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| | |胸心外科练习 | | | | | |姓名：秦毅 |得分：0.00 |总分：100 |及格分：60 |考试时间：2016-04-27/14:33:29 | | | | | | | |一 . 单选题（共90题，每题1分） | 1 ． 肝脏海绵状血管瘤最危险的并发症是 A . 压迫胆道致胆道梗阻 B . 压迫肺部呼吸困难 C . 肿瘤破裂致腹内出血 D . 肿瘤感染致肝脓肿 E . 肿瘤恶变致恶病质 2 ． 慢性肾炎患者，近来少尿、嗜睡，血压170／110mmHg，血BUN40mmol／L，CO2CP12mmol／ L，血K+7.4mmol／L。心电：T波高尖，今日突然抽搐，意识丧失，心跳骤停而死亡，其 死亡原因是 A . 代谢性酸中毒 B . 高钾血症 C . 尿毒症脑病 D . 心功不全 E . 脑出血 3 ． 男性，26岁，上感4天后，出现水肿加重，齿龈出血，呼吸困难不能平卧。检查：BP230 ／120mmHg，全身水肿，尿蛋白(++)。红细胞8～10个／HP，BUN40mmol／L，血肌酐1300 μmol／L，二氧化碳结合力18mmol／L，紧急措施是 A . 静点抗感染药物 B . 应用止血药物 C . 应用泼尼松治疗感染 D . 应用速尿减轻水肿 E . 应用血管扩张药，降压，强心利尿 4 ． 肾盂结石1.2cm，IVP右肾功能正常，轻度积水，输尿管通畅，首选的治疗方法是 A . 中药排石 B . 消炎止痛 C . 手术取石 D . 体外震波碎石 E . 大量饮水 5 ． 男，42岁。突然大量呕血，既往无腹痛史，体温37％，脉搏98次／分，血压100／80mmH g，巩膜黄染，肝未触及，脾大季肋下3cm，质硬，未叩出移动浊音，红细胞2.24×1012／ L，血红蛋白72g／L，白细胞数9×109／L，血小板80×109／L，可能诊断为 A . 胃溃疡病 B . 胆道出 C . 出血性胃炎 D . 胃癌 E . 门静脉高压症 6 ． 伸直型桡骨下端骨折的畸形是 A . 垂腕型 B . 银叉型 C . 尺偏型 D . 爪型 E . 僵硬型 7 ． 男性，30岁，2个月来常感会阴部胀痛并放射到双侧腹股沟部，昨晚遗精，发现精液呈暗 红色；肛门指检：前列腺区有触痛，但未触及肿块，最可能的诊断是 A . 急性前列腺炎 B . 慢性前列腺炎 C . 急性尿道炎 D . 慢性精囊炎 E . 慢性膀胱炎 8 ． 男，55岁。4个月前被自行车把撞伤上腹部，近4周来上腹隆起.进食后上腹胀满伴恶心、 呕吐。查体：上腹部扪及18cm×12cm囊性肿块，钡餐透视见横结肠下移。最可能的诊断是 A . 胰腺囊腙瘤 B . 腹膜后血肿 C . 假性胰腺囊肿 D . 结肠穿孔 E . 脾包膜下血肿 9 ． 股骨颈头下型骨折最易并发 A . 缺血性骨坷研 B . 创伤性关节炎 C . 创伤性骨化 D . 坐骨神经损伤 E . 骨肿瘤 10 ． 属于激素冲击治疗适应证的是 A . 新月体肾炎 B . 毛细血管内增生性肾小球肾炎 C . 系膜增生性肾小球肾炎 D . 局灶节段性肾小球硬化 E . 急性闻质性肾炎 11 ． 下列情况均提示可能发生了麻痹性肠梗阻，除了 A . 腹膜内严重感染 B . 腹膜后血肿 C . 肠道肿瘤 D . 腹部大手术 E . 低血钾、低血镁 12 ． 超声心动图检查以下哪项可确诊感染性心内膜炎 A . 二尖瓣瓣叶有增生粘连 B . 左房、左室扩大 C . 瓣膜上可探测到赘生物 D . 二尖瓣有反流 E . 主动脉根部扩张 13 ． During an operation for carcinoma of the hepatic flexure of the colon，an unexpected discontinuous 3-cm metastasis is discovered in the edge of the right lobe of the liver.The surgeon should A . Teminate the operation，screen the patient for evidence of other metastases，and plan further therapy after the reevaluation B . Perform a right hemicolectomy and a right hepatic lobectomy C . Perform a right hemicolectomv and a wedge resection of the metastasis D . Per：form a cecostomv and schedule reoperation after a course of systemic chemotherapy E . Perform local resection of the primary colon cancer and plan radiation therapy for the lesion on the liver 14 ． 急性尿潴留病因中，属于非机械性梗阻的是 A . 尿道结石 B . 外伤性高位截瘫 C . 尿道断裂 D . 尿道肿瘤 E . 前列腺增生 15 ． 治疗妊娠期阑尾炎正确的是 A . 妊娠后尽量非手术治疗 B . 切口需偏高 C . 尽量用腹腔引流 D . 不要应用抗生素 E . 妊娠后期如阑尾穿孔应在阑尾切除后待其自然分娩 16 ． __________不属于下肢静脉曲张微创手术。 A . TriVex手术 B . 激光手术 C . 泡沫硬化剂手术 D . 射频手术 E . 超声消融手术 17 ． 原发性肝癌的发生与下列哪种因素有较密切的关系 A . 饮酒 B . 营养不良 C . 肠道感染 D . 进食霉玉米 E . 寄生虫感染 18 ． 男，60岁。发作性左胸痛6年，疼痛放射至左肩，发作持续3～5分钟，休息后可缓解。今 日下午劳动时突发晕厥急诊。查体：血压90／50mmHg，神志清晰，心率140次／分，主动 脉瓣区可闻及收缩期喷射样杂音伴震颇，杂音向颈部传导，双肺呼吸音清。最可能的诊 断是 A . 主动脉扩张 B . 高血压病 C . 主动脉瓣狭窄 D . 主动脉粥样硬化 E . 心肌梗死 19 ． 门静脉与腔静脉之间的交通支临床上最有重要意义的是 A . 胃底、食管下段的交通支 B . 直肠下段，肛管交通支 C . 腹壁交通支 D . 腹膜后交通支 E . 以上都不是 20 ． 女，33岁。以“急性腹膜炎”急诊收住院。血白细胞14.5×109／L，行紧急手术，发现回肠 末端溃疡穿孔，周围有肉芽肿，部分有干酪样坏死，邻近肠系膜淋巴结肿大。最可能的 诊断是 A . Crohn病穿孔 B . 肠结核穿孔 C . 肠伤寒穿孔 D . Meckel憩室穿孔 E . 溃疡性结肠炎并发回肠穿孔 21 ． 慢性肾衰竭时最常见的电解质紊乱 A . 代谢性酸中毒、高血磷、低血钙 B . 代谢性碱中毒、低血磷、低血钙 C . 代谢性酸中毒、高血钾、高血钙 D . 代谢性酸中毒、高血磷、高血钙 E . 代谢性碱中毒、低血钾、低血钙 22 ． 亚临床肝癌是指 A . 肝细胞DNA代谢异常 B . AFP检出而无任何症状和体征的肝癌 C . B超检出＜2cm的肝癌 D . CT检出＜2cm的肝癌 E . 患者仅有肝区疼痛的肝癌 23 ． 风心病患者因心衰而用地高辛0.25mg，每日2次，共10天，同时并用氢氯噻嗪，出现心动 过速，频发室性早搏，血钾3.1mmol／L，正确处理是 A . 继续服用地高辛 B . 停用地高辛，加用毛花苷C C . 停用地高辛，加用利多卡因 D . 停用地高辛，点钾盐，静注利多卡因 E . 停用地高辛，静点钾盐 24 ． 绞窄性肠梗阻最易发生的酸碱失衡类型是 A . 呼吸性碱中毒 B . 代谢性酸中毒 C . 代谢性碱中毒 D . 呼吸性酸中毒 E . 呼吸性酸中毒和代谢性碱中毒 25 ． 男，56岁，右上腹隐痛，伴低热3月余，1小时前突感右上腹剧痛，继而全腹痛。体检： 体温38℃，巩膜微黄，全腹有抵抗感、压痛及反跳痛，肝、脾肿大，移动性浊音可疑。诊 断性腹腔穿刺抽出血性液体。最可能是 A . 肝硬化并门静脉血栓形成 B . 肝硬化并原发性腹膜炎 C . 慢性胆囊炎、胆石症并胆囊穿孔 D . 消化性溃疡急性穿孔 E . 原发性肝癌破裂 26 ． 深静脉血栓形成最常见于 A . 上肢深静脉 B . 上腔静脉 C . 下腔静脉 D . 门静脉 E . 下肢深静脉 27 ． 下列疾病可表现为肠鸣音活跃的是 A . 上消化道出血 B . 肠系膜上动脉栓塞 C . 麻痹性肠梗阻 D . 急性胰腺炎 E . 上消化道穿孔 28 ． 早期食管癌是指 A . 病变局限于肌层内 B . 病变局限于黏膜内 C . 病变小于3cm D . 无吞咽困难症状 E . 无远处淋巴结转移 29 ． 下述各项中不符合心脏压塞体征的是 A . 血压下降或休克 B . 颈静脉显著怒张 C . 心音低钝、遥远 D . 奇脉 E . 脉压增大 30 ． 颈椎椎体粉碎性骨折一般多见于 A . C1、C2 B . C3、C4 C . C5、C6 D . C7 E . C1、C2、C3、C4 31 ． 女，22岁，持续高热6天，颜面出现水肿性皮肤损害，伴膝、踝关节肿痛，下肢水肿，有 散在淤点，化验：ESR98mm／h，HB76g／L，网织红细胞0.10（10％），Coombs试验（+） ，PLT40×109／L，尿蛋白（+++），RBC6～8／HP，本例最可能诊断 A . 风湿热 B . 慢性肾炎 C . 系统性红斑狼疮（SLE） D . 自身免疫性溶血性贫血 E . 特发性血小板减少性紫癜（ITP） 32 ． 浅部软组织挫伤的特点是 A . 软组织撕裂 B . 皮肤完整，而皮下组织、浅层肌部分组织细胞受损 C . 伴明显出血 D . 多有较大的伤 E . 关节囊、韧带、肌腱损伤明显 33 ． 男性，45岁，突然寒战，高热，右上腹痛，体温39～40℃，为弛张热，肝大，右上腹触痛 伴肌紧张，白细胞增高，核左移，胸腹部透视见右膈升高，运动受限，超声示液平，同 位素扫描见肝占位病变，应先考虑 A . 肝癌 B . 急性肝炎 C . 阿米巴性肝脓肿 D . 细菌性肝脓肿 E . 胆道感染 34 ． 预防胸膜腔积液(血)形成脓胸的最主要措施是 A . 胸膜腔内注入广谱抗生素 B . 全身应用抗生素 C . 根据抗生素敏感试验，精选抗生素 D . 尽早排尽积液(血) E . 开胸手术清除积液(血) 35 ． 下列哪项治疗松毛虫性骨关节病措施是错误的 A . 在流行区，防止柴草直接与皮肤接触 B . 接触后立即用肥皂水、草木灰水或淡氨水清洗 C . 后期可将肥厚的滑膜切除，病灶清除 D . 全身应用抗生素 E . 如关节软骨已破坏，可将关节融合在功能位 36 ． 胃十二指肠穿孔病人的治疗可采用 A . 保守治疗 B . 穿孔修补术 C . 胃次全切除术 D . 穿孔修补，加胃迷走神经切断术 E . 上述方法均可采用 37 ． 急性心梗第2周出现发热和心包摩擦音，血沉30mm／小时，血白细胞6.1×109／L。中性粒 细胞55％，可能是 A . 急性心梗的反应性心包炎 B . 心脏破裂 C . 急性心梗后综合征 D . 伴发病毒性心包炎 E . 室壁瘤 38 ． 本例如诊断右输尿管损伤，其最佳治疗方案为 A . 立即探查行输尿管膀胱吻合术 B . 插导尿管，引流膀胱，等待自行愈合 C . 立即探查行肠代输尿管术 D . 右肾造瘘，3个月后行右输尿管膀胱吻合术 E . 右输尿管造瘘，3个月后行输尿管膀胱吻合术 39 ． 女，55岁。突发右上腹痛伴高热18小时。既往胆总管结石2年，查体：T39.4℃，P124次／ 分，BP60／40mmHg，一般情况差，皮肤巩膜黄染，四肢湿冷，心肺(一)，右上腹有压痛 、反跳痛，肌紧张(+)，Murphy征(+)。首选的治疗方案是 A . 急症胆囊造瘘引流 B . 抗休克治疗观察 C . 大剂量广谱抗生素治疗观察 D . 急诊胆管减压，T形管引流 E . 急诊胆囊切除术 40 ． 在消化性溃疡的发病机制中最重要的因素是 A . 胃蛋白酶 B . 乙醇 C . 胃酸 D . 反流的胆汁 E . 不规则进食 41 ． 男性.体重50kg，躯干部、双臀及双大腿Ⅱ°烧伤，双小腿及双足Ⅲ°烧伤，第一个24小时应 补充的胶体量约为 A . 1500ml B . 1800ml C . 2700ml D . 3200ml E . 3600ml 42 ． 胆总管的血液供应主要来自 A . 肝固有动脉 B . 胆囊动脉 C . 胃十二指肠动脉 D . 肝右动脉 E . 肝左动脉 43 ． 以下胸部X线征象哪一项不支持周围型肺癌的诊断 A . 肺野周围孤立性圆形或椭圆形阴影轮廓不规则 B . 呈较小的分叶或切迹，边缘模糊，有细短毛刺 C . 边缘光滑、清晰 D . 呈现为厚壁的空洞，内壁凹凸不平 E . 可有节段性肺炎或肺不张 44 ． 发生多根多处肋骨骨折后可出现胸壁软化而导致 A . 吸气时，软化胸壁鼓出 B . 呼气时，软化胸壁鼓出 C . 呼气时，软化胸壁内陷 D . 纵隔明显移位 E . 以上均不对 45 ． 损伤腓总神经不可能出现 A . 足尖朝下 B . 不能伸趾 C . 足背感觉障碍 D . 足底感觉障碍 E . 足内翻 46 ． 左肾巨大结石并重度积水，排泄性尿路造影左肾不显影，右肾功能正常，应行 A . 左肾切除术 B . 左肾窦肾盂切开取石 C . 左肾实质切开取石术 D . 左肾部分切除术 E . 左输尿管套石术 47 ． 肝性脑病患者可采取下列何种溶液灌肠 A . 肥皂水 B . 稀醋酸液 C . 地塞米松 D . 谷氨酸钾 E . 脂肪乳 48 ． 患者男，22岁。因打架被他人用刀从左腰部刺入体内，伤后血尿，腹痛，伤口流血不止 2小时来院。查：BP 100／70mmHg，P100次／分，左腰三角处伤口4cm长。深度7～8cm，伤口流出新鲜血，触 全腹痛，肌紧张，患者输血补液，采取最佳治疗方案是 A . 腰部切口进入探查肾脏和腹腔脏器 B . 腰部切口进入探查肾脏 C . 经腹切口探查腹腔脏器及阻断肾蒂后探查肾脏 D . 经腹切口探查腹腔脏器及肾脏 E . 输血补液密切观察治疗 49 ． 肠易激综合征的症状特点是 A . 腹痛、腹胀等症状与排便无关 B . 病史较长者会出现营养不良 C . 精神紧张可使症状加重 D . 常有便失禁 E . 夜间入睡后仍会出现腹泻 50 ． 男孩，5岁，突起高热、畏寒3天，伴左膝关节肿痛就诊，查体：左膝关节明显红肿压痛 ，活动时疼痛剧烈，浮髌试验阳性，下列处理哪项欠佳 A . 局部固定 B . 大剂量静脉注射抗生素 C . 关节内注射抗生素 D . 切开引流 E . 全身支持疗法 51 ． 单纯滑膜结核的X线表现是 A . 关节间隙狭窄，软组织肿胀 B . 关节间隙增宽，骨质破坏 C . 骨质疏松，软组织肿胀 D . 骨质密度增高 E . 骨膜反应性增生 52 ． 一患儿，腹部剧烈疼痛，伴恶心、呕吐，以急腹症入院。术中见肠套叠，肠管暗红，表 面无光泽，该处可见纤维素样物附着，该肠管可能发生的病变是 A . 静脉淤血 B . 动脉充血 C . 肠管梗死 D . 急性肠炎 E . 肠腔化脓 53 ． 尿道球部破裂流血不止，应采用哪种治疗方法最好 A . 尿道会师术 B . 膀胱穿刺 C . 膀胱造瘘 D . 尿道修补术 E . 留置导尿 54 ． 急性胃炎的主要病损为 A . 肠上皮化生 B . 萎缩 C . 糜烂和出血 D . 溃疡 E . 异型增生 55 ． 门脉高压症外科治疗的主要目的是 A . 纠正肝功能，防止肝衰 B . 防止肝癌发生 C . 消除脾亢 D . 治疗腹水 E . 防止胃底食管静脉破裂致大出血 56 ． 男性，42岁，心悸气短，有时心前区疼痛。查体，胸骨左缘3肋间粗糙喷射样收缩期杂音 。心电图：V1～3T波倒置。超声：室间隔肥厚。该患者易发生 A . 心脏破裂 B . 心包缩窄 C . 感染性心内膜炎 D . 猝死 E . 脑栓塞 57 ． 女，33岁。低热、乏力、盗汗伴腹泻、腹痛2个月。体格检查：右下腹有压痛和轻反跳痛 ，X线钡剂检查发现回盲部有跳跃征。最可能的诊断是 A . 肠结核 B . 阿米巴肠炎 C . 结肠癌 D . 克罗恩病 E . 血吸虫病 58 ． 一闭合性多根多处肋骨骨折病人，经包扎固定后，仍咳嗽无力，不能有效排痰，并有明 显呼吸中等。最好的处理是 A . 鼓励病人尽早起床活动 B . 气管内吸痰、气管切开或气管插管 C . 肋间神经阻滞及骨折处封闭 D . 胸壁胶布固定 E . 给氧及祛痰药应用 59 ． 尿道下裂可出现以下异常，但应除外 A . 尿道外口位置异位 B . 尿道狭窄 C . 阴茎头扁平 D . 阴茎包皮呈头巾状折叠于阴茎背侧 E . 阴茎下弯 60 ． 男，38岁。发热半个月，弛张热型，伴恶寒、关节痛。体检：皮肤瘀点、Osler结节，心 脏有杂音，考虑为感染性心内膜炎。确诊的直接证据来自 A . 血液学检查 B . 免疫学检查 C . 超声心动图 D . 心电图检查 E . 组织学和细菌学检查 61 ． 下列哪项骨肿瘤的生化测定是错误的 A . 广泛溶骨性转移，血钙往往升高 B . 碱性磷酸酶正常可排除恶性肿瘤的可能 C . 血清碱性磷酸酶反映成骨活动 D . 男性血清酸性磷酸酶的升高提示转移瘤来自晚期前列腺癌 E . 总蛋白浓度升高可能是浆细胞骨髓瘤 62 ． 烧伤感染防治的最主要措施是 A . 住层流病房 B . 应用广谱抗生素 C . 严格消毒隔离制度 D . 尽快消灭创面 E . 高营养支持 63 ． 诊断胆囊结石的简单而可靠的方法是 A . BUS B . ERCP C . PTC D . 口服法胆囊造影 E . 十二指肠引流术 64 ． 对结核性腹膜炎最有诊断价值的检查是 A . PPD试验 B . 结肠镜检查 C . 血沉 D . 腹水常规 E . 腹腔镜检查+腹膜活检 65 ． 下列哪项检查最有利于鉴别单纯性肠梗阻与绞窄性肠梗阻 A . 红细胞、血红蛋白的测定 B . 电解质的测定 C . 红细胞压积 D . 白细胞计数 E . 呕吐物及粪便隐血试验 66 ． 男，34岁，渐进性尿频，近1年来每日尿频10余次，每次尿量不足50ml。尿常规红细胞( ++)白细胞(++)，首选检查是 A . KUB+IVP B . 膀胱镜 C . 肾图 D . 双肾、膀胱CT扫描 E . 前列腺液常规检查 67 ． 腹外疝的疝环位置相当于疝囊的 A . 底部 B . 体部 C . 颈体交界处 D . 颈部 E . 底体交界处 68 ． 阑尾炎时腰大肌实验阳性说明 A . 阑尾化脓 B . 阑尾周围脓肿 C . 阑尾为回肠前位 D . 阑尾坏疽 E . 阑尾位于腰大肌前方 69 ． 治疗骨折不可轻易切开复位内固定，最主要的原因 A . 易损伤大血管，引起肢体坏死 B . 损伤神经，引起肢体瘫痪 C . 术中发生意外 D . 影响骨折血运，导致延迟愈合或不愈合 E . 手术后发生感染，形成骨髓炎 70 ． 男性，68岁，5年来有尿频及排尿困难。查：肛诊查前列腺Ⅲ°大，B超：双肾正常，前列 腺28cm2，残余尿200ml，BP160／100mmHg；无心肺疾病，理想的治疗方法是 A . 仅受体阻滞剂 B . 留置导尿 C . 双睾丸切除，膀胱造瘘 D . 前列腺尿道留网状支架 E . 前列腺切除术 71 ． 发生外科感染的必要条件不包括 A . 外界病菌大量侵入组织 B . 人体正常菌群变成致病菌 C . 病菌在组织内大量繁殖 D . 人体抵抗能力有一定缺陷 E . 组织内的有氧环境 72 ． 一般情况下，良性前列腺增生症最早出现的症状是 A . 尿频 B . 排尿困难 C . 血尿 D . 尿痛 E . 尿急 73 ． 与活动有关的血尿和腰腹疼痛，首先应考虑 A . 急性阑尾炎 B . 急性肾盂肾炎 C . 上尿路结石 D . 卵巢囊肿扭转 E . 膀胱癌 74 ． 在椎体骨折中，容易引起神经系统损伤的是 A . 脊柱的前柱 B . 脊柱的后柱 C . 脊柱的中柱 D . 脊柱的椎板 E . 椎间盘 75 ． 微小病变型肾病出现大量蛋白尿的主要原因是 A . 肾小球内皮窗孔径增大 B . 肾小球基膜结构的改变 C . 肾小球上皮细胞足突裂隙增宽 D . 电荷屏障遭到破坏 E . 肾小球血流量增大 76 ． 女，28岁，两手指端反复顺序性发作苍白，发绀，潮红4年，常于寒冷或情绪波动时出现 ，桡动脉搏动正常，指端无溃疡，诊断为雷诺病。下列哪项治疗、是错误的 A . 加强防冷，保暖 B . 中枢性交感神经阻滞药 C . 血管收缩剂 D . 上胸交感神经节切除 E . 交感神经末梢切除 77 ． 结肠癌的癌前疾病多见的是 A . 腺瘤性息肉 B . 炎症性息肉 C . Peutz-Jeghers综合征 D . 结肠息肉病 E . 慢性结肠炎 78 ． 男性，30岁，10年前行阑尾切除术史，近期出现腹痛，腹胀无发热，4小时前突然出现持 续性腹痛，阵发性加剧，口渴，烦躁不安，血常规WBC12×109／L，诊断最大可能是 A . 输尿管结石 B . 单纯性机械性肠梗阻 C . 水肿性胰腺炎 D . 胆道蛔虫症 E . 绞窄性肠梗阻 79 ． 男，34岁，3天前突发腰痛，半天后出现右腿痛，咳嗽加重，查体：腰骶压痛，放射至小 腿，右直腿抬高40°阳性，小腿前侧和足内侧痛觉减退，躅背伸肌肌力弱，请判断哪一种 神经根受累 A . 腰2 B . 腰3 C . 腰4 D . 腰5 E . 骶1 80 ． 绞窄性腹股沟斜疝原则上应施以何种手术 A . 手法复位术 B . 疝囊高位结扎术 C . Ferguson法疝修补术 D . Halsted法疝修补术 E . 无张力疝修补术 81 ． 女性，30岁，双眼上睑上抬无力伴复视2月。X光检查发现上纵隔影增宽，CT扫描显示前 纵隔内4×3cm大小肿块，对此患者最常见的诊断是 A . 胸骨内甲状腺肿 B . 淋巴瘤 C . 畸胎瘤 D . 神经纤维瘤 E . 胸腺瘤 82 ． 关于肾静脉血栓形成的叙述错误的是 A . 单侧是肾切除的指征 B . 儿童较多见 C . 可引起腰部一个肿大的有触痛的肿块 D . 可引起肾性高血压 E . 与精索静脉曲张无关 83 ． 急性水肿型胰腺炎最主要的临床表现 A . 腹痛且腹胀 B . 呕吐 C . 发热 D . 便血 84 ． 下列哪个原因引起B型胃炎 A . 幽门螺杆菌感染 B . 胆汁反流 C . 药物 D . 吸烟 E . 大量饮水 85 ． 前列腺增生最重要的症状为 A . 尿频 B . 进行性排尿困难 C . 充溢性尿失禁 D . 血尿 E . 肾积水 86 ． 穿过股管下口的结构是 A . 股神经 B . 股静脉 C . 股动脉 D . 大隐静脉 E . 精索 87 ． 男，48岁。尿少、双下肢水肿半年，低热、消瘦2个月。慢性乙肝病史20年。最重要的实 验室检查是 A . 血γ-谷氨酰转肽酶 B . 血白蛋白 C . 血胆红素 D . 血甲胎蛋白 E . 血丙氨酸氨基转移酶 88 ． 胃大部分切除术后患者出现贫血，其主要原因是 A . HCI减少 B . 黏液减少 C . 内因子减少 D . HCO3-减少 E . 胃蛋白酶活性减弱 89 ． 慢性肾盂肾炎患者经系统治疗，尿常规已正常，还应作哪项检查，以判断治疗效果 A . 定期复查尿常规 B . 尿白细胞计数 C . 静脉肾盂造影 D . 尿细菌培养 E . 检查肾区有无叩痛 90 ． 患者，男，58岁。右腰痛2年，无痛性全程肉眼血尿3天，查体：右肾区叩痛，右肾可触 及季肋下3指。尿常规：红细胞满视野，肾盂静脉造影可见右肾中盏移位拉长变形。应诊 断为 A . 肾癌 B . 肾囊肿 C . 肾结核 D . 肾盂癌 E . 肾胚胎瘤 |二 . 多选题（共10题，每题1分） | 1 ． 十二指肠溃疡大出血需进行手术治疗的情况是 A ． 出血后短期内出现休克 B ． 内科治疗期间 C ． 伴有动脉硬化的老年患者 D ． 胃镜提示溃疡位于十二指肠后壁 E ． 8小时内输入800ml全血血压仍不稳定 正确答案：A,B,C,D,E 考生答案： 2 ． 女，22岁，尿频、尿急、尿痛伴血尿1年，多种抗生素治疗无效，拟诊肾结核。为进一步 确诊，下列哪项检查可考虑 A ． 尿细菌学检查 B ． 排泄性尿路造影 C ． 膀胱镜检查 D ． 尿脱落细胞学检查 E ． 结核杆菌培养 正确答案：B,C,D,E 考生答案： 3 ． 下列哪些是断肢再植的禁忌证是 A ． 病人精神不正常者 B ． 离断时间过长者 C ． 断肢(指)毁损严重者 D ． 断肢经刺激性液体或其他消毒液长时间浸泡者 E ． 患有全身性慢性疾病，不允许长时间手术，或有出血倾向者 正确答案：A,B,C,D,E 考生答案： 4 ． 为了提高肌腱损伤修复效果，减少肌腱粘连，肌腱损伤的处理原则是 A ． 无论在任何区，屈、伸肌腱均应一期修复 B ． 选用肌腱的特殊缝合方式 C ． 选用专用的肌腱缝线 D ． 尽早康复锻炼 E ． 手固定6周 正确答案：A,B,C,D 考生答案： 5 ． 与类风湿性关节炎鉴别，风湿性关节炎具有的特征，说法正确的是 A ． 好发于青少年 B ． 疼痛呈现游走性 C ． 遗留关节畸形 D ． 类风湿因子阴性 E ． 水杨酸制剂有特效 正确答案：A,B,D,E 考生答案： 6 ． 胸部损伤造成呼吸困难的原因 A ． 血气胸所致肺萎陷 B ． 支气管内分泌物阻塞导致的肺不张 C ． 疼痛引起胸廓活动明显受阻 D ． 胸壁反常呼吸 E ． 肺挫伤 正确答案：A,B,C,D,E 考生答案： 7 ． 易发生骨坏死的骨折有 A ． 腕舟骨骨折 B ． 股骨颈骨折 C ． 肱骨解剖颈骨折 D ． 桡骨远端骨折 E ． 距骨骨折 正确答案：A,B,C,E 考生答案： 8 ． 膀胱炎有哪些类型 A ． 慢性膀胱炎 B ． 细菌性膀胱炎 C ． 腺性膀胱炎 D ． 嗜酸性膀胱炎 E ． 产气性膀胱炎 正确答案：A,B,C,D,E 考生答案： 9 ． 美国风湿病学会(ARA)1987年修订的类风湿关节炎的诊断标准包括 A ． 晨起关节僵硬至少1小时(≥6周) B ． 2个或2个以上关节肿(≥6周) C ． 腕、掌指关节或近端指间关节肿(≥6周) D ． 皮下类风湿结节 E ． 手X线片显示有骨侵蚀或有明确的骨质疏松 正确答案：A,C,D,E 考生答案： 10 ． 下列哪些属于肩关节脱位的复位方法 A ． Allis法 B ． Hippocrates法 C ． Stimson法 D ． 拇指推顶复位法 E ． 切开复位法 正确答案：B,C,E 考生答案：
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positive_file/外科，妇产科，儿科/外科汇总/胸心外/秦毅_胸心外科练习_20160427143329.doc
| | |胸心外科练习 | | | | | |姓名：秦毅 |得分：0.00 |总分：100 |及格分：60 |考试时间：2016-04-27/14:26:49 | | | | | | | |一 . 单选题（共90题，每题1分） | 1 ． 下列哪项检查常用于周围神经损伤的诊断与修复水平的判断 A . Tinel征 B . Thomas征 C . 指鼻试验 D . Hoffmann征 E . 腹壁反射 2 ． 早期滑膜结核与类风湿关节炎鉴别的可靠依据是 A . 累及关节的数目 B . 血沉是否正常 C . 滑膜组织病理学检查 D . 结核菌素试验 E . 关节间隙是否狭窄 3 ． 诊断门静脉高压症的依据不包括 A . 乙型肝炎病史 B . 脾肿大和脾功能亢进 C . 呕血和黑便 D . 腹水 E . 黄疸 4 ． 诊断腹腔内脏损伤最有价值的方法是 A . 超声波检查 B . 腹腔穿刺腹腔灌洗术 C . 腹部压痛 D . X线检查 E . 放射性核素扫描 5 ． 左右半肝划分的标志为 A . 镰状韧带 B . 门静脉 C . 胆总管 D . 下腔静脉右缘至胆总管中部 E . 下腔静脉左缘至胆囊中部 6 ． 全脓胸是指脓液积聚在下述哪个部位 A . 肺与纵隔之间 B . 肺与横膈之间 C . 肺与局部胸壁之间 D . 占据一侧胸膜腔 E . 肺叶之间 7 ． 早期胃癌的概念是 A . 局限于胃窦内 B . 局限于黏膜及黏膜下层 C . 直径在2cm以内 D . 无淋巴结转移 E . 尚未侵及浆膜层 8 ． 迄今尚无恶性变报道的骨肿瘤是 A . 腱鞘巨细胞瘤 B . 孤立性内生软骨瘤 C . 骨样骨瘤 D . 单发性骨软骨瘤 E . 骨囊肿 9 ． 肾损伤手术探查时，不宜 A . 经腹部切口手术 B . 先探查和处理腹腔器官损伤 C . 及早打开肾周筋膜 D . 应显露和阻断肾蒂，检查肾脏 E . 一侧肾损伤严重而对侧肾良好时才作肾切除 10 ． 主动脉缩窄的手术方式，哪一项是错误的 A . 狭窄段切除直接吻合 B . 狭窄切开补片扩大或左锁骨下动脉蒂垂片成形 C . 人造血管旁路或置换术 D . 球囊扩张术 E . 主动脉瓣膜置换术 11 ． 急性胆管炎典型的Charcot三联症是 A . 寒战高热，肝区持续胀痛 B . 突发右上腹束带状剧痛，轻度黄疸，低血压 C . 突发右上腹绞痛，畏寒发热，胆囊肿大 D . 突起剑突下偏右阵发绞痛，寒战高热，黄疸 E . 以上都不是 12 ． 男，20岁，近2日乏力、畏食、上腹痛，伴恶心呕吐，当腹痛尚未转移到右下腹前，在诊 断急性阑尾炎上具有重要意义的是 A . 可以出现发热 B . 已有白细胞显著增高 C . 脐周压痛及反跳痛 D . 压痛固定在右下腹 E . 脐周及右下腹处有压痛及反跳痛 13 ． 形成慢性脓胸的原因是 A . 胸内异物存留 B . 急性脓胸处理不当 C . 合并支气管胸膜瘘 D . 合并食管瘘 E . 以上都是 14 ． 慢性脓胸肺内无病变者，较为理想的手术方法是 A . 肋间插管闭式引流术 B . 胸膜纤维板剥除术 C . 胸廓改型术 D . 纤维板剥除术+胸廓改型术 E . 胸廓改型术+肺叶切除术 15 ． 组织工程血管中，常用来作为抗凝的种子细胞是 A . 内皮细胞 B . 成纤维细胞 C . 平滑肌细胞 D . 红细胞 E . 上皮细胞 16 ． 女患者，67岁，双膝关节痛、畸形5年，现只能忍痛行走约100m，查体：O型腿，膝关节 活动范围30°←→60°，X线平片示双膝内侧关节间隙消失，股胫角190°。治疗首选 A . 卧床休息，保护患肢 B . 关节内注射局麻药及类固醇激素 C . 关节镜下关节清理 D . 人工全膝关节置换术 E . 膝关节融合术 17 ． 24岁男性，因车祸致开放性胫腓骨骨折，4小时后入院，急诊手术，手术的重点在于 A . 胫腓骨折的复位和内固定 B . 胫骨骨折的复位和内固定 C . 腓骨骨折的复位和内固定 D . 彻底清创，确保伤口一期愈合 E . 骨牵引，待伤口二期愈合 18 ． 老年女性，不慎摔倒，左髋部着地，当即左髋剧痛，不能站立，急诊来院。检查见左下 肢缩短，外旋畸形。其最可能的诊断是 A . 左髋关节前脱位 B . 左髋关节后脱位 C . 左髋关节中心脱位 D . 左股骨颈骨折 E . 左股骨干骨折 19 ． 男，30岁。上腹隐痛，与饮食有关已4年，此次突然上腹部剧痛，不敢深呼吸。体检：面 色苍白，上腹部压痛明显，伴反跳痛及腹肌紧张，下腹轻度压痛，白细胞15×109／L，中 性粒细胞80％，为明确诊断首先应 A . 腹部立位平片 B . 紧急钡餐透视 C . 腹腔穿刺 D . 急查血淀粉酶 E . 紧急静脉胆道造影 20 ． 骨肉瘤的临床表现哪项不正确 A . 多发于青少年 B . 好发于长骨的骨端 C . 有瘤骨形成 D . 有Codman三角 E . 骨质破坏 21 ． 女，25岁。妊娠5个月，因转移性右下腹痛2小时就诊。经检查诊断为急性阑尾炎，其治 疗措施错误的是 A . 行阑尾切除术 B . 围手术期加用黄体酮 C . 手术切口应偏低 D . 尽量不用腹腔引流 E . 可应用广谱抗生素 22 ． 行胃高选择性迷走神经切断术时，作为保留分支标志的是 A . 胃前支 B . 胃后支 C . 肝胆支 D . “鸦爪”支 E . 腹腔支 23 ． 大量凝固性血胸，在其出血停止后数天内，应争取何种手术 A . 闭式胸膜腔引流术 B . 胸膜腔穿刺术 C . 肺纤维板剥出术 D . 剖胸清除积血和血块 E . 胸廓改形术 24 ． 男，44岁。上腹部疼痛4天，右下腹疼痛10小时，体温37.8℃，既往有溃疡病史，拟诊急 性阑尾炎行手术探查。术中发现右髂窝内有较多淡黄色混浊液体，阑尾外观无异常。诊 断 A . 直肠癌 B . 原发性腹膜炎 C . 单纯性阑尾炎 D . 右侧输尿管结石伴感染 E . 十二指肠壶腹部(球部)溃疡穿孔 25 ． 我国学者发现能治疗消化性溃疡的抗生素是 A . 羟氨卞青霉素 B . 痢特灵 C . 灭滴灵 D . 四环素 E . 克拉霉素 26 ． 急性胰腺炎多有 A . 白细胞数升高 B . 血钙值升高 C . 白细胞数减少 D . 磷脂酶值升高 E . 血小板数升高 27 ． 新鲜脱位是指 A . 小于1周 B . 小于2周 C . 小于3周 D . 小于4周 E . 小于5周 28 ． 关于球部尿道损伤说法错误的是 A . 常需手术治疗 B . 尿液可渗入阴囊、阴茎 C . 一般不合并严重出血 D . 常由于器械检查引起 E . 发生并发症的几率很大 29 ． 胸主动脉瘤多见于 A . 儿童 B . 青年 C . 老年 D . 男性 E . 女性 30 ． 膀胱结石的诊断，下列哪项最可靠 A . 超声检查 B . 腹部平片 C . 尿流中断史 D . 直肠指检 E . 膀胱镜检查 31 ． 女，53岁。肝炎肝硬化病史6年，出现腹水2年，2周来低热伴轻度腹痛，腹水明显增多。 腹水检查：淡黄色，比重1.017，蛋白26g／L，白细胞数500×106／L，中性粒细胞0.80。 最可能的诊断是肝硬化合并 A . 结核性腹膜炎 B . 自发性腹膜炎 C . 肝炎 D . 门静脉血栓 E . 肝肾综合征 32 ． 止血带连续使用的时间不宜超过 A . 30分钟 B . 1小时 C . 2小时 D . 3小时 E . 4小时 33 ． 有关一过性LES松弛，哪种说法不对 A . 仅见于胃食管反流病患者 B . 是影响胃食管反流的重要因素 C . 是非吞咽情况下LES自发性松弛 D . 持续时间长于吞咽时LES松弛 E . 是LES静息压正常的胃食管反流病患者的主要发病机制 34 ． 下列哪项是股浅动脉支架术后随访的黄金标准 A . 动脉造影 B . 彩超 C . MRA D . CTA E . IVUS 35 ． 有关腹外疝的叙述，下列不正确的是 A . 腹股沟直疝多见于青壮年病人 B . 股疝多见于中年妇女 C . 腹股沟直疝疝囊不降入阴囊 D . 股疝应及早行疝修补术 E . 切口疝多为手术操作不当或术后感染所致 36 ． 下列哪种癌为MILES术的绝对适应证 A . 直乙交界处癌 B . 盲肠癌 C . 横结肠癌 D . 肛管癌 E . 降结肠癌 37 ． 尿液细菌学检查，采集尿液的最常用方法是 A . 初段尿 B . 中段尿 C . 终末尿 D . 导尿 E . 膀胱穿刺抽尿 38 ． 大量凝固性血胸，在其出血停止后数天内，应争取何种手术 A . 闭式胸膜腔引流术 B . 胸膜腔穿刺术 C . 剖胸清除积血和血块 D . 肺纤维板剥除术 E . 胸廓改形术 39 ． 男，40岁。10年前发现乙型肝炎表面抗原阳性，未规律诊治。近日食欲下降。肝穿刺可 见假小叶，其正确的诊断是 A . 肝癌 B . 慢性乙型肝炎 C . 肝结核 D . 肝淋巴瘤 E . 乙肝肝硬化 40 ． 女性，28岁，因左肾结核1年前行左肾切除术，术后应用抗结核药物。尿频不见好转，现 每次尿量40ml左右。化验：血沉正常，尿镜检白细胞2～3个／HP，红细胞0～1个／HP， 尿抗酸菌2次阳性，IVU：右肾盂肾盏显示有轻度积水，膀胱小而圆形，首先治疗 A . 继续抗结核治疗 B . 右肾造瘘术 C . 有输尿管皮肤造口术 D . 结肠扩大膀胱术 E . 中药治疗 41 ． 男性，72岁，排尿困难5年，夜尿4～5次。直肠指检可触及前列腺增生Ⅲ°，B超可查残余 尿220ml，双肾中度积水，血Cr360μmol／L，尿常规：白细胞20～30个／HP，此患者目前 选择哪项治疗方法最佳 A . 经耻骨后前列腺切除术 B . 膀胱造瘘术 C . 留置导尿 D . 药物治疗 E . 经膀胱前列腺切除术 42 ． 骨巨细胞瘤外科分期，属于 A . G0T1～2M01 B . G0～1T0M0 C . G0～1T0～2M0～1 D . G2T0M1 E . G2T0M0 43 ． 胸膜腔穿刺术的注意点中，下列哪项是错误的 A . 胸膜腔吸气时压力约为-8cmH2O至-10cmH2O B . 胸膜腔呼气时压力约为-3cmH2O至-5cmH2O C . 胸穿多选择下一肋的上缘进针 D . 一般选腋后线第7或第8肋间隙穿刺抽液 E . 胸膜腔穿刺术时发生胸膜肺休克是其主要严重并发症 44 ． 肩周炎不正确的治疗方法是 A . 物理治疗 B . 封闭 C . 按摩 D . 服用非甾体抗炎药物 E . 限制肩关节活动 45 ． 肾病综合征合并脑血栓者，治疗中作用肯定的药物是 A . 阿司匹林 B . 双嘧达莫 C . 低分子肝素 D . 低分子右旋糖酐 E . 氯吡格雷 46 ． 患者女性，61岁，尿色发红1周，无膀胱刺激症状，无发烧，无腰痛，体检无意义的是 A . 口服抗生素并行KUB检查 B . 减少活动，1周后复查尿常规 C . 行双肾、输尿管、及膀胱B超检查 D . 尿找结核菌 E . 腹部CT检查，了解泌尿系统情况 47 ． 颈动脉双侧病变，如两侧都需治疗，其手术间隔至少__________以上，而且以严重者优 先。 A . 2周 B . 3周 C . 4周 D . 5周 E . 6周 48 ． 女，52岁。1小时前呕血1000ml。既往史：HBsAg(+)20年，冠心病史10年，近期有心绞痛 发作。不宜应用的药物是 A . 血管加压索 B . 生长抑素 C . 支链氨基酸 D . 奥美拉唑 E . 法莫替丁 49 ． 胆道手术时，下述哪项不是胆总管探查的指征 A . 胆总管，肝总管、肝胆管结石 B . 黄疸或黄疸病史 C . 胰头肿大、变硬 D . 胆总管增厚变粗 E . 胆囊积液 50 ． 女性，60岁，因右侧膝关节骨性关节炎，屈曲挛缩畸形30°，外翻畸形25°，接受人工全 膝关节置换术，术后使用止痛泵，但是患肢足背仍有疼痛，麻木无力，请问可能发生的 并发症为 A . 假体移位 B . 敷料包扎过紧 C . 腓总神经麻痹 D . 胫后动脉损伤 E . 坐骨神经受牵拉所致 51 ． 残胃癌发生在因良性病变施行胃犬部切除术后至少 A . 10年 B . 2年 C . 3年 D . 4年 E . 5年 52 ． 复位方法操作不当会发生股骨头骨折的是 A . Allis法 B . Kocher法 C . Bigelow法 D . Stimson法 E . Hippocrates法 53 ． 女，25岁，患大叶性肺炎治疗已2周，体温正常已1周，昨日突起畏寒、发热，胸片示右 侧胸膜腔平第4前肋有一外高内低弧形阴影。为明确诊断，应选择下列哪项检查 A . 右侧胸膜腔穿刺 B . 胸部CT C . 磁共振 D . 超声波检查 E . 支气管纤维镜检查 54 ． 股环的内缘是 A . 股静脉 B . 腹股沟韧带 C . 耻骨梳韧带 D . 腹股沟镰 E . 腔隙韧带 55 ． 各段尿道外伤中，以下哪项是错误的 A . 前尿道损伤常有尿道口流血 B . 后尿道损伤常有休克但无尿道口流血 C . 前列腺部尿道断裂，无尿意和膀胱空虚 D . 骨盆骨折常合并后尿道损伤 E . 球部尿道损伤多由骑跨伤引起 56 ． 以下疾病消化性溃疡的发病率不高于一般人群的是 A . 类风湿关节炎 B . 肺气肿 C . 甲状旁腺功能亢进症 D . 肝硬化 E . 慢性胆囊炎 57 ． 关于瘢痕性幽门梗阻的临床表现.错误的描述是 A . 呕吐量大，一次可达1000～2000ml B . 呕吐物多为宿食，有酸臭味，含有胆汁 C . 上腹隆起，可有蠕动波 D . 可有振水音 E . 可有低钾低氯性碱中毒 58 ． 脓胸病人胸穿抽出脓液为暗灰色，较稠并有恶臭，称之为 A . 金黄色葡萄球菌性脓胸 B . 大肠杆菌性脓胸 C . 厌氧菌脓胸 D . 腐败性脓胸 E . 混合性脓胸 59 ． 不出现管型尿的疾病是 A . 急性肾盂肾炎 B . 急性肾小球肾炎 C . 急进性肾小球肾炎 D . 肾病综合征 E . 急性膀胱炎 60 ． 早期发现直肠癌最重要的检查方法是 A . 直肠指检 B . 内窥镜检查 C . X线钡剂灌肠 D . 便常规检查 E . CEA测定 61 ． 女性，26岁，低热，腹泻3个月，大便为糊样，无脓血。近1周阵发性脐周痛。查体：右 下腹触及4cm×5cm包块，质中等，轻触痛，肠鸣音亢进。血沉67mm／h，PPD皮试强阳性， 最可能的疾病是 A . 肠结核 B . 盲肠癌 C . 右侧卵巢囊肿 D . 阑尾炎 E . 阑尾周围脓肿 62 ． 关于尿路结石对泌尿系统的危害，下列哪项是错误的 A . 直接损伤 B . 泌尿系梗阻 C . 泌尿系感染 D . 泌尿系恶性变 E . 诱发痛风发作 63 ． 张力性气胸的急救处理哪项正确 A . 伤侧锁骨中线第2肋间处插针排气 B . 伤侧腋中线第6肋间捅针排气 C . 由于时间关系，胸腔闭式引流一般不用于张力性气胸的急救 D . 肺叶切除可作为张力性气胸的急救方法 E . 立即剖胸探查 64 ． 非甾体抗炎药引起急性胃炎的主要机制是 A . 激活磷脂酶A B . 抑制前弹性蛋白酶 C . 抑制前列腙素合成 D . 促进胃泌索台成 E . 直接侵蚀 65 ． 以下哪一种不是尿道下裂的病理分型 A . 会阴型 B . 阴囊型 C . 阴茎型 D . 尿道型 E . 阴茎头型 66 ． 对肾盂肾炎的描述，下列哪项不正确 A . 肾盂肾炎病史超过1年即为慢性期 B . “无症状性菌尿”亦需及时系统治疗 C . 容易再次复发 D . 诊断慢性肾盂肾炎时，过去可无明确病史 E . 判定急性期或慢性期有困难时，可作短期治疗，以利鉴别 67 ． 骨折急救时主要应进行 A . 抗炎治疗 B . 脱水治疗 C . 妥善固定 D . 通报家属 E . 开放骨折复位 68 ． 腹股沟疝逆行性嵌顿是指 A . 嵌顿性疝，疝内容包括小肠的几个肠袢 B . 嵌顿性疝，疝内容是部分肠壁 C . 嵌顿性疝，疝内容是盲肠 D . 嵌顿性疝，疝内容是小肠憩室 E . 绞窄性疝 69 ． 肾盂肿瘤的主要诊断依据是 A . 镜下血尿 B . 终末血尿 C . 全程肉眼血尿 D . 全血尿伴有血块 E . 无痛性间歇性肉眼血尿 70 ． 诊断急性胰腺炎摄广泛应用的化验指标是 A . 血清淀粉酶 B . 血糖 C . 血清淀粉酶的同工酶 D . 血清脂肪酶 E . 血白蛋白 71 ． 女性，30岁，主因胸骨后疼痛，反酸2个月来医院就诊，透视下行吞钡试验提示胃壁有龛 影首选治疗方法是 A . 手术治疗 B . 服用止酸和抑制胃酸分泌的药物 C . 放射治疗 D . 中药治疗 E . 化学治疗 72 ． 急性心肌梗死时，特异性最高的血清标志物是 A . LDH B . a-HBDH C . SGOT D . TnI E . CPK 73 ． 患儿男，15岁。2年来时有尿频、尿急、尿痛和排尿困难、尿流中断，改变体位后又能继 续排尿，首先应考虑 A . 急性膀胱炎 B . 肾母细胞瘤 C . 尿道狭窄 D . 膀胱结石 E . 输尿管结石 74 ． 断肢(指)再植的条件中哪项是错误的 A . 断肢平面越低，术后反应越轻 B . 断肢时间越短，术后存活的机会越大 C . 断肢平面越近躯干，再植后全身反应越大 D . 断肢保存的温度越高，断肢成活的机会越大 E . 断肢保存良好者，术后存活的机会越大 75 ． 下列哪一种疾病不属于胃癌的癌前病变 A . 胃息肉 B . 胃溃疡 C . 胃酸缺乏症 D . 萎缩性胃炎 E . 胃黏膜脱垂 76 ． 前列腺增生症手术切除部位应是 A . 受压迫而狭窄的后尿道 B . 全部前列腺 C . 前列腺增生部分 D . 前列腺增生部分和前列腺外科包膜 E . 后尿道和精阜 77 ． 疑为消化性溃疡，但X线钡餐检查未能明确诊断，应首先进行的检查是 A . 粪便潜血试验 B . 脱落细胞检查 C . 胃液分析 D . 胃镜检查 E . 血清胃泌素测定 78 ． 男，40岁，胸部被摩托车撞伤后半小时感气促，左胸闷胀，呼吸音减弱，胸片示左侧气 胸，肺压缩约50％，下列哪项处理不妥 A . 给氧 B . 鼓励咳嗽排痰 C . 抗生素预防感染 D . 积气不多，可让其自行吸收 E . 对症治疗的同时胸穿抽气 79 ． 消化性溃疡便隐血试验阳性，提示每日出血量至少约 A . ＜1ml B . 1～2ml C . 3～4ml D . ＞5ml E . ＞60ml 80 ． 肾损伤密切观察过程中哪项不需要手术治疗 A . 抗休克治疗不好转 B . 观察过程中发现有合并脏器损伤 C . 血尿愈来愈加重 D . 血尿仍存在，但血压在上升 E . 腹部包块愈来愈大 81 ． 引起输尿管梗阻最常见的病因为 A . 泌尿系感染 B . 输尿管肿瘤 C . 肾结核 D . 肾结石 E . 先天性狭窄 82 ． 急性肾小球肾炎水肿的发生机制主要是 A . 肾小球滤过率降低 B . 大量蛋白由尿排出 C . 醛同酮增加造成水、钠潴留 D . 急性心力衰竭 E . 毛细血管壁通透性增加 83 ． 关于感染性心内膜炎赘生物存在部位的说法，下列何种说明正确 A . 见于主动脉瓣关闭不全的瓣叶心室面 B . 见于室间隔缺损的间隔左心室侧 C . 见于二尖瓣关闭不全的瓣叶心室面 D . 见于二尖瓣狭窄的心房面 E . 以上都不是 84 ． 骑跨伤常造成尿道哪个部位损伤 A . 阴茎部 B . 球部 C . 膜部 D . 前列腺部 E . 膀胱颈部 85 ． 下列哪项不能作为诊断胆道蛔虫玻灸依据 A . 突发右上腹钻顶样痛而无明显体征 B . 上腹疼痛剧烈.但疼痛停止后好如常人 C . B超检查见胆道内有可活动的双光带 D . 大便镜检有蛔虫卵 E . 从粪便中排出的蛔虫伴有黄染 86 ． 下列哪项不是胃大部切除术治疗溃疡的原理 A . 切除溃疡本身 B . 壁细胞和主细胞数量减少 C . 切除胃窦部，减少C细胞分泌胃泌素所引起的胃酸分泌 D . 切除溃疡的好发部位 E . 消除神经性胃酸分泌 87 ． 男性，36岁，半年来，时有腹泻与便秘，3个月来腹部有隐痛，近两天大量便鲜血，直肠 指诊和腹部触诊没有发现异常，X线钡透检查见，距肛门约25cm处肠腔有约4.0cm，充盈 缺损，近端肠腔有扩张，诊断应考虑为 A . 直肠壶腹癌 B . 升结肠结核 C . 乙状结肠癌 D . 降结肠结核 E . 溃疡性结肠炎 88 ． 一患者被马车压伤胸部，脉搏130次／分，脉细弱，血压10.7／5.3kPa，呼吸24次／分， 神志清，呼吸困难，发绀，面、颈、胸部皮下气肿，叩诊鼓音，呼吸音消失，气管右移 ，右胸壁有一小软化区，该患者诊断为 A . 多根多处肋骨骨折，张力性气胸 B . 多发性肋骨骨折 C . 张力性气胸 D . 血气胸 E . 肋骨骨折并闭合性气胸 89 ． 出现无痛性肉眼血尿的患者，拟诊为膀胱肿瘤，最可靠的确诊方法是 A . 排泄性尿路造影 B . CT C . B超 D . MRI E . 膀胱镜检+活组织检查 90 ． 急性阑尾炎的治疗原则是 A . 早期不宜手术，可加强抗炎处理 B . 穿孔时方需手术 C . 阑尾脓肿形成时一定要手术 D . 大多数情况一经确诊应早期手术 E . 坏疽时切除一定要放引流管 |二 . 多选题（共10题，每题1分） | 1 ． 下面各种病变中，有恶变倾向的是 A ． 管状腺瘤 B ． 绒毛状腺瘤 C ． 混合性腺瘤 D ． 幼年性息肉 E ． 炎性息肉 正确答案：A,B,C 考生答案： 2 ． 目前胸外科开展得较为广泛和成熟的胸腔镜手术有 A ． 肺大疱切除术 B ． 肺叶切除术 C ． 胸腺瘤切除术 D ． 心包囊肿切除术 E ． 肺楔形切除术 正确答案：A,B,C,D,E 考生答案： 3 ． 考虑急性阑尾炎时可采取非手术治疗的是 A ． 诊断不明但症状不重者 B ． 患者拒绝手术的单纯性阑尾炎 C ． 患者对手术恐惧的化脓性阑尾炎 D ． 转移性右下腹痛96小时 E ． 发病4天，右下腹可触及痛性包块 正确答案：A,B,D,E 考生答案： 4 ． 男，22岁，尿频，尿急，尿痛6个月，抗感染治疗无效。尿常规检查：许多红，白细胞。 为明确诊断常规的检查应包括 A ． 尿细菌培养 B ． 双肾CT检查 C ． IVP D ． 肾图 E ． 尿结核菌培养检查 正确答案：B,C,E 考生答案： 5 ． 胆道蛔虫症手术治疗的指征是 A ． 合并胆结石 B ． 反复吐蛔虫 C ． 血清淀粉酶升高 D ． 并发化脓性胆管炎 E ． 胆绞痛 正确答案：A,D 考生答案： 6 ． 关于骨关节炎病人的临床表现，下列哪些是不正确的 A ． 初期轻微钝痛，并不严重，以后逐步加剧 B ． x线片早期关节间隙狭窄 C ． 膝关节浮髌试验阳性 D ． Thomas征阴性 E ． 关节交锁征阳性 正确答案：B,D 考生答案： 7 ． 胃癌不能行根治术的原因有 A ． 癌肿侵及横结肠 B ． 腹膜有广泛转移 C ． 肝有广泛转移 D ． 癌肿侵及肝左叶 E ． 癌肿已显著固定 正确答案：B,C,E 考生答案： 8 ． 腹腔诊断性穿刺的要点有 A ． 用于急腹症的诊断 B ． 可根据受伤和病变部位决定在左侧或右侧腹部穿刺 C ． 对腹胀明显的患者易穿破肠壁，应慎重 D ． 吸出血液迅速凝固说明穿入血管或血肿 E ． 吸不出液体能除外内脏损伤的可能 正确答案：A,B,C,D 考生答案： 9 ． 病人男性，68岁，3年前因结肠癌手术治疗，近年来出现大便呈柏油样，大便潜血试验( ++++)。对此病人应考虑 A ． 癌肿复发 B ． 消化道溃疡出血 C ． 直肠癌出血 D ． 直肠息肉出血 E ． 痔出血 F ． 胃癌出血 正确答案：A,B,F 考生答案： 10 ． 关于前列腺特异性抗原(PSA)，下列哪些是正确的 A ． 由前列腺腺泡和导管上皮细胞分泌 B ． 具有前列腺组织特异性 C ． 是前列腺癌的特异肿瘤标记物 D ． 血清PSA正常值范围在0～4ng／ml之间 E ． 经直肠或经尿道的操作后即可进行血清PSA检查 正确答案：A,B,D 考生答案：
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positive_file/外科，妇产科，儿科/外科汇总/胸心外/秦毅_胸心外科练习_20160427142649.doc
| | |胸心外科练习 | | | | | |姓名：秦毅 |得分：0.00 |总分：100 |及格分：60 |考试时间：2016-04-27/14:35:28 | | | | | | | |一 . 单选题（共90题，每题1分） | 1 ． 下列哪一种检查结果与肺动脉口狭窄诊断不符 A . 心电图电轴左偏，左室肥厚 B . X线检查肺血减少，肺动脉段突出 C . 右心导管测定右心室与肺动脉压力阶差>6.7kPa(50mmHg) D . 心电图电轴右偏、右室肥厚 E . 超声心动图显示右室漏斗部狭窄 2 ． 女，61岁。间断上腹痛4年，加重3个月，胃镜检查发现胃角切迹溃疡，幽门螺杆菌阳性 。其治疗方案首选 A . H2受体拮抗剂治疗，6周复查胃镜 B . 黏膜保护剂治疗，6周复查胃镜 C . 质子泵抑制剂+黏膜保护剂治疗，4周复查胃镜 D . 抗幽门螺杆菌治疗+质子泵抑制剂治疗，6周复查胃镜 E . 抗幽门螺杆菌治疗，2周复查胃镜 3 ． 女，32岁。低热伴下腹痛2个月，大便3次/日，黄稀便，无脓血，腹部B超示右下腹肠壁 增厚。对诊断最有意义的检查是 A . 结肠X线钡餐检查 B . 腹部X线平片 C . 腹部CT D . 结肠镜 E . 腹腔镜 4 ． 老年女性患者，20年前曾发热、腰痛、尿频。现多尿。血压明显升高，并出现氮质血症 。16年前诊断为IgA肾病。目前，肾脏B超检查可能出现的改变 A . 肾脏无明显变化 B . 肾盂积水 C . 肾脏体积增大 D . 颗粒性固缩肾 E . 肾脏体积缩小 5 ． 男性，46岁，体格检查B型超声波发现右肾下极有一2cm×2cm占位，排泄性尿路造影未见 右肾盂肾盏形态改变，CT示右肾恶性肿瘤，上述检查左肾形态和功能均正常。以下各项 治疗方案，哪项正确 A . 根治性右肾切除 B . 右肾切除 C . 右肾下极切除 D . 右肾动脉栓塞 E . 右肾部分切除+放射治疗和化学治疗 6 ． 上腹部疼痛同时有咽喉部及胸骨后疼痛的急性胃炎是 A . 单纯性 B . 腐蚀性 C . 感染性 D . 出血性 E . 化脓性 7 ． 一肝硬化病人，发生睡眠时间倒错，语言不清，血钾3.5mmol／L，血钠136mmol／L，血 氨90mmol／L，血清pH值为7.48，下列药物中首选哪种 A . 谷氨酸钠 B . 谷氨酸钾 C . 精氨酸 D . 左旋多巴 E . 复方氨基酸 8 ． 女，70岁。因胆总管结石急症行胆总管探查术后1周。T形管每天引流约400～600ml。最 可能的原因是 A . 肝脏功能障碍 B . 肝内胆管结石 C . 胆总管T形管引流通畅 D . 胆汁引流袋位置过低 E . 胆总管下端不通畅 9 ． 前列腺增生症与神经原性膀胱鉴别，除了神经原性膀胱有其他相应的神经损害症状外， 其他两者区别，前者有 A . 排尿困难 B . 可合并感染 C . 尿潴留 D . 肾积水 E . 可合并结石 10 ． 门脉高压的特异性表现是 A . 腹腔积液 B . 脾大 C . 脾功能亢进 D . 侧支循环开放 E . 肝掌，蜘蛛痣 11 ． 泌尿系统感染的抗菌药物应用，哪项不正确 A . 症状消失后即可停药 B . 选用尿液中有足够浓度的药物 C . 为避免耐药菌株的产生，可同时应用二种以上抗菌药物 D . 急性期可根据尿液涂片革兰染色选用抗菌药物 E . 症状消失，细菌培养转阴后2周选用尿液中有足够浓度的药物 12 ． 女，45岁，肛门周围经常潮湿不洁，分泌物有恶臭，且肛门经常发生肿痛，查：距肛门 2cm处有乳头状隆起，触之有条状物与肛门相连，有压痛，是何种疾病并需采取哪一种治 疗措施 A . 肛管癌行Miles手术 B . 血检性外痔行血栓切除术 C . 单纯肛瘘行手术治疗 D . 外痔无须特殊处理 E . 内痔行环切术 13 ． 胃大部切除术十二治疗十二指肠溃疡的原因是 A . 切除溃疡病变 B . 预防癌变 C . 阻断迷走神经刺激 D . 降低胃酸分泌 E . 预防穿孔 14 ． 关于单纯骨软骨瘤的临床表现，下列哪项不符合 A . 多见于年轻人 B . 多发生于干骺端 C . 生长年龄结束后肿瘤不停止生长 D . 1％病人可以恶变 E . 单发性骨软骨瘤比多发性恶变机会少 15 ． 以下关于溃疡性结肠炎的叙述错误的是 A . 发生在结、直肠黏膜和黏膜下层的弥漫性病变 B . 以直肠、乙状结肠多发 C . 可累及小肠 D . 肠壁增厚明显 E . 早期多有脓血便 16 ． 男，40岁，肱骨干骨折行手法复位，夹板外固定治疗8个月，X线片示骨折线存在，断端 有0.3cm的间隙，断端骨髓腔已封闭硬化，此时应选择哪种治疗 A . 继续夹板固定 B . 改为牵引固定 C . 改为石膏外固定 D . 手术切除硬化骨，钢板固定 E . 手术切除硬化骨，钢板固定，植骨 17 ． 肝硬化门静脉高压患者出现全血细胞减少，最主要是因为 A . 病毒感染 B . 消化道出血 C . 肝功能减退 D . 脾功能亢进 E . 肝功能亢进 18 ． 臂丛后束发出 A . 肌皮神经 B . 正中神经 C . 尺神经 D . 胸长神经 E . 桡神经 19 ． 男，26岁。间断腹泻6个月，大便3～4次/日，带黏液及脓血，无发热及体重下降。结肠 镜示乙状结肠以下弥漫充血水肿，黏膜颗粒样改变，质脆、易出血。病理可见隐窝脓肿 。曾连续口服环丙沙星3周，无效。该患者最适宜的治疗是 A . 静脉用头孢菌素 B . 静脉用甲泼尼龙 C . 禁食及静脉高营养 D . 口服蒙脱石散 E . 口服柳氮磺吡啶 20 ． 慢性肾功能不全，血钾高于6.5mmol／L时，最佳的治疗措施是 A . 限制钾盐的摄入 B . 口服降钾树脂 C . 静脉推注10％葡萄糖酸钙 D . 禁食 E . 血液透析或腹膜透析 21 ． 脊柱外伤造成脊髓休克，是由于 A . 脊髓神经细胞遭受震荡，产生暂性时功能抑制，发生传导障碍 B . 骨折片刺入脊髓 C . 因脊髓受血肿等压迫 D . 外伤后脊髓神经细胞遭破坏 E . 脊髓上、下行神经传导束断裂 22 ． 尿中出现蜡样管型见于 A . 慢性肾小球肾炎 B . 慢性肾功能不全 C . 急性肾小球肾炎 D . 慢性间质性肾炎 E . 肾肿瘤 23 ． 胃大部切除术后，由于胃酸分泌减少会引起 A . 缺铁性贫血 B . 巨幼细胞性贫血 C . 脂肪泻 D . 倾倒综合征 E . 胃癌 24 ． 有关慢性肾功能不全的治疗错误的是 A . 高磷血症——氢氧化铝凝胶 B . 末梢神经炎——肾上腺皮质激素 C . 高钾血症——钠交换树脂 D . 贫血——输浓缩红细胞 E . 充血性心衰——减量应用地高辛 25 ． 右侧血胸患者，急诊入院。查体：脉搏120次／分，血压10.7／6.7kPa，气管向左移位， 在输血同时，行右胸闭式引流术，第1小时引流量为200ml。第2小时为250ml，第3小时为 210ml，血压虽经输血不见回升，此时最有效的处置是 A . 继续输血补液 B . 给止血药 C . 剖胸探查止血 D . 闭式引流加负压吸引 E . 给血管活性药 26 ． 严重结肠损伤的治疗最好为 A . 裂伤缝合 B . 肠切除，肠吻合术 C . 肠外置造口术 D . 肠捷径吻合 E . 以上都不是 27 ． 尿潴留短时间内不能解除者，最好放置导尿管持续引流，留置时间多长为宜 A . 3天 B . 5天 C . 48小时 D . 1周左右 E . 10天 28 ． 门脉性肝硬化并伴有上消化道出血时，下列哪项可诱发肝性脑病？ A . 口服去甲肾上腺素 B . 肥皂水灌肠清除积血 C . 硫酸镁导泻 D . 静脉输入止血芳酸 E . 静脉点滴支链氨基酸 29 ． 患急性乳房炎时，终止哺乳的指征是 A . 乳房脓肿引流后并发乳瘘 B . 乳房轻度感染 C . 非手术治疗无效 D . 乳房脓肿切开引流术后 E . 大量乳汁分泌 30 ． 手部骨关节损伤的修复原则，下列哪一项是错误的 A . 为了防止掌骨骨折移位，应将未受伤的手指与伤指同时固定 B . 开放骨折应即时清创，骨折固定变开放为闭合 C . 骨折应解剖复位，牢固固定 D . 手应保持功能位固定 E . 尽早期功能锻炼 31 ． 女性，30岁，双眼上睑上抬无力伴复视2个月。X线检查发现上纵隔影增宽，CT扫描显示 前纵隔内4cm～3cm大小肿块，对此患者最常见的诊断是 A . 胸骨后甲状腺肿 B . 淋巴瘤 C . 畸胎瘤 D . 神经纤维瘤 E . 胸腺瘤 32 ． 鉴别甲状腺单发结节为良性或恶性时，下述哪项最重要 A . 详细的病史 B . 确切的体检 C . (131I)同位素扫描 D . 同侧扪到肿大淋巴结 E . 穿刺细胞学检查 33 ． 男，14岁，左膝内下方可扪及一硬性肿块，轻度压痛，X线平片示病损自干骺端突出的骨 性突起，较触之略小，其诊断最大可能是 A . 骨肉瘤 B . 内生软骨瘤 C . 骨瘤 D . 骨软骨瘤 E . 骨巨细胞瘤 34 ． 下列哪种疾病与结肠癌关系最密切 A . 回盲部结核 B . 家族性结肠息肉病 C . 溃疡性结肠炎 D . 血吸虫性肉芽肿 E . 克罗恩病 35 ． 有关结肠癌叙述中，下列哪项正确 A . 硬癌向腔内突出 B . 较大的肿瘤突向肠腔时，淋巴转移发生的可能性较大 C . 不管肿瘤在任何部位，最理想的治疗方法是经腹会阴联合根治切除术 D . 直肠癌的淋巴引流，上、中、下三个方向中，向下转移最多见 E . 直肠癌的淋巴引流中，向上转移最重要 36 ． 一名左侧外伤血胸病人从急诊入院时发现纵隔向右移位，心率120次／分，上肢血压88／ 60mmHg，立即于左胸置入胸引流管作闭式引流，引出血性液体350ml后第1小时引流量为 250ml，第2小时引流量仍有250ml，血压90／60mmHg，心率116次／分，第3小时引流量为 230ml，血压80／60mmHg，心率132次／分。此时最有效的处理应是 A . 继续静点补充丢失血容量 B . 经静脉给予升压止血药 C . 剖胸探查并止血 D . 钳夹胸引流管停止引流 E . 胸管引流装置加负压吸引促使肺膨胀 37 ． 以下胸部X线征象哪一项不支持周围型肺癌的诊断 A . 肺野周围孤立性圆形或椭圆形阴影轮廓不规则 B . 呈较小的分叶或切迹，边缘模糊，有细短毛刺 C . 边缘光滑、清晰 D . 呈现为厚壁的空洞，内壁凹凸不平 E . 可有节段性肺炎或肺不张 38 ． 关于颈内动脉错误的描述为 A . 在颈部无分支 B . 只供血给脑 C . 在颈内静脉前内侧 D . 起始部膨大为颈动脉窦，是压力感受器 E . 迷走神经在其后下方 39 ． 对疑是结核性腹膜炎患者以下哪项检查最有价值？ A . 腹水穿刺检查 B . 结核菌素试验 C . 腹部平片 D . X线胃肠钡餐 E . 腹部B超检查 40 ． 患者，男，30岁。从高处跌下，左腰部着地，伤后腰痛并有肉眼全程血尿，有小血块， 查：BP 110／70mmHg，P 100次／分；左腰部青紫压痛，腹部无压痛反跳痛，可初步诊断为 A . 膀胱损伤 B . 输尿管损伤 C . 脾损伤并肾损伤 D . 肾损伤 E . 肾挫伤 41 ． 20岁，男性。夜间骑自行车，头朝下跌于壕沟，发生四肢不全瘫，X线片显示齿状突骨折 伴半脱位，此时在治疗上最先采取的措施.是 A . 石膏领固定 B . 颅骨牵引固定 C . 吊带牵引 D . 环枕固定术 E . 切开复位内固定 42 ． 男，61岁。间断上腹疼痛3年，疼痛发作与情绪、饮食有关。查体：上腹部轻压痛。胃镜 ：胃窦皱襞平坦，黏膜粗糙无光泽，黏膜下血管透见。此病例考虑诊断为 A . 消化性溃疡 B . 急性胃炎 C . 慢性浅表性胃炎 D . 胃癌 E . 慢性萎缩性胃炎 43 ． 肾绞痛的治疗，以下哪项是正确的 A . 注射阿托品或654—2解痉 B . 注射哌替啶止痛 C . 舌下含服心痛定 D . 注射黄体酮 E . 以上都是 44 ． 肝硬化出血倾向的最主要原因是 A . 血小板减少 B . 凝血因子合成障碍 C . 毛细血管脆性增加 D . 维生素K缺乏 E . 血清抗凝物增加 45 ． 股骨头的主要血液供应来源是 A . 旋股内、外侧动脉的分支 B . 股圆韧带内的小凹动脉 C . 股骨干的滋养动脉升支 D . 闭孔动脉 E . 阴部内、外动脉 46 ． 膀胱肿瘤早期症状哪个是正确的 A . 镜下血尿 B . 终末血尿 C . 间歇性无痛性肉眼血尿终末加重 D . 腰痛伴血尿 E . 尿伴膀胱刺激症状 47 ． 幼儿，7岁。骤然起病，恶寒高热3周，右小腿肿痛，膝关节活动受限，右小腿弥漫性红 肿，广泛压痛，膝关节积液，浮髌试验阳性，关节穿刺为浆液性渗出，X线片示右胫骨上 端骨皮质散在虫蚀样骨破坏，骨膜反应明显，血象：白细胞总数15.6×109／L，分层穿刺 见软组织内与骨膜下大量蓄脓，切开引流后体温下降，急性症状消退，其转归是 A . 痊愈 B . 形成慢性骨髓炎 C . 形成硬化性骨髓炎 D . 形成Brodie骨脓肿 E . 以上都不是 48 ． 主动脉瓣中度狭窄时瓣口面积为 A . ＜0.75cm2 B . 0.75～1.02 C . 1.1～1.75cm2 D . 1.76～2.0cm2 E . 2.1～4.0cm2 49 ． 脊柱结核首选的影像学检查方法是 A . X线片 B . CT C . MRI D . ECT E . B超 50 ． 经过左输尿管前面的结构是 A . 中结肠动脉 B . 回肠末段 C . 回结肠动脉 D . 十二指肠水平部 E . 十二指肠空肠曲 51 ． 缩窄性心包炎最常见的临床表现是 A . 微热、盗汗 B . 胸前疼痛、干咳 C . 心界扩大明显 D . 呼吸困难、胸水 E . 颈静脉怒张、肝大、腹水 52 ． 闭合性肾损伤，采用保守治疗的措施中错误的是 A . 抗休克和补充血容量 B . 绝对卧床休息，观察生命征、血尿和腰部肿块变化 C . 鼓励患者尿色转清后立即离床活动 D . 早期应用抗生素预防感染 E . 应用止血、镇静、止痛剂 53 ． 位于胸骨旁反复发作隐痛性结块以下选项中最有可能的是 A . Tietze病 B . 胸壁寒性脓肿 C . 急性化脓性胸壁脓肿 D . 骨纤维瘤 E . 转移性胸壁肿瘤 54 ． 男性，50岁。有慢性肝炎病史，近日呕血3次，约在1500ml以上。查体：脉快，巩膜黄染 ，腹水征（+），下列哪项治疗是不正确的 A . 输血 B . 贲门周围血管离断术 C . 补液 D . 止血药物 E . 护肝药物 55 ． 急性剑突下持续性痛，阵发加剧，向背部放射，伴发热、寒战、黄疸。最大可能的诊断 是 A . 急性胰腺炎 B . 急性胃穿孔 C . 胆道蛔虫病 D . 急性梗阻性化脓性胆管炎 E . 急性肺炎 56 ． 小结节性肝硬化的特征错误的是 A . 起病多臆匿 B . 进展较缓慢 C . 多由血吸虫病引起 D . 症状不明显 E . 结节大小均匀，最大不超过1.0cm 57 ． 下列哪一项是溶组织内阿米巴的致病型 A . 包囊 B . 小滋养体 C . 大滋养体 D . 裂殖体 E . 配子体 58 ． 患者，男，48岁。间歇性肉眼血尿2个月，消瘦低热，右腰酸痛。查体：体温37℃，脉搏 80次／分，白细胞12×109／L，血红蛋白75g／L，血压120／70mmHg，右肾区饱满有触痛 。X线平片：右肾外形增大，有点絮状钙化。IVU右肾未显影；肾动脉造影，右肾中下极 血管丰富，有肿瘤血管染色，应诊断 A . 右肾结核 B . 右肾积水无功能 C . 右肾囊肿 D . 右肾肿瘤 E . 右肾周围脓肿 59 ． 关于气胸的治疗原则，下列哪项错误 A . 小量气胸可不予治疗 B . 大量气胸需行胸膜腔穿刺或闭式胸膜腔引流术 C . 单纯气胸穿刺部位一般在锁骨中线第2肋间 D . 开放性气胸的急救是立即封闭伤口 E . 张力性气胸应立即行剖胸探查术 60 ． 青壮年膝半月板损伤，反复疼痛，关节肿胀，最合理的治疗方法为 A . 半月板切除术 B . 理疗、制动、止痛药 C . 局部封闭 D . 关节镜下半月板部分切除 E . 关节镜下半月板切除 61 ． 输尿管结石最常见的停留部位是 A . 下段 B . 中段 C . 上段 D . 肾盂输尿管连接部 E . 输尿管与各血管交叉处 62 ． 毕Ⅱ式胃大部切除术后碱性反流性胃炎的治疗宜采用 A . 药物治疗 B . 饮食调整 C . 再行胃切除术 D . 胃迷走神经切断 E . 改行空肠Y型吻合术 63 ． 有关腹外疝的叙述，下列不正确的是 A . 腹股沟直疝多见于青壮年病人 B . 股疝多见于中年妇女 C . 腹股沟直疝疝囊不降入阴囊 D . 股疝应及早行疝修补术 E . 切口疝多为手术操作不当或术后感染所致 64 ． 女，35岁。妊娠4个月，因转移性右下腹痛3小时就诊。经检查诊断为急性阑尾炎，其治 疗措施错误的是 A . 围术期加用黄体酮 B . 行阑尾切除术 C . 手术切口应偏低 D . 尽量不用腹腔引流 E . 可应用广谱抗生素 65 ． 肺动脉口狭窄不会出现下列哪种表现 A . 右心室肥大 B . 右心房肥大 C . 左心室肥大 D . 肺血管影细小 E . 主肺动脉扩张 66 ． 一直走行于肱二头肌外侧沟的结构是 A . 贵要静脉 B . 头静脉 C . 桡神经 D . 尺神经 E . 前臂外侧皮神经 67 ． 原发性肾小球疾病的病理特点，错误的是 A . 膜性肾病是光镜下主要为不伴细胞增生的弥漫性肾小球毛细血管基底膜增厚 B . 微小病变病是光镜下无明显异常，电镜下可见上皮细胞肿胀、足突广泛融合 C . 急进性肾炎主要是光镜下30％以上肾小球的肾小囊中有大新月体形成 D . 急性链球菌感染后肾小球肾炎主要是弥漫增生性肾小球炎症(内皮与系膜细胞增生) E . 系膜增生性肾炎主要是系膜细胞及系膜基质不同程度的弥漫增生 68 ． 膀胱损伤后可产生许多并发症，但除外 A . 血肿 B . 盆腔脓肿 C . 急性腹膜炎 D . 膀胱部分区域坏 E . 腹壁尿瘘 69 ． 下列哪一项不属于急性脓胸的临床表现 A . 高热 B . 血象升高 C . 食欲减退 D . 杵状指 E . 胸痛，脉速 70 ． 肘关节脱位的正确治疗是 A . 手法复位后不限制活动 B . 手法复位后屈肘90°外固定3周 C . 手法复位后屈肘90°外固定6周 D . 手法复位后肘伸直位外固定3周 E . 均应手术治疗 71 ． 尺、桡骨骨折手法复位，夹板固定最早易出现的并发症是 A . 感染 B . 桡神经损伤 C . 正中神经损伤 D . 尺神经损伤 E . 前臂骨筋膜室综合征 72 ． 男性，35岁，突然腹痛1小时，肝右肋下2cm，质硬，触痛，脾未及，腹部弥漫性压痛， 腹腔积液征阳性，应首先采取的诊断方法是 A . 胸片 B . B超 C . 化验检查 D . 胃钡餐透视 E . 腹穿抽液检查 73 ． 直肠的各种内镜检查最危险的并发症是 A . 直肠出血 B . 直肠穿破 C . 内痔出血 D . 交叉感染 E . 肛门撕裂 74 ． 肾病综合征患者高度水肿，尿量400- 500ml／d，持续2周，尿蛋白(++++)，血浆白蛋白20g／L，肌酐清除率为100ml／min，本 患者的治疗主要是 A . 速尿 B . 消炎药 C . 输血浆或清蛋白 D . 肾上腺皮质激素 E . 血液透析 75 ． 法洛四联症不应存在的是 A . 肺动脉狭窄 B . 右心室肥大 C . 室间隔缺损 D . 主动脉骑跨 E . 动脉血氧饱和度>95％ 76 ． 胃癌根治术后不需要化疗的是 A . 印戒细胞癌 B . 癌灶大于5cm C . 45岁的小胃癌 D . BormannⅡ型胃癌 E . 胃小弯有转移淋巴结 77 ． 适合体外冲击波碎石治疗的上尿路结石是 A . 合并出血性疾病 B . 合并急性尿路感染 C . 肾盂结石 D . 结石远端输尿管梗阻 E . 妊娠期的结石 78 ． 食管癌的X线钡餐表现中，下列哪项是错误的 A . 局限性食管黏膜皱襞增粗和断裂 B . 食管下端鸟嘴状狭窄 C . 食管壁有小的溃疡龛影 D . 局限于管壁一侧小的充盈缺损 E . 局限性管壁僵硬 79 ． 男，35岁，2个月前由高处跌下，发生第1腰椎压缩性骨折，双下肢不全瘫，脊髓造影像 学检查显示脊髓被向后突出的第1腰椎后缘的骨嵴压迫，此时应采用 A . 自身功能复位 B . 双踝悬吊牵引 C . 椎管侧后方减压术 D . 两桌法复位 E . 椎板切除减压术 80 ． 对鉴别上、下消化道出血有帮助的是 A . 大便潜血阳性 B . 血尿素氮升高 C . 血肌酐升高 D . 血色素下降 E . 有无便血 81 ． 以下哪项不符合骨肉瘤的临床特征 A . 好发膝关节周围 B . 可有软组织肿块 C . 可有夜间痛 D . X线有皂泡状改变 E . 碱性磷酸酶增高 82 ． 骨与关节结核发病率最高的部位是 A . 肩关节 B . 肘关节 C . 脊柱 D . 髋关节 E . 上肢关节 83 ． 机械性肠梗阻与动力性肠梗阻的主要区别在于早期 A . .有无绞痛、腹胀和肠鸣音变化 B . 呕吐是否剧烈且频繁 C . 有无休克 D . 有无酸碱失衡、电解质紊乱 84 ． 胆道感染的并发症中下述哪项是错误的 A . 严重病例可致感染性休克 B . 胆道出血少见 C . 治疗关键是解除梗阻早期进行胆道减压术 D . 胆道感染可并发肝脓肿 E . 可并发胆管炎性狭窄 85 ． 女性患者，32岁，经CT及MRI检查诊断为肾细胞癌，分期为T1N0M0，适合下列哪种治疗方 法 A . 放疗 B . 化疗 C . 生物治疗 D . 射频消融 E . 根治性肾切除术 86 ． 包茎和包皮过长的并发症有哪些 A . 阴茎头包皮炎 B . 尿道外口狭窄 C . 阴茎癌 D . 嵌顿性包茎 E . 以上均对 87 ． __________不属于下肢静脉曲张症状。 A . 溃疡 B . 色素沉着 C . 瘙痒 D . 小腿组织张力高 E . 足靴区肿胀 88 ． 女，53岁。肝炎肝硬化病史6年，出现腹水2年，2周来低热伴轻度腹痛，腹水明显增多。 腹水检查：淡黄色，比重1.017，蛋白26g／L，白细胞数500×106／L，中性粒细胞0.80。 最可能的诊断是肝硬化合并 A . 结核性腹膜炎 B . 自发性腹膜炎 C . 肝炎 D . 门静脉血栓 E . 肝肾综合征 89 ． 下列哪项不是动脉硬化的高危因素 A . 糖尿病 B . 吸烟 C . 高脂血症 D . 高血压 E . 酗酒 90 ． 女，51岁，因膀胱肿瘤于2周前行膀胱部分切除术，其预后主要决定于 A . 肿瘤的分化程度及浸润深度 B . 肿瘤的组织类型 C . 肿瘤的生长方式 D . 肿瘤的大小 E . 肿瘤的数目 |二 . 多选题（共10题，每题1分） | 1 ． 继发性骨关节炎与原发性骨关节炎比较，具有以下哪些特点 A ． 多发生在50岁以后 B ． 仅少数关节受累 C ． 常有前置病因 D ． 常有多关节受累 E ． 发病年龄平均约40岁左右 正确答案：B,C,E 考生答案： 2 ． 下列叙述正确的是 A ． 骨与关节结核继发于肺结核，好发于脊柱 B ． 单纯滑膜结核应用全身和局部抗结核治疗，大部分能治愈，保留关节功能 C ． 结核性脓肿较局限，不会向远处流注 D ． 结核性脓肿为冷脓肿，但可继发混合感染而出现红热 E ． 单纯骨结核一般不容易发展成全关节结核 正确答案：A,B,D 考生答案： 3 ． 主动脉瘤腔内治疗常见并发症包括 A ． 内漏 B ． 支架移位 C ． 动脉瘤破裂 D ． 移植物反应综合征 E ． 医源性血管损伤 正确答案：A,B,C,D,E 考生答案： 4 ． 可引起慢性肢体动脉缺血的病变有 A ． 多发性大动脉炎 B ． 布-加氏综合征 C ． 血栓闭塞性脉管炎 D ． 动脉粥样硬化 E ． 糖尿病 正确答案：A,C,D,E 考生答案： 5 ． 关于边缘型椎体结核的描述，正确的是 A ． 多见于成人 B ． 好发于胸椎 C ． 椎间盘破坏是本病的特征 D ． 一般只侵犯一个椎体 E ． 病程进展快，整个椎体呈楔形 正确答案：A,C 考生答案： 6 ． 肾血管性高血压的辅助诊断方法有 A ． 静脉尿路造影 B ． 逆行性尿路造影 C ． 腹主-肾动脉造影 D ． 核磁动脉造影 E ． 彩色多普勒超声 正确答案：A,B,C,D,E 考生答案： 7 ． 拔除胸腔闭式引流管的适应证 A ． 胸内气液无残留，肺扩张良好，引流管通畅 B ． 胸内气液少量残留，肺扩张好，引流管不通畅 C ． 胸内气液残留，肺不张，引流管通畅 D ． 持续大量漏气虽持续引流但无法改善 E ． 胸内气液残留，肺不张，引流管通畅 正确答案：A,B 考生答案： 8 ． 对肾积水程度了解有价值的检查是 A ． B超 B ． IVP C ． 肾图 D ． 逆行尿路造影 E ． 肾动脉造影 正确答案：A,B,C,D 考生答案： 9 ． 导致肾下垂的原因有 A ． 消瘦，营养不良 B ． 肾蒂长 C ． 怀孕分娩后腹压下降 D ． 慢性咳嗽 E ． 肾囊肿 正确答案：A,B,C,D 考生答案： 10 ． 青春期后双侧隐睾的后果是 A ． 丧失生育能力 B ． 双侧睾丸萎缩，引起男性内分泌不足 C ． 易恶变为睾丸肿瘤 D ． 睾丸萎缩，经松解固定术后尚能恢复正常生育能力 E ． 无须特殊治疗即能自愈 正确答案：A,B,C 考生答案：
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positive_file/外科，妇产科，儿科/外科汇总/胸心外/秦毅_胸心外科练习_20160427143528.doc
| | |胸心外科练习 | | | | | |姓名：秦毅 |得分：0.00 |总分：100 |及格分：60 |考试时间：2016-04-27/14:33:52 | | | | | | | |一 . 单选题（共90题，每题1分） | 1 ． 肾脏损伤出现明显血尿，最常发生于 A . 输尿管断裂 B . 肾实质深度裂伤，破入肾盏、肾盂 C . 肾盂广泛断裂 D . 输尿管被血凝块堵塞 E . 肾血管严重损伤 2 ． 扩张型心肌病患者展主要的临床表现是 A . 呼吸道感染 B . 室性心律失常 C . 心力衰竭 D . 晕厥 E . 心肌梗死 3 ． 女，左侧腰背部受伤后出现腰痛和镜下血尿，余无明显变化，此时应考虑为 A . 肾挫伤 B . 肾实质全层裂伤 C . 肾盂、肾盏裂伤 D . 肾实质部分裂伤 E . 肾癌 4 ． 肠结核不易出血的原因是 A . 肠结核好发部位淋巴组织多 B . 肠结核好发部位血供少 C . 肠结核好发部位处于肠系膜上动脉和肠系膜下动脉血供交界处 D . 肠结核增生性多，溃疡性少，出血几率低 E . 肠结核溃疡基底部可有闭塞型动脉内膜炎 5 ． 男性，46岁，因心脏进行性扩大6年，曾住院诊断为扩张型心肌病，本次因气急加重，水 肿明显1周来诊，门诊检查后疑有大量心包积液，下列哪项最支持此诊断 A . 吸气时收缩压较呼气时降低20mmHg B . 心电图示肢导联低电压 C . 心音弱 D . 心界向两侧扩大 E . 颈静脉怒张 6 ． 自Hesselbach三角向外突出的疝称为 A . 股疝 B . 腹股沟直疝 C . 腹股沟斜疝 D . 脐疝 E . 白线疝 7 ． 胫骨骨折常出现开放性骨折的原因是 A . 整个胫骨前内侧面位于皮下，骨折端容易穿破皮肤 B . 胫骨持重大，骨折后移位多，易伤及皮肤 C . 胫骨受直接外力机会多，皮肤同时裂伤 D . 腓骨常同时骨折，小腿失去骨性支撑，异常活动度大，易伤及皮肤 E . 以上都不对 8 ． 下列情况均可发生麻痹性肠梗阻，除外 A . 腹膜内严重感染 B . 腹膜后血肿 C . 腹部大手术 D . 低血钾、低血镁 E . 肠道肿瘤 9 ． 目前对小肝癌定位诊断最优者为 A . CT B . MRI C . B超 D . 肝动脉造影 E . X线检查 10 ． 易导致主动脉瓣狭窄患者晕厥的情况为 A . 服用硫氮[pic]酮 B . 静坐休息 C . 剧烈运动 D . 睡眠 E . 窦性心律，心率70次／分 11 ． 引起泌尿系统逆行性感染的细菌，最多见的是 A . 表皮葡萄球菌 B . 金黄色葡萄球菌 C . 铜绿假单胞菌 D . 大肠杆菌 E . 淋病双球菌 12 ． 需血浆置换的疾病是 A . 急性肾炎 B . ANCA相关性血管炎伴肺出血 C . 急性肾衰竭 D . 急性间质性肾炎 E . Ⅲ型狼疮性肾炎 13 ． 下述甲状腺疾病中哪一种必须手术 A . 结节性甲状腺肿，并发甲亢 B . 轻度原发性甲状腺功能亢进 C . 青春期甲状腺肿 D . 妊娠早期甲状腺肿 E . 青少年甲亢 14 ． 开放性气胸最主要的诊断依据是 A . 胸部锐器伤 B . 胸壁伤口，存在气胸体征 C . 火器伤，弹道进入胸 D . 反常呼吸 E . 呼吸时伤口有气体出入 15 ． 诊断急性阑尾炎最重要的依据是 A . 右下腹肿块 B . 尿频 C . 转移性右下腹痛 D . 腹胀 E . 腹泻 16 ． 女性，26岁，低热，腹泻3个月。大便为糊样。无腋血。近1周阵发性脐周痛。查体：右 下腹触及4cm×5cm包块，质中等，轻触痛，肠鸣音亢进。血沉67mm／h，PPD皮试强阳性， 最可能的疾病是 A . 肠结核 B . 盲肠癌 C . 右侧卵巢囊肿 D . 阑尾炎 E . 阑尾周围脓肿 17 ． 患者，女，58岁，双下肢及颜面水肿2个月，尿蛋白5.2g／24h，血白蛋白19g／L，1天来 出现肉眼血尿，首选应考虑的诊断是 A . 肾小球病进展 B . 尿路感染 C . 尿路结石 D . 急性肾炎 E . 肾静脉血栓 18 ． 治疗肾炎水肿时，下列哪一项利尿措施不宜应用 A . 双氢克尿噻 B . 速尿 C . 低分子右旋糖酐 D . 利尿合剂 E . 氨苯蝶啶 19 ． 腹股沟部隐睾最常见的并发症为 A . 恶变 B . 腹股沟疝 C . 疼痛 D . 静脉曲张 E . 鞘膜积液 20 ． 恶心呕吐伴腹泻1个月，有关节炎及肾绞痛史，尿比重1.015，尿蛋白（+），红细胞10～ 20个／HP，血BUN20mmoL／L，血尿酸739mmoL／L，血肌酐为560μmol／L，诊断是 A . 狼疮肾炎尿毒症 B . 痛风肾肾功能不全 C . 肾结石并尿毒症 D . 肾结核伴尿毒症 E . 肾动脉硬化伴尿毒症 21 ． 无症状细菌尿应给予治疗的是 A . 学龄前儿童 B . 青少年 C . 青壮年 D . 老年人 E . 非妊娠期妇女 22 ． 青年男性病人，腰痛、腰僵硬，逐渐出现驼背，X线片见骶髂关节模糊，间隙消失，可能 诊断是 A . 慢性腰扭伤 B . 腰肌劳损 C . 腰椎结核 D . 强直性脊柱炎 E . 腰间盘突症 23 ． 肝硬化出血倾向的最主要原因是 A . 血小板减少 B . 凝血因子合成障碍 C . 毛细血管脆性增加 D . 维生素K缺乏 E . 血清抗凝物增加 24 ． 断肢(指)再植的条件中哪项是错误的 A . 断肢平面越低，术后反应越轻 B . 断肢时间越短，术后存活的机会越大 C . 断肢平面越近躯干，再植后全身反应越大 D . 断肢保存的温度越高，断肢成活的机会越大 E . 断肢保存良好者，术后存活的机会越大 25 ． 泌尿男性生殖系结核的原发灶多在 A . 骨关节 B . 肠道 C . 肺 D . 淋巴结 E . 腹膜 26 ． 梗阻以后肾脏的功能发生变化，但以下哪一种一般不受影响 A . 肾小球滤过率 B . 肾血流量 C . 尿浓缩能力 D . 尿酸化能力 E . 尿稀释能力 27 ． 肺癌常见的症状是 A . 脓性痰 B . 白色泡沫样痰 C . 刺激性咳嗽和血痰 D . 胸闷，气短 E . 肺部干啰音 28 ． 下列关于胫神经说法正确的是 A . 损伤后足不能背伸 B . 在比目鱼肌和腓肠肌之间下行 C . 在比目鱼肌深面下行 D . 在屈肌支持带浅面分为足底内、外侧神经 E . 至足底后只分布于足底皮肤 29 ． 关于漏斗胸的情况，下列哪项是正确的 A . 无家族倾向 B . 均伴有先天性心脏病 C . 心电图常有逆钟向旋转 D . x线片常有心脏向左移位 E . 早期不宜行手术治疗 30 ． 狭窄性腱鞘炎最常罹患部位在 A . 拇指 B . 示指 C . 中指 D . 环指 E . 小指 31 ． 慢性肾炎患者，近来少尿、嗜睡，血压170／110mmHg，血BUN40mmol／L，CO2CP12mmol／ L，血K+7.4mmol／L。心电：T波高尖，今日突然抽搐，意识丧失，心跳骤停而死亡，其 死亡原因是 A . 代谢性酸中毒 B . 高钾血症 C . 尿毒症脑病 D . 心功不全 E . 脑出血 32 ． 下列临床表现与急性肾小球肾炎不符合的是 A . 链球菌感染后两周出现血尿、蛋白尿 B . 病程中出现C3下降 C . 高血压持续2个月以上 D . 可并发心力衰竭 E . 部分患者可有ASO水平升高 33 ． 男性，35岁，车从骨盆压过6小时来院。查BP100／70mmHg，P98次／分，骨盆及下腹淤斑 ，下腹及全腹有压痛，右下腹抽吸出血性液体，色淡红，下腹没触及膀胱，直肠指诊前 列腺浮动，尿管不能插入膀胱，可诊为后尿道断裂，膀胱破裂，最佳治疗 A . 立即膀胱修补租膀胱造瘘 B . 立即行膀胱修补和尿道会师或尿道缝合 C . 输血补液下行膀胱修补 D . 输血补液下行膀胱修补，根据情况尿道行会师或缝合术 E . 输血补液下行尿道会师或修补术，膀胱留置尿管等待愈合 34 ． 当代肾脏病学临床诊断治疗及判断预后的重要依据是什么 A . 肾脏功能检查 B . 肾脏B型超声检查 C . 血肌酐清除率检查 D . 肾脏静脉造影 E . 肾活检病理检查 35 ． 腹膜有多种功能，但下面有一种功能是错误的，请指出 A . 吸收功能 B . 分泌功能 C . 防御功能 D . 免疫功能 E . 修复功能 36 ． 女性，18岁，水肿少尿加天，近2天出现发热，体温达38℃，检查BP120／80mmHg，HB110 g／L，尿常规白细胞10～15个／HP，尿蛋白（+++），红细胞3～5个／HP，最可能的诊断 A . 肾病综合征合并上呼吸道感染 B . 肾病综合征合并泌尿系统感染 C . 感染所致尿改变 D . 急性肾盂肾炎 E . 急性肾炎合并泌尿系统感染 37 ． 男，34岁。工地高空坠落受伤，出现血压下降、腹胀、腹痛。查体见髂骨挤压分离试验 阳性、双下肢不等长、会阴部瘀斑。首先考虑的诊断是 A . 股骨颈骨折 B . 股骨干骨折 C . 髋关节脱位 D . 骨盆骨折 E . 坐骨神经受损 38 ． 一青年工人抬重物后感觉腰痛，检查时发现骶棘肌紧张，仰卧检查直腿抬高试验阳性， 并在屈髋屈膝姿势下将双膝向腹部推压时疼痛加剧，俯卧位检查时腰部肌肉压痛，正确 的诊断是 A . 腰间盘脱出症 B . 脊柱滑脱 C . 急性腰扭伤 D . 急性肌筋膜炎 E . 腰肌劳损 39 ． 下列哪项疾病可导致纵隔扑动 A . 张力性气胸 B . 开放性气胸 C . 多根多处肋骨骨折 D . 血气胸 E . 创伤性窒息 40 ． 右肾直径1.8cm结石，右肾盂输尿管交界处狭窄，妥当的处理是 A . 药物保守治疗 B . ESWL C . 输尿管套石术 D . 输尿管镜取石 E . 肾盂切开取石+肾盂成形术 41 ． 我国肝硬化最常见的病因是 A . 慢性酒精中毒 B . 乙型病毒性肝炎 C . 自身免疫性肝炎 D . 丙型病毒性肝炎 E . 药物中毒 42 ． 门静脉的正常压力为 A . 0.2～0.5kPa（2～5cmH2O） B . 0.6～1.2kPa（6～12cmH2O） C . 1.3～2.4kPa（13～24cmH2O） D . 2.5～3.9kpa（25～40cmH2O） E . 4.0～5.9kPa（41～60cmH2O） 43 ． 鉴别腹股沟斜疝或直疝最有意义的体征是 A . 疝块的形状 B . 疝块是否进入阴囊 C . 还纳疝内容后，压住内环，增加腹压时，疝内容物是否脱出 D . 疝内容的质地 E . 单侧或双侧 44 ． 除原发性肝癌，哪种疾病能引起AFP＞500μg／L A . 多囊肝 B . 慢性肝炎 C . 生殖腺胚胎瘤 D . 肾脏胚胎瘤 E . 肝硬化 45 ． 女性，25岁，结婚3个月，反复尿频、尿急、尿痛两个月，应诊断为 A . 急性肾盂肾炎 B . 肾结核 C . 尿道膀胱炎 D . 膀胱结石 E . 滴虫性阴道炎 46 ． 应及时开胸探查的是 A . 严重闭合性气胸 B . 开放性气胸 C . 张力性气胸 D . 进行性血胸 E . 多根多处肋骨骨折 47 ． 断肢再植术后，正常情况下患肢(指)的皮温应比健侧 A . 高1～2℃ B . 高2～3℃ C . 高3～4℃ D . 低1～2℃ E . 低2～3℃ 48 ． 下肢深静脉血栓形成后，下腔静脉滤器置入术的绝对指证是__________。 A . 肺栓塞 B . 抗凝禁忌 C . 感染 D . 呼吸功能不全 E . 心功能不全 49 ． 胸腺瘤好发于 A . 前上纵隔 B . 前下纵隔 C . 中纵隔 D . 后纵隔 E . 全纵隔 50 ． 胃十二指肠溃疡大出血大部分病人经内科保守治疗可以治愈，其中需外科手术治疗的比 例约为 A . 5％～10％ B . 15％～20％ C . 25％～30％ D . 35％～40％ E . 40％～45％ 51 ． 腹部损伤时作诊断性腹腔穿刺，抽出不凝固血液，最可能的诊断为 A . 空腔脏器破裂 B . 误穿入腹腔血管 C . 前腹壁血肿 D . 实质性器官破裂 E . 后腹膜间隙血肿 52 ． 急性肾炎，水肿，高血压并发左心衰竭，肾功能不全时应选 A . 噻嗪类利尿药 B . 氨苯蝶啶 C . 渗透性利尿剂 D . 利尿合剂 E . 速尿 53 ． 男性，40岁，左肾切除术2年，抗结核治疗后，尿频25次／天，现恶心呕吐，B超见右肾 积水，行右肾穿刺造影，可见上段输尿管狭窄，尿常规：正常，血Cr620μmol／L。该患 者适台于哪样治疗 A . 结肠膀胱扩大术 B . 输尿管狭窄切除对端吻合术 C . 输尿管皮肤造口术 D . 肾造口术 E . 输尿管膀胱吻合术 54 ． 急腹症诊断不明的处理中，下列哪一项是错误的 A . 严密观察，定时反复检查 B . 禁用泻药及灌肠 C . 可以适当地用吗啡止痛 D . 在观察过程中防治休克 E . 应用抗生素，控制感染 55 ． 在发达国家，慢性二尖瓣关闭不全的最常见病因是 A . 结缔组织病 B . 风湿性心脏病 C . 二尖瓣黏液样变性 D . 感染性心内膜炎 E . 外伤性心脏病 56 ． 心脏充盈受限最常见于 A . 扩张型心肌病 B . 肥厚型心肌病 C . 限制型心肌病 D . 克山病 E . 所有心肌病 57 ． 下列肠梗阻中腹胀最剧烈的是 A . 十二指肠梗阻 B . 空肠上段梗阻 C . 回肠上段梗阻 D . 回盲部肿瘤所致的梗阻 E . 结肠闭袢性梗阻 58 ． 下列哪项不是主动脉夹层的并发症 A . 破裂 B . 脑卒中 C . 心肌梗塞 D . 心包填塞 E . 肠坏死 59 ． 男性，55岁，反复大7次，确诊为食管静脉曲张破裂大出血。查体：贫血，腹壁静脉曲张 ，脾大季肋下4指，血压80／60mmHg，血红蛋白60g／L，血小板50×109／L，白细胞3.4× 109／L，转氨酶100单位，应 A . 静脉滴注垂体后叶素 B . 口服去甲肾上腺素 C . 行断流手术 D . 行分流手术 E . 三腔两囊管压迫 60 ． 男性，36岁，肝硬化腹腔积液，尿少，四肢水肿，心率125次／分，呼吸40次／分，端坐 ，有脐疝，治疗中首选 A . 毛花苷丙静注 B . 氢氯噻嗪口服 C . 放腹腔积液 D . 口服甘露醇 E . 硫酸镁导泻 61 ． 28岁男性，腰背痛10年入院，10年前无诱因出现腰骶部疼痛并向双臀部放射。曾诊断为 腰椎间盘突出症，未予治疗。后腰骶部痛减轻，背痛加重，并逐渐出现驼背畸形，双髋 活动部分受限，上楼后气喘、呼吸困难。查体：脊柱活动明显受限。肺活量明显减少， Thomas征阳性，床边试验阳性，血液检查RF(-)，HLA- B27(+)，ASO200U，ESR54mm/h。首先考虑的诊断是 A . 类风湿关节炎 B . 强直性脊柱炎 C . DISH病 D . 脊柱结核 E . 肥大性脊柱炎 62 ． 烧伤后病人出现休克症状时，最早的治疗措施中，下列哪项是不正确的 A . 立即转往有条件的医院治疗 B . 镇静止痛 C . 立即静脉输液 D . 保护创面，防止再损伤 E . 注意合并伤的诊断及处理 63 ． 男，30岁。肛门周围胀痛伴发热3天。排便时疼痛加重。查体：肛门周围皮肤发红、压痛 明显。最可能的诊断是 A . 直肠后间隙脓肿 B . 肛管括约肌问隙脓肿 C . 骨盆直肠间隙脓肿 D . 肛周皮下脓肿 E . 直肠黏膜下脓肿 64 ． 有关尿道结石，以下哪项是错误的 A . 尿道结石典型症状为排尿困难，点滴状排尿，伴尿痛，重者可发生急性尿潴留及会阴部 剧痛 B . 超和x线检查有助于明确诊断 C . 结石位于尿道舟状窝，可向尿道内注入无菌石蜡油，尔后用小钳子取出 D . 前尿道结石尽早做尿道切开取石以缓解排尿困难 E . 后尿道结石可用尿道探条将结石轻轻地推人膀胱，再按膀胱结石处理 65 ． 真正的结缔组织病包括 A . 系统性红斑狼疮（SLE）、类风湿性关节炎（RA）、进行性全身性硬皮病（PSS）、多发 性肌炎（PM）、结节性多动脉炎（PN） B . SLE、RA、PSS C . SLE、RA、PSS、混合性结缔组织病（MCTD）、贝切特综合征、干燥综合征 D . SLE、PSS、RA、韦格纳肉芽肿（Wegener’s granulomatosis）、脂膜炎 66 ． 心绞痛与急性心肌梗死临床表现的主要鉴别点是 A . 疼痛部位 B . 疼痛性质 C . 疼痛程度 D . 疼痛放射部位 E . 疼痛持续时间 67 ． 球部尿道损伤后出现严重尿外渗，局部处理方法应是 A . 局部穿刺抽吸外渗的尿和血液 B . 局部热敷 C . 理疗 D . 尿外渗部位多处切开引流 E . 消炎预防感染即可 68 ． 非腹部手术蛛网膜下腔阻滞和硬脊膜外腔阻滞者，如无其他不适，术后几小时可进食 A . 0～1 B . 1～2 C . 2～3 D . 3～6 E . 6～12 69 ． 诊断膀胱癌最主要检查方法是 A . 尿脱落细胞检查 B . 膀胱镜检查，必要时活检 C . 膀胱双合诊 D . B超 E . 静脉尿路造影 70 ． 关于结核性腹膜炎的主要特点不正确的是 A . 多见于青壮年 B . 常有邻近器官结核病 C . 常为慢性腹膜炎表现 D . 常有腹泻与便秘交替 E . 腹水常为漏出液 71 ． 纵隔摆动是指 A . 吸气时纵隔摆向患侧；呼气时移向健侧 B . 吸气时纵隔摆向健侧，呼气时移向患侧 C . 吸气时纵隔不动，呼气时压向健侧 D . 呼气时纵隔不动，吸气时压向患侧 E . 呼气时纵隔摆向健侧，吸气时不动 72 ． 判定膀胱肿瘤恶性程度最重要的是 A . 组织类型 B . 分化程度 C . 病变部位 D . 生长方式 E . 肿瘤数目 73 ． 患者，男，28岁。骑跨伤8小时，排尿困难，尿道口流血，排尿时会阴部疼痛加重。体检 ：阴囊明显肿大，有血尿外渗，尿管不能插入，其最佳的处理方法 A . 以金属导尿管导尿 B . 立即施行尿道修补 C . 行尿道会师 D . 耻骨上膀胱造瘘 E . 施行尿道修补和引流积血尿外渗 74 ． 脊柱骨折造成脱位并脊髓半横切损伤，其损伤平面以下的改变是 A . 双侧肢体完全截瘫. B . 同侧肢体运动消失，双侧肢体深浅感觉消失 C . 同侧肢体运动和深感觉消失，对侧肢体通温觉消失 D . 同侧肢体运动和痛温觉消失，对侧肢体深感觉消失 E . 同侧肢体痛温觉消失，对侧肢体运动及深感觉消失 75 ． 关于甲状腺乳头状腺癌的特点 A . 常见于男性 B . 多见于老年人 C . 分化程度低 D . 恶性程度高 E . 最主要为淋巴转移 76 ． 治疗粘连性单纯性肠梗阻，最主要的措施是 A . 抗生素 B . 解痉药 C . 急症手术 D . 行肠切除手术 E . 胃肠减压，纠正水、电解质、酸碱失衡 77 ． B超对哪种结石诊断正确率高 A . 胆总管结石 B . 胆囊结石 C . 肾结石 D . 胰腺结石 E . 肝内胆管结石 78 ． 按照病理学的观点，后尿道修补后支架导尿管应当留置 A . 2周 B . 3周 C . 4～6周 D . 2个月 E . 3个月 79 ． 骨筋膜室综合征晚期的并发症是 A . 缺血性挛缩 B . 缺血性骨坏死 C . 发热 D . 肾功能损伤 E . 慢性骨髓炎 80 ． 女性，30岁，上腹部疼痛4天，右下腹疼痛12小时，体温37.8℃，既往有溃疡病史，拟诊 急性阑尾炎行手术探查。术中发现右骼窝内有较多淡黄色混浊液体，阑尾外观无异常。 应考虑的原发病最可能为 A . 急性盆腔炎 B . 原发性腹膜炎 C . 单纯性阑尾炎 D . 右侧输尿管结石伴感染 E . 十二指肠球部溃疡穿孔 81 ． 泌尿系结核病人，膀胱挛缩，容量小于50ml，不宜行下列哪项检查 A . IVP B . CT C . 肾图 D . 尿查抗酸菌 E . 膀胱镜检查 82 ． 下肢血管最常使用的探头频率是： A . 3.5MHz B . 5MHz C . 7MHz D . 12MHz E . 15MHz 83 ． 男性，65岁，5年来有逐渐加重的尿频及排尿困难，曾发生数次急性尿潴留。前列腺超声 ：7cm×6cm×5cm，残余尿200ml，血压20／12kPa，无明显的心脏，脑血管疾病，理想的治 疗方法是 A . 女性激素口服 B . 留置尿管 C . 双侧睾丸切除术 D . 前列腺切除术 E . 膀胱造瘘术 84 ． 感染性心内膜炎的赘生物，下列哪项说法是错误的 A . 可引起栓塞 B . 以在二尖瓣和主动脉瓣上最为常见 C . 易发生于室缺的左心室心内膜上 D . 易发生在二尖瓣关闭不全瓣膜的心房面 E . 赘生物≥10mm时，易发生动脉栓塞 85 ． 目前认为，溃疡性结肠炎发病的因素主要是 A . 细菌感染 B . 精神因素 C . 病毒感染 D . 理化因素刺激 E . 免疫和遗传因素 86 ． 男，65岁，进行性黄疸1个月，伴腹胀，以中上腹部为著，夜间平卧时加重，消瘦显著。 查体：慢性消耗性面容，皮肤、巩膜黄染。腹平坦，脐右上方深压痛，未及肿块，Cour voisier征阳性。首先考虑的诊断是 A . 慢性胆囊炎 B . 胆石症 C . 原发性肝癌 D . 胃癌 E . 胰头癌 87 ． 男，25岁，刀刺伤半小时，PE：R32bpm，BP78／60mmHg，神志淡漠，明显呼吸困难，左 肺呼吸音低，左下胸壁见一伤口有血液和气泡溢出，腹肌紧，压痛反跳痛（++），肠鸣 音减弱，右下腹穿刺抽出2ml不凝血，首先的处理是 A . 给氧 B . 立即开胸探查 C . 输血并应用止血药物 D . 封闭胸部伤口 E . 开胸及开腹探查 88 ． 急性阑尾炎发病已4天，腹痛稍减轻但仍发热，右下腹可触及有压痛的肿块，应 A . 立即手术，切除阑尾 B . 立即手术，切除肿块 C . 立即手术，腹腔引流 D . 暂不手术，用广谱抗生素治疗 E . 不需手术，用广谱抗生素治疗 89 ． 男性，70岁，乏力、畏食、体重减轻半年入院。查体：右侧腹部可触及8cm×5cm肿块，血 常规：血红蛋白72g／L，该病人最可能的诊断为 A . 乙状结肠癌 B . 升结肠癌 C . 阑尾类癌 D . 横结肠癌 E . 降结肠癌 90 ． 不稳定型脊柱骨折包括 A . 腰4、5横突骨折 B . Chance骨折 C . 腰2椎板骨折 D . 脊柱骨折，关节突交锁 E . 椎体压缩骨折小于1／3 |二 . 多选题（共10题，每题1分） | 1 ． 按照主动脉病变层次和范围，主动脉瘤可分为 A ． 囊性动脉瘤 B ． 主动脉夹层动脉瘤 C ． 真性动脉瘤 D ． 假性动脉瘤 E ． 梭形动脉瘤 正确答案：B,C,D 考生答案： 2 ． 包皮过长与包茎的不良后果是 A ． 可引起包茎嵌顿 B ． 包茎开口狭窄影响排尿 C ． 可诱发阴茎癌 D ． 可形成尿道外口狭窄 E ． 可引起阴茎头包皮炎 正确答案：A,B,C,D,E 考生答案： 3 ． 隐睾的危害不包括 A ． 影响阴茎的发育 B ． 影响睾丸发育 C ． 发生肿瘤机会大 D ． 双侧者影响生育能力 E ． 影响患儿的生长发育 正确答案：A,E 考生答案： 4 ． 肘后三角关系在诊断和鉴别以下哪些骨关节损伤中意义较大 A ． 肘关节脱位 B ． 尺骨鹰嘴骨折 C ． 桡骨小头脱位 D ． 肱骨髁上骨折 E ． 肱骨外髁骨折 正确答案：A,D 考生答案： 5 ． 不宜行膀胱镜检查的有 A ． 血尿伴有血块 B ． 尿道狭窄 C ． 膀胱结核 D ． 急性膀胱炎 E ． 尿频排尿困难 正确答案：B,D 考生答案： 6 ． 二尖瓣狭窄行闭式分离术的手术适应症有 A ． 心功能Ⅰ级者 B ． 心功能Ⅱ、Ⅲ级者 C ． 并有二尖瓣关闭不全者 D ． 心功能Ⅳ级，右心衰得到控制者 E ． 有栓塞史，UCG证实左房有血栓者 正确答案：B,D 考生答案： 7 ． 后期治疗需尿道扩张的是 A ． 前列腺肥大 B ． 尿道炎 C ． 尿道断裂 D ． 女性膀胱颈梗阻 E ． 尿道结石 正确答案：B,C,D 考生答案： 8 ． 肝胆管结石 A ． 在我国发病率较高 B ． 不如胆囊结石多 C ． 在肝内时多在左肝管 D ． 多为胆色素结石 E ． 常合并肝外胆管结石 正确答案：A,C,D,E 考生答案： 9 ． 前臂双骨折因暴力不同引起不同部位的骨折，下列叙述正确的是 A ． 直接暴力引起同一平面的骨折 B ． 间接暴力引起低位桡骨、高位尺骨斜形骨折 C ． 间接暴力引起高位桡骨、低位尺骨斜形骨折 D ． 扭转暴力常引起高位尺骨、低位桡骨骨折 E ． 扭转暴力常引起低位尺骨、高位桡骨骨折 正确答案：A,C,D 考生答案： 10 ． 结、直肠出血较常用的辅助检查包括 A ． 钡剂灌肠 B ． 结肠镜检 C ． 肠系膜下动脉造影 D ． CT扫描 E ． 直肠指检 正确答案：A,B,C 考生答案：
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positive_file/外科，妇产科，儿科/外科汇总/胸心外/秦毅_胸心外科练习_20160427143352.doc
| | |胸心外科练习 | | | | | |姓名：秦毅 |得分：0.00 |总分：100 |及格分：60 |考试时间：2016-04-27/14:33:14 | | | | | | | |一 . 单选题（共90题，每题1分） | 1 ． 近3个月同等程度劳累所诱发的胸痛次数、程度及持续时间均增加，应诊断为 A . 初发劳力性心绞痛 B . 稳定型劳力性心绞痛 C . 恶化型劳力性心绞痛 D . 自发性心绞痛 E . 变异性心绞痛 2 ． 女，48岁。上腹疼痛7年。餐前痛、伴反酸，近日疼痛加重，且呈持续性向腰背部放射， 有时低热。胃肠钡餐示：十二指肠球部变形。血白细胞11×109／L，中性粒细胞百分比为 0.78。诊断首先考虑为 A . 十二指肠癌 B . 胃溃疡 C . 胃癌 D . 十二指肠穿透性溃疡 E . 胃黏膜脱垂 3 ． 男性，58岁，无痛性肉眼血尿8个月，膀胱镜检查提示膀胱三角区有3cm团块，双合诊检 查：肿物坚硬，诊断为膀胱浸润性癌。病人一般情况良好，最佳的治疗方案是 A . 回肠膀胱术 B . 膀胱全切术及回肠膀胱术 C . 膀胱部分切除术 D . 姑息性膀胱肿瘤电切手术 E . 放射治疗 4 ． 早期支气管肺癌，首选的治疗方法为 A . 手术切除 B . 健康情况好者，采用放射治疗 C . 各种免疫疗法 D . 采用非手术综合治疗 E . 免疫治疗、化学治疗、中医中药治疗 5 ． 男，30岁，1小时前被自行车撞到腰部。血压100/65mmHg，尿常规：红细胞30—40个/高倍 视野，最可能的诊断是 A . 肾蒂裂伤 B . 肾盂裂伤 C . 肾碎裂伤 D . 肾皮质深部裂伤 E . 肾挫伤 6 ． 老年心力衰竭患者症状加重的最常见诱因是 A . 过度劳累 B . 摄入液体过多 C . 心肌缺血 D . 室性期前收缩 E . 呼吸道感染 7 ． 右手环指远端缺损骨外露，下列哪种方法不适采用 A . 缩短指骨，缝合皮肤 B . 扣厚皮片植皮 C . 带蒂皮瓣移植 D . 邻近皮瓣移植 E . 鱼际皮瓣转移 8 ． 导致阑尾穿孔最主要的因素是 A . 阑尾腔阻塞 B . 细菌毒力 C . 阑尾壁受粪石压迫缺血 D . 淋巴管阻塞 E . 营养不良 9 ． 岁男性患者，腰背及髋部疼痛一年，有晨僵，时而双眼红痛。查体：骶髂关节处叩痛， X线无异常，ESR28mm/h，为进一步确诊应查 A . 双膝关节X线片 B . 血HLA-B27 C . PPD试验 D . 血抗核抗体 E . IgM型RF 10 ． 28岁，急性阑尾炎穿孔术后6天，腹部胀痛不适，呈持续性，伴恶心、呕吐，肛门排气消 失。腹部检查见全腹膨胀。未见蠕动波，肠鸣音消失，腹部压痛，轻度反跳痛。腹平片 示小肠及大肠均有充气及液平面，据此拟诊断为 A . 急性机械性不完全性低位小肠梗阻 B . 急性机械性不完全性高位小肠梗阻 C . 急性不完全性结肠梗阻 D . 麻痹性肠梗阻 E . 急性完全性机械性小肠梗阻 11 ． 肢体动脉瘤中发病率最高 A . 腘动脉瘤 B . 股动脉瘤 C . 锁骨下动脉瘤 D . 肱动脉瘤 E . 桡动脉瘤 12 ． 44岁男性，一年前因胫腓骨骨折，行手法复位，石膏外固定，现检查见骨折处有反常活 动，X线显示胫骨上下端髓腔被硬化骨封闭，骨折端有3mm间隙，并向后成角15°，其治疗 应采用 A . 手法复位，小夹板固定 B . 手法复位，石膏外固定 C . 切开复位，内固定加外固定 D . 切开复位，外固定 E . 切开复位，植骨、内固定加外固定 13 ． 胆道手术时，下述哪项不是胆总管探查的指征 A . 胆总管、肝总管、肝胆管结石 B . 黄疸或黄疸病史 C . 胰头肿大、变硬 D . 胆总管增厚变粗 E . 胆囊积液 14 ． 急性血源性骨髓炎的治疗措施中下列哪项是不正确的 A . 全身支持疗法 B . 早期联合应用大剂量抗生素 C . 早期用持续皮肤牵引或石膏托固定于功能位 D . 卧床休息，增加营养 E . 局部减压引流加植骨术 15 ． 胃大部分切除患者出现贫血，其主要原因是 A . HCl减少 B . 黏液减 C . 内因子减少 D . HCO3-减少 E . 胃蛋白酶活性减弱 16 ． 混合痔是指 A . 环状内痔 B . 痔与肛瘘同时存在 C . 内、外痔同时存在 D . 直肠下静脉丛扩大曲张引起 E . 直肠上下静脉丛在齿线上下沟通形成 17 ． 在治疗严重肝损伤时下列哪一项为禁忌 A . 选择性肝动脉结扎 B . 肝段或肝叶切除 C . 用纱布填塞伤口 D . 外引流 E . 保守治疗 18 ． 左心房黏液瘤的诊断主要依靠 A . X线检查 B . 栓塞史 C . 超声心动图 D . 心尖区舒张期杂音，随体位而改变 E . CT和磁共振 19 ． Beck三联征是指 A . 血压突然下降，颈静脉显著怒张，心音低钝遥远 B . 血压突然下降，颈静脉显著怒张，心音增强 C . 血压突然下降，颈静脉显著塌陷，心音低钝遥远 D . 血压突然下降，颈静脉显著塌陷，心音增强 E . 血压突然升高，颈静脉显著怒张，心音低钝遥远 20 ． 肛管的括约肌功能主要依靠哪种结构的作用 A . 外括约肌的深部 B . 内括约肌 C . 肛提肌 D . 肛管直肠环 E . 外括约肌皮F部 21 ． 最常见的室间隔缺损是 A . 膜部缺损 B . 漏斗部缺损 C . 肌部缺损 D . 伴有房缺 E . 伴有动脉导管未闭 22 ． 下列物品中毒抢救时，禁忌洗胃的是 A . 杀鼠剂 B . 浓硫酸 C . 有机磷农药 D . 安眠药 E . 阿托品 23 ． 股骨颈骨折时，股骨头缺血性坏死率最高的是 A . 完全性头下骨折 B . 不完全性基底骨折 C . 完全性基底骨折 D . 不完全性经颈骨折 E . 完全性经颈骨折 24 ． 超声心动图检查下列哪项结果说明主动脉瓣关闭不全系风湿性的 A . 主动脉瓣呈二叶瓣 B . 主动脉根部扩张 C . 主动脉瓣叶增厚、钙化 D . 主动脉瓣与二尖瓣瓣叶增厚、钙化、缩短，二尖瓣口面积＜1.2cm2 E . 左室乳头肌、腱索反射增强、钙化 25 ． 肱骨中下1／3骨折，最易发生的并发症是 A . 肱动脉损伤 B . 正中神经损伤 C . 尺神经损伤 D . 桡神经损伤 E . 肱二头肌断裂伤 26 ． 治疗反流性食管炎效果最好的药物是 A . 苯海拉明 B . 肾上腺皮质激素 C . 奥美拉唑 D . 雷尼替丁 E . 红霉索 27 ． 卧床、无发热或异常消耗的成年男性病人每天最低热卡需要是 A . 15～20kcal／kg B . 25～30kcal／kg C . 30～50kcal／kg D . 50～60kcal／kg E . 75kcal／kg 28 ． 右侧肾鹿角状结石、轻度肾积水，左侧输尿管结石1.3cm、中度肾积水，选择的最佳治疗 方案是 A . 双侧结石体外冲击波碎石术 B . 右侧经皮肾镜取石、碎石术 C . 右侧肾窦内肾需切开取石术 D . 左侧输尿管切开取石术 E . 药物排石治疗 29 ． 心脏骤停一旦确诊，应立即 A . 尝试捶击复律及清理呼吸道 B . 气管内插管 C . 人工呼吸 D . 口对口呼吸 E . 心脏按压 30 ． 关于肺癌的致病因素，与下列哪项关系不大 A . 长期接触放射性物质 B . 长期接触石棉、铬、镍等物质 C . 长期吸入污染的空气和烟尘 D . 长期饮酒 E . 长期大量吸烟 31 ． 多饮水可以预防结石，其机制是 A . 缓解尿路梗阻 B . 使结石溶解 C . 起冲洗及稀释尿液的作用 D . 纠正尿液晶体与胶体的紊乱 E . 增加尿中晶体聚合抑制物质 32 ． 男，27岁，发现左阴囊肿块4个月，临床诊断为左皋丸肿瘤，检查可见腹膜后淋巴结多发 性肿大。术后病理报告为：精原细胞瘤。该患者最合适的治疗方案是 A . 经阴囊行睾丸切除术 B . 经腹股沟高位睾丸切除术 C . 高位睾丸切除+腹膜后放疗 D . 高位睾丸切除+腹膜后淋巴结清扫 E . 经阴囊睾丸切除+腹膜后放疗 33 ． 肝硬化并发肝肾综合征是 A . 肝硬化失代偿期合并肾小管坏死 B . 肝硬化失代偿期发生氮质血症及步尿等肾功能损害 C . 肝硬化晚期合并急性肾炎 D . 肝硬化代偿期并慢性肾炎 E . 肝硬化失代偿期并慢性肾炎 34 ． 下列有关结核性腹膜炎的说法，正确的是 A . 由牛结核分枝杆菌引起的慢性局限性腹膜感染 B . 本病可见于任何年龄，以中老年多见 C . 女性多见，男女比例为1：2 D . 多由血行播散引起 E . 常伴有结核性脑膜炎 35 ． 22岁男性，两小时前被电锯伤及右手小鱼际，右手掌有2.0cm×2.5cm的皮庄损，未见骨外 露和神经外露，清创时，应采取哪种修复方法 A . 局部皮瓣转移 B . 前臂交叉皮瓣移植 C . 游离中厚皮片植皮 D . 吻合血管的游离皮瓣移植 E . 胸、腹部皮瓣移植 36 ． 治疗早期原发性肝癌疗效最好的非手术疗法是 A . 放射治疗 B . 肝动脉栓塞化疗 C . 肝动脉灌注化疗 D . 经皮穿刺乙醇注射疗法 E . 生物治疗 37 ． 对于膝关节骨关节炎的叙述，正确的是 A . 负重较少 B . 尽早行人工关节表面置换术 C . 晚期可出现关节畸形 D . 膝内翻时可行软组织松解 E . 主要病变是关节滑膜的退行性变 38 ． 超声心动图检查诊断亚急性感染性心内膜炎的依据是 A . 心脏瓣膜增厚、粘连 B . 瓣膜上可探测到赘生物 C . 心房、心室是否扩大 D . 有无先天性心脏病 E . 有无瓣膜关闭不全 39 ． 女，70岁，下台阶时摔伤髋部，查体见右下肢短缩3cm，足外旋45°，髋部叩压痛明显， 旋转时疼痛加重，髋部无明显肿胀，该患者最可能的诊断是 A . 右髋关节脱位 B . 右髂骨骨折 C . 右股骨颈骨折 D . 右股骨干骨折 E . 右股骨粗隆间骨折 40 ． 肾母细胞瘤的临床表现主要特点足 A . 血尿 B . 蛋白尿 C . 腹部包块 D . 发热 E . 贫血 41 ． 直肠指检能够发现的直肠癌约占总数的 A . 40％～49％ B . 50％～59％ C . 60％～69％ D . 70％～79％ E . 90％～95％ 42 ． 压缩性骨折，最常发生于 A . 肱骨头 B . 股骨头 C . 椎体 D . 腕舟状骨 E . 足舟状骨 43 ． 近年来脓胸的主要致病菌是 A . 大肠杆菌 B . 金黄色葡萄球菌 C . 厌氧菌 D . 结核杆菌 E . 变形杆菌 44 ． 5岁女孩，肘关节半屈位跌倒，手掌着地，致肱骨髁上伸直型骨折，远侧骨折断端向后上 方与桡侧移位，手法复位时，下列哪项操作是错误的 A . 仰卧，屈肘50°，前臂置于中立位 B . 拔伸牵引，充分矫正缩短移位与成角移位 C . 充分矫正旋转移位 D . 充分矫正远侧段的向后移位 E . 必须完全矫正桡侧方移位 45 ． 奇脉最常见的疾病是 A . 动脉导管未闭 B . 急性左心衰竭 C . 大量心包积液 D . 高血压 E . 室间隔缺损 46 ． 男，45岁。不慎跌倒摔伤右肩，以左手托右肘部来诊。头向右倾，查体见右肩下沉，右 上肢功能障碍。胸骨柄至右肩峰连线中点隆起，并有压痛，其可能的诊断是 A . 肱骨外科颈骨折 B . 锁骨骨折 C . 肩关节脱位 D . 肩胛骨骨折 E . 锁骨脱位 47 ． 关于肠扭转的病因，哪一项是错误的 A . 肠系膜过长 B . 肠系膜根部附着过短 C . 肠段内重量突然增加 D . 肠管动力异常 E . 肠系膜过短 48 ． 男性，10岁，左膝外伤4天，剧烈疼痛，活动受限，高热，体温39.6℃。体格检查右胫骨 上端明显深压痛，浮髌试验（+）。化验：血白细胞数1.8×109／L，中性粒细胞计数0.9 0，为明确诊断，下一步应该 A . 摄X线片 B . CT C . MRI D . 手术切开活柃 E . 局部分层穿刺培养 49 ． 男性，27岁，发现左阴囊肿块4个月，临床诊断为左睾丸肿瘤，检查可见腹膜后淋巴结多 发肿大。术后病理报告为：精原细胞瘤。该患者最合适的治疗方案是 A . 经阴囊行睾丸切除术 B . 经腹股沟高位睾丸切除术 C . 高位睾丸切除+腹膜后放疗 D . 高位睾丸切除+腹膜后淋巴结清扫 E . 经阴囊睾丸切除+腹膜后放疗 50 ． 下列哪项是股浅动脉支架术后随访的黄金标准 A . 动脉造影 B . 彩超 C . MRA D . CTA E . IVUS 51 ． 下述不是溃疡性结肠炎常见并发症的是 A . 中毒性巨结肠 B . 直肠结肠出血 C . 癌变 D . 多发性瘘管 E . 急性肠穿孔 52 ． 提示重症胰腺炎的体征是 A . Courvoisier征阳性 B . 肝浊音界消失 C . Grey-Tumer征阳性 D . Murphy征阳性 E . 肝区叩击痛阳性 53 ． 手的肌腱断裂后出现的体征是 A . 手指被动活动丧失 B . 局部出现剧烈的疼痛 C . 出现手的成角畸形 D . 手的休息位发生改变 E . 出现侧方摆动 54 ． 肾病综合征患者高度水肿，尿量400- 500ml／d，持续2周，尿蛋白(++++)，血浆白蛋白20g／L，肌酐清除率为100ml／min，本 患者的治疗主要是 A . 速尿 B . 消炎药 C . 输血浆或清蛋白 D . 肾上腺皮质激素 E . 血液透析 55 ． 对诊断肥厚型梗阻性心肌病最有意义的是 A . 心电图出现深而宽的病理性Q波 B . 胸骨左缘第3～4肋间有响亮的收缩期杂音 C . 用力时心前区闷痛及晕厥史 D . 超声心动图发现舒张期室间隔左室后壁的厚度之比≥1.3，伴二尖瓣前叶收缩期向前运动 E . 可闻第三心音及第四心音 56 ． 女性，39岁，发热千咳、胸痛20天，近1周气促，查体右第二前肋以下叩诊浊音，呼吸音 消失，气管左移，胸腔积液：黏蛋白试验（+），蛋白29g／L，细胞总数700×106／L，R BC4×109／L，LDH400U／L，下列哪项是最重要的治疗措施 A . 立即穿刺抽液 B . 使用大量青霉素 C . 使用异烟肼、利福平加吡嗪酰胺 D . 使用地塞米松 E . 使用阿霉素或顺铂胸腔内注入 57 ． 临床上鉴别髋关节前脱位与髋关节后脱位的依据是 A . 外伤史 B . 外伤时的体位 C . 外伤暴力的大小 D . 外力作用的方向 E . 患髋肢体的畸形表现 58 ． 关于肺癌手术禁忌证下列哪项是错误的 A . 肺癌侵犯喉返神经 B . 周围型肺癌纵隔淋巴广泛转移 C . 肺癌出现交感神经压迫综合征 D . 同侧肺同时发生两种肺癌 E . 两肺转移性肺癌 59 ． 下列哪些症状在肺癌病人最常见 A . 发热、胸痛 B . 咳嗽、血痰 C . 全身乏力 D . 心悸、气促 E . 大咯血 60 ． 属于桡骨的结构是 A . 尺切迹 B . 桡切迹 C . 桡窝 D . 外科颈 E . 解剖颈 61 ． 对诊断心包积液简单易行，迅速可靠的方法是 A . 心电图 B . 超声心动图 C . 冠状动脉造影 D . 核素心肌显像 E . 心包穿刺 62 ． 在我国成年人中引起原发性肾病综合征最常见的病理类型是 A . 微小病变病 B . 系膜增生性肾炎 C . 系膜毛细血管性肾炎 D . 膜性肾病 E . 局灶性节段性肾小球硬化 63 ． 对疑有早期原发性肝癌的患者，应首先用哪一种方法检查较好 A . 放射性核素肝扫描 B . 血清甲胎蛋自动态观察检查 C . 肝区超声波检查 D . 血清γ谷氨酰转肽酶 E . 选择性肝动脉造影 64 ． 大多数肾损伤采取的治疗方法 A . 肾切除术 B . 部分肾切除术 C . 肾周引流术 D . 非手术治疗 E . 肾修补术 65 ． 孕妇息急性肾盂肾炎应首选 A . 青霉素 B . 氨苄青霉素 C . 红霉素 D . 四环素 E . 庆大霉素 66 ． 女性，51岁，尿频、尿急、尿痛2天来门诊。尿液较混浊，无腰痛，尿常规检查白细胞2 0～40个／HP，诊断尿路感染。合适的处理应是 A . 根据致病菌选择有效抗菌药物 B . 提高机体抵抗力 C . 去除各种引起感染的因素 D . 确定感染部位 E . 以上都是 67 ． 男性，20岁，体格检查时胸部透视发现上纵隔影增宽，CT检查示上纵隔占位，下列哪项 诊断最不可能 A . 畸胎瘤 B . 胸骨后甲状腺肿 C . 胸腺瘤 D . 支气管囊肿 E . 降主动脉瘤 68 ． 男，54岁。肛门胀痛6天，为持续性痛，逐渐加重，排便和行走时出现剧痛，有里急后重 和排便困难，伴发热，全身不适。查体：T39.6℃，肛门左侧红肿，有明显压痛。肛诊： 直肠左侧饱满，压痛(+)，有波动感。实验室检查：WBC21×109/L，N0.92。决定立即行切 开引流手术。最主要的依据是 A . 白细胞升高 B . 局部饱满有波动感 C . 有排便困难 D . 高热、全身症状 E . 行走时出现疼痛 69 ． 女，55岁。突发右上腹痛伴高热18小时。既往胆总管结石2年，查体：T39.4℃，P124次／ 分，BP60／40mmHg，一般情况差，皮肤巩膜黄染，四肢湿冷，心肺(一)，右上腹有压痛 、反跳痛，肌紧张(+)，Murphy征(+)。首选的治疗方案是 A . 急症胆囊造瘘引流 B . 抗休克治疗观察 C . 大剂量广谱抗生素治疗观察 D . 急诊胆管减压，T形管引流 E . 急诊胆囊切除术 70 ． 男性，25岁，肛门胀痛，排尿困难5天。畏寒，高热，肛门外观无异常，直肠指检：肛管 左侧局限性隆起，压痛明显，可诊断为 A . 骨盆直肠间隙哝肿 B . 肠后间隙脓肿 C . 坐骨肛管间隙脓肿 D . 前列腙脓肿 E . 直肠黏膜下脓肿 71 ． 患慢性肾炎10年病人，近2周来持续性少尿，浮肿恶心，伴呼吸困难，BP180／100mmHg， 心率110次／分，两肺底可闻湿啰音，BUN54mmol／L，二氧化碳结合力15mmol／L，静注 速尿60mg无效，下列最有效治疗措施 A . 透析疗法 B . 低盐饮食 C . 静注毛花苷丙 D . 静滴血管扩张药 E . 加大呋塞米剂量 72 ． 后尿道损伤时，尿外渗多出现在 A . 阴囊部 B . 腹膜外膀胱周围 C . 阴茎 D . 会阴部皮下组织 E . 下腹部皮下组织 73 ． 肾结核早期唯一严重的阳性发现是 A . 大量血尿 B . 肾区包块 C . 结核中毒症状 D . 尿常规有少量红细胞和脓细胞 E . 肾盂造影有破坏病灶 74 ． 腹部闭合性损伤，持续腹痛。血压80／60mmHg，脉搏120次／分，诊断尚未确定，应给予 处置是 A . 吗啡止痛 B . 给水止渴 C . 苯巴比妥镇静 D . 扶持患者去放射科透视 E . 积极补充血容量，抗休克 75 ． 哪种结石易在碱性尿中形成 A . 尿酸结石 B . 磷酸盐结石 C . 草酸盐结石 D . 胱氨酸结石 E . 黄嘌呤结石 76 ． 动脉导管未闭的心脏杂音，需要鉴别哪些疾病 A . 动脉导管未闭、主动脉-肺动脉间隔缺损、法氏窦瘤破裂、冠状动脉-心腔瘘 B . 冠状动静脉瘘、室间隔缺损合并主动脉瓣关闭不全 C . 二尖瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全、缩窄性心包炎、胸主动脉瘤 D . A+B+C E . A+B 77 ． 对胃癌引起的大出血，其处理是 A . 胃大部切除术 B . 胃大部切除术+迷走神经切断术 C . 选择性迷走神经切除术+幽门成形术 D . 全胃切除术 E . 内科保守治疗 78 ． 患者，男，35岁，反复双下肢水肿3年，诊断为慢性肾小球肾炎，其饮食应 A . 普食 B . 高蛋白饮食 C . 高蛋白低磷饮食 D . 优质低蛋白高磷饮食 E . 优质低蛋白低磷饮食 79 ． 男，55岁。呕鲜血4小时。共2次，约200ml，黑便1次，约300g。查体：贫血貌，肝掌阳 性，前胸可见数个蜘蛛痣，肝肋下2cm，移动性浊音阳性。最适宜的药物止血措施是 A . 静脉应用生长抑素 B . 口服胃黏膜保护剂 C . 肌内注射维生素K D . 静脉应用止血环酸 E . 静脉应用质子泵抑制剂 80 ． 膀胱肿瘤作膀胱全切除术的适应证是 A . 血尿严重者 B . 40岁以下病人 C . 伴有膀胱刺激征和尿痛者 D . 肿瘤多发或反复复发者 E . T2期 81 ． 急性尿潴剐病因中，属于非机械性梗阻的是 A . 尿道结石 B . 外伤性高位截瘫 C . 尿道断裂 D . 尿道肿瘤 E . 尿道狭窄 82 ． 可以比较早发现微小肝癌的检查项目是 A . X线钡餐检查 B . 血清碱性磷酸酶测定 C . 放射性同位素肝扫描 D . 血清AFP测定及B超 E . 血清酸性磷酸酶酶测定 83 ． 伸直型桡骨下端骨折的畸形是 A . 垂腕型 B . 银叉型 C . 尺偏型 D . 爪型 E . 僵硬型 84 ． 男，60岁。发作性左胸痛6年，疼痛放射至左肩，发作持续3～5分钟，休息后可缓解。今 日下午劳动时突发晕厥急诊。查体：血压90／50mmHg，神志清晰，心率140次／分，主动 脉瓣区可闻及收缩期喷射样杂音伴震颇，杂音向颈部传导，双肺呼吸音清。最可能的诊 断是 A . 主动脉扩张 B . 高血压病 C . 主动脉瓣狭窄 D . 主动脉粥样硬化 E . 心肌梗死 85 ． __________不是大隐静脉的行径。 A . 内踝前侧 B . 小腿内侧 C . 股骨内侧髁后方 D . 大腿内侧 E . 股动脉外侧 86 ． 包皮嵌顿3天，阴茎头青紫，包皮明显水肿、瘀血，紧急处理应为 A . 用药物控制感染 B . 试行包皮复位 C . 将包皮嵌顿环切开 D . 于包皮水肿部位穿刺抽水 E . 行包皮环切术 87 ． 女性，45岁，行ESWL，分析结石成分为尿酸结石，为防止结石复发出院医嘱中不应包括 以下哪项 A . 碱化尿液 B . 少饮牛奶 C . 少食食盐 D . 多吃动物蛋白少吃蔬菜 E . 少吃蔬菜多吃动物蛋白 88 ． 不是TURP术后并发症的是 A . 短暂的尿失禁现象 B . 尿道括约肌损伤 C . 膀胱颈瘢痕挛缩 D . 尿路感染 E . 术后高钠血症 89 ． 女性，20岁，因低热、腹痛诊断为结核性腹膜炎。近日来呕吐，腹胀，未解大便。查体 ：肠鸣音亢进。最可能的并发症是 A . 肠梗阻 B . 肠穿孔 C . 中毒性肠麻痹 D . 肠出血 E . 腹腔脓肿 90 ． 球部尿道断裂最好的治疗应是 A . 耻骨上膀胱造瘘 B . 留置导尿管 C . 多刀切开引流 D . 损伤组织切除对端吻合 E . 以上都不是 |二 . 多选题（共10题，每题1分） | 1 ． 中低位直肠癌手术的TME原则包括 A ． 用吻合器完成低位吻合重建 B ． 辨认及保护性功能及膀胱功能所依赖的自主神经 C ． 减少永久性造口 D ． 切除标本的直肠系膜完整无撕裂 E ． 直视下锐性解剖直肠系膜周围的无血管界面 正确答案：A,B,C,D,E 考生答案： 2 ． 主动脉瘤腔内治疗常见并发症包括 A ． 内漏 B ． 支架移位 C ． 动脉瘤破裂 D ． 移植物反应综合征 E ． 医源性血管损伤 正确答案：A,B,C,D,E 考生答案： 3 ． 睾丸内部结构包括 A ． 附睾管 B ． 精直小管 C ． 睾丸小隔 D ． 精曲小管 E ． 输精管 正确答案：B,C,D 考生答案： 4 ． 维持肾脏正常解剖位置的因素有 A ． 肾周筋膜 B ． 肾脂肪囊 C ． 肾脾韧带 D ． 胃十二指肠韧带 E ． 腹腔内压 正确答案：A,B,C,D,E 考生答案： 5 ． 嵌顿性肠梗阻手术时，应根据下列哪几项判断肠管生机 A ． 肠管的色泽 B ． 肠管壁的弹性 C ． 肠管蠕动能力 D ． 肠壁是否充血水肿 E ． 肠系膜动脉的搏动 正确答案：A,B,C,E 考生答案： 6 ． X线片示股骨下端有骨质破坏，边界不清及骨膜反应。可诊断为 A ． 急性血源型化脓性骨髓炎 B ． 骨恶性肿瘤 C ． 化脓性关节炎影响股骨下端 D ． 骨结核 E ． 骨良性肿瘤 正确答案：A,B 考生答案： 7 ． 前列腺增生的表现有哪些 A ． 排尿困难 B ． 肾绞痛 C ． 尿频 D ． 尿潴留 E ． 腹痛 正确答案：A,C,D 考生答案： 8 ． 手部骨折和脱位的治疗原则 A ． 早期准确复位和牢固地固定 B ． 闭合创口防止感染引起关节功能障碍 C ． 早期功能锻炼防止关节僵直 D ． 正确处理深部组织 E ． 充分彻底引流 正确答案：A,B,C 考生答案： 9 ． 慢性化脓性骨髓炎的手术时消灭死腔的方法有 A ． 碟形手术 B ． 肌瓣填塞 C ． 闭式灌洗 D ． 庆大霉素-骨水泥珠链填塞 E ． 植骨术 正确答案：A,B,D 考生答案： 10 ． 致病菌进入胸腔的途径有 A ． 肺部化脓性感染直接蔓延 B ． 经淋巴途径 C ． 血源性播散 D ． 医源性感染 E ． 胸部开放性损伤、伤口污染 正确答案：A,B,C,D,E 考生答案：
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| | |胸心外科练习 | | | | | |姓名：秦毅 |得分：0.00 |总分：100 |及格分：60 |考试时间：2016-04-27/14:35:03 | | | | | | | |一 . 单选题（共90题，每题1分） | 1 ． 胫骨骨折常出现开放性骨折和粉碎性骨折，其主要原因是 A . 胫骨在解剖上多有变异 B . 胫骨的脆性较大 C . 暴力间接通过腓骨传导 D . 因腓骨细小，缺乏对胫骨的支持 E . 暴力多是直接的且局部软组织少 2 ． 男性，25岁，肾病综合征，血压130／70mmhg，尿蛋白（+++），尿红细胞2～4个／HP。 应用激素治疗2周突然出现发热及右下肢剧烈疼痛这时要考虑 A . 全身感染 B . 下肢静脉血栓形成 C . 淋巴管炎 D . 股骨头坏死 E . 下肢静脉栓塞 3 ． 男性，20岁，反复咯血1周，进行性少尿5天入院，血压160／100mmHg。尿常规，尿蛋白 (+++)，红细胞满视野，入院后病情继续恶化。血压升高加重，后出现恶心呕吐，血尿素 氮172mmol／L，诊断应考虑为 A . 流行性出血热 B . 急性肾炎 C . 慢性肾炎急性发作 D . 过敏性紫癜肾炎 E . 急进型肾炎 4 ． 亚急性感染性心内膜炎青年人常发生于 A . 正常心脏 B . 退行性心瓣膜病 C . 风湿性心脏病，二尖瓣狭窄 D . 风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全和（或）主动脉瓣关闭不全 E . 先天性心脏病，房间隔缺损 5 ． 胃、十二指肠溃疡引起大出血的原因是 A . 溃疡基底血管破裂 B . 溃疡侵及胰腺 C . 胃窦部黏膜广泛糜烂 D . 胃酸使出血不易凝固 E . 胃、十二指肠壁微血管不断渗血 6 ． 与活动有关的血尿和腰、腹疼痛，首先应考虑 A . 急性阑尾炎 B . 急性肾盂肾炎 C . 上尿路结石 D . 卵巢囊肿扭转 E . 膀胱癌 7 ． IgA肾病的主要诊断依据是 A . 无症状的血尿蛋白尿 B . 高血压同时伴血尿改变 C . 多次查出IgA升高 D . 起病前有感染及上呼吸道感染 E . 肾活检免疫病理学检查 8 ． 下列不属于急性病毒性心肌炎常见临床表现的是 A . 先有发热、然后出现心悸、胸闷 B . 恶心、呕吐等消化道症状 C . 可合并各种心律失常 D . 常出现器质性心脏杂音 E . 心动过速与发热程度平行 9 ． 下列止血法中哪项是错误的 A . 指压法止血主要是阻断毛细血管出血 B . 指压法仅能用于短时间控制动脉血流 C . 止血带法主要用于暂不能用其他方法控制的四肢出血 D . 压迫包扎法包扎要松紧适度 E . 填塞法止血的缺点是止血不够彻底，还可增加感染的机会 10 ． 为了减缓肾小球硬化的发生，临床上主要注意 A . 低盐饮食、适量蛋白质、高热量、高维生素饮食 B . 适当的休息 C . 高磷饮食 D . 服用利尿药物 E . 高蛋白高脂肪饮食 11 ． 急性胃炎的主要病损为 A . 肠上皮化生 B . 萎缩 C . 糜烂和出血 D . 溃疡 E . 异型增生 12 ． 下列疾病可表现为肠鸣音活跃的是 A . 上消化道出血 B . 肠系膜上动脉栓塞 C . 麻痹性肠梗阻 D . 急性胰腺炎 E . 上消化道穿孔 13 ． 胆囊动脉主要源自 A . 肝右动脉 B . 肝左动脉 C . 肝总动脉 D . 胃十二指肠动脉 E . 肝固有动脉 14 ． 关于胸外伤引起呼吸困难的机制，下列哪项是错误的 A . 气胸或血胸压迫肺 B . 气管或支气管分泌物堵塞 C . 疼痛使胸廓活动受限 D . 肺挫伤引起瘀血及水肿 E . 反射性中枢调节作用失常 15 ． 男，70岁。发现主动脉瓣狭窄15年，快走时心前区憋闷4年。心电图示左心室肥厚。该患 者治疗宜首选 A . 主动脉瓣瓣膜置换术 B . 主动脉瓣球囊成形术 C . 心脏移植 D . 冠状动脉搭桥术 E . 血管置换 16 ． 关于血栓闭塞性脉管炎，下列哪项是错误的 A . 间歇性跛行为早期症状之一 B . 病变以下肢为多 C . 病变局限于小动脉 D . 由于血栓形成而导致血管腔闭塞 E . 为一种慢性，持续性，进行性病变 17 ． 压缩性骨折，最常发生于 A . 肱骨头 B . 股骨头 C . 椎体 D . 嘧舟忤骨 E . 足舟状骨 18 ． 急性尿潴留最常用的有效治疗方法 A . 膀胱造瘘 B . 留置导尿 C . 膀胱穿刺 D . 前列腺切除术 E . 尿道扩张术 19 ． 关于胸腔积液，下列哪项不正确？ A . 积液量在300～500ml时可无临床症状 B . 积液量小于500ml可有X线表现 C . CT检查对提示积液性质无效 D . B超是敏感性最高的检查胸腔积液的无创性诊断方法 E . X胸片可不表现为弧形向上的积液影 20 ． 下列无症状细菌尿患者中，不需要治疗的是 A . 老年人 B . 学龄前儿童 C . 妊娠妇女 D . 肾移植者 E . 有尿路梗阻者 21 ． 关于骨巨细胞瘤，下述错误的是 A . 多见于青壮年 B . 病灶多在长骨干骺端，偏心性 C . 膨胀性生长，骨皮质破坏，侵入软组织 D . 常用手术方法是局部刮除，术后辅以放疗以减少复发 E . 部分病例可以发生局部恶性变或肺转移 22 ． 急性肾炎的主要临床表现是 A . 水肿、蛋白尿、高血压、高脂血症 B . 高血压、血尿、蛋白尿、低蛋白血症 C . 水肿、血尿、少尿、高血压 D . 少尿、水肿、蛋白尿、低钙血症 E . 少尿冰肿、血尿、低蛋白血症 23 ． 腹股沟管内环是由__________构成 A . 腹膜 B . 腹横筋膜 C . 腹内斜肌腱膜 D . 腹膜外脂肪 E . 以上都不是 24 ． 下列哪项不是肾损伤的临床表现 A . 休克 B . 腰腹部肿块 C . 血尿 D . 发热 E . 脓尿 25 ． 阿米巴肝脓肿的主要感染途径为 A . 阿米巴原虫从胆道上行进入肝脏 B . 阿米巴原虫从穿孔的肠腔进入腹腔和肝脏 C . 阿米巴原虫从淋巴系统进入肝脏 D . 阿米巴原虫从肝动脉进入肝脏 E . 阿米巴原虫从结肠溃疡穿入门静脉所属分支进入肝脏 26 ． 一侧肾下盏结核，充分抗结核治疗后最好的治疗方法 A . 病灶清除术 B . 肾部分切除术 C . 肾切除术 D . 保守治疗抗结核药物应用 E . 根治性肾切除术 27 ． 提示重症胰腺炎的体征是 A . Courvoisier征阳性 B . 肝浊音界消失 C . Grey-Tumer征阳性 D . Murphy征阳性 E . 肝区叩击痛阳性 28 ． 介入超声的应用范围不包括 A . 超声导向穿刺诊断 B . 治疗性穿刺 C . 内镜超声 D . 术中超声 E . 入院常规检查 29 ． 诊断神经源性膀胱最有意义的检查是 A . 膀胱镜 B . 静脉尿路造影 C . 膀胱尿道造影 D . 尿流动力学检查 E . 残余尿测定 30 ． 膀胱肿瘤中最有价值的诊断是 A . IVU B . 尿脱落细胞检查 C . 超声检查 D . 膀胱镜检 E . 膀胱造影 31 ． 急性血源性骨髓炎最早发生的部位是 A . 短管骨干骺端 B . 扁平骨 C . 长骨干骺端 D . 长骨骨骺 E . 长骨骨干 32 ． 一前胸部受重物撞击的病人，主诉心悸、气促，ECG示ST段抬高和室性期前收缩，需考虑 的诊断是 A . 心脏裂伤、心脏压塞 B . 外伤性室间隔破裂 C . 心脏挫伤 D . 胸骨骨折 E . 创伤性窒息 33 ． 患者，18岁，以呼吸道感染2天后出现血尿。同时伴有低热、腰痛无高血压，住院治疗全 身症状好转，但仍有血尿经肾活检诊断为IgA肾病，主要依据是 A . 肾小球系膜区有免疫复合物沉积 B . 肾小球系膜区有以IgA为主的颗粒沉积 C . 临床上以低热为主 D . 临床上无诱因的突发血尿 E . 肾小球系膜区有系膜细胞浸润 34 ． 关于张力性气胸病人，下列哪项不正确 A . 伤侧胸膜腔压力不断升高 B . 伤侧肺萎陷，健侧肺扩张受限 C . 呼吸极度困难，甚至紫绀、休克 D . 常发生皮下气肿 E . 纵隔明显向伤侧移位 35 ． 距肛缘4～5cm的直肠癌，最常用的手术方式是 A . 直肠前切除术 B . 经腹直肠癌切除、远端封闭、近端造瘘术 C . 经腹会阴联合直肠癌根治术 D . 拉下式直肠癌切除术 E . Dixon手术 36 ． 下肢动脉中度狭窄时内径减少的百分比是： A . 0％-19％ B . 20％-49％ C . 50％-74％ D . 75％-89％ E . 75％-99％ 37 ． 肾结核的典型症状是 A . 血尿 B . 脓尿 C . 肿块 D . 腰痛 E . 膀胱刺激征 38 ． 急性梗阻性化脓性胆管炎治疗关键是 A . 应用大剂量抗生素 B . 输血、补液，纠正水、电解质紊乱 C . 扩容抗休克、纠正酸碱平衡紊乱 D . 应用大剂量激素 E . 手术解除胆道梗阻并减压引流 39 ． 前臂血管最常使用的探头频率是： A . 3.5MHz B . 5MHz C . 7MHz D . 12MHz E . 15MHz 40 ． 关于肾绞痛，以下哪项是错误的 A . 常见于输尿管结石患者 B . 疼痛是绞痛，呈阵发性，剧烈难忍 C . 也可表现为较长时间的腰区难忍的酸痛 D . 可向会阴部放射 E . 无恶心、呕吐 41 ． 下列哪项不能提示有腹腔内脏闭合性损伤 A . 休克 B . 腹膜炎 C . 失血症状 D . 红细胞计数、血红蛋白进行性下降 E . 腹痛 42 ． 关于胸创伤后胸膜腔积血来源，下列哪项错误 A . 肺组织裂伤出血 B . 肋间血管破裂 C . 胸廓内血管破裂 D . 心脏和大血管破裂 E . 肺内出血 43 ． 关于急性肾炎的治疗，错误的是 A . 一般有自愈倾向可不治疗 B . 需应用抗生素控制感染 C . 应常规应用糖皮质激素治疗 D . 有时需急诊透析治疗 E . 应低盐饮食 44 ． 肋骨骨折多发生于 A . 2～4肋 B . 4～7肋 C . 1～2肋 D . 8～10肋 E . 10～12肋 45 ． 女，55岁。低热伴右侧腹痛不适半年。查体：贫血貌，右侧中腹部扪及6cm×4cmm质硬肿 块，可推动，压痛不明显。最可能的诊断是 A . 肠结核 B . 盲肠套叠 C . 右肾肿瘤 D . 升结肠癌 E . 阑尾包块 46 ． 有关上尿路结石的临床表现，下列哪项是错误的 A . 结石可引起钝痛或酸痛 B . 结石越大，越易引起疼痛 C . 可引起肉眼和镜下血尿 D . 伴感染时可有尿频，尿痛等症状 E . 双侧或孤立肾上尿路结石完全梗阻可无尿 47 ． 脾动脉瘤直径大于多少时，应该外科治疗 A . 1.5cm B . 2cm C . 2.5cm D . 3.0cm E . 3.5cm 48 ． 原发性肝癌肝外血行转移最常见的部位是 A . 脑 B . 肾 C . 肺 D . 肾上腺 E . 骨骼 49 ． 腹壁静脉曲张患者.脐以上血流方向由下至上，脐以下血流由上至下。该患者应考虑为 A . 上腔静脉阻塞 B . 下腔静脉阻塞 C . 门静脉高压或门静脉阻塞 D . 髂内静脉阻塞 E . 右心衰蝎 50 ． 肾结石形成已证实与下列哪一个因素无关 A . 消化吸收功能障碍 B . 尿素分解细菌 C . 制动 D . 甲状旁腺功能亢进 E . 维生素D的代谢 51 ． 胃大部切除术后数月或数年多发生的并发症为 A . 腹泻 B . 碱性反流性胃炎 C . 出血 D . 呕吐 E . 吻合口溃疡 52 ． 下列亚急性细菌性心内膜炎的抗生素治疗中，不对的是 A . 早期应用 B . 小剂量，长程治疗 C . 静脉用药为主 D . 急性者应用针对金葡菌、链球菌和革兰阴性杆菌的广谱抗菌治疗 E . 亚急性者采用针对包括肠球菌在内的链球菌的抗生素 53 ． 肝性脑病正确的治疗是 A . 患者狂躁不安时使用水合氯醛灌肠 B . 肥皂水灌肠清除肠腔积血 C . 静脉使用甲硝唑抑制肠道细菌生长(口服) D . 低蛋白饮食 E . 口服乳果糖 54 ． 我国原发性肝癌的最主要原因是 A . 黄曲霉素 B . 酒精性肝硬化 C . 血色病 D . 丙型肝炎 E . 乙型肝炎 55 ． 容易引起急性肾功能衰竭的外伤是 A . 冲击伤 B . 严重裂伤 C . 大面积皮肤撕脱伤 D . 严重挤压伤 E . 创伤性窒息 56 ． 在精索后方将腹内斜肌下缘和联合肌腱缝至腹股沟韧带上的疝修补术是 A . Ferguson修补术 B . Bassini修补术 C . MCVay修补术 D . 疝成形术 E . Halsted修补术 57 ． 胃癌根治术中D2代表的意义是 A . 胃大部切除术 B . 全胃切除术 C . 清除了第1站淋巴结 D . 清除了第2站淋巴结 E . 清除了第3站淋巴结 58 ． 下列哪项不是开放性气胸引起的病理生理改变 A . 伤侧胸膜腔负压消失 B . 伤侧肺萎陷 C . 健侧肺扩张受限 D . 呼吸时纵隔摆动 E . 矛盾呼吸运动 59 ． 彩超无法显示的腹腔动脉是： A . 腹腔干 B . 肠系膜上动脉 C . 肾动脉 D . 腰动脉 E . 肝动脉 60 ． 关于尿潴留的说法，下列哪项是错误的 A . 尿潴留可分急性和慢性两类 B . 导尿是治疗急性尿潴留的最常用方法 C . 慢性尿潴留多由膀胱出口以下尿路不完全梗阻所致 D . 可出现充溢性尿失禁 E . 急性尿潴留即是无尿 61 ． 对Crohn病最有诊断意义的病理改变是 A . 肠腺隐窝脓肿 B . 炎性息肉 C . 肠瘘形成 D . 肠壁非千酪性上皮样肉芽肿 E . 肠系膜淋巴结肿大 62 ． 桡神经损伤典型畸形是 A . 垂腕 B . “餐叉”手 C . 伸直状态 D . “猿”手 E . 爪形手 63 ． 关于消化性溃疡，以下哪一项不正确 A . 十二指肠溃疡较胃溃疡多见 B . 绝大多数病例病变位于胃和十二指肠 C . 男性发病多于女性 D . 全世界均多见 E . 儿童和老年均罕见 64 ． 男性，32岁，劳动中腰扭伤3天，腰部剧烈疼痛，不能活动，检查：腰椎右侧有压痛，用 力时局部可摸到一有弹性的肿块，放松时消失，右直腿上举试验阳性，神经系统检查阴 性。应怀疑以下疾病 A . 腰椎间盘突出症 B . 棘间韧带损伤 C . 骶髂关节损伤 D . 椎间小关节损伤 E . 腰背筋膜破裂 65 ． 便血时，作直肠指诊的目的是 A . 有否肛裂 B . 有否直肠脱垂 C . 诊断有否内外痔 D . 排除肿瘤 E . 肛门直肠部有否炎症病变 66 ． 男，37岁，稍长距离步行后感右小腿疼痛，肌肉抽搐而跛行，稍休息后症状消失，平时 感右足发凉，怕冷，有麻木感。右足背动脉搏动减弱。应考虑 A . 血栓性静脉炎 B . 血栓闭塞性脉管炎(营养障碍期) C . 血栓闭塞性脉管炎(局部缺血期) D . 深静脉血栓形成 E . 动脉粥样硬化症 67 ． 男性，42岁，心悸气短胸闷胸痛不适5年，心前区收缩期杂音。超声室间隔肥厚。心电图 见异常Q波。以下超声所见正确的是 A . 鼓帆征 B . 城垛征 C . 蛙泳征 D . SAM征 E . 钻石征 68 ． 有关结肠癌，下列哪项是正确的 A . 结肠癌是胃肠道常见的恶性肿瘤 B . 结肠癌大多数为鳞状上皮癌 C . 结肠癌以血运转移为主 D . 右半结肠癌在临床常出现梗阻症状 E . 左半结肠癌在临床上常出现贫血 69 ． 急性腹膜炎腹痛的特点 A . 疼痛阵发加剧 B . 病人转侧不安 C . 指不出确切部位 D . 原发病灶处最著 E . 解大便后减轻 70 ． 睾丸肿瘤分型哪项没有 A . 精原细胞瘤 B . 胚胎癌 C . 畸胎癌 D . 畸胎瘤 E . 乳头状癌 71 ． 男，42岁。重症胰腺炎行胰腺坏死组织清除，腹腔引流术后4天。查体：R28次／分，BP 120／90mmHg。心率106次／分。中心静脉压10cmH2O。PaO286mmHg。尿量10ml／h，血钾 5.6mmol／L，此病人目前的主要问题是 A . 心力衰竭 B . 呼吸衰竭 C . 肾功能衰竭 D . 血容量不足 E . 弥散性血管性凝血 72 ． 男孩，8岁，因咳嗽、胸痛、高热入院。B超显示右胸少量液性低回声区。为进一步确诊 应做何检查 A . 血常规 B . 胸腔穿刺 C . CT检查 D . 胸片 E . 开胸探查 73 ． 奇脉最常见的疾病是 A . 动脉导管未闭 B . 急性左心衰竭 C . 大量心包积液 D . 高血压 E . 室间隔缺损 74 ． 对鉴别是否肾小球源性血尿最有意义的是 A . 全程血尿 B . 合并尿道刺激征 C . 尿潜血阳性 D . 肉眼血尿 E . 变形红细胞尿 75 ． 骨与关节结核的好发部位是 A . 脊柱 B . 肩关节 C . 腕关节 D . 肘关节 E . 髋关节 76 ． 膀胱癌介入的适应证，错误的是 A . 恶病质 B . 术后复发 C . 拒绝手术者 D . 合并出血 E . 手术前化疗 77 ． 哪种细菌尿路感染有利于磷酸盐结石形成 A . 大肠杆菌 B . 变形杆菌 C . 产气杆菌 D . 铜绿假单胞菌 E . 金黄色葡萄球菌 78 ． 临床上老年人最常见的腹外疝是 A . 腹股沟斜疝 B . 股疝 C . 脐疝 D . 腹股沟直疝 E . 腹壁疝 79 ． 尿毒症患者，血压180／120mmHg，贫血外观，周身中度水肿，鼻出血，BUN 50mmol／L，血钾6.17mmol／L。钙2.0mmol／L，CO2结合力13mmol／L，在纠酸过程中突 然手足搐搦，意识清楚，其原因可能是 A . 脑出血 B . 酸中毒引起 C . 高血压引起 D . 尿毒症性脑病 E . 补碱引起 80 ． 神经根型颈椎玻灸临床症状是由以下凶素压迫神经根所致除外 A . 突出的椎间盘 B . 肥厚的黄韧带 C . 增生的关节突关节 D . 增生的钩椎关节 E . 后纵韧带骨化 81 ． 某青年长跑后发生腰痛，绞痛样，继而出现肉眼血尿，最大可能是 A . 肾肿瘤 B . 输尿管肿瘤 C . 肾积水 D . 急性肾盂肾炎 E . 上尿路结石 82 ． 因食管癌行主动脉弓上食管胃吻合术，手术后最严重的早期并发症是 A . 胸膜腔感染 B . 反流性食管炎 C . 吻合口瘘 D . 吻合口狭窄 E . 术后肺不张或肺部感染 83 ． 原发性肝癌肝内播散是主要的途径是 A . 经淋巴管 B . 经肝静脉 C . 直接侵犯 D . 经肝动脉 E . 经门静脉 84 ． 诊断肾结核最可靠的依据是 A . 尿中找到抗酸杆菌 B . 尿培养结核菌阳性 C . 尿中有大量脓细胞 D . 输精管串珠样改变 E . 尿频、尿急、尿痛症状 85 ． 胸创伤后引起休克的主要原因应除外 A . 胸内或他处大出血，使血容量锐减 B . 大量血、气胸压迫纵隔影响血液回流 C . 心包腔内出血压迫心脏，使心搏量减少 D . 血、气胸合并严重感染 E . 胸膜肺休克 86 ． 有关直肠癌，下列哪项是错误的 A . 多诉有黏液、血便 B . 好发于直肠壶腹部 C . 组织学多为腺癌 D . 其转移以部位越高越复杂 E . 可伴有肠梗阻症状 87 ． 胃癌诊断明确后，已丕运宣行胃癌根治术且预后差的；临床表现是 A . 胃大弯癌肿已与横结肠粘连 B . 粪隐血阳性 C . 完全性幽门梗阻 D . 有中等量癌性腹水 E . 进展期胃癌 88 ． 25岁男性，右股骨干骨折已1年半，目前仍有短缩畸形和反常活动，X线片示两骨折端已 被硬化骨封闭，目前应采取的治疗 A . 手法复位，牵引固定 B . 手法复位，石膏外固定 C . 加强营养，促进骨愈合 D . 加强功能锻炼 E . 手术切除硬化骨，植骨加钢板目定，加牢固外固定 89 ． 慢性肾小球肾炎，GFR65ml／min，最主要的治疗是 A . 应用β-受体阻断剂 B . 应用α-酮酸 C . 低蛋白饮食 D . 应用包醛氧化淀粉 E . 应用ACEI 90 ． 影响股－腘动脉人工血管旁路的通畅率因素不包括 A . 流入道条件 B . 移植物直径 C . 年龄 D . 流出道条件 E . 移植物长度 |二 . 多选题（共10题，每题1分） | 1 ． 急性尿潴留最常用的有效治疗方法 A ． 膀胱造瘘 B ． 留置导尿 C ． 膀胱穿刺 D ． 前列腺切除术 E ． 尿道扩张术 正确答案：B 考生答案： 2 ． 胃大部分切除术后出现倾倒综合征的临床表现有 A ． 恶心、呕吐 B ． 出汗 C ． 腹泻 D ． 乏力 E ． 腹痛 正确答案：A,B,C,D,E 考生答案： 3 ． 骨与关节结核的局部表现，下列正确的是 A ． 早期局部常有轻度肿胀，跛行，关节活动受限 B ． 晚期关节呈梭形肿胀，疼痛，功能障碍，肌肉萎缩，畸形 C ． 骨结核为单发病灶，很少侵犯多个部位 D ． 结核脓肿一般无红热，可向远处流注 E ． 可有红、肿、热、痛的表现 正确答案：A,B,C,D 考生答案： 4 ． 食管癌X线表现 A ． 食管下端呈光滑的鸟嘴状狭窄 B ． 局部黏膜皱壁增粗断裂，管壁僵硬 C ． 黏膜皱壁呈串珠状改变 D ． 管腔狭窄，梗阻 E ． 黏膜断裂，充盈缺损 正确答案：B,D,E 考生答案： 5 ． 腹腔镜胆囊切除术较开腹胆囊切除术有哪些优点 A ． 安全性更高 B ． 对病人全身及腹腔局部的干扰少 C ． 创伤小、痛苦轻 D ． 术后恢复快 E ． 遗留瘢痕较小 正确答案：B,C,D,E 考生答案： 6 ． 断肢不宜再植的情况是 A ． 患严重慢性疾病 B ． 断肢软组织损伤严重 C ． 断肢主要神经撕脱 D ． 断肢的断面有污染 E ． 断肢伴有烧伤 正确答案：A,B,C,E 考生答案： 7 ． 鞘膜积液的临床类型可分为 A ． 睾丸鞘膜积液 B ． 精索鞘膜积液 C ． 精索睾丸鞘膜积液 D ． 交通性鞘膜积液 E ． 睾丸炎性鞘膜积液 正确答案：A,B,C,D 考生答案： 8 ． 有关包茎及包皮过长的说法正确的是 A ． 包茎必须手术治疗，包皮过长无需手术 B ． 婴幼儿包茎无需治疗，常可自愈 C ． 包茎及包皮过长与阴茎癌有关 D ． 包皮嵌顿必须手术否则会发生局部坏死 E ． 包茎的治疗首选尽早手术 正确答案：C,E 考生答案： 9 ． 可引起左心室大的疾病 A ． 风心病二尖瓣狭窄 B ． 缩窄性心包炎 C ． 风心病二尖瓣关闭不全 D ． 风心病主动脉瓣关闭不全 E ． 肺动脉口狭窄 正确答案：C,D 考生答案： 10 ． 肛瘘的挂线疗法，下列哪些说法正确 A ． 适用于有内外口的高位肛瘘 B ． 适用于有内外口的低位肛瘘 C ． 适用于距肛缘3～5cm内的肛瘘 D ． 易切断肛管直肠环引起肛门失禁 E ． 作为复杂性肛瘘切开、切除的辅助治疗 正确答案：A,B,C,E 考生答案： 11 ． 前臂双骨折发生时 A ． 直接暴力引起同一平面的骨折 B ． 间接暴力引起高位桡骨、低位尺骨斜行骨折 C ． 间接暴力引起低位桡骨、高位尺骨斜行骨折 D ． 扭转暴力常引起高位尺骨、低位桡骨骨折 E ． 扭转暴力常引起低位尺骨、高位桡骨骨折 正确答案：A,B,D 考生答案：
