男性，44岁，一周前上感伴咳嗽，三小时前突然咯鲜血，量达300ml，无胸痛。既往有痰中带鲜血史。查体：体温37.3℃，血压正常，双肺叩清，右下肺可闻中小水泡音，心尖部可闻3／6级收缩期吹风样杂音。最可能的诊断为 A . 肺结核病伴空洞 B . 支气管扩张症 C . 肺梗死 D . 肺炎球菌性肺炎 E . 风湿性心脏瓣膜病 5 ．男性，65岁，身高160cm，体重70kg，尿糖（- ），糖耐量试验结果为空腹5.0mmol／L，1小时7.6mmol／L，2小时7.0mml／L，3小时5. 4mmol／L。应考虑为 A . 可诊为糖尿病 B . 可排除糖尿病 C . 糖耐量低减 D . 无临床意义 E . 以上都不是 6 ．下列疾病中，随着病情的发展，何者脾肿大最显著 A . 急性粒细胞白血病 B . 急性淋巴细胞白血病 C . 急性单核细胞白血病 D . 慢性粒细胞白血病 E . 慢性淋巴细胞白血病 7 ．男性，40岁，近1年来进行性心悸、气短，腹胀，下肢水肿。查体：血压100/64mmHg，心界向两侧扩大，S1减弱，心尖部2/6级收缩期杂音，肺底湿啰音。肝大，下肢水肿。心电图示完全性右束支传导阻滞并左前分支阻滞。其晟可能的诊断是 A . 心包炎 B . 扩张型心肌病 C . 高血压性心脏病 D . 冠心病伴乳头肌断裂 E . 风湿性二尖瓣关闭不全 8 ．风湿性心瓣膜病并发感染性心内膜炎时，最支持感染性内心膜炎诊断的是 A . 体温38.5℃ B . 胸痛并有胸膜摩擦音 C . 超声心动图显示有赘生物 D . 白细胞增高 E . 心电图ST-T改变 9 ．患者女，56岁，10天来咳嗽、发烧38℃，自服感冒药不见好转，黄痰逐渐增多，30～50m l／d，偶尔有脓血痰。白细胞19×109／L，胸片见右肺有大片模糊阴影，其中有一带液平面的薄壁空洞。门诊首先考虑 A . 肺结核 B . 中央型肺癌 C . 支气管肺炎 D . 肺脓肿 E . 周围型肺癌 10 ．患者，男，21岁，低热、盗汗、干咳、乏力2个月，刚发病时有右侧胸痛。体检：气管略左移，右下胸部叩诊呈实音，呼吸音消失。胸腔穿刺抽出淡黄色液体，比重1.020，黏蛋白定性试验(+)，蛋白定量47g／L，白细胞数900×109／L、淋巴细胞90％。最可能的诊断是 A . 癌性胸腔积液 B . 肺炎引起反应性胸腔积液 C . 肺脓肿并发脓胸 D . 结核性渗出性胸膜炎 E . 病毒性胸膜炎 11 ．肝癌淋巴结转移最多的是 A . 主动脉旁淋巴结 B . 胰旁淋巴结 C . 胃旁淋巴结 D . 肝门淋巴结 E . 锁骨上淋巴结 12 ．下列属于呼吸衰竭的情况是 A . 患者在密闭环境中滞留过久造成严重的低氧血症 B . 患者吸入有毒气体，造成严重低氧血症 C . 患者发生CO中毒，脑组织严重缺氧 D . 急性肠炎患者因失液过多发生休克，造成多器官缺氧 E . 重度贫血患者出现严重组织缺氧 13 ．男性，50岁，咳嗽伴声音嘶哑3个月，右锁骨上窝触及一个肿大的淋巴结，质硬无压痛，该患者的诊断可能是 A . 喉炎 B . 肺癌 C . 胃癌 D . 鼻咽癌 E . 肺结核 14 ．从滤泡旁细胞发生的甲状腺癌是 A . 乳头状腺癌 B . 滤泡性腺癌 C . 髓样癌 D . 小细胞型未分化癌 E . 大细胞型未分化癌 15 ．糖尿病最常见的神经病变是 A . 周围神经病变 B . 神经根病变 C . 神经干病变 D . 脊髓病变 E . 颅神经病变 16 ．对AS诊断最具诊断价值的是： A . 骨盆平片 B . 腰椎CT C . 骶髂关节CT D . HLA-B27 E . 腰椎片 17 ．肥厚型梗阻性心肌病左室流出道狭窄的主要病理基础是 A . 心肌弥漫性结缔组织增生 B . 室壁心肌普遍增生肥厚 C . 二尖瓣收缩期前向运动 D . 心室内有附壁血栓 E . 非对称性室间隔肥厚 18 ．关于原发性肾小球疾病的病理特点，错误的是 A . 膜性肾病是光镜下主要为不伴细胞增生的弥漫性肾小球毛细血管基底膜增厚 B . 微小病变病是光镜下无明显异常，电镜下可见上皮细胞肿胀、足突广泛融合 C . 急进性肾炎主要是光镜下30％以上肾小球的肾小囊中有新月体形成 D . 急性链球菌感染后肾小球肾炎主要是弥漫增生性肾小球炎症（内皮与系膜细胞增生） E . 系膜增生性肾炎主要是系膜细胞及系膜基质不同程度的弥漫增生 19 ．肠易激综台征的症状特点是 A . 腹痛腹胀等症状与排便无关 B . 病史较长者会出现营养不良 C . 精神紧张可使症状加碴 D . 常有便失禁 E . 夜间入睡后仍会出现腹泻 20 ．甲亢病人的手术禁忌证是 A . 妊娠早期重度甲亢 B . 高功能腺瘤 C . 中高Graves病 D . 青少年患者 E . 胸骨后甲状腺肿伴甲亢 21 ．男性，24岁，1年前诊断肾病综合征，应用激素治疗4周，尿蛋白转阴后减量，治疗共8周，停药已半年，近1个月来又出现水肿，尿蛋白(+++)。应首选应用 A . 泼尼松1mg/lg B . 甲泼尼龙，冲击治疗 C . 环磷酰胺 D . 吲哚美辛治疗 E . 雷公藤治疗 22 ．肛管直肠周围间隙有几个 A . 2 B . 3 C . 4 D . 5 E . 7 23 ．以下哪种情况不适合于应用电击复律治疗 A . 室性心动过速伴有严重血流动力学障碍 B . 急性心肌梗死，合并室性心动过速 C . 扩张型心肌病合并室性心动过速 D . 洋地黄中毒出现室性心动过速 E . 心脏手术过程中出现室性心动过速 24 ．男性，62岁。急性重症胰腺炎患者，于保守治疗中，尿量逐渐减少，无尿2日，出现气促、全身水肿，血压180／92mmHg，心率120／分，听诊闻及两下肺布满细湿啰音，查血钾 6.9mmol／L，BUN25.2mmol／L，肌酐577μmol／L，目前应采取的最有效治疗手段是 A . 袢利尿剂静脉注射 B . 静滴甘露醇利尿 C . 口服甘露醇或硫酸镁导泻 D . 控制入液量，停止补钾 E . 及时紧急透析 25 ．女性，35岁，哮喘急性发作时体检发现过度充气体征，与肺气肿十分相似，此时最好的鉴别方法是 A . 拍摄X线胸片 B . 测定RV、TLC，计算RV／TLC％ C . 给予舒张气道药物，待呼吸困难缓解后再拍X线胸片，测定RV、TLC D . 高分辨率CT E . 经皮肺活检 26 ．关于消化性溃疡的癌变，下列哪项是正确的 A . 各种消化性溃疡均有癌变可能 B . 癌变发生于溃疡边缘 C . 癌变率可达1％以上 D . 症状经严格的4周内科治疗无改善 E . 癌变率与年龄无关 27 ．支气管扩张的典型临床表现为 A . 慢性咳嗽，痰中带血，伴胸痛、杵状指，病变部位可有湿啰音 B . 慢性咳嗽、咳白色泡沫痰，很少咯血，双肺可有干、湿啰音 C . 慢性咳嗽，咳大量脓血痰，反复高热，病变部位可有湿啰音 D . 慢性咳嗽，咳大量脓痰，或反复咯血，病变部位有湿啰音 E . 慢性咳嗽，常伴低热、盗汗、咯血，上肺可有湿啰音 28 ．深静脉血栓形成最常见于 A . 上肢深静脉 B . 上腔静脉 C . 下腔静脉 D . 股静脉 E . 下肢深静脉 29 ．慢性支气管炎早期最可能发生的肺功能改变是 A . 第一秒用力呼气量（FEV1）降低 B . 总肺活量（TLC）升高 C . 用力呼气量（PEF）降低 D . 小气道功能异常 E . 残气量（RV）升高 30 ．初产妇，32岁。剖宫产一男活婴，产后1周，寒战、高热.左下肢持续性疼痛1天，恶露量多，头晕，乏力，体温39.5℃，脉搏120次／分，血压110／70mmHg。此病人最可能的诊断是 A . 子宫肌炎 B . 盆腔结缔组织炎 C . 血栓性静脉炎 D . 盆腔静脉炎 E . 败血症 31 ．成年患者，输血100ml后，突然寒战、高热、恶心呕吐、头痛心悸、剧烈腰痛、血压下降等，可诊断为 A . 发热反应 B . 过敏反应 C . 发热反应 D . 溶血反应 E . 循环超负荷 32 ．原发性醛固酮增多症患者出现肌无力的原因是 A . 持续性高血压 B . 血钠潴留过多 C . 持久尿量过多 D . 碱中毒 E . 血钾浓度降低 33 ．奥美拉唑治疗消化性溃疡的机理是 A . 拮抗H2受体作用 B . 拮抗胆碱能受体作用 C . 拮抗胃泌素受体作用 D . 促进胃黏液分泌作用 E . 抑制H+-K+-ATP酶活性 34 ．门静脉高压症的治疗错误的是 A . 下腔静脉与门静脉吻舍易造成肝性脑病 B . 食管胃底静脉曲张非手术治疗首选三腔管压迫止血 C . 内镜下食管静脉呈蓝色曲张，需紧急手术 D . 食管胃底静脉曲张时可行食管内镜硬化剂注射治疗 E . 静脉滴注垂体后叶素治疗 35 ．男，40岁。半月前开始畏寒、发热，每天体温高达39～40℃，咳嗽、咳少量脓性痰，近4 天来突然咳大量臭脓痰，每日约300ml，并有痰中带血。体检右下肺叩浊，闻及支气管呼吸音，血白细胞20×109／L，中性粒细胞0.90，最可能的诊断为 A . 葡萄球菌肺炎 B . 克雷伯杆菌肺炎 C . 急性肺脓肿 D . 肺结核 E . 阻塞性肺炎 36 ．男，45岁，上腹持续疼痛6小时，腹胀，呕吐，血压80／50mmHg，脉搏120次／分，血淀粉酶升高达250U（Somogyi），下列判定哪项最不合适 A . 急性肠梗阻 B . 急性出血坏死型胰腺炎 C . 消化性溃疡急性穿孔 D . 急性心肌梗死 E . 可排除急性胰腺炎 37 ．一女性患者75岁，近一年来低热，自觉疲劳、四肢无力伴躯干部皮疹。体检：上肢肌力 Ⅳ级，前臂肌力Ⅴ级。肌酶谱正常，自身抗体阴性，肌电图：肌源性损害可能，肌肉活检见肌横纹消失，变性，肌纤维周围有单核细胞浸润。否认病前有感染和应用药物史。该患者在诊断时应警惕 A . 包涵体肌炎 B . 皮肌炎伴感染 C . 恶性肿瘤相关皮肌炎 D . 风湿性多肌痛 E . 系统性红斑狼疮 38 ．女，45岁。车祸后双侧股骨干骨折。血压90／60mmHg，中心静脉压8cmH2O，首选的处理措施是 A . 利尿 B . 强心药治疗 C . 糖皮质激素治疗 D . 应用肾上腺素 E . 补液治疗 39 ．慢性阻塞性肺疾病的临床分期是 A . 急性发作期、稳定期 B . 急性发作期、临床缓解期、活动期 C . 急性发作期、慢性迁延期、临床缓解期 D . 活动期、稳定期、迁延期 E . 代偿期、失代偿期、间歇期 40 ．下列方法用于治疗窦性心动过缓，除了 A . 氨茶碱 B . 喘定 C . 阿托品 D . 异丙基肾上腺素 E . 人工心脏起搏器 41 ．男性，55岁，诊断冠心病，近2周治疗后心悸，脉律不齐，心电示窦率78次／分，频发房性早搏，短阵房速，除下列哪一药物外。均适用于治疗此心律失常 A . 胺碘酮 B . 利多卡因 C . 普萘洛尔 D . 普罗帕酮 E . 维拉帕米 42 ．持续性房颤是指难以自动转复为窦性心律的房颤发作持续 A . 24小时（或48小时）以上 B . 72小时以上 C . 1个月以上 D . 3个月以上 E . 6个月以上 43 ．休克在微循环衰竭期最突出的情况是 A . 血管内高凝状态 B . 后括约肌收缩状态 C . 代谢性碱中毒 D . 前括约肌收缩状态 E . 毛细血管内“可进可出” 44 ．患者，男，64岁。近1个月来出现低热、胸痛、咳嗽、咳痰，有时痰中混有血丝。体格检查：消瘦，左锁骨上可触及一团质硬固定肿大淋巴结。胸部X线平片及胸部CT显示左上肺叶不张。最可能的临床诊断是 A . 肺结核 B . 肺炎 C . 肺脓肿 D . 支气管扩张 E . 支气管肺癌 45 ．骨髓增生异常综合征属于 A . 红细胞系疾病 B . 巨核细胞系疾病 C . 造血干细胞克隆性疾病 D . 粒细胞系疾病 E . 浆细胞系疾病 46 ．男性，35岁，饱食后突发持续性疼痛，扩散至全腹，X线检查膈下新月形气体，诊断为 A . 急性胰腺炎 B . 绞窄性肠梗阻 C . 胃十二指肠溃疡穿孔 D . 急性阑尾炎穿孔 E . 急性化脓性胆管炎 47 ．患者，男，47岁，慢性上腹痛伴腹泻，经系统抗溃疡治疗效果不佳，胃液分析BAO为70m mol／h，MAO为86mmol／h。该患者的诊断为 A . 胃溃疡 B . 十二指肠球溃疡 C . 十二指肠球后溃疡 D . Zollinger—Ellisonsyndrome综合征 E . 胃癌 48 ．男性，36岁，夜尿多，乏力，血压210／105mmHg，血钠145mmol／L，血钾3.1mmol／L，尿钾27mmol／L，血pH值7.41，诊断最可能为 A . 高血压病 B . 嗜铬细胞瘤 C . 原发性醛固酮增多症 D . 肾动脉狭窄 E . 皮质醇增多症 49 ．能同时启动内源性和外源性凝血途径DIC的是 A . 羊水栓塞 B . 急性早幼粒细胞白血病 C . 广泛创伤 D . 大型手术 E . 严重感染 50 ．男性，60岁，2年来劳累后心悸，气短，并常出现夜间阵发性呼吸困难，不能平卧，咳白色泡沫样痰。查体：心律齐，心率120次／分，双肺哮鸣音及肺底湿性哕音，诊断应首先考虑为 A . 支气管哮喘 B . 支气管内膜结核 C . 急性左心衰竭 D . 慢性阻塞性肺疾病 E . 自发性气胸 51 ．急性胰腺炎的创伤因素不包括 A . MRCP B . 上腹部钝器伤 C . 上胧部穿通伤 D . ERCP E . 内镜取石 52 ．高血压伴心绞痛及哮喘患者，出现肾功能不全时，下列最适合治疗药是 A . 卡托普利 B . 普萘洛尔 C . 硝苯地平 D . 氢氯噻嗪 E . 哌唑嗪 53 ．鉴别多灶性萎缩性胃炎和自身免疫性萎缩性胃炎，下列检查哪项最重要 A . 胃液分析 B . X线钡餐 C . 胃脱落细胞检测 D . 大便潜血试验 E . 血清壁细胞抗体 54 ．下列哪项不符合低钾血症的临床表现？ A . 肌无力，腱反射减退 B . 腹胀，肠麻痹 C . 心率快，心律异常 D . 代谢性碱中毒 E . 尿量少，呈碱性 55 ．下述有助于鉴别肾盂肾炎与膀胱炎的临床表现是 A . 尿中菌落的多少 B . 尿内白细胞的多少 C . 尿中有无红细胞 D . 尿中有无少量蛋白 E . 尿中有无白细胞管型 56 ．溶栓治疗最严重的并发症是 A . 颅内出 B . 胃肠道出血 C . 腹膜后出血 D . 过敏反应 E . 皮肤出血点、淤斑 57 ．膈下脓肿的手术途径最常用的是 A . 经前腹壁肋缘下切口 B . 经后腰部切口 C . 经胸壁切口 D . 经侧腰部切口 E . 经侧胸部切口 58 ．男，32岁。右上腹疼痛不适，但无畏寒、发热及黄疸。血AFP明显升高。B超：肝右叶1. 5cm占位病变。最适宜的治疗方法 A . 手术切除 B . 化疗 C . 放疗 D . 免疫治疗 E . 肝移植 59 ．患者，女，45岁。患类风湿关节炎近20年合并肺间质纤维化5年。1周前受凉感冒后出现低热、咳嗽、咳脓痰。近3天呼吸困难加重，静息即感明显气短。查体：呼吸30次／分，呼吸困难明显，发绀，双下肺可闻多量湿啰音，心率110次／分，经动脉血气分析检查诊断为呼吸衰竭，该患者呼衰最可能的类型为 A . Ⅰ型呼衰 B . Ⅱ型呼衰 C . 先Ⅰ型以后发展为Ⅱ型 D . 先Ⅱ型以后发展为Ⅰ型 E . 以上都不是 60 ．左心衰竭最早出现的临床症状是 A . 疲乏、无力 B . 劳力性呼吸困难 C . 阵发性夜间呼吸困难 D . 夜间卧床时咳嗽 E . 失眠、尿少、头晕 61 ．诊断冠心病最常用的非创伤性检查方法是 A . 休息时心电图 B . 24小时动态心电图 C . 心电图运动负荷试验 D . 超声心动图 E . 心脏CT检查 62 ．患者，男，32岁，经常周期性上腹痛3年，空腹发作，夜间加重，进食可缓解，服西咪替丁可止痛，最可能的诊断为 A . 胃溃疡 B . 十二指肠球部溃疡 C . 慢性胃炎 D . 胃黏膜脱垂症 E . 十二指肠壅积症 63 ．在鉴别支气管哮喘与急性左心力衰竭时，下列哪项支持后者 A . 两肺布满哮鸣音 B . 病史 C . 两肺底湿哕音 D . 发热 E . X线胸片：肺纹理增强 64 ．急性呼吸窘迫综合征的主要病理改变是 A . 肺呈肉质变 B . 可见全肺萎缩，重量明显减轻 C . 肺广泛性充血水肿和肺泡内透明膜形成 D . 镜下见血管萎缩、肺间质有炎症细胞浸润 E . 晚期，全部肺泡纤维化 65 ．等渗性缺水多发生在 A . 胃肠液急性丧失 B . 吞咽困难 C . 大量出汗 D . 慢性肠梗阻 E . 低位小肠瘘 66 ．因巨大结节性甲状腺肿并发甲亢行双侧甲状腺大部切除术，第3天清晨，患者突然发生手足疼痛，持续性痉挛，且呼吸困难，其处理应立即 A . 肌注地西泮10mg B . 气管切开 C . 口服DT1010滴 D . 口服葡萄糖酸钙片3g E . 静注10％氯化钙15ml 67 ．对于胃食管反流病患者，需要定期接受内镜检查的是 A . 非糜烂性胃食管反流病 B . 合并食管裂孔疝 C . Barrett食管 D . 反酸、烧心反复出现者 E . 伴有咽部异物感 68 ．以下指标中，提示休克好转的是 A . 收缩压80mmHg B . 脉压15mmHg C . 尿量30ml／h D . 皮肤呈花斑样 E . 脉搏100次／分 69 ．男，58岁，患肝炎已10余年，因无力、食欲减退、腹胀20天，诊断为肝炎后肝硬化（失代偿期）入院。肝功能试验显著异常，其中白蛋白降低，球蛋白增高。白蛋白／球蛋白比率倒置。为治疗低蛋白血症，首眩灸血液制品是 A . 全血 B . 新鲜冰冻血浆 C . 普通冰冻血浆 D . 冷沉淀 E . 白蛋白 70 ．心绞痛与急性心肌梗死临床表现的主要鉴别点是 A . 疼痛部位 B . 疼痛性质 C . 疼痛程度 D . 疼痛放射部位 E . 疼痛持续时间 71 ．心电图对区别心肌梗死和心绞痛最有意义的改变是 A . ST段抬高 B . 冠状T波 C . 合并心律失常 D . T波异常高耸 E . 病理性Q波 72 ． Killip分级，心功能Ⅲ级指 A . 未闻及肺部啰音和第三心音 B . 肺部有啰音，但啰音的范围小于1／2肺野 C . 肺部有啰音，且啰音的范围大于1／2肺野（肺水肿） D . 肺部可闻及散在的哮鸣音 E . 血压＜70／40mmHg 73 ．患者，男，50岁，半年来心悸、头晕，有3次晕厥，检查：心率48次／分，律齐，经动态心电图检查示有窦性停搏，窦房阻滞，房性早搏，阵发性房性心动过速，该例最适宜的治疗是 A . 应用阿托品提高心率 B . 安装永久人工心脏起搏器 C . 口服硝苯地平(心痛定) D . 静点异丙肾上腺素 E . 中药治疗 74 ．关于肠扭转的病因哪项是错误的 A . 肠系膜过长 B . 肠系膜根部附着过窄 C . 肠段内重量突然增加 D . 肠管动力异常 E . 肠系膜过短 75 ．原发性肝癌极易转移的脏器是 A . 肝内 B . 肺 C . 骨 D . 脑 E . 胰腺周围，腹膜后 76 ．心绞痛发作时最有效、作用最快、使用最简便的药物是 A . 阿司匹林 B . 阿替洛尔（氨酰心安） C . 硝苯地平（心痛定） D . 硝酸甘油舌下含化 E . 速效救心丸 77 ．女性，27岁，患糖尿病5年，消瘦，血糖常在16.7mmol／L(300mg／dl)以上，易出现酮症，胰岛素释放试验低平型，目前较好的治疗方案是 A . 运动疗法+饮食疗法+胰岛素 B . 饮食疗法+胰岛素 C . 饮食疗法+胰岛素+格列吡嗪 D . 单纯胰岛素治疗 E . 甲福明+饮食疗法，必要时加胰岛素 78 ．女性，20岁。反复发作喘息、呼吸困难、咳嗽2年。体检：双肺散在哮鸣音。心脏无异常。下列检查结果中有助于明确诊断的是 A . 最大呼气流量显著降低 B . 第一秒用力呼气量降低 C . 最大呼气中段流量降低 D . 支气管舒张试验阳性 E . X线胸片显示肺纹理稍多 79 ．女，42岁，劳累时心悸、气短2年。腹胀、尿少3天。心电图示心房颤动，心室率110次／分：胸部X线示心影常明显增大，心胸比值60％，肺淤血。有助于该患者诊断的辅助检查是 A . 心电向量图 B . 超声心动图 C . 心导管检查 D . 心电图运动负荷试验 E . 心脏放射性核素检查 80 ．女性，40岁，患糖尿病1年，身高156cm，体重为70kg，无酮症，空腹血糖7.8mmol／L， HbA1c6.9％，最佳治疗方案是 A . 卧床休息+饮食治疗+二甲双胍 B . 适当运动+饮食治疗 C . 饮食疗法+胰岛素 D . 格列本脲+饮食治疗 E . 二甲双胍+饮食治疗+运动疗法 81 ．治疗慢性粒细胞白血病，首选 A . 二溴甘露醇 B . 长春新碱 C . 环磷酰胺 D . 靛玉红 E . 羟基脲 82 ．甲氨喋呤最严重的不良反应是 A . 间质性肺炎 B . 骨髓抑制 C . 肝功能损伤 D . 胃肠道刺激 E . 口腔溃疡 83 ．能鉴别急性胰腺炎轻型或重症的情况是 A . 黄疸 B . 上腹部疼痛向腰背部放散 C . 尿糖阳性 D . 血淀粉酶增高 E . 血清高铁血白蛋白阳性 84 ．患者，男，50岁，上腹疼痛7年余，进高脂餐易出现疼痛，上腹轻压痛，ERCP显示胰管扭曲变形，结石影，可能的诊断是 A . 慢性胃炎 B . 慢性胰腺炎 C . 慢性胆囊炎 D . 胃肠神经功能紊乱 E . 胰腺癌 85 ．静脉肾盂造影对下列哪种疾病最有诊断价值 A . 急性间质性肾炎 B . 急性肾盂肾炎 C . 慢性肾盂肾炎 D . 慢性肾小球肾炎 E . 急性肾衰竭 86 ．呼吸衰竭最主要的临床表现是 A . 呼吸费力伴呼气相延长 B . 呼吸频率增快 C . 呼吸困难与发绀 D . 神经精神症状 E . 双肺有大量湿啰音 87 ．男性，18岁，反复喘息发作2年，常在春季发病，为突然发作呼吸困难，每次发作1～2小时，经咳出白色粘痰后症状缓解，血象检查：嗜酸粒细胞增多，IgE增高。应诊断为 A . 感染型支气管哮喘 B . 心源性哮喘 C . 过敏型哮喘 D . 混合型支气管哮喘 E . 喘息型慢性支气管炎 88 ．关于输血的作用，下列哪项是错误的 A . 可补充血容量 B . 改善循环能力 C . 增加血浆蛋白，使伤口愈合 D . 输入抗体杀灭细菌 E . 改善凝血功能，有助于止血 89 ．急性脊髓炎与格林巴利综合征鉴别在于后者 A . 多为截瘫或四肢瘫，锥体束征阳性 B . 明显的传导束型感觉障碍 C . 早期出现括约肌功能障碍 D . 脑脊液偶见细胞稍增多 E . 脑脊液呈蛋白一细胞分离现象 90 ．不属于周围性眩晕特征的是 A . 突发性和旋转性 B . 持续时间短暂 C . 发作时伴有意识丧失 D . 垂直性眼震可自然缓解或恢复 E . 有前庭反应分离现象反复发作 \|二 . 多选题（共10题，每题1分） \| 1 ．足细胞标志蛋白包括以下哪些成分？ A ． nephrin B ． laminin C ． α-actinin-4 D ． podocin E ． CD2AP 正确答案：A,C,D,E 考生答案： 2 ．关于风湿性疾病临床特点，下列说法正确的是： A ．慢性病程，常反复发作与缓解 B ．病变主要累及骨关节及其周围组织如肌腱等 C ．糖皮质激素常有根治功效 D ．血中常有多种自身抗体 E ．是一种以内科治疗为主的肌肉骨骼系统疾病正确答案：A,B,E 考生答案： 3 ．关于SLE的检查正确的是? A ． ANA见于几乎所有的SLE B ．抗Sm抗体是最特异的抗体但与疾病活动不相关 C ．抗dsDNA多见于狼疮肾炎且与疾病活动性相关 D ．狼疮活动时补体往往下降 E ．淋巴结活检多为反应性增生，少数为坏死性淋巴结炎正确答案：A,B,C,D,E 考生答案： 4 ．男性，65岁，肥胖，反复双膝关节肿痛5年余，四肢小关节无异常。双膝X线表现可出现的是 A ．双膝关节间隙狭窄 B ．关节边缘骨赘形成 C ．软骨下骨质硬化 D ．软骨下骨囊性变 E ．关节周围软组织肿胀，关节见虫凿样骨质破坏正确答案：A,B,C,D 考生答案： 5 ．女，20岁，3个月来四肢关节肿胀，尤以双手腕关节、掌指关节、近端指间关节肿痛明显。如考虑为类风湿关节炎，应做哪些检查排除其他的结缔组织病 A ．血常规 B ．手X线片 C ．抗核抗体谱检查 D ．类风湿因子 E ．尿常规正确答案：A,B,C,D,E 考生答案： 6 ．抗癫痫药物的治疗原则正确的有以下哪几项？ A ．首次发作即须应用抗癫痫药物治疗 B ．根据癫痫发作类型、癫痫及癫痫综合征类型选择用药 C ．尽量联合用药 D ．注意药物治疗个体化 E ．严密观察药物不良反应正确答案：B,D,E 考生答案： 7 ．下列哪项小是激素的副作用 A ．高血压 B ．高血钾 C ．股骨头无菌性坏死 D ．精神失常 E ．骨质疏松正确答案：A,C,D,E 考生答案： 8 ．肾素使血管紧张素原变成血管紧张素Ⅱ，后者的作用有 A ．使血管平滑肌收缩，血压升高 B ．参与了细胞外基质合成 C ．导致肾小球毛细血管压力增高 D ．引起肾小球通透性增加 E ．以上都不是正确答案：A,B,C,D 考生答案： 9 ．结、直肠出血较常用的辅助检查包括 A ． CT扫描 B ．结肠镜检 C ．肠系膜下动脉造影 D ．钡剂灌肠 E ．直肠指检正确答案：B,C,D 考生答案： 10 ．老年人糖尿病的特点： A ．患病率高 B ．病情轻、易漏诊 C ．心血管、神经等并发症较严重 D ．高渗昏迷病死率高 E ．积极胰岛素治疗正确答案：A,B,C,D 考生答案：	1	positive_file/内科/19.doc
\| \| \|内科练习 \| \| \| \| \| \| \| \| \| \| \| \|一 . 单选题（共90题，每题1分） \| 1 ．脑出血的内科疗法中，最重要是 A . 降低血压 B . 控制出血 C . 控制脑水肿，预防脑疝 D . 加强护理，注意水与电解质平衡 E . 气管切开，吸氧 2 ．患者，女，50岁，3年前体检时发现血压180／115mmHg，门诊间断服药，血压波动于（1 30～180）／（90～115）mmHg。既往有脑梗死史，无吸烟史，无糖尿病及早发心血管疾病家族史。本次就诊时血压160／90mmHg。试问该患者的诊断为 A . 高血压1级，中危组 B . 高血压2级，中危组 C . 高血压3级，高危组 D . 高血压3级，极高危组 E . 高血压2级，高危组 3 ．男性，62岁，吸烟3年，咳嗽、咳痰6年余，近1年来出现喘息，时轻时重。双肺散在干湿啰音及哮鸣音，瘙涂片见大量中性粒细胞，其诊断下列哪项可能性最大 A . 慢性支气管炎 B . 支气管哮喘 C . 肺间质纤维化 D . 支气管扩张症 E . 支气管肺癌 4 ．女性，48岁，行胃大部切除术，输血150ml后出现寒战，肌肉注射异丙嗪25mg后继续输血。半小时后，体温39.7℃，血压70／60mmHg，脉搏160次／分，发绀、意识不清、烦躁不安。可能的原因是 A . 输血后出血倾向 B . 发热反应 C . 溶血反应 D . 细菌污染反应 E . 输血感染疟疾 5 ．痉挛性偏瘫步态亦称 A . 跨阈步态 B . 醉汉步态 C . 慌张步态 D . 划圈样步态 E . 剪刀样步态 6 ．分流术的主要缺点是 A . 手术复杂 B . 术后脑病发生率高 C . 降低门静脉压力差 D . 止血效果欠佳 E . 容易发生血栓 7 ．特发性血小板减少性紫癜急性型的表现不包括 A . 病前1～3周有病毒感染史 B . 常见于2～6岁儿童 C . 起病急骤 D . 血小板常＜20×109／L E . 病程迁延、反复发作 8 ．诊断肠易激综合征最关键的是 A . 除外器质性疾病 B . 具有腹痛症状 C . 腹痛与排便有关 D . 大便次数增加 E . 粪便化验检查正常 9 ．确定冠状动脉狭窄部位和严重程度的最佳检查是 A . 心电图 B . 胸部X线 C . 超声心动图 D . 动态心电图 E . 冠状动脉造影 10 ．一脑出血患者，出现左外展神经麻痹、左周围性面瘫，右侧肢体偏瘫时，其病变部位在 A . 左内囊 B . 左中脑 C . 左桥脑 D . 左延髓 E . 右延髓 11 ．男，67岁，吸烟。家属发现患者呼之不应半小时急送医院。有COPD病史30余年。查体： BP150／50mmHg，浅昏迷，球结膜水肿。双肺可闻及干、湿啰音，A2＜P2。下肢水肿。为明确诊断首选的检查是 A . 动脉血气分析 B . 胸部X线片 C . 心脏超声波 D . 动态心电图 E . 肺功能 12 ．下列哪种细菌性肺炎一般不出现肺脓肿改变？ A . 流感嗜血杆菌 B . 军团菌 C . 肺炎克雷白杆菌 D . 肺炎链球菌 E . 大肠杆菌 13 ．反映肝纤维化的血清学指标是 A . 胆同醇 B . 乳酸脱氢酶(LDH) C . γ-符氨酰转肽酶(γ-GT，GGT) D . 透明质酸(HA) E . 白蛋白 14 ．以夏科（Charcot）三联征为典型表现的疾病是 A . 急性憩室炎 B . 急性出血性胰腺炎 C . 急性胆管炎 D . 急性胆囊炎 E . 先天性胆管扩张症 15 ．区别肝肾综合征和肝病合并肾小管坏死最有意义的是 A . 病史 B . 氮质血症 C . 尿蛋白测定 D . 尿钠测定 E . 尿沉渣检查 16 ． SLE狼疮性肾炎(病理为Ⅳ型)首选的免疫抑制剂为 A . 环磷酰胺 B . 甲氨蝶呤 C . 长春新碱 D . 依木兰 E . 雷公藤 17 ．引起单纯性下肢静脉曲张的原因是 A . 妊娠子宫压迫 B . 盆腔肿瘤压迫 C . 长时间站立 D . 静脉壁薄弱和静脉内压持续升高 E . 髂股静脉血栓形成 18 ．男性，16岁，发热，贫血，出血，肝脾肿大，全血细胞减少，骨髓原始细胞占90％，PO X（－），非特异性酯酶（－），诊断为 A . 急淋白血病 B . 慢粒白血病 C . 急粒白血病M3型 D . 慢淋白血病 E . 淋巴瘤 19 ．男，36岁，便血2年，初为排便后有少量鲜血滴出，无痛，便后出血自行停止，近半年来偶有块状物自肛门脱出，便后自行回缩，最可能的诊断是 A . 直肠癌 B . 混合痔 C . 外痔 D . 内痔 E . 直肠脱垂 20 ．早期休克的尿量每小时小于 A . 25ml B . 30ml C . 35ml D . 40ml E . 45ml 21 ．男，20岁。突发右侧胸痛伴气短1天入院。体检示右胸叩诊呈鼓音。该患者最可能出现的胸部X线片表现是 A . 膈疝 B . 气胸 C . 少量胸腔积液 D . 肺气肿 E . 巨大肺大疱 22 ．中枢性尿崩症患者控制多尿最适宜的药物是 A . 呋塞米(速尿) B . 油剂鞣酸加压索(长效尿崩停) C . 去氨加压素(弥凝) D . 双氢克尿噻 E . 氯磺丙脲 23 ．下列对感觉障碍的判断哪项不正确 A . 周围神经末梢性损害可出现四肢远端对称性手套袜子型深浅感觉障碍 B . 脊髓半侧损害可出现病变平面以下同侧深感觉障碍，对侧痛温觉障碍 C . 延髓背外侧病损可出现同侧面部及对侧躯体的交叉性感觉障碍 D . 丘脑病损可引起同侧偏身感觉减退或缺失，深感觉障碍重于浅感觉障碍 E . 皮层性感觉障碍主要表现为实体觉、两点辨别觉等 24 ．对重症哮喘伴窦性心动过速的患者，下列哪项治疗措施错误 A . 吸氧 B . 静脉给予氨茶碱 C . 静脉给予甲泼尼龙 D . 静脉给予普萘洛尔（心得安） E . 适当给予静脉补液治疗 25 ．患者，男性，56岁，咳嗽、气喘，自行服用头孢类药物症状无缓解。最有可能的选择是 A . 张力性气胸 B . 气胸 C . 肺气肿 D . 胸腔积液 E . 肺叶性肺不张 26 ．胸腔穿刺的指征不正确的是 A . 检查胸腔积液的性质 B . 穿刺胸膜腔给药 C . 抽液减压 D . 疑为恶性胸腔积液者 E . 常在CT下引导穿刺 27 ．在我国，引起二尖瓣关闭不全最常见的病因是 A . 风湿性瓣膜病 B . 二尖瓣脱垂 C . 二尖瓣环钙化 D . 感染性心内膜炎 E . 冠状动脉粥样硬化性心脏病 28 ．急性肾功能衰竭，高钾血症患者，心率40次／分，应首先采取的治疗措施是 A . 静脉点滴5％碳酸氢钠 B . 静脉点滴10％葡萄糖+胰岛素 C . 口服降钾树脂 D . 静脉注射10％葡萄糖酸钙 E . 血液透析 29 ． Ⅱ度Ⅱ型及Ⅲ度房室传导阻滞，阻滞部位在双束支，心室率缓慢，曾有AdamsStokes综合征发作，治疗首选 A . 阿托品 B . 麻黄素 C . 异丙肾上腺素 D . 乳酸钠 E . 安置永久性人工心脏起搏器 30 ．哪一项不是枕骨大孔疝的常见症状 A . 剧烈头痛，频繁呕吐 B . 颈强 C . 早期出现一侧瞳孔散大 D . 意识障碍 E . 呼吸骤停发生早 31 ．患者，女性，26岁，外伤左侧着地，胸痛。最有可能的选择是 A . 张力性气胸 B . 左侧肋骨骨折 C . 右侧肋骨骨折 D . 左侧液气胸 E . 右侧液气胸 32 ．男，40岁。从汽车上跌下，左枕部着地，出现进行性意识障碍，继以右侧瞳孔散大，诊断是 A . 左顶枕硬膜外血肿 B . 左额颞硬膜外血肿 C . 左额颞硬膜下血肿 D . 右额颞硬膜外血肿 E . 右额颞硬膜下血肿 33 ．消除支气管哮喘气道炎症最有效的药物是 A . 糖皮质激素 B . 抗生素 C . 抗组胺药 D . β2受体激动剂 E . 色甘酸钠 34 ．下列哪一项不是预测食管静脉破裂出血的因素： A . 门静脉压力增高 B . 曲张静脉大小 C . 红色征 D . 脾肿大 E . 肝脏储备功能 35 ．男，65岁，有肺结核史10年，未曾正规治疗。X线胸片示右上肺3.5cm大小球形病灶，内有2cm大小的空洞。水平裂增厚上移，两下肺散在钙化灶，诊断应首先考虑 A . 浸润性肺结核 B . 慢性血行播散型肺结核 C . 纤维空洞型肺结核 D . 结核球 E . 慢性肺脓肿 36 ．女性40岁，确诊为继发型肺结核，最重要的治疗是 A . 卧床休息 B . 加强营养 C . 合理化疔 D . 预防咯血 E . 肝脏保护 37 ．男性，49岁，胃窦部巨大溃疡直径2cm经内科治疗4周无效，拟行手术，首选手术方式为 A . 胃大部切除术，BillrothⅠ式 B . 胃大部切除术，BillrothⅡ式 C . 高选择性迷走神经切断术 D . 全胃切除术 E . 胃楔形切除术 38 ．机体对结核菌及其代谢产物产生的变态反应为 A . Ⅰ型变态反应 B . Ⅱ型变态反应 C . Ⅲ型变态反应 D . Ⅳ型变态反应 E . Ⅴ型变态反应 39 ．男性，28岁，腰骶部疼痛2年，伴晨僵，查HLA-B27(- )，X线示骶髂关节面模糊。下列说法哪项正确 A . 柳氮磺吡啶对患者的中轴关节病变有效 B . 可予MTX+羟氯喹联合治疗 C . 对急性发作、NSAID或小剂量激素均不能控制症状者，可短期使用较大剂量激素 D . 非甾体抗炎药可减轻疼痛和晨僵，如阿司匹林等 E . 该病的治疗主要依靠药物 40 ．引起支气管哮喘发作，释放细胞因子和炎介质性的细胞是 A . 气道上皮细胞 B . 肥大细胞 C . 嗜酸性粒细胞 D . 肺泡巨噬细胞 E . 以上都包括 41 ．女性，31岁，常于晨起时出现鼻腔发痒，频繁喷嚏，冬季明显。体检：鼻腔黏膜苍白、水肿，可能的诊断 A . 普通感冒 B . 流感 C . 过敏性鼻炎 D . 支气管炎 E . 肺炎 42 ．下列哪项最符合慢性阻塞性肺疾病的诊断 A . 胸片X线示双肺野的透亮度增加 B . 心电图示肢导低电压 C . 肺功能示FEV1／FVC=65％ D . 胸部CT示双肺多部位小叶中央型肺气肿 E . 动脉血气发现PaCO2=65mmHg 43 ．肠管壁疝嵌顿时易误诊的原因，下列哪项不正确 A . 局部肿块不明显 B . 嵌顿疝内容物为大网膜 C . 无肠梗阻表现 D . 不易引起绞窄 E . 临床上少见 44 ．慢性胰腺炎的主要临床表现不包括 A . 持续性上腹痛 B . 慢性腹痛 C . 可有尿糖 D . 可有黄疸 E . 呕血 45 ．梨形心脏见于 A . 主动脉瓣狭窄 B . 二尖瓣狭窄 C . 肺动脉瓣狭窄 D . 三尖瓣狭窄 E . 陈旧性心梗 46 ．肺炎链球菌肺炎消散后肺组织结构的变化是 A . 肺泡壁纤维化 B . 恢复正常 C . 细支气管狭窄 D . 支气管扩张 E . 肺大疱形成 47 ．男性，28岁，近1个月因劳累出现乏力、盗汗、纳差，无咳嗽、发热等。今天突然大咯血来急诊就诊。禁忌进行的检查是 A . 外周血象 B . 心电图 C . 胸部平片 D . 支气管碘油造影 E . 胸部CT 48 ．一个28岁男性数月前出现言语结巴和不清，并缓慢加重，体检发现言语断续、眼震、肢体辨距不良和动作性震颤，智能正常。要首先考虑的检查是 A . 腰穿 B . 血清药物浓度检测 C . 尿常规 D . 后颅窝脊髓造影 E . CT平扫 49 ．患者，男36岁，右腹股沟肿块10年，可回纳，今晨突然咳嗽后，突然出现肿块增大，局部出现持续性痛，阵发性加重，查肿块局部红肿有压痛，穿出暗红液少许，处理为 A . Ferguson修补术 B . Bassini修补术 C . Halsted修补术 D . 疝成形术 E . 腹部探查肠切除术 50 ．血源性肺脓肿最常见的病原菌是 A . 溶血性链球菌 B . 厌氧菌 C . 铜绿假单胞菌 D . 金黄色葡萄球菌 E . 流感嗜血杆菌 51 ．克雷伯杆菌肺炎的X线表现出现叶间隙下坠，其原因是 A . 细菌在细胞内生长繁殖，引起组织坏死、液化形成 B . 病变中的炎性渗出液黏稠而重 C . 肺泡内的渗出含有较多的红、白细胞 D . 肺泡内的纤维蛋白渗出较多 E . 肺泡内的渗出液由Cohn孔向周围肺泡蔓延所致 52 ．女，56岁，左下肢突然肿胀，压痛，浅静脉曲张，体温38℃，经多普勒超声检查发现髂股静脉阻塞，拟采用Fogarty导管取栓术，此手术的时限为。 A . 发病后48小时以内 B . 发病后24小时以内 C . 发病后12小时以内 D . 发病后2小时以内 E . 发病后1小时以内 53 ．女性，24岁，患风心病6年，因不明原因发热2周，拟诊合并感染性心内膜炎。关于感染性心内膜炎，下列哪项概念是错误的 A . 瓣膜狭窄时较关闭不全时多见 B . 可发生于先天性动脉导管未闭者 C . 也可发生于原来无基础心脏病者 D . 可发生于二尖瓣脱垂者 E . 近年来，非风湿性瓣膜玻灸心内膜炎发病率有所提高 54 ．奇脉最常见的疾病是 A . 动脉导管未闭 B . 急性左心衰竭 C . 大量心包积液 D . 高血压 E . 室间隔缺损 55 ．感染性心内膜炎最常见的死亡原因是 A . 肾功能不全 B . 细菌性动脉瘤破裂 C . 心力衰竭 D . 脾破裂 E . 脑栓塞 56 ．行胃高选择性迷走神经切断术时，作为保留分支标志的是 A . 胃前支 B . 胃后支 C . 肝胆支 D . “鸦爪”支 E . 腹腔支 57 ．女，50岁。发作性胸痛1个月，每次发作含服硝酸甘油后缓解，考虑冠心病心绞痛。最常用的检查方法是 A . 心脏X线摄片 B . 心电图运动负荷试验 C . 放射性核素检查 D . PET E . 超声心动图 58 ．失神小发作的脑电图表现 A . 高度节律失调 B . 局限于额颞区的周期现象 C . 双侧同步对称3Hz重复出现的棘慢复合波 D . 低电压脑电图 E . 纺锤波 59 ．在我国成年人中引起原发性肾病综合征最常见的病理类型是 A . 微小病变病 B . 系膜增生性肾炎 C . 系膜毛细血管性肾炎 D . 膜性肾病 E . 局灶性节段性肾小球硬化 60 ．减少肝性昏迷患者肠道有毒物质的产生，首选的抗菌药物是 A . 青霉素 B . 氯霉素 C . 新霉素 D . 磺胺嘧啶 E . 黄连素 61 ．男性，65岁，高血压10年，近半年经常半夜胸闷、胸痛，心电图：V1～V3导联ST段下移，诊断为 A . 早期左心衰 B . 变异型心绞痛 C . 不稳定型心绞痛 D . 食管裂孔疝 E . 混合型心绞痛 62 ．感染性心内膜炎不具有下列哪项临床表现？ A . 皮肤黏膜瘀点 B . 环形红斑 C . 脾大 D . 贫血 E . 杵状指 63 ．胸骨左缘第3肋间舒张期叹气样杂音见于 A . 二尖瓣关闭不全 B . 主动脉瓣关闭不全 C . 主动脉瓣狭窄 D . 肺动脉瓣狭窄 E . 二尖瓣狭窄 64 ．男性，67岁，肺源性心脏病急性加重期患者。血气分析：pH7.25，PaCO29.3kPa（70mmH g）、HCO3-30mmol／L。对其酸碱失衡的治疗措施应为 A . 静脉滴注5％碳酸氢钠 B . 静脉滴注盐酸精氨酸 C . 给予利尿剂 D . 补充氯化钾 E . 改善通气功能 65 ．运动系统不包括 A . 下运动神经元 B . 丘脑 C . 上运动神经元 D . 锥体外系统 E . 小脑 66 ．女性，16岁。低热、咳嗽1个月，查体：消瘦，右颈部可触及数个绿豆大小淋巴结，稍硬、活动、无压痛，右肺呼吸音稍减弱，胸片见右上肺钙化灶，右肺门淋巴结肿大，诊断首先考虑 A . 原发型肺结核 B . 浸润型肺结核 C . 血行播散型肺结核 D . 结核性渗出性胸膜炎 E . 慢性纤维空洞型肺结核 67 ．支气管哮喘时不会出现下述哪项病理变化 A . 支气管平滑肌肥厚 B . 黏膜水肿、黏膜及黏膜下血管增生 C . 上皮脱落及基底膜增厚 D . 支气管壁炎症细胞浸润 E . 肺泡壁破坏融合 68 ．腹部外伤伴有内出血休克，摄有价值的处理原则是 A . 补充液体 B . 给予镇静剂 C . 使用血管活性物质 D . 控制感染 E . 及时手术探查 69 ．张力性气胸造成呼吸、循环障碍的机理是 A . 胸壁软化，反常呼吸 B . 肺组织挫伤，通气受阻 C . 肺泡间质水肿，换气受阻 D . 患侧肺萎陷，纵隔向健侧移位 E . 严重皮下气肿，肺内气体流失 70 ．甲状腺大部切除术后48小时内，最危急的并发症是 A . 甲状腺危象 B . 喉返神经单侧损伤 C . 呼吸困难和窒息 D . 喉上神经内侧支损伤 E . 甲状腺功能下降 71 ．慢性胃炎，有胆汁反流，治疗上最好用 A . 肾上腺糖皮质激素 B . 生胃酮 C . 西眯替丁 D . 硫糖铝 E . 口服链霉索 72 ．男性，34岁，诊断急粒白血病M3，化疗时突发DIC，并迅速发展到消耗性低凝期，下列检查结果，哪项是不符合的 A . 血小板数明显减少 B . 凝血酶原时间缩短 C . 纤维蛋白原浓度降低 D . 血小板因子4水平增高 E . 抗凝血酶Ⅲ水平减低 73 ．有关慢性支气管炎的诊断标准，咳嗽、咳痰反复发作时间应为 A . 每年发作至少3个月，持续15年以上 B . 每年发作至少1个月，持续2年以上 C . 每年发作至少2个月，持续3年以上 D . 每年发作至少3个月，持续2年以上 E . 每年发作至少6个月，持续5年以上 74 ．下列药物对胃、十二指肠黏膜损害最严重的是 A . 保泰松 B . 非甾体类抗炎药 C . 肝素 D . 消炎痛 E . 水杨酸 75 ．下列哪项结果提示为出血坏死型胰腺炎 A . PaO2＜8.0kPa（60mmHg） B . 尿液中淀粉酶＞256u（Winslow法） C . 血WBC15.0×109／L，N0.78 D . 血清脂肪酶＞1.5U E . 血清淀粉酶高于500u（Somogyi法） 76 ．女性，27岁，发热，鼻出血7天，牙龈增生似海绵状，胸骨压痛明显，血红蛋白60g／L，白细胞42×109／L，血小板20×109／L，骨髓：原始细胞90％，POX（－），PAS阳性呈粗颗粒状，非特异性酉旨酶阴性，血清溶菌酶正常，诊断为 A . 急性粒细胞白血病 B . 急性早幼粒细胞白血病 C . 急性单核细胞白血病 D . 急性淋巴细胞白血病 E . 急性红白血病 77 ．食管炎与早期食管癌的鉴别，主要方法是 A . 胸骨灼痛 B . 食管钡透黏膜紊乱 C . 脱落细胞检查 D . 免疫诊断方法 E . 试验治疗 78 ．患者，男，68岁，排便时诉胸闷，随即跌倒，呼之不应，皮肤发绀，最有助于确诊心搏骤停的临床表现是 A . 意识丧失 B . 呼吸停止 C . 皮肤发绀 D . 心音消失 E . 桡动脉搏动消失 79 ．急性继发性化脓性腹膜炎最常见的原因是 A . 急性胆囊炎穿孔 B . 胃十二指肠溃疡穿孔 C . 胆总管结石 D . 肝破裂 E . 肠扭转 80 ．心肌梗死最常发生的部位在 A . 室间隔后1／3 B . 左心室后壁 C . 右心室前壁 D . 左心室前壁 E . 左心室侧壁 81 ．男性，54岁，甲亢房颤史5年，药物治疗后3年，因消瘦、便频、心前区不适再次就诊。查体：心界扩大，双胫前水肿，心率120次／分，节律极不规整，疑为甲亢性心脏病，在诊断时，以下何种试验为禁忌 A . FT3，FT4，TSH B . TSAb C . 甲状腺吸碘率 D . T3抑制试验 E . TRH兴奋试验 82 ． Henoch型过敏性紫癜的临床表现中，除皮肤紫癜外，还有 A . 关节肿痛 B . 便血 C . 尿血 D . 视网膜出血 E . 虹膜炎 83 ．急性脊髓炎的好发部位在 A . 颈髓 B . 胸髓 C . 腰髓 D . 骶髓 E . 圆锥 84 ．男性，66岁，持续性呼吸困难10小时，3个月前曾发生股骨颈骨折。发现高血压病10年。体检：T36.5℃，BP90／60mmHg，颈静脉充盈，P2亢进，心脏各瓣膜区未闻及杂音和心包摩擦音。心电图：电轴右偏，SⅠQⅢTⅢ。血清乳酸脱氢酶（LDH）增高，血清肌酸磷酸激酶同工酶（CK-MB）正常。该患者最可能的诊断是 A . 肺动脉栓塞 B . 急性心肌梗死 C . 急性心包炎 D . 主动脉夹层 E . 胸腔积液 85 ． Grayes病最重要的体征是 A . 皮肤湿润多汗，手颤 B . 眼裂增大，眼球突出 C . 弥漫性甲状腺肿大伴血管杂音 D . 收缩压升高，舒张压降低 E . 心脏扩大，心律不齐 86 ．胃十二指肠溃疡大出血合并下列何种情况不属于必须积极进行手术治疗的范围 A . 出血急剧，短期内出现休克 B . 不久前曾发生过类似的大出血 C . 伴有动脉硬化症的60岁以上老人 D . 正在进行十二指肠药物治疗的患者 E . 同时存在幽门括约肌反射性痉挛 87 ．肾病综合征低蛋白血症的主要原因是 A . 肾小管重吸收蛋白不足 B . 肝脏合成白蛋白不足 C . 血浆蛋白分解代谢增强 D . 肾小球毛细血管壁通透性增强，大量的清蛋白(白蛋白)从尿中丢失 E . 蛋白质摄入不足 88 ．胃溃疡的好发部位是 A . 胃底 B . 胃体 C . 胃大弯 D . 胃小弯 E . 幽门管 89 ．患者，男性，46岁，咳嗽、脓痰，高热。最有可能的选择是 A . 间质性肺炎 B . 气胸 C . 纵隔气肿 D . 右侧化脓性肺炎 E . 肺不张 90 ．糖尿病酮症酸中毒患者，过多、过快补充碳酸氢钠产生的不良影响，下列哪项不正确 A . 脑脊液pH反常升高 B . 血pH骤升使血红蛋白和氧的亲和力上升 C . 可诱发或加重脑水肿 D . 促进钾离子向细胞内转移 E . 反跳性碱中毒 \|二 . 多选题（共10题，每题1分） \| 1 ．哪那些表现可以是类风湿关节炎造成的 A ．小细胞低色素性贫血 B ．浅表性巩膜炎 C ．雷诺氏现象 D ．心包炎 E ．发热正确答案：A,B,C,D,E 考生答案： 2 ．急性肾损伤（AKI）的诊断标准是哪几项？ A ． 48小时内血肌酐升高绝对值≥26.5μmol／l B ．原血肌酐值增长≥25％ C ．原血肌酐值增长≥50％ D ． 48小时内血肌酐升高绝对值≥30μmol／l E ．尿量＜0.5ml／kg／h达6h 正确答案：A,C,E 考生答案： 3 ． HLA-B27阴性及HLA-B27阳性的强直性脊柱炎的差别有： A ．阳性者家族聚集性更常见 B ．阳性者虹膜炎发生率较阴性者高 C ．阳性者病情一般较阴性者重 D ．阳性者一般预后较阴性者更差 E ．阳性者心血管受累发生率低于阴性者正确答案：A,B,C,D 考生答案： 4 ．肾小球滤过膜包括 A ．毛细血管内皮 B ．基膜 C ．囊上皮脏层 D ．系膜细胞 E ．以上均不正确正确答案：A,B,C 考生答案： 5 ．肾小球旁器是 A ．球旁细胞 B ．致密斑 C ．球外系膜细胞 D ．球内系膜细胞 E ．肾小管上皮细胞正确答案：A,B 考生答案： 6 ．肺大疱病人突然严重呼吸困难，口唇青紫诊断需考虑 A ．张力性气胸 B ．张力性肺大疱 C ．胸腔积液 D ．肺炎 E ．肺不张正确答案：A,B 考生答案： 7 ．尿纤维蛋白原降解产物(FDP)意义 A ．弥散性血管内凝血和原发性纤溶疾病，为(+) B ．肾病综合征为(-) C ．慢性肾小球肾炎为(+) D ．肾脏肿瘤为(+) E ．以上均不是正确答案：A,B,D 考生答案： 8 ．弥漫性结缔组织病包括以下哪些疾病? A ．系统性红斑狼疮 B ．类风湿关节炎 C ．皮肌炎 D ．骨性关节炎 E ．强直性脊柱炎正确答案：A,B,C 考生答案： 9 ．急性弥漫性腹膜炎的主要临床表现为 A ．持续性腹痛 B ．明显腹胀 C ．恶心、呕吐 D ．腹部压痛和反跳痛 E ．中性粒细胞升高正确答案：A,B,C,D,E 考生答案： 10 ．环磷酰胺的毒性反应有 A ．恶心、呕吐及中毒性肝损害 B ．抑制骨髓及性腺 C ．出血性膀胱炎 D ．脱发 E ．以上都是正确答案：A,B,C,D,E 考生答案：	1	positive_file/内科/29.doc
\| \| \|内科练习 \| \| \| \| \| \| \| \| \| \| \| \|一 . 单选题（共90题，每题1分） \| 1 ．男性，45岁，突然寒战，高热，右上腹痛，体温39～40℃，为弛张热，肝大，右上腹触痛伴肌紧张，白细胞增高，核左移，胸腹部透视见右膈升高，运动受限，超声示液平，同位素扫描见肝占位病变，应先考虑 A . 肝癌 B . 急性肝炎 C . 阿米巴性肝脓肿 D . 细菌性肝脓肿 E . 胆道感染 2 ．继发性肺结核最常见的是哪种类型 A . 原发综合征 B . 血行播散型肺结核 C . 浸润型肺结核 D . 纤维空洞型肺结核 E . 结核性胸膜炎 3 ．甲亢手术，预防术后并发甲状腺危象的关键是 A . 手术切除腺体适当 B . 术中勿过多挤压甲状腺 C . 术中止血彻底 D . 术毕冲洗切口 E . 基础代谢率降到正常范围再进行手术 4 ．乙状结肠扭转最具特征的表现是 A . 多发于2岁以下的儿童 B . 经常有腹泻与便秘交替 C . 腹部X线平片见马蹄状巨大的双充气肠袢 D . 低压灌肠，往往灌注1000ml，而无法排出 E . 钡剂灌肠见扭转部位钡剂受阻，“杯口”状 5 ．高血压伴有低钾首先应考虑 A . 皮质醇增多症 B . 原发性醛固酮增多症 C . 嗜铬细胞瘤 D . 继发于慢性肾炎的高血压 E . 肾动脉狭窄 6 ．支气管哮喘发作时肺部典型体征是 A . 两肺密布湿性啰音 B . 两肺密布哮鸣音 C . 干、湿啰音同时存在 D . 两肺可听到支气管呼吸音 E . 两肺语颤增强 7 ．不符合急性心包炎的心电图变化是 A . 弓背向下型ST段抬高 B . T波平坦或倒置 C . QRS波呈低电压 D . 电交替 E . 弓背向上的ST段抬高 8 ．自身免疫性胃炎的治疗.哪项是正确的 A . 西咪替丁 B . 氢氧化铝凝胶 C . 链霉素口服 D . 丙谷胺 E . 恶性贫血时，注射维生素B12 9 ．急性梗阻性化脓性胆管炎治疗关键是 A . 应用大剂量抗生素 B . 输血、补液，纠正水、电解质紊乱 C . 扩容抗休克、纠正酸碱平衡紊乱 D . 应用大剂量激素 E . 手术解除胆道梗阻并减压引流 10 ．男性，45岁，发现高血压病2年，近日血压170／110mmHg，心率100次／分，血浆肾素增高，首选哪种药物治疗 A . 氢氯噻囔 B . 硝苯吡啶 C . 美托洛尔 D . 硝酸甘油 E . 地西泮 11 ．男，65岁，上腹部无规律性隐痛2个月，因饮酒后呕咖啡样物150ml，柏油便300ml来诊，无肝病史。查体：血压90／60mmHg，脉搏100次／分，血红蛋白90g／L，上腹部轻度压痛，肝脾肋下未触及，其止血措施最好选择 A . 维生素K静滴 B . 奥美拉唑静注 C . 6-氨基己酸静滴 D . 三腔二囊管压迫 E . 垂体后叶素静滴 12 ．女性，18岁，前胸撞伤1天，查体：右侧第三、第四肋骨软骨连接部明显错位、压痛，诊断骨折依靠 A . 体格检查 B . X线胸片 C . 2—3周后复查 D . 胸部CT E . 磁共振成像 13 ．男性，52岁。6个月发现进食哽噎感，其后症状逐渐加重，近3周只能进全流质，体重减轻，体力下降。查体：脉搏80次／分，血压17／12kPa，体温36.5℃，消瘦。颈、锁骨上淋巴结未触及，化验正常，食管钡剂造影，于食管中、下段见8cm狭窄，黏膜破坏，其诊断是 A . 贲门失弛缓症 B . 食管良性肿瘤 C . 腐蚀性食管灼伤 D . 食管炎 E . 食管癌 14 ．治疗消化性溃疡的药物中，抑酸最强、疗效最佳的是 A . 西咪替丁 B . 阿托品 C . 硫糖铝 D . 奥美拉唑 E . 胶体次枸橼酸铋 15 ．感染性心内膜炎预后不良因素中最为严重的是 A . 主动脉瓣损害 B . 革兰阴性杆菌或真菌致病 C . 心力衰竭 D . 肾衰竭 E . 瓣环或心肌脓肿 16 ．医院内获得性肺炎，最常见的致病菌是 A . 病毒 B . 革兰阳性球菌 C . 厌氧菌 D . 革兰阴性杆菌 E . 真菌 17 ．女性，36岁，已诊断肾病综合征，近2日右下肢痛、凉，右足背动脉搏触动不清，趾指皮肤发绀，应首先考虑的合并症是 A . 下尿路感染 B . 右下肢静脉血栓 C . 心源性休克 D . 急性肾衰 E . 右下肢动脉栓塞 18 ．关于原发性肝癌的转移，下列哪项说法不正确 A . 肝内血行转移发生最早，也最为常见 B . 容易侵犯门静脉分支形成癌栓 C . 肝外血行转移中，转移至肺的几率达半数 D . 经淋巴转移到肝门淋巴结的最多 E . 种植转移常见 19 ．类风湿关节炎中与疾病活动性密切相关的关节外表现是 A . 肺间质纤维化 B . 类风湿结节 C . 脾大 D . 胸痛 E . 上腹不适 20 ．治疗尖端扭转型室速时不宜选用下列哪种药物 A . 镁盐 B . 普萘洛尔 C . 普罗帕酮 D . 异丙肾上腺素 E . 利多卡因 21 ．冠心病患者出现心前区收缩期喀喇音及收缩晚期吹风样杂音，是由于 A . 心力衰竭 B . 二尖瓣相对性关闭不全 C . 二尖瓣脱垂 D . 室间隔穿孔 E . 心肌硬化 22 ．患者，男，55岁。进行性吞咽困难7个月，近20天只能进少量牛奶。查体：明显消瘦，脱水，锁骨上可触及肿大淋巴结，X线食管造影见中下段食管有约8cm，狭窄，黏膜不规整上段食管轻度扩张。其治疗方法是 A . 病变食管切除，食管重建 B . 食管内置管术 C . 放射疗法 D . 放疗后手术切除 E . 胃造瘘术 23 ．昏迷患者可以出现的脑电图，除了其中哪一项 A . 持续性非节律性δ活动 B . 间断节律性δ活动 C . 爆发-抑制图形 D . 癫痫样活动 E . 中央μ节律 24 ．低钾血症一般不表现为 A . 碱中毒 B . 碱性尿 C . 心电图出现U波 D . 恶心、呕吐 E . 腱反射减弱 25 ．下列哪项中的病人，不需要进行抗结核化疗 A . 发热咳嗽1周，胸片正常，结素试验5单位强阳性 B . 胸片示结核病灶正在好转 C . 继发性患者3年中复查5次胸片无变化，近1月午后发热，乏力 D . 左结核性胸膜炎系统化疗10个月后，胸膜肥厚粘连 E . 女性28岁，咯血20天，胸片正常，痰结核菌涂片（+） 26 ．男性，15岁，高度水肿，尿蛋白（+++），管型少许，血清蛋白15g／L，血胆固醇10mmo l／L，应用泼尼松治疗4周，尿量增加，水肿消退，尿蛋白（++），此时应用哪项措施 A . 泼尼松原剂量继续治疗 B . 泼尼松开始减量 C . 加用清蛋白、泼尼松减量 D . 加用ACTH、泼尼松减量 E . 加用吲哚美辛、泼尼松减量 27 ．下列哪种快速心律失常不宜用电复律 A . 室上性心动过速 B . 心房颤动 C . 心房扑动 D . 室性心动过速 E . 此快速异位心律失常系病态窦房结综合征的一种表现，即快慢综合征 28 ．男性，74岁，糖尿病史10余年，平时无胸痛史，今日进食油腻早餐后1小时突然面色苍白、烦躁、出汗，有恐惧感、胸闷，无胸痛，心率100次／分，血压86／64mmHg，首先应考虑 A . 糖尿病酮症酸中毒 B . 急性心肌梗死 C . 低血糖 D . 变异型心绞痛 E . 缺血性脑卒中 29 ．男性，46岁。上腹部胀痛不适伴呕吐宿食半月余，体检于上腹部可扪及一个3.5cm×3cm之肿块，质地偏硬，活动度小，其最可能的诊断为 A . 胰头癌 B . 十二指肠溃疡伴幽门梗阻 C . 胃窦部癌 D . 胃溃疡 E . 萎缩性胃炎 30 ．女性，32岁，1个月腹胀。腹痛，低热。查体：腹饱满，全腹轻压痛，移动性浊音(+)，为明确诊断立即检查 A . 血肝功 B . 腹腔积液常规 C . 腹腔积液细菌培养 D . 血沉 E . 血常规 31 ．食管癌病人有持续性胸背痛，多表示 A . 癌肿部有炎症 B . 癌已侵犯食管外组织 C . 有远处血行转移 D . 癌肿较长 E . 食管气管瘘 32 ． ARDS最早期的症状是 A . 烦躁，脉速 B . 进行性呼吸困难 C . 患者发绀 D . 呼吸道分泌物增多 E . 肺部听诊有啰音 33 ．男性，36岁，腹部胀大，下肢水肿半年，加重1个月，近1周少尿。查体：颈静脉无怒张，心率104次／分，腹腔积液征（+），肝脾未触及，尿常规蛋白（+），红细胞0～1／高倍，白细胞0～2／高倍，，尿蛋白1.8g／24小时，（正常3～5g／24h），血BUN16mmol／ L，最可能为 A . 慢性肾炎并尿毒症 B . 缩窄性心包炎 C . 肾小球肾病并尿毒症 D . 肝硬化并肾病综合征 E . 慢性充血性心力衰竭 34 ．下列哪项与呼酸并发代碱无关 A . 使用排钾利尿剂 B . 通气功能改善过快 C . 用碱性药物过量 D . 频繁呕吐 E . 高浓度吸氧 35 ．女性，35岁，2个月来每于饭后1小时上腹疼痛。进食不缓解，呕吐后减轻。需做以下哪项检查有助于诊断 A . 胃液分析 B . 胃镜 C . 腹部B超 D . CT E . 便隐血试验 36 ．急性胰腺炎发病后3周，上腹可扪及肿块伴有低热，应首先考虑为 A . 胰腺脓肿 B . 胰腺肿大 C . 胰腺假性囊肿 D . 胆囊肿大 E . 胰腺真性囊肿 37 ．女，18岁，全身高度水肿，尿蛋白(++++)，透明管型1～2个/HP，ALB25g/L，用泼尼松6 0mg/d，1周后病情未好转，尿蛋白(++++)。此时应采取下列哪一项措施 A . 加用环磷酰胺 B . 加大强的松剂量 C . 继续用原剂量泼尼松1个月 D . 加用吲哚美辛(消炎痛) E . 改用潘生丁 38 ．下列哪项不属于类风湿关节炎的关节外表现 A . 腘窝囊肿 B . 发热 C . 皮下结节 D . 贫血 E . 心包炎 39 ．血浆清除率是零的物质为 A . 尿素 B . 葡萄糖 C . 菊粉 D . 碘锐特 E . 蛋白质 40 ．不是血管性痴呆病因的是 A . 大面积皮质梗死 B . 心脏病 C . 既往卒中史 D . 高龄 E . 糖尿病 41 ．下列哪一种激素不是肾脏分泌的 A . 血管紧张素 B . 1α-羟化酶 C . 红细胞生成素 D . 前列腺素族 E . 精氨酸加压素 42 ．患者，女性32岁，面部蝶形红斑、多关节痛、口腔溃疡2个月，发热1周。ANA阳性，抗S m抗体阳性，抗SSA抗体阳性，血尿常规正常，胸片正常，目前无感染证据。治疗方案是 A . 泼尼松1mg/kg+NSAID B . 泼尼松2mg/kg以上 C . 泼尼松1mg/kg+CTX D . 泼尼松1mg/kg+NSAID+CTX E . 泼尼松1mg/kg+NSAID+抗生素 43 ．在常规临床工作中测得的RF类型是 A . IgG B . IgA C . IgM D . TgD E . IgE 44 ．男性，25岁，近3个月经常排便后滴鲜血，量不多。肛门指检无异常发现，肛镜检截石位见3、7点各有一突出肛管内暗红色圆形软结节，诊断为 A . 直肠息肉 B . 肛裂 C . 内痔 D . 肛管癌 E . 慢性痢疾 45 ．肺源性心脏病患者出现心室颤动、心脏骤停甚至突然死亡最常见的原因是 A . 急性广泛心肌梗死 B . 急性严重心肌缺氧 C . 右心功能不全 D . 左心功能不全 E . 急性心肌炎 46 ．成人呼吸窘迫综合征(ARDS)的最蕊要的诊断依据是 A . 呼吸频率增加，每分钟大于28次 B . 肺泡气一动脉血氧分压差(PA-aDO2)降低 C . 氧合指数(PaO2／FiO2)<300 D . 肺内分流量减少 E . 血气分析显示为低氧伴轻度二氧化碳潴留 47 ．男性，7岁，6小时前由货车上跌下，伤后即有呼吸困难，并逐渐加重。查体：R22次/分，P130次/分，BP90/60mmHg，颜面发绀，颈胸部有皮下气肿，吸气性呼吸困难，气管向左移位，右侧呼吸音消失。最关键的治疗措施是 A . 立即输血补液抗休克 B . 开胸探查 C . 胸腔闭式引流 D . 大量吸氧 E . 呼吸机辅助呼吸 48 ．应用氨茶碱治疗支气管哮喘，即能使其发挥最好疗效，又不致产生毒性反应的最有效的方法是 A . 缓慢静脉注射 B . 缓慢静脉滴注 C . 口服 D . 与异丙托溴铵合用 E . 血浆药物浓度监测 49 ．典型溃疡性结肠炎患者粪便的特点是 A . 稀水样便 B . 黏液便 C . 蛋花汤样便 D . 糊状便 E . 黏液脓血便 50 ．脑干听觉诱发电位的I波反映的是 A . 耳蜗神经 B . 耳蜗神经核 C . 上橄榄核群 D . 外侧丘系 E . 下丘 51 ．关于神经系统临床检查表述不正确的是 A . 神经系统的临床检查包括病史的采集、神经系统体格检查以及各种辅助检查 B . 病史采集和体格检查是神经系统疾病正确诊断的关键 C . 随着科学技术的发展，辅助检查手段已经可以替代详细的病史和体格检查 D . 病史采集可对疾病的定位和定性，病因诊断提供有价值的线索 E . 某些神经系统疾病，病史可能是诊断的唯一线索和依据 52 ．治疗洋地黄中毒所致的阵发性室性心动过速。最有效的是 A . 维拉帕米和钾盐 B . 胺碘酮和钾盐 C . 苯妥英钠和钾盐 D . 慢心律和钾盐 E . 奎尼丁和钾盐 53 ．女性，39岁，发热干咳、胸痛20天，近1周气促，查体右第二前肋以下叩诊浊音，呼吸音消失，气管左移，胸腔积液：黏蛋白试验（+），蛋白29g／L，细胞总数700×106／L，R BC4×109／L。LDH400U／L，下列哪项是最重要的治疗措施 A . 立即穿刺抽液 B . 使用大量青霉素 C . 使用异烟肼、利福平加吡嗪酰胺 D . 使用地塞米松 E . 使用阿霉素或顺铂胸腔内注入 54 ．男，18岁，因固定性右下腹痛，18小时急诊行阑尾切除术。术中证实为化脓性阑尾炎伴局限性坏疽。术后6小时，患者仍感腹痛，躁动不安，未解小便，查体：体温38.2℃，血压80/60mmHg，面色稍苍白，皮肤湿冷，心率108次/分，较弱，腹部稍胀，脐周及下腹压痛，轻度肌紧张，肠鸣音变弱，该患者目前应考虑最可能的情况是 A . 肠麻痹，肠梗阻 B . 腹腔内感染 C . 急性尿潴留 D . 阑尾残端瘘 E . 腹腔内出血 55 ．患者，男，45岁，一个月来先后两次平静状态下血压是140／90mmHg，最可能的诊断为 A . 轻度原发性高血压 B . 肾性高血压 C . 正常血压高值 D . 正常血压 E . 原发性醛固酮增多症 56 ．先天性甲状腺功能减低症最主要的原因是 A . 甲状腺不发育或发育不全 B . 甲状腺素合成途径酶缺陷 C . 促甲状腺激素缺陷 D . 甲状腺或靶器官反应性低下 E . 孕妇饮食中缺碘 57 ．对甲状腺肿瘤性质诊断正确率可达80％以上的检查方法是 A . B超 B . CT C . 核素扫描 D . 磁共振 E . 针吸涂片细胞学检查 58 ．以下哪组为诊断肾病综合征所必需的 A . 大量蛋白尿+血尿 B . 大量蛋白尿+低蛋白血症 C . 低蛋白血症+贫血 D . 水肿+高脂血症 E . 水肿+高血压 59 ．阑尾残端安全处理的最好方法是 A . 结扎 B . 结扎和包埋 C . 单纯包埋 D . 挤压 E . 石炭酸烧灼 60 ．女，45岁。右下肢静脉迂曲扩张15年，长期站立有酸胀感。近1年右靴区颜色加深、肿胀，大隐静脉瓣膜功能试验(+)，深静脉通畅试验(-)，最可能的诊断是 A . 下肢深静脉血栓形成 B . 血栓性浅静脉炎 C . 动静脉炎 D . 单纯性下肢静脉曲张 E . 原发性下肢深静脉瓣膜功能不全 61 ．治疗心力衰竭时硝普钠的最大用量是 A . 0.3μg／(kg·min) B . 1.5μg／(kg·min) C . 5μg／(kg·min) D . 10μg／(kg·min) E . 50μg／(kg·min) 62 ．下列亚急性细菌性心内膜炎的抗生素治疗中，不对的是 A . 早期应用 B . 小剂量，长程治疗 C . 静脉用药为主 D . 急性者应用针对金葡菌、链球菌和革兰阴性杆菌的广谱抗菌治疗 E . 亚急性者采用针对包括肠球菌在内的链球菌的抗生素 63 ．男性，25岁，2天前不明原因出现干咳、胸闷，继之明显喘憋。给予静滴青霉素治疗无效。近3年来，患者常于秋季出现发作性咳嗽、气短。查体：端坐呼吸，呼吸急促，皮肤黏膜轻度发绀，双肺呼吸音减低，散在哮鸣音，心界不大，脉搏120次／分，无杂音，有奇脉。诊断应首先考虑为 A . 慢性支气管炎 B . 支气管哮喘 C . 肺源性心脏病 D . 心源性哮喘 E . 急性心包炎 64 ．女，58岁。咳嗽、痰中带血、左胸痛1个月，胸部X线片示左侧大量胸腔积液。查体：左侧呼吸音消失、语颤减弱。有助于明确诊断的检查不包括 A . 胸水细胞学及生化检查 B . 胸部CT C . 胸膜活检 D . 支气管镜检查 E . 肺功能检查 65 ．高位小肠梗阻除腹痛外，主要症状是 A . 腹胀 B . 停止排气、排便 C . 呕吐频繁 D . 血便 E . 腹部包块 66 ．单根单处肋骨骨折的主要表现是 A . 局部疼痛 B . 呼吸困难 C . 皮下气肿 D . 骨摩擦音 E . 局部畸形 67 ．溃疡性结肠炎患者容易并发中毒性巨结肠的情况是 A . 重症患者接受激素治疗时 B . 重症患者接受水杨酸柳氮磺胺吡啶治疗时 C . 重症患者接受胆碱能受体拮抗剂时 D . 重症患者接受抗生素治疗时 E . 重症患者接受全胃肠道外营养治疗时 68 ．直肠绒毛状腺瘤经肛门切除，其安全边界应为 A . 0.5cm B . 1.0cm C . 1.5cm D . 2.0cm E . 3.0cm 69 ．对阵发性室性心动过速伴明显血流动力学障碍者，首选治疗是 A . 利多卡因静脉点滴 B . 体外直流电非同步电复律 C . 体外直流电同步电复律 D . 西地兰静脉注射 E . 立即进行射频消融术 70 ．下列哪一项检查不符合Graves病的诊断 A . 甲状腺摄131I率增高 B . 血清TT3增高 C . TSH增高 D . TRAb阳性 E . FT3增高 71 ．关于卡介苗接种，下述哪项是错误的 A . 对预防成人肺结核效果显著 B . 对预防结核性脑膜炎有一定作用 C . 对预防粟粒型肺结核有一定作用 D . 对新生儿要进行卡介苗接种 E . 接种方法为皮内接种 72 ．临床上可引起何纳综合征的肺癌是 A . 中心型肺癌 B . 周围型肺癌 C . 肺上沟癌 D . 细支气管一肺泡癌 E . 肺转移癌 73 ．风心病二尖瓣狭窄伴快速型心房颤动5年，地高辛治疗2个月后出现以下哪种情况需立即停用洋地黄类药物 A . 胸骨左缘3、4肋间出现舒张期吹风样杂音 B . 肺动脉瓣区舒张期吹风样杂音增强 C . 夜尿增多 D . 心电图ST段呈斜形下移 E . 心率45次／分，律齐 74 ．阵发性室上性心动过速的发生机制主要是 A . 心肌缺血 B . 折返机制 C . 高血压病 D . 感染性心内膜炎 E . 过敏反应 75 ．女，15岁。右大腿深部巨大血管瘤，术后情况良好，伤口一期愈合。拆线后下床活动4分钟后，突然晕倒，抢救无效死亡。应考虑 A . 休克致死 B . 心肌梗死 C . 脑血管意外 D . 肺动脉栓塞 E . 脑缺血 76 ．甲氨喋呤最严重的不良反应是 A . 间质性肺炎 B . 骨髓抑制 C . 肝功能损伤 D . 胃肠道刺激 E . 口腔溃疡 77 ． 2型糖尿病最基本的病理生理改变是 A . 极度肥胖者 B . 长期大量摄糖者 C . 长期使用糖皮质激素者 D . 胰岛素分泌绝对或相对不足及靶组织对胰岛素敏感性降低者 E . 老年人 78 ．合并冠状动脉痉挛性心绞痛的高血压患者宜选 A . β受体阻断剂 B . 利尿剂 C . 血管紧张素转化酶抑制剂 D . 钙通道阻滞剂（钙拈抗剂） E . 血管紧张素受体阻断剂 79 ．男性，60岁，患慢性支气管炎多年，经常便秘。近来大便带血，便后觉有肿物自肛门脱出，可以还纳，考虑为 A . 内痔脱出 B . 直肠部分脱出 C . 直肠完全脱出 D . 直肠息肉脱出 E . 环痔 80 ．甲亢时最具有诊断意义的体征 A . 心率加快，第一心音亢进 B . 弥漫性甲状腺肿伴血管杂音 C . 突眼 D . 脉压大 E . 心脏增大 81 ．临床上何种疾病最早出现白细胞管型 A . 肾小球肾炎 B . 急性肾小管坏死 C . 肾移植后急性排异 D . 腹膜炎 E . 肾盂肾炎 82 ．周围性面神经麻痹的病因中以下正确的是: A . 糖尿病 B . 多发性硬化 C . Lyme病 D . 颅底脑膜炎 E . 以上都是 83 ．关于抗利尿激素，下述哪点是错误的 A . 由下丘脑前部视上核和室旁核合成 B . 沿视上垂体束和视旁垂体束运输 C . 贮存在垂体后叶 D . 参与血压，血容量和血浆渗透压的调节 E . 损伤下丘脑的视上核室旁核时，可发生期肾脏尿崩 84 ． 30岁，男性腹水病人，腹壁稍紧张，轻压痛，肝脾未触及，无颈静脉怒张，心界不大，心率90次／分，律齐，无杂音，血压15／9kPa。呼吸音正常，Hb为100g／L，白细胞9.8 ×109／L，中性70％，GPT50U。血总蛋白52g／L，白／球蛋白23／30，腹水常规：浅黄色比重1.018，Reval-ta（+），细胞数为560×109／L，淋巴细胞74％，诊断最大可能是 A . 肝硬化并肝癌 B . 肝硬化并结核性腹膜炎 C . 肝硬化并自发性腹膜炎 D . 原发性肝脏腹膜转移 E . 腹膜恶性肿瘤 85 ． Auer小体最常见于 A . 慢粒白血病 B . 急粒白血病 C . 类白血病反应 D . 急淋白血病 E . 慢淋白血病 86 ．正常人血中HCO3-与H2CO3之比为 A . 10：1 B . 15：1 C . 20：1 D . 25：1 E . 30：l 87 ．患者，男，36岁，进行性贫血、皮下出血及发热半年。肝炎病史1年。肝肋下2cm，脾侧卧位可及，血红蛋白50g／L，红细胞1.6×1012／L，白细胞1.5×109／L，血小板80×109／ L，骨髓增生低下，全片未见巨核细胞。诊断为 A . 肝病性贫血 B . 特发性血小板减少性紫癜 C . 肝炎后再生障碍性贫血 D . 感染性贫血 E . 急性白血病 88 ．患者女性，28岁，产后3天.高热。血压70／40mmHg，恶露奇臭，四肢及躯干皮肤呈大片状瘀斑。既往无肝炎及出血病史。血红蛋白90g/L，白细胞4.0×109／L。血小板进行性下降，最低为30×109／L。PT20秒(对照13秒)，APTT65秒(对照45秒)，3P(+)。血FDP190mg ／L，纤维蛋白原测定1.7g／L，D-二聚体(++)出血原因可能为 A . 血小板减少性紫癜 B . DIC C . 过敏性紫癜 D . 骨髓增生异常综合征 E . 再生障碍性贫血 89 ．高血压脑出血最好发的部位是 A . 小脑 B . 内囊及基底神经节附近 C . 脑室 D . 脑桥 E . 丘脑 90 ．治疗食管静脉曲张破裂出血，以下哪项措施最有效 A . 安络血肌肉注射 B . 维生素K静脉注射 C . 静脉应用垂体后叶素 D . 冰盐水+去甲肾上腺素洗胃 E . 三腔管气囊压迫 \|二 . 多选题（共10题，每题1分） \| 1 ．血管紧张素转换酶抑制剂宜用于 A ．高血压合并心力衰竭 B ．高血压合并心肌梗死 C ．高血压合并糖尿病肾病 D ．高血压合并妊娠 E ．双侧肾血管性高血压正确答案：A,B,C 考生答案： 2 ．下肢静脉曲张的主要临床表现是 A ．下肢静脉隆起 B ．下肢酸胀乏力 C ．久站足部水肿 D ．趾端坏死 E ．趾端皮肤麻木，感觉过敏正确答案：A,B,C 考生答案： 3 ．吸碘率下降的甲亢可以是： A ．亚急性甲状腺炎 B ．碘甲亢 C ． T3型甲亢 D ．甲状腺高功能腺瘤 E ．外源性激素引起的甲亢正确答案：A,B,E 考生答案： 4 ．以下符合老年人增龄性改变的是： A ．心脏瓣膜纤维化及钙化 B ．唾液分泌增加 C ．心室壁增厚，心脏缩小 D ．脊柱后凸，胸廓常呈桶状 E ．常有便秘，不会出现腹泻正确答案：A,D 考生答案： 5 ．关于小动脉性肾硬化症的说法哪种正确 A ．良性小动脉性肾硬化症常伴随出现高血压眼底病变及心、脑并发症 B ．控制高血压是延缓肾损害进展的关键 C ．恶性小动脉性肾硬化症可见小动脉凝固性坏死 D ．恶性小动脉性肾硬化症的血管切面呈“洋葱皮”样外观 E ．病程的进展很迅速正确答案：A,B,D 考生答案： 6 ．下列哪些疾病属于血清阴性关节炎： A ． RA B ． AS C ． USPA D ．银屑病关节炎 E ．风湿性关节炎正确答案：B,C,D 考生答案： 7 ．室性并行心律的特点包括以下哪些 A ．室性异位搏动与窦性搏动配对间期不固定 B ．室性融合波 C ．室性异位搏动形态不一致 D ．两个长的室性异位搏动间期是短的室性异位搏动间期的整数倍 E ．室性异位搏动与窦性搏动配对间期固定正确答案：A,B,D 考生答案： 8 ．知道肾脏排泌功能可选择 A ．肾造影 B ． B超 C ．肾CT D ．肾图 E ． X线正确答案：D 考生答案： 9 ．何种情况可使肥厚性梗阻型心肌病的收缩期喷射性杂音增强 A ．使用钙拮抗剂 B ． Valsalva动作 C ．使用洋地黄制剂 D ．使用β-受体阻滞剂 E ．含服硝酸甘油正确答案：B,C,E 考生答案： 10 ．男性，45岁。全身不适、低热3个月，伴反复鼻塞、脓性分泌物，并有咳嗽咳血丝痰，多种抗生素无效，ESR：48mm/h，GLB：38g/L，RF：40kU/L，为明确诊断，需做哪些检查 A ．胸部x-ray检查 B ． C-ANCA C ．尿沉渣检查 D ．肺功能测定 E ．鼻病变组织活检正确答案：A,B,C,E 考生答案：	1	positive_file/内科/49.doc
\| \| \|一 . 单选题（共90题，每题1分） \| 1 ．男性，44岁，一周前上感伴咳嗽，三小时前突然咯鲜血，量达300ml，无胸痛。既往有痰中带鲜血史。查体：体温37.3℃，血压正常，双肺叩清，右下肺可闻中小水泡音，心尖部可闻3／6级收缩期吹风样杂音。最可能的诊断为 A . 肺结核病伴空洞 B . 支气管扩张症 C . 肺梗死 D . 肺炎球菌性肺炎 E . 风湿性心脏瓣膜病 2 ．确诊糖尿病选用 A . 全血血糖 B . 血浆血糖 C . 糖化血红蛋白 D . 用药后测血糖 E . 24小时尿糖定量 3 ．男性，36岁，腹部胀大，下肢水肿半年，加重1个月，近1周少尿。查体：颈静脉无怒张，心率104次／分，腹腔积液征（+），肝脾未触及，尿常规蛋白（+），红细胞0～1／高倍，白细胞0～2／高倍，尿蛋白1.8g／24小时，（正常3～5g／24h），血BUN16mmol／L ，最可能为 A . 慢性肾炎并尿毒症 B . 缩窄性心包炎 C . 肾小球肾病并尿毒症 D . 肝硬化并肾病综合征 E . 慢性充血性心力衰竭 4 ．高位肠梗阻呕吐特点 A . 出现迟、次数多 B . 出现早、次数多 C . 出现早、次数少 D . 出现早、次数多、量多 E . 出现迟、次数少、量多 5 ．男，30岁，发热、出血、贫血、齿龈增生，全血细胞减少，骨髓增生极度活跃，原始细胞占85％，过氧化物酶（±），非特异性酯酶（+++），诊断为 A . 急淋白血病L2型 B . 急粒白血病M1型 C . 急粒白血病M5型 D . 急粒白血病M3型 E . 急粒白血病M6型 6 ．女性，55岁。确诊支气管扩张30余年，因大咯血就诊，24小时咯血量超过500ml。体检：血压110／70mmHg，患者烦躁紧张，端坐呼吸，口唇青紫，呼吸26／min，双下肺呼吸音减弱，心率130／min，律整，无杂音。该患者抢救措施中最关键的是 A . 立即采用解除呼吸道梗阻的措施 B . 立即使用中枢呼吸兴奋剂 C . 立即使用鼻导管吸氧 D . 立即输血或输液 E . 让患者采取患侧卧位 7 ．属于纤溶异常的实验室检查是 A . 血vWF测定 B . 血栓素B2测定 C . 血FDP测定 D . 血TAT测定 E . 血PC测定 8 ．肺炎球菌肺炎的抗生素治疗停药指标是 A . 热退停药 B . 热退3天 C . 热退5～7天 D . 症状体征消失 E . 胸片病变消散 9 ．非霍奇金淋巴瘤的病理类型中，属于中度恶性的是 A . 滤泡性小裂细胞型 B . 小无裂细胞型 C . 弥漫性小裂细胞型 D . 免疫母细胞型 E . 小淋巴细胞型 10 ．心脏听诊，听到“大炮音”应考虑 A . 运动或发热 B . P-R间期缩短 C . 二尖瓣狭窄 D . 完全性房室传导阻滞 E . 甲状腺功能九进 11 ．女性，35岁，不规则低热、关节痛1年余，近半年出现口干，吞固体食物困难，需用水送服，并有眼干、少泪。查体：舌干燥，见数个龋齿，双下肢见多个米粒大小红色丘疹，边界清，压之不褪色。血GLB：40g/L，ESR：55mm/h，抗SSA(+)，ANA(+)，RF(+)，裂隙灯检查示“浅层角膜炎”，诊断为原发性干燥综合征。下列说法错误的是 A . 干燥综合征是一个主要累及内分泌腺体的慢性炎性全身免疫病 B . 该患者出现的双下肢皮疹是血管受损的表现 C . 继发性干燥综合征是指与另一诊断明确的弥漫性结缔组织病并存 D . 干燥综合征可有肾损害，主要累及远端肾小管，表现为肾小管性酸中毒 E . 病变局限于唾液腺、泪腺、皮肤黏膜者预后良好 12 ．下列哪一项不属于舌咽、迷走神经检查 A . 吞咽及构音功能 B . 腭垂有无偏斜 C . 双侧软腭抬举是否对称 D . 咽反射是否减弱或消失 E . 舌前2／3味觉 13 ．女性43岁，突发右上腹剧痛并阵发性加剧3天，寒战高热，恶心呕吐。体检：全身黄染，体温39℃，脉搏120次／分，血压80／60mmHg，谵妄，神志不清，剑突偏左腹肌紧张，肝肋下2cm，WBC15×109／L，中性80％，血清总胆红素50μmol／L，本例治疗首选 A . 抗休克，抗感染治疗 B . 胆囊切除，腹腔引流术 C . 胆囊造口术 D . 胆总管减压引流 E . 溃疡玻缉孔缝合 14 ．符合过敏性紫癜的实验室检查是 A . 血小板减少 B . 凝血酶时间延长 C . 凝血时间延长 D . 血块收缩不良 E . 毛细血管脆性试验阳性 15 ．下列哪些表现不符合胃泌素瘤 A . 球后或空肠溃疡多见 B . 胃黏膜皱襞纤细 C . 常伴有腹泻 D . 顽固性溃疡 E . 溃疡手术后复发 16 ．男，70岁。重度吸烟史。家属发现患者呼之不应，半小时急送医院。有COPD病史30余年。查体：血压150／50mmHg，浅昏迷状，球结膜水肿。双肺可闻及干、湿啰音，A2＜P2。下肢水肿。为明确诊断首选的检查是 A . 动脉血气分析 B . 胸部X线片 C . 心脏超声波 D . 动态心电图 E . PET 17 ．女，31岁。上腹疼2年，疼痛发作与情绪、饮食有关。查体：上腹部轻压痛。胃镜：胃窦皱襞平坦，透见黏膜下血管分布。此病例可诊断为 A . 消化性溃疡 B . 胃黏膜脱垂症 C . 慢性非萎缩性胃炎 D . 胃癌 E . 慢性萎缩性胃炎 18 ．小肝癌是指肿块长径小于等于 A . 1cm B . 2cm C . 3cm D . 4cm E . 5cm 19 ．甲状腺功能减退症患者有严重的智力低下、聋哑，估计其甲状腺功能减退始于 A . 胎儿期或新生儿期 B . 3～5岁 C . 6～10岁 D . 11～17岁 E . 18岁以后 20 ．男性，26岁，明显的“三多一少”症状10年，经胰岛素治疗，症状时轻时重，有明显的低血糖症状，近2个月眼睑及下肢水肿，乏力，腰痛，BP160／100mmHg，尿蛋白（++），颗粒管型少许，尿糖（++）。应诊断为 A . 糖尿病肾病 B . 肾动脉硬化 C . 肾盂肾炎 D . 肾炎 E . 胰岛素副作用 21 ．男性，20岁，突发上腹刀割样剧痛，迅速波及全腹，腹呈板状硬，右下腹压痛明显，膈下无游离气体，应考虑为 A . 急性阑尾炎 B . 急性胆囊炎 C . 急性肠扭转 D . 肠伤寒穿孔 E . 溃疡玻缉孔 22 ．吸入性肺脓肿最常见的病原菌是 A . 肺炎克雷伯杆菌 B . 肺炎球菌 C . 大肠埃希菌 D . 葡萄球菌 E . 厌氧菌 23 ．慢性肝病患者，血氨升高导致肝性脑病发生的机制，是干扰了大脑的 A . 蛋白质代谢 B . 能量代谢 C . 微量元素代谢 D . 水盐代谢 E . 脂肪代谢 24 ．男性，10岁，突发剑突下阵发性剧烈绞痛3小时，发作时辗转不安，呻吟痛苦，伴恶心呕吐，发作过后如常人。检查无发热、无黄疸，腹平软无明显压痛，白细胞计数正常，应诊断为何病 A . 急性胃炎 B . 急性胆囊炎 C . 肠套叠 D . 胆道蛔虫病 E . 胃溃疡穿孔 25 ．对白血病化疗的表述不正确的是 A . 目的是达到完全缓解并延长生存期 B . 目前多采用联合化疗 C . 儿童急性淋巴细胞白血病患者的诱导缓解治疗，常用VP方案 D . 急性非淋巴细胞白血病的常用标准诱导缓解方案是：DA方案 E . VP方案中，P指的是柔红霉索 26 ．严重冠状动脉狭窄是指冠脉狭窄程度达 A . 50％以上 B . 70％以上 C . 30％以上 D . 90％以上 E . 95％以上 27 ．目前认为扩张型心肌病最主要的病因是 A . 病毒性心肌炎 B . 遗传因素 C . 酒精中毒因素 D . 内分泌疾患 E . 代谢异常 28 ． 70岁男性，饮酒后突发左侧MTP1肿痛，查血尿酸升高，既往有痛风发作史，不恰当的处理是 A . 复查肾功能 B . 肾脏B超 C . 给予别嘌呤醇降尿酸 D . 建议多饮水，戒酒 E . 镇痛治疗 29 ．胃大部切除术后，由于胃酸分泌减少会引起 A . 缺铁性贫血 B . 巨幼细胞性贫血 C . 脂肪泻 D . 倾倒综合征 E . 胃癌 30 ．吸入性肺脓肿的病原菌绝大多数是 A . 金黄色葡萄球菌 B . 肺炎链球菌 C . 克雷白杆菌 D . 大肠杆菌 E . 厌氧菌 31 ．女，70岁。因急腹症入院，急救过程中先后出现少尿、肺水肿、呼吸困难、嗜睡、意识障碍、消化道出血等症状，应诊断为 A . DIC B . AFR C . MODS D . ARDS E . Curling溃疡 32 ．哪条血管闭塞可引起延髓背外侧综合征 A . 大脑前动脉 B . 大脑中动脉 C . 大脑后动脉 D . 椎动脉或小脑下后动脉 E . 后交通动脉 33 ．男性，35岁。刺激性咳嗽并痰中带血丝6个月。胸片示左肺中央型块影，左肺上叶不张，左胸腔中量积液。右纵隔阴影增宽。轮廓呈波浪形。右侧的病变应考虑是肺癌的 A . 交叉转移 B . 直接扩散 C . 细胞脱落种植 D . 经肺循环血行转移 E . 经体循环血行转移 34 ．有关胆道蛔虫症的临床表现，错误的是 A . 呕吐蛔虫史 B . 疼痛呈间歇性发作 C . 伴恶心、呕吐 D . 发病前12～24小时出现较明显黄疸 E . 严重时可出现急性胆管炎 35 ．女性，26岁。低热、干咳10余天，胸片示：右上肺大片状阴影，其中可见不规则透亮区，未见液平面。水平裂略上移。WBC7.8x109／L，N72％，ESR75mm／h。患者最可能出现的情况是 A . 阻塞性肺炎 B . 金黄色葡萄球菌肺炎 C . 肺炎克雷伯杆菌肺炎 D . 干酪性肺炎 E . 真菌性肺炎 36 ．下列哪项不是主动脉瓣狭窄的主要临床表现 A . 栓塞 B . 心绞痛 C . 晕厥 D . 左心功能不全 E . 猝死 37 ． Whipple三联征是指 A . 癫痫状发作，空腹血糖<2.8mmol/L，用葡萄糖后缓解 B . 空腹恶心呕吐，甲苯磺丁脲激发试验阳性，注射咦高血糖素后缓解 C . 腹痛，血清胰岛素值改内正常，用葡萄糖后缓解 D . 腹痛，空腹血糖<2.8mmol/L，用葡萄糖后缓解 E . 癫痫状发作，空腹血糖<2.8mmol/L，注射胰高血糖素后缓解 38 ．下列哪项不符合SLE的血液系统改变 A . 白细胞减少 B . 血小板减少 C . 自身免疫性溶血性贫血 D . 正色素细胞性贫血 E . 类白血病样改变 39 ．鉴别胸腔积液的性质下列哪项最重要 A . 胸腔积液的蛋白定性检测 B . 胸腔积液的pH测定 C . 胸腔积液常规检查 D . 胸腔积液中胆固醇结晶 E . 胸腔积液中红细胞数 40 ．男，45岁，腰骶部隐痛伴右手中指远端指间关节肿胀疼痛半年，近2个月出现双下肢钱币样皮疹伴脱屑，查HLA-B27(+)，该患者最可能的诊断是 A . 强直性脊柱炎 B . 银屑病性关节炎 C . Reiter综合征 D . 炎症性肠病关节炎 E . 未分化脊柱关节病 41 ．风湿性疾病包括哪点 A . 以关节痛为主的一组疾病 B . 肌肉疼痛性疾病 C . 发热为特点的一组疾病 D . 以发热皮肤损害为特点的一组疾病 E . 弥漫性结缔组织病及各种病因引起的关节和关节周围软组织疾病 42 ．男，40岁。右大腿挤压伤后发生化脓性感染10天。观察中血压下降至80／60mmHg，脉细速，其扩容治疗应首选 A . 葡萄糖溶液 B . 平衡盐溶液 C . 全血 D . 血浆 E . 碳酸氢钠溶液 43 ．重叠奔马律常见于 A . 肥厚型心肌病 B . 心力衰竭伴心动过速 C . 病态窦房结综合征 D . 三度房室传导阻滞 E . 房性期前收缩 44 ．颈部及上胸段食管癌如手术无法切除，多采用的治疗方法是 A . 手术切除 B . 放射疗法 C . 术前放疗加手术切除 D . 手术治疗加术后放疗 E . 联合化学药物疗法 45 ．慢性胃炎的特异症状是 A . 进食后中上腹疼痛 B . 饥饿时上腹痛 C . 呕吐苦水 D . 反复上消化道出血 E . 以上都不是 46 ．男性，20岁，突发上腹刀割样剧痛，迅速波及全腹，腹呈板状硬，右下腹压痛明显，膈下无游离气体，应考虑为 A . 急性阑尾炎 B . 急性胆囊炎 C . 急性肠扭转 D . 肠伤寒穿孔 E . 溃疡病穿孔 47 ．阵发性室上性心动过速最常发生于 A . 冠心病者 B . 正常心脏者 C . 高血压病者 D . 心肌病者 E . 心脏瓣膜病者 48 ．多发性肌炎的治疗方案以下错误的是: A . 首选大剂量激素冲击治疗 B . 丙种球蛋白冲击治疗的疗效也较好 C . 激素治疗效果不满意时可选用免疫抑制剂治疗 D . 给予高蛋白和高维生素饮食 E . 激素冲击治疗后必须快速减量并停用以避免副作用 49 ．男，74岁。75％烧伤第2日，收缩压80mmHg，呼吸34次／分，每小时平均尿量18ml，有黑色大便，血胆红索36μmol／L，血小板40×109／L，Glasgow计分5分。目前最恰当的诊断是 A . ARDS B . ARF C . DIC D . BPF E . MSOF 50 ．亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是 A . 草绿色链球菌 B . 金黄色葡萄球菌 C . 淋病奈瑟菌 D . 肺炎球菌 E . 肠球菌 51 ．不引起缺氧性肺血管收缩的体液因素是 A . 白三烯增加 B . 前列腺素增加 C . 血栓素增加 D . 内皮素释放增加 E . 一氧化氮生成增加 52 ．某病人，周身高度水肿伴有腹腔积液。检查尿蛋白(+++)，24小时尿蛋白＞35g，合并高脂血症，血浆蛋白＜30g／L。诊断为肾病综合征其主要依据是 A . 高度水肿伴腹腔积液 B . 尿蛋白(+++) C . 高脂血症 D . 24小时尿蛋白＞35g E . 血浆清蛋白＜30／L 53 ．对诊断肝硬化最有意义的病理改变是 A . 肝细胞脂肪样变性 B . 汇管区纤维结缔组织增生 C . 假小叶形成 D . 肝细胞坏死 E . 汇管区炎症细胞浸润 54 ．关于免疫性血小板减少性紫癜（ITP）的概念，哪一种描述是错误的： A . 急性型ITP与感染因素有关 B . 血小板寿命缩短 C . 骨髓巨核细胞总数减少 D . 临床上是较常见的一种出血性疾病 E . 急性型ITP多见于儿童 55 ．引起急性出血性结肠炎的病原体是 A . 轮状病毒A组 B . 伤寒沙门菌 C . 新型肠道病毒70型 D . 大肠埃希菌O157：H9型 E . 志贺菌 56 ．急性胰腺炎的基本病理改变是 A . 纤维性变 B . 水肿、充血、出血、坏死 C . 假性囊肿 D . 脓肿 E . 萎缩，退化 57 ．女性，25岁。心悸气短5年，近2年加重。查体：心尖区听到舒张期隆隆样杂音，心律不齐。M型超声心动图示：二尖瓣前叶曲线EF斜率降低，A峰消失，后叶前向运动瓣叶增厚，其诊断为 A . 风心病，二尖瓣狭窄 B . 左房黏液瘤 C . 肥厚型梗阻性心肌病 D . 主动脉瓣关闭不全 E . 室间隔缺损 58 ． 32岁女性，因胸痛、低烧、气促、乏力而住院，X线胸片表明，右上肺淡片状阴影，且有中等量胸腔积液，胸水常规示渗出液，单核细胞为主，胸水ADA＞45u／L，最合适的治疗方法是: A . 抗结核药物加激素 B . 积极抽液，配合抗结核药物 C . 短程化疗6个月（2SHRI／4HR） D . 必须给予充分的抗结核药物加抗菌素 E . 应采取有效的抗结核药物，配合激素加及时抽液 59 ．男性，48岁。右季肋区疼痛半年。CT检查示：肝右叶12cm×10cm肿块，包绕、压迫下腔静脉，肝左叶内多个小的低密度结节。进一步检查确诊为原发性肝癌。考虑的治疗方法不包括 A . 肝动脉结扎术 B . 肝动脉栓塞术 C . 肝动脉灌注化疗 D . 肝移植手术 E . 肝叶切除术 60 ．女性，45岁，风心病二尖瓣狭窄并关闭不全23年，活动后心悸、气短2年。平素口服地高辛、美托洛尔（倍他乐克）、氢氯噻嗪和螺内酯（安体舒通）治疗。1月前突发右侧肢体活动不利，头颅CT示左基底节区腔隙灶。对此患者的治疗还应加用 A . 阿司匹林 B . 华法林 C . 低分子肝素 D . 氯吡格雷 E . 上述药物合用 61 ．女，65岁，发作性左胸痛5年，疼痛放射至左肩，发作持续3～4分钟，休息后可缓解。今日下午劳动时突发晕厥急诊。查体：BP90／50mmHg，神清，心率140次／分，主动脉瓣区可闻及收缩期喷射样杂音伴震颤，杂音向颈部传导，双肺呼吸音清。最可能的诊断是 A . 高血压病 B . 主动脉扩张 C . 主动脉瓣狭窄 D . 主动脉粥样硬化 E . 主动脉瓣关闭不全 62 ．男性，70岁，经查BP160／100mmHg，同时伴有2型糖尿病，尿蛋白（+），选择最佳降压药物为 A . 利尿剂 B . 钙拮抗剂 C . ACEI D . α受体阻断剂 E . β受体阻断剂 63 ．诊断肾病综合征时，不含哪项表现 A . 高脂血症 B . 大量蛋白尿 C . 低血浆清蛋白 D . 高血压 E . 水肿 64 ．急性胰腺炎诊断中，不正确的是 A . 血清淀粉酶在发病后3～12小时开始升高 B . 血清淀粉酶在发病后24～48小时达到高峰 C . 血清淀粉酶值高于128 Winslow单位 D . 血清淀粉酶值高低与病情轻重成正比 E . 尿淀粉酶在发病12～24小时后开始上升 65 ．男，48岁。反酸、烧心5个月。胃镜检查：反流性食管炎伴溃疡形成.最佳的治疗药物是 A . 硫糖铝 B . 枸橼酸铋钾 C . 奥美拉唑 D . 铝碳酸镁 E . 雷尼替丁 66 ．除以下哪一项外，都可出现一侧上肢血压明显低于对侧 A . 多发性大动脉炎 B . 动脉硬化性闭塞症 C . 雷诺综合征 D . 急性动脉栓塞 E . 胸廓出口综合征 67 ．门脉高压的特异性表现是 A . 腹腔积液 B . 脾大 C . 脾功能亢进 D . 侧支循环开放 E . 肝掌，蜘蛛痣 68 ．患者，男，15岁，发热伴恶心、呕吐、腹痛，3天后感心悸、胸闷、呼吸困难，临床怀疑病毒性心肌炎，以下哪项检查有助于诊断，除了 A . CPK、LDH、AST B . 血沉 C . C反应蛋白 D . 血清病毒中和抗体、补体结合反应 E . 结核菌素试验 69 ．溃疡性结肠炎患者容易并发中毒性巨结肠的情况是 A . 重症患者接受激素治疗时 B . 重症患者接受柳氮磺吡啶治疗时 C . 重症患者接受胆碱能受体拮抗剂时 D . 重症患者接受抗生素治疗时 E . 重症患者接受全肠外营养治疗时 70 ．下列情况禁用诊断性腹腔穿刺术的是 A . 小儿及老人 B . 精神状态不正常者 C . 严重腹胀者 D . 昏迷者 E . 病史不清者 71 ．门静脉高压症手术治疗最主要的目的是 A . 消除脾功能亢进 B . 治疗食管胃底静脉破裂出血 C . 降低门静脉压力以减少腹水 D . 增加门静脉向肝灌注血流以减少肝性脑病的发生 E . 治疗门静脉血液淤滞所致的胃黏膜病变 72 ．男，32岁，因十二指肠溃疡行BillrothⅡ式胃大部切除术后6个月。术后出现反酸、胃灼热症状。应用抑酸剂治疗无效。上述症状逐渐加重，并呕吐胆汁样物，上腹部及胸骨后烧灼样疼痛，体重减轻。查体：贫血貌，消瘦，营养不良，巩膜无黄染，胃液中无游离酸。胃镜检查见黏膜充血、水肿、糜烂。最适当的治疗措施是 A . 采用少食多餐方式 B . 行Roux—en—Y胃空肠吻合术 C . 长期应用考来烯胺治疗 D . 注意餐后勿平卧 E . 应用H2受体拮抗剂 73 ．鉴别腹股沟斜疝或直疝最有意义的体征是 A . 疝块的形状 B . 疝块是否进入阴囊 C . 还纳疝内容后，压住内环，增加腹压时，疝内容物是否脱出 D . 疝内容的质地 E . 单侧或双侧 74 ．消化性溃疡所引起的疼痛以何者最具特征性 A . 中上腹疼痛 B . 饥饿性疼痛 C . 反复发作性痛 D . 节律性痛 E . 长期疼痛 75 ．患者，男，56岁，吸烟20支／天，一年来反复发作胸骨后疼痛，持续10～15分钟，发作与劳力无关，常于凌晨发作，含服硝酸甘油可使疼痛缓解。休息时心电图正常。最近一次发作时心电图呈V1～V3导联ST段抬高，Ⅱ、Ⅲ、aVF。导联ST段压低，发作后恢复正常。可能的诊断是 A . 恶化型劳力性心绞痛 B . 急性心肌梗死 C . 变异型心绞痛 D . 心绞痛合并急性心包炎 E . 卧位型心绞痛 76 ．男，64岁。胆结石术后5天突发呼吸困难1小时，有COPD史20余年。查体：血压110／80m mHg，呼吸35发／分，端坐呼吸，烦躁不安，大汗，口唇发绀，双肺可闻及湿啰音，心率 120次／分。该患者呼吸困难最可能的原因是并发 A . 急性呼吸窘迫综合征 B . 急性左心衰竭 C . 继发肺部感染 D . 自发性气胸 E . 右心衰竭 77 ．结核性腹膜炎手术指征错误的是 A . 完全性肠梗阻 B . 肠穿孔引起腹膜炎 C . 肠瘘经内科治疗未闭合 D . 不全肠梗阻内科治疗好转 E . 难与急腹症鉴别时，可剖腹检查 78 ．治疗消化性溃疡患者上腹部疼痛效果最好的药物是 A . 黏膜保护剂 B . 质子泵抑制药 C . H2受体拮抗药 D . 抗酸药 E . 吗丁啉 79 ．关于风湿性疾病的临床特点，不正确的是 A . 病程多呈慢性经过 B . 临床表现差异很大 C . 反复发作与缓解交替出现 D . 免疫学异常表现复杂 E . 对治疗反应的个体差异不大 80 ．急性脊髓炎患者，出现呼吸肌麻痹、痰多、发绀时，应及早 A . 注射呼吸中枢兴奋剂 B . 吸痰 C . 吸氧 D . 气管切开 E . 胸外人工呼吸 81 ．典型偏头痛的特点是 A . 搏动性头痛，伴恶心呕吐、畏光畏声，活动后加重 B . 搏动性头痛，不伴恶心呕吐、畏光畏声，活动后加重 C . 紧缩性头痛，伴恶心呕吐、晨光畏声，活动后加重 D . 胀痛伴恶心呕吐、畏光畏声，活动后加重 E . 胀痛，不伴恶心呕吐、晨光畏声，活动后加重 82 ．心房利钠肽的主要作用是 A . 重吸收Na+排K+，使血量增加 B . 重吸收K+排Na+，使血量增加 C . 排H2O排Na+，使血量降低 D . 重吸收Na+排H2O，使血量增加 E . 重吸收H2O排Na+，使血量增加 83 ．嵌顿疝与绞窄疝鉴别要点是 A . 疝块有否压痛 B . 疝块不能回纳的时间长短 C . 有无休克表现 D . 有无肠梗阻表现 E . 疝内容物有无血循环障碍 84 ．男，50岁。确诊为急性胰腺炎，内科正规治疗2周后体温仍在38～39℃，左上腹部压痛明显。尿淀粉酶256U(Winslow法)，血白细胞16×109／L，可能性最大的是 A . 并发胰腺假性囊肿 B . 并发胰腺脓肿 C . 病情迁延未愈 D . 败血症 E . 舍并急性胆囊炎 85 ．女性，32岁，阵发性上腹痛2年，夜间加重，疼痛有季节性，冬季明显，有反酸，为进一步确诊。首眩灸检查方法是 A . X线钡餐检查 B . CT检查 C . 胃液细胞学检查 D . 胃液分析 E . B超 86 ．对于AML－M1的描述正确的是 A . 骨髓增生活跃，原粒细胞占未分化细胞＞90％ B . 最易发生DIC及中枢神经系统白血病 C . Ph染色体多阳性 D . NAP升高 E . CDl9（+）CD33（－）HLA－DR（+） 87 ．女，60岁。反复咳嗽、咳脓痰、咯血30年，再发伴发热3天。近3天来静脉滴注“头孢菌素 ”，仍有较多脓痰及痰中带血。查体：T37.5℃，左下肺可闻及湿啰音，杵状指。该患者撮可能的诊断是 A . 支气管扩张 B . 支气管肺癌 C . 肺结核 D . 慢性支气管炎 E . 肺脓肿 88 ．水平半规管BPPV眼震的特点正确的有 A . 双侧变位检查均可诱发向受试耳的水平眼震 B . 受试耳向下时出现背地性旋转性眼震 C . 双侧变位检查无法诱发出向对侧耳的水平眼震 D . 眼震持续时间多比较长 E . 以上都对 89 ．男28岁，突发上腹剧痛5小时入院。既往有胃痛史。体检：呼吸较快，双肺呼吸音略粗糙，心率108次／分，上腹部压痛，腹肌紧张，肠鸣音弱。WBC12×109／L。N0.85、L0.15。最可能的诊断是 A . 大叶性肺炎 B . 急性胰腺炎 C . 消化性溃疡合并急性穿孔 D . 下壁心肌梗死 E . 急性胆囊炎穿孔 90 ．男，26岁。十二指肠残端瘘20天。目前进食少，全身乏力，直立时晕倒。血清K+3mmol/ L，Na+125mmol/L。其水盐代谢失调应为 A . 低钾血症，高渗性缺水 B . 高钾血症，重度低渗性缺水 C . 低钾血症，等渗性缺水 D . 低钾血症，中度低渗性缺水 E . 低渗性缺水 \|二 . 多选题（共10题，每题1分） \| 1 ．下肢静脉曲张的主要临床表现是 A ．下肢静脉隆起 B ．下肢酸胀乏力 C ．久站足部水肿 D ．趾端坏死 E ．趾端皮肤麻木，感觉过敏正确答案：A,B,C 考生答案： 2 ．库欣综合征伴皮肤色素沉着见于： A ．肾上腺皮质腺瘤 B ．肾上腺皮质癌 C ．重症肾上腺皮质增生 D ．异位ACTH综合征 E ．医源性库欣正确答案：C,D 考生答案： 3 ． SLE的可能病因是： A ．遗传素质 B ．日光、紫外线 C ．某些药品 D ．雌激素 E ．感染正确答案：A,B,C,D,E 考生答案： 4 ． SLE神经系统受累可引起： A ．癫痫 B ．精神障碍 C ．颅内高压 D ．偏瘫 E ．死亡正确答案：A,B,C,D,E 考生答案： 5 ．关于风湿性疾病临床特点，下列说法正确的是： A ．慢性病程，常反复发作与缓解 B ．病变主要累及骨关节及其周围组织如肌腱等 C ．糖皮质激素常有根治功效 D ．血中常有多种自身抗体 E ．是一种以内科治疗为主的肌肉骨骼系统疾病正确答案：A,B,E 考生答案： 6 ．关于急性肾炎的治疗下列正确的是 A ．对症治疗 B ．急性期1～2周内应卧床休息 C ．必须使用青霉素治疗 D ．注意防治合并症 E ．禁止肾毒性药物的使用正确答案：A,B,D,E 考生答案： 7 ．肾素分泌增加原因是 A ．肾脏缺血 B ．肾动脉压下降 C ．远曲小管液容量和含钠浓度下降 D ．迷走神经兴奋 E ．循环血容量增加正确答案：A,B 考生答案： 8 ．血红蛋白尿和血尿鉴别 A ．尿隐血试验 B ．尿三杯 C ．尿常规 D ．尿白细胞计数 E ．尿红细胞位相正确答案：C 考生答案： 9 ．下列各项哪些是肺癌手术的禁忌证 A ．远处转移，脑、肝、骨等转移 B ．心肺功能不全，全身情况极差 C ．锁骨上淋巴结转移(N3) D ．广泛肺门及纵隔淋巴结转移，估计无法清除 E ．严重侵犯周围器官，估计无法切除正确答案：A,B,D,E 考生答案： 10 ．属于改变病情抗风湿药(DMARD)的有 A ．强的松 B ．环孢素 C ．布洛芬 D ．柳氮磺吡啶 E ．甲氨蝶呤正确答案：B,D,E 考生答案：	1	positive_file/内科/5.doc
\| \| \|内科练习 \| \| \| \| \| \| \| \| \| \| \| \|一 . 单选题（共90题，每题1分） \| 1 ．男性，45岁，心前区持续性疼痛1周。查体：重病容，体温38.8℃，血压100／70mmHg，颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心率120次／分，心音弱，心律整，无杂音，心电图Ⅰ、Ⅱ、 Ⅲ、AVF、AVL、V1至V5导联，ST段弓背向下抬高，T波倒置，最可能的诊断 A . 变异型心绞痛 B . 急性下壁并广泛前壁心肌梗死 C . 中间综合征 D . 急性肺动脉栓塞 E . 急性心包炎 2 ．提示胸腔手术后内出血的指征是引流管中每小时引流出血液量持续超过 A . 150ml B . 100ml C . 15ml D . 200ml E . 500ml 3 ．男，40岁。发作性心悸、头晕、大汗4个月，每次发作持续约20分钟。发作时血压180／ 120mmHg，平素血压不高，对诊断最有帮助的是在血压升高时检查尿中的 A . 儿茶酚胺水平 B . 钾、钠水平 C . 蛋白水平 D . 钙、磷水平 E . 皮质醇水平 4 ．患儿，男，10岁。老师发现其上课时经常愣神，双眼瞪视前方，呼之不应，持续数秒缓解，其治疗药物选择下列哪项最正确 A . 首选苯妥英钠，次选卡马西平 B . 首选卡马西平，次选苯妥英钠 C . 首选丙戊酸钠，次选苯巴比妥 D . 首选乙琥胺，次选丙戊酸钠 E . 首选ACTH，次选氯硝安定 5 ．男性，30岁，活动后心悸气短3年，腹胀，水肿1月。查体：心界扩大，心尖部舒张期奔马律，心音低钝。心电图：低电压，多发多源室早。超声：左室内径64mm，呈大心腔小瓣口征，室壁运动减弱，诊断是 A . 风心病联合瓣膜病 B . 冠心病心律失常心衰 C . 扩张型心肌病 D . 心包积液 E . 先心病房缺 6 ．关于缺铁性贫血的铁剂治疗，以下说法正确的是 A . 注射铁剂有效 B . 口服铁剂与维生素B12同服效果较好 C . 一旦红细胞计数恢复正常，铁治疗就可终止 D . 有效的铁剂治疗开始后48小时就可见到症状好转 E . 口服铁剂已被注射铁剂取代 7 ．消化性溃疡的发病机制中，所谓损伤因素主要是指 A . 粗糙食物的损害作用 B . 胃酸／胃蛋白酶的消化作用 C . 反流的胆汁／胰酶的侵袭作用 D . 神经／精神因素的长期作用 E . Hp感染 8 ．男，48岁，2年前因“胃溃疡穿孔”行胃次全切除术。近5个月常于清晨空腹时出现精神症状，进食后缓解。今晨被家人发现神志不清送来急诊。查血糖2.2mmol／L，静脉注射葡萄糖溶液后逐渐清醒。低血糖最可能的原因是 A . 自主神经功能紊乱 B . 营养不良 C . 胃次全切除术后 D . 胰岛素瘤 E . 反应性低血糖 9 ．男性，50岁，1年来面色苍白、乏力，1个月来出现牙龈出血。化验Hb68g／LIVVBO2.6×1 09／L，PLT32×109／L，骨髓检查增生明显活跃，原始细胞15％，可见到Auer小体，铁染色结果示细胞外铁（+++），环状铁粒幼细胞占11％。诊断骨髓增生异常综合征（MDS），根据FAB分型，最可能的类型是 A . RA型 B . RAS型 C . RAEB型白血痫 D . RAEB-t型 E . CMML型 10 ．诊断颅盖骨折通常依据是 A . 头颅X线摄片 B . 头皮伤痕 C . 局部触诊闻及骨擦音 D . 剧烈头痛伴呕吐 E . 对侧肢体偏瘫 11 ．女性产后多长时间出现心肌病变称为围生期心肌病 A . 1～10周 B . 2～10周 C . 4～8周 D . 2～20周 E . 4～20周 12 ．以下哪种抗结核药物应用于儿童和青少年时，应特别注意严密观察其副作用 A . 异烟肼 B . 利福平 C . 乙胺叮技 D . 吡嗪酰胺 E . 链霉素 13 ．患者，男，38岁。因“发作性喘息”诊断为支气管哮喘3个月，现用“沙美特罗／氟替卡松 50／250”每次1吸，每天两次，已4个月，症状缓解。近2周来，每周均有1次发作。此时应采取的最佳措施是 A . 该用地塞米松静注 B . 改用泼尼松口服 C . 加用抗IgE治疗 D . 加用白三烯调节剂口服 E . 改用氨茶碱口服 14 ．急性持续性腹痛，阵发性加剧并伴休克，最大可能是 A . 输尿管结石肾绞痛 B . 绞窄性肠梗阻 C . 急性阑尾炎 D . 溃疡病急性发作 E . 急性胆囊炎 15 ．有关高血压病的并发症，下列哪项不正确 A . 心、脑、肾等器官是主要受累脏器 B . 眼底病变与高血压的严重程度直接有关 C . 恶性高血压以脑并发症最为突出 D . 脑卒中的发病率比心肌梗死高5倍左右 E . 高血压脑病症状出现可能与脑水肿有关 16 ．男，30岁，突发头痛伴右上睑下垂。体检：右侧瞳孔散大，直接、间接对光反射消失，右侧服球仅能外展，最可能病变部位是 A . 右侧面神经 B . 右侧三叉神经 C . 左侧面神经 D . 左侧动眼神经 E . 右侧动眼神经 17 ．哪项检查对于扩张型心肌病诊断没有帮助 A . 超声心动图 B . 冠脉造影 C . X线胸片 D . 心脏核素检查 E . 体格检查 18 ．男性，25岁，寒战、高热、胸痛、咳铁锈色痰4天，伴口唇疱疹。外周血WBC29×109／L、中性粒细胞91％，X线胸片示右上肺大片状阴影，密度均匀一致，其间可见支气管充气征。该患者最可能的诊断是 A . 葡萄球菌肺炎 B . 肺炎链球菌肺炎 C . 军团菌肺炎 D . 肺炎支原体肺炎 E . 克雷白杆菌肺炎 19 ．肝破裂的临床特点中，正确的是 A . 在腹部损伤中罕见(常见) B . 腹痛和腹膜刺激征较轻(较明显) C . 中央型破裂不易继发肝脓肿(易发展为肝脓肿) D . 有时可出现呕血或黑粪 E . 被膜下破裂更易继发肝脓肿 20 ．垂体后叶素试验阳性提示 A . 肾性尿崩症 B . 神经性多饮 C . 糖尿病 D . 中枢性尿崩症 E . 甲亢 21 ．脾大最显著的血液系统疾病是 A . 急性粒细胞白血病 B . 急性淋巴细胞白血病 C . 急性单核细胞白血病 D . 慢性粒细胞白血病 E . 急性失l血性贫血 22 ．对Isaacs综合征的以下描述正确的是: A . 又称神经性肌强直 B . 表现为骨骼肌连续的弥漫性粗大肌束颤动 C . 可伴有多汗 D . 地西泮口服可改善症状 E . 以上都对 23 ．关于痰结核分枝杆菌检查，下列哪项是错误的 A . 涂片法简单敏感 B . 培养法准确可靠常作为诊断结核玻灸金标准 C . PCR法不够完善 D . 经纤维电子支气管镜可做刷片 E . 是确诊结核玻灸主要方法 24 ．溃疡性结肠炎的丰要症状县 A . 腹泻 B . 腹胀 C . 食欲不振 D . 发热 E . 便秘 25 ．肾盂肾炎病人伴有肾功能不全，尿培养为大肠杆菌，药物敏感试验仅对氨基糖苷类抗生素高敏。宜采用的方法是 A . 禁用氨基糖苷类药，选用中药治疗 B . 根据内生肌酐清除率调整氨基糖苷类抗生素的用量 C . 选用广谱抗生素 D . 先护肾治疗，待肾功能恢复后再用氨基糖苷类抗生素治疗 E . 加强培补、增强病人自身抵抗力 26 ．男性48岁，长期咳嗽，咳痰10余年，气急5年。查体：口唇发绀，颈静脉充盈，双肺干、湿啰音，肝肿大肋下0.5cm。下肢轻度水肿，判定病人有无右心衰竭体征的主要依据是 A . 颈静脉充盈 B . 下肢水肿 C . 双肺干、湿啰音 D . 肝脏有无触痛 E . 肝颈静脉回流征阳性 27 ．干性支气管扩张症的主要临床表现是 A . 反复咳嗽 B . 大量脓痰 C . 反复咯血 D . 营养不良 E . 大量粉红色泡沫痰 28 ．等渗性缺水短期内出现血容量明显不足时，揭示体液丧失达体重的 A . 3％ B . 3.5％ C . 4％ D . 4.5％ E . 5％ 29 ．扩张型心肌病左、右心室同时衰竭时，与临床症状和体征最有关的因素是 A . 静脉回流增加 B . 肺淤血 C . 心排量减少 D . 心律失常 E . 心肌缺血 30 ．尿毒症患者血液系统的临床表现为 A . 低色素、小细胞性贫血 B . 白细胞出现中性粒细胞增加 C . 血小板异常增多 D . 贫血常为中、重度 E . 促红细胞生成素增加 31 ．男性，15岁，突发心窝部阵发性钻顶样疼痛6小时，疼痛时大汗淋漓，辗转不安，痛止时又平息如常。体检：剑突偏右方有深在压痛，无腹肌紧张及反跳痛，为明确诊断应采取简单安全的方法是 A . BUS B . 右上腹线平片 C . 测定血清淀粉酶 D . 十二指肠引流液检查 E . ERCP 32 ．患者，女，25岁。反复小量咯血伴低热、乏力、盗汗3个月。咯血加重3天来诊。1小时前咯鲜血一次约300ml，无胸痛、气短。该患者潜在最危险的并发症是 A . 窒息 B . 出血性休克 C . 结核播散 D . 继发感染 E . 肺性脑病 33 ．有一慢性肺源性心脏病病人，高热数日，发绀昏迷入院，给大量利尿剂、抗生素、激素及吸氧治疗一度好转，后突然恶化，谵妄，抽搐。血气变化哪组可能性大 A . pH：正常；PaCO2：↑；BE：+；CO2-CP：↑；K+：正常；Cl-：↓ B . pH：↓；PaCO2：↑；BE：+；CO2-CP：↑；K+：↑；Cl-：↓ C . pH：↓；PaCO2：↑；BE：-；CO2-CP：↑；K+：↓；Cl-：↓ D . pH：正常；PaCO2：↑；BE：+；CO2-CP：↑；K+：↓；Cl-：↓ E . pH：↑；PaCO2：↑；BE：++；CO2-CP：↑；K+：↓；Cl-：↓ 34 ．患者，女，38岁，活动后心悸、气喘1年余，查体轻度贫血，心率快，律整，胸骨右缘第 2肋间闻及响亮而粗糙的收缩期杂音(3／6级)，首先应想到的疾病是 A . 动脉导管未闭 B . 主动脉瓣关闭不全 C . 二尖瓣关闭不全 D . 室间隔缺损 E . 主动脉瓣狭窄 35 ．作为幽门螺杆菌根除治疗后复查的首选方法是 A . 胄组织学检查 B . 快速尿素酶试验 C . 幽门螺杆菌培养 D . 13C尿素呼气试验 E . 胃镜 36 ．哮喘急性发作首选的治疗药物是： A . 酮替芬 B . 丙酸倍氯米松 C . 色苷酸钠 D . 沙丁胺醇 E . 异丙托溴胺 37 ．男性，30岁，慢性肾炎，浮肿少尿1月，呕吐3天，血压160／90mmHg，两肺底散在水泡音，颈静脉怒张，BUN40mmol／L，血钾6.5mmol／L，最宜采用 A . 5％碳酸氢钠 B . 0.9％生理盐水 C . 50％葡萄糖 D . 血液透析 E . 以上都不是 38 ．成人阑尾炎切除术后1天出现烦躁、剧烈腹痛，心率112次／分，血压90/60mmHg，腹胀、全腹压痛，肠鸣音弱。为除外腹腔内出血，首要的检查是 A . B超 B . CT C . MRI D . 腹腔穿刺 E . 立位腹平片 39 ．下列关于肾病综合征的描述哪项不正确 A . 膜性肾病极易发生血栓栓塞并发症 B . 儿童原发性肾病综合征常见的病理类型为微小病变型肾病 C . 老年人常见的肾病综合征的病理类型为膜性肾病 D . 肾病综合征易发生血栓栓塞并发症，以肺血管血栓栓塞最常见 E . 肾病综合征尿蛋白大于3.5g／d 40 ．风湿性心脏病二尖瓣狭窄者，最常见的心律失常是 A . 房室传导阻滞 B . 室性期前收缩 C . 心房颤动与扑动 D . 室性心动过速 E . 束支传导阻滞 41 ．有关大叶性肺炎的描述，下列错误的是 A . 肺泡腔内有细菌 B . 肺泡腔内有大量红细胞及白细胞 C . 肺泡壁充血.腔内有渗出液 D . 肺泡壁结构破坏 E . 肺泡腔内有纤维索可被机化 42 ．成人阑尾切除术后1天出现烦躁、剧烈腹痛，心率112次／分，血压90／60mmHg，腹胀全腹压痛，肠鸣音弱。为除外腹腔内出血首要的检查是 A . B超 B . CT C . MRI D . 腹腔穿刺 E . 立位腹平片 43 ．导致粘连性肠梗阻最常见的原因是 A . 腹腔内炎症 B . 腹腔内出血 C . 腹腔内异物 D . 腹腔内创伤 E . 腹腔内手术 44 ．下列哪种检查方法可用于鉴别肝细胞性黄疸与肝内胆汁淤积性黄疸 A . ERCP B . PTC C . 血清胆红素测定 D . 苯巴比妥治疗试验 E . 谷丙转氨酶测定 45 ．对Crohn病最有诊断意义的病理改变是 A . 肠腺隐窝脓肿 B . 发现癌细胞 C . 肠瘘形成 D . 肠壁非干酪性上皮样肉芽肿 E . 肠系膜淋巴结肿大 46 ．糖床病是一组病因不明的内分泌代谢病，其共同主要标志是 A . 多饮、多尿、多食 B . 乏力 C . 消瘦 D . 高血糖 E . 尿糖阳性 47 ．慢性肾炎肾功不全的病人，有高度水肿及轻度左心衰竭。同时又有严重的代谢性酸中毒，应给药物纠正酸中毒最好用 A . 11.2％乳酸钠 B . 10％葡萄糖 C . 10％葡萄糖酸钙 D . 7.28％三羟甲在氨基甲烷 E . 5％碳酸氢钠 48 ．支气管-肺感染和阻塞是主要发病因素的疾病是 A . 支气管扩张症 B . 支气管肺癌 C . 慢性支气管炎 D . 支气管哮喘 E . 阻塞性肺气肿 49 ．女性，50岁黄疸患者，B超检查显示肝内胆管直径约1cm，应进一步选择的检查是 A . 静脉胆道造影 B . 核素扫描 C . 经皮肝穿刺胆道造影 D . 十二指肠低张造影 E . 腹腔动脉造影 50 ．肝硬化腹水患者，应首选的利尿剂为 A . 甘露醇 B . 利尿酸钠 C . 双氢氯噻嗪 D . 安体舒通 E . 氨苯喋啶 51 ．引起ITP病人出血的机制中，下列哪项是不可能 A . 血小板破坏过多 B . 血小板生成减少 C . 毛细血管壁通透性增加 D . 血小板第3因子异常 E . 血小板功能异常 52 ．男性，50岁，慢性咳嗽咳痰6年，肺功能测定为阻塞性通气功能障碍。下列哪项是错误的 A . 肺活量减低 B . 残气量增加 C . 残气容积占肺总量的百分比降低 D . 第1秒用力呼气量减低 E . 最大呼气中期流速减低 53 ．女，58岁。发热、左胸痛3天。查体：T37.5℃，BP150／90mmHg，左下肺呼吸音减弱，可闻及双相摩擦音，心率100次／分。该患者最可能的诊断是 A . 肺炎 B . 自发性气胸 C . 心肌梗死 D . 肺栓塞 E . 胸膜炎 54 ．对年老体弱、痰量较多且无力咳痰的慢性支气管炎患者，不宜使用的药物为 A . 溴己新 B . 氧氟沙星 C . 羧甲司坦 D . 氨溴索 E . 可待因 55 ．女性，32岁，因脱发，面部红斑、下肢浮肿3年就诊，查抗ds－DNA(+)，ANA(+)，尿蛋白 +++，诊断为SLE。予prednisone50mgqd，CTX冲击治疗后尿蛋白转阴。1年前prednisone 渐减量至15mg/日维持，CTX累计量达7.4g。但3个月前出现闭经，查血E2为14(雌二醇)，面部皮疹复发伴关节痛，下列药物哪个不宜使用 A . 环孢素A B . 霉酚酸酯(MMF) C . 环磷酰胺 D . 硫唑嘌呤 E . 甲氨蝶呤 56 ．心力衰竭伴肾功能不全时应当使用哪种利尿剂 A . 呋塞米（速尿） B . 氢氯噻嗪 C . 螺内酯 D . 阿米洛利 E . 氨苯蝶啶 57 ．输血后，非溶血性发热反应的常见原因是 A . 污染 B . 感染 C . 过敏反应 D . 致热原 E . 血液凝集 58 ．心绞痛发作时最有效、作用最快、使用最简便的药物是 A . 阿司匹林 B . 阿替洛尔（氨酰心安） C . 硝苯地平（心痛定） D . 硝酸甘油舌下含化 E . 速效救心丸 59 ．血小板输注的禁忌证是 A . 化疗导致血小板减少 B . 血小板功能障碍 C . 大量输注悬浮红细胞引起的稀释性血小板减少 D . 血栓性血小板减少性紫癜 E . 放疗导致血小板减少 60 ．经检查为糖尿病早期肾病，治疗应首选 A . 利尿剂 B . 血管紧张素转换酶抑制剂 C . α受体阻断剂 D . β受体阻断剂 E . α-葡萄糖苷酶抑制剂 61 ．对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）引起的肺炎，首选抗生素是 A . 青霉素G B . 头孢唑啉 C . 苯唑西林 D . 万古霉素 E . 头孢呋辛 62 ．下列哪项检查对肾前性急性肾衰竭与急性肾小管坏死鉴别诊断最有意义？ A . 尿钠含量 B . 尿量 C . 血尿素氮 D . 血肌酐 E . 尿pH值 63 ．男性，70岁。反复咳嗽、咳痰伴喘息30年，诊为慢性阻塞性肺病。1周前受凉后咳嗽加重，咳大量黏稠黄痰，无力咳出。近2天失眠，1天前自服安定5mg，次晨呼之不应。入院查体：昏睡，呼吸24次／分，口唇发绀，球结膜水肿，双肺散在湿性哕音及哮鸣音。此患者目前最可能出现以下哪种情况 A . 安定中毒 B . 肺性脑病 C . 脑血管意外 D . 糖尿病酮症酸中毒 E . 肝性脑病 64 ．女性，42岁，阵发性心悸8年，平日心跳缓慢，45次／分，偶有头晕，发作时心电图示室上性心动过速，在发作心动过速时，下列哪项措施是禁忌的 A . 静注毛花苷C（西地兰） B . 电复律 C . 静注维拉帕米（异搏定） D . 射频消融术 E . 刺激兴奋迷走神经 65 ．男性，72岁，因呼吸困难、双下肢水肿、尿少2天入院。既往有慢性咳嗽、咳痰病史25年，冬季加重。以下检查结果中对诊断肺心病最有帮助的是 A . X线检查示肺纹理粗乱，双下肺斑片影 B . 胸部正位X线检查示心尖上翘或圆尖 C . 肺功能检查示弥散功能障碍 D . 心电图检查示ST-T段改变 E . 心电图检查Rv1+Sv2≤1.02mV 66 ．对于青霉素高度耐药的肺炎球菌肺炎，应首选的抗生素是 A . 头孢唑啉 B . 阿莫西林 C . 氨苄青霉素+棒酸 D . 头孢曲松 E . 红霉素 67 ．肺炎链球菌肺炎治疗的首选抗生素是 A . 庆大霉素 B . 红霉素 C . 氧氟沙星 D . 苄星青霉素 E . 林可霉素 68 ．男性，28岁。因职业原因有烃类化合物接触史，3个月前出现颜面水肿，血压135/94mmH g，自觉疲软、恶心、不思饮食、肌肉酸痛。尿检蛋白(++)、红细胞20～25/HP，可见红细胞管型，无显著贫血，血肌酐23%mol/L，双肾B超轮廓增大。以后尿量逐渐减少，目前血肌酐达60%mol/L。可能的诊断是 A . 急进性肾炎 B . 急性肾炎 C . 慢性肾炎急性发作型 D . 急性肾小管坏死 E . 急性间质性肾炎 69 ．肺孢子菌肺炎治疗应首选 A . 卡泊芬净 B . 克林霉素 C . 氨苯砜 D . 复方新诺明 E . 氯霉素 70 ．细支气管不完全阻塞所致的阻塞性通气障碍可造成 A . 肺不张 B . 肺纤维化 C . 支气管扩张 D . 气胸 E . 肺气肿 71 ．下列哪项不符合肺脓肿的X线检查表现？ A . A可见多房性脓腔 B . 急性期的脓腔内壁可光整 C . 早期为大片浓密模糊浸润阴影 D . 可出现在数个肺段或分布在两侧肺野 E . 治疗后，先脓腔缩小，后周围炎症消失 72 ．有感染高危因素的院内肺炎病原体排在首位的是 A . 大肠杆菌 B . 肺炎支原体 C . 铜绿假单胞菌 D . 肺炎克雷伯杆菌 E . 金黄色葡萄球菌 73 ．成人每日消化道出血多少出现黑粪 A . 5ml B . 20ml C . 30ml D . 40ml E . 50ml 74 ．急性溶血的早期症状是 A . 腰背及四肢酸痛，头痛，呕吐，寒战，高热等 B . 血红蛋白尿 C . 休克 D . 昏迷 E . 肾功能衰竭 75 ．重度哮喘的处理不包括 A . 补液 B . 给予糖皮质激素 C . 注射毛花苷C(西地兰) D . 吸氧 E . 静点氨茶碱 76 ．男性，60岁，心前区阵发性疼痛1个月，多在夜间发作。与活动无关。每次发作15分钟，发作时心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高。首选治疗的药物是 A . 硝酸酯类 B . β受体阻滞剂 C . 钙离子拮抗剂 D . 洋地黄类 E . 乙胺碘呋酮 77 ．女性，24岁。支气管哮喘史10年。1天前突发喘息，夜间不能平卧，经氨茶碱、沙丁胺醇治疗无缓解，喘息加重来诊。吸氧状态下查血气分析示：pH7.30，PaCO265mmHg，PaO26 5mmHg，AB32mmol／L，BE+3mmol／L。该患者的酸碱失衡类型为 A . 代偿性呼吸性酸中毒 B . 失代偿性呼吸性酸中毒 C . 呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 D . 呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 E . 失代偿性代谢性酸中毒 78 ．治疗消化性溃疡患者迅速缓解上腹部疼痛效果最好的药物是 A . 黏膜保护剂 B . 质子泵抑制剂 C . H2受体拮抗剂 D . 抗酸药 E . 促动力剂 79 ．男性，35岁，诉乏力，心悸，恍惚，步履不稳已2年，其间先后3次出现精神失常和癫痫样发作，1个月前，因早餐前从事体力劳动。引起四肢抽搐，神志不清，验血糖2.0mmol ／L，静脉注射50％葡萄糖溶液60ml后，症状缓解，既往无头部外伤史，无其他阳性体征，诊断应考虑为 A . 症状性癫痫 B . 特发性癫痫 C . 胰岛素瘤 D . 饥饿性低血糖 E . 促胃液素瘤 80 ．下列哪根血管是高血压动脉硬化性脑出血最常见的 A . 大脑前动脉 B . 大脑后动脉 C . 豆纹动脉 D . 小脑上动脉 E . 脉络膜前动脉 81 ．男性，20岁，因车祸伤到急诊室时血压70／40mmHg，心率140次／分，初步诊断为重度出血性休克，应首先输入 A . 葡萄糖盐水 B . 葡萄糖溶液 C . 平衡盐溶液 D . 全血 E . 血浆 82 ．诊断温抗体型溶血性贫血最重要的实验室检查是 A . Ham试验 B . Coomb’s试验 C . 红细胞渗透性脆性试验 D . 免疫球蛋白测定 E . 血红蛋白电泳 83 ．女性，22岁，4周前发热、咳嗽、流涕，持续1周自愈。近1周心悸、气短。否认心脏病史。查体：T36.2℃，BP110／65mmHg，心界不大。血清CK- MB水平增高。心电图示窦性心律，心率103次／分，P- R间期0.21秒，余未见异常。最可能的诊断是 A . 急性心肌梗死 B . 急性心包炎 C . 扩张型心肌病 D . 肥厚型心肌病 E . 病毒性心肌炎 84 ．男，32岁，发现血压增高3年。近1年血压持续为（170～200）／（130～140）mmHg。近 1周头痛、视物模糊。眼底检查发现视盘水肿，最可能的诊断为 A . 急性视盘病变 B . 脑出血 C . 恶性高血压 D . 脑梗死 E . 高血压脑病 85 ．男，65岁，近2个月时有头痛并有2次发作性左手抽搐，每次2～5分钟停止，原有高血压史多年，体检均正常引起单纯部分性发作的病因首先考虑为 A . 缺血性脑卒中 B . 颅内肿瘤 C . 脑脓肿 D . 脑血管畸形 E . 脑变性病变 86 ．下列哪项不是胸腔闭式引流术的适应证 A . 气胸需要持续排气 B . 血胸需要持续排血 C . 脓胸需要持续排脓 D . 开胸术后 E . 胸膜炎 87 ．早期食管癌患者治疗，首选是 A . 化学疗法 B . 放射疗法 C . 激光疗法 D . 手术疗法 E . 免疫疗法 88 ．有高危因素的患者医院获得性肺炎中，主要病原体是 A . 真菌 B . 寿毒 C . 非典型病原体 D . 金黄色葡萄球菌 E . 铜绿假单胞菌、大肠杆菌、肺炎克雷伯菌、不动杆菌 89 ．一位70岁老年男性主诉在过去的2个月里感觉疲倦和缓慢的进行性体重减轻。检查发现红细胞压积为0.35，ESR：129mm／h，WBC计数为12.8×109／L，血清CPK和T4水平正常，下述哪种诊断最有可能 A . 多发性肌炎 B . 皮肌病 C . 风湿性多肌痛 D . 类风湿性关节炎 E . 甲亢性肌病 90 ．血清铁减低，总铁结合力增高及转运铁蛋白饱和度减低见于 A . 海洋性贫血 B . 慢性病性贫血 C . 缺铁性贫血 D . 再生障碍性贫血 E . 铁粒幼细胞性贫血 \|二 . 多选题（共10题，每题1分） \| 1 ．原发性腹膜炎的病原菌多为 A ．溶血性链球菌 B ．大肠埃希菌 C ．铜绿假单胞菌 D ．肺炎双球菌 E ．葡萄球菌正确答案：A,B,D 考生答案： 2 ．室性并行心律的特点包括以下哪些 A ．室性异位搏动与窦性搏动配对间期不固定 B ．室性融合波 C ．室性异位搏动形态不一致 D ．两个长的室性异位搏动间期是短的室性异位搏动间期的整数倍 E ．室性异位搏动与窦性搏动配对间期固定正确答案：A,B,D 考生答案： 3 ．女性，30岁，脱发伴日晒后面部红斑半年，近日出现双睑浮肿。查体示：面部不规则圆形皮疹，口腔溃疡，ESR：150mm/h，抗ds- DNA抗体(+)，抗Sm抗体(+)，尿蛋白+++。关于本病的病理变化正确的是 A ．苏木紫小体 B ．结缔组织基质黏液性水肿 C ．坏死性血管炎 D ． “洋葱皮”样病变 E ．小血管增生正确答案：A,B,C,D 考生答案： 4 ．关于周围动脉瘤下列哪些是正确的 A ．搏动性肿物是最典型的临床表现 B ．颈动脉瘤血栓脱落可引起脑梗死 C ．锁骨下动脉瘤压迫喉返神经可引起声音嘶哑 D ． Marfan综合征常见于老年人 E ． Ehler~}Danlos综合征常见于年轻人正确答案：A,B,E 考生答案： 5 ．慢性肾衰竭较常见的水、电解质和酸碱平衡失调表现为 A ．高钾血症 B ．代谢性酸中毒 C ．高磷血症 D ．钠水潴留 E ．以上都不是正确答案：A,B,C,D 考生答案： 6 ．血尿时尿三杯试验，第三杯血尿，病变在 A ．输尿管 B ．后尿道 C ．肾脏 D ．膀胱三角区 E ．以上均是正确答案：B,D 考生答案： 7 ．原发性腹膜炎细菌进入腹腔的途径为 A ．淋巴扩散 B ．血行播散 C ．上行性感染 D ．直接扩散 E ．透壁性感染正确答案：B,C,D,E 考生答案： 8 ．尿纤维蛋白原降解产物(FDP)意义 A ．弥散性血管内凝血和原发性纤溶疾病，为(+) B ．肾病综合征为(-) C ．慢性肾小球肾炎为(+) D ．肾脏肿瘤为(+) E ．以上均不是正确答案：A,B,D 考生答案： 9 ．类风湿关节炎的X线检查可表现为： A ．关节周围软组织肿胀 B ．关节端骨质疏松 C ．关节面出现虫凿样破坏性改变 D ．关节半脱位 E ．关节间隙狭窄正确答案：A,B,C,D,E 考生答案： 10 ．弥漫性腹膜炎的病人，采取半卧位的原因是 A ．渗出液集中于盆腔，便于引流 B ．减轻中毒症状 C ．防止发生血栓性静脉炎 D ．减轻膈肌压迫，利于呼吸循环 E ．减少肠粘连的发生正确答案：A,B,D 考生答案：	1	positive_file/内科/45.doc
\| \| \|急诊科练习 \| \| \| \| \| \| \| \| \| \| \| \|一 . 单选题（共90题，每题1分） \| 1 ．对于休克治疗近年强调氧供应和氧消耗超常值的复苏概念，以下哪项标准是正确的 A . DO2＞400ml／min·m2 B . DO2＞500ml／min·m2 C . DO2＞600ml／min·m2 D . VO2＞160ml／min·m2 E . 心脏指数CI＞3.5L／min·m2 2 ．下列哪种中毒不会引起中毒性溶血 A . 砷化氢 B . 苯胺 C . 硝基苯 D . 亚硝酸盐 E . 毒蕈 3 ．下列哪项不属于心房扑动的心电图表现 A . P波消失，代以规则的锯齿状扑动波 B . 心房率为250次／min～350次／min C . 心室率规则 D . 心室率不规则 E . QRS波群多宽大畸形 4 ．某患者发热后感左侧腰痛，左侧腰部出现数群水疱，呈带状分布，右侧无皮疹此应诊断为： A . 单纯疱疹 B . 带状疱疹 C . 水痘 D . 接触性皮炎 5 ．急性肾衰竭一般分为： A . 无尿期、少尿期、多尿期、恢复期 B . 少尿期、多尿期、恢复期 C . 少尿期、无尿期、恢复期 D . 多尿期、无尿期、恢复期 6 ．中毒是指有毒化学物进入人体，达到中毒量而产生损害的 A . 呼吸系统疾病 B . 消化系统疾病 C . 血液系统疾病 D . 染毒部位局部疾病 E . 以上均是 7 ．异丙肾上腺素的静滴速度一般为 A . 1～5μg／min B . 2～10μg／min C . 3～15μg／min D . 4～20μg／min E . 5～25μg／min 8 ．人工呼吸时通气频率为 A . 6～8次/分 B . 8～10次/分 C . 10～12次/分 D . 12～14次/分 E . 14～16次/分 9 ．各型休克的共同特点是 A . 低血 B . 尿少 C . 有效循环血容量不足 D . 代谢性酸中毒 E . 昏迷 10 ．下列各项中，哪一项不符合有机磷农药中毒的临床表现？ A . 皮肤干燥，无汗 B . 恶心呕吐 C . 肌肉颤动 D . 肺水肿 E . 视力模糊，瞳孔缩小 11 ．一患者因腹痛伴恶心、呕吐就诊。查体：中上腹部轻压痛，血WBC14.2×10^9／L，N88％。血糖28.3mmol／L，尿酮体(+++)，血气分析示pH7.31，该患者诊断为： A . 糖尿病酮症酸中毒 B . 急性胃肠炎 C . 急性阑尾炎 D . 糖尿病乳酸酸中毒 12 ． CPR经历一段时间（30min以上）后，以下哪项不是终止CPR的指征： A . 瞳孔固定 B . 无自主呼吸 C . 心电图有心电活动 D . 深反射消失 E . 无自主呼吸 13 ．小剂量多巴胺的主要作用是 A . 兴奋α受体 B . 兴奋β1受体 C . 兴奋多巴胺Ⅱ型受体 D . 兴奋多巴胺Ⅰ型受体 E . 直接作用于血管平滑肌 14 ．下列哪些心律失常不会导致阿-斯综合征： A . 心室颤动 B . Ⅲ度房室传导阻滞 C . 尖端扭转性室速 D . 心房扑动 15 ．男性，19岁，从三楼坠落，查体：患者面色苍白，血压8／6 kPa(60／45 mmHg)，P 120次／分，全腹压痛，反跳痛。为明确诊断，应首先进行的检查是： A . CT B . B超 C . 血象检查 D . 腹腔穿刺 16 ．休克病人治疗过程中中心静脉压为20cmH2O。血压120／80mmHg，处理原则为 A . 适当补液 B . 收缩血管 C . 舒张血管 D . 补液试验 E . 充分补液 17 ．下列哪种毒物中毒不宜血透 A . 导眠能 B . 甲醇 C . 茶碱 D . 苯巴比妥 E . 水杨酸盐 18 ．下列哪项关于中心静脉压的叙述是不正确的？ A . 中心静脉压的正常值是0.49～0.98kPa（5～10cmH2O） B . 中心静脉压的变化一般比动脉压变化较晚 C . 中心静脉压低于0.49kPa（5cmH2O）时，表示血容量不足 D . 中心静脉压高于1.47kPa（15cmH2O）时，提示有肺循环阻力增加，心功能不全 E . 中心静脉压受血容量、静脉血管张力等因素的影响 19 ．男，48岁。胸骨后痛2h，来院检查：血压90／60mmHg，双肺湿啰音，心电图提示胸前导联ST段普遍抬高、偶发室早，在送入病房途中突然抽搐，经抢救无效死亡。死亡原因最可能为 A . 心源性休克 B . 急性左心衰竭 C . 心脏破裂 D . 室颤 E . 脑栓塞 20 ．下列选项中，不属于创伤或感染时机体代谢改变的是： A . 蛋白质分解加速 B . 脂肪动用加快 C . 体重减轻 D . 能量需求增加50％ 21 ．室性期前收缩三联律是指 A . 每个窦性搏动后发生一次室性期前收缩 B . 每个窦性搏动后发生二次室性期前收缩 C . 每个窦性搏动后发生三次室性期前收缩 D . 每两个窦性搏动后发生一次室性期前收缩 E . 每三个窦性搏动后发生一次室性期前收缩 22 ．心源性休克最常见的病因是 A . 心肌炎 B . 心瓣膜病 C . 心肌病 D . 心包填塞 E . 急性心肌梗死 23 ．休克患者使用低分子右旋糖酐，可发生出血倾向的剂量是 A . >250ml/24h B . >500ml/24h C . >750ml/24h D . >1000ml/24h E . >1500ml/24h 24 ．下列关于海绵窦血栓形成的表现，错误的是： A . 多数患者有面部疥肿挤压史 B . 可伴发脑膜炎、脑脓肿等 C . 症状与体征仅局限于一侧 D . 周围血象及脑脊液均呈炎症性改变 25 ．颅盖骨骨折最易发生的部位是： A . 顶骨 B . 颞骨 C . 额骨 D . 枕骨 26 ．男，22岁，阵发性上腹痛一日，次日转右下腹痛，呈持续性恶心，未吐。检查：T 38.5℃，腹平软，右下腹麦氏点及周围明显压痛，无包块。WBC 15.6×10^9／L，N 86％，尿镜检RBC 1～3／HP，WBC 2～3／HP，首先应考虑： A . 急性胆囊炎 B . 胃十二指肠溃疡急性穿孔 C . 急性化脓性阑尾炎 D . 右侧输尿管结石 27 ．多巴胺主要起β受体激动作用时的用药剂量是 A . 1～5μg／（kg·min） B . 5～10μg／（kg·min） C . 10～15μg／（kg·min） D . 15～20μg／（kg·min） E . 20～25μg／（kg·min） 28 ．男性，40岁，腹痛、发热48小时，血压80／60mmHg，神志清楚，面色苍白，四肢湿冷，全腹肌紧张，肠鸣音消失，诊断为 A . 低血容量性休克 B . 感染性休克 C . 神经源性休克 D . 心源性休克 E . 过敏性休克 29 ．下列关于溃疡病急性穿孔的叙述，最正确的一项是： A . 均有溃疡病史 B . 腹痛剧烈，患者翻转不安 C . 约80％病人有膈下游离气体 D . 腹部剧痛后数小时，腹痛缓解，表示病情好转 30 ．休克经治疗后，微循环改善的最重要指标是 A . 尿量增多 B . 外周血管扩张 C . 肢体温度回升 D . 血压回升 E . 神志改变 31 ．功能失调性子宫出血是： A . 多数为无排卵性功能失调性子宫出血 B . 多数为有排卵性功能失调性子宫出血 C . 多数合并生殖器官病变 D . 指的是绝经期功能失调性子宫出血 32 ．急性肾衰竭时： A . pH升高、血钠降低、血钙降低、血磷降低 B . pH降低、血钠正常、血钙降低、血磷升高 C . pH升高、血钠升高、血钙升高、血磷升高 D . pH降低、血钠降低、血钙降低、血磷降低 33 ．下列有关妊高征的叙述，正确的是： A . 指妊娠出现高血压、蛋白尿、浮肿等综合征 B . 妊娠10周以后。出现高血压、蛋白尿、浮肿等综合征 C . 妊娠20周以后，出现高血压、蛋白尿、浮肿等综合征 D . 妊娠30周以后，出现高血压、蛋白尿、浮肿等综合征 34 ．多根多处肋骨骨折，伤员呼吸困难，疼痛，吸氧状态下血气分析PO28 kPa(60 mmHg)、PCO2 6.67 kPa(50 mmHg)，SO294％，应立即： A . 气管插管机械呼吸 B . 胸廓牵引固定 C . 开胸探查术 D . 高压氧 35 ．下列哪项不是肾上腺皮质激素用于治疗休克的药理机制 A . 增加心搏量 B . 促进垂体β-内啡肽的分泌 C . 维持细胞壁、细胞膜、溶酶体膜的稳定性 D . 抑制花生四烯酸代谢 E . 稳定补体系统 36 ．输卵管妊娠破裂多见于： A . 伞部妊娠 B . 壶腹部妊娠 C . 峡部妊娠 D . 间质部妊娠 37 ．阿片类药物中毒的特效解毒剂 A . 呋塞米 B . 激素 C . 吸氧 D . 纳络酮 E . 阿托品 38 ．风心病二尖瓣狭窄发生房颤后，常见的并发症是 A . 心源性脑缺血综合征 B . 动脉栓塞 C . 肺部感染 D . 亚急性感染性心内膜炎 E . 完全性房室传导阻滞 39 ．不是盆腔炎手术指征的是： A . 药物治疗48～72h无效、炎症中毒症状加重者 B . 输卵管卵巢脓肿药物治疗后症状好转但包块未消失者 C . 怀疑盆腔脓肿破裂者 D . 高热，全身症状重者 40 ．维拉帕米可有效终止窄QRS波形的阵发性室上性心动过速(PSVT)，其初始剂量为 A . 1～2mg B . 2.5～5mg C . 5～7.5mg D . 5～10mg E . 7.5～15mg 41 ．急性心肌梗死致心源性休克时最主要的原因是 A . 心肌抑制因子 B . 心肌梗死面积大 C . 心肌自体抗原 D . 血容量不足 E . 心律失常 42 ．以下哪项是正确的： A . 现有指南建议当院外心跳骤停事件被目击或者发生院内心跳骤停事件时，假如在现场可以立刻获得AED或者人工除颤器的话，急救人员应当先呼救，再进行CPR（胸外按压和人工呼吸） B . 当院外心跳骤停事件发生时未被目击，尤其是快速反应时间超过5分钟者，推荐先给予C PR然后再给予电击除颤 C . 当院外心跳骤停事件发生时未被目击，尤其是快速反应时间超过5分钟者，推荐先给予电击除颤然后再给予CPR D . 现有指南建议当院外心跳骤停事件被目击或者发生院内心跳骤停事件时，急救人员不应当立刻进行CPR（胸外按压和人工呼吸），而是等待专业急救人员到达施救 43 ．非酮症高渗性糖尿病昏迷的临床表现为： A . 重度水肿 B . 高热 C . 脱水貌 D . 呼出气中有酮味 44 ．男性56岁，突然呕血一天，急诊入院，一年前曾类似情况，诊断为上消化道出血住内科诊治，此次突然呕血，量约1000 ml。体检：一般情况差，贫血貌，腹胀，有腹壁静脉曲张，肝未触及，脾触及，移动性浊音(+)，脉率120次／分，血压10／6 kPa(75／45 mmHg)，Hb 63 g／L，血小板300×10^9／L，白细胞3.0×10^9／L，N 7％，GPT100U，血清总蛋白40 mg／L，A／G=1.8／2.2，现病人有断续呕血，应首先采取哪项措施： A . 垂体后叶素 B . 局部止血药物的应用 C . 三腔二囊管压迫止血 D . 立即手术行贲门周围血管断流术 45 ．引起DIC的最常见的原因是： A . 感染 B . 休克 C . 创伤 D . 肿瘤 46 ．急性心肌梗死发生心律失常的处理，下列哪项不正确 A . 室性早搏-利多卡因 B . 室颤-非同步直流电除颤 C . 室速-洋地黄 D . 窦性心动过缓-阿托品 E . Ⅲ度房室传导阻滞-安装心脏起搏器 47 ．脑脊液检查提示蛋白-细胞分离，通常是下列哪种疾病的特点： A . 化脓性脑膜炎 B . 病毒性脑炎 C . 结核性脑膜炎 D . 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病 48 ． PEEP是指： A . 吸气末正压通气 B . 呼气末正压通气 C . 压力指数 D . 潮气量 49 ．对无反应，但已有呼吸和循环体征的患者，应采取 A . 仰卧法 B . 俯卧法 C . 恢复体位 D . 半坐卧位 E . 头低足高位 50 ．某男性跌倒时会阴部撞击于硬物上，欲尿不能，很快出现阴茎、阴囊、会阴和下腹壁肿胀淤斑，其肿胀原因最可能为： A . 局部挫伤 B . 阴茎海绵体破裂 C . 炎性肿胀 D . 血肿尿外渗 51 ．有机磷农药中毒的发病机制是： A . 导致机体缺氧 B . 与胆碱酯酶结合形成磷酰化胆碱酯酶 C . 与细胞色素氧化酶结合 D . 使腺体过度分泌 52 ．下列急性一氧化碳中毒迟发性脑病的临床表现应除外 A . 精神意识障碍 B . 锥体外系神经障碍 C . 颅内压升高 D . 大脑皮质局灶性功能障碍和周围神经炎 E . 锥体系神经损害 53 ．复苏处理要争分夺秒，最主要的目的是 A . 为迅速恢复脑的血液循环 B . 使心脏迅速恢复跳动 C . 使自主呼吸提早恢复 D . 为减轻酸中毒 E . 为保护肾功能 54 ．感染性休克病人在充足液体复苏后，血压仍低，中心静脉压正常，此时应给予 A . 强心药 B . 血管扩张剂 C . 血管收缩剂 D . 大量皮质激素 E . 利尿药 55 ．蛛网膜下腔出血不出现 A . 剧烈头痛、呕吐 B . 脑膜刺激征 C . 血性脑脊液 D . 急骤起病 E . 视神经麻痹 56 ．脑出血患者意识清、突发眩晕、频繁呕吐，病侧肢体共济失调，眼球震颤，语音纳吃，出血部位可能在： A . 桥脑 B . 延髓 C . 丘脑 D . 小脑 57 ．急性胰腺炎时，血淀粉酶升高的规律为 A . 发病后2h升高，12～24h达高峰 B . 发病后3～12h升高，24～48h达高峰 C . 发病后24h升高，48h达高峰 D . 发病48h升高，72h达高峰 E . 以上都不对 58 ．休克在血容量基本补足后，提示可能有急性肾功能衰竭的尿量是 A . 60ml／h B . 50ml／h C . 30ml／h D . 25ml／h E . 20ml／h 59 ．休克时，若血压低，而中心静脉压＞15cmH2O，最首要的处理是 A . 应用缩血管药 B . 快速补充血容量 C . 使用大剂量利尿药 D . 使用强心剂 E . 使用大剂量糖皮质激素 60 ．关于脑出血患者的抢救，为防止加重出血，下列选项不正确的是： A . 不宜长途运送 B . 不宜过多搬动 C . 保持大便通畅 D . 不宜用镇静药 61 ．对溺水所致呼吸心跳骤停者，其紧急处理措施是 A . 立即倒水 B . 呼吸兴奋剂的应用 C . 心内注射肾上腺素 D . 人工呼吸和胸外心脏按压 E . 皮质激素的应用 62 ．在创伤急救止血时，常用的止血方法有 A . 指压止血法 B . 加压包扎法 C . 止血带止血法 D . 加垫屈肢止血法 E . 以上都是 63 ．男性，25岁，腹部被汽车撞伤5 h腹痛明显，查Bp 6.4／3.2 kPa(50／25 mmHg)，P 120次／分，急性病容，腹肌紧张，有明显压痛和反跳痛，腹穿抽出血液，考虑有脾破裂可能。其最首要的处置应是： A . 剖腹手术 B . 吸氧 C . 抗休克 D . 腹腔灌洗 64 ．男，33岁，外伤后入院就诊，下述哪项符合患者的诊断 A . 眼球后壁金属异物 B . 眼球后壁钙斑 C . 眼球后壁出血 D . 脉络膜骨瘤 E . 视网膜母细胞瘤 65 ． AMI临床确诊依据 A . 肺动脉CTA B . 主动脉CTA C . EKG典型表现和演变，CTnT（+），典型的胸痛变现 D . 胸片 E . UCG 66 ．室性心动过速的特点为 A . 多不影响心功能 B . 按压颈动脉窦能停止发作 C . 多无器质性心脏病 D . 心电图无室性融合波 E . 心尖区第一心音强弱不符 67 ．休克时5～10分钟快速静滴盐水250ml，如血压升高、中心静脉压不变提示 A . 心功能不全 B . 血容量过多 C . 容量血管过度收缩 D . 血容量不足 E . 以上都不对 68 ．左右束支阻滞，治疗应选用 A . 麻黄素 B . 阿托品 C . 异丙肾上腺素 D . 肾上腺皮质激素 E . 安置心脏起搏器 69 ．以下应进行洗胃的病人是： A . 口服800ml白酒，呕吐咖啡样液体 B . 口服40ml百草枯 C . 口服100ml洁厕灵 D . 误服体温计中水银 70 ．对于休克治疗近年强调氢供应和氧消耗超常值的复苏概念，以下哪项标准是正确的 A . DO2＞400ml／min·m2 B . DO2＞500ml／min·m2 C . DO2＞600ml／min·m2 D . DO2＞160ml／min·m2 E . 心脏指数CI＞3.5L／min·m2 71 ．极重度出血性休克的失血量一般为 A . >2100ml B . 2100～1700ml C . 1700～1200ml D . 1200～800ml E . <75ml 72 ．男、56岁，突发晕厥收入ICU，心率39次/分，血压100/70mmHg，诊断为SSS综合征哪项监测最合适 A . EEG B . NBP C . CO D . CVP E . ECG 73 ．休克病人血容量基本补足后，尿量仍少于20ml／h，且比重低时，应考虑 A . 心功能不全 B . 肺功能不全 C . 肾功能不全 D . 血容量不足 E . 抗利尿激素分泌过多 74 ．休克的主要诊断依据是 A . 低血压 B . 尿少 C . 代谢性酸中毒 D . 脉细速 E . 临床表现 75 ．甲亢危象患者在被确诊后，应立即并首先采用的治疗方法是： A . 复方碘溶液 B . PTU C . 糖皮质激素 D . β－受体阻滞剂 76 ．院前急救的三要素为 A . 开通气道、胸外按压、静脉用药 B . 止血包扎、固定、转运 C . 第一目击者、急呼“120”、专业急救队伍 D . 心肺复苏，解痉、止痛、止喘等对症治疗，固定和搬运 E . 有效的现场急救、良好的通讯网络、医疗监护运送 77 ．正常体温时，一旦心脏停搏，脑组织储备的糖原和ATP逐渐耗尽的时间是 A . 15～20分钟 B . 2～4分钟 C . 10～15分钟 D . 4～6分钟 E . 5～10分钟 78 ．男性，30岁，上腹疼痛伴返酸三年，昨日始呕血，黑便总量约400 ml，可能性最大的出血的原因是： A . 食管胃底静脉曲张破裂出血 B . 胃十二指肠溃疡出血 C . 胆道出血 D . 胃癌出血 79 ．男，45岁，1h前突然出现上腹剧痛，伴恶心，半小时后腹痛转移至右下腹，并向右肩部放射。全腹压痛，反跳痛及肌紧张，腹部未触及肿块，肝浊音界消失。血细胞总数18×1 09／L。最可能的诊断是 A . 急性阑尾炎 B . 急性胰腺炎 C . 消化性溃疡穿孔 D . 绞窄性肠梗阻 E . 急性胃炎 80 ．成人每24小时排尿量不足多少为无尿 A . 50ml B . 100ml C . 110ml D . 120ml E . 10ml 81 ．静脉滴注利多卡因维持用药的剂量 A . 1～4mg/kg B . 2～6mg/kg C . 6～8mg/kg D . 6～10mg/kg E . 8～12mg/kg 82 ．宫颈癌最多的是： A . 腺癌 B . 鳞癌 C . 小细胞癌 D . 未分化癌 83 ．应在启动急救医疗服务系统后多少分钟内完成电除颤 A . 3分钟 B . 4分钟 C . 5分钟 D . 6分钟 E . 7分钟 84 ．关于中心静脉压的叙述错误的是 A . 是指下腔静脉的压力 B . 与血压结合观察能反映血容量、心功能和外周血管能力的状况 C . ＜5cmH2O表示血容量不足 D . ＞15cmH2O表示右心功能不全或外周血管阻力高 E . ＞20cmH2O表示充血性心力衰竭 85 ．以下关于上呼吸道梗阻的叙述，错误的是： A . 除上呼吸道梗阻共同的临床表现外，常伴吸气相的喉鸣、咳嗽呈吠吼样，以吸气性呼吸困难为主 B . 迅速评价生命体征 C . 对于不同原因所致的上呼吸道梗阻，在采取常规氧疗、糖皮质激素治疗的同时，均应做好紧急器械性治疗和急救的准备工作 D . 应用β2受体兴奋剂 86 ．重症哮喘患者经积极的药物治疗，病情进一步恶化，对于此类患者应及时建立人工气道行机械通气。机械通气的适应证是： A . 呼吸骤停，呼吸衰竭 B . 血流动力学不稳定，心率成人>140次／分，儿童>180次／分或有低血压 C . 进行性高碳酸血症伴酸中毒PaCO>50mmHg，或pH<7.25，顽固性低氧血症PaO2<60mmHg D . 以上都是 87 ．由于吸入物的性质不同，误吸性肺炎可以表现为： A . 化学性肺炎 B . 下气道细菌感染 C . 下气道机械性阻塞 D . 以上都是 88 ．女性，69岁，不慎摔倒，自觉左髋、左膝关节疼痛，不能站立、行走。查体：左下肢外旋45°；髋部无肿胀及淤血；有纵轴叩击痛；膝关节无肿胀、压痛。最应考虑的诊断是： A . 粗隆间骨折 B . 髋关节后脱位 C . 股骨颈骨折 D . 股骨干骨折 89 ．由消防局参与管理的院前急救模式为 A . 北京模式 B . 上海模式 C . 广州模式 D . 香港模式 E . 重庆模式 90 ．急性一氧化碳中毒，下列哪项不正确？ A . 组织缺氧 B . COHB增多 C . 血红蛋白氧解离曲线右移 D . 脑水肿 E . 心肌内膜下多发性梗死 \|二 . 多选题（共10题，每题1分） \| 1 ．肺梗塞溶栓治疗的绝对禁忌证有： A ．活动性出血 B ．近期自发性颅内出血 C ．严重肝肾功能不全 D ．近期曾行心肺复苏 E ．以上均正确正确答案：A,B 考生答案： 2 ．普罗帕酮禁忌证 A ．无器质性心脏病窦性心动过缓 B ．左室功能严重受损者 C ．无器质性心脏病的室性心动过速 D ．无器质性心脏病的室上性心动过速 E ．疑冠心病者正确答案：A,B,E 考生答案： 3 ．急性肝衰竭的病因是： A ．病毒性肝炎 B ．化学物中毒 C ．手术、创伤 D ． Wilson病 E ．心力衰竭正确答案：A,B,C,D 考生答案： 4 ．以下符合急性肾衰竭表现的有： A ．恶心、呕吐 B ．高血压 C ．代谢性酸中毒 D ．高血钾 E ．以上均正确正确答案：A,B,C,D,E 考生答案： 5 ．利多卡因可用于 A ．单支病变的急性心肌梗死或心肌缺血出现频发室性期前收缩 B ．电除颤和给予肾上腺素后仍表现为室颤或无脉性室速 C ．控制已引起血流动力学改变的室性期前收缩 D ．血流动力学稳定的室速 E ．预防急性心肌梗死患者发生室性心律失常正确答案：A,B,C,D 考生答案： 6 ．低血容量性休克的特点有 A ．低血压 B ．低中心静脉压 C ．高心排出量 D ．低心排出量 E ．低外周静脉压正确答案：A,B,D,E 考生答案： 7 ．扩血管活性药是 A ．硝酸甘油 B ．阿拉明 C ．新福林 D ．多巴酚丁胺 E ．酚妥拉明正确答案：A,E 考生答案： 8 ．休克的治疗措施有 A ．处理原发病因 B ．补充血容量 C ．纠正代谢紊乱 D ．改善心功能 E ．改善微循环正确答案：A,B,C,D,E 考生答案： 9 ．经报道的口对口人工呼吸时传播的细菌和病毒有 A ．幽门螺杆菌 B ．艾滋病病毒 C ．结核杆菌 D ．肝炎病毒 E ．巨细胞病毒正确答案：A,C 考生答案： 10 ．休克的治疗措施有 A ．处理原发病因 B ．改善微循环 C ．纠正代谢紊乱 D ．补充血容量 E ．改善心功能正确答案：A,B,C,D,E 考生答案：	1	positive_file/急诊内科/25.doc
\| \| \|急诊科练习 \| \| \| \| \| \| \| \| \| \| \| \|一 . 单选题（共90题，每题1分） \| 1 ．甲亢危象患者在被确诊后，应立即并首先采用的治疗方法是： A . 复方碘溶液 B . PTU C . 糖皮质激素 D . β－受体阻滞剂 2 ．阿托品可应用于 A . Ⅱ°Ⅱ型房室传导阻滞 B . 房室传导阻滞（结外阻滞） C . 不完全性Ⅲ°房室传导阻滞 D . 完全性Ⅲ°房室传导阻滞 E . 窦性心动过速 3 ．去大脑状态是： A . 表示大脑脚以上内囊或皮质的损害 B . 表示中脑受损 C . 自中脑至间脑的上行激活系统的部分性破坏 D . 表示额叶受损 4 ．抢救人咯血窒息时，最关键的措施是 A . 让病人取患侧卧位 B . 立即使用中枢呼吸兴奋剂 C . 立即使用鼻导管吸氧 D . 立即采用解除呼吸道梗阻的措施 E . 立即输血或输液 5 ．成人每24小时排尿量不足多少为无尿 A . 50ml B . 100ml C . 110ml D . 120ml E . 10ml 6 ．下列哪种情况应减慢补液的速度 A . 甲亢患者 B . 高热患者 C . 休克 D . 一般的贫血患者 E . 严重主动脉瓣关闭不全的患者 7 ．病人男性，50岁。发作性喘憋7年，严重发作持续2天，伴尿少痰粘，体检:呼吸困难，烦燥不安，发绀，心率128次／min、律齐，双肺呼吸音低、可闻及少量哮鸣音、未闻及湿啰音，下列哪些治疗是错误的 A . 静滴葡萄糖生理盐水 B . 静滴氨茶碱 C . 静滴糖皮质激素 D . 用抗生素预防感染 E . 用镇静剂如苯巴比妥 8 ．胆管结石急性发作和急性胆管炎典型的三联征是 A . 突发右上腹阵发性绞痛、畏寒发热、胆囊肿大 B . 突发上腹部束带状剧痛，轻度黄疸、低血压 C . 突发剑突下偏右阵发性绞痛、畏寒发热、黄疸 D . 畏寒发热、肝区持续性闷胀痛，低血压 E . 以上均不是 9 ．肺心病心力衰竭时，强心剂的应用 A . 属禁忌证，因易发生中毒 B . 如需用，应给予口服，并迅速达到洋地黄化 C . 常选用作用快、排泄快的强心剂缓慢静注 D . 最好用强心剂的同时；并用普萘洛尔类药 E . 以心率快慢作为衡量强心剂的疗效 10 ．癫痫持续状态是指 A . 连续单纯部分发作 B . 一侧肢体间断抽搐 C . 复杂部分性发作持续数天 D . 长期用药抽搐仍经常发作 E . 全面性强直-阵挛性发作频繁出现，间歇期仍意识不清 11 ．下列哪项属于高血钾： A . 血钾>2.5mmol／L B . 血钾>3.5mmol／L C . 血钾>4.5mmol／L D . 血钾>5.5mmol／L 12 ．下列关于急性病毒性心肌炎的诊断要点，错误的是： A . 在上呼吸道感染、腹泻等病毒感染后1～3周内或急性期中出现心脏表现(如舒张期奔马律、心包摩擦音、心脏扩大)及(或)充血性心力衰竭或阿一斯综合征者 B . 上呼吸道感染、腹泻等感染后1～3周内或发病同时新出现的各种心律失常，而在未服抗心律失常药前可出现下列心电图改变者：传导阻滞、ST- T改变、室上性或室性心律失常 C . 明确病原学检查 D . 排除甲状腺功能亢进、β－受体功能亢进症及影响心肌的其他疾患 13 ．尿钠排泄分数正常为1，若>1说明： A . 为肾前型氮质血症 B . 肾小球肾炎 C . 急性肾小管坏死或尿路梗阻 D . 间质性肾炎 14 ．颅骨凹陷性骨折的手术指征不包括： A . 骨折片陷入深度在1 cm B . 骨折片刺入脑组织内 C . 大面积凹陷(直径>2 cm) D . 凹陷位于运动区 15 ．院前急救的三要素为 A . 开通气道、胸外按压、静脉用药 B . 止血包扎、固定、转运 C . 第一目击者、急呼“120”、专业急救队伍 D . 心肺复苏，解痉、止痛、止喘等对症治疗，固定和搬运 E . 有效的现场急救、良好的通讯网络、医疗监护运送 16 ．关于休克代偿期微循环的变化，下列哪项是错误的 A . 动静脉短路开放 B . 直捷通路开放 C . 微动脉收缩 D . 微静脉收缩 E . 毛细血管内血液淤积 17 ．脑复苏时，为防止脑水肿发生不可逆损伤，脑循环血量最低应保持在 A . 25％ B . 20％ C . 15％ D . 10％ E . 5％ 18 ．巴比妥中毒导致休克的原因是 A . 剧烈吐泻导致血容量减少 B . 毒物抑制血管舒缩中枢 C . 血浆渗出致血容量减少 D . 心肌损害 E . 代谢性酸中毒 19 ．导致暖休克的病原体多见于 A . G+球菌 B . G-杆菌 C . 病毒 D . 真菌 E . 支原体 20 ．暴发型脑脊髓膜炎的确诊依据是： A . 血象 B . 脑脊液检查 C . 细菌培养 D . 临床表现 21 ．外伤性血胸，胸穿抽得的胸腔内积血一般是不凝的，除非： A . 给予止血药后 B . 胸内有大量出血 C . 补充多种凝血因子后 D . 同时合并食管损伤 22 ．以下ACS高危程度分类，正确的是： A . 发作时ST段抬高<1mm，胸痛<20min，CTnI及CTnT正常 B . 发作时ST段抬高<1mm，胸痛<20min，CTnI及CTnT轻度升高 C . 发作时ST段抬高>1mm，胸痛>20min，CTnI及CTnT明显升高 D . 发作时ST段抬高>2mm，胸痛>40min，CTnl及CTnT明显升高 23 ．持续静脉点滴硝酸甘油的起始剂量正确的是 A . 1～10μg/min B . 10～20μg/min C . 20～30μg/min D . 30～40μg/min E . 40～50μg/min 24 ．毒蕈中毒的临床表现除外哪项 A . 胃肠炎型 B . 神经型 C . 精神异常型 D . 肾小管坏死型 E . 溶血型 25 ．阿片类中毒的药物治疗 A . 尼可刹米 B . 洛贝林 C . 氟马西尼 D . 纳洛酮 E . 二巯基丙醇(BAL) 26 ．以下非ST段抬高心梗的治疗措施，错误的是： A . 抗凝 B . β－受体阻滞剂 C . 溶栓治疗 D . 硝酸甘油 27 ．成人患者急性失血，失血量约700ml左右，病人烦躁，皮肤湿冷，血压110／90mmHg，脉搏100次／分，应属于 A . 未发生休克 B . 休克代偿期（轻度休克） C . 中度休克 D . 重度休克 E . 虚脱 28 ．当等渗性缺水患者出现脉搏细速和血压下降等血容量不足的表现时，为尽快恢复血容量，可先快速滴注平衡盐溶液或等渗盐水(按体重60 kg计)： A . 1000 ml B . 2000 ml C . 3000 ml D . 4000 ml 29 ．下列哪个部位的急性心肌梗死常合并窦性心动过缓 A . 前间壁心肌梗死 B . 下壁心肌梗死 C . 后壁心肌梗死 D . 高侧壁心肌梗死 E . 局限前壁心肌梗死 30 ．男性，42岁。2小时前腹部挫伤，当即感腹疼，为持续性，腹痛伤后未解小便。查体：B P 12.0／8.0 kPa(90／60 mmHg)，P110次／分，T 37℃，心肺检查正常，移动性浊音(- )，肠鸣音弱，腹稍胀，腹式呼吸受限，全腹压痛，肌紧张，Hb 100 g／LWBC 12×10^9／L，腹透(-)，最佳治疗方案是： A . 胃肠减压 B . 摄立位腹部平片 C . 补液+抗生素治疗 D . 急诊剖腹探查 31 ．呋噻米治疗急性肺水肿时的常用剂量为 A . 0.1～0.5mg/kg B . 1.0～1.5mg/kg C . 1.5～2.0mg/kg D . 2.0～2.5mg/kg E . 0.5～1.0mg/kg 32 ．非金属异物引起的消化道异物，诊断须依靠： A . X线透视 B . 胃镜 C . 消化道钡餐 D . 腹部CT 33 ．奇脉见于 A . 心绞痛 B . 高热 C . 主动脉瓣关闭不全 D . 严重贫血 E . 心包大量积液 34 ．下列关于急腹症手术适应证的叙述中，最合适的一项是： A . 粘连性肠梗阻不需手术治疗 B . 先有发热的急性腹痛，一般是外科急腹症，均应考虑手术 C . 急性胰腺炎，血淀粉酶不高者不考虑手术 D . 消化道穿孔不是剖腹手术的绝对适应证 35 ．当休克患者出现出血倾向时，应首先考虑 A . 弥散性血管内凝血 B . 酸中毒 C . 碱中毒 D . 输液反应 E . 毛细血管脆性增加 36 ．可能引起急性肾功能不全的止血方法是： A . 指压法 B . 压迫包扎法 C . 填塞法 D . 止血带法 37 ．轻重度出血性休克的失血量一般为 A . ＞2100ml B . 2100～1700ml C . 1700～1200ml D . 1200～800ml E . ＜75ml 38 ．急性阑尾炎最重要的体征是： A . 体温升高，脉搏加快 B . 右下腹固定而明显压痛 C . 腹部有肌紧张及反跳痛 D . 结肠充气试验阳性 39 ．下面不属于急性肝衰竭临床表现的是： A . 意识障碍 B . 黄疸 C . 出血倾向 D . 发热 40 ．哪项不是炎症性急腹症的特点 A . 腹痛由轻转重 B . 持续性腹痛 C . 病变部位有固定压痛 D . 腹膜刺激征局限于病变局部 E . 腹膜炎范围不随病变加重而扩展 41 ．经大量输液后，休克病人应用强心剂的指征是 A . 中心静脉压低，动脉压低 B . 中心静脉压低，动脉压正常 C . 中心静脉压高，动脉压低 D . 中心静脉压高，动脉压正常 E . 中心静脉压正常，动脉压低 42 ．男性，45岁。少量饮酒后，突然大口呕吐鲜血1500 ml。否认肝炎史。检查：血压10／5 kPa(75／50 mmHg)，P130次／分，眼结合膜苍白。肝不大，脾肋下触不清。腹水(++)。Hb 50g／L，该病人最适宜的诊断方法是： A . 急症钡餐透视 B . 急症内窥镜检查 C . 选择性腹腔动脉造影 D . 双囊三腔管压迫试验 43 ．休克病人经扩容后，测中心静脉压20cmH2O，血压80／50mmHg，应考虑 A . 血容量严重不足 B . 动静脉短路开放 C . 心功能不全 D . 容量血管收缩过度 E . 容量血管扩张过度 44 ．急性心肌梗死的诊断，哪项是错误的 A . 无诱因心前区剧痛 B . 疼痛开始伴发热 C . 中午以上突然休克 D . 频繁呕吐，上腹痛 E . 以上都不是 45 ．脑疝形成时，不可以 A . 静脉滴注甘露醇 B . 腰椎穿刺 C . 吸氧 D . 吸痰 E . 翻身 46 ．人工呼吸和胸外按压比例： A . 1：30 B . 2：30 C . 2：15 D . 1：20 E . 1：40 47 ．抢救有机磷农药中毒时，阿托品用量是根据 A . 有机磷农药的毒性高低而定 B . 有机磷农药中毒的途径而定 C . 有机磷农药中毒的剂量而定 D . 有机磷农药中毒的程度和治疗反应而定 E . 全血胆碱酯酶活力降低程度而定 48 ．支气管哮喘发作时，下列哪项因素能降低支气管扩张剂的疗效 A . 酸中毒 B . 缺氧未纠正 C . 感染未控制 D . 未并用糖皮质激素 E . 未充分补液 49 ．下列措施中，不是高血钾处理措施的是： A . 应用钙剂 B . 应用碳酸氢钠 C . 应用抗生素 D . 应用速尿 50 ．高血压病人发生心力衰竭的最早症状是 A . 咳嗽、咳痰 B . 夜间心绞痛 C . 咯血 D . 下肢水肿及肝肿大 E . 劳力性呼吸困难 51 ．肺血栓栓塞症溶栓的时间一般定为： A . 5天以内 B . 8天以内 C . 10天以内 D . 14天以内 52 ．应用氨茶碱治疗支气管哮喘，既能使其发挥最好疗效，又能防止药物中毒最有效的方法是 A . 缓慢静脉注射 B . 缓慢静脉滴注 C . 与舒喘灵合用 D . 与异丙肾上腺素合用 E . 血浓度检测 53 ．患儿5岁，右肘损伤，来院时已伤后24 h，右肘明显肿胀，X线片证实，右肱骨髁上骨折，伸直型，明显移位，其最适宜的治疗是： A . 在臂丛麻醉下整复，屈肘位固定 B . 闭合复位，钢针内固定 C . 切开复位，钢针内固定 D . 持续骨牵引 54 ．急性非穿透性心肌梗死出现心源性休克时最可能的原因是 A . 合并急性二尖瓣关闭不全 B . 剧烈的疼痛 C . 心律失常 D . 血容量不足 E . 过多使用止痛镇静剂 55 ．消化性溃疡最常见的并发症是 A . 出血 B . 穿孔 C . 幽门梗阻 D . 癌变 E . 电解质紊乱 56 ．有关急性心肌梗死下列哪项不正确 A . 造成冠状动脉血供中断的病因大多为冠状动脉内血栓形成 B . 严重心律失常致心排血量骤降，冠状动脉灌流量锐减是病因之一 C . 往往在饱餐后，安静或睡眠时及用力大便后 D . 主要使左心室受累，但常合并右室及心房梗死 E . 个别病人可因冠状动脉痉挛引起管腔闭塞，而冠状动脉无严重狭窄 57 ．创伤的病因中不包括： A . 放射因素 B . 生物因素 C . 物理因素 D . 化学因素 58 ．基础生命支持流程的基本步骤正确的是 A . 检查患者反应→检查呼吸→开放气道→先给2次有效通气→评价循环情况→胸外按压 B . 检查患者反应→开放气道→检查呼吸→先给2次有效通气→胸外按压→评价循环情况 C . 检查患者反应→检查呼吸→开放气道→先给2次有效通气→胸外按压→评价循环情况 D . 检查患者反应→开放气道→检查呼吸→先给2次有效通气→评价循环情况→胸外按压 E . 检查患者反应→检查呼吸→评价循环情况→开放气道→先给2次有效通气→胸外按压 59 ．下列不属于医源性疾病的是： A . 侵入性操作 B . 吸入性肺炎 C . 抗生素使用 D . 呼吸机的使用 60 ．一个患者的腋温为35.3℃，而血温为39℃，则提示患者的病情为 A . 病情轻 B . 病情危重 C . 患者因为发热 D . 患者发生了脑血管意外 E . 以上均不是 61 ．在神经-骨骼肌接头中消除乙酰胆碱的酶是 A . ATP酶 B . 胆碱酯酶 C . 腺苷酸环化酶 D . 磷酸二酯酶 E . 单胺氧化酶 62 ．急性上消化道出血急诊常见的症状有： A . 乏力 B . 呕血、黑便、失血性周围循环衰竭 C . 黑噱 D . 神志不清 63 ．男，23岁，发热伴心前区疼痛数日，吸气时明显，诊断为急性心包炎，心电图检查特征改变为 A . QRS波群低电压 B . 病理性Q波 C . 胸导联ST段抬高，弓背向上 D . 除aVR外，各导联ST段抬高，弓背向下 E . T波高尖 64 ．感染性心内膜炎最常见的致病菌是： A . 葡萄球菌 B . 草绿色链球菌 C . 厌氧菌 D . 溶血性链球菌 65 ．休克的根本问题是 A . 组织细胞受累 B . 低血压 C . 酸中毒 D . 心功能不全 E . 尿少 66 ．危重型哮喘最常见的电解质紊乱是： A . 低血钾 B . 低血钙 C . 低血镁 D . 低血钠 67 ．闭合性颅脑损伤的损伤机制包括： A . 传递性损伤 B . 挥鞭式损伤 C . 胸部挤压伤并发的脑损伤 D . 以上均是 68 ．休克时，监测尿量的主要目的是了解 A . 肾皮质功能 B . 血压 C . 酸中毒 D . 心功能 E . 器官血液灌注状态 69 ．呼吸衰竭病人己昏迷，大量痰液阻塞气道，一个错误的治疗是 A . 吸氧 B . 呼吸兴奋剂 C . 雾化吸入 D . 排痰 E . 抗感染 70 ．微创置管吸引术治疗高血压脑病出血，下列哪项为其适应证： A . 脑干功能衰竭 B . 凝血机制障碍，有严重的出血倾向 C . 明确的颅内动脉瘤及动静脉畸形引起的血肿 D . 脑室内出血，引起阻塞性脑积水、铸型性脑室积血者 71 ．颈内动脉-海绵窦瘘时可出现： A . 搏动性突眼 B . 眼睑和结膜水肿 C . 眼球运动受限 D . 以上均是 72 ．在无禁忌证的情况下，心肌梗死发生后多少小时内可开始应用β受体阻滞剂 A . 2小时 B . 6小时 C . 12小时 D . 24小时 E . 36小时 73 ．患者，女，80岁。全身水肿，气急，BP190/90mmHg，HR60次/分。给予口服利尿剂和降压药并监测尿量，正常成人24h尿量是 A . 2000～2500ml B . 800～1500ml C . 1500～2500ml D . 1000～2000ml E . 800～1000ml 74 ．休克时患者中心静脉压不足4cmH2O，提示 A . 血容量不足 B . 心功能不全 C . 血容量过多 D . 容量血管收缩 E . 严重酸中毒 75 ．静脉滴注利多卡因维持用药的剂量 A . 1～4mg/kg B . 2～6mg/kg C . 6～8mg/kg D . 6～10mg/kg E . 8～12mg/kg 76 ．硝酸甘油的药效作用主要取决于 A . 服药的剂量 B . 血容量状态 C . 心功能状态 D . 用药前血压情况 E . 患者精神状态 77 ．肝性脑病抽搐时，最好选用的药物是： A . 地西泮 B . 哌替啶 C . 吗啡 D . 氯丙嗪 78 ．宫颈癌的确诊方法是： A . 血CEA B . 宫颈刮片 C . 宫颈活组织病理检查 D . 阴道镜 79 ．肋骨骨折的镇痛方法是： A . 药物镇痛 B . 肋间神经封闭 C . 肋骨骨折固定 D . 以上均是 80 ． PCWP为： A . 肺动脉压 B . 中心静脉压 C . 左心房压 D . 肺毛细血管楔压 81 ．一旦确诊为心跳骤停，必须争取在几分钟内重建呼吸和循环 A . 4～6min B . 6～8min C . 8～10min D . 10～12min E . 12～14min 82 ．下列哪种中毒不会引起中毒性溶血 A . 砷化氢 B . 苯胺 C . 硝基苯 D . 亚硝酸盐 E . 毒蕈 83 ．外伤后胸壁软化是由于： A . 两根以上肋骨骨折 B . 多根多处肋骨骨折 C . 胸骨骨折 D . 反常呼吸 84 ．有机磷农药中毒出现毒蕈样症状的主要表现是 A . 腺体分泌亢进，运动神经兴奋 B . 腺体分泌亢进，平滑肌痉挛 C . 腺体分泌减退，平滑肌松驰 D . 腺体分泌减退，平滑肌痉挛 E . 运动神经兴奋，平滑肌痉挛 85 ．腹部闭合性损伤、实质脏器破裂和空腔脏器穿孔最好的鉴别方法是： A . 暴力作用的部位 B . 腹膜刺激征的轻重 C . 休克出现的早晚 D . 腹腔诊断性穿刺 86 ．急性失血所致病人休克时，提示失血量至少已达总血量的 A . 10％ B . 10％～20％ C . 20％～40％ D . ＞40％ E . 以上都不是 87 ．根据血红蛋白氧解离曲线的形态特点，血红蛋白氧解离曲线处于陡直段时，PaO2低于： A . 90mmHg B . 80mmHg C . 60mmHg D . 50mmHg 88 ．正常体温时，一旦心脏停搏，脑组织储备的糖原和ATP逐渐耗尽的时间是 A . 15～20分钟 B . 2～4分钟 C . 10～15分钟 D . 4～6分钟 E . 5～10分钟 89 ．一男性病人心动过速突然发作，心率160次／min，节律规则，心电图检查为：QRS波群增宽，时限为0.12s，心律规则。可能的诊断是 A . 窦性心动过速 B . 自律性房性心动过速 C . 房室结折返性心动过速 D . 房室折返性心动过速 E . 室性心动过速 90 ．以下哪项是正确的： A . 现有指南建议当院外心跳骤停事件被目击或者发生院内心跳骤停事件时，假如在现场可以立刻获得AED或者人工除颤器的话，急救人员应当先呼救，再进行CPR（胸外按压和人工呼吸） B . 当院外心跳骤停事件发生时未被目击，尤其是快速反应时间超过5分钟者，推荐先给予C PR然后再给予电击除颤 C . 当院外心跳骤停事件发生时未被目击，尤其是快速反应时间超过5分钟者，推荐先给予电击除颤然后再给予CPR D . 现有指南建议当院外心跳骤停事件被目击或者发生院内心跳骤停事件时，急救人员不应当立刻进行CPR（胸外按压和人工呼吸），而是等待专业急救人员到达施救 \|二 . 多选题（共10题，每题1分） \| 1 ．需与过敏性休克相鉴别的是 A ．神经源性休克 B ．失血性休克 C ．心源性休克 D ．血管抑制性休克 E ．感染性休克正确答案：A,D 考生答案： 2 ．异丙肾上腺素的适应证 A ．低血压 B ．心动过缓 C ．心脏停搏 D ．尖端扭转型室速 E ．左心功能衰竭正确答案：B,D 考生答案： 3 ．急性中毒患者处于昏迷状态下不宜采用 A ．催吐 B ．洗胃 C ． 50%硫酸镁导泻 D ．灌肠 E ．吸氧正确答案：A,C 考生答案： 4 ．人工呼吸包括 A ．口对1：3呼吸 B ．口对鼻呼吸 C ．口对气管套管呼吸 D ．口对面罩呼吸 E ．球囊面罩通气正确答案：A,B,C,D,E 考生答案： 5 ．治疗有机磷农药中毒时达到阿托品化后，病人不应有： A ．瞳孔0.5cm B ．心率100次／分 C ．体温39.5℃ D ．两肺底细湿啰音 E ．皮肤干燥正确答案：C,D 考生答案： 6 ．感染性休克并发DIC的机制是 A ．应激反应使血液凝固性增高 B ．内毒素抑制单核巨噬细胞 C ．内毒素使血小板聚集并释放血小板因子 D ．内毒素激活纤溶、激肽和补体系统 E ．内毒素作用于粒细胞、淋巴细胞，释放组织因子正确答案：A,B,C,D,E 考生答案： 7 ．可能导致流产的病因有： A ．胚胎染色体异常 B ．母体黄体功能不足 C ．环境污染 D ．胎盘免疫性疾病 E ．以上均正确正确答案：A,B,C,D,E 考生答案： 8 ．溶栓的禁忌证 A ．胸痛超过24小时 B ．颅内出血 C ．低血压 D ．血压＞24kPa E ．心动过速正确答案：A,B,D 考生答案： 9 ． CO中毒的机制是： A ．导致机体缺氧 B ． CO与血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白(HbCO) C ．与细胞色素氧化酶结合 D ． CO使氧解离曲线左移 E ． CO抑制呼吸中枢正确答案：A,B,C,D 考生答案： 10 ．高血钾的病因有 A ．高钾性周期性麻痹 B ． Ⅳ型管酸中毒 C ．假性低钾血症 D ．肌肉分解 E ．使用非甾体类消炎药正确答案：A,B,C,D,E 考生答案：	1	positive_file/急诊内科/23.doc
\| \| \|急诊科练习 \| \| \| \| \| \| \| \| \| \| \| \|一 . 单选题（共90题，每题1分） \| 1 ．男，42岁，右上腹绞痛反复发作二年，此次发病三天，发冷，发热(38.9℃)，体检：巩膜明显黄染，右上腹肌紧张，可及一圆形肿物，WBC 15×10^9／L，N 89％，诊断应首先考虑： A . 慢性胆囊炎急性发作 B . 胆总管结石 C . 肝内胆管结石 D . 胆囊结石 2 ．最常见的耳源性颅内并发症是： A . 硬膜外脓肿 B . 颈深部脓肿 C . 化脓性迷路炎 D . 乙状窦血栓性静脉炎 3 ． 3岁儿童，掉入污物池中被救起，当时呼吸为0次／分，心率为20次／分。复苏的顺序为 A . 清理呼吸道，皮囊面罩加压通气，如心率5分钟后不增加再行胸外心脏按压 B . 清理呼吸道，皮囊面罩加压通气+胸外心脏按压，如无效再用药物 C . 清理呼吸道，气管内注射肾上腺素，皮囊面罩加压通气+胸外心脏按压 D . 清理呼吸道，气管内注射肾上腺素、皮囊面罩加压通气和胸外心脏按压同时进行 E . 清理呼吸道，气管内注射肾上腺素，胸外心脏按压同时进行 4 ．血胸患者，经多次胸穿抽液后出现寒战、高热、血白细胞计数增高、胸液呈陈旧性血性液体，涂片及细菌培养均阳性，该患者的治疗应是： A . 胸腔穿刺抽液 B . 肋间插管引流 C . 开胸清除脓液 D . 抗生素治疗 5 ．休克时，监测尿量的主要目的是了解 A . 肾皮质功能 B . 器官血液灌注状态 C . 酸中毒 D . 心功能 E . 血压 6 ．休克治疗中7.5％的氯化钠溶液配6％～12％右旋糖酐- 70作为休克的早期治疗高晶-高胶复苏。小剂量是： A . 2 ml／kg B . 4 ml／kg C . 6 ml／kg D . 8 ml／kg 7 ．休克的根本问题是 A . 组织细胞受累 B . 低血压 C . 酸中毒 D . 心功能不全 E . 尿少 8 ．一司机车祸受伤，右股骨开放性骨折，已上止血带，脉搏120次／分，BP80／60mmHg，需立即扩容治疗，首选的液体为 A . 全血 B . 浓缩红细胞 C . 血浆 D . 5％葡萄糖液 E . 平衡盐溶液 9 ．顽固性室性心动过速或心室颤动时，可再给予利多卡因1次冲击量，其剂量是 A . 0.1～0.25mg／kg B . 0.25～0.5mg／kg C . 0.5～0.75mg／kg D . 0.75～1.0mg／kg E . 1.0～1.5mg／kg 10 ．有机磷农药中毒患者发生迟发性神经病是因为抑制了下列哪种酶 A . 细胞色素氧化酶 B . 胆碱酯酶 C . 神经靶酯酶 D . 单胺氧化酶 E . 含巯基的酶 11 ．治疗高血压危象，下列哪一种药物应考虑首选 A . 复方降压片 B . 普萘洛尔 C . 开博通 D . 硝普钠 E . 双氢克尿噻 12 ．下列关于肛门闭锁分类，正确的是： A . 直肠盲端高于耻骨直肠肌的为低位闭锁 B . 直肠盲端低于耻骨直肠肌的为低位闭锁 C . 直肠盲端低于耻骨直肠肌的为高位闭锁 D . 直肠盲端高于耻骨直肠肌的为中位闭锁 13 ．反映近期肝损害的程度更为敏感的指标： A . 白蛋白 B . 血清前白蛋白 C . 球蛋白 D . 反应蛋白 14 ．对心房颤动单相波转复的推荐能量为 A . 20～50J B . 200～300J C . 50～100J D . 100～200J E . 360J 15 ．治疗接触性皮炎关键在于： A . 抗组胺药物 B . 糖皮质类同醇 C . 抗生素 D . 寻找和去除刺激物 16 ．颈部创伤危及生命的原因不包括： A . 上呼吸道梗阻引起的窒息 B . 动力性呼吸衰竭 C . 颈椎损伤引起的上肢瘫痪 D . 颈部大血管破裂所致的大出血 17 ．外伤性气胸的病因，不包括： A . 肺、支气管破裂 B . 食管破裂 C . 胸壁穿透伤，胸膜破损 D . 膈肌破裂 18 ．心跳呼吸停止后，最容易出现的继发性病理改变是 A . 肾小管坏死 B . 心肌损坏 C . 脑缺血缺氧性改变 D . 肺水肿 E . 肝坏死 19 ．有机磷农药中毒的发病机制是 A . 激活胆碱酯酶 B . 抑制胆碱酯酶 C . 抑制胆碱能神经 D . 抑制乙酰胆碱的释放 E . 促进乙酰胆碱的合成 20 ．电击伤死亡的首要原因是 A . 呼吸抑制 B . 神经损伤 C . 心脏骤停 D . 血管损伤 E . 热烧伤 21 ．脑血栓形成不出现 A . 昏迷 B . 头痛 C . 颅内压增高 D . 脑膜刺激征 E . 高血压 22 ．下列哪项符合典型心绞痛 A . 呼吸困难伴典型心电图T波改变 B . 劳累后心尖部针刺样疼痛 C . 劳力时历时数分钟胸骨后压榨感 D . 心前区痛含硝酸甘油5min后缓解 E . 胸痛伴心电图胸导联ST段抬高而无衍变 23 ．阿托品治疗有机磷杀虫药中毒机制为 A . 恢复胆碱酯酶活性 B . 拮抗乙酰胆碱 C . 减轻中枢神经系统症状 D . 消除烟碱样症状 E . 对抗呼吸中枢抑制 24 ．蛛网膜下腔出血最可靠的诊断依据是 A . 偏瘫 B . 一侧动眼神经麻痹 C . 头痛和呕吐 D . 脑膜刺激征 E . 均匀血性脑脊液 25 ．不符合休克晚期临床表现的是 A . 急性呼吸功能衰竭 B . 心功能不全 C . 代谢性酸中毒 D . 烦躁不安，精神紧张 E . 顽固性低血压 26 ．不属于缩血管活性药的是 A . 多巴胺 B . 阿拉明 C . 新福林 D . 东莨菪碱 E . 肾上腺素 27 ．突然发作的吸气性呼吸困难，临床上最常见于 A . 自发性气胸 B . 支气管哮喘 C . 心源性哮喘 D . 气管内异物或梗阻 E . 阻塞性肺气肿 28 ．以下有关肺血栓栓塞症的抗凝治疗，错误的是： A . 肝素或低分子肝素的疗程一般需7～10天 B . 肝素使用3～5天和低分子肝素使用7天时需检查血小板，因两者可能引起血小板减少 C . 肝素或低分子肝素停用后加用华法林 D . 应用华法林，应使凝血酶原时间(PT)延长至正常的1.5倍，并定期测定以调节华法令的剂量，一般口服华法令的疗程至少为3～6个月 29 ．院前急救的三要素为 A . 开通气道、胸外按压、静脉用药 B . 止血包扎、固定、转运 C . 有效的现场急救、良好的通迅网络、医疗监护运送 D . 心肺复苏，解痉、止痛、止喘等对症治疗，固定和搬运 E . 第一目击者、急呼“120”、专业急救队伍 30 ．对于休克治疗近年强调氢供应和氧消耗超常值的复苏概念，以下哪项标准是正确的 A . DO2＞400ml／min·m2 B . DO2＞500ml／min·m2 C . DO2＞600ml／min·m2 D . DO2＞160ml／min·m2 E . 心脏指数CI＞3.5L／min·m2 31 ．抢救有机磷农药中毒时，阿托品用量是根据 A . 有机磷农药的毒性高低而定 B . 有机磷农药中毒的途径而定 C . 有机磷农药中毒的剂量而定 D . 有机磷农药中毒的程度和治疗反应而定 E . 全血胆碱酯酶活力降低程度而定 32 ．重度支气管哮喘发作时，最主要的临床表现是 A . 发作性带哮鸣音的呼气性呼吸困难及双肺哮鸣音 B . 发作性带哮鸣音的吸气性呼气性呼吸困难及双肺哮鸣音 C . 带哮鸣音的混合性呼吸困难及双肺哮鸣音 D . 带哮鸣音的混合性呼吸困难及咯粉红色泡沫痰 E . 带哮鸣音的混合性呼吸出难及咯血 33 ．轻度出血性休克的失血量一般占总血容量的 A . ＞50% B . 50%～40% C . 30%～20% D . 20%～10% E . ＜10% 34 ．接触下列哪一种物质或工作环境不可能引起铅中毒 A . 轮船修造和焊接 B . 口服过量的铅笔芯粉 C . 蓄电池安装 D . 长期用锡壶饮酒 E . 服用过量的樟丹、黑锡丹 35 ．休克经补液后，血压仍低，中心静脉压不高，5～10分钟内补等渗液体250ml后，血压上升，而中心静脉压不变，需进一步的处理是 A . 使用大剂量糖皮质激素 B . 使用扩血管药 C . 使用缩血管药 D . 利尿剂 E . 继续补充血容量 36 ．上消化道出血的病人，伴有发热及右上腹痛，就考虑 A . 胃十二指肠溃疡病 B . 门脉高压症 C . 出血性胃炎 D . 胃癌 E . 胆道出血 37 ．毒物吸收进入血液后主要分布在 A . 肺 B . 肾 C . 消化道 D . 脑 E . 肝 38 ．手指外伤患者注射破伤风20分钟后，血压80／50mmHg，皮肤有风团，首选的血管活性药为 A . 多巴酚丁胺 B . 多巴胺 C . 肾上腺素 D . 异丙肾上腺素 E . 去甲肾上腺素 39 ．休克指数指的是 A . 脉搏÷收缩压 B . 脉搏÷舒张压 C . 脉压÷收缩压 D . 脉压÷舒张压 E . 脉搏÷平均压 40 ．肾性急性肾衰竭最常见的病因 A . 急性肾小管坏 B . 肾血管性疾病 C . 严重的急性间质性肾炎 D . 慢性肾炎 E . 急性肾小球肾病综合征 41 ．男，23岁，发热伴心前区疼痛数日，吸气时明显，诊断为急性心包炎，心电图检查特征改变为 A . QRS波群低电压 B . 病理性Q波 C . 胸导联ST段抬高，弓背向上 D . 除aVR外，各导联ST段抬高，弓背向下 E . T波高尖 42 ．男性，25岁，腹部被汽车撞伤5 h腹痛明显，查Bp 6.4／3.2 kPa(50／25 mmHg)，P 120次／分，急性病容，腹肌紧张，有明显压痛和反跳痛，腹穿抽出血液，考虑有脾破裂可能。其最首要的处置应是： A . 剖腹手术 B . 吸氧 C . 抗休克 D . 腹腔灌洗 43 ．用冰毯治疗中暑时，人体主要通过下列哪种方式散热 A . 辐射 B . 蒸发 C . 对流 D . 调节体温中枢 E . 传导 44 ．男性工人，25岁，3小时前被铁棒击伤左下胸部，并从3 m高处跳下，检查：神智清，血压10.6／8 kPa(80／60 mmHg)，P 120次／分，白细胞计数20×10^9／L。左第9、10肋骨骨折伴移位，左胫腓骨下1／3骨折伴明显移位，左侧腹部压痛，轻度反跳痛及肌紧张，下列处理正确的是： A . 大剂量抗生素治疗并观察 B . 输血，补液并观察 C . 立即肋骨牵引固定 D . 输血同时急症剖腹探查 45 ．女，25岁，服敌敌畏昏迷2h。查体：大汗，双瞳孔针尖样大小，双肺布满湿啰音，心率 79次／min，律齐，无杂音，病人最佳的抢救原则是 A . 洗胃+静脉滴注解磷定+静脉注射阿托品 B . 洗胃+静脉注射阿托品 C . 洗胃+静脉注射解磷定 D . 洗胃+给氧 E . 洗胃+对症治疗 46 ．关于脑死亡描述正确的是： A . 仅大脑和小脑的功能永久消失 B . 脑电图为等电位线 C . 阿托品试验（+） D . 昏迷，不排除低温因素 E . 有自主呼吸 47 ．新生儿溶血病的主要诊断依据是： A . 血常规示贫血 B . 胆红素升高 C . 血型抗体检查提示血型不合 D . 以上都是 48 ．微循环理论中对缺氧和酸中毒耐受性较大的是 A . 微动脉 B . 微静脉 C . 毛细血管 D . 动静脉短路 E . 真毛细血管网 49 ．纠正休克的扩血管药物是： A . 多巴胺 B . 多巴酚丁胺 C . 山莨菪碱 D . 肾上腺素 50 ．颅内压监测高颅压的数值为： A . 10mmHg B . 15mmHg C . 18mmHg D . 20mmHg 51 ．下列选项中，属于肾性肾衰竭病因的是： A . 血容量减少 B . 尿路梗阻 C . 出血 D . 急性肾小管坏死 52 ．下列哪种情况不是ICU患者的非感染性发热 A . 急性脉管炎 B . 深静脉血栓形成 C . 肺栓塞 D . 肿瘤患者发热 E . 因插导尿管而致患者的尿液中白细胞增加 53 ．有机磷杀虫药中毒，在人体分布最多的器官为 A . 肺 B . 肝 C . 肾 D . 脾 E . 脑 54 ．心脏骤停后，大脑储备的葡萄糖和糖原被耗尽的时间一般是 A . 1～2分钟 B . 2～4分钟 C . 4～5分钟 D . 5～6分钟 E . 6～8分钟 55 ．休克时，监测尿量的主要目的是了解 A . 肾皮质功能 B . 血压 C . 酸中毒 D . 心功能 E . 器官血液灌注状态 56 ．急性有机磷杀虫药中毒常见并发症除外 A . 脑水肿 B . 中毒性心肌损害 C . 中间期肌无力综合征 D . 上消化道出血 E . 迟发性周围神经病 57 ．动脉血气PaO270mmHg，PaCO290mmHg，以下诊断正确的是： A . Ⅰ型呼吸衰竭 B . Ⅱ型呼吸衰竭 C . Ⅱ型呼吸衰竭氧疗后的表现 D . 不是呼吸衰竭 58 ．极重度出血性休克的失血量一般占总血容量的 A . >50% B . 50%～40% C . 40%～30% D . 30%～20% E . <20% 59 ．气管肿瘤时患者有： A . 吸气性呼吸困难 B . 呼气性呼吸困难 C . 混合性呼吸困难 D . 无呼吸困难 60 ．男21岁农民，被石头砸伤1 h后入院。病人烦躁，脉搏细弱。腹部膨隆，压痛明显，髂前上棘部有5 cm长皮肤裂口，骨盆分离试验阳性，应进行的最重要的措施是： A . 腹腔试穿 B . 立即缝合创口并骨盆吊带固定 C . 吸氧 D . 应用镇静止痛药 61 ．复苏处理要争分夺秒，最主要的目的是 A . 为迅速恢复脑的血液循环 B . 使心脏迅速恢复跳动 C . 使自主呼吸提早恢复 D . 为减轻酸中毒 E . 为保护肾功能 62 ．中毒性表皮坏死松解症的主要病因是： A . 药物 B . 感染 C . 肿瘤 D . 胶原血管病 63 ．休克病人血容量基本补足后，尿量仍少于20ml／h，且比重低时，应考虑 A . 心功能不全 B . 肺功能不全 C . 肾功能不全 D . 血容量不足 E . 抗利尿激素分泌过多 64 ．心肺复苏时胸外按压的部位是 A . 胸骨上段 B . 胸骨中下段 C . 胸骨中段 D . 剑突 E . 胸骨下半部 65 ．胸部损伤后咯血或痰中带血提示 A . 气胸 B . 血胸 C . 肺或支气管损伤 D . 食管损伤 E . 损伤性窒息 66 ．男，57岁。呼吸困难3h入院，病人烦躁、发钳，咳白色泡沫痰，查体:端坐呼吸，血压1 60／110mmHg，心率136次／min，心电图示心房纤颤，迅速用下列治疗 A . 去乙酰毛花苷（西地兰）0.4mg／40ml葡葡糖液静脉注射 B . 去乙酰毛花苷（西地兰）0.4mg肌肉注射 C . 呋塞米40mg静脉注射 D . 地高辛0.25mg每天口服 E . 地塞米松20mg静脉注射 67 ．老年人肋骨骨折，咳嗽时引起胸部剧痛，最好采用： A . 吗啡皮下注射 B . 口服可待因 C . 肋间神经阻滞 D . 肋骨牵引固定 68 ．在无禁忌证的情况下，心肌梗死发生后多少小时内可开始应用β受体阻滞剂 A . 2小时 B . 6小时 C . 12小时 D . 24小时 E . 36小时 69 ．男性，30岁，溃疡病史10余年，突发上腹剧疼，迅速波及全腹。检查：腹部板状强直，广泛压痛，反跳痛，肝肺浊音界消失。腹部X线透视右膈下有新月状透亮影。首先应考虑： A . 急性阑尾炎合并穿孔 B . 绞窄性肠梗阻 C . 急性胆囊炎合并穿孔 D . 胃十二指肠溃疡急性穿孔 70 ．盐酸肾上腺素适用于心搏骤停患者，主要因为其具有 A . α-肾上腺素能受体激动剂的特性 B . 兴奋多巴胺受体1 C . β-肾上腺素能受体激动剂的特性 D . 兴奋多巴胺受体2 E . M受体作用 71 ．急性有机磷农药中毒发生肺水肿时，首要抢救措施是 A . 彻底洗胃 B . 强心甙静注 C . 静注阿托品 D . 吗啡皮下注射 E . 解磷定静注 72 ．感染性休克最根本的治疗措施是 A . 补充血容量 B . 血管活性药的应用 C . 酸碱失衡的治疗 D . 处理感染性病灶 E . 应用皮质类固醇激素 73 ．心肺脑复苏中，为防止脑水肿最常用的方法和措施是 A . 降温，脱水治疗 B . 维持循环，呼吸功能稳定 C . 纠正酸中毒 D . 抗感染治疗 E . 激素治疗 74 ．治疗敌敌畏急性中毒的胆碱酯酶复能剂是 A . 大量阿托品 B . 山莨菪碱（654-2） C . 氯磷定 D . 毛果芸香碱 E . 乙酰胆碱 75 ．下列检查可较准确地鉴定内膜撕裂的部位及内膜剥离范围的是： A . CT B . MRI C . 主动脉造影术 D . 超声波检查 76 ．下列哪一项不符合院前急救的特点 A . 社会性及随机性强 B . 急救的环境差 C . 先明确诊断后再开始治疗 D . 紧急性和流动性大 E . 病种多样且复杂 77 ．休克病人治疗过程中中心静脉压为20cmH2O，血压120／80mmHg，处理原则为 A . 适当补液 B . 收缩血管 C . 舒张血管 D . 补液试验 E . 充分补液 78 ．急性胰腺炎时，血淀粉酶升高的规律为 A . 发病后2h升高，12～24h达高峰 B . 发病后3～12h升高，24～48h达高峰 C . 发病后24h升高，48h达高峰 D . 发病48h升高，72h达高峰 E . 以上都不对 79 ．心房扑动和阵发性室上性心动过速单相波转复所需首次能量为 A . 20～50J B . 50～100J C . 100～200J D . 200～300J E . 360J 80 ．急性上颌窦炎时，头痛表现为： A . 上午轻，下午重 B . 上午重，下午轻 C . 上午下午一样重 D . 无规律 81 ．在交通事故中，死亡的人数占首位的创伤为： A . 胸部损伤 B . 颅脑损伤 C . 腹部损伤 D . 四肢损伤 82 ．现场需要心肺复苏抢救的特危重患者通常 A . 小于5% B . 5%～10% C . 10%～15% D . 小于1% E . 以上都不是 83 ．突然出现上腹部剑突下剧烈绞痛，不发烧，巩膜无黄染，腹部检查：未见确切压痛部位，腹软，血象正常，治疗此病人首先应： A . 暂不处理，观察 B . 补液 C . 注射阿托品 D . 手术探查 84 ．急性失血所致病人休克时，提示失血量至少已达总血量的 A . 10％ B . 10％～20％ C . 20％～40％ D . ＞40％ E . 以上都不是 85 ．治疗休克时，最基本的措施是 A . 补充有效血容量 B . 纠正少尿 C . 纠正酸中毒 D . 改善心功能 E . 提高血压 86 ．功能失调性子宫出血的基础体温是： A . 单相型 B . 双相型 C . 多相型 D . 波形 87 ．角膜穿孔应采用： A . 扩瞳药物 B . 角膜移植 C . 糖皮质类固醇激素 D . 敏感抗生素 88 ．心源性休克的血流动力学诊断标准是： A . 心脏指数(CI)<2.2L／(min·m^2)，同时肺动脉压≥12～18mmHg B . 心脏指数(CI)<2.2L／(min·m^2)，同时肺动脉压<12～18mmHg C . 心脏指数(CI)>2.2L／(min·m^2)，同时肺动脉压≥12～18mmHg D . 心脏指数(CI)>2.2L／(min·m^2)，同时肺动脉压<12～18mmHg 89 ．符合休克代偿期临床表现的是 A . 血压稍升高，脉快、脉压缩小 B . 血压稍升高，脉搏无变化、脉压缩小 C . 血压正常，脉细速、脉压缩小 D . 血压稍低，脉快、脉压正常 E . 血压稍低，脉快、脉压缩小 90 ．导致心源性休克的决定性因素是 A . 剧烈的疼痛 B . 过多使用止痛镇静剂 C . 心律失常 D . 血容量不足 E . 心肌收缩力减退 \|二 . 多选题（共10题，每题1分） \| 1 ． CO中毒时最易受损害的脏器除外 A ．心脏 B ．肺 C ．脑 D ．肾 E ．胰腺正确答案：B,E,D 考生答案： 2 ．关于吸入气氧浓度的说法下列哪些正确 A ．原发病变不在肺部患者，FiO2≤30% B ． CPOD患者一般FiO2在40%左右 C ． ARDS患者一般为60%～100% D ．机械通气1小时后根据血气分析调节FiO2 E ．如果吸入气氧浓度＞60%而PaO2仍低于80mmHg，可加用PEEP 正确答案：A,B,C,D,E 考生答案： 3 ．下列药物中，适于梅尼埃病的治疗有： A ． 654-2 B ．呋塞米 C ．西比灵 D ．地西泮 E ．青霉素正确答案：A,C,D 考生答案： 4 ．钙通道阻滞剂可用于治疗 A ．心房纤颤 B ．心房扑动 C ．频发房性早搏 D ．经房室结的折返性心动过速 E ．严重左心功能衰竭正确答案：A,B,C,D 考生答案： 5 ．下列指标哪些不能表示左室功能状态 A ．心指数<2.5L/(min·m2) B ．肺毛细血管楔压>2.40～2.67kPa C ．收缩压<13.3kPa D ．心室腔扩大 E ．心肌肥厚正确答案：D,E 考生答案： 6 ． β-受体阻滞剂的绝对禁忌证是 A ． Ⅲ°房室传导阻滞 B ．低血压 C ．严重充血性心衰 D ．支气管哮喘 E ． Ⅱ°房室传导阻滞正确答案：A,B,C,D,E 考生答案： 7 ．用于治疗氰化物中毒的是 A ．亚甲蓝 B ．亚硝酸盐 C ．硫代硫酸钠 D ．纳洛酮 E ．二巯丙醇正确答案：A,B,C 考生答案： 8 ． 62岁男性，乘车途中，不慎腹部被车门夹一下，1 h后腹痛加剧伴呕吐，呕吐物为胃内容，无血，来院时体检：见左中腹壁皮下淤斑，全腹压痛，腹壁肌紧张，轻度反跳痛，血14／10 kPa(105／75 mmHg)，P110次／分。可选择以下哪些辅助检查? A ．肝、脾B检查 B ．腹部立位平片 C ．腹穿 D ．胃肠道钡餐摄片 E ．血尿淀粉酶检查正确答案：A,B,C 考生答案： 9 ．失血性休克早期代偿期反应有 A ．心率加快 B ．肝、脾和皮肤血管收缩 C ．抗利尿激素分泌增加 D ．醛固酮分泌增加 E ．组织间液移向血管内正确答案：A,B,C,D,E 考生答案： 10 ．休克的治疗措施有 A ．处理原发病因 B ．改善微循环 C ．纠正代谢紊乱 D ．补充血容量 E ．改善心功能正确答案：A,B,C,D,E 考生答案：	1	positive_file/急诊内科/28.doc
\| \| \|急诊科练习 \| \| \| \| \| \| \| \| \| \| \| \|一 . 单选题（共90题，每题1分） \| 1 ．心脏停搏患者，利多卡因初始剂量为静脉注射 A . 0.1～0.5mg／kg B . 0.5～1.0mg／kg C . 1.0～1.5mg／kg D . 1.5～2.0mg／kg E . 2.0～2.5mg／kg 2 ．男，45岁，1h前突然出现上腹剧痛，伴恶心，半小时后腹痛转移至右下腹，并向右肩部放射。全腹压痛，反跳痛及肌紧张，腹部未触及肿块，肝浊音界消失。血细胞总数18×1 09／L。最可能的诊断是 A . 急性阑尾炎 B . 急性胰腺炎 C . 消化性溃疡穿孔 D . 绞窄性肠梗阻 E . 急性胃炎 3 ．高渗性缺水的患者中度缺水量为体重的： A . 2％～4％ B . 3％～5％ C . 4％～6％ D . 5％～7％ 4 ．心脏性猝死的时间定义为 A . 症状出现1h内发生心脏骤停 B . 症状出现6h内发生心脏骤停 C . 症状出现12h内发生心脏骤停 D . 症状出现24h内发生心脏骤停 E . 症状出现48h内发生心脏骤停 5 ．平均动脉压(MAP)为： A . (收缩压+舒张压×2)／3 B . (收缩压+舒张压)／2 C . (收缩压+舒张压×3)／4 D . (收缩压+舒张压)／3 6 ．轻症急性胰腺炎，可以出现： A . 上腹痛、恶心、呕吐、发热 B . Grey-Turner征或Cullen征 C . 烦躁不安、四肢厥冷、皮肤呈斑点状 D . 血钙显著下降(2.0mmol／L以下)，血糖>11.2mmol／L(无糖尿病史)，血尿淀粉酶突然下降 7 ．休克病人经扩容后，测中心静脉压20cmH2O，血压80／50mmHg，应考虑 A . 血容量严重不足 B . 动静脉短路开放 C . 心功能不全 D . 容量血管收缩过度 E . 容量血管扩张过度 8 ．院前急救的三要素为 A . 开通气道、胸外按压、静脉用药 B . 止血包扎、固定、转运 C . 第一目击者、急呼“120”、专业急救队伍 D . 心肺复苏，解痉、止痛、止喘等对症治疗，固定和搬运 E . 有效的现场急救、良好的通讯网络、医疗监护运送 9 ．下列哪类人员是第2级救助人员 A . 警察 B . 消防队员 C . 公共场所的公众 D . 船员及飞机乘务人员 E . 护士 10 ．重度出血性休克的失血量一般为 A . ＞2100ml B . 2100～1700ml C . 1700～1200ml D . 1200～800ml E . ＜75ml 11 ．不能在同一输液管道内同时给予碱性液体的药物是 A . 间羟胺 B . 肾上腺素 C . 多巴胺 D . 血管加压素 E . 多巴酚丁胺 12 ．一旦确诊为心跳骤停，必须争取在几分钟内重建呼吸和循环 A . 4～6min B . 6～8min C . 8～10min D . 10～12min E . 12～14min 13 ．呼吸性碱中毒的典型临床表现为： A . 四肢感觉异常、胸部发紧、口周麻木感 B . 深大呼吸 C . 昏迷 D . 兴奋 14 ．慢性呼吸衰竭时，哪项措施对呼吸道通畅不利 A . 糖皮质激素 B . 采用快速利尿剂 C . 口服或雾化祛痰剂 D . 痰液干结者补液 E . 无力排痰者翻身拍背 15 ．室性心动过速的临床特点，下列哪项不符合 A . 症状突发突止 B . 心率162～200次／min，心律轻度不齐 C . 心尖区第一心音强弱不等 D . 诱发呕吐后发作突然终止城无变化 E . 大多有器质性心脏病 16 ．急发型过敏性休克常发生在接触过敏原后 A . <50分钟 B . <40分钟 C . <30分钟 D . <20分钟 E . <10分钟 17 ．急性肾衰竭无尿是指成人24小时尿量： A . ＜100 ml B . ＜200 ml C . ＜300 ml D . <400 ml 18 ．去皮质状态是： A . 表示大脑脚以上内囊或皮质的损害 B . 表示中脑受损 C . 自中脑至间脑的上行激活系统的部分性破坏 D . 表示额叶受损 19 ．室性心动过速的临床表现特点，下列哪项符合 A . 心率100次／min，心律绝对规则 B . 症状渐发渐止 C . 诱发呕吐后发作突然终止或无变化 D . 心尖区第一心音强弱不等 E . 大多数无器质性心脏病 20 ．脑血栓形成最适宜的检查是： A . 腰穿脑脊液检查 B . 脑电图检查 C . 脑血管造影 D . MRI 21 ．短暂性脑缺血发作 A . 持续时间不超过1h B . 持续时间不超过24h C . 持续时间不超过2天 D . 持续时间不超过1周 E . 持续时间不超过3周 22 ．女性，24岁，寒战，高热，咳嗽，胸痛，咯血，尿少色红，巩膜轻度黄染，皮肤多量淤点淤斑，血压。10／7 kPa(75／50 mmHg)，Hb70 g／L，WBC 21 ×10^9／L，血片可见盔形、三角形红细胞，PT延长3 s以上，FDP32 mg／L，血浆纤维蛋白原1.2 g／L。本例最可能的诊断是： A . 重症肺炎并发溶血性贫血 B . 感染性休克并发弥散性血管内凝血(DIC) C . 败血症并发血小板减少 D . Evans综合征 23 ．烟碱样症状可有： A . 肺水肿 B . 瞳孔缩小 C . 出汗，流涎 D . 呼吸肌麻痹 24 ．下列呼吸衰竭患者中，属于机械通气适应证的是： A . 意识障碍，呼吸不规则 B . 全身状态较差，疲乏明显者 C . 严重低氧血症或(和)CO2潴留，达危及生命的程度(如PaO2≤45mmHg，PaCO2≥70mmHg) D . 以上都是 25 ．急救时纳洛酮的推荐首次剂量一般是 A . 0.4～0.8mg B . 0.8～1.2mg C . 1.2～1.6mg D . 1.6～2.0mg E . 2.0～2.4mg 26 ．对于休克指数下列哪种说法不正确 A . 休克指数=心率／收缩压 B . 休克指数的正常值为0.5～0.7 C . 休克指数与左心室的功能密切相关 D . 休克指数：心率／舒张压 E . 持续性的休克指数升高（＞1），则提示患者病情严重，死亡率高 27 ．男，23岁，发热伴心前区疼痛数日，吸气时明显，诊断为急性心包炎，心电图检查特征改变为 A . QRS波群低电压 B . 病理性Q波 C . 胸导联ST段抬高，弓背向上 D . 除aVR外，各导联ST段抬高，弓背向下 E . T波高尖 28 ．急性腹膜炎病因不明，且无局限趋势时，下列治疗中最关键的措施是： A . 禁食、胃肠减压 B . 选用广谱抗生素，并根据药敏试验加以调整 C . 镇静、止痛、吸氧 D . 手术治疗 29 ．表现为心动过缓-心动过速综合征的病人，最好选用 A . 阿托品 B . 去乙酰毛花苷（西地兰） C . 麻黄素 D . 异丙肾上腺素 E . 安装按需型人工心脏起搏器 30 ．持续静脉点滴硝酸甘油的起始剂量正确的是 A . 1～10μg/min B . 10～20μg/min C . 20～30μg/min D . 30～40μg/min E . 40～50μg/min 31 ．二尖瓣狭窄早期大咯血的原因是 A . 支气管粘膜微血管破裂 B . 肺水肿 C . 支气管静脉破裂 D . 合并肺炎 E . 肺栓塞 32 ．多形性室性心动过速单相波转复所需首次能量为 A . 50J B . 100J C . 150J D . 200J E . 300J 33 ．下列哪一种临床类型不是毒覃中毒的类型 A . 胃肠炎型 B . 神经型 C . 精神异常型 D . 溶血型 E . 肾坏死型 34 ．流产最多的是： A . 早期流产 B . 不全流产 C . 完全流产 D . 先兆流产 35 ．休克患者经治疗后测CVP 3cmH2O，BP80／60mmHg，提示 A . 心功能不全 B . 血容量相对过多 C . 血容量严重不足 D . 容量血管过度收缩 E . 肺循环不足 36 ．室性心动过速的心电图诊断是： A . 连续三个或三个以上的室早；QRS波宽大畸形，时限＞0.12s，QRS主波与T波方向相反 B . 心室夺获，室性融合波 C . P波与QRS波无固定关系(房室分离)，通常心房频率低于室速的频率 D . 以上都是 37 ．男性，30岁，胸腹联合伤，第9、10肋骨闭合性骨折，肝破裂，P110次／分，Bp 12.3／9.3 kPa(92／70 mmHg)，Hb 80 g／L，最适当的治疗是： A . 吸氧，止痛，输血，观察病情 B . 抗休克，待病情好转后手术 C . 先抗休克2～3 h，如不好转，再转手术 D . 抗休克同时开腹手术 38 ．阿片类中毒的药物治疗 A . 尼可刹米 B . 洛贝林 C . 氟马西尼 D . 纳洛酮 E . 二巯基丙醇(BAL) 39 ．引起肝性脑病最多见的病因是： A . 各型肝硬化 B . 门体静脉分流术后 C . 重症病毒性肝炎 D . 原发性肝癌 40 ．下列哪项不是兼有兴奋α、β的血管活性药物 A . 多巴胺 B . 多巴酚丁胺 C . 肾上腺素 D . 去甲肾上腺素 E . 间羟胺 41 ．下列情况均有心绞痛，哪一种不宜应用硝酸甘油 A . 冠心病 B . 主动脉瓣关闭不全 C . 心肌梗死后心绞痛 D . 严重贫血 E . 肥厚型梗阻性心肌病 42 ．硝酸甘油的药效作用主要取决于 A . 服药的剂量 B . 血容量状态 C . 心功能状态 D . 用药前血压情况 E . 患者精神状态 43 ．维拉帕米可有效终止窄QRS波形的阵发性室上性心动过速(PSVT)，其初始剂量为 A . 1～2mg B . 2.5～5mg C . 5～7.5mg D . 5～10mg E . 7.5～15mg 44 ．纠正休克的缩血管药物是： A . 间羟胺 B . 山莨菪碱 C . 酚妥拉明 D . 阿托品 45 ．有机磷农药中毒时最早出现哪些症状 A . 横纹肌纤维束颤动 B . 肌力减退 C . 头晕、头痛、疲乏 D . 副交感神经末梢兴奋的表现 E . 血压升高，心律失常 46 ．女，23岁，在农田喷洒农药西维因后中毒，下列哪项处理措施是错误的 A . 立即脱去污染衣物，用肥皂清洗皮肤 B . 应用利尿剂促进毒物排泄 C . 应用阿托品 D . 支持及对症处理 E . 应用胆碱酯酶复活剂 47 ．休克病人动态监测中心静脉压值为25cmH2O，提示 A . 肺梗死 B . 静脉血管床过度收缩 C . 肺循环阻力增加 D . 血容量不足 E . 充血性心力衰竭 48 ．室性期前收缩三联律是指 A . 每个窦性搏动后发生一次室性期前收缩 B . 每个窦性搏动后发生二次室性期前收缩 C . 每个窦性搏动后发生三次室性期前收缩 D . 每两个窦性搏动后发生一次室性期前收缩 E . 每三个窦性搏动后发生一次室性期前收缩 49 ．急性心包填塞是胸部外伤中较为严重的一种，不是因为： A . 心脏舒张受限 B . 阻碍静脉血回流 C . 失血量过多 D . 心排血量迅速减少 50 ．下列哪一种物质中毒不引起发绀 A . 亚硝酸盐 B . 苯胺 C . 硝基苯 D . 硝酸甘油 E . 一氧化碳 51 ．下列哪种情况为洋地黄的适应证 A . 高度房室传导阻滞，心功能Ⅳ级 B . 肥厚型梗阻性心肌病，心功能Ⅱ级 C . 预激综合征伴房颤及急性左心衰竭 D . 急性心梗24h后发生心率过快的房颤 E . 重度二尖瓣狭窄伴窦性心动过速及急性肺水肿 52 ．以下哪项是正确的： A . 现有指南建议当院外心跳骤停事件被目击或者发生院内心跳骤停事件时，假如在现场可以立刻获得AED或者人工除颤器的话，急救人员应当先呼救，再进行CPR（胸外按压和人工呼吸） B . 当院外心跳骤停事件发生时未被目击，尤其是快速反应时间超过5分钟者，推荐先给予C PR然后再给予电击除颤 C . 当院外心跳骤停事件发生时未被目击，尤其是快速反应时间超过5分钟者，推荐先给予电击除颤然后再给予CPR D . 现有指南建议当院外心跳骤停事件被目击或者发生院内心跳骤停事件时，急救人员不应当立刻进行CPR（胸外按压和人工呼吸），而是等待专业急救人员到达施救 53 ．气管内给药的用药量一般是静脉给药的多少倍 A . 1～1.5倍 B . 1.5～2.0倍 C . 2.0～2.5倍 D . 2.5～3.0倍 E . 3.5～4.0倍 54 ．胸部外伤后，胸壁软化的发病原因是 A . 2根以上肋骨骨折 B . 多根多处肋骨骨折 C . 胸骨骨折 D . 反常呼吸 E . 二氧化碳潴留 55 ．张力性气胸急救原则中，首先应是该： A . 输血、输液治疗休克 B . 立即排气解除胸膜腔的高压状态 C . 剖胸探查 D . 气管切开 56 ．有机磷农药中毒的发病机制是 A . 激活胆碱酯酶 B . 抑制胆碱酯酶 C . 抑制胆碱能神经 D . 抑制乙酰胆碱的释放 E . 促进乙酰胆碱的合成 57 ．腹部闭合性损伤伴休克，腹腔穿刺为粪性脓液，共处理原则为： A . 立即进行手术 B . 先抗休克，如无好转，抗休克同时手术治疗 C . 一定要在抗休克好转后再行手术治疗 D . 严密观察腹部情况的变化 58 ．桥脑出血可出现 A . 深昏迷 B . 双侧针尖样瞳孔 C . 高热 D . 四肢中枢性瘫痪 E . 以上全部体征 59 ．多巴胺扩张肾血管的剂量是： A . 0.5～2μg／(kg·min) B . 2～5μg／(kg·min) C . 5～10μg／(kg·min) D . 10～20μg／(kg·min) 60 ．急性心肌梗死并发心源性休克的主要原因是 A . 血管床增大而有效循环血量不足 B . 窦性心动过速 C . 心排血量急剧降低 D . 周围血管扩张 E . 迷走神经兴奋性增加 61 ．下列哪种心律失常，可诊断有器质性心脏病 A . 房性早搏＞10次／min B . 室性早搏＞10次／min C . 阵发性房颤 D . Ⅰ度房室传导阻滞 E . 以上都不是 62 ．中度出汗的患者，丧失体液约： A . 300～8000 ml B . 500～8000 ml C . 500～1000 ml D . 800～1200 ml 63 ．下列哪种中毒不会引起中毒性溶血 A . 砷化氢 B . 苯胺 C . 硝基苯 D . 亚硝酸盐 E . 毒蕈 64 ．下列哪种情况，最适宜用洋地黄 A . 缩窄性心包炎 B . 渗出性心包炎 C . 肺心病伴心功能不全 D . 急性心梗24h内出现心功能不全 E . 快速心室率的房颤伴心功能不全 65 ．洋地黄中毒所致的室性早搏，治疗应首选 A . 普萘洛尔 B . 奎尼丁 C . 苯妥英钠 D . 慢心律 E . 普鲁卡因酰胺 66 ．休克患者采取何种体位最为合理 A . 头低15°，足高25° B . 平卧位 C . 头躯平抬高20～30°，下肢抬高15～20° D . 侧卧位 E . 下肢低垂10～15° 67 ．注射造影剂后休克属于： A . 心源性休克 B . 神经源性休克 C . 过敏性休克 D . 感染性休克 68 ．新生儿缺氧缺血性脑病出现颅压升高，甘露醇使用量为： A . 0.1～0.25g／kg B . 0.25～0.5g／kg C . 0.5～1g／kg D . 1～2g／kg 69 ．甲状腺功能减退危象的患者，首选治疗为： A . 甲状腺素口服 B . 甲状腺素静脉给药 C . 三碘甲腺原氨酸 D . 糖皮质激素 70 ．休克经治疗后，微循环改善的最重要指标是 A . 血压回升 B . 肢体温度回升 C . 外周血管扩张 D . 尿量增多 E . 神志改变 71 ．创伤性窒息，下列哪项是错误的 A . 受伤可使声门突然关闭，使胸内压力骤升 B . 呼吸困难非常突出 C . 上半身广泛淤血 D . 眼眶内陷，眼球突出 E . 预后一般良好 72 ．哮喘持续状态很重要的祛痰方法是： A . 抗生素 B . 补液 C . 应用被动祛痰剂 D . 糖皮质激素 73 ．应在启动急救医疗服务系统后多少分钟内完成电除颤 A . 3分钟 B . 4分钟 C . 5分钟 D . 6分钟 E . 7分钟 74 ．多巴胺主要起β受体激动作用时的用药剂量是 A . 1～5μg／（kg·min） B . 5～10μg／（kg·min） C . 10～15μg／（kg·min） D . 15～20μg／（kg·min） E . 20～25μg／（kg·min） 75 ．脑脊液检查提示蛋白-细胞分离，通常是下列哪种疾病的特点： A . 化脓性脑膜炎 B . 病毒性脑炎 C . 结核性脑膜炎 D . 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病 76 ．符合休克代偿期临床表现的是 A . 血压稍升高，脉快、脉压缩小 B . 血压稍升高，脉搏无变化、脉压缩小 C . 血压正常，脉细速、脉压缩小 D . 血压稍低，脉快、脉压正常 E . 血压稍低，脉快、脉压缩小 77 ．感染性心内膜炎最常见的致病菌是： A . 葡萄球菌 B . 草绿色链球菌 C . 厌氧菌 D . 溶血性链球菌 78 ．约5%的心房颤动发生在急性心肌梗死后多少小时内 A . 6小时 B . 12小时 C . 24小时 D . 36小时 E . 48小时 79 ．多巴胺在哪个剂量范围主要起用α受体激动效应 A . 1～10μg/(kg·min) B . 10～20μg/(kg·min) C . 20～30μg/(kg·min) D . 30～40μg/(kg·min) E . 40～50μg/(kg·min) 80 ．非金属异物引起的消化道异物，诊断须依靠： A . X线透视 B . 胃镜 C . 消化道钡餐 D . 腹部CT 81 ．每日使用胺碘酮的最大剂量为 A . 1.0g B . 1.5g C . 2.0g D . 2.5g E . 3.0g 82 ．男性，30岁，上腹疼痛伴返酸三年，昨日始呕血，黑便总量约400 ml，可能性最大的出血的原因是： A . 食管胃底静脉曲张破裂出血 B . 胃十二指肠溃疡出血 C . 胆道出血 D . 胃癌出血 83 ．下列情况哪一项造成心脏前负荷增加而导致心力衰竭 A . 主动脉狭窄 B . 输液过多过快 C . 肺心病 D . 心包炎 E . 二尖瓣狭窄 84 ．关于吗啡类药物中毒的治疗，下列哪项不正确 A . 阿朴吗啡催吐 B . 活性炭混悬液灌肠 C . 硫酸钠或甘露醇导泻 D . 活性炭或高锰酸钾洗胃 E . 纳洛酮解毒 85 ．扭转性室速的治疗可采用： A . 静脉补钾、补镁 B . 静脉滴入异丙肾上腺素 C . 对意识丧失者，应进行人工胸外按压。可试用100J电能量进行非同步电转复。扭转性室速若为心动过缓所致，应置入人工心脏起搏器 D . 以上均是 86 ．肝硬化合并上消化道在出血经止血后常可并发 A . 癌变 B . 窒息 C . 肝性脑病 D . 感染 E . 黄疸 87 ．高颅内压病人做腰椎穿刺放脑脊液后，突然呼吸停止，这是因为诱发了 A . 小脑扁桃体疝 B . 颞叶钩回疝 C . 脑室出血 D . 脑肿瘤出血 E . 蛛网膜下腔出血 88 ．失血性休克患者血压低，中心静脉压正常，处理原则是 A . 补充血容量不足 B . 补液试验 C . 使用扩血管药物 D . 使用强心剂 E . 使用缩血管剂 89 ．休克病人采取的合理体位是 A . 平卧位 B . 头低15°，足高25° C . 头、躯干抬高10°左右，下肢抬高15°～20° D . 侧卧位 E . 下肢低垂10°～15° 90 ．关于热痉挛，以下说法不正确的是： A . 有严重的肌痉挛伴有收缩痛 B . 可伴有腹痛 C . 多好发于老年人 D . 多好发于年轻人 \|二 . 多选题（共10题，每题1分） \| 1 ．普罗帕酮禁忌证 A ．无器质性心脏病窦性心动过缓 B ．左室功能严重受损者 C ．无器质性心脏病的室性心动过速 D ．无器质性心脏病的室上性心动过速 E ．疑冠心病者正确答案：A,B,E 考生答案： 2 ．急性冠状动脉综合征不包括哪些 A ．稳定型心绞痛 B ．不稳定型心绞痛 C ． Q波型AMI D ．非Q波型AMI E ．隐匿性冠心病正确答案：A,E 考生答案： 3 ．感染性休克并弥散性血管内凝血的机制是 A ．应激反应使血液凝固性增高 B ．内毒素抑制单核巨噬细胞 C ．内毒素使血小板聚集并释放血小板因子 D ．内毒素作用于粒细胞、淋巴细胞，释放组织因子 E ．内毒素激活纤溶、激肽和补体系统正确答案：A,B,C,D,E 考生答案： 4 ．休克微循环扩张期，可发生 A ．毛细血管栓塞 B ．血细胞比容增加 C ．血pH值下降 D ．皮肤黏膜花斑 E ．四肢苍白正确答案：A,B,C,D 考生答案： 5 ．脑死亡是指： A ．无自主活动，对外界反应消失 B ．呼吸停止 C ．脑干反射活动消失，瞳孔散大 D ．脑电活动消失，呈病理性电静息状态，即等电位型脑电改变 E ．以上各条件持续30min以上正确答案：A,B,C,D,E 考生答案： 6 ．尖端扭转性室性心动过速的治疗原则 A ．补镁 B ．补钾 C ．异丙肾上腺素 D ．电超速起搏 E ．电复律正确答案：A,B,C,D 考生答案： 7 ． β-受体阻滞剂治疗的绝对禁忌证有 A ．严重的左心衰和肺水肿 B ．心动过缓 C ．末梢循环差 D ．低血压（SBP＜13.3kPa） E ． Ⅱ°或Ⅲ°房室传导阻滞正确答案：A,B,C,D,E 考生答案： 8 ．下列关于气胸的治疗，正确的选项有： A ．一般治疗氧疗、卧床休息、镇咳、保持大便通畅等，肺压缩<20％的单纯性闭合性气胸，一般在2周内自行吸收 B ．脓气胸：要做脓液培养，选用敏感抗生素，并要求充分引流，必要时手术治疗 C ．皮下气肿及纵隔气肿：吸入高浓度氧可以加大纵隔内氧的浓度，使气肿消散；当生命体征不稳定时，可在胸骨柄上窝切开皮肤和皮下组织排气 D ．所有气胸，均需手术 E ．以上均正确正确答案：A,B,C 考生答案： 9 ．符合感染性休克低排高阻型特点下列哪些是正确的 A ．常由G-杆菌感染 B ．回心血量减少 C ．内毒素和代谢产物抑制心肌，心排量减少 D ．微动、静脉收缩，动静脉短路开放 E ．释放类脂多糖蛋白复合体，刺激机体分泌儿茶酚胺正确答案：A,B,C,D,E 考生答案： 10 ．引起肾衰竭的物质有： A ．氨基糖甙类抗生素 B ．四氯化碳 C ． X线造影剂 D ．蛇毒 E ．头孢类抗生素正确答案：A,B,C,D 考生答案：	1	positive_file/急诊内科/18.doc
\| \| \|急诊科练习 \| \| \| \| \| \| \| \| \| \| \| \|一 . 单选题（共90题，每题1分） \| 1 ．下列选项中，不是导致子宫破裂原因的是： A . 骨盆狭窄、头盆不称 B . 剖宫产术后 C . 胎儿宫内窘迫 D . 宫缩剂使用不当 2 ．男性，33岁，不慎从三层楼高处跌下。无昏迷，头皮裂伤，出血，并感左胸部及左上腹剧痛8 h入院。查：呼吸45次／分，脉搏130次／分，血压10.7／8 kPa(80／60 mmHg)，左上肢明显肿胀，畸形，有骨擦音。左胸部淤斑5 cm×4 cm，全腹压痛，反跳痛，肌紧张。移动性浊音阳性，Hb 40 g／L。最应进行： A . 由医生护送到放射科拍摄左肱骨，颅骨，X线片 B . 静滴去甲肾上腺素，使血压维持在12 kPa(90 mmHg)后剖腹探查 C . 输液后，立即剖腹探查 D . 请胸外科、骨科、神经外科、腹部外科医生紧急会诊，决定治疗方案 3 ．多巴胺在哪个剂量范围主要起用α受体激动效应 A . 1～10μg/(kg·min) B . 10～20μg/(kg·min) C . 20～30μg/(kg·min) D . 30～40μg/(kg·min) E . 40～50μg/(kg·min) 4 ．首次单相波除颤能量下列哪项正确 A . 100J B . 200J C . 300J D . 360J E . 400J 5 ．生活性中毒时，毒物大多经哪种途径进入人体 A . 消化道 B . 呼吸道 C . 皮肤、黏膜 D . 局部伤口 E . 头发 6 ．急性非穿透性心肌梗死出现心源性休克时最可能的原因是 A . 合并急性二尖瓣关闭不全 B . 剧烈的疼痛 C . 心律失常 D . 血容量不足 E . 过多使用止痛镇静剂 7 ．治疗接触性皮炎关键在于： A . 抗组胺药物 B . 糖皮质类同醇 C . 抗生素 D . 寻找和去除刺激物 8 ．下列腹部闭合性损伤致内脏破裂的叙述中，最正确的是： A . 肝脏破裂较脾脏破裂多见 B . 实质性脏器破裂，腹腔穿刺均可抽到血 C . 空腔脏器破裂的突出表现是腹膜炎 D . 肝破裂主要表现是内出血，无严重腹膜刺激征 9 ．二度Ⅰ型房室传导阻滞，文氏现象的心电图特征是 A . P-R间期进行性缩短 B . R-R间距进行性缩短 C . 固定的房室3：1传导 D . P-R间期进行性延长，伴QRS波脱漏 E . P-R间期进行性延长 10 ．下列有关儿童心肺复苏的描述不正确的是 A . 儿童心跳呼吸骤停的主要原因是进行性呼吸衰竭或休克 B . 婴儿和儿童心肺复苏的程序为C-A- B，即胸外按压(C)、开放气道(A)和建立呼吸(B) C . 胸外按压深度婴儿大约为4cm、儿童大约为5cm，按压频率至少为100次／分 D . 单人复苏时，胸外按压和人工呼吸比为15：2；双人复苏则为30：2 E . 开放气道时，对疑有颈椎损伤者，可使用托颌法代替仰头抬颏法 11 ．休克时反映生命器官血流灌注最简单而可靠的指标是 A . 神态 B . 肢体温度 C . 血压 D . 脉搏 E . 尿量 12 ．休克早期的尿量逐渐减少，其趋向是 A . <30ml/h B . 40～30ml/h C . 50～40ml/h D . 60～50ml/h E . 70～60ml/h 13 ．禁食24小时后，体内能量的供应是： A . 肝糖原 B . 蛋白质 C . 肝糖原、蛋白质均有 D . 脂肪 14 ．下列对休克的描述，正确的是 A . 休克患者失代偿期均可出现肤色苍白，手足湿冷 B . 休克患者应取头低足高位 C . 感染性休克体温下降，说明休克已基本纠正 D . 当患者经积极补液，血压仍偏低，中心静脉压升高时应用利尿剂 E . 当血容量丢失在20％以下时，患者属于休克前期，血压正常 15 ．眶上裂骨折或颅中窝内侧面骨折，可损伤动眼、滑车、外展和三叉神经第一支，不会出现： A . 眶上裂综合征 B . 眼球运动受限 C . 同侧瞳孔缩小 D . 前额部感觉障碍 16 ．血压下降是 A . 诊断休克的唯一依据 B . 休克最常见的临床表现 C . 估计休克程度的最重要指标 D . 反映组织细胞缺氧的重要指标 E . 以上都是 17 ． HCO3^-度低于多少需用碳酸氢钠治疗： A . 15mmol／L B . 25mmol／L C . 35mmol／L D . 45mmol／L 18 ．约5%的心房颤动发生在急性心肌梗死后多少小时内 A . 6小时 B . 12小时 C . 24小时 D . 36小时 E . 48小时 19 ．促使中暑最主要原因是 A . 汗腺功能障碍 B . 环境温度过高，机体适应不足 C . 甲状腺功能亢进 D . 饮水过少 E . 过度肥胖 20 ．不符合休克失代偿期微循环特点的是 A . 组织间液移向血管内 B . 毛细血管前括约肌和微动脉收缩减退 C . 毛细血管流出道阻力增加 D . 血管床对儿茶酚胺的反应性进行性增加 E . 血管自律运动消失 21 ．无尿是指每日尿量为： A . <500ml B . <400ml C . <200ml D . <100ml 22 ．中心静脉压正常范围为 A . 4～10cmH2O B . 10～20cmH2O C . 3～7cmH2O D . 15～20cmH2O E . 6～12cmH2O 23 ．男，42岁，右上腹绞痛反复发作二年，此次发病三天，发冷，发热(38.9℃)，体检：巩膜明显黄染，右上腹肌紧张，可及一圆形肿物，WBC 15×10^9／L，N 89％，诊断应首先考虑： A . 慢性胆囊炎急性发作 B . 胆总管结石 C . 肝内胆管结石 D . 胆囊结石 24 ．毒蕈碱样症状不包括： A . 肺水肿 B . 瞳孔缩小 C . 出汗，流涎 D . 昏迷 25 ．下列哪项是导致肺栓塞的最常见病因 A . 空气 B . 脂肪 C . 瘤栓 D . 羊水 E . 血栓 26 ．低渗性缺水可分为三度，重度缺钠为： A . 120～130 mmol／L B . 130～135 mmol／L C . 135～140 mmol／L D . <120 mmol／L 27 ．患者，男，16岁。高热，呼吸急促，HR120次/分，BP80/60mmHg，血培养示：金黄色葡萄球菌生长，拟“脓毒性休克”，给予亚冬眠疗法的常用剂量是 A . 氯丙嗪50mg，异丙嗪50mg，哌替啶100mg B . 氯丙嗪100mg C . 异丙嗪50mg D . 哌替啶100mg E . 异丙嗪100mg，哌替啶100mg 28 ．患者，女，80岁。全身水肿，气急，BP190/90mmHg，HR60次/分。给予口服利尿剂和降压药并监测尿量，正常成人24h尿量是 A . 2000～2500ml B . 800～1500ml C . 1500～2500ml D . 1000～2000ml E . 800～1000ml 29 ．非酮症高渗性糖尿病昏迷的临床表现为： A . 重度水肿 B . 高热 C . 脱水貌 D . 呼出气中有酮味 30 ．休克时的重要代谢障碍为 A . 酸中毒，高血钾 B . 碱中毒，低血钾 C . 低渗性脱水，低镁血症 D . 低钙，低血糖 E . 呼吸窘迫综合征 31 ．下列选项中，不属于前置胎盘类型的是： A . 完全性前置胎盘 B . 部分性前置胎盘 C . 边缘性前置胎盘 D . 附着性前置胎盘 32 ．外伤性气胸的病因，不包括： A . 肺、支气管破裂 B . 食管破裂 C . 胸壁穿透伤，胸膜破损 D . 膈肌破裂 33 ．下列休克的临床表现中，错误的是 A . 神志淡漠或烦躁 B . 四肢苍白湿冷 C . 血压低于90mmHg D . 尿量少于30ml／h时 E . 呼吸急促、紫绀，呈三凹征 34 ．下列哪种疾病可导致纵隔扑动： A . 张力性气胸 B . 闭合性气胸 C . 多根多处肋骨骨折 D . 进行性血胸 35 ．有机磷中毒常见的死亡原因为 A . 休克 B . 肾衰竭 C . 呼吸衰 D . 脑水肿 E . 心力衰竭 36 ．阿托品不适用于 A . 窦性心动过缓 B . 窦性停搏 C . 伴宽QRS波的Ⅲ°房室传导阻滞 D . 伴窄QRS波的Ⅲ°房室传导阻滞 E . 有机磷农药中毒 37 ．中毒伴肾功能不全或昏迷病人不宜使用下列哪种方法？ A . 吸氧 B . 硫酸钠导泻 C . 硫酸镁导泻 D . 输液 E . 洗胃 38 ．影响创伤修复的因素是： A . 感染 B . 异物存留或失活组织过多 C . 血液循环障碍 D . 以上均是 39 ．急性有机磷农药中毒死因，最主要 A . 中毒性休克 B . 急性肾功能衰竭 C . 呼吸衰竭 D . 中毒性心肌炎 E . 电解质、酸碱平衡紊乱 40 ．心肺脑复苏中，为防止脑水肿最常用的方法和措施是 A . 降温，脱水治疗 B . 维持循环，呼吸功能稳定 C . 纠正酸中毒 D . 抗感染治疗 E . 激素治疗 41 ．脑出血患者表现为深昏迷，针尖样瞳孔、双侧瘫痪、高热等。出血部位可能在： A . 桥脑 B . 延髓 C . 丘脑 D . 小脑 42 ．多巴胺主要起β受体激动作用时的用药剂量是 A . 1～5μg／（kg·min） B . 5～10μg／（kg·min） C . 10～15μg／（kg·min） D . 15～20μg／（kg·min） E . 20～25μg／（kg·min） 43 ．肾前性氮质血症时肾衰竭指数(RFI)是： A . 0.5～1 B . <1 C . =1 D . >1 44 ．急性肾衰竭患者每日所需能量应为每公斤体重： A . 35kcal B . 70kcal C . 105kcal D . 140kcal 45 ．下列哪些物质中毒可采用腹膜透析 A . 导眠能 B . 有机磷杀虫药 C . 苯巴比妥 D . 茶碱 E . 甲醇 46 ．多根多处肋骨骨折，伤员呼吸困难，疼痛，吸氧状态下血气分析PO28 kPa(60 mmHg)、PCO2 6.67 kPa(50 mmHg)，SO294％，应立即： A . 气管插管机械呼吸 B . 胸廓牵引固定 C . 开胸探查术 D . 高压氧 47 ．阿片类中毒的药物治疗 A . 尼可刹米 B . 洛贝林 C . 氟马西尼 D . 纳洛酮 E . 二巯基丙醇(BAL) 48 ．创伤性窒息的特征是 A . 广泛皮下气肿 B . 泡沫样血痰 C . 颈静脉怒张 D . 面部、眼结膜、上胸部淤血 E . 呼吸时闻及喘鸣音 49 ．有机磷农药中毒病人特有的现象是： A . 杵状指 B . 口唇发绀 C . 呼吸困难 D . 呼吸蒜臭味 50 ．符合休克代偿期临床表现的是 A . 血压稍升高，脉快、脉压缩小 B . 血压稍升高，脉搏无变化、脉压缩小 C . 血压正常，脉细速、脉压缩小 D . 血压稍低，脉快、脉压正常 E . 血压稍低，脉快、脉压缩小 51 ． 4岁儿童，出现心跳呼吸骤停，当时检查呼吸为0次／分，心率为10次／分。在保持呼吸道通畅措施中哪项方法不正确 A . 首先去除呼吸道的分泌物 B . 将患儿头向后仰，压低下颌 C . 将头处于中线位 D . 有条件时给以口、鼻等上气道吸引 E . 当颈椎完全不能运动时，通过推下颌来开通气道 52 ．脑疝形成时，不可以 A . 静脉滴注甘露醇 B . 腰椎穿刺 C . 吸氧 D . 吸痰 E . 翻身 53 ．儿童及年轻人鼻出血部位多见于： A . 鼻腔后部 B . 鼻腔前部、鼻中隔梨氏区 C . 后鼻孔 D . 鼻咽部 54 ．胸外心脏按压时，外周动脉收缩压不应低于 A . 40mmHg B . 50mmHg C . 60mmHg D . 70mmHg E . 80mmHg 55 ．双侧瞳孔缩小的病因除外 A . 有机磷杀虫剂中毒 B . 吗啡类药物中毒 C . 杀虫脒中毒 D . 巴比妥类药物中毒 E . 苯二氮[pic]类药物中毒 56 ．肾性急性肾衰竭最常见的病因 A . 急性肾小管坏 B . 肾血管性疾病 C . 严重的急性间质性肾炎 D . 慢性肾炎 E . 急性肾小球肾病综合征 57 ．下列毒蕈碱样临床表现错误的是 A . 恶心、呕吐 B . 大小便失禁 C . 瞳孔扩大 D . 肺水肿 E . 心跳减慢 58 ．下列哪种情况为洋地黄的适应证 A . 高度房室传导阻滞，心功能Ⅳ级 B . 肥厚型梗阻性心肌病，心功能Ⅱ级 C . 预激综合征伴房颤及急性左心衰竭 D . 急性心梗24h后发生心率过快的房颤 E . 重度二尖瓣狭窄伴窦性心动过速及急性肺水肿 59 ．患者，男，72岁。神志不清，大动脉搏动消失，瞳孔散大；急救人员开始进行心肺复苏时，胸外心脏按压的推荐频率是 A . 60～80次/分 B . 60～100次/分 C . 50～80次/分 D . 60～120次/分 E . 80～100次/分 60 ．以下不是宫颈浸润癌的类型的是： A . 外生型 B . 内生型 C . 溃疡型 D . 扩散型 61 ．声嘶，犬吠样咳嗽声常见于： A . 小儿急性喉炎 B . 支气管哮喘 C . 气道异物 D . 急性扁桃腺炎 62 ．下列不是左心衰竭症状体征的是 A . 夜间阵发性呼吸困难 B . 咯血 C . 劳力性呼吸困难 D . 心源性哮喘 E . 肝颈静脉回流征阳性 63 ．下列哪项最能提示为出血坏死型胰腺炎 A . 休克 B . 黄疸 C . 上腹压痛及反跳痛 D . 高热 E . 两侧腹部出现皮下出血 64 ．高排低阻型休克最常见于 A . 低血容量休克 B . 感染性休克 C . 心源性休克 D . 神经源性休克 E . 过敏性休克 65 ．男，58岁，胸痛3h，诊断为高侧壁心梗，心电图特征性改变见于下列哪一组导联 A . V1～V5 B . Ⅱ，Ⅲ，AVI C . Ⅰ，aVL D . V7、V8 E . RV3～RV5 66 ．诊断急性肺水肿，最有特征意义的表现是 A . 端坐呼吸 B . 心尖部舒张早期奔马律 C . 交替脉 D . 两肺干湿啰音 E . 严重呼吸困难伴粉红色泡沫痰 67 ．关于血心包的症状，下列哪项是错误的 A . 颈静脉怒张 B . 心尖搏动弥散 C . 心音遥远 D . 奇脉 E . X线显示心脏各弓平直 68 ．一男性患者，38岁，持续高热伴意识障碍，脑膜刺激征(+)；血常规示WBC26.4×10^9／L ，N94.2％；脑脊液常规示外观混浊，白细胞总数1130×10^6／L，分类多核细胞93％，单核细胞7％；蛋白1.2g／L，糖1.1mmol／L，氯化物108.8mmol／L。诊断为： A . 化脓性脑膜炎 B . 病毒性脑炎 C . 结核性脑膜炎 D . 流行性乙型脑炎 69 ．脑血栓形成治疗应选用 A . 硫酸镁 B . 新斯的明 C . 多巴胺 D . 低分子右旋糖酐 E . 丙戊酸钠 70 ．休克时使用多巴胺的推荐剂量为 A . 3～15μg/(kg·min) B . 5～20μg/(kg·min) C . 1～10μg/(kg·min) D . 8～30μg/(kg·min) E . 40～50μg/(kg·min) 71 ．下列哪个部位严重损伤，可发生挤压综合征 A . 胸部 B . 手和前臂 C . 肾区 D . 脊柱 E . 臀部和大腿 72 ．患者，男，72岁。全身水肿，腹胀，拟肝硬化、腹水，服用呋噻米20mg，每日3次，螺内酯20mg，每日3次，监测尿量和比重，正常人尿比重是 A . 1.015～1.025 B . 1.010～1.020 C . 1.010～1.015 D . 1.020～1.030 E . 1.015～1.020 73 ．失血性休克患者经补液后血压正常，中心静脉压高，提示 A . 血容量相对过多 B . 严重酸中毒 C . 容量血管过度收缩 D . 血容量不足 E . 血容量严重不足 74 ．下列哪项不是兼有兴奋α、β的血管活性药物 A . 多巴胺 B . 多巴酚丁胺 C . 肾上腺素 D . 去甲肾上腺素 E . 间羟胺 75 ．关于ARDS的治疗下列哪项不正确 A . 用呼吸机行呼气末正压（PEEP）通气 B . PEEP水平先从低水平（5cmH2O）开始 C . ARDS机械通气采用6～8ml／kg的小潮气量 D . 可允许患者有一定程度的CO2潴留和呼吸性酸中毒 E . 大量补充白蛋白以提高患者的抵抗力 76 ．下列哪种情况应减慢补液的速度 A . 甲亢患者 B . 高热患者 C . 休克 D . 一般的贫血患者 E . 严重主动脉瓣关闭不全的患者 77 ．阿托品可应用于 A . Ⅱ°Ⅱ型房室传导阻滞 B . 房室传导阻滞（结外阻滞） C . 不完全性Ⅲ°房室传导阻滞 D . 完全性Ⅲ°房室传导阻滞 E . 窦性心动过速 78 ．吸入性肺炎的最常见类型是： A . 化学性肺炎 B . 气道机械性阻塞 C . 下气道细菌感染 D . 急性呼吸窘迫综合征 79 ．热衰竭的发病机制是 A . 体内蓄积 B . 低血糖 C . 热量在体内蓄积 D . 体液和体钠丢失过多、补充不足 E . 汗腺功能障碍 80 ．休克病人治疗过程中中心静脉压为20cmH2O。血压120／80mmHg，处理原则为 A . 适当补液 B . 收缩血管 C . 舒张血管 D . 补液试验 E . 充分补液 81 ．顽固性休克患者使用去甲肾上腺素的剂量为 A . 2～20μg／min B . 5～20μg／min C . 8～30μg／min D . 10～40μg／min E . 40～50μg／min 82 ．导致急性肺水肿的直接原因是 A . 肺动脉压力升高 B . 左心房压力升高 C . 肺静脉压力升高 D . 左室舒张末压力升高 E . 以上都不是 83 ．心脏性猝死的最常见病因是 A . 心肌病 B . 冠心病 C . 恶性心律失常 D . 急性泵衰竭 E . 病态窦房结综合征 84 ．毒鼠强中毒时主要表现为： A . 肺水肿 B . 剧烈抽搐 C . 出汗，流涎 D . 昏迷 85 ．危重症患者机体的代谢以下列哪项为主 A . 脂肪合成代谢 B . 蛋白质的分解代谢 C . 三大代谢均以消耗性代谢为主 D . 三大代谢均以合成代谢为主 E . 以上均不对 86 ．对肾后性尿路梗阻的诊断，除外哪项 A . 突然发生完全性无尿或间歇性无尿 B . 有泌尿系结石、盆腔早期肿瘤或手术史 C . 有肾绞痛与肾区叩击痛 D . B超或X线泌尿系检查对诊断帮助不大 E . 尿常规检查无明显改变 87 ．患儿12岁，心肺复苏术已持续20分钟，需气管插管，选用的无囊气管导管插管内径最好是 A . 7mm B . 6mm C . 6.5mm D . 7.5mm E . 5.5mm 88 ．重度哮喘病人，经静滴足量的氨茶碱及口服舒喘灵等药物治疗10h后病情仍不缓解，伴大汗，双肺呼吸音极低，心率131次／min，该病人下步治疗用药应选择 A . 色甘酸二钠抗过敏治疗 B . 气雾剂吸入 C . 加用肾上腺皮质激素及充分的补液 D . 选择广谱抗生素 E . 去乙酰毛花苷（西地兰）静注 89 ．四肢开放性损伤合并大血管损伤使用止血带时；连续阻断血流时间不得超过 A . 30min B . 60min C . 90min D . 120min E . 15min 90 ．口服所致急性中毒时，下列哪种情况不宜洗胃 A . 昏迷 B . 误服腐蚀性毒物（强酸、强碱） C . 吞服有机磷农药 D . 误服过量安眠药 E . 发病初曾有惊厥 \|二 . 多选题（共10题，每题1分） \| 1 ．急性中毒患者处于昏迷状态下不宜采用 A ．催吐 B ．洗胃 C ． 50%硫酸镁导泻 D ．灌肠 E ．吸氧正确答案：A,C 考生答案：A,B 2 ．肾上腺皮质激素用于治疗休克的药理机制 A ．增加心搏量 B ．维持细胞壁、细胞膜、溶酶体膜的稳定性 C ．抑制垂体β-内啡肽的分泌 D ．抑制花生四烯酸代谢 E ．稳定补体系统正确答案：A,B,C,D,E 考生答案：A,B,D,E 3 ．下列症状中，属于原发疹的有： A ．鳞屑 B ．溃疡 C ．风团 D ．结节 E ．皲裂正确答案：C,D 考生答案：C,D 4 ．经报道的口对口人工呼吸时传播的细菌和病毒有 A ．幽门螺杆菌 B ．艾滋病病毒 C ．结核杆菌 D ．肝炎病毒 E ．巨细胞病毒正确答案：A,C 考生答案：A,C 5 ．男性，32岁，从高处跌下后尿道口流血，不能自行排尿，收住院。体检：腹软，无压痛，脐下3 cm可触及圆形肿物，叩诊浊音，骨盆拍片见右耻骨上下肢骨折。导尿管可插入20 cm，流出鲜红色血性液体，未见尿液。你认为不可能的诊断有： A ．后尿道挫伤 B ．腹膜外膀胱破裂 C ．球部尿道破裂 D ．腹膜内膀胱破裂 E ．以上均正确正确答案：A,B,C,D,E 考生答案：A,B,C,D,E 6 ．胸外按压技术的注意事项是 A ．手掌根部长轴与胸骨长轴确保一致 B ．保证手掌全力压在胸骨上 C ．肘关节伸直 D ．按压方向与胸骨垂直 E ．放松时双手要离开胸壁正确答案：A,B,C,D 考生答案：A,B,C,D 7 ．扩血管活性药是 A ．硝酸甘油 B ．阿拉明 C ．多巴酚丁胺 D ．酚妥拉明 E ．新福林正确答案：A,E 考生答案：A,B,D,E 8 ．下列可暂停心肺复苏的情况是 A ．气管插管时 B ．电击除颤时 C ．转运途中出现问题时 D ．上下楼时 E ．启动急救医疗服务系统时正确答案：A,B,C,E 考生答案：A,B,C,D,E 9 ．高镁血症的心电图表现有 A ． PR间期和QT间期延长 B ． QRS波时限延长 C ． P波振幅减低 D ． T波峰减低 E ．完全性房室传导阻滞或心脏停搏正确答案：A,B,C,D,E 考生答案：A,B,C,D,E 10 ．用于治疗氰化物中毒的是 A ．亚甲蓝 B ．亚硝酸盐 C ．硫代硫酸钠 D ．纳洛酮 E ．二巯丙醇正确答案：A,B,C 考生答案：B,C,E	1	positive_file/急诊内科/30.doc
\| \| \|急诊科练习 \| \| \| \| \| \| \| \| \| \| \| \|一 . 单选题（共90题，每题1分） \| 1 ．下列哪一种食物中毒可呈阵发性腹部绞痛，大便呈洗肉水样 A . 沙门氏菌食物中毒 B . 变形杆菌食物中毒 C . 嗜盐菌食物中毒 D . 葡萄球菌食物中毒 E . 肉毒杆菌食物中毒 2 ．慢性呼吸衰竭时，哪项措施对呼吸道通畅不利 A . 糖皮质激素 B . 采用快速利尿剂 C . 口服或雾化祛痰剂 D . 痰液干结者补液 E . 无力排痰者翻身拍背 3 ．对发热的患者，一般可按体温每升高1℃，从皮肤丧失低渗体液约： A . 2～3 ml／kg B . 3～5 ml／kg C . 4～6 ml／kg D . 5～7 ml／kg 4 ．急性肾衰竭必然会出现的症状是： A . 血肌酐升高 B . 低血钾 C . 高血钠 D . 少尿 5 ．诊断室速最有力的心电图证据是 A . 心率140～200次／min B . R-R＞P-P（房室分离） C . QRS波群增宽＞0.12秒 D . 出现心室夺获或室性融合波 E . 节律整齐或轻度不齐 6 ．对无反应，但已有呼吸和循环体征的患者，应采取 A . 仰卧法 B . 俯卧法 C . 恢复体位 D . 半坐卧位 E . 头低足高位 7 ．患者，男，67岁。全身水肿，尿量减少，BP120/60mmHg，血钾6.1mmol/L，Cr210μmol/L ，BUN14mmol/L，下列哪一项是肾脏替代治疗的适应证 A . 水肿 B . 血钾>6.0mmol/L C . BUN>10mmol/L或血Cr>200μmol/L D . 24h尿量＜1200ml E . CO2CP＜20mmol/L 8 ．急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的说法下列哪项不正确 A . 氧和指数（PaO2／FiO2）＜200mmHg B . 氧和指数（PaO2／FiO2）=200mmHg C . 氧和指数（PaO2／FiO2）=300mmHg D . 患者急性起病、呼吸困难或呼吸窘迫 E . 胸部X线检查显示两肺浸润性阴影 9 ．低渗性缺水可分为三度，重度缺钠为： A . 120～130 mmol／L B . 130～135 mmol／L C . 135～140 mmol／L D . <120 mmol／L 10 ．各型休克的共同点是 A . 血压下降 B . 中心静脉压下降 C . 脉压缩小 D . 尿量减少 E . 有效循环血量锐减 11 ．休克经治疗后，微循环改善的最重要指标是 A . 血压回升 B . 肢体温度回升 C . 外周血管扩张 D . 尿量增多 E . 神志改变 12 ．休克指数的定义为 A . 收缩血压/脉率 B . 脉率/舒张血压 C . 脉率/平均动脉压 D . 脉率/收缩血压 E . 舒张血压/脉率 13 ．休克病人经治疗后尿量超过多少表示休克已基本纠正 A . 25ml／h B . 10ml／h C . 30ml／h D . 20ml／h E . 5ml／h 14 ．休克的实质是 A . 血压下降 B . CVP下降 C . 脉压下降 D . 心排血量下降 E . 组织灌注不足合并细胞缺氧 15 ．人工呼吸和胸外按压比例： A . 1：30 B . 2：30 C . 2：15 D . 1：20 E . 1：40 16 ．在急性脑血管病中，起病最急的是 A . 蛛网膜下腔出血 B . 脑出血 C . 脑栓塞 D . 脑血栓形成 E . 短暂性脑缺血发作 17 ．肝脏功能检测常用的酶是： A . 丙氨酸氨基转移酶(ALT)及天门冬氨酸氨基转移酶(AST) B . 碱性磷酸酶 C . 乳酸脱氢酶 D . ATP酶 18 ．对溺水所致呼吸心跳骤停者，其紧急处理措施是 A . 立即倒水 B . 呼吸兴奋剂的应用 C . 心内注射肾上腺素 D . 人工呼吸和胸外心脏按压 E . 皮质激素的应用 19 ．下列哪些心律失常不会导致阿-斯综合征： A . 心室颤动 B . Ⅲ度房室传导阻滞 C . 尖端扭转性室速 D . 心房扑动 20 ．心肺复苏时按压与放松间隔比为 A . 40%：60% B . 45%：55% C . 50%：50% D . 60%：40% E . 70%：30% 21 ．急性结膜炎急性期禁忌采取： A . 滴眼液滴眼 B . 眼膏涂眼 C . 冲洗结膜囊 D . 包扎患眼 22 ．造成癫痫的常见原因 A . 产伤 B . 颅内肿瘤 C . 脑炎 D . 脑囊虫病 E . 以上都是 23 ．男，42岁，右上腹绞痛反复发作二年，此次发病三天，发冷，发热(38.9℃)，体检：巩膜明显黄染，右上腹肌紧张，可及一圆形肿物，WBC 15×10^9／L，N 89％，诊断应首先考虑： A . 慢性胆囊炎急性发作 B . 胆总管结石 C . 肝内胆管结石 D . 胆囊结石 24 ．经大量输液后，休克病人应用强心剂的指征是 A . 中心静脉压低，动脉压低 B . 中心静脉压低，动脉压正常 C . 中心静脉压高，动脉压低 D . 中心静脉压高，动脉压正常 E . 中心静脉压正常，动脉压低 25 ．有效循环血容量指的是 A . 维持正常代谢的血容量 B . 单位时间内通过心血管系统的循环血量 C . 全身总血容量 D . 包括储存在造血器官内的总血容量 E . 包括停滞在毛细血管内的总血容量 26 ．肾前性氮质血症时肾衰竭指数(RFI)是： A . 0.5～1 B . <1 C . =1 D . >1 27 ．胸部外伤后，胸壁软化，主要病理生理紊乱为 A . 吸气时软化区鼓起，呼气时内陷 B . 呼气时软化区鼓起，吸气时内陷 C . 二氧化碳潴留，缺氧 D . 呼吸循环衰竭 E . 胸内压力增高 28 ．一女性患者，48岁，发热两天后出现昏迷，血压8.8／6.7kPa(66／50mmHg)，血糖2.3mm ol／L，体温不升，既往有产后大出血病史，该患者应诊断为： A . 低血糖昏迷 B . 感染性休克 C . 垂体前叶功能减退危象 D . 垂体卒中 29 ．下列哪项不是功能失调性子宫出血子宫内膜变化的： A . 简单型增生过长 B . 复杂型增生过长 C . 典型增生过长 D . 不典型增生过长 30 ．下述哪项所致心排血量减少，不宜用血管扩张药治疗 A . 心包积液 B . 室间隔缺损 C . 二尖瓣关闭不全 D . 高血压性心脏病 E . 充血性心脏病 31 ．下列哪项通常不做为心房颤动时的复律药物 A . 奎尼丁 B . 胺碘酮 C . 维拉帕米 D . 索他洛尔 E . 普罗帕酮 32 ．平均动脉压(MAP)为： A . (收缩压+舒张压×2)／3 B . (收缩压+舒张压)／2 C . (收缩压+舒张压×3)／4 D . (收缩压+舒张压)／3 33 ．慢性支气管炎，肺气肿病人，今晨突感左上胸刺痛，逐渐出现呼吸困难，不能平卧，左肺呼吸音明显减弱，心率120次／min，节律有不齐。应考虑出现了哪种情况？ A . 心绞痛 B . 肺栓塞 C . 胸膜炎 D . 自发性气胸 E . 急性左心衰竭 34 ． ARDS较少见于： A . 出血性休克 B . 革兰阴性杆菌败血症 C . 呕吐频繁 D . 大量输血 35 ．下列哪个部位严重损伤，可发生挤压综合征 A . 胸部 B . 手和前臂 C . 肾区 D . 脊柱 E . 臀部和大腿 36 ．呋噻米治疗急性肺水肿时的常用剂量为 A . 0.1～0.5mg/kg B . 1.0～1.5mg/kg C . 1.5～2.0mg/kg D . 2.0～2.5mg/kg E . 0.5～1.0mg/kg 37 ．毒鼠强中毒时主要表现为： A . 肺水肿 B . 剧烈抽搐 C . 出汗，流涎 D . 昏迷 38 ．休克的根本病因是 A . 血压下降 B . 中心静脉压下降 C . 心排血量下降 D . 有效循环血量下降 E . 微循环障碍 39 ．下列哪种情况可行机械通气 A . 大量胸腔积液 B . 未经引流的气胸或纵隔气肿 C . 巨大肺大疱或肺囊肿 D . 大咯血窒息 E . 肺和胸廓异常 40 ．维拉帕米可有效终止窄QRS波形的阵发性室上性心动过速(PSVT)，其初始剂量为 A . 1～2mg B . 2.5～5mg C . 5～7.5mg D . 5～10mg E . 7.5～15mg 41 ．支气管哮喘发作期禁用 A . 麻黄素 B . 肾上腺素 C . 吗啡 D . 氨茶碱 E . 舒喘灵 42 ．蛛网膜下隙出血时早期使用钙离子拮抗剂的目的在于： A . 降血压 B . 防治继发性脑血管痉挛 C . 防治脑水肿 D . 降低颅内压 43 ．一女性患者，42岁，高热伴意识障碍，既往有肺结核病史。脑膜刺激征(+)，血常规示W BC10.4×10^9／L，N84.2％，脑脊液常规示外观呈毛玻璃样，白细胞总数130×10^6／L，分类多核细胞76％，单核细胞24％。蛋白1.8g／L，糖0.7mmol／L，氯化物87.6mmol／L 。诊断为： A . 化脓性脑膜炎 B . 病毒性脑炎 C . 结核性脑膜炎 D . 流行性乙型脑炎 44 ．有机磷农药中毒的发病机制是 A . 乙酰胆碱活性降低，胆碱酯酶积聚 B . 胆碱酯酶不能被磷酸化 C . 胆碱酯酶活性增高，乙酰胆碱减少 D . 胆碱酯酶活性降低，乙酰胆碱积聚 E . 乙酰胆碱被水解为胆碱及乙酸 45 ．低渗性缺水可分为三度，中度缺钠为： A . 120～130 mmol／L B . 130～135 mmol／L C . 135～140 mmol／L D . 120～125 mmol／L 46 ．支气管哮喘与心源性哮喘一时难以鉴别时，可采用下列哪种药物 A . 呋塞米 B . 吗啡或度冷丁 C . 氨茶碱 D . 去乙酰毛花苷（西地兰）或毒毛旋花子甙K E . 肾上腺素 47 ．休克时，最早发生损伤的是 A . 线粒体 B . 细胞浆 C . 细胞膜 D . 溶酶体 E . 内质体 48 ．有机磷杀虫药中毒，在人体分布最多的器官为 A . 肺 B . 肝 C . 肾 D . 脾 E . 脑 49 ．患者，男，16岁。高热，呼吸急促，HR120次/分，BP80/60mmHg，血培养示：金黄色葡萄球菌生长，拟“脓毒性休克”，给予亚冬眠疗法的常用剂量是 A . 氯丙嗪50mg，异丙嗪50mg，哌替啶100mg B . 氯丙嗪100mg C . 异丙嗪50mg D . 哌替啶100mg E . 异丙嗪100mg，哌替啶100mg 50 ．极重度出血性休克的失血量一般占总血容量的 A . >50% B . 50%～40% C . 40%～30% D . 30%～20% E . <20% 51 ．对ARDS的诊断和病情判断有重要意义的措施是： A . 血气分析(氧合指数) B . 呼吸功能监护 C . 血动力学监测 D . X线胸片 52 ．以下诊断洋地黄中毒，最为特异的心电图改变是 A . 窦性心动过速 B . 房扑转为房颤 C . Q-T间期缩短 D . P-R间期由0.19秒增至0.21秒 E . 房性心动过速合并房室传导阻滞 53 ．一工人5 m高处坠落双足着地，足踝部痛，下肢麻木感，轻度恶心未吐，Bp 12.67／8.00 kPa(95／60 mmHg)，P100次／分，自带X线片示双侧跟骨粉碎性骨折，在急诊室最佳处理是： A . 作跟骨骨折复位与石膏固定 B . 输液 C . 作头颅X线检查 D . 脊柱检查及照片 54 ．急性失血致病人休克时，提示失血量最少已达总血容量的 A . 10％ B . 10％～20％ C . 20％～40％ D . ＞40％ E . 以上都不是 55 ． 30岁男性，于3 h前在5 m高处跌下，无昏迷，血压正常，左腰部疼痛，并轻压痛，无包块，B超双肾形态正常，排尿一次，尿检查RBC 16～20／HP，最可能的诊断是： A . 肾挫伤 B . 肾部分裂伤 C . 肾全层裂伤 D . 肾带损伤 56 ．下列哪种室性心动过速不宜使用直流电复律治疗 A . 持续性室性心动过速 B . 特发性室性心动过速 C . 冠心病伴发室性心动过速 D . 洋地黄中毒引起的室性心动过速 E . 心力衰竭伴发的室性心动过速 57 ．阿片类中毒的药物治疗 A . 尼可刹米 B . 洛贝林 C . 氟马西尼 D . 纳洛酮 E . 二巯基丙醇(BAL) 58 ．一个羊水栓塞的患者出现：血小板计数＜100×109／L，纤维蛋白原≥2.0～4.0g／L，PT及 TT比正常值延长3s，优球蛋白溶解试验＞2h，全身性出血不明显。该患者可诊断为 A . DIC的早期 B . DIC的晚期 C . 纤维蛋白原增多症 D . 纤溶期 E . DIC的中期 59 ．重症急、慢性肝病时血浆支链氨基酸(BCAA)／芳香族氨基酸(AAA)比值是： A . 增加 B . 不变 C . 降低 D . 没有意义 60 ．下列哪种情况可考虑溶栓治疗 A . 稳定型心绞痛 B . 不稳定型心绞痛 C . 非Q波MI6小时内 D . Q波MI12小时内 E . 非Q波MI12小时内 61 ．严重烧伤和严重感染病人的营养宜： A . 口服为主 B . 鼻饲为主 C . 胃肠外营养 D . 口服加胃肠外补充电解质 62 ．各类休克的共同特点是 A . 血浆容量减少 B . 血细胞比容升高 C . 循环血容量小于血管床容积 D . 失血 E . 小动脉松弛，造成周围小动脉阻力丧失 63 ．下列哪种疾病可导致纵隔扑动： A . 张力性气胸 B . 闭合性气胸 C . 多根多处肋骨骨折 D . 进行性血胸 64 ．首次单相波除颤能量下列哪项正确 A . 100J B . 200J C . 300J D . 360J E . 400J 65 ．男性患者60kg，当急性失血致病人休克时，提示失血量大于 A . 200ml B . 600ml C . 800ml D . 1200ml E . 2000ml 66 ．暴发型脑脊髓膜炎的确诊依据是： A . 血象 B . 脑脊液检查 C . 细菌培养 D . 临床表现 67 ．下列关于止血带止血法，正确的是： A . 连续阻断血流时间不超过12h B . 可用绳索、电线缚扎 C . 上臂扎在叶中1／3处 D . 前臂用橡胶带缚扎 68 ．一男性患者，38岁，持续高热伴意识障碍，脑膜刺激征(+)；血常规示WBC26.4×10^9／L ，N94.2％；脑脊液常规示外观混浊，白细胞总数1130×10^6／L，分类多核细胞93％，单核细胞7％；蛋白1.2g／L，糖1.1mmol／L，氯化物108.8mmol／L。诊断为： A . 化脓性脑膜炎 B . 病毒性脑炎 C . 结核性脑膜炎 D . 流行性乙型脑炎 69 ．治疗急性左心衰时，通常禁用 A . 呋塞米 B . 吗啡 C . 普萘洛尔 D . 氨茶碱 E . 安定 70 ．表现为心动过缓-心动过速综合征的病人，最好选用 A . 阿托品 B . 去乙酰毛花苷（西地兰） C . 麻黄素 D . 异丙肾上腺素 E . 安装按需型人工心脏起搏器 71 ．抢救对硫磷等硫代类有机磷中毒者，洗胃液忌用 A . 清水 B . 高锰酸钾溶液 C . 温水 D . 碳酸氢溶液 E . 生理盐水 72 ．胸部外伤后，胸壁软化的发病原因是 A . 2根以上肋骨骨折 B . 多根多处肋骨骨折 C . 胸骨骨折 D . 反常呼吸 E . 二氧化碳潴留 73 ．一塌方工地，有一股骨骨折并失血休克患者，现场首先的处理是 A . 使用止血药 B . 立即转送医院 C . 使用血管收缩剂 D . 立即输血 E . 包扎止血 74 ．单形性室性心动过速单相波转复所需首次能量为 A . 50J B . 100J C . 150J D . 200J E . 300J 75 ．一司机车祸受伤，右股骨开放性骨折，已上止血带，脉搏120次／分，BP80／60mmHg，需立即扩容治疗，首选的液体为 A . 全血 B . 浓缩红细胞 C . 血浆 D . 5％葡萄糖液 E . 平衡盐溶液 76 ．急性有机磷农药中毒发生肺水肿时，首要抢救措施是 A . 彻底洗胃 B . 强心甙静注 C . 静注阿托品 D . 吗啡皮下注射 E . 解磷定静注 77 ．下列对休克的描述，正确的是 A . 休克患者失代偿期均可出现肤色苍白，手足湿冷 B . 休克患者应取头低足高位 C . 感染性休克体温下降，说明休克已基本纠正 D . 当患者经积极补液，血压仍偏低，中心静脉压升高时应用利尿剂 E . 当血容量丢失在20％以下时，患者属于休克前期，血压正常 78 ．应用氨茶碱治疗支气管哮喘，既能使其发挥最好疗效，又能防止药物中毒最有效的方法是 A . 缓慢静脉注射 B . 缓慢静脉滴注 C . 与舒喘灵合用 D . 与异丙肾上腺素合用 E . 血浓度检测 79 ．当等渗性缺水患者出现脉搏细速和血压下降等血容量不足的表现时，为尽快恢复血容量，可先快速滴注平衡盐溶液或等渗盐水(按体重60 kg计)： A . 1000 ml B . 2000 ml C . 3000 ml D . 4000 ml 80 ．下列哪个不是判断休克的指标 A . 血压＜12kPa B . 脉压＜4kPa C . 脉率＜100bpm D . 尿量＜30ml／h E . 神志改变 81 ．左右束支阻滞，治疗应选用 A . 麻黄素 B . 阿托品 C . 异丙肾上腺素 D . 肾上腺皮质激素 E . 安置心脏起搏器 82 ．使用米力农的禁忌证是 A . 对儿茶酚胺反应差的患者 B . 快速心律失常的患者 C . 心肌梗死的心衰患者 D . 瓣膜阻塞性疾病的心衰患者 E . 对洋地黄类药物反应差的患者 83 ．休克时患者中心静脉压不足4cmH2O，提示 A . 血容量不足 B . 心功能不全 C . 血容量过多 D . 容量血管收缩 E . 严重酸中毒 84 ．荨麻疹的发病机制中，主要是： A . Ⅰ型变态反应 B . Ⅱ型变态反应 C . Ⅲ型变态反应 D . 迟发性变态反应 85 ．下列骨折类型中，最不稳定的是： A . 斜形骨折 B . 横形骨折 C . 压缩骨折 D . 青枝骨折 86 ．进行混合静脉血氧测定的血液的抽取部位是： A . 右心房 B . 上腔静脉 C . 右心室 D . 肺动脉 87 ．中心静脉置管的禁忌证是： A . 休克，包括失血性、感染性休克 B . 心功能不全或心衰的危重患者 C . 手术中需要进行控制性降压的患者 D . 有严重凝血机制障碍的患者 88 ．干蛇毒的主要成分是 A . 糖类 B . 脂肪 C . 蛋白质 D . 水分 E . 矿物质 89 ．确定心搏呼吸骤停的诊断为： A . 意识突然丧失，颈动脉搏动消失 B . 点头呼吸 C . 萎靡不振 D . 口唇发绀 90 ．下列不符合新生儿缺氧缺血性脑病诊断标准的一项是： A . 胎动减少，胎心减慢<100次 B . Apgar评分1分钟≤3分 C . 生后12小时内出现意识障碍 D . Apgar评分5分钟>6分 \|二 . 多选题（共10题，每题1分） \| 1 ．低镁血症的原因有 A ．高钙血症 B ．低体温 C ．甲状腺功能亢进 D ．甲状腺功能低下 E ．糖尿病酮症酸中毒正确答案：A,B,C,D,E 考生答案：A,B,C,D,E 2 ．张力性气胸可导致： A ．纵隔摆动 B ．纵隔气肿 C ．皮下气肿 D ．气管向患侧移位 E ．气管向健侧移位正确答案：A,B,C 考生答案：A,B,C 3 ．急性心包压塞是胸部外伤中较为严重的一种，是因为： A ．心脏舒张受限 B ．阻碍静脉血回流 C ．失血量过多 D ．心排血量迅速减少 E ．心脏收缩力减弱正确答案：A,B,D 考生答案：A,B,D,E 4 ．下列哪些情况应避免应用ACEI A ．心肌梗死 B ．低血压（SBP＜13.3kPa） C ．肾功能衰竭 D ．双肾动脉狭窄 E ．左心功能不全正确答案：B,C,D 考生答案：B,C,D 5 ．静脉应用硝酸甘油的不良反应包括 A ．低血压 B ．心动过速 C ．反常的心动过缓 D ．头痛 E ．低氧血症正确答案：A,B,C,D,E 考生答案：A,B,C,D,E 6 ． Esomolol是一种静脉用的短效β-受体阻滞剂，可用于下列哪些情况 A ．非预激性房颤或房扑 B ．房性心动过速 C ．心肌缺血 D ．异常窦性心动过速 E ．尖端扭转性室速正确答案：A,B,C,D,E 考生答案：A,B,C,D,E 7 ．气道梗阻需与下列哪些急症鉴别 A ．虚脱 B ．卒中 C ．心脏病发作 D ．惊厥或抽搐 E ．药物过量正确答案：A,B,C,D,E 考生答案：A,B,C,D,E 8 ．毒蛇咬伤患者局部伤口处理 A ．及早绑扎伤肢，阻断静脉血和淋巴回流 B ．伤肢休息减少毒素吸收 C ．清创排毒 D ．尽快破坏或抑制存留在伤口的蛇毒 E ．伤口局部使用抗生素正确答案：A,B,C,D 考生答案：A,B,C,D 9 ．下列哪些人员是第1类救助人员 A ．警察 B ．消防队员 C ．保安人员 D ．运动员领队 E ．船员正确答案：A,B,C,D,E 考生答案：A,B,C,D,E 10 ．休克失代偿期表现有 A ．血压极低 B ．尿量明显减少 C ．神志淡漠 D ．四肢苍白 E ．皮肤黏膜发绀正确答案：A,B,C,E 考生答案：A,B,C,D,E	1	positive_file/急诊内科/1.doc
\| \| \|急诊科练习 \| \| \| \| \| \| \| \| \| \| \| \|一 . 单选题（共90题，每题1分） \| 1 ．甲亢危象患者在被确诊后，应立即并首先采用的治疗方法是： A . 复方碘溶液 B . PTU C . 糖皮质激素 D . β－受体阻滞剂 2 ．阿托品可应用于 A . Ⅱ°Ⅱ型房室传导阻滞 B . 房室传导阻滞（结外阻滞） C . 不完全性Ⅲ°房室传导阻滞 D . 完全性Ⅲ°房室传导阻滞 E . 窦性心动过速 3 ．去大脑状态是： A . 表示大脑脚以上内囊或皮质的损害 B . 表示中脑受损 C . 自中脑至间脑的上行激活系统的部分性破坏 D . 表示额叶受损 4 ．抢救人咯血窒息时，最关键的措施是 A . 让病人取患侧卧位 B . 立即使用中枢呼吸兴奋剂 C . 立即使用鼻导管吸氧 D . 立即采用解除呼吸道梗阻的措施 E . 立即输血或输液 5 ．成人每24小时排尿量不足多少为无尿 A . 50ml B . 100ml C . 110ml D . 120ml E . 10ml 6 ．下列哪种情况应减慢补液的速度 A . 甲亢患者 B . 高热患者 C . 休克 D . 一般的贫血患者 E . 严重主动脉瓣关闭不全的患者 7 ．病人男性，50岁。发作性喘憋7年，严重发作持续2天，伴尿少痰粘，体检:呼吸困难，烦燥不安，发绀，心率128次／min、律齐，双肺呼吸音低、可闻及少量哮鸣音、未闻及湿啰音，下列哪些治疗是错误的 A . 静滴葡萄糖生理盐水 B . 静滴氨茶碱 C . 静滴糖皮质激素 D . 用抗生素预防感染 E . 用镇静剂如苯巴比妥 8 ．胆管结石急性发作和急性胆管炎典型的三联征是 A . 突发右上腹阵发性绞痛、畏寒发热、胆囊肿大 B . 突发上腹部束带状剧痛，轻度黄疸、低血压 C . 突发剑突下偏右阵发性绞痛、畏寒发热、黄疸 D . 畏寒发热、肝区持续性闷胀痛，低血压 E . 以上均不是 9 ．肺心病心力衰竭时，强心剂的应用 A . 属禁忌证，因易发生中毒 B . 如需用，应给予口服，并迅速达到洋地黄化 C . 常选用作用快、排泄快的强心剂缓慢静注 D . 最好用强心剂的同时；并用普萘洛尔类药 E . 以心率快慢作为衡量强心剂的疗效 10 ．癫痫持续状态是指 A . 连续单纯部分发作 B . 一侧肢体间断抽搐 C . 复杂部分性发作持续数天 D . 长期用药抽搐仍经常发作 E . 全面性强直-阵挛性发作频繁出现，间歇期仍意识不清 11 ．下列哪项属于高血钾： A . 血钾>2.5mmol／L B . 血钾>3.5mmol／L C . 血钾>4.5mmol／L D . 血钾>5.5mmol／L 12 ．下列关于急性病毒性心肌炎的诊断要点，错误的是： A . 在上呼吸道感染、腹泻等病毒感染后1～3周内或急性期中出现心脏表现(如舒张期奔马律、心包摩擦音、心脏扩大)及(或)充血性心力衰竭或阿一斯综合征者 B . 上呼吸道感染、腹泻等感染后1～3周内或发病同时新出现的各种心律失常，而在未服抗心律失常药前可出现下列心电图改变者：传导阻滞、ST- T改变、室上性或室性心律失常 C . 明确病原学检查 D . 排除甲状腺功能亢进、β－受体功能亢进症及影响心肌的其他疾患 13 ．尿钠排泄分数正常为1，若>1说明： A . 为肾前型氮质血症 B . 肾小球肾炎 C . 急性肾小管坏死或尿路梗阻 D . 间质性肾炎 14 ．颅骨凹陷性骨折的手术指征不包括： A . 骨折片陷入深度在1 cm B . 骨折片刺入脑组织内 C . 大面积凹陷(直径>2 cm) D . 凹陷位于运动区 15 ．院前急救的三要素为 A . 开通气道、胸外按压、静脉用药 B . 止血包扎、固定、转运 C . 第一目击者、急呼“120”、专业急救队伍 D . 心肺复苏，解痉、止痛、止喘等对症治疗，固定和搬运 E . 有效的现场急救、良好的通讯网络、医疗监护运送 16 ．关于休克代偿期微循环的变化，下列哪项是错误的 A . 动静脉短路开放 B . 直捷通路开放 C . 微动脉收缩 D . 微静脉收缩 E . 毛细血管内血液淤积 17 ．脑复苏时，为防止脑水肿发生不可逆损伤，脑循环血量最低应保持在 A . 25％ B . 20％ C . 15％ D . 10％ E . 5％ 18 ．巴比妥中毒导致休克的原因是 A . 剧烈吐泻导致血容量减少 B . 毒物抑制血管舒缩中枢 C . 血浆渗出致血容量减少 D . 心肌损害 E . 代谢性酸中毒 19 ．导致暖休克的病原体多见于 A . G+球菌 B . G-杆菌 C . 病毒 D . 真菌 E . 支原体 20 ．暴发型脑脊髓膜炎的确诊依据是： A . 血象 B . 脑脊液检查 C . 细菌培养 D . 临床表现 21 ．外伤性血胸，胸穿抽得的胸腔内积血一般是不凝的，除非： A . 给予止血药后 B . 胸内有大量出血 C . 补充多种凝血因子后 D . 同时合并食管损伤 22 ．以下ACS高危程度分类，正确的是： A . 发作时ST段抬高<1mm，胸痛<20min，CTnI及CTnT正常 B . 发作时ST段抬高<1mm，胸痛<20min，CTnI及CTnT轻度升高 C . 发作时ST段抬高>1mm，胸痛>20min，CTnI及CTnT明显升高 D . 发作时ST段抬高>2mm，胸痛>40min，CTnl及CTnT明显升高 23 ．持续静脉点滴硝酸甘油的起始剂量正确的是 A . 1～10μg/min B . 10～20μg/min C . 20～30μg/min D . 30～40μg/min E . 40～50μg/min 24 ．毒蕈中毒的临床表现除外哪项 A . 胃肠炎型 B . 神经型 C . 精神异常型 D . 肾小管坏死型 E . 溶血型 25 ．阿片类中毒的药物治疗 A . 尼可刹米 B . 洛贝林 C . 氟马西尼 D . 纳洛酮 E . 二巯基丙醇(BAL) 26 ．以下非ST段抬高心梗的治疗措施，错误的是： A . 抗凝 B . β－受体阻滞剂 C . 溶栓治疗 D . 硝酸甘油 27 ．成人患者急性失血，失血量约700ml左右，病人烦躁，皮肤湿冷，血压110／90mmHg，脉搏100次／分，应属于 A . 未发生休克 B . 休克代偿期（轻度休克） C . 中度休克 D . 重度休克 E . 虚脱 28 ．当等渗性缺水患者出现脉搏细速和血压下降等血容量不足的表现时，为尽快恢复血容量，可先快速滴注平衡盐溶液或等渗盐水(按体重60 kg计)： A . 1000 ml B . 2000 ml C . 3000 ml D . 4000 ml 29 ．下列哪个部位的急性心肌梗死常合并窦性心动过缓 A . 前间壁心肌梗死 B . 下壁心肌梗死 C . 后壁心肌梗死 D . 高侧壁心肌梗死 E . 局限前壁心肌梗死 30 ．男性，42岁。2小时前腹部挫伤，当即感腹疼，为持续性，腹痛伤后未解小便。查体：B P 12.0／8.0 kPa(90／60 mmHg)，P110次／分，T 37℃，心肺检查正常，移动性浊音(- )，肠鸣音弱，腹稍胀，腹式呼吸受限，全腹压痛，肌紧张，Hb 100 g／LWBC 12×10^9／L，腹透(-)，最佳治疗方案是： A . 胃肠减压 B . 摄立位腹部平片 C . 补液+抗生素治疗 D . 急诊剖腹探查 31 ．呋噻米治疗急性肺水肿时的常用剂量为 A . 0.1～0.5mg/kg B . 1.0～1.5mg/kg C . 1.5～2.0mg/kg D . 2.0～2.5mg/kg E . 0.5～1.0mg/kg 32 ．非金属异物引起的消化道异物，诊断须依靠： A . X线透视 B . 胃镜 C . 消化道钡餐 D . 腹部CT 33 ．奇脉见于 A . 心绞痛 B . 高热 C . 主动脉瓣关闭不全 D . 严重贫血 E . 心包大量积液 34 ．下列关于急腹症手术适应证的叙述中，最合适的一项是： A . 粘连性肠梗阻不需手术治疗 B . 先有发热的急性腹痛，一般是外科急腹症，均应考虑手术 C . 急性胰腺炎，血淀粉酶不高者不考虑手术 D . 消化道穿孔不是剖腹手术的绝对适应证 35 ．当休克患者出现出血倾向时，应首先考虑 A . 弥散性血管内凝血 B . 酸中毒 C . 碱中毒 D . 输液反应 E . 毛细血管脆性增加 36 ．可能引起急性肾功能不全的止血方法是： A . 指压法 B . 压迫包扎法 C . 填塞法 D . 止血带法 37 ．轻重度出血性休克的失血量一般为 A . ＞2100ml B . 2100～1700ml C . 1700～1200ml D . 1200～800ml E . ＜75ml 38 ．急性阑尾炎最重要的体征是： A . 体温升高，脉搏加快 B . 右下腹固定而明显压痛 C . 腹部有肌紧张及反跳痛 D . 结肠充气试验阳性 39 ．下面不属于急性肝衰竭临床表现的是： A . 意识障碍 B . 黄疸 C . 出血倾向 D . 发热 40 ．哪项不是炎症性急腹症的特点 A . 腹痛由轻转重 B . 持续性腹痛 C . 病变部位有固定压痛 D . 腹膜刺激征局限于病变局部 E . 腹膜炎范围不随病变加重而扩展 41 ．经大量输液后，休克病人应用强心剂的指征是 A . 中心静脉压低，动脉压低 B . 中心静脉压低，动脉压正常 C . 中心静脉压高，动脉压低 D . 中心静脉压高，动脉压正常 E . 中心静脉压正常，动脉压低 42 ．男性，45岁。少量饮酒后，突然大口呕吐鲜血1500 ml。否认肝炎史。检查：血压10／5 kPa(75／50 mmHg)，P130次／分，眼结合膜苍白。肝不大，脾肋下触不清。腹水(++)。Hb 50g／L，该病人最适宜的诊断方法是： A . 急症钡餐透视 B . 急症内窥镜检查 C . 选择性腹腔动脉造影 D . 双囊三腔管压迫试验 43 ．休克病人经扩容后，测中心静脉压20cmH2O，血压80／50mmHg，应考虑 A . 血容量严重不足 B . 动静脉短路开放 C . 心功能不全 D . 容量血管收缩过度 E . 容量血管扩张过度 44 ．急性心肌梗死的诊断，哪项是错误的 A . 无诱因心前区剧痛 B . 疼痛开始伴发热 C . 中午以上突然休克 D . 频繁呕吐，上腹痛 E . 以上都不是 45 ．脑疝形成时，不可以 A . 静脉滴注甘露醇 B . 腰椎穿刺 C . 吸氧 D . 吸痰 E . 翻身 46 ．人工呼吸和胸外按压比例： A . 1：30 B . 2：30 C . 2：15 D . 1：20 E . 1：40 47 ．抢救有机磷农药中毒时，阿托品用量是根据 A . 有机磷农药的毒性高低而定 B . 有机磷农药中毒的途径而定 C . 有机磷农药中毒的剂量而定 D . 有机磷农药中毒的程度和治疗反应而定 E . 全血胆碱酯酶活力降低程度而定 48 ．支气管哮喘发作时，下列哪项因素能降低支气管扩张剂的疗效 A . 酸中毒 B . 缺氧未纠正 C . 感染未控制 D . 未并用糖皮质激素 E . 未充分补液 49 ．下列措施中，不是高血钾处理措施的是： A . 应用钙剂 B . 应用碳酸氢钠 C . 应用抗生素 D . 应用速尿 50 ．高血压病人发生心力衰竭的最早症状是 A . 咳嗽、咳痰 B . 夜间心绞痛 C . 咯血 D . 下肢水肿及肝肿大 E . 劳力性呼吸困难 51 ．肺血栓栓塞症溶栓的时间一般定为： A . 5天以内 B . 8天以内 C . 10天以内 D . 14天以内 52 ．应用氨茶碱治疗支气管哮喘，既能使其发挥最好疗效，又能防止药物中毒最有效的方法是 A . 缓慢静脉注射 B . 缓慢静脉滴注 C . 与舒喘灵合用 D . 与异丙肾上腺素合用 E . 血浓度检测 53 ．患儿5岁，右肘损伤，来院时已伤后24 h，右肘明显肿胀，X线片证实，右肱骨髁上骨折，伸直型，明显移位，其最适宜的治疗是： A . 在臂丛麻醉下整复，屈肘位固定 B . 闭合复位，钢针内固定 C . 切开复位，钢针内固定 D . 持续骨牵引 54 ．急性非穿透性心肌梗死出现心源性休克时最可能的原因是 A . 合并急性二尖瓣关闭不全 B . 剧烈的疼痛 C . 心律失常 D . 血容量不足 E . 过多使用止痛镇静剂 55 ．消化性溃疡最常见的并发症是 A . 出血 B . 穿孔 C . 幽门梗阻 D . 癌变 E . 电解质紊乱 56 ．有关急性心肌梗死下列哪项不正确 A . 造成冠状动脉血供中断的病因大多为冠状动脉内血栓形成 B . 严重心律失常致心排血量骤降，冠状动脉灌流量锐减是病因之一 C . 往往在饱餐后，安静或睡眠时及用力大便后 D . 主要使左心室受累，但常合并右室及心房梗死 E . 个别病人可因冠状动脉痉挛引起管腔闭塞，而冠状动脉无严重狭窄 57 ．创伤的病因中不包括： A . 放射因素 B . 生物因素 C . 物理因素 D . 化学因素 58 ．基础生命支持流程的基本步骤正确的是 A . 检查患者反应→检查呼吸→开放气道→先给2次有效通气→评价循环情况→胸外按压 B . 检查患者反应→开放气道→检查呼吸→先给2次有效通气→胸外按压→评价循环情况 C . 检查患者反应→检查呼吸→开放气道→先给2次有效通气→胸外按压→评价循环情况 D . 检查患者反应→开放气道→检查呼吸→先给2次有效通气→评价循环情况→胸外按压 E . 检查患者反应→检查呼吸→评价循环情况→开放气道→先给2次有效通气→胸外按压 59 ．下列不属于医源性疾病的是： A . 侵入性操作 B . 吸入性肺炎 C . 抗生素使用 D . 呼吸机的使用 60 ．一个患者的腋温为35.3℃，而血温为39℃，则提示患者的病情为 A . 病情轻 B . 病情危重 C . 患者因为发热 D . 患者发生了脑血管意外 E . 以上均不是 61 ．在神经-骨骼肌接头中消除乙酰胆碱的酶是 A . ATP酶 B . 胆碱酯酶 C . 腺苷酸环化酶 D . 磷酸二酯酶 E . 单胺氧化酶 62 ．急性上消化道出血急诊常见的症状有： A . 乏力 B . 呕血、黑便、失血性周围循环衰竭 C . 黑噱 D . 神志不清 63 ．男，23岁，发热伴心前区疼痛数日，吸气时明显，诊断为急性心包炎，心电图检查特征改变为 A . QRS波群低电压 B . 病理性Q波 C . 胸导联ST段抬高，弓背向上 D . 除aVR外，各导联ST段抬高，弓背向下 E . T波高尖 64 ．感染性心内膜炎最常见的致病菌是： A . 葡萄球菌 B . 草绿色链球菌 C . 厌氧菌 D . 溶血性链球菌 65 ．休克的根本问题是 A . 组织细胞受累 B . 低血压 C . 酸中毒 D . 心功能不全 E . 尿少 66 ．危重型哮喘最常见的电解质紊乱是： A . 低血钾 B . 低血钙 C . 低血镁 D . 低血钠 67 ．闭合性颅脑损伤的损伤机制包括： A . 传递性损伤 B . 挥鞭式损伤 C . 胸部挤压伤并发的脑损伤 D . 以上均是 68 ．休克时，监测尿量的主要目的是了解 A . 肾皮质功能 B . 血压 C . 酸中毒 D . 心功能 E . 器官血液灌注状态 69 ．呼吸衰竭病人己昏迷，大量痰液阻塞气道，一个错误的治疗是 A . 吸氧 B . 呼吸兴奋剂 C . 雾化吸入 D . 排痰 E . 抗感染 70 ．微创置管吸引术治疗高血压脑病出血，下列哪项为其适应证： A . 脑干功能衰竭 B . 凝血机制障碍，有严重的出血倾向 C . 明确的颅内动脉瘤及动静脉畸形引起的血肿 D . 脑室内出血，引起阻塞性脑积水、铸型性脑室积血者 71 ．颈内动脉-海绵窦瘘时可出现： A . 搏动性突眼 B . 眼睑和结膜水肿 C . 眼球运动受限 D . 以上均是 72 ．在无禁忌证的情况下，心肌梗死发生后多少小时内可开始应用β受体阻滞剂 A . 2小时 B . 6小时 C . 12小时 D . 24小时 E . 36小时 73 ．患者，女，80岁。全身水肿，气急，BP190/90mmHg，HR60次/分。给予口服利尿剂和降压药并监测尿量，正常成人24h尿量是 A . 2000～2500ml B . 800～1500ml C . 1500～2500ml D . 1000～2000ml E . 800～1000ml 74 ．休克时患者中心静脉压不足4cmH2O，提示 A . 血容量不足 B . 心功能不全 C . 血容量过多 D . 容量血管收缩 E . 严重酸中毒 75 ．静脉滴注利多卡因维持用药的剂量 A . 1～4mg/kg B . 2～6mg/kg C . 6～8mg/kg D . 6～10mg/kg E . 8～12mg/kg 76 ．硝酸甘油的药效作用主要取决于 A . 服药的剂量 B . 血容量状态 C . 心功能状态 D . 用药前血压情况 E . 患者精神状态 77 ．肝性脑病抽搐时，最好选用的药物是： A . 地西泮 B . 哌替啶 C . 吗啡 D . 氯丙嗪 78 ．宫颈癌的确诊方法是： A . 血CEA B . 宫颈刮片 C . 宫颈活组织病理检查 D . 阴道镜 79 ．肋骨骨折的镇痛方法是： A . 药物镇痛 B . 肋间神经封闭 C . 肋骨骨折固定 D . 以上均是 80 ． PCWP为： A . 肺动脉压 B . 中心静脉压 C . 左心房压 D . 肺毛细血管楔压 81 ．一旦确诊为心跳骤停，必须争取在几分钟内重建呼吸和循环 A . 4～6min B . 6～8min C . 8～10min D . 10～12min E . 12～14min 82 ．下列哪种中毒不会引起中毒性溶血 A . 砷化氢 B . 苯胺 C . 硝基苯 D . 亚硝酸盐 E . 毒蕈 83 ．外伤后胸壁软化是由于： A . 两根以上肋骨骨折 B . 多根多处肋骨骨折 C . 胸骨骨折 D . 反常呼吸 84 ．有机磷农药中毒出现毒蕈样症状的主要表现是 A . 腺体分泌亢进，运动神经兴奋 B . 腺体分泌亢进，平滑肌痉挛 C . 腺体分泌减退，平滑肌松驰 D . 腺体分泌减退，平滑肌痉挛 E . 运动神经兴奋，平滑肌痉挛 85 ．腹部闭合性损伤、实质脏器破裂和空腔脏器穿孔最好的鉴别方法是： A . 暴力作用的部位 B . 腹膜刺激征的轻重 C . 休克出现的早晚 D . 腹腔诊断性穿刺 86 ．急性失血所致病人休克时，提示失血量至少已达总血量的 A . 10％ B . 10％～20％ C . 20％～40％ D . ＞40％ E . 以上都不是 87 ．根据血红蛋白氧解离曲线的形态特点，血红蛋白氧解离曲线处于陡直段时，PaO2低于： A . 90mmHg B . 80mmHg C . 60mmHg D . 50mmHg 88 ．正常体温时，一旦心脏停搏，脑组织储备的糖原和ATP逐渐耗尽的时间是 A . 15～20分钟 B . 2～4分钟 C . 10～15分钟 D . 4～6分钟 E . 5～10分钟 89 ．一男性病人心动过速突然发作，心率160次／min，节律规则，心电图检查为：QRS波群增宽，时限为0.12s，心律规则。可能的诊断是 A . 窦性心动过速 B . 自律性房性心动过速 C . 房室结折返性心动过速 D . 房室折返性心动过速 E . 室性心动过速 90 ．以下哪项是正确的： A . 现有指南建议当院外心跳骤停事件被目击或者发生院内心跳骤停事件时，假如在现场可以立刻获得AED或者人工除颤器的话，急救人员应当先呼救，再进行CPR（胸外按压和人工呼吸） B . 当院外心跳骤停事件发生时未被目击，尤其是快速反应时间超过5分钟者，推荐先给予C PR然后再给予电击除颤 C . 当院外心跳骤停事件发生时未被目击，尤其是快速反应时间超过5分钟者，推荐先给予电击除颤然后再给予CPR D . 现有指南建议当院外心跳骤停事件被目击或者发生院内心跳骤停事件时，急救人员不应当立刻进行CPR（胸外按压和人工呼吸），而是等待专业急救人员到达施救 \|二 . 多选题（共10题，每题1分） \| 1 ．需与过敏性休克相鉴别的是 A ．神经源性休克 B ．失血性休克 C ．心源性休克 D ．血管抑制性休克 E ．感染性休克正确答案：A,D 考生答案： 2 ．异丙肾上腺素的适应证 A ．低血压 B ．心动过缓 C ．心脏停搏 D ．尖端扭转型室速 E ．左心功能衰竭正确答案：B,D 考生答案： 3 ．急性中毒患者处于昏迷状态下不宜采用 A ．催吐 B ．洗胃 C ． 50%硫酸镁导泻 D ．灌肠 E ．吸氧正确答案：A,C 考生答案： 4 ．人工呼吸包括 A ．口对1：3呼吸 B ．口对鼻呼吸 C ．口对气管套管呼吸 D ．口对面罩呼吸 E ．球囊面罩通气正确答案：A,B,C,D,E 考生答案： 5 ．治疗有机磷农药中毒时达到阿托品化后，病人不应有： A ．瞳孔0.5cm B ．心率100次／分 C ．体温39.5℃ D ．两肺底细湿啰音 E ．皮肤干燥正确答案：C,D 考生答案： 6 ．感染性休克并发DIC的机制是 A ．应激反应使血液凝固性增高 B ．内毒素抑制单核巨噬细胞 C ．内毒素使血小板聚集并释放血小板因子 D ．内毒素激活纤溶、激肽和补体系统 E ．内毒素作用于粒细胞、淋巴细胞，释放组织因子正确答案：A,B,C,D,E 考生答案： 7 ．可能导致流产的病因有： A ．胚胎染色体异常 B ．母体黄体功能不足 C ．环境污染 D ．胎盘免疫性疾病 E ．以上均正确正确答案：A,B,C,D,E 考生答案： 8 ．溶栓的禁忌证 A ．胸痛超过24小时 B ．颅内出血 C ．低血压 D ．血压＞24kPa E ．心动过速正确答案：A,B,D 考生答案： 9 ． CO中毒的机制是： A ．导致机体缺氧 B ． CO与血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白(HbCO) C ．与细胞色素氧化酶结合 D ． CO使氧解离曲线左移 E ． CO抑制呼吸中枢正确答案：A,B,C,D 考生答案： 10 ．高血钾的病因有 A ．高钾性周期性麻痹 B ． Ⅳ型管酸中毒 C ．假性低钾血症 D ．肌肉分解 E ．使用非甾体类消炎药正确答案：A,B,C,D,E 考生答案：	1	positive_file/急诊内科/22.doc