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| | |胸心外科练习 | | | | | |姓名：秦毅 |得分：0.00 |总分：100 |及格分：60 |考试时间：2016-04-27/14:31:27 | | | | | | | |一 . 单选题（共90题，每题1分） | 1 ． 肛瘘手术中影响手术效果的关键步骤在于 A . 要广泛切除瘘管周围瘢痕组织 B . 切除瘘管后应一期缝合 C . 正确找出内口，据与括约肌关系选择术式 D . 必须用探针穿入肛管造成内口再切开 E . 麻醉选择 2 ． 断指再植术后包扎，正确的是 A . 使用凉盐水擦洗血迹 B . 包扎时为保暖应不露手指 C . 多层松软敷料包扎 D . 固定时应用石膏超过肘关节 E . 包扎时应适当加压 3 ． 关于直肠肛管的解剖，下列哪一项是错误的 A . 齿线以上是黏膜，以下是皮肤 B . 齿线以上由直肠上、下动脉供应 C . 齿线以下的静脉丛属直肠下静脉丛 D . 齿线以下的淋巴回流到腹股沟淋巴结 E . 齿线以上的直肠黏膜受阴部内部神经支配 4 ． 男，42岁。重症胰腺炎行胰腺坏死组织清除，腹腔引流术后4天。查体：R28次／分，BP 120／90mmHg。心率106次／分。中心静脉压10cmH2O。PaO286mmHg。尿量10ml／h，血钾 5.6mmol／L，此病人目前的主要问题是 A . 心力衰竭 B . 呼吸衰竭 C . 肾功能衰竭 D . 血容量不足 E . 弥散性血管性凝血 5 ． 女性，26岁。向心性肥胖半年。体检：颜面潮红，水牛背。血压：140／95mmHg；血糖增 高，尿糖（++）。该患要确定诊断哪项无意义 A . 血皮质醇测定 B . 尿皮质醇测定 C . 肾上腺B超检查 D . 肾上腺CT检查 E . 血儿茶酚胺测定 6 ． 女，33岁。胃溃疡穿孔保守治疗24小时，拟行手术治疗。1年前因为溃疡穿孔行修补术。 其手术过程中处理错误的是 A . 从原切口进入 B . 全身麻醉 C . 胃大部切除术 D . 甲硝唑及生理盐水灌洗腹腔至清洁 E . 放置腹腔引流管 7 ． 5岁女孩，肘关节半屈位跌倒，手掌着地，致肱骨髁上伸直型骨折，远侧骨折断端向后上 方与桡侧移位，手法复位时，下列哪项操作是错误的 A . 仰卧，屈肘50°，前臂置于中立位 B . 拔伸牵引，充分矫正缩短移位与成角移位 C . 充分矫正旋转移位 D . 充分矫正远侧段的向后移位 E . 必须完全矫正桡侧方移位 8 ． 患者：女，20岁，心尖部听到一个舒张中期出现的先递减后递增型的隆隆样杂音，伴有 第一心音增强；心律表现为节律不规则，第一心音强弱不一致，心率大于脉率现象。提 示该患者的风湿性心脏瓣膜病是 A . 二尖瓣狭窄 B . 二尖瓣关闭不全 C . 二尖瓣狭窄并关闭不全 D . 二尖瓣狭窄并心房颤动 E . 二尖瓣关闭不全并心房颤动 9 ． 30岁男性，右手中、环指肿胀，疼痛一年，X线片示中、环指近节指骨膨胀性骨吸收，夹 杂钙化斑，诊断内生软骨瘤，施刮除植骨术，术后1年复发，进一步的治疗是 A . 肿瘤段切除植骨术 B . 肿瘤段切除人工关节置换术 C . 放射治疗 D . 截指术 E . 刮除植骨术 10 ． 肝细胞严重坏死时，肝功能异常主要表现是 A . 血胆红素增高 B . 清球蛋白比例倒置 C . 胆固醇酯降低 D . ALT（GPT）增高 E . AST（GOT）高于ALT 11 ． 大鱼际肌的支配神经为 A . 均为尺神经支配 B . 均为正中神经支配 C . 除拇收肌为尺神经支配外，其余为正中神经支配 D . 除拇收肌为正中神经支配外均为尺神经支配 E . 内侧为尺神经支配，外侧为正中神经支配 12 ． 外科治疗门静脉高压症的主要目的是 A . 解除脾亢 B . 利尿 C . 防治上消化道出血 D . 改善肝功能 E . 防治肝性脑病 13 ． 骨囊肿好发于 A . 长管状骨干骺端 B . 长管状骨骨端 C . 长管状骨骨干 D . 短管状骨骨端 E . 短管状骨骨干 14 ． 30岁男性病人，被大石块压伤下腹部，造成排尿困难，尿潴留，肛诊：前列腺触摸不清 有浮动感，直肠前壁饱满，下列哪一个是最有可能的诊断 A . 前尿道损伤 B . 后尿道损伤 C . 膀胱损伤 D . 尿道球部损伤 E . 膀胱尿道混合性损伤 15 ． 1岁半男孩，阵发性哭闹1天，腹部检查因小孩不合作而不满意，肠鸣音亢进。X线立位腹 部平片见多个小肠气液平面。X线检查后解果酱样大便1次。大便镜检蛔虫卵(+)。首先考 虑的诊断是 A . 肠粘连 B . 梅克尔憩室炎 C . 肠重复畸形 D . 蛔虫性肠梗阻 E . 肠套叠 16 ． 男性，40岁，因大量蛋白尿，高度水肿，诊断肾病综合征入院。肾穿活检病理为：微小 病变型。即予泼尼松60mg／d口服，症状有所控制。治疗3周后。又出现大量蛋白尿，双 下肢水肿加重。肾功能减退。此时首先应考虑 A . 感染 B . 肾静脉血栓形成 C . 加用细胞毒药物 D . 糖皮质激素冲击 E . 急性肾衰竭 17 ． 亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是 A . 草绿色链球菌 B . 金黄色葡萄球菌 C . 淋病奈瑟菌 D . 肺炎球菌 E . 肠球菌 18 ． 纵隔扑动易出现在 A . 闭合性大量气胸 B . 张力性气胸 C . 双侧闭合性气胸 D . 开放性气胸 E . 血气胸 19 ． IgA肾病的最显著的特点是 A . 系膜区大量的IgA沉积 B . 复发性血尿 C . 弥漫性系膜增生 D . 主要表现为肾病综合征 E . 呈膜性肾炎病变 20 ． 导致肾盂肾炎常见的致病菌为 A . 克雷白杆菌 B . 大肠埃希菌 C . 变形杆菌 D . 葡萄球菌 E . 粪链球菌 21 ． 心房颤动最常见于下列哪种疾病 A . 冠心病 B . 风心病二尖瓣狭窄 C . 高心病 D . 甲亢性心脏病 E . 缩窄性心包炎 22 ． 成人椎体结核和椎体肿瘤在X线上的主要鉴别点是 A . 椎体破坏的程度 B . 椎体破坏的数目 C . 椎旁软组织阴影的状态 D . 椎间隙是否变狭窄或消失 E . 椎体骨质疏松的程度 23 ． 男，18岁，左侧阴囊有坠胀感，可扪及蚯蚓状团块平卧后团块缩小，最可能的诊断是 A . 原发性精索静脉曲张 B . 继发性静脉曲张 C . 皋丸鞘膜积液 D . 附睾结核 E . 斜疝 24 ． 男，32岁。反复饥饿性上腹痛5年，疼痛多在餐前，进食后缓解，近段时间上腹痛加剧， 并向背部放射，最可能的诊断是 A . 十二指肠球炎 B . 胃溃疡 C . 复合性溃疡 D . 十二指肠球前壁溃疡 E . 十二指肠球后壁溃疡 25 ． 漏斗胸所致呼吸困难的类型多为 A . 混合性通气功能障碍 B . 阻塞性通气功能障碍 C . 限制性通气功能障碍 D . 小气道弥散功能障碍 E . 大气道通气功能障碍 26 ． 一成年病人胸骨左缘3～4肋间听到舒张早、中期叹息样杂音，向心尖部传导，应考虑诊 断为 A . 肺动脉瓣狭窄 B . 主动脉瓣狭窄 C . 二尖瓣狭窄 D . 主动脉瓣关闭不全 E . 二尖瓣关闭不全 27 ． 关于心肌炎的预后哪项是错误的 A . 急性心肌炎的预后差 B . 多数可以治愈 C . 可在短时间内急剧恶化或死亡 D . 可能转为心肌病 E . 可出现心功失代偿 28 ． 处理感染伤口的原则是 A . 彻底清除坏死组织，立即植皮 B . 局部制动，进行理疗 C . 彻底清创后缝合伤口 D . 彻底清创，延期缝合 E . 控制感染，加强敷料交换 29 ． 治疗骨囊肿的原则是 A . 囊壁彻底骨切除，植骨 B . 囊壁刮除，囊腔内液体引流 C . 病段切除，植骨 D . 观察，不必手术 E . 截肢。 30 ． 关于肋骨骨折，下列哪项是错误的 A . 间接暴力易刺伤壁层胸膜、肺脏和肋间血管 B . 间接暴力所致的肋骨骨折常在腋中线和腋后线 C . 肋骨骨折多见于第4～7肋骨 D . 一根肋骨有二处骨折时，称双处骨折 E . “浮动骨折”的胸廓是因为多根多处肋骨骨折所致 31 ． 下列哪项是主动脉夹层腔内治疗的禁忌 A . 主动脉夹层破裂 B . 右侧优势椎动脉 C . 冠状动脉缺血 D . 肠系膜上动脉缺血 E . 股动脉直径小于7mm 32 ． 尿道球部外伤时最常见的原因为 A . 尿道器械检查 B . 骑跨伤 C . 刀伤 D . 骨盆骨折 E . 手术损伤 33 ． 骨盆骨折最重要的体征，是 A . 畸形 B . 反常活动 C . 局部压痛及间接挤压痛 D . 骨擦音及骨擦感 E . 肿胀及淤斑 34 ． 成人肾肿瘤最常见的症状是 A . 腰部包块 B . 腹部包块 C . 高血压 D . 蛋白尿 E . 间断无痛性血尿 35 ． 阑尾切除术最常见的并发症是 A . 出血 B . 粪瘘 C . 腹腔脓肿 D . 切口感染 E . 便秘 36 ． 男性，50岁，反复出现。肾绞痛3年，经常尿出小结石。来门诊请医生指导预防措施，问 促进上尿路结石形成的因素哪一项是无关的 A . 饮食结构中肉类过多 B . 长期卧床不起 C . 饮食结构中纤维素过少 D . 尿中枸橼酸增多 E . 肾小管酸中毒 37 ． 单侧隐睾手术治疗应在 A . 2岁以前 B . 3～6岁 C . 7～10岁 D . 成年后 E . 婚后影响生育时 38 ． 诊断类风湿关节炎的主要依据是 A . 双手晨僵、小关节肿胀8个月，双膝关节肿痛6个月 B . 类风湿因子阳性 C . 皮下结节 D . 关节液纤维蛋白凝固力差 E . 双手X线平片见骨质疏松 39 ． 关于大隐静脉的描述，正确的是 A . 起始于外踝与跟腱之间 B . 汇入股深静脉 C . 与胫后静脉之间可有交通静脉 D . 患静脉曲张者，大隐静脉内多无瓣膜 E . 大隐静脉内血栓形成会引起患肢股青肿 40 ． 以下哪项不是二尖瓣关闭不全的常见原因 A . 乳头肌功能不全 B . 收缩期高血压 C . 二尖瓣脱垂 D . 感染性心内膜炎瓣叶破坏 E . 腱索自发性断裂 41 ． 下列哪种阑尾炎宜采用非手术治疗 A . 急性化脓性阑尾炎 B . 急性坏疽性阑尾炎 C . 阑尾脓肿 D . 阑尾穿孔 E . 阑尾周围脓肿 42 ． 鞘膜积液的特征是 A . 均质实质性肿块 B . 透光实验阳性 C . 透光实验阴性 D . 肿块肿痛可闻及肠鸣音 E . 平卧时肿块可消失 43 ． 消化性溃疡患者出现脱水、电解质和酸碱平衡紊乱及营养缺乏主要由于 A . 厌食 B . 出血 C . 幽门梗阻 D . 并发胃炎 E . 疼痛 44 ． 诊断尿道下裂的首选方法为 A . 超声 B . CT C . 视诊 D . MRI E . 性染色体检查 45 ． 关于胆管癌下列哪一项是错误的 A . 指发生在左右肝管至胆总管下端的恶性肿瘤 B . 上段胆管癌最为常见 C . 多为腺癌 D . 较易发生远处转移 E . 主要表现为进行性加重的黄疸 46 ． 关于肺癌的转移，下列哪项叙述不正确 A . 转移较快、较多见 B . 淋巴道转移首先至颈部淋巴结 C . 血道转移常见于脑 D . 肺腺癌常有肺门淋巴结转移 E . 早期肺癌无淋巴结转移 47 ． 巨块型肝癌病人，经肝动脉介入治疗3次后胸片示右肺外侧单个1cm结节，最可能的诊断 A . 肺结核 B . 支气管断面 C . 原发性肺癌 D . 局灶性肺炎 E . 肝癌肺转移 48 ． 骨与关节结核好发部位是 A . 最大的滑膜关节—膝关节 B . 负重大的关节—踝关节 C . 易遭受慢性和积累劳损的部位—胸、腰椎椎体 D . 活动最多的关节—髋关节 E . 活动度最大的关节—肩关节 49 ． 下列哪一项一般不会引起急性肢体动脉栓塞 A . 急性下肢深静脉血栓形成 B . 冠心病伴房颤 C . 动脉插管时导管断裂 D . 细菌性心内膜炎 E . 腹主动脉瘤伴有附壁血栓 50 ． 对疑有早期原发性肝癌的患者，应首先用哪一种方法检查较好 A . 放射性核素肝扫描 B . 血清甲胎蛋白动态观察检查 C . 肝区超声波检查 D . 血清γ谷氨酰转肽酶 E . 选择性肝动脉造影 51 ． 颈椎病的鉴别诊断中，肩周炎不可能出现的临床表现是 A . 三角肌萎缩 B . 斜方肌痉挛 C . 肩痛及上臂痛 D . 前臂和手疼痛 E . 大范围活动时.疼痛加剧 52 ． 男性，25岁，近年夜尿增多，偶有水肿。BP190／110mmHg，HB60g／L，尿蛋白（+），R BC0～1个／HP，WBC0～1个／HP，颗粒管型1～2个／HP，肌酐清除率降低，应诊断为 A . 急性肾炎 B . 急讲性肾炎 C . 隐匿性肾炎 D . 慢性肾炎 E . 高血压病肾动脉硬化 53 ． 前列腺增生症早期的症状是 A . 排尿费力 B . 尿频 C . 尿潴留 D . 尿失禁 E . 尿急 54 ． 通常肾创伤的最常用的治疗方法是 A . 肾造瘘 B . 半肾切除 C . 用导尿管冲洗肾 D . 观察和支持疗法 E . 肾周围血肿的早期引流 55 ． 区别血尿与血红蛋白尿的主要方法是 A . 观察血尿颜色 B . 做尿胆原测聆 C . 做尿潜血试验 D . 做尿三杯试验 E . 做尿沉渣镜检 56 ． 对于急性应激引起的胃炎下列哪种药物治疗有效 A . SASP B . 庆大霉素 C . 多酶片 D . 硫糖铝 E . 培菲康 57 ． 骑跨式外伤最易损伤尿道的 A . 阴茎部 B . 球部 C . 膜部 D . 前列腺部 E . 膜上部 58 ． 36岁，男性，畏寒发热3天，觉肛管内胀痛，排尿困难，继之肛周发红，出现压痛区，切 开后排出脓汁60ml，应诊为哪种脓肿 A . 肛门旁皮下脓肿 B . 坐骨肛管间隙脓肿 C . 骨盆直肠间隙脓肿 D . 直肠后间隙脓肿 E . 以上都不是 59 ． 临床上肝性脑病分为 A . 2期 B . 3期 C . 4期 D . 5期 E . 6期 60 ． 女性，36岁，三年来多次晕倒，数分钟即恢复，体检：坐位时心尖区有隆隆样舒张期杂 音，卧位时该杂音消失。最可能的诊断是 A . 风湿性二尖瓣狭窄 B . 心脏神经官能症 C . 肺源性心脏病 D . 主动脉瓣狭窄 E . 左心房黏液瘤 61 ． 自溃性或外穿性脓胸是指 A . 伴有脓痰者 B . 伴有气管瘘者 C . 伴有食管瘘者 D . 伴有膈下脓肿 E . 穿破胸壁者 62 ． 最有助于诊断克罗恩病的病理改变是 A . 黏膜弥漫性炎症 B . 黏膜下层有淋巴细胞浸润 C . 不典型增生 D . 干酪性肉芽肿 E . 非干酪性肉芽肿 63 ． 男性，50岁。3年前曾行胆总管切开取石术，现持续黄疸1个月。肝大肋下3Cmo血清胆红 素为70μmol／L，B超显示胆总管直径2cm。下述何种检查方法最优 A . 口服法胆囊造影术 B . 静脉法胆道造影术 C . 低张性十二指肠造影 D . MRCP E . PTC 64 ． 导致原发性扩张型心肌病最主要的可能病因是 A . 病毒性心肌炎 B . 遗传 C . 代谢异常 D . 结核 E . 中毒 65 ． 男性。68岁，5年来有尿频及排尿困难。查：肛诊查前列腺Ⅲ°大，B超：双肾正常，前列 腺28cm2，残余尿200ml，BD160／100mmHg；无心肺疾病，理想的治疗方法是 A . α受体阻滞剂 B . 留置导尿 C . 双睾丸切除，膀胱造瘘 D . 前列腺尿道留网状支架 E . 前列腺切除术 66 ． 广泛的下肢深静脉血栓形成最严重的并发症为 A . 下肢溃疡 B . 肺栓塞 C . 下肢浅静脉曲张 D . 伴动脉痉挛、肢体缺 E . 腔静脉阻塞 67 ． 下列哪种脉搏提示主动脉瓣关闭不全 A . 交替脉 B . 奇脉 C . 水冲脉 D . 短绌脉 E . 脱落脉 68 ． 诊断膀胱癌最主要检查方法是 A . 尿脱落细胞检查 B . 膀胱镜检查，必要时活检 C . 膀胱双合诊 D . B超 E . 静脉尿路造影 69 ． 上消化道出血表现为呕血或黑便，主要取决于 A . 出血的速度和量 B . 出血部位的高低 C . 病变的性质 D . 凝血机制 E . 胃肠蠕动情况 70 ． 女，35岁。突发上腹剧痛2小时，怀疑消化道穿孔，无休克表现，为进一步明确诊断，首 选的检查方法是 A . 腹腔诊断性穿刺 B . 立位腹部X线平片 C . MRI检查 D . B超检查 E . X线胃肠钡餐检查 71 ． 患者被汽车撞伤，右上腹剧痛，呼吸36次/分，脉搏100次／分，BP90／65mmHg，诊断不 明，禁用 A . 异丙嗪 B . 地西泮 C . 6-氨基己酸 D . 吗啡 E . 苯巴比妥 72 ． 下列哪项符合胆道蛔虫玻灸早期体征 A . 剑突右下方明显压痛，轻度肌紧张和反跳痛 B . 剑突右下方轻压痛，无肌紧张和反跳痛 C . 剑突右下方明显压痛，显著肌紧张和反跳痛 D . 剑突右下方明显压痛，肝区明显叩痛 E . 剑突右下方明显压痛，伴寒热和黄疸 73 ． 处理阑尾断端不宜采用的是 A . 单纯结扎 B . 结扎加荷包缝合包埋 C . 单纯荷包缝合包埋 D . 包埋加系膜脂肪覆盖 E . 断端直接用石炭酸烧灼 74 ． 肾损伤中采取非手术治疗能治愈 A . 只限于肾挫伤 B . 肾全层裂伤 C . 大多数肾损伤 D . 肾蒂损伤 E . 肾损伤并腹腔脏器损伤 75 ． 主动脉瓣狭窄并发症中不包括 A . 心律失常 B . 心脏性猝死 C . 感染性心内膜炎 D . 心力衰竭 E . 缩窄性心包炎 76 ． 腰椎间盘在哪种体位时所承受的压力最大 A . 站立前屈位 B . 平卧位 C . 侧卧位 D . 坐位前屈 E . 站立后伸位 77 ． 女，38岁，腰痛1年，1个月前发现右髂窝肿块，X线平片示胸12腰1椎体破坏，诊断为胸 腰椎结核伴髂窝脓肿，最佳治疗方案是 A . 抗痨治疗+石膏背心固定 B . 抗痨治疗+髂窝脓肿切开引流 C . 立即行病灶清除、椎体间植骨融合+术后抗痨治疗 D . 术前2周抗痨治疗后行病灶清除椎体间植骨融合+术后继续抗痨治疗 E . 脓肿穿刺吸脓后，注入抗痨药物 78 ． 腹壁静脉曲张患者.脐以上血流方向由下至上，脐以下血流由上至下。该患者应考虑为 A . 上腔静脉阻塞 B . 下腔静脉阻塞 C . 门静脉高压或门静脉阻塞 D . 髂内静脉阻塞 E . 右心衰蝎 79 ． 有关肛裂的描述，正确的是 A . 老年人发病率高 B . 常伴发大出血 C . 多因慢性腹泻发生 D . 应以手术治疗为主 E . 最常见于膝胸位肛门12点处 80 ． 急性阑尾炎早期上腹部及脐周疼痛是由于 A . 胃肠道反射性痉挛 B . 腹膜炎症刺激 C . 内脏功能紊乱 D . 合并急性胃肠炎 E . 内脏神经反射 81 ． 急性弥漫性腹膜炎的感染途径除外 A . 血流 B . 腹壁血栓性静脉炎 C . 由外界直接进入腹腔 D . 空腔脏器穿孔 E . 空腔脏器炎症蔓延 82 ． 男，50岁，不慎右膝着地跌倒，造成右髌骨粉碎骨折，有移位，断端分离超过0.5cm，其 合适的治疗是 A . 无菌条件下，抽尽血肿，保持伸膝位加压包扎 B . 作髌骨切除术 C . 中西医结合治疗早期康复治疗 D . 切开复位，插针后用张力带缝合 E . 手术切开复位，碎骨片切除，将肌腱缝合于骨面上，石膏托固定 83 ． 慢性活动性胃炎最主要的病因为 A . 吸烟 B . 胆汁反流 C . 饮酒 D . 幽门螺杆菌感染 E . 服用NSAIDs药物 84 ． 以下不是尺神经损伤表现的是 A . Froment征 B . 手指内收、外展障碍 C . 手部尺侧半和尺侧一个半手指感觉障碍 D . 小指爪形手畸形 E . 拇指感觉消失 85 ． 胫腓骨骨折，行切开复位钢板内固定，手术结束时，因肿胀重，张力大，闭合创口困难 ，此时，闭合创口的最佳方法是 A . 尽力直接缝合 B . 暂不缝合，做延期缝合 C . 开放换药，直到愈合 D . 两侧做减张切口，缝合原创口 E . 两侧做减张切口，缝合原创口，减张切口处，游离植皮覆盖 86 ． 成人阑尾炎切除术后1天出现烦躁、剧烈腹痛，心率112次／分，血压90/60mmHg，腹胀、 全腹压痛，肠鸣音弱。为除外腹腔内出血，首要的检查是 A . B超 B . CT C . MRI D . 腹腔穿刺 E . 立位腹平片 87 ． 弥漫性新月体性肾小球肾炎因肾小球囊内新月体形成，阻塞囊腔，患者可迅速出现的异 常情况是 A . 蛋白尿 B . 血尿 C . 少尿 D . 管型尿 E . 乳糜尿 88 ． 根据胸部损伤的分类，下列哪项肯定属于开放性损伤 A . 损伤性血胸 B . 开放性肋骨骨折 C . 胸部穿透伤 D . 损伤性窒息 E . 心脏挫裂伤 89 ． 不属于急性心包炎的表现的是 A . 心前区疼痛 B . 呼吸困难 C . 有心包摩擦音 D . 心音增强 E . 颈静脉怒张 90 ． 25岁，男性。膀胱刺激征2年，一般抗炎无效，且逐渐加重，有米汤尿及终末血尿，现每 日排尿30余次。考虑下列哪种疾病 A . 慢性肾盂肾炎 B . 慢性前列腺炎 C . 膀胱结石 D . 肾结核 E . 膀胱肿瘤 |二 . 多选题（共10题，每题1分） | 1 ． 胸外伤患者发生休克的原因包括 A ． 肋骨、锁骨骨折 B ． 血胸 C ． 气胸 D ． 心脏压塞 E ． 胸壁软组织清创手术 正确答案：B,C,D 考生答案： 2 ． 无全身活动性肺结核的病人，已经长期药物治疗，胸壁结核行病灶清除术的手术适应证 ，下列哪几项是正确的 A ． 病变范围较大 B ． 一经确诊，尽早手术 C ． 药物治疗疗效不明显 D ． 病变已形成窦道 E ． 反复继发感染 正确答案：A,C,D,E 考生答案： 3 ． 残胃癌的特征是 A ． 胃良性病变胃大部切除术后发生 B ． 至少于术后5年发病 C ． 处理为再次行根治术 D ． 胃切除范围不够 E ． 吻合口太小 正确答案：A,B,C 考生答案： 4 ． 肾输尿管结石手术适应症为 A ． 经非手术治疗法无效 B ． 结石直径大于1.0cm C ． 结石引起梗阻影响肾功能 D ． 结石引起绞痛不能忍受者 E ． 质地较硬难以用冲击波击碎的结石 正确答案：A,B,C 考生答案： 5 ． 男，62岁，间断肉眼血尿1个月余。尿脱落细胞检查发现有肿瘤细胞，膀胱镜检查发现膀 胱内多发肿瘤，为除外上尿路肿瘤，可做 A ． KUB B ． 静脉肾盂造影 C ． 逆行尿路造影 D ． MRI E ． 放射性核素肾扫描 正确答案：B,C,D 考生答案： 6 ． 严重创伤后常见的并发症主要有 A ． 休克 B ． 感染 C ． 脂肪栓塞综合征 D ． 急性肾衰竭 E ． 应激性溃疡 正确答案：A,B,C,D,E 考生答案： 7 ． 对放化疗不敏感，以手术切除治疗为主的骨恶性肿瘤是 A ． 骨肉瘤 B ． 尤文肉瘤 C ． 软骨肉瘤 D ． 骨纤维肉瘤 E ． 脊索瘤 正确答案：C,D,E 考生答案： 8 ． 胃癌不能行根治术的原因有 A ． 癌肿侵及横结肠 B ． 腹膜有广泛转移 C ． 肝有广泛转移 D ． 癌肿侵及肝左叶 E ． 癌肿已显著固定 正确答案：B,C,E 考生答案： 9 ． 成人脊柱结核X线表现是 A ． 椎间隙正常 B ． 椎间隙变窄 C ． 椎体中央破坏 D ． 椎体边缘破坏 E ． 椎旁脓肿 正确答案：C 考生答案： 10 ． 男，55岁，乘车时左膝在上跷二郎腿，因急刹车左膝顶在前座后背上受伤4小时，左髋痛 ，不能活动，检查见左下肢屈曲、内收、内旋畸形。诊断为左髋关节后脱位Ⅰ型，对于该 病的治疗方法正确的是 A ． 必须在全麻或椎管内麻醉下行手法复位 B ． 复位成功后皮牵引3周 C ． 3个月后可完全负重 D ． 局麻下即可试行手法复位 E ． 复位成功后骨牵引3个月 正确答案：A,B,C 考生答案：
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positive_file/外科，妇产科，儿科/外科汇总/胸心外/秦毅_胸心外科练习_20160427143127.doc
| | |胸心外科练习 | | | | | |姓名：秦毅 |得分：0.00 |总分：100 |及格分：60 |考试时间：2016-04-27/14:34:38 | | | | | | | |一 . 单选题（共90题，每题1分） | 1 ． 锁骨中段骨折移位情况正确的是 A . 内侧段向后上方移位 B . 内侧段向前下方移位 C . 外侧段向后下方移位 D . 外侧段向后上方移位 E . 以上都不是 2 ． 女性，23岁，诉发热伴心前区隐痛数日，吸气时疼痛，体检：体温39.2℃，血压107／78 mmHg。心率110次／分。心电图示：ST段抬高，入院后第3天测静脉压28cmH2O，最可能的 诊断是 A . 肺炎 B . 急性心肌梗死 C . 肺梗死 D . 急性心包炎 E . 急性胸膜炎 3 ． 轻度肾损伤时，首先应给予检查 A . 血常规 B . 尿常规 C . 血肾功能指标 D . 排泄性尿路造影 E . CT检查 4 ． 男性，45岁，心前区持续性疼痛1周。查体：重病容，体温38.8℃，血压100／70mmHg，颈 静脉怒张，心界向两侧扩大，心率120次／分，心音弱，心律整，无杂音，心电图Ⅰ、Ⅱ、 Ⅲ、AVF、AVL、V1至V5导联，ST段弓背向下抬高。T波倒置，最可能的诊断 A . 变异型心绞痛 B . 急性下壁并广泛前壁心肌梗死 C . 中间综合征 D . 急性肺动脉栓塞 E . 急性心包炎 5 ． 临床表现与急性肾小球肾炎不符合的是 A . 链球菌感染后2周出现血尿、蛋白尿 B . 病程中出现C3下降 C . 高血压持续2个月以上 D . 可并发心力衰竭 E . 部分患者可有ASO水平升高 6 ． 出现下列哪项应考虑有肠梗阻可能 A . 腹痛、寒战、高热 B . 阵发性腹痛伴发热 C . 上腹痛伴恶心、呕吐 D . 阵发性腹痛伴肠鸣音亢进 E . 阵发性腹痛并放射至腰背部 7 ． 一侧无功能结核肾脏，对侧轻度肾积水，膀胱容量正常。处理方法是 A . 积水侧肾造瘘 B . 暂保守治疗 C . 切除结核无功能肾，观察积水肾进展情况，再决定是否行输尿管膀胱再植 D . 切除无功能肾3～6个月后行积水侧肾造瘘 E . 切除无功能肾3～6个月行积水侧输尿管膀胱再植术 8 ． 血栓闭塞性脉管炎早期最主要的临床表现是 A . 患肢萎缩 B . 足部及小腿酸痛 C . 间歇性跛行 D . 持续性静息痛 E . 肢端青紫 9 ． 急性脓胸经穿刺后，脓液又迅速增多最适当的处理方法是 A . 加大抗生素的用量 B . 增加穿刺次数 C . 胸腔闭式引流 D . 加强支持治疗 E . 开胸手术，清除脓液 10 ． 治疗食管癌常用的手术方法是 A . 食管胃转流术 B . 食管癌切除，结肠食管重建术 C . 食管癌切除，胃食管重建术 D . 食管癌切除，空肠食管重建术 E . 胃造瘘术 11 ． 选择性迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡时加做幽门成形术的目的是 A . 减低溃疡复发率 B . 防止手术后腹泻 C . 进一步降低胃酸 D . 解除胃潴留 E . 有利于消化吸收功能 12 ． 真正的结缔组织病包括 A . 系统性红斑狼疮（SLE）、类风湿性关节炎（RA）、进行性全身性硬皮病（PSS）、多发 性肌炎（PM）、结节性多动脉炎（PN） B . SLE、RA、PSS C . SLE、RA、PSS、混合性结缔组织病（MCTD）、贝切特综合征、干燥综合征 D . SLE、PSS、RA、韦格纳肉芽肿（Wegener’s granulomatosis）、脂膜炎 13 ． 肱骨外上髁炎病人下列哪项试验阳性 A . Finkelstein试验 B . Mills征 C . Phalen征 D . Tinel征 E . Spurling试验 14 ． 早期食管癌患者的治疗首选是 A . 化学疗法 B . 放射疗法 C . 中药疗法 D . 手术疗法 E . 免疫疗法 15 ． 腰腿痛最常见的病因为 A . 损伤和退行性变 B . 炎症 C . 肿瘤 D . 发育异常 E . 以上都不是 16 ． 男性，60岁，有胃痛病史半年，近来大便持续隐血阳性，首先应考虑 A . 胃溃疡出血 B . 门静脉高压，食管、胃底静脉出血 C . 胃癌 D . 十二指肠溃疡出血 E . 应激性溃疡 17 ． 患者，男，35岁，头晕乏力，血压160／100mmHg，无水肿，血红蛋白80g／L，尿比重1. 012，尿蛋白(+)，颗粒管型0～1／HP，血BUN 20mmol／L，可能性最大的诊断是 A . 慢性肾小球肾炎，慢性肾功能不全氮质血症期 B . 高血压Ⅱ期 C . 慢性肾小球肾炎，慢性肾功能不全尿毒症期 D . 急进性高血压 E . 慢性肾盂肾炎 18 ． 下列哪一类肺癌对放疗最敏感 A . 鳞癌 B . 小细胞癌 C . 腺癌 D . 细支气管肺泡癌 E . 混合型肺癌 19 ． 脊柱外伤造成脊髓休克，是由于 A . 脊髓神经细胞遭受震荡，产生暂时性功能抑制，发生传导障碍 B . 骨折片刺入脊髓 C . 因脊髓受血肿等压迫 D . 外伤后脊髓神经细胞遭破坏 E . 脊髓上、下行神经传导束断裂 20 ． 关于动脉瘤样骨囊肿错误的是 A . 实际上是骨的一种孤立性血管异常 B . 多发生于30岁以下的青少年 C . 男性病人略多于女性 D . 好发部位在长管状骨的干骺端、髂骨、椎体及其附件 E . 因其在骨质内呈动脉瘤样偏心性生长而得名 21 ． 哪种疾病病变在肾脏，但症状表现在膀胱 A . 肾炎 B . 肾盂肾炎 C . 肾肿瘤 D . 肾结核 E . 肾结石 22 ． 男，22岁，2小时前从5m高处跌下。腰疼，血尿，神清合作。血压：75/45mmHg，脉搏12 0次/分，左腰皮肤擦伤，局部稍隆，触痛阳性，右上腹可触及包块，轻度肌紧张。B超： 左肾周见4.0cm×3.0cm×2.0cm液性暗区，肝、脾被膜完整，腹腔穿刺阴性。首处理是 A . 输血、补充血容量 B . 止血药应用 C . 止痛药应用 D . 抗生素应用 E . 立即手术探查 23 ． 肾积水的诊断最好是 A . 体检肾区触诊检查 B . 超声波显像检查 C . 放射性核素肾扫描 D . 尿路造影（排泄性、逆行性尿路造影） E . 肾X线平片（KUB平片） 24 ． 男，35岁。半小时前被自行车撞伤左胸，伤后疼痛，活动后加重，呼吸困难逐渐加重， 查体：脉搏110次／分，气管向右移位，皮下气肿（+），其诊断可能性最大为 A . 闭合性气胸 B . 张力性气胸 C . 肋骨骨折 D . 肋骨骨折并气胸 E . 肋骨骨折并张力性气胸 25 ． 肝性脑病的发病机制是 A . 氨中毒 B . 假神经递质 C . 氨硫醇和短链脂肪酸的协同毒性作用 D . 氨基酸代谢不平衡 E . 上述多种因素综合作用所致 26 ． 男性，22岁，因打架被他人用刀从左腰部刺入体内。伤后血尿，腹痛，伤口流血不止2小 时来院。查：BP100／70mmHg，P100次／分，左艘三角处伤口4cm长，深度约7～8cm，伤 口流出新鲜血，触全腹痛，肌紧张，患者输血补液，采取最佳治疗方案 A . 腰部切口进入探查肾脏和腹腔脏器 B . 腰部切口进入探查肾脏 C . 经腹切入探查腹腔脏器及阻断肾蒂后探查肾脏 D . 经腹切口探查腹腔脏器及肾脏 E . 输血补液密切观察治疗 27 ． 慢性缩窄性心包炎较常见的病因是 A . 结核性 B . 化脓性 C . 真菌性 D . 风湿性 E . 外伤性 28 ． 镜下血尿是指高倍镜下能看到多少个以上的红细胞？ A . 1个 B . 3个 C . 5个 D . 7个 E . 10个 29 ． 根据胸部损伤的分类，下列哪项肯定属于闭合性损伤 A . 心脏压塞 B . 张力性气胸 C . 肺爆裂伤 D . 胸腹联合伤 E . 胸部盲管伤 30 ． 男性，15岁，全身高度水肿，尿蛋白（++++），管型少许，血浆白蛋白15g／L，血胆固 醇10mmol／L，用泼尼松60mg／d治疗1周，病情无好转。此时应采用下列哪项措施 A . 停用泼尼松 B . 使用地塞米松 C . 继续用泼尼松原剂量 D . 加用ACTH E . 加用环磷酰胺 31 ． 早期食管癌的临床表现是 A . 咽下食物哽噎感 B . 锁骨上淋巴结转移 C . 持续胸背痛 D . 吞咽困难 E . 声音嘶哑 32 ． 肾结核最常见的晚期并发症为 A . 结核性尿道狭窄 B . 结核性膀胱阴道瘘 C . 结核性膀胱直肠瘘 D . 膀胱挛缩和对侧肾积水 E . 肾钙化 33 ． 嵌顿疝与绞窄疝鉴别要点是 A . 疝块有否压痛 B . 疝块不能回纳的时间长短 C . 有无休克表现 D . 有无肠梗阻表现 E . 疝内容物有无血循环障碍 34 ． 某一患有下肢静脉内膜炎的病人，一天突然发生气急，紫绀、休克、急性呼吸循环衰竭 而致猝死，其可能的原因为 A . 脑卒中 B . 大栓子栓塞肺动脉主干 C . 下肢静脉血栓形成 D . 中毒性大叶肺炎 E . 急性心肌梗死 35 ． 关于隐睾以下的哪项不正确 A . 导致隐睾的因素，主要有机械凶素和内分泌凶素两种 B . 隐睾常发生生精上皮损害和易恶变 C . 隐睾病人一岁内睾丸仍有可能下降至阴囊 D . 2岁以内隐睾病人可试用绒毛膜激素治疗 E . 青春期以后若睾丸仍未降至阴囊者，可考虑手术治疗 36 ． 不属于前列腺炎特点的是 A . 可无泌尿系感染 B . 前列腺液细菌培养阴性 C . 前列腺液中有白细胞 D . 常伴有神经官能症 E . 青年男性多见 37 ． 患者，男，47岁。间歇性无痛性肉眼血尿5个月，右腰痛2个月。查膀胱镜检见有膀胱三 角区多个乳头状肿物，0.5～10cm2不等，右输尿管口处有一1.0cm2肿物堵塞输尿管口， 肾盂造影右肾积水。既往2年前曾因膀胱癌行膀胱部分切除术。对该患者治疗应采取的最 佳方案是 A . 膀胱部分切除 B . 膀胱全切 C . 膀胱切开肿瘤分别切除 D . 膀胱部分切除右输尿管膀胱再植 E . 经尿道膀胱肿瘤电切 38 ． 心包填塞时不出现 A . 心音低钝 B . 声音嘶哑 C . 奇脉 D . 肝颈静脉反流征阳性 E . 双肺满布干、湿性啰音 39 ． 女性，29岁，尿频尿急尿痛，加重时尿末有血尿7个月。近来出现夜尿7～8次症状，尿常 规检查：红细胞、白细胞、脓细胞均满视野，尿普通细菌培养阴性，尿路平片未见明显 异常，按膀胱炎治疗已半年未见好转，下列哪种诊断可能性最大 A . 慢性肾盂肾炎 B . 泌尿系肿瘤 C . 间质性膀胱炎 D . 泌尿系结核 E . 尿道炎 40 ． 小儿脓胸以哪种细菌侵入为主 A . 链球菌 B . 沙门菌 C . 肺炎球菌 D . 金黄色葡萄球菌 E . 厌氧菌 41 ． 病人男，66岁，反复无痛性全程肉眼血尿一年，左上腹可触及包块，有轻触痛，IVP左肾 上组肾盏拉长狭窄变形，B超示实质占位病变，最应诊断为 A . 左肾囊肿 B . 左肾盂癌 C . 左肾母细胞瘤 D . 左肾癌 E . 多囊肾 42 ． 常见的血管神经损伤 A . 正中神经 B . 桡神经浅支 C . 桡神经深支 D . 骨间掌侧动脉 E . 肱动脉 43 ． 女，25岁。反复发作肉眼血尿。感染后加重，无水肿、高血压及肾功能减退。最可能的 诊断是 A . 泌尿系统肿瘤 B . 急性肾小球肾炎 C . 慢性肾小球肾炎 D . IgA肾炎 E . 急进性肾小球肾炎 44 ． 适合体外冲击波碎石治疗的上尿路结石是 A . 合并出血性疾病 B . 合并急性尿路感染 C . 肾盂结石 D . 结石远端输尿管梗阻 E . 妊娠期的结石 45 ． 类风湿性关节炎的主要诊断依据是 A . 双手晨僵、小关节肿胀8个月，双膝关节肿痛6个月 B . 皮下结节 C . 类风湿因子阳性 D . 关节液纤维蛋白凝固力差 E . 双手X线片见骨质疏松 46 ． 扩张型心肌病左、右心室同时衰竭时，与临床症状和体征最有关的因索是 A . 静脉回流增加 B . 肺淤血 C . 心排量减少 D . 心律失常 E . 心肌坏死 47 ． 肠梗阻的四大共同表现是 A . 腹痛、肠型、呕吐、便秘 B . 便秘、呕吐、腹胀、腹痛 C . 便秘、腹痛、腹胀、肠音亢进 D . 便秘、腹痛、肠音减弱、腹胀 E . 腹痛、便秘、肠型、腹胀 48 ． 男性，38岁，5年来常有空腹痛和夜间痛，以秋季为重，服用碳酸氢钠（小苏打）可以减 轻。1小时前餐后突然上腹持续性剧痛。最有诊断意义的体征是 A . 腹式呼吸消失 B . 肝曲叩痛（+） C . 肝浊音界缩小或消失 D . 肠鸣音消失 E . 移动性浊音 49 ． 治疗下肢缺血的常用术式，下列哪项不是 A . 股－腘动脉人工血管旁路 B . 大隐静脉射频消融 C . 股－胫后动脉自体大隐静脉旁路 D . PTA E . STENTING 50 ． 男，46岁，被车撞伤致骨盆骨折，尿道损伤，血压70／50mmHg，脉搏120次／分，入院后 最主要治疗什么 A . 尿道会师术 B . 膀胱造瘘术 C . 抗休克治疗 D . 止痛 E . 止血剂应用 51 ． 关于血栓闭塞性脉管炎哪项是错误的 A . 病变以下肢为多 B . 女性少见 C . 病因不明 D . 病变只发生于中小动脉 E . 间歇跛行为早期症状之一 52 ． 男性，28岁，无意中发现甲状腺肿块15天，近3天来似有增大，99m锝扫描示“冷结节”。 碘甲状腺扫描示冷结节处有放射性浓聚，甲状腺B超检查结果为实质性肿块，最可能的诊 断是 A . 单纯性甲状腺肿 B . 青春期甲状腺肿 C . 甲状腺腺瘤并发囊内出血 D . 结节性甲状腺肿 E . 甲状腺癌 53 ． 尿胆红素含量增加，尿胆原阴性提示黄疸类型为 A . 溶血性黄疸 B . 肝细胞性黄疸 C . 胆汁淤积性黄疸 D . 肝癌性黄疸 E . 先天性非溶血性黄疸 54 ． 30岁，女性，右小腿上端内侧发现肿物3年，无明显疼痛，X线显示，右胫骨上端内侧骨 性突起，基底较宽，边界清，骨结构无明显破坏。可能诊断为 A . 骨肉瘤 B . 慢性骨髓炎 C . 骨巨细胞瘤 D . 骨软骨瘤 E . 胫骨先天畸形 55 ． 诊断肋骨骨折时下列哪项体征最重要 A . 局部肿胀有压痛 B . 皮下瘀血 C . 间接挤压痛阳性 D . 皮下气肿 E . 叩诊伤侧为浊音 56 ． 典型慢性肾功能不全时的水、电解质紊乱是 A . 代谢性酸中毒、低血钙、高血磷、高血钾 B . 代谢性酸中毒、低血钙、低血磷、高血钾 C . 代谢性酸中毒、低血钙、低血磷、高血钠 D . 代谢性酸中毒、低血钙、低血磷、低血钠 E . 代谢性碱中毒、低血钙、高血磷、高血钾 57 ． 前列腺增生最重要的症状是 A . 尿频 B . 排尿困难 C . 尿失禁 D . 尿潴留 E . 尿流中断 58 ． 直肠长度为 A . 5～10cm B . 12～15cm C . 16～20cm D . 21～25cm E . 26～30cm 59 ． 男性，78岁，排尿困难2年，曾有尿潴留病史，查：BP160／105mmHg，心电图有陈1日性 心梗；肛诊前列腺Ⅰ°增生，B超双肾正常，前列腺面积18cm2，尿常规白细胞3～5个／HP ，最佳治疗是 A . 经膀胱前列腺切除术 B . 经耻骨后前列腺切除术 C . 膀胱造瘘 D . 经尿道前列腺切除术 E . 药物治疗 60 ． 目前临床上广泛开展的腰椎间盘突出症手术治疗方法是 A . 髓核化学溶解疗法腰椎间盘切除术 B . 后路经椎板间髓核摘除术 C . 前路经腹膜后椎间盘切除术 D . 显微腰椎间盘切除术 E . 经皮穿刺腰椎间盘切吸术 61 ． 临床上最常见的肛瘘类型是 A . 经肛管括约肌型 B . 肛管括约肌间型 C . 肛管括约肌上型 D . 肛管括约肌外型 E . 骨盆直肠瘘 62 ． 运动员百米赛跑途中突然闻爰左膝撕裂声，然后倒地，查体左膝不能主动伸，X线片显示 髌骨中段骨折，考虑造成骨折的原因是 A . 直接暴力 B . 间接暴力 C . 病理性骨折 D . 肌肉拉力 E . 积累性劳损 63 ． 男性青年，因车祸导致胫腓骨中上1/3处开放性粉碎性骨折，行彻底清创术，摘除所有的 粉碎的骨片，术后行牵引治疗8个月后，骨折仍未愈合，其最可能的原因是 A . 骨折处血液供应差 B . 未作内固定 C . 康复治疗不够 D . 伤肢固定不确实 E . 清创时摘除了过多的碎骨片 64 ． 施行法乐氏四联症根治术需纠治下列哪一组畸形才能达到手术目的 A . 室间隔缺损+右室肥厚 B . 室间隔缺损+主动脉骑跨 C . 室间隔缺损+肺动脉口狭窄 D . 肺动脉口狭窄+主动脉骑跨 E . 肺动脉口狭窄+主动脉骑跨+室间隔缺损 65 ． 中央型腰椎间盘突出症出现马尾神经受压症状的治疗方法是 A . 绝对卧床休息 B . 加强腰背肌功能锻炼 C . 中医推拿按摩 D . 骨盆牵引 E . 手术治疗 66 ． 肾病综合征患者高度水肿，尿量400- 500ml／d，持续2周，尿蛋白(++++)，血浆白蛋白20g／L，肌酐清除率为100ml／min，本 患者的治疗主要是 A . 速尿 B . 消炎药 C . 输血浆或清蛋白 D . 肾上腺皮质激素 E . 血液透析 67 ． 如X线回报为左肩关节脱位如何治疗 A . Hlippocrates法复位 B . 切开复位 C . 克氏针内固定 D . 牵引复位 E . 石膏固定 68 ． 男性，70岁，风湿性心脏病，心力衰竭多年，一直服用地高辛与呋塞米，1周来乏力、纳 差、心悸，心电图示室性期前收缩二联律，血清K+3.0mmol／L，Na+135mmol／L，Cl- 96mmol／L，尿素氮6.0mmol／／L，地高辛浓度2.5ng／ml，该病人室性早搏的最可能原 因是 A . 呼吸道感染 B . 洋地黄过量 C . 电解质紊乱 D . 老年人 E . 肾功能减退 69 ． 癌肿下缘距肛门口7cm以内的直肠癌，手术方式是 A . 直肠癌切除术 B . 直肠肿瘤局部切除术 C . 乙状结肠造口术 D . 拉下式直肠癌切除术 E . 经腹会阴切口行直肠癌根治术 70 ． 大部分肛瘘的病凶是 A . 直肠癌 B . 直肠结核 C . 直肠肛管周围脓肿 D . 肛管外伤 E . Crohn病 71 ． 下列哪项是主动脉夹层腔内治疗的禁忌 A . 主动脉夹层破裂 B . 右侧优势椎动脉 C . 冠状动脉缺血 D . 肠系膜上动脉缺血 E . 股动脉直径小于7mm 72 ． 对直径小于3cm的早期原发性肝癌有较高诊断价值的检查是 A . 超声 B . AKP C . 腹部X线摄片 D . 放射性同位素肝扫描 E . AFP 73 ． 关于血胸的治疗措施，下列哪项是错误的 A . 小量血胸可自行吸收，不需穿刺抽吸 B . 中量以上血胸应早期胸穿或闭式胸腔引流 C . 进行性血胸应及时剖胸探查 D . 凝固性血胸宜在出血停止后数天内剖胸消除积血和血块 E . 血胸并感染应行脓胸和病肺切除术 74 ． 细菌性肝脓肿的主要治疗是 A . 抗生素治疗 B . 穿刺抽脓，脓腔注入抗生素 C . 切开引流 D . 理疗 E . 肝切除 75 ． 克罗恩病的手术指征不包括 A . 肠内瘘 B . 慢性肠穿孔 C . 发热、腹痛、体重下降 D . 肠管狭窄 E . 持续出血 76 ． 右输尿管上段有一1.6cm×1.3cm×1.2cm结石，左输尿管上段一1.2cm×1.0cm×0.9cm结石， 排泄性尿路造影示右肾明显积水，功能受损；左肾功能正常。以下术式最恰当的是 A . 右肾盂造瘘术 B . 右输尿管套石术 C . 左输尿管切开取石术 D . 右输尿管切开取石术 E . 左输尿管套石术 77 ． 病人便频，大便变形，首先应做 A . 直肠镜 B . 乙状结肠镜 C . 纤维结肠镜 D . 钡灌肠 E . 直肠指诊 78 ． 与免疫复台物无关的肾小球肾炎是 A . 膜性肾炎 B . 新月体性肾炎 C . 脂性肾病 D . 急性弥漫增生性肾炎 E . 膜性增生性肾炎 79 ． 内生软骨瘤的X线表现，是 A . 溶骨性骨破坏 B . 葱皮样骨膜反应 C . 日光放射状骨膜反应 D . 膨胀性低密度区内夹杂钙化斑块 E . 密度增高的肿瘤骨 80 ． 关于lietze病，下列哪项是正确的 A . 本病病因不明 B . 病理切片肋软骨多有炎性改变 C . X线片病变软骨能显影 D . 抗生素治疗非常有效 E . 多采用手术治疗 81 ． 区别原发性与继发性精索静脉曲张，主要依据 A . 阴囊坠胀感程度 B . 阴囊隐痛程度 C . 静脉扩张程度 D . 睾丸生精功能 E . 平卧位后，曲张静脉是否消失 82 ． 静脉肾盂造影，有诊断价值的疾病是 A . 慢性肾小球肾炎 B . 急性肾盂肾炎 C . 急性肾小球肾炎 D . 慢性肾盂肾炎 E . 肾病综合征 83 ． 男孩，5岁。右侧阴囊包块，卧位不消失，右睾丸未扪及，透光试验阳性，正确诊断是 A . 右侧斜疝 B . 精索鞘膜积液 C . 交通性鞘膜积液 D . 右睾丸鞘膜积液 E . 右侧隐睾 84 ． 女性，70岁。下台阶时摔伤髋部，查体：右下肢短缩2cm，足外旋90°，髋部叩压痛明显 ，旋转痛阳性，髋部明显肿胀，该患者最可能的诊断是 A . 右股骨干骨折 B . 右髋骨折 C . 右髋脱位 D . 右股骨颈骨折 E . 右粗隆问骨折 85 ． 形成慢性脓胸的主要原因应除外 A . 急性脓胸治疗不及时或治疗不当 B . 合并支气管胸膜瘘或食管胸膜瘘 C . 合并特异性感染如结核感染 D . 胸内留有异物 E . 廓塌陷，呼吸活动受限 86 ． 男，32岁。1小时前从3米高处坠落，左侧腰部受伤，肉眼血尿。查体：BP60／40mmHg。 腹软，无压痛。最可能的诊断是 A . 输尿管损伤 B . 膀胱损伤 C . 肾盂撕裂伤 D . 肾裂伤 E . 肾挫伤 87 ． 关于感染性心内膜炎，下列哪项正确？ A . 多见于老年患者 B . 心内赘生物多附着于右心耳内 C . 血培养阴性可排除该病 D . 心脏杂音的性质和强度可发生突变 E . 不侵犯脑膜 88 ． 局灶性节段性肾小球肾炎的主要病变特点是 A . 肾小球毛细血管内血栓形成 B . 肾小球毛细血管呈节段性坏死 C . 局灶性肾小球内毛细血管呈节段性硬化 D . 肾小球毛细血管丛呈节段性系膜基质增多 E . 肾小球局灶性新月体形成 89 ． 急性动脉栓塞栓子来源最常见的 A . 血管源性 B . 心源性 C . 医源性 D . 肺源性 E . 腹主动脉 90 ． 溃疡性结肠炎，在下列情况下需行外科手术治疗，除外 A . 急性肠穿孔 B . 不能控制的肠道大出血 C . 急性中毒性结肠扩张经内科治疗缓解 D . 癌变或可疑癌变 E . 脓肿或瘘管形成 |二 . 多选题（共10题，每题1分） | 1 ． 类风湿性关节炎的关节病变包括 A ． 关节软骨破坏 B ． 滑膜淋巴细胞、浆细胞和单核细胞浸润 C ． 关节腔内纤维素渗出、纤维化 D ． 滑膜增生 E ． 继发性骨质增生 正确答案：A,B,C,D 考生答案： 2 ． X线片显示在桡骨远端距关节面3Cm内有骨折线，该骨折可能是 A ． Smith骨折 B ． Barton骨折 C ． Monteggia骨折 D ． Colles骨折 E ． Galeazzi骨折 正确答案：A,B,D 考生答案： 3 ． 肛管直肠环的组成有 A ． 外括约肌的深部和部分浅部 B ． 会阴浅横肌 C ． 内括约肌及肛提肌 D ． 外括约肌的皮下部 E ． 以上全正确 正确答案：A,C 考生答案： 4 ． 肾损伤时排泄性尿路造影有助于了解 A ． 肾损伤的程度和部位 B ． 伤侧肾功能 C ． 对侧肾功能 D ． 肾血管情况 E ． 伤肾是否继续出血 正确答案：A,B,C 考生答案： 5 ． 耻骨下支和坐骨支骨折容易合并 A ． 直肠损伤 B ． 肛管损伤 C ． 阴道损伤 D ． 尿道损伤 E ． 膀胱损伤 正确答案：A,B,C 考生答案： 6 ． 下列有关浅Ⅱ°烧伤的描述，正确的有 A ． 一般不伤及基底细胞层 B ． 上皮的再生有赖于残存的生发层及皮肤附件 C ． 如无继发感染，一般经1～2周愈合 D ． 正常愈合后一般不留瘢痕 E ． 创面常需手术植皮才能愈合 正确答案：B,C,E 考生答案： 7 ． 关于痔的治疗原则正确的是 A ． 积极进行手术治疗 B ． 以保守治疗为主 C ． 无症状的痔亦需进行治疗 D ． 有症状的痔重在减轻、消除症状，而非根治 E ． 无症状的痔无需治疗 正确答案：B,D,E 考生答案： 8 ． 关于骨盆的构成，下列哪种说法是正确的 A ． 由耻骨、坐骨、髂骨及骶骨、尾骨构成 B ． 由两侧髂骨及骶骨、尾骨构成 C ． 由骶尾骨及两侧髋骨构成 D ． 由耻骨、耻骨联合、骶骨及双侧骶髂关节构成 E ． 由耻骨、坐骨、髂骨、髋骨及骶尾骨构成 正确答案：A,C 考生答案： 9 ． 以下X线检查所见，哪些符合胃癌表现 A ． 龛影呈圆形或椭圆形边缘光整 B ． 直径大于2.5cm的溃疡、轮廓不规则 C ． 胃黏膜粗乱，胃壁僵硬，蠕动中断或消失 D ． 黏膜紊乱、中断、呈边缘不整齐的充盈缺损 E ． 龛影与充盈缺损同时存在于相邻部位，呈半月征 正确答案：B,C,D,E 考生答案： 10 ． 输尿管肾镜取石的并发症有 A ． 输尿管裂伤或断裂伤 B ． 输尿管穿孔 C ． 膀胱输尿管反流 D ． 尿失禁 E ． 感染 正确答案：A,B,C 考生答案：
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positive_file/外科，妇产科，儿科/外科汇总/胸心外/秦毅_胸心外科练习_20160427143438.doc
| | |胸心外科练习 | | | | | |姓名：秦毅 |得分：0.00 |总分：100 |及格分：60 |考试时间：2016-04-27/14:34:25 | | | | | | | |一 . 单选题（共90题，每题1分） | 1 ． 从马车上摔下，头后枕部着地，颈部活动受限，下颈椎压痛明显，四肢弛缓性瘫，躯干 感觉平面在胸骨柄以下，痛、温觉消失，不能自行排尿，诊断首先考虑 A . 颈椎间盘突出症 B . 颈椎骨折脱位并颈髓损伤 C . 颈部软组织损伤 D . 颈椎骨折脱位并臂丛神经与腰骶丛神经损伤 E . 胸椎骨折并脊髓损伤 2 ． 肺癌各病理类型的部位特点是 A . 鳞癌为周围型或中央型 B . 腺癌多为周围型 C . 小细胞癌一般为周围型 D . 细支气管肺泡癌部位在肺门 E . 大细胞癌多源于小支气管 3 ． 女性病人，28岁。既往体健，近1年来出现乏力、气促、心悸，并逐步加重。查体：颈静 脉怒张，两肺呼吸音粗，心音弱，心前区可闻Ⅱ级收缩期杂音，其诊断是 A . 风湿性二尖瓣关闭不全 B . 中度肺动脉口狭窄 C . 慢性缩窄性心包炎 D . 动脉导管未闭 E . 主动脉瓣关闭不全 4 ． 男性，24岁，1年前诊断肾病综合征，应用激素治疗4周，尿蛋白转阴后减量，治疗共8周 ，停药已半年，近1个月来又出现水肿，尿蛋白（+++），应首选应用 A . 泼尼松1mg／kg B . 甲泼尼龙，冲击治疗 C . 环磷酰胺 D . 吲哚美辛治疗 E . 雷公藤治疗 5 ． 男性，不慎从二楼坠落致骨盆骨折及左股骨下段开放性骨折，伤口大量出血，现场急救 首先应 A . 输液 B . 止血 C . 骨折复位 D . 骨折临时固定 E . 止痛 6 ． 急性心包炎在我国最常见的病因是 A . 化脓性 B . 结核性 C . 风湿性 D . 病毒性 E . 尿毒症性 7 ． 男性，55岁，患慢性肾炎10余年，经中西医结合治疗病情稳定，但近1年来逐渐加重，食 欲下降，贫血，化验血肌酐已进入肾衰竭期，这时血肌酐的水平是 A . ＜178μmol／L B . 178～278μmol／L C . 278～450μmol／L D . 450～707μmol／L E . ＞707μmol／L 8 ． 食管癌最常见的组织学类型是 A . 鳞状细胞癌 B . 腺癌 C . 黏液癌 D . 腺鳞癌 E . 原位癌 9 ． 大量的蛋白尿说明 A . 肾小管对蛋白的回吸收障碍 B . 肾小球滤过膜改变 C . 组织性蛋白尿 D . 溢出性蛋白尿 E . 功能性蛋白尿 10 ． 女，21岁，两小时前车祸摔倒，右肘关节伸直位手掌着地，肘部肿胀，活动障碍，肱骨 下端压痛明显，肘后三角关系未见改变，行X线检查示右肱骨髁上骨折。经复位屈肘位石 膏固定后出现指端皮肤苍白、发冷并感觉麻木等，应考虑 A . 骨筋膜室综合征 B . 正中神经挫伤 C . 缺血性肌挛缩 D . 损伤性骨化 E . 肱动脉挫伤 11 ． 直肠肛管周围脓肿中最常见的是 A . 肛门周围脓肿 B . 坐骨直肠窝脓肿 C . 骨盆直肠窝脓肿 D . 直肠后间隙脓肿 E . 肛管括约肌间隙脓肿 12 ． 急性阑尾炎常见的最典型临床表现是 A . 阵发性右下腹痛 B . 腰大肌试验阳性，结肠充气试验阳性 C . 发热 D . 转移性腹痛 E . 恶心呕吐 13 ． 结肠癌最好发的部位是 A . 回盲部 B . 升结肠 C . 横结肠 D . 降结肠 E . 乙状结肠 14 ． 女性尿路感染最常见的途径为 A . 下行感染 B . 上行感染 C . 血行感染 D . 直接感染 E . 淋巴感染 15 ． 急性弥漫性增生性肾小球肾炎特点是 A . 弥漫性系膜细胞和基质增生 B . 基膜和上皮细胞间有驼峰状或小丘状致密物质沉积 C . 弥漫性肾小球内大量新月体或环状体形成 D . 电镜下呈弥漫性肾小球脏层上皮细胞足突消失 E . 是肾病综合征的重要原因 16 ． 股骨头血液供给的主要来源是 A . 殷骨干的滋养动脉升支 B . 股骨头圆韧带的小凹动脉 C . 旋股内，外侧动脉的分支 D . 腹壁下动脉的分支 E . 腹壁浅动脉的分支 17 ． 男性，31岁，因上腹不适，食欲减退，消瘦来院胃镜检查，诊断胃体癌入院，经进一步 检查发现已有癌转移。胃癌的转移途径有多种，以下的描述都正确，除了 A . 直接蔓延 B . 淋巴结转移是最主要的转移方式 C . 血行转移，多发生在胃癌早期 D . 腹腔种植转移 E . 可转移至卵巢，但其确切的转移途径尚不清楚 18 ． 股骨颈内收型骨折是指Pauwels角 A . 大于30° B . 大于35° C . 大干40° D . 大于45° E . 大于50° 19 ． 男性，30岁，近5年腹泻，多次细菌培养阴性，结肠镜检查见直肠乙状结肠黏膜血管纹理 模糊，黏膜细颗粒状，HB110g／L，下面哪项治疗是适当的 A . 禁食 B . 静脉高营养 C . 输血 D . 肾上腺糖皮质激素 E . 水杨酸制剂 20 ． 某女，28岁，有肺结核史10年，间断性抗结核治疗3年，近两个月来腰背痛伴低热、盗汗 ，查体胸11～12棘突压痛，叩击痛，确诊后，下列哪项治疗措施不妥 A . 抗结核治疗 B . 硬板床休息 C . 立即手术，病灶清除 D . 全身支持疗法 E . 进一步检查其他部位有无结核，并作相应治疗 21 ． 下列哪一项不属于下肢深静脉系统 A . 股深静脉 B . 股内侧静脉 C . 股浅静脉 D . 胫前静脉 E . 腓静脉 22 ． 尿潴留量超过多少毫升时，应放置导尿管持续引流 A . 100ml B . 300ml C . 500ml D . 800ml E . 1000ml 23 ． 损伤性血胸，其出血可自行停止者多为 A . 肋间动脉出血 B . 胸廓内动脉破裂出血 C . 肺裂伤出血 D . 腔静脉破裂出血 E . 心脏大血管受损破裂出血 24 ． 最常易造成尿道球部损伤的原因是 A . 骑跨伤 B . 锐器伤 C . 耻骨骨折 D . 膀胱镜检 E . 尿道探子扩张尿道 25 ． 男，35岁。因完全性机械性肠梗阻行手术治疗。术中发现回肠末段10cm节断性狭窄，术 后患者发热，病理证实为Crohn病，关于术后并发症以下说法正确的是 A . 患者一定会发生消化道大出血 B . 患者术后很容易合并感染，所以患者发热一定是由感染引起 C . 中毒性巨结肠的发生是不可避免的 D . 术后Crohn病被根治，复发的可能性很小，不用担心并发症的问题 E . 术后可能会形成瘘管 26 ． 肝硬化患者近日发热，全腹压痛。抽出腹腔积液混浊，为有效合理治疗，应尽快采取的 措施为 A . 腹腔积液细菌培养 B . 血细菌培养 C . 腹腔积液涂片染色查细菌 D . 腹部平片 E . 抗生素早期联合应用 27 ． 肠梗阻化验室检查哪项不对 A . 绞窄性肠梗阻白细胞及中性粒细胞增加 B . 单纯性肠梗阻早期各项化验均正常 C . 高位肠梗阻多无K+、Na+、Cl-等离子紊乱 D . 凶脱水、血液浓缩，血细胞比容及血红蛋白升高 E . 尿比重增加 28 ． 骨关节结核患者需要手术病灶清除时，应 A . 立即手术 B . 术前至少抗痨治疗3周以上，避免血源性播散 C . 术前5天开始抗痨治疗 D . 先做手术，然后立即开始抗痨治疗 E . 死骨形成后再手术 29 ． 男，36岁。反复腹泻3年，间有脓血便，粪培养阴性，多种抗生素治疗无效，为明确诊断 ，首进的检查是 A . 腹部平片 B . X线胃肠钡餐检查 C . 钡剂灌肠造影 D . 结肠镜检查 E . MRI 30 ． 瘢痕性幽门梗阻突出的临床症状是 A . 呕吐频繁伴消瘦无力 B . 上腹部膨隆 C . 呕吐大量酸臭味的宿食 D . 上腹可见胃型及蠕动波 E . 有长期溃疡病史 31 ． 目前认为，溃疡性结肠炎发病的因素主要是 A . 细菌感染 B . 精神因素 C . 病毒感染 D . 理化因素刺激 E . 免疫和遗传因素 32 ． 急性心肌梗死溶栓治疗中最常用的溶栓剂是 A . 肝素 B . 尿激酶 C . 去纤酶 D . 蝮蛇抗栓酶 E . 阿司匹林 33 ． 下列哪项关于骨关节炎的描述是错误的 A . 主要病变是关节软骨的退行性变和继发性骨质增生 B . 多见于中老年人，女性多于男性 C . 可长期使用皮质激素类药物进行关节内注射 D . X线片显示关节间隙狭窄，关节边缘有骨赘形成 E . 原发性骨关节炎多见于50岁以上的肥胖者 34 ． 尿毒症高血压伴血钾增高时，降压治疗不宜使用 A . β受体阻断剂 B . 袢利尿剂 C . 钙拮抗剂 D . 血管扩张剂 E . 血管紧张索转换酶抑制剂 35 ． 慢性肾盂肾炎患者经系统治疗。尿常规已正常，还应作哪项检查，以判断治疗效果 A . 定期复查尿常规 B . 尿白细胞计数 C . 静脉肾盂造影 D . 尿细菌培养 E . 检查肾区有无叩痛 36 ． 男，45岁。饮酒、饱餐后突发左上腹持续性疼痛10小时，吐后胀痛不缓解。无慢性胃病 史。最可能的诊断是 A . 心肌梗死 B . 急性胆囊炎 C . 急性胰腺炎 D . 急性胃炎 E . 肾结石 37 ． 侵犯肌层的膀胱肿瘤其临床分期属于 A . Ta期 B . T1期 C . T2期 D . T3期 E . T4期 38 ． 关于丁lietze病，下列哪项是正确的 A . 是一种化脓性炎症 B . 男性多见 C . 多位于第4～6肋 D . 单侧较多 E . 本病病因明确 39 ． 一病人左上臂摔伤造成上臂中下段成角畸形，伤后腕关节不能主动背伸，拇指不能外展 ，掌指关节不能伸直，手背桡侧感觉迟钝，临床诊断应考虑为 A . 肱骨干骨折并发肌皮神经损伤 B . 肱骨干骨折并发正中神经损伤 C . 肱骨干骨折并发尺神经损伤 D . 肱骨干骨折并发桡神经损伤 E . 肱骨干骨折并发桡神经及正中神经损伤Ⅰ° 40 ． 男患，11岁。发热、胸痛、咳嗽约2周，近5天有呼吸困难。体温39℃，脉搏120次／分， 呼吸30次／分，胸片见：第7后肋高度有液平面，胸穿抽出稀薄脓汁，治疗方法主要是 A . 全身抗生素治疗 B . 全身支持疗法 C . 胸腔闭式引流 D . 胸腔穿刺排脓 E . 胸腔内注入抗生素 41 ． 关于脾动脉瘤的病因，下列哪项是最不正确的 A . 妊娠 B . 门静脉高压 C . 胰腺炎 D . 损伤 E . 先天性因素 42 ． 运动员百米赛跑途中突然闻及左膝撕裂声，然后倒地，查体左膝不能主动伸，X线片显示 髌骨中段骨折，考虑造成骨折的原因是 A . 直接暴力 B . 间接暴力 C . 病理性骨折 D . 肌肉拉力 E . 积累性劳损 43 ． Which if the following is the most common site of lymphatic metastasis of gastric carcinoma？ A . Right supraclavicular lymph node B . Left supraclayicular 1ymph node C . Right jugular Lymph node D . Left jugular lymph node E . Left submandibular lymph node 44 ． 股骨转子问骨折与股骨颈骨折临床主要不同点是 A . 肢体明显短缩 B . 功能严重丧失 C . 肿胀不明显 D . 骨摩擦音、骨擦感不明显 E . 远端骨折段处于极度外旋位 45 ． 用于肝细胞癌患者普查、诊断、判断疗效和预测复发的检验项目应首选 A . 甲胎蛋白 B . γ-谷氨酰转肽酶 C . 异常凝血酶原 D . α-L-岩藻糖苷酶 E . PSA 46 ． 右手环指远端缺损骨外露，下列哪种方法不适采用 A . 缩短指骨，缝合皮肤 B . 扣厚皮片植皮 C . 带蒂皮瓣移植 D . 邻近皮瓣移植 E . 鱼际皮瓣转移 47 ． 男性，30岁，经常出现排便后肛门疼痛，便鲜血，便后15分钟又出现肛门疼痛，有时程 度更加剧烈，多有长期便秘，最可能的诊断 A . 肛瘘 B . 混合痔 C . 肛裂 D . 直肠脱垂 E . 盆底痉挛综合征 48 ． 原发性肝癌高发于下列哪一年龄组？ A . 20～29岁 B . 30～39岁 C . 40～49岁 D . 50～59岁 E . 60～69岁 49 ． 结石长期存在，可引起哪种肿瘤 A . 腺癌 B . 鳞状上皮癌 C . 肉瘤 D . 移行上皮癌 E . 以上都不对 50 ． 男性，16岁，近半个月全身水肿，检查尿蛋白（+++），透明管型2～3／HP。血红蛋白1 2g／L，血压正常，24小时尿蛋白＞3.5g，最可能诊断是 A . 急性肾炎 B . 急进性肾炎 C . 慢性肾炎 D . 肾病综合征 E . 肾盂肾炎 51 ． 患者，男，62岁。间歇性无痛性肉眼血尿4个月，伴蚯蚓状血块，膀胱镜检查：膀胱内未 见肿瘤，见右输尿管口喷血。B超可见右肾轻度积水，下列哪项检查最好 A . CT B . 磁共振 C . 肾盂镜检查 D . 右肾盂输尿管逆行造影 E . 右肾穿刺造影 52 ． 男性，26岁，无痛性便鲜血3天，确诊其疾病的检查方法是 A . 直肠指检 B . 肛门镜检 C . 纤维肠镜 D . 钡灌肠 E . 血管造影 53 ． 我国泌尿系统结石最多见的成分是 A . 黄嘌呤结石 B . 胱氨酸结石 C . 草酸盐结石 D . 碳酸盐结石 E . 磷酸盐结石 54 ． 阑尾切除术最常见的并发症是 A . 出血 B . 粪瘘 C . 腹腔脓肿 D . 切口感染 E . 粘连性肠梗阻 55 ． 儿童化脓性骨髓炎的脓肿不易进入关节腔的原因是 A . 儿童的关节对化脓性炎症的抵抗力强 B . 关节囊对关节腔具有保护作用 C . 脓脓肿容易局限和吸收 D . 脓肿容易向软组织溃破 E . 干骺端的骺板起屏障作用 56 ． 有关上尿路结石的临床表现，下列哪项是错误的 A . 结石可引起钝痛或酸痛 B . 结石越大，越易引起疼痛 C . 可引起肉眼和镜下血尿 D . 伴感染时可有尿频、尿痛等症状 E . 双侧或孤立肾上尿路结石完全梗阻可无尿 57 ． 30岁男性病人，被大石块压伤下腹部，造成排尿困难，尿潴留，肛诊：前列腺触摸不清 有浮动感，直肠前壁饱满，下列哪一个是最有可能的诊断 A . 前尿道损伤 B . 后尿道损伤 C . 膀胱损伤 D . 尿道球部损伤 E . 膀胱尿道混合性损伤 58 ． 下列不是机械性肠梗阻原因的是 A . 肿瘤 B . 嵌顿疝 C . 粪块阻塞 D . 粘连带压迫 E . 弥漫性腹膜炎 59 ． 胆囊动脉主要源自 A . 肝右动脉 B . 肝左动脉 C . 肝总动脉 D . 胃十二指肠动脉 E . 肝固有动脉 60 ． 在腹部平片不易显影的结石是 A . 磷酸盐结石 B . 草酸盐结石 C . 尿酸盐结石 D . 碳酸盐结石 E . 混合结石 61 ． 男，36岁。右下腹痛、腹泻4个月，伴低热。结肠镜检查在回盲部见环形溃疡。X线钡剂 结肠造影可见回盲部跳跃征。最可能的诊断是 A . 肠淋巴瘤 B . 溃疡性结肠炎 C . 肠结核 D . 克罗恩病 E . 肠癌 62 ． 动脉导管未闭与室间隔缺损的典型体征中最有鉴别诊断意义的是 A . 杂音的性质 B . 杂音的部位 C . 杂音的强度 D . 杂音的传导方向 E . 有无合并震颤 63 ． 女，45岁。晚餐进食较多，餐后突然上腹刀割样疼痛迅速波及全腹，不敢直立行走，3小 时后急诊求治。查体：痛苦面容，腹式呼吸消失，腹膜刺激征(+)，肝浊音界消失，肠呜 音消失，该患者晟有可能的诊断是 A . 阑尾炎穿孔 B . 急性肠梗阻穿孔 C . 胃十二指肠溃疡穿孔 D . 胆囊穿孔 E . 胃癌 64 ． 下列哪项属于恶性骨肿瘤 A . 骨瘤 B . 骨髓瘤 C . 骨样骨瘤 D . 骨软骨瘤 E . 骨巨细胞瘤 65 ． 胆管结石和急性胆管炎急性发作的典型症状是 A . 腹痛、呕吐、寒热 B . 腹痛、呕吐、黄疸 C . 腹痛、黄疸、腹泻 D . 腹痛、腹胀、昏迷 E . 腹痛、黄疸、寒热 66 ． 腹部闭合性损伤，持续腹痛。血压80／60mmHg，脉搏120次／分，诊断尚未确定，应给予 处置是 A . 吗啡止痛 B . 给水止渴 C . 苯巴比妥镇静 D . 扶持患者去放射科透视 E . 积极补充血容量，抗休克 67 ． 下列关于IgA肾病错误的说法是 A . 病理类型主要为系膜增生性肾小球肾炎 B . 确诊有赖于肾活检病理检查 C . 青少年好发 D . 预后良好，很少有肾功能恶化 E . 常在感染后72小时以内出现肉艰血尿 68 ． 慢性肾衰竭失代偿期是指GFR(肾小球滤过率)的范围 A . <15ml／mim B . 25～50ml／min C . 50～60rnl／min D . 60～70ml/min E . 80～100ml／min 69 ． 新鲜脱位是指 A . 小于1周 B . 小于2周 C . 小于3周 D . 小于4周 E . 小于5周 70 ． 骨肉瘤X线片表现 A . 发生于骨端 B . 短管状骨多见 C . 与正常组织界限清楚 D . 可为膨胀性生长 E . 可见“日光照射”征象 71 ． 男性，25岁，左下腹痛伴脓血便半个月，查体腹部无异常，首先选用的检查方法是 A . 大便常规菌培养 B . B超 C . 钡灌肠透视 D . 全胃肠钡剂检查 E . 全结肠镜检查 72 ． 关于主动脉瓣狭窄病人的血流动力学改变，下列哪项是错误的 A . 左心室内压力增高 B . 左心室后负荷降低 C . 主动脉内压力降低 D . 左心房收缩力增加 E . 左心室排血量降低 73 ． 肾结核最早出现的症状是 A . 血尿 B . 尿频 C . 脓尿 D . 肾区疼痛和肿块 E . 尿失禁 74 ． 肝性昏迷患者出现抽搐时最好选用 A . 氯丙嗪 B . 吗啡 C . 副醛 D . 氯苯那敏 E . 硫喷妥钠 75 ． 男性，22岁，腹部被拳击2小时，经查体，化验检查，X线腹透及腹腔穿刺未明确诊断， 现应如何处理为宜 A . 立即剖腹探查，免于误诊 B . 注射哌替啶止痛 C . 严密观察腹部体征的变化 D . 多活动，使体征明朗化，便于确诊 E . 禁饮食补液，作好术前准备 76 ． 下列哪项被用来指导骨肿瘤的治疗 A . 按外科分级制订 B . 按外科分期制订 C . 按区域性或远处转移制订 D . 按外科区域制订 E . 按临床、X线和病理三结合制订 77 ． 慢性脓胸病人常出现 A . 通气性呼吸功能障碍 B . 阻塞性呼吸功能障碍 C . 限制性呼吸功能障碍 D . 中枢性呼吸功能障碍 E . 肺通气-血流比例失调 78 ． 急性肾小球肾炎的诊断根据中哪一项是关键 A . 全身水肿 B . 高血压 C . 尿少 D . 血尿及红细胞管型尿 E . 蛋白尿及透明管型尿 79 ． 股疝经股环、股管突出于 A . 腹股沟韧带上方 B . 股部小转子部位 C . 股三角内 D . 股部卵圆窝 E . 以上均不是 80 ． 直疝的特点是 A . 常见于中年以上妇女 B . 疝内容物多为小肠，膀胱不可能进入疝囊 C . 疝囊颈小，容易嵌顿 D . 绝对不进入阴囊，极少嵌顿 E . 疝囊颈在腹壁下动脉外侧 81 ． 女，32岁。左下腹痛2个月，黄稀便，每日3次。结肠镜示：直肠、乙状结肠糜烂及浅溃 疡，大范围充血、水肿。最可能的诊断是 A . 结肠癌 B . 慢性肠炎 C . 溃疡性结肠炎 D . 克罗恩病 E . 肺结核 82 ． 单纯指深屈肌腱断裂后，可发生 A . 手指过伸畸形 B . 锤状指畸形 C . 手指的伸屈功能丧失 D . 手指屈曲功能丧失 E . 手指末节不能主动屈曲 83 ． 男，65岁。右侧明囊逐渐增大5年，无疼痛。查体：右侧阴囊肿大，大小约15cm×10cm， 呈囊性，未触及睾丸，透光试验阳性。首先应该考虑的诊断是 A . 睾丸炎 B . 精索静脉曲张 C . 腹股沟斜疝 D . 睾丸肿瘤 E . 睾丸鞘膜积液 84 ． 男性，马车翻车时砸伤下腹部，查体：耻骨联合处压痛，挤压试验阳性，膀胱胀满，橡 皮导尿管插入一定深度未引出尿液，导尿管尖端见血迹，此时应考虑 A . 导尿管插入深度不足 B . 导尿管插入方法不对 C . 导尿管阻塞 D . 骨盆骨折合并尿道断裂 E . 骨盆骨折合并膀胱损伤 85 ． 在治疗肱骨髁上骨折时，最应防止出现的畸形是 A . 向前成角畸形 B . 肘内翻畸形 C . 肘外翻畸形 D . 旋转畸形 E . 向后成角畸形 86 ． 心包填塞时不出现 A . 心音低钝 B . 声音嘶哑 C . 奇脉 D . 肝颈静脉反流征阳性 E . 双肺满布干、湿性啰音 87 ． 女，50岁。因体检发现AFP升高600mg／dl就诊。入院体检：神志清，腹平软，肝脾未触 及。B超示：“小肝癌”，病人肝脏肿块大小应为 A . ≤5.5cm B . ≤5cm C . ≤4.5cm D . ≤3cm E . ≤2cm 88 ． 发生切口疝最主要的病因是 A . 腹部手术切口为纵形切口 B . 切口过长，缝合不够严密，对合差 C . 引流物放置过久 D . 切口发生感染 E . 病人术后腹胀 89 ． 治疗骨肉瘤应首选 A . 肿瘤切除术+化学治疗 B . 局部整块切除 C . 化学治疗 D . 放射治疗 E . 根治性切除+术前术后化疗 90 ． 颈椎骨折脱位合并颈髓损伤，早期出现的严重并发症是 A . 胃肠功能减弱 B . 心力衰竭 C . 呼吸衰竭 D . 肢体肌肉萎缩 E . 四肢关节挛缩 |二 . 多选题（共10题，每题1分） | 1 ． 关于一过性滑膜炎的描述正确的是 A ． 多见于10岁以上的青少年 B ． 自限性疾病，不留后遗症 C ． 关节穿刺液细菌培养阴性 D ． 血沉往往大于10mm／h E ． C反应蛋白多正常 正确答案：B,C,E 考生答案： 2 ． 关于肾癌下列叙述不正确的是 A ． 恶性程度高，早期即呈浸润生长，包膜极少见 B ． 晚期可穿透肾周筋膜，但一般不侵犯肾静脉和肾盂 C ． 主要是手术治疗，对化疗、放疗也较敏感 D ． CT平扫加增强，增强时肿瘤密度明显高于肾实质 E ． 不予以治疗3年生存率不足5％ 正确答案：A,B,C,D 考生答案： 3 ． 下列哪些属于肩关节脱位的复位方法 A ． Allis法 B ． Hippocrates法 C ． Stimson法 D ． 拇指推顶复位法 E ． 切开复位法 正确答案：B,C,E 考生答案： 4 ． 膀胱结石的临床表现包括 A ． 尿频，尿急 B ． 肉眼血尿 C ． 急性肾功能损害 D ． 下腹疼痛 E ． 急性尿潴留 正确答案：A,B,D,E 考生答案： 5 ． 男，28岁，右肾结石行ESWL治疗，结石经分析为磷酸镁铵，为预防结石的复发应 A ． 口服枸橼酸钾 B ． 碱化尿液 C ． 酸化尿液 D ． 多饮水 E ． 抗感染治疗 正确答案：C,D,E 考生答案： 6 ． Beck三联症为 A ． 静脉压升高 B ． 静脉压减低 C ． 动脉压升高 D ． 动脉压减低 E ． 心搏减弱 正确答案：A,D,E 考生答案： 7 ． 夹层动脉瘤的特点有 A ． 多见50岁以上 B ． 青年多见 C ． 男多于女 D ． 青年以马方综合征为常见 E ． 根据病变部位可分为3型(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ) 正确答案：A,C,D,E 考生答案： 8 ． 细菌性肝脓肿的并发症有 A ． 膈下脓肿 B ． 上消化道出血 C ． 急性腹膜炎 D ． 脓胸 E ． 心包脓肿 正确答案：A,B,C,D,E 考生答案： 9 ． 腔内治疗可用于 A ． 动脉瘤疾病 B ． 动脉闭塞性疾病 C ． 损伤性动静脉瘘 D ． DVT E ． 颈动脉体瘤 正确答案：A,B,C,D 考生答案： 10 ． 对尺骨的描述，正确的是 A ． 分一体两端，上端粗大 B ． 冠突下方有尺骨粗隆，肱二头肌肌腱附着于此 C ． 上端内侧有尺切迹，与桡骨小头相关节 D ． 上端有滑车切迹，与肱骨滑车相关节 E ． 下端的锥状突起，称尺骨茎突 正确答案：A,D,E 考生答案：
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positive_file/外科，妇产科，儿科/外科汇总/胸心外/秦毅_胸心外科练习_20160427143425.doc
| | |胸心外科练习 | | | | | |姓名：秦毅 |得分：0.00 |总分：100 |及格分：60 |考试时间：2016-04-27/14:36:11 | | | | | | | |一 . 单选题（共90题，每题1分） | 1 ． 女性，30岁，腹胀，便秘6个月，低热3个月。查体：腹软无压痛，肠鸣活跃。X线钡透： 回盲部充盈缺损，最可能的诊断是 A . 克隆病 B . 增生性肠结核 C . 右半结肠炎 D . 慢性阑尾炎 E . 溃疡型肠结核 2 ． 男性，40岁，患有风湿性心脏病，二尖瓣狭窄伴关闭不全，主动脉瓣关闭不全，1年来出 现劳力时心慌、气短，两天来加重，检查示心向左下扩大，心率120次／分，心律完全不 整，心音强弱不一，脉率80次／分，肺清，此时最佳治疗方案是 A . 洋地黄制剂，如静注毛花苷C（西地兰），以减慢心室率 B . 利尿剂减轻心脏负担 C . ACEI改善血流动力学异常 D . 多巴胺增强心肌收缩力 E . 电复律 3 ． 急性骨髓炎转为慢性骨髓炎的最主要原因是 A . 机体抵抗力强 B . 细菌毒力弱 C . 治疗不及时和不恰当 D . 未能及时确定何种致病菌 E . 肢体固定不确切 4 ． 一直走行于肱二头肌外侧沟的结构是 A . 贵要静脉 B . 头静脉 C . 桡神经 D . 尺神经 E . 前臂外侧皮神经 5 ． 男孩，左肘摔伤急诊就医，小夹板外固定后，前臂高度肿胀，手部青白发凉，麻木无力 ，经拍X线片，诊断为左肱骨髁上骨折，若不及时处理，其最可能的后果是 A . 感染 B . 缺血性骨坏 C . 骨化性肌炎 D . 关节僵硬 E . 缺血性肌挛缩 6 ． 男，45岁，肝硬化3年病史，突然呕血300ml，黑便3次约500ml，下列哪项不可能出现 A . 血浆尿素氮升高 B . 脾缩小 C . 腹水减少 D . 出现肝肾综合征 E . 诱发肝性脑病 7 ． 最易出现尺神经损伤的骨折 A . 肱骨干上1／3骨折 B . 肱骨干中下1／3骨折 C . 肱骨外科颈骨折 D . 肘关节脱位 E . 肱骨内髁骨折 8 ． 一患儿，腹部剧烈疼痛，伴恶心、呕吐，以急腹症入院。术中见肠套叠，肠管暗红，表 面无光泽，该处可见纤维素样物附着，该肠管可能发生的病变是 A . 静脉淤血 B . 动脉充血 C . 肠管梗死 D . 急性肠炎 E . 肠腔化脓 9 ． 一学生训练时，站立不稳，枕部触及垫上，出现双上肢麻木，活动无力，头稍歪向一侧 ，不敢活动。估计为何种损伤 A . 寰椎前脱位 B . 寰椎后弓骨折 C . 枢椎齿突基底骨折 D . 寰椎单侧半脱位 E . 寰椎后脱位 10 ． 下列哪项不适宜膀胱镜检查 A . 膀胱肿瘤 B . 膀胱内异物 C . 肾或肾盂肿瘤 D . 结核性尿道狭窄，挛缩膀胱 E . 前列腺增生症 11 ． 前列腺增生最重要的症状是 A . 尿频 B . 尿急 C . 尿痛 D . 血尿 E . 进行性排尿困难 12 ． 肾损伤下列哪种情况可有血尿 A . 肾挫裂伤 B . 肾血管断裂 C . 肾盂广泛撕裂 D . 输尿管断裂 E . 输尿管血管堵塞 13 ． 尿毒症患者发生纤维性骨炎的主要原因是 A . 尿钙排泄增多 B . 继发性甲状旁腺功能亢进 C . 尿磷排泄减少 D . 营养不良和低蛋白血症 E . 活性维生素 14 ． 胸腰椎椎体压缩骨折，压缩不到1／3，首选的治疗方法是 A . 卧硬板床 B . 两桌法过仰复位 C . 石膏背心外固定 D . 手术内固定 E . 手术椎体融合 15 ． 鉴别肝内胆汁淤滞性黄疸与肝外梗阻性黄疸最确切的方法是 A . 尿三胆测定及总胆红素测定 B . 十二指肠镜逆行胆管造影 C . 碱性磷酸酶测定 D . 氨基比林试验 E . 谷丙转氨酶测定 16 ． 急性肾衰竭少尿期最主要的电解质紊乱是 A . 水中毒 B . 高钾血症 C . 高镁血症 D . 低磷血症 E . 低钙 17 ． 排泄性尿路造影检查早期肾结核的表现是 A . 肾盏颈狭窄 B . 肾实质内空洞形成 C . 肾盏消失 D . 肾显影模糊不清 E . 肾盏边缘呈虫蚀样改变 18 ． Chance骨折是指 A . 脊柱楔形压缩性骨折 B . 脊柱前柱和中柱爆破型骨折 C . 脊柱椎体水平撕裂骨折 D . 脊柱屈曲－牵拉型骨折 E . 脊柱骨折伴脱位 19 ． 急进性肾炎持续少尿伴高钾血症时的首选治疗措施是 A . 肾移植 B . 大剂量维生素静脉滴注 C . 绝对卧床 D . 血液透析 E . 预防感染 20 ． 4岁男孩，右侧阴囊包块，质软，透光试验阳性，平卧后可消失，正确的诊断是 A . 右侧睾丸鞘膜积液 B . 右侧睾丸交通性鞘膜积液 C . 右侧斜疝 D . 右侧睾丸肿瘤 E . 右侧附睾结核 21 ． 急进性肾炎与急性肾炎的最主要鉴别点为 A . 蛋白尿及血尿的严重程度 B . 有无高血压及心脏并发症 C . 水肿的严重程度 D . 肾功能下降的速度及严重程度 E . 有无前驱链球菌感染的证据 22 ． 男，35岁。右手腕部被机器绞伤，皮肤脱套，异常活动，创口流血。正确的处理方法是 A . 简单包扎，消炎治疗 B . 清洗后缝合即可 C . 清创后有骨折和脱位者，必须复位固定 D . 对重要血管损伤留待二期处理 E . 肌腱损伤修补后立即进行功能锻炼，防止粘连 23 ． 诊断Colles骨折最有意义的体征是 A . 局部肿胀、瘀斑 B . 反常活动 C . 典型畸形 D . 骨擦音和骨擦感 E . 局部压痛 24 ． 关于乙状结肠扭转的临床表现的描述，下列哪项不正确 A . 多见于男性老年人 B . 常有便秘习惯，以往有多次腹痛发作，有排气排便后可缓解的病史 C . 发作时有腹部绞痛 D . 腹胀明显 E . 频繁呕吐 25 ． 乳果糖治疗肝性脑病的作用机制是 A . 促进肝细胞再生 B . 抑制肠道细菌增殖 C . 吸附肠内毒素 D . 减少肠内氨的形成和吸收 E . 供给糖，以提供热量 26 ． 肠结核最常见的发病部位是 A . 直肠 B . 乙状结肠 C . 回盲部 D . 同肠末段 E . 升结肠 27 ． 判断脊柱骨折脱位是否并发脊髓损伤，下列哪些检查最重要 A . X线摄片 B . CT C . MRI D . 神经系统检查 E . 腰穿做奎肯试验及脑脊髓生化检查 28 ． 心肌梗死24小时内并发急性左心衰竭时，最不宜应用 A . 吗啡 B . 洋地黄 C . 利尿剂 D . 硝酸甘油 E . 多巴酚丁胺 29 ． 门脉高压症的形成最主要的原因是 A . 肝外门脉阻塞 B . 肝硬变 C . 门静脉炎 D . 血吸虫病 E . 肝静脉阻塞 30 ． __________不属于大隐静脉高位结扎的5个分支。 A . 旋髂浅静脉 B . 腹壁下静脉 C . 阴部外静脉 D . 股内侧静脉 E . 股外侧静脉 31 ． 尿毒症患者高血压最主要的原因是 A . 肾素增多 B . 促红素减少 C . 水钠潴留 D . 血管加压素增多 E . 红细胞增多 32 ． 自Hesselbach三角向外突出的疝称为 A . 股疝 B . 腹股沟直疝 C . 腹股沟斜疝 D . 脐疝 E . 白线疝 33 ． 男性。78岁，排尿困难2年，曾有尿潴留病史，查：BP160／105mmHg。心电图有陈旧性心 梗；肛诊前列腺Ⅰ°增生，B超双肾正常，前列腺面积18cm2，尿常规白细胞3～5个／HP， 最佳治疗是 A . 经膀胱前列腺切除术 B . 经耻骨后前列腺切除术 C . 膀胱造瘘 D . 经尿道前列腺切除术 E . 药物治疗 34 ． 阑尾残株炎所致的肠梗阻是 A . 动力性肠梗阻 B . 粘连性肠梗阻 C . 单纯性肠梗阻 D . 肠扭转 E . 绞窄性肠梗阻 35 ． 男性，41岁，不规则发热3个月，右肋下胀痛，颈肩部见蜘蛛痣，肝肋下4cm，质硬轻触 痛，脾肋下一指，血白细胞数4.8×109／L，中性60％，GPT60U，γ- GT为400U，AKP350U（正常35～150），最大可能是 A . 肝炎后肝硬化 B . 肝脓肿 C . 慢性活动性肝炎 D . 肝硬化并肝细胞癌 E . 慢性胆囊炎 36 ． 男性，60岁，因急性心肌梗死收入院。住院第2天心尖部出现2／6～3／6级粗糙的收缩期 杂音，间断伴喀喇音，经抗缺血治疗后心脏杂音消失。该患者最可能的诊断为 A . 心脏乳头肌功能失调 B . 心脏乳头肌断裂 C . 心脏游离壁破裂 D . 心脏二尖瓣穿孔 E . 心室膨胀瘤 37 ． 急性血源性骨髓炎最好发的部位位于 A . 肱骨与髂骨 B . 肱骨与桡骨 C . 肱骨与桡骨 D . 脊柱 E . 胫骨上段与股骨下段 38 ． 6岁幼儿，五十分钟前摔倒后感肩部疼痛，急诊入院查体见左肩下沉，左肢活动障碍，头 向左侧偏斜，Dugas征阴性，最可能的诊断是 A . 桡骨小头半脱位 B . 锁骨骨折 C . 肩关节脱位 D . 臂丛神经损伤 E . 肱骨外科颈骨折 39 ． 有关肋骨骨折下列哪项是错误的 A . 儿童年龄小，容易骨折 B . 第1～3肋不易骨折 C . 第4～7肋容易骨折 D . 第11～12肋不易骨折 E . 无明显外伤史时需警惕病理性骨折 40 ． 关于颈椎病，下列哪项是错误的 A . 颈椎病应与神经炎、慢性颈肩部软组织损伤、心绞痛等鉴别 B . 颈椎经前路椎间盘切除加植骨术是颈椎病唯一有效的治疗 C . 颈椎病可分为神经根型、脊髓型、椎动脉型等 D . 颈椎病与有退行性变的颈椎间盘破裂和后突有关 E . 若无神经系统或椎动脉症状则不能诊断为颈椎病 41 ． 脾切除的年龄限制在 A . 大于2岁 B . 大于4岁 C . 大于6岁 D . 大于8岁 E . 大于10岁 42 ． 腹部手术选择开始进流质饮食的时间是 A . 切口疼痛轻微 B . 体温低于37.5℃ C . 肛门排气之后 D . 病人要求进食时 E . 恶心、呕吐消失 43 ． 最有助于诊断克罗恩病的病理改变是 A . 黏膜弥漫性炎症 B . 黏膜下层有淋巴细胞浸润 C . 不典型增生 D . 干酪性肉芽肿 E . 非干酪性肉芽肿 44 ． 肾病综合征常见的并发症是 A . 感染和电解质紊乱 B . 严重的循环衰竭 C . 高血压脑病 D . 肾衰竭 E . 心力衰竭 45 ． 老年患者外伤后致桡骨下端（Colles）骨折。骨折对位对线良好，并有嵌插，该患者应 选择哪项治疗 A . 牵引治疗 B . 对症治疗 C . 手术治疗 D . 消肿治疗 E . 夹板固定或石膏固定 46 ． 诊断慢性胆囊炎最确切的依据是 A . Charcot三联征 B . 有胆绞痛病史 C . 长期慢性消化不良症状 D . 超声检查胆囊排空障碍 E . 胆囊造影屡不显影 47 ． 慢性腹泻患者，有右下腹痛、伴关节酸痛、低热半年。心肺无异常发现。腹软，肝脾未 及，右下腹触及可疑包块。X线钡剂检查显示回盲部钡剂跳跃征象。诊断最可能是 A . Crohn病 B . 肠结核 C . 阿米巴痢疾 D . 右侧结肠癌 E . 溃疡性结肠炎 48 ． 肾母细胞瘤区别于泌尿系其他肿瘤的主要临床特点是 A . 有血尿、尿频、尿痛 B . 血中肾素活性升高 C . 常早期转移至颅骨和肝 D . 虚弱婴幼儿腹部有巨大包块 E . 血中促红细胞生成素升高 49 ． 一肝硬化腹水患者，近来发热、腹痛，腹水明显增加。腹水检查：淡黄，比重1.017，蛋 白25g／L。细胞总数600×106／L，白细胞560×106／L，中性粒细胞80％。最可能并发 A . 结核性腹膜炎 B . 原发性腹膜炎 C . 门静脉血栓形成 D . 原发性肝癌、 E . 肝肾综合征 50 ． 男，4岁，跑跳后左膝痛1周，未经诊治，1天前痛加重，伴发热，呕吐，查体：体温39. 6℃，心率160次/分，左膝强迫微屈，膝下稍肿，压痛(+)，血白细胞25×109/L，中性92% ，患膝及小腿X线片均未见异常，最可能的诊断是 A . 半月板损伤 B . 恶性肿瘤 C . 急性蜂窝织炎 D . 急性化脓性骨髓炎 E . 急性风湿性关节炎 51 ． 男性，35岁，车从骨盆压过6小时来院。查：BP100／70mmHg，P98次／分，骨盆及下腹淤 斑，下腹及全腹有压痛，右下腹抽吸出血性液体，色淡红，下腹没触及膀胱，直肠指诊 前列腺浮动，尿管不能插入膀胱，可诊为后尿道断裂，膀胱破裂，最佳治疗 A . 立即膀胱修补和膀胱造瘘 B . 立即行膀胱修补和尿道会师或尿道缝合 C . 输血补液下行膀胱修补 D . 输血补液下行膀胱修补，根据情况尿道行会师或缝合术 E . 输血补液下行尿道会师或修补术，膀胱留置尿管等待愈合 52 ． 肺癌起源于支气管黏膜上皮，早期局限于下列哪个部分称为原位癌 A . 细支气管 B . 支气管黏膜 C . 黏膜下层 D . 支气管黏膜腺内 E . 基底膜内 53 ． 最常见的婴幼儿恶性泌尿系统肿瘤是 A . 肾癌 B . Wilms瘤 C . 肾盂癌 D . 膀胱癌 E . 阴茎癌 54 ． 骨盆骨折最常导致泌尿生殖系统的哪些部位损伤 A . 膀胱破裂 B . 前列腺创伤 C . 膜部尿道破裂 D . 球部尿道损伤 E . 悬垂部尿道损伤 55 ． Allen试验是用于检查手的 A . 感觉情况 B . 供血情况 C . 运动情况 D . 出汗情况 E . 皮温情况 56 ． Which of the following hernias follows the path of the spermatic cord within the cremaster muscle？ A . Femoral B . Direct inguinal C . Indirect inguinal D . Spigelian E . Interparietal 57 ． 男，48岁。上腹部不适，食欲减退2年。胃镜检查提示慢性萎缩性胃炎，黏膜病理检查提 示慢性萎缩性胃炎.重度肠上皮化生。为防止癌变，最合适的随访检查方法是 A . 腹部CT B . 上消化道造影 C . 腹部B超检查 D . 胃镜 E . 血清肿瘤标志物 58 ． 门静脉高压症的治疗错误的是 A . 下腔静脉与门静脉吻舍易造成肝性脑病 B . 食管胃底静脉曲张非手术治疗首选三腔管压迫止血 C . 内镜下食管静脉呈蓝色曲张，需紧急手术 D . 食管胃底静脉曲张时可行食管内镜硬化剂注射治疗 E . 静脉滴注垂体后叶素治疗 59 ． 男性，20岁，打篮球跳起下落时扭伤左踝关节，外踝前下方肿胀，瘀斑，压痛，极度内 翻位外踝下方空虚，内翻角度明显增加，内翻位照片外侧关节间隙增宽，应诊断为 A . 左踝外侧副韧带完全撕裂并外踝骨折 B . 左踝外侧副韧带部分撕裂并踝关节半脱位 C . 左踝外侧副韧带完全撕裂并踝关节半脱位 D . 左踝外侧副韧带部分撕裂 E . 左踝外侧副韧带完全撕裂 60 ． 女，53岁。上腹痛32小时，伴恶心、呕吐胃内容物3次。在下列疾病诊断中，可能性最小 的是 A . 心肌梗死 B . 急性胰腺炎 C . 急性阑尾炎 D . 梅尼埃综合征 E . 急性胃炎 61 ． 下列疾病与结肠癌关系最密切的是 A . 回盲部结核 B . 家族性结肠息肉病 C . 溃疡性结肠炎 D . 血吸虫性肉芽肿 E . 克罗恩病于青年时期，癌变的倾向性很大 62 ． 关节脱位的特有体征 A . 疼痛与压痛 B . 反常活动 C . 运动消失 D . 关节面外露 E . 弹性固定 63 ． 原发性肝细胞性肝癌最理想的肿瘤标记物是 A . AFP B . GGT C . GA19-9 D . CA125 E . CEA 64 ． 坐骨直肠间隙脓肿早期切开引流指征 A . 体温升高 B . 白细胞数升高 C . 局部有波动 D . 局部发红，触痛明显 E . 伴有排尿困难 65 ． 近年来脓胸的主要致病菌是 A . 大肠杆菌 B . 金黄色葡萄球菌 C . 变形杆菌 D . 沙门菌属 E . 结核分枝杆菌 66 ． 男，58岁，因右下肢剧烈疼痛、麻木、发凉、苍白6小时就诊。既往有多年房颤病史。最 可能的诊断是 A . 血管闭塞性脉管炎 B . 动脉硬化性闭塞症 C . 动脉栓塞 D . 雷诺病 E . 深静脉血栓形成 67 ． 男，60岁。右上腹疼痛伴黄疸3月余。B超检查肝脏多发性散在性占位病变，AFP（- ）。临床拟诊为继发性肝癌，其诊断的关键 A . 肝穿刺 B . 找出原发灶和解除胆道梗阻 C . CT D . MRI E . 肝血管造影 68 ． __________不属于下肢静脉曲张微创手术。 A . TriVex手术 B . 激光手术 C . 泡沫硬化剂手术 D . 射频手术 E . 超声消融手术 69 ． 下列哪项不是大量气胸的临床表现 A . 胸闷、胸痛和气促 B . 气管向健侧移位 C . 伤侧叩诊呈鼓音，听诊呼吸音减弱或消失 D . 伤侧不同程度肺萎陷 E . 胸壁有反常呼吸运动 70 ． 预后最差的肺癌是 A . 大细胞癌 B . 腺癌 C . 鳞癌 D . 小细胞癌 E . 细支气管肺泡细胞 71 ． 女，51岁，因膀胱肿瘤于2周前行膀胱部分切除术，其预后主要决定于 A . 肿瘤的分化程度及浸润深度 B . 肿瘤的组织类型 C . 肿瘤的生长方式 D . 肿瘤的大小 E . 肿瘤的数目 72 ． 男性，18岁，近两周出现持续性低热，头痛不适，四肢酸痛，食欲不振，3天前，出现腹 部胀痛，腹泻，大便呈暗红色，入院前6小时突然出现右下腹剧痛，迅速弥漫至全腹。查 体：一般状态差，呈恶病质状态，腹胀全腹压痛尤以右下腹明显肠鸣音消失，白细胞16 ×109／L，X线腹部透视见膈下游离气体，诊断应考虑为 A . 十二指肠溃疡穿孔 B . 肠伤寒穿孔 C . 急性阑尾炎穿孔 D . 美克耳憩室炎穿孔 E . 以上都不是 73 ． 男，56岁。左腹股沟包块5年，伴胀痛，平卧位包块不能完全回纳，同时有便秘、消化不 良。包块部位听诊可向及肠呜音。手术治疗时，应特别注意不要损伤 A . 腹壁下动脉 B . 精索内动脉 C . 盲肠或乙状结肠 D . 精索内静脉 E . 髂腹下神经和髂腹股沟神经 74 ． 下列哪一项不是急进性肾炎的临床特点 A . 起病急，初期表现似急性肾炎 B . 常有贫血 C . 常出现少尿甚至无尿 D . 可有咯血及肺部病变 E . 强化治疗无效时可长期透析 75 ． 女，20岁。双下肢及颜面水肿，尿蛋白定量4.2g/d，尿RBC0～2／HP，血白蛋白28g／L， Scr78μmol／L，肾活检病理诊断为微小病变肾病，该患者应用糖皮质激素治疗的最主要 机制为 A . 抑制体液免疫 B . 抑制细胞免疫 C . 抑制巨噬细胞功能 D . 抑制补体活化 E . 抑制蛋白合成 76 ． 有助于诊断非特异性肋软骨炎的临床表现是 A . 第6～8肋软骨肿大伴疼痛 B . 胸壁肿物穿刺出无臭稀薄黄色脓液 C . 胸部透视疑有陈旧性肺结核 D . 第2～4肋软骨肿大、隆起、疼痛 E . X线片可明确诊断 77 ． 细菌性肝脓肿，其感染途径最常见的是经 A . 肝动脉 B . 脐静脉 C . 门静脉 D . 胆道 E . 损伤处直接进入 78 ． 关于门静脉高压症叙述正确的是 A . 脾越大，门静脉压力越高 B . 脾髓细胞不增生 C . 脾大小正常 D . 食管胃底静脉破裂后脾脏大小无变化 E . 在我国此玻灸主要原因是肝硬化 79 ． 男，60岁，突然呕血，色泽较鲜红，有血块，量约1200ml，有肝炎病史已多年，近半年 来除体力较差外无特殊。检查：贫血貌，巩膜无黄染，心肺（- ），腹平软，无压痛及包块，肝肋下扪及，质中，脾未及，血红蛋白60g／L，白细胞3. 0×109／L，血小板52×109／L，心率120次／分，血压80／50mmHg，诊断考虑为 A . 溃疡病出血 B . 胃癌出血 C . 胆道出血 D . 急性出血性胃炎 E . 门脉高压症食管胃底静脉曲张破裂出血 80 ． 肾母细胞瘤区别于泌尿系其他肿瘤的要点是 A . 虚弱婴幼儿腹部有巨大包块 B . 有血尿、尿频、尿痛 C . 常早期转移至颅骨和肝 D . 血中肾素活性升高 E . 血中EPO升高 81 ． 肝硬化食管静脉曲张破裂大出血后，可能出现的表现不包括 A . 血尿素氮增高 B . 脾脏缩小 C . 腹水减少 D . 意识障碍 E . 少尿 82 ． 测试交通静脉瓣膜功能的试验是__________。 A . Trendelenburg试验 B . Perthes试验 C . Pratt试验 D . Finkelstein试验 E . Allen试验 83 ． 关于结核性腹膜炎的主要特点不正确的是 A . 多见于青壮年 B . 常有邻近器官结核病 C . 常为慢性腹膜炎表现 D . 常有腹泻与便秘交替 E . 腹水常为漏出液 84 ． 桥本甲状腺肿的表现特点是 A . 多发生于上呼吸道感染后 B . 基础代谢率增高 C . 甲状腺摄131I降低 D . 组织学上，腺组织细胞被大量淋巴细胞浸润，形成淋巴滤泡 E . 泼尼松治疗迅速缓解症状 85 ． 治疗亚急性感染性心内膜炎应用抗生素的原则中错误的是 A . 早期治疗 B . 应用杀菌抗生素 C . 静脉给药方式 D . 疗程要长，约6～8周 E . 分离出病原微生物后开始治疗 86 ． 椎动脉 A . 起自于头臂干 B . 穿第1-7颈椎横突孔 C . 穿第1-6颈椎横突孔 D . 无伴行静脉 E . 穿入到椎孔内 87 ． 中老年男性出现无痛血尿，应首先考虑 A . 前列腺癌 B . 膀胱肿瘤 C . 泌尿系统结石 D . 膀胱炎 E . 肉瘤 88 ． 肝脏的良性肿瘤较常见的是 A . 纤维瘤 B . 海绵状血管瘤 C . 混合瘤 D . 腺瘤 E . 错构瘤 89 ． 在我国造成门静脉高压症的主要原因是 A . 门静脉主干闭锁 B . 门静脉主干狭窄 C . 门静脉主干海绵窦样变 D . 门静脉主干血栓形成 E . 肝硬化 90 ． 终末期慢性肾衰竭的摄主要死亡原因是 A . 心脑血管并发症 B . 严重感染 C . 严重电解质紊乱 D . 尿毒症脑病 E . 继发高血压 |二 . 多选题（共10题，每题1分） | 1 ． 肾血管性高血压的辅助诊断方法有 A ． 静脉尿路造影 B ． 逆行性尿路造影 C ． 腹主-肾动脉造影 D ． 核磁动脉造影 E ． 彩色多普勒超声 正确答案：A,B,C,D,E 考生答案： 2 ． 下列哪些是骨关节炎的治疗方法 A ． 注意保护关节，避免过度负重活动或损伤 B ． 非甾体抗炎镇痛药物 C ． 关节内注射透明质酸钠 D ． 人工关节置换术 E ． 活血化瘀中草药内服以及外部热敷，熏洗，浸泡 正确答案：A,B,C,D,E 考生答案： 3 ． 考虑急性阑尾炎时可采取非手术治疗的是 A ． 诊断不明但症状不重者 B ． 患者拒绝手术的单纯性阑尾炎 C ． 患者对手术恐惧的化脓性阑尾炎 D ． 转移性右下腹痛96小时 E ． 发病4天，右下腹可触及痛性包块 正确答案：A,B,D,E 考生答案： 4 ． 下列叙述正确的是 A ． 骨与关节结核继发于肺结核，好发于脊柱 B ． 单纯滑膜结核应用全身和局部抗结核治疗，大部分能治愈，保留关节功能 C ． 结核性脓肿较局限，不会向远处流注 D ． 结核性脓肿为冷脓肿，但可继发混合感染而出现红热 E ． 单纯骨结核一般不容易发展成全关节结核 正确答案：A,B,D 考生答案： 5 ． 患者，女性，50岁，间歇性无痛性全程血尿3年余。膀胱镜检查示膀胱右侧壁一约3cm×2 cm×2cm带蒂的乳头状瘤。下列哪几项治疗是正确的 A ． 经尿道膀胱肿瘤电切术 B ． 膀胱部分切除术 C ． 膀胱全切术 D ． 术后膀胱内灌注化疗 E ． 术后免疫治疗 正确答案：A,D 考生答案： 6 ． 常用的直肠肛管检查体位有 A ． 蹲位 B ． 右侧卧位 C ． 左侧卧位 D ． 胸膝位 E ． 截石位 正确答案：A,C,D,E 考生答案： 7 ． 膀胱破裂后临床表现包括 A ． 排尿困难、血尿 B ． 腹痛 C ． 休克 D ． 尿瘘 E ． 大量乳糜尿 正确答案：A,B,C,D 考生答案： 8 ． 可产生连续性心脏杂音的心脏病有。 A ． PDA B ． 冠状动静脉瘘 C ． alsala窦瘤破裂 D ． 主动脉-左室异常通路 E ． SD+AI 正确答案：A,B,C,D 考生答案： 9 ． 关于肾囊肿的叙述正确的是 A ． 常为单侧发病 B ． 早年可无症状 C ． 一般有家族史 D ． 病情呈进行性加重 E ． 主要危害是肾功能损害 正确答案：B,C,D,E 考生答案： 10 ． 胸外伤发生休克的原因有 A ． 肋骨骨折 B ． 血胸 C ． 气胸 D ． 支气管损伤 E ． 心包填塞 正确答案：A,B,C,D,E 考生答案：
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positive_file/外科，妇产科，儿科/外科汇总/胸心外/秦毅_胸心外科练习_20160427143611.doc
| | |胸心外科练习 | | | | | |姓名：秦毅 |得分：0.00 |总分：100 |及格分：60 |考试时间：2016-04-27/14:26:34 | | | | | | | |一 . 单选题（共90题，每题1分） | 1 ． 病人颈椎外伤截瘫，查体：双上肢屈肘位，屈肘动作存在，伸肘功能丧失，损伤部位在 A . 1～2颈椎之间 B . 2～3颈椎之间 C . 3～4颈椎之间 D . 4～5颈椎之间 E . 5～6颈椎之间 2 ． 男，35岁，左腰部被撞伤0.5小时，患者面色苍白，脉细弱而快，血压75/50mmHg，左腰 部较右侧膨隆，腹平软，无肌紧张，肠鸣音正常，无移动性浊音，导尿有黄色透明液约 250ml，经快速输液1000ml，病情无好转，血压继续下降，哪种损伤可能性较大 A . 脾破裂 B . 肾蒂断裂 C . 肾全层裂伤 D . 肠破裂 E . 肾部分裂伤 3 ． 以下不是食管癌手术适应证的为 A . 早期食管癌 B . 中期Ⅱ，颈段食管癌＜3cm、胸上段癌＜4cm、胸下段＜5cm，全身情况好者 C . 中期Ⅲ，病变在5cm以上，无明显远处转移，全身条件允许，可采用术前放射与手术综合 疗法 D . 放射治疗后复发，病变范围尚不大，无远处转移，全身情况良好者 E . 锁骨上窝淋巴结转移、全身情况良好者 4 ． 最常见的腹外疝是 A . 白线疝 B . 脐疝 C . 腹股沟斜疝 D . 腹股沟直疝 E . 切口疝 5 ． 细菌性肝脓肿的临床表现中，不包括 A . 弛张热 B . 腹膜炎 C . 腹泻 D . 肝区疼痛 E . 胸腔积液 6 ． 男，76岁，高血压30余年，平时血压在(150～180)/(90- 110)mmHg，不规则服用降压药。近2周来胸闷、气促，贫血貌，颈静脉怒张，心界向左下 扩大，心幸104次/分，两肺底有细小湿啰音，肝肋下二指，下肢水肿(++)，尿蛋白(+)。 血肌酐884μmol/L(10mg／dl)。肾功能衰竭最可能病因是 A . 慢性肾小球肾炎致肾性高血压 B . 肾小动脉硬化 C . 慢性肾盂肾炎 D . 老年性肾硬化 E . 心力衰竭致肾功能减退 7 ． 女，70岁。因尿路感染于10天前开始服用氨苄西林，现出现腹泻。取标本，培养出大量 革兰阳性葡萄球菌。病人腹泻的机制是 A . 菌群失调 B . 肠毒素使腺苷环化酶活性增加 C . 细菌侵袭肠黏膜所致 D . 内毒素作用于肠黏膜 E . 肠蠕动加快 8 ． 女，66岁。阵发性腹痛5天，伴恶心、腹胀1天入院，无发热。体格检查：腹膨隆，见肠 型，肠鸣音亢进，有气过水声，腹部平片见腹中部扩张小肠呈阶梯状液平，结肠内少量 积气，可能的诊断是 A . 麻痹性肠梗阻 B . 低位小肠梗阻 C . 高位小肠梗阻 D . 坏死性小肠炎 E . 阑尾炎 9 ． 男性患者长期留置导尿管发生附睾炎，可能是因为 A . 血行感染 B . 输精管蔓延 C . 淋巴感染 D . 药物不敏感 E . 体质虚弱 10 ． 肝脏的良性肿瘤较常见的是 A . 纤维瘤 B . 海绵状血管瘤 C . 混合瘤 D . 腺瘤 E . 错构瘤 11 ． 男，70岁。排尿困难2年，腹部平片提示膀胱区有2.0cm椭圆形致密影，典型的l临床表现 是 A . 膀胱刺激征 B . 进行性排尿困难 C . 血尿 D . 腰痛，血尿，脓尿 E . 尿流中断，改变体位后好转 12 ． 慢性脓胸患者，患侧体检时可见 A . 肋间隙饱满，叩诊呈浊音 B . 肋间隙饱满，叩诊呈实音 C . 肋间隙变窄，叩诊呈浊音 D . 肋间隙变窄，叩诊呈实音 E . 以上均不对 13 ． 下列丕篮作为判断幽门螺杆菌根除的检验方法是 A . 14C尿素酶呼气试验 B . 组织学检查找幽门螺杆菌 C . 活组织幽门螺杆菌培养 D . 快速尿素酶试验 E . 血清抗幽门螺杆菌抗体检测 14 ． 尿毒症高血压可用降压药，但应避免用 A . 利血平 B . 肼苯哒嗪 C . 硫酸镁 D . 可乐宁 E . 巯甲丙脯酸 15 ． 关于输尿管损伤，下列哪项是错误的 A . 多为医源性损伤 B . 多发生在肾盂输尿管连接部 C . 多在盆腔段 D . 常引起肾积水或尿瘘 E . 多见于妇科手术时 16 ． 诊断Colles骨折最有意义的体征是 A . 局部肿胀、瘀斑 B . 反常活动 C . 典型畸形 D . 骨擦音和骨擦感 E . 局部压痛 17 ． 闭合性肋骨骨折，出现下列哪项提示可能合并张力性气胸 A . 伤侧肺有啰音 B . 伤侧肺呼吸音减弱 C . 伤侧皮下气肿 D . 伤侧胸腔积液 E . 伤侧胸部剧痛 18 ． 食管癌最常见的组织学类型是 A . 鳞状细胞癌 B . 腺癌 C . 黏液癌 D . 腺鳞癌 E . 原位癌 19 ． 有关一过性LES松弛，哪种说法不对 A . 仅见于胃食管反流病患者 B . 是影响胃食管反流的重要因素 C . 是非吞咽情况下LES自发性松弛 D . 持续时间长于吞咽时LES松弛 E . 是LES静息压正常的胃食管反流病患者的主要发病机制 20 ． 肾输尿管结石治疗原则中哪项是错误的 A . 结石直径大于1.0cm可手术治疗 B . 双输尿管结石处理梗阻严重侧或同时处理 C . 双肾结石一般先取简单安全侧 D . 一侧肾结石，对侧输尿管结石，先取肾结石 E . 双侧尿路结石引起急性梗阻无尿时，应及时解决梗阻 21 ． 输尿管结石停留在哪一部位最多见 A . 肾盂输尿管连接部 B . 输尿管上1／3段 C . 输尿管中1／3段 D . 输尿管下1／3段 E . 输尿管口入膀胱处 22 ． 扩张型心肌病的主要体征是 A . 第三心音 B . 心房颤动 C . 第三心音奔马律 D . 呼吸困难 E . 心脏扩大 23 ． 风湿病二尖瓣狭窄病人经常出现呼吸困难、咳嗽和咯血等症状，随病程延长，上述症状 减轻，但出现腹胀、肝大，提示 A . 二尖瓣狭窄程度减轻 B . 发生二尖瓣关闭不全 C . 合并主动脉瓣狭窄 D . 合并主动脉瓣关闭不全 E . 进入右心功能不全期 24 ． 女性，30岁，双眼上睑上抬无力伴复视2月。X光检查发现上纵隔影增宽，CT扫描显示前 纵隔内4×3cm大小肿块，对此患者最常见的诊断是 A . 胸骨内甲状腺肿 B . 淋巴瘤 C . 畸胎瘤 D . 神经纤维瘤 E . 胸腺瘤 25 ． 患者，男，25岁。诊断左肾结核，右输尿管结石，直径0.8cm，静脉肾盂造影，左肾未显 示，右肾轻度积水，结石下输尿管显示正常，肾功检查正常，宜先行哪种治疗 A . 切除左肾 B . 引流右肾积水 C . 急行右输尿管切开取石 D . 抗结核治疗下，等待结石自然排出 E . 抗结核治疗下，输尿管结石体外震波碎石治疗 26 ． 血胸患者胸穿液涂片检查时，下列哪项比值提示血胸并发感染 A . RBC／WBC=500／1 B . RBC／WBC=400／1 C . RBC／WBC=300／1 D . RBC／WBC=200／1 E . RBC／WBC=100／1 27 ． 消化性溃疡发病因素中，下列各项最重要的是 A . 食物的机械及化学刺激 B . 非甾体类抗炎药物 C . 胆汁反流 D . 胃酸 E . 胃蛋白酶 28 ． 患者，女，58岁，双下肢及颜面水肿2个月，尿蛋白5.2g／24h，血白蛋白19g／L，1天来 出现肉眼血尿，首选应考虑的诊断是 A . 肾小球病进展 B . 尿路感染 C . 尿路结石 D . 急性肾炎 E . 肾静脉血栓 29 ． 心脏病患者在以下哪种情况下最易并发感染性心内膜炎 A . 咽喉炎症或行口腔手术 B . 心力衰竭 C . 心房颤动 D . 脑梗死 E . 合并高血压 30 ． 降结肠癌最常见的临床表现是 A . 贫血、黏液水肿 B . 恶心、呕吐 C . 大量频繁腹泻 D . 排便习惯改变 E . 便血 31 ． 导致肾性骨病的病因中，下列哪项不正确 A . 缺乏活性维生素D3 B . 继发性甲状旁腺功能亢进 C . 营养不良 D . 铝中毒 E . 铁负荷减少 32 ． 慢性肾炎与过敏性紫瘢性肾炎的鉴别点是 A . 高血压程度 B . 血尿程度 C . 肾功能程度 D . 水肿程度 E . 既往过敏性紫癜史 33 ． 临床上最多见的腹外疝是 A . 股疝 B . 斜疝 C . 直疝 D . 脐疝 E . 切口疝 34 ． 胃窦部肿块型胃癌约6cm×4cm大小，已累及浆膜层，CT检查左肝外叶亦有3cm大小转移灶 ，胰腺正常。该病人的治疗应选择 A . 已无法手术，行全身化学疗法 B . 根治性胃大部切除术 C . 根治性胃大部切除+左肝动脉栓塞术 D . 根治性胃大部切除+左肝外叶切除术 E . 胃空肠吻合术 35 ． 膀胱镜检时发现膀胱结核病灶多位于 A . 膀胱侧壁 B . 膀胱顶壁 C . 膀胱三角 D . 膀胱后壁 E . 膀胱颈口 36 ． 女性，60岁，反复黑便，呕吐咖啡色液体一月余，消瘦，腹胀，未触及肿块。血红蛋白 5g／L，白细胞6.6×109／L，最大可能是 A . 急性胃炎 B . 慢性胃炎 C . 胃癌 D . 胃溃疡 E . 十二指肠溃疡 37 ． 肾结核肾切除指征，哪项不对 A . 单肾结核，对侧肾功正常，肾脏破坏严重且广泛 B . 双肾结核，轻侧能担负起肾功能，严重侧切除 C . 一侧肾结核对侧肾积水，但肾功正常可切除病肾 D . 一侧肾结核合并膀胱挛缩对侧无积水可切除病肾 E . 一侧肾结核对侧肾正常，即使病变轻也可做病肾切除 38 ． 下列关节有关节盘的是 A . 肩关节 B . 肘关节 C . 腕关节 D . 髋关节 E . 距小腿关节 39 ． 目前认为，胸部创伤后浮动胸壁所出现的呼吸困难，低氧血症，主要是与哪一项有重要 关系 A . 严重的肺挫伤 B . 胸壁软化 C . 矛盾呼吸 D . 纵隔扑动 E . 连枷胸 40 ． 膀胱癌最常见的组织类型是 A . 非上皮性肿瘤 B . 鳞状细胞癌 C . 腺癌 D . 绒毛膜上皮癌 E . 移行细胞癌 41 ． 关于尺动脉正确的描述是 A . 经旋前圆肌浅面 B . 在前臂近侧1/3位于指浅屈肌浅面 C . 在前臂远侧2/3位于尺侧腕屈肌、掌长肌之间 D . 经屈肌支持带深面、豌豆骨深面入手掌 E . 桡骨粗隆平面发出骨间总动脉 42 ． 后尿道损伤时，尿外渗多出现在 A . 阴囊部 B . 腹膜外膀胱周围 C . 阴茎 D . 会阴部皮下组织 E . 下腹部皮下组织 43 ． 哪种心脏病最易发生感染性心内膜炎 A . 先天性心脏病室间隔缺损 B . 先天性心脏病房间隔缺损 C . 冠状动脉粥样硬化性心脏病 D . 风湿性心脏瓣膜病 E . 肺源性心脏病 44 ． 下列哪项不适宜膀胱镜检查 A . 膀胱肿瘤 B . 膀胱内异物 C . 肾或肾盂肿瘤 D . 结核性尿道狭窄，挛缩膀胱 E . 前列腺增生症 45 ． 消化道恶性肿瘤最常见的是 A . 直肠癌 B . 胃癌 C . 结肠癌 D . 小肠腺癌 E . 肛管癌 46 ． 男，14岁。突发剑突下剧烈绞痛2小时，疼痛呈钻顶样，辗转不安。查体：腹肌柔软，右 上腹部轻微压痛。首先考虑的诊断是 A . 急性胆囊炎 B . 胆总管结石 C . 胆道蛔虫病 D . 急性胰腺炎 E . 胃癌 47 ． 哪一种疾病最适合用肾上腺皮质激素 A . 慢性肾炎 B . 急性肾炎 C . 肾盂肾炎 D . 肾静脉血栓形成 E . 肾病综合征 48 ． 急性乳腺炎最常见于 A . 妊娠期妇女 B . 初产哺乳的妇女 C . 哺乳半年后的妇女 D . 长期哺乳的妇女 E . 乳头凹陷的妇女 49 ． 切口疝发生最主要的原因是 A . 切口过长 B . 缝合技术不佳 C . 引流留置过久 D . 切口感染 E . 术后腹内压骤增 50 ． 扩张型心肌病最主要的临床表现为 A . 充血性心力衰竭 B . 肺部感染 C . 栓塞 D . 食欲缺乏 E . 心肌梗死 51 ． 男，46岁。因心悸、胸痛、劳力性呼吸困难数日就诊。心电图示左室肥大，Ⅱ、Ⅲ、aVL、 aVF导联有病理性Q波。心导管检查示左室腔与流出道间压差>20mmHg，Brockenbrough现 象阳性。诊断是 A . 扩张型心肌病 B . 肥厚型心肌病 C . 限制型心肌病 D . 心肌梗死 E . 特异型心肌病 52 ． 患儿男，3岁。左侧阴囊包块，平卧后包块消失，质软，无触痛，透光试验阳性。最可能 的诊断为 A . 精索鞘膜积液 B . 交通性鞘膜积液 C . 睾丸肿瘤 D . 腹股沟斜疝 E . 睾丸鞘膜积液 53 ． 属于稳定型股骨颈骨折的是 A . 头下骨折 B . 经颈骨折 C . 基底骨折 D . 内收骨折 E . 外展骨折 54 ． 急性尿潴留病因中，属于机械性梗阻的是 A . 腰麻和肛管直肠术后 B . 外伤性高位截瘫 C . 使用药物阿托品后 D . 腹泻或长期使用利尿剂 E . 尿道结石 55 ． 临床上最多见的腹外疝是 A . 股疝 B . 斜疝 C . 直疝 D . 切口疝 E . 白线疝 56 ． 男性，26岁，喉痛4天后少尿，水肿加重，出现意识障碍。检查：贫血，呼吸深大BP170 ／110mmHg，全身水肿，尿蛋白（++）BUN30mmol／L。二氧化碳结合力10mmol／L。诊断 A . 急性肾小球肾炎肾功能不全 B . 高血压脑病 C . 急进性肾小球肾炎肾功不全 D . 肾病综合征肾功不全 E . 慢性肾炎肾功不全 57 ． 股骨粗隆间骨折与股骨颈骨折临床主要不同点是 A . 肢体明显短缩 B . 功能严重丧失 C . 肿胀不明显 D . 骨擦音、骨擦感不明显 E . 远端骨折段处于极度外旋位 58 ． 男，50岁。既往乙型肝炎病史二十余年，今晨突然发生呕血，色鲜红，量约1500ml，急 至医院就诊。查体：BP80／50mmHg，P106次／分，面色苍白，四肢末梢凉，脾于肋缘下 5.0cm，触及移动浊音（+），腹壁可见静脉曲张。至医院后患者又呕血一次，量约300m l。不恰当的治疗方法 A . 三腔二囊管压迫 B . 血管加压素静点 C . 急诊剖腹探查，止血 D . 输血 E . 纤维胃镜介入治疗 59 ． 法乐氏四联症可出现下列哪种表现 A . 脑脓肿 B . 栓塞 C . 一过性意识丧失抽搐 D . 蹲踞现象 E . 以上都是 60 ． 男，20岁。原发性肾病综合征患者.首次治疗，每日用泼尼松龙60mg，3周后尿蛋白仍为 (+)，此时应 A . 改为地塞米松 B . 将泼尼松龙加量80mg／d C . 改用环磷酰胺 D . 用原量继续观察 E . 减少泼尼松龙量到210mg／d，加用免疫抑制剂 61 ． 断肢根据损伤的性质一般分为 A . 完全性和不完全性两大类 B . 撕裂性和碾压性两大类 C . 切割性和撕裂性两大类 D . 切割性和碾压性两大类 E . 部分断离和撕裂性断离两大类 62 ． 下列关于糖皮质激索治疗溃疡性结肠炎的说法中，正确的是 A . 柳氮磺胺吡啶治疗无效时应用激素治疗效果亦差 B . 特别适合于重型活动性溃疡性结肠炎 C . 不可用于灌肠治疗 D . 不可与柳氮磺胺吡啶联合治疗 E . 可以作为试验性治疗用于溃疡性结肠炎的鉴别诊断 63 ． 我国现在引起慢性肾功能不全的病因最常见的是 A . 慢性肾小球肾炎 B . 肾结核 C . 肾结石 D . 肾小动脉硬化 E . 慢性肾盂肾炎 64 ． 骨盆骨折主要的体征是 A . 畸形 B . 反常括动 C . 骨盆挤压和分离试验阳性 D . 骨擦音或骨擦感 E . 肿胀和瘀斑 65 ． 泌尿系结石通常在下列哪些部位形成 A . 肾 B . 膀胱 C . 肾和膀胱 D . 肾和输尿管 E . 膀胱和输尿管 66 ． 男性，52岁。右上腹痛已半年，近半个月出现黄疸，体重下降，食欲减退。既往患胆囊 结石已5年。检查：巩膜及全身皮肤黄染，右上腹扪及6cm×6cm肿块，无移动性。BUS显示 胆囊部位有一实质性占位病变，并可见强光团及声影。此病人可能的诊断是 A . 胆囊息肉 B . 高位胆管癌 C . 胆囊癌并胆囊结石 D . 充满型胆囊结石 E . 幽门管癌并肝十二指肠韧带淋巴结转移 67 ． 下列哪项不符合小儿急性阑尾炎的临床特点？ A . 有右下腹明显压痛和肌紧张的典型体征 B . 病情发展快且较重，早期即出现高热、呕吐等症状 C . 穿孔率可达30％ D . 并发症和死亡率较高 E . 治疗原则是早期手术 68 ． 后尿道损伤尿外渗多位于 A . 会阴部皮下组织 B . 下腹部皮下 C . 阴茎部 D . 阴囊部 E . 腹膜外膀胱周围 69 ． 张力性气胸主要的病理生理改变是 A . 纵隔显著向健侧移位 B . 纵隔扑动 C . 胸壁反常呼吸运动 D . 肺内气体对流 E . 皮下气肿 70 ． 不完全性肠梗阻不同于完全性肠梗阻主要表现于 A . 腹胀不明显或无腹胀 B . 腹痛不剧烈或无腹痛 C . 偶见肠型或不见肠型 D . 腹部轻压痛或无压痛 E . 呕吐可有可无，少量排便排气 71 ． 肩关节脱位特有的临床表现是 A . 功能障碍 B . 肿胀压痛 C . 肩部瘀斑 D . 局部肿胀 E . 搭肩试验阳性(Dugas) 72 ． 女性，24岁，突然出现尿频尿痛进而发热，尿检查：尿蛋白(+)。红细胞5～7个／HP，自 细胞20～30个／HP，诊断为急性肾孟肾炎。感染途径考虑 A . 血行感染 B . 逆行感染 C . 淋巴道感染 D . 直接感染 E . 以上都不是 73 ． 急性尿潴留最常见的原因是 A . 下尿路梗阻 B . 神经源性膀胱性 C . 药物性因素 D . 精神性因素 E . 以上都不是 74 ． 最常见的肺癌的细胞类型 A . 小细胞癌 B . 腺鳞癌 C . 鳞癌 D . 大细胞癌 E . 腺癌 75 ． 肾感染需行手术治疗的是 A . 急性肾盂肾炎 B . 慢性肾盂肾炎 C . 急性肾皮质炎 D . 肾积脓 E . 肾周围炎 76 ． 患者，女，32岁。尿频尿急尿痛1年半，有米汤样尿及终末血尿，尿检：脓细胞(+++)， 红细胞(++)，IVU：双肾破坏样改变，上下盏均有虫蚀样改变，左肾上盏颈部狭窄，血C r 108μmol／L，其最佳治疗 A . 左肾切除 B . 左肾部分切除 C . 抗结核治疗左肾切除 D . 抗结核治疗6～9个月左肾部分切除 E . 抗结核治疗 77 ． 下列哪种疾病为结肠癌癌前病变 A . 回肓部结核 B . 阿米巴肠炎 C . 家族性腺瘤性息肉病 D . 克罗恩病 E . 坏死性肠炎 78 ． 男性，26岁，半年来双侧附睾尾部均发现无痛性、逐渐增大的结节。一年前有因左肾结 核、无功能，行左肾切除史。应首先考虑 A . 睾丸肿瘤 B . 慢性附睾炎 C . 附睾囊肿 D . 附睾结核 E . 附睾淤积症 79 ． 冠状动脉造影结果如下述，哪一种情况才适合手术治疗 A . 管径狭窄超过50%，狭窄远端血流通畅，供吻合分支管腔在1.5mm以上 B . 管径狭窄超过60%，狭窄远端血流通畅，分支在1.5mm以上 C . 管径狭窄超过75%，狭窄远端血流通畅，分支在1.5mm以上 D . 管径狭窄超过80%，狭窄远端血流通畅，分支在1.5mm以上 E . 管径狭窄超过70%，狭窄远端血流不畅，分支是10mm时 80 ． 最常见的肛管直肠周围脓肿是 A . 肛门周围脓肿 B . 坐骨肛管间隙脓肿 C . 骨盆直肠间隙脓肿 D . 直肠后间隙脓肿 E . 肛窦脓肿 81 ． 肺癌好发部位在 A . 左上肺 B . 右上肺 C . 左下肺 D . 右中肺 E . 右下肺 82 ． 女，62岁。诊断为胃癌，血压160／100mmHg，中度贫血，消瘦，术前准备不必要的项目 是 A . 纠正贫血 B . 改善营养状态 C . 检测肝功能 D . 血压降至正常 E . 血生化检查 83 ． 尿路结石中最常见的结石性质是 A . 磷酸钙类 B . 磷酸铵镁 C . 草酸钙类 D . 尿酸类 E . 胱氨酸 84 ． 有关股骨颈骨折描述，以下哪项不正确 A . 女性多见 B . Pauwells角>50°为不稳定骨折 C . 头下型缺少血液供应 D . 患肢外旋畸形 E . 多见年龄大，且有骨质疏松 85 ． 下列因素与肾结石形成有关，不包括 A . 维生素代谢 B . 分解尿素的细菌 C . 长期卧床 D . 营养吸收障碍 E . 输尿管肾盂结合部狭窄 86 ． 急性梗阻性化脓性胆管炎最关键的治疗是 A . 输液、输血 B . 抗生素 C . 纠正酸中毒 D . 营养支持 E . 急诊胆道减压手术 87 ． 患儿，4岁，发现左上腹包块如拳头大小，质硬，可活动，无压痛，排尿正常。应首先考 虑 A . 左肾积水 B . 左肾母细胞瘤 C . 脾肿大 D . 胰腺囊肿 E . 左肾结核 88 ． 骨盆骨折并腹膜后出血休克，经积极抢救，未见好转时，应立即 A . 结扎髂外动脉 B . 结扎髂内动脉 C . 结扎髂总动脉 D . 结扎髂内髂外动脉 E . 结扎髂内髂外动脉和静脉 89 ． 男，40岁，曾患风湿性心内膜炎，近日发热，白细胞增高，皮肤黏膜有出血点，住院治 疗，医嘱绝对卧床休息。今晨患者自行起床，突感头痛，呕吐，左下肢麻木，倒地死亡 。该患者最可能的死因是 A . 心肌梗死 B . 脑出血 C . 肺动脉栓塞 D . 肺炎 E . 脑动脉栓塞 90 ． 颈椎压缩骨折合并脱位最先选择的治疗方法是 A . 颌枕带牵引 B . 手法复位，石膏固定 C . 颅骨牵引 D . 两桌复位法 E . 切开复位法 |二 . 多选题（共10题，每题1分） | 1 ． 关于骨关节结核的治疗，下列哪项是正确的 A ． 早期诊断早期治疗可获治愈 B ． 抗结核药物治疗时间须充分 C ． 尽力保存关节功能 D ． 加强营养，充分休息 E ． 对抗结核有耐药性者才考虑手术治疗 正确答案：A,B,C,D 考生答案： 2 ． 临床移植患者可能经历的排斥类型有 A ． 急性排斥反应 B ． 慢性排斥反应 C ． 超急性排斥反应 D ． 移植物抗宿主反应 E ． 加速血管排斥反应 正确答案：A,B,C,D,E 考生答案： 3 ． 关于强直性脊柱炎，下列哪些项目是正确的 A ． 好发于青少年，男性多于女性 B ． 早期骶髂关节及下腰部痛，休息时减轻，活动时加重 C ． 后期腰部僵硬，活动受限，逐渐向上发展，可有驼背畸形 D ． X线片示两侧骶髂关节密度增高，椎间小关节硬化，脊柱呈竹节样改变 E ． 病变可遍及全身各关节，并出现关节僵硬和强直 正确答案：A,B,C,D 考生答案： 4 ． 膀胱破裂后临床表现包括 A ． 排尿困难、血尿 B ． 腹痛 C ． 休克 D ． 尿瘘 E ． 大量乳糜尿 正确答案：A,B,C,D 考生答案： 5 ． 埘强直性脊柱炎患者，下列措施正确的是 A ． 保暖 B ． 手术软组织松解 C ． 卧硬板床 D ． 注意姿势 E ． 药物治疗 正确答案：A,C,D,E 考生答案： 6 ． 慢性附睾炎可出现的临床表现有 A ． 阴囊坠胀痛 B ． 附睾增大 C ． 输精管增粗 D ． 精索增粗 E ． 输精管呈串珠状 正确答案：A,B,C,D 考生答案： 7 ． 为了提高肌腱损伤修复效果，减少肌腱粘连，肌腱损伤的处理原则是 A ． 无论在任何区，屈、伸肌腱均应一期修复 B ． 选用肌腱的特殊缝合方式 C ． 选用专用的肌腱缝线 D ． 尽早康复锻炼 E ． 手固定6周 正确答案：A,B,C,D 考生答案： 8 ． 周围神经损伤按程度分类中神经传导功能障碍是指 A ． 神经暂时失去传导功能 B ． 仅神经轴突断裂，神经内膜管保持完整 C ． 虽神经远端的轴突和髓鞘发生变性但多能自行恢复 D ． 神经断裂，临床上运动和感觉功能完全丧失 E ． 组织结构无明显改变 正确答案：A,E 考生答案： 9 ． 肾损伤时对血尿的观察 A ． 血尿与损伤程度成正比 B ． 大多数肾损伤患者均有血尿 C ． 肾挫伤时可出现少量血尿 D ． 肾蒂损伤可无血尿 E ． 因继发感染，血尿可延续很长时间 正确答案：B,C,D,E 考生答案： 10 ． 胃溃疡的手术适应证包括 A ． 胃镜检查发现溃疡直径大于2.5cm B ． 复合溃疡 C ． 近贲门的胃溃疡 D ． 内科系统治疗3个月效果不佳者 E ． 并发急性穿孔、急性大出血 正确答案：A,B,C,D,E 考生答案：
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positive_file/外科，妇产科，儿科/外科汇总/胸心外/秦毅_胸心外科练习_20160427142634.doc
| | |胸心外科练习 | | | | | |姓名：秦毅 |得分：0.00 |总分：100 |及格分：60 |考试时间：2016-04-27/14:36:27 | | | | | | | |一 . 单选题（共90题，每题1分） | 1 ． 附睾炎多见的感染途径 A . 直接感染 B . 血行感染 C . 淋巴感染 D . 逆行感染 E . 精道感染 2 ． 下列各项中，引起类风湿性关节炎关节强直的主要原因是 A . 肌肉萎缩，继而发生关节挛缩 B . 软骨破坏 C . 关节面上形成纤维性粘连 D . 关节长期固定于畸形位 E . 关节周围皮肤挛缩 3 ． 患者，女，27岁。活动后突感右下腹放散痛，伴恶心，1月前有同样发作史，查：右肾区 叩痛，腹软，右下腹有深压痛，无肌紧张，尿液检查：白细胞3～4／HP，红细胞20～30 ／HP，腹部平片右输尿管上段有阴影0.8cm，B超示右肾轻度积水。目前最好的治疗方法 是 A . 体外震波碎石 B . 输尿管切开取石 C . 肾镜取石 D . 解痉止痛后体外震波碎石 E . 非手术排石 4 ． 60岁以上，男性，急性尿潴留常见的病因是 A . 前列腺增生 B . 尿道结石 C . 尿道外伤 D . 膀胱异物 E . 尿道肿瘤 5 ． 为减少闭合性单处肋骨骨折病人的呼吸系统并发症，主要依靠 A . 鼓励病人早期起床活动及咳嗽、排痰 B . 鼻导管吸痰 C . 气管切开或气管插管 D . 呼吸机辅助呼吸 E . 使用抗生素 6 ． 男性，38岁，左胸部外伤2小时。查体：心率120次／分，呼吸36次／分，血压80／60mm Hg，左胸饱满，颈、面及胸部广泛皮下气肿，气管向右侧移位，叩诊呈鼓音，呼吸音消 失，急救处理是 A . 输血、补液 B . 应用升压药 C . 应用抗生素 D . 立即胸腔穿刺排气 E . 用胸带固定 7 ． 男性，28岁，被车撞伤在左腰部，伤后腰部痛，全程血尿伴血块8小时。查：BP70／50m mHg，P120次／分，左腰部包块季肋下5指并触痛，经输血800ml，血压仅上升到80／60m mHg，尿色无改变.左腰部肿块增大，B超为肾裂伤对侧肾正常，该患者应立即采取最佳治 疗方法 A . 快速输血补液 B . 经11肋间切口肾切除术 C . 经腹行肾切除术 D . 继续输血下经腹行肾切除术 E . 继续输皿下经腹先阻断肾蒂探查肾脏，根据情况采取肾修补，肾部分切除或肾切除术 8 ． 腹主动脉瘤最严重的后果是 A . 破裂 B . 感染 C . 腹主动脉-下腔静脉瘘 D . 腹主动脉-肠瘘 E . 下肢动脉栓塞 9 ． 前臂血管最常使用的探头频率是： A . 3.5MHz B . 5MHz C . 7MHz D . 12MHz E . 15MHz 10 ． 患者，男，60岁，突然感到心前区闷痛，伴心悸3小时，自服硝酸甘油1片，疼痛未能缓 解。该患者的诊断是 A . 心绞痛 B . 急性心包炎 C . 急性心肌梗死 D . 心肌病 E . 心肌炎 11 ． 患儿男，4岁。右侧阴囊包块，质软，透光试验阳性.平卧后可消失，诊断考虑是 A . 右侧睾丸鞘膜积液 B . 右侧交通性鞘膜积液 C . 右侧斜疝 D . 右侧隐睾 E . 右侧附睾结核 12 ． 8岁男孩，右小腿轻微外伤后寒战发热（39.5℃）5天，右小腿上端肿胀，剧痛，局部皮温 高，肤色正常.白细胞计数25×109／L。X线片未见明显变化，局部穿刺，针达骨膜下时抽 出黄色脓液，首先应考虑为 A . 急性蜂窝织炎 B . 急性化脓性膝关节炎 C . 急性化脓性骨髓炎 D . 滑囊炎感染 E . 胫骨上端单纯骨结核转变为膝关节全关节结核 13 ． 慢性硬化性肾炎时尿的主要改变是 A . 血尿 B . 蛋白尿 C . 管型尿 D . 少尿无尿 E . 多尿夜尿 14 ． 动脉硬化闭塞症中比较常用的评估缺血程度的方法是 A . X线摄片 B . 动脉造影 C . 磁共振血流造影（MRA） D . 彩色多普勒超声 E . 踝肱指数（ABI） 15 ． 胆道蛔虫症治疗不恰当的是 A . 胆囊切除术 B . 针刺足三里 C . 解痉、利胆、驱虫 D . 胆总管探查取虫引流 E . 手术后驱虫治疗 16 ． 较早出现食管阻塞的食管癌，病理类型，常是 A . 溃疡型 B . 硬化型 C . 蕈伞型 D . 髓质型 E . 癌侵及周围组织 17 ． 某患者，半年前肛旁脓肿自行穿破，后局部皮肤反复红肿、破溃、瘙痒，应考虑为 A . 肛瘘 B . 肛裂 C . 混合痔 D . 外痔 E . 血栓性外痔 18 ． 急性阑尾炎右下腹反跳痛产生的机理是 A . 阑尾浆膜充血 B . 回肠痉挛 C . 阑尾高度肿胀 D . 内脏神经反射 E . 炎症刺激壁腹膜 19 ． 风湿性心脏病二尖瓣狭窄者，最常见的心律失常是 A . 房室传导阻滞 B . 室性期前收缩 C . 心房颤动与扑动 D . 室性心动过速 E . 束支传导阻滞 20 ． 男性，35岁，车从骨盆压过6小时来院。查BP100／70mmHg，P98次／分，骨盆及下腹淤斑 ，下腹及全腹有压痛，右下腹抽吸出血性液体，色淡红，下腹没触及膀胱，直肠指诊前 列腺浮动，尿管不能插入膀胱，可诊为后尿道断裂，膀胱破裂，最佳治疗 A . 立即膀胱修补租膀胱造瘘 B . 立即行膀胱修补和尿道会师或尿道缝合 C . 输血补液下行膀胱修补 D . 输血补液下行膀胱修补，根据情况尿道行会师或缝合术 E . 输血补液下行尿道会师或修补术，膀胱留置尿管等待愈合 21 ． 对手部的骨折和脱位进行固定，下列哪项是错误的 A . 关节脱位需固定3周 B . 有骨折者需外固定4～6周 C . 除个别情况外，均需固定于功能位 D . 不需固定的手指和部位，一定不要固定 E . 一般除伤指固定外，邻指也不宜活动，以免影响伤指的固定 22 ． 泌尿系结核病人，膀胱挛缩，容量小于50ml，不宜行下列哪项检查 A . IVP B . CT C . 肾图 D . 尿查抗酸菌 E . 膀胱镜检查 23 ． 下列哪项不是主动脉夹层的并发症 A . 破裂 B . 脑卒中 C . 心肌梗塞 D . 心包填塞 E . 肠坏死 24 ． 在颈椎病各种类型中，发生率较高的是 A . 神经根型颈椎病 B . 脊髓型颈椎病 C . 椎动脉型颈椎病 D . 交感型颈椎病 E . 混合型颈椎病 25 ． 45岁男性，无痛性肉眼血尿3个月，畴胱镜检查见膀胱右侧壁有一个2.8cm×2.0cm×2.5cm 大小乳头状新生物，膀胱部分切除术后发现病变已侵犯膀胱壁浅肌层，这属于国际抗癌 联合会分期法中哪一期 A . Tis B . T1 C . T2 D . T3 E . T4 26 ． 甲状腺大部切除术，主要并发症中最危急的是 A . 术后呼吸困难和窒息 B . 喉返神经损伤 C . 手足抽搐 D . 喉上神经损伤 E . 甲状腺危象 27 ． 前列腺增生引起下尿路梗阻、膀胱功能失代偿时，不正确的是 A . 尿液可反流到输尿管、肾 B . 引起肾积水和肾功能损害 C . 输尿管口括约功能被破坏 D . 膀胱逼尿肌增生，肌束纵横交叉形成小梁 E . 形成膀胱假性憩室 28 ． 前列腺增生症出现排尿困难的原因的是 A . 增生部突向膀胱堵塞尿道内口及尿道弯曲、伸长 B . 增生使膀胱颈部纤维化 C . 增生使尿道括约肌张力加强 D . 增生使逼尿肌增厚 E . 增生使输尿管间嵴增厚 29 ． 男性，80岁，住院患者，进行性排尿困难3年，反复尿潴留，近日尿淋漓。既往糖尿病、 冠心病、高血压。体检：前列腺Ⅱ度肥大，表面光滑，弹性硬。尿素氮：15mmol/L。膀胱 底达脐下二横指。最佳治疗是 A . 单纯导尿 B . 耻骨上膀胱穿刺造瘘 C . 经尿道前列腺电切 D . 经膀胱行前列腺切除 E . 口服己烯雌酚 30 ． “小肝癌”的诊断标准是指直径小于 A . 1cm B . 2cm C . 3cm D . 4cm E . 5cm 31 ． 肾母细胞瘤区别于泌尿系其他肿瘤的要点是 A . 虚弱婴幼儿腹部有巨大包块 B . 有血尿、尿频、尿痛 C . 常早期转移至颅骨和肝 D . 血中肾素活性升高 E . 血中EPO升高 32 ． 男性，15岁，高度水肿，尿蛋白（+++），管型少许，血清蛋白15g／L，血胆固醇10mmo l／L，应用泼尼松治疗4周。尿量增加，水肿消退，尿蛋白（++），此时应用哪项措施 A . 泼尼松原剂量继续治疗 B . 泼尼松开始减量 C . 加用清蛋白、泼尼松减量 D . 加用ACTH、泼尼松减量 E . 加用吲哚美辛、泼尼松减量 33 ． 关于幽门螺杆菌生物学特征，错误的是 A . 革兰阴性杆菌 B . 需氧菌 C . 分泌尿素酶 D . 定居于胃黏液的深层，紧贴胃黏膜表面 E . 具有黏附性 34 ． 不宜用膀胱镜检查的疾病是 A . 尿道狭窄 B . 排尿困难 C . 血块尿 D . 膀胱结核 E . 膀胱肿瘤 35 ． 脊髓灰质炎后遗症，下列手术目的哪项是错误的 A . 预防和矫正畸形 B . 重新分配用力的肌力，稳定关节 C . 争取不冉依靠支架保护 D . 使瘫痪肌肉恢复正常 E . 改善步态 36 ． 一侧肾损伤，对侧肾功能正常。可行肾切除术的是 A . 肾挫伤 B . 肾皮质部分裂伤 C . 肾下极碎裂伤 D . 肾上极碎裂伤 E . 肾严重碎裂伤或肾血管撕裂伤 37 ． 风心病患者因心衰而用地高辛0.25mg，每日2次，共10天，同时并用氢氯噻嗪，出现心动 过速，频发室性早搏，血钾31mmol／L，正确处理是 A . 继续服用地高辛 B . 停用地高辛，加用毛花苷丙 C . 停用地高辛，加用利多卡因 D . 停用地高辛，点钾盐，静注利多卡因 E . 停用地高辛，静点钾盐 38 ． 睾丸肿瘤主要临床表现 A . 睾丸肿大，有沉重感 B . 睾丸疼痛 C . 血尿 D . 发热 E . 腹股沟淋巴结肿大 39 ． 男性，37岁，左肾绞痛3天，经解痉药应用好转。排泄性尿路造影，双肾显示好，左肾有 轻度积水，左输尿管上段有结石1cm×0.8cm，非手术治疗两周，结石下移1cm。该患者现 最佳治疗应是 A . 继续非手术治疗 B . 肾镜取石 C . 体外震波碎石 D . 输尿管镜取石 E . 输尿管切开取石 40 ． 对股骨头缺血性坏死早期诊断最有价值的是 A . B超 B . 临床症状和体征 C . X线片 D . CT E . MRI 41 ． 男，77岁，尿频，尿急，尿痛伴间歇性血尿半年，尿细胞学检查三次阳性。膀胱镜观察 ，右侧黏膜粗糙，活检病理结果为膀胱原位癌。有关原发性膀胱原位癌的临床表现特点 ，下列哪项是错误的 A . 膀胱病变广泛 B . 尿细胞学检查阳性率高 C . 常表现膀胱刺激症状 D . 膀胱灌注免疫治疗效果好 E . B超显示肿瘤侵及膀胱肌层 42 ． 急性肾炎，水肿。高血压，并发左心衰竭，肾功能不全时应选 A . 噻嗪类利尿药 B . 氨苯蝶啶 C . 渗透性利尿剂 D . 利尿合剂 E . 呋塞米 43 ． 下列属于骨关节炎导致畸形变的是 A . 纽扣花样畸形 B . 方形手 C . 手关节尺侧偏斜 D . 天鹅颈样畸形 E . 杵状指 44 ． 急救时手外伤后创口出血首先采用的止血方法是 A . 止血带 B . 患肢抬高 C . 手压法 D . 钳夹止血 E . 局部加压包扎 45 ． 不能明确诊断阿米巴性肝脓肿的检查有 A . 粪便检查 B . 乙状结肠镜检查 C . 肝功能检查 D . 肝穿刺检查 E . 血清学检查 46 ． 骨性关节炎最常累及的关节是 A . 膝关节，髋关节，远端指间关节 B . 腕关节，踝关节，近端指间关节 C . 腕关节，肘关节，近端指间关节 D . 脊柱关节、肘关节 E . 掌指关节，远端指间关节，近端指问关节 47 ． 男性，26岁，骑跨伤后4天，排尿困难，尿道口仍流血。体检：体温38.5℃，阴囊明显肿 大青紫，能触有波动感；下腹可触到胀大膀胱最佳治疗应是 A . 立即行双腔尿管导尿并留置 B . 立即用金属尿管导尿 C . 立即行尿道修补术 D . 立即行尿道会师术 E . 耻骨上膀胱造瘘及引流会阴部积血尿外渗 48 ． 先天性肛门闭锁、直肠尿道瘘患儿，生后三天来院诊治，最合理治疗方案，应是 A . 结肠造瘘术，数月后再行肛门成形术 B . 结肠造瘘和膀胱造瘘术，数月后再行肛门成形 C . 经后矢状入路肛门成形加膀胱造瘘术 D . 经会阴肛门成形膀胱造瘘术 E . 非手术治疗 49 ． 绞窄性腹股沟斜疝原则上应施以何种手术 A . 手法复位术 B . 疝囊高位结扎术 C . Ferguson法疝修补术 D . Halsted法疝修补术 E . 无张力疝修补术 50 ． 对甲状腺肿瘤性质诊断正确率可达80％以上的检查方法是 A . B超 B . CT C . 核素扫描 D . 磁共振 E . 针吸涂片细胞学检查 51 ． 属于激素冲击治疗的适应证是 A . 新月体肾炎 B . 毛细血管内增生性肾小球肾炎 C . 系膜增生性肾小球肾炎 D . 局灶节段性肾小球硬化 E . 急性间质性肾炎 52 ． 下列关于胃的胃肠道间质瘤(GIST)的描述哪一项是正确的 A . 胃的GIST就是胃平滑肌肉瘤 B . 胃的GIST多数CD117阳性 C . 首选化学治疗 D . 总体疗效比胃癌差 E . 组织学形态以腺上皮为主 53 ． 齿状突骨折可以分成三型，其中不易愈合的类型包括 A . 第1型 B . 第2型 C . 第3型 D . 第1型和第3型 E . 均不易愈合 54 ． 慢性骨髓炎的手术指征是 A . 有骨膜反应 B . 有死骨 C . 病变骨变粗，密度增高 D . 局部红肿 E . 反复发热，局部疼痛 55 ． 女，51岁，因膀胱肿瘤于2周前行膀胱部分切除术，其预后主要决定于 A . 肿瘤的分化程度及浸润深度 B . 肿瘤的组织类型 C . 肿瘤的生长方式 D . 肿瘤的大小 E . 肿瘤的数目 56 ． 诊断进行性血胸，错误的是 A . Hb、RBC反复测定呈进行性下降 B . 经输血补液血压不回升或回升后又迅速下降 C . 脉快、血压持续下降 D . 胸穿抽不出血，X线示胸膜腔阴影增大 E . 胸腔引流连续3小时总量达200ml 57 ． 男，30岁，急性阑尾炎发病已四天，腹痛稍减轻，但仍发烧，右下腹可触及有压痛的肿 块，应 A . 立即手术，切除阑尾 B . 立即手术，切除肿块 C . 立即手术，腹腔引流 D . 暂不手术，用广谱抗生素治疗 E . 用广谱抗生素治疗，不需手术 58 ． 原发性腹膜炎多发生于 A . 老年人 B . 孕妇 C . 十岁以下体弱儿童 D . 从事重体力 E . 慢性咳嗽病人 59 ． 下列关于门静脉的描述，哪项是错误的？ A . 未阻断的情况下，门静脉压的正常值约在13～24cmH2O之间 B . 门静脉压力增高时可出现交通支扩张、腹水等 C . 门静脉主干是由肠系膜上静脉和脾静脉汇合而成 D . 门静脉与腔静脉之间的交通支最主要的是腹膜后交通支 E . 门静脉无瓣膜 60 ． 急性胆囊炎的临床表现不包括 A . 右上腹持续性痛并阵发性加重 B . 大多伴有黄疸 C . 右上腹局限眭肌紧张 D . 可伴有右肩部不适症状 E . 右上腹压痛 61 ． 与Vit B12吸收有关的内因子是胃黏膜中哪种细胞产生的 A . 表层柱状上皮细胞 B . 黏液细胞 C . 主细胞 D . G细胞 E . 壁细胞 62 ． 诊断慢性胃炎最可靠的依据是 A . 慢性上腹痛餐后加重 B . 钡餐检查 C . 胃液分析 D . 胃脱落细胞检查 E . 胃镜及黏膜活组织检查 63 ． 腹部闭合性损伤患者，最有价值的症状体征 A . 腹部压痛 B . 腹膜刺激征 C . 肠鸣音亢进 D . 肠鸣音减弱 E . 恶心，呕吐 64 ． 自Hesselbach三角向外突出的疝称为 A . 股疝 B . 腹股沟直疝 C . 腹股沟斜疝 D . 脐疝 E . 白线疝 65 ． 关于lietze病，下列哪项是正确的 A . 本病病因不明 B . 病理切片肋软骨多有炎性改变 C . X线片病变软骨能显影 D . 抗生素治疗非常有效 E . 多采用手术治疗 66 ． 急性阑尾炎发病已4天，腹痛稍减轻但仍发热，右下腹可触及有压痛的肿块，应 A . 立即手术，切除阑尾 B . 立即手术，切除肿块 C . 立即手术，腹腔引流 D . 暂不手术，用广谱抗生素治疗 E . 不需手术，用广谱抗生素治疗 67 ． 目前早期肝癌宜采用哪一种治疗为主 A . 放射疗法 B . 化学疗法 C . 手术切除 D . 基因治疗 E . 免疫疗法 68 ． 男性，32岁，排尿困难2年余，3年前有骨盆骨折病史。B超测残余尿量150ml。引起排尿 困难的原因最可能是 A . 前列腺炎 B . 膀胱损伤 C . 尿道结石 D . 尿道损伤 E . 尿道狭窄 69 ． 选择性迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡时加做幽门成形术的目的是 A . 减低溃疡复发率 B . 防止手术后腹泻 C . 进一步降低胃酸 D . 解除胃潴留 E . 有利于消化吸收功能 70 ． 导致原发性扩张型心肌病最主要的可能病因是 A . 病毒性心肌炎 B . 遗传 C . 代谢异常 D . 结核 E . 中毒 71 ． 尿液混浊，可能的原因 A . 晶体尿 B . 磷酸盐尿 C . 脓尿 D . 乳糜尿 E . 以上都可以 72 ． 残余尿量最好的测量方法是 A . 静脉肾盂造影 B . 导尿 C . 酚红实验 D . B超 E . 膀胱镜 73 ． 患慢性肾炎10年病人，近2周来持续性少尿，浮肿恶心，伴呼吸困难，BP180／100mmHg， 心率110次／分，两肺底可闻湿啰音，BUN54mmol／L，二氧化碳结合力15mmol／L，静注 速尿60mg无效，下列最有效治疗措施 A . 透析疗法 B . 低盐饮食 C . 静注毛花苷丙 D . 静滴血管扩张药 E . 加大呋塞米剂量 74 ． 男性，21岁，骑自行车摔在右腰部，伤后腰部痛，无肉眼血尿。查：尿常规：红细胞充 满／HP，血压、脉搏正常，右腰部无包块，但叩击痛，诊断哪种损伤确切 A . 重度肾损伤 B . 肾挫伤 C . 中度肾损伤 D . 肾血管损伤 E . 输尿管损伤 75 ． 适用于B超检查诊断不清，又怀疑肿瘤的病人，且是无损伤的检查是 A . 静脉法胆道造影 B . PTC C . ERCP D . MRCP E . MRI 76 ． 精索静脉曲张的后果是 A . 睾丸发硬 B . 睾丸肿胀 C . 精索水肿 D . 精索粘连输精管不通 E . 影响睾丸生精能力 77 ． 男性，25岁，腹部被倒墙压伤，中腹部剧痛伴呕吐3小时。血压120／86mmHg，体温38℃； 腹胀，肌紧张，压痛、反跳痛阳性，肠鸣音消失。最可能的诊断是 A . 腹壁挫伤 B . 腹膜后血肿 C . 肝破裂 D . 小肠破裂 E . 右肾挫伤 78 ． 患者，男，25岁。因骑跨伤4小时排尿困难来院。查：尿道口滴血，会阴青紫，皮下瘀斑 在严密消毒下插入双腔导管流出正常尿液，该患者继续治疗的最佳方案 A . 继续留置导尿管留置2周，以后适当尿道扩张 B . 继续留置导尿管留置1周，以后适当尿道扩张 C . 手术施行尿道修补术 D . 耻骨上膀胱造瘘 E . 不留置导尿管让其自然排尿 79 ． 急进性肾炎，不同于急性肾小球肾炎的临床表现主要是 A . 链球菌感染后4天内发病 B . 以肉眼血尿为主 C . 有显著高血压及心、脑并发症 D . 对肾上腺皮质激素治疗反应不好 E . 进行性肾功能不全 80 ． 胆囊动脉多源于 A . 肝左动脉 B . 肝固有动脉 C . 胃、十二指肠动脉 D . 肝右动脉 E . 胃右动脉 81 ． 诊断缩窄性心包炎下列哪项意义最大 A . 奇脉、静脉压高 B . 肝大、腹水、下肢水肿 C . 可闻第三心音 D . 有发绀，心音遥远 E . X线检查心包有钙化影 82 ． 男性，18岁，不慎被车床击伤左胸部来急诊，检查时高度怀疑有心包积血，此时可能出 现下列哪种脉搏 A . 短绌脉 B . 交替脉 C . 奇脉 D . 水冲脉 E . 细脉 83 ． 形成肉芽肿的心肌炎是 A . 特发性的巨细胞性心肌炎 B . 柯萨奇B病毒性心肌炎 C . 埃可病毒性心肌炎 D . 白喉性心肌炎 E . 腺病毒 84 ． 每日饮纯酒精量超过多少持续10年以上应考虑酒精性心肌病 A . 90ml B . 100ml C . 110ml D . 115ml E . 125ml 85 ． 需要与下肢动脉硬化进行鉴别的疾病不包括 A . TAO B . 大动脉炎 C . 腰椎病 D . 动脉栓塞 E . CVI 86 ． 下列关于急性肾衰竭的叙述，正确的是 A . 肾性急性肾衰竭时通常尿液浓缩，尿比重和渗透压高 B . 尿量是判断有无急性肾衰竭的唯一指标 C . 20％的急性肾衰竭与创伤和手术相关 D . 高血钾是少尿期最主要的死亡原因 E . 多尿期时氮质血症恢复正常 87 ． 腹部X线不易显影的尿结石是 A . 尿酸结石 B . 碳酸盐结石 C . 草酸盐结石 D . 磷酸盐结石 E . 胆嗣醇结石 88 ． 关于房间隔缺损下列各说法不正确的是 A . 原发孔位于管状窦的前下方而继发孔位于管状窦口的后上方 B . 原发孔缺损分为上腔型、中央型和下腔型，而继发孔缺损无此分型 C . 原发孔呈房室传导阻滞而继发孔呈室内传导阻滞 D . 原发孔电轴左偏而继发孔电轴右偏 E . 原发孔可合并二尖瓣裂而继发孔可合并肺静脉异位引流 89 ． 软骨肉瘤采用的治疗方法是 A . 手术切除 B . 化学治疗 C . 放射治疗 D . 化学治疗+根治性手术 E . 放射治疗+化学治疗+手术 90 ． 脓胸最常发生于 A . 肺气肿破裂 B . 支气管肺癌 C . 肺部感染 D . 支气管异物堵塞 E . 食管穿孔 |二 . 多选题（共10题，每题1分） | 1 ． 小儿化脓性骨髓炎的病变常累及 A ． 骨髓 B ． 骨 C ． 骨膜 D ． 骨骺板 E ． 骨皮质 正确答案：A,B,C,E 考生答案： 2 ． 胃溃疡的手术适应证包括 A ． 胃镜检查发现溃疡直径大于2.5cm B ． 复合溃疡 C ． 近贲门的胃溃疡 D ． 内科系统治疗3个月效果不佳者 E ． 并发急性穿孔、急性大出血 正确答案：A,B,C,D,E 考生答案： 3 ． 下列有关肺癌各项辅助检查的描述哪项是不正确的 A ． 胸片平片检查是肺癌普查的最快捷有效手段 B ． CT引导下经胸壁穿刺活检可广泛应用于对高危人群的普查 C ． 纵隔镜检查对明确诊断和指导治疗具有非常重要的作用 D ． 纤维支气管镜检查可取到小块组织作病理检查，并对外科手术有指导作用 E ． 剖胸检查是最常用的确诊肺癌的方法 正确答案：B,E 考生答案： 4 ． 消化性溃疡出血的治疗包括 A ． 慢性溃疡无需早期手术 B ． 内镜治疗 C ． 冷盐水洗胃 D ． 抑酸药物 E ． 血管收缩药物 正确答案：B,C,D,E 考生答案： 5 ． 胆道蛔虫症非手术治疗的措施是 A ． ERCP取虫 B ． 驱除肠道蛔虫 C ． 防止胆道感染 D ． 矫正水与电解质失衡 E ． 解痉止痛 正确答案：A,B,C,D,E 考生答案： 6 ． 胃癌的转移途径有 A ． 直接蔓 B ． 血行转移 C ． 淋巴转移 D ． 腹腔种植 E ． 以上都是 正确答案：A,B,C,D,E 考生答案： 7 ． 属于强直性脊柱炎表现的有 A ． 两侧骶髂关节痛 B ． 下腰部痛 C ． 胸椎后凸 D ． HLA-B27阳性 E ． 血清学反应阳性 正确答案：A,B,C,D 考生答案： 8 ． 以下关于血尿的叙述不正确的是 A ． 每1L尿中混有10ml以上的血液即可呈肉眼血尿 B ． 血尿的程度与病情潜在的后果有明显的相关性 C ． 对于无痛性血尿应高度怀疑泌尿系统肿瘤 D ． 全程血尿提示出血来自于尿道 E ． 血尿的伴随症状往往是确定血尿原因的重要线索 正确答案：A,B,D 考生答案： 9 ． 前列腺增生开放手术治疗术后常见的并发症有 A ． 术后出 B ． 膀胱穿孔 C ． TURP(经尿道前列腺切除术)综合征 D ． 术后性功能障碍 E ． 肾功能损害 正确答案：A,D 考生答案： 10 ． 确诊肺癌的依据是 A ． 痰细胞学检查 B ． 咳嗽、咯血、胸闷 C ． 胸部X线摄片有圆形阴影 D ． 纤维支气管镜检查及活组织检查 E ． 以上均不正确 正确答案：A,D 考生答案：
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| | |胸心外科练习 | | | | | |姓名：秦毅 |得分：0.00 |总分：100 |及格分：60 |考试时间：2016-04-27/14:32:18 | | | | | | | |一 . 单选题（共90题，每题1分） | 1 ． 下列关于男性尿道的说法错误的是 A . 有排尿和排精功能 B . 有三个狭窄 C . 自然悬垂时有两个弯曲 D . 平均长16～22cm E . 两个弯曲是耻骨上弯和耻骨下弯 2 ． 关于胸部外伤，下列哪项是正确的 A . 间接暴力所致肋骨骨折易产生气胸或血胸并发症 B . 肋骨骨折好发于第4～7肋 C . 张力性气胸常伴有反常呼吸运动 D . 多根肋骨骨折可造成浮动胸壁 E . 反常呼吸指软化区的胸壁在吸气时向外鼓出，呼气时内陷 3 ． 男性，27岁，受伤后体表无伤口，外耳道有血迹伴听觉障碍，并有呼吸困难，可能为 A . 扭伤 B . 挫伤 C . 冲击伤 D . 胸部刀刺伤 E . 切割伤 4 ． 原发性肝癌最主要的转移部位是 A . 肺脏 B . 肝内 C . 左锁骨上淋巴结 D . 骨骼 E . 腹腔内种植 5 ． 65岁，男性，外伤后致左前臂远端疼痛、肿胀，行X线检查为桡骨下端(Colles)骨折，骨 折对位对线良好，并有嵌插，应选择哪项治疗 A . 骨牵引治疗 B . 皮牵引治疗 C . 手术治疗 D . 夹板固定或石膏固定 E . 消肿治疗 6 ． 风湿性心瓣膜病中，最易导致心绞痛的类型是 A . 二尖瓣狭窄 B . 二尖瓣关闭不全 C . 三尖瓣狭窄 D . 主动脉瓣狭窄 E . 主动脉瓣关闭不全 7 ． 胫骨易发生骨折的部位是 A . 上端干骺端部位 B . 横切面三棱形部位 C . 横切面是四边形部位 D . 横切面三棱与四边形移行部位 E . 踝上部位 8 ． 6岁儿童，大便时常有鲜血染于粪便表面，便后无不适感，最可能的诊断是 A . 内痔 B . 肛裂 C . 慢性肠套叠 D . 肛窦炎 E . 直肠息肉 9 ． 根据蛋白尿的发生机制，尿蛋白分为五类，堂堡的是 A . 肾小球性蛋白尿 B . 肾小管性蛋白尿 C . 溢出性蛋白尿 D . 分泌性蛋白尿 E . 假性蛋白尿 10 ． 多根多处肋骨骨折因胸壁反常呼吸导致呼吸困难时，主要治疗措施是 A . 控制输入流量，防止肺水肿 B . 闭式胸膜腔引流术 C . 固定胸壁消除反常呼吸 D . 肋间神经阻滞及骨折处封闭 E . 应用呼吸兴奋剂及给氧 11 ． 病人便频，大便变形，首先应做 A . 直肠镜 B . 乙状结肠镜 C . 纤维结肠镜 D . 钡灌肠 E . 直肠指诊 12 ． 确诊前列腺癌最可靠的方法是 A . PET B . 穿刺活检 C . 腹平片 D . 核素扫描 E . CT 13 ． 患者饮酒30年，近1个月腹胀、尿少，查体移动性浊音阳性，化验腹水比重1.015，血WB C9.0×109／L，血清ALB35g／L，其腹水的基本治疗为 A . 大量利尿剂的应用 B . 多次放腹水，每次4000毫升以上 C . 腹水经超滤浓缩回输 D . 休息、限水、限钠 E . 反复输新鲜血 14 ． 能出现反常呼吸的肋骨骨折是 A . 两根肋骨骨折 B . 两根以上肋骨骨折 C . 双侧肋骨单根骨折 D . 多根多处肋骨骨折 E . 多发性肋软骨骨折 15 ． 最常见的室间隔缺损是 A . 膜部缺损 B . 漏斗部缺损 C . 肌部缺损 D . 伴有房缺 E . 伴有动脉导管未闭 16 ． 女，55岁。低热伴右侧腹痛不适半年。查体：贫血貌，右侧中腹部扪及6cm×4cmm质硬肿 块，可推动，压痛不明显。最可能的诊断是 A . 肠结核 B . 盲肠套叠 C . 右肾肿瘤 D . 升结肠癌 E . 阑尾包块 17 ． 男性，24岁，1年前诊断肾病综合征，应用激素治疗4周，尿蛋白转阴后减量，治疗共8周 ，停药已半年，近1个月来又出现水肿，尿蛋白(+++)。应首选应用 A . 泼尼松1mg/lg B . 甲泼尼龙，冲击治疗 C . 环磷酰胺 D . 吲哚美辛治疗 E . 雷公藤治疗 18 ． 能引起尿频、尿急、尿痛、排尿终末性疼痛和里急后重的结石是 A . 肾盂结 B . 输尿管上段结石 C . 输尿管末段结石 D . 输尿管中段结石 E . 肾盏结石 19 ． 男性，45岁，有慢性肝炎中10年，近来腹胀伴皮肤巩膜黄染，自己摸到右上腹拳头大质 硬包块，最可能的诊断 A . 转移性肝癌 B . 原发性肝癌 C . 慢性肝炎活动 D . 肝脓肿 E . 肝硬化 20 ． 一病人6周前行走时摔倒，造成右腕部肿胀，活动障碍，拍X线片证实为右腕Colles骨折 ，予以整复后石膏外固定，6周拆除石膏后发现右手腕及各于指屈伸均明显受限，其主要 原因是 A . 骨折时可能合并于指的关节损伤 B . 骨折开寸可能合并正中神经或尺神经损伤 C . 骨折时可能合并手指的屈肌腱损伤 D . 骨折后使用石膏造成压迫，引起手的缺血性挛缩 E . 骨折石膏固定期间手指的主被动活动锻炼不够，造成关节僵硬 21 ． 男性，72岁，排尿困难2年，有终末排尿痛，1月前因尿潴留，留置导尿7天，拔除尿管后 仍排尿困难。肛诊前列腺Ⅰ°增生；B超可见中叶向膀胱内突出4cm左右，膀胱内有结石3c m，双肾无积水，心肝功好，其最佳治疗 A . 耻骨后膀胱外前列腺切除术 B . 经膀胱前列腺切除术 C . 膀胱造瘘， D . 前列腺尿道支架网置人 E . 留置导尿管 22 ． 神经根型颈椎病最重要的诊断依据是 A . 临床症状及体征 B . 颈部X线检查 C . CT及MRI检查 D . 颈脊髓造影 E . 保守治疗症状可缓解 23 ． 关于内脏动脉瘤，下列哪个选项是最正确的 A . 肝动脉瘤占30％ B . 肠系膜上动脉瘤以孕妇多见 C . 在X线检查中，约50％-70％的脾动脉瘤有严重钙化 D . 肾动脉瘤的主要原因是先天性因素 E . 脾动脉瘤可引起黄疸 24 ． 切口疝发生最主要的原因是 A . 切口过长 B . 缝合技术不佳 C . 引流留置过久 D . 切口感染 E . 术后腹内压骤增 25 ． 一成人烧伤面积60％，7小时后人院，经注射吗啡、头孢类抗生素和生理盐水1000ml，仍 有休克，应考虑为 A . 神经性休克 B . 感染性休克 C . 心源性休克 D . 低血容量性休克 E . 中毒性休克 26 ． 临床上髋关节后脱位占髋关节脱位的 A . 35-45％ B . 50-65％ C . 65～75％ D . 85～90％ E . 90～97％ 27 ． 慢性肾盂肾炎的易感因素有 A . 胸膜炎 B . 前列腺炎 C . 甲状腺功能亢进 D . 糖尿病 E . 药物性皮炎 28 ． 血胸欲行胸腔闭式引流术的最佳引流位置是 A . 腋前线第6～8肋间 B . 腋前线与腋中线之间第6～8肋间 C . 腋中线第6～8肋间 D . 腋中线与腋后线之间第6～8肋间 E . 腋后线第6～8肋间 29 ． 男性，44岁，十二指肠穿孔修补术后第7天，高热，右上腹疼痛，肝区叩痛，两日后胸痛 ，胸片示右膈肌抬高，胸穿抽出黄色浑浊液体，血培养阴性，右下胸积液为 A . 反应性积液 B . 手术时损伤膈肌污染胸腔引起脓胸 C . 膈下感染经膈肌淋巴管致脓胸 D . 细菌经血运到右胸腔引起脓胸 E . 细菌经血运到右肺，形成肺脓肿破溃形成脓胸 30 ． 中年男病人，有长期饮酒史，突然呕大量咖啡色胃内容物，伴头晕、冷汗、心慌。查体 ：脉细数，收缩压80mmHg，面色苍白，四肢湿冷，急救中应首先 A . 插入双囊三腔管 B . 抗休克 C . 静脉点滴止血药物 D . 紧急静脉滴入神经垂体素 E . 内镜止血 31 ． 伸直型桡骨下端骨折的畸形是 A . 垂腕型 B . 银叉型 C . 尺偏型 D . 爪型 E . 混合型 32 ． 女，52岁。运动时胸闷2周。体检：胸骨左缘第3～4肋间可阐及粗糙的喷射性收缩期杂音 。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现病理性Q波。超声心动图示室间隔流出道部分向左心室内 突出，二尖瓣前叶在收缩期向前方运动。该患者最可能的诊断是 A . 室间隔缺损 B . 风湿性主动脉瓣狭窄 C . 肥厚型心肌病 D . 急性心肌梗死 E . 劳累性心绞痛 33 ． 哪种利尿剂可引起酸血症 A . 氢氯噻嗪 B . 氢苯蝶啶 C . 呋塞米 D . 乙酰唑胺(DiAmox) E . 甘露醇 34 ． 男性，70岁，确诊肝右叶巨块性肝癌，病人有老年性慢性支气管炎史年，肝肾功能基本 正常，首选治疗方案 A . 全身化学治疗 B . 肿瘤局部放射治疗 C . 手术切除 D . 介入治疗 E . 中医治疗 35 ． 男性，26岁，右肾结核肾切除术后一年，左肾有中度积水，膀胱容量50ml，现尿常规： 白细胞3～5个／HP，红细胞0～1个／HP，尿抗酸菌三次阴性，尿道扩张器对尿道探查， 不能扩大，仅能插入8号尿管，如何治疗 A . 左肾造口术 B . 膀胱造瘘术 C . 左输尿管腹壁造口 D . 乙状结肠扩大膀胱术 E . 尿道成形术 36 ． 女性，45岁。气短8年。查体：心率108次／分，节律不整，心脏杂音听不清。超声示： 二尖瓣前叶曲线EF斜率降低，A峰消失呈城垛样，后叶前向运动，心电图f波，诊断是 A . 冠心病合并多源性室性早搏 B . 心肌病合并室性心动过速 C . 原因不明的心房颤动 D . 二尖瓣狭窄合并心房颤动 E . 左房黏液瘤合并心房扑动 37 ． 血胸活动性出血的征象不包括 A . 脉快、血压下降，补液后血压不升或回升后又下降 B . 血红蛋白、红细胞压积持续降低 C . 胸片阴影逐渐增大 D . 穿刺液涂片红细胞与白细胞之比为100：1 E . 闭式引流量连续3小时，每小时超过200ml 38 ． 在诊断感染性心内膜炎时，下列哪项概念是错误的 A . 可以有不发热的病例 B . 脑栓塞罕见 C . 可发生于主动脉瓣二叶瓣畸形 D . 房间隔缺损和大室间隔缺损时少见 E . 可以出现房室传导阻滞的表现 39 ． 患者，男，28岁，被车撞伤在左腰部，伤后腰部痛，全程血尿伴血块8小时。查体：BP7 0／50mmHg，P120次／分，左腰部包块季肋下5指并触痛。经输血800ml，血压仅上升到8 0／60mmHg，尿色无改变，左腰部肿块增大，B超对侧肾正常。该患者应立即采取的最佳 治疗方法是 A . 快速输血补液 B . 经11肋间切口肾切除术 C . 经腹行肾切除术 D . 继续输血下经腹行肾切除术 E . 继续输血下经腹先阻断肾蒂探查肾脏，根据情况采取肾修补、肾部分切除或肾切除术 40 ． 女，25岁。活动后突感右下腹放射痛，伴恶心，2个月前有类似发作史，查体：右肾区叩 痛，腹软，右下腹有深压痛，无肌紧张，尿液检查：白细胞3～4／HP，红细胞20～30／ HP，KUB右输尿管上段有0.8cm致密影，B超提示右肾轻度积水，最好治疗方法是 A . 解痉止痛后ESWL B . 输尿管切开取石 C . 肾镜取石 D . 非手术排石 E . 直接体外震波碎石 41 ． 肛裂的主要特点是 A . 无痛性便血 B . 肛门部下坠感 C . 排便痛、带血哨兵痔 D . 黏液性血便 E . 肛周有脓性分泌物 42 ． 诊断膀胱破裂最简便的方法是 A . 膀胱镜检查 B . 导尿注水试验 C . 膀胱造影 D . B超检查 E . CT检查 43 ． 关于血尿描述正确的是 A . 尿沉渣高倍镜下视野红细胞＞5个 B . 尿沉渣低倍镜下视野红细胞＞5个 C . 尿沉渣高倍镜下视野红细胞＞3个 D . 尿沉渣低倍镜下视野红细胞＞3个 E . 1000ml尿液含有10ml血方可表现为肉眼血尿 44 ． 孕妇息急性肾盂肾炎应首选 A . 青霉素 B . 氨苄青霉素 C . 红霉素 D . 四环素 E . 庆大霉素 45 ． 自发性气胸和外伤性气胸的正确说法是 A . 自发性气胸分型为单纯性／交通性／高压性，相应的，外伤性气胸分型为闭合(单纯)性 ／开放性／张力(高压)性，所以这两个病其实是一个病 B . 它们虽不是一个病，但只有病因不同 C . 它们虽不是一个病，但只有漏气口位置不同 D . 病因和漏气口位置都不同，但相应类型的胸腔压力变化相同 E . 外伤性气胸必须外科治疗，而自发性气胸只需内科治疗 46 ． 鉴别肝内胆汁淤滞性黄疸与肝外梗阻性黄疸最确切的方法是 A . 尿三胆测定及总胆红素测定 B . 十二指肠镜逆行胆管造影 C . 碱性磷酸酶测定 D . 氨基比林试验 E . 谷丙转氨酶测定 47 ． 体外循环施行前必须注射肝素抗凝，同时监测活化凝血时间（ACT），延长正常80～120 秒ACT到多少为准 A . 120～240秒 B . 240～360秒 C . 360～480秒 D . 480～600秒 E . 600～720秒 48 ． 门静脉高压症大出血的特点是 A . 发生急，来势猛，迅速引起休克 B . 发生急，出血量不大 C . 右上腹绞痛后黑便 D . 剧烈呕吐，呕血及黑便 E . 有便血，无呕血 49 ． 肝硬化的特征性病变是 A . 肝细胞增生 B . 小胆管增生 C . 纤维组织增生 D . 肝细胞水解 E . 假小叶形成 50 ． 良性肿瘤X线片的特点是 A . 边缘清楚，无骨膜反应 B . 骨质破坏 C . 边缘不清楚，骨质破坏，骨膜反应明显 D . 可见Codman三角 E . 呈多处虫蚀状 51 ． 细菌性肝脓肿，细菌进入肝脏最常见的途径是 A . 肝动脉 B . 胆道 C . 门静脉 D . 外伤伤口 E . 淋巴系统 52 ． 哪一种疾病最适台用肾上腺皮质激素 A . 慢性肾炎 B . 急性肾炎 C . 肾盂肾炎 D . 肾静脉血栓形成 E . 肾病综合征 53 ． 男性，80岁，因左下腹隐痛，伴腹胀，便秘腹泻交替6个月来院。体格检查发现左下腹5 cm×5cm包块，深压痛，锁骨上、腹股沟处未及肿大淋巴结，直肠指诊未及肿块。怀疑患 乙状结肠癌，下列哪项检查可最终明确诊断 A . 血CEA检查 B . B型超声波检查 C . CT检查 D . 粪便内或纤维结肠镜下收集脱落细胞，送病理切片检查 E . 纤维结肠镜下活检，送病理切片检查 54 ． 前列腺癌首选的姑息治疗通常是 A . 睾丸切除和(或)雌激素治疗 B . 可的松治疗或肾上腺切除术 C . 垂体切除术 D . 耻骨上前列腺切除术 E . 上述都不是 55 ． 下列各项描述中，哪项是周围动脉瘤最典型的临床表现 A . 搏动性肿物 B . 压迫症状 C . 脑或肢体远端出血 D . 瘤体破裂出血表现 E . 疼痛、发热等表现 56 ． 股骨颈骨折时，股骨头缺血性坏死率最高的是 A . 完全性头下骨折 B . 不完全性基底骨折 C . 完全性基底骨折 D . 不完全性经颈骨折 E . 完全性经颈骨折 57 ． 下列哪一项一般不会引起急性肢体动脉栓塞 A . 急性下肢深静脉血栓形成 B . 冠心病伴房颤 C . 动脉插管时导管断裂 D . 细菌性心内膜炎 E . 腹主动脉瘤伴有附壁血栓 58 ． 下述不是溃疡性结肠炎常见并发症的是 A . 中毒性巨结肠 B . 直肠结肠出血 C . 癌变 D . 多发性瘘管 E . 急性肠穿孔 59 ． 对前列腺中叶增生的检查，下述哪项无助于诊断 A . 膀胱镜检查 B . 直肠指诊 C . 膀胱造影 D . CT E . B超 60 ． 胃大部切除（BillrothⅡ式）术后低血糖综合征多发生在 A . 餐前半小时～1小时 B . 进餐时 C . 餐后5～30分钟 D . 餐后2～4小时 E . 餐后4～5小时 61 ． 可能用于控制类风湿关节炎病情进展的是 A . 乙酰水杨酸 B . 万络 C . 吲哚美辛 D . 肾上腺皮质激素 E . 慢作用抗风湿药 62 ． 老年患者。排尿困难3个月。体检发现前列腺变硬，为了排除前列腺癌，最有价值的检查 方法是 A . 前列腺特异性抗原(PSA) B . 造影 C . CT D . MRI E . 前列腺穿刺活检 63 ． 多根多处肋骨骨折引起纵隔扑动的主要原因是 A . 伤侧胸膜腔负压消失 B . 健侧胸膜腔负压消失 C . 伤侧肺萎缩 D . 健侧肺萎缩 E . 呼吸时两侧胸膜腔内压力不平衡 64 ． 下列哪项不是溃疡性结肠炎的X线表现 A . 肠壁边缘呈锯齿样 B . 结肠袋消失，肠壁变硬 C . 病变部位呈跳跃征象 D . 肠腔见圆或卵圆形充盈缺损 E . 肠管缩短，肠腔变窄，呈铅管状 65 ． 关于食管癌的组织学分类，绝大多数属于 A . 未分化癌 B . 腺癌 C . 腺鳞癌 D . 鳞状细胞癌 E . 肉瘤 66 ． 男性，35岁，因蛋白尿待查入院，24小时尿蛋白定量3.8g，血白蛋白30g／L，肾活检示 ：轻度系膜增生性肾炎。该患者最不易出现的并发症 A . 感染 B . 肾静脉血栓形成 C . 急性肾衰 D . 脑卒中 E . 蛋白营养不良 67 ． 小儿脓胸以哪种细菌侵入为主 A . 链球菌 B . 沙门菌 C . 肺炎球菌 D . 金黄色葡萄球菌 E . 厌氧菌 68 ． 关于纵隔的分区，下列哪项是错误的 A . 以胸骨角与第4胸椎下缘的水平线为界，将纵隔分为上下两部 B . 以胸骨角与第6胸椎下缘的水平线为界，将纵隔分为上下两部 C . 气管、心包前面是前纵隔 D . 气管、心包后面是后纵隔 E . 前后纵隔之间为中纵隔，即内脏器官纵隔 69 ． 肾结核最主要症状是 A . 全程血尿 B . 慢性膀胱刺激征 C . 肾绞痛 D . 结核中毒症 E . 脓尿 70 ． 阑尾穿孔行阑尾切除术后84小时，出现发热及切口胀痛，最应该考虑的是 A . 上呼吸道感染 B . 切口内积血 C . 盆腔脓肿 D . 切口感染 E . 阑尾残端炎 71 ． 腹外疝的疝内容物最多见的是 A . 大网膜 B . 小肠 C . 盲肠 D . 膀胱 E . 乙状结肠 72 ． 女，40岁。胃溃疡病史5年，2小时前突发上腹痛，症状局限且较轻，确诊为胃溃疡并发 穿孔。正确处理为 A . 非手术治疗 B . 单纯穿孔修补术 C . 常规胃大部切除术 D . 全胃切除术 E . 腹腔引流 73 ． 急性下壁心肌梗死最易合并 A . 室性早搏 B . 房室传导阻滞 C . 心房颤动 D . 房性心动过速 E . 右束支传导阻滞 74 ． 主动脉窦动脉瘤破裂导致下列哪项改变 A . 左向右分流，心力衰竭 B . 脉压变小 C . 肺血流减少 D . 心前区响亮的收缩期杂音 E . 以上均不是 75 ． 不属于前臂后群深层肌的是 A . 拇长展肌 B . 拇短伸肌 C . 示指肌 D . 拇长伸肌 E . 小指伸肌 76 ． 28岁，急性阑尾炎穿孔术后6天，腹部胀痛不适，呈持续性，伴恶心、呕吐，肛门排气消 失。腹部检查见全腹膨胀。未见蠕动波，肠鸣音消失，腹部压痛，轻度反跳痛。腹平片 示小肠及大肠均有充气及液平面，据此拟诊断为 A . 急性机械性不完全性低位小肠梗阻 B . 急性机械性不完全性高位小肠梗阻 C . 急性不完全性结肠梗阻 D . 麻痹性肠梗阻 E . 急性完全性机械性小肠梗阻 77 ． 男，60岁，排尿困难1年余，近来明显加重，查体：前列腺明显增大，质软，尿中脓细胞 满视野，血尿素氮17.9μmol/l，残余尿250ml，心肺正常，应先作哪项治疗 A . 激素治疗 B . 前列腺切除术 C . 膀胱造瘘 D . 留置导尿，控制感染 E . 双侧睾丸切除 78 ． 贫血出现最早的是 A . 微小病变病 B . 膜性肾病 C . 局灶性节段性肾小球硬化 D . 系膜增生性肾炎 E . 系膜毛细血管性肾炎 79 ． 外科手术中，常温下阻断入肝血流的时间一般不应超过 A . 5～10分钟 B . 10～20分钟 C . 20～25分钟 D . 25～30分钟 E . 30～35分钟 80 ． 女，31岁。上腹疼2年，疼痛发作与情绪、饮食有关。查体：上腹部轻压痛。胃镜：胃窦 皱襞平坦，透见黏膜下血管分布。此病例可诊断为 A . 消化性溃疡 B . 胃黏膜脱垂症 C . 慢性非萎缩性胃炎 D . 胃癌 E . 慢性萎缩性胃炎 81 ． 女性，47岁，慢性肾炎病史多年，近2年经常出现双下肢水肿，一直服双嘧达莫（潘生丁 ）及氢氯噻嗪治疗。近1周感觉腹胀，双下肢无力。首先考虑的是 A . 肾功能严重减退 B . 低钾血症 C . 高血压 D . 酸中毒 E . 药物中毒 82 ． 下列导致泌尿系统梗阻的病因中，错误的是 A . 肾下垂 B . 肾小球肾炎 C . 输尿管结石 D . 前列腺炎 E . 包茎 83 ． 弥漫性硬化性肾小球肾炎的肾脏表现为 A . 大红肾 B . 颗粒性固缩肾 C . 大白肾 D . 蚤咬肾 E . 大瘢痕性固缩肾 84 ． 男，35岁。半小时前被自行车撞伤左胸，伤后疼痛，活动后加重，呼吸困难逐渐加重， 查体：脉搏110次／分，气管向右移位，皮下气肿（+），其诊断可能性最大为 A . 闭合性气胸 B . 张力性气胸 C . 肋骨骨折 D . 肋骨骨折并气胸 E . 肋骨骨折并张力性气胸 85 ． 肾病综合征常用如下利尿剂治疗，其中哪种利尿剂分类是错误的？ A . 呋塞米为噻嗪类利尿剂 B . 氨苯蝶啶为潴钾利尿剂 C . 丁尿胺为袢利尿剂 D . 不含钠的低分子右旋糖酐为渗透性利尿剂 E . 螺内酯为潴钾利尿剂 86 ． 按照病理学的观点，后尿道修补后支架导尿管应当留置 A . 2周 B . 3周 C . 4～6周 D . 2个月 E . 3个月 87 ． 关于慢性脓胸病人的体征，下列哪项是错误的 A . 患侧胸壁塌陷 B . 胸廓呼吸活动受限 C . 纵隔向健侧移位 D . 胸部叩诊呈实音 E . 听诊呼吸音减低或消失 88 ． 腹股沟斜疝和直疝最重要的鉴别要点是 A . 斜疝多见于儿童和青壮年；直疝多见于老年 B . 斜疝疝块呈椭圆或梨形；直疝呈半球形 C . 斜疝较易绞窄；直疝很少绞窄 D . 回纳疝块后压住内环口，疝块不再突出者为斜疝 E . 斜疝疝囊颈在腹壁下动脉的内侧；直疝在外侧 89 ． 男，30岁，被枪弹击伤上臂中段，体检：垂腕，各手指不能伸直，拇指、示指、中指背 侧麻木，肘关节屈伸活动正常。X线示：肱骨中段见1个弹头形状的金属异物，骨质未见 断裂。其最可能的神经损伤是 A . 桡神经 B . 正中神经 C . 尺神经 D . 臂丛神经 E . 以上皆不正确 90 ． 颈椎病的鉴别诊断中，肩周炎不可能出现的临床表现是 A . 三角肌萎缩 B . 斜方肌痉挛 C . 肩痛及上臂痛 D . 前臂和手疼痛 E . 大范围活动时.疼痛加剧 |二 . 多选题（共10题，每题1分） | 1 ． 关于化脓性关节炎，下列正确的是 A ． 多见于儿童 B ． 好发于髋、膝关节 C ． 致病菌多为金黄色葡萄球菌 D ． X片早期多无变化 E ． 多为邻近病变组织蔓延所致 正确答案：A,B,C 考生答案： 2 ． 半月板损伤必须有的因素是 A ． 膝旋转 B ． 膝内收或外展 C ． 膝受挤压 D ． 膝半屈 E ． 膝过伸 正确答案：A,B,C,D 考生答案： 3 ． 确诊肺癌的依据是 A ． 痰细胞学检查 B ． 咳嗽、咯血、胸闷 C ． 胸部X线摄片有圆形阴影 D ． 纤维支气管镜检查及活组织检查 E ． 以上均不正确 正确答案：A,D 考生答案： 4 ． 手外伤清创时应注意 A ． 争取在6～8小时内进行 B ． 骨折与脱位均应当时给予复位固定 C ． 尽量充分保留皮肤 D ． 最好不用止血带 E ． 清创时尽可能修复深部组织 正确答案：A,B,C,E 考生答案： 5 ． 精索静脉曲张的治疗原则包括 A ． 症状较轻，并有正常生育能力者，不需要手术 B ． 症状较重，影响精子形成和精液质量者，手术高位结扎 C ． 青少年的重度精索静脉曲张也应尽早手术治疗 D ． 腹腔镜行精索静脉高位结扎术，尤其适用于双侧同时手术的病症 E ． 因腹膜后肿瘤或肾肿瘤引起的症状性精索静脉曲张，应积极寻找原发病，并给予适当治 疗 正确答案：A,B,C,D,E 考生答案： 6 ． 胸部损伤造成呼吸困难的原因 A ． 血气胸所致肺萎陷 B ． 支气管内分泌物阻塞导致的肺不张 C ． 疼痛引起胸廓活动明显受阻 D ． 胸壁反常呼吸 E ． 肺挫伤 正确答案：A,B,C,D,E 考生答案： 7 ． 关于儿童下肢骨折的功能复位，正确的是 A ． 骨干骨折对位必须在1/3以上 B ． 向侧方成角不能超过15° C ． 短缩不能超过2cm D ． 干骺端骨折至少应有3/4左右对位 E ． 分离及旋转移位均应完全纠正 正确答案：A,C,D,E 考生答案： 8 ． 肾下垂常见的原因有 A ． 重体力劳动 B ． 女性、消瘦、营养不良 C ． 腹部肿块 D ． 腹壁松弛 E ． 从事久站久立职业 正确答案：B,D,E 考生答案： 9 ． 肝移植的适应证包括 A ． 终末期肝病伴有曲张静脉出血 B ． 难治的肝性脑病 C ． 先天性胆道闭锁 D ． 肝豆状核变性 E ． 肝肿瘤 正确答案：A,B,C,D,E 考生答案： 10 ． 胆道蛔虫症手术治疗的指征是 A ． 合并胆结石 B ． 反复吐蛔虫 C ． 血清淀粉酶升高 D ． 并发化脓性胆管炎 E ． 胆绞痛 正确答案：A,D 考生答案：