\| \| \|急诊科练习 \| \| \| \| \| \| \| \| \| \| \| \|一 . 单选题（共90题，每题1分） \| 1 ．鉴别房性与室性早搏，哪一条最有意义 A . 早搏的QRS波群有无畸形 B . 早搏的QRS波群有无与其固定关系的P波 C . 早搏后的代偿期是否完全 D . 早搏的T波是否与主波方向一致 E . 是否有器质性心脏病的基础 2 ．心肺复苏时胸外按压的幅度为 A . 1～2cm B . 2～3cm C . 3～4cm D . 4～5cm E . 5～6cm 3 ．骨折经石膏或夹板固定后，最应注意的是： A . 松脱 B . 骨折再移位 C . 压迫性溃疡 D . 血循环受阻 4 ．下列不属于医源性疾病的是： A . 侵入性操作 B . 吸入性肺炎 C . 抗生素使用 D . 呼吸机的使用 5 ．成人杀虫剂中毒推荐使用阿托品的首次剂量是 A . 1～2mg B . 2～4mg C . 4～8mg D . 8～10mg E . 5～10mg 6 ．禁食24小时后，体内能量的供应是： A . 肝糖原 B . 蛋白质 C . 肝糖原、蛋白质均有 D . 脂肪 7 ． 20岁，女性。阵发性呼气性呼吸困难，烦躁不安持续6h，静注氨茶碱无效。痰粘，过去有哮喘病史，检查时满肺哮鸣音及肺气肿征，你认为还需要使用下列哪些措施 A . 去乙酰毛花苷（西地兰）静注 B . 呋塞米静注 C . 吗啡皮下注射 D . 肾上腺皮质激素 E . 补充足量液体并加用祛痰药物 8 ．急性肾衰竭病人的补液量为： A . 500ml／d B . 1000ml／d C . 前24h出量+500ml D . 前24h出量+1000ml 9 ．男，26岁，被人发现昏迷在床上而急送医院。既往体健，患者近来工作不顺利。查体：血压12.0/8.0kPa(90/60mmHg)，双瞳孔直径3mm，呼吸时有酒味，心肺正常。应立即采取的措施是 A . 洗胃 B . 吸氧 C . 利尿 D . 大量输液 E . 静脉注射维生素C 10 ．关于休克的治疗，下列哪些说法正确 A . 过敏性休克的首选治疗是快速补充血容量 B . 不管是哪种休克，头30分钟内应补足液量1000～2000ml C . 对于休克患者吸氧治疗不是必需的 D . 液量不足的指征包括：休克指数>0.8、脉搏细速、尿量<30mL/h E . 因休克患者血压低，故治疗上应首先给予血管活性药物来提高患者的收缩血压，以保证重要脏器的灌注 11 ．心脏骤停后，大脑中的ATP在多长时间内可耗竭 A . 1～2分钟 B . 2～4分钟 C . 4～5分钟 D . 5～6分钟 E . 6～8分钟 12 ．下列哪种心律失常，可诊断有器质性心脏病 A . 房性早搏＞10次／min B . 室性早搏＞10次／min C . 阵发性房颤 D . Ⅰ度房室传导阻滞 E . 以上都不是 13 ．下列腹部闭合性损伤致内脏破裂的叙述中，最正确的是： A . 肝脏破裂较脾脏破裂多见 B . 实质性脏器破裂，腹腔穿刺均可抽到血 C . 空腔脏器破裂的突出表现是腹膜炎 D . 肝破裂主要表现是内出血，无严重腹膜刺激征 14 ．心搏骤停最常见的原因为 A . 心房颤动 B . 心动过速 C . 心室颤动 D . 肺炎 E . 心衰 15 ．休克代偿期脉搏血压的变化是 A . 血压低，脉细速，脉压显著缩小 B . 血压低，脉细速，脉压轻度缩小 C . 血压正常，脉细速，脉压无变化 D . 血压正常或稍高，脉稍快，脉压缩小 E . 血压轻度下降，脉细速，脉压无变化 16 ．一女性患者，42岁，高热伴意识障碍，既往有肺结核病史。脑膜刺激征(+)，血常规示W BC10.4×10^9／L，N84.2％，脑脊液常规示外观呈毛玻璃样，白细胞总数130×10^6／L，分类多核细胞76％，单核细胞24％。蛋白1.8g／L，糖0.7mmol／L，氯化物87.6mmol／L 。诊断为： A . 化脓性脑膜炎 B . 病毒性脑炎 C . 结核性脑膜炎 D . 流行性乙型脑炎 17 ．持续静脉点滴硝酸甘油的起始剂量正确的是 A . 1～10μg/min B . 10～20μg/min C . 20～30μg/min D . 30～40μg/min E . 40～50μg/min 18 ．休克的实质是 A . 血压下降 B . CVP下降 C . 脉压下降 D . 心排血量下降 E . 组织灌注不足合并细胞缺氧 19 ．经大量输液后，休克病人应用强心剂的指征是 A . 中心静脉压低，动脉压低 B . 中心静脉压低，动脉压正常 C . 中心静脉压高，动脉压低 D . 中心静脉压高，动脉压正常 E . 中心静脉压正常，动脉压低 20 ．洋地黄中毒所致的室性早搏，治疗应首选 A . 普萘洛尔 B . 奎尼丁 C . 苯妥英钠 D . 慢心律 E . 普鲁卡因酰胺 21 ．多巴酚丁胺的主要药理作用是激动下列哪个受体 A . α受体 B . β受体 C . 多巴胺R1 D . 多巴胺R2 E . 平滑肌V2-受体 22 ．各型休克的共同特点是 A . 低血 B . 尿少 C . 有效循环血容量不足 D . 代谢性酸中毒 E . 昏迷 23 ．下列哪种药物属于Ic类抗心律失常药 A . 钙通道阻滞剂 B . 普罗帕酮 C . 二异丙砒胺 D . 胺碘酮 E . 苯妥英钠 24 ．以下应进行洗胃的病人是： A . 口服800ml白酒，呕吐咖啡样液体 B . 口服40ml百草枯 C . 口服100ml洁厕灵 D . 误服体温计中水银 25 ．急性CO中毒时的特征性体征是： A . 杵状指 B . 口唇发绀 C . 呼吸困难 D . 口唇、黏膜樱桃红色 26 ．急性心源性肺水肿时，下列药物中首选 A . 地高辛口服 B . 洋地黄毒甙口服 C . 甲强龙 D . 地塞米松 E . 去乙酰毛花苷（西地兰）或毒毛旋花子甙K静注 27 ．非酮症高渗性糖尿病昏迷的临床表现为： A . 重度水肿 B . 高热 C . 脱水貌 D . 呼出气中有酮味 28 ．颅内压监测高颅压的数值为： A . 10mmHg B . 15mmHg C . 18mmHg D . 20mmHg 29 ．急发型过敏性休克常发生在接触过敏原后 A . ＜10分钟 B . ＜20分钟 C . ＜30分钟 D . ＜40分钟 E . ＜50分钟 30 ．下列选项中，属于肾前性肾衰竭病因的是： A . 血容量减少 B . 尿路梗阻 C . 肾缺血 D . 急性肾小管坏死 31 ．基础生命支持（BLS）流程的6个基本步骤为 A . 检查患者反应—检查呼吸—开放气道—先给2次有效通气—评价循环情况—胸外按压 B . 检查患者反应—开放气道—检查呼吸—先给2次有效通气—评价循环情况—胸外按压 C . 检查患者反应—检查呼吸—开放气道—先给2次有效通气—胸外按压—评价循环情况 D . 检查患者反应—开放气道—检查呼吸—先给2次有效通气—胸外按压—评价循环情况 E . 检查患者反应—检查呼吸—评价循环情况—开放气道—先给2次有效通气—胸外按压 32 ．男，32岁，上腹痛4年，多出现于餐后3h，进食后可缓解伴返酸，近半个月反复呕吐，吐物为隔夜宿食，其最可能的诊断是 A . 胃癌 B . 胃溃疡伴幽门梗阻 C . 十二指肠溃疡活动期 D . 十二指肠溃疡伴幽门梗阻 33 ．符合休克代偿期临床表现的是 A . 血压稍升高，脉快、脉压缩小 B . 血压稍升高，脉搏无变化、脉压缩小 C . 血压正常，脉细速、脉压缩小 D . 血压稍低，脉快、脉压正常 E . 血压稍低，脉快、脉压缩小 34 ．对肾后性尿路梗阻的诊断，除外哪项 A . 突然发生完全性无尿或间歇性无尿 B . 有泌尿系结石、盆腔早期肿瘤或手术史 C . 有肾绞痛与肾区叩击痛 D . B超或X线泌尿系检查对诊断帮助不大 E . 尿常规检查无明显改变 35 ．口对口人工呼吸法即使操作正确，吸入氧浓度也常低于 A . 21％ B . 18％ C . 15％ D . 12％ E . 10％ 36 ．创伤性窒息，下列哪项是错误的 A . 受伤可使声门突然关闭，使胸内压力骤升 B . 呼吸困难非常突出 C . 上半身广泛淤血 D . 眼眶内陷，眼球突出 E . 预后一般良好 37 ．下列不属于Glasgow昏迷评分的项目是： A . 睁眼反应 B . 口语反应 C . 运动反应 D . 疼痛反应 38 ．毒鼠强中毒时主要表现为： A . 肺水肿 B . 剧烈抽搐 C . 出汗，流涎 D . 昏迷 39 ．关于阿片类药物中毒机制，下列说法不正确的是 A . 哌替啶中毒可导致惊厥 B . 哌替啶效力不及吗啡 C . 海洛因镇痛作用远高于吗啡 D . 海洛因的成瘾性远高于吗啡 E . 海洛因致死量低于吗啡 40 ．哪一种因素属电离辐射 A . 放射线 B . 紫外线 C . 高频 D . 微波 E . 激光 41 ．室性心动过速的心电图诊断是： A . 连续三个或三个以上的室早；QRS波宽大畸形，时限＞0.12s，QRS主波与T波方向相反 B . 心室夺获，室性融合波 C . P波与QRS波无固定关系(房室分离)，通常心房频率低于室速的频率 D . 以上都是 42 ．下列选项中属于颅骨骨折分类的是： A . 线性骨折 B . 凹陷骨折 C . 粉碎性骨折 D . 以上均是 43 ．纠正休克的缩血管药物是： A . 间羟胺 B . 山莨菪碱 C . 酚妥拉明 D . 阿托品 44 ．下列措施中，不是高血钾处理措施的是： A . 应用钙剂 B . 应用碳酸氢钠 C . 应用抗生素 D . 应用速尿 45 ．双侧瞳孔扩大的病因可能是 A . 乙醇中毒 B . 氰化物中毒 C . 氨基甲酸酯农药中毒 D . 莨菪类药物中毒 E . 亚硝酸异戊酯中毒 46 ．热痉挛的典型临床表现 A . 乏力、眩晕、多汗 B . 水、电解质紊乱，周围循环衰竭 C . 高热、无汗、昏迷 D . 呼吸困难、瞳孔缩小 E . 大量出汗和过度通气后，肢体肌肉发生痉挛性抽搐 47 ．典型的羊水栓塞临床症状主要表现为： A . 休克、DIC、多脏器衰竭 B . 发热、腹痛、休克 C . 腹痛、休克、昏迷 D . DIC、昏迷、呼吸衰竭 48 ．胸前区胸痛3小时，压榨样，大汗淋漓。最有可能的诊断 A . AMI B . 肺栓赛 C . 张力性气胸 D . 主动脉夹层动脉瘤破裂 E . 胃穿孔 49 ．休克病人经治疗后尿量超过多少表示休克已基本纠正 A . 25ml／h B . 10ml／h C . 30ml／h D . 20ml／h E . 5ml／h 50 ．周期性麻痹的诱因是 A . 重大精神刺激 B . 失眠 C . 大量进食、受冷、体力疲劳 D . 口服钙片 E . 口服钾盐 51 ．损伤的现场急救不包括 A . 心肺复苏 B . 控制外出血 C . 解救窒息 D . 骨折固定 E . 内脏复位 52 ．引起吸入性肺炎的细菌，多见于： A . 厌氧菌和需氧菌的混合感染 B . 霉菌 C . 需氧菌 D . 厌氧菌 53 ．全面性强直-阵挛性发作时，首先要 A . 给氧 B . 注意呼吸道通畅 C . 防止骨折 D . 保暖 E . 立即把病人搬到床上 54 ．休克经补液后，血压仍低，中心静脉压不高，5～10分钟内补等渗液体250ml后，血压上升，而中心静脉压不变，需进一步的处理是 A . 继续补充血容量 B . 使用扩血管药 C . 使用缩血管药 D . 利尿剂 E . 使用大剂量糖皮质激素 55 ．下列哪类人员是第2级救助人员 A . 警察 B . 消防队员 C . 公共场所的公众 D . 船员及飞机乘务人员 E . 护士 56 ．急性胆囊炎最严重的并发症是： A . 胆囊积脓 B . 急性化脓性胆管炎 C . 胆囊十二指肠内瘘 D . 胆囊穿孔、胆汁性腹膜炎 57 ．不可经气道给药的心肺复苏药物是 A . 肾上腺素 B . 异丙肾上腺素 C . 阿托品 D . 氯化钙 E . 利多卡因 58 ．一司机车祸受伤，右股骨开放性骨折，已上止血带，脉搏120次／分，BP80／60mmHg，需立即扩容治疗，首选的液体为 A . 全血 B . 浓缩红细胞 C . 血浆 D . 5％葡萄糖液 E . 平衡盐溶液 59 ．下列哪种情况产生急性肺水肿时，宜用吗啡 A . 风心病二尖瓣狭窄伴肺部感染 B . 急性心肌梗死伴休克 C . 急性心肌梗死伴持续性疼痛 D . 主动脉瓣关闭不全伴呼吸抑制 E . 急进性高血压伴神志不清 60 ．诊断有机磷中毒的特异性指标是 A . 血胆碱酯酶活力 B . 尿中有机磷杀虫药分解产物 C . 血气分析 D . 阿托品阳性实验 E . 肝肾功能 61 ．与治疗糖尿病酮症酸中毒相比，对治疗糖尿病乳酸酸中毒更为有效的方法是： A . 补液 B . 碱性液体 C . 胰岛素 D . 氧疗 62 ．反映近期肝损害的程度更为敏感的指标： A . 白蛋白 B . 血清前白蛋白 C . 球蛋白 D . 反应蛋白 63 ．心肺脑复苏中，为防止脑水肿最常用的方法和措施是 A . 降温，脱水治疗 B . 维持循环，呼吸功能稳定 C . 纠正酸中毒 D . 抗感染治疗 E . 激素治疗 64 ．血胸患者，经多次胸穿抽液后出现寒战、高热、血白细胞计数增高、胸液呈陈旧性血性液体，涂片及细菌培养均阳性，该患者的治疗应是： A . 胸腔穿刺抽液 B . 肋间插管引流 C . 开胸清除脓液 D . 抗生素治疗 65 ．最易引起子宫肌瘤出血的类型是： A . 肌壁间肌瘤 B . 浆膜下肌瘤 C . 黏膜下肌瘤 D . 包膜外肌瘤 66 ．多巴酚丁胺的主要药理作用是激动下列哪个受体 A . α受体 B . 平滑肌V2-受体 C . 多巴胺R1 D . 多巴胺R2 E . β受体 67 ．急性失血所致病人休克时，提示失血量至少已达总血量的 A . 10％ B . 10％～20％ C . 20％～40％ D . ＞40％ E . 以上都不是 68 ．休克时，若血压和中心静脉压均低，最首要的处理是 A . 应用缩血管药 B . 快速补充血容量 C . 使用扩血管药 D . 使用强心剂 E . 使用大剂量糖皮质激素 69 ．脑震荡的诊断依据包括： A . 短暂的昏迷 B . 明显的近事遗忘 C . 明确的外伤史 D . 以上均是 70 ．男，36岁，腹痛，腹胀，呕吐，不排便，不排气24 h，今晨从肛门排出血性稀便100 ml，并有休克表现，最大可能是： A . 内痔出血 B . 大肠癌 C . 急性单纯性肠梗阻 D . 急性绞窄性肠梗阻 71 ．二尖瓣狭窄窦性心律由于过劳而发生急性肺水肿，最恰当的治疗是 A . 洋地黄 B . 安定 C . 普萘洛尔 D . 呋塞米 E . 肼苯哒嗪 72 ．外周阻力过低的休克患者使用哪种药物： A . 去甲肾上腺素 B . 肾上腺素 C . 多巴胺 D . 尼可刹米 73 ．治疗快速心房颤动，使心率减慢应首选： A . 利多卡因 B . 洋地黄 C . 苯妥英钠 D . 普罗帕酮 74 ．维拉帕米可有效终止窄QRS波形的阵发性室上性心动过速(PSVT)，其初始剂量为 A . 1～2mg B . 2.5～5mg C . 5～7.5mg D . 5～10mg E . 7.5～15mg 75 ．急性心包填塞是胸部外伤中较为严重的一种，不是因为： A . 心脏舒张受限 B . 阻碍静脉血回流 C . 失血量过多 D . 心排血量迅速减少 76 ．关于休克的治疗，错误的是 A . 尽早去除休克病因 B . 恢复血容量 C . 尽早使用血管收缩药 D . 处理代谢障碍 E . 改善心功能 77 ．为了及时治疗急性中毒，下列哪项可作为中毒诊断的主要依据？ A . 毒物接触史 B . 临床表现 C . 毒物分析 D . 毒物接触史和毒物分析 E . 毒物接触史和临床表现 78 ．呋噻米治疗急性肺水肿时的常用剂量为 A . 0.1～0.5mg/kg B . 1.0～1.5mg/kg C . 1.5～2.0mg/kg D . 2.0～2.5mg/kg E . 0.5～1.0mg/kg 79 ．下列哪种室性心动过速不宜使用直流电复律治疗 A . 持续性室性心动过速 B . 特发性室性心动过速 C . 冠心病伴发室性心动过速 D . 洋地黄中毒引起的室性心动过速 E . 心力衰竭伴发的室性心动过速 80 ．急性肾衰竭的尿液检验结果是： A . 尿呈碱性 B . 尿比重稳定于1.010～1.014 C . 尿钠降低 D . 尿沉淀无管型 81 ． PEEP是指： A . 吸气末正压通气 B . 呼气末正压通气 C . 压力指数 D . 潮气量 82 ．异搏定可有效终止窄QRS波形的阵发性室上性心动过速（PSVT），其初始剂量为 A . 1～2mg B . 2.5～5mg C . 5～7.5mg D . 7.5～10mg E . 5～10mg 83 ．高渗性缺水的患者中度缺水量为体重的： A . 2％～4％ B . 3％～5％ C . 4％～6％ D . 5％～7％ 84 ．哮喘持续状态很重要的祛痰方法是： A . 抗生素 B . 补液 C . 应用被动祛痰剂 D . 糖皮质激素 85 ．休克失代偿期患者表现为 A . 低血压，收缩压95mmHg B . 脉压小，40mmHg C . 皮肤黏膜发绀，咳粉红色泡沫样痰 D . 神志尚清楚 E . 脉细速，血压下降，尿量小于25ml／h 86 ．一个MODS的患者，发病6个小时来院，其平均动脉血压为55mmHg，尿量为160ml，手脚凉，但人还清醒，该患者的外周循环处于 A . 衰竭晚期 B . 衰竭早期 C . 全身性炎症反应综合征 D . 肾功能衰竭 E . 外周循环处于受损期 87 ．下列哪项不是兼有兴奋α、β的血管活性药物 A . 多巴胺 B . 多巴酚丁胺 C . 肾上腺素 D . 去甲肾上腺素 E . 间羟胺 88 ．治疗休克时补充血容量，一般首选 A . 电解质溶液 B . 10％葡萄糖溶液 C . 全血 D . 右旋糖酐 E . 5％碳酸氢钠 89 ．支气管哮喘急性发作期动脉血气变化为 A . PaO2下降，PaCO2升高 B . PaO2正常，PaCO2升高 C . PaO2下降，PaCO2正常或下降 D . PaO2升高，PaCO2降低或正常 E . PaO2正常，PaCO2降低 90 ．中毒性肺水肿的常见原因除外 A . 刺激性气体中毒 B . 急性有机磷中毒 C . 杀鼠剂如安妥中毒 D . 安定中毒 E . 急性氨基甲酸酯类中毒 \|二 . 多选题（共10题，每题1分） \| 1 ．急性肾小管坏死少尿期尿液检查常表现为 A ．尿量<400ml/24h或正常 B ．尿比重低而固定，多在1.015以下 C ．尿渗透压(mOsm/L)>400 D ．尿钠含量降低，多在40mmol/L E ．尿肌酐与血肌酐之比常＜20 正确答案：A,B,E 考生答案： 2 ．解除气道梗阻可采用的方法有 A ．腹部冲击法 B ．胸部冲击法 C ．手指清除异物法 D ．舌上颌上提法 E ．启动急救医疗服务体系，行心肺复苏正确答案：A,B,C,D,E 考生答案： 3 ．呼吸骤停的原因有 A ．吸入烟雾 B ．会厌炎 C ．心肌梗死 D ．卒中 E ．创伤正确答案：A,B,C,D,E 考生答案： 4 ．现场保持气道通畅的措施错误的 A ．拉直气道 B ．俯卧位 C ．清除口腔异物 D ．排出气管内异物 E ．头颈屈曲正确答案：B,E 考生答案： 5 ． β-受体阻滞剂治疗的绝对禁忌证有哪些 A ．严重的左心衰和肺水肿 B ．心动过缓 C ．末梢循环差 D ．低血压 E ．二度或三度房室传导阻滞正确答案：A,B,C,D,E 考生答案： 6 ．休克失代偿期表现有 A ．血压极低 B ．尿量明显减少 C ．神志淡漠 D ．四肢苍白 E ．皮肤黏膜发绀正确答案：A,B,C,E 考生答案： 7 ．兼有缩、扩血管活性药是 A ．多巴胺 B ．阿拉明 C ．新福林 D ．东莨菪碱 E ．肾上腺素正确答案：A 考生答案： 8 ．关于吸入气氧浓度的说法下列哪些正确 A ．原发病变不在肺部患者，FiO2≤30% B ． CPOD患者一般FiO2在40%左右 C ． ARDS患者一般为60%～100% D ．机械通气1小时后根据血气分析调节FiO2 E ．如果吸入气氧浓度＞60%而PaO2仍低于80mmHg，可加用PEEP 正确答案：A,B,C,D,E 考生答案： 9 ．男性，54岁，医师，因候车时被弹下的电车“辫子”击伤头和腹部，当即送入急症室。发现病人对呼叫无反应，无明显呼吸难，桡动脉搏动快速，微弱，头及腹部外观无流血。急诊医生首先应作： A ．详细了解病史 B ．导尿查尿液 C ．测血压 D ．腹腔穿刺 E ．头颅CT 正确答案：C,D 考生答案： 10 ．感染性休克并发DIC的机制是 A ．应激反应使血液凝固性增高 B ．内毒素抑制单核巨噬细胞 C ．内毒素使血小板聚集并释放血小板因子 D ．内毒素激活纤溶、激肽和补体系统 E ．内毒素作用于粒细胞、淋巴细胞，释放组织因子正确答案：A,B,C,D,E 考生答案：	1	positive_file/急诊内科/10.doc
\| \| \|急诊科练习 \| \| \| \| \| \| \| \| \| \| \| \|一 . 单选题（共90题，每题1分） \| 1 ．肺心病病人，66岁。近一周来咳喘加重，发组，腹胀，下肢浮肿，神志清楚，动脉血气分析：PH7.32，PaCO264mmHg，PaO250mmHg，氧疗应给予 A . 高压氧治疗 B . 鼻导管低浓度、间歇给氧 C . 吸入高浓度氧 D . 间歇吸入高浓度氧 E . 鼻导管、低浓度、持续给氧 2 ．长期大量使用肾上腺皮质激素治疗易导致： A . 肾上腺皮质功能减退危象 B . 甲状腺功能减退危象 C . 甲状腺功能亢进危象 D . 肾上腺皮质功能亢进危象 3 ．极重度出血性休克的失血量一般为 A . >2100ml B . 2100～1700ml C . 1700～1200ml D . 1200～800ml E . <75ml 4 ．男性，54岁，车祸，右胫腓骨中1／3粉碎性骨折，复位后夹板固定，因右小腿肿胀、足趾剧烈疼痛，伤后36 h转诊，检查：右足趾明显肿胀，青紫，感觉麻木，足趾活动差，毛细血管充盈尚存在，取除夹板见右小腿肿胀甚，皮温较高，且皮肤有水泡出现，考虑并发最可能为： A . 腓总神经损伤 B . 胫后动脉损伤 C . 胫动脉损伤 D . 骨筋膜室综合征 5 ．乙酰胆碱酯酶主要存在部位错误的是 A . 红细胞 B . 血清 C . 运动终板 D . 交感神经节 E . 中枢神经系统灰质 6 ．男性矿工，腹部绞痛3天，伴恶心、呕吐、便秘。查体：神清，齿龈缘黏膜内可见深灰色带状斑块，面色苍白，腹平，有压痛，但部位不固定，无反跳痛，肝脾未扪及。化验Hb 120g/L，为迅速明确诊断，宜首选的检查方法是 A . 尿8-ALA B . 尿中粪卟啉 C . 红细胞ALA-D D . 红细胞锌原卟啉(ZPP) E . 点彩红细胞、网织红细胞 7 ．下列选项中，不属于创伤或感染时机体代谢改变的是： A . 蛋白质分解加速 B . 脂肪动用加快 C . 体重减轻 D . 能量需求增加50％ 8 ．关于左心衰竭时呼吸困难，下列哪项是错误的 A . 最早出现的劳力性呼吸困难 B . 呼吸困难在坐位时减轻 C . 呼吸出难可在睡眠时突然发作 D . 呼吸困难时可伴有哮鸣音 E . 即使严重呼吸困难看，也从不咳粉红色泡沫痰 9 ．急性心肌梗死致心源性休克时最主要的原因是 A . 心肌抑制因子 B . 心肌梗死面积大 C . 心肌自体抗原 D . 血容量不足 E . 心律失常 10 ．骨折经石膏或夹板固定后，最应注意的是： A . 松脱 B . 骨折再移位 C . 压迫性溃疡 D . 血循环受阻 11 ．休克病人早期尿的变化哪项是错的 A . 尿量少 B . 尿比重高 C . 尿钠高 D . 尿pH值下降 E . 尿钾改变不明显 12 ．肺心病心力衰竭时，强心剂的应用 A . 属禁忌证，因易发生中毒 B . 如需用，应给予口服，并迅速达到洋地黄化 C . 常选用作用快、排泄快的强心剂缓慢静注 D . 最好用强心剂的同时；并用普萘洛尔类药 E . 以心率快慢作为衡量强心剂的疗效 13 ．低渗性缺水可分为三度，轻度缺钠为： A . 120～130 mmol／L B . 130～135 mmol／L C . 135～140 mmol／L D . 120～125 mmol／L 14 ．若无并发急性肾衰竭，休克经补充足够血容量后，其尿量一般不低于 A . 20ml/h B . 30ml/h C . 40ml/h D . 50ml/h E . 60ml/h 15 ．男，26岁，服甲胺磷后昏迷半小时。查体：双肺布满湿啰音，为治疗肺水肿，首选的药物是 A . 阿托品 B . 去乙酰毛花苷（西地兰） C . 哌替啶 D . 呋塞米 E . 硝普钠 16 ．创伤性窒息，下列哪项是错误的 A . 受伤可使声门突然关闭，使胸内压力骤升 B . 呼吸困难非常突出 C . 上半身广泛淤血 D . 眼眶内陷，眼球突出 E . 预后一般良好 17 ．下列哪项对中心静脉压的影响最小 A . 血容量 B . 静脉血管张力 C . 肺动脉楔压 D . 静脉回心血量 E . 右心室排血能力 18 ．以下有关肺血栓栓塞症的抗凝治疗，错误的是： A . 肝素或低分子肝素的疗程一般需7～10天 B . 肝素使用3～5天和低分子肝素使用7天时需检查血小板，因两者可能引起血小板减少 C . 肝素或低分子肝素停用后加用华法林 D . 应用华法林，应使凝血酶原时间(PT)延长至正常的1.5倍，并定期测定以调节华法令的剂量，一般口服华法令的疗程至少为3～6个月 19 ．利多卡因连续静脉滴注多少小时后应减量 A . 12小时 B . 24小时 C . 36小时 D . 48小时 E . 60小时 20 ．下列哪一种食物中毒可呈阵发性腹部绞痛，大便呈洗肉水样 A . 沙门菌食物中毒 B . 变形杆菌食物中毒 C . 嗜盐菌食物中毒 D . 葡萄球菌食物中毒 E . 肉毒中毒 21 ．判断休克的依据，哪项不正确 A . 精神状态：反映脑灌流情况 B . 肢体温度、色泽：反映体表灌流情况 C . 脉搏与脉压：收缩压低于90mmHg，脉压低于30mmHg D . 尿量少于40ml／h，可诊断早期休克 E . 中心静脉压：正常值为6～12cmH2O 22 ．蛇毒引起的局部损伤 A . 肢体麻木 B . 瘫痪 C . 肿胀 D . 坏死 E . 以上都是 23 ．休克时，最早发生损伤的是 A . 线粒体 B . 细胞浆 C . 细胞膜 D . 溶酶体 E . 内质体 24 ．每日使用胺碘酮的最大剂量为 A . 1.0g B . 1.5g C . 2.0g D . 2.5g E . 3.0g 25 ．有机磷杀虫药中毒，在人体分布最多的器官为 A . 肺 B . 肝 C . 肾 D . 脾 E . 脑 26 ． 20岁，女性。阵发性呼气性呼吸困难，烦躁不安持续6h，静注氨茶碱无效。痰粘，过去有哮喘病史，检查时满肺哮鸣音及肺气肿征，你认为还需要使用下列哪些措施 A . 去乙酰毛花苷（西地兰）静注 B . 呋塞米静注 C . 吗啡皮下注射 D . 肾上腺皮质激素 E . 补充足量液体并加用祛痰药物 27 ．如果患儿在复苏后1小时出现呼吸不规则和呼吸暂停，应采用 A . 使用呼吸兴奋剂 B . 静脉注射利尿剂 C . 机械通气 D . 持续气道正压 E . 多巴胺静脉滴注 28 ． HCO3^-度低于多少需用碳酸氢钠治疗： A . 15mmol／L B . 25mmol／L C . 35mmol／L D . 45mmol／L 29 ．下列哪一项不符合院前急救的特点 A . 社会性及随机性强 B . 急救的环境差 C . 紧急性和流动性大 D . 先明确诊断后再开始治疗 E . 病种多样且复杂 30 ．患者，男，20岁。夏天爬山后，出现大汗、乏力、体温38℃，心率100次/分，BP100/60m mHg，最可能的诊断是 A . 非劳力性热射病 B . 热衰竭 C . 热痉挛 D . 劳力性热射病 E . 热痉挛和热衰竭 31 ．在神经-骨骼肌接头中消除乙酰胆碱的酶是 A . ATP酶 B . 胆碱酯酶 C . 腺苷酸环化酶 D . 磷酸二酯酶 E . 单胺氧化酶 32 ．多根多处肋骨骨折，伤员呼吸困难，疼痛，吸氧状态下血气分析PO28 kPa(60 mmHg)、PCO2 6.67 kPa(50 mmHg)，SO294％，应立即： A . 气管插管机械呼吸 B . 胸廓牵引固定 C . 开胸探查术 D . 高压氧 33 ．脑复苏亚低温治疗： A . 体温下降至32～33℃左右 B . 体温下降至33～34℃左右 C . 体温下降至34～35℃左右 D . 体温下降至35～36℃左右 34 ．男，60岁。高血压病人，突然心悸、气促，咳粉红色泡沫痰。查体:血压200／120mmHg，心率136次／min，除其他治疗外，还应选用下列哪组药物 A . 去乙酰毛花苷（西地兰）、硝酸甘油、异丙肾上腺素 B . 硝普钠、去乙酰毛花苷（西地兰）、呋塞米 C . 毒毛旋花子甙K、硝普钠、普萘洛尔 D . 胍乙啶、酚妥拉明、去乙酰毛花苷（西地兰） E . 硝酸甘油、去乙酰毛花苷（西地兰）、多巴胺 35 ．对于MODS患者已经发生了DIC，首选的治疗措施是 A . 给予足量的肝素 B . 尽快补液 C . 早期使用抗纤溶的药物 D . 尽快输入血小板 E . 尽快补充凝血因子 36 ．胸部被撞伤，右侧肋骨骨折，经胸部透视肺被压缩30％，右肋膈角消失，有胸痛、气急症状。首先应作： A . 胸腔穿刺 B . 胸廓牵引固定 C . 开胸探查术 D . 肌内注射吗啡 37 ．中年男性，突发全腹持续性剧痛，全腹压痛，肌紧张，反跳痛，肠鸣音弱。腹部X线平片见多个气液平面，首先应考虑： A . 原发性腹膜炎 B . 急性弥漫性腹膜炎 C . 急性机械性肠梗阻 D . 阑尾炎合并穿孔 38 ．张力性气胸急救措施为 A . 粗针头排气减压 B . 胸腔闭式引流 C . 胸探查 D . 加压给氧 E . 输液、输血 39 ．对心房颤动单相波转复的推荐能量为 A . 20～50J B . 200～300J C . 50～100J D . 100～200J E . 360J 40 ．在急性脑血管病中，起病最急的是 A . 蛛网膜下腔出血 B . 脑出血 C . 脑栓塞 D . 脑血栓形成 E . 短暂性脑缺血发作 41 ．急性心肌梗死并发心源性休克的主要原因是 A . 血管床增大而有效循环血量不足 B . 窦性心动过速 C . 心排血量急剧降低 D . 周围血管扩张 E . 迷走神经兴奋性增加 42 ．正常成人肺活量约为 A . 50ml/kg B . 60ml/kg C . 55ml/kg D . 70ml/kg E . 45ml/kg 43 ．急性额窦炎时，头痛表现为： A . 上午轻，下午重 B . 上午重，下午轻 C . 上午下午一样重 D . 清晨起床后开始头痛并逐渐加重，中午疼痛最重，下午渐轻 44 ．心源性休克的血流动力学诊断标准是： A . 心脏指数(CI)<2.2L／(min·m^2)，同时肺动脉压≥12～18mmHg B . 心脏指数(CI)<2.2L／(min·m^2)，同时肺动脉压<12～18mmHg C . 心脏指数(CI)>2.2L／(min·m^2)，同时肺动脉压≥12～18mmHg D . 心脏指数(CI)>2.2L／(min·m^2)，同时肺动脉压<12～18mmHg 45 ．脑挫裂伤的易发部位不包括： A . 额极 B . 脑中轴部位 C . 额底 D . 颞极 46 ．不完全性肠梗阻的主要症状不包括： A . 腹痛 B . 呕吐 C . 腹胀 D . 肛门停止排便排气 47 ．急性CO中毒时的特征性体征是： A . 杵状指 B . 口唇发绀 C . 呼吸困难 D . 口唇、黏膜樱桃红色 48 ．蛛网膜下腔出血急性期的治疗选用 A . 低分子右旋糖酐 B . 新斯的明 C . 罂粟碱 D . 尼莫地平 E . 尿激酶 49 ．抢救巴比妥类中毒所致呼吸衰竭的首要措施是 A . 呼吸兴奋剂的应用 B . 洗胃 C . 保持呼吸道通畅，人工辅助呼吸 D . 激素的应用 E . 利尿药物的应用 50 ．急性心肌梗死的诊断，哪项是错误的 A . 无诱因心前区剧痛 B . 疼痛开始伴发热 C . 中午以上突然休克 D . 频繁呕吐，上腹痛 E . 以上都不是 51 ．脑复苏时，为防止脑水肿发生不可逆损伤，脑循环血量最低应保持在 A . 25％ B . 20％ C . 15％ D . 10％ E . 5％ 52 ．极重度出血性休克的失血量一般占总血容量的 A . ＞50% B . 50%～40% C . 40%～30% D . 30%～20% E . ＜20% 53 ．休克病人在补充足够量的液体后，血压仍偏低，中心静脉压正常，应给予 A . 血管扩张剂 B . 血管收缩剂 C . 强心药 D . 利尿剂 E . 大剂量的糖皮质激素 54 ．患者，男，16岁。高热，呼吸急促，HR120次/分，BP80/60mmHg，血培养示：金黄色葡萄球菌生长，拟“脓毒性休克”，给予亚冬眠疗法的常用剂量是 A . 氯丙嗪50mg，异丙嗪50mg，哌替啶100mg B . 氯丙嗪100mg C . 异丙嗪50mg D . 哌替啶100mg E . 异丙嗪100mg，哌替啶100mg 55 ．血清高渗压症值为： A . <280mmol／L B . 280～310mmol／L C . 290～310mmol／L D . 290～320mmol／L 56 ． Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞伴心衰最适宜用 A . 洋地黄 B . 利尿剂 C . 洋地黄加利尿剂 D . 人工心脏起搏下加洋地黄 E . 血管扩张剂 57 ．休克时5～10分钟快速静滴盐水250ml，如血压升高、中心静脉压不变提示 A . 心功能不全 B . 血容量过多 C . 容量血管过度收缩 D . 血容量不足 E . 以上都不对 58 ．肾脏最大浓缩能力可使尿渗透压达到： A . 1000mOsm／L B . 1100mOsm／L C . 1200mOsm／L D . 1300mOsm／L 59 ．休克经补液后，血压仍低，中心静脉压不高，5～10分钟内补等渗液体250ml后，血压上升，而中心静脉压不变，需进一步的处理是 A . 继续补充血容量 B . 使用扩血管药 C . 使用缩血管药 D . 利尿剂 E . 使用大剂量糖皮质激素 60 ．下列哪一条不符合典型心绞痛 A . 在体力负荷、情绪激动时发生 B . 常突然发生而迫使病人立即停止活动 C . 疼痛部位在左心前区 D . 疼痛历时1～5min 61 ．心力衰竭的表现是 A . 心率加快 B . 心肌肥厚与心腔扩大 C . 心肌收缩力增加 D . 心排出量明显降低 E . 心室舒张末期容量增加 62 ．男性，42岁。2小时前腹部挫伤，当即感腹疼，为持续性，腹痛伤后未解小便。查体：B P 12.0／8.0 kPa(90／60 mmHg)，P110次／分，T 37℃，心肺检查正常，移动性浊音(- )，肠鸣音弱，腹稍胀，腹式呼吸受限，全腹压痛，肌紧张，Hb 100 g／LWBC 12×10^9／L，腹透(-)，最佳治疗方案是： A . 胃肠减压 B . 摄立位腹部平片 C . 补液+抗生素治疗 D . 急诊剖腹探查 63 ．多巴酚丁胺的主要药理作用是激动下列哪个受体 A . α受体 B . 平滑肌V2-受体 C . 多巴胺R1 D . 多巴胺R2 E . β受体 64 ．对心室颤动患者，每延迟电击除颤1分钟，死亡率可增加 A . 3%～5% B . 5%～7% C . 7%～10% D . 10%～13% E . 15%～20% 65 ．下列符合早产描述的是： A . 妊娠满20周至不满30周之间 B . 妊娠满28周至不满37周之间 C . 妊娠满30周至不满40周之间 D . 妊娠满32周至不满42周之间 66 ．下列腹部闭合性损伤致内脏破裂的叙述中，最正确的是： A . 肝脏破裂较脾脏破裂多见 B . 实质性脏器破裂，腹腔穿刺均可抽到血 C . 空腔脏器破裂的突出表现是腹膜炎 D . 肝破裂主要表现是内出血，无严重腹膜刺激征 67 ．氟乙酰胺中毒时的特效解毒剂是： A . 维生素K1 B . 二巯基丙醇 C . 纳诺酮 D . 乙酰胺 68 ．休克治疗时为增加细胞内能量同时减轻细胞损害可选用 A . 50％葡萄糖液50ml B . 10％葡萄糖液500ml C . ATP D . ATP-氯化镁疗法ATP-MgCl2 E . 血浆 69 ．高血压病人发生心力衰竭的最早症状是 A . 咳嗽、咳痰 B . 夜间心绞痛 C . 咯血 D . 下肢水肿及肝肿大 E . 劳力性呼吸困难 70 ．血压下降在休克中的意义为 A . 是诊断休克的唯一依据 B . 是休克最常见的临床表现 C . 是估计休克程度的主要指标 D . 是组织细胞缺氧的主要指标 E . 是休克最早的指标 71 ．不属于胎盘早剥病因的是： A . 双胎 B . 机械性因素 C . 子宫体积骤然缩小 D . 子宫静脉压突然升高 72 ．颅盖骨骨折最易发生的部位是： A . 顶骨 B . 颞骨 C . 额骨 D . 枕骨 73 ．多尿期持续一般的时间为： A . 1周 B . 2周 C . 1～3周 D . 4周 74 ．女，42岁。阵发心悸8年，发作时心电图为室上性心动过速，平时心电图P- R间期＜0.12秒，QRS初始部位模糊、粗钝，QRS波群时间0.12秒，发作时治疗最好选用 A . 胺碘酮 B . 洋地黄 C . 苯福林 D . 压迫眼球 E . 异搏定 75 ．有效循环血量是指 A . 维持机体正常代谢所需血量 B . 全身血总容量 C . 单位时间内通过心血管进行循环的血量 D . 微循环中参与物质代谢的血容量 E . 储存在肝、脾和血管内的血量 76 ．张力性气胸时，患者呼吸困难，最重要的治疗措施为： A . 吸氧 B . 呼吸机辅助 C . 立即安放闭式引流管 D . 胸腔穿刺抽气 77 ．癫痫持续状态是指 A . 连续单纯部分发作 B . 一侧肢体间断抽搐 C . 复杂部分性发作持续数天 D . 长期用药抽搐仍经常发作 E . 全面性强直-阵挛性发作频繁出现，间歇期仍意识不清 78 ．手指外伤患者注射破伤风20分钟后，血压80／50mmHg，皮肤有风团，首选的血管活性药为 A . 多巴酚丁胺 B . 多巴胺 C . 肾上腺素 D . 异丙肾上腺素 E . 去甲肾上腺素 79 ．血容量不足时中心静脉压往往低于多少（cmH2O） A . 14 B . 12 C . 10 D . 8 E . 5 80 ． 30岁男性，劳动中突然剧烈头痛、呕吐，一度意识不清，醒后颈枕部痛，右侧眼睑下垂，右瞳孔大、颈强，克氏征阳性。最可能的诊断是 A . 急性脑膜炎 B . 脑出血、脑疝 C . 小脑出血 D . 脑干出血 E . 蛛网膜下腔出血 81 ．预激综合征伴发心房纤颤时，应选用 A . 去乙酰毛花苷（西地兰） B . 普萘洛尔 C . 维拉帕米 D . 普罗帕酮 E . 硫氮卓酮 82 ．休克经治疗后，微循环改善的最重要指标是 A . 血压回升 B . 肢体温度回升 C . 外周血管扩张 D . 尿量增多 E . 神志改变 83 ．心跳骤停时最常见的心律失常是 A . 室性心动过速 B . 心室颤动 C . 室上性心动过速 D . 室性逸搏 E . 心房颤动 84 ．下列哪项不是肾上腺皮质激素用于治疗休克的药理机制 A . 增加心搏量 B . 促进垂体β-内啡肽的分泌 C . 维持细胞壁、细胞膜、溶酶体膜的稳定性 D . 抑制花生四烯酸代谢 E . 稳定补体系统 85 ．患儿5岁，右肘损伤，来院时已伤后24 h，右肘明显肿胀，X线片证实，右肱骨髁上骨折，伸直型，明显移位，其最适宜的治疗是： A . 在臂丛麻醉下整复，屈肘位固定 B . 闭合复位，钢针内固定 C . 切开复位，钢针内固定 D . 持续骨牵引 86 ．宫颈癌的确诊方法是： A . 血CEA B . 宫颈刮片 C . 宫颈活组织病理检查 D . 阴道镜 87 ．河豚毒素是一种： A . 麻醉剂 B . 腐蚀剂 C . 神经毒 D . 内毒素 88 ．评价对心脏急症患者治疗有效性的金标准是 A . 死亡率 B . 抢救成功率 C . 出院时的生存率 D . 5年生存率 E . 10年的生存率 89 ．洋地黄中毒所致的室上性必动过速，不宜采用 A . 刺激迷走神经的方法 B . 苯妥英钠 C . 钾盐 D . 同步直流电复律 E . 以上都不是 90 ．下列哪种肾外伤最常出现血尿 A . 肾皮质断裂 B . 肾挫裂伤合并输尿管断裂 C . 肾皮质挫裂伤合并肾周围血肿 D . 肾裂伤 E . 肾盂广泛裂伤 \|二 . 多选题（共10题，每题1分） \| 1 ．下列哪些情况易致低血糖： A ． Addison病 B ．垂体前叶功能减退 C ．甲状腺功能亢进 D ．甲状腺功能减退 E ．大量饮酒正确答案：A,B,D,E 考生答案： 2 ．人工呼吸有哪些 A ．口对气管套管呼吸 B ．口对鼻呼吸 C ．口对口呼 D ．口对面罩呼吸 E ．球囊面罩通气正确答案：A,B,C,D,E 考生答案： 3 ．失血性休克早期代偿期反应有 A ．醛固酮分泌增加 B ．肝、脾和皮肤血管收缩 C ．组织间液移向血管内 D ．心率加快 E ．抗利尿激素分泌增加正确答案：A,B,C,D,E 考生答案： 4 ．毒蛇咬伤患者局部伤口处理 A ．及早绑扎伤肢，阻断静脉血和淋巴回流 B ．伤肢休息减少毒素吸收 C ．清创排毒 D ．尽快破坏或抑制存留在伤口的蛇毒 E ．伤口局部使用抗生素正确答案：A,B,C,D 考生答案： 5 ．有机磷杀虫药中毒的毒蕈碱样表现除外 A ．恶心、呕吐 B ．多汗 C ．肌肉震颤 D ．瞳孔缩小 E ．心率减慢正确答案：C 考生答案： 6 ．引起肾衰竭的物质有： A ．氨基糖甙类抗生素 B ．四氯化碳 C ． X线造影剂 D ．蛇毒 E ．头孢类抗生素正确答案：A,B,C,D 考生答案： 7 ．病人就诊时出现昏迷、针尖样瞳孔，可见于： A ． CO中毒 B ．有机磷农药中毒 C ．吸毒 D ．脑干出血 E ．安定中毒正确答案：B,C,D,E 考生答案： 8 ．提示AMI的实验室指标有 A ．肌红蛋白 B ．心肌钙蛋白T C ． C-反应蛋白 D ．肌酸磷酸激酶 E ．乳酸脱氢酶正确答案：A,B,C,D,E 考生答案： 9 ．钡盐中毒的临床表现可有： A ．口周颜面麻木 B ．低血钾 C ．室速室颤 D ．大汗淋漓 E ．肌肉麻痹正确答案：A,B,C,E 考生答案： 10 ．胸外按压技术的注意事项是 A ．手掌根部长轴与胸骨长轴确保一致 B ．保证手掌全力压在胸骨上 C ．肘关节伸直 D ．按压方向与胸骨垂直 E ．放松时双手要离开胸壁正确答案：A,B,C,D 考生答案：	1	positive_file/急诊内科/9.doc
\| \| \|急诊科练习 \| \| \| \| \| \| \| \| \| \| \| \|一 . 单选题（共90题，每题1分） \| 1 ．左心衰最严重的表现是 A . 心悸、气短 B . 咳嗽咳痰增多 C . 肺水肿 D . 夜间阵发性呼吸困难 E . 心律失常 2 ．急性下壁心肌梗死常可合并 A . 右室心肌梗 B . 前间壁心肌梗死 C . 高侧壁心肌梗 D . 后壁心肌梗死 E . 前壁心急梗死 3 ．脑脊液检查提示蛋白-细胞分离，通常是下列哪种疾病的特点： A . 化脓性脑膜炎 B . 病毒性脑炎 C . 结核性脑膜炎 D . 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病 4 ．伴有意明显意识障碍的疾病是： A . 热痉挛 B . 热衰竭 C . 热射病 D . 日射病 5 ．功能失调性子宫出血患者首选的诊断方法是： A . 后穹隆穿刺 B . 诊断性刮宫 C . 分泌液涂片 D . 分泌液培养 6 ．心房扑动和阵发性室上性心动过速单相波转复所需首次能量为 A . 20～50J B . 50～100J C . 100～200J D . 200～300J E . 360J 7 ．成人每24小时排尿量不足多少为无尿 A . 50ml B . 100ml C . 110ml D . 120ml E . 10ml 8 ．休克时最能反映组织细胞是否缺氧、缺氧程度及休克是否好转或恶化的主要实验室检查为 A . 动脉血二氧化碳结合力 B . 动脉血pH值 C . 动脉血乳酸含量 D . 血清钾离子浓度 E . 血清乳酸脱氢酶含量 9 ．男，33岁，外伤后入院就诊，下述哪项符合患者的诊断 A . 眼球后壁金属异物 B . 眼球后壁钙斑 C . 眼球后壁出血 D . 脉络膜骨瘤 E . 视网膜母细胞瘤 10 ．急性腹痛伴休克，最常见的病因是 A . 急性心肌梗 B . 急性坏死性胰腺炎 C . 胃、十二指肠溃疡穿孔 D . 大叶性肺炎 E . 急性坏疽性胆囊炎 11 ．消化性溃疡与下列何种细菌有关： A . 大肠杆菌 B . 葡萄球菌 C . 幽门螺杆菌 D . 链球菌 12 ．下列选项中，属于肾后性肾衰竭病因的是： A . 血容量减少 B . 尿路梗阻 C . 肾缺血 D . 急性肾小管坏死 13 ． 50%的心肺复苏后综合征患者，其死亡率多发生在发病后多少小时内 A . 6小时 B . 12小时 C . 24小时 D . 36小时 E . 48小时 14 ．中心静脉压的波形呈现a、c、v三个正向波和x、y两个负向波。c波代表： A . 为心房收缩所致 B . 为心室收缩开始时三尖瓣突向心房所致 C . 为心房舒张，是三尖瓣未开时血汇集于右心房和腔静脉所致 D . 为三尖瓣开放所致 15 ．休克时反映组织细胞缺氧、休克是否好转的最佳指标是 A . 血氧分压 B . 动脉血二氧化碳结合力 C . 动脉血乳酸含量 D . 动脉血pH值 E . 阴离子间隙 16 ．下列关于急性病毒性心肌炎的诊断要点，错误的是： A . 在上呼吸道感染、腹泻等病毒感染后1～3周内或急性期中出现心脏表现(如舒张期奔马律、心包摩擦音、心脏扩大)及(或)充血性心力衰竭或阿一斯综合征者 B . 上呼吸道感染、腹泻等感染后1～3周内或发病同时新出现的各种心律失常，而在未服抗心律失常药前可出现下列心电图改变者：传导阻滞、ST- T改变、室上性或室性心律失常 C . 明确病原学检查 D . 排除甲状腺功能亢进、β－受体功能亢进症及影响心肌的其他疾患 17 ．顽固性休克患者使用去甲肾上腺素的剂量为 A . 2～20μg／min B . 5～20μg／min C . 8～30μg／min D . 10～40μg／min E . 40～50μg／min 18 ．肺血栓栓塞症溶栓的时间一般定为： A . 5天以内 B . 8天以内 C . 10天以内 D . 14天以内 19 ．脑血栓形成不出现 A . 昏迷 B . 头痛 C . 颅内压增高 D . 脑膜刺激征 E . 高血压 20 ．不符合休克失代偿期微循环特点的是 A . 组织间液移向血管内 B . 毛细血管前括约肌和微动脉收缩减退 C . 毛细血管流出道阻力增加 D . 血管床对儿茶酚胺的反应性进行性增加 E . 血管自律运动消失 21 ．休克时5～10分钟快速静滴盐水250ml，如血压升高、中心静脉压不变提示 A . 心功能不全 B . 血容量过多 C . 容量血管过度收缩 D . 血容量不足 E . 以上都不对 22 ．抗休克首要的基本措施为 A . 改善周围血管张力 B . 改善心功能 C . 补充血容量 D . 纠正酸中毒 E . 防止急性肾功能衰竭 23 ．严重烧伤和严重感染病人的营养宜： A . 口服为主 B . 鼻饲为主 C . 胃肠外营养 D . 口服加胃肠外补充电解质 24 ．心肺复苏时胸外按压的幅度为 A . 1～2cm B . 2～3cm C . 3～4cm D . 4～5cm E . 5～6cm 25 ．下列情况均有心绞痛，哪一种不宜应用硝酸甘油 A . 冠心病 B . 主动脉瓣关闭不全 C . 心肌梗死后心绞痛 D . 严重贫血 E . 肥厚型梗阻性心肌病 26 ．男性，会阴骑跨伤，尿道口流血，不能排尿，会阴部皮下有淤血斑，阴囊、阴茎肿胀。下列哪种损伤最可能出现以上临床表现： A . 前列腺部尿道断裂 B . 阴茎悬垂部尿道损伤 C . 膜部尿道断裂 D . 球部尿道挫裂伤 27 ．一位患者因肇事，造成耻骨骨折并刺破膀胱，检查所见，耻骨联合处已塌陷，骨折分类应属： A . 闭合性骨折 B . 开放性骨折 C . 裂缝骨折 D . 压缩性骨折 28 ．肺心病病人，66岁。近一周来咳喘加重，发组，腹胀，下肢浮肿，神志清楚，动脉血气分析：PH7.32，PaCO264mmHg，PaO250mmHg，氧疗应给予 A . 高压氧治疗 B . 鼻导管低浓度、间歇给氧 C . 吸入高浓度氧 D . 间歇吸入高浓度氧 E . 鼻导管、低浓度、持续给氧 29 ．以下哪种药物不能用于急性心肌梗死合并心源性休克 A . 间羟胺 B . 低分子右旋糖酐 C . 多巴胺 D . 异丙肾上腺素 E . 多巴酚丁胺 30 ．中毒性表皮坏死松解症的主要病因是： A . 药物 B . 感染 C . 肿瘤 D . 胶原血管病 31 ．男性56岁，突然呕血一天，急诊入院，一年前曾类似情况，诊断为上消化道出血住内科诊治，此次突然呕血，量约1000 ml。体检：一般情况差，贫血貌，腹胀，有腹壁静脉曲张，肝未触及，脾触及，移动性浊音(+)，脉率120次／分，血压10／6 kPa(75／45 mmHg)，Hb 63 g／L，血小板300×10^9／L，白细胞3.0×10^9／L，N 7％，GPT100U，血清总蛋白40 mg／L，A／G=1.8／2.2，现病人有断续呕血，应首先采取哪项措施： A . 垂体后叶素 B . 局部止血药物的应用 C . 三腔二囊管压迫止血 D . 立即手术行贲门周围血管断流术 32 ．休克时血管扩张剂使用于 A . 输液量已足够，中心静脉压高于正常，但血压、脉搏仍未改善 B . 血容量已补足，血压仍低，中心静脉压不高 C . 治疗休克不能及时补足血容量 D . 各种药物治疗无效，又有心功能不全时 E . 在蛛网膜下腔阻滞麻醉下，血压明显下降时 33 ．创伤性窒息，下列哪项是错误的 A . 受伤可使声门突然关闭，使胸内压力骤升 B . 呼吸困难非常突出 C . 上半身广泛淤血 D . 眼眶内陷，眼球突出 E . 预后一般良好 34 ．极重度出血性休克的失血量一般为 A . ＞2100ml B . 2100～1700ml C . 1700～1200ml D . 1200～800ml E . ＜75ml 35 ．有机磷农药中毒的发病机制是 A . 乙酰胆碱活性降低，胆碱酯酶积聚 B . 胆碱酯酶不能被磷酸化 C . 胆碱酯酶活性增高，乙酰胆碱减少 D . 胆碱酯酶活性降低，乙酰胆碱积聚 E . 乙酰胆碱被水解为胆碱及乙酸 36 ．确定心搏呼吸骤停的诊断为： A . 意识突然丧失，颈动脉搏动消失 B . 点头呼吸 C . 萎靡不振 D . 口唇发绀 37 ．关于休克的治疗，下列哪些说法正确 A . 过敏性休克的首选治疗是快速补充血容量 B . 对于休克患者吸氧治疗不是必需的 C . 不管是哪种休克，头30分钟内应补足液量1000～2000ml D . 液量不足的指征包括：休克指数＞0.8、脉搏细速、胸骨部位皮肤后再充盈恢复时间＜7 2秒、尿量＜30ml／h E . 因休克患者血压低，故治疗上应首先给予血管活性药物来提高患者的收缩血压，以保证重要脏器的灌注 38 ．少尿是指每日尿量为： A . <800ml B . <600ml C . <400ml D . <200ml 39 ．最常引起过敏性休克的药物是 A . 青霉素 B . 庆大霉素 C . 磺胺 D . 红霉素 E . 四环素 40 ．治疗与抢救休克首要的中心环节为 A . 应用血管活性药物 B . 应用纠酸药物 C . 消除病因，补充血容量 D . 应用肾上腺皮质激素 E . 应用肝素防止DIC 41 ．以下指标中，提示休克好转的是 A . 收缩压80mmHg B . 脉压15mmHg C . 尿量30ml／h D . 皮肤呈花斑样 E . 脉搏100次／分 42 ．心源性休克最常见的病因为 A . 重症心肌炎 B . 急性广泛心肌梗死 C . 严重心功能不全 D . 急性心脏压塞 E . 心房黏液瘤 43 ．腹部闭合性损伤、实质脏器破裂和空腔脏器穿孔最好的鉴别方法是： A . 暴力作用的部位 B . 腹膜刺激征的轻重 C . 休克出现的早晚 D . 腹腔诊断性穿刺 44 ．下列哪项指标可预示6个月内急性冠状动脉综合征发生的恶性心脏事件 A . C反应蛋白(CRP) B . 心肌钙蛋白T(CTn-T) C . 乳酸脱氢酶(LDH) D . 肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB) E . 肌红蛋白(Mb) 45 ．血压下降是 A . 诊断休克的唯一依据 B . 休克最常见的临床表现 C . 估计休克程度的最重要指标 D . 反映组织细胞缺氧的重要指标 E . 以上都是 46 ．休克患者血压低，尿量少，首选的血管活性药为 A . 多巴酚丁胺 B . 多巴胺 C . 肾上腺素 D . 异丙肾上腺素 E . 去甲肾上腺素 47 ．胸外伤已达5 h，心率130次／分，血压12／8 kPa(90／60 mmHg)，伤侧胸膜腔穿刺抽出血液，静止后凝固，血红蛋白及红细胞逐渐下降，此时应采取的主要治疗方法是： A . 胸腔穿刺 B . 胸腔闭式引流 C . 开胸探查术 D . 应用止血药物治疗 48 ．肺炎出现呼吸衰竭时，立即给予 A . 控制感染，用广谱抗生素 B . 纠正休克 C . 纠正酸中毒 D . 辅助呼吸 E . 加用糖皮质激素 49 ．硫代硫酸钠疗法用于哪项抢救？ A . 氰化物中毒 B . 亚硝酸盐中毒 C . 有机磷中毒 D . 酒精中毒 E . 重金属中毒 50 ．多巴酚丁胺的主要药理作用是激动下列哪个受体 A . α受体 B . 平滑肌V2-受体 C . 多巴胺R1 D . 多巴胺R2 E . β受体 51 ．消化道大出血导致的休克为 A . 心源性休克 B . 低血容量性休克 C . 脓毒性休克 D . 过敏性休克 E . 神经性休克 52 ．呼吸衰竭病人己昏迷，大量痰液阻塞气道，一个错误的治疗是 A . 吸氧 B . 呼吸兴奋剂 C . 雾化吸入 D . 排痰 E . 抗感染 53 ．双侧瞳孔缩小的病因除外 A . 有机磷杀虫剂中毒 B . 吗啡类药物中毒 C . 杀虫脒中毒 D . 巴比妥类药物中毒 E . 苯二氮[pic]类药物中毒 54 ．基础生命支持（BLS）流程的6个基本步骤为 A . 检查患者反应—检查呼吸—开放气道—先给2次有效通气—评价循环情况—胸外按压 B . 检查患者反应—开放气道—检查呼吸—先给2次有效通气—评价循环情况—胸外按压 C . 检查患者反应—检查呼吸—开放气道—先给2次有效通气—胸外按压—评价循环情况 D . 检查患者反应—开放气道—检查呼吸—先给2次有效通气—胸外按压—评价循环情况 E . 检查患者反应—检查呼吸—评价循环情况—开放气道—先给2次有效通气—胸外按压 55 ．脑疝致命的原因是 A . 脑脊液循环障碍 B . 脑干受压 C . 小脑受压 D . 颅内重要血管受压 E . 大脑皮层受压 56 ．心跳骤停紧急处理原则中，下列哪项是错误的 A . 迅速开始人工呼吸 B . 待心电图确诊后开始胸外按压 C . 立即开放静脉输液通道 D . 立即开始胸外按压 E . 准备好电击除颤 57 ．胸背痛2h，呈撕裂样 A . AMI B . 肺栓赛 C . 张力性气胸 D . 主动脉夹层动脉瘤破裂 E . 胃穿孔 58 ．男性，30岁，胸腹联合伤，第9、10肋骨闭合性骨折，肝破裂，P110次／分，Bp 12.3／9.3 kPa(92／70 mmHg)，Hb 80 g／L，最适当的治疗是： A . 吸氧，止痛，输血，观察病情 B . 抗休克，待病情好转后手术 C . 先抗休克2～3 h，如不好转，再转手术 D . 抗休克同时开腹手术 59 ．急性心肌梗死发生心律失常的处理，下列哪项不正确 A . 室性早搏-利多卡因 B . 室颤-非同步直流电除颤 C . 室速-洋地黄 D . 窦性心动过缓-阿托品 E . Ⅲ度房室传导阻滞-安装心脏起搏器 60 ．重度支气管哮喘发作时，最主要的临床表现是 A . 发作性带哮鸣音的呼气性呼吸困难及双肺哮鸣音 B . 发作性带哮鸣音的吸气性呼气性呼吸困难及双肺哮鸣音 C . 带哮鸣音的混合性呼吸困难及双肺哮鸣音 D . 带哮鸣音的混合性呼吸困难及咯粉红色泡沫痰 E . 带哮鸣音的混合性呼吸出难及咯血 61 ．在人类生活的社会环境中，存在一些对身体健康有害的因素，这些因素主要是指 A . 物理因素 B . 化学因素 C . 生物因素 D . 心理因素 E . 以上都是 62 ．支气管哮喘的临床特征是 A . 反复发作阵发性呼气性呼吸困难 B . 反复发作吸气性呼吸困难 C . 反复发作混合性呼吸困难 D . 夜间阵发性呼吸困难 E . 肺部有较多的喘鸣伴肺底部湿啰音 63 ．患儿2岁，溺水后出现心跳呼吸骤停，经皮囊面罩加压通气，胸外心脏按压后1小时呼吸、心跳恢复，但患儿潜在的最严重的危害是 A . 肝功能损伤 B . 复苏后出现坏死性肠炎 C . 心功能损害 D . 肾功能不全 E . 中枢神经系统的不可逆损害 64 ．外伤性血胸，已作肋间插管引流，第一次引流出血性胸液1200 ml，以后约100 ml／h，3 h后减至50 ml／h，血压12／9.3 kPa(90／70 mmHg)，心率110次／min，面色苍白，呼吸28次／min，气管移位不明显，最恰当的处理是： A . 升压药 B . 输血，继续观察 C . 开胸探查术 D . 止血剂 65 ．心跳停止时间是指 A . 循环停止到重建人工循环的时间 B . 循环停止到心脏复跳的时间 C . 发现心跳停止到重建人工循环的时间 D . 发现心跳停止到心脏复跳的时间 E . 以上都不是 66 ．下列哪种情况可行机械通气 A . 肺和胸廓异常 B . 未经引流的气胸或纵隔气肿 C . 大咯血窒息 D . 巨大肺大泡或肺囊肿 E . 大量胸腔积液 67 ．休克时快速5～10分钟静滴生理盐水250ml，如血压升高、中心静脉压不变提示 A . 心功能不全 B . 血容量过多 C . 容量血管过度收缩 D . 血容量不足 E . 以上都不对 68 ．有机磷杀虫药对人体的毒性主要是 A . 增加乙酰胆碱酯酶活力 B . 增加乙酰胆碱酯酶产生 C . 减少乙酰胆碱酯酶产生 D . 增加缓激肽的产生 E . 抑制乙酰胆碱酯酶活力 69 ．创伤的病因中不包括： A . 放射因素 B . 生物因素 C . 物理因素 D . 化学因素 70 ．张力性气胸产生休克，急救措施首先是 A . 输血 B . 用升压药 C . 抗休克同时开胸探查 D . 患侧胸腔排气减压 E . 气管插管辅助呼吸 71 ．心室颤动或无脉性室性心动过速经电击除颤或肾上腺素治疗无效时，可给予大剂量的利 A多卡因，其剂量是 A . 1.5mg／kg B . 2mg／kg C . 2.5mg／kg D . 3mg／kg E . 3.5mg／kg 72 ．全面性强直-阵挛性发作时，首先要 A . 给氧 B . 注意呼吸道通畅 C . 防止骨折 D . 保暖 E . 立即把病人搬到床上 73 ．中毒性肺水肿的常见原因除外 A . 刺激性气体中毒 B . 急性有机磷中毒 C . 杀鼠剂如安妥中毒 D . 安定中毒 E . 急性氨基甲酸酯类中毒 74 ．符合休克不可逆期微循环特点的是： A . 毛细血管前括约肌、微动脉、微静脉均保持收缩 B . 毛细血管前括约肌和微动脉收缩，微静脉松弛 C . 毛细血管前括约肌、微动脉松弛，微静脉收缩 D . 毛细血管前括约肌、微动脉、微静脉松弛 E . 微循环血管对儿茶酚胺的反应性不变 75 ．对休克的认识，下列各项中不正确的是 A . 休克的共同特点为有效循环血量锐减，组织灌注不足 B . 休克的病理过程是代谢障碍和细胞受损 C . 通常在迅速失血超过全身总血量的30％时，即出现休克 D . 心、肺、肾功能衰竭是造成休克死亡的三大因素 E . 血压低于90／60mmHg是休克的证据 76 ．诊断气胸的首要方法是： A . 胸部X线检查 B . 胸部CT C . 体格检查 D . 病史及症状 77 ．与前置胎盘无关的因素是： A . 脐带绕颈 B . 子宫内膜病变与损伤 C . 胎盘面积过大 D . 胎盘异常 78 ．有机磷农约中毒所致的呼吸肌瘫痪应选用 A . 新斯的明 B . 琥珀酰胆碱 C . 阿托品 D . 解磷定 E . 可拉明 79 ．在重伤员的抢救中需要最先处理的情况是： A . 内脏的损伤 B . 休克 C . 开放的伤 D . 窒息 80 ．洋地黄中毒反应引起的最常见心律失常是： A . Ⅲ度房室传导阻滞 B . 房性早搏 C . 伴2∶1房室传导比例的阵发性房速 D . 室性早搏 81 ．严重创伤引起急性肾功能衰竭的最基本原因是 A . 组织内钾释放过多 B . 肾缺血 C . 醛固酮分泌不足 D . 肾中毒 E . 败血症 82 ．阿托品治疗有机磷杀虫药中毒机制为 A . 恢复胆碱酯酶活性 B . 拮抗乙酰胆碱 C . 减轻中枢神经系统症状 D . 消除烟碱样症状 E . 对抗呼吸中枢抑制 83 ．急性有机磷农药中毒死因，最主要 A . 中毒性休克 B . 急性肾功能衰竭 C . 呼吸衰竭 D . 中毒性心肌炎 E . 电解质、酸碱平衡紊乱 84 ．急性胆管炎合并胆道梗阻、感染性休克，治疗的关键是： A . 联合使用足量有效的广谱抗生素 B . 解除胆道梗阻，减压引流 C . 纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱 D . 恢复血容量，改善和保证组织器官良好灌流和氧供 85 ．持续静脉点滴硝酸甘油的起始剂量为 A . 1～10μg／min B . 10～20μg／min C . 20～30μg／min D . 30～40μg／min E . 40～50μg／min 86 ．心脏停搏患者，静脉注射利多卡因初始剂量正确的为 A . 0.1～0.5mg/kg B . 0.5～1.0mg/kg C . 1.0～1.5mg/kg D . 1.5～2.0mg/kg E . 2.0～2.5mg/kg 87 ．短暂性脑缺血发作 A . 持续时间不超过1h B . 持续时间不超过24h C . 持续时间不超过2天 D . 持续时间不超过1周 E . 持续时间不超过3周 88 ．闭合性颅脑损伤的损伤机制包括： A . 传递性损伤 B . 挥鞭式损伤 C . 胸部挤压伤并发的脑损伤 D . 以上均是 89 ．以下应进行洗胃的病人是： A . 口服800ml白酒，呕吐咖啡样液体 B . 口服40ml百草枯 C . 口服100ml洁厕灵 D . 误服体温计中水银 90 ．哪项不是炎症性急腹症的特点 A . 腹痛由轻转重 B . 持续性腹痛 C . 病变部位有固定压痛 D . 腹膜刺激征局限于病变局部 E . 腹膜炎范围不随病变加重而扩展 \|二 . 多选题（共10题，每题1分） \| 1 ．休克可分为三期，分别是： A ．缺血性缺氧期 B ．淤血性缺氧期 C ．休克的难治期 D ． DIC期 E ．出血期正确答案：A,B,C 考生答案：A,B,C 2 ．钙剂治疗有效的情况 A ．高血钾 B ．低血钙 C ．心搏骤停 D ．低血压 E ．钙通道阻滞剂中毒正确答案：A,B,E 考生答案：A,B,E 3 ．感染性休克时血压低，但中心静脉压高，提示 A ．血容量相对过多 B ．容量血管过度收缩 C ．心功能不全 D ．血容量不足 E ．肺循环阻力增大正确答案：A,C,E 考生答案：A,C,E 4 ．如在充盈压正常的情况下仍持续存在低血压和低血流灌注，需要给予什么药物 A ．正性肌力药物 B ．血管收缩药 C ．血管舒张药 D ．利尿药 E ．糖皮质激素正确答案：A,B,C 考生答案：A,B 5 ．尖端扭转性室性心动过速的治疗原则 A ．补镁 B ．补钾 C ．异丙肾上腺素 D ．电超速起搏 E ．电复律正确答案：A,B,C,D 考生答案：A,B,C,D,E 6 ．高镁血症的心电图表现有 A ． PR间期和QT间期延长 B ． QRS波时限延长 C ． P波振幅减低 D ． T波峰减低 E ．完全性房室传导阻滞或心脏停搏正确答案：A,B,C,D,E 考生答案：A,B,C,D,E 7 ．感染性休克并弥散性血管内凝血的机制是 A ．应激反应使血液凝固性增高 B ．内毒素抑制单核巨噬细胞 C ．内毒素使血小板聚集并释放血小板因子 D ．内毒素作用于粒细胞、淋巴细胞，释放组织因子 E ．内毒素激活纤溶、激肽和补体系统正确答案：A,B,C,D,E 考生答案：A,B,C,D,E 8 ．急性冠状动脉综合征不包括哪些 A ．稳定型心绞痛 B ．不稳定型心绞痛 C ． Q波型AMI D ．非Q波型AMI E ．隐匿性冠心病正确答案：A,E 考生答案：A,E 9 ．呼吸性酸中毒的临床表现是： A ．患者可有呼吸困难、换气不足和全身乏力 B ．有气促、发绀、头疼、恶心、胸闷等 C ．酸中毒加重，患者可有血压下降、谵妄、烦躁、抽搐，甚至昏迷等 D ．出血 E ．多尿正确答案：A,B,C 考生答案：A,B,C 10 ．下列哪种中毒可引起瞳孔缩小 A ．阿托 B ．有机磷杀虫药 C ．吗啡 D ．甲醇 E ．肾上腺素正确答案：B,C 考生答案：A,B,C,D	1	positive_file/急诊内科/2.doc
\| \| \|急诊科练习 \| \| \| \| \| \| \| \| \| \| \| \|一 . 单选题（共90题，每题1分） \| 1 ．下列哪种物质中毒具有缺氧和抑制酶的活力双重中毒机制 A . 氰化物 B . 汽油 C . 硫化氢 D . 棉酚 E . 砒霜 2 ．毒蕈碱样症状不包括： A . 肺水肿 B . 瞳孔缩小 C . 出汗，流涎 D . 昏迷 3 ．颅内压监测高颅压的数值为： A . 10mmHg B . 15mmHg C . 18mmHg D . 20mmHg 4 ．有毒化学物质进入人体后引起中毒的机制 A . 局部刺激、腐蚀作用和缺氧 B . 麻醉作用和抑制酶的活力 C . 干扰细胞或细胞器的功能 D . 受体竞争 E . 以上均是 5 ．呼吸衰竭病人己昏迷，大量痰液阻塞气道，一个错误的治疗是 A . 吸氧 B . 呼吸兴奋剂 C . 雾化吸入 D . 排痰 E . 抗感染 6 ．危重症患者机体的代谢以下列哪项为主 A . 脂肪合成代谢 B . 蛋白质的分解代谢 C . 三大代谢均以合成代谢为主 D . 三大代谢均以消耗性代谢为主 E . 以上均不对 7 ．严重多根多处肋骨骨折的紧急处理是 A . 气管插管正压呼吸 B . 切开内固定胸腔闭式引流 C . 胸壁加压包扎 D . 胸壁牵引 E . 给氧、输血 8 ．男性，40岁，腹痛、发热48小时，血压80／60mmHg，神志清楚，面色苍白，四肢湿冷，全腹肌紧张，肠鸣音消失，诊断为 A . 低血容量性休克 B . 感染性休克 C . 神经源性休克 D . 心源性休克 E . 过敏性休克 9 ．治疗休克时补充血容量，一般首选 A . 电解质溶液 B . 10％葡萄糖溶液 C . 全血 D . 右旋糖酐 E . 5％碳酸氢钠 10 ．判断休克已纠正，除血压正常外，尿量每小时至少应稳定在 A . 25ml以上 B . 30ml以上 C . 40ml以上 D . 50ml以上 E . 60ml以上 11 ．休克患者血压低，尿量少，首选的血管活性药为 A . 多巴酚丁胺 B . 去甲肾上腺素 C . 肾上腺素 D . 异丙肾上腺素 E . 多巴胺 12 ．颅骨凹陷性骨折的手术指征不包括： A . 骨折片陷入深度在1 cm B . 骨折片刺入脑组织内 C . 大面积凹陷(直径>2 cm) D . 凹陷位于运动区 13 ．极重度出血性休克的失血量一般占总血容量的 A . ＞50% B . 50%～40% C . 40%～30% D . 30%～20% E . ＜20% 14 ． 4岁儿童，出现心跳呼吸骤停，当时检查呼吸为0次／分，心率为10次／分。在保持呼吸道通畅措施中哪项方法不正确 A . 首先去除呼吸道的分泌物 B . 将患儿头向后仰，压低下颌 C . 将头处于中线位 D . 有条件时给以口、鼻等上气道吸引 E . 当颈椎完全不能运动时，通过推下颌来开通气道 15 ．关于热痉挛，以下说法不正确的是： A . 有严重的肌痉挛伴有收缩痛 B . 可伴有腹痛 C . 多好发于老年人 D . 多好发于年轻人 16 ．支气管哮喘急性发作期动脉血气变化为 A . PaO2下降，PaCO2升高 B . PaO2正常，PaCO2升高 C . PaO2下降，PaCO2正常或下降 D . PaO2升高，PaCO2降低或正常 E . PaO2正常，PaCO2降低 17 ．外伤致脾破裂伴休克者，脉搏细速，血压60／40mmHg，最恰当的治疗措施为 A . 给升压药物纠正低血压 B . 立即输血 C . 补充纠正休克，待全身情况好转后手术治疗 D . 积极抗休克治疗的同时手术治疗 E . 立即手术治疗 18 ．男性，会阴骑跨伤，尿道口流血，不能排尿，会阴部皮下有淤血斑，阴囊、阴茎肿胀。下列哪种损伤最可能出现以上临床表现： A . 前列腺部尿道断裂 B . 阴茎悬垂部尿道损伤 C . 膜部尿道断裂 D . 球部尿道挫裂伤 19 ．低血容量性休克时使用血管收缩剂的副作用是 A . 血压骤升，可引起脑血管意外 B . 诱发心律不齐及室颤 C . 进一步减少组织器官的灌注 D . 减少心脏组织血液灌注量 E . 使有效循环血量减少 20 ．下肢远端严重活动性出血时；止血带扎在哪个部位最合适？ A . 小腿中1／3 B . 大腿上1／3 C . 小腿上1／3 D . 大腿中1／3 E . 大腿下1／3 21 ．消化性溃疡最常见的并发症是 A . 出血 B . 穿孔 C . 幽门梗阻 D . 癌变 E . 电解质紊乱 22 ．巴比妥中毒导致休克的原因是 A . 血浆渗出导致血容量减少 B . 剧烈吐泻导致血容量减少 C . 毒物抑制血管舒缩中枢 D . 代谢性酸中毒 E . 心肌损害 23 ．肺心病心力衰竭时，强心剂的应用 A . 属禁忌证，因易发生中毒 B . 如需用，应给予口服，并迅速达到洋地黄化 C . 常选用作用快、排泄快的强心剂缓慢静注 D . 最好用强心剂的同时；并用普萘洛尔类药 E . 以心率快慢作为衡量强心剂的疗效 24 ．开放性损伤的特点除外哪项 A . 创伤处皮肤黏膜破损 B . 体腔或骨面与体外相通 C . 感染机会多 D . 外出血 E . 不需要清创 25 ．男性50岁。2 h前搬动家俱时，突感右上腹剧烈疼痛，迅速漫延至全腹痛。伴出冷汗。有15年肝炎史。 2个月来右上腹胀痛，伴消瘦。检查：T 38℃，Bp10.6／8 kPa(80／60 mmHg)，脉细快120次／min。腹胀满，腹肌紧张全腹压痛及反跳痛，移动性浊音(++)，H b 50 g／L，最可能的诊断是： A . 胃癌穿孔 B . 急性出血性坏死性胰腺炎 C . 肝硬化腹水，继发感染 D . 肝癌破裂 26 ．下列哪种中毒不会引起中毒性溶血？ A . 苯胺 B . 砷化氢 C . 毒蕈 D . 亚硝酸盐 E . 硝基苯 27 ．患儿5岁，右肘损伤，来院时已伤后24 h，右肘明显肿胀，X线片证实，右肱骨髁上骨折，伸直型，明显移位，其最适宜的治疗是： A . 在臂丛麻醉下整复，屈肘位固定 B . 闭合复位，钢针内固定 C . 切开复位，钢针内固定 D . 持续骨牵引 28 ．感染性休克时，心率降至60～70次/分，往往提示 A . 心功能好转 B . 休克好转 C . 代谢性酸中毒纠正 D . 微循环改善 E . 心功能失代偿 29 ．患者，男，16岁。高热，呼吸急促，HR120次/分，BP80/60mmHg，血培养示：金黄色葡萄球菌生长，拟“脓毒性休克”，给予亚冬眠疗法的常用剂量是 A . 氯丙嗪50mg，异丙嗪50mg，哌替啶100mg B . 氯丙嗪100mg C . 异丙嗪50mg D . 哌替啶100mg E . 异丙嗪100mg，哌替啶100mg 30 ．关于休克的治疗，错误的是 A . 尽早去除休克病因 B . 恢复血容量 C . 尽早使用血管收缩药 D . 处理代谢障碍 E . 改善心功能 31 ．下列措施中，不是高血钾处理措施的是： A . 应用钙剂 B . 应用碳酸氢钠 C . 应用抗生素 D . 应用速尿 32 ．中度出血性休克的失血量一般占总血容量的 A . ＞50% B . 50%～40% C . 40%～30% D . 30%～20% E . ＜20% 33 ．应在启动急救医疗服务系统后多少分钟内完成电除颤 A . 3分钟 B . 4分钟 C . 5分钟 D . 6分钟 E . 7分钟 34 ．目前肺血栓栓塞症诊断的“金标准”是： A . 核素肺通气／灌注扫描 B . 肺动脉造影 C . 螺旋CT电子束CT或MRI D . 超声心动图 35 ．休克病人治疗过程中中心静脉压为20cmH2O。血压120／80mmHg，处理原则为 A . 适当补液 B . 收缩血管 C . 舒张血管 D . 补液试验 E . 充分补液 36 ．关于左心衰竭时呼吸困难，下列哪项是错误的 A . 最早出现的劳力性呼吸困难 B . 呼吸困难在坐位时减轻 C . 呼吸出难可在睡眠时突然发作 D . 呼吸困难时可伴有哮鸣音 E . 即使严重呼吸困难看，也从不咳粉红色泡沫痰 37 ．阿托品可应用于 A . 二度Ⅱ型房室传导阻滞 B . 不完全性三度房室传导阻滞 C . 房室传导阻滞(结外阻滞) D . 完全性三度房室传导阻滞 E . 窦性心动过速 38 ．急性CO中毒时的特征性体征是： A . 杵状指 B . 口唇发绀 C . 呼吸困难 D . 口唇、黏膜樱桃红色 39 ．女，42岁。阵发心悸8年，发作时心电图为室上性心动过速，平时心电图P- R间期＜0.12秒，QRS初始部位模糊、粗钝，QRS波群时间0.12秒，发作时治疗最好选用 A . 胺碘酮 B . 洋地黄 C . 苯福林 D . 压迫眼球 E . 异搏定 40 ．急发型过敏性休克常发生在接触过敏原后 A . <50分钟 B . <40分钟 C . <30分钟 D . <20分钟 E . <10分钟 41 ．新生儿溶血病主要发生于： A . 母亲为O型而胎儿为A型或B型 B . 母亲为A型、胎儿为O型 C . 母亲为AB型、胎儿为A型 D . 母亲为B型、胎儿为B型 42 ．休克时，最根本的环节是 A . 低血压 B . 心功能不全 C . 代谢性酸中毒 D . 组织细胞缺血缺氧 E . 低血容量 43 ．使用米力农的禁忌证是 A . 对儿茶酚胺反应差的患者 B . 快速心律失常的患者 C . 心肌梗死的心衰患者 D . 瓣膜阻塞性疾病的心衰患者 E . 对洋地黄类药物反应差的患者 44 ．失血性休克患者经补液后血压正常，中心静脉压高，提示 A . 血容量相对过多 B . 严重酸中毒 C . 容量血管过度收缩 D . 血容量不足 E . 血容量严重不足 45 ．下列哪种肾外伤最常出现血尿 A . 肾皮质断裂 B . 肾挫裂伤合并输尿管断裂 C . 肾皮质挫裂伤合并肾周围血肿 D . 肾裂伤 E . 肾盂广泛裂伤 46 ．自动电击除颤（AED）的操作方法为 A . 接通电源——安放电极——分析心律——充电——电击除颤 B . 接通电源——安放电极——分析心律——电击除颤 C . 安放电极——接通电源——分析心律——充电——电击除颤 D . 安放电极——接通电源——分析心律——电击除颇 E . 安放电极——分析心律——接通电源——电击除颤 47 ．室性期前收缩三联律是指 A . 每个窦性搏动后发生一次室性期前收缩 B . 每个窦性搏动后发生二次室性期前收缩 C . 每个窦性搏动后发生三次室性期前收缩 D . 每两个窦性搏动后发生一次室性期前收缩 E . 每三个窦性搏动后发生一次室性期前收缩 48 ．表现为心动过缓-心动过速综合征的病人，最好选用 A . 阿托品 B . 去乙酰毛花苷（西地兰） C . 麻黄素 D . 异丙肾上腺素 E . 安装按需型人工心脏起搏器 49 ．关于阿片类药物中毒机制，下列说法不正确的是 A . 哌替啶中毒可导致惊厥 B . 哌替啶效力不及吗啡 C . 海洛因镇痛作用远高于吗啡 D . 海洛因的成瘾性远高于吗啡 E . 海洛因致死量低于吗啡 50 ．宫颈癌确诊的依据是： A . 宫颈刮片 B . 宫颈活组织切片 C . 分泌液涂片 D . 阴道镜检查 51 ．下列选项中，不符合盆腔炎表现的是： A . 腹痛 B . 外阴瘙痒 C . 发热 D . 宫颈抬举痛 52 ．下列那一种食物中毒以神经系统症状为主要临床表现，且病死率高 A . 沙门氏菌食物中毒 B . 嗜盐菌食物中毒 C . 变形杆菌食物中毒 D . 葡萄球菌食物中毒 E . 肉毒杆菌食物中毒 53 ．下列选项中，不是肺梗塞(现称为肺血栓栓塞症)的继发性危险因素的是： A . 脊椎骨折 B . 脑卒中 C . 军团菌肺炎 D . 真性红细胞增多症 54 ．使用米力农的禁忌证是 A . 对儿茶酚胺反应差的患者 B . 快速心律失常的患者 C . 瓣膜阻塞性疾病的心衰患者 D . 心肌梗死的心衰患者 E . 对洋地黄类药物反应差的患者 55 ．心肺复苏时按压与放松间隔比为 A . 40%：60% B . 50%：50% C . 45%：55% D . 60%：40% E . 70%：30% 56 ．男性56岁，突然呕血一天，急诊入院，一年前曾类似情况，诊断为上消化道出血住内科诊治，此次突然呕血，量约1000 ml。体检：一般情况差，贫血貌，腹胀，有腹壁静脉曲张，肝未触及，脾触及，移动性浊音(+)，脉率120次／分，血压10／6 kPa(75／45 mmHg)，Hb 63 g／L，血小板300×10^9／L，白细胞3.0×10^9／L，N 7％，GPT100U，血清总蛋白40 mg／L，A／G=1.8／2.2，现病人有断续呕血，应首先采取哪项措施： A . 垂体后叶素 B . 局部止血药物的应用 C . 三腔二囊管压迫止血 D . 立即手术行贲门周围血管断流术 57 ．急性肾衰竭时： A . pH升高、血钠降低、血钙降低、血磷降低 B . pH降低、血钠正常、血钙降低、血磷升高 C . pH升高、血钠升高、血钙升高、血磷升高 D . pH降低、血钠降低、血钙降低、血磷降低 58 ．各型休克的共同特点 A . 有效循环血容量不足 B . 尿少 C . 低血压 D . 代谢性酸中毒 E . 昏迷 59 ．失血性休克治疗关键是 A . 迅速建立静脉通道，补充血容量 B . 保持呼吸道通畅，给氧吸入 C . 积极纠正酸碱失衡 D . 补充血容量，手术止血治疗原发病 E . 抗感染治疗 60 ．休克时的重要代谢障碍为 A . 酸中毒，高血钾 B . 碱中毒，低血钾 C . 低渗性脱水，低镁血症 D . 低钙，低血糖 E . 呼吸窘迫综合征 61 ．呋塞米治疗急性肺水肿时的常用剂量为 A . 0.1～0.5mg／kg B . 0.5～1.0mg／kg C . 1.0～1.5mg／kg D . 1.5～2.0mg／kg E . 2.0～2.5mg／kg 62 ．多根多处肋骨骨折，伤员呼吸困难，疼痛，吸氧状态下血气分析PO28 kPa(60 mmHg)、PCO2 6.67 kPa(50 mmHg)，SO294％，应立即： A . 气管插管机械呼吸 B . 胸廓牵引固定 C . 开胸探查术 D . 高压氧 63 ．休克治疗过程中，最重要的观察指标是 A . 血压 B . 脉搏 C . 呼吸 D . 神志 E . 尿量 64 ．脑出血患者表现为深昏迷，针尖样瞳孔、双侧瘫痪、高热等。出血部位可能在： A . 桥脑 B . 延髓 C . 丘脑 D . 小脑 65 ．低血钾影响神经、肌肉系统时，最明显的部位是 A . 呼吸肌 B . 腹肌 C . 四肢肌 D . 膈肌 E . 背部肌 66 ．休克的概念为 A . 血压低，脉率快 B . 周围循环衰竭 C . 有效循环血量减少，微循环血液灌注不足，细胞缺氧综合征 D . 储存于内脏、淋巴血窦中的血量减少所引起的综合征 E . 心功能不全，心排出量减少，组织缺氧综合征 67 ．反映近期肝损害的程度更为敏感的指标： A . 白蛋白 B . 血清前白蛋白 C . 球蛋白 D . 反应蛋白 68 ．长期酗酒一般不会导致 A . 维生素缺乏 B . 蛋白质缺乏 C . 矿物质缺乏 D . 糖供应不足 E . 热量缺乏 69 ．一男性患者，38岁，持续高热伴意识障碍，脑膜刺激征(+)；血常规示WBC26.4×10^9／L ，N94.2％；脑脊液常规示外观混浊，白细胞总数1130×10^6／L，分类多核细胞93％，单核细胞7％；蛋白1.2g／L，糖1.1mmol／L，氯化物108.8mmol／L。诊断为： A . 化脓性脑膜炎 B . 病毒性脑炎 C . 结核性脑膜炎 D . 流行性乙型脑炎 70 ．院前急救的三要素为 A . 开通气道、胸外按压、静脉用药 B . 止血包扎、固定、转运 C . 有效的现场急救、良好的通迅网络、医疗监护运送 D . 心肺复苏，解痉、止痛、止喘等对症治疗，固定和搬运 E . 第一目击者、急呼“120”、专业急救队伍 71 ．对于MODS患者已经发生了DIC，首选的治疗措施是 A . 给予足量的肝素 B . 尽快补液 C . 早期使用抗纤溶的药物 D . 尽快输入血小板 E . 尽快补充凝血因子 72 ．休克患者，微循环改善最重要的依据是 A . 心率正常 B . 血压回升 C . 尿量增加 D . 神志清楚 E . 皮温升高 73 ．微循环理论中对缺氧和酸中毒耐受性较大的是 A . 微动脉 B . 微静脉 C . 毛细血管 D . 动静脉短路 E . 真毛细血管网 74 ．急性心肌梗死最早期的心电图改变是 A . ST段明显抬高，呈弓背向上的单向曲线 B . 出现异常Q波和ST段抬高 C . 出现异常Q波，ST段抬高和T波倒置 D . T波高耸 E . 以R波为主的导联ST段呈水平型下降 75 ．女性，46岁，右上腹绞痛伴寒战高热(39℃)，两日来精神淡漠，体检：皮肤巩膜黄染，P 120次／分，Bp 11.6／8.0 kPa(89／60 mmHg)，右上腹有压痛，肌紧张，WBC 30×10^9／L，N 92％，最合适的诊断为： A . 肝外胆管结石合并感染 B . 肝内肝管结石 C . 胆道蛔虫病 D . 急性梗阻性化脓性胆管炎 76 ．下列哪种情况应减慢补液的速度 A . 甲亢患者 B . 高热患者 C . 休克 D . 一般的贫血患者 E . 严重主动脉瓣关闭不全的患者 77 ．不是盆腔炎手术指征的是： A . 药物治疗48～72h无效、炎症中毒症状加重者 B . 输卵管卵巢脓肿药物治疗后症状好转但包块未消失者 C . 怀疑盆腔脓肿破裂者 D . 高热，全身症状重者 78 ．成人患者急性失血，失血量约700ml左右，病人烦躁，皮肤湿冷，血压110／90mmHg，脉搏100次／分，应属于 A . 未发生休克 B . 休克代偿期（轻度休克） C . 中度休克 D . 重度休克 E . 虚脱 79 ．轻度出血性休克的失血量一般占总血容量的 A . ＞50% B . 50%～40% C . 30%～20% D . 20%～10% E . ＜10% 80 ．下列符合早产描述的是： A . 妊娠满20周至不满30周之间 B . 妊娠满28周至不满37周之间 C . 妊娠满30周至不满40周之间 D . 妊娠满32周至不满42周之间 81 ．急性结膜炎急性期禁忌采取： A . 滴眼液滴眼 B . 眼膏涂眼 C . 冲洗结膜囊 D . 包扎患眼 82 ． 36岁，男性，呕吐2 h入院。检查中又呕血约500 ml，血压9／7 kPa(70／55 mmHg)，皮肤湿冷，神志恍惚，腹膨隆，脾于肋弓下2 cm，腹水征阳性。最应如何治疗： A . 立即手术止血 B . 补充血容量后紧急手术 C . 补充血容量及静脉用止血药 D . 补充血容量及三腔二囊管压迫止血 83 ．毒鼠强中毒时主要表现为： A . 肺水肿 B . 剧烈抽搐 C . 出汗，流涎 D . 昏迷 84 ．人工呼吸时通气频率应为 A . 6～8次／min B . 8～10次／min C . 10～12次／min D . 12～14次／min E . 14～16次min 85 ．下列哪项不是肾上腺皮质激素用于治疗休克的药理机制 A . 增加心搏量 B . 促进垂体β-内啡肽的分泌 C . 维持细胞壁、细胞膜、溶酶体膜的稳定性 D . 抑制花生四烯酸代谢 E . 稳定补体系统 86 ．二尖瓣狭窄引起肺水肿的原因主要是 A . 左室衰竭 B . 右室衰竭 C . 全心衰竭 D . 左房衰竭 E . 右房衰竭 87 ．治疗急性呼吸窘迫综合症（ARDS）最有效的措施为 A . 持续高浓度吸氧 B . 应用呼气末正压通气 C . 持续低浓度吸氧 D . 迅速应用糖皮质激素 E . 应用正压机械通气 88 ．四肢开放性损伤合并大血管损伤使用止血带时；连续阻断血流时间不得超过 A . 30min B . 60min C . 90min D . 120min E . 15min 89 ．蛛网膜下腔出血最常见的原因 A . 脑外伤 B . 脑肿瘤 C . 高血压 D . 先天性脑底动脉瘤 E . 烟雾病 90 ．肺栓赛的确诊依据 A . 肺动脉CTA B . 主动脉CTA C . EKG典型表现和演变，CTnT（+），典型的胸痛变现 D . 胸片 E . UCG \|二 . 多选题（共10题，每题1分） \| 1 ．主动脉夹层剥离的手术指征有： A ． A型(DeBakeyⅠ型和Ⅱ型)主动脉夹层剥离 B ． B型内科治疗无效，疼痛持续，提示病变在进展 C ．出现威胁生命的并发症 D ．不能手术 E ．生命体征不稳定正确答案：A,B,C 考生答案： 2 ． CO中毒的机制是： A ．导致机体缺氧 B ． CO与血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白(HbCO) C ．与细胞色素氧化酶结合 D ． CO使氧解离曲线左移 E ． CO抑制呼吸中枢正确答案：A,B,C,D 考生答案： 3 ．感染性休克时血压低，但中心静脉压高，提示 A ．血容量相对过多 B ．容量血管过度收缩 C ．心功能不全 D ．血容量不足 E ．肺循环阻力增大正确答案：A,C,E 考生答案： 4 ．麻醉镇痛药中毒时，临床表现“三联征”包括： A ．昏迷 B ．高热 C ．呼吸抑制 D ．皮肤多个针孔 E ．针尖样瞳孔正确答案：A,C,E 考生答案： 5 ．休克代偿期的微循环变化是 A ．收缩压稍高、不变或略低 B ．微动、静脉收缩 C ．静脉回心血量增加 D ．动静脉短路和直接通路开放 E ．组织灌流量减少正确答案：A,B,C,D,E 考生答案： 6 ．失血性休克的处理原则是 A ．补充血容量 B ．尽快止血 C ．根据微循环状态，选择合适的血管活性药 D ．使用强心剂 E ．对难以暂时止血者边补充血容量，边进行根本止血措施正确答案：A,B,C,E 考生答案： 7 ．高血压危象患者的用药应选择： A ．合并哮喘，首选钙拮抗剂 B ．妊娠高血压，首选硫酸镁 C ．合并左心功能衰竭，选用利尿剂，同时选用硝普钠、硝酸甘油或酚妥拉明 D ．合并冠心病，选用血管扩张剂，必要时给予β-受体阻滞剂 E ．以上均正确正确答案：A,B,C,D,E 考生答案： 8 ．钙剂治疗有效的情况 A ．高血钾 B ．低血钙 C ．心搏骤停 D ．低血压 E ．钙通道阻滞剂中毒正确答案：A,B,E 考生答案： 9 ．创伤常见的并发症有： A ．化脓性感染 B ．延迟愈合 C ．创伤性休克 D ．功能障碍 E ．骨折正确答案：A,C 考生答案： 10 ．对急性冠状动脉综合征高危患者积极的药物治疗包括 A ．肝素 B ．阿司匹林 C ．硝酸甘油 D ． β-R阻滞剂 E ．血小板Ⅱb／Ⅱa拮抗剂正确答案：A,B,C,D,E 考生答案：	1	positive_file/急诊内科/21.doc
\| \| \|急诊科练习 \| \| \| \| \| \| \| \| \| \| \| \|一 . 单选题（共90题，每题1分） \| 1 ．血容量不足时中心静脉压往往低于多少（cmH2O） A . 14 B . 12 C . 10 D . 8 E . 5 2 ．维持胸内负压的必要条件是： A . 吸气肌收缩 B . 呼气肌收缩 C . 胸膜腔密闭 D . 胸廓扩张 3 ．下列哪种中毒不会引起中毒性溶血 A . 砷化氢 B . 苯胺 C . 硝基苯 D . 亚硝酸盐 E . 毒蕈 4 ．流产的主要原因不包括： A . 胚胎染色体异常 B . 黄体功能不足 C . 胎儿畸形 D . 母亲生殖器官畸形 5 ．男，25岁，背部刀伤，伤口流血2小时。查体：神志尚清楚，诉口渴，皮肤苍白，稍冷，脉搏110次／分，血压90／70mmHg，表浅静脉塌陷，估计该患者的失血量占全身血容量 A . ＜5％ B . 5％～15％ C . 15％～30％ D . 40％左右 E . 50％左右 6 ．多巴胺在哪个剂量范围主要起用α受体激动效应 A . 1～10μg/(kg·min) B . 10～20μg/(kg·min) C . 20～30μg/(kg·min) D . 30～40μg/(kg·min) E . 40～50μg/(kg·min) 7 ．一司机车祸受伤，右股骨开放性骨折，已上止血带，脉搏120次／分，BP80／60mmHg，需立即扩容治疗，首选的液体为 A . 全血 B . 浓缩红细胞 C . 血浆 D . 5％葡萄糖液 E . 平衡盐溶液 8 ．闭合性颅脑损伤的损伤机制包括： A . 传递性损伤 B . 挥鞭式损伤 C . 胸部挤压伤并发的脑损伤 D . 以上均是 9 ．下列哪一项不是呼吸监测的主要指征 A . 神志不清 B . 少尿 C . 血气状况进行性恶化 D . 心肺复苏术后 E . 休克 10 ．桥脑出血可出现 A . 深昏迷 B . 双侧针尖样瞳孔 C . 高热 D . 四肢中枢性瘫痪 E . 以上全部体征 11 ．下列情况中，最应采取急诊手术治疗的是： A . 盆腔感染所致的腹膜炎 B . 败血症继发腹膜炎 C . 阑尾穿孔后，阑尾周围脓肿形成 D . 急性腹膜炎无局限趋势而原因不明者 12 ．一患者右眼穿通伤后愈合不良。6周后，出现左眼疼痛、畏光、流泪、视力模糊，该患者可能是： A . 交感性眼炎 B . 虹膜睫状体炎 C . 青光眼 D . 视网膜坏死 13 ．干蛇毒的主要成分是 A . 糖类 B . 脂肪 C . 蛋白质 D . 水分 E . 矿物质 14 ．病人20岁，阵发性呼气性呼吸困难，烦躁不安，持续5h，静注氨茶碱无效。查体:满肺哮鸣音，有肺气肿征，心率130次／min、律齐、无杂音，血压14.6／9.31kPa，紧急处理可用 A . 两地兰静脉推注 B . 呋塞米静脉推注 C . 吗啡皮下注射 D . 氢化可的松或甲基强的松龙静脉滴注 E . 大剂量青霉素静脉滴注 15 ．不符合急发型过敏性休克特征的是 A . 药物注射多见 B . 约占80%～90% C . 皮肤可有血管神经性水肿 D . 接触过敏原＜30分钟内发生 E . 预后较好 16 ．下列哪种情况产生急性肺水肿时，宜用吗啡 A . 风心病二尖瓣狭窄伴肺部感染 B . 急性心肌梗死伴休克 C . 急性心肌梗死伴持续性疼痛 D . 主动脉瓣关闭不全伴呼吸抑制 E . 急进性高血压伴神志不清 17 ．病人男性，50岁。发作性喘憋7年，严重发作持续2天，伴尿少痰粘，体检:呼吸困难，烦燥不安，发绀，心率128次／min、律齐，双肺呼吸音低、可闻及少量哮鸣音、未闻及湿啰音，下列哪些治疗是错误的 A . 静滴葡萄糖生理盐水 B . 静滴氨茶碱 C . 静滴糖皮质激素 D . 用抗生素预防感染 E . 用镇静剂如苯巴比妥 18 ．下列哪项符合典型心绞痛 A . 呼吸困难伴典型心电图T波改变 B . 劳累后心尖部针刺样疼痛 C . 劳力时历时数分钟胸骨后压榨感 D . 心前区痛含硝酸甘油5min后缓解 E . 胸痛伴心电图胸导联ST段抬高而无衍变 19 ．表现为心动过缓-心动过速综合征的病人，最好选用 A . 阿托品 B . 去乙酰毛花苷（西地兰） C . 麻黄素 D . 异丙肾上腺素 E . 安装按需型人工心脏起搏器 20 ．宫颈癌最多的是： A . 腺癌 B . 鳞癌 C . 小细胞癌 D . 未分化癌 21 ．一血胸患者的X片显示仅有肋膈角变钝，则其出血量大约为： A . <100 ml B . <500 ml C . 500～1000 ml D . >1 000 ml 22 ．下列哪一条不符合典型心绞痛 A . 在体力负荷、情绪激动时发生 B . 常突然发生而迫使病人立即停止活动 C . 疼痛部位在左心前区 D . 疼痛历时1～5min 23 ．对心房颤动单相波转复的推荐能量为 A . 20～50J B . 200～300J C . 50～100J D . 100～200J E . 360J 24 ．创伤时，如果处理时间过晚，伤口已经感染则应： A . 清创 B . 引流 C . 缝合 D . 植皮 25 ．休克时患者中心静脉压不足4cmH2O，提示 A . 严重酸中毒 B . 心功能不全 C . 血容量过多 D . 容量血管收缩 E . 血容量不足 26 ．轻度低氧血症的氧分压的范围是： A . 5.34～4.66kPa B . 6～13.3kPa C . 4.66～4kPa D . <4kPa 27 ． Charcot三联征是指： A . 上腹痛、寒战发热、黄疸 B . 上腹痛、休克、黄疸 C . 休克、寒战发热、黄疸 D . 上腹痛、寒战发热、神经精神症状 28 ．极重度出血性休克的失血量一般为 A . >2100ml B . 2100～1700ml C . 1700～1200ml D . 1200～800ml E . <75ml 29 ．急性肾衰竭一般分为： A . 无尿期、少尿期、多尿期、恢复期 B . 少尿期、多尿期、恢复期 C . 少尿期、无尿期、恢复期 D . 多尿期、无尿期、恢复期 30 ．下列关于肛门闭锁分类，正确的是： A . 直肠盲端高于耻骨直肠肌的为低位闭锁 B . 直肠盲端低于耻骨直肠肌的为低位闭锁 C . 直肠盲端低于耻骨直肠肌的为高位闭锁 D . 直肠盲端高于耻骨直肠肌的为中位闭锁 31 ．高渗性缺水的患者轻度缺水量为体重的： A . 1％～2％ B . 2％～4％ C . 3％～5％ D . 4％～6％ 32 ．肝性脑病的常见诱因有： A . 上消化道出血 B . 高蛋白饮食 C . 便秘 D . 以上都是 33 ．变异型心绞痛的主要特点是 A . 心绞痛发作时常中见Q波 B . 常于劳累后发作 C . 情绪激动是常见诱因 D . 发作时ST段上移 E . 发作时ST段明显下移 34 ．毒鼠强中毒时主要表现为： A . 肺水肿 B . 剧烈抽搐 C . 出汗，流涎 D . 昏迷 35 ．室上性心动过速最多发生于 A . 无器质性心脏病 B . 急性心肌梗死 C . 洋地黄中毒 D . 低血钾 E . 甲状腺机能亢进 36 ．哪一种中毒最易引起白细胞减少 A . 铊中毒 B . 锰中毒 C . 砷中毒 D . 汞中毒 E . 苯中毒 37 ．下列选项中，不符合盆腔炎表现的是： A . 腹痛 B . 外阴瘙痒 C . 发热 D . 宫颈抬举痛 38 ．开放性损伤的特点除外哪项 A . 创伤处皮肤黏膜破损 B . 体腔或骨面与体外相通 C . 感染机会多 D . 外出血 E . 不需要清创 39 ．关于休克的治疗，下列哪些说法正确 A . 过敏性休克的首选治疗是快速补充血容量 B . 不管是哪种休克，头30分钟内应补足液量1000～2000ml C . 对于休克患者吸氧治疗不是必需的 D . 液量不足的指征包括：休克指数>0.8、脉搏细速、尿量<30mL/h E . 因休克患者血压低，故治疗上应首先给予血管活性药物来提高患者的收缩血压，以保证重要脏器的灌注 40 ．多巴胺主要起β受体激动作用时的用药剂量是 A . 1～5μg／（kg·min） B . 5～10μg／（kg·min） C . 10～15μg／（kg·min） D . 15～20μg／（kg·min） E . 20～25μg／（kg·min） 41 ．患者的一般生命监测应最优先重视的症状是： A . 急性呼吸困难 B . 持续呕吐、腹泻 C . 严重疼痛 D . 发热 42 ． 30岁男性，劳动中突然剧烈头痛、呕吐，一度意识不清，醒后颈枕部痛，右侧眼睑下垂，右瞳孔大、颈强，克氏征阳性。最可能的诊断是 A . 急性脑膜炎 B . 脑出血、脑疝 C . 小脑出血 D . 脑干出血 E . 蛛网膜下腔出血 43 ．下列哪种止血方法可引起急性肾功能衰竭 A . 指压法 B . 压迫包扎法 C . 加垫屈肢法 D . 止血带法 E . 直接止血法 44 ．注射造影剂后休克属于： A . 心源性休克 B . 神经源性休克 C . 过敏性休克 D . 感染性休克 45 ．心脏性猝死的最常见病因是 A . 心肌病 B . 冠心病 C . 恶性心律失常 D . 急性泵衰竭 E . 病态窦房结综合征 46 ．手指外伤患者注射破伤风20分钟后，血压80／50mmHg，皮肤有风团，最可能的诊断为 A . 创伤性休克 B . 心源性休克 C . 失血性休克 D . 过敏性休克 E . 神经性休克 47 ．以下不是中毒性细菌性痢疾的临床类型的是： A . 休克型 B . 脑型 C . 腹型 D . 混合型 48 ．现场需要心肺复苏抢救的特危重患者通常 A . 小于5% B . 5%～10% C . 10%～15% D . 小于1% E . 以上都不是 49 ．判断休克的依据，哪项不正确 A . 精神状态：反映脑灌流情况 B . 肢体温度、色泽：反映体表灌流情况 C . 脉搏与脉压：收缩压低于90mmHg，脉压低于30mmHg D . 尿量少于40ml／h，可诊断早期休克 E . 中心静脉压：正常值为6～12cmH2O 50 ．连续测定呼气中CO2浓度的意义是： A . 能反映动脉血CO2分压，可作为肺泡通气的非创伤性指标 B . 无意义 C . 反映血管张力 D . 反映心排 51 ．男，26岁，被人发现昏迷在床上而急送医院。既往体健，患者近来工作不顺利。查体：血压12.0/8.0kPa(90/60mmHg)，双瞳孔直径3mm，呼吸时有酒味，心肺正常。应立即采取的措施是 A . 洗胃 B . 吸氧 C . 利尿 D . 大量输液 E . 静脉注射维生素C 52 ．多巴胺扩张肾血管的剂量是： A . 0.5～2μg／(kg·min) B . 2～5μg／(kg·min) C . 5～10μg／(kg·min) D . 10～20μg／(kg·min) 53 ． Ⅲ度房室传导阻滞伴短阵室性心动过速，首选 A . 利多卡因 B . 阿托品 C . 心室起搏 D . 电复律 E . 心房起搏 54 ．伴心室率过慢的房颤或Ⅲ度房室传导阻滞心衰，使用洋地黄的必备条件是 A . 安置人工心脏起搏器 B . 使用糖皮质激素 C . 加用奎尼丁 D . 使用利尿剂 E . 使用阿托品 55 ．阿托品中毒时一定有的症状是： A . 心率增快 B . 血压下降 C . 肺部湿啰音 D . 高热 56 ．引起DIC的最常见的原因是： A . 感染 B . 休克 C . 创伤 D . 肿瘤 57 ．不符合婴幼儿心力衰竭的诊断标准的是： A . 心率增快，婴儿>120次／分，幼儿>100次／分 B . 呼吸困难，青紫忽然加重，安静时呼吸达60次／分以上 C . 肝大达肋下3cm以上，或在密切观察下短时间内较前增大 D . 心音明显低钝，或出现奔马律 58 ．小剂量多巴胺的主要作用是 A . 兴奋α受体 B . 兴奋Ⅰ受体 C . 兴奋多巴胺Ⅱ型受体 D . 兴奋多巴胺Ⅰ型受体 E . 直接作用于血管平滑肌 59 ．扭转性室速的治疗可采用： A . 静脉补钾、补镁 B . 静脉滴入异丙肾上腺素 C . 对意识丧失者，应进行人工胸外按压。可试用100J电能量进行非同步电转复。扭转性室速若为心动过缓所致，应置入人工心脏起搏器 D . 以上均是 60 ．支气管哮喘的临床特征是 A . 反复发作阵发性呼气性呼吸困难 B . 反复发作吸气性呼吸困难 C . 反复发作混合性呼吸困难 D . 夜间阵发性呼吸困难 E . 肺部有较多的喘鸣伴肺底部湿啰音 61 ．关于急性一氧化碳中毒的治疗，下列哪项是错误的 A . 脱离接触，转移到空气新鲜的地方 B . 鼻导管吸氧，严重者应用高压氧舱 C . 防止脑水肿 D . 可用冬眠疗法及补充脑细胞代谢需要的物质 E . 应首先注射苏醒剂 62 ．由消防局参与管理的院前急救模式为 A . 北京模式 B . 上海模式 C . 广州模式 D . 香港模式 E . 重庆模式 63 ． ARDS最早期的症状是 A . 呼吸加快窘迫感 B . 明显呼吸困难 C . 病人发绀 D . 呼吸道分泌物增多 E . 肺部听诊有啰音 64 ．以下关于上呼吸道梗阻的叙述，错误的是： A . 除上呼吸道梗阻共同的临床表现外，常伴吸气相的喉鸣、咳嗽呈吠吼样，以吸气性呼吸困难为主 B . 迅速评价生命体征 C . 对于不同原因所致的上呼吸道梗阻，在采取常规氧疗、糖皮质激素治疗的同时，均应做好紧急器械性治疗和急救的准备工作 D . 应用β2受体兴奋剂 65 ．有机磷农药中毒的烟碱样症状有哪项？ A . 多汗，流涎 B . 尿失禁 C . 头晕，头痛 D . 肌肉颤动 E . 肺水肿 66 ．反映近期肝损害的程度更为敏感的指标： A . 白蛋白 B . 血清前白蛋白 C . 球蛋白 D . 反应蛋白 67 ．基础生命支持（BLS）流程的6个基本步骤为 A . 检查患者反应—检查呼吸—开放气道—先给2次有效通气—评价循环情况—胸外按压 B . 检查患者反应—开放气道—检查呼吸—先给2次有效通气—评价循环情况—胸外按压 C . 检查患者反应—检查呼吸—开放气道—先给2次有效通气—胸外按压—评价循环情况 D . 检查患者反应—开放气道—检查呼吸—先给2次有效通气—胸外按压—评价循环情况 E . 检查患者反应—检查呼吸—评价循环情况—开放气道—先给2次有效通气—胸外按压 68 ．对溺水所致呼吸心跳骤停者，其紧急处理措施是 A . 立即倒水 B . 呼吸兴奋剂的应用 C . 心内注射肾上腺素 D . 人工呼吸和胸外心脏按压 E . 皮质激素的应用 69 ．合并下列那种疾病，应禁忌使用垂体后叶加压素治疗食管静脉曲张破裂出血 A . 消化性溃疡 B . 溃疡性结肠炎 C . 肺结核 D . 冠心病 E . 支气管扩张 70 ．引起肝性脑病最多见的病因是： A . 各型肝硬化 B . 门体静脉分流术后 C . 重症病毒性肝炎 D . 原发性肝癌 71 ．不符合休克临床表现的是 A . 血压下降至12kPa以下 B . 脉压降至4kPa以下 C . 尿量不足30ml／h D . 神志烦躁或淡漠 E . 中心静脉压增高12cmH2O以上 72 ．左心衰最严重的表现是 A . 心悸、气短 B . 咳嗽咳痰增多 C . 肺水肿 D . 夜间阵发性呼吸困难 E . 心律失常 73 ．下列哪个部位的急性心肌梗死常合并窦性心动过缓 A . 前间壁心肌梗死 B . 下壁心肌梗死 C . 后壁心肌梗死 D . 高侧壁心肌梗死 E . 局限前壁心肌梗死 74 ．下列关于休克的叙述，哪项是正确的？ A . 通常在迅速失血超过全身总血量的10％时即出现休克 B . 失血性休克时，应首先快速输入10％～50％葡萄糖溶液，继之大量输血 C . 损伤性休克不属于低血容量性休克 D . 感染性休克多是革兰阴性杆菌所释放的内毒素引起的内毒素性休克 E . 感染性休克的治疗原则是首先控制感染 75 ．下列不属于医源性疾病的是： A . 侵入性操作 B . 吸入性肺炎 C . 抗生素使用 D . 呼吸机的使用 76 ． Swan-Gans导管的并发症肺栓塞的原因是： A . 导管插入过、深气囊过度膨胀、长期嵌楔以及导管周围血栓均可导致 B . 管道过粗 C . 破坏血管壁 D . 球囊破裂 77 ．纠正休克的扩血管药物是： A . 多巴胺 B . 多巴酚丁胺 C . 山莨菪碱 D . 肾上腺素 78 ．胸部外伤后，胸壁软化，主要病理生理紊乱为 A . 吸气时软化区鼓起，呼气时内陷 B . 呼气时软化区鼓起，吸气时内陷 C . 二氧化碳潴留，缺氧 D . 呼吸循环衰竭 E . 胸内压力增高 79 ．颌面部创伤的治疗原则是： A . 恢复功能 B . 减少畸形 C . 预防及消除感染 D . 以上均是 80 ．关于血心包的症状，下列哪项是错误的 A . 颈静脉怒张 B . 心尖搏动弥散 C . 心音遥远 D . 奇脉 E . X线显示心脏各弓平直 81 ．关于ARDS的治疗下列哪项不正确 A . 用呼吸机行呼气末正压（PEEP）通气 B . PEEP水平先从低水平（5cmH2O）开始 C . ARDS机械通气采用6～8ml／kg的小潮气量 D . 可允许患者有一定程度的CO2潴留和呼吸性酸中毒 E . 大量补充白蛋白以提高患者的抵抗力 82 ．休克时，若血压和中心静脉压均低，最首要的处理是 A . 应用缩血管药 B . 快速补充血容量 C . 使用扩血管药 D . 使用强心剂 E . 使用大剂量糖皮质激素 83 ．引起吸入性肺炎的细菌，多见于： A . 厌氧菌和需氧菌的混合感染 B . 霉菌 C . 需氧菌 D . 厌氧菌 84 ．脑疝致命的原因是 A . 脑脊液循环障碍 B . 脑干受压 C . 小脑受压 D . 颅内重要血管受压 E . 大脑皮层受压 85 ．除外哪项，其余都属于电离辐射 A . α射线 B . β射线 C . γ射线 D . X射线 E . 微波 86 ．导致急性左心衰竭的原因是： A . 左室舒张末压增高 B . 肺静脉压升高 C . 肺动脉压升高 D . 外周动脉压升高 87 ．缺水严重程度，按体重百分比的丧失来估计，每丧失体重的1％，补液量为： A . 200～300 ml B . 300～400 ml C . 400～500 ml D . 500～600 ml 88 ．患者，男，16岁。高热，呼吸急促，HR120次/分，BP80/60mmHg，血培养示：金黄色葡萄球菌生长，拟“脓毒性休克”，给予亚冬眠疗法的常用剂量是 A . 氯丙嗪50mg，异丙嗪50mg，哌替啶100mg B . 氯丙嗪100mg C . 异丙嗪50mg D . 哌替啶100mg E . 异丙嗪100mg，哌替啶100mg 89 ．从病理生理角度看，休克的本质是 A . 低血压 B . 交感-肾上腺系统兴奋 C . 氧供给不足和需求增加 D . 酸中毒 E . 心血管功能紊乱 90 ． HCO3^-度低于多少需用碳酸氢钠治疗： A . 15mmol／L B . 25mmol／L C . 35mmol／L D . 45mmol／L \|二 . 多选题（共10题，每题1分） \| 1 ．钙剂治疗有效的情况 A ．高血钾 B ．低血钙 C ．心搏骤停 D ．低血压 E ．钙通道阻滞剂中毒正确答案：A,B,E 考生答案： 2 ．休克代偿期的微循环变化是 A ．微动、静脉收缩 B ．收缩血压稍高、不变或略低 C ．动静脉短路和直接通路开放 D ．静脉回心血量增加 E ．组织灌流量减少正确答案：A,B,C,D,E 考生答案： 3 ．急性中毒患者处于昏迷状态下不宜采用 A ．催吐 B ．洗胃 C ． 50%硫酸镁导泻 D ．灌肠 E ．吸氧正确答案：A,C 考生答案： 4 ．急性缺血性脑卒中溶栓治疗的禁忌证为 A ．活动性内脏出 B ．血小板计数<100×109/L C ．癫痫发作 D ．疑有蛛网膜出血 E ．颅内新生物正确答案：A,B,C,D,E 考生答案： 5 ．心源性休克的机制是 A ．心肌收缩力锐减 B ．心肌抑制因子 C ．心肌自体抗原作用 D ．血容量不足 E ．心律失常正确答案：A,B,C,D,E 考生答案： 6 ．经报道的口对口人工呼吸时传播的细菌和病毒有 A ．幽门螺杆菌 B ．艾滋病病毒 C ．结核杆菌 D ．肝炎病毒 E ．巨细胞病毒正确答案：A,C 考生答案： 7 ．解除气道梗阻可采用的方法有 A ．腹部冲击法 B ．胸部冲击法 C ．启动急救医疗服务体系，行心肺复苏 D ．舌上颌上提法 E ．手指清除异物法正确答案：A,B,C,D,E 考生答案： 8 ．高血钾的病因有 A ．高钾性周期性麻痹 B ． Ⅳ型管酸中毒 C ．假性低钾血症 D ．肌肉分解 E ．使用非甾体类消炎药正确答案：A,B,C,D,E 考生答案： 9 ．胺碘酮适用于 A ．快速房性心律失常伴严重左室功能不全患者，使用洋地黄无效时 B ．心脏停搏患者如有持续性室速或室颤，在电除颤和使用肾上腺素后 C ．血流动力学稳定的室性心动过速，多形性室性心动过速和不明起源的各种复杂性心动过速 D ．顽固性阵发性室上性心动过速、房性心动过速电转复的辅助措施 E ．控制预激房性心律失常伴旁路传导的快速心室率正确答案：A,B,C,D,E 考生答案： 10 ．扩血管活性药是 A ．硝酸甘油 B ．阿拉明 C ．多巴酚丁胺 D ．酚妥拉明 E ．新福林正确答案：A,E 考生答案：	1	positive_file/急诊内科/13.doc
\| \| \|急诊科练习 \| \| \| \| \| \| \| \| \| \| \| \|一 . 单选题（共90题，每题1分） \| 1 ．低血容量性休克时使用血管收缩剂的副作用是 A . 血压骤升，可引起脑血管意外 B . 诱发心律不齐及室颤 C . 进一步减少组织器官的灌注 D . 减少心脏组织血液灌注量 E . 使有效循环血量减少 2 ．治疗敌敌畏急性中毒的胆碱酯酶复能剂是 A . 大量阿托品 B . 山莨菪碱（654-2） C . 氯磷定 D . 毛果芸香碱 E . 乙酰胆碱 3 ．脑复苏亚低温治疗： A . 体温下降至32～33℃左右 B . 体温下降至33～34℃左右 C . 体温下降至34～35℃左右 D . 体温下降至35～36℃左右 4 ．循环骤停的临界时间是 A . 1分钟 B . 2分钟 C . 4分钟 D . 8分钟 E . 10分钟 5 ．治疗虹膜睫状体炎的首要措施是： A . 免疫抑制剂 B . 糖皮质类固醇激素 C . 散瞳 D . 免疫抑制剂 6 ．一急性胰腺炎病人出现手足搐搦，给予静脉注射10％葡萄糖酸钙后仍未能控制，查血钙 10mg／dl。应考虑存在下列哪一种情况 A . 低血钙 B . 低血钾 C . 低血钠 D . 酸中毒 E . 低血镁 7 ．重度出血性休克的失血量一般占总血容量的 A . ＞50% B . 50%～40% C . 40%～30% D . 30%～20% E . ＜20% 8 ．多巴胺在哪个剂量范围主要起用α受体激动效应 A . 1～10μg/(kg·min) B . 10～20μg/(kg·min) C . 20～30μg/(kg·min) D . 30～40μg/(kg·min) E . 40～50μg/(kg·min) 9 ．中心静脉压正常范围为 A . 4～10cmH2O B . 10～20cmH2O C . 3～7cmH2O D . 15～20cmH2O E . 6～12cmH2O 10 ．消化性溃疡表现为： A . 呕吐出大量隔夜残留物，量逾50ml，内含未消化食物 B . 进行性吞咽困难 C . 上腹疼痛呈慢性、周期性、节律性发作 D . 右下腹痛，常在进食后诱发 11 ．一塌方工地，有一股骨骨折并失血性休克患者，现场首先的处理是 A . 使用止血药 B . 包扎止血 C . 使用血管收缩剂 D . 立即输血 E . 立即转送医院 12 ．海（水）产品或盐渍品常引起下列哪一类食物中毒 A . 沙门氏菌食物中毒 B . 嗜盐菌食物中毒 C . 变形杆菌食物中毒 D . 葡萄球菌食物中毒 E . 肉毒杆菌食物中毒 13 ．房颤发生后易引起哪种合并症 A . 严重心力衰竭 B . 心源性休克 C . 体循环动脉栓塞 D . 神志模糊、抽搐 E . 肺内感染 14 ．心律失常的治疗组合中，下列哪项是错误的 A . Ⅲ度房室传导阻滞伴短阵室性心动过速-心内膜心室起搏 B . 预激综合征伴房颤-去乙酰毛花苷（西地兰）静脉注射 C . 频发多源室早成对出现或RonT-利多卡因静脉注射 D . 伴有严重血流动力学障碍的室速-同步直流电复律 E . 窦性性心动过缓伴室性早搏-阿托品 15 ．支气管哮喘的临床特征是 A . 反复发作阵发性呼气性呼吸困难 B . 反复发作吸气性呼吸困难 C . 反复发作混合性呼吸困难 D . 夜间阵发性呼吸困难 E . 肺部有较多的喘鸣伴肺底部湿啰音 16 ．急性上颌窦炎时，头痛表现为： A . 上午轻，下午重 B . 上午重，下午轻 C . 上午下午一样重 D . 无规律 17 ．休克病人血容量基本补足后，尿量仍少于20ml／h，且比重低时，应考虑 A . 心功能不全 B . 肺功能不全 C . 肾功能不全 D . 血容量不足 E . 抗利尿激素分泌过多 18 ．男，57岁。呼吸困难3h入院，病人烦躁、发钳，咳白色泡沫痰，查体:端坐呼吸，血压1 60／110mmHg，心率136次／min，心电图示心房纤颤，迅速用下列治疗 A . 去乙酰毛花苷（西地兰）0.4mg／40ml葡葡糖液静脉注射 B . 去乙酰毛花苷（西地兰）0.4mg肌肉注射 C . 呋塞米40mg静脉注射 D . 地高辛0.25mg每天口服 E . 地塞米松20mg静脉注射 19 ．抢救过敏导致的心搏骤停最重要的治疗措施为 A . 大剂量静注肾上腺素 B . 大剂量静注去甲肾上腺素 C . 立即心肺复苏 D . 提供足够的血容量和通气 E . 氢化可的松治疗 20 ．血清高渗压症值为： A . <280mmol／L B . 280～310mmol／L C . 290～310mmol／L D . 290～320mmol／L 21 ．下列骨折类型中，最不稳定的是： A . 斜形骨折 B . 横形骨折 C . 压缩骨折 D . 青枝骨折 22 ．儿童及年轻人鼻出血部位多见于： A . 鼻腔后部 B . 鼻腔前部、鼻中隔梨氏区 C . 后鼻孔 D . 鼻咽部 23 ．急性胰腺炎时，血淀粉酶升高的规律为 A . 发病后2h升高，12～24h达高峰 B . 发病后3～12h升高，24～48h达高峰 C . 发病后24h升高，48h达高峰 D . 发病48h升高，72h达高峰 E . 以上都不对 24 ．低排高阻型感染性休克的临床表现与下列哪项不符 A . 毛细血管充盈时间1～2秒 B . 脉压小于4kPa C . 尿量每小时小于25ml D . 脉搏细速 E . 皮肤湿冷 25 ．对于休克指数下列哪种说法不正确 A . 休克指数＝心率/舒张压 B . 休克指数的正常值为0.5～0.7 C . 休克指数与左心室的功能密切相关 D . 休克指数＝脉率/收缩压 E . 持续性的休克指数升高(>1)，则提示患者病情严重，死亡率高 26 ．关于休克病人预防急性肾衰的措施，不正确的是 A . 及时纠正低血容量性休克，避免肾缺血 B . 矫治休克时不宜使用易引起肾血管收缩的药物 C . 对有溶血倾向的病人应保持肾小管通畅、碱化尿液，避免肾小管损害 D . 休克合并DIC时，要及时应用肝素治疗 E . 病人只要出现尿量减少时，要及时使用利尿剂 27 ．左右束支阻滞，治疗应选用 A . 麻黄素 B . 阿托品 C . 异丙肾上腺素 D . 肾上腺皮质激素 E . 安置心脏起搏器 28 ．慢性较严重的呼吸衰竭（或发生肺性脑病）不宜吸高浓度氧的主要原因为 A . 缺氧不是主要因素 B . 可引起氧中毒 C . 解除颈动脉化学感受器的兴奋性 D . 促使二氧化碳排出过快 E . 诱发代谢性碱中毒 29 ．男性，25岁，腹部绞痛3 h，急诊入院。3小时前于饭后剧烈活动，引起剧烈腹部绞痛。恶心、呕吐，吐物为胃内容，不排便、排气。查体：Bp 6.2／4.2 kPa(50／30 mmHg)，P 110次／分。急性病容，腹部不对称，右侧膨隆，有压痛，肠鸣音消失，治疗中最重要的是： A . 输血 B . 手术 C . 输液 D . 抗生素 30 ．下列哪项是危重患者的静态营养检测内容 A . 机体细胞的总数 B . 机体脂肪的储存状态 C . 机体的蛋白质状态 D . 机体免疫状态 E . 以上都是 31 ．现场一呕血的患者，脉搏：100～120/min、收缩压60～70mmHg，估计急性失血量 A . 200ml B . 500～1000ml C . 500ml D . >1000ml E . >5000ml 32 ．血管加压素的作用机制是通过直接刺激下列哪个受体而产生的 A . α-受体 B . β-受体 C . 平滑肌V1-受体 D . 平滑肌V2-受体 E . 多巴胺受体 33 ．患者，男，30岁。被人发现时晕倒在地，送入医院急诊室后，立即进行心肺复苏，在使用肾上腺素时，下列哪一项是其主要药理作用 A . 多巴胺受体Ⅰ兴奋作用 B . 多巴胺受体Ⅱ兴奋作用 C . 刺激血管平滑肌V1受体 D . 受体兴奋作用 E . α受体兴奋作用 34 ．心力衰竭与心率变化的相互关系中，不正确的是 A . 心率增快为心力衰竭早期代偿之一 B . 心率增快为心力衰竭诱因之一 C . 心率增快可使心室舒张期充盈受限 D . 心率增快可使心肌耗氧量增大 E . 心率越快，心输出量越多 35 ．下列关于休克的叙述，哪项是正确的？ A . 通常在迅速失血超过全身总血量的10％时即出现休克 B . 失血性休克时，应首先快速输入10％～50％葡萄糖溶液，继之大量输血 C . 损伤性休克不属于低血容量性休克 D . 感染性休克多是革兰阴性杆菌所释放的内毒素引起的内毒素性休克 E . 感染性休克的治疗原则是首先控制感染 36 ．抢救巴比妥类中毒所致呼吸衰竭的首要措施是 A . 呼吸兴奋剂的应用 B . 洗胃 C . 保持呼吸道通畅，人工辅助呼吸 D . 激素的应用 E . 利尿药物的应用 37 ．高钾血症是指血清钾超过： A . 5.0 mmol／L B . 5.5 mmol／L C . 5.8 mmol／L D . 6.0 mmol／L 38 ．男，58岁，胸痛3h，诊断为高侧壁心梗，心电图特征性改变见于下列哪一组导联 A . V1～V5 B . Ⅱ，Ⅲ，AVI C . Ⅰ，aVL D . V7、V8 E . RV3～RV5 39 ．急性腹膜炎病因不明，且无局限趋势时，下列治疗中最关键的措施是： A . 禁食、胃肠减压 B . 选用广谱抗生素，并根据药敏试验加以调整 C . 镇静、止痛、吸氧 D . 手术治疗 40 ．符合休克代偿期临床表现的是 A . 血压稍升高，脉快、脉压缩小 B . 血压稍升高，脉搏无变化、脉压缩小 C . 血压正常，脉细速、脉压缩小 D . 血压稍低，脉快、脉压正常 E . 血压稍低，脉快、脉压缩小 41 ．重度出血性休克的失血量一般为 A . ＞2100ml B . 2100～1700ml C . 1700～1200ml D . 1200～800ml E . ＜75ml 42 ．有机磷农药中毒，毒蕈碱样症状的发生是由于 A . M型受体敏感性降低 B . 胆碱能神经递质老化 C . 乙酰胆碱过度兴奋运动神经 D . 乙酰胆碱过度兴奋交感神经和副交感神经节前纤维 E . 乙酰胆碱过度兴奋副交感纤维和部分交感神经节后纤维 43 ．极重度出血性休克的失血量一般为 A . >2100ml B . 2100～1700ml C . 1700～1200ml D . 1200～800ml E . <75ml 44 ．下列哪种情况产生急性肺水肿时，宜用吗啡 A . 风心病二尖瓣狭窄伴肺部感染 B . 急性心肌梗死伴休克 C . 急性心肌梗死伴持续性疼痛 D . 主动脉瓣关闭不全伴呼吸抑制 E . 急进性高血压伴神志不清 45 ．不符合急发型过敏性休克特征的是 A . 药物注射多见 B . 约占80%～90% C . 皮肤可有血管神经性水肿 D . 接触过敏原＜30分钟内发生 E . 预后较好 46 ．治疗休克时，最基本的措施是 A . 改善心功能 B . 纠正少尿 C . 纠正酸中毒 D . 补充有效血容量 E . 提高血压 47 ．对无反应，但已有呼吸和循环体征的患者，应采取 A . 仰卧法 B . 俯卧法 C . 恢复体位 D . 半坐卧位 E . 头低足高位 48 ．患者，女，68岁、胸痛、出冷汗，神志淡漠，口唇发绀、面色苍白，脉搏50次/分，BP7 3mmHg，ECG示：窦性心动过缓，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联可见S-T段抬高，CK- MB为40ng/ml，在补充血容量基础上，中剂量多巴胺治疗的常用剂量是 A . 1～2ug/(kg·min) B . 2～6ug/(kg·min) C . 1～5ug/(kg·min) D . 3～10ug/(kg·min) E . 6～10ug/(kg·min) 49 ．休克患者使用低分子右旋糖酐，可发生出血倾向的剂量是 A . ＞250ml／24h B . ＞500ml／24h C . ＞750ml／24h D . ＞1000ml／24h E . ＞1500ml／24h 50 ．关于中心静脉压的叙述错误的是 A . 是指下腔静脉的压力 B . 与血压结合观察能反映血容量、心功能和外周血管能力的状况 C . ＜5cmH2O表示血容量不足 D . ＞15cmH2O表示右心功能不全或外周血管阻力高 E . ＞20cmH2O表示充血性心力衰竭 51 ．下列哪项不是低钙血症的心电图表现 A . QT间期延长 B . T波末端倒置 C . 心脏传导阻滞 D . 心室纤颤 E . PR间期和QRS时限延长 52 ．排尿性、咳嗽性晕厥属于： A . 心源性休克 B . 神经源性休克 C . 过敏性休克 D . 感染性休克 53 ．休克经治疗后，微循环改善的最重要指标是 A . 尿量增多 B . 外周血管扩张 C . 肢体温度回升 D . 血压回升 E . 神志改变 54 ．有机磷中毒常见的死亡原因为 A . 休克 B . 肾衰竭 C . 呼吸衰 D . 脑水肿 E . 心力衰竭 55 ．中度出汗的患者，丧失体液约： A . 300～8000 ml B . 500～8000 ml C . 500～1000 ml D . 800～1200 ml 56 ．盐酸肾上腺素适用于心脏停搏患者，主要因为其具有 A . β肾上腺素能受体激动剂的特性 B . 兴奋多巴胺受体1 C . α肾上腺素能受体激动剂的特性 D . 兴奋多巴胺受体2 E . M受体作用 57 ．失血性休克患者经补液后血压正常，中心静脉压高，提示 A . 血容量相对过多 B . 严重酸中毒 C . 容量血管过度收缩 D . 血容量不足 E . 血容量严重不足 58 ．异丙肾上腺素的静滴速度一般为 A . 1～5μg／min B . 2～10μg／min C . 3～15μg／min D . 4～20μg／min E . 5～25μg／min 59 ．肺炎出现呼吸衰竭时，立即给予 A . 控制感染，用广谱抗生素 B . 纠正休克 C . 纠正酸中毒 D . 辅助呼吸 E . 加用糖皮质激素 60 ．严重创伤引起急性肾功能衰竭的最基本原因是 A . 组织内钾释放过多 B . 肾缺血 C . 醛固酮分泌不足 D . 肾中毒 E . 败血症 61 ．室性心动过速的心电图诊断是： A . 连续三个或三个以上的室早；QRS波宽大畸形，时限＞0.12s，QRS主波与T波方向相反 B . 心室夺获，室性融合波 C . P波与QRS波无固定关系(房室分离)，通常心房频率低于室速的频率 D . 以上都是 62 ．下列关于肛门闭锁分类，正确的是： A . 直肠盲端高于耻骨直肠肌的为低位闭锁 B . 直肠盲端低于耻骨直肠肌的为低位闭锁 C . 直肠盲端低于耻骨直肠肌的为高位闭锁 D . 直肠盲端高于耻骨直肠肌的为中位闭锁 63 ．最常用的洗胃液是： A . 白陶土混悬液 B . 温开水 C . 2％～5％碳酸氢钠溶液 D . 1∶5000高锰酸钾 64 ．急性失血量大于多少时易出现出血性休克 A . 300ml B . 500ml C . 800ml D . 900ml E . 1200ml 65 ．洋地黄中毒反应引起的最常见心律失常是： A . Ⅲ度房室传导阻滞 B . 房性早搏 C . 伴2∶1房室传导比例的阵发性房速 D . 室性早搏 66 ．变异型心绞痛的主要特点是 A . 心绞痛发作时常中见Q波 B . 常于劳累后发作 C . 情绪激动是常见诱因 D . 发作时ST段上移 E . 发作时ST段明显下移 67 ．有机磷农药中毒出现毒蕈样症状的主要表现是 A . 腺体分泌亢进，运动神经兴奋 B . 腺体分泌亢进，平滑肌痉挛 C . 腺体分泌减退，平滑肌松驰 D . 腺体分泌减退，平滑肌痉挛 E . 运动神经兴奋，平滑肌痉挛 68 ．亚硝酸盐中毒的特效解毒剂 A . 美蓝 B . VitC C . 葡萄糖酸钙 D . 硫代硫酸钠 E . 阿托品 69 ．多巴酚丁胺的主要药理作用是激动下列哪个受体 A . α受体 B . 平滑肌V2-受体 C . 多巴胺R1 D . 多巴胺R2 E . β受体 70 ．心肺复苏时胸外按压的频率为 A . 80次/分 B . 80～100次/分 C . 60～100次/分 D . 100次/分 E . 120次/分 71 ．休克治疗中7.5％的氯化钠溶液配6％～12％右旋糖酐- 70作为休克的早期治疗高晶-高胶复苏。小剂量是： A . 2 ml／kg B . 4 ml／kg C . 6 ml／kg D . 8 ml／kg 72 ．华法令中毒时主要解毒剂是： A . 维生素K1 B . 维生素K3 C . 维生素C D . 维生素B12 73 ．下列哪类人员是第2级救助人员 A . 警察 B . 消防队员 C . 船员及飞机乘务人员 D . 公共场所的公众 E . 护士 74 ．治疗脑水肿 A . 尽早使用肾上腺皮质激素 B . 等病情稳定后用肾上腺皮质激素 C . 其他药物无效后用肾上腺皮质激素 D . 不用肾上腺皮质激素 E . 尽量少用肾上腺皮质激素，因为它可引起上消化道大出血 75 ．不属于胎盘早剥病因的是： A . 双胎 B . 机械性因素 C . 子宫体积骤然缩小 D . 子宫静脉压突然升高 76 ．急性肾衰竭时尿钠含量为： A . 10～30mmol／L B . 20～60mmol／L C . 50～100mmol／L D . 120～160mmol／L 77 ．关于休克的治疗，错误的是 A . 尽早去除休克病因 B . 恢复血容量 C . 尽早使用血管收缩药 D . 处理代谢障碍 E . 改善心功能 78 ．呼吸衰竭患者，动脉血气分析：PaO2 50mmHg，PaCO2 90mmHg，较合适的吸氧浓度是： A . 10％～20％ B . 24％～28％ C . 30％～40％ D . 40％～60％ 79 ．心肺复苏时，判断心跳骤停，以下哪项最重要？ A . 意识丧失，颈动脉搏动消失 B . 叹气样呼吸 C . 双瞳散大 D . 抽搐 80 ．支气管哮喘与心源性哮喘的鉴别要点是： A . 注射氨茶碱后症状好转 B . 阵发性夜间呼吸困难 C . 咳粉红色泡沫样痰 D . 肺部闻及哮鸣音 81 ．急性病毒性心肌炎时，并发何种心律失常，可以使用大剂量肾上腺皮质激素： A . 高度房室传导阻滞 B . 右束支传导阻滞 C . 阵发性室上速 D . 室性早搏 82 ．下列选项中，属于肾前性肾衰竭病因的是： A . 血容量减少 B . 尿路梗阻 C . 肾缺血 D . 急性肾小管坏死 83 ．院前急救医疗规范中，现场抢救执行规范的时间一般为 A . 小于30分钟 B . 30～60分钟 C . 60～90分钟 D . 90～120分钟 E . 120～150分钟 84 ．心源性休克最常见的病因是 A . 心肌炎 B . 心瓣膜病 C . 心肌病 D . 心包填塞 E . 急性心肌梗死 85 ．男性矿工，腹部绞痛3天，伴恶心、呕吐、便秘。查体：神清，齿龈缘黏膜内可见深灰色带状斑块，面色苍白，腹平，有压痛，但部位不固定，无反跳痛，肝脾未扪及。化验Hb 120g/L，为迅速明确诊断，宜首选的检查方法是 A . 尿8-ALA B . 尿中粪卟啉 C . 红细胞ALA-D D . 红细胞锌原卟啉(ZPP) E . 点彩红细胞、网织红细胞 86 ．下列哪项是全身性炎症反应综合征（SIRS）的条件 A . 体温39℃ B . 呼吸急促，但呼吸次数＜20／min钟，或表现为PaCO2＞32mmHg C . 白细胞总数为6.8×109／L D . 脉搏89／min钟 E . 血压为90／60mmHg 87 ．患者，男，67岁。全身水肿，尿量减少，BP120/60mmHg，血钾6.1mmol/L，Cr210μmol/L ，BUN14mmol/L，下列哪一项是肾脏替代治疗的适应证 A . 水肿 B . 血钾>6.0mmol/L C . BUN>10mmol/L或血Cr>200μmol/L D . 24h尿量＜1200ml E . CO2CP＜20mmol/L 88 ．急性失血致病人休克时，提示失血量最少已达总血容量的 A . 10％ B . 10％～20％ C . 20％～40％ D . ＞40％ E . 以上都不是 89 ．癫痫持续状态是指 A . 连续单纯部分发作 B . 一侧肢体间断抽搐 C . 复杂部分性发作持续数天 D . 长期用药抽搐仍经常发作 E . 全面性强直-阵挛性发作频繁出现，间歇期仍意识不清 90 ．治疗高渗性非酮症糖尿病昏迷，何者是错误的 A . 如发生休克，首先输入生理盐水或胶体溶液，迅速纠正休克 B . 无休克或休克已纠正，输入0.45％盐水至渗透压至330mOsm／（kg·H2O） C . 应用小剂量胰岛素 D . 用胰岛素的同时，血糖降至13.9mmol（250mg／dl）左右，开始输入5％葡萄糖液 E . 应立即输碳酸氢钠 \|二 . 多选题（共10题，每题1分） \| 1 ．急救现场抗休克裤可用于 A ．气、血胸 B ．高血压 C ．下肢软组织出血 D ．心脏压塞 E ．骨盆骨折正确答案：C,E 考生答案： 2 ．人工呼吸有哪些 A ．口对气管套管呼吸 B ．口对鼻呼吸 C ．口对口呼 D ．口对面罩呼吸 E ．球囊面罩通气正确答案：A,B,C,D,E 考生答案： 3 ．感染性休克的治疗包括 A ．脏器循环灌注充足 B ．正性肌力药 C ．静脉碳酸氢盐 D ．血管活性药 E ．抗生素正确答案：A,B,C,D,E 考生答案： 4 ．胺碘酮适用于 A ．快速房性心律失常伴严重左室功能不全患者，使用洋地黄无效时 B ．心脏停搏患者如有持续性室速或室颤，在电除颤和使用肾上腺素后 C ．血流动力学稳定的室性心动过速，多形性室性心动过速和不明起源的各种复杂性心动过速 D ．顽固性阵发性室上性心动过速、房性心动过速电转复的辅助措施 E ．控制预激房性心律失常伴旁路传导的快速心室率正确答案：A,B,C,D,E 考生答案： 5 ．感染性心内膜炎基本确诊标准有： A ．持续性血培养阳性，伴以下一项：①心脏易患因素；②血管现象 B ．阴性或间歇性血培养阳性(特指血培养阳性率未达上述标准者)，须伴以下三项：①发热； ②心脏易患因素；③血管现象 C ．持续性血培养阳性，伴以下两项：①新出现的反流性杂音；②心脏易患因素伴血管现象(微血管炎所致周围征、肾小球肾炎或动脉栓塞表现等) D ．阴性或间歇性血培养阳性(特指血培养阳性率未达上述标准者)，须伴以下三项：①发热； ②血管现象；③新出现的反流性杂音 E ．以上均正确正确答案：C,D 考生答案： 6 ．下列治疗中，针对急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的治疗方法有： A ．大剂量丙种球蛋白 B ．机械通气 C ．血浆置换 D ．糖皮质激素 E ．抗生素正确答案：A,B,C,D 考生答案： 7 ．地震现场的特点 A ．遭灾面积大、破坏严重 B ．次生灾害多、灾情复杂而严重 C ．伤亡人数常较多 D ．现场危险大 E ．需要综合救援正确答案：A,B,C,D,E 考生答案： 8 ．异丙肾上腺素的适应证 A ．低血压 B ．心动过缓 C ．心脏停搏 D ．尖端扭转型室速 E ．左心功能衰竭正确答案：B,D 考生答案： 9 ．高血钾的心电图表现有 A ． T波高尖 B ． QRS波增宽 C ． PR间期缩短 D ． P波低平 E ．室性异位节律正确答案：A,B,D,E 考生答案： 10 ．下列指标哪些不能表示左室功能状态 A ．心指数<2.5L/(min·m2) B ．肺毛细血管楔压>2.40～2.67kPa C ．收缩压<13.3kPa D ．心室腔扩大 E ．心肌肥厚正确答案：D,E 考生答案：	1	positive_file/急诊内科/16.doc
\| \| \|急诊科练习 \| \| \| \| \| \| \| \| \| \| \| \|一 . 单选题（共90题，每题1分） \| 1 ．新生儿缺氧缺血性脑病出现颅压升高，甘露醇使用量为： A . 0.1～0.25g／kg B . 0.25～0.5g／kg C . 0.5～1g／kg D . 1～2g／kg 2 ．下列呼吸衰竭患者中，属于机械通气适应证的是： A . 意识障碍，呼吸不规则 B . 全身状态较差，疲乏明显者 C . 严重低氧血症或(和)CO2潴留，达危及生命的程度(如PaO2≤45mmHg，PaCO2≥70mmHg) D . 以上都是 3 ．下列关于睾丸扭转，正确的是： A . 鞘膜外型睾丸扭转一般发生在青少年期 B . 鞘膜内型睾丸扭转一般发生在新生儿 C . 鞘膜内型睾丸扭转一般发生在青少年期 D . 鞘膜外型睾丸扭转一般发生在青年 4 ．重金属中毒时应该用哪种解毒剂 A . 依地酸二钠钙 B . 二巯基丁二酸钠 C . 二巯基丙醇 D . 二巯基丙璜酸钠 E . 二乙稀三胺三五乙酸 5 ．血压下降在休克中的意义为 A . 是诊断休克的唯一依据 B . 是休克最常见的临床表现 C . 是估计休克程度的主要指标 D . 是组织细胞缺氧的主要指标 E . 是休克最早的指标 6 ．肾性肾衰竭时肾衰竭指数(RFI)是： A . 1～1.5 B . <1 C . 1.5～2 D . >2 7 ．心血管功能的监护内容除外 A . 24小时的尿量 B . 心律 C . 组织供血供氧状态 D . 中心静脉压 E . 心率 8 ．新生儿缺氧缺血性脑病输液量限制在： A . 20～40ml／(kg·d) B . 60～80ml／(kg·d) C . 80～100ml／(kg·d) D . 100～120ml／(kg·d) 9 ．符合休克代偿期临床表现的是 A . 血压稍升高，脉快、脉压缩小 B . 血压稍升高，脉搏无变化、脉压缩小 C . 血压正常，脉细速、脉压缩小 D . 血压稍低，脉快、脉压正常 E . 血压稍低，脉快、脉压缩小 10 ．禁食24小时后，体内能量的供应是： A . 肝糖原 B . 蛋白质 C . 肝糖原、蛋白质均有 D . 脂肪 11 ．若无并发急性肾功能衰竭，休克经补充足够血容量后，其尿量一般不低于 A . 60ml／h B . 50ml／h C . 40ml／h D . 30ml／h E . 20mL／h 12 ．休克指数的定义为 A . 脉率／收缩血压 B . 脉率／舒张血压 C . 脉率／平均动脉压 D . 收缩血压／脉率 E . 舒张血压／脉率 13 ．心脏电复律的适应证为： A . 各类异位快速心律失常，尤其药物治疗无效者 B . 心室颤动和扑动 C . 心房颤动和心房扑动血流动力学不稳定者 D . 心房颤动伴完全性房室传导阻滞 14 ．口服以下哪种毒物后不适宜进行洗胃： A . 舒乐安定 B . 水银 C . 日夜百服宁 D . 百草枯 15 ．危重型哮喘最常见的电解质紊乱是： A . 低血钾 B . 低血钙 C . 低血镁 D . 低血钠 16 ．下列腹部闭合性损伤致内脏破裂的叙述中，最正确的是： A . 肝脏破裂较脾脏破裂多见 B . 实质性脏器破裂，腹腔穿刺均可抽到血 C . 空腔脏器破裂的突出表现是腹膜炎 D . 肝破裂主要表现是内出血，无严重腹膜刺激征 17 ．女，23岁，在农田喷洒农药西维因后中毒，下列哪项处理措施是错误的 A . 立即脱去污染衣物，用肥皂清洗皮肤 B . 应用利尿剂促进毒物排泄 C . 应用阿托品 D . 支持及对症处理 E . 应用胆碱酯酶复活剂 18 ．创伤性窒息，下列哪项是错误的 A . 受伤可使声门突然关闭，使胸内压力骤升 B . 呼吸困难非常突出 C . 上半身广泛淤血 D . 眼眶内陷，眼球突出 E . 预后一般良好 19 ．室性心动过速的心电图诊断是： A . 连续三个或三个以上的室早；QRS波宽大畸形，时限＞0.12s，QRS主波与T波方向相反 B . 心室夺获，室性融合波 C . P波与QRS波无固定关系(房室分离)，通常心房频率低于室速的频率 D . 以上都是 20 ．腹腔损伤行腹腔穿刺，抽出不凝血液，应诊断为 A . 空腔脏器破裂 B . 实质性脏器破裂 C . 后腹膜血肿 D . 穿入腹腔血管 E . 前腹壁血肿 21 ．关于左心衰竭时呼吸困难，下列哪项是错误的 A . 最早出现的劳力性呼吸困难 B . 呼吸困难在坐位时减轻 C . 呼吸出难可在睡眠时突然发作 D . 呼吸困难时可伴有哮鸣音 E . 即使严重呼吸困难看，也从不咳粉红色泡沫痰 22 ．休克患者使用低分子右旋糖酐，可发生出血倾向的剂量是 A . >250ml/24h B . >500ml/24h C . >750ml/24h D . >1000ml/24h E . >1500ml/24h 23 ．胸背痛2h，呈撕裂样 A . AMI B . 肺栓赛 C . 张力性气胸 D . 主动脉夹层动脉瘤破裂 E . 胃穿孔 24 ．女性，30岁，喘息，呼吸困难发作1天，过去有类似发作史。体检：气促、发绀、双肺满布哮鸣音，心率120次／min，律齐，无杂音。院外已用过氨茶碱、特布他林无效。对该病人除立即吸氧外，应首先给予的治疗措施为 A . 联合应用氨茶碱、特布他林静脉滴注 B . 联合应用抗生素静脉滴注 C . 琥珀酸氢化可的松静脉滴注 D . 二丙酸倍氯米松气雾吸入 E . 5％碳酸氢钠静脉滴注 25 ．中心静脉置管的禁忌证是： A . 休克，包括失血性、感染性休克 B . 心功能不全或心衰的危重患者 C . 手术中需要进行控制性降压的患者 D . 有严重凝血机制障碍的患者 26 ．蛛网膜下腔出血最常见的原因 A . 脑外伤 B . 脑肿瘤 C . 高血压 D . 先天性脑底动脉瘤 E . 烟雾病 27 ．口服所致急性中毒时，下列哪种情况不宜洗胃 A . 昏迷 B . 误服腐蚀性毒物（强酸、强碱） C . 吞服有机磷农药 D . 误服过量安眠药 E . 发病初曾有惊厥 28 ．心血管病中，哪种情况容易并发脑血管栓塞： A . 二尖瓣关闭不全伴心房颤动 B . 二尖瓣狭窄伴心房颤动 C . 高血压，动脉硬化 D . 主动脉瓣狭窄 29 ．如果患儿在复苏后1小时出现呼吸不规则和呼吸暂停，应采用 A . 使用呼吸兴奋剂 B . 静脉注射利尿剂 C . 机械通气 D . 持续气道正压 E . 多巴胺静脉滴注 30 ．洋地黄中毒所致的室性早搏，治疗应首选 A . 普萘洛尔 B . 奎尼丁 C . 苯妥英钠 D . 慢心律 E . 普鲁卡因酰胺 31 ．正常体温时，一旦心脏停搏，脑组织储备的糖原和ATP逐渐耗尽的时间是 A . 15～20分钟 B . 2～4分钟 C . 10～15分钟 D . 4～6分钟 E . 5～10分钟 32 ．洋地黄中毒反应引起的最常见心律失常是： A . Ⅲ度房室传导阻滞 B . 房性早搏 C . 伴2∶1房室传导比例的阵发性房速 D . 室性早搏 33 ．下列哪种情况产生急性肺水肿时，宜用吗啡 A . 风心病二尖瓣狭窄伴肺部感染 B . 急性心肌梗死伴休克 C . 急性心肌梗死伴持续性疼痛 D . 主动脉瓣关闭不全伴呼吸抑制 E . 急进性高血压伴神志不清 34 ．相邻多根多处肋骨骨折，由于胸壁软化形成“浮动胸壁”。吸气时，浮动胸壁： A . 内陷 B . 外突 C . 静止 D . 以上均不正确 35 ．对溺水所致呼吸心跳骤停者，其紧急处理措施是 A . 立即倒水 B . 呼吸兴奋剂的应用 C . 心内注射肾上腺素 D . 人工呼吸和胸外心脏按压 E . 皮质激素的应用 36 ．急性肾衰竭无尿是指成人24小时尿量： A . ＜100 ml B . ＜200 ml C . ＜300 ml D . <400 ml 37 ．危重伤员的伤员标记卡为： A . 黑色 B . 黄色 C . 红色 D . 绿色 38 ．脑出血患者意识障碍明显，并出现病灶对侧偏瘫、偏盲及偏身感觉障碍，双眼向病灶侧的同向凝视。出血部位可能在： A . 外囊 B . 内囊 C . 丘脑 D . 小脑 39 ．一60岁男性患者，突发昏迷7h，伴大小便失禁就诊，既往有房颤病史十余年。头颅CT未见明显异常。诊断最可能为： A . 脑出血 B . 脑栓塞 C . 脑血栓形成 D . 蛛网膜下隙出血 40 ．老年人发生机械性肠梗阻时，应首先考虑： A . 蛔虫团堵塞 B . 小肠扭转 C . 肿瘤引起急性肠梗阻 D . 肠套叠 41 ．下列不符合新生儿缺氧缺血性脑病诊断标准的一项是： A . 胎动减少，胎心减慢<100次 B . Apgar评分1分钟≤3分 C . 生后12小时内出现意识障碍 D . Apgar评分5分钟>6分 42 ．下列有关妊高征的叙述，正确的是： A . 指妊娠出现高血压、蛋白尿、浮肿等综合征 B . 妊娠10周以后。出现高血压、蛋白尿、浮肿等综合征 C . 妊娠20周以后，出现高血压、蛋白尿、浮肿等综合征 D . 妊娠30周以后，出现高血压、蛋白尿、浮肿等综合征 43 ．休克时最能反映组织细胞是否缺氧、缺氧程度及休克是否好转或恶化的主要实验室检查为 A . 动脉血二氧化碳结合力 B . 动脉血pH值 C . 动脉血乳酸含量 D . 血清钾离子浓度 E . 血清乳酸脱氢酶含量 44 ．静脉滴注利多卡因维持用药的剂量 A . 1～4mg/kg B . 2～6mg/kg C . 6～8mg/kg D . 6～10mg/kg E . 8～12mg/kg 45 ．各型休克的共同点是 A . 血压下降 B . 中心静脉压下降 C . 脉压缩小 D . 尿量减少 E . 有效循环血量锐减 46 ．下列哪种毒物中毒不宜血透 A . 导眠能 B . 甲醇 C . 茶碱 D . 苯巴比妥 E . 水杨酸盐 47 ．以下关于肺血栓栓塞症的描述，错误的是： A . 对存在有形成栓子的原发病或高危因素的病例，需有较强的诊断意识 B . 突然发病，出现不明原因的呼吸困难、胸痛、晕厥、咯血和休克等。或伴有单侧或双侧不对称的下肢肿胀、疼痛等，对诊断具有重要的提示意义 C . 常规行D-二聚体检测，若其含量大于500μg／L，可基本诊断急性肺梗塞 D . 心电图呈右心负荷增大或(和)呈典型的SⅠQⅢTⅢ者。X线胸片有片状阴影或呈楔形阴影者，动脉血气分析为PaO2降低和PaCO2降低者可以初步疑诊肺血栓栓塞症 48 ．有机磷杀虫药中毒最理想的治疗 A . 胆碱酯酶复活药和阿托品合用 B . 单用阿托品 C . 用胆碱酯酶复活药 D . 吸氧治疗 E . 对症治疗 49 ．蛇毒引起的局部损伤 A . 肢体麻木 B . 瘫痪 C . 肿胀 D . 坏死 E . 以上都是 50 ．患者的脉搏短绌见于 A . 心室纤颤 B . 心房纤颤 C . 频发室性早搏 D . 休克 E . 室上性心动过速 51 ．宫颈癌确诊的依据是： A . 宫颈刮片 B . 宫颈活组织切片 C . 分泌液涂片 D . 阴道镜检查 52 ．以下哪种药物不能用于急性心肌梗死合并心源性休克 A . 间羟胺 B . 低分子右旋糖酐 C . 多巴胺 D . 异丙肾上腺素 E . 多巴酚丁胺 53 ．急性上消化道出血最常见的病因 A . 应激性溃疡 B . 溃疡病出血 C . 胃癌 D . 食管静脉破裂出血 E . 胆道出血 54 ．维拉帕米可有效终止窄QRS波形的阵发性室上性心动过速(PSVT)，其初始剂量为 A . 1～2mg B . 2.5～5mg C . 5～7.5mg D . 5～10mg E . 7.5～15mg 55 ．诊断室速最有力的心电图证据是 A . 心率140～200次／min B . R-R＞P-P（房室分离） C . QRS波群增宽＞0.12秒 D . 出现心室夺获或室性融合波 E . 节律整齐或轻度不齐 56 ．在急性脑血管病中，起病最急的是 A . 蛛网膜下腔出血 B . 脑出血 C . 脑栓塞 D . 脑血栓形成 E . 短暂性脑缺血发作 57 ．消化性溃疡表现为： A . 呕吐出大量隔夜残留物，量逾50ml，内含未消化食物 B . 进行性吞咽困难 C . 上腹疼痛呈慢性、周期性、节律性发作 D . 右下腹痛，常在进食后诱发 58 ．肺心病病人，66岁。近一周来咳喘加重，发组，腹胀，下肢浮肿，神志清楚，动脉血气分析：PH7.32，PaCO264mmHg，PaO250mmHg，氧疗应给予 A . 高压氧治疗 B . 鼻导管低浓度、间歇给氧 C . 吸入高浓度氧 D . 间歇吸入高浓度氧 E . 鼻导管、低浓度、持续给氧 59 ．病人男性，65岁。慢性咳嗽；咳痰20午，喘息3年，近2天来烦躁，唇发绀，双肺可闻及干湿啰音，心率130次／min，心律齐，腹软，肝肋下3cm，双下肢浮肿；血气分析：PaO 250mmHg，PaCO260mmHg，治疗首选 A . 呼吸机辅助呼吸 B . 气管切开 C . 吸氧 D . 给予利尿剂 E . 给予呼吸兴奋剂 60 ．脑血栓形成治疗应选用 A . 硫酸镁 B . 新斯的明 C . 多巴胺 D . 低分子右旋糖酐 E . 丙戊酸钠 61 ．中毒是指有毒化学物进入人体，达到中毒量而产生损害的 A . 呼吸系统疾病 B . 消化系统疾病 C . 血液系统疾病 D . 染毒部位局部疾病 E . 以上均是 62 ．血容量不足时中心静脉压往往低于多少（cmH2O） A . 14 B . 12 C . 10 D . 8 E . 5 63 ． 50%的心肺复苏后综合征患者，其死亡多发生在发病后多少小时内 A . 6小时 B . 12小时 C . 24小时 D . 36小时 E . 48小时 64 ．急性心肌梗死早期（24小时内）重要的死亡原因是 A . 低血压 B . 心源性休克 C . 心脏破裂 D . 原发性心室颤动 E . 房室传导阻滞 65 ．关于ARDS的治疗下列哪项不正确 A . 用呼吸机行呼气末正压（PEEP）通气 B . PEEP水平先从低水平（5cmH2O）开始 C . ARDS机械通气采用6～8ml／kg的小潮气量 D . 可允许患者有一定程度的CO2潴留和呼吸性酸中毒 E . 大量补充白蛋白以提高患者的抵抗力 66 ．哪项不是炎症性急腹症的特点 A . 腹痛由轻转重 B . 持续性腹痛 C . 病变部位有固定压痛 D . 腹膜刺激征局限于病变局部 E . 腹膜炎范围不随病变加重而扩展 67 ．毒物吸收进入血液后主要分布在 A . 肺 B . 肾 C . 消化道 D . 脑 E . 肝 68 ．死亡人数百至千人，或直接经济损失在百万元至千万元之间的属于 A . 微灾 B . 小灾 C . 中灾 D . 大灾 E . 巨灾 69 ．全面性强直-阵挛性发作时，首先要 A . 给氧 B . 注意呼吸道通畅 C . 防止骨折 D . 保暖 E . 立即把病人搬到床上 70 ．各类休克的共同特点是 A . 血浆容量减少 B . 血细胞比容升高 C . 循环血容量小于血管床容积 D . 失血 E . 小动脉松弛，造成周围小动脉阻力丧失 71 ．下列哪种中毒不会引起中毒性溶血？ A . 苯胺 B . 砷化氢 C . 毒蕈 D . 亚硝酸盐 E . 硝基苯 72 ．一女性患者，42岁，高热伴意识障碍，既往有肺结核病史。脑膜刺激征(+)，血常规示W BC10.4×10^9／L，N84.2％，脑脊液常规示外观呈毛玻璃样，白细胞总数130×10^6／L，分类多核细胞76％，单核细胞24％。蛋白1.8g／L，糖0.7mmol／L，氯化物87.6mmol／L 。诊断为： A . 化脓性脑膜炎 B . 病毒性脑炎 C . 结核性脑膜炎 D . 流行性乙型脑炎 73 ．治疗急性胰腺炎，禁止以下哪项措施： A . 吗啡止痛 B . 禁食、胃肠减压 C . 抑制胰酶活性 D . 补液，维持水、电解质和酸碱平衡 74 ．女，25岁，服敌敌畏昏迷2h。查体：大汗，双瞳孔针尖样大小，双肺布满湿啰音，心率 79次／min，律齐，无杂音，病人最佳的抢救原则是 A . 洗胃+静脉滴注解磷定+静脉注射阿托品 B . 洗胃+静脉注射阿托品 C . 洗胃+静脉注射解磷定 D . 洗胃+给氧 E . 洗胃+对症治疗 75 ．最易合并肱动脉损伤的骨折是： A . 肱骨外踝颈骨折 B . 肱骨干骨折 C . 伸直型肱骨髁上骨折 D . 屈曲型肱骨髁上骨折 76 ．急性上消化道出血急诊常见的症状有： A . 乏力 B . 呕血、黑便、失血性周围循环衰竭 C . 黑噱 D . 神志不清 77 ．下列哪种疾病可导致纵隔扑动： A . 张力性气胸 B . 闭合性气胸 C . 多根多处肋骨骨折 D . 进行性血胸 78 ．该患儿如需气管插管，宜选用内径为多少的气管插管 A . 3.0mm B . 3.5mm C . 4.0mm D . 45mm E . 50mm 79 ．心力衰竭的表现是 A . 心率加快 B . 心肌肥厚与心腔扩大 C . 心肌收缩力增加 D . 心排出量明显降低 E . 心室舒张末期容量增加 80 ．急性有机磷农药中毒发生肺水肿时，首要抢救措施是 A . 彻底洗胃 B . 强心甙静注 C . 静注阿托品 D . 吗啡皮下注射 E . 解磷定静注 81 ．一次使用异搏定的最大剂量为 A . 10mg B . 15mg C . 20mg D . 25mg E . 30mg 82 ．男性患者60kg，当急性失血致病人休克时，提示失血量大于 A . 200ml B . 600ml C . 800ml D . 1200ml E . 2000ml 83 ．表现为心动过缓-心动过速综合征的病人，最好选用 A . 阿托品 B . 去乙酰毛花苷（西地兰） C . 麻黄素 D . 异丙肾上腺素 E . 安装按需型人工心脏起搏器 84 ．某患者发热后感左侧腰痛，左侧腰部出现数群水疱，呈带状分布，右侧无皮疹此应诊断为： A . 单纯疱疹 B . 带状疱疹 C . 水痘 D . 接触性皮炎 85 ．抢救人咯血窒息时，最关键的措施是 A . 让病人取患侧卧位 B . 立即使用中枢呼吸兴奋剂 C . 立即使用鼻导管吸氧 D . 立即采用解除呼吸道梗阻的措施 E . 立即输血或输液 86 ．有关现场开通气道的手法中仰头抬颏法，错误的是 A . 平卧于硬板床或地上 B . 头颈偏向一侧 C . 托起下颌骨使头充分后仰 D . 放松衣领 E . 颈椎损伤患者禁忌仰头 87 ．急性心肌梗死致心源性休克时最主要的原因是 A . 心肌抑制因子 B . 心肌梗死面积大 C . 心肌自体抗原 D . 血容量不足 E . 心律失常 88 ．哮喘持续状态很重要的祛痰方法是： A . 抗生素 B . 补液 C . 应用被动祛痰剂 D . 糖皮质激素 89 ．重度一氧化碳中毒病人昏迷期间，下列哪项并发症最不常见 A . 肺水肿和肺炎 B . 心肌损害 C . 皮肤出现水泡及肌肉肿胀 D . 可出现糖尿、蛋白尿 E . 中毒性肝炎 90 ．男性，25岁，腹部绞痛3 h，急诊入院。3小时前于饭后剧烈活动，引起剧烈腹部绞痛。恶心、呕吐，吐物为胃内容，不排便、排气。查体：Bp 6.2／4.2 kPa(50／30 mmHg)，P 110次／分。急性病容，腹部不对称，右侧膨隆，有压痛，肠鸣音消失，治疗中最重要的是： A . 输血 B . 手术 C . 输液 D . 抗生素 \|二 . 多选题（共10题，每题1分） \| 1 ．急性冠状动脉综合征不包括哪些 A ．稳定型心绞痛 B ．不稳定型心绞痛 C ． Q波型AMI D ．非Q波型AMI E ．隐匿性冠心病正确答案：A,E 考生答案： 2 ．下列哪些注意事项有助于消除或预防气道梗阻 A ．将食物切碎，细嚼慢咽 B ．避免酗酒 C ．儿童口含食物时不要行走、跑或玩耍 D ．将异物放在儿童拿不到的地方 E ．对较小的孩子不要给需要仔细咀嚼的食物正确答案：A,B,C,D,E 考生答案： 3 ．可能导致流产的病因有： A ．胚胎染色体异常 B ．母体黄体功能不足 C ．环境污染 D ．胎盘免疫性疾病 E ．以上均正确正确答案：A,B,C,D,E 考生答案： 4 ．急救现场抗休克裤可用于 A ．气、血胸 B ．高血压 C ．下肢软组织出血 D ．心脏压塞 E ．骨盆骨折正确答案：C,E 考生答案： 5 ．右室心肌梗死的临床表现为 A ．颈静脉怒张 B ． Kussmanl’s征 C ．低血压 D ．下肢水肿 E ．肝脏肿大正确答案：A,B,C,D,E 考生答案： 6 ．失血性休克的处理原则是 A ．补充血容量 B ．尽快止血 C ．根据微循环状态，选择合适的血管活性药 D ．使用强心剂 E ．对难以暂时止血者边补充血容量，边进行根本止血措施正确答案：A,B,C,E 考生答案： 7 ．急性冠状动脉综合征包括 A ．稳定型心绞痛 B ．不稳定型心绞痛 C ． Q波型AMI D ．非Q波型AMI E ．隐匿性冠心病正确答案：B,C,D 考生答案： 8 ．判断失血性休克的主要依据有 A ．血压下降的幅度 B ．精神状态 C ．脉压的变化程度 D ．脉搏增快程度 E ．失血量占全身血容量的比例正确答案：A,C,D,E 考生答案： 9 ．有机磷杀虫药中毒首选的药物是 A ．解磷定 B ．胃复安 C ．阿托品 D ．乙酰胆碱 E ．尼可刹米正确答案：A,C 考生答案： 10 ．下列关于新生儿溶血病的叙述，正确的有： A ．新生儿溶血病是指母婴血型不合而引起的同族免疫性溶血 B ．新生儿溶血病仅发生在胎儿和新生儿 C ． ABO溶血病主要发生于母亲为O型而胎儿为A型或B型 D ．当母亲为AB型或胎儿为O型则不会发生新生儿溶血病 E ．以上均正确正确答案：A,B,C,D,E 考生答案：	1	positive_file/急诊内科/7.doc
\| \| \|急诊科练习 \| \| \| \| \| \| \| \| \| \| \| \|一 . 单选题（共90题，每题1分） \| 1 ．男性，会阴骑跨伤，尿道口流血，不能排尿，会阴部皮下有淤血斑，阴囊、阴茎肿胀。下列哪种损伤最可能出现以上临床表现： A . 前列腺部尿道断裂 B . 阴茎悬垂部尿道损伤 C . 膜部尿道断裂 D . 球部尿道挫裂伤 2 ． CI代表： A . 心指数 B . 肺循环 C . 每搏指数 D . 右心室做功指数 3 ．抢救有机磷农药中毒时，阿托品用量是根据 A . 有机磷农药的毒性高低而定 B . 有机磷农药中毒的途径而定 C . 有机磷农药中毒的剂量而定 D . 有机磷农药中毒的程度和治疗反应而定 E . 全血胆碱酯酶活力降低程度而定 4 ．关于ARDS的治疗下列哪项不正确 A . 用呼吸机行呼气末正压（PEEP）通气 B . PEEP水平先从低水平（5cmH2O）开始 C . ARDS机械通气采用6～8ml／kg的小潮气量 D . 可允许患者有一定程度的CO2潴留和呼吸性酸中毒 E . 大量补充白蛋白以提高患者的抵抗力 5 ．中年男性，突发全腹持续性剧痛，全腹压痛，肌紧张，反跳痛，肠鸣音弱。腹部X线平片见多个气液平面，首先应考虑： A . 原发性腹膜炎 B . 急性弥漫性腹膜炎 C . 急性机械性肠梗阻 D . 阑尾炎合并穿孔 6 ．荨麻疹的发病机制中，主要是： A . Ⅰ型变态反应 B . Ⅱ型变态反应 C . Ⅲ型变态反应 D . 迟发性变态反应 7 ．呼吸困难最常见于 A . 右心功能不全伴高度水肿 B . 右心功能不全伴腹水 C . 右心功能不全伴胸腔积液 D . 右心衰竭 E . 左心功能不全 8 ．属于扩血管活性药的是 A . 去甲肾上腺素 B . 阿拉明 C . 新福林 D . 多巴酚丁胺 E . 酚妥拉明 9 ．咽后壁脓肿、喉炎、喉肿瘤时患者有： A . 吸气性呼吸困难 B . 呼气性呼吸困难 C . 混合性呼吸困难 D . 无呼吸困难 10 ．外科救治感染性休克时不正确的做法是 A . 应用抗菌药物 B . 补充血容量 C . 待休克好转后手术处理感染灶 D . 使用皮质激素 E . 采用血管扩张药物治疗 11 ．下列急性一氧化碳中毒迟发性脑病的临床表现应除外 A . 精神意识障碍 B . 锥体外系神经障碍 C . 颅内压升高 D . 大脑皮质局灶性功能障碍和周围神经炎 E . 锥体系神经损害 12 ．急性肾功能衰竭时血肌酐每日平均增加： A . ≥11μmol／L B . ≥22.1μmol／L C . ≥44.2μmol／L D . ≥52μmol／L 13 ． “生存链”的环节中，哪个环节为抢救患者生命的关键一环 A . 早期识别 B . 早期启动急救医疗服务体系 C . 早期心肺复苏 D . 早期电除颤 E . 早期高级心血管管生命支持 14 ．休克治疗时为增加细胞内能量同时减轻细胞损害可选用 A . 50％葡萄糖液50ml B . 10％葡萄糖液500ml C . ATP D . ATP-氯化镁疗法ATP-MgCl2 E . 血浆 15 ．严重急性酒精中毒者血液透析指征 A . 血乙醇含量108mmol/L B . 伴有酸中毒者 C . 同时服用甲醇者 D . 同时服用其他可疑药物 E . 以上都是 16 ．提示外周微血管收缩，皮肤循环血流灌注不足的指标是 A . 肛温与腋温差0.5～1℃ B . 肛温与腋温差1～1.5℃ C . 肛温与腋温差1.5～2℃ D . 肛温与腋温差＞2～3℃ E . 肛温与腋温差＜0.5℃ 17 ．严重多根多处肋骨骨折的紧急处理是 A . 气管插管正压呼吸 B . 切开内固定胸腔闭式引流 C . 胸壁加压包扎 D . 胸壁牵引 E . 给氧、输血 18 ．休克经补液后，血压仍低，中心静脉压不高，5～10分钟内补等渗液体250ml后，血压上升，而中心静脉压不变，需进一步的处理是 A . 使用大剂量糖皮质激素 B . 使用扩血管药 C . 使用缩血管药 D . 利尿剂 E . 继续补充血容量 19 ．有效循环血量取决于多种因素，其中影响最小的是 A . 心功能 B . 血容量 C . 小动脉血管阻力 D . 小静脉的血管容量 E . 血红蛋白值 20 ．主动脉夹层动脉瘤破裂的确诊依据 A . 肺动脉CTA B . 主动脉CTA C . EKG典型表现和演变，CTnT（+），典型的胸痛变现 D . 胸片 E . UCG 21 ．多根多处肋骨骨折，伤员呼吸困难，疼痛，吸氧状态下血气分析PO28 kPa(60 mmHg)、PCO2 6.67 kPa(50 mmHg)，SO294％，应立即： A . 气管插管机械呼吸 B . 胸廓牵引固定 C . 开胸探查术 D . 高压氧 22 ．心脏复跳后开始施行脱水疗法的最佳时机是 A . 复跳后立即开始 B . 复跳后12h开始 C . 与低温疗法同时开始 D . 待血压平稳后开始 E . 尿量＜20ml／h开始 23 ．急性心肌梗死致心源性休克时最主要的原因是 A . 心肌抑制因子 B . 心肌梗死面积大 C . 心肌自体抗原 D . 血容量不足 E . 心律失常 24 ．男，23岁，发热伴心前区疼痛数日，吸气时明显，诊断为急性心包炎，心电图检查特征改变为 A . QRS波群低电压 B . 病理性Q波 C . 胸导联ST段抬高，弓背向上 D . 除aVR外，各导联ST段抬高，弓背向下 E . T波高尖 25 ． 36岁，男性，呕吐2 h入院。检查中又呕血约500 ml，血压9／7 kPa(70／55 mmHg)，皮肤湿冷，神志恍惚，腹膨隆，脾于肋弓下2 cm，腹水征阳性。最应如何治疗： A . 立即手术止血 B . 补充血容量后紧急手术 C . 补充血容量及静脉用止血药 D . 补充血容量及三腔二囊管压迫止血 26 ．非酮症高渗性糖尿病昏迷的临床表现为： A . 重度水肿 B . 高热 C . 脱水貌 D . 呼出气中有酮味 27 ．冠心病伴室上性心动过速，下列哪项处理不恰当 A . 去乙酰毛花苷（西地兰）静脉注射 B . 苯福林静脉注射 C . 压迫眼球 D . 按压颈动脉窦 E . 胺碘酮静脉注射 28 ．心肺复苏（CPR）时按压／通气比为 A . 10：1 B . 15：2 C . 5：1 D . 15：1 E . 10：2 29 ．不属于子宫肌瘤的类型的是： A . 肌壁间肌瘤 B . 浆膜下肌瘤 C . 黏膜下肌瘤 D . 包膜外肌瘤 30 ．非金属异物引起的消化道异物，诊断须依靠： A . X线透视 B . 胃镜 C . 消化道钡餐 D . 腹部CT 31 ． Charcot三联征是指： A . 上腹痛、寒战发热、黄疸 B . 上腹痛、休克、黄疸 C . 休克、寒战发热、黄疸 D . 上腹痛、寒战发热、神经精神症状 32 ．患者，男，72岁。全身水肿，腹胀，拟肝硬化、腹水，服用呋噻米20mg，每日3次，螺内酯20mg，每日3次，监测尿量和比重，正常人尿比重是 A . 1.015～1.025 B . 1.010～1.020 C . 1.010～1.015 D . 1.020～1.030 E . 1.015～1.020 33 ．口服以下哪种毒物后不适宜进行洗胃： A . 泰诺 B . 百草枯 C . 安定 D . 洁厕灵 34 ．肺结核大咯血，最危险的并发症 A . 窒息 B . 出血性休克 C . 继发慰染 D . 结核播散 E . 以上都不是 35 ．下列休克的临床表现中，错误的是 A . 神志淡漠或烦躁 B . 四肢苍白湿冷 C . 血压低于90mmHg D . 尿量少于30ml／h时 E . 呼吸急促、紫绀，呈三凹征 36 ．临床诊断急性胆囊炎的最主要根据是： A . 右上腹持续性剧痛 B . Murphy征阳性 C . 胆囊区压痛 D . 黄疸 37 ．前胸刀刺伤、休克、颈静脉怒张，首先应考虑 A . 胸腔内大出血 B . 闭合性血胸 C . 开放性气胸 D . 心包填塞 E . 严重肺损伤 38 ．室性心动过速的临床表现特点，下列哪项符合 A . 心率100次／min，心律绝对规则 B . 症状渐发渐止 C . 诱发呕吐后发作突然终止或无变化 D . 心尖区第一心音强弱不等 E . 大多数无器质性心脏病 39 ．心搏骤停后轻中度低温（≥32℃）持续多少小时，可导致低温相关的副作用发生 A . 6～12小时 B . 12～24小时 C . 24～36 D . 36～48小时 E . 48～72小时 40 ．轻度出血性休克的失血量一般占总血容量的 A . ＞50% B . 50%～40% C . 30%～20% D . 20%～10% E . ＜10% 41 ．中度出血性休克的失血量一般为 A . ＞2100ml B . 2100～1700ml C . 1700～1200ml D . 1200～800ml E . ＜75ml 42 ． PEEP是指： A . 吸气末正压通气 B . 呼气末正压通气 C . 压力指数 D . 潮气量 43 ．血压下降在休克中的意义为 A . 是诊断休克的唯一依据 B . 是休克最常见的临床表现 C . 是估计休克程度的主要指标 D . 是组织细胞缺氧的主要指标 E . 是休克最早的指标 44 ．下列哪个部位的急性心肌梗死常合并窦性心动过缓 A . 前间壁心肌梗死 B . 下壁心肌梗死 C . 后壁心肌梗死 D . 高侧壁心肌梗死 E . 局限前壁心肌梗死 45 ．维拉帕米可有效终止窄QRS波形的阵发性室上性心动过速(PSVT)，其初始剂量为 A . 1～2mg B . 2.5～5mg C . 5～7.5mg D . 5～10mg E . 7.5～15mg 46 ．从功能上分，目前我国使用的农药有哪些类 A . 水剂、粉剂、乳剂、气雾剂 B . 杀虫剂、除草剂、化肥、植物生长调节剂 C . 杀虫剂、除草剂、灭菌剂、灭鼠剂 D . 杀虫剂、食品添加剂、化肥、灭菌剂 E . 乳剂、除草剂、灭蝇剂、灭鼠剂 47 ．休克病人治疗过程中中心静脉压为20cmH2O，血压120／80mmHg，处理原则为 A . 适当补液 B . 收缩血管 C . 舒张血管 D . 补液试验 E . 充分补液 48 ．循环骤停的临界时间是 A . 1分钟 B . 2分钟 C . 4分钟 D . 8分钟 E . 10分钟 49 ．微创置管吸引术治疗高血压脑病出血，下列哪项为其适应证： A . 脑干功能衰竭 B . 凝血机制障碍，有严重的出血倾向 C . 明确的颅内动脉瘤及动静脉畸形引起的血肿 D . 脑室内出血，引起阻塞性脑积水、铸型性脑室积血者 50 ．新生儿溶血病的主要诊断依据是： A . 血常规示贫血 B . 胆红素升高 C . 血型抗体检查提示血型不合 D . 以上都是 51 ．二尖瓣狭窄早期大咯血的原因是 A . 支气管粘膜微血管破裂 B . 肺水肿 C . 支气管静脉破裂 D . 合并肺炎 E . 肺栓塞 52 ．决定心肌微循环灌注量的主要因素是 A . 动脉收缩压 B . 动脉舒张压 C . 外周血管阻力 D . 心脏每搏量 E . 心肌收缩力 53 ．有效循环血容量指的是 A . 维持正常代谢的血容量 B . 单位时间内通过心血管系统的循环血量 C . 全身总血容量 D . 包括储存在造血器官内的总血容量 E . 包括停滞在毛细血管内的总血容量 54 ．治疗急性左心衰时，通常禁用 A . 呋塞米 B . 吗啡 C . 普萘洛尔 D . 氨茶碱 E . 安定 55 ．遇到下列情况，首先应抢救 A . 肠梗阻 B . 昏迷 C . 脾破裂 D . 开放性气胸 E . 开放性骨折 56 ．气管内给药的用药量一般是静脉给药的多少倍 A . 1～1.5倍 B . 1.5～2.0倍 C . 2.0～2.5倍 D . 2.5～3.0倍 E . 3.5～4.0倍 57 ．对休克的认识，下列各项中不正确的是 A . 休克的共同特点为有效循环血量锐减，组织灌注不足 B . 休克的病理过程是代谢障碍和细胞受损 C . 通常在迅速失血超过全身总血量的30％时，即出现休克 D . 心、肺、肾功能衰竭是造成休克死亡的三大因素 E . 血压低于90／60mmHg是休克的证据 58 ．有效循环血量是指 A . 维持机体正常代谢所需血量 B . 全身血总容量 C . 单位时间内通过心血管进行循环的血量 D . 微循环中参与物质代谢的血容量 E . 储存在肝、脾和血管内的血量 59 ．颅盖骨骨折最易发生的部位是： A . 顶骨 B . 颞骨 C . 额骨 D . 枕骨 60 ．下列哪一项不是患者心血管功能的监护内容 A . 心率 B . 心律 C . 组织供血供氧状态 D . 中心静脉压 E . 24小时的尿量 61 ．急性肺水肿最有特征性的表现是 A . 严重呼吸困难 B . 发绀 C . 咳嗽或呼吸有哮鸣音 D . 咯大量粉红色泡沫痰 E . 两肺满布干湿啰音 62 ． 3岁儿童，掉入污物池中被救起，当时呼吸为0次／分，心率为20次／分。复苏的顺序为 A . 清理呼吸道，皮囊面罩加压通气，如心率5分钟后不增加再行胸外心脏按压 B . 清理呼吸道，皮囊面罩加压通气+胸外心脏按压，如无效再用药物 C . 清理呼吸道，气管内注射肾上腺素，皮囊面罩加压通气+胸外心脏按压 D . 清理呼吸道，气管内注射肾上腺素、皮囊面罩加压通气和胸外心脏按压同时进行 E . 清理呼吸道，气管内注射肾上腺素，胸外心脏按压同时进行 63 ．蛇毒引起的局部损伤 A . 肢体麻木 B . 瘫痪 C . 肿胀 D . 坏死 E . 以上都是 64 ．尼可刹米用于呼吸衰竭的作用机制是： A . 提高肺泡通气量，促进CO2排出 B . 降低机体耗氧量 C . 使氧离曲线左移 D . 纠正弥散功能障碍 65 ．休克的主要诊断依据是 A . 临床表现 B . 尿少 C . 代谢性酸中毒 D . 脉细速 E . 低血压 66 ．在重伤员的抢救中需要最先处理的情况是： A . 内脏的损伤 B . 休克 C . 开放的伤 D . 窒息 67 ．心跳呼吸停止后，最容易出现的继发性病理改变是 A . 肾小管坏死 B . 心肌损坏 C . 脑缺血缺氧性改变 D . 肺水肿 E . 肝坏死 68 ．休克患者使用低分子右旋糖酐，可发生出血倾向的剂量是 A . >250ml/24h B . >500ml/24h C . >750ml/24h D . >1000ml/24h E . >1500ml/24h 69 ．下列哪种情况禁用硝酸盐类药物 A . 右室心肌梗死 B . 下壁心肌梗死 C . 与心梗相关的充血性心衰 D . 急性冠状动脉综合征 E . 高血压急症 70 ．对于休克治疗近年强调氢供应和氧消耗超常值的复苏概念，以下哪项标准是正确的 A . DO2＞400ml／min·m2 B . DO2＞500ml／min·m2 C . DO2＞600ml／min·m2 D . DO2＞160ml／min·m2 E . 心脏指数CI＞3.5L／min·m2 71 ．下列哪项不是预防休克的措施 A . 固定骨折 B . 不明原因的急腹症静注哌替啶止痛 C . 使用抗生素控制感染 D . 补充血容量 E . 改善心功能 72 ．毒物吸收进入血液后主要分布在 A . 肺 B . 肾 C . 消化道 D . 脑 E . 肝 73 ．约5%的心房颤动发生在急性心肌梗死后多少小时内 A . 6小时 B . 12小时 C . 24小时 D . 36小时 E . 48小时 74 ．使用米力农的禁忌证是 A . 对儿茶酚胺反应差的患者 B . 快速心律失常的患者 C . 瓣膜阻塞性疾病的心衰患者 D . 心肌梗死的心衰患者 E . 对洋地黄类药物反应差的患者 75 ．极重度出血性休克的失血量一般为 A . >2100ml B . 2100～1700ml C . 1700～1200ml D . 1200～800ml E . <75ml 76 ． Ⅱ型呼吸衰竭CO2潴留的原因是： A . 通气／血流比例失调 B . 通气功能障碍 C . 弥散功能障碍 D . 肺动－静脉样分流 77 ．慢性呼吸衰竭的主要病因是： A . 慢性阻塞性肺疾病 B . 气胸 C . 肺梗塞 D . 心功能不全 78 ．多尿期的标志是： A . 尿量进行性增多 B . 肌酐进行性下降 C . 尿素氮进行性下降 D . 血钾下降 79 ．心房扑动和阵发性室上性心动过速单相波转复所需首次能量为 A . 20～50J B . 50～100J C . 100～200J D . 200～300J E . 360J 80 ．有关现场开通气道的手法中仰头抬颏法，不正确的说法是 A . 平卧于硬板床或地上 B . 颈椎损伤患者禁忌仰头 C . 头颈偏向一侧 D . 放松衣领 E . 托起下颌骨使头充分后仰 81 ．对于休克指数下列哪种说法不正确 A . 休克指数＝心率/舒张压 B . 休克指数的正常值为0.5～0.7 C . 休克指数与左心室的功能密切相关 D . 休克指数＝脉率/收缩压 E . 持续性的休克指数升高(>1)，则提示患者病情严重，死亡率高 82 ．不属于缩血管活性药的是 A . 多巴胺 B . 东莨菪碱 C . 阿拉明 D . 新福林 E . 肾上腺素 83 ． ICU的收治对象除外 A . 心肺脑复苏术后 B . 多器官功能障碍综合征(MODS)患者 C . 休克 D . 蛇虫咬伤 E . 急性传染病 84 ．急性心肌梗死发生后溶栓治疗的最佳时机 A . 2小时 B . 4小时 C . 6小时 D . 8小时 E . 12小时 85 ．一次使用维拉帕米的最大剂量为 A . 10mg B . 15mg C . 20mg D . 25mg E . 30mg 86 ．关于胆碱酯酶复活药疗效正确的是 A . 解磷定对敌百虫疗效好 B . 氯磷定对敌敌畏中毒疗效好 C . 双复磷对敌敌畏效果较解磷定差 D . 胆碱酯酶复活药对急慢性胆碱酯酶抑制效果均好 E . 以上都不正确 87 ．下列哪种室性心动过速不宜使用直流电复律治疗 A . 持续性室性心动过速 B . 特发性室性心动过速 C . 冠心病伴发室性心动过速 D . 洋地黄中毒引起的室性心动过速 E . 心力衰竭伴发的室性心动过速 88 ．中心静脉压正常值为 A . 1～5cmH2O B . 6～12cmH2O C . 13～16cmH2O D . 17～20cmH2O E . 21～25cmH2O 89 ．心电图可见无法辨认的QRS波群及ST段、T波，频率450～500次／min，诊断是 A . 房扑 B . 窦性停搏 C . 室性自搏心律 D . 室扑 E . 室颤 90 ．下列哪种心脏病，不宜使用血管扩张剂 A . 二尖瓣狭窄并急性肺水肿 B . 肺动脉高压 C . 主动脉瓣关闭不全 D . 高血压性心脏病 E . 心包填塞征 \|二 . 多选题（共10题，每题1分） \| 1 ．人工呼吸有哪些 A ．口对气管套管呼吸 B ．口对鼻呼吸 C ．口对口呼 D ．口对面罩呼吸 E ．球囊面罩通气正确答案：A,B,C,D,E 考生答案： 2 ．尖端扭转性室性心动过速的治疗原则 A ．补镁 B ．补钾 C ．异丙肾上腺素 D ．电超速起搏 E ．电复律正确答案：A,B,C,D 考生答案： 3 ．感染性休克的处理原则是 A ．使用强心剂 B ．应用抗生素 C ．尽快清除感染源 D ．选择合适血管活性药 E ．补充血容量正确答案：B,C,D,E 考生答案： 4 ．急性心肌梗死并心源性休克应用血管扩张剂可能有益的指征是 A ．补足血容量后，收缩压稳定保持在100mmHg B ．左室充盈压显著增高 C ．心排血量持续降低 D ．合并室间隔穿孔 E ．附壁血栓形成正确答案：A,B,C,D 考生答案： 5 ．心肺复苏的合并症有 A ．胃扩张 B ．肋骨骨折 C ．血胸 D ．脂肪栓子 E ．肝脾撕裂伤正确答案：A,B,C,D,E 考生答案： 6 ．关于撤离呼吸机的生理指标下列哪些不正确 A ．最大吸气压力＞-1.96kPa B ．肺活量＜10～15ml／kg C ．自主呼吸潮气量＜7.5～10ml／kg D ．静息每分钟通气量＜10L，最大通气量≥2倍静息通气量 E ．短暂停用呼吸机后PaCO2＞6.0～7.33kPa，FiO2=100%，PaCO2＞4kPa 正确答案：B,C,E 考生答案： 7 ．阿托品抢救有机磷杀虫药中毒治疗有效的依据是 A ．颜面潮红 B ．心率增快 C ．瞳孔较前扩大 D ．肺部湿啰音减少或消失 E ．皮肤干燥正确答案：A,B,C,D,E 考生答案： 8 ．利多卡因可用于 A ．单支病变的急性心肌梗死或心肌缺血出现频发室性期前收缩 B ．电除颤和给予肾上腺素后仍表现为室颤或无脉性室速 C ．控制已引起血流动力学改变的室性期前收缩 D ．血流动力学稳定的室速 E ．预防急性心肌梗死患者发生室性心律失常正确答案：A,B,C,D 考生答案： 9 ．氰化物中毒的机制不正确的是 A ．局部刺激、腐蚀作用 B ．缺氧 C ．麻醉作用 D ．抑制酶的活力 E ．受体竞争正确答案：A,C,E 考生答案： 10 ．毒蛇咬伤患者局部伤口处理 A ．及早绑扎伤肢，阻断静脉血和淋巴回流 B ．伤肢休息减少毒素吸收 C ．清创排毒 D ．尽快破坏或抑制存留在伤口的蛇毒 E ．伤口局部使用抗生素正确答案：A,B,C,D 考生答案：	1	positive_file/急诊内科/26.doc
\| \| \|急诊科练习 \| \| \| \| \| \| \| \| \| \| \| \|一 . 单选题（共90题，每题1分） \| 1 ．下列哪种情况，最适宜用洋地黄 A . 急性风湿热伴心动过速 B . 快速心室率的房颤伴心力衰竭 C . 甲亢伴心动过速 D . 缩窄性心包炎伴肝肿大、腹水 E . 肺心病伴心功能不全 2 ．百草枯中毒后最为突出的临床表现是： A . 肝损伤 B . 肾损伤 C . 肺损伤 D . 脑损伤 3 ．心房扑动和阵发性室上性心动过速单相波转复所需首次能量正确的为 A . 20～50J B . 50～100J C . 100～200J D . 200～300J E . 360J 4 ．感染性心内膜炎最常见的致病菌是： A . 葡萄球菌 B . 草绿色链球菌 C . 厌氧菌 D . 溶血性链球菌 5 ．对于休克指数下列哪种说法不正确 A . 休克指数=心率／收缩压 B . 休克指数的正常值为0.5～0.7 C . 休克指数与左心室的功能密切相关 D . 休克指数：心率／舒张压 E . 持续性的休克指数升高（＞1），则提示患者病情严重，死亡率高 6 ．一次使用异搏定的最大剂量为 A . 10mg B . 15mg C . 20mg D . 25mg E . 30mg 7 ．急性肾功能衰竭时血肌酐每日平均增加： A . ≥11μmol／L B . ≥22.1μmol／L C . ≥44.2μmol／L D . ≥52μmol／L 8 ．男，32岁，上腹痛4年，多出现于餐后3h，进食后可缓解伴返酸，近半个月反复呕吐，吐物为隔夜宿食，其最可能的诊断是 A . 胃癌 B . 胃溃疡伴幽门梗阻 C . 十二指肠溃疡活动期 D . 十二指肠溃疡伴幽门梗阻 9 ．心脏停搏患者，利多卡因初始剂量为静脉注射 A . 0.1～0.5mg／kg B . 0.5～1.0mg／kg C . 1.0～1.5mg／kg D . 1.5～2.0mg／kg E . 2.0～2.5mg／kg 10 ．休克病人治疗过程中中心静脉压为20cmH2O。血压120／80mmHg，处理原则为 A . 适当补液 B . 收缩血管 C . 舒张血管 D . 补液试验 E . 充分补液 11 ．男，68岁，因一氧化碳中毒2天入院。查体：深昏迷，呼吸尚规则，余无异常。为了加快一氧化碳的排出，宜采用的最佳疗法是 A . 持续低流量给氧 B . 高浓度给氧 C . 高压氧治疗 D . 上呼吸机 E . 呼吸兴奋剂静脉滴注 12 ．治疗高血钾引起的心跳停止，最佳选用 A . 阿托品 B . 肾上腺素 C . 溴苄胺 D . 氯化钙 E . 氯化钾 13 ．伴有血压下降的疾病是： A . 热痉挛 B . 热衰竭 C . 热射病 D . 日射病 14 ．气管内给药的用药量一般是静脉给药的多少倍 A . 1～1.5倍 B . 1.5～2.0倍 C . 2.0～2.5倍 D . 2.5～3.0倍 E . 3.5～4.0倍 15 ．心脏骤停后，大脑储备的葡萄糖和糖原被耗尽的时间一般是 A . 1～2分钟 B . 2～4分钟 C . 4～5分钟 D . 5～6分钟 E . 6～8分钟 16 ．休克患者经治疗后测CVP 3cmH2O，BP80／60mmHg，提示 A . 心功能不全 B . 血容量相对过多 C . 血容量严重不足 D . 容量血管过度收缩 E . 肺循环不足 17 ．顽固性休克患者使用去甲肾上腺素的剂量为 A . 2～20μg／min B . 5～20μg／min C . 8～30μg／min D . 10～40μg／min E . 40～50μg／min 18 ．高颅内压病人做腰椎穿刺放脑脊液后，突然呼吸停止，这是因为诱发了 A . 小脑扁桃体疝 B . 颞叶钩回疝 C . 脑室出血 D . 脑肿瘤出血 E . 蛛网膜下腔出血 19 ．重度哮喘时，每日氨茶碱静脉滴注的剂量不宜超过 A . 3.5g B . 1.5g C . 2g D . 2.5g E . 3g 20 ．重度哮喘病人，经静滴足量的氨茶碱及口服舒喘灵等药物治疗10h后病情仍不缓解，伴大汗，双肺呼吸音极低，心率131次／min，该病人下步治疗用药应选择 A . 色甘酸二钠抗过敏治疗 B . 气雾剂吸入 C . 加用肾上腺皮质激素及充分的补液 D . 选择广谱抗生素 E . 去乙酰毛花苷（西地兰）静注 21 ．下肢远端严重活动性出血时；止血带扎在哪个部位最合适？ A . 小腿中1／3 B . 大腿上1／3 C . 小腿上1／3 D . 大腿中1／3 E . 大腿下1／3 22 ．哪一种毒物中毒最易出现抽搐 A . 溴敌隆 B . 安妥 C . 杀鼠灵 D . 克灭鼠 E . 毒鼠强 23 ．早期休克的尿量每小时小于 A . 25ml B . 30ml C . 35ml D . 40ml E . 45ml 24 ．急性肾衰竭时尿渗透压为： A . 低于350mmol／L B . 低于500mmol／L C . 高于350mmol／L D . 高于500mmol／L 25 ．下列关于休克的叙述，哪项是正确的？ A . 通常在迅速失血超过全身总血量的10％时即出现休克 B . 失血性休克时，应首先快速输入10％～50％葡萄糖溶液，继之大量输血 C . 损伤性休克不属于低血容量性休克 D . 感染性休克多是革兰阴性杆菌所释放的内毒素引起的内毒素性休克 E . 感染性休克的治疗原则是首先控制感染 26 ．阿托品可应用于 A . Ⅱ°Ⅱ型房室传导阻滞 B . 房室传导阻滞（结外阻滞） C . 不完全性Ⅲ°房室传导阻滞 D . 完全性Ⅲ°房室传导阻滞 E . 窦性心动过速 27 ．张力性气胸产生休克，急救措施首先是 A . 输血 B . 用升压药 C . 抗休克同时开胸探查 D . 患侧胸腔排气减压 E . 气管插管辅助呼吸 28 ．急性心肌梗死最早期的心电图改变是 A . ST段明显抬高，呈弓背向上的单向曲线 B . 出现异常Q波和ST段抬高 C . 出现异常Q波，ST段抬高和T波倒置 D . T波高耸 E . 以R波为主的导联ST段呈水平型下降 29 ．重度出血性休克的失血量一般为 A . ＞2100ml B . 2100～1700ml C . 1700～1200ml D . 1200～800ml E . ＜75ml 30 ．诊断气胸的首要方法是： A . 胸部X线检查 B . 胸部CT C . 体格检查 D . 病史及症状 31 ．正常脑电图： A . 约85％左右系由α波和β波组成 B . 约85％左右系由α波和θ波组成 C . 约55％左右系由α波和β波组成 D . 约55％左右系由α波和θ波组成 32 ．急性心肌梗死时缓解疼痛宜用 A . 休息和吸氧 B . 硝酸甘油 C . 消心痛 D . 吗啡 E . 以上都不是 33 ．心跳骤停时最常见的心律失常是 A . 室性心动过速 B . 心室颤动 C . 室上性心动过速 D . 室性逸搏 E . 心房颤动 34 ．持续静脉点滴硝酸甘油的起始剂量正确的是 A . 1～10μg/min B . 10～20μg/min C . 20～30μg/min D . 30～40μg/min E . 40～50μg/min 35 ．提示外周微血管收缩，皮肤循环血流灌注不足的指标是 A . 肛温与腋温差0.5～1℃ B . 肛温与腋温差1～1.5℃ C . 肛温与腋温差1.5～2℃ D . 肛温与腋温差<0.5℃ E . 肛温与腋温差>2～3℃ 36 ．新生儿溶血病不属于换血指征的是： A . 生后4小时血胆红素>3.5～4mg／dl B . 生后24小时血胆红素>16mg／dl C . 生后48小时血胆红素>20mg／dl D . 生后任何时候血胆红素>20mg／dl 37 ．对于休克治疗近年强调氧供应和氧消耗超常值的复苏概念，以下哪项标准是正确的 A . DO2＞400ml／min·m2 B . DO2＞500ml／min·m2 C . DO2＞600ml／min·m2 D . VO2＞160ml／min·m2 E . 心脏指数CI＞3.5L／min·m2 38 ．左心衰最严重的表现是 A . 心悸、气短 B . 咳嗽咳痰增多 C . 肺水肿 D . 夜间阵发性呼吸困难 E . 心律失常 39 ．在医院任何地方或救护车内发生的心脏停搏，从发病至电除颤的时间在多少分钟内最佳 A . 1分钟 B . 2分钟 C . 3分钟 D . 4分钟 E . 5分钟 40 ．关于血心包的症状，下列哪项是错误的 A . 颈静脉怒张 B . 心尖搏动弥散 C . 心音遥远 D . 奇脉 E . X线显示心脏各弓平直 41 ．病人女性，18岁，既往健康，生气后突然感呼吸困难并恐惧，哭泣，四肢麻木，头晕，发病30分钟动脉血气分析：PH7.62，PaO296mmHg，PaCO220mmHg，下列病因哪项可能性大 A . 自发性气胸 B . 肺梗塞 C . 支气管哮喘发作 D . 过度通气 E . 压急性喉炎 42 ．治疗非酮症高渗性糖尿病昏迷时，降血糖治疗使用： A . 口服降糖药物 B . 持续静脉点滴胰岛素 C . 皮下注射胰岛素 D . 间断静脉点滴胰岛素，血糖正常后即改为皮下注射 43 ．下列哪项关于中心静脉压的叙述是不正确的？ A . 中心静脉压的正常值是0.49～0.98kPa（5～10cmH2O） B . 中心静脉压的变化一般比动脉压变化较晚 C . 中心静脉压低于0.49kPa（5cmH2O）时，表示血容量不足 D . 中心静脉压高于1.47kPa（15cmH2O）时，提示有肺循环阻力增加，心功能不全 E . 中心静脉压受血容量、静脉血管张力等因素的影响 44 ．抢救伤员首先要处理 A . 休克 B . 止血 C . 窒息 D . 固定骨折 E . 颅脑损伤 45 ．开放性骨折的处理中，下列措施中会影响骨折愈合的是： A . 清创要争取在6～8 h内进行 B . 清洗伤口先从伤口周围开始，逐步扩大，最后冲洗伤口 C . 彻底切除一切无血运的组织 D . 彻底切除污染的骨骼及一切碎骨块 46 ．口服所致急性中毒时，下列哪种情况不宜洗胃 A . 昏迷 B . 误服腐蚀性毒物（强酸、强碱） C . 吞服有机磷农药 D . 误服过量安眠药 E . 发病初曾有惊厥 47 ．病人男性，50岁。突发呼吸出难，满肺哮鸣音，心率快，听不清有无杂音，既往史不详，应首选何药 A . 洋地黄 B . 异丙肾上腺素 C . 肾上腺素 D . 氨茶碱 E . 洛贝林 48 ．以下应进行洗胃的病人是： A . 口服800ml白酒，呕吐咖啡样液体 B . 口服40ml百草枯 C . 口服100ml洁厕灵 D . 误服体温计中水银 49 ．尼可刹米用于呼吸衰竭的作用机制是： A . 提高肺泡通气量，促进CO2排出 B . 降低机体耗氧量 C . 使氧离曲线左移 D . 纠正弥散功能障碍 50 ．每日使用胺碘酮的最大剂量为 A . 1.0g B . 1.5g C . 2.0g D . 2.5g E . 3.0g 51 ．室性期前收缩三联律是指 A . 每个窦性搏动后发生一次室性期前收缩 B . 每个窦性搏动后发生二次室性期前收缩 C . 每个窦性搏动后发生三次室性期前收缩 D . 每两个窦性搏动后发生一次室性期前收缩 E . 每三个窦性搏动后发生一次室性期前收缩 52 ．各型休克的共同特点是 A . 低血 B . 尿少 C . 有效循环血容量不足 D . 代谢性酸中毒 E . 昏迷 53 ．室上性心动过速最多发生于 A . 无器质性心脏病 B . 急性心肌梗死 C . 洋地黄中毒 D . 低血钾 E . 甲状腺机能亢进 54 ．一塌方工地，有一股骨骨折并失血性休克患者，现场首先的处理是 A . 使用止血药 B . 包扎止血 C . 使用血管收缩剂 D . 立即输血 E . 立即转送医院 55 ．下列腹部闭合性损伤致内脏破裂的叙述中，最正确的是： A . 肝脏破裂较脾脏破裂多见 B . 实质性脏器破裂，腹腔穿刺均可抽到血 C . 空腔脏器破裂的突出表现是腹膜炎 D . 肝破裂主要表现是内出血，无严重腹膜刺激征 56 ． 3岁儿童，掉入污物池中被救起，当时呼吸为0次／分，心率为20次／分。复苏的顺序为 A . 清理呼吸道，皮囊面罩加压通气，如心率5分钟后不增加再行胸外心脏按压 B . 清理呼吸道，皮囊面罩加压通气+胸外心脏按压，如无效再用药物 C . 清理呼吸道，气管内注射肾上腺素，皮囊面罩加压通气+胸外心脏按压 D . 清理呼吸道，气管内注射肾上腺素、皮囊面罩加压通气和胸外心脏按压同时进行 E . 清理呼吸道，气管内注射肾上腺素，胸外心脏按压同时进行 57 ． 36岁，男性，呕吐2 h入院。检查中又呕血约500 ml，血压9／7 kPa(70／55 mmHg)，皮肤湿冷，神志恍惚，腹膨隆，脾于肋弓下2 cm，腹水征阳性。最应如何治疗： A . 立即手术止血 B . 补充血容量后紧急手术 C . 补充血容量及静脉用止血药 D . 补充血容量及三腔二囊管压迫止血 58 ．休克病人动态监测中心静脉压值为25cmH2O，表示 A . 肺梗死 B . 静脉血管床过度收缩 C . 肺循环阻力增加 D . 血容量不足 E . 充血性心力衰竭 59 ．轻度出血性休克的失血量一般占总血容量的 A . ＞50% B . 50%～40% C . 30%～20% D . 20%～10% E . ＜10% 60 ．各型休克的共同点是 A . 血压下降 B . 中心静脉压下降 C . 脉压缩小 D . 尿量减少 E . 有效循环血量锐减 61 ．男，36岁，腹痛，腹胀，呕吐，不排便，不排气24 h，今晨从肛门排出血性稀便100 ml，并有休克表现，最大可能是： A . 内痔出血 B . 大肠癌 C . 急性单纯性肠梗阻 D . 急性绞窄性肠梗阻 62 ．宫颈癌最多的是： A . 腺癌 B . 鳞癌 C . 小细胞癌 D . 未分化癌 63 ．胸部外伤后胸痛，进行性气急半天 A . AMI B . 肺栓赛 C . 张力性气胸 D . 主动脉夹层动脉瘤破裂 E . 胃穿孔 64 ．盐酸肾上腺素适用于心脏停搏患者，主要因为其具有 A . β肾上腺素能受体激动剂的特性 B . 兴奋多巴胺受体1 C . α肾上腺素能受体激动剂的特性 D . 兴奋多巴胺受体2 E . M受体作用 65 ．急性心肌梗死致心源性休克时最主要的原因是 A . 心肌抑制因子 B . 心肌梗死面积大 C . 心肌自体抗原 D . 血容量不足 E . 心律失常 66 ．女，26岁，农忙时节时不慎将乐果污染了衣服及皮肤，首先处理应为 A . 注射阿托 B . 静脉注射碘解磷定 C . 输液 D . 给氧 E . 脱去污染衣服，清洗接触部位皮肤 67 ．非选择性β受体兴奋药物是 A . 多巴胺 B . 多巴酚丁胺 C . 肾上腺素 D . 去甲肾上腺素 E . 异丙肾上腺素 68 ． PEEP是指： A . 吸气末正压通气 B . 呼气末正压通气 C . 压力指数 D . 潮气量 69 ．能诊断前置胎盘的检查是： A . X线 B . B超 C . CT D . 阴道镜 70 ．男性，25岁，腹部绞痛3 h，急诊入院。3小时前于饭后剧烈活动，引起剧烈腹部绞痛。恶心、呕吐，吐物为胃内容，不排便、排气。查体：Bp 6.2／4.2 kPa(50／30 mmHg)，P 110次／分。急性病容，腹部不对称，右侧膨隆，有压痛，肠鸣音消失，治疗中最重要的是： A . 输血 B . 手术 C . 输液 D . 抗生素 71 ．对于创伤病人，美国Freeland等建议，急诊医师应牢记“CRASHPLAN”，其中S代表： A . 气道 B . 腹部 C . 脊柱 D . 头颅 72 ．微创置管吸引术治疗高血压脑病出血，下列哪项为其适应证： A . 脑干功能衰竭 B . 凝血机制障碍，有严重的出血倾向 C . 明确的颅内动脉瘤及动静脉畸形引起的血肿 D . 脑室内出血，引起阻塞性脑积水、铸型性脑室积血者 73 ．关于休克的治疗，下列哪些说法正确 A . 过敏性休克的首选治疗是快速补充血容量 B . 不管是哪种休克，头30分钟内应补足液量1000～2000ml C . 对于休克患者吸氧治疗不是必需的 D . 液量不足的指征包括：休克指数>0.8、脉搏细速、尿量<30mL/h E . 因休克患者血压低，故治疗上应首先给予血管活性药物来提高患者的收缩血压，以保证重要脏器的灌注 74 ．严重烧伤和严重感染病人的营养宜： A . 口服为主 B . 鼻饲为主 C . 胃肠外营养 D . 口服加胃肠外补充电解质 75 ．下列选项中，不属于前置胎盘类型的是： A . 完全性前置胎盘 B . 部分性前置胎盘 C . 边缘性前置胎盘 D . 附着性前置胎盘 76 ．急性非穿透性心肌梗死出现心源性休克时最可能的原因是 A . 合并急性二尖瓣关闭不全 B . 剧烈的疼痛 C . 心律失常 D . 血容量不足 E . 过多使用止痛镇静剂 77 ．猝死最常见的病因是 A . 冠心病 B . 脑出血 C . 急性肺动脉栓塞 D . 癫痫大发作 E . 急性坏死性胰腺炎 78 ．自动电击除颤（AED）的操作方法为 A . 接通电源——安放电极——分析心律——充电——电击除颤 B . 接通电源——安放电极——分析心律——电击除颤 C . 安放电极——接通电源——分析心律——充电——电击除颤 D . 安放电极——接通电源——分析心律——电击除颇 E . 安放电极——分析心律——接通电源——电击除颤 79 ．男性，会阴骑跨伤，尿道口流血，不能排尿，会阴部皮下有淤血斑，阴囊、阴茎肿胀。下列哪种损伤最可能出现以上临床表现： A . 前列腺部尿道断裂 B . 阴茎悬垂部尿道损伤 C . 膜部尿道断裂 D . 球部尿道挫裂伤 80 ．中心静脉压正常值为 A . 1～5cmH2O B . 6～12cmH2O C . 13～16cmH2O D . 17～20cmH2O E . 21～25cmH2O 81 ．急性中毒患者，治疗上应立即采取的措施是 A . 终止接触毒物 B . 清除进入体内尚未吸收的毒物 C . 清除体内已被吸收的毒物 D . 如有可能，使用特效解毒物 E . 对症处理 82 ．下列哪项是全身性炎症反应综合征（SIRS）的条件 A . 体温39℃ B . 呼吸急促，但呼吸次数＜20／min钟，或表现为PaCO2＞32mmHg C . 白细胞总数为6.8×109／L D . 脉搏89／min钟 E . 血压为90／60mmHg 83 ．有机磷农药中毒的发病机制是： A . 导致机体缺氧 B . 与胆碱酯酶结合形成磷酰化胆碱酯酶 C . 与细胞色素氧化酶结合 D . 使腺体过度分泌 84 ．诊断右心功能不全时，最可靠的体征是 A . 颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性 B . 肝肿大 C . 下肢浮肿 D . 腹水 E . 胸水 85 ．急性肝衰竭最常见的病因有： A . 药物、化学物质或毒物 B . 肝豆状核变性 C . 肝炎病毒感染 D . 急性妊娠脂肪肝 86 ．有效循环血量取决于多种因素，其中影响最小的是 A . 心功能 B . 血容量 C . 小动脉血管阻力 D . 小静脉的血管容量 E . 血红蛋白值 87 ．下列选项中，不是急性盆腔炎病因的是： A . 穿紧身化纤内裤 B . 产后或流产后感染 C . 宫腔内手术操作后感染 D . 性传播疾病 88 ．各型休克的共同特点 A . 有效循环血容量不足 B . 尿少 C . 低血压 D . 代谢性酸中毒 E . 昏迷 89 ．合并下列那种疾病，应禁忌使用垂体后叶加压素治疗食管静脉曲张破裂出血 A . 消化性溃疡 B . 溃疡性结肠炎 C . 肺结核 D . 冠心病 E . 支气管扩张 90 ．前胸刀刺伤、休克、颈静脉怒张，首先应考虑 A . 胸腔内大出血 B . 闭合性血胸 C . 开放性气胸 D . 心包填塞 E . 严重肺损伤 \|二 . 多选题（共10题，每题1分） \| 1 ． CO中毒时最易受损害的脏器除外 A ．心脏 B ．肺 C ．脑 D ．肾 E ．胰腺正确答案：B,E,D 考生答案： 2 ．低血容量性休克代偿期表现有 A ．血压正常或稍高 B ．低中心静脉压 C ．高心排出量 D ．皮肤黏膜发绀 E ．神志淡漠正确答案：A,B,D,E 考生答案： 3 ．急性心肌梗死并心源性休克应用血管扩张剂可能有益的指征是 A ．补足血容量后，收缩压稳定保持在100mmHg B ．左室充盈压显著增高 C ．心排血量持续降低 D ．合并室间隔穿孔 E ．附壁血栓形成正确答案：A,B,C,D 考生答案： 4 ．低温相关的副作用有 A ．血液粘滞度增加 B ．心排血量降低 C ．感染的易感性增加 D ．大脑代谢率降低 E ．心肺复苏后神经系统功能的恢复正确答案：A,B,C 考生答案： 5 ．低钾血症的心电图表现有 A ．出现U波 B ． T波低平 C ． ST段改变 D ．窦性心动过速 E ．无脉性电活动或心脏停搏正确答案：A,B,C,D,E 考生答案： 6 ．判断失血性休克患者是否继续出血，应反复检查的项目有 A ．出、凝血时间 B ．血红蛋白 C ．血小板计数 D ．血细胞比容 E ．红细胞计数正确答案：B,C,D,E 考生答案： 7 ．呼吸性酸中毒的临床表现是： A ．患者可有呼吸困难、换气不足和全身乏力 B ．有气促、发绀、头疼、恶心、胸闷等 C ．酸中毒加重，患者可有血压下降、谵妄、烦躁、抽搐，甚至昏迷等 D ．出血 E ．多尿正确答案：A,B,C 考生答案： 8 ．氰化物中毒的机制不正确的是 A ．局部刺激、腐蚀作用 B ．缺氧 C ．麻醉作用 D ．抑制酶的活力 E ．受体竞争正确答案：A,C,E 考生答案： 9 ．心电图上表现为宽QRS波心动过速为 A ．伴房室传导阻滞的房扑 B ．室性心动过速 C ．窦性心动过速伴室内传导阻滞 D ．房性心动过速伴室内传导阻滞 E ．结性心动过速伴室内传导阻滞正确答案：A,B,C,D,E 考生答案： 10 ．人工呼吸包括 A ．口对1：3呼吸 B ．口对鼻呼吸 C ．口对气管套管呼吸 D ．口对面罩呼吸 E ．球囊面罩通气正确答案：A,B,C,D,E 考生答案：	1	positive_file/急诊内科/15.doc
\| \| \|急诊科练习 \| \| \| \| \| \| \| \| \| \| \| \|一 . 单选题（共90题，每题1分） \| 1 ．下列哪种物质中毒具有缺氧和抑制酶的活力双重中毒机制？ A . 硫化氢 B . 汽油 C . 氰化物 D . 棉酚 E . 砒霜 2 ．院前急救的三要素为 A . 开通气道、胸外按压、静脉用药 B . 止血包扎、固定、转运 C . 有效的现场急救、良好的通迅网络、医疗监护运送 D . 心肺复苏，解痉、止痛、止喘等对症治疗，固定和搬运 E . 第一目击者、急呼“120”、专业急救队伍 3 ．肝脏功能检测常用的酶是： A . 丙氨酸氨基转移酶(ALT)及天门冬氨酸氨基转移酶(AST) B . 碱性磷酸酶 C . 乳酸脱氢酶 D . ATP酶 4 ．病人休克，血压低，脉搏130次／分，尿量20ml／h，选用哪种血管活性药物最适宜？ A . 多巴胺 B . 去甲肾上腺素 C . 异丙肾上腺素 D . 肾上腺素 E . 苯肾上腺素（新福林） 5 ．患者的脉搏短绌见于 A . 心室纤颤 B . 心房纤颤 C . 频发室性早搏 D . 休克 E . 室上性心动过速 6 ．下列休克的临床表现中，错误的是 A . 神志淡漠或烦躁 B . 四肢苍白湿冷 C . 血压低于90mmHg D . 尿量少于30ml／h时 E . 呼吸急促、紫绀，呈三凹征 7 ．长期大量使用肾上腺皮质激素治疗易导致： A . 肾上腺皮质功能减退危象 B . 甲状腺功能减退危象 C . 甲状腺功能亢进危象 D . 肾上腺皮质功能亢进危象 8 ．心脏电复律的适应证为： A . 各类异位快速心律失常，尤其药物治疗无效者 B . 心室颤动和扑动 C . 心房颤动和心房扑动血流动力学不稳定者 D . 心房颤动伴完全性房室传导阻滞 9 ．急性肾衰竭时尿比重为： A . 一般大于1.020 B . 一般大于1.018 C . 一般小于1.020 D . 一般小于1.015 10 ．抢救有机磷农药中毒时，阿托品用量是根据 A . 有机磷农药的毒性高低而定 B . 有机磷农药中毒的途径而定 C . 有机磷农药中毒的剂量而定 D . 有机磷农药中毒的程度和治疗反应而定 E . 全血胆碱酯酶活力降低程度而定 11 ．下列哪一种食物中毒可呈阵发性腹部绞痛，大便呈洗肉水样 A . 沙门氏菌食物中毒 B . 变形杆菌食物中毒 C . 嗜盐菌食物中毒 D . 葡萄球菌食物中毒 E . 肉毒杆菌食物中毒 12 ．长期的全胃肠外营养中，最严重的并发症是： A . 高渗性非酮性昏迷 B . 血磷过低 C . 凝血酶原过低 D . 氮质血症 13 ．弥散性血管内凝血的临床表现中最常见的早期症状是： A . 出血 B . 发热 C . 血栓形成 D . 血压降低 14 ．预激综合征最主要的特征是 A . P-R间期＜0.12秒，P波不正常 B . QRS波群宽度＞0.11秒 C . QRS波群开始部粗钝 D . 继发ST-T改变 E . 以上都不是 15 ．引起肝性脑病最多见的病因是： A . 各型肝硬化 B . 门体静脉分流术后 C . 重症病毒性肝炎 D . 原发性肝癌 16 ．当该患儿呼吸道通畅后仍无自主呼吸，在采用辅助通气时下列哪项不正确 A . 口对口呼吸的频率为40次／分 B . 口对口呼吸的吸入氧浓度为<18％ C . 每次停止吹气后放开患儿鼻孔 D . 常用的自膨胀复苏气囊递送的氧浓度为30％～80％ E . 口对口呼吸吹气时可见胸廓抬起 17 ．急发型过敏性休克常发生在接触过敏原后 A . <50分钟 B . <40分钟 C . <30分钟 D . <20分钟 E . <10分钟 18 ．急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的说法下列哪项不正确 A . 氧和指数（PaO2／FiO2）＜200mmHg B . 氧和指数（PaO2／FiO2）=200mmHg C . 氧和指数（PaO2／FiO2）=300mmHg D . 患者急性起病、呼吸困难或呼吸窘迫 E . 胸部X线检查显示两肺浸润性阴影 19 ．急性心肌梗死并发心源性休克的主要原因是 A . 血管床增大而有效循环血量不足 B . 窦性心动过速 C . 心排血量急剧降低 D . 周围血管扩张 E . 迷走神经兴奋性增加 20 ．肺动脉血栓摘除术的适应证有： A . 大面积肺梗塞，肺动脉主干或主要分支次全堵塞，不合并固定性肺动脉高压者 B . 有溶栓禁忌证者 C . 经溶栓和其他积极的内科治疗无效者 D . 以上都是 21 ．急性上消化道出血最常见的病因 A . 应激性溃疡 B . 溃疡病出血 C . 胃癌 D . 食管静脉破裂出血 E . 胆道出血 22 ．一次使用维拉帕米的最大剂量为 A . 10mg B . 15mg C . 20mg D . 25mg E . 30mg 23 ．急性腹膜炎病因不明，且无局限趋势时，下列治疗中最关键的措施是： A . 禁食、胃肠减压 B . 选用广谱抗生素，并根据药敏试验加以调整 C . 镇静、止痛、吸氧 D . 手术治疗 24 ．下列哪项关于中心静脉压的叙述是不正确的？ A . 中心静脉压的正常值是0.49～0.98kPa（5～10cmH2O） B . 中心静脉压的变化一般比动脉压变化较晚 C . 中心静脉压低于0.49kPa（5cmH2O）时，表示血容量不足 D . 中心静脉压高于1.47kPa（15cmH2O）时，提示有肺循环阻力增加，心功能不全 E . 中心静脉压受血容量、静脉血管张力等因素的影响 25 ．小剂量多巴胺的主要作用是 A . 兴奋α受体 B . 兴奋β1受体 C . 兴奋多巴胺Ⅱ型受体 D . 兴奋多巴胺Ⅰ型受体 E . 直接作用于血管平滑肌 26 ．急性心肌梗死发生心律失常的处理，下列哪项不正确 A . 室性早搏-利多卡因 B . 室颤-非同步直流电除颤 C . 室速-洋地黄 D . 窦性心动过缓-阿托品 E . Ⅲ度房室传导阻滞-安装心脏起搏器 27 ．心脏停搏后亚低温(≥32℃)治疗持续多少小时会出现低温相关副作用 A . 6～12小时 B . 12～24小时 C . 24～36小时 D . 36～48小时 E . 48～72小时 28 ．急性肾功能衰竭时血肌酐每日平均增加： A . ≥11μmol／L B . ≥22.1μmol／L C . ≥44.2μmol／L D . ≥52μmol／L 29 ．哪一种中毒最易引起白细胞减少 A . 铊中毒 B . 锰中毒 C . 砷中毒 D . 汞中毒 E . 苯中毒 30 ．一患者因腹痛伴恶心、呕吐就诊。查体：中上腹部轻压痛，血WBC14.2×10^9／L，N88％。血糖28.3mmol／L，尿酮体(+++)，血气分析示pH7.31，该患者诊断为： A . 糖尿病酮症酸中毒 B . 急性胃肠炎 C . 急性阑尾炎 D . 糖尿病乳酸酸中毒 31 ．急性失血量大于多少时易出现出血性休克 A . 300ml B . 500ml C . 800ml D . 900ml E . 1200ml 32 ．巴比妥中毒导致休克的原因是 A . 血浆渗出导致血容量减少 B . 剧烈吐泻导致血容量减少 C . 毒物抑制血管舒缩中枢 D . 代谢性酸中毒 E . 心肌损害 33 ．胸外伤已达5 h，心率130次／分，血压12／8 kPa(90／60 mmHg)，伤侧胸膜腔穿刺抽出血液，静止后凝固，血红蛋白及红细胞逐渐下降，此时应采取的主要治疗方法是： A . 胸腔穿刺 B . 胸腔闭式引流 C . 开胸探查术 D . 应用止血药物治疗 34 ．下列哪种情况不是使用洋地黄的禁忌证 A . 低钾引起的室性心律失常 B . Ⅰ度房室传导阻滞伴心力衰竭 C . Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞伴心力衰竭，无心脏起搏条件 D . 肥厚性主动脉瓣狭窄 E . 预激综合征并房颤 35 ．女性，55岁，突发右上腹疼8 h，伴高热，39℃，皮肤巩膜发黄，既往胆总管结石2年。查体：一般情况差，T 39.4℃ Bp 8.0／5.6 kPa(60／40 mmHg)，P 124次／分。四肢湿冷，皮肤苍白，心肺(- )，腹软，右上腹压痛(+)，反跳痛(+)，肌紧张(±)，Marphy征(+)，治疗方案首选： A . 抗感染，抗休克治疗 B . 急诊胆道探查，T管引流 C . 抗休克治疗后，胆道探查，T管引流 D . 抗休克同时积极准备行外引流术 36 ．下列哪种药物不适用于高钾血症患者 A . 速尿 B . 碳酸氢钠 C . 舒喘灵 D . ACEI类药物 E . 钙剂 37 ．一心脏病病人，突然心悸、气促、大汗，体格检查：BP80／60mmHg，心率150次／min，节律轻度不规则，心电图检查为室性心动过速，该病人的治疗应首选 A . 胺碘酮 B . 普罗帕酮 C . 普萘洛尔 D . 同步直流电复律 E . 非同步直流电复律 38 ．提示外周微血管收缩，皮肤循环血流灌注不足的指标是 A . 肛温与腋温差0.5～1℃ B . 肛温与腋温差1～1.5℃ C . 肛温与腋温差1.5～2℃ D . 肛温与腋温差<0.5℃ E . 肛温与腋温差>2～3℃ 39 ．扭转性室速的治疗可采用： A . 静脉补钾、补镁 B . 静脉滴入异丙肾上腺素 C . 对意识丧失者，应进行人工胸外按压。可试用100J电能量进行非同步电转复。扭转性室速若为心动过缓所致，应置入人工心脏起搏器 D . 以上均是 40 ．男性，45岁。少量饮酒后，突然大口呕吐鲜血1500 ml。否认肝炎史。检查：血压10／5 kPa(75／50 mmHg)，P130次／分，眼结合膜苍白。肝不大，脾肋下触不清。腹水(++)。Hb 50g／L，该病人最适宜的诊断方法是： A . 急症钡餐透视 B . 急症内窥镜检查 C . 选择性腹腔动脉造影 D . 双囊三腔管压迫试验 41 ．不符合休克晚期临床表现的是 A . 急性呼吸功能衰竭 B . 心功能不全 C . 代谢性酸中毒 D . 烦躁不安，精神紧张 E . 顽固性低血压 42 ．脑血栓形成最适宜的检查是： A . 腰穿脑脊液检查 B . 脑电图检查 C . 脑血管造影 D . MRI 43 ．急性肾衰竭时尿钠含量为： A . 10～30mmol／L B . 20～60mmol／L C . 50～100mmol／L D . 120～160mmol／L 44 ．女性，30岁，农民，2h前劳动中无明显诱因突然上腹刀割样疼痛，迅速波及全腹，不敢直腰，肝浊音界消失，舟状腹，有腹膜刺激征，应诊断为 A . 阑尾炎穿孔，弥漫性腹膜炎 B . 宫外孕破裂 C . 溃疡病穿孔 D . 绞窄性肠梗阻 E . 急性出血性腹膜炎 45 ．当休克患者出现出血倾向时，应首先考虑 A . 弥散性血管内凝血 B . 酸中毒 C . 碱中毒 D . 输液反应 E . 毛细血管脆性增加 46 ．中暑患者出现凝血功能障碍可能为 A . 急性肝功能衰竭 B . 横纹肌损害 C . 神经系统损害 D . DIC E . 急性肾衰竭 47 ．周期性麻痹的诱因是 A . 重大精神刺激 B . 失眠 C . 大量进食、受冷、体力疲劳 D . 口服钙片 E . 口服钾盐 48 ．治疗休克时补充血容量，一般首选 A . 电解质溶液 B . 10％葡萄糖溶液 C . 全血 D . 右旋糖酐 E . 5％碳酸氢钠 49 ．现场需要心肺复苏抢救的特危重患者通常 A . 小于1% B . 5%～10% C . 10%～15% D . 小于5% E . 以上都不是 50 ．下列哪项最能提示为出血坏死型胰腺炎 A . 休克 B . 黄疸 C . 上腹压痛及反跳痛 D . 高热 E . 两侧腹部出现皮下出血 51 ．以下关于上呼吸道梗阻的叙述，错误的是： A . 除上呼吸道梗阻共同的临床表现外，常伴吸气相的喉鸣、咳嗽呈吠吼样，以吸气性呼吸困难为主 B . 迅速评价生命体征 C . 对于不同原因所致的上呼吸道梗阻，在采取常规氧疗、糖皮质激素治疗的同时，均应做好紧急器械性治疗和急救的准备工作 D . 应用β2受体兴奋剂 52 ．蛛网膜下腔出血最常见的原因 A . 脑外伤 B . 脑肿瘤 C . 高血压 D . 先天性脑底动脉瘤 E . 烟雾病 53 ．少尿是指每日尿量为： A . <800ml B . <600ml C . <400ml D . <200ml 54 ．风心病二尖瓣狭窄发生房颤后，常见的并发症是 A . 心源性脑缺血综合征 B . 动脉栓塞 C . 肺部感染 D . 亚急性感染性心内膜炎 E . 完全性房室传导阻滞 55 ．与前置胎盘无关的因素是： A . 脐带绕颈 B . 子宫内膜病变与损伤 C . 胎盘面积过大 D . 胎盘异常 56 ．心跳停止时间是指 A . 循环停止到重建人工循环的时间 B . 循环停止到心脏复跳的时间 C . 发现心跳停止到重建人工循环的时间 D . 发现心跳停止到心脏复跳的时间 E . 以上都不是 57 ．在休克的紧急治疗措施中，不正确的是 A . 保持安静，避免过多搬动 B . 保持呼吸道通畅，吸氧 C . 止痛处理 D . 对皮肤进行保暖加温 E . 取上身抬高10°～20°、下肢抬高20°～30°卧位 58 ．基础生命支持（BLS）流程的6个基本步骤为 A . 检查患者反应—检查呼吸—开放气道—先给2次有效通气—评价循环情况—胸外按压 B . 检查患者反应—开放气道—检查呼吸—先给2次有效通气—评价循环情况—胸外按压 C . 检查患者反应—检查呼吸—开放气道—先给2次有效通气—胸外按压—评价循环情况 D . 检查患者反应—开放气道—检查呼吸—先给2次有效通气—胸外按压—评价循环情况 E . 检查患者反应—检查呼吸—评价循环情况—开放气道—先给2次有效通气—胸外按压 59 ．休克的根本问题是 A . 组织细胞受累 B . 低血压 C . 酸中毒 D . 心功能不全 E . 尿少 60 ．患者，男，25岁。恶心、呕吐、步态不稳，体检：呼出气有酒味，动脉血气示：pH7.33 、PaCO240mmHg、PaO2100mmHg、BE- 6.0mmol/L、BP120/70mmHg、HR118次/分，未引出病理反射。最有助于诊断的检查是 A . 脑脊液(CSF)常规检查 B . 头颅CT C . 血中或呼出气中乙醇浓度测定 D . 脑电图检查 E . 血糖 61 ．下列符合早产描述的是： A . 妊娠满20周至不满30周之间 B . 妊娠满28周至不满37周之间 C . 妊娠满30周至不满40周之间 D . 妊娠满32周至不满42周之间 62 ．极重度出血性休克的失血量一般为 A . ＞2100ml B . 2100～1700ml C . 1700～1200ml D . 1200～800ml E . ＜75ml 63 ．二尖瓣狭窄窦性心律由于过劳而发生急性肺水肿，最恰当的治疗是 A . 洋地黄 B . 安定 C . 普萘洛尔 D . 呋塞米 E . 肼苯哒嗪 64 ．不符合急性前壁心肌梗死致心源性休克血流动力学特点的是 A . 左室射血分数增高 B . 心输出量下降 C . 心指数下降 D . 左室舒张末压下降 E . 肺毛细血管楔压下降 65 ．损伤的现场急救不包括 A . 心肺复苏 B . 控制外出血 C . 解救窒息 D . 骨折固定 E . 内脏复位 66 ．一工人5 m高处坠落双足着地，足踝部痛，下肢麻木感，轻度恶心未吐，Bp 12.67／8.00 kPa(95／60 mmHg)，P100次／分，自带X线片示双侧跟骨粉碎性骨折，在急诊室最佳处理是： A . 作跟骨骨折复位与石膏固定 B . 输液 C . 作头颅X线检查 D . 脊柱检查及照片 67 ．男，22岁，阵发性上腹痛一日，次日转右下腹痛，呈持续性恶心，未吐。检查：T 38.5℃，腹平软，右下腹麦氏点及周围明显压痛，无包块。WBC 15.6×10^9／L，N 86％，尿镜检RBC 1～3／HP，WBC 2～3／HP，首先应考虑： A . 急性胆囊炎 B . 胃十二指肠溃疡急性穿孔 C . 急性化脓性阑尾炎 D . 右侧输尿管结石 68 ．急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病最适宜的检查是： A . 腰穿脑脊液检查 B . 脑电图检查 C . 脑血管造影 D . MRI 69 ．治疗快速心房颤动，使心率减慢应首选： A . 利多卡因 B . 洋地黄 C . 苯妥英钠 D . 普罗帕酮 70 ．导致感染性休克的病原体最多见于 A . G+球菌 B . G-杆菌 C . 病毒 D . 真菌 E . 支原体 71 ．休克时最能反映组织细胞是否缺氧、缺氧程度及休克是否好转或恶化的主要实验室检查为 A . 动脉血二氧化碳结合力 B . 动脉血pH值 C . 动脉血乳酸含量 D . 血清钾离子浓度 E . 血清乳酸脱氢酶含量 72 ．下列哪种物质中毒具有缺氧和抑制酶的活力双重中毒机制 A . 氰化物 B . 汽油 C . 硫化氢 D . 棉酚 E . 砒霜 73 ．中度出血性休克的失血量一般占总血容量的 A . ＞50% B . 50%～40% C . 40%～30% D . 30%～20% E . ＜20% 74 ．休克时，监测尿量的主要目的是了解 A . 肾皮质功能 B . 器官血液灌注状态 C . 酸中毒 D . 心功能 E . 血压 75 ．下列室上性心动过速治疗的组合中，哪项正确 A . 合并冠心病—苯福林静脉注射 B . 合并支气管哮喘—普萘洛尔静脉注射 C . 合并洋地黄中毒—首选电复律 D . 合并休克—普鲁卡因酰胺静脉注射 E . 合并心衰尚未用药者—去乙酰毛花苷（西地兰）静脉注射 76 ．阿托品可应用于 A . 二度Ⅱ型房室传导阻滞 B . 不完全性三度房室传导阻滞 C . 房室传导阻滞(结外阻滞) D . 完全性三度房室传导阻滞 E . 窦性心动过速 77 ．支气管哮喘时患者有： A . 吸气性呼吸困难 B . 呼气性呼吸困难 C . 混合性呼吸困难 D . 无呼吸困难 78 ．甲亢危象患者在被确诊后，应立即并首先采用的治疗方法是： A . 复方碘溶液 B . PTU C . 糖皮质激素 D . β－受体阻滞剂 79 ．中心静脉压(CVP)反映的是： A . 左心的充盈压 B . 右心的充盈压 C . 上腔静脉的充盈压 D . 肺动脉的充盈压 80 ．纳洛酮在复苏中的作用是： A . 激动中枢和外周的阿片类受体 B . 激活内源性阿片肽对心血管的抑制 C . 兴奋中枢和外周的交感-肾上腺髓质及垂体-肾上腺皮质系统 D . 激活溶酶体膜 81 ．击伤死亡的首要原因是 A . 呼吸抑制 B . 心搏骤停 C . 神经损伤 D . 血管损伤 E . 热烧伤 82 ．消化性溃疡与下列何种细菌有关： A . 大肠杆菌 B . 葡萄球菌 C . 幽门螺杆菌 D . 链球菌 83 ．阿托品不适用于 A . 窦性心动过缓 B . 窦性停搏 C . 伴宽QRS波的Ⅲ°房室传导阻滞 D . 伴窄QRS波的Ⅲ°房室传导阻滞 E . 有机磷农药中毒 84 ．下列哪种情况禁用硝酸盐类药物 A . 心功能状态 B . 下壁心肌梗死 C . 右室心肌梗死 D . 急性冠状动脉综合征 E . 高血压急症 85 ．感染性休克时，心率降至60～70次/分，往往提示 A . 心功能好转 B . 休克好转 C . 代谢性酸中毒纠正 D . 微循环改善 E . 心功能失代偿 86 ．中毒性表皮坏死松解症的主要病因是： A . 药物 B . 感染 C . 肿瘤 D . 胶原血管病 87 ．一女性患者，42岁，高热伴意识障碍，既往有肺结核病史。脑膜刺激征(+)，血常规示W BC10.4×10^9／L，N84.2％，脑脊液常规示外观呈毛玻璃样，白细胞总数130×10^6／L，分类多核细胞76％，单核细胞24％。蛋白1.8g／L，糖0.7mmol／L，氯化物87.6mmol／L 。诊断为： A . 化脓性脑膜炎 B . 病毒性脑炎 C . 结核性脑膜炎 D . 流行性乙型脑炎 88 ．中心静脉压的波形呈现a、c、v三个正向波和x、y两个负向波。c波代表： A . 为心房收缩所致 B . 为心室收缩开始时三尖瓣突向心房所致 C . 为心房舒张，是三尖瓣未开时血汇集于右心房和腔静脉所致 D . 为三尖瓣开放所致 89 ．下列选项中属于颅骨骨折分类的是： A . 线性骨折 B . 凹陷骨折 C . 粉碎性骨折 D . 以上均是 90 ．判断急性化脓性腹膜炎的主要体征是： A . 压痛和反跳痛 B . 频繁呕吐 C . 腹胀加重 D . 肠鸣音减弱 \|二 . 多选题（共10题，每题1分） \| 1 ．桡动脉穿刺置管的并发症有： A ．栓塞与缺血 B ．局部感染 C ．出血 D ．血肿 E ．神经损伤正确答案：A,B,C,D,E 考生答案：A,B,C,D,E 2 ．异丙肾上腺素可用于治疗 A ．尖端扭转型室速 B ．心动过缓 C ．心脏停搏 D ．低血压 E ．左心功能衰竭正确答案：A,B 考生答案：A,B,C,D,E 3 ．心电图上表现为宽QRS波心动过速为 A ．伴房室传导阻滞的房扑 B ．室性心动过速 C ．窦性心动过速伴室内传导阻滞 D ．房性心动过速伴室内传导阻滞 E ．结性心动过速伴室内传导阻滞正确答案：A,B,C,D,E 考生答案：A,B,C,D,E 4 ．去甲肾上腺素应用的适应证 A ．严重低血压 B ．周围血管低阻力 C ．低血容量性休克早期 D ．急性呼吸衰竭早期 E ．重型颅脑外伤昏迷期正确答案：A,B 考生答案：A,B,C 5 ．过敏导致的心搏骤停的治疗措施包括 A ．大剂量静注肾上腺素 B ．静脉注射抗组胺药 C ．皮质醇治疗 D ．延长心肺复苏时间 E ．使用阿托品及纠正低血容量正确答案：A,B,C,D,E 考生答案：B,E 6 ．心肺复苏的合并症有 A ．胃扩张 B ．肋骨骨折 C ．血胸 D ．脂肪栓子 E ．肝脾撕裂伤正确答案：A,B,C,D,E 考生答案：A,B,C 7 ．现场保持气道通畅的措施错误的 A ．拉直气道 B ．俯卧位 C ．清除口腔异物 D ．排出气管内异物 E ．头颈屈曲正确答案：B,E 考生答案：B,E 8 ．低血容量性休克代偿期表现有 A ．血压正常或稍高 B ．低中心静脉压 C ．高心排出量 D ．皮肤黏膜发绀 E ．神志淡漠正确答案：A,B,D,E 考生答案：A,B,D 9 ．给药时不能在同一输液管道内给予碱性液体的有 A ．去甲肾上腺素 B ．肾上腺素 C ．血管加压素 D ．多巴胺 E ．多巴酚丁胺正确答案：A,D 考生答案：A,D 10 ．急性胰腺炎的手术适应证有： A ．诊断未明确，与其他急腹症难以鉴别时 B ．重症急性胰腺炎经内科治疗无效时 C ．胰腺炎并发脓肿、假性囊肿、弥漫性腹膜炎、肠麻痹坏死时 D ．急性胆源性胰腺炎处于急性状态需外科解除梗阻 E ．以上均正确正确答案：A,B,C,D,E 考生答案：A,B,C,D,E	1	positive_file/急诊内科/14.doc
\| \| \|急诊科练习 \| \| \| \| \| \| \| \| \| \| \| \|一 . 单选题（共90题，每题1分） \| 1 ．急性肾衰竭的尿液检验结果是： A . 尿呈碱性 B . 尿比重稳定于1.010～1.014 C . 尿钠降低 D . 尿沉淀无管型 2 ．复苏处理要争分夺秒，最主要的目的是 A . 为迅速恢复脑的血液循环 B . 使心脏迅速恢复跳动 C . 使自主呼吸提早恢复 D . 为减轻酸中毒 E . 为保护肾功能 3 ．女，23岁，在农田喷洒农药西维因后中毒，下列哪项处理措施是错误的 A . 立即脱去污染衣物，用肥皂清洗皮肤 B . 应用利尿剂促进毒物排泄 C . 应用阿托品 D . 支持及对症处理 E . 应用胆碱酯酶复活剂 4 ．慢性中毒的特点 A . 长时间吸收少量毒物 B . 起病缓慢 C . 病程长 D . 症状可以不典型，缺乏中毒的特异性诊断指标 E . 以上均是 5 ．对溺水所致呼吸心跳骤停者，其紧急处理措施是 A . 立即倒水 B . 呼吸兴奋剂的应用 C . 心内注射肾上腺素 D . 人工呼吸和胸外心脏按压 E . 皮质激素的应用 6 ．消化性溃疡表现为： A . 呕吐出大量隔夜残留物，量逾50ml，内含未消化食物 B . 进行性吞咽困难 C . 上腹疼痛呈慢性、周期性、节律性发作 D . 右下腹痛，常在进食后诱发 7 ． 50%的心肺复苏后综合征患者，其死亡多发生在发病后多少小时内 A . 6小时 B . 12小时 C . 24小时 D . 36小时 E . 48小时 8 ．低血糖症发作时血糖低于 A . 6.0mmol／L B . 4.0mmol／L C . 3.0mmol／L D . 2.8mmol／L E . 2.0mmol／L 9 ．休克时患者中心静脉压不足4cmH2O，提示 A . 严重酸中毒 B . 心功能不全 C . 血容量过多 D . 容量血管收缩 E . 血容量不足 10 ．蛛网膜下腔出血不出现 A . 剧烈头痛、呕吐 B . 脑膜刺激征 C . 血性脑脊液 D . 急骤起病 E . 视神经麻痹 11 ．亚硝酸盐中毒的特效解毒剂 A . 美蓝 B . VitC C . 葡萄糖酸钙 D . 硫代硫酸钠 E . 阿托品 12 ．消化道大出血导致的休克为 A . 心源性休克 B . 低血容量性休克 C . 脓毒性休克 D . 过敏性休克 E . 神经性休克 13 ．导致急性左心衰竭的原因是： A . 左室舒张末压增高 B . 肺静脉压升高 C . 肺动脉压升高 D . 外周动脉压升高 14 ．感染性心内膜炎最常见的致病菌是： A . 葡萄球菌 B . 草绿色链球菌 C . 厌氧菌 D . 溶血性链球菌 15 ．高渗性缺水的患者轻度缺水量为体重的： A . 1％～2％ B . 2％～4％ C . 3％～5％ D . 4％～6％ 16 ．心肺复苏时，判断心跳骤停，以下哪项最重要？ A . 意识丧失，颈动脉搏动消失 B . 叹气样呼吸 C . 双瞳散大 D . 抽搐 17 ．休克病人治疗过程中中心静脉压为20cmH2O。血压120／80mmHg，处理原则为 A . 适当补液 B . 收缩血管 C . 舒张血管 D . 补液试验 E . 充分补液 18 ．休克时血管扩张剂使用于 A . 输液量已足够，中心静脉压高于正常，但血压、脉搏仍未改善 B . 血容量已补足，血压仍低，中心静脉压不高 C . 治疗休克不能及时补足血容量 D . 各种药物治疗无效，又有心功能不全时 E . 在蛛网膜下腔阻滞麻醉下，血压明显下降时 19 ．上消化道出血的病人，伴有发热及右上腹痛，就考虑 A . 胃十二指肠溃疡病 B . 门脉高压症 C . 出血性胃炎 D . 胃癌 E . 胆道出血 20 ．感染性休克时，心率降至60～70bpm，往往提示 A . 心功能好转 B . 休克好转 C . 心功能失代偿 D . 微循环改善 E . 代谢性酸中毒纠正 21 ．口服杀虫剂敌百虫中毒后，不可用哪种洗胃液 A . 生理盐水 B . 清水 C . 2%碳酸氢钠 D . 1：5000高锰酸钾 E . 口服液体石蜡 22 ．开放性损伤的特点除外哪项 A . 创伤处皮肤黏膜破损 B . 体腔或骨面与体外相通 C . 感染机会多 D . 外出血 E . 不需要清创 23 ．关于主动脉夹层剥离，最重要、最突出的症状是： A . 有休克表现，但血压反而升高 B . 呼吸困难 C . 多见于50岁以上男性，多数有高血压或动脉粥样硬化病史 D . 疼痛 24 ．支气管哮喘发作期禁用 A . 麻黄素 B . 肾上腺素 C . 吗啡 D . 氨茶碱 E . 舒喘灵 25 ． PCWP为： A . 肺动脉压 B . 中心静脉压 C . 左心房压 D . 肺毛细血管楔压 26 ．有机磷农药中毒时最早出现哪些症状 A . 横纹肌纤维束颤动 B . 肌力减退 C . 头晕、头痛、疲乏 D . 副交感神经末梢兴奋的表现 E . 血压升高，心律失常 27 ．临床诊断急性胆囊炎的最主要根据是： A . 右上腹持续性剧痛 B . Murphy征阳性 C . 胆囊区压痛 D . 黄疸 28 ．有机磷杀虫药中毒，在人体分布最多的器官为 A . 肺 B . 肝 C . 肾 D . 脾 E . 脑 29 ．关于阿片类药物中毒机制，下列说法不正确的是 A . 哌替啶中毒可导致惊厥 B . 哌替啶效力不及吗啡 C . 海洛因镇痛作用远高于吗啡 D . 海洛因的成瘾性远高于吗啡 E . 海洛因致死量低于吗啡 30 ．基础生命支持（BLS）流程的6个基本步骤为 A . 检查患者反应—检查呼吸—开放气道—先给2次有效通气—评价循环情况—胸外按压 B . 检查患者反应—开放气道—检查呼吸—先给2次有效通气—评价循环情况—胸外按压 C . 检查患者反应—检查呼吸—开放气道—先给2次有效通气—胸外按压—评价循环情况 D . 检查患者反应—开放气道—检查呼吸—先给2次有效通气—胸外按压—评价循环情况 E . 检查患者反应—检查呼吸—评价循环情况—开放气道—先给2次有效通气—胸外按压 31 ．不符合休克晚期临床表现的是 A . 急性呼吸功能衰竭 B . 心功能不全 C . 代谢性酸中毒 D . 烦躁不安，精神紧张 E . 顽固性低血压 32 ．一心脏病病人，突然心悸、气促、大汗，体格检查：BP80／60mmHg，心率150次／min，节律轻度不规则，心电图检查为室性心动过速，该病人的治疗应首选 A . 胺碘酮 B . 普罗帕酮 C . 普萘洛尔 D . 同步直流电复律 E . 非同步直流电复律 33 ．血清高渗压症值为： A . <280mmol／L B . 280～310mmol／L C . 290～310mmol／L D . 290～320mmol／L 34 ．休克时最能反映组织细胞是否缺氧、缺氧程度及休克是否好转或恶化的主要实验室检查为 A . 动脉血二氧化碳结合力 B . 动脉血pH值 C . 动脉血乳酸含量 D . 血清钾离子浓度 E . 血清乳酸脱氢酶含量 35 ．男，35岁。反复晕厥、抽搐2天，查体：心率38次／min，律齐，心尖区第一心音强弱不等，血压110／70mmHg，晕厥的原因可能为 A . 窦性心动过缓，窦性停搏 B . Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞（3：2下传） C . Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞 D . Ⅲ度房室传导阻滞 E . 房颤 36 ．洋地黄中毒时，以下治疗错误的是： A . 立即停用洋地黄类药，严密心电监测 B . 对快速性心律失常，血钾浓度低者，静脉补钾，血钾不低可使用利多卡因或苯妥英钠 C . 有传导阻滞及缓慢性心律失常者可用阿托品 D . 电复律常规应用 37 ．下列哪一种食物中毒可呈阵发性腹部绞痛，大便呈洗肉水样 A . 沙门氏菌食物中毒 B . 变形杆菌食物中毒 C . 嗜盐菌食物中毒 D . 葡萄球菌食物中毒 E . 肉毒杆菌食物中毒 38 ．创伤的病因中不包括： A . 放射因素 B . 生物因素 C . 物理因素 D . 化学因素 39 ．患者，男，60岁。咳嗽、气急、肺部湿性啰音，HR110次/分，RR30次/分，WBC10×109/L ，中性粒细胞82%，胸片示左下肺炎，动脉血气为PaCO～67mmHg，PaO256mmHg，拟“ARDS ”，在早期使用PSV模式机械通气时，常用的潮气量是 A . 10～20ml/kg B . 3～5ml/kg C . 6～10ml/kg D . 4～5ml/kg E . 10～15/kg 40 ．关于中心静脉压的叙述错误的是 A . 是指下腔静脉的压力 B . 与血压结合观察能反映血容量、心功能和外周血管能力的状况 C . ＜5cmH2O表示血容量不足 D . ＞15cmH2O表示右心功能不全或外周血管阻力高 E . ＞20cmH2O表示充血性心力衰竭 41 ．休克指数的定义为 A . 脉率／收缩血压 B . 脉率／舒张血压 C . 脉率／平均动脉压 D . 收缩血压／脉率 E . 舒张血压／脉率 42 ．以下有关小儿多器官功能衰竭的叙述，正确的是： A . 指两个或两个以上器官或系统发生序贯性的功能衰竭 B . 心力衰竭时心率>100次／分 C . 肾功能衰竭时婴儿尿量<10ml／h D . 弥散性血管内凝血时血小板<100×10^9／L 43 ．中年男性，突发全腹持续性剧痛，全腹压痛，肌紧张，反跳痛，肠鸣音弱。腹部X线平片见多个气液平面，首先应考虑： A . 原发性腹膜炎 B . 急性弥漫性腹膜炎 C . 急性机械性肠梗阻 D . 阑尾炎合并穿孔 44 ．心律失常的治疗组合中，下列哪项是错误的 A . Ⅲ度房室传导阻滞伴短阵室性心动过速-心内膜心室起搏 B . 预激综合征伴房颤-去乙酰毛花苷（西地兰）静脉注射 C . 频发多源室早成对出现或RonT-利多卡因静脉注射 D . 伴有严重血流动力学障碍的室速-同步直流电复律 E . 窦性性心动过缓伴室性早搏-阿托品 45 ．有机磷农药中毒的发病机制是： A . 导致机体缺氧 B . 与胆碱酯酶结合形成磷酰化胆碱酯酶 C . 与细胞色素氧化酶结合 D . 使腺体过度分泌 46 ．如果经上述处理30分钟后患儿呼吸10次／分，心率45～50次／分，血PaO250mmHg，应进行 A . 继续皮囊面罩加压通气+胸外心脏按压 B . 皮囊面罩加压通气+胸外心脏按压+气管内注射肾上腺素 C . 皮囊面罩加压通气+气管内注射肾上腺素 D . 皮囊面罩加压通气+胸外心脏按压+碳酸氢钠 E . 给予气管插管，接复苏皮囊或人工呼吸机，再行进一步处理 47 ．下列室上性心动过速治疗的组合中，哪项正确 A . 合并冠心病—苯福林静脉注射 B . 合并支气管哮喘—普萘洛尔静脉注射 C . 合并洋地黄中毒—首选电复律 D . 合并休克—普鲁卡因酰胺静脉注射 E . 合并心衰尚未用药者—去乙酰毛花苷（西地兰）静脉注射 48 ． HCO3^-度低于多少需用碳酸氢钠治疗： A . 15mmol／L B . 25mmol／L C . 35mmol／L D . 45mmol／L 49 ．阿托品中毒时一定有的症状是： A . 心率增快 B . 血压下降 C . 肺部湿啰音 D . 高热 50 ．病人男性，65岁。慢性咳嗽；咳痰20午，喘息3年，近2天来烦躁，唇发绀，双肺可闻及干湿啰音，心率130次／min，心律齐，腹软，肝肋下3cm，双下肢浮肿；血气分析：PaO 250mmHg，PaCO260mmHg，治疗首选 A . 呼吸机辅助呼吸 B . 气管切开 C . 吸氧 D . 给予利尿剂 E . 给予呼吸兴奋剂 51 ．不属于外科范围的休克是 A . 肝脾破裂 B . 青霉素过敏 C . 多发性骨折 D . 绞窄性肠梗阻 E . 溃疡出血 52 ．休克病人早期尿的变化哪项是错的 A . 尿量少 B . 尿比重高 C . 尿钠高 D . 尿pH值下降 E . 尿钾改变不明显 53 ．治疗高渗性非酮症糖尿病昏迷，何者是错误的 A . 如发生休克，首先输入生理盐水或胶体溶液，迅速纠正休克 B . 无休克或休克已纠正，输入0.45％盐水至渗透压至330mOsm／（kg·H2O） C . 应用小剂量胰岛素 D . 用胰岛素的同时，血糖降至13.9mmol（250mg／dl）左右，开始输入5％葡萄糖液 E . 应立即输碳酸氢钠 54 ．二尖瓣狭窄引起肺水肿的原因主要是 A . 左室衰竭 B . 右室衰竭 C . 全心衰竭 D . 左房衰竭 E . 右房衰竭 55 ．正常肾血流量约占心输出量的： A . 10％～20％ B . 20％～25％ C . 25％～30％ D . 30％～35％ 56 ．多巴酚丁胺常用的剂量范围为 A . 1～10μg／（kg·min） B . 3～15μg／（kg·min） C . 5～20μg／（kg·min） D . 8～30μg／（kg·min） E . 10～40μg／（kg·min） 57 ．氰化物中毒的解毒疗法，首选 A . 亚硝酸盐 B . 小剂量美蓝 C . 纳洛酮 D . 二巯丙醇 E . 亚硝酸盐-硫代硫酸钠 58 ．急性胆囊炎最严重的并发症是： A . 胆囊积脓 B . 急性化脓性胆管炎 C . 胆囊十二指肠内瘘 D . 胆囊穿孔、胆汁性腹膜炎 59 ．有机磷农药中毒病人特有的现象是： A . 杵状指 B . 口唇发绀 C . 呼吸困难 D . 呼吸蒜臭味 60 ．蛛网膜下腔出血急性期的治疗选用 A . 低分子右旋糖酐 B . 新斯的明 C . 罂粟碱 D . 尼莫地平 E . 尿激酶 61 ．有机磷农药中毒时，哪种症状出现最早？ A . 肌力减退 B . 横纹肌纤维束颤动 C . 头晕，头痛，疲乏 D . 血压升高，心律失常 E . 副交感神经末梢兴奋的表现 62 ．决定休克病人补液量最可靠的依据是 A . 血压 B . 尿量 C . 中心静脉压 D . 脉搏 E . 精神状态 63 ．下列哪项不是心肌梗死的并发症 A . 心脏破裂 B . 乳头肌功能不全 C . 栓塞 D . 室壁瘤 E . 左房粘液瘤 64 ．外伤致脾破裂伴休克者，脉搏细速，血压60／40mmHg，最恰当的治疗措施为 A . 给升压药物纠正低血压 B . 立即输血 C . 补充纠正休克，待全身情况好转后手术治疗 D . 积极抗休克治疗的同时手术治疗 E . 立即手术治疗 65 ．下列各项中，哪一项不符合有机磷农药中毒的临床表现？ A . 皮肤干燥，无汗 B . 恶心呕吐 C . 肌肉颤动 D . 肺水肿 E . 视力模糊，瞳孔缩小 66 ．在无禁忌证的情况下，心肌梗死发生后多少小时内可开始应用β受体阻滞剂 A . 1小时 B . 6小时 C . 12小时 D . 24小时 E . 48小时 67 ．急性心肌梗死病人心电监护示“室颤”，立即进行枪救，第一步应行 A . 口对口人工呼吸 B . 气管插管 C . 心外按压 D . 非同步直流电除颤 E . 同步直流电除颤 68 ．中心静脉置管的适应证是： A . 长时间不能进食需深静脉营养的患者 B . 局部感染患者 C . 气胸患者 D . 严重凝血机制障碍的患者 69 ．休克病人治疗过程中中心静脉压为20cmH2O，血压120／80mmHg，处理原则为 A . 适当补液 B . 收缩血管 C . 舒张血管 D . 补液试验 E . 充分补液 70 ．现场需要心肺复苏抢救的特危重患者通常 A . 小于1% B . 5%～10% C . 10%～15% D . 小于5% E . 以上都不是 71 ．休克时，若血压低，而中心静脉压＞15cmH2O，最首要的处理是 A . 应用缩血管药 B . 快速补充血容量 C . 使用大剂量利尿药 D . 使用强心剂 E . 使用大剂量糖皮质激素 72 ．该患儿如需气管插管，宜选用内径为多少的气管插管 A . 3.0mm B . 3.5mm C . 4.0mm D . 45mm E . 50mm 73 ．重度支气管哮喘发作时，最主要的临床表现是 A . 发作性带哮鸣音的呼气性呼吸困难及双肺哮鸣音 B . 发作性带哮鸣音的吸气性呼气性呼吸困难及双肺哮鸣音 C . 带哮鸣音的混合性呼吸困难及双肺哮鸣音 D . 带哮鸣音的混合性呼吸困难及咯粉红色泡沫痰 E . 带哮鸣音的混合性呼吸出难及咯血 74 ．下列情况哪一项造成心脏前负荷增加而导致心力衰竭 A . 主动脉狭窄 B . 输液过多过快 C . 肺心病 D . 心包炎 E . 二尖瓣狭窄 75 ．急性阑尾炎最常见的并发症是： A . 弥漫性腹膜炎 B . 局限性腹膜炎 C . 化脓性门静脉炎 D . 细菌性肝脓肿 76 ．下列哪些人员是第3类救助人员 A . 保安人员 B . 运动员领队 C . 高危人群的家人和朋友 D . 在工作现场或公共场所的公众 E . 消防队员 77 ．室性心动过速的特点为 A . 多不影响心功能 B . 按压颈动脉窦能停止发作 C . 多无器质性心脏病 D . 心电图无室性融合波 E . 心尖区第一心音强弱不符 78 ．男性，33岁，不慎从三层楼高处跌下。无昏迷，头皮裂伤，出血，并感左胸部及左上腹剧痛8 h入院。查：呼吸45次／分，脉搏130次／分，血压10.7／8 kPa(80／60 mmHg)，左上肢明显肿胀，畸形，有骨擦音。左胸部淤斑5 cm×4 cm，全腹压痛，反跳痛，肌紧张。移动性浊音阳性，Hb 40 g／L。最应进行： A . 由医生护送到放射科拍摄左肱骨，颅骨，X线片 B . 静滴去甲肾上腺素，使血压维持在12 kPa(90 mmHg)后剖腹探查 C . 输液后，立即剖腹探查 D . 请胸外科、骨科、神经外科、腹部外科医生紧急会诊，决定治疗方案 79 ．各型休克的共同特点 A . 有效循环血容量不足 B . 尿少 C . 低血压 D . 代谢性酸中毒 E . 昏迷 80 ．正在接受机械通气的患者，其呼吸系统有效顺应性的大小，取决于下列哪一项 A . 呼吸道阻力 B . 肺顺应性 C . 胸壁顺应性 D . 呼吸阻力和肺胸壁顺应性 E . 呼吸频率 81 ．中心静脉压的波形呈现a、c、v三个正向波和x、y两个负向波。a波代表： A . 为心房收缩所致 B . 为心室收缩开始时三尖瓣突向心房所致 C . 为心房舒张，是三尖瓣未开时血汇集于右心房和腔静脉所致 D . 为三尖瓣开放所致 82 ．洋地黄中毒所致的室上性必动过速，不宜采用 A . 刺激迷走神经的方法 B . 苯妥英钠 C . 钾盐 D . 同步直流电复律 E . 以上都不是 83 ．下列选项中，不是肺梗塞(现称为肺血栓栓塞症)的继发性危险因素的是： A . 脊椎骨折 B . 脑卒中 C . 军团菌肺炎 D . 真性红细胞增多症 84 ．异搏定可有效终止窄QRS波形的阵发性室上性心动过速（PSVT），其初始剂量为 A . 1～2mg B . 2.5～5mg C . 5～7.5mg D . 7.5～10mg E . 5～10mg 85 ．血液透析的禁忌证是： A . 血尿素氮30～37.5 mmol／L B . 血清钾>6.5 mmol／L C . 进行性酸中毒 D . 休克 86 ．顽固性室性心动过速或心室颤动时，可再给予利多卡因冲击量，其剂量正确的是 A . 0.1～0.25mg/kg B . 0.25～0.5mg/kg C . 0.5～0.75mg/kg D . 0.75～1.0mg/kg E . 1.0～1.5mg/kg 87 ．男性，32岁，1 h前饱食后下田劳动，突感腹部剧烈绞痛，伴频繁呕吐，体检面色苍白，四肢湿冷，脉率 120次／分，血压11.4／9.3 kPa(86／70 mmHg)，全腹压痛，反跳痛，肝浊音界存在，肠鸣音消失，为明确诊断最具有参考价值的检查是： A . 白细胞计数和分类 B . 腹部B超 C . 腹腔穿刺 D . 腹部X线平片 88 ．一个既往体健的胆道结石患者，手术后出现呼吸次数30次，血气分析PaO2为58mmHg、Pa CO2为30mmHg，pH为7.35，氧合指数（PaO2／FiO2）为260mmHg，肺部可闻到少量的湿性啰音，心率110／min。该患者的肺功能处于 A . MODS寸肺功能受损期 B . MODS时肺功能衰竭晚期，即ARDS C . MODS时肺功能衰竭早期 D . 合并了肺部感染 E . 合并了急性左心衰 89 ．休克晚期临床表现下列哪项是错误的 A . 心功能不全 B . 急性呼吸功能衰竭 C . 代谢性酸中毒 D . 顽固性低血压 E . 烦躁不安，精神紧张 90 ．肠梗阻的四大共同表现 A . 腹痛，肠型，呕吐，便闭 B . 便闭，呕吐，腹胀，腹痛 C . 便闭，腹痛，腹胀，肠音亢进 D . 便闭，腹痛，肠音减弱，腹胀 E . 腹痛，便闭，肠型，腹胀 \|二 . 多选题（共10题，每题1分） \| 1 ．判断失血性休克患者是否继续出血，应反复检查的项目有 A ．出、凝血时间 B ．血红蛋白 C ．血小板计数 D ．血细胞比容 E ．红细胞计数正确答案：B,C,D,E 考生答案： 2 ．心脏骤停的诊断标准应除外 A ．大动脉摸不到搏动 B ．瞳孔散大 C ．心音遥远 D ．抽搐 E ．神志突然消失正确答案：C,D 考生答案： 3 ．下列指标哪些不能表示左室功能状态 A ．心指数<2.5L/(min·m2) B ．肺毛细血管楔压>2.40～2.67kPa C ．收缩压<13.3kPa D ．心室腔扩大 E ．心肌肥厚正确答案：D,E 考生答案： 4 ．急性肾小管坏死少尿期尿液检查常表现为 A ．尿量<400ml/24h或正常 B ．尿比重低而固定，多在1.015以下 C ．尿渗透压(mOsm/L)>400 D ．尿钠含量降低，多在40mmol/L E ．尿肌酐与血肌酐之比常＜20 正确答案：A,B,E 考生答案： 5 ．感染性休克的治疗包括 A ．脏器循环灌注充足 B ．正性肌力药 C ．静脉碳酸氢盐 D ．血管活性药 E ．抗生素正确答案：A,B,C,D,E 考生答案： 6 ．重症哮喘持续发作不能缓解的原因有： A ．引起哮喘发作的过敏原或其他致喘因素持续存在 B ．粘痰阻塞气道 C ．出现严重的并发症如气胸、纵隔气肿，或伴发心功能不全、肺血栓栓塞性疾病等均可使哮喘的症状加重 D ． β-受体激动剂的应用不当和(或)抗炎治疗不充分 E ．以上均正确正确答案：A,B,C,D,E 考生答案： 7 ．高血钾的心电图表现有 A ． T波高尖 B ． QRS波增宽 C ． PR间期缩短 D ． P波低平 E ．室性异位节律正确答案：A,B,D,E 考生答案： 8 ．透析疗法的适应证有： A ．血尿素氮>25 mmol／L B ．血肌酐>442 μmol／L C ．血钾>6.5 mmol／L D ．出现水中毒 E ．无尿正确答案：A,B,C,D,E 考生答案： 9 ．治疗毒蛇咬伤可用 A ．伤口清创 B ．抗蛇毒血清 C ．绷扎伤口上方 D ．糖皮质激素 E ．抗生素正确答案：A,B,C,D,E 考生答案： 10 ．关于中暑的治疗，以下正确的是 A ．体内降温 B ．体外降温 C ．药物降温 D ．监测尿量和体温 E ．对症治疗正确答案：A,B,C,D,E 考生答案：	1	positive_file/急诊内科/8.doc
\| \| \|急诊科练习 \| \| \| \| \| \| \| \| \| \| \| \|一 . 单选题（共90题，每题1分） \| 1 ．当该患儿呼吸道通畅后仍无自主呼吸，在采用辅助通气时下列哪项不正确 A . 口对口呼吸的频率为40次／分 B . 口对口呼吸的吸入氧浓度为<18％ C . 每次停止吹气后放开患儿鼻孔 D . 常用的自膨胀复苏气囊递送的氧浓度为30％～80％ E . 口对口呼吸吹气时可见胸廓抬起 2 ．扩张型心肌病病人，突然发作心动过速，心电图提示为室上性心动过速，首选治疗是 A . 颈动脉窦按压 B . 静脉注射去乙酰毛花苷（西地兰） C . 静脉注射异搏定 D . 静脉注射利多卡因 E . 非同步直流电复律 3 ．多少分钟后大脑中的ATP耗竭 A . 1～2分钟 B . 2～4分钟 C . 4～5分钟 D . 5～6分钟 E . 6～8分钟 4 ．急性腹痛伴休克，最常见的病因是 A . 急性心肌梗死 B . 大叶性肺炎 C . 胃、十二指肠穿孔 D . 急性坏死型胰腺炎 E . 急性坏疽性胆囊炎 5 ．中暑患者出现凝血功能障碍可能为 A . 急性肝功能衰竭 B . 横纹肌损害 C . 神经系统损害 D . DIC E . 急性肾衰竭 6 ．与治疗糖尿病酮症酸中毒相比，对治疗糖尿病乳酸酸中毒更为有效的方法是： A . 补液 B . 碱性液体 C . 胰岛素 D . 氧疗 7 ．抗休克治疗的关键措施是去除致休克的病因和下列哪项？ A . 提高周围血管张力 B . 使用强心利尿剂 C . 补充血容量 D . 使用抗生素 E . 防止急性肾功能衰竭 8 ．中心静脉压正常值为 A . 1～5cmH2O B . 6～12cmH2O C . 13～16cmH2O D . 17～20cmH2O E . 21～25cmH2O 9 ．宫颈癌的确诊方法是： A . 血CEA B . 宫颈刮片 C . 宫颈活组织病理检查 D . 阴道镜 10 ．下列关于肛门闭锁分类，正确的是： A . 直肠盲端高于耻骨直肠肌的为低位闭锁 B . 直肠盲端低于耻骨直肠肌的为低位闭锁 C . 直肠盲端低于耻骨直肠肌的为高位闭锁 D . 直肠盲端高于耻骨直肠肌的为中位闭锁 11 ．患者，男，16岁。高热，呼吸急促，HR120次/分，BP80/60mmHg，血培养示：金黄色葡萄球菌生长，拟“脓毒性休克”，给予亚冬眠疗法的常用剂量是 A . 氯丙嗪50mg，异丙嗪50mg，哌替啶100mg B . 氯丙嗪100mg C . 异丙嗪50mg D . 哌替啶100mg E . 异丙嗪100mg，哌替啶100mg 12 ．胸部损伤后咯血或痰中带血提示 A . 气胸 B . 血胸 C . 肺或支气管损伤 D . 食管损伤 E . 损伤性窒息 13 ．体温每升高1℃，脑代谢率增加多少 A . 1% B . 2% C . 4% D . 6% E . 8% 14 ．不完全性肠梗阻的主要症状不包括： A . 腹痛 B . 呕吐 C . 腹胀 D . 肛门停止排便排气 15 ．最常引起过敏性休克的药物是 A . 青霉素 B . 庆大霉素 C . 磺胺 D . 红霉素 E . 四环素 16 ．下列哪种情况不是使用洋地黄的禁忌证 A . 低钾引起的室性心律失常 B . Ⅰ度房室传导阻滞伴心力衰竭 C . Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞伴心力衰竭，无心脏起搏条件 D . 肥厚性主动脉瓣狭窄 E . 预激综合征并房颤 17 ．诊断室速最有力的心电图证据是 A . 心率140～200次／min B . R-R＞P-P（房室分离） C . QRS波群增宽＞0.12秒 D . 出现心室夺获或室性融合波 E . 节律整齐或轻度不齐 18 ．经大量输液后，休克病人应用强心剂的指征是 A . 中心静脉压低，动脉压低 B . 中心静脉压低，动脉压正常 C . 中心静脉压高，动脉压低 D . 中心静脉压高，动脉压正常 E . 中心静脉压正常，动脉压低 19 ．尼可刹米用于呼吸衰竭的作用机制是： A . 提高肺泡通气量，促进CO2排出 B . 降低机体耗氧量 C . 使氧离曲线左移 D . 纠正弥散功能障碍 20 ．对怀疑有结核患者进行了口对口呼吸的急救人员，检查是否感染结核应在多少周以后进行 A . 4周 B . 8周 C . 12周 D . 16周 E . 20周 21 ．关于复苏有效的体征，以下哪项错误： A . 瞳孔对光反射恢复 B . 有吞咽动作 C . 自主呼吸恢复 D . 心电监护可见自主心率 E . 胸外按压时，心电图可见心电活动 22 ．从病理生理角度看，休克的本质是 A . 低血压 B . 交感-肾上腺系统兴奋 C . 氧供给不足和需求增加 D . 酸中毒 E . 心血管功能紊乱 23 ．口服所致急性中毒时，下列哪种情况不宜洗胃 A . 昏迷 B . 误服腐蚀性毒物（强酸、强碱） C . 吞服有机磷农药 D . 误服过量安眠药 E . 发病初曾有惊厥 24 ．急性出血坏死型胰腺炎的主要表现，以下哪项是错误的 A . 腹痛 B . 腹胀 C . 腹膜炎 D . 低血糖 E . 休克 25 ．重度支气管哮喘发作时，最主要的临床表现是 A . 发作性带哮鸣音的呼气性呼吸困难及双肺哮鸣音 B . 发作性带哮鸣音的吸气性呼气性呼吸困难及双肺哮鸣音 C . 带哮鸣音的混合性呼吸困难及双肺哮鸣音 D . 带哮鸣音的混合性呼吸困难及咯粉红色泡沫痰 E . 带哮鸣音的混合性呼吸出难及咯血 26 ．伴有血压下降的疾病是： A . 热痉挛 B . 热衰竭 C . 热射病 D . 日射病 27 ．有机磷杀虫药对人体的毒性主要是 A . 增加乙酰胆碱酯酶活力 B . 增加乙酰胆碱酯酶产生 C . 减少乙酰胆碱酯酶产生 D . 增加缓激肽的产生 E . 抑制乙酰胆碱酯酶活力 28 ．如果患儿在复苏后1小时出现呼吸不规则和呼吸暂停，应采用 A . 使用呼吸兴奋剂 B . 静脉注射利尿剂 C . 机械通气 D . 持续气道正压 E . 多巴胺静脉滴注 29 ．慢性支气管炎，肺气肿病人，今晨突感左上胸刺痛，逐渐出现呼吸困难，不能平卧，左肺呼吸音明显减弱，心率120次／min，节律有不齐。应考虑出现了哪种情况？ A . 心绞痛 B . 肺栓塞 C . 胸膜炎 D . 自发性气胸 E . 急性左心衰竭 30 ．提示外周微血管收缩，皮肤循环血流灌注不足的指标是 A . 肛温与腋温差0.5～1℃ B . 肛温与腋温差1～1.5℃ C . 肛温与腋温差1.5～2℃ D . 肛温与腋温差<0.5℃ E . 肛温与腋温差>2～3℃ 31 ．下列关于海绵窦血栓形成的表现，错误的是： A . 多数患者有面部疥肿挤压史 B . 可伴发脑膜炎、脑脓肿等 C . 症状与体征仅局限于一侧 D . 周围血象及脑脊液均呈炎症性改变 32 ．腐蚀性胃炎的治疗哪项不正确 A . 给予蛋清或牛乳口服 B . 强碱所致者用酸中和 C . 保持呼吸道通畅 D . 剧痛时慎用吗啡 E . 静脉营养 33 ．抢救过敏导致的心搏骤停最重要的治疗措施为 A . 大剂量静注肾上腺素 B . 大剂量静注去甲肾上腺素 C . 立即心肺复苏 D . 提供足够的血容量和通气 E . 氢化可的松治疗 34 ．室性心动过速的心电图诊断是： A . 连续三个或三个以上的室早；QRS波宽大畸形，时限＞0.12s，QRS主波与T波方向相反 B . 心室夺获，室性融合波 C . P波与QRS波无固定关系(房室分离)，通常心房频率低于室速的频率 D . 以上都是 35 ．急性病毒性心肌炎时，并发何种心律失常，可以使用大剂量肾上腺皮质激素： A . 高度房室传导阻滞 B . 右束支传导阻滞 C . 阵发性室上速 D . 室性早搏 36 ．心肺脑复苏中，为防止脑水肿最常用的方法和措施是 A . 降温，脱水治疗 B . 维持循环，呼吸功能稳定 C . 纠正酸中毒 D . 抗感染治疗 E . 激素治疗 37 ．急性心肌梗死最早期的心电图改变是 A . ST段明显抬高，呈弓背向上的单向曲线 B . 出现异常Q波和ST段抬高 C . 出现异常Q波，ST段抬高和T波倒置 D . T波高耸 E . 以R波为主的导联ST段呈水平型下降 38 ．胸部外伤后，胸壁软化的发病原因是 A . 2根以上肋骨骨折 B . 多根多处肋骨骨折 C . 胸骨骨折 D . 反常呼吸 E . 二氧化碳潴留 39 ．以下不是中毒性细菌性痢疾的临床类型的是： A . 休克型 B . 脑型 C . 腹型 D . 混合型 40 ．急性上颌窦炎时，头痛表现为： A . 上午轻，下午重 B . 上午重，下午轻 C . 上午下午一样重 D . 无规律 41 ．老年人肋骨骨折，咳嗽时引起胸部剧痛，最好采用： A . 吗啡皮下注射 B . 口服可待因 C . 肋间神经阻滞 D . 肋骨牵引固定 42 ．在无禁忌证的情况下，心肌梗死发生后多少小时内可开始应用β受体阻滞剂 A . 1小时 B . 6小时 C . 12小时 D . 24小时 E . 48小时 43 ．感染性休克最根本的治疗措施是 A . 补充血容量 B . 血管活性药的应用 C . 酸碱失衡的治疗 D . 处理感染性病灶 E . 应用皮质类固醇激素 44 ．男性，25岁，腹部被汽车撞伤5 h腹痛明显，查Bp 6.4／3.2 kPa(50／25 mmHg)，P 120次／分，急性病容，腹肌紧张，有明显压痛和反跳痛，腹穿抽出血液，考虑有脾破裂可能。其最首要的处置应是： A . 剖腹手术 B . 吸氧 C . 抗休克 D . 腹腔灌洗 45 ．非酮症高渗性糖尿病昏迷的临床表现为： A . 重度水肿 B . 高热 C . 脱水貌 D . 呼出气中有酮味 46 ．导致心源性休克的决定性因素是 A . 剧烈的疼痛 B . 过多使用止痛镇静剂 C . 心律失常 D . 血容量不足 E . 心肌收缩力减退 47 ．甲状腺功能减退危象的患者，首选治疗为： A . 甲状腺素口服 B . 甲状腺素静脉给药 C . 三碘甲腺原氨酸 D . 糖皮质激素 48 ．闭合性肋骨骨折时，下列哪项说明肺或支气管有损伤： A . 伤侧肺呼吸音减低 B . 伤侧肺内有啰音 C . 伤侧皮下气肿 D . 伤侧胸膜腔积液 49 ．下列哪种情况禁用硝酸盐类药物 A . 右室心肌梗死 B . 下壁心肌梗死 C . 与心梗相关的充血性心衰 D . 急性冠状动脉综合征 E . 高血压急症 50 ．休克时，最根本的环节是 A . 低血压 B . 心功能不全 C . 代谢性酸中毒 D . 组织细胞缺血缺氧 E . 低血容量 51 ．二尖瓣狭窄引起肺水肿的原因主要是 A . 左室衰竭 B . 右室衰竭 C . 全心衰竭 D . 左房衰竭 E . 右房衰竭 52 ．全血胆碱酯酶活力是诊断有机磷杀虫药中毒的特异性实验指标，对判断中毒程度、疗程、诊断和预后估计极为重要。以正常人血胆碱酯酶活力作为100%，急性重度有机磷杀虫药中毒时，胆碱酯酶活力值是多少 A . 50%～70% B . 30%～50% C . 30%以下 D . 10%～20% E . <10% 53 ．盐酸肾上腺素适用于心脏停搏患者，主要因为其具有 A . β肾上腺素能受体激动剂的特性 B . 兴奋多巴胺受体1 C . α肾上腺素能受体激动剂的特性 D . 兴奋多巴胺受体2 E . M受体作用 54 ．甲亢危象患者在被确诊后，应立即并首先采用的治疗方法是： A . 复方碘溶液 B . PTU C . 糖皮质激素 D . β－受体阻滞剂 55 ．有效循环血容量指的是 A . 维持正常代谢的血容量 B . 单位时间内通过心血管系统的循环血量 C . 全身总血容量 D . 包括储存在造血器官内的总血容量 E . 包括停滞在毛细血管内的总血容量 56 ．无尿为24小时尿量低于： A . 400ml B . 300ml C . 200ml D . 100ml 57 ．女性，69岁，不慎摔倒，自觉左髋、左膝关节疼痛，不能站立、行走。查体：左下肢外旋45°；髋部无肿胀及淤血；有纵轴叩击痛；膝关节无肿胀、压痛。最应考虑的诊断是： A . 粗隆间骨折 B . 髋关节后脱位 C . 股骨颈骨折 D . 股骨干骨折 58 ．下列哪种急性心肌梗死常合并窦性心动过缓 A . 前间壁心肌梗 B . 下壁心肌梗死 C . 后壁心急梗 D . 高侧壁心肌梗死 E . 局限前壁心肌梗死 59 ．属于扩血管活性药的是 A . 去甲肾上腺素 B . 阿拉明 C . 新福林 D . 多巴酚丁胺 E . 酚妥拉明 60 ．多巴胺主要起B受体激动作用时的用药剂量是 A . 1～5μg/(kg·min) B . 5～10μg/(kg·min) C . 10～15μg/(kg·min) D . 15～20μg/(kg·min) E . 20～25μg/(kg·min) 61 ．女性，30岁，农民，2h前劳动中无明显诱因突然上腹刀割样疼痛，迅速波及全腹，不敢直腰，肝浊音界消失，舟状腹，有腹膜刺激征，应诊断为 A . 阑尾炎穿孔，弥漫性腹膜炎 B . 宫外孕破裂 C . 溃疡病穿孔 D . 绞窄性肠梗阻 E . 急性出血性腹膜炎 62 ．开放性胸外伤的诊断主要依据是： A . 胸壁有开放性伤口 B . 食管破裂 C . 肋骨骨折刺破胸膜 D . 胸壁有创口与胸膜腔相通 63 ．海（水）产品或盐渍品常引起下列哪一类食物中毒 A . 沙门氏菌食物中毒 B . 嗜盐菌食物中毒 C . 变形杆菌食物中毒 D . 葡萄球菌食物中毒 E . 肉毒杆菌食物中毒 64 ．心跳骤停紧急处理原则中，下列哪项是错误的 A . 迅速开始人工呼吸 B . 待心电图确诊后开始胸外按压 C . 立即开放静脉输液通道 D . 立即开始胸外按压 E . 准备好电击除颤 65 ．休克时患者中心静脉压不足4cmH2O，提示 A . 严重酸中毒 B . 心功能不全 C . 血容量过多 D . 容量血管收缩 E . 血容量不足 66 ．休克时血管扩张剂使用于 A . 输液量已足够，中心静脉压高于正常，但血压、脉搏仍未改善 B . 血容量已补足，血压仍低，中心静脉压不高 C . 治疗休克不能及时补足血容量 D . 各种药物治疗无效，又有心功能不全时 E . 在蛛网膜下腔阻滞麻醉下，血压明显下降时 67 ．肾上腺素发挥最佳效应的剂量范围为 A . 0.01～0.05mg／kg B . 0.05～0.1mg／kg C . 0.045～0.2mgkg D . 0.145～0.25mg／kg E . 0.05～0.2mg／kg 68 ．急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病最适宜的检查是： A . 腰穿脑脊液检查 B . 脑电图检查 C . 脑血管造影 D . MRI 69 ．对于创伤病人，美国Freeland等建议，急诊医师应牢记“CRASHPLAN”，其中S代表： A . 气道 B . 腹部 C . 脊柱 D . 头颅 70 ．表现为心动过缓-心动过速综合征的病人，最好选用 A . 阿托品 B . 去乙酰毛花苷（西地兰） C . 麻黄素 D . 异丙肾上腺素 E . 安装按需型人工心脏起搏器 71 ．男，48岁。胸骨后痛2h，来院检查：血压90／60mmHg，双肺湿啰音，心电图提示胸前导联ST段普遍抬高、偶发室早，在送入病房途中突然抽搐，经抢救无效死亡。死亡原因最可能为 A . 心源性休克 B . 急性左心衰竭 C . 心脏破裂 D . 室颤 E . 脑栓塞 72 ．毒鼠强中毒时主要表现为： A . 肺水肿 B . 剧烈抽搐 C . 出汗，流涎 D . 昏迷 73 ．患者，女，68岁、胸痛、出冷汗，神志淡漠，口唇发绀、面色苍白，脉搏50次/分，BP7 3mmHg，ECG示：窦性心动过缓，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联可见S-T段抬高，CK- MB为40ng/ml，在补充血容量基础上，中剂量多巴胺治疗的常用剂量是 A . 1～2ug/(kg·min) B . 2～6ug/(kg·min) C . 1～5ug/(kg·min) D . 3～10ug/(kg·min) E . 6～10ug/(kg·min) 74 ．下列哪项是导致肺栓塞的最常见病因 A . 空气 B . 脂肪 C . 瘤栓 D . 羊水 E . 血栓 75 ．预激综合征最主要的特征是 A . P-R间期＜0.12秒，P波不正常 B . QRS波群宽度＞0.11秒 C . QRS波群开始部粗钝 D . 继发ST-T改变 E . 以上都不是 76 ．急性肾衰竭少尿期，可使用的抗生素为： A . 红霉素 B . 林可霉素 C . 卡那霉素 D . 左氧氟沙星 77 ．急性有机磷农药中毒时，抢救中不应考虑 A . 阿托品 B . 解磷定 C . 输液 D . 灌肠 E . 洗胃 78 ．眶上裂骨折或颅中窝内侧面骨折，可损伤动眼、滑车、外展和三叉神经第一支，不会出现： A . 眶上裂综合征 B . 眼球运动受限 C . 同侧瞳孔缩小 D . 前额部感觉障碍 79 ．下列不是左心衰竭症状体征的是 A . 夜间阵发性呼吸困难 B . 咯血 C . 劳力性呼吸困难 D . 心源性哮喘 E . 肝颈静脉回流征阳性 80 ．抢救有机磷农药中毒时，阿托品用量是根据 A . 有机磷农药的毒性高低而定 B . 有机磷农药中毒的途径而定 C . 有机磷农药中毒的剂量而定 D . 有机磷农药中毒的程度和治疗反应而定 E . 全血胆碱酯酶活力降低程度而定 81 ．下列哪项不是心肌梗死的并发症 A . 心脏破裂 B . 乳头肌功能不全 C . 栓塞 D . 室壁瘤 E . 左房粘液瘤 82 ．少尿期一般持续的时间为： A . 1周 B . 1～2周 C . 1个月 D . 1～2个月 83 ．口服杀虫剂敌百虫中毒后，不可用哪种洗胃液 A . 生理盐水 B . 清水 C . 2%碳酸氢钠 D . 1：5000高锰酸钾 E . 口服液体石蜡 84 ．下列哪一项不是呼吸监测的主要指征 A . 神志不清 B . 少尿 C . 血气状况进行性恶化 D . 心肺复苏术后 E . 休克 85 ．患儿12岁，心肺复苏术已持续20分钟，需气管插管，选用的无囊气管导管插管内径最好是 A . 7mm B . 6mm C . 6.5mm D . 7.5mm E . 5.5mm 86 ．纠正休克的扩血管药物是： A . 多巴胺 B . 多巴酚丁胺 C . 山莨菪碱 D . 肾上腺素 87 ．以下非ST段抬高心梗的治疗措施，错误的是： A . 抗凝 B . β－受体阻滞剂 C . 溶栓治疗 D . 硝酸甘油 88 ．过3次连续除颤后即可达到多少的除颤成功率 A . 80% B . 85% C . 90% D . 95% E . 99% 89 ．急性肾衰竭首先要做的是： A . 输血 B . 扩容 C . 停用伤肾药物 D . 抗感染 90 ．关于休克晚期的临床表现错误的是 A . 顽固性低血压 B . 出现脏器功能衰竭 C . 严重的酸中毒 D . 弥散性血管内凝血(DIC) E . 经治疗后血压仍为84/56mmHg \|二 . 多选题（共10题，每题1分） \| 1 ． CO中毒时最易受损害的脏器除外 A ．心脏 B ．肺 C ．脑 D ．肾 E ．胰腺正确答案：B,E,D 考生答案： 2 ．溶栓的禁忌证 A ．胸痛超过24小时 B ．颅内出血 C ．低血压 D ．血压＞24kPa E ．心动过速正确答案：A,B,D 考生答案： 3 ．现场保持气道通畅的措施错误的 A ．拉直气道 B ．俯卧位 C ．清除口腔异物 D ．排出气管内异物 E ．头颈屈曲正确答案：B,E 考生答案： 4 ．男性，54岁，医师，因候车时被弹下的电车“辫子”击伤头和腹部，当即送入急症室。发现病人对呼叫无反应，无明显呼吸难，桡动脉搏动快速，微弱，头及腹部外观无流血。急诊医生首先应作： A ．详细了解病史 B ．导尿查尿液 C ．测血压 D ．腹腔穿刺 E ．头颅CT 正确答案：C,D 考生答案： 5 ．符合感染性休克低排高阻型特点下列哪些是正确的 A ．常由G-杆菌感染 B ．回心血量减少 C ．内毒素和代谢产物抑制心肌，心排量减少 D ．微动、静脉收缩，动静脉短路开放 E ．释放类脂多糖蛋白复合体，刺激机体分泌儿茶酚胺正确答案：A,B,C,D,E 考生答案： 6 ．异丙肾上腺素的适应证 A ．低血压 B ．心动过缓 C ．心脏停搏 D ．尖端扭转型室速 E ．左心功能衰竭正确答案：B,D 考生答案： 7 ．心源性休克的机制是 A ．心肌收缩力锐减 B ．心肌抑制因子 C ．心肌自体抗原作用 D ．血容量不足 E ．心律失常正确答案：A,B,C,D,E 考生答案： 8 ．肾上腺皮质激素用于治疗休克的药理机制 A ．增加心搏量 B ．维持细胞壁、细胞膜、溶酶体膜的稳定性 C ．抑制垂体β-内啡肽的分泌 D ．抑制花生四烯酸代谢 E ．稳定补体系统正确答案：A,B,C,D,E 考生答案： 9 ．急性肾小管坏死少尿期尿液检查常表现为 A ．尿量<400ml/24h或正常 B ．尿比重低而固定，多在1.015以下 C ．尿渗透压(mOsm/L)>400 D ．尿钠含量降低，多在40mmol/L E ．尿肌酐与血肌酐之比常＜20 正确答案：A,B,E 考生答案： 10 ．低血容量性休克代偿期表现有 A ．血压正常或稍高 B ．低中心静脉压 C ．神志淡漠 D ．高心排出量 E ．皮肤黏膜发绀正确答案：A,B,C,E 考生答案：	1	positive_file/急诊内科/24.doc