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positive_file/外科，妇产科，儿科/外科汇总/胸心外/秦毅_胸心外科练习_20160427143218.doc
| | |胸心外科练习 | | | | | |姓名：秦毅 |得分：0.00 |总分：100 |及格分：60 |考试时间：2016-04-27/14:34:08 | | | | | | | |一 . 单选题（共90题，每题1分） | 1 ． 女性，18岁，因上呼吸道感染2天后出现尿少、水肿、头晕、腰痛入院，血压140／100m mHg，血红蛋白120g／L。血清蛋白40g／L，尿蛋白(++)，白细胞3～4个／HP，红细胞10 -15个／HP，血尿素氨8.3mmol／L，血肌酐178μmol／L，最可能的诊断是 A . 急性肾盂肾炎 B . 急性肾炎 C . 肾病综合征 D . 慢性肾炎 E . 急进性肾炎 2 ． 肠管无生机的根据哪项不对 A . 肠管无弹性及张力 B . 相应的肠系膜终末小动脉无搏动 C . 肠管的颜色变黑 D . 肠管对刺激有反应，能收缩 E . 肠管无蠕动能力 3 ． 虎口挛缩畸形经手术松解后，要求置于保护位固定，指的是 A . 拇指最大限度的外展，对掌位 B . 拇指最大限度的外展，后伸位 C . 拇指最大限度的后伸，对掌位 D . 拇指最大限度的外展，屈曲，对掌位 E . 拇指最大限度的外展，后伸，对掌位 4 ． 脓胸病人胸穿抽出脓液为暗灰色，较稠并有恶臭，最可能是 A . 金黄色葡萄球菌性脓胸 B . 大肠杆菌性脓胸 C . 厌氧菌性脓胸 D . 腐败性脓胸 E . 混合性脓胸 5 ． 男性，27岁，因墙倒被压骨盆骨折10小时来院，查：BP80／50mmHg，P110次/分，全身擦 皮伤。骨盆处淤斑重，当地插入导尿管流出新鲜血性液体400ml，膀胱仍胀满，肛门指检 ：可触及浮动的前列腺，该患者最佳治疗 A . 继续留置导尿管 B . 立即行膀胱造瘘 C . 抗休克下观察，如休克很快纠正可做尿道探查，根据情况采取尿道会师或缝合治疗，如 休克不易纠正在抗休克下做膀胱造瘘 D . 抗休克下行膀胱造瘘或尿道缝合 E . 立即行尿道会师或尿道缝合术 6 ． 腰间盘突出症与腰椎管狭窄症临床症状的主要不同点为 A . 腰痛及下肢放散痛的程度 B . 二便是否障碍 C . 鞍区感觉改变情况 D . 双下肢无力情况 E . 有否间歇性跛行 7 ． 细菌性肝脓肿，细菌进入肝脏最常见的途经是 A . 肝动脉 B . 胆道 C . 门静脉 D . 外伤伤口 E . 淋巴系统 8 ． 男性，36岁，腹部胀大，下肢水肿半年，加重1个月，近1周少尿。查体：颈静脉无怒张 ，心率104次／分，腹腔积液征（+），肝脾未触及，尿常规蛋白（+）。红细胞0～1／高 倍，白细胞0～2／高倍，尿蛋白1.8g／24小时，（正常3～5g／24h），血BUN16mmol／L ，最可能为 A . 慢性肾炎并尿毒症 B . 缩窄性心包炎 C . 肾小球肾病并尿毒症 D . 肝硬化并肾病综合征 E . 慢性充血性心力衰竭 9 ． 急性肾衰无尿或少尿期早期。发生水中毒的常见原园是 A . 低蛋白血症 B . 内生水过多 C . 抗利尿激素增加 D . 钠潴留 E . 不适当输入过多水分 10 ． 急性肾盂肾炎l临床表现为 A . 发热 B . 腰痛 C . 膀胱刺激症状 D . 尿检查发现白细胞 E . 以上都对 11 ． 体外循环没有哪项作用。 A . 泵血 B . 气体交换 C . 降低和升高血液温度 D . 酸碱平衡 E . 超滤 12 ． 男性患者，经常感腰痛，并有僵硬感，后逐渐发展至驼背，头部前伸。可能的诊断是 A . 腰部纤维组织炎 B . 腰椎间盘突出 C . 腰肌劳损 D . 强直性脊柱炎 E . 类风湿性关节炎 13 ． 胆囊结石的疼痛特点不包括 A . 多数为轻微隐痛 B . 可有明显的胆绞痛 C . 常为夜间发作 D . 疼痛向腹背呈束带状放射 E . 疼痛与体位有关 14 ． 泌尿系统感染的抗菌药物应用，下列哪项不正确 A . 选用尿液中有足够浓度的药物 B . 症状消失后即可停药 C . 症状消失，细菌培养转阴后两周 D . 为避免耐药菌株的产生可同时用两种以上抗菌药物 E . 急性期可根据尿液涂片革兰染色选用抗菌药物 15 ． 男，70岁。发现主动脉瓣狭窄15年，快走时心前区憋闷4年。心电图示左心室肥厚。该患 者治疗宜首选 A . 主动脉瓣瓣膜置换术 B . 主动脉瓣球囊成形术 C . 心脏移植 D . 冠状动脉搭桥术 E . 血管置换 16 ． 可引起肾绞痛的结石为 A . 肾盏结石 B . 肾盂结石 C . 输尿管结石 D . 膀胱结石 E . 尿道结石 17 ． 肝性脑病正确的治疗是 A . 患者狂躁不安时使用水合氯醛灌肠 B . 肥皂水灌肠清除肠腔积血 C . 静脉使用甲硝唑抑制肠道细菌生长(口服) D . 低蛋白饮食 E . 口服乳果糖 18 ． 骨肉瘤X线片可见病变 A . 发生于骨端 B . 短管状骨多见 C . 可见“日光射线”现象 D . 可为膨胀性生长 E . 与正常组织界限清楚 19 ． 诊断成人脊柱结核最可靠的依据是下列哪项 A . X线摄片，椎间隙狭窄，椎体邻缘模糊 B . 血沉增快、贫血 C . 腰痛，腰背发直，弯腰困难，棘突叩痛 D . 低热、盗汗、乏力、食欲不振 E . 核素扫描局部浓聚 20 ． 小肠肿瘤引起肠梗阻最常见的原因为 A . 粘连性 B . 血运性 C . 肠扭转 D . 肠套叠 E . 麻痹性 21 ． 免疫荧光呈线形改变的肾小球肾炎是 A . IgA肾病 B . 膜性肾炎 C . 轻微病变性肾炎 D . 肺出血肾炎综合征 E . 膜性增生性肾炎 22 ． 关于Murphy征以下哪项是正确的 A . Murphy征是检查者左手拇指放在病人右腹直肌外缘与肋弓交界处 B . 检查时嘱咐病人吸气后再用力压下 C . 检查时病人深呼吸突然屏气为阳性 D . 检查时病人有皱眉反应为阳性 E . 按压右肋弓下有反跳痛阳性 23 ． 患者，男，40岁，上腹不适及饱胀感3个月，最近出现持续性上腹痛，皮肤巩膜黄染不断 加深，纳差，便白，尿茶色，查体：肝大，胆囊增大，为明确诊断应首先行何种检查 A . 磁共振 B . CT检查 C . 肝功化验 D . B超 E . ERCP 24 ． 男孩，8岁。高热伴右下肢剧痛、不能活动2天。查体：T39.4，P135次／分，精神不振， 右胫骨上端微肿，有深压痛。白细胞26×109／L，血沉80mm／h。X线检查未见明显异常， 核素扫描显示右胫骨上端有浓聚区。最可能的诊断是 A . 风湿性关节炎 B . 膝关节结核 C . 急性化脓性骨髓炎 D . 恶性骨肿瘤 E . 急性化脓性关节炎 25 ． 进行性血胸的诊断，下列哪项意义最大 A . 胸膜腔积血量达1000ml以上 B . 胸壁伤口内流血不止 C . 胸膜腔中等量积血，但抽出血液不凝固 D . 肋间隙爆满，气管向健侧移位，叩诊浊音 E . 经输血补液治疗后，血压不回升或升高后又下降 26 ． 男性，28岁，被车撞伤在左腰部，伤后腰部痛，全程血尿伴血块8小时。查：BP70／50m mHg，P120次／分，左腰部包块季肋下5指并触痛，经输血800ml，血压仅上升到80／60m mHg，尿色无改变.左腰部肿块增大，B超为肾裂伤对侧肾正常，该患者应立即采取最佳治 疗方法 A . 快速输血补液 B . 经11肋间切口肾切除术 C . 经腹行肾切除术 D . 继续输血下经腹行肾切除术 E . 继续输皿下经腹先阻断肾蒂探查肾脏，根据情况采取肾修补，肾部分切除或肾切除术 27 ． 右髋外伤后患肢呈55°外旋畸形，最可能的诊断是 A . 股骨上段骨折 B . 股骨颈骨折 C . 髋关节前脱位 D . 股骨转子间骨折 E . 髋臼骨折 28 ． 男，55岁。4个月前被自行车把撞伤上腹部，近4周来上腹隆起.进食后上腹胀满伴恶心、 呕吐。查体：上腹部扪及18cm×12cm囊性肿块，钡餐透视见横结肠下移。最可能的诊断是 A . 胰腺囊腙瘤 B . 腹膜后血肿 C . 假性胰腺囊肿 D . 结肠穿孔 E . 脾包膜下血肿 29 ． 肾损伤手术探查的适应证，那些除外 A . 开放性肾损伤 B . 同时合并腹腔脏器损伤 C . 腰、腹部肿块增大，局部症状明显 D . 全程肉眼血尿 E . 经抗休克处理后，症状未见好转 30 ． 桡神经深支损伤可累及哪块肌肉 A . 肱二头肌 B . 肱肌 C . 旋后肌 D . 尺侧腕伸肌 E . 指总伸肌 31 ． 男性，40岁，8个月前外伤致肱骨干骨折，行手法复位，夹板外固定治疗，来院检查发现 肱骨干骨折部位有反常活动，X线片示骨折线存在，断端有0.3cm的间隙，断端骨髓腔， 已封闭硬化，此时应选择哪种治疗 A . 继续夹板固定 B . 手术切除硬化骨，钢板固定，植骨，加牢固的外固定 C . 改为石膏外固定 D . 改为牵引固定 E . 手术切除硬化骨，钢板固定加牢固的外固定 32 ． 浅部软组织挫伤的特点是 A . 软组织撕裂 B . 皮肤完整，而皮下组织、浅层肌部分组织细胞受损 C . 伴明显出血 D . 多有较大的伤 E . 关节囊、韧带、肌腱损伤明显 33 ． 肝内胆管结石 A . 左肝管多于右肝管 B . 右肝管多于左肝管 C . 左右肝管相等 D . 完全在左肝管 E . 完全在右肝管 34 ． 关于脓胸渗出期的病理变化，下列哪项是错误的 A . 脏层胸膜充 B . 渗出液稀薄 C . 细胞成份少 D . 胸穿抽脓较易 E . 排出渗液后肺不易复张 35 ． 小细胞肺癌的特点是 A . 常见于男性 B . 是发病率最高的肺癌病理类型 C . 多为周围性肺癌 D . 是恶性程度最高的肺癌 E . 对放疗和化疗不敏感 36 ． 尿毒症患者发生纤维性骨炎的主要原因是 A . 尿钙排泄增多 B . 继发性甲状旁腺功能亢进 C . 尿磷排泄减少 D . 营养不良和低蛋白血症 E . 活性维生素 37 ． 女性，42岁，右上腹阵发性剧烈绞痛8小时，疼痛向右肩背部放射，伴恶心、呕吐。查： T37.5℃，P96次／分，BP110／60mmHg，右上腹压痛，轻度反跳痛与肌紧张，Murphy征阳 性。B超检查：胆囊增大，壁厚，并可见结石光团。该病人的最佳治疗方法是 A . 抗炎、补液治疗 B . 急诊胆囊切除术 C . 急诊胆囊造瘘术 D . 急诊胆囊切除、胆总管切开探查T管引流术 E . B超引导下经皮经肝胆囊穿刺 38 ． 下列不是肝性脑病诱因的是 A . 消化道出血 B . 高钾性酸中毒 C . 便秘 D . 低血糖 E . 缺氧 39 ． 女性，24岁，突然出现尿频尿痛进而发热，尿检查：尿蛋白（+），红细胞5～7个／HP， 白细胞20～30个／HP，诊断为急性肾盂肾炎，感染途径考虑 A . 血行感染 B . 逆行感染 C . 淋巴道感染 D . 直接感染 E . 以上都不是 40 ． 慢性骨髓炎的手术指征是 A . 有骨膜反应 B . 有死骨 C . 病变骨变粗，密度增高 D . 局部红肿 E . 反复发热，局部疼痛 41 ． 急性阑尾炎最重要的体征是 A . 反跳痛 B . 麦氏点压痛 C . 脐周压痛 D . 结肠充气试验 E . 右下腹固定压痛点 42 ． 关于肾结核病理的描述，下列哪项是不正确的 A . 结核杆菌大多经血行感染 B . 最初是双肾同时受累 C . 结核杆菌直接进入肾髓质，穿破肾乳头 D . 自行愈合力强 E . 不出现临床症状 43 ． 下列哪项不是胸部损伤后紧急剖胸探查的指征 A . 胸膜腔进行性出血 B . 肺裂伤合并血、气胸 C . 心脏裂伤 D . 胸膜联合伤 E . 胸内较大异物存留 44 ． 男，65岁，水肿，全身所处疼痛5个月余。尿蛋白5g/L，颅骨、骨盆X线呈穿凿样空洞， 血浆蛋白电泳见M带，尿凝溶蛋白阳性。可能的诊断为 A . 肾淀粉样变性 B . 多发性骨髓瘤肾病 C . 淋巴瘤 D . 狼疮性肾炎 E . 糖尿病肾病 45 ． 下列哪一项是正确描述锁骨骨折 A . 锁骨骨折多由间接暴力引起，开放骨折很少见，因此都可不手术治疗 B . 锁骨后有臂丛神经锁骨下血管通过，当骨折时必然引起血管神经损伤 C . 锁骨远端骨折，其骨折近端上翘是斜方肌肌肉牵拉所致 D . 锁骨骨折应根据部位、类型、患者对治疗要求来决定治疗方式 E . 锁骨仅起连接上肢与躯干作用，骨折后无论是否愈合，意义不大 46 ． 女，30岁，寒战、发热、腰痛伴尿频、尿急3天。体温39℃。心肺无异常。肝脾肋下未触 及。两侧肋脊角有叩击痛。尿液检查：蛋白（- ），镜检红细胞2～5个／HP，白细胞10～15个／HP。诊断应首先考虑 A . 急性肾小球肾炎 B . 急性肾盂肾炎 C . 急性膀胱炎 D . 肾结核 E . 肾结石 47 ． 骨肉瘤X线片表现 A . 发生于骨端 B . 短管状骨多见 C . 与正常组织界限清楚 D . 可为膨胀性生长 E . 可见“日光照射”征象 48 ． 对肾功能影响最大的是哪种结石 A . 膀胱结石 B . 肾盏结石 C . 尿道结石 D . 肾盂结石 E . 输尿管结石 49 ． 下列损伤中，哪项应优先处理 A . 张力性气胸· B . 单根多段肋骨骨折 C . 下肢开放性骨折 D . 包膜下脾破裂 E . 脑挫裂伤 50 ． 胫骨中下1/3骨折最常见的并发症是 A . 血管损伤 B . 神经损伤 C . 损伤性骨化 D . 血管断裂 E . 骨折迟延愈合 51 ． 男性，50岁，阵发性腹痛，腹胀，无排便排气5天，2年前，有阑尾手术史，查体，腹膨 隆，可见肠型，腹软无压痛。肠音亢进，腹部X线平片见中下腹部小肠有数个液气平面， 盲肠、升结肠肠腔扩张，下列各病中以哪种可能性最大 A . 机械性肠梗阻 B . 麻痹性肠梗阻 C . 高位小肠梗阻 D . 低位小肠梗阻 E . 绞窄性肠梗阻 52 ． 关于尿道分泌物，以下哪项是错误的 A . 大量黏稠、黄色的脓性分泌物是支原体尿道炎的典型症状 B . 有不洁性交史，反复内裤见少许黄色脓迹应考虑慢性淋菌性尿道炎 C . 少量无色或白色稀薄分泌物为支原体、衣原体所致非淋菌性尿道炎而引起 D . 慢性前列腺炎病人在晨起尿前或便后尿道口出现少量乳白色、黏稠分泌物 E . 血性分泌物提示尿道癌 53 ． 前臂血管最常使用的探头频率是： A . 3.5MHz B . 5MHz C . 7MHz D . 12MHz E . 15MHz 54 ． 男性，68岁，慢性肾炎氮质血症期，发现肝右叶边缘2cm占位，甲胎蛋白阳性，首选治疗 方案 A . 全身化学治疗 B . 肿瘤局部放射治疗 C . 手术切除 D . 介入治疗 E . 肿瘤局部无水酒精注射 55 ． 肝脏的基本结构和功能单位是 A . 肝细胞 B . 肝小胆管 C . 肝小叶 D . 肝窦 E . 枯否细胞 56 ． 原发性肾病综合征患者，首次治疗，每日用强的松60mg，3周后尿蛋白仍为（++++），此 时应 A . 改为地塞米松 B . 将强的松加量到80mg／d C . 改用环磷酰胺 D . 用原量继续观察 E . 减少强的松用量到40mg／d，加用免疫抑制剂 57 ． 男，20岁。夜间骑自行车，头朝下跌于壕沟，发现四肢不全瘫。X线片显示齿状突骨折伴 半脱位。此时在治疗上最先采取的措施是 A . 石膏领同定 B . 颅骨牵引固定 C . 吊带牵引 D . 环枕同定术 E . 切开复位内固定 58 ． 男性，24岁，下腹部被重物击伤6小时，持续腹痛伴呕吐，全腹明显压痛、反跳痛及肌紧 张，肠鸣音消失，最可能的诊断是 A . 肝破裂 B . 脾破裂 C . 腹壁挫伤 D . 肠管破裂 E . 腹壁后血肿 59 ． 诊断乳房深处脓肿主要依据是 A . 寒战、高热 B . 患乳肿胀 C . 明显压痛 D . 穿刺抽出脓液 E . 局部有波动感 60 ． 肾母细胞瘤最常见的临床表现是 A . 血尿 B . 腰痛 C . 腰腹部包块 D . 高血压 E . 发热 61 ． 4岁幼儿，摔倒后肩锁部疼痛，检查：患肩下沉，患肢活动障碍，头向患侧偏斜，杜加（ Dugas）征阴性，最可能的诊断 A . 肩关节脱位 B . 臂丛神经损伤 C . 锁骨骨折 D . 肱骨外科颈骨折 E . 桡骨小头半脱位 62 ． 下列哪项检查对纵隔肿瘤诊断意义最大? A . X线检查 B . 超声扫描 C . 131I扫描 D . 气管镜检 E . 心电图检查 63 ． 女，30岁，心悸，四肢冰凉。发作时血压达210/120mmHg，尿VMA18mg/24h，高度怀疑 A . 原发性高血压 B . 垂体腺瘤 C . 醛固酮症 D . 皮质醇症 E . 嗜铬细胞瘤 64 ． 男，51岁。上腹部胀痛8个月。突发剧痛2小时。消瘦、贫血貌。左锁骨上淋巴结肿大3. 8cm×15cm，质硬。全腹肌紧张，上腹明显压痛，反跳痛(+)。腹部x线透视可见膈下游离 气体。下一步治疗最合理的术式为 A . 胃造瘘术 B . 胃癌根治术 C . 穿孔修补术 D . 胃空肠吻合术 E . 姑息性胃大部切除术 65 ． 颈动脉三角内部不应包括 A . 颈动脉及其分支 B . 颈动脉窦及颈动脉体 C . 舌下神经 D . 舌咽神经 E . 迷走神经 66 ． 男性，67岁，渐进性排尿困难3年，夜尿5～6次，直肠指检：前列腺Ⅲ°，光滑弹性硬，中 间沟消失，血Cr：100μmol／L。B超：残余尿200ml，前列腺侧叶增大，中叶无明显增长 ，心脏、肝功正常，尿常规正常，此患者治疗应采用 A . 经膀胱前列腺切除术 B . 经耻骨后前列腺切除术 C . 膀胱造瘘术 D . 药物治疗 E . 前列腺尿道网状支架 67 ． 癌肿下缘距肛门口7cm以内的直肠癌，手术方式是 A . 直肠癌切除术 B . 直肠肿瘤局部切除术 C . 乙状结肠造口术 D . 拉下式直肠癌切除术 E . 经腹会阴切口行直肠癌根治术 68 ． 胰腺癌最常见的组织类型为 A . 腺泡细胞癌 B . 导管细胞癌 C . 多形性腺癌 D . 纤维细胞腺癌 E . 黏液癌 69 ． 门静脉高压食管曲张静脉破裂出血最有效的止血方法是 A . 垂体后叶加压素静脉滴注 B . 立即输新鲜全血 C . 应用各种止血药物 D . 三腔管气囊压迫 E . 去甲肾上腺素加入冷盐水口服 70 ． 胃大部切除术后发生，胃肠吻合口破裂或漏均少见，但多发生在术后 A . 1～2天 B . 3～6天 C . 5～7天 D . 7～9天 E . 9～11天 71 ． 关于类风湿因子（RF）与类风湿性关节炎（RA）的陈述，正确的是 A . RF阳性的病人一定都是RA，而且RA病人RF一定都阳性 B . RF阳性的病人一定都是RA，但是RA病人RF不一定都阳性 C . RF阳性的病人不一定都是RA，但是RA病人RF一定都阳性 D . RF阳性的病人不一定都是RA，而且RA病人RF不一定都阳性 E . 在RA病人中，RF一旦出现就不再发生变化 72 ． 男，45岁。2小时前突然呕鲜血约1000ml来院，3年前渗断为慢性乙型肝炎。查体：贫血 貌，血压90／60mmHg，脉搏120次／分，肝肋下未触及，脾肋下3cm。血红蛋白60g/L，红 细胞2.6×1012／L，血小板60×109／L。最有效的紧急止血措施是 A . 三腔二囊管压迫 B . 补充凝血因子 C . 大量补液 D . 静脉注射生长抑素制剂 E . 冷盐水洗胃 73 ． 膀胱肿瘤T1期表明肿瘤侵及 A . 黏膜表面 B . 黏膜固有层 C . 浅肌层 D . 深肌层 E . 外膜层 74 ． 男性，30岁，膀胱憩室合并膀胱结石，直径6cm，如何治疗 A . 保守疗法 B . 经尿道超声碎石术 C . 经尿道液电碎石术 D . 体外冲击波碎石术 E . 膀胱切开取石术 75 ． 男，60岁，突然呕血，色泽较鲜红，有血块，量约1200ml，有肝炎病史已多年，近半年 来除体力较差外无特殊。检查：贫血貌，巩膜无黄染，心肺（- ），腹平软，无压痛及包块，肝肋下扪及，质中，脾未及，血红蛋白60g／L，白细胞3. 0×109／L，血小板52×109／L，心率120次／分，血压80／50mmHg，诊断考虑为 A . 溃疡病出血 B . 胃癌出血 C . 胆道出血 D . 急性出血性胃炎 E . 门脉高压症食管胃底静脉曲张破裂出血 76 ． 在感染过程的五种表现中所占比例最低但最易识别的是 A . 病原体被清除 B . 隐性感染 C . 显性感染 D . 病原携带状态 E . 潜伏性感染 77 ． 男，68岁。直肠指诊前列腺有一硬结，血清PSA10.5ng／ml。为明确诊断.应采取的检查 方法是 A . MRI B . CT C . 经直肠B型超声 D . 前列腺穿刺活组织检查 E . 直肠指诊 78 ． 在处理急性脓胸时，下列何种原因不会导致慢性脓胸 A . 引流太迟 B . 引流管拔除迟 C . 引流管太细 D . 引流位置不当 E . 插入深度不适 79 ． 女性，30岁。向心性肥胖；高血压1年，多饮多尿3个月。体检：血压：140／95mmHg；股 内侧、外侧有紫纹，水牛背，四肢肌肉萎缩；血糖10.5mg／L，尿糖（++）。诊断为 A . 肾上腺皮质腺瘤 B . 醛固酮增多症 C . 嗜铬细胞瘤 D . 肾上腺转移瘤 E . 肾上腺皮质腺瘤并糖尿病 80 ． 女，53岁。上腹痛32小时，伴恶心、呕吐胃内容物3次。在下列疾病诊断中，可能性最小 的是 A . 心肌梗死 B . 急性胰腺炎 C . 急性阑尾炎 D . 梅尼埃综合征 E . 急性胃炎 81 ． 下列哪一项不是男性不育症实验室检查中选择性检查的项目 A . 抗精子抗体检查 B . 精液生化检查 C . 内分泌检查 D . 房事后试验 E . 染色体检查 82 ． 尿中出现红细胞管型主要见于 A . 肾结核 B . 肾结石 C . 慢性肾炎 D . 急性肾炎 E . 慢性肾盂肾炎 83 ． 肾病综合征最重要的诊断依据是 A . 4小时尿蛋白>35g，血浆白蛋白<30g/L B . 血浆白蛋白<30g/L血胆固醇及甘油三酯升高 C . 24小时尿蛋白>3.5g，双下肢凹陷性水肿 D . 24小时尿蛋白>3.5g，血胆固醇及甘油三酯升高 E . 血胆固醇及甘油三酯升高，双下肢凹陷性水肿 84 ． 60岁男性，腰痛3周，无明显外伤史，X线片示第3腰椎椎体破坏，压缩呈楔形变，椎间隙 正常，最可能的诊断是 A . 脊椎肿瘤 B . 脊椎结核 C . 脊椎骨折 D . 强直性脊柱炎 E . 化脓性脊柱炎 85 ． 男性，60岁，因咳嗽、痰血2个月来就诊。胸部摄片示右上叶近肺门处有一块影，为进一 步确诊，首选的检查方法是 A . 支气管镜检 B . 胸腔镜检查 C . 痰细胞学检查 D . 剖胸检查 E . 消炎、止血后复查 86 ． 有关上尿路结石的临床表现。下列哪项是错误的 A . 结石可引起钝痛或酸痛 B . 结石越大，越易引起疼痛 C . 可引起肉眼和镜下血尿 D . 伴感染时可有尿频，尿痛等症状 E . 双侧或孤立肾上尿路结石完全梗阻可无尿 87 ． 下列不是肾病综舍征临床表现的是 A . 高脂血症 B . 蛋白尿 C . 血尿 D . 水肿 E . 低蛋白血症 88 ． 对儿茶酚胺症下列哪种临床表现是错误的 A . 持续性高血压 B . 持续性高血压阵发性发作 C . 代谢紊乱 D . 膀胱嗜铬细胞瘤，常在排尿时和排尿后出现阵发性高血压 E . 多数病人有低血钾表现 89 ． 女性，45岁，反复右上腹隐痛不适10年，近两个月出现饱餐后右上腹阵发性激烈绞痛， 向背部放射，伴恶心呕吐。为明确诊断应首选哪项检查 A . 口服胆囊造影 B . 静脉胆囊造影 C . 胆道系统B超 D . ERCP或MRCP E . PTC 90 ． 62岁性，无痛性血尿3个月，膀胱镜检查左输尿管口喷血尿，最大可能是 A . 左肾积水 B . 左肾结石 C . 左肾盂癌 D . 左肾胚胎癌 E . 左输尿管结石 |二 . 多选题（共10题，每题1分） | 1 ． 以下有关乙状结肠扭转的描述正确的是 A ． 是结肠扭转中发病率最高的 B ． 急性乙状结肠扭转较亚急性多见 C ． 急性乙状结肠扭转以年轻人多见 D ． 每个患者均可做钡灌肠检查 E ． 不易诊断，常需手术探查 正确答案：A,C,E 考生答案： 2 ． 血清前列腺特异抗原(PSA)测定升高的有 A ． 无菌性前列腺炎 B ． 良性前列腺增生 C ． 前列腺癌 D ． 前列腺痛 E ． 有菌性前列腺炎 正确答案：B,C 考生答案： 3 ． 拔除胸腔闭式引流管的适应证 A ． 胸内气液无残留，肺扩张良好，引流管通畅 B ． 胸内气液少量残留，肺扩张好，引流管不通畅 C ． 胸内气液无残留，肺不张，引流管通畅 D ． 持续大量漏气虽持续引流但无法改善 E ． 胸内气液残留，肺不张，引流管通畅 正确答案：A,B 考生答案： 4 ． 输尿管损伤的病因包括 A ． 开放性手术损伤 B ． 腔内器械损伤 C ． 放射性损伤 D ． 外界暴力损伤 E ． 尿道造影时损伤 正确答案：A,B,C,D 考生答案： 5 ． 肾损伤的特殊检查包括 A ． 静脉注射靛胭脂 B ． B型超声检查 C ． CT检查 D ． 排泄性尿路造影 E ． 逆行肾盂造影 正确答案：B,C,D 考生答案： 6 ． 肝癌与细菌性肝脓肿相比 A ． 病程较慢 B ． 均不出现黄疸 C ． 肝进行性肿大，质硬 D ． 癌块坏死合并感染可与肝脓肿相混淆导致误诊 E ． 无急性感染表现 正确答案：A,C,D,E 考生答案： 7 ． 贲门失弛缓的表现有 A ． 吞咽困难症状时轻时重 B ． 呕吐食管内潴留的食物 C ． X线钡餐检查：有食管扩张并有液平面，下端呈鸟嘴状 D ． 腹部可扪到肿块，压之有水声 E ． 胸骨后闷胀 正确答案：A,B,C 考生答案： 8 ． 胸部损伤造成呼吸困难的原因 A ． 血气胸所致肺萎陷 B ． 支气管内分泌物阻塞导致的肺不张 C ． 疼痛引起胸廓活动明显受阻 D ． 胸壁反常呼吸 E ． 肺挫伤 正确答案：A,B,C,D,E 考生答案： 9 ． 消化性溃疡出血的治疗包括 A ． 慢性溃疡无需早期手术 B ． 内镜治疗 C ． 冷盐水洗胃 D ． 抑酸药物 E ． 血管收缩药物 正确答案：B,C,D,E 考生答案： 10 ． 出现下列哪些表现者应考虑绞窄性肠梗阻的可能 A ． 全身中毒症状明显 B ． 呕吐物带血性 C ． 有血性黏液便 D ． 短期内出现血性腹水 E ． 腹部高度膨隆而无肌紧张及压痛 正确答案：A,B,C,D 考生答案：
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positive_file/外科，妇产科，儿科/外科汇总/胸心外/秦毅_胸心外科练习_20160427143408.doc
| | |泌尿外科练习 | | | | | |姓名：秦毅 |得分：0.00 |总分：100 |及格分：60 |考试时间：2016-04-27/14:21:15 | | | | | | | |一 . 单选题（共90题，每题1分） | 1 ． 26岁，男性，入院前2小时，被他人用斧砍伤致股骨下段骨折，来院查体：足背动脉触不 到，足苍白，发凉，血压测不到，正确的诊断是 A . 股骨下段开放性骨折 B . 股骨下段骨折伴休克 C . 股骨下段开放性骨折，股动脉损伤 D . 股骨下段开放性损伤伴股动脉损伤伴休克 E . 股骨下段开放性骨折伴休克 2 ． 女性，27岁，活动后突感右下腹放散痛，伴恶心，1月前有同样发作史，查：右肾区叩痛 ，腹软.右下腹有深压痛，无肌紧张，尿液检查：白细胞3～4个／HP，红细胞20～30个／ HP，腹部平片右输尿管上段有阴影0.8cm，B超右肾轻度积水，目前最好治疗方法是 A . 体外震波碎石 B . 输尿管切开取石 C . 肾镜取石 D . 解痉止痛后体外震波碎石 E . 非手术排石 3 ． 风心病二尖瓣狭窄伴快速型心房颤动5年，地高辛治疗2个月后出现以下哪种情况需立即 停用洋地黄类药物 A . 胸骨左缘3、4肋间出现舒张期吹风样杂音 B . 肺动脉瓣区舒张期吹风样杂音增强 C . 夜尿增多 D . 心电图ST段呈斜形下移 E . 心率45次／分，律齐 4 ． 女性，45岁。气短8年。查体：心率108发／分，节律不整，心脏杂音听不清。超声示： 二尖瓣前叶曲线EF斜率降低，A峰消失呈域垛样，后叶前向运动，心电围f波，诊断是 A . 冠心病合并多源性室性早搏 B . 心肌病合并室性心动过速 C . 原因不明的心房颤动 D . 二尖瓣狭窄合并心房颤动 E . 左房黏液瘤合并心房扑动 5 ． 急性血源性骨髓炎的最好发部位是 A . 肱骨 B . 尺、桡骨 C . 胫骨上端与股骨下端 D . 骨盆 E . 脊柱 6 ． 疲劳骨折最易发生的部位 A . 尺骨与桡骨 B . 第二、三跖骨 C . 胫骨干下1／3 D . 腓骨干上1／3 E . 股骨下端 7 ． 肝性脑病前驱期的主要表现是 A . 性格改变 B . 计算能力减退 C . 定向力减退 D . 巴宾斯基(Babinski)征阳性 E . 生理反射减弱 8 ． 女性，46岁，左乳头刺痒，伴乳晕发红、糜烂3个月。查体：双侧腋窝无肿大淋巴结，乳 头分泌物涂片细胞学检查见癌细胞，该病人癌变的类型是 A . 乳头湿疹样癌 B . 髓样癌 C . 鳞状细胞癌 D . 粘液细胞癌 E . 大汗腺样癌 9 ． 44岁男性，一年前园胫腓骨骨折，行手法复位，石膏外固定，现检查见骨折处有反常活 动，X线显示胫骨上下端髓腔被硬化骨封闭，骨折端有3mm间隙，并向后成角15°。其治疗 应采用 A . 手法复位，小夹板固定 B . 手法复位，石膏外固定 C . 切开复位，内固定加外固定 D . 切开复位，外固定 E . 切开复位，植骨、内固定加外固定 10 ． 下列不属于阿米巴肝脓肿诊断要点的是 A . 多有阿米巴痢疾史 B . 病情急、中毒症状重 C . 肝肿大伴压痛 D . 超声发现肝内囊液性占位灶 E . 穿刺可抽出咖啡色脓液 11 ． 如发生肠梗阻的病人系一多次妊娠的中年妇女，在作检查时应特别注意 A . 有无肠型 B . 有无股疝嵌顿 C . 有无腹直肌分离现象 D . 有无乙状结肠扭转 E . 有无高调肠鸣音或气过水声 12 ． 增殖性肠结核患者不经常出现的临床表现是 A . 腹泻 B . 便秘 C . 腹痛 D . 腹部包块 E . 发热 13 ． 内囊膝走行的纤维束是 A . 视辐射 B . 丘脑皮质束 C . 皮质脊髓束 D . 皮质核束 E . 内侧丘系 14 ． 前列腺增生症病人患急性尿潴留，首先考虑哪些处理 A . 导尿一次拔除导尿管 B . 导尿并保留导尿管 C . 耻骨上膀胱穿刺 D . 用金属导尿管 E . 耻骨上膀胱造瘘 15 ． 一病人于3小时前从2m高处跌下，左腰部撞击伤，无昏迷，血压正常，左腰部疼痛伴轻压 痛，无包块，尿常规RBC5～10个／高倍镜，最可能的诊断是 A . 肾挫伤 B . 肾部分裂伤 C . 肾全层裂伤 D . 肾蒂断裂 E . 输尿管损伤 16 ． 女性，35岁，胸外伤已5小时，脉搏130次/分，血压100/60mmHg，伤侧胸膜腔穿刺出血液 ，静置后凝固，Hib和RBC逐渐下降。此时采取的主要治疗方法是 A . 胸腔穿刺 B . 输血观察病情 C . 胸腔闭式引流 D . 开胸探查术 E . 应用止血药物治疗 17 ． 诊断脑震荡的依据下列哪项可除外 A . 头部外伤后原发昏迷小于30分钟 B . 神经系统检查无阳性体征发现 C . 头痛较剧烈并伴恶心 D . 受伤时情况无法回忆 E . 颅压监测：ICP＞230mmH2O 18 ． 男，42岁。右腰痛5年。查B超：右肾积水中度；腹部平片可见右输尿管中段结石1.2cm， 肾盂静脉造影，左肾显示正常，右肾盏显示扩张，肾盂未显示。行右肾穿刺造影右肾中 度积水，输尿管上段扩张2cm，结石下输尿管有狭窄，该患最好的治疗方法是 A . 右肾需浩瘘 B . 经输尿管镜取石 C . 右输尿管切开取石，输尿管成形术 D . 右肾切除术 E . 继续中西药排石 19 ． 骨关节结核的发生部位占第三位的是 A . 膝关节 B . 脊柱 C . 髋关节 D . 踝关节 E . 腕关节 20 ． 关于儿童生长性颅骨骨折，下列哪项正确 A . 多见于枕部 B . 婴幼儿少见 C . 不出现神经受损症状 D . 若不伴有癫痫，可采用非手术治疗 E . 若合并癫痫，手术治疗时可连同脑癫痫病灶一同切除 21 ． 判断慢性胃炎有无活动的病理学依据是 A . 浆细胞浸润 B . 淋巴细胞浸润 C . 淋巴滤泡形成 D . 中性粒细胞浸润 E . 肠上皮化生 22 ． 最容易引起嵌顿的疝是 A . 切口疝 B . 股疝 C . 脐疝 D . 腹股沟直疝 E . 腹股沟的斜疝 23 ． 按诊断标准，下列哪项不是诊断类风湿性关节炎的必备关节表现 A . 3个或3个以上关节肿（≥6周） B . 对称性关节肿（≥6周） C . 腕、掌指、近侧指间关节肿（≥6周） D . 关节畸形 E . 晨僵至少1小时（≥6周） 24 ． 下列哪项检查是确诊脓胸的最好方法 A . 胸部X线检查 B . 超声波检查 C . 胸膜腔穿刺 D . 支气管纤维镜检查 E . 支气管造影 25 ． 下列哪项胸部损伤需剖胸探查 A . 多发肋骨骨折，严重反常呼吸 B . 闭合性胸部损伤伴血气胸 C . 心迹检伤，心源性休克 D . 张力性气胸 E . 左侧血胸，纵隔阴影增宽，疑主动脉破裂 26 ． 与慢性胃炎和消化性溃疡有密切关系的病原菌为 A . 空肠弯曲菌 B . 幽门螺杆菌 C . 胎儿弯曲菌 D . 鼠伤寒沙门菌 E . 副溶血性弧菌 27 ． 克罗恩病的最常见并发症是 A . 中毒性休克 B . 结肠大出血 C . 肠梗阻 D . 急性肠穿孔 E . 癌变 28 ． 急性脓胸经穿刺后，脓液又迅速增多最适当的处理方法是 A . 加大抗生素的用量 B . 增加穿刺次数 C . 胸腔闭式引流 D . 加强支持治疗 E . 开胸手术，清除脓液 29 ． 肝硬化患者出血倾向的最主要原因是 A . 维生素K缺乏 B . 毛细血管脆性增加 C . 血小板功能不良 D . 凝血因子合成障碍 E . 肝解毒功能不良而致毒性反应 30 ． 男，75岁。进行性吞咽困难3个月余，目前能进半流食。胃镜检查：食管距门齿20cm处发 现一长约6cm菜花样肿物，病理报告为鳞状细胞癌。其最佳治疗方法为 A . 食管癌根治术 B . 姑息食管癌切除术 C . 化疗 D . 胃造瘘术 E . 放疗 31 ． 患者，男，38岁。间歇性无痛性肉眼血尿4个月，查：膀胱镜见左输尿管口处上方1cm处 有一带蒂的肿瘤约2.5cm2。水草样改变，静脉肾盂造影上尿路正常。术中肿瘤注射噻替 哌见肿物隆起该患者应采取的最好方法是 A . 膀胱部分切除 B . 膀胱全切 C . 膀胱肿瘤单纯切除 D . 膀胱部分切除+左输尿管膀胱再植 E . 膀胱肿瘤单纯切除+左输尿管膀胱再植 32 ． 男性患者，14岁，左侧阴囊胀痛3月，Valsalva试验（+），阴囊B超提示：精索内静脉直 径0.26cm，排除睾丸扭转。现患者首选的治疗方法为 A . 精索内静脉高位结扎术 B . 提高阴囊 C . 观察病情变化 D . 精索内静脉-髂外静脉吻合术 E . 精索内静脉栓塞术 33 ． 建筑工人由高空坠落，左枕着地，伤后出现进行性意识障碍，右侧瞳孔逐渐散大。诊断 应首先考虑 A . 左枕部急性硬脑膜外血肿 B . 右枕部急性硬脑膜下血肿 C . 右侧额颞挫裂伤伴硬脑膜下血肿 D . 左侧额颞部脑挫裂伤 E . 脊髓横断 34 ． 男性，55岁，患有慢性脓胸并伴有支气管扩张，肺不张。对此类患者应采取下列哪种术 式 A . 改进引流 B . 胸膜纤维板剥脱术 C . 胸廓改形术 D . 胸膜肺切除术 E . 肺切除术 35 ． 判断肾外伤程度，哪项指标最好 A . 腹部肿块 B . KUB平片腰大肌阴影 C . 肾脏CT D . 血尿程度 E . 外伤形式 36 ． 溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠的常见诱因是 A . 低血镁 B . 低血钠 C . 低血钾 D . 低蛋白血症 E . 低血钙 37 ． 一风湿性心脏病二尖瓣狭窄的25岁患者，因左下3、5龋齿需要拔掉，为防止亚急性感染 性心内膜炎的发生，正确的做法是 A . 术前休息一天，术后给以青、链霉素肌注3天 B . 术前一天开始肌注青、链霉素至术后3天停药 C . 术后口服头孢氨苄 D . 术后给以庆大霉素肌注3天 E . 术后给予青霉素静脉滴注3天 38 ． 儿童先天性脑积水最常见的病因是 A . 脑脊液产生过剩 B . 脑脊液循环通路受阻 C . 脑脊液重吸收障碍 D . 颅底蛛网膜粘连 E . 颅缝未牢固融合 39 ． 急性胆囊炎最严重的并发症是 A . 细菌性肝脓肿 B . 胆囊积脓 C . 胆囊坏疸穿孔致胆汁性腹膜炎 D . 急性胰腺炎 E . 胆囊十二指肠内瘘 40 ． 关于lietze病，下列哪项是正确的 A . 本病病因不明 B . 病理切片肋软骨多有炎性改变 C . X线片病变软骨能显影 D . 抗生素治疗非常有效 E . 多采用手术治疗 41 ． 女性，25岁，出现尿频，尿急，尿痛。化验检查尿中有白细胞管型2～3个／HP视野，红 细胞3～5个／HP，白细胞10～15个／HP，常见于 A . 膀胱炎 B . 急性肾小球肾炎 C . 慢性肾炎急性发作 D . 尿道炎 E . 肾盂肾炎 42 ． 患者，女，36岁。确诊肾病综合征，血白蛋白15g／L。近2日感右侧腰部隐痛，尿色偏深 ，无明显尿频、尿急、尿痛。尿常规：RBC 20～40／HP，WBC 0～2／HP，B超：双肾、输尿管未见异常。应首先考虑的合并症是 A . 急性肾盂肾炎 B . 隐匿性肾炎 C . 肾结核 D . 肾静脉血栓形成 E . 肾肿瘤 43 ． 下列哪项不是前列腺增生的药物治疗选择 A . α受体阻滞剂 B . 5α还原酶抑制剂 C . 植物药 D . 雌激素 E . 丙酸睾酮 44 ． 下列各项中最能支持慢性胰腺炎诊断的是 A . 反复发作上腹痛 B . 血糖增高 C . 大便苏丹Ⅲ染色镜下有脂肪滴 D . B超检查胰腺增大 E . CT检查胰腺增大、有钙化影 45 ． 慢性肾功能不全周围神经病变中较明显症状是 A . 弛缓性瘫痪 B . 震颤 C . 不宁腿综合征 D . 肌无力 E . 偏身瘫痪 46 ． 开放性胸部损伤的正确定义是 A . 胸壁有伤口 B . 胸壁伤口与胸膜腔相通 C . 支气管断裂与胸膜腔相通 D . 肋骨骨折合并气胸 E . 气胸伴皮下气肿 47 ． 头皮撕脱，骨膜保存，无法进行血管吻合时，24小时内应争取做到 A . 将撕脱的头皮洗清，灭菌后复位缝合 B . 去掉皮下脂肪，作全厚或中厚皮片再植 C . 在颅骨上作游离植皮 D . 在颅骨上钻孔至板障，等待肉芽新生后植皮 E . 行清创包扎，等后期处理 48 ． 手术病人一般在术前12小时开始禁食、4小时开始禁饮的理由是 A . 让胃肠道适当的休息 B . 防止麻醉或手术过程中发生呕吐 C . 减少胃肠道手术时的污染 D . 防止术后腹胀 E . 减少术后排便 49 ． 形成慢性脓胸的原因应除外 A . 急性脓胸治疗不及时或处理不当 B . 合并支气管胸膜瘘或食管胸膜瘘 C . 合并特异性感染，如结核菌感染 D . 脓腔内有异物 E . 胸廓塌陷呼吸运动受限 50 ． 原发性肝癌临床表现不包括 A . 高钠血症 B . 乏力、消瘦、食欲减退、腹胀 C . 肝肿大 D . 高胆固醇血症 51 ． 女，40岁，不明原因的低热、乏力半年，间歇性无痛性肉眼血尿两周，查体：体温：37 .6℃，血压：145/90mmHg，余未发现异常，应考虑 A . 肿瘤 B . 结石 C . 肾炎 D . 肾盂肾炎 E . 肾病综合征 52 ． 早期胃癌的概念是 A . 局限在胃窦内 B . 局限于黏膜或黏膜下层 C . 直径在2cm以内 D . 无淋巴结转移 E . 未侵犯浆膜层 53 ． 下列哪种颅脑损伤属减速性损伤 A . 钝器击伤头部 B . 车轮压轧伤 C . 跌倒时头部着地 D . 车辆撞击伤员背部造成延颈髓交界处损伤 E . 创伤性窒息 54 ． 关于脑震荡的诊断不正确的是 A . 意识丧失小于30分钟 B . 头痛、恶心等症状 C . 常有逆行性健忘 D . 头颅CT显示轻微异常 E . 神经系无阳性体征 55 ． 血胸伤者发热，胸穿液行涂片染色镜检发现红白细胞比例500：1。诊断为 A . 进行性血胸 B . 感染性血胸 C . 凝固性血胸 D . 需严密观察 E . 血胸未感染 56 ． 有关直肠癌，下列哪项正确 A . 硬癌向肠腔突出 B . 较大的肿瘤突出肠腔内，淋巴结转移发生率大 C . 不论肿瘤位于直肠管内何部位，最理想的治疗方法是腹会阴联合根治切除术 D . 直肠癌的淋巴引流，上、中、下三个方向中，向上转移最重要 E . 直肠癌的淋巴引流，上、中、下三个方向中，向下转移最重要 57 ． 对上消化道大出血最有价值的诊断方法是哪项 A . 临床观察判定 B . 吞少量稀钡检查 C . 红细胞比容测定 D . 凝血因子的检查 E . 急诊胃镜检查 58 ． A 28 years，male，presents with history of pelvic fracture with posterior urethral inj ury 3 months ago.Patient is on suprapubic catheterization.The urethrography reveals bulbourethral and membranous urethral stricture about 5cm.The next treatment option is A . urethral catheterization B . urethroplasty C . urethral anastomosis D . early urethral reduction surgery E . transurethral surgery 59 ． 血-脑脊液屏障的结构基础是 A . 软膜下胶质膜 B . 血管周围星形胶质细胞足板 C . 脉络丛毛细管内皮细胞窗孔 D . 脉络丛上皮细胞之间的闭锁小带 E . 脉络丛毛细血管基膜 60 ． 小脑幕切迹疝最有意义的临床定侧体征是 A . 患侧肢体活动减少或消失 B . 对侧腹壁反射消失 C . 患侧瞳孔散大 D . 对侧肢体腱反射亢进 E . 患侧下肢病理反射 61 ． 患者，男，25岁，膀胱刺激征2年，一般抗炎无效，且逐渐加重，有米汤尿及终末血尿， 现每天排尿30余次，您考虑下列哪种疾病 A . 慢性肾盂肾炎 B . 慢性前列腺炎 C . 膀胱结石 D . 肾结核 E . 膀胱肿瘤 62 ． 骨盆骨折最危险的并发症是 A . 盆腔内出血 B . 膀胱破裂 C . 尿道断裂 D . 骶丛神经损伤 E . 直肠损伤 63 ． 肝性昏迷病人，血钾2.4mmol／L、钠135mmol／L、氯110mmol／L，血氨250μg／dl，血p H7.40，最好选用哪种药物治疗 A . 谷氨酸钠 B . 谷氨酸钾 C . 盐酸精氨酸 D . γ-酪氨酸 E . 左旋多巴 64 ． 膀胱癌在病理上最重要的是 A . 组织类型 B . 分化程度 C . 病变部位 D . 浸润深度 E . 生长方式 65 ． 绞窄性肠梗阻的临床表现特点，下列哪项不正确 A . 腹痛由阵发性转为持续性剧痛不缓解 B . 呕吐或肛门排出血性液体 C . 有明显腹膜刺激征 D . 病程早期很快出现休克 E . X线所见膨胀肠袢的位置随体位改变 66 ． 自发性蛛网膜下腔出血伴一侧动眼神经麻痹提示 A . 小脑幕切迹疝 B . 后交通动脉瘤 C . 前交通动脉瘤 D . 颈动脉海绵窦瘘 E . 枕骨大孔疝 67 ． 髋关节脱位的最多见类型是 A . 前脱位 B . 后脱位 C . 中心型脱位 D . 合并髋臼骨折的脱位 E . 合并股骨头骨折的脱位 68 ． 下列不是机械性肠梗阻原因的是 A . 肿瘤 B . 嵌顿疝 C . 粪块阻塞 D . 粘连带压迫 E . 弥漫性腹膜炎 69 ． 患者，男，15岁，高度水肿，尿蛋白(+++)，管型少许，血清蛋白15g／L，血胆固醇10m mol／L，应用强的松治疗4周，尿量增加，水肿消退，尿蛋白(++)，此时应用哪项措施 A . 强的松原剂量继续治疗 B . 强的松开始减量 C . 加用清蛋白、强的松减量 D . 加用ACTH、强的松减量 E . 加用消炎痛、强的松减量 70 ． 腹部平片不易显影的尿结石是 A . 磷酸盐结石 B . 草酸盐结石 C . 碳酸盐结石 D . 尿酸结石 E . 混合结石 71 ． 关于管型的叙述。正确的是 A . 红细胞管型，常见于急性肾炎 B . 白细胞管型，常见于急性肾衰竭 C . 脂肪管型，常见于肾盂肾炎 D . 蜡样管型，常见于肾病综合征 E . 上皮细胞管型，常见于慢性肾炎晚期 72 ． 尿毒症患者贫血的主要原因是 A . 失血 B . 促红细胞生成素减少 C . 缺铁 D . 低蛋白血症 E . 恶心呕吐 73 ． 男性，50岁，肠梗阻发病4天入院，血压8／4kPa（60／30mmHg），血清钠119mmol／L， 血清钾3mmol／L，动脉血pH为7.32。治疗时首先考虑 A . 纠正酸中毒 B . 补充钾盐 C . 急诊手术 D . 补充血容量 E . 给予升压药 74 ． 股疝经股环、股管突出于 A . 腹股沟韧带上方 B . 股部小转子部位 C . 股三角内 D . 股部卵圆窝 E . 以上均不是 75 ． 男性肝硬化患者性欲减退、睾丸萎缩、肝掌的原因是 A . 雄激素过多 B . 肾上腺皮质激素过多 C . 雌激素过多 D . 甲状腺激素过多 E . 醛固酮过多 76 ． 诊断慢性胃炎最可靠的依据是 A . 慢性上腹痛餐后加重 B . 钡餐检查 C . 胃液分析 D . 胃脱落细胞检查 E . 胃镜及黏膜活组织检查 77 ． 以下不是尺神经损伤表现的是 A . Froment征 B . 手指内收、外展障碍 C . 手部尺侧半和尺侧一个半手指感觉障碍 D . 小指爪形手畸形 E . 拇指感觉消失 78 ． 下列哪项关于腹部损伤的叙述是正确的？ A . 因多数腹部损伤涉及内脏而伤情严重死亡率一般在30％以上 B . 有腹膜破损者为穿透伤（多伴内脏损伤） C . 涉及内脏的开放性损伤，诊断常较困难 D . 穿透伤的入、出口与伤道呈一条直线 E . 伤口大小与伤情严重程度成正比 79 ． 最终导致肾小球损伤并产生相应的临床症状主要是 A . 循环免疫复合物沉积及原位免疫复合物形成 B . 细胞免疫 C . 免疫反应激活炎症细胞使之释放炎症介质致肾损害 D . 凝血及纤溶系统因子及细胞黏附分子 E . 肾小球固有细胞在特定条件下有致损伤作用 80 ． 男，76岁，高血压30余年，平时血压在(150～180)/(90- 110)mmHg，不规则服用降压药。近2周来胸闷、气促，贫血貌，颈静脉怒张，心界向左下 扩大，心幸104次/分，两肺底有细小湿啰音，肝肋下二指，下肢水肿(++)，尿蛋白(+)。 血肌酐884μmol/L(10mg／dl)。肾功能衰竭最可能病因是 A . 慢性肾小球肾炎致肾性高血压 B . 肾小动脉硬化 C . 慢性肾盂肾炎 D . 老年性肾硬化 E . 心力衰竭致肾功能减退 81 ． 男性，80岁，既往体健，在做晨练后突发左下腹痛1天，且肛门停止排便排气，不伴呕吐 。查体：明显腹胀，以左下腹为甚，未扪及肿块，肠鸣音6次／分，直肠指诊阴性。首先 考虑的诊断是 A . 乙状结肠扭转 B . 肠套叠 C . 小肠扭转 D . 左半结肠肿瘤 E . 肠系膜血管栓塞 82 ． 以下哪项是血栓形成的危险因素 A . 口服避孕药 B . 中心静脉置管 C . 盆腔手术 D . 孕期 E . 以上均是 83 ． 脾功能亢进主要发生于 A . 巨大脾囊肿 B . 脾良性肿瘤 C . 脾肉瘤 D . 门脉高压症充血性脾肿大 E . 脾肿瘤 84 ． 恶性程度最高的乳癌类型是 A . 浸润性导管癌 B . 浸润性小叶癌 C . 湿疹样癌 D . 炎性乳癌 E . 髓样癌 85 ． 临床上老年人最常见的腹外疝是 A . 腹股沟斜疝 B . 股疝 C . 脐疝 D . 腹股沟直疝 E . 腹壁疝 86 ． 下列哪一种腹外疝的疝囊壁是由内脏参与构成的 A . 股疝 B . Richter疝 C . 滑动性疝 D . Littre疝 E . 脐疝 87 ． 对胸创伤后出现反常呼吸运动的病人，首眩灸处理是 A . 给氧 B . 输血、输液 C . 强心剂 D . 保持呼吸道通畅 E . 除痰剂及抗感染 88 ． 术后肺不张的主要治疗方法是 A . 应用广谱抗生素 B . 雾化吸入 C . 应用祛痰药 D . 吸氧 E . 深吸气和咳嗽 89 ． 开放性脑外伤的含义是 A . 头皮裂伤，颅骨直接与外界相通 B . 头皮裂伤，颅骨骨折，硬脑膜与外界相通 C . 颅骨凹陷性骨折，骨折片刺破硬脑膜 D . 头皮裂伤，颅骨骨折，硬脑膜破裂，脑组织直接与外界相通 E . 颅骨骨折，骨折刺破头皮暴露于空气中 90 ． 脑损伤后6小时，意识清，轻度头痛，下述哪项处理原则不可取 A . 意识清楚，故回家观察 B . 观察意识、瞳孔、生命体征及神经系统体征变化 C . 作头颅CT检查 D . 对症处置 E . 向家属交待有迟发性颅内血肿可能 91 ． 食管癌病人进食时有呛咳常表示 A . 癌肿累及喉返神经 B . 形成食管气管瘘 C . 癌肿累及肺 D . 高度梗阻，食物返流入呼吸道 E . 肿块压迫气管 |二 . 多选题（共10题，每题1分） | 1 ． 腰间盘突出症非手术治疗的目的是 A ． 休息、防止外伤 B ． 加速突出间盘的还纳程度 C ． 促进突出髓核变性 D ． 加速受刺激的神经根水肿的消退 E ． 促进突出部分间盘炎症的消退 正确答案：D,E 考生答案： 2 ． 肩关节前脱位的治疗错误的是 A ． 常在局麻下行手法复位 B ． 复位成功后，Dugas征由阳性转为阴性 C ． 复位后即应进行肩关节活动，以免关节粘连 D ． 陈旧性脱位手法复位失败后，应手术治疗 E ． 常采用Bigelow法治疗 正确答案：C,E 考生答案： 3 ． 肛裂的治疗原则是 A ． 保持大便通畅 B ． 减轻疼痛 C ． 扩肛 D ． 保持局部清洁 E ． 解除括约肌痉挛 正确答案：A,B,C,D,E 考生答案： 4 ． 急性血源性化脓性骨髓炎早期诊断依据是 A ． 起病急，有高热及毒血症表现 B ． 患部持续疼痛及深压痛，不愿活动肢体 C ． 局部分层穿刺有脓液 D ． X线片有骨破坏及骨增生 E ． 白细胞计数和中性粒细胞增高 正确答案：A,B,C,E 考生答案： 5 ． 下列阴囊内无痛性肿块，哪些是无透光性的疾病 A ． 睾丸鞘膜积液 B ． 精索鞘膜积液 C ． 腹股沟斜疝 D ． 睾丸肿瘤 E ． 附睾结核 正确答案：C,D,E 考生答案： 6 ． 食管癌病人进食时有呛咳常表示 A ． 癌肿累及喉返神经 B ． 形成食管气管瘘 C ． 癌肿累及肺 D ． 高度梗阻，食物返流入呼吸道 E ． 肿块压迫气管 正确答案：B 考生答案： 7 ． 标准的泌尿系平片（KUB）应 A ． 上起第11胸椎，以覆盖肾上腺区 B ． 下抵耻骨联合下方2cm，以纳入后尿道区 C ． 两侧止于皮下脂肪 D ． 能够清晰显示肾轮廓 E ． 能够清晰显示腰大肌阴影 正确答案：A,B,C,D,E 考生答案： 8 ． 急性胆囊炎的症状及体征有 A ． 黄疸 B ． 右上腹痛 C ． 寒战高热 D ． Murphy征阳性 E ． 右上腹肿块 正确答案：A,B,C,D,E 考生答案： 9 ． 血清前列腺特异抗原(PSA)测定升高的有 A ． 无菌性前列腺炎 B ． 良性前列腺增生 C ． 前列腺癌 D ． 前列腺痛 E ． 有菌性前列腺炎 正确答案：B,C 考生答案： 10 ． 上消化道大出血的病人在分析考虑到一些少见的外科疾病后，还不能肯定病因时，应结 合患者具体情况考虑可能是 A ． 没有症状的溃疡病 B ． 胃息肉 C ． 没有症状的早期胃癌 D ． 出血性胃炎 E ． 没有体征的门静脉高压症 正确答案：A,C,D,E 考生答案：
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| | |泌尿外科练习 | | | | | |姓名：秦毅 |得分：0.00 |总分：100 |及格分：60 |考试时间：2016-04-27/14:21:03 | | | | | | | |一 . 单选题（共90题，每题1分） | 1 ． 早期胃癌的概念是 A . 局限在胃窦内 B . 局限于黏膜或黏膜下层 C . 直径在2cm以内 D . 无淋巴结转移 E . 未侵犯浆膜层 2 ． 女性，25岁。心悸气短5年，近2年加重。查体：心尖区听到舒张期隆隆样杂音，心律不 齐。M型超声心动图示：二尖瓣前叶曲线EF斜率降低，A峰消失，后叶前向运动瓣叶增厚 ，其诊断为 A . 风心病，二尖瓣狭窄 B . 左房黏液瘤 C . 肥厚型梗阻性心肌病 D . 主动脉瓣关闭不全 E . 室间隔缺损 3 ． 急性肾功能衰竭，高钾血症患者，心率40次／分，应首先采取的治疗措施是 A . 静脉点滴5％碳酸氢钠 B . 静脉点滴10％葡萄糖+胰岛素 C . 口服降钾树脂 D . 静脉注射10％葡萄糖酸钙 E . 血液透析 4 ． 女，39岁。呕血、黑便1天。既往肝炎病史20年。查体：贫血貌，巩膜轻度黄染，腹膨隆 ，脾肋下8cm，腹水征(+)。需要立即实施的措施中不包括的是 A . 静脉滴注血管加压素 B . 静脉滴注生长抑素 C . 急诊胃镜检查、止血 D . 开腹探查止血 E . 输血、输液 5 ． 关于单纯骨软骨瘤的临床表现，下列哪项不符合 A . 多见于年轻人 B . 多发生于干骺端 C . 生长年龄结束后肿瘤不停止生长 D . 1％病人可以恶变 E . 单发性骨软骨瘤比多发性恶变机会少 6 ． 女性患者，34岁，身高158cm，体重45kg，腰背胀痛3个月，活动后加重，平卧可缓解。 查体：站立位可触及右肾下缘位于第三腰椎横突下2cm，B超提示：右肾下垂可疑，患者 下一步应行的检查是 A . CT平扫 B . CT平扫+增强 C . 泌尿系统MRI D . 分泌性尿路造影 E . 逆行性尿路造影 7 ． 颈胸段椎体结核截瘫，最早出现的症状是 A . 运动无力 B . 感觉异常 C . 膀胱括约肌障碍 D . 肛门括约肌障碍 E . 以上都不是 8 ． 女，38岁，尿频、尿急、尿痛半年余，抗菌治疗不见好转，IVU右肾不显影，尿常规：白 细胞充满／HP，红细胞10～20个／HP；右肾穿刺造影可见广泛破坏灶，肾盂肾盏严重积 水扩张。诊断右肾结核，应选用哪种治疗最好 A . 继续抗结核治疗 B . 右肾切除术 C . 全身支持疗法+抗结核治疗 D . 术前抗结核药物治疗+右肾切除术 E . 术前抗结核药物治疗+右肾切除术+术后抗结核治疗 9 ． 关于后纵隔肿瘤，下列哪项不正确 A . 多为神经源性肿瘤 B . 可出现神经压迫症状 C . 胸部CT可显示肿瘤与邻近组织器官的关系 D . 放射性核素131I扫描有助于鉴别诊断 E . 可以出现吞咽困难 10 ． 治疗妊娠期阑尾炎正确的是 A . 妊娠后尽量非手术治疗 B . 切口需偏高 C . 尽量用腹腔引流 D . 不要应用抗生素 E . 妊娠后期如阑尾穿孔应在阑尾切除后待其自然分娩 11 ． 直肠肛管周围脓肿的主要起因 A . 外伤 B . 肛腺感染 C . 药物治疗 D . 全身感染性疾病 E . 肛裂 12 ． 男，56岁，经常左腰部胀痛，2年前曾拍尿路平片证实左肾结石，约1cm×1.2cm，昨日左 腰部疼痛加剧。伴畏寒发热。查体：体温40℃，脉搏120次分，血压84/60mmHg，左腰部及 左上腹可及肿大触痛肾脏。尿常规：白细胞150/HP，B超左肾积液。处理应行 A . 消炎、解痉、止痛治疗 B . ESWL C . 肾造瘘术 D . 急诊手术取石 E . 肾切除术 13 ． 慢性骨髓炎的手术指征是 A . 有死骨 B . 有骨膜反应 C . 局部红肿 D . 病变骨变粗，密度增高 E . 反复发热，局部疼痛 14 ． 再次行ESWL至少应间隔多少天进行 A . 5天 B . 7天 C . 10天 D . 14天 E . 20天 15 ． 膀胱结石最佳确诊方法是 A . 依据典型症状尿流中断 B . 双合诊检查 C . 金属尿道探子检查 D . 腹部平片检查 E . 膀胱镜检查 16 ． 下列哪项检查不能获得肺癌的病理诊断 A . 支气管镜检查 B . 痰细胞学检查 C . 经胸壁穿刺活检 D . 电子计算机体层扫描 E . 剖胸探查 17 ． 女性，60岁，进行性吞咽困难3个月，钡餐显示食管中段有7cm长不规则充盈缺损，最佳 治疗方案是 A . 放射治疗+手术治疗 B . 放射治疗 C . 手术治疗 D . 化学治疗 E . 免疫疗法 18 ． 颅脑对冲伤晟常见的部位是 A . 枕叶 B . 额颞叶 C . 小脑 D . 顶叶 E . 脊髓 19 ． 颅内压增高病人的一般处理中，下列哪项是不正确的 A . 注意观察意识，瞳孔及生命体征的变化 B . 频繁呕吐时，予以禁食，用脱水剂 C . 意识不清且痰多者作气管切开吸痰 D . 作高位灌肠以疏通大便 E . 静脉补液以保持尿量 20 ． 下列哪项指标最能反映出主动脉瓣狭窄的程度 A . 左心室收缩末期压力 B . 左心室舒张末期压力 C . 左心室收缩末期与舒张末期压力阶差 D . 主动脉收缩期与舒张期压力阶差 E . 左心室与主动脉收缩期压力阶差 21 ． 患者，男，35岁，反复双下肢水肿3年，诊断为慢性肾小球肾炎，其饮食应 A . 普食 B . 高蛋白饮食 C . 高蛋白低磷饮食 D . 优质低蛋白高磷饮食 E . 优质低蛋白低磷饮食 22 ． 男.35岁。胫骨中1/3骨折，最容易发生的并发症是 A . 胭动静脉受压 B . 骨筋膜室综舍征 C . 腓总神经损伤 D . 骨折延迟愈合 E . 股动脉断裂 23 ． 外伤性颅内血肿形成后，其严重性在于 A . 由对冲性脑挫伤所致，广泛的额颞部受累 B . 血肿位于白质深部 C . 脑膜中动脉受损，出血速度快 D . 引起颅内压增高而导致脑疝 E . 伴发脑水肿程度 24 ． 神经修复后的固定时间正确的是 A . 1～2周 B . 2～3周 C . 3～4周 D . 4～6周 E . 4～8周 25 ． 肝蒂内包含的结构不包括 A . 肝动脉 B . 肝静脉 C . 门静脉 D . 淋巴管 E . 神经 26 ． 关于脐疝，下列哪项是错误的 A . 由脐环闭锁不全、脐瘢痕组织不坚强所致 B . 多数是婴儿或中年经产妇 C . 婴儿没闭的脐环，在2岁之后才能自行闭锁 D . 成人脐疝发生嵌顿或较窄较多 E . 手术修补原则是切除疝囊 27 ． 胃癌诊断明确后，已丕运宣行胃癌根治术且预后差的；临床表现是 A . 胃大弯癌肿已与横结肠粘连 B . 粪隐血阳性 C . 完全性幽门梗阻 D . 有中等量癌性腹水 E . 进展期胃癌 28 ． 晚期肺癌病例X线检查可以看到 A . 阻塞性肺炎 B . 肺门肿块 C . 胸膜腔积液 D . 肺不张 E . 癌性空洞 29 ． 骨盆骨折最易损伤的尿道部位是 A . 阴茎部 B . 球部 C . 膜部 D . 前列腺部 E . 膀胱颈部 30 ． 男，20岁。原发性肾病综合征患者.首次治疗，每日用泼尼松龙60mg，3周后尿蛋白仍为 (+)，此时应 A . 改为地塞米松 B . 将泼尼松龙加量80mg／d C . 改用环磷酰胺 D . 用原量继续观察 E . 减少泼尼松龙量到210mg／d，加用免疫抑制剂 31 ． 下列物质含量异常可作为痛风诊断指征的是 A . 嘧啶 B . 瞟呤 C . β-氨基丁酸 D . 尿酸 E . β-丙氨酸 32 ． 哪项不是肠结核的手术原则 A . 小肠单发病变可行肠段切除 B . 回盲部结核可行回盲部切除或右半结肠切除 C . 急性穿孔时应做病变切除或腹腔引流 D . 肠外瘘时，营养支持后择期切除病变肠段 E . 小肠多发结核，可做广泛小肠切除 33 ． 低位直肠癌是指 A . 距肛门5cm以内 B . 距肛门8cm以内 C . 距肛门11cm以内 D . 距肛门14cm以内 E . 距肛门17cm以内 34 ． 男性，65岁；间歇性无痛性肉眼血尿1年，近2个月左腰痛。膀胱镜检：膀胱内距输尿管 口0.5cm，可见2.5cm乳头状肿瘤无蒂，静脉肾盂造影可见左肾轻度积水，输尿管全段轻 度扩张，该患者最佳治疗方案 A . 膀胱部分切除 B . 膀胱部分切除+输尿管膀胱再植 C . 膀胱全切 D . 经尿道膀胱肿瘤电切术 E . 膀胱切开肿瘤单纯切除术 35 ． 男，22岁，闭合性腹内脏器损伤，行剖腹探查时发现腹膜后大血肿，右肾下极严重碎裂 伤，有活动性出血，其处理应是 A . 保守治疗 B . 右肾部分切除 C . 右肾修补术 D . 出血处纱布填塞止血 E . 无需处理 36 ． 导致阑尾穿孔最主要的因素是 A . 阑尾腔阻塞 B . 阑尾壁受肠石压迫 C . 细菌毒力 D . 淋巴管阻塞 E . 免疫力低 37 ． The most serious late complications of renal tuberculosis is A . genital tuberculosis B . bladder tuberculosis C . ureter tuberculosis D . urethral tuberculosis E . contracture of the bladder and contralateral hydronephrosis 38 ． 肾病综合征患者发生血栓并发症。最常见于 A . 肾静脉 B . 冠状血管 C . 下肢静脉 D . 肺静脉 E . 下腔静脉 39 ． 男性，45岁，因食管癌，行手术切除术后，下列食管癌的病理诊断中，不可能存在的是 A . 鳞癌 B . 腺癌 C . 腺鳞癌 D . 癌肉瘤 E . 间皮肉瘤 40 ． 男性患者，74岁，高血压病病史15年，5天前出现视物不清。查体：左侧同向偏盲，两侧 额纹对称，眼睑闭合有力，左侧鼻唇沟浅，伸舌左偏、无舌肌萎缩，左肢体中枢性瘫痪 ，左侧偏身感觉障碍。病变部位是 A . 右枕叶皮质 B . 左侧内囊 C . 右侧内囊 D . 左侧脑桥 E . 右侧脑桥 41 ． 下列有关肠结核描述不正确的是 A . 以继发性肠结核多见 B . 主要症状为慢性腹部隐痛 C . 有脓血黏液便 D . 有腹泻和便秘交替 E . 以内科治疗为主 42 ． 男，38岁，木工。工作中右手食指被电锯切割离断。立即将患者送到医院行断指再植。 其断指的保存方法应该是用无菌纱布包好放在 A . 生理盐水中 B . 葡萄糖中 C . 新洁尔灭中 D . 与冰块直接接触的冰箱中 E . 干燥冷藏容器中 43 ． 患者，男，31岁。B超可见肾上盏结石0.6cm，经解痉，中西药治疗和大量饮水，现出现 尿频，尿急，尿痛现结石的位置应在 A . 肾盂 B . 输尿管中段 C . 膀胱 D . 输尿管膀胱入口段 E . 尿道 44 ． 科雷（Colies）骨折，发生在 A . 桡骨近端 B . 桡骨干 C . 桡骨的任何部位 D . 尺骨的远端 E . 桡骨的远端 45 ． 女，65岁。肝区钝痛、低热、乏力4个月，有血吸虫疫水接触史，偶饮酒。查体：肝肋下 3盯n，质硬。HBsAg(+)，ALT60U，A／G3.1／3.0，AFP先后检测2次，结果分别为200ng／ ml和400ng／ml。诊断首先应考虑 A . 肝脓肿 B . 肝炎肝硬化 C . 血吸虫病性肝纤维化 D . 酒精性肝硬化 E . 肝炎肝硬化合并原发性肝癌 46 ． 下列对于硬膜外隙的说法，正确的是 A . 向上不通颅腔 B . 与第四脑室相通 C . 内含脑脊液 D . 下端缩细为脊髓圆锥 E . 位于软膜和蛛网膜之间 47 ． 女，28岁。因左肾结核1年前行左肾切除术，术后应用抗结核药物，尿频不见好转，现每 次尿量40ml左右。化验：血沉正常，尿镜检白细胞2～3／HP，红细胞0～1／HP，尿抗酸 菌2次阳性；IVU：右肾盂肾盏显示有轻度积水，膀胱小而圆形。其治疗是 A . 继续抗结核治疗 B . 右肾造瘘术 C . 右输尿管皮肤造口术 D . 肠膀胱扩大术 E . 中药治疗 48 ． 在大脑半球上 A . 躯体感觉区位于中央后回 B . 视觉性语言中枢在缘上回 C . 语言运动中枢在额中回 D . 听区在颞横回 E . 躯体运动区位于中央前回 49 ． 第4～7肋骨容易被折断的主要解剖学原因是 A . 此处肋骨是胸部的显露位置 B . 此处肋骨不是浮肋 C . 缺少肌肉的保护 D . 肋骨长而固定 E . 前端与胸骨成弓形连接，弹性较大 50 ． 关于慢性脓胸，下列哪项是错误的 A . 脓液十分稠厚 B . 胸膜表面形成厚的纤维板 C . 纵隔向患侧移位 D . 患侧膈肌下降，胸廓下陷 E . 严重影响呼吸功能 51 ． 男性，13岁，脐周痛12小时，伴恶心，无呕吐，转移至右下腹4小时。查体：体温38℃， 右下腹明显压痛、反跳痛。白细胞计数18×109／L，首选治疗为 A . 物理降温 B . 口服肠道抗生素 C . 给予抗生素，继续观察 D . 急诊手术 E . 给予镇痛剂 52 ． 女，65岁，心尖部可闻及3／6级收缩期杂音，最有助于明确诊断的检查是 A . 胸部X线片 B . 心肌核磁显影 C . 冠状动脉CT造影 D . 心电图 E . 超声心动图 53 ． 脑神经中唯一自中脑背部发出的是 A . 动眼神经 B . 滑车神经 C . 展神经 D . 面神经 E . 舌咽神经 54 ． 膀胱癌在病理上最重要的是 A . 组织类型 B . 分化程度 C . 病变郭位 D . 浸润深度 E . 生长方式 55 ． 有关自主神经的分布 A . 分布于皮肤 B . 分布于骨骼肌 C . 分布于平滑肌、心肌、腺体 D . 分布于关节 E . 分布于骨 56 ． 深Ⅱ°烧伤创面处理不正确的是 A . 1：2000氯己定清洗创面，去除异物 B . 去除水疱皮 C . 油质纱布包扎创面 D . 面部创面不包扎 E . 创面使用抗生素预防全身感染 57 ． 男性，50岁，肢端肥大症，垂体瘤切除术后3个月，临床症状无明显好转，MRI复查肿瘤 残留很少，但血中GH值12ng/ml，此时应采取措施为 A . 开颅探查术 B . 放射治疗 C . 经蝶再次手术 D . 药物治疗 E . 观察 58 ． 哪一项不是颅内压增高所致头颅X线平片特点 A . 颅缝裂开 B . 枕骨大孔扩大 C . 脑回压迹加深 D . 蝶鞍扩大，前后床突骨质吸收 E . 蛛网膜颗粒加深 59 ． 急性梗阻性化脓性但管炎最常见的原因是 A . 胆总管结石 B . 胆总管末端狭窄 C . 胆道出血继发感染 D . 胆总管癌 E . 先天性胆总管扩张症 60 ． 直肠癌切除术能否保留肛门，主要取决于 A . 肿瘤的病理类型 B . 肿瘤距肛门的距离 C . 肿瘤是否已侵犯肠管周围 D . 肿瘤有无远处转移 E . 左半结肠的长度 61 ． 门脉高压症的形成最主要的原因是 A . 肝外门脉阻塞 B . 肝硬变 C . 门静脉炎 D . 血吸虫病 E . 肝静脉阻塞 62 ． 男，29岁。饱餐后全腹痛，诊断为胃十二指肠急性穿孔弥漫性腹膜炎，最好的处理为 A . 仅行胃肠减压，应用抗生素 B . 单纯应用补液治疗 C . 穿刺引流 D . 急诊手术 E . 观察病情变化 63 ． 一侧无功能结核肾脏，对侧轻度肾积水，膀胱容量正常。处理方法是 A . 积水侧肾造瘘 B . 暂保守治疗 C . 切除结核无功能肾，观察积水肾进展情况，再决定是否行输尿管膀胱再植 D . 切除无功能肾3～6个月后行积水侧肾造瘘 E . 切除无功能肾3～6个月行积水侧输尿管膀胱再植术 64 ． 女性，55岁，腹痛腹胀，呕吐1天。近3个月来有时腹胀，太便带黏液。无血渍，查体： 体温36℃，脉搏80次／分，血压14／10kPa(115／75mmHg)，腹胀，未见肠型，腹软，右下 腹可触及斜行肿块，质韧压痛，腹部透视见有一个液气平面，白细胞9.5×109／L，中性 80％，可能是 A . 阑尾周围脓肿 B . 同盲部肿瘤 C . 回盲部结核 D . 克罗恩病 E . 同肓部肠套叠 65 ． 血精是下列哪种疾病的特征性表现 A . 前列腺炎 B . 精囊炎 C . 膀胱炎 D . 泌尿系结核 E . 前列腺结石 66 ． 男性，25岁，反复检查尿蛋白阳性，尿液分析以自蛋白为主，此种蛋白尿属于 A . 溢出性蛋白尿 B . 生理性蛋白尿 C . 肾小管蛋白尿 D . 选择性蛋白尿 E . 非选择性蛋白尿 67 ． 全身骨与关节结核中发病率最高的是 A . 髋关节结核 B . 膝关节结核 C . 脊柱结核 D . 肘关节结核 E . 肩关节结核 68 ． 桡神经深支损伤可累及哪块肌肉 A . 肱二头肌 B . 肱肌 C . 旋后肌 D . 尺侧腕伸肌 E . 指总伸肌 69 ． 关于肾段的说法，正确的是 A . 一个肾静脉所收集的这部分肾组织 B . 肾段动脉分布到一定区域的肾实质 C . 一个肾大盏所收集的这部分肾组织 D . 一个肾小盏所收集的这部分肾组织 E . 一个肾盂所收集的这部分肾组织 70 ． 缩窄性心包炎最常见的病因是 A . 结核性心包炎 B . 急性非特异性心包炎 C . 化脓性心包炎 D . 肿瘤性心包炎 E . 心脏损伤后综合征 71 ． 男性，75岁，下腹痛伴肛门停止排便排气2天，无呕吐。既往有多年便秘病史。查体:明 显腹胀，左下腹尤甚，未扪及腹内肿块，肠鸣音亢进，直肠指检阴性。盐水灌肠只能进 入200ml。首先考虑的诊断是 A . 肠套叠 B . 结肠肿瘤性梗阻 C . 小肠急性扭转 D . 乙状结肠扭转 E . 肠系膜血管栓塞 72 ． 胃癌最主要的转移方式是 A . 血行转移 B . 腹腔种植 C . 淋巴转移 D . 直接蔓延 E . 以上都不对 73 ． 多发的T1期膀胱癌，治疗后多次复发并且恶性程度增高应行 A . 膀胱灌注抗癌药 B . 姑息性手术+化疗+放疗 C . 膀胱全切除术 D . 膀胱部分切除术 E . 经尿道肿瘤切除 74 ． 交感神经的低级中枢位于 A . 脊髓灰质后角 B . 脊髓灰质前角 C . 脊髓灰质侧角 D . 迷走神经背核 E . 孤束核 75 ． 治疗急性梗阻性化脓性胆管炎最常用的有效手术方式是 A . 胆囊造口术 B . 胆囊切除术 C . 胆总管切开、T管引流术 D . 胆管空肠吻合术 E . 胆囊空肠吻合术 76 ． 对诊断肥厚型梗阻性心肌病最有意义的是 A . 心电图出现深而宽的病理性Q波 B . 胸骨左缘第3～4肋间有响亮的收缩期杂音 C . 用力时心前区闷痛及晕厥史 D . 超声心动图发现舒张期室间隔左室后壁的厚度之比≥1.3，伴二尖瓣前叶收缩期向前运动 E . 可闻第三心音及第四心音 77 ． 男70岁，排尿困难3年，逐渐加重，近两周夜间尿液不自主流出，该尿失禁为 A . 真性尿失禁 B . 压力性尿失禁 C . 急迫性尿失禁 D . 充盈性尿失禁 E . 混合性尿失禁 78 ． 正常成人胆总管直径哪项正确 A . 0.6～0.8cm B . 1.2cm C . 2～3cm D . 男女有显著差别 E . 没有一定的范围 79 ． 超声心动图检查以下哪项可确诊感染性心内膜炎 A . 二尖瓣瓣叶有增生粘连 B . 左房、左室扩大 C . 瓣膜上可探测到赘生物 D . 二尖瓣有反流 E . 主动脉根部扩张 80 ． 急性心梗第2周出现发热和心包摩擦音，血沉30mm／小时，血白细胞6.1×109／L。中性粒 细胞55％，可能是 A . 急性心梗的反应性心包炎 B . 心脏破裂 C . 急性心梗后综合征 D . 伴发病毒性心包炎 E . 室壁瘤 81 ． 引起肛瘘最常见的原因是 A . 肛周脓肿 B . 内痔 C . 结核 D . 肛裂 E . 炎性肠病 82 ． 各段尿道外伤中，以下哪项是错误的 A . 前尿道损伤常有尿道口流血 B . 后尿道损伤常有休克但无尿道口流血 C . 前列腺部尿道断裂，无尿意和膀胱空虚 D . 骨盆骨折常合并后尿道损伤 E . 球部尿道损伤多由骑跨伤引起 83 ． 二尖瓣狭窄右室负荷加大时心电图可见 A . P波增宽＞0.11s B . 右束支传导阻滞或右室肥大 C . PV1双相波 D . RV5＞2.5mV E . 左束支传导阻滞 84 ． 怀疑肾损伤时的最佳检查方法是 A . 大剂量静脉肾盂造影 B . 逆行尿路造影 C . B超检查 D . CT检查 E . 肾动脉造影 85 ． 脊柱结核与脊柱转移性肿瘤的区别主要是 A . 贫血，血沉明显加快 B . 脊柱结核一般椎间隙消失，椎弓根无破坏，而肿瘤破坏椎弓根，椎间隙正常 C . 低热、盗汗，乏力消瘦，食欲减退 D . 背部疼痛，活动受限 E . 病变发生于脊柱的年龄、部位、节段不同 86 ． 男，25岁，体重50k，Ⅱ°以上烧伤面积40％，其第1个24小时的前8小时内补液量为 A . 1000ml B . 1500ml C . 2000ml D . 2500m1 E . 3000ml 87 ． 位于肱二头肌腱内侧的组织是 A . 尺神经 B . 肱血管 C . 腋神经 D . 旋前圆肌 E . 桡神经 88 ． 血栓闭塞性脉管炎的常用治疗方法中不包括 A . 腰脚感神经节切除 B . 戒烟 C . 斑块旋切 D . 保暖 E . 旁路 89 ． 测试大隐静脉瓣膜功能的试验是__________。 A . Trendelenburg试验 B . Perthes试验 C . Pratt试验 D . Finkelstein试验 E . Allen试验 90 ． 小脑幕裂孔疝时，疝入小脑幕裂孔的组织是 A . 额叶内侧 B . 颞叶沟回 C . 顶下小叶 D . 枕叶 E . 小脑扁桃体 |二 . 多选题（共10题，每题1分） | 1 ． 下列有关溃疡性结肠炎描述不正确的是 A ． 发病在结肠、直肠不发病 B ． 病变可累及肠壁全层 C ． 血性腹泻为最常见的早期症状 D ． 不容易癌变 E ． 可累及回肠末端 正确答案：A,B,D 考生答案： 2 ． 导致T细胞移植耐受的可能机制有 A ． 清除 B ． 无能 C ． 调节或抑制 D ． 忽略 E ． 炎症 正确答案：A,B,C,D 考生答案： 3 ． 以下有关胃大部切除术后吻合口瘘的描述正确的是 A ． 多发生在术后两周左右 B ． 与手术时缝合技术不良、吻合口有张力有关 C ． 临床表现主要为发热、全身中毒症状、腹膜炎 D ． 保持引流管通畅 E ． 肠外营养支持、全身用广谱抗生素 正确答案：B,C,D,E 考生答案： 4 ． 以下属于活体移植范畴的包括 A ． 供者已判定脑死亡，但还有心跳 B ． 供者是心跳停止判定死亡的 C ． 受者健康的养父供器官 D ． 受者健康的妻子供器官 E ． 受者健康的女儿供器官 正确答案：C,D,E 考生答案： 5 ． 嵌顿性腹股沟疝试行手法复位的指征是 A ． 时间在3～4小时内 B ． 局部压痛不明显 C ． 无腹膜刺激征 D ． 年老体弱 E ． 幼儿 正确答案：A,B,C,D 考生答案： 6 ． 以下心脏病属于左向右分流的心脏病有 A ． 房间隔缺损 B ． 肺动脉口狭窄 C ． 动脉导管未闭 D ． 室间隔缺损 E ． 法洛四联症 正确答案：A,C,D 考生答案： 7 ． 鞍区肿瘤的临床表现包括 A ． 视力、视野障碍 B ． 偏瘫 C ． 原发性视神经乳头萎缩 D ． 内分泌功能障碍 E ． 失语 正确答案：A,C,D 考生答案： 8 ． 室间隔缺损的手术适应证为 A ． 小的室间隔缺损，出生后有可能自行闭合，终生不需手术 B ． 除非有细菌性内膜炎，可等到10岁再考虑手术 C ． 缺损大的约有25%～50%在1～2岁内因肺炎、心衰而死亡，所以应争取早期手术 D ． 缺损分流量超过50%或伴有肺动脉压力增高的病人都应尽早手术 E ． 有肺动脉高压且有右向左分流者 正确答案：A,B,C,D 考生答案： 9 ． 以下有关内痔描述正确的是 A ． 以手术治疗为主 B ． 肛门镜可确诊 C ． 无症状的痔无需治疗 D ． 有症状的痔行根治性切除 E ． 无痛性间隙性便后出鲜血是常见的早期症状 正确答案：B,C,E 考生答案： 10 ． 椎动脉系统血栓形成，可能出现以下哪些症状体征 A ． 一侧眼裂小、瞳孔小 B ． 眩晕、恶心、呕吐及共济失调 C ． 一侧面部及对侧躯体痛觉减退 D ． 吞咽困难、呛水和言语不清 E ． 一侧失明及对侧偏瘫 正确答案：A,B,C,D 考生答案：
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| | |泌尿外科练习 | | | | | |姓名：秦毅 |得分：0.00 |总分：100 |及格分：60 |考试时间：2016-04-27/14:20:37 | | | | | | | |一 . 单选题（共90题，每题1分） | 1 ． 脑积水常见外科治疗方法的目的 A . 减少脑脊液分泌 B . 增加蛛网膜下腔对脑脊液的吸收 C . 使脑脊液分流到较易吸收的区域 D . 解除颅骨的限制 E . 以上都不对 2 ． 男性，38岁，半月来发热，乏力就诊，无胸痛与关节痛，体检颈静脉充盈，心界向两侧 扩大，心音遥远，心率103次／分，肝大。化验血，白细胞计数10×109／L，血沉25mm／ h，B超检查为心包积液，心包穿刺抽出800ml浅草黄色液体，光镜检查白细胞0.4×109／ L（400／mm3），中性40％，淋巴60％，涂片未见结核杆菌或其他细菌，本例心包炎的病 因以哪项可能性最大 A . 急性非特异性 B . 肿瘤性 C . 化脓性 D . 结核性 E . 心脏损伤后综合征 3 ． 男性，25岁。发生左侧腹部及左下胸部撞击伤3小时。检查：神志清，体温37℃，血压80 ／60mmHg，脉率120次／min。左侧腹压痛，有轻度反跳痛及肌紧张，血白细胞20×109／ L。尿镜检红细胞20个／HP，正确的急救处理是 A . 大剂量抗菌药物治疗 B . 输血、输液 C . 密切观察 D . 纠正休克的同时，考虑立即剖腹探查 E . 应用25％甘露醇静注，密切观察尿液的改变 4 ． 某病人行食管癌切除，食管胃吻合术第6天，突然出现胸痛，高热，白细胞23×109/L，中 性0.92，下列哪种并发症可能性最大 A . 肺炎 B . 吻合口瘘 C . 切口感染 D . 乳糜胸 E . 腹腔感染 5 ． 门静脉高压症最危险的并发症是 A . 肝性脑病 B . 血小板减少 C . 顽同性腹水 D . 充血性脾大 E . 食管、胃底曲张静脉破裂大出血 6 ． 女，50岁。20年前曾患肝炎，近几天劳累+今晚进食后突然大量咯血，有暗红色血块。体 检：脉搏100次／分，血压11.2／8.5kPa(84／64mmHg)，腹部稍膨隆.肝未触及，脾在肋 下两指移动性浊音(+)。诊断首先考虑 A . 胃十二指肠溃疡大出血 B . 应激性溃疡 C . 胃癌出血 D . 食管、胃底曲张静脉破裂出血 E . 肝脏出血 7 ． 关于急性阑尾炎临床表现描述正确的是 A . 都有转移性腹痛 B . 肝下区阑尾炎可刺激泌尿系统引起血尿 C . 坏疽性阑尾炎呈持续性腹痛 D . 阑尾穿孔后腹痛可暂时减轻，体温下降 E . 出现轻度黄疸表明同时合并胆管结石 8 ． 一张力性气胸患者，急诊入院。X线片见右肺完全萎缩，纵隔向右移位，立即给右锁骨中 线第二肋间置闭式引流溢出大量气体，但病人呼吸困难不见好转，左呼吸音消失，皮下 气肿有扩延，此诊断应考虑 A . 支气管或肺广泛裂伤 B . 食管裂伤 C . 引流管位置过高 D . 血心包 E . 并发血胸 9 ． 患者已发生小脑幕切迹疝，颅压急剧增高，病情急转直下，其主要原因是 A . 中脑受压，脑脊液循环受阻 B . 严重脑缺氧 C . 严重脑水肿 D . 呼吸循环紊乱 E . 延髓受压 10 ． 急性外伤性颅内血肿，右侧瞳孔已散大，抢救过程中第一个步骤是 A . 头颅CT扫描，明确血肿部位 B . 20％甘露醇250ml快速静脉滴注 C . 钻孔探查，寻找血肿 D . 急诊行右颞肌下减压 E . 快速穿刺左侧脑室额角，行脑室液外引流 11 ． 患者，男，30岁。右腹股淘梨形肿块5年，时隐时现，逐渐增大，站立时出现，平卧后消 失，查外环超过一指。压迫内环后肿块不出现，诊断最可能是 A . 先天性睾丸鞘膜积液 B . 精索肿物 C . 精索鞘膜积液 D . 腹股沟斜疝 E . 腹股淘直疝 12 ． 关于脓胸的正确定义是 A . 胸膜受致病菌感染 B . 胸膜腔内脏器感染，胸膜腔积液 C . 肺内炎症并胸膜腔积液 D . 胸膜炎的进一步发展 E . 胸膜腔受致病菌感染，产生脓性渗出液积聚于胸膜腔内 13 ． 关于尺神经的描述正确的是 A . 在前臂上部与尺动脉靠近 B . 在臂中份以下行于臂内侧肌间隔前方 C . 自肘后尺神经沟下行 D . 在前臂远侧与尺血管相距较远 E . 分布于手掌外侧部皮肤 14 ． 哪项不是肠结核的手术原则 A . 小肠单发病变可行肠段切除 B . 回盲部结核可行回盲部切除或右半结肠切除 C . 急性穿孔时应做病变切除或腹腔引流 D . 肠外瘘时，营养支持后择期切除病变肠段 E . 小肠多发结核，可做广泛小肠切除 15 ． 男性，11岁。发热，胸痛，咳嗽约2周，近5天有呼吸困难。体温39℃，脉搏120次／分， 呼吸30次／分，胸片见：第7后肋高度有液平面，胸穿抽出稀薄脓汁，治疗方法主要是 A . 全身抗生素治疗 B . 全身支持疗法 C . 胸腔闭式引流 D . 胸腔穿刺排脓 E . 胸腔内注入抗生素 16 ． 双侧迷走神经干切断术早期并发症是 A . 胃滞留 B . 倾倒综合征 C . 腹泻 D . 胃小弯坏死穿孔 E . 复发性溃疡 17 ． 女，50岁。胸痛、反酸、胃灼热、暖气3个月，胃镜检查食管黏膜未见明显异常，最有助 于明确诊断的检查是 A . 手术括检 B . 13C尿素呼气试验 C . 24小时胃食管pH监测 D . 腹部B超 E . 24小时心电监测 18 ． 男性，56岁，近1个月来感右上腹隐痛，呈持续性，感食欲减退，有20年乙肝病史。查体 ：贫血貌，肝肋缘下3cm，肝区叩痛。进一步检查应首选 A . 腹部CT B . 腹部B超 C . 选择性肝动脉造影 D . 肝核素扫描 E . MRI 19 ． 男性，18岁，近两周出现持续性低热，头痛不适，四肢酸痛，食欲不振。3天前，出现腹 部胀痛，腹泻，大便呈暗红色，入院前6小时突然出现右下腹剧痛，迅速弥漫至全腹。查 体：一般状态差，呈恶病质状态，腹胀全腹压痛尤以右下腹明显肠鸣音消失，白细胞16 ×109／L，X线腹部透视见膈下游离气体，诊断应考虑为 A . 十二指肠溃疡穿孔 B . 肠伤寒穿孔 C . 急性阑尾炎穿孔 D . 美克耳憩室炎穿孔 E . 以上都不是 20 ． 胃液分析时所用的刺激剂哪一种为好 A . 咖啡因 B . 组胺 C . 胃泌素 D . 胰岛素 E . 甲磺丁脲 21 ． 骨与关节结核的好发部位是 A . 脊柱 B . 肩关节 C . 腕关节 D . 肘关节 E . 髋关节 22 ． 患者被汽车撞伤，右上腹剧痛，呼吸36次／分，脉搏100次／分，BP90／65mmHg，诊断不 明，禁用 A . 异丙嗪 B . 地西泮 C . 6-氨基己酸 D . 吗啡 E . 苯巴比妥 23 ． 溃疡性结肠炎患者容易并发中毒性巨结肠的情况是 A . 重症患者接受抗生素治疗时 B . 重症患者接受水杨酸柳氮磺胺吡啶治疗时 C . 重症患者接受胆碱能受体拮抗剂治疗时 D . 重症患者接受激素治疗时 E . 重症患者接受全胃肠道外营养治疗时诱发 24 ． 25岁患者，近日腰痛，双下肢出现凹陷性水肿，尿常规检查尿蛋白(+++)，红细胞0～1／ HP，血浆蛋白降低。白蛋白>30／L。胆固醇正常，血肌酐162μmol／L，应诊断为 A . 慢性肾炎 B . 肾病综合征 C . 急进性肾炎 D . 隐匿性肾炎 E . 以上都不是 25 ． 男，55岁。右膝疼痛9年，加重半年。查体；右膝肿胀.屈曲内翻畸形。X线片见关节间隙 严重狭窄，关节边缘大量骨赘形成。最佳治疗方案是 A . 制动和物理治疗 B . 关节融合术 C . 人工关节置换术 D . 口服非甾体抗炎药 E . 观察 26 ． 下列哪一支神经根受累使膝反射发生改变 A . L5神经根 B . S1神经根 C . L3神经根 D . S2神经根 E . L1神经根 27 ． 甲状旁腺功能亢进并发双肾结石患者，为防止结石复发，需要 A . 多饮水 B . 进食多钙食物 C . 酸化尿液 D . 摘除甲状旁腺腺瘤或增生组织 E . 碱化尿液 28 ． 良性肿瘤X线片的特点是 A . 边缘清楚，无骨膜反应 B . 骨质破坏 C . 边缘不清楚，骨质破坏，骨膜反应明显 D . 可见Codman三角 E . 呈多处虫蚀状 29 ． 下列关于儿童化脓性骨髓炎的脓肿不易进入关节腔的原因是 A . 儿童的关节对化脓性炎症的抵抗力强 B . 关节囊对关节腔具有保护作用 C . 干骺端的骺板起屏障作用 D . 脓肿容易局限和吸收 E . 脓肿容易向软组织溃破 30 ． 慢性缩窄性心包炎病人术后治疗措施中哪一项是错误的 A . 应严密监测中心静脉压、动脉压和心电图 B . 控制输液速度和输液量、防止左心衰竭 C . 给予强心、利尿、纠正酸碱失衡等治疗 D . 有选择地应用抗牛素（如抗结核药物） E . 大量、多次给予新鲜血、血浆或白蛋白 31 ． 断肢再植术后，正常情况下患肢(指)的皮温应比健侧 A . 高1～2℃ B . 高2～3℃ C . 高3～4℃ D . 低1～2℃ E . 低2～3℃ 32 ． 男性，66岁，体检：血压170／90mmHg，心底部可闻及舒张期叹气样杂音，以胸骨右缘第 2肋间最响，第二心音亢进。胸片示主动脉增宽、扭曲，心影呈靴形。最可能的诊断是 A . 风湿性主动脉瓣关闭不全 B . 先天性心脏病，二叶式主动脉瓣 C . 主动脉粥样硬化，主动脉瓣关闭不全 D . 肺动脉高压，相对性肺动脉瓣关闭不全 E . 高血压性心脏病 33 ． 关于类风湿因子（RF）与类风湿性关节炎（RA）的陈述，正确的是 A . RF阳性的病人一定都是RA，而且RA病人RF一定都阳性 B . RF阳性的病人一定都是RA，但是RA病人RF不一定都阳性 C . RF阳性的病人不一定都是RA，但是RA病人RF一定都阳性 D . RF阳性的病人不一定都是RA，而且RA病人RF不一定都阳性 E . 在RA病人中，RF一旦出现就不再发生变化 34 ． 中间清醒期常见于下列哪个疾病 A . 硬膜外血肿 B . 蛛网膜下腔出血 C . 脑室内出 D . 硬膜下血肿 E . 脑挫裂伤 35 ． 下列哪一项不是人工心肺机的主要部件 A . 血泵 B . 回心血收集器 C . 变温器 D . 氧合器 E . 滤器 36 ． 女性，20岁，转移性右下腹痛30小时，伴呕吐发热，体温38.5℃，下腹部有压痛。右侧为 重，并有反跳痛，肌紧张，腹腔穿刺液应为 A . 黄色透明液体 B . 带臭味脓性液 C . 黄色浑浊无臭味 D . 浅红色水样液体 E . 暗红色血样液 37 ． 女性，40岁，便频黏液脓血便1个月，大便变细，首要的检查为 A . 纤维结肠镜 B . B超 C . X线钡剂灌肠 D . 直肠指诊 E . 便常规 38 ． 女性，27岁，已婚，突发性脐周同痛，4小时后局限于右下腹，伴呕吐。查：右下腹压痛 阳性。血常规：白细胞11×109／L，中性粒细胞88％，尿常规：白细胞0～1个，／HP，红 细胞1～2个／HP。再询问病史，月经过期10天。在诊治处理上，首先考虑 A . 急性阑尾炎可能性大，应与右侧输尿管结石相鉴别 B . 肠系膜淋巴结炎可能性大，应与胃穿孔相鉴别 C . 急性阑尾炎可能性大，应与黄体囊肿破裂相鉴别 D . 胃穿孔可能性大，应与梅克尔憩室炎相鉴别 E . 急性阑尾炎可能性大，应与异位妊娠破裂相鉴别 39 ． 胃十二指溃疡穿孔特征表现 A . 刀割样腹痛 B . 膈下游离气体 C . 板样腹 D . 疼痛腰背呈束带放射 E . 明显腹胀 40 ． 男，56岁，吞咽困难5个月。胃镜检查见食管中段隆起伴溃疡，管腔狭窄，管壁僵硬。黏 膜活检最可能的病理改变是 A . 腺癌 B . 淋巴瘤 C . 非干酪样肉芽肿 D . 鳞癌 E . 干酪样肉芽肿 41 ． 外伤性颅内血肿形成后，其严重性在于 A . 由对冲性脑损伤所致广泛的额颞部受累 B . 血肿位于白质深部 C . 脑膜中动脉受损，出血速度快 D . 引起颅内压增高而导致脑疝 E . 伴发脑水肿程度 42 ． 胆汁的主要成分为 A . 胆固醇、胆色素、胆盐 B . 胆盐、钙盐、胆固醇 C . 胆固醇、磷脂、胆盐 D . 胆盐、胆色素、磷脂 E . 胆固醇、钙盐、磷脂 43 ． 机械性肠梗阻病人，当腹部X线显示下列哪种变化时，应考虑绞窄性肠梗阻的可能 A . 近段肠管扩张，远端肠管未见气体 B . 扩张肠段呈阶梯形排列 C . 孤立性肠段扩张且较固定 D . 扩张肠段黏膜呈鱼刺状 E . 大小肠均胀气 44 ． 有关非进行性血胸的治疗下述哪项正确 A . 少量血胸可不需穿刺抽吸，病人可回家观察 B . 中等量血胸应尽量胸穿或作胸膜腔闭式引流术排除积血 C . 尽早抽除积血，胸内反复注入大剂量抗生素预防感染 D . 积极输血，出多少补多少 E . 如果胸穿和引流排除积血不满意可在数周后剖胸手术 45 ． 女，50岁。反复上腹疼痛6年余，平卧时加重，弯腰可减轻。查体：上腹部轻压痛，X线 腹部摄片左上腹部钙化，可能的诊断为 A . 慢性胃炎 B . 慢性胆囊炎 C . 慢性胰腺炎 D . 慢性十二指肠球炎 E . 胃溃疡 46 ． 确诊消化性溃疡的首选检查方法是 A . 胃镜检查 B . 上消化道钡餐透视 C . CT仿真内镜 D . MRI E . PET 47 ． 股骨颈化脓性骨髓炎容易并发化脓性髋关节炎的主要原因是 A . 股骨颈的血液供应不良，抵抗力低，容易造成感染 B . 儿童抵抗力低，易发病 C . 由于骨骺已闭合 D . 股骨颈位于关节囊内，较易引起全髋关节的化脓性炎症 E . 髋关节活动多，负重较大 48 ． 男性，15岁，全身高度水肿，尿蛋白(++++)，管型少许，血浆白蛋白15g／L，血胆固醇 10mmol／L，用泼尼松60mg／d治疗1周，病情无好转，此时应采用下列哪项措施 A . 停用泼尼松 B . 使用地塞米松 C . 继续用泼尼松原剂量 D . 加用ACTH E . 加用环磷酰胺 49 ． 女性，28岁，因大便出血2周来院就诊。体格检查发现直肠内有数枚带蒂息肉，纤维内镜 检查余结肠内也有散在息肉100余枚，通过活检，及家族病史的了解，最后医生告诉病人 ，虽然目前未发现病变，但如不治疗，终会恶变。符合下列哪一种疾病 A . Peuiz-jeghers综合征 B . 神经纤维瘤病 C . 增生性息肉病 D . 幼年型息肉病 E . 家族性息肉病 50 ． 男，25岁，被撞伤右胸后觉胸痛，深呼吸时疼痛加重，无明显呼吸困难及发绀，胸片显 示右3、4肋骨单处骨折，右肺压缩为30％。其治疗方案应是 A . 胸膜腔穿刺抽气 B . 闭式胸膜腔引流术 C . 输血、输液治疗 D . 给氧 E . 镇静止痛、保守治疗 51 ． 不属于前臂后群深层肌的是 A . 拇长展肌 B . 拇短伸肌 C . 示指肌 D . 拇长伸肌 E . 小指伸肌 52 ． 膀胱肿瘤T1期表明肿瘤侵及 A . 黏膜表面 B . 黏膜固有层 C . 浅肌层 D . 深肌层 E . 外膜层 53 ． 对根治性切除术后复发肝癌，如一般情况好，肝功能正常，病灶局限，应行： A . 手术切除 B . 肝动脉栓塞化疗 C . 放射治疗 D . 免疫治疗 E . 肝移植 54 ． 风湿性心脏病最常见的心律失常 A . 房室传导阻滞 B . 室性期前收缩 C . 心房颤动 D . 心室颤动 E . 心房扑动 55 ． 某病人，周身高度水肿伴有腹腔积液。检查尿蛋白(+++)，24小时尿蛋白＞35g，合并高 脂血症，血浆蛋白＜30g／L。诊断为肾病综合征其主要依据是 A . 高度水肿伴腹腔积液 B . 尿蛋白(+++) C . 高脂血症 D . 24小时尿蛋白＞35g E . 血浆清蛋白＜30／L 56 ． 最终导致肾小球损伤并产生相应临床症状的主要是 A . 循环免疫复合物沉积及原位免疫复合物形成 B . 细胞免疫 C . 免疫反应激活炎症细胞使之释放炎症介质致肾损害 D . 凝血及纤溶系统因子，细胞黏附分子 E . 肾小球固有细胞在特定条件下有致损伤作用 57 ． 对钩椎关节毗邻的描述哪项是错误的 A . 前方为颈长肌 B . 后方为脊髓、脊膜支和椎体血管 C . 外侧有椎动脉、椎静脉和交感神经丛 D . 后外侧部邻近颈神经根 E . 后外侧部构成椎间孔的后壁 58 ． 女性，54岁，近1个月来排便次数增加，有里急后重感，偶有便血。此时应考虑何种检查 为首选 A . 直肠乙状结肠镜检查 B . X线钡剂灌 C . 直肠指诊 D . 肛门镜检查 E . 大便常规检查 59 ． 下列哪项不能提示有腹腔内脏闭合性损伤 A . 休克 B . 腹膜炎 C . 失血症状 D . 红细胞计数、血红蛋白进行性下降 E . 腹痛 60 ． 有关椎管内肿瘤的辅助诊断叙述，下列哪项不正确 A . 脑脊液蛋白细胞分离现象是诊断椎管内肿瘤的重要依据之一 B . 脊柱X线平片常见椎弓根变窄、根间距变宽、椎问孔变大 C . 脊髓造影对椎管内肿瘤的定位诊断准确率较高 D . CT平扫对诊断椎管内肿瘤具有重要意义 E . MRI是目前诊断椎管内肿瘤最有价值的辅助检查 61 ． 慢性肾炎高血压的治疗哪项是错误的 A . 血压控制在理想水平：尿蛋白≥1g／d血压控制在125／75mmHg以下；尿蛋白＜1g／d，血 压可放宽到130／80mmHg以下 B . 选择延缓肾功能恶化具有肾保护作用的降压药 C . 限盐＜3g／d，有钠水潴留可选用噻嗪类利尿药 D . 可用钙拮抗药 E . 甘露醇静脉滴注 62 ． 主动脉瓣狭窄时心脏震颤出现在 A . 胸骨右缘第2肋间，舒张期 B . 胸骨左缘第2肋间，连续性 C . 胸骨左缘第2肋间，收缩期 D . 胸骨左缘第2肋间，舒张期 E . 胸骨右缘第2肋间，收缩期 63 ． 以下哪一项是烟雾病最具有特征性的出血形式 A . 蛛网膜下腔出血 B . 脑内出血 C . 基底节出血 D . 脑室内出血（脑室铸型） E . 硬膜下出血 64 ． 双侧肾结核患者，合适的治疗方法是 A . 选择较严重的一侧作肾切除 B . 先给予抗结核药物治疗，再切除严重的一侧肾 C . 结肠膀胱术 D . 肾造瘘术 E . 空洞引流术 65 ． 关于大骨节病，下列哪项是错误的 A . 主要见于流行Ⅸ的青少年和儿童 B . 体型呈侏儒状，膝内翻或外翻，骨端粗大，关节变形 C . 指短而粗，肌肉萎缩，关节活动受限，步态不稳 D . X线片征象为生长期中骺板因变性而发生早期骨骺融合 E . 病因不清，可能与缺乏维生素有关 66 ． 结肠癌患者中血清CEA水平高于正常的约占 A . 30％ B . 40％ C . 50％ D . 60％ E . 70％ 67 ． 引起肠易激综合征的原因不包括以下哪一项 A . 特殊饮食 B . 肠道感染 C . 精神因素 D . 免疫异常 E . 肠道菌群失调 68 ． 颈动脉狭窄的首选检查 A . 彩超 B . PVL C . CTA D . MRA E . DSA 69 ． 基础代谢率计算公式是 A . 基础代谢率＝脉率×脉压－111 B . 基础代谢率＝(脉率+脉压)－111 C . 基础代谢率＝(脉率－脉压)－111 D . 基础代谢率＝111－(脉压+脉率) E . 基础代谢率：(脉率－脉压)×111 70 ． Which of the following diseases is least likely to trigger an intracranial space occupation？ A . Cerebral abscess B . Chronic subdural hematoma C . Vacuole turcica D . Cerebral parasitosis E . Intracranial arachnoid cyst 71 ． 女性43岁，突发右上腹剧痛并阵发性加剧3天，寒战高热，恶心呕吐。体检：全身黄染， 体温39℃，脉搏120次／分.血压80／60mmHg，谵妄，神志不清，剑突偏左腹肌紧张，肝肋 下2cm，WBC15×109／L，中性80％，血清总胆红素50μmol／L，本例治疗首选 A . 抗休克，抗感染治疗 B . 胆囊切除，腹腔引流术 C . 胆囊造口术 D . 胆总管减压引流 E . 溃疡病穿孔缝合 72 ． 女性，50岁，因子宫颈癌行子宫全切除，术中发现右侧附件粘连严重，出血明显。术后 ，第10天，经阴道内流出血水，逐日增多。KUB（- ），IVP，示右肾中重积水，功能减退，左肾正常，最大可能为 A . 盆腔感染 B . 膀胱阴道瘘 C . 输尿管阴道瘘 D . 直肠瘘 E . 压力性尿失禁 73 ． 肾母细胞瘤最常见的临床表现为 A . 无痛性肉眼血尿 B . 腹痛 C . 消瘦 D . 腹部包块 E . 发热 74 ． 木工，男性，38岁，工作中右手示指被电锯切割离断。立即将病人送到医院行断指再植 。其断指的保存方法应该是用无菌纱布包好放在 A . 生理盐水中 B . 酒精中 C . 新洁尔灭中 D . 与冰块直接接触的冰箱中 E . 干燥冷藏容器中 75 ． 发生脱位率最高的关节是 A . 肩关节 B . 肘关节 C . 髋关节 D . 膝关节 E . 骶髂关节 76 ． 哪一种疾病最适台用肾上腺皮质激素 A . 慢性肾炎 B . 急性肾炎 C . 肾盂肾炎 D . 肾静脉血栓形成 E . 肾病综合征 77 ． 阑尾尖端指向__________时常可同时出现膀胱、直肠的刺激症状 A . 回肠前位 B . 盆位 C . 盲肠后位 D . 盲肠下位 E . 回肠后位 78 ． 头部外伤后短暂神志丧失，头皮完整，伴脑脊液鼻漏，以下结论正确的是 A . 没有脑震荡 B . 颅骨X线片能确定诊断 C . 应立即手术修补漏道 D . 属于开放性脑外伤 E . 不会有急性脑受压 79 ． 关于断肢再植，错误的是 A . 患者全身情况必须良好 B . 血管危象的原因多为血管痉挛或血栓形成 C . 必要时应及时截除再植肢体 D . 对精神病患者也要积极进行断肢再植 E . 再植时限一般在6～8小时 80 ． 女，35岁。肛周皮下有一深部脓肿，一端向体表穿破，另一端向直肠穿孔，不断有脓、 粪液流出，此管道应称为 A . 空洞 B . 脱肛 C . 蜂窝织炎 D . 窦道 E . 瘘管 81 ． 女性，6岁，右胫骨上端肿痛、高热3天，体温39.5℃，X线片（- ），分层穿刺液找到脓细胞，下列治疗措施哪项是错误的 A . 静脉滴注大量广谱抗生素 B . 物理降温，注意水、电解质平衡 C . 局部引流减压 D . 患肢制动 E . 体温下降至正常时即可停用抗生素 82 ． 男，62岁。慢性上腹痛、腹胀20余年，腹痛无规律，10年前胃镜诊为慢性萎缩性胃炎。 2个月来上腹痛加重，早饱，偶有呕吐，体重下降7kg。查体：贫血貌。最可能的诊断是 A . 肝癌 B . 胆囊癌 C . 十二指肠溃疡伴幽门梗阻 D . 胃癌 E . 功能性消化不良 83 ． 胃大部切除术后数月或数年多发生的并发症为 A . 腹泻 B . 碱性反流性胃炎 C . 出血 D . 穿孔 E . 吻台口溃疡 84 ． 肝硬化腹水形成的因素，不正确的是 A . 门静脉压力增高 B . 原发性醛固酮增多 C . 低白蛋白血症。 D . 肝淋巴液生成过多 E . 抗利尿激素分泌过多 85 ． 下列哪种慢性脓胸适宜于胸膜纤维板剥除术 A . 慢性脓胸的早期 B . 慢性脓胸的后期 C . 合并结核性空洞 D . 合并支气管扩张 E . 肺内广泛破坏性病变 86 ． 急性颅内压增高时病人早期生命体征改变为 A . 血压升高，脉搏变缓，脉压变小 B . 血压升高，脉搏增快，脉压增大 C . 血压降低，脉搏变缓，脉压变小 D . 血压降低，脉搏增快，脉压变小 E . 血压升高，脉搏变缓，脉压增大 87 ． 属于后丘脑的结构是 A . 上丘与下丘 B . 松果体 C . 丘脑枕 D . 内、外侧膝状体 E . 髓纹 88 ． 颈内动脉内膜切除术主要用于治疗 A . 脑梗 B . 颅内动静脉畸形 C . 烟雾病 D . 颈内动脉狭窄 E . 高血压脑出血 89 ． 男性，50岁，阵发性腹痛，腹胀，无排便排气5天，2年前，有阑尾手术史，查体。腹膨 隆，可见肠型，腹软无压痛，肠音亢进，腹部X线平片见中下腹部小肠有数个液气平面， 盲肠、升结肠肠腔扩张，下列各病中以哪种可能性最大 A . 机械性肠梗阻 B . 麻痹性肠梗阻 C . 高位小肠梗阻 D . 低位小肠梗阻 E . 绞窄性肠梗阻 90 ． 男，68岁。间断性下腹痛、腹泻6个月，乏力、面色苍白2个月。查体：右下腹压痛，可 触及4cm×2cm边界欠清的包块，质地硬，轻压痛。Hb86g／L。最可能的诊断是 A . 慢性细菌性痢疾 B . 肠结核 C . 克罗恩病 D . 慢性阑尾炎 E . 结肠癌 |二 . 多选题（共10题，每题1分） | 1 ． 某男，74岁，因夜尿增多，进行性排尿困难5年，加重1周入院。现每晚起床8～10次，伴 有排尿踌躇，排尿成点滴状，时间明显延长，伴有下腹部胀痛及尿不尽感。外院查尿常 规：尿蛋白（+），RBC（+），WBC（+）；PSA＜2ng／ml。为明确诊断所进行的相关检查 包括 A ． 前列腺直肠指诊 B ． 前列腺B超 C ． SPECT D ． MRU E ． 尿流动力学 正确答案：A,B,E 考生答案： 2 ． 狭颅症的临床表现包括 A ． 头颅畸形 B ． 突眼 C ． 颅内压均正常 D ． 脑发育不全 E ． 视神经萎缩和视力减退 正确答案：A,B,D,E 考生答案： 3 ． 急性血源性化脓性骨髓炎形成死骨的原因是 A ． 骨膜血管栓塞 B ． 骨的滋养血管栓塞 C ． 细菌毒素的直接作用 D ． 病理骨折 E ． 身体抵抗力差 正确答案：A,B,C 考生答案： 4 ． 肠梗阻手术时应根据下列哪项来判断肠管生机 A ． 肠管色泽 B ． 肠管弹性 C ． 肠管蠕动能力 D ． 肠壁是否水肿 E ． 肠系膜动脉有无搏动 正确答案：A,B,C,E 考生答案： 5 ． 肱骨髁上骨折易出现何种并发症 A ． 易损伤正中神经 B ． 可能导致前臂骨筋膜室综合征 C ． 易损伤腋神经 D ． 不易损伤尺神经 E ． 可导致肱动静脉损伤 正确答案：A,B,E 考生答案： 6 ． 脑蛛网膜下腔出血的常见病因有 A ． 颅内动脉瘤 B ． 脑血管畸形 C ． 脑结核瘤 D ． 脑脓肿 E ． 脑膜膨出 正确答案：A,B 考生答案： 7 ． 关于骨样骨瘤正确的叙述是 A ． 多见于青年人 B ． 好发于股骨、胫骨和腓骨 C ． 疼痛可用阿司匹林止痛 D ． 手术治疗为主 E ． 是良性肿瘤 正确答案：A,B,C,D,E 考生答案： 8 ． 肛瘘挂线疗法的机理是 A ． 与周围组织产生粘连 B ． 逐渐切开瘘管 C ． 括约肌不会突然回缩 D ． 使组织绞窄，坏死 E ． 可以引流瘘管 正确答案：A,B,C,D,E 考生答案： 9 ． 感染性结石的非手术治疗包括 A ． 控制感染，低钙低磷饮食 B ． 碱化尿液 C ． 酸化尿液 D ． 应用尿素分解酶抑制剂 E ． 低钙低磷饮食 正确答案：A,C,D,E 考生答案： 10 ． 临床移植患者可能经历的排斥类型有 A ． 急性排斥反应 B ． 慢性排斥反应 C ． 超急性排斥反应 D ． 移植物抗宿主反应 E ． 加速血管排斥反应 正确答案：A,B,C,D,E 考生答案：
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positive_file/外科，妇产科，儿科/外科汇总/泌尿/秦毅_泌尿外科练习_20160427142037.doc
| | |泌尿外科练习 | | | | | |姓名：秦毅 |得分：0.00 |总分：100 |及格分：60 |考试时间：2016-04-27/14:37:31 | | | | | | | |一 . 单选题（共90题，每题1分） | 1 ． 开放性气胸的急救措施首先是 A . 吸氧，纠正休克 B . 胸腔穿刺 C . 封闭胸壁伤H D . 胸腔闭式引流 E . 清创缝合 2 ． 男性，29岁，肝脓肿破裂引起弥漫性腹膜炎。面色苍白，肢体湿冷，脉搏：122次／分， 血压10.7／8kPa（80／60mmHg），血pH为7.29。下列治疗措施中哪一项是错误的 A . 输液补充血容量 B . 联合应用抗菌药物 C . 纠正酸中毒 D . 手术引流感染灶 E . 大量多次应用氢化可的松 3 ． 对诊断肥厚型梗阻性心肌病最有意义的是 A . 心电图出现深而宽的病理性Q波 B . 胸骨左缘第三、四肋间有响亮的收缩期杂音 C . 用力时心前区闷痛及晕厥史 D . 超声心动图发现舒张期室间隔左室后壁的厚度之比≥1.3，伴二尖瓣前叶收缩期向前运动 E . 可闻第三心音及第四心音 4 ． 术后肺不张的主要治疗方法是 A . 应用广谱抗生素 B . 雾化吸入 C . 应用祛痰药 D . 吸氧 E . 深吸气和咳嗽 5 ． 诊断慢性胆囊炎最确切的依据是 A . Charcot三联症 B . 有胆绞痛病史 C . 长期慢性消化不良症状 D . 超声检查胆囊排空障碍 E . 胆囊造影一直不显影 6 ． 男，40岁。因大量蛋白尿，高度浮肿，诊断肾病综合征入院。肾穿活检病理为：“微小病 变型”。即予泼尼松60mg／d口服，症状有所控制。治疗3周后，又出现大量蛋白尿，双下 肢浮肿加重，肾功能减退。此时首先应考虑 A . 感染 B . 肾静脉血栓形成 C . 加用细胞毒药物 D . 糖皮质激素冲击 E . 急性肾衰竭 7 ． 对频繁发作的短暂性脑缺血发作，应该应用的治疗是 A . 华法林 B . 阿司匹林 C . 噻氯匹啶 D . 噻氯匹啶加双嘧达莫 E . 尼莫地平 8 ． 男，45岁，阵发性右腹绞痛1天，伴恶心呕吐，无发热，腹痛发作时向右下腹放射，查体 腹软，右下腹有压痛，无反跳痛，膀胱区不胀。血WBC正常，尿常规WBC0～1／HP，RBC7 ～10／HP。最可能的诊断是 A . 阑尾炎 B . 肾肿瘤 C . 肾结石 D . 肾盂结石 E . 输尿管结石 9 ． 患者68岁，肝区疼痛1个月，行为失常2天，查体肝大，质硬。磁共振波谱分析可发现该 患者哪些有机渗透物质的含量变化 A . 胆碱谷氨酰胺肌酸 B . 胆碱苯乙醇胺肌酸 C . 胆碱苯乙醇胺β-羟酪胺 D . 苯乙醇胺β-羟酪胺肌酸 E . β-羟酪胺谷氨酰胺β-羟酪胺 10 ． 风湿性心脏病二尖瓣狭窄与关闭不全病人，用地高辛治疗心力衰竭后基本得到控制，但 发生室上性心动过速伴室性早搏，心率155次／分，应及时 A . 停地高辛改用毒毛花苷K B . 停地高辛，注射呋塞米 C . 停地高辛，应用利多卡因 D . 电复律 E . 减少地高辛用量，加用阿托品 11 ． 处理头部创伤时，必须遵循的外科原则 A . 头皮下出血点必须一一结扎 B . 尽量切除可能污染的头皮创缘组织 C . 伤口一律全层缝合 D . 大块的头皮缺损只能留作二期处理 E . 清创术应争取在8小时内进行，一般不得超过24小时 12 ． 一位风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者，突然出现心悸、脉搏短绌，立即行心电图描记，该 患者的心律是 A . 正常心律 B . 心房颤动 C . 心房扑动 D . 心室颤动 E . 心肌梗死 13 ． 术后第一个24小时内出现高热，如排除输血反应，多考虑什么感染 A . 金黄色葡萄球菌或梭菌 B . 链球菌或金黄色葡萄球菌 C . 大肠杆菌或梭菌 D . 链球菌或大肠杆菌 E . 链球菌或梭菌 14 ． 关于慢性脓胸，下列哪项是错误的 A . 脓液十分稠厚 B . 胸膜表面形成厚的纤维板 C . 纵隔向患侧移位 D . 患侧膈肌下降，胸廓饱满 E . 严重影响呼吸功能 15 ． 肝硬化特征性病理表现是 A . 肝细胞坏死 B . 假小叶形成 C . 炎细胞浸润 D . 肝细胞浊肿变性 E . 小胆管增生 16 ． 引起成年人肾病综合征最常见的肾炎是 A . 膜性肾炎 B . 新月体性肾炎 C . 链球菌感染后肾炎 D . 局灶性节段性肾小球硬化 E . 硬化性肾炎 17 ． 在治疗肱骨伸直型髁上骨折时，最应防止出现的畸形是 A . 肘内翻畸形 B . 向前成角畸形 C . 肘外翻畸形 D . 旋转畸形 E . 向后成角畸形 18 ． 关于精索静脉曲张的治疗，下列哪项是错误的 A . 无症状或症状较轻者，可仅用阴囊托或穿紧身内裤 B . 高位结扎和切断精索内静脉 C . .切除阴囊内的部分扩张的静脉 D . 精索内静脉与腹壁深静脉吻合 E . 行精索内静脉栓塞 19 ． 慢性肾炎引起高血压肾功能不全与高血压病引起肾功能不全的最重要的鉴别资料是 A . 血压增高程度 B . 肾功能损害程度 C . 眼底改变 D . 高血压与肾炎的发病史 E . 心功能改变 20 ． 肘关节脱位常见的是 A . 前脱位 B . 后脱位 C . 半脱位 D . 骨折合并脱位 E . 神经损伤合并脱位 21 ． 骨骺分离，是属于 A . 先天性发育不良 B . 骨折 C . 关节脱位 D . 骨肿瘤 E . 骨髓炎的一种类型 22 ． 与Hp无关的疾病是 A . 胃炎 B . 胃溃疡 C . 十二指肠溃疡 D . 反流性食管炎 E . 胃癌 23 ． 慢性脓胸病期不长且肺内无严重病变者，较为理想的手术方法是 A . 胸廓成形术+纤维板剥脱术 B . 胸廓成形术+肺叶切除术 C . 肋间插管闭式引流术 D . 胸膜纤维板剥脱术 E . 胸廓成形术 24 ． 诊断小脑幕切迹疝的最可靠依据是 A . 患侧瞳孔不变，对侧肢体肌力减弱 B . 患侧瞳孔不变，同侧肢体肌力减弱 C . 患侧瞳孔散大，对侧肢体肌力减弱 D . 患侧瞳孔缩小，同侧肢体肌力减弱 E . 患侧瞳孔散大，同侧肢体肌力减弱 25 ． 患儿女，7岁。左髓部肿痛，踱行，伴低热、盗汗、食欲缺乏2周。查体：体温37.6℃，左 髋部活动受限，Thomas征阳性。髋关节X线片见关节间隙略窄，边缘性骨破坏。其渗断首 先应考虑为 A . 急性骨髓炎 B . 髋关节结核 C . 股骨头坏死 D . 骨性关节炎 E . 风湿性关节炎 26 ． 脑血栓形成发病的重要危险因素是 A . 抽烟史 B . 蛛网膜下腔出血史 C . 脑出血史 D . 短暂性脑出血发作史 E . 肺部感染史 27 ． 肾绞痛的特点是 A . 持续性的胀痛 B . 突发性剧烈绞痛并沿输尿管向下腹部放射 C . 无其他任何并发症状 D . 泌尿系结核典型的临床表现 E . 疼痛持续时间长，不易缓解 28 ． 急性梗阻性化脓性胆管炎典型表现是 A . 右上腹阵发性绞痛 B . 胆囊肿大、压痛 C . Murphy征阳性 D . Reynauld五联征 E . Charcot三联征 29 ． 中年妇女乳头鲜红色血性溢液应首先考虑 A . 乳管内乳头状瘤 B . 乳腺囊性增生症 C . 乳腺纤维腺瘤 D . 乳腺导管扩张症 E . 乳腺癌 30 ． 男性，35岁，上腹部被撞击2小时，感觉右上腹及背部疼痛，呕吐物为血性，X线检查示 腹膜后积气，应考虑诊断为 A . 肝破裂 B . 胆囊破裂 C . 十二指肠损伤 D . 右半结肠损伤 E . 右肾挫伤 31 ． 脑出血的好发部位在 A . 皮质下自质 B . 脑桥 C . 小脑 D . 基底核区 E . 脑室 32 ． 男性，24岁，可复性腹股沟斜疝5cm×6cm，最佳治疗方法是 A . 疝囊高位结扎术 B . 无需手术 C . 无张力疝修补术 D . 待增大后再手术 E . 经典疝修补术 33 ． 男，21岁，两天前骑自行车摔伤枕部，今出现右耳部皮下瘀斑，应首先考虑为 A . 耳后软组织损伤 B . 头皮血肿 C . 颅后窝骨折 D . 颅中窝骨折 E . 脑震荡 34 ． 高位小肠梗阻除腹痛外，主要症状是 A . 呕吐 B . 血便 C . 腹胀 D . 腹部包块 E . 停止排便排气 35 ． 女，24岁。水肿、进行性少尿1周。查体：BP165／100mmHg。双下肢水肿。尿RBC20～40 ／HP，蛋白(++)。Scr679μmol／L，抗GBM抗体阳性。肾活检病理示新月体性肾小球肾炎 。其最重要的发病机制是 A . 循环免疫复台物沉积引起的体液免疫反应 B . 原位免疫复合物形成引起的体液免疫反应 C . 高血压、蛋白质、高血脂等非免疫因素 D . 细胞免疫 E . 遗传因索 36 ． 右胸外伤后，稍感气促，右肺呼吸音减低，X线检查右侧气胸10％，第4肋右端有骨折线 ，无移位，应 A . 休息，密切观察 B . 胸部用胶带固定 C . 肋骨复位 D . 胸腔穿刺术 E . 开胸术 37 ． 男性，58岁，上腹部隐胀不适3个月，加重伴呕吐宿食半月余人院。体检于上腹部扪及约 4cm×3cm包块，质地较硬，尚可推动。该病人最可能的诊断是 A . A胃溃疡 B . 十二指肠溃疡伴幽门梗阻 C . 胰腺癌 D . 胃窦癌 E . 萎缩性胃炎 38 ． 预防胸膜腔积液(血)形成脓胸的最主要措施是 A . 全身应用抗生素 B . 尽早排尽积液 C . 胸膜腔内注入广谱抗生素 D . 根据抗生素敏感实验，精选抗生素 E . 开胸手术清除积液 39 ． 关于纤维蛋白性脓胸的病理特点，下列哪项是错误的 A . 大量中性粒细胞沉积 B . 大量纤维蛋白沉积 C . 肺扩张受限 D . 脓腔有局限化倾向 E . 胸壁活动受限 40 ． 男性，28岁，左阴囊内肿块半年。时有挤压痛，无热，不影响活动，查：左阴囊肿大， 触之睾丸上部有一鹅卵大小囊性肿块，牵拉睾丸可随之活动，挤压不变小，睾丸可触及 正常大小，透光试验阳性，应诊断 A . 睾丸鞘膜积液 B . 精索鞘膜积液 C . 交通性鞘膜积液 D . 左斜疝 E . 精液囊肿 41 ． 第4～7肋骨容易被折断的主要解剖学原因是 A . 此处肋骨是胸部的显露位置 B . 此处肋骨不是浮肋 C . 缺少肌肉的保护 D . 肋骨长而固定 E . 前端与胸骨成弓形连接，弹性较大 42 ． 脊髓空洞症常发生于 A . 下颈和上胸段 B . 中胸段 C . 下胸及上腰段 D . 上腰段 E . 下胸段 43 ． 男，15岁。高度水肿，尿蛋白(+++)，管型少许，血清蛋白15g／L，血胆固醇10mmol／L ，应用泼尼松4周，尿量增加，水肿消退，尿蛋白(+++)。此时应用的措施是 A . 泼尼松原剂量继续治疗 B . 泼尼松开始减量 C . 加用白蛋白，泼尼松开始减量 D . 加用ACTH，泼尼松减量 E . 加用吲哚美辛.泼尼松减量 44 ． 患者，女，27岁。活动后突感右下腹放散痛，伴恶心，1月前有同样发作史，查：右肾区 叩痛，腹软，右下腹有深压痛，无肌紧张，尿液检查：白细胞3～4／HP，红细胞20～30 ／HP，腹部平片右输尿管上段有阴影0.8cm，B超示右肾轻度积水。目前最好的治疗方法 是 A . 体外震波碎石 B . 输尿管切开取石 C . 肾镜取石 D . 解痉止痛后体外震波碎石 E . 非手术排石 45 ． 结肠癌最主要的转移方式是 A . 血行转移 B . 淋巴转移 C . 种植转移 D . 直接浸润 E . 卵巢转移 46 ． 患者被汽车撞伤，右上腹剧痛，呼吸36次／分，脉搏100次／分，BP90／65mmHg，诊断不 明，禁用 A . 异丙嗪 B . 地西泮 C . 6-氨基己酸 D . 吗啡 E . 苯巴比妥 47 ． 肾病综合征最基本的表现是 A . 尿蛋白定量＞3.5g／24h B . 尿颗粒管型 C . 血浆白蛋白＜35g／L D . 高度水肿（水肿） E . 高脂血症 48 ． 鉴别肝内胆汁淤滞性黄疸与肝外梗阻性黄疸最确切的方法是 A . 尿三胆测定及总胆红素测定 B . 十二指肠镜逆行胆管造影 C . 碱性磷酸酶测定 D . 氨基比林试验 E . 谷丙转氨酶测定 49 ． 下列药物中不属于抑酸药的是 A . 雷尼替丁 B . 阿托品 C . 丙谷胺 D . 奥美拉唑 E . 碳酸氢钠 50 ． 肝硬化消化道出血，伴高血压冠心病患者，下列止血措施中最不恰当的是 A . 三腔二囊管压迫 B . 去甲肾上腺素胃管滴注 C . 垂体后叶素静脉滴注 D . 6-氨基己酸静脉滴注 E . 冰生理盐水洗胃 51 ． 男性，60岁。右上腹疼痛伴黄疸3月余。B超检查肝脏多发性散在性光团，AFP(- )，诊断继发性肝癌，其诊断的关键 A . 肝穿刺 B . 找出原发灶 C . CT D . MRI E . 肝血管造影 52 ． 男，28岁，查血压160／95mmHg（21.3／12.6kPa），Hb85g／L，蛋白+，颗粒管型2～3个 ／HP，BUN10mmol／L，Scr220μmol／L，对该患者不宜采取 A . 低蛋白饮食 B . 高蛋白饮食 C . 低钠饮食 D . 根据尿量多少适当限水 E . 低磷饮食 53 ． 诊断尿道下裂的首选方法为 A . 超声 B . CT C . 视诊 D . MRI E . 性染色体检查 54 ． 胸部损伤下述哪种情况为剖胸探查手术适应证 A . 气胸肺萎陷超过30％ B . 多根多处肋骨骨折 C . 胸部爆裂伤 D . 进行性血胸 E . 损伤性窒息发绀严重 55 ． 关于创伤的急救，哪项是错误的 A . 较重或重症创伤必须从现场着手急救 B . 抢救重症创伤应首先处理气道、呼吸、循环障碍 C . 骨折合并休克时，应先抢救休克 D . 应特别注意优先抢救重危剧痛、呻吟病人，再抢救安静病人 E . 防止抢救中再次损伤 56 ． 关于骨软骨瘤的临床表现，下列哪项不符合 A . 多见于年轻人 B . 多见于干骺端 C . 生长年龄结束后，肿瘤不停止生长 D . 1％的病人可恶变 E . 单发性骨软骨瘤比多发性恶变机会少 57 ． 男，35岁。车祸头部外伤，昏迷30分钟后清醒。查体：神志清楚，右颞头皮血肿，神经 系统检查无阳性发现。入院观察，5小时后又转入昏迷，伴右侧瞳孔逐渐散大，左侧肢体 瘫痪。临床诊断首先考虑是 A . 急性硬脑膜下积液 B . 脊髓横断 C . 脑水肿 D . 脑挫伤 E . 急性硬脑膜外血肿 58 ． 血清中抗线粒体抗体阳性多见于 A . 病毒性肝炎肝硬化 B . 酒精性肝硬化 C . 血吸虫病性肝纤维化 D . 原发性胆汁性肝硬化 E . 瘀血性肝硬化 59 ． Murphy征阳性提示是 A . 细菌性肝脓肿 B . 急性胆管炎 C . 肝总管结石 D . 左肝管结石 E . 急性胆囊炎 60 ． 50岁女性，车祸3小时入院，诊断：骨盆骨折。左股骨干骨折及左胫骨开放性骨折，首先 应密切观察的是哪种并发症 A . 休克 B . 泌尿系统感染 C . 创口感染 D . 疼痛 E . 坠积性肺炎 61 ． 对动眼神经副核的描述，错误的是 A . 发出副交感节前纤维止于睫状神经节 B . 居动眼神经核背内侧 C . 属一般内脏运动(副交感核) D . 支配瞳孔开大肌和睫状肌 E . 位于中脑上丘平面 62 ． 女，45岁。肥胖。餐后发作右上腹部阵发性绞痛，每次发作持续约2～3小时，疼痛向右 肩背部放射，伴有饱胀感。首选的检查方法是 A . B超 B . CT C . MRI D . 上消化道钡餐 E . PET 63 ． 女性，20岁。因外伤致第4、5颈椎骨折并发颈髓损伤，四肢呈弛缓性瘫痪，高热40℃，持 续数日不降，应采取何种降温方法 A . 口服APC B . 冬眠疗法 C . 使用抗生素 D . 物理降温 E . 以上都不是 64 ． 有一病人，颅底骨折，合并脑脊液鼻漏，其错误的治疗方法是 A . 肾上腺素纱布填塞鼻腔 B . 抗生素治疗 C . 安静卧床 D . 防止便秘及上呼吸道感染 E . 禁止腰穿 65 ． 女性患者，36岁，3个月前自觉左胸电击样疼痛，1个月前出现左下肢无力，8天前出现右 下肢无力、排尿困难。查体：双侧下肢肌力3级，肌张力增高，腱反射亢进，T4以下感觉 减退，双侧Babinski征阳性。诊断考虑为 A . 脊髓压迫症 B . 急性脊髓炎 C . 运动神经元病 D . 脊髓灰质炎 E . 多发性神经病 66 ． 某女，17岁。发现右侧甲状腺有(3.5×3.5)2大的肿块3年，近2个月来怕热，性情急躁， 血压15.5／9kPa(118／70mmHg)，脉搏82次／分，131I摄取试验24小时为人体总量的27％ ，治疗方法是 A . 单纯肿块切除术 B . 右侧甲状腺大部切除术 C . 甲状腺大部切除术 D . 服复方碘溶液后行右侧甲状腺大部分切除术 E . 131碘放射治疗 67 ． 怀疑肾积水，但排泄性尿路造影未能清楚显示。在进一步检查的诸多方法中，下列哪项 对诊断帮助不大 A . 大剂量延缓的排泄性尿路造影 B . KUB C . 逆行肾盂造影 D . MRI E . 肾穿刺造影 68 ． 左大脑前动脉皮质支病变的主要临床症状为 A . 右侧小腿及足部瘫痪和感觉障碍 B . 右侧上、下肢瘫痪，以上肢明显 C . 右侧上、下肢瘫痪，以下肢明星 D . 失语 E . 左眼失明 69 ． 早期食管癌是指 A . 病变局限于肌层间 B . 病变局限于黏膜内 C . 病变面积小于3cm D . 无吞咽困难症状 E . 未发展至食管壁1周 70 ． 少突胶质细胞瘤的临床表现哪项正确 A . 大部分生长活跃，病程较短 B . 最常见症状为癫痫 C . 颅内压增高一般出现较早 D . X线平片钙化较其他神经上皮性肿瘤少见 E . CT平扫多为高密度病变 71 ． 关于腹主动脉瘤下列哪项是正确的 A . 直径2cm以上的动脉瘤可以用超声多普勒检查出来 B . CT能够更准确地显示瘤体的三维形态体征 C . MRI在造影剂的帮助下可以充分显示瘤体的大小 D . 外科手术式根本治疗腹主动脉瘤的唯一方法 E . 腹主动脉瘤病人出现腹痛或腰背痛时意味着动脉瘤的破裂 72 ． 下述类型的骨折中，最不稳定的是 A . 嵌插骨折 B . 螺旋形骨折 C . 横形骨折 D . 青枝骨折 E . 裂缝骨折 73 ． 内囊膝部通过 A . 皮质核束 B . 皮质脊髓束 C . 听辐射 D . 视辐射 E . 丘脑中央辐射 74 ． 用药物可能治愈的先天性心脏病是 A . 法洛四联症 B . 动脉导管未闭 C . 房间隔缺损 D . 室间隔缺损 E . 大血管部分转位 75 ． 女，左侧腰背部受伤后出现腰痛和镜下血尿，余无明显变化，此时应考虑为 A . 肾挫伤 B . 肾实质全层裂伤 C . 肾盂、肾盏裂伤 D . 肾实质部分裂伤 E . 肾癌 76 ． 进入第二肝门的结构是 A . 肝右后下静脉 B . 肝左、中、右静脉 C . 肝门静脉 D . 肝固有动脉 E . 尾状叶静脉 77 ． 77岁老人，跌倒时腕关节处于背伸位、手掌着地，行X线检查示桡骨下端骨折，首选的治 疗是 A . 切开复位内固定 B . 手法复位，石膏外固定 C . 闭合复位外固定支架固定 D . 骨牵引 E . 悬吊牵引 78 ． 不属于基底动脉分支的是 A . 迷路动脉 B . 大脑后动脉 C . 脉络丛前动脉 D . 小脑上动脉 E . 小脑下前动脉 79 ． 伸直型肱骨髁上骨折的断端最常见的移位方向是 A . 远折端向后移位 B . 近折端向后移位 C . 远折端向前移位 D . 近折端向桡侧移位 E . 近折端向尺侧移位 80 ． 患者，男，60岁，2年来出现间歇性无痛性全程肉眼血尿，终末加重，近半年来出现尿频 、尿痛，3个月来耻骨后痛，应诊断 A . 膀胱炎 B . 前列腺增生症 C . 膀胱肿瘤 D . 膀胱结石 E . 肾结核 81 ． 在严重颅内压增高的病例中，首选降低颅内压的药物是 A . 双氢克尿噻 B . 50％甘油 C . 氨苯蝶啶 D . 甘露醇 E . 呋塞米(速尿) 82 ． 右手食指指腹切削伤，有较大皮肤缺损，创底组织血液循环良好，此伤口正确的处理方 法是 A . 拉拢缝合 B . 切除末节指骨，缩短手指后直接缝合 C . 中厚皮片移植 D . 带蒂皮瓣移植 E . 凡士林纱布覆盖包扎，定期换药 83 ． 骨纤维异样增殖症的X线影像改变 A . “日光射线”形态 B . 葱皮样骨膜反应 C . 大量棉絮状肿瘤骨 D . 膨胀性皂泡样改变 E . 膨胀性磨砂玻璃样改变 84 ． 颅底骨折合并脑脊液鼻漏其错误的治疗方法是 A . 肾上腺素纱条填塞鼻腔 B . 抗生素治疗 C . 安静卧床 D . 防止便秘及上呼吸道感染 E . 禁止行腰椎穿刺 85 ． 关于后纵韧带，下列哪项是错误的 A . 位于椎管内椎体的后面 B . 比前纵韧带薄且窄 C . 有限制脊柱过度前屈的作用 D . 与椎体的上、下缘和椎间盘紧密相连 E . 上自枕骨大孔后缘，下达尾骨 86 ． 要确诊上述患者的病因，最简便的影像学检查是 A . CT B . MRI C . B超 D . KUB E . 膀胱造影检查 87 ． 严重下肢动脉缺血所致的肢体冰冷，下列哪项处理不应采用 A . 给予扩血管药物 B . 低分子肝素抗凝 C . 穿棉袜子保暖 D . 高温暖足 E . 可采用动脉造影明确动脉病变的程度和范围 88 ． 关于隐睾的治疗，下列哪项是错误的 A . 1岁内有自行下降可能不需治疗 B . 1岁后可行内分泌治疗 C . 2岁后应采用手术治疗，将其拉下行睾丸固定术 D . 若不能拉下对侧正常则将未降睾丸切除 E . 隐睾易发生恶变，但不影响生育能力 89 ． 颅内压增高病人的一般处理中，下列哪项是错误的 A . 注意观察意识、瞳孔、血压、脉搏及呼吸等变化 B . 频繁呕吐时，予以禁食 C . 意识不清及咳痰困难者作气管切开 D . 作高位灌肠以疏通大便 E . 静脉补液量以维持每日尿量不少于600ml即可 90 ． 颅内压调节主要依靠 A . 颅内静脉血被排挤到颅外 B . 部分脑脊液被挤入脊髓蛛网膜 C . 脑脊液量的增减 D . 脑血管收缩 E . 脑血管舒张 |二 . 多选题（共10题，每题1分） | 1 ． 手部骨折和脱位的治疗原则 A ． 早期准确复位和牢固的固定 B ． 正确处理深部组织 C ． 闭合创口防止感染引起关节功能障碍 D ． 充分彻底引流 E ． 早期功能锻炼防止关节僵直 正确答案：A,C,D 考生答案： 2 ． 青春期后双侧隐睾的后果是 A ． 丧失生育能力 B ． 双侧睾丸萎缩，引起男性内分泌不足 C ． 易恶变为睾丸肿瘤 D ． 睾丸萎缩，经松解固定术后尚能恢复正常生育能力 E ． 无须特殊治疗即能自愈 正确答案：A,B,C 考生答案： 3 ． 肝细胞癌的临床特点有 A ． 多数有乙型肝炎病史 B ． AFP均升高 C ． 亚临床期常无特殊表现 D ． 肝内转移最常见 E ． 无破裂不导致腹痛 正确答案：A,C,D 考生答案： 4 ． 关于结肠癌正确的是 A ． 在右半结肠，肿瘤多形成溃疡 B ． 在左半结肠，易引起狭窄 C ． 在右半结肠，易发生炎症症状 D ． 左半结肠穿孔者，多在病灶的侧端 E ． 组织学上，分化型腺癌多 正确答案：A,B,C,D,E 考生答案： 5 ． 肾损伤的特殊检查包括 A ． 静脉注射靛胭脂 B ． B型超声检查 C ． CT检查 D ． 排泄性尿路造影 E ． 逆行肾盂造影 正确答案：B,C,D 考生答案： 6 ． 下列哪些说法正确 A ． 急性阑尾炎是最常见的外科急腹症 B ． 急性阑尾炎确诊后应早期手术治疗 C ． 腰大肌试验阳性说明阑尾位置较深或在盲肠后位近腰大肌处 D ． 急性阑尾炎典型症状是上腹部痛立即转移到右下腹部 E ． 阑尾切除术后最常见的并发症是切口感染 正确答案：A,B,C,E 考生答案： 7 ． 对高血压动脉硬化性脑出血急性期血压处理正确的是 A ． 首选冬眠灵注射 B ． 快速降压 C ． 缓慢降压 D ． 降至正常血压数值 E ． 降速不宜过快，根据情况确定最佳水平 正确答案：C,E 考生答案： 8 ． 纵隔扑动可出现在 A ． 闭合性气胸 B ． 开放性气胸 C ． 张力性气胸 D ． 单侧多根多段肋骨骨折 E ． 开放性血气胸 正确答案：B,D,E 考生答案： 9 ． 有关骨与关节结核的说法，下面正确的有 A ． 多为单发病灶 B ． 多发性病变呈对称性发病 C ． 原发病灶为肺结核和消化道结核 D ． 骨关节结核多发生于原发病已经静止，甚至痊愈多年以后 E ． 病变部位疼痛常于活动后加剧 正确答案：A,C,D,E 考生答案： 10 ． 良性颅内压增高可见于 A ． 脑蛛网膜炎 B ． 静脉窦血栓形成 C ． 维生素A中毒 D ． 脑寄生虫病 E ． 二药物过敏所致的中毒性脑病 正确答案：A,B,C,E 考生答案：
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positive_file/外科，妇产科，儿科/外科汇总/泌尿/秦毅_泌尿外科练习_20160427143731.doc
| | |泌尿外科练习 | | | | | |姓名：秦毅 |得分：0.00 |总分：100 |及格分：60 |考试时间：2016-04-27/14:19:30 | | | | | | | |一 . 单选题（共90题，每题1分） | 1 ． 男性，63岁，半个月前出现黄疸，进行性加重，右上腹隐痛不适，入院前1天出现寒战高 热，体温达40℃。上腹部压痛，并可触及胀大胆囊，B超检查示肝内外胆管扩张。此时首 先考虑诊断为 A . 壶腹部癌合并急性胆管炎 B . 壶腹部癌合并急性胆囊炎 C . 胆总管下端结石嵌顿并感染 D . 胆囊癌合并胆管炎 E . Mirizzi综合征 2 ． 女性，30岁，因右肾结石行ES- WL治疗3天后排出结石，两周复查右肾结石已排净，结石成分分析为磷酸盐结石，预防磷 酸盐结石方法是 A . 口服维生素B6或氧化镁 B . 口服别嘌呤醇 C . 碱化尿液，服卡托普利 D . 碱化尿液，少食动物内脏 E . 控制感染，服氢氧化铝凝胶 3 ． 肝硬化腹腔积液病人，近日发热，腹痛腹腔积液量增加，腹腔积液常规：利凡他试验（ +），比重1.019，蛋白25g／L，细胞数600×109／L，多形核细胞80％，最可能并发 A . 结核性腹膜炎 B . 自发性腹膜炎 C . 原发性肝癌 D . 肝肾综合征 E . 癌性腹膜炎 4 ． 颅内压增高与病变的扩张速度呈以下关系 A . 线性关系 B . 类似线性关系 C . 指数关系 D . 类似指数关系 E . 没有关系 5 ． 男性，65岁。有长期便秘史，1天来突发腹部绞痛、腹胀、不排气排便，左下腹可触及膨 胀、固定有压痛的肠襻，钡灌肠可见鸟嘴形影，诊断最可能是 A . 粪便性肠梗阻 B . 乙状结肠癌 C . 乙状结肠巨大息肉 D . 乙状结肠乳头状瘤 E . 乙状结肠扭转 6 ． 患者，男，36岁。腰痛2年，半月前B超发现右肾结石3.0cm，并有右肾积水中度。5天前 感冒发热并右腰痛加重，伴高热，尿频，尿痛，查体温38.5℃，右肾区叩痛明显，尿检红 细胞充满／HP，肾图右肾功能严重受损，左侧正常，B超右肾中度积水，肾盂内透声不好 疑感染，右肾穿刺为脓性，其治疗方法是 A . 右肾切除 B . 右肾造瘘 C . 右肾切开取石 D . 继续消炎治疗 E . 体外震波碎石 7 ． 男，25岁，病毒性呼吸道感染后4天发现肉眼血尿，无皮疹与水肿。应首先怀疑 A . 急性肾小球肾炎 B . IgA肾病 C . 过敏性紫癜性肾炎 D . 肺肾综合征 E . 狼疮性肾炎 8 ． 男，21岁，两天前骑自行车摔伤枕部，今出现右耳部皮下瘀斑，应首先考虑为 A . 耳后软组织损伤 B . 头皮血肿 C . 颅后窝骨折 D . 颅中窝骨折 E . 脑震荡 9 ． 急性梗阻性化脓性胆管炎治疗关键是 A . 应用大剂量抗生素 B . 输血、补液，纠正水、电解质紊乱 C . 扩容抗休克、纠正酸碱平衡紊乱 D . 应用大剂量激素 E . 手术解除胆道梗阻并减压引流 10 ． 男，53岁。右季肋部胀痛1个月余。查体：无黄疸，肝肋缘下3cm，质硬，无腹水征。B超 示肝右叶低回声病灶，约11cm×10cm，肝左叶见多个小低回声区。AFP>1000μg／L。最佳 的治疗措施是 A . 放射治疗 B . 抗感染治疗 C . 肝动脉插管栓塞化疗 D . 剖腹探查术 E . 中草药治疗 11 ． 患者，男，40岁，上腹不适及饱胀感3个月，最近出现持续性上腹痛，皮肤巩膜黄染不断 加深，纳差，便白，尿茶色，查体：肝大，胆囊增大，为明确诊断应首先行何种检查 A . 磁共振 B . CT检查 C . 肝功化验 D . B超 E . ERCP 12 ． 患者腹痛、恶心、呕吐，肠呜音亢进，排便、排气停止，应考虑为 A . 急性胰腺炎 B . 急性阑尾炎 C . 急性胆囊炎 D . 急性肠梗阻 E . 胃溃疡 13 ． 出血性坏死性胰腺炎病理生理复杂性、严重性最主要的是 A . 上消化道出血 B . 黄疸 C . 呕 D . 感染性休克，失血性休克 E . 脓肿形成 14 ． 当风湿性心脏病二尖瓣狭窄程度加重时 A . 心尖部舒张期隆隆样杂音增强，肺动脉第二音减低 B . 心尖部舒张期隆隆样杂音减低，肺动脉第二音减低 C . 心尖部舒张期隆隆样杂音减低，肺动脉第二音增强 D . 心尖部舒张期隆隆样杂音增强，肺动脉第二音增强 E . 心尖部收缩期吹风样杂音和舒张期隆隆样杂音增强 15 ． 雷诺综合征是小动脉阵发性痉挛，受累部位程序性出现 A . 青紫疼痛、苍白发冷、潮红后复原 B . 苍白发冷、青紫疼痛、潮红肿胀 C . 苍白发冷、青紫疼痛、潮红后复原 D . 潮红肿胀、青紫疼痛、苍白发冷 E . 苍白发冷、潮红后复原、青紫疼痛 16 ． 溃疡性结肠炎腹痛的规律为 A . 腹痛-便意-便后缓解 B . 腹痛-进餐-缓解 C . 腹痛-便意-便后加剧 D . 腹痛多遍及全腹 E . 腹痛多位于上腹 17 ． 男，45岁。外伤致骨盆骨折、会阴部撕裂伤，术后尿潴留、烦躁不安。最佳的处理方法 是 A . 肌注地西泮10mg B . 观察 C . 口服止痛药 D . 静注氨甲酰甲胆碱 E . 留置导尿管 18 ． 女性，28岁，因左肾结核1年前行左肾切除术，术后应用抗结核药物。尿频不见好转，现 每次尿量40ml左右。化验：血沉正常，尿镜检白细胞2～3个／HP，红细胞0～1个／HP， 尿抗酸菌2次阳性，IVU：右肾盂肾盏显示有轻度积水，膀胱小而圆形，首先治疗 A . 继续抗结核治疗 B . 右肾造瘘术 C . 有输尿管皮肤造口术 D . 结肠扩大膀胱术 E . 中药治疗 19 ． 女性，45岁，肉眼血尿，膀胱镜检见右侧壁有一1.5cm×1cm乳头状新生物，有蒂，病理检 查分期为T1期，首选治疗方法是 A . 膀胱全切除 B . 化疗 C . 电切 D . 放疗 E . 膀胱部分切除 20 ． 食管癌患者进食呛咳提示 A . 癌侵犯吞咽神经 B . 上段食管癌 C . 食管气管瘘 D . 癌肺移 E . 伴有气管炎 21 ． 手外伤的术后处理不正确的是 A . 抬高患肢防止肿胀 B . 注射破伤风抗毒血清 C . 将桡茎突部的敷料剪开 D . 术后用石膏托将手固定于伸直位 E . 包扎时用纱布隔开手指同时露出指尖 22 ． 食管癌病人出现持续胸背痛说明 A . 癌肿病变较大 B . 癌肿部位有炎症 C . 食管外组织已受侵犯 D . 已合并食管胸膜瘘 E . 已合并食管支气管瘘 23 ． 哪一类来源的血胸多可自行停止 A . 心房破裂 B . 主动脉破裂 C . 肋间动脉破裂 D . 肺组织裂伤出血 E . 右心室破裂 24 ． 腰5骶1椎间盘突出，压迫的神经根是 A . 腰2神经根 B . 腰3神经根 C . 腰4神经根 D . 腰5神经根 E . 骶1神经根 25 ． 易导致主动脉瓣狭窄患者晕厥的情况为 A . 服用硫氮瘩酮 B . 静坐休息 C . 剧烈运动 D . 睡眠 E . 窦性心律，心率70／分 26 ． __________不属于下肢静脉曲张微创手术。 A . TriVex手术 B . 激光手术 C . 泡沫硬化剂手术 D . 射频手术 E . 超声消融手术 27 ． 男，75岁。进行性排尿困难6个月，直肠指诊发现前列腺右侧有2cm×2cm硬结，1周后行P SA检查为120ng／ml，核素全身骨扫描示骨盆及腰椎系统反射性浓聚区，诊断为前列腺癌 骨转移。对此患者目前最适宜的治疗是 A . 根治性前列腺切除+放射治疗 B . 根治性前列腺切除+化疗 C . 根治性前列腺切除+盆腔淋巴结清扫 D . 前列腺切除+综合治疗 E . 双睾丸切除+抗雄激素药物+放射治疗 28 ． 关于肾绞痛，以下哪项是错误的 A . 常见于输尿管结石患者 B . 疼痛是绞痛，呈阵发性、剧烈难忍 C . 也可表现为较长时间的腰区难忍的酸痛 D . 可向会阴部放射 E . 无恶心、呕吐 29 ． 风心病患者因心衰而用地高辛0.25mg，每日2次，共10天，同时并用氢氯噻嗪，出现心动 过速，频发室性早搏，血钾3.1mmol／L，正确处理是 A . 继续服用地高辛 B . 停用地高辛，加用毛花苷C C . 停用地高辛，加用利多卡因 D . 停用地高辛，点钾盐，静注利多卡因 E . 停用地高辛，静点钾盐 30 ． 男，40岁，主诉腰部疼痛伴右下肢麻木，弯腰及咳嗽时加剧。既往2周前有扭伤史。体查 ：腰4～5椎间隙压痛，直腿抬高试验右侧35。，加强试验（+），腱反射正常。下列处理 最恰当的是 A . 口服非甾体消炎镇痛药 B . 手术摘除椎间盘 C . 卧床休息，骨盆牵引，理疗 D . 卧床休息，神经根封闭 E . 髓核化学溶解疗法 31 ． 心脏压塞的典型体征是 A . 动脉压下降、颈静脉怒张和心音低钝 B . 动脉压下降、奇脉和心音低钝 C . 动脉压上升、颈静脉怒张和心音低钝 D . 动脉压上升、奇脉和心音低钝 E . 动脉压正常、颈静脉怒张和心音低钝 32 ． 男性，20岁，体格检查时胸部透视发现上纵隔影增宽，CT检查示上纵隔占位，下列哪项 诊断最不可能 A . 畸胎瘤 B . 胸骨后甲状腺肿 C . 胸腺瘤 D . 支气管囊肿 E . 降主动脉瘤 33 ． 骨囊肿好发于 A . 长管状骨干骺端 B . 扁骨骨端 C . 长管状骨骨端 D . 短状骨骨端 E . 短骨干骺端 34 ． 精索静脉曲张多见于左侧原因应除外 A . 左侧垂直进入肾静脉 B . 左侧受乙状结肠压迫 C . 肠系膜上动脉和主动脉，在搏动时压迫左肾静脉，影响左精索静脉 D . 精索静脉周围的结缔组织薄弱，瓣膜功能不全，左侧影响大 E . 下尿路梗阻列，可发生左精索静脉曲张 35 ． 转移性右下腹疼痛5天，体温37℃，右下腹肌稍紧张，可触及8cm×5cm包块伴压痛，下列哪 项处理是不合适的 A . 抗生素应用 B . 可食流质饮食 C . 中药辅助治疗 D . 行阑尾切除术 E . 针灸或理疗 36 ． 女性，52岁，患类风湿关节炎已12年，双膝、双髋关节严重的屈曲畸形，四肢肌肉萎缩 ，不能行走，整天坐轮椅或卧床，四肢关节无肿胀，个别关节有疼痛。ESR10mm/h，血尿 常规均正常，X线片示双髋关节间隙消失，关节破坏融合。该患者的治疗应选择 A . 雷公藤总苷片 B . 非甾体抗炎镇痛药 C . 甲氨蝶呤+氯喹十柳氮磺胺吡啶 D . 外科治疗，如关节置换等手术治疗 E . 甲氨蝶岭+激素 37 ． 男性，38岁，因十二指肠溃疡大出血急诊行胃大部切除毕Ⅱ式，术后第5天突感右上腹剧 痛，向右放射，伴高热，呼吸急促，体检右上腹明显压痛，伴肌紧张，未扪及肿块，肝 浊音界存在，胸腹透视右膈肌抬高，活动减弱，右肋膈角模糊，膈下未见游离气体，白 细胞计数24×109／L，最可能的诊断是 A . 急性胰腺炎 B . 急性胆囊炎 C . 右下肺炎 D . 右膈下感染 E . 十二指肠残端漏 38 ． 不属于肱骨髁上骨折的临床表现是 A . 肘部疼痛肿胀 B . 肘部皮下淤斑 C . 肘后三角异常 D . 手部皮肤苍白、皮温较低 E . 前臂缺血性肌坏死 39 ． 在急性肾衰竭患者少尿期或无尿期。需紧急处理的电解质失调是 A . 高钾血症 B . 低钠血症 C . 低钙血症 D . 高镁血症 E . 低氯血症 40 ． 闭合性胸部损伤不可引起 A . 心肌损害 B . 心包积血 C . 心功能不全 D . 心包填塞 E . 脓胸 41 ． 男性，20岁，反复咯血1周，进行性少尿5天入院，血压。160／100mmHg，尿常规，尿蛋 白（+++），红细胞满视野，入院后病情继续恶化，血压升高加重，后出现恶心呕吐，血 尿素氮172mmol／L，诊断应考虑为 A . 流行性出血热 B . 急性肾炎 C . 慢性肾炎急性发作 D . 过敏性紫癜肾炎 E . 急进型肾炎 42 ． 女性，45岁。反复发作腹泻10年，多于工作紧张时发生，表现为晨起腹泻3～4次，伴便 前腹痛，便后缓解，体重无变化，近由于变换工作上述症状加重，大便5～6次／日，有 黏液，述自服黄连素有效，停药反复。该患者诊断首先考虑 A . 感染性腹泻 B . 肠易激综合征 C . 更年期综合征 D . 抗生素相关性腹泻 E . 炎症性肠病 43 ． 下列哪项一般不考虑为肺癌转移的表现 A . 声音嘶哑 B . 血性胸水 C . 吞咽困难 D . 骨关节痛，杵状指 E . 持续剧烈的胸痛 44 ． 对于所有重型颅脑外伤患者短期内不能清醒的，应尽早 A . 手术治疗 B . 激素治疗 C . 气管切开 D . 冬眠低温治疗 E . 高压氧治疗 45 ． 一前胸部受重物撞击的病人，主诉心悸、气促，ECG示ST段抬高和室性期前收缩，需考虑 的诊断是 A . 心脏裂伤、心脏压塞 B . 外伤性室间隔破裂 C . 心脏挫伤 D . 胸骨骨折 E . 创伤性窒息 46 ． 肝硬化门静脉高压患者出现全血细胞减少，最主要是因为 A . 病毒感染 B . 消化道出血 C . 肝功能减退 D . 脾功能亢进 E . 肝功能亢进 47 ． 下列不是骨关节结核病灶清除术的适应证的是 A . 有明显死骨或较大脓肿不易自行吸收者 B . 窦道流脓，经久不愈者 C . 脊柱结核合并截瘫者 D . 患者全身中毒症状重，抗结核药物治疗后无效者 E . 单纯骨或滑膜结核，即将发展成全关节结核者 48 ． 女性，35岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄多年，近日上呼吸道感染后发生心房颤动，入院 后予以毛花苷C（西地兰）治疗，并静脉点滴抗生素，入院3日患者突然呼吸困难，咳嗽 ，咳粉红色泡沫样痰，双肺可闻湿性啰音，该患者发生急性肺水肿的最可能诱因是什么 A . 上呼吸道感染 B . 心房颤动 C . 输液过快 D . 洋地黄量不足 E . 血容量不足 49 ． 手外伤的术后处理，不正确的是 A . 包扎时用纱布隔开手指、露出指尖 B . 游离植皮处应适当加压 C . 术后用石膏托固定于伸直位 D . 抬高患肢防止肿胀 E . 注射破伤风抗毒素血清 50 ． 膀胱癌介入的适应证，错误的是 A . 恶病质 B . 术后复发 C . 拒绝手术者 D . 合并出血 E . 手术前化疗 51 ． 脊柱结核易发生于 A . 颈椎 B . 胸椎 C . 腰椎 D . 骶尾椎 E . 胸腰椎 52 ． 胸主动脉瘤多见于 A . 儿童 B . 青年 C . 老年 D . 男性 E . 女性 53 ． 单独作为诊断颅底骨折的依据中，错误的是 A . 脑脊液漏 B . 迟发性乳突部皮下淤血斑 C . CT显示神经管骨折 D . 单纯鼻出血 E . “熊猫眼”征 54 ． 大脑中动脉皮层支闭塞后引起的对侧偏瘫有什么特点 A . 不伴有颅神经瘫痪 B . 偏瘫以下肢为重 C . 为均等性轻偏瘫 D . 偏瘫以下肢较轻 E . 上下肢均为0级瘫 55 ． Crohn病最常见的临床表现是 A . 腹痛腹泻 B . 高热 C . 肠梗阻 D . 腹部肿块 E . 肛门直肠周围病变 56 ． 球部尿道断裂最好的治疗应是 A . 耻骨上膀胱造瘘 B . 留置导尿管 C . 多刀切开引流 D . 损伤组织切除对端吻合 E . 以上都不是 57 ． 电损伤造成的严重程度主要取决于 A . 电压 B . 电流 C . 电阻 D . 接触时间 E . 电流密度 58 ． 对于结核性腹膜炎，下列哪种方法在腹水中发现结核杆菌的阳性率高 A . 浓缩法 B . 直接涂片法 C . 病理切片法 D . 动物接种法 E . 培养法 59 ． 关于颅内压增高，下列哪项是错误的 A . 喷射性呕吐多见 B . 后期常伴视力障碍 C . 阵发性头痛是主要症状之一 D . 某些病例可始终不出现“三主症” E . 在婴幼儿头痛出现较早且较重 60 ． 女性患者，62岁，以“言语不清，吞咽困难、饮水呛咳10天”为主诉来诊。既往曾2次患脑 梗死，有高血压史。查体：神清，构音障碍，强哭，伸舌受限，无舌肌萎缩，四肢肌力 3级，腱反射亢进，双侧Babinski征阳性。诊断考虑为 A . 进行性延髓麻痹 B . 假性延髓麻痹 C . 吉兰一巴雷综合征 D . 延髓空洞症 E . 小脑后下动脉血栓形成 61 ． 下列指标中不能鉴别上、下尿路感染的是 A . 尿抗体包裹细菌阳性 B . 尿沉渣示白细胞管型 C . 抗生素治疗后症状消失，停药2周复发 D . 发热伴腰痛、肾区叩击痛 E . 清洁中段尿培养杆菌菌落计数≥105／ml 62 ． 嵌顿疝与绞窄疝的鉴别要点是 A . 深(内)环口的大小 B . 有无休克 C . 疝气的位置 D . 有无肠梗阻 E . 有无血循环障碍 63 ． 男，45岁，阵发性右腹绞痛1天，伴恶心呕吐，无发热，腹痛发作时向右下腹放射，查体 腹软，右下腹有压痛，无反跳痛，膀胱区不胀。血WBC正常，尿常规WBC0～1／HP，RBC7 ～10／HP。最可能的诊断是 A . 阑尾炎 B . 肾肿瘤 C . 肾结石 D . 肾盂结石 E . 输尿管结石 64 ． 下肢缺血PTA+STENT术后的常用联合用药是 A . 已酮可可碱+西洛他唑 B . 氯吡格雷+阿司匹林 C . 前列环素+阿司匹林 D . 阿司匹林+西洛他唑 E . 西洛他唑+前列环素 65 ． SAH患者病情稳定1周，神志由嗜睡到昏睡，左侧偏瘫和偏身感觉障碍。复查脑MRI无明显 脑室扩大，脑脊液检查无新鲜红细胞。最可能的原因是 A . 蛛网膜下腔出血再发 B . 脑动脉瘤破裂 C . 脑积水 D . 脑血管痉挛 E . 脑内继发感染 66 ． 男，32岁。1小时前从3米高处坠落，左侧腰部受伤，肉眼血尿。查体：BP60／40mmHg。 腹软，无压痛。最可能的诊断是 A . 输尿管损伤 B . 膀胱损伤 C . 肾盂撕裂伤 D . 肾裂伤 E . 肾挫伤 67 ． 女性，25岁，出现尿频，尿急。尿痛。化验检查尿中有白细胞管型2～3个／HP视野，红 细胞3～5个／HP，白细胞10～15个／HP，常见于 A . 膀胱炎 B . 急性肾小球肾炎 C . 慢性肾炎急性发作 D . 尿道炎 E . 肾盂肾炎 68 ． 上肢止血带的压力应控制在 A . 100～150mmHg B . 150～200mmHg C . 200～250mmHg D . 250～300mmHg E . 300～350mmHg 69 ． 某男，19岁。甲亢(原发性)，体温37℃，脉搏92次／分，基础代谢率±20％，131I摄取量 为2小时是28％，适用于哪种疗法 A . 甲状腺大部切除术 B . 甲状腺部分切除术 C . 放射性碘治疗 D . 抗甲状腺药物 E . 皮质激素 70 ． 女，50岁。晚餐后4小时开始上腔疼痛，向左肩、腰、背部放射及恶心、呕吐、腹胀。现 已30个小时。曾有胆结石史。体检：呼吸24次／分，体温38.9℃，血压90／75mmHg.巩膜 可疑黄染，全腹压痛，上腹部显著伴肌紧张和反跳痛，移动性浊音阳性，血白细胞16×1 09／L，中性粒细胞89％。为确定诊断.最有价值的检查是 A . 测定血淀粉酶 B . 测定尿淀粉酶 C . 腹腔穿刺液检查并测定淀粉酶 D . 结肠镜 E . 腹部X线检查 71 ． 颈椎是脊柱中活动范围最大的一个节段，而头的旋转活动主要发生在 A . 上颈段 B . 下颈段 C . 寰枕关节 D . 寰枢关节 E . 整段颈椎 72 ． 风心病患者因心衰而用地高辛0.25mg，每日2次，共10天，同时并用氢氯噻嗪，出现心动 过速，频发室性早搏，血钾3.1mmol／L，正确处理是 A . 继续服用地高辛 B . 停用地高辛，加用毛花苷丙 C . 停用地高辛，加用利多卡因 D . 停用地高辛，点钾盐，静注利多卡因 E . 停用地高辛，静点钾盐 73 ． 通过腕管的结构，除指屈肌腱外还有 A . 拇长屈肌腱、正中神经 B . 正中神经、桡动脉 C . 桡神经、尺神经手掌支 D . 正中神经、桡神经深支、尺动脉 E . 桡神经 74 ． 慢性肾功能不全继发甲状旁腺功能亢进最主要的原因是 A . 血磷升高 B . 血钾升高 C . 血肌酐增高 D . 维生索D减少 E . 肾功能低下 75 ． 女，22岁，突然发热，腰痛，卧床不起，尿蛋白(- )，红细胞10个、HP，白细胞20—30个/HP下列哪一项不符合急性肾盂肾炎 A . 发热 B . 尿白细胞管型 C . 高血压 D . 膀胱刺激征 E . 肾区叩痛 76 ． 入肝血流70～75％来自 A . 肝动脉 B . 肝静脉 C . 门静脉 D . 下腔静脉 E . 胆总管 77 ． 张力性气胸，患者呼吸困难，最重要的治疗措施是 A . 吸氧 B . 呼吸机辅助 C . 气管插管或切开 D . 开胸手术 E . 胸腔穿刺抽气减压 78 ． 腹股沟斜疝在手术时主要诊断依据是 A . 疝环在腹壁下动脉外侧 B . 疝囊在腹股沟管内 C . 疝囊在耻骨结节下方 D . 疝环在腹壁下动脉内侧 E . 疝环不在直疝三角内 79 ． 女，40岁。近三年经常于清晨突发晕厥，出冷汗，饿糖水后症状缓解。B超提示胰腺占位 ，约1.5cm，该肿瘤的好发部位依次是 A . 胰头、胰颈、胰体 B . 胰头、胰体、胰尾 C . 胰颈、胰体、胰尾 D . 胰体、胰尾、胰头 E . 胰尾、胰体、胰头 80 ． 对急性脑梗死患者，下列哪种情况不适于溶栓治疗 A . 发病6小时以内 B . CT证实无出血灶 C . 病人无出血素质 D . 出凝血时间正常 E . 头部CT出现低密度灶 81 ． 男，心脏联合瓣膜病15年，发热2个月，体温为37.2～37.6℃，厌食、消瘦、贫血貌。首 选 A . 胸部X线 B . 血培养 C . 测定血红蛋白 D . 心肌酶检查 E . 免疫学检查 82 ． 女，38岁。洗衣时突发右侧肢体活动不灵。查体：意识清，失语，二尖瓣区可闻及双期 杂音，心律不齐，右侧偏瘫，上肢重于下肢，偏身痛觉减退。首先考虑的诊断是 A . 脑血栓形成 B . 脑栓塞 C . 脑出血 D . 蛛网膜下腔出血 E . 短暂性脑缺血发作 83 ． 2岁内小儿发生机械性肠梗阻时首先考虑 A . 蛔虫团堵塞 B . 先天畸形 C . 肠套叠 D . 肿瘤 E . 嵌顿性腹外疝 84 ． 58岁男性，晨起出现右侧偏瘫、言语不清，持续20分钟，头CT检查正常 A . 腔隙性脑梗死 B . 短暂性脑缺血发作 C . 高血压脑病 D . 壳核出血 E . 脑栓塞 85 ． 男，40岁。从汽车上跌下，左枕部着地，出现进行性意识障碍，继以右侧瞳孔散大，诊 断是 A . 左枕顶部硬膜外血肿 B . 左额颞硬膜外血肿 C . 左额颞硬膜下血肿 D . 小脑血肿 E . 右额颞硬膜下血肿 86 ． 肝硬化食管静脉曲张破裂大出血后，可能出现的表现不包括 A . 血尿素氮增高 B . 脾脏缩小 C . 腹水减少 D . 意识障碍 E . 少尿 87 ． 肠结核最常见的发病部位是 A . 直肠 B . 乙结肠 C . 回盲部 D . 回肠末段 E . 升结肠 88 ． ·下列哪一项属慢性肾功能不全失代偿期(氮质血症期) A . GFR>50ml/min，Cr<178μmol/L(<2mg/dl) B . GFR<50ml/min，Cr>l78μmol/L(>2mg/dl) C . GFR<25ml/min，Cr>450μmol/L(>7mg/dl) D . GFR<15ml/min，Cr>607μmol/L(>3mg/dl) E . GFR<10ml/min，Cf>884μmol/L(>10mg/dl) 89 ． 关于颅内压增高的一般处理，哪项不正确 A . 应留院观察 B . 频繁呕吐者，给予禁食 C . 给予吸氧 D . 便秘者，给予高位灌肠通便 E . 意识障碍者，考虑气管切开 90 ． 发生切口疝最主要的病因是 A . 腹部手术切口为纵形切口 B . 切口过长，缝合不够严密，对合差 C . 引流物放置过久 D . 切口发生感染 E . 病人术后腹胀 |二 . 多选题（共10题，每题1分） | 1 ． 有关上尿路结石，下列哪些是正确的 A ． 肾结石、输尿管结石称上尿路结石 B ． 钙、磷酸镁铵结石与尿路感染有关 C ． 膀胱镜逆行肾盂造影的主要目的是了解肾功能 D ． 双侧输尿管结石，应先治疗梗阻严重的一侧 E ． 上尿路结石可导致尿闭 正确答案：A,B,D,E 考生答案： 2 ． 纵隔扑动可出现在 A ． 闭合性气胸 B ． 开放性气胸 C ． 张力性气胸 D ． 单侧多根多段肋骨骨折 E ． 开放性血气胸 正确答案：B,D,E 考生答案： 3 ． 腹腔镜胆囊切除术较开腹胆囊切除术有哪些优点 A ． 创伤小、痛苦轻 B ． 对病人全身及腹腔局部的干扰少 C ． 安全性更高 D ． 术后恢复快 E ． 遗留瘢痕较小 正确答案：A,B,D,E 考生答案： 4 ． 尿路结石在下列哪些部位形成 A ． 肾盂 B ． 膀胱 C ． 尿道 D ． 输尿管上段 E ． 输尿管下段 正确答案：A,B 考生答案： 5 ． 肘后三角关系在诊断和鉴别以下哪些骨关节损伤中意义较大 A ． 桡骨小头脱位 B ． 肱骨髁上骨折 C ． 肘关节脱位 D ． 尺骨鹰嘴骨折 E ． 肱骨外髁骨折 正确答案：B,C 考生答案： 6 ． 以下哪些是肺癌的早期表现 A ． 声嘶 B ． 痰中带血 C ． 血性胸腔积液 D ． 一侧瞳孔缩小，眼球内陷，眼睑下垂 E ． 刺激性咳嗽 正确答案：B,E 考生答案： 7 ． 室间隔缺损的手术指征哪些是正确的 A ． 无症状，房室无扩大的小缺损立即手术 B ． 小缺损、房室扩大者学龄前手术 C ． 肺动脉瓣下缺损可长期观察，不需手术 D ． 缺损大、分流量大者早期手术 E ． 艾森曼格综合征禁忌手术 正确答案：B,D,E 考生答案： 8 ． 确定尿路结核哪两种检查具有重要意义 A ． 尿常规 B ． 尿抗酸杆菌集菌 C ． 尿细菌培养 D ． 尿结核菌培养 E ． 尿PCR查结核菌 正确答案：B,E 考生答案： 9 ． 关于结肠癌正确的是 A ． 在右半结肠，肿瘤多形成溃疡 B ． 在左半结肠，易引起狭窄 C ． 在右半结肠，易发生炎症症状 D ． 左半结肠穿孔者，多在病灶的侧端 E ． 组织学上，分化型腺癌多 正确答案：A,B,C,D,E 考生答案： 10 ． 关于食管癌放疗以下说法正确的是 A ． 术前放疗常用的剂量是60～70Gy B ． 放疗手术后2～3周为手术最佳时期 C ． 食管癌术后病理证实吻合口残端肿瘤阳性，应用术后化疗 D ． 术前放疗提高远期生存率 E ． 食管癌术后肝转移，可用放射治疗 正确答案：B,C,D 考生答案：