\| \| \|急诊科练习 \| \| \| \| \| \| \| \| \| \| \| \|一 . 单选题（共90题，每题1分） \| 1 ．硫代硫酸钠疗法用于哪项抢救？ A . 氰化物中毒 B . 亚硝酸盐中毒 C . 有机磷中毒 D . 酒精中毒 E . 重金属中毒 2 ．房颤发生后易引起哪种合并症 A . 严重心力衰竭 B . 心源性休克 C . 体循环动脉栓塞 D . 神志模糊、抽搐 E . 肺内感染 3 ．重度出血性休克的失血量一般为 A . ＞2100ml B . 2100～1700ml C . 1700～1200ml D . 1200～800ml E . ＜75ml 4 ．以下不是宫颈浸润癌的类型的是： A . 外生型 B . 内生型 C . 溃疡型 D . 扩散型 5 ．经皮囊面罩加压通气和胸外心脏按压后5分钟，呼吸10次／分，心率50次／分，应进行 A . 继续皮囊面罩加压通气+胸外心脏按压 B . 皮囊面罩加压通气+胸外心脏按压+注射肾上腺素 C . 继续皮囊面罩加压通气，停胸外心脏按压，进行评估 D . 继续皮囊面罩加压通气，加用注射肾上腺素，停胸外心脏按压 E . 停皮囊面罩加压通气，改用注射肾上腺素+胸外心脏按压 6 ．对于开放性颅脑外伤的急救处理不包括： A . 消毒敷料包扎伤口 B . 在现场拔出致伤物 C . 补充血容量 D . 保持呼吸道畅通 7 ．男，32岁，上腹痛4年，多出现于餐后3h，进食后可缓解伴返酸，近半个月反复呕吐，吐物为隔夜宿食，其最可能的诊断是 A . 胃癌 B . 胃溃疡伴幽门梗阻 C . 十二指肠溃疡活动期 D . 十二指肠溃疡伴幽门梗阻 8 ．蛛网膜下腔出血最可靠的诊断依据是 A . 偏瘫 B . 一侧动眼神经麻痹 C . 头痛和呕吐 D . 脑膜刺激征 E . 均匀血性脑脊液 9 ．外伤致脾破裂伴休克者，脉搏细速，血压60／40mmHg，最恰当的治疗措施为 A . 给升压药物纠正低血压 B . 立即输血 C . 补充纠正休克，待全身情况好转后手术治疗 D . 积极抗休克治疗的同时手术治疗 E . 立即手术治疗 10 ．男性，30岁，胸腹联合伤，第9、10肋骨闭合性骨折，肝破裂，P110次／分，Bp 12.3／9.3 kPa(92／70 mmHg)，Hb 80 g／L，最适当的治疗是： A . 吸氧，止痛，输血，观察病情 B . 抗休克，待病情好转后手术 C . 先抗休克2～3 h，如不好转，再转手术 D . 抗休克同时开腹手术 11 ．男性，54岁，车祸，右胫腓骨中1／3粉碎性骨折，复位后夹板固定，因右小腿肿胀、足趾剧烈疼痛，伤后36 h转诊，检查：右足趾明显肿胀，青紫，感觉麻木，足趾活动差，毛细血管充盈尚存在，取除夹板见右小腿肿胀甚，皮温较高，且皮肤有水泡出现，考虑并发最可能为： A . 腓总神经损伤 B . 胫后动脉损伤 C . 胫动脉损伤 D . 骨筋膜室综合征 12 ．排尿性、咳嗽性晕厥属于： A . 心源性休克 B . 神经源性休克 C . 过敏性休克 D . 感染性休克 13 ．亚硝酸盐中毒时特效解毒剂是： A . 维生素K1 B . 氯磷定 C . 亚甲蓝(美蓝) D . 纳诺酮 14 ．体温每升高1℃，脑代谢率增加多少 A . 1% B . 2% C . 4% D . 6% E . 8% 15 ．诊断有机磷中毒的特异性指标是 A . 血胆碱酯酶活力 B . 尿中有机磷杀虫药分解产物 C . 血气分析 D . 阿托品阳性实验 E . 肝肾功能 16 ．肾脏最大浓缩能力可使尿渗透压达到： A . 1000mOsm／L B . 1100mOsm／L C . 1200mOsm／L D . 1300mOsm／L 17 ．急性肾功能衰竭时血肌酐每日平均增加： A . ≥11μmol／L B . ≥22.1μmol／L C . ≥44.2μmol／L D . ≥52μmol／L 18 ．下列不符合新生儿缺氧缺血性脑病诊断标准的一项是： A . 胎动减少，胎心减慢<100次 B . Apgar评分1分钟≤3分 C . 生后12小时内出现意识障碍 D . Apgar评分5分钟>6分 19 ．心肺复苏时胸外按压的频率为 A . 80次/分 B . 80～100次/分 C . 60～100次/分 D . 100次/分 E . 120次/分 20 ．感染性休克、创伤性休克扩容时应首选 A . 10％葡萄糖 B . 血浆 C . 全血 D . 右旋糖酐 E . 平衡盐溶液 21 ．开放性损伤的特点除外哪项 A . 创伤处皮肤黏膜破损 B . 体腔或骨面与体外相通 C . 感染机会多 D . 外出血 E . 不需要清创 22 ．血清高渗压症值为： A . <280mmol／L B . 280～310mmol／L C . 290～310mmol／L D . 290～320mmol／L 23 ．关于急性一氧化碳中毒的治疗，下列哪项是错误的 A . 脱离接触，转移到空气新鲜的地方 B . 鼻导管吸氧，严重者应用高压氧舱 C . 防止脑水肿 D . 可用冬眠疗法及补充脑细胞代谢需要的物质 E . 应首先注射苏醒剂 24 ．下列选项中，属于肾后性肾衰竭病因的是： A . 血容量减少 B . 尿路梗阻 C . 肾缺血 D . 急性肾小管坏死 25 ．以下不属于暴发型脑脊髓膜炎临床分型的是： A . 休克型 B . 水肿型 C . 脑膜炎型 D . 混合型 26 ．休克病人动态监测中心静脉压值为25cmH2O，表示 A . 肺梗死 B . 静脉血管床过度收缩 C . 肺循环阻力增加 D . 血容量不足 E . 充血性心力衰竭 27 ．突然出现上腹部剑突下剧烈绞痛，不发烧，巩膜无黄染，腹部检查：未见确切压痛部位，腹软，血象正常，治疗此病人首先应： A . 暂不处理，观察 B . 补液 C . 注射阿托品 D . 手术探查 28 ．关于脑死亡描述正确的是： A . 仅大脑和小脑的功能永久消失 B . 脑电图为等电位线 C . 阿托品试验（+） D . 昏迷，不排除低温因素 E . 有自主呼吸 29 ．急救时纳洛酮的推荐首次剂量一般是 A . 0.4～0.8mg B . 0.8～1.2mg C . 1.2～1.6mg D . 1.6～2.0mg E . 2.0～2.4mg 30 ．以下非ST段抬高心梗的治疗措施，错误的是： A . 抗凝 B . β－受体阻滞剂 C . 溶栓治疗 D . 硝酸甘油 31 ．成人每24小时排尿量不足多少为无尿 A . 50ml B . 100ml C . 110ml D . 120ml E . 10ml 32 ．老年人肋骨骨折，咳嗽时引起胸部剧痛，最好采用： A . 吗啡皮下注射 B . 口服可待因 C . 肋间神经阻滞 D . 肋骨牵引固定 33 ．下列哪种情况禁用硝酸盐类药物 A . 右室心肌梗死 B . 下壁心肌梗死 C . 与心梗相关的充血性心衰 D . 急性冠状动脉综合征 E . 高血压急症 34 ．下列哪项不是肾上腺皮质激素用于治疗休克的药理机制 A . 增加心搏量 B . 维持细胞壁、细胞膜、溶酶体膜的稳定性 C . 促进垂体β-内啡肽的分泌 D . 抑制花生四烯酸代谢 E . 稳定补体系统 35 ．下列选项中，不属于创伤或感染时机体代谢改变的是： A . 蛋白质分解加速 B . 脂肪动用加快 C . 体重减轻 D . 能量需求增加50％ 36 ．食入性急性中毒用洗胃管洗胃清除胃内毒物时，下述哪项是错误的 A . 洗胃应尽早进行，最多于服毒后6h内进行 B . 插胃管时应避免误入气管，吞服强酸或强碱者不宜洗胃 C . 每次注入洗胃液为200～400ml，不宜太多 D . 应反复灌洗至洗胃液澄清为止 E . 昏迷病人禁止洗胃 37 ．可能用作生物恐怖的生物剂为 A . 细菌 B . 病毒 C . 立克次氏体 D . 毒素 E . 以上都是 38 ．以下ACS高危程度分类，正确的是： A . 发作时ST段抬高<1mm，胸痛<20min，CTnI及CTnT正常 B . 发作时ST段抬高<1mm，胸痛<20min，CTnI及CTnT轻度升高 C . 发作时ST段抬高>1mm，胸痛>20min，CTnI及CTnT明显升高 D . 发作时ST段抬高>2mm，胸痛>40min，CTnl及CTnT明显升高 39 ．男性，32岁，1 h前饱食后下田劳动，突感腹部剧烈绞痛，伴频繁呕吐，体检面色苍白，四肢湿冷，脉率 120次／分，血压11.4／9.3 kPa(86／70 mmHg)，全腹压痛，反跳痛，肝浊音界存在，肠鸣音消失，为明确诊断最具有参考价值的检查是： A . 白细胞计数和分类 B . 腹部B超 C . 腹腔穿刺 D . 腹部X线平片 40 ． Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞伴心衰最适宜用 A . 洋地黄 B . 利尿剂 C . 洋地黄加利尿剂 D . 人工心脏起搏下加洋地黄 E . 血管扩张剂 41 ．有机磷中毒常见的死亡原因为 A . 休克 B . 肾衰竭 C . 呼吸衰 D . 脑水肿 E . 心力衰竭 42 ．从病理生理角度看，休克的本质是 A . 低血压 B . 交感-肾上腺系统兴奋 C . 氧供给不足和需求增加 D . 酸中毒 E . 心血管功能紊乱 43 ．男性，30岁，上腹疼痛伴返酸三年，昨日始呕血，黑便总量约400 ml，可能性最大的出血的原因是： A . 食管胃底静脉曲张破裂出血 B . 胃十二指肠溃疡出血 C . 胆道出血 D . 胃癌出血 44 ．判断急性化脓性腹膜炎的主要体征是： A . 压痛和反跳痛 B . 频繁呕吐 C . 腹胀加重 D . 肠鸣音减弱 45 ．下列哪种情况可考虑溶栓治疗 A . 稳定型心绞痛 B . 不稳定型心绞痛 C . 非Q波MI6小时内 D . Q波MI12小时内 E . 非Q波MI12小时内 46 ．血液透析的禁忌证是： A . 血尿素氮30～37.5 mmol／L B . 血清钾>6.5 mmol／L C . 进行性酸中毒 D . 休克 47 ．有效循环血量是指 A . 维持机体正常代谢所需血量 B . 全身血总容量 C . 单位时间内通过心血管进行循环的血量 D . 微循环中参与物质代谢的血容量 E . 储存在肝、脾和血管内的血量 48 ．女性，24岁，寒战，高热，咳嗽，胸痛，咯血，尿少色红，巩膜轻度黄染，皮肤多量淤点淤斑，血压。10／7 kPa(75／50 mmHg)，Hb70 g／L，WBC 21 ×10^9／L，血片可见盔形、三角形红细胞，PT延长3 s以上，FDP32 mg／L，血浆纤维蛋白原1.2 g／L。本例最可能的诊断是： A . 重症肺炎并发溶血性贫血 B . 感染性休克并发弥散性血管内凝血(DIC) C . 败血症并发血小板减少 D . Evans综合征 49 ．腹部闭合性损伤诊断的关键在于确诊 A . 休克 B . 内脏损伤 C . 腹壁损伤 D . 腹膜后血肿 E . 颅脑损伤液 50 ．判断休克已纠正，除血压正常外，尿量每小时至少应稳定在 A . 25ml以上 B . 30ml以上 C . 40ml以上 D . 50ml以上 E . 60ml以上 51 ．口服所致急性中毒时，下列哪种情况不宜洗胃 A . 昏迷 B . 误服腐蚀性毒物（强酸、强碱） C . 吞服有机磷农药 D . 误服过量安眠药 E . 发病初曾有惊厥 52 ．急性有机磷农药中毒发生肺水肿时，首要抢救措施是 A . 彻底洗胃 B . 强心甙静注 C . 静注阿托品 D . 吗啡皮下注射 E . 解磷定静注 53 ．一工人5 m高处坠落双足着地，足踝部痛，下肢麻木感，轻度恶心未吐，Bp 12.67／8.00 kPa(95／60 mmHg)，P100次／分，自带X线片示双侧跟骨粉碎性骨折，在急诊室最佳处理是： A . 作跟骨骨折复位与石膏固定 B . 输液 C . 作头颅X线检查 D . 脊柱检查及照片 54 ．女，25岁，服敌敌畏昏迷2h。查体：大汗，双瞳孔针尖样大小，双肺布满湿啰音，心率 79次／min，律齐，无杂音，病人最佳的抢救原则是 A . 洗胃+静脉滴注解磷定+静脉注射阿托品 B . 洗胃+静脉注射阿托品 C . 洗胃+静脉注射解磷定 D . 洗胃+给氧 E . 洗胃+对症治疗 55 ．脑复苏时，为防止脑水肿发生不可逆损伤，脑循环血量最低应保持在 A . 25％ B . 20％ C . 15％ D . 10％ E . 5％ 56 ．消化道大出血导致的休克为 A . 心源性休克 B . 低血容量性休克 C . 脓毒性休克 D . 过敏性休克 E . 神经性休克 57 ．蛇咬伤最有效的局部早期处理 A . 拔除毒牙 B . 伤口近心端肢体结扎 C . 局部注射胰蛋白酶 D . 局部外敷草药 E . 局部伤口烧灼 58 ．室性心动过速，伴哪种现象是室颤先兆 A . QRS波群方向时上时下 B . 发作持续半小时 C . 伴休克 D . 伴心功能不全 E . 伴心绞痛 59 ．心跳呼吸停止后，最容易出现的继发性病理改变是 A . 肾小管坏死 B . 心肌损坏 C . 脑缺血缺氧性改变 D . 肺水肿 E . 肝坏死 60 ．休克病人治疗过程中中心静脉压为20cmH2O，血压120／80mmHg，处理原则为 A . 适当补液 B . 收缩血管 C . 舒张血管 D . 补液试验 E . 充分补液 61 ． “生存链”的环节中，哪个环节为抢救患者生命的关键一环 A . 早期识别 B . 早期启动急救医疗服务体系 C . 早期心肺复苏 D . 早期电除颤 E . 早期高级心血管管生命支持 62 ．女性，30岁，喘息，呼吸困难发作1天，过去有类似发作史。体检：气促、发绀、双肺满布哮鸣音，心率120次／min，律齐，无杂音。院外已用过氨茶碱、特布他林无效。对该病人除立即吸氧外，应首先给予的治疗措施为 A . 联合应用氨茶碱、特布他林静脉滴注 B . 联合应用抗生素静脉滴注 C . 琥珀酸氢化可的松静脉滴注 D . 二丙酸倍氯米松气雾吸入 E . 5％碳酸氢钠静脉滴注 63 ．脑血栓形成治疗应选用 A . 硫酸镁 B . 新斯的明 C . 多巴胺 D . 低分子右旋糖酐 E . 丙戊酸钠 64 ．急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的说法下列哪项不正确 A . 氧和指数（PaO2／FiO2）＜200mmHg B . 氧和指数（PaO2／FiO2）=200mmHg C . 氧和指数（PaO2／FiO2）=300mmHg D . 患者急性起病、呼吸困难或呼吸窘迫 E . 胸部X线检查显示两肺浸润性阴影 65 ．闭合性颅脑损伤的损伤机制包括： A . 传递性损伤 B . 挥鞭式损伤 C . 胸部挤压伤并发的脑损伤 D . 以上均是 66 ．院前急救医疗规范中，现场抢救执行规范的时间一般为 A . 小于30分钟 B . 30～60分钟 C . 60～90分钟 D . 90～120分钟 E . 120～150分钟 67 ．急性上消化道出血急诊常见的症状有： A . 乏力 B . 呕血、黑便、失血性周围循环衰竭 C . 黑噱 D . 神志不清 68 ．室速伴严重血流动力学障碍时，终止发作首选措施是 A . 利多卡因 B . 普鲁卡因酰胺 C . 慢心律 D . 电复律 E . 胺碘酮 69 ．骨折线位于以下何种位置时，X片不显影： A . 肋骨中部 B . 肋骨前部 C . 肋骨后部 D . 肋骨软骨部 70 ．脑脊液检查提示蛋白-细胞分离，通常是下列哪种疾病的特点： A . 化脓性脑膜炎 B . 病毒性脑炎 C . 结核性脑膜炎 D . 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病 71 ．脑复苏亚低温治疗： A . 体温下降至32～33℃左右 B . 体温下降至33～34℃左右 C . 体温下降至34～35℃左右 D . 体温下降至35～36℃左右 72 ．急性CO中毒时的特征性体征是： A . 杵状指 B . 口唇发绀 C . 呼吸困难 D . 口唇、黏膜樱桃红色 73 ．轻重度出血性休克的失血量一般为 A . ＞2100ml B . 2100～1700ml C . 1700～1200ml D . 1200～800ml E . ＜75ml 74 ．对怀疑有结核患者进行了口对口呼吸的急救人员，应在多少周以后检查是否感染结核 A . 4周 B . 8周 C . 12周 D . 16周 E . 18周 75 ．休克早期，由于儿茶酚胺大量释放，造成 A . 脑血管扩张 B . 血压下降明显 C . 血压升高明显 D . 血管扩张 E . 血管收缩 76 ．一塌方工地，有一股骨骨折并失血性休克患者，现场首先的处理是 A . 使用止血药 B . 包扎止血 C . 使用血管收缩剂 D . 立即输血 E . 立即转送医院 77 ．单形性室性心动过速单相波转复所需首次能量正确的是 A . 50J B . 100J C . 150J D . 200J E . 300J 78 ．外耳道疖的常见致病菌是： A . 草绿色链球菌 B . 金黄色葡萄球菌 C . 流感嗜血杆菌 D . 溶血性链球菌 79 ．诊断右心功能不全时，最可靠的体征是 A . 颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性 B . 肝肿大 C . 下肢浮肿 D . 腹水 E . 胸水 80 ．病人20岁，阵发性呼气性呼吸困难，烦躁不安，持续5h，静注氨茶碱无效。查体:满肺哮鸣音，有肺气肿征，心率130次／min、律齐、无杂音，血压14.6／9.31kPa，紧急处理可用 A . 两地兰静脉推注 B . 呋塞米静脉推注 C . 吗啡皮下注射 D . 氢化可的松或甲基强的松龙静脉滴注 E . 大剂量青霉素静脉滴注 81 ．下列哪种肾外伤最常出现血尿 A . 肾皮质断裂 B . 肾挫裂伤合并输尿管断裂 C . 肾皮质挫裂伤合并肾周围血肿 D . 肾裂伤 E . 肾盂广泛裂伤 82 ．间接暴力可致肋骨骨折，如发生在挤压及坠落伤，因胸廓前后受压，发生肋骨骨折，骨折位于： A . 肋骨中部 B . 肋骨前部 C . 肋骨后部 D . 肋骨软骨部 83 ．一血胸患者的X片显示仅有肋膈角变钝，则其出血量大约为： A . <100 ml B . <500 ml C . 500～1000 ml D . >1 000 ml 84 ．在正常状态下，颅内压的值： A . 2kPa(15mmHg)以下 B . 2.7kPa(20mmHg)以下 C . 4kPa(30mmHg)以下 D . 5.5kPa(41mmHg)以下 85 ．下列哪一项不符合院前急救的特点 A . 社会性及随机性强 B . 急救的环境差 C . 紧急性和流动性大 D . 先明确诊断后再开始治疗 E . 病种多样且复杂 86 ．患者，女，68岁、胸痛、出冷汗，神志淡漠，口唇发绀、面色苍白，脉搏50次/分，BP7 3mmHg，ECG示：窦性心动过缓，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联可见S-T段抬高，CK- MB为40ng/ml，在补充血容量基础上，中剂量多巴胺治疗的常用剂量是 A . 1～2ug/(kg·min) B . 2～6ug/(kg·min) C . 1～5ug/(kg·min) D . 3～10ug/(kg·min) E . 6～10ug/(kg·min) 87 ．对于慢性酒精中毒所致Wernicke脑病，治疗首选 A . 氧疗 B . VitB1 C . VitB2 D . 甘露醇 E . 纳洛酮 88 ．下列哪种急性心肌梗死常合并窦性心动过缓 A . 前间壁心肌梗 B . 下壁心肌梗死 C . 后壁心急梗 D . 高侧壁心肌梗死 E . 局限前壁心肌梗死 89 ．如果经上述处理30分钟后患儿呼吸10次／分，心率45～50次／分，血PaO250mmHg，应进行 A . 继续皮囊面罩加压通气+胸外心脏按压 B . 皮囊面罩加压通气+胸外心脏按压+气管内注射肾上腺素 C . 皮囊面罩加压通气+气管内注射肾上腺素 D . 皮囊面罩加压通气+胸外心脏按压+碳酸氢钠 E . 给予气管插管，接复苏皮囊或人工呼吸机，再行进一步处理 90 ．脑出血和蛛网膜下腔出血的重要区别点为 A . 昏迷程度 B . 有无高血压 C . 有无定位体征 D . 起病速度 E . 有无脑疝形成 \|二 . 多选题（共10题，每题1分） \| 1 ．休克微循环扩张期，可发生 A ．毛细血管栓塞 B ．血细胞比容增加 C ．血pH值下降 D ．皮肤黏膜花斑 E ．四肢苍白正确答案：A,B,C,D 考生答案： 2 ．烧伤患者急救处理 A ．尽快将伤病员从火灾现场抢救出来 B ．立即用冷水浸泡伤肢或冷敷烧伤处 C ．迅速处理伤者危及生命的窒息、大出血、开放性气胸 D ．骨折固定、保护创面、镇静止痛 E ．先就地抢救，尽快联系医院、医护人员护送正确答案：A,B,C,D,E 考生答案： 3 ．地震现场的特点 A ．遭灾面积大、破坏严重 B ．次生灾害多、灾情复杂而严重 C ．伤亡人数常较多 D ．现场危险大 E ．需要综合救援正确答案：A,B,C,D,E 考生答案： 4 ．心源性休克的机制是 A ．心肌收缩力锐减 B ．心肌抑制因子 C ．心肌自体抗原作用 D ．血容量不足 E ．心律失常正确答案：A,B,C,D,E 考生答案： 5 ．高血钾的心电图表现有 A ． T波高尖 B ． QRS波增宽 C ． PR间期缩短 D ． P波低平 E ．室性异位节律正确答案：A,B,D,E 考生答案： 6 ．低血容量性休克的特点有 A ．低血压 B ．低中心静脉压 C ．高心排出量 D ．低心排出量 E ．低外周静脉压正确答案：A,B,D,E 考生答案： 7 ．杀虫剂污染眼部后，可用下列哪种液体冲洗眼部 A ． 0.9%生理盐水 B ．肥皂水 C ．热水 D ．高锰酸钾(1:5000) E ． 2%碳酸氢钠正确答案：A,E 考生答案： 8 ．毒蛇咬伤患者局部伤口处理 A ．及早绑扎伤肢，阻断静脉血和淋巴回流 B ．伤肢休息减少毒素吸收 C ．清创排毒 D ．尽快破坏或抑制存留在伤口的蛇毒 E ．伤口局部使用抗生素正确答案：A,B,C,D 考生答案： 9 ． β-受体阻滞剂治疗的绝对禁忌证有 A ．严重的左心衰和肺水肿 B ．心动过缓 C ．末梢循环差 D ．低血压（SBP＜13.3kPa） E ． Ⅱ°或Ⅲ°房室传导阻滞正确答案：A,B,C,D,E 考生答案： 10 ．如在充盈压正常的情况下仍持续存在低血压和低血流灌注，需要给予什么药物 A ．正性肌力药物 B ．血管收缩药 C ．血管舒张药 D ．利尿药 E ．糖皮质激素正确答案：A,B,C 考生答案：	1	positive_file/急诊内科/17.doc
\| \| \|急诊科练习 \| \| \| \| \| \| \| \| \| \| \| \|一 . 单选题（共90题，每题1分） \| 1 ．急性中毒患者，治疗上应立即采取的措施是 A . 终止接触毒物 B . 清除进入体内尚未吸收的毒物 C . 清除体内已被吸收的毒物 D . 如有可能，使用特效解毒物 E . 对症处理 2 ．正常人尿液比重通常在： A . 1.015～1.025 B . 1.025～1.035 C . 1.035～1.045 D . 1.045～1.055 3 ．重度出血性休克的失血量一般为 A . ＞2100ml B . 2100～1700ml C . 1700～1200ml D . 1200～800ml E . ＜75ml 4 ．下列选项中，不属于帽状腱膜下血肿特点的是： A . 蔓延至全部头皮 B . 有明显波动感 C . 血肿边界不超越颅缝 D . 位于帽状腱膜与骨膜之间 5 ．对于胸部外伤的病人，预防并发症的方法是： A . 持续吸氧 B . 鼓励并协助伤员进行有效咳嗽 C . 保持呼吸道通畅 D . 以上均是 6 ．休克病人早期尿的变化哪项是错的 A . 尿量少 B . 尿比重高 C . 尿钠高 D . 尿pH值下降 E . 尿钾改变不明显 7 ．男性，42岁。2小时前腹部挫伤，当即感腹疼，为持续性，腹痛伤后未解小便。查体：B P 12.0／8.0 kPa(90／60 mmHg)，P110次／分，T 37℃，心肺检查正常，移动性浊音(- )，肠鸣音弱，腹稍胀，腹式呼吸受限，全腹压痛，肌紧张，Hb 100 g／LWBC 12×10^9／L，腹透(-)，最佳治疗方案是： A . 胃肠减压 B . 摄立位腹部平片 C . 补液+抗生素治疗 D . 急诊剖腹探查 8 ．新生儿缺氧缺血性脑病输液量限制在： A . 20～40ml／(kg·d) B . 60～80ml／(kg·d) C . 80～100ml／(kg·d) D . 100～120ml／(kg·d) 9 ．下列哪种情况应减慢补液的速度 A . 甲亢患者 B . 高热患者 C . 休克 D . 一般的贫血患者 E . 严重主动脉瓣关闭不全的患者 10 ．女性，30岁，喘息，呼吸困难发作1天，过去有类似发作史。体检：气促、发绀、双肺满布哮鸣音，心率120次／min，律齐，无杂音。院外已用过氨茶碱、特布他林无效。对该病人除立即吸氧外，应首先给予的治疗措施为 A . 联合应用氨茶碱、特布他林静脉滴注 B . 联合应用抗生素静脉滴注 C . 琥珀酸氢化可的松静脉滴注 D . 二丙酸倍氯米松气雾吸入 E . 5％碳酸氢钠静脉滴注 11 ．评价对心脏急症患者治疗有效性的金标准是 A . 死亡率 B . 抢救成功率 C . 出院时的生存率 D . 5年生存率 E . 10年的生存率 12 ．感染性休克时，心率降至60～70bpm，往往提示 A . 心功能好转 B . 休克好转 C . 心功能失代偿 D . 微循环改善 E . 代谢性酸中毒纠正 13 ．判断休克患者微循环效能较可靠的依据是 A . 血压 B . 脉搏 C . 呼吸 D . 神志 E . 尿量 14 ．下列哪类人员是第2级救助人员 A . 警察 B . 消防队员 C . 船员及飞机乘务人员 D . 公共场所的公众 E . 护士 15 ．闭合性颅脑损伤的损伤机制包括： A . 传递性损伤 B . 挥鞭式损伤 C . 胸部挤压伤并发的脑损伤 D . 以上均是 16 ．癫痫持续状态是指 A . 连续单纯部分发作 B . 一侧肢体间断抽搐 C . 复杂部分性发作持续数天 D . 长期用药抽搐仍经常发作 E . 全面性强直-阵挛性发作频繁出现，间歇期仍意识不清 17 ．心搏骤停最常见的原因为 A . 心房颤动 B . 心动过速 C . 心室颤动 D . 肺炎 E . 心衰 18 ．下列哪项属于高血钾： A . 血钾>2.5mmol／L B . 血钾>3.5mmol／L C . 血钾>4.5mmol／L D . 血钾>5.5mmol／L 19 ．提示外周微血管收缩，皮肤循环血流灌注不足的指标是 A . 肛温与腋温差0.5～1℃ B . 肛温与腋温差1～1.5℃ C . 肛温与腋温差1.5～2℃ D . 肛温与腋温差＞2～3℃ E . 肛温与腋温差＜0.5℃ 20 ．多巴胺轻度正性肌力作用和肾血管扩张作用时的剂量为 A . 1～2μg／（kg·min） B . 2～4μg／（kg·min） C . 4～6μg／（kg·min） D . 6～8μg／（kg·min） E . 8～10μg／（kg·min） 21 ．下列快速性心律失常中，哪种心律失常发作时心律可以不规则 A . 窦性动过速 B . 房性折返心动过速 C . 房室结折返性心动过速 D . 房室折返性心动过速 E . 室性心动过速 22 ．血压下降是 A . 诊断休克的唯一依据 B . 休克最常见的临床表现 C . 估计休克程度的最重要指标 D . 反映组织细胞缺氧的重要指标 E . 以上都是 23 ．极重度出血性休克的失血量一般为 A . >2100ml B . 2100～1700ml C . 1700～1200ml D . 1200～800ml E . <75ml 24 ．休克病人经治疗后尿量超过多少表示休克已基本纠正 A . 25ml／h B . 10ml／h C . 30ml／h D . 20ml／h E . 5ml／h 25 ．下列哪种药物属于Ic类抗心律失常药 A . 钙通道阻滞剂 B . 普罗帕酮 C . 二异丙砒胺 D . 胺碘酮 E . 苯妥英钠 26 ．心肺复苏时，判断心跳骤停，以下哪项最重要？ A . 意识丧失，颈动脉搏动消失 B . 叹气样呼吸 C . 双瞳散大 D . 抽搐 27 ．休克时患者中心静脉压不足4cmH2O，提示 A . 严重酸中毒 B . 心功能不全 C . 血容量过多 D . 容量血管收缩 E . 血容量不足 28 ．促使中暑最主要原因是 A . 汗腺功能障碍 B . 环境温度过高，机体适应不足 C . 甲状腺功能亢进 D . 饮水过少 E . 过度肥胖 29 ．休克晚期临床表现下列哪项是错误的 A . 心功能不全 B . 急性呼吸功能衰竭 C . 代谢性酸中毒 D . 顽固性低血压 E . 烦躁不安，精神紧张 30 ．治疗非酮症高渗性糖尿病昏迷时，降血糖治疗使用： A . 口服降糖药物 B . 持续静脉点滴胰岛素 C . 皮下注射胰岛素 D . 间断静脉点滴胰岛素，血糖正常后即改为皮下注射 31 ．成人患者急性失血，失血量约700ml左右，病人烦躁，皮肤湿冷，血压110／90mmHg，脉搏100次／分，应属于 A . 未发生休克 B . 休克代偿期（轻度休克） C . 中度休克 D . 重度休克 E . 虚脱 32 ．阿托品中毒时一定有的症状是： A . 心率增快 B . 血压下降 C . 肺部湿啰音 D . 高热 33 ．老年人肋骨骨折，咳嗽时引起胸部剧痛，最好采用： A . 吗啡皮下注射 B . 口服可待因 C . 肋间神经阻滞 D . 肋骨牵引固定 34 ．男、56岁，突发晕厥收入ICU，心率39次/分，血压100/70mmHg，诊断为SSS综合征哪项监测最合适 A . EEG B . NBP C . CO D . CVP E . ECG 35 ．化学性肺炎最重要的治疗是： A . 应用抗生素 B . 维持呼吸 C . 应用肾上腺糖皮质激素 D . 对症处理 36 ．现场需要心肺复苏抢救的特危重患者通常 A . 小于5% B . 5%～10% C . 10%～15% D . 小于1% E . 以上都不是 37 ．一病人因工地塌方挤压造成骨盆骨折，8 h后送来医院急诊，伤后未解出小便，血压脉搏正常，尿道口有血迹。腹平软，膀胱区膨隆。最可能的诊断是： A . 创伤性肾衰竭 B . 尿道损伤 C . 膀胱破裂 D . 输尿管损伤 38 ．约5%的心房颤动发生在急性心肌梗死后多少小时内 A . 6小时 B . 12小时 C . 24小时 D . 36小时 E . 48小时 39 ．下列急性一氧化碳中毒迟发性脑病的临床表现应除外 A . 精神意识障碍 B . 锥体外系神经障碍 C . 颅内压升高 D . 大脑皮质局灶性功能障碍和周围神经炎 E . 锥体系神经损害 40 ．男性，25岁，腹部绞痛3 h，急诊入院。3小时前于饭后剧烈活动，引起剧烈腹部绞痛。恶心、呕吐，吐物为胃内容，不排便、排气。查体：Bp 6.2／4.2 kPa(50／30 mmHg)，P 110次／分。急性病容，腹部不对称，右侧膨隆，有压痛，肠鸣音消失，治疗中最重要的是： A . 输血 B . 手术 C . 输液 D . 抗生素 41 ．如果去甲肾上腺素发生药物渗漏，应尽快给予处理的药物是 A . 酚妥拉明 B . 阿托品 C . 东莨菪碱 D . 阿拉明 E . 硝酸甘油 42 ．对于休克指数下列哪种说法不正确 A . 休克指数＝心率/舒张压 B . 休克指数的正常值为0.5～0.7 C . 休克指数与左心室的功能密切相关 D . 休克指数＝脉率/收缩压 E . 持续性的休克指数升高(>1)，则提示患者病情严重，死亡率高 43 ．有机磷农药中毒的烟碱样症状有哪项？ A . 多汗，流涎 B . 尿失禁 C . 头晕，头痛 D . 肌肉颤动 E . 肺水肿 44 ． 5%的心房纤颤发生在急性心肌梗死后多少小时内 A . 6小时 B . 12小时 C . 24小时 D . 36小时 E . 48小时 45 ．病人休克，血压低，脉搏130次／分，尿量20ml／h，选用哪种血管活性药物最适宜？ A . 多巴胺 B . 去甲肾上腺素 C . 异丙肾上腺素 D . 肾上腺素 E . 苯肾上腺素（新福林） 46 ．心源性休克最常见的病因是 A . 心肌炎 B . 心瓣膜病 C . 心肌病 D . 心包填塞 E . 急性心肌梗死 47 ．经皮囊面罩加压通气和胸外心脏按压后5分钟，呼吸10次／分，心率50次／分，应进行 A . 继续皮囊面罩加压通气+胸外心脏按压 B . 皮囊面罩加压通气+胸外心脏按压+注射肾上腺素 C . 继续皮囊面罩加压通气，停胸外心脏按压，进行评估 D . 继续皮囊面罩加压通气，加用注射肾上腺素，停胸外心脏按压 E . 停皮囊面罩加压通气，改用注射肾上腺素+胸外心脏按压 48 ．有关休克的临床表现，错误的是 A . 神志淡漠或烦躁 B . 四肢苍白、湿冷 C . 收缩压小于90mmHg D . 尿量小于30ml／h E . 呼吸急促，发绀，呈三凹征 49 ．男性56岁，突然呕血一天，急诊入院，一年前曾类似情况，诊断为上消化道出血住内科诊治，此次突然呕血，量约1000 ml。体检：一般情况差，贫血貌，腹胀，有腹壁静脉曲张，肝未触及，脾触及，移动性浊音(+)，脉率120次／分，血压10／6 kPa(75／45 mmHg)，Hb 63 g／L，血小板300×10^9／L，白细胞3.0×10^9／L，N 7％，GPT100U，血清总蛋白40 mg／L，A／G=1.8／2.2，现病人有断续呕血，应首先采取哪项措施： A . 垂体后叶素 B . 局部止血药物的应用 C . 三腔二囊管压迫止血 D . 立即手术行贲门周围血管断流术 50 ．下列室上性心动过速治疗的组合中，哪项正确 A . 合并冠心病—苯福林静脉注射 B . 合并支气管哮喘—普萘洛尔静脉注射 C . 合并洋地黄中毒—首选电复律 D . 合并休克—普鲁卡因酰胺静脉注射 E . 合并心衰尚未用药者—去乙酰毛花苷（西地兰）静脉注射 51 ．有机磷农药中毒时最早出现哪些症状 A . 横纹肌纤维束颤动 B . 肌力减退 C . 头晕、头痛、疲乏 D . 副交感神经末梢兴奋的表现 E . 血压升高，心律失常 52 ．支气管哮喘发作期禁用 A . 麻黄素 B . 肾上腺素 C . 吗啡 D . 氨茶碱 E . 舒喘灵 53 ．休克病人经扩容后，测中心静脉压20cmH2O，血压80／50mmHg，应考虑 A . 血容量严重不足 B . 动静脉短路开放 C . 心功能不全 D . 容量血管收缩过度 E . 容量血管扩张过度 54 ．抢救过敏导致的心搏骤停最重要的治疗措施为 A . 大剂量静注肾上腺素 B . 大剂量静注去甲肾上腺素 C . 立即心肺复苏 D . 提供足够的血容量和通气 E . 氢化可的松治疗 55 ．急性出血坏死型胰腺炎的主要表现，以下哪项是错误的 A . 腹痛 B . 腹胀 C . 腹膜炎 D . 低血糖 E . 休克 56 ．外周阻力过低的休克患者使用哪种药物： A . 去甲肾上腺素 B . 肾上腺素 C . 多巴胺 D . 尼可刹米 57 ．室性心动过速，伴哪种现象是室颤先兆 A . QRS波群方向时上时下 B . 发作持续半小时 C . 伴休克 D . 伴心功能不全 E . 伴心绞痛 58 ． Ⅲ度房室传导阻滞伴短阵室性心动过速，首选 A . 利多卡因 B . 阿托品 C . 心室起搏 D . 电复律 E . 心房起搏 59 ．新生儿溶血病不属于换血指征的是： A . 生后4小时血胆红素>3.5～4mg／dl B . 生后24小时血胆红素>16mg／dl C . 生后48小时血胆红素>20mg／dl D . 生后任何时候血胆红素>20mg／dl 60 ．心肌微循环灌注的决定性因素是 A . 心肌收缩力 B . 心输出量 C . 心指数 D . 动脉舒张压 E . 动脉收缩压 61 ．急性一氧化碳中毒，下列哪项不正确？ A . 组织缺氧 B . COHB增多 C . 血红蛋白氧解离曲线右移 D . 脑水肿 E . 心肌内膜下多发性梗死 62 ．男，36岁，腹痛，腹胀，呕吐，不排便，不排气24 h，今晨从肛门排出血性稀便100 ml，并有休克表现，最大可能是： A . 内痔出血 B . 大肠癌 C . 急性单纯性肠梗阻 D . 急性绞窄性肠梗阻 63 ．盐酸肾上腺素适用于心搏骤停患者，主要因为其具有 A . α-肾上腺素能受体激动剂的特性 B . 兴奋多巴胺受体1 C . β-肾上腺素能受体激动剂的特性 D . 兴奋多巴胺受体2 E . M受体作用 64 ．急性心包填塞是胸部外伤中较为严重的一种，不是因为： A . 心脏舒张受限 B . 阻碍静脉血回流 C . 失血量过多 D . 心排血量迅速减少 65 ．一甲亢病人在手术后6小时出现高热、大汗淋漓、心动过速、频繁呕吐及腹泻、极度消耗、谵妄。应诊断为： A . 甲亢危象 B . 甲状腺功能减退 C . 垂体卒中 D . Addison病 66 ．儿童及年轻人鼻出血部位多见于： A . 鼻腔后部 B . 鼻腔前部、鼻中隔梨氏区 C . 后鼻孔 D . 鼻咽部 67 ．高血钾最好的治疗方法是： A . 透析 B . 利尿 C . 离子交换树脂 D . 高糖+胰岛素 68 ．外伤致脾破裂伴休克者，脉搏细速，血压60／40mmHg，最恰当的治疗措施为 A . 给升压药物纠正低血压 B . 立即输血 C . 补充纠正休克，待全身情况好转后手术治疗 D . 积极抗休克治疗的同时手术治疗 E . 立即手术治疗 69 ．海（水）产品或盐渍品常引起下列哪一类食物中毒 A . 沙门氏菌食物中毒 B . 嗜盐菌食物中毒 C . 变形杆菌食物中毒 D . 葡萄球菌食物中毒 E . 肉毒杆菌食物中毒 70 ．正常肾血流量约占心输出量的： A . 10％～20％ B . 20％～25％ C . 25％～30％ D . 30％～35％ 71 ．消化性溃疡表现为： A . 呕吐出大量隔夜残留物，量逾50ml，内含未消化食物 B . 进行性吞咽困难 C . 上腹疼痛呈慢性、周期性、节律性发作 D . 右下腹痛，常在进食后诱发 72 ．下列关于海绵窦血栓形成的表现，错误的是： A . 多数患者有面部疥肿挤压史 B . 可伴发脑膜炎、脑脓肿等 C . 症状与体征仅局限于一侧 D . 周围血象及脑脊液均呈炎症性改变 73 ．哪项不是炎症性急腹症的特点 A . 腹痛由轻转重 B . 持续性腹痛 C . 病变部位有固定压痛 D . 腹膜刺激征局限于病变局部 E . 腹膜炎范围不随病变加重而扩展 74 ．下列选项中，不是急性盆腔炎病因的是： A . 穿紧身化纤内裤 B . 产后或流产后感染 C . 宫腔内手术操作后感染 D . 性传播疾病 75 ．能诊断前置胎盘的检查是： A . X线 B . B超 C . CT D . 阴道镜 76 ．急性肾衰竭病人的补液量为： A . 500ml／d B . 1000ml／d C . 前24h出量+500ml D . 前24h出量+1000ml 77 ．关于毒物的吸收、代谢和排出，下列说法错误的是 A . 生产性中毒主要经呼吸道吸入 B . 有些毒物排出缓慢，蓄积在体内，再次释放时可产生再次中毒 C . 大多数毒物由肾排出 D . 毒物通过肝的代谢，毒性都降低 E . 铅、汞、砷可由乳汁排出 78 ．休克病人血容量基本补足后，尿量仍少于20ml／h，且比重低时，应考虑 A . 心功能不全 B . 肺功能不全 C . 肾功能不全 D . 血容量不足 E . 抗利尿激素分泌过多 79 ．男，33岁，外伤后入院就诊，下述哪项符合患者的诊断 A . 眼球后壁金属异物 B . 眼球后壁钙斑 C . 眼球后壁出血 D . 脉络膜骨瘤 E . 视网膜母细胞瘤 80 ．判断休克的依据，哪项不正确 A . 精神状态：反映脑灌流情况 B . 肢体温度、色泽：反映体表灌流情况 C . 脉搏与脉压：收缩压低于90mmHg，脉压低于30mmHg D . 尿量少于40ml／h，可诊断早期休克 E . 中心静脉压：正常值为6～12cmH2O 81 ．有关现场开通气道的手法中仰头抬颏法，错误的是 A . 平卧于硬板床或地上 B . 头颈偏向一侧 C . 托起下颌骨使头充分后仰 D . 放松衣领 E . 颈椎损伤患者禁忌仰头 82 ．与前置胎盘无关的因素是： A . 脐带绕颈 B . 子宫内膜病变与损伤 C . 胎盘面积过大 D . 胎盘异常 83 ．腹部闭合性损伤伴休克，腹腔穿刺为粪性脓液，共处理原则为： A . 立即进行手术 B . 先抗休克，如无好转，抗休克同时手术治疗 C . 一定要在抗休克好转后再行手术治疗 D . 严密观察腹部情况的变化 84 ．急性阑尾炎最常见的并发症是： A . 弥漫性腹膜炎 B . 局限性腹膜炎 C . 化脓性门静脉炎 D . 细菌性肝脓肿 85 ．心跳骤停时最常见的心律失常是 A . 室性心动过速 B . 室性逸搏 C . 室上性心动过速 D . 心室颤动 E . 心房颤动 86 ．休克时反映组织细胞缺氧、休克是否好转的最佳指标是 A . 血氧分压 B . 动脉血二氧化碳结合力 C . 动脉血乳酸含量 D . 动脉血pH值 E . 阴离子间隙 87 ．静脉滴注利多卡因维持用药的剂量最初应是 A . 1～4mg／kg B . 2～6mg／kg C . 4～8mg／kg D . 6～10mg／kg E . 8～12mg／kg 88 ．以下各项中，哪项最易引起阿-斯综合征 A . 房扑 B . 阵发性室上性心动过速 C . 非持续性室速 D . Ⅲ度房室传导阻滞 E . 窦性心动过速 89 ．清除进入人体尚未吸收的毒物，哪一项不正确？ A . 吞服腐蚀性毒物者不易催吐 B . 昏迷病人插管洗胃可导致吸入性肺炎 C . 清洗皮肤宜用肥皂或温水 D . 清除肠道内毒物宜用蓖麻油导泻 E . 清除眼部宜用清水彻底冲洗 90 ．下肢远端严重活动性出血时；止血带扎在哪个部位最合适？ A . 小腿中1／3 B . 大腿上1／3 C . 小腿上1／3 D . 大腿中1／3 E . 大腿下1／3 \|二 . 多选题（共10题，每题1分） \| 1 ．院前急救的任务 A ．平时呼救的患者 B ．灾害或战时遇难者 C ．特殊任务时的救护值班 D ．通讯网络中起枢纽任务 E ．急救知识的普及正确答案：A,B,C,D,E 考生答案： 2 ．休克代偿期的微循环变化是 A ．微动、静脉收缩 B ．收缩血压稍高、不变或略低 C ．动静脉短路和直接通路开放 D ．静脉回心血量增加 E ．组织灌流量减少正确答案：A,B,C,D,E 考生答案： 3 ．经报道的口对口人工呼吸时传播的细菌和病毒有 A ．幽门螺杆菌 B ．艾滋病病毒 C ．结核杆菌 D ．肝炎病毒 E ．巨细胞病毒正确答案：A,C 考生答案： 4 ．经皮起搏器治疗的适应证有哪些 A ．血流动力学不稳定的心动过缓 B ．二度Ⅱ型房室传导阻滞 C ．双束支阻滞 D ．左前分支阻滞 E ．三度房室传导阻滞正确答案：A,B,C,D,E 考生答案： 5 ．符合感染性休克低排高阻型特点下列哪些是正确的 A ．常由G-杆菌感染 B ．回心血量减少 C ．内毒素和代谢产物抑制心肌，心排量减少 D ．微动、静脉收缩，动静脉短路开放 E ．释放类脂多糖蛋白复合体，刺激机体分泌儿茶酚胺正确答案：A,B,C,D,E 考生答案： 6 ．关于撤离呼吸机的生理指标下列哪些不正确 A ．最大吸气压力＞-1.96kPa B ．肺活量＜10～15ml／kg C ．自主呼吸潮气量＜7.5～10ml／kg D ．静息每分钟通气量＜10L，最大通气量≥2倍静息通气量 E ．短暂停用呼吸机后PaCO2＞6.0～7.33kPa，FiO2=100%，PaCO2＞4kPa 正确答案：B,C,E 考生答案： 7 ．人工呼吸有哪些 A ．口对气管套管呼吸 B ．口对鼻呼吸 C ．口对口呼 D ．口对面罩呼吸 E ．球囊面罩通气正确答案：A,B,C,D,E 考生答案： 8 ．关于机械通气压力的说法下列哪些正确 A ．严重的小气道病变如哮喘持续状态，需30～40cmH2O，但易造成气压伤，且对心、脑、肾等脏器的静脉回流都有很大影响，要尽量避免 B ．普通患者包括轻度肺病患者的通气压力为：10～20cmH2O，一般不超过20cmH2O C ．中至重度肺病患者，如COPD、肺水肿、ARDS、弥漫性肺间质纤维化者，宜用20～30cmH2 O D ．机械通气压力是指呼吸机管道和气管内的压力 E ．一般从低压力开始，逐渐调整到适当的压力正确答案：A,B,C,D,E 考生答案： 9 ．可能导致流产的病因有： A ．胚胎染色体异常 B ．母体黄体功能不足 C ．环境污染 D ．胎盘免疫性疾病 E ．以上均正确正确答案：A,B,C,D,E 考生答案： 10 ．失血性休克补充血容量时，输液的量和速度应根据 A ．失血量 B ．血压 C ．尿量 D ．中心静脉 E ．脉率正确答案：A,B,C,D 考生答案：	1	positive_file/急诊内科/4.doc
\| \| \|急诊科练习 \| \| \| \| \| \| \| \| \| \| \| \|一 . 单选题（共90题，每题1分） \| 1 ．脑出血最常见的部位是 A . 内囊外侧部 B . 内囊内侧部 C . 脑叶 D . 桥脑 E . 小脑 2 ．患儿5岁，右肘损伤，来院时已伤后24 h，右肘明显肿胀，X线片证实，右肱骨髁上骨折，伸直型，明显移位，其最适宜的治疗是： A . 在臂丛麻醉下整复，屈肘位固定 B . 闭合复位，钢针内固定 C . 切开复位，钢针内固定 D . 持续骨牵引 3 ．需要紧急处理的血钾范围一般为： A . >3.5mmol／L B . >4.5mmol／L C . >5.5mmol／L D . >6.5mmol／L 4 ．男，25岁，背部刀伤，伤口流血2小时。查体：神志尚清楚，诉口渴，皮肤苍白，稍冷，脉搏110次／分，血压90／70mmHg，表浅静脉塌陷，估计该患者的失血量占全身血容量 A . ＜5％ B . 5％～15％ C . 15％～30％ D . 40％左右 E . 50％左右 5 ．诊断右心功能不全时，最可靠的体征是 A . 颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性 B . 肝肿大 C . 下肢浮肿 D . 腹水 E . 胸水 6 ．在重伤员的抢救中需要最先处理的情况是： A . 内脏的损伤 B . 休克 C . 开放的伤 D . 窒息 7 ．外伤后胸壁软化是由于： A . 两根以上肋骨骨折 B . 多根多处肋骨骨折 C . 胸骨骨折 D . 反常呼吸 8 ．有机磷农药中毒时，哪种症状出现最早？ A . 肌力减退 B . 横纹肌纤维束颤动 C . 头晕，头痛，疲乏 D . 血压升高，心律失常 E . 副交感神经末梢兴奋的表现 9 ．急性有机磷杀虫药中毒常见并发症除外 A . 脑水肿 B . 中毒性心肌损害 C . 中间期肌无力综合征 D . 上消化道出血 E . 迟发性周围神经病 10 ．休克时的重要代谢障碍为 A . 酸中毒，高血钾 B . 碱中毒，低血钾 C . 低渗性脱水，低镁血症 D . 低钙，低血糖 E . 呼吸窘迫综合征 11 ．肝硬化合并上消化道在出血经止血后常可并发 A . 癌变 B . 窒息 C . 肝性脑病 D . 感染 E . 黄疸 12 ．下肢远端严重活动性出血时；止血带扎在哪个部位最合适？ A . 小腿中1／3 B . 大腿上1／3 C . 小腿上1／3 D . 大腿中1／3 E . 大腿下1／3 13 ．女，35岁，发现昏迷、尿失禁，半小时入院，伴多汗、流涎增多。查体：血压20.0/12. 0kPa(150/90mmHg)，双瞳孔缩小，面肌颤动，双肺有湿性啰音，心率76次/分律齐无杂音。该病人最可能的诊断是 A . 有机磷农药中毒 B . 一氧化碳中毒 C . 安眠药中毒 D . 蛛网膜下隙出血 E . 癫痫持续状态 14 ．心肺复苏时，判断心跳骤停，以下哪项最重要？ A . 意识丧失，颈动脉搏动消失 B . 叹气样呼吸 C . 双瞳散大 D . 抽搐 15 ．治疗休克时补充血容量，一般首选 A . 电解质溶液 B . 10％葡萄糖溶液 C . 全血 D . 右旋糖酐 E . 5％碳酸氢钠 16 ．可能用作生物恐怖的生物剂为 A . 细菌 B . 病毒 C . 立克次氏体 D . 毒素 E . 以上都是 17 ．关于酒精中毒的实验室检查不正确的是 A . 代谢性酸中毒 B . 低血钾 C . 低血镁 D . 低血钙 E . 高血糖 18 ．解除心脏填塞的首选方法是： A . 心包切除术 B . 快速静脉补液 C . 甲基泼尼松龙静脉滴注 D . 心包穿刺排液 19 ．维持胸内负压的必要条件是： A . 吸气肌收缩 B . 呼气肌收缩 C . 胸膜腔密闭 D . 胸廓扩张 20 ．下列情况中，最应采取急诊手术治疗的是： A . 盆腔感染所致的腹膜炎 B . 败血症继发腹膜炎 C . 阑尾穿孔后，阑尾周围脓肿形成 D . 急性腹膜炎无局限趋势而原因不明者 21 ．各型休克的共同点是 A . 血压下降 B . 中心静脉压下降 C . 脉压缩小 D . 尿量减少 E . 有效循环血量锐减 22 ．阿托品治疗有机磷杀虫药中毒机制为 A . 恢复胆碱酯酶活性 B . 拮抗乙酰胆碱 C . 减轻中枢神经系统症状 D . 消除烟碱样症状 E . 对抗呼吸中枢抑制 23 ．人工瓣膜置换术后疑有感染性心内膜炎者应作何种细菌培养： A . “L”型细菌 B . 革兰阳性细菌 C . 革兰阴性细菌 D . 霉菌 24 ．外耳道疖的常见致病菌是： A . 草绿色链球菌 B . 金黄色葡萄球菌 C . 流感嗜血杆菌 D . 溶血性链球菌 25 ．不可经气道给药的心肺复苏药物是 A . 肾上腺素 B . 异丙肾上腺素 C . 阿托品 D . 氯化钙 E . 利多卡因 26 ．危重症患者机体的代谢以下列哪项为主 A . 脂肪合成代谢 B . 蛋白质的分解代谢 C . 三大代谢均以消耗性代谢为主 D . 三大代谢均以合成代谢为主 E . 以上均不对 27 ．危重症患者机体的代谢以下列哪项为主 A . 脂肪合成代谢 B . 蛋白质的分解代谢 C . 三大代谢均以合成代谢为主 D . 三大代谢均以消耗性代谢为主 E . 以上均不对 28 ．颅内压监测高颅压的数值为： A . 10mmHg B . 15mmHg C . 18mmHg D . 20mmHg 29 ．下列哪项检查可提示气胸 A . 肺动脉CTA B . 主动脉CTA C . EKG典型表现和演变，CTnT（+），典型的胸痛变现 D . 胸片 E . UCG 30 ．平均动脉压(MAP)为： A . (收缩压+舒张压×2)／3 B . (收缩压+舒张压)／2 C . (收缩压+舒张压×3)／4 D . (收缩压+舒张压)／3 31 ．下列各项中，哪一项不符合有机磷农药中毒的临床表现？ A . 皮肤干燥，无汗 B . 恶心呕吐 C . 肌肉颤动 D . 肺水肿 E . 视力模糊，瞳孔缩小 32 ．下列哪个部位的急性心肌梗死常合并窦性心动过缓 A . 前间壁心肌梗死 B . 下壁心肌梗死 C . 后壁心肌梗死 D . 高侧壁心肌梗死 E . 局限前壁心肌梗死 33 ．休克患者血压低，尿量少，首选的血管活性药为 A . 多巴酚丁胺 B . 多巴胺 C . 肾上腺素 D . 异丙肾上腺素 E . 去甲肾上腺素 34 ．中心静脉压(CVP)反映的是： A . 左心的充盈压 B . 右心的充盈压 C . 上腔静脉的充盈压 D . 肺动脉的充盈压 35 ．从病理生理角度看，休克的本质是 A . 低血压 B . 交感-肾上腺系统兴奋 C . 氧供给不足和需求增加 D . 酸中毒 E . 心血管功能紊乱 36 ．造成肾前性少尿的病因，不正确的是 A . 失血性休克 B . 大出血 C . 心功能不全 D . 脱水 E . 严重挤压伤 37 ．导致急性左心衰竭的原因是： A . 左室舒张末压增高 B . 肺静脉压升高 C . 肺动脉压升高 D . 外周动脉压升高 38 ．下列哪项不是兼有兴奋α、β的血管活性药物 A . 多巴胺 B . 多巴酚丁胺 C . 肾上腺素 D . 去甲肾上腺素 E . 间羟胺 39 ．休克时，监测尿量的主要目的是了解 A . 肾皮质功能 B . 血压 C . 酸中毒 D . 心功能 E . 器官血液灌注状态 40 ．中度有机磷杀虫药中毒血胆碱酯酶活力值 A . 80% B . 70%～50% C . 50%～30% D . 70%以上 E . 30%以下 41 ．下列哪一项不是呼吸监测的主要指征 A . 神志不清 B . 少尿 C . 血气状况进行性恶化 D . 心肺复苏术后 E . 休克 42 ．血容量不足时中心静脉压往往低于多少（cmH2O） A . 14 B . 12 C . 10 D . 8 E . 5 43 ．外伤致脾破裂伴休克者，脉搏细速，血压60／40mmHg，最恰当的治疗措施为 A . 给升压药物纠正低血压 B . 立即输血 C . 补充纠正休克，待全身情况好转后手术治疗 D . 积极抗休克治疗的同时手术治疗 E . 立即手术治疗 44 ．下列措施中，不是高血钾处理措施的是： A . 应用钙剂 B . 应用碳酸氢钠 C . 应用抗生素 D . 应用速尿 45 ．洋地黄最适宜下列哪项引起的急性肺水肿： A . 急性心肌梗死 B . 重度二尖瓣狭窄伴窦性心律 C . 快速心室率的心房纤颤 D . 肥厚梗阻型心肌病而无心房纤颤 46 ．继发性自发性气胸最常见的病因是： A . COPD B . 支气管肺癌 C . 肺结核 D . 尘肺 47 ．急发型过敏性休克常发生在接触过敏原后 A . ＜10分钟 B . ＜20分钟 C . ＜30分钟 D . ＜40分钟 E . ＜50分钟 48 ．关于休克的治疗，下列哪些说法正确 A . 过敏性休克的首选治疗是快速补充血容量 B . 对于休克患者吸氧治疗不是必需的 C . 不管是哪种休克，头30分钟内应补足液量1000～2000ml D . 液量不足的指征包括：休克指数＞0.8、脉搏细速、胸骨部位皮肤后再充盈恢复时间＜7 2秒、尿量＜30ml／h E . 因休克患者血压低，故治疗上应首先给予血管活性药物来提高患者的收缩血压，以保证重要脏器的灌注 49 ．应用呼气末正压通气治疗ARDS的原理下列哪项是错误的 A . 增加肺脏功能残气量 B . 扩张萎陷的肺泡 C . 增加吸入氧浓度 D . 促进肺泡水肿消退 E . 减少肺内动静分流 50 ．亚硝酸盐中毒时特效解毒剂是： A . 维生素K1 B . 氯磷定 C . 亚甲蓝(美蓝) D . 纳诺酮 51 ．高钾血症是指血清钾超过： A . 5.0 mmol／L B . 5.5 mmol／L C . 5.8 mmol／L D . 6.0 mmol／L 52 ．休克病人经补液后，血压仍低，中心静脉压不高，5～10分钟内经静脉注入等渗盐水250 ml，如血压升高，而中心静脉压不变，提示 A . 心功能不全 B . 血容量过多 C . 血容量不足 D . 血管张力过高 E . 以上均不是 53 ．休克治疗过程中，最重要的观察指标是 A . 血压 B . 脉搏 C . 呼吸 D . 神志 E . 尿量 54 ．提示外周微血管收缩，皮肤循环血流灌注不足的指标是 A . 肛温与腋温差0.5～1℃ B . 肛温与腋温差1～1.5℃ C . 肛温与腋温差1.5～2℃ D . 肛温与腋温差<0.5℃ E . 肛温与腋温差>2～3℃ 55 ．长期大量使用肾上腺皮质激素治疗易导致： A . 肾上腺皮质功能减退危象 B . 甲状腺功能减退危象 C . 甲状腺功能亢进危象 D . 肾上腺皮质功能亢进危象 56 ．血压下降在休克中的意义为 A . 是诊断休克的唯一依据 B . 是休克最常见的临床表现 C . 是估计休克程度的主要指标 D . 是组织细胞缺氧的主要指标 E . 是休克最早的指标 57 ．有机磷杀虫药中毒不引起哪种表现 A . 多汗 B . 双侧瞳孔缩小 C . 意识丧失 D . 膀胱刺激症候群 E . 肌肉震颤 58 ．双侧瞳孔扩大的病因可能是 A . 乙醇中毒 B . 氰化物中毒 C . 氨基甲酸酯农药中毒 D . 莨菪类药物中毒 E . 亚硝酸异戊酯中毒 59 ．声嘶，犬吠样咳嗽声常见于： A . 小儿急性喉炎 B . 支气管哮喘 C . 气道异物 D . 急性扁桃腺炎 60 ．急性有机磷农药中毒死因，最主要 A . 中毒性休克 B . 急性肾功能衰竭 C . 呼吸衰竭 D . 中毒性心肌炎 E . 电解质、酸碱平衡紊乱 61 ．慢性中毒的特点 A . 长时间吸收少量毒物 B . 起病缓慢 C . 病程长 D . 症状可以不典型，缺乏中毒的特异性诊断指标 E . 以上均是 62 ． 5%的心房纤颤发生在急性心肌梗死后多少小时内 A . 6小时 B . 12小时 C . 24小时 D . 36小时 E . 48小时 63 ．休克患者，微循环改善最重要的依据是 A . 心率正常 B . 血压回升 C . 尿量增加 D . 神志清楚 E . 皮温升高 64 ．急性失血量大于多少时易出现出血性休克 A . 300ml B . 500ml C . 800ml D . 900ml E . 1200ml 65 ．有机磷农药中毒患者发生迟发性神经病是因为抑制了下列哪种酶 A . 细胞色素氧化酶 B . 胆碱酯酶 C . 神经靶酯酶 D . 单胺氧化酶 E . 含巯基的酶 66 ．慢性支气管炎，肺气肿病人，今晨突感左上胸刺痛，逐渐出现呼吸困难，不能平卧，左肺呼吸音明显减弱，心率120次／min，节律有不齐。应考虑出现了哪种情况？ A . 心绞痛 B . 肺栓塞 C . 胸膜炎 D . 自发性气胸 E . 急性左心衰竭 67 ．冠心病伴室上性心动过速，下列哪项处理不恰当 A . 去乙酰毛花苷（西地兰）静脉注射 B . 苯福林静脉注射 C . 压迫眼球 D . 按压颈动脉窦 E . 胺碘酮静脉注射 68 ．心脏停搏患者，利多卡因初始剂量为静脉注射 A . 0.1～0.5mg／kg B . 0.5～1.0mg／kg C . 1.0～1.5mg／kg D . 1.5～2.0mg／kg E . 2.0～2.5mg／kg 69 ．引起DIC的最常见的原因是： A . 感染 B . 休克 C . 创伤 D . 肿瘤 70 ．少尿期一般持续的时间为： A . 1周 B . 1～2周 C . 1个月 D . 1～2个月 71 ．治疗非酮症高渗性糖尿病昏迷时，降血糖治疗使用： A . 口服降糖药物 B . 持续静脉点滴胰岛素 C . 皮下注射胰岛素 D . 间断静脉点滴胰岛素，血糖正常后即改为皮下注射 72 ．下列关于海绵窦血栓形成的表现，错误的是： A . 多数患者有面部疥肿挤压史 B . 可伴发脑膜炎、脑脓肿等 C . 症状与体征仅局限于一侧 D . 周围血象及脑脊液均呈炎症性改变 73 ．中毒性表皮坏死松解症的主要病因是： A . 药物 B . 感染 C . 肿瘤 D . 胶原血管病 74 ．对于胸外伤病人，给予呼吸机辅助呼吸的指征是： A . 动脉氧分压低于8 kPa(60 mmHg) B . 二氧化碳分压高于5.3 kPa(40 mmHg) C . pH低于7.35 D . 以上均是 75 ．对于开放性颅脑外伤的急救处理不包括： A . 消毒敷料包扎伤口 B . 在现场拔出致伤物 C . 补充血容量 D . 保持呼吸道畅通 76 ．男性，25岁，腹部被汽车撞伤5 h腹痛明显，查Bp 6.4／3.2 kPa(50／25 mmHg)，P 120次／分，急性病容，腹肌紧张，有明显压痛和反跳痛，腹穿抽出血液，考虑有脾破裂可能。其最首要的处置应是： A . 剖腹手术 B . 吸氧 C . 抗休克 D . 腹腔灌洗 77 ．下列心源性休克的血流动力学特征，错误的是： A . 心排血量急剧下降 B . 中心静脉压升高 C . 肺动脉楔压升高 D . 体循环阻力降低 78 ． 50%的心肺复苏后综合征患者，其死亡率多发生在发病后多少小时内 A . 6小时 B . 12小时 C . 24小时 D . 36小时 E . 48小时 79 ．对于慢性酒精中毒所致Wernicke脑病，治疗首选 A . 氧疗 B . VitB1 C . VitB2 D . 甘露醇 E . 纳洛酮 80 ．促使中暑最主要原因是 A . 汗腺功能障碍 B . 环境温度过高，机体适应不足 C . 甲状腺功能亢进 D . 饮水过少 E . 过度肥胖 81 ．下列哪项指标可预示6个月内急性冠状动脉综合征发生的恶性心脏事件 A . C反应蛋白(CRP) B . 心肌钙蛋白T(CTn-T) C . 乳酸脱氢酶(LDH) D . 肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB) E . 肌红蛋白(Mb) 82 ．硝普钠的常用有效剂量为 A . 0.1～0.5μg／（kg·min） B . 5.0～10.0μg／（kg·min） C . 0.1～5.05μg／（kg·min） D . 10～20μg／（kg·min） E . 20～30μg／（kg·min） 83 ．急性下壁心肌梗死常可合并 A . 前壁心肌梗死 B . 前间壁心肌梗死 C . 高侧壁心肌梗死 D . 后壁心肌梗死 E . 右室心肌梗死 84 ．手指外伤患者注射破伤风20分钟后，血压80／50mmHg，皮肤有风团，最可能的诊断为 A . 创伤性休克 B . 心源性休克 C . 失血性休克 D . 过敏性休克 E . 神经性休克 85 ．利多卡因连续静脉滴注多少小时后应减量 A . 12小时 B . 24小时 C . 36小时 D . 48小时 E . 60小时 86 ．心肺复苏（CPR）时按压／通气比为 A . 10：1 B . 15：2 C . 5：1 D . 15：1 E . 10：2 87 ．急性失血致病人休克时，提示失血量最少已达总血容量的 A . 10％ B . 10％～20％ C . 20％～40％ D . ＞40％ E . 以上都不是 88 ．休克病人在补充足够量的液体后，血压仍偏低，中心静脉压正常，应给予 A . 血管扩张剂 B . 血管收缩剂 C . 强心药 D . 利尿剂 E . 大剂量的糖皮质激素 89 ．在急性脑血管病中，起病最急的是 A . 蛛网膜下腔出血 B . 脑出血 C . 脑栓塞 D . 脑血栓形成 E . 短暂性脑缺血发作 90 ．病人男性，65岁。慢性咳嗽；咳痰20午，喘息3年，近2天来烦躁，唇发绀，双肺可闻及干湿啰音，心率130次／min，心律齐，腹软，肝肋下3cm，双下肢浮肿；血气分析：PaO 250mmHg，PaCO260mmHg，治疗首选 A . 呼吸机辅助呼吸 B . 气管切开 C . 吸氧 D . 给予利尿剂 E . 给予呼吸兴奋剂 \|二 . 多选题（共10题，每题1分） \| 1 ．急救现场抗休克裤可用于 A ．气、血胸 B ．高血压 C ．下肢软组织出血 D ．心脏压塞 E ．骨盆骨折正确答案：C,E 考生答案： 2 ．感染性休克的处理原则是 A ．使用强心剂 B ．应用抗生素 C ．尽快清除感染源 D ．选择合适血管活性药 E ．补充血容量正确答案：B,C,D,E 考生答案： 3 ．主动脉夹层剥离的手术指征有： A ． A型(DeBakeyⅠ型和Ⅱ型)主动脉夹层剥离 B ． B型内科治疗无效，疼痛持续，提示病变在进展 C ．出现威胁生命的并发症 D ．不能手术 E ．生命体征不稳定正确答案：A,B,C 考生答案： 4 ．经皮起搏器治疗的适应证为 A ．血流动力学不稳定的心动过缓 B ． Ⅱ°Ⅱ型房室传导阻滞 C ．双束支阻滞 D ．左前分支阻滞 E ． Ⅱ°房室传导阻滞正确答案：A,B,C,D,E 考生答案： 5 ．急性腹膜炎的非手术治疗的适应证有： A ．伴有对病情较轻或病程较长超过24h，且腹部体征已减轻者 B ．严重心肺功能不全不能耐受手术者 C ．腹膜炎病因不明，且无局限趋势 D ．腹腔内炎症较重，有大量积液，出现严重肠麻痹或中毒症状，尤其是有休克表现者 E ．以上均正确正确答案：A,B 考生答案： 6 ．下列可暂停心肺复苏的情况是 A ．气管插管时 B ．电击除颤时 C ．转运途中出现问题时 D ．启动急救医疗服务系统时 E ．上下楼时正确答案：A,B,C,D 考生答案： 7 ．改善心输出量和血压的药物对心血管系统的影响主要在以下几个方面 A ．对周围阻力血管紧张度的影响 B ．对心肌收缩力的影响 C ．对心脏变时性的影响 D ．对心脏舒张末压的影响 E ．对毛细血管紧张度的影响正确答案：A,B,C,D,E 考生答案： 8 ．关于正常状态下微循环错误的是 A ．微动脉平滑肌舒张 B ．微动脉平滑肌收缩 C ．直接通路开放 D ．动静脉短路开放 E ．组织间的毛细血管约20%交替开放正确答案：B,C,D 考生答案： 9 ．张力性气胸可导致： A ．纵隔摆动 B ．纵隔气肿 C ．皮下气肿 D ．气管向患侧移位 E ．气管向健侧移位正确答案：A,B,C 考生答案： 10 ．休克的治疗措施有 A ．处理原发病因 B ．补充血容量 C ．纠正代谢紊乱 D ．改善心功能 E ．改善微循环正确答案：A,B,C,D,E 考生答案：	1	positive_file/急诊内科/20.doc
\| \| \|急诊科练习 \| \| \| \| \| \| \| \| \| \| \| \|一 . 单选题（共90题，每题1分） \| 1 ．下述哪项所致心排血量减少，不宜用血管扩张药治疗 A . 心包积液 B . 室间隔缺损 C . 二尖瓣关闭不全 D . 高血压性心脏病 E . 充血性心脏病 2 ．继发性自发性气胸最常见的病因是： A . COPD B . 支气管肺癌 C . 肺结核 D . 尘肺 3 ．下列哪项是全身性炎症反应综合征(SIRS)的条件 A . 血压为90/60mmHg B . 呼吸急促，但呼吸次数<20次/分，或表现为PaCO2>32mmHg C . 白细胞总数为6.8×109/L D . 脉搏89次/分钟 E . 体温39℃ 4 ．心功能不全最早的体征是 A . 心脏肥大 B . 交替脉 C . 舒张期奔马律 D . 颈静脉搏动 E . 颈动脉搏动 5 ．最常引起过敏性休克的药物是 A . 四环素 B . 庆大霉素 C . 磺胺 D . 红霉素 E . 青霉素 6 ．外耳道疖的常见致病菌是： A . 草绿色链球菌 B . 金黄色葡萄球菌 C . 流感嗜血杆菌 D . 溶血性链球菌 7 ．急性肾衰竭时尿比重为： A . 一般大于1.020 B . 一般大于1.018 C . 一般小于1.020 D . 一般小于1.015 8 ．中、重度哮喘患者，应用药物治疗的最主要目的是： A . 解除支气管平滑肌痉挛 B . 抑制气道炎症 C . 降低气道高反应性 D . 以上都是 9 ．患者，男，20岁。夏天爬山后，出现大汗、乏力、体温38℃，心率100次/分，BP100/60m mHg，最可能的诊断是 A . 非劳力性热射病 B . 热衰竭 C . 热痉挛 D . 劳力性热射病 E . 热痉挛和热衰竭 10 ．腹部闭合性损伤诊断的关键在于确诊 A . 休克 B . 内脏损伤 C . 腹壁损伤 D . 腹膜后血肿 E . 颅脑损伤液 11 ．治疗休克时，最基本的措施是 A . 补充有效血容量 B . 纠正少尿 C . 纠正酸中毒 D . 改善心功能 E . 提高血压 12 ．下列哪种急性心肌梗死常合并窦性心动过缓 A . 前间壁心肌梗 B . 下壁心肌梗死 C . 后壁心急梗 D . 高侧壁心肌梗死 E . 局限前壁心肌梗死 13 ．室性心动过速的心电图诊断是： A . 连续三个或三个以上的室早；QRS波宽大畸形，时限＞0.12s，QRS主波与T波方向相反 B . 心室夺获，室性融合波 C . P波与QRS波无固定关系(房室分离)，通常心房频率低于室速的频率 D . 以上都是 14 ．支气管哮喘发作期禁用 A . 麻黄素 B . 肾上腺素 C . 吗啡 D . 氨茶碱 E . 舒喘灵 15 ．急性腹膜炎最常见的原因有： A . 胃肠道、胆管、胰腺吻合口渗漏 B . 肠系膜血管栓塞 C . 腹腔内空腔脏器穿孔、外伤引起的腹壁或内脏破裂 D . 腹腔内脏器炎症扩散 16 ．有关现场开通气道的手法中仰头抬颏法，错误的是 A . 平卧于硬板床或地上 B . 头颈偏向一侧 C . 托起下颌骨使头充分后仰 D . 放松衣领 E . 颈椎损伤患者禁忌仰头 17 ．巴比妥中毒导致休克的原因是 A . 血浆渗出导致血容量减少 B . 剧烈吐泻导致血容量减少 C . 毒物抑制血管舒缩中枢 D . 代谢性酸中毒 E . 心肌损害 18 ．休克时，最早发生损伤的是 A . 线粒体 B . 细胞浆 C . 内质体 D . 溶酶体 E . 细胞膜 19 ．休克患者经补充足够容量后，血压仍低，但中心静脉压正常，可采取的措施是 A . 继续补充血容量 B . 使用扩血管药 C . 使用缩血管药 D . 强心剂 E . 使用利尿剂 20 ．一位患者因肇事，造成耻骨骨折并刺破膀胱，检查所见，耻骨联合处已塌陷，骨折分类应属： A . 闭合性骨折 B . 开放性骨折 C . 裂缝骨折 D . 压缩性骨折 21 ．休克病人动态监测中心静脉压值为25cmH2O，表示 A . 肺梗死 B . 静脉血管床过度收缩 C . 肺循环阻力增加 D . 血容量不足 E . 充血性心力衰竭 22 ．室性心动过速的临床表现特点，下列哪项符合 A . 心率100次／min，心律绝对规则 B . 症状渐发渐止 C . 诱发呕吐后发作突然终止或无变化 D . 心尖区第一心音强弱不等 E . 大多数无器质性心脏病 23 ．在医院任何地方或救护车内发生的心脏停搏，从发病至电除颤的时间限在多少分钟内 A . 1分钟 B . 2分钟 C . 3分钟 D . 4分钟 E . 5分钟 24 ．去皮质状态是： A . 表示大脑脚以上内囊或皮质的损害 B . 表示中脑受损 C . 自中脑至间脑的上行激活系统的部分性破坏 D . 表示额叶受损 25 ．心搏、呼吸骤停救治的首选药物： A . 肾上腺素 B . 去甲肾上腺素 C . 异丙肾上腺素 D . 阿托品 26 ．治疗休克时血管收缩剂使用于 A . 输液量足够，中心静脉压高于正常，血压、脉搏未改变 B . 血容量充足，用血管扩张剂而血压降低 C . 血容量不充足早期 D . 各种药物治疗无效且心功能不良时 E . 外周阻力高的心力衰竭患者 27 ．诊断休克的主要依据 A . 临床表现 B . 脉率变快 C . 血压下降 D . 动脉氧分压＜60mmHg E . 尿少 28 ．死亡人数百至千人，或直接经济损失在百万元至千万元之间的属于 A . 微灾 B . 小灾 C . 中灾 D . 大灾 E . 巨灾 29 ．下列毒蕈碱样临床表现错误的是 A . 恶心、呕吐 B . 大小便失禁 C . 瞳孔扩大 D . 肺水肿 E . 心跳减慢 30 ．静脉滴注利多卡因维持用药的剂量最初应是 A . 1～4mg／kg B . 2～6mg／kg C . 4～8mg／kg D . 6～10mg／kg E . 8～12mg／kg 31 ．纠正休克的缩血管药物是： A . 间羟胺 B . 山莨菪碱 C . 酚妥拉明 D . 阿托品 32 ．休克的实质是 A . 血压下降 B . CVP下降 C . 脉压下降 D . 心排血量下降 E . 组织灌注不足合并细胞缺氧 33 ．关于吗啡类药物中毒的治疗，下列哪项不正确 A . 阿朴吗啡催吐 B . 活性炭混悬液灌肠 C . 硫酸钠或甘露醇导泻 D . 活性炭或高锰酸钾洗胃 E . 纳洛酮解毒 34 ．休克的根本问题是 A . 组织细胞受累 B . 低血压 C . 酸中毒 D . 心功能不全 E . 尿少 35 ．可能用作生物恐怖的生物剂为 A . 细菌 B . 病毒 C . 立克次氏体 D . 毒素 E . 以上都是 36 ．合并下列那种疾病，应禁忌使用垂体后叶加压素治疗食管静脉曲张破裂出血 A . 消化性溃疡 B . 溃疡性结肠炎 C . 肺结核 D . 冠心病 E . 支气管扩张 37 ．有效循环血量是指 A . 维持机体正常代谢所需血量 B . 全身血总容量 C . 单位时间内通过心血管进行循环的血量 D . 微循环中参与物质代谢的血容量 E . 储存在肝、脾和血管内的血量 38 ．决定心肌微循环灌注量的主要因素是 A . 动脉收缩压 B . 动脉舒张压 C . 外周血管阻力 D . 心脏每搏量 E . 心肌收缩力 39 ．治疗敌敌畏急性中毒的胆碱酯酶复能剂是 A . 大量阿托品 B . 山莨菪碱（654-2） C . 氯磷定 D . 毛果芸香碱 E . 乙酰胆碱 40 ．阿片类药物中毒的特效解毒剂 A . 呋塞米 B . 激素 C . 吸氧 D . 纳络酮 E . 阿托品 41 ．高渗性缺水的患者中度缺水量为体重的： A . 2％～4％ B . 3％～5％ C . 4％～6％ D . 5％～7％ 42 ．休克时5～10分钟快速静滴盐水250ml，如血压升高、中心静脉压不变提示 A . 心功能不全 B . 血容量过多 C . 容量血管过度收缩 D . 血容量不足 E . 以上都不对 43 ．开放性胸外伤的诊断主要依据是： A . 胸壁有开放性伤口 B . 食管破裂 C . 肋骨骨折刺破胸膜 D . 胸壁有创口与胸膜腔相通 44 ．多巴酚丁胺常用的剂量范围为 A . 1～10μg／（kg·min） B . 3～15μg／（kg·min） C . 5～20μg／（kg·min） D . 8～30μg／（kg·min） E . 10～40μg／（kg·min） 45 ．快速房颤病人，在用洋地黄治疗过程中，心率变慢而整齐，最好的处理是 A . 停用洋地黄 B . 阿托品 C . 异丙肾上腺素 D . 异搏定 E . 乙胺碘呋酮 46 ．临床上，引起肠梗阻的最常见原因是： A . 机械性肠梗阻 B . 动力性肠梗阻 C . 血运性肠梗阻 D . 粘连性肠梗阻 47 ．对心房颤动单相波转复的推荐能量为 A . 20～50J B . 50～100J C . 100～200J D . 200～300J E . 360J 48 ．下列哪项是危重患者的静态营养检测内容 A . 机体细胞的总数 B . 机体脂肪的储存状态 C . 机体的蛋白质状态 D . 机体免疫状态 E . 以上都是 49 ．决定休克病人补液量最可靠的依据是 A . 血压 B . 尿量 C . 中心静脉压 D . 脉搏 E . 精神状态 50 ．预防多器官并发症的最有效措施是： A . 支持疗法 B . 增加免疫力 C . 纠正休克，防治感染 D . 不用有损害的药物 51 ． 50%的心肺复苏后综合征患者，其死亡率多发生在发病后多少小时内 A . 6小时 B . 12小时 C . 24小时 D . 36小时 E . 48小时 52 ．该患儿如需气管插管，宜选用内径为多少的气管插管 A . 3.0mm B . 3.5mm C . 4.0mm D . 45mm E . 50mm 53 ．中心静脉压正常范围为 A . 4～10cmH2O B . 10～20cmH2O C . 3～7cmH2O D . 15～20cmH2O E . 6～12cmH2O 54 ．属于扩血管活性药的是 A . 去甲肾上腺素 B . 阿拉明 C . 新福林 D . 多巴酚丁胺 E . 酚妥拉明 55 ．过3次连续除颤后即可达到多少的除颤成功率 A . 80% B . 85% C . 90% D . 95% E . 99% 56 ．支气管哮喘急性发作期动脉血气变化为 A . PaO2下降，PaCO2升高 B . PaO2正常，PaCO2升高 C . PaO2下降，PaCO2正常或下降 D . PaO2升高，PaCO2降低或正常 E . PaO2正常，PaCO2降低 57 ．一女性患者，42岁，高热伴意识障碍，既往有肺结核病史。脑膜刺激征(+)，血常规示W BC10.4×10^9／L，N84.2％，脑脊液常规示外观呈毛玻璃样，白细胞总数130×10^6／L，分类多核细胞76％，单核细胞24％。蛋白1.8g／L，糖0.7mmol／L，氯化物87.6mmol／L 。诊断为： A . 化脓性脑膜炎 B . 病毒性脑炎 C . 结核性脑膜炎 D . 流行性乙型脑炎 58 ．下列哪些物质中毒可采用腹膜透析 A . 导眠能 B . 有机磷杀虫药 C . 苯巴比妥 D . 茶碱 E . 甲醇 59 ．硝酸甘油的药效作用主要取决于 A . 服药的剂量 B . 血容量状态 C . 心功能状态 D . 用药前血压情况 E . 患者精神状态 60 ．胸外伤已达5 h，心率130次／分，血压12／8 kPa(90／60 mmHg)，伤侧胸膜腔穿刺抽出血液，静止后凝固，血红蛋白及红细胞逐渐下降，此时应采取的主要治疗方法是： A . 胸腔穿刺 B . 胸腔闭式引流 C . 开胸探查术 D . 应用止血药物治疗 61 ．除外哪项，其余都属于电离辐射 A . α射线 B . β射线 C . γ射线 D . X射线 E . 微波 62 ．有效循环血容量指的是 A . 维持正常代谢的血容量 B . 包括停滞在毛细血管内的总血容量 C . 全身总血容量 D . 包括储存在造血器官内的总血容量 E . 单位时间内通过心血管系统的循环血量 63 ．若无并发急性肾功能衰竭，休克经补充足够血容量后，其尿量一般不低于 A . 60ml／h B . 50ml／h C . 40ml／h D . 30ml／h E . 20mL／h 64 ．扭转性室速的治疗可采用： A . 静脉补钾、补镁 B . 静脉滴入异丙肾上腺素 C . 对意识丧失者，应进行人工胸外按压。可试用100J电能量进行非同步电转复。扭转性室速若为心动过缓所致，应置入人工心脏起搏器 D . 以上均是 65 ．硝普钠的常用有效剂量为 A . 0.1～0.5μg／（kg·min） B . 5.0～10.0μg／（kg·min） C . 0.1～5.05μg／（kg·min） D . 10～20μg／（kg·min） E . 20～30μg／（kg·min） 66 ．中毒伴肾功能不全或昏迷病人不宜使用下列哪种方法？ A . 吸氧 B . 硫酸钠导泻 C . 硫酸镁导泻 D . 输液 E . 洗胃 67 ．急性上消化道出血急诊常见的症状有： A . 乏力 B . 呕血、黑便、失血性周围循环衰竭 C . 黑噱 D . 神志不清 68 ．关于有机磷杀虫药中毒机制，下列说法正确的是 A . 抑制胆碱酯酶 B . 对肝脏损害 C . 对心脏毒性 D . 呼吸抑制 E . 对肾脏损害 69 ．造成肾前性少尿的病因，不正确的是 A . 失血性休克 B . 大出血 C . 心功能不全 D . 脱水 E . 严重挤压伤 70 ．下列关于心房颤动的诊断，不正确的是： A . 窦性P波消失，代之以大小不等、形态各异的颤动波(f波)，f波的频率350～600次／分 B . 第一心音强弱不等，心律绝对不齐 C . 心率大于脉率 D . 容易听到第四心音 71 ．感染性心内膜炎最常见的致病菌是： A . 葡萄球菌 B . 草绿色链球菌 C . 厌氧菌 D . 溶血性链球菌 72 ．输卵管妊娠破裂多见于： A . 伞部妊娠 B . 壶腹部妊娠 C . 峡部妊娠 D . 间质部妊娠 73 ．最易引起子宫肌瘤出血的类型是： A . 肌壁间肌瘤 B . 浆膜下肌瘤 C . 黏膜下肌瘤 D . 包膜外肌瘤 74 ．能诊断前置胎盘的检查是： A . X线 B . B超 C . CT D . 阴道镜 75 ．糖尿病酮症酸中毒时，会出现： A . 血酮体浓度增高，尿酮体阳性 B . 血酮体浓度增高，尿酮体阳性或阴性 C . 血酮体浓度增高，尿酮体阴性 D . 血酮体浓度不变，尿酮体阴性 76 ．以下不属于暴发型脑脊髓膜炎临床分型的是： A . 休克型 B . 水肿型 C . 脑膜炎型 D . 混合型 77 ．某患者发热后感左侧腰痛，左侧腰部出现数群水疱，呈带状分布，右侧无皮疹此应诊断为： A . 单纯疱疹 B . 带状疱疹 C . 水痘 D . 接触性皮炎 78 ．外周阻力过低的休克患者使用哪种药物： A . 去甲肾上腺素 B . 肾上腺素 C . 多巴胺 D . 尼可刹米 79 ．诊断外伤性较大支气管裂伤的主要依据是： A . 有皮下气肿 B . 引流管内持续漏气，病情无好转 C . 有胸腔感染症状 D . 引流管内有较多鲜血流出 80 ．男性，54岁，车祸，右胫腓骨中1／3粉碎性骨折，复位后夹板固定，因右小腿肿胀、足趾剧烈疼痛，伤后36 h转诊，检查：右足趾明显肿胀，青紫，感觉麻木，足趾活动差，毛细血管充盈尚存在，取除夹板见右小腿肿胀甚，皮温较高，且皮肤有水泡出现，考虑并发最可能为： A . 腓总神经损伤 B . 胫后动脉损伤 C . 胫动脉损伤 D . 骨筋膜室综合征 81 ．体温每升高1℃，脑代谢率增加多少 A . 1% B . 2% C . 4% D . 6% E . 8% 82 ．有关现场开通气道的手法中仰头抬颏法，不正确的说法是 A . 平卧于硬板床或地上 B . 颈椎损伤患者禁忌仰头 C . 头颈偏向一侧 D . 放松衣领 E . 托起下颌骨使头充分后仰 83 ．男，26岁，被人发现昏迷在床上而急送医院。既往体健，患者近来工作不顺利。查体：血压12.0/8.0kPa(90/60mmHg)，双瞳孔直径3mm，呼吸时有酒味，心肺正常。应立即采取的措施是 A . 洗胃 B . 吸氧 C . 利尿 D . 大量输液 E . 静脉注射维生素C 84 ．下列哪种室性心动过速不宜使用直流电复律治疗 A . 持续性室性心动过速 B . 特发性室性心动过速 C . 冠心病伴发室性心动过速 D . 洋地黄中毒引起的室性心动过速 E . 心力衰竭伴发的室性心动过速 85 ．成人患者急性失血，失血量约700ml左右，病人烦躁，皮肤湿冷，血压110／90mmHg，脉搏100次／分，应属于 A . 未发生休克 B . 休克代偿期（轻度休克） C . 中度休克 D . 重度休克 E . 虚脱 86 ．当休克患者出现出血倾向时，应首先考虑 A . 弥散性血管内凝血 B . 酸中毒 C . 碱中毒 D . 输液反应 E . 毛细血管脆性增加 87 ．以下项目中除哪项外均为支气管哮喘的危重表现 A . 呼吸困难加重，哮鸣音反而减少 B . 意识模糊或昏迷 C . 血压低，有奇脉 D . 心电图示电轴左偏 E . 呼吸性酸中毒及（或）代谢性酸中毒 88 ．抢救人咯血窒息时，最关键的措施是 A . 让病人取患侧卧位 B . 立即使用中枢呼吸兴奋剂 C . 立即使用鼻导管吸氧 D . 立即采用解除呼吸道梗阻的措施 E . 立即输血或输液 89 ．急性有机磷农药中毒时，抢救中不应考虑 A . 阿托品 B . 解磷定 C . 输液 D . 灌肠 E . 洗胃 90 ．产生左心衰竭的临床表现，主要是 A . 肺淤血、肺水肿 B . 左室舒张末期容量增高 C . 体循环静脉压力增高 D . 肺动脉压力增高 E . 外周循环阻力增加 \|二 . 多选题（共10题，每题1分） \| 1 ．治疗有机磷农药中毒时达到阿托品化后，病人不应有： A ．瞳孔0.5cm B ．心率100次／分 C ．体温39.5℃ D ．两肺底细湿啰音 E ．皮肤干燥正确答案：C,D 考生答案： 2 ．创伤常见的并发症有： A ．化脓性感染 B ．延迟愈合 C ．创伤性休克 D ．功能障碍 E ．骨折正确答案：A,C 考生答案： 3 ．改善心输出量和血压的药物对心血管系统的影响主要在以下几个方面 A ．对周围阻力血管紧张度的影响 B ．对心肌收缩力的影响 C ．对心脏变时性的影响 D ．对心脏舒张末压的影响 E ．对毛细血管紧张度的影响正确答案：A,B,C,D,E 考生答案： 4 ．判断失血性休克患者是否继续出血，应反复检查的项目有 A ．红细胞计数 B ．血红蛋白 C ．血小板计数 D ．红细胞压积 E ．出、凝血时间正确答案：A,B,C,D 考生答案： 5 ．休克的治疗措施有 A ．处理原发病因 B ．补充血容量 C ．纠正代谢紊乱 D ．改善心功能 E ．改善微循环正确答案：A,B,C,D,E 考生答案： 6 ．呼吸骤停的原因有 A ．吸入烟雾 B ．会厌炎 C ．心肌梗死 D ．卒中 E ．创伤正确答案：A,B,C,D,E 考生答案： 7 ．高钙血症的心电图改变有 A ． QT间期缩短 B ． PR间期和QRS时限延长 C ． T波低平、增宽 D ． QRS波电压增高 E ．房室传导阻滞正确答案：A,B,C,D,E 考生答案： 8 ．钙剂治疗有效的情况 A ．高血钾 B ．低血钙 C ．心搏骤停 D ．低血压 E ．钙通道阻滞剂中毒正确答案：A,B,E 考生答案： 9 ．呼吸性酸中毒的临床表现是： A ．患者可有呼吸困难、换气不足和全身乏力 B ．有气促、发绀、头疼、恶心、胸闷等 C ．酸中毒加重，患者可有血压下降、谵妄、烦躁、抽搐，甚至昏迷等 D ．出血 E ．多尿正确答案：A,B,C 考生答案： 10 ．急性心包压塞是胸部外伤中较为严重的一种，是因为： A ．心脏舒张受限 B ．阻碍静脉血回流 C ．失血量过多 D ．心排血量迅速减少 E ．心脏收缩力减弱正确答案：A,B,D 考生答案：	1	positive_file/急诊内科/19.doc
\| \| \|急诊科练习 \| \| \| \| \| \| \| \| \| \| \| \|一 . 单选题（共90题，每题1分） \| 1 ．下列选项中，不是导致子宫破裂原因的是： A . 骨盆狭窄、头盆不称 B . 剖宫产术后 C . 胎儿宫内窘迫 D . 宫缩剂使用不当 2 ．男性，33岁，不慎从三层楼高处跌下。无昏迷，头皮裂伤，出血，并感左胸部及左上腹剧痛8 h入院。查：呼吸45次／分，脉搏130次／分，血压10.7／8 kPa(80／60 mmHg)，左上肢明显肿胀，畸形，有骨擦音。左胸部淤斑5 cm×4 cm，全腹压痛，反跳痛，肌紧张。移动性浊音阳性，Hb 40 g／L。最应进行： A . 由医生护送到放射科拍摄左肱骨，颅骨，X线片 B . 静滴去甲肾上腺素，使血压维持在12 kPa(90 mmHg)后剖腹探查 C . 输液后，立即剖腹探查 D . 请胸外科、骨科、神经外科、腹部外科医生紧急会诊，决定治疗方案 3 ．多巴胺在哪个剂量范围主要起用α受体激动效应 A . 1～10μg/(kg·min) B . 10～20μg/(kg·min) C . 20～30μg/(kg·min) D . 30～40μg/(kg·min) E . 40～50μg/(kg·min) 4 ．首次单相波除颤能量下列哪项正确 A . 100J B . 200J C . 300J D . 360J E . 400J 5 ．生活性中毒时，毒物大多经哪种途径进入人体 A . 消化道 B . 呼吸道 C . 皮肤、黏膜 D . 局部伤口 E . 头发 6 ．急性非穿透性心肌梗死出现心源性休克时最可能的原因是 A . 合并急性二尖瓣关闭不全 B . 剧烈的疼痛 C . 心律失常 D . 血容量不足 E . 过多使用止痛镇静剂 7 ．治疗接触性皮炎关键在于： A . 抗组胺药物 B . 糖皮质类同醇 C . 抗生素 D . 寻找和去除刺激物 8 ．下列腹部闭合性损伤致内脏破裂的叙述中，最正确的是： A . 肝脏破裂较脾脏破裂多见 B . 实质性脏器破裂，腹腔穿刺均可抽到血 C . 空腔脏器破裂的突出表现是腹膜炎 D . 肝破裂主要表现是内出血，无严重腹膜刺激征 9 ．二度Ⅰ型房室传导阻滞，文氏现象的心电图特征是 A . P-R间期进行性缩短 B . R-R间距进行性缩短 C . 固定的房室3：1传导 D . P-R间期进行性延长，伴QRS波脱漏 E . P-R间期进行性延长 10 ．下列有关儿童心肺复苏的描述不正确的是 A . 儿童心跳呼吸骤停的主要原因是进行性呼吸衰竭或休克 B . 婴儿和儿童心肺复苏的程序为C-A- B，即胸外按压(C)、开放气道(A)和建立呼吸(B) C . 胸外按压深度婴儿大约为4cm、儿童大约为5cm，按压频率至少为100次／分 D . 单人复苏时，胸外按压和人工呼吸比为15：2；双人复苏则为30：2 E . 开放气道时，对疑有颈椎损伤者，可使用托颌法代替仰头抬颏法 11 ．休克时反映生命器官血流灌注最简单而可靠的指标是 A . 神态 B . 肢体温度 C . 血压 D . 脉搏 E . 尿量 12 ．休克早期的尿量逐渐减少，其趋向是 A . <30ml/h B . 40～30ml/h C . 50～40ml/h D . 60～50ml/h E . 70～60ml/h 13 ．禁食24小时后，体内能量的供应是： A . 肝糖原 B . 蛋白质 C . 肝糖原、蛋白质均有 D . 脂肪 14 ．下列对休克的描述，正确的是 A . 休克患者失代偿期均可出现肤色苍白，手足湿冷 B . 休克患者应取头低足高位 C . 感染性休克体温下降，说明休克已基本纠正 D . 当患者经积极补液，血压仍偏低，中心静脉压升高时应用利尿剂 E . 当血容量丢失在20％以下时，患者属于休克前期，血压正常 15 ．眶上裂骨折或颅中窝内侧面骨折，可损伤动眼、滑车、外展和三叉神经第一支，不会出现： A . 眶上裂综合征 B . 眼球运动受限 C . 同侧瞳孔缩小 D . 前额部感觉障碍 16 ．血压下降是 A . 诊断休克的唯一依据 B . 休克最常见的临床表现 C . 估计休克程度的最重要指标 D . 反映组织细胞缺氧的重要指标 E . 以上都是 17 ． HCO3^-度低于多少需用碳酸氢钠治疗： A . 15mmol／L B . 25mmol／L C . 35mmol／L D . 45mmol／L 18 ．约5%的心房颤动发生在急性心肌梗死后多少小时内 A . 6小时 B . 12小时 C . 24小时 D . 36小时 E . 48小时 19 ．促使中暑最主要原因是 A . 汗腺功能障碍 B . 环境温度过高，机体适应不足 C . 甲状腺功能亢进 D . 饮水过少 E . 过度肥胖 20 ．不符合休克失代偿期微循环特点的是 A . 组织间液移向血管内 B . 毛细血管前括约肌和微动脉收缩减退 C . 毛细血管流出道阻力增加 D . 血管床对儿茶酚胺的反应性进行性增加 E . 血管自律运动消失 21 ．无尿是指每日尿量为： A . <500ml B . <400ml C . <200ml D . <100ml 22 ．中心静脉压正常范围为 A . 4～10cmH2O B . 10～20cmH2O C . 3～7cmH2O D . 15～20cmH2O E . 6～12cmH2O 23 ．男，42岁，右上腹绞痛反复发作二年，此次发病三天，发冷，发热(38.9℃)，体检：巩膜明显黄染，右上腹肌紧张，可及一圆形肿物，WBC 15×10^9／L，N 89％，诊断应首先考虑： A . 慢性胆囊炎急性发作 B . 胆总管结石 C . 肝内胆管结石 D . 胆囊结石 24 ．毒蕈碱样症状不包括： A . 肺水肿 B . 瞳孔缩小 C . 出汗，流涎 D . 昏迷 25 ．下列哪项是导致肺栓塞的最常见病因 A . 空气 B . 脂肪 C . 瘤栓 D . 羊水 E . 血栓 26 ．低渗性缺水可分为三度，重度缺钠为： A . 120～130 mmol／L B . 130～135 mmol／L C . 135～140 mmol／L D . <120 mmol／L 27 ．患者，男，16岁。高热，呼吸急促，HR120次/分，BP80/60mmHg，血培养示：金黄色葡萄球菌生长，拟“脓毒性休克”，给予亚冬眠疗法的常用剂量是 A . 氯丙嗪50mg，异丙嗪50mg，哌替啶100mg B . 氯丙嗪100mg C . 异丙嗪50mg D . 哌替啶100mg E . 异丙嗪100mg，哌替啶100mg 28 ．患者，女，80岁。全身水肿，气急，BP190/90mmHg，HR60次/分。给予口服利尿剂和降压药并监测尿量，正常成人24h尿量是 A . 2000～2500ml B . 800～1500ml C . 1500～2500ml D . 1000～2000ml E . 800～1000ml 29 ．非酮症高渗性糖尿病昏迷的临床表现为： A . 重度水肿 B . 高热 C . 脱水貌 D . 呼出气中有酮味 30 ．休克时的重要代谢障碍为 A . 酸中毒，高血钾 B . 碱中毒，低血钾 C . 低渗性脱水，低镁血症 D . 低钙，低血糖 E . 呼吸窘迫综合征 31 ．下列选项中，不属于前置胎盘类型的是： A . 完全性前置胎盘 B . 部分性前置胎盘 C . 边缘性前置胎盘 D . 附着性前置胎盘 32 ．外伤性气胸的病因，不包括： A . 肺、支气管破裂 B . 食管破裂 C . 胸壁穿透伤，胸膜破损 D . 膈肌破裂 33 ．下列休克的临床表现中，错误的是 A . 神志淡漠或烦躁 B . 四肢苍白湿冷 C . 血压低于90mmHg D . 尿量少于30ml／h时 E . 呼吸急促、紫绀，呈三凹征 34 ．下列哪种疾病可导致纵隔扑动： A . 张力性气胸 B . 闭合性气胸 C . 多根多处肋骨骨折 D . 进行性血胸 35 ．有机磷中毒常见的死亡原因为 A . 休克 B . 肾衰竭 C . 呼吸衰 D . 脑水肿 E . 心力衰竭 36 ．阿托品不适用于 A . 窦性心动过缓 B . 窦性停搏 C . 伴宽QRS波的Ⅲ°房室传导阻滞 D . 伴窄QRS波的Ⅲ°房室传导阻滞 E . 有机磷农药中毒 37 ．中毒伴肾功能不全或昏迷病人不宜使用下列哪种方法？ A . 吸氧 B . 硫酸钠导泻 C . 硫酸镁导泻 D . 输液 E . 洗胃 38 ．影响创伤修复的因素是： A . 感染 B . 异物存留或失活组织过多 C . 血液循环障碍 D . 以上均是 39 ．急性有机磷农药中毒死因，最主要 A . 中毒性休克 B . 急性肾功能衰竭 C . 呼吸衰竭 D . 中毒性心肌炎 E . 电解质、酸碱平衡紊乱 40 ．心肺脑复苏中，为防止脑水肿最常用的方法和措施是 A . 降温，脱水治疗 B . 维持循环，呼吸功能稳定 C . 纠正酸中毒 D . 抗感染治疗 E . 激素治疗 41 ．脑出血患者表现为深昏迷，针尖样瞳孔、双侧瘫痪、高热等。出血部位可能在： A . 桥脑 B . 延髓 C . 丘脑 D . 小脑 42 ．多巴胺主要起β受体激动作用时的用药剂量是 A . 1～5μg／（kg·min） B . 5～10μg／（kg·min） C . 10～15μg／（kg·min） D . 15～20μg／（kg·min） E . 20～25μg／（kg·min） 43 ．肾前性氮质血症时肾衰竭指数(RFI)是： A . 0.5～1 B . <1 C . =1 D . >1 44 ．急性肾衰竭患者每日所需能量应为每公斤体重： A . 35kcal B . 70kcal C . 105kcal D . 140kcal 45 ．下列哪些物质中毒可采用腹膜透析 A . 导眠能 B . 有机磷杀虫药 C . 苯巴比妥 D . 茶碱 E . 甲醇 46 ．多根多处肋骨骨折，伤员呼吸困难，疼痛，吸氧状态下血气分析PO28 kPa(60 mmHg)、PCO2 6.67 kPa(50 mmHg)，SO294％，应立即： A . 气管插管机械呼吸 B . 胸廓牵引固定 C . 开胸探查术 D . 高压氧 47 ．阿片类中毒的药物治疗 A . 尼可刹米 B . 洛贝林 C . 氟马西尼 D . 纳洛酮 E . 二巯基丙醇(BAL) 48 ．创伤性窒息的特征是 A . 广泛皮下气肿 B . 泡沫样血痰 C . 颈静脉怒张 D . 面部、眼结膜、上胸部淤血 E . 呼吸时闻及喘鸣音 49 ．有机磷农药中毒病人特有的现象是： A . 杵状指 B . 口唇发绀 C . 呼吸困难 D . 呼吸蒜臭味 50 ．符合休克代偿期临床表现的是 A . 血压稍升高，脉快、脉压缩小 B . 血压稍升高，脉搏无变化、脉压缩小 C . 血压正常，脉细速、脉压缩小 D . 血压稍低，脉快、脉压正常 E . 血压稍低，脉快、脉压缩小 51 ． 4岁儿童，出现心跳呼吸骤停，当时检查呼吸为0次／分，心率为10次／分。在保持呼吸道通畅措施中哪项方法不正确 A . 首先去除呼吸道的分泌物 B . 将患儿头向后仰，压低下颌 C . 将头处于中线位 D . 有条件时给以口、鼻等上气道吸引 E . 当颈椎完全不能运动时，通过推下颌来开通气道 52 ．脑疝形成时，不可以 A . 静脉滴注甘露醇 B . 腰椎穿刺 C . 吸氧 D . 吸痰 E . 翻身 53 ．儿童及年轻人鼻出血部位多见于： A . 鼻腔后部 B . 鼻腔前部、鼻中隔梨氏区 C . 后鼻孔 D . 鼻咽部 54 ．胸外心脏按压时，外周动脉收缩压不应低于 A . 40mmHg B . 50mmHg C . 60mmHg D . 70mmHg E . 80mmHg 55 ．双侧瞳孔缩小的病因除外 A . 有机磷杀虫剂中毒 B . 吗啡类药物中毒 C . 杀虫脒中毒 D . 巴比妥类药物中毒 E . 苯二氮[pic]类药物中毒 56 ．肾性急性肾衰竭最常见的病因 A . 急性肾小管坏 B . 肾血管性疾病 C . 严重的急性间质性肾炎 D . 慢性肾炎 E . 急性肾小球肾病综合征 57 ．下列毒蕈碱样临床表现错误的是 A . 恶心、呕吐 B . 大小便失禁 C . 瞳孔扩大 D . 肺水肿 E . 心跳减慢 58 ．下列哪种情况为洋地黄的适应证 A . 高度房室传导阻滞，心功能Ⅳ级 B . 肥厚型梗阻性心肌病，心功能Ⅱ级 C . 预激综合征伴房颤及急性左心衰竭 D . 急性心梗24h后发生心率过快的房颤 E . 重度二尖瓣狭窄伴窦性心动过速及急性肺水肿 59 ．患者，男，72岁。神志不清，大动脉搏动消失，瞳孔散大；急救人员开始进行心肺复苏时，胸外心脏按压的推荐频率是 A . 60～80次/分 B . 60～100次/分 C . 50～80次/分 D . 60～120次/分 E . 80～100次/分 60 ．以下不是宫颈浸润癌的类型的是： A . 外生型 B . 内生型 C . 溃疡型 D . 扩散型 61 ．声嘶，犬吠样咳嗽声常见于： A . 小儿急性喉炎 B . 支气管哮喘 C . 气道异物 D . 急性扁桃腺炎 62 ．下列不是左心衰竭症状体征的是 A . 夜间阵发性呼吸困难 B . 咯血 C . 劳力性呼吸困难 D . 心源性哮喘 E . 肝颈静脉回流征阳性 63 ．下列哪项最能提示为出血坏死型胰腺炎 A . 休克 B . 黄疸 C . 上腹压痛及反跳痛 D . 高热 E . 两侧腹部出现皮下出血 64 ．高排低阻型休克最常见于 A . 低血容量休克 B . 感染性休克 C . 心源性休克 D . 神经源性休克 E . 过敏性休克 65 ．男，58岁，胸痛3h，诊断为高侧壁心梗，心电图特征性改变见于下列哪一组导联 A . V1～V5 B . Ⅱ，Ⅲ，AVI C . Ⅰ，aVL D . V7、V8 E . RV3～RV5 66 ．诊断急性肺水肿，最有特征意义的表现是 A . 端坐呼吸 B . 心尖部舒张早期奔马律 C . 交替脉 D . 两肺干湿啰音 E . 严重呼吸困难伴粉红色泡沫痰 67 ．关于血心包的症状，下列哪项是错误的 A . 颈静脉怒张 B . 心尖搏动弥散 C . 心音遥远 D . 奇脉 E . X线显示心脏各弓平直 68 ．一男性患者，38岁，持续高热伴意识障碍，脑膜刺激征(+)；血常规示WBC26.4×10^9／L ，N94.2％；脑脊液常规示外观混浊，白细胞总数1130×10^6／L，分类多核细胞93％，单核细胞7％；蛋白1.2g／L，糖1.1mmol／L，氯化物108.8mmol／L。诊断为： A . 化脓性脑膜炎 B . 病毒性脑炎 C . 结核性脑膜炎 D . 流行性乙型脑炎 69 ．脑血栓形成治疗应选用 A . 硫酸镁 B . 新斯的明 C . 多巴胺 D . 低分子右旋糖酐 E . 丙戊酸钠 70 ．休克时使用多巴胺的推荐剂量为 A . 3～15μg/(kg·min) B . 5～20μg/(kg·min) C . 1～10μg/(kg·min) D . 8～30μg/(kg·min) E . 40～50μg/(kg·min) 71 ．下列哪个部位严重损伤，可发生挤压综合征 A . 胸部 B . 手和前臂 C . 肾区 D . 脊柱 E . 臀部和大腿 72 ．患者，男，72岁。全身水肿，腹胀，拟肝硬化、腹水，服用呋噻米20mg，每日3次，螺内酯20mg，每日3次，监测尿量和比重，正常人尿比重是 A . 1.015～1.025 B . 1.010～1.020 C . 1.010～1.015 D . 1.020～1.030 E . 1.015～1.020 73 ．失血性休克患者经补液后血压正常，中心静脉压高，提示 A . 血容量相对过多 B . 严重酸中毒 C . 容量血管过度收缩 D . 血容量不足 E . 血容量严重不足 74 ．下列哪项不是兼有兴奋α、β的血管活性药物 A . 多巴胺 B . 多巴酚丁胺 C . 肾上腺素 D . 去甲肾上腺素 E . 间羟胺 75 ．关于ARDS的治疗下列哪项不正确 A . 用呼吸机行呼气末正压（PEEP）通气 B . PEEP水平先从低水平（5cmH2O）开始 C . ARDS机械通气采用6～8ml／kg的小潮气量 D . 可允许患者有一定程度的CO2潴留和呼吸性酸中毒 E . 大量补充白蛋白以提高患者的抵抗力 76 ．下列哪种情况应减慢补液的速度 A . 甲亢患者 B . 高热患者 C . 休克 D . 一般的贫血患者 E . 严重主动脉瓣关闭不全的患者 77 ．阿托品可应用于 A . Ⅱ°Ⅱ型房室传导阻滞 B . 房室传导阻滞（结外阻滞） C . 不完全性Ⅲ°房室传导阻滞 D . 完全性Ⅲ°房室传导阻滞 E . 窦性心动过速 78 ．吸入性肺炎的最常见类型是： A . 化学性肺炎 B . 气道机械性阻塞 C . 下气道细菌感染 D . 急性呼吸窘迫综合征 79 ．热衰竭的发病机制是 A . 体内蓄积 B . 低血糖 C . 热量在体内蓄积 D . 体液和体钠丢失过多、补充不足 E . 汗腺功能障碍 80 ．休克病人治疗过程中中心静脉压为20cmH2O。血压120／80mmHg，处理原则为 A . 适当补液 B . 收缩血管 C . 舒张血管 D . 补液试验 E . 充分补液 81 ．顽固性休克患者使用去甲肾上腺素的剂量为 A . 2～20μg／min B . 5～20μg／min C . 8～30μg／min D . 10～40μg／min E . 40～50μg／min 82 ．导致急性肺水肿的直接原因是 A . 肺动脉压力升高 B . 左心房压力升高 C . 肺静脉压力升高 D . 左室舒张末压力升高 E . 以上都不是 83 ．心脏性猝死的最常见病因是 A . 心肌病 B . 冠心病 C . 恶性心律失常 D . 急性泵衰竭 E . 病态窦房结综合征 84 ．毒鼠强中毒时主要表现为： A . 肺水肿 B . 剧烈抽搐 C . 出汗，流涎 D . 昏迷 85 ．危重症患者机体的代谢以下列哪项为主 A . 脂肪合成代谢 B . 蛋白质的分解代谢 C . 三大代谢均以消耗性代谢为主 D . 三大代谢均以合成代谢为主 E . 以上均不对 86 ．对肾后性尿路梗阻的诊断，除外哪项 A . 突然发生完全性无尿或间歇性无尿 B . 有泌尿系结石、盆腔早期肿瘤或手术史 C . 有肾绞痛与肾区叩击痛 D . B超或X线泌尿系检查对诊断帮助不大 E . 尿常规检查无明显改变 87 ．患儿12岁，心肺复苏术已持续20分钟，需气管插管，选用的无囊气管导管插管内径最好是 A . 7mm B . 6mm C . 6.5mm D . 7.5mm E . 5.5mm 88 ．重度哮喘病人，经静滴足量的氨茶碱及口服舒喘灵等药物治疗10h后病情仍不缓解，伴大汗，双肺呼吸音极低，心率131次／min，该病人下步治疗用药应选择 A . 色甘酸二钠抗过敏治疗 B . 气雾剂吸入 C . 加用肾上腺皮质激素及充分的补液 D . 选择广谱抗生素 E . 去乙酰毛花苷（西地兰）静注 89 ．四肢开放性损伤合并大血管损伤使用止血带时；连续阻断血流时间不得超过 A . 30min B . 60min C . 90min D . 120min E . 15min 90 ．口服所致急性中毒时，下列哪种情况不宜洗胃 A . 昏迷 B . 误服腐蚀性毒物（强酸、强碱） C . 吞服有机磷农药 D . 误服过量安眠药 E . 发病初曾有惊厥 \|二 . 多选题（共10题，每题1分） \| 1 ．急性中毒患者处于昏迷状态下不宜采用 A ．催吐 B ．洗胃 C ． 50%硫酸镁导泻 D ．灌肠 E ．吸氧正确答案：A,C 考生答案：A,B 2 ．肾上腺皮质激素用于治疗休克的药理机制 A ．增加心搏量 B ．维持细胞壁、细胞膜、溶酶体膜的稳定性 C ．抑制垂体β-内啡肽的分泌 D ．抑制花生四烯酸代谢 E ．稳定补体系统正确答案：A,B,C,D,E 考生答案：A,B,D,E 3 ．下列症状中，属于原发疹的有： A ．鳞屑 B ．溃疡 C ．风团 D ．结节 E ．皲裂正确答案：C,D 考生答案：C,D 4 ．经报道的口对口人工呼吸时传播的细菌和病毒有 A ．幽门螺杆菌 B ．艾滋病病毒 C ．结核杆菌 D ．肝炎病毒 E ．巨细胞病毒正确答案：A,C 考生答案：A,C 5 ．男性，32岁，从高处跌下后尿道口流血，不能自行排尿，收住院。体检：腹软，无压痛，脐下3 cm可触及圆形肿物，叩诊浊音，骨盆拍片见右耻骨上下肢骨折。导尿管可插入20 cm，流出鲜红色血性液体，未见尿液。你认为不可能的诊断有： A ．后尿道挫伤 B ．腹膜外膀胱破裂 C ．球部尿道破裂 D ．腹膜内膀胱破裂 E ．以上均正确正确答案：A,B,C,D,E 考生答案：A,B,C,D,E 6 ．胸外按压技术的注意事项是 A ．手掌根部长轴与胸骨长轴确保一致 B ．保证手掌全力压在胸骨上 C ．肘关节伸直 D ．按压方向与胸骨垂直 E ．放松时双手要离开胸壁正确答案：A,B,C,D 考生答案：A,B,C,D 7 ．扩血管活性药是 A ．硝酸甘油 B ．阿拉明 C ．多巴酚丁胺 D ．酚妥拉明 E ．新福林正确答案：A,E 考生答案：A,B,D,E 8 ．下列可暂停心肺复苏的情况是 A ．气管插管时 B ．电击除颤时 C ．转运途中出现问题时 D ．上下楼时 E ．启动急救医疗服务系统时正确答案：A,B,C,E 考生答案：A,B,C,D,E 9 ．高镁血症的心电图表现有 A ． PR间期和QT间期延长 B ． QRS波时限延长 C ． P波振幅减低 D ． T波峰减低 E ．完全性房室传导阻滞或心脏停搏正确答案：A,B,C,D,E 考生答案：A,B,C,D,E 10 ．用于治疗氰化物中毒的是 A ．亚甲蓝 B ．亚硝酸盐 C ．硫代硫酸钠 D ．纳洛酮 E ．二巯丙醇正确答案：A,B,C 考生答案：B,C,E	1	positive_file/急诊内科/29.doc
\| \| \|急诊科练习 \| \| \| \| \| \| \| \| \| \| \| \|一 . 单选题（共90题，每题1分） \| 1 ．复苏处理要争分夺秒，最主要的目的是 A . 为迅速恢复脑的血液循环 B . 使心脏迅速恢复跳动 C . 使自主呼吸提早恢复 D . 为减轻酸中毒 E . 为保护肾功能 2 ．支气管哮喘时患者有： A . 吸气性呼吸困难 B . 呼气性呼吸困难 C . 混合性呼吸困难 D . 无呼吸困难 3 ．中心静脉压能直接反映 A . 心包内压力 B . 主动脉压力 C . 左心房压力 D . 左心室压力 E . 肺静脉压力 4 ．急性腹膜炎病因不明，且无局限趋势时，下列治疗中最关键的措施是： A . 禁食、胃肠减压 B . 选用广谱抗生素，并根据药敏试验加以调整 C . 镇静、止痛、吸氧 D . 手术治疗 5 ．缓解心肌梗死剧烈疼痛效果最好的药物是： A . 硝酸甘油 B . 吗啡 C . 可待因 D . 二硝酸异山梨醇 6 ．休克经治疗后，微循环改善的最重要指标是 A . 血压回升 B . 肢体温度回升 C . 外周血管扩张 D . 尿量增多 E . 神志改变 7 ．男21岁农民，被石头砸伤1 h后入院。病人烦躁，脉搏细弱。腹部膨隆，压痛明显，髂前上棘部有5 cm长皮肤裂口，骨盆分离试验阳性，应进行的最重要的措施是： A . 腹腔试穿 B . 立即缝合创口并骨盆吊带固定 C . 吸氧 D . 应用镇静止痛药 8 ．病人男性，65岁。慢性咳嗽；咳痰20午，喘息3年，近2天来烦躁，唇发绀，双肺可闻及干湿啰音，心率130次／min，心律齐，腹软，肝肋下3cm，双下肢浮肿；血气分析：PaO 250mmHg，PaCO260mmHg，治疗首选 A . 呼吸机辅助呼吸 B . 气管切开 C . 吸氧 D . 给予利尿剂 E . 给予呼吸兴奋剂 9 ．肾性肾衰竭时肾衰竭指数(RFI)是： A . 1～1.5 B . <1 C . 1.5～2 D . >2 10 ．肺结核大咯血，最危险的并发症 A . 窒息 B . 出血性休克 C . 继发慰染 D . 结核播散 E . 以上都不是 11 ．感染性休克最根本的治疗措施是 A . 补充血容量 B . 血管活性药的应用 C . 酸碱失衡的治疗 D . 处理感染性病灶 E . 应用皮质类固醇激素 12 ．下列那一种食物中毒以神经系统症状为主要临床表现，且病死率高 A . 沙门氏菌食物中毒 B . 嗜盐菌食物中毒 C . 变形杆菌食物中毒 D . 葡萄球菌食物中毒 E . 肉毒杆菌食物中毒 13 ．洋地黄中毒所致的室性早搏，治疗应首选 A . 普萘洛尔 B . 奎尼丁 C . 苯妥英钠 D . 慢心律 E . 普鲁卡因酰胺 14 ．早期休克的尿量每小时小于 A . 25ml B . 30ml C . 35ml D . 40ml E . 45ml 15 ．肾性急性肾衰竭最常见的病因 A . 急性肾小管坏 B . 肾血管性疾病 C . 严重的急性间质性肾炎 D . 慢性肾炎 E . 急性肾小球肾病综合征 16 ．进行混合静脉血氧测定的血液的抽取部位是： A . 右心房 B . 上腔静脉 C . 右心室 D . 肺动脉 17 ．急性胆囊炎最严重的并发症是： A . 胆囊积脓 B . 急性化脓性胆管炎 C . 胆囊十二指肠内瘘 D . 胆囊穿孔、胆汁性腹膜炎 18 ．关于热痉挛，以下说法不正确的是： A . 有严重的肌痉挛伴有收缩痛 B . 可伴有腹痛 C . 多好发于老年人 D . 多好发于年轻人 19 ．下列选项中，不属于创伤或感染时机体代谢改变的是： A . 蛋白质分解加速 B . 脂肪动用加快 C . 体重减轻 D . 能量需求增加50％ 20 ．在神经-骨骼肌接头中消除乙酰胆碱的酶是 A . ATP酶 B . 胆碱酯酶 C . 腺苷酸环化酶 D . 磷酸二酯酶 E . 单胺氧化酶 21 ．关于休克的治疗，错误的是 A . 尽早去除休克病因 B . 恢复血容量 C . 尽早使用血管收缩药 D . 处理代谢障碍 E . 改善心功能 22 ．应在启动急救医疗服务系统后多少分钟内完成电除颤 A . 3分钟 B . 4分钟 C . 5分钟 D . 6分钟 E . 7分钟 23 ．判断休克已纠正，除血压正常外，尿量每小时至少应稳定在 A . 25ml以上 B . 30ml以上 C . 40ml以上 D . 50ml以上 E . 60ml以上 24 ．与宫颈癌无关的病毒是： A . 疱疹病毒Ⅱ型 B . 人乳头瘤病毒 C . 巨细胞病毒 D . 肝炎病毒 25 ．休克代偿期脉搏血压的变化是 A . 血压低，脉细速，脉压显著缩小 B . 血压低，脉细速，脉压轻度缩小 C . 血压正常，脉细速，脉压无变化 D . 血压正常或稍高，脉稍快，脉压缩小 E . 血压轻度下降，脉细速，脉压无变化 26 ．一急性胰腺炎病人出现手足搐搦，给予静脉注射10％葡萄糖酸钙后仍未能控制，查血钙 10mg／dl。应考虑存在下列哪一种情况 A . 低血钙 B . 低血钾 C . 低血钠 D . 酸中毒 E . 低血镁 27 ．肺心病慢性呼吸衰竭，最确切的诊断是 A . 发绀、呼吸困难 B . 出现神经、精神症状 C . CO2结合力升高 D . PaO2＜60mmHg，PaCO2＞50mmHg E . 通气功能明显障碍 28 ．休克患者血压低，中心静脉压低，提示 A . 血容量不足 B . 严重酸中毒 C . 容量血管过度收缩 D . 心功能不全 E . 血容量严重不足 29 ．心跳停止时间是指 A . 循环停止到重建人工循环的时间 B . 循环停止到心脏复跳的时间 C . 发现心跳停止到重建人工循环的时间 D . 发现心跳停止到心脏复跳的时间 E . 以上都不是 30 ．急性上消化道出血急诊常见的症状有： A . 乏力 B . 呕血、黑便、失血性周围循环衰竭 C . 黑噱 D . 神志不清 31 ．以下有关小儿多器官功能衰竭的叙述，正确的是： A . 指两个或两个以上器官或系统发生序贯性的功能衰竭 B . 心力衰竭时心率>100次／分 C . 肾功能衰竭时婴儿尿量<10ml／h D . 弥散性血管内凝血时血小板<100×10^9／L 32 ．手指外伤患者注射破伤风20分钟后，血压80／50mmHg，皮肤有风团，最可能的诊断为 A . 创伤性休克 B . 心源性休克 C . 失血性休克 D . 过敏性休克 E . 神经性休克 33 ．下列关于海绵窦血栓形成的表现，错误的是： A . 多数患者有面部疥肿挤压史 B . 可伴发脑膜炎、脑脓肿等 C . 症状与体征仅局限于一侧 D . 周围血象及脑脊液均呈炎症性改变 34 ．女，35岁，发现昏迷、尿失禁，半小时入院，伴多汗、流涎增多。查体：血压20.0/12. 0kPa(150/90mmHg)，双瞳孔缩小，面肌颤动，双肺有湿性啰音，心率76次/分律齐无杂音。该病人最可能的诊断是 A . 有机磷农药中毒 B . 一氧化碳中毒 C . 安眠药中毒 D . 蛛网膜下隙出血 E . 癫痫持续状态 35 ．对休克的认识，下列各项中不正确的是 A . 休克的共同特点为有效循环血量锐减，组织灌注不足 B . 休克的病理过程是代谢障碍和细胞受损 C . 通常在迅速失血超过全身总血量的30％时，即出现休克 D . 心、肺、肾功能衰竭是造成休克死亡的三大因素 E . 血压低于90／60mmHg是休克的证据 36 ．单形性室性心动过速单相波转复所需首次能量为 A . 50J B . 100J C . 150J D . 200J E . 300J 37 ．高血钾最好的治疗方法是： A . 透析 B . 利尿 C . 离子交换树脂 D . 高糖+胰岛素 38 ．休克时，监测尿量的主要目的是了解 A . 肾皮质功能 B . 器官血液灌注状态 C . 酸中毒 D . 心功能 E . 血压 39 ．持续静脉点滴硝酸甘油的起始剂量正确的是 A . 1～10μg/min B . 10～20μg/min C . 20～30μg/min D . 30～40μg/min E . 40～50μg/min 40 ．下列哪些人员是第3类救助人员 A . 保安人员 B . 运动员领队 C . 高危人群的家人和朋友 D . 在工作现场或公共场所的公众 E . 消防队员 41 ．口服杀虫剂敌百虫中毒后，不可用哪种洗胃液 A . 生理盐水 B . 清水 C . 2%碳酸氢钠 D . 1：5000高锰酸钾 E . 口服液体石蜡 42 ．人工呼吸时，每次吹气应持续多少秒以上 A . 1秒 B . 2秒 C . 3秒 D . 4秒 E . 5秒 43 ．男性，33岁，不慎从三层楼高处跌下。无昏迷，头皮裂伤，出血，并感左胸部及左上腹剧痛8 h入院。查：呼吸45次／分，脉搏130次／分，血压10.7／8 kPa(80／60 mmHg)，左上肢明显肿胀，畸形，有骨擦音。左胸部淤斑5 cm×4 cm，全腹压痛，反跳痛，肌紧张。移动性浊音阳性，Hb 40 g／L。最应进行： A . 由医生护送到放射科拍摄左肱骨，颅骨，X线片 B . 静滴去甲肾上腺素，使血压维持在12 kPa(90 mmHg)后剖腹探查 C . 输液后，立即剖腹探查 D . 请胸外科、骨科、神经外科、腹部外科医生紧急会诊，决定治疗方案 44 ．患儿5岁，右肘损伤，来院时已伤后24 h，右肘明显肿胀，X线片证实，右肱骨髁上骨折，伸直型，明显移位，其最适宜的治疗是： A . 在臂丛麻醉下整复，屈肘位固定 B . 闭合复位，钢针内固定 C . 切开复位，钢针内固定 D . 持续骨牵引 45 ．血管加压素的作用机制是通过直接刺激下列哪个受体而产生的 A . α-受体 B . β-受体 C . 平滑肌V1-受体 D . 平滑肌V2-受体 E . 多巴胺受体 46 ．外伤后胸壁软化是由于： A . 两根以上肋骨骨折 B . 多根多处肋骨骨折 C . 胸骨骨折 D . 反常呼吸 47 ．关于休克代偿期临床表现下列选项正确的是 A . 血压稍低，脉快、脉压正常 B . 血压稍升高，脉搏无变化、脉压缩小 C . 血压正常，脉细速、脉压缩小 D . 血压稍升高，脉快、脉压缩小 E . 血压稍低，脉快、脉压缩小 48 ．蛛网膜下腔出血不出现 A . 剧烈头痛、呕吐 B . 脑膜刺激征 C . 血性脑脊液 D . 急骤起病 E . 视神经麻痹 49 ．心跳骤停时最常见的心律失常是 A . 室性心动过速 B . 心室颤动 C . 室上性心动过速 D . 室性逸搏 E . 心房颤动 50 ．奇脉见于 A . 心绞痛 B . 高热 C . 主动脉瓣关闭不全 D . 严重贫血 E . 心包大量积液 51 ．急性非穿透性心肌梗死出现心源性休克时最可能的原因是 A . 合并急性二尖瓣关闭不全 B . 剧烈的疼痛 C . 心律失常 D . 血容量不足 E . 过多使用止痛镇静剂 52 ．下列物质除外哪种均为毒物 A . 工业性毒物 B . 药物 C . 农药 D . 食物添加剂 E . 有毒动、植物 53 ．不符合急性前壁心肌梗死致心源性休克血流动力学特点的是 A . 左室射血分数增高 B . 心输出量下降 C . 心指数下降 D . 左室舒张末压下降 E . 肺毛细血管楔压下降 54 ．脑出血最常见的部位是 A . 内囊外侧部 B . 内囊内侧部 C . 脑叶 D . 桥脑 E . 小脑 55 ．抗休克首要的基本措施为 A . 改善周围血管张力 B . 改善心功能 C . 补充血容量 D . 纠正酸中毒 E . 防止急性肾功能衰竭 56 ．一次使用维拉帕米的最大剂量为 A . 10mg B . 15mg C . 20mg D . 25mg E . 30mg 57 ．新型隐球菌脑膜炎的致病菌是一种： A . 细菌 B . 病毒 C . 真菌 D . 支原体 58 ．宫颈癌的确诊方法是： A . 血CEA B . 宫颈刮片 C . 宫颈活组织病理检查 D . 阴道镜 59 ．少尿为24小时尿量低于： A . 800ml B . 500ml C . 400ml D . 200ml 60 ．休克失代偿期患者表现为 A . 低血压，收缩压95mmHg B . 脉压小，40mmHg C . 皮肤黏膜发绀，咳粉红色泡沫样痰 D . 神志尚清楚 E . 脉细速，血压下降，尿量小于25ml／h 61 ．下列室上性心动过速治疗的组合中，哪项正确 A . 合并冠心病—苯福林静脉注射 B . 合并支气管哮喘—普萘洛尔静脉注射 C . 合并洋地黄中毒—首选电复律 D . 合并休克—普鲁卡因酰胺静脉注射 E . 合并心衰尚未用药者—去乙酰毛花苷（西地兰）静脉注射 62 ．关于脑出血患者的抢救，为防止加重出血，下列选项不正确的是： A . 不宜长途运送 B . 不宜过多搬动 C . 保持大便通畅 D . 不宜用镇静药 63 ．尿钠排泄分数正常为1，若>1说明： A . 为肾前型氮质血症 B . 肾小球肾炎 C . 急性肾小管坏死或尿路梗阻 D . 间质性肾炎 64 ．休克时反映组织细胞缺氧、休克是否好转的最佳指标是 A . 血氧分压 B . 动脉血二氧化碳结合力 C . 动脉血乳酸含量 D . 动脉血pH值 E . 阴离子间隙 65 ．长期的全胃肠外营养中，最严重的并发症是： A . 高渗性非酮性昏迷 B . 血磷过低 C . 凝血酶原过低 D . 氮质血症 66 ．男性，30岁，上腹疼痛伴返酸三年，昨日始呕血，黑便总量约400 ml，可能性最大的出血的原因是： A . 食管胃底静脉曲张破裂出血 B . 胃十二指肠溃疡出血 C . 胆道出血 D . 胃癌出血 67 ．最常用的洗胃液是： A . 白陶土混悬液 B . 温开水 C . 2％～5％碳酸氢钠溶液 D . 1∶5000高锰酸钾 68 ．心房扑动和阵发性室上性心动过速单相波转复所需首次能量为 A . 20～50J B . 50～100J C . 100～200J D . 200～300J E . 360J 69 ．使用米力农的禁忌证是 A . 对儿茶酚胺反应差的患者 B . 快速心律失常的患者 C . 心肌梗死的心衰患者 D . 瓣膜阻塞性疾病的心衰患者 E . 对洋地黄类药物反应差的患者 70 ．对于慢性酒精中毒所致Wernicke脑病，治疗首选 A . 氧疗 B . VitB1 C . VitB2 D . 甘露醇 E . 纳洛酮 71 ． Ⅱ型呼吸衰竭CO2潴留的原因是： A . 通气／血流比例失调 B . 通气功能障碍 C . 弥散功能障碍 D . 肺动－静脉样分流 72 ．男性，会阴骑跨伤，尿道口流血，不能排尿，会阴部皮下有淤血斑，阴囊、阴茎肿胀。下列哪种损伤最可能出现以上临床表现： A . 前列腺部尿道断裂 B . 阴茎悬垂部尿道损伤 C . 膜部尿道断裂 D . 球部尿道挫裂伤 73 ．导致急性左心衰竭的原因是： A . 左室舒张末压增高 B . 肺静脉压升高 C . 肺动脉压升高 D . 外周动脉压升高 74 ．胸部损伤后咯血或痰中带血提示 A . 气胸 B . 血胸 C . 肺或支气管损伤 D . 食管损伤 E . 损伤性窒息 75 ．各类休克的共同特点是 A . 血浆容量减少 B . 血细胞比容升高 C . 循环血容量小于血管床容积 D . 失血 E . 小动脉松弛，造成周围小动脉阻力丧失 76 ．百草枯中毒后最为突出的临床表现是： A . 肝损伤 B . 肾损伤 C . 肺损伤 D . 脑损伤 77 ．外伤性血胸简便而又可靠的诊断方法是 A . 测定全身血容量 B . 胸部叩诊和听诊 C . 胸部X线检查 D . 周围血血红蛋白和红细胞测定 E . 胸腔穿刺 78 ．患者的一般生命监测应最优先重视的症状是： A . 急性呼吸困难 B . 持续呕吐、腹泻 C . 严重疼痛 D . 发热 79 ．多巴胺在哪个剂量范围主要起用α受体激动效应 A . 1～10μg/(kg·min) B . 10～20μg/(kg·min) C . 20～30μg/(kg·min) D . 30～40μg/(kg·min) E . 40～50μg/(kg·min) 80 ．心脏复跳后开始施行脱水疗法的最佳时机是 A . 复跳后立即开始 B . 复跳后12h开始 C . 与低温疗法同时开始 D . 待血压平稳后开始 E . 尿量＜20ml／h开始 81 ．下列选项中，不属于盆腔炎病理表现的是： A . 子宫内膜炎 B . 输卵管炎 C . 盆腔腹膜炎 D . 阴道炎 82 ．下列哪种情况应减慢补液的速度 A . 甲亢患者 B . 高热患者 C . 严重主动脉瓣关闭不全的患者 D . 休克 E . 一般的贫血患者 83 ．中毒是指有毒化学物进入人体，达到中毒量而产生损害的 A . 呼吸系统疾病 B . 消化系统疾病 C . 血液系统疾病 D . 染毒部位局部疾病 E . 以上均是 84 ．休克早期，由于儿茶酚胺大量释放，造成 A . 脑血管扩张 B . 血压下降明显 C . 血压升高明显 D . 血管扩张 E . 血管收缩 85 ．以下有关肺血栓栓塞症的抗凝治疗，错误的是： A . 肝素或低分子肝素的疗程一般需7～10天 B . 肝素使用3～5天和低分子肝素使用7天时需检查血小板，因两者可能引起血小板减少 C . 肝素或低分子肝素停用后加用华法林 D . 应用华法林，应使凝血酶原时间(PT)延长至正常的1.5倍，并定期测定以调节华法令的剂量，一般口服华法令的疗程至少为3～6个月 86 ．肝性脑病抽搐时，最好选用的药物是： A . 地西泮 B . 哌替啶 C . 吗啡 D . 氯丙嗪 87 ．患者从高处坠落后肋骨骨折，胸壁虽无伤口，但有胸壁广泛皮下气肿，呼吸困难，颈静脉充盈，检体：右侧呼吸音消失，叩诊鼓音，气管向左侧移位，血压10.67／8 kPa(80／60 mmHg)，脉细速，皮肤湿冷，此患者诊断为： A . 张力性气胸 B . 血气胸伴出血性休克 C . 开胸探查术 D . 开放性气胸 88 ．不符合休克失代偿期微循环特点的是 A . 组织间液移向血管内 B . 毛细血管前括约肌和微动脉收缩减退 C . 毛细血管流出道阻力增加 D . 血管床对儿茶酚胺的反应性进行性增加 E . 血管自律运动消失 89 ．成人患者急性失血，失血量约700ml左右，病人烦躁，皮肤湿冷，血压110／90mmHg，脉搏100次／分，应属于 A . 未发生休克 B . 休克代偿期（轻度休克） C . 中度休克 D . 重度休克 E . 虚脱 90 ．一心脏病病人，突然心悸、气促、大汗，体格检查：BP80／60mmHg，心率150次／min，节律轻度不规则，心电图检查为室性心动过速，该病人的治疗应首选 A . 胺碘酮 B . 普罗帕酮 C . 普萘洛尔 D . 同步直流电复律 E . 非同步直流电复律 \|二 . 多选题（共10题，每题1分） \| 1 ．尖端扭转性室性心动过速的治疗原则 A ．补镁 B ．补钾 C ．异丙肾上腺素 D ．电超速起搏 E ．电复律正确答案：A,B,C,D 考生答案： 2 ．感染性休克并发DIC的机制是 A ．应激反应使血液凝固性增高 B ．内毒素抑制单核巨噬细胞 C ．内毒素使血小板聚集并释放血小板因子 D ．内毒素激活纤溶、激肽和补体系统 E ．内毒素作用于粒细胞、淋巴细胞，释放组织因子正确答案：A,B,C,D,E 考生答案： 3 ．下列关于新生儿溶血病的叙述，正确的有： A ．新生儿溶血病是指母婴血型不合而引起的同族免疫性溶血 B ．新生儿溶血病仅发生在胎儿和新生儿 C ． ABO溶血病主要发生于母亲为O型而胎儿为A型或B型 D ．当母亲为AB型或胎儿为O型则不会发生新生儿溶血病 E ．以上均正确正确答案：A,B,C,D,E 考生答案： 4 ．低镁血症的原因有 A ．高钙血症 B ．低体温 C ．甲状腺功能亢进 D ．甲状腺功能低下 E ．糖尿病酮症酸中毒正确答案：A,B,C,D,E 考生答案： 5 ．休克失代偿期表现有 A ．血压极低 B ．尿量明显减少 C ．神志淡漠 D ．四肢苍白 E ．皮肤黏膜发绀正确答案：A,B,C,E 考生答案： 6 ．高钙血症的心电图改变有 A ． QT间期缩短 B ． PR间期和QRS时限延长 C ． T波低平、增宽 D ． QRS波电压增高 E ．房室传导阻滞正确答案：A,B,C,D,E 考生答案： 7 ．病人就诊时出现昏迷、针尖样瞳孔，可见于： A ． CO中毒 B ．有机磷农药中毒 C ．吸毒 D ．脑干出血 E ．安定中毒正确答案：B,C,D,E 考生答案： 8 ．肾上腺皮质激素用于治疗休克的药理机制 A ．增加心搏量 B ．维持细胞壁、细胞膜、溶酶体膜的稳定性 C ．抑制垂体β-内啡肽的分泌 D ．抑制花生四烯酸代谢 E ．稳定补体系统正确答案：A,B,C,D,E 考生答案： 9 ．失血性休克早期代偿期反应有 A ．醛固酮分泌增加 B ．肝、脾和皮肤血管收缩 C ．组织间液移向血管内 D ．心率加快 E ．抗利尿激素分泌增加正确答案：A,B,C,D,E 考生答案： 10 ．符合感染性休克低排高阻型特点的是 A ．常由G-杆菌感染 B ．释放类脂多糖蛋白复合体，刺激机体分泌儿茶酚胺 C ．内毒素和代谢产物抑制心肌，心排量减少 D ．微动、静脉收缩，动静脉短路开放 E ．回心血量减少正确答案：A,B,C,D,E 考生答案：	1	positive_file/急诊内科/5.doc
\| \| \|眼科练习 \| \| \| \| \| \| \| \| \| \| \| \|一 . 单选题（共90题，每题1分） \| 1 ．脉络膜在组织学上，由外向内分别是 A . 脉络膜上组织—大血管层—中血管层—毛细血管层—Bruch膜 B . 脉络膜上组织—毛细血管层—中血管层—大血管层—Bruch膜 C . 脉络膜上组织—Bruch膜—毛细血管层—中血管层—Bruch膜 D . Bruch膜—毛细血管层—中血管层—大血管层—脉络膜上组织 E . Bruch膜—大血管层—中血管层—毛细血管层—脉络膜上组织 2 ．在组织学上下列哪种泪腺肿瘤有完整包膜 A . 泪腺囊样腺癌 B . 多形性腺瘤 C . 炎性假瘤 D . 恶性混合瘤 E . 腺癌 3 ．患者，男性，25岁，右眼被铁丝戳伤3天。眼科检查：Vod HM/10mm，球结膜混合充血，角膜轻度水肿，前房深度正常，前房积脓2mm，瞳孔2mm×2m m，瞳孔区絮状渗出，晶状体看不清楚。正确的诊断是 A . 急性葡萄膜炎 B . 感染性眼内炎 C . 交感性眼炎 D . 感染性角膜炎 E . Behcet病 4 ．在5名患者眼底上分别能看到以下中的一项，最怀疑有糖尿病视网膜病变的是 A . 微血管瘤 B . 点状及小斑状出血 C . 硬性渗出 D . 软性渗出 E . 小动脉硬化 5 ．对Vogt-小柳-原田综合征而言，下列哪项描述是错误的 A . 双侧肉芽肿性葡萄膜炎 B . 双眼多同时发病 C . 仅累及眼部 D . 晚霞状眼底多出现于疾病后期 E . 玻璃体一般无严重反应 6 ．下面关于最大屈光力说法正确的是 A . 和最小屈光力主子午线相互垂直者为顺规散光 B . 和最小屈光力主子午线不相互垂直者为逆规散光 C . 主子午线在90°±30°位置者为规则散光 D . 主子午线在180°±30°位置者为不规则散光 E . 主子午线在30°～60°位置者为斜向散光 7 ．角膜瓣下异物存留的原因与下列哪一项无关 A . 睑板腺分泌物 B . 角膜切开刀具上的金属碎屑 C . 手术布单上的棉丝 D . 海绵碎屑 E . 术后早期患者用力揉眼 8 ．自动视野计检查分类的叙述不正确的是 A . 包括阈上值检查、阈值检查和快速阈值检查三类 B . 阈上值检查为视野的定性检查 C . 阈值检查为视野的定性检查 D . 阈值检查所需的时间最长 E . 快速阈值检查通过智能趋势分析从而缩短了检测时间 9 ．用于测量眼球轴长，最准确的是 A . A超 B . B超 C . CT D . UBM E . CDI 10 ．有关真菌性角膜炎的描述不包括 A . 病情进展慢 B . 前房内有黏稠的积脓 C . 角膜病灶旁边可能有卫星灶 D . 治疗时可以用糖皮质激素抑制葡萄膜反应 E . 植物性外伤是重要的致病因素 11 ．患者，37岁，男性，双眼轻微胀痛不适3个月，10年前左眼有外伤史。查体：视力：0.8 (双眼)，眼压：26mmHg(右眼)，28mmHg(左眼)，双眼角膜清晰，前房深，双眼瞳孔等大等圆，对光反射存在，双眼视乳头边界清晰，C/D=0.6，A/V=2：3，中心凹反光可见。视野缺损呈鼻侧阶梯状。目前最可能的诊断为 A . 慢性闭角型青光眼 B . 原发性开角型青光眼 C . 继发性青光眼 D . 高眼压症 E . 房角后退性青光眼 12 ．霰粒肿的病变部位在 A . 睑板腺 B . 皮脂腺 C . 变态汗腺 D . 睫毛毛囊 E . 泪腺 13 ．交感性眼炎与Vogt-小柳原田综合征鉴别要点为 A . 晚霞状眼底 B . 双眼视力下降 C . 前房闪辉 D . Dalen-Fuchs结节 E . 有无眼球穿通伤或内眼手术史 14 ．视乳头水肿最常见于下列哪种疾病 A . 原发性青光眼 B . 糖尿病 C . 球后视神经炎 D . 脑肿瘤 E . 早期动脉硬化症 15 ．以下哪项不属于贫血的眼底改变 A . 眼底正常 B . 视网膜出血 C . 视网膜微血管瘤 D . 视网膜棉绒斑 E . 视盘水肿 16 ．以下哪种病与先天性白内障关系最为密切 A . 结核 B . 麻疹 C . 结节病 D . 马方综合征 E . 孕妇风疹 17 ．组织学上，虹膜从前向后依次分为 A . 前界膜——内皮细胞层——基质层——内界膜——色素上皮层 B . 内皮细胞层——前界膜——基质层——色素上皮层——内界膜 C . 前界膜——内皮细胞层——基质层——内界膜——色素上皮层 D . 内皮细胞层——基质层——前界膜——色素上皮层——内界膜 E . 内皮细胞层——前界膜——色素上皮层——基质层——内界膜 18 ．下列哪一对脑神经不通过眶上裂 A . 第Ⅲ脑神经 B . 第Ⅴ脑神经第二支 C . 第Ⅵ脑神经 D . 第Ⅳ脑神经 E . 第Ⅴ脑神经第一支 19 ．虹膜睫状体炎时瞳孔缩小主要是因为 A . 瞳孔括约肌受到炎症刺激 B . 血管充血 C . 渗出物及细胞浸润 D . 瞳孔后粘连 E . 瞳孔后开大麻痹 20 ．下列哪项不是慢性泪腺炎的临床表现 A . 跟睑外上方分叶状无痛性包块，质软 B . 可有上睑下垂 C . 眼球向外上方运动受限 D . 明显触痛，皮肤红肿 E . 常双侧发病 21 ．组织学上角膜由外向内由上皮细胞层，前弹力层，__________，后弹力层和内皮细胞层组成。 A . 中弹力层 B . 全弹力层 C . 基质层 D . 蛋白层 E . 水液层 22 ．虹膜炎的瞳孔改变不包括 A . 虹膜后粘连 B . 瞳孔闭锁虹膜膨隆 C . 房角粘连 D . 瞳孔膜闭 E . 梅花瞳 23 ．正常情况下在眼表的泪液中清蛋白占的百分比为 A . 10% B . 60% C . 40% D . 20% E . 75% 24 ．不属于真菌性角膜溃疡临床特征的是 A . 角膜浸润灶致密，表面欠光泽呈牙膏样或苔垢样外观 B . 溃疡周围有胶原溶解形成的浅沟 C . 溃疡周围见免疫环 D . 溃疡病灶旁可见伪足或卫星样浸润灶 E . 角膜内皮面见大量羊脂状KP 25 ．由于先天性或在视觉发育的关键期进入眼内的光刺激够的生理性调节减弱称为 A . 散光 B . 近视 C . 弱视 D . 调节 26 ．关于先天性泪道阻塞描述错误的是 A . 通常是由于鼻泪管末端的Hasner瓣发生膜性阻塞所致 B . 新生儿泪液分泌少，因此很少出现泪溢症状 C . 先保守治疗，无效者才考虑手术治疗 D . 泪小点膜闭者，可用探针或泪小点扩张器直接刺穿 E . 鼻泪管阻塞者可行泪囊鼻腔吻合术 27 ．我国最早的眼科医师是 A . 关竹溪 B . 毕华德 C . 林文秉 D . 周诚浒 E . 石增荣 28 ．近视需配戴矫正 A . 凹面镜 B . 凸面镜 C . 凹透镜 D . 凸透镜 29 ．炎性假瘤属于下列哪一类型炎症 A . 化脓性炎症 B . 慢性炎症 C . 慢性非特异性炎症 D . 黏液性炎症 E . 慢性肉芽肿性炎症 30 ．属于基质微环境异常导致的角膜缘干细胞缺乏的疾病是 A . 神经麻痹性角膜炎 B . Stevens-Johnson综合征 C . 眼化学伤 D . Sjögern综合征 E . 药物源性角膜上皮损害 31 ．使眼球向正前方突出的肿瘤多位于眼眶哪个间隙 A . 骨膜外间隙 B . 肌锥外间隙 C . 肌锥内间隙 D . 眼球筋膜与巩膜之间隙 E . 眼球内 32 ．如走到视力表前距离多远仍不能识别0.1最大视标，则检查指数 A . 5m B . 1m C . 0.5m D . 30cm E . 10cm 33 ．患者女性，65岁，诉双眼干涩、眼红3年伴进食吞咽困难及关节痛等全身症状首先需考虑的诊断是 A . 细菌性结膜炎 B . 过敏性结膜炎 C . 毕夏综合征 D . Sjögern综合征 E . Stevens-Johnson综合征 34 ．眼内压通常作为统计学上的正常眼压范围 A . 5～10mmHg B . 8～10mmHg C . 10～21mmHg D . 10～20mmHg 35 ．对急性泪囊炎的表述错误的是 A . 全身发热，耳前淋巴结肿大 B . 泪囊区红肿热痛，结膜充血 C . 局部形成脓肿 D . 泪溢，感染可逆泪道上行，导致角结膜感染 E . 眼睑肿胀，但不会演变成眶蜂窝织炎 36 ．关于泪膜的结构，正确的是 A . 从内向外依次为脂质层、水液层、黏液层 B . 从内向外依次为脂质层、黏液层、水液层 C . 从内向外依次为水液层、脂质层、黏液层 D . 从内向外依次为水液层、黏液层、脂质层 E . 从内向外依次为黏液层、水液层、脂质层 37 ．以下关于Panum区的描述，错误的是 A . 一只眼视网膜上的任一点，在另一眼视网膜上都有一个Panum区与之对应 B . 成像在相应的Panum区是形成双眼单视的基本条件 C . Panum区都非常小 D . Panum区呈横椭圆形 E . 以上均不是 38 ．关于黄斑囊样变性，错误的是 A . 多见于糖尿病视网膜病变、静脉阻塞、葡萄膜炎 B . 液体蓄积在黄斑中央部的内丛状层 C . 白内障术后黄斑水肿发生在术后4～6周 D . 可保守治疗 E . 可行玻璃体手术治疗 39 ．眼外肌中仅有一支眼动脉供血的直肌是 A . 内直肌 B . 外直肌 C . 上直肌 D . 下直肌 E . 以上都不是 40 ．散瞳后瞳孔呈梅花瓣状，常为下列哪种病变 A . 先天性虹膜缺损 B . 瞳孔异位 C . 虹膜脱出 D . 先天性永存瞳孔膜 E . 部分虹膜后粘连 41 ．恶性突眼征是指 A . 间歇性突眼 B . 促甲状腺素性突眼 C . 鼻旁窦源性突眼 D . 自发性搏动突眼 E . 外伤性搏动突眼 42 ．麻痹性斜视的特征 A . 复视 B . 眼球运动受限 C . 第二斜视角大于第一斜视角 D . 先天性发生的斜视常伴有代偿头位 E . 以上均是 43 ．眶蜂窝织炎发病的主要诱因是 A . 眼眶手术 B . 面部疖肿 C . 眼眶外伤 D . 眼眶骨膜炎 E . 鼻窦牙齿感染 44 ．屈光参差超过多少度数以上会出现融像困难 A . 2.00D B . 2.50D C . 3.00D D . 3.50D E . 4.00D 45 ．下列黄色瘤的特点中错误的是 A . 多见于中老年人 B . 多数患者的血脂升高 C . 病变多位于上睑近内眦角皮肤 D . 多为双侧发病 E . 可不治疗 46 ．以下关于老视的说法 A . 是一种屈光不正 B . 看远不清楚 C . 是眼轴过短所致 D . 远视力不正常 E . 近视力明显降低 47 ．角膜组织学上分5层，其中损伤后可再生的组织有 A . 前弹力层、基质层 B . 上皮细胞层、后弹力层 C . 基质层、内皮细胞层 D . 后弹力层、内皮细胞层 E . 前弹力层、上皮细胞层 48 ．下列哪项属于免疫赦免部位 A . 结膜 B . 眼睑 C . 视网膜 D . 角膜 E . 巩膜 49 ．眼部无器质性病变，下列哪种情况为弱视 A . 远视力≤0.8，针孔达到1.0 B . 远视力≤0.5，近视力达到1.0/20cm C . 远视力≤0.5，矫正视力达到1.0 D . 远视力≤0.8，近视力≤0.8/25cm E . 远视力≤0.8，矫正视力≤0.8 50 ．不起于眶尖部的眼外肌是 A . 内直肌 B . 外直肌 C . 上直肌 D . 下直肌 E . 下斜肌 51 ．下列关于视野缺损的描述错误的是 A . 位于中央注视区的相对或绝对暗点称中心暗点，常同时伴有中心视力的减退 B . 象限性缺损多见于视交叉以上的视路损害 C . 旁中心暗点常见于青光眼的早期损害，向心性视野缩小常见于晚期青光眼 D . 生理盲点纵径>9.5°，横径>7.5°，可考虑生理盲点扩大 E . 双颞侧偏盲说明颞侧视网膜功能障碍，常见于垂体的压迫 52 ．眼压是__________对眼球壁的压力。 A . 房水 B . 晶状体 C . 眼球 D . 眼内容物 E . 玻璃体 53 ．视觉神经冲动经三级神经传递的顺序是 A . 双极细胞-神经节细胞-光感受器 B . 光感受器-双极细胞-神经节细胞 C . 光感受器-神经节细胞-双极细胞 D . 神经节细胞-光感受器-双级细胞 E . 神经节细胞-双极细胞-光感受器 54 ．一般认为，水痘-带状疱疹病毒初发感染后最常见潜伏于 A . 面神经 B . 动眼神经 C . 三叉神经第一支 D . 滑车神经 E . 展神经 55 ．下列哪项属于结膜充血的描述 A . 充血颜色紫红(暗红) B . 显著部位近角膜缘 C . 血管形态微细直行，隐约呈毛刷状 D . 推动结膜，血管随之移动 E . 常见于角膜炎、虹膜炎、巩膜炎、青光眼 56 ．急性视网膜坏死的治疗 A . 应用抗病毒药物，如阿昔洛韦静脉点滴 B . 同时服用糖皮质激素 C . 视网膜光凝预防视网膜脱离 D . 一旦出现视网膜脱离，尽早行玻璃体手术 E . 以上都正确 57 ．患者，女性，56岁，左眼溢泪2个月余。查体：左眼视力1.0，左侧泪道冲洗时有阻力，冲洗液全部由另一泪点反流，伴黏性分泌物流出，余未见异常。考虑诊断 A . 泪总管阻塞 B . 鼻泪管阻塞 C . 鼻泪管狭窄 D . 鼻泪管阻塞伴慢性泪囊炎 E . 泪小管阻塞 58 ．中间葡萄膜炎的临床表现不正确的是 A . 可见KP，前房闪辉及房水细胞 B . 玻璃体雪球样混浊 C . 雪堤样改变多见于上方 D . 可累及视网膜周边部 E . 症状轻重不一 59 ．已经确诊的Behcet病患者。有时需要住院治疗，哪一种考虑不妥 A . 病情严重，目前的治疗疗效不理想，希望进行综合性治疗 B . 全身情况不容许使用大剂量有严重副作用的药物 C . 希望通过住院彻底治愈 D . 探讨一个最佳的个体治疗方案 E . 便于及时复查，把握病情，并随时调整治疗方案 60 ．眼科棱镜常用于矫正小角度斜视，顶角通常小于 A . 10° B . 15° C . 20° D . 30° E . 40° 61 ．皮质型白内障膨胀期典型标志是 A . 皮质混浊 B . 虹膜震颤 C . 虹膜投影 D . 前房变深 E . 囊膜皱缩 62 ．下列关于被动牵拉试验，说法错误的是 A . 需要局部麻醉 B . 将眼球向偏斜方向的对侧牵拉 C . 如遇阻力则说明向偏斜方向作用的肌肉有机械性限制 D . 如无阻力则说明偏斜方向对侧的肌肉麻痹 E . 可根据阻力的大小判断眼外肌属完全麻痹或部分麻痹 63 ．老年性睑板腺囊肿术后复发2次，首先应考虑 A . 手术未切除干净 B . 睑板腺癌可能 C . 继发感染 D . 局部瘢痕增生 E . 睑板腺分泌旺盛 64 ．对X、Y两个变量作线性回归分析的条件之一是 A . 仅要求X、Y两个变量为定量变量即可 B . 仅要求X变量服从正态分布即可 C . 仅要求Y变量服从正态分布即可 D . 要求X、Y均服从正态分布 E . Y可以是分类变量 65 ．关于星状玻璃体变性正确的是 A . 见于40岁以上 B . 75%的双眼发病 C . 眼球转动仅有轻微移动 D . 多需玻璃体切割手术 E . 是发生在玻璃体液化的基础上 66 ．慢性泪囊炎的主要症状是 A . 疼痛可放射到颈部 B . 泪囊区红肿热痛，结膜充血 C . 形成脓肿 D . 泪溢 E . 全身发热，耳前淋巴结肿大 67 ．不符合“棉絮斑”特征的有 A . 境界不明显，散在性白斑 B . 周围常有小出血点 C . 见于视网膜周边部 D . 神经纤维肿胀引起 E . 呈细胞样小体 68 ．患者男，17岁，打篮球时被队友的手肘碰到右眼，右眼红痛、视力下降。眼部检查：Vo d0.1，加镜不能矫正视力，Vos1.5。左眼眼部检查未见异常。右眼结膜混合充血(++)，角膜透明，前房轴深约3CT、房水闪辉(++)，瞳孔圆形、直径3.5mm，晶状体透明，视盘色淡红、边界清、C/D0.3，黄斑区可见圆形缺损，约1/4PD大小，视网膜平伏、未见出血。OCT检查提示黄斑区视网膜感光层全层缺损，其周围视网膜轻度水肿，未见视网膜下积液。目前对该患者黄斑裂孔的处理原则是 A . 保守治疗、定期观察 B . 光凝治疗 C . 巩膜冷凝 D . 巩膜缩短术 E . 玻璃体切割术 69 ．下列不属于单纯性巩膜外层炎临床表现的是 A . 急性发病，周期性发作 B . 复发部位不固定 C . 巩膜表层和球结膜弥漫性充血水肿 D . 常合并虹膜睫状体炎 E . 有自限性 70 ．下列有关睫状体的描述中，正确的是 A . 睫状突环绕一周约有10多条 B . 睫状体后1/3较肥厚称为睫状冠 C . 房水产生于睫状体色素上皮细胞 D . 睫状体平坦部与脉络膜连接处称为锯齿缘 E . 与眼压调节无关 71 ．屈光调节性内斜视的特点是 A . 轻度远视 B . 远视矫正后可以正位或内隐斜 C . 斜视角小 D . 有斜视，但矫正后视力正常 E . 治疗以手术为主 72 ．泪腺最常见的恶性肿瘤是 A . 泪腺囊样腺癌 B . 多形性腺瘤 C . 炎性假瘤 D . 恶性混合瘤 E . 腺癌 73 ．眼免疫疾病的预防包括人工自动免疫和人工被动免疫，下列哪项属于人工被动免疫 A . 类毒素 B . 抗毒素 C . 瘤苗 D . 活疫苗 E . 亚单位疫苗 74 ．下列检查中，最适宜眼眶骨折的检查是 A . X线 B . B超 C . A超 D . CT E . MRI 75 ．下列哪项描述不是良性肿瘤的特点 A . 多为膨胀性生长，边界清楚 B . 多有包膜 C . 通常分化较成熟，与来源组织很相似 D . 无转移或很少转移 E . 生长迅速，不断地生长 76 ．临床上双眼视分3级，除外 A . 协调的眼球运动 B . 同时视 C . 中枢融像 D . 立体视功能 E . 以上均不是 77 ．对照法检查视野，检查者与受试者面对面而坐，相距 A . 1尺 B . 0.5m C . 1m D . 5m E . 任意 78 ．受滑车神经支配的眼外肌是 A . 内直肌 B . 外直肌 C . 上直肌 D . 上斜肌 E . 下斜肌和下直肌 79 ．下列关于恶性青光眼的描述，不正确的是 A . 好发于闭角型青光眼，小眼球、短眼轴、大晶状体的眼 B . 其病理机制是睫状体的肿胀、前转，晶状体悬韧带松弛，导致晶状体虹膜隔前移 C . 其临床表现包括有前房消失及眼压升高 D . 如药物治疗无效，需手术摘除晶体及作玻璃体切割术 E . 仅见于眼前段手术(青光眼、白内障)后 80 ．关于化脓性炎症的描述，下列错误的是 A . 渗出物中主要为中性粒细胞及纤维素 B . 都是由微生物感染所引起 C . 脓液的色泽、黏稠度和气味因不同细菌的感染而异 D . 由绿脓杆菌引起的感染，其病灶呈灰绿色，略带生姜味 E . 已变性或坏死的中性粒细胞称为脓细胞 81 ．女性，10岁，双眼上睑下垂2个月。1个月后患儿又出现复视症状。上述症状以下午或傍晚加重，而休息后症状可部分缓解，神经系统检查无异常发现。最可能的诊断是 A . 先天性上睑下垂 B . 内眦赘皮 C . 下颌瞬目综合征 D . 儿童型重症肌无力 E . 动眼神经麻痹 82 ．假性视盘炎常见于 A . 近视 B . 散光 C . 老视 D . 远视 E . 屈光参差 83 ．一患者，小瞳验光为+2.50DS，阿托品散瞳验光为+3.00Ds，隐性远视为 A . +2.50DS B . +3.00DS C . +0.50DS D . +1.00DS E . 不能确定 84 ．视神经脑膜瘤的四联征，除外以下哪项 A . 视网膜睫状短路血管 B . 视力丧失 C . 慢性视盘水肿 D . 眼球突出 E . 眼球运动障碍 85 ．重度弱视矫正视力为 A . 0.6～0.8 B . 0.8～1.0 C . 0.2～0.5 D . ＜=0.1 E . ＜=0.01 86 ．先天性外斜视一般发生在 A . 出生即有 B . 出生6个月以内 C . 出生1年以内 D . 2岁之前 E . 3岁 87 ．肉毒杆菌局部治疗可能有效的是 A . 先天性睑内翻 B . 老年性睑外翻 C . 麻痹性睑外翻 D . 老年性睑内翻 E . 瘢痕性睑外翻 88 ．对翼状胬肉的临床特点描述不正确的是 A . 与紫外线照射、烟尘刺激有关系 B . 进行性胬肉生长迅速，头部平坦，体部菲薄 C . 胬肉头端可见色素性铁线 D . 侵入角膜后，可引起角膜散光 E . 单纯胬肉切除术后有较高的复发率 89 ．手术显微镜的叙述丕垂煎的是 A . 工作距离指物镜至术眼的距离 B . 工作距离等于物镜的焦距 C . 总放大率等于目镜放大率与物镜放大率的乘积 D . 照明系统多采用同轴照明 E . 手术显微镜的物镜焦距常用的有150mm、170mm和200mm 90 ．导致慢性泪囊炎的主要病因是 A . 泪总管阻塞 B . 泪囊狭窄 C . 泪小点闭合 D . 泪小管阻塞 E . 鼻泪管阻塞或狭窄 \|二 . 多选题（共10题，每题1分） \| 1 ．下面有关色觉描述中哪些正确 A ．色觉反映视杆细胞的功能 B ．色弱是指眼辨别颜色能力的降低 C ．色盲是指眼不能辨别颜色 D ．色盲可分为红色盲、绿色盲和全色盲三种 E ．色觉障碍者应慎重从事交通运输、美术、化工，以及医药学等职业正确答案：B,C,D,,E 考生答案： 2 ．视网膜的血液供应有 A ．视网膜中央动脉 B ．睫状后短动脉 C ．睫状体前动脉 D ．睫状体后长动脉 E ．结膜前动脉正确答案：A,B 考生答案： 3 ．前部缺血性视神经病变的病因以下正确的是 A ．视盘局部血管病变 B ．血粘度增加 C ．眼或系统性低血压 D ．眼内压增高 E ．与遗传有关正确答案：A,B,C,D 考生答案： 4 ．新生儿泪囊炎的治疗原则是 A ．行泪囊摘除术 B ．局部滴用抗生素眼液控制感染 C ．按摩泪囊区，促使鼻泪管下端开放 D ．以上治疗无效者，可考虑加压冲洗泪道或行泪道探通术 E ．行泪囊鼻腔吻合术正确答案：B,C,D 考生答案： 5 ．糖皮质激素可用于哪些角膜病的治疗 A ．真菌性角膜炎 B ．细菌性角膜炎急性期 C ．细菌性角膜炎慢性期 D ．角膜基质炎 E ．棘阿米巴角膜炎正确答案：C,D 考生答案： 6 ．眼科流行病学研究的范围有 A ．了解眼病的发生状况和自然过程 B ．测定眼病的患病率、发病率、致盲率 C ．阐明眼病的发生和流行的规律 D ．探讨眼病发生的原因和危险因素 E ．了解预防和诊治眼病措施的效果正确答案：A,B,C,D,E 考生答案： 7 ．关于孔源性视网膜脱离的描述，下列哪几项正确 A ．孔源性视网膜脱离较为常见 B ．视网膜裂孔多见于颞上象限赤道部附近 C ．裂孔呈红色 D ．间接检眼镜和三面镜检查有助于发现视网膜裂孔 E ．封闭裂孔是手术成功的关键正确答案：A,B,C,D,E 考生答案： 8 ．感染性角膜炎病原体包括 A ．细菌 B ．真菌 C ．病毒 D ．衣原体 E ．棘阿米巴以及梅毒螺旋体正确答案：A,B,C,D,E 考生答案： 9 ．棘阿米巴性角膜炎穿透性角膜移植术的适应证是 A ．感染的早期 B ．药物治疗失败 C ．药物治疗后残留严重影响视力的角膜基质混浊 D ．角膜即将穿破时 E ．病灶局限正确答案：B,C,D,E 考生答案： 10 ．在中心视野里有一生理盲点，相当于视盘在视野上的投影，有关生理盲点描述正确的是 A ．呈椭圆形 B ．垂直径7.5°±2° C ．横径5.5°±2° D ．位于固视点颞侧15.5°，在水平线下1.5°处 E ．属于病理性暗点正确答案：A,B,C,D 考生答案：	1	positive_file/眼科/25.doc
\| \| \|眼科练习 \| \| \| \| \| \| \| \| \| \| \| \|一 . 单选题（共90题，每题1分） \| 1 ．不起于眶尖部的眼外肌是 A . 内直肌 B . 外直肌 C . 上直肌 D . 下直肌 E . 下斜肌 2 ．激光虹膜切除术不适宜治疗 A . 原发性或继发性瞳孔阻滞引起的闭角青光眼 B . 确诊为原发性闭角青光眼的对侧眼 C . 手术虹膜切除未将虹膜全层切透者 D . 恶性青光眼的对侧眼 E . 原发性开角青光眼 3 ．坏死的类型有 A . 液化性坏死 B . 凝固性坏死 C . 干酪样坏死 D . 坏疽 E . 以上都是 4 ．玻璃体基底部解剖位置是指 A . 视盘边缘 B . 黄斑中心凹 C . 锯齿缘前2mm和后4mm区域 D . 锯齿缘 E . 大血管周围 5 ．下述哪项特点对诊断细菌性角膜炎最有意义 A . 连续配戴角膜接触镜一周后发生角膜炎 B . 感冒发热、疲劳后发生角膜炎 C . 角膜溃疡的程度非常重，尽管患者的症状并不严重 D . 出现明显的前房积脓等虹膜睫状体炎表现 E . 出现大量的黏液脓性分泌物 6 ．患者，女，75岁，左眼视力光感，定位准，晶状体混浊，核呈褐色，应选用的术式为 A . 白内障囊内摘除术 B . 白内障囊外摘除术 C . 白内障超声乳化吸出术 D . 玻璃体切割术 E . 晶体咬切术 7 ．近视需配戴矫正 A . 凹面镜 B . 凸面镜 C . 凹透镜 D . 凸透镜 8 ．原发性开角型青光眼小梁组织的病理改变不包括下列哪项 A . 小梁网胶原纤维和弹性纤维变性 B . 小梁网增厚 C . 网眼变窄或闭塞 D . 小梁网内及Schlemm管内壁下有细胞外基质沉积 E . 小梁网血管增多 9 ．脉络膜含有丰富的血管，血液主要来自 A . 睫状后短动脉 B . 睫状后长动脉 C . 睫状前动脉 D . 肌动脉 E . 视网膜中央动脉 10 ．高度怀疑眼内磁性异物时，哪种检查应为禁忌 A . B超 B . UBM C . MRI D . X线照片 E . CT检查 11 ．视网膜是一层对光敏感的、精细的膜样结构，其包括 A . Bruch膜和RPE B . RPE和视网膜神经感觉层 C . Bruch膜和视网膜神经感觉层 D . 脉络膜和视网膜神经感觉层 E . Bruch膜和脉络膜 12 ．关于肿瘤的间质，下列不正确的是 A . 都是由宿主新产生的 B . 肿瘤没有神经控制 C . 起营养和支持作用 D . 生长速度中等的肿瘤中胶原多比较丰富 E . 间质内常有淋巴细胞浸润 13 ． Mikulicz综合征除了泪腺肿大外，最常出现哪个腺体肿大 A . 乳腺肿大 B . 胸腺肿大 C . 腮腺肿大 D . 前列腺肿大 E . 以上都不是 14 ．使用推进法测量调节幅度，判断结果是否异常的公式为 A . 18－1/3×年龄 B . 15－1/5×年龄 C . 20－1/4×年龄 D . 18－1/5×年龄 E . 20－1/3×年龄 15 ．新生儿泪囊炎多因__________或留有膜状阻塞所致 A . 鼻泪管下端发育不完全 B . 泪囊发育不完全 C . 泪小管发育不完全 D . 泪腺导管发育不完全 E . 泪腺发育不完全 16 ．我国儿童盲的主要病因是 A . 营养性 B . 感染性 C . 先天或遗传性 D . 外伤性 E . 其他 17 ．溃疡性睑缘炎的可能病因是 A . 睑缘的皮脂溢出 B . 金黄色葡萄球菌感染 C . 莫-阿双杆菌感染 D . 变态反应 E . 结膜炎症的蔓延 18 ．下列说法错误的是 A . 眼睑内含有丰富的血管，是免疫疾病的好发部位 B . 晶状体属于“免疫赦免”部位，不会引起眼免疫疾病 C . 正常结膜囊内含有葡萄球菌，白喉杆菌，草绿色链球菌等细菌 D . 角膜本身无血管和淋巴管，故正常角膜组织是免疫赦免区域，而角膜缘含有丰富的血管，淋巴细胞以及Langerhans细胞，是免疫性疾病的好发部位 E . 玻璃体内没有免疫球蛋白，或仅极少量存在，这可能与玻璃体内有一种抗丁球蛋白的物质有关，或与缺少免疫活性物质，免疫球蛋白不易透过玻璃体基底膜有关 19 ．结膜乳头 A . 是由淋巴细胞反应引起 B . 由增生肥大的上皮层隆凸形成 C . 是结膜炎症的一种特异性体征 D . 多见于球结膜 E . 裂隙灯下见其周边有扩张的毛细血管 20 ．边缘性角膜变性(Terrion边缘变性)的临床特点是 A . 病变位于角膜缘，向两侧呈环形发展；与角膜缘之间没有透明区 B . 病变进展缓慢，病程长，可达数十年，部分患者有自愈倾向 C . 患者视力一般不受影响，除非由于病灶变薄扩张，出现严重散光 D . 早期使用胶原酶抑制剂等治疗，可延缓病情发展 E . 若不出现穿孔可不考虑手术治疗；若出现角膜穿破，考虑行穿透性角膜移植术 21 ．下列选项不是迟发性超敏反应引起的是 A . 交感性眼炎 B . 病毒性角膜基质炎 C . 变应性眼睑水肿 D . 角膜移植排斥反应 E . Vogt-小柳-原田综合征 22 ．聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)的特性不包括 A . 光学性能良好，矫正视力清晰 B . 透气性能佳 C . 矫正角膜散光效果佳 D . 聚合形式稳定耐用 E . 抗沉淀性好 23 ．假同色图检查色觉不正确的做法是 A . 在自然光线下判读 B . 应在5秒内读出 C . 在白炽灯下进行 D . 心情要放松 E . 图表距眼半米 24 ． ERG的a波产生于 A . RPE细胞 B . 光感受器细胞 C . 双极细胞 D . 神经节细胞 E . 以上都不是 25 ．以下哪种情况肯定不能形成良好的双眼单视功能 A . 高度近视 B . 屈光参差 C . 斜视 D . 轻度弱视 E . 远视 26 ．眼睛通过棱镜看一个物体，将出现 A . 像向棱镜底方向移位 B . 像向棱镜尖方向移位 C . 像移近棱镜 D . 像远离棱镜 E . 以上均不是 27 ．关于眼部碱伤的后续治疗，哪一项是错误的 A . 1%阿托品散瞳 B . 静滴应用维生素C C . 点用自家血清 D . 应用庆大霉素结膜下注射 E . 经常用地塞米松结膜下注射 28 ．以下哪类视网膜脱离不是巩膜扣带术的适应证 A . 较新鲜 B . 裂孔分布集中，不超过2个象限 C . 无明显玻璃体浓缩、牵引 D . 无视网膜固定皱折 E . PVR在C2级以上 29 ．恶性泪腺肿瘤的治疗原则是 A . 手术切除肿瘤 B . 术后补充放疗 C . 彻底清除邻近组织 D . 侵犯范围广者需行眶内容摘除或次全摘除 E . 以上都是 30 ．以下关于交感性眼炎哪些说法是错误的 A . 外伤后其发生率为0.2%，内眼手术后约0.07‰ B . 属于自身免疫性疾病，主要与体液免疫有关 C . 潜伏期为2周～2个月 D . 周边部眼底可出现Dalen-Fuehs结节 E . 晚期眼底呈晚霞状 31 ．麻痹性睑外翻关键在于治疗 A . 面瘫 B . 可酌情行整形手术 C . 切除瘢痕组织 D . 行植皮术 E . 不必治疗，可自愈 32 ．下列哪项通过视神经孔内 A . 眶下静脉 B . 眼动脉和交感神经 C . 第Ⅳ、Ⅵ脑神经 D . 第Ⅲ脑神经 E . 以上都不是 33 ．先天性白内障发病率最高的类型是 A . 囊膜性白内障 B . 缝合性白内障 C . 绕核性白内障 D . 先天性全白内障 E . 极性白内障 34 ．对泪膜的描述中不正确的是 A . 泪膜由外至内可分为黏蛋白层、水液层和脂质层 B . 主、副泪腺均可分泌水样泪液 C . 脂质层只由睑板腺分泌 D . 黏蛋白层由杯状细胞分泌的黏蛋白，以及角结膜上皮细胞表达的跨膜蛋白共同构成 E . 瞬目运动的反射弧中，神经冲动的传出由三叉神经的第一支完成 35 ．下列黄色瘤的特点中错误的是 A . 多见于中老年人 B . 多数患者的血脂升高 C . 病变多位于上睑近内眦角皮肤 D . 多为双侧发病 E . 可不治疗 36 ．结膜乳头外观上区别于结膜滤泡的最主要特征是 A . 多见于睑结膜 B . 外观扁平 C . 半透明外观 D . 乳头中心有扩张的毛细血管 E . 基底部有血管环绕 37 ．患者青年男性，左眼急性突出伴发热，眼部红肿有眼痛，血液白细胞分类检查提示中性粒细胞数增加，最可能的诊断是 A . 眶蜂窝织炎 B . 眶尖综合征 C . 眶上裂综合征 D . 淋巴瘤 E . 血管瘤 38 ．有角膜血管翳的是 A . 沙眼 B . 慢性滤泡性结膜炎 C . 结膜滤泡症 D . 春季结膜炎 E . 包涵体性结膜炎 39 ． __________是正常情况下维持角膜、结膜湿润的基础分泌腺 A . 副泪腺 B . 泪腺 C . 结膜杯状细胞 D . 泪囊 E . 腮腺 40 ．目前判定甲状腺相关眼病活动性程度最有价值的参考检查方法是 A . 甲状腺功能及其抗体检查 B . 血浆中可溶性IL-2受体等检查 C . 影像学如MRI等检查 D . 尿和血中糖胺多糖(GAG)测定 E . 血浆中移动抑制因子检查 41 ．以下哪条肌肉不起自于眶尖总腱环 A . 上直肌 B . 下斜肌 C . 内直肌 D . 下直肌 E . 外直肌 42 ．炎性假瘤属于下列哪一类型炎症 A . 化脓性炎症 B . 慢性炎症 C . 慢性非特异性炎症 D . 黏液性炎症 E . 慢性肉芽肿性炎症 43 ．虹膜炎发作时引起视力下降的原因，除外 A . 角膜水肿 B . 玻璃体混浊 C . 角膜后沉着物 D . 调节麻痹 E . 房水混浊 44 ．视网膜色素变性的遗传方式可表现为 A . X-性连锁隐性遗传 B . 常染色体隐性遗传 C . 常染色体显性遗传 D . 可为散发病例 E . 以上都是 45 ．下列关于中心性浆液性视网膜脉络膜病变的治疗方法，禁忌采用的是 A . 活血化淤，改善眼底微循环的药物治疗 B . 皮质激素类药物治疗 C . 密切观察，不给任何干预 D . 荧光血管造影指导下的视网膜激光光凝 E . 以上都不是 46 ．在青光眼治疗中，不具有降低眼压的药物有 A . 1%毛果芸香碱滴眼液 B . 0.5%噻吗心胺滴眼液 C . 0.2%酒石酸溴莫尼定滴眼液 D . 0.005%拉坦前列腺素滴眼液 E . 1%阿托品滴眼液 47 ．视网膜分支静脉阻塞中，哪支血管发病率最高 A . 颞上支 B . 颞下支 C . 鼻上支 D . 鼻下支 E . 黄斑静脉 48 ．某眼屈光度为－3.00D，在完全矫正屈光不正后，其近点距离为5cm，则其调节幅度为 A . 20D B . 23D C . 17D D . 8D E . 5D 49 ．根据Gullstrand精密模型眼，眼球总屈光力在调节静止状态下为 A . 56.84D B . 54.86D C . 58.64D D . 56.68D E . 58.46D 50 ．流行病学资料表明，在全球是仅次于白内障的导致视力丧失的主要病因 A . 青光眼 B . 角膜病 C . 葡萄膜病 D . 视网膜病 51 ．某种玻璃的折射率为1.5，光线以45°从玻璃射到空气中，折射角为 A . 28° B . 57° C . 75° D . 不发生折射，发生全反射 E . 60° 52 ．甲状腺相关性眼病常引起眼外肌的肥大，下列的叙述哪项是不正确的 A . 常引起多条眼外肌肥大 B . 可见仅单一直肌肥大 C . 最常见的眼外肌受累顺序是下直肌、内直肌、上直肌和外直肌 D . 甲状腺相关眼病引起的眼球运动障碍是限制性眼球运动障碍 E . 可见单一的外直肌肥大 53 ．青光眼的早期视野缺损表现为 A . 象限盲 B . 鼻侧阶梯 C . 同侧偏盲 D . 颞侧偏盲 E . 向心性视野缩小 54 ．虹膜睫状体炎症可引起疼痛是由于含有 A . 睫状神经 B . 交感神经 C . 副交感神经 D . 后短神经 E . 感觉神经 55 ．关于“鳄鱼泪”说法正确的是 A . 因精神刺激，过度的感情冲动引起的大量流泪 B . 三叉神经损伤后迷走再生造成 C . 常发生于视神经损伤早期 D . 面神经损伤后，咀嚼时发生病侧流泪的现象 E . 由Bell面瘫造成 56 ．飞蚊症(Myodesopsia)的直接原因是 A . 角膜混浊 B . 晶体混浊 C . 玻璃体混浊 D . 角膜后沉着物(KP) E . 前房闪辉 57 ．奈瑟脑膜炎球菌性结膜炎的最常见感染途径为 A . 产道感染 B . 血源性播散 C . 生殖器-手-眼接触 D . 生殖器-眼接触 E . 手-水-手-眼 58 ．角巩膜缘前界位于 A . 角膜前弹力层止端与后弹力层止端的平面 B . 巩膜突所在与眼表的垂直面 C . 虹膜根部所在与眼表的垂直面 D . 小梁网所在与眼表的垂直面 E . Schlemm管所在与眼表的垂直面 59 ．角膜炎的并发症不包括 A . 前房积脓 B . 后弹力层膨出 C . 角膜瘘 D . 后极白内障 E . 角膜葡萄肿 60 ．一位患者戴上+1.50DS下加光的矫正眼镜后，最近能在眼前25cm看清报纸上的小字，最远能在眼前67cm看清报纸上的小字，考虑到他习惯的工作距离为35cm，其下加光是否合适，应如何调整 A . 合适，不需调整 B . 不合适，应增加正镜度数 C . 不合适，应减少正镜度数 D . 合适，应习惯将报纸拿远些看 E . 合适，应尽量看清更小的字 61 ．裂孔性视网膜脱离的患者临床表现有 A . 缓慢视力下降 B . 眼压增高 C . 无明显诱因 D . 眼前某方位固定黑影并逐渐增大，常伴视物变形 E . 视网膜水肿渗出 62 ．患者男性，45岁，左眼视力渐下降3个月。Vod1.0(- 4.00DS)，Tod15mmHg，右眼无充血，角膜透明，前房轴深5C.T.，房水清，晶状体透明， C/D0.5；Vos0.8(－4.50DS)，Tos27mmHg，左眼无充血，角膜透明，前房轴深5C.T.，房水清，晶状体透明，C/D0.8。双眼房角宽开角。中心视野：右眼正常，左眼为上方弓形暗点。正确的诊断应该是 A . 原发性开角型青光眼 B . 慢性闭角型青光眼 C . 糖皮质激素性青光眼 D . 正常眼压性青光眼 E . 先天性青光眼 63 ．病毒性结膜炎结膜涂片是 A . 浆细胞占多数 B . 嗜酸性粒细胞占多数 C . 嗜碱性粒细胞占多数 D . 多形核白细胞占多数 E . 淋巴细胞占多数 64 ．眼外伤做裂隙灯检查时，不包括下列哪项 A . 眼前段有无入口 B . 前房是否有积血 C . 眼外肌是否有肥大 D . 晶状体有否混浊 E . 虹膜有否损伤及嵌顿 65 ．泪膜由外向内分别由水样层，和粘蛋白层组成 A . 膜样层 B . 上皮层 C . 细胞层 D . 脂质层 66 ．眼电图产生于视网膜的 A . 神经节细胞 B . 视锥细胞 C . 视杆细胞 D . 双极细胞 E . 色素上皮 67 ．眼球挫伤致晶状体脱位的可靠体征是 A . 晶状体震颤 B . 虹膜震颤 C . 前房加深 D . 前房玻璃体疝 E . 虹膜投影 68 ．对感染性角膜炎的治疗，下述哪一项是正确的 A . 用药前应行病因学检测，查明病因后再根据药物敏感试验的结果选用敏感药物。查明病因前不应贸然用药，以避免耐药菌株的产生 B . 在病原学检测查明病因之前，为了不耽误病情就应使用药物治疗。但为了避免或减少耐药菌株的产生，使用药物应选择一种药物，从小剂量开始 C . 若患者出觋前房积脓，应选用敏感药物采用前房注射给药，以尽快控制病情 D . 出现前房积脓时可使用缩瞳剂缩小瞳孔，以避免前房脓液通过瞳孔进入后房，避免感染扩散 E . 急性期就应选用高浓度广谱抗菌药滴眼剂滴眼，病原学检测明确病因后，根据病因和药敏试验调整用药 69 ．下列哪一点为老年性白内障手术的禁忌证 A . 视力下降至0.1以下 B . 虹膜投影消失 C . 晶体全混浊 D . 伴有慢性泪囊炎 E . 以上各项都是 70 ．泪溢主要的原因为 A . 副泪腺的分泌增多 B . 泪腺的分泌增多 C . 系统阻塞 D . 结膜杯状细胞的分泌过多 E . 角结膜、泪腺或副泪腺的炎症 71 ．葡萄膜恶性黑色素瘤最常见的转移部位是 A . 骨髓 B . 脑 C . 肺 D . 肝 E . 颈部淋巴结 72 ．测量高眼压病人较准确的眼压计是 A . Schiotz眼压计 B . 费卡眼压计 C . Goldmann眼压计 D . 非接触眼压计 E . 眼压描计 73 ．下列可增加小梁网通道房水外流的是 A . 阿托品 B . 毛果芸香碱 C . 肾上腺素 D . 噻吗心安 E . 新福林 74 ．内斜视的患儿治疗应遵循的原则是 A . 戴镜至长大，可以耐受局麻再手术 B . 足度镜下进行手术 C . 戴非足度镜3个月后才手术 D . 一旦发现内斜视，即刻手术，手术后再戴镜 E . 按照患儿家长意见 75 ．关于黄斑囊样变性，错误的是 A . 多见于糖尿病视网膜病变、静脉阻塞、葡萄膜炎 B . 液体蓄积在黄斑中央部的内丛状层 C . 白内障术后黄斑水肿发生在术后4～6周 D . 可保守治疗 E . 可行玻璃体手术治疗 76 ． Galieo望远镜是指 A . 放大3.5倍的远用助视器 B . 放大3.5倍的近用助视器 C . 放大2.5倍的远用助视器 D . 放大2.5倍的近用助视器 E . 可看清近物 77 ．下列说法错误的是 A . 眼免疫赦免对于维持视觉器官的完整性，保证视功能的正常发挥起着重要作用 B . 正常人房水中含有IgG和IgA，很少有IgM，但在一些眼部感染性疾病中，IgM可明显升高 C . 脉络膜和前葡萄膜组织来源不同，其抗原性也不同，故炎症表现形式和临床表现也不同 D . 沙眼衣原体感染结膜，可致T淋巴细胞增殖，形成滤泡 E . 角膜移植排斥反应属于Ⅲ型超敏反应 78 ．对角膜炎的病理变化过程，下列哪项叙述是正确的 A . 角膜炎病因不同，引起的病理变化过程也不同 B . 角膜溃疡出现后弹力层膨出，经过有效积极的治疗，溃疡愈合形成粘连性白斑 C . 角膜溃疡愈合后出现角膜瘘，可继发眼内感染或青光眼 D . 角膜病灶可以是致病微生物对角膜组织、细胞的直接破坏造成，也可由致病微生物引起的免疫反应造成 E . 角膜上皮病变愈合后仅留下角膜薄翳，而累及角膜基质的病变愈合后可留下角膜斑翳、角膜白斑 79 ．巩膜最薄处为 A . 角巩膜缘 B . 直肌附着处 C . 赤道部 D . 后极部 E . 视神经通过眼球处 80 ．泪液分泌部中主要的反射性分泌腺为 A . 泪腺 B . 副泪腺 C . Krause腺 D . 结膜杯状细胞 E . Wolfring腺 81 ．可考虑为泪膜不稳定的是 A . BUT<10秒 B . BUT<20秒 C . BUT<10分 D . BUT<30秒 E . BUT<1分 82 ．下列关于斜视矫正的说法正确的是 A . 婴幼儿全麻手术有风险，因此尽量到10岁左右再考虑手术 B . 加强术的效果一般优于减弱术 C . 斜视度数大，可考虑一次同一只眼手术3条肌肉进行充分矫正 D . 重度弱视的手术效果不易预测 E . 伴有弱视者应先进行斜视矫正再矫正弱视 83 ．以下说法错误的是 A . 部分视神经炎患者不治疗，可自行恢复 B . 急性期的视盘水肿多半视力急剧下降 C . 多数脑垂体瘤患者因视力减退而首诊于眼科 D . 颅内压增高是引起视盘水肿的最常见原因 E . 双颞侧偏盲是视交叉病变的特征 84 ．增生性玻璃体视网膜病变手术后视力恢复以多少为统计指标 A . 0.02 B . 0.04 C . 0.06 D . 0.08 E . 0.1 85 ．最大屈光力主子午线在何位置称为逆规散光 A . 5° B . 90° C . 75° D . 45° E . 120° 86 ．角膜异物的治疗原则 A . 包封患眼 B . 用棉签擦除 C . 用生理盐水冲洗 D . 用角膜异物针剔除 E . 点抗菌素眼水 87 ．有关视网膜静脉阻塞的描述，下列正确的是 A . 视网膜静脉阻塞较视网膜动脉阻塞少见 B . 非缺血型视网膜静脉阻塞的视网膜静脉迂曲扩张较重 C . 非缺血型视网膜静脉阻塞的FFA检查可见无灌注区 D . FFA检查可见非缺血型较缺血型的视网膜静脉阻塞无灌注区多 E . 主要针对病因进行治疗 88 ．以下何种炎症可扩散到眼部 A . 牙龈炎 B . 中耳炎 C . 扁桃体炎 D . 鼻旁窦炎 E . 乳突炎 89 ．视网膜浅层出血描述错误的是 A . 视网膜中央动脉分支的浅层毛细血管网出血 B . 出血位于外丛状层和内颗粒层之间 C . 出血鲜红，呈线状、条状或火焰状 D . 多见于高血压性视网膜病变 E . 出血沿神经纤维分布 90 ．功能性泪溢的主要原因是 A . 泪小点阻塞 B . 泪小管阻塞 C . 鼻泪管阻塞 D . 鼻泪管狭窄 E . 眼轮匝肌松弛 \|二 . 多选题（共10题，每题1分） \| 1 ．色素上皮细胞层的生理功能有 A ．维生素A的转运和代谢 B ．起到光感觉器活动的色素屏障的作用 C ．选择性转送视网膜与脉络膜之间的营养和代谢物质 D ．吞噬并消化光感受器外节脱落膜盘 E ．药物解毒，合成黑色素和细胞外基质正确答案：A,B,C,D,E 考生答案： 2 ．泪道阻塞和狭窄的常用检查方法有 A ．染料试验 B ．泪道冲洗术 C ． X线碘油造影 D ．泪道探通术 E ．眼部B超正确答案：A,B,C,D 考生答案： 3 ．真菌性角膜炎常见的致病真菌有 A ．镰刀菌属 B ．念珠菌属 C ．曲霉菌属 D ．真菌属 E ．酵母菌正确答案：A,B,C,D,E 考生答案： 4 ．关于色素痣病变正确的有 A ．交界痣有恶变趋势 B ．皮内痣有恶变趋势 C ．复合痣有恶变趋势 D ．蓝痣有恶变趋势 E ．太田痣有恶变趋势正确答案：A,C,E 考生答案： 5 ．可以用于检测眼底血液循环的技术手段包括 A ． CDI B ． FFA C ． ICGA D ． MRI E ． CT 正确答案：A,B,C 考生答案： 6 ．角巩膜缘的解剖特点 A ．是角膜和巩膜的移行区 B ．在眼球表面和组织学上没有一条明确的分界线 C ．是许多内眼手术切口的标志部位 D ．是前房角及房水引流系统的所在部位 E ．以上全错正确答案：A,B,C,D 考生答案： 7 ．关于飞蚊症正确的描述是 A ．有生理和病理之分 B ．可有眼前黑点或黑影飘动 C ．无明显视力变化 D ．神经衰弱、高度近视、全身血管性疾病者好发 E ．暗处明显正确答案：A,B,C,D 考生答案： 8 ．基础分泌腺是指 A ．泪腺 B ．副泪腺 C ．皮脂腺 D ．睑板腺 E ．结膜杯状细胞正确答案：B,C 考生答案： 9 ．慢性结膜炎常见的致病菌为 A ．葡萄球菌 B ． Morax-Axenfeld双杆菌 C ．大肠杆菌 D ．链球菌 E ．卡他球菌正确答案：A,B,C,D,E 考生答案： 10 ．角膜炎的治疗原则是 A ．去除病因 B ．积极控制感染 C ．促进溃疡愈合 D ．减少瘢痕形成 E ．早期糖皮质激素的应用正确答案：A,B,C,D 考生答案：	1	positive_file/眼科/23.doc
\| \| \|眼科练习 \| \| \| \| \| \| \| \| \| \| \| \|一 . 单选题（共90题，每题1分） \| 1 ．房水的主要循环途径为 A . 睫状突→后房→前房→小梁网→Schlemm管及集合管→房水静脉→睫状前静脉 B . 睫状突→后房→前房→虹膜吸收 C . 睫状突→后房→脉络膜上腔吸收 D . 睫状突→后房→前房→角膜→蒸发 E . 睫状突→后房→玻璃体吸收 2 ．角膜组织学上从外到内分为 A . 上皮细胞层-实质层-前弹力层-内皮细胞层-后弹力层 B . 上皮细胞层-前弹力层-实质层-内皮细胞层-后弹力层 C . 上皮细胞层-实质层-前弹力层-后弹力层-内皮细胞层 D . 上皮细胞层-前弹力层-实质层-后弹力层-内皮细胞层 E . 前弹力层-上皮细胞层-实质层-内皮细胞层-后弹力层 3 ．盲的视力标准是 A . 较好眼的矫正视力低于0.3 B . 较好眼的矫正视力低于0.02 C . 较好眼的矫正视力低于0.1 D . 较好的矫正视力低于0.05 E . 以上都不是 4 ．大多数共同性斜视的治疗方法是 A . 屈光矫正 B . 集合训练 C . 同视机训练 D . 手术矫正眼位 E . 药物治疗 5 ．视神经炎的主要临床表现是 A . 眼球剧烈疼痛 B . 视力急剧下降 C . 眼前黑影 D . 无痛性视力渐进性下降 E . 以上都不是 6 ．下列哪项不属于春季角结膜炎的诊断依据 A . 儿童好发，季节性反复发作 B . 上睑结乳头增生呈扁平铺路石样 C . 角膜缘胶样结节增生 D . 角膜缘白色Horner-Trantas结节 E . 结膜利片每个高倍视野超过2个嗜碱性粒细胞 7 ．眼球壁分为哪三层 A . 纤维膜、虹膜、葡萄膜 B . 纤维膜、角膜、视网膜 C . 纤维膜、巩膜、视网膜 D . 纤维膜、葡萄膜、视网膜 E . 纤维膜、虹膜、视网膜 8 ．口服碳酸酐酶抑制剂的副作用不包括 A . 高血糖 B . 钾耗竭 C . 肾结石 D . 酸中毒 E . 胃部不适 9 ．隐斜的概念 A . 白天不斜，夜间斜 B . 能在矫正性融合反射控制下保持双眼正位 C . 疲劳时出现斜视 D . 斜度不稳定 E . 不易察觉的斜视 10 ．眼眶炎性假瘤的常用治疗方法有 A . 糖皮质激素治疗 B . 放射治疗 C . 免疫抑制治疗 D . 手术治疗 E . 以上都是 11 ．角结膜皮样瘤来源于 A . 胚胎粘膜细胞 B . 结膜杯状细胞 C . 角膜上皮细胞 D . 胚胎性皮肤 E . 结膜上皮细胞 12 ．患者青年男性，左眼急性突出伴发热，眼部红肿有眼痛，血液白细胞分类检查提示中性粒细胞数增加，最可能的诊断是 A . 眶蜂窝织炎 B . 眶尖综合征 C . 眶上裂综合征 D . 淋巴瘤 E . 血管瘤 13 ．糖尿病视网膜病变临床上最早出现比较确切的眼底体征是 A . 微动脉瘤 B . 视网膜水肿 C . 视网膜出血 D . 硬性渗出 E . 新生血管形成 14 ．角膜挫伤可造成以下情况，但不包括 A . 眼痛，畏光 B . 视力减退 C . 后弹力层破裂 D . 角膜全层破裂 E . 角膜内皮损伤 15 ．患者，57岁，女性，左眼红痛1天，伴视物模糊及恶心。查体：视力：1.0(右眼)，0.1( 左眼)，眼压：15mmHg(右眼)，45mmHg(左眼)，左眼角膜轻微水肿及色素性KP(+)，双眼前房浅，左眼瞳孔中度散大，对光反射迟钝，双眼晶状体轻微混浊，眼底视盘边界清晰，C/D=0.4，A/V=2：3。最可能的诊断为 A . 急性闭角型青光眼 B . 慢性闭角型青光眼 C . 急性结膜炎 D . 虹膜睫状体炎 E . 角膜炎 16 ．下列哪种方法是检查散光最精确的方法 A . 裸眼视力 B . 针孔视力 C . 角膜曲率计 D . 散光表法 E . JCC 17 ．下列分析方式哪一个不属于多因素分析 A . Logistic回归分析 B . 完全随机设计方差分析 C . 主成分分析 D . 分层分析 E . Cox回归分析 18 ．以下是常用的调节功能训练方法，除外 A . Push-up训练 B . Brock线训练 C . ±2.00D反转拍训练 D . 远距/近距交替注视训练 E . ±2△反转拍训练 19 ．黄色瘤病变为__________在皮肤组织中的沉积 A . 类脂样物质 B . 脂样物质 C . 脂肪组织 D . 结缔组织 E . 纤维组织 20 ．属于角膜恶性肿瘤的是 A . 角结膜鳞癌 B . 角结膜皮样肿 C . 角膜纤维组织细胞瘤 D . 角膜基质囊肿 E . 角膜肉芽肿 21 ．屈光参差超过多少度数以上会出现融像困难 A . 2.00D B . 2.50D C . 3.00D D . 3.50D E . 4.00D 22 ．眼睑最常见的良性肿瘤病变是 A . 黄色瘤 B . 乳头状瘤 C . 角化棘皮瘤 D . 黑痣 E . 毛细血管瘤 23 ．结膜炎至少应具备的基本体征是 A . 乳头增生 B . 滤泡形成 C . 结膜充血 D . 结膜下出血 E . 分泌物增多 24 ．泪道冲洗时清水从下泪点注入而从上泪点流出脓液时，则表明 A . 泪小管阻塞 B . 鼻泪管阻塞合并慢性泪囊炎 C . 泪总管阻塞 D . 鼻泪管阻塞 E . 泪小点阻塞 25 ．约有80%～90%的成人重症肌无力患者以下列哪一项为首发症状 A . 眼睑下垂、复视 B . 四肢无力 C . 眼球固定不能 D . 眼球外展受限 E . 眼睑闭合不全 26 ．瘢痕性睑内翻最常见的原因 A . 沙眼 B . 睑缘炎 C . 睑腺炎 D . 睑外伤 E . 睑烧伤 27 ．肝豆状核变性是因为下列哪种物质代谢障碍所引起的 A . 铁 B . 锌 C . 镁 D . 铜 E . 铅 28 ．先天性外斜视一般发生在 A . 出生即有 B . 出生6个月以内 C . 出生1年以内 D . 2岁之前 E . 3岁 29 ．过敏性结膜炎患者结膜的分泌物 A . 浆液性、粘液性和脓性 B . 浆液性或水样 C . 粘液性 D . 浆液性、粘稠丝状和脓性 E . 浆液性、粘液性和粘稠丝状 30 ．视网膜色素变性的遗传方式可表现为 A . X-性连锁隐性遗传 B . 常染色体隐性遗传 C . 常染色体显性遗传 D . 可为散发病例 E . 以上都是 31 ．为检查角膜上皮是否有损伤，可用荧光素钠染色后再检查，荧光素钠的浓度应为 A . 0.5% B . 1% C . 2% D . 3% E . 5% 32 ．甲状腺相关性眼病常引起眼外肌的肥大，下列的叙述哪项是不正确的 A . 常引起多条眼外肌肥大 B . 可见仅单一直肌肥大 C . 最常见的眼外肌受累顺序是下直肌、内直肌、上直肌和外直肌 D . 甲状腺相关眼病引起的眼球运动障碍是限制性眼球运动障碍 E . 可见单一的外直肌肥大 33 ．关于虹膜角膜内皮综合征的临床表现，下列描述错误的是 A . 中青年女性多见 B . 大多数为双眼发病 C . 有不同程度的角膜水肿 D . 前房角进行性关闭、眼压升高 E . 明显的瞳孔移位、虹膜萎缩和裂洞形成 34 ．以下有关“调节准确度”的说法，错误的是 A . 调节准确度是调节需求与调节反应之差 B . 如调节需求大于调节反应，则为调节滞后 C . 近视患者屈光矫正后，视近时常表现为1D左右的调节滞后 D . 近视患者屈光完全矫正后，视远时往往可以测得1D左右的调节超前 E . 远视患者视近时往往表现为调节超前 35 ．弱视患者配镜后，调整眼镜的度数，需要多久一次 A . 每月1次 B . 视力每提高两行1次 C . 双眼视力差小于两行1次 D . 每半年到1年1次 E . 治疗镜不用换，直至视力正常 36 ．滤泡形成 A . 是由淋巴细胞反应引起 B . 是由浆细胞反应引起 C . 是由中性粒细胞反应引起 D . 是由嗜酸性粒细胞反应引起 E . 是由嗜碱性粒细胞反应引起 37 ．视盘水肿的发生率一般占颅内肿瘤的 A . 1%～10% B . 10%～20% C . 20%～40% D . 40%～60% E . 60%～80% 38 ．关于结膜结石描述不正确的是 A . 是在睑结膜表面出现的黄白色凝结物 B . 结石由脱落的上皮细胞和变性的白细胞凝固而成 C . 患者一般无自觉症状，无需治疗 D . 如结石突出于结膜表面引起异物感，可在表面麻醉下用异物针或尖刀剔除 E . 结石由脱落的上皮细胞钙化而成 39 ．晶状体的主要能量产生方式是 A . 三羧酸循环 B . 磷酸戊糖途径 C . 磷酸己糖旁路 D . 无氧糖酵解 E . 山梨醇途径 40 ．在防盲治盲工作中最优先考虑的眼病是 A . 黄斑病变 B . 青光眼 C . 视神经病变 D . 白内障 E . 角膜病 41 ．新年儿淋球菌性结膜炎的潜伏期为 A . 2～5天 B . 24小时内 C . 数分钟 D . 6～15天 E . 16～30天 42 ．原发性急性闭角性青光眼发病的解剖因素不包括 A . 前房较浅 B . 角膜相对较小 C . 晶状体相对较大较厚 D . 眼轴较短 E . 小梁组织局部的病变 43 ．扫视运动的特点除外 A . 速度快 B . 持续久 C . 启动快 D . 想象性目标也可以引发 E . 听觉目标可以引起 44 ．我国糖尿病患者中糖尿病性视网膜病变的患病率约 A . 18% B . 28% C . 38% D . 48% E . 58% 45 ．对照法检查视野，检查者与受试者面对面而坐，相距 A . 1尺 B . 0.5m C . 1m D . 5m E . 任意 46 ．关于眼内异物，以下说法是正确的 A . 铁质异物可引起Haber-Weiss反应 B . 铁质异物主要引起严重的无菌性炎症 C . 铁质异物反应后主要沉着在角膜后弹力层 D . 铜异物反应后主要沉着在晶状体上皮细胞上 E . 以上都正确 47 ．关于眼眶海绵状血管瘤的描述，下列哪一项是错误的 A . 是成年人最常见的眼眶内肿瘤 B . 是恶性肿瘤 C . 好发于球后肌锥内 D . 可压迫眼球出现视网膜水肿、皱褶 E . 肿瘤内见大小不等的薄壁血管腔 48 ．导致沙眼的沙眼衣原体抗原型是 A . A、B、C或Ba型 B . D～K型 C . L1型 D . L2型 E . L3型 49 ．右眼下直肌的配偶肌为左眼的 A . 上斜肌 B . 上直肌 C . 下直肌 D . 外直肌 E . 下斜肌 50 ．可能引起交感性眼炎的是 A . YAG激光睫状体破坏术 B . 角膜穿孔伤 C . 斜视矫正术 D . 虹膜充血 E . 晶状体肿胀 51 ．关于春季角结膜炎的临床特点描述正确的是 A . 儿童发病率高于成人，女孩发病率高于男孩 B . 全年发病，无季节性缓解趋势 C . 下睑结膜铺路石样乳头增生是睑结型的特征 D . 角膜缘的胶样结节增生是角膜缘型的特征 E . 终身患病，无自限性 52 ．急性闭角性青光眼急性发作期治疗原则以__________和降眼压为主。 A . 扩瞳 B . 缩瞳 C . 激素 D . 抗菌素 E . 镇静剂 53 ．常用的抗代谢药物有 A . 丝裂霉素C B . 妥布霉素 C . 万古霉素 D . 青霉素 E . 罗红霉素 54 ．引起象限性视野缺损的疾病 A . 视乳头炎 B . 缺血性视神经病变 C . 假性视乳头炎 D . 视乳头水肿 E . 球后视神经病变 55 ．目前治疗成熟期老年性白内障较理想的是 A . 药物治疗 B . 白内障囊内摘除术 C . 白内障囊外摘除术 D . 白内障囊外摘除联合人工晶状体植入术 E . 超声乳化白内障吸出联合人工晶状体植入术 56 ．泡性结膜炎反复发作后，向角膜侵犯，成的病变为 A . 翼状胬肉 B . 角膜带状变性 C . 束状角膜炎 D . 角结膜鳞癌 E . 角膜上皮原位癌 57 ．常规激光消融治疗近视(LASIK，LASEK，PRK)术后，下面哪项正确 A . 较低阶(第二阶)像差通常减少 B . 较高阶像差通常增加 C . 中央角膜变平并且角膜顶点曲率半径增加 D . 伴随近视性激光消融，发生角膜非球面性改变 E . 上述各项都正确 58 ．先天性上睑下垂为 A . 性连锁遗传 B . 常染色体隐性遗传 C . 常染色体显性遗传 D . 非遗传型 E . 其他 59 ．我国出现的第一部眼科专著为 A . 龙树眼论 B . 审视瑶函 C . 原机启微 D . 神农本草经 E . 目经大成 60 ．下列哪项不属于弱视的特征 A . 远视力低下 B . 近视力减退 C . 单个视标好过多个视标视力 D . 暗光线下视力反而好 E . 眼部无器质性病变 61 ．白内障是透明性发生改变所至 A . 角膜 B . 瞳孔 C . 晶状体 D . 玻璃体 62 ．如果在3m处才能看清0.1行视标，则该眼视力为 A . 0.1 B . 0.04 C . 0.02 D . 0.2 E . 0.06 63 ．玻璃体不含下列哪种胶原成分 A . Ⅰ型 B . Ⅱ型 C . Ⅴ型 D . Ⅸ型 E . Ⅺ型 64 ．高温铁水灼伤，有角膜坏死时，可行以下处理 A . 全层角膜移植 B . 穿孔部位角膜板层移植 C . 羊膜移植 D . 角巩膜缘干细胞移植 E . 结膜移植 65 ．正常状态下泪液每分钟分泌量 A . 0.5～2.2μl B . 0.9～2.2μl C . 0.7～2.3μl D . 0.6～2.3μl E . 0.9～2.3μl 66 ．视野检查出现颞侧偏盲，常提示下列哪个部位的病变 A . 视神经 B . 视交叉 C . 视束 D . 视放射 E . 视中枢 67 ．近反射中没有 A . 瞳孔的缩小 B . 双眼球内聚 C . 睫状肌收缩 D . 晶状体变凸 E . 眼睑闭合 68 ．眼球壁包括 A . 角膜-巩膜-虹膜-视网膜 B . 结膜-角膜-巩膜-视网膜 C . 角膜-巩膜-葡萄膜-视网膜 D . 角膜-巩膜-睫状体-视网膜 E . 角膜-巩膜-脉络膜-视网膜 69 ．虹膜根部离断，最常见的原因是 A . 虹膜睫状体挫伤 B . 睫状体剥离术后 C . 房角后退 D . 虹膜周边切除术后 E . 先天虹膜缺损 70 ．构成玻璃体胶质的有 A . Ⅰ型胶原纤维和透明质酸分 B . Ⅰ型胶原纤维和透明质酸酶 C . Ⅱ型胶原纤维和透明质酸酶 D . Ⅱ型胶原纤维和透明质酸分子 E . Ⅲ型胶原纤维和透明质酸分子 71 ．在组织学上下列哪种泪腺肿瘤有完整包膜 A . 泪腺囊样腺癌 B . 多形性腺瘤 C . 炎性假瘤 D . 恶性混合瘤 E . 腺癌 72 ．患者，男性，3个月，出生后2周右眼开始流泪。查体：右眼下睑内侧红肿，压迫泪囊可见脓性分泌物自泪小点排出。可能的诊断是 A . 慢性泪囊炎 B . 新生儿急性泪囊炎 C . 泪腺炎 D . 结膜炎 E . 睑缘炎 73 ．盲的视力标准是 A . 较好眼的矫正视力低于0.3 B . 较好眼的矫正视力低于0.02 C . 较好眼的矫正视力低于0.1 D . 较好眼的矫正视力低于0.05 E . 以上都不是 74 ．病毒性结膜炎患者结膜的分泌物为 A . 浆液性、粘液性和脓性 B . 浆液性、粘稠丝状和脓性 C . 浆液性、粘液性和粘稠丝状 D . 浆液性或水样 E . 粘液性 75 ．患者女性。27岁，发现右眼视力下降1～2年，最近视力下降加重。前房、玻璃体均无明显炎症改变。视盘稍有充血，围绕视盘有明确的RPE萎缩，伴有不规则RPE增生的暗红色脉络膜萎缩性病灶，病灶颞侧缘接近黄斑中心凹，边界不规则但比较清晰，且有少量视网膜内出血。首诊后应首先进行何种检查 A . FFA，彩照眼底照片，OCT，验光 B . FFA，ICGA，彩照眼底照片，验光 C . VEP，ERG，彩照眼底照片，FFA D . 视野检查，VEP，ERG，彩照眼底照片 E . FFA，彩照眼底照片，眼球A、B超声波检查 76 ． 64岁男性，昨晚突然左眼漆黑，约5分钟变得什么也看不见了。数年前曾有心肌梗死的发作。血压为100/90mmHg。眼部检查：双眼视力为1.0，眼底发现动脉纤细和Salus交叉，视野无异常。眼压19mmHg(OU)，考虑为 A . 视网膜脱离 B . 青光眼 C . TIA D . 球后视神经炎 E . 视神经炎 77 ．以下哪种病毒是流行性出血性结膜炎的常见致病病毒 A . 巨细胞病毒 B . 单纯疱疹病毒 C . 肠道病毒70型 D . EB病毒 E . 艾滋病病毒 78 ．用于临床治疗的激光生物作用机制以下哪一项不正确 A . 光致压强效应 B . 光致化学效应 C . 光致强电场效应 D . 光致裂变效应 E . 光致热效应 79 ．关于运动缺陷型眼震的说法错误的是 A . 一种后天性眼震 B . 黄斑部成像不清引起反馈紊乱造成正常固视反射的发育障碍 C . 眼震常为双侧水平型，也可发生垂直型或旋转型眼震，眼震呈急动性 D . 辐辏常不能抑制眼震 E . 常有摆动幻视，即自觉周围物体向某一方向转动 80 ．关于同侧偏盲的描述，错误的是 A . 多为视交叉以前的病变所致 B . 有部分性、完全性和象限性同侧偏盲 C . 部分性同侧偏盲最多见 D . 上象限性同侧偏盲，见于颞叶或距状裂下的病变 E . 下象限性同侧偏盲则为视放线上方纤维束眶状裂上唇病变所引起 81 ．受滑车神经支配的眼外肌是 A . 内直肌 B . 外直肌 C . 上直肌 D . 上斜肌 E . 下斜肌和上直肌 82 ．关于视神经胶质瘤下列哪项叙述是不正确的 A . 多见于儿童患者 B . 病程进展缓慢，常先视力下降后眼球突出 C . 严重影响视力的患者可有视乳头水肿、视神经萎缩以及视野改变 D . CT检查可发现视神经呈梭形膨大 E . 所有病例一经诊断，都应立即行外侧壁开眶肿瘤切除术 83 ．治疗慢性泪囊炎的最常用术式是 A . 泪囊摘除术 B . 泪囊鼻腔吻合术 C . 泪小管探通术 D . 泪腺摘除术 E . 泪小点封闭术 84 ．动脉粥样硬化较少累及 A . 眼动脉 B . 主动脉 C . 冠状动脉 D . 脑动脉 E . 眶下动脉 85 ．关于泪囊鼻腔吻合术，下列说法不正确的是 A . 鼻泪管阻塞者适宜做此手术 B . 早期慢性泪囊炎者适宜做此手术 C . 泪囊严重萎缩者可做此手术 D . 泪小管阻塞者不适宜做此手术 E . 严重萎缩性鼻炎者不适宜做此手术 86 ．视力丧失最快的眼底病变是 A . 视网膜中央静脉阻塞 B . 视网膜脱离 C . 视乳头炎 D . 球后视神经炎 E . 视网膜中央动脉阻塞 87 ．使眼球内旋的眼外肌是 A . 内直肌和外直肌 B . 上直肌和下直肌 C . 上直肌和上斜肌 D . 下直肌和下斜肌 E . 上斜肌和下斜肌 88 ．下列有关睫状体的描述中，正确的是 A . 睫状突环绕一周约有10多条 B . 睫状体后1/3较肥厚称为睫状冠 C . 房水产生于睫状体色素上皮细胞 D . 睫状体平坦部与脉络膜连接处称为锯齿缘 E . 与眼压调节无关 89 ． VEP检查时，视神经和视路疾患常表现为 A . P-100波振幅上升，潜伏期延长 B . P-100波振幅上升，潜伏期不变 C . P-100波振幅下降，潜伏期缩短 D . P-100波振幅下降，潜伏期延长 E . P-100波振幅下降，潜伏期不变 90 ．有关视觉电生理检查下列哪项是正确的 A . 是一种主观性检查 B . 是一种有创性检查 C . 包括眼电图、视网膜电图和视觉诱发电位 D . 不能用于检测屈光介质有混浊的患者 E . 智力低下患者不宜实施该项检查 \|二 . 多选题（共10题，每题1分） \| 1 ．可导致视神经炎有以下哪些疾病 A ．脱髓鞘疾病 B ．麻疹 C ．脑炎 D ．带状疱疹 E ．葡萄膜炎正确答案：A,B,C,D,E 考生答案： 2 ．泪液分泌部包括 A ．泪腺 B ．副泪腺 C ．结膜杯状细胞 D ．泪囊 E ．鼻泪管正确答案：A,B,C 考生答案： 3 ．结膜充血的特点是 A ．鲜红色 B ．靠近穹窿较明显 C ．血管形态屈曲 D ．充血的血管可移动 E ．滴0.1%的肾上腺素后结膜充血消失正确答案：A,B,C,D,E 考生答案： 4 ．有关高渗剂在青光眼治疗中的叙述，下列哪几项正确 A ．常用高渗剂有50%生理盐水甘油和20%甘露醇 B ． 50%生理盐水甘油口服给药 C ． 20%甘露醇供静脉给药 D ．高渗剂多作为紧急降压措施被采用 E ．使用期间注意电解质紊乱正确答案：A,B,C,D,E 考生答案： 5 ．常用眼药剂型及给药方式有 A ．滴眼液 B ．眼膏 C ．眼周注射 D ．眼内注射 E ．眼静脉注射正确答案：A,B,C,D 考生答案： 6 ．可比较精确了解患儿视力情况的检查是 A ．注视反射 B ．跟随反射 C ．优先观看法 D ．视觉诱发电位 E ．光感测定正确答案：C,D 考生答案： 7 ．属于视盘发育异常有以下哪些 A ．视盘小凹 B ．视盘玻璃疣 C ．视盘水肿 D ．牵牛花综合征 E ．视神经缺损正确答案：A,B,D,E 考生答案： 8 ．表层巩膜炎的治疗，以下说法可行的是 A ．有自限性，可不加治疗 B ．皮质激素滴眼液 C ．非皮质激素抗炎剂 D ．对症处理 E ．病情发展较快，必须立即予以处理正确答案：A,B,C,D 考生答案： 9 ．角膜挫伤临床表现有 A ．角膜基质层水肿 B ．上皮缺损区荧光素着色 C ．有明显疼痛、畏光和流泪 D ．角膜后弹力层皱褶 E ．角膜中央呈盘状水肿正确答案：A,B,C,D 考生答案： 10 ．视皮质位于大脑枕叶其特征有 A ．是大脑皮质中最薄的区域 B ．每侧与双眼同侧一半的视网膜相关联 C ．视网膜下部的神经纤维终止于下唇 D ．视网膜上部的神经纤维终止于距状裂上唇 E ．左侧视皮质与左眼颞侧和右眼鼻侧视网膜相关正确答案：A,B,C,D,E 考生答案：	1	positive_file/眼科/28.doc
\| \| \|眼科练习 \| \| \| \| \| \| \| \| \| \| \| \|一 . 单选题（共90题，每题1分） \| 1 ．球后视神经炎可有 A . 视力明显下降 B . 早期眼底正常 C . 视野有中心或旁中心暗点 D . VEP的P100延缓或消失异常 E . 以上都对 2 ．患者女性，16岁，诉双眼视力进行性下降十余年，验光不能矫正。角膜中央前弹力层下可见灰白点状混浊，大小不等界限清楚，病灶之间角膜完全正常透明。单眼接受角膜移植手术后病理检查提示：颗粒为玻璃样物质，用Masson三重染色呈鲜红色。此患者的诊断是 A . 角膜脂质沉积 B . 基底膜营养不良 C . 颗粒状角膜营养不良 D . 格子样角膜营养不良 E . 斑状角膜营养不良 3 ．关于黄斑囊样变性，错误的是 A . 多见于糖尿病视网膜病变、静脉阻塞、葡萄膜炎 B . 液体蓄积在黄斑中央部的内丛状层 C . 白内障术后黄斑水肿发生在术后4～6周 D . 可保守治疗 E . 可行玻璃体手术治疗 4 ．细菌性结膜炎的分泌物一般为 A . 水样 B . 脓性 C . 带血丝 D . 干酪样 E . 牙膏状 5 ．麻痹性斜视的治疗原则 A . 后天发生者先找病因 B . 口服神经营养药，保守治疗6个月以上 C . 小斜视度可以戴棱镜消除复视 D . 病因已除或不再复发者，再考虑手术 E . 以上都是 6 ．来自蝶窦和后组筛窦的肿瘤多使眼球向何方向突出 A . 前鼻侧 B . 前下方 C . 前上方 D . 正前方 E . 前颞侧 7 ．角结膜皮样瘤来源于 A . 胚胎粘膜细胞 B . 结膜杯状细胞 C . 角膜上皮细胞 D . 胚胎性皮肤 E . 结膜上皮细胞 8 ．青光眼的早期视野缺损表现为 A . 象限盲 B . 鼻侧阶梯 C . 同侧偏盲 D . 颞侧偏盲 E . 向心性视野缩小 9 ．下列不属于单纯性巩膜外层炎临床表现的是 A . 急性发病，周期性发作 B . 复发部位不固定 C . 巩膜表层和球结膜弥漫性充血水肿 D . 常合并虹膜睫状体炎 E . 有自限性 10 ．视网膜浅层出血描述错误的是 A . 视网膜中央动脉分支的浅层毛细血管网出血 B . 出血位于外丛状层和内颗粒层之间 C . 出血鲜红，呈线状、条状或火焰状 D . 多见于高血压性视网膜病变 E . 出血沿神经纤维分布 11 ．下列哪种细菌性角膜溃疡发展最为迅速 A . 肺炎链球菌性角膜溃疡 B . 绿脓杆菌性角膜溃疡 C . 表皮葡萄球菌性角膜溃疡 D . 金黄色葡萄球菌性角膜溃疡 E . β-流血性链球菌性角膜溃疡 12 ．下述干眼检查项目中哪项结果异常 A . SchirmerⅠ试验15mm/5min B . 泪液渗透压305mOms/L C . 泪膜破裂时间13秒 D . 泪液溶菌酶含量1800μg/ml E . 泪液乳铁蛋白含量0.35mg/ml 13 ．关于脑膜瘤下列描述不正确的是 A . 多见于中年妇女 B . 发生于儿童则预后更差 C . 影像学表现呈多样性 D . 治疗主要是手术 E . 易复发，多数为恶性 14 ．关于同侧偏盲的描述，错误的是 A . 多为视交叉以前的病变所致 B . 有部分性、完全性和象限性同侧偏盲 C . 部分性同侧偏盲最多见 D . 上象限性同侧偏盲，见于颞叶或距状裂下的病变 E . 下象限性同侧偏盲则为视放线上方纤维束眶状裂上唇病变所引起 15 ．下述哪项不是单纯疱疹病毒性角膜炎的特点 A . 角膜溃疡表现为树枝状、地图状 B . 角膜溃疡表现为“伪足”、“卫星灶”或“免疫环” C . 角膜溃疡表面较“干净”分泌物少，可见新旧不一的多处病灶 D . 容易复发，复发的诱因通常为感冒、发热、疲劳等 E . 可以出现深达基质深层的溃疡，甚至发生溃疡穿孔，可伴有明显的前房积：脓等虹膜睫状体炎的表现 16 ．飞蚊症的直接原因是 A . 角膜混浊 B . 晶体混浊 C . 玻璃体混浊 D . 角膜后沉着物 E . 前房闪辉 17 ．皮质盲的临床特征为以下哪些 A . 双眼全盲 B . 瞳孔对光反应完好 C . 眼底正常 D . VEP异常 E . 以上均对 18 ．眼球穿通伤的治疗原则中，错误的是 A . 及时修复伤口 B . 恢复眼球结构完整性 C . 防治伤后感染 D . 防治并发症 E . 合并眼内异物者必须Ⅰ期取出 19 ．下列不属于基因治疗策略的是 A . 基因置换 B . 基因修正 C . 基因修饰 D . 基因失活 E . 基因克隆 20 ．原发性开角型青光眼的激发试验是 A . 皮质类固醇试验 B . 眼球加压试验 C . 暗室试验 D . 饮水试验 E . 妥拉唑啉试验 21 ．患者，男性，17岁，发现右上睑包块1周。查体：右眼睑皮肤色泽正常，上睑中外1/3处可扪及一皮下圆形包块，如黄豆大小，边界清，与皮肤无粘连，活动度可，无压痛，相应的睑结膜面呈暗紫色，角膜透明。可能的诊断是 A . 黄色瘤 B . 毛细血管瘤 C . 鳞屑性睑缘炎 D . 睑腺炎 E . 睑板腺囊肿 22 ．肿瘤的异型性是指 A . 肿瘤实质与间质之间的差异 B . 癌与肉瘤之间的差异 C . 恶性瘤细胞与正常组织细胞之间的差异 D . 良性增生与肿瘤性增生之间的差异 E . 良性肿瘤与恶性肿瘤之间的差异 23 ．脑膜炎球菌性结膜炎的潜伏期为 A . 数小时 B . 24小时内 C . 2～3天 D . 3～4天 E . 4～5天 24 ．溃疡性睑缘炎是__________的慢性或亚急性化脓性炎症 A . 汗腺 B . 睑板腺 C . 睫毛毛囊及其附属腺体 D . 腮腺 E . 泪腺 25 ．下列哪种睑外翻是由于眼睑外伤或手术之后引起的 A . 瘢痕性睑外翻 B . 先天性睑外翻 C . 麻痹性睑外翻 D . 老年性睑外翻 E . 外伤性睑外翻 26 ．婴幼儿时期最常见的眼睑血管瘤 A . 海绵状血管瘤 B . 毛细血管瘤 C . 静脉型血管瘤 D . 蔓状血管瘤 E . 动静脉血管瘤 27 ．关于结膜鳞状细胞癌叙述错误的是 A . 好发于睑裂区的角膜缘、睑缘以及泪阜 B . 癌细胞突破基底膜向上皮下组织浸润，形成癌细胞巢，可伴有角化珠 C . 化疗是最佳的治疗方式 D . 手术后冷冻可降低复发率 E . 病变侵犯眼睑无法切除时，需行眼眶内容剜除术 28 ．患者，25岁，男性，双眼夜间视物不清3年，伴有慢性鼻窦炎4年。查体：视力：0.5(右眼)，0.5(左眼)，双眼前节(- )，眼底检查见视盘呈蜡黄色，视网膜色泽呈青灰色，血管旁有骨细胞样色素出现。最为可能的诊断为 A . 视乳头炎 B . 球后视神经炎 C . 视神经萎缩 D . 视网膜脱离 E . 原发性视网膜色素变性 29 ．近视，远视，散光统称为 A . 正视眼 B . 弱视 C . 调节 D . 屈光不正 30 ．对泪膜的描述中不正确的是 A . 泪膜由外至内可分为黏蛋白层、水液层和脂质层 B . 主、副泪腺均可分泌水样泪液 C . 脂质层只由睑板腺分泌 D . 黏蛋白层由杯状细胞分泌的黏蛋白，以及角结膜上皮细胞表达的跨膜蛋白共同构成 E . 瞬目运动的反射弧中，神经冲动的传出由三叉神经的第一支完成 31 ．角膜瓣下异物存留的原因与下列哪一项无关 A . 睑板腺分泌物 B . 角膜切开刀具上的金属碎屑 C . 手术布单上的棉丝 D . 海绵碎屑 E . 术后早期患者用力揉眼 32 ．以下不是“视觉2020”重点的是 A . 白内障 B . 沙眼 C . 儿童盲 D . 河盲 E . 青光眼 33 ．我国儿童盲的主要病因是 A . 营养性 B . 感染性 C . 先天或遗传性 D . 外伤性 E . 其他 34 ．角膜组织学上分5层，其中损伤后可再生的组织有 A . 前弹力层、基质层 B . 上皮细胞层、后弹力层 C . 基质层、内皮细胞层 D . 后弹力层、内皮细胞层 E . 前弹力层、上皮细胞层 35 ． ERG的OPs波可反映 A . RPE细胞的功能 B . 光感受器的功能 C . 双极细胞的功能 D . Müller细胞的功能 E . 无长突细胞的功能 36 ．对于视网膜母细胞瘤，临床上必须重视的问题是 A . 并发性白内障 B . 继发性青光眼 C . 瘤细胞向视盘视神经转移 D . 玻璃体积血 E . 眼球突出 37 ．孔源性视网膜脱离手术成功的关键是 A . 放出视网膜下液 B . 巩膜外加压 C . 玻璃体腔填充 D . 松解玻璃体牵引 E . 封闭视网膜裂孔 38 ．一个患者52岁，习惯的阅读距离为33cm，根据最小调节公式计算，他需要多少度的近用下加 A . +1.50D B . +2.00D C . +2.50D D . +3.00D E . +3.50D 39 ．降低碳酸酐酶抑制药副作用的最有效方法为 A . 饭后服用 B . 减少全身用药剂量 C . 同时用抗酸药 D . 同时用构橼酸钠 E . 换用另一种碳酸酐酶抑制药 40 ．不属于重度眼外伤的是 A . 眼睑广泛撕脱和缺损 B . 眼睑Ⅱ度烧伤 C . 眼内异物 D . 眼球钝挫伤合并眼内出血 E . 眼球穿通伤 41 ．电光性眼炎的主要临床表现有 A . 角膜上皮点状缺损 B . 晶状体混浊 C . 虹膜睫状体炎 D . 黄斑损伤 E . 视网膜出血 42 ．下列哪种青光眼可行前房角切开术治疗 A . 先天性青光眼 B . 急性闭角型青光眼 C . 新生血管性青光眼 D . 青光眼睫状体炎综合征 E . 正常眼压性青光眼 43 ．实施“视觉2020”行动的关键是 A . 经过适当培训的人力资源 B . 充足的经济支持 C . 人群健康意识的提高 D . 社会生活条件的改善 E . 医疗福利制度的改进 44 ．眼睑最常见的恶性肿瘤是 A . 鳞状细胞癌 B . 皮脂腺腺癌 C . 基底细胞癌 D . 黑色素细胞癌 E . 移行上皮癌 45 ．下列哪项不属于弱视的特征 A . 远视力低下 B . 近视力减退 C . 单个视标好过多个视标视力 D . 暗光线下视力反而好 E . 眼部无器质性病变 46 ．鼻咽癌患者发生了麻痹性角膜炎或溃疡，是因为下列哪根神经受损 A . 面神经 B . 额神经 C . 视神经 D . 三叉神经 E . 动眼神经 47 ．下述哪项描述符合细菌性角膜炎的特点 A . 发病有急有慢，症状可非常突出，也可较缓和，角膜溃疡病灶可表现为局灶性脓肿，也可表现为广泛的液化性坏死，还可表现为范围较小，进展缓慢的温和的溃疡灶 B . 按照感染发生的部位，溃疡可浅层，也可为深层，且常常出现复发 C . 由于感染角膜的细菌毒力强弱不同，角膜可出现单个溃疡灶或多个溃疡灶，单个溃疡灶可扩大融合为较大的溃疡灶 D . 角膜溃疡病灶非常严重，但患者症状相对较轻 E . 通常引起角膜炎的病因为细球菌科(葡萄球菌)，链球菌科(肺炎球菌)，假单胞菌科(绿脓杆菌)，念珠菌属，镰刀菌属，曲霉菌属等 48 ．脉络膜血液主要通过以下哪个血管回流 A . 睫状后短静脉 B . 睫状后长静脉 C . 睫状前静脉 D . 涡状静脉 E . 视网膜中央静脉 49 ．患者男，20岁，3天前开摩托车时发生车祸，右额部撞到车把上，致右侧额部皮肤裂伤流血，右眼红痛、视力下降。眼部检查：Vod0.1，加针孔镜不能矫正视力，Vos1.5。右眼睑红肿、皮下瘀血，结膜混合充血(++)，角膜透明，前房轴深约3CT、房水闪辉(- )，瞳孔圆形、直径5mm、直接对光反射减弱、间接对光反射正常，晶状体透明，视盘色淡红、边界清、C/D0.3，黄斑中心凹反光暗。左眼眼部检查未见异常。对明确诊断最有意义的辅助检查是 A . UBM B . OCT C . VEP D . ERG E . EOG 50 ．下列疾病除外哪项，其余均可出现向心性视野缩小 A . 视网膜色素变性 B . 青光眼晚期 C . 垂体病 D . 癔症 E . 球后视神经炎 51 ．眼睑最常见的良性肿瘤病变是 A . 黄色瘤 B . 乳头状瘤 C . 角化棘皮瘤 D . 黑痣 E . 毛细血管瘤 52 ．我国致盲的最主要原因是 A . 角膜病 B . 青光眼 C . 白内障 D . 眼外伤 E . 视神经病 53 ．儿童盲主要发生在 A . 亚洲 B . 欧洲 C . 拉丁美洲 D . 非洲 E . 北美洲 54 ．以下哪项眼眶病变有体位性眼球突出 A . 海绵状血管瘤 B . 眼眶静脉曲张 C . 眶脓肿 D . 额-筛窦粘液囊肿 E . 淋巴瘤 55 ．视野检查方法包括 A . 弧形视野计 B . Humphrey视野计 C . Goldmann视野计 D . 平面视野计 E . 以上选项都正确 56 ． Herbert小凹是 A . 下睑结膜滤泡发生瘢痕化改变 B . 上睑结膜滤泡发生瘢痕化改变 C . 角膜缘滤泡发生瘢痕化改变 D . 上穹隆部结膜滤泡发生瘢痕化改变 E . 下穹隆部结膜滤泡发生瘢痕化改变 57 ．不起于眶尖Zinn总腱环的眼外肌是 A . 上直肌 B . 下直肌 C . 内直肌 D . 上斜肌 E . 下斜肌 58 ．虹膜睫状体炎时瞳孔缩小主要是因为 A . 瞳孔括约肌受到炎症刺激 B . 血管充血 C . 渗出物及细胞浸润 D . 瞳孔后粘连 E . 瞳孔后开大麻痹 59 ．甲状腺相关性眼病常引起眼外肌的肥大，下列的叙述哪项是不正确的 A . 常引起多条眼外肌肥大 B . 可见仅单一直肌肥大 C . 最常见的眼外肌受累顺序是下直肌、内直肌、上直肌和外直肌 D . 甲状腺相关眼病引起的眼球运动障碍是限制性眼球运动障碍 E . 可见单一的外直肌肥大 60 ．关于肿瘤的间质，下列不正确的是 A . 都是由宿主新产生的 B . 肿瘤没有神经控制 C . 起营养和支持作用 D . 生长速度中等的肿瘤中胶原多比较丰富 E . 间质内常有淋巴细胞浸润 61 ．眼球壁分为哪三层 A . 纤维膜、虹膜、葡萄膜 B . 纤维膜、角膜、视网膜 C . 纤维膜、巩膜、视网膜 D . 纤维膜、葡萄膜、视网膜 E . 纤维膜、虹膜、视网膜 62 ．下列均属于急性闭角型青光眼急性大发作的临床表现，除外 A . 眼压急剧上升，视力明显减退，可仅存光感 B . 角膜上皮水肿呈雾状混浊，角膜后有色素性KP C . 瞳孔呈竖椭圆形扩大，对光反应消失、后粘连 D . 瞳孔缩小、后粘连 E . 晶状体前囊下Vogt斑 63 ．患者，青年女性，双眼球轻度突出，伴上睑退缩，巩膜暴露，超声波提示眼外肌肥大，无明显占位性病变。最可能的诊断是 A . 血管瘤 B . 炎性假瘤 C . 甲状腺突眼 D . 脑膜瘤 E . 绿色瘤 64 ．硬脑膜下血肿在眼科的一个重要体征是 A . 眼球突出 B . 眼球运动障碍 C . 眼眶皮下淤 D . 瞳孔改变 E . 以上均不是 65 ．轻度弱视矫正视力可达 A . 1.0 B . 0.8～1.0 C . 0.6～0.8 D . 1.0～1.2 66 ．原发性视网膜色素变性的诊断依据包括 A . 多数双眼发病 B . 早期主要表现为夜盲，进行性视野缩窄 C . 视网膜从周边开始逐渐出现骨细胞状色素沉着 D . ERG显示下降或熄灭 E . 以上均是 67 ．下列关于“干涉条纹视力”的叙述不正确的是 A . 用于测定视网膜功能特别是黄斑部及视神经功能的新方法 B . 基本原理是运用光的干涉原理 C . 所测定的视力是视网膜到大脑系统的视力 D . 检测时直接在视网膜上形成干涉条纹 E . 不适用于角膜混浊、白内障等屈光间质混浊的病例 68 ．引起双眼视乳头水肿的主要原因 A . 颅内高压 B . 贫血 C . 高血压 D . 青光眼术后 E . 慢性肾炎 69 ．结膜细胞学检查时嗜中性粒细胞增多见于 A . 细菌性结膜炎 B . 病毒性结膜炎 C . 过敏性结膜炎 D . 沙眼 E . 包涵体性结膜炎 70 ．泪囊鼻腔吻合术使泪液流入 A . 下鼻道 B . 中鼻道 C . 上鼻道 D . 中鼻甲 E . 下鼻甲 71 ．下列哪个不是急性泪腺炎的病因 A . 流行性腮腺炎 B . 泪腺外伤创口或邻近组织炎症蔓延 C . 急性结膜炎 D . 远处化脓性病灶血行转移感染 E . Hasner瓣阻塞 72 ．颞侧偏盲点可能由下列哪种情况引起 A . 视野损伤引起 B . 视交叉以后病变引起 C . 视交叉病变引起 D . 卒中引起 E . 甲醇中毒引起 73 ．以下关于遗传性视网膜劈裂症的说法都正确，除了 A . 性遗传性疾病 B . 视网膜纱膜样劈裂 C . 视网膜劈裂多见于颞上方 D . 合并玻璃体积血 E . 合并视网膜脱离时行视网膜复位手术 74 ．为了直观反映两种眼部疾病的患病率随时间推移的变化速度，应选择 A . 普通线图 B . 半对数线图 C . 多边图或直方图 D . 散布图 E . 抛物线图 75 ．眼外伤患者就诊时首先检查的是 A . 视力检查 B . 裂隙灯检查 C . 生命体征检查 D . X线检查 E . CT检查 76 ．最常见的泪小管良性肿瘤是 A . 黏液腺瘤 B . 乳头状瘤 C . 血管瘤 D . 色素痣 E . 皮样肿 77 ．某患者双眼被1%氨水灼伤对其正确的急救措施是 A . 急送医院 B . 现场取水冲洗 C . 抗生素预防感染 D . 止痛 E . 激素治疗 78 ．准分子激光角膜原位磨镶术(LASIK)的激光切削作用于角膜 A . 上皮 B . 前弹力层 C . 基质层 D . 后前弹力层 E . 内皮层 79 ．青光眼最典型的临床表现是 A . 眼压升高 B . 反复发作的眼部胀痛伴同侧头痛 C . 视盘盘沿损伤和视野缺损、缩小 D . 反复发作的雾视、虹视 E . 管状视野、颞侧视岛 80 ．下列有关急性泪囊炎的叙述中，正确的是 A . 急性泪囊炎治疗不及时可引起慢性泪囊炎 B . 应及时行鼻腔泪囊吻合术 C . 即使严重时也不会产生全身症状 D . 炎症仅仅局限于泪囊部 E . 尽早应用抗生素治疗 81 ．患者，男性，40岁，工作中右眼不慎被塑片弹中，眼痛1周。检查：Vod：0.8，眼压12m mHg，下方角膜全层裂口已闭合，前房可见一黑色物体，大小约1mm×2mm，随体位而变动，晶状体透明，虹膜未见裂伤，眼后段检查未见异常，B超检查未见异物声像。下列哪项处理错误 A . 术前缩瞳 B . 做上方角膜切口 C . 术中使用粘弹剂 D . 术后散瞳 E . 利多卡因加肾上腺素球后麻醉 82 ．在眼底荧光血管造影检查中，关于新生血管以下不正确的是 A . 可发生在视网膜或视网膜下 B . 可伸入玻璃体内 C . 最常见于糖尿病性视网膜病变 D . 越新鲜的新生血管，渗漏荧光素越弱 E . 主要由视网膜缺血造成 83 ．患者男，70岁，双眼视力下降4年，右眼加重15天。右眼视力指数/30cm，左眼视力0.5，右眼玻璃体少量积血，黄斑部视网膜下大片出血和脂质渗出，可见黄白色膜状病变。左眼浆液性色素上皮脱离伴中心凹旁的软性玻璃膜疣。该患者最可能的诊断是 A . 老年性黄斑变性 B . 中心性渗出性脉络膜视网膜病变 C . 脉络膜黑色素瘤 D . 中心性浆液性脉络膜视网膜病变 E . 以上都不正确 84 ．准分子激光角膜切削术治疗近视时，手术者近视度数应稳定几年 A . 1 B . 2 C . 3 D . 4 E . 5 85 ．结膜炎患者结膜囊内滴入0.1%的肾上腺素时 A . 结膜充血消失 B . 结膜充血无改变 C . 结膜充血加重 D . 结膜水肿减轻 E . 结膜水肿消失 86 ．对免疫性结膜炎的物治疗叙述不正确的是 A . 局部使用糖皮质激素可以减轻症状，可长期使用 B . 在缓解期可使用肥大细胞膜稳定剂 C . 血管收缩剂可减轻血管充血，改善症状 D . 抗组胺药可拮抗已释放的炎症介质 E . 难治性病例可使用环孢霉素A等乡疫抑制剂 87 ．患者，56岁，女性，双眼视力下降6个月余，糖尿病史8年，高血压2年，3年前有脑血栓史。查体：视力：0.2(右眼)，0.1(左眼)，眼压19mmHg(双眼)，双眼晶状体轻微混浊，眼底检查可见视网膜出血、硬性渗出、黄斑水肿及新生血管形成。最为可能的诊断为 A . 年龄相关性黄斑变性 B . 视网膜中央静脉阻塞 C . 糖尿病性视网膜病变 D . 动脉硬化性视网膜病变 E . 高血压性视网膜病变 88 ．患者，女，59岁，发现左眼上睑肿物5个月，渐增大。体检：左眼上睑外侧睑板见黄白色结节状肿物，实性，质地较硬韧，表面溃烂。显微镜下见：瘤细胞呈巢状排列，细胞多边形、不规则形，细胞质泡沫状，胞核较大，圆形、不规则形，异型明显，核分裂较常见。部分瘤细胞核呈空泡状。正确的诊断是 A . 鳞状细胞癌 B . 基底细胞癌 C . 睑板腺癌 D . 睑板腺囊肿 E . 睑腺炎 89 ．下列关于恶性青光眼的描述，不正确的是 A . 好发于闭角型青光眼，小眼球、短眼轴、大晶状体的眼 B . 其病理机制是睫状体的肿胀、前转，晶状体悬韧带松弛，导致晶状体虹膜隔前移 C . 其临床表现包括有前房消失及眼压升高 D . 如药物治疗无效，需手术摘除晶体及作玻璃体切割术 E . 仅见于眼前段手术(青光眼、白内障)后 90 ．下面关于最大屈光力说法正确的是 A . 和最小屈光力主子午线相互垂直者为顺规散光 B . 和最小屈光力主子午线不相互垂直者为逆规散光 C . 主子午线在90°±30°位置者为规则散光 D . 主子午线在180°±30°位置者为不规则散光 E . 主子午线在30°～60°位置者为斜向散光 \|二 . 多选题（共10题，每题1分） \| 1 ．棘阿米巴性角膜炎穿透性角膜移植术的适应证是 A ．感染的早期 B ．药物治疗失败 C ．药物治疗后残留严重影响视力的角膜基质混浊 D ．角膜即将穿破时 E ．病灶局限正确答案：B,C,D,E 考生答案： 2 ．眼表面包括 A ．结膜上皮细胞 B ．角膜上皮细胞 C ．角膜基质细胞 D ．巩膜基质细胞 E ．泪液膜正确答案：A,B,E 考生答案： 3 ．表现为双眼同侧偏盲有以下哪些疾病 A ．视束病变 B ．外侧膝状体病变 C ．视交叉病变 D ．枕叶病变 E ．视放射病变正确答案：A,B,D,E 考生答案： 4 ．乳头增生的临床特点是 A ．外观呈黄白色圆形隆起的结膜改变 B ．是由淋巴细胞反应引起 C ．是结膜炎症的一种非特异性体征 D ．乳头由增生肥大的上皮层隆凸形成 E ．裂隙灯下见中心有扩张的毛细血管到达顶端，并呈轮辐样散开正确答案：C,D,,E 考生答案： 5 ．急性闭角型青光眼发作期可以应用下列哪几种药物进行治疗 A ． 1%～2%毛果芸香碱滴眼液 B ． 0.25%～0.5%噻吗洛尔滴眼液 C ．乙酰唑胺片剂 D ． 0.005%拉坦前列腺素滴眼液 E ． 20%甘露醇注射液正确答案：A,B,C,D,E 考生答案： 6 ．屈光不正包括 A ．老视 B ．近视 C ．远视 D ．散光 E ．屈光参差正确答案：B,C,D,E 考生答案： 7 ．原发性开角型青光眼的眼底改变包括 A ．视盘凹陷呈进行性扩大 B ．双眼视盘凹陷可不对称，C/D比差值>0.2 C ．视盘上下方局限性盘沿变窄或形成切迹 D ．视网膜神经纤维层可缺损 E ．视盘或盘周可有浅表性线状出血正确答案：A,B,C,D,E 考生答案： 8 ．角膜接触镜对角膜产生不良影响的因素有 A ．适应证的选择 B ．镜片的质量 C ．持续戴镜 D ．个人卫生习惯 E ．戴取镜片和清洗消毒方法正确答案：A,B,C,D,E 考生答案： 9 ．形成弱视的因素包括 A ．屈光不正 B ．屈光参差 C ．因为眼病长时间遮盖患眼 D ．上睑下垂 E ．眼睛斜视形成复视正确答案：A,B,C,D,E 考生答案： 10 ．儿童“白瞳症”需要鉴别诊断的是 A ．转移性眼内炎 B ．早产儿视网膜病变 C ．视网膜母细胞瘤 D ．先天性白内障 E ．渗出性视网膜病变正确答案：A,B,C,D,E 考生答案：	1	positive_file/眼科/18.doc
\| \| \|眼科练习 \| \| \| \| \| \| \| \| \| \| \| \|一 . 单选题（共90题，每题1分） \| 1 ．根据Speath术后浅前房分级法，全虹膜接触角膜内皮属于 A . 一级 B . 二级 C . 三级 D . 四级 E . 以上均不对 2 ．沙眼细胞学的典型特点是 A . 可检出淋巴细胞和浆细胞 B . 可检出淋巴细胞和嗜酸性粒细胞 C . 可检出淋巴细胞和嗜碱性粒细胞 D . 可检出淋巴细胞和多形核白细胞 E . 可检出淋巴细胞和巨噬细胞 3 ．对于睑内翻的治疗，不正确的是 A . 下睑先天性睑内翻可行深部固定法 B . 痉挛性睑内翻可试行肉毒杆菌局部注射，无效时考虑手术治疗 C . 瘢痕性睑内翻须手术治疗 D . 机械性睑内翻可试配义眼片或手术植入义眼座处理 E . 老年人下睑痉挛性内翻手术时不应切除多余的皮肤，以免造成术后睑外翻 4 ．下列说法错误的是 A . 眼睑内含有丰富的血管，是免疫疾病的好发部位 B . 晶状体属于“免疫赦免”部位，不会引起眼免疫疾病 C . 正常结膜囊内含有葡萄球菌，白喉杆菌，草绿色链球菌等细菌 D . 角膜本身无血管和淋巴管，故正常角膜组织是免疫赦免区域，而角膜缘含有丰富的血管，淋巴细胞以及Langerhans细胞，是免疫性疾病的好发部位 E . 玻璃体内没有免疫球蛋白，或仅极少量存在，这可能与玻璃体内有一种抗丁球蛋白的物质有关，或与缺少免疫活性物质，免疫球蛋白不易透过玻璃体基底膜有关 5 ．在检影中两条主子午线上的中和点不同，表明屈光状态为。 A . 正视 B . 近视 C . 远视 D . 老视 E . 散光 6 ．患者女性，43岁，因右侧颅内神经胶质瘤接受放疗后出现右眼红，角膜旁中央下方见片状角膜上皮缺损，荧光素染色阳性，诊断为神经麻痹性角膜溃疡，正确的处理措施是 A . 行激光角膜治疗性切削术，形成光滑创面，促进愈合 B . 进行治疗性板层角膜移植 C . 进行角膜缘移植 D . 戴用软性接触镜促进角膜缺损灶的愈合 E . 该病具有自限性，停止放疗后可自愈，因此无需特殊治疗 7 ．眶搏动不伴有杂音 A . 脑膜脑膨出 B . 颈动脉海绵窦瘘 C . 眶脓肿 D . 眼眶静脉曲张 E . 海绵状血管瘤 8 ．有角膜血管翳的是 A . 沙眼 B . 慢性滤泡性结膜炎 C . 结膜滤泡症 D . 春季结膜炎 E . 包涵体性结膜炎 9 ．瞬目运动感觉支是 A . 面神经交感支 B . 三叉神经第二支 C . 三叉神经第三支 D . 三又神经第一支 E . 面神经副交感支 10 ．有关视网膜脱离的描述，下列哪项是正确的 A . 指视网膜神经上皮层和色素上皮层之间的分离 B . 指视网膜与脉络膜之间的分离 C . 牵拉性视网膜脱离最为常见 D . 渗出性视网膜脱离最为常见 E . 视网膜裂孔呈黑色外观 11 ．测量高眼压病人较准确的眼压计是 A . Schiotz眼压计 B . 费卡眼压计 C . Goldmann眼压计 D . 非接触眼压计 E . 眼压描计 12 ．近视需配戴矫正 A . 凹面镜 B . 凸面镜 C . 凹透镜 D . 凸透镜 13 ．增殖性糖尿病视网膜病变最主要的标志是 A . 视网膜硬性渗出 B . 视网膜水肿 C . 视网膜的新生血管形成 D . 视网膜脱离 E . 视网膜出血 14 ．引起交叉综合征的疾病是 A . 视乳头水肿 B . 血管异常 C . 外伤 D . 垂体肿瘤 E . 炎症 15 ．沙眼结膜刮片染色检查 A . 可显示沙眼包涵体 B . 可显示沙眼衣原体 C . 可显示角膜血管翳 D . 可显示睑结膜瘢痕 E . 可显示乳头及滤泡 16 ．不通过眶下裂的组织结构有 A . 眼下静脉 B . 第Ⅴ脑神经的上颌支 C . 第Ⅲ、Ⅳ脑神经 D . 颧神经 E . 蝶腭神经节分支 17 ．泪溢是__________的结果 A . 泪腺分泌增多 B . 副泪腺分泌增多 C . 泪道阻塞 D . 结膜杯状细胞分泌黏蛋白 E . 腮腺分泌增多 18 ．糖尿病视网膜病变临床上最早出现比较确切的眼底体征是 A . 微动脉瘤 B . 视网膜水肿 C . 视网膜出血 D . 硬性渗出 E . 新生血管形成 19 ．受动眼神经支配的眼外肌是 A . 内直肌和外直肌 B . 上直肌和下直肌 C . 上斜肌和下斜肌 D . 上直肌和上斜肌 E . 都不是 20 ．以下哪项疾病与脉络腊新生血管有关 A . 湿性年龄相关性黄斑变性 B . Stargardt病 C . 干性年龄相关性黄斑变性 D . 中心性浆液性脉络腊视网膜病变 E . 非缺血型视网膜中央静脉阻塞 21 ．患者女性，22岁，右眼连续戴角膜接触镜2周，出现眼红、眼痛、视力下降11天。眼部检查：右眼视力F.C./30mm，眼睑红肿(+++)，睑痉挛(+++)，混合充血(+++)，角膜中央部见7mm×7mm环形浸润，角膜后弹力层皱折和2mm黄白色前房积脓。为明确诊断，下述哪项检查最有意义 A . 病灶刮片镜检、培养或组织活检 B . 共焦显微镜检测 C . PCR技术等免疫学检测 D . 眼部B型超声波检查 E . 使用敏感抗生素试验性治疗，观察对治疗的反应 22 ．鼻泪管阻塞合并慢性泪囊炎时，泪道冲洗时最常见 A . 冲洗通畅 B . 冲洗液由原泪点反流 C . 冲洗液未进入鼻腔，亦未见反流 D . 冲洗液由另一泪点反流，伴有黏性分泌物 E . 冲洗液每次都由上泪点反流 23 ．患者，男，15岁，摔伤后歪头视物半年，检查见视力OD1.0，OS1.0，双眼前节及眼底检查未见异常，眼位角膜映光OD+10°R/L15°，代偿头位，头向左肩倾，面向左转，下颌内收，右眼内转伴上转，Bielschowsky征右侧(+)，最可能的诊断是 A . 右眼上直肌麻痹 B . 左眼上直肌麻痹 C . 右眼上斜肌麻痹 D . 左眼上斜肌麻痹 E . 右眼下直肌麻痹 24 ．超急性细菌性结膜炎的常见病因是 A . 肺炎双球菌 B . 绿脓杆菌 C . 金黄色葡萄球菌 D . 淋球菌和脑膜炎球菌 E . 链球菌 25 ．马蹄形视网膜裂孔最多见于 A . 鼻上象限 B . 鼻下象限 C . 颞上象限 D . 颞下象限 E . 颞上象限加颞下象限 26 ．患者男，36岁，双眼视力逐渐下降3年。体查：Vod0.2，Vos0.1，双眼眼前节未见明显异常。散瞳眼底见视盘色蜡黄，视网膜血管变细，周边视网膜呈骨细胞样色素沉着，黄斑区部分色素紊乱。既往体健，夜间视物模糊。其母亲双眼失明。该患者可能考虑的诊断为 A . 视网膜色素变性 B . 脉络膜视网膜炎 C . 视网膜脱离 D . 高血压视网膜病变 E . 葡萄膜炎 27 ．下列哪种情况不太可能引起葡萄膜炎 A . 高眼压 B . 孔源性视网膜脱离 C . 玻璃体手术后 D . 急性角膜炎 E . 视神经挫伤 28 ．阅读中的眼球运动，除外 A . 跟随运动 B . 扫视运动 C . 注视 D . 返回运动 E . 以上均不是 29 ．下颌瞬目综合征又称 A . Terson综合征 B . Faster-Kennedy综合征 C . MarcusGunn综合征 D . Wilson病 E . Devic病 30 ．关于眼眶内异物，以下说法是正确的 A . 铁质异物要尽量取出 B . 铜质物质要手术取出 C . 植物异物要手术取出 D . 眶内异物不必手术取出，除非合并化脓性感染 E . 以上说法都正确 31 ．眦部睑缘炎用哪种药物有显效 A . 0.5%可的松滴眼液 B . 0.4庆大霉素滴眼液 C . 0.25%氯霉素滴眼液 D . 0.5%硫酸锌滴眼液 E . 生理盐水 32 ．某32岁男性患者主诉视近阅读容易疲劳，阅读容易出现“复视”现象。体查结果如下：双眼屈光度均为－2.00D，交替遮盖示视远隐斜度为－2△，视近隐斜度为－4△，调节幅度为 7D，则该患者的可能诊断为 A . 调节不足 B . 辐辏不足 C . 散开过度 D . 融像性聚散障碍 E . 调节过度 33 ．暴露性角膜炎的治疗关键是 A . 睑缘缝合 B . 抗生素消炎 C . 去除暴露原因 D . 眼罩遮盖 E . 戴软性角膜接触镜 34 ． Kaposi肉瘤最早发生在眼部的部位是 A . 虹膜 B . 眼眶、眼外肌 C . 泪腺 D . 角膜 E . 下睑、结膜下穹 35 ．玻璃体手术的适应证包括 A . 视网膜血管性疾病的并发症 B . 复杂性视网膜脱离 C . 黄斑部疾病 D . 眼前段手术并发症 E . 以上均是 36 ．病毒性结膜炎病灶内的主要炎性细胞是 A . 中性粒细胞 B . 淋巴细胞 C . 嗜酸性粒细胞 D . 单核细胞 E . 肥大细胞 37 ．患者男性，30岁，诉双眼眼痒伴异物感半年，有角膜接触镜配戴史。上睑结膜见较多直径超过1mm的乳头增生，角膜上皮点状脱失。根据上述症状及体征，最可能的诊断是 A . 沙眼. B . 包涵体性结膜炎 C . 春季角结膜炎睑结膜型 D . 巨乳头性结膜炎 E . 特应性角结膜炎 38 ．泪膜由外向内分别由水样层，__________和粘蛋白层组成。 A . 膜样层 B . 上皮层 C . 细胞层 D . 脂质层 E . 粘液层 39 ．青光眼的早期视野缺损表现为 A . 象限盲 B . 鼻侧阶梯 C . 同侧偏盲 D . 颞侧偏盲 E . 向心性视野缩小 40 ．患者女性，58岁，双眼反复发作胀痛、视朦，伴恶心3个月。上述症状休息后可缓解。V ou0.7，Tou18mmHg，双眼无充血，角膜透明，前房轴深2.5C.T.，周边1/4C.T.，房水(- )，晶体透明，C/D0.3。房角镜检查：双眼NⅣ(粘连1/4)。正确的诊断是 A . 原发性慢性闭角型青光眼 B . 急性闭角型青光眼大发作 C . 急性闭角型青光眼不典型发作 D . 急性闭角型青光眼慢性进展期 E . 窄角型原发性开角型青光眼 41 ．重度弱视矫正视力为 A . 0.6～0.8 B . 0.8～1.0 C . 0.2～0.5 D . ＜=0.1 42 ．关于视力检查，下列说法不正确的是 A . 视力表须有适当的光线照明 B . 远视力检查时，不同的视力表有不同的检查距离 C . 如果患者的视力低于1.0，须加针孔镜检查 D . 查指数时应让受检者背光而立 E . 若距眼前指数10cm仍不能识别，则查手动 43 ．交界性肿瘤是指 A . 两种组织交界处发生的肿瘤 B . 良性病变和肿瘤之间的过渡病变 C . 肿瘤的形态和生物学行为介于良性和恶性之间 D . 介于癌与肉瘤之间的肿瘤 E . 由良性肿瘤转变而来的恶性肿瘤 44 ．有关玻璃体检查时，下面叙述错误的是 A . 利用直接检眼镜检查，一般将转盘拨到+8～+10D屈光度处，距受检眼10～20cm B . 散瞳后在裂隙灯显微镜下可以检查前1/3玻璃体 C . 检查时应该注意玻璃体有无混浊物飘动、机化带、液化和脱离等情况发生 D . 散瞳后在裂隙灯显微镜下可以检查前1/2玻璃体 E . 正常情况玻璃体内无血管长入 45 ．下列哪项不是角膜接触镜的特性 A . 消除棱镜的作用 B . 与框架镜相比，增加物像放大率 C . 更好立体视觉 D . 更大的视野 E . 对于轻中度的圆锥角膜有较好的矫正作用 46 ．如果在处理定量资料时用多次t检验取代方差分析和两两比较，这样做将导致 A . 计算量增大 B . 假阳性错误率增大 C . 结果无变化 D . 假阳性错误率减小 E . 假阴性错误率增大 47 ．碱烧伤后期治疗为了防止角膜穿孔，需应用以下胶原酶抑制剂，除外 A . 2%枸橼酸钠 B . 5%半胱氨酸 C . 氯霉素 D . 四环素 E . 纤维连接蛋白 48 ．可导致流行性出血性结膜炎的是 A . 腺病毒8、19型 B . 腺病毒29、37型 C . 肠道病毒70型和柯萨奇病毒A24型 D . 带状疱疹病毒 E . 单纯疱疹病毒 49 ．下列说法错误的是 A . 眼免疫赦免对于维持视觉器官的完整性，保证视功能的正常发挥起着重要作用 B . 正常人房水中含有IgG和IgA，很少有IgM，但在一些眼部感染性疾病中，IgM可明显升高 C . 脉络膜和前葡萄膜组织来源不同，其抗原性也不同，故炎症表现形式和临床表现也不同 D . 沙眼衣原体感染结膜，可致T淋巴细胞增殖，形成滤泡 E . 角膜移植排斥反应属于Ⅲ型超敏反应 50 ．患者，女性，31岁，诉左眼痒、不适1个月。检查：睑缘充血、潮红，睫毛和睑缘表面覆着鳞屑，数根睫毛脱落，未见睫毛乱生及倒睫。可能诊断是 A . 鳞屑性睑缘炎 B . 溃疡性睑缘炎 C . 眦部睑缘炎 D . 以上均可 E . 以上均不是 51 ．引起双眼视乳头水肿的主要原因 A . 颅内高压 B . 贫血 C . 高血压 D . 青光眼术后 E . 慢性肾炎 52 ．下列哪种眼组织结构不属于临床意义的眼表范围是 A . 结膜 B . 角膜 C . 眼睑 D . 泪道 E . 前房 53 ．下列哪一项关于视网膜母细胞瘤的阐述是错误的 A . 年龄较小的患者中，双侧比单侧多见 B . 单侧患者的长期生存率比双侧患者高 C . 第二非眼部肿瘤仅发生于化疗患者中 D . 单侧视网膜母细胞瘤比双侧更常见 E . 儿童中最常见的恶性肿瘤 54 ．准分子激光角膜原位磨镶术(LASIK)的激光切削作用于角膜 A . 上皮 B . 前弹力层 C . 基质层 D . 后前弹力层 E . 内皮层 55 ．急性闭角性青光眼根据其临床发展规律，可分为，发作期，间歇缓解期和慢性进展期四个阶段 A . 临床前期 B . 膨胀期 C . 成熟期 D . 前驱期 56 ．晶状体脱位有以下体征，除外 A . 瞳孔区可见部分晶状体赤道部 B . 虹膜震颤 C . 散光 D . 高度近视 E . 青光眼 57 ．眼球运动神经麻痹的常见原因 A . 高血压 B . 糖尿病 C . 尿毒症 D . 感染性心内膜炎 E . 结核病 58 ．不属于机械性眼外伤的是 A . 眼睑广泛撕脱和缺损 B . 电光性眼炎 C . 眼内异物 D . 眼球钝挫伤合并眼内出血 E . 眼球穿通伤 59 ．扇形视野缺损常见于 A . 扇形尖端位于中心注视点为视路疾病 B . 扇形尖端位于生理盲点，为中央动脉分支栓塞或缺血性视盘疾病 C . 象限盲，为视放射的前部损伤 D . 鼻侧阶梯，为青光眼的早期视野缺损 E . 以上都正确 60 ．角膜伤口缝合的原则错误的是 A . 视轴区的缝线跨度要小且进针浅 B . 缝线与创缘垂直 C . 垂直型伤口的进出针部位与创缘等距 D . 斜形伤口的线孔在钝角缘应比锐角缘距离创缘更远 E . 放射形伤口必须使每个角膜瓣的尖端拉拢到一个线环之内 61 ．眶下孔位于 A . 眶上缘内1/3，离眶缘约4mm处单 B . 眶下缘内1/3，离眶缘约4mm处 C . 眶下缘外1/3，离眶缘约4mm处 D . 眶下缘中1/3，离眶缘约4mm处 E . 眶下缘内1/3，离眶缘约5mm处 62 ．下面有关视网膜电图(ERG)描述不正确的是 A . ERG记录视网膜接受刺激时，所产生动作电位的情况 B . 根据刺激条件和检测范围不同，ERG可分为闪光ERG、图形ERG和多焦ERG C . ERG可以用于屈光间质混浊时视网膜功能的评估 D . 多焦ERG记录中央10°视野范围内视网膜检测位点动作电位的视网膜电图 E . 图形ERG的波形决定于视网膜内层的功能状态 63 ．下列哪种细菌性角膜溃疡发展最为迅速 A . 肺炎链球菌性角膜溃疡 B . 绿脓杆菌性角膜溃疡 C . 表皮葡萄球菌性角膜溃疡 D . 金黄色葡萄球菌性角膜溃疡 E . β-流血性链球菌性角膜溃疡 64 ．前葡萄膜炎晚期并发眼球萎缩是由于 A . 瞳孔闭锁、增加虹膜张力、房角开放、房水排出过多 B . 炎症所致、房水分泌过多 C . 炎症反复发作、睫状体萎缩 D . 视功能丧失 E . 眼内容物机化浓缩 65 ．对于流行病学研究中常见的两类错误，下列说法中错误的是 A . 通过降低检验水准，Ⅰ类错误会减少 B . 通过降低检验水准，Ⅱ类错误会减少 C . Ⅰ类错误即假阳性错误 D . Ⅱ类错误即假阴性错误 E . 无法同时减少Ⅰ、Ⅱ类错误 66 ．下列检查中，最适宜眼眶骨折的检查是 A . X线 B . B超 C . A超 D . CT E . MRI 67 ．交感性眼炎的治疗为 A . 全身应用糖皮质激素 B . 必要时可加用免疫抑制剂 C . 局部睫状肌麻痹剂 D . 局部糖皮质激素眼药水 E . 以上都正确 68 ．阿托品眼药水不能用于哪种眼病. A . 虹膜睫状体炎 B . 继发性青光眼 C . 玻璃体积血 D . 白内障 E . 急性闭角型青光眼 69 ．可以增加房水排出量的青光眼手术方式为 A . 周边虹膜切除术 B . 小梁切除术 C . 激光周边虹膜切开术 D . 睫状体冷凝术 E . 睫状体光凝术 70 ．某患者，左眼无痛性视力下降半年就诊，检查左眼视力为眼前手动，眼球前段无异常，眼底检查见颞上方一3PD大小马蹄裂孔，孔边卷曲，后极部视网膜表面增殖膜形成并收缩致全视网膜隆起，眼球右转才能见到视盘。按照国际视网膜学会1983年分类，该患者应属于 A . PVR-C1级 B . PVR-C2级 C . PVR-C3级 D . PVR-D1级 E . PVR-D2级 71 ．国人眼球突出度约为12～14mm，两眼突出度相差不超过 A . 1mm B . 2mm C . 3mm D . 4mm E . 5mm 72 ．角膜基质炎眼部治疗的目的主要为 A . 抗梅毒 B . 抗病毒 C . 抗结核 D . 预防并发症 E . 病因治疗 73 ．防止泪蒸发作用的是 A . 脂质层 B . 水样层 C . 粘蛋白层 D . 细胞因子 E . 酶类 74 ．角膜瓣下异物存留的原因与下列哪一项无关 A . 睑板腺分泌物 B . 角膜切开刀具上的金属碎屑 C . 手术布单上的棉丝 D . 海绵碎屑 E . 术后早期患者用力揉眼 75 ．角膜内皮显微镜可用于 A . 角膜内皮细胞计数 B . 角膜内皮细胞的形态分析 C . 异常标志的记录 D . 对细胞大小的分布情况进行分析 E . 以上选项均正确 76 ．关于真菌性角膜溃疡病原学描述不正确的是 A . 患者多有植物性外伤史 B . 镰刀菌和曲霉菌是常见的致病菌 C . 长期使用激素造成眼表免疫环境改变是重要诱因 D . 抗生素的长期使用造成菌群失调也是诱发真菌感染的危险因素 E . 在免疫低下人群中，烟曲霉素引起的感染最为常见 77 ．对视力低于0.3的屈光介质混浊患者预测术后视功能时，选择哪种检测视功能结果较可靠 A . 眼电图 B . 视觉诱发电位 C . 闪光视网膜电图 D . 图形视网膜电图 E . 多焦视网膜电图 78 ．患者中年男性，以右眼单眼视力下降两个月前来就诊。眼科检查右眼主要特点：前房基本无炎症表现，玻璃体混浊明显，但仍然可以观察眼底，且感觉右眼部分豹纹状眼底明显，且视盘颜色较淡。应重点考虑哪种疾病 A . Vogt-小柳原田综合征 B . Behcet病 C . 急性视网膜坏死综合征 D . 视网膜血管炎(Eales病) E . 陈旧性玻璃体积血 79 ．对近期出现飞蚊症合并闪光感的患者，初次接诊正确的处理是 A . 视力好，无需散瞳检查 B . 视力好，仍要散瞳详查全眼底，尤其是周边部 C . 转诊患者至神经内科 D . B+C E . A+C 80 ．受滑车神经支配的眼外肌是 A . 内直肌 B . 外直肌 C . 上直肌 D . 上斜肌 E . 下斜肌和下直肌 81 ．动脉粥样硬化很少累及 A . 主动脉 B . 眼动脉 C . 冠状动脉 D . 脑动脉 E . 眶下动脉 82 ．沙眼的病原体是 A . 支原体 B . 细菌 C . 沙眼衣原体 D . 病毒 E . 真菌 83 ．最大屈光力主子午线在何位置称为逆规散光 A . 5° B . 90° C . 75° D . 45° E . 120° 84 ．玻璃体视网膜病治疗的新时代从哪个年代开始 A . 20世纪50年代 B . 20世纪60年代 C . 20世纪70年代 D . 20世纪80年代 E . 20世纪90年代 85 ．关于动脉炎性前部缺血性视神经病变描述错误的是 A . 较非动脉炎性者多见 B . 以70～80岁的老人多见 C . 视力减退、视盘水肿较非动脉炎性者更明显 D . 主要为颞动脉炎所致 E . 可双眼同时发病 86 ．临床以及影像学检查提示眼眶海绵状血管瘤，其常用处理方法中一般不包括 A . 观察 B . 经皮肤前路开眶切除 C . 经结膜人路开眶切除 D . 外侧壁开眶切除 E . 手术部分切除活检，明确诊断 87 ．中间葡萄膜炎的临床表现不正确的是 A . 可见KP，前房闪辉及房水细胞 B . 玻璃体雪球样混浊 C . 雪堤样改变多见于上方 D . 可累及视网膜周边部 E . 症状轻重不一 88 ．患者，男性，17岁，发现右上睑包块1周。查体：右眼睑皮肤色泽正常，上睑中外1/3处可扪及一皮下圆形包块，如黄豆大小，边界清，与皮肤无粘连，活动度可，无压痛，相应的睑结膜面呈暗紫色，角膜透明。可能的诊断是 A . 黄色瘤 B . 毛细血管瘤 C . 鳞屑性睑缘炎 D . 睑腺炎 E . 睑板腺囊肿 89 ．绿色瘤多发生于 A . 幼儿 B . 青少年 C . 成年人 D . 老年人 E . 青年女性 90 ．眼球穿通伤后感染性眼内炎常发生于伤后 A . 2小时 B . 4小时 C . 1～3天 D . 5～8天 E . 6～15天 \|二 . 多选题（共10题，每题1分） \| 1 ．进行期翼状胬肉的特点是 A ．表现为充血、肥厚 B ．头部前端角膜灰白色浸润 C ．胬肉薄而不充血 D ．颈部和体部血管纤细 E ．以上都有正确答案：A,B 考生答案： 2 ．泪道阻塞和狭窄的常用检查方法有 A ．染料试验 B ．泪道冲洗术 C ． X线碘油造影 D ．泪道探通术 E ．眼部B超正确答案：A,B,C,D 考生答案： 3 ．巩膜炎的治疗原则是 A ．病因治疗 B ．糖皮质激素治疗 C ．异体巩膜移植术 D ．免疫抑制剂治疗 E ．非糖皮质激素类抗炎药治疗正确答案：A,B,C,D,E 考生答案： 4 ．脉络膜组织具有以下哪些生理功能 A ．营养视网膜外层 B ．营养玻璃体和晶状体 C ．对眼球起遮光和暗房的作用 D ．营养视神经和巩膜浅层 E ．血中病原体易经脉络膜扩散正确答案：A,C,D,,E 考生答案： 5 ．早产儿视网膜病变的治疗包括 A ．激光光凝 B ．冷冻 C ．玻璃体手术 D ．斜肌手术 E ．以上都是正确答案：A,B,C 考生答案： 6 ．下面哪些因素可以引起细菌性角膜炎 A ．干眼 B ．泪道阻塞 C ．倒睫 D ．戴接触镜 E ．糖尿病正确答案：A,B,C,D,E 考生答案： 7 ．眼附属器检查包括以下哪几项 A ．眼睑 B ．泪器 C ．结膜 D ．眼眶检查 E ．眼球位置及运动正确答案：A,B,C,D,,E 考生答案： 8 ． Vogt-小柳原田综合征的临床表现包括 A ．头痛、耳鸣、听力下降 B ．双眼视力突然下降 C ．头皮过敏 D ．晚霞样眼底、视盘炎 E ．脱发、毛发变白、白癜风正确答案：A,B,C,D,E 考生答案： 9 ．原发性闭角型青光眼急性发作后，眼前节可以留下永久性损害的体征包括 A ．虹膜色素脱失 B ．虹膜节段性萎缩 C ．青光眼斑 D ．瞳孔散大 E ．眼压升高正确答案：A,B,C,D 考生答案： 10 ．表层巩膜炎的治疗，以下说法可行的是 A ．有自限性，可不加治疗 B ．皮质激素滴眼液 C ．非皮质激素抗炎剂 D ．对症处理 E ．病情发展较快，必须立即予以处理正确答案：A,B,C,D 考生答案：	1	positive_file/眼科/30.doc
\| \| \|眼科练习 \| \| \| \| \| \| \| \| \| \| \| \|一 . 单选题（共90题，每题1分） \| 1 ．下列叙述正确的是 A . 结膜充血多近角膜缘 B . 睫状充血颜色多鲜红 C . 睫状充血时少见分泌物 D . 睫状充血时视力没有减退 E . 睫状充血血管分支清晰 2 ．不引起耳前淋巴结肿大的结膜炎是 A . 腺病毒性结膜炎 B . 单纯疱疹病毒性结膜炎 C . 淋球菌性结膜炎 D . 金黄色葡萄球菌性结膜炎 E . 包涵体性结膜炎 3 ．过敏性结膜炎患者结膜的分泌物为 A . 浆液性、黏液性和脓性 B . 浆液性或水样 C . 浆液性、黏液性和黏稠状 D . 浆液性、黏稠状和脓性 E . 黏液性、黏稠状 4 ．目前判定甲状腺相关眼病活动性程度最有价值的参考检查方法是 A . 甲状腺功能及其抗体检查 B . 血浆中可溶性IL-2受体等检查 C . 影像学如MRI等检查 D . 尿和血中糖胺多糖(GAG)测定 E . 血浆中移动抑制因子检查 5 ．眼外伤患者就诊时首先检查的是 A . 视力检查 B . 裂隙灯检查 C . 生命体征检查 D . X线检查 E . CT检查 6 ．急性泪囊炎最常见的致病菌是 A . 白色念珠菌 B . 志贺菌 C . 流感嗜血杆菌 D . 金黄色葡萄球菌 E . 摩-阿双杆菌 7 ．任何CNV性强荧光斑范围>1PD的隐匿性CNV为 A . Ⅰ型CNV B . Ⅱ型CNV C . 中心凹旁CNV D . 中心凹外CNV E . 斑状CNV 8 ．有关视网膜母细胞瘤第二原发肿瘤，正确的是 A . 80%为小细胞肺癌 B . RB存活患者发生第二肿瘤率达20% C . 与RB基因有关 D . 与过量放疗有关 E . 以上都不正确 9 ．结膜瓣遮盖术适应证不包括 A . 药物治疗无效，濒临角膜穿孔或已穿孔者 B . 角膜溃疡或角膜瘘管形成 C . 角膜穿孔伤伤口极不规则 D . 化学烧伤及热烧伤引起大面积结膜坏死及溶解时 E . 大泡性角膜病变视力恢复可能性小 10 ．功能性泪溢的主要原因是 A . 泪小点的闭塞 B . 泪小管的狭窄 C . 泪小管的闭塞 D . 鼻泪管的阻塞或狭窄 E . 眼轮匝肌松弛 11 ．眼睑最常见的疾病是 A . 畸形 B . 肿瘤 C . 外伤 D . 炎症 E . 倒睫毛 12 ．下列对视网膜大动脉瘤描述错误的是 A . 是一种获得性视网膜血管异常 B . 多为单眼，少数为双眼发病 C . 一经发现，需尽早激光治疗 D . 动脉瘤大者，可占据视网膜全层 E . 可并发毛细血管扩张症 13 ．对视力低于0.3的屈光介质混浊患者预测术后视功能时，选择哪种检测视功能结果较可靠 A . 眼电图 B . 视觉诱发电位 C . 闪光视网膜电图 D . 图形视网膜电图 E . 多焦视网膜电图 14 ．泪腺肿物压迫眼球移位的方向是 A . 向鼻上方移位 B . 向鼻下方移位 C . 向颞上方移位 D . 向颞下方移位 E . 向正前方移位 15 ．眼外伤做裂隙灯检查时，不包括下列哪项 A . 眼前段有无入口 B . 前房是否有积血 C . 眼外肌是否有肥大 D . 晶状体有否混浊 E . 虹膜有否损伤及嵌顿 16 ．针对真菌性角膜溃疡的检查技术中，作为非侵入性检查手段可在疾病早期阶段直接发现病灶内的真菌病原体的是 A . 角膜刮片Giemsa染色 B . 10%～20%氢氧化钾湿片法 C . 角膜刮片真菌培养 D . 角膜活检 E . 共焦显微镜检查 17 ．以下哪种病毒是流行性出血性结膜炎的常见致病病毒 A . 巨细胞病毒 B . 单纯疱疹病毒 C . 肠道病毒70型 D . EB病毒 E . 艾滋病病毒 18 ．前葡萄膜炎晚期并发眼球萎缩是由于 A . 瞳孔闭锁、增加虹膜张力、房角开放、房水排出过多 B . 炎症所致、房水分泌过多 C . 炎症反复发作、睫状体萎缩 D . 视功能丧失 E . 眼内容物机化浓缩 19 ．虹膜根部离断的处理原则是 A . 待眼部炎症消退后进行修补 B . 出现单眼复视时进行修补 C . 与白内障摘除术同期进行修补 D . 与前房积血冲洗同期进行修补 E . 与角膜创口缝合同期进行修补 20 ．重度弱视矫正视力为 A . 0.6～0.8 B . 0.8～1.0 C . 0.2～0.5 D . ＜=0.1 E . ＜=0.01 21 ．长期使用乙胺碘呋酮引起最常见的眼部损害是 A . 结膜病变 B . 巩膜病变 C . 角膜病变 D . 视网膜病变 E . 虹膜病变 22 ．一个患者52岁，习惯的阅读距离为33cm，根据最小调节公式计算，他需要多少度的近用下加 A . +1.50D B . +2.00D C . +2.50D D . +3.00D E . +3.50D 23 ．玻璃体后脱离时 A . 多数有急性症状 B . 有闪光感 C . 多数有视网膜脱离发生 D . 无眼前飘忽感 E . 多伴有视网膜裂孔的发生 24 ．斜视可分为共同性斜视，和特殊类型斜视三大类 A . 先天性斜视 B . 后天性斜视 C . 非共同性斜视 D . 弱视 25 ．甲状腺相关性眼病常引起眼外肌的肥大，下列的叙述哪项是不正确的 A . 常引起多条眼外肌肥大 B . 可见仅单一直肌肥大 C . 最常见的眼外肌受累顺序是下直肌、内直肌、上直肌和外直肌 D . 甲状腺相关眼病引起的眼球运动障碍是限制性眼球运动障碍 E . 可见单一的外直肌肥大 26 ．功能性泪溢的主要原因是 A . 泪小点阻塞 B . 泪小管阻塞 C . 鼻泪管阻塞 D . 鼻泪管狭窄 E . 眼轮匝肌松弛 27 ．后发性白内障的最好的治疗方法是 A . 手术治疗 B . 药物治疗 C . 放射治疗 D . Nd：YAG激光治疗 E . 饮食治疗 28 ．某患者双眼被1%氨水灼伤对其正确的急救措施是 A . 急送医院 B . 现场取水冲洗 C . 抗生素预防感染 D . 止痛 E . 激素治疗 29 ．以下关于眼眶解剖的描述哪项不正确 A . 内壁有筛骨相邻，内上方有额窦，下方是上颌窦 B . 组成眼眶的共有7块骨 C . 眼眶顶壁将眼眶与颅窝分隔 D . 眼眶外观呈不规则圆形 E . 眼眶除神经、血管通道外，与鼻窦、颅腔互不相通 30 ． Horner综合征的主要病因是 A . 动眼神经核损伤 B . 交感神经损伤 C . 提上睑肌发育不全 D . 提上睑肌损伤 E . 重症肌无力 31 ．眼球转动时疼痛常见于 A . 巩膜炎 B . 屈光性疼痛 C . 角膜穿通伤 D . 急性视神经炎 E . 高眼压性眼痛 32 ．有关术后真菌性眼内炎与细菌性眼内炎的鉴别，错误的是 A . 常见细菌为葡萄球菌，真菌为白色念珠菌 B . 真菌感染延迟发作，在术后3周或以上 C . 真菌性眼内炎可仅有中度炎症，而细菌性眼内炎则炎症反应更急更重 D . 大多数真菌性眼内炎早期无光感 E . 真菌性眼内炎轻触眼球，有疼痛 33 ．虹膜炎发作时引起视力下降的原因，除外 A . 角膜水肿 B . 玻璃体混浊 C . 角膜后沉着物 D . 调节麻痹 E . 房水混浊 34 ．泪道冲洗时清水完全沿原路返回，则说明 A . 泪小管阻塞 B . 泪小点阻塞 C . 泪总管阻塞 D . 鼻泪管阻塞 E . 鼻泪管阻塞合并慢性泪囊炎 35 ．下列有关慢性闭角型青光眼的叙述哪项不正确 A . 慢性闭角型青光眼的房角粘连和眼压升高过程较缓慢 B . 视盘和视野可发生损害 C . 眼压多为中等度升高 D . 眼前节组织明显异常 E . 一般没有眼压急剧升高伴随的相应症候群 36 ．瞳孔阻滞现象最严重的是 A . 慢性闭角型青光眼虹膜膨隆型 B . 慢性闭角型青光眼虹膜高褶型 C . 急性闭角型青光眼 D . 原发性开角型青光眼 E . 恶性青光眼 37 ．下面不属于机械性眼外伤的包括 A . 辐射性眼外伤 B . 晶状体挫伤 C . 角膜挫伤 D . 玻璃体积血 E . 视网膜震荡 38 ．泪腺多形腺瘤好发于 A . 少年儿童 B . 中年男性 C . 中年女性 D . 老年女性 E . 老年男性 39 ．对免疫性结膜炎的物治疗叙述不正确的是 A . 局部使用糖皮质激素可以减轻症状，可长期使用 B . 在缓解期可使用肥大细胞膜稳定剂 C . 血管收缩剂可减轻血管充血，改善症状 D . 抗组胺药可拮抗已释放的炎症介质 E . 难治性病例可使用环孢霉素A等乡疫抑制剂 40 ．电光性眼炎的病因 A . 日光灼伤 B . 电击伤 C . X线损伤 D . 微波损伤 E . 紫外线损伤 41 ．视网膜中央动脉阻塞的病因包括以下几项，除了 A . 动脉粥样硬化斑下的出血 B . 壁间动脉瘤 C . 栓子 D . 血栓 E . 血管破裂 42 ．患者，76岁，男性，左眼视物不见半天，伴有糖尿病5年。查体：视力：1.0(右眼)，0. 02(左眼)，瞳孔直接对光反射迟钝，眼底检查见视网膜动脉变细，视网膜灰白色水肿，黄斑区呈樱桃红斑。下列哪种诊断可能性最大 A . 视网膜中央静脉阻塞 B . 视网膜中央动脉阻塞 C . 视网膜脱离 D . 年龄相关性黄斑变性 E . 糖尿病性视网膜病变 43 ．关于老年性皮质性白内障的分期，错误的是 A . 初发期 B . 发作期 C . 膨胀期 D . 成熟期 E . 过熟期 44 ．与白内障密切相关的综合征是 A . ICE综合征 B . Axenfeld-Rieger综合征 C . Duane综合征 D . Fuchs综合征 E . 以上都是 45 ．泪器病的主要症状是 A . 结膜充血 B . 无泪 C . 泪道不通 D . 流眼泪 E . 睫状充血 46 ．下面哪一个不是眼眶内解剖间隙 A . 肌锥内间隙 B . 肌锥外间隙 C . 骨膜下间隙 D . 巩膜和筋膜间隙 E . 结膜和筋膜间隙 47 ．白内障手术治疗的首选术式是 A . 白内障囊外摘除+人工晶状体植入术 B . 白内障囊外摘除术 C . 白内障囊内摘除术 D . 超声乳化白内障摘除+人工晶状体植入术 E . 白内障针拨术 48 ．有关糖皮质激素性青光眼的叙述，下列哪项不正确 A . 糖皮质激素性青光眼是一种药源性眼病 B . 糖皮质激素全身应用可以导致青光眼 C . 长期局部滴用糖皮质激素可以导致青光眼 D . 参照开角型青光眼处理原则对其进行治疗 E . 少数患者停用糖皮质激素后眼压可以恢复正常 49 ．脑膜炎球菌性结膜炎的潜伏期为 A . 数小时 B . 24小时内 C . 2～3天 D . 3～4天 E . 4～5天 50 ．左眼外直肌麻痹时复相距离最大方向在 A . 左下方 B . 左侧方 C . 右上方 D . 右侧方 E . 正上方 51 ．眼压是对眼球壁的压力 A . 房水 B . 晶状体 C . 眼球 D . 眼内容物 52 ．葡萄膜从前至后分为 A . 睫状体-虹膜-脉络膜 B . 虹膜-睫状体-脉络膜 C . 脉络膜-虹膜-睫状体 D . 虹膜-脉络膜-睫状体 E . 脉络膜-睫状体-虹膜 53 ．患者女性，32岁，左眼发作视力模糊1天。既往有2次类似发作。Vos0.7，左眼压40mmHg ，左眼无明显充血，角膜轻度雾状水肿，羊脂状KP5粒，前房轴深4C.T.，房水闪辉(±)，瞳孔4mm×4mm，晶状体透明。正确的诊断应该是 A . 原发性开角型青光眼 B . 青光眼-睫状体炎综合征 C . 虹膜睫状体炎继发青光眼 D . 先天性青光眼 E . 糖皮质激紊性青光眼 54 ．以下关于偏振光的描述，错误的是 A . 一束光都在同一方向上振动 B . 可通过光的反射、双折射晶体等产生 C . 通过偏振光镜片可以滤除大部分乱反射光 D . 只有光的振动平面与偏振轴成直角时，偏振光镜片才能使偏振光通过 E . 光的振动平面与偏振轴相交角度大于0°而小于90°，会有部分偏振光通过 55 ．关于动脉硬化性视网膜病变的描述，下列错误的是 A . 指老年性动脉硬化和小动脉硬化引起视网膜动脉血管发生的病理改变 B . 可以直接反映脑血管和全身其他血管系统的硬化情况 C . 视网膜动脉弥漫性变细，血管走行变直，颜色变淡，反光增强 D . 视网膜后极部可见渗出和出血，一般不伴有水肿 E . 治疗以预防为主，且监控引起动脉硬化的因素 56 ．化脓性角膜溃疡病灶内的主要炎性细胞是 A . 中性粒细胞 B . 淋巴细胞 C . 嗜酸性粒细胞 D . 单核细胞 E . 嗜碱性粒细胞 57 ．患儿男，11岁，双眼红、眼胀不适4天。4天前因“结膜炎”开始滴用妥布霉素地塞米松滴眼液，2小时1次。Vou0.7，Tou45mmHg，双眼结膜轻度充血，角膜轻水肿，前房深，房水清，晶体透明，视盘色红，边界清。最可能的诊断是 A . 原发性开角型青光眼 B . 青少年型青光眼 C . 糖皮质激素型青光眼 D . 糖皮质激素性高眼压症 E . 青光眼-睫状体炎综合征 58 ．角膜映光法检查时，如反光点位于瞳孔缘与角膜缘中间，提示斜视角约 A . 15°～20° B . 20°～25° C . 25°～30° D . 30°～35° E . 以上均不是 59 ． “阿波罗11号结膜炎”是指 A . 流行性角结膜炎 B . 急性卡他性结膜炎 C . 超急性结膜炎 D . 流行性出血性结膜炎 E . 春季结膜炎 60 ．渐变多焦点镜片用于矫正什么屈光状态最好 A . 散光 B . 近视 C . 远视 D . 老视 E . 正视 61 ．老视需配戴__________来矫正。 A . 凹透镜 B . 凸透镜 C . 凹面镜 D . 凸面镜 E . 双面镜 62 ．角膜炎的并发症不包括 A . 前房积脓 B . 后弹力层膨出 C . 角膜瘘 D . 后极白内障 E . 角膜葡萄肿 63 ．下列哪一种降眼压药物不可用于原发性急性闭角型青光眼 A . 1%毛果芸香碱滴眼液 B . 0.5%噻吗洛尔滴眼液 C . 溴莫尼定滴眼液 D . 1%左旋肾上腺素滴眼液 E . 乙酰唑胺 64 ．近视度数较高者常伴有多种眼底病变，但不包括 A . 视网膜周边部骨细胞样色素沉着 B . 黄斑出血 C . 玻璃体后脱离 D . 豹纹状眼底 E . 视网膜下新生血管膜 65 ．盲的视力标准是 A . 较好眼的矫正视力低于0.3 B . 较好眼的矫正视力低于0.02 C . 较好眼的矫正视力低于0.1 D . 较好眼的矫正视力低于0.05 E . 以上都不是 66 ． Marchesani综合征的临床表现下列哪个符合的 A . 晶状体脱位，蜘蛛指（趾），心血管异常 B . 晶状体脱体，指趾粗短，身材矮胖 C . 球状形晶体，白内障，心血管异常 D . 晶状体脱位，白内障，心血管异常 E . 晶状体脱位，身材正常，肌肉发达 67 ．关于脑膜瘤下列描述不正确的是 A . 多见于中年妇女 B . 发生于儿童则预后更差 C . 影像学表现呈多样性 D . 治疗主要是手术 E . 易复发，多数为恶性 68 ．下列关于口服碳酸酐酶抑制剂的说法，不正确的是 A . 乙酰唑胺常见的不良反应有唇面部及肢端麻木感、胃肠道刺激症状 B . 长期服用可诱发尿路结石、肾绞痛，代谢性酸中毒、低血钾 C . 给予氯化钾、碳酸氢钠同服可减少不良反应的发生 D . 对磺胺过敏的患者一般对本药耐受良好，很少发生过敏反应 E . 醋甲唑胺不良反应较少 69 ．光投射到单位面积上的流量称为 A . 照度 B . 亮度 C . 光强度 D . 坎德拉 E . 视网膜照度 70 ．婴儿出生时无固视能力，与下列哪种细胞发育尚不成熟有关 A . 神经节细胞 B . 杆细胞 C . 无长突细胞 D . 水平细胞 E . 锥细胞 71 ．轴性近视主要与下列哪项有关 A . 角膜曲率过大 B . 晶状体曲率过大 C . 前房过深 D . 玻璃体曲率过大 E . 眼轴过长 72 ．下列哪个不是急性泪腺炎的病因 A . 流行性腮腺炎 B . 泪腺外伤创口或邻近组织炎症蔓延 C . 急性结膜炎 D . 远处化脓性病灶血行转移感染 E . Hasner瓣阻塞 73 ．关于睑板腺癌的描述，下列错误的是 A . 早期颇似睑板腺囊肿 B . 癌细胞短梭形，癌巢外围癌细胞形成典型的栏栅状排列 C . 多见于50岁以上女性 D . 较易发生转移 E . 恶性程度高 74 ．单纯虹膜炎时下列哪项除外 A . 虹膜后粘连 B . 房水闪辉 C . 瞳孔缩小 D . 玻璃体混浊 E . 角膜后灰白色尘状颗粒 75 ．对于卷丝状角膜炎描述不正确的是 A . 角膜上可见色泽较暗、卷曲的丝状物一端附着于角膜上皮层，另一端游离 B . 能被孟加拉红染色 C . 丝状物附着处角膜下方可出现小的灰白色上皮下混浊 D . 与角膜的黏附通常较松散，容易脱落 E . 丝状物可在不同位置反复出现 76 ．下列哪项检测不适用于屈光间质混浊的患者 A . 电脑自动验光仪检测 B . 干涉条纹视力检测 C . 视网膜视力计 D . 潜在视力测量仪 E . B超 77 ．动脉粥样硬化较少累及 A . 眼动脉 B . 主动脉 C . 冠状动脉 D . 脑动脉 E . 眶下动脉 78 ．对放射治疗最敏感的眼睑恶性肿瘤是 A . 黄色瘤 B . 眼睑血管瘤 C . 基底细胞癌 D . 鳞状上皮细胞癌 E . 皮脂腺癌 79 ．全身给药后，药物对眼内的通透性不受下列哪个因素的影响 A . 药物生物利用度 B . 药物的水溶性 C . 药物血清蛋白结合率 D . 血眼屏障 E . 药物的脂溶性 80 ．下列不属于基因治疗策略的是 A . 基因置换 B . 基因修正 C . 基因修饰 D . 基因失活 E . 基因克隆 81 ．结膜细胞学检查时可见大量的嗜酸性粒细胞结节增多时应考虑 A . 细菌性结膜炎 B . 病毒性结膜炎 C . 过敏性结膜炎 D . 沙眼 E . 春季结膜炎 82 ．关于黄斑囊样变性，错误的是 A . 多见于糖尿病视网膜病变、静脉阻塞、葡萄膜炎 B . 液体蓄积在黄斑中央部的内丛状层 C . 白内障术后黄斑水肿发生在术后4～6周 D . 可保守治疗 E . 可行玻璃体手术治疗 83 ．口服碳酸酐酶抑制剂的副作用不包括 A . 高血糖 B . 钾耗竭 C . 肾结石 D . 酸中毒 E . 胃部不适 84 ．患者男性55岁，诉双眼眼干伴异物感3年，使用人工泪液滴眼后症状可缓解，临床拟诊断为干眼，为进一步按泪液缺乏成分进行临床分类，对该患者可进行的检查项目是 A . Schirmer’s Test、泪膜破裂时间、泪液渗透压 B . 乳铁蛋白测定、泪液溶菌酶测定、泪膜破裂时间 C . Schirmer’s Test、脂质干涉成像、泪液蕨类结晶 D . 脂质干涉成像、泪液蕨类结晶、泪液渗透压 E . 乳铁蛋白测定、泪液溶菌酶测定、泪液蕨类结晶 85 ．原发性闭角型青光眼与原发性开角型青光眼的本质区别在于 A . 眼压升高幅度 B . 眼压升高时房角开放状态 C . 眼底杯/盘比的大小 D . 视野缺损程度 E . 手术效果差异 86 ．内麦粒肿的病变部位在 A . 睑板腺 B . 皮脂腺 C . 变态汗腺 D . 睫毛毛囊 E . 泪腺 87 ．眼表面的第一层保护层是 A . 角膜上皮 B . 结膜上皮 C . 角膜和结膜上皮层 D . 泪膜 E . 眼睑 88 ．两互相垂直的主子午线均聚集在视网膜之前，但聚集位置前后不同称为 A . 单纯近视散光 B . 单纯远视散光 C . 复合近视散光 D . 复合远视散光 E . 混合散光 89 ．有关视觉电生理检查下列哪项是正确的 A . 是一种主观性检查 B . 是一种有创性检查 C . 包括眼电图、视网膜电图和视觉诱发电位 D . 不能用于检测屈光介质有混浊的患者 E . 智力低下患者不宜实施该项检查 90 ．属于中度眼外伤的是 A . 眼睑及泪小管撕裂伤 B . 结膜下出血 C . 结膜及角膜表面异物 D . 角膜上皮擦伤 E . 眼睑Ⅰ度热烧伤 \|二 . 多选题（共10题，每题1分） \| 1 ．泪器病的主要症状是 A ．流泪 B ．泪溢 C ．泪道阻塞 D ．结膜充血 E ．睫状充血正确答案：A,B 考生答案： 2 ．眼底血管造影前，应该了解和注意哪些内容 A ．有无造影剂过敏史 B ．青光眼史 C ．高血压 D ．心肝肾等病史 E ．做好抢救发生过敏意外反应的准备正确答案：A,B,C,D,,E 考生答案： 3 ．视神经炎的主要临床表现有 A ．眼球剧烈疼痛 B ．视力急剧下降 C ．无痛性视力渐进性下降 D ．眼球转动时疼痛 E ．大多为双侧性正确答案：B,D 考生答案： 4 ．客观的验光方法包括 A ．电脑验光仪验光 B ．综合验光仪验光 C ．检影镜验光 D ．检眼镜验光 E ．插片验光正确答案：A,C 考生答案： 5 ．接触性睑皮炎的可能病因是 A ．局部使用麻醉剂 B ．局部使用抗生素 C ．局部使用化妆品 D ．眼镜架 E ．不良的饮食习惯正确答案：A,B,C,D 考生答案： 6 ．眼睑分为哪几层 A ．皮肤 B ．皮下组织层 C ．肌层 D ．睑板层 E ．结膜层正确答案：A,B,C,D,E 考生答案： 7 ．角结膜皮样瘤内可含有 A ．脂肪组织 B ．毛囊 C ．毛发 D ．皮脂腺 E ．汗腺正确答案：A,B,C,D,E 考生答案： 8 ．泪液膜包括 A ．粘液层 B ．粘蛋白层 C ．水样层 D ．脂质层 E ．浆液层正确答案：B,C,D 考生答案： 9 ． “视觉2020，享有看见的权利”行动的重点包括 A ．白内障 B ．沙眼 C ．儿童盲 D ．屈光不正和低视力 E ．糖尿病视网膜病变正确答案：A,B,C,D 考生答案： 10 ．对青光眼而言随访十分重要，具体随访内容包括 A ．眼压 B ．视力和视野 C ．眼前节检查 D ．视盘检查 E ． A、B超检查正确答案：A,B,C,D 考生答案：	1	positive_file/眼科/1.doc
\| \| \|眼科练习 \| \| \| \| \| \| \| \| \| \| \| \|一 . 单选题（共90题，每题1分） \| 1 ．下列说法正确的是 A . 色觉是视网膜视杆细胞的一种功能，属于黄斑的功能 B . 色盲分先天性和后天性两种。先天性多见于性连锁隐性遗传病，女多于男 C . 暗光的辨认是视网膜视锥细胞的功能，分布于周边视网膜，接受暗光刺激产生视兴奋 D . 在外界无光线刺激下出现的视觉称闪光视觉，常见于视网膜脱离、急性视网膜脉络膜炎、眼球外伤 E . 视物变形指物像扭曲变形，或变大或变小。常发生于视网膜病变患者，如视网膜皱缩患者之视物变形变小 2 ．关于散光，以下错误的是 A . 平行光线通过散光眼不能形成焦点 B . 晶体散光是引起散光的主要原因 C . 轻度散光可无任何症状 D . 散光眼可引起视疲劳 E . 散光可分为规则散光和不规则散光 3 ．某女，36岁，右眼被碎玻璃溅伤1天。检查：全身情况尚可，右眼视力：手动，左眼视力：1.2；颞侧角膜可见穿通伤口。如果看不到异物，应对患者进行下列哪项检查 A . X线检查 B . 超声波检查 C . 电生理检查 D . 磁共振检查 E . 眼压检查 4 ．胚胎发育到何时，成人脉络膜各层结构可辨认 A . 胚胎2个月 B . 胚胎3个月 C . 胚胎4个月 D . 胚胎5个月 E . 胚胎7个月 5 ．患者，男，15岁，无意中发现右眼视力下降3天。不无伴眼红、眼痛，一周前曾剔过角膜异物。体检右眼视力0.08，无法矫正提高，眼压正常，眼前段无异常，眼底见下方视网膜扁平隆起，累及黄斑，下方赤道部视网膜有格子样变性变薄区而未见裂孔，视网膜下有白色线状条索。左眼视力1.2，眼前后段未见异常情况。该患者最可能的诊断是 A . 外伤性视网膜脱离 B . 大泡性视网膜脱离 C . 裂孔性视网膜脱离 D . 牵引性视网膜脱离 E . Coat病 6 ．关于前巩膜炎的临床表现，下列描述不正确的是 A . 有明显疼痛 B . 巩膜呈弥漫性或局限性的紫红色结节隆起 C . 可累及角膜、前葡萄膜，引起巩膜前葡萄膜炎 D . 病变区不会形成巩膜葡萄肿 E . 此病常与类风湿性关节炎、Behcet病等全身自身免疫性疾病有关 7 ．有关视网膜母细胞瘤第二原发肿瘤，正确的是 A . 80%为小细胞肺癌 B . RB存活患者发生第二肿瘤率达20% C . 与RB基因有关 D . 与过量放疗有关 E . 以上都不正确 8 ．起源于脏壁中胚层的结构为 A . 玻璃体 B . 眶外壁 C . 眶内壁 D . 上睑结缔组织 E . 瞳孔括约肌 9 ．大脑中动脉阻塞的眼部表现为 A . 同侧同向偏盲，有黄斑回避 B . 对侧同向偏盲，有黄斑回避 C . 对侧同向偏盲，无黄斑回避 D . 同侧同向偏盲，无黄斑回避 E . 以上都不对 10 ．组织学上眼睑从外到内分为 A . 皮肤层、皮下组织层、肌层、睑板层、睑结膜层 B . 皮肤层、皮下组织层、肌层、睑板层、眶隔层 C . 皮肤层、皮下组织层、肌层、眶隔层、睑结膜层 D . 皮肤层、皮下组织层、肌纤维层、睑结膜层 E . 皮肤层、结缔组织层、肌层、眶隔层、结膜层 11 ．沙眼引起的具有特征性的结膜病理改变是 A . 结膜巨乳头 B . 结膜滤泡 C . 结膜Arlt线 D . 结膜炎性肉芽肿 E . 结膜假膜 12 ．以下说法错误的是 A . 视神经胶质瘤多见于儿童 B . 视盘水肿多半为单侧 C . 急性期视盘水肿早期视野为生理性盲点扩大 D . 视神经脑膜瘤多见于成人 E . 颅内压增高是引起视盘水肿的最常见原因 13 ．玻璃体后脱离是在什么基础上发生 A . 玻璃体液化 B . 玻璃体炎症 C . 玻璃体积血 D . 增生性玻璃体视网膜病交 E . 玻璃体混浊 14 ．调节静止的情况下，远处的平行光线进入远视眼眼内聚焦于 A . 视网膜前 B . 视网膜后 C . 视网膜上 D . 某些子午线方向在视网膜前，与其垂直的子午线方向在视网膜后 E . 某些子午线方向在视网膜上，与其垂直的子午线方向在视网膜前 15 ．视网膜上视觉最敏锐的部位是 A . 黄斑中心凹 B . 视盘 C . 锯齿缘 D . 色素上皮 E . 以上均是 16 ．关于视网膜母细胞瘤的描述，下列错误的是 A . 是婴幼儿最常见的眼内恶性肿瘤 B . 常以白瞳征为首发体征 C . 瘤细胞可脱落进入前房形成假性积脓 D . 瘤细胞圆形、椭圆形，细胞质较少，可有Flexner-Wintersteiner菊花团 E . 是发生于视网膜的良性肿瘤 17 ．国人眼球突出度约为12～14mm，两眼突出度相差不超过 A . 1mm B . 2mm C . 3mm D . 4mm E . 5mm 18 ．关于流行性出血性角结膜炎的描述正确的是 A . 由腺病毒3、4、7型感染引起 B . 一般无全身症状及耳前淋巴结肿大 C . 潜伏期短，病程2～3周 D . 结膜下片状出血，可引起角膜炎和前葡萄膜炎 E . 治疗以使用敏感抗生素为主 19 ．房水生成的主要方式是 A . 单纯扩散 B . 经通道的易化扩散 C . 经载体的易化扩散 D . 分泌 E . 超滤过 20 ．下面有关Goldmann眼压计描述不正确的是 A . 是一种压平式眼压计 B . 是目前国际上通用的标准眼压计 C . Goldmann眼压计需要附装在裂隙灯显微镜上使用 D . Goldmann眼压计的测量数值受眼球壁硬度的影响 E . Goldmann眼压计受角膜中央厚度的影响 21 ．患者男，20岁，3天前开摩托车时发生车祸，右额部撞到车把上，致右侧额部皮肤裂伤流血，右眼红痛、视力下降。眼部检查：Vod0.1，加针孔镜不能矫正视力，Vos1.5。右眼睑红肿、皮下瘀血，结膜混合充血(++)，角膜透明，前房轴深约3CT、房水闪辉(- )，瞳孔圆形、直径5mm、直接对光反射减弱、间接对光反射正常，晶状体透明，视盘色淡红、边界清、C/D0.3，黄斑中心凹反光暗。左眼眼部检查未见异常。对明确诊断最有意义的辅助检查是 A . UBM B . OCT C . VEP D . ERG E . EOG 22 ．横纹肌肉瘤目前首选治疗方案 A . 眶内容剜除术 B . 手术+放疗 C . 化疗 D . 手术+化疗 E . 放疗+化疗+局部手术切除 23 ．关于泪腺囊样腺癌叙述不正确的是 A . 多见于中青年女性 B . 又称为泪腺圆柱瘤，是泪腺原发性上皮性肿瘤之一 C . 眼球突向前下方 D . 肿物位于眼眶颞上方，质地坚硬，可有压痛 E . CT示肿物呈类圆形，边界清，质地均匀，骨壁完整。 24 ．患者，女，9岁，右眼睑不慎被沸水烫伤，局部立即出现红、肿、痛，随之皮肤上起水泡，其病变属于 A . 化脓性炎 B . 出血性炎 C . 浆液性炎 D . 纤维素性炎 E . 黏液性炎 25 ．弱视患者往往容易出现以下异常，除外 A . VEP潜时延长，幅值降低 B . 无良好立体视 C . 色觉功能异常 D . 知觉性斜视 E . 视觉抑制 26 ．白内障的主要症状是什么 A . 视力障碍 B . 眼痛 C . 眼充血 D . 压痛 E . 眼分泌物 27 ．两互相垂直的主子午线均聚焦在视网膜之前，但聚焦位置前后不同称为 A . 单纯近视散光 B . 单纯远视散光 C . 复合近视散光 D . 复合远视散光 E . 混合散光 28 ．玻璃体不含下列哪种胶原成分 A . Ⅰ型 B . Ⅱ型 C . Ⅴ型 D . Ⅸ型 E . Ⅺ型 29 ．关于获得性免疫缺陷综合征患者眼部表现，下列说法不正确的是 A . Kaposi肉瘤常位于眼眶和泪腺 B . 可发生巨细胞病毒性视网膜炎 C . 可出现视网膜、球结膜微血管异常 D . 出现缺血性黄斑病变 E . 可合并眼球运动神经麻痹、视网膜出血、视乳头炎、视网膜静脉周围炎 30 ．以下哪种病毒是流行性出血性结膜炎的常见致病病毒 A . 巨细胞病毒 B . 单纯疱疹病毒 C . 肠道病毒70型 D . EB病毒 E . 艾滋病病毒 31 ．色觉检查图表距眼应 A . 1尺 B . 0.5m C . 1m D . 5m E . 任意 32 ．下列疾病较少发生玻璃体积血的是 A . 视网膜静脉阻塞 B . 视网膜裂孔 C . Terson综合征 D . 脉络膜恶性黑色素瘤 E . 葡萄膜炎 33 ．关于修复，下列错误的是 A . 由肉芽组织或结缔组织代替原有的特异性组织，称为修复 B . 损伤或丧失的细胞或组织由相同的细胞或组织所代替，称为再生 C . 细胞和组织常有消损，须依靠细胞或组织的再生来维持固有的结构和功能，称为生理性再生 D . 由肉芽组织或结缔组织代替原有的特异性组织，称为完全性再生 E . 由于炎症或损伤所致的细胞或组织的坏死、丧失，需要新的组织以补偿，称为病理性再生 34 ．哪种眼部体征俗称“猫眼” A . 白瞳症 B . 夜间视力敏锐 C . 横椭圆形瞳孔 D . 竖椭圆性瞳孔 E . 三角形瞳孔 35 ．患者男性，48岁，左眼红痛、视力下降3天。Vod1.0，Tod15mmHg，Vos0.3，Tos40mmHg。右眼无充血，角膜透明，前房轴深2.5C.T.，房水清，晶状体轻浊，C/D0.3。左眼混合充血(+)，角膜轻度雾状水肿，前房轴深2.5C.T.，房水闪辉(+)，瞳孔5mm×5mm，晶状体轻浊，C/D0.2。最可能的诊断是 A . 原发性慢性闭角型青光眼 B . 葡萄膜炎继发青光眼 C . 原发性急性闭角型青光眼急性发作期 D . 原发性急性闭角型青光眼慢性期 E . 原发性开角型青光眼 36 ．孔源性视网膜脱离指的是 A . 视网膜神经上皮层与色素上皮层的分离 B . 视网膜色素上皮层与脉络膜的分离 C . 视网膜内五层与外五层之间的分离 D . 视网膜内九层内的板层分裂 E . 视网膜神经纤维层与节细胞层之间的分离 37 ．对结膜乳头状瘤的描述正确的是 A . 由巨细胞病毒引起 B . 病理特点是表层为复层鳞状上皮，结缔组织中有毛囊、皮脂腺 C . 好发于上睑结膜 D . 手术切除后不易复发 E . 博来霉素局部注射可降低复发率 38 ．睑腺炎的最常见病因 A . 病毒 B . 立克次体 C . 真菌 D . 细菌 E . 寄生虫 39 ．患者，1.5岁，男性，双眼怕光流泪。查体：视力：跟随反应存在(双眼)，眼压：33mmH g(右眼)，31mmHg(左眼)，双眼轻微充血，双眼角膜轻微水肿，直径增大，约13.0mm，前房深，房水无混浊，双眼瞳孔等大等圆，对光反射存在，双眼视盘边界清晰，右眼C/D= 0.8，左眼C/D=0.6，A/V=2：3，中心凹反光可见。下列最可能的诊断为 A . 角膜炎 B . 原发性开角型青光眼 C . 先天性青光眼 D . 慢性结膜炎 E . 继发性青光眼 40 ．老年性白内障膨胀期常见的严重并发症是 A . 晶体脱位 B . 晶体溶解性青光眼 C . 晶体性葡萄膜炎 D . 急性闭角型青光眼 E . 以上均不是 41 ．动脉粥样硬化很少累及 A . 主动脉 B . 眼动脉 C . 冠状动脉 D . 脑动脉 E . 眶下动脉 42 ．为检查角膜上皮是否有损伤，可用荧光素钠染色后再检查，荧光素钠的浓度应为 A . 0.5% B . 1% C . 2% D . 3% E . 5% 43 ．原发性视网膜色素变性的诊断依据包括 A . 多数双眼发病 B . 早期主要表现为夜盲，进行性视野缩窄 C . 视网膜从周边开始逐渐出现骨细胞状色素沉着 D . ERG显示下降或熄灭 E . 以上均是 44 ．黄斑发育完成是在 A . 胚胎第8个月 B . 生后3天 C . 生后4个月 D . 生后半年 E . 生后1年 45 ．在眼睑裂伤的急诊检查原则中，错误的是 A . 对伤口进行简单探查 B . 注意有无组织内异物并彻底清除 C . 注意有无深部重要支持组织如韧带、睑板、滑车和眶骨的损伤 D . 拟定对感染、坏死组织的弃留和修复方案 E . 注意是否合并其他组织损伤 46 ．麦粒肿的最常见病因为 A . 病毒 B . 立克次体 C . 真菌 D . 细菌 E . 寄生虫 47 ．下面哪项不是前葡萄膜炎的体征 A . 睫状充血 B . 房水细胞 C . 房水闪辉 D . 视乳头或黄斑水肿 E . 视网膜血管炎 48 ．关于多基因遗传下列哪项是错误的 A . 发病有家族性，患者亲属发病率较高 B . 随着亲属级别的降低，发病率迅速降低 C . 近亲结婚所生子女的发病风险增加 D . 发病率有种族差异 E . 男性患者明显多于女性患者 49 ．使用激素治疗只能缩短病程，但长期疗效不确切的疾病是 A . 球后视神经炎 B . 视网膜中央动脉阻塞 C . 中心性浆液性脉络膜视网膜病变 D . 糖尿病性视网膜病变 E . 前部缺血性视神经病变 50 ．下列哪一类药物禁用于闭角型青光眼 A . 拟胆碱类药物 B . β受体阻滞剂 C . 碳酸酐酶抑制剂 D . β受体激动药 E . α受体激动药 51 ．房水经由葡萄膜巩膜通道外流量大约 A . 5% B . 50% C . 80% D . 20% E . 30% 52 ．葡萄膜由虹膜，睫状体和组成 A . 角膜 B . 房水 C . 霾络膜 D . 视网膜 53 ．有关萎缩型年龄相关性黄斑变性的描述，下列错误的是 A . 视力缓慢下降 B . 可伴有视物变形 C . 眼底表现玻璃膜疣、色素紊乱和色素上皮萎缩 D . FFA无荧光素渗漏 E . ICGA可见脉络膜新生血管 54 ．离开视盘后的视网膜动脉的直径都在多少um以下 A . 50 B . 100 C . 200 D . 300 E . 400 55 ．高度怀疑眼内磁性异物时，哪种检查应为禁忌 A . B超 B . UBM C . MRI D . X线照片 E . CT检查 56 ．原发性开角型青光眼的发病机制是 A . 前房加深 B . 房角增宽 C . 虹膜后粘连 D . 瞳孔变大 E . 小梁网功能不全 57 ．下列说法错误的是 A . 眼是视觉器官，包括眼球、视路和附属器3个部分 B . 视路是自视网膜神经节细胞开始到大脑枕叶视中枢的神经径路 C . 视路包括视神经、视交叉、视束、视放射和枕叶纹状区5部分 D . 眼附属器有保护作用 E . 眼球接受视信息，经过处理转为神经冲动，由视路向视皮质传递 58 ．当用角膜映光法检查斜度时，反光点落在瞳孔缘表示 A . 15° B . 20° C . 25° D . 30° E . 45° 59 ．下列有关视觉症状错误的是 A . 视物模糊，眼干燥症者。常诉下午较模糊 B . 眼前黑影飘动多见于近视眼及老年人 C . 晶状体硬化可产生晶状体性虹视 D . 晶状体或玻璃体混浊均可致眼前黑影无规律飘动 E . 单眼性复视主要为屈光不正造成，双眼复视(遮盖任何一眼无复视)为眼球运动复视 60 ．关于视网膜检影下列哪项是正确的 A . 是一种主观测量眼的屈光力的方法 B . 只能带状光检影镜来检测 C . 工作距离是一个恒定的值 D . 工作镜的度数等于检测者的检影距离(m)的倒数 E . 视网膜检影的中和是一个点 61 ．白内障超声乳化吸出术的禁忌证是 A . 外伤性白内障 B . 先天性白内障 C . 老年性白内障 D . 并发性白内障 E . 过熟期白内障 62 ．不是起源于表面外胚层的组织是 A . 结膜上皮 B . 角膜上皮 C . 虹膜上皮 D . 睑板腺 E . 晶状体 63 ．以下哪项不符合原发性视网膜脱离临床表现 A . 远视眼易发生 B . 几乎都可见有裂孔 C . 视野可有缺损 D . 眼底有青灰色隆起 E . 初发时有“飞蚊症” 64 ．患者，女性，20岁，诉右眼自小常流泪，眼前段及眼底检查未见异常，为其冲洗泪道，左眼冲洗通畅，而冲洗右眼时冲洗液自下泪小点注入，由上泪小点返回，提示患眼 A . 泪道通畅 B . 鼻泪管狭窄 C . 泪小管阻塞 D . 泪总管阻塞 E . 以上均不是 65 ．角膜结核的临床表现中最常见的是 A . 角膜基质炎 B . 结核性角膜溃疡 C . 浅层点状角膜炎 D . 边缘性角膜炎 E . 泡性角膜炎 66 ．用双盲法进行临床试验可以减少 A . 选择偏移 B . 信息偏倚 C . 混杂偏倚 D . 入院率偏倚 E . 自愿性偏倚 67 ．眶蜂窝织炎处理最重要的是 A . 治疗原发灶 B . 积极手术 C . 适当的皮质激素治疗 D . 足量的广谱抗生素 E . 局部加强用眼液、眼膏抗炎 68 ．过敏性结膜炎患者结膜的分泌物为 A . 浆液性、黏液性和脓性 B . 浆液性或水样 C . 浆液性、黏液性和黏稠状 D . 浆液性、黏稠状和脓性 E . 黏液性、黏稠状 69 ．恶性泪腺肿瘤的治疗原则是 A . 手术切除肿瘤 B . 术后补充放疗 C . 彻底清除邻近组织 D . 侵犯范围广者需行眶内容摘除或次全摘除 E . 以上都是 70 ．对Vogt-小柳-原田综合征而言，下列哪项描述是错误的 A . 双侧肉芽肿性葡萄膜炎 B . 双眼多同时发病 C . 仅累及眼部 D . 晚霞状眼底多出现于疾病后期 E . 玻璃体一般无严重反应 71 ．下列哪项不是坏死的形态学改变 A . 细胞质肿大，伊红染色加深 B . 核固缩、核破裂、核溶解 C . 细胞器崩解，结构消失 D . 核内染色质凝集成块 E . 细胞核增大，染色质边集 72 ．国际标准视力表远视力检查的距离是多少 A . 50m B . 2.5m C . 3m D . 5m E . 6m 73 ．用于测量眼球轴长，最准确的是 A . A超 B . B超 C . CT D . UBM E . CDI 74 ．以下哪项不属于远视眼的临床表现 A . 远视力下降，近视力正常 B . 近距离工作视疲劳 C . 高度远视可能伴随内斜视 D . 一般远视眼眼底多无变异 E . 随年龄增长，症状更明显 75 ．睑腺炎属于下列哪一类型炎症 A . 化脓性炎症 B . 慢性炎症 C . 慢性非特异性炎症 D . 黏液性炎症 E . 慢性肉芽肿性炎症 76 ．下面对前葡萄膜炎与急性闭角型青光眼的鉴别叙述不正确的是 A . 两者都有房水闪辉 B . 两者都有房水细胞 C . 两者都有睫状充血 D . 两者都可以眼压升高 E . 两者瞳孔大小不同 77 ．孔源性视网膜脱离手术成功的关键是 A . 放出视网膜下液 B . 巩膜外加压 C . 玻璃体腔填充 D . 松解玻璃体牵引 E . 封闭视网膜裂孔 78 ．引起交叉综合征的疾病是 A . 视乳头水肿 B . 血管异常 C . 外伤 D . 垂体肿瘤 E . 炎症 79 ．患者，55岁，男性，左眼胀痛不适3个月，伴视力下降，糖尿病10年。查体：视力：0.8 (右眼)，0.4(左眼)，眼压：22mmHg(右眼)，35mmHg(左眼)，双眼无明显充血，双眼角膜清，前房深，房水无混浊，左眼虹膜可见新生血管生成，右眼新生血管少许，左眼瞳孔缘新生血管(+)，双眼视盘边界清晰，右眼C/D=0.7，左眼C/D=0.4，A/V=1：2，眼底可见出血、渗出及视网膜新生血管。下列最可能的诊断为 A . 虹膜睫状体炎 B . 原发性开角型青光眼 C . 新生血管性青光眼 D . 高眼压症 E . 青光眼睫状体炎综合征 80 ．眼压是对眼球壁的压力 A . 房水 B . 晶状体 C . 眼球 D . 眼内容物 81 ．关于泪小管炎叙述错误的是 A . 多由沙眼衣原体、放线菌、白色念珠菌或曲霉菌感染引起 B . 儿童易患，多为下泪小管感染，且常继发于眼部化脓性结膜炎 C . 患者内眦睑缘和结膜充血，泪点水肿，压迫泪小管有分泌物排出 D . 一般行泪囊鼻腔吻合术，术后不易复发 E . 严重者行泪小管切开，刮除坏死组织，碘酊烧灼黏膜面 82 ．泪膜的粘蛋白层由何分泌而来 A . 主泪腺 B . 副泪腺 C . 睑板腺 D . 结膜杯状细胞 E . Zeis腺 83 ．单纯疱疹病毒可引起下面哪些角膜疾病，除外 A . 地图状角膜炎 B . 树枝状角膜炎 C . 坏死性角膜基质炎 D . 盘状角膜炎 E . 蚕蚀性角膜炎 84 ．甲状腺相关眼病早期最常见的眼征是 A . 球结膜充血、水肿 B . 眼球突出 C . 上睑退缩和迟落 D . 复视和眼球运动障碍 E . 暴露性角膜炎 85 ．甲状腺相关性眼病常引起眼外肌的肥大，下列的叙述哪项是不正确的 A . 常引起多条眼外肌肥大 B . 可见仅单一直肌肥大 C . 最常见的眼外肌受累顺序是下直肌、内直肌、上直肌和外直肌 D . 甲状腺相关眼病引起的眼球运动障碍是限制性眼球运动障碍 E . 可见单一的外直肌肥大 86 ．高眼压症发展为青光眼的比例是 A . <5% B . 5%～10% C . 10%～15% D . 15%～20% E . 20%～25% 87 ．以下哪类视网膜脱离不是巩膜扣带术的适应证 A . 较新鲜 B . 裂孔分布集中，不超过2个象限 C . 无明显玻璃体浓缩、牵引 D . 无视网膜固定皱折 E . PVR在C2级以上 88 ．新年儿淋球菌性结膜炎的潜伏期为 A . 2～5天 B . 24小时内 C . 数分钟 D . 6～15天 E . 16～30天 89 ．新生儿泪囊炎最常见的致病菌是 A . 肺炎双球菌 B . 链球菌 C . 流行性感冒嗜血杆菌 D . 金黄色葡萄球菌 E . 大肠杆菌 90 ．患者，男，主诉右眼急性视力下降3天，眼底检查见视网膜广泛出血，视网膜静脉扩张迂曲，最先考虑的是 A . 视网膜中央静脉阻塞 B . 视网膜中央动脉阻塞 C . 原田病 D . 球后视神经炎 E . 视网膜脱离 \|二 . 多选题（共10题，每题1分） \| 1 ．眼内注射的优点包括 A ．将有效浓度药物释送到眼内作用部位 B ．适应各种眼病 C ．疗效较好 D ．是眼科给药的最佳途径 E ．所需药物的剂量和浓度均很小正确答案：A,C,E 考生答案： 2 ．以下对玻璃体积血表述正确的是 A ．玻璃体积血预后差 B ． 3～6个月单纯玻璃体积血不吸收需行手术 C ．玻璃体液化时玻璃体积血吸收快 D ．可引起青光眼 E ．血液对视网膜毒性不确定正确答案：B,C,D,E 考生答案： 3 ．白内障可按哪些不同方法进行分类 A ．按发病时间 B ．按晶状体混浊形态 C ．按晶状体混浊部位 D ．按病因 E ．按视力损害的程度正确答案：A,B,C,D 考生答案： 4 ．动态视野检查的缺点为 A ．检查速度慢 B ．小的暗点发现率低 C ．旁中心暗点发现率低 D ．适用于周边视野检查 E ．精确性高正确答案：B,C 考生答案： 5 ．巩膜炎的患者需做下面哪些检查 A ．胸部X线检查 B ．血沉 C ．血清学分析 D ．全血图 E ．全身体格检查正确答案：A,B,C,D,E 考生答案： 6 ．睑内翻常可分为 A ．瘢痕性睑内翻 B ．老年性睑内翻 C ．麻痹性睑内翻 D ．先天性睑内翻 E ．迟发性睑内翻正确答案：A,B,D 考生答案： 7 ．结膜充血的特点是 A ．深层血管充血，以穹隆部明显 B ．表层血管充血，以穹隆部明显 C ．向角膜缘方向充血减轻 D ．表层血管可随结膜机械性移动而移动 E ．局部点用0.1%肾上腺素后充血消失正确答案：B,C,D,,E 考生答案： 8 ．前部缺血性视神经病变的病因以下正确的是 A ．视盘局部血管病变 B ．血粘度增加 C ．眼或系统性低血压 D ．眼内压增高 E ．与遗传有关正确答案：A,B,C,D 考生答案： 9 ．角膜疾病主要有 A ．炎症 B ．外伤 C ．先天性异常 D ．变性和营养不良 E ．肿瘤正确答案：A,B,C,D,E 考生答案： 10 ．可导致视神经炎有以下哪些疾病 A ．脱髓鞘疾病 B ．麻疹 C ．脑炎 D ．带状疱疹 E ．葡萄膜炎正确答案：A,B,C,D,E 考生答案：	1	positive_file/眼科/22.doc