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positive_file/外科，妇产科，儿科/外科汇总/泌尿/秦毅_泌尿外科练习_20160427141930.doc
| | |泌尿外科练习 | | | | | |姓名：秦毅 |得分：0.00 |总分：100 |及格分：60 |考试时间：2016-04-27/14:37:57 | | | | | | | |一 . 单选题（共90题，每题1分） | 1 ． 一直走行于肱二头肌外侧沟的结构是 A . 贵要静脉 B . 头静脉 C . 桡神经 D . 尺神经 E . 前臂外侧皮神经 2 ． 男性，20岁，水肿已1年。血压正常，尿蛋白(+++)，尿红细胞1～3个／HP，尿白细胞3～ 4个／HP。下列治疗方法中主要的选用 A . 消炎药 B . 肾上腺皮质激素 C . 静点清蛋白 D . 静点必需氨基酸 E . 高蛋白饮食 3 ． 对十二指肠溃疡急性穿孔的描述，错误的是 A . 男性发生率高于女性 B . 穿孔部位最多见于十二指肠前壁 C . 明确诊断后，均应行急症手术治疗 D . 部分患者既往无溃疡病症状 E . 大部分立位腹部X线平片可见膈下游离气体 4 ． 男性患者，54岁，晨起出现右侧偏瘫、言语不清，持续加分钟。神经系统检查无阳性体 征，头颅CT检查正常。诊断考虑为 A . 腔隙性脑梗死 B . TIA C . 高血压脑病 D . 壳核出血 E . 脑栓塞 5 ． 若为上述病理类型，首选治疗药物为 A . 环磷酰胺 B . 环孢索A C . 霉酚酸酯 D . 糖皮质激素 E . 氯霉素 6 ． 患儿5岁，两个月来经常夜啼，哭述右膝关节痛，右腿拒动，不敢行走及站立。曾去医院 检查并拍片，未见右膝明显异常。首先应考虑哪个部位有问题 A . 右膝关节 B . 右髋关节 C . 右踝关节 D . 右股骨 E . 右胫骨 7 ． 男，75岁。进行性排尿困难6个月，直肠指诊发现前列腺右侧有2cm×2cm硬结，一周后行 PSA检查为120ng／ml，核素全身骨扫描示骨盆及腰椎系统放射性浓聚区，诊断为前列腺 癌骨转移，此患现最适宜的治疗是 A . 根治性前列腺切除+放射治疗 B . 根治性前列腺切除+化疗 C . 根治性前列腺切除+盆腔淋巴结清扫 D . 前列腺切除+综合治疗 E . 双睾丸切除+抗雄性激素药物 8 ． 不属于肱骨髁上骨折的临床表现是 A . 肘部疼痛肿胀 B . 肘部皮下淤斑 C . 肘后三角异常 D . 手部皮肤苍白、皮温较低 E . 前臂缺血性肌坏死 9 ． 后尿道狭窄的手术方法中最常用；最被广泛接受和最有效的术式有 A . 尿道扩张 B . 尿道内切开 C . 尿道套入 D . 尿道瘢痕切除端对端吻合术 E . 膀胱黏膜代尿道 10 ． 外伤后昏迷时间较长并持续从鼻腔流出脑脊液的病人，下列哪项处理是不应采龋灸 A . 严密监测生命体征 B . 输液维持水、电解质平衡 C . 鼻饲维持营养 D . 气管切开 E . 予抗生素 11 ． 关于失语症，下列哪项是错误的 A . 运动性失语乃因左侧额下回后部言语中枢损害所致 B . 运动性失活患者明白别人的言语，但自己不能说 C . 感觉性失活患者能说，但对别人的语言不了解 D . 右利者，因右侧大脑半球障碍引起 E . 命名性失语患者，不能叫些常用药物的名称，但能说明其用途 12 ． 外科治疗肝硬化门静脉高压症公认的重点是 A . 治疗和预防出血 B . 控制腹水 C . 预防肝癌 D . 防治门静脉高压性胃病 E . 治疗脾功能亢进 13 ． 腹部闭合性损伤手术探查指征不包括 A . 出现休克征象 B . 明显腹膜刺激征 C . 膈下游离气体 D . 腹部透视胃泡明显扩大 E . 肠鸣音消失 14 ． 老年患者，前臂外伤25小时余来诊。查体：体温37.9℃.前臂畸形，反常活动，创口流血 ，腕手活动自如，应考虑 A . 桡神经损伤 B . 尺神经损伤 C . 开放性骨折 D . 正中神经损伤 E . 前臂肌腱损伤 15 ． 直肠绒毛状腺瘤经肛门切除，其安全边界应为 A . 0.5cm B . 1.0cm C . 1.5cm D . 2.0cm E . 3.0cm 16 ． 颅内最常见的恶性和良性肿瘤是 A . 神经胶质瘤和血管瘤 B . 转移瘤和脑膜瘤 C . 神经胶质瘤和脑膜瘤 D . 转移瘤和神经纤维瘤 E . 神经胶质瘤和颅咽管瘤 17 ． 不属于促进慢性肾炎恶化因素的是 A . 肾脏基础病变活动 B . 高脂血症 C . 高蛋白质饮食 D . 高血压 E . 遗传因素 18 ． 肝硬化腹腔积液患者，大量利尿后，嗜睡，多语，呼吸14次／分，有时四肢抽搐，血pH 7.5，CO2CP34mmol／L，HCO3- 32mmol／L，BE+5.5，尿pH5.0.PACO27kPa，血K+3.0mmol／L.Cl- 90mmol／L，Na+145mmol／L，诊断为 A . 肝硬化并肝性脑病 B . 肝硬化并肝肾综合征 C . 肝硬化并低钾低氯性代谢性碱中毒 D . 肝性脑病并呼吸性碱中毒 E . 肝硬化并酸中毒 19 ． 诊断颅内动脉瘤，主要依靠 A . 自发性蛛网膜下腔出血史 B . CT增强扫描 C . 全脑血管造影 D . 克氏征（+），腰穿血性脑脊液 E . 单侧动眼神经麻痹 20 ． 直肠癌浸润肠管生长一周约需 A . 0.5～1.0年 B . 1～2年 C . 2.0～2.5年 D . 2.5～3.0年 E . 3年以上 21 ． 对肾盂肾炎的描述，下列哪项不正确 A . 肾盂肾炎病史超过1年即为慢性期 B . “无症状性菌尿”亦需及时系统治疗 C . 容易再次复发 D . 诊断慢性肾盂肾炎时，过去可无明确病史 E . 判定急性期或慢性期有困难时，可作短期治疗，以利鉴别 22 ． 年轻男性患者，右大腿下段外伤后肿痛、畸形，X线片示右股骨骨干下1/3斜形骨折，骨 折远端明显向后下移位。造成此种骨折移位的因素主要是 A . 暴力的性质 B . 暴力的大小 C . 肢体远侧端的重量 D . 搬运不当 E . 肌肉拉力 23 ． 对肠结核最有诊断价值的检查是 A . X线钡餐检查发现肠腔狭窄 B . 结肠镜检查示回盲部炎症 C . 结肠镜下活检找到干酪性上皮样肉芽肿 D . 结核菌素试验强阳性 E . 粪便中查到结核杆菌 24 ． 男性，腹膜炎手术后6天。体温升至38℃，伴有腹泻，里急后重，下列哪项检查最简便准 确 A . 腹部B超 B . X线腹部透视 C . 便常规 D . 直肠指诊 E . 检查腹部切口 25 ． 外伤性面瘫常可见于 A . 前颅底骨折 B . 中颅底骨折 C . 后颅窝骨折 D . 凹陷性骨折 E . 开放性骨折 26 ． 抢救枕骨大孔疝（脑室系统扩大者）最有效的急救措施是 A . 20％甘露醇250ml快速静点 B . 尽快行开颅减压术 C . 快速颅内钻孔穿刺脑室额角，行脑脊液外引流术 D . 快速静点地塞米松20mg E . 高压氧舱治疗 27 ． 髋关节后脱位的典型畸形是 A . 屈曲内收内旋 B . 屈曲内收外旋 C . 屈曲外展内旋 D . 屈曲外展外旋 E . 屈曲外旋 28 ． 男，27岁，排尿痛，尿道流脓性分泌物2天。查尿道口黏膜红肿、病史5天前有不洁性交 史。尿道分泌物涂片，多核白细胞内有G-双球菌。诊断 A . 淋菌性尿道炎 B . 衣原体性尿道炎 C . 支原体性尿道炎 D . 急性膀胱炎 E . 急性前列腺炎 29 ． 脉旁路手术的首选移植物是 A . Dacron人工血管 B . ePTFE人工血管 C . 自体大隐静脉 D . 自体桡动脉 E . 去基质异体血管 30 ． 不在男性直肠与膀胱之间的结构是 A . 输精管壶腹 B . 精囊 C . 前列腺 D . 输尿管 E . 耻骨前列腺韧带 31 ． 颅内压增高的三大主征是指 A . 头痛、呕吐、发热 B . 头痛、呕吐、腹泻 C . 头痛、呕吐、视盘水肿 D . 头痛、发热、血压增高 E . 头痛、头晕、心跳加快 32 ． 骨关节结核病人需要手术病灶清除时，应该 A . 立即手术 B . 术前至少抗结核治疗2～4周 C . 术前5天开始抗结核治疗 D . 先做手术，然后立即开始抗结核治疗 E . 死骨形成后再手术 33 ． 结核性胸膜炎治疗过程中应用乙胺丁醇，最易出现的不良反应是 A . 皮疹 B . 药物热 C . 胃肠道刺激 D . 肾功能损害 E . 球后视神经炎 34 ． 膀胱肿瘤的T2a期是指 A . 乳头状无浸润 B . 局限于固有层内 C . 肿瘤浸润浅肌 D . 肿瘤浸润深肌层 E . 已有局部淋巴结转移 35 ． 男性，患者30岁，6小时前发生十二指肠球部溃疡前壁穿孔，以下症状及体征中，不应出 现的是 A . 全腹压痛及肌紧张 B . 肠鸣音亢进 C . 肝浊音界消失 D . 呼吸浅快，腹肌呈板样 E . 发热及白细胞计数上升 36 ． 闭合性肋骨骨折的病人，如果出现下列哪项症状提示可能合并有肺或支气管损伤 A . 伤侧呼吸音减弱 B . 伤侧肺有啰音 C . 伤侧胸内剧痛 D . 伤侧皮下气肿 E . 伤侧胸膜腔有积液 37 ． 最有助于确诊肾动脉狭窄的检查是 A . 磁共振成像 B . 肾动脉造影 C . 静脉肾盂造影 D . 放射性核素肾图 E . 肾动脉核素图 38 ． 女性患者，65岁，以“右侧肢体活动不灵2天”为主诉来诊。查体：血压180／120mmHg，神 清语利，右侧肢体肌力4级，肌张力正常。头颅CT示左基底区小低密度灶。诊断考虑为 A . 腔隙性脑梗死 B . TIA C . 高血压脑病 D . 壳核出血 E . 脑栓塞 39 ． 提示心包积液的体征是 A . Musset征 B . 脉短绌 C . Ewart征 D . Roth斑 E . Duroziez征 40 ． 男，30岁，KUB示双侧肾盂各有一直径1.5cm大小结石，双肾中度积水，双侧输尿管无异 常，双侧体外震波碎石后出现腰痛、发热、无尿，原因是 A . 术前未行抗感染治疗 B . 术前未作定位X线 C . 不应选择ESWL治疗 D . 双侧一次性碎石 E . 未能先行解决双侧积水问题 41 ． 只见于萎缩性胃炎的黏膜变化是 A . 肠型化生 B . 假幽门腺化生 C . 中性粒细胞浸润 D . 淋巴细胞浸润 E . 腺体破坏及减少 42 ． 男性，65岁，腹痛、腹胀、停止排气排便3天，3年前曾行阑尾切除术，立位腹平片示右 下腹可见两个小肠气液平面，应诊断为 A . 阑尾残株炎 B . 克罗恩病 C . 溃疡性结肠炎 D . 粘连性肠梗阻 E . 胆囊炎 43 ． 确诊溃疡活动性出血的最可靠的方法是 A . 胃液分析 B . X线钡餐检查 C . 大便潜血 D . 急诊胃镜检查 E . 血色素测定 44 ． 腹水量超过多少毫升时，体检可发现移动性浊音 A . 100ml B . 200ml C . 300ml D . 500ml E . 1000ml 45 ． 内痔早期症状是 A . 肛门疼痛 B . 大便后滴血 C . 痔核脱出 D . 粘液血便 E . 肛周红肿 46 ． 关于胸腺瘤临床表现错误的是 A . 包膜完整 B . 有潜在恶性 C . 多位于前上纵隔 D . 呈椭圆形或分叶状，边界清楚 E . 半数以上合并重症肌无力 47 ． 下列不是静脉曲张常见表现的是 A . 小腿常感酸胀 B . 长期站立后小腿沉重隐痛 C . 久站后踝部肿胀 D . 出现小腿慢性溃疡 E . 小腿有静息痛、夜间痛现象 48 ． 对疑有胆结石所致梗阻性黄疸较深者，应选择哪种检查法较舍适 A . 口服胆囊造影 B . 静脉胆道造影 C . ERCP D . PTC E . 气钡对比十二指肠造影 49 ． 胸部损伤中下述哪种情况不是急诊剖胸探查手术适应证 A . 气胸患侧肺轻度萎陷 B . 食管破裂 C . 严重肺裂伤 D . 进行性血胸 E . 胸壁大块缺损 50 ． 下列有关肾结核尿液的说法哪项不正确 A . 一般呈酸性反应 B . 有较多红细胞和白细胞 C . 尿沉淀涂片抗酸染色50％～70％的病例可查到结核分枝杆菌 D . 抗酸染色以清晨第一次尿的阳性率最高. E . 若查到抗酸杆菌即可诊断肾结核.t+‘ 51 ． 男性，28岁，右小腿上段窦道，反复流脓，有时排出碎骨块10年，近半月发热，窦道周 围红肿、流脓。X线片示胫骨上段增粗，见死骨块，周同有新生骨，无包壳，目前最佳治 疗是 A . 死骨摘除术 B . 抗生素+局部切开引流 C . 病灶清除+植骨 D . 抗炎治疗 E . 穿刺抽脓，药物注入 52 ． 骨关节结核的早期X线主要表现是 A . 以骨质增生为主 B . 以骨质破坏为主 C . 骨质增生与破坏并存 D . 局限性脱钙 E . 关节间隙消失 53 ． 判断胃酸缺乏最可靠的指标是 A . 呕吐物无酸 B . 空腹胃液中无游离盐酸 C . 空腹胃液pH=7.0 D . BAO=0，MAO=0 E . 消化不良 54 ． 梗阻性黄疸时，BUS显示肝内胆管扩张，胆总管直径2cm，进一步明确梗阻部位的检查是 A . 放射性核素胰腺扫描 B . 低张十二指肠造影 C . PTC D . ERCP E . MRI+MRCP 55 ． 男，35岁。腹泻、腹痛伴低热、乏力、盗汗2个月。查体：右下腹可触及包块，压痛(+) ，边界不清。结肠镜发现回盲部环形溃疡。最可能的诊断是 A . 溃疡性结肠炎 B . 结肠癌 C . 克罗恩病 D . 肠结核 E . 阿米巴肠病 56 ． 60岁男性，活动中突感眩晕，头痛、呕吐、步行不稳，20分钟后昏迷，呼吸节律不整， 诊断脑出血，其部位是 A . 脑颞叶 B . 小脑 C . 脑桥 D . 基底节 E . 脑室 57 ． 急进性肾炎持续少尿伴高钾血症时的首选治疗措施是 A . 肾移植 B . 大剂量维生素静脉滴注 C . 绝对卧床 D . 血液透析 E . 预防感染 58 ． 颅底骨折通常的诊断依据是 A . 脑脊液鼻、耳漏 B . 头痛伴呕吐 C . 偏瘫 D . 头皮血肿 E . 昏迷 59 ． 男性，58岁，6个月前急性心肌梗死，心电图V1～V5导联ST段持续抬高3mm，近3个月偶于 快跑时出现胸闷，持续1h。体检：心界向左侧扩大，心尖搏动弥散。该患者最可能的诊 断是 A . 急性心包炎 B . 心室膨胀瘤 C . 变异型心绞痛 D . 梗死后心绞痛 E . 急性心肌梗死 60 ． 风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者，早期呼吸困难常表现为 A . 夜间阵发性呼吸困难 B . 劳力性呼吸困难 C . 端坐呼吸 D . 心源性哮喘 E . 咯血 61 ． 一般情况下阑尾的体表投影是 A . 脐与右骼前上棘连线的中点 B . 与右骼前上棘连线的中外1／3 C . 与右骼前上棘连线的中内1／3 D . 脐与右骼棘连线的中内1／3 E . 脐与右骼棘连线的中外1／3 62 ． 肾盂肾炎最常见的感染途径 A . 上行感染 B . 血行感染 C . 淋巴道感染 D . 腹膜腔感染 E . 肾周围器官直接感染蔓延 63 ． 高血压脑出血最常出血的动脉是 A . 大脑中动脉 B . 豆纹动脉 C . 大脑前动脉 D . 后交通动脉 E . 大脑后动脉 64 ． 判断脊柱骨折脱位是否并发脊髓损伤，下列哪些检查最重要 A . X线摄片 B . CT C . MRI D . 神经系统检查 E . 腰穿做奎肯试验及脑脊髓生化检查 65 ． The main diagnostic evidence for renal pelvic carcinoma is A . Microscopic hematuria B . Terminal hematuria C . Gross hematuria throughout urination accompanied with urinary tract irritation symptoms D . Total hematuria with blood clots E . Pai nless intermittent gross hematuria 66 ． 男46岁，有腹腔积液，6天前起出现呕吐黑便，经治疗好转，近日来嗜睡，定向障碍，病 人可能出现下列哪种情况 A . 贫血 B . 失血性休克 C . 氮质血症 D . 电解质紊乱 E . 肝性脑病 67 ． 属于新小脑的结构是 A . 小结 B . 小脑后叶 C . 绒球 D . 蚓垂 E . 小脑原裂以前的部分 68 ． 蛛网膜下腔出血患者卧床休息至少 A . 4～6周 B . 10天 C . 2周 D . 10～14天 E . 8周 69 ． 男性，36岁，心悸、气促，反复咯血，胸片示梨形心。查体：心率60次／分，律齐，心 尖区可闻及舒张期隆隆样杂音，P2亢进，肺底可闻及湿啰音。今日大咯血，血压150／9 0mmHg。处理应选 A . 毛花苷C（西地兰）静注 B . 阿托品皮下注射 C . 呋塞米（速尿静注） D . 垂体后叶素静注 E . 酚磺乙胺（止血敏）肌注 70 ． 急性肾衰竭少尿期最常见的酸碱失街是 A . 代谢性酸中毒 B . 呼吸性酸中毒 C . 代谢性碱中毒 D . 呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 E . 以上都不是 71 ． 为确诊急性胃炎引起的出血，胃镜的检查时间为出血后 A . 72小时内 B . 24～48小时内 C . 5天 D . 7天 E . 10天 72 ． 亚急性感染性心内膜炎青年人常发生于 A . 正常心脏 B . 退行性心瓣膜病 C . 风湿性心脏病，二尖瓣狭窄 D . 风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全和（或）主动脉瓣关闭不全 E . 先天性心脏病，房间隔缺损 73 ． 急性肾衰竭少尿期最常见的血镁、磷、钙代谢异常是 A . 高镁、高磷、低钙 B . 低镁、高磷、低钙 C . 高镁、低磷、高钙 D . 低镁、高磷、高钙 E . 高镁、高磷、高钙 74 ． 继发性腹膜炎的腹痛特点是 A . 阵发性全腹痛 B . 逐渐加重的阵发性腹痛 C . 持续全腹痛，原发部位显著 D . 高热后全腹痛 E . 疼痛与进食有关 75 ． 男性青年，骑自行车跌倒，左小腿下1/3处腓侧有压痛，局部肿胀，可闻骨擦音，该患者 步行到医院，其诊断最大的可能是 A . 胫骨闭合性骨折 B . 腓骨闭合性骨折 C . 胫腓骨闭合性双骨折 D . 左小腿软组织损伤 E . 左小腿下1/3软组织挫伤 76 ． 男性，30岁，上腹疼痛伴反酸3年，昨天开始呕血，黑便总量约400ml，最大可能出血的 原因是 A . 胆道出血 B . 胃癌出血 C . 胃十二指肠溃疡出 D . 食管胃底静脉曲张破裂出血 E . 应激性溃疡出血 77 ． 急性胰腺炎患者血清淀粉酶值的高峰出现在发病后的 A . 12小时 B . 8小时 C . 48小时 D . 24小时 E . 4小时 78 ． 60岁老年男性患者，左侧腹股沟突出半球形包块，不降入阴囊，咳嗽冲击试验阴性，易 还纳，诊断为 A . 混合疝 B . 隐睾 C . 股疝 D . 斜疝 E . 直疝 79 ． 男性，30岁，车祸致腰1椎体爆裂型骨折伴完全性截瘫2天入院，经急诊手术减压内固定 后已1周，截瘫无恢复迹象，目前最需要注意的并发症为 A . 压疮 B . 双下肢深静脉栓塞 C . 脊柱畸形 D . 泌尿系统结石 E . 肺炎 80 ． 肛瘘治疗过程中，最重要的是确定 A . 肛周皮肤是否有外口 B . 肛瘘分泌物细菌培养结果 C . 肛瘘与肛门括约肌解剖关 D . 肛瘘有几个内口 E . 肛瘘有几个外口 81 ． 下列哪项指标最能反映出主动脉瓣狭窄的程度 A . 左心室收缩末期压力 B . 左心室舒张末期压力 C . 左心室收缩末期与舒张末期压力阶差 D . 主动脉收缩期与舒张期压力阶差 E . 左心室与主动脉收缩期压力阶差 82 ． 原发性恶性骨肿瘤的主要转移方式是 A . 通过小动脉 B . 通过小静脉 C . 通过淋巴管 D . 沿神经干传播 E . 直接局部蔓延 83 ． 男性，42岁，心悸气短，有时心前区疼痛。查体，胸骨左缘3肋间粗糙喷射样收缩期杂音 。心电图：V1～3T波倒置。超声：室间隔肥厚。该患者易发生 A . 心脏破裂 B . 心包缩窄 C . 感染性心内膜炎 D . 猝死 E . 脑栓塞 84 ． 测试深静脉是否通畅的试验是__________。 A . Trendelenburg试验 B . Perthes试验 C . Pratt试验 D . Finkelstein试验 E . Allen试验 85 ． 急性胆囊炎最严重的并发症是 A . 细菌性肝脓肿 B . 胆囊积脓 C . 胆囊坏疽穿孔致胆汁性腹膜炎 D . 急性胰腺炎 E . 胆囊十二指肠内瘘 86 ． 女，40岁，因持续胸痛1天就诊。10天前曾发热伴咳嗽。查体：BP120／70mmHg，心界不 大，心率84次／分，律齐，胸骨左缘第3、4肋间可闯及性质粗糙、高音调、与心搏一致 的双期搔抓样音，与呼吸无关。该患者最可能的渗断是 A . 限制型心肌病 B . 病毒性心肌炎 C . 急性心包炎 D . 肥厚型心肌病 E . 急性胸膜炎 87 ． 对侧肾功能良好的肾结石患者，下列哪种情况需做肾切除 A . 肾盂结石肾功能尚可 B . 肾盏结石 C . 肾下极多发性结 D . 鹿角形结石 E . 肾结石合并肾功能丧失 88 ． 男，20岁。突发上腹刀割样剧痛迅速波及全腹，腹呈板状硬，右下腹压痛明显，膈下无 游离气体应考虑为 A . 急性阑尾炎 B . 急性胆囊炎 C . 急性肠扭转 D . 肠伤寒穿孔 E . 溃疡病穿孔 89 ． 对前列腺中叶增生的检查，下述哪项无助于诊断 A . 膀胱镜检查 B . 直肠指诊 C . 膀胱造影 D . CT E . B超 90 ． 关于脑疝的描述，哪项不正确 A . 颅内各分腔存在压力差 B . 脑组织有移位 C . 一定有占位性病变 D . 脑干、血管、脑神经受压 E . 大脑后动脉受压时，可引起枕叶缺血 |二 . 多选题（共10题，每题1分） | 1 ． 以下有关短肠综合征的描述正确的是 A ． 肠系膜血管栓塞是常见病因 B ． 最常见的临床表现是腹泻 C ． 易发生消化道溃疡和胆石症 D ． 发病仅取决于小肠切除的长度 E ． 治疗以补充营养和维持内环境稳定为主 正确答案：A,B,C,E 考生答案： 2 ． 有关上尿路结石，下列哪些是正确的 A ． 肾结石、输尿管结石称上尿路结石 B ． 钙、磷酸镁铵结石与尿路感染有关 C ． 膀胱镜逆行肾盂造影的主要目的是了解肾功能 D ． 双侧输尿管结石，应先治疗梗阻严重的一侧 E ． 上尿路结石可导致尿闭 正确答案：A,B,D,E 考生答案： 3 ． 致病菌进入胸腔的途径有 A ． 肺部化脓性感染直接蔓延 B ． 经淋巴途径 C ． 血源性播散 D ． 医源性感染 E ． 胸部开放性损伤、伤口污染 正确答案：A,B,C,D,E 考生答案： 4 ． 嵌顿疝试行手法复位的适应证是 A ． 腹壁缺损小，疝环较小 B ． 老年、体弱或伴有严重疾病，估计肠管无绞窄 C ． 嵌顿时间在4小时内，局部压痛不明显，无腹膜刺激症状 D ． 局部压痛不明显，但嵌顿时间大于12小时 E ． 嵌顿时间4小时，局部压痛明显。伴腹膜刺激症状 正确答案：B,C 考生答案： 5 ． 室间隔缺损的手术适应证为 A ． 小的室间隔缺损，出生后有可能自行闭合，终生不需手术 B ． 除非有细菌性内膜炎，可等到10岁再考虑手术 C ． 缺损大的约有25%～50%在1～2岁内因肺炎、心衰而死亡，所以应争取早期手术 D ． 缺损分流量超过50%或伴有肺动脉压力增高的病人都应尽早手术 E ． 有肺动脉高压且有右向左分流者 正确答案：A,B,C,D 考生答案： 6 ． 直肠癌的主要诊断方法是 A ． X线上消化道造影 B ． 直肠指检 C ． 粪便隐血试验 D ． 直肠镜检查 E ． 活组织检查 正确答案：B,D,E 考生答案： 7 ． 常发生钙化的颅内肿瘤有 A ． 少突胶质细胞瘤 B ． 听神经瘤 C ． 颅咽管瘤 D ． 血管网状细胞瘤 E ． 脑膜瘤 正确答案：A,C,E 考生答案： 8 ． 胃癌转移中“跳跃式转移”指癌肿直接侵犯远处淋巴结，这种远处淋巴结是指 A ． 腹腔动脉旁淋巴结 B ． 胸下部食管旁淋巴结 C ． 左锁骨上淋巴结 D ． 后纵隔淋巴结 E ． 脐周淋巴结 正确答案：C,E 考生答案： 9 ． 关于急性脑疝下列哪些是正确的 A ． 急性硬膜外血肿是常见的病因 B ． 颅内压增高病人腰穿放液过多过快，可诱发急性脑疝 C ． 视神经乳头水肿可有可无 D ． 急性脑疝时可出现急性脑积水 E ． 枕骨大孔疝时瞳孔可忽大忽小 正确答案：A,B,C,D,E 考生答案： 10 ． 排尿困难包括 A ． 射程变短 B ． 尿线变细 C ． 排尿等待 D ． 尿线无力 E ． 尿滴沥 正确答案：A,B,C,D,E 考生答案：
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| | |泌尿外科练习 | | | | | |姓名：秦毅 |得分：0.00 |总分：100 |及格分：60 |考试时间：2016-04-27/14:38:27 | | | | | | | |一 . 单选题（共90题，每题1分） | 1 ． 男孩，5岁，突起高热、畏寒3天，伴左膝关节肿痛就诊，查体：左膝关节明显红肿压痛 ，活动时疼痛剧烈，浮髌试验阳性，下列处理哪项欠佳 A . 局部固定 B . 大剂量静脉注射抗生素 C . 关节内注射抗生素 D . 切开引流 E . 全身支持疗法 2 ． 缓慢发生的肝昏迷最早出现的症状为 A . 意识模糊 B . 肝臭 C . 行为异常欣快 D . 定向力障碍 E . 意识模糊 3 ． 治疗食管癌的首选治疗方法是 A . 手术治疗 B . 放射治疗 C . 化学治疗 D . 免疫治疗 E . 保守治疗 4 ． 腹膜炎继续存在，血压75／45mmHg，经积极抗休克治疗，仍不好转，此时最适宜的治疗 是 A . 尽快手术探查 B . 测定中心静脉压 C . 大剂量抗生素治疗 D . 快速输血 E . 抗休克同时送手术室手术 5 ． 肝硬化腹腔积液病人，近日发热，腹痛腹腔积液量增加，腹腔积液常规：利凡他试验（ +），比重1.019，蛋白25g／L，细胞数600×109／L，多形核细胞80％，最可能并发 A . 结核性腹膜炎 B . 自发性腹膜炎 C . 原发性肝癌 D . 肝肾综合征 E . 癌性腹膜炎 6 ． 急性肾炎临床表现中消失或恢复正常最慢的是 A . 高血压 B . 水肿 C . 血尿及微量蛋白尿 D . 补体C3 E . 管型尿 7 ． 混合痔是指 A . 痔与瘘同时存在 B . 两个以上内痔 C . 直肠上下静脉丛彼此相通所形成的痔 D . 内痔与外痔分别在不同位置存在 E . 内痔多发，遍置一周 8 ． 关于对前臂骨间后血管神经束的描述，正确的是 A . 走行于前臂骨间膜前方 B . 包绕桡动脉分出的骨间后动脉 C . 通过腕管 D . 分布于手区 E . 包绕桡神经分出的骨间后神经 9 ． 金黄色葡萄球菌或革兰阴性杆菌引起的急性血源性化脓性骨髓炎应用抗生素至少要治疗 __________，直到体温正常，局部红肿热痛等减轻。 A . 1周 B . 2周 C . 3周 D . 4周 E . 6周 10 ． 下列哪种治疗方法是治疗急性梗阻性化脓性胆管炎最常用的有效手术方式 A . 急诊胆总管切开引流 B . 胆囊切除术 C . 胆囊造口术 D . 胆管空肠吻合术 E . 十二指肠切除术 11 ． 关于小脑扁桃体的描述，正确的是 A . 为淋巴组织 B . 位于小脑幕切迹处 C . 颅内压增高时可能形成小脑幕切迹疝 D . 属前庭小脑 E . 邻近枕骨大孔处 12 ． 主动脉瓣狭窄并发症中不包括 A . 心律失常 B . 心脏性猝死 C . 感染性心内膜炎 D . 心力衰竭 E . 缩窄性心包炎 13 ． 男性患者，71岁，清晨醒后发现左侧肢体活动不能，急送医院诊断为脑出血。下列处理 不正确的是 A . 保持呼吸道通畅 B . 降颅压，减轻脑水肿 C . 控制血压 D . 维持水电解质平衡 E . 静脉滴注止血药物 14 ． 男性，22岁，阵发性上腹痛一日，次日转右下腹痛，伴持续性恶心，未吐。查体:T38.5 ℃，腹平软，右下腹麦氏点及周围明显压痛，无包块。WBC15.6×109/L，中性86%，尿镜检 RBC1～3个/HP，WBC2～3个/HP，首先应考虑 A . 急性胆囊炎 B . 右侧输尿管结石 C . 急性化脓性阑尾炎 D . 急性肠系膜淋巴结炎 E . 胃十二指肠溃疡急性穿孔 15 ． 女，55岁。间断上腹部不适2年。经检查诊断为“慢性胃炎并幽门螺杆菌感染”。医生建议 其服用奥美拉唑20mg、阿莫西林1.0mg、克拉霉索0.5mg，均每日2次。上述药物的服用疗 程应为 A . 1～2天 B . 3～5天 C . 7～14天 D . 20～30天 E . >30天 16 ． 有关肝性昏迷，下述哪项是错误的 A . 血中NH3易透过血脑屏障 B . 低钾性碱中毒时NH3易进入脑组织 C . 肠道pH在6以下时易使NH4+变为NH3 D . 肠道pH在5时NH3不易被吸收 E . 便秘时不应用肥皂水洗肠 17 ． 眩晕、平衡障碍多见于 A . 椎-基底动脉系统TIA B . 颈内动脉血栓形成 C . 大脑前动脉血栓形成 D . 大脑中动脉血栓形成 E . 大脑后动脉血栓形成 18 ． 下列哪项对诊断急性肾小球肾炎最有价值 A . 血沉增快 B . 抗“O”增高 C . 尿沉渣可见红细胞管型 D . 血清C3下降 E . 蛋白尿 19 ． 男性，45岁，近3个月来自觉全身乏力，头晕低热，腹泻，便无脓血，近1周出现腹部阵 发性疼痛，3天未排便，少量排气，既往行阑尾切除术。查体：右下腹可触及肿块压痛明 显，肠鸣音亢进，白细胞10×109／L，血红蛋白80g／L，X线腹平片见多处液气平面，诊 断最大可能是 A . 粘连性肠梗阻 B . 回盲部结核 C . 阑尾残端脓肿 D . 同盲部癌 E . 溃疡性结肠炎 20 ． 骨巨细胞瘤X线表现 A . 外生性，可见明显破坏 B . 偏心性，位于骨端，溶骨性破坏 C . 位于干骺端，可见有分隔 D . 骨破坏，可见Codman三角 E . 骨性破坏，可见片状钙化 21 ． 凡动脉导管未闭明确诊断后都应采取 A . 吸氧 B . 手术治疗 C . 药物治疗 D . 强心、利尿 E . 用抗生素防止心内膜炎 22 ． 慢性骨髓炎死骨摘除术指征是 A . 有死骨、死腔骨包壳薄弱 B . 发热，局部红肿，有死骨、死腔 C . 开放性骨折感染，骨折尚未愈合，有大块死骨 D . 骨包壳充分形成，有死骨、死腔 E . 死骨分界不清，有死腔与窦道 23 ． 女性，46岁，近2个月来有不明原因的少量脓血黏液及稀软便，5～6次/天，伴腹胀，有 时可闻及亢进肠鸣音，左下腹可扪及一质硬、固定、椭圆形包块。应考虑诊断为 A . 过敏性结肠炎 B . 慢性痢疾 C . 溃疡性结肠炎 D . 结肠息肉 E . 乙状结肠癌 24 ． 隐睾对人体构成的最大危险是 A . 不育 B . 睾丸萎缩 C . 睾丸恶变 D . 睾丸炎 E . 睾丸鞘膜积液 25 ． 下列哪项不是食管癌的手术禁忌证 A . 恶病质 B . 心肌梗死急性期 C . 声音嘶 D . 胸段癌长度4cm E . 远处转移 26 ． 关于急性肢体动脉栓塞，下列说法正确的是 A . 突发肢体肿胀 B . 病人常伴有高血压 C . 通常可以采用溶栓药物进行非手术治疗 D . 患肢冰冷，发绀 E . 肢体已出现坏死平面，需立即手术取栓 27 ． 男，70岁。右季肋部胀痛、食欲减退、尿黄5个月。乙肝肝硬化病史7年。查体：肝肋下 5cm，表面不平，质硬，压痛。最可能的诊断是 A . 肝脓肿 B . 原发性肝癌 C . 继发性肝癌 D . 乙肝活动期 E . 胆囊炎 28 ． 典型溃疡性结肠炎患者大便的特点是 A . 稀水样便 B . 黏液便 C . 蛋花样便 D . 糊状便 E . 黏液脓血便 29 ． 男，70岁。吞咽困难半个月。查体无明显阳性体征。上消化道钡餐造影示食管中段黏膜 紊乱，管壁僵硬，管腔狭窄。该患者最可能的初步诊断是 A . 食管炎 B . 食管憩室 C . 贲门失弛缓症 D . 食管癌 E . 食管平滑肌瘤 30 ． 在哪个时期，脑血肿与脑梗塞的CT表现是相仿的 A . 超急性期 B . 急性期 C . 亚急性早期 D . 亚急性晚期 E . 慢性期 31 ． 男性患者，因外伤致股骨内外髁骨折，关节面不平，相差0.8cm，虽经治疗，骨折移位未 见改变，最可能出现的晚期并发症。是 A . 骨化性肌炎 B . 褥疮 C . 膝关节创伤性关节炎 D . 膝关节僵硬 E . 膝关节外翻畸形 32 ． Goodpasture综合征是 A . 植入性非肾性抗原引起的肾小球肾炎 B . 循环免疫复合物性肾小球肾炎 C . IgA肾病 D . 脂性肾病 E . 肺出血一肾炎综合征 33 ． 男，35岁，查体发现阴囊有一肿块，质地坚硬，托起和掂量有沉重感，透光试验阴性， 诊断为 A . 睾丸鞘膜积液 B . 附睾炎 C . 精液囊肿 D . 睾丸肿瘤 E . 完全性腹股沟斜疝 34 ． 正常前列腺液检查，每高倍视野白细胞数应该少于 A . 10个 B . 15个 C . 20个 D . 30个 E . 50个 35 ． 上消化道出血可表现为呕血和便血，主要决定于 A . 出血的速度和量 B . 出血的部位 C . 病人的体位 D . 凝血机制 E . 胃肠蠕动情况 36 ． 患者腹痛、恶心、呕吐，肠呜音亢进，排便、排气停止，应考虑为 A . 急性胰腺炎 B . 急性阑尾炎 C . 急性胆囊炎 D . 急性肠梗阻 E . 胃溃疡 37 ． 女性，29岁，肛门持续性剧痛1天，肛周有肿物。查体：肛门齿状线旁有直径0.7cm的肿 物，呈暗紫色、质硬，最可能的诊断为 A . 肛裂 B . 血栓性外痔 C . 内痔脱出 D . 直肠息肉 E . 肛周脓肿 38 ． 男孩儿童，左肘摔伤急诊就医，小夹板外固定后，前臂高度肿胀，手部青白发凉，麻木 无力，经拍X线片，诊断为左肱骨髁上骨折，若不及时处理，其最可能的后果是 A . 感染 B . 缺血性骨坏死 C . 骨化性肌炎 D . 关节僵硬 E . 缺血性肌挛缩 39 ． 患儿女，7岁。左髓部肿痛，踱行，伴低热、盗汗、食欲缺乏2周。查体：体温37.6℃，左 髋部活动受限，Thomas征阳性。髋关节X线片见关节间隙略窄，边缘性骨破坏。其渗断首 先应考虑为 A . 急性骨髓炎 B . 髋关节结核 C . 股骨头坏死 D . 骨性关节炎 E . 风湿性关节炎 40 ． 下列结核性腹膜炎的传播途径，哪一个来源不属于血性播散 A . 粟粒性肺结核 B . 睾丸结核 C . 骨结核 D . 关节结核 E . 输卵管结核 41 ． 泌尿系损伤常见的器宫是 A . 阴茎 B . 尿道 C . 膀胱 D . 输尿管 E . 肾 42 ． 抢救颅内血肿病人最重要的措施是 A . 穿刺脑室放出脑脊液 B . 静脉内快速滴注甘露醇 C . 及时施行手术，清除血肿、进行止血 D . 立即行气管切开 E . 快速输血 43 ． 有关椎管内肿瘤的辅助诊断叙述，下列哪项不正确 A . 脑脊液蛋白细胞分离现象是诊断椎管内肿瘤的重要依据之一 B . 脊柱X线平片常见椎弓根变窄、根间距变宽、椎问孔变大 C . 脊髓造影对椎管内肿瘤的定位诊断准确率较高 D . CT平扫对诊断椎管内肿瘤具有重要意义 E . MRI是目前诊断椎管内肿瘤最有价值的辅助检查 44 ． 支气管扩张的基本病理变化是 A . 病变部位的支气管腔扩大 B . 病变部位的支气管变窄 C . 病变部位的支气管先因炎症水肿而狭窄，后因组织坏死而扩大 D . 病变部位的正常支气管壁结构破坏，代之以纤维结缔组织 E . 病变部位的支气管因炎症而狭窄，远端支气管扩张 45 ． 支配阑尾的神经是交感神经腹腔丛和以下哪个神经 A . 内脏小神经 B . 第10胸神经 C . 第12胸神经 D . 内脏大神经 E . 坐骨神经 46 ． 降低颅内肿瘤引起的颅内高压的根本措施是 A . 手术切除肿瘤 B . 内外减压术 C . 放射治疗 D . 应用脱水剂 E . 脑脊液体外引流 47 ． 在下列关于胃十二指肠溃疡的描述中，哪一项不正确 A . 几乎所有的胃十二指肠溃疡大出血都需要急症手术止血 B . 瘢痕性幽门梗阻是绝对手术指征 C . 约80％的胃十二指肠溃疡穿孔病人可见膈下新月状游离气体影 D . 胃溃疡有5％～10％的恶变率 E . 幽门螺杆菌感染与胃十二指肠溃疡密切相关 48 ． 关于蛔虫性肠梗阻，下列哪项是错误的 A . 非手术疗法效果差，一般应早动手术以免蛔虫穿入腹腔 B . 多见于2～10岁农村儿童 C . 梗阻多为不完全性 D . 腹胀一般不显著，腹部常可扪及可以变形、变位的条索状团块 E . 体温、白胞计数多正常 49 ． 肝细胞癌术后复查的检查中，不必要的是 A . 甲胎蛋白 B . 肝脏B超 C . 癌胚抗原 D . 胸部X线片 E . 肝功能检查 50 ． 肝脓肿最常见的并发症是 A . 胆道大出血 B . 急性胰腺炎 C . 急性心包积液 D . 膈下脓肿 E . 应激性溃疡 51 ． 正常情况下，肝脏的血流量为： A . 500～1000ml B . 1000～1800ml C . 2000～2500ml D . 1000～1200ml E . 2500～3000ml 52 ． 下列不是肾病综舍征临床表现的是 A . 高脂血症 B . 蛋白尿 C . 血尿 D . 水肿 E . 低蛋白血症 53 ． 病理改变在肾脏，临床表现为膀胱刺激症状，此种情况可能是 A . 肾肿瘤 B . 鹿角型肾结石 C . 多囊肾 D . 泌尿系结核 E . 急性肾炎 54 ． 下列哪项不属于开放性颅脑损伤的临床特点 A . 原发性意识障碍轻微 B . 脑局部损伤较重，颅内压增高症状较轻 C . 易发生颅内感染 D . 远期癫痫发生率高 E . 频繁发生去大脑强直 55 ． 脑出血患者使用白蛋白的最主要目的是 A . 预防感染 B . 增强肌体的免疫 C . 补充营养 D . 促进脑细胞能量代谢 E . 降低颅内压 56 ． 门脉高压症的形成最主要的原因是 A . 肝外门脉阻塞 B . 肝硬变 C . 门静脉炎 D . 血吸虫病 E . 肝静脉阻塞 57 ． 诊断张力性气胸最充分的根据是 A . 呼吸困难并伴有皮下气肿 B . 伤侧胸部叩诊呈高调鼓音 C . 伤侧呼吸音消失 D . x线所见纵隔向健侧移位 E . 胸膜腔抽出高压气体 58 ． 患儿自幼气促，剧烈活动后可出现昏厥，心脏听诊胸骨左缘第2肋间可闻及粗糙的喷射性 收缩性杂音，为明确诊断应采取 A . 心电图检查 B . X线检查 C . 左心导管检查 D . 右心导管检查 E . 左心室造影 59 ． 男性，20岁，1小时前被刀刺伤来诊，血压60／50mmHg，面色苍白，呼吸困颈静脉怒张， 呼吸音尚好，心音遥远，创口在左锁骨中线第4肋间，最可能的诊断是 A . 肺损伤 B . 开放气胸 C . 心脏压塞 D . 血胸 E . 张力气胸 60 ． 心包填塞时不出现 A . 心音低钝 B . 声音嘶哑 C . 奇脉 D . 肝颈静脉反流征阳性 E . 双肺满布干、湿性啰音 61 ． 下列导致泌尿系统梗阻的病因中，错误的是 A . 肾下垂 B . 肾小球肾炎 C . 输尿管结石 D . 前列腺炎 E . 包茎 62 ． 前列腺癌(T1b、T2期)的最佳治疗方法是 A . 应用促黄体索释放索类似物(LHRH-A) B . 睾丸切除 C . 根治性前列腺切除 D . 抗雄激素治疗 E . 化疗 63 ． 判断血栓闭塞性脉管炎的闭塞部位的准确方法是 A . 肢体位置试验 B . 静脉注射20％硫酸镁10ml C . 仔细检查肢体各动脉搏动情况 D . 行交感神经阻滞 E . 行动脉造影 64 ． 在诊断闭合性腹部外伤合并内出血中以下哪项最重要 A . 左季肋部挫伤合并肋骨骨折 B . 血红蛋白80g／L，红细胞2.5×1012／ C . 左上腹明显压痛及肌紧张 D . 腹腔穿刺抽出不凝固血液 E . 血压80／60mmHg，脉搏110／min 65 ． 下列哪项不属于显性脊柱裂 A . 脊膜膨出 B . 脊髓膨出 C . 脊髓脊膜膨出 D . 脊髓神经膨出 E . 以上均不对 66 ． 不能用于诊断垂体瘤的临床表现是 A . 头痛 B . 视野缺损 C . 内分泌紊乱 D . 蝶鞍扩大 E . 单侧耳聋 67 ． 门静脉高压症主要临床表现是 A . 肝肿大 B . 肝功能损害 C . 腹胀、食欲减退 D . 白细胞和血小板减少 E . 食管静脉曲张伴出血 68 ． 慢性缩窄性心包炎的治疗中不正确的是 A . 明确诊断后，应尽早手术 B . 术前要纠正电解质紊乱 C . 胸腹水较多者术前应予抽除 D . 心包剥离后应加快输血输液，以增加回心血量 E . 如病因明确应针对病因治疗 69 ． 出现方肩畸形的疾病是 A . 锁骨骨折 B . 肩关节脱位 C . 肱骨外科颈骨折 D . 肩关节周围炎 E . 肩袖损伤 70 ． 判断肾外伤程度，哪项指标最好 A . 腹部肿块 B . KUB平片腰大肌阴影 C . 肾脏CT D . 血尿程度 E . 外伤形式 71 ． 作为幽门螺杆菌根除治疗后复查的首选方法是 A . 胄组织学检查 B . 快速尿素酶试验 C . 幽门螺杆菌培养 D . 13C尿素呼气试验 E . 胃镜 72 ． 男，55岁。胆囊结石7年，曾胆绞痛发作4次，B超示胆囊结石6枚，直径1～2cm，首选的 治疗方法是 A . 胆囊切除 B . 溶石治疗 C . 体外震波碎石治疗 D . 抗感染治疗 E . 胆囊造口 73 ． 男，70岁，晨起床时右上下肢麻木，右下肢无力。检查：神志清楚，右侧偏瘫，其最可 能的诊断是 A . 脑出 B . 脑挫伤 C . 脑栓塞 D . 脑血栓形成 E . 蛛网膜下腔出血 74 ． 骨折临床愈合后，骨痂的改造塑形。取决于 A . 外固定的牢固性 B . 肢体活动和负重所形成的应力 C . 局部血液供应情况 D . 骨痂的多少 E . 是否配合治疗 75 ． 肾盂肿瘤的主要诊断依据是 A . 镜下血尿 B . 终末血尿 C . 全程肉眼血尿 D . 全血尿伴有血块 E . 无痛性间歇性肉眼血尿 76 ． 病八男性，58岁，突然头疼呕吐，伴意识丧失30分钟。查体神志清楚，颈部抵抗，克氏 征阳性。右侧眼睑下垂，右侧瞳孔4mm，光反应消失。最可能的诊断是 A . 脑梗死 B . 蛛网膜下腔出血 C . 高血压脑出血 D . 脑动静脉畸形出血 E . 颅脑肿瘤 77 ． 有关结肠癌叙述中，下列哪项正确 A . 硬癌向腔内突出 B . 较大的肿瘤突向肠腔时，淋巴转移发生的可能性较大 C . 不管肿瘤在任何部位，最理想的治疗方法是经腹会阴联合根治切除术 D . 直肠癌的淋巴引流，上、中、下三个方向中，向下转移最多见 E . 直肠癌的淋巴引流中，向上转移最重要 78 ． 有一颅底骨折病人，哪项是正确的 A . 血性脑脊液病人，腰穿放脑脊液 B . 脑脊液耳漏，需尽早修补硬膜漏 C . 伤后视力减退，超过一个月可手术减压 D . 颅底骨折需手术治疗以便神经减压 E . 着重观察有无脑损伤，并处理脑脊液漏、脑神经损伤等 79 ． 急性肾盂肾炎的临床表现有 A . 发热 B . 腰痛 C . 膀胱刺激症状 D . 尿检查发现白细胞 E . 以上都对 80 ． 男，60岁。寒战伴高热、肝区疼痛15天。腹部CT提示肝内2个脓肿，最大直径达6cm，体 温每日高达39.8℃。其治疗方法应首选 A . 经皮穿刺置管引流 B . 右半肝切除 C . 脓腔内注入抗生素 D . 全身大剂量应用抗生素 E . 继续支持治疗 81 ． 正中神经支配的肌肉是 A . 桡侧腕长伸肌 B . 骨间掌侧肌 C . 桡侧腕短伸肌 D . 指浅屈肌 E . 尺侧腕长伸肌 82 ． 尿常规见红细胞及变形红细胞提示 A . 肾小球病变 B . 肾盂病变 C . 肾小管病变 D . 输尿管病变 E . 膀胱病变 83 ． 56岁女性，患糖尿病多年，2天前喝肉汤后右上腹部剧烈绞痛，向右肩部放射，腹痛阵发 加剧，入院前6小时，疼痛扩展至全腹。查体：T39.5℃，P120次／分，BP8％0mmHg，无巩 膜黄染，全腹有压痛、反跳痛与肌紧张，且右上腹部可触及一10cm×8cm×8cm明显压痛的 包块，肝区叩痛（+）。血糖20.6mmol／L，血淀粉酶检查400U（Sorrtogyi法）。B超： 胆囊明显增大，其内可见多块结石，壁厚，周边有较多液体渗出。针对胆囊病变，合适 的处理是 A . 抗炎、控制血糖，待炎症控制后手术 B . 应用抑制胰腺外分泌与胰酶抑制剂，待腹痛缓解后手术 C . B超引导下经皮肝穿刺胆囊造口术 D . 抗休克同时急诊手术，根据术中所见选择术式，尽可能一期切除胆囊 E . 先行经内镜鼻胆管引流术（ENAD），如无效则行开腹手术 84 ． 前列腺增生症鉴别诊断下列哪项无意义 A . 前列腺癌和膀胱癌 B . 神经源性膀胱 C . 膀胱颈硬化 D . 前列腺炎 E . 尿道狭窄 85 ． 恶性度较高的胃癌发生跳跃式转移，最常见的部位是 A . 腹腔淋巴结 B . 脾门淋巴结 C . 腹主动脉旁淋巴结 D . 左侧锁骨上淋巴结 E . 肝十二指肠韧带淋巴结 86 ． 诊断反流性食管炎最准确的方法是 A . 食管吞钡X线检查 B . 食管滴酸试验 C . 食管内镜检查 D . 食管24小时pH值监测 E . 食管测压 87 ． 男，32岁。胸部被汽车撞伤后30分钟，自觉右胸疼痛。查体：脉搏80次／分，血压120／ 80mmHg（16.0／10.7kPa），呼吸16次／分，气管居中，左右胸均有压痛，两肺呼吸音存 在，其诊断可能性最大为 A . 气胸 B . 血胸 C . 血气胸 D . 多根多处肋骨折 E . 单纯性肋骨骨折 88 ． 属于骨折晚期并发症的是 A . 肝脾破裂 B . 创伤性关节炎 C . 血管损伤 D . 脂肪栓塞 E . 神经损伤 89 ． 男性青年，因车祸致胫腓骨中上1／3处开放性粉碎性骨折，行彻底清创未，摘除所有的 粉碎的骨片，术后行牵引治疗8个月后，骨折仍未愈合，其最可能的原因是 A . 骨折处血液供应差 B . 伤肢固定不确切 C . 清创时摘除了过多的碎骨片 D . 功能锻炼不憾 E . 未做内固定 90 ． 慢性肾炎肾功不全的患者，有高度水肿及轻度左心衰竭，同时又有严重的代谢性酸中毒 ，应给药物纠正酸中毒最好用 A . 11.2％乳酸钠 B . 10％葡萄糖 C . 10％葡萄糖酸钙 D . 7.28％三羟甲在氨基甲烷 E . 5％碳酸氢钠 |二 . 多选题（共10题，每题1分） | 1 ． 自发性蛛网膜下腔出血的临床表现有 A ． 严重头痛 B ． 抽搐 C ． 脑神经损害 D ． 脑膜刺激征 E ． 眼底玻璃体膜下片状出血 正确答案：A,B,C,D,E 考生答案： 2 ． 血清前列腺特异抗原(PSA)测定升高的有 A ． 无菌性前列腺炎 B ． 良性前列腺增生 C ． 前列腺癌 D ． 前列腺痛 E ． 有菌性前列腺炎 正确答案：B,C 考生答案： 3 ． 静脉危象的表现为 A ． 皮色青紫 B ． 毛细血管回流加快 C ． 皮温增高 D ． 指腹肿胀 E ． 动脉搏动良好 正确答案：A,B,D,E 考生答案： 4 ． 男，75岁，排尿困难十年，一直按前列腺增生治疗。近2周来出现终末血尿。直肠指诊： 前列腺有不规则质硬结节，高度怀疑为前列腺癌。为明确诊断需做下列哪项检查 A ． 膀胱镜检查 B ． 经腹超声引导下前列腺活检术 C ． 经直肠前列腺超声检查 D ． 血清前列腺特异性抗原(PSA)检查 E ． 经会阴前列腺穿刺活检 正确答案：C,D,E 考生答案： 5 ． 关于前列腺特异性抗原(PSA)，下列哪些是正确的 A ． 由前列腺腺泡和导管上皮细胞分泌 B ． 具有前列腺组织特异性 C ． 是前列腺癌的特异肿瘤标记物 D ． 血清PSA正常值范围在0～4ng／ml之间 E ． 经直肠或经尿道的操作后即可进行血清PSA检查 正确答案：A,B,D 考生答案： 6 ． 以下属于活体移植范畴的包括 A ． 供者已判定脑死亡，但还有心跳 B ． 供者是心跳停止判定死亡的 C ． 受者健康的养父供器官 D ． 受者健康的妻子供器官 E ． 受者健康的女儿供器官 正确答案：C,D,E 考生答案： 7 ． 构成第四脑室顶的结构包括 A ． 小脑上脚 B ． 小脑中脚 C ． 第四脑室脉络组织 D ． 下髓帆 E ． 上髓帆 正确答案：A,C,D,E 考生答案： 8 ． 慢性脓胸的体征可以有 A ． 肋间隙增宽 B ． 呼吸音降低 C ． 叩诊呈浊音 D ． 气管偏向患侧 E ． 消瘦 正确答案：B,C,D,E 考生答案： 9 ． 患者，男，56岁，患者诊断为TIA，频繁发作，症状渐趋加重，欲采取抗凝治疗，应询问 和检查 A ． 凝血功能 B ． 头部CT C ． 有无消化道溃疡史 D ． 血小板计数 E ． 肝肾功能 正确答案：A,C,D,E 考生答案： 10 ． 根据下列哪些表现__________，可诊断为肱骨干骨折伴桡神经损伤 A ． 骨折移位方式或程度 B ． 骨折部位 C ． 垂腕畸形 D ． 示、中、环小指掌指关节不能背伸，拇指不能背伸 E ． 手背虎口区感觉减退或消失 正确答案：B,C,D,E 考生答案：
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| | |泌尿外科练习 | | | | | |姓名：秦毅 |得分：0.00 |总分：100 |及格分：60 |考试时间：2016-04-27/14:38:10 | | | | | | | |一 . 单选题（共90题，每题1分） | 1 ． 下列哪种症状，体征和检查可确诊为后尿道完全断裂 A . 会阴部血肿 B . 下腹及骨盆部皮下淤斑 C . 骨盆挤压痛 D . 插导尿管不能进入膀胱 E . 尿道造影，见造影剂外溢于后尿道周围未进入膀胱 2 ． 肺心病患者出现心室颤动、心脏骤停以致突然死亡最常见的原因是 A . 急性广泛心肌梗死 B . 急性严重心肌缺氧 C . 右心功能不全 D . 左心功能不全 E . 合并脑血管意外 3 ． 女性，47岁，慢性肾炎病史多年，近2年经常出现双下肢水肿，一直服双嘧达莫（潘生丁 ）及氢氯噻嗪治疗。近1周感觉腹胀，双下肢无力。首先考虑的是 A . 肾功能严重减退 B . 低钾血症 C . 高血压 D . 酸中毒 E . 药物中毒 4 ． 腰椎间盘突出与腰椎管狭窄的鉴别主要依据是 A . 有无下肢放射性疼痛 B . 有无间歇性跛行 C . CT检查 D . X线平片 E . 有无腰椎侧凸畸形和椎旁压痛 5 ． 男，70岁，晨起床时右上下肢麻木，右下肢无力。检查：神志清楚，右侧偏瘫，其最可 能的诊断是 A . 脑出 B . 脑挫伤 C . 脑栓塞 D . 脑血栓形成 E . 蛛网膜下腔出血 6 ． 再植的断手，最好的保存方法，是 A . 放于无菌生理盐水中 B . 放于林格液中 C . 放于75％的酒精溶液中 D . 无菌纱布包裹常温保存 E . 断手放于冰水中 7 ． 运动系统最主要和基本的检查方法是 A . X线 B . CT C . 物理学 D . B超 E . MRI 8 ． 手外伤术后固定各关节的角度正确的是 A . 腕关节功能位、掌指关节屈曲位、指间关节微屈曲位 B . 腕关节功能位、掌指关节微屈曲位、指间关节屈曲位 C . 腕关节功能位、掌指关节微屈曲位、指间关节微屈曲位 D . 腕关节休息位、掌指关节屈曲位、指间关节微屈曲位 E . 腕关节休息位、掌指关节微屈曲位、指间关节微屈曲位 9 ． 男性，50岁，诊断为腰椎间盘突出症，体检时发现小腿前外侧及第1趾根部感觉减退，第 1趾背伸肌力减弱，膝及踝反射正常。此椎间盘突出应在 A . L3～4椎间盘 B . L4～5椎间盘 C . L5～S1椎间盘 D . L1～2椎间盘 E . L2～3椎间盘 10 ． 急性下壁心肌梗死最易合并 A . 室性早搏 B . 房室传导阻滞 C . 心房颤动 D . 房性心动过速 E . 右束支传导阻滞 11 ． 男性，会阴骑跨伤，尿道口流血，不能排尿，会阴部皮下有淤血、瘀斑，阴囊、阴茎肿 胀。下列哪种损伤最可能出现这一临床表现 A . 膀胱腹膜外破裂 B . 阴茎悬垂部尿道损伤 C . 膜部尿道断裂 D . 球部尿道破裂或断裂伤 E . 前列腺部尿道断裂 12 ． 60岁男性，外伤后致胫腓骨中下1／3开放性骨折，经治疗，3个月后X线片复查见：骨折 略有移位，骨折线清晰，你认为影响骨折愈合的最主要的原因 A . 年龄较大 B . 骨折段血液供应不足 C . 伤口有感染 D . 周围软组织挫伤严重 E . 骨折复位不良 13 ． 风湿病患者，心尖部听诊闻及舒张期隆隆样杂音，首先考虑是 A . 三尖瓣狭窄 B . 主动脉瓣狭窄 C . 肺动脉瓣狭窄 D . 二尖瓣狭窄 E . 二尖瓣关闭不全 14 ． 尿路感染的易感因素有 A . 胸膜炎 B . 胃炎 C . 甲状腺功能亢进 D . 糖尿病 E . 药物性皮炎 15 ． 急性血源性骨髓炎转变成慢性骨髓炎的标志是 A . 急性血源性骨髓炎病程超过2周 B . 病原菌内毒力强的细菌转化为毒力低的细菌 C . 病人由起病时高热转为持续低热 D . 血常规及血沉转为正常 E . X线片上出现死骨，骨膜及骨皮质增厚，形态不规则 16 ． 男性，46岁，患十二指肠溃疡近20年，胃镜检查诊断有幽门梗阻，近10天来持续性呕吐 。可造成 A . 低氯高钾碱中毒 B . 低钾性酸中毒 C . 低氯低钾酸中毒 D . 低氯高钠碱中毒 E . 低氯低钾碱中毒 17 ． 下列符合慢性肾盂肾炎临床症状的是 A . 急性肾炎综合征 B . 慢性肾炎综合征 C . 肾病综合征 D . 蛋白尿、脓尿、菌尿 E . 蛋白尿、血尿、管型 18 ． 蛛网膜下腔出血最常见的病因是 A . 颅脑外伤 B . 高血压 C . 脑动脉炎 D . 颅内动脉瘤 E . 颅内肿瘤 19 ． 早期支气管肺癌首选的治疗方法是 A . 手术切除癌肿病灶 B . 健康情况好者行放疗 C . 各种免疫疗法 D . 放疗及化疗联合应用 E . 药物疗法、化学疗法、中医疗法 20 ． 诊断前列腺增生症简单易行的方法是 A . 超声波探查 B . 残余尿测定 C . 膀胱造影 D . 膀胱镜检查 E . 直肠指诊 21 ． 肝性脑病最有意义的体征是 A . 头晕 B . 腱反射亢进 C . 踝阵挛阳性 D . 巴宾斯基征阳性 E . 扑翼样震颤 22 ． 下列关于化脓性关节炎与关节结核的鉴别，哪项无价值 A . 是否有高热等急性全身表现 B . 局部是否有红肿、疼痛与皮温明显增高 C . 血和关节液的白细胞总数和中性粒细胞增多的程度 D . 关节液是否培养出革兰阳性球菌 E . 浮髌试验阳性 23 ． 卧床、无发热或异常消耗的成年男性病人每天最低热卡需要是 A . 15～20kcal／kg B . 25～30kcal／kg C . 30～50kcal／kg D . 50～60kcal／kg E . 75kcal／kg 24 ． 急性肾炎尿量甚少时哪种利尿剂慎用或不用 A . 双氢克尿噻 B . 速尿 C . 安体舒通 D . 利尿酸钠 E . 利尿合剂 25 ． 中国人直肠癌与西方人的流行病学区别主要是 A . 低位直肠癌所占的比例高 B . 结肠癌比直肠癌发生率高 C . 老年人直肠癌比例高 D . 高位直肠癌所占的比例高 E . 中年人直肠癌比例高 26 ． 男性，8岁，枕部着地，昏迷5分钟后清醒，并自己回到家中，其后出现头痛并呈逐渐加 重伴呕吐，1小时后不省人事，急送医院。查体：BP130／90mmHg，P65次／分，R15次／ 分。浅昏迷，右枕部头皮挫伤，左侧瞳孔4mm，对光反应消失；右侧瞳孔2.5mm，对光反 应存在。最可能的诊断是 A . 脑梗死 B . 蛛网膜下腔出血 C . 颅内血肿 D . 脑挫伤 E . 颅脑肿瘤 27 ． 男，16岁，低热2个月，胸椎后突畸形，X线片示胸8椎体破坏，椎体压缩成楔形，血沉增 快，椎弓根阴影仍清晰可见，最可能的诊断是 A . 压缩性骨折 B . 脊椎结核 C . 脊椎肿瘤 D . 化脓性脊椎炎 E . 先天性脊柱畸形 28 ． 骨性关节炎最常累及的关节是 A . 膝关节，髋关节，远端指间关节 B . 腕关节，踝关节，近端指间关节 C . 腕关节，肘关节，近端指间关节 D . 脊柱关节、肘关节 E . 掌指关节，远端指间关节，近端指问关节 29 ． 患者断肢再植术后28小时，发现患肢指甲发绀，指腹肿胀，毛细血管反应存在，皮温正 常，可能的原因是 A . 静脉痉挛或栓塞 B . 动脉痉挛或栓塞 C . 创口感染 D . 再灌注损伤所致 E . 创口有活动性出血 30 ． 肾损伤密切观察过程中哪项不应手术治疗 A . 抗休克治疗不好转 B . 观察过程中发现有合并脏器损伤 C . 血尿愈来愈加重 D . 血尿仍存在，但血压在上升 E . 腹部包块愈来愈大 31 ． 急性梗阻性化脓性胆管炎治疗关键是 A . 应用大剂量抗生素 B . 输血、补液，纠正水、电解质紊乱 C . 扩容抗休克、纠正酸碱平衡紊乱 D . 应用大剂量激素 E . 手术解除胆道梗阻并减压引流 32 ． 肾蒂主要结构的排列关系，由前向后依次为 A . 肾静脉、肾动脉和肾盂 B . 肾静脉、肾盂和肾动脉 C . 肾动脉、肾静脉和肾盂 D . 肾动脉、肾盂和肾静脉 E . 肾盂、肾动脉和肾静脉 33 ． 腹膜有多种功能，但下面有一种功能是错误的，请指出 A . 吸收功能 B . 分泌功能 C . 防御功能 D . 免疫功能 E . 修复功能 34 ． 肝硬化肝性脑病时，患者血氨升高，下列用于降血氨的是 A . L-鸟氨酸-L-天冬氨酸 B . 氟马西尼 C . 亮氨酸 D . 缬氨酸 E . 异亮氨酸 35 ． 下列各项临床表现中，诊断肝硬化意义最小的是 A . A厌食、乏力 B . 腹水形成 C . 肝掌及蜘蛛痣 D . 男乳女化 E . 腹壁静脉曲张 36 ． 目前胰腺癌患者预后较差的最主要原因是 A . 患者消化不良，营养状况差 B . 胰、十二指肠切除术对患者创伤大 C . 黄疽对肝功能影响大 D . 肿瘤细胞胰管浸润 E . 早期症状不明显，所以确诊晚 37 ． 在哪个时期，脑血肿与脑梗塞的CT表现是相仿的 A . 超急性期 B . 急性期 C . 亚急性早期 D . 亚急性晚期 E . 慢性期 38 ． 女，33岁。低热、乏力、盗汗伴腹泻、腹痛2个月。体格检查：右下腹有压痛和轻反跳痛 ，X线钡餐检查发现回盲部有跳跃征.最有可能的诊断是 A . 肠结核 B . 阿米巴肠炎 C . 结肠癌 D . 克罗恩病 E . 血吸虫病 39 ． 肾结核最主要症状是 A . 全程血尿 B . 慢性膀胱刺激征 C . 肾绞痛 D . 结核中毒症 E . 脓尿 40 ． 短暂性脑缺血发作(TIA)后神经功能完全恢复的时间最长不超过 A . 1h B . 6h C . 12h D . 24h E . 36h 41 ． 男性，腹膜炎手术后6天，体温升至38℃，伴有腹泻，里急后重，下列哪项检查最简便准 确 A . 腹部B超 B . X线腹部透视 C . 便常规 D . 直肠指诊 E . 检查腹部切口 42 ． 肾细胞癌最常见的病理类型是 A . 透明细胞癌 B . 乳头状肾细胞癌 C . 未分类肾细胞癌 D . 嫌色细胞癌 E . 集合管癌 43 ． 破裂降主动脉瘤首选 A . 手术置换人工血管 B . 手术修补破口 C . 腔内修复 D . 控制血压，密切监护 E . 以上都不是 44 ． 溃疡性结肠炎患者最典型的症状是 A . 腹泻、腹痛、脓血便 B . 排便困难伴腹痛，无便血 C . 腹泻与便秘交替伴发热 D . 硬结便带血，便与血不混 E . 腹痛，便后可缓解，无便血 45 ． 右侧结肠癌最多见的大体形态是 A . 浸润型 B . 溃疡型 C . 肿块型 D . 浸润溃疡型 E . 弥漫型 46 ． 易引起排尿突然中断的结石是 A . 肾盏结石 B . 肾盂结石 C . 输尿管结石 D . 膀胱结石 E . 以上都不是 47 ． 关于纤维素性脓胸的病理特点，下列哪项是不正确的 A . 大量中性粒细胞沉积 B . 大量纤维素沉积 C . 肺扩张受限 D . 脓腔有局限化倾向 E . 胸壁活动受限 48 ． 脊髓休克见于 A . 脊髓胶质瘤 B . 脊髓蛛网膜粘连 C . 急性横贯性脊髓炎 D . 脊髓空洞症 E . 脊髓后动脉血栓形成 49 ． 梗阻性黄疸病人术前应补充哪种维生素以防出血 A . 维生素A B . 维生素B C . 维生素C D . 维生素K E . 维生素E 50 ． 脑出血患者CT图像为 A . 起病后即可见低密度异常影 B . 起病24～48小时后可见异常高密度影 C . 起病后即可见高密度异常影 D . 可见中线结构移位 E . 起病后24小时内无改变 51 ． 右心感染性心内膜炎最常见的栓塞部位是 A . 冠状动脉 B . 肺动脉 C . 肾动脉 D . 大脑中动脉 E . 下肢动脉 52 ． 目前公认的在诊断大肠癌和术后检测方面有意义的肿瘤标志物是 A . CEA B . AFP C . CA199 D . PSA E . CA125 53 ． 为了解患肾功能及形态的病理改变，最有价值的检查是 A . B超 B . 静脉尿路造影 C . 逆行肾盂造影 D . PE E . MRI 54 ． 属于持续发绀型的先天性心脏病有 A . 主动脉缩窄，单纯性肺动脉瓣狭窄，右位心 B . 法洛四联症，大血管错位 C . 房间隔、室间隔缺损，动脉导管未闭 D . 艾森门格综合征早期 E . 先天性心内膜发育畸形 55 ． 关于包裹性脓腔的概念，下列哪项是不正确的 A . 脓液积聚于肺叶之间 B . 脓液局限于肺与纵隔之间 C . 脓液占据一侧胸膜腔 D . 脓液位于肺与胸壁之间 E . 脓液位于肺与膈肌之间 56 ． 女，40岁，近一个月来粪便中有黏液或脓血，每日大便5～6次，肛门坠胀感，此时最先 要做的检查为 A . X线钡剂灌肠检查 B . 纤维结肠镜检查 C . 大便常规及大便培养 D . 直肠指检 E . 超声波检查 57 ． 不属于前列腺炎特点的是 A . 可无泌尿系感染 B . 前列腺液细菌培养阴性 C . 前列腺液中有白细胞 D . 常伴有神经官能症 E . 青年男性多见 58 ． 男，77岁，尿频，尿急，尿痛伴间歇性血尿半年，尿细胞学检查三次阳性。膀胱镜观察 ，右侧黏膜粗糙，活检病理结果为膀胱原位癌。有关原发性膀胱原位癌的临床表现特点 ，下列哪项是错误的 A . 膀胱病变广泛 B . 尿细胞学检查阳性率高 C . 常表现膀胱刺激症状 D . 膀胱灌注免疫治疗效果好 E . B超显示肿瘤侵及膀胱肌层 59 ． 脾切除术最常见于 A . 外伤性脾破裂 B . 血液系统疾病 C . 造血系统疾病 D . 脾脓肿 E . 脾肿瘤 60 ． 泌尿男性生殖系结核的原发灶多在 A . 骨关节 B . 肠道 C . 肺 D . 淋巴结 E . 腹膜 61 ． 男性，21岁，右阴囊生后空虚，右腹股沟部有时挤压痛，查：右阴囊内无睾丸。腹股沟 管内可触及睾丸，小如小指头大小，活动不好，腹股沟管内触之肿块，挤压消失，该隐 睾怎样治疗 A . 药物绒毛膜促性腺激素治疗 B . 右睾丸牵引固定术 C . 右睾丸切除 D . 右睾丸牵引同时行左斜疝修补术 E . 对症治疗 62 ． 脑水肿常发生于 A . 颅脑损伤 B . 脑性瘫痪 C . 脑营养不良 D . 颅内动脉瘤 E . 颅底凹陷症 63 ． 头皮裂伤清创的最佳时限，最迟应在 A . 8小时内 B . 12小时内 C . 24小时内 D . 48小时内 E . 72小时内 64 ． 风心病患者因心衰而用地高辛0.25mg，每日2次，共10天，同时并用氢氯噻嗪，出现心动 过速，频发室性早搏，血钾3.1mmol／L，正确处理是 A . 继续服用地高辛 B . 停用地高辛，加用毛花苷C C . 停用地高辛，加用利多卡因 D . 停用地高辛，点钾盐，静注利多卡因 E . 停用地高辛，静点钾盐 65 ． 女性，43岁，因右上腹阵发性绞痛，伴恶心呕吐4小时来院。检查：体温37℃。右上腹深 在轻度压痛，无腹肌紧张，Murphy征阴性，为确诊进一步检查应首选 A . 白细胞计数和分类 B . 腹部X线平片 C . BUS D . 测血清淀粉酶 E . PTC 66 ． 患者，女，36岁。确诊肾病综合征，血白蛋白15g／L。近2日感右侧腰部隐痛，尿色偏深 ，无明显尿频、尿急、尿痛。尿常规：RBC 20～40／HP，WBC 0～2／HP，B超：双肾、输尿管未见异常。应首先考虑的合并症是 A . 急性肾盂肾炎 B . 隐匿性肾炎 C . 肾结核 D . 肾静脉血栓形成 E . 肾肿瘤 67 ． 进行性血胸特点不包括 A . 反常呼吸运动 B . 胸腔内压进行性增高 C . 静脉压升高，心搏微弱，动脉压降低 D . 呼吸时的纵隔扑动 E . 胸腔引流血量＞200ml／h，连续3小时 68 ． 女性患者，71岁，突然出现不能说话，右上下肢无力，约20分钟恢复，反复发作，发作 后进行神经系统检查未见异常。诊断首先考虑为 A . 癫痫 B . 脑栓塞 C . 癔症 D . 颈内动脉系统TIA E . 椎-基底动脉系统TIA 69 ． 男性，26岁，无痛性便鲜血3天，确诊其疾病的检查方法是 A . 直肠指检 B . 肛门镜检 C . 纤维肠镜 D . 钡灌肠 E . 血管造影 70 ． 急性化脓性骨髓炎行局部引流的原则，是 A . 应尽量避免切开，以免形成窦道 B . 应待X线片显示骨质破坏时进行 C . 临床诊断已经明确，抗生素治疗数日无效即行引流手术 D . 在软组织内可触及脓肿时方施行 E . 待全身中毒症状改善后再施行 71 ． 男，60岁。因便血3个月来诊。直肠镜检查发现距肛缘4cm直肠前壁2cm×2cm肿块，取活检 病理检查为直肠乳头状腺癌，最佳的手术方式是 A . 经肛局部切除术 B . 骶后径路局部切除术 C . 腹会阴联合直肠癌根治术 D . 经腹直肠癌切除、骶前吻合术 E . Hartmenn手术 72 ． 男性，62岁，6小时前劳动中突然头痛，右侧偏瘫，6分钟后意识不清，血压200／110mm Hg。头CT示基底节有一类圆形高密度影。不正确的治疗是 A . 抗炎 B . 抗凝治疗 C . 脱水 D . 降血压 E . 止血 73 ． 学生，19岁，右股骨下端疼痛1个月，夜间尤甚。查体：右股骨下端偏内侧局限性隆起， 皮温略高，皮肤浅静脉怒张，明显压痛，膝关节运动受限。X线片示股骨下端干骺端溶骨 性骨破坏，边界不清，可见Godman三角。诊断为 A . 软骨肉瘤 B . 骨纤维肉瘤 C . 骨肉瘤 D . 骨巨细胞瘤 E . 尤文肉瘤 74 ． 下列关于显性脊柱裂叙述不正确的是 A . 脊膜膨出不含神经组织 B . 脊髓脊膜膨出含神经组织 C . 先天藏毛窦可引起感染或并发肿瘤 D . 显性脊柱裂不会并发脊髓空洞症 E . 显性脊柱裂可表现为下肢迟缓性瘫痪 75 ． 下列符合Ⅰ型（远期）肾小管酸中毒的是 A . 高血钾 B . 高血氯 C . 高血钙 D . 高血磷 E . 尿氨离子排泄增多 76 ． 关于血尿描述正确的是 A . 尿沉渣高倍镜下视野红细胞>5个 B . 尿沉渣低倍镜下视野红细胞>5个 C . 尿沉渣高倍镜下视野红细胞>3个 D . 尿沉渣低倍镜下视野白细胞>10个 E . 1000ml尿液含有10ml血方可表现为肉眼血尿 77 ． 体检诊断动静脉瘘的最可靠依据是 A . 浅静脉曲张 B . 患肢增长、增粗 C . 患肢皮温升高 D . 患肢浅静脉扩张并扪及震颤 E . 患肢腹股沟闻及血管杂音 78 ． 炎性乳癌的论述，下列错误的是 A . 好发于妊娠期或哺乳期妇女 B . 乳房呈弥漫性肿大、质硬 C . 皮肤红热，形同急性炎症 D . 恶性度最高，常侵犯对侧乳房 E . 诊断明确后应及早手术 79 ． 男性，18岁，左小腿巾上段疼痛5年，偶有局部红、肿、疼痛及发热史，X线片示左胫骨 近端囊性病变，周围有硬化区，诊断为局限性骨脓肿，其最佳治疗应为 A . 应用抗生素治疗 B . 刮除病灶 C . 放疗 D . 刮除病灶，冲洗干净后用自体骨植骨 E . 安置闭式引流冲洗脓腔 80 ． 右侧胸锁乳突肌收缩时， A . 头向左侧倾斜，面转向左侧 B . 头向右侧倾斜，面转向左侧 C . 头向右侧倾斜，面转向右侧 D . 头向左侧倾斜，面转向右侧. E . 头后仰.面转向右侧 81 ． 对于升主动脉瘤合并主动脉瓣关闭不全的病人，应行。 A . 升主动脉瘤切除术 B . 人工血管重建术 C . Bental手术 D . 主动脉瘤壁切除加补片修补术 E . 介入治疗带膜的金属支架 82 ． 女性，19岁，面部火焰烧伤，为浅Ⅱ°烧伤，面积1％。以下创面最佳的处理方法为 A . 切削痂，网状自体植皮 B . 暴露疗法，待其自然愈合 C . 溶痂后植皮 D . 1％SD-Ag冷霜包扎换药，待其自然愈合 E . 分批切、削痂后植皮 83 ． 25岁男性，2小时前.腕掌侧切割伤，致深、浅屈指肌腱，正中、尺神经，尺、桡动脉损 伤，应采用的治疗方法 A . 立即缝合皮肤，其他组织待二期处理 B . 清创后，吻合尺桡动脉，其他组织待二期处理 C . 清创后，吻合尺桡动脉，并一期修复其他组织 D . 清创后，吻合桡动脉，结扎尺动脉，并一期修复其他组织 E . 清创后，结扎尺桡动脉，一期修复其他组织 84 ． 男性患者，65岁，以“头痛、呕吐，右侧肢体无力1小时，昏迷10分钟”为主诉来急诊。查 体：血压220／130mmHg，中度昏迷，左瞳孔5mm、右瞳2.5mm，对光反射消失，右鼻唇沟 浅，右侧肢体肌力0级，右侧Babinski征阳性。头颅CT示左基底核区椭圆形高密度影。 A . 脑血栓形成合并脑疝 B . 脑栓塞合并脑疝 C . 脑出血合并脑疝 D . SAH E . 脑出血 85 ． 原发急进性肾炎进入慢性期的主要治疗措施 A . 皮质激素 B . 细胞毒药物 C . 皮质激素和细胞毒药物 D . 抗凝药 E . 保护残余肾功能 86 ． Beck三联征是指 A . 血压突然下降，颈静脉显著怒张，心音低钝遥远 B . 血压突然下降，颈静脉显著怒张，心音增强 C . 血压突然下降.颈静脉显著塌陷.心音低钝遥远 D . 血压突然下降，颈静脉显著塌陷，心音增强 E . 血压突然升高，颈静脉显著怒张，心音低钝遥远 87 ． 视交叉与垂体的毗邻关系的正常位是 A . 视交叉在垂体前方 B . 视交叉在垂体后方 C . 视交叉在垂体后上方 D . 视交叉在垂体下方 E . 视交叉在垂体侧方 88 ． 腹部闭合性外伤病人观察期间下面哪项是错误的 A . 不随便搬动病人，以免加重伤情 B . 不给饮食，以防胃肠道穿孔而加重腹腔污染 C . 可注射止痛剂，以减轻病人痛苦 D . 积极补充血容量，并防治休克 E . 注射广谱抗生素以预防或治疗可能的腹内感染 89 ． 肾病综合征患者发生血栓并发症，最常见于 A . 肾静脉 B . 上腔静脉 C . 下肢静脉 D . 肺静脉 E . 下腔静脉 90 ． 脊髓压迫症中，脊髓外硬膜内和神经根处最常见病变为 A . 神经纤维瘤 B . 脓肿 C . 结核 D . 转移瘤 E . 肺癌 |二 . 多选题（共10题，每题1分） | 1 ． 下列说法正确的是 A ． 反复性脱位常见于肩关节 B ． 脱位未满3周称为新鲜脱位 C ． 肩关节脱位可合并肱骨大结节骨折 D ． 髋关节脱位复位必须在全身麻醉或椎管内麻醉下进行 E ． 桡骨头半脱位复位后不必固定 正确答案：A,B,C,D,E 考生答案： 2 ． 超急性排斥反应发生原因为体内存在抗供者的抗体，下列哪些因素可能诱导其产生 A ． 受者、供者血型不合 B ． 再次移植 C ． 反复输血 D ． 多次妊娠 E ． 长期血液透析的个体 正确答案：A,B,C,D,E 考生答案： 3 ． 下述描述正确的是 A ． 根治性切除术后复发肝癌不宜再手术 B ． 肝脓肿易继发于化脓性胆囊炎 C ． 原发性肝癌现已少用全身化疗 D ． 肝癌以综合治疗的效果为好 E ． 提高肝癌治疗疗效的关键是术后化疗 正确答案：B,C,D 考生答案： 4 ． 对于纵隔扑动，下列各项正确的是 A ． 吸气是，纵隔向患侧移位 B ． 呼气时，纵隔向健侧进一步移位 C ． 吸气时，纵隔向健侧进一步移位 D ． 呼气时，纵隔向患侧移位 E ． 呼气时，低含氧气体在双肺内重复交换，造成严重缺氧 正确答案：C,D,E 考生答案： 5 ． 手外伤清创时应注意 A ． 争取在6～8小时内进行 B ． 骨折与脱位均应当时给予复位固定 C ． 尽量充分保留皮肤 D ． 最好不用止血带 E ． 清创时尽可能修复深部组织 正确答案：A,B,C,E 考生答案： 6 ． 膀胱镜检查的禁忌证有 A ． 大量肉眼血尿 B ． 尿道狭窄 C ． 膀胱容量过小 D ． 急性膀胱炎 E ． 尿道损伤 正确答案：B,C,D,E 考生答案： 7 ． 易发生骨坏死的骨折有 A ． 腕舟骨骨折 B ． 股骨颈骨折 C ． 肱骨解剖颈骨折 D ． 桡骨远端骨折 E ． 距骨骨折 正确答案：A,B,C,E 考生答案： 8 ． 男，55岁，乘车时左膝在上跷二郎腿，因急刹车左膝顶在前座后背上受伤4小时，左髋痛 ，不能活动，检查见左下肢屈曲、内收、内旋畸形。诊断为左髋关节后脱位Ⅰ型，对于该 病的治疗方法正确的是 A ． 必须在全麻或椎管内麻醉下行手法复位 B ． 复位成功后皮牵引3周 C ． 3个月后可完全负重 D ． 局麻下即可试行手法复位 E ． 复位成功后骨牵引3个月 正确答案：A,B,C 考生答案： 9 ． 男性，50岁，间歇性无痛性肉眼血尿2个月，近来出现排尿困难，怀疑是膀胱癌，为明确 诊断，下列哪些检查是有意义的 A ． B超 B ． IVP C ． 膀胱镜 D ． 尿脱落细胞学检查 E ． 病灶活体组织检查 正确答案：A,B,C,D,E 考生答案： 10 ． 深Ⅱ。烧伤的特点与处理 A ． 皮肤附件尽毁 B ． 自然愈合时间为10天 C ． 自然愈合时间3～4周 D ． 不致瘢痕增生 E ． 可以削除坏死组织、植皮 正确答案：C,E 考生答案：
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| | |泌尿外科练习 | | | | | |姓名：秦毅 |得分：0.00 |总分：100 |及格分：60 |考试时间：2016-04-27/14:20:25 | | | | | | | |一 . 单选题（共90题，每题1分） | 1 ． 男性，28岁，活动后心悸气短，胸闷乏力3年，1年前于活动中晕厥，以后发作3次。查体 ：胸骨左缘3肋间3／6收缩期杂音。X线片示心影轻度增大。心电图：Ⅱ、Ⅲ、AVF有Q波。 超声：室间隔18mm。诊断是 A . 心肌炎 B . 心包炎 C . 心肌梗死 D . 肥厚型梗阻性心肌病 E . 先心病，室缺 2 ． 男，35岁。因完全性机械性肠梗阻行手术治疗。术中发现回肠末段10cm节断性狭窄，术 后患者发热，病理证实为Crohn病，关于术后并发症以下说法正确的是 A . 患者一定会发生消化道大出血 B . 患者术后很容易合并感染，所以患者发热一定是由感染引起 C . 中毒性巨结肠的发生是不可避免的 D . 术后Crohn病被根治，复发的可能性很小，不用担心并发症的问题 E . 术后可能会形成瘘管 3 ． 男性，25岁，出现膀胱刺激征一年，消炎治疗无效，右附睾尾部触及硬结，与皮肤粘连 形成窦道，应诊断为 A . 慢性肾盂肾炎 B . 慢性睾丸炎 C . 慢性前列腺炎 D . 泌尿生殖系结核 E . 慢性膀胱炎 4 ． 中老年患者自发性脑出血最常见的部位是 A . 丘脑出血 B . 脑桥出血 C . 小脑出血 D . 脑叶皮质下出血 E . 基底节壳部出血 5 ． 肾病综合征患者高度水肿，尿量400- 500ml／d，持续2周，尿蛋白(++++)，血浆白蛋白20g／L，肌酐清除率为100ml／min，本 患者的治疗主要是 A . 速尿 B . 消炎药 C . 输血浆或清蛋白 D . 肾上腺皮质激素 E . 血液透析 6 ． 急性外伤性颅内血肿，右侧瞳孔已散大，抢救过程中第一个步骤是 A . 头颅CT扫描，明确血肿部位 B . 20％甘露醇250ml快速静脉滴注 C . 钻孔探查，寻找血肿 D . 急诊行右颞肌下减压 E . 快速穿刺左侧脑室额角，行脑室液外引流 7 ． 男，30岁，KUB示双侧肾盂各有一直径1.5cm大小结石，双肾中度积水，双侧输尿管无异 常，双侧体外震波碎石后出现腰痛、发热、无尿，原因是 A . 术前未行抗感染治疗 B . 术前未作定位X线 C . 不应选择ESWL治疗 D . 双侧一次性碎石 E . 未能先行解决双侧积水问题 8 ． 腹外疝好发于腹股沟区，重要原因是 A . 下腹部腹压高 B . 男性腹股沟区有精索穿出 C . 女性腹股沟管内有子宫圆韧带通过 D . 腹股沟内侧1／2腹壁薄弱 E . 以上都正确 9 ． 有助于原发性肝癌早期诊断的实验室检查是 A . 肝功能 B . AFP测定 C . GGT D . AKT E . CEA 10 ． 关于肝昏迷，下述哪项是错误的 A . 血中NH3易入血脑屏障 B . 低钾性碱中毒时NH3易入脑组织 C . 肠道pH在6以下易使NH4+变为NH3 D . 肠道pH在5时NH3不易被吸收 E . 缺氧和高热增加氨的毒性 11 ． 男性，20岁，1小时前被刀刺伤来诊，血压60／50mmHg，面色苍白，呼吸困难，颈静脉怒 张，呼吸音尚好，心音遥远，伤口在左锁骨中线第4肋间，最可能的诊断是 A . 肺损伤 B . 开放气胸 C . 心包积血 D . 血胸 E . 张力气胸 12 ． 骨巨细胞瘤外科分期，属于 A . G0T1～2M01 B . G0～1T0M0 C . G0～1T0～2M0～1 D . G2T0M1 E . G2T0M0 13 ． 有关泌尿系梗阻的病因不正确的是 A . 膀胱出口梗阻最常见的为膀胱颈梗阻 B . 女性膀胱出口梗阻可与盆腔疾病有关 C . 老年男性最常见的是前列腺增生症 D . 肾小管梗阻也属于泌尿系梗阻范畴 E . 先天性后尿道瓣膜是男婴先天性尿道狭窄的重要原因 14 ． 下列哪种疾病晚期引起的肺动脉高压可致差异性发绀 A . PDA B . VSD C . ASD D . COA E . TOF 15 ． 主动脉瓣反流时心尖部可存在 A . Graham-stell杂音 B . Austln-Flint杂音 C . Duroziez征 D . Traube征 E . Musset征 16 ． 男性，60岁，主动脉瓣关闭不全，左心扩大，测左室射血分数（LVEF）40％，日常活动 不引起症状，该病人的心功能诊断是 A . 心功能Ⅱ级 B . 心功能Ⅲ级 C . 心功能Ⅳ级 D . 心功能Ⅰ级 E . 心功能无法分级 17 ． 腹部闭合性损伤，持续腹痛，血压80／60mmHg，脉搏120次／分，诊断尚未确定，应给予 处置是 A . 吗啡止痛 B . 给水止渴 C . 苯巴比妥镇静 D . 扶持患者去放射科透视 E . 积极补充血容量，抗休克 18 ． 尿液混浊，可能的原因 A . 晶体尿 B . 磷酸盐尿 C . 脓尿 D . 乳糜尿 E . 以上都可以 19 ． 男，60岁。黄疸。B超检查显示肝内胆管直径约1cm，应进一步选择的检查是 A . 静脉胆道造影 B . 核素扫描 C . 经皮肝穿刺胆道造影 D . 十二指肠低张造影 E . 腹腔动脉造影 20 ． 在发达国家，慢性二尖瓣关闭不全的最常见病因是 A . 结缔组织病 B . 风湿性心脏病 C . 二尖瓣黏液样变性 D . 感染性心内膜炎 E . 外伤性心脏病 21 ． What is the most important thing in treating open craniocerebral injury？ A . use of antibiotics B . nutrition C . Debridement surgery D . skull remove surgery E . none of above is right 22 ． 慢性肾炎5年，近年出现衰弱，无力尿少，水肿较前加重，并有轻度贫血。血压160／10 0mmHg，在下列检查中应首选哪一项 A . 尿浓缩试验 B . PSP排泄试验 C . 肌酐清除率 D . 血尿氮浓度 E . 血肌酐浓度 23 ． 损伤性血胸，其出血可自行停止者多为 A . 肋间动脉出血 B . 胸廓内动脉破裂出皿 C . 肺裂伤出血 D . 腔静脉破裂出血 E . 心脏大血管受损破裂出血 24 ． 目前颅内动脉瘤的首选治疗方法是 A . 血管内介入治疗 B . 开颅手术夹闭动脉瘤颈 C . 血管内膜剥脱术 D . 伽玛刀 E . 抗感染治疗 25 ． 选择性蛋白尿的特点是以 A . 溶菌酶为主 B . 白蛋白为主 C . 本-周蛋白为主 D . IgA为主 E . β2微球蛋白为主 26 ． 手术所致输尿管损伤，多发生在 A . 输尿管腰段 B . 输尿管盆腔段 C . 输尿管入盆腔处 D . 肾盂输尿管交界处 E . 输尿管膀胱壁段 27 ． 脓胸病人咳出的脓痰与胸穿抽出的脓汁一样，说明合并 A . 肺炎 B . 肺脓肿 C . 肺结核 D . 对抗生素不敏感 E . 支气管胸膜瘘 28 ． 下列不属于急性病毒性心肌炎常见临床表现的是 A . 先有发热、然后出现心悸、胸闷 B . 恶心、呕吐等消化道症状 C . 可合并各种心律失常 D . 常出现器质性心脏杂音 E . 心动过速与发热程度平行 29 ． 诊断肋骨骨折时下列哪项体征最重要 A . 局部肿胀有压痛 B . 皮下淤血 C . 间接挤压痛阳性 D . 皮下气肿 E . 叩诊伤侧为浊音 30 ． Colles骨折典型的体征是 A . 爪形手 B . 猿手畸形 C . 对掌困难 D . 垂腕畸形 E . 餐叉样畸形 31 ． 女性，20岁，转移性右下腹痛30小时，伴呕吐发热，体温38.5℃，下腹部有压痛，右侧为 重，并有反跳痛，肌紧张，腹腔穿刺液应为 A . 黄色透明液体 B . 带臭味脓性液 C . 黄色浑浊无臭味 D . 浅红色水样液体 E . 暗红色血样液 32 ． 股浅动脉闭塞首选的外科治疗是 A . 人工血管旁路手术 B . 大隐静脉旁路术 C . PTA+stent D . 取栓术 E . 内膜剥脱术 33 ． 小脑幕裂孔疝时，疝入小脑幕裂孔的组织是 A . 额叶内侧 B . 颞叶钩回 C . 顶下小叶 D . 枕叶 E . 小脑扁桃体 34 ． 肾区的位置是 A . 竖脊肌内缘与第11肋的夹角 B . 竖脊肌外缘与第11肋的夹角 C . 竖脊肌内缘与第12肋的夹角 D . 竖脊肌外缘与第12肋的夹角 E . 腰大肌外缘与第12肋的夹角 35 ． 室间隔缺损血流动力学的改变首先引起 A . 右心室增大 B . 左心室增大 C . 左心房增大 D . 右心房增大 E . 肺动脉扩张 36 ． 不属于前臂后群深层肌的是 A . 拇长展肌 B . 拇短伸肌 C . 示指肌 D . 拇长伸肌 E . 小指伸肌 37 ． 关于乙状结肠扭转的临床表现的描述，下列哪项不正确 A . 多见于男性老年人 B . 常有便秘习惯，以往有多次腹痛发作，有排气排便后可缓解的病史 C . 发作时有腹部绞痛 D . 腹胀明显 E . 频繁呕吐 38 ． 终末期慢性肾衰竭的最主要死亡原因是 A . 心脑血管并发症 B . 尿毒症脑病 C . 严重电解质紊乱 D . 严重感染 E . 消化道大出血 39 ． 胸部损伤后不是引起休克的原因的是 A . 肺组织裂伤出血 B . 纵隔摆动 C . 肺门和胸膜处神经受刺激 D . 心包积液 E . 合并复杂复合伤 40 ． 肾损伤的临床表现应除外 A . 血尿 B . 脓尿 C . 疼痛 D . 腹块 E . 休克 41 ． 髋关节后脱位的处理时，最好在 A . 24小时复位完毕 B . 48小时复位完毕 C . 72小时复位完毕 D . 1周复位完毕 E . 3周复位完毕 42 ． 肝硬化失代偿期诊断主要依据是 A . 乏力，食欲不振 B . 消瘦 C . 腹胀、腹泻 D . 少量腹腔积液 E . 肝掌 43 ． 引起慢性肾功能不全的最常见继发性肾脏病是 A . 乙肝相关性肾炎 B . 肾动脉狭窄 C . 糖尿病肾病 D . 良性肾小动脉硬化 E . 系统性红斑狼疮 44 ． 男性，20岁，餐后搬运重物，突然脐周围剧痛，伴恶心呕吐为胃内容物，无血，发病6小 时后急诊入院。查体：体温37℃，脉搏120次／分，血压12／8kPa，急性病容，大汗淋漓 。呼吸急促，心肺未见异常，腹胀左侧脐旁触及可疑肿块，腹肌紧张，压痛明显，可疑 移动性浊音，肝浊音界存在，肠鸣音减弱，直肠指诊未见异常，诊断应考虑为 A . 急性胰腺炎 B . 急性溃疡病穿孔 C . 急性胆囊炎 D . 急性肠扭转 E . 以上都不是 45 ． 一侧颈内动脉闭塞不出现临床症状，是由于 A . 同侧颈外动脉未闭塞 B . 对侧颈内动脉未闭塞 C . 正常的脑底动脉环可迅速建立侧支循环 D . 双侧椎动脉末端闭塞 E . 颅内血管变异 46 ． 上消化道出血时，为寻找出血的病因，首选的辅助检查方法是 A . 胃镜检查 B . 上消化道钡餐 C . 胃液分析 D . CT E . 选择性动脉造影 47 ． 40岁男性，骑跨伤，尿道口出血较多，会阴部无青紫，无尿外渗，首选治疗为 A . 应用止血剂及抗炎治疗 B . 留置导尿管后，抗炎及止血剂治疗 C . 内镜下电凝止血后抗炎治疗 D . 耻骨上膀胱穿刺造瘘，配合会阴部加压及应用止血剂、抗生素治疗 E . 经会阴尿道修补及耻骨上膀胱造瘘 48 ． 前列腺增生最主要的症状是 A . 尿痛 B . 进行性排尿困难 C . 血尿 D . 尿潴留 E . 会阴部疼痛 49 ． 强直性脊柱炎的原发病变是 A . 关节软骨 B . 滑膜 C . 肌腱和关节囊的骨附着处 D . 韧带 E . 软骨下骨 50 ． 肾结核最常见的临床表现是 A . 血尿脓尿 B . 尿频尿急尿痛 C . 全身结核中毒症状 D . 肾区疼痛 E . 肾区包块 51 ． 关于周围动脉瘤的发病原因，以下哪项不正确 A . 青年人亦可由于感染、动脉炎性疾病等导致周围动脉瘤 B . 老年人尤其是发达国家的老年人，动脉粥样硬化是一个主要病因 C . 青年人多由于损伤导致周围动脉瘤，但仅尖锐性损伤可导致动脉瘤 D . 某些先天性疾病，如Marfan综合症等可以引起周围动脉瘤 E . 有时介入技术会导致医源性周围动脉瘤 52 ． 骨盆骨折主要的体征是 A . 畸形 B . 反常括动 C . 骨盆挤压和分离试验阳性 D . 骨擦音或骨擦感 E . 肿胀和瘀斑 53 ． 女性，51岁，尿频、尿急、尿痛2天来门诊。尿液较混浊，无腰痛，尿常规检查白细胞2 0～40个／HP，诊断尿路感染。合适的处理应是 A . 根据致病菌选择有效抗菌药物 B . 提高机体抵抗力 C . 去除各种引起感染的因素 D . 确定感染部位 E . 以上都是 54 ． 下列情况禁用诊断性腹腔穿刺术的是 A . 小儿及老人 B . 精神状态不正常者 C . 严重腹胀者 D . 昏迷者 E . 病史不清者 55 ． 女性，35岁，因阑尾炎穿孔行阑尾切除术，术后5天突然寒战、高热，右上腹痛，胸部X 线检查提示右膈活动受限，肋膈角变钝，最可能的诊断是 A . 右下肺炎 B . 右下肺脓肿 C . 右膈下脓肿 D . 右侧胸膜炎 E . 肝脓肿 56 ． 肾结核的原发灶多在 A . 骨关节 B . 淋巴结 C . 肠道 D . 肺 E . 腹腔 57 ． 泌尿系统感染的抗菌药物应用，哪项不正确 A . 症状消失后即可停药 B . 选用尿液中有足够浓度的药物 C . 为避免耐药菌株的产生，可同时应用二种以上抗菌药物 D . 急性期可根据尿液涂片革兰染色选用抗菌药物 E . 症状消失，细菌培养转阴后2周选用尿液中有足够浓度的药物 58 ． 高血压脑出血患者来院时昏迷，已脑疝，应首先采取的急救措施是 A . 开颅手术 B . 腰穿放脑脊液 C . 脑室穿刺 D . 静脉快速滴注甘露醇 E . 静脉注射50％葡萄糖 59 ． 下列中哪项属于生理性蛋白尿 A . 肾瘀血产生的蛋白尿 B . 肾动脉硬化引起的蛋白尿 C . 体位性蛋白尿 D . 凝溶性蛋白尿 E . 血管内溶血引起的血红蛋白尿 60 ． 肾结核的特征性症状 A . 低热盗汗 B . 脓血尿 C . 腰痛 D . 乳糜尿 E . 慢性膀胱刺激症状 61 ． 男性，46岁，患风湿性心脏瓣膜病二尖瓣狭窄及二尖瓣关闭不全，心功能Ⅲ级，每日服地 高辛0.125mg。10天前气促、水肿等症状加重，心率120次／分，心律完全不规则。首先 应采取的治疗措施为 A . 毛花苷C（西地兰） B . 呋塞米（速尿） C . 直流电复律 D . 扩血管药物 E . 维拉帕米（异搏定） 62 ． 女，60岁。反复黑便、呕吐咖啡色液体1个月余，消瘦，未触及肿块，血红蛋白5g/L，白 细胞6.6×109／L，最大的可能是 A . 急性胃炎 B . 慢性胃炎 C . 胃癌 D . 胃溃疡 E . 十二指肠溃疡 63 ． 胃迷走神经切断术的基本要求是 A . 头相胃酸分泌完全消失 B . 基础胃酸分泌量较术前减少80％～90％ C . 增量组胺试验最大胃酸分泌量较术前减少60％～70％ D . 胰岛素试验（Hollander试验）胃酸分泌量小于5mmol／h E . 以上均是 64 ． 男，56岁，近半月有乏力、食欲减退、腹胀，右上腹有不适感，既往有肝炎史。体查： 巩膜无黄染，肝未扪及。实验室检查：肝功能正常，HBsAg（+），AFP（- ），AFP三次定量依次为：25ng／ml，300ng／ml，500ng／ml。下列哪项检查可以确诊？ A . B超下肝针吸细胞学检查 B . 血液酶学检查 C . 肝扫描 D . CT E . 腹部X线摄片 65 ． 本例如诊断右输尿管损伤，其最佳治疗方案为 A . 立即探查行输尿管膀胱吻合术 B . 插导尿管，引流膀胱，等待自行愈合 C . 立即探查行肠代输尿管术 D . 右肾造瘘，3个月后行右输尿管膀胱吻合术 E . 右输尿管造瘘，3个月后行输尿管膀胱吻合术 66 ． 脉旁路手术的首选移植物是 A . Dacron人工血管 B . ePTFE人工血管 C . 自体大隐静脉 D . 自体桡动脉 E . 去基质异体血管 67 ． 真正的结缔组织病包括 A . 系统性红斑狼疮（SLE）、类风湿性关节炎（RA）、进行性全身性硬皮病（PSS）、多发 性肌炎（PM）、结节性多动脉炎（PN） B . SLE、RA、PSS C . SLE、RA、PSS、混合性结缔组织病（MCT） D . 贝切特综合征、干燥综合征 E . SLE、PSS、RA、韦格纳肉芽肿（Wegener’s granulonmatosis）、脂膜炎 68 ． 肾病综合征最基本、最重要的病理生理机制是 A . 肾小管重吸收蛋白不足 B . 肝脏台成白蛋白不足 C . 血浆蛋白分解代谢增强 D . 大盘蛋白尿从尿中丢失 E . 蛋白质摄人不足 69 ． 骨与关节结核的好发部位是 A . 脊柱 B . 肩关节 C . 腕关节 D . 肘关节 E . 髋关节 70 ． 肛管直肠疾病初诊时常用的且有效的检查方法是 A . 直肠镜 B . 乙状结肠镜 C . 肛周触诊 D . 肛门指诊 E . 肛门视诊 71 ． 慢性缩窄性心包炎最关键的病理生理改变是 A . 心肌萎缩 B . 心脏收缩受限 C . 回心血量减少 D . 心脏舒张受限 E . 肺静脉瘀血 72 ． 女性，20岁，外伤致骨盆骨折。查体：生命体征平稳。X线片示：耻骨联合分离，右侧骶 髂关节向上方移位，下列处理哪项最合适 A . 卧硬板床 B . 卧石膏床 C . 手法复位外固定 D . 切开复位内固定 E . 骨折兜悬吊加下肢牵引 73 ． 女性，25岁，尿频，尿急，尿痛3个月，一般抗生素治疗不见好转，目前每次尿量30ml。 IVU：右肾未显影，为早期确诊，还应给予哪项检查 A . 尿沉渣查抗酸杆菌 B . 尿结核杆菌培养 C . 尿动物接种 D . 膀胱镜检查 E . 放射性核素肾图 74 ． 硬脑膜外血肿最常见的出血来源是 A . 脑膜中动脉 B . 静脉窦 C . 板障 D . 硬脑膜小血管 E . 导静脉 75 ． 关于细菌性肝脓肿的临床表现错误的是 A . 肝大并有触压痛 B . 寒战、高热 C . 肝区胀痛 D . 胆囊肿大 E . 起病急 76 ． 28岁女性，跳舞时突感剧烈头痛、呕吐，检查脑膜刺激征阳性，无肢体瘫痪。应首先作 何种辅助检查来确定诊断 A . 脑电图 B . 经颅多普勒超声 C . 数字减影血管造影 D . 腰椎穿刺 E . 头颅CT 77 ． 关于张力性气胸病人，下列哪项不正确 A . 伤侧胸膜腔压力不断升高 B . 伤侧肺萎陷，健侧肺扩张受限 C . 呼吸极度中等，甚至发绀、休克 D . 常发生皮下气肿 E . 纵隔明显向伤侧移位 78 ． 上消化道出血可表现为呕血和便血，主要决定于 A . 出血的速度和量 B . 出血的部位 C . 病人的体位 D . 凝血机制 E . 胃肠蠕动情况 79 ． 下列哪种肝硬化引起肝性脑病最多见？ A . 酒精性肝硬化 B . 原发性胆汁性肝硬化 C . 淤血性肝硬化 D . 肝炎后肝硬化 E . 血吸虫病性肝硬化 80 ． 断肢再檀术后，血管吻合通畅，患肢(指)的皮温应比健侧 A . 高1℃～2℃ B . 高2℃～3℃ C . 高3℃～4℃ D . 低1℃～2℃ E . 一致 81 ． 肾下极严重裂伤可考虑哪种手术治疗 A . 肾修补术 B . 肾部分切除术 C . 肾周引流 D . 肾切除术 E . 肾动脉栓塞后再肾切除术 82 ． 有关肛裂的描述，正确的是 A . 老年人发病率高 B . 常伴发大出血 C . 多因慢性腹泻发生 D . 应以手术治疗为主 E . 最常见于膝胸位肛门12点处 83 ． 检查精索静脉曲张患者，应采取的体位是 A . 左侧卧位 B . 站立位 C . 右侧卧位 D . 平卧位 E . 以上都不是 84 ． 5岁男孩，突起高热，畏寒3天，伴左膝关节肿、痛就诊。查体：左侧膝关节红肿、压痛 ，活动时疼痛剧烈，浮髌试验（±）。下列处理哪项欠佳 A . 局部固定 B . 大剂量静脉注射抗生素 C . 关节内注射抗生素 D . 全身支持疗法 E . 立即切开引流 85 ． 女性患者，38岁，2周前患“感冒”，5天自觉双下肢麻木、无力，3天前出现双侧下肢完全 性瘫痪伴尿潴留。其临床表现还应包括下列哪一项 A . 双侧周围性面神经瘫 B . 手套、袜套样分布的感觉障碍 C . T5以下各种感觉均消失 D . C3以下各种感觉均消失 E . 右半身各种感觉均消失 86 ． 男性，72岁，因持续性胸痛6小时入院，查体双肺底有少量湿啰音，诊断为急性心肌梗死 。该患者心功能分级为 A . NYHA分级Ⅲ级 B . NYHA分级Ⅳ级 C . NYHA分级Ⅱ级 D . Killip分级Ⅱ级 E . Killip分级Ⅲ级 87 ． 脑出血最常见的病因为 A . 动静脉畸形 B . 先天性脑动脉瘤 C . 脑淀粉样血管病 D . 高血压 E . 脑动脉粥样硬化 88 ． 下列关于IgA肾病错误的说法是 A . 病理类型主要为系膜增生性肾小球肾炎 B . 确诊有赖于肾活检病理检查 C . 青少年好发 D . 预后良好，很少有肾功能恶化 E . 常在感染后72小时以内发作肉眼血尿 89 ． 下列哪一种临床表现与法洛四联症无关 A . 蹲踞现象 B . 杵状指趾 C . 肺动脉瓣区第二音亢进 D . 生长发育障碍 E . 胸骨左缘粗糙收缩期杂音 90 ． 有关椎管内肿瘤的辅助诊断叙述，下列哪项不正确 A . 脑脊液蛋白细胞分离现象是诊断椎管内肿瘤的重要依据之一 B . 脊柱X线平片常见椎弓根变窄、根间距变宽、椎问孔变大 C . 脊髓造影对椎管内肿瘤的定位诊断准确率较高 D . CT平扫对诊断椎管内肿瘤具有重要意义 E . MRI是目前诊断椎管内肿瘤最有价值的辅助检查 |二 . 多选题（共10题，每题1分） | 1 ． 关节强直性脊柱炎，下列错误的是 A ． 此病多见于女性，很少见于男性 B ． X线可见两侧骶髂关节密度增高，椎间小关节硬化，脊柱呈竹节样改变 C ． 病变为全身性的，出现关节僵硬和强直 D ． 早期骶髂关节及下腰痛，休息时减轻，活动时加重 E ． 常发生驼背畸形 正确答案：A,C 考生答案： 2 ． 女性，47岁，肛门胀痛，大便每日10余次，带血两个月。针对该病人首先应当进行哪些 初步检查 A ． 消化道钡餐检查 B ． 动脉血管造影检查 C ． 胃镜检查 D ． 腹部CT检查 E ． 直肠指检 F ． 血常规检查 G ． 大便常规检查 H ． 结肠镜检查 正确答案：E,F,G 考生答案： 3 ． 根据神经功能障碍的轻重和症状持续的时间，可将脑卒中分为 A ． 短暂性脑缺血发作 B ． 可逆性缺血性神经功能障碍 C ． 卒中型脑缺血发作 D ． 完全性卒中 E ． 部分性卒中 正确答案：A,B,D 考生答案： 4 ． 不易嵌顿的腹外疝有 A ． 直疝 B ． 斜疝 C ． 小儿脐疝 D ． 成人脐疝 E ． 股疝 正确答案：A,C 考生答案： 5 ． 关于正中神经返支描述正确的是 A ． 勾绕拇短展肌下份及其浅面行向上外方穿入拇短展肌深面 B ． 在屈肌支持带下份的桡侧由正中神经发出 C ． 支配拇收肌以外的鱼际肌 D ． 支配1、2蚓状肌 E ． 支配3、4蚓状肌 正确答案：A,B,C 考生答案： 6 ． 脑动脉血管造影作为脑动脉瘤的诊断的金标准，其价值在于 A ． 定位 B ． 确定动脉瘤颈 C ． 确定载流动脉和附近关系 D ． 发现有无多发动脉瘤，可以发现所有的动脉瘤 E ． 确定有无脑血管痉挛 正确答案：A,B,C,E 考生答案： 7 ． 心肌保护的措施有 A ． 心脏的低温技术 B ． 心脏停搏液的使用 C ． 心脏充分的引流，防止过度被动牵张 D ． 给心肌间断提供能量底物如葡萄糖、ATP等 E ． 给心肌停搏液中加入碳酸氢钠使停搏液维持碱性 正确答案：A,B,C,D,E 考生答案： 8 ． 丘脑下部损伤的常见症状有 A ． 高热 B ． 尿崩 C ． 消化道出血 D ． 意识障碍 E ． 双瞳不规则 正确答案：B,C,D 考生答案： 9 ． 下面哪些是腺垂体分泌的 A ． FSH、LH B ． PRL C ． GH D ． TSH E ． ACTH 正确答案：A,B,C,D,E 考生答案： 10 ． 有关硬膜外隙的叙述正确的有 A ． 有脂肪组织、静脉丛和脊神经根 B ． 腔内为正压 C ． 向上与颅内相交通 D ． 位于硬脊膜与椎管内面骨膜之间 E ． 富含脑脊液 正确答案：A,D 考生答案：
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positive_file/外科，妇产科，儿科/外科汇总/泌尿/秦毅_泌尿外科练习_20160427142025.doc
| | |泌尿外科练习 | | | | | |姓名：秦毅 |得分：0.00 |总分：100 |及格分：60 |考试时间：2016-04-27/14:19:16 | | | | | | | |一 . 单选题（共90题，每题1分） | 1 ． 关于精索静脉曲张导致睾丸功能受损的机制，下列哪项是错误的 A . 使睾丸周围温度升高，曲细精管发生变化 B . 左肾上腺静脉血反流至睾丸，使后者接触到高浓度的肾上腺类固醇、儿茶酚胺和前列腺 素 C . 睾丸血流流量减少，含氧量降低 D . 可导致附睾功能不全，影响精子活力 E . 无静脉曲张侧睾丸功能不受影响，因此不会引起不育 2 ． 在我国，慢性二尖瓣关闭不全的最常见病因是 A . 风湿性心脏病 B . 结缔组织病 C . 二尖瓣黏液样变性 D . 感染性心内膜炎 E . 二尖瓣先天异常 3 ． 确诊胃溃疡的首选检查方法是 A . 胃镜及胃黏膜活组织检查 B . 24小时食管pH值监测 C . X线钡餐检查 D . 幽门螺杆菌检测 E . 胃液分析 4 ． 骨软骨瘤的临床表现错误的是 A . 多见于青少年 B . 常发生于生长活跃的干骺端 C . 生长年龄结束后，肿瘤不停止生长 D . 1%的单发骨软骨瘤发生恶性变 E . 多发性骨软骨瘤的恶变机会多 5 ． 男性患者，63岁，以“右上肢无力1天，加重3小时”为主诉来诊，既往有高血压病病史。 查体：右侧面舌中枢性瘫痪，右上肢肌力1级，下肢2级。受累血管及病理改变最可能是 A . 大脑中动脉深穿支闭塞 B . 大脑前动脉皮质支闭塞 C . 大脑前动脉深穿支闭塞 D . 大脑中动脉皮质支闭塞 E . 大脑中动脉主干闭塞 6 ． 女性，32岁，尿频尿急尿痛1年半，有米汤样尿及终末血尿，尿检：脓细胞(+++)，红细 胞(++)，IVU：双肾破坏样改变，上下盏均有虫蚀样改变，左肾上盏颈部狭窄，血Cr108 μmol／L，其最佳治疗 A . 左肾切除 B . 左肾部分切除 C . 抗结核治疗左肾切除 D . 抗结核治疗6～9个月左肾部分切除 E . 抗结桉治疗 7 ． 对疑有早期原发性肝癌的患者，应首先用哪一种方法检查较好 A . 同位素肝扫描 B . 血清甲胎蛋白动态观察检查 C . 肝区超声波检查 D . 血清γ-谷氨酰转肽酶 E . 选择性肝动脉造影 8 ． 男性，35岁，左膝关节肿胀、疼痛。伴低热，盗汗，纳差3个月。查体：消瘦、贫血面容 。血沉50mm/h。左膝关节梭形肿胀。浮髌试验阳性。X线片示关节间隙增宽骨质破坏。最 可能的诊断是 A . 类风湿关节炎 B . 滑膜结核 C . 风湿性关节炎 D . 化脓性关节炎 E . 创伤性关节炎 9 ． AFP＞200μg／L.排除活动性肝病诊断肝癌的标准为 A . ALT同步升降持续1个月 B . ALT同步升降持续2个月 C . ALT正常，AFP＞200μg／L持续1个月 D . ALT正常，AFP＞200μg／L持续8周 E . ALT正常，AFP＞200μg／L持续8个月 10 ． 男，57岁，寒战、发热（最高体温达38.7℃），全身不适，恶心、呕吐3天。体检：血压 145／90mmHg，肾区有叩击痛。尿常规：蛋白（++），白细胞满视野，红细胞8～10个／ HP。中段尿细菌培养为阳性。查双肾B超、肾功能均无异常。2年来有多次类似发作，近 半年来夜尿明显增多。此患者最可能的诊断为慢性肾盂肾炎 A . 低热型 B . 复发型 C . 血尿型 D . 隐匿型 E . 高血压型 11 ． 区别血尿与血红蛋白尿的主要方法是 A . 观察血尿颜色 B . 做尿胆原测验 C . 做尿潜血试验 D . 做尿三杯试验 E . 做尿沉渣镜检 12 ． 阑尾肿胀，浆膜充血覆盖脓性分泌物。病理类型属于 A . 急性单纯性阑尾炎 B . 急性化脓性阑尾炎 C . 急性坏疽性阑尾炎 D . 阑尾周同脓肿 E . 慢性阑尾炎 13 ． 患者，女，22岁。尿频尿急2年，有米汤样尿和终末血尿。尿检：脓细胞(+++)，红细胞 (+)。尿细菌培养阴性，IVU：左肾未显影左肾区可见斑片状高密度阴影。右肾盂肾盏显 示光滑，有轻度积水，诊断应为 A . 左肾结核 B . 右肾结核 C . 双肾结核 D . 左输尿管结石肾积水 E . 左肾癌 14 ． 男，25岁，头外伤昏迷5分钟后清醒。送医院途中再度陷入昏迷，伴呕吐。体检：浅昏迷 ，双侧瞳孔等大等圆、光反射迟钝，左侧肢体肌力Ⅸ级，巴宾斯基征阳性。最可能的诊断 是 A . 脑震荡 B . 脑挫裂伤 C . 硬膜外血肿 D . 硬膜下血肿 E . 脑内血肿 15 ． 女性，38岁，小肝癌切除后10年，近来发现甲胎蛋白低浓度升高，B- US示肝内2cm可疑占位，最可能的诊断 A . 肝血管瘤 B . 肝硬化结节 C . 肝癌复发 D . 肝腺瘤 E . 局部脂肪浸润 16 ． 先天性胆道闭锁的手术治疗时机宜选择在出生后 A . 2个月内 B . 3个月内 C . 4个月内 D . 5个月内 E . 6个月内 17 ． 早期食管癌的临床表现中不包括下列哪一项 A . 梗噎感 B . 疼痛感 C . 进食后呛咳感 D . 食管内异物感 E . 食物停滞感 18 ． 对脊髓小脑(旧小脑)纤维联系的描述，错误的是 A . 经小脑中间核接替的纤维投射到对侧红核 B . 传出纤维经顶核和中间核(栓、球状核)离开小脑 C . 经顶核接替的纤维投射到前庭神经核和网状结构 D . 部分纤维可直接投射至大脑皮质躯体运动中枢 E . 主要接受脊髓小脑束的纤维 19 ． 前臂缺血性肌挛缩最突出的早期症状是 A . 麻刺感 B . 麻痹 C . 无桡动脉搏动 D . 疼痛 E . 手指苍白 20 ． 不能显示阴性结石的检查是 A . B超 B . CT C . 腹部平片 D . 排泄性尿路造影 E . 逆行造影 21 ． 肾血管性高血压的治疗中，以下哪项是错误的 A . 术前常使用卡托普利、心得安、硝苯地平等药控制血压 B . 常用的介入治疗有PTA和经皮血管内支架置放术 C . 血管重建手术是常用的手术方案 D . 自体肾移植：主要适用于动脉粥样硬化引起的肾动脉狭窄 E . 患肾萎缩或功能严重丧失，而对侧肾大小正常，功能良好，可切除患肾 22 ． 脑出血患者使用白蛋白的最主要目的是 A . 预防感染 B . 增强肌体的免疫 C . 补充营养 D . 促进脑细胞能量代谢 E . 降低颅内压 23 ． 患者外伤致腓骨小头处骨折，伤后患足不能背伸，其原因是 A . 坐骨神经损伤 B . 胫前肌损伤 C . 胫后肌损伤 D . 腓总神经损伤 E . 胫后神经损伤 24 ． 颈椎骨折脱位合并截瘫的严重并发症不包括， A . 呼吸道感染 B . 心血管系统紊乱 C . 泌尿系感染和结石 D . 压疮 E . 高热 25 ． 女性患者，69岁，高血压病病史5年。2天前进早餐时发现右手无力，拿不住筷子，中午 则说话不清，不能下地行走。查体：血压。160／90mmHg，右侧上肢肌力2级，下肢肌力 3级，右侧Babinski征阳性。诊断考虑为 A . 脑出血 B . 脑肿瘤 C . 脑栓塞 D . TIA E . 脑血栓形成 26 ． 形成肉芽肿的心肌炎是 A . 特发性的巨细胞性心肌炎 B . 柯萨奇B病毒性心肌炎 C . 埃可病毒性心肌炎 D . 白喉性心肌炎 E . 腺病毒 27 ． 男性40岁，发热1周，伴胸痛。体检：血压80／66mmHg，呼吸快，颈静脉充盈，心界向两 侧明显扩大，心率103次／分，心音遥远，触诊桡动脉搏动在吸气时显著减弱、呼气时复 原。血沉55mm／h。哪项措施最可能升高本例血压 A . 多巴胺 B . 多巴酚丁胺 C . 洋地黄 D . 补液 E . 抽取心包积液 28 ． 下列哪项不是排尿困难的症状 A . 排尿时间延长 B . 排尿踌躇 C . 尿线无力变 D . 尿频尿急 E . 尿后滴沥不尽 29 ． 在严重颅内压增高的病例中，首选降低颅内压的药物是 A . 双氢克尿噻 B . 50％甘油 C . 氨苯蝶啶 D . 甘露醇 E . 呋塞米(速尿) 30 ． 脊柱外伤时关节交锁是指 A . 关节突完全骨折 B . 关节突不完全脱位 C . 上关节突位于下一椎体下关节突的前方 D . 下关节突位于下一椎体上关节突的前方 E . 关节突骨折伴脱位 31 ． 可分泌胃蛋白酶原的主要细胞是 A . 肥大细胞 B . 壁细胞 C . 黏液细胞 D . 杯状细胞 E . 主细胞 32 ． 治疗颈椎单侧小关节脱位错误的是 A . 可用持续颅骨牵引复位 B . 牵引重量不能超过l0kg C . 牵引过程中应施以手法复位 D . 应及时摄X线片检查。 E . 复位困难者可以手术治疗 33 ． 女，50岁。头部棍击伤，无昏迷史及意识障碍，无颅骨骨折，1个月后出现颅内高压症状 。最可能的诊断是 A . 慢性硬膜外血肿 B . 多发颅内血肿 C . 慢性硬膜下血肿 D . 急性颅内血肿 E . 脑震荡后遗症 34 ． 怀疑肾积水，但排泄性尿路造影未能清楚显示。在进一步检查的诸多方法中，下列哪项 对诊断帮助不大 A . 大剂量延缓的排泄性尿路造影 B . KUB C . 逆行肾盂造影 D . MRI E . 肾穿刺造影 35 ． 关于心脏压塞征，下列哪项是错误的 A . 动脉压降低 B . 心排血量降低 C . 心搏微弱，心音遥远 D . 静脉压降低 E . 回心血量减少 36 ． 尿液细菌学检查，采集尿液的最常用方法是 A . 初段尿 B . 中段尿 C . 终末尿 D . 导尿 E . 膀胱穿刺抽尿 37 ． 女性，22岁，4周前发热、咳嗽、流涕，持续1周自愈。近1周心悸、气短。否认心脏病史 。查体：T36.2℃，BP110／65mmHg。心界不大。血清CK- MB水平增高。心电图示窦性心律，心率103次／分，P- R间期0.21秒，余未见异常。最可能的诊断是 A . 急性心肌梗死 B . 急性心包炎 C . 扩张型心肌病 D . 肥厚型心肌病 E . 病毒性心肌炎 38 ． 单侧隐睾手术治疗应在 A . 2岁以前 B . 3～6岁 C . 7～10岁 D . 青春期 E . 婚后影响生育时 39 ． 处理骨盆骨折合并膀胱损伤及失血性休克的正确顺序是 A . 骨盆骨折→休克→膀胱损伤 B . 膀胱损伤→休克→骨盆骨折 C . 休克→膀胱损伤→骨盆骨折 D . 同时处理骨盆骨折和膀胱损伤→休克 E . 同时处理骨盆骨折和休克→膀胱损伤 40 ． 腹部手术选择开始进流质饮食的时间是 A . 切口疼痛轻微 B . 体温低于37.5℃ C . 肛门排气之后 D . 病人要求进食时 E . 恶心、呕吐消失 41 ． 女，35岁，左胸部外伤已6小时，HR135bpm，BP88／60mmHg，左侧胸穿抽出血液，静置后 不凝固，化验：Hb和RBC均降低。此时应采取的主要方法是 A . 输血、输液、抗休克治疗 B . 行胸腔闭式引流术 C . 输血、输液、抗休克的同时积极准备开胸探查 D . 伤情稳定后，早期清除血凝块 E . 给予止血药物等对症支持处理 42 ． 下列哪项不是降主动脉瘤破裂的表现 A . 胸痛 B . 休克 C . 腹痛 D . 血雄 E . 猝死 43 ． 关于多发性大动脉炎，下列说法错误的是 A . 为全层动脉炎，节段性分布 B . 因其多累及大动脉，故冠状动脉不受累 C . 可分为头臂型、胸腹主动脉型、肾动脉型和混合型 D . 本病活动期可有免疫异常 E . 青年女性多见 44 ． 溃疡性结肠炎可发生于任何年龄，多见于 A . 20岁以前 B . 20～40岁 C . 40～50岁 D . 50～60岁 E . 60岁以上 45 ． 关于骨折复位的要求，错误的是 A . 成人下肢骨折短缩不超过1cm B . 成人骨折成角移位不超过10° C . 成人骨折侧方成角移位不超过10° D . 长骨干横形骨折对位应达1/3以上 E . 关节内骨折要求解剖复位 46 ． 盲肠癌病人最少见的并发症是 A . 缺铁性贫血 B . 大肠梗阻 C . 右下腹包块 D . 急性阑尾炎 E . 原因不明的低热和消瘦 47 ． 门静脉高压症病人，实行分流术，哪一项是正确的 A . 病人有明显黄疸 B . 血清白蛋白低于50g／L时不宜进行 C . 适用于食管、胃底静脉曲张破裂出血的病人 D . 适用于严重腹腔积液病人 E . 术后不会再发生胃底、食管静脉曲张 48 ． 肛裂切除时，切除内容不包括 A . 增生的裂缘 B . 前哨痔 C . 肥大的肛乳头 D . 发炎的隐窝 E . 肛管直肠环 49 ． 颅内压增高病人昏迷，治疗呼吸道梗阻最有效措施是 A . 通过鼻腔口腔导管吸痰 B . 气管插管，呼吸机辅助呼吸 C . 环甲膜穿刺 D . 气管切开 E . 用开口器侧卧位引流 50 ． 膀胱癌最常见的组织类型是 A . 腺癌 B . 鳞状细胞癌 C . 非上皮性肿瘤 D . 小细胞癌 E . 移行细胞癌 51 ． 我国泌尿系统结石最多见的成分是 A . 黄嘌呤结石 B . 胱氨酸结石 C . 草酸盐结石 D . 碳酸盐结石 E . 磷酸盐结石 52 ． 下列哪种类型的脊髓损伤预后最好 A . 脊髓震荡 B . 脊髓挫伤 C . 脊髓断裂 D . 脊髓和神经根损伤 E . 马尾损伤 53 ． 根据断肢损伤的性质，断肢一般可分为 A . 切割性和撕裂性两大类 B . 完全性与不完全性断肢两大类 C . 撕裂性和辗压性两大类 D . 切割性和辗压性两大类 E . 部分离断和撕裂性离断两大类 54 ． 慢性硬膜下血肿最常见的出血来源为 A . 导静脉 B . 桥静脉 C . 静脉窦 D . 板障静脉 E . 硬脑膜中动脉 55 ． 4岁幼儿，摔倒后肩锁部疼痛，检查：患肩下沉，患肢活动障碍，头向患侧偏斜，杜加（ Dugas）征阴性，最可能的诊断 A . 肩关节脱位 B . 臂丛神经损伤 C . 锁骨骨折 D . 肱骨外科颈骨折 E . 桡骨小头半脱位 56 ． 有关颈动脉内膜切除术，下列叙述错误的是 A . 硬化斑块多位于颈总动脉分叉处 B . 仅能解决乳突尖一下颌角连线以下的病灶 C . 腔内径狭窄50%即应手术治疗 D . 双侧颈动脉狭窄，先做无症状的一侧 E . 一侧狭窄，对侧闭塞，只做狭窄侧手术 57 ． 肠结核最常见的发病部位是 A . 直肠 B . 乙状结肠 C . 回盲部 D . 同肠末段 E . 升结肠 58 ． 下列最易引起感染性休克的疾病是 A . 胆道蛔虫症 B . 急性梗阻性化脓性胆管炎 C . 肝脓肿 D . 急性水肿型胰腺炎 E . 急性化脓性胆囊炎 59 ． 下列关于IgA肾病错误的说法是 A . 病理类型主要为系膜增生性肾小球肾炎 B . 确诊有赖于肾活检病理检查 C . 青少年好发 D . 预后良好，很少有肾功能恶化 E . 常在感染后72小时以内发作肉眼血尿 60 ． 脓胸病人胸穿抽出脓液为暗灰色，较稠并有恶臭，称之为 A . 金黄色葡萄球菌性脓胸 B . 大肠杆菌性脓胸 C . 厌氧菌脓胸 D . 腐败性脓胸 E . 混合性脓胸 61 ． 关于中央型肺癌，下述哪项正确 A . 起源于主支气管、肺叶支气管 B . 起源于肺段以下支气管 C . 病理上以腺癌多见 D . 切除率高 E . 均可通过纤维支气管镜确诊 62 ． 关于儿童生长性颅骨骨折，下列哪项正确 A . 多见于枕部 B . 婴幼儿少见 C . 不出现神经受损症状 D . 若不伴有癫痫，可采用非手术治疗 E . 若合并癫痫，手术治疗时可连同脑癫痫病灶一同切除 63 ． 男性，26岁。右侧腹股沟区发现可复性肿块4年。6小时前患者发现肿块突然增大、剧烈 疼痛。查体：右侧腹股沟区有6cm×5cm椭圆形肿块，触痛明显，腹部无压痛、反跳痛、腹 肌紧张，首选的有效治疗是 A . 禁食、补液 B . 手法复位 C . 应用止痛或镇静剂 D . 急诊手术 E . 应用抗生素 64 ． 阑尾炎引起肝脓肿是通过下列哪条途径 A . 阑尾静脉→肠系膜下静脉→下腔静脉→肝脏 B . 阑尾静脉→肠系膜下静脉→上腔静脉→肝脏 C . 阑尾静脉→肠系膜上静脉→门静脉→肝脏 D . 阑尾静脉→肠系膜上静脉→下腔静脉→肝脏 E . 阑尾静脉→肠系膜上静脉→肝静脉→肝脏 65 ． 以下对于溃疡性结肠炎的叙述，哪项正确 A . 女性多于男性 B . 年龄以12～20岁多见 C . 病情无反复发作 D . 病因已经明确 E . 慢性腹泻、便血是主要的临床表现 66 ． 肾蒂损伤的病因主要是 A . 锐性暴力所致损伤 B . 医源性损伤 C . 病理肾基础上损伤 D . 高空坠落致肾蒂牵拉 E . 肋骨骨端刺破肾蒂血管 67 ． 62岁女性，晨起出现讲话不清，右侧肢体无力，两天后因病情渐加重就诊。血压14／11 kPa，意识清，运动性失语，右侧偏瘫，可完全排除的诊断是 A . 脑栓塞 B . 脑血栓形成 C . 短暂性脑缺血发作 D . 脑出血 E . 腔隙性脑梗死 68 ． 开放性气胸的急救首先是 A . 充分给氧 B . 肋间插管引流 C . 开胸探查 D . 迅速封闭胸壁伤口 E . 气管插管辅助呼吸 69 ． 男性，45岁，有慢性肝炎中10年，近来腹胀伴皮肤巩膜黄染，自己摸到右上腹拳头大质 硬包块，最可能的诊断 A . 转移性肝癌 B . 原发性肝癌 C . 慢性肝炎活动 D . 肝脓肿 E . 肝硬化 70 ． 男性，20岁，踢球时左膝损伤，关节内侧疼痛、肿胀。活动受限。保守治疗1个月后症状 减轻。但时有关节交锁及打软现象。四头肌内侧头明显萎缩、内侧关节间隙压痛，McMu rray征(+)、抽屉试验(-)、侧方应力试验(-)。最有可能的诊断是 A . 前十字韧带断裂 B . 关节内游离体 C . 内侧副韧带断裂 D . 内侧半月板损伤 E . 骨软化症 71 ． 明确肺动脉口狭窄诊断的方法是 A . 心脏听诊 B . 心电图检查 C . X线检查 D . 心导管检查 E . CT检查 72 ． 男，心脏联合瓣膜病15年，发热2个月，体温为37.2～37.6℃，厌食、消瘦、贫血貌。首 选 A . 胸部X线 B . 血培养 C . 测定血红蛋白 D . 心肌酶检查 E . 免疫学检查 73 ． 女，49岁，颈肩痛5年余，出现四肢麻木，无力半年，行走时步态不稳，查体见双手尺侧 以下皮肤感觉减退，双下肢肌张力增高，肌力Ⅲ～Ⅳ级，X线片见颈椎骨质明显退行性变， 其诊断可能为 A . 颈椎增生 B . 交感神经型颈椎病 C . 神经根型颈椎病 D . 脊髓型颈椎病 E . 椎管内肿瘤 74 ． 急性弥漫性腹膜炎最常见的原因是 A . 急性胆囊炎穿孔 B . 胃十二指肠溃疡穿孔 C . 总胆管结石 D . 肝破裂 E . 肠扭转 75 ． 鉴别良恶性溃疡的最重要方法是 A . 溃疡大小 B . 大便潜血 C . 胃液pH值 D . 胃黏膜组织病理学检查 E . 幽门螺杆菌检查 76 ． 在肾脏疾病中出现血尿的最常见原因是 A . 多囊肾 B . 肾结核 C . 肾小球肾炎 D . 肾血管病变 E . 肾挫伤 77 ． 下列哪项不符合出生6个月内脑积水患儿的体征的 A . 头围增大 B . 囟门隆起 C . 颅缝增宽 D . 视乳头水肿 E . 叩诊破罐音 78 ． 不宜用膀胱镜检查的疾病是 A . 尿道狭窄 B . 排尿困难 C . 血块尿 D . 膀胱结核 E . 膀胱肿瘤 79 ． 重型颅脑损伤最常见的并发症是 A . 褥疮 B . 消化道出血 C . 角膜溃疡 D . 尿路感染 E . 肺炎 80 ． 肩周炎不正确的治疗方法是 A . 物理治疗 B . 封闭 C . 按摩 D . 服用非甾体抗炎药物 E . 限制肩关节活动 81 ． 绞窄性腹股沟斜疝原则上应施以何种手术 A . 手法复位术 B . 疝囊高位结扎术 C . Ferguson法疝修补术 D . Halsted法疝修补术 E . 无张力疝修补术 82 ． 周围型肺癌是指癌肿位于 A . 主支气管以下，位置在肺的周围 B . 细支气管，位置在肺的周围 C . 叶支气管以下，位置在肺的周围 D . 肺门以外的肿瘤，位置在肺的周围 E . 肺段支气管以下，位置在肺的周围 83 ． 患者，男，30岁，慢性肾炎，水肿少尿1月，呕吐3天，血压160／90mmHg，两肺底散在水 泡音，颈静脉怒张BUN 40mmol／L，血钾6.5mmol／L，最宜采用 A . 5％碳酸氢钠 B . 生理盐水 C . 50％葡萄糖 D . 血液透析 E . 以上都不是 84 ． 对诊断慢性肾盂肾炎最有意义的是 A . 尿频、尿急、尿痛反复发作 B . 清洁中段尿细菌培养计数>105／ml C . 畏寒发热，尿白细胞数增高 D . 尿亚硝酸盐还原试验阳性 E . 肾小管功能持续性损害 85 ． 一位被拖拉机压伤男性，双侧多发性肋骨骨折，呼吸中等，烦躁不安，发绀，咳嗽无力 ，双肺有较多痰鸣音，测血压10.7／8kPa（80／60mmHg）。首眩灸急救措施是 A . 高流量给氧 B . 加快输血、输液 C . 肋间神经阻滞+包扎固定 D . 气管插管或气管切开 E . 应用升压药、镇静止痛 86 ． 动脉导管未闭与室间隔缺损的典型体征中最有鉴别诊断意义的 A . 杂音的性质 B . 杂音的部位 C . 杂音的强度 D . 杂音的传导方向 E . 有无合并震颤 87 ． 颅底骨折的诊断主要依靠 A . CT的骨窗像 B . MRI的T2加权像 C . 临床表现 D . 颅底X线平片 E . 耳、鼻、喉科检查 88 ． 关于尿三杯试验，以下哪项是错误的 A . 尿三杯试验：以排尿最初的5～10ml尿为第一杯，以排尿最后10ml为第三杯，中间部分为 第二杯 B . 其检验结果可初步判断镜下血尿或脓尿的来源及病变部位 C . 若第一杯尿液异常，提示病变在尿道 D . 第三杯尿液异常，提示病变在前尿道、精囊 E . 若三杯尿液均异常，提示病变在膀胱或以上部位 89 ． 诊断前列腺增生症简单易行的方法是 A . 超声波探查 B . 残余尿测定 C . 膀胱造影 D . 膀胱镜检查 E . 直肠指诊 90 ． 运动员百米赛跑途中突然闻及左膝撕裂声，然后倒地，查体左膝不能主动伸，X线片显示 髌骨中段骨折，考虑造成骨折的原因是 A . 直接暴力 B . 间接暴力 C . 病理性骨折 D . 肌肉拉力 E . 积累性劳损 |二 . 多选题（共10题，每题1分） | 1 ． 防治大面积Ⅲ°烧伤全身性感染的关键措施 A ． 及时纠正休克 B ． 大剂量抗生素 C ． 依靠外用药 D ． 支持疗法 E ． 早期切痂、植皮 正确答案：A,E 考生答案： 2 ． 大脑皮质各层内神经元相互作用的方式有 A ． 局部回路 B ． 同步 C ． 汇聚 D ． 扩散 E ． 反馈 正确答案：A,B,C,D,E 考生答案： 3 ． 胃癌浸润和转移的途径包括 A ． 直接浸润 B ． 淋巴结转移 C ． 腹腔种植转移 D ． 手术污染 E ． 血行转移 正确答案：A,B,C,E 考生答案： 4 ． 胃大部切除术治疗溃疡的原理是 A ． 减少了壁细胞和主细胞的数量 B ． 切除了溃疡本身 C ． 消除神经性胃酸分泌 D ． 切除了溃疡的好发部位 E ． 切除了胃窦部，减少胃泌素所引起的胃酸分泌 正确答案：A,B,D,E 考生答案： 5 ． 原发性肝癌手术治疗，正确的是 A ． 手术切除的效果最好 B ． 肝癌切除不受肝硬化的限制 C ． 目前主张局部切除，切除的范围包括肿瘤及周围5cm以上的肝组织 D ． 合并门静脉或胆管癌栓属于晚期，不主张手术切除治疗 E ． 明显黄疸和腹水是手术的绝对禁忌 正确答案：A,E 考生答案： 6 ． 细菌性肝脓肿的叙述中，不准确的 A ． 继发于胆道、门静脉或其他感染 B ． 常造成肝昏迷 C ． 起病急，中毒症状明显 D ． 肝肿大有压痛 E ． 穿刺脓液稀薄呈灰褐色 正确答案：B,E 考生答案： 7 ． 考虑胃泌素瘤存在的依据包括 A ． 溃疡病手术后复发 B ． 多发溃疡 C ． 溃疡位置不典型 D ． 溃疡伴高钙血症 E ． 溃疡病伴腹泻 正确答案：A,B,C,D,E 考生答案： 8 ． 按病理形态可将胸主动脉瘤分为以下哪几类。 A ． 真性动脉瘤 B ． 假性动脉瘤 C ． 夹层动脉瘤 D ． 囊性动脉瘤 E ． 梭形动脉瘤 正确答案：C,D,E 考生答案： 9 ． 急性尿潴留常见的机械性梗阻原因为 A ． 前列腺增生 B ． 膀胱尿道结石 C ． 尿道损伤 D ． 尿道异物 E ． 盆腔肿瘤 正确答案：A,B,C,D,E 考生答案： 10 ． 纵隔囊肿，可选择下列哪些检查 A ． 胸部X线正侧位拍片 B ． 超声扫描 C ． 胸部CT D ． 放射性核素131I扫描 E ． 诊断性放射治疗 正确答案：A,B,C 考生答案：
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| | |泌尿外科练习 | | | | | |姓名：秦毅 |得分：0.00 |总分：100 |及格分：60 |考试时间：2016-04-27/14:20:12 | | | | | | | |一 . 单选题（共90题，每题1分） | 1 ． 男性，22岁，腹部被拳击2小时，经查体，化验检查，X线腹透及腹腔穿刺未明确诊断， 现应如何处理为宜 A . 立即剖腹探查，免于误诊 B . 注射哌替啶止痛 C . 严密观察腹部体征的变化 D . 多活动，使体征明朗化，便于确诊 E . 禁饮食补液，作好术前准备 2 ． 损伤性血胸，其出血可自行停止者多为 A . 肋间动脉出血 B . 胸廓内动脉破裂出血 C . 肺裂伤出血 D . 腔静脉破裂出血 E . 心脏大血管受损破裂出血 3 ． 以下关于下肢DVT插管溶栓治疗的说法错误的是 A . 主要适用于急性期的中央型和混合型DVT B . 局部药物浓度高，溶栓药物发挥较大作用 C . 全身出血副反应小 D . 为一种微创手术，适用范围广，临床容易推广 E . 若溶栓前植入腔静脉滤器，则溶栓过程中绝对不发生PE 4 ． 微小病变型肾病出现大量蛋白尿的主要原因是 A . 肾小球内皮窗孔径增大 B . 肾小球基膜结构的改变 C . 肾小球上皮细胞足突裂隙增宽 D . 电荷屏障遭到破坏 E . 肾小球血流量增大 5 ． 关于雷诺综合征以下说法不正确的是 A . 多见于30岁以下的女性 B . 发作多呈双手对称性 C . 发作时远端动脉如桡动脉等搏动减弱 D . 多数患者合并结缔组织病 E . 药物治疗为主要的治疗方法 6 ． 下列哪项不是肾动脉狭窄的手术适应症 A . 重度狭窄 B . 肾血管性高血压，药物控制不佳 C . 肾功能不全 D . 狭窄近远端压力梯度大于20mmHg E . 充血性心功能不全 7 ． 男，40岁，左腰部撞伤后即刻面色苍白，脉细弱，血压70／50mmHg左腰部膨隆，腹平软 ，导出150ml淡黄色透明尿液，快速输液，输血800ml无好转，哪种损伤可能性大 A . 脾破裂 B . 肝破裂 C . 肠破裂 D . 肾蒂断裂 E . 重度损伤 8 ． 下列哪一项不是胸主动脉瘤产生的压迫症状。 A . 刺激性咳嗽 B . 声音嘶哑 C . 主动脉瓣关闭不全 D . 上腔静脉综合征 E . 膈肌麻痹 9 ． 肌腱损伤近年来缝合方法有所改变，主要是改用显微外科技术，指的是 A . 间断缝合 B . 抽出缝合 C . 双垂直缝合 D . 编织缝合 E . 用4／0～8／0的显微缝合线进行缝合 10 ． 16岁男性患者，洗浴时无意中触及右大腿下端内侧硬性突起，无疼痛，膝关节运动良。 最可能的诊断是 A . 软骨瘤 B . 骨软骨瘤 C . 骨巨细胞瘤 D . 骨囊肿 E . 骨化性肌炎 11 ． 下列哪项不是腹主动脉瘤的症状 A . 腹痛 B . 腰痛 C . 高血压 D . 休克 E . 消化道出血 12 ． 下列哪项关于创伤后机体的全身反应的描述是错误的 A . 中性粒细胞趋化功能下降 B . 免疫功能紊乱 C . 儿茶酚胺的产生明显减少 D . 抗利尿激素分泌增加 E . 糖原、蛋白质和脂肪分解加速 13 ． 窦汇由 A . 左、右海绵窦汇合而成 B . 岩上、下窦及左、右横窦汇合而成 C . 上矢状窦、直窦及左、右横窦汇合而成 D . 下矢状窦、直窦及左、右横窦汇合而成 E . 上、下矢状窦汇合而成 14 ． 肾病综合征患者高度水肿，尿量400～500ml／d，持续2周，尿蛋白(++++)血浆自蛋白20 g／L，肌酐清除率为100ml／min，本患者的治疗主要是 A . 速尿 B . 消炎药 C . 输血浆或清蛋白 D . 肾上腺皮质激素 E . 血液透析 15 ． 右手环指远端缺损骨外露，下列哪种方法不适采用 A . 缩短指骨，缝合皮肤 B . 中厚皮片植皮 C . 带蒂皮瓣移植 D . 邻近皮瓣移植 E . 鱼际皮瓣转移 16 ． 小儿阑尾炎的临床特点是 A . 穿孔率可达80% B . 局部肌紧张 C . 局部明显压痛 D . 胃肠道症状明显 E . 早期出现高热，呕吐 17 ． IgA肾病的主要诊断依据是 A . 无症状的血尿蛋白尿 B . 高m压同时伴血尿改变 C . 多次查出IgA升高 D . 起病前有感染及上呼吸道感染 E . 肾活检免疫病理学检查 18 ． 诊断幽门梗阻最有价值的体征是 A . 振水音阳性 B . 肠呜音亢进 C . 上腹部膨隆 D . 明显脱水 E . 腹肌紧张 19 ． 诊断隐睾最基本的检查方法是 A . 查体 B . B超 C . 腹腔镜 D . CT E . MRU 20 ． 关于Barrett食管的预后，正确的是 A . 全部癌变 B . 不发生癌变 C . 大部分癌变 D . 可能发生癌变 E . 50％发生癌变 21 ． 常引起颅内压增高的颅内肿瘤是 A . 脑干肿瘤 B . 额部肿瘤 C . 垂体肿瘤 D . 侧脑室肿瘤 E . 第三、四脑室及其附近的肿瘤 22 ． 急性弥漫性腹膜炎的感染途径中，哪项是错误的 A . 病原菌由外界直接进入腹 B . 空腔脏器穿孔 C . 腹腔器官炎症蔓延扩散 D . 腹壁血栓性静脉炎 E . 经血运 23 ． 肺鳞癌首先经 A . 血行转移 B . 淋巴转移 C . 局部浸润 D . 支气管内膜扩散 E . 以上都不正确 24 ． 关于痔的治疗，哪项是错误的 A . 单纯内痔可用注射疗法 B . 二度内痔可用单纯结扎治疗 C . 嵌顿内痔可先做湿敷再复位 D . 环状内痔可行PPH法 E . 外痔可用胶圈套扎法 25 ． 女，66岁。阵发性腹痛5天，伴恶心、腹胀1天入院，无发热。体格检查：腹膨隆，见肠 型，肠鸣音亢进，有气过水声，腹部平片见腹中部扩张小肠呈阶梯状液平，结肠内少量 积气，可能的诊断是 A . 麻痹性肠梗阻 B . 低位小肠梗阻 C . 高位小肠梗阻 D . 坏死性小肠炎 E . 阑尾炎 26 ． 在右半结肠癌根治切除时，下列哪一器官在手术时易损伤，并造成严重的后果 A . 左侧输尿管 B . 右侧输尿管 C . 十二指肠水平段 D . 脾 E . 胃 27 ． 女性，35岁，双手多个小关节肿痛4个月，拟诊为类风湿性关节炎，最合适的治疗是 A . 激素 B . 免疫调节药，如金制剂等 C . 免疫抑制剂，如环孢霉素 D . 中医中药 E . 免疫抑制剂+非甾体类抗炎药物 28 ． 急性尿潴留时最常用的治疗方法是 A . 利尿 B . 观察 C . 膀胱穿刺抽尿 D . 膀胱造瘘 E . 导尿 29 ． 缩窄性心包炎最常见的体征是 A . 气促 B . 肺部啰音 C . 心浊音界增大 D . 颈静脉怒张、肝大、腹水 E . 奇脉 30 ． 目前临床上应用的生物瓣膜，其主要缺陷是 A . 组织相容性差 B . 需终生抗凝 C . 血栓栓塞率高 D . 易并发感染 E . 耐久性差，易发生退行性改变而需再次手术 31 ． 女性，60岁。右上腹持续胀痛8小时，伴寒战、高热，既往有类似发作并伴黄疸史。查体 ：体温39.5℃，血压70／50mmHg，心率120次／分，神志淡漠，巩膜及皮肤黄染，右上腹 肌紧张及压痛，白细胞计数24×109／L。最可能的诊断是 A . 胰腺癌 B . 急性胰腺炎 C . 溃疡病穿孔 D . 急性胆囊炎、胆石症 E . 急性梗阻性化脓性胆管炎 32 ． 透光试验阳性常见于 A . 精索静脉曲张 B . 睾丸肿瘤 C . 睾丸鞘膜积 D . 睾丸鞘膜积液 E . 附睾炎 33 ． 后尿道有一1.2cm×1.8cm×0.8cm结石影，最佳的治疗方案是 A . 尿道切开取石 B . 膀胱切开取石 C . 将结石推入膀胱，再切开膀胱取石 D . 服中药排石治疗 E . 经尿道外口钩取和钳出结石 34 ． 尿流动力学主要用于诊断疾病，临床哪项不常用 A . 下尿路梗阻性疾病(如前列腺增生症) B . 神经源性排尿功能异常 C . 尿失禁 D . 遗尿症 E . 肾盂输尿管连接部狭窄 35 ． 属于尺骨的结构是 A . 尺神经沟 B . 鹰嘴窝 C . 冠突窝 D . 三角肌粗隆 E . 桡切迹 36 ． 以急性肾炎综合征起病的慢性肾炎与感染后急性肾炎的主要鉴别点是 A . 尿中出现红细胞的量多 B . 血压中等度升高 C . 出现明显的水肿 D . 有氮质血症 E . 潜伏期及补体C3 37 ． 男，37岁，稍长距离步行后感右小腿疼痛，肌肉抽搐而跛行，稍休息后症状消失，平时 感右足发凉，怕冷，有麻木感。右足背动脉搏动减弱。应考虑 A . 血栓性静脉炎 B . 血栓闭塞性脉管炎(营养障碍期) C . 血栓闭塞性脉管炎(局部缺血期) D . 深静脉血栓形成 E . 动脉粥样硬化症 38 ． 传导触觉的纤维束 A . 包括脊髓丘脑侧束 B . 起始于胶状质细胞 C . 均起白灰质后柱 D . 包括薄束和楔束 E . 全部为交叉纤维 39 ． 尿毒症患者，血压180／120mmHg，贫血外观，周身中度水肿，鼻出血，BUN50mmol／L， 血钾6.17mmol／L，钙2.0mmol／L，CO2结合力13mmol／L，在纠酸过程中突然手足搐搦， 意识清楚，其原因可能是 A . 脑出血 B . 酸中毒引起 C . 高血压引起 D . 尿毒症性脑病 E . 补碱引起 40 ． CT检查示膀胱肿瘤已浸润深肌层，这属于临床分期的哪一期 A . Tis B . T1 C . T2 D . T3 E . T4 41 ． 脑血栓形成最常发生于下列哪条动脉 A . 大脑前动脉 B . 颈内动脉 C . 大脑中动脉 D . 大脑后动脉 E . 椎基底动脉 42 ． 男性，患者30岁，6小时前发生十二指肠球部溃疡前壁穿孔，以下症状及体征中，不应出 现的是 A . 全腹压痛及肌紧张 B . 肠鸣音亢进 C . 肝浊音界消失 D . 呼吸浅快，腹肌呈板样 E . 发热及白细胞计数上升 43 ． 尿毒症患者血液系统的临床表现为 A . 低色素、小细胞性贫血 B . 白细胞出现，中性粒细胞增加 C . 血小板异常增多 D . 贫血常为中、重度 E . 促红细胞生成素增加 44 ． 青年男性病人，腰痛、腰僵硬，逐渐出现驼背，X线片见骶髂关节模糊，间隙消失，可能 诊断是 A . 慢性腰扭伤 B . 腰肌劳损 C . 腰椎结核 D . 强直性脊柱炎 E . 腰间盘突症 45 ． 肝硬化患者肝肾综合征的发生是由于 A . 肾单位纤维化 B . 肾皮质坏死 C . 肾髓质坏死 D . 功能性的损害 E . 胆红素对肾脏的毒性作用 46 ． 下列哪一项是慢性脓胸的特点 A . 胸水大量渗出 B . 脓液稀薄，呈浆液性 C . 脏壁层胸膜纤维性增厚 D . 纤维素膜在胸壁上附着不牢固，易脱落 E . 患侧呼吸运动减弱，肋间隙饱满，叩诊呈浊音 47 ． 区分血尿与血红蛋白尿的主要依靠 A . 尿液的颜色 B . 尿胆原测验 C . 尿潜血试验 D . 尿沉渣显微镜检查 E . 尿三杯试验 48 ． 消化性溃疡引起的疼痛以哪一种最具特征性 A . 中上腹疼痛 B . 饥饿痛 C . 反复发作性痛 D . 节律性痛 E . 长期痛 49 ． 导致脉压增大的疾病是 A . 主动脉瓣狭窄 B . 心力衰竭 C . 低血压 D . 主动脉瓣关闭不全 E . 心肌梗死 50 ． 造成心尖区触及舒张期震颤的机制是 A . 二尖瓣狭窄 B . 主动脉瓣狭窄 C . 二尖瓣关闭不全 D . 室间隔缺损 E . 动脉导管未闭 51 ． 急性阑尾炎的转归不包括 A . 炎症消退 B . 变为慢性阑尾炎 C . 炎症局限化 D . 形成外瘘 E . 炎症扩散 52 ． 男性，16岁，着凉感冒后心悸气短，乏力，食欲不振。查体：心率快，心律不齐，心音 低钝，肝大。心电图：ST抬高，X线片：心影轻大。经治疗无好转，出现阿- 斯发作电复律转复，可能的诊断 A . 暴发性心肌炎 B . 急性心梗 C . 急性心包炎 D . 急性感染性心内膜炎 E . 急性克山病 53 ． 肾结核手术治疗原则，哪项不正确 A . 无泌尿男性生殖系统以外活动病灶存在 B . 有附睾结核存在不切除病肾 C . 手术前足够抗结核药物 D . 手术后足够抗结核药物 E . 术中尽量保存肾正常组织 54 ． 肛管和直肠的长度为 A . 8～14cm B . 12～15cm C . 19～24cm D . 25～28cm E . 29～33cm 55 ． 不是TURP术后并发症的是 A . 短暂的尿失禁现象 B . 尿道括约肌损伤 C . 膀胱颈瘢痕挛缩 D . 尿路感染 E . 术后高钠血症 56 ． 一建筑工人由高空坠落，左枕着地。伤后出现进行性意识障碍，右侧瞳孔逐渐散大，诊 断应首先考虑 A . 左枕部急性硬脑膜外血肿 B . 右枕部急性硬脑膜下血肿 C . 右侧额颞极挫裂伤伴硬脑膜下血肿 D . 左侧额颞部脑挫裂伤 E . 小脑血肿 57 ． 关于开放性胸壁损伤的概念，下列哪项是正确的 A . 胸壁有开放创口 B . 壁层胸膜有创口 C . 胸壁和肺都有裂口 D . 脏层胸膜损伤，胸膜腔与外界相通 E . 穿破壁层胸膜，胸膜腔与外界相通 58 ． 胫骨易发生骨折的部位是 A . 上端干骺端部位 B . 中上1／3处 C . 胫骨中段 D . 中下1／3处 E . 踝上部位 59 ． 有关急性血源性骨髓炎的病因病理描述，哪项是错误的 A . 骨质破坏，坏死与新骨形成互相平行 B . 早期以破坏，坏死为主 C . 全身情况差是诱因之一 D . 儿童干骺端血供丰富，不易发病 E . 死骨形成是髓腔血供和骨膜下血供双重缺血所致 60 ． 胸部外伤后开胸探查手术的指征是 A . 胸内持续出血 B . 经胸腔引流后持续大量漏气 C . 胸内异物 D . 胸腹联合伤 E . 以上都是 61 ． Colles骨折，最有诊断意义的体征 A . 局部肿胀 B . 典型畸形 C . 局部压痛 D . 反常活动 E . 手功能受限 62 ． 男，46岁，有饮酒史10年，1年来间断腹胀，乏力，入院前16小时出现呕血及黑便；查体 ：BP120／60mmHg，HR108次／分，肝未及，脾肋下3cm，腹水征（+）；化验：WBC8.0×1 09／L，Hb70g／L。对于该患者最合适的治疗措施是 A . 静脉给予抑酸剂 B . 静脉给予垂体后叶素 C . 静脉给予硝酸甘油 D . 静脉给予生长抑素 E . 静脉给予706代血浆 63 ． 病人以便血为主诉就诊。一般均应做肛诊，除了 A . 内外痔 B . 肛瘘 C . 直肠肿瘤 D . 肛裂 E . 直肠脱垂 64 ． 急性阑尾炎右下腹反跳痛产生的机理是 A . 阑尾浆膜充血 B . 回肠痉挛 C . 阑尾高度肿胀 D . 内脏神经反射 E . 炎症刺激壁腹膜 65 ． 诊断脾破裂最有价值的是 A . 左上腹部有外伤史 B . 有休克表现 C . 有进行性贫血 D . 腹部有压痛和反跳痛 E . 腹腔穿刺抽出不凝血液 66 ． 直疝三角的三边是 A . 腹壁下动脉、联合腱和腹股沟韧带 B . 联合腱、腹直肌外缘和耻骨梳韧带 C . 联合腱、腹股沟韧带和腹直肌外缘 D . 腹壁下动脉、腹直肌外缘和腹股沟韧带 E . 腹壁下动脉、腹直肌外缘和耻骨梳韧带 67 ． 尿路结石的预防，以下哪项是错误的 A . 大量饮水 B . 草酸盐结石的病人应限制浓茶、菠菜、番茄、芦笋、花生等摄入 C . 高尿酸的病人应避免高嘌呤食物如动物内脏。经常检查尿pH，预防尿酸和胱氨酸结石时 尿pH保持在6.5 D . 草酸盐结石病人可口服别嘌醇和碳酸氢钠，以抑制结石形成；口服氧化镁可增加 E . 有尿路梗阻、尿路异物、尿路感染或长期卧床等，应及时得到治疗，以避免结石发生 68 ． 男，28岁。反复上腹痛2年，加重并呕吐宿食2周，伴有口渴、少尿，最可能的电解质失 衡种类是 A . 低钾低氯性酸中毒 B . 高钾低氯性碱中毒 C . 低钾低氯性碱中毒 D . 低钾高氯性酸中毒 E . 低氯低镁性酸中毒 69 ． 骑跨式外伤最易损伤尿道的 A . 阴茎部 B . 球部 C . 膜部 D . 前列腺部 E . 膜上部 70 ． 结肠癌肿块型哪一项错误 A . 好发于左半结肠 B . 肿瘤向肠腔内生长，瘤体大 C . 生长慢转移晚 D . 易发生溃烂，出血 E . 不易引起肠狭窄及梗阻 71 ． 属于肩周炎诊断依据的是 A . 男性多于女性 B . 右侧多于左侧 C . 肩部疼痛，与动作无关系 D . 肩关节外展、外旋、后伸受限 E . X线表现 72 ． 免疫荧光呈线形改变的肾小球肾炎是 A . IgA肾病 B . 膜性肾炎 C . 轻微病变性肾炎 D . 肺出血肾炎综合征 E . 膜性增生性肾炎 73 ． 男性，37岁。右上叶肺癌切除术后24小时，肺癌的非转移性全身症状即逐渐消失。此类 症状不包括 A . 骨关节痛 B . 重症肌无力 C . 男性乳腺增大 D . Cushing综合征 E . 颈交感神经综合征 74 ． 病人，男，24岁，尿培养发现抗酸杆菌后，进一步应行检查为 A . 尿培养 B . 泌尿系B超 C . 泌尿系平片及静脉尿路造影 D . 肾活检 E . 膀胱镜 75 ． 脊柱骨折，脱位是否并发脊髓损伤，下列哪项检查最重要 A . 腰穿及脑脊液常规检查 B . X线摄片 C . CT D . MRI E . 神经系统检查 76 ． 关于脊柱结核的说法不正确的是 A . 多侵犯椎体 B . 可间断侵犯多个椎体 C . 很少侵犯椎弓根 D . 常可引起部分或完全性截瘫 E . 很少侵犯椎间盘 77 ． 下列哪种膀胱肿瘤情况可采用经尿道电切或电灼 A . 肿瘤小于2cm，有蒂，单发 B . 肿瘤侵犯膀胱肌层 C . 多发且基底较宽 D . 复发且恶性程度增加 E . 肿瘤边缘距输尿管口不足2cm 78 ． 男性，30岁，经常出现排便后肛门疼痛，便鲜血，便后15分钟又出现肛门疼痛，有时程 度更加剧烈，多有长期便秘，最可能的诊断 A . 肛瘘 B . 混合痔 C . 肛裂 D . 直肠脱垂 E . 盆底痉挛综合征 79 ． 男，马车翻车时砸伤下腹部。查体：耻骨联合处压痛，挤压试验阳性，膀胱胀满，橡皮 导管插入一定深度未引出尿液，导管尖端见血迹.此时应考虑 A . 导尿管插入深度不足 B . 导尿管插入方法不对 C . 导尿管阻塞 D . 骨盆骨折并尿道断裂 E . 骨盆骨折合并膀胱损伤 80 ． 小肝癌手术切除的5年生存率为： A . 10％ B . 30％ C . 75％ D . 90％ E . 50％ 81 ． 患者，男，72岁。排尿困难5年，夜尿4～5次。直肠指检可触及前列腺增生Ⅲ度。B超可查 残余尿220ml，双肾中度积水，血Cr 360μmol／L，尿常规：白细胞20～30／HP此患者目前选择哪项治疗方法最佳 A . 经耻骨后前列腺切除术 B . 膀胱造瘘术 C . 留置导尿 D . 药物治疗 E . 经膀胱前列腺切除术 82 ． 关于前臂双骨折的治疗，说法煎堡的是 A . 应注意防止畸形和旋转 B . 发生在上1/3的骨折先复位尺骨 C . 先复位稳定的骨折，再复位不稳定的骨折 D . 术后2周开始手指屈伸和前壁旋转 E . 发生在中段的骨折，一般先复位尺骨 83 ． 男性，20岁，1小时前被刀刺伤来诊，血压60／50mmHg，面色苍白，呼吸困难，颈静脉怒 张，呼吸音尚好，心音遥远，创口在左锁骨中线第4肋间，最可能的诊断是 A . 肺损伤 B . 开放气胸 C . 心脏压塞 D . 血胸 E . 张力气胸 84 ． 男，49岁。寒战、高热伴肝区疼痛半个月。既往体健。查体：T38.5℃，P110次／分， BP110／70mmHg。皮肤无黄染，肝肋下可触及，肝区叩击痛阳性。血常规：WBC16×109／ L，N0.89。B超示肝左叶10cm×7cm液性暗区。最可能的诊断是 A . 肝血管瘤 B . 肝癌 C . 细菌性肝脓肿 D . 肝囊肿 E . 肝包虫病 85 ． 以下哪种方法不适宜用于颈动脉疾病的检测： A . DSA B . Duplex超声 C . MRA D . SCTA E . 同位素扫描 86 ． Allen试验是用于检查手的 A . 感觉情况 B . 供血情况 C . 运动情况 D . 出汗情况 E . 皮温情况 87 ． 患者男性，21岁，右侧肢体抽搐2年，突然昏迷1小时。查体：神志浅昏迷，左侧肢体偏 瘫。CT显示右额叶脑内血肿，临床诊断最可能是 A . 原发性癫痫 B . 脑动脉硬化 C . 脑动脉瘤 D . 脑血管畸形 E . 高血压脑出血 88 ． 反映肝纤维化的血清学指标是 A . 胆固醇 B . 乳酸脱氢酶(LDH) C . γ-谷氨酰转肤酶(γ-GGT) D . 透明质酸(HA) E . 胆汁酸 89 ． 男性，45岁，近3个月来自觉全身乏力，头晕低热，腹泻，便无脓血，近1周出现腹部阵 发性疼痛，3天未排便，少量排气，既往行阑尾切除术。查体：右下腹可触及肿块压痛明 显，肠鸣音亢进，白细胞10×109／L，血红蛋白80g／L，X线腹平片见多处液气平面，诊 断最大可能是 A . 粘连性肠梗阻 B . 回盲部结核 C . 阑尾残端脓肿 D . 同盲部癌 E . 溃疡性结肠炎 90 ． 下列哪一项是诊断深静脉血栓形成后综合征的主要依据 A . 患肢活动后明显肿胀，平卧休息后肿胀减轻 B . 浅静脉曲张 C . 下肢静脉顺行造影 D . 患肢足靴区反复溃疡 E . 患肢大片色素沉着，脂质硬化 |二 . 多选题（共10题，每题1分） | 1 ． 肾蒂损伤有如下特点 A ． 较少见 B ． 手术效果佳 C ． 多发生于右肾 D ． 出血量大，患者多处于休克状态 E ． 应力争及早手术探查，否则死亡率极高 正确答案：A,C,D,E 考生答案： 2 ． 下肢骨折、脱位易损伤的神经有 A ． 髋关节后脱位可伤及坐骨神经 B ． 股骨髁上骨折易伤及胫神经 C ． 腓骨颈骨折可伤及腓总神经 D ． 股骨干中1/3骨折易伤及坐骨神经 E ． 股骨颈骨折易伤及股神经 正确答案：A,B,C 考生答案： 3 ． 颅咽管瘤的治疗包括 A ． 手术切除 B ． 同位素32P等内放疗 C ． 立体定向放射治疗（γ-刀） D ． 囊变者可在囊腔内注射博来霉素 E ． 5岁以下儿童残余肿瘤可行普通放射治疗 正确答案：A,B,C,D 考生答案： 4 ． 肱骨髁上骨折易出现何种并发症 A ． 易损伤正中神经 B ． 可能导致前臂骨筋膜室综合征 C ． 易损伤腋神经 D ． 不易损伤尺神经 E ． 可导致肱动静脉损伤 正确答案：A,B,E 考生答案： 5 ． 关于B超检查在诊断尿路结石方面的价值，下列哪些是错误的 A ． 能发现KUB能显示的小结石和透光结石 B ． 能发现结石所致的肾脏结构改变如肾积水 C ． 可直接显示双肾功能改变 D ． 可用于无尿、肾功能衰竭患者 E ． 可以完全替代KUB 正确答案：C,E 考生答案： 6 ． 儿童发生肱骨髁上骨折产生前臂骨筋膜室综合征的原因可能是 A ． 骨折未解剖复位 B ． 肱动脉损伤，前臂肌肉缺血 C ． 骨折复位后，石膏夹板过紧 D ． 骨折复位后，肘关节屈曲过多，同时肢体肿胀外固定压迫肱动脉 E ． 骨折后局部及前臂严重肿胀，反复复位，或对肢体远端血循未检查，漏诊，延误处理 正确答案：B,C,D,E 考生答案： 7 ． 巨大肾积水指 A ． 成人肾积水容量超过1000ml B ． 成人肾积水容量超过1500ml C ． 成人肾积水容量超过800ml D ． 小儿肾积水容量超过600ml E ． 小儿肾积水容量超过24小时尿液总量 正确答案：A,E 考生答案： 8 ． 腔内治疗可用于 A ． 动脉瘤疾病 B ． 动脉闭塞性疾病 C ． 损伤性动静脉瘘 D ． DVT E ． 颈动脉体瘤 正确答案：A,B,C,D 考生答案： 9 ． 男，66岁，尿频、尿急4年余。一直以前列腺增生服药治疗，近半年来间断出现肉眼血尿 前来就诊。哪几项检查是不必要的 A ． B超检查 B ． 尿流率检查 C ． 直肠指诊 D ． 放射性核素肾扫描 E ． 尿脱落细胞学检查 正确答案：D,E 考生答案： 10 ． 开放性气胸时呼吸循环功能的变化包括 A ． 伤侧胸腔压力与大气相等 B ． 静脉回流减少 C ． 呼气时，纵隔摆向伤侧，接近原位 D ． 呼气时，对侧肺代偿性扩张 E ． 吸气时，纵隔摆向健侧 正确答案：A,B,C,E 考生答案：