\| \| \|眼科练习 \| \| \| \| \| \| \| \| \| \| \| \|一 . 单选题（共90题，每题1分） \| 1 ．急性或亚急性细菌性结膜炎患者 A . 可使用抗病毒药物，以抑制病毒复制 B . 本病具有自限性，通常无需治疗 C . 可以热敷及包盖病眼 D . 禁忌热敷及包盖病眼 E . 局部点用抗组胺药滴眼液及细胞膜稳定剂 2 ．静止期翼状胬肉的特点是 A . 胬肉薄而不充血，颈部和体部血管纤细 B . 胬肉表现为充血、肥厚 C . 头部前端角膜灰白色浸润 D . 颈部和体部血管扩张 E . 以上都有 3 ．有关鳞屑性睑缘炎，错误的是 A . 发生于睑缘的皮脂溢出所造成的慢性炎症 B . 患部常可找到卵圆皮屑芽胞菌 C . 屈光不正、营养不良可诱发本病 D . 长期使用劣质化妆品可诱发本病 E . 睫毛易脱落且不能再生 4 ．关于视网膜色素上皮，以下说法不正确的是 A . 再生视色素 B . 吞噬脱落的光感受器外节膜盘 C . 转运必需的营养物质和离子到光感受器 D . 在病理状况下可转化为吞噬细胞 E . 具有将糖转化为糖原的能力 5 ．关于泪囊肿瘤的叙述错误的是 A . 多为原发性 B . 以良性居多 C . 多见于中老年 D . 可扩展到周围组织 E . 挤压泪囊区可出现血性分泌物 6 ．以下不是“视觉2020”重点的是 A . 沙眼 B . 儿童盲 C . 白内障 D . 角膜病 E . 河盲 7 ．睑板腺囊肿好发于 A . 婴儿 B . 幼儿 C . 青少年 D . 老年 E . 以上都不是 8 ．斜视可分为共同性斜视，和特殊类型斜视三大类 A . 先天性斜视 B . 后天性斜视 C . 非共同性斜视 D . 弱视 9 ．下列不符合视力下降而眼底正常的眼病是 A . 视锥细胞变性 B . 球后视神经炎 C . 玻璃体积血 D . 癔症 E . 弱视 10 ．原发性视网膜色素变性的诊断依据包括 A . 多数双眼发病 B . 早期主要表现为夜盲，进行性视野缩窄 C . 视网膜从周边开始逐渐出现骨细胞状色素沉着 D . ERG显示下降或熄灭 E . 以上均是 11 ．关于球结膜充血的描述，不正确的是 A . 来自结膜血管 B . 越靠近穹隆部结膜充血越明显 C . 推动时不随结膜移动 D . 外观呈鲜红色 E . 局部滴肾上腺素后，充血减轻 12 ．下列哪项会影响弱视的疗效 A . 弱视的程度 B . 弱视的种类 C . 注视的性质 D . 儿童的依从性 E . 以上都是 13 ．眼睑最常见的恶性肿瘤是 A . 鳞状细胞癌 B . 皮脂腺腺癌 C . 基底细胞癌 D . 黑色素细胞癌 E . 移行上皮癌 14 ．下列哪项不是坏死的形态学改变 A . 细胞质肿大，伊红染色加深 B . 核固缩、核破裂、核溶解 C . 细胞器崩解，结构消失 D . 核内染色质凝集成块 E . 细胞核增大，染色质边集 15 ．角膜组织学分五层，下列哪些损伤后可以再生 A . 角膜上皮层和基质层 B . 角膜上皮层和内皮层 C . 角膜上皮层和后弹力层 D . 前弹力层和后弹力层 E . 内皮层和后弹力层 16 ．前房角镜检查时，根据Scheie- 前房角分类法，在改变眼球位置才能看见睫状体带者为 A . 宽角 B . 窄Ⅰ C . 窄Ⅱ D . 窄Ⅲ E . 窄Ⅳ 17 ．正常人眼球向前方平视时，一般突出于外侧眶缘约 A . 11～12mm B . 12～13mm C . 12～14mm D . 14～15mm E . 13～14mm 18 ．皮质型白内障膨胀期典型标志是 A . 皮质混浊 B . 虹膜震颤 C . 虹膜投影 D . 前房变深 E . 囊膜皱缩 19 ． 22岁男性，突然左眼视力下降，视力0.1。左眼瞳孔相对性传导阻滞，视野中心暗点，左侧视盘水肿，诊断为 A . 急性视乳头炎 B . 急性球后视神经炎 C . 视盘血管炎 D . 垂体瘤 E . 颅咽鼓管瘤 20 ．对常见的治疗葡萄膜炎的药物叙述不正确的是 A . 环孢素滴眼治疗葡萄膜炎 B . 糖皮质激素滴眼治疗急性期全葡萄膜炎 C . 前葡萄膜炎首先考虑局部应用滴眼液 D . 糖皮质激素结膜下注射与局部点眼效果相同 E . 应用免疫抑制剂要注意观察副作用 21 ．关于黄斑囊样变性，错误的是 A . 多见于糖尿病视网膜病变、静脉阻塞、葡萄膜炎 B . 液体蓄积在黄斑中央部的内丛状层 C . 白内障术后黄斑水肿发生在术后4～6周 D . 可保守治疗 E . 可行玻璃体手术治疗 22 ．有关青光眼睫状体炎综合征的描述，下列哪项不正确 A . 角膜后出现羊脂状沉着物 B . 前房正常 C . 房水无明显混浊 D . 虹膜后粘连 E . 可用降眼压药物和糖皮质激素治疗 23 ．患者，57岁，女性，左眼红痛1天，伴视物模糊及恶心。查体：视力：1.0(右眼)，0.1( 左眼)，眼压：15mmHg(右眼)，45mmHg(左眼)，左眼角膜轻微水肿及色素性KP(+)，双眼前房浅，左眼瞳孔中度散大，对光反射迟钝，双眼晶状体轻微混浊，眼底视盘边界清晰，C/D=0.4，A/V=2：3。最可能的诊断为 A . 急性闭角型青光眼 B . 慢性闭角型青光眼 C . 急性结膜炎 D . 虹膜睫状体炎 E . 角膜炎 24 ．重度弱视矫正视力为 A . 0.6～0.8 B . 0.8～1.0 C . 0.2～0.5 D . ＜=0.1 E . ＜=0.01 25 ．对视力低于0.3的屈光间质混浊的患者预测视功能术后时，选择哪种检测结果比较可靠 A . 眼电图 B . 视觉诱发电位 C . 闪光视网膜电图 D . 图形视网膜电图 E . 多焦视网膜电图 26 ．从前往后，泪膜的结构为 A . 水液层，脂质层，黏蛋白层 B . 脂质层，黏蛋白层，水液层 C . 脂质层，水液层，黏蛋白层 D . 水液层，黏蛋白层，脂质层 E . 黏蛋白层，水液层，脂质层 27 ．紫外线损伤主要造成 A . 虹膜损伤 B . 视网膜灼伤 C . 晶状体损伤 D . 角膜上皮坏死脱落 E . RPE损伤 28 ．先天性白内障手术的最适宜时机是 A . 1岁以内 B . 3～7岁 C . 7～13岁 D . 15岁 E . 15岁以上 29 ．前房角镜下所见的Schwalbe线，与角膜哪一层的止端相一致 A . 上皮细胞层 B . 前弹力层 C . 基质层 D . 后弹力层 E . 内皮细胞层 30 ．在激光治疗手术之前，应当至少停戴角膜接触镜多长时间 A . 软性接触镜3天，硬性透气性接触镜7天 B . 软性接触镜3天，硬性透气性接触镜10天 C . 软性接触镜7天，硬性透气性接触镜10天 D . 软性接触镜3～14天，硬性透气性接触镜14～21天 E . 软性接触镜14～21天，硬性透气性接触镜3～14天 31 ．瞬目运动感觉支是 A . 面神经交感支 B . 三叉神经第二支 C . 三叉神经第三支 D . 三又神经第一支 E . 面神经副交感支 32 ．虹膜主要由基质层和色素上皮层构成，其基质层是为 A . 致密的色素和瞳孔括约肌构成 B . 疏松的结缔组织和虹膜色素细胞构成 C . 基质内色素细胞和神经、血管构成 D . 基质内扁平细胞和虹膜色素细胞构成 E . 基质内扁平细胞和瞳孔开大肌构成 33 ．对X、Y两个变量作线性回归分析的条件之一是 A . 仅要求X、Y两个变量为定量变量即可 B . 仅要求X变量服从正态分布即可 C . 仅要求Y变量服从正态分布即可 D . 要求X、Y均服从正态分布 E . Y可以是分类变量 34 ．电光性眼炎由__________照射引起。 A . 红外线 B . 紫外线 C . 放射线 D . 微波 E . 激光 35 ．下列视野改变中，不属于典型青光眼视野改变的有 A . 鼻上方旁中心暗点 B . 鼻侧阶梯 C . 弓形暗点 D . 环形暗点 E . 象限性缺损 36 ．关于带状疱疹睑皮炎，错误的是 A . 由水痘-带状疱疹病毒感染三叉神经半月节或某一支所致 B . 正在接受放射治疗或免疫抑制剂治疗者容易发生本病 C . 发病前在三叉神经分布区域常先有剧烈疼痛 D . 成簇的疱疹局限于面部的一侧，不超过中线 E . 若三叉神经第二支受累，疱疹分布于前头部、额部及上睑皮肤 37 ．肝豆状核变性出现的K-F环位于角膜的 A . 上皮细胞层 B . 基质层 C . 前弹力层 D . 后弹力层 E . 内皮细胞层 38 ．在泪腺肿瘤中，最常见的是 A . 炎性假瘤 B . 泪腺恶性混合瘤 C . 泪腺囊样腺癌 D . 泪腺良性混合瘤 E . 其他肿瘤 39 ．关于获得性免疫缺陷综合征患者眼部表现，下列说法不正确的是 A . Kaposi肉瘤常位于眼眶和泪腺 B . 可发生巨细胞病毒性视网膜炎 C . 可出现视网膜、球结膜微血管异常 D . 出现缺血性黄斑病变 E . 可合并眼球运动神经麻痹、视网膜出血、视乳头炎、视网膜静脉周围炎 40 ．眦部睑缘炎用哪种药物有显效 A . 0.5%可的松滴眼液 B . 0.4庆大霉素滴眼液 C . 0.25%氯霉素滴眼液 D . 0.5%硫酸锌滴眼液 E . 生理盐水 41 ．右眼下直肌麻痹时复相距离最大方向在 A . 右下方 B . 左下方 C . 右上方 D . 左上方 E . 正上方 42 ．患者女性，65岁，左眼反复红痛半年。Vod0.7，Tod13mmHg，Vos0.5，Tos28mmHg。右眼无充血，角膜透明.前房轴深2.5C.T.，房水清，晶状体轻浊，C/D0.3；左眼轻度混合充血，角膜透明，前房轴深2.5C.T.，房水闪辉(±)，瞳孔5mm×4mm，虹膜节段性萎缩，晶状体轻浊，C/D0.8。正确的诊断是 A . 原发性慢性闭角型青光眼 B . 葡萄膜炎继发青光眼 C . 原发性急性闭角型青光眼慢性期 D . 原发性急性闭角型青光眼急性发作期 E . 原发性急性闭角型青光眼间歇缓解期 43 ．两互相垂直的主子午线均聚焦在视网膜之前，但聚焦位置前后不同称为 A . 单纯近视散光 B . 单纯远视散光 C . 复合近视散光 D . 复合远视散光 E . 混合散光 44 ．沙眼的病原体是 A . 支原体 B . 细菌 C . 沙眼衣原体 D . 病毒 E . 真菌 45 ．判断泪道阻塞最常用的诊断方法是 A . 泪道探通 B . 泪道造影 C . CT D . 泪道冲洗 E . 超声波检查 46 ．大部分新生婴儿屈光不正的大小一般为 A . +2.00～+3.00D B . +3.00～+4.00D C . +4.00～+5.00D D . +1.00～+2.00D E . 0～+1.00D 47 ．以下关于交感性眼炎哪些说法是错误的 A . 外伤后其发生率0.2%，内眼手术后约0.07‰ B . 属于自身免疫性疾病，主要与体液免疫有关 C . 潜伏期为2周～2个月 D . 周边部眼底可出现Dalen-Fuchs结节 E . 晚期眼底呈晚霞状 48 ．患者男性，47岁，双眼视力逐渐下降10年，早期以晚上明显，无明显眼红痛。检查：双眼视力0.3，结膜无充血，角膜透明，前房轴深3C.T.，房水清，晶状体混浊。眼底隐见视盘颜色蜡黄，视网膜血管变细，视网膜周边部色素沉着，有骨细胞样色素。正确的诊断是 A . 中毒性白内障 B . 辐射性白内障 C . 代谢性白内障 D . 并发性白内障 E . 外伤性白内障 49 ．使用类固醇激素治疗角膜炎，下列叙述哪一项是不正确的 A . 皮质类固醇激素能抑制炎症，抑制新生血管的形成，减轻角膜疤痕 B . 皮质类固醇激素应与抗感染药物联合使用 C . 对单纯病毒性角膜炎，上皮型禁用糖皮质激素，而基质型可酌情使用 D . 真菌性角膜炎禁用糖皮质激素，即使溃疡愈合后形成角膜白斑，伴有大量角膜新生血管时也不应使用 E . 角膜炎时慎用糖皮质激素的原因是它可能激活微生物，降低局部抵抗力，使感染扩散 50 ．关于泪腺多形性腺瘤的影像学表现不正确的是 A . 泪腺窝肿物 B . B超示中高回声、边界不清的肿块 C . B超示肿块加压不变形 D . CT示泪腺窝扩大 E . CT示肿块呈结节状，可有钙化 51 ．糖尿病性视网膜病变可分为 A . 三级 B . 四级 C . 五级 D . 六级 E . 以上都不对 52 ．构成玻璃体胶质的有 A . Ⅰ型胶原纤维和透明质酸分 B . Ⅰ型胶原纤维和透明质酸酶 C . Ⅱ型胶原纤维和透明质酸酶 D . Ⅱ型胶原纤维和透明质酸分子 E . Ⅲ型胶原纤维和透明质酸分子 53 ．不符合“棉絮斑”特征的有 A . 境界不明显，散在性白斑 B . 周围常有小出血点 C . 见于视网膜周边部 D . 神经纤维肿胀引起 E . 呈细胞样小体 54 ．男性，30岁，左眼被拳打伤后晶状体全脱位到玻璃体中，右眼原为正视眼，目前的屈光状态为 A . 正视 B . 轻度近视 C . 轻度远视 D . 高度近视 E . 高度远视 55 ．不符合先天性无虹膜临床表现的是 A . 多为单眼发病 B . 瞳孔区极度散大，几乎和角膜范围相等 C . 常合并晶体混浊、黄斑发育不良、视盘发育不良、先天性青光眼等 D . 可见到晶体赤道边缘、悬韧带及睫状突 E . 自觉畏光，视力差，常伴弱视 56 ．儿童盲主要发生在 A . 亚洲 B . 欧洲 C . 拉丁美洲 D . 非洲 E . 北美洲 57 ．过敏性结膜炎患者结膜的分泌物 A . 浆液性、粘液性和脓性 B . 浆液性或水样 C . 粘液性 D . 浆液性、粘稠丝状和脓性 E . 浆液性、粘液性和粘稠丝状 58 ．最难治的弱视是 A . 斜视性弱视 B . 屈光参差性弱视 C . 形觉剥夺性弱视 D . 屈光不正性弱视 E . 成年后发现的弱视 59 ．组织学上眼睑从外到内分为 A . 皮肤层、皮下组织层、肌层、睑板层、睑结膜层 B . 皮肤层、皮下组织层、肌层、睑板层、眶隔层 C . 皮肤层、皮下组织层、肌层、眶隔层、睑结膜层 D . 皮肤层、皮下组织层、肌纤维层、睑结膜层 E . 皮肤层、结缔组织层、肌层、眶隔层、结膜层 60 ．下列哪项是原发性开角型青光眼特有的表现 A . 眼压升高 B . 眼部胀痛 C . 前房深，房角开放 D . 杯/盘比增大 E . 视野缺损 61 ．眼球钝性伤可造成以下情况，除外 A . 房角后退 B . 玻璃体积血 C . 脉络膜破裂 D . 黄斑裂孔 E . 玻璃体闪辉样变性 62 ．急性泪囊炎的临床表现不正确的是 A . 急性起病，伴有脓性分泌物 B . 可伴有全身发热 C . 可形成脓肿 D . 不会导致眶蜂窝织炎 E . 可形成泪囊瘘管 63 ．对结膜乳头状瘤的描述正确的是 A . 由巨细胞病毒引起 B . 病理特点是表层为复层鳞状上皮，结缔组织中有毛囊、皮脂腺 C . 好发于上睑结膜 D . 手术切除后不易复发 E . 博来霉素局部注射可降低复发率 64 ．遗传异质性是指 A . 同一种疾病临床表现相同，引起疾病的遗传基础不同 B . 同一家系中有不同的遗传病 C . 同一遗传病出现在不同的家系中 D . 同一地区出现相同的遗传病 E . 以上都不是 65 ．我国糖尿病患者中糖尿病性视网膜病变的患病率约 A . 18% B . 28% C . 38% D . 48% E . 58% 66 ． VEP检查时，视神经和视路疾患常表现为 A . P-100波振幅上升，潜伏期延长 B . P-100波振幅上升，潜伏期不变 C . P-100波振幅下降，潜伏期缩短 D . P-100波振幅下降，潜伏期延长 E . P-100波振幅下降，潜伏期不变 67 ．细菌性结膜炎涂片中 A . 浆细胞占多数 B . 嗜酸性粒细胞占多数 C . 嗜碱性粒细胞占多数 D . 多形核白细胞占多数 E . 淋巴细胞占多数 68 ．增殖性糖尿病视网膜病变最主要的标志是 A . 视网膜硬性渗出 B . 视网膜水肿 C . 视网膜的新生血管形成 D . 视网膜脱离 E . 视网膜出血 69 ．以下说法错误的是 A . 视神经胶质瘤多见于儿童 B . 视盘水肿多半为单侧 C . 急性期视盘水肿早期视野为生理性盲点扩大 D . 视神经脑膜瘤多见于成人 E . 颅内压增高是引起视盘水肿的最常见原因 70 ．动脉粥样硬化较少累及 A . 眼动脉 B . 主动脉 C . 冠状动脉 D . 脑动脉 E . 眶下动脉 71 ．前房变深，虹膜震颤是皮质性白内障发展到了哪一期 A . 初发期 B . 未成熟期 C . 成熟期 D . 过熟期 E . 以上均不是 72 ．化脓性角膜溃疡病灶内的主要炎性细胞是 A . 中性粒细胞 B . 淋巴细胞 C . 嗜酸性粒细胞 D . 单核细胞 E . 嗜碱性粒细胞 73 ．针对角膜致盲的有效治疗手段有 A . 角膜移植术 B . 佩戴角膜接触镜 C . 激光治疗 D . 巩膜冷冻治疗 E . 巩膜热凝治疗 74 ．结膜上皮细胞来源于 A . 角膜缘干细胞 B . 穹窿部结膜干细胞和睑缘皮肤粘膜结合处的上皮细胞 C . 角膜基质层 D . 角膜前弹力层 E . 结膜下的筋膜组织 75 ．声波传播时，可以越过直径小于1/2波长的障碍物的现象称为 A . 反射 B . 折射 C . 衍射 D . 干涉 E . 多普勒效应 76 ．关于脑膜瘤下列描述不正确的是 A . 多见于中年妇女 B . 发生于儿童则预后更差 C . 影像学表现呈多样性 D . 治疗主要是手术 E . 易复发，多数为恶性 77 ．溃疡性睑缘炎的可能病因是 A . 睑缘的皮脂溢出 B . 金黄色葡萄球菌感染 C . 莫-阿双杆菌感染 D . 变态反应 E . 结膜炎症的蔓延 78 ．下列葡萄膜恶性黑色素瘤哪一类预后最好 A . 上皮细胞型 B . 梭形细胞型 C . 混合细胞型 D . 坏死型 E . 气球状细胞型 79 ．甲状腺相关性眼病首先受累的眼外肌是 A . 下直肌 B . 上直肌 C . 内直肌 D . 外直肌 E . 上斜肌 80 ．下颌瞬目综合征又称 A . Terson综合征 B . Faster-Kennedy综合征 C . MarcusGunn综合征 D . Wilson病 E . Devic病 81 ．正常成年人角膜横径约为 A . 9～10mm B . 10～11mm C . 11～12mm D . 12～13mm E . 13～14mm 82 ．下列眼底视盘的形态学改变均须行青光眼排查，除了 A . 视盘表面或其周围小线状、片状出血灶 B . C/D>0.6 C . 两眼C/D差值>0.2 D . 颞上、颞下视盘盘沿变窄 E . 视盘周围有萎缩弧斑 83 ．关于Goldmann眼压计哪项是正确的 A . 属于眼压直接测量法 B . 属于压陷式眼压计 C . 眼球壁硬度和角膜弯曲度对测量结果影响较大 D . 每次测量所压迫角膜的力量相同 E . 每次测量所压平角膜的面积相同 84 ．下列有关睫状体的描述中，正确的是 A . 睫状突环绕一周约有10多条 B . 睫状体后1/3较肥厚称为睫状冠 C . 房水产生于睫状体色素上皮细胞 D . 睫状体平坦部与脉络膜连接处称为锯齿缘 E . 与眼压调节无关 85 ．正常玻璃体具有的代谢功能是 A . 载体转运 B . 易化扩散 C . 主动转运 D . 目前不清楚 E . 主动与被动均有 86 ．如果在处理定量资料时用多次t检验取代方差分析和两两比较，这样做将导致 A . 计算量增大 B . 假阳性错误率增大 C . 结果无变化 D . 假阳性错误率减小 E . 假阴性错误率增大 87 ．患者戴角膜接触镜后，左眼红痛2天，查体：左眼矫正视力0.3，结膜混合性充血水肿，角膜上一直径1mm的灰白色病灶，边界不清，后弹力层皱褶，荧光素染色阳性，前房闪光 (+)，积脓1mm。该患者最可能的诊断为 A . 绿脓杆菌性角膜溃疡 B . 细菌性角膜溃疡 C . 病毒性角膜溃疡 D . 蚕蚀性角膜溃疡 E . 真菌性角膜溃疡 88 ．隐匿性脉络膜新生血管(CNV)是按照下列哪项分类 A . 按CNV与RPE的位置关系 B . 按CNV的FFA表现 C . 按CNV的ICGA形态特征 D . 按CNV与黄斑无血管区中心的位置关系 E . 按CNV的病因 89 ． Foster-Kennedy综合征是指 A . 双侧视神经水肿 B . 双侧视神经萎缩 C . 同侧视神经萎缩，对侧视盘水肿 D . 仅有单侧视神经水肿 E . 对侧视神经萎缩，同侧视盘水肿 90 ．摩-阿双杆菌感染常引起 A . 眦部睑缘炎 B . 溃疡性睑缘炎 C . 鳞屑性睑缘炎 D . 睑腺炎 E . 睑板腺囊肿 \|二 . 多选题（共10题，每题1分） \| 1 ．角膜挫伤临床表现有 A ．角膜基质层水肿 B ．上皮缺损区荧光素着色 C ．有明显疼痛，畏光和流泪 D ．角膜后弹力层皱褶 E ．角膜中央是盘状水肿正确答案：A,B,C,D 考生答案： 2 ．虹膜睫状体炎时用阿托品治疗的目的 A ．防止虹膜后粘连 B ．解除虹膜括约肌和睫状肌痉挛，止痛 C ．预防继发性青光眼 D ．促进炎症恢复 E ．增加房水外引流正确答案：A,B,C,D 考生答案： 3 ．视盘炎与假性视盘炎的主要依据是 A ．视盘炎开始时视力明显下降 B ．视盘炎时生理盲点扩大 C ．假性视盘炎视力减退可以戴镜校正 D ．视盘炎时视盘高起多超过3D E ． VEP 正确答案：A,C,E 考生答案： 4 ．眼底血管造影前，应该了解和注意哪些内容 A ．有无造影剂过敏史 B ．青光眼史 C ．高血压 D ．心肝肾等病史 E ．做好抢救发生过敏意外反应的准备正确答案：A,B,C,D,,E 考生答案： 5 ．常用眼药剂型及给药方式有 A ．滴眼液 B ．眼膏 C ．眼周注射 D ．眼内注射 E ．眼静脉注射正确答案：A,B,C,D 考生答案： 6 ．泪液分泌部包括 A ．泪腺 B ．睑板腺 C ．结膜杯状细胞 D ．副泪腺 E ．皮脂腺正确答案：A,C,D 考生答案： 7 ．可引起角膜穿孔的角膜病变是 A ．角膜老年环 B ．蚕食性角膜溃疡 C ．边缘性角膜变性 D ．带状角膜病变 E ．细菌性角膜炎正确答案：B,E 考生答案： 8 ．眦部睑缘炎的病因主要是 A ．多因莫-阿双杆菌感染所致 B ．多因金黄色葡萄球菌感染所致 C ．与维生素B2缺乏有关 D ．与维生素B12缺乏有关 E ．多因表皮葡萄球菌感染所致正确答案：A,C 考生答案： 9 ．角膜缘干细胞缺乏患者的临床表现可能为 A ．角膜表面的结膜化 B ．角膜基底膜的破坏和细胞侵入 C ．持续性角膜溃疡 D ．角膜慢性炎症 E ．角膜不同程度的血管化正确答案：A,B,C,D,E 考生答案： 10 ．眼睑裂伤处理原则 A ．应尽早清创缝合，尽量保留组织 B ．血运丰富、再生能力强、皮瓣可酌情切除 C ．伴有泪小管断裂时，先行泪小管吻合术，然后缝合眼睑 D ．提上睑肌断裂时应修复，以免上睑下垂 E ．对全层裂伤应分层对位缝合，以减轻瘢痕形成和睑畸形正确答案：A,C,D,E 考生答案：	1	positive_file/眼科/10.doc
\| \| \|眼科练习 \| \| \| \| \| \| \| \| \| \| \| \|一 . 单选题（共90题，每题1分） \| 1 ．对角膜炎的病理变化过程，下列哪项叙述是正确的 A . 角膜炎病因不同，引起的病理变化过程也不同 B . 角膜溃疡出现后弹力层膨出，经过有效积极的治疗，溃疡愈合形成粘连性白斑 C . 角膜溃疡愈合后出现角膜瘘，可继发眼内感染或青光眼 D . 角膜病灶可以是致病微生物对角膜组织、细胞的直接破坏造成，也可由致病微生物引起的免疫反应造成 E . 角膜上皮病变愈合后仅留下角膜薄翳，而累及角膜基质的病变愈合后可留下角膜斑翳、角膜白斑 2 ．电光性眼炎的主要临床表现有 A . 角膜上皮点状缺损 B . 晶状体混浊 C . 虹膜睫状体炎 D . 黄斑损伤 E . 视网膜出血 3 ．患儿男性，2岁，足月顺产，无吸氧史，家长发现“右眼白瞳症”对光反应不敏感。超声波提示眼内占位性病变，直径约6mm，患儿全身情况无特殊。患者最可能的诊断是 A . 转移性眼内炎 B . 早产儿视网膜病变 C . 视网膜母细胞瘤 D . 先天性白内障 E . 渗出性视网膜病变 4 ．下列哪项属于睫状充血的描述 A . 血管形态粗大弯曲 B . 患者视力多正常 C . 血管分支不清晰 D . 常伴大量分泌物 E . 血管来源于结膜后动脉 5 ．前列腺素E在眼局部高浓度使用时，会产生的影响是 A . 瞳孔缩小，对眼压改变不大 B . 对瞳孔影响不大，眼压升高 C . 瞳孔缩小，眼压升高 D . 瞳孔缩小，眼压下降 E . 瞳孔增大，眼压升高 6 ．角膜结核的临床表现中最常见的是 A . 角膜基质炎 B . 结核性角膜溃疡 C . 浅层点状角膜炎 D . 边缘性角膜炎 E . 泡性角膜炎 7 ．对翼状胬肉的临床特点描述不正确的是 A . 与紫外线照射、烟尘刺激有关系 B . 进行性胬肉生长迅速，头部平坦，体部菲薄 C . 胬肉头端可见色素性铁线 D . 侵入角膜后，可引起角膜散光 E . 单纯胬肉切除术后有较高的复发率 8 ．绿色瘤多发生于 A . 幼儿 B . 青少年 C . 成年人 D . 老年人 E . 青年女性 9 ．结膜炎的特征性表现 A . 均有分泌物 B . 均有眼泪 C . 均有视力下降 D . 均有眼痒 E . 均有眼痛 10 ．关于眼眶淋巴管瘤下列哪项叙述是丕正确的 A . 多见于10岁以下儿童 B . 多数病例病程缓慢 C . 少数病例因眶内出血可引起病情突然加重 D . 手术切除后容易复发 E . 因无特效的药物治疗，所有的患者都应行手术切除或手术前活检明确诊断 11 ．关于正常玻璃体表述正确的是 A . 粘液性胶样组织 B . 水样组织 C . 浆液状组织 D . 固态透明组织 E . 液体状组织 12 ．泪膜的主要成分为 A . 脂质层 B . 水样层 C . 粘蛋白层 D . 细胞因子 E . 酶类 13 ．球后视神经炎的视野改变中不正确的是 A . 视野改变以红、绿视野改变为甚 B . 中心暗点与生理盲点相连的哑铃状暗点 C . 偏盲性视野缺损 D . 周边视野缩小 E . 中心或旁中心暗点 14 ． Fuch角膜内皮营养不良是常见的引起角膜内皮失代偿的疾病，在病变早期角膜基质尚无明显水肿时，首选的治疗方案是 A . 局部应用高渗剂和角膜营养剂 B . 使用生长因子促进角膜内皮增殖 C . 角膜层间晶体囊膜植入术 D . 深板层角膜内皮移植术 E . 部分穿透性角膜移植术 15 ．外麦粒肿早期治疗正确的是 A . 局部热敷 B . 局部冷敷 C . 切开排脓 D . 将脓液挤出 E . 滴抗生素眼药水 16 ．一主子午线聚焦在视网膜后，另一主子午线聚焦在视网膜之前称为 A . 单纯近视散光 B . 单纯远视散光 C . 复合近视散光 D . 复合远视散光 E . 混合散光 17 ．患者，男，58岁，发现左下睑肿物6年，渐增大，无痛，体检见左下睑内侧不规则形隆起肿物，约11mm×8mm，边界不清，表面有溃疡，镜下见瘤细胞呈巢状排列，细胞卵圆形或短梭形，细胞质少，癌巢周边癌细胞呈栅栏状排列。正确的诊断是 A . 鳞状细胞癌 B . 基底细胞癌 C . 睑板腺癌 D . 睑板腺囊肿 E . 睑腺炎 18 ．下面哪种骨骼不参与眼眶壁构成 A . 额骨 B . 筛骨 C . 上颌骨 D . 鼻骨 E . 颧骨 19 ．慢性泪囊炎的治疗措施包括 A . 结合全身治疗 B . 泪道激光 C . 泪囊鼻腔吻合术 D . 以上都是 E . 以上都不是 20 ．前房角镜下所见的Schwalbe线，与角膜哪一层的止端相一致 A . 上皮细胞层 B . 前弹力层 C . 基质层 D . 后弹力层 E . 内皮细胞层 21 ．一例患单眼散发性视网膜母细胞瘤儿童的健康父母，想知道他们第二个孩子患同样疾病的可能性，你应该告诉他们可能性大约是 A . 6% B . 20% C . 40% D . 50% E . 80% 22 ．静止期翼状胬肉的特点是 A . 胬肉薄而不充血，颈部和体部血管纤细 B . 胬肉表现为充血、肥厚 C . 头部前端角膜灰白色浸润 D . 颈部和体部血管扩张 E . 以上都有 23 ．关于睫状体，下列说法错误的是 A . 调节眼压 B . 睫状肌属于平滑肌 C . 生成房水 D . 参与眼的屈光调节 E . 睫状肌主要由交感神经纤维支配 24 ．视物变形不见于 A . 青光眼 B . 黄斑裂孔 C . 视网膜脉络膜瘤 D . 视网膜出血 E . 视网膜脱离 25 ．视网膜的光感受器与下列哪项电生理检查相对应 A . EOG B . ERG的a波 C . ERG的b波 D . ERG的Ops波 E . 图形ERG 26 ．哪种眼眶异物应尽早取出 A . 眶尖部的汽枪弹 B . 眼尖部的铁砂弹 C . 眶尖部的竹碎片 D . 眶尖部的玻璃碎片 E . 眶尖部的铜碎片 27 ．老年性白内障最主要的临床表现是 A . 无痛性视力逐渐下降 B . 色觉异常 C . 双眼复视 D . 眩光 E . 老视减轻 28 ．泪囊鼻腔吻合术使泪液流入 A . 下鼻道 B . 中鼻道 C . 上鼻道 D . 中鼻甲 E . 下鼻甲 29 ．对于复发性或老年性的睑板腺囊肿应注意与下列哪种疾病鉴别 A . 睑腺炎 B . 睑板腺癌 C . 基底细胞癌 D . 鳞状细胞癌 E . 睑缘炎 30 ．将马氏杆横置于患者右眼前，令其注视33cm点光源，患者诉光线在光点内侧，该患者眼位是 A . 内斜位 B . 外斜位 C . 上斜位 D . 下斜位 E . 正位 31 ．有关青光眼睫状体炎综合征的描述，下列哪项不正确 A . 角膜后出现羊脂状沉着物 B . 前房正常 C . 房水无明显混浊 D . 虹膜后粘连 E . 可用降眼压药物和糖皮质激素治疗 32 ．视盘有髓神经纤维常出现 A . 中心暗点 B . 向心性视野缩小 C . 环形暗点 D . 旁中心暗点 E . 生理盲点扩大 33 ．关于药物眼周注射的说法哪种不对 A . 眼周注射药物可使药物不通过角膜和结膜上皮而大量进入眼内 B . 眼周注射药物后，药物可经巩膜浸润扩散进入角膜基质层，由此通过角膜内皮层进入前房内 C . 眼周注射药物不能使药物在晶状体-虹膜隔的部位达到治疗水平的浓度 D . 在巩膜扩散的药物可通过前房角小梁组织、睫状体基质或前玻璃体膜进入眼内 E . 对于不能通透角膜的脂溶性差的药物，眼周注射能使该药物能较易进入眼内 34 ．关于细胞水肿，下列哪一项不正确 A . 细胞肿大、变圆 B . 线粒体受损，ATP生成减少 C . 细胞核增大，染色深 D . 严重水肿时溶酶体膜破裂 E . 细胞质疏松、透明 35 ．急性闭角性青光眼根据其临床发展规律，可分为，发作期，间歇缓解期和慢性进展期四个阶段 A . 临床前期 B . 膨胀期 C . 成熟期 D . 前驱期 36 ．对于中心性浆液性脉络膜视网膜病变，正确的是 A . 好发年龄为10～20岁 B . 中心视力显著低下 C . 近视化倾向 D . 视物变大 E . 视物变形 37 ．房水的主要循环途径为 A . 睫状突→后房→前房→小梁网→Schlemm管及集合管→房水静脉→睫状前静脉 B . 睫状突→后房→前房→虹膜吸收 C . 睫状突→后房→脉络膜上腔吸收 D . 睫状突→后房→前房→角膜→蒸发 E . 睫状突→后房→玻璃体吸收 38 ．过敏性结膜炎患者结膜的分泌物为 A . 浆液性、黏液性和脓性 B . 浆液性或水样 C . 浆液性、黏液性和黏稠状 D . 浆液性、黏稠状和脓性 E . 黏液性、黏稠状 39 ．以下说法错误的是 A . 部分视神经炎患者不治疗，可自行恢复 B . 急性期的视盘水肿多半视力急剧下降 C . 多数脑垂体瘤患者因视力减退而首诊于眼科 D . 颅内压增高是引起视盘水肿的最常见原因 E . 双颞侧偏盲是视交叉病变的特征 40 ．以下不是视神经疾病常见病因的有 A . 炎症 B . 血管性疾病 C . 代谢性疾病 D . 肿瘤 E . 以上都不是 41 ．高温铁水灼伤，有角膜坏死时，可行以下处理 A . 全层角膜移植 B . 穿孔部位角膜板层移植 C . 羊膜移植 D . 角巩膜缘于细胞移植 E . 结膜移植 42 ．外伤性前房角后退是睫状肌 A . 环形纤维与纵行纤维的分离 B . 环形纤维与放射状纤维的分离 C . 纵行纤维与放射状纤维的分离 D . 环形、纵行与放射状三种纤维间的分离 E . 任何一种类型肌纤维的撕裂 43 ．坏死的类型有 A . 液化性坏死 B . 凝固性坏死 C . 干酪样坏死 D . 坏疽 E . 以上都是 44 ．大角膜是指角膜横径超过 A . 11cm B . 12cm C . 13cm D . 14cm E . 15cm 45 ．下列关于角膜塑形镜的描述错误的是 A . 不能睡眠时配戴 B . 矫正近视度数在一般－5.00D，散光在1.50D以内 C . 治疗具有可逆性，需维持戴镜 D . 可以控制青少年近视加深 E . 以上均不对 46 ．隐匿性脉络膜新生血管(CNV)是按照下列哪项分类 A . 按CNV与RPE的位置关系 B . 按CNV的FFA表现 C . 按CNV的ICGA形态特征 D . 按CNV与黄斑无血管区中心的位置关系 E . 按CNV的病因 47 ．先天性内斜视一般发生在什么时候 A . 出生即有 B . 出生6个月以内 C . 出生1年以内 D . 出生后2年 E . 3岁之前 48 ．下列检查中，最适宜眼眶骨折的检查是 A . X线 B . B超 C . A超 D . CT E . MRI 49 ．好发于睑缘皮肤粘膜移行处的是 A . 黄色瘤 B . 眼睑血管瘤 C . 基底细胞癌 D . 鳞状细胞癌 E . 皮脂腺癌 50 ．关于裂隙灯显微镜，下列哪项是正确的 A . 观察系统仅由目镜和物镜组成 B . 照明系统中的投射镜直径越大光学切片的质量越好 C . 小角度转动照明系统或观察系统的转臂会使显微镜中观察到的裂隙发生移动 D . 不使用任何附属仪器亦能看到眼底结构 E . 棱镜的作用是倒转显微镜最后的倒置的像 51 ．关于泪腺多形性腺瘤的影像学表现不正确的是 A . 泪腺窝肿物 B . B超示中高回声、边界不清的肿块 C . B超示肿块加压不变形 D . CT示泪腺窝扩大 E . CT示肿块呈结节状，可有钙化 52 ．以下关于交感性眼炎哪些说法是错误的 A . 外伤后其发生率0.2%，内眼手术后约0.07‰ B . 属于自身免疫性疾病，主要与体液免疫有关 C . 潜伏期为2周～2个月 D . 周边部眼底可出现Dalen-Fuchs结节 E . 晚期眼底呈晚霞状 53 ．由年龄相关性白内障引起的暂时性近视为 A . 轴性近视 B . 病理性近视 C . 调节紧张性近视 D . 屈光性近视 E . 假性近视 54 ．关于浅层巩膜炎与巩膜(基质)炎，下述叙述错误的是 A . 两者的发病机理可能均与自身免疫反应有关 B . 浅层巩膜炎的症状通常较轻，而巩膜(基质)炎的症状通常较重 C . 浅层巩膜炎病变通常较局限，而巩膜(基质)炎病变可累及较大范围 D . 两者对糖皮质激素和非甾体激素药物治疗均有效 E . 两者均有自愈倾向 55 ． CT是将电子计算机与X线技术结合而成的影像学检查技术，眼部CT扫描的层厚一般为 A . 1.0mm B . 1.5mm C . 2.0mm D . 2.5mm E . 3.0mm 56 ．引起婴幼儿急性泪囊炎的主要细菌是 A . 肺炎链球菌 B . β-溶血性链球菌 C . 流感嗜血杆菌 D . 金黄色葡萄球菌 E . 摩-阿双杆菌 57 ．溃疡性睑缘炎的可能病因是 A . 睑缘的皮脂溢出 B . 金黄色葡萄球菌感染 C . 莫-阿双杆菌感染 D . 变态反应 E . 结膜炎症的蔓延 58 ．临床以及影像学检查提示眼眶海绵状血管瘤，其常用处理方法中一般不包括 A . 观察 B . 经皮肤前路开眶切除 C . 经结膜人路开眶切除 D . 外侧壁开眶切除 E . 手术部分切除活检，明确诊断 59 ．虹膜炎发作时引起视力下降的原因，除外 A . 角膜水肿 B . 玻璃体混浊 C . 角膜后沉着物 D . 调节麻痹 E . 房水混浊 60 ．视觉的心理物理学检查内容不包括 A . 视力 B . 视野 C . 色觉 D . 视觉电生理 E . 暗适应 61 ．下面哪种方法可以明确诊断白内障 A . 验光 B . 视野检查 C . 裂隙灯显微镜 D . 干涉光断层扫描 E . 视觉诱发电位 62 ．老年人睑板腺囊肿(霰粒肿)术后复发2次，首先应考虑 A . 手术未切除干净 B . 睑板腺癌可能 C . 继发感染 D . 局部瘢痕增生 E . 睑板腺分泌旺盛 63 ． ERG的OPs波可反映 A . RPE细胞的功能 B . 光感受器的功能 C . 双极细胞的功能 D . Müller细胞的功能 E . 无长突细胞的功能 64 ．下列关于高褶虹膜型青光眼，不正确的是 A . 高褶虹膜的特征是形成的虹膜平坦，房角窄、较短 B . 女性患者较多，常有闭角型青光眼家族史 C . 如房角粘连较少，可施行激光周边虹膜切除加周边虹膜成形术 D . 在单纯周边虹膜切除术后，瞳孔扩大仍会发生房角关闭、眼压升高 E . 中央前房较浅 65 ．前葡萄膜炎所致并发症不正确的是 A . 可出现低眼压眼球萎缩 B . 可继发青光眼 C . 不伴有晶体混浊 D . 可出现视盘水肿充血 E . 可出现黄斑囊样水肿 66 ．眼球震颤的中间带 A . 休止眼位 B . 第一眼位 C . 眼震最快位置 D . 代偿头位位置 E . 休息眼位 67 ．内麦粒肿的病变部位在 A . 睑板腺 B . 皮脂腺 C . 变态汗腺 D . 睫毛毛囊 E . 泪腺 68 ．内睑腺炎的感染部位是 A . 睫毛毛囊 B . 变态汗腺 C . 睑板腺 D . 泪腺 E . 汗腺 69 ．一般认为，正常的AC/A值应为 A . 2～4 B . 4～6 C . 6～8 D . 8～10 E . 随着年龄改变而改变 70 ．测量高眼压病人较准确的眼压计是 A . Schiotz眼压计 B . 费卡眼压计 C . Goldmann眼压计 D . 非接触眼压计 E . 眼压描计 71 ．对感染性角膜炎的治疗，下述哪一项是正确的 A . 用药前应行病因学检测，查明病因后再根据药物敏感试验的结果选用敏感药物。查明病因前不应贸然用药，以避免耐药菌株的产生 B . 在病原学检测查明病因之前，为了不耽误病情就应使用药物治疗。但为了避免或减少耐药菌株的产生，使用药物应选择一种药物，从小剂量开始 C . 若患者出觋前房积脓，应选用敏感药物采用前房注射给药，以尽快控制病情 D . 出现前房积脓时可使用缩瞳剂缩小瞳孔，以避免前房脓液通过瞳孔进入后房，避免感染扩散 E . 急性期就应选用高浓度广谱抗菌药滴眼剂滴眼，病原学检测明确病因后，根据病因和药敏试验调整用药 72 ．关于泪囊鼻腔吻合术，下列说法不正确的是 A . 鼻泪管阻塞者适宜做此手术 B . 早期慢性泪囊炎者适宜做此手术 C . 泪囊严重萎缩者可做此手术 D . 泪小管阻塞者不适宜做此手术 E . 严重萎缩性鼻炎者不适宜做此手术 73 ．下列不属于角膜变性的是 A . 翼状胬肉 B . Kayser-Fleischer环 C . 角膜软化症 D . 带状角膜变性 E . 老年环 74 ．正常情况下在眼表的泪液中清蛋白占的百分比为 A . 10% B . 60% C . 40% D . 20% E . 75% 75 ．不符合Eale病特征性改变的是 A . 青年男性较多见 B . 单眼性 C . 由结核性视网膜静脉炎或静脉周围炎引起 D . 反复玻璃体积血 E . 继发性视网膜脱离 76 ．由于先天性或在视觉发育的关键期进入眼内的光刺激够的生理性调节减弱称为 A . 散光 B . 近视 C . 弱视 D . 调节 77 ．泪膜由外向内分别由水样层，__________和粘蛋白层组成。 A . 膜样层 B . 上皮层 C . 细胞层 D . 脂质层 E . 粘液层 78 ．青光眼降眼压作用最有效的药物是 A . 缩瞳药 B . 碳酸酐酶抑制药 C . 高渗剂 D . 镇静药 E . α受体阻滞药 79 ．角膜基质炎眼部治疗的目的主要为 A . 抗梅毒 B . 抗病毒 C . 抗结核 D . 预防并发症 E . 病因治疗 80 ．下面哪一种药物不能用于树枝状和地图状角膜溃疡的治疗 A . 无环鸟苷 B . 三氟胸腺嘧啶核苷 C . 糖皮质激素 D . 碘苷 E . 阿环胞苷 81 ．最常见的泪小管良性肿瘤是 A . 黏液腺瘤 B . 乳头状瘤 C . 血管瘤 D . 色素痣 E . 皮样肿 82 ．以下关于棱镜相关名称的描述，正确的是 A . 棱镜的偏向角等于两个作业面的偏向角之和 B . 棱镜的偏向角以棱镜度为单位 C . 棱镜的偏向角等于棱镜的顶角 D . 光线偏折的方向总是偏向棱镜的顶角 E . 棱镜没有相差 83 ．前房角镜检查时，依Scheie前房角分类法，仅能看到小梁者 A . 窄Ⅳ B . 窄Ⅲ C . 窄Ⅱ D . 窄Ⅰ E . 宽角 84 ．角结膜皮样瘤来源于 A . 胚胎粘膜细胞 B . 结膜杯状细胞 C . 角膜上皮细胞 D . 胚胎性皮肤 E . 结膜上皮细胞 85 ．某患者双眼被1%氨水灼伤对其正确的急救措施是 A . 急送医院 B . 现场取水冲洗 C . 抗生素预防感染 D . 止痛 E . 激素治疗 86 ．视网膜是由什么发育而成 A . 神经节细胞 B . 中胚叶 C . 表皮外胚叶 D . 神经外胚叶 E . 外胚叶的原纤维 87 ．动脉粥样硬化很少累及 A . 主动脉 B . 眼动脉 C . 冠状动脉 D . 脑动脉 E . 眶下动脉 88 ．下列哪种情况常是一过性视力丧失 A . 视锥细胞变性 B . Stargardt病 C . 视网膜中央动脉痉挛 D . 急性闭角型青光眼 E . 视网膜脱离 89 ．对自动验光仪叙述错误的是 A . 其设计基于间接检眼镜原理 B . 通过改变入瞳光线的聚散度使光标在视网膜的反射面上清晰成像 C . 只能使用可见光作为检测光源 D . 屈光间质混浊时测量结果误差较大 E . 被检眼观察器械时的调节引起的器械性近视是自动验光中的一个主要问题 90 ．关于视网膜色素上皮，以下说法不正确的是 A . 再生视色素 B . 吞噬脱落的光感受器外节膜盘 C . 转运必需的营养物质和离子到光感受器 D . 在病理状况下可转化为吞噬细胞 E . 具有将糖转化为糖原的能力 \|二 . 多选题（共10题，每题1分） \| 1 ．视神经穿过巩膜处形成筛板区，包括 A ．神经节细胞层 B ．神经纤维层 C ．筛板前层 D ．筛板 E ．筛板后区正确答案：B,C,D,E 考生答案： 2 ．副泪腺在正常情况下是 A ．维持角膜湿润 B ．反射性分泌腺 C ．维持结膜湿润 D ．基础分泌腺 E ．分泌唾液正确答案：A,C,D 考生答案： 3 ．结膜充血的特点是 A ．鲜红色 B ．靠近穹窿较明显 C ．血管形态屈曲 D ．充血的血管可移动 E ．滴0.1%的肾上腺素后结膜充血消失正确答案：A,B,C,D,E 考生答案： 4 ．发生青光眼的危险因素包括 A ．眼压 B ．近视眼 C ．种族 D ．年龄 E ．家族史正确答案：A,B,C,D,E 考生答案： 5 ．影响视野检查结果的因素包括 A ．背景光亮度 B ．瞳孔直径 C ．屈光不正 D ．人为因素 E ．精神因素正确答案：A,B,C,D,E 考生答案： 6 ．急性闭角型青光眼急性发作后的三联症是 A ．角膜后色素性KP B ．虹膜节段性萎缩 C ．瞳孔中等度散大 D ．青光眼斑 E ．混合充血正确答案：A,B,D 考生答案： 7 ．慢性泪囊炎的常见致病菌为 A ．肺炎双球菌 B ．链球菌 C ．葡萄球菌 D ．结核杆菌 E ．大肠杆菌正确答案：A,B,C 考生答案： 8 ．溃疡性睑缘炎的诱因包括 A ．维生素缺乏 B ．视疲劳 C ．营养不良 D ．金黄色葡萄球菌感染 E ．屈光不正正确答案：B,C,E 考生答案： 9 ．角膜疾病主要有 A ．炎症 B ．外伤 C ．先天性异常 D ．变性和营养不良 E ．肿瘤正确答案：A,B,C,D,E 考生答案： 10 ．复杂性眼外伤 A ．常有多种眼内结构损伤 B ．伤口大，不规则 C ．虹膜损伤，虹膜嵌顿伴晶状体混浊 D ．无明显眼痛，流泪和视力 E ．眼后段损伤正确答案：A,B,C,E 考生答案：	1	positive_file/眼科/9.doc
\| \| \|眼科练习 \| \| \| \| \| \| \| \| \| \| \| \|一 . 单选题（共90题，每题1分） \| 1 ．以下哪种说法正确 A . 药物的赋型剂会影响该药物的脂、水溶解度之比 B . 药物pH会影响到药物在泪液中的丢失率、角膜泪液中的药物饱和度、药物与角膜接触的时间 C . 分子量小于500的药物角膜吸收能力很差 D . 氯化苯甲羟胺没有表面活性作用 E . 当药物浓度在一定范围增加时，药物在角膜的通透性也随之增加；当超过一定范围时，虽然浓度增加但药物的角膜通透性并不增加，甚至减低。 2 ．关于前置镜的叙述错误的是 A . 属非接触式镜 B . 该镜片将视网膜成像于患者眼睛和镜片之间 C . 所成的像为倒置的虚像 D . 临床常用的有+60D、+78D和+90D三种镜片 E . 成像放大倍率取决于裂隙灯的放大倍率 3 ．患者女性，35岁，因双眼视力下降伴头痛7天，检查矫正视力VOU0.3，结膜混合充血，角膜羊脂状KP(+)，前房闪辉，前房细胞(++)，虹膜无粘连，玻璃体混浊(+)，视乳头充血，轻度水肿，视网膜后极部神经上皮浅脱离，视网膜血管无扩张，最可能的诊断是 A . Behcet病 B . 视乳头视网膜炎 C . 渗出性视网膜脱离 D . Fuch综合征 E . Vogt-小柳原田综合征 4 ．脉络膜在组织学上，由外向内分别是 A . 脉络膜上组织—大血管层—中血管层—毛细血管层—Bruch膜 B . 脉络膜上组织—毛细血管层—中血管层—大血管层—Bruch膜 C . 脉络膜上组织—Bruch膜—毛细血管层—中血管层—Bruch膜 D . Bruch膜—毛细血管层—中血管层—大血管层—脉络膜上组织 E . Bruch膜—大血管层—中血管层—毛细血管层—脉络膜上组织 5 ．一位患者戴上+1.50DS下加光的矫正眼镜后，最近能在眼前25cm看清报纸上的小字，最远能在眼前67cm看清报纸上的小字，考虑到他习惯的工作距离为35cm，其下加光是否合适，应如何调整 A . 合适，不需调整 B . 不合适，应增加正镜度数 C . 不合适，应减少正镜度数 D . 合适，应习惯将报纸拿远些看 E . 合适，应尽量看清更小的字 6 ．功能性泪溢的主要原因是 A . 泪小点阻塞 B . 泪小管阻塞 C . 鼻泪管阻塞 D . 鼻泪管狭窄 E . 眼轮匝肌松弛 7 ．下列关于甘露醇注射液的描述，不正确的是 A . 属于高渗脱水药，通过提高血浆渗透压来降低眼压 B . 降眼压作用起效快，但维持时间短(6小时) C . 高血压、心肾功能不全的患者要慎用 D . 糖尿病患者禁用 E . 儿童和老年人尤应注意过度脱水可引起血栓形成 8 ． 1991年国际视网膜学会修改PVR的分类，以下错误的是 A . 将C、D级合并为C级 B . 以赤道为界分为前部、后部 C . 后部收缩简写为A，前部为P D . 数字表明皱襞所占的钟点数 E . CP2-3表示C级赤道后部2点到3点钟皱襞增殖 9 ．下面对交感性眼炎描述正确的是 A . 发生在外伤后的单侧非肉芽肿性葡萄膜炎 B . 发生在外伤后的单侧肉芽肿性葡萄膜炎 C . 发生在外伤后的双侧非肉芽肿性葡萄膜炎 D . 发生在外伤后的双侧肉芽肿性葡萄膜炎 E . 炎症发生在受伤眼，不累及对侧眼 10 ．世界盲人负担大幅度增加的主要因素 A . 糖尿病患病率增加 B . 角膜感染性病变增加 C . 青光眼发病率增加 D . 人口增长和老龄化 E . 其他因素 11 ．正常成年人的锯齿缘在角膜缘后的距离正确的描述是 A . 鼻侧、颞侧均在角巩膜缘后2mm左右 B . 鼻侧在角巩膜缘后6～7mm，颞侧在角巩膜缘后6～8.5mm左右 C . 鼻侧、颞侧均在角巩膜缘后14mm左右 D . 鼻侧在角巩膜缘后5.5mm，颞侧在角巩膜缘后6.9mm左右 E . 鼻侧、颞侧均在角巩膜缘后18～20mm左右 12 ．飞蚊症是指 A . 眼前确有蚊虫飞动 B . 眼前固定的黑影 C . 眼前飘动的黑影 D . 玻璃体液化 E . 玻璃体后脱离 13 ．下列均属于急性闭角型青光眼急性大发作的临床表现，除外 A . 眼压急剧上升，视力明显减退，可仅存光感 B . 角膜上皮水肿呈雾状混浊，角膜后有色素性KP C . 瞳孔呈竖椭圆形扩大，对光反应消失、后粘连 D . 瞳孔缩小、后粘连 E . 晶状体前囊下Vogt斑 14 ．眼的血管系统发育来源于 A . 神经外胚层 B . 表皮外胚层 C . 中胚层 D . 神经嵴细胞 E . 神经外胚层和表皮外胚层 15 ．白内障的主要症状是 A . 眼痛 B . 视力障碍 C . 压痛 D . 眼充血 E . 眼分泌物 16 ．下面对Fuchs虹膜异色性葡萄膜炎的描述，不正确的是 A . 可有晶体后囊下混浊和眼压升高 B . 可有视力下降、眼前黑影飘动 C . 可有房水闪辉 D . 可有Koeppe结节、虹膜后粘连 E . 可出现星状KP或中等大小的KP，呈三角形分布 17 ．后发性白内障的最好的治疗方法是 A . 手术治疗 B . 药物治疗 C . 放射治疗 D . Nd：YAG激光治疗 E . 饮食治疗 18 ．轴性近视主要与下列哪项有关 A . 角膜曲率过大 B . 晶状体曲率过大 C . 前房过深 D . 玻璃体曲率过大 E . 眼轴过长 19 ．前房变深，虹膜震颤是皮质性白内障发展到了哪一期 A . 初发期 B . 未成熟期 C . 成熟期 D . 过熟期 E . 以上均不是 20 ．患者，男性，45岁，发现右眼球突出缓慢加重3年。体检：右眼球向前内下突出，外上方眶缘可触及无痛性肿物，CT显示眼眶外上方有一边界清楚的20mm×18mm类圆形高密度的肿物，泪腺窝骨壁变薄，呈一浅凹，无骨质破坏。B超显示外上方有一边界清楚的类圆形肿物，内回声中等，加压不变形。本病例最可能的诊断为 A . 泪腺区炎性假瘤 B . 泪腺腺样囊腺癌 C . 泪腺多形性腺瘤 D . 泪腺区淋巴瘤 E . 泪腺区神经鞘瘤 21 ．泪腺肿物压迫眼球移位的方向是 A . 向鼻上方移位 B . 向鼻下方移位 C . 向颞上方移位 D . 向颞下方移位 E . 向正前方移位 22 ．为了直观反映两种眼部疾病的患病率随时间推移的变化速度，应选择 A . 普通线图 B . 半对数线图 C . 多边图或直方图 D . 散布图 E . 抛物线图 23 ．关于房水的描述，不正确的是 A . 房水主要通过睫状突无色素上皮细胞主动分泌产生 B . 房水中钙的浓度只有血浆中的一半 C . 乳酸盐离子是房水中最丰富的有机阴离子 D . 房水中的蛋白远高于血浆，最多的为转铁蛋白和白蛋白 E . 房水中抗坏血酸的浓度远高于血浆浓度 24 ．关于正透镜的棱镜效应，以下错误的是 A . 光心处没有棱镜效应 B . 光心上方某处的棱镜效应为底向下 C . 光心下方某处的棱镜效应为底向下 D . 光心内侧某处的棱镜效应为底向外 E . 以上均不是 25 ．以下哪项不符合原发性视网膜脱离临床表现 A . 远视眼易发生 B . 几乎都可见有裂孔 C . 视野可有缺损 D . 眼底有青灰色隆起 E . 初发时有“飞蚊症” 26 ．下列哪一个不是眶皮样囊肿的特征 A . 好发于眶外上方 B . 沿骨缝分布 C . 可伴骨缺损 D . 无包膜 E . 可有蒂与骨缝相连 27 ．引起双眼视乳头水肿的主要原因 A . 颅内高压 B . 贫血 C . 高血压 D . 青光眼术后 E . 慢性肾炎 28 ．以下关于老视的说法错误的是 A . 远视患者需加凹透镜矫正 B . 远视眼比近视眼出现老视的时间早 C . 从事近距离精细工作者容易出现老视症状 D . 生活在赤道附近的人们较早出现老视症状 E . 人们所使用的调节力在其调节幅度一半以下时，才感觉舒适并能持久注视 29 ．关于眼部碱烧伤的后续治疗，哪一项是错误的 A . 1%阿托品散瞳 B . 静滴应用维生素C C . 点用自家血清 D . 应用庆大霉素结膜下注射 E . 经常用地塞米松结膜下注射 30 ．屈光不正可分为七大类，以下哪一例属于混合散光 A . +1.00/+0.50×90 B . －1.00/－0.50×90 C . +1.00/－2.50×90 D . －1.00/+0.50×90 E . －1.00/－1.50×90 31 ．老年性白内障虹膜投影阳性，见于白内障哪期 A . 初发期 B . 膨胀期 C . 成熟期 D . 过熟期 E . 以上均可见 32 ．诊断恶性肿瘤最重要的依据是 A . 核分裂象多 B . 多核 C . 病理性核分裂象 D . 细胞大、核大 E . 核仁大 33 ．角膜基质炎眼部治疗的目的主要为 A . 抗梅毒 B . 抗病毒 C . 抗结核 D . 预防并发症 E . 病因治疗 34 ．玻璃体细胞位于 A . 玻璃体皮质部 B . 玻璃体基部 C . 玻璃体中央部 D . 玻璃体前部 E . 玻璃体后部 35 ．患者男性，25岁，LASIK术后干眼症与下列哪一项有关 A . 角膜瓣失去神经支配 B . 对于结膜杯状细胞的物理损伤 C . 泪膜的分布受影响 D . 药物影响 E . 以上均可能 36 ．据WHO估计，全球盲人可以避免比例是 A . 50% B . 60% C . 70% D . 80% E . 55% 37 ．下列选项不是迟发性超敏反应引起的是 A . 交感性眼炎 B . 病毒性角膜基质炎 C . 变应性眼睑水肿 D . 角膜移植排斥反应 E . Vogt-小柳-原田综合征 38 ．关于同侧偏盲的描述，错误的是 A . 多为视交叉以前的病变所致 B . 有部分性、完全性和象限性同侧偏盲 C . 部分性同侧偏盲最多见 D . 上象限性同侧偏盲，见于颞叶或距状裂下的病变 E . 下象限性同侧偏盲则为视放线上方纤维束眶状裂上唇病变所引起 39 ．在用散光表法对被检眼进行检查时，患者报告3点到9点子午线最清晰，那散光的负轴为多少 A . 180 B . 90 C . 30 D . 60 E . 45 40 ．以下关于视网膜胚胎发育的描述，正确的是 A . 视网膜发育成熟的顺序是由周边部向后极部 B . 胚胎21mm时，视网膜细胞已分化为内成神经细胞层和外成神经细胞层 C . 内成神经细胞层主要向神经节细胞、杆细胞及无长突细胞分化 D . 外成神经细胞层最后分化发育为视锥细胞、无长突细胞及双极细胞 E . 婴儿出生时黄斑区已发育完全 41 ．肿瘤的异型性是指 A . 肿瘤实质与间质之间的差异 B . 癌与肉瘤之间的差异 C . 恶性瘤细胞与正常组织细胞之间的差异 D . 良性增生与肿瘤性增生之间的差异 E . 良性肿瘤与恶性肿瘤之间的差异 42 ．电光性眼炎主要造成__________损伤。 A . 结膜上皮 B . 角膜上皮 C . 虹膜上皮 D . 眼睑皮肤 E . 瞳孔 43 ．结膜上皮细胞来源于 A . 角膜缘干细胞 B . 穹窿部结膜干细胞和睑缘皮肤粘膜结合处的上皮细胞 C . 角膜基质层 D . 角膜前弹力层 E . 结膜下的筋膜组织 44 ．下列有关超声检查叙述错误的是 A . 超声遇到高密度的组织时发生强烈的反射和吸收 B . 通过高密度病灶后声能明显衰减 C . 在高密度病灶之后的组织B超显示为高亮区 D . A超的显示方式为波形图像 E . B超的显示方式为二维的切面图像 45 ．下列哪项不属于对先天性永存瞳孔膜的描述 A . 残膜可呈丝状、索状、蛛网状，甚至膜状 B . 此残膜可与晶状体前囊和角膜后表面相连，造成局限性晶状体混浊或角膜混浊 C . 自一侧的虹膜卷缩轮跨越瞳孔至对侧虹膜卷缩轮处 D . 是由先天性虹膜组织发育不良形成的 E . 残膜有伸缩性，不影响瞳孔运动 46 ．属于基质微环境异常导致的角膜缘干细胞缺乏的疾病是 A . 神经麻痹性角膜炎 B . Stevens-Johnson综合征 C . 眼化学伤 D . Sjögern综合征 E . 药物源性角膜上皮损害 47 ．患者，31岁，女性，双眼视物轻微模糊3天，伴头痛不适。查体：视力：0.8(双眼)，眼压Tn(双眼)，双眼前节(- )，双眼玻璃体清晰，双侧视乳头明显隆起，边界不清，视乳头及其周围视网膜可见少许出血，视网膜静脉迂曲增粗。视野检查表现为生理盲点扩大。目前最为可能的诊断为 A . Leber视神经病变 B . 视乳头炎 C . 缺血性视神经病变 D . 假性视乳头水肿 E . 视乳头水肿 48 ．结膜分为睑结膜，和球界膜 A . 穹窿结膜 B . 角结膜 C . 表结膜 D . 角膜 49 ． Foster-Kennedy综合征的表现为 A . 患侧视神经萎缩，对侧视盘水肿 B . 患侧视神经水肿，对侧视盘萎缩 C . 双侧视神经萎缩，对侧视盘水肿 D . 患侧视神经萎缩，双侧视盘水肿 E . 对侧视神经萎缩，患侧视盘水肿 50 ．对照法检查视野，检查者与受试者面对面而坐，相距 A . 1尺 B . 0.5m C . 1m D . 5m E . 任意 51 ．患者中年男性，以右眼单眼视力下降两个月前来就诊。眼科检查右眼主要特点：前房基本无炎症表现，玻璃体混浊明显，但仍然可以观察眼底，且感觉右眼部分豹纹状眼底明显，且视盘颜色较淡。应重点考虑哪种疾病 A . Vogt-小柳原田综合征 B . Behcet病 C . 急性视网膜坏死综合征 D . 视网膜血管炎(Eales病) E . 陈旧性玻璃体积血 52 ．根据近视度数分类，高度近视的屈光度高于 A . -2.00D B . -4.00D C . -6.00D D . -8.00D E . -10.00D 53 ．关于激光的波长或颜色，下列哪一项不正确 A . 氩离子激光的波长为532nm B . 氪离子激光可发射三种颜色的光，分别为绿、黄和红 C . 准分子激光发射光主要为紫外光 D . Nd：YAG激光的波长是1064nm E . 红宝石激光发射光为红光 54 ．下列叙述错误的是 A . 老年环为角膜变性的表现 B . 角膜营养不良多为常染色体显性遗传 C . 角膜薄翳位于角膜基质浅层 D . 角膜陈旧性混浊，荧光素染色 E . 泡性角膜炎属于非特异性迟发性过敏反应 55 ．黄斑“樱桃红”征是下述哪种疾病的典型体征 A . 视网膜中央静脉阻塞 B . 视网膜分支静脉阻塞 C . 视网膜中央动脉阻塞 D . 视网膜分支动脉阻塞 E . 睫状视网膜动脉阻塞 56 ．突然视力下降无眼痛常见于 A . 缺血性视神经病变 B . 葡萄膜炎 C . 急性闭角型青光眼 D . 白内障 E . 弱视 57 ．前葡萄膜炎所致并发症不正确的是 A . 可出现低眼压眼球萎缩 B . 可继发青光眼 C . 不伴有晶体混浊 D . 可出现视盘水肿充血 E . 可出现黄斑囊样水肿 58 ．视网膜结核主要的临床表现不包括 A . 视网膜水肿 B . 结核性视网膜炎 C . 视网膜结核结节 D . 结核性视网膜静脉周围炎 E . 结核性视网膜动脉炎 59 ．视网膜中央动脉阻塞的病因包括以下几项，除了 A . 动脉粥样硬化斑下的出血 B . 壁间动脉瘤 C . 栓子 D . 血栓 E . 血管破裂 60 ．视路由视神经，视交叉，__________，外侧膝桩体，视放射和枕叶视中枢组成。 A . 视束 B . 内侧膝状体 C . 视网膜 D . 脉络膜 E . 中侧膝状体 61 ．约有80%～90%的成人重症肌无力患者以下列哪一项为首发症状 A . 眼睑下垂、复视 B . 四肢无力 C . 眼球固定不能 D . 眼球外展受限 E . 眼睑闭合不全 62 ．关于动脉炎性前部缺血性视神经病变描述错误的是 A . 较非动脉炎性者多见 B . 以70～80岁的老人多见 C . 视力减退、视盘水肿较非动脉炎性者更明显 D . 主要为颞动脉炎所致 E . 可双眼同时发病 63 ．参与增殖性玻璃体视网膜病变的主要细胞是 A . 视网膜色素上皮细胞 B . 视网膜胶质细胞 C . Müller细胞 D . 水平细胞 E . 双极细胞 64 ．不符合角膜白斑特点的有 A . 混浊呈乳白色有光泽 B . 角膜全层混浊 C . 表面平坦 D . 半透明 E . 属瘢痕性角膜混浊 65 ．男性患者，36岁，右眼疼痛、畏光、流泪及视力下降1个月，诊断为“蚕蚀性角膜溃疡”。颞下方角膜缘区溃疡形成，范围从角膜时钟位6点至10点，溃疡最宽处为3mm，病变区角膜变薄，约为正常角膜厚度1/4，有穿孔危险。目前最适合的治疗方案是 A . 局部使用激素和免疫抑制剂保守治疗 B . 角膜溃疡病灶清创 C . 全角膜移植 D . 全板层角膜移植 E . 新月形带角膜缘的板层角膜移植 66 ．皮质性白内障的混浊常表现为 A . 棒状 B . 楔状 C . 点状 D . 盘状 E . 哑铃状 67 ．不符合“棉絮斑”特征的有 A . 境界不明显，散在性白斑 B . 周围常有小出血点 C . 见于视网膜周边部 D . 神经纤维肿胀引起 E . 呈细胞样小体 68 ．晶状体囊膜最厚部位是 A . 前囊中央 B . 前囊旁中央 C . 赤道部 D . 后囊旁中央 E . 后极部 69 ．从前往后，泪膜的结构为 A . 水液层，脂质层，黏蛋白层 B . 脂质层，黏蛋白层，水液层 C . 脂质层，水液层，黏蛋白层 D . 水液层，黏蛋白层，脂质层 E . 黏蛋白层，水液层，脂质层 70 ．年龄相关性白内障最可能的初始病因是 A . 老化 B . 氧化损伤 C . 遗传因素 D . 饮食因素 E . 地域因素 71 ．下列关于房角镜的叙述不正确的是 A . Goldmann型三面镜中75°倾斜的反射镜可以用来观察前房角 B . Zeiss型房角棱镜可同时观察全周房角而无需旋转接触镜 C . Zeiss型房角棱镜使用时不需接触镜液 D . Zeiss型房角棱镜的四个反射镜的倾斜度相同 E . Goldmann型三面反射镜属间接前房角镜 72 ．以下哪种情况不宜进行睫状肌麻痹(散瞳)验光 A . 内斜视的小儿 B . 慢性结膜炎 C . 人工晶体眼 D . 眼压15mmHg E . 首次验光的儿童 73 ．引起后天性夜盲的原因多见于 A . 高度近视 B . 视网膜脉络膜炎 C . 青光眼 D . 视神经炎 E . 维生素A缺乏 74 ．早期诊断真菌常用的方法是 A . 真菌的培养 B . 10%～20%氢氧化钾湿片法 C . PAS染色 D . Gomori六胺银染色 E . 角膜刮片Gram染色和Giemsa染色 75 ．以下哪项眼眶病变有体位性眼球突出 A . 海绵状血管瘤 B . 眼眶静脉曲张 C . 眶脓肿 D . 额-筛窦粘液囊肿 E . 淋巴瘤 76 ．伤口开放时，哪种检查应为禁忌 A . 视力检查 B . 裂隙灯检查 C . 超声波检查 D . X线检查 E . CT检查 77 ．后巩膜炎的特点中，不包括 A . 可剧烈眼痛 B . 也可无眼痛 C . 眼睑球结膜水肿，眼球突出复视 D . 可合并后葡萄膜炎视神经炎 E . B超和CT检查见后部巩膜变薄 78 ．外伤性前房角后退是睫状肌 A . 环形纤维与纵行纤维的分离 B . 环形纤维与放射状纤维的分离 C . 纵行纤维与放射状纤维的分离 D . 环形、纵行与放射状三种纤维间的分离 E . 任何一种类型肌纤维的撕裂 79 ．起源于脏壁中胚层的结构为 A . 玻璃体 B . 眶外壁 C . 眶内壁 D . 上睑结缔组织 E . 瞳孔括约肌 80 ．外伤性眼内炎需急诊进行以下处理，不包括 A . 庆大霉素0.4mg或万古霉素1mg球内注射 B . 抽取玻璃体进行细菌及真菌培养 C . 必要时行玻璃体切割术 D . 应用阿托品散瞳 E . 急诊行前房灌洗术 81 ．先天性白内障手术的最适宜时机是 A . 1岁以内 B . 3～7岁 C . 7～13岁 D . 15岁 E . 15岁以上 82 ．下面对于正常玻璃体功能表述不正确的是 A . 支持作用 B . 保持透明 C . 促进细胞增殖 D . 促进眼球发育 E . 代谢作用 83 ．老视需配戴来矫正 A . 凹透镜 B . 凸透镜 C . 凹面镜 D . 凸面镜 84 ．关于流行性出血性角结膜炎的描述正确的是 A . 由腺病毒3、4、7型感染引起 B . 一般无全身症状及耳前淋巴结肿大 C . 潜伏期短，病程2～3周 D . 结膜下片状出血，可引起角膜炎和前葡萄膜炎 E . 治疗以使用敏感抗生素为主 85 ．甲状腺相关性眼病的主要治疗措施除外 A . 眼部保护治疗 B . 药物抗感染治疗 C . 眶减压术 D . 放射治疗 E . 视神经鞘切开 86 ．使用激素治疗只能缩短病程，但长期疗效不确切的疾病是 A . 球后视神经炎 B . 视网膜中央动脉阻塞 C . 中心性浆液性脉络视网膜病变 D . 糖尿病性网膜病变 E . 前部缺血性视神经病变 87 ．影响超声诊断仪分辨力的因素包括 A . 声场特性 B . 待测组织的特性 C . 扫描方式 D . 显示系统 E . 以上都正确 88 ．关于泪囊肿瘤的叙述错误的是 A . 多为原发性 B . 以良性居多 C . 多见于中老年 D . 可扩展到周围组织 E . 挤压泪囊区可出现血性分泌物 89 ．一眼为正视眼，另眼与之度数相差最小达到多少时出现融像困难 A . +1.50D B . +2.00D C . +2.50D D . +3.00D E . +4.00D 90 ．视器由眼球，视路和组成 A . 眼外肌 B . 眼睑 C . 眼附属器 D . 角膜 \|二 . 多选题（共10题，每题1分） \| 1 ．早产儿视网膜病变的治疗包括 A ．激光光凝 B ．冷冻 C ．玻璃体手术 D ．斜肌手术 E ．以上都是正确答案：A,B,C 考生答案： 2 ． Sjogren综合征是一种以侵犯哪些腺体为主的自身免疫性疾病 A ．汗腺 B ．唾液腺 C ．腮腺 D ．泪腺 E ．消化腺正确答案：B,D 考生答案： 3 ．玻璃体动脉若不消退，可引起多种发育异常，包括 A ．增生性玻璃体视网膜病变 B ．家族性玻璃体视网膜病变 C ．永存原始玻璃体增生症 D ．视盘前血管袢 E ．晶状体血管膜正确答案：C,D,E 考生答案： 4 ．表层巩膜炎的治疗，以下说法可行的是 A ．有自限性，可不加治疗 B ．皮质激素滴眼液 C ．非皮质激素抗炎剂 D ．对症处理 E ．病情发展较快，必须立即予以处理正确答案：A,B,C,D 考生答案： 5 ．接触性睑皮炎的可能病因是 A ．局部使用麻醉剂 B ．局部使用抗生素 C ．局部使用化妆品 D ．眼镜架 E ．不良的饮食习惯正确答案：A,B,C,D 考生答案： 6 ．泪液分泌部包括 A ．泪腺 B ．睑板腺 C ．结膜杯状细胞 D ．副泪腺 E ．皮脂腺正确答案：A,C,D 考生答案： 7 ．一些防盲先进县的共同特点是 A ．成立了县级防盲治盲小组 B ．依托原有的县乡村三级医疗卫生网组成眼病转诊制度 C ．培训基层眼病防治人才 D ．宣传眼病防治知识 E ．筛选白内障盲人，积极组织手术治疗，使患病率有所下降正确答案：A,B,C,D,E 考生答案： 8 ．有关视乳头水肿的描述，下列正确的选项为 A ．一种非炎性的视乳头隆起 B ．视功能一般多无明显障碍 C ．单眼发病多见 D ．眶内占位性病变可为诱因 E ．中晚期视乳头水肿可以导致视神经萎缩正确答案：A,B,D,E 考生答案： 9 ．结膜杯状细胞的功能包括 A ．分泌泪液 B ．分泌黏蛋白 C ．有助保持眼表润滑 D ．构成泪膜 E ．分泌纤维蛋白正确答案：B,C,D 考生答案： 10 ．玻璃体视网膜界面异常有 A ．增生性玻璃体视网膜病变 B ．特发性黄斑裂孔 C ．永存原始玻璃体增生症 D ．玻璃体黄斑牵拉综合征 E ．特发性视网膜前膜正确答案：B,D,E 考生答案：	1	positive_file/眼科/2.doc
\| \| \|眼科练习 \| \| \| \| \| \| \| \| \| \| \| \|一 . 单选题（共90题，每题1分） \| 1 ．球后视神经炎可有 A . 视力明显下降 B . 早期眼底正常 C . 视野有中心或旁中心暗点 D . VEP的P100延缓或消失异常 E . 以上都对 2 ．下列哪一条肌肉不受第Ⅲ脑神经支配 A . 提上睑肌 B . 上直肌 C . 下直肌 D . 内直肌 E . 外直肌 3 ．小儿急性结膜炎常由引起 A . 葡萄球菌 B . 链球菌 C . 肺炎双球菌 D . 大肠杆菌 4 ．光投射到单位面积上的流量称为 A . 照度 B . 亮度 C . 光强度 D . 坎德拉 E . 视网膜照度 5 ．正常成年人角膜横径约为 A . 9～10mm B . 10～11mm C . 11～12mm D . 12～13mm E . 13～14mm 6 ．有关术后真菌性眼内炎与细菌性眼内炎的鉴别，错误的是 A . 常见细菌为葡萄球菌，真菌为白色念珠菌 B . 真菌感染延迟发作，在术后3周或以上 C . 真菌性眼内炎可仅有中度炎症，而细菌性眼内炎则炎症反应更急更重 D . 大多数真菌性眼内炎早期无光感 E . 真菌性眼内炎轻触眼球，有疼痛 7 ．后发性白内障是指 A . 外伤引起晶状体混浊 B . 由眼底退行性病变引起晶状体混浊 C . 由药物引起的晶状体混浊 D . 由代谢障碍引起的晶状体混浊 E . 白内障摘除术后残留的皮质及囊膜混浊 8 ．原发性视网膜色素变性的诊断依据包括 A . 多数双眼发病 B . 早期主要表现为夜盲，进行性视野缩窄 C . 视网膜从周边开始逐渐出现骨细胞状色素沉着 D . ERG显示下降或熄灭 E . 以上均是 9 ．对结膜乳头状瘤的描述正确的是 A . 由巨细胞病毒引起 B . 病理特点是表层为复层鳞状上皮，结缔组织中有毛囊、皮脂腺 C . 好发于上睑结膜 D . 手术切除后不易复发 E . 博来霉素局部注射可降低复发率 10 ．患者，男，32岁，右眼碱烧伤后3个月，睑球角膜粘连，应选用的角膜移植方法为 A . 光学性角膜移植 B . 治疗性角膜移植 C . 成形性角膜移植 D . 表层角膜镜片术 E . 人工角膜移植 11 ．有关年龄相关性黄斑变性的描述，下列错误的是 A . 发病年龄多在50岁以后 B . 老年人主要致盲眼病之一 C . 随年龄增加发病率上升 D . 分为萎缩型和渗出型 E . 病因已明确 12 ．先天性泪道阻塞患者多大可以考虑行泪道探通术 A . 1个月 B . 3个月 C . 6个月 D . 1周岁 E . 2周岁 13 ．大角膜是指角膜横径超过 A . 11cm B . 12cm C . 13cm D . 14cm E . 15cm 14 ．急性虹睫炎的治疗原则 A . 扩瞳，激素 B . 缩瞳，激素 C . 缩瞳，降眼压 D . 扩瞳，降眼压 15 ．超声乳化白内障吸除术中，应用能量不当直接可引起术后的严重并发症是 A . 青光眼 B . 葡萄炎 C . 角膜水肿致失代偿 D . 前房积血 E . 后囊膜混浊 16 ．紫外线损伤主要造成 A . 虹膜损伤 B . 视网膜灼伤 C . 晶状体损伤 D . 角膜上皮坏死脱落 E . RPE损伤 17 ．脉络膜血液主要通过以下哪个血管回流 A . 睫状后短静脉 B . 睫状后长静脉 C . 睫状前静脉 D . 涡状静脉 E . 视网膜中央静脉 18 ．甲状腺相关性眼病首先受累的眼外肌是 A . 下直肌 B . 上直肌 C . 内直肌 D . 外直肌 E . 上斜肌 19 ．隐斜的概念 A . 白天不斜，夜间斜 B . 能在矫正性融合反射控制下保持双眼正位 C . 疲劳时出现斜视 D . 斜度不稳定 E . 不易察觉的斜视 20 ．糖尿病引起的眼部并发症丕包括 A . 晶状体屈度变化 B . 虹膜睫状体炎 C . 新生血管性青光眼 D . 虹膜红变 E . 视乳头水肿 21 ．在眼睑裂伤的急诊检查原则中，错误的是 A . 对伤口进行简单探查 B . 注意有无组织内异物并彻底清除 C . 注意有无深部重要支持组织如韧带、睑板、滑车和眶骨的损伤 D . 拟定对感染、坏死组织的弃留和修复方案 E . 注意是否合并其他组织损伤 22 ．下列角膜接触镜低氧导致的并发症不包括 A . 代谢性上皮损害 B . 角膜内皮细胞形态不均 C . 巨乳头性结膜损害 D . 角膜新生血管 E . 角膜后弹力皱折 23 ．一般不会出现白瞳症的眼病有 A . Coats病 B . 视网膜母细胞瘤 C . 眼内炎 D . 青光眼 E . 早产儿视网膜病变 24 ．引起Coats病最终失明的主要原因是 A . 视网膜脱离 B . 视网膜胆固醇结晶 C . 静脉扩张 D . 并发性白内障 E . 以上都不对 25 ．患者男性，50岁，左眼视力下降半年。Vod1.0，Tod25mmHg，Vos0.3，Tos35mmHg。右眼无充血，角膜透明，前房轴深4C.T.，房水清，晶状体透明，C/D0.6；左眼无充血，角膜透明，前房轴深4C.T.，房水清，晶状体透明，C/D0.9。中心视野：右眼旁中心暗点，左眼管状视野。最可能的诊断是 A . 慢性闭角型青光眼 B . 糖皮质激素性青光眼 C . 先天性青光眼 D . 原发性开角型青光眼 E . 正常眼压性青光眼 26 ．以下关于眼眶解剖的描述哪项不正确 A . 内壁有筛骨相邻，内上方有额窦，下方是上颌窦 B . 组成眼眶的共有7块骨 C . 眼眶顶壁将眼眶与颅窝分隔 D . 眼眶外观呈不规则圆形 E . 眼眶除神经、血管通道外，与鼻窦、颅腔互不相通 27 ．关于视神经胶质瘤下列哪项叙述是不正确的 A . 多见于儿童患者 B . 病程进展缓慢，常先视力下降后眼球突出 C . 严重影响视力的患者可有视乳头水肿、视神经萎缩以及视野改变 D . CT检查可发现视神经呈梭形膨大 E . 所有病例一经诊断，都应立即行外侧壁开眶肿瘤切除术 28 ．下列叙述错误的是 A . 老年环为角膜变性的表现 B . 角膜营养不良多为常染色体显性遗传 C . 角膜薄翳位于角膜基质浅层 D . 角膜陈旧性混浊，荧光素染色 E . 泡性角膜炎属于非特异性迟发性过敏反应 29 ．瞳孔阻滞现象最严重的是 A . 慢性闭角型青光眼虹膜膨隆型 B . 慢性闭角型青光眼虹膜高褶型 C . 急性闭角型青光眼 D . 原发性开角型青光眼 E . 恶性青光眼 30 ．下列说法错误的是 A . 眼免疫赦免对于维持视觉器官的完整性，保证视功能的正常发挥起着重要作用 B . 正常人房水中含有IgG和IgA，很少有IgM，但在一些眼部感染性疾病中，IgM可明显升高 C . 脉络膜和前葡萄膜组织来源不同，其抗原性也不同，故炎症表现形式和临床表现也不同 D . 沙眼衣原体感染结膜，可致T淋巴细胞增殖，形成滤泡 E . 角膜移植排斥反应属于Ⅲ型超敏反应 31 ．以下关于棱镜相关名称的描述，正确的是 A . 棱镜的偏向角等于两个作业面的偏向角之和 B . 棱镜的偏向角以棱镜度为单位 C . 棱镜的偏向角等于棱镜的顶角 D . 光线偏折的方向总是偏向棱镜的顶角 E . 棱镜没有相差 32 ．后发性白内障是指 A . 外伤引起晶体混浊 B . 由眼底退行性病变引起晶状体混浊 C . 由药物引起的晶体混浊 D . 由代谢障碍引起晶体混浊 E . 白内障囊外摘除术后残留的皮质及囊膜混浊 33 ．不符合Eale病特征性改变的是 A . 青年男性较多见 B . 单眼性 C . 由结核性视网膜静脉炎或静脉周围炎引起 D . 反复玻璃体积血 E . 继发性视网膜脱离 34 ．选择关于相关和回归的正确概念 A . 回归参数与测量的单位无关 B . X和Y的相关结果与Y与X相关结果不同 C . 假如Pearson相关系数为零，应该拒绝无效假设 D . 简单直线回归的回归线应该是正向的斜率 E . 直线回归估计能最佳拟合数据的方程 35 ．属于基质微环境异常导致的角膜缘干细胞缺乏的疾病是 A . 神经麻痹性角膜炎 B . Stevens-Johnson综合征 C . 眼化学伤 D . Sjögern综合征 E . 药物源性角膜上皮损害 36 ．以下关于视网膜胚胎发育的描述，正确的是 A . 视网膜发育成熟的顺序是由周边部向后极部 B . 胚胎21mm时，视网膜细胞已分化为内成神经细胞层和外成神经细胞层 C . 内成神经细胞层主要向神经节细胞、杆细胞及无长突细胞分化 D . 外成神经细胞层最后分化发育为视锥细胞、无长突细胞及双极细胞 E . 婴儿出生时黄斑区已发育完全 37 ．视网膜浅层出血描述错误的是 A . 视网膜中央动脉分支的浅层毛细血管网出血 B . 出血位于外丛状层和内颗粒层之间 C . 出血鲜红，呈线状、条状或火焰状 D . 多见于高血压性视网膜病变 E . 出血沿神经纤维分布 38 ．哪种眼病不会出现闪光视觉 A . 视网膜脱离 B . 急性视网膜脉络膜炎 C . 眼球外伤 D . 原发性开角型青光眼 E . 急性玻璃体后脱离 39 ．以下关于屈光不正的论述，哪一项是错误的 A . 近视眼在青春期会随着年龄的增长逐渐加深 B . 大多数人在出生时都是近视眼 C . 远视眼的度数在6岁前逐渐减低 D . 散光大部分都来自于角膜 E . 散光度数多数随年龄增长变化不大 40 ．下列眼部疾病属于不可避免盲的是 A . 沙眼 B . 河盲 C . 白内障 D . 角膜浑浊 E . 年龄相关性黄斑变性 41 ．下列关于房角镜的叙述不正确的是 A . Goldmann型三面镜中75°倾斜的反射镜可以用来观察前房角 B . Zeiss型房角棱镜可同时观察全周房角而无需旋转接触镜 C . Zeiss型房角棱镜使用时不需接触镜液 D . Zeiss型房角棱镜的四个反射镜的倾斜度相同 E . Goldmann型三面反射镜属间接前房角镜 42 ．角膜内皮显微镜可用于 A . 角膜内皮细胞计数 B . 角膜内皮细胞的形态分析 C . 异常标志的记录 D . 对细胞大小的分布情况进行分析 E . 以上选项均正确 43 ．下面哪种骨骼不参与眼眶壁构成 A . 额骨 B . 筛骨 C . 上颌骨 D . 鼻骨 E . 颧骨 44 ．钝挫伤导致前房积血后可给予以下治疗，除外 A . 双眼包扎 B . 乙酰唑胺口服 C . 阿托品眼液散瞳 D . 半卧位 E . 必要时前房冲洗 45 ．关于单纯疱疹病毒性角膜炎的复发机制，表述不正确的是 A . 原发感染后HSV潜伏在三又神经节的感觉神经元 B . 感冒、发热是导致复发的危险因素 C . 虹膜组织是HSV的潜伏场所 D . 角膜组织不是HSV的潜伏地，而只是HSV的靶组织 E . 不规范的眼局部使用激素可导致潜伏的HSV活化 46 ．一对视网膜对应点的特点是 A . 大小相等 B . 结构相同 C . 视觉方向相同 D . 神经支配相同 E . 位置相同 47 ．暴露性角膜炎的治疗关键是 A . 睑缘缝合 B . 抗生素消炎 C . 去除暴露原因 D . 眼罩遮盖 E . 戴软性角膜接触镜 48 ．关于流行性出血性角结膜炎的描述正确的是 A . 由腺病毒3、4、7型感染引起 B . 一般无全身症状及耳前淋巴结肿大 C . 潜伏期短，病程2～3周 D . 结膜下片状出血，可引起角膜炎和前葡萄膜炎 E . 治疗以使用敏感抗生素为主 49 ．眼分泌物的基本性状不包括 A . 纤维素性 B . 脂质性 C . 脓性 D . 浆液性 E . 黏液性 50 ．患者男性，45岁，左眼视力渐下降3个月。Vod1.0(- 4.00DS)，Tod15mmHg，右眼无充血，角膜透明，前房轴深5C.T.，房水清，晶状体透明， C/D0.5；Vos0.8(－4.50DS)，Tos27mmHg，左眼无充血，角膜透明，前房轴深5C.T.，房水清，晶状体透明，C/D0.8。双眼房角宽开角。中心视野：右眼正常，左眼为上方弓形暗点。正确的诊断应该是 A . 原发性开角型青光眼 B . 慢性闭角型青光眼 C . 糖皮质激素性青光眼 D . 正常眼压性青光眼 E . 先天性青光眼 51 ．某38岁女性患者主诉：“长时间视近后视远难以聚焦”，则以下哪项处理最为恰当 A . 屈光检查 B . 调节幅度检查 C . 调节范围检查 D . 蝴蝶镜检查 E . 屈光检查后作蝴蝶镜检查 52 ．正常玻璃体功能表述不正确的是 A . 支持作用 B . 保持透明 C . 促进眼球发育 D . 促进细胞增殖 E . 代谢作用 53 ．眼外肌止点距角膜缘最近的是 A . 上直肌 B . 下直肌 C . 上斜肌 D . 外直肌 E . 内直肌 54 ．原发性青光眼的视野不会出现下列哪种缺损 A . 中心暗点 B . 旁中心暗点 C . 弓形暗点 D . 鼻侧阶梯状暗点 E . 向心性视野缺损 55 ．受动眼神经支配的肌肉除外 A . 上直肌 B . 下直肌 C . 下斜肌 D . 内直肌 E . 外直肌 56 ．目前治疗上睑下垂较为合乎生理和美容要求的手术方式首选 A . Müller平滑肌切除术 B . 暂时性睑缘缝合术 C . 提上睑肌切除术 D . 提上睑肌缩短术 E . 眼轮匝肌切除术 57 ．老年性后囊下型白内障的特点是 A . 早期出现近视改变 B . 早期即影响视力 C . 容易引起青光眼发作 D . 必须等皮质完全混浊才能手术 E . 以上均不是 58 ．关于带状疱疹睑皮炎，错误的是 A . 由水痘-带状疱疹病毒感染三叉神经半月节或某一支所致 B . 正在接受放射治疗或免疫抑制剂治疗者容易发生本病 C . 发病前在三叉神经分布区域常先有剧烈疼痛 D . 成簇的疱疹局限于面部的一侧，不超过中线 E . 若三叉神经第二支受累，疱疹分布于前头部、额部及上睑皮肤 59 ．翼状胬肉的治疗原则是 A . 一经诊断马上手术 B . 静止期应尽快手术 C . 胬肉发展至瞳孔区影响视力或影响美观，及有手术要求者可手术 D . 药物治疗，不考虑手术 E . 放射治疗 60 ．下列哪项不属于弱视的特征 A . 远视力低下 B . 近视力减退 C . 单个视标好过多个视标视力 D . 暗光线下视力反而好 E . 眼部无器质性病变 61 ．关于老年性动脉硬化下列说法不正确的是 A . 主要病理改变是血管中层纤维样变和玻璃样变，致使弹力层和肌层受损，血管弹性和舒张性降低 B . 老年性动脉硬化的改变比较普遍地分布全身血管，与血压关系不大 C . 管壁退行性变，管腔内血流量降低，使全身和脑血供减少，但很少造成严重组织损害 D . 有明显的动静脉交叉处改变 E . 视网膜动脉普遍变细，血管透明度减低，颜色变淡，反光带变暗，血管走行平直，分支成锐角 62 ．慢性闭角型青光眼形态学诊断应选择 A . B超 B . 光学相于断层扫描 C . A超 D . 超声生物显微镜 E . 彩色多普勒成像 63 ．对放射治疗最敏感的眼睑恶性肿瘤是 A . 黄色瘤 B . 眼睑血管瘤 C . 基底细胞癌 D . 鳞状上皮细胞癌 E . 皮脂腺癌 64 ．视觉的心理物理学检查内容不包括 A . 视力 B . 视野 C . 色觉 D . 视觉电生理 E . 暗适应 65 ．引起象限性视野缺损的疾病 A . 视乳头炎 B . 缺血性视神经病变 C . 假性视乳头炎 D . 视乳头水肿 E . 球后视神经病变 66 ．眼型重症肌无力的首发症状是 A . 眼球运动受限 B . 上睑下垂 C . 视力下降 D . 复视 E . 斜视 67 ．急性泪囊炎在炎症期下列哪项治疗不正确 A . 早期局部热敷，全身和局部应用抗生素 B . 泪道探通 C . 脓肿形成后，应切开排脓，放置引流条 D . 炎症消退后按慢性泪囊炎处理 E . 忌泪道冲洗 68 ．下面哪项不会引起瞳孔缩小反射 A . 近反射 B . 直接对光反射 C . 调节反射 D . 暗反射 E . 辐辏反射 69 ．早期化学性眼外伤适当的手术治疗 A . 前房积脓冲洗 B . 抗青光眼手术 C . 白内障摘除术 D . 羊膜遮盖术 E . 角膜移植术 70 ．角膜基质炎与单纯疱疹病毒感染引起的免疫性盘状角膜炎的最主要鉴别点是 A . 角膜基质炎由带状疱疹病毒引起，盘状角膜炎由单纯疱疹病毒引起 B . 角膜基质炎伴有炎症细胞浸润和新生血管，而盘状角膜炎以水肿为主，不伴炎症细胞浸润和新生血管 C . 角膜基质炎伴有大量KP，盘状角膜炎KP较少 D . 角膜基质炎具有自限性，盘状角膜炎病程迁延 E . 角膜基质炎以激素治疗为主，盘状角膜炎以抗病毒治疗为主 71 ．关于Orbscan角膜地形图系统哪项是正确的 A . 是一种检测角膜前表面的计算机辅助角膜地形图分析系统 B . 以Placido盘作为投射系统 C . 可用于检测前房的深度及晶体的厚度 D . 可用于检测屈光不正的度数 E . 以上说法都不正确 72 ．患者左眼“单纯疱疹病毒性角膜炎”多次发作后视力下降至0.08，一周前感冒后再次出现眼红痛，左眼睫状充血++，角膜中央有5mm×4mm灰白全层混浊区，荧光素染色(+)，2点及 9点时钟位有基质深层新生血管形成。目前治疗措施是 A . 立即行板层角膜移植 B . 立即行部分穿透角膜移植 C . 抗病毒治疗，选择病情稳定期行板层角膜移植 D . 抗病毒治疗，选择病情稳定期行部分穿透角膜移植 E . 选择角膜层间墨染术改善外观 73 ．在青光眼治疗中，常用药物1%～2%毛果芸香碱滴眼液的副作用不包括 A . 眉弓疼痛 B . 近视加深 C . 视物发暗 D . 近视减轻 E . 头痛 74 ．部分屈光调节性内斜视的特点 A . 轻度远视 B . 发病晚，在3岁以后 C . 视远视近斜视角不等 D . 平时以正位为主 E . 屈光矫正前后斜度变小 75 ．影响药物透过角膜的因素不包括 A . 药物的浓度 B . 溶解度 C . 粘滞性与脂溶性 D . 角膜直径的大小 E . 表面活性 76 ．关于老视和远视，哪个描述是不正确的 A . 老视和远视都需要用凸透镜来矫正 B . 有远视的患者出现老视症状比较早 C . 远视的儿童因为调节过度可能出现内斜视 D . 老视患者的症状与年龄呈正相关 E . 表现相同，都是看远清楚，看近不清楚或者疲劳，所以发生机制相同 77 ．急性闭角性青光眼急性发作期治疗原则以__________和降眼压为主。 A . 扩瞳 B . 缩瞳 C . 激素 D . 抗菌素 E . 镇静剂 78 ．生理情况下，泪膜水样层主要由下列哪种结构分泌 A . 结膜上皮细胞 B . 结膜杯状细胞 C . 主泪腺与副泪腺 D . 睑板腺 E . Zeis腺 79 ．分泌泪液水样层的是 A . 泪腺和副泪腺 B . 结膜杯状细胞 C . 睑板腺 D . 结膜杯状细胞和睑板腺 E . 泪腺和Zeis腺 80 ．世界卫生组织于1973年提出盲的标准是最好眼的最好矫正视力 A . <0.05 B . <0.1 C . <0.02 D . <0.3 E . <0.03 81 ．革兰阳性菌引起角膜溃疡最主要的临床体征是 A . 地图状或树枝状溃疡 B . 圆形或椭圆性脓肿病灶 C . 液化样角膜坏死 D . 环形角膜基质脓肿 E . 苔藓状角膜溃疡 82 ．占我国眼睑恶性肿瘤第二位的是 A . 黄色瘤 B . 眼睑血管瘤 C . 基底细胞癌 D . 鳞状细胞癌 E . 皮脂腺癌 83 ．两互相垂直的主子午线均聚集在视网膜之前，但聚集位置前后不同称为 A . 单纯近视散光 B . 单纯远视散光 C . 复合近视散光 D . 复合远视散光 E . 混合散光 84 ．晶状体脱位有以下体征，除外 A . 瞳孔区可见部分晶状体赤道部 B . 虹膜震颤 C . 散光 D . 高度近视 E . 青光眼 85 ．视神经炎可有 A . 眼球转动痛 B . 相对性瞳孔传入障碍 C . 红绿色觉异常 D . VEP异常 E . 以上都对 86 ．流行性角结膜炎传染期一般为 A . 发病后1～2天 B . 发病后7～10天 C . 发病后3～5天 D . 发病后4～6天 E . 发病后1～3天 87 ．有关继发性青光眼的描述，下列哪项不正确 A . 一般无家族史 B . 多双眼发病 C . 病因明确 D . 药物可以引起继发性青光眼 E . 全身疾病可以引起继发性青光眼 88 ．鼻腔泪囊吻合术的适应证不包括 A . 泪点及泪小管正常，冲洗泪道时针头可触及泪囊窝骨壁 B . 泪囊无明显缩小 C . 鼻腔无息肉，无明显鼻中隔偏曲 D . 年龄在65岁以下 E . 急性泪囊炎发作后，遗留泪囊管漏者 89 ．世界上首次分离出沙眼衣原体的国家是 A . 中国 B . 美国 C . 澳大利亚 D . 荷兰 E . 瑞典 90 ．仅有少数倒睫治疗时能达到根治目的的方法是 A . 采用拔睫毛镊拔除 B . 采用电解法破坏倒睫的毛囊 C . 采用睑板切断术 D . 采用睑板楔形切除术 E . 采用眼轮匝肌切除术 \|二 . 多选题（共10题，每题1分） \| 1 ．棘阿米巴的生物特性有哪些 A ．抵抗冷冻 B ．抵抗干燥 C ．抵抗高压 D ．抵抗高温 E ．抵抗城市供水、游泳池、浴盆中常规浓度氯的杀灭正确答案：A,B,E 考生答案： 2 ．有关泪液功能描述正确的是 A ．抑菌作用 B ．湿润作用 C ．营养作用 D ．光学作用 E ．保护角膜及结膜上皮正确答案：A,B,C,D,E 考生答案： 3 ．有关眼压检查，下列哪些描述正确 A ．指测法仅能大致估计眼压的高低 B ． Schiötz眼压计测量眼压不需要表面麻醉 C ． Goldmann眼压计属于压平式眼压计 D ． Goldmann眼压计是目前国际上通用的标准眼压计 E ．眼压过高时，非接触眼压计测量的误差较大正确答案：A,C,D,,E 考生答案： 4 ．表层巩膜炎的治疗，以下说法可行的是 A ．有自限性，可不加治疗 B ．皮质类固醇滴眼液 C ．非皮质类固醇抗炎剂 D ．对症处理 E ．病情发展较快，必须立即予以处理正确答案：A,B,C,D 考生答案： 5 ．近视根据屈光成份分为： A ．近视好，远视力差 B ．病理性 C ．轴性 D ．良性 E ．恶性正确答案：B,C 考生答案： 6 ．眼睑分为哪几层 A ．皮肤 B ．皮下组织层 C ．肌层 D ．睑板层 E ．结膜层正确答案：A,B,C,D,E 考生答案： 7 ．在中心视野里有一生理盲点，相当于视盘在视野上的投影，有关生理盲点描述正确的是 A ．呈椭圆形 B ．垂直径7.5°±2° C ．横径5.5°±2° D ．位于固视点颞侧15.5°，在水平线下1.5°处 E ．属于病理性暗点正确答案：A,B,C,D 考生答案： 8 ．在前房角内可见到 A ． Schwalbe线 B ．虹膜根 C ．巩膜突 D ．睫状带 E ．小梁网和Schlemm管正确答案：A,B,C,D,E 考生答案： 9 ．以下眼无痛性视力下降的有 A ．玻璃体积血 B ．视网膜脱离 C ．白内障 D ．开角型青光眼 E ．黄斑裂孔正确答案：A,B,C,D,E 考生答案： 10 ．正确的弱视治疗措施包括 A ．矫正双眼屈光不正 B ．矫正双眼屈光参差 C ．遮盖治疗 D ．抑制治疗 E ．配戴渐进多焦点眼镜正确答案：A,B,C,D 考生答案：	1	positive_file/眼科/21.doc
\| \| \|眼科练习 \| \| \| \| \| \| \| \| \| \| \| \|一 . 单选题（共90题，每题1分） \| 1 ．肿瘤的异质性是指 A . 肿瘤与起源的正常组织间的差异 B . 不同肿瘤之间代谢和功能方面的差异 C . 同一肿瘤不同区域形态方面的差异 D . 患同一肿瘤的不同患者对相同治疗方案疗效的差异 E . 同一肿瘤不同亚克隆瘤细胞生物学行为的差异 2 ．单纯疱疹病毒性角膜炎属于下列哪一类型炎症 A . 化脓性炎症 B . 慢性炎症 C . 慢性非特异性炎症 D . 黏液性炎症 E . 慢性肉芽肿性炎症 3 ．眶下裂位于 A . 眶内壁和眶下壁之间 B . 眶内壁和眶外壁之间 C . 眶外壁和眶下壁之间 D . 眶外壁和眶上壁之间 E . 眶上壁和眶内壁之间 4 ．引起角膜炎最常见的原因为 A . 麻风 B . 先天性梅毒 C . 单纯疱疹 D . 带状疱疹 E . 结核 5 ．逐渐视力下降而无眼痛多见于下列哪种疾病 A . 视网膜动脉阻塞 B . 开角型青光眼 C . 急性闭角型青光眼 D . 葡萄膜炎 E . 玻璃体积血 6 ． Mikulicz综合征除了泪腺肿大外，最常出现哪个腺体肿大 A . 乳腺肿大 B . 胸腺肿大 C . 腮腺肿大 D . 前列腺肿大 E . 以上都不是 7 ．白化病最突出的眼部症状是 A . 眼球震颤 B . 视力低下 C . 畏光 D . 先天性黄斑部形成不全 E . 虹膜萎缩 8 ．患者男性55岁，诉双眼眼干伴异物感3年，使用人工泪液滴眼后症状可缓解，临床拟诊断为干眼，为进一步按泪液缺乏成分进行临床分类，对该患者可进行的检查项目是 A . Schirmer’s Test、泪膜破裂时间、泪液渗透压 B . 乳铁蛋白测定、泪液溶菌酶测定、泪膜破裂时间 C . Schirmer’s Test、脂质干涉成像、泪液蕨类结晶 D . 脂质干涉成像、泪液蕨类结晶、泪液渗透压 E . 乳铁蛋白测定、泪液溶菌酶测定、泪液蕨类结晶 9 ．沙眼可发生于任何人群，主要见于 A . 热带 B . 亚热带 C . 卫生状况差的地区 D . 西方国家 E . 东方国家 10 ．使用推进法测量调节幅度，判断结果是否异常的公式为 A . 18－1/3×年龄 B . 15－1/5×年龄 C . 20－1/4×年龄 D . 18－1/5×年龄 E . 20－1/3×年龄 11 ．治疗是目前各种白菜内障的主要治疗手段 A . 药物 B . 手术 C . 综合治疗 D . 中医治疗 12 ．激光的特点以下哪一项有误 A . 方向性强 B . 相干性好 C . 穿透性强 D . 单色性好 E . 极化性高 13 ．脉络膜破裂 A . 可单一、或多发，多位于周边部网膜 B . 可位于后极部、呈弧形、凹面背向视盘 C . 多位于后极部及视盘周围，呈弧形，凹面对向视盘 D . 微波损伤 E . 可手术治疗 14 ．下颌瞬目综合征又称 A . Terson综合征 B . Faster-Kennedy综合征 C . MarcusGunn综合征 D . Wilson病 E . Devic病 15 ．组织学上眼睑从外到内分为 A . 皮肤层、皮下组织层、肌层、睑板层、睑结膜层 B . 皮肤层、皮下组织层、肌层、睑板层、眶隔层 C . 皮肤层、皮下组织层、肌层、眶隔层、睑结膜层 D . 皮肤层、皮下组织层、肌纤维层、睑结膜层 E . 皮肤层、结缔组织层、肌层、眶隔层、结膜层 16 ．以下关于电子计算机体层扫描的适应证，说法错误的是 A . 颅内占位性病变 B . 眼和眶部血流动力学研究 C . 眼内异物 D . 眼内肿瘤 E . 眼眶病变 17 ．用于临床治疗的激光生物作用机制以下哪一项不正确 A . 光致压强效应 B . 光致化学效应 C . 光致强电场效应 D . 光致裂变效应 E . 光致热效应 18 ．泪腺最常见的恶性肿瘤是 A . 泪腺囊样腺癌 B . 多形性腺瘤 C . 炎性假瘤 D . 恶性混合瘤 E . 腺癌 19 ．先天性梅毒最常见的迟发表现是 A . 口角皲裂 B . Hutchinson齿 C . 马鞍鼻 D . 先天性梅毒性角膜基质炎 E . 马刀胫骨 20 ．下述哪项不是单纯疱疹病毒性角膜炎的特点 A . 角膜溃疡表现为树枝状、地图状 B . 角膜溃疡表现为“伪足”、“卫星灶”或“免疫环” C . 角膜溃疡表面较“干净”分泌物少，可见新旧不一的多处病灶 D . 容易复发，复发的诱因通常为感冒、发热、疲劳等 E . 可以出现深达基质深层的溃疡，甚至发生溃疡穿孔，可伴有明显的前房积：脓等虹膜睫状体炎的表现 21 ．沙眼细胞学的典型特点是 A . 可检出淋巴细胞和浆细胞 B . 可检出淋巴细胞和嗜酸性粒细胞 C . 可检出淋巴细胞和嗜碱性粒细胞 D . 可检出淋巴细胞和多形核白细胞 E . 可检出淋巴细胞和巨噬细胞 22 ．视乳头水肿最常见于下列哪种疾病 A . 原发性青光眼 B . 糖尿病 C . 球后视神经炎 D . 脑肿瘤 E . 早期动脉硬化症 23 ．针对角膜病致盲的有效治疗手段有 A . 激光治疗 B . 佩戴角膜接触镜 C . 角膜移植术 D . 巩膜冷冻治疗 E . 巩膜热凝治疗 24 ．角膜荧光染色主要用于检查 A . 角膜厚度 B . 角膜透明度 C . 角膜新生血管 D . 角膜上皮完整性 E . 角膜知觉 25 ．下列哪种病因引起的眼眶炎症属于炎性假瘤 A . 无明确病因 B . 结核 C . 细菌 D . 寄生虫 E . 眼眶异物 26 ．晶状体过敏性青光眼治疗方法错误的是 A . 需手术摘除晶状体 B . 必要时联合玻璃体切割术 C . 白内障手术后患者需再次手术清除残留皮质和囊膜 D . 应用糖皮质激素是切实有效的 E . 对于人工晶状体眼需取出人工晶状体 27 ．瞳孔对光反射反射弧的效应器是 A . 瞳孔开大肌 B . 瞳孔括约肌 C . 睫状肌 D . 虹膜 E . 眼睑 28 ．下列有关视觉症状错误的是 A . 视物模糊，眼干燥症者。常诉下午较模糊 B . 眼前黑影飘动多见于近视眼及老年人 C . 晶状体硬化可产生晶状体性虹视 D . 晶状体或玻璃体混浊均可致眼前黑影无规律飘动 E . 单眼性复视主要为屈光不正造成，双眼复视(遮盖任何一眼无复视)为眼球运动复视 29 ．婴儿，10个月，有内斜视，玻璃体内有极多白色细胞，晶体透明，视网膜平伏。最可能的诊断是 A . 外伤性视网膜脱离伴眼内炎 B . 外生性视网膜母细胞瘤 C . 内生性视网膜母细胞瘤 D . Coat病 E . PHPV 30 ．电光性眼炎的潜伏期为 A . 48小时 B . 13小时 C . 56小时 D . 78小时 E . 34小时 31 ．视网膜捕获光线并将微量的光能转化为神经反应的部位是 A . 色素上皮层 B . 光感受器外节 C . 光感受器内节 D . 视网膜外核层 E . 视网膜双极细胞 32 ．在我国最常见的眼睑恶性肿瘤是 A . 基底细胞癌 B . 鳞状细胞癌 C . 睑板腺癌 D . 皮脂腺癌 E . 睑板腺囊肿 33 ．眼内压通常__________作为统计学上的正常眼压范围。 A . 5～10mmHg B . 8～10mmHg C . 10～21mmHg D . 10～20mmHg E . 10～30mmHg 34 ．过敏性结膜炎患者结膜的分泌物为 A . 浆液性、黏液性和脓性 B . 浆液性或水样 C . 浆液性、黏液性和黏稠状 D . 浆液性、黏稠状和脓性 E . 黏液性、黏稠状 35 ．关于糖皮质激素引起白内障的描述错误的是 A . 长期口服糖皮质激素易形成白内障 B . 短期大剂量应用糖皮质激素易形成白内障 C . 常产生前囊下混浊 D . 其形态与辐射性白内障相似 E . 白内障一旦形成，减量或停药均不能消退 36 ．甲状腺相关性眼病的典型眼部表现除外 A . 眼睑退缩 B . 上睑迟落 C . 眼球突出 D . 运动障碍、复视 E . 球结膜血管螺旋状扩张 37 ．防止泪蒸发作用的是 A . 脂质层 B . 水样层 C . 粘蛋白层 D . 细胞因子 E . 酶类 38 ．可导致干眼的疾病包括 A . 眼化学伤、角膜营养不良、沙眼 B . 不板腺功能障碍、翼状胬肉、细菌性结膜炎 C . 过敏性结膜炎、ICE综合征、眼热烧伤 D . Stevens-Johnson综合征、睑缘炎、Sjögern综合征 E . 眼类天疱疮、先天性无虹膜、高度近视 39 ．巩膜最薄弱处是 A . 巩膜筛板 B . 视神经周围 C . 巩膜赤道部 D . 涡静脉出口处 E . 眼外肌附着处 40 ．下列哪种眼病丕全引起并发性白内障 A . 急性闭角型青光眼 B . 慢性葡萄膜炎 C . 高度近视 D . 中心性视网膜炎 E . 视网膜色素变性 41 ．患者女性，65岁，左眼红、视力下降3个月。Vod0.8，Tod17mmHg，右眼无充血，角膜透明，前房轴深4C.T.，晶体轻浊，C/D0.3；Vos0.5，Tos32mmHg，左眼轻度前突，结膜及浅层巩膜血管扩张迂曲，角膜透明，前房轴深4C.T.，晶体轻浊，C/D0.4。眼眶CT示左眼眼上静脉曲张。患者有高血压和糖尿病病史。患者最可能的诊断是 A . 原发性开角型青光眼 B . 原发性慢性闭角型青光眼 C . 先天性青光眼 D . 上巩膜静脉压升高继发青光眼 E . 外伤继发青光眼 42 ．患者，57岁，女性，左眼红痛1天，伴视物模糊及恶心。查体：视力：1.0(右眼)，0.1( 左眼)，眼压：15mmHg(右眼)，45mmHg(左眼)，左眼角膜轻微水肿及色素性KP(+)，双眼前房浅，左眼瞳孔中度散大，对光反射迟钝，双眼晶状体轻微混浊，眼底视盘边界清晰，C/D=0.4，A/V=2：3。最可能的诊断为 A . 急性闭角型青光眼 B . 慢性闭角型青光眼 C . 急性结膜炎 D . 虹膜睫状体炎 E . 角膜炎 43 ．眦部睑缘炎多是因__________感染所致 A . 金黄色葡萄球菌 B . 肺炎球菌 C . 莫-阿双杆菌 D . 淋病双球菌 E . 表皮葡萄球菌 44 ．以下关于棱镜相关名称的描述，正确的是 A . 棱镜的偏向角等于两个作业面的偏向角之和 B . 棱镜的偏向角以棱镜度为单位 C . 棱镜的偏向角等于棱镜的顶角 D . 光线偏折的方向总是偏向棱镜的顶角 E . 棱镜没有相差 45 ．下列疾病除外哪项，其余均可出现向心性视野缩小 A . 视网膜色素变性 B . 青光眼晚期 C . 垂体病 D . 癔症 E . 球后视神经炎 46 ．下列哪项不属于主观验光方法 A . 针孔片法 B . 雾视法 C . 交叉柱镜法 D . 直接检眼镜检查法 E . 散光表法 47 ．有关糖皮质激素性青光眼的叙述，下列哪项不正确 A . 糖皮质激素性青光眼是一种药源性眼病 B . 糖皮质激素全身应用可以导致青光眼 C . 长期局部滴用糖皮质激素可以导致青光眼 D . 参照开角型青光眼处理原则对其进行治疗 E . 少数患者停用糖皮质激素后眼压可以恢复正常 48 ．关于早产儿视网膜病变的分区，2区对应的范围是 A . 以视盘为中心、视盘至鼻侧锯齿缘的距离为半径画圆 B . 以黄斑为中心、黄斑至鼻侧锯齿缘的距离为半径画圆 C . 视网膜赤道部 D . 以视盘为中心，视盘至黄斑的距离画圆 E . 以黄斑为中心，视盘至黄斑的距离画圆 49 ．下列有关慢性闭角型青光眼的叙述哪项不正确 A . 慢性闭角型青光眼的房角粘连和眼压升高过程较缓慢 B . 视盘和视野可发生损害 C . 眼压多为中等度升高 D . 眼前节组织明显异常 E . 一般没有眼压急剧升高伴随的相应症候群 50 ．新生儿泪囊炎最常见的致病菌是 A . 肺炎双球菌 B . 链球菌 C . 流行性感冒嗜血杆菌 D . 金黄色葡萄球菌 E . 大肠杆菌 51 ．由年龄相关性白内障引起的暂时性近视为 A . 轴性近视 B . 病理性近视 C . 调节紧张性近视 D . 屈光性近视 E . 假性近视 52 ．下列哪项不是透气性硬性角膜接触镜(RGP镜)的特性 A . 矫正视力清晰 B . 对角膜散光矫正佳 C . 可设计成各种特殊镜片如圆锥角膜镜片等 D . 镜片可塑性强，配戴舒适 E . 不干扰角膜生理代谢，并发症少 53 ．调节不足的处理，错误的是 A . 尽可能完全矫正屈光不正 B . 配阅读用正镜 C . 推近法训练调节幅度 D . 视近配BI的棱镜 E . 以上都正确 54 ．在我国，前葡萄膜炎在葡萄膜炎中的发病率为 A . 70%～80% B . 80%～90% C . 50%～60% D . 40%～50% E . 30%～40% 55 ．急性虹膜睫状体炎治疗的关键是 A . 皮质类固醇药物应用 B . 热敷 C . 抗生素 D . 维生素 E . 散瞳 56 ．以下哪种病与先天性白内障关系最为密切 A . 结核 B . 麻疹 C . 结节病 D . 马方综合征 E . 孕妇风疹 57 ．后巩膜炎的临床表现包括下列几项，除了 A . 剧烈眼痛或无明显疼痛 B . 有不同程度的视力下降 C . 球结膜水肿、眼球突出、复视 D . 可合并后葡萄膜炎、视神经炎 E . 本病有一定自限性 58 ．下列哪一类药物禁用于闭角型青光眼 A . 拟胆碱类药物 B . β受体阻滞剂 C . 碳酸酐酶抑制剂 D . β受体激动药 E . α受体激动药 59 ．慢性泪囊炎的主要症状是 A . 疼痛可放射到颈部 B . 泪囊区红肿热痛，结膜充血 C . 形成脓肿 D . 泪溢 E . 全身发热，耳前淋巴结肿大 60 ．先天性内斜视一般发生在什么时候 A . 出生即有 B . 出生6个月以内 C . 出生1年以内 D . 出生后2年 E . 3岁之前 61 ．视器由眼球，视路和组成 A . 眼外肌 B . 眼睑 C . 眼附属器 D . 角膜 62 ．视网膜脱离的部位是在 A . 脉络膜与视网膜之间 B . 视网膜色素上皮层与神经上皮层之间 C . Bruch膜与视网膜色素上皮层之间 D . 视网膜中央血管之间 E . 以上都不正确 63 ．内麦粒肿切开排脓的位置在 A . 在睑结膜面，与睑缘垂直 B . 在皮肤面，与睑缘平行 C . 在皮肤面，与睑缘垂直 D . 在睑接摸，与睑缘平行 64 ．右眼上直肌的配偶肌为左眼的 A . 外直肌 B . 上直肌 C . 下斜肌 D . 上斜肌 E . 下直肌 65 ．眼眶炎性假瘤的常用治疗方法有 A . 糖皮质激素治疗 B . 放射治疗 C . 免疫抑制治疗 D . 手术治疗 E . 以上都是 66 ．视野表现为双颞侧偏盲在视路中的病变部位为 A . 视神经 B . 视束 C . 视交叉 D . 外侧膝状体 E . 视放射 67 ．一例患单眼散发性视网膜母细胞瘤儿童的健康父母，想知道他们第二个孩子患同样疾病的可能性，你应该告诉他们可能性大约是 A . 6% B . 20% C . 40% D . 50% E . 80% 68 ．世界卫生组织、一些国际非政府组织联合于1999年2月发起全球根治可避免盲的目标是 A . “视觉2020，享有看见的权利”行动 B . “视觉2010，享有看见的权利”行动 C . “视觉2030，享有看见的权利”行动 D . “视觉2025，享有看见的权利”行动 E . “视觉6月6日享有看见的权利”行动 69 ．隐匿性巩膜破裂 A . 破裂部位在角巩膜缘 B . 破裂部位赤道部以前 C . 破裂部位在斜肌下 D . 破裂部位在扁平部 E . 破裂部位在直肌下或后部巩膜 70 ． D字型瞳孔是下列哪种病变的特征 A . 外伤性虹膜根部离断 B . 完全性虹膜后粘连 C . 部分虹膜后粘连 D . 先天性虹膜缺损 E . 多瞳症 71 ．病毒感染后，恢复期血清的特异性抗体滴度较急性期增加多少倍及其以上有诊断意义 A . 1倍 B . 2倍 C . 3倍 D . 4倍 E . 以上都不对 72 ．眼免疫疾病的预防包括人工自动免疫和人工被动免疫，下列哪项属于人工被动免疫 A . 类毒素 B . 抗毒素 C . 瘤苗 D . 活疫苗 E . 亚单位疫苗 73 ．导致沙眼的沙眼衣原体抗原型是 A . A、B、C或Ba型 B . D～K型 C . L1型 D . L2型 E . L3型 74 ．正常人眼球向前方平视时，一般突出于外侧眶缘约 A . 11～12mm B . 12～13mm C . 12～14mm D . 14～15mm E . 13～14mm 75 ．矫正无晶状体眼视力常用 A . 柱镜片 B . 凹透镜 C . 凸透镜 D . 平光镜 E . 以上均不能用 76 ．世界卫生组织于1973年提出盲的标准是最好眼的最好矫正视力 A . <0.05 B . <0.1 C . <0.02 D . <0.3 E . <0.03 77 ．眼内异物诊断的重要依据是 A . 发现角膜有全层瘢痕 B . 角膜有上皮擦伤 C . 角膜后弹力层破裂 D . 角膜内纹状水肿 E . 角膜溃疡 78 ．在视屏的各个选点上，由弱至强增加视标亮度的测量视野的方法属于 A . 动态视野检查法 B . 静态视野检查法 C . 自动视野计检查 D . 中心视力检查 E . 以上都不正确 79 ．白内障是透明性发生改变所至 A . 角膜 B . 瞳孔 C . 晶状体 D . 玻璃体 80 ．关于动脉炎性前部缺血性视神经病变描述错误的是 A . 较非动脉炎性者多见 B . 以70～80岁的老人多见 C . 视力减退、视盘水肿较非动脉炎性者更明显 D . 主要为颞动脉炎所致 E . 可双眼同时发病 81 ．受滑车神经支配的眼外肌是 A . 内直肌 B . 外直肌 C . 上直肌 D . 上斜肌 E . 下斜肌和下直肌 82 ．角膜变性和角膜营养不良最主要的鉴别点在于 A . 变性多发生在角膜局部，而角膜营养不良则累及全角膜 B . 角膜变性的预后好于角膜营养不良 C . 角膜变性与后天影响有关，角膜营养不良由于基因异常引起 D . 角膜变性具有自限性，营养不良呈进行性进展 E . 角膜变性以药物治疗为主，而营养不良需行角膜移植 83 ．患者，女性，65岁，1年前曾行右眼泪囊摘除术，术后右眼下睑仍间断出现红肿，鼻侧结膜充血，压迫下睑内侧，可见少量脓性分泌物从下泪小点排出，泪小点水肿。余无异常。可能的诊断是 A . 急性结膜炎 B . 溃疡性睑缘炎 C . 眦部睑缘炎 D . 泪小管炎 E . 睑腺炎 84 ．下列哪一个不是眶皮样囊肿的特征 A . 好发于眶外上方 B . 沿骨缝分布 C . 可伴骨缺损 D . 无包膜 E . 可有蒂与骨缝相连 85 ．在检影中两条主子午线上的中和点不同，表明屈光状态为。 A . 正视 B . 近视 C . 远视 D . 老视 E . 散光 86 ．巨乳头性结膜炎是下列哪项的并发症 A . 框架眼镜 B . OK镜 C . 硬性角膜接触镜 D . 软性角膜接触镜 E . 表面角膜镜片术 87 ．视网膜中央动脉可供给视网膜的 A . 内核层 B . 外核层 C . 外界膜 D . Bruch膜 E . 色素上皮层 88 ．黄斑“樱桃红”征是下述哪种疾病的典型体征 A . 视网膜中央静脉阻塞 B . 视网膜分支静脉阻塞 C . 视网膜中央动脉阻塞 D . 视网膜分支动脉阻塞 E . 睫状视网膜动脉阻塞 89 ．关于带状疱疹睑皮炎，错误的是 A . 由水痘-带状疱疹病毒感染三叉神经半月节或某一支所致 B . 正在接受放射治疗或免疫抑制剂治疗者容易发生本病 C . 发病前在三叉神经分布区域常先有剧烈疼痛 D . 成簇的疱疹局限于面部的一侧，不超过中线 E . 若三叉神经第二支受累，疱疹分布于前头部、额部及上睑皮肤 90 ．眼分泌物的基本性状不包括 A . 纤维素性 B . 脂质性 C . 脓性 D . 浆液性 E . 黏液性 \|二 . 多选题（共10题，每题1分） \| 1 ．药物由眼球表面进入眼球内组织的途径有 A ．从泪膜转运入角膜 B ．从巩膜表面的血管 C ．从结膜血管吸收 D ．从房水循环路径进入体循环，再分布到眼内组织 E ．从角膜缘血管吸收正确答案：A,C,E 考生答案： 2 ． WHO要求诊断沙眼时至少符合下述哪些标准中的2条 A ．上睑结膜5个以上滤泡 B ．上睑结膜5个以上乳头 C ．典型的结膜瘢痕 D ．角膜缘滤泡或Herbert小凹 E ．广泛的角膜血管翳正确答案：A,C,D 考生答案： 3 ．正确的弱视治疗措施包括 A ．矫正双眼屈光不正 B ．矫正双眼屈光参差 C ．遮盖治疗 D ．抑制治疗 E ．配戴渐进多焦点眼镜正确答案：A,B,C,D 考生答案： 4 ．乙酰唑胺的副作用有 A ．口唇麻木 B ．心率减慢 C ．肾绞痛 D ．支气管痉挛 E ．耳鸣正确答案：A,C 考生答案： 5 ．动态视野检查的缺点为 A ．检查速度慢 B ．小的暗点发现率低 C ．旁中心暗点发现率低 D ．适用于周边视野检查 E ．精确性高正确答案：B,C 考生答案： 6 ．晶状体病主要病变是哪些 A ．透明度的改变 B ．出血 C ．破裂 D ．位置的改变 E ．萎缩正确答案：A,D 考生答案： 7 ．过敏性结膜炎的分泌物常为 A ．粘液性 B ．浆液性 C ．脓性 D ．水样 E ．粘稠丝状正确答案：A,E 考生答案： 8 ．有关原发性闭角型青光眼的叙述，下列哪几项是正确的 A ．原发性闭角型青光眼在我国多见 B ．发病年龄多在50岁以上 C ．女性发病率高于男性 D ．男性发病率高于女性 E ．情绪激动和精神创伤可为本病的诱因正确答案：A,B,C,E 考生答案： 9 ．角膜是怎样维持透明性的 A ．角膜的“脱水状态” B ．基质层胶原纤维束的规则排列 C ．角膜的无血管 D ．基质层松疏 E ．修复后不留瘢痕正确答案：A,B,C 考生答案： 10 ．玻璃体视网膜界面异常有 A ．增生性玻璃体视网膜病变 B ．特发性黄斑裂孔 C ．永存原始玻璃体增生症 D ．玻璃体黄斑牵拉综合征 E ．特发性视网膜前膜正确答案：B,D,E 考生答案：	1	positive_file/眼科/13.doc
\| \| \|眼科练习 \| \| \| \| \| \| \| \| \| \| \| \|一 . 单选题（共90题，每题1分） \| 1 ．儿童盲主要发生于 A . 亚洲 B . 非洲 C . 拉丁美洲 D . 欧洲 E . 美洲 2 ．对结膜乳头状瘤的描述正确的是 A . 由巨细胞病毒引起 B . 病理特点是表层为复层鳞状上皮，结缔组织中有毛囊、皮脂腺 C . 好发于上睑结膜 D . 手术切除后不易复发 E . 博来霉素局部注射可降低复发率 3 ．白内障手术治疗的首选术式是 A . 白内障囊外摘除+人工晶状体植入术 B . 白内障囊外摘除术 C . 白内障囊内摘除术 D . 超声乳化白内障摘除+人工晶状体植入术 E . 白内障针拨术 4 ．关于泪腺多形性腺瘤下列哪项叙述是不正确的 A . 可行外侧壁开眶肿瘤切除术 B . 可行前路开眶肿瘤切除术 C . 肿瘤较大的可先行肿瘤部分活检术，根据性质再决定下一步治疗 D . 若不能完全切除肿瘤容易复发 E . 复发的肿瘤容易恶变 5 ．患者，55岁，男性，左眼胀痛不适3个月，伴视力下降，糖尿病10年。查体：视力：0.8 (右眼)，0.4(左眼)，眼压：22mmHg(右眼)，35mmHg(左眼)，双眼无明显充血，双眼角膜清，前房深，房水无混浊，左眼虹膜可见新生血管生成，右眼新生血管少许，左眼瞳孔缘新生血管(+)，双眼视盘边界清晰，右眼C/D=0.7，左眼C/D=0.4，A/V=1：2，眼底可见出血、渗出及视网膜新生血管。下列最可能的诊断为 A . 虹膜睫状体炎 B . 原发性开角型青光眼 C . 新生血管性青光眼 D . 高眼压症 E . 青光眼睫状体炎综合征 6 ．麻痹性斜视的特征 A . 复视 B . 眼球运动受限 C . 第二斜视角大于第一斜视角 D . 先天性发生的斜视常伴有代偿头位 E . 以上均是 7 ．糖尿病视网膜病变临床上最早出现比较确切的眼底体征是 A . 微动脉瘤 B . 视网膜水肿 C . 视网膜出血 D . 硬性渗出 E . 新生血管形成 8 ．干眼病患者结膜的分泌物为 A . 浆液性、粘液性和脓性 B . 浆液性或水样 C . 粘稠丝状 D . 浆液性、粘稠丝状和脓性 E . 浆液性、粘液性和粘稠丝状 9 ．老年性皮质性白内障按起病变发展可分为初发期，__________，成熟期和过熟期。 A . 膨胀期 B . 绝对期 C . 临床前期 D . 早熟期 E . 急性期 10 ．降低泪膜表面张力的是 A . 脂质层 B . 粘蛋白层 C . 水样层 D . 细胞因子 E . 酶类 11 ． 25岁女性，右眼视物模糊，伴眼球转动痛5天。5天来视力进行性下降，既往体健。眼科检查：Vod0.2，Vos1.0，右眼瞳孔相对传入障碍，眼球运动正常，眼底正常。视野检查右眼中心暗点。最可能的诊断是 A . 急性视乳头炎 B . 急性球后视神经炎 C . 垂体瘤 D . 脑膜瘤 E . 神经胶质瘤 12 ．关于视神经脑膜瘤临床特点下列哪项叙述是不正确的 A . 多见于中年妇女 B . 无痛性、缓慢眼球突出伴视力下降 C . 眼底可见视乳头水肿、视神经萎缩以及视盘血管异常 D . CT检查可发现视神经呈弥漫性或球形扩大 E . 容易恶变 13 ．向左上注视时，配偶肌为 A . 右外直肌及左内直肌 B . 左外直肌及右内直肌 C . 左上直肌及右下斜肌 D . 右下直肌及左上斜肌 E . 左下直肌及右上斜肌 14 ．一对视网膜对应点的特点是 A . 大小相等 B . 结构相同 C . 视觉方向相同 D . 神经支配相同 E . 位置相同 15 ．玻璃体病常见症状 A . 闪光感 B . 眼前漂浮物 C . 眼前遮幕感 D . 疼痛 E . 视力下降 16 ．急性闭角性青光眼急性发作期治疗原则以和降眼压为主 A . 扩瞳 B . 缩瞳 C . 激素 D . 抗菌素 17 ．患者，37岁，男性，双眼轻微胀痛不适3个月，10年前左眼有外伤史。查体：视力：0.8 (双眼)，眼压：26mmHg(右眼)，28mmHg(左眼)，双眼角膜清晰，前房深，双眼瞳孔等大等圆，对光反射存在，双眼视乳头边界清晰，C/D=0.6，A/V=2：3，中心凹反光可见。视野缺损呈鼻侧阶梯状。目前最可能的诊断为 A . 慢性闭角型青光眼 B . 原发性开角型青光眼 C . 继发性青光眼 D . 高眼压症 E . 房角后退性青光眼 18 ．葡萄膜由虹膜，睫状体和组成 A . 角膜 B . 房水 C . 霾络膜 D . 视网膜 19 ．患者男性，7岁，双眼异物感伴黏脓性分泌物增多4天，起病前有体温升高、身体不适等全身症状，体征为结膜充血、水肿、小片状球结膜下出血，穹隆部见黏液脓性分泌物，抗生素治疗有效。该患者首先考虑的诊断是 A . 淋球菌性结膜炎 B . 流感嗜血杆菌性结膜炎 C . 金黄色葡萄球菌性结膜炎 D . 腺病毒性结膜炎 E . 肠道病毒性结膜炎 20 ．根据Gullstrand精密模型，眼球总屈光力在调节静止状态下为 A . 56.84D B . 54.86D C . 58.64D D . 56.68D E . 58.46D 21 ．视野表现为双颞侧偏盲在视路中的病变部位为 A . 视神经 B . 视束 C . 视交叉 D . 外侧膝状体 E . 视放射 22 ．预防淋球菌性细菌结膜炎最重要的是 A . 隔离 B . 发病前局部用药 C . 发病前全身用药 D . 注射疫苗 E . 定期做结膜囊分泌物细菌培养 23 ．直接检眼镜所见眼底为放大多少的正像 A . 4倍 B . 8倍 C . 12倍 D . 16倍 E . 20倍 24 ．新生儿泪囊炎多因__________或留有膜状阻塞所致 A . 鼻泪管下端发育不完全 B . 泪囊发育不完全 C . 泪小管发育不完全 D . 泪腺导管发育不完全 E . 泪腺发育不完全 25 ．男性，45岁，右眼红痛伴视力下降6天，检查：右眼视力0.25，结膜混合性充血，角膜后沉着物阳性，房水闪辉阳性，瞳孔小，虹膜后粘连。该患者最可能发生的并发症是 A . 脉络膜炎 B . 角膜溃疡 C . 巩膜炎 D . 多瞳孔 E . 继发性青光眼 26 ．视力低于0.02，改查指数时，应从多少距离开始逐渐移近 A . 5m B . 1m C . 0.5m D . 30cm E . 任意 27 ．关于恶性青光眼的药物治疗不正确的是 A . 1%阿托品滴眼液3次/日，夜间加用阿托品眼膏 B . 1%毛果芸香碱滴眼液降眼压 C . 溴莫尼定滴眼液降眼压 D . 20%甘露醇注射剂脱水、浓缩玻璃体 E . 局部及全身应用糖皮质激素抗炎治疗 28 ．斜视手术的主要目的是 A . 美观，眼位矫正后可以使人更加自信 B . 提高视力 C . 使双眼视轴平行，建立正常视网膜对应关系，恢复双眼单视功能 D . 减轻眼部不适症状 E . 减轻因眼部不适而导致的头部不适 29 ．横断面研究中，因为危险因素和疾病同时存在，而很难确定危险因素与疾病之间是否存在因果关系，这时容易产生的偏倚是 A . 混杂偏倚 B . 伯克森偏倚 C . 时序模糊便宜 D . 选择偏倚 E . 特发性偏倚 30 ．瘢痕性睑内翻最常见的原因 A . 沙眼 B . 睑缘炎 C . 睑腺炎 D . 睑外伤 E . 睑烧伤 31 ．有关鳞屑性睑缘炎，错误的是 A . 发生于睑缘的皮脂溢出所造成的慢性炎症 B . 患部常可找到卵圆皮屑芽胞菌 C . 屈光不正、营养不良可诱发本病 D . 长期使用劣质化妆品可诱发本病 E . 睫毛易脱落且不能再生 32 ．渗出性视网膜脱离的原发疾病不包括 A . 妊娠高血压综合征 B . 肾炎 C . 原田病 D . 化脓性眼内炎 E . 交感性眼炎 33 ．下列说法错误的是 A . 眼是视觉器官，包括眼球、视路和附属器3个部分 B . 视路是自视网膜神经节细胞开始到大脑枕叶视中枢的神经径路 C . 视路包括视神经、视交叉、视束、视放射和枕叶纹状区5部分 D . 眼附属器有保护作用 E . 眼球接受视信息，经过处理转为神经冲动，由视路向视皮质传递 34 ．患者男，70岁，双眼视力下降4年，右眼加重15天。右眼视力指数/30cm，左眼视力0.5，右眼玻璃体少量积血，黄斑部视网膜下大片出血和脂质渗出，可见黄白色膜状病变。左眼浆液性色素上皮脱离伴中心凹旁的软性玻璃膜疣。该患者最可能的诊断是 A . 老年性黄斑变性 B . 中心性渗出性脉络膜视网膜病变 C . 脉络膜黑色素瘤 D . 中心性浆液性脉络膜视网膜病变 E . 以上都不正确 35 ．病毒性结膜炎患者结膜的分泌物为 A . 浆液性、粘液性和脓性 B . 浆液性、粘稠丝状和脓性 C . 浆液性、粘液性和粘稠丝状 D . 浆液性或水样 E . 粘液性 36 ．麻风患者发生神经麻痹性角膜炎或角膜溃疡是由哪根神经损害引起的 A . 视神经 B . 三叉神经 C . 动眼神经 D . 展神经 E . 滑车神经 37 ．引起慢性泪囊炎的最常见病原体是 A . 金黄色葡萄球菌 B . 肺炎球菌 C . 表皮葡萄球菌 D . 流感嗜血杆菌 E . 绿脓杆菌 38 ．视神经炎的视野检查表现为以下哪项 A . 旁中心暗点 B . 黄斑回避 C . 中心暗点 D . 鼻侧阶梯 E . 管状视野 39 ．下列关于镜片测度仪说法错误的是 A . 手动镜片测度仪对眼镜片屈光力的测量实质上是对镜片的焦距进行测量 B . 手动镜片测度仪的物镜采用双胶合透镜主要是为了消除色差 C . 手动镜片测度仪测量时十字线两个垂直方向上的屈光力之差即为散光度 D . 自动镜片测度仪测量时不需要检测者将镜片放入正确位置 E . 自动镜片测度仪通过测量光线的折射的偏移程度来确定镜片的屈光力 40 ．在眼屈光系统中，起屈光作用最强的屈光间质是 A . 泪膜 B . 角膜 C . 晶状体 D . 房水 E . 玻璃体 41 ．关于成人重症肌无力下列说法错误的是 A . 临床上常用新斯的明或依酚氯铵注射以确定诊断 B . 虽为全身性疾病，但并非全身肌肉平均受累，往往有所侧重 C . 本病多发生在20～40岁，女性多见，但幼儿及儿童也常见到 D . 是自身免疫性全身性肌病，主要损害横纹肌 E . 80%～90%的患者首发症状是眼球外展受限 42 ．对于炎性假瘤的典型表现,不包括以下哪项 A . 急性起病 B . 眼眶痛 C . 眼外肌正常 D . 复视和眼球突出 E . 眼球运动障碍 43 ．患者，66岁，男性，左眼视物模糊10天，伴有冠状动脉硬化性心脏病7年。查体：视力： 0.7(右眼)，0.4(左眼)，双眼晶状体周边混浊，眼底检查见左眼视盘轻度水肿，视网膜各分支静脉迂曲扩张，沿静脉分布区有火焰状出血。下列哪种诊断可能性最大 A . 视网膜中央静脉阻塞 B . 视网膜分支静脉阻塞 C . 视网膜中央动脉阻塞 D . 视网膜分支动脉阻塞 E . 动脉硬化性视网膜病变 44 ．对于病原体不明的细菌性角膜炎，首选抗生素方案是 A . 头孢菌素联合氟喹诺酮类 B . 头孢菌素联合万古霉素 C . 利福平联合氯霉素 D . 氨基糖苷类联合氯霉素 E . 万古霉素联合氨基糖苷类 45 ．球后视神经炎可有 A . 视力明显下降 B . 早期眼底正常 C . 视野有中心或旁中心暗点 D . VEP的P100延缓或消失异常 E . 以上都对 46 ．受滑车神经支配的眼外肌是 A . 内直肌 B . 外直肌 C . 上直肌 D . 上斜肌 E . 下斜肌和下直肌 47 ．卡波西(卡波氏)肉瘤最早发生于眼的哪个部位 A . 眼睑，结膜 B . 睑板腺 C . 泪腺 D . 眼眶 E . 下睑，下穹窿部 48 ．关于眼眶淋巴管瘤下列哪项叙述是丕正确的 A . 多见于10岁以下儿童 B . 多数病例病程缓慢 C . 少数病例因眶内出血可引起病情突然加重 D . 手术切除后容易复发 E . 因无特效的药物治疗，所有的患者都应行手术切除或手术前活检明确诊断 49 ．下列哪种疾病适合玻璃体切除术 A . 青光眼 B . 老年性玻璃体液化 C . 星状玻璃体变性 D . 增殖性玻璃体视网膜病变C2期 E . 增殖性玻璃体视网膜病变D期 50 ．患者男性，36岁，右眼化脓性角膜溃疡，角膜刮片细菌培养证实为耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌感染，此时首选的眼用抗生素是 A . 头孢他啶 B . 氧氟沙星 C . 头孢哌酮 D . 万古霉素 E . 妥布霉素 51 ．不起于眶尖部的眼外肌是 A . 内直肌 B . 外直肌 C . 上直肌 D . 下直肌 E . 下斜肌 52 ．泪腺囊样腺癌好发于 A . 少年儿童 B . 30～40岁男性 C . 30～40岁女性 D . 老年女性 E . 老年男性 53 ．眼球转动时疼痛常见于 A . 巩膜炎 B . 屈光性疼痛 C . 角膜穿通伤 D . 急性视神经炎 E . 高眼压性眼痛 54 ．下面哪一种感染性角膜炎即使在角膜未发生穿孔时，也发生病原体性眼内感染 A . 细菌性角膜炎 B . 棘阿米巴性角膜炎 C . 单疱病毒性角膜炎 D . 真菌性角膜炎 E . 铜绿假单胞菌性角膜炎 55 ．图形ERG反映哪种细胞的功能 A . RPE的功能 B . 光感受器的功能 C . Müller细胞功能 D . 双极细胞功能 E . 神经节细胞功能 56 ．眼球向前方平视时测两眼球突出度正常人两眼间相差通常不超过 A . 1mm B . 2.5mm C . 3mm D . 3.5mm E . 2mm 57 ．患者，男性，40岁，工作中右眼不慎被塑片弹中，眼痛1周。检查：Vod：0.8，眼压12m mHg，下方角膜全层裂口已闭合，前房可见一黑色物体，大小约1mm×2mm，随体位而变动，晶状体透明，虹膜未见裂伤，眼后段检查未见异常，B超检查未见异物声像。下列哪项处理错误 A . 术前缩瞳 B . 做上方角膜切口 C . 术中使用粘弹剂 D . 术后散瞳 E . 利多卡因加肾上腺素球后麻醉 58 ．外隐斜是哪项常有的临床表现 A . 正视化过程中 B . 高AC/A者 C . 近视患者 D . 隐性远视 E . 斜视性弱视患者 59 ．结膜炎至少应具备的基本体征是 A . 乳头增生 B . 滤泡形成 C . 结膜充血 D . 结膜下出血 E . 分泌物增多 60 ．扫视运动的特点除外 A . 速度快 B . 持续久 C . 启动快 D . 想象性目标也可以引发 E . 听觉目标可以引起 61 ．视网膜是由什么发育而成 A . 神经节细胞 B . 中胚叶 C . 表皮外胚叶 D . 神经外胚叶 E . 外胚叶的原纤维 62 ．原发性视网膜色素变性的诊断依据包括 A . 多数双眼发病 B . 早期主要表现为夜盲，进行性视野缩窄 C . 视网膜从周边开始逐渐出现骨细胞状色素沉着 D . ERG显示下降或熄灭 E . 以上均是 63 ．眼外肌中仅有一支眼动脉供血的直肌是 A . 内直肌 B . 外直肌 C . 上直肌 D . 下直肌 E . 以上都不是 64 ．关于检眼镜说法有误的是 A . 间接检眼镜的放大倍率约3倍 B . 直接检眼镜的放大倍率约15倍 C . 间接检眼镜观察到的眼底范围要大于直接眼影镜 D . 直接检眼镜检查时所成的视网膜像是直立的正像 E . 间接检眼镜检查患者的眼底像成在检眼透镜和患者之间 65 ．引起眼球内陷的情况主要是 A . 眶内血管扩张 B . 眶内寄生虫 C . 近视 D . 眼眶肿瘤 E . 眶脂肪吸收 66 ．斜视可分为共同性斜视，__________，和特殊类型斜视三大类。 A . 先天性斜视 B . 后天性斜视 C . 非共同性斜视 D . 弱视 E . 麻痹性斜视 67 ．功能性泪溢的主要原因是 A . 泪小点的闭塞 B . 泪小管的狭窄 C . 泪小管的闭塞 D . 鼻泪管的阻塞或狭窄 E . 眼轮匝肌松弛 68 ．根据Hoffstetter最小调节幅度公式所示调节与年龄的关系，正确的是 A . 最小调节幅度为12，年龄为10岁 B . 最小调节幅度为10.5，年龄为20岁 C . 最小调节幅度为9，年龄为30岁 D . 最小调节幅度为5，年龄为40岁 E . 最小调节幅度为1，年龄为50岁 69 ．先天性上睑下垂的病因是 A . 动眼神经麻痹 B . 交感神经疾患 C . 重症肌无力 D . 动眼神经核或提上睑肌发育不良 E . 提上睑肌损伤 70 ．眼睑最常见的良性肿瘤病变是 A . 黄色瘤 B . 乳头状瘤 C . 角化棘皮瘤 D . 黑痣 E . 毛细血管瘤 71 ．患者，21岁，女性，右眼视力减退1天，伴眼球转动疼痛。查体：视力：0.2(右眼)，1. 5(左眼)，眼压Tn(双眼)，右眼瞳孔轻微散大，直接对光反射略迟钝，视乳头边界清，A /V=2：3，黄斑中心光反射存在。目前最为可能的诊断为 A . 视乳头炎 B . 球后视神经炎 C . 假性视乳头水肿 D . Leber视神经病变 E . 视乳头水肿 72 ．春季角结膜炎病灶的特征性炎性细胞是 A . 中性粒细胞 B . 淋巴细胞 C . 嗜酸性粒细胞 D . 单核细胞 E . 嗜碱性粒细胞 73 ．关于视网膜母系胞瘤下列哪项是正确的 A . 致癌基因RB1突变所致 B . 属常染色体隐性遗传 C . X-性连锁隐性遗传 D . 抑癌基因RB1突变所致 E . X染色体失活所致 74 ．以下哪项眼眶病变有体位性眼球突出 A . 海绵状血管瘤 B . 眼眶静脉曲张 C . 眶脓肿 D . 额-筛窦粘液囊肿 E . 淋巴瘤 75 ．以下哪种细菌是人工晶体植入术后迟发性眼内炎的致病菌 A . 痤疮丙酸杆菌 B . 绿脓杆菌 C . 金黄色葡萄球菌 D . 淋球菌 E . 肺炎链球菌 76 ．下列哪项不符合眶下壁骨折现象 A . 患眼多为低位眼 B . 被动牵拉试验呈阳性 C . 眼球上转受限 D . 有眶骨骨折 E . 上斜肌嵌入骨折处 77 ．有前房和玻璃体积血史，裂隙灯检查，房水有色素颗粒飘浮，眼压5.33kPa(40mmHg)，诊断为 A . 前房出血性青光眼 B . 溶血性青光眼 C . 虹膜周边前粘连性青光眼 D . 新生血管性青光眼 E . 高眼压症 78 ．原发性慢性闭角型青光眼和开角型青光眼最重要的鉴别方法是 A . 症状 B . 查房角 C . 视盘改变不同 D . 视野检查 E . 眼压升高程度和速度不同 79 ．沙眼的病原体是 A . 支原体 B . 细菌 C . 沙眼衣原体 D . 病毒 E . 真菌 80 ．对蚕蚀性角膜溃疡的叙述下列哪一种是错误的 A . 位于角膜周边部，呈慢性过程，进行性发展 B . 患者疼痛非常明显 C . 典型的病灶浸润缘呈潜掘状 D . 是一种自身免疫性疾病，常伴有类风湿关节炎等系统性疾病 E . 有的患者溃疡可逐渐修复，出现角膜瘢痕化、血管化，甚至假性胬肉 81 ．新年儿淋球菌性结膜炎的潜伏期为 A . 2～5天 B . 24小时内 C . 数分钟 D . 6～15天 E . 16～30天 82 ．属于发育性白内障的是 A . 绕核性白内障 B . 极性白内障 C . 花冠状白内障 D . 全白内障 E . 囊膜性白内障 83 ．患者男性，25岁，LASIK术后干眼症与下列哪一项有关 A . 角膜瓣失去神经支配 B . 对于结膜杯状细胞的物理损伤 C . 泪膜的分布受影响 D . 药物影响 E . 以上均可能 84 ．关于折射率的描述，以下错误的是 A . 反映介质对光线偏折程度的参数 B . 真空的折射率为1，其他介质的折射率都大于1 C . 折射率是光线从真空折射入此媒质时的比值 D . 将玻璃置于水中，折射率将变小 E . 以上都不是 85 ．角膜新生血管有深层、浅层两种，其中深层常侵及角膜 A . 上皮下 B . 前弹力层下 C . 基质层 D . 后弹力层下 E . 内皮层 86 ．眼球壁分为哪三层 A . 纤维膜、虹膜、葡萄膜 B . 纤维膜、角膜、视网膜 C . 纤维膜、巩膜、视网膜 D . 纤维膜、葡萄膜、视网膜 E . 纤维膜、虹膜、视网膜 87 ． Ⅲ期糖尿病视网膜病变的主要临床表现是 A . 出血斑和白色棉绒斑 B . 硬性渗出 C . 有微动脉瘤和小的出血点 D . 眼底有新生血管或并玻璃体积血 E . 以上都不是 88 ．患者，男性，13岁，家长发现其眼位不正2年。查体：Vou：1.0，双眼检查诊断为共同性外斜视20°，双眼眼内检查正常。给予双眼外直肌徙后斜视矫正术。术后第1天检查双眼眼位内斜视4°，第2天检查右眼明显内转，外转无力。此时可能的情况是 A . 麻醉作用还未消失，右眼外直肌功能受到影响 B . 患者配合不佳，待患者配合后再查 C . 右眼肌肉缝线滑脱 D . 原因不明，观察看有无好转后再决定治疗方案 E . 检查时左眼配合欠佳 89 ．遗传性疾病是由于 A . 先天性因素引起的疾病 B . 家族性发生的疾病 C . 遗传物质改变导致的疾病 D . 上代亲属有同样的疾病 E . 以上都是 90 ．感染性角膜溃疡一旦穿孔或即将穿孔，其最好的治疗方法是 A . 烧灼溃疡面 B . 包扎患眼 C . 药物保守治疗 D . 治疗性角膜移植术 E . 眼球摘除术 \|二 . 多选题（共10题，每题1分） \| 1 ．一些防盲先进县的共同特点是 A ．成立了县级防盲治盲小组 B ．依托原有的县乡村三级医疗卫生网组成眼病转诊制度 C ．培训基层眼病防治人才 D ．宣传眼病防治知识 E ．筛选白内障盲人，积极组织手术治疗，使患病率有所下降正确答案：A,B,C,D,E 考生答案： 2 ．正常色觉者视锥细胞中含有的感光色素是 A ．红色 B ．绿色 C ．棕色 D ．黄色 E ．蓝色正确答案：A,B,E 考生答案： 3 ．角膜炎的治疗原则是 A ．去除病因 B ．积极控制感染 C ．促进溃疡愈合 D ．减少瘢痕形成 E ．早期糖皮质激素的应用正确答案：A,B,C,D 考生答案： 4 ．正常情况下，睁开眼睑时 A ．泪小点开放 B ．眼轮匝肌松弛 C ．泪液经泪管排入鼻腔 D ．泪湖的泪液进入泪道 E ．泪小管和泪囊腔负压正确答案：A,B,D,E 考生答案： 5 ．长期泪溢可引起 A ．慢性结膜炎 B ．眼睑湿疹性皮炎 C ．面颊部湿疹性皮炎 D ．美容缺陷 E ．下睑外翻正确答案：B,C,D,E 考生答案： 6 ．眼附属器包括 A ．眼睑 B ．结膜 C ．泪器 D ．眼外肌 E ．眼眶正确答案：A,B,C,D,,E 考生答案： 7 ．正常情况下，睁开眼睑时 A ．泪小点开放 B ．眼轮匝肌松弛 C ．泪液经鼻泪管排入鼻腔 D ．泪湖的泪液进入泪道 E ．泪小管和泪囊腔负压正确答案：A,B,D,E 考生答案： 8 ．外伤性眼内炎的临床特点 A ．多见于绿脓杆菌、葡萄球菌感染 B ．球结膜高度水肿、充血 C ．发展快、明显刺激症状、视力严重下降甚至无光 D ．角膜混浊、前房积脓及纤维蛋白渗出 E ．玻璃体、视网膜未见异常正确答案：A,B,C,D 考生答案： 9 ．泪膜的生理作用是 A ．润滑眼球表面 B ．防止角结膜干燥 C ．保持角膜光学特性 D ．杀死病原菌 E ．抵御眼球表面异物和微生物正确答案：A,B,C,E 考生答案： 10 ．急性闭角性青光眼急性发作期的治疗原则__________ A ．缩瞳 B ．扩瞳 C ．激素 D ．降眼压 E ．抗菌素正确答案：B,D 考生答案：	1	positive_file/眼科/16.doc