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| | |泌尿外科练习 | | | | | |姓名：秦毅 |得分：0.00 |总分：100 |及格分：60 |考试时间：2016-04-27/14:37:44 | | | | | | | |一 . 单选题（共90题，每题1分） | 1 ． 关于二尖瓣狭窄的病理生理正确的是 A . 由于肺动脉压升高，从而使左房压升高 B . 由于左房平均压升高，从而使肺静脉压及肺毛细血管压力升高 C . 右心衰竭使肺毛细血管淤血加重 D . 肺小动脉收缩产生的肺动脉高压，吸氧后可升高 E . 右心受累与左房压无关 2 ． 回肠小穿孔早期查无腹膜刺激症状，原因为 A . 邻近肠管紧贴穿孔，堵塞穿孔 B . 肠腔空虚内无粪便 C . 机体防御能力强，反应迟钝 D . 肠管痉挛，黏膜外翻，血凝块堵塞 E . 肠麻痹。肠蠕动消失，肠内容物不外漏 3 ． 诊断成人脊柱结核最可靠的依据是下列哪项 A . X线摄片，椎间隙狭窄，椎体邻缘模糊 B . 血沉增快、贫血 C . 腰痛，腰背发直，弯腰困难，棘突叩痛 D . 低热、盗汗、乏力、食欲不振 E . 核素扫描局部浓聚 4 ． 女，42岁。上腹部疼痛反复发作4年，近6天出现腹胀、呕吐。经X线钡餐检查诊断十二指 肠溃疡伴幽门梗阻。最适宜的手术方式是 A . 毕Ⅰ式胃大部切除术 B . 毕Ⅱ式胃大部切除术 C . 全胃切除 D . 迷走神经干切断术 E . 选择性胃迷走神经切断术 5 ． 微小病变型肾病出现大量蛋白尿的主要原因是 A . 肾小球内皮窗孔径增大 B . 肾小球基膜结构的改变 C . 肾小球上皮细胞足突裂隙增宽 D . 电荷屏障遭到破坏 E . 肾小球血流量增大 6 ． 某工人，双下肢发紧，无力3个月，继而行走困难，双手持物力弱，查体：肌张力增高， 肌力弱，有不规则感觉减弱区，Hoffiman征(+)，可能是 A . 横断性脊髓炎 B . 发性神经炎 C . 脊髓型颈椎病 D . 肌萎缩侧索硬化症 E . 脊髓空洞症 7 ． 腰椎间盘突出与腰椎管狭窄的鉴别主要依据是 A . 有无下肢放射性疼痛 B . 有无间歇性跛行 C . CT检查 D . X线平片 E . 有无腰椎侧凸畸形和椎旁压痛 8 ． 在胸部损伤中，哪种类型的损伤最常见 A . 血胸 B . 气胸 C . 胸主动脉破裂 D . 心脏压塞 E . 肋骨骨折 9 ． 引起我国慢性肾衰的首位病因是 A . 急性肾小球肾炎 B . 慢性肾小球肾炎 C . 糖尿病肾病 D . 高血压病 E . 慢性肾盂肾炎 10 ． 以下情况除何者外，降低后负荷特别有助于改善心搏出量 A . 伴高血压的急性心肌梗死 B . 急性主动脉瓣关闭不全 C . 急性二尖瓣关闭不全 D . 高血压危象 E . 二尖瓣狭窄 11 ． 有关端脑哪项说法正确 A . 有连合纤维组成内囊 B . 两侧半球借胼胝体在中部相连 C . 每侧半球的内腔为侧脑室 D . 大脑半球表面有白质覆盖 E . 基底核位于底丘脑 12 ． 可鉴别膀胱腹壁瘘和输尿管腹壁瘘的是前者 A . 疼痛 B . 肾积水 C . 医源性损伤 D . 下腹压痛 E . 插入导尿管，并注入美蓝，腹壁伤口排出蓝色液体 13 ． PTA治疗肾血管性高血压的适应证是 A . 纤维肌性发育异常 B . 单侧粥样硬化性及大动脉炎所致肾动脉狭窄 C . 手术后复发性狭窄 D . 手术后的吻合口狭窄 E . 以上都是 14 ． 听觉性语言中枢位于 A . 海马旁回 B . 额上回 C . 颞横 D . 角回 E . 颞上回后部 15 ． 有一名30岁车祸头部受伤病人，深昏迷，刺激有去脑强直发作，CT未见颅内血肿及脑挫 伤，环池未受压，诊断应是 A . 脑震荡 B . 脑挫伤 C . 轴索损伤 D . 脑干损伤 E . 颅底骨折 16 ． 脑血管畸形中最常见的类型是 A . 毛细血管扩张 B . 静脉畸形 C . 动静脉瘘 D . 海绵状血管畸形 E . 动静脉畸形 17 ． 男性，32岁，右侧肾结核无功能伴左肾严重积水，膀胱挛缩，查：血Cr：800μmol／L， 血红蛋白82g／L，应选择哪项处理最好 A . 右肾切除术 B . 右肾切除+左肾造瘘术 C . 左肾造瘘术 D . 肠道扩大膀胱术 E . 抗结核治疗同时行左肾造瘘术 18 ． 腹部平片上不显影的结石是 A . 草酸盐结石 B . 尿酸盐结石 C . 碳酸盐结石 D . 磷酸盐结石 E . 草酸盐和磷酸盐混合性结石 19 ． 肾蒂主要结构的排列关系，由前向后依次为 A . 肾静脉、肾动脉和肾盂 B . 肾静脉、肾盂和肾动脉 C . 肾动脉、肾静脉和肾盂 D . 肾动脉、肾盂和肾静脉 E . 肾盂、肾动脉和肾静脉 20 ． 椎管内肿瘤的特征性表现是 A . 神经根痛表现为夜间疼痛或平卧痛加重 B . 脊髓半切综合征 C . 平面以下完全性肢体瘫痪 D . 平面以下感觉障碍 E . 自主神经功能障碍 21 ． 关于消化性溃疡的病理，以下哪项不正确 A . 溃疡的直径一般小于2.5厘米 B . 溃疡愈合一般需要4～8周 C . 溃疡呈圆形或椭圆形 D . 多发性溃疡不少见 E . 溃疡的边缘不整齐 22 ． 阻塞性脑积水梗阻部位可出现在 A . 基底池 B . 终池 C . 脚间池 D . 室间孔 E . 上矢状窦蛛网膜颗粒 23 ． 有关直肠癌的描述，错误的是 A . 多有里急后重、肛门下坠感 B . 常以完全性肠梗阻就诊 C . 组织学类型主要为腺癌 D . 多有带黏液的血便 E . 早期可表现为大便习惯改变 24 ． 不是输精管道的组成部分是 A . 附睾 B . 睾丸 C . 输精管 D . 射精管 E . 男性尿道 25 ． 患儿男，6岁。摔倒时左手撑地，即出现左肘部疼痛、肿胀.桡动脉搏动减弱。晟可能的 诊断是 A . 桡骨头半脱位 B . 桡骨头骨折 C . 肱骨髁上骨折 D . 锁骨骨折 E . 尺骨鹰嘴骨折 26 ． 诊断慢性阑尾炎，下列哪一项最重要 A . 慢性右下腹隐痛史 B . 有过典型的急性发作病史 C . 右下腹有轻度压痛 D . X线钡餐检查阑尾未显影 E . 排除阑尾以外疾病的可能 27 ． 化脓性关节炎的后期关节液的渗出表现为 A . 血性渗出 B . 浆液性渗出 C . A、B均有 D . A、B均无 E . 脓性渗出 28 ． 脑血栓形成最常见的病因是 A . 高血压病 B . 脑动脉粥样硬化 C . 各种脑动脉炎 D . 血压偏低 E . 红细胞增多症 29 ． 下列哪项不能提示有腹腔内脏闭合性损伤 A . 休克 B . 腹膜炎 C . 失血症状 D . 红细胞计数、血红蛋白进行性下降 E . 腹痛 30 ． 男性，40岁。间歇性浮肿10年，恶心、呕吐1周。查血压20／13.3kPa（150／100mmHg） ，Hb80g／L，尿蛋白（++），蜡样管型（+），血BUN 40mmol／L，Cr760μmol／L，血钾5.5mmol／L，最适宜的首选治疗是 A . 降压治疗 B . 利尿剂 C . 纠正贫血 D . 饮食治疗 E . 血液透析 31 ． 男，45岁。因肝硬化（失代偿期）入院。1天前出现明显呼吸困难，查体：体温正常，双 肺呼吸音清，血气分析示低氧血症。抗感染治疗无效。最可能发生的并发症是 A . 肺炎 B . 肝肾综合征 C . 肝肺综合征 D . 支气管哮喘 E . 急性左心衰 32 ． 张力性气胸时急救处理首先应 A . 剖胸探查 B . 排气解除胸膜腔内高压状态 C . 气管内插管人工呼吸 D . 气管切开 E . 吸氧，镇静 33 ． 创伤性窒息造成头颈上胸部、肩部皮肤出血斑点的机制是 A . 伤者声门突然紧闭，胸膜腔内压骤升，上腔静脉系统血液被迫挤回，毛细血管破裂 B . 胸部挤压伤严重，直接导致大面积软组织挫伤 C . 气道梗阻导致的呼吸中等，进而影响静脉回流 D . 严重创伤导致的DIC E . 以上均不是 34 ． 男性，30岁。腹痛、腹泻半个月，大便4～8次／天，便量多，为暗红色，有腥臭味，肉 眼可见血液及黏液，患者无发热，左下腹隐痛。大便镜检：WBC10～15个／HP，RBC满视 野，该患者最可能的诊断是 A . 细菌性痢疾 B . 肠伤寒合并肠出血 C . 阿米巴痢疾 D . 溃疡性结肠炎 E . 血吸虫病 35 ． 急性阑尾炎常见的最典型临床表现是 A . 阵发性右下腹痛 B . 腰大肌试验阳性，结肠充气试验阳性 C . 发热 D . 转移性腹痛 E . 恶心呕吐 36 ． 慢性胃炎的临床表现一般不包括 A . 恶心、呕吐 B . 反酸、烧心 C . 贫血 D . 右季肋部痛 E . 上腹部痛 37 ． 女性，31岁。3个月来发热、盗汗，伴有腹痛、腹胀。皮肤巩膜无黄染，颈静脉不怒张， 双肺正常，心浊音界在左锁骨中线上。腹水蛋白定量38.9g／L。最可能的诊断是 A . 肝硬化腹水 B . 结核性腹膜炎 C . 卵巢囊肿 D . 缩窄性心包炎 E . 门静脉血栓形成 38 ． 胸主动脉夹层动脉瘤的发病特点是 A . 发病常急骤 B . 发病时常伴有异常升高的血压 C . 常有剧烈的胸背痛 D . 可有濒死感 E . 以上都正确 39 ． 短暂性脑缺血发作最适宜的预防治疗是 A . 阿司匹林 B . 低分子右旋糖酐 C . 丙戊酸钠 D . 胞二磷胆碱 E . 降纤酶 40 ． ·下列哪一项属慢性肾功能不全失代偿期(氮质血症期) A . GFR>50ml/min，Cr<178μmol/L(<2mg/dl) B . GFR<50ml/min，Cr>l78μmol/L(>2mg/dl) C . GFR<25ml/min，Cr>450μmol/L(>7mg/dl) D . GFR<15ml/min，Cr>607μmol/L(>3mg/dl) E . GFR<10ml/min，Cf>884μmol/L(>10mg/dl) 41 ． 原发性肝癌与结节性肝硬化伴有肝肿大，鉴别诊断可依靠 A . 反复检测AFP+密切观察病情 B . 放射性核素肝扫描+γ-GT C . 超声波检查+ALP D . LDH检查 E . HBsAg 42 ． 腹膜炎治疗的目的主要是 A . 排除脓性渗出物 B . 使脓液局限吸收 C . 消除引起腹膜炎的病因 D . 减轻中毒症状 E . 解除腹痛 43 ． 女性，30岁，胃穿孔术后6天，高热呈弛张热，下腹坠胀，大便次数增多，尿频。查下腹 软，深压痛，未及肿块，最可能的诊断是 A . 急性菌痢 B . 盆腔脓肿 C . 肠间脓肿 D . 急性膀胱炎 E . 急性附件炎 44 ． 下列导致泌尿系统梗阻的病因中，错误的是 A . 肾下垂 B . 肾小球肾炎 C . 输尿管结石 D . 前列腺炎 E . 包茎 45 ． 诊断慢性肾盂肾炎时，下列哪项是不正确的 A . 静脉肾盂造影中可见到肾盂肾盏变形缩窄 B . 必有尿路刺激（尿急、尿频、尿痛）症状 C . 无全身症状，只有尿培养反复多次阳性 D . 肾小管功能可持续损害 E . 可有高血压、水肿、肾功能减退 46 ． 溃疡病上消化道出血的特征，哪项错误 A . 出血前疼痛重，出血后转轻 B . 出血的严重程度，取决于被腐蚀的血管 C . 呕血成酸性 D . 呕血多为暗红色 E . 出血后可有发热、氮质血症 47 ． 自溃性或外穿性脓胸是指 A . 伴有脓痰者 B . 伴有气管瘘者 C . 伴有食管瘘者 D . 伴有膈下脓肿 E . 穿破胸壁者 48 ． 下腔静脉滤器置入术的常规入路有__________。 A . 颈外静脉 B . 大隐静脉 C . 锁骨下静脉 D . 股静脉 E . 腘静脉 49 ． 一般抗胆碱能药不适于治疗胃溃疡，主要因为 A . 引起口干 B . 引起心跳加快 C . 引起胃窦部潴留 D . 引起面部潮红 E . 引起视力模糊 50 ． 抗凝治疗绝对禁忌症为 A . 严重高血压 B . 肝肾功能不全 C . 2周内大手术 D . 2周内脑出血 E . 糜烂性胃炎 51 ． 门脉高压症并食道静脉曲张手术治疗的目的是 A . 减少腹水 B . 防止肝癌发生 C . 提高抵抗力 D . 防止肝昏迷 E . 预防上消化道大出血 52 ． Charcot三联征间歇发作最大的可能是 A . 壶腹部癌 B . 肝细胞癌 C . 胆总管结石 D . 黄疸型肝炎 E . 细菌性肝脓肿 53 ． 女性，68岁，因胸闷、气短行超声心动图检查，提示有中等量心包积液。医生建议行心 包穿刺，其主要目的是 A . 证实心包积液的存在 B . 解除心脏压塞症状 C . 心包内注入抗生素 D . 取心包积液进行有关实验室检查以明确病因 E . 心包内注入化疗药物 54 ． 诊断肋骨骨折时下列哪项体征最重要 A . 局部肿胀有压痛 B . 皮下淤血 C . 间接挤压痛阳性 D . 皮下气肿 E . 叩诊伤侧为浊音 55 ． 结核性腹膜炎的并发症，下列哪种最常见 A . 肠穿孔 B . 肠管内瘘 C . 腹腔脓肿 D . 肠梗阻 E . 肝结核 56 ． 胃窦癌行胃癌根治性切除后，如果在结肠前作胃空肠吻合术时，一般要求近端空肠段离 Treitz韧带的距离为 A . 6～8cm以内 B . 8～10cm以内 C . 10～12cm以内 D . 12～14cm以内 E . 14～16cm 57 ． 确诊胃溃疡的首选检查方法是 A . 胃镜及胃黏膜活组织检查 B . 24小时食管pH监测 C . X线钡餐检查 D . 幽门螺杆菌检测 E . MRI 58 ． 肾病综合征最重要的诊断依据是 A . 24小时尿蛋白＞3.5g，血浆清蛋白＜30g／L B . 血浆白蛋白＜30g／L，血胆固醇及甘油三酯升高 C . 24小时尿蛋白＞3.5g，双下肢凹陷性水肿 D . 24小时尿蛋白＞3.5g，血胆固醇及甘油三酯升高 E . 血胆固醇及甘油三酯升高，双下肢凹陷性水肿 59 ． 肾癌常需用手术与下列疾病鉴别 A . 肾积水 B . 肾结核 C . 肾孤立性囊肿 D . 多囊肾 E . 输尿管肿瘤 60 ． 哪条血管闭塞可引起延髓背外侧综合征 A . 大脑前动脉 B . 大脑中动脉 C . 大脑后动脉 D . 椎动脉或小脑下后动脉 E . 后交通动脉 61 ． 患者，男，25岁，反复检查尿蛋白阳性，尿液分析以白蛋白为主，此种蛋白尿属于 A . 溢出性蛋白尿 B . 组织性蛋白尿 C . 肾小管蛋白尿 D . 选择性蛋白尿 E . 肾小球蛋白尿 62 ． 脊柱骨折脱位合并脊髓损伤的手术指征不包括 A . 骨折脱位合并关节突交锁者 B . 截瘫平面不断上升者 C . 椎体压缩超过1／4 D . 影像学显示骨片凸入椎管压迫脊髓者 E . 手法复位后仍有不稳定因素存在者 63 ． 十二指肠溃疡病最好发于 A . 十二指肠各段 B . 十二指肠降部 C . 十二指肠球部 D . 十二指肠降部和球部 E . 十二指肠水平部 64 ． 女性，30岁，胃穿孔术后6天，高热呈弛张热，下腹坠胀，大便次数增多，尿频，查下腹 软，深压痛，未及肿块，最可能的诊断是 A . 急性菌痢 B . 盆腔脓肿 C . 肠间脓肿 D . 急性膀胱炎 E . 急性附件炎 65 ． 能引起尿频、尿急、尿痛、排尿终末性疼痛和里急后重的结石是 A . 肾盂结 B . 输尿管上段结石 C . 输尿管末段结石 D . 输尿管中段结石 E . 肾盏结石 66 ． 血栓闭塞性脉管炎的特征是 A . 没有间歇性跛行 B . 游走性血栓性浅静脉炎 C . 累及内脏 D . 肢体皮肤正常 E . 与酒精中毒有关 67 ． 肺癌各病理类型的部位特点是 A . 鳞癌为周围型或中央型 B . 腺癌多为周围型 C . 小细胞癌一般为周围型 D . 细支气管肺泡癌部位在肺门 E . 大细胞癌多源于小支气管 68 ． 肠管无生机的根据哪项不对 A . 肠管无弹性及张力 B . 相应的肠系膜终末小动脉无搏动 C . 肠管的颜色变黑 D . 肠管对刺激有反应，能收缩 E . 肠管无蠕动能力 69 ． 男性，30岁，因气促1周就诊，查体颈静脉怒张，血压90／75mmHg，心界向两侧扩大，心 率120次／分，律齐，心音遥远，肝肋下3指，移动性浊音（-），最可能的诊断为 A . 冠心病 B . 肝硬化 C . 急性纤维蛋白性心包炎 D . 急性渗出性心包炎 E . 肺栓塞 70 ． 男，65岁。突发上腹痛1天，发热6小时，呼吸困难1小时。查体：T38.6℃，R32次／分， BP90／60mmHg，P110次／分，巩膜轻度黄染，上腹部压痛，轻度肌紧张，肠鸣音1次／分 ，血清淀粉酶860U／L，血氧分压50mmHg。首先应考虑的诊断是 A . 急性胆囊炎感染中毒性休克 B . 肠系膜动脉栓塞 C . 急性胰腺炎合并呼吸窘迫综合征 D . 急性心肌梗死 E . 肺炎 71 ． 排除颅内占位病变，哪一项是比较准确的 A . 无视乳头水肿 B . 颅平片无颅内压增高表现 C . 叩诊小儿头颅无破壶音 D . 脑超声中线波无移位 E . CT扫描无异常改变 72 ． 急性化脓性骨韶炎最常见的致病菌是’ A . 乙型链球菌 B . 铜绿假单胞菌 C . 大肠杆菌 D . 结核杆菌 E . 金黄色葡萄球菌 73 ． 除原发性肝癌.哪种疾病能引起AFP＞5000g／L A . 多囊肝 B . 慢性肝炎 C . 生殖腺胚胎瘤 D . 肾脏胚胎瘤 E . 肝硬化 74 ． 胸部损伤下述哪种情况为剖胸探查手术适应证 A . 气胸肺萎陷超过30％ B . 多根多处肋骨骨折 C . 胸部爆裂伤 D . 进行性血胸 E . 损伤性窒息发绀严重 75 ． 下列叙述正确的是 A . 脂肪管型，常见于急性肾衰竭 B . 白细胞管型，常见于急性肾炎 C . 红细胞管型，常见于肾盂肾炎 D . 蜡样管型，常见于慢性肾炎晚期 E . 粗大上皮细胞管型，常见于肾病综合征 76 ． 上行性尿路感染是最常见的尿路感染途径，占总尿路感染的 A . 25％ B . 65％ C . 85％ D . 70％ E . 95％ 77 ． 腰椎结核临床常见的体征是 A . 拾物试验（+） B . “4"字试验（+） C . Thomas征试验（+） D . 斜板试验（+） E . 直腿抬高试验（+） 78 ． 女性，36岁，心悸气短2年，夜间喘憋半年，下肢水肿3个月。查体：心脏大，心音低钝 ，肝大，下肢水肿。X片：心影明显增大，心胸比率＞60％，肺淤血。心电图示V1、2病 理性Q波，低电压，ST-T改变。以下检查最有意义的是 A . 脑电图 B . 脑CT C . 心脏ECT D . 超声心动 E . 食管钡透 79 ． 甲胎蛋白的阳性可阜于肝癌出现临床症状 A . 2～3个月 B . 4～5个月 C . 6～7个月 D . 8～11个月 E . 12个月以上 80 ． 男，50岁。腹泻2年。体检发现肛瘘，结肠镜示回盲部铺路石样改变，最可能的诊断是 A . 结肠癌 B . 溃疡性结肠炎 C . 细菌性痢疾 D . 克罗恩病 E . 阑尾炎 81 ． 下列哪项胸部损伤需剖胸探查 A . 多发肋骨骨折，严重反常呼吸 B . 闭合性胸部损伤伴血气胸 C . 心迹检伤，心源性休克 D . 张力性气胸 E . 左侧血胸，纵隔阴影增宽，疑主动脉破裂 82 ． 乙状结肠破裂，立位腹部X线平片，下列部位出现半月形气影，哪个正确 A . 右侧腹部 B . Dauglas腔 C . 回盲部 D . 膈下 E . 左倾腹 83 ． 男性，18岁，两个月前因急性脓胸经多次胸腔穿刺抽脓及抗菌治疗后，仍有低热、消瘦 ，胸部x线片右胸仍可见有包裹性脓腔，入院后行胸腔闭式引流术，每日引流脓液30～5 0ml，胸片及胸部CT显示右下胸部有一10cm×6cm残腔，壁厚约2mm，未见钙化，肺内未见 病变，进一步治疗应选择 A . 继续改进胸腔引流 B . 将闭式引流改为开放引流 C . 胸膜纤维板剥除术 D . 胸膜肺切除术 E . 改进全身情况，消除中毒症状和营养不良 84 ． 胸膜腔穿刺术的注意点中，下列哪项是错误的 A . 胸膜腔吸气时压力约为-8cmH2O至-10cmH2O B . 胸膜腔呼气时压力约为-3cmH2O至-5cmH2O C . 胸穿多选择下一肋的上缘进针 D . 一般选腋后线第7或第8肋间隙穿刺抽液 E . 胸膜腔穿刺术时发生胸膜肺休克是其主要严重并发症 85 ． 神经胶质瘤占全部颅内肿瘤的 A . 10％～15％ B . 20％～30％ C . 40％～50％ D . 60％～70％ E . 70％～80％ 86 ． 常见的血管神经损伤 A . 正中神经 B . 桡神经浅支 C . 桡神经深支 D . 骨间掌侧动脉 E . 肱动脉 87 ． 精索静脉曲张，左侧多于右侧的主要原因不是 A . 左侧呈直角注入左肾静脉 B . 乙状结肠压迫 C . 肾静脉处瓣膜发育不全 D . 静脉壁的平滑肌薄弱 E . 左肾下垂 88 ． 男，50岁。既往乙型肝炎病史二十余年，今晨突然发生呕血，色鲜红，量约1500ml，急 至医院就诊。查体：BP80／50mmHg，P106次／分，面色苍白，四肢末梢凉，脾于肋缘下 5.0cm，触及移动浊音（+），腹壁可见静脉曲张。至医院后患者又呕血一次，量约300m l。不恰当的治疗方法 A . 三腔二囊管压迫 B . 血管加压素静点 C . 急诊剖腹探查，止血 D . 输血 E . 纤维胃镜介入治疗 89 ． 导致原发性扩张型心肌病最主要的可能病因是 A . 病毒性心肌炎 B . 遗传 C . 代谢异常 D . 结核 E . 中毒 90 ． 腹部闭合性损伤，持续腹痛，血压80／60mmHg，脉搏120次／分，诊断尚未确定，应给予 处置是 A . 吗啡止痛 B . 给水止渴 C . 苯巴比妥镇静 D . 扶持患者去放射科透视 E . 积极补充血容量，抗休克 |二 . 多选题（共10题，每题1分） | 1 ． 按照主动脉病变层次和范围，主动脉瘤可分为 A ． 囊性动脉瘤 B ． 主动脉夹层动脉瘤 C ． 真性动脉瘤 D ． 假性动脉瘤 E ． 梭形动脉瘤 正确答案：B,C,D 考生答案： 2 ． 引起AVM病人头痛的原因有 A ． 蛛网膜下腔出血 B ． 颅内高压 C ． 脑积水 D ． 供血动脉及引流静脉的扩张 E ． 畸形血管团周围脑组织供血不足 正确答案：A,B,C,D 考生答案： 3 ． 胃癌的转移途径有 A ． 直接蔓 B ． 血行转移 C ． 淋巴转移 D ． 腹腔种植 E ． 以上都是 正确答案：A,B,C,D,E 考生答案： 4 ． 肾输尿管结石手术适应症为 A ． 经非手术治疗法无效 B ． 结石直径大于1.0cm C ． 结石引起梗阻影响肾功能 D ． 结石引起绞痛不能忍受者 E ． 质地较硬难以用冲击波击碎的结石 正确答案：A,B,C 考生答案： 5 ． 脊髓颈膨大 A ． 相当于颈、臂丛发出的部位 B ． 位于颈脊髓节段之间 C ． 是含脊髓灰质侧柱所致 D ． 与上肢的发达有关 E ． 上起枕骨大孔，下达第7颈椎 正确答案：A,D 考生答案： 6 ． 对帽状腱膜的描述，正确的是 A ． 与颞筋膜深层相续 B ． 两侧至颞区变厚 C ． 前连额肌后连枕肌 D ． 该层致密 E ． 是颅顶软组织的第3层 正确答案：C,D,E 考生答案： 7 ． 胸外伤时剖胸探查的指征有 A ． 开放性胸部外伤合并中等量血胸 B ． 胸内进行性出血或有较大异物存留 C ． 气管、食管破裂及胸腹联合伤 D ． 多发性肋骨骨折 E ． 创伤性窒息出现泡沫样血痰 正确答案：A,B,C 考生答案： 8 ． 下列哪项符合神经根痛的特点 A ． 早期为单侧间歇性疼痛 B ． 咳嗽、喷嚏、屏气时加重 C ． 后期为持续性对称性带状疼痛 D ． 在躯干部呈束带感 E ． 在肢体呈放射状痛 正确答案：A,B,C,D,E 考生答案： 9 ． 有下列哪几种情况应采取手术治疗 A ． 非手术治疗后一般情况更趋恶化 B ． 腹痛加重并出现腹膜刺激征 C ． 腹围增大，肠鸣音减弱 D ． 反复发作的单纯性粘连性肠梗阻 E ． 腹部压痛性包块 正确答案：A,B,C,E 考生答案： 10 ． 延髓外侧综合征表现为 A ． 同侧面部痛、温觉丧失 B ． 同侧躯干、四肢痛、温觉丧失 C ． 对侧面部痛、温觉丧失 D ． 对侧躯干、四肢痛、温觉丧失 E ． 发音、吞咽困难 正确答案：A,D,E 考生答案：
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| | |泌尿外科练习 | | | | | |姓名：秦毅 |得分：0.00 |总分：100 |及格分：60 |考试时间：2016-04-27/14:19:58 | | | | | | | |一 . 单选题（共90题，每题1分） | 1 ． 男性，42岁。因左肱骨及双股骨开放性骨折手术，4天后突发腹胀痛，呕鲜血500ml，上 腹部轻压痛，无溃疡病和肝炎史，应考虑为 A . 胃穿孔 B . 出血性胃炎 C . 胃十二指肠溃疡出血 D . 食管胃底静脉曲张破裂出血 E . 胃底癌出血 2 ． A 60-year-old female presents with continued periumbilical stomachache with vomiting for one week.Bowel sound is activE.X-ray abdominal plain film reveals colonic obstruction.Which of the following is NOT a common cause of large intestine obstruction？ A . Enterostenosis B . Ulcerative colitis C . Indigitation D . Volvulus E . Tumor 3 ． 一成人烧伤面积60％，7小时后人院，经注射吗啡、头孢类抗生素和生理盐水1000ml，仍 有休克，应考虑为 A . 神经性休克 B . 感染性休克 C . 心源性休克 D . 低血容量性休克 E . 中毒性休克 4 ． 诊断慢性胆囊炎最确切的依据是 A . Charcot三联症 B . 有胆绞痛病史 C . 长期慢性消化不良症状 D . 超声检查胆囊排空障碍 E . 胆囊造影一直不显影 5 ． 脾切除术的年龄限制为 A . 大于2岁 B . 大于4岁 C . 大于6岁 D . 青春期以后 E . 没有限制 6 ． 原发性恶性骨肿瘤的主要转移方式是 A . 通过小静脉 B . 通过小动脉 C . 通过淋巴管 D . 沿神经干传播 E . 直接局部蔓延 7 ． 从高处坠落致第1腰椎压缩性骨折，有神经症状，脊髓损伤的节段是 A . 胸段脊髓 B . 胸腰段脊髓 C . 腰骶段脊髓 D . 腰段脊髓 E . 脊髓圆锥 8 ． 关于门脉性肝硬化组织学变化，下列哪项不正确 A . 假小叶形成 B . 汇管区增宽 C . 肝内动脉及静脉小支无异常变化 D . 假小叶内肝细胞有坏死及再生 E . 新生肝细胞形成假胆管 9 ． 上消化道大出血最常见的病因是 A . 胃十二指肠溃疡 B . 门静脉高压症 C . 应激性溃疡 D . 食管癌 E . 胃癌 10 ． 下列有关结核性腹膜炎的说法，正确的是 A . 由牛结核分枝杆菌引起的慢性局限性腹膜感染 B . 本病可见于任何年龄，以中老年多见 C . 女性多见，男女比例为1：2 D . 多由血行播散引起 E . 常伴有结核性脑膜炎 11 ． 外伤性血气胸最简便可靠的诊断依据是 A . 呼吸困难 B . 气管移位 C . 胸透见有液平面 D . 胸穿抽出血液和气体 E . 胸部超声探查见有液平面 12 ． 男，32岁。车祸伤2小时。排尿困难，尿道出血，查体：BP70／40mmHg，骨盆挤压分离试 验阳性，会阴部淤斑，疼痛明显，B超显示腹膜后血肿。首先应进行的处理是 A . 即刻行尿道会师术 B . 即刻行骨折切开复位内固定 C . 下肢牵引 D . 抗休克治疗 E . 打开后腹膜止血 13 ． 早期支气管肺癌首选的治疗方法是 A . 手术切除癌肿病灶 B . 健康情况好者行放疗 C . 各种免疫疗法 D . 放疗及化疗联合应用 E . 药物疗法、化学疗法、中医疗法 14 ． 最常出现ANCA(中性粒细胞质抗体)阳性的肾病是 A . 急进性肾小球肾炎 B . 急性肾小球肾炎 C . 狼疮肾炎 D . 急性间质性肾炎 E . 急性肾小管坏死 15 ． 关于骨肉瘤，下列哪项说法是错误的 A . 好发于股骨下端和胫骨上端干骺端 B . 局部肿胀，疼痛，有时表现类似急性炎症 C . X线摄片上可见骨质破坏，骨膜下新骨形成和日光放射状阴影 D . 一经摄片诊断，应即刻行高位截肢术 E . 术前、术后均应用化疗 16 ． 胃、十二指肠溃疡术后几年发生的胃癌可称为残胃癌 A . 10年 B . 5年 C . 3年 D . 2年 E . 1年 17 ． 治疗颅底骨折引起的脑脊液漏时，错误的方法为 A . 保持鼻腔和外耳道清洁 B . 使用醋氮酰胺 C . 限制液体入量 D . 使用棉球填塞鼻腔或外耳道 E . 手卧头高300 18 ． 脑出血最常见的病因为 A . 动静脉畸形 B . 先天性脑动脉瘤 C . 脑淀粉样血管病 D . 高血压 E . 脑动脉粥样硬化 19 ． 关于骨折的愈合，下列哪项不正确 A . 多次手法复位，不利于骨折愈合 B . 切开比手法复位，更能增加愈台机会 C . 骨牵引过度可造成延迟愈合或不愈合 D . 内固定和外固定不充分不利于愈合 E . 适当功能锻炼有利于愈合 20 ． 一侧肾癌的主要治疗方法是 A . 肾肿瘤剜除术 B . 单纯肾切除 C . 根治性肾切除术 D . 肾输尿管全切除 E . 化疗 21 ． 手部骨折要求复位达到 A . 解剖复位 B . 功能复位 C . 近乎解剖复位，允许稍有旋转移位 D . 近乎解剖复位，允许稍微成角 E . 近乎解剖复位，对位线达90% 22 ． 颅脑损伤伴呼吸道不通畅和呼吸困难时最好的治疗方法是 A . 氧气吸入 B . 气管切开 C . 气管插管 D . 呼吸兴奋剂 E . 降颅压药物 23 ． 女，11岁，阵发性剑突下钻顶样痛6小时，疼痛突发而忽止，痛时辗转不安，呻吟痛苦。 查体见剑突下偏右深压痛，无肌紧张和反跳痛。诊断首先考虑 A . 急性肠梗阻 B . 胆囊炎 C . 胃痉挛 D . 胆道蛔虫病 E . 胆囊结石 24 ． 门腔静脉分流术后发生脑病的原因是 A . 摄入大量蛋白 B . 氨中毒 C . 胃肠道出血 D . 饥饿 E . 以上都是 25 ． 男，30岁，车祸头部外伤，昏迷30分钟后清醒，查体神志清楚，右颞头皮血肿，神经系 统检查无阳性发现。入院观察，5小时后又转入昏迷，伴右侧瞳孔逐渐散大，左侧肢体瘫 痪。临床诊断首先考虑是 A . 脑挫伤 B . 脑内血肿 C . 脑水肿 D . 急性硬脑膜下积液 E . 急性硬脑膜外血肿 26 ． 高血压性脑出血最常见的部位是 A . 基底节 B . 小脑 C . 脑干 D . 脑室 E . 脑叶 27 ． 男性，46岁，因心脏进行性扩大6年，曾住院谚断为扩张型心肌病，本次因气急加重，水 肿明显1周来诊，门诊检查后疑有大量心包积液，下列哪项最支持此诊断 A . 吸气时收缩压较呼气时降低20mmHg B . 心电图示肢导联低电压 C . 心音弱 D . 心界向两侧扩大 E . 颈静脉怒张 28 ． 混合痔是指 A . 环形内痔 B . 痔与肛瘘同时存在 C . 瘘与肛门旁脓肿同时存在 D . 内痔、外痔在不同位置同时存在 E . 直肠上，下静脉丛吻合处形成的内外痔 29 ． 对面神经颞支的描述，正确的是 A . 该支损伤可出现对侧额纹消失 B . 由腮腺前缘穿出 C . 支配额肌和眼轮匝肌上份 D . 管理额部皮肤感觉 E . 多为3支 30 ． 骨巨细胞瘤的好发年龄是 A . 1～5岁 B . 6～10岁 C . 11～15岁 D . 16～20岁 E . 21～30岁 31 ． 尿毒症高血压可用降压药，但应避免用 A . 利血平 B . 肼苯哒嗪 C . 硫酸镁 D . 可乐宁 E . 巯甲丙脯酸 32 ． 下列关于良性前列腺增生的说法哪一项是错误的 A . 膀胱小梁和假性憩室是前列腺增生引起下尿路梗阻后膀胱内较多见的病理改变 B . 前列腺增生症可导致老年患者发生尿失禁 C . 前列腺增生患者多在50岁后出现症状 D . 前列腺增生的症状严重程度与前列腺增生后的体积成正比 E . 前列腺增生可并发腹股沟疝 33 ． 有一脑外伤病人，CT示右颞叶梭形高密度影象，脑室中线受压移位，其诊断是 A . 脑挫伤 B . 硬膜下血肿 C . 硬膜外血肿 D . 脑内血肿 E . 高血压脑出血 34 ． 女，55岁。脓血便半年余，直肠镜发现距肛门11cm处直肠前壁有一分叶状息肉，病理证 实息肉恶变，手术治疗最宜选作 A . 经腹切除，直肠、乙状结肠端口吻合术 B . 经腹会阴联合根治术 C . 经腹肛管拉出切除术 D . 乙状结肠造瘘术 E . 经直肠病灶摘除术 35 ． 最容易引起嵌顿的疝是 A . 切口疝 B . 股疝 C . 脐疝 D . 腹股沟直疝 E . 腹股沟的斜疝 36 ． 右髋外伤后患肢呈55°外旋畸形，最可能的诊断是 A . 股骨上段骨折 B . 股骨颈骨折 C . 髋关节前脱位 D . 股骨转子间骨折 E . 髋臼骨折 37 ． 男，70岁。排尿困难2年，腹部平片提示膀胱区有2.0cm椭圆形致密影，典型的l临床表现 是 A . 膀胱刺激征 B . 进行性排尿困难 C . 血尿 D . 腰痛，血尿，脓尿 E . 尿流中断，改变体位后好转 38 ． 男，15岁，因肺炎合并右侧脓胸，多次胸膜腔穿刺，抽出脓液较为稠厚，发热等感染中 毒症状难以控制。应作下述哪项治疗 A . 继续胸腔抽脓，注入敏感抗生素 B . 继续胸穿抽脓，全身用敏感抗生素 C . 更换胸穿部位抽脓 D . 胸腔闭式引流术 E . 早日剖胸手术 39 ． 诊断肾积水首选的影像学检查是 A . 泌尿系统平片(KUB) B . 静脉尿路造影(IVP) C . KUBH-IVP D . B超 E . 逆行造影 40 ． 肾结核单纯使用抗结核药物指征是 A . 静脉肾盂造影一侧不显影 B . 静脉肾盂造影一侧广泛破坏 C . 肾盂造影显示病变轻 D . 一侧肾钙化 E . 肾结核并结核性挛缩膀胱 41 ． 对肝癌的临床诊断最具特异性的是 A . 肝区疼痛 B . 进行性肝大、质硬 C . 恶病质 D . 梗阻性黄疸 E . 胆囊大 42 ． 诊断多根多处肋骨骨折的根据主要是 A . 失血性休克 B . 进行性呼吸困难和发绀 C . 血胸行闭式引流术后引流血液250ml/h，持续3小时，输血血压不回升 D . 气胸行闭式引流术后引流持续大量漏气 E . 反常呼吸 43 ． 第6颈椎横突前方结节的前弓有 A . 颈总动脉 B . 颈外动脉 C . 椎动脉 D . 颈内静脉 E . 副神经 44 ． 直肠息肉中癌变倾向最大的是 A . 管状腺瘤 B . 绒毛状腺瘤 C . 增生性息肉 D . 炎性息肉 E . 幼年性息肉 45 ． 关于肝硬化腹腔积液形成的因素，不正确的是 A . 门静脉压力增高 B . 原发性醛固酮增多 C . 低清蛋白血症 D . 肝淋巴液生成过多 E . 抗利尿激素分泌过多 46 ． 最常见的肺癌的细胞类型 A . 小细胞癌 B . 腺鳞癌 C . 鳞癌 D . 大细胞癌 E . 腺癌 47 ． 男，45岁，诉头痛，头晕3个月，颈侧屈或后伸时头晕加重，猝倒3次，有时视物不清， 椎动脉造影有部分梗阻，最大可能是 A . 梅尼尔综合征 B . 椎动脉型颈椎病 C . 体位性眩晕 D . 脊髓肿瘤 E . 粘连性蛛网膜炎 48 ． 女，25岁。活动后突感右下腹放射痛，伴恶心，2个月前有类似发作史，查体：右肾区叩 痛，腹软，右下腹有深压痛，无肌紧张，尿液检查：白细胞3～4／HP，红细胞20～30／ HP，KUB右输尿管上段有0.8cm致密影，B超提示右肾轻度积水，最好治疗方法是 A . 解痉止痛后ESWL B . 输尿管切开取石 C . 肾镜取石 D . 非手术排石 E . 直接体外震波碎石 49 ． 开放性骨折清创时，错误的是 A . 超过8小时的创口不能一期闭合 B . 彻底切除失去生机的筋膜、肌肉和肌腱 C . 保留未断裂的所有血管和神经 D . 保留与骨膜及软组织有联系的小骨片 E . 较大的游离骨片应尽可能保留 50 ． 在肠梗阻非手术治疗观察中，下列哪条最有价值 A . 腹痛加重 B . 腹围增大 C . 脉搏加快 D . 肠鸣减弱 E . 腹膜刺激征 51 ． 对鉴别上、下尿路感染最有意义的是 A . 畏寒、发热、腰痛 B . 尿路刺激症状 C . 中段尿细菌培养阳性 D . 肾小管浓缩功能正常 E . 尿中白细胞管型 52 ． 在进行乳房物理检查中，不正确的是 A . 应按外上、外下、内下、内上、中央的顺序检查乳房 B . 先检查健侧再检查患侧乳房 C . 用手指轻捏乳房及肿物，以体会肿物情况 D . 用手指掌面检查腋窝淋巴结情况 E . 乳头溢液需观察溢液量及色泽等 53 ． 一风湿性心脏病二尖瓣狭窄的25岁患者，因左下3、5龋齿需要拔掉，为防止亚急性感染 性心内膜炎的发生，正确的做法是 A . 术前休息一天，术后给以青、链霉素肌注3天 B . 术前一天开始肌注青、链霉素至术后3天停药 C . 术后口服头孢氨苄 D . 术后给以庆大霉素肌注3天 E . 术后给予青霉素静脉滴注3天 54 ． 属于原小脑的结构是 A . 小脑扁桃体 B . 原裂以后的部分 C . 小脑后叶 D . 蚓垂 E . 绒球 55 ． 不属于促进慢性肾炎恶化因素的是 A . 肾脏基础病变活动 B . 高血压 C . 高蛋白饮食 D . 葛脂血症 E . 遗传因素 56 ． 尿毒症患者发生纤维性骨炎的主要原因是 A . 尿钙排泄增多 B . 继发性甲状旁腺功能亢进 C . 尿磷排泄减少 D . 营养不良和低蛋白血症 E . 活性维生素 57 ． 关于肾的被膜的说法，正确的是 A . 3层膜结合，成为肾床 B . 3层膜结合紧密，不易分离 C . 由外向内依次为肾筋膜、脂肪囊、纤维囊 D . 由外向内依次为脂肪囊、纤维囊、肾筋膜 E . 由外向内依次为纤维囊、脂肪囊、肾筋膜 58 ． Which ribs are easy to be broken？ A . 1st-3rd B . 4th-7th C . 8th-10th D . 11th-12th E . costal cartilage 59 ． 下述哪项检查对明确诊断肝性昏迷最有帮助 A . BUN B . 血氨 C . ALT D . 胆红素 E . 血糖 60 ． 急性糜烂出血性胃炎的常见病因不包括 A . 非甾体抗炎药 B . 脑外伤 C . 乙醇 D . 幽门螺杆菌感染 E . 严重烧伤 61 ． 腰椎穿刺压颈试验不通畅，应考虑为下列哪种疾病 A . 急性脊髓炎 B . 吉兰一巴雷综合征 C . 脊髓占位性病变 D . 脊髓亚急性联合变性 E . 脊髓空洞症 62 ． 继发性腹膜炎的感染细菌多为 A . 链球菌 B . 大肠杆菌 C . 葡萄球菌 D . 绿脓杆菌 E . 芽胞杆菌 63 ． 腹部损伤行腹腔穿刺抽得不凝血液，应考虑诊断为 A . 空腔脏器破裂 B . 实质脏器破裂 C . 后腹膜血肿 D . 误穿入腹腔血管 E . 前腹壁血肿 64 ． 下列指标中不能鉴别上、下尿路感染的是 A . 尿抗体包裹细菌阳性 B . 尿沉渣示白细胞管型 C . 抗生素治疗后症状消失，停药2周复发 D . 发热伴腰痛、肾区叩击痛 E . 清洁中段尿培养杆菌菌落计数≥105／ml 65 ． 男，35岁，被汽车撞伤右胸已经24小时，颜面口唇苍白，皮肤湿冷，心率120次／分，血 压12／9.33kPa（90／70mmHg），呼吸中等逐渐加重，气管左移，右侧叩诊高度鼓音，右 侧胸穿未抽出血液，X线检查示右胸透亮度增高，未见液平面。最可能的诊断是 A . 损伤性窒息 B . 凝固性血胸 C . 张力性气胸 D . 肺内出血 E . 支气管断裂 66 ． 下列哪项关于骨关节炎的描述是错误的 A . 主要病变是关节软骨的退行性变和继发性骨质增生 B . 多见于中老年人，女性多于男性 C . 可长期使用皮质激素类药物进行关节内注射 D . X线片显示关节间隙狭窄，关节边缘有骨赘形成 E . 原发性骨关节炎多见于50岁以上的肥胖者 67 ． 肝硬化患者上消化道出血后，为预防肝性脑病的重要治疗措施为 A . 加强保肝治疗 B . 应用左旋多巴 C . 弱酸溶液洗肠 D . 复方氨基酸静点 E . 纠正酸碱平衡 68 ． 结核性胸膜炎治疗过程中应用乙胺丁醇，最易出现的不良反应是 A . 皮疹 B . 药物热 C . 胃肠道刺激 D . 肾功能损害 E . 球后视神经炎 69 ． 残胃癌发生在胃良性病变施行胃大部切除术后至少 A . 1年 B . 2年 C . 3年 D . 4年 E . 5年 70 ． 下列哪项不是临床肾结核的病理特点 A . 干酪样脓肿 B . 空洞性溃疡 C . 脓肾 D . 钙化形成肾结石 E . “肾自截”或“自家肾切除” 71 ． 脓胸最常发生于 A . 肺气肿破裂 B . 支气管肺癌 C . 肺部感染 D . 支气管异物堵塞 E . 食管穿孔 72 ． 男，45岁，因交通事故，双股骨干粉碎性骨折并肌肉损伤第二日，24小时尿量200ml，下 列化验结果不符合急性肾功能衰竭的是 A . 血钾5.3mmol/L B . 尿素氮14.2mmol/L C . 血镁1.3mmol/L D . 血磷0.89mmol/L、血钙2.86mmol/L E . 血肌酐106μmo/L 73 ． 血胸并发感染时，胸穿液中红细胞与白细胞的比例可达到 A . 500：1 B . 400：1 C . 300：1 D . 200：1 E . 100：1 74 ． 男，56岁。左腹股沟包块5年，伴胀痛，平卧位包块不能完全回纳，同时有便秘、消化不 良。包块部位听诊可向及肠呜音。手术治疗时，应特别注意不要损伤 A . 腹壁下动脉 B . 精索内动脉 C . 盲肠或乙状结肠 D . 精索内静脉 E . 髂腹下神经和髂腹股沟神经 75 ． 尿毒症患者血液系统的临床表现为 A . 低色素、小细胞性贫血 B . 白细胞出现，中性粒细胞增加 C . 血小板异常增多 D . 贫血常为中、重度 E . 促红细胞生成素增加 76 ． 关于继发性视神经乳头萎缩，下列哪项正确 A . 视盘边缘不清 B . 视力无明显障碍 C . 视盘苍白、视力下降 D . 生理盲点扩大 E . 中央凹陷消失 77 ． 脊柱结核易发生于 A . 颈椎 B . 胸椎 C . 腰椎 D . 骶尾椎 E . 胸腰椎 78 ． 诊断泌尿系肿瘤出现远处转移下列哪种方法最好 A . CT B . MRI C . B超 D . PET（正电子发射体层摄影） E . IVU（静脉尿路造影） 79 ． 28岁女性，跳舞时突感剧烈头痛、呕吐，检查脑膜刺激征阳性，无肢体瘫痪。应首先作 何种辅助检查来确定诊断 A . 脑电图 B . 经颅多普勒超声 C . 数字减影血管造影 D . 腰椎穿刺 E . 头颅CT 80 ． 急性心包炎的心电图改变为 A . 常规12个导联（除aVR外），皆出现ST段呈弓背向下抬高 B . 出现病理性Q波 C . 各导联ST段呈弓背向上抬高 D . 与冠状动脉所支配区域相应的导联上出现弓背向上的ST段抬高 E . 与冠状动脉所支配区域相应的导联上出现ST段水平下降 81 ． 急性血源性化脓性骨髓炎的病理特点是 A . 以破坏为主 B . 早期以坏死为主，随后反应性新骨形成 C . 早期以新骨形成为主，随后出现坏死 D . 死骨形成 E . 细胞浸润和炎性渗出为主 82 ． 直肠癌最早期的症状是 A . 腹痛 B . 腹泻 C . 排便次数增多及排便不尽感 D . 粪便变形变细 E . 便血 83 ． 关于脾动脉瘤的说法，以下哪项是正确的 A . 其主要症状在于导致脾功能异常 B . 好发于脾动脉近端的1／3部分 C . 其发生率仅次于肾下腹主动脉瘤和髂动脉瘤，居内脏动脉瘤之首 D . 慢性胰腺炎可导致脾动脉壁的弹力下降，形成真性动脉瘤 E . B超检查即可明确诊断 84 ． 脊髓半切损害综合征最常见于 A . 脊柱结核 B . 髓外硬脊膜内肿瘤 C . 硬脊膜外肿瘤 D . 髓内肿瘤 E . 脊髓蛛网膜炎 85 ． 关于纤维蛋白性脓胸的病理特点，下列哪项是错误的 A . 大量中性粒细胞沉积 B . 大量纤维蛋白沉积 C . 肺扩张受限 D . 脓腔有局限化倾向 E . 胸壁活动受限 86 ． 患慢性肾炎10年病人，近2周来持续性少尿，浮肿恶心，伴呼吸困难，BP180／100mmHg， 心率110次／分，两肺底可闻湿啰音，BUN54mmol／L，二氧化碳结合力15mmol／L，静注 速尿60mg无效，下列最有效治疗措施 A . 透析疗法 B . 低盐饮食 C . 静注毛花苷丙 D . 静滴血管扩张药 E . 加大呋塞米剂量 87 ． 通常肾创伤的最常用的治疗方法是 A . 观察和支持疗法 B . 肾周围血肿的早期引流 C . 用导尿管冲洗肾盂 D . 半肾切除 E . 肾造瘘 88 ． 女性，54岁，近1个月来排便次数增加，有里急后重感，偶有便血。此时应考虑何种检查 为首选 A . 直肠乙状结肠镜检查 B . X线钡剂灌 C . 直肠指诊 D . 肛门镜检查 E . 大便常规检查 89 ． 肝癌诊断率较高的简单检查方法是 A . 放射性核素(同位素)扫描 B . 经皮肝穿(P T C造影) C . 选择性肝动脉造影 D . 肝超声波 E . 血清甲胎蛋白测定 90 ． 急性血源性骨髓炎常见致病菌是 A . 链球菌 B . 大肠杆菌 C . 阴沟杆菌 D . 金黄色葡萄球菌 E . 变形杆菌 |二 . 多选题（共10题，每题1分） | 1 ． 胸壁结核行病灶清除术的手术适应证包括 A ． 一经确诊，尽早手术 B ． 病变范围较大 C ． 药物治疗疗效不明显 D ． 病变已形成窦道 E ． 反复继发感染 正确答案：B,C,D,E 考生答案： 2 ． 脑出血和血栓形成性脑梗死最具有鉴别意义的是 A ． 发病年龄 B ． 有无高血压病史 C ． 起病速度 D ． 起病状态 E ． 神经体征 正确答案：C,D 考生答案： 3 ． 男，36岁，反复泌尿系感染4个月，尿频、尿急、尿痛，伴终末血尿1天，为进一步诊断 可采用哪些检查 A ． B超 B ． 膀胱镜 C ． 尿常规 D ． 尿液培养加药敏实验 E ． 尿液结核菌素实验 正确答案：B,C,D,E 考生答案： 4 ． 下列有关肾结核影像学检查的说法哪些是正确的 A ． 泌尿系统平片见到局限的钙化灶应与肾结石鉴别 B ． 静脉尿路造影(IVU)对肾结核治疗方案的选择必不可少 C ． IVU早期表现为肾盏失去杯形，不规则扩大或模糊变形 D ． 肾结核广泛破坏肾功能丧失时，IVU不能显示出典型的结核破坏性病变 E ． CT对诊断“肾自截”有独特意义 正确答案：A,B,D 考生答案： 5 ． 某男，39岁，农民，反复尿频、尿急、尿痛伴右腰部胀痛9年，加重2月。在当地医院经 抗生素治疗无效。体格检查：面容消瘦，营养不良。右腰部叩痛（+），右侧附睾可触及 一约0.5cm×1.0cm硬结，输精管呈串珠样增粗，实验室检查：肾功能Cr452.3μmol／L，B UN24.64mmol／L；尿常规：尿蛋白（+），RBC（+++），WBC（+）；结核菌素试验（+++ +）。为明确诊断所进行的相关检查包括 A ． 尿涂片检查找抗酸杆菌 B ． 尿细菌培养检查 C ． 静脉肾盂造影检查 D ． 尿道膀胱镜检查 E ． 逆行肾盂造影检查 正确答案：A,B,D,E 考生答案： 6 ． 前列脉肥大介入治疗禁忌证 A ． 膀胱癌 B ． 肝功能不全 C ． 神经性膀胱 D ． 肾结石 E ． 膀胱化脓 正确答案：A,C,E 考生答案： 7 ． 在脊椎骨折脱位中，哪项属于稳定型骨折 A ． 椎体爆裂骨折 B ． 第一颈椎脱位或半脱位 C ． 腰1椎体骨折脱位 D ． 腰2的附件骨折 E ． 中度压缩骨折，脊柱后柱完整 正确答案：D,E 考生答案： 8 ． 男，28岁，右肾区剧痛10小时来门诊，经B超检查发现，左肾中度积水。在泌尿系急性梗 阻早期，由于肾盂内压增高，肾内“安全阀”开放，尿液可通过以下哪些途径回流 A ． 肾盂肾小管回流 B ． 肾盂静脉回流 C ． 肾盂肾窦回流 D ． 肾盂淋巴回流 E ． 肾盂肾实质回流 正确答案：A,B,C,D 考生答案： 9 ． 关于纵隔肿瘤的临床表现不正确的是 A ． 无症状的良性纵隔肿瘤不需手术治疗 B ． 纵隔肿瘤多为恶性 C ． 恶性肿瘤较小时即可出现明显症状 D ． 多数神经源性纵隔肿瘤无明显症状 E ． 纵隔肿瘤常侵犯周围组织器官引起症状 正确答案：A,B,E 考生答案： 10 ． 关于瘢痕性幽门梗阻，哪些说法是正确的 A ． 呕吐物含有胆汁 B ． 十二指肠溃疡易引起 C ． 可同时有痉挛和水肿因素存在 D ． 常可发生低氯、低钾性碱中毒 E ． 钡餐检查24小时后仍有钡剂存留 正确答案：B,C,D,E 考生答案：
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| | |泌尿外科练习 | | | | | |姓名：秦毅 |得分：0.00 |总分：100 |及格分：60 |考试时间：2016-04-27/14:19:44 | | | | | | | |一 . 单选题（共90题，每题1分） | 1 ． 梗阻性黄疸时，BUS显示胆总管和肝内胆管均不扩张，为明确诊断应选择哪项检查 A . 放射性核素胰腺扫描 B . PTC C . 低张十二指肠造影 D . ERCP E . CT 2 ． 男，32岁。反复饥饿性上腹痛5年，疼痛多在餐前，进食后缓解，近段时间上腹痛加剧， 并向背部放射，最可能的诊断是 A . 十二指肠球炎 B . 胃溃疡 C . 复合性溃疡 D . 十二指肠球前壁溃疡 E . 十二指肠球后壁溃疡 3 ． 女性，20岁。发热、咳嗽、流涕2周后热退，但又出现胸闷心悸，心率120次／分，心律 不齐，偶闻早搏。心电图：低电压，T波低平。心肌酶谱检查CK- MB80IU／L。最有可能的诊断是 A . 急性心包炎 B . 扩张型心肌病 C . 病毒性心肌炎 D . 风湿性心肌炎 E . 风湿性心脏病 4 ． 关于X线检查在心包炎诊断价值中的叙述，错误的是 A . 肺部无明显充血现象而心影显著增大是心包积液的有力证据 B . 成人液体量少于250mm，儿童少于150mm时，X线难以检出积液 C . X线检查对纤维蛋白性心包炎和渗出性心包炎都有很高的诊断价值 D . 对渗出性心包炎可见心脏阴影向两侧增大，心脏搏动减弱或消失 E . 对缩窄性心包炎可见心影偏小，左右心缘变直，有时可见心包钙化 5 ． 血胸病人发热，胸穿液行涂片染色镜检发现红白细胞比例300：1，应考虑 A . 进行性血胸 B . 感染性血胸 C . 凝固性血胸 D . 需严密观察 E . 血胸可能尚未感染 6 ． 双肾结核，一侧破坏严重另一侧病变较轻，如何处理 A . 抗结核药物治疗 B . 病重侧肾切除术 C . 先积极抗结核治疗，再切除严重的一侧肾脏 D . 一侧肾切除，另侧病灶清除 E . 待病变轻微侧病变好转后，再清除严重侧肾 7 ． 男性，25岁，近年夜尿增多，偶有水肿。BP190／110mmHg，HB60g／L，尿蛋白(+)，RBC 0～1个／HP，WBC0～1个／HP。颗粒管型1-2个／HP，肌酐清除率降低，应诊断为 A . 急性肾炎 B . 急进性肾炎 C . 隐匿性肾炎 D . 慢性肾炎 E . 高血压病肾动脉硬化 8 ． 学生在训练时，站立不稳倒地，枕部触于垫上，出现双上肢麻木，活动无力，头稍歪向 一侧，不敢转动，可能为何种损伤 A . 寰椎前脱位 B . 枢椎齿突基底骨折 C . 寰椎单侧半脱位 D . 寰椎后弓骨折 E . 寰椎后脱位 9 ． 对鉴别是否肾小球源性血尿最有意义的是 A . 全程血尿 B . 合并尿道刺激征 C . 尿潜血阳性 D . 肉眼血尿 E . 变形红细胞血尿 10 ． 男，35岁，2个月前由高处跌下，发生第1腰椎压缩性骨折，双下肢不全瘫，脊髓造影像 学检查显示脊髓被向后突出的第1腰椎后缘的骨嵴压迫，此时应采用 A . 自身功能复位 B . 双踝悬吊牵引 C . 椎管侧后方减压术 D . 两桌法复位 E . 椎板切除减压术 11 ． 不通过内囊后肢的结构是 A . 皮质红核束 B . 丘脑上(中央)辐射 C . 视、听辐射 D . 丘脑前辐射 E . 顶枕颞桥束 12 ． 患者，男，25岁，肾病综合征，血压130／70mmHg，尿蛋白(+++)，尿红细胞2～4／HP。 应用激素治疗2周突然出现发热及右下肢剧烈疼痛这时要考虑 A . 全身感染 B . 下肢静脉血栓形成 C . 淋巴管炎 D . 股骨头坏死 E . 下肢静脉栓塞 13 ． 8岁男孩，右肘关节外伤，当地拍X线片诊断肱骨髁上骨折，经两次手法复位未成功，来 院时为伤后48小时，查体：右肘关节半屈位，肿胀较重，压痛明显，手指活动障碍，桡 动脉搏动弱，手指凉、麻木，应诊断为肱骨髁上骨折合并 A . 广泛软组织挫伤 B . 主要静脉损伤 C . 血管神经损伤 D . 肌肉断裂伤 E . 正中、尺、桡神经损伤 14 ． 早期骨关节结核与类风湿关节炎可靠的鉴别诊断依据是 A . 单一关节肿胀 B . 血沉增快 C . X线平片关节间隙有无狭窄 D . 关节穿刺行关节液检查 E . 活组织检查 15 ． 有一名脑外伤病人，CT示右额颞顶部新月状高密度影像，其诊断为 A . 急性硬膜外血肿 B . 急性硬膜下血肿 C . 慢性硬膜下血肿 D . 脑内血肿 E . 高血压脑出血 16 ． 急性脓胸脓汁有恶臭，治疗方法为 A . 应用广谱抗生素 B . 胸穿后注入抗生素 C . 开放引流 D . 闭式引流 E . 纤维板剥脱术 17 ． 20岁外伤患者，X线摄片发现胸12椎体前方压缩1/3，双下肢感觉运动好，大小便正常。 最适宜采取的治疗方法是 A . 腰部垫厚枕，加强功能锻炼 B . 石膏背心固定 C . 手术复位，内固定 D . 两桌法过伸复位加石膏背心固定 E . 双踝悬吊法复位加石膏背心固定 18 ． 胸部损伤后，产生连枷胸的原因是 A . 2根以上肋骨骨折 B . 多根多处肋骨骨折 C . 胸骨骨折 D . 反常呼吸 E . 二氧化碳潴留 19 ． 下列哪一个不是胚胎干细胞的特点 A . 具备自我更新能力 B . 来源自胚胎或胎儿的多功能细胞团 C . 细胞的核型正常 D . 能够分化为各种细胞类型 E . 单个细胞不能形成基因型相同的细胞群体 20 ． 测试大隐静脉瓣膜功能的试验是__________。 A . Trendelenburg试验 B . Perthes试验 C . Pratt试验 D . Finkelstein试验 E . Allen试验 21 ． 男，55岁，诊断为右肾结核、膀胱结核，哪项不能作为泌尿生殖系结核的诊断依据 A . 有慢性膀胱炎持续进行性加重 B . 右肾可扪及，表面凹凸不平 C . 附睾结节状增大、精索呈串珠样硬结 D . 前列腺有硬结 E . 膀胱区可触及包块 22 ． 颈椎压缩骨折合并脱位最先选择的治疗方法是 A . 颅骨牵引 B . 手法复位、石膏固定 C . 颌枕带牵引 D . 两桌法复位 E . 切开复位 23 ． A 50-year male with paroxysmal abdominal pain for 6 days，nausea and abdominal distension for 2 days admitted to the ER.Physical examination showed abdominal bulge and visible peristalsis.Active bowl sound and gurgling could be heard by auscultation.X-ray showed fluid level in the dilated small intestine in the middle abdomen and a small amount of gas in the colon.The most possible diagnosis is： A . Paralytic intestinal obstruction B . Lower-level small intestinal obstruction C . Higher-level small intestinal obstruction D . Necrostic enteritis E . Sigmoid volvulus 24 ． 直肠肛管交界的齿状线在临床上的重要性是 A . 齿状线上的直肠有神经反射弧 B . 齿状线上的血肠易受感染 C . 齿状线上下血液供应、神经、淋巴引流各异 D . 齿状线、肛管容易受伤 E . 齿状线下是外括约肌所在部位 25 ． 关于强直性脊柱炎的描述错误的是 A . 属结缔组织的血清阳性反应疾病 B . 早期常累及双侧骶髂关节 C . HLA-B27阳性率高 D . 可累及椎间关节，导致关节僵直 E . 可累及髋关节，导致关节僵直 26 ． 门静脉与腔静脉之间的交通支临床上最有重要意义的是 A . 胃底、食管下段的交通支 B . 直肠下段，肛管交通支 C . 腹壁交通支 D . 腹膜后交通支 E . 以上都不是 27 ． 下列哪项临床表现不见于椎-基底动脉血栓形成 A . 眩晕 B . 眼球运动障碍 C . 吞咽困难 D . 失语 E . 交叉性瘫痪 28 ． 女，65岁。间断上腹痛10余年，3个月来加重伴饱胀，体重下降6kg，Hb90g／L。最可能 的诊断是 A . 慢性胆囊炎 B . 慢性肝炎 C . 胃癌 D . 消化性溃疡 E . 胰腺癌 29 ． 男性病人，35岁，右手中指近节指骨肿胀，疼痛，查体：右手中指近节指骨膨隆，皮肤 颜色正常，轻微压痛，关节运动不受限，可能性最大的诊断是 A . 骨囊肿 B . 骨结核 C . 骨巨细胞瘤 D . 骨肉瘤 E . 内生软骨瘤 30 ． 男性，19岁。寒战，发热，咳脓痰3天。体温40℃，X线胸片示右肺下叶大片致密影。右胸 腔积液。体格检查中不应该有的体征是 A . 气管移向健侧 B . 右胸叩诊浊音 C . 右胸活动度小 D . 右胸肋间隙变窄 E . 右肺呼吸音减弱 31 ． 早期食管癌最简单易行的确诊方法是 A . 食管镜检查 B . X线钡餐检查 C . CT D . 锁骨上淋巴结活检 E . 带网气囊食管脱落细胞检查 32 ． 下列哪项不是动脉硬化的高危因素 A . 糖尿病 B . 吸烟 C . 高脂血症 D . 高血压 E . 酗酒 33 ． 哪一种胃炎易导致贫血 A . 慢性活动性胃炎 B . 慢性浅表性胃炎 C . 慢性萎缩性胃炎 D . 急性糜烂性胃炎 E . 急性化脓性胃炎 34 ． 急性阑尾炎常见的最典型临床表现是 A . 阵发性右下腹痛 B . 腰大肌试验阳性，结肠充气试验阳性 C . 发热 D . 转移性腹痛 E . 恶心呕吐 35 ． 下列情况均可发生麻痹性肠梗阻，除外 A . 腹膜内严重感染 B . 腹膜后血肿 C . 腹部大手术 D . 低血钾、低血镁 E . 肠道肿瘤 36 ． 蛋白尿是指 A . 成人每日尿蛋白持续超过50mg B . 成人每日尿蛋白持续超过100mg C . 成人每日尿蛋白持续超过150mg，尿蛋白／肌酐比率＞200mg／g D . 成人每日尿蛋白持续超过200mg E . 成人每日尿蛋白持续超过250mg 37 ． 不出现管型尿的疾病是 A . 急性肾盂肾炎 B . 急性肾小球肾炎 C . 急进性肾小球肾炎 D . 肾病综合征 E . 急性膀胱炎 38 ． 门腔静脉分流术后引起肝性脑玻灸原因是 A . 血糖升高 B . 血清镁升高 C . 血清钾升高 D . 血氨升高 E . 血栓形成 39 ． 穿过海绵窦外侧壁的脑神经自上而下依次是 A . 上颌神经、滑车神经、动眼神经、眼神经 B . 动眼神经、滑车神经、眼神经、上颌神经 C . 眼神经、上颌神经、滑车神经、动眼神经 D . 动眼神经、眼神经、滑车神经、上颌神经 E . 滑车神经、眼神经、动眼神经、上颌神经 40 ． 男性，27岁，受伤后体表无伤口，外耳道有血迹伴听觉障碍，并有呼吸困难，可能为 A . 扭伤 B . 挫伤 C . 冲击伤 D . 胸部刀刺伤 E . 切割伤 41 ． 一施工现场发生爆炸事故而受伤的病人，昏迷不醒，发绀，呼吸深慢，双肺充满湿性啰 音，不久即抽搐而死亡。死因最可能是 A . 肺裂伤 B . 损伤性血胸 C . 损伤性气胸 D . 肺水肿 E . 脑气栓 42 ． 女性，18岁。低热半个月来诊。检查发现右侧胸腔积液。抽取胸液为血性，化验结果： 比重1.021，黏蛋白定性试验（+），蛋白定量35g／L，LDH250U／L，ADA70U／L。最可能 的诊断是 A . 胸腔漏出液 B . 结核性胸膜炎 C . 癌性胸腔积液 D . 肺炎致反应性胸腔积液 E . 病毒性胸膜炎 43 ． 急性肾小球肾炎最常见的临床表现为 A . 咽痛、蛋白尿、水肿、血浆白蛋白下降 B . 蛋白尿、血尿、心功能不全 C . 血尿、蛋白尿、水肿、高血压 D . 血尿、肾区叩痛、发烧 E . 血尿、蛋白尿、尿路刺激征 44 ． Austin-Flint杂音的发生与以下哪项有关 A . 血流加速 B . 肺动脉高压 C . 左房巨大血栓形成 D . 主动脉瓣狭窄 E . 主动脉瓣关闭不全 45 ． 原发性肾小球疾病的病理分型不包括 A . 轻微性肾小球病变 B . 局灶性节段性病变 C . 肾病综合征 D . 膜性肾病 E . 增生性肾炎 46 ． 男性，25岁，腹泻5年，2次／日，伴里急后重感。偶有便血，无发热，粪细菌培养阴性 ，肠镜检查：乙状结肠血管纹理不清，黏膜颗粒状，轻触易出血。下列可能的诊断是 A . 肠道功能紊乱 B . 溃疡性结肠炎中度 C . 溃疡性结肠炎轻度 D . 溃疡性结肠炎重度 E . Crohn病 47 ． 男性青年，骑自行车跌倒，左小腿下1/3处腓侧有压痛，局部肿胀，可闻骨擦音，该患者 步行到医院，其诊断最大的可能是 A . 胫骨闭合性骨折 B . 腓骨闭合性骨折 C . 胫腓骨闭合性双骨折 D . 左小腿软组织损伤 E . 左小腿下1/3软组织挫伤 48 ． 颈内动脉系统短暂性脑缺血发作的症状可有 A . 阵发性眩晕 B . 复视 C . 交叉性瘫痪 D . 吞咽困难 E . 运动性失语 49 ． 有关上尿路结石，以下哪项是错误的 A . 输尿管结石多位于下段输尿管 B . 绝大部分为单侧性 C . 辅以逆行输尿管肾盂造影主要目的是了解两侧肾功能 D . 双侧输尿管结石，应先去除梗阻较重的一侧 E . 感染性结石常在肾盂肾盏内形成，多为磷酸盐、碳酸盐结石，， 50 ． 成人心脏正常二尖瓣瓣口面积是 A . 0.5～1.0cm2 B . 2.0～3.0cm2 C . 4.0～6.0cm2 D . 6.5～7.5cm2 E . 8.0～9.0cm2 51 ． 丘脑腹后外侧核 A . 只管理躯体的深、浅感觉 B . 前端突出的部分称丘脑枕 C . 由“Y”字形内髓板分为三部分 D . 是间脑最小的灰质团 E . 位于下丘脑的前下方 52 ． 肝脏的供血中门静脉占 A . 30% B . 50% C . 60% D . 70% E . 80% 53 ． 男性，32岁，右腰部痛，尿频。尿急，尿痛及向阴茎头放散痛，患者有排石史，查：右 肾叩击痛阳性，尿：白细胞3～5／HP，红细胞10～20个／HP，该患者可诊为泌尿系结石 ，其结石部位应在 A . 输尿管下段 B . 膀胱内 C . 输尿管间壁段 D . 后尿道 E . 前尿道 54 ． 肾蒂内的主要结构由前到后依次是 A . 肾静脉、肾盂、肾动脉 B . 肾动脉、肾静脉、肾盂 C . 肾动脉、肾盂、肾静脉 D . 肾静脉、肾动脉、肾盂 E . 肾盂、肾静脉、肾动脉 55 ． 结石长期存在，可引起的尿路恶性肿瘤为 A . 嫌色细胞癌 B . 肉瘤 C . 鳞状上皮癌 D . 移行上皮癌 E . 腺癌 56 ． 哪些情况下的腰间盘突出症必须手术治疗 A . 初次发作 B . 症状严重，有明显马尾受压表现 C . 卧床休息后症状可缓解 D . 男性18岁，发病2个月 E . 日常生活完全自理，但足底感觉明显减退 57 ． 短暂性脑缺血发作（TIA），出现相应的症状及体征，完全恢复最长应在 A . 6小时内 B . 12小时内 C . 24小时内 D . 48小时内 E . 72小时内 58 ． 对放疗最敏感的肺癌是 A . 小细胞未分化癌 B . 鳞癌 C . 腺癌 D . 肺泡细胞癌 E . 以上均不敏感 59 ． 低位小肠梗阻的特点下列错误的是 A . 呕吐发生早而频繁 B . 腹胀明显 C . 可吐粪样物 D . X线检查结肠内无积气 E . X线检查发现腹中部“阶梯状”排列的肠袢 60 ． 诊断腰椎间盘突出症最重要的依据是 A . X线平片 B . MRI C . CT D . 病史、症状及体格检查 E . 电生理检查 61 ． 食管癌好发的部位 A . 食管的颈部 B . 食管的腹部 C . 食管的胸部上段 D . 食管的胸部中段 E . 食管的胸部下段 62 ． 胃窦部溃疡的最佳手术方式是 A . 胃大部切除胃十二指肠吻合术 B . 胃大部切除胃空肠吻合术 C . 高选择性迷走神经切断术 D . 胃窦切除、选择性迷走神经切断术 E . 迷走神经干切断术 63 ． 男性，65岁，5年来有逐渐加重的尿频及排尿困难，曾发生数次急性尿潴留。前列腺超声 ：7cm×6cm×5cm，残余尿200ml，血压20／12kPa，无明显的心脏，脑血管疾病，理想的治 疗方法是 A . 女性激素口服 B . 留置尿管 C . 双侧睾丸切除术 D . 前列腺切除术 E . 膀胱造瘘术 64 ． 肛管括约肌功能主要依靠 A . 肛提肌 B . 内括约肌 C . 外括约肌 D . 肛管直肠环 E . 外括约肌浅部 65 ． 扩张型心肌病左、右心室同时衰竭时，与临床症状和体征最有关的因索是 A . 静脉回流增加 B . 肺淤血 C . 心排量减少 D . 心律失常 E . 心肌坏死 66 ． 下列哪项药物可使肥厚型梗阻性心肌病杂音减弱 A . 硝酸甘油 B . 地高辛 C . 异丙肾上腺素 D . 亚硝酸异戊酯 E . 普萘洛尔 67 ． 女，26岁，因反复肾绞痛住院。查体：肾区叩痛明显，尿中有许多红细胞，B超示双肾多 发结石，KUB(- )，排泄性尿路造影示双。肾轻度积水，血尿酸及尿尿酸增高，最可能的原因是 A . 尿酸代谢障碍 B . 动物蛋白摄入过多 C . 家族遗传性疾病 D . 反复尿路感染所致 E . 药物所致的尿酸代谢异常 68 ． 男性，58岁，右腰痛2年，无痛性全程肉眼血尿3天，查：右肾区叩痛，右肾可触及季肋 下3指，尿常规：红细胞充满／HP，肾盂静脉造影可见右肾中盏移位拉长变形，应诊断 A . 肾癌 B . 肾囊肿 C . 肾结核 D . 肾盂癌 E . 肾胚胎瘤 69 ． 脑出血病人出现一侧瞳孔大，对光反射消失，考虑为 A . 颞叶钩回疝 B . 丘脑受累 C . 动眼神经麻痹 D . 枕骨大孔疝 E . 出血破入脑室 70 ． 决定肾结核的治疗方法，除全身情况外主要依靠 A . 膀胱刺激症状的程度 B . 血尿程度 C . 尿中是否找到结核分枝杆菌 D . 膀胱镜检查所见 E . 静脉尿路造影或逆行肾盂造影所见 71 ． 女，40岁，患风心病10年，近来心悸、胸闷痛、气短、下肢浮肿、尿少。数分钟前突然 晕倒，意识丧失，皮肤苍白，唇绀，大动脉搏动扪不到，呼吸停止，其原因是 A . 脑栓塞 B . 急性左心衰竭 C . 癫痫大发作 D . 心脏性猝死 E . 急性右心衰竭 72 ． 男，35岁，查体发现阴囊有一肿块，质地坚硬，托起和掂量有沉重感，透光试验阴性， 诊断为 A . 睾丸鞘膜积液 B . 附睾炎 C . 精液囊肿 D . 睾丸肿瘤 E . 完全性腹股沟斜疝 73 ． 关于肾静脉血栓形成的叙述错误的是 A . 单侧是肾切除的指征 B . 儿童较多见 C . 可引起腰部一个肿大的有触痛的肿块 D . 可引起肾性高血压 E . 与精索静脉曲张无关 74 ． 二尖瓣开瓣音见于。 A . 二尖瓣关闭不全 B . 二尖瓣狭窄 C . 主动脉瓣狭窄 D . 主动脉瓣关闭不全 E . 法乐四联症 75 ． 女，21岁，两小时前车祸摔倒，右肘关节伸直位手掌着地，肘部肿胀，活动障碍，肱骨 下端压痛明显，肘后三角关系未见改变，行X线检查示右肱骨髁上骨折。经复位屈肘位石 膏固定后出现指端皮肤苍白、发冷并感觉麻木等，应考虑 A . 骨筋膜室综合征 B . 正中神经挫伤 C . 缺血性肌挛缩 D . 损伤性骨化 E . 肱动脉挫伤 76 ． 男，32岁。3周前发热、咳嗽、漉涕，持续2周自愈。近2周心悸、气短。否认心脏病史。 查体：体温36.2℃，血压110／65mmHg，心界不大。血清CK—MB水平增高。心电图示窦性心 律，心率。103次／分，P-R间期0.21秒，余未见异常。最可能的诊断是 A . 急性心肌梗死 B . 急性心包炎 C . 心绞痛 D . 肥厚型心肌病 E . 病毒性心肌炎 77 ． 肱骨外科颈骨折受损伤的神经是 A . 正中神经 B . 腋神经 C . 肌皮神经 D . 桡神经 E . 尺神经 78 ． 粘连性肠梗阻治疗原则为 A . 必须立即手术 B . 均可非手术治疗 C . 根据梗阻的类型而定 D . 手术治疗为主 E . 非手术治疗为主 79 ． 臂丛后束发出 A . 肌皮神经 B . 正中神经 C . 尺神经 D . 胸长神经 E . 桡神经 80 ． 男，50岁，身高170cm，体重110kg，肾盂造影示左肾中度积水，左输尿管中段结石，直 径1.6cm，右侧输尿管上段结石1.2cm右肾无积水，应行 A . 先行左肾造瘘 B . 同时行双侧体外冲击碎石 C . 先行左侧体外冲击碎石 D . 先行左输尿管切开取石 E . 左输尿管逆行插管引流尿液 81 ． 男性，18个月患儿，阵发性哭闹一天，伴有呕吐，呕吐物内有蛔虫，腹痛时右上腹部可 触及一肿块，轻压痛，右髂窝空虚，肠鸣音亢进，大便呈果酱样。蛔虫卵阳性，立位腹 部X线平片见数个小液气平面，首先应考虑为 A . 肠道蛔虫 B . 回虫性肠梗阻 C . 肠套叠 D . 肠肿瘤 E . 肠扭转 82 ． 50岁胃窦部2cm溃疡病人，内科治疗5周无效应行 A . 毕Ⅰ式胃大部切除术 B . 毕Ⅱ式胃大部切除术 C . 胃根治性切除术 D . 胃空肠吻合术 E . 迷走神经干切断术 83 ． 男，25岁，高空坠地，现场见：患者清醒，胸10~11压痛，剑突以下感觉运动障碍，最恰 当的急救搬运是 A . 一人搂抱 B . 一人抬头，一人抬足 C . 一人背运 D . 二人扶架而走 E . 病人平卧木板搬运 84 ． 感染性心内膜炎最好发的心脏部位是 A . 乳头肌 B . 心脏瓣膜 C . 室间隔 D . 心室内膜 E . 心房内膜 85 ． 慢性下肢动脉缺血时，鉴别是动脉粥样硬化性还是血栓闭塞性脉管炎的最主要依据 A . 体格检查 B . 超声多普勒测定 C . 肢体血流图 D . 血样免疫学指标检测 E . 动脉造影 86 ． 腹股沟管走行方向是 A . 向外、上、浅 B . 向内、下、浅 C . 向内、上、浅 D . 向外、下、浅 E . 以上都不对 87 ． 泌尿系最常用的辅助检查为 A . IVP B . CT C . KUB D . B超 E . MRI 88 ． 进行性血胸是指 A . 损伤后DIC B . 血胸量大于500ml C . 闭式引流一次放出血量达500ml D . 闭引后，引流量大于150ml／h，持续3小时 E . 闭引后，引流量大于200ml／h，持续3小时 89 ． 脊髓休克常见于 A . 脊髓胶质瘤 B . 脊髓蛛网膜粘连 C . 急性横贯性脊髓炎 D . 脊髓空洞症 E . 肺部感染 90 ． 体外循环施行前必须注射肝素抗凝，同时监测活化凝血时间（ACT），延长正常80～120 秒ACT到多少为准 A . 120～240秒 B . 240～360秒 C . 360～480秒 D . 480～600秒 E . 600～720秒 |二 . 多选题（共10题，每题1分） | 1 ． 继发性肝癌的诊断，正确的是 A ． 常有肝外原发性肿瘤疾病病史 B ． AFP一般不增高 C ． 典型病例有寒战、发热 D ． 肠道原发性肿瘤CA19-9常升高 E ． B超、CT、检查常能鉴别 正确答案：A,B,D,E 考生答案： 2 ． 前列腺增生的表现有哪些 A ． 排尿困难 B ． 肾绞痛 C ． 尿频 D ． 尿潴留 E ． 腹痛 正确答案：A,C,D 考生答案： 3 ． 肛瘘挂线疗法的机理是 A ． 与周围组织产生粘连 B ． 逐渐切开瘘管 C ． 括约肌不会突然回缩 D ． 使组织绞窄，坏死 E ． 可以引流瘘管 正确答案：A,B,C,D,E 考生答案： 4 ． 可引起慢性肢体动脉缺血的病变有 A ． 多发性大动脉炎 B ． 布-加氏综合征 C ． 血栓闭塞性脉管炎 D ． 动脉粥样硬化 E ． 糖尿病 正确答案：A,C,D,E 考生答案： 5 ． 排尿困难包括 A ． 排尿迟缓 B ． 尿线变细 C ． 小便滴沥 D ． 排尿中断 E ． 射程变短 正确答案：A,B,C,D,E 考生答案： 6 ． 慢性脓胸的手术治疗方式有 A ． 改进引流手术 B ． 胸膜纤维板剥脱术 C ． 胸廓成形术 D ． 胸膜肺切除术 E ． 胸壁脓腔清扩术 正确答案：A,B,C,D 考生答案： 7 ． 5岁，女性，瘦高体型.右腰牵扯痛2年，行走时加重，IVP造影，卧位，右肾盂相当于第 三腰椎横突位置，站位，右肾需下移至第五腰椎横突，应属于 A ． 一度下垂 B ． 二度下垂 C ． 三度下垂 D ． 游走肾 E ． 正常位置 正确答案：D 考生答案： 8 ． 胆道蛔虫症非手术治疗的措施是 A ． ERCP取虫 B ． 驱除肠道蛔虫 C ． 防止胆道感染 D ． 矫正水与电解质失衡 E ． 解痉止痛 正确答案：A,B,C,D,E 考生答案： 9 ． 室间隔缺损的手术指征哪些是正确的 A ． 无症状、房室无扩大的小缺损立即手术 B ． 小缺损、房室扩大者学龄前手术 C ． 肺动脉瓣下缺损可长期观察，不需手术 D ． 缺损大、分流量大者早期手术 E ． 艾森曼格综合征禁忌手术 正确答案：B@2D,E 考生答案： 10 ． 良性十二指肠淤滞症的特征性X线表现包括 A ． “龛影” B ． “笔杆征” C ． 近端十二指肠及胃扩张，有明显的十二指肠逆蠕动 D ． 侧卧或俯卧时钡剂可迅速通过十二指肠水平部进入空肠 E ． 切迹远端肠腔瘪陷，钡剂在2～4小时内不能排空 正确答案：B,C,D,E 考生答案：
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| | |泌尿外科练习 | | | | | |姓名：秦毅 |得分：0.00 |总分：100 |及格分：60 |考试时间：2016-04-27/14:20:50 | | | | | | | |一 . 单选题（共90题，每题1分） | 1 ． 男性，20岁，餐后搬运重物，突然脐周围剧痛，伴恶心呕吐为胃内容物，无血，发病6小 时后急诊入院。查体：体温37℃，脉搏120次／分，血压12／8kPa，急性病容，大汗淋漓 。呼吸急促，心肺未见异常，腹胀左侧脐旁触及可疑肿块，腹肌紧张，压痛明显，可疑 移动性浊音，肝浊音界存在，肠鸣音减弱，直肠指诊未见异常，诊断应考虑为 A . 急性胰腺炎 B . 急性溃疡病穿孔 C . 急性胆囊炎 D . 急性肠扭转 E . 以上都不是 2 ． 右肾结石0.5cm大小，光滑，肾轻度积水，应采取哪种治疗方法 A . 肾盂切开取石 B . 肾实质切开取石 C . 输尿管镜取石 D . 非手术治疗 E . 经皮肾镜取石 3 ． 男性，43岁。突然右上腹绞痛，并出现寒战高热，于16小时后出现明显黄疸。检查：意 识尚清楚，巩膜及周身黄染BP130／70mmHg，体温38.5℃，右上腹轻度压痛，此病最可能 为 A . Courvoisier征 B . Murphy征 C . Charcot征 D . Grey-Turner征 E . Reynauld征 4 ． 风湿性心脏病二尖瓣狭窄最具诊断价值的检查是 A . 心电图检查 B . 胸部X线摄片 C . 血沉检查 D . 抗O检查 E . 心脏听诊 5 ． Charcot三联征主要见于 A . 肝脓肿 B . 胆囊结石 C . 胆总管结石伴胆管炎 D . 肝内胆管结石 E . 急性梗阻性化脓性胆管炎 6 ． 男性，31岁。有胃溃疡穿孔手术史，3天前出现腹胀、腹痛伴呕吐、肛门停止排便排气， 经检查诊断为肠梗阻，现最为重要的是了解梗阻的 A . 原因 B . 部位 C . 程度 D . 发生速度 E . 是否绞窄 7 ． 科雷（Colies）骨折，发生在 A . 桡骨近端 B . 桡骨干 C . 桡骨的任何部位 D . 尺骨的远端 E . 桡骨的远端 8 ． 阴囊鞘膜积液的治疗，以下哪项是错误的 A . 婴儿的鞘膜积液常可自行吸收消退，不需手术治疗 B . 成人的睾丸鞘膜积液，如积液量少，无任何症状，亦无须手术治疗 C . 积液量多有明显症状，应施行睾丸鞘膜翻转术 D . 精索囊肿需将鞘膜囊全部切除： E . 交通性鞘膜积液只需行睾丸鞘膜翻转 9 ． 男，77岁，尿频，尿急，尿痛伴间歇性血尿半年，尿细胞学检查三次阳性。膀胱镜观察 ，右侧黏膜粗糙，活检病理结果为膀胱原位癌。有关原发性膀胱原位癌的临床表现特点 ，下列哪项是错误的 A . 膀胱病变广泛 B . 尿细胞学检查阳性率高 C . 常表现膀胱刺激症状 D . 膀胱灌注免疫治疗效果好 E . B超显示肿瘤侵及膀胱肌层 10 ． 鉴别良性肿瘤与恶性肿瘤最重要的依据是 A . 生长速度 B . 局部疼痛 C . 肿块边界 D . 骨膜反应 E . 病理检查 11 ． 导致脉压增大的疾病是 A . 主动脉瓣狭窄 B . 心力衰竭 C . 低血压 D . 主动脉瓣关闭不全 E . 心肌梗死 12 ． 确诊蛛网膜下腔出血的惟一方法 A . 脑CT示蛛网膜下腔呈高密度影 B . 脑MRI蛛网膜下腔广泛高信号 C . 视网膜出血伴视乳头水肿 D . 腰穿后仅1管呈均匀血性脑脊液 E . 腰穿后3管均为均匀不凝血性脑脊液 13 ． 颅内压增高时，颅内容积代偿仅为颅腔容积的10％，因为 A . 颅骨无弹性 B . 颅腔本身容积有限 C . 可移出颅腔外的脑脊液或血液占颅腔容积的10％ D . 脑组织不能受压 E . 项脑内容物仅少量压缩 14 ． 急性阑尾炎早期上腹部或脐周疼痛产生的机制是 A . 腹膜炎症刺激 B . 合并胃溃疡 C . 胃肠道反射性痉挛 D . 植物神经紊乱 E . 疼痛传入的脊髓节段在第10、11胸节，属内脏性疼痛 15 ． 下列前列腺增生的手术适应证，不正确的是 A . 双侧肾积水，肾功能不全 B . 反复肉眼血尿 C . 合并膀胱结石 D . 合并神经源性膀胱功能障碍- E . 残余尿量大 16 ． 降低颅内压的最有效易行的方法是 A . 腰椎穿刺大量引流脑脊液 B . 施行人工冬眠物理降温 C . 进行控制性过度换气 D . 使用脱水剂或利尿剂 E . 将病员置于高压氧舱内 17 ． 脑内血肿CT检查可表现为 A . 双凸镜形密度增高影 B . 新月形密度增高影 C . 新月形等密度影 D . 新月形密度减低影 E . 圆形密度增高影 18 ． 男，35岁，左腰部痛伴镜下血尿反复发作1年，近2天无尿，右肾已切除。查体：神志朦 胧，全身水肿，血压170/95mmHg，左肾区叩痛，血尿素氮54.5mmol/L，腹部平片于左骶 髂关节下缘见一1.0cm×0.8cm高密度影一枚，应该做哪项检查 A . CT B . 核素肾图 C . B超 D . 常规排泄性尿路造影 E . 经膀胱镜行左输尿管插管和逆行造影 19 ． 下列中哪项属于生理性蛋白尿 A . 肾瘀血产生的蛋白尿 B . 肾动脉硬化引起的蛋白尿 C . 体位性蛋白尿 D . 凝溶性蛋白尿 E . 血管内溶血引起的血红蛋白尿 20 ． 下列无症状细菌尿患者中，不需要治疗的是 A . 老年人 B . 学龄前儿童 C . 妊娠妇女 D . 肾移植者 E . 有尿路梗阻者 21 ． 最常见的室间隔缺损是 A . 膜部缺损 B . 漏斗部缺损 C . 肌部缺损 D . 伴有房缺 E . 伴有动脉导管未闭 22 ． 患者，女，47岁。慢性肾炎病史多年，近2年经常出现双下肢水肿，一直服双嘧达莫(潘 生丁)及氢氯噻嗪治疗。近1周感觉腹胀，双下肢无力。首先考虑的是 A . 肾功能严重减退 B . 低钾血症 C . 高血压 D . 酸中毒 E . 药物中毒 23 ． 临床上壶腹癌最重要的症状是 A . 黄疽 B . 消化道症状 C . 寒战、发热 D . 上腹疼及腰背疼 E . 吐血 24 ． 下列哪项属于胃大部切除术后的早期并发症 A . 低血糖综合征 B . 吻合口出血 C . 反流性胃炎 D . 倾倒综合征 E . 贫血 25 ． 65岁妇女，在地上滑倒，造成股骨近端骨折。下列骨折类型预后最差的是 A . 头下型 B . 经颈型 C . 基底型 D . 粗隆间 E . 粗隆下 26 ． 女性，60岁，车祸后出现烦躁，咳血性痰，胸痛，两侧胸壁挫裂伤，气管略右移，左胸 塌陷，呈反常呼吸运动，氧饱和度80%，心率123次/分。正确的诊断是 A . 肺爆震伤 B . 连枷胸伴严重肺挫伤 C . 张力性气胸 D . 心脏压塞 E . 进行性血胸 27 ． 腹股沟直疝，疝内容物常见 A . 盲肠和阑尾 B . 乙状结肠和膀胱 C . 大网膜和膀胱 D . 小肠和盲肠 E . 小肠和大网膜是 28 ． 老年人肋骨骨折，咳嗽时引起胸部剧痛，最好采用 A . 胸壁胶布固定 B . 吗啡皮下注射 C . 口服可待因 D . 肋间神经阻滞 E . 肋骨牵引固定 29 ． 某前列腺肥大患者行TURP术时发现膀胱穿孔，有尿外渗，适宜的处置是 A . 立即手术行膀胱修补术 B . 输血，输液，镇静，止痛 C . 尽快结束手术，置尿管行膀胱持续引流 D . 继续行TURP术，输高渗液 E . 行膀胱造瘘术 30 ． 肾积水治疗最理想的方法是 A . 肾造瘘手术 B . 肾盂成形手术 C . 肾盂穿刺引流术 D . 肾切除术 E . 解除梗阻手术 31 ． 男性，25岁，右膝关节扭伤2周，行走时打软，不稳，有“错位”感，下列哪项检查可诊断 为交叉韧带损伤 A . 抽屉试验阳性 B . McMurray试验阳性 C . 过伸过屈试验阳性 D . 浮髌试验阳性 E . 内外翻试验阳性 32 ． 关于纤维素性脓胸的病理特点，下列哪项是错误的 A . 大量中性粒细胞沉积 B . 大量纤维素沉积 C . 肺扩张受限 D . 脓腔有局限化倾向 E . 胸壁活动受限 33 ． 关于消化性溃疡的病理，以下哪项不正确 A . 溃疡的直径一般小于2.5厘米 B . 溃疡愈合一般需要4～8周 C . 溃疡呈圆形或椭圆形 D . 多发性溃疡不少见 E . 溃疡的边缘不整齐 34 ． 男，56岁。高空坠落伤。查体：呼吸困难，颈部压痛.双肺闻及痰呜音.四肢瘫痪。X线片 显示C4～5骨折脱位。首先采取的治疗措施是 A . 颈托制动 B . 颌枕带牵引 C . 气管切开 D . 手术复位固定 E . 应用呼吸兴奋剂 35 ． 胃癌最主要的转移途径是 A . 直接蔓延 B . 淋巴转移 C . 血行转移 D . 腹腔内种植 E . 盆腔转移 36 ． 女性，28岁。反复右下腹痛5年，为鉴别肠结核和克罗恩病，下列哪项更支持后者 A . 间歇性低热 B . 水泻 C . 疾病过程中，缓解与复发交替 D . 右下腹有包块 E . 抗结核治疗1周无效 37 ． 男性，28岁，被车撞伤在左腰部，伤后腰部痛，全程血尿伴血块8小时。查：BP70／50m mHg，P120次／分，左腰部包块季肋下5指并触痛，经输血800ml，血压仅上升到80／60m mHg，尿色无改变，左腰部肿块增大，B超为肾裂伤对侧肾正常，该患者应立即采取最佳 治疗方法 A . 快速输血补液 B . 经11肋间切口肾切除术 C . 经腹行肾切除术 D . 继续输血下经腹行肾切除术 E . 继续输血下经腹先阻断肾蒂探查肾脏，根据情况采取肾修补，肾部分切除或肾切除术 38 ． 肾血管性高血压发病特点，以下哪项是错误的 A . 青年常小于30岁，女性居多；老年常大于50岁，男性居多 B . 长期高血压骤然加剧或高血压突然发作.病程短或发展快 C . 常用降压药物无效或疗效不佳 D . 腰背部及胁腹部可有疼痛，约半数以上病例可听到血管杂音 E . 有高血压家族史 39 ． 关于下肢静脉曲张下列不正确的是 A . 静脉壁薄弱 B . 静脉瓣功能不全 C . 静脉压增高 D . 可出现血液逆流 E . 是一种先天性疾病 40 ． 在直肠息肉中，下列哪种癌变率最高 A . 腺瘤 B . 儿童性息肉 C . 炎性息肉 D . 家族性息肉病 E . 绒毛状腺瘤 41 ． 女性，50岁，因子宫颈癌行全子宫切除术，术后当日无尿。术中出血不多，术前肾功能 正常。最大的可能为 A . 急性肾前性肾衰竭 B . 术中误扎双侧输尿管 C . 盆腔肿瘤侵犯双侧输尿管 D . 肿瘤转移 E . 慢性肾衰竭 42 ． 下肢深静脉血栓长期使用药物是__________。 A . 低分子肝素 B . 普通肝素 C . 华法林 D . 肠溶阿司匹林 E . 氯吡格雷 43 ． 下列不属于Ⅱ类切口的手术是 A . 胃大部切除 B . 右半结肠切除 C . 6小时内伤口清创术 D . 甲状腺次全切除 E . 胆囊切除术 44 ． 肝性脑病的发病机制是 A . 氨中毒 B . 假神经递质 C . 氨硫醇和短链脂肪酸的协同毒性作用 D . 氨基酸代谢不平衡 E . 上述多种因素综合作用所致 45 ． 急性脓胸时胸膜腔闭式引流的指征是 A . 脓液稠厚不易抽出 B . 经治疗后脓量不见减少，症状无改善 C . 疑伴有食管瘘 D . 疑伴有支气管瘘 E . 以上均是 46 ． 对疑有肝脓肿时应首选 A . X线胸腹透 B . 肝超声检查 C . 静脉胆道造影 D . 肝功能造影 E . 诊断性肝穿刺 47 ． 下列哪种心脏畸形可形成代偿性支气管动脉侧支循环 A . 房间隔缺损 B . 室间隔缺损 C . 动脉导管未闭 D . 法洛四联症 E . 以上均不是 48 ． The most common cause of hepatocellular carcinoma in China is A . HCV infection B . HBV infection C . Exposure to flavacin D . Biliary cirrhosis E . Exposure to nitrosamine 49 ． 下列哪项不是甲状腺肿的病因 A . 碘缺乏 B . 甲状腺素合成障碍 C . 甲状腺素分泌障碍 D . 甲状腺素需求增多 E . 长效甲状腺刺激素浓度增高 50 ． 外伤性颅内血肿的致命后果是 A . 脑脊液循环受阻 B . 弥漫性脑水肿 C . 呼吸道感染 D . 急性脑受压→脑疝→脑危象 E . 颅内出血 51 ． 肠梗阻诊断过程中关键是要确定 A . 是否肠梗阻 B . 是高位还是低位肠梗阻 C . 是何原因引起的肠梗阻 D . 是否绞窄性肠梗阻 E . 是机械性还是动力性肠梗阻 52 ． 下列哪项是EVAR术后观察内漏的黄金标准 A . 动脉造影 B . 腹部彩超 C . MRA D . CTA E . IVUS 53 ． 关于胸壁结核，下列哪项是错误的。 A . 诊断明确即可手术治疗 B . 以青少年和年老体弱者多见 C . 结核菌可经淋巴途径侵入胸壁组织 D . 胸内结核可直接累及胸壁淋巴结 E . 结核菌亦可经血循环侵入胸壁组织 54 ． 绞窄性回肠梗阻引起的酸碱平衡失调常是 A . 呼吸性碱中毒 B . 代谢性碱中毒 C . 呼吸性酸中毒 D . 代谢性酸中毒 E . 呼吸性碱中毒和代谢性酸中毒 55 ． 患儿5岁，便血，新鲜，量不多，位于大便外面，考虑哪种疾病可能性最大 A . 痢疾 B . 痔 C . 直肠癌 D . 直肠息肉 E . 肛周脓肿 56 ． 女性，55岁，腹痛腹胀，呕吐1天。近3个月来有时腹胀，太便带黏液。无血渍，查体： 体温36℃，脉搏80次／分，血压14／10kPa(115／75mmHg)，腹胀，未见肠型，腹软，右下 腹可触及斜行肿块，质韧压痛，腹部透视见有一个液气平面，白细胞9.5×109／L，中性 80％，可能是 A . 阑尾周围脓肿 B . 同盲部肿瘤 C . 回盲部结核 D . 克罗恩病 E . 同肓部肠套叠 57 ． 男，18岁。因急性阑尾炎穿孔行阑尾切除术，术后3天切口红肿，有脓性分泌物，将缝线 拆除后引出20ml脓液，10天后再次缝合而愈合，该患者切口愈合类型应记为 A . Ⅱ／乙 B . Ⅱ／丙 C . Ⅲ／甲 D . Ⅲ／乙 E . Ⅲ／丙 58 ． 临床上怀疑为急性淋菌性尿道炎的患者，尿道分泌物涂片中下列哪项可作出诊断 A . 涂片中满视野脓细胞 B . 涂片中可见大量细菌 C . 革兰阳性双球菌 D . 白细胞中发现革兰阴性双球菌 E . 白细胞外发现革兰阴性双球菌 59 ． 亚急性感染性心内膜炎最常见的并发症是 A . 心肌脓肿 B . 心力衰竭 C . 急性心肌梗死 D . 肾脓肿 E . 化脓性脑膜炎 60 ． 一病人左上臂摔伤造成上臂中下段成角畸形，伤后腕关节不能主动背伸，拇指不能外展 ，掌指关节不能伸直，手背桡侧感觉迟钝，临床诊断应考虑为 A . 肱骨干骨折并发肌皮神经损伤 B . 肱骨干骨折并发正中神经损伤 C . 肱骨干骨折并发尺神经损伤 D . 肱骨干骨折并发桡神经损伤 E . 肱骨干骨折并发桡神经及正中神经损伤Ⅰ° 61 ． 原小脑包括 A . 绒球 B . 小脑扁桃体 C . 蚓垂 D . 原裂 E . 小脑后叶 62 ． 肠梗阻病人血清钾检测值为2.9mmol／L。临床上一般不表现为 A . 四肢无力 B . ST段降低 C . 皮肤苍白 D . 反常性酸性尿 E . 口苦 63 ． 病人右胸被汽车撞伤1小时，明显呼吸困难，查体：气管向左移位皮下气肿（+），呼吸 音消失，X线片见右3～5肋骨双处骨折，右胸腔大量气体，肺纹理消失，紧急处理方法是 A . 立即吸氧，胶布固定 B . 局部压力包扎 C . 肋骨牵引固定 D . 锁骨中线第2肋间穿刺排气 E . 腋后线第8肋间闭式引流 64 ． 男，20岁，活动后心悸气急2个月。检查发现肝大，质地中等、表面平滑、有压痛，腹部 移动性浊音阳性，下肢凹陷性水肿。最可能的诊断是 A . 肝硬化腹水 B . 肝癌伴腹水 C . 肝结核伴结核性腹膜炎 D . 肾病综合征伴腹水 E . 右心衰竭、肝淤血伴腹水 65 ． 骨筋膜室综合征晚期的并发症是 A . 缺血性挛缩 B . 缺血性骨坏死 C . 发热 D . 肾功能损伤 E . 慢性骨髓炎 66 ． 难复性腹外疝主要成因是指 A . 疝内容物太大 B . 腹壁缺损巨大 C . 疝内容物与疝囊粘连 D . 疝内容物有血运障碍 E . 疝内容是大网膜组织 67 ． 门静脉高压症时受影响最早的侧支血管为 A . 脐静脉 B . 胃冠状静脉 C . 直肠上静脉 D . 腹膜后静脉 E . 腹壁上静脉 68 ． 关于分水岭梗死的描述不正确的是 A . 多无意识障碍 B . 是相邻血管供血区之间的边缘带缺血 C . 动脉源性栓塞亦可引起该病 D . 主要是由于血液流变学异常所致 E . 临床上呈卒中样发病，多有血流动力学障碍所致 69 ． 描述马尾神经损伤的临床表现，错误的是 A . 发生于第2腰椎以下的骨折脱位 B . 表现是受伤平面以下的弛缓性瘫痪 C . 2～4周后不会演变成痉挛性瘫痪 D . 马尾神经完全断裂者少见 E . 下肢出现病理性锥体束征 70 ． 溃疡性结肠炎腹痛的规律为 A . 腹痛-便意-便后缓解 B . 腹痛-进餐-缓解 C . 腹痛-便意-便后加剧 D . 腹痛多遍及全腹 E . 腹痛多位于上腹 71 ． 下列对胫骨的描述，错误的是 A . 胫骨体呈三棱柱状、前缘锐利 B . 上端有上关节面与股骨相关节 C . 位于腓骨内侧，为承重骨 D . 胫骨粗隆在皮下可触及 E . 外侧髁前部下面有一腓关节面 72 ． 关于包裹性脓腔的概念，下列哪项是错误的 A . 脓液积聚于肺叶之间 B . 脓液局限于肺与纵隔之间 C . 脓液占据一侧胸膜腔 D . 脓液位于肺与胸壁之间 E . 脓液位于肺与膈肌之间 73 ． 颅内压增高病人，病情有加重表现，处理的关键措施是 A . 头颅CT，明确病变的性质和部位 B . 安静卧床，头高30° C . 保持大便通畅 D . 20％甘露醇250ml，1日2次，静点 E . 限制水、盐入量 74 ． 严重下肢动脉缺血所致的肢体冰冷，下列哪项处理不应采用 A . 给予扩血管药物 B . 低分子肝素抗凝 C . 穿棉袜子保暖 D . 高温暖足 E . 可采用动脉造影明确动脉病变的程度和范围 75 ． 有关肝癌的临床表现，下列哪项不正确？ A . 可完全不痛或仅有轻微钝痛 B . 不会出现急腹症表现 C . 有时表现为膈抬高 D . 位于肋弓下的癌结节最易被触到 E . 有时可在腹壁上听到吹风样血管杂音 76 ． 某男，被弹皮炸伤右胸部2小时。伤口与胸腔相通，病人明显呼吸困难，其急救措施是 A . 迅速封闭创口 B . 立即手术治疗 C . 输血、补液 D . 吸氧 E . 应用抗生素 77 ． 男性，42岁，慢性肝炎史。近2个月右上腹持续闷痛，低热，消瘦明显。体检：贫血貌， 肝于右肋弓下触及边缘，质硬，轻度压痛，HB80g／L，AFP(+)，便潜血试验阳性，最可 能是 A . 慢性胆囊炎急性发作 B . 肝脓肿并胆道出血 C . 阿米巴性肝脓肿 D . 慢性肝炎，肝硬化 E . 晚期肝癌 78 ． 慢性肾功能不全周围神经病变中较明显症状是 A . 弛缓性瘫痪 B . 震颤 C . 不宁腿综合征 D . 肌无力 E . 偏身瘫痪 79 ． 腹股沟深环位于 A . 腹股沟中点 B . 腹股沟中点上方2cm C . 腹股沟中点上方1cm D . 腹股沟中点下方1cm E . 腹股沟中点下方2cm 80 ． 目前小肝癌最佳定位方法是 A . B超 B . CT C . X线 D . MRI E . 选择性动脉造影 81 ． 男，50岁。既往乙型肝炎病史二十余年，今晨突然发生呕血，色鲜红，量约1500ml，急 至医院就诊。查体：BP80／50mmHg，P106次／分，面色苍白，四肢末梢凉，脾于肋缘下 5.0cm，触及移动浊音（+），腹壁可见静脉曲张。至医院后患者又呕血一次，量约300m l。不恰当的治疗方法 A . 三腔二囊管压迫 B . 血管加压素静点 C . 急诊剖腹探查，止血 D . 输血 E . 纤维胃镜介入治疗 82 ． 病人的脑脊液呈血性，区分穿刺损伤和蛛网膜下腔出血的根据是 A . 离心后脑脊液上清液的颜色 B . 脑脊液的蛋白定量 C . 脑脊液中的白细胞数 D . 脑脊液中的红细胞数 E . 脑脊液中的糖、氯化物含量 83 ． 从马车上摔下，头后枕部着地，颈部活动受限，下颈椎压痛明显，四肢弛缓性瘫，躯干 感觉平面在胸骨柄以下，痛、温觉消失，不能自行排尿，诊断首先考虑 A . 颈椎间盘突出症 B . 颈椎骨折脱位并颈髓损伤 C . 颈部软组织损伤 D . 颈椎骨折脱位并臂丛神经与腰骶丛神经损伤 E . 胸椎骨折并脊髓损伤 84 ． 下列有关男性生殖系统结核的说法哪项不正确 A . 肾结核男性病人中有50％～70％合并生殖系统结核 B . 含有结核分枝杆菌的尿液可以进入生殖系统致病 C . 男生殖系统结核也可以经血行直接播散引起 D . 病变主要从前列腺、精囊开始，临床上表现最明显的是前列腺和精囊结核 E . 输精管结核病变时，变得粗硬并呈“串珠”样改变 85 ． 右胸外伤后，稍感气促，右肺呼吸音减低，X线检查右侧气胸10％，第4肋右端有骨折线 ，无移位，应 A . 休息，密切观察 B . 胸部用胶带固定 C . 肋骨复位 D . 胸腔穿刺术 E . 开胸术 86 ． 男性，60岁，大便习惯改变伴有鲜血4个月，无明显消瘦，无胃纳减退，直肠指诊无特殊 ，内镜检查于降结肠处有一2.5cm×2.5cm息肉，广基，多处活检，病理均提示为绒毛状腺 瘤。对该病人的处理为 A . 分割电切 B . 剖腹行部分肠段切除 C . 行内镜圈套 D . 定期随访 E . 激光烧灼 87 ． 男，20岁，感冒后7天出现颜面及双下肢浮肿，尿少。查：血压160／100mmHg，尿蛋白（ ++），尿沉渣，红细胞（++），Scr130μmol／L。2周后少尿，BUN28mmol／L，Scr620μm ol／L，哪种疾病可能性大 A . 急性肾小球肾炎 B . 急进性肾小球肾炎 C . 慢性肾炎 D . 肾病综合征 E . 高血压肾病 88 ． 病理改变在肾脏临床表现在膀胱的疾病是 A . 肾肿瘤 B . 肾结核 C . 多囊肾 D . 肾结石 E . 急性肾盂肾炎 89 ． 肾绞痛和肾外伤及其并发症的首选检查方式为 A . CT B . MRI C . B超 D . KUB E . IVU 90 ． 70岁男性。无痛性间歇性便后出血1年，既往有“痔病史”。体检：膝胸位直肠指诊6点距 齿线上3cm可触及3cm×3cm大的肿块，质地硬，活动度差。肿块活组织检查为低分化腺癌 。治疗方法应选用 A . Swenson手术 B . Dixon手术 C . Hartmann手术 D . Miles手术 E . Duhamel手术 |二 . 多选题（共10题，每题1分） | 1 ． 有关肺癌切除手术切口的选择描述哪项是不正确的 A ． 一定要采用标准后外侧切口，有利于手术操作 B ． 切口越小越好，有利于术后恢复 C ． 根据病变情况，灵活运用各种切口 D ． 电视胸腔镜不能行肺癌切除术 E ． 通常采用后外侧切口，以上都不对 正确答案：A,B,D,E 考生答案： 2 ． 胆囊结石行胆囊切除时，哪些情况下需同时行胆总管探查术 A ． 有胰腺炎病史 B ． 术中胆道造影证实胆总管有结石 C ． 有梗阻性黄疸病史 D ． 胆总管扩张，直径>1cm E ． 行胆管穿刺抽出脓性、血性胆汁 正确答案：A,B,C,D,E 考生答案： 3 ． 关于纵隔肿瘤的临床表现不正确的是 A ． 无症状的良性纵隔肿瘤不需手术治疗 B ． 纵隔肿瘤多为恶性 C ． 恶性肿瘤较小时即可出现明显症状 D ． 多数神经源性纵隔肿瘤无明显症状 E ． 纵隔肿瘤常侵犯周围组织器官引起症状 正确答案：A,B,E 考生答案： 4 ． 前列脉肥大介入治疗禁忌证 A ． 膀胱癌 B ． 肝功能不全 C ． 神经性膀胱 D ． 肾结石 E ． 膀胱化脓 正确答案：A,C,E 考生答案： 5 ． 重型颅脑损伤患者出现躁动不安，可能是由__________引起的 A ． 尿潴留 B ． 疼痛或体位不适 C ． 颅内压增高脑疝前期 D ． 呼吸道梗阻脑缺氧 E ． 休克 正确答案：A,B,C,D,E 考生答案： 6 ． 参与构成腕关节的骨是 A ． 月骨 B ． 三角骨 C ． 尺骨下端 D ． 豌豆骨 E ． 钩骨 正确答案：A,B 考生答案： 7 ． 良性前列腺增生时，下列哪些方法可较准确地测定残余尿量 A ． 膀胱区插管 B ． 经尿道插导尿管导尿并测尿量 C ． 膀胱区叩诊 D ． 下腹部超声波探测法 E ． 直肠指检 正确答案：B,D 考生答案： 8 ． 手部骨折和脱位的治疗原则 A ． 早期准确复位和牢固地固定 B ． 闭合创口防止感染引起关节功能障碍 C ． 早期功能锻炼防止关节僵直 D ． 正确处理深部组织 E ． 充分彻底引流 正确答案：A,B,C 考生答案： 9 ． 肠梗阻的手术适应证有 A ． 各种类型的绞窄性肠梗阻 B ． 肿瘤及先天性肠道畸形所致梗阻 C ． 非手术治疗无效的肠梗阻 D ． 痉挛性肠梗阻 E ． 腹部触及包块的肠梗阻 正确答案：A,B,C 考生答案： 10 ． 急性脓胸的症状可有 A ． 全身脓毒征象 B ． 胸痛 C ． 呼吸急促，严重者可有发绀和休克 D ． 贫血 E ． 咳嗽、咳痰 正确答案：A,B,C,E 考生答案：
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| | |神经外科练习 | | | | | |姓名：秦毅 |得分：0.00 |总分：100 |及格分：60 |考试时间：2016-04-27/14:25:18 | | | | | | | |一 . 单选题（共90题，每题1分） | 1 ． 关于胆道系统的生理功能，哪项错误 A . 胆囊的排空、收缩主要受缩胆囊素的影响 B . 正常人肝细胞每日分泌胆汁500ml以下 C . 胆囊切除后若胆管代偿功能失调可出现类似胆绞痛 D . 胆固醇结石的形成主要是由于胆汁中胆盐和磷脂相对减少 E . 肝脏分泌出来的胆汁，在胆囊内浓缩5～10倍 2 ． 男性，40岁，左肾切除术2年，抗结核治疗后，尿频25次／天，现恶心呕吐，B超见右肾 积水，行右肾穿刺造影，可见上段输尿管狭窄，尿常规：正常，血Cr620μmol／L。该患 者适台于哪样治疗 A . 结肠膀胱扩大术 B . 输尿管狭窄切除对端吻合术 C . 输尿管皮肤造口术 D . 肾造口术 E . 输尿管膀胱吻合术 3 ． 肝硬化腹腔积液患者，近1周发热，腹胀，稍有呼吸困难，腹腔积液较前增长，心率96次 ／分，最大可能诊断是 A . 脾周围炎 B . 肝功明显活动 C . 自发性腹膜炎 D . 并心力衰竭 E . 肝癌破裂 4 ． 细菌性肝脓肿的临床表现，错误的是 A . 多见反应性胸膜炎及胸腔积液 B . 可有大量出汗、恶心、呕吐和食欲不振 C . 严重时出现黄疸 D . 少数病人可有胆道出血 E . 寒战、高热、肝大、肝区痛 5 ． 男，60岁。上腹部隐痛不适3月余，伴纳差，乏力。体检：腹平坦，无压痛，未及肿块， 移动性浊音（- ）。B超检查，肝左叶见一直径1.5cm占位病变，胃镜示胃窦部溃疡病变，组织学检查高 分化腺癌。最适宜的治疗方案为 A . 化疗 B . 肝动脉插管化疗 C . 胃大部切除加肝左叶切除 D . 免疫治疗 E . 放疗 6 ． 女，20岁。双下肢及颜面水肿，尿蛋白定量4.2g/d，尿RBC0～2／HP，血白蛋白28g／L， Scr78μmol／L，肾活检病理诊断为微小病变肾病，该患者应用糖皮质激素治疗的最主要 机制为 A . 抑制体液免疫 B . 抑制细胞免疫 C . 抑制巨噬细胞功能 D . 抑制补体活化 E . 抑制蛋白合成 7 ． 关于PSA的说法，哪一个正确 A . 不具有前列腺组织特异性 B . 是前列腺癌的特异肿瘤标记物 C . 血清PSA正常值范围在0～10ng/ml之间 D . 由前列腺腺泡和导管上皮细胞分泌 E . 经直肠或经尿道的操作后即可进行血清PSA检查 8 ． 慢性肝病患者，血氨升高导致肝性脑病发生的机制是干扰了大脑的 A . 蛋白质代谢 B . 血液循环 C . 微量元素代谢 D . 水盐代谢 E . 能量代谢 9 ． 上题病例目前最常用的治疗方法是 A . 膀胱灌注化疗 B . 经尿道电切 C . 开放手术 D . 放射治疗 E . 全身化疗 10 ． 当尺神经在腕尺管损伤时 A . 小指外展肌不受影响 B . 尺神经手背支不受影响 C . 第一背侧骨间肌不受影响 D . 小指感觉不受影响 E . 虎口无肌肉萎缩 11 ． 下列哪种癌为MILES术的绝对适应证 A . 直乙交界处癌 B . 盲肠癌 C . 横结肠癌 D . 肛管癌 E . 降结肠癌 12 ． 女性，74岁，高CK血症，他汀服用史2年，CK1345U/L。下列肌电图提示[pic] A . 轻度肌源性损害，合并腕管综合征 B . 腕管综合征，未见明显肌源性损害 C . 神经源性损害，四肢肌广泛受累 D . 神经-肌肉接头病变 E . 正常 13 ． 下列有关急性胰腺炎的各项检查中，最早出现异常的是 A . 尿淀粉酶 B . 血清正铁血白蛋白 C . 血清淀粉酶 D . 血清脂肪酶 E . 血清CEA 14 ． 肝硬化患者血清免疫学检查.发现免疫球蛋白的lgM显著增加，血清抗线粒体抗体强阳性 (1：128)，最可能的诊断是 A . 肝炎后肝硬化 B . 原发性胆汁性肝硬化 C . 酒精性肝硬化 D . 血吸虫性肝硬化 E . 血色病所致肝硬化 15 ． 尿毒症患者发生纤维性骨炎的主要原因是 A . 尿钙排泄增多 B . 继发性甲状旁腺功能亢进 C . 尿磷排泄减少 D . 营养不良和低蛋白血症 E . 活性维生素D合成障碍 16 ． 属于枕骨大孔区畸形的类型中不包括 A . 小脑扁桃体下疝畸形 B . Klippel-Feil综合征 C . 后颅裂 D . Arnold-Chiari畸形 E . 寰枢椎脱位 17 ． 外伤性面瘫常可见于 A . 前颅底骨折 B . 中颅底骨折 C . 后颅窝骨折 D . 凹陷性骨折 E . 开放性骨折 18 ． 有一名30岁车祸头部受伤病人.深昏迷，刺激有去脑强直发作，CT未见颅内血肿及脑挫伤 ，环池未受压，诊断应是 A . 脑震荡 B . 脑挫伤 C . 轴索损伤 D . 脑干损伤 E . 颅底骨折 19 ． 男，13岁，跌倒后10天，左膝上疼痛5天，伴高热39℃以上，膝上皮温高，压痛，左膝关 节屈曲状，浮髌试验阴性，X线检查未见异常，此时行局部脓肿分层穿刺骨膜下抽出混浊 液体，诊断应是 A . 左膝关节化脓性关节炎 B . 左股骨下端急性血源性化脓性骨髓炎 C . 尤文肉瘤 D . 左股部软组织脓肿 E . 左股骨结核 20 ． 昏迷患者可以出现的脑电图，除了其中哪一项 A . 持续性非节律性δ活动 B . 间断节律性δ活动 C . 爆发-抑制图形 D . 癫痫样活动 E . 中央μ节律 21 ． 急性持续性腹痛，阵发性加剧并伴休克情况下，最可能是 A . 急性阑尾炎 B . 单纯性机械性肠梗阻 C . 输尿管结石肾绞痛 D . 绞窄性肠梗阻 E . 单纯阑尾炎 22 ． 治疗结核性腹膜炎，最重要的是 A . 手术切除病灶 B . 卧床休息，加强营养 C . 正规抗结核治疗 D . 腹腔内注射糖皮质激素 E . 大量抽腹水 23 ． 5岁患儿摔倒后出现右肘关节疼痛，肘后三角关系改变，不能屈伸肘关节，最可能的诊断 是 A . 肱骨髁上骨折 B . 桡骨头半脱位 C . 孟氏骨折 D . 肘关节内骨折 E . 肘关节脱位 24 ． 男，55岁。无痛性肉眼血尿4个月，IVP显示左肾盂内有充盈缺损，膀胱镜检见左侧输尿 管口喷血，应考虑 A . 肾结核 B . 肾癌 C . 肾盂肾炎 D . 肾盂癌 E . 肾炎 25 ． 症状性癫痫的定义是指 A . 临床上不能分类的癫痫 B . 从婴儿起始的癫痫 C . 抗癞痫药物无法控制的癫痫 D . 脑部无病损或代谢异常的癫痫 E . 脑部有病损或代谢异常的癫痫 26 ． 关于肾积脓描述中，不正确的是 A . 病原菌多为革兰阴性球菌和阳性杆菌 B . 多由肾结石、肾积水或肾结核继发化脓性感染所致 C . 临床表现为畏寒、高热、腰痛和肾区肿块 D . B超和CT可显示患肾积脓 E . 排泄性尿路造影提示患肾功能减退或无功能 27 ． 尿细菌培养为粪肠球菌，具有诊断意义的菌落计数至少大于 A . 10／ml B . 100／ml C . 1000／ml D . 10000／ml E . 100000／ml 28 ． Charcot三联征间歇发作最大的可能是 A . 壶腹部癌 B . 肝细胞癌 C . 胆总管结石 D . 黄疸型肝炎 E . 细菌性肝脓肿 29 ． 诊断颅内动脉瘤主要依靠 A . 自发性蛛网膜下腔出血史 B . 全脑血管造影 C . 动眼神经麻痹症状 D . Kernig征阳性，腰穿为血性脑脊液 E . CT增强扫描 30 ． 女，44岁，双侧经皮肾镜术后1月，左输尿管留置Double- J管，腹平片左肾盂仍有细小结石，体温一直偏高，最高时39.8℃，体检：左肾区压痛、 叩击痛，该病人应诊断为 A . 腹膜后血肿 B . 术后出血 C . 术后感染 D . 肾周积尿 E . 肾盂穿孔 31 ． 原发性肝癌最常见的淋巴转移部位是 A . 主动脉旁 B . 胰周 C . 腹膜后 D . 锁骨上 E . 肝门 32 ． 重度肾损伤主要临床表现为 A . 镜下血尿 B . 肉眼血尿 C . 腰痛，腹胀 D . 不能纠正的休克 E . 肉眼血尿，腰部胀痛，血压下降 33 ． 降低颅内压的治疗最有效易行的方法是 A . 腰穿大量引流脑脊液 B . 施行人工冬眠物理降温 C . 进行控制性过度换气 D . 使用脱水剂或利尿剂 E . 将病员置于高压氧舱内 34 ． 支配躯干和肢体的运动的脊髓束是 A . 红核脊髓束 B . 皮质脊髓束 C . 顶盖脊髓束 D . 前庭脊髓束 E . 网状脊髓束 35 ． 肾结核患者膀胱镜检中，可见下列哪项不正确 A . 充血水肿 B . 结核结节 C . 溃疡及瘢痕形成 D . 输尿管可呈洞穴状 E . 膀胱内可见乳头状肿物样改变 36 ． 女，78岁。跌倒右髋受伤2小时，局部疼痛，活动受限，患肢缩短，轴向叩击痛(+)。X线 片显示右股骨颈基底部骨皮质连续性中断，断段嵌插，Pauwells角25°。一般状态差，既 往高血压、肺源性心脏病、糖尿病病史30余年，心功能Ⅳ级。最佳的治疗方案是 A . 闭合复位内固定 B . 切开复位内固定 C . 下肢中立位皮牵引6～8周 D . 转子间截骨矫正力线 E . 人工关节置换术 37 ． 原发性肾病综合征患者，首次治疗，每日用强的松60mg，3周后尿蛋白仍为（++++），此 时应 A . 改为地塞米松 B . 将强的松加量到80mg／d C . 改用环磷酰胺 D . 用原量继续观察 E . 减少强的松用量到40mg／d，加用免疫抑制剂 38 ． 肾损伤中以下哪种病理类型常致病人早期死亡 A . 肾全层裂伤 B . 肾广泛裂伤 C . 肾裂伤伴输尿管损伤 D . 肾蒂血管撕裂 E . 病理肾自发性破裂 39 ． 关于细菌性肝脓肿，下列哪项叙述正确 A . 大部分是胆源性肝脓肿 B . 致病菌多为革兰阴性球菌 C . 脓液多为棕褐色，涂片可能无细菌 D . 多见于右叶，单发 E . 手术引流是唯一有效的方法 40 ． 急性阑尾炎患者，当腹痛尚未转移至右下腹时，在诊断上具有重要意义的是 A . 便血 B . 有白细胞显著升高 C . 已有脐周压痛反跳痛· D . 脐区及右下腹具有压痛反跳痛 E . 压痛已同定在右下腹 41 ． 女性，25岁，尿频尿痛1周.尿常规：白细胞（+），红细胞（+），消炎治疗好转。因过 去有尿频尿痛病史，行肾造影找其原因，做IVU检查时发现右肾区为一高密度影，其钙化 区呈肾脏的轮廓，左肾盂肾盏显示正常。右肾病变应是 A . 肿瘤钙化 B . 结石 C . 胆囊结石 D . 肾结核自截肾 E . 肠道粪块 42 ． 需要与阑尾炎鉴别的疾病，不包括以下哪个疾病 A . 胃十二指肠溃疡穿孔 B . 右侧输尿管结石 C . 肠系膜血栓形成 D . 急性肠系膜淋巴结炎 E . 妇科疾病 43 ． 以下对侧柱的描述正确的是 A . 位于腰1至腰5脊髓侧角 B . 是交感神经节前神经元胞体所在的部位 C . 是副交感神经节后神经元胞体所在的部位 D . 仅见于胸脊髓节段 E . 传导内脏感觉 44 ． 病人腕掌部切割伤，8个月后表现为手呈铲状畸形，大、小鱼际肌肉明显萎缩，手指感觉 丧失，对掌功能丧失，该患最大的可能是 A . 尺神经损伤 B . 正中神经损伤 C . 正中神经、尺神经联合损伤 D . 指深、浅屈肌腱损伤 E . 桡神经和尺神经联合损伤 45 ． 有全身强直、阵挛发作的癫痫青年患者，一年来服用抗癫痫药物已经完全控制发作，他 欲申请领取汽车驾驶证，咨询医生适合回答是: A . 一直不应申领 B . 5年后可申领 C . 4年后可申领 D . 3年后可申领 E . 2年后可申领 46 ． 急性吉兰-巴雷综合征，哪种治疗较为适宜 A . 大量抗生素静注 B . 吡啶斯的明口服 C . 大量糖皮质激素 D . 血浆交换疗法 E . 氯化钾口服 47 ． 颈椎是脊柱中活动范围最大的一个节段，而头的旋转活动主要发生在 A . 上颈段 B . 下颈段 C . 寰枕关节 D . 寰枢关节 E . 整段颈椎 48 ． 急性下肢深静脉血栓形成时，根据以下哪个体征可以诊断股青肿 A . 下肢肿胀 B . 浅静脉曲张 C . 下肢青紫 D . 腓肠肌压痛 E . 下肢肿胀青紫，足背动脉搏动明显减弱或消失 49 ． 小脑幕切迹疝时，病变侧瞳孔大小变化的规律是 A . 先散大，后缩小，再散大 B . 先缩小，后散大，再缩小 C . 先散大，继续散大，再缩小 D . 先缩小后散大，再继续散大 E . 时大时小，最后散大，固定 50 ． 肝硬化患者出血倾向的最主要原因是 A . 维生素K缺乏 B . 毛细血管脆性增加 C . 血小板质和量异常 D . 凝血因子合成障碍 E . 血中抗凝物质增加 51 ． 老年男性急性尿潴留常见的病因是 A . 前列腺增生 B . 尿道结石 C . 尿道外伤 D . 膀胱异物 E . 尿道肿瘤 52 ． 巨块型肝癌病人，经肝动脉介入治疗3次后胸片示右肺外侧单个1cm结节，最可能的诊断 A . 肺结核 B . 支气管断面 C . 原发性肺癌 D . 局灶性肺炎 E . 肝癌肺转移 53 ． 男，55岁。排尿困难4个月，体检发现前列腺变硬，为排除前列腺癌，最有价值的实验室 检查是 A . 血癌胚抗原 B . 血酸性磷酸酶 C . 血甲胎球蛋白 D . 血碱性磷酸酶 E . 前列腺特异性抗原(PSA) 54 ． 男性患者长期留置导尿管发生附睾炎，可能是因为 A . 血行感染 B . 输精管蔓延 C . 淋巴感染 D . 药物不敏感 E . 体质虚弱 55 ． 对距状沟的描述正确的是 A . 位于胼胝体上方 B . 该沟与顶枕沟之间的部分称楔叶 C . 该沟后部与顶枕沟相连 D . 该沟下方为扣带回 E . 位于顶叶后部 56 ． 儿童膝关节全关节结核的治疗 A . 关节穿刺抽脓注人抗结核药物 B . 病灶清除术 C . 膝关节滑膜切除术 D . 石膏管形固定于关节功能位 E . 病灶清除术+膝关节融合术 57 ． 只受对侧大脑运动皮层支配的脑神经运动核为 A . 三叉神经运动核 B . 迷走神经背运动核 C . 疑核 D . 舌下神经核 E . 动眼神经核 58 ． 慢性肾盂肾炎肾脏变形，是因为 A . 肾小球萎缩 B . 肾小管萎缩 C . 肾间质大量炎细胞浸润 D . 慢性间质性炎症，纤维化和瘢痕形成所致 E . 大量的透明管型 59 ． 不是超声在血管外科方面的应用： A . 术前入路评估 B . 术后效果随访 C . 术中超声引导 D . 治疗假性动脉瘤 E . 以上皆是 60 ． 男，68岁。直肠指诊前列腺有一硬结，血清PSA10.5ng／ml。为明确诊断.应采取的检查 方法是 A . MRI B . CT C . 经直肠B型超声 D . 前列腺穿刺活组织检查 E . 直肠指诊 61 ． 为确定肝脓肿穿刺点或手术引流进路，首选的辅助检查方法是 A . 腹部X线平片 B . B超 C . CT D . MRI E . 触摸 62 ． 开放性骨折最适宜的处理方法是 A . 早期彻底清创缝合，应用抗生素预防感染 B . 早期复位及清创缝合后外固定 C . 早期彻底清创缝合及适当固定、应用抗生素预防感染 D . 早期复位及内固定，应用抗生素预防感染 E . 早期复位及内固定后缝合伤口 63 ． 胆道感染的并发症中下述哪项是错误的 A . 严重病例可致感染性休克 B . 胆道出血少见 C . 治疗关键是解除梗阻早期进行胆道减压术 D . 胆道感染可并发肝脓肿 E . 可并发胆管炎性狭窄 64 ． 与金黄色葡萄球菌毒力有关的因素 A . 形成血浆凝固酶的能力 B . 特异性细胞糖类的存在 C . 耐药性 D . 透明质酸酶 E . 磷酸酶活力 65 ． 上肢轴线的连接是经由以下哪三点的连线 A . 肱骨头、肱骨小头、尺骨头中心各点的连线 B . 肱骨头、桡骨头、尺骨茎突各点的连线 C . 肱骨大结节、桡骨头、尺骨头各点的连线 D . 喙突、桡骨头、尺骨头各点的连线 E . 肱骨头、桡骨头、尺骨茎突各点的连线 66 ． 患者，男，18岁，水肿，尿蛋白(+++)，应用激素治疗中突然出现右下肢疼痛，最可能的 原因是 A . 右下肢静脉炎 B . 右下肢血栓形成 C . 肾性骨病 D . 动脉栓塞 E . 高尿酸血症——痛风 67 ． 雷诺综合征是小动脉阵发性痉挛，受累部位程序性出现 A . 青紫疼痛、苍白发冷、潮红后复原 B . 苍白发冷、青紫疼痛、潮红肿胀 C . 苍白发冷、青紫疼痛、潮红后复原 D . 潮红肿胀、青紫疼痛、苍白发冷 E . 苍白发冷、潮红后复原、青紫疼痛 68 ． 关于骨折的愈合，下列哪项不正确 A . 多次手法复位，不利于骨折愈合 B . 切开比手法复位更能增加愈合机会 C . 骨牵引过度可造成延迟愈合或不愈合 D . 内固定和外固定不充分不利于愈合 E . 适当功能锻炼有利于愈合 69 ． 高位小肠梗阻时极有意义的早期临床表现是 A . 胃肠减压时胃液极少 B . 频繁呕吐，腹胀不明显 C . 明显失水及酸中毒 D . 体温升高 E . 腹胀明显，呕吐出现较晚或次数少 70 ． 女，35岁。发热、腰痛、尿频、尿急1个月，近4天全身关节酸痛、尿频、尿急加重。体 检：体温39.5℃，白细胞13×109／L，中性粒细胞86％.尿培养大肠杆菌阳性，诊断为大肠 杆菌性尿路感染，应首选 A . 青霉素 B . 庆大霉素 C . 灰黄霉素 D . 头孢曲松 E . 林可霉素 71 ． 在腹部平片不易显影的结石是 A . 磷酸盐结石 B . 草酸盐结石 C . 尿酸盐结石 D . 碳酸盐结石 E . 混合结石 72 ． 断肢再植吻合血管时，动、静脉比例应以 A . 1：1为宜 B . 2：1为宜 C . 1：2为宜 D . 1：3为宜 E . 1：4为宜 73 ． 男性，43岁，上腹部疼痛十余天，近日加重，内镜和钡餐透视证实为十二指肠后壁溃疡 ，行手术治疗的恰当术式应是 A . 胃空肠吻合术 B . 毕Ⅰ式胃大部切除术 C . 毕Ⅱ式胃大部切除术 D . 幽门成形术 E . 溃疡切除术 74 ． 男，74岁，间歇性无痛性全程血尿2月余，尿路造影及CT平扫考虑为肾盂肿瘤，下列说法 不正确的是 A . 尿路造影见右侧肾盂内不规则的充盈缺损征象 B . CT平扫示右侧肾盂内可见软组织块影 C . 增强扫描右侧肾盂内软组织块影呈轻度强化 D . 可考虑为右侧肾盂癌 E . 临床上不必同凝血块鉴别 75 ． 男，64岁。左腹股沟可复性包块8年，不能回纳8小时，以左腹股沟斜疝嵌顿急诊手术， 术中见部分嵌顿，小肠肠管色暗，无蠕动。行部分肠切除，此时不宜行疝修补术的理由 是。 A . 术前准备不充分 B . 术后易出现腹胀 C . 患者年龄大，伤口愈合能力低 D . 术后易继发手术野感染 E . 术后易发生上呼吸道感染 76 ． 锁骨骨折可发生的合并损伤，是 A . 颈2、3神经根损伤 B . 胸锁乳突肌 C . 副神经损伤 D . 膈神经损伤 E . 臂丛神经损伤 77 ． 关于难治性肾病综合征的治疗，丕至考虑的药物是 A . 甲泼尼龙(甲基强的松龙) B . 环孢素A C . 环磷酰胺 D . 硫唑嘌岭 E . 氟尿嘧啶(5-FU) 78 ． 下述哪项不是小脑出血的特点 A . 中老年患者，有高血压史 B . 急性发生的眩晕伴恶心、呕吐 C . 一侧肢体活动笨拙，平衡障碍 D . 一侧肢体瘫痪 E . 眼震 79 ． 脊柱外伤时关节交锁是指 A . 关节突完全骨折 B . 关节突不完全脱位 C . 上关节突位于下一椎体下关节突的前方 D . 下关节突位于下一椎体上关节突的前方 E . 关节突骨折伴脱位 80 ． 关于病理肾结核的特点哪项不正确 A . 不引起影像学改变 B . 在尿中查不到结核杆菌 C . 临床上常不出现症状 D . 主要在肾小球周围毛细血管丛内形成多发性微小结核病灶 E . 这种早期结核病变可以全部自行愈合 81 ． 急性脑血管病(卒中)中，发病最快的是 A . 蛛网膜下腔出 B . 脑出血 C . 脑血栓形成 D . 脑栓塞 E . 高血压脑病 82 ． 急性脊髓炎与急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的鉴别在于前者无 A . 传导束型感觉障碍 B . 脑神经麻痹 C . 尿便障碍明显 D . 脑脊液蛋白-细胞分离现象 E . 双下肢瘫 83 ． 25岁患者，近日腰痛，双下肢出现凹陷性水肿，尿常规检查尿蛋白(+++)，红细胞0- 1／HP，血浆蛋白降低。白蛋白＞30g／L。胆固醇正常，血肌酐102μmol／L，应诊断为 A . 慢性肾炎 B . 肾病综合征 C . 急进性肾炎 D . 隐匿性肾炎 E . 以上都不是 84 ． 下图中的箭头所指的脑电表现是[pic] A . 睡眠纺锤波 B . 顶尖波 C . α节律 D . 思睡期慢波 E . K-综合波 85 ． 心源性脑栓塞3小时内最宜选用的药物治疗是 A . 罂粟碱 B . 低分子肝索 C . 尿激酶 D . 降纤酶 E . 阿司匹林 86 ． 球部尿道损伤后出现严重尿外渗，局部处理方法应是 A . 局部穿刺抽吸外渗的尿和血液 B . 局部热敷 C . 理疗 D . 尿外渗部位多处切开引流 E . 消炎预防感染即可 87 ． 下列哪一项最符合急性肾盂肾炎的诊断 A . 发热、水肿、尿频、尿痛及尿沉渣白细胞增多 B . 高血压、水肿、尿频、尿痛及尿沉渣检查白细胞成堆 C . 水肿、发热、尿频、尿急、尿痛及蛋白尿 D . 高热、尿频、尿急、尿痛、肾区叩痛及尿白细胞增多 E . 发热、尿频、尿急、尿痛及尿蛋白增多 88 ． 男性，15岁，少尿水肿5天，咳嗽气短不能平卧1天，起病前2周曾有喉痛3天，BP170／1 10mmHg，端坐呼吸，两肺底有散在湿啰音，尿比重1.022，尿蛋白（+++），红细胞30～ 90个／HP，血补体C3降低，诊断为 A . 急性肾炎并左心功能不全 B . 慢性肾炎急性发作 C . 高血压病并左心功能不全 D . 急进性肾炎并左心功能不全 E . 肾病综合征并左心功能不全 89 ． 男，18岁。车祸致伤右膝关节及小腿，伤后即出现足跖屈、内翻、内收功能障碍，足底 感觉消失。最有可能损伤的神经是 A . 腓肠神经 B . 足底内侧神经 C . 腓总神经 D . 胫神经 E . 股神经 90 ． 下列不是骨肉瘤的典型临床表现的是 A . 年轻人多见 B . 多发生于长管状骨的干骺端 C . 骨膜下三角形新生骨（Codman三角）或日光放射状改变 D . 骨质出现蜂窝状骨吸收区，夹有钙化斑块 E . 早期发生肺转移 |二 . 多选题（共10题，每题1分） | 1 ． 硬脑膜形成的结构是 A ． 鞍隔 B ． 小脑镰 C ． 大脑镰 D ． 硬膜外隙 E ． 小脑幕 正确答案：A,B,C,E 考生答案： 2 ． 消化性溃疡出血的治疗包括 A ． 慢性溃疡无需早期手术 B ． 内镜治疗 C ． 冷盐水洗胃 D ． 抑酸药物 E ． 血管收缩药物 正确答案：B,C,D,E 考生答案： 3 ． 除了基本病因外，腰椎间盘突出症的发病与下列哪些因素有关 A ． 遗传因素 B ． 外伤 C ． 职业 D ． 年龄 E ． 妊娠 正确答案：A,B,C,E 考生答案： 4 ． 以下关于Peutz-Jeghers综合征的叙述正确的是 A ． 亦称幼年性息肉病 B ． 以小肠息肉为主 C ． 胃肠道多发息肉 D ． 容易癌变 E ． 是一种少见的显性遗传性疾病 正确答案：B,C,E 考生答案： 5 ． 巨大肾积水指 A ． 成人肾积水容量超过1000ml B ． 成人肾积水容量超过1500ml C ． 成人肾积水容量超过800ml D ． 小儿肾积水容量超过600ml E ． 小儿肾积水容量超过24小时尿液总量 正确答案：A,E 考生答案： 6 ． 颈肩肌筋膜炎，会出现以下哪些症状 A ． 颈痛 B ． 活动受限 C ． 压痛点 D ． 按摩有效 E ． 上肢放散痛 正确答案：A,B,C,D 考生答案： 7 ． 泌尿、男生殖系统结核化疗的停药标准是 A ． 症状完全消失 B ． 血沉和尿常规连续多次正常 C ． 细菌学检查多次阴性 D ． 影像检查显示病灶已愈合或无进展 E ． 无其他部位活动性结核病灶 正确答案：A,B,C,D,E 考生答案： 8 ． 耻骨下支和坐骨支骨折容易合并 A ． 直肠损伤 B ． 肛管损伤 C ． 阴道损伤 D ． 尿道损伤 E ． 膀胱损伤 正确答案：A,B,C 考生答案： 9 ． 下列符合作局部切除的直肠癌是 A ． 癌肿位于直肠上段 B ． 癌肿直径在2cm以下 C ． 大体形态为隆起型 D ． 肿瘤位于黏膜下层，未侵及肌层 E ． 组织学类型为高、中分化腺癌者 正确答案：B,C,D,E 考生答案： 10 ． 关于腰椎间盘突出症的临床表现，下列不正确的是 A ． L5神经根受累者，感觉改变在小腿的前侧和足的外侧 B ． S1神经根受累者，感觉改变在内踝和足的内侧 C ． 慢性和反复发作是本症特点之一 D ． 中央型突出者，可有马鞍区感觉障碍 E ． 可以有间歇性跛行 正确答案：A,B 考生答案：
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| | |神经外科练习 | | | | | |姓名：秦毅 |得分：0.00 |总分：100 |及格分：60 |考试时间：2016-04-27/14:23:10 | | | | | | | |一 . 单选题（共90题，每题1分） | 1 ． 男性，15岁。突发心窝部阵发性钻顶样疼痛6小时，疼痛时大汗淋漓，辗转不安，痛止时 又平息如常。体检：剑突偏右方有深在压痛，无腹肌紧张及反跳痛。为明确诊断应采取 的简单安全的方法是 A . B超 B . 右上腹X线平片 C . 测定血清淀粉酶 D . 十二指肠引流液检查 E . ERCP 2 ． 下列叙述中错误的是 A . 脑电图是从颅外头皮或颅内记录到的局部神经元电活动的总和 B . 脑电活动主要来自于新皮层锥体细胞顶树突的突触后电位 C . 脑电节律的产生源自于丘脑的非特异性核团（低阈值的T型Ca2+通道） D . 由于颅骨和头皮等组织的衰减作用，从头皮记录到的电位只有皮层表面电位的1/5- 1/10左右，一般只有数十至数百微伏，需要经过数百万倍的放大才能显示出来 E . EEG仪的供电电源必须有合格的接地，必须使用合格的保险丝进行保护，可以使用两相插 座 3 ． 结石长期存在，可引起的尿路恶性肿瘤为 A . 嫌色细胞癌 B . 肉瘤 C . 鳞状上皮癌 D . 移行上皮癌 E . 腺癌 4 ． 慢性肾功能不全周围神经病变中较明显症状是 A . 弛缓性瘫痪 B . 震颤 C . 不宁腿综合征 D . 肌无力 E . 偏身瘫痪 5 ． 关于脐疝，下列哪项是错误的 A . 由脐环闭锁不全、脐瘢痕组织不坚强所致 B . 多数是婴儿或中年经产妇 C . 婴儿没闭的脐环，在2岁之后才能自行闭锁 D . 成人脐疝发生嵌顿或较窄较多 E . 手术修补原则是切除疝囊 6 ． 颈部的屈伸活动主要位于 A . 寰枕关节 B . 寰枢关节 C . 椎间小关节 D . 上颈椎 E . 下颈椎 7 ． 严重的脊髓损伤可造成脊髓休克，其表现为 A . 受损阶段以下感觉障碍、迟缓性瘫、病理征阳性、大小便障碍 B . 受损阶段以下感觉障碍、痉挛性瘫、大小便障碍 C . 受损阶段以下瘫痪、肌张力低、病理征阴性、大小便障碍 D . 受损阶段以下感觉障碍、迟缓性瘫、病理征阴性、大小便障碍 E . 受损阶段以下感觉障碍、痉挛性瘫、病理征阴性、大小渡障碍 8 ． 如果一方父母带有Huntington’s病致病基因，则 A . 患病者是父亲时其后代才会有患病危险 B . 患病者是母亲时其后代才会有患病危险 C . 父母中一方在40岁前出现症状的，其后代中1/2可能患病 D . 后代中1/2有患病危险 E . 后代中1/4有患病危险 9 ． 男性，65岁，右腹股沟可复性球形肿块2年，逐渐增大。查体：站立时右耻骨结节外上方 可见一球形肿物，未进入阴囊，平卧时可自行回纳，压迫腹股沟韧带中点上方2cm处站立 时肿物复出，应诊断为 A . 右腹股沟斜疝 B . 右侧腹股沟直疝 C . 右侧股疝 D . 右侧精索鞘膜积液 E . 脐疝 10 ． 肾结核的初期X线表现 A . 空洞形成 B . 多个肾盏消失 C . 肾显影变淡或不显影 D . 肾区弥漫性钙化 E . 单个肾盏模糊，呈虫蛀样改变 11 ． 双肾结核，一侧破坏严重另一侧病变较轻，如何处理 A . 抗结核药物治疗 B . 病重侧肾切除术 C . 先积极抗结核治疗，再切除严重的一侧肾脏 D . 一侧肾切除，另侧病灶清除 E . 待病变轻微侧病变好转后，再清除严重侧肾 12 ． 诊断乳房深处脓肿主要依据是 A . 寒战、高热 B . 患乳肿胀 C . 明显压痛 D . 穿刺抽出脓液 E . 局部有波动感 13 ． 儿童先天性脑积水最常见的病因是 A . 脑脊液产生过剩 B . 脑脊液循环通路受阻 C . 脑脊液重吸收障碍 D . 颅底蛛网膜粘连 E . 颅缝未牢固融合 14 ． 关于结肠癌下列错误的是 A . 以腺癌占绝大多数 B . 右半结肠癌以腹痛、全身中毒症状和腹部肿块为主 C . 左半结肠癌以腹痛、便血和肠梗阻症状为主 D . 结肠癌以血行转移为主，对放疗敏感 E . 治疗原则是以手术为主的综合疗法 15 ． 下列关于结核性腹膜炎全身症状的叙述，错误的是 A . 主要症状是发热和盗汗 B . 热型以低热和中等热最多 C . 约1／3患者呈弛张热 D . 少数可呈稽留热 E . 毒血症状明显者见于粘连型 16 ． 乳腺癌侵犯乳房悬韧带(Cooper韧带)，引起的相应体征是 A . 橘皮样变 B . 乳头内陷 C . 肿瘤表面皮肤凹陷(酒窝征) D . 局部水肿 E . 铠甲状胸壁 17 ． 男，15岁，于三小时前干农活时被铡草机绞伤右手，拇指骨折，皮肤及软组织损伤严重 ，对其正确的做法是 A . 骨折可以暂不处理 B . 清创从浅层到深层进行 C . 清创不用止血带 D . 肌腱神经损伤必须一期修复 E . 清创不迟于24小时 18 ． 血的基本治疗是 A . 抗凝 B . 溶栓 C . 旁路手术 D . 戒烟、步行锻炼 E . PTA+STENT 19 ． 组织工程材料的表面修饰的方法中，下列哪项是不正确的 A . 等离子体表面改性 B . 利用非聚合气体进行表面改姓 C . 在表面接种细胞 D . 化学方法表面改性 E . 光接枝表面改性方法 20 ． 患者颈椎外伤截瘫，查体：双上肢屈肘位，屈肘动作存在，伸肘功能丧失，损伤部位是 在 A . 2～3颈椎之间 B . 3～4颈椎之间 C . 4～5颈椎之间 D . 5～6颈椎之间 E . 6～7颈椎之间 21 ． 38岁女性，复视2天来诊，查体：右眼内收位，外展不能，除此以外，神经系统检查均正 常。其病变部位最可能是 A . 右动眼神经 B . 右展神经 C . 左展神经 D . 左动眼神经 E . 右脑干 22 ． 以下不是急性感染性多发性神经炎的常用治疗措施的是 A . 糖皮质激素 B . 甲状腺激素 C . 血浆交换 D . 维生索B族 E . 肢体功能锻炼 23 ． 下运动神经元性瘫的肌张力改变的特点 A . 痉挛性折刀样肌张力增高 B . 强直性铅管样肌张力增高 C . 强直性齿轮样肌张力增高 D . 去脑强直或去皮层强直 E . 肌张力减低 24 ． 肾损伤漏诊的最主要原因 A . 无血尿症状 B . 血液流向肾外 C . 合并其他内脏损伤 D . 尿液外溢至肾周 E . 合并感染 25 ． 原发性肝癌最常见的转移方式是： A . 侵犯门静脉分支，经门静脉系统形成肝内播散 B . 肝外血行转移 C . 淋巴转移 D . 腹腔种植 E . 局部浸润 26 ． 患者，女性，42岁，反复左侧腰痛伴血尿5年，无尿3天。2年前右肾已切除，查体：血压 ：27/13kPa，一般情况差，全身浮肿，左肾区叩痛阳性，血肌酐618.8mmol/L(7mg%)，腹 部平片于左骶髂关节下缘见一约0.6cm×0.7cm高密度阴影。宜选择下列哪项检查明确诊断 A . 常规排泄性尿路造影 B . 同位素肾图 C . 选择性肾动脉造影 D . 左输尿管插管+逆行造影 E . CT检查 27 ． 引起颅内压增高的原因，不包括 A . 颅脑损伤 B . 颅内肿瘤 C . 颅内感染 D . 脑血管疾病 E . 脑萎缩 28 ． 男孩，5岁。右侧阴囊包块.卧位不消失，右睾丸未扪及，透光试验阳性，正确诊断是 A . 右侧斜疝 B . 精索鞘膜积液 C . 交通性鞘膜积液 D . 右睾丸鞘膜积液 E . 右侧隐睾 29 ． 组织工程中下列不属于天然可降解材料的是 A . 胶原 B . 明胶 C . 甲壳质 D . 壳聚糖 E . 聚乳酸 30 ． 骨囊肿好发于 A . 长管状骨干骺端 B . 扁骨骨端 C . 长管状骨骨端 D . 短骨骨端 E . 短骨干骺端 31 ． 28岁男性建筑工人，不慎坠楼，骑跨于铁栏杆上，伤后尿道流血，会阴皮肤青紫肿痛， 此伤员最大的可能是 A . 膀胱破裂 B . 前列腺尿道损伤 C . 膜尿道损伤 D . 球尿道损伤 E . 阴茎部尿道损伤 32 ． 股骨髁上骨折，骨折远端向后移位损伤腘血管，引起骨折移位的肌肉是 A . 股二头肌 B . 半腱肌 C . 半膜肌 D . 腓肠肌 E . 比目鱼肌 33 ． 男，14岁。困腰痛、发热、尿频、尿急、尿痛而求治。检查后诊断为大肠杆菌所致的泌 尿系感染，应首选 A . 诺氟沙星 B . 红霉素 C . 青霉素 D . 一代头孢 E . 庆大霉素 34 ． 女性，60岁。右上腹持续胀痛8小时，伴寒战、高热，既往有类似发作并伴黄疸史。查体 ：体温39.5℃，血压70／50mmHg，心率120次／分，神志淡漠，巩膜及皮肤黄染，右上腹 肌紧张及压痛，白细胞计数24×109／L。最可能的诊断是 A . 胰腺癌 B . 急性胰腺炎 C . 溃疡病穿孔 D . 急性胆囊炎、胆石症 E . 急性梗阻性化脓性胆管炎 35 ． 关于自发性蛛网膜下腔出血临床表现中正确的是 A . 50％的病人出血后有抽搐发作 B . 脑膜刺激征常在蛛网膜下腔出血后1～2天后出现 C . 2／3的病人死于未治疗的再出血 D . 80％以上出现一侧动眼神经麻痹 E . 出血前后偏瘫和轻瘫者约占20％ 36 ． 女，38岁。洗衣时突发右侧肢体活动不灵。查体：意识清，失语，二尖瓣区可闻及双期 杂音，心律不齐，右侧偏瘫，上肢重于下肢，偏身痛觉减退。首先考虑的诊断是 A . 脑血栓形成 B . 脑栓塞 C . 脑出血 D . 蛛网膜下腔出血 E . 短暂性脑缺血发作 37 ． 80岁老人，左环指末节离断伤并环指掌侧面有纵行长约6cm的皮肤裂伤，考虑治疗方法是 A . 指骨短缩，掌侧面皮肤裂伤直接缝合 B . 环指残端做邻指皮瓣掌侧面皮肤缝合 C . 环指残端做中厚植皮，掌侧面皮肤直接缝合 D . 短缩指骨缝合伤口，掌侧面伤口做“Z”字成形缝合 E . 换药待其自然愈合 38 ． 中心型椎体结核好发年龄是 A . 婴幼儿 B . 10岁以下儿童 C . 青壮年 D . 中年 E . 老年 39 ． 形成脑疝的根本条件是 A . 剧烈头痛，频繁呕吐 B . 过量过快补液 C . 腰椎穿刺放脑脊液 D . 高压灌肠 E . 颅内各分腔压力不均衡 40 ． 右侧角膜直接反射存在，间接反射消失，病变在 A . 右侧三叉神经 B . 左侧三叉神经 C . 右侧动眼神经 D . 左侧动眼神经 E . 左侧面神经 41 ． 前角损害见于 A . 运动神经元病 B . 脊髓空洞症 C . 脑出血 D . 多发性硬化 E . 帕金森病 42 ． Which of the following statements about congenital dislocation of hip is true A . there’s dominant male to female preponderance B . it derives from altered intrauterine position C . early diagnosis is essential because early open surgery may result in good function D . the extremity with dislocation is shorter than the contralaleral one E . for infant，or child with unstable but not dislocated hip.surgery may not be the first of choice 43 ． 患者，女，36岁。确诊肾病综合征，血白蛋白15g／L。近2日感右侧腰部隐痛，尿色偏深 ，无明显尿频、尿急、尿痛。尿常规：RBC 20～40／HP，WBC 0～2／HP，B超：双肾、输尿管未见异常。应首先考虑的合并症是 A . 急性肾盂肾炎 B . 隐匿性肾炎 C . 肾结核 D . 肾静脉血栓形成 E . 肾肿瘤 44 ． 哪一项不是脑动静脉畸形的特征性表现 A . 出血 B . 抽搐 C . 头痛 D . 神经功能缺损 E . 颅内杂音 45 ． 上消化道大出血的临床表现中，呕血还是便血主要取决于 A . 出血部位的高低 B . 血液在胃肠内的停滞时间 C . 肠蠕动的快慢 D . 出血速度和量 E . 凝血功能情况 46 ． 患者，男，42岁。右腰痛5年，查B超：右肾积水中度；腹部平片可见右中段输尿管结石 1.2cm，肾盂静脉造影，左肾显示正常，右肾盏显示扩张，肾盂未显示，行右肾穿刺造影 右肾中度积水，输尿管上段扩张2cm，结石下输尿管有狭窄，对该患者最好的治疗方法是 A . 右肾孟造瘘 B . 经输尿管镜取石 C . 右输尿管切开取石，输尿管成形 D . 右肾切除术 E . 继续中西药排石 47 ． 早期慢性肾功能不全最主要的治疗目的是 A . 减少蛋白尿 B . 减轻水肿 C . 增加体力 D . 改善营养状况 E . 延缓肾功能减退 48 ． 脑出血与蛛网膜下腔出血鉴别要点是 A . 有无脑膜刺激征 B . 有无昏迷 C . 脑脊液有无血液 D . 有无高血压 E . 有无定位体征 49 ． 关于腰椎间盘突出症下列哪项是不对的 A . 纤维环破裂，髓核突出，压迫神经根引起症状 B . 好发于30～50岁的体力劳动者或平时锻炼较少者 C . 两下肢同时有神经症状者，应考虑手术治疗 D . 诊断时均应拍腰椎片 E . 病人均有坐骨神经分布区感觉、运动及反射的改变 50 ． 慢性非细菌性前列腺炎 A . 有反复尿路感染发作 B . 不可用热水坐浴治疗 C . 盆腔、会阴部疼痛不明显 D . 临床上具有慢性前列腺炎症状 E . 极少数前列腺炎属于此类 51 ． 收肌管内从前向后依次为 A . 隐神经、股动脉、股静脉 B . 隐神经、股静脉、股动脉 C . 股静脉、隐神经、股动脉 D . 股动脉、隐神经、股静脉 E . 股动脉、股静脉、隐神经 52 ． 女，36岁，左肾结核，行肾切除术后，经抗结核药物治疗，膀胱刺激症状明显好转，尿 常规也已正常，但肾功能逐渐减退，并出现尿毒症，最大的可能是由于 A . 右肾出现结核 B . 左肾窝继发感染 C . 右输尿管口狭窄合并右肾积水 D . 链霉素对肾脏的毒性损害 E . 尿道瘢痕性狭窄 53 ． 下列哪项不属于原始骨痂形成期范围 A . 内骨痂 B . 外骨痂 C . 环状骨痂 D . 腔内骨痂 E . 应力轴线以外的骨痂逐渐被清除 54 ． 对重症急性胰腺炎的诊断最有意义的检查是 A . 尿淀粉酶 B . 腹部B超 C . 腹部增强CT D . 血淀粉酶 E . 血清脂肪酶 55 ． 以下哪项是自发性蛛网膜下腔出血的病因 A . 动脉炎 B . 脑炎 C . 脑膜炎 D . 颅内肿瘤卒中 E . 以上均是 56 ． 一男性患者，有高血压病史十余年，不规则服药，今晨突发头痛，伴意识不清，急送医 院体检：意识不清，左足外旋位，双眼右侧凝视，血压稍高。200/120mmHg，其最可能的 病变部位位于 A . 右侧半球深部 B . 左侧半球深部 C . 右侧半球表面 D . 左侧半球表面 E . 右侧脑干 57 ． 女，25岁。因蛋白尿待查入院，24小时尿蛋白定量3.8g，血自蛋白30g／L，肾活检示轻 度系膜增生性肾炎。该患者最不易出现的并发症是 A . 急性肾衰竭 B . 肾静脉血栓形成 C . 感染 D . 中风 E . 蛋白营养不良 58 ． 哪个部位的溃疡应特别注意Zollinger-Ellison综合征的可能性 A . 胃窦部 B . 幽门管 C . 十二指肠球部 D . 十二指肠降部 E . 贲门部 59 ． 下列哪一项是诊断肾病综合征的必需条件 A . 尿蛋白＞3.5g／d B . 尿沉渣红细胞＞3／HP C . 高血压 D . 水肿 E . 血脂升高 60 ． 哪项不是胆囊切除术的适应证 A . 较大的胆囊结石 B . 胆道蛔虫症 C . 非手术治疗无效的急性胆囊炎 D . 胆囊积水 E . 胆囊积脓 61 ． 以下哪种脑出血的发病率最高 A . 脑动静脉畸形(AVM) B . 动脉瘤 C . 高血压脑出血 D . 血友病 E . 脑转移瘤卒中 62 ． 女性，35岁。5月来间歇性胸背剧痛。体检：右侧下肢肌力Ⅳ级伴膝、踝反射亢进，Babi nski征阳性。右踝振动觉消失，左胸6下痛温觉消失。余神经系统无异常。胸椎平片无异 常。胸段MRI结果见下图可能诊断为[pic] A . 髓内肿瘤 B . 髓外肿瘤 C . 脊髓炎 D . 脊柱转移癌 E . 脊柱结核 63 ． 尿毒症患者伴高钾血症最有效降血钾疗法是 A . 补充1，25（OH）2D3 B . 必需氨基酸疗法 C . 口服碳酸钙 D . 促红细胞生成素 E . 血液透析治疗 64 ． 结肠癌的血行转移主要是 A . 肺脏 B . 肝脏 C . 脑 D . 骨骼 E . 肾脏 65 ． 瘢痕性幽门梗阻突出的临床症状是 A . 呕吐频繁伴消瘦无力 B . 上腹部膨隆 C . 呕吐大量酸臭味的宿食 D . 上腹可见胃型及蠕动波 E . 有长期溃疡病史 66 ． 肠梗阻病人剖腹探查术中，对梗阻肠管的处理原则，下列哪项是错误的 A . 单纯性小肠梗阻，如系粘连所致，可做粘连松解 B . 单纯性小肠梗阻可做狭窄肠段切除 C . 一般情况差或局部病变不能切除的高位梗阻可行造口术，暂时解除梗阻 D . 如已有肠坏死的结肠梗阻，宜切除坏死肠管并将断端外置做造口术 E . 绞窄性肠梗阻，如对肠管是否有生机可疑时，可用等渗盐水纱布热敷，或用0.5％普鲁卡 因做肠系膜根部封闭后行短时观察 67 ． 腹股沟斜疝与直疝的区别要点，错误的是 A . 突出部位和路径 B . 形状 C . 与阴囊关系 D . 嵌顿发生几率 E . 透光试验 68 ． 女，50岁。头部棍击伤，无昏迷史及意识障碍，无颅骨骨折，一个月后出现颅内压增高 症状，最可能为 A . 慢性硬膜外血肿 B . 多发颅内血肿 C . 慢性硬膜下血肿 D . 急性颅内血肿 E . 脑震荡后遗症 69 ． 一患者车祸后2小时送至医院，诉咳嗽、胸部疼痛。查T36.5℃，P130次／分，R30次／分 ，BP90／60mmHg，神清，右胸部压痛明显，右肺呼吸音低，右下肢有骨折征。胸片示： 右侧液气胸。创伤种类为 A . 穿透伤 B . 盲管伤 C . 开放伤 D . 挤压伤 E . 闭合伤 70 ． 女性患者，65岁，以“右侧肢体活动不灵2天”为主诉来诊。查体：血压180／120mmHg，神 清语利，右侧肢体肌力4级，肌张力正常。头颅CT示左基底区小低密度灶。诊断考虑为 A . 腔隙性脑梗死 B . TIA C . 高血压脑病 D . 壳核出血 E . 脑栓塞 71 ． 男患，11岁，在一次考试中突然将手中钢笔掉在地上，两眼向前瞪视，呼之不应，持续 数秒钟。过后对上述情况全无记忆，以后反复有类似发作，有时一日犯几次，本患可诊 断为 A . 癔病 B . 失神发作 C . 局限性癫痫 D . 精神运动性发作 E . 肌阵挛发作 72 ． 2岁小儿股骨干骨折，最好选用哪种治疗 A . 平衡皮牵引 B . 石膏绷带固定 C . 垂直悬吊皮牵引 D . 胫骨结节牵引 E . 切丌复位内固 73 ． 神经修复后应固定 A . 1～2周 B . 2～3周 C . 2～4周 D . 4～6周 E . 4～8周 74 ． 溃疡病急性穿孔具有诊断价值的是 A . 体温38.5℃以上 B . 白细胞升高 C . 上腹部剧烈疼痛 D . 全腹压痛、反跳痛 E . X线片见膈下游离气体 75 ． 早期诊断化脓性关节炎.最有确诊价值的检查是 A . X线照片 B . 血沉 C . 血培养 D . 血细胞计数及分类 E . 关节穿刺及关节液检查 76 ． 男性病人，已确诊为骨巨细胞瘤，局部皮肤表浅静脉怒张，肿胀与压痛均显著，触诊有 乒乓球样感觉，X片：骨皮质已破坏断裂，病理报告：骨巨细胞瘤Ⅲ级，治疗方案应选择 A . 刮除植骨术 B . 刮除骨水泥充填术 C . 刮除灭活植骨术 D . 刮除灭活骨水泥充填术 E . 截肢术 77 ． 治疗颅底骨折引起的脑脊液漏时，错误的方法为 A . 保持鼻腔和外耳道清洁 B . 使用醋氮酰胺 C . 限制液体入量 D . 使用棉球填塞鼻腔或外耳道 E . 手卧头高300 78 ． CT检查示膀胱肿瘤已浸润深肌层，这属于临床分期哪一期 A . Tis B . T1 C . T2 D . T3 E . T4 79 ． 最常易造成尿道球部损伤的原因是 A . 骑跨伤 B . 锐器伤 C . 耻骨骨折 D . 膀胱镜检 E . 尿道探子扩张尿道 80 ． 下列哪种疾病与结肠癌无关 A . 溃疡性结肠炎 B . 结肠腺瘤 C . 家族性息肉病 D . 增生型结核 E . 结肠血吸虫性肉芽肿 81 ． 下列哪一项不属于舌咽、迷走神经检查 A . 吞咽及构音功能 B . 腭垂有无偏斜 C . 双侧软腭抬举是否对称 D . 咽反射是否减弱或消失 E . 舌前2／3味觉 82 ． 患者发热，无力，食欲减退，腹痛，以左下腹明显，腹泻早期稀便，大便次数增多后转 为黏液脓血便，并有里急后重。应诊断为 A . 急性胃肠炎 B . 急性细菌性痢疾 C . 肠伤寒 D . 食物中毒 E . 肠阿米巴痢疾 83 ． 诊断浅昏迷最有价值的体征是 A . 对呼叫无反应 B . 对疼痛刺激无反应 C . 眼球浮动 D . 角膜反射消失 E . Babinski征（+） 84 ． 患者，男，23岁。间歇性癫痫大发作半月伴畏寒、头痛、发热、呕吐，发病前20天有面 部疖肿史。查体见视乳头水肿。应首先考虑的诊断是 A . 脑脓肿 B . 颅内肿瘤 C . 脑寄生虫病 D . 脑血管病 E . 脑转移瘤 85 ． 锥体系统是指 A . 上运动神经元 B . 下运动神经元 C . 小脑皮层细胞 D . 脊髓巨角细胞 E . 上、下运动神经元 86 ． 女，50岁，进行性腹痛伴肛门停止排气排便1天，轻度腹胀，全腹轻压痛，肠鸣音亢进， 左大隐静脉入股静脉处突起一直径5cm的半球形肿块，压痛明显，最可能的诊断是 A . 急性淋巴结炎 B . 嵌顿性斜疝 C . 嵌顿性股疝 D . 嵌顿性直疝 E . 以上均不是 87 ． 短暂性脑缺血发作（transient is-chemic attack，TIA）的特点是 A . 有后遗症 B . 神经系统局灶体征多在1小时内恢复 C . 神经系统局灶体征数日至3周内恢复 D . 神经系统局灶体征至3天内恢复 E . CT可见陈旧腔隙梗死 88 ． 女，46岁。突发性右侧肢体无力，伴头痛、呕吐，排黑便3次。有高血压和糖尿病病史4 年。黑便的原因很可能是 A . 食管癌 B . 胃癌 C . 胃溃疡 D . 急性胃黏膜病变 E . 胃黏膜脱垂 89 ． 关于乙状结肠扭转的临床表现的描述，下列哪项不正确 A . 多见于男性老年人 B . 常有便秘习惯，以往有多次腹痛发作，有排气排便后可缓解的病史 C . 发作时有腹部绞痛 D . 腹胀明显 E . 频繁呕吐 90 ． 女，78岁。跌倒时左肩部着地受伤，既往脑梗死病史8年，遗留左侧肢体偏瘫。查体：左 肩部肿痛，活动受限。x线片检查示左肱骨大结节与肱骨干交界处可见多个骨碎块，对线 尚可，略有侧方移位。首选的治疗方法是 A . 耻骨鹰嘴外展位骨牵引· B . 手法复位，外固定 C . 切开复位内固定 D . 小夹板固定、皮牵引 E . 三角巾悬吊、对症治疗 |二 . 多选题（共10题，每题1分） | 1 ． 术后恶心、呕吐，除麻醉反应外还应考虑以下哪些原因 A ． 颅内压增高 B ． 尿毒症 C ． 高钾 D ． 低钾 E ． 糖尿病酸中毒 正确答案：A,B,D,E 考生答案： 2 ． 防治大面积Ⅲ°烧伤全身性感染的关键措施 A ． 及时纠正休克 B ． 大剂量抗生素 C ． 依靠外用药 D ． 支持疗法 E ． 早期切痂、植皮 正确答案：A,E 考生答案： 3 ． 关于慢性细菌性前列腺炎的病因，正确的是 A ． 致病菌以大肠杆菌为主 B ． 由尿路逆行感染或感染尿液逆流入前列腺管所致 C ． 前列腺组织内形成微结石是感染难以控制的原因之一 D ． 直肠内细菌可直接或经淋巴侵袭前列腺 E ． 没有尿路感染史可查 正确答案：A,B,C,D 考生答案： 4 ． 阻滞脊神经传导，可将麻醉药注入 A ． 硬膜外腔 B ． 硬膜下腔 C ． 蛛网膜下腔 D ． 骶管裂孔 E ． 软膜下 正确答案：A,C,D 考生答案： 5 ． 肝癌与细菌性肝脓肿相比 A ． 病程较慢 B ． 均不出现黄疸 C ． 肝进行性肿大，质硬 D ． 癌块坏死合并感染可与肝脓肿相混淆导致误诊 E ． 无急性感染表现 正确答案：A,C,D,E 考生答案： 6 ． 类风湿性关节炎的关节病变包括 A ． 关节软骨破坏 B ． 滑膜淋巴细胞、浆细胞和单核细胞浸润 C ． 关节腔内纤维素渗出、纤维化 D ． 滑膜增生 E ． 继发性骨质增生 正确答案：A,B,C,D 考生答案： 7 ． 椎管内转移瘤的手术目的是 A ． 缓解疼痛 B ． 维持脊柱的稳定性 C ． 保护运动功能 D ． 保护括约肌功能 E ． 延长患者生存期 正确答案：A,B,C,D 考生答案： 8 ． 关于腹腔穿刺结果正确的是 A ． 胃穿孔时有泔水样液 B ． 抽出脓液为化脓性腹膜炎 C ． 含有胆汁的液体考虑胆囊穿孔 D ． 结肠破裂有粪样物质 E ． 抽出的血液可凝固就是实质性脏器破裂 正确答案：A,B,C,D 考生答案： 9 ． 继发性骨关节炎与原发性骨关节炎比较，具有以下哪些特点 A ． 多发生在50岁以后 B ． 仅少数关节受累 C ． 常有前置病因 D ． 常有多关节受累 E ． 发病年龄平均约40岁左右 正确答案：B,C,E 考生答案： 10 ． 慢性附睾炎可出现的临床表现有 A ． 阴囊坠胀痛 B ． 附睾增大 C ． 输精管增粗 D ． 精索增粗 E ． 输精管呈串珠状 正确答案：A,B,C,D 考生答案：
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| | |神经外科练习 | | | | | |姓名：秦毅 |得分：0.00 |总分：100 |及格分：60 |考试时间：2016-04-27/14:23:47 | | | | | | | |一 . 单选题（共90题，每题1分） | 1 ． 化脓性关节炎经穿刺及关节内注入抗生素治疗后，未能控制症状时，应当 A . 调整抗生素种类 B . 调整并加大抗生紊全身用量 C . 增加关节穿刺次数 D . 增加关节内抗生素用量 E . 切开引流 2 ． 髋关节后脱位的处理时，最好在 A . 24小时复位完毕 B . 48小时复位完毕 C . 72小时复位完毕 D . 1周复位完毕 E . 3周复位完毕 3 ． 以下部位不会同时出现红蓝血流信号的是： A . 颈动脉分叉 B . 腹主动脉分叉 C . 腹主动脉瘤腔 D . 股动脉分叉 E . 以上皆会 4 ． 女性，42岁，嵌顿性股疝6小时，经用力按压还纳疝块后2小时，腹部持续性痛伴下腹压 痛，肌紧张，反跳痛，肠鸣音消失，此时应考虑 A . 股疝内容物血运不佳 B . 回纳疝内容物为大网膜并坏死 C . 嵌顿疝内容物未完全还纳 D . 肠坏死穿孔腹膜炎 E . 并发附件炎 5 ． 正常情况下胃黏膜不会被胃液所消化是由于 A . 胃液中的内因子对胃黏膜具有保护作用 B . 黏液一碳酸氢盐屏障的作用 C . 胃液中不含有可消化胃黏膜的酶 D . 胃内呈碱性 E . 胃液中含有大量HCO3-可中和胃酸 6 ． 疝囊壁的一部分为腹内容物时称 A . 嵌顿性疝 B . Littre疝 C . Richter疝 D . 滑动性疝 E . 混合疝 7 ． 一般认为，酒精性肝硬化摄入乙醇量至少要达到 A . 平均每日摄入乙醇80g达10年以上 B . 平均每日摄入乙醇100g达10年以上 C . 平均每日摄入乙醇80g达15年以上 D . 平均每日摄入乙醇50g达10年以上 E . 平均每日摄入乙醇50g达15年以上 8 ． 对十二指肠溃疡采用选择性迷走神经切断术时，附加幽门成形术的作用是 A . 减少溃疡复发率 B . 利于消化与吸收 C . 防止发生腹泻 D . 避免发生胃潴留 E . 进一步降低胃酸 9 ． 在痛风症病人中，下列哪项是错误的 A . 血尿酸增高 B . 耳廓及其他部位有痛风石 C . 关节液内可检出尿酸结品 D . 以往类似发作史 E . 关节抽出液为棕褐色 10 ． 以下何种条件情况肝癌肝移植适应证”米兰标准” A . 单个肿瘤直径≤5cm或多发肿瘤少于3个且最大直径≤3cm，无大血管浸润，无淋巴结或肝外 转移 B . 单个肿瘤直径≤6.5cm或多发肿瘤少于3个且最大直径≤3cm，无大血管浸润，无淋巴结或肝 外转移 C . 单个肿瘤直径≤6.5cm或多发肿瘤少于3个且最大直径≤4.5cm，无大血管浸润，无淋巴结或 肝外转移 D . 单个肿瘤直径≤5cm或多发肿瘤少于3个且最大直径≤4.5cm，无大血管浸润，无淋巴结或肝 外转移 11 ． 肝硬化出血倾向的最主要原因是 A . 血小板减少 B . 凝血因子合成障碍 C . 毛细血管脆性增加 D . 维生素K缺乏 E . 血清抗凝物增加 12 ． 治疗尿路感染应遵循的原则是 A . 确定感染部位 B . 根据致病菌选择有效的抗菌药 C . 提高机体抵抗力 D . 除去引起感染的各种诱因 E . 以上都是 13 ． 有关混合型卒中的治疗原则中下述哪项是错误的 A . 降血压 B . 脱水降颅压 C . 注意不夜和电解质平衡 D . 以出血为主的混合型卒中应按脑出血治疗 E . 以梗塞为主的混合型卒中宜采用抗血小板聚集、抗凝和扩血管治疗 14 ． 慢性肢体动脉缺血时，下列哪项不正确 A . 有时可在动脉狭窄处扪及震颤 B . 动脉狭窄越严重，闻及的血管杂音越响 C . 严重的动脉缺血，可有肢体末梢坏死 D . 可因继发血栓形成而出现急性缺血 E . 最常见原因为动脉粥样硬化 15 ． 肾母细胞瘤的临床表现主要特点足 A . 血尿 B . 蛋白尿 C . 腹部包块 D . 发热 E . 贫血 16 ． 与单纯下肢静脉曲张发病不相关的是 A . 长期站立 B . 妊娠 C . 慢性腹泻 D . 遗传因素 E . 重体力劳动 17 ． 男性，16岁。因水肿、大量蛋白尿行肾穿刺活检确诊为“微小病变肾病”，给予泼尼松45 mg／d（1mg／（kg·d）），6周后尿蛋白由4g／24h降至2.4g／24h，水肿有所减轻。此时 应采取的治疗措施是 A . 将激素加量至60mg，每天1次 B . 加用ACE抑制药类 C . 加用环孢素 D . 加用环磷酰胺 E . 继续维持现治疗方案 18 ． 通过哪项简易检查即可初步诊断泌尿系统感染 A . 前列腺液 B . 尿常规 C . 排泄性尿路造影 D . 中段尿培养 E . X线腹部平片 19 ． 女性，79岁，双手麻木半年。下列肌电图提示[pic] A . 双侧腕管综合征 B . 左侧腕管综合征 C . 右侧腕管综合征 D . 双侧肘管综合征 E . 多发性周围神经病 20 ． 急性阑尾炎的主要症状是 A . 畏寒、发热 B . 恶心、呕吐 C . 腹泻或便秘 D . 转移性右下腹痛· E . 便血 21 ． 男性，62岁，尿痛、排尿闲难伴脓尿。超声检查：膀胱结石4cm，前列腺增生症。首选哪 项治疗 A . 膀胱切开取石、前列腺切除术 B . 留置导尿 C . 经尿道膀胱碎石术 D . 体外冲击波碎石术 E . 经尿道膀胱碎石、前列腺切除术 22 ． 肛裂的主要特点为 A . 无痛性血便 B . 肛门部位下坠感 C . 肛门疼痛伴血便 D . 肛门口有分泌物 E . 粪便上附有新鲜血液 23 ． 化脓性关节炎后期关节已有破坏与增生，强直已不可避免时，最恰当的治疗方法是 A . 避免负重 B . 加强活动 C . 固定于功能位 D . 行关节融合术 E . 物理疗法 24 ． 男，65岁，水肿，全身多处疼痛5个月余。尿蛋白5g/L，颅骨、骨盆X线呈穿凿样空洞， 血浆蛋白电泳见M带，尿凝溶蛋白阳性。可能的诊断为 A . 肾淀粉样变性 B . 多发性骨髓瘤肾病 C . 淋巴瘤 D . 狼疮性肾炎 E . 糖尿病肾病 25 ． 女性患者，38岁，以“咳嗽1周，发热、头痛2天，抽搐2次”为主诉入院，体温38.4℃，浅 昏迷，颈抵抗，Kernig征及Brudzinski征均阴性。腰穿：脑压210mmH2O，脑脊液无色透 明，糖2.5mmol/L、氯化物119mmol/L，蛋白0.8g/L，白细胞60×106／L，淋巴细胞70％， 单核细胞28％，中性粒细胞2％。该患者最可能的诊断是 A . 化脓性脑膜炎 B . 带状疱疹病毒性脑炎 C . 隐球菌脑膜炎 D . 病毒性脑膜脑炎 E . 结核性脑膜炎 26 ． 急性肾炎临床表现中消失或恢复正常最慢的是 A . 高血压 B . 水肿 C . 血尿及微量蛋白尿 D . 补体C3 E . 管型尿 27 ． 脊柱结核易发生于 A . 颈椎 B . 胸椎 C . 腰椎 D . 骶尾椎 E . 胸腰椎 28 ． 在汇入门静脉的血液中.来自脾的血液约占 A . 25％ B . 15％ C . 10％ D . 5％ E . 20％ 29 ． 胃大部切除患者出现贫血.其主要原因是 A . HCl减少 B . 黏液减少 C . 内因子减少 D . HCO3-减少 E . 胃酸减少 30 ． 男性，32岁，劳动中腰扭伤3天，腰部剧烈疼痛，不能活动，检查：腰椎右侧有压痛，用 力时局部可摸到一有弹性的肿块，放松时消失，右直腿上举试验阳性，神经系统检查阴 性。应怀疑以下疾病 A . 腰椎间盘突出症 B . 棘间韧带损伤 C . 骶髂关节损伤 D . 椎间小关节损伤 E . 腰背筋膜破裂 31 ． 与昼夜节律功能有关的是 A . 漏斗核 B . 视上核 C . 乳头体核 D . 室旁核 E . 视交叉上核 32 ． 肱骨中下1／3骨折，常见的并发症是 A . 肱动脉损伤 B . 桡神经损伤 C . 尺神经损伤 D . 正中神经损伤 E . 肱二头肌断裂 33 ． 女，41岁，做家务时突然发生右下腹痛3小时，伴恶心，近年来有多次同样发作史。检查 ：腹柔软，右下腹深压痛。尿常规：白细胞少数，红细胞(+++)。诊断首先考虑 A . 麦克尔憩室炎 B . 急性阑尾炎 C . 不完全肠梗阻 D . 右侧附件炎 E . 右输尿管下段结石 34 ． 男性，45岁，右腰钝痛3年，未经诊治。2周前B超可见右肾区有鹿角结石。面积在400mm 2，有轻度积水，肾图，右肾轻度受损，IVU左肾正常，双输尿管正常，应最好采取治疗 方法 A . 经皮肾镜碎石 B . 体外震波碎石 C . 肾切除术 D . 肾盂切开取石 E . 肾实质切开取石 35 ． 男性，15岁，高度水肿，尿蛋白（+++），管型少许，血清蛋白15g／L，血胆固醇10mmo l／L，应用泼尼松治疗4周，尿量增加，水肿消退，尿蛋白（++），此时应用哪项措施 A . 泼尼松原剂量继续治疗 B . 泼尼松开始减量 C . 加用清蛋白、泼尼松减量 D . 加用ACTH、泼尼松减量 E . 加用吲哚美辛、泼尼松减量 36 ． 对根治性切除术后复发肝癌，如一般情况好，肝功能正常，病灶局限，应行： A . 手术切除 B . 肝动脉栓塞化疗 C . 放射治疗 D . 免疫治疗 E . 肝移植 37 ． 属于正中神经神经支配的是 A . 肱二头肌和喙肱肌 B . 三角肌和小圆肌 C . 桡侧腕屈肌和旋前圆肌 D . 尺侧腕屈肌和拇收肌 E . 指总伸肌和肱三头肌 38 ． 诊断幽门梗阻最有价值的体征是 A . 振水音阳性 B . 肠呜音亢进 C . 上腹部膨隆 D . 明显脱水 E . 腹肌紧张 39 ． 阑尾尖端指向__________时常可同时出现膀胱、直肠的刺激症状 A . 回肠前位 B . 盆位 C . 盲肠后位 D . 盲肠下位 E . 回肠后位 40 ． 损伤后会导致跨阈步态的是以下哪根神经: A . 胫神经 B . 腓总神经 C . 腓浅神经 D . 腓深神经 E . 腓肠神经 41 ． 患儿3岁，拉其上肢行走时，患儿突发哭闹，右上肢不能活动，最可能 A . 尺骨鹰嘴骨折 B . 肘关节脱位 C . 肱骨髁上骨折 D . 桡骨小头半脱位 E . 尺桡骨双折 42 ． 判定膀胱肿瘤恶性程度最重要的是 A . 组织类型 B . 分化程度 C . 病变部位 D . 生长方式 E . 肿瘤数目 43 ． 男性，25岁。发生左侧腹部及左下胸部撞击伤3小时。检查：神志清，体温37℃，血压80 ／60mmHg，脉率120次／min。左侧腹压痛，有轻度反跳痛及肌紧张，血白细胞20×109／ L。尿镜检红细胞20个／HP，正确的急救处理是 A . 大剂量抗菌药物治疗 B . 输血、输液 C . 密切观察 D . 纠正休克的同时，考虑立即剖腹探查 E . 应用25％甘露醇静注，密切观察尿液的改变 44 ． 下列哪种情况不会由肾上腺皮质肿瘤引起 A . 原发性醛固酮症 B . 偶发低血糖症 C . Cushing综合征(库欣综合征) D . 肥胖小孩伴小生殖器 E . 对侧肾上腺肥大 45 ． 男，42岁。2小时前从6m高处跌下，左腰部撞到石块上，当时无昏迷，现血压正常，感左 腰部疼痛伴轻压痛，尿常规RBC(+)，最可能的诊断是 A . 肾挫伤 B . 肾部分裂伤 C . 肾全层裂伤 D . 肾蒂断裂 E . 肾衰竭 46 ． 甲状旁腺功能亢进并发双肾结石患者，为防止结石复发，需要 A . 多饮水 B . 进食多钙食物 C . 酸化尿液 D . 摘除甲状旁腺腺瘤或增生组织 E . 碱化尿液 47 ． 动脉瘤的待手术期治疗不包括下列哪项 A . 绝对卧床休息，减少不良的声、光刺激 B . 行颅内压监护，了解颅内压的变化 C . 止咳、保持大便通畅 D . 维持正常血压，适当镇静 E . 抗纤溶、钙离子拮抗剂扩血管 48 ． 女，45岁，胸背痛3个月，消瘦，贫血貌，胸8～9椎棘突压痛、叩击痛，X线片示胸8～9 椎体破坏、椎间隙变窄，椎旁有软组织阴影，血沉增快，胸部平片示左肺有钙化灶，其 诊断为 A . 胸8～9椎体肿瘤 B . 化脓性脊椎炎 C . 椎间盘突出症 D . 胸椎结核 E . 胸椎包囊虫病 49 ． 肱骨外科颈骨折的部位是 A . 肱骨大、小结节交界处 B . 肱骨大、小结节移行为肱骨干的交界处 C . 肱骨头周围的环形沟 D . 肱骨头与肱骨干的交界处 E . 肱骨头 50 ． SAH与脑出血的主要区别是： A . 年龄大小 B . CSF是否血性 C . 有无头痛 D . 起病快慢 E . 有无定位体征 51 ． 56岁，男性患者，自述间歇、无痛性肉眼血尿3个月来门诊就诊。查体：一般状态好，轻 度贫血貌，双肾未触及，膀胱区叩诊清音。该病例临床诊断首先考虑 A . 尿路感染 B . 前列腺增生症 C . 泌尿系结核 D . 膀胱结石 E . 泌尿系肿瘤，以膀胱肿瘤可能性大 52 ． 尿中β2微球蛋白增多而血中不增高，这种蛋白尿属于 A . 功能性蛋白尿 B . 肾小球性蛋白尿 C . 肾小管性蛋白尿 D . 组织性蛋白尿 E . 分泌性蛋白尿 53 ． 电镜下UPJ梗阻病变部位平滑肌细胞间的改变是 A . 胶原纤维减少 B . 胶原纤维断裂 C . 胶原纤维增多 D . 胶原纤维缺 E . 以上都不是 54 ． 静脉肾盂造影，有诊断价值的疾病是 A . 慢性肾小球肾炎 B . 急性肾盂肾炎 C . 急性肾小球肾炎 D . 慢性肾盂肾炎 E . 肾病综合征 55 ． 对急性骨髓炎的预后有决定性意义的因素是 A . 早期诊断和早期治疗 B . 联合应用大剂量有效抗生素 C . 尽早行骨组织“开窗”引流术 D . 尽早施行软组织和骨膜切开引流术 E . 少量多次输新鲜血并补液 56 ． 哪项不是肠结核的手术原则 A . 小肠单发病变可行肠段切除 B . 回盲部结核可行回盲部切除或右半结肠切除 C . 急性穿孔时应做病变切除或腹腔引流 D . 肠外瘘时，营养支持后择期切除病变肠段 E . 小肠多发结核，可做广泛小肠切除 57 ． 患者，男，15岁，全身高度水肿，尿蛋白(++++)，管型少许，血浆白蛋白15g／L，血胆 固醇10mmol／L，用强的松60mg／d。治疗1周，病情无好转，此时应采用下列哪项措施 A . 停用强的松 B . 使用地塞米松 C . 继续用强的松原剂量 D . 加用ACTH E . 加用环磷酰胺 58 ． 幼儿锁骨青枝骨折最适宜的治疗方法是 A . 八字绷带固定 B . 三角巾悬吊 C . 锁骨带固定 D . 手术钢板固定 E . 不用处理 59 ． 较稳定的股骨颈骨折是 A . 外展型 B . 内收型 C . 粗隆间型 D . 头下型 E . 颈基底部 60 ． 男性，30岁，不慎被车撞伤右腰部，神清，右腰疼痛，尿色红，首先应做的检查是 A . IVP B . CT C . B超 D . MRI E . 尿常规 61 ． 女性，32岁，尿频尿急尿痛1年半，有米汤样尿及终末血尿，尿检：脓细胞(+++)，红细 胞(++)，IVU：双肾破坏样改变，上下盏均有虫蚀样改变，左肾上盏颈部狭窄，血Cr108 μmol／L，其最佳治疗 A . 左肾切除 B . 左肾部分切除 C . 抗结核治疗左肾切除 D . 抗结核治疗6～9个月左肾部分切除 E . 抗结桉治疗 62 ． 膀胱癌在病理上最重要的是 A . 组织类型 B . 分化程度 C . 病变部位 D . 浸润深度 E . 生长方式 63 ． 测定残余尿.下列哪种方法最准确 A . 排泄性尿路造影 B . 膀胱区的叩诊法 C . 排尿后导尿管测定 D . 核素肾图 E . B超 64 ． 手的肌腱断裂后出现的体征是 A . 手指被动活动丧失 B . 局部出现剧烈的疼痛 C . 出现手的成角畸形 D . 手的休息位发生改变 E . 出现侧方摆动 65 ． 在大脑半球上 A . 躯体感觉区位于中央后回 B . 视觉性语言中枢在缘上回 C . 语言运动中枢在额中回 D . 听区在颞横回 E . 躯体运动区位于中央前回 66 ． 细菌性肝脓肿最常见的原因为 A . 胆道感染 B . 坏疽性阑尾炎 C . 溃疡性结肠炎 D . 脓胸 E . 胃十二指肠溃疡穿孔 67 ． B型超声(BUS)对哪种结石诊断准确率高 A . 胆囊结石 B . 胆总管结石 C . 肾结石 D . 肝内胆管结石 E . 胰腺结石 68 ． 男，17岁。感冒1周后出现颜面及双下肢水肿。查体：血压140／90mmHg，颜面及双下肢 轻度水肿。尿常规：蛋白(++)，红细胞(+)。Scr176μmol／L，补体C3轻度下降。诊断为 急性肾小球肾炎。下列不宜使用的药物是 A . 利尿剂 B . 血管紧张索转换酶抑制剂 C . 血管紧张索Ⅱ受体拈抗剂 D . 糖皮质激素 E . 休息及对症治疗 69 ． 46岁男性，突发头痛、恶心、呕吐，无明显肢体瘫痪，脑膜刺激征阳性，脑脊液呈均匀 一致血性，下列哪一诊断最不可能 A . 蛛网膜下腔出血 B . 脑叶出血 C . 壳核出血 D . 尾状核头出血 E . 小脑出血 70 ． 男性患者，40岁，2周前“感冒”，3天前出现颈背疼痛，四肢无力。查体：四肢肌力3级， 肌张力减低，双侧Babinski征阴性，C4平面以下痛觉减退，尿潴留。诊断考虑为 A . 吉兰一巴雷综合征 B . 脊髓灰质炎 C . 重症肌无力 D . 脊髓压迫症 E . 急性脊髓炎 71 ． Allen试验的作用是 A . 检查手的供血情况 B . 检查手的运动情况 C . 检查手的感觉情况 D . 检查手的皮温情况 E . 检查手的发汗情况 72 ． 他可莫司服用后常见的并发症不包括 A . 高血压 B . 高血糖 C . 高血脂 D . 神经精神症状 E . 便血 73 ． 女性病人，28岁，妊娠后期出现进行性背痛，下肢乏力，低热，食欲减退。查体：见第 7胸椎轻度后突，有叩痛，X线片第6、7胸椎间隙变窄，椎旁软组织阴影膨隆，血沉60mm ／h，最可能的诊断是 A . 胸椎结核 B . 化脓性脊髓炎 C . 胸椎血管瘤 D . 胸椎转移癌 E . 胸椎间盘脱出 74 ． 男性，32岁，右肾绞痛后尿闭1天。腹部平片可见双侧输尿管中部各有结石一枚，约1cm 大小，左肾内还有鹿角形结石，急诊处理应先采用 A . 服中药排石 B . 中西医结合解痉排石 C . 膀胱镜下输尿管插管缓解肾功引流尿液 D . 利尿药物应用 E . 立即手术输尿管切开取石 75 ． 目前认为Crohn病(克罗恩病)的发病主要与下列哪项有关 A . 结核杆菌感染 B . 病毒感染 C . 衣原体感染 D . 免疫反应 E . 遗传因素 76 ． 某工人，双下肢发紧，无力3个月，继而行走困难，双手持物力弱，查体：肌张力增高， 肌力弱，有不规则感觉减弱区，Hoffiman征(+)，可能是 A . 横断性脊髓炎 B . 发性神经炎 C . 脊髓型颈椎病 D . 肌萎缩侧索硬化症 E . 脊髓空洞症 77 ． 慢性颅内压增高的主要临床表现是 A . 头痛，呕吐，肢体运动障碍 B . 头痛，瞳孔异常和肢体运动障碍 C . 血压，呼吸和脉搏改变 D . 头痛，呕吐，视乳头水肿 E . 进行性意识障碍 78 ． 胆道手术时，下述哪项不是胆总管探查的指征 A . 胆总管、肝总管、肝胆管结石 B . 黄疸或黄疸病史 C . 胰头肿大、变硬 D . 胆总管增厚变粗 E . 胆囊积液 79 ． 男性，45岁，右腰部被撞伤后血尿来住院治疗。印象诊断为闭合性肾损伤，为进一步了 解其损伤程度及观察病人全身情况，下列哪一项判断价值最小 A . 根据血尿的严重程度 B . 血压、脉搏变化 C . 血色素及红细胞压积 D . 病人有发热，体温达38.5℃ E . 腹部触诊了解肾周围血肿范围扩大 80 ． 一直走行于肱二头肌外侧沟的结构是 A . 贵要静脉 B . 头静脉 C . 桡神经 D . 尺神经 E . 前臂外侧皮神经 81 ． 65岁男性，突然右口角流涎，言语不清，右上、下肢无力活动不灵，右偏身对针刺不敏 感，看不见右侧物体，病变位于 A . 左侧中央前回 B . 左侧中央后回 C . 左侧额下回后部 D . 左侧内囊 E . 左侧枕叶矩状裂 82 ． 何谓开放性脱位 A . 脱位伴皮肤裂伤 B . 同时伴关节面骨折 C . 手术探查时发现关节囊有裂伤 D . 同时伴关节韧带断裂 E . 关节腔与外界相通 83 ． 下列属于闭合伤的是 A . 擦伤 B . 火器伤 C . 刺伤 D . 直肠破裂 E . 撕脱伤 84 ． 关于肘关节，下列描述正确的是 A . 关节囊内有桡骨环状韧带 B . 由肱骨下端与桡骨上端构成 C . 由肱骨下端与尺骨上端构成 D . 桡尺近侧关节不在关节囊内 E . 只能作屈、伸运动 85 ． 男性，32岁。右肾绞痛后尿闭1天，腹部平片可见双侧输尿管中部各有结石一枚，约1cm 大小，左肾内还有鹿角形结石，急诊处理应先采用 A . 服中药排石 B . 中西医结合解痉排石 C . 膀胱镜下输尿管插管缓解肾功引流尿液 D . 利尿药物应用 E . 立即手术输尿管切开取石 86 ． 以下哪项是血栓形成的危险因素 A . 口服避孕药 B . 中心静脉置管 C . 盆腔手术 D . 孕期 E . 以上均是 87 ． 下列舌咽、迷走神经检查哪项不正确 A . 双侧软腭抬举是否一致，腭垂是否偏斜 B . 两侧软腭或咽后壁感觉 C . 舌前1／3味觉 D . 咽反射 E . 眼心反射及颈动脉窦反射 88 ． 大多数原发性肝癌病人的首发症状为 A . 肝区疼痛 B . 发热 C . 黄疸 D . 消瘦 E . 贫血 89 ． 一病人肱骨中段骨折已8个月，局部有异常活动，X线片对位尚可，但仍可见骨折线，骨 痂少，骨端有硬化现象，采取下列何种治疗为宜 A . 小夹板固定 B . 胸肩肱石膏固定 C . 钢板内固定加植骨加石膏固定 D . 钢板内固定加植骨 E . 钢板内固定 90 ． 下列哪种阑尾炎宜采用非手术治疗 A . 急性化脓性阑尾炎 B . 急性坏疽性阑尾炎 C . 阑尾脓肿 D . 阑尾穿孔 E . 阑尾周围脓肿 |二 . 多选题（共10题，每题1分） | 1 ． 十二指肠溃疡大出血需进行手术治疗的情况是 A ． 出血后短期内出现休克 B ． 内科治疗期间 C ． 伴有动脉硬化的老年患者 D ． 胃镜提示溃疡位于十二指肠后壁 E ． 8小时内输入800ml全血血压仍不稳定 正确答案：A,B,C,D,E 考生答案： 2 ． 关于尿酸结石的预防错误的有 A ． 少饮用牛奶 B ． 酸化尿液 C ． 多吃动物蛋白 D ． 多吃富含纤维素食物 E ． 少食钠盐 正确答案：B,C 考生答案： 3 ． 下列哪些符合骨关节炎的表现 A ． 是多发性和对称性关节炎 B ． 主要症状为关节疼痛 C ． 主要病变是关节软骨的退行性变和继发性骨质增生 D ． 疼痛程度与X线表现不一定—致 E ． X线表现为关节边缘骨赘形成，关节间隙变窄 正确答案：B,C,D,E 考生答案： 4 ． 伸直型桡骨下端骨折 A ． 为较罕见的骨折 B ． 可根据畸形诊断 C ． 若未合并血管神经损伤，手法复位，小夹板固定即可 D ． 骨折容易愈合 E ． 若合并血管神经损伤，应手术治疗 正确答案：B,C,D,E 考生答案： 5 ． 肾造瘘术的适应证有 A ． 肾结核 B ． 尿液改道 C ． 输尿管狭窄扩张 D ． 上尿路结石处理 E ． 肾后梗阻引流减压 正确答案：B,C,D,E 考生答案： 6 ． 以下疾病，透光试验阴性的有 A ． 睾丸肿瘤 B ． 附睾结核 C ． 腹股沟斜疝 D ． 睾丸鞘膜积液 E ． 精索鞘膜积液 正确答案：A,B,C 考生答案： 7 ． 胃癌不能行根治术的原因有 A ． 癌肿侵及横结肠 B ． 腹膜有广泛转移 C ． 肝有广泛转移 D ． 癌肿侵及肝左叶 E ． 癌肿已显著固定 正确答案：B,C,E 考生答案： 8 ． 掌深弓的描述中正确的是 A ． 由桡动脉末端和尺动脉掌深支组成 B ． 位于指屈肌腱深面 C ． 与掌浅弓间有吻合 D ． 体表投影平腕掌关节高度 E ． 与尺神经深支伴行 正确答案：A,B,C,D,E 考生答案： 9 ． 以下关于老年人急性阑尾炎叙述正确的是 A ． 对疼痛感觉迟钝 B ． 体征不典型 C ． 临床表现轻但病理改变较重 D ． 体温和白细胞升高明显 E ． 尽量采取保守治疗 正确答案：A,B,C 考生答案： 10 ． 患者，男，56岁，患者诊断为TIA，频繁发作，症状渐趋加重，欲采取抗凝治疗，应询问 和检查 A ． 凝血功能 B ． 头部CT C ． 有无消化道溃疡史 D ． 血小板计数 E ． 肝肾功能 正确答案：A,C,D,E 考生答案：
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positive_file/外科，妇产科，儿科/外科汇总/神外/秦毅_神经外科练习_20160427142347.doc
| | |神经外科练习 | | | | | |姓名：秦毅 |得分：0.00 |总分：100 |及格分：60 |考试时间：2016-04-27/14:37:02 | | | | | | | |一 . 单选题（共90题，每题1分） | 1 ． 胆管结石和急性胆管炎急性发作的典型症状是 A . 腹痛、呕吐、寒热 B . 腹痛、呕吐、黄疸 C . 腹痛、黄疸、腹泻 D . 腹痛、腹胀、昏迷 E . 腹痛、黄疸、寒热 2 ． 寡克隆带是 A . 睡眠中EEG的波频改变 B . Wilson’s病患者的虹膜改变 C . Alzheimer’s病的病理改变 D . MS患者的染色体标 E . MS患者CSF中的免疫球蛋白类型 3 ． 胆囊多发性小结石有黄疸病史者宜采用 A . 胆囊切除术 B . 胆囊造口术 C . Oddi括约肌切开成形术 D . 胆囊切除加胆管空肠Roux-Y吻合术 E . 胆囊切除加胆总管探查引流术 4 ． 帕金森病主要症状不包括 A . 运动迟缓 B . 静止性震颤 C . 姿势平衡障碍 D . 折刀样肌强直 E . 步距小 5 ． 膀胱分部是 A . 膀胱尖、膀胱体、膀胱颈 B . 膀胱尖、膀胱体、膀胱底 C . 膀胱体、膀胱底、膀胱颈 D . 膀胱尖、膀胱体、膀胱底、膀胱颈 E . 膀胱尖、膀胱体、膀胱底、膀胱颈 6 ． 男性，28岁，左阴囊内肿块半年。时有挤压痛，无热，不影响活动，查：左阴囊肿大， 触之睾丸上部有一鹅卵大小囊性肿块，牵拉睾丸可随之活动，挤压不变小，睾丸可触及 正常大小，透光试验阳性，应诊断 A . 睾丸鞘膜积液 B . 精索鞘膜积液 C . 交通性鞘膜积液 D . 左斜疝 E . 精液囊肿 7 ． 骨盆骨折最易损伤的尿道部位是 A . 阴茎部 B . 球部 C . 膜部 D . 前列腺部 E . 膀胱颈部 8 ． 不属于促进慢性肾炎恶化因素的是 A . 肾脏基础病变括动 B . 高血压 C . 高蛋白饮食 D . 高脂血症 E . 遗传因素 9 ． 关于上尿路结石的治疗哪项是不确切的 A . 结石引起肾病前时应手术 B . 双侧肾结石应先手术简单安全一侧 C . 双侧输尿管结石，先取梗阻重一侧 D . 一侧肾结石一侧输尿管结石，先取输尿管结石 E . 结石引起梗阻，肾功能严重受损应手术 10 ． 诊断肠梗阻最主要的根据是 A . 呕吐 B . 腹胀 C . 腹痛 D . 排便、排气减少或停止 E . X线见多数气液面及胀气肠袢 11 ． 可行体外震波碎石的是 A . 结石远端尿路梗阻 B . 安置心脏起搏器者 C . 血肌酐超过265μmol/L D . 肾结石 E . 育龄妇女输尿管下段结石 12 ． 关于“难治性”肾病综合征的治疗。不予考虑的药物是 A . 环磷酰胺 B . 环孢素 C . 甲泼尼龙（甲基强的松龙） D . 硫唑嘌呤 E . 氟尿嘧啶（5-FU） 13 ． 在检查正常静脉瓣膜功能时： A . 挤压探头远端可见彩色血流 B . 挤压探头近端可见彩色血流 C . Valsalva动作时无彩色血流 D . A+C E . A+B+C 14 ． 急性多发性炎症性脱鞘性神经根神经病患者常见的主要危险是 A . 四肢瘫痪 B . 并发肺部感染、肺不张 C . 并发心肌炎、心力衰竭 D . 呼吸肌麻痹 E . 合并消化道出血 15 ． 肾盂肾炎最常见的病原菌是 A . 葡萄球菌 B . 粪链球菌 C . 大肠杆菌 D . 变形杆菌 E . 白色念珠菌 16 ． 一般留置导尿管3～4天后，细菌尿的发生率达 A . 50％ B . 60％ C . 70％ D . 80％ E . 90％以上 17 ． 一患者车祸后2小时送至医院，诉咳嗽、胸部疼痛。查体T36.5℃，P130次/分，R30次/分 ，BP90/60mmHg，神清，右胸部压痛明显，右肺呼吸音低，右下肢有骨折征。胸片示：右 侧液气胸。创伤种类为 A . 穿透伤 B . 盲管伤 C . 开放伤 D . 挤压伤 E . 闭合伤 18 ． 脑出血擐常见的动脉是 A . 小脑齿状核动脉 B . 基底动脉旁正中动脉 C . 大脑中动脉豆纹动脉 D . 脉络膜前动脉 E . 前交通动脉 19 ． 血栓闭塞性脉管炎与动脉硬化闭塞的鉴别诊断不包括 A . 高血压、高血脂、高血糖病史 B . 年龄 C . 游走性静脉炎 D . 闭塞平面 E . 缺血程度 20 ． 早期发现直肠癌最重要的检查方法是 A . 直肠指检 B . 内窥镜检查 C . X线钡剂灌肠 D . 便常规检查 E . CEA测定 21 ． Oppenheim征的阳性表现是 A . 拇趾跖屈，余趾扇形展开 B . 拇趾背伸，余趾扇形展开 C . 各趾跖屈 D . 足背背伸，各趾跖屈 E . 足背跖屈，各趾跖屈 22 ． 颈动脉支架术的指征不包括 A . 对侧颈动脉闭塞 B . 患侧颈内动脉扭曲 C . Ⅰ型主动脉弓 D . 放疗后 E . CEA术后再狭窄 23 ． 左侧偏瘫、右眼外展不能和右侧周围性面肌瘫痪，病灶定位于 A . 右侧内囊 B . 右侧脑桥 C . 右侧中脑 D . 右侧延髓 E . 左侧脑桥 24 ． 不安腿综合征首选 A . 氯硝西泮 B . 维生素E C . 美多芭 D . 普拉克索 E . 卡马西平 25 ． 双上肢血压相差多少时具有临床意义： A . 5mmHg B . 10mmHg C . 15mmHg D . 20mmHg E . 25mmHg 26 ． 患腰椎结核时，寒性脓肿流注的部位，错误的是 A . 腰大肌 B . 髂窝 C . 腰三角 D . 季肋部 E . 腹股沟 27 ． 下列哪项不是丘脑出血的临床表现 A . 三偏征 B . 眼球上视不能 C . 会出现记忆力和计算力的下降 D . 意识障碍较壳核出血轻且少见 E . 可破入侧脑室引起侧脑室铸型 28 ． 内痔的好发部位是 A . 截石位3、7、11点 B . 截石位1、5、9点 C . 左侧卧位3、7、11点 D . 左侧卧位1、5、9点 E . 截石位2、4、9点 29 ． 关于F波的描述，错误的是 A . 睡眠时F波消失 B . F波是脊髓单突触反射 C . 腓总神经不容易引出F波 D . F波通常测量最短潜伏期和响应率 E . GBS早期通常只有F波延长 30 ． 前列腺增生症最主要的症状是 A . 血尿 B . 排尿痛 C . 进行性排尿困难 D . 会阴疼痛和便秘 E . 尿流中断 31 ． 男，30岁，高处坠下后，左小腿肿胀，压痛，膝下8cm处成角畸形，小腿短缩，胫骨前侧 有10cm皮肤裂口，足背动脉搏动消失，正确的诊断是 A . 左胫骨上1/3开放性骨折伴胫前神经损伤 B . 左胫骨上1/3开放性骨折伴静脉血管损伤 C . 左胫骨上1/3开放性骨折伴骨筋膜室综合征 D . 左胫骨上1/3开放性骨折伴动脉损伤 E . 左胫骨上1/3开放性骨折伴胫后神经损伤 32 ． 脊柱骨折最常发生的节段是 A . 颈椎 B . 胸椎 C . 胸腰段脊柱 D . 腰椎 E . 骶椎 33 ． 男，15岁，于三小时前干农活时被铡草机绞伤右手，拇指骨折，皮肤及软组织损伤严重 ，对其正确的做法是 A . 骨折可以暂不处理 B . 清创从浅层到深层进行 C . 清创不用止血带 D . 肌腱神经损伤必须一期修复 E . 清创不迟于24小时 34 ． 脑出血后显示典型CT图像和时间为 A . 病后即示高密度病灶 B . 病后24～48h高密度病灶 C . 病后即示低密度病灶 D . 病后24～48h低密度病灶 E . 病后2～3周示高密度病灶 35 ． 患者男性，65岁。右利手。反复发作性左眼失明1月余，每次持续5分钟左右。2天来言语 表达困难伴有左侧头痛，右侧肢体肌力减弱。最可能的诊断是 A . 左侧大脑中动脉血栓形成 B . 左侧大脑后动脉血栓形成 C . 左侧颈内动脉血栓形成 D . 左侧大脑前动脉血栓形成 E . 偏瘫型偏头痛 36 ． 低钾型周期性瘫痪最常见的基因突变是以下那种: A . 编码Na+离子通道的SCN4A基因 B . 编码Ca2+离子通道的CACNL1A3基因 C . 编码Cl-离子通道的CLCN1基因 D . 编码K+离子通道的KACN1基因 E . 以上都不是 37 ． 男，42岁。2年前出现左下肢行走10余分钟后胀痛。休息片刻缓解，再行走后疼痛又出现 。无吸烟史，发病前半年左足部外伤已治愈。体格检查：左下肢皮色较苍白，左足背动 脉未触及。最可能的诊断是 A . 动脉粥样硬化性闭塞症 B . 血栓闭塞性脉管炎 C . 雷诺病 D . 多发性大动脉炎 E . 结节性动脉周围炎 38 ． 肾病综合征患者应用泼尼松治疗5周后，尿蛋白定量由3.8g/24h减少至2.6g/24h，但仍有 双下肢的水肿，应当进行下述治疗 A . 继续泼尼松治疗 B . 换用地塞米松 C . 将泼尼松减量，加强利尿 D . 加用吲哚美辛 E . 加用环磷酰胺 39 ． 关于对前臂骨间后血管神经束的描述，正确的是 A . 走行于前臂骨间膜前方 B . 包绕桡动脉分出的骨间后动脉 C . 通过腕管 D . 分布于手区 E . 包绕桡神经分出的骨间后神经 40 ． 下列哪种情况不会由肾上腺皮质肿瘤引起 A . 原发性醛固酮症 B . 偶发低血糖症 C . Cushing综合征(库欣综合征) D . 肥胖小孩伴小生殖器 E . 对侧肾上腺肥大 41 ． 肱骨中下1／3骨折，最易发生的并发症是 A . 肱动脉损伤 B . 正中神经损伤 C . 尺神经损伤 D . 桡神经损伤 E . 肱二头肌断裂伤 42 ． 以下对于尺神经麻痹的临床表现描述中错误的是: A . 小鱼际肌萎缩 B . 骨间肌萎缩 C . 爪形手 D . “猿手”状 E . 整个小指和无名指的尺侧感觉减退 43 ． 对脊膜和脊膜腔的描述，错误的是 A . 脊髓圆锥的下端平第1腰椎下缘 B . 硬脊膜外隙与颅内硬脑膜外隙不相通 C . 硬脊膜、蛛网膜和软脊膜与脑膜相应各层相连 D . 硬脊膜形成齿状韧带，对脊髓起固定作用 E . 椎内静脉丛位于硬膜外隙 44 ． 延髓麻痹是指以下哪根神经损害产生的言语、构音和吞咽障碍: A . 舌咽神经 B . 迷走神经 C . 舌咽和迷走神经 D . 舌咽神经、迷走神经、副神经和舌下神经 E . 以上都不是 45 ． 硬膜外血肿的好发部位在 A . 额部 B . 颞部 C . 顶枕部 D . 顶部 E . 矢状窦旁 46 ． 前列腺增生最主要的症状是 A . 尿痛 B . 进行性排尿困难 C . 血尿 D . 尿潴留 E . 会阴部疼痛 47 ． 不是原发性醛固酮增多症特点的是 A . 低比重尿 B . 尿钾减少 C . 尿钾增多 D . 碱性尿 E . 血肾素水平降低 48 ． 女性，67岁，因突发恶心，呕鲜血300ml伴柏油便入院，肝炎史8年，B超示肝硬化，体检 脾肋下2指，肝肋下未及，补液止血治疗同时用三腔管压迫，下列哪项正确 A . 三腔管以750g重物悬吊 B . 一般胃气囊充气量为100ml C . 做好病人思想工作，边吞咽边插三腔管 D . 病人仰卧便于牵引压迫 E . 放置三腔管同时不宜持续超过6～7天 49 ． AFP＞200μg／L，排除活动性肝病诊断肝癌的标准为 A . ALT同步升降持续1个月 B . ALT同步升降持续2个月 C . ALT正常，AFP＞200μg／L持续1个月 D . ALT正常，AFP＞200μg／L持续8周 E . ALT正常，AFP＞200μg／L持续8个月 50 ． 慢性肾衰竭时高血压的发生机制，下列哪项是正确的 A . 肾素-血管紧张素水平增高 B . 血容量扩张 C . 血容量与肾素血管紧张素平衡失调 D . 激肽系统的作用 E . 交感神经兴奋性改变 51 ． 用针划过患者足部外躁处，出现腮趾背屈，此反射为 A . Babinski征 B . Oppenheim征 C . Gordon征 D . Chaddock征 E . Schaeffer征 52 ． 下列哪项临床表现不见于椎-基底动脉血栓形成 A . 眩晕 B . 眼球运动障碍 C . 吞咽困难 D . 失语 E . 交叉性瘫痪 53 ． 下列髋关节结核的临床表现哪项是不正确的 A . 病人多有低热、盗汗、食欲不好 B . 活动后髋痛加重，病儿有夜啼 C . 关节活动明显受限，跛行 D . 严重时髋关节屈曲、外展畸形 E . 髋屈曲畸形(Thomas征)试验阳性 54 ． Which of the following cornplications is the most common one after appendectomy？ A . Bleeding B . Fecal fistula C . Wound infection D . Abdominal abscess E . Adhesive intestinal obstruction 55 ． 男性，26岁，截瘫，双下肢肌力Ⅱ级，剑突以下痛、触觉消失，膝踝反射亢进，巴宾斯基 反射阳性，疑诊脊柱结核所致。摄脊柱X线片应以 A . 第4胸椎为中心 B . 第5胸椎为中心 C . 第6胸椎为中心 D . 第7胸椎为中心 E . 第8胸椎为中心 56 ． 男性，6岁，主诉右髋关节疼痛1天，T36.8℃，1天前有剧烈活动史，髋关节X线片正常， 可能的诊断是 A . 化脓性关节炎 B . 结核性滑膜炎 C . 强直性脊柱炎 D . 类风湿关节炎 E . 髋关节滑膜炎 57 ． 正常情况下胃黏膜不会被胃液所消化是由于 A . 胃液中的内因子对胃黏膜具有保护作用 B . 黏液一碳酸氢盐屏障的作用 C . 胃液中不含有可消化胃黏膜的酶 D . 胃内呈碱性 E . 胃液中含有大量HCO3-可中和胃酸 58 ． 直疝三角的三边是 A . 腹壁下动脉、联合腱和腹股沟韧带 B . 联合腱、腹直肌外缘和耻骨梳韧带 C . 联合腱、腹股沟韧带和腹直肌外缘 D . 腹壁下动脉、腹直肌外缘和腹股沟韧带 E . 腹壁下动脉、腹直肌外缘和耻骨梳韧带 59 ． 下列叙述中错误的是 A . FP代表前额或额极 B . F3代表左额区 C . F8代表左前颞区 D . F8是额下叶的体外投射位置 E . T代表颞区 60 ． 蛛网膜下腔出血患者易出现迟发性神经功能损害，原因是 A . 合并外伤 B . 动脉瘤占位压迫 C . 脑血管痉挛 D . 颅内压增高 E . 合并感染 61 ． 多见于弥漫器质性脑损害的癫痫患者，一般为病情严重的标志，主要见于儿童，表现为 全身或部分肌肉的持续，强烈，非颤抖性收缩，并使患者的肢体或身体固定于某一位置 ，这是: A . 阵挛性发作 B . 强直性发作 C . 肌阵挛发作 D . 失神发作 E . 以上均不是 62 ． 关于狭颅症治疗叙述不正确的是 A . 手术治疗可行切除过早闭合的骨缝 B . 术治疗可行切除大骨块以达到减压和有利于脑的发育 C . 出现视神经萎缩和智能障碍，施行手术功能就能恢复 D . 出生后6个月以内手术者预后较好 E . 手术越早效果越好 63 ． 先天性脑积水分流术目前最常应用的是 A . 腰脊髓蛛网膜下腔-腹腔分流术仅用于交通性脑积水 B . 脑室-腹腔分流术 C . 脑室-心房分流术 D . B+C E . 以上都不是 64 ． 脂质沉积性肌病的共同表现有: A . 青少年发病多见 B . 肌无力和肌张力低下 C . 不耐疲劳现象，运动后肌肉疼痛 D . 严重者有呼吸机受累 E . 以上都正确 65 ． 各型尿道下裂的共同特征是 A . 阴茎明显下曲 B . 尿道外口位置正常 C . 阴茎发育差 D . 龟头扁平 E . 冠状沟消失 66 ． 外伤性急性颅内血肿，右侧瞳孔散大，紧急处置首选 A . 头颅CT扫描，明确血肿部位 B . 20％甘露醇250ml，快速静脉滴入 C . 尽快钻孔探查，寻找并清除血肿 D . 气管切开，防止脑缺氧 E . 脑室穿刺放脑脊液 67 ． 膝关节化脓性关节炎防止关节内粘连、关节强直最重要的是 A . 早期诊断，早期治疗，急性炎症消退后即做主动运动 B . 局部治疗结束后早期开始功能锻炼 C . 局部治疗前避免负重，制动 D . 早期切开引流 E . 早期关节内注射抗生素 68 ． 原发性肝癌最常见的转移方式是 A . 侵犯门静脉分支，经门静脉系统形成肝内播散 B . 肝外血行转移 C . 淋巴转移 D . 腹腔种植 E . 直接向横膈蔓延 69 ． 对髓内外病变进行定位诊断时，临床早期出现压迫症状，后期出现缺血性损害。应考虑 A . 脊柱病变 B . 脊髓硬膜外病变 C . 脊髓和脊柱病变 D . 脊髓外硬膜内病变 E . 脊髓内病变 70 ． 女性，68岁，右侧肢体活动不利，无明显震颤。下列诱发电位检查结果提示[pic] A . 右下肢SSR异常，伴右下肢体感传导障碍 B . 左下肢SSR异常，体感诱发电位正常 C . 右下肢SSR异常，伴左下肢体感传导障碍 D . 右下肢SSR异常，体感诱发电位正常 E . 上下肢SSR异常，体感诱发电位正常 71 ． 急性乳腺炎最常见于 A . 妊娠期妇女 B . 初产哺乳的妇女 C . 哺乳半年后的妇女 D . 长期哺乳的妇女 E . 乳头凹陷的妇女 72 ． 24岁，男性，既往健康，午睡时出现口角歪斜，查左额纹浅，Bell征阳性，左鼻唇沟浅 ，伸舌居中，其他未异常。应首先采用的治疗是 A . 针灸 B . 糖皮质激素 C . 青霉素 D . 血塞通 E . 维生素 73 ． 慢性肾衰竭按肾功能程度可分为 A . 代偿期、失代偿期、尿毒症期 B . 氮质血症期、尿毒症期 C . 氮质血症期、尿毒症前期、尿毒症期 D . 肾贮备能力下降期；氮质血症期；肾衰竭期；尿毒症期 E . 代偿期、氮质血症期、尿毒症期 74 ． 肾癌常需要与下列疾病鉴别 A . 肾孤立性囊肿 B . 肾结核 C . 多囊肾 D . 肾积水 E . 输尿管肿瘤 75 ． 诊断胆囊结石的简单而可靠的方法是 A . B超 B . ERCP C . PTC D . 口服法胆囊造影 E . 十二指肠引流术 76 ． 表现为行走时两腿分开，步基宽大，站立时向一侧倾倒，行走不稳且向一侧偏斜，此步 态为 A . 摇摆步态 B . 跨阈步态 C . 痉挛性截瘫步态 D . 小脑步态 E . 慌张步态 77 ． 胸腰段脊柱骨折临床表现包括 A . 胸腰背肿胀、瘀斑 B . 生理弧度消失 C . 活动障碍 D . 异常活动及骨擦音 E . 发热 78 ． 腰背筋膜破裂最好的治疗方法是 A . 卧硬板床休息 B . 口服水杨酸制剂 C . 理疗 D . 醋酸泼尼松龙加普鲁卡因局封 E . 手术修补筋膜 79 ． 肾肿瘤术后配合放疗和化疗可显著提高生存率的是 A . 肾癌 B . 肾盂癌 C . 肾错构瘤 D . 肾乳头状瘤 E . 肾母细胞瘤 80 ． 男件，65岁，排尿困难2年，尿线细，射程短，排尿时间延长。1天前因感冒后突发不能 自行排尿，下腹区胀痛难忍，应先行 A . 输液抗感染 B . 导尿 C . 前列腺切除术 D . 针刺 E . 理疗 81 ． 肱骨上1／3骨折，骨折线在三角肌止点以上，远位骨折段移位，主要是由于 A . 胸大肌牵拉 B . 背阔肌牵拉 C . 大圆肌牵拉 D . 三角肌，喙肱肌，肱二头肌，肱三头肌牵拉 E . 肱桡肌牵拉 82 ． 颈动脉手术中，返流压＞__________说明有足够的颅内侧枝循环，术中结扎颈内动脉后 脑血管意外发生率低。 A . 20mmHg B . 30mmHg C . 40mmHg D . 50mmHg E . 60mmHg 83 ． 何谓关节脱位 A . 关节分离 B . 关节囊扭伤并断裂 C . 关节面失去正常对合关系 D . 关节韧带断裂 E . 关节出现畸形和弹性固定 84 ． 颈动脉海绵窦瘘最常见的原因是 A . 先天性 B . 感染性 C . 外伤性 D . 动脉硬化 E . 血管壁发育不良 85 ． 下肢骨折引起整个肢体外旋50度位时，最可能的损伤，是 A . 股骨颈骨折 B . 股骨粗隆间骨折 C . 股骨干骨折 D . 股骨髁上骨折 E . 髋关节中心型脱位 86 ． 脑脊液仅产生于 A . 侧脑室脉络丛 B . 侧脑室及第三脑室脉络丛 C . 蛛网膜下隙 D . 所有脑室脉络丛 E . 以上都不是 87 ． 急性阑尾炎临床症状发生的顺序一般是 A . 先恶心，后低热，再右下腹疼痛 B . 先低热，几小时后右下腹痛，呕吐 C . 先呕吐，随即发热，腹痛 D . 先上腹痛，然后恶心或呕吐，右下腹痛 E . 没有明确的顺序 88 ． 肾挫伤的主要临床表现为 A . 无尿 B . 不易纠正的严重休克 C . 镜下血尿或肉眼血尿 D . 腰部肿块和肉眼血尿 E . 腰部肿块 89 ． 男性，32岁。右侧肾结核无功能伴左肾严重积水，膀胱挛缩，查：血Cr：800μmol／L， 血红蛋白82g／L，应选择哪项处理最好 A . 右肾切除术 B . 右肾切除+左肾造瘘术 C . 左肾造瘘术 D . 肠道扩大膀胱术 E . 抗结核治疗同时行左肾造瘘术 90 ． 手部神经损伤的修复原则下列哪一项是错误的 A . 应力争一期修复 B . 无论运动神经或感觉神经缺损，均可采用其他部位体表的感觉神经支游离移植 C . 可用感觉神经植入的方法重建感觉 D . 神经转位应以运动神经对运动神经，感觉神经对感觉神经修复 E . 可用感觉神经转位修复运动神经 |二 . 多选题（共10题，每题1分） | 1 ． 腰间盘突出症的手术适应证不包括 A ． 症状明显，体息后可缓解 B ． 症状较轻，但反复发病数次 C ． 经保守治疗症状缓解不明显 D ． MRI检查见变性髓核已脱垂入椎管内 E ． 推拿、按摩效果变好，但病人拒绝硬膜外注射治疗 正确答案：A,B,E 考生答案： 2 ． 男性生殖系结核首先发生在 A ． 前列腺 B ． 精囊 C ． 睾丸 D ． 附睾 正确答案：A,B 考生答案： 3 ． 属后脑的结构有 A ． 松果体 B ． 内侧膝状体 C ． 垂体 D ． 外侧膝状体 E ． 丘脑枕 正确答案：B,D 考生答案： 4 ． 胃癌患者出现下列哪些体征不考虑手术探查 A ． 有腹水征 B ． 肺部有转移灶 C ． 上腹部触到包块 D ． 直肠指检盆腔有硬结 E ． 左锁骨上淋巴结转移 正确答案：A,B,C,D 考生答案： 5 ． 泌尿系结核时，出现下列哪些情况需考虑尿流改道手术 A ． 上尿道积水导致肾功能不全 B ． 输尿管狭窄段过长，无法行重建手术 C ． 尿失禁严重影响生活，且药物治疗无效 D ． 膀胱以下尿路严重梗阻 E ． 输尿管溃疡形成 正确答案：A,B,C,D 考生答案： 6 ． 精索静脉曲张介入治疗的并发症有 A ． 肝栓塞 B ． 肺栓塞 C ． 精索内静脉穿孔 D ． 静脉炎 E ． 脑栓塞 正确答案：B,C,D 考生答案： 7 ． 关于脊柱裂叙述正确的有 A ． 背部肿块透光试验可为阳性 B ． 可有脊髓窄洞畸形 C ． 可有脊髓栓系综合征 D ． 可合并毛细血管瘤 E ． 以上均不对 正确答案：A,B,C,D 考生答案： 8 ． 下列泌尿、男生殖系统感染中，可能要手术治疗的有 A ． 肾皮质多发性脓肿 B ． 肾积脓 C ． 急性肾盂肾炎 D ． 急性细菌性膀胱炎 E ． 肾周围炎 正确答案：A,B,E 考生答案： 9 ． 超急性排斥反应发生原因为体内存在抗供者的抗体，下列哪些因素可能诱导其产生 A ． 受者、供者血型不合 B ． 再次移植 C ． 反复输血 D ． 多次妊娠 E ． 长期血液透析的个体 正确答案：A,B,C,D,E 考生答案： 10 ． 关于急性脑疝下列哪些是正确的 A ． 急性硬膜外血肿是常见的病因 B ． 颅内压增高病人腰穿放液过多过快，可诱发急性脑疝 C ． 视神经乳头水肿可有可无 D ． 急性脑疝时可出现急性脑积水 E ． 枕骨大孔疝时瞳孔可忽大忽小 正确答案：A,B,C,D,E 考生答案：
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positive_file/外科，妇产科，儿科/外科汇总/神外/秦毅_神经外科练习_20160427143702.doc
| | |神经外科练习 | | | | | |姓名：秦毅 |得分：0.00 |总分：100 |及格分：60 |考试时间：2016-04-27/14:36:45 | | | | | | | |一 . 单选题（共90题，每题1分） | 1 ． 男性，会阴骑跨伤，尿道口流血，不能排尿，会阴部皮下有淤血、瘀斑，阴囊、阴茎肿 胀。下列哪种损伤最可能出现这一临床表现 A . 膀胱腹膜外破裂 B . 阴茎悬垂部尿道损伤 C . 膜部尿道断裂 D . 球部尿道破裂或断裂伤 E . 前列腺部尿道断裂 2 ． 健康成人24小时尿中排出蛋白总量为 A . 0～150mg B . 151～200nlg C . 201～250mg D . 251～300mg E . 400～500mg 3 ． 确诊蛛网膜下腔出血的惟一方法 A . 脑CT示蛛网膜下腔呈高密度影 B . 脑MRI蛛网膜下腔广泛高信号 C . 视网膜出血伴视乳头水肿 D . 腰穿后仅1管呈均匀血性脑脊液 E . 腰穿后3管均为均匀不凝血性脑脊液 4 ． 女，28岁，妊娠3个月，主诉右手无力、桡侧3个半手指麻木疼痛2周。最有可能的诊断是 A . 颈椎病 B . 腕管综合征 C . 桡骨茎突狭窄性腱鞘炎 D . 尺管综合征 E . 臂丛损伤 5 ． Which of the following statements about the indirect hernia is incorrect？ A . Indirect hernia arises from the abdominal cavity lateral to the inferior epigastric vessels B . Indirect hernia may descend in to the scrotum C . Indirect hernia is more likely to escalate to incarcerated hernia D . Indirect hernia is more likely to be seen in the seniors E . Indirect hernia passes through the inguinal canal 6 ． 脑部病变的患者出现运动性失语是病变损害了 A . 优势半球额中回后部 B . 优势半球中央前回下部 C . 优势半球角回 D . 优势半球额下回后部 E . 颞上回后部 7 ． 女性，35岁。临床表现为腹痛，寒热，黄疸。临床上应首先考虑为 A . 胆囊结石 B . 壶腹周围癌 C . 急性化脓性胆囊炎 D . 肝内胆管结石 E . 急性胆管炎 8 ． 对单纯疱疹病毒性脑炎诊断最有价值的是 A . 脑MRI显示颞叶异常信号影 B . 脑脊液检查示蛋白升高、糖升高 C . 发热、头痛、精神症状明显 D . 脑脊液的PCR检测发现HSV、DNA E . 脑CT显示颞叶低密度病灶 9 ． 女性，15岁，无原因出现眼睑及下肢水肿，查BP100／70mmHg，心肺正常，尿蛋白（+++ ），红细胞0～1个／HP，血浆白蛋白30g／L，最可能的诊断为 A . 急性肾炎 B . 肾病综合征 C . 慢性肾炎 D . 肾淀粉样变 E . 泌尿系感染 10 ． 男，60岁，排尿困难1年余，近来明显加重，查体：前列腺明显增大，质软，尿中脓细胞 满视野，血尿素氮17.9μmol/l，残余尿250ml，心肺正常，应先作哪项治疗 A . 激素治疗 B . 前列腺切除术 C . 膀胱造瘘 D . 留置导尿，控制感染 E . 双侧睾丸切除 11 ． 下肢深静脉血栓形成后，下腔静脉滤器置入术的绝对指证是__________。 A . 肺栓塞 B . 抗凝禁忌 C . 感染 D . 呼吸功能不全 E . 心功能不全 12 ． 下列哪项不属于运动系统检查 A . 肌力 B . 肌张力 C . 肌营养 D . 姿势及步态 E . 竖毛试验 13 ． 患者，男，40岁。左肾切除术2年，抗结核治疗后，尿频，25次／天，现恶心呕吐，B超 见右肾积水，行右肾穿刺造影，可见上段输尿管狭窄，尿常规：正常，血Cr 620μmol／L。该患者适合于哪样治疗 A . 结肠膀胱扩大术 B . 输尿管狭窄切除对端吻合术 C . 输尿管皮肤造口术 D . 肾造口术 E . 输尿管膀胱吻合术 14 ． 女性，42岁，右上腹阵发性剧烈绞痛8小时，疼痛向右肩背部放射，伴恶心、呕吐。查： T37.5℃，P96次／分，BP110／60mmHg，右上腹压痛，轻度反跳痛与肌紧张，Murphy征阳 性。B超检查：胆囊增大，壁厚，并可见结石光团。该病人的最佳治疗方法是 A . 抗炎、补液治疗 B . 急诊胆囊切除术 C . 急诊胆囊造瘘术 D . 急诊胆囊切除、胆总管切开探查T管引流术 E . B超引导下经皮经肝胆囊穿刺 15 ． 如在一周内进行过前列腺按摩，会影响下列哪项检查的结果 A . 癌胚抗原 B . 前列腺特异抗原 C . 乙肝表面抗原 D . 膀胱肿瘤抗原 E . 以上均不是 16 ． 颅底骨折通常的诊断依据是 A . 头颅X线片 B . 临床表现 C . 头痛伴呕吐 D . 头颅CT E . 意识障碍 17 ． 对单纯疱疹病毒(HSV)描述正确的是 A . 非嗜神经DNA病毒 B . HSV-1为DNA病毒和HSV-2为RNA病毒 C . 嗜神经RNA病毒 D . HSV—1为RNA病毒和HSV-2为DNA病毒 E . 嗜神经DNA病毒 18 ． 腹部平片，左肾下极多发性结石，右输尿管下段结石，直径1.4cm，而病人无临床症状， 应首先考虑作下列哪种手术 A . 右肾部分切除术 B . 左肾盂切开取石术 C . 左肾实质切开取石术 D . 右肾造瘘术 E . 右输尿管下段切开取石术 19 ． 男，76岁。排尿困难3年，多次尿潴留，每次导尿后拔除尿管仍不能排尿，现留置导尿管 。查：肛门指诊前列腺Ⅱ度增生，弹性硬；B超：双肾无积水，前列腺Ⅱ度增大，患者不能 平卧，心功能不全，长期慢性气管炎病史，该患者最佳治疗方法是 A . 耻骨后膀胱前列腺切除术 B . 膀胱前列腺切除术 C . 经尿道前列腺电切除 D . 局部麻醉下膀胱造瘘双睾丸切除术 E . 继续留置导尿 20 ． 关于脊髓损伤的并发症的叙述，下列哪项是错误的 A . 下肢瘫痪 B . 乎吸衰竭与呼吸道感染 C . 泌尿生殖道的感染和结石 D . 褥疮 E . 体温失调 21 ． 男性，16岁，近半个月全身水肿，检查尿蛋白（+++），透明管型2～3／HP，血红蛋白1 2g／L，血压正常，24小时尿蛋白＞3.5g，最可能诊断是 A . 急性肾炎 B . 急进性肾炎 C . 慢性肾炎 D . 肾病综合征 E . 肾盂肾炎 22 ． 肱骨外科颈骨折的部位是 A . 肱骨大、小结节交界处 B . 肱骨大、小结节移行为肱骨干的交界处 C . 肱骨头周围的环形沟 D . 肱骨头与肱骨干的交界处 E . 肱骨上端干骺端处 23 ． 男，30岁，渐进性尿频，近1年来每日尿频十余次，每次尿量不足40ml。尿常规红细胞( ++)白细胞(++)，应做哪项检查 A . 肾图 B . 膀胱镜 C . KUB+IVP D . 前列腺液常规检查 E . 双肾、膀胱CT扫描 24 ． 关于创伤的固定，下列哪项是错误的 A . 骨关节损伤时不需全部固定 B . 较重的软组织损伤也宜局部固定 C . 固定范围一般应包括骨折远、近二个关节 D . 急救时如缺乏材料，可用自体固定法 E . 固定既要牢靠，又不可过紧 25 ． 溃疡病致瘢痕性幽门梗阻最典型的临床表现是 A . 呕吐 B . 腹胀 C . 消瘦 D . 贫血 E . 腹泻 26 ． 下列面神经检查哪项表述正确 A . 周围性面神经麻痹时同侧所有表情肌瘫痪 B . 中枢性面神经麻痹时对侧所有表情肌瘫痪 C . 检查面神经包括舌后1/3味觉 D . 面神经麻痹时面部感觉缺失 E . 周围性面瘫时对侧角膜反射消失 27 ． 女性，60岁，反复黑便，呕吐咖啡色液体一月余，消瘦，腹胀，未触及肿块。血红蛋白 5g／L，白细胞6.6×109／L，最大可能是 A . 急性胃炎 B . 慢性胃炎 C . 胃癌 D . 胃溃疡 E . 十二指肠溃疡 28 ． 男，65岁。右侧阴囊逐渐增大5年，无疼痛。查体：右侧阴囊肿大，大小约15cm×10cm， 呈囊性，未触及睾丸，透光试验阳性。首先应该考虑的诊断是 A . 睾丸炎 B . 精索静脉曲张 C . 腹股沟斜疝 D . 睾丸肿瘤 E . 睾丸鞘膜积液 29 ． 左侧特发性面神经麻痹下列哪点正确 A . 左侧面部感觉减退或消失 B . 张口时下颌偏向左侧 C . 伸舌左偏，左侧舌肌萎缩 D . 左眼睑下垂 E . 左眼闭合不全 30 ． 膀胱肿瘤中最有价值的诊断方法是 A . 膀胱造影 B . 膀胱镜检 C . 超声检查 D . 尿脱落细胞检查 E . 排泄性尿路造影 31 ． 目前临床应用的改善失眠的药物主要有 A . 苯二氮卓类药物 B . 褪黑素受体激动剂 C . 具有催眠效果的抗抑郁药物 D . 以上都是 E . 以上都不是 32 ． 有关上肢血管和神经的描述中正确的是 A . 桡神经发出前臂外侧皮神经 B . 尺动脉形成掌深弓 C . 桡动脉形成掌浅弓 D . 正中神经支配小指展肌 E . 肌皮神经支配肱肌 33 ． 手术后相关DVT发生的最主要因素为 A . 手术时间 B . 创伤大小 C . 卧床时间 D . 手术类型 E . 以上全是 34 ． 急性尿潴留时最常用的处理方法是 A . 利尿 B . 针灸 C . 膀胱穿刺抽尿 D . 膀胱造瘘 E . 导尿 35 ． GT检查示膀胱肿瘤已浸润深肌层，这属于临床分期哪一期 A . Tis B . T1 C . T2 D . T3 E . T4 36 ． 病人的脑脊液呈血性，区分穿刺损伤和蛛网膜下腔出血的根据是 A . 离心后脑脊液上清液的颜色 B . 脑脊液的蛋白定量 C . 脑脊液中的白细胞数 D . 脑脊液中的红细胞数 E . 脑脊液中的糖、氯化物含量 37 ． 有关脊髓节段表述错误的是 A . 脊髓分成30个节段 B . C5～T2节段组成颈膨大 C . L1～S2节段构成腰膨大 D . 脊髓圆锥部由S3～尾节组成 E . 高颈髓部包括C1～4节段 38 ． 男，38岁。从车上摔下骨盆骨折，不能排尿8小时。查：BP110／70mmHg，P90次／分，直 肠指检可触及浮动的前列腺，直肠前壁触痛，下腹触及胀大的膀胱，该患者最佳治疗选 择 A . 尿道会师复位术 B . 膀胱造瘘术 C . 膀胱穿刺术 D . 尿道修补术 E . 留置导尿 39 ． 有一耳源性脑脓肿病人，CT证实为右颞脓肿，脓肿腔直径5.5cm，出现昏迷，右瞳散大， 采取最佳措施是 A . 快速静点甘露醇 B . 快速静点甘露醇，并行右颞肌下减压术 C . 快速静点甘露醇，并行右颞叶穿刺抽脓 D . 快速静点甘露醇，并行双侧颞肌下减压术 E . 立即行脓肿切除术 40 ． 急性腹膜炎的非手术疗法错误的是 A . 取半卧位 B . 禁食，输液 C . 常规胃肠减压 D . 一般禁止灌肠 E . 诊断未明确时如腹痛可给镇痛药 41 ． Miller-Fisher综合征的三联征以下正确的是: A . 眼外肌麻痹、对称性肌力减退和腱反射消失 B . 眼外肌麻痹、对称性肌力减退和远端感觉障碍 C . 眼外肌麻痹、对称性肌力减退和呼吸机麻痹 D . 眼外肌麻痹、共济失调和腱反射消失 E . 以上都不是 42 ． 诊断颅内占位性病变依据常用的是 A . 头颅增强MRI B . 头颅CT C . 脑电地形图 D . 脑血管造影 E . 脑电图 43 ． 女，28岁，持续性脐周痛，阵发性加剧，伴肛门停止排便排气5天，病后呕吐食物。体格 检查：一般情况良好，体温37.5℃，脉搏60次／分，血压：16／11kPa（120／84mmHg）， 腹部轻度膨隆，无明显压痛，未扪及肿块，肠鸣音亢进，偶闻气过水声。3年前有过剖腹 取胎史。首先考虑的诊断是 A . 小肠扭转 B . 肠套叠 C . 乙状结肠扭转 D . 粘连性肠梗阻 E . 蛔虫性肠便阻 44 ． 对肾重度损伤患者施行手术时宜采用的切口是 A . 经11肋间切口 B . 经12肋下切口 C . 腰背部切口 D . 经腹切口 E . 胸膜联合切口 45 ． 以下体征不是动眼神经麻痹引起的 A . 眼睑下垂 B . 瞳孔散大 C . 眼外展不能 D . 眼内收不能 E . 瞳孔光反应消失 46 ． 下列哪项对诊断急性肾小球肾炎最有价值 A . 血沉增快 B . 抗“O”增高 C . 尿沉渣可见红细胞管型 D . 血清C3下降 E . 蛋白尿 47 ． 胆管癌的主要临床表现是 A . 厌食、恶心呕吐 B . 剧痛 C . 腹痛、黄疸和寒战高热 D . 无痛性黄疸 E . 体重明显减轻 48 ． 中老年男性出现无痛血尿，应首先考虑 A . 前列腺癌 B . 膀胱肿瘤 C . 泌尿系统结石 D . 膀胱炎 E . 肉瘤 49 ． 关于基底动脉的叙述正确的是 A . 穿经枕骨大孔 B . 走行在延髓背侧 C . 直接参与围成大脑动脉 D . 分出大脑后动脉 E . 与小脑腹侧相邻 50 ． 男，20岁，右大腿下端肿痛2月余，皮肤表面静脉怒张，皮温略高，X线平片示右股骨下 端有边界不清的骨质破坏区，骨膜增生呈放射状阴影，最可能的诊断是 A . 急性血源性化脓性骨髓炎 B . 骨结核 C . 骨肉瘤 D . 骨巨细胞瘤 E . 骨转移癌 51 ． 男性，23岁，2年来化验发现尿蛋白持续为（+）～（++），每当上呼吸道感染或劳累后 ，尿蛋白可增至（+++），2天前感冒。尿红细胞5～10个／HP，其诊断最可能为 A . 急性肾炎 B . 隐匿性肾炎 C . 慢性肾炎 D . 慢性肾盂肾炎 E . 肾病综合征 52 ． A 55 year old male presented with painless terminal hematuriA.Cystoscopic examination revealed a solitary papillary tumor.A histOpathological examination of completely resected tumor is suggestive of gradeⅢ（high grade）transitional cell carcinoma with no muscle invasion.Further management of this patient is best done by A . just follow up B . intravesical chemotherapy C . intravesical BCG D . partial cystectomy E . cystectomy 53 ． 直肠癌早期症状是 A . 脓血便 B . 粘液血便 C . 大便变细 D . 排便困难 E . 大便习惯和性状改变 54 ． 压迫性与非压迫性脊髓病变最主要的鉴别依据 A . 上下肢瘫痪的顺序 B . 有无神经根痛 C . 有元脊椎压痛、畸形和破坏 D . 脑脊液蛋白是否增高 E . 腰椎穿刺压颈试验是否通畅 55 ． 出血性脑卒中手术指征，哪一项不确切 A . 脑干血肿20ml B . 小脑血肿20ml C . 皮质下血肿大于30ml D . 壳核血肿大于30ml E . 脑室出血形成脑积水 56 ． 正中神经支配的肌肉是 A . 桡侧腕长伸肌 B . 骨间掌侧肌 C . 桡侧腕短伸肌 D . 指浅屈肌 E . 尺侧腕长伸肌 57 ． 最需注意与全面强直-阵挛发作鉴别的疾病是 A . 破伤风 B . 舞蹈病 C . 去大脑强直 D . 去皮质强直 E . 癔病 58 ． 30岁男性，劳动中突感剧烈头痛、呕吐、一度意识不清，醒后颈枕部痛，右侧上睑下垂 ，右瞳孔大，颈强，克氏征阳性，最可能的诊断是 A . 急性脑膜炎 B . 脑出血、脑疝 C . 小脑出 D . 脑干出血 E . 蛛网膜下腔出血 59 ． 下列哪项是颅内AVM确诊的必须手段 A . 脑血管造影 B . CT，CTA C . MRI，MRA D . 脑电图 E . TCD（经颅多普勒） 60 ． 少突胶质细胞瘤的临床表现哪项正确 A . 大部分生长活跃，病程较短 B . 最常见症状为癫痫 C . 颅内压增高一般出现较早 D . X线平片钙化较其他神经上皮性肿瘤少见 E . CT平扫多为高密度病变 61 ． 继发性三叉神经痛与原发性三叉神经痛的区别以下正确的是: A . 存在“触发点” B . 多为第2支或第3支受累 C . 存在邻近结构受损的表现 D . 疼痛持续时间短 E . 局部有压痛点 62 ． 深静脉血栓的治疗不包括 A . 抗血小板治疗 B . 抗凝治疗 C . 静脉溶栓 D . 手术取栓 E . 插管溶栓 63 ． 胸腰段骨折2天患者，体检双下肢感觉、运动、反射功能正常，躯干感觉正常，排尿正常 ，但肠蠕动减弱，腹胀，腹痛。其原因最可能是 A . 脊髓损伤 B . 神经根损伤 C . 合并腹腔脏器损伤 D . 腹膜后血肿 E . 腹腔内脏神经损伤 64 ． 患者有偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲，最可能有下述哪条血管闭塞 A . 大脑前动脉 B . 大脑中动脉 C . 大脑后动脉 D . 内听动脉 E . 脊髓前动脉 65 ． 乳房发生乳腺癌最常见的部位为 A . 乳头部位 B . 内上象限 C . 外上象限 D . 内下象限 E . 外下象限 66 ． 诊断骨肿瘤性质极其重要的依据是 A . 化验检查 B . 分层穿刺 C . X线检查 D . CT检查 E . 病理切片 67 ． 肾癌患者出现血尿时肿瘤已 A . 累及肾包膜 B . 转移至膀胱 C . 全身转移 D . 血行转移 E . 侵及肾盂肾盏 68 ． 低钾性周期性瘫痪的诊断需除外以下哪种疾病: A . 甲亢 B . 原发性醛固酮增多症 C . 肾小管性酸中毒 D . 药源性如应用噻嗪类利尿剂 E . 以上都正确 69 ． 先天性巨结肠的基本病变是在 A . 巨大结肠本身的肠壁 B . 巨大结肠远端的直肠和乙状结肠下端 C . 巨大结肠近段肠管 D . 直肠的炎性狭窄 E . 结肠脾曲 70 ． 关于肝内胆道出血，下述哪项错误 A . 确定了出血病灶，可施行肝叶切除术 B . 可采用非手术治疗 C . 出血量一般不大 D . 因出血量大，常引起休克 E . 伴右上腹疼痛及黄疸 71 ． 关于小脑扁桃体的描述，正确的是 A . 为淋巴组织 B . 位于小脑幕切迹处 C . 颅内压增高时可能形成小脑幕切迹疝 D . 属前庭小脑 E . 邻近枕骨大孔处 72 ． willis环由下列几部分围成，下列哪点是错误的 A . 前交通动脉 B . 两侧大脑前动脉的起始部 C . 两侧颈内动脉的起始部 D . 两侧后交通动脉和两侧大脑后动脉的起始段 73 ． 急性腹膜炎早期呕吐原因是 A . 胃肠痉挛 B . 肠梗阻 C . 肠麻痹 D . 神经性呕吐 E . 反射性呕吐 74 ． 依据WHO标准，可确诊为Crohn病 A . 区域性肠道病变，黏膜呈铺路石样改变 B . 非连续性肠道病变伴纵行溃疡 C . 全层性炎症性肠道疾病伴肿块及狭窄 D . 节段性肠道病变，纵行溃疡 E . 非连续性肠道病变，全层性炎及非干酪性肉芽肿 75 ． 与单纯下肢静脉曲张发病不相关的是 A . 长期站立 B . 妊娠 C . 慢性腹泻 D . 遗传因素 E . 重体力劳动 76 ． 新纹状体病变表现为 A . 静止性震颤 B . 舞蹈病 C . 手足徐动症 D . 扭转痉挛 E . 偏身投掷 77 ． 脊柱结核首选的影像学检查方法是 A . X线片 B . CT C . MRI D . ECT E . B超 78 ． Hunt分级二级的颅内动脉瘤病人可能出现以下表现 A . 一侧肢体偏瘫 B . 瞳孔散大 C . 躁动不安 D . 去大脑强直 E . 昏迷 79 ． 预防尿路结石的说法错误的是 A . 促进已形成结石溶解 B . 减少尿中晶体沉积 C . 有利于微小结石的排出 D . 降低尿中行成结石的物质浓度 E . 有利于减少尿中晶体形成 80 ． 肱骨中段粉碎性骨折，最好选用何种治疗方法 A . 普通钢板固定 B . 髓内针固定 C . 加压钢板固定 D . 手法复位，夹板固定 E . 骨牵引治疗 81 ． 下列关于阑尾炎的叔述不正确的是 A . 阑尾动脉是终末动脉 B . 阑尾组织中有丰富的淋巴滤泡 C . 阑尾炎发作时脐周痛属于内脏性疼痛 D . 成人切除阑尾将损害机体的免疫功能 E . 阑尾深部黏膜有嗜银细胞与类癌发生有关 82 ． 黄疸患者合并肿大而无触痛的胆囊时，最可能是 A . 肝癌 B . 慢性胆囊炎、胆囊积水 C . 胆囊颈部结石嵌顿 D . 中下段胆管癌 E . 胆总管下段结石 83 ． 男性，58岁，排尿费力近半年多，且症状逐渐加重，近1个月出现腰骶部疼痛。为明确诊 断首选检查 A . 膀胱镜检及活组织检查 B . 尿常规检查 C . 尿液检查癌细胞 D . 肛门指诊及穿刺活组织检查 E . 脊柱、骨盆CT检查 84 ． 25岁男性，右股骨干骨折已1年半，目前仍有短缩畸形和反常活动，X线片示两骨折端已 被硬化骨封闭，目前应采取的治疗 A . 手法复位，牵引固定 B . 手法复位，石膏外固定 C . 加强营养，促进骨愈合 D . 加强功能锻炼 E . 手术切除硬化骨，植骨加钢板目定，加牢固外固定 85 ． 治疗骨肉瘤应首选 A . 肿瘤切除术+化学治疗 B . 局部整块切除 C . 化学治疗 D . 放射治疗 E . 根治性切除+术前术后化疗 86 ． 关于肾段的说法，正确的是 A . 一个肾静脉所收集的这部分肾组织 B . 肾段动脉分布到一定区域的肾实质 C . 一个肾大盏所收集的这部分肾组织 D . 一个肾小盏所收集的这部分肾组织 E . 一个肾盂所收集的这部分肾组织 87 ． 下肢静脉瓣膜的特点为 A . 下肢深、浅静脉及交通支管腔内有两瓣型瓣膜 B . 深静脉的瓣膜比浅静脉多 C . 在进入股、胭静脉处均有坚韧的瓣膜 D . 瓣膜的作用是使血液只能由浅人深，由下而上、向心回流 E . 以上都对 88 ． 多发的T1期膀胱癌，治疗后多次复发并且恶性程度增高应行 A . 膀胱灌注抗癌药 B . 姑息性手术+化疗+放疗 C . 膀胱全切除术 D . 膀胱部分切除术 E . 经尿道肿瘤切除 89 ． 4岁，女孩。左手被大人牵拉后肘部痛，不敢活动，拒碰。最可能的诊断是 A . 肘部软组织损伤 B . 肘关节脱位 C . 桡骨头半脱位 D . 肱骨骨骺损伤 E . 尺神经牵拉伤 90 ． 颅内动静脉畸形的病理改变不包括下列哪项 A . 有一支或几支弯曲扩张的供血动脉 B . 有扩大增粗的引流静脉 C . 供血动脉与引流静脉问有畸形血管团 D . 畸形血管团内可有动静脉短路存在 E . 巨大畸形血管团内可有大量的血栓形成 |二 . 多选题（共10题，每题1分） | 1 ． 脊膜膨出的内容物包括 A ． 脊膜 B ． 脊髓组织 C ． 脑脊液 D ． 神经根 E ． 椎间盘 正确答案：A,C,D 考生答案： 2 ． 男，55岁，乘车时左膝在上跷二郎腿，因急刹车左膝顶在前座后背上受伤4小时，左髋痛 ，不能活动，检查见左下肢屈曲、内收、内旋畸形。诊断为左髋关节后脱位Ⅰ型，对于该 病的治疗方法正确的是 A ． 必须在全麻或椎管内麻醉下行手法复位 B ． 复位成功后皮牵引3周 C ． 3个月后可完全负重 D ． 局麻下即可试行手法复位 E ． 复位成功后骨牵引3个月 正确答案：A,B,C 考生答案： 3 ． 胃大部切除术后发生急性胆囊炎的主要原因是 A ． 术后较长时间的禁食、禁水 B ． 术前有贫血 C ． 吻合口瘘导致腹腔感染 D ． BillorthⅡ式吻合术后易发作 E ． 术中切断了迷走神经肝支 正确答案：A,C,E 考生答案： 4 ． 肩关节前脱位的治疗错误的是 A ． 常在局麻下行手法复位 B ． 复位成功后，Dugas征由阳性转为阴性 C ． 复位后即应进行肩关节活动，以免关节粘连 D ． 陈旧性脱位手法复位失败后，应手术治疗 E ． 常采用Bigelow法治疗 正确答案：C,E 考生答案： 5 ． 三角肌止点以上的肱骨十骨折，骨折近侧段受哪些牵托 A ． 肱三头肌 B ． 三角肌 C ． 胸大肌 D ． 背阔肌 E ． 大网肌 正确答案：C,D,E 考生答案： 6 ． 与类风湿性关节炎鉴别，风湿性关节炎具有的特征，说法正确的是 A ． 好发于青少年 B ． 疼痛呈现游走性 C ． 遗留关节畸形 D ． 类风湿因子阴性 E ． 水杨酸制剂有特效 正确答案：A,B,D,E 考生答案： 7 ． 腹腔镜胆囊切除术较开腹胆囊切除术有哪些优点 A ． 安全性更高 B ． 对病人全身及腹腔局部的干扰少 C ． 创伤小、痛苦轻 D ． 术后恢复快 E ． 遗留瘢痕较小 正确答案：B,C,D,E 考生答案： 8 ． 移动性浊音阳性见于腹腔内 A ． 积气 B ． 积血 C ． 积液 D ． 粘连 E ． 积脓 正确答案：B,C,E 考生答案： 9 ． 男，28岁，右肾结石行ESWL治疗，结石经分析为磷酸镁铵，为预防结石的复发应 A ． 口服枸橼酸钾 B ． 碱化尿液 C ． 酸化尿液 D ． 多饮水 E ． 抗感染治疗 正确答案：C,D,E 考生答案： 10 ． 男，56岁，近2年来经常出现头痛、头晕，右肩疼痛，向前臂和手指放射，第4、5指麻木 乏力，有时在突然转头时出现眩晕、恶心呕吐、视物不清等症状，病情逐渐加重，常出 现猝倒。CT检查示颈6～7椎间盘突出，椎间孔狭窄，诊断为 A ． 神经根型 B ． 脊髓型 C ． 交感神经型 D ． 椎动脉型 E ． 颈椎管狭窄症 正确答案：A,D 考生答案：
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| | |神经外科练习 | | | | | |姓名：秦毅 |得分：0.00 |总分：100 |及格分：60 |考试时间：2016-04-27/14:28:38 | | | | | | | |一 . 单选题（共90题，每题1分） | 1 ． 女，36岁。手足发热、腹胀半年，消瘦。心尖部2／6级收缩期吹风样杂音，腹部膨隆， 无柔韧感，肝肋下2.5cm，脾未及，下肢无浮肿。血沉65mm／h；腹水常规：比重1.020， 蛋白33g／L，白细胞680×106／L，分类：单核细胞65％，多核细胞35％。诊断首先考虑 A . 肝硬化合并原发性腹膜炎 B . 结核性腹膜炎 C . 心包炎 D . 巨大卵巢囊肿 E . 腹膜转移癌 2 ． 骨盆环由下列哪些结构构成 A . 髂骨与骶尾骨 B . 耻坐骨与骶尾骨 C . 髋骨与骶尾骨 D . 髋骨与尾骨 E . 耻、坐骨与骶骨 3 ． 以下那个不是颈动脉硬化闭塞症主要的临床表现： A . 缺血性脑卒中 B . 感觉性／运动性失语 C . 同侧偏盲 D . 眩晕 E . TIA／RIND 4 ． 4岁幼儿，摔倒后肩锁部疼痛，检查：患肩下沉，患肢活动障碍，头向患侧偏斜，杜加（ Dugas）征阴性，最可能的诊断 A . 肩关节脱位 B . 臂丛神经损伤 C . 锁骨骨折 D . 肱骨外科颈骨折 E . 桡骨小头半脱位 5 ． 患者做肛管直肠周围脓肿切开引流术后，最有可能出现 A . 痔 B . 肛瘘 C . 大便失禁 D . 肛门狭窄 E . 肛裂 6 ． 男性肝硬化患者性欲减退、睾丸萎缩、肝掌的原因是 A . 雄激素过多 B . 肾上腺皮质激素过多 C . 雌激素过多 D . 甲状腺激素过多 E . 醛固酮过多 7 ． 治疗尿路感染时应遵循的原则是 A . 确定感染的部位 B . 根据致病菌选择有效的抗生素 C . 提高机体抵抗力 D . 除去引起感染的各种诱因 E . 以上都是 8 ． 丹毒的致病菌是 A . 梭状芽胞杆菌 B . β溶血性链球菌 C . 金黄色葡萄球菌 D . 白色念珠菌 E . 表皮葡萄球菌 9 ． 下列哪种疾病通常不影响后索 A . 脊髓结核 B . 肌萎缩侧索硬化 C . 亚急性联合变性 D . Friedreich共济失调 E . 糖尿病性脊髓病 10 ． 患者，男，18岁，3周前咽痛，近1周面部水肿尿少，尿蛋白(++)，尿红细胞10～20／HP ，红细胞管型0～1／HP，颗粒管型0～1／HP，诊断 A . 急性肾盂肾炎 B . 慢性肾炎急性发作 C . 急性肾炎 D . 隐匿性肾炎 E . 急性前列腺炎 11 ． 糖尿病性多发性周围神经病的临床表现中不常见的有 A . 慢性起病，逐渐进展 B . 感觉症状突出，常表现为肢体远端对称性疼痛、麻木等，可有手套一袜套状感觉减退或 过敏 C . 自主神经症状较为突出 D . 肌萎缩 E . 肢体无力较轻或无，腱反射减弱或消失 12 ． 易早期出现颅压高症状的是 A . 额叶肿瘤 B . 颞叶肿瘤 C . 顶叶肿瘤 D . 枕叶肿瘤 E . 第四脑室肿瘤 13 ． 关于膀胱的说法，不正确的是 A . 前方为耻骨后隙 B . 女性后方邻子宫、阴道 C . 下外侧面为盆膈、闭孔内肌 D . 男性后方上部邻精囊、输精管壶腹 E . 女性膀胱颈邻尿生殖膈 14 ． 下列哪一个不是原发性帕金森病的发病基因 A . Parkin B . α-synuclein C . DJ-1 D . ATP7B E . UCH-L1 15 ． 下列哪项不是胃大部切除治疗溃疡的原理 A . 切除溃疡本身 B . 壁细胞和主细胞数量减少 C . 切除胃窦部，减少C细胞分泌促胃液素所引起的胃酸分泌 D . 切除溃疡的好发部位 E . 消除神经性胃酸分泌 16 ． 传统AEDS可能通过哪些机制/体液因子而对骨代谢产生影响: A . 甲状旁腺机制 B . 维生素D机制 C . 雌激素途径 D . Vit K途径 E . 以上均是 17 ． 慢性肾盂肾炎患者，尿培养为变形杆菌，尿沉渣白细胞为5～10个／HP，经严格内科治疗 ，症状可暂时缓解，但选用敏感抗生素后，实验室检查结果均未改善，下步应采取哪种 方法处理 A . 作病毒检查 B . 作结核菌培养 C . 作高渗培养 D . 再次作药敏试验，选择敏感抗生素 E . 作静脉肾盂造影了解是否有尿路梗阻 18 ． 不符合脑震荡的诊断要点的是 A . 意识障碍多在30分钟以上 B . 有逆行性遗忘 C . 清醒后可出现头痛、恶心、呕吐症状 D . 神经系统查体无阳性体征 E . CT检查颅内无异常发现 19 ． 脾切除术短期内可取得明显疗效的疾病是 A . 遗传性球形细胞增多症 B . 地中海贫血 C . 慢性粒细胞白血病 D . 丙酮酸激酶缺乏症 E . 自体免疫性溶血性贫血 20 ． 患者70岁，晨起时出现说话不流利，只能讲一两个简单的字，但能理解别人言语，也能 理解书写的东西，然读出来有困难，病变应在 A . 优势侧颞上回后部 B . 优势侧颞中回后部 C . 优势侧顶叶角回 D . 优势倾额下回后部 E . 优势侧颢中及颞下回后部 21 ． 动脉瘤的待手术期治疗不包括下列哪项 A . 绝对卧床休息，减少不良的声、光刺激 B . 行颅内压监护，了解颅内压的变化 C . 止咳、保持大便通畅 D . 维持正常血压，适当镇静 E . 抗纤溶、钙离子拮抗剂扩血管 22 ． CJD最常见的临床类型是 A . 散发型 B . 医源型 C . 获得型 D . 遗传型 E . 变异型 23 ． 男，50岁。3年前曾行胆总管切开取石术，现持续黄疸1个月，肝大肋下3cm，血清总胆红 素为70μmol／L，BUS显示胆总管扩张直径2cm以上。下述哪种检查方法效果最好 A . 口服法胆囊造影术 B . 静脉法胆道造影术 C . CT D . 低张性十二指肠造影 E . PTC 24 ． 关于肾损伤的叙述正确的是 A . 开放性较闭合性多见 B . 闭合性较开放性多见 C . 血尿的程度与肾损伤的程度成正比 D . 血尿的程度与肾周围血肿的程度成反比 E . 多采取手术治疗 25 ． 开放性骨折清创时，错误的是 A . 超过8小时的创口不能一期闭合 B . 彻底切除失去生机的筋膜、肌肉和肌腱 C . 保留未断裂的所有血管和神经 D . 保留与骨膜及软组织有联系的小骨片 E . 较大的游离骨片应尽可能保留 26 ． 以下关于强直性肌营养不良症的描述中错误的是: A . 为常染色体隐性遗传病 B . 致病基因编码强直性肌营养不良蛋白激酶 C . 发病具有遗传早现现象 D . 临床主要特点为肌无力、肌萎缩和肌强直 E . 可伴有心脏、眼、内分泌、消化和中枢神经系统等多系统受累 27 ． 尿路结石中最常见的结石性质是 A . 磷酸钙类 B . 磷酸铵镁 C . 草酸钙类 D . 尿酸类 E . 胱氨酸 28 ． 女性患者，58岁，冠心病史10年。1天前劳动时突然意识丧失，约10分钟后清醒，发现右 侧上下肢不能活动。查体：血压正常，心房颤动。混合性失语，右侧肢体肌力0级，右侧 Babinski征阳性。诊断考虑为 A . 脑血栓形成 B . 脑出血 C . SAH D . 脑栓塞 E . 腔隙性脑梗死 29 ． 高血压性脑出血好发部位是 A . 丘脑 B . 脑室 C . 内囊 D . 脑桥 E . 小脑 30 ． 治疗肾炎水肿时，下列哪一项利尿措施不宜应用 A . 氢氯噻嗪 B . 呋塞米 C . 低分子右旋糖酐 D . 利尿合剂 E . 氨苯蝶啶 31 ． 胃十二指肠溃疡穿孔最重要的临床表现是 A . 发热 B . 恶心、呕吐 C . 腹式呼吸减弱 D . 肠鸣音消失 E . 突发的剧烈腹痛 32 ． 胸腹主动脉瘤从主动脉弓降部到腹主动脉分叉属于几型 A . Ⅰ B . Ⅱ C . Ⅲ D . Ⅳ E . Ⅴ 33 ． 20岁，男性，摔倒后右肘撑地，查体见Dugas征阳性，患者肩部畸形为 A . 肩部过度肿胀 B . 内收畸形 C . 前屈畸形 D . 方肩畸形 E . 屈曲外展外旋畸形 34 ． 患者，男，28岁。从1m高处坠落，伤后不省人事约20分钟。清醒后述头痛、恶心、呕吐 。3小时后再次昏迷。首先考虑的诊断是 A . 脑挫裂伤 B . 硬脑膜外血肿 C . 脑震荡 D . 硬脑膜下血肿 E . 脑内血肿 35 ． Smith骨折远端的移位畸形是 A . 向尺侧及背侧移位 B . 向桡侧及背侧移位 C . 向尺侧及掌侧移位 D . 向桡侧及掌侧移位 E . 只向掌侧移位 36 ． 球部尿道断裂最好的治疗应是 A . 耻骨上膀胱造瘘 B . 留置导尿管 C . 多刀切开引流 D . 损伤组织切除对端吻合 E . 以上都不是 37 ． 最多见的直肠肛管周同脓肿是 A . 肛门周同脓肿 B . 坐骨肛门窝脓肿 C . 骨盆直肠窝脓肿 D . 直肠后间隙脓肿 E . 直肠黏膜下脓肿 38 ． 急性肾盂肾炎l临床表现为 A . 发热 B . 腰痛 C . 膀胱刺激症状 D . 尿检查发现白细胞 E . 以上都对 39 ． 颅内动脉瘤的发病与下列哪项因素无关 A . 先天性动脉壁发育缺陷 B . 颅内动脉壁因外伤、感染等因素而受损 C . 动脉粥样硬化使动脉壁的强度减弱 D . 长时间的血压升高 E . 自身免疫因素如抗原抗体复合物在动脉壁内沉积，使动脉壁受损 40 ． 对控制慢性肾脏病变肾功能进行性减退无明确作用的措施是 A . 控制血压 B . 减少蛋白尿 C . 限制蛋白质的摄入 D . 消除水肿 E . 纠正血脂异常 41 ． 除下列哪项外均可引起面肌痉挛 A . 面神经炎 B . 脑干脑炎 C . 椎-基底系动脉瘤 D . 桥小脑角肿瘤 E . 重症肌无力 42 ． 如进行脑脊液检查，以下哪项最可能是检查所见 A . 脑脊液出现蛋白升高 B . 脑脊液正常 C . 脑脊液出现大量白细胞 D . 脑脊液出现肿瘤细胞 E . 血性脑脊液 43 ． 腹部闭合性损伤中，较多见的实质性脏器损伤为哪一项 A . 肝 B . 肾 C . 脾 D . 胰 E . 肾上腺 44 ． 胆总管结石和急性胆管炎急性发作的典型症状是 A . 腹痛，呕吐，寒热 B . 腹痛，呕吐，黄疸 C . 腹痛，黄疸，腹泻 D . 腹痛，腹胀，昏迷 E . 腹痛，黄疸，寒热 45 ． 女，45岁。2天前饮酒后出现上腹剧烈疼痛，伴恶心、呕吐及腹胀，大小便正常。查体： 上腹偏左腹肌紧张，明显压痛，腹部平片膈下未见游离气体：最可能的诊断是 A . 消化性溃疡穿孔 B . 肠梗阻 C . 急性阑尾炎 D . 胃癌 E . 急性胰腺炎 46 ． 鉴别上、下尿路感染的依据是 A . 中段尿细菌培养 B . 尿抗体包裹细菌检查 C . 尿蛋白定量 D . 3小时尿白细胞计数 E . 尿中脓细胞检查 47 ． 幼儿，7岁。骤然起病，恶寒高热3周，右小腿肿痛，膝关节活动受限，右小腿弥漫性红 肿，广泛压痛，膝关节积液，浮髌试验阳性，关节穿刺为浆液性渗出，X线片示右胫骨上 端骨皮质散在虫蚀样骨破坏，骨膜反应明显，血象：白细胞总数15.6×109／L，分层穿刺 见软组织内与骨膜下大量蓄脓，切开引流后体温下降，急性症状消退，其转归是 A . 痊愈 B . 形成慢性骨髓炎 C . 形成硬化性骨髓炎 D . 形成Brodie骨脓肿 E . 以上都不是 48 ． 男性患者，60岁，糖尿病多年，渐出现双手双足麻木，发凉，查体四肢对称性末端痛觉 减退，四肢远端肌力4级，近端肌力正常，其病变部位为 A . 神经根 B . 神经丛 C . 末梢神经 D . 脊髓 E . 脑干 49 ． 男，18岁。因急性阑尾炎穿孔行阑尾切除术，术后3天切口红肿，有脓性分泌物，将缝线 拆除后引出20ml脓液，10天后再次缝合而愈合，该患者切口愈合类型应记为 A . Ⅱ／乙 B . Ⅱ／丙 C . Ⅲ／甲 D . Ⅲ／乙 E . Ⅲ／丙 50 ． 男性，28岁，被车撞伤在左腰部，伤后腰部痛，全程血尿伴血块8小时。查：BP70／50m mHg，P120次／分，左腰部包块季肋下5指并触痛，经输血800ml，血压仅上升到80／60m mHg，尿色无改变.左腰部肿块增大，B超为肾裂伤对侧肾正常，该患者应立即采取最佳治 疗方法 A . 快速输血补液 B . 经11肋间切口肾切除术 C . 经腹行肾切除术 D . 继续输血下经腹行肾切除术 E . 继续输皿下经腹先阻断肾蒂探查肾脏，根据情况采取肾修补，肾部分切除或肾切除术 51 ． 关于胆色素结石下列哪项是错误的 A . 主要发生于胆管内 B . 常与胆道感染有关 C . 黑色结石几乎均发生于胆囊内 D . 可形似泥砂，又称泥砂样结石 E . 因含钙盐较多，X线检查常可显影 52 ． 进行肠外营养时，下列哪项是错误的 A . 每1～2天检测电解质 B . 定期检测肝、肾功能 C . 记录24小时出入量 D . 控制好输入速度 E . 用此输液管抽血化验 53 ． 属于桡骨的结构是 A . 尺切迹 B . 桡切迹 C . 桡窝 D . 外科颈 E . 解剖颈 54 ． 下列关于狭颅症头颅畸形叙述不正确的是 A . 如所有颅缝过早闭合，则形成尖头畸形 B . 如矢状缝过早闭合，则形成舟状头畸形 C . 如两侧冠状缝过早闭合，则形成短头畸形 D . 如一侧冠状缝过早闭合，则形成斜头畸形 E . 如人字缝过早闭合，则形成塔状头畸形 55 ． 对岛叶的描述正确的是 A . 位于颞叶和顶叶深面 B . 位于枕叶和顶叶深面 C . 位于枕叶深 D . 呈三角形岛状，与其他脑皮质不相延续 E . 其深面与内囊相邻 56 ． 排便时和便后肛门剧痛并带少量鲜血的病有 A . 肛管直肠周围脓肿 B . 直肠息肉 C . 肛裂 D . 混合痔 E . 血栓性外痔 57 ． 关于原发性肾小球疾病的病理特点，错误的是 A . 膜性肾病是光镜下主要为不伴细胞增生的弥漫性肾小球毛细血管基底膜增厚 B . 微小病变病是光镜下无明显异常，电镜下可见上皮细胞肿胀、足突广泛融合 C . 急进性肾炎主要是光镜下30％以上肾小球的肾小囊中有新月体形成 D . 急性链球菌感染后肾小球肾炎主要是弥漫增生性肾小球炎症（内皮与系膜细胞增生） E . 系膜增生性肾炎主要是系膜细胞及系膜基质不同程度的弥漫增生 58 ． 女性，20岁。水肿少尿半年。化验检查：尿蛋白(+++)。红细胞2～3个/HP。白细胞1- 2个／HP，血肌酐正常。肾活检病理为微小病变。最主要的治疗是 A . 正常蛋白的低盐饮食 B . 卧床休息 C . 糖皮质激素 D . 利尿剂 E . 其他免疫抑制剂 59 ． 脊髓压迫症时，因颈段、胸段、腰段和骶段椎管腔大小不同，同样大小的病灶压迫不同 的节段症状不同。何处受压症状最重 A . 腰段 B . 颈胸段 C . 骶段 D . 颈段 E . 胸段 60 ． 关于脊柱裂下列哪项是错误的 A . 脊柱裂最常见的形式是棘突及椎板阙如 B . 好发于腰骶部 C . 手术时机在出生后半年到一年 D . 肿块表面可有长毛和异常色素沉着 E . 囊性肿物的囊壁较薄，囊腔较大，透光试验可为阳性 61 ． 伸直型肱骨髁上骨折易发生何种移位 A . 近侧端向桡侧移位 B . 近侧端向后移位 C . 近侧端向尺侧移位 D . 远侧端向后移位 E . 远侧端向前移位 62 ． 脊柱骨折最常发生的节段是 A . 颈椎 B . 胸椎 C . 胸腰段脊柱 D . 腰椎 E . 骶椎 63 ． 胰头癌最主要的临床表现是 A . 上腹疼痛 B . 上腹不适 C . 黄疸 D . 腹水 E . 消瘦 64 ． 下列哪一项对皮肤活力判断意义不大 A . 皮肤颜色、温度 B . 皮肤的毛细血管回流试验 C . 皮肤移动度 D . 皮肤撕脱与身体相连的宽度 E . 皮肤边缘出（渗）血情况 65 ． 有关肝癌的临床表现，下列哪项不正确？ A . 可完全不痛或仅有轻微钝痛 B . 不会出现急腹症表现 C . 有时表现为膈抬高 D . 位于肋弓下的癌结节最易被触到 E . 有时可在腹壁上听到吹风样血管杂音 66 ． 下列物品中毒抢救时，禁忌洗胃的是 A . 杀鼠剂 B . 浓硫酸 C . 有机磷农药 D . 安眠药 E . 阿托品 67 ． 男性，35岁，头晕乏力，血压160／100mmHg，无浮肿，血红蛋白80g／L，尿比重1.012， 尿蛋白（+），颗粒管型0～1个／HP，血BUN20mmol／L，可能性最大的诊断是 A . 慢性肾小球肾炎，慢性肾功能不全氮质血症期 B . 高血压病Ⅱ期 C . 慢性肾小球肾炎，慢性肾功能不全尿毒症期 D . 急进性高血压 E . 慢性肾盂肾炎 68 ． 女性，29岁，肛门持续性剧痛1天，肛周有肿物。查体：肛门齿状线旁有直径0.7cm的肿 物，呈暗紫色、质硬，最可能的诊断为 A . 肛裂 B . 血栓性外痔 C . 内痔脱出 D . 直肠息肉 E . 肛周脓肿 69 ． 下列哪项不符合原发性脑干损伤的临床特点 A . 受伤后立即出现深昏迷 B . 瞳孔不等大 C . 意识障碍一般不超过30分钟 D . 生命体征的紊乱 E . 四肢肌力的异常 70 ． 发生切口疝最主要的病因是 A . 腹部手术切口为纵形切口 B . 切口过长，缝合不够严密，对合差 C . 引流物放置过久 D . 切口发生感染 E . 病人术后腹胀 71 ． 男，45岁。因肝硬化（失代偿期）入院。1天前出现明显呼吸困难，查体：体温正常，双 肺呼吸音清，血气分析示低氧血症。抗感染治疗无效。最可能发生的并发症是 A . 肺炎 B . 肝肾综合征 C . 肝肺综合征 D . 支气管哮喘 E . 急性左心衰 72 ． 癫痫诊断主要依据： A . 脑电图 B . 病史 C . 有无外伤史 D . 有无意识障碍 E . 有无家族史 73 ． 以下不是尺神经损伤表现的是 A . Froment征 B . 手指内收、外展障碍 C . 手部尺侧半和尺侧一个半手指感觉障碍 D . 小指爪形手畸形 E . 拇指感觉消失 74 ． 新型隐球菌脑膜炎与下列哪种疾病最相似 A . 结核性脑膜炎 B . 病毒性脑膜炎 C . 化脓性脑膜炎 D . 单纯疱疹病毒性脑炎 E . 神经梅毒 75 ． 原发性肝癌晚期最常见的致死并发症是 A . 食管静脉曲张破裂出血 B . 肝性昏迷 C . 癌结节破裂出血 D . 腹水继发感染 E . DIC 76 ． 脊髓空洞症常发生于 A . 下颈及上胸段 B . 中胸段 C . 下胸段 D . 下胸和上腰段 E . 上腰段 77 ． 女性，40岁。近1个月来粪便中有黏液或脓血，每日大便5～6次，肛门坠胀感，此时最先 要做的检查为 A . 大便常规及大便培养 B . 纤维结肠镜检查 C . X线钡剂灌肠检查 D . 直肠指检 E . B超检查 78 ． 门静脉高压症的主要临床表现是 A . 腹胀，食欲减退 B . 肝功能损伤 C . 食管静脉曲张伴出血 D . 肝肿大 E . 白细胞和血小板计数减少 79 ． 女，45岁，右上腹部隐痛不适、纳差、厌油腻10余年，曾多次作胆囊造影不显影，首先 应考虑为 A . 胆囊肿瘤 B . 慢性胰腺炎 C . 慢性胆囊炎 D . 胆管癌 E . 胆道蛔虫症 80 ． 鼻咽窝的深部组织是 A . 腕舟骨 B . 月骨 C . 大多角骨 D . 拇短展肌止点 E . 桡侧伸腕肌止点 81 ． 女性，66岁，脊髓病。下列诱发电位检查结果提示[pic] A . 双侧BAEP中枢性异常，双侧VEP异常，四肢体感诱发电位正常 B . 双侧BAEP外周性异常，双侧VEP和四肢体感诱发电位正常 C . 双侧VEP异常，双侧BAEP和体感诱发电位正常 D . 双侧BAEP中枢异常，双下肢体感诱发电位异常，余正常 E . 双侧VEP正常，双侧BAEP和四肢体感诱发电位正常 82 ． 关于KUB，以下哪项是错误的 A . 是所有泌尿系统X线检查的基础和重要部分 B . 可显示肾轮廓、位置、大小，腰大肌阴影，不透光阴影以及骨性改变如脊柱侧弯、脊柱 裂、肿瘤骨转移、脱钙等 C . 腰大肌阴影消失，提示腹膜后炎症或肾周围感染 D . 侧位片有助于判断不透光阴影如结石的来源 E . 由于X线有很强穿透性，肠胀气的患者无需肠道准备 83 ． 女性，70岁。下台阶时摔伤髋部，查体：右下肢短缩2cm，足外旋90°，髋部叩压痛明显 ，旋转痛阳性，髋部明显肿胀，该患者最可能的诊断是 A . 右股骨干骨折 B . 右髋骨折 C . 右髋脱位 D . 右股骨颈骨折 E . 右粗隆问骨折 84 ． 下列是急性血源性骨髓炎最常见的致病菌的是 A . 金黄色葡萄球菌 B . 乙型链球菌 C . 大肠杆菌 D . 嗜血属流感杆菌 E . 结核杆菌 85 ． 黄疸病人合并肿大而无触痛的胆囊时，最可能是 A . 急性胆囊炎 B . 慢性胆囊炎、胆囊积水 C . 胆囊颈部结石嵌顿 D . 中下段胆管癌 E . 胆总管下段结石 86 ． 原发性慢性肾上腺皮质功能减退症的症状是由于缺乏 A . 促肾上腺皮质激素 B . 醛固酮 C . 皮质醇 D . 醛固酮及皮质醇 E . 肾上腺素及去甲肾上腺素 87 ． 阿司匹林引起的急性胃炎的可能机制为 A . 药物直接作用 B . 抑制胃黏膜前列腺素的合成 C . 刺激胃酸分泌 D . 引起血管收缩 E . 增加壁细胞数量 88 ． 肝脏的良性肿瘤较常见的是 A . 纤维瘤 B . 海绵状血管瘤 C . 混合瘤 D . 腺瘤 E . 错构瘤 89 ． 下列哪项不能作为诊断胆道蛔虫玻灸依据 A . 突发右上腹钻顶样痛而无明显体征 B . 上腹疼痛剧烈.但疼痛停止后好如常人 C . B超检查见胆道内有可活动的双光带 D . 大便镜检有蛔虫卵 E . 从粪便中排出的蛔虫伴有黄染 90 ． 脑出血首选的治疗原则 A . 预防休克 B . 应用脱水剂 C . 控制血肿感染 D . 立即输血 E . 给予苏醒剂 |二 . 多选题（共10题，每题1分） | 1 ． 全关节结核是 A ． 关节软骨、骨端及滑膜均受累 B ． 骨组织破坏严重 C ． 关节的全部滑膜组织有结核病变 D ． 关节腔内积液增多并混浊 E ． 由单纯性骨结核或单纯性滑膜结核发展而来 正确答案：A,E 考生答案： 2 ． Buerger病手术方法包括 A ． 腰交感神经切除术 B ． 自体大隐静脉旁路术 C ． 动静脉转流术 D ． PTA术 E ． 截肢术 正确答案：A,B,C,E 考生答案： 3 ． 肾结核肾切除术指征为 A ． 无功能肾 B ． 肾实质破坏2／3或两个大盏以上，且化疗无效 C ． 肾结核并发难以控制的高血压 D ． 肾结核病输尿管严重梗阻 E ． 肾功能不全 正确答案：A,B,C,D 考生答案： 4 ． 关于腰椎间盘突出症的临床表现，下列不正确的是 A ． L5神经根受累者，感觉改变在小腿的前侧和足的外侧 B ． S1神经根受累者，感觉改变在内踝和足的内侧 C ． 慢性和反复发作是本症特点之一 D ． 中央型突出者，可有马鞍区感觉障碍 E ． 可以有间歇性跛行 正确答案：A,B 考生答案： 5 ． UPJ梗阻常见的原因有 A ． 肾盂、输尿管交界处大量胶原纤维分隔肌细胞 B ． 异位血管或肾下极血管压迫 C ． 肾输尿管的纤维条索引起压迫扭曲 D ． 高位输尿管开口并有肾盂输尿管粘连及成角 E ． 患侧肾结石 正确答案：A,B,C,D 考生答案： 6 ． 包茎与包皮过长的危害是 A ． 包皮炎 B ． 包茎嵌顿 C ． 包皮开口狭小，影响排尿 D ． 阴茎癌的诱因 E ． 尿道外口狭窄 正确答案：A,B,C,D,E 考生答案： 7 ． 对肾积水程度了解有价值的检查是 A ． B超 B ． IVP C ． 肾图 D ． 肾动脉造影 E ． 逆行尿路造影 正确答案：A,B,C,E 考生答案： 8 ． 关于肾癌下列叙述不正确的是 A ． 恶性程度高，早期即呈浸润生长，包膜极少见 B ． 晚期可穿透肾周筋膜，但一般不侵犯肾静脉和肾盂 C ． 主要是手术治疗，对化疗、放疗也较敏感 D ． CT平扫加增强，增强时肿瘤密度明显高于肾实质 E ． 不予以治疗3年生存率不足5％ 正确答案：A,B,C,D 考生答案： 9 ． 男性，22岁。肛门周围剧烈疼痛5天。查体在肛管后正中线处有一长约0.8cm溃疡。下列 哪些是错误的 A ． 肛裂是肛管部深达肌层的小溃疡 B ． 肛裂、前哨痔和齿状线上相应的乳头肥大称为肛裂三联征 C ． 最主要的症状是排便时出血 D ． 绝大部分发生在肛管前正中部 E ． 手术切除肛裂是治疗急性肛裂唯一有效的方法 正确答案：A,C,D,E 考生答案： 10 ． 关于骨关节结核的治疗，下列哪项是正确的 A ． 早期诊断早期治疗可获治愈 B ． 抗结核药物治疗时间须充分 C ． 尽力保存关节功能 D ． 加强营养，充分休息 E ． 对抗结核有耐药性者才考虑手术治疗 正确答案：A,B,C,D 考生答案：
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| | |神经外科练习 | | | | | |姓名：秦毅 |得分：0.00 |总分：100 |及格分：60 |考试时间：2016-04-27/14:23:22 | | | | | | | |一 . 单选题（共90题，每题1分） | 1 ． 最易发生嵌顿的腹外疝是 A . 切口疝 B . 股疝 C . 滑动性疝 D . 腹股沟斜疝 E . 腹股沟直疝 2 ． 放射治疗对于颅内肿瘤的效果，以下哪项正确 A . 对所有颅内肿瘤均无效 B . 对所有恶性肿瘤均无效 C . 仅对颅内表浅性肿瘤有效 D . 仅对颅内良性肿瘤有效 E . 对颅内恶性肿瘤及部分良性肿瘤有效 3 ． 最有助于诊断克罗恩病的病理改变是 A . 黏膜弥漫性炎症 B . 黏膜下层有淋巴细胞浸润 C . 不典型增生 D . 干酪性肉芽肿 E . 非干酪性肉芽肿 4 ． 血尿的常见原因不包括 A . 输尿管结石 B . 急性膀胱炎 C . IgA肾病 D . 单纯性肾囊肿 E . 膀胱癌 5 ． 以下关于神经系统几类主要疾病的临床特点的描述正确的是 A . 脑血管疾病通常起病较缓，症状逐渐加重 B . 变性病起病通常迅猛，呈进行性加重 C . 脱髓鞘疾病常慢性起病，有缓解和复发倾向 D . 中枢神经系统肿瘤通常起病缓慢，病情呈进行性加重，但也可以发展迅速，病程较短 E . 代谢和营养障碍性疾病常发病缓慢，不会急性发病 6 ． 原发性腹膜炎与继发性腹膜炎的主要区别点是 A . 是儿童或是成人患者 B . 是第一次发病或多次发病 C . 致病细菌的种类不同 D . 腹腔有无原发病灶 E . 病人全身抵抗力的好坏 7 ． 患者，男，28岁，被车撞伤在左腰部，伤后腰部痛，全程血尿伴血块8小时。查体：BP7 0／50mmHg，P120次／分，左腰部包块季肋下5指并触痛。经输血800ml，血压仅上升到8 0／60mmHg，尿色无改变，左腰部肿块增大，B超对侧肾正常。该患者应立即采取的最佳 治疗方法是 A . 快速输血补液 B . 经11肋间切口肾切除术 C . 经腹行肾切除术 D . 继续输血下经腹行肾切除术 E . 继续输血下经腹先阻断肾蒂探查肾脏，根据情况采取肾修补、肾部分切除或肾切除术 8 ． 患儿3岁，拉其上肢行走时，患儿突发哭闹，右上肢不能活动，最可能 A . 尺骨鹰嘴骨折 B . 肘关节脱位 C . 肱骨髁上骨折 D . 桡骨小头半脱位 E . 尺桡骨双折 9 ． 肾病综合征患者发生血栓并发症，最常见于 A . 肾静脉 B . 上腔静脉 C . 下肢静脉 D . 肺静脉 E . 下腔静脉 10 ． 男性，36岁，十二指肠溃疡穿孔修补术后5天，腹胀痛不适，恶心停止排气排便，查体： 全腹胀，未见肠型，全腹压痛尤其以右下腹明显，轻度肌紧张，肠鸣音消失，血常规， 白细胞11×109／L，中性86％，腹部X线平片，肠腔积气并可见小液气平面，应考虑为 A . 急性阑尾炎 B . 十二指肠溃疡穿孔 C . 粘连性肠梗阻 D . 麻痹性肠梗阻 E . 弥漫性腹膜炎 11 ． 关于急性肢体动脉栓塞，下列说法正确的是 A . 突发肢体肿胀 B . 病人常伴有高血压 C . 通常可以采用溶栓药物进行非手术治疗 D . 患肢冰冷，发绀 E . 肢体已出现坏死平面，需立即手术取栓 12 ． 肾血管性高血压肾切除治疗的指征应除外 A . 患肾萎缩小于健肾1／2以上 B . 患肾功能严重丧失 C . 对侧肾功能良好 D . 只要对侧肾功能良好，均应做患肾切除 E . 血管重建手术失败，无法再修复者 13 ． 5岁男孩，突起高热，畏寒3天，伴左膝关节肿、痛就谚。查体：左侧膝关节红肿、压痛 ，活动时疼痛剧烈，浮髌试验（±）。下列处理哪项欠佳 A . 局部周定 B . 大剂量静脉注射抗生素 C . 关节内注射抗生素 D . 全身支持疗法 E . 立即切开引流 14 ． 关于碱性反流性三联征不正确的是 A . 包括剑突下烧灼痛、胆汁性呕吐、体重减轻 B . 进食后疼痛加重 C . 抗酸剂可缓解疼痛 D . 呕吐后疼痛依旧 E . 常发生于胃大部切除术后1～2年 15 ． 左侧痉挛性偏瘫，右侧外展神经和面神经麻痹，病灶应在： A . 右内囊 B . 右中脑 C . 右桥脑 D . 左延髓 E . 右延髓 16 ． 测定残余尿量，较准确和常用的检查方法是 A . PSA B . 膀胱镜检查 C . 尿流率检查 D . B型超声 E . 放射性核素 17 ． Chance骨折是指胸腰椎 A . 单纯性压缩骨折 B . 骨折一脱位 C . 屈曲一牵拉性损伤 D . 水平状撕裂性损伤 E . 稳定性爆破型骨折 18 ． 腹部创伤剖腹探查的适应证不包括 A . 开放性损伤，高度怀疑有内脏损伤 B . 腹痛加重，腹膜刺激范围扩大 C . 血压下降，休克加重 D . 红细胞进行性下降 E . 发热 19 ． 脊髓灰质炎典型热型是 A . 双峰热 B . 弛张热 C . 间歇热 D . 稽留热 E . 低热 20 ． 非腹部手术蛛网膜下腔阻滞和硬脊膜外腔阻滞者，如无其他不适，术后几小时可进食 A . 0～1 B . 1～2 C . 2～3 D . 3～6 E . 6～12 21 ． 关于肠梗阻那些是错误的 A . 绞窄性肠梗阻发病突然进展迅速 B . 绞窄性肠梗阻疼痛持续阵发性加剧无缓解期 C . 绞窄性肠梗阻肠鸣音往往减弱 D . 单纯性肠梗阻反射性呕吐比绞窄性明显 E . 绞窄性肠梗阻原则应早期手术 22 ． 男，23岁，2个月来左侧阴囊内有一包块，逐渐肿大，不痛，不发热，2个月前穿破，流 脓，抗感染治疗无明显好转，应考虑为 A . 急性睾丸炎 B . 附睾结核 C . 急性附睾炎 D . 睾丸肿瘤 E . 阴囊内丝虫病 23 ． 18岁男孩，2年来动作缓慢逐渐加重，近6个月出现双手明显震颧、构音含糊。体检：面 色灰暗，肝脾肿大，四肢肌张力增高，反射对称，无锥体束征和感觉障碍，裂隙灯检查 示角膜后弹力层有绿褐色沉积物。应为患者采用下列哪种饮食方式 A . 低糖饮贪 B . 低胆固醇饮食 C . 低氯化钠饮食 D . 低蛋白饮食 E . 低铜饮食 24 ． 对肝硬化门静脉高压诊断最有价值的是 A . 超声显示肝脏回声不均匀 B . 蜘蛛痣 C . 肝掌 D . 钡餐示食管下段有蚯蚓样充盈缺损 E . 脾大 25 ． 冻伤病人急救时不宜 A . 将伤肢或冻僵的身体浸入40～42℃温水中 B . 轻轻按摩冻伤周围正常组织以复温 C . 用人体体温温暖局部 D . 心跳呼吸停止者需行抢救 E . 无温水时用火烘烤 26 ． 绞窄性肠梗阻的腹痛特点是 A . 阵发性绞痛 B . 持续性钝痛 C . 持续性剧痛 D . 放射性腹痛 E . 持续性隐痛，阵发性胀痛 27 ． 男性，43岁。突然右上腹绞痛，并出现寒战高热，于16小时后出现明显黄疸。检查：意 识尚清楚，巩膜及周身黄染BP130／70mmHg，体温38.5℃，右上腹轻度压痛，此病最可能 为 A . Courvoisier征 B . Murphy征 C . Charcot征 D . Grey-Turner征 E . Reynauld征 28 ． 对儿茶酚胺症下列哪种临床表现是错误的 A . 持续性高血压 B . 持续性高血压阵发性发作 C . 代谢紊乱 D . 膀胱嗜铬细胞瘤，常在排尿时和排尿后出现阵发性高血压 E . 多数病人有低血钾表现 29 ． 下列哪项叙述不正确 A . 伽玛刀适合于所有的颅内肿瘤 B . 手术切除颅内肿瘤的原则是在保留正常脑组织的基础上，尽可能彻底切除肿瘤 C . 手术是治疗颅内肿瘤的最直接、最有效的方法 D . 化疗是颅内肿瘤综合治疗的重要方法之一 E . 基因药物治疗颅内肿瘤正处于实验与临床研究阶段 30 ． 关于锁骨正确的描述是 A . 外侧1/3凸向前 B . 内侧端扁平 C . 呈横向“S”形 D . 内侧2/3凸向后 E . 内侧端与胸骨颈静脉切迹构成胸锁关节 31 ． 开放性颅脑损伤，预防伤口和颅内感染的关键措施是 A . 严密观察病情变化 B . 应用广谱抗生素 C . 理疗改善局部血液循环 D . 加强营养，增强伤口愈合能力 E . 早期施行清创术 32 ． 大脑半球肿瘤的病理学性质主要为 A . 胶质瘤 B . 脑膜瘤 C . 转移瘤 D . 神经鞘瘤 E . 垂体腺瘤 33 ． 关于消化性溃疡，以下哪一项不正确 A . 十二指肠溃疡较胃溃疡多见 B . 绝大多数病例病变位于胃和十二指肠 C . 男性发病多于女性 D . 全世界均多见 E . 儿童和老年均罕见 34 ． 患者，男性，24岁，腰背痛1年。查体：下腰段及骶髂关节压痛，腰椎活动明显受限、X 线片示脊柱呈竹节样改变，诊断为 A . 腰椎间盘突出症 B . 腰肌劳损 C . 颈椎结核 D . 脊柱肿瘤 E . 强直性脊柱炎 35 ． 伸直型肱骨髁上骨折易发生何种移位 A . 近侧端向桡侧移位 B . 近侧端向后移位 C . 近侧端向尺侧移位 D . 远侧端向后移位 E . 远侧端向前移位 36 ． 对枕骨大孔疝哪项说法正确 A . 可致对侧肢体瘫痪 B . 可导致双侧躯干、四肢意识性本体感觉消失 C . 可致同侧瞳孔散大 D . 使延髓生命中枢受压迫 E . 为小脑绒球被挤入枕骨大孔所致 37 ． 以下哪块肌肉出现神经源性损害提示神经根损害 A . 三角肌和小圆肌 B . 胸大肌和胸小肌 C . 肩胛提肌和菱形肌 D . 冈上肌和冈下肌 E . 背阔肌和肩胛下肌 38 ． 手部神经损伤的修复原则下列哪一项是错误的 A . 应力争一期修复 B . 无论运动神经或感觉神经缺损，均可采用其他部位体表的感觉神经支游离移植 C . 可用感觉神经植入的方法重建感觉 D . 神经转位应以运动神经对运动神经，感觉神经对感觉神经修复 E . 可用感觉神经转位修复运动神经 39 ． 胃的区域淋巴结分为 A . 3站16组 B . 2站16组 C . 3站14组 D . 2站14组 E . 3站10组 40 ． 下列何种药物治疗消化性溃疡，能有效抑制胃酸分泌和促进黏液分泌 A . 西咪替丁 B . 阿托品 C . 硫糖铝 D . 前列腺素E E . 氢氧化铝凝胶 41 ． 慢性肾炎高血压的治疗哪项是错误的 A . 血压控制在理想水平：尿蛋白≥1g／d，血压控制在125／75mmHg以下；尿蛋白<1g／d，血 压可放宽到130／80mmHg以下 B . 选择延缓肾功能恶化具有肾保护作用的降压药 C . 限盐<3g／d，有钠水潴留可选用噻嗪类利尿药 D . 可用钙拮抗药 E . 甘露醇静脉滴注 42 ． 骨肉瘤的临床表现哪项不正确 A . 多发于青少年 B . 好发于长骨的骨端 C . 有瘤骨形成 D . 有Codman三角 E . 骨质破坏 43 ． 男，51岁，于15年前患乙型肝炎。一年前腹胀，腹部逐渐增大。一周来神志不好。体检 ：神志模糊，轻度黄疸，明显消瘦，有腹水征，下肢浮肿。ALT75IU／L，总胆红素41μm ol／L，A／G=28／36。应首选哪项治疗 A . 服用甲硫氨酸 B . 放腹水 C . 静脉滴注多巴胺 D . 静脉滴注谷氨酸 E . 大量应用速尿 44 ． 根治原发性肝癌最好的办法是 A . 化学抗癌药物治疗 B . 手术切除治疗 C . 放射治疗 D . 中医治疗 E . 生物和免疫治疗 45 ． 关于肝内胆道出血，下述哪项错误 A . 确定了出血病灶，可施行肝叶切除术 B . 可采用非手术治疗 C . 出血量一般不大 D . 因出血量大，常引起休克 E . 伴右上腹疼痛及黄疸 46 ． 男，35岁。镜下血尿伴蛋白尿3年。辅助检查：尿RBC20～25／HP，为异形红细胞，尿蛋 白定量1.5g/d；血肌酐90μmol／L；B超示双肾大小正常。为明确诊断，需要进一步采取 的检查是 A . 肾活检 B . 尿培养 C . 肾盂造影 D . ANCA E . 腹部X线平片 47 ． 有一病人，确诊为脑挫裂伤，哪项不是诊断脑挫伤依据 A . 脑脊液含红细胞 B . 意识障碍超过30分钟 C . 可表现局灶脑损伤体征 D . 脑脊液鼻漏 E . CT有额部点状高密度灶 48 ． 抢救颅内血肿病人，最根本措施是 A . 20％甘露醇250ml快速静点 B . 气管切开，减轻脑水肿 C . 清除血肿 D . 人工冬眠及物理降温 E . 去骨瓣减压 49 ． 在慢性脑膜炎中要确诊新型隐球菌性脑膜炎的方法是 A . 脑MRI中示肉芽肿块或软化坏死灶 B . 肺部X线片中示结核样病灶 C . 接触同病患者史 D . 脑脊液墨汁涂片找到新型隐球菌 E . 伴有颅内高压 50 ． 对膝关节韧带损伤最先检查是 A . 关节镜 B . X线应力位检查 C . MRI D . 关节造影X线检查 E . X线平片检查 51 ． 有关平衡功能检查的论述，下列错误的是 A . 可分为动平衡和静平衡功能检查 B . 闭目直立检查法为一种静平衡功能检查法 C . 迷路和小脑病变可出现过指现象 D . 行走试验为动平衡功能检查法 E . 正常人闭目垂直写字试验偏斜不会超过15度 52 ． 女性，68岁，右侧肢体活动不利，无明显震颤。下列诱发电位检查结果提示[pic] A . 右下肢SSR异常，伴右下肢体感传导障碍 B . 左下肢SSR异常，体感诱发电位正常 C . 右下肢SSR异常，伴左下肢体感传导障碍 D . 右下肢SSR异常，体感诱发电位正常 E . 上下肢SSR异常，体感诱发电位正常 53 ． 血栓闭塞性脉管炎的常见病因中不包括 A . 营养状况差 B . 炎症 C . 吸烟 D . 寒冷 E . 高血脂 54 ． 重症肌无力患者，在吡啶斯的明治疗过程中出现呼吸肌无力，血氧分压下降，新斯的明 试验（-），阿托品试验（+），以下哪条处理措施是错误的 A . 加大吡啶斯的明剂量 B . 肌内注射阿托品 C . 停用吡啶斯的明 D . 气管切开 E . 吸痰 55 ． 关于创伤局部反应的描述，下列哪一项不正确 A . 是非特异性反应 B . 存在微循环障碍 C . 与全身反应无关 D . 具有防御作用 E . 有炎症细胞浸润 56 ． 42岁男性，突发短暂剧烈头痛，伴恶心、呕吐，数秒内头痛达到高峰，既往无明显头痛 史，神经系统体检未见明显异常，颅脑CT和脑脊液检查未见明显异常。后追诉头痛发作 于性生活时，可能的诊断为 A . 爆裂样头痛 B . 低颅压头痛 C . 无菌性脑膜炎 D . 外伤后头痛 E . 偏头痛 57 ． 男性，70岁，进行性排尿困难5年多，曾有尿潴留病史，体格检查：前列腺Ⅲ°大，中央沟 消失，心肺功能正常，最佳治疗方法是 A . 长期保留导尿管 B . 药物治疗 C . 膀胱造瘘 D . 双侧睾丸切除 E . 切除增生的前列腺 58 ． 男，65岁。15小时前因咳嗽而突然右下腹剧烈疼痛，右侧阴囊亦肿胀疼痛，右侧腹股沟 区呈梨形隆起，不能回纳。行急诊手术治疗.术中发现嵌顿的肠管已坏死，应采取的手术 方法是坏死肠段切除和 A . 无张力疝修补术 B . 疝囊高位结扎术 C . Bassini修补术 D . 疝成形术 E . Ferguson修补术 59 ． 有关上尿路结石，以下哪项是错误的 A . 输尿管结石多位于下段输尿管 B . 绝大部分为单侧性 C . 辅以逆行输尿管肾盂造影主要目的是了解两侧肾功能 D . 双侧输尿管结石，应先去除梗阻较重的一侧 E . 感染性结石常在肾盂肾盏内形成，多为磷酸盐、碳酸盐结石，， 60 ． 门静脉高压症手术治疗最主要的目的是 A . 消除脾功能亢进 B . 治疗食管胃底静脉破裂出血 C . 降低门静脉压力以减少腹水 D . 增加门静脉向肝灌注血流以减少肝性脑玻灸发生 E . 治疗门静脉血液淤滞所致的胃黏膜病变 61 ． 胃大部切除术后吻合口溃疡好发于 A . 吻合口的空肠侧 B . 吻合口的胃侧 C . 胃小弯 D . 近端空肠 E . 远端空肠 62 ． 一侧肾癌的主要治疗方法是 A . 肾肿瘤剜除术 B . 单纯肾切除 C . 根治性肾切除术 D . 肾输尿管全切除 E . 化疗 63 ． 常引起枕骨大孔疝的颅内肿瘤是 A . 枕叶肿瘤 B . 侧脑室肿瘤 C . 第四脑室肿瘤 D . 脑膜瘤 E . 血管瘤 64 ． 大脑中动脉发自 A . 颈内动脉 B . 颈外动脉 C . 上颌动脉 D . 下颌动脉 E . 面动脉 65 ． 颅底骨折发生脑脊液耳漏的处理原则是 A . 立即堵塞外耳道使之愈合 B . 给予20％甘露醇脱水降颅压 C . 清洁外耳道，不堵塞 D . 卧床休息，头低位 E . 给予镇静止痛药物 66 ． 女，50岁，进行性腹痛伴肛门停止排气排便1天，轻度腹胀，全腹轻压痛，肠鸣音亢进， 左大隐静脉入股静脉处突起一直径5cm的半球形肿块，压痛明显，最可能的诊断是 A . 急性淋巴结炎 B . 嵌顿性斜疝 C . 嵌顿性股疝 D . 嵌顿性直疝 E . 以上均不是 67 ． 小脑幕切迹疝典型瞳孔改变为 A . 双侧瞳孔散大 B . 同侧瞳孔散大 C . 对侧瞳孔散大 D . 对侧瞳孔缩小 E . 双侧瞳孔缩小 68 ． 单纯疱疹病毒性脑炎治疗下列哪项表述不正确 A . 待病毒学确诊后应用抗病毒药物 B . 可用阿昔洛韦治疗 C . 可用更昔洛韦治疗 D . 对症治疗如物理降温、脱水降颅压等 E . 重症患者支持疗法、加强护理和预防并发症等 69 ． 尿石症与下列哪种疾病关系密切 A . 甲状腺功能亢进 B . 甲状腺功能低下 C . 甲状旁腺功能亢进 D . 甲状旁腺功能低下 E . 甲状腺癌 70 ． 男，自马车上摔下，头后枕部着地，颈部活动受限，下颈椎压痛明显，四肢弛缓性瘫， 躯干感觉平面在胸骨柄以下，痛、温觉消失，不能自行排尿，诊断应首先考虑 A . 颈椎间盘突出症 B . 颈椎骨折脱位并臂丛神经与腰骶从神经损伤 C . 颈部软组织损伤 D . 颈椎骨折脱位并颈髓损伤 E . 胸椎骨折并脊髓损伤 71 ． 劳动时将盛满泥土的铁铲向上投掷，致发生第7颈椎及第1胸椎的铲土者骨折，其骨折类 型属于 A . 压缩骨折 B . 嵌插骨折 C . 病理骨折 D . 疲劳骨折 E . 撕脱骨折 72 ． 肾结石体外冲击波碎石主要禁忌证是 A . 高血压 B . 糖尿病 C . 前列腺增生 D . 结石急性发作 E . 输尿管狭窄 73 ． 60岁男性，突发不能说话，右上下肢无力，约20分钟恢复，反复发作，发作后检查，神 经系统正常。首先要考虑的诊断是 A . 局限性癫痫 B . 脑栓塞 C . 癔症发作 D . 颈内动脉系统TIA E . 椎基底动脉系统TIA 74 ． 先天性脑积水最常见的原因是 A . 矢状窦阻塞 B . 产伤后颅内血肿 C . 原因不明 D . 先天畸形 E . 以上都不是 75 ． 脊髓灰质炎后遗症，下列手术目的哪项是错误的 A . 预防和矫正畸形 B . 重新分配用力的肌力，稳定关节 C . 争取不冉依靠支架保护 D . 使瘫痪肌肉恢复正常 E . 改善步态 76 ． 腹部闭合性损伤，腹痛。烦躁，口渴，血压下降，诊断尚未确定。应给予处理是 A . 吗啡止痛 B . 给水止渴 C . 鲁米那镇静 D . 扶持患者去放射线科透视 E . 以上都不对 77 ． 股骨头的主要血液供应来源是 A . 旋股内、外侧动脉的分支 B . 股圆韧带内的小凹动脉 C . 股骨干的滋养动脉升支 D . 闭孔动脉 E . 阴部内、外动脉 78 ． 肠易激综合征的症状特点是 A . 腹痛、腹胀等症状与排便无关 B . 病史较长者会出现营养不良 C . 精神紧张可使症状加重 D . 常有便失禁 E . 夜间入睡后仍会出现腹泻 79 ． 最易同时损伤尺神经、桡神经骨折部位是 A . 桡骨远端骨折 B . 尺桡双骨折 C . 肱骨外科颈骨折 D . 肱骨干骨折 E . 肱骨髁上骨折 80 ． 肝硬化肝实质损害的最重要依据是 A . 血清胆红素增加 B . 胆固醇降低 C . 清蛋白减少，凝血酶原时间延长 D . 透明质酸增加 E . 血氨升高 81 ． 治疗急性梗阻性化脓性胆管炎的最重要措施是 A . 取净胆道内结石 B . 抗菌药物治疗无效后再手术治疗 C . 纠正水、电解质紊乱 D . 引流胆管 E . 使用血管活性药物 82 ． 男，68岁。肝右叶巨大肿瘤，腹水征阳性。血清生化检查：白蛋白20g／L，总胆红素60 μmol／L。血管造影示门静脉右支闭塞。最适合的治疗方法为 A . 扩大肝右叶切除术 B . 肝动脉结扎术 C . 全身化疗 D . 肝动脉内抗癌药持续注入法 E . 保守治疗 83 ． 某患者，半年前肛旁脓肿自行穿破，后局部皮肤反复红肿、破溃、瘙痒，应考虑为 A . 肛瘘 B . 肛裂 C . 混合痔 D . 外痔 E . 血栓性外痔 84 ． 皮肤高敏反应多见于芳香族AED，下面哪个AED不具备芳香族的结构？ A . 奥卡西平 B . 卡马西平 C . 开浦兰 D . 拉莫三嗪 E . 以上均不是 85 ． 正常人神经根的滑动度为 A . 4mm B . 6mm C . 8mm D . 10mm E . 12mm 86 ． 男性，62岁，间歇性无痛性肉眼血尿4个月，伴蚯蚓状血块，膀胱镜检查：膀胱内未见肿 瘤。见右输尿管口喷血。B超可见右肾轻度积水，下列哪项检查最好 A . CT B . 磁共振 C . 肾盂镜检查 D . 右肾盂输尿管逆行造影 E . 右肾穿刺造影 87 ． 28岁男性，四肢无力10余天，伴吞咽困难3天。今晨呼吸困难，查体：神清，喉中痰鸣， 呼吸34次／分，脉率120次／分。四肢肌力0级，肌张力低，病理反射阴性。首先应 A . 使用抗生素 B . 使用激素 C . 气管切开，吸痰 D . 呼吸兴奋剂 E . 大量丙种球蛋白 88 ． 诊断脑震荡的依据下列哪项可除外 A . 头部外伤后原发昏迷小于30分钟 B . 神经系统检查无阳性体征发现 C . 头痛较剧烈并伴恶心 D . 受伤时情况无法回忆 E . 颅压监测：ICP＞230mmH2O 89 ． 手部损伤时，上肢止血带应上在哪个部位 A . 腕部 B . 前臂 C . 肘部 D . 上臂 E . 上臂上段 90 ． 单纯部分运动性发作的病理机制是: A . 中央后回破坏 B . 中央后回刺激 C . 中央前回破坏 D . 中央前回刺激 E . 中央前回、中央后回均破坏 |二 . 多选题（共10题，每题1分） | 1 ． 容易引起血便的疾病包括 A ． 升结肠癌 B ． 直肠脱垂 C ． 肛瘘 D ． 直肠癌 E ． 内痔 正确答案：D,E 考生答案： 2 ． 关于肠梗阻的腹部体征，下列哪项是正确的 A ． 可见肠型和蠕动波 B ． 单纯性肠梗阻因肠管膨胀可有不同程度压痛 C ． 肠鸣音减弱或消失即可确定肠梗阻之诊断 D ． 绞窄性肠梗阻时，可有固定压痛 E ． 蛔虫性肠梗阻时，常在腹中部能触及条索状团块 正确答案：A,B,D,E 考生答案： 3 ． 关于无张力疝修补术描述正确的是 A ． 复发率低于传统疝修补 B ． 作为常规方法应用 C ． Lichtenstein手术 D ． Rutkow手术 E ． Stoppa手术 正确答案：A,B,D 考生答案： 4 ． 鞍区肿瘤的临床表现包括 A ． 视力、视野障碍 B ． 偏瘫 C ． 原发性视神经乳头萎缩 D ． 内分泌功能障碍 E ． 失语 正确答案：A,C,D 考生答案： 5 ． 关于肛瘘下列哪项是正确的 A ． 是肛周脓肿的后遗症 B ． 肛周脓肿切开也可以形成肛瘘 C ． 以结核性者较多 D ． 找到内口是治疗成功的关键 E ． 症状反复出现是肛瘘的临床特点 正确答案：A,B,D,E 考生答案： 6 ． 以下应该考虑为绞窄性肠梗阻的情况是 A ． 腹部立位X线可见阶梯状液平 B ． 有腹膜炎体征 C ． 早期出现休克 D ． 有血便 E ． 腹胀不均匀 正确答案：B,C,D,E 考生答案： 7 ． 某男，39岁，农民，反复尿频、尿急、尿痛伴右腰部胀痛9年，加重2月。在当地医院经 抗生素治疗无效。体格检查：面容消瘦，营养不良。右腰部叩痛（+），右侧附睾可触及 一约0.5cm×1.0cm硬结，输精管呈串珠样增粗，实验室检查：肾功能Cr452.3μmol／L，B UN24.64mmol／L；尿常规：尿蛋白（+），RBC（+++），WBC（+）；结核菌素试验（+++ +）。为明确诊断所进行的相关检查包括 A ． 尿涂片检查找抗酸杆菌 B ． 尿细菌培养检查 C ． 静脉肾盂造影检查 D ． 尿道膀胱镜检查 E ． 逆行肾盂造影检查 正确答案：A,B,D,E 考生答案： 8 ． 能引起脑血栓形成的原因有 A ． 动脉粥样硬化 B ． 血液成分变化 C ． 动脉畸形 D ． 血流动力异常 E ． 动脉炎 正确答案：A,B,C,D,E 考生答案： 9 ． 静脉危象的表现为 A ． 皮色青紫 B ． 毛细血管回流加快 C ． 皮温增高 D ． 指腹肿胀 E ． 动脉搏动良好 正确答案：A,B,D,E 考生答案： 10 ． 有关TIA的临床表现，下列描述正确的是 A ． 起病突然 B ． 反复发作，每次发作症状大致相似 C ． 发作间歇期常遗留局灶性神经功能缺失 D ． 大多无意识障碍及颅内高压征 E ． 症状持续时间不超过24小时 正确答案：A,B,D,E 考生答案：
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| | |神经外科练习 | | | | | |姓名：秦毅 |得分：0.00 |总分：100 |及格分：60 |考试时间：2016-04-27/14:24:43 | | | | | | | |一 . 单选题（共90题，每题1分） | 1 ． 一名23岁女性患者在确诊SLE后2年出现亚急性发病的双下肢无力伴有尿便障碍，MRI显示 T5～12节段长T2信号，伴有轻微水肿，脑脊液蛋白水平增高，寡克隆区带阴性，视觉诱 发电位未见异常，该患者最可能的诊断是 A . 视神经脊髓炎 B . 脊髓前动脉血栓 C . 脊髓压迫症 D . 狼疮性脊髓病 E . 急性脊髓炎 2 ． A 60-year-old female presents with continued periumbilical stomachache with vomiting for one week.Bowel sound is activE.X-ray abdominal plain film reveals colonic obstruction.Which of the following is NOT a common cause of large intestine obstruction？ A . Enterostenosis B . Ulcerative colitis C . Indigitation D . Volvulus E . Tumor 3 ． 临床表现与急性肾小球肾炎不符合的是 A . 链球菌感染后2周出现血尿、蛋白尿 B . 病程中出现C3下降 C . 高血压持续2个月以上 D . 可并发心力衰竭 E . 部分患者可有ASO水平升高 4 ． 男，52岁，反复出现肾绞痛2年，经常尿出小结石，来门诊请医生指导预防措施，促进上 尿路结石形成的因素与下列哪项无关 A . 饮食结构中肉类过多 B . 尿中枸橼酸增多 C . 饮食结构中纤维素过少 D . 长期卧床不起 E . 肾小管酸中毒 5 ． 用针划过患者足部外躁处，出现腮趾背屈，此反射为 A . Babinski征 B . Oppenheim征 C . Gordon征 D . Chaddock征 E . Schaeffer征 6 ． 肾结核手术治疗原则，哪项不正确 A . 无泌尿男性生殖系统以外活动病灶存在 B . 有附睾结核存在不切除病肾 C . 手术前足够抗结核药物 D . 于术后足够抗结核药物 E . 术中尽量保存肾正常组织 7 ． 一侧瞳孔散大，直接和间接光反射消失，对侧间接光反射正常，病损位于 A . 对侧视神经 B . 同侧视神经 C . 对侧动眼神经 D . 同侧动眼神经 E . 同侧视神经及动眼神经 8 ． 女，30岁，已诊断肾病综合征，近两日右下肢疼、凉，右足背动脉搏动触不清，趾（指 ）皮肤发绀，应首先考虑的合并症是 A . 下尿路感染 B . 右下肢静脉血栓 C . 心源性休克 D . 急性肾衰 E . 右下肢动脉栓塞 9 ． 关于骨折的临床表现，错误的是 A . 骨折的专有体征包括畸形、反常活动及骨擦音或骨擦感 B . 可疑骨折患者时，体检时应尽量诱发骨擦音或骨擦感出现，以明确诊断 C . 只要有骨折专有体征中的一项，即可作出骨折的诊断 D . 临床未发现骨折专有体征时，不能排除骨折 E . 骨折时可以没有骨擦音或骨擦感 10 ． 男孩，8岁。左大腿下端肿痛，查体：体温39.5℃，局部皮温高，深压痛，骨膜下穿刺抽 出少量脓性液体。在进一步治疗措施中，下列哪项是最关键的 A . 联合应用大剂量抗生素 B . 患肢制动 C . 全身支持疗法，注意水电解质平衡 D . 局部减压引流 E . 避免外伤骨折 11 ． 有关脊髓损伤所致的上神经元瘫痪的临床表现，下列各项描述中不正确的是 A . 感觉障碍 B . 运动障碍 C . 腱反射亢进 D . 病理反射 E . 肌张力减低 12 ． 男性，17岁，感冒1周后出现颜面及双下肢浮肿。查体：血压140／90mmHg，颜面及双下 肢轻度水肿。尿常规：蛋白（++），红细胞（+）。Scr176μmol／L，补体C3轻度下降。 诊断为急性肾小球肾炎。下列哪类药物不宜使用 A . 利尿剂 B . 血管紧张素转换酶抑制剂 C . 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂 D . 糖皮质激素 E . 钙离子拮抗剂 13 ． 男性，44岁，乙肝史10年，近来自觉右上腹胀痛。首选下列哪项检查？ A . MRI B . B-US C . 肝动脉造影 D . 腹腔镜 E . 核素肝扫描 14 ． 尿毒症高血压伴血钾增高时，降压治疗不宜使用 A . β受体阻断剂 B . 袢利尿剂 C . 钙拮抗剂 D . 血管扩张剂 E . 血管紧张索转换酶抑制剂 15 ． 腰椎间盘突出症下肢放射痛最常见于 A . 阴部神经分布K B . 闭孔神经分布区 C . 股神经分布K D . 坐骨神经分布区 E . 股外侧皮神经分布区 16 ． 脊柱骨折造成脱位并脊髓半切损伤，其损伤平面以下的改变是 A . 双侧肢体完全截瘫 B . 同侧肢体运动消失，双侧肢体深浅感觉消失 C . 同侧肢体运动和痛温觉消失，对侧肢体深感觉消失 D . 同侧肢体运动和深感觉消失，对侧肢体痛温觉消失 E . 同侧肢体温痛觉消失，对侧肢体运动和深感觉消失 17 ． 心肺复苏后出现哪种脑电图表现提示预后较好 A . α昏迷图形 B . 低电压 C . 爆发-抑制 D . 电静息 E . α活动为主，伴散发θ活动 18 ． 枕骨大孔疝，常常是由于下列脑组织的哪一部分疝出枕骨大孔 A . 小脑蚓部 B . 大脑扣带回 C . 顶下小叶 D . 颞叶沟回 E . 小脑扁桃体 19 ． 男，56岁，近半月有乏力、食欲减退、腹胀，右上腹有不适感，既往有肝炎史。体查： 巩膜无黄染，肝未扪及。实验室检查：肝功能正常，HBsAg（+），AFP（- ），AFP三次定量依次为：25ng／ml，300ng／ml，500ng／ml。下列哪项检查可以确诊？ A . B超下肝针吸细胞学检查 B . 血液酶学检查 C . 肝扫描 D . CT E . 腹部X线摄片 20 ． 粘连性肠梗阻最多见的原因是 A . 腹腔手术 B . 腹部外伤 C . 腹腔内脏发育异常 D . 原发性腹膜炎 E . 胎粪性腹膜炎 21 ． 男性患者，50岁。2小时前木棒击伤左颞部，伤后头痛，呕吐，1小时前意识不清，查体 中度昏迷，左瞳孔散大，右侧肢体病理征（+），诊断考虑为 A . 颅骨凹陷骨折伴脑疝 B . 硬膜下血肿伴脑疝 C . 硬膜外血肿伴脑疝 D . 脑损伤伴脑疝 E . 原发脑干损伤 22 ． 有关结肠癌的描述，正确的是 A . 溃疡型癌多见于右半结肠，一般预后良好 B . 肿块型癌多发生在乙状结肠，易引发肠梗阻 C . 肿块型癌多发生在升结肠，易引发肠梗阻 D . 浸润型癌多发生在左半结肠，易引起肠腔狭窄 E . 患者血清CEA均增高 23 ． 下列不属于单纯疱疹病毒性脑炎临床诊断依据的是 A . 脑脊液红、白细胞数增多，糖和氯化物正常 B . 脑电图以颞、额区损害为主的脑弥漫性异常 C . 头颅CT或MRI发现颞叶局灶性出血性脑软化灶 D . 口唇或生殖道疱疹史，或本次发病有皮肤、黏膜疱疹 E . 亚急性或慢性起病，常以人格改变和智能减退起病 24 ． 肩前方疼痛，肩关节活动受限，X线片阴性，在下列治疗中极为重要的是 A . 理疗、热疗 B . 针灸按摩 C . 局部注射醋酸氢化可的松 D . 肩关节主动功能锻炼 E . 肩关节被动活动 25 ． 下列不是机械性单纯性肠梗阻的临床表现的是 A . 阵发性腹部绞痛 B . 腹部压痛轻或无 C . 腹痛时伴肠鸣音亢进 D . 全身症状较轻 E . 有腹膜炎表现 26 ． 男性，22岁，因打架被他人用刀从左腰部刺入体内，伤后血尿，腹痛，伤口流血不止2小 时来院。查：BP100／70mmHg，P100次／分，左腰三角处伤口4cm长。深度约7～8cm，伤 口流出新鲜血，触全腹痛，肌紧张，患者输血补液，采取最佳治疗方案 A . 腰部切口进入探查肾脏和腹腔脏器 B . 腰部切口进入探查肾脏 C . 经腹切口探查腹腔脏器及阻断肾蒂后探查肾脏 D . 经腹切口探查腹腔脏器及肾脏 E . 输血补液密切观察治疗 27 ． 对踝管的描述，错误的是 A . 有胫后血管，胫骨后肌，[pic]长屈肌和趾长屈肌腱通过 B . 是出入足底血管、神经的门户 C . 有腓浅神经通过 D . 有胫后血管通过 E . 有胫神经通过 28 ． 患者，女性，27岁。下腹痛并波及全腹半小时，半小时前遇车祸腰部及下腹部被挤压， 患者顿感下腹痛，逐渐扩展至全腹，来院急诊，医师嘱查尿常规，患者有尿意但只滴出 数滴血性尿液。首先应考虑的诊断是 A . 尿道损伤 B . 膀胱破裂 C . 肾损伤 D . 肝破裂 E . 脾破裂 29 ． 头皮损伤的处理下列不正确的是 A . 头皮下血肿一般不需特殊处理 B . 帽状腱膜下血肿穿刺抽血加压包扎 C . 骨膜下血肿通常不必处理 D . 头皮裂口超过24小时，虽污染轻仍应延迟缝合 E . 头皮完全撕脱者应争取在12～24小时内清创后植皮 30 ． 一男性，23岁，日间参加长跑比赛，晚上会餐后入睡，次日晨起四肢无力，行走困难， 呈进行性加重，下午则四肢完全不能动。检查：四肢肌力0级，腱反射消失，感觉无异常 ，应首先采取的措施是 A . 颅脑CT检查 B . 腰椎穿刺检查 C . 脑电图检查 D . 血离子检查 E . 拍颈椎X线片 31 ． 关于克罗恩病发病哪项不对 A . 可侵及胃肠道任何部位 B . 最多见于近端空肠 C . 腹痛常位于脐周或右下腹部 D . 部分病人可出现肠梗阻症状 E . X线钡透显示肠腔狭窄，管壁僵硬等改变 32 ． 在原发性肾病综合征中，叙述正确的是 A . 尿蛋白定量＞3.0g／d，血浆白蛋白＜35g／L B . 常见的病理类型为毛血管外增生性肾炎 C . 本病易发生感染、血栓、栓塞等并发症 D . 高脂血症及水肿为诊断所必需 E . 对激素无效患者停用激素单用环磷酰胺 33 ． 症状性癫痫2010 ILAE称之为结构性和代谢性癫痫是指: A . 临床上不能分类的癫痫 B . 从婴儿起始的癫痫 C . 抗癫痫药物无法控制的癫痫 D . 脑部无病损或代谢异常的癫痫 E . 脑部有病损或代谢异常的癫痫 34 ． 下列哪一类肿瘤最易发生脑转移 A . 肺 B . 肝 C . 结肠 D . 胃 E . 肉瘤 35 ． 关于腹主动脉瘤的检查下列哪项是不正确的 A . 尿常规中可以发现大量白细胞 B . 3D-CTA是无需造影剂的检查 C . 通常右侧腹可触及随心脏搏动的包块 D . 超声多普勒可以检查出直径大于4cm的腹主动脉瘤 E . 术前怀疑有腹腔内血管异常或马蹄肾者，应该行DSA检查 36 ． 下列哪项不是甲状腺肿的病因 A . 碘缺乏 B . 甲状腺素合成障碍 C . 甲状腺素分泌障碍 D . 甲状腺素需求增多 E . 长效甲状腺刺激素浓度增高 37 ． 脑出血后显示典型CT图像和时间为 A . 病后即示高密度病灶 B . 病后24～48h高密度病灶 C . 病后即示低密度病灶 D . 病后24～48h低密度病灶 E . 病后2～3周示高密度病灶 38 ． 下列哪一项是溶组织内阿米巴的致病型 A . 包囊 B . 小滋养体 C . 大滋养体 D . 裂殖体 E . 配子体 39 ． 对肝硬化有确诊价值的是 A . 肝大质地偏硬 B . 脾肿大 C . 丙种球蛋白升高 D . 肝穿刺活检有假小叶形成 E . 食管吞钡X线检查有虫蚀样充盈缺损 40 ． 关于头皮血肿的处理，错误的处理有 A . 常采用穿刺抽吸消除血肿 B . 局部适当加压包扎，有利于防止血肿扩大 C . 一般可自行吸收，无需特殊处理 D . 处理头皮血肿.要注意是否伴有颅骨及脑损伤 E . 皮下血肿常因中心凹陷需拍X线片 41 ． 下列哪项不是DBS的适应症 A . 帕金森病 B . 多系统萎缩 C . 肌张力障碍 D . 特发性震颤 E . 痉挛性斜颈 42 ． 肝性脑病昏迷期哪项不正确 A . 昏迷 B . 可有抽搐 C . 扑翼样震颤阳性 D . 脑电图异常 E . 反射可消失 43 ． 对于胡桃夹综合征有确诊作用的检查是 A . MRA B . MRU C . IVU D . SPECT E . KUB 44 ． 不符合急性胰腺炎腹痛特点的是 A . 腹痛多位于上腹中部 B . 可向腰背呈带状分布 C . 常在饱食、脂餐或大量饮酒后发生 D . 腹痛剧烈不为一般解痉剂缓解 E . 呕吐后腹痛可减轻 45 ． 临床上最多见的腹外疝是 A . 股疝 B . 斜疝 C . 直疝 D . 切口疝 E . 白线疝 46 ． 病人患脑肿瘤，已形成枕骨大孔疝，可能是什么肿瘤 A . 额叶肿瘤 B . 颞叶肿瘤 C . 顶叶肿瘤 D . 枕叶肿瘤 E . 小脑肿瘤 47 ． 类风湿关节炎病人的手部最常见的异常体征是 A . 伸腕功能障碍掌指关节肿胀尺偏畸形 B . 伸拇功能障碍 C . 屈拇功能障碍 D . 屈腕功能障碍 E . 伸指功能障碍 48 ． 30岁男性，于3小时前在5m高处跌下，无昏迷，血压正常，左腰部疼痛，并轻压痛，无包 块，B超双肾形态正常，排尿一次，尿检查RBC16～20／HP，最可能的诊断是 A . 肾挫伤 B . 肾部分裂伤 C . 肾全层裂伤 D . 肾带损伤 E . 肾裂伤并输尿管损伤 49 ． 关于颅内动静脉畸形治疗原则正确的是 A . 手术切除是唯一的治疗方法 B . 伽马刀或X刀治疗无出血危险 C . 手术切除后无须行DSA脑血管造影复查 D . 对位于脑深部重要功能区部位的AVM不宜手术切除 E . 脑出血急诊手术中发现AVM应一期切除 50 ． 确定肾结核下列哪项最可靠 A . 尿中查到红白细胞 B . 附睾有硬结 C . 肺结核同时伴膀胱刺激症状 D . 膀胱镜检查可见膀胱内充血水肿 E . 肾盂造影片可见肾盏虫蚀样破坏 51 ． MG最明显的病变部位是 A . 前角细胞 B . 神经肌接头 C . 感觉神经节 D . 副交感神经节 E . 交感链 52 ． 采用非手术治疗颈椎病，下列哪项错误 A . 自我保健疗法 B . 颈托和颈围以限制颈椎过度活动 C . 理疗可加速炎性水肿消退和松弛肌肉 D . 颈枕带牵引适用于各型颈椎病 E . 药物治疗，有固定较小痛点时可局部注射皮质类固醇制剂 53 ． 急性肾小球肾炎水肿的发生机制主要是 A . 肾小球滤过率降低 B . 大量蛋白由尿排出 C . 醛固酮增加造成水、钠潴留 D . 急性心力衰竭 E . 毛细血管壁通透性增加 54 ． 男性，58岁，上腹部隐胀不适3个月，加重伴呕吐宿食半月余人院。体检于上腹部扪及约 4cm×3cm包块，质地较硬，尚可推动。该病人最可能的诊断是 A . A胃溃疡 B . 十二指肠溃疡伴幽门梗阻 C . 胰腺癌 D . 胃窦癌 E . 萎缩性胃炎 55 ． 骨关节炎的主要症状为 A . 关节肿胀 B . 关节疼痛 C . 关节活动障碍 D . 关节积液 E . 关节表面皮温增高 56 ． 下列哪项是类风湿关节炎引起关节强直的原因 A . 长期置于畸形位 B . 关节周围软组织挛缩 C . 关节面上形成纤维性粘连 D . 软骨坏死 E . 皮肤瘢痕挛缩 57 ． 通常肾创伤的最常用的治疗方法是 A . 肾造瘘 B . 半肾切除 C . 用导尿管冲洗肾 D . 观察和支持疗法 E . 肾周围血肿的早期引流 58 ． 女性，20岁。因外伤致第4、5颈椎骨折并发颈髓损伤，四肢呈弛缓性瘫痪，高热40℃，持 续数日不降，应采取何种降温方法。 A . 口服APC B . 冬眠疗法 C . 使用抗生素 D . 物理降温 E . 以上都不是 59 ． 距肛缘4～5cm的直肠癌，最常用的手术方式是 A . 直肠前切除术 B . 经腹直肠癌切除、远端封闭、近端造瘘术 C . 经腹会阴联合直肠癌根治术 D . 拉下式直肠癌切除术 E . Dixon手术 60 ． 肝性脑病正确的治疗是 A . 患者狂躁不安时使用水合氯醛灌肠 B . 肥皂水灌肠清除肠腔积血 C . 静脉使用甲硝唑抑制肠道细菌生长(口服) D . 低蛋白饮食 E . 口服乳果糖 61 ． 以下多发性肌炎的类型中哪种最为常见: A . 成人皮肌炎 B . 儿童伴血管炎性多发性肌炎或皮肌炎 C . 成年单纯性多发性肌炎 D . 伴结缔组织病的多发性肌炎或皮肌炎 E . 伴发恶性肿瘤的多发性肌炎或皮肌炎 62 ． 重症肌无力的发病机制可能是 A . 突触后膜乙酰胆碱受体敏感性降低和受体数目减少 B . 突触前膜乙酰胆碱释放减少 C . 乙酰胆碱酯酶活性降低 D . 乙酰胆碱酯酶活性增高 E . 以上均不是 63 ． 下列哪项不符合出生6个月内脑积水患儿的体征的 A . 头围增大 B . 囟门隆起 C . 颅缝增宽 D . 视乳头水肿 E . 叩诊破罐音 64 ． 6岁幼儿，五十分钟前摔倒后感肩部疼痛，急诊入院查体见左肩下沉，左肢活动障碍，头 向左侧偏斜，Dugas征阴性，最可能的诊断是 A . 桡骨小头半脱位 B . 锁骨骨折 C . 肩关节脱位 D . 臂丛神经损伤 E . 肱骨外科颈骨折 65 ． 急性阑尾炎的常见病因是 A . 致病细菌毒力强 B . 革兰阴性杆菌 C . 厌氧菌 D . 阑尾腔阻塞 E . 阑尾动脉栓塞 66 ． 22岁男性，两小时前被电锯伤及右手小鱼际，右手掌有2.0cm×2.5cm的皮庄损，未见骨外 露和神经外露，清创时，应采取哪种修复方法 A . 局部皮瓣转移 B . 前臂交叉皮瓣移植 C . 游离中厚皮片植皮 D . 吻合血管的游离皮瓣移植 E . 胸、腹部皮瓣移植 67 ． 鉴别细菌性肝脓肿与阿米巴肝脓肿时，阿米巴肝脓肿无下列表现 A . 脓液呈棕褐色 B . 起症较缓 C . 中毒症状严重 D . 反应性胸膜炎及胸腔积液 E . 白细胞计数可增高 68 ． 对早期肾结核，合适的处理是 A . 尽早作肾切除 B . 积极抗结核及保守治疗 C . 结肠膀胱术 D . 一侧肾造瘘 E . 空洞引流术 69 ． 下列哪项不是肝硬化功能性肾衰竭的特点 A . 尿钠＜10mmol／L B . 低比重尿 C . 尿镜检无异常 D . 尿／血浆渗透压＞1.5 E . 肾脏病理组织学正常 70 ． 男，65岁。无痛性皮肤、巩膜黄染4个月，曾经稍有减退，近2个月来呈进行性加重。查 体：腹软，右上腹轻压痛，可触及肿大的胆囊，全腹未触及肿块。首先应考虑的疾病是 A . 肝门部胆管癌 B . 壶腹癌 C . 肝癌 D . 结肠癌 E . 胰体尾部癌 71 ． 女，50岁。车祸伤及头部，伤后出现左侧鼻唇沟变浅、鼻出血、左耳听力下降、左外耳 道流出淡血性液体。诊断首先考虑 A . 颅前窝骨折 B . 颅中窝骨折 C . 颅后窝骨折 D . 左颢骨骨折 E . 颅盖骨骨折 72 ． 脊柱结核发生率最高的部位是 A . 腰椎 B . 颈椎 C . 胸椎 D . 骶椎 E . 尾椎 73 ． 颅内动脉瘤破裂出血多发生在 A . 瘤颈 B . 瘤蒂 C . 载瘤动脉 D . 瘤顶 E . 瘤体 74 ． 以下关于神经系统症状的说法正确的是 A . 许多神经系统症状可以由其他系统疾病引起 B . 神经系统的疾病不会以其他系统或器官的症状作为主诉 C . 昏迷基本上都是中枢神经系统疾病引起的 D . 抽搐肯定是神经系统疾病引起的 E . 患者出现烦躁不安等精神症状通常是由于合并了神经系统疾病 75 ． 6岁男孩，突发寒战、高热，烦躁不安，诉右膝下方剧痛，膝关节呈半屈曲状，拒动。查 体：右小腿近端皮温高，压痛，病变区域穿刺抽出混浊液体，送细菌培养，最可能的结 果是 A . 乙型链球菌 B . 金黄色葡萄球菌 C . 大肠杆菌 D . 链球菌 E . 无细菌生长 76 ． 前列腺增生症出现排尿困难的原因的是 A . 增生部突向膀胱堵塞尿道内口及尿道弯曲、伸长 B . 增生使膀胱颈部纤维化 C . 增生使尿道括约肌张力加强 D . 增生使逼尿肌增厚 E . 增生使输尿管间嵴增厚 77 ． 良性肿瘤X线片的特点是 A . 边缘清楚，无骨膜反应 B . 骨质破坏 C . 边缘不清楚，骨质破坏，骨膜反应明显 D . 可见Codman三角 E . 呈多处虫蚀状 78 ． 男，25岁，2层楼摔下，足部着地坠落伤后30分钟，平片发现双足跟骨粉碎性骨折。最常 见的脊柱复合损伤发生部位 A . 寰枢椎 B . 下颈椎 C . 胸腰段 D . 下腰椎 E . 骶尾椎 79 ． 颈内动脉内膜切除术主要用于治疗 A . 脑梗 B . 颅内动静脉畸形 C . 烟雾病 D . 颈内动脉狭窄 E . 高血压脑出血 80 ． 男，36岁。右下腹痛、腹泻4个月，伴低热。结肠镜检查在回盲部见环形溃疡。X线钡剂 结肠造影可见回盲部跳跃征。最可能的诊断是 A . 肠淋巴瘤 B . 溃疡性结肠炎 C . 肠结核 D . 克罗恩病 E . 肠癌 81 ． 以下对难复性腹外疝的描述，正确的是 A . 疝内容物回纳时有疼痛 B . 疝内容物因与疝囊粘连还纳困难 C . 疝内容物还纳很慢 D . 疝内容物有血运障碍 E . 疝体积较大 82 ． 肾盂肾炎最常见的感染途径 A . 上行感染 B . 血行感染 C . 淋巴道感染 D . 腹膜腔感染 E . 肾周围器官直接感染蔓延 83 ． 男，30岁，饭后劳动时突感脐周剧痛，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无血，4小时 后入院。体格检查：急性病容，大汗淋漓，喜取膝胸位，体温37℃，血压11／8kPa（80／ 60mmHg），脉搏120次／分，呼吸30次／分，心肺无异常，腹稍胀，腹式呼吸减弱，脐左 隐约可见一包块，腹肌较紧张并有压痛、反跳痛，可疑移动性浊音、肝浊音界存在，肠 鸣音减弱，直肠指诊未发现异常。可诊断为 A . 急性胃溃疡穿孔 B . 急性胰腺炎 C . 急性胆囊炎 D . 肾绞痛 E . 急性肠扭转 84 ． 原发性帕金森病主要病变部位在 A . 丘脑 B . 黑质-纹状休 C . 蓝斑 D . 中脑核 E . 迷走神经背核 85 ． 胃大部切除术后出现贫血主要是由于减少了哪种细胞 A . 主细胞 B . 壁细胞 C . 黏液细胞 D . G细胞 E . D细胞 86 ． 脑出血中，临床出现对侧偏盲、对侧肢体偏瘫和对侧肢体感觉障碍等，意识障碍出现早 而重，应考虑 A . 基底节区出血内侧型 B . 基底节区出血外侧型 C . 丘脑出 D . 脑叶出血 87 ． 不稳定型脊柱骨折包括 A . 腰4、5横突骨折 B . Chance骨折 C . 腰2椎板骨折 D . 脊柱骨折，关节突交锁 E . 椎体压缩骨折小于1／3 88 ． 下列哪项不是膀胱镜检查的适应证 A . 前列腺增生手术前 B . 膀胱肿瘤 C . 血尿 D . 膀胱炎 E . 压力性尿失禁 89 ． 下述关节脱位的特有体征，哪项是正确的 A . 肿胀，畸形，功能障碍 B . 压痛，肿胀，淤斑 C . 畸形，反常活动，关节空虚 D . 畸形，反常活动，弹性固定 E . 畸形，弹性同定，关节空虚 90 ． 男性，31岁，B超可见肾上盏结石0.6cm，经解痉，中西药治疗和大量饮水，现出现尿频 ，尿急，尿痛，现结石的位置应在 A . 肾盂 B . 输尿管中段 C . 膀胱 D . 输尿管膀胱入口段 E . 尿道 |二 . 多选题（共10题，每题1分） | 1 ． 儿童发生肱骨髁上骨折产生前臂骨筋膜室综合征的原因可能是 A ． 骨折未解剖复位 B ． 肱动脉损伤，前臂肌肉缺血 C ． 骨折复位后，石膏夹板过紧 D ． 骨折复位后，肘关节屈曲过多，同时肢体肿胀外固定压迫肱动脉 E ． 骨折后局部及前臂严重肿胀，反复复位，或对肢体远端血循未检查，漏诊，延误处理 正确答案：B,C,D,E 考生答案： 2 ． 属于颞区软组织的层次有 A ． 皮肤 B ． 颞肌 C ． 腱膜下组织 D ． 帽状腱膜 E ． 浅筋膜 正确答案：A,B,E 考生答案： 3 ． 后期治疗需尿道扩张的是 A ． 前列腺肥大 B ． 尿道炎 C ． 尿道断裂 D ． 女性膀胱颈梗阻 E ． 尿道结石 正确答案：B,C,D 考生答案： 4 ． 急性胆囊炎的症状及体征有 A ． 黄疸 B ． 右上腹痛 C ． 寒战高热 D ． Murphy征阳性 E ． 右上腹肿块 正确答案：A,B,C,D,E 考生答案： 5 ． 骨盆骨折的主要并发症是 A ． 腹膜后巨大血肿 B ． 膀胱、输尿管损伤 C ． 直肠损伤 D ． 性功能障碍 E ． 腰骶神经丛损伤 正确答案：A,B,C,D 考生答案： 6 ． 肾癌的全身症状可表现为 A ． 发热 B ． 贫血 C ． 红细胞减少 D ． 高血压 E ． 低血钙 正确答案：A,B,C,D 考生答案： 7 ． 女，35岁，左膝肿痛半年，无红、热现象，X线片左膝关节骨小梁模糊，关节间隙变窄， 诊断为膝关节结核，下列判断基本治愈的标准中正确的是 A ． 全身情况良好，体温正常，食欲良好 B ． 局部症状消失，无疼痛，窦道闭合 C ． X线片示脓肿缩小直到消失或钙化；无死骨，病灶边缘轮廓清晰 D ． 3次血沉都正常 E ． 起床活动半年，仍能保持上述4项指标 正确答案：A,B,C,D 考生答案： 8 ． 输尿管镜取石或碎石适合于哪几项 A ． 输尿管中下段结石 B ． 平片不显影的结石 C ． 伴有输尿管狭窄的结石 D ． 体外冲击波碎石术形成的“石”街 E ． 大的输尿管结石 正确答案：A,B,D 考生答案： 9 ． 下列哪些胃十二指肠手术可使用腹腔镜完成 A ． 胃十二指肠溃疡穿孔修补术 B ． 高选择性迷走神经切断术 C ． 胃空肠吻合术 D ． 胃癌根治术 E ． 反流性食管炎胃底折叠术 正确答案：A,B,C,D,E 考生答案： 10 ． 常用的直肠肛管检查体位有 A ． 蹲位 B ． 右侧卧位 C ． 左侧卧位 D ． 胸膝位 E ． 截石位 正确答案：A,C,D,E 考生答案：
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| | |神经外科练习 | | | | | |姓名：秦毅 |得分：0.00 |总分：100 |及格分：60 |考试时间：2016-04-27/14:24:58 | | | | | | | |一 . 单选题（共90题，每题1分） | 1 ． 对于一患慢性肾盂肾炎患者，经系统治疗，尿菌已阴性，为防止复发，下列哪项措施是 错误的 A . 停药后，复查尿常规和细菌培养 B . 寻找尿路梗阻等不利因素 C . 多饮水，定时排尿 D . 增加营养，提高免疫的功能 E . 大剂量抗生素联合应用 2 ． 对肝硬化有确诊价值的是 A . 肝大质地偏硬 B . 脾肿大 C . 丙种球蛋白升高 D . 肝穿刺活检有假小叶形成 E . 食管吞钡X线检查有虫蚀样充盈缺损 3 ． 胃大部切除术后并发症中，下列哪项不宜再次进行手术治疗 A . 吻合口溃疡 B . 严重碱性反流性胃炎 C . 吻合口机械性梗阻 D . 胃排空障碍 E . 急性空肠输入袢梗阻 4 ． 男性肝硬化患者性欲减退、睾丸萎缩、肝掌的原因是 A . 雄激素过多 B . 肾上腺皮质激素过多 C . 雌激素过多 D . 甲状腺激素过多 E . 醛固酮过多 5 ． 最有助于单纯疱疹病毒脑膜脑炎诊断的脑电图改变为 A . 局灶性慢波 B . 弥漫性慢波 C . 局灶性痫样放电 D . 局灶性背景活动衰减 E . 周期性的间隔1.5-3秒的癫痫样放电 6 ． 男性，27岁，突发四肢弛缓性瘫痪伴四肢末端可疑对称性感觉减退2周，下列各项检查有 助于诊断和鉴别诊断，除外: A . 血清钾检查 B . 腰穿查脑脊液蛋白、细胞 C . 肌电图检查 D . 血清肌酶检查 E . 血清皮质醇检查 7 ． 60岁男性，突发不能说话，右上下肢无力。约20分钟恢复，反复发作，发作后检查神经 系统正常。首先要考虑的诊断 A . 局限性癫痫 B . 脑栓塞 C . 癔病发作 D . 颈内动脉系统TIA E . 椎基底动脉系统TIA 8 ． 在治疗肱骨髁上骨折时，最应防止出现的畸形是 A . 向前成角畸形 B . 肘内翻畸形 C . 肘外翻畸形 D . 旋转畸形 E . 向后成角畸形 9 ． 男，70岁。食管癌术后行放射治疗，血小板90×109／L，此时决定治疗是否停止的指标是 白细胞计数低于 A . 1×109／L B . 2×109／L C . 3×109／L D . 4×109／L E . 10×109／L 10 ． 对于脑梗死，最早能显示缺血病灶的检查是 A . CT B . TCD C . MRA D . MRI E . CTA 11 ． 前列增生症鉴别诊断下列哪项无意义 A . 前列腺癌和膀胱癌 B . 神经原性膀胱 C . 膀胱颈硬化 D . 前列腺炎 E . 尿道狭窄 12 ． 下列哪项不是肝硬化腹水形成的原因 A . 门脉高压 B . 低白蛋白血症 C . 肝静脉回流受阻 D . 有效循环血容量增加 E . 继发性醛固酮增多 13 ． 肥胖是下列哪种疾病的易感因素 A . 强直性脊柱炎 B . 骨性关节炎 C . 类风湿关节炎 D . 反应性关节炎 E . 关节结核 14 ． 男性，35岁，因蛋白尿待查入院，24小时尿蛋白定量38g，血白蛋白30g／L，肾活检示： 轻度系膜增生性肾炎。该患者最不易出现的并发症 A . 感染 B . 肾静脉血栓形成 C . 急性肾衰 D . 脑卒中 E . 蛋白营养不良 15 ． 肱骨外科颈骨折易并发 A . 腋神经损伤 B . 肱动脉损伤 C . 尺神经损伤 D . 桡神经损伤 E . 正中神经损伤 16 ． 诊断慢性肾盂肾炎的可靠依据是 A . 临床症状迁延不愈超过半年 B . 尿中偶尔发现细菌 C . 中段尿细菌培养多次阳性 D . 尿常规中有蛋白及红、白细胞 E . 静脉肾盂造影，肾盂、肾盏变形或双肾大小不一 17 ． 女性患者，62岁左侧腰部疼痛伴血尿3个月，行CT平扫+增强显示左输尿管（下段）癌并 肾积水，左肾皮质0.8cm。患者应行的术式是 A . 左输尿管切除术+左肾造瘘 B . 左输尿管下段切除术+输尿管再植 C . 左输尿管切除术+膀胱开口部位膀胱壁袖套状切除术 D . 左肾+左输尿管切除术 E . 左肾+左输尿管切除术+膀胱开口部位膀胱壁袖套状切除术 18 ． 对诊断慢性肾盂肾炎最有意义的是 A . 尿频、尿急、尿痛反复发作 B . 清洁中段尿细菌培养计数>105／ml C . 展寒发热，尿白细胞数增高 D . 尿亚硝酸盐还原试验阳性 E . 尿中持续出现白蛋白 19 ． 关于肾结核病理的描述，下列哪项是不正确的 A . 结核杆菌大多经血行感染 B . 最初是双肾同时受累 C . 结核杆菌直接进入肾髓质，穿破肾乳头 D . 自行愈合力强 E . 不出现临床症状 20 ． 胃窦部溃疡的最佳手术方式是 A . 胃大部切除胃十二指肠吻合术 B . 胃大部切除胃空肠吻合术 C . 高选择性迷走神经切断术 D . 胃窦切除、选择性迷走神经切断术 E . 迷走神经干切断术 21 ． 关于继发性癫痫的描述，下列哪项不正确 A . 发作年龄一般在20岁以前 B . 是指有特殊病因的癫痫 C . 可由脑炎等脑部局部病变引起 D . 可由全身疾病引起 E . 约1／3脑肿瘤患者以继发性癫痫为首发症状 22 ． 患者，女，40岁。尿频、尿痛伴肉眼血尿1天，尿中可见血块。尿沉渣镜检示：红细胞满 视野，白细胞30～40／HP。应首先考虑的疾病是 A . 尿路结核 B . 尿路肿瘤 C . 急性肾炎 D . 尿路感染 E . 尿路结石 23 ． 患者右手掌被一薄而窄的铁器插入至第三掌骨，造成中指屈指肌腱及桡侧固有神经损伤 ，该患者应为 A . 切割伤 B . 刺伤 C . 撕脱伤 D . 压伤 E . 复合伤 24 ． 下列恶性肿瘤中，应用化疗疗效最好的是 A . 肝癌 B . 子宫内膜癌 C . 露丸精原细胞癌 D . 胃癌 E . 肾母细胞癌 25 ． 膀胱刺激征是指 A . 尿急、尿痛、血尿 B . 尿频、尿痛、排尿困难 C . 尿频、尿急、尿痛 D . 尿急、血尿、排尿困难 E . 血尿、尿痛、尿失禁 26 ． 在下列关于胃十二指肠溃疡的描述中，哪一项不正确 A . 几乎所有的胃十二指肠溃疡大出血都需要急症手术止血 B . 瘢痕性幽门梗阻是绝对手术指征 C . 约80％的胃十二指肠溃疡穿孔病人可见膈下新月状游离气体影 D . 胃溃疡有5％～10％的恶变率 E . 幽门螺杆菌感染与胃十二指肠溃疡密切相关 27 ． 对诊断慢性肾盂肾炎最有意义的是 A . 尿频、尿急、尿痛反复发作 B . 清洁中段尿细菌培养计数＞105／ml C . 畏寒发热，尿白细胞数增高 D . 尿亚硝酸盐还原试验阳性 E . 肾小管功能持续性损害 28 ． 对甲状腺肿瘤性质诊断正确率可达80％以上的检查方法是 A . B超 B . CT C . 核素扫描 D . 磁共振 E . 针吸涂片细胞学检查 29 ． 男，12岁，阵发性剑下钻顶样痛6小时，疼痛突发而忽止，痛时辗转不安，呻吟痛苦。查 体见剑下偏右深压痛，无肌紧张和反跳痛。诊断首先考虑 A . 胆囊结石 B . 胆囊结 C . 胃痉挛 D . 急性肠梗阻 E . 胆道蛔虫病 30 ． 胃癌好发部位多见 A . 胃小弯垂直部 B . 胃体部 C . 贲门胃底部 D . 胃大弯 E . 胃窦部 31 ． 急性阑尾炎时晟重要的体征是 A . 右下腹固定压痛 B . 结肠充气试验阳性 C . 反跳痛 D . 麦氏点压痛 E . 脐周压痛 32 ． 关于肠梗阻的全身变化，下列哪项是错误的 A . 失水后失盐，混合性缺水，代谢性酸中毒 B . 大量呕吐，丢失胃液发生碱中毒 C . 血液浓缩 D . 血容量减少 E . 毒素吸收，毒血症，全身中毒休克 33 ． 不属于基底动脉分支的是 A . 迷路动脉 B . 大脑后动脉 C . 脉络丛前动脉 D . 小脑上动脉 E . 小脑下前动脉 34 ． 对鉴别上、下消化道出血有帮助的是 A . 大便潜血阳性 B . 血尿素氮升高 C . 血肌酐升高 D . 血色素下降 E . 有无便血 35 ． 男，38岁。从车上摔下骨盆骨折，不能排尿8小时。查：抬入病室，BP110／70mmHg，P9 0次分，直肠指诊可触及浮动的前列腺，直肠前壁触痛，下腹触及胀大的膀胱，尿道造影 示完全性尿道断裂，该病人的治疗选择不包括 A . 尿道会师术 B . 膀胱造瘘术 C . 输血补液下行内镜下会师术 D . 急诊行尿道修补术 E . 留置导尿 36 ． 关于阴茎癌的叙述正确的是 A . 通常经深部盆腔静脉转移 B . 罕见于婴儿期已做包皮环切的男性 C . 侵犯包皮，但不侵及阴茎头 D . 主要是腺癌 E . 上述都不是 37 ． 关于血尿描述正确的是 A . 尿沉渣高倍镜下视野红细胞>5个 B . 尿沉渣低倍镜下视野红细胞>5个 C . 尿沉渣高倍镜下视野红细胞>3个 D . 尿沉渣低倍镜下视野白细胞>10个 E . 1000ml尿液含有10ml血方可表现为肉眼血尿 38 ． 头皮撕脱伤时哪项处理最为理想 A . 将撕脱头皮还回缝合 B . 做成全厚皮片重新植回 C . 做成中厚皮片重新植回 D . 头皮小血管吻合再植 E . 待肉芽生长后植皮 39 ． 肠易激综台征的症状特点是 A . 腹痛腹胀等症状与排便无关 B . 病史较长者会出现营养不良 C . 精神紧张可使症状加碴 D . 常有便失禁 E . 夜间入睡后仍会出现腹泻 40 ． 蛛网膜下腔出血最可靠的诊断依据是 A . 痫性发作 B . 头痛和呕吐 C . 一侧动眼神经麻痹 D . 脑膜刺激征 E . 均匀一致血性脑脊液 41 ． 需要与下肢动脉硬化进行鉴别的疾病不包括 A . TAO B . 大动脉炎 C . 腰椎病 D . 动脉栓塞 E . CVI 42 ． 股动脉假性动脉瘤的首选治疗 A . 加压包扎 B . 手术修补 C . 超声下瘤腔注射凝血酶 D . 腔内修复 E . 腔内栓塞 43 ． 76岁老人，平素健康，跌倒后，致股骨头下型骨折有移位，选择哪种治疗最合适 A . 皮牵引治疗 B . 髋人字石膏固定 C . 骨牵引治疗 D . 股骨粗隆间截骨术 E . 人工股骨头置换术 44 ． 由于精索静脉瓣不健全及解剖的特点，周围结缔组织薄弱，使哪一侧静脉曲张更为多见 A . 右侧 B . 左侧 C . 双侧 D . 上侧 E . 下侧 45 ． 短暂性脑缺血发作应用阿司匹林治疗的目的是 A . 改善神经功能的缺失 B . 保护脑细胞 C . 增加再灌注 D . 预防复发 E . 增加脑营养 46 ． 患者，男，30岁，右腹股沟梨形肿块5年，时隐时现，逐渐增大，站立时出现，平卧后消 失，查外环超过一指，压迫内环后肿块不出现，诊断最可能是 A . 先天性睾丸鞘膜积液 B . 精索肿物 C . 精索鞘膜积液 D . 腹股沟斜疝 E . 腹股沟直疝 47 ． 骨盆耻骨部骨折引起尿道破裂的是 A . 闭合性骨折 B . 开放性骨折 C . 病理性骨折 D . 不稳定性骨折 E . 嵌插性骨折 48 ． 男性，40岁，直肠癌，B超见肝左叶孤立转移结节，余无异常，适宜的治疗是 A . 乙状结肠造口术 B . 根治术+肝左叶切除 C . 单纯放疗 D . 单纯化疗 E . Miles手术 49 ． 胃窦癌行胃癌根治性切除后，如果在结肠前作胃空肠吻合术时，一般要求近端空肠段离 Treitz韧带的距离为 A . 6～8cm以内 B . 8～10cm以内 C . 10～12cm以内 D . 12～14cm以内 E . 14～16cm 50 ． 急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗一般不宜采取 A . 胆囊造瘘术 B . 纠正水、电解质和酸碱平衡失调 C . 胆总管探查取石去除病灶 D . 使用有效足量的抗生素 E . 及时合理使用多巴胺 51 ． 27岁男性，1小时前右腕上6cm处被机器绞断，软组织挫伤严重，神经血管均较骨骼短缩 2cm，最好的治疗方案是 A . 清创后，残端缝合 B . 清创后，残端缝合，断肢保存，待二期再植 C . 清创后，做前臂交叉皮瓣 D . 包扎换药 E . 立即行断肢再植术 52 ． 男，42岁。突然大量呕血，既往无腹痛史。体温37℃，脉搏98次／分，血压100／80mmHg ，巩膜黄染，肝未触及，脾大季肋下3cm，质硬，未叩出移动浊音。红细胞2.24×1013／ L，Hb72g／L，白细胞9×109／L，血小板80×109／L。可能诊断为 A . 胃溃疡病 B . 胆道出血 C . 胃炎 D . 胃癌 E . 门静脉高压症食管曲张静脉破裂出血 53 ． 男性，50岁，肢端肥大症，垂体瘤切除术后3个月，临床症状无明显好转，MRI复查肿瘤 残留很少，但血中GH值12ng/ml，此时应采取措施为 A . 开颅探查术 B . 放射治疗 C . 经蝶再次手术 D . 药物治疗 E . 观察 54 ． 脑水肿的临床表现除外 A . 头痛 B . 发热 C . 呕吐 D . 视乳头水肿 E . 意识障碍 55 ． 患者，男，20岁，感冒后7天出现颜面及双下肢水肿，尿少。查体：血压160／100mmHg， 尿蛋白（++），尿沉渣红细胞（++），Scr130μmol／L。2周后少尿，BUN28mmol／L，Sc r620μmol／L，哪种疾病可能性大 A . 急性肾小球肾炎 B . 急进性肾小球肾炎 C . 慢性肾炎 D . 肾病综合征 E . 高血压肾病 56 ． 无症状的胆囊结石病人，定期复查时，首选的检查方法是 A . B超 B . CT C . MRI D . 腹部X线平片 E . 核素扫描检查 57 ． 肾损伤手术探查时，不宜 A . 经腹部切口手术 B . 先探查和处理腹腔器官损伤 C . 及早打开肾周筋膜 D . 应显露和阻断肾蒂，检查肾脏 E . 一侧肾损伤严重而对侧肾良好时才作肾切除 58 ． 枕骨大孔疝病人，其诊断要点是 A . 昏迷，患侧瞳孔散大，对侧肢体偏瘫 B . 四肢共济障碍 C . 四肢瘫痪 D . 去脑强直发作 E . 呼吸功能障碍发生早 59 ． 判断尿路感染病人是复发还是重新感染，通常以病人前次治疗停药后几个月再发为依据 ？ A . 半个月 B . 1个月 C . 1个半月 D . 2个月 E . 3个月 60 ． 患者男，22岁。因打架被他人用刀从左腰部刺入体内，伤后血尿，腹痛，伤口流血不止 2小时来院。查：BP 100／70mmHg，P100次／分，左腰三角处伤口4cm长。深度7～8cm，伤口流出新鲜血，触 全腹痛，肌紧张，患者输血补液，采取最佳治疗方案是 A . 腰部切口进入探查肾脏和腹腔脏器 B . 腰部切口进入探查肾脏 C . 经腹切口探查腹腔脏器及阻断肾蒂后探查肾脏 D . 经腹切口探查腹腔脏器及肾脏 E . 输血补液密切观察治疗 61 ． 患者，女，20岁。阵发性意识丧失伴四肢抽搐半年，脑电图示癫痫样放电，神经系统检 查无阳性体征，现拟用抗癫痫药治疗，首选 A . 卡马西平 B . 地西泮（安定） C . 乙琥胺 D . 氯硝西泮 E . 扑米酮（扑痫酮） 62 ． 不属于小脑半球病损的表现为 A . 下肢比上肢重 B . 同侧肢体共济失调 C . 远端比近端重 D . 精细动作比粗略动作重 E . 常有水平性也可为旋转性跟球震颤 63 ． 男性，67岁，渐进性排尿困难3年，夜尿5～6次，直肠指检：前列腺Ⅲ°，光滑弹性硬，中 间沟消失，血Cr：100pμmol／L。B超：残余尿200ml，前列腺侧叶增大，中叶无明显增长 ，心脏、肝功正常，尿常规正常，此患者治疗应采用 A . 经膀胱前列腺切除术 B . 经耻骨后前列腺切除术 C . 膀胱造瘘术 D . 药物治疗 E . 前列腺尿道网状支架 64 ． 下列哪项不是纤维支气管镜检查的适应证 A . 原因不明咯血 B . 肺内孤立结节 C . 吸收较慢或反复发作的肺炎 D . 严重心肺功能不全 E . 肺内孤立肿块 65 ． 女，18岁，左膝肿痛2个月，无发热，浮髌试验(+)，化验：末梢血白细胞10×109/L，中 性粒细胞56%，血沉120mm/h，3年前有肺结核史，局部治疗应选择用 A . 切开引流术 B . 滑膜切除术 C . 关节融合术 D . 人工关节置换术 E . 反复穿刺术及灌注抗结核药 66 ． 骨盆环由下列哪些结构构成 A . 髂骨与骶尾骨 B . 耻坐骨与骶尾骨 C . 髋骨与骶尾骨 D . 髋骨与尾骨 E . 耻、坐骨与骶骨 67 ． 急进性肾小球肾炎主要的病理改变为 A . 弥漫内皮系膜细胞增生性改变 B . 肾小球上皮下驼峰样沉积物 C . IgG沉积 D . 肾小囊有大量新月体形成 E . 可见白细胞浸润 68 ． 门静脉高压症的主要临床表现是 A . 腹胀，食欲减退 B . 肝功能损伤 C . 食管静脉曲张伴出血 D . 肝肿大 E . 白细胞和血小板计数减少 69 ． 成年人腹股沟管的长度应为 A . 2～3cm B . 4～5cm C . 6～7cm D . 8～9cm E . 15～20cm 70 ． 属于桡神经支配的是 A . 肱二头肌和喙肱肌 B . 三角肌和小圆肌 C . 桡侧腕屈肌和旋前圆肌 D . 尺侧腕屈肌和拇收肌 E . 指总伸肌和肱三头肌 71 ． 幽门梗阻的常见临床表现，不包括 A . 常定时发生在晚间呕吐 B . 呕吐量大，常为宿食 C . 上腹隆起，常有胃型及蠕动波 D . 往往有振水音 E . 呕吐往往引起脱水和酸中毒 72 ． 前列腺增生最重要的症状是 A . 尿频 B . 排尿困难 C . 尿失禁 D . 尿潴留 E . 尿流中断 73 ． 急性肾衰竭选择血液净化疗法时，血钾（mmol／L）至少应达到 A . 5.0 B . 5.5 C . 6.0 D . 6.5 E . 7.0 74 ． 病理改变主要在肾脏，但临床表现主要在膀胱的疾病是 A . 肾结石 B . 肾结核 C . 肾肿瘤 D . 肾积水 E . 多囊肾 75 ． 原发性肾小球疾病的病理特点，错误的是 A . 膜性肾病是光镜下主要为不伴细胞增生的弥漫性肾小球毛细血管基底膜增厚 B . 微小病变病是光镜下无明显异常，电镜下可见上皮细胞肿胀、足突广泛融合 C . 急进性肾炎主要是光镜下30％以上肾小球的肾小囊中有大新月体形成 D . 急性链球菌感染后肾小球肾炎主要是弥漫增生性肾小球炎症(内皮与系膜细胞增生) E . 系膜增生性肾炎主要是系膜细胞及系膜基质不同程度的弥漫增生 76 ． 以下多发性肌炎的类型中哪种最为常见: A . 成人皮肌炎 B . 儿童伴血管炎性多发性肌炎或皮肌炎 C . 成年单纯性多发性肌炎 D . 伴结缔组织病的多发性肌炎或皮肌炎 E . 伴发恶性肿瘤的多发性肌炎或皮肌炎 77 ． __________不属于大隐静脉高位结扎的5个分支。 A . 旋髂浅静脉 B . 腹壁浅静脉 C . 阴部外静脉 D . 股内侧静脉 E . 小隐静脉 78 ． DVT患者腔静脉滤器植入的指征包括 A . 超声证实为较大的漂浮血栓 B . 外科手术的围手术期间 C . 反复发生PE D . 长时间制动状态（瘫痪等） E . 以上均正确 79 ． 硬脑膜外血肿最常见的出血来源是 A . 脑膜中动脉 B . 静脉窦 C . 板障 D . 硬脑膜小血管 E . 导静脉 80 ． 胆道蛔虫病的诊断要点是 A . 伴有恶心、呕吐蛔虫 B . 腹痛反复发作 C . 可出现黄疸 D . 可并发胆源性胰腺炎 E . 剧烈腹部绞痛与不相称的轻微腹部体征 81 ． 病人男性，14岁，8个月前因左肱骨上段骨肉瘤予以肩关节离断术，并进行系统化疗，最 近2周出现左胸痛伴咳嗽，胸片检查示左肺上叶转移性肿瘤，分析其转移的途径可能是 A . 直接蔓延扩散 B . 通过动脉传播 C . 通过静脉回流 D . 通过淋巴回流 E . 沿神经干蔓延扩散 82 ． 下列各项中，引起类风湿性关节炎关节强直的主要原因是 A . 肌肉萎缩，继而发生关节挛缩 B . 软骨破坏 C . 关节面上形成纤维性粘连 D . 关节长期固定于畸形位 E . 关节周围皮肤挛缩 83 ． 诊断脾破裂最有价值的是 A . 左上腹部有外伤史 B . 有休克表现 C . 有进行性贫血 D . 腹部有压痛和反跳痛 E . 腹腔穿刺抽出不凝血液 84 ． 以下描述中除哪一项外均应考虑有绞窄性肠梗阻 A . 膨胀突出的孤立肠袢不改变位置 B . 腹痛由阵发性发展为持续性 C . 扩张肠段呈阶梯性排列 D . 血性呕吐物或血便 E . 有明显腹膜刺激征 85 ． 女性，46岁，近2个月来有不明原因的少量脓血黏液及稀软便，5～6次/天，伴腹胀，有 时可闻及亢进肠鸣音，左下腹可扪及一质硬、固定、椭圆形包块。应考虑诊断为 A . 过敏性结肠炎 B . 慢性痢疾 C . 溃疡性结肠炎 D . 结肠息肉 E . 乙状结肠癌 86 ． 判断前列腺大小较准确的检查方法是 A . 残余尿测定 B . B超 C . 膀胱造影 D . 直肠指诊 E . 膀胱镜检查 87 ． 溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠时，哪一部位最严重 A . 直肠 B . 乙状结肠 C . 降结肠 D . 横结肠 E . 升结肠 88 ． 男性，27岁，因墙倒被压骨盆骨折10小时来院，查：BP80／50mmHg，P110次／分，全身 擦皮伤，骨盆处淤斑重，当地插入导尿管流出新鲜血性液体400ml，膀胱仍胀满，肛门指 检：可触及浮动的前列腺，该患者最佳治疗 A . 继续留置导尿管 B . 立即行膀胱造瘘 C . 抗休克下观察，如休克很快纠正可做尿道探查，根据情况采取尿道会师或缝合治疗，如 休克不易纠正在抗休克下做膀胱造瘘 D . 抗休克下行膀胱造瘘或尿道缝合 E . 立即行尿道会师或尿道缝合术 89 ． 不是血管性痴呆病因的是 A . 大面积皮质梗死 B . 心脏病 C . 既往卒中史 D . 高龄 E . 糖尿病 90 ． 男，59岁。晨起轻微头痛和发现左侧肢体无力。左侧Babinski征阳性，左侧肢体痛、温 觉消失。可能的诊断是 A . 脑出血 B . 脑血栓形成 C . 高血压脑病 D . 脑膜瘤 E . 脑栓塞 |二 . 多选题（共10题，每题1分） | 1 ． 脑底异常血管网病可出现下列哪些临床特点 A ． 多见于儿童和青年 B ． 头痛 C ． 短暂性脑缺血发作和脑卒中 D ． 癫痫发作 E ． 智能减退 正确答案：A,B,C,D,E 考生答案： 2 ． 男孩，4岁，其母给患儿洗澡时发现腹部形状异常，来就诊，经检查诊断为肾胚胎瘤，下 列哪些表现是合理的 A ． 贫血，发热 B ． 恶液质状态 C ． 高血压 D ． 腹部包块 E ． 严重血尿 正确答案：A,B,C,D 考生答案： 3 ． 下列关于神经核的叙述正确的有 A ． 位于中枢神经系统中 B ． 由功能相似的神经元聚集而成 C ． 属于白质 D ． 属于灰质 E ． 属于网状结构 正确答案：A,B 考生答案： 4 ． 在痛风性关节炎患者中，下列正确的是 A ． 最多见于中老年男性 B ． 耳廓及其他部位有痛风石 C ． 有家族性发病倾向 D ． 以往类似发作史 E ． 秋水仙碱治疗有特效 正确答案：A,B,C,D,E 考生答案： 5 ． 恶性骨肿瘤的诊断特点为 A ． 生长快 B ． 局部症状明显 C ． X线摄片示骨破坏明显 D ． 容易远处转移 E ． 易发生病理性骨折 正确答案：A,B,C,D,E 考生答案： 6 ． 先天性脑积水的临床表现可有 A ． 落日征 B ． 叩诊破罐音 C ． 头围增大 D ． 颅缝增宽 E ． 智力障碍 正确答案：A,B,C,D,E 考生答案： 7 ． 肾造瘘术的适应证有 A ． 肾结核 B ． 尿液改道 C ． 输尿管狭窄扩张 D ． 上尿路结石处理 E ． 肾后梗阻引流减压 正确答案：B,C,D,E 考生答案： 8 ． 与肝膈面相毗邻的结构有 A ． 左肺底 B ． 右肺底 C ． 心膈面 D ． 腹前壁 E ． 食管 正确答案：B,C,D,E 考生答案： 9 ． 构成第四脑室顶的结构包括 A ． 小脑上脚 B ． 小脑中脚 C ． 第四脑室脉络组织 D ． 下髓帆 E ． 上髓帆 正确答案：A,C,D,E 考生答案： 10 ． 肝胆管结石 A ． 在我国发病率较高 B ． 不如胆囊结石多 C ． 在肝内时多在左肝管 D ． 多为胆色素结石 E ． 常合并肝外胆管结石 正确答案：A,C,D,E 考生答案：