\| \| \|眼科练习 \| \| \| \| \| \| \| \| \| \| \| \|一 . 单选题（共90题，每题1分） \| 1 ．眼表面的第一层保护层是 A . 角膜上皮 B . 结膜上皮 C . 角膜和结膜上皮层 D . 泪膜 E . 眼睑 2 ．患者男性55岁，诉双眼眼干伴异物感3年，使用人工泪液滴眼后症状可缓解，临床拟诊断为干眼，为进一步按泪液缺乏成分进行临床分类，对该患者可进行的检查项目是 A . Schirmer’s Test、泪膜破裂时间、泪液渗透压 B . 乳铁蛋白测定、泪液溶菌酶测定、泪膜破裂时间 C . Schirmer’s Test、脂质干涉成像、泪液蕨类结晶 D . 脂质干涉成像、泪液蕨类结晶、泪液渗透压 E . 乳铁蛋白测定、泪液溶菌酶测定、泪液蕨类结晶 3 ．眼眶壁较厚的是 A . 上壁 B . 下壁 C . 内侧壁 D . 外侧壁 E . 中壁 4 ．关于视网膜检影下列哪项是正确的 A . 是一种主观测量眼的屈光力的方法 B . 只能带状光检影镜来检测 C . 工作距离是一个恒定的值 D . 工作镜的度数等于检测者的检影距离(m)的倒数 E . 视网膜检影的中和是一个点 5 ．麦粒肿的最常见病因为 A . 病毒 B . 立克次体 C . 真菌 D . 细菌 E . 寄生虫 6 ．患儿男，11岁，双眼红、眼胀不适4天。4天前因“结膜炎”开始滴用妥布霉素地塞米松滴眼液，2小时1次。Vou0.7，Tou45mmHg，双眼结膜轻度充血，角膜轻水肿，前房深，房水清，晶体透明，视盘色红，边界清。最可能的诊断是 A . 原发性开角型青光眼 B . 青少年型青光眼 C . 糖皮质激素型青光眼 D . 糖皮质激素性高眼压症 E . 青光眼-睫状体炎综合征 7 ．患者男性，8岁，双眼眼痒伴眼红反复3年，春夏加重，秋冬季缓解。睑结膜近穹隆部见乳头增生呈“铺路石样”，角膜缘见胶冻样增生结节。结膜刮片检见肥大细胞和嗜酸性粒细胞。正确的诊断是 A . 沙眼 B . 细菌性结膜炎 C . 病毒性结膜炎 D . 春季角结膜炎 E . 特应性角结膜炎 8 ．治疗干眼最常用的药物是 A . 自家血清 B . 糖皮质激素 C . 抗生素 D . 人工泪液 E . 免疫抑制剂 9 ．下面哪些物质对角膜损伤最大 A . 稀硫酸 B . 稀盐酸 C . 氢氧化钠 D . 碳酸钙 E . 氯化钾 10 ．眼的屈光间质包括房水，晶状体，玻璃体和 A . 结膜 B . 虹膜 C . 角膜 D . 脉络膜 E . 瞳孔 11 ．眼底出现微血管瘤，主要见于 A . 糖尿病视网膜病变 B . 高血压眼底病变 C . 视网膜静脉周围炎 D . 视网膜脱离前期 E . 高度近视 12 ．卡波西(卡波氏)肉瘤最早发生于眼的哪个部位 A . 眼睑，结膜 B . 睑板腺 C . 泪腺 D . 眼眶 E . 下睑，下穹窿部 13 ．下列关于知觉型眼震的说法错误的是 A . 病因是视觉性传出机制的缺陷 B . 常见原因有高度屈光不正，先天性青光眼，白内障等 C . 常为双侧水平性眼震，呈钟摆型 D . 辐辏可抑制眼震 E . 常引起异常头位 14 ．属于发育性白内障的是 A . 绕核性白内障 B . 极性白内障 C . 花冠状白内障 D . 全白内障 E . 囊膜性白内障 15 ．可考虑为泪膜不稳定的是 A . BUT<10秒 B . BUT<20秒 C . BUT<10分 D . BUT<30秒 E . BUT<1分 16 ．关于泪囊鼻腔吻合术，下列说法不正确的是 A . 鼻泪管阻塞者适宜做此手术 B . 早期慢性泪囊炎者适宜做此手术 C . 泪囊严重萎缩者可做此手术 D . 泪小管阻塞者不适宜做此手术 E . 严重萎缩性鼻炎者不适宜做此手术 17 ．当瞳孔直径小于2.5mm时，会因以下哪种现象而影响视力 A . 干涉 B . 衍射 C . 反射 D . 偏振 E . 以上均会 18 ．皮质性白内障的混浊常表现为 A . 棒状 B . 楔状 C . 点状 D . 盘状 E . 哑铃状 19 ．视觉分析的高级中枢是 A . 额叶 B . 顶叶 C . 颞叶 D . 枕叶 E . 中脑 20 ．有角膜血管翳的是 A . 沙眼 B . 慢性滤泡性结膜炎 C . 结膜滤泡症 D . 春季结膜炎 E . 包涵体性结膜炎 21 ．下列哪项不是慢性泪腺炎的临床表现 A . 跟睑外上方分叶状无痛性包块，质软 B . 可有上睑下垂 C . 眼球向外上方运动受限 D . 明显触痛，皮肤红肿 E . 常双侧发病 22 ．酸性物质致伤原因 A . 酸能使组织蛋白凝固坏死 B . 使角膜上皮坏死脱落 C . 与组织的类脂质起皂化作用 D . 使组织溶解 E . 使组织细胞分解坏死 23 ．闪光视网膜电图对下列哪种疾病的早期诊断最有意义 A . 视网膜母细胞瘤 B . 视乳头水肿 C . 交感性眼炎 D . 出视网膜色素变性 E . 视网膜脱离 24 ．急性泪囊炎的临床表现不正确的是 A . 急性起病，伴有脓性分泌物 B . 可伴有全身发热 C . 可形成脓肿 D . 不会导致眶蜂窝织炎 E . 可形成泪囊瘘管 25 ．患者，女性，20岁，诉右眼自小常流泪，眼前段及眼底检查未见异常，为其冲洗泪道，左眼冲洗通畅，而冲洗右眼时冲洗液自下泪小点注入，由上泪小点返回，提示患眼 A . 泪道通畅 B . 鼻泪管狭窄 C . 泪小管阻塞 D . 泪总管阻塞 E . 以上均不是 26 ．下列疾病较少发生玻璃体积血的是 A . 视网膜静脉阻塞 B . 视网膜裂孔 C . Terson综合征 D . 脉络膜恶性黑色素瘤 E . 葡萄膜炎 27 ．角膜挫伤可造成以下情况，但不包括 A . 眼痛，畏光 B . 视力减退 C . 后弹力层破裂 D . 角膜全层破裂 E . 角膜内皮损伤 28 ．急性泪腺炎的主要致病菌是 A . 大肠杆菌 B . β-溶血性链球菌 C . 流感嗜血杆菌 D . 金黄色葡萄球菌 E . 摩-阿双杆菌 29 ．感染性角膜溃疡一旦穿孔或即将穿孔，其最好的治疗方法是 A . 烧灼溃疡面 B . 包扎患眼 C . 药物保守治疗 D . 治疗性角膜移植术 E . 眼球摘除术 30 ．泪腺多形腺瘤好发于 A . 少年儿童 B . 中年男性 C . 中年女性 D . 老年女性 E . 老年男性 31 ．下面对Behcet病描述正确的是 A . 肉芽肿性全葡萄膜炎，多为双侧 B . 非肉芽肿性全葡萄膜炎，多为单侧 C . 非肉芽肿性葡萄膜炎，多为双侧 D . 肉芽肿性葡萄膜炎，多为单侧 E . 主要表现为视网膜色素上皮炎症 32 ．泡性结膜炎是 A . 变态反应性疾病 B . 传染性眼病 C . 只发生于春季的 D . 感染性眼病 E . 无自限性眼病 33 ．视盘有髓神经纤维常出现 A . 中心暗点 B . 向心性视野缩小 C . 环形暗点 D . 旁中心暗点 E . 生理盲点扩大 34 ． “牛眼”黄斑病变最常见于以下哪种遗传性黄斑营养障碍 A . 视锥-视杆细胞营养障碍 B . 卵黄状黄斑营养障碍 C . 中心晕轮状营养障碍 D . Stargardt病 E . 旁中心视网膜色素变性 35 ．结膜上皮细胞来源于 A . 角膜缘干细胞 B . 穹窿部结膜干细胞和睑缘皮肤粘膜结合处的上皮细胞 C . 角膜基质层 D . 角膜前弹力层 E . 结膜下的筋膜组织 36 ．增生性玻璃体视网膜病变手术后视力恢复以多少为统计指标 A . 0.02 B . 0.04 C . 0.06 D . 0.08 E . 0.1 37 ．下列哪一项不是激光周边虹膜切开术的指征 A . 前房浅，房角窄 B . 前房角粘连闭合范围累计小于180° C . 前房角粘连闭合范围累计小于270° D . 无视盘改变 E . 无视野损害 38 ．任何CNV性强荧光斑范围>1PD的隐匿性CNV为 A . Ⅰ型CNV B . Ⅱ型CNV C . 中心凹旁CNV D . 中心凹外CNV E . 斑状CNV 39 ．结核病不会累及 A . 泪器 B . 巩膜 C . 眼睑 D . 视网膜 E . 晶状体 40 ．下面不属于机械性眼外伤的包括 A . 辐射性眼外伤 B . 晶状体挫伤 C . 角膜挫伤 D . 玻璃体积血 E . 视网膜震荡 41 ．下列哪一项不是眼眶的组成部分 A . 颧骨 B . 蝶骨 C . 腭骨 D . 泪骨 E . 颞骨 42 ．患者，男，主诉右眼急性视力下降3天，眼底检查见视网膜广泛出血，视网膜静脉扩张迂曲，最先考虑的是 A . 视网膜中央静脉阻塞 B . 视网膜中央动脉阻塞 C . 原田病 D . 球后视神经炎 E . 视网膜脱离 43 ．带状疱疹性睑皮炎最常累及的神经是 A . 动眼神经 B . 滑车神经 C . 三叉神经 D . 展神经 E . 面神经 44 ．电光性眼炎的病因是 A . 日光灼伤 B . 电击伤 C . X线损伤 D . 微波损伤 E . 紫外线损伤 45 ．不符合Eale病特征性改变的是 A . 青年男性较多见 B . 单眼性 C . 由结核性视网膜静脉炎或静脉周围炎引起 D . 反复玻璃体积血 E . 继发性视网膜脱离 46 ．关于眼眶淋巴管瘤下列哪项叙述是丕正确的 A . 多见于10岁以下儿童 B . 多数病例病程缓慢 C . 少数病例因眶内出血可引起病情突然加重 D . 手术切除后容易复发 E . 因无特效的药物治疗，所有的患者都应行手术切除或手术前活检明确诊断 47 ．下面哪种方法可以明确诊断白内障 A . 验光 B . 视野检查 C . 裂隙灯显微镜 D . 干涉光断层扫描 E . 视觉诱发电位 48 ．患儿4岁，夜间视力差。有长期腹泻史，呈营养不良外观。双眼结膜无光泽，色调污暗，睑裂区内外侧结膜上见到基底朝向角膜缘的三角形泡沫状上皮角化斑，角膜上皮干燥、无光泽。可能的初步诊断是 A . 睑裂斑 B . 角膜营养不良 C . 角膜软化症 D . 干眼综合征 E . 继发角膜变性 49 ．功能性泪溢的主要原因是 A . 泪小点阻塞 B . 泪小管阻塞 C . 鼻泪管阻塞 D . 鼻泪管狭窄 E . 眼轮匝肌松弛 50 ．先天性白内障手术的最适宜时机是 A . 1岁以内 B . 3～7岁 C . 7～13岁 D . 15岁 E . 15岁以上 51 ．患者男。34岁，约1周前双眼前出现黑影飘动，2天前视力明显下降。检查：双眼底玻璃体积血，视网膜隐约可见有出血。体格检查无异常发现。该患者最可能的诊断是 A . 视网膜中央动脉阻塞 B . 视网膜中央静脉阻塞 C . 糖尿病性视网膜病变 D . 视网膜静脉周围炎 E . 高血压性视网膜病变 52 ．皮质型白内障膨胀期典型标志是 A . 皮质混浊 B . 虹膜震颤 C . 虹膜投影 D . 前房变深 E . 囊膜皱缩 53 ．急性泪囊炎最常见的致病菌是 A . 白色念珠菌 B . 志贺菌 C . 流感嗜血杆菌 D . 金黄色葡萄球菌 E . 摩-阿双杆菌 54 ．急性或亚急性结膜炎的潜伏期 A . 1～6天 B . 2～5天 C . 1～3天 D . 3～4天 E . 1～2周 55 ．破烧后期治疗为了防止角膜穿孔，需应用以下胶原酶抑制剂，除外 A . 2%枸橼酸钠 B . 5%半胱氨酸 C . 氯酶素 D . 四环素 E . 纤维连接蛋白 56 ．全国防盲指导组成立的时间是 A . 1986年 B . 1984年 C . 1985年 D . 1983年 E . 1982年 57 ．青年患者，自诉双眼先后多次交替发病，之后视力逐渐下降。以往在当地治疗使用激素好转，停药后一段时间又发病。有时自己不知原因发病，又不治自愈。可能的病变是 A . 慢性中间葡萄膜炎 B . 迁延未愈的VKH C . Reiter综合征 D . Behcet病 E . Fuchs虹膜异色性葡萄膜炎 58 ．急性泪囊炎在炎症期下列哪项治疗不正确 A . 早期局部热敷，全身和局部应用抗生素 B . 泪道探通 C . 脓肿形成后，应切开排脓，放置引流条 D . 炎症消退后按慢性泪囊炎处理 E . 忌泪道冲洗 59 ．以下关于外伤性黄斑裂孔哪项说法是错误的 A . 可行激光治疗 B . 有视网膜脱离者行手术治疗 C . 由钝挫伤造成局部的坏死及玻璃体牵拉所致 D . 可在伤后立即出现 60 ．世界卫生组织于1973年提出盲的标准是最好眼的最好矫正视力 A . <0.05 B . <0.1 C . <0.02 D . <0.3 E . <0.03 61 ．可考虑择期取出的眼球内异物是 A . 铁质异物 B . 木屑 C . 玻璃 D . 铜质异物 E . 昆虫的毛刺 62 ．角膜软化症早期的临床表现为 A . 前房积脓 B . 夜盲 C . 皮肤干燥粗糙 D . 角膜混浊 E . 结膜干燥 63 ．可以明确诊断白内障有下面哪种方法 A . 验光 B . 裂隙灯显微镜 C . 干涉光断层扫描 D . 视觉诱发电位 E . 视野检查 64 ．可以增加房水排出量的青光眼手术方式为 A . 周边虹膜切除术 B . 小梁切除术 C . 激光周边虹膜切开术 D . 睫状体冷凝术 E . 睫状体光凝术 65 ．眼外伤检查前要全面询问病史，包括 A . 何时、怎样受伤以及致伤力大小 B . 有否有眼内异物的可能 C . 受伤前眼部的状态 D . 经何急诊处理(TAT注射、抗生素等) E . 以上各项均是 66 ．青年人发生玻璃体积血最常见于下列哪项 A . 糖尿病性视网膜病变 B . 视网膜静脉周围炎 C . 视网膜脱离 D . 视网膜动脉硬化 E . 葡萄膜炎 67 ．多发性硬化最常见的眼部疾病是 A . 葡萄膜炎 B . 并发性白内障 C . 继发性青光眼 D . 球后视神经炎 E . 视网膜中央静脉阻塞 68 ．角巩膜缘宽 A . 1.0～1.5mm B . 1.3～1.8mm C . 1.5～2.0mm D . 1.7～2.2mm E . 1.9～2.4mm 69 ．外界的平行光线一般认为与眼球相距 A . 4m以内 B . 4m以外 C . 5m以内 D . 5m以外 E . 6m 70 ．眦部睑缘炎常与__________缺乏有关 A . 维生素D B . 维生素B2 C . 维生素C D . 维生素B12 E . 维生素A 71 ．最大屈光力主子午线在何位置称为逆规散光 A . 5° B . 90° C . 75° D . 45° E . 120° 72 ．下列哪项会影响弱视的疗效 A . 弱视的程度 B . 弱视的种类 C . 注视的性质 D . 儿童的依从性 E . 以上都是 73 ．大角膜是角膜直径大于 A . 10mm B . 11mm C . 12mm D . 13mm E . 14mm 74 ．有关视网膜中央动脉阻塞的描述，下列错误的是 A . 多发生在老年人 B . 多单眼发病 C . 视力减退轻微 D . 能够引起血管痉挛、管壁改变和血栓形成等疾病均是本病的诱因 E . 治疗时应争分夺秒，积极挽救视功能 75 ．原发性视网膜色素变性的诊断依据包括 A . 多数双眼发病 B . 早期主要表现为夜盲，进行性视野缩窄 C . 视网膜从周边开始逐渐出现骨细胞状色素沉着 D . ERG显示下降或熄灭 E . 以上均是 76 ．青少年型青光眼是指 A . 3～30岁 B . 6～30岁 C . 14～30岁 D . 30岁内 E . 20岁左右 77 ．斜视可分为共同性斜视，__________，和特殊类型斜视三大类。 A . 先天性斜视 B . 后天性斜视 C . 非共同性斜视 D . 弱视 E . 麻痹性斜视 78 ．下列哪项属于睫状充血的描述 A . 血管形态粗大弯曲 B . 患者视力多正常 C . 血管分支不清晰 D . 常伴大量分泌物 E . 血管来源于结膜后动脉 79 ．关于动脉硬化性视网膜病变的描述，下列错误的是 A . 指老年性动脉硬化和小动脉硬化引起视网膜动脉血管发生的病理改变 B . 可以直接反映脑血管和全身其他血管系统的硬化情况 C . 视网膜动脉弥漫性变细，血管走行变直，颜色变淡，反光增强 D . 视网膜后极部可见渗出和出血，一般不伴有水肿 E . 治疗以预防为主，且监控引起动脉硬化的因素 80 ．参与增殖性玻璃体视网膜病变的主要细胞是 A . 视网膜色素上皮细胞 B . 视网膜胶质细胞 C . Müller细胞 D . 水平细胞 E . 双极细胞 81 ．中心性浆液性脉络膜视网膜病变的治疗描述正确的是 A . 糖皮质激素有效 B . 血管扩张药可使病程缩短 C . 渗漏点距中心凹200um以外，可激光凝固渗漏点 D . 必要时手术 E . 可用冷冻治疗 82 ．导致慢性泪囊炎的主要病因是 A . 泪总管阻塞 B . 泪囊狭窄 C . 泪小点闭合 D . 泪小管阻塞 E . 鼻泪管阻塞或狭窄 83 ．关于慢性泪囊炎表述错误的是 A . 主要症状是泪溢 B . 挤压泪囊区可有黏液或黏脓性分泌物自泪小点排出 C . 若引流不通，泪囊可逐渐增大形成泪囊黏液囊肿 D . 泪囊鼻腔吻合术是治疗的方法之一 E . 年轻人可考虑行泪囊摘除术以解决泪溢问题 84 ．下列有关视网膜母细胞瘤的描述，哪项是错误的 A . 是一种婴幼儿最常见的眼内恶性肿瘤 B . 90%视网膜母细胞瘤患者3岁前发病 C . 遗传型视网膜母细胞瘤多双眼发病 D . 非遗传型视网膜母细胞瘤多单眼发病 E . 遗传型视网膜母细胞瘤较非遗传型视网膜母细胞瘤多见 85 ．鼻腔泪囊吻合术的适应证不包括 A . 泪点及泪小管正常，冲洗泪道时针头可触及泪囊窝骨壁 B . 泪囊无明显缩小 C . 鼻腔无息肉，无明显鼻中隔偏曲 D . 年龄在65岁以下 E . 急性泪囊炎发作后，遗留泪囊管漏者 86 ．下列哪项描述不是恶性肿瘤的特点 A . 通常分化不成熟，多为异型及幼稚细胞 B . 核分裂常见，并可见不典型的核分裂象 C . 侵袭性生长，边界不清 D . 易发生转移 E . 常有包膜 87 ．视网膜母细胞瘤的遗传方式是 A . 常染色体显性遗传 B . 常染色体隐性遗传 C . X-性连锁隐性遗传 D . 线粒体DNA遗传 E . 以上都不是 88 ．一般情况下，正视眼在50岁左右看近时需戴多少度数眼镜 A . +1.00D B . +1.50D C . +2.00D D . +2.50D E . +3.00D 89 ．视器由眼球，视路和组成 A . 眼外肌 B . 眼睑 C . 眼附属器 D . 角膜 90 ．次要作用为外转、下转的肌肉是 A . 上直肌 B . 下直肌 C . 上斜肌 D . 下斜肌 E . 外直肌 \|二 . 多选题（共10题，每题1分） \| 1 ．关于“飞蚊症”正确的是 A ． “飞蚊症”主要原因之一是视网膜脱离 B ．应散瞳对眼底详细检查 C ．多数须手术治疗 D ．约25%具有威胁视力的病变 E ．可伴有闪光感正确答案：B,D,E 考生答案： 2 ．角膜的组织结构特点是 A ．具有透明性 B ．由致密且相互交错的胶原纤维组成 C ．无血管 D ．角膜前面有泪膜 E ．含丰富的感觉神经正确答案：A,C,E 考生答案： 3 ．睑腺炎的治疗原则是 A ．早期睑腺炎热敷疗效确切 B ．重症患者可全身应用抗生素 C ．当脓肿形成后，应切开排脓 D ．炎症早期可挤压排脓 E ．炎症早期可切开排脓正确答案：A,B,C 考生答案： 4 ．视力障碍包括 A ．眼前黑影飘动 B ．夜盲 C ．复视 D ．视野缩小 E ．视力下降正确答案：A,B,C,D,E 考生答案： 5 ．与慢性泪囊炎发病有关的是 A ．下鼻甲肥大 B ．鼻中隔偏曲 C ．鼻炎 D ．泪道外伤 E ．沙眼正确答案：A,B,C,D,E 考生答案： 6 ．正常眼压性青光眼需与哪些病相鉴别 A ．缺血性视盘病变 B ．颅内占位病变 C ．角膜中央厚度偏薄 D ．高度近视合并原发性开角型青光眼 E ．原发性视神经萎缩正确答案：A,B,C,D,E 考生答案： 7 ．乳头增生的临床特点是 A ．外观呈黄白色圆形隆起的结膜改变 B ．是由淋巴细胞反应引起 C ．是结膜炎症的一种非特异性体征 D ．乳头由增生肥大的上皮层隆凸形成 E ．裂隙灯下见中心有扩张的毛细血管到达顶端，并呈轮辐样散开正确答案：C,D,,E 考生答案： 8 ．沙眼细胞学的典型特点是 A ．可检出淋巴细胞 B ．可检出浆细胞 C ．可检出嗜酸性粒细胞 D ．可检出嗜碱性粒细胞 E ．可检出多形核白细胞正确答案：A,B 考生答案： 9 ．后巩膜炎可以合并下面哪些疾病 A ．渗出性视网膜脱离 B ．玻璃体混浊 C ．视盘水肿 D ．眶蜂窝织炎 E ．葡萄膜炎正确答案：A,B,C,E 考生答案： 10 ．有关Amsler表下列哪些叙述正确 A ． Amsler表为边长是5mm的正方形，共有400个小正方形 B ．主要检查黄斑部10°以内的视野 C ．主要检查黄斑部30°以内的视野 D ．检查时被检查者应该注视Amsler表的中心点 E ．黄斑部发生病变，被检查者可有线条扭曲、方格大小不等的感觉正确答案：A,B,D,,E 考生答案：	1	positive_file/眼科/7.doc
\| \| \|眼科练习 \| \| \| \| \| \| \| \| \| \| \| \|一 . 单选题（共90题，每题1分） \| 1 ．关于角膜混浊，下列描述错误的是 A . 按病程分：活动性角膜病变与陈旧性混浊 B . 按程度分：薄翳，斑翳及白斑 C . 按病变性质分：炎症性，外伤性，变态反应性，变性与营养不良性及瘢痕性混浊 D . 角膜新生血管为结膜血管的侵入，位于角膜基质层 E . 角膜的透明性主要依靠其组织的光学一致性 2 ．外隐斜是哪项常有的临床表现 A . 正视化过程中 B . 高AC/A者 C . 近视患者 D . 隐性远视 E . 斜视性弱视患者 3 ．在眼睑裂伤的急诊检查原则中，错误的是 A . 对伤口进行简单探查 B . 注意有无组织内异物并彻底清除 C . 注意有无深部重要支持组织如韧带、睑板、滑车和眶骨的损伤 D . 拟定对感染、坏死组织的弃留和修复方案 E . 注意是否合并其他组织损伤 4 ．急性闭角性青光眼根据其临床发展规律，可分为，发作期，间歇缓解期和慢性进展期四个阶段 A . 临床前期 B . 膨胀期 C . 成熟期 D . 前驱期 5 ．泪液分泌试验正常值为 A . <5mm B . <10mm C . 10～15mm D . >15mm E . >20mm 6 ．肿瘤的异型性是指 A . 肿瘤实质与间质之间的差异 B . 癌与肉瘤之间的差异 C . 恶性瘤细胞与正常组织细胞之间的差异 D . 良性增生与肿瘤性增生之间的差异 E . 良性肿瘤与恶性肿瘤之间的差异 7 ．结膜炎最基本的体征是 A . 结膜充 B . 结膜水肿 C . 结膜脓性分泌物 D . 滤泡形成 E . 乳头增生 8 ．以下疾病多引起象限性视野缺损的是 A . 视乳头水肿 B . 球后视神经炎 C . 假性视神经炎 D . 视乳头炎 E . 缺血性视神经病变 9 ．下列关于口服碳酸酐酶抑制剂的说法，不正确的是 A . 乙酰唑胺常见的不良反应有唇面部及肢端麻木感、胃肠道刺激症状 B . 长期服用可诱发尿路结石、肾绞痛，代谢性酸中毒、低血钾 C . 给予氯化钾、碳酸氢钠同服可减少不良反应的发生 D . 对磺胺过敏的患者一般对本药耐受良好，很少发生过敏反应 E . 醋甲唑胺不良反应较少 10 ．泪溢是__________的结果 A . 泪腺分泌增多 B . 副泪腺分泌增多 C . 泪道阻塞 D . 结膜杯状细胞分泌黏蛋白 E . 腮腺分泌增多 11 ．针对真菌性角膜溃疡的检查技术中，作为非侵入性检查手段可在疾病早期阶段直接发现病灶内的真菌病原体的是 A . 角膜刮片Giemsa染色 B . 10%～20%氢氧化钾湿片法 C . 角膜刮片真菌培养 D . 角膜活检 E . 共焦显微镜检查 12 ．简要病史：女性，21岁，三天前右上睑出现红，肿，伴异物感，检查：右上睑局部肿胀，眼睑中央可及一硬节，约绿豆大小，局部压痛（+），与皮肤不黏连，睑结膜面可见一暗红色圆形病灶，角膜透明，前房（-）。，初步诊断是 A . 右上睑外麦粒肿 B . 右上睑内麦粒肿 C . 右上睑霰粒肿 D . 右上睑皮脂腺囊肿 E . 右上睑不明新生物 13 ．对于病原体不明的细菌性角膜炎，首选抗生素方案是 A . 头孢菌素联合氟喹诺酮类 B . 头孢菌素联合万古霉素 C . 利福平联合氯霉素 D . 氨基糖苷类联合氯霉素 E . 万古霉素联合氨基糖苷类 14 ．患者女性，65岁，左眼红、视力下降3个月。Vod0.8，Tod17mmHg，右眼无充血，角膜透明，前房轴深4C.T.，晶体轻浊，C/D0.3；Vos0.5，Tos32mmHg，左眼轻度前突，结膜及浅层巩膜血管扩张迂曲，角膜透明，前房轴深4C.T.，晶体轻浊，C/D0.4。眼眶CT示左眼眼上静脉曲张。患者有高血压和糖尿病病史。患者最可能的诊断是 A . 原发性开角型青光眼 B . 原发性慢性闭角型青光眼 C . 先天性青光眼 D . 上巩膜静脉压升高继发青光眼 E . 外伤继发青光眼 15 ．重度弱视矫正视力为 A . 0.6～0.8 B . 0.8～1.0 C . 0.2～0.5 D . ＜=0.1 E . ＜=0.01 16 ．流行性出血性结膜炎通常是 A . 腺病毒引起 B . 70型肠道病毒引起 C . 单纯疱疹病毒引起 D . 轮状病毒引起 E . 流感病毒引起 17 ．麦粒肿是指下列何种腺体的急性化脓菌感染 A . 睑板腺 B . 汗腺 C . Moll腺 D . Zeis腺 E . 以上都是 18 ．我国青光眼以何种居多 A . 闭角型青光眼 B . 开角型青光眼 C . 继发性青光眼 D . 基本一致 E . 先天性青光眼 19 ．下列哪项不是引起干眼发病的危险因素 A . 慢性泪囊炎 B . 基于免疫的眼表炎症反应 C . 泪腺细胞凋亡 D . 睑板腺功能障碍 E . 性激素水平的降低 20 ．眼直肌中附着点距角巩缘最近的肌肉是 A . 内直肌 B . 外直肌 C . 上直肌 D . 下直肌 E . 各直肌一样 21 ．鼻咽癌患者发生了麻痹性角膜炎或溃疡，是因为下列哪根神经受损 A . 面神经 B . 额神经 C . 视神经 D . 三叉神经 E . 动眼神经 22 ．患者男性，7岁，双眼异物感伴黏脓性分泌物增多4天，起病前有体温升高、身体不适等全身症状，体征为结膜充血、水肿、小片状球结膜下出血，穹隆部见黏液脓性分泌物，抗生素治疗有效。该患者首先考虑的诊断是 A . 淋球菌性结膜炎 B . 流感嗜血杆菌性结膜炎 C . 金黄色葡萄球菌性结膜炎 D . 腺病毒性结膜炎 E . 肠道病毒性结膜炎 23 ．下述哪项特点对诊断细菌性角膜炎最有意义 A . 连续配戴角膜接触镜一周后发生角膜炎 B . 感冒发热、疲劳后发生角膜炎 C . 角膜溃疡的程度非常重，尽管患者的症状并不严重 D . 出现明显的前房积脓等虹膜睫状体炎表现 E . 出现大量的黏液脓性分泌物 24 ．视路由视神经，视交叉，__________，外侧膝桩体，视放射和枕叶视中枢组成。 A . 视束 B . 内侧膝状体 C . 视网膜 D . 脉络膜 E . 中侧膝状体 25 ．正常成人玻璃体腔容积约为 A . 2ml B . 3ml C . 3.5ml D . 4.5ml E . 5ml 26 ．脑膜炎球菌性结膜炎的潜伏期为 A . 数小时 B . 24小时内 C . 2～3天 D . 3～4天 E . 4～5天 27 ．急性虹膜睫状体炎治疗原则以和激素为主 A . 散瞳 B . 缩瞳 C . 降眼压 D . 抗菌素 28 ．泪器病的主要症状是 A . 结膜充血 B . 无泪 C . 泪道不通 D . 流眼泪 E . 睫状充血 29 ．下列疾病除外哪项，其余均可出现向心性视野缩小 A . 视网膜色素变性 B . 青光眼晚期 C . 垂体病 D . 癔症 E . 球后视神经炎 30 ．黄色瘤患者合并有血脂异常的比例是 A . 10% B . 20% C . 30% D . 50% E . 80% 31 ．患者女性，颞侧角膜缘旁结膜见灰白色小结节，周围充血，顶部形成小溃疡，荧光素染色阳性。下列最可能的诊断为 A . 翼状胬肉 B . 泡性结膜炎 C . 睑裂斑 D . 巨乳头性结膜炎 E . 特应性角结膜炎 32 ．关于视疲劳的说法哪项是错误的 A . 睁眼使用目力若干时间即觉眼球或眉间酸胀或胀痛 B . 其发生与眼外肌无关，为眼内肌的调节疲劳 C . 可伴有眩晕，恶心，呕吐，头痛等全身症状 D . 眼睑及结膜长期慢性刺激充血可引起视疲劳 E . 眼睑沉重感除了视疲劳可引起，还可见于睑缘炎、结膜炎及沙眼等眼表疾病 33 ．下述干眼检查项目中哪项结果异常 A . SchirmerⅠ试验15mm/5min B . 泪液渗透压305mOms/L C . 泪膜破裂时间13秒 D . 泪液溶菌酶含量1800μg/ml E . 泪液乳铁蛋白含量0.35mg/ml 34 ．关于电脑静态视野检查错误的是 A . 检查速度快 B . 可重复性强 C . 初次检查的可靠性高 D . 能定量反映视网膜的敏感度或阈值 E . 以上都不正确 35 ．脉络膜破裂 A . 可单一、或多发，多位于周边部网膜 B . 可位于后极部、呈弧形、凹面背向视盘 C . 多位于后极部及视盘周围，呈弧形，凹面对向视盘 D . 微波损伤 E . 可手术治疗 36 ．眼压是__________对眼球壁的压力。 A . 房水 B . 晶状体 C . 眼球 D . 眼内容物 E . 玻璃体 37 ．钝挫伤导致前房积血后可给予以下治疗，除外 A . 双眼包扎 B . 乙酰唑胺口服 C . 阿托品眼液散瞳 D . 半卧位 E . 必要时前房冲洗 38 ．右眼下斜肌的配偶肌为左眼的 A . 内直肌 B . 上斜肌 C . 下直肌 D . 上直肌 E . 下斜肌 39 ．患者，男，58岁，发现左下睑肿物6年，渐增大，无痛，体检见左下睑内侧不规则形隆起肿物，约11mm×8mm，边界不清，表面有溃疡，镜下见瘤细胞呈巢状排列，细胞卵圆形或短梭形，细胞质少，癌巢周边癌细胞呈栅栏状排列。正确的诊断是 A . 鳞状细胞癌 B . 基底细胞癌 C . 睑板腺癌 D . 睑板腺囊肿 E . 睑腺炎 40 ．紫外线损伤主要造成 A . 虹膜损伤 B . 视网膜灼伤 C . 晶状体损伤 D . 角膜上皮坏死脱落 E . RPE损伤 41 ．以下关于Panum区的描述，错误的是 A . 一只眼视网膜上的任一点，在另一眼视网膜上都有一个Panum区与之对应 B . 成像在相应的Panum区是形成双眼单视的基本条件 C . Panum区都非常小 D . Panum区呈横椭圆形 E . 以上均不是 42 ．以下关于外伤性黄斑裂孔哪项说法是错误的 A . 可行激光治疗 B . 有视网膜脱离者行手术治疗 C . 由钝挫伤造成局部的坏死及玻璃体牵拉所致 D . 可在伤后立即出现 43 ．遗传性疾病是由于 A . 先天性因素引起的疾病 B . 家族性发生的疾病 C . 遗传物质改变导致的疾病 D . 上代亲属有同样的疾病 E . 以上都是 44 ．静止期翼状胬肉的特点是 A . 胬肉薄而不充血，颈部和体部血管纤细 B . 胬肉表现为充血、肥厚 C . 头部前端角膜灰白色浸润 D . 颈部和体部血管扩张 E . 以上都有 45 ．眼的血管系统发育来源于 A . 神经外胚层 B . 表皮外胚层 C . 中胚层 D . 神经嵴细胞 E . 神经外胚层和表皮外胚层 46 ．泪囊鼻腔吻合术使泪液流入 A . 下鼻道 B . 中鼻道 C . 上鼻道 D . 中鼻甲 E . 下鼻甲 47 ．局部应用糖皮质激素治疗眼化学伤的原则是 A . 通常禁用 B . 化学伤后第1周内可以使用 C . 化学伤后第2周内可以使用 D . 角膜开始溶解时应用 E . 出现前房积脓时使用 48 ．结膜最常见的疾病是 A . 结膜皮样脂肪瘤 B . 翼状胬肉 C . 睑裂斑 D . 结膜炎 E . 结膜血管瘤 49 ．患者女性，35岁，因双眼视力下降伴头痛7天，检查矫正视力VOU0.3，结膜混合充血，角膜羊脂状KP(+)，前房闪辉，前房细胞(++)，虹膜无粘连，玻璃体混浊(+)，视乳头充血，轻度水肿，视网膜后极部神经上皮浅脱离，视网膜血管无扩张，最可能的诊断是 A . Behcet病 B . 视乳头视网膜炎 C . 渗出性视网膜脱离 D . Fuch综合征 E . Vogt-小柳原田综合征 50 ．实施“视觉2020”行动的关键是 A . 经过适当培训的人力资源 B . 充足的经济支持 C . 人群健康意识的提高 D . 社会生活条件的改善 E . 医疗福利制度的改进 51 ．有关溃疡性睑缘炎，正确的是 A . 维生素B2缺乏者好发本病 B . 多由Morax-Axenfeld双杆菌感染引起 C . 无菌性肉芽肿型炎症 D . 睫毛易脱落且不能再生 E . 禁忌用3%硼酸溶液清洗睑缘部，必须用2%碳酸氢钠溶液清洗 52 ．慢性闭角型青光眼形态学诊断应选择 A . B超 B . 光学相于断层扫描 C . A超 D . 超声生物显微镜 E . 彩色多普勒成像 53 ．流行性角结膜炎是由 A . 腺病毒引起 B . 70型肠道病毒引起 C . A24型柯萨奇病毒引起 D . 单纯疱疹病毒引起 E . 轮状病毒引起 54 ．下面哪一项不是上皮基底膜营养不良的角膜表现 A . 灰白色小点 B . 带状钙质沉着 C . 地图样线 D . 灰白色斑片(也称微小囊肿) E . 指纹状细小线条 55 ．视神经脊髓炎又称 A . Terson综合征 B . Faster-Kennedy综合征 C . MarcusGunn综合征 D . Wilson病 E . Devic病 56 ．规范的主觉验光法是 A . 综合验光仪法 B . 直接试镜片法 C . 检影法 D . 云雾法 E . 电脑验光仪法 57 ．轴性近视主要与下列哪项有关 A . 角膜曲率过大 B . 晶状曲率过大 C . 前方过深 D . 玻璃体曲率过大 E . 眼轴过长 58 ． 50岁的老视患者，右眼前加了+3.00DS的球镜后，用推近法测出调节近点为眼前25cm，那右眼的调节幅度为 A . 3.00D B . 4.00D C . 1.00D D . 2.00D E . 2.50D 59 ．电光性眼炎的病因是 A . 日光灼伤 B . 电击伤 C . X线损伤 D . 微波损伤 E . 紫外线损伤 60 ．视网膜浅层出血描述错误的是 A . 视网膜中央动脉分支的浅层毛细血管网出血 B . 出血位于外丛状层和内颗粒层之间 C . 出血鲜红，呈线状、条状或火焰状 D . 多见于高血压性视网膜病变 E . 出血沿神经纤维分布 61 ．老年性动脉硬化多发生在 A . 30～40岁 B . 40～50岁 C . 50～60岁 D . 60～70岁 E . 70～80岁 62 ．准分子激光手术后形成中央岛的可能原因为 A . 激光光斑的质量问题，光斑本身不均匀 B . 术眼在手术过程中注视不良 C . 医生手术技巧欠缺 D . 激光灯注视灯的位置偏移 E . 中央切削率高于周边组织 63 ．以下哪种病毒是流行性出血性结膜炎的常见致病病毒 A . 巨细胞病毒 B . 单纯疱疹病毒 C . 肠道病毒70型 D . EB病毒 E . 艾滋病病毒 64 ．眼眶转移性肿瘤指的是 A . 眼眶恶性肿瘤转移至骨 B . 眼眶恶性肿瘤转移至肺 C . 眼眶恶性肿瘤转移至鼻旁窦 D . 其他部位的恶性肿瘤转移至眼眶 E . 眼眶恶性肿瘤转移至颅内 65 ．眼科普查的目的不包括 A . 早期发现和治疗患者 B . 了解相关眼科疾病的分布 C . 了解眼部健康状况的分布 D . 适用于患病率低的眼科疾病的研究 E . 研究眼部生理指标的正常标准 66 ．导致兔眼最常见的原因是 A . 角巩膜葡萄肿 B . 甲状腺相关性眼病 C . 先天性青光眼 D . 面神经麻痹 E . 眼眶肿瘤 67 ．一般情况下，正视眼在50岁左右看近时需戴多少度数眼镜 A . +1.00D B . +1.50D C . +2.00D D . +2.50D E . +3.00D 68 ．如果在3m处才能看清0.1行视标，则该眼视力为 A . 0.1 B . 0.04 C . 0.02 D . 0.2 E . 0.06 69 ．在青光眼治疗中，碳酸酐酶抑制剂的副作用不包括 A . 手足发麻 B . 低血钾 C . 尿路结石 D . 白细胞减少 E . 红细胞减少 70 ．共同性斜视与非共同性斜视的鉴别关键点是 A . 发病的急缓 B . 发病时有无复视 C . 第一、第二斜视角不等 D . 斜视度的大小 E . 眼球的运动情况 71 ．泡性结膜炎是 A . 变态反应性疾病 B . 传染性眼病 C . 只发生于春季的 D . 感染性眼病 E . 无自限性眼病 72 ．一主子午线聚焦在视网膜后，另一主子午线聚焦在视网膜之前称为 A . 单纯近视散光 B . 单纯远视散光 C . 复合近视散光 D . 复合远视散光 E . 混合散光 73 ．虹膜主要由基质层和色素上皮层构成，其基质层是为 A . 致密的色素和瞳孔括约肌构成 B . 疏松的结缔组织和虹膜色素细胞构成 C . 基质内色素细胞和神经、血管构成 D . 基质内扁平细胞和虹膜色素细胞构成 E . 基质内扁平细胞和瞳孔开大肌构成 74 ．患者，男性，26岁，左眼巩膜外填压术联合环扎术后8天，出现左眼痛。查体：左眼眼压 25mmHg，角膜上皮轻度水肿，Tyndall(++)，KP(+)，虹膜节段性萎缩，瞳孔散大，对光反应迟钝，睫状体区的巩膜变薄，透见其下色素膜，眼底红光可见，考虑正确的诊断为 A . 虹睫炎 B . 脉络膜脱离 C . 眼内感染 D . 眼前段缺血病变 E . 植入物排斥反应 75 ．正常成年人角膜横径约为 A . 9～10mm B . 10～11mm C . 11～12mm D . 12～13mm E . 13～14mm 76 ．患者，女性，65岁，1年前曾行右眼泪囊摘除术，术后右眼下睑仍间断出现红肿，鼻侧结膜充血，压迫下睑内侧，可见少量脓性分泌物从下泪小点排出，泪小点水肿。余无异常。可能的诊断是 A . 急性结膜炎 B . 溃疡性睑缘炎 C . 眦部睑缘炎 D . 泪小管炎 E . 睑腺炎 77 ．睫状后短动脉可供给视网膜的 A . 神经节细胞层 B . 内核层 C . 外核层 D . 内界膜 E . 神经纤维层 78 ．眼部转移性肿瘤最常见的转移部位是 A . 眼眶 B . 脉络膜 C . 视网膜 D . 玻璃体腔 E . 眼睑 79 ．半乳糖性白内障易形成 A . 极性白内障 B . 全白内障 C . 囊膜性白内障 D . 缝合性白内障 E . 绕核性白内障 80 ．眼型重症肌无力的首发症状是 A . 眼球运动受限 B . 上睑下垂 C . 视力下降 D . 复视 E . 斜视 81 ．结膜细胞学检查时单核细胞增多，尤其是淋巴细胞为主时应考虑 A . 细菌性结膜炎 B . 病毒性结膜炎 C . 过敏性结膜炎 D . 沙眼 E . 包涵体性结膜炎 82 ．下列视野改变中，不属于典型青光眼视野改变的有 A . 鼻上方旁中心暗点 B . 鼻侧阶梯 C . 弓形暗点 D . 环形暗点 E . 象限性缺损 83 ．高温铁水灼伤，有角膜坏死时，可行以下处理 A . 全层角膜移植 B . 穿孔部位角膜板层移植 C . 羊膜移植 D . 角巩膜缘干细胞移植 E . 结膜移植 84 ．原发性开角型青光眼的激发试验是 A . 皮质类固醇试验 B . 眼球加压试验 C . 暗室试验 D . 饮水试验 E . 妥拉唑啉试验 85 ．垂体瘤的典型早期视野改变为什么象限缺损 A . 颞上 B . 颞下 C . 鼻上 D . 鼻下 E . 以上都不对 86 ．对非接触式角膜内皮显微镜的特点描述有误的是 A . 裂隙光带需要很细 B . 视野较为狭窄 C . 可作照相记录 D . 需要将照明光路和观察光路分开 E . 能够较好地克服患者眼球活动这一技术难点 87 ．有关眼铁质沉着症的描述，错误的是 A . 铁质异物存留数年才会产生铁沉着症 B . 呈现棕黄色的细微颗粒样沉着 C . 角膜中多位于实质层，以周边部较多 D . 虹膜呈棕色，日久后虹膜萎缩、后粘连 E . 晶状体前囊下出现棕色颗粒，前后皮质混浊并呈弥漫的棕黄色 88 ．婴儿，10个月，有内斜视，玻璃体内有极多白色细胞，晶体透明，视网膜平伏。最可能的诊断是 A . 外伤性视网膜脱离伴眼内炎 B . 外生性视网膜母细胞瘤 C . 内生性视网膜母细胞瘤 D . Coat病 E . PHPV 89 ． Horner综合征的主要病因是 A . 动眼神经麻痹 B . 交感神经损伤 C . 提上睑肌发育不全 D . 提上睑肌损伤 E . 重症肌无力 90 ．下列眼底视盘的形态学改变均须行青光眼排查，除了 A . 视盘表面或其周围小线状、片状出血灶 B . C/D>0.6 C . 两眼C/D差值>0.2 D . 颞上、颞下视盘盘沿变窄 E . 视盘周围有萎缩弧斑 \|二 . 多选题（共10题，每题1分） \| 1 ．正常情况下，眼睑闭合时 A ．泪小点暂时闭合 B ．泪液经鼻泪管排入鼻腔 C ．挤压泪小管 D ．挤压泪囊 E ．眼轮匝肌收缩正确答案：A,B,C,D,E 考生答案： 2 ．眼球穿孔伤后眼内炎的表现为 A ．伤眼疼痛加剧 B ．视力严重下降 C ．房水混浊 D ． B超示玻璃体混浊 E ．小儿应与视网膜母细胞瘤鉴别正确答案：A,B,C,D,E 考生答案： 3 ．结膜结石的特点是 A ．在睑结膜表面出现的黄白色凝结物 B ．结石由脱落的上皮细胞和变性的白细胞凝固而成 C ．患者一般无自觉症状，无需治疗 D ．如结石突出于结膜表面引起异物感，可在表面麻醉下用异物针或尖刀剔除 E ．结石由脱落的上皮细胞钙化而成正确答案：A,B,C,D 考生答案： 4 ．睫状充血的特点是 A ．暗红色 B ．靠近穹窿较明显 C ．滴0.1％的肾上腺素后睫状充血不消失 D ．充血的血管可移动 E ．血管形态屈曲正确答案：C 考生答案： 5 ．视交叉的病变包括 A ．脑垂体肿瘤 B ．鞍结节脑膜瘤 C ．颅咽管瘤 D ．前交通动脉瘤 E ．听神经瘤正确答案：A,B,C,D 考生答案： 6 ．光感受器的组织结构包括 A ．外节 B ．连结纤毛 C ．内节 D ．体部 E ．突触正确答案：A,B,C,D,E 考生答案： 7 ．有关慢性高血压性视网膜病变的描述，下列正确的有 A ．根据病变进展和严重程度，将其分为四级 B ． Ⅰ级表现为视网膜动脉血管收缩、变窄，动静脉交叉处压迹不明显 C ． Ⅱ级表现为视网膜动脉呈铜丝或银丝状改变，可见Salus征、Qunn征 D ． Ⅲ级可见视网膜水肿、棉绒斑、片状出血和微血管瘤 E ． Ⅳ级是指在Ⅲ级改变基础上合并视盘萎缩正确答案：A,B,C,D 考生答案： 8 ．白内障囊内摘除术常见并发症是 A ．玻璃体脱出 B ．视网膜脱离 C ．玻璃体疝 D ．继发性青光眼 E ．角膜损伤正确答案：A,B,C,D,E 考生答案： 9 ．下面哪些是对晶状体有毒性作用的药物 A ．糖皮质激素 B ．毛果芸香碱 C ．阿托品 D ．氯丙嗪 E ．丁卡因正确答案：A,B,D 考生答案： 10 ．外伤性眼内炎的临床特点 A ．多见于绿脓杆菌、葡萄球菌感染 B ．球结膜高度水肿、充血 C ．发展快、明显刺激症状、视力严重下降甚至无光 D ．角膜混浊、前房积脓及纤维蛋白渗出 E ．玻璃体、视网膜未见异常正确答案：A,B,C,D 考生答案：	1	positive_file/眼科/26.doc
\| \| \|眼科练习 \| \| \| \| \| \| \| \| \| \| \| \|一 . 单选题（共90题，每题1分） \| 1 ．春季结膜炎与哪一型变态反应有关 A . Ⅰ型 B . Ⅱ型 C . Ⅲ型 D . Ⅳ型 E . Ⅴ型 2 ．进行成组设计资料的t检验和方差分析之前要考虑资料是否符合两个重要的前提条件，即 A . 同质性和方差齐性 B . 正态性和均衡性 C . 正态性和方差齐性 D . 正态性和可加性 E . 方差齐性和同质性 3 ．患者男性，47岁，双眼视力逐渐下降10年，早期以晚上明显，无明显眼红痛。检查：双眼视力0.3，结膜无充血，角膜透明，前房轴深3C.T.，房水清，晶状体混浊。眼底隐见视盘颜色蜡黄，视网膜血管变细，视网膜周边部色素沉着，有骨细胞样色素。正确的诊断是 A . 中毒性白内障 B . 辐射性白内障 C . 代谢性白内障 D . 并发性白内障 E . 外伤性白内障 4 ．评价干眼患者泪膜稳定性的检查指标是 A . Sehirmer’s Test B . 泪膜破裂时间 C . 泪液渗透压 D . 泪液清除率 E . 乳铁蛋白含量测定 5 ． Foster-Kennedy综合征的表现为 A . 患侧视神经萎缩，对侧视盘水肿 B . 患侧视神经水肿，对侧视盘萎缩 C . 双侧视神经萎缩，对侧视盘水肿 D . 患侧视神经萎缩，双侧视盘水肿 E . 对侧视神经萎缩，患侧视盘水肿 6 ．视网膜分支静脉阻塞中，哪支血管发病率最高 A . 颞上支 B . 颞下支 C . 鼻上支 D . 鼻下支 E . 黄斑静脉 7 ．眼球壁分为哪三层 A . 纤维膜、虹膜、葡萄膜 B . 纤维膜、角膜、视网膜 C . 纤维膜、巩膜、视网膜 D . 纤维膜、葡萄膜、视网膜 E . 纤维膜、虹膜、视网膜 8 ．以下视力检查法一般不用于婴幼儿的是 A . 注视反射 B . 遮盖试验 C . 对数视力表 D . 选择性观看法 E . 视动性眼球震颤法 9 ．在视屏的各个选点上，由弱至强增加视标亮度的测量视野的方法属于 A . 动态视野检查法 B . 静态视野检查法 C . 自动视野计检查 D . 中心视力检查 E . 以上都不正确 10 ．角膜异物的治疗原则 A . 包封患眼 B . 用棉签擦除 C . 用生理盐水冲洗 D . 用角膜异物针剔除 E . 点抗菌素眼水 11 ．化脓性角膜溃疡病灶内的主要炎性细胞是 A . 中性粒细胞 B . 淋巴细胞 C . 嗜酸性粒细胞 D . 单核细胞 E . 嗜碱性粒细胞 12 ．房水由睫状突上皮产生，经后房，瞳孔，前房，前房角的，Schlemm，s管，巩膜内的集液管至睫状前静脉进入血循环 A . 虹膜 B . 小梁网 C . 滤过网 D . 小网 13 ．眼外伤检查前要全面询问病史，包括 A . 何时、怎样受伤以及致伤力大小 B . 有否有眼内异物的可能 C . 受伤前眼部的状态 D . 经何急诊处理(TAT注射、抗生素等) E . 以上各项均是 14 ．患者，30岁，男性，左眼视物模糊7天。查体：视力：0.5(右眼)，0.2(左眼)，眼前节( -)，眼底检查见后极部视网膜呈闪烁不定的反光，中心凹光反射略弥散。Amsler表检查有变形。最可能的诊断为 A . 视网膜脱离 B . 屈光不正 C . 中心性浆液性脉络膜视网膜病变 D . 视神经炎 E . 视网膜分支静脉阻塞 15 ．关于急性泪腺炎的临床特点描述不正确的是 A . 单侧起病，泪腺区疼痛 B . 上睑呈S型弯曲，皮肤红肿，上睑下垂 C . 耳前淋巴结肿大 D . 局部炎症，极少出现发热，体温升高 E . CT示泪腺扩大，边缘不规则 16 ．检影距离为67cm，影动为逆动，逐渐增加度数至－2.00D时影像中和，再增加负镜时影动变为顺动，则被检眼的实际度数为 A . －0.50D B . －2.00D C . －4.00D D . －3.50D E . －5.00D 17 ．关于流行性出血性角结膜炎的描述正确的是 A . 由腺病毒3、4、7型感染引起 B . 一般无全身症状及耳前淋巴结肿大 C . 潜伏期短，病程2～3周 D . 结膜下片状出血，可引起角膜炎和前葡萄膜炎 E . 治疗以使用敏感抗生素为主 18 ．视觉的心理物理学检查内容不包括 A . 视力 B . 视野 C . 色觉 D . 视觉电生理 E . 暗适应 19 ．视网膜上视觉最敏锐的部位是 A . 黄斑中心凹 B . 视盘 C . 锯齿缘 D . 色素上皮 E . 以上均是 20 ．眼底出现微血管瘤，主要见于 A . 糖尿病视网膜病变 B . 高血压眼底病变 C . 视网膜静脉周围炎 D . 视网膜脱离前期 E . 高度近视 21 ．检查某人视力，如果在1m处才能看清0.1行视标，则该眼视力为 A . 0.1 B . 0.01 C . 0.02 D . 0.05 E . 0.06 22 ．以下说法正确的是 A . 解剖学上视路不包括大脑枕叶皮质的视觉中枢 B . 视神经炎的主要临床表现是眼球剧烈疼痛 C . 血管性疾病和代谢性疾病都是视神经疾病的常见病因 D . 视神经炎的视野改变有中心暗点 E . 脑垂体肿瘤压迫所致的视神经萎缩，术后视力不能提高 23 ．正常玻璃体具有的代谢功能是 A . 载体转运 B . 易化扩散 C . 主动转运 D . 目前不清楚 E . 主动与被动均有 24 ．下列哪项属于结膜充血的描述 A . 充血颜色紫红(暗红) B . 显著部位近角膜缘 C . 血管形态微细直行，隐约呈毛刷状 D . 推动结膜，血管随之移动 E . 常见于角膜炎、虹膜炎、巩膜炎、青光眼 25 ．局部应用糖皮质激素治疗眼化学伤的原则是 A . 通常禁用 B . 化学伤后第1周内可以使用 C . 化学伤后第2周内可以使用 D . 角膜开始溶解时应用 E . 出现前房积脓时使用 26 ．患者男性，25岁，双眼反复视力下降3个月，加重1周，无头痛，无耳鸣，无畏光流泪。既往有反复的疼痛性口腔溃疡。检查：矫正视力VOU0.5，角膜透明，KP(- )，房水Tynall(+)，细胞(+)，晶体透明，玻璃体细胞(++)，混浊(+)，视盘充血，稍水肿，视网膜静脉迂曲扩张，黄斑区囊样水肿。FFA示：视网膜毛细血管通透性普遍增加，视网膜毛细血管炎表现。考虑诊断为 A . 急性视神经炎 B . Leber视神经病变 C . Behcet病 D . 中间葡萄膜炎 E . 视网膜静脉周围炎 27 ．青年患者，自诉双眼先后多次交替发病，之后视力逐渐下降。以往在当地治疗使用激素好转，停药后一段时间又发病。有时自己不知原因发病，又不治自愈。可能的病变是 A . 慢性中间葡萄膜炎 B . 迁延未愈的VKH C . Reiter综合征 D . Behcet病 E . Fuchs虹膜异色性葡萄膜炎 28 ．以下哪项不符合原发性视网膜脱离临床表现 A . 远视眼易发生 B . 几乎都可见有裂孔 C . 视野可有缺损 D . 眼底有青灰色隆起 E . 初发时有“飞蚊症” 29 ．病毒性结膜炎结膜涂片是 A . 浆细胞占多数 B . 嗜酸性粒细胞占多数 C . 嗜碱性粒细胞占多数 D . 多形核白细胞占多数 E . 淋巴细胞占多数 30 ．有关视网膜母细胞瘤第二原发肿瘤，正确的是 A . 80%为小细胞肺癌 B . RB存活患者发生第二肿瘤率达20% C . 与RB基因有关 D . 与过量放疗有关 E . 以上都不正确 31 ．关于LOCSⅡ系统分类法错误的是 A . N1表示晶状体核早期混浊 B . C0表示晶状体皮质透明 C . P3表示晶状体后囊膜下50%混浊 D . C4表示晶状体皮质混浊占瞳孔区50% E . P1表示晶状体后囊膜下3%混浊 32 ．有关Schiötz眼压计下列哪项描述是错误的 A . 是一种接触式眼压计 B . 测量眼压前，应先在标准试盘上测试，指针指在零刻度时方可使用 C . 测量数值不受眼球壁硬度的影响 D . 是一种压陷式眼压计 E . 可能会导致疾病的传播 33 ．如果在3m处才能看清0.1行视标，则该眼视力为 A . 0.1 B . 0.04 C . 0.02 D . 0.2 E . 0.06 34 ．沙眼细胞学的典型特点是 A . 可检出淋巴细胞和浆细胞 B . 可检出淋巴细胞和嗜酸性粒细胞 C . 可检出淋巴细胞和嗜碱性粒细胞 D . 可检出淋巴细胞和多形核白细胞 E . 可检出淋巴细胞和巨噬细胞 35 ．采用角膜映光法检查眼位，在自然光下，反光点位于瞳孔缘时，其偏斜度大致是 A . 5° B . 10° C . 15° D . 20° E . 25° 36 ．沙眼是由感染所至 A . 沙眼病毒 B . 沙眼依原体 C . 细菌 D . 真菌 37 ．泡性结膜炎是 A . 变态反应性疾病 B . 传染性眼病 C . 只发生于春季的 D . 感染性眼病 E . 无自限性眼病 38 ．下面对Behcet病描述正确的是 A . 肉芽肿性全葡萄膜炎，多为双侧 B . 非肉芽肿性全葡萄膜炎，多为单侧 C . 非肉芽肿性葡萄膜炎，多为双侧 D . 肉芽肿性葡萄膜炎，多为单侧 E . 主要表现为视网膜色素上皮炎症 39 ．皮质型白内障膨胀期典型标志是 A . 皮质混浊 B . 虹膜震颤 C . 虹膜投影 D . 前房变深 E . 囊膜皱缩 40 ．受光刺激后，视杆细胞发生的变化是 A . 钠离子进入细胞的量减少，引起超极化 B . 钾离子进入细胞的量增多，引起去极化 C . 钠离子进入细胞的量增多，引起去极化 D . 氯离子进入细胞的量增多，引起细胞超极化 E . 钙离子进入细胞的量增多，引起去极化 41 ．以下说法错误的是 A . 视神经胶质瘤多见于儿童 B . 视盘水肿多半为单侧 C . 急性期视盘水肿早期视野为生理性盲点扩大 D . 视神经脑膜瘤多见于成人 E . 颅内压增高是引起视盘水肿的最常见原因 42 ．引起角膜炎最常见的原因为 A . 麻风 B . 先天性梅毒 C . 单纯疱疹 D . 带状疱疹 E . 结核 43 ．临床上怀疑棘阿米巴角膜溃疡，进行角膜刮片培养后，应选择的培养基是 A . 血琼脂培养基 B . 巧克力培养基 C . 马铃薯葡萄糖琼脂培养基 D . Sabouraud培养基 E . 大肠杆菌培养基 44 ．关于超声波下列说法正确的是 A . 频率越高则分辨力越高 B . 频率越高则组织对其吸收越少 C . 频率越高则穿透力越好 D . 频率越高则波长越长 E . 以上都不正确 45 ．以下有关“调节准确度”的说法，错误的是 A . 调节准确度是调节需求与调节反应之差 B . 如调节需求大于调节反应，则为调节滞后 C . 近视患者屈光矫正后，视近时常表现为1D左右的调节滞后 D . 近视患者屈光完全矫正后，视远时往往可以测得1D左右的调节超前 E . 远视患者视近时往往表现为调节超前 46 ．儿童眼球突出的最常见原因 A . 眶蜂窝织炎 B . 脑膜瘤 C . 神经纤维瘤病 D . 骨骼肌肉瘤 E . 皮样囊肿 47 ．禁忌热敷的眼部疾病是 A . 睑腺炎 B . 急性卡他性结膜炎 C . 角膜炎 D . 急性泪囊炎 E . 睑板腺囊肿 48 ．世界卫生组织、一些国际非政府组织联合于1999年2月发起全球根治可避免盲的目标是 A . “视觉2020，享有看见的权利”行动 B . “视觉2010，享有看见的权利”行动 C . “视觉2030，享有看见的权利”行动 D . “视觉2025，享有看见的权利”行动 E . “视觉6月6日享有看见的权利”行动 49 ．以下关于棱镜相关名称的描述，正确的是 A . 棱镜的偏向角等于两个作业面的偏向角之和 B . 棱镜的偏向角以棱镜度为单位 C . 棱镜的偏向角等于棱镜的顶角 D . 光线偏折的方向总是偏向棱镜的顶角 E . 棱镜没有相差 50 ．对放射治疗最敏感的眼睑恶性肿瘤是 A . 黄色瘤 B . 眼睑血管瘤 C . 基底细胞癌 D . 鳞状细胞癌 E . 皮脂腺癌 51 ．交感性眼炎好发生在穿通性眼外伤后 A . 1～2年 B . 1周以内 C . 2周以内 D . 2～8周 E . 2～8个月 52 ．假同色图检查色觉不正确的做法是 A . 在自然光线下判读 B . 应在5秒内读出 C . 在白炽灯下进行 D . 心情要放松 E . 图表距眼半米 53 ．眦部睑缘炎用哪种药物有显效 A . 0.5%可的松滴眼液 B . 0.4庆大霉素滴眼液 C . 0.25%氯霉素滴眼液 D . 0.5%硫酸锌滴眼液 E . 生理盐水 54 ．青光眼最典型的临床表现是 A . 眼压升高 B . 反复发作的眼部胀痛伴同侧头痛 C . 视盘盘沿损伤和视野缺损、缩小 D . 反复发作的雾视、虹视 E . 管状视野、颞侧视岛 55 ．眼睑裂伤修复原则，错误的是 A . 尽量显微手术 B . 清创缝合，剪除破碎的眼睑组织 C . 眼睑的各层组织应分层缝合 D . 尽量顺皮肤纹理加以对合 E . 眼睑重要支持组织如韧带、睑板、滑车和眶骨等是修复的重点 56 ．眼眶转移性肿瘤指的是 A . 眼眶恶性肿瘤转移至骨 B . 眼眶恶性肿瘤转移至肺 C . 眼眶恶性肿瘤转移至鼻旁窦 D . 其他部位的恶性肿瘤转移至眼眶 E . 眼眶恶性肿瘤转移至颅内 57 ．眼在调节松状态下，平行光线经眼的屈光系统曲折后形成的焦点在视网膜之前，在视网膜上形成一个弥散环，看远处目标模糊不清，这种现象称为 A . 远视 B . 近视 C . 散光 D . 弱视 58 ．青年人发生玻璃体积血最常见于下列哪项 A . 糖尿病性视网膜病变 B . 视网膜静脉周围炎 C . 视网膜脱离 D . 视网膜动脉硬化 E . 葡萄膜炎 59 ．沙眼的早期，角膜血管翳常发生于 A . 角膜下1/3 B . 角膜中1/3 C . 角膜上1/3 D . 角膜的内侧 E . 角膜的外侧 60 ．以下哪项眼眶病变有体位性眼球突出 A . 海绵状血管瘤 B . 眼眶静脉曲张 C . 眶脓肿 D . 额-筛窦粘液囊肿 E . 淋巴瘤 61 ．占角膜病致盲原因首位的是 A . 单纯疱疹病毒性角膜炎 B . 细菌性角膜炎 C . 真菌性角膜炎 D . 棘阿米巴性角膜炎 E . 衣原体性角膜炎 62 ．帕金森病(震颤麻痹)不伴有 A . 眼睑痉挛 B . 视野缩小 C . 瞬目减少 D . 眼球震颤 E . 眼球运动减少 63 ．第Ⅳ脑神经主要支配哪条肌肉 A . 上直肌 B . 上斜肌 C . 下直肌 D . 下斜肌 E . 内直肌 64 ．对于炎性假瘤的典型表现,不包括以下哪项 A . 急性起病 B . 眼眶痛 C . 眼外肌正常 D . 复视和眼球突出 E . 眼球运动障碍 65 ．眶蜂窝织炎发病的主要诱因是 A . 眼眶手术 B . 面部疖肿 C . 眼眶外伤 D . 眼眶骨膜炎 E . 鼻窦牙齿感染 66 ．下面飞蚊症患者玻璃体表述正确的有 A . 多数有玻璃体混浊 B . 70%有威胁视力的病变 C . 多数需要治疗 D . 注视暗色背景明显 E . 可能伴有闪光感 67 ．组织学上，虹膜从前向后依次分为 A . 前界膜——内皮细胞层——基质层——内界膜——色素上皮层 B . 内皮细胞层——前界膜——基质层——色素上皮层——内界膜 C . 前界膜——内皮细胞层——基质层——内界膜——色素上皮层 D . 内皮细胞层——基质层——前界膜——色素上皮层——内界膜 E . 内皮细胞层——前界膜——色素上皮层——基质层——内界膜 68 ．角结膜皮样瘤来源于 A . 胚胎粘膜细胞 B . 结膜杯状细胞 C . 角膜上皮细胞 D . 胚胎性皮肤 E . 结膜上皮细胞 69 ．甲状腺相关性眼病患者最有特征的体征是 A . 眼睑肿胀 B . 结膜水肿 C . 眼球突出 D . 眼睑退缩 E . 眼球运动障碍 70 ．急性泪腺炎的主要致病菌是 A . 大肠杆菌 B . β-溶血性链球菌 C . 流感嗜血杆菌 D . 金黄色葡萄球菌 E . 摩-阿双杆菌 71 ．患者男，36岁，双眼视力逐渐下降3年。体查：Vod0.2，Vos0.1，双眼眼前节未见明显异常。散瞳眼底见视盘色蜡黄，视网膜血管变细，周边视网膜呈骨细胞样色素沉着，黄斑区部分色素紊乱。既往体健，夜间视物模糊。其母亲双眼失明。该患者可能考虑的诊断为 A . 视网膜色素变性 B . 脉络膜视网膜炎 C . 视网膜脱离 D . 高血压视网膜病变 E . 葡萄膜炎 72 ．电光性眼炎的潜伏期为 A . 48小时 B . 13小时 C . 56小时 D . 78小时 E . 34小时 73 ．下列哪一种降眼压药物不可用于原发性急性闭角型青光眼 A . 1%毛果芸香碱滴眼液 B . 0.5%噻吗洛尔滴眼液 C . 溴莫尼定滴眼液 D . 1%左旋肾上腺素滴眼液 E . 乙酰唑胺 74 ．不可用于浸润麻醉的麻醉药物是 A . 普鲁卡因 B . 利多卡因 C . 布比卡因 D . 丁卡因 E . 利多卡因+布比卡因 75 ．眼睑最常见的疾病是 A . 畸形 B . 肿瘤 C . 外伤 D . 炎症 E . 倒睫毛 76 ．一患者，小瞳验光为+2.50DS，阿托品散瞳验光为+3.00Ds，隐性远视为 A . +2.50DS B . +3.00DS C . +0.50DS D . +1.00DS E . 不能确定 77 ．准分子激光手术后形成中央岛的可能原因为 A . 激光光斑的质量问题，光斑本身不均匀 B . 术眼在手术过程中注视不良 C . 医生手术技巧欠缺 D . 激光灯注视灯的位置偏移 E . 中央切削率高于周边组织 78 ．翼状胬肉的治疗原则是 A . 一经诊断马上手术 B . 静止期应尽快手术 C . 胬肉发展至瞳孔区影响视力或影响美观，及有手术要求者可手术 D . 药物治疗，不考虑手术 E . 放射治疗 79 ．角膜上皮擦伤，局部治疗禁用 A . 抗生素 B . 上皮生长因子 C . 睫状肌麻痹药 D . 糖皮质激素 E . 包扎患眼 80 ．对非接触式角膜内皮显微镜的特点描述有误的是 A . 裂隙光带需要很细 B . 视野较为狭窄 C . 可作照相记录 D . 需要将照明光路和观察光路分开 E . 能够较好地克服患者眼球活动这一技术难点 81 ．横纹肌肉瘤可采取的治疗方法有 A . 手术切除肿瘤 B . 眼眶内容剜除术 C . 全身化疗 D . 放射治疗 E . 以上都对 82 ．下列关于高褶虹膜型青光眼，不正确的是 A . 高褶虹膜的特征是形成的虹膜平坦，房角窄、较短 B . 女性患者较多，常有闭角型青光眼家族史 C . 如房角粘连较少，可施行激光周边虹膜切除加周边虹膜成形术 D . 在单纯周边虹膜切除术后，瞳孔扩大仍会发生房角关闭、眼压升高 E . 中央前房较浅 83 ．视力急剧下降多见于 A . 渗出性视网膜炎 B . 视网膜色素变性 C . 中心性浆液性视网膜脉络膜病变 D . 糖尿病性视网膜病变 E . 视网膜中央动脉阻塞 84 ．一主子午线聚焦在视网膜上，另一主子午线聚焦在视网膜之前称为 A . 混合散光 B . 单纯远视散光 C . 复合近视散光 D . 复合远视散光 E . 单纯近视散光 85 ．急性闭角性青光眼急性发作期治疗原则以__________和降眼压为主。 A . 扩瞳 B . 缩瞳 C . 激素 D . 抗菌素 E . 镇静剂 86 ．眼睑由外向内分皮肤，皮下组织，肌层，__________和睑结膜五层。 A . 结缔组织 B . 睑板层 C . 皮脂腺 D . 球结膜 E . 睫毛 87 ．流行性角结膜炎是由 A . 腺病毒引起 B . 70型肠道病毒引起 C . A24型柯萨奇病毒引起 D . 单纯疱疹病毒引起 E . 轮状病毒引起 88 ．关于电脑静态视野检查错误的是 A . 检查速度快 B . 可重复性强 C . 初次检查的可靠性高 D . 能定量反映视网膜的敏感度或阈值 E . 以上都不正确 89 ．患者，男性，13岁，家长发现其眼位不正2年。查体：Vou：1.0，双眼检查诊断为共同性外斜视20°，双眼眼内检查正常。给予双眼外直肌徙后斜视矫正术。术后第1天检查双眼眼位内斜视4°，第2天检查右眼明显内转，外转无力。此时可能的情况是 A . 麻醉作用还未消失，右眼外直肌功能受到影响 B . 患者配合不佳，待患者配合后再查 C . 右眼肌肉缝线滑脱 D . 原因不明，观察看有无好转后再决定治疗方案 E . 检查时左眼配合欠佳 90 ．溃疡性睑缘炎的可能病因是 A . 睑缘的皮脂溢出 B . 金黄色葡萄球菌感染 C . 莫-阿双杆菌感染 D . 变态反应 E . 结膜炎症的蔓延 \|二 . 多选题（共10题，每题1分） \| 1 ．睫状体部的正常结构有 A ．睫状冠 B ．睫状突 C ．睫状体扁平部 D ．睫状肌 E ．锯齿缘正确答案：A,B,C,D,E 考生答案： 2 ．中间葡萄膜炎的症状包括 A ．自觉症状不明显 B ．眼前黑影飘动 C ．雾视或一过性近视 D ．疼痛 E ．畏光流泪正确答案：A,B,C 考生答案： 3 ．新生儿泪囊炎的治疗原则是 A ．行泪囊摘除术 B ．局部滴用抗生素眼液控制感染 C ．按摩泪囊区，促使鼻泪管下端开放 D ．以上治疗无效者，可考虑加压冲洗泪道或行泪道探通术 E ．行泪囊鼻腔吻合术正确答案：B,C,D 考生答案： 4 ．有关沙眼在人群中的发病特点描述正确的是 A ．多发生于儿童及少年时期 B ．急性期男女发病率相近 C ．儿童和成人初发时呈急性卡他性结膜炎表现 D ．瘢痕期沙眼的发病率女性高于男性2～3倍 E ．婴幼儿初次发病较隐匿正确答案：A,B,C,D,E 考生答案： 5 ．眼外肌的血液供应来自 A ．眼动脉分出上、下肌支 B ．泪腺动脉 C ．眶上动脉 D ．眶下动脉 E ．睫状前动脉正确答案：A,B,D 考生答案： 6 ．可引起视网膜毛细血管前小动脉阻塞有 A ．糖尿病视网膜病变 B ．高血压 C ．血管炎 D ．胶原血管病 E ．白血病正确答案：A,B,C,D,E 考生答案： 7 ．糖尿病的眼部表现有 A ．糖尿病性眼底病变 B ．弱视 C ．并发性白内障 D ．屈光不正 E ．眼外肌麻痹正确答案：A,C,D,E 考生答案： 8 ．视神经炎可有以下哪些表现 A ．眼球转动痛 B ．相对性瞳孔传入障碍 C ．红绿色觉异常 D ． VEP异常 E ．眼球压痛正确答案：A,B,C,D 考生答案： 9 ．角膜无血管，其营养代谢主要依靠 A ．房水 B ．泪膜 C ．角膜内皮细胞 D ．角膜上皮细胞 E ．角膜缘血管网正确答案：A,B,E 考生答案： 10 ．泪液排出部是指 A ．上下泪小点 B ．上下泪小管 C ．泪总管 D ．泪囊 E ．鼻泪管正确答案：A,B,C,D,E 考生答案：	1	positive_file/眼科/15.doc
\| \| \|眼科练习 \| \| \| \| \| \| \| \| \| \| \| \|一 . 单选题（共90题，每题1分） \| 1 ．以下哪种说法正确 A . 药物的赋型剂会影响该药物的脂、水溶解度之比 B . 药物pH会影响到药物在泪液中的丢失率、角膜泪液中的药物饱和度、药物与角膜接触的时间 C . 分子量小于500的药物角膜吸收能力很差 D . 氯化苯甲羟胺没有表面活性作用 E . 当药物浓度在一定范围增加时，药物在角膜的通透性也随之增加；当超过一定范围时，虽然浓度增加但药物的角膜通透性并不增加，甚至减低。 2 ．关于角膜原位癌的描述，下列哪一项是错误的 A . 好发于角膜缘 B . 细胞多边形，核圆形或卵圆形，细胞极性消失，异型性明显 C . 瘤细胞尚未突破基底膜 D . 病变向深部组织侵犯 E . 病程缓慢 3 ．泪液分泌过多，不能由正常通道排除而由睑裂流出称 A . 神经性流泪 B . 泪溢 C . 分泌性流泪 D . 精神性流泪 E . 溢泪 4 ．有关正常眼底所见，错误的是 A . 视网膜静脉搏动 B . 视网膜动脉搏动 C . 黄斑位于视乳头颞侧 D . 视乳头呈桔红色 E . 动静脉比2：3 5 ．横纹肌肉瘤目前首选治疗方案 A . 眶内容剜除术 B . 手术+放疗 C . 化疗 D . 手术+化疗 E . 放疗+化疗+局部手术切除 6 ．全国眼科学会成立的时间是 A . 1938年 B . 1937年 C . 1939年 D . 1959年 E . 1949年 7 ．患者，31岁，女性，双眼视物轻微模糊3天，伴头痛不适。查体：视力：0.8(双眼)，眼压Tn(双眼)，双眼前节(- )，双眼玻璃体清晰，双侧视乳头明显隆起，边界不清，视乳头及其周围视网膜可见少许出血，视网膜静脉迂曲增粗。视野检查表现为生理盲点扩大。目前最为可能的诊断为 A . Leber视神经病变 B . 视乳头炎 C . 缺血性视神经病变 D . 假性视乳头水肿 E . 视乳头水肿 8 ．患者男性，45岁，左眼翼状胬肉行单纯胬肉切除术后4个月，原胬肉切除区再次形成新生血管结缔组织，并且侵入角膜约4mm，此时再次手术最合适的治疗方案是 A . 单纯复发性胬肉切除 B . 胬肉切除联合部分板层角膜移植 C . 胬肉切除联合术后局部射线照射 D . 胬肉切除联合羊膜移植 E . 胬肉切除联合结膜移植 9 ．儿童最常见的眼眶恶性肿瘤是 A . 横纹肌肉瘤 B . 血管瘤 C . 脑膜瘤 D . 皮样囊肿 E . 炎性假瘤 10 ．大脑中动脉阻塞的眼部表现为 A . 同侧同向偏盲，有黄斑回避 B . 对侧同向偏盲，有黄斑回避 C . 对侧同向偏盲，无黄斑回避 D . 同侧同向偏盲，无黄斑回避 E . 以上都不对 11 ．形成真正的囊膜性白内障的原因是 A . 外伤 B . 角膜溃疡穿孔 C . 慢性葡萄膜炎 D . 先天性 E . 以上都不是 12 ．下列关于被动牵拉试验，说法错误的是 A . 需要局部麻醉 B . 将眼球向偏斜方向的对侧牵拉 C . 如遇阻力则说明向偏斜方向作用的肌肉有机械性限制 D . 如无阻力则说明偏斜方向对侧的肌肉麻痹 E . 可根据阻力的大小判断眼外肌属完全麻痹或部分麻痹 13 ．患者再滴眼药的最短间隔时间为 A . 2分 B . 3分 C . 4分 D . 5分 E . 10分 14 ．共同性斜视与非共同性斜视的鉴别关键点是 A . 发病的急缓 B . 发病时有无复视 C . 第一、第二斜视角不等 D . 斜视度的大小 E . 眼球的运动情况 15 ．慢性闭角型青光眼形态学诊断应选择 A . B超 B . 光学相干断层扫描 C . A超 D . 超声生物显微镜 E . 彩色多普勒成像 16 ．眼底病的激光治疗中哪一项不正确 A . 对视网膜中央静脉阻塞，当FFA证实有广泛视网膜缺血时，需要进行全视网膜光凝 B . 对视网膜分支静脉阻塞，激光主要是针对黄斑水肿和缺血的视网膜来治疗 C . 全视网膜光凝适用于视网膜中央及分支静脉阻塞 D . 黄斑裂孔也是激光治疗的适应证之一 E . 激光治疗视网膜裂孔的目的是防止视网膜脱离 17 ．甲状腺相关性眼病的主要治疗措施除外 A . 眼部保护治疗 B . 药物抗感染治疗 C . 眶减压术 D . 放射治疗 E . 视神经鞘切开 18 ．一种水平急动性眼震，双眼睁开时无眼震，常单眼注视下出现双眼震颤，快相指向注视眼，双侧振幅及频率常不对称，此为 A . 知觉缺陷型眼震 B . 运动缺陷型眼震 C . 隐性眼震 D . 急动型眼震 E . 钟摆型眼震 19 ．渗出性视网膜脱离的原发疾病不包括 A . 妊娠高血压综合征 B . 肾炎 C . 原田病 D . 化脓性眼内炎 E . 交感性眼炎 20 ．对放射治疗最敏感的眼睑恶性肿瘤是 A . 黄色瘤 B . 眼睑血管瘤 C . 基底细胞癌 D . 鳞状细胞癌 E . 皮脂腺癌 21 ．正常情况下在眼表的泪液中球蛋白占的比例 A . 10% B . 20% C . 40% D . 60% E . 75% 22 ．关于视网膜脱离的描述，下列哪一项是正确的 A . 是视网膜与脉络膜的分离 B . 是视网膜神经上皮与色素上皮的分离 C . 是视网膜内颗粒层与内网状层的分离 D . 是视网膜外颗粒层与外网状层的分离 E . 是视网膜节细胞层与神经纤维层的分离 23 ．轴性近视主要与下列哪项有关 A . 角膜曲率过大 B . 晶状体曲率过大 C . 前房过深 D . 玻璃体曲率过大 E . 眼轴过长 24 ．横纹肌肉瘤75%在几岁前发病 A . 7岁 B . 8岁 C . 9岁 D . 10岁 E . 11岁 25 ．钝挫伤导致前房积血后可给予以下治疗，除外 A . 双眼包扎 B . 乙酰唑胺口服 C . 阿托品眼液散瞳 D . 半卧位 E . 必要时前房冲洗 26 ．阿托品眼药水不能用于哪种眼病. A . 虹膜睫状体炎 B . 继发性青光眼 C . 玻璃体积血 D . 白内障 E . 急性闭角型青光眼 27 ． D字型瞳孔是下列哪种病变的特征 A . 外伤性虹膜根部离断 B . 完全性虹膜后粘连 C . 部分虹膜后粘连 D . 先天性虹膜缺损 E . 多瞳症 28 ．球后视神经炎可有 A . 视力明显下降 B . 早期眼底正常 C . 视野有中心或旁中心暗点 D . VEP的P100延缓或消失异常 E . 以上都对 29 ．眼的屈光间质由以下部分构成 A . 角膜、房水、晶状体、玻璃体 B . 晶状体、玻璃体、视网膜 C . 瞳孔、晶状体、玻璃体 D . 角膜、瞳孔、晶状体、玻璃体 E . 房水、晶状体、玻璃体 30 ．一般情况下，正视眼在50岁左右看近时需戴多少度数眼镜 A . +1.00D B . +1.50D C . +2.00D D . +2.50D E . +3.00D 31 ．结膜杯状细胞分泌__________，有助保持眼表润滑 A . 泪液 B . 白蛋白 C . 球蛋白 D . 黏蛋白 E . 纤维蛋白 32 ．以下有关棘阿米巴的论述错误的是 A . 棘阿米巴主要感染角膜 B . 戴角膜接触镜易感棘阿米巴 C . 棘阿米巴广泛存在于自然界 D . 棘阿米巴可致上皮性角膜炎 E . 棘阿米巴对一般抗菌药物均敏感 33 ．春季角结膜炎多见于 A . 婴幼儿 B . 20岁以下的青少年 C . 20～30岁的成年人 D . 30～40岁的成年人 E . 50岁以上的老年人 34 ．不起于眶尖部的眼外肌是 A . 内直肌 B . 外直肌 C . 上直肌 D . 下直肌 E . 下斜肌 35 ．防止泪蒸发作用的是 A . 脂质层 B . 水样层 C . 粘蛋白层 D . 细胞因子 E . 酶类 36 ．结膜瓣遮盖术适应证不包括 A . 药物治疗无效，濒临角膜穿孔或已穿孔者 B . 角膜溃疡或角膜瘘管形成 C . 角膜穿孔伤伤口极不规则 D . 化学烧伤及热烧伤引起大面积结膜坏死及溶解时 E . 大泡性角膜病变视力恢复可能性小 37 ．在荧光眼底血管造影检查中，有关透见荧光的描述，哪项是错误的 A . 见于视网膜色素上皮萎缩和先天性色素上皮减少 B . 在荧光造影早期出现 C . 与脉络膜同时充盈 D . 造影晚期随着脉络膜染料的排空而增强 E . 造影晚期其荧光的形态和大小无变化 38 ．患者男性，7岁，双眼异物感伴黏脓性分泌物增多4天，起病前有体温升高、身体不适等全身症状，体征为结膜充血、水肿、小片状球结膜下出血，穹隆部见黏液脓性分泌物，抗生素治疗有效。该患者首先考虑的诊断是 A . 淋球菌性结膜炎 B . 流感嗜血杆菌性结膜炎 C . 金黄色葡萄球菌性结膜炎 D . 腺病毒性结膜炎 E . 肠道病毒性结膜炎 39 ．玻璃体手术的适应证包括 A . 视网膜血管性疾病的并发症 B . 复杂性视网膜脱离 C . 黄斑部疾病 D . 眼前段手术并发症 E . 以上均是 40 ．绿色瘤多发生于 A . 幼儿 B . 青少年 C . 成年人 D . 老年人 E . 青年女性 41 ．第Ⅳ脑神经主要支配哪条肌肉 A . 上直肌 B . 上斜肌 C . 下直肌 D . 下斜肌 E . 内直肌 42 ．以下哪个药物无睫状肌麻痹作用 A . 阿托品 B . 东莨菪碱 C . 后马托品 D . 托吡卡胺 E . 去氧肾上腺素 43 ．患者，男，58岁，发现左下睑肿物6年，渐增大，无痛，体检见左下睑内侧不规则形隆起肿物，约11mm×8mm，边界不清，表面有溃疡，镜下见瘤细胞呈巢状排列，细胞卵圆形或短梭形，细胞质少，癌巢周边癌细胞呈栅栏状排列。正确的诊断是 A . 鳞状细胞癌 B . 基底细胞癌 C . 睑板腺癌 D . 睑板腺囊肿 E . 睑腺炎 44 ．眼睑裂伤修复原则，错误的是 A . 尽量显微手术 B . 清创缝合，剪除破碎的眼睑组织 C . 眼睑的各层组织应分层缝合 D . 尽量顺皮肤纹理加以对合 E . 眼睑重要支持组织如韧带、睑板、滑车和眶骨等是修复的重点 45 ．患者60岁，女性，高度近视，诉突然左眼视力降至光感两天，血压正常，查眼底，无玻璃体积血，无明显视网膜水肿，无樱桃红改变，视网膜无出血，视盘无水肿，眼球及眼眶部无疼痛。以下考虑哪项不妥 A . 排除视网膜中央动脉阻塞 B . 排除视网膜中央静脉阻塞 C . 不排除急性球后视神经炎 D . 排除玻璃体积血 E . 排除湿性老年黄斑变性 46 ．老年性皮质性白内障按起病变发展可分为初发期，__________，成熟期和过熟期。 A . 膨胀期 B . 绝对期 C . 临床前期 D . 早熟期 E . 急性期 47 ．以下疾病在闪光ERG检查中均表现为a波与b波都下降，除外哪项 A . 视网膜中央动脉或静脉阻塞 B . 视网膜色素变性 C . 玻璃体积血 D . 视网膜脱离 E . 脉络膜视网膜炎 48 ．患者，男性，17岁，发现右上睑包块1周。查体：右眼睑皮肤色泽正常，上睑中外1/3处可扪及一皮下圆形包块，如黄豆大小，边界清，与皮肤无粘连，活动度可，无压痛，相应的睑结膜面呈暗紫色，角膜透明。可能的诊断是 A . 黄色瘤 B . 毛细血管瘤 C . 鳞屑性睑缘炎 D . 睑腺炎 E . 睑板腺囊肿 49 ．结膜细胞学检查时可见大量的嗜酸性和嗜碱性粒细胞增多时应考虑 A . 细菌性结膜炎 B . 病毒性结膜炎 C . 过敏性结膜炎 D . 沙眼 E . 春季结膜炎 50 ．以下哪种情况不会发生眼睑闭合不全 A . 先天性青光眼 B . 甲状腺病性突眼 C . 面神经麻痹 D . 眶肿瘤 E . 先天性小眼球 51 ．角膜异物的治疗原则 A . 包封患眼 B . 用棉签擦除 C . 用生理盐水冲洗 D . 用角膜异物针剔除 E . 点抗菌素眼水 52 ．患者女性，32岁，左眼发作视力模糊1天。既往有2次类似发作。Vos0.7，左眼压40mmHg ，左眼无明显充血，角膜轻度雾状水肿，羊脂状KP5粒，前房轴深4C.T.，房水闪辉(±)，瞳孔4mm×4mm，晶状体透明。正确的诊断应该是 A . 原发性开角型青光眼 B . 青光眼-睫状体炎综合征 C . 虹膜睫状体炎继发青光眼 D . 先天性青光眼 E . 糖皮质激紊性青光眼 53 ．患者男性，48岁，左眼红痛、视力下降3天。Vod1.0，Tod15mmHg，Vos0.3，Tos40mmHg。右眼无充血，角膜透明，前房轴深2.5C.T.，房水清，晶状体轻浊，C/D0.3。左眼混合充血(+)，角膜轻度雾状水肿，前房轴深2.5C.T.，房水闪辉(+)，瞳孔5mm×5mm，晶状体轻浊，C/D0.2。最可能的诊断是 A . 原发性慢性闭角型青光眼 B . 葡萄膜炎继发青光眼 C . 原发性急性闭角型青光眼急性发作期 D . 原发性急性闭角型青光眼慢性期 E . 原发性开角型青光眼 54 ．我国现存的第一部药书是 A . 诸病源候论 B . 审视瑶函 C . 神农本草经 D . 目经大成 E . 龙树眼论 55 ．同视机的结构和原理描述正确的是 A . 镜筒的运动方向是根据Fick坐标围绕眼球旋转中心的位置进行的 B . 附件部分有画片和海丁格刷 C . 检查时患眼应处于松弛、眼球无调节状态 D . 光学系统出射到患者眼睛的光线应为平行光 E . 以上选项都正确 56 ．可导致流行性出血性结膜炎的是 A . 腺病毒8、19型 B . 腺病毒29、37型 C . 肠道病毒70型和柯萨奇病毒A24型 D . 带状疱疹病毒 E . 单纯疱疹病毒 57 ．后天性上睑下垂的病因不包括 A . 提上睑肌肌损伤 B . 重症肌无力 C . 动眼神经麻痹 D . 三叉神经受损 E . 交感神经受损 58 ．眼底视网膜病变的水肿隆起或凹陷可根据病变与正常视网膜屈光度之差来计算，一般每差3D屈光度约等于 A . 1.0mm B . 1.5mm C . 2.0mm D . 2.5mm E . 3.0mm 59 ．下面有关视网膜电图(ERG)描述不正确的是 A . ERG记录视网膜接受刺激时，所产生动作电位的情况 B . 根据刺激条件和检测范围不同，ERG可分为闪光ERG、图形ERG和多焦ERG C . ERG可以用于屈光间质混浊时视网膜功能的评估 D . 多焦ERG记录中央10°视野范围内视网膜检测位点动作电位的视网膜电图 E . 图形ERG的波形决定于视网膜内层的功能状态 60 ．属于基质微环境异常导致的角膜缘干细胞缺乏的疾病是 A . 神经麻痹性角膜炎 B . Stevens-Johnson综合征 C . 眼化学伤 D . Sjögern综合征 E . 药物源性角膜上皮损害 61 ．属于中度眼外伤的是 A . 眼睑及泪小管撕裂伤 B . 结膜下出血 C . 结膜及角膜表面异物 D . 角膜上皮擦伤 E . 眼睑Ⅰ度热烧伤 62 ．脉络膜血液主要通过以下哪个血管回流 A . 睫状后短静脉 B . 睫状后长静脉 C . 睫状前静脉 D . 涡状静脉 E . 视网膜中央静脉 63 ．在矫正儿童斜视时应该注意的是 A . 内斜视手术尽量一次矫正完全，可以使患儿迅速恢复双眼单视功能 B . 外斜视手术尽量一次矫正完全，可以使患儿迅速恢复双眼单视功能 C . 内斜视手术应该保留一定程度的内斜视度数有利于远期的正位 D . 外斜视手术应该保留一定程度的外斜视度数有利于远期的正位 E . 内、外斜视手术都应该一次矫正完全 64 ．角膜软化症早期的临床表现为 A . 前房积脓 B . 夜盲 C . 皮肤干燥粗糙 D . 角膜混浊 E . 结膜干燥 65 ．以下关于双眼视对比单眼视的优点，错误的是 A . 视野扩大 B . 弥补生理盲点 C . 获得深度觉 D . 具有立体视觉 E . 以上均不是 66 ．化脓性角膜溃疡进行角膜刮片和培养等实验室检查证实病原菌是丝状菌属，首选的局部治疗药物是 A . 二性霉素B B . 纳他霉素 C . 氟胞嘧啶 D . 咪康唑 E . 氟康唑 67 ．不引起耳前淋巴结肿大的结膜炎是 A . 腺病毒性结膜炎 B . 单纯疱疹病毒性结膜炎 C . 淋球菌性结膜炎 D . 金黄色葡萄球菌性结膜炎 E . 包涵体性结膜炎 68 ．患者，13岁，女性，右眼视力减退5天，左眼视力减退2天。查体：视力：0.1(右眼)，0 .4(左眼)，眼压Tn(双眼)，双眼瞳孔等大等圆，对光反射存在，双眼玻璃体清晰，双眼视乳头充血水肿，边界模糊，视网膜静脉增粗。视野可见中心暗点VEP潜伏期延长，振幅降低。目前最为可能的诊断为 A . 球后视神经炎 B . 视乳头炎 C . 假性视乳头水肿 D . 视网膜中央静脉阻塞 E . 视乳头水肿 69 ．患者男性，诉双眼红伴晨起分泌物增多3天。体检见结膜充血，下方穹隆部见较多黏脓性分泌物，分泌物涂片见大量多形核白细胞。此时最可能的诊断是 A . 急性细菌性结膜炎 B . 急性病毒性结膜炎 C . 常年过敏性结膜炎 D . 特应性结膜炎 E . 包涵体性结膜炎 70 ．后巩膜炎的临床表现包括下列几项，除了 A . 剧烈眼痛或无明显疼痛 B . 有不同程度的视力下降 C . 球结膜水肿、眼球突出、复视 D . 可合并后葡萄膜炎、视神经炎 E . 本病有一定自限性 71 ．真菌对下列哪种理化因素耐受性较强 A . 苯酚 B . 紫外线 C . 碘酊 D . 升汞 E . 甲醇 72 ．早产儿视网膜病变的原因 A . 出生前发生的畸形 B . 出生时由于血液氧分压急剧变化 C . 出生后给氧不足 D . 出生后给氧过多 E . 产伤所致 73 ．正常玻璃体功能表述不正确的是 A . 支持作用 B . 保持透明 C . 促进眼球发育 D . 促进细胞增殖 E . 代谢作用 74 ．泪囊鼻腔吻合术使泪液流入 A . 下鼻道 B . 中鼻道 C . 上鼻道 D . 中鼻甲 E . 下鼻甲 75 ．关于恶性黑色素瘤的正确描述是 A . 多发生于儿童及青年人 B . 肿瘤外观呈黑色，也可是棕色或淡红色 C . 位于角膜缘附近的肿瘤预后比位于泪阜的肿瘤预后要差 D . 肿瘤厚度大于2mm时，不容易发生转移 E . 黑色素细胞对冷冻不敏感，手术治疗是首选 76 ．泪液的排泄系统包括上下泪小点，上下泪小管（泪总管），__________和鼻泪管。 A . 泪腺 B . 泪囊 C . 泪阜 D . 泪湖 E . 副泪腺 77 ．角膜映光法检查时，如反光点位于瞳孔缘与角膜缘中间，提示斜视角约 A . 15°～20° B . 20°～25° C . 25°～30° D . 30°～35° E . 以上均不是 78 ．最难治的弱视是 A . 斜视性弱视 B . 屈光参差性弱视 C . 形觉剥夺性弱视 D . 屈光不正性弱视 E . 成年后发现的弱视 79 ．患者，女，59岁，发现左眼上睑肿物5个月，渐增大。体检：左眼上睑外侧睑板见黄白色结节状肿物，实性，质地较硬韧，表面溃烂。显微镜下见：瘤细胞呈巢状排列，细胞多边形、不规则形，细胞质泡沫状，胞核较大，圆形、不规则形，异型明显，核分裂较常见。部分瘤细胞核呈空泡状。正确的诊断是 A . 鳞状细胞癌 B . 基底细胞癌 C . 睑板腺癌 D . 睑板腺囊肿 E . 睑腺炎 80 ．有一中年女性患者，有轻度眼球突出病史3年余，临床以及影像检查提示眼眶内视神经脑膜瘤，视力有0.8，下列哪项治疗是最恰当的 A . 定期观察 B . 手术切除活检明确诊断 C . 外侧壁开眶肿瘤完整切除术 D . 前路开眶肿瘤完整切除术 E . 经颅开眶肿瘤完整切除术 81 ．下列关于知觉型眼震的说法错误的是 A . 病因是视觉性传出机制的缺陷 B . 常见原因有高度屈光不正，先天性青光眼，白内障等 C . 常为双侧水平性眼震，呈钟摆型 D . 辐辏可抑制眼震 E . 常引起异常头位 82 ．眼球的前房是 A . 角膜、睫状体、晶状体悬韧带前面之间的眼球内腔 B . 角膜、睫状体与玻璃体前界膜之间的眼球内腔 C . 角膜、虹膜和瞳孔之间的眼球内腔 D . 虹膜后面，睫状体内侧、晶状体悬韧带前面和晶状体前侧面围成的环形间隙 E . 角膜后面，与虹膜和瞳孔区晶状体前面之间的眼球内腔 83 ．男性患者，36岁，右眼疼痛、畏光、流泪及视力下降1个月，诊断为“蚕蚀性角膜溃疡”。颞下方角膜缘区溃疡形成，范围从角膜时钟位6点至10点，溃疡最宽处为3mm，病变区角膜变薄，约为正常角膜厚度1/4，有穿孔危险。目前最适合的治疗方案是 A . 局部使用激素和免疫抑制剂保守治疗 B . 角膜溃疡病灶清创 C . 全角膜移植 D . 全板层角膜移植 E . 新月形带角膜缘的板层角膜移植 84 ．患者，57岁，女性，左眼红痛1天，伴视物模糊及恶心。查体：视力：1.0(右眼)，0.1( 左眼)，眼压：15mmHg(右眼)，45mmHg(左眼)，左眼角膜轻微水肿及色素性KP(+)，双眼前房浅，左眼瞳孔中度散大，对光反射迟钝，双眼晶状体轻微混浊，眼底视盘边界清晰，C/D=0.4，A/V=2：3。最可能的诊断为 A . 急性闭角型青光眼 B . 慢性闭角型青光眼 C . 急性结膜炎 D . 虹膜睫状体炎 E . 角膜炎 85 ．外隐斜是哪项常有的临床表现 A . 正视化过程中 B . 高AC/A者 C . 近视患者 D . 隐性远视 E . 斜视性弱视患者 86 ．急性闭角型青光眼好发于 A . 青壮年 B . 老年男性 C . 老年女性 D . 青少年 E . 婴幼儿 87 ．以下为视网膜静脉阻塞的并发症，除外 A . 黄斑囊样水肿 B . 玻璃体积血 C . 牵拉性视网膜脱离 D . 新生血管性青光眼 E . 白内障 88 ．白内障的主要症状是什么 A . 视力障碍 B . 眼痛 C . 眼充血 D . 压痛 E . 眼分泌物 89 ．房水的生理功能哪项是错误的 A . 营养角膜 B . 营养睫状体、虹膜、视网膜 C . 维持眼压 D . 营养晶体、玻璃体 E . 构成屈光间质 90 ．关于眼部碱伤的后续治疗，哪一项是错误的 A . 1%阿托品散瞳 B . 静滴应用维生素C C . 点用自家血清 D . 应用庆大霉素结膜下注射 E . 经常用地塞米松结膜下注射 \|二 . 多选题（共10题，每题1分） \| 1 ．可能导致眼睑接触性皮炎的是 A ．点阿托品眼药水 B ．点匹罗卡品眼药水 C ．肌注青霉素 D ．染发剂 E ．饮食不良正确答案：A,B,D 考生答案： 2 ．盲和低视力的康复 A ．眼科医生不仅要诊断、治疗和预防致盲眼病 B ．应当关注处于盲和低视力状态患者康复 C ．应当尽快地使盲人适应生活 D ．不同类型的盲人会有不同的需要，采取个体化实施 E ．采用光学助视器和非光学助视器，改进视觉治疗能力正确答案：A,B,C,D,E 考生答案： 3 ．诊断干眼症的主要依据是 A ．干、痒、异物感等症状 B ．眼表细胞的损害 C ．泪液膜不稳定 D ．泪液的分泌量不足 E ．泪液的渗透压增加正确答案：A,B,C,D,E 考生答案： 4 ． Herbert小凹是 A ．发生于角膜缘 B ．发生于睑膜炎 C ．发生于穹窿部 D ．是滤泡瘢痕化的结果 E ．是沙眼的重要诊断依据之一正确答案：A,D,E 考生答案： 5 ．副泪腺在正常情况下是 A ．维持角膜湿润 B ．反射性分泌腺 C ．维持结膜湿润 D ．基础分泌腺 E ．分泌唾液正确答案：A,C,D 考生答案： 6 ．眼睑分为哪几层 A ．皮肤 B ．皮下组织层 C ．肌层 D ．睑板层 E ．结膜层正确答案：A,B,C,D,E 考生答案： 7 ．提高白内障手术效率还应当掌握防盲治盲工作的“三A”原则是 A ． “适当的” B ． “能负担的” C ． “可接近的” D ． “先进的” E ． “现代化的” 正确答案：A,B,C 考生答案： 8 ．睫状体部的正常结构有 A ．睫状冠 B ．睫状突 C ．睫状体扁平部 D ．睫状肌 E ．锯齿缘正确答案：A,B,C,D,E 考生答案： 9 ． VEP的用途包括 A ．闪光-VEP可于黄斑功能检查 B ．夜盲症的检查 C ．可用于伪盲检查 D ．视杆细胞功能检查 E ． P-VEP用于青光眼检查正确答案：C,E 考生答案： 10 ．眼局部用药使角膜损伤的可能机制有 A ．引起抗原抗体复合物反应 B ．破坏泪膜稳定性，或直接损害对泪膜稳定起重要作用的微绒毛 C ．抑制上皮细胞有丝分裂和移行，延迟上皮细胞愈合时间 D ．破坏上皮细胞间紧密连接 E ．损害上皮细胞微绒毛，降低对基底膜的粘附能力，引起上皮点状脱失，甚至点状角膜炎正确答案：A,B,C,D,E 考生答案：	1	positive_file/眼科/14.doc
\| \| \|眼科练习 \| \| \| \| \| \| \| \| \| \| \| \|一 . 单选题（共90题，每题1分） \| 1 ．患者男性，18岁，双眼视力下降1年。Vod0.5，Tod35mmHg，Vos0.4，Tos38mmHg。双眼无充血，角膜透明，前房轴深4C.T.，晶状体透明，C/D0.9。正确的诊断是 A . 原发性慢性闭角型青光眼 B . 色素性青光眼 C . 青光眼-睫状体炎综合征 D . 青少年型青光眼 E . 葡萄膜炎继发青光眼 2 ．某种玻璃的折射率为1.5，光线以45°从玻璃射到空气中，折射角为 A . 28° B . 57° C . 75° D . 不发生折射，发生全反射 E . 60° 3 ．结膜炎最基本的体征是 A . 结膜充 B . 结膜水肿 C . 结膜脓性分泌物 D . 滤泡形成 E . 乳头增生 4 ．患者女性，46岁，左眼突发视朦1天。左眼3周前因急性闭角型青光眼行小梁切除术。Vo s0.1，Tos35mmHg，左跟混合充血(+)，滤过泡较平，角膜透明，前房轴深1/2C.T.，中周～周边部前房消失，瞳孔3.5mm×3.5mm，晶体轻浊，眼底窥不清。眼部B超未发现异常。患者正确的诊断应该是 A . 迟发性脉络膜出血 B . 抗青光眼术后滤过泡渗漏 C . 恶性青光眼 D . 脉络膜渗漏综合征 E . 以上都不是 5 ．引起慢性结膜炎的最常见致病菌是 A . 奈瑟淋球菌和表皮葡萄球菌 B . 肺炎链球菌和溶血链球菌 C . 白喉杆菌和绿脓杆菌 D . 大肠杆菌和流感嗜血杆菌 E . 金黄色葡萄球菌和莫拉克菌 6 ．使用类固醇激素治疗角膜炎，下列叙述哪一项是不正确的 A . 皮质类固醇激素能抑制炎症，抑制新生血管的形成，减轻角膜疤痕 B . 皮质类固醇激素应与抗感染药物联合使用 C . 对单纯病毒性角膜炎，上皮型禁用糖皮质激素，而基质型可酌情使用 D . 真菌性角膜炎禁用糖皮质激素，即使溃疡愈合后形成角膜白斑，伴有大量角膜新生血管时也不应使用 E . 角膜炎时慎用糖皮质激素的原因是它可能激活微生物，降低局部抵抗力，使感染扩散 7 ．高温铁水灼伤，有角膜坏死时，可行以下处理 A . 全层角膜移植 B . 穿孔部位角膜板层移植 C . 羊膜移植 D . 角巩膜缘于细胞移植 E . 结膜移植 8 ．以下不是视神经疾病常见病因的有 A . 炎症 B . 血管性疾病 C . 代谢性疾病 D . 肿瘤 E . 以上都不是 9 ．一般认为，眼轴每增长1mm，屈光度如何改变 A . 不变 B . 减少－2.50～－3.00D C . 增加－2.50～－3.00D D . 减少－1.50～－2.00D E . 增加－1.50～－2.00D 10 ．脉络膜含有丰富的血管，血液主要来自 A . 睫状后短动脉 B . 睫状后长动脉 C . 睫状前动脉 D . 肌动脉 E . 视网膜中央动脉 11 ．甲状腺相关眼病早期最常见的眼征是 A . 球结膜充血、水肿 B . 眼球突出 C . 上睑退缩和迟落 D . 复视和眼球运动障碍 E . 暴露性角膜炎 12 ．下列哪项病变特征提示角膜活动性病变 A . 病变边界清楚 B . 病变表面不粗糙，有光泽 C . 睫状充血 D . 荧光素角膜染色阴性 E . 角膜有白色血管痕迹 13 ．睑板腺囊肿好发于 A . 婴儿 B . 幼儿 C . 青少年 D . 老年 E . 以上都不是 14 ．下列哪项不是外伤性前房积血的手术适应证 A . 全前房积血超过3天 B . 眼压>50mmHg，持续5天 C . 前房内形成血块不吸收超过10天 D . 角膜血染 E . 出现血影细胞性青光眼 15 ．下列哪项不是引起干眼发病的危险因素 A . 慢性泪囊炎 B . 基于免疫的眼表炎症反应 C . 泪腺细胞凋亡 D . 睑板腺功能障碍 E . 性激素水平的降低 16 ．患者，16岁.男性，左眼视力下降1天，伴有近视眼4年。查体：视力：0.5(右眼)，0.1( 左眼)，眼压15mmHg(右眼)，6mmHg(左眼)，双眼前节(- )，眼底检查见玻璃体轻微混浊，视网膜呈青灰色隆起，视网膜血管爬行其间。最为可能的诊断为 A . 玻璃体混浊 B . 牵拉性视网膜脱离 C . 孔源性视网膜脱离 D . 葡萄膜炎 E . 视神经炎 17 ．垂体瘤的典型早期视野改变为什么象限缺损 A . 颞上 B . 颞下 C . 鼻上 D . 鼻下 18 ．急性虹膜睫状体炎治疗原则以__________和激素为主。 A . 散瞳 B . 缩瞳 C . 降眼压 D . 抗菌素 E . 镇静剂 19 ．受滑车神经支配的眼外肌是 A . 内直肌 B . 外直肌 C . 上直肌 D . 上斜肌 E . 下斜肌和下直肌 20 ．如眼前手动不能识别，则改查 A . 指数 B . 光定位 C . 光感 D . 针孔视力 E . 色觉 21 ．自动视野计检查分类的叙述不正确的是 A . 包括阈上值检查、阈值检查和快速阈值检查三类 B . 阈上值检查为视野的定性检查 C . 阈值检查为视野的定性检查 D . 阈值检查所需的时间最长 E . 快速阈值检查通过智能趋势分析从而缩短了检测时间 22 ．坏死的类型有 A . 液化性坏死 B . 凝固性坏死 C . 干酪样坏死 D . 坏疽 E . 以上都是 23 ．色觉检查图表距眼应 A . 1尺 B . 0.5m C . 1m D . 5m E . 任意 24 ．主要作用为内旋的肌肉是 A . 内直肌 B . 上直肌 C . 下直肌 D . 上斜肌 E . 下斜肌 25 ．眼外伤患者就诊时首先检查的是 A . 视力检查 B . 裂隙灯检查 C . 生命体征检查 D . X线检查 E . CT检查 26 ．以下哪项不属于远视眼的临床表现 A . 远视力下降，近视力正常 B . 近距离工作视疲劳 C . 高度远视可能伴随内斜视 D . 一般远视眼眼底多无变异 E . 随年龄增长，症状更明显 27 ．世界卫生组织于1973年提出盲的标准是最好眼的最好矫正视力 A . <0.05 B . <0.1 C . <0.02 D . <0.3 E . <0.03 28 ．由远到近产生调节时引起双眼 A . 内转 B . 外转 C . 上转 D . 下转 E . 瞳孔散大 29 ．静脉隐蔽现象多出现在高血压性视网膜病变的几级 A . Ⅰ级 B . Ⅱ级 C . Ⅲ级 D . Ⅳ级 E . Ⅰ级和Ⅱ级 30 ．关于泪腺多形性腺瘤下列哪项叙述是不正确的 A . 可行外侧壁开眶肿瘤切除术 B . 可行前路开眶肿瘤切除术 C . 肿瘤较大的可先行肿瘤部分活检术，根据性质再决定下一步治疗 D . 若不能完全切除肿瘤容易复发 E . 复发的肿瘤容易恶变 31 ．患者女性，58岁，双眼反复发作胀痛、黑朦，伴恶心3个月。Vou.0.7，Tou.18mmHg，双眼无充血，角膜透明，前房轴深2.5C.T.，周边1/4C.T.，房水(- )，晶体透明，C/D＝0.3。患者确诊应做的检查是 A . 多次眼压测量 B . VEP检查 C . 视野检查 D . 房角镜检查 E . UBM检查 32 ．对蚕蚀性角膜溃疡的叙述下列哪一种是错误的 A . 位于角膜周边部，呈慢性过程，进行性发展 B . 患者疼痛非常明显 C . 典型的病灶浸润缘呈潜掘状 D . 是一种自身免疫性疾病，常伴有类风湿关节炎等系统性疾病 E . 有的患者溃疡可逐渐修复，出现角膜瘢痕化、血管化，甚至假性胬肉 33 ．正常情况下在眼表的泪液中球蛋白占的比例 A . 10% B . 20% C . 40% D . 60% E . 75% 34 ．巨乳头性结膜炎是下列哪项的并发症 A . 框架眼镜 B . OK镜 C . 硬性角膜接触镜 D . 软性角膜接触镜 E . 表面角膜镜片术 35 ．春季角结膜炎多见于 A . 婴幼儿 B . 20岁以下的青少年 C . 20～30岁的成年人 D . 30～40岁的成年人 E . 50岁以上的老年人 36 ．以下关于电子计算机体层扫描的适应证，说法错误的是 A . 颅内占位性病变 B . 眼和眶部血流动力学研究 C . 眼内异物 D . 眼内肿瘤 E . 眼眶病变 37 ．正常人双眼眼压差不超过 A . 2mmHg B . 3mmHg C . 4mmHg D . 5mmHg E . 8mmHg 38 ．不属于近用助视器的是， A . Galieo望远镜 B . 眼镜式助视器 C . 立式放大镜 D . 双合透镜放大镜 E . 手持式放大镜 39 ．老年性睑板腺囊肿术后复发2次，首先应考虑 A . 手术未切除干净 B . 睑板腺癌可能 C . 继发感染 D . 局部瘢痕增生 E . 睑板腺分泌旺盛 40 ．眼内压通常作为统计学上的正常眼压范围 A . 5～10mmHg B . 8～10mmHg C . 10～21mmHg D . 10～20mmHg 41 ． Horner综合征的主要病因是 A . 动眼神经麻痹 B . 交感神经损伤 C . 提上睑肌发育不全 D . 提上睑肌损伤 E . 重症肌无力 42 ．关于泪腺囊样腺癌叙述不正确的是 A . 多见于中青年女性 B . 又称为泪腺圆柱瘤，是泪腺原发性上皮性肿瘤之一 C . 眼球突向前下方 D . 肿物位于眼眶颞上方，质地坚硬，可有压痛 E . CT示肿物呈类圆形，边界清，质地均匀，骨壁完整。 43 ．急性虹睫炎的治疗原则 A . 扩瞳，激素 B . 缩瞳，激素 C . 缩瞳，降眼压 D . 扩瞳，降眼压 44 ．若患者甲状腺功能完全正常，诊断甲状腺相关眼病必须具备的最有价值的体征是 A . 眼睑肿胀 B . 眼球突出 C . 眼睑退缩 D . 眼外肌肥大 E . 视力下降 45 ．下列说法错误的是 A . 眼免疫赦免对于维持视觉器官的完整性，保证视功能的正常发挥起着重要作用 B . 正常人房水中含有IgG和IgA，很少有IgM，但在一些眼部感染性疾病中，IgM可明显升高 C . 脉络膜和前葡萄膜组织来源不同，其抗原性也不同，故炎症表现形式和临床表现也不同 D . 沙眼衣原体感染结膜，可致T淋巴细胞增殖，形成滤泡 E . 角膜移植排斥反应属于Ⅲ型超敏反应 46 ．同视机的结构和原理描述正确的是 A . 镜筒的运动方向是根据Fick坐标围绕眼球旋转中心的位置进行的 B . 附件部分有画片和海丁格刷 C . 检查时患眼应处于松弛、眼球无调节状态 D . 光学系统出射到患者眼睛的光线应为平行光 E . 以上选项都正确 47 ．眼球壁中层又称葡萄膜，它包括虹膜，__________，脉络膜。 A . 角膜 B . 巩膜 C . 视网膜 D . 结膜 E . 脉络膜 48 ．泪液分泌部中主要的反射性分泌腺为 A . 泪腺 B . 副泪腺 C . Krause腺 D . 结膜杯状细胞 E . Wolfring腺 49 ．甲状腺相关性眼病患者最有特征的体征是 A . 眼睑肿胀 B . 结膜水肿 C . 眼球突出 D . 眼睑退缩 E . 眼球运动障碍 50 ．两互相垂直的主子午线均聚焦在视网膜之前，但聚焦位置前后不同称为 A . 单纯近视散光 B . 单纯远视散光 C . 复合近视散光 D . 复合远视散光 E . 混合散光 51 ．交界性肿瘤是指 A . 两种组织交界处发生的肿瘤 B . 良性病变和肿瘤之间的过渡病变 C . 肿瘤的形态和生物学行为介于良性和恶性之间 D . 介于癌与肉瘤之间的肿瘤 E . 由良性肿瘤转变而来的恶性肿瘤 52 ．以下哪种情况不宜进行睫状肌麻痹(散瞳)验光 A . 内斜视的小儿 B . 慢性结膜炎 C . 人工晶体眼 D . 眼压15mmHg E . 首次验光的儿童 53 ．以下哪种细菌是人工晶体植入术后迟发性眼内炎的致病菌 A . 痤疮丙酸杆菌 B . 绿脓杆菌 C . 金黄色葡萄球菌 D . 淋球菌 E . 肺炎链球菌 54 ．眼内异物不会引起 A . 交感性眼炎 B . 化脓性眼内炎 C . 慢性葡萄膜炎 D . 视网膜脱离 E . 虹膜根部离断 55 ．视器由眼球，视路和组成 A . 眼外肌 B . 眼睑 C . 眼附属器 D . 角膜 56 ． Gullstrand简易模型眼的特点是 A . 将角膜和房水分别简化为单一球面 B . 将角膜和晶状体分别简化为单一球面 C . 将晶状体和玻璃体分别简化为单一球面 D . 将所有光学界面简化为单一球面 E . 将所有屈光介质简化为单一球面 57 ．鉴别同侧上斜肌麻痹还是对侧上直肌麻痹，采用 A . Hirschbreg法 B . Bielschowsky法 C . 红玻璃检查 D . Lancaster屏检查法 E . Hess屏检查法 58 ．房角镜能够用于检查房角的光学原理为 A . 增强入射光的能量 B . 减少反射光能量的损失 C . 消除角膜-空气界面的全内反射 D . 消除光的干涉效应 E . 消除光的衍射效应 59 ．儿童盲主要发生于 A . 亚洲 B . 非洲 C . 拉丁美洲 D . 欧洲 E . 美洲 60 ．白内障是__________透明性发生改变所至。 A . 角膜 B . 瞳孔 C . 晶状体 D . 玻璃体 E . 房水 61 ．由金黄色葡萄球菌导致的非感染性结膜炎是 A . 流行出血性结膜炎 B . 急性卡他性结膜炎 C . 慢性结膜炎 D . 泡性结膜炎 E . 超急性结膜炎 62 ．充分散瞳后可以看到晶状体的全部，而通过正常大小的瞳孔一般只能看到晶状体全貌的 A . 1/5 B . 1/3 C . 2/3 D . 1/4 E . 1/2 63 ．有关晶状体脱位治疗错误的是 A . 一旦发现晶状体脱位，可马上手术摘除 B . 脱位位于前房的透明晶状体，应手术摘除 C . 脱入玻璃体腔的晶状体可通过睫状体平坦部切除 D . 不全脱位的晶状体可在囊袋内植入张力环后用超声乳化吸除 E . 脱入玻璃体腔核较硬的晶状体可考虑应用超声粉碎的方法 64 ．瞳孔括约肌和开大肌发育来源于 A . 轴旁中胚层 B . 表面外胚层 C . 脏壁中胚层 D . 内胚层 E . 神经外胚层 65 ．紫外线损伤主要造成 A . 虹膜损伤 B . 视网膜灼伤 C . 晶状体损伤 D . 角膜上皮坏死脱落 E . RPE损伤 66 ．晶状体半脱位眼底所见 A . 眼底看不清 B . 看见一半眼底缘 C . 大小悬殊的两个眼底像 D . 正常眼底所见 E . 以上都不是 67 ．眼内容包括房水，晶状体和 A . 瞳孔 B . 角膜 C . 瞳孔 D . 玻璃体 68 ．慢性泪囊炎的主要症状是 A . 疼痛可放射到颈部 B . 泪囊区红肿热痛，结膜充血 C . 形成脓肿 D . 泪溢 E . 全身发热，耳前淋巴结肿大 69 ．睑板腺囊肿属于下列哪一类型炎症 A . 化脓性炎症 B . 慢性炎症 C . 慢性非特异性炎症 D . 黏液性炎症 E . 慢性肉芽肿性炎症 70 ．视神经脑膜瘤的术后复发率为 A . 5% B . 15% C . 25% D . 35% E . 45% 71 ．准分子激光角膜原位磨镶术（LASIK）的激光切削作用于角膜 A . 上皮层 B . 钱弹力层 C . 基质层 D . 后前弹力层 E . 内皮层 72 ．关于急性泪腺炎的治疗表述丕当的是 A . 全身使用抗生素 B . 全身使用抗病毒药物 C . 局部热敷 D . 放射治疗 E . 手术切除泪腺 73 ．关于鳞屑性睑缘炎的描述正确的是 A . 是由于睑缘的皮脂溢出所造成的慢性炎症 B . 是睫毛毛囊及其附属腺体的慢性或亚急性化脓性炎症 C . 大多为金黄色葡萄球菌感染所致 D . 多因莫-阿双杆菌感染所致，或与维生素B2缺乏有关 E . 去除痂皮后可见小脓疡 74 ．下面哪些物质对角膜损伤最大 A . 稀硫酸 B . 稀盐酸 C . 氢氧化钠 D . 碳酸钙 E . 氯化钾 75 ．视觉器官包括 A . 眼球、眼附属器 B . 眼球泪器、眼外肌 C . 眼球、眼附属器、视路和视中枢 D . 眼球、角膜、晶状体 E . 眼球、血管、眼神经系统 76 ．以下关于光束，错误的是 A . 相邻许多光线的集合束称为光束 B . 从点光源发出的是发散光束 C . 光束可以有发散光束、集合光束、平行光束 D . 发散光束通过凸透镜，可能变为平行光束 E . 发散光束通过凹透镜，可能变为平行光束 77 ．临床以及影像学检查提示眼眶海绵状血管瘤，其常用处理方法中一般不包括 A . 观察 B . 经皮肤前路开眶切除 C . 经结膜人路开眶切除 D . 外侧壁开眶切除 E . 手术部分切除活检，明确诊断 78 ． Herbert小凹主要见于 A . 睑结膜 B . 球结膜 C . 穹窿部结膜 D . 角膜 E . 角膜缘 79 ．不可用于浸润麻醉的麻醉药物是 A . 普鲁卡因 B . 利多卡因 C . 布比卡因 D . 丁卡因 E . 利多卡因+布比卡因 80 ．下列关于睑板腺癌的描述错误的是 A . 发生于睑板腺 B . 早期类似睑板腺囊肿 C . 易发生转移 D . 多发生于老年人 E . 起源于汗腺细胞 81 ．有前房和玻璃体积血史，裂隙灯检查，房水有色素颗粒飘浮，眼压5.33kPa(40mmHg)，诊断为 A . 前房出血性青光眼 B . 溶血性青光眼 C . 虹膜周边前粘连性青光眼 D . 新生血管性青光眼 E . 高眼压症 82 ．晶状体囊膜最厚部位是 A . 前囊中央 B . 前囊旁中央 C . 赤道部 D . 后囊旁中央 E . 后极部 83 ．泪溢是__________的结果 A . 泪腺分泌增多 B . 副泪腺分泌增多 C . 泪道阻塞 D . 结膜杯状细胞分泌黏蛋白 E . 腮腺分泌增多 84 ．交感性眼炎的治疗为 A . 全身应用糖皮质激素 B . 必要时可加用免疫抑制剂 C . 局部睫状肌麻痹剂 D . 局部糖皮质激素眼药水 E . 以上都正确 85 ．关于肿瘤的间质，下列不正确的是 A . 都是由宿主新产生的 B . 肿瘤没有神经控制 C . 起营养和支持作用 D . 生长速度中等的肿瘤中胶原多比较丰富 E . 间质内常有淋巴细胞浸润 86 ．以下关于屈光参差的说法错误的是 A . 如果双眼在一条或两条子午线上的屈光力存在差异，且差异≥1D时，称屈光参差 B . 如果屈光参差发生于幼年且参差量较高，会产生一眼的抑制，进而产生知觉性弱视 C . 有些患者虽然参差度数较高，但是形成交替性注视，即一只眼视近，另一只视远 D . 成人屈光参差不鼓励矫正 E . 儿童屈光参差应予以全矫 87 ．肉芽组织的主要成分是 A . 吞噬细胞和成纤维细胞 B . 成纤维细胞、新生毛细血管和神经 C . 纤维母细胞和新生毛细血管 D . 中性粒细胞和成纤维细胞 E . 吞噬细胞和新生毛细血管 88 ．对视力低于0.3的屈光介质混浊患者预测术后视功能时，选择哪种检测视功能结果较可靠 A . 眼电图 B . 视觉诱发电位 C . 闪光视网膜电图 D . 图形视网膜电图 E . 多焦视网膜电图 89 ．以下关于外伤性PVR哪些说法是错误的 A . 可由眼球破裂伤引起 B . 可由过度的眼内修复反应引起 C . 需适时行玻璃体手术治疗 D . 如发生网脱可行巩膜外冷凝+外加压手术 E . 有些伤眼最终萎缩 90 ．哪种类型机械性眼外伤预后较好 A . 眼内异物 B . 角膜缘后5mm以后巩膜损伤 C . 伤后视力4～5级 D . 传入性瞳孔障碍阴性 E . 传入性瞳孔障碍阳性 \|二 . 多选题（共10题，每题1分） \| 1 ．由远到近产生调节时引起双眼 A ．内转 B ．外转 C ．上转 D ．下转 E ．瞳孔散大正确答案：A 考生答案： 2 ．关于流行性角结膜炎的描述不正确的是 A ．由腺病毒8、19、29和37型引起 B ．主要症状有充血、疼痛、畏光和水样分泌物 C ．角膜可出现弥散的斑点状 D ．由70型肠道病毒(偶由A24型柯萨奇病毒)引起 E ．潜伏期短，多在24小时内发病正确答案：D,,E 考生答案： 3 ．患者，53岁，女性，双眼视力下降3个月，糖尿病7年。查体：视力0.5(右眼)，0.4(左眼 )，双眼晶状体轻微混浊，玻璃体少许絮状漂浮物，视网膜可见微血管瘤、出血及渗出。可能的诊断包括 A ．并发性白内障 B ．玻璃体混浊 C ．视网膜中央静脉阻塞 D ．糖尿病性视网膜病变 E ．年龄相关性黄斑变性正确答案：A,B,C,D 考生答案： 4 ．关于海绵状血管瘤，描述正确的是 A ．是成人眶内最常见的良性肿瘤，有完整包膜 B ．无痛性、慢性进行性眼球突出，视力一般不受影响 C ．眶尖肿瘤可引起视神经萎缩 D ．瘤体质地较软，不会导致眼球运动障碍、复视 E ．一旦发现需立即施行手术切除正确答案：A,B,C 考生答案： 5 ．可用于视野检查的方法包括 A ．对比法 B ．色相排列法 C ．自动视野计 D ． Worth4点法 E ． Amsler方格法正确答案：A,C,E 考生答案： 6 ．有关泪液功能描述正确的是 A ．抑菌作用 B ．湿润作用 C ．营养作用 D ．光学作用 E ．保护角膜及结膜上皮正确答案：A,B,C,D,E 考生答案： 7 ．下述有关泪膜的正确论点为 A ．泪膜表层为脂质层 B ．泪膜的黏液层是泪膜中容量最大的部分，由主泪腺和副泪腺分泌 C ．泪膜的黏液层主要功能是减少蒸发，提供润滑作用 D ．泪膜有营养角膜和抗微生物作用 E ．泪膜有屈光作用正确答案：A,D,E 考生答案： 8 ．关于结膜真膜描述正确的是 A ．常见于白喉杆菌性结膜炎 B ． β-溶血性链球菌性结膜炎 C ．婴幼儿腺病毒性流行性角膜炎 D ．原发单纯疱疹病毒性结膜炎 E ．强行玻璃时易出血正确答案：A,E 考生答案： 9 ． Herbert小凹是 A ．发生于角膜缘 B ．发生于睑膜炎 C ．发生于穹窿部 D ．是滤泡瘢痕化的结果 E ．是沙眼的重要诊断依据之一正确答案：A,D,E 考生答案： 10 ．大致了解患儿视力情况的检查是 A ．注视反射 B ．跟随反射 C ．优先观看法 D ．视觉诱发电位 E ．光感测定正确答案：A,B 考生答案： 11 ．视觉诱发电位(visual evoked potential，VEP)可以用于检查和评估下列哪些情况 A ．视网膜感光细胞 B ．视网膜双极细胞 C ．视神经 D ．视路病变 E ．黄斑部病变正确答案：C,D,,E 考生答案：	1	positive_file/眼科/8.doc
\| \| \|眼科练习 \| \| \| \| \| \| \| \| \| \| \| \|一 . 单选题（共90题，每题1分） \| 1 ．关于肿瘤的间质，下列不正确的是 A . 都是由宿主新产生的 B . 肿瘤没有神经控制 C . 起营养和支持作用 D . 生长速度中等的肿瘤中胶原多比较丰富 E . 间质内常有淋巴细胞浸润 2 ．患者男，30岁，工作时被化学液体溅入左眼，左眼剧痛、不能睁开，此时正确的处理是 A . 眼部滴用表面麻醉药缓解疼痛 B . 眼部滴用抗生素眼药水 C . 用化学液体的中和剂冲洗眼部 D . 利用就近水源充分冲洗眼部 E . 立即送医院急救 3 ．孔源性视网膜脱离指的是 A . 视网膜神经上皮层与色素上皮层的分离 B . 视网膜色素上皮层与脉络膜的分离 C . 视网膜内五层与外五层之间的分离 D . 视网膜内九层内的板层分裂 E . 视网膜神经纤维层与节细胞层之间的分离 4 ．某眼屈光度为－3.00D，在完全矫正屈光不正后，其近点距离为5cm，则其调节幅度为 A . 20D B . 23D C . 17D D . 8D E . 5D 5 ．常常出现“奇痒”症状的是 A . 春季角结膜炎 B . 慢性结膜炎 C . 沙眼 D . 流行性角结膜炎 E . 超急性结膜炎 6 ．在泪腺肿瘤中，最常见的恶性肿瘤是 A . 炎性假瘤 B . 泪腺恶性混合瘤 C . 泪腺囊样腺癌 D . 泪腺良性混合瘤 E . 其他肿瘤 7 ．有关原发性视网膜色素变性的描述，下列哪项错误 A . 系感光细胞-色素上皮复合体原发性病变 B . 具有遗传性 C . 常双眼受累 D . 男性多于女性 E . 多在中老年时期发病 8 ． D字型瞳孔是下列哪种病变的特征 A . 外伤性虹膜根部离断 B . 完全性虹膜后粘连 C . 部分虹膜后粘连 D . 先天性虹膜缺损 E . 多瞳症 9 ．以下关于视网膜震荡说法哪项是错误的 A . 挫伤后，后极部出现的一过性视网膜水肿 B . 可由于冲击力损伤视网膜血管内皮细胞所造成 C . 可由于冲击力损伤RPE细胞所造成 D . 水肿消退后，视力可大部分恢复 E . 可用糖皮质激素治疗 10 ．睑腺炎的最常见病因 A . 病毒 B . 立克次体 C . 真菌 D . 细菌 E . 寄生虫 11 ．结膜细胞学检查时可见大量的嗜酸性粒细胞结节增多时应考虑 A . 细菌性结膜炎 B . 病毒性结膜炎 C . 过敏性结膜炎 D . 沙眼 E . 春季结膜炎 12 ．霰粒肿的病变部位在 A . 睑板腺 B . 皮脂腺 C . 变态汗腺 D . 睫毛毛囊 E . 泪腺 13 ．黄色瘤病变为__________在皮肤组织中的沉积 A . 类脂样物质 B . 脂样物质 C . 脂肪组织 D . 结缔组织 E . 纤维组织 14 ．下述有关角膜的描述哪项正确 A . 含丰富的有髓鞘三叉神经末梢 B . 角膜上皮细胞的氧供直接来自空气 C . 基质层含Ⅱ型胶原纤维 D . 角膜内皮细胞的氧供来自房水 E . 内皮细胞可进行有丝分裂 15 ．下列属于Ⅰ型超敏反应的是 A . 春季性结膜炎 B . 蚕食性角膜溃疡 C . 内分泌性突眼 D . 眼眶性炎性假瘤 E . 交感性眼炎 16 ．关于早产儿视网膜病变的分区，2区对应的范围是 A . 以视盘为中心、视盘至鼻侧锯齿缘的距离为半径画圆 B . 以黄斑为中心、黄斑至鼻侧锯齿缘的距离为半径画圆 C . 视网膜赤道部 D . 以视盘为中心，视盘至黄斑的距离画圆 E . 以黄斑为中心，视盘至黄斑的距离画圆 17 ．患者女性，58岁，双眼视力下降3个月。Vou0.8，Tod26mmHg，Tos28mmHg，双眼无充血，角膜透明，前房轴深2.5C.T.，房水(- )，瞳孔3mm×3mm，晶状体轻浊，C/D0.7。双眼房角：NⅣ(粘连闭合1/2)。双眼中心视野：上方连盲点弓形缺损。正确的诊断是 A . 原发性急性闭角型青光眼 B . 葡萄膜炎继发青光眼 C . 原发性慢性闭角型青光眼 D . 晶状体膨胀继发青光眼 E . 糖皮质激素性青光眼 18 ．患者，男，主诉右眼急性视力下降3天，眼底检查见视网膜广泛出血，视网膜静脉扩张迂曲，最先考虑的是 A . 视网膜中央静脉阻塞 B . 视网膜中央动脉阻塞 C . 原田病 D . 球后视神经炎 E . 视网膜脱离 19 ．结膜细胞学检查时嗜中性粒细胞增多见于 A . 细菌性结膜炎 B . 病毒性结膜炎 C . 过敏性结膜炎 D . 沙眼 E . 包涵体性结膜炎 20 ．角巩膜缘前界位于 A . 角膜前弹力层止端与后弹力层止端的平面 B . 巩膜突所在与眼表的垂直面 C . 虹膜根部所在与眼表的垂直面 D . 小梁网所在与眼表的垂直面 E . Schlemm管所在与眼表的垂直面 21 ．下面哪些物质对角膜损伤最大 A . 稀硫酸 B . 稀盐酸 C . 氢氧化钠 D . 碳酸钙 E . 氯化钾 22 ．最大屈光力主子午线在何位置称为斜向散光 A . 5° B . 60° C . 90° D . 135° E . 180° 23 ．轻度弱视矫正视力可达 A . 1.0 B . 0.8～1.0 C . 0.6～0.8 D . 1.0～1.2 24 ．根据Hoffstetter最小调节幅度公式所示调节与年龄的关系，正确的是 A . 最小调节幅度为12，年龄为10岁 B . 最小调节幅度为10.5，年龄为20岁 C . 最小调节幅度为9，年龄为30岁 D . 最小调节幅度为5，年龄为40岁 E . 最小调节幅度为1，年龄为50岁 25 ．关于泪腺多形性腺瘤下列哪项叙述是不正确的 A . 可行外侧壁开眶肿瘤切除术 B . 可行前路开眶肿瘤切除术 C . 肿瘤较大的可先行肿瘤部分活检术，根据性质再决定下一步治疗 D . 若不能完全切除肿瘤容易复发 E . 复发的肿瘤容易恶变 26 ．根据Gullstrand精密模型眼，眼球总屈光力在调节静止状态下为 A . 56.84D B . 54.86D C . 58.64D D . 56.68D E . 58.46D 27 ．外麦粒肿切开排脓的位置在 A . 在睑结膜面 B . 在皮肤面，与睑缘平行 C . 在皮肤面，与睑缘垂直 D . 在睑接摸，与睑缘平行 28 ．临床以及影像学检查提示眼眶海绵状血管瘤，其常用处理方法中一般不包括 A . 观察 B . 经皮肤前路开眶切除 C . 经结膜人路开眶切除 D . 外侧壁开眶切除 E . 手术部分切除活检，明确诊断 29 ．眼眶炎性假瘤的常用治疗方法有 A . 糖皮质激素治疗 B . 放射治疗 C . 免疫抑制治疗 D . 手术治疗 E . 以上都是 30 ．眼型重症肌无力的首发症状是 A . 眼球运动受限 B . 上睑下垂 C . 视力下降 D . 复视 E . 斜视 31 ．关于黄斑囊样变性，错误的是 A . 多见于糖尿病视网膜病变、静脉阻塞、葡萄膜炎 B . 液体蓄积在黄斑中央部的内丛状层 C . 白内障术后黄斑水肿发生在术后4～6周 D . 可保守治疗 E . 可行玻璃体手术治疗 32 ．糖尿病视网膜病变临床上最早出现比较确切的眼底体征是 A . 微动脉瘤 B . 视网膜水肿 C . 视网膜出血 D . 硬性渗出 E . 新生血管形成 33 ．我国糖尿病患者中糖尿病性视网膜病变的患病率约 A . 18% B . 28% C . 38% D . 48% E . 58% 34 ．眦部睑缘炎用哪种药物有显效 A . 0.5%可的松滴眼液 B . 0.4庆大霉素滴眼液 C . 0.25%氯霉素滴眼液 D . 0.5%硫酸锌滴眼液 E . 生理盐水 35 ．患者，1.5岁，男性，双眼怕光流泪。查体：视力：跟随反应存在(双眼)，眼压：33mmH g(右眼)，31mmHg(左眼)，双眼轻微充血，双眼角膜轻微水肿，直径增大，约13.0mm，前房深，房水无混浊，双眼瞳孔等大等圆，对光反射存在，双眼视盘边界清晰，右眼C/D= 0.8，左眼C/D=0.6，A/V=2：3，中心凹反光可见。下列最可能的诊断为 A . 角膜炎 B . 原发性开角型青光眼 C . 先天性青光眼 D . 慢性结膜炎 E . 继发性青光眼 36 ．白内障超声乳化摘除术中晶体后囊破裂，较大的晶体碎核掉进玻璃体腔，最好的处理方法是 A . 术中术后不必理会 B . 术后密切观察，但不予药物治疗 C . 术中立即采取玻璃体手术打捞下沉的核碎片 D . 单纯术后给予激素加强消炎 E . 日后再次玻璃体手术取出下沉的核碎片 37 ．泪膜的粘蛋白层由何分泌而来 A . 主泪腺 B . 副泪腺 C . 睑板腺 D . 结膜杯状细胞 E . Zeis腺 38 ．下列哪种情况不太可能引起葡萄膜炎 A . 高眼压 B . 孔源性视网膜脱离 C . 玻璃体手术后 D . 急性角膜炎 E . 视神经挫伤 39 ．有关鳞屑性睑缘炎，错误的是 A . 发生于睑缘的皮脂溢出所造成的慢性炎症 B . 患部常可找到卵圆皮屑芽胞菌 C . 屈光不正、营养不良可诱发本病 D . 长期使用劣质化妆品可诱发本病 E . 睫毛易脱落且不能再生 40 ． 50岁的老视患者，右眼前加了+3.00DS的球镜后，用推近法测出调节近点为眼前25cm，那右眼的调节幅度为 A . 3.00D B . 4.00D C . 1.00D D . 2.00D E . 2.50D 41 ．正常玻璃体液化与下列哪个因素无关 A . 维生素C B . 光线 C . 游离氨基酸 D . 氧分子 E . 铁离子 42 ．受动眼神经支配的肌肉除外 A . 上直肌 B . 下直肌 C . 下斜肌 D . 内直肌 E . 外直肌 43 ．房角后退是 A . 虹膜根部向后移位 B . 睫状肌的环形纤维前移 C . 前房变浅、瞳孔移位 D . 睫状肌的环形纤维与纵形纤维有瘢痕性收缩 E . 睫状肌的环形纤维与纵形纤维分离，虹膜根部向后移位 44 ．房水生成的主要方式是 A . 单纯扩散 B . 经通道的易化扩散 C . 经载体的易化扩散 D . 分泌 E . 超滤过 45 ．患者男性，68岁，双眼角膜周边部见环形灰白混浊，与角膜缘之间有透明角膜相隔，应诊断为 A . 蚕蚀性角膜溃疡 B . 带状角膜变性 C . 边缘角膜变性 D . 角膜老年环 E . 颗粒状角膜营养不良 46 ．对视网膜色素变性早期诊断无帮助的检查方法为 A . 暗适应 B . 视野 C . 视网膜电图 D . 色觉 E . 眼电图 47 ．下面哪一项不是上皮基底膜营养不良的角膜表现 A . 灰白色小点 B . 带状钙质沉着 C . 地图样线 D . 灰白色斑片(也称微小囊肿) E . 指纹状细小线条 48 ．结膜炎患者结膜充血的原因 A . 结膜富含血管 B . 结膜上的新生血管增多 C . 结膜血管扩张 D . 结膜血液循环受阻 E . 结膜血管怒张 49 ．下列均属于急性闭角型青光眼急性大发作的临床表现，除外 A . 眼压急剧上升，视力明显减退，可仅存光感 B . 角膜上皮水肿呈雾状混浊，角膜后有色素性KP C . 瞳孔呈竖椭圆形扩大，对光反应消失、后粘连 D . 瞳孔缩小、后粘连 E . 晶状体前囊下Vogt斑 50 ．下列关于口服碳酸酐酶抑制剂的说法，不正确的是 A . 乙酰唑胺常见的不良反应有唇面部及肢端麻木感、胃肠道刺激症状 B . 长期服用可诱发尿路结石、肾绞痛，代谢性酸中毒、低血钾 C . 给予氯化钾、碳酸氢钠同服可减少不良反应的发生 D . 对磺胺过敏的患者一般对本药耐受良好，很少发生过敏反应 E . 醋甲唑胺不良反应较少 51 ．下列哪项不属于与免疫有关的结膜疾病 A . 过敏性结膜炎 B . 春季结膜炎 C . 滤泡性结膜炎 D . 泡性结膜炎 E . 膜性结膜炎 52 ．关于慢性泪囊炎表述错误的是 A . 主要症状是泪溢 B . 挤压泪囊区可有黏液或黏脓性分泌物自泪小点排出 C . 若引流不通，泪囊可逐渐增大形成泪囊黏液囊肿 D . 泪囊鼻腔吻合术是治疗的方法之一 E . 年轻人可考虑行泪囊摘除术以解决泪溢问题 53 ．眼睑瘀血和肿胀较明显时 A . 可在伤后立即行热敷 B . 伤后24小时内行冷敷，以后行热敷 C . 伤后48小时内行热敷，以后行冷敷 D . 伤后48小时内行冷敷，以后行热敷 E . 伤后既不能行冷敷，也不热敷 54 ．结膜细胞学检查时可见大量的嗜酸性和嗜碱性粒细胞增多时应考虑 A . 细菌性结膜炎 B . 病毒性结膜炎 C . 过敏性结膜炎 D . 沙眼 E . 春季结膜炎 55 ．糖尿病视网膜病变早期眼底的特征性改变是 A . 硬性渗出 B . 玻璃体积血 C . 微血管瘤 D . 新生血管 E . 牵拉性视网膜脱离 56 ．一主子午线聚焦在视网膜上，另一主子午线聚焦在视网膜之前称为 A . 混合散光 B . 单纯远视散光 C . 复合近视散光 D . 复合远视散光 E . 单纯近视散光 57 ．先天性上睑下垂为 A . 性连锁遗传 B . 常染色体隐性遗传 C . 常染色体显性遗传 D . 非遗传型 E . 其他 58 ．老年性白内障膨胀期常见的严重并发症是 A . 晶体脱位 B . 晶体溶解性青光眼 C . 晶体性葡萄膜炎 D . 急性闭角型青光眼 E . 以上均不是 59 ． 25岁女性，右眼视物模糊，伴眼球转动痛5天。5天来视力进行性下降，既往体健。眼科检查：Vod0.2，Vos1.0，右眼瞳孔相对传入障碍，眼球运动正常，眼底正常。视野检查右眼中心暗点。最可能的诊断是 A . 急性视乳头炎 B . 急性球后视神经炎 C . 垂体瘤 D . 脑膜瘤 E . 神经胶质瘤 60 ．下面不是Behcet病的临床表现的是 A . 头痛、耳鸣 B . 复发性口腔溃疡 C . 生殖器溃疡 D . 关节炎 E . 多形性皮肤损害 61 ．以下不是“视觉2020”重点的是 A . 白内障 B . 沙眼 C . 儿童盲 D . 河盲 E . 青光眼 62 ．脉络膜破裂最严重的并发症是 A . 视网膜破裂 B . 视网膜色素上皮破裂 C . 脉络膜出血 D . 脉络膜瘢痕 E . 脉络膜新生血管 63 ．关于视网膜中央静脉阻塞，以下说法错误的是 A . 缺血型视盘出血水肿，视网膜大量浅层出血 B . 非缺血型较缺血型预后好 C . 20%～30%非缺血型患者3～6个月后变为缺血型 D . 视网膜光凝可预防复发性出血 E . 新生血管性青光眼多在1年后发生 64 ．慢性闭角型青光眼形态学诊断应选择 A . B超 B . 光学相干断层扫描 C . A超 D . 超声生物显微镜 E . 彩色多普勒成像 65 ．泡性结膜炎反复发作后，向角膜侵犯，成的病变为 A . 翼状胬肉 B . 角膜带状变性 C . 束状角膜炎 D . 角结膜鳞癌 E . 角膜上皮原位癌 66 ．结膜炎至少应具备的基本体征是 A . 乳头增生 B . 滤泡形成 C . 结膜充血 D . 结膜下出血 E . 分泌物增多 67 ． Placido盘可用于诊断 A . 圆锥角膜 B . 屈光不正 C . 角膜斑翳 D . 角膜炎症 E . 角膜变性 68 ．下列哪项不符合Graves眼病的表现 A . 上睑下垂 B . 眼球突出 C . 复视 D . CT显示眼外肌梭型肥大 E . 眼球运动受限 69 ．疑似甲状腺相关性眼病患者常需行甲状腺功能检查，下列哪项检查对指导临床诊治是有帮助的 A . FT3 B . FT4 C . 高灵敏的TSH D . 甲状腺抗体的检查 E . 以上所有项目 70 ．眼直肌中附着点距角巩缘最近的肌肉是 A . 内直肌 B . 外直肌 C . 上直肌 D . 下直肌 E . 各直肌一样 71 ．简要病史：女性，21岁，三天前右上睑出现红，肿，伴异物感，检查：右上睑局部肿胀，眼睑中央可及一硬节，约绿豆大小，局部压痛（+），与皮肤不黏连，睑结膜面可见一暗红色圆形病灶，角膜透明，前房（-）。，初步诊断是 A . 右上睑外麦粒肿 B . 右上睑内麦粒肿 C . 右上睑霰粒肿 D . 右上睑皮脂腺囊肿 E . 右上睑不明新生物 72 ．虹膜根部离断，最常见的原因是 A . 虹膜睫状体挫伤 B . 睫状体剥离术后 C . 房角后退 D . 虹膜周边切除术后 E . 先天虹膜缺损 73 ．以下为视网膜静脉阻塞的并发症，除外 A . 黄斑囊样水肿 B . 玻璃体积血 C . 牵拉性视网膜脱离 D . 新生血管性青光眼 E . 白内障 74 ．患儿男性，2岁，足月顺产，无吸氧史，家长发现“右眼白瞳症”对光反应不敏感。超声波提示眼内占位性病变，直径约6mm，患儿全身情况无特殊。患者最可能的诊断是 A . 转移性眼内炎 B . 早产儿视网膜病变 C . 视网膜母细胞瘤 D . 先天性白内障 E . 渗出性视网膜病变 75 ．一主子午线聚焦在视网膜上，另一主子午线聚焦在视网膜之后称为 A . 单纯近视散光 B . 单纯远视散光 C . 复合近视散光 D . 复合远视散光 E . 混合散光 76 ．眼压测量值受何种误差因素影响最重要 A . 巩膜厚度 B . 角膜中央厚度 C . 角膜周边厚度 D . 前房深度 E . 角膜曲率 77 ．眼球的前房是 A . 角膜、睫状体、晶状体悬韧带前面之间的眼球内腔 B . 角膜、睫状体与玻璃体前界膜之间的眼球内腔 C . 角膜、虹膜和瞳孔之间的眼球内腔 D . 虹膜后面，睫状体内侧、晶状体悬韧带前面和晶状体前侧面围成的环形间隙 E . 角膜后面，与虹膜和瞳孔区晶状体前面之间的眼球内腔 78 ．泪溢是__________的结果 A . 泪腺分泌增多 B . 副泪腺分泌增多 C . 泪道阻塞 D . 结膜杯状细胞分泌黏蛋白 E . 腮腺分泌增多 79 ．晶状体的主要能量产生方式是 A . 三羧酸循环 B . 磷酸戊糖途径 C . 磷酸己糖旁路 D . 无氧糖酵解 E . 山梨醇途径 80 ．关于LOCSⅡ系统分类法错误的是 A . N1表示晶状体核早期混浊 B . C0表示晶状体皮质透明 C . P3表示晶状体后囊膜下50%混浊 D . C4表示晶状体皮质混浊占瞳孔区50% E . P1表示晶状体后囊膜下3%混浊 81 ．如果在处理定量资料时用多次t检验取代方差分析和两两比较，这样做将导致 A . 计算量增大 B . 假阳性错误率增大 C . 结果无变化 D . 假阳性错误率减小 E . 假阴性错误率增大 82 ．对可疑病人确诊而行暗室激发试验最有意义的是 A . 急性闭角型青光眼 B . 慢性闭角型青光眼 C . 慢性开角型青光眼 D . 先天性青光眼 E . 恶性青光眼 83 ．第二斜视角是指 A . 主斜眼 B . 视力差的眼 C . 屈光度高的眼 D . 麻痹眼注视时，健眼的斜视角 E . 健眼注视时，麻痹眼的斜视角 84 ． Vogt-小柳原田综合征的临床表现为 A . 发病前常有头痛、耳鸣、听力下降和头皮过敏等改变 B . 可有晚霞状眼底改变和Dalen-Fuchs结节 C . 双眼视力下降，可出现视盘炎 D . 可有并发性白内障、继发性青光眼等 E . 以上都正确 85 ．下述哪项不是单纯疱疹病毒性角膜炎的特点 A . 角膜溃疡表现为树枝状、地图状 B . 角膜溃疡表现为“伪足”、“卫星灶”或“免疫环” C . 角膜溃疡表面较“干净”分泌物少，可见新旧不一的多处病灶 D . 容易复发，复发的诱因通常为感冒、发热、疲劳等 E . 可以出现深达基质深层的溃疡，甚至发生溃疡穿孔，可伴有明显的前房积：脓等虹膜睫状体炎的表现 86 ．新生儿泪囊炎最常见的致病菌是 A . 肺炎双球菌 B . 链球菌 C . 流行性感冒嗜血杆菌 D . 金黄色葡萄球菌 E . 大肠杆菌 87 ．关于先天性泪道阻塞描述错误的是 A . 通常是由于鼻泪管末端的Hasner瓣发生膜性阻塞所致 B . 新生儿泪液分泌少，因此很少出现泪溢症状 C . 先保守治疗，无效者才考虑手术治疗 D . 泪小点膜闭者，可用探针或泪小点扩张器直接刺穿 E . 鼻泪管阻塞者可行泪囊鼻腔吻合术 88 ．下列可增加小梁网通道房水外流的是 A . 阿托品 B . 毛果芸香碱 C . 肾上腺素 D . 噻吗心安 E . 新福林 89 ．可能引起交感性眼炎的是 A . YAG激光睫状体破坏术 B . 角膜穿孔伤 C . 斜视矫正术 D . 虹膜充血 E . 晶状体肿胀 90 ．交感性眼炎的治疗为 A . 全身应用糖皮质激素 B . 必要时可加用免疫抑制剂 C . 局部睫状肌麻痹剂 D . 局部糖皮质激素眼药水 E . 以上都正确 \|二 . 多选题（共10题，每题1分） \| 1 ．屈光不正包括 A ．老视 B ．近视 C ．远视 D ．散光 E ．屈光参差正确答案：B,C,D,E 考生答案： 2 ．脉络膜组织具有以下哪些生理功能 A ．营养视网膜外层 B ．营养玻璃体和晶状体 C ．对眼球起遮光和暗房的作用 D ．营养视神经和巩膜浅层 E ．血中病原体易经脉络膜扩散正确答案：A,C,D,,E 考生答案： 3 ．眦部睑缘炎的病因主要是 A ．多因莫-阿双杆菌感染所致 B ．多因金黄色葡萄球菌感染所致 C ．与维生素B2缺乏有关 D ．与维生素B12缺乏有关 E ．多因表皮葡萄球菌感染所致正确答案：A,C 考生答案： 4 ．色素上皮细胞层的生理功能有 A ．维生素A的转运和代谢 B ．起到光感觉器活动的色素屏障的作用 C ．选择性转送视网膜与脉络膜之间的营养和代谢物质 D ．吞噬并消化光感受器外节脱落膜盘 E ．药物解毒，合成黑色素和细胞外基质正确答案：A,B,C,D,E 考生答案： 5 ．眼附属器包括__________ A ．眼睑 B ．眼外肌 C ．眼眶 D ．结膜 E ．泪器正确答案：A,B,C,D,E 考生答案： 6 ．睫状充血的特点是 A ．暗红色 B ．靠近穹窿较明显 C ．滴0.1％的肾上腺素后睫状充血不消失 D ．充血的血管可移动 E ．血管形态屈曲正确答案：C 考生答案： 7 ．下列属于是功能主观检查的是 A ．视力 B ．视野 C ．眼电图 D ．视网膜电图 E ．视觉诱发电位正确答案：A,B 考生答案： 8 ．糖皮质激素可用于哪些角膜病的治疗 A ．真菌性角膜炎 B ．细菌性角膜炎急性期 C ．细菌性角膜炎慢性期 D ．角膜基质炎 E ．棘阿米巴角膜炎正确答案：C,D 考生答案： 9 ．慢性泪囊炎的临床表现包括 A ．泪溢 B ．易在近内眦部下睑皮肤出现湿疹 C ．压迫泪囊区有黏液或黏液脓性分泌物自泪小点溢出 D ．常伴有结膜充血 E ．泪囊区皮肤红肿、疼痛、压痛正确答案：A,B,C,D 考生答案： 10 ．眼睑基底细胞癌治疗原则 A ．尽早手术 B ．术后辅以化疗 C ．术后辅以放射治疗 D ．化疗的同时辅以放疗 E ．首先放射治疗正确答案：A,C 考生答案：	1	positive_file/眼科/24.doc

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