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| | |神经外科练习 | | | | | |姓名：秦毅 |得分：0.00 |总分：100 |及格分：60 |考试时间：2016-04-27/14:24:00 | | | | | | | |一 . 单选题（共90题，每题1分） | 1 ． 属于激素冲击治疗适应证的是 A . 新月体肾炎 B . 毛细血管内增生性肾小球肾炎 C . 系膜增生性肾小球肾炎 D . 局灶节段性肾小球硬化 E . 急性间质性肾炎 2 ． 下述甲状腺疾病中，哪一项必须手术 A . 结节性甲状腺肿，继发性甲亢 B . 轻度原发性甲状腺功能亢进 C . 青春期甲状腺肿 D . 妊娠早期甲状腺肿 E . 青少年甲亢 3 ． 女性，32岁。因乏力、腹胀半年来诊，查体腹部移动性浊音阳性，化验血沉68mm／h，腹 水化验：比重1.020，蛋白3.3g／dl，WBC850×106／L，单核80％，多核20％，诊断首选 考虑是 A . 肝硬化并原发性腹膜炎 B . 巨大卵巢囊肿 C . 结核性腹膜炎 D . 腹膜转移癌 E . 布加综合征 4 ． 男性，70岁，患前列腺增生症，尿频，尿线细，病人有老年性肺气肿，肺功能低下，全 身情况差，应采用何方法治疗最佳 A . 前列腺切除术 B . 留置尿管 C . α-受体阻断药 D . 膀胱造瘘 E . 尿道支架网置入 5 ． 肠管无生机的根据哪项不对 A . 肠管无弹性及张力 B . 相应的肠系膜终末小动脉无搏动 C . 肠管的颜色变黑 D . 肠管对刺激有反应，能收缩 E . 肠管无蠕动能力 6 ． 关于蛋白尿下列哪项是错误的？ A . 血管内溶血时可出现溢出性蛋白尿 B . 肾小管性蛋白尿为小分子量蛋白尿 C . β2微球蛋白尿为微小病变型肾病的特征 D . 大、中、小分子均有的蛋白尿，见于肾小球性蛋白尿 E . 本周蛋白尿见于多发性骨髓瘤 7 ． 患儿男，1岁。B型超声检查发现左侧睾丸位于腹股沟管内，经内分泌治疗10周后睾丸仍 未下降到阴囊内。治疗的最佳方法是 A . 观察 B . 左睾丸切除术 C . 继续内分泌治疗 D . 近期行左睾丸下降固定术 E . 3岁后行左睾丸下降固定术 8 ． 男，马车翻车时砸伤下腹部，查体：耻骨联合处压痛，挤压试验阳性，膀胱胀满，橡皮 导尿管插入一定深度未引出尿液，导尿管尖端见血迹，此时应考虑 A . 导尿管插入深度不够 B . 导尿管插入方法不对 C . 骨盆骨折合并尿道断裂 D . 导尿管阻塞 E . 骨盆骨折合并膀胱损伤 9 ． 右手环指远端缺损骨外露，下列哪种方法不适采用 A . 缩短指骨，缝合皮肤 B . 中厚皮片植皮 C . 带蒂皮瓣移植 D . 邻近皮瓣移植 E . 鱼际皮瓣转移 10 ． 排便时和便后肛门剧痛并带少量鲜血的病有 A . 肛管直肠周围脓肿 B . 直肠息肉 C . 肛裂 D . 混合痔 E . 血栓性外痔 11 ． 特发性面神经麻痹与急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的区别在于前者有 A . 四肢弛缓性瘫痪 B . 末梢型感觉障碍 C . 一侧周围性面瘫 D . 脑脊液蛋白-细胞分离 E . 呼吸肌麻痹 12 ． 肾损伤早期手术指征是 A . 开放性肾损伤 B . 严重肾裂伤 C . 肾血管损伤 D . 合并其他脏器损伤 E . 以上都包括 13 ． 缺血性肌挛缩最突出的早期症状是 A . 疼痛 B . 无桡动脉搏动 C . 麻刺感 D . 手指苍白 E . 麻痹 14 ． 基底节腔隙性脑梗塞由下列哪一动脉阻塞引起 A . 大脑前动脉 B . 大脑后动脉 C . 基底动脉 D . 椎动脉 E . 豆纹动脉 15 ． 关于肾母细胞瘤叙述不正确的是 A . 是婴幼儿最常见的泌尿系肿瘤 B . 由后肾基未正常分化为肾小球和肾小管而异常增生造成 C . 最常见的症状是腰部肿块 D . 手术前放疗适合于巨大的肿瘤 E . 术后放疗最好在手术后日 16 ． 肾结核最常见的晚期并发症为 A . 结核性尿道狭窄 B . 结核性膀胱阴道瘘 C . 结核性膀胱直肠瘘 D . 膀胱挛缩和对侧肾积水 E . 肾钙化 17 ． 62岁性，无痛性血尿3个月，膀胱镜检查左输尿管口喷血尿，最大可能是 A . 左肾积水 B . 左肾结石 C . 左肾盂癌 D . 左肾胚胎癌 E . 左输尿管结石 18 ． 有一名30岁车祸头部受伤病人，深昏迷，刺激有去脑强直发作，CT未见脑内血肿及脑挫 伤，环池消失，诊断应是 A . 脑震荡 B . 脑挫伤 C . 轴索损伤 D . 脑干损伤 E . 颅底骨折 19 ． 手外伤严重的病人，估计会发生关节强直，手部应固定在 A . 休息位 B . 功能位 C . 保护位 D . 半握拳位 E . 手指伸直位 20 ． 脊柱裂最常见的形式是 A . 棘突、椎板缺如，好发于颈胸部 B . 棘突、椎板缺如，好发于颈部 C . 棘突、椎板缺如，好发于胸部 D . 棘突、椎板缺如，好发于腰骶部 E . 棘突、椎板缺如，好发于腰部 21 ． 人群中导致痴呆最常见的原因是 A . Alzheimer病 B . Pick病 C . 血管性痴呆 D . 酒精性痴呆 E . 脑外伤痴呆 22 ． 成人股骨干骨折，并有足背爱胫动脉搏动细弱，其首选的治疗方法是 A . 下肢皮牵引 B . 下肢骨牵引 C . 切开复位内固定 D . 手法复位夹板外固定 E . 手法复位石膏外固定 23 ． 增生型肠结核的最常见症状就是 A . 腹泻 B . 便秘 C . 脓血便 D . 盗汗 E . 消瘦 24 ． Which one is not the function of bile？ A . excrete the metabolic products of liver B . emulsion lipid C . neutralize gastric acid D . inhibit intestinal bacteria growth E . inhibit intestinal peristalsis 25 ． 女性，32岁，间歇发生呕血1周，每次量约300～1000ml，伴有柏油样便一日两次，无溃 疡病和肝炎病史。查体，贫血外观，心率100次／分，血压正常。最为可能的病因是 A . 胃十二指肠溃疡 B . 出血性胃炎 C . 门静脉高压症 D . 肝内胆道感染 E . 胃十二指肠肿瘤 26 ． 男性，58岁，无痛性肉眼血尿8个月，膀胱镜检查提示膀胱三角区有3cm团块，双合诊检 查：肿物坚硬，诊断为膀胱浸润性癌。病人一般情况良好，最佳的治疗方案是 A . 回肠膀胱术 B . 膀胱全切术及回肠膀胱术 C . 膀胱部分切除术 D . 姑息性膀胱肿瘤电切手术 E . 放射治疗 27 ． 舌下神经核性损害的表现不包括 A . 伸舌偏向患侧 B . 伸舌受限或不能 C . 舌肌萎缩 D . 咽反射减弱或消失 E . 舌肌柬颤动 28 ． 脊髓外侧索内的纤维束有 A . 薄束 B . 内侧纵束 C . 皮质脊髓前束 D . 红核脊髓束 E . 楔束 29 ． 男，26岁，骶尾部酸痛伴腰部活动不便2年，近来出现驼背畸形及颈部僵直，X线片示两 侧骶髂关节间隙基本消失，脊柱呈竹节样改变，最可能的诊断为 A . 强直性脊柱炎 B . 类风湿关节炎 C . 骶髂关节骨关节病 D . 致密性髂骨炎 E . 骶髂关节结核 30 ． 适合手术治疗的高血压脑内血肿是 A . 丘脑出血，深昏迷 B . 内囊型血肿，深昏迷 C . 脑桥出血，深昏迷 D . 外侧型血肿，病情加重 E . 外侧型血肿，病情稳定 31 ． 蛛网膜下腔出血最常见的病因是 A . 高血压 B . 脑动脉粥样硬化 C . 先天性脑底动脉瘤 D . 脑血管畸形 E . 血液病 32 ． 男性，38岁，从车上摔下骨盆骨折，不能排尿8小时。查：抬入病室，BP110／70mmHg， P90次／分，直肠指检可触及浮动的前列腺，直肠前壁触痛，下腹触及胀大的膀胱，该患 者最佳治疗选择 A . 尿道会师术 B . 膀胱造瘘术 C . 输血补液下探查尿道缝合或会师术 D . 急行尿道修补术 E . 留置导尿 33 ． 儿童肾病综合征最常见的原因是 A . 弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎 B . 弥漫性毛细血管外增生性肾小球肾炎 C . 膜性肾病 D . 脂性肾病 E . IgA肾病 34 ． 膀胱肿瘤T1期表明肿瘤侵及 A . 黏膜表面 B . 黏膜固有层 C . 浅肌层 D . 深肌层 E . 浆膜层 35 ． 下列哪项不能作为诊断胆道蛔虫玻灸依据 A . 突发右上腹钻顶样痛而无明显体征 B . 上腹疼痛剧烈.但疼痛停止后好如常人 C . B超检查见胆道内有可活动的双光带 D . 大便镜检有蛔虫卵 E . 从粪便中排出的蛔虫伴有黄染 36 ． 肠易激综合征的症状特点是 A . 腹痛腹胀等症状与排便无关 B . 病史较长者会出现营养不良 C . 精神紧张可使症状加重 D . 常有便失禁 E . 夜间入睡后仍会出现腹泻 37 ． 手法不能复位的包皮嵌顿，应进行 A . 局部湿热敷后再施行手法复位 B . 立即包皮环切 C . 纵形切开背侧包皮 D . 抗菌药物消炎后再做包皮环切术 E . 切除形成包皮嵌顿的狭窄环 38 ． 脑梗死患者CT图像为 A . 起病后即可见异常低密度影 B . 起病24～48小时后可见异常低密度影 C . 起病后即可见异常高密度影 D . 起病后24～48小时即可见异常高密度影 E . 起病1周后才改变 39 ． 女性，24岁，自出生后，有分次排尿同时伴有尿失禁。饮水后尿湿裤子更明显些，该类 尿失禁属于下列哪种疾病 A . 膀胱阴道瘘 B . 输尿管阴道瘘 C . 输尿管开口异位 D . 压力性尿失禁 E . 膀胱逼尿肌与尿道括约肌协同失调 40 ． 下列哪项不属于原始骨痂形成期范围 A . 内骨痴 B . 外骨痂 C . 环状骨痂 D . 腔内骨痂 E . 应力轴线以外的骨痂逐渐被清除 41 ． 右侧周围性舌下神经麻痹表现为 A . 伸舌时舌尖偏向左侧，伴有左侧舌肌萎缩 B . 伸舌时舌尖偏向右侧，伴有右侧舌肌萎缩 C . 伸舌时舌尖偏向右侧，无右侧舌肌萎缩 D . 伸舌时舌尖偏向左侧，伴有左侧舌肌萎缩及肌束颤动 E . 伸舌时舌尖偏向右侧，伴有右侧舌肌萎缩及肌束颤动 42 ． 对Lambert—Eaton综合征与重症肌无力的鉴别诊断无帮助的临床表现是 A . 短暂活动后症状减轻 B . 脑神经支配的肌肉少见受累 C . 腱反射减低 D . 伴有自主神经功能障碍 E . 无感觉障碍 43 ． 腰膨大的节段为 A . 腰1-骶2 B . 腰2-骶2 C . 腰3-骶2 D . 腰1-骶3 E . 腰3-骶1 44 ． 下列哪种消化性溃疡最易发生幽门梗阻 A . 十二指肠巨大溃疡 B . 胃的巨大溃疡 C . 球后溃疡 D . 幽门管溃疡 E . 胃十二指肠复合溃疡 45 ． 成人一侧下肢浅静脉扩张，肢体增长，伴皮温升高，最可能的诊断为 A . 大隐静脉曲张 B . 先天性动静脉瘘 C . 深静脉血栓形成 D . 动脉瘤 E . 损伤性动静脉瘘 46 ． 男性，32岁，右肾绞痛后尿闭1天。腹部平片可见双侧输尿管中部各有结石一枚，约1cm 大小，左肾内还有鹿角形结石，急诊处理应先采用 A . 服中药排石 B . 中西医结合解痉排石 C . 膀胱镜下输尿管插管缓解肾功引流尿液 D . 利尿药物应用 E . 立即手术输尿管切开取石 47 ． 某患者双上肢痛温觉障碍，触觉和深感觉正常，病损部位在 A . 双侧颈5～胸8后根 B . 右侧颈5胸8前根 C . 双侧臂丛 D . 颈5～胸2脊髓前联合 E . 双侧颈膨大后索 48 ． 检查精索静脉曲张患者，应采取的体位是 A . 左侧卧位 B . 站立位 C . 右侧卧位 D . 平卧位 E . 以上都不是 49 ． 关于吸人性损伤 A . 损害程度相当于6％体表烧伤 B . 主要损害是喉头水肿 C . 无声音嘶哑可否定吸入性损伤 D . 致伤因素是高热力 E . 致伤因素是热力加上吸入有害气体 50 ． 中年女性，晨起突然出现嘴歪、视物双影来诊。查体：神清语利，右侧眼球外展不能， 示齿时口角左偏、右侧额纹、鼻唇沟消失，伸舌左偏、舌肌无萎缩，左侧肢体中枢性偏 瘫，左侧偏身深浅感觉障碍。其病变部位可能是 A . 左侧脑桥 B . 右侧脑桥 C . 右侧内囊 D . 左侧延髓 E . 右侧脑桥及左侧延髓 51 ． 关于肠梗阻那些是错误的 A . 绞窄性肠梗阻发病突然进展迅速 B . 绞窄性肠梗阻疼痛持续阵发性加剧无缓解期 C . 绞窄性肠梗阻肠鸣音往往减弱 D . 单纯性肠梗阻反射性呕吐比绞窄性明显 E . 绞窄性肠梗阻原则应早期手术 52 ． 男性，35岁，因蛋白尿待查入院，24小时尿蛋白定量3.8g，血白蛋白30g／L，肾活检示 ：轻度系膜增生性肾炎。该患者最不易出现的并发症是 A . 感染 B . 肾静脉血栓形成 C . 急性肾衰竭 D . 脑卒中 E . 蛋白营养不良 53 ． 下列哪种情况属于难复性疝 A . 滑动疝 B . 疝内容物强行进入疝囊 C . Littre疝 D . Ritcher疝 E . Maydl疝 54 ． 女性患者，34岁，身高158cm，体重45kg，腰背胀痛3个月，活动后加重，平卧可缓解。 查体：站立位可触及右肾下缘位于第三腰椎横突下2cm，B超提示：右肾下垂可疑，患者 下一步应行的检查是 A . CT平扫 B . CT平扫+增强 C . 泌尿系统MRI D . 分泌性尿路造影 E . 逆行性尿路造影 55 ． 关节脱位的特有体征 A . 疼痛与压痛 B . 反常活动 C . 运动消失 D . 关节面外露 E . 弹性固定 56 ． 下列关于蛋白尿分类的叙述，正确的是 A . 肾小管性蛋白尿是一良性过程，是因高热、剧烈运动、急性疾病而发生的蛋白尿 B . 肾小球性蛋白尿由于滤过膜破坏程度不同可分为选择性和非选择性蛋白尿 C . 分泌性蛋白尿主要为尿中IgM排泄增多 D . 肾小管性蛋白尿多为大中分子蛋白尿，尿蛋白总量一般＞2g／d E . 溢出性蛋白尿主要是南于肾小管病变不能，重吸收经肾小球正常滤过的蛋白成分所致 57 ． 颅内压增高病人，腰椎穿刺放脑脊液后，突然呼吸停止，其原因是 A . 小脑扁桃体疝 B . 颞叶海马钩回疝 C . 脑室系统出血 D . 颅内压过低 E . 脑血管意外 58 ． 对快波睡眠时间影响较小，成瘾性较轻的催眠药是 A . 苯巴比妥 B . 地西泮 C . 氯丙嗪 D . 苯妥英钠 E . 丙戊酸钠 59 ． 对内囊的叙述，错误的是 A . 视辐射经过内囊后肢上行 B . 内囊前肢损伤主要表现为躯干、四肢感觉障碍 C . 前肢与后肢之间为膝部 D . 内囊前肢位于豆状核与尾状核之间 E . 内囊后肢位于背侧丘脑与豆状核之间 60 ． 关于失眠，说法错误的是 A . 偶尔失眠问题不大，长期失眠需要治疗 B . 失眠是常见的事情，不需要处理即可 C . 长期失眠会影响身体健康 D . 失眠需要科学的治疗 E . 失眠一般经过正规治疗可改善 61 ． 关于精索静脉曲张的叙述下面正确的是 A . 只见于青少年 B . 男性不育患者中，该疾病的患病率可占30％ C . 主要是精索外静脉曲张 D . 常以右侧多见，但也可见于左侧 E . 症状不严重者可保守治疗 62 ． 男性，50岁。3年前曾行胆总管切开取石术，现持续黄疸1个月。肝大肋下3Cmo血清胆红 素为70μmol／L，B超显示胆总管直径2cm。下述何种检查方法最优 A . 口服法胆囊造影术 B . 静脉法胆道造影术 C . 低张性十二指肠造影 D . MRCP E . PTC 63 ． 关于类风湿因子（RF）与类风湿性关节炎（RA）的陈述，正确的是 A . RF阳性的病人一定都是RA，而且RA病人RF一定都阳性 B . RF阳性的病人一定都是RA，但是RA病人RF不一定都阳性 C . RF阳性的病人不一定都是RA，但是RA病人RF一定都阳性 D . RF阳性的病人不一定都是RA，而且RA病人RF不一定都阳性 E . 在RA病人中，RF一旦出现就不再发生变化 64 ． 关于肾皮质感染，以下哪项是正确的 A . 临床上比较常见 B . 在皮质形成单个小脓肿 C . 大肠埃希菌是最常见的致病菌 D . 下尿路症状不明显 E . 尿液检查常可发现致病菌 65 ． Which of the following statements about congenital dislocation of hip is true A . there’s dominant male to female preponderance B . it derives from altered intrauterine position C . early diagnosis is essential because early open surgery may result in good function D . the extremity with dislocation is shorter than the contralaleral one E . for infant，or child with unstable but not dislocated hip.surgery may not be the first of choice 66 ． 考虑诊断为青少年肌阵挛的患者做脑电诱发试验首选 A . 睁闭眼试验 B . 过度通气试验 C . 闪光刺激 D . 睡眠诱发 E . 减停药物诱发 67 ． 目前治疗舞蹈症状主要有哪些药物 A . DA受体阻滞剂 B . DA受体激动剂 C . 安坦 D . 增加中枢DA储藏的药物 E . 左旋多巴 68 ． 男，45岁。因肝硬化（失代偿期）入院。1天前出现明显呼吸困难，查体：体温正常，双 肺呼吸音清，血气分析示低氧血症。抗感染治疗无效。最可能发生的并发症是 A . 肺炎 B . 肝肾综合征 C . 肝肺综合征 D . 支气管哮喘 E . 急性左心衰 69 ． 泌尿系非特异性细菌感染，下列哪种细菌最常见 A . 链球菌 B . 大肠杆菌 C . 葡萄球菌 D . 变形杆菌 E . 肺炎双球菌 70 ． 27岁男性，左小腿上端肿痛3个月、先是间歇痛，后加剧为连续性，夜间为甚，查体：患 部肿胀发热、静脉怒张，可能是 A . 恶性骨肿瘤 B . 骨结核 C . 急性骨髓炎 D . 蜂窝织炎 E . 骨软骨炎 71 ． 早期骨与关节结核首先应采用的治疗措施是 A . 积极进行功能锻炼以防关节强直 B . 手术清除病灶 C . 绝对卧床休息 D . 抗结核药物治疗，充分休息及加强营养 E . 理疗促进病灶吸收 72 ． 骨关节炎的主要病变是 A . 关节内化脓性感染 B . 关节特异性炎症 C . 关节软骨退变和继发性骨质增生 D . 关节骨质疏松 E . 骨与关节慢性疼痛 73 ． 术后可不追加化疗的条件是 A . DukeA期 B . DukeB期 C . DukeCl期 D . DukeC2期 E . DukeD期 74 ． 关于双侧肾积水，一侧积水严重，一侧较轻的治疗，下列哪项正确 A . 可先治疗严重的一侧 B . 先治疗较轻的一侧 C . 双侧积水同时手术治疗 D . 不需手术治疗，定期观察 E . 口服中药治疗 75 ． 对于胡桃夹综合征有确诊作用的检查是 A . MRA B . MRU C . IVU D . SPECT E . KUB 76 ． 下列有关帕金森病的描述，哪一项不正确 A . 帕金森病是由于黑质胆碱能神经元变性导致的运动障碍疾病 B . 帕金森病常见于中老年人群 C . 帕金森病目前无根治方法 D . 静止性震颤是帕金森病最常见的早期症状 E . 嗅觉障碍可以出现在运动症状发生之前 77 ． 单独作为诊断颅底骨折的依据中，错误的是 A . 脑脊液漏 B . 迟发性乳突部皮下淤血斑 C . CT显示神经管骨折 D . 单纯鼻出血 E . “熊猫眼”征 78 ． 女性，28岁，发生双下肢无力1周，今起小便解出困难。半年前双眼视物模糊1个月，认 为球后视神经炎，检查:T2下痛、温觉明显减退，下肢肌力2度，反射亢进，Babinski征 阳性。以下哪项检查最有意义 A . 血清IgG+Index B . 脑脊液常规检查 C . 头颅CT D . 胸椎X线片 E . 脑电图 79 ． 关于蝶骨电极错误的描述是 A . 昏迷患者不可用 B . 蝶骨电极的尖端接近颞叶内侧面及底面，可增加发现颞叶内侧面或海马放电的机会 C . 操作方便，临床应用广泛 D . 穿刺点位于下关穴，颧弓中点下缘乙状切迹处，耳屏前方1.5cm E . 属于微创性的插入式电极 80 ． 神经修复后的固定时间正确的是 A . 1～2周 B . 2～3周 C . 3～4周 D . 4～6周 E . 4～8周 81 ． 哪种病人不需使用肠外营养？ A . 短肠综合征 B . 溃疡性结肠炎长期腹泻 C . 胆囊造瘘术后 D . 坏死性胰腺炎 E . 癌肿化疗致严重呕吐 82 ． 目前认为Crohn病（克罗恩病）的发病主要与下列哪项有关 A . 结核杆菌感染 B . 病毒感染 C . 衣原体感染 D . 免疫反应 E . 遗传因素 83 ． 男，58岁。患肝炎已10余年，因无力、纳差、腹胀20天诊断为肝炎后肝硬化（失代偿期 ）入院，肝功能试验显著异常，其中白蛋白降低，球蛋白增高，白蛋白／球蛋白比例倒 置，为治疗低蛋白血症，首选的血液制品是 A . 全血 B . 新鲜冰冻血浆 C . 普通冰冻血浆 D . 冷沉淀 E . 白蛋白 84 ． 局限性癫痫首选药物： A . 苯妥英钠 B . 卡马西平 C . 丙戊酸钠 D . 强的松 E . 氯硝安定 85 ． 外科治疗门静脉高压症的重点是 A . 提高抵抗力 B . 防止上消化道出血 C . 改善肝功能 D . 消除腹水 E . 防治肝昏迷 86 ． 男性，35岁，头晕乏力，血压160／100mmHg，无浮肿，血红蛋白80g／L，尿比重1.012， 尿蛋白（+），颗粒管型0～1个／HP，血BUN20mmol／L，可能性最大的诊断是 A . 慢性肾小球肾炎，慢性肾功能不全氮质血症期 B . 高血压病Ⅱ期 C . 慢性肾小球肾炎，慢性肾功能不全尿毒症期 D . 急进性高血压 E . 慢性肾盂肾炎 87 ． 男，42岁。重症胰腺炎行胰腺坏死组织清除，腹腔引流术后4天。查体：R28次／分，BP 120／90mmHg，心率106次／分，中心静脉压10cmH2O，PaO286mmHg。尿量10ml／h，血钾 5.6mmol／L。此病人目前的主要问题是 A . 心力衰竭 B . 呼吸衰竭 C . 肾功能衰竭 D . 血容量不足 E . 弥散性血管性凝血 88 ． 急性尿潴剐病因中，属于非机械性梗阻的是 A . 尿道结石 B . 外伤性高位截瘫 C . 尿道断裂 D . 尿道肿瘤 E . 尿道狭窄 89 ． 76岁男性，左侧头部钝痛，时向右侧头部放射，无明显恶心、呕吐。近两月消瘦6斤，血 沉103mm/h，伴轻度贫血，未查出肿瘤证据，可能的诊断为 A . 鼻窦炎 B . 低颅压头痛 C . 无菌性脑膜炎 D . 颞动脉炎 E . 偏头痛 90 ． 男，30岁，饭后劳动时突感脐周剧痛，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无血，4小时 后入院。体格检查：急性病容，大汗淋漓，喜取膝胸位，体温37℃，血压11／8kPa（80／ 60mmHg），脉搏120次／分，呼吸30次／分，心肺无异常，腹稍胀，腹式呼吸减弱，脐左 隐约可见一包块，腹肌较紧张并有压痛、反跳痛，可疑移动性浊音、肝浊音界存在，肠 鸣音减弱，直肠指诊未发现异常。可诊断为 A . 急性胃溃疡穿孔 B . 急性胰腺炎 C . 急性胆囊炎 D . 肾绞痛 E . 急性肠扭转 |二 . 多选题（共10题，每题1分） | 1 ． 下列哪项或哪几项是正确的 A ． 桡骨下端骨折是指发生在桡骨下端3cm范围的骨折 B ． 正常时桡骨下端关节面向掌侧倾斜 C ． 桡骨茎突较尺骨茎突长约1～1.5cm D ． 正常时，桡骨下端关节面向桡侧倾斜 E ． 桡骨下端血液供应较差 正确答案：A,B,C 考生答案： 2 ． 肝细胞癌的临床特点有 A ． 多数有乙型肝炎病史 B ． AFP均升高 C ． 亚临床期常无特殊表现 D ． 肝内转移最常见 E ． 无破裂不导致腹痛 正确答案：A,C,D 考生答案： 3 ． 超急性排斥反应发生原因为体内存在抗供者的抗体，下列哪些因素可能诱导其产生 A ． 受者、供者血型不合 B ． 再次移植 C ． 反复输血 D ． 多次妊娠 E ． 长期血液透析的个体 正确答案：A,B,C,D,E 考生答案： 4 ． 下列阴囊内无痛性肿块，透光试验阴性的疾病是 A ． 睾丸鞘膜积液 B ． 精索鞘膜积液 C ． 腹股沟斜疝 D ． 睾丸肿瘤 E ． 附睾结核 正确答案：C,D,E 考生答案： 5 ． 常发生钙化的颅内肿瘤有 A ． 少突胶质细胞瘤 B ． 脑膜瘤 C ． 颅咽管瘤 D ． 血管网状细胞瘤 E ． 听神经瘤 正确答案：A,B,C 考生答案： 6 ． 有关上尿路结石正确的描述是 A ． 肾结石，输尿管结石称上尿路结石 B ． 磷酸钙、磷酸镁结石与尿路感染有关 C ． 膀胱镜逆行肾盂造影的主要目的是了解肾功能 D ． 双侧输尿管结石，应该先治疗梗阻严重的一侧 E ． 上尿路结石可以导致尿闭 正确答案：A,B,D,E 考生答案： 7 ． 腹腔诊断性穿刺的要点有 A ． 用于急腹症的诊断 B ． 可根据受伤和病变部位决定在左侧或右侧腹部穿刺 C ． 对腹胀明显的患者易穿破肠壁，应慎重 D ． 吸出血液迅速凝固说明穿入血管或血肿 E ． 吸不出液体能除外内脏损伤的可能 正确答案：A,B,C,D 考生答案： 8 ． 在阑尾切除时，哪些情况不需放置腹腔引流 A ． 妊娠期化脓性阑尾炎手术 B ． 阑尾坏疽、穿孔、腹腔脓汁较多 C ． 局部有较多炎症坏死组织 D ． 阑尾周围脓肿切开引流术 E ． 儿童急性化脓性阑尾炎 正确答案：A,E 考生答案： 9 ． 用于骶髂关节的特殊检查有 A ． Gaenslen征 B ． Thomas征 C ． Naoholos征 D ． 斜扳试验 E ． Froment征 正确答案：A,C,D 考生答案： 10 ． 丘脑的腹后外侧核 A ． 管理头面部浅感觉 B ． 是内侧丘系的终止处 C ． 发纤维至中央后回 D ． 位于内髓板的内侧 E ． 发纤维形成丘脑辐射 正确答案：B,C,E 考生答案：
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| | |神经外科练习 | | | | | |姓名：秦毅 |得分：0.00 |总分：100 |及格分：60 |考试时间：2016-04-27/14:23:34 | | | | | | | |一 . 单选题（共90题，每题1分） | 1 ． 急性骨髓炎，在骨膜下或骨髓内抽得脓液后，最关键的治疗措施是 A . 多次抽脓并注入抗生素 B . 进行脓液细菌培养及药敏试验，根据结果调整用药 C . 联合使用大量抗生素 D . 局部引流 E . 局部固定防止病理性骨折 2 ． 治疗尺、桡骨骨干骨折的关键足 A . 促使尺、桡骨如期愈合 B . 防止前臂肌肉萎缩 C . 防止肘关节、腕关节僵硬 D . 恢复前臂的旋转功能 E . 保持于的灵巧动作 3 ． 一中年男性患者，既往有高血压史，因突发意识不清伴右侧肢体活动不灵3小时进而意识 不清而来院。经头颅CT诊断为左基底节出血。现病情进展，出现双侧瞳孔不等大，左侧 大于右侧，光反射迟钝。急需采取的治疗为 A . 补钾 B . 静脉滴注止血药 C . 20%甘露醇快速滴注 D . 调控血压 E . 保持安静、适量使用镇静药 4 ． 磁共振在中枢神经系统疾病诊断中的应用不准确的是 A . MRI可发现多种脑血管异常，不仅可显示血管畸形的部位和大小，有时还能显示其供应动 脉及引流静脉 B . MRA在发现颅内动脉瘤方面有很好的应用，但难于观察到直径不足0.5cm的小动脉瘤 C . 在显示急性颅脑损伤、颅骨骨折、急性出血病变和钙化灶等优于CT D . 目前临床上磁共振波谱成像可用于代谢性疾病(如线粒体脑病)、脑肿瘤、癫痫等疾病的 诊断和鉴别诊断 E . 弥散张量成像(DTI)是活体显示神经纤维束轨迹的方法 5 ． 急性昏迷病人，轻度黄疸，双侧肢体肌张力对称性增高，瞳孔等大，尿蛋白及糖定性均 阴性，下列哪项最可能 A . 肝性昏迷 B . 脑血管意外 C . 安眠药中毒 D . 尿毒症 E . 糖尿病昏迷 6 ． 急性脊髓炎的常见并发症包括 A . 褥疮 B . 坠积性肺炎 C . 泌尿系感染 D . 废用性肌肉萎缩 E . 以上都是 7 ． 女，26岁，蛋白尿2个月，血压18/9kPa，尿蛋白(+++)，红细胞(++)，肾活检病理示肾小 球系膜区多种抗体和补体沉积，血中C4降低及多种自身抗体阳性，可确诊为 A . 狼疮性肾小球肾炎 B . IgA肾病 C . 过敏性紫瘴肾炎 D . 急性肾小球肾炎 E . 慢性肾小球肾炎 8 ． 原发性三叉神经痛有哪种表现 A . 面部感觉消失 B . 角膜反射消失 C . 张口下颌偏斜 D . 下颌反射减弱 E . 以上均没有 9 ． 胆道感染最常见的致病菌为 A . 大肠杆菌 B . 产气杆菌 C . 绿脓杆菌 D . 变形杆菌 E . 克雷伯杆菌 10 ． 男性，66岁，因乏力、低热、咯血、蛋白尿住院。后因出现进行性少尿作肾活检，结果 为细胞新月体性肾小球肾炎，血清ANOA（+），首选的治疗是 A . 甲泼尼龙冲击 B . 环磷酰胺冲击 C . 强化血浆置换疗法 D . 吗替麦考酚酯 E . 环孢素 11 ． 男性，18岁，左小腿巾上段疼痛5年，偶有局部红、肿、疼痛及发热史，X线片示左胫骨 近端囊性病变，周围有硬化区，诊断为局限性骨脓肿，其最佳治疗应为 A . 应用抗生素治疗 B . 刮除病灶 C . 放疗 D . 刮除病灶，冲洗干净后用自体骨植骨 E . 安置闭式引流冲洗脓腔 12 ． 肾病综合征患者发生血栓并发症，最常见于 A . 肾静脉 B . 冠状血管 C . 下肢静脉 D . 下腔静脉 E . 肺静脉 13 ． 男性，48岁，肝硬化病史6年。1天前呕血500ml，出现神志淡漠，吐词不清且较缓慢，下 列治疗措施哪种不合适 A . 用酸性溶液灌肠 B . 硫酸镁导泻 C . 甘露醇导泻 D . 肥皂水导泻 E . 支链氨基酸静脉输注 14 ． 男性18岁，左上肢麻木4年余，查体：左C5～T2痛温觉减退，深感觉，触觉基本正常，肌 力正常。病变最可能的部位是 A . 右顶叶皮层 B . 左顶叶皮层 C . 左颈膨大后角 D . 左C1～T2后根 E . 左臂丛神经 15 ． 结肠癌的癌前疾病多见的是 A . 腺瘤性息肉 B . 炎症性息肉 C . Peutz-Jeghers综合征 D . 结肠息肉病 E . 慢性结肠炎 16 ． 对下丘脑的说法哪项正确 A . 与听觉反射有关 B . 神经元胞体内都含胶状神经内分泌物 C . 乳头体核细胞紧靠室管膜 D . 视上核和室旁核都有纤维投射到神经垂体(垂体后叶) E . 各核团边界明显 17 ． 男性，72岁，排尿困难2年，有终末排尿痛，1月前因尿潴留，留置导尿7天，拔除尿管后 仍排尿困难。肛诊前列腺Ⅰ°增生；B超可见中叶向膀胱内突出4cm左右，膀胱内有结石3c m，双肾无积水，心肝功好，其最佳治疗 A . 耻骨后膀胱外前列腺切除术 B . 经膀胱前列腺切除术 C . 膀胱造瘘， D . 前列腺尿道支架网置人 E . 留置导尿管 18 ． 脊髓前根病损的瘫痪特点 A . 单瘫 B . 节段型分布的弛缓性瘫，伴感觉障碍 C . 四肢远端肌肉瘫痪 D . 损伤节段呈弛缓性瘫痪，亦无感觉障碍 E . 截瘫 19 ． 急性颅内压增高时患者早期生命体征改变为 A . 血压升高，脉搏变缓，脉压变小 B . 血压升高，脉搏增快，脉压增大 C . 血压降低，脉搏变缓，脉压变小 D . 血压降低，脉搏增快，脉压变小 E . 血压升高，脉搏变缓，脉压增大 20 ． 男性，44岁，乙肝史10年，近来自觉右上腹胀痛。首选下列哪项检查？ A . MRI B . B-US C . 肝动脉造影 D . 腹腔镜 E . 核素肝扫描 21 ． 在我国，急性胰腺炎最常见的诱发因素是 A . 暴饮暴食 B . 胃肠炎 C . 胆道结石病 D . 酗酒 E . 胃溃疡 22 ． 急性胰腺炎时，血淀粉酶高低与病变程度的关系 A . 出血性胰腺炎发病24小时淀粉酶一般不高 B . 严重出血坏死性胰腺炎血淀酶可以不高 C . 淀粉酶高表示胰腺严重破坏已无分泌功能 D . 严重出血性坏死性胰腺炎淀粉酶常常极高 E . 水肿性胰腺炎淀粉酶多数不高 23 ． 大便时排出鲜血，肉眼见血与便不混，大便成形。应首选的检查是 A . 大便常规镜检 B . 肛门直肠指检及直肠镜检查 C . 乙状结肠镜 D . 纤维结肠镜 E . 钡灌肠 24 ． 描述脊髓圆锥损伤的临床表现，错误的是 A . 多见于第1腰椎骨折 B . 会阴部皮肤鞍状感觉缺失 C . 括约肌功能丧失 D . 性功能障碍 E . 双下肢感觉和运动功能丧失 25 ． 23岁男性，有重症肌无力，服用吡啶斯的明一年骤然发生呼吸肌严重无力，以致不能维 持换气功能，下列除外哪项均是及时抢救措施 A . 静脉注射腾喜龙10mg B . 保持呼吸道畅通 C . 给予静脉补液，维持水，电解质平衡 D . 需及时行气管切开和人工呼吸 E . 加大吡啶斯的明剂量 26 ． 动脉硬化闭塞的常见危险因素中不包括 A . 高血压 B . 高血糖病史 C . 吸烟 D . 酗酒 E . 高血脂 27 ． 我国上消化道出血最常见的原因是 A . 急性胃炎 B . 慢性胃炎 C . 急性胃黏膜病变 D . 消化性溃疡 E . 食管静脉曲张破裂 28 ． 区别交通性和非交通性脑积水最可靠的检查是 A . CT B . X线片 C . MRI D . DSA E . B超 29 ． 有关直肠癌，下列哪项正确 A . 硬癌向肠腔突出 B . 较大的肿瘤突出肠腔内，淋巴结转移发生率大 C . 不论肿瘤位于直肠管内何部位，最理想的治疗方法是腹会阴联合根治切除术 D . 直肠癌的淋巴引流，上、中、下三个方向中，向上转移最重要 E . 直肠癌的淋巴引流，上、中、下三个方向中，向下转移最重要 30 ． 患者56岁，右侧腹股沟阵发性疼痛6个月，左下肢麻木，右下肢无力4个月，查体左腹股 沟以下痛觉减退，触觉存在，右下肢音叉振动觉消失，右下肢肌力4级，右膝踝反射亢进 ，右侧巴氏征(+)，该病定位于 A . 右侧T10节段 B . 左侧T10节段 C . 右侧T12节段 D . 左侧T12节段 E . 右侧L1节段 31 ． 介入超声的应用范围不包括 A . 超声导向穿刺诊断 B . 治疗性穿刺 C . 内镜超声 D . 术中超声 E . 入院常规检查 32 ． 怀疑患者为溃疡性结肠炎，最重要的检查是 A . 血常规 B . 结肠镜加活检 C . 腹部CT D . 血沉 E . 便常规 33 ． 脊柱损伤患者的正确搬运方法是 A . 人分别抱头抱脚平放于硬板或担架上后送 B . 二人用手分别托住患者头、肩、臀和下肢，动作一致地将患者搬起平放于门板或担架上 后送 C . 一人抱起患者放于门板或担架上后送 D . 二人分别抱住患者头、肩和下肢，平放于帆布担架上后送 E . 无搬运工具时可背负患者后送 34 ． 男性，腹膜炎手术后6天。体温升至38℃，伴有腹泻，里急后重，下列哪项检查最简便准 确 A . 腹部B超 B . X线腹部透视 C . 便常规 D . 直肠指诊 E . 检查腹部切口 35 ． 阑尾最常发生的肿瘤是 A . 淋巴瘤 B . 平滑肌瘤 C . 类癌 D . 腺癌 E . 小细胞癌 36 ． 腹股沟斜疝与直疝的区别要点，错误的是 A . 突出部位和路径 B . 形状 C . 与阴囊关系 D . 嵌顿发生几率 E . 透光试验 37 ． 男，47岁。水肿6个月。查体：BP120／70mmHg。尿蛋白定量25gL，血肌酐141μmol／L。 临床诊断为 A . 急性肾小球肾炎 B . 慢性肾小球肾炎 C . 急进性肾小球肾炎 D . 无症状性蛋白尿和(或)血尿 E . 肾病综合征 38 ． 右手环指远端缺损骨外露，下列哪种方法不适采用 A . 缩短指骨，缝合皮肤 B . 扣厚皮片植皮 C . 带蒂皮瓣移植 D . 邻近皮瓣移植 E . 鱼际皮瓣转移 39 ． 中年妇女，剧咳后右大腿卵圆窝部肿物突然增大、变硬，疼痛难忍。1天后用手法还纳， 之后出现剧烈的持续性下腹痛，并有明显的腹肌紧张、压痛与反跳痛。最可能的诊断为 A . 易复性疝 B . 嵌顿疝 C . 绞窄性疝 D . 难复性疝 E . 急性腹膜炎 40 ． 患儿因脑积水颅内压增高，入院后，突然出现剧烈头痛、呕吐后昏迷，此时最有效的措 施是 A . 快速静点甘露醇 B . 急行气管切开术 C . 立即行侧脑室穿刺引流术 D . 高压氧舱治疗 E . 急行开颅去骨瓣减压术 41 ． 下列对感觉障碍判断哪项不正确 A . 周围神经末梢性损害可出现四肢远端对称性手套袜套型深浅感觉障碍 B . 脊髓半侧损害可出现病变平面以下的同侧深感觉障碍，对侧痛温觉障碍 C . 延髓外侧病损可出现同侧面部及对侧躯体的变叉性感觉障碍 D . 丘脑病损可引起同侧偏身感觉减退或缺失，一深感觉障碍重于浅感觉 E . 皮层性感觉障碍主要表现为实体觉，两点辨别觉等复合感觉障碍 42 ． 关于肝性脑病的氨代谢，下述哪项不正确 A . 大多数门腔分流术患者血氨及脑脊液中氨含量都增高 B . 暴发性肝功能衰竭时血氨往往明显增高 C . 动脉血和脑脊液中氨含量明显相关 D . 便秘时会引起血氨增高 E . 结肠呈碱性环境时产氨增多 43 ． 诊断肾结核的最可靠依据是 A . 尿中找到抗酸杆菌 B . 尿培养结核菌阳性 C . 附睾扪及结节 D . 膀胱镜检查见到膀胱黏膜有溃疡形成 E . 尿中大量脓细胞 44 ． 急性肾小球肾炎的治疗原则是 A . 以休息及对症处置为主 B . 以减轻水肿利尿为主 C . 以降低血压应用联合降压药物为主 D . 以止血、治疗血尿为主 E . 以治疗合并症为主 45 ． 男，33岁。不慎被铡草机皮带绞伤左手，拇指骨折，皮肤及软组织损伤严重，对其治疗 正确的做法是 A . 清创应不迟于伤后24小时 B . 清创无需应用止血带 C . 清创按从浅层到深层进行 D . 骨折可以暂不处理 E . 清创应不迟于伤后12小时 46 ． 男性，42岁，慢性肝炎史。近2个月右上腹持续闷痛，低热，消瘦明显。体检：贫血貌， 肝于右肋弓下触及边缘，质硬，轻度压痛，HB80g／L，AFP(+)，便潜血试验阳性，最可 能是 A . 慢性胆囊炎急性发作 B . 肝脓肿并胆道出血 C . 阿米巴性肝脓肿 D . 慢性肝炎，肝硬化 E . 晚期肝癌 47 ． 男性，40岁，8个月前外伤致肱骨干骨折，行手法复位，夹板外固定治疗，来院检查发现 肱骨干骨折部位有反常活动，X线片示骨折线存在，断端有0.3cm的间隙，断端骨髓腔， 已封闭硬化，此时应选择哪种治疗 A . 继续夹板固定 B . 手术切除硬化骨，钢板固定，植骨，加牢固的外固定 C . 改为石膏外固定 D . 改为牵引固定 E . 手术切除硬化骨，钢板固定加牢固的外固定 48 ． 男性，35岁，腹胀大半年。体检：坐位颈静脉充盈，血压12／8kPa.心界不大，心音低沉 ，心率92次／分，律整无杂音，肺清，腹膨隆，肝肋下5.0cm，脾未触及，全腹无压痛， 移动性浊音（+），腹腔积液比重1.016，血清蛋白23g／L，细胞总数100×106／L，中性 粒细胞50％，最可能的诊断是 A . 肝炎后肝硬化 B . 结核性腹膜炎 C . 慢性心力衰竭 D . 缩窄性心包炎 E . 肝硬化并自发性腹膜炎 49 ． 女，31岁。低热、乏力伴腹胀3个月。查体：腹部膨隆，腹壁柔韧感，有压痛和轻反跳痛 ，移动性浊音阳性。腹水为渗出液。为明确诊断，最有价值的检查是 A . 腹部B型超声 B . 胃肠道钡剂检查 C . 血沉 D . 腹水细菌培养 E . 腹腔镜检查 50 ． 原发性肝癌早期转移途径为 A . 肺内转移 B . 淋巴转移 C . 直接浸润转移 D . 肝内进行转移 E . 骨转移 51 ． 患儿3岁，拉其上肢行走时，患儿突发哭闹，右上肢不能活动，最可能 A . 尺骨鹰嘴骨折 B . 肘关节脱位 C . 肱骨髁上骨折 D . 桡骨小头半脱位 E . 尺桡骨双折 52 ． 腰间盘突出症的主要临床症状是 A . 腰背痛 B . 腰骶部疼痛 C . 双下肢感觉异常 D . 大小便功能障碍 E . 腰痛伴腿痛 53 ． 伸直型桡骨下端骨折的畸形是 A . 餐叉型 B . 僵硬型 C . 垂腕 D . 爪形手 E . 混合型 54 ． 急性化脓性骨韶炎最常见的致病菌是’ A . 乙型链球菌 B . 铜绿假单胞菌 C . 大肠杆菌 D . 结核杆菌 E . 金黄色葡萄球菌 55 ． 下列哪一项不是基底型偏头痛的常见特点 A . 多见于中年后女性患者 B . 先兆症状多见于视觉和脑干症状 C . 可出现意识模糊和跌倒症状 D . 先兆症状多持续20分钟左右 E . 可出现恶心、呕吐症状 56 ． 下列哪项不符合一侧动眼神经麻痹 A . 上睑下垂，眼球不能向上、下和内侧转动 B . 眼球向对侧、向上、向下注视时出现复视 C . 眼球向外或外下方斜视 D . 瞳孔散大，光反射消失，调节反射存在 E . 瞳孔散大，光反射及调节反射均消失 57 ． 门静脉高压时常行贲门周围血管离断术以阻断门奇静脉问的反常血流，其中不是在该手 术中被切断的血管是 A . 冠状静脉 B . 胃后静脉 C . 胃下静脉 D . 胃短静脉 E . 左膈下静脉 58 ． 脑内血肿CT检查可表现为 A . 双凸镜形密度增高影 B . 新月形密度增高影 C . 新月形等密度影 D . 新月形密度减低影 E . 圆形密度增高影 59 ． 肠结核最常见的发病部位是 A . 直肠 B . 乙结肠 C . 回盲部 D . 回肠末段 E . 升结肠 60 ． 男性，58岁，左上肢麻木伴颈肩痛2月。下列肌电图提示[pic] A . 左C7-T1神经根损害 B . 左C5-6神经根损害 C . 左臂丛损害 D . 左上肢肌源性损害 E . 正常 61 ． 颈膨大的节段为 A . 颈5-胸2 B . 颈6-胸2 C . 颈5-胸1 D . 颈6-胸2 E . 颈6-胸3 62 ． 男性患者长期留置导尿管发生附睾炎，可能是因为 A . 血行感染 B . 输精管蔓延 C . 淋巴感染 D . 药物不敏感 E . 体质虚弱 63 ． 38岁女性，一个月来睁眼费劲，复视，一周来喝水呛咳，活动多时症状加重，休息后稍 有减轻，一天内症状有波动，最有助于诊断的病史是 A . 有无头痛，呕吐 B . 有无糖尿病史 C . 有无抽搐 D . 有无晨轻暮重 E . 有无高血压史 64 ． 老年癫痫的主要病因是: A . 脑外伤 B . 脑血管疾病 C . 感染性疾病 D . 药物和酒精中毒 E . 遗传性疾病 65 ． 通过哪项简易检查即可初步诊断泌尿系感染 A . 尿常规 B . 膀胱镜检查 C . 中间尿培养 D . X线腹部平片 E . 排泄性尿路造影 66 ． 机械性肠梗阻病例，当腹部平片中显示下列何项变化时应考虑绞窄性肠梗阻的可能 A . 近端肠段扩张，远端肠段末见气体 B . 扩张肠段呈梯形排列 C . 孤立肠段扩张且较固定 D . 扩张肠段黏膜呈鱼刺状 E . 上述各点都不是 67 ． 男，70岁。间断上腹痛20余年，2个月来加重伴饱胀，体重下降60kg，Hb90g／L，最可能 的诊断是 A . 慢性胆囊炎 B . 慢性肝炎 C . 胃癌 D . 消化性溃疡 E . 功能性消化不良 68 ． 处理阑尾断端不宜采用的是 A . 单纯结扎 B . 结扎加荷包缝合包埋 C . 单纯荷包缝舍包埋 D . 包埋加系膜脂肪覆盖 E . 断端直接用石炭酸烧灼 69 ． 溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠的常见诱因是 A . 低血镁 B . 低血钠 C . 低血钾 D . 低蛋白血症 E . 低血钙 70 ． 骨关节炎镇痛治疗首选 A . 口服阿司匹林 B . 口服氨基葡萄糖 C . 关节内注射透明质酸钠 D . 关节内注射激素 E . 口服对乙酰氨基酚 71 ． 77岁老人，跌倒时腕关节处于背伸位、手掌着地，行X线检查示桡骨下端骨折，首选的治 疗是 A . 切开复位内固定 B . 手法复位，石膏外固定 C . 闭合复位外固定支架固定 D . 骨牵引 E . 悬吊牵引 72 ． 科雷（Colles）骨折，发生在 A . 桡骨近端 B . 桡骨干 C . 桡骨的任何部位 D . 尺骨的远端 E . 桡骨的远端 73 ． 发生压疮的主要原因是 A . 脊髓损伤 B . 周围神经损伤 C . 营养不良 D . 周围循环障碍 E . 长期卧床，护理不良 74 ． 骨关节结核的早期X线主要表现是 A . 以骨质增生为主 B . 以骨质破坏为主 C . 骨质增生与破坏并存 D . 局限性脱钙 E . 关节间隙消失 75 ． 下列哪种癌为MILES术的绝对适应证 A . 直乙交界处癌 B . 盲肠癌 C . 横结肠癌 D . 肛管癌 E . 降结肠癌 76 ． 有一颅底骨折病人，哪项是正确的 A . 血性脑脊液病人，腰穿放脑脊液 B . 脑脊液耳漏，需尽早修补硬膜漏 C . 伤后视力减退，超过一个月可手术减压 D . 颅底骨折需手术治疗以便神经减压 E . 着重观察有无脑损伤，并处理脑脊液漏、脑神经损伤等 77 ． 下列哪项不是主动脉夹层的并发症 A . 破裂 B . 脑卒中 C . 心肌梗塞 D . 心包填塞 E . 肠坏死 78 ． 微小病变型肾病出现大量蛋白尿的主要原因是 A . 肾小球内皮窗孔径增大 B . 肾小球基膜结构的改变 C . 肾小球上皮细胞足突裂隙增宽 D . 电荷屏障遭到破坏 E . 肾小球血流量增大 79 ． 女性，45岁，突发右上腹及心窝部刀割样绞痛伴阵发性加剧一天，发病后12小时寒战、 高热，巩膜黄染，剑突偏右侧深压痛，右上腹轻度肌紧张，体温38℃，WBC14×109／L，血 清总胆红素30μmol／L，尿胆原(－)，尿胆素(++)，应诊断为 A . 溃疡病穿孔 B . 急性胰腺炎 C . 急性胆囊炎 D . 胆总管结石 E . 高位阑尾炎 80 ． 急性阑尾炎并发寒战、高热、黄疸时，应警惕 A . 肝脓肿 B . 化脓性胆管炎 C . 盆腔脓肿 D . 毛细胆管性肝炎 E . 门静脉炎 81 ． 患者，男，42岁。右腰痛5年，查B超：右肾积水中度；腹部平片可见右中段输尿管结石 1.2cm，肾盂静脉造影，左肾显示正常，右肾盏显示扩张，肾盂未显示，行右肾穿刺造影 右肾中度积水，输尿管上段扩张2cm，结石下输尿管有狭窄，对该患者最好的治疗方法是 A . 右肾孟造瘘 B . 经输尿管镜取石 C . 右输尿管切开取石，输尿管成形 D . 右肾切除术 E . 继续中西药排石 82 ． 男性，45岁，右肋痛3个月，微热，巩膜轻度黄染，肝于吸气时肋下1.0cm，质中等，右 膈外侧抬高。B超：肝内大小不等的结节样回声，边缘不整齐，HBsAg（+），甲胎蛋白为 100μg／L，最大可能的诊断是 A . 乙型肝炎 B . 肝硬化 C . 阿米巴肝脓肿 D . 原发性肝癌 E . 淤胆性肝炎 83 ． 痛风可引起下列哪种尿路结石 A . 草酸盐结石 B . 尿酸盐结石 C . 碳酸盐结石 D . 磷酸盐结石 E . 胱氨酸盐结石 84 ． 属于枕骨大孔区畸形的类型中不包括 A . 小脑扁桃体下疝畸形 B . Klippel-Feil综合征 C . 后颅裂 D . Arnold-Chiari畸形 E . 寰枢椎脱位 85 ． 40岁女性进行乳腺癌普查时，下列哪一项检查最为正确 A . 细针穿刺细胞学检查 B . 钼靶X线摄片 C . 超声波检查 D . 近红外线扫描 E . 液晶热图检查 86 ． 脾切除的主要适应证是 A . 血液系统疾病 B . 造血系统疾病 C . 外伤性脾破裂 D . 脾脓肿 E . 脾肿瘤 87 ． 上消化道出血的特征性表现是 A . 贫血 B . 发热 C . 呕血与黑粪 D . 氮质血症 E . 单纯便血 88 ． 肾结核的典型症状是 A . 血尿 B . 脓尿 C . 肿块 D . 腰痛 E . 膀胱刺激征 89 ． 以下哪项不是胸廓出口综合征的临床特点: A . 锁骨下动脉受压时出现手部发冷和肤色苍白症状 B . 患肢过伸及外展时桡动脉搏动减弱甚至消失 C . 患肢青紫、静脉扩张及水肿 D . 大多以臂丛上干受压的表现为主 E . 斜角肌压迫试验和上臂缺血试验阳性有助于诊断 90 ． 关于碱性反流性三联征不正确的是 A . 包括剑突下烧灼痛、胆汁性呕吐、体重减轻 B . 进食后疼痛加重 C . 抗酸剂可缓解疼痛 D . 呕吐后疼痛依旧 E . 常发生于胃大部切除术后1～2年 |二 . 多选题（共10题，每题1分） | 1 ． 有关骨软骨瘤的描述，正确的是 A ． 多发性骨软骨瘤常合并有明显的畸形 B ． 多发性骨软骨瘤恶变率高达15％ C ． 多见于长管状骨干骺端 D ． 彻底切除肿瘤后可不再复发 E ． 无症状者可不予手术 正确答案：A,C,D,E 考生答案： 2 ． 肾造瘘术的适应证有 A ． 肾结核 B ． 尿液改道 C ． 输尿管狭窄扩张 D ． 上尿路结石处理 E ． 肾后梗阻引流减压 正确答案：B,C,D,E 考生答案： 3 ． 引起继发性鞘膜积液的疾病有 A ． 睾丸炎 B ． 附睾炎 C ． 丝虫病 D ． 血吸虫病 E ． 创伤 正确答案：A,B,C,D,E 考生答案： 4 ． 易发生骨坏死的骨折有 A ． 腕舟骨骨折 B ． 股骨颈骨折 C ． 肱骨解剖颈骨折 D ． 桡骨远端骨折 E ． 距骨骨折 正确答案：A,B,C,E 考生答案： 5 ． 泌尿系结核患者的尿液检查 A ． 常规检查可见脓细胞、红细胞和少量蛋白 B ． 一般呈酸性反应 C ． 普通细菌培养为阴性 D ． 普通细菌培养可为阳性 E ． 尿结核菌培养阳性率要比涂片检查高 正确答案：A,B,D,E 考生答案： 6 ． 患者双侧面瘫、四肢瘫，不能言语、进食，但眼球可上下运动示意，以下哪几项诊断与 之相符 A ． 基底动脉主干闭塞 B ． 脑桥基底部梗死 C ． 小脑后下动脉闭塞 D ． 闭锁综合征 E ． 椎基底动脉系统血栓形成 正确答案：B,D,E 考生答案： 7 ． 下列何者不出现脑脊液鼻漏 A ． 前颅窝骨折 B ． 中颅窝骨折 C ． 后颅窝骨折 D ． 上颌骨骨折 E ． 颅骨凹陷骨折 正确答案：C,D,E 考生答案： 8 ． 脾切除除一般腹部手术并发症外，尤需注意的并发症有 A ． 腹腔内大出血 B ． 膈下感染 C ． 血栓-栓塞性并发症 D ． 上消化道出血 E ． 胸腔积液 正确答案：A,B,C 考生答案： 9 ． 属于男性附属腺的有 A ． 精囊 B ． 附睾 C ． 睾丸 D ． 前列腺 E ． 尿道球腺 正确答案：A,D,E 考生答案： 10 ． 有关动脉瘤血管内介入治疗，以下哪些是错误的 A ． 首选动脉瘤内弹簧圈栓塞 B ． 球囊栓塞动脉瘤腔仍应提倡 C ． 对宽基或梭形动脉瘤可采用动脉支架塑型技术进行栓塞 D ． 载瘤动脉闭塞只适用于部分病例 E ． 动脉瘤完全栓塞后不再复发 正确答案：B,E 考生答案：
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| | |神经外科练习 | | | | | |姓名：秦毅 |得分：0.00 |总分：100 |及格分：60 |考试时间：2016-04-27/14:37:15 | | | | | | | |一 . 单选题（共90题，每题1分） | 1 ． 在诊断闭合性腹部外伤合并内出血中以下哪项最重要 A . 左季肋部挫伤合并肋骨骨折 B . 血红蛋白80g／L，红细胞2.5×1012／L C . 左上腹明显压痛及肌紧张 D . 腹腔穿刺抽出不凝固血液 E . 血压80／60mmHg，脉搏110／min 2 ． 诊断慢性肾盂肾炎时，下列哪项是不正确的 A . 静脉肾盂造影中可见到肾盂肾盏变形缩窄 B . 必有尿路刺激（尿急、尿频、尿痛）症状 C . 无全身症状，只有尿培养反复多次阳性 D . 肾小管功能可持续损害 E . 可有高血压、水肿、肾功能减退 3 ． 急性硬脑膜外血肿患者中间清醒期的长短主要取决于 A . 原发性脑损伤的轻重 B . 出血的来源 C . 血肿的部位 D . 血肿形成的速度 E . 血肿量的大小 4 ． 男性，26岁，右肾结核肾切除术后一年，左肾有中度积水，膀胱容量50ml，现尿常规： 白细胞3～5个／HP，红细胞0～1个／HP，尿抗酸菌三次阴性，尿道扩张器对尿道探查， 不能扩大，仅能插入8号尿管，如何治疗 A . 左肾造口术 B . 膀胱造瘘术 C . 左输尿管腹壁造口 D . 乙状结肠扩大膀胱术 E . 尿道成形术 5 ． 肾癌常见的三大症状是 A . 疼痛、包块、低热 B . 血尿、疼痛、包块 C . 血尿、包块、高血压 D . 消瘦、血尿、低热 E . 血尿、疼痛、乏力 6 ． 男性，27岁。头部受伤后立即昏迷，5分钟后清醒，3小时后再度昏迷，X线发现颅骨线状 骨折且骨折线越过脑膜中动脉沟，可能情况为 A . 脑挫伤 B . 急性硬膜外血肿 C . 急性硬膜下血肿 D . 外伤性脑内血肿 E . 脑水肿 7 ． 男性56岁，阵发性腹痛6天，伴恶心、腹胀两天入院，无发热，体格检查：腹膨隆，见肠 型，肠鸣音亢进，有气过水声，腹部平片见腹中部扩张小肠呈“阶梯状”液平，结肠内少 量积气，可能的诊断是 A . 麻痹性肠梗阻 B . 低位小肠梗阻 C . 高位小肠梗阻 D . 坏死性小肠炎 E . 乙状结肠扭转 8 ． 女性，42岁，肛门胀痛，大便每天10余次、带血2个月。直肠指检发现距肛缘7cm有环形 肿块，活检为低分化腺癌。术中发现肿块巨大，与盆壁和骶骨固定。最适宜的手术应选 择为 A . Miles术 B . Miles术加腹股沟淋巴结清扫术 C . Dixon术 D . Hartmann术 E . 仅行横结肠造口术 9 ． 急性肾衰竭少尿期最主要的电解质紊乱是 A . 水中毒 B . 高钾血症 C . 高镁血症 D . 低磷血症 E . 低钙 10 ． 腹部损伤后行腹腔穿刺抽出不凝固血应考虑 A . 后腹膜血肿 B . 腹壁血肿 C . 空腔脏器破裂 D . 实质脏器破裂 E . 误穿入腹腔血管 11 ． 男性，30岁，从高处跌下，左腰部着地，伤后腰痛并有肉眼全程血尿。有小血块，查： BP110／70mmHg，P100次／分；左腰部青紫压痛，腹部无压痛反跳痛，可初步诊断为 A . 膀胱损伤 B . 输尿管损伤 C . 脾损伤并肾损伤 D . 肾损伤 E . 肾挫伤 12 ． 位于肱二头肌腱内侧的组织是 A . 尺神经 B . 肱血管 C . 腋神经 D . 旋前圆肌 E . 桡神经 13 ． 男，60岁，排尿困难1年余，近来明显加重，查体：前列腺明显增大，质软，尿中脓细胞 满视野，血尿素氮17.9μmol/l，残余尿250ml，心肺正常，应先作哪项治疗 A . 激素治疗 B . 前列腺切除术 C . 膀胱造瘘 D . 留置导尿，控制感染 E . 双侧睾丸切除 14 ． 可以鉴别上、下尿路感染的依据是 A . 中段尿细菌培养 B . 尿抗体包裹细菌检查 C . 尿细菌定量 D . 3小时尿白细胞计数 E . 尿中脓细胞检查 15 ． 自主神经检查不包括 A . 竖毛试验 B . 皮肤划纹试验 C . 卧立位试验 D . 跟心反射 E . 角膜反射 16 ． 女性，25岁，突起水肿，尿少，血尿即住院治疗，3周后进入昏迷，尿蛋白（+++），RB C10～15个／HP，WBC1～3个／HP，颗粒管型1～3个／HP，BUN25mmol／L，肾活检大量新 月体形成，诊断为 A . 急性肾炎 B . 急进性肾炎 C . 慢性肾炎急性发作 D . 肾病综合征 E . 急性肾盂肾炎 17 ． 胆道感染的并发症中下述哪项是错误的 A . 严重病例可致感染性休克 B . 胆道出血少见 C . 治疗关键是解除梗阻早期进行胆道减压术 D . 胆道感染可并发肝脓肿 E . 可并发胆管炎性狭窄 18 ． 正常人每日的尿蛋白总量是 A . 0mg B . 20～100mg C . ＜150mg D . ＜200mg E . ＜250mg 19 ． 出血性脑卒中手术指征，哪一项不确切 A . 脑干血肿20ml B . 小脑血肿20ml C . 皮质下血肿大于30ml D . 壳核血肿大于30ml E . 脑室出血形成脑积水 20 ． 手外伤的术后处理不正确的是 A . 抬高患肢防止肿胀 B . 注射破伤风抗毒血清 C . 将桡茎突部的敷料剪开 D . 术后用石膏托将手固定于伸直位 E . 包扎时用纱布隔开手指同时露出指尖 21 ． 下列哪项关于氟骨症患者的说法是错误的 A . 具有明显流行病学特点，发于高氟区，尿氟高于3mg/L B . X线片示骨质致密、硬化，呈白垩状 C . 好发于成人，出现乏力，食欲不振，腰腿痛，甚至截瘫 D . 此病具有自愈性 E . 治疗以减少氟的摄入和促进氟的排出为原则 22 ． 早期诊断急性血源性骨髓炎最有价值的方法是 A . X线照片 B . CT C . 核索骨扫描 D . 局部分层穿刺 E . MRI 23 ． 下列对后丘脑的说法正确的是 A . 由内、外侧膝状体组成 B . 位于丘脑前结节后下方 C . 含神经内分泌细胞 D . 借下丘脑沟与下丘脑为界 E . 由上丘和下丘构成 24 ． 胃十二指肠消化性溃疡穿孔最好发部位是 A . 十二指肠球部前壁 B . 十二指肠球部后壁 C . 胃小弯 D . 胃大弯 E . 胃底 25 ． 椎管内肿瘤的特征性表现是 A . 神经根痛表现为夜间疼痛或平卧痛加重 B . 脊髓半切综合征 C . 平面以下完全性肢体瘫痪 D . 平面以下感觉障碍 E . 自主神经功能障碍 26 ． 头皮血肿的处理正确的方法是 A . 均需切开引流 B . 均需穿刺抽出积血加压包扎 C . 均需补液纠正休克 D . 局部适当加压包扎 E . 脱水剂的应用 27 ． 诊断慢性阑尾炎，下列哪一项最重要 A . 慢性右下腹隐痛史 B . 有过典型的急性发作病史 C . 右下腹有轻度压痛 D . X线钡餐检查阑尾未显影 E . 排除阑尾以外疾病的可能 28 ． 泌尿系统较多见的先天性畸形是 A . 多囊肾 B . 尿道下裂 C . 包茎与包皮过长 D . 隐睾 E . 精索静脉曲张 29 ． 钝物打击所致皮肤、软组织撕裂，伤口周围组织有明显挫伤应属 A . 挤压伤 B . 冲击伤 C . 切割伤 D . 多处伤 E . 撕裂伤 30 ． 以夏科(Charcot)三联征为典型表现的疾病是 A . 急性憩室炎 B . 急性出血性胰腺炎 C . 急性胆管炎 D . 急性胆囊炎 E . 胃癌 31 ． 下列描述中错误的是 A . 耳垂电位相对较弱，是常用的脑电参考电极位置 B . 耳电极参考的优点是较少受躯体运动或心电干扰 C . 颞区记录电极由于与耳垂电极的距离较近，容易活化耳电极 D . 耳垂是脑电记录中的唯一参考电极 E . 耳电极被活化后影响同侧半球，造成假性双侧不对称 32 ． 男性18岁，左上肢麻木4年余，查体:左C5～T2痛温觉减退，深感觉，触觉基本正常，肌 力正常。病变最可能的部位是 A . 右顶叶皮层 B . 左顶叶皮层 C . 左颈膨大后角 D . 左C1～T2后根 E . 左臂丛神经 33 ． 肝性脑病患者可采取下列何种溶液灌肠 A . 肥皂水 B . 稀醋酸液 C . 地塞米松 D . 谷氨酸钾 E . 脂肪乳 34 ． Which of the following diseases is least likely to trigger an intracranial space occupation？ A . Cerebral abscess B . Chronic subdural hematoma C . Vacuole turcica D . Cerebral parasitosis E . Intracranial arachnoid cyst 35 ． 脊髓血管畸形中最为主要的病理类型为 A . 海绵状血管瘤 B . 动静脉瘘 C . 异常血管网形成 D . 动静脉畸形 E . 动脉瘤样扩张 36 ． 女性。18岁，诊断为弥漫性甲状腺肿，其治疗方案是 A . 手术 B . (131I)碘治疗 C . 服碘 D . 服小剂量甲状腺素 E . 服用抗甲状腺药物 37 ． 低血钾型周期性瘫痪的临床表现，正确的是 A . 多见于中老年患者 B . 脑神经受损 C . 对称性弛缓性瘫痪 D . 腱反射亢进 E . 病理反射阳性 38 ． 在我国原发性肝癌伴有的肝硬化，哪种类型最为常见 A . 乙肝病毒大结节性肝硬化 B . 淤血性肝硬化 C . 血吸虫病性肝硬化 D . 小结节性肝硬化 E . 胆汁性肝硬化 39 ． 女性患者，45岁，2年前出现右胸背部疼痛，1.5年前右下肢无力、左下肢痛温觉迟钝， 6个月前双下肢无力、上楼困难，3个月前排尿困难和便秘，近1个月不能行走。查体：双 侧下肢肌力2级，肌张力增高，腱反射亢进，双侧T7—8以下深浅感觉减退，双侧Babinsk i征阳性。诊断考虑为 A . 急性脊髓炎 B . 脊髓蛛网膜炎 C . 脊髓空洞症 D . 髓外硬膜内肿瘤 E . 脊髓内肿瘤 40 ． 高血压脑出血的好发部位 A . 外囊区 B . 脑干 C . 基底节 D . 小脑 E . 颅底 41 ． 男性患者，59岁，以“右侧肢体无力伴头痛、呕吐3小时，意识不清1小时”来诊。查体： 血压192／100mmHg，左侧瞳孔散大，右侧肢体瘫痪，双侧。Babinski征阳性。首要的治 疗措施为。 A . 补充血容量 B . 立即给降压药 C . 给予血管扩张药 D . 迅速给脱水药、降低颅压 E . 给予促进清醒药物 42 ． 某女，40岁，教师，右下肢静脉迂曲扩张15年，长期站立有酸胀感，近2年右足靴区颜色 加深，肿胀，大隐静脉瓣膜功能试验（+），深静脉通畅试验（-），诊断可能是 A . 单纯性下肢静脉曲张 B . 原发性下肢深静脉瓣膜功能不全 C . 下肢深静脉血栓形成 D . 动静脉瘘 E . 血栓性浅静脉炎 43 ． 确诊颅内压增高的重要客观体征是 A . 剧烈头痛、呕吐 B . 一侧瞳孔先缩小，后散大 C . 一侧或双侧展神经麻痹 D . 意识模糊 E . 视乳头水肿 44 ． 治疗早期精原细胞瘤应 A . 手术切除及术后放射疗法 B . 手术切除 C . 放射疗法 D . 化学疗法 E . 手术切除睾丸并行腹膜后淋巴结清除 45 ． 肩部外伤致锁骨骨折患者，检查时发现、肩外展、伸肘、屈肘功能殛腕、手的功能完全 丧失，并有感觉障碍，此患者应选择哪种治疗 A . 早期手术切开复位，内固定，同时探查臂丛神经 B . 手法复位，横8字绷带固定 C . 手法复位，石膏外固定 D . 手法复位，夹板固定 E . 牵引复位 46 ． X线平片绝大多数能显影的结石是 A . 胆囊结石 B . 肝内胆管结石 C . 肝外胆管结石 D . 尿路结石 E . 胆总管结石 47 ． 下列哪项不是骨肉瘤的典型临床表现？ A . 多见于年轻人 B . 好发于骨骺生长活跃部位 C . 骨膜下三角形新生骨（Codman三角） D . 为一密度减低的阴影，病灶内有钙化斑点或絮状斑片 E . 早期肺转移 48 ． 以下不是坐骨神经损伤表现的是 A . 高位损伤，引起股后部肌肉及小腿和足部所有肌肉全部瘫痪 B . 高位损伤，导致膝关节不能屈、踝关节与足趾运动功能完全丧失，呈足下垂 C . 膝关节呈屈曲状态，行走时呈震颤步态 D . 足部出现神经营养性改变 E . 小腿后外侧和足部感觉丧失 49 ． 抗凝治疗绝对禁忌症为 A . 严重高血压 B . 肝肾功能不全 C . 2周内大手术 D . 2周内脑出血 E . 糜烂性胃炎 50 ． 女性，35岁，做家务时突然发生右下腹痛5小时，伴恶心，近年来有多次同样发作史。检 查：腹柔软，右下腹深压痛。尿常规：白细胞少数，红细胞：(+++)。诊断首先考虑 A . 右侧附件炎 B . 急性阑尾炎 C . 不完全肠梗阻 D . 右侧输尿管结石 E . 麦克尔(Meckel’s)憩室炎 51 ． 确诊恶性骨肿瘤最主要的依据是 A . 家族史 B . 临床表现有明显的体征 C . 病理组织学检查 D . 化验检查 E . 影像学检查 52 ． 女.25岁。妊娠7个月，发热，腰痛伴恶心、呕吐，尿频、尿急、尿痛1天。查体：T38.5 ℃，左肾区叩击痛。血常规：WBC11.9×109／L，N0.82。尿常规：RBC：5～8／HP.WBC30～ 35／HP，尿蛋白(士)。最可能的诊断是 A . 急性胰腺炎 B . 急性肾小球肾炎 C . 急性膀胱炎 D . 急性肾盂肾炎 E . 急性胃肠炎 53 ． 患者，女，15岁，无原因出现眼睑及下肢水肿，查BP 100／70mmHg心肺正常，尿蛋白(+++)，红细胞0～1／HP，血浆白蛋白30g／L，最可能的 诊断为 A . 急性肾炎 B . 肾病综合征 C . 慢性肾炎 D . 肾淀粉样变 E . 泌尿系感染 54 ． 患者肱骨中段骨折已6个月，局部有异常活动，X线片显示对位对线良好但仍有骨折线， 骨痂极少，骨端有硬化现象，采用何种治疗为宜 A . 继续小夹板固定 B . 胸肩肱石膏外固定 C . 钢板内固定 D . 植骨十外固定 E . 钢板内固定加植骨加石膏外固定 55 ． 女性68岁，因急性完全性肠梗阻入院，术中见距肛门10cm处直肠有一肿块.质硬，诊断直 肠癌。最适宜的手术选择为 A . Miles手术 B . Dixon手术 C . 拉下式直肠癌手术 D . Hartmann手术 E . 仪作乙状结肠遗口术 56 ． 根性感觉障碍表现的错误表述是 A . 感觉障碍呈节段性分布 B . 可出现分离性感觉障碍 C . 可出现根性痛 D . 症状出现于病变同侧 E . 可见于髓外占位性病变 57 ． 某建筑工人，从高处坠落。腰背挫伤，双下肢弛缓瘫痪，来院急诊。检查见腰部不能活 动，双侧腹股沟以下感觉、运动及反射消失，X线显示胸12椎体压缩性骨折，入院后2小 时其双下肢功能逐渐恢复，该患者的脊髓伤可能是 A . 脊髓震荡 B . 脊髓出血 C . 脊髓水肿 D . 脊髓受压 E . 马尾损伤 58 ． 男性，50岁，脓血便半年余，纤维结肠镜发现距肛门11cm处直肠前壁有一分叶状息肉， 直径1cm，基底宽，病理证实为直肠息肉恶性变，手术方式应选择 A . 腹会阴联合直肠癌根治术 B . 乙状结肠造瘘术 C . 经肛门局部切除术 D . 经腹直肠癌切除术 E . 骶后径路局部切除术 59 ． 肱骨外科颈骨折的解剖部位是 A . 肱骨大、小结节移行为肱骨干的交界处 B . 肱骨中段 C . 脓骨头 D . 肱骨头与肱骨干的交界处 E . 肱骨头周围的环形沟 60 ． MS早期最常见的异常诱发电反应是 A . 脑干听觉诱发电位 B . 体感诱发电位 C . 视觉诱发电位 D . 震颤分析 E . 感觉神经传导 61 ． 肾病综合征患者高度水肿，尿量400- 500ml／d，持续2周，尿蛋白(++++)，血浆白蛋白20g／L，肌酐清除率为100ml／min，本 患者的治疗主要是 A . 速尿 B . 消炎药 C . 输血浆或清蛋白 D . 肾上腺皮质激素 E . 血液透析 62 ． 引起腹壁强度降低的潜在因素中，除外下列哪项 A . 腹白线发育不良 B . 手术切口愈合后瘢痕 C . 股管 D . 脐环 E . 腹股沟管 63 ． 青年男性，自高处跌下，致骨盆骨折，发生排尿困难、尿潴留、会阴部肿胀，导尿管不 能插入膀胱。损伤的部位应是 A . 肛门直肠 B . 膀胱 C . 后尿道 D . 尿道球部 E . 前尿道 64 ． 属于稳定型股骨颈骨折的是 A . 头下骨折 B . 经颈骨折 C . 基底骨折 D . 内收骨折 E . 外展骨折 65 ． 脊髓外侧索内的纤维束有 A . 薄束 B . 内侧纵束 C . 皮质脊髓前束 D . 红核脊髓束 E . 楔束 66 ． 下列哪项不是降主动脉瘤的诊断方法 A . 胸片 B . 心电图 C . CT D . 心超 E . MRI 67 ． 颅内压调节主要依靠 A . 颅内静脉血被排挤到颅外 B . 部分脑脊液被挤入脊髓蛛网膜 C . 脑脊液量的增减 D . 脑血管收缩 E . 脑血管舒张 68 ． 颅底骨折合并脑脊液鼻漏其错误的治疗方法是 A . 肾上腺素纱条填塞鼻腔 B . 抗生素治疗 C . 安静卧床 D . 防止便秘及上呼吸道感染 E . 禁止行腰椎穿刺 69 ． 溶组织内阿米巴的致病型是 A . 大滋养体 B . 孢子 C . 包囊 D . 裂殖体 E . 包虫 70 ． 静脉肾盂造影，有诊断价值的疾病是 A . 急性肾小球肾炎 B . 急性肾盂肾炎 C . 慢性肾小球肾炎 D . 慢性肾盂肾炎 E . 肾病综合征 71 ． 女，33岁。间断脓血便3年，大便成形或糊状，每日2～4次，有时里急后重，抗生素治疗 无效。最可能的诊断是 A . 溃疡性结肠炎 B . Crohn病 C . 慢性细菌性痢疾 D . 肠结核 E . 结肠癌 72 ． 下列哪种症状，体征和检查可确诊为后尿道完全断裂 A . 会阴部血肿 B . 下腹及骨盆部皮下淤斑 C . 骨盆挤压痛 D . 插导尿管不能进入膀胱 E . 尿道造影，见造影剂外溢于后尿道周围未进入膀胱 73 ． 病人颈椎外伤截瘫，查体：双上肢屈肘位，屈肘动作存在，伸肘功能丧失，损伤部位在 A . 1～2颈椎之间 B . 2～3颈椎之间 C . 3～4颈椎之间 D . 4～5颈椎之间 E . 5～6颈椎之间 74 ． 患者右下肢无力3个月，左下半身麻木，检查左乳头水平以下痛温觉减退，右膝腱反射亢 进，右Babinski+，右髂前上棘以下音叉振动觉减退，右足趾位置觉减退，病变为 A . 胸髓3水平横贯性损害 B . 右侧胸髓3水平半侧损害 C . 左侧胸髓3水平半侧损害 D . 右侧胸髓3水平后索损害 E . 左侧胸髓3水平后索损害 75 ． 胃穿孔具有特征性的X线影像是哪项 A . 胃泡增大影像 B . 膈下游离气体征像 C . 气液平面像 D . 两侧膈肌升高像 E . 肠管膨胀像 76 ． 不安腿综合征首选 A . 氯硝西泮 B . 维生素E C . 美多芭 D . 普拉克索 E . 卡马西平 77 ． 有一名脑外伤病人，CT示右颞部梭形高密度影像，脑室中线受压移位，其诊断是 A . 月卤挫伤 B . 硬膜下血肿 C . 硬膜外血肿 D . 脑内血肿 E . 高血压脑出血 78 ． 下列物品中毒抢救时，禁忌洗胃的是 A . 杀鼠剂 B . 浓硫酸 C . 有机磷农药 D . 安眠药 E . 阿托品 79 ． 男性患者，23岁，左睾丸肿大3个月，无疼痛及排尿困难。体检：左侧睾丸明显肿大。约 10cm×10cm，且较右侧质硬，如秤砣感。透光实验（—），左腹股沟淋巴结肿大。入院常 规行胸片检查，双下肺野可见遍及圆形高密度灶。患者应考虑为 A . 睾丸鞘膜积液 B . 阴囊象皮肿 C . 睾丸肿瘤 D . 睾丸扭转 E . 精索静脉曲张 80 ． 诊断颅内占位病变，无痛、安全、准确的方法是 A . 头颅CT B . 头颅X线平片 C . 脑电图 D . 脑血管造影 E . 气脑造影 81 ． 治疗慢性骨髓炎最有效的疗法是 A . 提高患者抵抗力 B . 抗生素 C . 间断换药 D . 局部制动 E . 手术治疗 82 ． 男，14岁。突发剑突下剧烈绞痛2小时，疼痛呈钻顶样，辗转不安。查体：腹肌柔软，右 上腹部轻微压痛。首先考虑的诊断是 A . 急性胆囊炎 B . 胆总管结石 C . 胆道蛔虫病 D . 急性胰腺炎 E . 胃癌 83 ． 臂丛后束组成 A . 臂丛上中下干的后股 B . 中干前股 C . 下干前股 D . 上干前股 E . 上干和中干前股 84 ． 核间性眼肌麻痹的病变部位在 A . 皮质侧视觉中枢 B . 脑桥侧视觉中枢 C . 内侧纵束 D . 外展神经核 E . 动眼神经核 85 ． 肛管括约肌功能主要依靠 A . 肛提肌 B . 内括约肌 C . 外括约肌 D . 肛管直肠环 E . 外括约肌浅部 86 ． 男性，20岁，夜间骑自行车，头朝下跌于壕沟，发生四肢不全瘫，X线显示齿状突骨折伴 半脱位，此时治疗上采龋灸措施是 A . 石膏同领固定 B . 寰枕固定 C . 吊带牵引 D . 颅骨牵引固定 E . 切开复位内固定 87 ． 双瞳孔等大同圆，对光反射存在，右眼外展受限，病变部位在 A . 右动眼神经 B . 右滑车神经 C . 右视神经 D . 右展神经 E . 右三叉神经眼支 88 ． 下肢动脉中度狭窄时内径减少的百分比是： A . 0％-19％ B . 20％-49％ C . 50％-74％ D . 75％-89％ E . 75％-99％ 89 ． 属于条件必需氨基酸的是 A . 甘氨酸 B . 谷氨酸 C . 亮氨酸 D . 精氨酸 E . 丙氨酸 90 ． 直疝三角的三边解剖构成是 A . 腹壁下动脉、腹直肌外缘和腹股沟韧带 B . 腹壁下动脉、腹直肌外缘和耻骨梳韧带 C . 腹壁下动脉、联合肌腱和腹股沟韧带 D . 腹壁下动脉、腹白线和腹股沟韧带 E . 腹壁下动脉、腹白线和耻骨梳韧带 |二 . 多选题（共10题，每题1分） | 1 ． 肠梗阻的手术适应证有 A ． 各种类型的绞窄性肠梗阻 B ． 肿瘤及先天性肠道畸形所致梗阻 C ． 非手术治疗无效的肠梗阻 D ． 痉挛性肠梗阻 E ． 腹部触及包块的肠梗阻 正确答案：A,B,C 考生答案： 2 ． 关于一过性滑膜炎的描述正确的是 A ． 多见于10岁以上的青少年 B ． 自限性疾病，不留后遗症 C ． 关节穿刺液细菌培养阴性 D ． 血沉往往大于10mm／h E ． C反应蛋白多正常 正确答案：B,C,E 考生答案： 3 ． 关于滑膜软骨瘤病的叙述正确的是 A ． 是一种瘤样病变 B ． 好发年龄为20～40岁 C ． 以膝关节、髋关节和肘关节多见 D ． 脱落的游离体不再继续长大 E ． 单纯取出游离体即可根治本病 正确答案：A,B,C 考生答案： 4 ． 垂体肿瘤可导致 A ． 下颌神经损伤 B ． 视交叉受压，出现视野损伤 C ． 引起脑疝 D ． 海绵窦受压 E ． 脑脊液循环障碍，颅内压升高 正确答案：B,D,E 考生答案： 5 ． 下列有关硬脑膜的叙述中，正确的有 A ． 形成硬脑膜窦 B ． 在颅顶与颅骨结合紧密 C ． 与颅底骨结合紧密 D ． 与硬脊膜在枕骨大孔处延续 E ． 由疏松的结缔组织构成 正确答案：A,C,D 考生答案： 6 ． 原发性脑室内出血的病因包括 A ． 动脉瘤 B ． 高血压动脉硬化 C ． 烟雾病 D ． 脑动静脉畸形 E ． 血液病 正确答案：A,B,C,D,E 考生答案： 7 ． 大脑半球连合系包括 A ． 胼胝体 B ． 穹窿连合 C ． 缰连合 D ． 前连合 E ． 后连合 正确答案：A,B,D 考生答案： 8 ． Weber综合征(中脑脚底损伤)表现为 A ． 对侧本体感觉消失 B ． 同侧头面部浅感觉消失 C ． 同侧瞳孔散大，对光反射消失 D ． 同侧瞳孔斜向外下方 E ． 对侧上、下肢瘫痪 正确答案：C,E 考生答案： 9 ． 下列哪项是斜疝的特点 A ． 多见于儿童及青壮年 B ． 经腹股沟管突出，可进阴囊 C ． 精索在疝囊前外方 D ． 回纳疝块后压住深环疝块不再突出 E ． 疝囊颈在腹壁下动脉外侧 正确答案：A,B,D,E 考生答案： 10 ． 对尺神经的描述，正确的是 A ． 在臂中份下行于臂内侧肌间隔后方 B ． 穿行于肱桡肌深面 C ． 在前臂近1/3与尺血管相距较 D ． 经腕部豌豆骨尺侧入手掌 E ． 发肌支支配指深屈肌尺侧半 正确答案：A,C 考生答案：
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| | |神经外科练习 | | | | | |姓名：秦毅 |得分：0.00 |总分：100 |及格分：60 |考试时间：2016-04-27/14:22:56 | | | | | | | |一 . 单选题（共90题，每题1分） | 1 ． ·下列哪一项属慢性肾功能不全失代偿期(氮质血症期) A . GFR>50ml/min，Cr<178μmol/L(<2mg/dl) B . GFR<50ml/min，Cr>l78μmol/L(>2mg/dl) C . GFR<25ml/min，Cr>450μmol/L(>7mg/dl) D . GFR<15ml/min，Cr>607μmol/L(>3mg/dl) E . GFR<10ml/min，Cf>884μmol/L(>10mg/dl) 2 ． 男性，45岁，突然呕血400ml并伴黑便。血压13.3／9.33kPa（100／70mmHg），心肺（- ），可见腹壁静脉曲张，肝未触及，脾于肋下2cm可触及。应首选的治疗是 A . 静脉注射止血药 B . 静脉推注奥美拉唑（洛赛克） C . 静脉滴注垂体后叶素 D . 静脉滴注代血浆 E . 冰盐水洗胃 3 ． 脑干听觉诱发电位的I波-Ⅲ波潜伏期与Ⅲ-V波潜伏期的关系是 A . <0.5 B . ＞1 C . >2 D . <1 E . =1 4 ． 对肾重度损伤患者施行手术时宜采用的切口是 A . 经11肋间切口 B . 经12肋下切口 C . 腰背部切口 D . 经腹切口 E . 胸膜联合切口 5 ． 下列哪种阑尾炎宜采用非手术治疗 A . 急性化脓性阑尾炎 B . 急性坏疽性阑尾炎 C . 阑尾脓肿 D . 阑尾穿孔 E . 阑尾周围脓肿 6 ． 目前认为Crohn病(克罗恩病)的发病主要与下列哪项有关 A . 结核杆菌感染 B . 病毒感染 C . 衣原体感染 D . 免疫反应 E . 遗传因素 7 ． 关于骨巨细胞瘤，下列哪项是错误的 A . 多见于年轻人 B . 病灶在骨端，局部有骨破坏 C . 骨端膨胀，骨皮质破坏，侵入软组织 D . 常用的手术方法是局部刮除，不易复发 E . 若有恶变应截肢 8 ． 确诊前列腺癌最可靠的方法是 A . 直肠指诊 B . 穿刺活检 C . MRI D . 核素扫描 E . PSA 9 ． 急性阑尾炎时晟重要的体征是 A . 右下腹固定压痛 B . 结肠充气试验阳性 C . 反跳痛 D . 麦氏点压痛 E . 脐周压痛 10 ． 受伤肢体肿胀、疼痛、瘀斑，局部无伤口，但压痛明显，多为 A . 扭伤 B . 挫伤 C . 撕裂伤 D . 切割伤 E . 擦伤 11 ． 颅咽管瘤的发病高峰为 A . 5岁以下 B . 5～10岁 C . 10～18岁 D . 30～40岁 E . 60岁以上 12 ． 男性，18个月患儿，阵发性哭闹一天，伴有呕吐，呕吐物内有蛔虫，腹痛时右上腹部可 触及一肿块，轻压痛，右髂窝空虚，肠鸣音亢进，大便呈果酱样。蛔虫卵阳性，立位腹 部X线平片见数个小液气平面，首先应考虑为 A . 肠道蛔虫 B . 回虫性肠梗阻 C . 肠套叠 D . 肠肿瘤 E . 肠扭转 13 ． 下列哪项关于骨关节炎的描述是错误的 A . 主要病变是关节软骨的退行性变和继发性骨质增生 B . 多见于中老年人，女性多于男性 C . 可长期使用皮质激素类药物进行关节内注射 D . X线片显示关节间隙狭窄，关节边缘有骨赘形成 E . 原发性骨关节炎多见于50岁以上的肥胖者 14 ． 脊髓空洞症常发生于 A . 下颈及上胸段 B . 中胸段 C . 下胸段 D . 下胸和上腰段 E . 上腰段 15 ． 男性，6岁，主诉右髋关节疼痛1天，T36.8℃，1天前有剧烈活动史，髋关节X线片正常， 可能的诊断是 A . 化脓性关节炎 B . 结核性滑膜炎 C . 强直性脊柱炎 D . 类风湿关节炎 E . 髋关节滑膜炎 16 ． 颈椎骨折脱位合并颈髓损伤，早期出现的严重并发症是 A . 胃肠功能减弱 B . 心力衰竭 C . 呼吸衰竭 D . 肢体肌肉萎缩 E . 四肢关节挛缩 17 ． 一个30岁女性患者突发剧烈头痛，查体发现明显的颈强直和畏光。医生完成上述所有辅 助检查之后，最可能确诊的疾病是 A . 动静脉畸形 B . 烟雾病 C . 颅内动脉粥样硬化 D . 脑积水 E . 颅内动脉瘤 18 ． 肾输尿管结石血尿的特点是 A . 无痛性肉眼血尿 B . 末期血尿 C . 血尿伴膀胱刺激征 D . 血尿伴排尿困难 E . 运动后出现腰痛和血尿 19 ． 男，67岁，间断肉眼血尿2个月余，血尿时尿中偶有血块，期问曾有两次在肾区绞痛史。 静脉肾盂造影显示。肾上盏拉长并向内侧移位，B超提示左肾上极4.5cm低回声实性占位 。最合适的治疗是 A . 左肾根治性切除术 B . 左肾部分切除术 C . 左肾+左输尿管全长切除术 D . 左肾肿瘤剜除术 E . B超引导下左肾囊肿穿刺抽液、硬化剂注射 20 ． 下列各项中不能作为幽门梗阻诊断依据的是 A . 上腹部胀痛 B . 呕吐大量宿食 C . 胃型和蠕动波 D . 空腹振水音 E . 代谢性酸中毒 21 ． 对诊断慢性肾盂肾炎最有意义的是 A . 尿频、尿急、尿痛反复发作 B . 清洁中段尿细菌培养计数＞105／ml C . 畏寒发热，尿白细胞数增高 D . 尿亚硝酸盐还原试验阳性 E . 肾小管功能持续性损害 22 ． 溃疡病上消化道出血的特征，哪项错误 A . 出血前疼痛重，出血后转轻 B . 出血的严重程度，取决于被腐蚀的血管 C . 呕血成酸性 D . 呕血多为暗红色 E . 出血后可有发热、氮质血症 23 ． Babinski征的典型表现为 A . 拇趾背屈，其他各趾向外下呈扇形分开 B . 拇趾跖屈，其他各趾向外扇形分开 C . 仅拇趾背屈 D . 五趾均背屈 E . 五趾均跖屈 24 ． 23岁，男青年，外伤后右上臂明显肿胀畸形，肢体有缩短，右腕不能背伸，各指掌掌关 节不能伸直，最合适的治疗方案是 A . 手法复位外展支架固定 B . 手法复位，小夹板外固定 C . 手法复位，功能位石膏固定 D . 手术切开复位内固定，同时探查桡神经 E . 右上肢骨牵引，观察手部功能恢复情况 25 ． 肾盂肾炎治疗原则，下列除哪项外均正确？ A . 多饮水 B . 停药后每月复查尿常规并做尿培养1次 C . 调整尿的酸碱度 D . 尿常规恢复正常即停药 E . 根据药物敏感试验选药 26 ． 痛觉消失的烧伤创面是哪类烧伤 A . Ⅰ°烧伤 B . Ⅱ°烧伤 C . Ⅲ°烧伤 D . 酸烧伤 E . 碱烧伤 27 ． 引起肛瘘最常见的原因是 A . 肛周脓肿 B . 内痔 C . 结核 D . 肛裂 E . 炎性肠病 28 ． 左侧颈膨大(C5～T2)病变不出现 A . 左上肢弛缓性瘫，左下肢痉挛性瘫 B . 病变水平以下右侧痛温觉减退 C . 病变水平以下左侧痛温觉减退 D . 左上、下肢深感觉减退 E . 左侧瞳孔缩小 29 ． 以夏科(Charcot)三联征为典型表现的疾病是 A . 急性憩室炎 B . 急性出血性胰腺炎 C . 急性胆管炎 D . 急性胆囊炎 E . 胃癌 30 ． L2水平处输尿管上段有直径1.2cm大小的结石，结石远端无梗阻，首选治疗 A . 开放手术或腹腔镜下手术取石 B . 体外震波碎石 C . 输尿管镜下碎石 D . 经皮肾镜下碎石 E . 以上都可以 31 ． 与Vit B12吸收有关的内因子是胃黏膜中哪种细胞产生的 A . 表层柱状上皮细胞 B . 黏液细胞 C . 主细胞 D . G细胞 E . 壁细胞 32 ． 下列因素与肾结石形成有关，但除外 A . 维生素代谢 B . 分解尿素的细菌 C . 长期卧床 D . 输尿管肾盂结合部狭窄 E . 营养吸收障碍 33 ． 年轻男性患者，右大腿下段外伤后肿痛、畸形，X线片示右股骨骨干下1/3斜形骨折，骨 折远端明显向后下移位。造成此种骨折移位的因素主要是 A . 暴力的性质 B . 暴力的大小 C . 肢体远侧端的重量 D . 搬运不当 E . 肌肉拉力 34 ． 股骨粗隆问骨折与股骨颈骨折临床主要不同点是 A . 肢体明显短缩 B . 功能严重丧失 C . 肿胀不明显 D . 骨擦音、骨擦感不明显 E . 远端骨折段处于极度外旋位 35 ． 男性患者，27岁。头部受伤后立即昏迷，5分钟后清醒，3小时后再度昏迷，X线发现颅骨 线状骨折，且骨折线越过脑膜中动脉沟，提示为 A . 脑挫伤 B . 急性硬膜外血肿 C . 急性硬膜下血肿 D . 外伤性脑内血肿 E . 脑水肿 36 ． 男性，15岁，少尿浮肿5天，咳嗽气短不能平卧1天，起病前2周曾有喉痛3天，BP170／1 10mmHg，端坐呼吸，两肺底有散在湿啰音，尿比重1.022，尿蛋白（+++），红细胞30～ 90个／HP，血补体C3降低，诊断为 A . 急性肾炎并左心功能不全 B . 慢性肾炎急性发作 C . 高血压病并左心功能不全 D . 急进性肾炎并左心功能不全 E . 肾病综合征并左心功能不全 37 ． 泌尿系男生殖系肿瘤中哪个器官最常见 A . 肾脏 B . 膀胱 C . 输尿管 D . 睾丸 E . 前列腺 38 ． 关于脐疝，下列哪项是错误的 A . 由脐环闭锁不全、脐瘢痕组织不坚强所致 B . 多数是婴儿或中年经产妇 C . 婴儿没闭的脐环，在2岁之后才能自行闭锁 D . 成人脐疝发生嵌顿或较窄较多 E . 手术修补原则是切除疝囊 39 ． 5岁，男孩，外伤致肱骨髁上伸直型骨折，经手法复位，石膏外固定，4小时后出现手麻 ，主动活动障碍，手发凉，此时的治疗，应采取 A . 立即拆除石膏，改用骨牵引治疗 B . 观察2天，视情况采用相应措施 C . 手术探查，手术治疗 D . 应用血管扩张剂 E . 臂丛神经麻醉 40 ． 下列哪项不符合小儿急性阑尾炎的临床特点？ A . 有右下腹明显压痛和肌紧张的典型体征 B . 病情发展快且较重，早期即出现高热、呕吐等症状 C . 穿孔率可达30％ D . 并发症和死亡率较高 E . 治疗原则是早期手术 41 ． 对一岁以内的隐睾患者主张 A . 观察 B . 肌注HCG C . 积极手术 D . 应用雄激素治疗 E . 应用雌激素治疗 42 ． 临床上最多见的痔是 A . 内痔 B . 血栓性外痔 C . 结缔组织外痔 D . 炎性外痔 E . 混合痔 43 ． 口服华法林钠片，PT时间应控制在 A . 10～20秒 B . 20～30秒 C . 30～40秒 D . 40～50秒 E . 50～60秒 44 ． 患者，男，20岁。反复咯血1周进行性少尿5天入院，血压160／100mmHg，尿常规，尿蛋 白(+++)，红细胞满视野，入院后病情继续恶化血压升高加重后出现恶心呕吐，血尿素氮 172mmol／L，诊断应考虑为 A . 流行性出血热 B . 急性肾炎 C . 慢性肾炎急性发作 D . 过敏性紫癜肾炎 E . 急进型肾炎 45 ． 神经胶质瘤占全部颅内肿瘤的 A . 20％～30％ B . 30％～40％ C . 40％～50％ D . 50％～55％ E . >55％ 46 ． 以下关于鉴别颈内外动脉错误的是： A . 颈内动脉管径小于颈外动脉 B . 颈内动脉频谱呈高阻力 C . 颞浅动脉敲击试验 D . 颈外动脉阻力高于颈总动脉 E . 颈内动脉无分支 47 ． 一侧枕叶皮质受损引起的视觉障碍是： A . 双眼全盲 B . 同侧眼全盲 C . 对侧眼全盲 D . 双眼对侧偏盲 E . 双眼同侧偏盲 48 ． 和肝性脑病程度平行的检查指标是 A . 血氨水平 B . 血GABA水平 C . Child评分 D . 血清白蛋白水平 E . 血锰水平 49 ． 脑出血最好发的部位是 A . 脑叶 B . 小脑 C . 脑室 D . 脑桥 E . 基底节区出血 50 ． 测定残余尿.下列哪种方法最准确 A . 排泄性尿路造影 B . 膀胱区的叩诊法 C . 排尿后导尿管测定 D . 核素肾图 E . B超 51 ． 下列对于上矢状窦的说法，正确的是 A . 与横窦共同汇合成窦汇 B . 与下矢状窦汇合 C . 穿过颈静脉孔 D . 位于硬脑膜与顶骨之间 E . 以上都不是 52 ． The most frequent site of stenosingtendovaginity is A . Thumb B . Index finger C . Middle finger D . Ring finger E . Little finger 53 ． 肾盂癌患者有血尿，双侧肾功能正常，首选的治疗方法是 A . 肾切除 B . 肾盂肿瘤切除 C . 化疗 D . 患肾及输尿管全切除 E . 肾移植 54 ． 脑出血中，临床出现对侧偏盲、对侧肢体偏瘫和对侧肢体感觉障碍等，意识障碍出现早 而重，应考虑 A . 基底节区出血内侧型 B . 基底节区出血外侧型 C . 丘脑出 D . 脑叶出血 55 ． 屈指肌睦损伤，修复后提倡 A . 固定3周后，逐渐练习功能 B . 保护性被动活动 C . 固定4周后，开始活动 D . 术后即开始功能练习 E . 固定2周后，开始功能练习 56 ． 肾病综合征患者出现高脂血症的原因是 A . 肝合成脂蛋白增加 B . 脂蛋白分解增加 C . 低蛋白血症 D . 高蛋白饮食 E . 高脂饮食 57 ． 女性，45岁，突发右上腹及心窝部刀割样绞痛伴阵发性加剧1天，发病后12小时寒战、高 热，巩膜黄染，剑突偏右侧深压痛，右上腹轻度肌紧张，体温38℃，WBC14×109／L，血清 总胆红素30μmol／L，尿胆原（-），尿胆素（++），应诊断为 A . 溃疡病穿孔 B . 急性胰腺炎 C . 急性胆囊炎 D . 胆总管结石 E . 急性阑尾炎 58 ． 慢性肾炎高血压的治疗哪项是错误的 A . 血压控制在理想水平：尿蛋白≥1g／d血压控制在125／75mmHg以下；尿蛋白＜1g/d，血压 可放宽到130／80mmHg以下 B . 选择延缓肾功能恶化具有肾保护作用的降压药 C . 限盐＜3g/d，有钠水潴留可选用噻嚷类利尿药 D . 可用钙拮抗药 E . 甘露醇静脉滴注 59 ． 男性，68岁，肝右叶巨大肿瘤，腹水征阳性，血清生化检查：白蛋白20g／L，总胆红素 60μmol／L，血管造影示：门静脉右支闭塞。最适合的治疗方法为 A . 扩大肝右叶切除术 B . 肝动脉结扎术 C . 全身化疗 D . 肝动脉内抗癌药持续注入法 E . 放射疗法 60 ． 一个30岁女性患者突发剧烈头痛，查体发现明显的颈强直和畏光。医生首先选择的辅助 检查应为 A . 头颅CT扫描 B . 头颅MRI扫描 C . 头颅X线平片 D . 脑血管造影 E . 放射性核素扫描 61 ． 确诊为小脑扁桃体疝的病人，下列哪些症状不是常见症状 A . 剧烈头痛，频繁呕吐 B . 颈强 C . 早期出现一侧瞳孔散大 D . 意识障碍 E . 呼吸骤停发生早 62 ． 颈椎椎体粉碎性骨折一般多见于 A . C1、C2 B . C3、C4 C . C5、C6 D . C7 E . C1、C2、C3、C4 63 ． 上行的各纤维束在脊髓内 A . 走在外侧索内 B . 起始细胞在灰质侧柱 C . 全部交换神经元 D . 全部交叉 E . 以上都不对 64 ． 哪种结构与深感觉传导有关 A . 脊髓丘脑前束 B . 脊髓丘脑后束 C . 胶状质 D . 楔束 E . 外侧丘束 65 ． 男，55岁。乙型肝炎病史30余年。3小时前进食烧饼后突然出现呕血.量约1000rnl。查体 未发现全身皮肤、黏膜黄染和腹水，如果该患者需要接受急诊手术，最佳手术方式是 A . 经颈静脉肝内门体分流术 B . 非选择性门体分流术 C . 选择性门体分流术’ D . 贲门周围血管离断术 E . 脾切除术 66 ． 男性，38岁，因十二指肠溃疡大出血急诊行胃大部切除毕Ⅱ式，术后第5天突感右上腹剧 痛，向右放射，伴高热，呼吸急促，体检右上腹明显压痛，伴肌紧张，未扪及肿块，肝 浊音界存在，胸腹透视右膈肌抬高，活动减弱，右肋膈角模糊，膈下未见游离气体，白 细胞计数24×109／L，最可能的诊断是 A . 急性胰腺炎 B . 急性胆囊炎 C . 右下肺炎 D . 右膈下感染 E . 十二指肠残端漏 67 ． 下列关于难复性疝的描述错误的是 A . 滑动疝是难复性疝的一种 B . 内容物多数是大网膜 C . 疝内容物反复突出，致疝囊颈受摩擦而损伤并产生粘连是内容物不能回纳的常见原因 D . 病程长、腹壁缺损大的巨大疝，腹壁已经完全丧失抵挡内容物的作用也是不能回纳的常 见原因 E . 如不给予处理必然发展为嵌顿性疝 68 ． 下列哪项防治大骨节病的措施是错误的 A . 改善小麦贮存条件，防止真菌感染，勿食真菌感染的麦制品 B . 中期治疗目的是止痛，保持关节活动功能 C . 关节畸形者，晚期可行关节矫形术 D . 对有关节鼠者可行关节成形术 E . 选择性关节融合，人工关节置换术 69 ． 膝关节化脓性关节炎防止关节内粘连、关节强直最重要的是 A . 早期诊断，早期治疗，急性炎症消退后即做主动运动 B . 局部治疗结束后早期开始功能锻炼 C . 局部治疗前避免负重，制动 D . 早期切开引流 E . 早期关节内注射抗生素 70 ． 肠结核最常见的发病部位是 A . 直肠 B . 乙状结肠 C . 回盲部 D . 回肠末段 E . 横结肠 71 ． 血尿最多见的原因是 A . 泌尿系感染 B . 肿瘤 C . 结核 D . 损伤 E . 泌尿生殖畸形 72 ． 颅内压增高患者腰穿的主要危险是 A . 促使肿瘤扩散 B . 引起脑内出血 C . 诱发脑疝 D . 诱发癫痫发作 E . 导致脑血管痉挛 73 ． 早期食管癌的临床表现是 A . 咽下食物哽噎感 B . 锁骨上淋巴结转移 C . 持续胸背痛 D . 吞咽困难 E . 声音嘶哑 74 ． 选择性蛋白尿的特点是 A . 溶菌酶为主 B . 白蛋白为主 C . 本周蛋白为主 D . IgA为主 E . β2微球蛋白为主 75 ． 男，28岁，查血压160／95mmHg（21.3／12.6kPa），Hb85g／L，蛋白+，颗粒管型2～3个 ／HP，BUN10mmol／L，Scr220μmol／L，对该患者不宜采取 A . 低蛋白饮食 B . 高蛋白饮食 C . 低钠饮食 D . 根据尿量多少适当限水 E . 低磷饮食 76 ． 增生型肠结核的最常见症状就是 A . 腹泻 B . 便秘 C . 脓血便 D . 盗汗 E . 消瘦 77 ． 对穹窿的描述，正确的是 A . 两侧穹窿没有联系 B . 由海马旁回至乳头体的纤维构成 C . 由海马的传入纤维构成 D . 由海马至乳头体的纤维构成 E . 由乳头体至丘脑的纤维构成 78 ． 女性，69岁，车祸后肩袖损伤，术前检查。下列肌电图提示[pic] A . 臂丛上干损害 B . 臂丛下干损害 C . 臂丛外侧束损害 D . 臂丛内侧束损害 E . 臂丛后束损害 79 ． 肾结核最常见的晚期并发症为 A . 结核性尿道狭窄 B . 结核性膀胱阴道瘘 C . 结核性膀胱直肠瘘 D . 膀胱挛缩和对侧肾积水 E . 肾钙化 80 ． 一侧舌下神经麻痹可来源于何处损害 A . 孤束核 B . 疑核 C . 对侧皮质延髓束 D . 双侧皮质延髓束 E . 同侧皮质延髓束 81 ． 胫腓骨骨折，行切开复位钢板内固定，手术结束时，因肿胀重，张力大，闭合创口困难 ，此时，闭合创口的最佳方法是 A . 尽力直接缝合 B . 开放换药，直到愈合 C . 暂不缝合，延期缝合 D . 两侧作减张切口，缝合原创口 E . 两侧作减张切口，缝合原创口，减张切口处，游离植皮覆盖 82 ． 一侧颈内动脉闭塞可以不出现临床症状，是由于 A . 对侧颈内动脉未闭塞 B . 颅内血管变异 C . 同侧颈外动脉未闭塞 D . 双侧椎动脉未闭塞 E . 正常的脑底动脉环可迅速建立侧支循环 83 ． 急性感染性多发性神经炎起病前常有 A . 外伤史 B . 感染病史 C . 药物中毒史 D . 发作性低钾史 E . 糖尿病史 84 ． 男性，15岁，全身高度水肿，尿蛋白（++++），管型少许，血浆白蛋白15g／L，血胆固 醇10mmol／L，用泼尼松60mg／d治疗1周，病情无好转。此时应采用下列哪项措施 A . 停用泼尼松 B . 使用地塞米松 C . 继续用泼尼松原剂量 D . 加用ACTH E . 加用环磷酰胺 85 ． 男性，63岁，因动作缓慢、走路前冲、左手不自主抖动2年住院，经药物治疗病情曾一度 好转，但近来症状波动于加重和缓解且伴有异动症的两种状态之间，此现象可能为哪种 药物副作用 A . 安坦 B . 金刚烷胺 C . 左旋多巴 D . 溴隐亭 E . 苯海拉明 86 ． 能引起尿频、尿急、排尿终末性疼痛和里急后重的结石是 A . 肾盂结石 B . 肾盏结石 C . 输尿管上段结石 D . 输尿管末段结石 E . 输尿管中段结石 87 ． 男性，50岁，间歇性无痛性肉眼血尿2个月，B超怀疑是膀胱占位性病变，为明确诊断， 下列哪些检查是最有意义的 A . B超 B . IVP C . 膀胱镜 D . 尿脱落细胞学检查 E . 病灶活体组织检查 88 ． 肝脏海绵状血管瘤最危险的并发症是 A . 压迫胆道致胆道梗阻 B . 压迫肺部呼吸困难 C . 肿瘤破裂致腹内出血 D . 肿瘤感染致肝脓肿 E . 肿瘤恶变致恶病质 89 ． 女性，63岁，3小时前生气时突然头痛、呕吐和左侧肢体无力，10分钟后昏迷。检查：血 压210／120mmHg，中昏迷，右鼻唇沟浅，右侧肢体痛刺激无反应，右Babinski征（+）， 脑CT示右基底节有一直径为5cm左右类圆形的高密度影，入院2小时后，右瞳孔5mm，对光 反应消失；左瞳孔2mm，光反应存在。最可能的诊断为 A . 脑出血合并脑疝 B . 脑栓塞合并脑疝 C . 蛛网膜下腔出血 D . 脑血栓形成合并脑疝 E . 脑出血 90 ． 抗凝治疗绝对禁忌症为 A . 严重高血压 B . 肝肾功能不全 C . 2周内大手术 D . 2周内脑出血 E . 糜烂性胃炎 |二 . 多选题（共10题，每题1分） | 1 ． 男，55岁，乘车时左膝在上跷二郎腿，因急刹车左膝顶在前座后背上受伤4小时，左髋痛 ，不能活动，检查见左下肢屈曲、内收、内旋畸形。诊断为左髋关节后脱位Ⅰ型，对于该 病的治疗方法正确的是 A ． 必须在全麻或椎管内麻醉下行手法复位 B ． 复位成功后皮牵引3周 C ． 3个月后可完全负重 D ． 局麻下即可试行手法复位 E ． 复位成功后骨牵引3个月 正确答案：A,B,C 考生答案： 2 ． 下列哪些属于肩关节脱位的复位方法 A ． Allis法 B ． Hippocrates法 C ． Stimson法 D ． 拇指推顶复位法 E ． 切开复位法 正确答案：B,C,E 考生答案： 3 ． 关于动脉瘤的发生部位，说法正确的包括 A ． 通常位于主要脑血管的分叉处 B ． 大脑后动脉动脉瘤属于颈内动脉系统动脉瘤 C ． 颈内动脉系统动脉瘤约占颅内动脉瘤的90％ D ． 颈内动脉系统动脉瘤包括前交通动脉瘤、后交通动脉瘤、中交通动脉瘤等 E ． 梭形动脉瘤通常位于椎基底动脉系统 正确答案：A,C,D,E 考生答案： 4 ． 以下有关乙状结肠扭转的描述正确的是 A ． 是结肠扭转中发病率最高的 B ． 急性乙状结肠扭转较亚急性多见 C ． 急性乙状结肠扭转以年轻人多见 D ． 每个患者均可做钡灌肠检查 E ． 不易诊断，常需手术探查 正确答案：A,C,E 考生答案： 5 ． 骨巨细胞瘤X线表现正确的包括 A ． 外生性，可见明显骨破坏 B ． 偏心性，位于骨端，溶骨性破坏 C ． 位于干骺端，可见有分格 D ． 骨破坏，可见Codman三角 E ． 呈肥皂泡状改变，常伴病理性骨折 正确答案：B,E 考生答案： 6 ． 骨关节炎的临床表现错误的是 A ． 初期轻微钝痛，并不严重，以后逐步加剧 B ． X线片早期关节间隙狭窄 C ． 膝关节浮髌试验阳性 D ． Thomas征阴性 E ． 关节交锁征阳性 正确答案：B,D 考生答案： 7 ． 关于急性细菌陛膀胱炎，下列说法正确的是 A ． 应作膀胱镜检查明确诊断 B ． 多为大肠杆菌感染 C ． 多有高热 D ． 肾功能一般不受影响 E ． 多为血行感染所致 正确答案：B,D 考生答案： 8 ． 肾下垂常见的原因有 A ． 重体力劳动 B ． 女性、消瘦、营养不良 C ． 腹部肿块 D ． 腹壁松弛 E ． 从事久站久立职业 正确答案：B,D,E 考生答案： 9 ． 关于一过性滑膜炎的描述正确的是 A ． 多见于10岁以上的青少年 B ． 自限性疾病，不留后遗症 C ． 关节穿刺液细菌培养阴性 D ． 血沉往往大于10mm／h E ． C反应蛋白多正常 正确答案：B,C,E 考生答案： 10 ． 急性胆囊炎的症状及体征有 A ． 黄疸 B ． 右上腹痛 C ． 寒战高热 D ． Murphy征阳性 E ． 右上腹肿块 正确答案：A,B,C,D,E 考生答案：
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| | |神经外科练习 | | | | | |姓名：秦毅 |得分：0.00 |总分：100 |及格分：60 |考试时间：2016-04-27/14:28:51 | | | | | | | |一 . 单选题（共90题，每题1分） | 1 ． 第7、8胸椎结核病灶清除术后，恢复_丁作已一年。近3个月来又出现背痛乏力、盗汗低 热和双下肢无力症状。查体第7、8胸椎局部有明显叩击痛，双下肢肌力Ⅲ级，巴宾斯基反 射（+），血沉增快，最适当的治疗措施是 A . 非手术治疗，卧石膏床 B . 以非手术治疗为主，必要时行病灶清除术 C . 在抗结核药物保护下尽早行病灶清除术 D . 行急症病灶清除术 E . 后路植骨融合术 2 ． 男，36岁。反复腹泻3年，间有脓血便，粪培养阴性，多种抗生素治疗无效，为明确诊断 ，首进的检查是 A . 腹部平片 B . X线胃肠钡餐检查 C . 钡剂灌肠造影 D . 结肠镜检查 E . MRI 3 ． 女性，24岁，经常低热，乏力，腹痛由左侧腹部或脐周开始，阵发性感到腹内窜动，有 时可见到腹部有起伏的肿物时隐时现，同时可听到高调肠鸣音，嗳气或排气后腹痛可稍 有缓解，最可能的诊断是 A . 节段性肠炎 B . 溃疡性结肠炎 C . 肠肿瘤 D . 肠结核 E . 美克尔（Meckel）憩室炎 4 ． 不属于细菌性肝脓肿临床特征的是 A . 全身中毒症状明显 B . 脓肿较小，常多发 C . 常继发于肠道感染 D . 穿刺脓液为咖啡色(黄白色) E . 细菌培养可阳性 5 ． 急性弥漫性腹膜炎伴有气腹最常见于 A . 阑尾炎穿孔 B . 十二指肠后壁损伤 C . 美克尔憩室穿孔 D . 急性胃十二指肠溃疡穿孔 E . 外伤性回肠末段穿孔 6 ． 女，30岁，患系统性红斑狼疮并肾功能不全，做左肾活检后五天出现低血压及贫血，左 肾区压痛，叩击痛，最可能诊断是 A . 左肾脓肿 B . 左肾囊肿合并感染 C . 左肾出 D . 左肾癌 E . 左肾结核 7 ． 女性，60岁，脐周持续性腹痛3天伴频繁呕吐，腹胀不明显，肠鸣音活跃，诊断为急性肠 梗阻。试问在肠梗阻的手术探查中，下列除哪种情况外其预后不算最差 A . 梗阻上段肠管扩张明显 B . 肠浆膜不光滑，粗糙 C . 肠系膜上动脉栓塞 D . 小肠上段梗阻 E . 一组肠袢紧密粘连又无法分离粘连 8 ． 下列叙述哪项正确 A . 收缩期颅内压略有增高 B . 舒张期颅内压略有增高 C . 吸气时颅内压略有增高 D . 呼气时颅内压略有增高 E . A+D 9 ． 肾脏损伤出现明显血尿，最常发生于 A . 输尿管断裂 B . 肾实质深度裂伤，破入肾盏、肾盂 C . 肾盂广泛断裂 D . 输尿管被血凝块堵塞 E . 肾血管严重损伤 10 ． 下肢深静脉血栓长期使用药物是__________。 A . 低分子肝素 B . 普通肝素 C . 华法林 D . 肠溶阿司匹林 E . 氯吡格雷 11 ． 治疗急性梗阻性化脓性胆管炎最关键措施是 A . 胆总管切开减压 B . 胆囊造口 C . 抗休克治疗 D . 应用广谱抗生素 E . 纠正水、电解质紊乱 12 ． 肱骨上1／3骨折，骨折线在三角肌止点以上，远位骨折段移位，主要是由于 A . 胸大肌牵拉 B . 背阔肌牵拉 C . 大圆肌牵拉 D . 三角肌，喙肱肌，肱二头肌，肱三头肌牵拉 E . 肱桡肌牵拉 13 ． 男性，48岁，腰椎后突症伴有典型坐骨神经痛体征。小腿外侧、足背侧早期感觉过敏及 感觉逐渐消失，并伴有背伸拇肌力减弱，膝及踝反射正常，此椎间盘突出应在 A . L3～L4椎间隙 B . L4～L5椎间隙 C . L5～S1椎间隙 D . L4～L5间盘中央型突出 E . L5～S1间盘突出在受压神经根内侧 14 ． 肺动脉栓塞的血栓栓子绝大部分来源于 A . 下肢浅静脉 B . 下肢深静脉 C . 上肢浅静脉 D . 上肢深静脉 E . 肺动脉系统 15 ． 以下哪项不是影响颅内压增高的因素 A . 年龄 B . 病变扩张的速度 C . 病变部位 D . 伴发脑水肿的程度 E . 性别 16 ． 肝硬化门静脉高压症最具诊断价值的表现是 A . 腹腔积液 B . 脾肿大，脾功能亢进 C . 腹壁静脉曲张 D . 食管下段、胃底静脉曲张 E . 黄疸 17 ． 视乳头水肿在临床诊断颅内病变的意义是 A . 出现视乳头水肿，可肯定颅内有占位病变 B . 无视乳头水肿，可排除颅内占位病变 C . 视乳头水肿，对颅内占位病变性质有鉴别价值 D . 无视乳头水肿，可排除颅内压增高 E . 视乳头水肿，是颅内压增高的重要体征之一 18 ． 近侧腕骨有 A . 舟骨、头骨、三角骨、豌豆骨 B . 舟骨、月骨、三角骨、豌豆骨 C . 舟骨、大多角骨、小多角骨、豌豆骨 D . 舟骨、月骨、头骨、豌豆骨 E . 舟骨、大多角骨、小多角骨、头骨 19 ． 下列关于结核性腹膜炎全身症状的叙述，错误的是 A . 主要症状是发热和盗汗 B . 热型以低热和中等热最多 C . 约1／3患者呈弛张热 D . 少数可呈稽留热 E . 毒血症状明显者见于粘连型 20 ． 烧伤后病人出现休克症状时，最早的治疗措施中，下列哪项是不正确的 A . 立即转往有条件的医院治疗 B . 镇静止痛 C . 立即静脉输液 D . 保护创面，防止再损伤 E . 注意合并伤的诊断及处理 21 ． 下列疝嵌顿发生率最高的是 A . 股疝 B . 脐疝 C . 切口疝 D . 直疝 E . 斜疝 22 ． 女性，30岁，上腹部疼痛4天，右下腹疼痛12小时，体温37.8℃，既往有溃疡病史，拟诊 急性阑尾炎行手术探查。术中发现右骼窝内有较多淡黄色混浊液体，阑尾外观无异常。 应考虑的原发病最可能为 A . 急性盆腔炎 B . 原发性腹膜炎 C . 单纯性阑尾炎 D . 右侧输尿管结石伴感染 E . 十二指肠球部溃疡穿孔 23 ． 女，60岁。反复黑便、呕吐咖啡色液体1个月余，消瘦，未触及肿块，血红蛋白5g/L，白 细胞6.6×109／L，最大的可能是 A . 急性胃炎 B . 慢性胃炎 C . 胃癌 D . 胃溃疡 E . 十二指肠溃疡 24 ． __________不是下肢深静脉瓣膜关闭不全的治疗方法。 A . 医用下肢弹力袜 B . 下肢静脉瓣膜修复术 C . 股静脉瓣膜环形缩窄术 D . 带瓣膜静脉段移植术 E . 大隐静脉旁路术 25 ． 患者，女，35岁，35分钟前自汽车上跌下，左枕部着地，伤后昏迷未醒，枕部头皮挫伤 ，双瞳孔散大，对光反射弱，四肢强直，双下肢病理征阳性。在急诊室输20％甘露醇25 0ml后，左瞳孔缩小。进一步急救措施是 A . 左侧颞肌下减压 B . 右侧颞肌下减压 C . 枕部开颅减压术 D . 右额开颅血肿清除 E . 左额开颅血肿清除 26 ． 电镜下UPJ梗阻病变部位平滑肌细胞间的改变是 A . 胶原纤维减少 B . 胶原纤维断裂 C . 胶原纤维增多 D . 胶原纤维缺 E . 以上都不是 27 ． 正常人神经根的滑动度为 A . 4mm B . 6mm C . 8mm D . 10mm E . 12mm 28 ． 穿经内耳门的脑神经是 A . 前庭蜗神经和面神经 B . 舌咽神经和面神经 C . 前庭蜗神经和上颌神经 D . 迷走神经和前庭蜗神经 E . 面神经和三叉神经 29 ． 舌咽神经司职的功能不包括 A . 特殊内脏运动 B . 吞咽运动 C . 泪腺分泌 D . 提高咽穹隆 E . 腮腺分泌 30 ． 一建筑工人由高空坠落，左枕着地，伤后出现进行性意识障碍，右侧瞳孔逐渐散大，诊 断应首先考虑 A . 左枕部急性硬脑膜外血肿 B . 右枕部急性硬脑膜下血肿 C . 右侧额颞极挫裂伤伴硬脑膜下血肿 D . 左侧额颞部脑挫裂伤 E . 小脑血肿 31 ． 癫痫复发大部分发生于停药后1年以内，复发率最高的是: A . 1-3个月 B . 3-6个月 C . 6-9个月 D . 9-12个月 E . 复发率一样高 32 ． 根据蛋白尿的发生机制，尿蛋白分为五类，堂堡的是 A . 肾小球性蛋白尿 B . 肾小管性蛋白尿 C . 溢出性蛋白尿 D . 分泌性蛋白尿 E . 假性蛋白尿 33 ． 浅昏迷的表现不包括下列哪项？ A . 对疼痛刺激有反应 B . 存在无意识自发动作 C . 腱反射存在 D . 瞳孔对光反射正常 E . 体温变化 34 ． 下面哪一项不是凹陷性骨折手术治疗的适应证 A . 大面积骨折片陷入颅腔，颅内压增高者 B . 压迫脑重要功能区 C . 凹陷深度超过1cm者 D . 位于大静脉窦的凹陷骨折，无颅内压增高者 E . 有偏瘫、癫痫者 35 ． 女，68岁。夜尿增多2年，乏力3个月，既往因头痛长期服用“去痛片”10余年，否认高血 压、糖尿病病史。查体：BP125／80mmHg，双下肢无水肿，尿比重1.005，RBC0～1／HP， 尿蛋白(+)，尿糖(++)，血Hb85g／L，Cr265μmol／L，G1u5.5mmol／L。该患者肾功能不 全最可能的原因是 A . 缺血性肾病 B . 糖尿病肾病 C . 慢性肾小球肾炎 D . 慢性肾小管间质肾病 E . 慢性肾盂肾炎 36 ． 禁用于肾功能不全患者的抗菌药物是 A . 青霉素G B . 阿莫西林 C . 头孢曲松 D . 阿米卡星 E . 阿奇霉素 37 ． 肾病综合征患者发生血栓并发症。最常见于 A . 肾静脉 B . 冠状血管 C . 下肢静脉 D . 肺静脉 E . 下腔静脉 38 ． 男，56岁，右上腹隐痛，伴低热3月余，1小时前突感右上腹剧痛，继而全腹痛。体检： 体温38℃，巩膜微黄，全腹有抵抗感、压痛及反跳痛，肝、脾肿大，移动性浊音可疑。诊 断性腹腔穿刺抽出血性液体。最可能是 A . 肝硬化并门静脉血栓形成 B . 肝硬化并原发性腹膜炎 C . 慢性胆囊炎、胆石症并胆囊穿孔 D . 消化性溃疡急性穿孔 E . 原发性肝癌破裂 39 ． 头部外伤后，最常扪及头皮下波动的是 A . 皮下血肿 B . 帽状腱膜下血肿 C . 骨膜下血肿 D . 皮下积液 E . 颅骨骨折 40 ． 男，26岁，尿频，尿道有异物感及排白色黏液伴阴部不适，早泄，失眠近1年。怀疑为慢 性前列腺炎，应作哪项检查确诊 A . 尿常规 B . 前列腺液常规 C . 尿培养 D . 尿液涂片找细菌 E . 前列腺液培养 41 ． 男，35岁。突发性中上腹痛，1天后出现下腹部疼痛，特别是右下腹痛，诊断为急性阑尾 炎入院。患者入院后拒绝手术治疗，应用庆大霉素等抗感染治疗，两天后发热不退，突 然出现寒战、高热、黄疸等症状。体检时发现右上腹压痛明显，伴肝脏肿大。白细胞升 高。应考虑 A . 急性胆囊炎 B . 急性传染性肝炎 C . 急性化脓性胆管炎 D . 化脓性门静脉炎合并肝脓肿 E . 膈下感染 42 ． 29岁女性，突发左侧面部剧痛急诊就诊，左侧眶下面颊部刺痛，反复发作性数秒钟剧痛 ，刷牙、喝冰水时易引发并加重，发作间期不受影响，神经系统体检未见明显异常，颅 脑CT未见明显异常，可能的诊断为 A . 低颅压头痛 B . 偏头痛 C . 三叉神经痛 D . 丛集性头痛 E . 紧张性头痛 43 ． 引起颅内压增高的原因，不包括 A . 颅脑损伤 B . 颅内肿瘤 C . 颅内感染 D . 脑血管疾病 E . 脑萎缩 44 ． 颅内动脉瘤破裂出血后再出血常发生在前次出血的 A . 3天内 B . 1周内 C . 2周内 D . 3周内 E . 4周内 45 ． 一侧颈内动脉闭塞不出现临床症状，是由于 A . 同侧颈外动脉未闭塞 B . 对侧颈内动脉未闭塞 C . 正常的脑底动脉环可迅速建立侧支循环 D . 双侧椎动脉末端闭塞 E . 颅内血管变异 46 ． 男患，41岁，近半年来反复发生左上肢抽动，每次约半分钟自行缓解。最可能的诊断是 A . 单纯部分性发作 B . 肌阵挛发作 C . 自动症 D . 小舞蹈病 E . 低钙性手足搐搦 47 ． 男性，54岁，发现左阴囊内蚯蚓状团块半年.平卧不缩小。该病人一年前曾有过两次肉眼 全程血尿，哪项措施最必要 A . 行左精索内静脉高位结扎术 B . 做精液分析检查 C . 腹部、肾脏B超及排泄性尿路造影 D . 行阴囊彩超检查 E . 减少剧烈运动 48 ． 脑外伤病人伤后意识障碍，对言语无反应，对痛刺激有回避动作，此时意识程度为 A . 清醒 B . 模糊 C . 浅昏迷 D . 昏迷 E . 深昏迷 49 ． 胫骨中下1/3交界处易骨折，其主要原因是 A . 胫骨形状有棱角 B . 胫骨较细 C . 位于皮下软组织少 D . 易受直接或间接暴力 E . 骨的形态转变移行处 50 ． 于部创伤后，争取早期清创缝合的时间是 A . 6～8小时 B . 10～12小时 C . 12～14小时 D . 16～24小时 E . 24～48小时 51 ． 急性剑突下持续性痛，阵发加剧，向背部放射，伴发热、寒战、黄疸。最大可能的诊断 是 A . 急性胰腺炎 B . 急性胃穿孔 C . 胆道蛔虫病 D . 急性梗阻性化脓性胆管炎 E . 急性肺炎 52 ． 毕Ⅱ式胃大部切除术吻合口近端空肠位置必须高于远端空肠是为了避免发生 A . 内疝 B . 食物向近端空肠逆流 C . 吻合口远端空肠梗阻 D . 吻合口梗阻 E . 近端空肠梗阻 53 ． 谵妄状态的主要特征为 A . 意识障碍，且昼轻夜重 B . 幻觉 C . 记忆减退 D . 错觉 E . 注意涣散 54 ． 肝性昏迷患者出现抽搐时最好选用 A . 氯丙嗪 B . 吗啡 C . 副醛 D . 地西泮 E . 硫喷妥钠 55 ． 闭锁综合征的典型临床表现为 A . 昏迷状态，上肢屈曲，下肢伸直 B . 意识清醒，而咽部、四肢不能活动，仅以眼部的某些动作与外界联系 C . 不能言语，四肢不能活动，吞咽功能保存 D . 昏迷状态，四肢不能活动 E . 无意识反应，四肢不能动，有无目的的睁眼或眼球运动 56 ． 腹股沟镰 A . 由腹直肌构成 B . 由腹内斜肌和腹外斜肌构成 C . 由腹外斜肌构成 D . 由腹外斜肌和腹横肌构成 E . 由腹内斜肌和腹横肌构成 57 ． 下列哪种征象最支持骨盆骨折的诊断 A . 下肢外旋，短缩 B . 骨盆分离挤压试验阳性 C . 局部肿胀，皮下瘀斑 D . 直腿抬高试验阳性 E . 髂部屈曲，内收，内旋畸形 58 ． 男性，16岁，10个月前因右肱骨骨肉瘤行肩关节解脱并化疗，近1周右胸痛伴咳嗽，胸片 提示右肺部转移性肿瘤，其转移途径主要是 A . 通过动脉传播 B . 通过静脉回流 C . 通过淋巴回流 D . 直接蔓延扩散 E . 沿神经干蔓延扩散 59 ． 病理改变在肾脏，临床表现为膀胱刺激症状，最常见于 A . 肾肿瘤 B . 鹿角形结石 C . 多囊肾 D . 泌尿系结核 E . 急性肾盂肾炎 60 ． 帕金森病主要症状不包括 A . 运动迟缓 B . 静止性震颤 C . 姿势平衡障碍 D . 折刀样肌强直 E . 步距小 61 ． 颅中窝骨折最易损伤的颅神经是 A . 嗅神经 B . 外展神经 C . 动眼神经 D . 迷走神经 E . 面神经 62 ． 下图中脑电表现出现于正常成人睡眠中的哪一期？[pic] A . 思睡期 B . NREM-Ⅰ期 C . NREM-Ⅱ期 D . NREM-Ⅲ期 E . NREM-Ⅳ期 63 ． 诊断食管炎最准确的方法是 A . 24小时食管pH监测 B . 食管测压 C . 内镜检查及活检 D . 上消化道钡餐造影 E . 食管滴酸实验 64 ． 患者是，男性，35岁，两周来明显少尿、血尿、高血压，1个月后发生肾衰竭，同时伴有 咯血。肾活检免疫荧光检测可能出现的结果是 A . 基膜致密层内免疫复合物沉积 B . 基膜呈线形荧光 C . 系膜间免疫复合物沉积 D . 系膜与毛细血管区呈颗粒状荧光 E . 肾小球毛细血管壁表面呈颗粒状荧光 65 ． 瘢痕性幽门梗阻突出的临床症状是 A . 呕吐频繁伴消瘦无力 B . 上腹部膨隆 C . 呕吐大量酸臭味的宿食 D . 上腹可见胃型及蠕动波 E . 有长期溃疡病史 66 ． 男，63岁，右手抖动，动作缓慢，已5年，考虑为帕金森病，体检时下列最不可能出现的 体征是 A . 行走时右上肢联带动作消失 B . 右上下肢静止性震颤 C . 面部表情刻板 D . 行走时步距变小 E . 右上肢肌张力减低 67 ． 男，47岁。既往有慢性乙型病毒性肝炎病史10余年，1月前出现右上腹隐痛不适。查体： 右腹部膨隆，可扪及质地坚硬、表面凹凸不平的肿块，移动性浊音阳性。腹腔积液为血 性，最可能的诊断是 A . 肝包虫病 B . 原发性肝癌 C . 肝囊肿 D . 肝脓肿 E . 肝血管瘤 68 ． 脑出血最常见的病因是 A . 血液病 B . 高血压动脉硬化 C . 脑血管畸形 D . 脑动脉炎管壁坏死 E . 先天性脑动脉瘤 69 ． 抢救枕骨大孔疝（脑室系统扩大者）最有效的急救措施是 A . 20％甘露醇250ml快速静点 B . 尽快行开颅减压术 C . 快速颅内钻孔穿刺脑室额角，行脑脊液外引流术 D . 快速静点地塞米松20mg E . 高压氧舱治疗 70 ． 女性，73岁，先天性颅内动脉瘤破裂.造成蛛网膜下腔出血。下列治疗不正确的是 A . 绝对卧床休息4～6周 B . 预防血管痉挛 C . 静点甘露醇 D . 静脉点滴罂粟碱 E . 预防再出血 71 ． 最常见的婴幼儿恶性泌尿系统肿瘤是 A . 肾癌 B . Wilms瘤 C . 肾盂癌 D . 膀胱癌 E . 阴茎癌 72 ． 外伤致肱骨中下1／3骨折合并垂腕、垂指畸形2天，该患者最适合哪项治疗 A . 复位后夹板固定 B . 复位后，石膏固定 C . 牵引治疗 D . 手术切开复位，内固定 E . 手法复位后，夹板或石膏固定，观察2-3个月，伸腕伸指不见恢复，再手术治疗 73 ． 由于精索静脉瓣不健全及解剖的特点，周围结缔组织薄弱，使哪一侧静脉曲张更为多见 A . 右侧 B . 左侧 C . 双侧 D . 上侧 E . 下侧 74 ． 肾结核的感染途径多是 A . 直接扩散 B . 上行感染 C . 淋巴感染 D . 血行感染 E . 接触感染 75 ． 男，75岁。进行性排尿困难6个月，直肠指诊发现前列腺右侧有2cm×2cm硬结，一周后行 PSA检查为120ng／ml，核素全身骨扫描示骨盆及腰椎系统放射性浓聚区，诊断为前列腺 癌骨转移，此患现最适宜的治疗是 A . 根治性前列腺切除+放射治疗 B . 根治性前列腺切除+化疗 C . 根治性前列腺切除+盆腔淋巴结清扫 D . 前列腺切除+综合治疗 E . 双睾丸切除+抗雄性激素药物 76 ． 在急性腹膜炎的情况下，下列哪一类原因最常引起早期发热 A . 胃、十二指肠溃疡穿孔 B . 急性阑尾炎，胆囊炎穿孔 C . 实质脏器破裂 D . 结肠破裂早期 E . 代谢性酸中毒 77 ． 下列哪项不是排尿困难的症状 A . 排尿时间延长 B . 排尿踌躇 C . 尿线无力变 D . 尿频尿急 E . 尿后滴沥不尽 78 ． 女性，60岁。诊断为急性胆囊炎，经非手术治疗已5天，目前仍疼痛加剧，伴高热，体温 39℃。右上腹广泛压痛、反跳痛，腹肌紧张，肠音减弱。自细胞计数18×109／L，应做 A . 胆囊切除术 B . 胆囊切除及胆总管引流 C . 胆囊造瘘及腹腔引流术 D . 胆囊切除及腹腔引流术 E . 胆总管十二指肠引流术 79 ． 防止脑水肿目前最常用的脱水剂是 A . 25%山梨醇 B . 30%尿素 C . 50%甘油 D . 50%葡萄糖 E . 20%甘露醇 80 ． 男性，70岁，患前列腺增生症，尿频，尿线细，病人有老年性肺气肿，肺功能低下，全 身情况差，应采用何方法治疗最佳 A . 前列腺切除术 B . 留置尿管 C . α-受体阻断药 D . 膀胱造瘘 E . 尿道支架网置入 81 ． 男性患者，21岁，主因“发热、头痛伴呕吐2天”入院。神经系统查体无阳性体征。腰穿： 脑压180mmH2O，脑脊液无色透明，糖、氯化物正常，蛋白0.65g／L，白细胞68×106／L， 淋巴细胞94％，单核细胞6％。该患者最可能的诊断是 A . 带状疱疹病毒性脑炎 B . 病毒性脑膜炎 C . 单纯疱疹病毒性脑炎 D . 化脓性脑膜炎 E . 结核性脑膜炎 82 ． 女性患者，71岁，突然出现不能说话，右上下肢无力，约20分钟恢复，反复发作，发作 后进行神经系统检查未见异常。诊断首先考虑为 A . 癫痫 B . 脑栓塞 C . 癔症 D . 颈内动脉系统TIA E . 椎-基底动脉系统TIA 83 ． 5岁男孩，突起高热，畏寒3天，伴左膝关节肿、痛就诊。查体：左侧膝关节红肿、压痛 ，活动时疼痛剧烈，浮髌试验（±）。下列处理哪项欠佳 A . 局部固定 B . 大剂量静脉注射抗生素 C . 关节内注射抗生素 D . 全身支持疗法 E . 立即切开引流 84 ． 患者，男，21岁，头部摔伤2小时，伤后即昏迷伴呕吐而急诊入院，查体：BP150／100m mHg，中度昏迷，双侧瞳孔直径1mm，头颅CT示后颅窝高密度影，如发生脑疝，其类型最 可能是 A . 颞叶沟回疝 B . 大脑幕下疝 C . 小脑幕切迹上疝 D . 小脑幕切迹疝 E . 枕骨大孔疝 85 ． 关于多发性大动脉炎，下列说法错误的是： A . 为全层动脉炎，节段性分布 B . 因其多累及大动脉，故冠状动脉不受累 C . 可分为头臂型，胸腹主动脉型，肾动脉型和混合型 D . 本病活动期可有免疫异常 E . 青年女性多见 86 ． 男性，50岁，胃窦部巨大溃疡直径达2cm，经药物治疗6周后，拟行手术，首选手术方式 是 A . 胃大部切除毕Ⅰ式吻合 B . 胃大部切除毕Ⅱ式吻合 C . 高选择性迷走神经切断术 D . 全胃切除术 E . 胃楔形切除术 87 ． 女，35岁，三天前不慎扭伤腰部，次日感畏寒、高热（39.5℃）伴恶心、腰痛及尿频、尿 急，检查：左腰部轻叩痛，为明确诊断应首选的检查项目是 A . 腹部平片 B . 血培养 C . 腰椎CT D . 腰椎MRI E . 静脉肾盂造影 88 ． 男，40岁。便秘1年，近半月来大便时肛门疼痛，粪便表面及便纸上附有鲜血。其诊断最 可能是 A . 内痔 B . 外痔 C . 直肠癌 D . 肛瘘 E . 肛裂 89 ． 女，15岁。无原因出现眼睑及下肢水肿，血压100／70mmHg，心肺正常，尿蛋白(+++)， 红细胞0～1/HP，血浆蛋白30g／L。最可能的诊断是 A . 急性肾炎 B . 肾病综合征 C . 慢性肾炎 D . 肾淀粉样变 E . 泌尿系统感染 90 ． 癫痫中应用PET（正电子发射计算机体层显像）检查的重要目的是 A . 鉴别癫痫发作与假性癫痫 B . 癫痫发作形式分类 C . 鉴别原发和继发性癫痫 D . 指导药物的选择应用 E . 癫痫病灶定位 |二 . 多选题（共10题，每题1分） | 1 ． 关于直肠息肉手术治疗，正确的是 A ． 带蒂良性息肉可电灼切除 B ． 幼年型息肉可冷冻、电灼切除或掐断截除 C ． 绒毛状腺瘤，切线距腺瘤缘不少于1cm D ． 炎性息肉以手术切除为主 E ． 病理诊断为浸润性癌，应按直肠癌处理 正确答案：A,B,C,E 考生答案： 2 ． 胃癌的转移途径有 A ． 直接蔓 B ． 血行转移 C ． 淋巴转移 D ． 腹腔种植 E ． 以上都是 正确答案：A,B,C,D,E 考生答案： 3 ． 下列不是急性骨髓炎早期诊断依据的是 A ． 起病急，高热，有深压痛 B ． 患部持续性疼痛，不敢活动 C ． X线片显示骨膜反应 D ． 局部肿胀不明显，皮温高 E ． 血培养阳性 正确答案：A,B,D,E 考生答案： 4 ． 以下适用于尿液脱落细胞学检查的有 A ． 肾上腺皮质癌 B ． 肾癌 C ． 肾盂癌 D ． 膀胱癌 E ． 前列腺癌 正确答案：C,D 考生答案： 5 ． 男，48岁，爬山时突发眩晕、呕吐、行走不稳，很快昏迷，呼吸不规则；CT检为小脑出 血，血肿20ml。首选治疗及须采取的措施是 A ． 大剂量止血药 B ． 呼吸兴奋剂 C ． 应用呼吸机 D ． 20%甘露醇250～500ml，静脉滴注 E ． 立即手术治疗 正确答案：D 考生答案： 6 ． 前列腺增生患者的症状与哪些因素有关 A ． 梗阻程度 B ． 腺瘤病变发展的程度 C ． 合并炎症 D ． 合并结石 E ． 患者全身健康状况 正确答案：A,B,C,D 考生答案： 7 ． 可以先采用非手术疗法观察，同时做好手术准备的肠梗阻有 A ． 早期肠套叠 B ． 肠蛔虫堵塞 C ． 嵌顿性腹外疝所致的肠梗阻 D ． 腹部有固定压痛或明显腹膜刺激征象的肠梗阻 E ． 病期长，腹胀明显的单纯性肠梗阻 正确答案：A,B 考生答案： 8 ． 骨与关节结核的常见并发症有 A ． 关节畸形 B ． 关节融合 C ． 窦道形成 D ． 关节病理性脱位或半脱位 E ． 关节强直 正确答案：A,C,D,E 考生答案： 9 ． 肾损伤时排泄性尿路造影可了解 A ． 伤肾的功能和形态 B ． 伤肾有无尿外渗 C ． 伤肾有无活动性出血 D ． 伤肾血管有无损伤 E ． 对侧肾是否正常 正确答案：A,B,E 考生答案： 10 ． 直肠指诊时，可扪及的结构有 A ． 子宫 B ． 前列腺 C ． 精囊 D ． 卵巢 E ． 阴道后壁 正确答案：A,B,C,E 考生答案：
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positive_file/外科，妇产科，儿科/外科汇总/神外/秦毅_神经外科练习_20160427142851.doc
| | |神经外科练习 | | | | | |姓名：秦毅 |得分：0.00 |总分：100 |及格分：60 |考试时间：2016-04-27/14:24:21 | | | | | | | |一 . 单选题（共90题，每题1分） | 1 ． Which of the following statement about imperforate anus is not true A . all the newborns with this disorder will die of intestinal obstruction soon if they do not undergo surgical correction B . decision of surgical procedure for patient with this disorder is mainly based on the location or level of the atretic end of rectus C . an X—ray film with patient in upside down position taken at 1 2 hours after birth is needed to show the atretic end D . the aim of therapy is not only to achieve successful passage of stool，but a functioning anus E . good postoperative outcome may be expected in patient with low—type anal atresia 2 ． 男性，28岁，无意中发现甲状腺肿块15天，近3天来似有增大，99m锝扫描示“冷结节”。 碘甲状腺扫描示冷结节处有放射性浓聚，甲状腺B超检查结果为实质性肿块，最可能的诊 断是 A . 单纯性甲状腺肿 B . 青春期甲状腺肿 C . 甲状腺腺瘤并发囊内出血 D . 结节性甲状腺肿 E . 甲状腺癌 3 ． 患者，男，26岁，全身水肿，尿少半月。查体：BP21.3／13.3kPa（160／100mmHg），尿 蛋白（+++），RBC（+），BUN12mmol／L，Cr160μmol／L，下列哪项诊断可能性最小 A . 急性肾炎 B . 急进性肾炎 C . 狼疮性肾炎 D . 隐匿性肾炎 E . 慢性肾炎急性发作 4 ． 第6颈椎横突前方结节的前弓有 A . 颈总动脉 B . 颈外动脉 C . 椎动脉 D . 颈内静脉 E . 副神经 5 ． 外科治疗肝硬化门静脉高压症公认的重点是 A . 治疗和预防出血 B . 控制腹水 C . 预防肝癌 D . 防治门静脉高压性胃病 E . 治疗脾功能亢进 6 ． 在右半结肠癌根治切除时，下列哪一器官在手术时易损伤，并造成严重的后果 A . 左侧输尿管 B . 右侧输尿管 C . 十二指肠水平段 D . 脾 E . 胃 7 ． 肝脏海绵状血管瘤最危险的并发症是 A . 压迫胆道致胆道梗阻 B . 压迫肺部呼吸困难 C . 肿瘤破裂致腹内出血 D . 肿瘤感染致肝脓肿 E . 肿瘤恶变致恶病质 8 ． 肝硬化患者近日发热，全腹压痛。抽出腹腔积液混浊，为有效合理治疗，应尽快采取的 措施为 A . 腹腔积液细菌培养 B . 血细菌培养 C . 腹腔积液涂片染色查细菌 D . 腹部平片 E . 抗生素早期联合应用 9 ． 急性感染性多发性神经炎脑脊液的典型变化是 A . 细胞数和蛋白均增高 B . 细胞数增高，蛋白下降 C . 细胞数和蛋白均正常 D . 细胞数正常，蛋白明显增高 E . 细胞数下降，蛋白增高 10 ． 稳定性股骨颈骨折是 A . 头下骨折 B . 经颈骨折 C . 基底骨折 D . 内收骨折 E . 外展骨折 11 ． 阑尾切除术后并发症不包括下列哪一项 A . 切口感染 B . 化脓性门静脉炎 C . 阑尾残株炎 D . 粪瘘 E . 粘连性肠梗阻 12 ． 股骨颈骨折后，下列哪项体征不可能出现 A . 髋部叩击痛 B . BryaDt三角底边短缩 C . 患肢外旋 D . 大转子在Nelaton线上方 E . 患肢略长于健侧 13 ． 脊柱损伤患者的正确搬运方法是 A . 人分别抱头抱脚平放于硬板或担架上后送 B . 二人用手分别托住患者头、肩、臀和下肢，动作一致地将患者搬起平放于门板或担架上 后送 C . 一人抱起患者放于门板或担架上后送 D . 二人分别抱住患者头、肩和下肢，平放于帆布担架上后送 E . 无搬运工具时可背负患者后送 14 ． 肝性脑病的诱因不包括 A . 消化道出血 B . 高钾性酸中毒 C . 便秘 D . 低血糖 E . 缺氧 15 ． 骨巨细胞瘤的好发年龄是 A . 1～5岁 B . 6～10岁 C . 11～15岁 D . 16～20岁 E . 21～30岁 16 ． 脊髓半切综合症常见于： A . GBS B . 急性脊髓炎 C . 急性脊膜外脓肿 D . 脊髓髓外肿瘤 E . 脊髓空洞症 17 ． 4岁男孩，右侧阴囊包块，质软，透光试验阳性，平卧后可消失，正确的诊断是 A . 右侧睾丸鞘膜积液 B . 右侧交通性鞘膜积液 C . 右侧斜疝 D . 右侧睾丸肿瘤 E . 右侧附睾结核 18 ． 下列引起急性血源性骨髓炎最常见的致病菌是 A . 溶血性链球菌 B . 金黄葡萄球菌 C . 肺炎球菌 D . 大肠杆菌 E . 绿脓杆菌 19 ． 肠梗阻诊断明确后，最重要的是确定 A . 梗阻的程度 B . 梗阻的部位 C . 梗阻的原因 D . 梗阻的发生速度 E . 梗阻是否引起肠绞窄 20 ． 缺血性骨坏死最易发生于 A . 股骨颈骨折 B . 股骨粗隆间骨折 C . 髌骨骨折 D . 胫骨下段骨折 E . 肱骨上段骨折 21 ． 骨与关节结核发病率最高的部位是 A . 肩关节 B . 肘关节 C . 脊柱 D . 髋关节 E . 上肢关节 22 ． 患者，男，65岁，急性发病，昏迷，左侧肢体瘫痪，呼吸深大，体温40℃，脉搏85次／分 ，血压200／105mmHg，皮肤无汗，下列哪项比较符合该患者的诊断 A . 休克 B . 甲状腺功能低下 C . 中枢性高热 D . 镇静安眠药过量 E . 冻伤 23 ． 对怀疑肾癌者，下列哪项检查使诊断最准确 A . IVP B . 逆行性肾盂造影 C . 放射性核素肾扫描 D . CT检查 E . 尿细胞学检查 24 ． 肾结核病人最多见的症状是 A . 血尿 B . 尿频、尿痛 C . 脓尿 D . 肾区疼痛和肿块 E . 尿失禁 25 ． 慢性肾炎治疗主要目的不包括 A . 防止肾功能进行性恶化 B . 延缓肾功能进行性恶化 C . 改善或缓解临床症状 D . 防治严重并发症 E . 消除尿蛋白及尿红细胞 26 ． 某患者因外伤致使脊髓腰1节段右侧半横断，损伤平面以下会出现 A . 右侧痛温觉丧失 B . 右侧粗触觉丧失 C . 左侧本体感觉丧失 D . 右侧本体感觉丧失 E . 左侧肢体随意运动丧失 27 ． 寡克隆带是 A . 睡眠中EEG的波频改变 B . Wilson病患者的角膜改变 C . Alzheimer’s病的病理改变 D . MS患者的染色体标记 E . MS患者CSF中的免疫球蛋白类型 28 ． 病人，右肾结核，IVP示右肾未显影，左肾正常，胸片示双上肺浸润性肺结核。对其最佳 治疗为 A . 右肾切除术 B . 抗结核治疗 C . 抗结核治疗同时行右肾切除 D . 右肾部分切除 E . 不予治疗 29 ． 男性，15岁，全身高度水肿，尿蛋- 白（++++），管型少许，血浆白蛋白15g／L，血胆固醇10mmol／L，用泼尼松60mg／d治 疗1周，病情无好转，此时应采用下列哪项措施 A . 停用泼尼松 B . 使用地塞米松 C . 继续用泼尼松原剂量 D . 加用ACTH E . 加用环磷酰胺 30 ． 前列腺增生病人行前列腺切除术时应切除 A . 前列腺增生部分 B . 前列腺增生部分及前列腺包膜 C . 受压变形的后尿道 D . 精阜 E . 膀胱颈口 31 ． 外科治疗门静脉高压症的主要目的是 A . 消除产生腹水的原因 B . 改善肝功能 C . 防止食管胃底静脉曲张破裂出血 D . 解决低蛋白血症 E . 切脾，改善免疫功能 32 ． 在急性肾衰竭患者少尿期或无尿期。需紧急处理的电解质失调是 A . 高钾血症 B . 低钠血症 C . 低钙血症 D . 高镁血症 E . 低氯血症 33 ． 下列哪项不是脑出血性头痛的特点 A . 除头痛外还有颈痛 B . 头痛伴神经功能紊乱 C . 头痛伴呕吐 D . 持续的头痛，伴不同程度的意识障碍 E . 头痛伴脑膜刺激症 34 ． 男性，50岁，阵发性腹痛，腹胀，无排便排气5天，2年前，有阑尾手术史，查体。腹膨 隆，可见肠型，腹软无压痛，肠音亢进，腹部X线平片见中下腹部小肠有数个液气平面， 盲肠、升结肠肠腔扩张，下列各病中以哪种可能性最大 A . 机械性肠梗阻 B . 麻痹性肠梗阻 C . 高位小肠梗阻 D . 低位小肠梗阻 E . 绞窄性肠梗阻 35 ． 治疗食管静脉曲张破裂出血，以下哪项措施最有效 A . 安络血肌肉注射 B . 维生素K静脉注射 C . 静脉应用垂体后叶素 D . 冰盐水+去甲肾上腺素洗胃 E . 三腔管气囊压迫 36 ． 最多见的颅内肿瘤是 A . 神经胶质瘤 B . 垂体腺瘤 C . 脑膜瘤 D . 脑血管瘤 E . 脑转移瘤 37 ． 继发性化脓性腹膜炎的病原菌最多见的是 A . 大肠杆菌 B . 链球菌 C . 葡萄球菌 D . 绿脓杆菌 E . 变形杆菌 38 ． 对于溃疡型肠结核，以下哪项是不正确的 A . 结核毒血症较明显 B . 腹痛多在右下腹部，为隐痛或钝痛 C . 腹泻与便秘交替，只见于此病 D . 轻症患者粪便糊样，不含黏液及脓血 E . 可有腹部包块 39 ． 最能说明肝硬化患者已存在门静脉高压表现的是 A . 腹水 B . 肝大 C . 脾大 D . 痔核形成 E . 食管静脉曲张 40 ． 脊神经一共有多少对？ A . 12 B . 24 C . 48 D . 31 E . 36 41 ． what is the worst consequence of intracranial aneurysm？ A . infection B . aSAH C . brain atrophy D . hydrocephalus E . epilepsy 42 ． 患妇，28岁，足月顺产后2周开始下床活动，觉左下肢痛，肿胀，左下肢皮肤略发绀，皮 温高，表浅静脉曲张，沿左股静脉走行区有明显压痛，应考虑 A . 血栓性股静脉炎 B . 血栓性大隐静脉炎 C . 局限性股深静脉血栓形成 D . 左髂股静脉血栓形成 E . 以上均不对 43 ． 股骨颈骨折的体征不包括 A . 患肢常有外旋畸形 B . 患肢短缩 C . 大转子突出 D . 患髋轴向叩痛 E . Bryant三角底边延长 44 ． 急性硬脑膜外血肿典型的意识障碍过程是 A . 昏迷-清醒 B . 昏迷-清醒-昏迷 C . 昏迷-昏迷 D . 清醒-昏迷 E . 昏迷-好转 45 ． 关于急性脊髓炎的表述错误的是 A . 散发，多见于青壮年 B . 病前可有发热、上呼吸道感染症状 C . 可先出现病灶相应部位根痛及束带感 D . 急性发生脊髓横贯损害症状 E . 早期通常不出现脊髓休克现象 46 ． 前列腺癌首选的姑息治疗通常是 A . 睾丸切除和(或)雌激素治疗 B . 可的松治疗或肾上腺切除术 C . 垂体切除术 D . 耻骨上前列腺切除术 E . 上述都不是 47 ． 骨盆骨折合并尿道损伤时，易损伤尿道的 A . 前列腺部 B . 膜部 C . 尿道外口 D . 球部 E . 尿道内口 48 ． 较稳定的股骨颈骨折是 A . 外展型 B . 内收型 C . 头下型 D . 粗隆间型 E . 基底部骨折 49 ． 高位小肠梗阻除腹痛外，主要症状是 A . 呕吐 B . 血便 C . 腹胀 D . 腹部包块 E . 停止排便排气 50 ． 原醛症出现的代谢紊乱是 A . 高血钾 B . 低尿钾 C . 高血浆肾素 D . 尿钾排出增加 E . 血醛固酮水平降低 51 ． 彩超中CDFI、PW技术科用于检测： A . 动脉和静脉血流频谱 B . 血流速度 C . 血流走行方向 D . 动脉闭塞性疾病 E . 以上都是 52 ． 男性，35岁，因蛋白尿待查入院，24小时尿蛋白定量3.8g，血白蛋白30g／L，肾活检示 ：轻度系膜增生性肾炎。该患者最不易出现的并发症是 A . 感染 B . 肾静脉血栓形成 C . 急性肾衰竭 D . 脑卒中 E . 蛋白营养不良 53 ． 引起脑萎缩的最常见原因是 A . 脑水肿 B . 脑外伤 C . 脑动脉粥样硬化 D . 脑脓肿 E . 肺部感染 54 ． 女性，18岁，水肿少尿20天。近2天出现发热，体温达38℃，检查BP120／80mmHg，HB110 g／L，尿常规白细胞10～15个／HP，尿蛋白（+++），红细胞3～5个／HP，最可能的诊断 A . 肾病综合征合并上呼吸道感染 B . 肾病综合征合并泌尿系统感染 C . 感染所致尿改变 D . 急性肾盂肾炎 E . 急性肾炎合并泌尿系统感染 55 ． 关于类风湿关节炎错误的是 A . 病因可能与自身免疫反应有关 B . 原发性病理变化是一种非特异性滑膜炎 C . 病因与感染等因素无关 D . 早期出现乏力、全身肌肉痛、低热和手足麻木、刺痛等全身症状 E . 受累关节为对称性、多发性 56 ． 男，46岁。左腰部撞伤后，即刻面色苍白，脉细弱。BP：70／50mmHg，左腰膨隆，腹平 软无压痛，导出150ml淡黄色透明尿液，快速输血800ml无好转，诊断哪种损伤较确切 A . 脾破裂 B . 肠破裂 C . 肾重度损伤 D . 肾中度损伤 E . 肾蒂损伤 57 ． 关于肾静脉血栓形成的叙述错误的是 A . 单侧是肾切除的指征 B . 儿童较多见 C . 可引起腰部一个肿大的有触痛的肿块 D . 可引起肾性高血压 E . 与精索静脉曲张无关 58 ． 患者，男，15岁，反复发作肉眼血尿。感染后加重，无水肿、高血压及肾功能减退，最 可能的诊断是 A . 泌尿系统肿瘤 B . 急性肾小球肾炎 C . 慢性肾小球肾炎 D . IgA肾炎 E . 急进性肾小球肾炎 59 ． 女性，50岁，突发头痛呕吐2周，癫痫发作3次，5年前行右乳癌根治术，头颅CT示左额部 大片低密度影，有占位效应，据此诊断为 A . 脑梗死 B . 脑炎 C . 脑膜瘤 D . 脑转移瘤 E . 脑膜炎 60 ． 在我国造成门静脉高压症的主要原因是 A . 门静脉主干闭锁 B . 门静脉主干狭窄 C . 门静脉主干海绵窦样变 D . 门静脉主干血栓形成 E . 肝硬化 61 ． 关于应激性溃疡不正确的是 A . 可发生大出血 B . 不会穿透胃壁全层 C . 最明显的症状是呕血、柏油样便 D . 多发生于胃，也可累及食管 E . 可发生于十二指肠 62 ． 患者68岁，肝区疼痛1个月，行为失常2天，查体肝大，质硬。磁共振波谱分析可发现该 患者哪些有机渗透物质的含量变化 A . 胆碱谷氨酰胺肌酸 B . 胆碱苯乙醇胺肌酸 C . 胆碱苯乙醇胺β-羟酪胺 D . 苯乙醇胺β-羟酪胺肌酸 E . β-羟酪胺谷氨酰胺β-羟酪胺 63 ． 4岁男孩，右侧阴囊包块，平卧可消失，透光试验阳性，应考虑的诊断是 A . 睾丸鞘膜积液 B . 交通性鞘膜积液 C . 右侧斜疝 D . 睾丸肿瘤 E . 附睾结核 64 ． 女性，63岁，3小时前生气时突然头痛、呕吐和左侧肢体无力，10分钟后昏迷。检查：血 压210／120mmHg，中昏迷，右鼻唇沟浅，右侧肢体痛刺激无反应，右Babinski征（+）， 脑CT示右基底节有一直径为5cm左右类圆形的高密度影，入院2小时后，右瞳孔5mm，对光 反应消失；左瞳孔2mm，光反应存在。最可能的诊断为 A . 脑出血合并脑疝 B . 脑栓塞合并脑疝 C . 蛛网膜下腔出血 D . 脑血栓形成合并脑疝 E . 脑出血 65 ． 最常见的良性骨肿瘤为 A . 骨髓瘤 B . 骨巨细胞瘤 C . 骨软骨瘤 D . 骨囊肿 E . 骨瘤 66 ． 患者，男，21岁。右阴囊生后空虚，右腹股沟部有时挤压痛，查：右阴囊内无睾丸，腹 股沟管内可触及睾丸，小如小指头大小，活动不好，腹股沟管内触之肿块，挤压消失， 该隐睾怎样治疗 A . 药物绒毛膜促性腺激索治疗 B . 右睾丸牵引固定术 C . 右睾丸切除 D . 右睾丸牵引同时行右斜疝修补术 E . 对症治疗 67 ． 下列有关肾结核尿液的说法，哪项不正确 A . 一般呈酸性反应 B . 有较多红细胞和白细胞 C . 尿沉淀涂片抗酸染色约50％～70％的病例可查到结核杆菌 D . 抗酸染色以清晨第一次尿的阳性率最高 E . 若查到抗酸杆菌即可诊断肾结核 68 ． 三叉神经痛和非典型面痛的疼痛特点均包括 A . 刺痛 B . 发作性 C . 伴有麻木区域 D . 单侧性 E . 半月神经节切除后疼痛消失 69 ． 关于血管网状细胞瘤下列哪项不正确 A . 家族性遗传疾病 B . 是真性血管性肿瘤 C . 多发于20～40岁成人 D . 大多发生在小脑半球 E . 多数呈囊性 70 ． Which of the following statement（s） is false about benign lesions of the liver？ A . Adenomas are true neoplasms with a predisposition for complications and should usually be resected B . Focal nodular hyperplasia （FNH） is a neoplasm related to birth control pills （BCPs） and usually requires resection C . Hemangiomas are the most common benign lesions of the liver that come to the surgeon's attention D . Nodular regenerative hyperplasia does not usually accompany cirrhosis 71 ． 关于外伤性下视丘损伤，下列哪样是错误的 A . 早期意识障碍 B . 早期锥体束征 C . 高热或低温 D . 消化道出血或穿孔 E . 尿崩症 72 ． 急性血源性化脓性骨髓炎不需与下面哪种疾病鉴别 A . 蜂窝组织炎 B . 化脓性关节炎 C . 骨肉瘤 D . 尤文肉瘤 E . 骨巨细胞瘤 73 ． 通过内囊膝部的纤维束是 A . 皮质红核束 B . 丘脑中央辐射 C . 皮质脊髓侧束 D . 视辐射 E . 皮质核束 74 ． 坏疽性阑尾炎行急诊阑尾切除术后第4天体温再度升高达39℃，右下腹疼痛加剧，检查切 口部红肿，有压痛和少许脓性分泌物，首先应考虑的是 A . 腹腔内感染 B . 门静脉炎 C . 肝脓肿 D . 切口感染 E . 阑尾残株炎 75 ． 男性，25岁，近3个月经常排便后滴鲜血，量不多。肛门指检无异常发现，肛镜检截石位 见3、7点各有一突出肛管内暗红色圆形软结节，诊断为 A . 直肠息肉 B . 肛裂 C . 内痔 D . 肛管癌 E . 慢性痢疾 76 ． 女，30岁，家庭妇女，尿频，尿痛，腰部胀痛，体温37.4℃。此时最有助于区别肾盂肾炎 与膀胱炎的化验检查结果是 A . 尿涂片革兰染色发现细菌 B . 尿中查见白细胞管型 C . 尿有蛋白及白细胞 D . 尿培养及菌落计数阳性 E . 尿中有脓细胞 77 ． 女性，52岁，B型超声波检查发现肝占位性病变1周，查肝功能正常，下列哪项阳性最有 助于诊断原发性肝癌 A . γ-GT B . AFP C . MRI D . CT E . B超 78 ． 位于肱二头肌腱内侧的组织是 A . 尺神经 B . 肱血管 C . 腋神经 D . 旋前圆肌 E . 桡神经 79 ． 17岁女患者，割腕自杀未遂，拇指对掌功能障碍和手的桡侧半感觉障碍。示、中指远节 感觉消失，初步判断应为 A . 腓总神经损伤 B . 桡神经损伤 C . 正中神经损伤 D . 臂丛神经损伤 E . 颅神经损伤 80 ． 患者，男，16岁，近半个月全身水肿，检查尿蛋白(+++)，透明管型2～3／HP，血红蛋白 12g／L，血压正常，24小时尿蛋白>3.5g，最可能诊断是 A . 急性肾炎 B . 急进性肾炎 C . 慢性肾炎 D . 肾病综合征 E . 肾盂肾炎 81 ． 关于肠系膜血管缺血性疾病，以下叙述不正确的是 A . 是一种绞窄性动力性肠梗阻 B . 以年轻人多发 C . 术前诊断困难 D . 术中常需切除大量肠管 E . 多有房颤病史 82 ． 肛管和直肠的长度为 A . 8～14cm B . 12～15cm C . 19～24cm D . 25～28cm E . 29～33cm 83 ． 如X线回报为左肩关节脱位如何治疗 A . Hlippocrates法复位 B . 切开复位 C . 克氏针内固定 D . 牵引复位 E . 石膏固定 84 ． 重症肌无力患者，以吡啶斯的明治疗过程中出现呼吸肌无力，血氧分压下降，新斯的明 试验（-），阿托品试验（+）。以下哪条处理措施是错误的 A . 加大吡啶斯的明剂量 B . 肌内注射阿托品 C . 停用吡啶斯的明 D . 气管切开 E . 吸痰 85 ． 预防甲亢术后甲状腺危象的关键是 A . 防止术中副损伤，操作粗暴 B . 术后加强护理 C . 术时尽量选用全身麻醉 D . 术后应用镇静剂 E . 术前使基础代谢率降至正常 86 ． 手法复位肩关节脱位成功后应将患肢固定于 A . 外展，外旋位，曲肘90° B . 外展，外旋位，曲肘135° C . 外展，内旋位，曲肘90° D . 内收，内旋位，曲肘135° E . 内收，内旋位，曲肘90° 87 ． 以下关于强直性肌营养不良症的描述中错误的是: A . 为常染色体隐性遗传病 B . 致病基因编码强直性肌营养不良蛋白激酶 C . 发病具有遗传早现现象 D . 临床主要特点为肌无力、肌萎缩和肌强直 E . 可伴有心脏、眼、内分泌、消化和中枢神经系统等多系统受累 88 ． 胸腰椎ChanCe骨折是指 A . 不稳定性爆裂性骨折 B . 脊柱屈曲牵拉型损伤 C . 椎体水平状撕裂性损伤 D . 单纯性楔形压缩性骨折 E . 稳定性爆裂型骨折 89 ． 最易发生小脑幕切迹疝的疾病是 A . 鞍区占位性病变 B . 颞叶占位性病变 C . 小脑幕下占位性病变 D . 梗阻性脑积水 E . 弥漫性脑水肿 90 ． 大脑中动脉皮层支闭塞的临床特点是 A . 对侧偏瘫，不伴脑神经瘫 B . 以下肢为重的对侧偏瘫 C . 对侧均等性轻偏瘫 D . 以上肢为重的对侧偏瘫 E . 对侧偏瘫，肢力0级 |二 . 多选题（共10题，每题1分） | 1 ． 慢性前列腺炎的综合治疗包括 A ． 应用抗菌药物 B ． 应用解痉、止痛、镇静催眠等药物 C ． 热水坐浴及物理疗法 D ． 前列腺按摩 E ． 建立良好的生活习惯 正确答案：A,B,C,D,E 考生答案： 2 ． 自发性蛛网膜下腔出血后出现一侧动眼神经麻痹提示 A ． 同侧颈内动脉一后交通动脉瘤 B ． 对侧大脑前动脉瘤 C ． 脑疝形成 D ． 对侧基底动脉顶端动脉瘤 E ． 同侧大脑后动脉瘤 正确答案：A,E 考生答案： 3 ． 髓母细胞瘤的临床特点 A ． 高度恶性 B ． 儿童多见 C ． 绝大多数发生于小脑蚓部 D ． 可发生脊髓种植性转移 E ． 对放疗敏感 正确答案：A,B,C,D,E 考生答案： 4 ． 以下属于下尿路症状的是 A ． 尿频、尿急 B ． 排尿困难 C ． 尿潴留 D ． 尿失禁 E ． 以上都不是 正确答案：A,B,C,D 考生答案： 5 ． 下列哪些是骨关节炎的治疗方法 A ． 注意保护关节，避免过度负重活动或损伤 B ． 非甾体抗炎镇痛药物 C ． 关节内注射透明质酸钠 D ． 人工关节置换术 E ． 活血化瘀中草药内服以及外部热敷，熏洗，浸泡 正确答案：A,B,C,D,E 考生答案： 6 ． 有关急性硬膜外血肿，下列哪项描述恰当 A ． 幕上急性硬膜外血肿的CT表现一般为透镜状高密度影 B ． 最常见于硬脑膜静脉损伤 C ． 以颞部多见 D ． 手术治疗一般不做去骨瓣减压 E ． 保守治疗适用于神志清楚、血肿量小于30ml，中线移位不超过0.5cm者 正确答案：A,C,D,E 考生答案： 7 ． 右肾结石直径2.2cm大小，不能行ESWL治疗的有 A ． 患有前列腺增生症 B ． 伴右肾积水 C ． 患侧输尿管有狭窄 D ． 患有急性尿路感染 E ． 对侧输尿管结石 正确答案：C,D,E 考生答案： 8 ． 腔内治疗可用于 A ． 动脉瘤疾病 B ． 动脉闭塞性疾病 C ． 损伤性动静脉瘘 D ． DVT E ． 颈动脉体瘤 正确答案：A,B,C,D 考生答案： 9 ． X线片示股骨下端有骨质破坏，边界不清及骨膜反应。可诊断为 A ． 急性血源型化脓性骨髓炎 B ． 骨恶性肿瘤 C ． 化脓性关节炎影响股骨下端 D ． 骨结核 E ． 骨良性肿瘤 正确答案：A,B 考生答案： 10 ． 精索静脉曲张的治疗原则包括 A ． 症状较轻，并有正常生育能力者，不需要手术 B ． 症状较重，影响精子形成和精液质量者，手术高位结扎 C ． 青少年的重度精索静脉曲张也应尽早手术治疗 D ． 腹腔镜行精索静脉高位结扎术，尤其适用于双侧同时手术的病症 E ． 因腹膜后肿瘤或肾肿瘤引起的症状性精索静脉曲张，应积极寻找原发病，并给予适当治 疗 正确答案：A,B,C,D,E 考生答案：
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positive_file/外科，妇产科，儿科/外科汇总/神外/秦毅_神经外科练习_20160427142421.doc
| | |外科练习 | | | | | |姓名：秦毅 |得分：0.00 |总分：100 |及格分：60 |考试时间：2016-04-27/13:36:51 | | | | | | | |一 . 单选题（共90题，每题1分） | 1 ． 关于肝硬化腹腔积液形成的因素，不正确的是 A . 门静脉压力增高 B . 原发性醛固酮增多 C . 低清蛋白血症 D . 肝淋巴液生成过多 E . 抗利尿激素分泌过多 2 ． 绞窄性腹股沟疝在行肠切除、吻合术后应作 A . 高位结扎疝囊，并作疝修补术 B . Ferguson法疝修补术 C . Bassini法疝修补术 D . McVay法疝修补术 E . 单纯疝囊高位结扎，不作修补 3 ． 男性，45岁，心前区持续性疼痛1周。查体：重病容，体温38.8℃，血压100／70mmHg，颈 静脉怒张，心界向两侧扩大，心率120次／分，心音弱，心律整，无杂音，心电图Ⅰ、Ⅱ、 Ⅲ、AVF、AVL、V1至V5导联。ST段弓背向下抬高，T波倒置，最可能的诊断 A . 变异型心绞痛 B . 急性下壁并广泛前壁心肌梗死 C . 中间综合征 D . 急性肺动脉栓塞 E . 急性心包炎 4 ． 复位方法操作不当会发生股骨头骨折的是 A . Allis法 B . Kocher法 C . Bigelow法 D . Stimson法 E . Hippocrates法 5 ． 骨与关节结核的临床表现中很少有以下哪种情况 A . 早期症状轻微，病程发展缓慢 B . 多为多发，很少单发 C . 脓肿常发生于关节附近，：一般没有红热 D . 常伴发肌肉萎缩，痉挛，关节活动受限 E . 夜啼的原因为翻身或关节活动时引起疼痛 6 ． 鉴别肘关节脱位与骨折的要点是 A . 肘部畸形 B . 反常活动 C . 肘部三点关系的改变 D . 有外伤史，跌倒手掌撑地 E . 局部肿痛，功能障碍 7 ． 常见的血管神经损伤 A . 正中神经 B . 桡神经浅支 C . 桡神经深支 D . 骨间掌侧动脉 E . 肱动脉 8 ． 关于下肢静脉曲张下列不正确的是 A . 静脉壁薄弱 B . 静脉瓣功能不全 C . 静脉压增高 D . 可出现血液逆流 E . 是一种先天性疾病 9 ． 风湿性心脏病中最常见的联合瓣膜病是 A . 二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全 B . 二尖瓣关闭不全合并主动脉瓣关闭不全 C . 二尖瓣关闭不全合并主动脉瓣狭窄 D . 二尖瓣狭窄合并主动脉瓣狭窄 E . 二尖瓣狭窄合并三尖瓣关闭不全 10 ． 男，35岁，被汽车撞伤右胸已经24小时，颜面口唇苍白，皮肤湿冷，心率120次／分，血 压12／9.33kPa（90／70mmHg），呼吸中等逐渐加重，气管左移，右侧叩诊高度鼓音，右 侧胸穿未抽出血液，X线检查示右胸透亮度增高，未见液平面。最可能的诊断是 A . 损伤性窒息 B . 凝固性血胸 C . 张力性气胸 D . 肺内出血 E . 支气管断裂 11 ． 小儿头颈部全部烧伤应占体表面积的百分之几 A . 9％ B . 12％ C . [9+(12-年龄)]％ D . 9％×2 E . 9％+年龄 12 ． 右大腿被撞伤，下1／3向后成角，局部明显肿胀，不能扪及足背动脉搏动，足趾发凉， 最大的可能是 A . 软组织挫伤 B . 血肿 C . 股骨下1／3骨折伴股动脉损伤 D . 股骨下1／3骨折 E . 股动脉损伤 13 ． 对减轻结核性胸膜炎患者发生胸膜肥厚最有效的治疗措施是 A . 积极穿刺抽液 B . 早期使用糖皮质激素 C . 胸膜腔中注射抗结核药物 D . 胸膜腔中注射尿激酶 E . 胸膜腔中注射蛋白溶解剂 14 ． 男性，42岁，运动时胸闷1周。体检：胸骨左缘第3～4肋间可闻及粗糙的喷射性收缩期杂 音。心电图示Ⅱ、Ⅲ、AVF导联出现病理性Q波。超声心动图示室间隔流出道部分向左心室 内突出，二尖瓣前叶在收缩期向前方运动。该患者最可能的诊断是 A . 室间隔缺损 B . 风湿性主动脉瓣狭窄 C . 肥厚型心肌病 D . 急性心肌梗死 E . 劳力型心绞痛 15 ． 关于海绵窦血栓形成临床表现正确的是 A . Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ脑神经脑神经受累 B . 耳后乳突红肿热痛、发热、寒战及外周血白细胞增高 C . Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ、Ⅴ1～2脑神经受累 D . 头皮及乳突周围静脉怒张 E . 腰椎穿刺时压颈试验患侧压力不升，健侧压力迅速升高 16 ． 男性，39岁，两年前因胆总管结石行胆囊切除，胆总管切开取石、T管引流术。术后有上 腹胀痛。半年后时有发热，经抗生素治疗，症状缓解，查皮肤无黄染，肝、脾未触及， 右上、腹深压痛，经皮肝穿刺胆道造影发现，总胆管内多个充盈缺损，可能的诊断为 A . 胆道感染 B . 胆道功能紊乱 C . 慢性胰腺炎 D . 胆道蛔虫症 E . 胆总管结石残留 17 ． 短暂性脑缺血发作（TIA）每次出现神经系统症状的持续时间不应超过 A . 60秒 B . 60分钟 C . 6小时 D . 12小时 E . 24小时 18 ． 诊断颅盖骨折通常依据是 A . 头颅X线摄片 B . 头皮伤痕 C . 局部触诊闻及骨擦音 D . 剧烈头痛伴呕吐 E . 对侧肢体偏瘫 19 ． 女性，40岁，30分钟前由汽车上摔下，枕部着地，伤后昏迷未醒，枕正中有挫伤，双瞳 孔散大固定，光反射极弱，四肢伸直，双下肢病理征阳性。急输甘露醇500ml后，左瞳孔 缩小。进一步的急救措施最有可能是 A . 左额开颅清除血肿 B . 右额开颅清除血肿 C . 左颞肌下减压术 D . 右颞肌下减压术 E . 枕部开颅清除血肿并减压术 20 ． 长期采用肠外营养，理想的输注静脉是 A . 颈内或锁骨下静脉 B . 颈外静脉 C . 头静脉 D . 大隐静脉 E . 上肢静脉 21 ． 肱骨中下1／3骨折，最易发生的并发症是 A . 肱动脉损伤 B . 正中神经损伤 C . 尺神经损伤 D . 桡神经损伤 E . 肱二头肌断裂伤 22 ． 腰椎间盘突出症患者，临床主要表现为小便困难，并且鞍区有麻木感，是因为 A . 腰3神经根受压 B . 腰4神经根受压 C . 腰5神经根受压 D . 骶1神经根受压 E . 马尾神经根受压 23 ． 男性，26岁。左上肢外展位跌倒；手掌着地，当即左肩肿痛。查体：左肩部包满，局部 稍下方凹陷有明显压痛，患肩活动障碍，最可能的诊断 A . 左肩关节前脱位 B . 左肩关节后脱位 C . 左肩软组织损伤 D . 肱骨外科颈骨折 E . 肱骨外科颈骨折合并关节脱位 24 ． 男性，70岁，粪便中带血两年，逐渐消瘦。查体:面色苍白，腹软，右侧腹部可触及一约 5cm×4cm大小肿块，较硬伴压痛，则该患者可能为 A . 右半结肠癌 B . 克罗恩病 C . 肠结核 D . 阿米巴肠病 E . 溃疡性结肠炎 25 ． 乙状结肠与降结肠的淋巴引流，与哪条血管伴行 A . 升结肠动脉 B . 结肠中动脉 C . 肠系膜上动脉 D . 肠系膜下动脉 E . 痔上动脉 26 ． 女，35岁。双手第2、3、5近端指间关节，双腕和双肘关节肿痛1年，伴晨僵小时。查体 ：上述关节肿胀、压痛。实验室检查：ESR48mm／h，CRP升高。双手X线片：双手骨质疏 松，第2近端指问关节可见骨质破坏。对诊断最有意义的实验室检查是 A . 血尿酸 B . 类风湿周子 C . 抗核抗体 D . 抗链“O” E . 抗环瓜氨酸肽抗体 27 ． 早期肺癌，首选的治疗方法是 A . 药物治疗 B . 放射疗法 C . 放疗加化疗 D . 手术治疗 E . 免疫疗法 28 ． 晚期肝硬化最常见的死亡原因是 A . 上消化道出血 B . 感染 C . 肝性昏迷 D . 原发性肝癌 E . 肝肾综合征 29 ． 直肠的全长以硬镜测量为标准应为 A . 3～4.5cm B . 10cm C . 12cm D . 16cm E . 20cm 30 ． 腹部闭合性损伤中，最多见的实质性脏器损伤是 A . 肝脏 B . 肾脏 C . 脾脏 D . 胰腺 E . 肾上腺 31 ． 对下丘脑的说法哪项正确 A . 与听觉反射有关 B . 神经元胞体内都含胶状神经内分泌物 C . 乳头体核细胞紧靠室管膜 D . 视上核和室旁核都有纤维投射到神经垂体(垂体后叶) E . 各核团边界明显 32 ． 下列各项中不能作为幽门梗阻诊断依据的是 A . 上腹部胀痛 B . 呕吐大量宿食 C . 胃型和蠕动波 D . 空腹振水音 E . 代谢性酸中毒 33 ． The most common cause of hepatocellular carcinoma in China is A . HCV infection B . HBV infection C . Exposure to flavacin D . Biliary cirrhosis E . Exposure to nitrosamine 34 ． 依据WHO标准可疑诊为Crohn病 A . 区域性肠道病变，黏膜呈铺路石样改变 B . 非连续性肠道病变，伴纵行溃疡 C . 全层性炎症性肠道病变伴肿块及狭窄 D . 节段性肠道病变，纵行溃疡及全层性炎 E . 非连续性肠道病变，全层性炎及非干酪性肉芽肿 35 ． 男，46岁。因直肠癌人院。癌肿距离肛缘5cm，大小为2cm×1cm，拟行手术治疗，患者强 烈要求保留肛门。该患者保肛的病理依据是 A . 周围淋巴结状况 B . 浸润肠壁的深度 C . 是否侵及泌尿系统 D . 向下的纵向浸润范围 E . 组织学分类 36 ． 位于胸壁上的无痛性固定硬块最有可能是 A . Tietze病 B . 胸壁寒性脓肿 C . 转移性胸壁肿瘤 D . 骨纤维瘤 E . 急性化脓性胸壁脓肿 37 ． 脑部病变的患者出现运动性失语是病变损害了 A . 优势半球额中回后部 B . 优势半球中央前回下部 C . 优势半球角回 D . 优势半球额下回后部 E . 颞上回后部 38 ． 20岁，男性。夜间骑自行车，头朝下跌于壕沟，发生四肢不全瘫，X线片显示齿状突骨折 伴半脱位，此时在治疗上最先采取的措施.是 A . 石膏领固定 B . 颅骨牵引固定 C . 吊带牵引 D . 环枕固定术 E . 切开复位内固定 39 ． 细菌性肝脓肿的临床表现中，不包括 A . 弛张热 B . 腹膜炎 C . 腹泻 D . 肝区疼痛 E . 胸腔积液 40 ． 男，61岁。间断上腹疼痛3年，疼痛发作与情绪、饮食有关。查体：上腹部轻压痛。胃镜 ：胃窦皱襞平坦，黏膜粗糙无光泽，黏膜下血管透见。此病例考虑诊断为 A . 消化性溃疡 B . 急性胃炎 C . 慢性浅表性胃炎 D . 胃癌 E . 慢性萎缩性胃炎 41 ． 急性血源性骨髓炎，在X线片上出现异常的最早时间为起病后 A . 1周 B . 2周 C . 3周 D . 1个月 E . 2个月 42 ． 第9、10肋闭合性骨折，肝破裂，脉搏106次／分，血压90／60mmHg，血红蛋白9.0g，适 当的治疗是 A . 吸氧，输血，观察 B . 抗休克，病情好转后手术 C . 抗休克同时开腹手术 D . 先抗休克2～3小时，不好转一面抗休克一面手术 E . 肋骨骨折处封闭及橡皮膏固定后手术 43 ． 慢性缩窄性心包炎的心电图特点是 A . QRS波群低电压，Ⅱ、Ⅲ导联T波平坦或倒置 B . P波增宽 C . S—T段抬高 D . 左室肥大 E . T波高尖 44 ． 女性，25岁，重症肌无力患者。观察中发现患者晨起及运动后症状加重。入院后胸片检 查示纵隔影增宽。术中发现肿瘤包膜不完整，累及周围组织，此时应考虑的诊断是 A . 良性胸腺瘤 B . 恶性胸腺瘤 C . 胸腺瘤伴胸腺增生 D . 胸腺肥大 E . 以上都不是 45 ． 最多见的直肠肛管周围脓肿是 A . 肛门周围脓肿 B . 坐骨直肠窝脓肿 C . 骨盆直肠窝脓肿 D . 直肠后间隙脓肿 E . 直肠黏膜下脓肿 46 ． 外伤性血气胸最简便可靠的诊断依据是 A . 呼吸困难 B . 气管移位 C . 胸透见有液平面 D . 胸穿抽出血液和气体 E . 胸部超声探查见有液平面 47 ． 关于血栓闭塞性脉管炎哪项是错误的 A . 病变以下肢为多 B . 女性少见 C . 病因不明 D . 病变只发生于中小动脉 E . 间歇跛行为早期症状之一 48 ． 何谓开放性脱位 A . 脱位伴皮肤裂伤 B . 同时伴关节面骨折 C . 手术探查时发现关节囊有裂伤 D . 同时伴关节韧带断裂 E . 关节腔与外界相通 49 ． 肝性脑病的发病机制是 A . 氨中毒 B . 假神经递质 C . 氨硫醇和短链脂肪酸的协同毒性作用 D . 氨基酸代谢不平衡 E . 上述多种因素综合作用所致 50 ． 以下对浅部切割伤的处理哪项是错误的 A . 感染伤口，一般不予缝合 B . 破伤风抗毒素尽量在伤后12小时内注射 C . 感染伤口的肉芽组织水肿可用苯氧乙醇湿敷 D . 伤口较大者应及早应用抗菌药物 E . 已感染的伤口并非一律使用抗菌药物 51 ． 老年急性阑尾炎的临床特征是 A . 阑尾容易缺血、坏死 B . 常有寒战、高热 C . 腹痛、恶心明显 D . 右下腹压痛明显 E . 显著腹肌紧张 52 ． 慢性萎缩性胃炎与胃癌的关系，下列哪项是正确的 A . 无关 B . 小部分发展成胃癌 C . 大部分可发展成胃癌 D . 全都发展成胃癌 E . 等于胃癌 53 ． 以下除何者外都可能是功能性的 A . 静脉嗡鸣声 B . 锁骨上杂音 C . 格雷厄姆·斯蒂尔杂音（Graham-Steell）杂音 D . 心尖部舒张期雷鸣样杂音 E . 心尖区孤立的S3 54 ． 男性，30岁，晨起颈背痛，头颈屈伸、旋转均明显受限，近一周咽痛伴发热39℃，在体格 检查中哪一项是不牵颈的 A . 查咽喉部有无充血水肿 B . 颈背、肩胛部有无软组织压痛 C . 头颈部被动屈伸，左右旋转度数测定 D . 两上肢感觉测定 E . 两上肢肌力测定 55 ． 腹部闭合性损伤，腹痛。烦躁，口渴，血压下降，诊断尚未确定。应给予处理是 A . 吗啡止痛 B . 给水止渴 C . 鲁米那镇静 D . 扶持患者去放射线科透视 E . 以上都不对 56 ． 心脏挫伤下列什么说法不正确 A . 应积极剖胸探查 B . 不需手术休息并监护24小时以上，治疗心律失常和心力衰竭等并发症 C . 常规检查ECG、CK及C口MB D . CK—IVlR—mass的准确性较CK—MB高 E . 特异性较高的检查是肌钙蛋白I或T 57 ． 股骨中段骨折后，骨折向外成角，主要是由于 A . 股二头肌的牵拉 B . 半膜肌的牵拉 C . 半腱肌的牵拉 D . 内收肌群的牵拉 E . 缝匠肌的牵拉 58 ． 下列哪种情况的脑出血不适合手术治疗 A . 脑室出血(脑室铸型) B . 小脑出血>10ml C . 壳核出血<30ml D . 丘脑出血>15ml E . 生命体征和心肾功能正常，有脑疝形成可能 59 ． 在塌方现场挖出一位伤员，烦躁，面部青紫，咳嗽剧烈，吸气呈三凹征，右胸壁压痛和 反常呼吸，右股骨折断端外露。首要的紧急处理是 A . 立即清创包扎固定右股骨骨折 B . 张力性气胸紧急行右胸腔减压 C . 清理口腔和呼吸道分泌物与异物 D . 加压包扎，固定浮动胸壁消除连枷胸 E . 镇静吸氧 60 ． 急性心肌梗死早期最重要的治疗措施是 A . 抗心绞痛 B . 消除心律失常 C . 补充血量 D . 心肌再灌注 E . 增加心肌营养 61 ． 一闭合性多根多处肋骨骨折病人，经包扎固定后，仍咳嗽无力，不能有效排痰，并有明 显呼吸中等。最好的处理是 A . 鼓励病人尽早起床活动 B . 气管内吸痰、气管切开或气管插管 C . 肋间神经阻滞及骨折处封闭 D . 胸壁胶布固定 E . 给氧及祛痰药应用 62 ． 胸主动脉瘤多见于 A . 儿童 B . 青年 C . 老年 D . 男性 E . 女性 63 ． 疑为消化性溃疡，但X线钡餐检查未能明确诊断，应首先进行的检查是 A . 粪便潜血试验 B . 脱落细胞检查 C . 胃液分析 D . 胃镜检查 E . 血清胃泌素测定 64 ． 目前认为，溃疡性结肠炎发病的因素主要是 A . 细菌感染 B . 精神因素 C . 病毒感染 D . 理化因素刺激 E . 免疫和遗传因素 65 ． 颅内动脉瘤的最好发部位是 A . 颈内动脉及其分支 B . 后交通动脉 C . 前交通动脉 D . 椎-基底动脉系统 E . 海绵窦 66 ． 男，59岁。晨起轻微头痛和发现左侧肢体无力。左侧Babinski征阳性，左侧肢体痛、温 觉消失。可能的诊断是 A . 脑出血 B . 脑血栓形成 C . 高血压脑病 D . 脑膜瘤 E . 脑栓塞 67 ． 对诊断门静脉高压最有价值的依据是 A . 肝功能异常 B . 脾大和脾功能亢进 C . 食管胃底静脉曲张 D . 腹水征阳性 E . 肝掌阳性 68 ． 良性骨肿瘤的X线表现是 A . 骨质破坏范围小 B . 边缘清楚，无骨膜反应 C . 边缘不清楚，有骨膜反应 D . 周围软组织常受侵犯 E . 呈多处虫蛀样破坏 69 ． 颅底骨折合并脑脊液鼻漏其错误的治疗方法是 A . 肾上腺素纱条填塞鼻腔 B . 抗生素治疗 C . 安静卧床 D . 防止便秘及上呼吸道感染 E . 禁止行腰椎穿刺 70 ． 鼻咽窝的深部组织，是 A . 第一掌指关节 B . 大多角骨 C . 腕舟骨 D . 桡侧伸腕肌止点 E . 外展拇短肌止点 71 ． 下肢深静脉血栓长期使用药物是__________。 A . 低分子肝素 B . 普通肝素 C . 华法林 D . 肠溶阿司匹林 E . 氯吡格雷 72 ． 关于腹主动脉瘤的说法，以下哪项是不正确的 A . 相当一部分病人是无症状的 B . 腹部搏动肿物与心搏一致 C . 以腹痛为主 D . 可出现双下肢浮肿 E . 可出现梗阻性黄疸 73 ． 男性，20岁，腹部被自行车碾过，尚未明确诊断，观察期间错误的处理是 A . 禁饮禁食 B . 注射吗啡止痛 C . 反复检查腹部 D . 绝对卧床休息 E . 监测血压、脉搏 74 ． 慢性缩窄性心包炎最关键的病理生理改变是 A . 心肌萎缩 B . 心脏收缩受限 C . 回心血量减少 D . 心脏舒张受限 E . 肺静脉瘀血 75 ． 直肠肛管的检查体位中哪个是不常用的 A . 胸膝化 B . 截石位 C . 蹲位 D . 右侧卧位 E . 左侧卧位 76 ． 男，39岁。两周来稽留热，伴有腹痛、腹泻。心率108次／分，脾脏肋下2cm，肝不大， 腹部有移动性浊音。血白细胞3.6×109／L。胸片两肺散在米粒样点状模糊阴影。最可能 的诊断是 A . 伤寒 B . 亚急性感染性心内膜炎 C . 结核性腹膜炎合并粟粒性肺结核 D . 肝硬化腹水合并原发性腹膜炎 E . Budd-Chiari综合征合并粟粒性肺结核 77 ． 黄疸患者合并肿大而无触痛的胆囊时，最可能是 A . 肝癌 B . 慢性胆囊炎、胆囊积水 C . 胆囊颈部结石嵌顿 D . 中下段胆管癌 E . 胆总管下段结石 78 ． 男，44岁。有胆囊结石病史9年。上腹剧痛3天，向腰部放射，伴恶心、呕吐，血淀粉酶 升高2倍。以下最有价值的检查是 A . 上消化道钡餐 B . 腹部平片 C . 心电图 D . 腹部CT E . 胃镜 79 ． 肝硬化最严重的并发症是 A . 肝性脑病 B . 原发性腹膜炎 C . 肝肾综合征 D . 电解质紊乱 E . 上消化道出血 80 ． 全脓胸是指脓液积聚在下述哪个部位 A . 肺与纵隔之间 B . 肺与膈肌之间 C . 肺与局部胸壁之间 D . 占据一侧胸膜腔 E . 肺叶之间 81 ． 骨与关节结核，什么情况下可出现高热、寒战 A . 骨结核的早期 B . 滑膜结核 C . 混合感染 D . 脓肿形成 E . 脊柱结核合并截瘫 82 ． 确诊消化性溃疡的首选检查方法是 A . 胃镜检查 B . 上消化道钡餐透视 C . CT仿真内镜 D . MRI E . PET 83 ． 股骨上1/3骨折，近骨折端的移位方向是 A . 屈曲外展外旋位 B . 屈曲内收内旋位 C . 后伸外展外旋位 D . 后伸外展内旋位 E . 后伸内收内旋位 84 ． 回肠小穿孔早期查无腹膜刺激症状，原因为 A . 邻近肠管紧贴穿孔，堵塞穿孔 B . 肠腔空虚内无粪便 C . 机体防御能力强，反应迟钝 D . 肠管痉挛，黏膜外翻，血凝块堵塞 E . 肠麻痹，肠蠕动消失，肠内容物不外漏 85 ． 颅底骨折的诊断主要依靠 A . CT的骨窗像 B . MRI的T2加权像 C . 临床表现 D . 颅底X线平片 E . 耳、鼻、喉科检查 86 ． 有一名脑外伤病人，CT示右额颡顶部新月状高密度影像，其诊断为 A . 急性硬膜外血肿 B . 急性硬膜下血肿 C . 慢性硬膜下血肿 D . 脑内血肿 E . 高血压脑出血 87 ． 有一名外伤性颅内血肿病人，右侧瞳孔散大，紧急处置首选 A . 头颅CT扫描，明确血肿部位 B . 快速静点甘露醇 C . 尽快钻孔探查血肿 D . 气管切开防止脑缺氧 E . 脑室穿刺放脑脊液 88 ． 对Crohn病最有诊断意义的病理改变是 A . 肠腺隐窝脓肿 B . 发现癌细胞 C . 肠瘘形成 D . 肠壁非干酪性上皮样肉芽肿 E . 肠系膜淋巴结肿大 89 ． 有一名蛛网膜下腔出血病人，哪项处置是错误的 A . 绝对卧床休息 B . 给镇静药物 C . 给予止血药物 D . 给予抗生素预防感染 E . 便秘者给予肥皂水灌肠 90 ． 男性，10岁，半天来突发右上腹钻顶样剧烈绞痛，伴恶心、呕吐，间歇期完全缓解，腹 软，无局限压痛，最可能诊断为 A . 急性胃炎 B . 急性胆囊炎 C . 胆道蛔虫症 D . 急性肝脓肿 E . 急性胰腺炎 |二 . 多选题（共10题，每题1分） | 1 ． 下列有关急性出血性肠炎描述正确的是 A ． 一种原因明确的肠管急性炎症病变 B ． 被认为与C型Welch杆菌的β毒素有关 C ． 多发生于空肠、回肠及结肠 D ． 病变与病变之间可有明显分界的正常肠管 E ． 治疗多以手术治疗为主 正确答案：B,D 考生答案： 2 ． 食管、胃底静脉曲张破裂出血的临床特点为 A ． 呕鲜血为主，出血量大 B ． 出血不易停止 C ． 易诱发肝性脑病 D ． 半数病人1～2年内可以再次大出血 E ． 首次出血的死亡率高达25% 正确答案：A,B,C,D,E 考生答案： 3 ． 在骨盆骨折中，下列哪种说法是正确的 A ． 骨盆骨折的并发症常较骨折本身更为严重 B ． 骨盆骨折产生的巨大血肿可沿腹膜后蔓延到肾区、膈下或肠系膜 C ． 腹膜后血肿可出现休克、腹痛、腹肌紧张等腹膜刺激症状 D ． 髋臼骨折常合并坐骨神经和闭孔神经损伤 E ． 如合并髂内血管损伤，患者常迅速出现休克或死亡 正确答案：A,B,C,D,E 考生答案： 4 ． 肝细胞癌的临床表现，正确的是 A ． 肝脏肿大是最常见的体征 B ． 早期常经超声检查发现 C ． 多以肝区疼痛为首发症状 D ． AFP阴性可以排除此病 E ． 黄曲霉素是最主要的病因之一 正确答案：A,B,C,E 考生答案： 5 ． 有关上消化道出血，下列哪些是正确的 A ． 胃十二指肠溃疡出血几率随年龄增长而增长 B ． 继剧烈呕吐之后出血的可能是贲门黏膜撕裂综合征 C ． 出血较猛烈常致休克的多是食管、胃底静脉曲张破裂出血 D ． 患者年龄较大，首先呕血或吐咖啡样胃内容者多是胃癌出血 E ． 出血呈周期性发作的大多是胆道出血 正确答案：A,B,C,E 考生答案： 6 ． 颅内肿瘤的治疗原则包括 A ． 降颅压治疗 B ． 手术治疗 C ． 放射治疗 D ． 化学治疗 E ． 内分泌治疗 正确答案：A,B,C,D 考生答案： 7 ． 椎管内髓外肿瘤的临床特点 A ． 神经根性疼痛出现早 B ． 感觉障碍自下而上发展 C ． 脊髓半切征多见 D ． 自主神经功能障碍出现较晚 E ． 脊柱骨质改变多见 正确答案：A,B,C,D,E 考生答案： 8 ． 关于超急性排斥反应下面哪些说法是正确的 A ． 是由于受者的血液循环中预先存在抗供者组织抗原的抗体 B ． 出现在血管吻合接通后4天至2周左右 C ． 对移植物产生攻击的主要是补体成分 D ． 预防的关键之一在于禁忌在抗淋巴细胞抗体强阳性、交叉配型阳性者作器官移植 E ． 免疫抑制药物治疗有效 正确答案：A,C,D 考生答案： 9 ． 以下属于活体移植范畴的包括 A ． 供者已判定脑死亡，但还有心跳 B ． 供者是心跳停止判定死亡的 C ． 受者健康的养父供器官 D ． 受者健康的妻子供器官 E ． 受者健康的女儿供器官 正确答案：C,D,E 考生答案： 10 ． 胃溃疡的手术适应证包括 A ． 胃镜检查发现溃疡直径大于2.5cm B ． 复合溃疡 C ． 近贲门的胃溃疡 D ． 内科系统治疗3个月效果不佳者 E ． 并发急性穿孔、急性大出血 正确答案：A,B,C,D,E 考生答案：
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positive_file/外科，妇产科，儿科/外科汇总/外科/秦毅_外科练习_20160427133651.doc
| | |外科练习 | | | | | |姓名：秦毅 |得分：0.00 |总分：100 |及格分：60 |考试时间：2016-04-27/13:34:15 | | | | | | | |一 . 单选题（共90题，每题1分） | 1 ． 男性，25岁。心悸气短6年，近2周症状加重，伴下肢水肿。查体：心界向两侧扩大，心 尖部有隆隆样舒张中晚期杂音及收缩期3／6级吹风样杂音，胸骨左缘第3肋间有哈气样舒 张期杂音，血压145／50mmHg。最可能的诊断是 A . 二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全 B . 二尖瓣狭窄合并肺动脉瓣关闭不全 C . 二尖瓣狭窄合并二尖瓣关闭不全 D . 二尖瓣关闭不全合并主动脉瓣关闭不全 E . 二尖瓣窄漏合并主动脉瓣关闭不全 2 ． 处理妊娠期急性阑尾炎的措施，下列哪项不正确？ A . 以非手术治疗为主 B . 妊娠后期应及早手术 C . 围手术期加用黄体酮 D . 手术切口需偏高，以减少对子宫的刺激 E . 术后使用广谱抗生素 3 ． 关于桡骨头半脱位时的复位手法正确的是 A . 屈肘90°，前臂旋前、旋后 B . 将患肢抬起，使肘关节置于半屈曲位，沿前臂方向做持续牵引 C . 屈肘约50。位，前臂中位站立.沿前臂纵轴牵引 D . Hippocrates法复位 E . Allis法复位 4 ． 二尖瓣狭窄患者最常见的早期症状为 A . 劳力性呼吸困难 B . 阵发性夜间呼吸困难 C . 端坐呼吸 D . 咯血 E . 声音嘶哑 5 ． 急性昏迷病人，轻度黄疸，双侧肢体肌张力对称性增高，瞳孔等大，尿蛋白及糖定性均 阴性，下列哪项最可能 A . 肝性昏迷 B . 脑血管意外 C . 安眠药中毒 D . 尿毒症 E . 糖尿病昏迷 6 ． 第9、10肋闭合性骨折，肝破裂，脉搏106次／分，血压90／60mmHg，血红蛋白9.0g，适 当的治疗是 A . 吸氧输血，观察 B . 抗休克，病情好转后手术 C . 抗休克同时开腹手术 D . 先抗休克2～3小时，不好转一面抗休克一面手术 E . 肋骨骨折处封闭及橡皮膏固定后手术 7 ． 左侧视区损伤将导致 A . 左眼全盲 B . 双眼颞侧视野偏盲 C . 双眼鼻侧视野偏盲 D . 双眼右侧半视野偏盲 E . 双眼左侧半视野偏盲 8 ． 上腹部汽车撞伤4小时，患者面色苍白，四肢厥冷，脉搏140次／分，血压60／40mmHg， 全腹轻度压痛，肌紧张及反跳痛，首先应考虑为 A . 胃破裂 B . 十二指肠破裂 C . 肝脾破裂 D . 严重的腹壁软组织损伤 E . 腹膜后血肿 9 ． 男性，20岁，头部外伤后摔倒，左头颞部着地，意识丧失约15分钟，醒后头痛呕吐，2小 时后又转入昏迷，左侧瞳孔散大，右侧肢体瘫痪，最可能的诊断是 A . 脑震荡 B . 脑挫裂伤 C . 脑干挫伤 D . 硬膜外血肿 E . 硬膜下血肿 10 ． 单纯性(闭合性)气胸的胸腔负压变化为 A . 吸气相为负压减弱，呼气相负压增强 B . 吸气相为负压减弱，呼气相负压减弱 C . 吸气相为负压增强，呼气相负压增强 D . 吸气相为负压消失，呼气相负压消失 E . 肺部漏气口持续存在并持续漏气，胸腔负压进行性减弱直至消失 11 ． 阑尾脓肿引流术后，适当的进一步处理方法是 A . 长期应用抗生素 B . 长期服用中药 C . 定期监测 D . 增加活动防止肠粘连发生 E . 3个月后再行阑尾切除术 12 ． 治疗草绿色链球菌感染的亚急性感染性心内膜炎应首选 A . 青霉素 B . 链霉素 C . 先锋霉素 D . 庆大霉素 E . 甲氧苄青霉素 13 ． 有一名脑外伤病人，CT示右额颡顶部新月状高密度影像，其诊断为 A . 急性硬膜外血肿 B . 急性硬膜下血肿 C . 慢性硬膜下血肿 D . 脑内血肿 E . 高血压脑出血 14 ． 在治疗肱骨髁上骨折时，最应防止出现的畸形是 A . 肘外翻畸形 B . 肘内翻畸形 C . 向前成角畸形 D . 向后成角畸形 E . 旋转畸形 15 ． 关于脓胸的病程分期，下列哪项是不正确的 A . 坏死期 B . 急性期 C . 机化期 D . 渗出期 E . 纤维素化脓期 16 ． 关于纤维素性脓胸的病理特点，下列哪项是不正确的 A . 大量中性粒细胞沉积 B . 大量纤维素沉积 C . 肺扩张受限 D . 脓腔有局限化倾向 E . 胸壁活动受限 17 ． 某一患有下肢静脉内膜炎的病人，一天突然发生气急，紫绀、休克、急性呼吸循环衰竭 而致猝死，其可能的原因为 A . 脑卒中 B . 大栓子栓塞肺动脉主干 C . 下肢静脉血栓形成 D . 中毒性大叶肺炎 E . 急性心肌梗死 18 ． 降主动脉假性动脉瘤的首选治疗 A . 手术置换人工血管 B . 手术修补破口 C . 腔内修复 D . 腔内栓塞 E . 以上都不是 19 ． 男，25岁，被撞伤右胸后觉胸痛，深呼吸时疼痛加重，无明显呼吸困难及发绀，胸片显 示右3、4肋骨单处骨折，右肺压缩为30％。其治疗方案应是 A . 胸膜腔穿刺抽气 B . 闭式胸膜腔引流术 C . 输血、输液治疗 D . 给氧 E . 镇静止痛、保守治疗 20 ． 下列哪种疾病状况易发生消化性溃疡 A . 阿狄森病 B . 洋地黄治疗期间 C . 妊娠晚期 D . 甲状旁腺功能亢进症 E . 糖尿病 21 ． Which of the following hernias follows the path of the spermatic cord within the cremaster muscle？ A . Femoral B . Direct inguinal C . Indirect inguinal D . Spigelian E . Interparietal 22 ． 关于椎动脉型颈椎病的主要诊断依据为 A . 痛温觉分离，肌萎缩 B . 四肢麻木，出现病理反射 C . 出现四肢瘫，有脊髓腔梗阻现象 D . 颈肩痛反复发作，手部有放射性痛，牵拉试验阳性 E . 头痛、头晕、颈后伸或侧弯时眩晕加重，甚至猝倒 23 ． 原发性肝癌最主要的播散途径是 A . 淋巴系统 B . 附近脏器直接蔓延 C . 肝内门静脉系统 D . 腹腔种植性转移 E . 血液系统 24 ． 肝包虫病的临床特点有 A . 50～60岁多发 B . 对蚴虫过敏可出现荨麻疹 C . 腹部肿物边缘不清、质地硬 D . 虫卵可堵塞门静脉 E . 可出现急性胆囊炎 25 ． 对脊髓外形的描述正确的是 A . 腰骶膨大不明显 B . 前正中裂浅 C . 前后正中的纵沟将脊髓分为对称的左、右两半 D . 脊神经前、后支分别附于前、后外侧沟 E . 前外侧沟明显，后外侧沟不易分辨 26 ． 确诊感染性心内膜炎除血培养多次阳性外，还应有下列哪一项 A . Roth斑 B . 新出现的心脏病理性杂音 C . Janeway损害 D . 指甲下裂片状出血 E . 转移性脓肿 27 ． 诊断急性阑尾炎最重要的依据是 A . 右下腹肿块 B . 尿频 C . 转移性右下腹痛 D . 腹胀 E . 腹泻 28 ． 胸外伤后期，胸腔积血不凝固的原因是 A . 弥散性血管内凝血 B . 血小板减少 C . 凝血因子缺乏 D . 肺，心包，膈肌活动去纤维蛋白作用 E . 多种凝血因子增加 29 ． 下列哪项是类风湿关节炎引起关节强直的原因 A . 长期置于畸形位 B . 关节周围软组织挛缩 C . 关节面上形成纤维性粘连 D . 软骨坏死 E . 皮肤瘢痕挛缩 30 ． 患者有风湿性心脏瓣膜病病史，发热10天，以下哪项处理最适当 A . 血培养，根据培养结果用药 B . 先用抗生素3天，观察体温，如体温不降可抽血培养 C . 做血培养后即开始肌注青霉素 D . 做血培养后静脉滴注大剂量青霉素 E . 连续行3～5次血培养，然后静脉应用青霉素 31 ． 主动脉瓣狭窄引起的心脏代偿反应最主要的是 A . 心率加快 B . 左心室肥厚 C . 回心血量增加 D . 左室腔扩大 E . 肾滤过功能减低 32 ． 降结肠癌并发急性肠梗阻，手术治疗方法应首先考虑 A . 局部肠段切除术 B . 一期左半结肠切除术 C . 癌肿上、下肠道间捷径术 D . 先做盲肠或横结肠造口，一周后行左半结肠切除术 E . 胃肠减压解除梗阻后行左半结肠切除术 33 ． 男性，55岁，反复大7次，确诊为食管静脉曲张破裂大出血。查体：贫血，腹壁静脉曲张 ，脾大季肋下4指，血压80／60mmHg，血红蛋白60g／L，血小板50×109／L，白细胞3.4× 109／L，转氨酶100单位，应 A . 静脉滴注垂体后叶素 B . 口服去甲肾上腺素 C . 行断流手术 D . 行分流手术 E . 三腔两囊管压迫 34 ． 结核性胸膜炎治疗过程中应用乙胺丁醇，最易出现的不良反应是 A . 皮疹 B . 药物热 C . 胃肠道刺激 D . 肾功能损害 E . 球后视神经炎 35 ． 体外循环心肌保护中，逆行灌注法最适合下列哪种病人 A . 二尖瓣狭窄 B . 主动脉瓣关闭不全 C . 右房黏液瘤 D . 室间隔缺损 E . 法洛四联症 36 ． 下列关于闭合性气胸采用排气疗法的叙述，正确的是 A . 每次抽气量不宜超过1.5L B . 积气量多者可每日抽一次 C . 胸腔闭式引流应为首选排气方式 D . 肺复张能力差者，应尽快将气抽尽 E . 积气量达到该侧胸腔容积的15％即可抽气 37 ． 对髓内外病变进行定位诊断时，临床早期出现压迫症状，后期出现缺血性损害。应考虑 A . 脊柱病变 B . 脊髓硬膜外病变 C . 脊髓和脊柱病变 D . 脊髓外硬膜内病变 E . 脊髓内病变 38 ． 进行性血胸特点不包括 A . 反常呼吸运动 B . 胸腔内压进行性增高 C . 静脉压升高，心搏微弱，动脉压降低 D . 呼吸时的纵隔扑动 E . 胸腔引流血量＞200ml／h，连续3小时 39 ． 外伤性颅内血肿的致命后果是 A . 脑脊液循环受阻 B . 弥漫性脑水肿 C . 呼吸道感染 D . 急性脑受压→脑疝→脑危象 E . 颅内出血 40 ． 男性，45岁，普查发现右肝占位3cm，甲胎蛋白阴性，下列哪项检查最有助于明确诊断？ A . MRI B . B-US C . 肝动脉造影 D . 腹腔镜 E . 肿块穿刺或术后病理报告 41 ． 中心型肺癌行全肺切除，术中术后均应严格控制输液速度和液体入量，是因为 A . 心功能差 B . 肺功能差 C . 易发生肺栓塞 D . 易发生健肺肺水肿 E . 易发生心肌梗死 42 ． 7岁男孩，突发寒战，体温39℃。右膝部疼痛剧烈。不敢活动，局部无明显肿胀。应首先 考虑的是 A . 慢性骨髓炎 B . 化脓性关节炎 C . 类风湿性关节炎 D . 急性血源性骨髓炎 E . 胫骨结节骨软骨病 43 ． 关于关节突关节的描述，下列哪项正确 A . 参与构成椎间孔的前壁 B . 前方有黄韧带 C . 后方与椎动脉相邻 D . 由脊神经前分支支配 E . 由上位椎骨的上关节突和下位椎骨的下关节突构成，颈部松弛易脱位 44 ． 脓胸病人胸穿抽出脓液为暗灰色，较稠并有恶臭，称之为 A . 金黄色葡萄球菌性脓胸 B . 大肠杆菌性脓胸 C . 厌氧菌脓胸 D . 腐败性脓胸 E . 混合性脓胸 45 ． 男性，60岁，右阴囊可复性肿物14年，不能还纳1天，伴呕吐，停止排气排便。查体：心 率108次／分，血压150／105mmHg，右阴囊肿大，压痛明显，腹膨隆，肠鸣音亢进，白细 胞14×109／L，中性85％。对该患者的最佳处理是 A . 立即剖腹探查 B . 急诊室留观 C . 止痛，抗炎 D . 胃肠减压，择期行修补术 E . 急作腹股沟疝探查，并作肠切除准备 46 ． 女，65岁，心尖部可闻及3／6级收缩期杂音，最有助于明确诊断的检查是 A . 胸部X线片 B . 心肌核磁显影 C . 冠状动脉CT造影 D . 心电图 E . 超声心动图 47 ． 颅内压增高时，颅内容积代偿仅为颅腔容积的10％，因为 A . 颅骨无弹性 B . 颅腔本身容积有限 C . 可移出颅腔外的脑脊液或血液占颅腔容积的10％ D . 脑组织不能受压 E . 项脑内容物仅少量压缩 48 ． 瘢痕性幽门梗阻的主要临床表现是 A . 钡餐检查呈典型的“鸟嘴” B . 呕吐宿食、不含胆汁 C . 间歇发作、可有较长好转期 D . 食欲明显减退 E . 体检腹部时可见到肠形 49 ． 张力性气胸会出现 A . 纵隔摆动 B . 纵隔移位 C . 胸膜腔内压力与大气压相等 D . 胸膜腔内压低于大气压 E . 气管偏向患侧 50 ． 甲胎蛋白的阳性可阜于肝癌出现临床症状 A . 2～3个月 B . 4～5个月 C . 6～7个月 D . 8～11个月 E . 12个月以上 51 ． 关于肠梗阻那些是错误的 A . 绞窄性肠梗阻发病突然进展迅速 B . 绞窄性肠梗阻疼痛持续阵发性加剧无缓解期 C . 绞窄性肠梗阻肠鸣音往往减弱 D . 单纯性肠梗阻反射性呕吐比绞窄性明显 E . 绞窄性肠梗阻原则应早期手术 52 ． 脑梗塞的脑细胞水肿期，病变区的CT表现为 A . 等密度，边界清楚 B . 低密度 C . 高密度 D . 稍低密度，边界模糊 E . 等密度 53 ． 拾物试验阳性见于 A . 肩关节结核 B . 腰椎结核 C . 髋关节结核 D . 膝关节结核 E . 踝关节结核 54 ． 诊断早期食管癌的主要辅助手段为不包括 A . 食管吞稀钡X线双重对比造影 B . 带网气囊食管脱落细胞检查 C . 纤维食管镜检查 D . 超声内镜（EUS）检查 E . 腹部B超 55 ． 男性，55岁，因便血，肛门口疼痛，先后作痔疮治疗和肛旁脓肿切开引流术。近来发现 肛门口痒，有分泌物。下列哪种治疗后易发生肛瘘？ A . 痔注射疗法后 B . 肛裂切除术后 C . 血栓性外痔切开取栓术后 D . 肛管周围脓肿引流术后 E . 内痔环行切除术后 56 ． 哪项不是绞窄性肠梗阻特点 A . 腹痛突发持续性疼痛并阵发加剧 B . 有明显腹膜刺激征 C . 早期出现休克，抗休克措施无效 D . X线平片大小肠明显充气 E . 呕吐物或排便为血性 57 ． 良性骨肿瘤在X片上可表现出 A . Codman三角 B . 病理性骨折 C . 葱皮现象 D . 日光射线形态 E . 骨皮质虫蚀样破坏与缺损 58 ． 乳腺癌侵犯乳房悬韧带(Cooper韧带)，引起的相应体征是 A . 橘皮样变 B . 乳头内陷 C . 肿瘤表面皮肤凹陷(酒窝征) D . 局部水肿 E . 铠甲状胸壁 59 ． 患儿10岁，胫骨中上段慢性骨髓炎。一般情况好，体温不高，局部有流脓窦道，X线片有 4cm长整段死骨，周围有不连续包壳。当前的主要治疗是 A . 手术摘除死骨，肌瓣填塞消灭死腔 B . 手术摘除死骨，填入庆大霉素链，3周后取出，松质骨植入 C . 手术摘除死骨，植入细塑料管，每日经管滴入抗生素 D . 患肢长腿石膏管型固定，开窗换药 E . 局部换药，保持引流通畅 60 ． 男性，马车翻车时砸伤下腹部，查体：耻骨联合处压痛，挤压试验阳性，膀胱胀满，橡 皮导尿管插入一定深度未引出尿液，导尿管尖端见血迹，此时应考虑 A . 导尿管插入深度不足 B . 导尿管插入方法不对 C . 导尿管阻塞 D . 骨盆骨折合并尿道断裂 E . 骨盆骨折合并膀胱损伤 61 ． 男性，65岁，腹痛、腹胀、停止排气排便3天，3年前曾行阑尾切除术，立位腹平片示右 下腹可见两个小肠气液平面，应诊断为 A . 阑尾残株炎 B . 克罗恩病 C . 溃疡性结肠炎 D . 粘连性肠梗阻 E . 胆囊炎 62 ． 法洛四联症是由四种心脏疾病组成的联合心脏畸形。下列哪种畸形不属于该玻灸范围之 内 A . 肺动脉瓣口狭窄 B . 室间隔缺损 C . 动脉导管未闭 D . 主动脉骑跨 E . 右心室肥大 63 ． 男性，35岁。两个月前由高处跌落，发生第一腰椎压缩性骨折，双下肢不全瘫，经脊髓 造影发现有不全梗阻，脊髓被向后突出的第一腰椎后缘骨嵴压迫。此时应采用 A . 自身功能复位 B . 双踝悬吊复位 C . 大剂量神经营养药 D . 两桌法复位 E . 手术治疗 64 ． Colles骨折发生在 A . 桡骨近端 B . 桡骨的远端 C . 桡骨干 D . 桡骨的任何部位 E . 尺骨的远端 65 ． 关于急性脓胸的治疗措施，下列哪项是错误的 A . 抗生素治疗 B . 全身支持疗法 C . 胸膜腔穿刺抽脓 D . 闭式胸膜腔引流术 E . 脓胸开放引流 66 ． 污染伤口是指 A . 已化脓的伤口 B . 有细菌存在，并已发生感染的伤口 C . 有细菌污染而未构成感染 D . 局部红肿，并有分泌物的伤口 E . 手术切口 67 ． 外伤性脾下极小裂伤，其最佳手术方式是 A . 脾修补术 B . 脾切除术 C . 脾部分切除术 D . 脾动脉结扎术 E . 明胶海绵堵塞 68 ． 脑血栓形成最常发生于下列哪条动脉 A . 大脑前动脉 B . 颈内动脉 C . 大脑中动脉 D . 大脑后动脉 E . 椎基底动脉 69 ． 男性。25岁，股骨下端疼痛2个月，内侧局部肿胀1周，局部明显压痛，无发热，无活动 性疼痛，X线片：髁上内侧骨皮质破坏，诊断最可能为 A . 骨结核 B . 良性骨转移 C . 软组织恶性肿瘤 D . 恶性骨肿瘤 E . 转移性肿瘤 70 ． 女，50岁。反复上腹疼痛6年余，平卧时加重，弯腰可减轻。查体：上腹部轻压痛，X线 腹部摄片左上腹部钙化，可能的诊断为 A . 慢性胃炎 B . 慢性胆囊炎 C . 慢性胰腺炎 D . 慢性十二指肠球炎 E . 胃溃疡 71 ． 腹股沟斜疝在手术时主要诊断依据是 A . 疝环在腹壁下动脉外侧 B . 疝囊在腹股沟管内 C . 疝囊在耻骨结节下方 D . 疝环在腹壁下动脉内侧 E . 疝环不在直疝三角内 72 ． 男孩，8岁。高热伴右下肢剧痛、不能活动2天。查体：T39.4，P135次／分，精神不振， 右胫骨上端微肿，有深压痛。白细胞26×109／L，血沉80mm／h。X线检查未见明显异常， 核素扫描显示右胫骨上端有浓聚区。最可能的诊断是 A . 风湿性关节炎 B . 膝关节结核 C . 急性化脓性骨髓炎 D . 恶性骨肿瘤 E . 急性化脓性关节炎 73 ． 25岁男性，右股骨干骨折已1年半，目前仍有短缩畸形和反常活动，X线片示两骨折端已 被硬化骨封闭，目前应采取的治疗 A . 手法复位，牵引固定 B . 手法复位，石膏外固定 C . 加强营养，促进骨愈合 D . 加强功能锻炼 E . 手术切除硬化骨，植骨加钢板目定，加牢固外固定 74 ． 下列髋关节结核的临床表现哪项是不正确的 A . 病人多有低热、盗汗、食欲不好 B . 活动后髋痛加重，病儿有夜啼 C . 关节活动明显受限，跛行 D . 严重时髋关节屈曲、外展畸形 E . 髋屈曲畸形(Thomas征)试验阳性 75 ． 脊柱骨折病人在搬运过程中，最正确的体位是 A . 侧卧位 B . 仰卧屈曲位 C . 仰卧过伸位 D . 俯卧过伸位 E . 半坐卧位 76 ． 患者，1个月前发热，胸痛，咳嗽，有大量脓痰，经用抗炎治疗不见好转，1周前咳嗽加 重，并有呼吸困难。胸部X线片见左胸大片状阴影，经胸穿抽出脓汁，反复穿刺排脓不能 控制，其治疗应为 A . 抗炎，输血，补液 B . 继续胸穿并注入抗生素 C . 开放引流 D . 纤维板切除术 E . 低位胸腔闭式引流 77 ． 风心病患者因心衰而用地高辛0.25mg，每日2次，共10天，同时并用氢氯噻嗪，出现心动 过速，频发室性早搏，血钾3.1mmol／L，正确处理是 A . 继续服用地高辛 B . 停用地高辛，加用毛花苷丙 C . 停用地高辛，加用利多卡因 D . 停用地高辛，点钾盐，静注利多卡因 E . 停用地高辛，静点钾盐 78 ． 女，60岁。头晕、心悸3～4年，心尖搏动向左下移位，呈抬举性搏动，于胸骨左缘第3、 4肋间闻及叹气样舒张期杂音，为递减型，向心尖传导，在心尖区闻及隆隆样舒张早期杂 音，股动脉可闻及射枪音，诊断 A . 二尖瓣关闭不全 B . 主动脉瓣关闭不全 C . 二尖瓣狭窄 D . 主动脉瓣狭窄 E . 二尖瓣脱垂 79 ． 下列哪项有助于诊断SAH A . 明显的意识障碍 B . 脑膜刺激征 C . 均匀一致血性脑脊液 D . 突然发生剧烈头痛 E . 起病急骤，情绪激动等因素为其诱因 80 ． 对污染较重的伤口，清创后暂不予缝合，观察24～48小时后如无明显感染，再行缝合， 这种缝合称 A . 一期缝合 B . 二期缝合 C . 减张缝合 D . 延期缝合 E . 以上都不是 81 ． 诊断脾破裂最有价值的是 A . 左上腹部有外伤史 B . 有休克表现 C . 有进行性贫血 D . 腹部有压痛和反跳痛 E . 腹腔穿刺抽出不凝血液 82 ． 胃溃疡最常见的位置是 A . 胃前壁 B . 胃后壁 C . 胃大弯及胃底 D . 贲门部 E . 胃窦小弯侧 83 ． 最易同时损伤尺神经、桡神经骨折部位是 A . 桡骨远端骨折 B . 尺桡双骨折 C . 肱骨外科颈骨折 D . 肱骨干骨折 E . 肱骨髁上骨折 84 ． 第7、8胸椎结核病灶清除术后，恢复_丁作已一年。近3个月来又出现背痛乏力、盗汗低 热和双下肢无力症状。查体第7、8胸椎局部有明显叩击痛，双下肢肌力Ⅲ级，巴宾斯基反 射（+），血沉增快，最适当的治疗措施是 A . 非手术治疗，卧石膏床 B . 以非手术治疗为主，必要时行病灶清除术 C . 在抗结核药物保护下尽早行病灶清除术 D . 行急症病灶清除术 E . 后路植骨融合术 85 ． 尤因肉瘤的诊断需与下列哪种疾病鉴别 A . 骨结核 B . 急性化脓性骨髓炎 C . 骨纤维肉瘤 D . 骨纤维异常增殖症 E . 骨肉瘤 86 ． 关于手外伤的处理，下面哪种做法是错误的 A . 创口与皮纹垂直者，采用“Z”字成形术 B . 不适于游离植皮者，考虑用带蒂皮瓣移植 C . 创底组织血循环不佳者，宜采用自体中厚皮片覆盖 D . 手部创口术后10～14天拆线 E . 如距受伤的时间较长，清创后不宜立即缝合创口 87 ． 食管癌的好发部位是 A . 颈部食管 B . 胸部食管上段 C . 胸部食管中段 D . 胸部食管下段 E . 腹部食管 88 ． 下列哪种肠梗阻，不能发展成为绞窄性肠梗阻 A . 肠套叠 B . 肠系膜血管疾病 C . 嵌顿疝 D . 肠扭转 E . 蛔虫性肠梗阻 89 ． 引起阑尾炎的细菌主要是 A . 革兰阳性菌和厌氧菌 B . 革兰阳性菌和革兰阴性菌 C . 革兰阴性菌和厌氧菌 D . 革兰阴性菌和需氧菌 E . 革兰阳性菌和需氧菌 90 ． 急性期脑血栓形成患者用低分子右旋糖酐治疗的原理是 A . 抗凝 B . 早期溶栓 C . 扩张脑血管 D . 降解纤维蛋白原 E . 稀释血液 |二 . 多选题（共10题，每题1分） | 1 ． 静脉危象的表现为 A ． 皮色青紫 B ． 毛细血管回流加快 C ． 皮温增高 D ． 指腹肿胀 E ． 动脉搏动良好 正确答案：A,B,D,E 考生答案： 2 ． 手的神经支配正确的是 A ． 正中神经支配大部分鱼际肌 B ． 桡神经支配骨间肌 C ． 正中神经支配拇收肌 D ． 尺神经支配骨间肌 E ． 手背外侧半皮肤由桡神经支配 正确答案：A,D,E 考生答案： 3 ． 输液过量可导致病人 A ． 胶体渗透压降低 B ． 肺水肿 C ． 体温过低 D ． 血糖升高 E ． 充血性心力衰竭 正确答案：B,E 考生答案： 4 ． 闭合型的胫腓骨干骨折引起的小腿骨筋膜室综合征因素有 A ． 骨折出血 B ． 软组织损伤引起的严重水肿 C ． 骨折未复位 D ． 血管损伤引起的肌肉缺损 E ． 外固定过紧 正确答案：A,B,D,E 考生答案： 5 ． 以下心脏病首先造成右心室增大的心脏病是 A ． 原发孔房间隔缺损 B ． 继发孔房间隔缺损 C ． 动脉导管未闭 D ． 室间隔缺损 E ． 肺动脉口狭窄 正确答案：A,C,D 考生答案： 6 ． 美国风湿病学会(ARA)1987年修订的类风湿关节炎的诊断标准包括 A ． 晨起关节僵硬至少1小时(≥6周) B ． 2个或2个以上关节肿(≥6周) C ． 腕、掌指关节或近端指间关节肿(≥6周) D ． 皮下类风湿结节 E ． 手X线片显示有骨侵蚀或有明确的骨质疏松 正确答案：A,C,D,E 考生答案： 7 ． 胃十二指肠溃疡穿孔保守治疗的主要措施有 A ． 使用抗生素 B ． 维持半卧位 C ． 持续胃肠减压 D ． 使用抑酸剂、胃黏膜保护剂 E ． 输液以维持水、电解质平衡并给予营养支持 正确答案：A,B,C,D,E 考生答案： 8 ． 引起AVM病人头痛的原因有 A ． 蛛网膜下腔出血 B ． 颅内高压 C ． 脑积水 D ． 供血动脉及引流静脉的扩张 E ． 畸形血管团周围脑组织供血不足 正确答案：A,B,C,D 考生答案： 9 ． 对于纵隔扑动，下列各项正确的是 A ． 吸气时，纵隔向患侧移位 B ． 呼气时，纵隔向健侧进一步移位 C ． 吸气时，纵隔向健侧进一步移位 D ． 呼气时，纵隔向患侧进一步移位 E ． 呼吸时，低含氧气体在双肺内重复交换造成严重缺氧 正确答案：C,D,E 考生答案： 10 ． 下面有关脑血流前循环描述正确的是 A ． 前循环指的是颈动脉系统 B ． 包括颈总动脉、颈外动脉和颈内动脉及其分支 C ． 供应大脑半球前3/5血液的血管系统 D ． 以上说法都对 E ． 以上说法都不对 正确答案：A,B,C,D 考生答案：
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positive_file/外科，妇产科，儿科/外科汇总/外科/秦毅_外科练习_20160427133415.doc
| | |外科练习 | | | | | |姓名：秦毅 |得分：0.00 |总分：100 |及格分：60 |考试时间：2016-04-27/13:32:44 | | | | | | | |一 . 单选题（共90题，每题1分） | 1 ． 患者，男性，30岁，突发头痛、呕吐，脑膜刺激征(+)，右侧偏身感觉障碍，CT显示左顶 叶高密度灶。应考虑的可能诊断是 A . 脑叶出血 B . 蛛网膜下隙出血(原发性) C . 蛛网膜下隙出血(继发性) D . 颅内动脉瘤 E . 脑血管畸形 2 ． 二尖瓣关闭不全与二尖瓣脱垂鉴别主要之点是 A . 前者心尖部有全收缩期杂音 B . 前者第一心音减弱 C . 前者第一心音增强 D . 后者少见 E . 后者除收缩期杂音外，心尖区常有收缩中期喀喇音 3 ． 男，19岁。约2周前曾咳嗽、流涕，近3天感心悸。查体：心界不大，P2>A2，心率96次／ 分，可闻及频发期前收缩，心脏各瓣膜区未闻及杂音和附加音。心电图示室性期前收缩 。血清肌钙蛋白升高。该患者最可能的诊断是 A . 感染性心内膜炎 B . 扩张型心肌病 C . 急性心肌梗死 D . 急性心包炎 E . 病毒性心肌炎 4 ． 幼儿，7岁。骤然起病，恶寒高热3周，右小腿肿痛，膝关节活动受限，右小腿弥漫性红 肿，广泛压痛，膝关节积液，浮髌试验阳性，关节穿刺为浆液性渗出，×线片示右胫骨上 端骨皮质散在虫蚀样骨破坏，骨膜反应明显，血象：白细胞总数15.6×109／L，分层穿刺 见软组织内与骨膜下大量蓄脓，切开引流后体温下降，急性症状消退，其转归是 A . 痊愈 B . 形成慢性骨髓炎 C . 形成硬化性骨髓炎 D . 形成Brodie骨脓肿 E . 以上都不是 5 ． 男性，65岁。有长期便秘史，1天来突发腹部绞痛、腹胀、不排气排便，左下腹可触及膨 胀、固定有压痛的肠襻，钡灌肠可见鸟嘴形影，诊断最可能是 A . 粪便性肠梗阻 B . 乙状结肠癌 C . 乙状结肠巨大息肉 D . 乙状结肠乳头状瘤 E . 乙状结肠扭转 6 ． 风湿性心脏病中最常见的联合瓣膜病是 A . 二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全 B . 二尖瓣关闭不全合并主动脉瓣关闭不全 C . 二尖瓣关闭不全合并主动脉瓣狭窄 D . 二尖瓣狭窄合并主动脉瓣狭窄 E . 二尖瓣狭窄合并三尖瓣关闭不全 7 ． 大便时和便后肛门剧痛并带少量鲜血的病有 A . 肛管直肠周围脓肿 B . 直肠息肉 C . 肛裂 D . 混合痔 E . 血栓性外痔 8 ． 一名前臂骨折患者，经手法复位，小夹板固定4小时，感觉剧痛，手指麻木、肿胀、活动 不灵，其主要原因是 A . 神经损伤 B . 神经受压和静脉受压 C . 动脉受压和静脉受压 D . 静脉受压 E . 动脉损伤 9 ． 脑血栓形成多发生于 A . 颈内动脉系统 B . 椎动脉 C . 基底动脉 D . 大脑前动脉 E . 后交通动脉 10 ． 消化性溃疡引起的疼痛以哪一种最具特征性 A . 中上腹疼痛 B . 饥饿痛 C . 反复发作性痛 D . 节律性痛 E . 长期痛 11 ． 关于肺癌，哪项描述是正确的 A . 肺癌以肺泡细胞癌最常见 B . 起源于肺叶支气管开口以远的肺癌称周围型肺癌 C . 腺癌的发生率比鳞癌低，但预后比鳞癌好 D . 小细胞肺癌发生率较鳞癌低，一般以周围型肺癌出现 E . 小细胞肺癌对放疗和化疗均较敏感，但其恶性程度居各型之首 12 ． 下列关于难复性疝的描述错误的是 A . 滑动疝是难复性疝的一种 B . 内容物多数是大网膜 C . 疝内容物反复突出，致疝囊颈受摩擦而损伤并产生粘连是内容物不能回纳的常见原因 D . 病程长、腹壁缺损大的巨大疝，腹壁已经完全丧失抵挡内容物的作用也是不能回纳的常 见原因 E . 如不给予处理必然发展为嵌顿性疝 13 ． 急性骨髓炎，骨膜下穿刺抽出脓液后，最重要的治疗是 A . 联合应用大剂量有效抗生素 B . 局部石膏托固定 C . 骨皮质局部钻孔或“开窗”引流 D . 用清热解毒中药 E . 降温、补液，少量多次输血 14 ． 新鲜肩关节前脱位病人，治疗上首选的方法是 A . 手法复位外固定 B . 手术切开复位内固定 C . 皮肤牵引 D . 悬吊牵引 E . 骨牵引 15 ． 急性阑尾炎的临床病理分型以下哪一项不正确 A . 急性单纯性阑尾炎 B . 急性化脓性阑尾炎 C . 坏疽穿孔性阑尾炎 D . 急性水肿性阑尾炎 E . 阑尾周围脓肿 16 ． ___________不属于下肢深静脉血栓的原因。 A . 长期口服呋塞米 B . 盆腔手术 C . 脑梗塞后偏瘫 D . 下肢制动 E . 股静脉置管 17 ． 下肢缺血的常见病因，下列哪项不是 A . 动脉硬化 B . 动脉栓塞 C . 主动脉夹层 D . 血栓闭塞性脉管炎 E . K-T综合征 18 ． 女，32岁。劳累时心悸、胸骨后疼痛2年。查体可闻及主动脉瓣区收缩期粗糙的喷射性杂 音，主动脉瓣区第二心音减弱。X线检查示左室扩大和升主动脉扩张。可能的诊断是 A . 非梗阻性肥厚型心肌病 B . 冠心病心绞痛 C . 主动脉瓣狭窄 D . 主动脉瓣关闭不全 E . 二尖瓣狭窄 19 ． 血栓闭塞性脉管炎的病因及病理，下列哪项错误 A . 病人多有吸烟史 B . 病变累及动脉，不累及静脉 C . 病变呈节段性分布 D . 寒冷和潮湿的生活环境可以治病 E . 动脉周围有广泛纤维组织形成 20 ． 下列哪项不是老年人急性阑尾炎的临床特点 A . 自觉腹痛较轻 B . 腹部压痛及肌紧张也较轻 C . 可尽量采用非手术治疗 D . 白细胞计数的变化也多不显著 E . 体温升高不明显 21 ． 食管癌发病率最高的部位是 A . 颈段食管癌 B . 上段食管癌 C . 中段食管癌 D . 下段食管癌 E . 食管癌侵及贲门 22 ． 不符合门静脉血流受阻后病理生理变化的足 A . 肝性脑病 B . 脾大 C . 门静脉高压性胃病 D . 交通支扩张 E . 腹水 23 ． 开放性气胸时，纵隔的位置是 A . 吸气时偏向患侧 B . 呼气时偏向患侧 C . 吸气时回至原位 D . 呼气时回至原位 E . 吸气呼气时均偏向健侧 24 ． 要迅速明确上消化道出血的部位及病因，应选用 A . 三腔二囊管检查 B . CT检查 C . 纤维胃十二指肠镜检查 D . 选择性腹腔动脉造影 E . MRI检查 25 ． 出现方肩畸形的疾病是 A . 锁骨骨折 B . 肩关节脱位 C . 肱骨外科颈骨折 D . 肩关节周围炎 E . 肩袖损伤 26 ． 男孩儿童，左肘摔伤急诊就医，小夹板外固定后，前臂高度肿胀，手部青白发凉，麻木 无力，经拍X线片，诊断为左肱骨髁上骨折，若不及时处理，其最可能的后果是 A . 感染 B . 缺血性骨坏死 C . 骨化性肌炎 D . 关节僵硬 E . 缺血性肌挛缩 27 ． 女性病人，55岁，右拇指掌指关节疼痛及弹响4个月余。检查：右拇指掌指关节掌侧可扪 及一小结节，压痛。活动时有弹响。诊断最有可能的是 A . 神经瘤 B . 滑囊炎 C . 狭窄性腱鞘炎 D . 腱鞘囊肿 E . 陈旧性掌指关节脱位 28 ． 下列哪项是EVAR术后随访的黄金标准 A . 动脉造影 B . 腹部彩超 C . MRA D . CTA E . IVUS 29 ． 关于脓胸的分类，下列哪项是错误的 A . 根据病程分为急性脓胸和慢性脓胸 B . 根据病原菌分为化脓性、结核性和特异病原性脓胸 C . 根据病变范围分为全脓胸和局限性脓胸 D . 根据胸液性质分为渗出性脓胸和化脓性脓胸 E . 根据病变范围分为全脓胸和包裹性脓胸 30 ． 目前常用的生物芯片是 A . DNA芯片 B . 蛋白质芯片 C . 组织芯片 D . 药物芯片 E . 传感器芯片 31 ． 男性，肠镜发现距肛门20cm左右有一单个基底较宽(＜2cm)肠息肉，选用下列哪种治疗最 好 A . 圈套器切除 B . 电灼 C . 剖腹息肉单纯切除 D . 部分结肠切除 E . 观察随诊 32 ． 男性，40岁，患有风湿性心脏病，二尖瓣狭窄伴关闭不全，主动脉瓣关闭不全，1年来出 现劳力时心慌、气短，两天来加重，检查示心向左下扩大，心率120次／分，心律完全不 整，心音强弱不一，脉率80次／分，肺清，此时最佳治疗方案是 A . 洋地黄制剂，如静注毛花苷C（西地兰），以减慢心室率 B . 利尿剂减轻心脏负担 C . ACEI改善血流动力学异常 D . 多巴胺增强心肌收缩力 E . 电复律 33 ． 蛛网膜下腔出血的最常见病因是 A . Moyamoya病 B . 脑动脉炎 C . 先天性脑底动脉瘤 D . 颅脑外伤 E . 颅内肿瘤 34 ． 下列物品中毒抢救时，禁忌洗胃的是 A . 杀鼠剂 B . 浓硫酸 C . 有机磷农药 D . 安眠药 E . 阿托品 35 ． 以下哪项不是二尖瓣关闭不全的常见原因 A . 乳头肌功能不全 B . 收缩期高血压 C . 二尖瓣脱垂 D . 感染性心内膜炎瓣叶破坏 E . 腱索自发性断裂 36 ． 骨折临床愈合后，骨痂的改造塑形，取决于 A . 外固定的牢固性 B . 肢体活动和负重所形成的应力 C . 局部血液供应情况 D . 骨痂的多少 E . 是否配合治疗 37 ． 大咯血常发生于以下哪种情况 A . 风湿性心脏病、二尖瓣关闭不全 B . 风湿性心脏病、二尖瓣狭窄伴肺动脉高压 C . 风湿性心脏病、二尖瓣狭窄并关闭不全 D . 风湿性心脏病、二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄 E . 先天性心脏病、室间隔缺损 38 ． 肩关节脱位治疗好转的专有体征是 A . 疼痛消失 B . 肿胀消失 C . Dugas征阴性 D . Dugas征阳性 E . 可以活动肩关节 39 ． 腹股沟斜疝与直疝在解剖上的区别，下列哪项是正确的 A . 斜疝与腹横筋膜薄弱有关 B . 斜疝由腹壁下动脉内侧发生，直疝由外侧发生 C . 斜疝的内环在凹间韧带内侧，直疝在外侧 D . 斜疝自内环处发生沿精索发展，直疝则由海氏三角处发生，不沿精索发展 E . 斜疝疝囊在精索后方，直疝在前方 40 ． 下肢静脉曲张病人深静脉通畅试验阳性应采用 A . 弹性绷带包扎 B . 大隐静脉高位结扎术 C . 大隐静脉高位结扎加曲张静脉剥脱切除术 D . 局部注射硬化溶液 E . 以上都不对 41 ． 关于深静脉血栓形成的叙述，正确的是 A . 硬膜外麻醉后较全麻后更易发生 B . 直肠癌低位前切除术后较甲状腺癌手术后更易发生 C . 胆囊切除术后较全髋置换术后更易发生 D . 术后活动过早 E . 术后镇痛药物应用过多 42 ． 缺血性骨坏死最易发生于 A . 股骨颈骨折 B . 股骨粗隆间骨折 C . 髌骨骨折 D . 胫骨下段骨折 E . 肱骨上段骨折 43 ． 小肝癌手术切除的5年生存率为： A . 10％ B . 30％ C . 75％ D . 90％ E . 50％ 44 ． 下列哪项不是食管癌的手术禁忌症 A . 严重心功能不全 B . 食管严重狭窄 C . 持续性胸背痛 D . 锁骨上淋巴结转移 E . 声音嘶哑 45 ． 关于外科营养，正确的是 A . 营养状态差的病人首先考虑肠内营养 B . 肠外营养的完善使其可以替代肠内营养 C . 肠瘘的患者应首选肠内营养 D . 肠外营养较肠内营养安全、并发症少 E . 肠外营养可使消化道处于休息状态，可保护胃肠道的结构和功能 46 ． 小脑幕切迹疝最典型的临床表现是 A . 头痛加剧，意识障碍，一侧瞳孔散大 B . 意识清醒，一侧瞳孔散大 C . 昏迷，呼吸异常 D . 头痛，呕吐，强迫体位 E . 瞳孔散大后出现意识障碍 47 ． 女，50岁。顽固性十二指肠溃疡3年，拟行手术治疗，该患者可选择的手术方式不包括 A . 毕Ⅰ式胃大部切除术 B . 毕Ⅱ式胃大部切除术 C . 迷走神经干切断术 D . 选择性迷走神经切断术 E . 高选择性迷走神经切断术 48 ． 脓胸进入慢性期常出现下列情况，除外 A . 消耗性体质 B . 贫血、低蛋白血症 C . 低热、气促、咳嗽 D . 患侧胸廓饱满 E . 患侧呼吸音减低或消失 49 ． 确诊胃溃疡出血最可靠的方法是 A . 胃液分析 B . 钡餐检查 C . 胃镜检查 D . 便潜血 E . 腹部B超 50 ． 男性，30岁。突然肛门部剧痛，外观皮下有蓝紫色半球形肿块，触痛明显，应考虑是 A . 内痔嵌顿 B . 肛裂 C . 肛瘘 D . 血栓性外痔 E . 肛周脓肿 51 ． 关于脑蛛网膜下腔的描述正确的是 A . 经延髓中央管通脊髓蛛网膜下隙 B . 与脊髓蛛网膜下隙不连通 C . 位于蛛网膜与硬脑膜之间 D . 蛛网膜颗粒引流脑脊液直接汇入静脉 E . 形成蛛网膜下池 52 ． 哪条血管闭塞可引起延髓背外侧综合征 A . 大脑前动脉 B . 大脑中动脉 C . 大脑后动脉 D . 椎动脉或小脑下后动脉 E . 后交通动脉 53 ． 股骨粗隆问骨折与股骨颈骨折临床主要不同点是 A . 肢体明显短缩 B . 功能严重丧失 C . 肿胀不明显 D . 骨擦音、骨擦感不明显 E . 远端骨折段处于极度外旋位 54 ． 开放性气胸急救处理原则是 A . 立即剖胸探查 B . 清创缝合术 C . 迅速封闭胸壁创口 D . 输血抗休克 E . 呼吸机辅助呼吸 55 ． 男性，38岁，半月来发热，乏力就诊，无胸痛与关节痛，体检颈静脉充盈，心界向两侧 扩大，心音遥远，心率103次／分，肝大。化验血，白细胞计数10×109／L，血沉25mm／ h，B超检查为心包积液，心包穿刺抽出800ml浅革黄色液体，光镜检查白细胞0.4×109／ L（400／mm3），中性40％，淋巴60％，涂片未见结核杆菌或其他细菌，本例心包炎的病 因以哪项可能性最大 A . 急性非特异性 B . 肿瘤性 C . 化脓性 D . 结核性 E . 心脏损伤后综合征 56 ． 骨关节炎最常累及的外周关节是 A . 远端指间关节、腕关节、膝关节 B . 腕关节、膝关节、髋关节 C . 远端指间关节、腕关节、肘关节 D . 远端指间关节、膝关节、髋关节 E . 远端指间关节、腕关节、髋关节 57 ． 急性血源性骨髓炎的病理特点是 A . 早期骨质增生为主，继之破坏和坏死 B . 早期骨质破坏，坏死为主，继之增生为主 C . 全病程均呈骨破坏和坏死 D . 早期骨破坏，后期骨溶解，吸收 E . 早期骨增生，继之溶解，吸收 58 ． 直肠肛管简单而重要的检查方法是 A . 肛门视诊 B . 直肠指诊 C . 肛门镜检查 D . 乙状结肠镜检查 E . 纤维结肠镜检查 59 ． 有关肝性脑病，正确的治疗是 A . 病人狂躁不安时使用水合氯醛灌肠 B . 肥皂水灌肠清除肠腔积血 C . 静脉使用甲硝唑抑制肠道细菌生长 D . 低蛋白饮食 E . 口服乳果糖 60 ． 肝硬化患者上消化道出血后，为预防肝性脑病的重要治疗措施为 A . 加强保肝治疗 B . 应用左旋多巴 C . 弱酸溶液洗肠 D . 复方氨基酸静点 E . 纠正酸碱平衡 61 ． 开放性颅脑损伤通常是指 A . 头皮破裂与颅骨线性骨折 B . 头皮破裂与颅骨凹陷骨折 C . 头皮破裂与颅骨粉碎骨折 D . 颅骨骨折与硬脑膜破裂 E . 头皮、颅骨与硬脑膜均破裂 62 ． Which of the following statements is false about purulent arthritis？ A . It often occurs to the hip joint. B . Staphylococcus aureus is the most common pathogenic bacteri C . The bacteria mostly enter the joints through blood circulation. D . It may be complicated by pathological dislocation. E . It may heal automatically. 63 ． 男性患者，52岁，高血压病病史10年，左偏身痛觉减退1周来诊，头颅CT示右基底核区低 密度灶(0.5cm)。诊断考虑为 A . 腔隙性脑梗死 B . TIA C . 高血压脑病 D . 壳核出血 E . 脑栓塞 64 ． 骨盆骨折主要的体征是 A . 畸形 B . 反常括动 C . 骨盆挤压和分离试验阳性 D . 骨擦音或骨擦感 E . 肿胀和瘀斑 65 ． 关于成人脊柱结核，X线表现正确的是 A . 一般只影响单个椎体，椎体疏松、破坏或压缩 B . 患病椎体之间的椎间隙变窄，骨性融合 C . 脊住呈竹节样，骨质疏松，多数伴有骶髂关节炎病变 D . 一般先影响椎体边缘，引起边缘破坏、不规则以及关节间隙狭窄，然后死骨 E . 一般影响多个椎体，椎体压缩，但不影响关节面 66 ． 男性，44岁，因气急伴腹胀半年。近1周症状加重入院。体检：气急半卧位，颈静脉怒张 ，心界不大，心尖搏动不明显。心率100次／分，律齐。心音低钝，各瓣膜区无杂音。两 肺底有少量哼音。腹膨隆，肝肋下4指，有压痛，肝颈回流征阳性。腹腔积液征（+）， 下肢不肿，血压95／80mmHg，心电图示低电压胸导T波低平。最可能的诊断是 A . 肝硬化腹腔积液 B . 扩张型心肌病 C . 限制型心肌病 D . 缩窄性心包炎 E . 慢性心包炎 67 ． 病人从汽车上跌下，左枕部着地，进行性意识障碍，继以右侧瞳孔扩大，手术重点应探 查 A . 右侧额、颞及其底面，查明有无硬脑膜下血肿 B . 右侧急性硬脑膜下血肿 C . 右侧顶、枕部脑挫伤 D . 下丘脑损伤 E . 左侧脑内血肿 68 ． 男性，22岁，腹部被拳击2小时，经查体，化验检查，X线腹透及腹腔穿刺未明确诊断， 现应如何处理为宜 A . 立即剖腹探查，免于误诊 B . 注射哌替啶止痛 C . 严密观察腹部体征的变化 D . 多活动，使体征明朗化，便于确诊 E . 禁饮食补液，作好术前准备 69 ． 消化性溃疡中巨大溃疡是指 A . 直径＞1.5cm B . 直径＞2.5cm C . 直径＞2cm D . 深度＞0.5cm E . 发生在距幽门2～3cm以内的溃疡 70 ． 胃溃疡患者手术治疗首选术式是 A . 迷走神经干切断术 B . 毕Ⅱ式胃大部切除术 C . 毕Ⅰ式胃大部切除术 D . 高选择性迷走神经切断+胃窦切除术 E . 选择性迷走神经切断+胃窦切除术 71 ． 下列哪项检查最有利于鉴别单纯性肠梗阻与绞窄性肠梗阻 A . 红细胞、血红蛋白的测定 B . 电解质的测定 C . 红细胞压积 D . 白细胞计数 E . 呕吐物及粪便隐血试验 72 ． 伸直型桡骨下端骨折的畸形是 A . 垂腕型 B . 银叉型 C . 尺偏型 D . 爪型 E . 僵硬型 73 ． 最常见的腹外疝是 A . 脐疝 B . 股疝 C . 切口疝 D . 腹股沟斜疝 E . 腹股沟直疝 74 ． 外科病人在创伤、手术后蛋白质的日需量是 A . 0.5～0.6g／kg B . 0.8～1.0g／kg C . 1.2～1.5g／kg D . 1.6～2.0g／kg E . 2.0～3.0g／kg 75 ． 男性，75岁，下腹痛伴肛门停止排便排气2天，无呕吐。既往有多年便秘病史。查体:明 显腹胀，左下腹尤甚，未扪及腹内肿块，肠鸣音亢进，直肠指检阴性。盐水灌肠只能进 入200ml。首先考虑的诊断是 A . 肠套叠 B . 结肠肿瘤性梗阻 C . 小肠急性扭转 D . 乙状结肠扭转 E . 肠系膜血管栓塞 76 ． 近年来根据纵隔间隙内器官位置划分的三区法是指 A . 上、中、下三区 B . 前、中、后三区 C . 前上、前下、后三区 D . 前上、后上、后下三区 E . 以上都不是 77 ． 与面神经无关的核团是 A . 下泌涎核 B . 上泌涎核 C . 三叉神经脊束核 D . 面神经核 E . 孤束核 78 ． 女性，42岁，嵌顿性股疝6小时，经用力按压还纳疝块后2小时，腹部持续性痛伴下腹压 痛，肌紧张，反跳痛。肠鸣音消失。此时应考虑 A . 股疝内容物血运不佳 B . 回纳疝内容物为大网膜并坏死 C . 嵌顿疝内容物未完全还纳 D . 肠坏死穿孔腹膜炎 E . 并发附件炎 79 ． 幼儿锁骨青枝骨折最适宜的治疗方法是 A . 八字绷带固定 B . 三角巾悬吊 C . 锁骨带固定 D . 手术钢板固定 E . 不用处理 80 ． 小儿3岁，心前区隆起，胸骨左缘第3、4肋间闻及Ⅲ～Ⅳ级全收缩期杂音，心尖区有较短促 舒张期隆隆样杂音，肺动脉瓣区第二音亢进。X线胸片示左、右心室肥大。诊断可能是 A . 小型室间隔缺损 B . 房问隔缺损 C . 大型室间隔缺损 D . 动脉导管未闭 E . 风湿性心脏病 81 ． 以下被认为不会刺激胃窦部G细胞增加胃泌素分泌的是 A . 副交感神经兴奋 B . 蛋白质分解物 C . 胃窦部扩张 D . 胃液pH=1 E . 胃潴留 82 ． 食管癌的典型临床症状是 A . 食管内异物感 B . 咽部干燥感 C . 吐血 D . 咽后疼痛感 E . 进行性吞咽困难 83 ． 男，48岁。右季肋区疼痛半年。C1、检查示：肝右叶12cm×10cm肿块，包绕、压迫下腔静 脉，肝左叶内多个小的低密度结节。进一步检查确诊为原发性肝癌。考虑的治疗方法不 包括 A . 肝动脉结扎术 B . 肝动脉栓塞术 C . 肝动脉灌注化疗 D . 肝移植手术 E . 肝叶切除术 84 ． 溃疡性结肠炎患者容易并发中毒性巨结肠的情况是 A . 重症患者接受抗生素治疗时 B . 重症患者接受水杨酸柳氮磺胺吡啶治疗时 C . 重症患者接受胆碱能受体拮抗剂治疗时 D . 重症患者接受激素治疗时 E . 重症患者接受全胃肠道外营养治疗时诱发 85 ． 一成年病人胸骨左缘3～4肋间听到舒张早、中期叹息样杂音，向心尖部传导，应考虑诊 断为 A . 肺动脉瓣狭窄 B . 主动脉瓣狭窄 C . 二尖瓣狭窄 D . 主动脉瓣关闭不全 E . 二尖瓣关闭不全 86 ． 判断甲亢病情程度的重要标志是 A . 甲状腺增大程度 B . 突眼的程度 C . 基础代谢率 D . 食欲亢进程度 E . 双手指震颤 87 ． 女，46岁。突发性右侧肢体无力，伴头痛、呕吐，排黑便3次。有高血压和糖尿病病史4 年。黑便的原因很可能是 A . 食管癌 B . 胃癌 C . 胃溃疡 D . 急性胃黏膜病变 E . 胃黏膜脱垂 88 ． 发现早期直肠癌最有意义的方法是 A . 直肠镜 B . 钡灌肠 C . B超 D . 大便潜血检查 E . CT 89 ． 属于不稳定型脊柱骨折的是 A . 腰椎横突骨折 B . 单纯椎体楔形压缩骨折 C . 铲土者骨折 D . Chance骨折 E . 椎体前柱纵裂骨折 90 ． 不属于风湿热主要表现的是 A . 发热 B . 关节炎 C . 心脏炎 D . 舞蹈病 E . 环形红斑 |二 . 多选题（共10题，每题1分） | 1 ． 椎动脉系统血栓形成，可能出现以下哪些症状体征 A ． 一侧眼裂小、瞳孔小 B ． 眩晕、恶心、呕吐及共济失调 C ． 一侧面部及对侧躯体痛觉减退 D ． 吞咽困难、呛水和言语不清 E ． 一侧失明及对侧偏瘫 正确答案：A,B,C,D 考生答案： 2 ． 用于骶髂关节的特殊检查有 A ． Gaenslen征 B ． Thomas征 C ． Naoholos征 D ． 斜扳试验 E ． Froment征 正确答案：A,C,D 考生答案： 3 ． 贲门失弛缓的表现有 A ． 吞咽困难症状时轻时重 B ． 呕吐食管内潴留的食物 C ． X线钡餐检查：有食管扩张并有液平面，下端呈鸟嘴状 D ． 腹部可扪到肿块，压之有水声 E ． 胸骨后闷胀 正确答案：A,B,C 考生答案： 4 ． 胃十二指肠溃疡急性穿孔行保守治疗的情况是 A ． 空腹穿孔 B ． 伴有中等量柏油样便 C ． 80岁、2周前急性下壁心肌梗死者 D ． 腹膜炎体征趋向局限 E ． 有反复发作病史，内科治疗效果欠佳 正确答案：A,C,D 考生答案： 5 ． 肝细胞癌的临床表现，正确的是 A ． 肝脏肿大是最常见的体征 B ． 早期常经超声检查发现 C ． 多以肝区疼痛为首发症状 D ． AFP阴性可以排除此病 E ． 黄曲霉素是最主要的病因之一 正确答案：A,B,C,E 考生答案： 6 ． 关于强直性脊柱炎不正确的说法是 A ． 只可强直于屈曲位而出现驼背畸形 B ． 常侵及骶髂关节、关节突、附近韧带、髋关节和膝关节 C ． 是一种脊椎的急性炎症 D ． 属结缔组织的血清阴性反应性疾病 E ． 无明显的家族史 正确答案：A,B,C,E 考生答案： 7 ． 骨关节炎的临床表现错误的是 A ． 初期轻微钝痛，并不严重，以后逐步加剧 B ． X线片早期关节间隙狭窄 C ． 膝关节浮髌试验阳性 D ． Thomas征阴性 E ． 关节交锁征阳性 正确答案：B,D 考生答案： 8 ． 断肢不宜再植的情况是 A ． 患严重慢性疾病 B ． 断肢软组织损伤严重 C ． 断肢主要神经撕脱 D ． 断肢的断面有污染 E ． 断肢伴有烧伤 正确答案：A,B,C,E 考生答案： 9 ． 对帽状腱膜的描述，正确的是 A ． 与颞筋膜深层相续 B ． 两侧至颞区变厚 C ． 前连额肌后连枕肌 D ． 该层致密 E ． 是颅顶软组织的第3层 正确答案：C,D,E 考生答案： 10 ． 脊髓颈段 A ． 有灰质侧柱 B ． 各节段比同序数椎骨位置高 C ． 相当于颈丛、臂丛发出的节段 D ． 参与颈膨大的组成 E ． 由7个颈脊髓节段组成 正确答案：B,C,D 考生答案：
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positive_file/外科，妇产科，儿科/外科汇总/外科/秦毅_外科练习_20160427133244.doc
| | |外科练习 | | | | | |姓名：秦毅 |得分：0.00 |总分：100 |及格分：60 |考试时间：2016-04-27/13:33:59 | | | | | | | |一 . 单选题（共90题，每题1分） | 1 ． 女，43岁。患十二指肠球溃疡24年，近日又有疼痛发作，反酸，下列药物抑酸效果最好 的是 A . 硫糖铝 B . 西咪替丁 C . 法奠替丁 D . 胃舒平 E . 奥美拉唑 2 ． 女，32岁。反复胸痛半年，进行性活动后呼吸困难2个月，否认慢性咳嗽、咳痰及心脏病 史。查体：BP120／80mmHg，双肺呼吸音低，未闻及干湿啰音，P2>A2，三尖瓣区可闻及 3／6级收缩期杂音，剑突下可见心脏搏动，右下肢水肿。为确定诊断最有意义的检查是 A . CT肺动脉造影 B . 胸部X线片 C . 肺通气功能 D . 血气分析 E . 超声心动图 3 ． 不属于肝硬化腹水形成原因的是 A . 门静脉压力增高 B . 低蛋白血症 C . 醛固酮灭活减少 D . 抗利尿激素灭活减少 E . 雌激素灭活减少 4 ． 当风温性心脏病二尖瓣狭窄程度加重时 A . 心尖部舒张期隆隆样杂音增强，肺动脉第二音减低 B . 心尖部舒张期隆隆样杂音减低，肺动脉第二音减低 C . 心尖部舒张期隆隆样杂音减低，肺动脉第二音增强 D . 心尖部舒张期隆隆样杂音增强，肺动脉第二音增强 E . 心尖部收缩期吹风样杂音和舒张期隆隆样杂音增强 5 ． 有一名12岁男孩，患全头型帽状腱膜下血肿，首选的治疗措施是 A . 加压包扎，静点止血药物 B . 穿刺抽血，静点止血药物 C . 待其自行吸收，静点止血药物 D . 穿刺抽血+加压包扎 E . 切开引流十加压包扎 6 ． 我国学者发现能治疗消化性溃疡的抗生素是 A . 羟氨卞青霉素 B . 痢特灵 C . 灭滴灵 D . 四环素 E . 克拉霉素 7 ． 急性糜烂出血性胃炎的常见病因不包括 A . 非甾体抗炎药 B . 脑外伤 C . 乙醇 D . 幽门螺杆菌感染 E . 严重烧伤 8 ． 关于直肠肛管的淋巴引流，下列哪项是错误的 A . 上组引流多数经直肠旁淋巴结注入直肠上动脉起始部淋巴结 B . 上组引流中一部分直接沿着直肠上动脉注人其起始部淋巴结 C . 中组引流沿直肠下动脉注入直肠下动脉起始部淋巴结 D . 下组引流注入腹股沟深淋巴结 E . 下组引流注入腹股沟浅淋巴结 9 ． 下列哪种颅脑损伤属减速性损伤 A . 钝器击伤头部 B . 车轮压轧伤 C . 跌倒时头部着地 D . 车辆撞击伤员背部造成延颈髓交界处损伤 E . 创伤性窒息 10 ． The most severe complication of pelvic fracture is： A . Large artery／vein fracture，and hemorrhagic shock B . Retroperitoneal hematoma C . Nervous impairment D . Urinary tract impairment E . Rectal impa irment 11 ． 胃溃疡的治疗以哪种方法为首选术式 A . 高选择性胃迷走神经切断术 B . 选择性胃迷走神经切断加引流手术 C . 毕T式胃大部分切除术 D . 毕Ⅱ式胃大部分切除术 E . 胃空肠吻合术 12 ． 女，31岁。低热、乏力伴腹胀3个月。查体：腹部膨隆，腹壁柔韧感，有压痛和轻反跳痛 ，移动性浊音阳性。腹水为渗出液。为明确诊断，最有价值的检查是 A . 腹部B型超声 B . 胃肠道钡剂检查 C . 血沉 D . 腹水细菌培养 E . 腹腔镜检查 13 ． 40岁女性进行乳腺癌普查时，下列哪一项检查最为正确 A . 细针穿刺细胞学检查 B . 钼靶X线摄片 C . 超声波检查 D . 近红外线扫描 E . 液晶热图检查 14 ． 下列哪项不是开放性气胸引起的病理生理改变 A . 伤侧胸膜腔负压消失 B . 伤侧肺萎陷 C . 健侧肺扩张受限 D . 呼吸时纵隔摆动 E . 矛盾呼吸运动 15 ． 颅内压增高病人的一般处理中。下列哪项是不正确的 A . 注意观察意识，瞳孔及生命体征的变化 B . 频繁呕吐时，予以禁食，用脱水剂 C . 意识不清痰多者作气管切开吸痰 D . 作高位灌肠以疏通大便 E . 静脉补液以保持尿量 16 ． 哪项不是胆囊切除术的适应证 A . 较大的胆囊结石 B . 胆道蛔虫症 C . 非手术治疗无效的急性胆囊炎 D . 胆囊积水 E . 胆囊积脓 17 ． 男，50岁，左腹股沟包块2年，渐增大，平卧时可消退。查体：右腹股沟内侧及耻，骨结 节外上见一球形包块，未进入阴囊，压住腹股沟韧带中点上方仍可见包块突出，诊断最 可能为 A . 腹股沟直疝 B . 腹股沟斜疝 C . 股疝 D . 睾丸鞘膜积液 E . 交通性鞘膜积液 18 ． 一个结核性胸膜炎患者抗结核治疗过程中出现高尿酸血症，可能是下列哪种药物所致 A . 异烟肼 B . 利福平 C . 乙胺丁醇 D . 链霉素 E . 吡嗪酰胺 19 ． 下面哪项不是肛瘘的表现 A . 局部少量脓性分泌物 B . 局部皮肤瘙痒 C . 前哨痔 D . 局部红肿痛 E . 全身发热、乏力 20 ． 当一手五指离断时，下列哪种再植顺序是正确的 A . 环指—中指—小指—拇指—示指 B . 拇指—示指—中指—环指—小指 C . 示指—中指—环指—小指—拇指 D . 中指—拇指—示指—环指—小指 E . 小指—环指—中指—示指—拇指 21 ． 十二指肠球部前壁溃疡最常发生的并发症是 A . 穿孔 B . 幽门梗阻 C . 胆囊炎 D . 胰腺炎 E . 癌变 22 ． 学生，19岁，右股骨下端疼痛3个月，夜间尤甚。查体：右股骨下端偏内侧局限性隆起， 皮温略高，皮肤浅静脉怒张，明显压痛，膝关节运动受限。X线片、股骨下端溶骨性骨破 坏，可见Codman三角。诊断为 A . 软骨肉瘤 B . 纤维肉瘤 C . 骨肉瘤 D . 骨巨细胞瘤 E . 尤文肉瘤 23 ． 化脓性关节炎经穿刺及关节内注入抗生素治疗后，未能控制症状时，应当 A . 调整抗生素种类 B . 调整并加大抗生素全身用量 C . 增加关节穿刺次数 D . 增加关节内抗生素用量 E . 切开引流 24 ． 门腔静脉分流术后引起肝性脑玻灸原因是 A . 血糖升高 B . 血清镁升高 C . 血清钾升高 D . 血氨升高 E . 血栓形成 25 ． 男性，55岁，因便血，肛门口疼痛，先后作痔疮治疗和肛旁脓肿切开引流术。近来发现 肛门口痒，有分泌物。下列哪种治疗后易发生肛瘘？ A . 痔注射疗法后 B . 肛裂切除术后 C . 血栓性外痔切开取栓术后 D . 肛管周围脓肿引流术后 E . 内痔环行切除术后 26 ． 高位肠梗阻的特点是 A . 腹胀明显 B . 可见肠型 C . 可以完全不排便、排气 D . 呕吐频繁，为胃或十二指肠内容物 E . 肠鸣音亢进，可闻及气过水声 27 ． 患者：女，20岁，心尖部听到一个舒张中期出现的先递减后递增型的隆隆样杂音，伴有 第一心音增强；心律表现为节律不规则，第一心音强弱不一致，心率大于脉率现象。提 示该患者的风湿性心脏瓣膜病是 A . 二尖瓣狭窄 B . 二尖瓣关闭不全 C . 二尖瓣狭窄并关闭不全 D . 二尖瓣狭窄并心房颤动 E . 二尖瓣关闭不全并心房颤动 28 ． 关于肝动脉瘤的描述中，下列哪项是最正确的 A . 肝动脉瘤是内脏动脉瘤中最常见的 B . 肝动脉瘤分肝内型和肝外型，并以肝内型居多 C . 在肝内型肝动脉瘤中，以肝左叶多见 D . 肝动脉瘤的主要病因是肝动脉插管化学疗法和肝动脉造影等医源性损伤 E . 手术治疗是唯一有效的治疗方法 29 ． 脊髓压迫症中，脊髓外硬膜内和神经根处最常见病变为 A . 脓肿阶段 B . 神经纤维瘤 C . 结核瘤 D . 转移瘤 E . 血管瘤 30 ． 左腕掌侧切割伤小指和环指尺侧半感觉消失，夹纸试验阳性，可能损伤的神经是 A . 正中神经 B . 尺神经 C . 桡神经 D . 前臂内侧皮神经 E . 前臂骨间背神经 31 ． 肝硬化腹水患者，应首选的利尿剂为 A . 甘露醇 B . 利尿酸钠 C . 双氢氯噻嗪 D . 安体舒通 E . 呋塞米（速尿） 32 ． 患儿女，1岁。腹痛、哭闹、呕吐，伴果酱样血便4天，发热2天。查体：面色苍白，出汗 。腹肌紧张，有压痛和反跳痛，脐右上方扪及腊肠形肿块，右下腹空虚。最佳的处理是 A . 空气灌肠 B . 钡剂灌肠 C . 结肠镜检查 D . 急诊手术 E . 观察 33 ． 女，50岁。20年前曾患肝炎，近几天劳累+今晚进食后突然大量咯血，有暗红色血块。体 检：脉搏100次／分，血压11.2／8.5kPa(84／64mmHg)，腹部稍膨隆.肝未触及，脾在肋 下两指移动性浊音(+)。诊断首先考虑 A . 胃十二指肠溃疡大出血 B . 应激性溃疡 C . 胃癌出血 D . 食管、胃底曲张静脉破裂出血 E . 肝脏出血 34 ． 肝性脑病前驱期的主要表现是 A . 性格改变 B . 计算能力减退 C . 定向力减退 D . 巴宾斯基(Babinski)征阳性 E . 生理反射减弱 35 ． 关于下列疾病的主要治疗不正确的是 A . 特发性面神经麻痹——泼尼松 B . 三叉神经痛——卡马西平 C . 吉兰一巴雷综合征——免疫球蛋白 D . 脊髓硬脊膜外脓肿——泼尼松 E . 急性脊髓炎——免疫球蛋白 36 ． 男性患者，27岁。头部受伤后立即昏迷，5分钟后清醒，3小时后再度昏迷，X线发现颅骨 线状骨折，且骨折线越过脑膜中动脉沟，提示为 A . 脑挫伤 B . 急性硬膜外血肿 C . 急性硬膜下血肿 D . 外伤性脑内血肿 E . 脑水肿 37 ． 男，40岁，诉头晕，颈侧弯后伸后头晕加重，肱二头肌腱反射亢进，颈椎斜位片显示钩 椎关节增生，你认为最大可能是 A . 脑瘤 B . 脊髓肿瘤 C . 体位性眩晕 D . 粘连性蛛网膜炎 E . 椎动脉型颈椎病 38 ． 属于肩周炎诊断依据的是 A . 男性多于女性 B . 右侧多于左侧 C . 肩部疼痛，与动作无关系 D . 肩关节外展、外旋、后伸受限 E . X线表现 39 ． 一风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者，突然出现心悸、脉搏短绌，立即行心电图描记。该患 者的心律是 A . 正常心律 B . 心房颤动 C . 心房扑动 D . 心室颤动 E . 房性过旱搏动 40 ． 女性，30岁，主因胸骨后疼痛，反酸2个月来医院就诊，透视下行吞钡试验提示胃壁有龛 影首选治疗方法是 A . 手术治疗 B . 服用止酸和抑制胃酸分泌的药物 C . 放射治疗 D . 中药治疗 E . 化学治疗 41 ． 下列对于硬膜外隙的说法，正确的是 A . 向上不通颅腔 B . 与第四脑室相通 C . 内含脑脊液 D . 下端缩细为脊髓圆锥 E . 位于软膜和蛛网膜之间 42 ． 小脑幕裂孔疝，最好发生于下列哪个疾病 A . 颞叶肿瘤 B . 小脑脓肿 C . 小脑肿瘤 D . 垂体肿瘤 E . 脑干肿瘤 43 ． 金黄色葡萄球菌或革兰阴性杆菌引起的急性血源性化脓性骨髓炎应用抗生素至少要治疗 __________，直到体温正常，局部红肿热痛等减轻。 A . 1周 B . 2周 C . 3周 D . 4周 E . 6周 44 ． 男性，42岁，心悸气短胸闷胸痛不适5年，心前区收缩期杂音。超声室间隔肥厚。心电图 见异常Q波。以下超声所见正确的是 A . 鼓帆征 B . 城垛征 C . 蛙泳征 D . SAM征 E . 钻石征 45 ． 女性患者，69岁，以“视物双影、左侧肢体活动不灵3天”来诊。既往高血压病病史8年。 查体：血压150／95mmHg，右眼睑下垂，眼球向上、下和内活动受限，左侧肢体肌力1级 。诊断考虑为 A . 基底核区脑出血 B . TIA C . 脑栓塞 D . 椎-基底动脉系统血栓形成 E . 颈内动脉系统血栓形成 46 ． 颈内静脉 A . 全程与颈内动脉伴行 B . 颈动脉三角处无属枝注入 C . 只收集颅内的静脉血 D . 全长与迷走神经伴行 E . 无上述情况 47 ． 男性，21岁，闭合性胸外伤后出现颈、面及胸部广泛皮下气肿和极度呼吸困难，首先考 虑的诊断是 A . 创伤性窒息 B . 进行性血胸 C . 闭合性气胸 D . 张力性气胸 E . 广泛肺挫伤 48 ． 以下关于溃疡性结肠炎的叙述错误的是 A . 发生在结、直肠黏膜和黏膜下层的弥漫性病变 B . 以直肠、乙状结肠多发 C . 可累及小肠 D . 肠壁增厚明显 E . 早期多有脓血便 49 ． 下列哪项不是主动脉夹层的病因 A . 感染 B . 高血压 C . 外伤 D . 动脉硬化 E . Ehlers-Danlos征 50 ． 患儿因脑积水颅内压增高，入院后，突然出现剧烈头痛，呕吐后昏迷，此时最有效的措 施是 A . 快速静点甘露醇 B . 急行气管切开术 C . 立即行侧脑室穿刺引流术 D . 高压氧舱治疗 E . 急行开颅去骨瓣减压术 51 ． 关于关节突关节的描述，下列哪项正确 A . 参与构成椎间孔的前壁 B . 前方有黄韧带 C . 后方与椎动脉相邻 D . 由脊神经前分支支配 E . 由上位椎骨的上关节突和下位椎骨的下关节突构成，颈部松弛易脱位 52 ． 下面哪项不是先天性巨结肠的并发症 A . 肠梗阻 B . 急性阑尾炎 C . 小肠结肠炎 D . 肠穿孔 E . 腹膜炎 53 ． 有关颅咽管瘤的叙述，下列哪项不正确 A . 多见于成人 B . 大多位于鞍上 C . 囊性变占多数 D . 肿瘤常有钙化 E . 治疗以手术为主 54 ． 男性，48岁。右季肋区疼痛半年。CT检查示：肝右叶12cm×10cm肿块，包绕、压迫下腔静 脉，肝左叶内多个小的低密度结节。进一步检查确诊为原发性肝癌。考虑的治疗方法不 包括 A . 肝动脉结扎术 B . 肝动脉栓塞术 C . 肝动脉灌注化疗 D . 肝移植手术 E . 肝叶切除术 55 ． 引起阑尾炎的细菌主要是 A . 革兰阳性菌和厌氧菌 B . 革兰阳性菌和革兰阴性菌 C . 革兰阴性菌和厌氧菌 D . 革兰阴性菌和需氧菌 E . 革兰阳性菌和需氧菌 56 ． 儿童先天性脑积水最常见的病因是 A . 脑脊液产生过剩 B . 脑脊液循环通路受阻 C . 脑脊液重吸收障碍 D . 颅底蛛网膜粘连 E . 颅缝未牢固融合 57 ． 一个30岁女性患者突发剧烈头痛，查体发现明显的颈强直和畏光。医生首先选择的辅助 检查应为 A . 头颅CT扫描 B . 头颅MRI扫描 C . 头颅X线平片 D . 脑血管造影 E . 放射性核素扫描 58 ． 腰椎间盘突出症特异性阳性检查为 A . 直腿抬高试验及加强试验阳性 B . 骨盆回旋试验阳性 C . Ortolani试验阳性 D . Thomas试验阳性 E . Barlow试验阳性 59 ． 门静脉高压症大出血的特点是 A . 发生急，来势猛，迅速导致休克 B . 发生急，出血量不大 C . 右上腹绞痛后黑便 D . 剧烈呕吐、呕血及黑便 E . 只有便血，无呕血 60 ． 化脓性关节炎的后期关节液的渗出表现为 A . 血性渗出 B . 浆液性渗出 C . A、B均有 D . A、B均无 E . 脓性渗出 61 ． Mirizzi综合征是指 A . 胆囊结石排入小肠引起肠梗阻 B . 胆囊结石进入胆总管嵌顿于壶腹部引起胰腺炎 C . 胆囊结石压迫导致胆囊十二指肠瘘 D . 胆囊结石引起肝总管狭窄或胆囊胆管瘘 E . 胆囊结石引起胆囊癌 62 ． 临床理学检查判断股骨颈骨折及股骨转子间骨折最有帮助体征是 A . 下肢短缩 B . 局部肿胀 C . Bryant三角改变 D . 下肢外旋 E . 肢体叩击痛 63 ． 头皮撕脱，骨膜保存，无法进行血管吻合时，24小时内应争取做到 A . 将撕脱的头皮洗清，灭菌后复位缝合 B . 去掉皮下脂肪，作全厚或中厚皮片再植 C . 在颅骨上作游离植皮 D . 在颅骨上钻孔至板障，等待肉芽新生后植皮 E . 行清创包扎，等后期处理 64 ． 胫骨易发生骨折的部位是 A . 上端干骺端部位 B . 横切面三棱形部位 C . 横切面是四边形部位 D . 横切面三棱与四边形移行部位 E . 踝上部位 65 ． 男性青年，因车祸致胫腓骨中上1／3处开放性粉碎性骨折，行彻底清创未，摘除所有的 粉碎的骨片，术后行牵引治疗8个月后，骨折仍未愈合，其最可能的原因是 A . 骨折处血液供应差 B . 伤肢固定不确切 C . 清创时摘除了过多的碎骨片 D . 功能锻炼不憾 E . 未做内固定 66 ． 女，21岁。左胫骨下段横行骨折，经手法复位、石膏固定后复查X线片，符合功能复位的 是 A . 断端旋转5° B . 断端重叠2cm C . 骨折向外侧成角5° D . 断端分离1cm E . 骨折向前方成角5°· 67 ． 基底节区出血的典型表现是 A . 意识障碍，病灶对侧偏身瘫痪。双眼向病灶对侧凝视 B . 意识障碍，病灶对侧感觉瘫痪。双眼向病灶对侧凝视 C . 病灶对侧偏身瘫痪、偏身感觉障碍及同向性偏盲 D . 病灶对侧偏身瘫痪、偏身感觉缺失及同济失调 E . 意识障碍、病灶对侧同向性偏盲，双眼向病灶对侧凝视 68 ． 恶性度较高的胃癌发生跳跃式转移，最常见的部位是 A . 腹腔淋巴结 B . 脾门淋巴结 C . 腹主动脉旁淋巴结 D . 左侧锁骨上淋巴结 E . 肝十二指肠韧带淋巴结 69 ． 肛裂常发生在肛管的 A . 左侧 B . 右侧 C . 右后位 D . 前正中位 E . 后正中位 70 ． 下列哪种类型的脊髓损伤预后最好 A . 脊髓震荡 B . 脊髓挫伤 C . 脊髓断裂 D . 脊髓和神经根损伤 E . 马尾损伤 71 ． 对岛叶的描述正确的是 A . 位于颞叶和顶叶深面 B . 位于枕叶和顶叶深面 C . 位于枕叶深 D . 呈三角形岛状，与其他脑皮质不相延续 E . 其深面与内囊相邻 72 ． 巨大帽状腱膜下血肿的处理原则是 A . 热敷 B . 冷敷 C . 预防感染 D . 抽吸后加压包扎 E . 观察 73 ． 男，40岁，主诉腰部疼痛伴右下肢麻木，弯腰及咳嗽时加剧。既往2周前有扭伤史。体查 ：腰4～5椎间隙压痛，直腿抬高试验右侧35。，加强试验（+），腱反射正常。下列处理 最恰当的是 A . 口服非甾体消炎镇痛药 B . 手术摘除椎间盘 C . 卧床休息，骨盆牵引，理疗 D . 卧床休息，神经根封闭 E . 髓核化学溶解疗法 74 ． 肱骨髁上骨折，有尺侧侧方移位，未能矫正时，最常见的后遗症是 A . 肘关节后脱位 B . 尺神经损伤 C . 肘内翻畸形 D . 肘关节前脱位 E . 前壁缺血性肌挛缩 75 ． 下列哪项血清学检查对肝硬化的肝功能损害程度判断最有意义 A . 谷丙转氨酶 B . 谷草转氨酶 C . 碱性磷酸酶 D . 单氨氧化酶 E . 白蛋白／球蛋白比例 76 ． 下列疾病中，较少发生大咯血的是 A . 二尖瓣狭窄 B . 支气管扩张 C . 肺脓肿 D . 空洞型肺结核 E . 粟粒型肺结核 77 ． 室间隔缺损的诊断下列描述中哪一项是正确的 A . 室间隔缺损是左向右分型心脏病造成肺动脉高压，因此一旦诊断成立，应立即安排手术 B . 室间隔缺损病人由于一岁内有自愈的倾向，因此不应在一岁内考虑手术治疗 C . 室间隔缺损中小孔室间隔缺损，由于对血流动力学的影响不大，不应考虑手术治疗 D . 室间隔缺损如诊断明确，即有手术指征，但手术时机应根据缺损的大小，对身体的影响 选择手术时机 E . 巨大室间隔缺损，在心衰、肺炎时，由于病人病情太重，不宜手术治疗 78 ． 女性，73岁，先天性颅内动脉瘤破裂，造成蛛网膜下腔出血。下列治疗不正确的是 A . 绝对卧床休息4～6周 B . 预防血管痉挛 C . 静点甘露醇 D . 静脉点滴罂粟碱 E . 预防再出血 79 ． 食管癌病人出现持续胸背痛说明 A . 癌肿病变较大 B . 癌肿部位有炎症 C . 食管外组织已受侵犯 D . 已合并食管胸膜瘘 E . 已合并食管支气管瘘 80 ． 下述哪些情况不适合闭式引流术 A . 开放性或张力性气胸 B . 开胸手术 C . 反复胸穿后肺脏仍不复张 D . 凝固性血胸 E . 需要使用机械通气的气胸 81 ． 脊髓亚急性联合变性的主要部位在 A . 脊髓前索和侧索 B . 脊髓前索和后索 C . 脊髓后索和侧索 D . 脊髓前角和侧索 E . 脊髓前角和后索 82 ． 男性，55岁。进行性吞咽困难7个月，近20天只能进少量牛奶。查体：明显消瘦，脱水， 锁骨上可触及肿大淋巴结，X线食管造影见中下段食管有约8cm狭窄，粘膜不规整，上段 食管轻度扩张，其治疗方法是 A . 病变食管切除，食管重建 B . 食管内置管术 C . 放射疗法 D . 放疗后手术切除 E . 胃造瘘术 83 ． 关于脓胸的正确定义是 A . 胸膜受致病菌感染 B . 胸膜腔内脏器感染，胸膜腔积液 C . 肺内炎症并胸膜腔积液 D . 胸膜炎的进一步发展 E . 胸膜腔受致病菌感染，产生脓性渗出液积聚于胸膜腔内 84 ． 下列哪项最有助于肋骨骨折的诊断 A . 受伤局部明显压痛 B . 气管明显移位 C . 胸部叩诊呈鼓音 D . 局部肿胀和瘀斑 E . 骨擦感 85 ． 下列哪类胆囊结石在行X线腹部平片检查时常显影 A . 胆固醇结石 B . 胆色素结石 C . 混合性结石 D . 泥沙样结石 E . 黑结石 86 ． 膝关节早期单纯性滑膜结核的治疗 A . 关节穿刺抽脓注入抗结核药物 B . 病灶清除术 C . 膝关节滑膜切除术 D . 石啬管形固定于关节功能位 E . 病灶清除术+膝关节融合术 87 ． 蜘蛛痣的常见部位是 A . 上胸部 B . 上腹部 C . 足部 D . 臀部 E . 大腿 88 ． 下肢DVT的诊断试验首选 A . 下肢静脉造影术 B . 磁共振静脉显像（MRV） C . 放射性核素检查 D . 彩超检查（压迫超声） E . 血液D-二聚体 89 ． 女性，19岁，面部火焰烧伤，为浅Ⅱ°烧伤，面积1％。以下创面最佳的处理方法为 A . 切削痂，网状自体植皮 B . 暴露疗法，待其自然愈合 C . 溶痂后植皮 D . 1％SD-Ag冷霜包扎换药，待其自然愈合 E . 分批切、削痂后植皮 90 ． 下列有关动静脉畸形，叙述不恰当的是 A . 动静脉畸形为脑血管畸形中最常见者 B . 动静脉畸形是动脉与静脉直接相通，其间无毛细血管 C . 发生多少的排列为：顶叶>额叶>颞叶 D . 最常见的症状是颅内出血 E . 迅速切除畸形血管团可避免正常灌注压突破综合征的发生 |二 . 多选题（共10题，每题1分） | 1 ． 鞍区肿瘤的临床表现包括 A ． 视力、视野障碍 B ． 偏瘫 C ． 原发性视神经乳头萎缩 D ． 内分泌功能障碍 E ． 失语 正确答案：A,C,D 考生答案： 2 ． 组成齿状线的结构有 A ． 肛柱 B ． 肛瓣 C ． 肛乳头 D ． 肛窦 E ． 肛管括约肌 正确答案：A,B,C,D 考生答案： 3 ． 中低位直肠癌手术的TME原则包括 A ． 用吻合器完成低位吻合重建 B ． 辨认及保护性功能及膀胱功能所依赖的自主神经 C ． 减少永久性造口 D ． 切除标本的直肠系膜完整无撕裂 E ． 直视下锐性解剖直肠系膜周围的无血管界面 正确答案：A,B,C,D,E 考生答案： 4 ． 以下哪些是肺癌的早期表现 A ． 声嘶 B ． 痰中带血 C ． 血性胸腔积液 D ． 一侧瞳孔缩小，眼球内陷，眼睑下垂 E ． 刺激性咳嗽 正确答案：B,E 考生答案： 5 ． 自发性气胸的手术方式有 A ． 胸膜腔闭式引流术 B ． 剖胸探查手术 C ． 电视胸腔镜手术 D ． 纤维板剥脱术 E ． 肺叶切除术 正确答案：A,B,C 考生答案： 6 ． 肠系膜血管缺血性疾病属于 A ． 动力性肠梗阻 B ． 假性肠梗阻 C ． 急性肠梗阻 D ． 绞窄性肠梗阻 E ． 粘连性肠梗阻 正确答案：A,C,D 考生答案： 7 ． 急性肠系膜上静脉血栓形成的相关因素中以下哪些是正确的 A ． 真性红细胞增多症 B ． 腹腔内感染 C ． 门脉高压症 D ． 心房纤颤 E ． 口服避孕药 正确答案：A,B,C,E 考生答案： 8 ． 属于关节的基本结构是 A ． 关节面 B ． 关节囊 C ． 关节腔 D ． 关节盘 E ． 韧带 正确答案：A,B,C 考生答案： 9 ． 以下有关肠扭转的描述正确的是 A ． 既有肠管梗阻，又有肠系膜血循环中断 B ． 乙状结肠是最好发部位 C ． 是闭袢性肠梗阻 D ． 是绞窄性肠梗阻 E ． 是机械性肠梗阻 正确答案：A,C,D,E 考生答案： 10 ． L4～L5间盘突出，神经根受压迫表现为 A ． 小腿前外侧皮肤感觉减退 B ． 小腿前内侧皮肤感觉减退 C ． 足底感觉减退 D ． 趾背伸力下降 E ． 踝反射异常 正确答案：A,D 考生答案：
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| | |外科练习 | | | | | |姓名：秦毅 |得分：0.00 |总分：100 |及格分：60 |考试时间：2016-04-27/13:38:36 | | | | | | | |一 . 单选题（共90题，每题1分） | 1 ． 女，50岁。胸痛、反酸、胃灼热、暖气3个月，胃镜检查食管黏膜未见明显异常，最有助 于明确诊断的检查是 A . 手术括检 B . 13C尿素呼气试验 C . 24小时胃食管pH监测 D . 腹部B超 E . 24小时心电监测 2 ． 胰腺疾病与胆道疾病互相关系的解剖基础是 A . 胆总管与胰管有共同通道及出口 B . 胆总管与胰腺紧贴，并位于其后方 C . 胰腺炎胰腺肿大时常能压迫胆总管 D . 均属肝门部器官 E . 均受肝内胆汁分泌压的影响 3 ． 慢性骨髓炎死骨摘除术指征，是 A . 有死骨、死腔，骨包壳薄弱 B . 发热，局部红肿，有死骨、死腔 C . 开放性骨折感染，骨折尚未愈合，有大块死骨 D . 骨包壳充分形成，有死骨、死腔 E . 死骨分界不清，有死腔与窦道 4 ． A 70-year-old woman has nausea，vomiting，abdominal distention，and episodic，crampy midabdominal pain.She has no history of previous surgery but has a long history of cholelithiasis for which she has refused surgery.Her abdominal radiograph reveals a spherical density in the right lower quadrant.Correct treatment should consist of A . Ileocolectomy B . Cholecystectomy C . Ileotomy and extraction D . Nasogastric tube decompression E . Intravenous antibiotics 5 ． 急性阑尾炎早期上腹部及脐周疼痛是由于 A . 胃肠道反射性痉挛 B . 腹膜炎症刺激 C . 内脏功能紊乱 D . 合并急性胃肠炎 E . 内脏神经反射 6 ． 男性，36岁，腹部胀大，下肢水肿半年，加重1个月，近1周少尿。查体：颈静脉无怒张 ，心率104次／分，腹腔积液征（+），肝脾未触及，尿常规蛋白（+）。红细胞0～1／高 倍，白细胞0～2／高倍，尿蛋白1.8g／24小时，（正常3～5g／24h），血BUN16mmol／L ，最可能为 A . 慢性肾炎并尿毒症 B . 缩窄性心包炎 C . 肾小球肾病并尿毒症 D . 肝硬化并肾病综合征 E . 慢性充血性心力衰竭 7 ． 男，20岁。脑外伤后，双眼睑皮下和球结膜下出血，鼻腔流出血性脑脊液。临床诊断最 大可能是 A . 颅顶骨凹陷性骨折 B . 颅底前凹骨折 C . 颅底中凹骨折 D . 颅底后凹骨折 E . 颅盖骨骨折 8 ． 男，36岁，便血2年，初为排便后有少量鲜血滴出，无痛，便后出血自行停止，近半年来 偶有块状物自肛门脱出，便后自行回缩，最可能的诊断是 A . 直肠癌 B . 混合痔 C . 外痔 D . 内痔 E . 直肠脱垂 9 ． 内生性软骨瘤的治疗方案应选择 A . 刮除植入松质骨 B . 肿瘤段切除 C . 必要时可行人工关节置换手术 D . 截肢术 E . 放疗、化疗、手术相结合 10 ． 女，62岁。诊断为胃癌，血压160／100mmHg，中度贫血，消瘦，术前准备不必要的项目 是 A . 纠正贫血 B . 改善营养状态 C . 检测肝功能 D . 血压降至正常 E . 血生化检查 11 ． 5岁男孩，突起高热，畏寒3天，伴左膝关节肿、痛就谚。查体：左侧膝关节红肿、压痛 ，活动时疼痛剧烈，浮髌试验（±）。下列处理哪项欠佳 A . 局部周定 B . 大剂量静脉注射抗生素 C . 关节内注射抗生素 D . 全身支持疗法 E . 立即切开引流 12 ． 施行选择性迷走神经切断术时，下列哪一迷走神经分支易被忽略而导致手术不彻底 A . 胃前Latarjet神经 B . 胃后Latarjet神经 C . 鸦爪形分支 D . 胃底贲门支 E . 迷走神经腹腔支 13 ． 诊断性腹腔穿刺和腹腔灌洗术，在诊断腹部损伤时，其阳性率可达 A . 90％ B . 80％ C . 70％ D . 60％ E . 50％ 14 ． 风心病二尖瓣狭窄出现以下哪项体征提示心功能不全 A . 心尖区收缩期抬举样搏动 B . 室性奔马律 C . 拍击性第一心音 D . 肺动脉瓣区第二心音亢进 E . 脉短绌 15 ． 结肠Crohn病的首选治疗药物 A . 甲硝唑 B . 柳氮磺胺吡啶 C . 羟氨苄青霉素 D . 泼尼松 E . 硫唑嘌呤 16 ． 关于颈椎病，下列哪项是错误的 A . 颈椎病应与神经炎、慢性颈肩部软组织损伤、心绞痛等鉴别 B . 颈椎经前路椎间盘切除加植骨术是颈椎病唯一有效的治疗 C . 颈椎病可分为神经根型、脊髓型、椎动脉型等 D . 颈椎病与有退行性变的颈椎间盘破裂和后突有关 E . 若无神经系统或椎动脉症状则不能诊断为颈椎病 17 ． 形成慢性脓胸的主要原因应除外 A . 急性脓胸治疗不及时或治疗不当 B . 合并支气管胸膜瘘或食管胸膜瘘 C . 合并特异性感染如结核感染 D . 胸内留有异物 E . 胸廓塌陷，呼吸活动受限 18 ． 雷诺综合征是小动脉阵发性痉挛，受累部位程序性出现 A . 青紫疼痛、苍白发冷、潮红后复原 B . 苍白发冷、青紫疼痛、潮红肿胀 C . 苍白发冷、青紫疼痛、潮红后复原 D . 潮红肿胀、青紫疼痛、苍白发冷 E . 苍白发冷、潮红后复原、青紫疼痛 19 ． 对于颅内动脉瘤的临床表现，下列哪项描述最确切 A . 颅内动脉瘤只要不破裂，一般临床上无症状 B . 动脉瘤一旦破裂，就会出现严重的蛛网膜下腔出血，立即出现神志障碍 C . 病人在出血前都有劳累、情绪激动等诱因 D . 动日艮神经麻痹常见于颈内动脉一后交通动脉瘤和大脑后动脉瘤 E . 局灶症状往往出现在蛛网膜下腔出血之后 20 ． 关于膝关节半月板损伤，下列哪项不正确 A . 关节交锁史 B . 关节镜手术治疗 C . 关节间隙压痛 D . MRI检查阳性 E . 应尽量将半月板完全切除 21 ． 脑出血患者CT图像为 A . 起病后即可见低密度异常影 B . 起病24～48小时后可见异常高密度影 C . 起病后即可见高密度异常影 D . 可见中线结构移位 E . 起病后24小时内无改变 22 ． Which if the following is the most common site of lymphatic metastasis of gastric carcinoma？ A . Right supraclavicular lymph node B . Left supraclayicular 1ymph node C . Right jugular Lymph node D . Left jugular lymph node E . Left submandibular lymph node 23 ． 以下哪种方法不适宜用于颈动脉疾病的检测： A . DSA B . Duplex超声 C . MRA D . SCTA E . 同位素扫描 24 ． 关于下列疾病的主要治疗不正确的是 A . 特发性面神经麻痹——泼尼松 B . 三叉神经痛——卡马西平 C . 吉兰一巴雷综合征——免疫球蛋白 D . 脊髓硬脊膜外脓肿——泼尼松 E . 急性脊髓炎——免疫球蛋白 25 ． 血栓闭塞性脉管炎与动脉硬化闭塞的鉴别诊断不包括 A . 高血压、高血脂、高血糖病史 B . 年龄 C . 游走性静脉炎 D . 闭塞平面 E . 缺血程度 26 ． 女，40岁，近一个月来粪便中有黏液或脓血，每日大便5～6次，肛门坠胀感，此时最先 要做的检查为 A . X线钡剂灌肠检查 B . 纤维结肠镜检查 C . 大便常规及大便培养 D . 直肠指检 E . 超声波检查 27 ． 诊断反流性食管炎最可靠的方法是 A . 胃镜 B . 食管滴酸试验 C . 食管钡剂X线检查 D . 食管测压 E . 24小时食管pH值监测 28 ． 以下哪项不是二尖瓣关闭不全的常见原因 A . 乳头肌功能不全 B . 收缩期高血压 C . 二尖瓣脱垂 D . 感染性心内膜炎瓣叶破坏 E . 腱索自发性断裂 29 ． 男，70岁。健康体检时B超发现胆囊内有约0.8cm直径的结石，随体位活动，口服法胆囊 造影，充盈缺损不明显，既往无胃病史，无胆囊炎发作史，无心脏病、糖尿病史，目前 的治疗建议是 A . 观察，随诊 B . 溶石疗法 C . 中药排石 D . 选择性胆囊切除术 E . 选择性腹腔镜胆囊切除术 30 ． 早期膝关节滑膜结核，除全身治疗及局部制动外，局部治疗首选 A . 滑膜切除术 B . 关节融合术C关节腔持续抗结核药物滴人冲洗吸引两周 C . 关节腔抗结核药物注入，每周1～2次，3个月为一疗程 D . 局部物理治疗 31 ． 说话中枢位于大脑半球的 A . 额下回后部 B . 额上回后部 C . 角回 D . 颞上回 E . 颞横回 32 ． 下列关于成体干细胞，那些说法是不正确的 A . 成体干细胞大多数时候处于静息状态 B . 在特定条件下形成新的功能细胞 C . 存在于动物的许多组织和器官 D . 具备修复和再生能力的细胞 E . 成体干细胞数量并不随年龄增长而降低 33 ． 下述哪项是诊断脓胸的最重要依据 A . 发热、胸痛 B . 白细胞计数增高 C . 胸部叩诊呈浊音或实音 D . 胸部X线检查见胸膜腔有致密阴影 E . 胸膜腔穿刺抽出脓液 34 ． 炎性乳癌的论述，下列错误的是 A . 好发于妊娠期或哺乳期妇女 B . 乳房呈弥漫性肿大、质硬 C . 皮肤红热，形同急性炎症 D . 恶性度最高，常侵犯对侧乳房 E . 诊断明确后应及早手术 35 ． 胆道蛔虫病的诊断要点是 A . 伴有恶心、呕吐蛔虫 B . 剧烈腹部绞痛与不相称的轻微腹部体征 C . 可出现黄疸 D . 可并发胆源性胰腺炎 E . 腹痛反复发作 36 ． 形成水冲脉的原因是 A . 脉压增大 B . 收缩压降低 C . 舒张压升高 D . 吸气时右心室充盈压增高 E . 心包内压增加 37 ． 胰头癌临床主要特点是 A . 上腹痛、饱胀不适 B . 进行性无痛性黄疸 C . 肝和胆囊肿大 D . 左上腹痛、反射到腰背部 E . 乏力、消瘦、贫血 38 ． 再植的断手，最好的保存方法，是 A . 放于无菌生理盐水中 B . 放于林格液中 C . 放于75％的酒精溶液中 D . 无菌纱布包裹常温保存 E . 断手放于冰水中 39 ． 男性，28岁。半年来时有腹泻与便秘，3个月来腹部有隐痛，近2天大量便鲜血，直肠指 检和腹部诊断没有发现肿物，X线钡餐灌肠示降结肠壁僵直，可见充盈缺损，最可能的诊 断是 A . 乙状结肠癌 B . 克罗恩病 C . 降结肠癌 D . 溃疡性结肠炎 E . 肠结核 40 ． 男，25岁。一周前右足底被铁钉刺伤，未作清创处理。近日，感头痛、咬肌紧张酸胀， 诊断为破伤风，其发病机制中错误的是 A . 破伤风杆菌产生的内毒素引起症状 B . 痉挛毒素是引起症状的主要毒素 C . 溶血毒素引起组织局部坏死和心肌损害 D . 破伤风是一种毒血症 E . 毒素也可影响交感神经 41 ． 风湿性心脏瓣膜病二尖瓣关闭不全时，心脏听诊不可能发现下列哪项体征 A . 心尖部全收缩期杂音向左腋下传导 B . 心尖部第一心音亢进 C . 肺动脉瓣区第二心音分裂 D . 心尖部第三心音 E . 心尖部短促舒张早期杂音 42 ． 小脑幕裂孔疝，最好发生于下列哪个疾病 A . 颞叶肿瘤 B . 小脑脓肿 C . 小脑肿瘤 D . 垂体肿瘤 E . 脑干肿瘤 43 ． 高位小肠梗阻时极有意义的早期临床表现是 A . 胃肠减压时胃液极少 B . 频繁呕吐，腹胀不明显 C . 明显失水及酸中毒 D . 体温升高 E . 腹胀明显，呕吐出现较晚或次数少 44 ． 男性，47岁，右上腹痛伴有踢显黄疸，BUS显示肝外胆管及肝内肝管均不扩张，为确定诊 断应选择哪一项检查 A . 核素肝扫描 B . 十二指肠低张造影 C . FTC D . ERCP E . MRI 45 ． 断肢(指)再植的条件中哪项是错误的 A . 断肢平面越低，术后反应越轻 B . 断肢时间越短，术后存活的机会越大 C . 断肢平面越近躯干，再植后全身反应越大 D . 断肢保存的温度越高，断肢成活的机会越大 E . 断肢保存良好者，术后存活的机会越大 46 ． 细菌性肝脓肿的临床表现，下列哪项是错误的 A . 多见反应性胸膜炎及胸腔积液 B . 少数病人可有胆道出血 C . 严重时出现黄疸 D . 可有大量出汗、恶心、呕吐和食欲不振 E . 寒战、高热、肝大、肝区痛. 47 ． 开放性脑外伤的含义是 A . 头皮裂伤，颅骨直接与外界相通 B . 头皮裂伤，颅骨骨折，硬脑膜与外界相通 C . 颅骨凹陷性骨折，骨折片刺破硬脑膜 D . 头皮裂伤，颅骨骨折，硬脑膜破裂，脑组织直接与外界相通 E . 颅骨骨折，骨折刺破头皮暴露于空气中 48 ． 女性，60岁，2年前右股骨颈骨折，三翼钉内固定，1年前右髋关节疼痛，近来加重，X线 片可见右股骨头明显变形，诊断为 A . 创伤性关节炎 B . 股骨头缺血性坏死 C . 继发髋关节结核 D . 骨折畸形愈合 E . 髋关节退行性变 49 ． 下列哪项是腘动脉瘤腔内修复术后随访的黄金标准 A . 动脉造影 B . 彩超 C . MRA D . CTA E . IVUS 50 ． 女性，40岁，腹泻7年，7- 8次／日，便血伴低热，血常规HB＜100g／L，血沉＞30mm／h，结肠镜检查见乙状结肠多 发性散在分布溃疡，边缘不规则，诊断应为 A . 溃疡性结肠炎轻度 B . 溃疡性结肠炎中度 C . 溃疡性结肠炎重度 D . Crohn病 E . 肠伤寒 51 ． 男性，30岁，畏寒发热3天，觉肛门内胀痛排尿困难，继之肛门周围发红，出现压痛区， 切开后排脓60ml，应诊为哪种脓肿 A . 肛门旁周围脓肿 B . 坐骨直肠间隙脓肿 C . 骨盆直肠间隙脓肿 D . 直肠黏膜下脓肿 E . 直肠后间隙脓肿 52 ． 下肢深静脉血栓形成最常见的类型是 A . 周围型 B . 中央型 C . 混合型 D . 原发型 E . 继发型 53 ． 性功能障碍的下肢缺血提示最有可能是哪一节段的动脉闭塞 A . 股总动脉 B . 髂总动脉 C . 髂外动脉 D . 股浅动脉 E . 膝关节以远 54 ． 最易形成小脑幕裂孔疝的是 A . 额叶肿瘤 B . 颞叶肿瘤 C . 顶叶肿瘤 D . 枕叶肿瘤 E . 小脑肿瘤 55 ． 急性硬膜外血肿最常见的伴随损伤是 A . 颅骨骨折 B . 脑挫伤 C . 脑疝 D . 脑积水 E . 颅底骨折 56 ． 男，18岁。车祸致伤右膝关节及小腿，伤后即出现足跖屈、内翻、内收功能障碍，足底 感觉消失。最有可能损伤的神经是 A . 腓肠神经 B . 足底内侧神经 C . 腓总神经 D . 胫神经 E . 股神经 57 ． 男46岁，有腹腔积液，6天前起出现呕吐黑便，经治疗好转，近日来嗜睡，定向障碍，病 人可能出现下列哪种情况 A . 贫血 B . 失血性休克 C . 氮质血症 D . 电解质紊乱 E . 肝性脑病 58 ． 下列哪一项不属于下肢深静脉系统 A . 股深静脉 B . 股内侧静脉 C . 股浅静脉 D . 胫前静脉 E . 腓静脉 59 ． 如X线回报为左肩关节脱位如何治疗 A . Hlippocrates法复位 B . 切开复位 C . 克氏针内固定 D . 牵引复位 E . 石膏固定 60 ． 关于肺癌的转移方式，哪项是正确的 A . 鳞癌发生血行转移较早 B . 腺癌发生血行转移较晚 C . 肺泡细胞癌分化程度低，早期即可发生淋巴结转移 D . 燕麦细胞癌常在早期就出现淋巴结转移 E . 淋巴结转移只发生在肺癌同侧 61 ． 急性脓胸的治疗哪项错误 A . 抗生素应用 B . 闭式引流 C . 开胸清除脓液 D . 支持疗法 E . 以上均不正确 62 ． 以下有关Crohn病的描述不正确的是 A . 属炎症性肠道疾病 B . 多发于末段回肠 C . 年轻患者居多 D . 多有脓血黏液便 E . 腹痛越来越频繁且渐加重 63 ． 原发性肝癌最主要的转移部位是 A . 肺 B . 肝内播散 C . 骨 D . 左锁骨上淋巴结 E . 脑 64 ． 脑神经核中，不属于躯体运动核的是 A . 滑车神经核 B . 动眼神经核 C . 三叉神经脑桥核 D . 展神经核 E . 舌下神经核 65 ． 下列哪种慢性脓胸适宜于行胸膜纤维板剥除术 A . 慢性脓胸的早期 B . 慢性脓胸的后期 C . 合并结核性空洞 D . 合并支气管扩张 E . 肺内广泛破坏性病变 66 ． 急性胆管炎的Charcot三联征是指 A . 腹痛、畏寒发热、胆囊肿大 B . 腹痛、黄疸、低血压 C . 腹痛、寒战高热、黄疸 D . 肝区胀痛、寒战高热、低血压 E . 黄疸、胆囊肿大、发热 67 ． 第4～7肋骨容易被折断的主要解剖学原因是 A . 此处肋骨是胸部的显露位置 B . 此处肋骨不是浮肋 C . 缺少肌肉的保护 D . 肋骨长而固定 E . 前端与胸骨成弓形连接，弹性较大 68 ． 女性，35岁，胸外伤已5小时，脉搏130次/分，血压100/60mmHg，伤侧胸膜腔穿刺出血液 ，静置后凝固，Hib和RBC逐渐下降。此时采取的主要治疗方法是 A . 胸腔穿刺 B . 输血观察病情 C . 胸腔闭式引流 D . 开胸探查术 E . 应用止血药物治疗 69 ． 女性，25岁。心悸气短5年，近2年加重。查体：心尖区听到舒张期隆隆样杂音，心律不 齐。M型超声心动图示：二尖瓣前叶曲线EF斜率降低，A峰消失，后叶前向运动瓣叶增厚 ，其诊断为 A . 风心病，二尖瓣狭窄 B . 左房黏液瘤 C . 肥厚型梗阻性心肌病 D . 主动脉瓣关闭不全 E . 室间隔缺损 70 ． 导致脉压增大的疾病是 A . 主动脉瓣狭窄 B . 心力衰竭 C . 低血压 D . 主动脉瓣关闭不全 E . 缩窄性心包炎 71 ． 主要成分是血小板的血栓是 A . 混合血栓 B . 白色血栓 C . 红色血栓 D . 微血栓 E . 以上都不是 72 ． 骨关节炎的主要症状为 A . 关节肿胀 B . 关节疼痛 C . 关节活动障碍 D . 关节积液 E . 关节表面皮温增高 73 ． 男，69岁，右季肋下隐痛伴发热2个月，巩膜无黄染，肝右肋下6cm，质硬，脾肋下3cm， B超示肝未见液性暗区。放射性核素扫描示肝右后叶有一放射性缺损区。诊断考虑为 A . 胆汗性肝硬变 B . 原发性肝癌 C . 阿米巴性肝脓肿 D . 细菌性肝脓肿 E . 肝囊肿 74 ． 女性，35岁，35分钟前从自汽车上跌下，左枕部着地，伤后昏迷未醒，枕部头皮挫伤， 双瞳孔散大，对光反射弱，四肢强直，双下肢病理征阳性。在急诊室输20％甘露醇250m l后，左瞳孔缩小。进一步急救措施是 A . 左侧颞肌下减压 B . 右侧颞肌下减压 C . 枕部开颅减压术 D . 右额开颅血肿清除 E . 左额开颅血肿清除 75 ． 早期肺癌，首选的治疗方法是 A . 药物治疗 B . 放射疗法 C . 放疗加化疗 D . 手术治疗 E . 免疫疗法 76 ． 对中央前回的描述正确的是 A . 位于顶叶 B . 位于中央前沟与中央后沟之间 C . 为躯体感觉中枢 D . 位于中央前沟与中央沟之间 E . 与内脏运动有关 77 ． 脓胸纤维板剥除术的适应证 A . 病程短的慢性脓胸，肺内无病变 B . 急性包裹性脓胸 C . 肺内有病灶，肺不能复张 D . 伴支气管胸膜瘘 E . 病程久，肺有纤维变性 78 ． 诊断急性心包炎最具特征性的临床表现是 A . 发热伴胸痛 B . 心电图有ST-T改变 C . 胸骨左缘3～4肋间闻及心包摩擦音 D . 血清心肌酶谱升高 E . 右Ewant征 79 ． 进行性血胸的诊断依据不包括 A . 持续脉快，血压下降 B . 胸腔引流连续3个小时总量300ml C . Hb、RBC反复测定呈持续下降 D . 胸膜腔穿刺抽不出血，但X线示胸内阴影增大 E . 经输血补液后血压不回升逐渐下降 80 ． 对脑桥核说法正确的是 A . 其轴突组成本侧小脑中脚 B . 接受皮质核束的双侧支配 C . 是锥体系的下运动神经元 D . 位于脑桥基底部 E . 功能上属锥体系统 81 ． 中年男病人，有长期饮酒史，突然呕大量咖啡色胃内容物，伴头晕、冷汗、心慌。查体 ：脉细数，收缩压80mmHg，面色苍白，四肢湿冷，急救中应首先 A . 插入双囊三腔管 B . 抗休克 C . 静脉点滴止血药物 D . 紧急静脉滴入神经垂体素 E . 内镜止血 82 ． 诊断颅内动脉瘤主要依靠是 A . 头颅CT B . 蛛网膜下腔出血史 C . 脑血管造影或DSA D . 腰穿血性脑脊液 E . 反复发作头痛史 83 ． 男性，50岁，患风湿性心脏病、二尖瓣狭窄和主动脉瓣关闭不全，两周来发热，诊断为 亚急性感染性心内膜炎，用超声心动图检查其赘生物应在瓣膜的何部位 A . 二尖瓣的左房面 B . 二尖瓣的左室面 C . 主动脉瓣的左室面 D . 主动脉瓣的主动脉内膜面 E . 二尖瓣的左房面+主动脉瓣左室面 84 ． For colon cancer，the spreading distance along the colon wall to the margin of cancer is about： A . 1cm B . 2～3cm C . 4～5cm D . 5～6cm E . ＞6cm 85 ． 复位方法操作不当会发生股骨头骨折的是 A . Mllis法 B . Kocher法 C . Bigelow法 D . Stimson法 E . Hippocrates法 86 ． 胸外伤5小时，心率130次/分，血压12.0/6.7kPa(90/50mmHg)，伤侧胸膜腔穿刺抽出血液 ，静止后凝固，外周血红蛋白及红细胞逐渐下降，此时应首先采取的治疗方法是 A . 输血观察病情 B . 胸腔闭式引流 C . 应用止血药 D . 剖胸探查 E . 吸氧 87 ． 创伤性窒息的病变应除外 A . 瞬间声门紧闭 B . 胸膜腔内压力骤升 C . 上半身静脉血倒流 D . 毛细血管破裂出血 E . 小支气管和肺泡破裂 88 ． 胸腔积液患者胸水比重1.017，蛋白定量25g／L，李凡他试验阴性，LDH200IU／L，细胞 数100×106／L，细菌（-），首先考虑是哪一种积液 A . 漏出液 B . 渗出液 C . 癌性积液 D . 乳糜性积液 E . 血性积液 89 ． 肱骨外科颈骨折的部位是 A . 肱骨大、小结节交界处 B . 肱骨大、小结节移行为肱骨干的交界处 C . 肱骨头周围的环形沟 D . 肱骨头与肱骨干的交界处 E . 肱骨头 90 ． 男，30岁，1个月前劳动时突感胸痛、心慌，气促症状逐渐加重。查体时胸骨左缘第3～ 4肋间Ⅲ级连续性粗糙杂音，最可能的诊断是 A . 动脉导管未闭 B . 主动脉窦瘤破裂 C . 室间隔缺损伴主动脉瓣关闭不全 D . 冠状动脉静脉瘘 E . 主肺动脉隔缺损 |二 . 多选题（共10题，每题1分） | 1 ． 评估个体移植免疫反应程度可能加重的因素包括 A ． HLA不相配 B ． 预先存在抗供者的抗体 C ． 贫血 D ． 不符合ABO血型输血原则 E ． 淋巴细胞毒交叉配型实验阳性 正确答案：A,B,D,E 考生答案： 2 ． 面部“危险三角"区的感染入颅的途径是 A ． 眼静脉 B ． 翼丛 C ． 滑车上静脉 D ． 下颌后静脉 E ． 导血管 正确答案：A,B 考生答案： 3 ． 原发性肝癌手术治疗，正确的是 A ． 手术切除的效果最好 B ． 肝癌切除不受肝硬化的限制 C ． 目前主张局部切除，切除的范围包括肿瘤及周围5cm以上的肝组织 D ． 合并门静脉或胆管癌栓属于晚期，不主张手术切除治疗 E ． 明显黄疸和腹水是手术的绝对禁忌 正确答案：A,E 考生答案： 4 ． 近年来老年股骨颈骨折多主张采用手术治疗，主要因为长期卧床发生并发症，其中常见 的有 A ． 尿路结石 B ． 肺部感染 C ． 褥疮 D ． 下肢深静脉血栓 E ． 尿路感染 正确答案：B,C,D,E 考生答案： 5 ． 下述描述正确的是 A ． 根治性切除术后复发肝癌不宜再手术 B ． 肝脓肿易继发于化脓性胆囊炎 C ． 原发性肝癌现已少用全身化疗 D ． 肝癌以综合治疗的效果为好 E ． 提高肝癌治疗疗效的关键是术后化疗 正确答案：B,C,D 考生答案： 6 ． 以下有关乙状结肠扭转的描述正确的是 A ． 是结肠扭转中发病率最高的 B ． 急性乙状结肠扭转较亚急性多见 C ． 急性乙状结肠扭转以年轻人多见 D ． 每个患者均可做钡灌肠检查 E ． 不易诊断，常需手术探查 正确答案：A,C,E 考生答案： 7 ． 按病理形态可将胸主动脉瘤分为以下哪几类。 A ． 真性动脉瘤 B ． 假性动脉瘤 C ． 夹层动脉瘤 D ． 囊性动脉瘤 E ． 梭形动脉瘤 正确答案：C,D,E 考生答案： 8 ． 以下关于老年人急性阑尾炎叙述正确的是 A ． 对疼痛感觉迟钝 B ． 体征不典型 C ． 临床表现轻但病理改变较重 D ． 体温和白细胞升高明显 E ． 尽量采取保守治疗 正确答案：A,B,C 考生答案： 9 ． 下列哪些是断肢再植的禁忌证是 A ． 病人精神不正常者 B ． 离断时间过长者 C ． 断肢(指)毁损严重者 D ． 断肢经刺激性液体或其他消毒液长时间浸泡者 E ． 患有全身性慢性疾病，不允许长时间手术，或有出血倾向者 正确答案：A,B,C,D,E 考生答案： 10 ． 早期食管癌的X线表现为 A ． 狭窄和梗阻 B ． 局限性黏膜皱襞增粗和断裂 C ． 较大充盈缺损 D ． 局限性管壁僵硬 E ． 以上均不正确 正确答案：B,D 考生答案：
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| | |外科练习 | | | | | |姓名：秦毅 |得分：0.00 |总分：100 |及格分：60 |考试时间：2016-04-27/13:36:23 | | | | | | | |一 . 单选题（共90题，每题1分） | 1 ． 髋关节前脱位出现下列哪种畸形 A . 髋关节屈曲畸形 B . 髋关节外展外旋畸形 C . 髋关节内收内旋畸形 D . 股骨大转子上移 E . 以上都不是 2 ． 肝硬化患者血清免疫学检查，发现免疫球蛋白的IgM显著增加，血清抗线粒体抗体强阳性 （1：128），最可能的诊断是 A . 肝炎后肝硬化 B . 原发性胆汁性肝硬化 C . 酒精性肝硬化 D . 血吸虫性肝硬化 E . 血色病所致肝硬化 3 ． 下列是急性血源性骨髓炎最常见的致病菌的是 A . 金黄色葡萄球菌 B . 乙型链球菌 C . 大肠杆菌 D . 嗜血属流感杆菌 E . 结核杆菌 4 ． 颈内动脉系统短暂性脑缺血发作最常见的症状是 A . 对侧上肢或下肢的发作性瘫痪 B . 对侧偏身感觉障碍 C . 失语 D . 同侧单眼失明 E . 同侧上肢或下肢共济失调 5 ． 降结肠癌最早出现的表现中较常见的是 A . 排便习惯与粪便性状改变 B . 腹部肿块 C . 腹痛 D . 腹胀 E . 面色苍白、乏力 6 ． 急性弥漫性腹膜炎的感染途径除外 A . 血流 B . 腹壁血栓性静脉炎 C . 由外界直接进入腹腔 D . 空腔脏器穿孔 E . 空腔脏器炎症蔓延 7 ． 女，40岁，因持续胸痛1天就诊。10天前曾发热伴咳嗽。查体：BP120／70mmHg，心界不 大，心率84次／分，律齐，胸骨左缘第3、4肋间可闯及性质粗糙、高音调、与心搏一致 的双期搔抓样音，与呼吸无关。该患者最可能的渗断是 A . 限制型心肌病 B . 病毒性心肌炎 C . 急性心包炎 D . 肥厚型心肌病 E . 急性胸膜炎 8 ． 女性，56岁，直肠指诊发现距肛门3cm处环形肿物，病理检查为腺癌，最适宜的手术 A . Dixon手术 B . Miles手术 C . Hartmann手术 D . 局部切除 E . 经骶尾直肠癌切除术 9 ． 男性患者，65岁，以“头痛、呕吐，右侧肢体无力1小时，昏迷10分钟”为主诉来急诊。查 体：血压220／130mmHg，中度昏迷，左瞳孔5mm、右瞳2.5mm，对光反射消失，右鼻唇沟 浅，右侧肢体肌力0级，右侧Babinski征阳性。头颅CT示左基底核区椭圆形高密度影。 A . 脑血栓形成合并脑疝 B . 脑栓塞合并脑疝 C . 脑出血合并脑疝 D . SAH E . 脑出血 10 ． 急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是 A . 草绿色链球菌 B . 金黄色葡萄球菌 C . 淋病奈瑟菌 D . 肺炎球菌 E . 肠球菌 11 ． 急性脑血管病(卒中)中，发病年龄最大的常是 A . 蛛网膜下腔出 B . 脑血栓形成 C . 脑栓塞 D . 脑出血 E . 高血压脑病 12 ． 体检发现病变已形成窦道的胸壁结核患者，X线胸片发现肺部有浸润性肺结核，目前最适 合的治疗措施是 A . 手术治疗 B . 抗结核药物治疗 C . 抗结核药物治疗，病情稳定后手术治疗 D . 休息、营养支持治疗 E . 切开引流 13 ． 确诊脓胸的最好方法是 A . 胸片 B . 血常规 C . CT D . MRI E . 胸膜腔穿刺 14 ． 下列对灰质的叙述正确的是 A . 在周围神经系统内 B . 在脑的深面 C . 属于网状结构 D . 在中枢神经系统内 E . 由神经细胞轴突聚集而成 15 ． 进行性血胸特点不包括 A . 反常呼吸运动 B . 胸腔内压进行性增高 C . 静脉压升高，心搏微弱，动脉压降低 D . 呼吸时的纵隔扑动 E . 胸腔引流血量＞200ml／h，连续3小时 16 ． 原发性肝癌与结节性肝硬化伴有肝肿大，鉴别诊断可依靠 A . 反复检测AFP+密切观察病情 B . 放射性核素肝扫描+γ-GT C . 超声波检查+ALP D . LDH检查 E . HBsAg 17 ． 溃疡病急性穿孔的部位常在 A . 胃小弯和十二指肠球部前壁 B . 胃小弯和十二指肠球部后壁 C . 胃大弯和十二指肠球部前壁 D . 胃大弯和十二指肠球部后壁 E . 胃体部前壁 18 ． 胸部损伤下述哪种情况为剖胸探查手术指征 A . 气胸肺萎陷超过30％ B . 多根多处肋骨骨折 C . 胸部爆震伤 D . 进行性血胸 E . 损伤性窒息严重 19 ． 女，46岁。阵发性腹痛7天，伴呕吐3天入院，无发热。体格检查：腹膨隆，见肠型，肠 鸣音亢进，有气过水声，腹部平片见有多个液平，阶梯状。可能的诊断是 A . 高位小肠梗阻 B . 低位小肠梗阻 C . 结肠梗阻 D . 坏死性小肠炎 E . 结肠癌 20 ． 急性脓胸并发支气管胸膜瘘者，首先选用的治疗，是 A . 胸腔穿刺排脓 B . 胸腔闭式引流术 C . 开放引流 D . 瘘口缝合 E . 病肺切除 21 ． 女性，50岁，突发头痛呕吐2周，癫痫发作3次，5年前行右乳癌根治术，头颅CT示左额部 大片低密度影，有占位效应，据此诊断为 A . 脑梗死 B . 脑炎 C . 脑膜瘤 D . 脑转移瘤 E . 脑膜炎 22 ． 只见于萎缩性胃炎的黏膜变化是 A . 肠型化生 B . 假幽门腺化生 C . 中性粒细胞浸润 D . 淋巴细胞浸润 E . 腺体破坏及减少 23 ． 鉴别良性肿瘤与恶性肿瘤最重要的依据是 A . 生长速度 B . 局部疼痛 C . 肿块边界 D . 骨膜反应 E . 病理检查 24 ． 女，45岁。2年来反复出现腹泻，粪便糊状。结肠镜检查发现病变主要位于回肠末端，表 现为多发的纵形溃疡，溃疡间黏膜正常，最有可能的诊断是 A . 结肠癌 B . 溃疡性结肠炎 C . 细菌性痢疾 D . 克罗恩病 E . 阑尾炎 25 ． 患儿因脑积水颅内压增高，入院后，突然出现剧烈头痛，呕吐后昏迷，此时最有效的措 施是 A . 快速静点甘露醇 B . 急行气管切开术 C . 立即行侧脑室穿刺引流术 D . 高压氧舱治疗 E . 急行开颅去骨瓣减压术 26 ． 对于所有重型颅脑外伤患者短期内不能清醒的，应尽早 A . 手术治疗 B . 激素治疗 C . 气管切开 D . 冬眠低温治疗 E . 高压氧治疗 27 ． 最基本、最重要的运动系统检查法是 A . 超声波检查 B . 同位素检查 C . 理学检查 D . X线检查 E . 磁共振 28 ． 急性胰腺炎多有 A . 白细胞数升高 B . 血钙值升高 C . 白细胞数减少 D . 磷脂酶值升高 E . 血小板数升高 29 ． 男，42岁，车祸外伤2小时(当时坐于车中)右髋疼痛。查体：右髋强迫于屈曲、内收、内 旋畸形位置，不能伸直，X线片未见髋臼及股骨头骨折，治疗选择 A . 骨牵引 B . 手法复位 C . 切开复位 D . 三翼钉内固定术 E . 人工关节置换术 30 ． 脊柱结核并发截瘫发病率最高的是 A . 颈椎结核 B . 胸椎结核 C . 腰椎结核 D . 颈胸段结核 E . 胸腰段结核 31 ． 下列对运动系统慢性损伤的治疗，临床上最常用的有效方法是 A . 手术治疗 B . 理疗，按摩等 C . 非甾体类抗炎药 D . 局部注射肾上腺皮质类固醇 E . 限制致伤动作，纠正不良姿势和增强肌力等 32 ． 急性梗阻性化脓性胆管炎特征性的表现是 A . Trendelenburg征 B . Whipple三联征 C . Reynolds五联征 D . Babinki征 E . Murphy征 33 ． 肱骨干上1／3骨折，近端移位方向是 A . 向外向上 B . 向后向外 C . 向前向内 D . 向前向外 E . 以上都不是 34 ． 对有明显黄疽及腹水的肝癌患者，不应选用的治疗是 A . 全身化学治疗 B . 介入治疗 C . 肿瘤局部注射无水酒精 D . 肿瘤局部放射治疗 E . 免疫治疗+中医中药 35 ． 肛管和直肠的长度为 A . 8～14cm B . 12～15cm C . 19～24cm D . 25～28cm E . 29～33cm 36 ． 男性，25岁，伤后12小时。脉搏100次／分，血压120／75mmHg，呼吸30次／分，伤侧胸 腔有积液征，胸穿抽出血液，静置后血不凝固，主要治疗是 A . 立即开胸手术止血 B . 输血输液 C . 胸腔穿刺排除积血 D . 用抗生素防治感染 E . 胸腔闭式引流术 37 ． 急性腹膜炎哪项概念是错误的 A . 继发性腹膜炎比原发性腹膜炎多 B . 急性腹膜炎严重者常并发中毒性休克 C . 急性腹膜炎不须一律手术 D . 急性腹膜炎常伴有碱中毒 E . 多数病例可出现麻痹性肠梗阻 38 ． 血胸并发感染时，胸穿液中红细胞与白细胞的比例可达到 A . 500：1 B . 400：1 C . 300：1 D . 200：1 E . 100：1 39 ． 急性胰腺炎最常见的诱因是 A . 饮酒 B . 精神因素 C . 感染 D . 创伤 E . 胆道梗阻、胆汁逆流 40 ． 三岁患儿上楼梯时，其父向上牵拉右上肢.患儿哭叫，诉肘部疼痛，不肯用右手取物，最 可能的诊断是 A . 肘关节脱位 B . 桡骨头骨折 C . 桡骨头半脱位 D . 肌肉牵拉伤 E . 尺骨鹰嘴撕脱伤 41 ． 男性，26岁，心悸气短，胸闷晕厥。查体：胸左缘3肋间，3／6收缩期杂音，超声：室间 隔左室流出道处肥厚。该杂音在以下哪种药物时会增强 A . 普萘洛尔 B . 硝酸甘油 C . 卡托普利 D . 呋塞米 E . 硝苯地平 42 ． 关于急性脓胸的治疗措施，下列哪项是错误的 A . 抗生素治疗 B . 全身支持疗法 C . 胸膜腔穿刺抽脓 D . 闭式胸膜腔引流术 E . 脓胸开放引流 43 ． 下列哪项不是胸部损伤后紧急剖胸探查的指征 A . 胸膜腔进行性出血 B . 肺裂伤合并血、气胸 C . 心脏裂伤 D . 胸膜联合伤 E . 胸内较大异物存留 44 ． 腹部闭合性损伤诊断的关键在于首先确定有无 A . 腹痛 B . 腹壁损伤 C . 内脏损伤 D . 恶心、呕吐 E . 腹膜后血肿 45 ． 下列哪项对椎间盘的描述是正确的 A . 所有椎体间均有椎间盘 B . 椎间盘与前纵韧带结合不紧密 C . 纤维环由透明软骨构成，富有弹性 D . 中央为髓核，周围部为纤维环 E . 椎间盘不参与脊柱的运动 46 ． 鉴别胸腔积液的性质下列哪项最重要 A . 胸腔积液的蛋白定性检测 B . 胸腔积液的pH测定 C . 胸腔积液常规检查 D . 胸腔积液中胆固醇结晶 E . 胸腔积液中红细胞数 47 ． 女性，10岁，诊断为重症心肌炎，心脏听诊可能出现的特征性体征是 A . 开瓣音 B . S1固定分裂 C . 钟摆律 D . S1增强 E . P2增强 48 ． 女性，32岁，黏液血便2个月，一般情况良好，乙状结肠镜检查距肛缘7cm处一菜花状肿 块，病理检查诊断为腺癌，最佳的手术方法为 A . Miles术 B . Hartmann术 C . Dixon术 D . Duhamel术 E . Whipple术 49 ． 女性，25岁，重症肌无力患者。观察中发现患者晨起及运动后症状加重。入院后胸片检 查示纵隔影增宽。术中发现肿瘤包膜不完整，累及周围组织，此时应考虑的诊断是 A . 良性胸腺瘤 B . 恶性胸腺瘤 C . 胸腺瘤伴胸腺增生 D . 胸腺肥大 E . 以上都不是 50 ． 男性，40岁，因外伤性股骨干骨折而入院。入院次日突然出现呼吸困难，继发昏迷，皮 下出血，血压107／80kPa（80／60mmHg），其诊断最可能是 A . 继发感染 B . 大血管破裂 C . 脂肪栓塞 D . 骨筋膜室综合征 E . 骨折断端严重再移位 51 ． 最常见的室间隔缺损是 A . 膜部缺损 B . 漏斗部缺损 C . 肌部缺损 D . 伴有房缺 E . 伴有动脉导管未闭 52 ． 慢性化脓性骨髓炎迁延不愈、反复发作的最主要原因是 A . 局部血运差 B . 死骨和包壳的形成 C . 纤维瘢痕化 D . 窦道的形成 E . 身体抵抗力差，细菌毒力低 53 ． 最常见的腹外疝是 A . 脐疝 B . 股疝 C . 切口疝 D . 腹股沟斜疝 E . 腹股沟直疝 54 ． 诊断消化性溃疡穿孔最有价值的临床表现是 A . 吐血 B . 腹式呼吸消失 C . 上腹部压痛明显 D . 上腹部有反跳痛 E . 肝浊音界消失 55 ． 原发性肝细胞性肝癌最理想的肿瘤标记物是 A . AFP B . PSA C . CA19-9 D . CA125 E . CEA 56 ． 下列不属于肠息肉的是 A . 腺瘤 B . 炎性息肉 C . 错构瘤 D . 组织转化性息肉 E . 脂肪瘤 57 ． 颈内动脉虹吸部是指 A . 岩部和海绵窦部 B . 岩部 C . 颈部和岩部 D . 海绵窦部和前床突上部 E . 颈部 58 ． 关于骨巨细胞瘤，错误的是 A . 膝关节上下骨端最常见 B . 属潜在恶性 C . 多发生于年轻成人 D . 骨端膨胀，骨皮质破坏，呈偏心位 E . 常用手术方法是截肢 59 ． 造影剂肾病的方法不包括 A . 水化 B . 选用高渗型造影剂 C . 选用等渗型造影剂 D . 尽可能减少造影剂少用量 E . 避免短期内重复造影 60 ． 诊断脑出血最迅速、最可靠的检查为 A . 头颅MRI检查 B . 脑血管造影 C . 头颅CT扫描 D . 脑电图检查 E . 脑脊液检查 61 ． 女性病人，28岁。既往体健，近1年来出现乏力、气促、心悸，并逐步加重。查体：颈静 脉怒张，两肺呼吸音粗，心音弱，心前区可闻Ⅱ级收缩期杂音，其诊断是 A . 风湿性二尖瓣关闭不全 B . 中度肺动脉口狭窄 C . 慢性缩窄性心包炎 D . 动脉导管未闭 E . 主动脉瓣关闭不全 62 ． 50岁女性，车祸3小时入院，诊断：骨盆骨折，左股骨干骨折及左胫骨开放性骨折，首先 应密切观察的是哪种并发症 A . 休克 B . 泌尿系统感染 C . 创口感染 D . 疼痛 E . 坠积性肺炎 63 ． 静脉血栓的主要成分是 A . 混合血栓 B . 白色血栓 C . 红色血栓 D . 微血栓 E . 以上都不是 64 ． 病毒性心肌炎的确诊有赖于 A . 血肠道病毒核酸阳性 B . 血清柯萨奇B组病毒IgG1：640 C . 心肌组织内病毒的检出 D . 血C反应蛋白水平增高 E . 血清柯萨奇B组病毒IgM1：320以上 65 ． 急性脓胸在病程上超过几周为慢性脓胸 A . 3周 B . 6周 C . 12周 D . 24周 E . 48周 66 ． 胃溃疡的好发部位是 A . 胃底 B . 胃体 C . 胃大弯 D . 胃小弯 E . 幽门管 67 ． 女性，40岁。近1个月来粪便中有黏液或脓血，每日大便5～6次，肛门坠胀感，此时最先 要做的检查为 A . 大便常规及大便培养 B . 纤维结肠镜检查 C . X线钡剂灌肠检查 D . 直肠指检 E . B超检查 68 ． 机械性肠梗阻与动力性肠梗阻的主要区别在于早期 A . 有无腹痛、腹胀及肛门停止排便排气 B . 有无绞痛、腹胀和肠鸣音变化 C . 呕吐是否剧烈且频繁 D . 有无休克 E . 有无酸碱失衡、电解质紊乱 69 ． 最多见的颅内肿瘤是 A . 神经胶质瘤 B . 垂体腺瘤 C . 脑膜瘤 D . 脑血管瘤 E . 脑转移瘤 70 ． 男，30岁，因寒战高热，右上腹胀痛20天入院，体检：体温39℃，消耗病容，右季肋区叩 痛，肝大肋缘下3cm，触痛，化验检查血红蛋白80g/L，白细胞15.6×109/L，N0.80，B超 检查：肝右叶液性暗区10cm×8cm，这种严重感染的致病菌，最可能来自何种病灶 A . 细菌性痢疾 B . 疖病 C . 化脓性胆管炎 D . 破伤风之伤口 E . 血栓性外痔 71 ． 肝癌的临床表现中，提示属晚期的表现是 A . 腹胀、乏力 B . 肝区疼痛 C . 食欲不振 D . 肝区肿块 E . 体重下降 72 ． 心脏压塞的典型体征是 A . 动脉压下降、颈静脉怒张和心音低钝 B . 动脉压下降、奇脉和心音低钝 C . 动脉压上升、颈静脉怒张和心音低钝 D . 动脉压上升、奇脉和心音低钝 E . 动脉压正常、颈静脉怒张和心音低钝 73 ． 腹主动脉瘤腔内修复前需要了解的解剖参数不包括 A . 正常腹主动脉直径 B . 腹主动脉瘤长度 C . 腹主动脉瘤最大径 D . 髂动脉直径 E . 髂动脉扭曲程度 74 ． 以下部位不会同时出现红蓝血流信号的是： A . 颈动脉分叉 B . 腹主动脉分叉 C . 腹主动脉瘤腔 D . 股动脉分叉 E . 以上皆会 75 ． 有关腹外斜肌的描述错误的是 A . 在半月线处移行为腱膜 B . 形成腹股沟镰 C . 肌纤维方向与对侧腹内斜肌的纤维方向呈直角 D . 形成腹直肌鞘后层的一部分 E . 形成腹股沟韧带 76 ． 女性，12岁，出生后发现心脏杂音，无明显症状，体格检查：无紫绀，胸骨左缘第2肋间 听到4级粗糙的喷射性收缩期杂音，向左颈部传导。肺动脉第2音降低。右心导管检查： 右心室与肺动脉收缩压差为10.7kPa。该患儿的诊断应是 A . 室间隔缺损 B . 房间隔缺损 C . 动脉导管未闭 D . 肺动脉瓣口狭窄 E . 法洛四联症 77 ． 女性患者，65岁，以“右侧肢体活动不灵2天”为主诉来诊。查体：血压180／120mmHg，神 清语利，右侧肢体肌力4级，肌张力正常。头颅CT示左基底区小低密度灶。诊断考虑为 A . 腔隙性脑梗死 B . TIA C . 高血压脑病 D . 壳核出血 E . 脑栓塞 78 ． 治疗颅底骨折引起的脑脊液漏时，错误的方法为 A . 保持鼻腔和外耳道清洁 B . 使用醋氮酰胺 C . 限制液体入量 D . 使用棉球填塞鼻腔或外耳道 E . 手卧头高300 79 ． 某人因外伤致使脊髓腰1节段右侧半横断，损伤平面以下可能会出现的改变为 A . 左侧本体感觉丧失 B . 双侧感觉丧失 C . 右侧痛温觉丧失 D . 右侧本体感觉丧失 E . 左侧肢体随意运动丧失 80 ． 风湿性心脏病瓣膜病变中最常见的是 A . 主动脉瓣病变 B . 二尖瓣病变 C . 肺动脉瓣病变 D . 三尖瓣病变 E . 二尖瓣与主动脉瓣联合病变 81 ． 每日饮纯酒精量超过多少持续10年以上应考虑诊断酒精性心肌病 A . 90ml B . 100ml C . 110ml D . 115ml E . 125ml 82 ． 下列哪项不符合出生6个月内脑积水患儿的体征的 A . 头围增大 B . 囟门隆起 C . 颅缝增宽 D . 视乳头水肿 E . 叩诊破罐音 83 ． 心脏骤停的病理生理机制最常见的是 A . 心室颤动 B . 室性心动过速 C . 电机械分离 D . 三度房室传导阻滞 E . 心室停顿 84 ． 患者，男，25岁。低热2周。查体：气管不偏，右侧胸部呼吸运动减弱，右下肺触觉语颤 正常，叩诊呈浊音，肺泡呼吸音减低，未闻及湿啰音，左肺未见异常。根据患者的右侧 胸部体征，可诊断为 A . 胸腔积液 B . 胸膜增厚伴粘连 C . 肺实变 D . 肺大疱 E . 张力性气胸 85 ． 对于肝癌的治疗，不恰当的描述是 A . 根治性肝癌切除对肝癌治疗的效果最佳 B . 部分病人经肝动脉化疗栓塞后，可使肿瘤缩小，部分病人可二期切除 C . 复发性肝癌不考虑再施行手术切除 D . 原发性肝癌也是行肝移植手术的指征之一 E . 肿瘤较小而又不宜手术切除者可局部注射无水酒精 86 ． 肠管壁疝嵌顿时易误诊的原因，下列哪项不正确 A . 局部肿块不明显 B . 嵌顿疝内容物为大网膜 C . 无肠梗阻表现 D . 不易引起绞窄 E . 临床上少见 87 ． 女性，47岁，胆囊结石病史4年，曾先后发作性胆绞痛4次，BUS显示胆囊内充满型结石。 首选的治疗方法是下列哪一种 A . 口服排石饮液 B . 1：3服熊去氧胆酸片 C . 口服利胆素片 D . 胆囊切除术 E . 经皮胆镜取石术 88 ． 关于胸壁结核的临床表现，下列哪项是错误的 A . 胸壁脓肿为寒性脓肿 B . 病人一般多有明显全身症状 C . 皮下溃破形成经久不愈的溃疡 D . 可形成曲折、分叉多的窦道 E . 脓液黄白色稀薄，内含干酪样物质 89 ． 肝动脉栓塞常用的栓塞剂和药物不包括 A . 碘化油 B . 明胶海绵 C . 无水酒精 D . 普鲁卡因 E . 氟尿嘧啶 90 ． 诊断脑挫裂伤的临床依据哪项可除外 A . 头部外伤后原发昏迷大于30分钟 B . 多有中间清醒期 C . 腰穿可发现血性脑脊液 D . 脑膜刺激征阳性 E . 多为对冲伤所致 |二 . 多选题（共10题，每题1分） | 1 ． 以下不适宜进行溶栓治疗的脑血栓形成患者是 A ． 年龄在75岁以上 B ． CT显示右额顶叶大面积低密度影并昏迷状 C ． 有胃溃疡病史多年 D ． 发病已8小时，病情仍在逐渐加重 E ． 血压显示：220/105mmHg，并且呕吐咖啡样胃内容物 正确答案：A,B,C,D,E 考生答案： 2 ． 关于骨与关节结核的叙述正确的是 A ． 脊柱结核最多见 B ． 脊柱结核中，腰椎发病占首位 C ． 脊柱结核好发于椎体 D ． 口服抗结核药物的方法是晨起顿服 E ． 滑膜结核最多见于腕关节 正确答案：A,B,C,D 考生答案： 3 ． 形成慢性脓胸的主要原因有 A ． 急性脓胸治疗不及时或治疗不当 B ． 合并支气管胸膜瘘或食管胸膜瘘 C ． 合并特异性感染如结核菌感染 D ． 胸内留有异物 E ． 胸廓塌陷，呼吸运动受限 正确答案：A,B,C,D 考生答案： 4 ． 肋骨骨折“连枷胸壁”的临床表现 A ． 吸气时连枷胸壁向内运动 B ． 吸气时连枷胸壁向外运动 C ． 呼气时连枷胸壁向内运动 D ． 呼气时连枷胸壁向外运动 E ． 呼吸周期中连枷胸壁均不运动 正确答案：A,D 考生答案： 5 ． 以下有关结肠的描述正确的是 A ． 结肠梗阻易发展成为闭袢性肠梗阻 B ． 横结肠穿孔易造成严重的腹膜后感染 C ． 升结肠和降结肠都是腹膜内位器官 D ． 横结肠和乙状结肠都是腹膜内位器官 E ． 结肠带、结肠袋和肠脂垂是结肠的解剖标志 正确答案：A,D,E 考生答案： 6 ． 胸廓成形术治疗肺结核的主要原理为 A ． 使肺松弛和压缩，得到休息 B ． 使空洞靠拢，消灭空腔 C ． 可以直接消灭病灶 D ． 压缩减缓局部血流，减少毒素吸收 E ． 使局部缺氧不利于结核菌繁殖 正确答案：A,B,D,E 考生答案： 7 ． 弥漫性轴突伤好发于 A ． 胼胝体 B ． 脑干 C ． 内囊和基底节 D ． 小脑 E ． 灰白质交界处 正确答案：A,B,C,D,E 考生答案： 8 ． 有关心脏停搏液的主要机制，下列哪些是正确的 A ． 稀释血液，减少血液成分的破坏 B ． 高钾成分使心电活动静止 C ． 低温可降低心肌能量消耗 D ． 输入碳酸氢钠缓冲酸中毒 E ． 输入普鲁卡因、糖皮质激素稳定心肌细胞膜 正确答案：B,C,D,E 考生答案： 9 ． 烧伤休克期(成人)床旁掌握输液速度的简易指标 A ． 每小时尿量30～50ml B ． 每小时尿量10～15ml C ． 脉率在120次以下 D ． 脉率在140次／以下 E ． 安静 正确答案：A,C,E 考生答案： 10 ． 关于腹腔穿刺结果正确的是 A ． 胃穿孔时有泔水样液 B ． 抽出脓液为化脓性腹膜炎 C ． 含有胆汁的液体考虑胆囊穿孔 D ． 结肠破裂有粪样物质 E ． 抽出的血液可凝固就是实质性脏器破裂 正确答案：A,B,C,D 考生答案：
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| | |外科练习 | | | | | |姓名：秦毅 |得分：0.00 |总分：100 |及格分：60 |考试时间：2016-04-27/13:33:37 | | | | | | | |一 . 单选题（共90题，每题1分） | 1 ． 手五指离断时，应按何顺序再植 A . 拇指-示指-中指-环指-小指 B . 示指-中指-环指-小指-拇指 C . 中指-拇指-示指-环指-小指 D . 示指-拇指-环指-中指-小指 E . 拇指-小指-环指-中指-示指 2 ． 男，40岁。水肿、乏力、腹胀2个月，有乙肝病史。查体：全身水肿，腹壁静脉曲张，腹 腔积液征(+)。下列与该患者腹腔积液形成无关的是 A . 钠与水的潴留 B . 血管滤过压增高 C . 血管通透性增加 D . 血浆胶体渗透压降低 E . 淋巴液生成过多 3 ． 下列哪项检查最有利于鉴别单纯性肠梗阻与绞窄性肠梗阻 A . 红细胞、血红蛋白的测定 B . 电解质的测定 C . 血细胞比容 D . 白细胞计数 E . 呕吐物及粪便隐血试验 4 ． 易导致主动脉瓣狭窄患者晕厥的情况为 A . 服用硫氮瘩酮 B . 静坐休息 C . 剧烈运动 D . 睡眠 E . 窦性心律，心率70／分 5 ． 血管疾病诊断的“金标准”是 A . 放射性核素 B . 磁共振血管造影（MRA） C . 螺旋CT血管造影（SCTA） D . 血管造影术 E . 多普勒彩超 6 ． 雷诺综合征是小动脉阵发性痉挛，受累部位程序性出现 A . 青紫疼痛、苍白发冷、潮红后复原 B . 苍白发冷、青紫疼痛、潮红肿胀 C . 苍白发冷、青紫疼痛、潮红后复原 D . 潮红肿胀、青紫疼痛、苍白发冷 E . 苍白发冷、潮红后复原、青紫疼痛 7 ． 对肝硬化有确诊价值的是 A . 肝大质地偏硬 B . 脾肿大 C . 丙种球蛋白升高 D . 肝穿刺活检有假小叶形成 E . 食管吞钡X线检查有虫蚀样充盈缺损 8 ． 消化性溃疡便隐血试验阳性，提示每日出血量至少约 A . ＜1ml B . 1～2ml C . 3～4ml D . ＞5ml E . ＞60ml 9 ． 风湿性心脏病，二尖瓣狭窄的下列哪一种情况不适合做经皮穿刺球囊扩张术 A . 窦性心律，左心房无血栓 B . 中度隔膜样二尖瓣狭窄 C . 心功能Ⅱ～Ⅲ级 D . 二尖瓣狭窄伴中度关闭不全 E . 左心房明显扩大 10 ． 食管癌治疗预后最好的是 A . 颈段食管癌 B . 上段食管癌 C . 中段食管癌 D . 下段食管癌 E . 食管癌侵及贲门 11 ． Which ribs are easy to be broken？ A . 1st-3rd B . 4th-7th C . 8th-10th D . 11th-12th E . costal cartilage 12 ． 诊断早期食管癌的主要辅助手段为不包括 A . 食管吞稀钡X线双重对比造影 B . 带网气囊食管脱落细胞检查 C . 纤维食管镜检查 D . 超声内镜（EUS）检查 E . 腹部B超 13 ． 42岁，心慌、气急10年，加重2年。检查：二尖瓣面容，心率齐，心尖区有Ⅱ级收缩期杂 音及Ⅲ级隆隆样舒张期杂音，肺动脉区第二音分裂及亢进。胸部X线显示：左房大、右心 室大。心电图：有二尖瓣P波。B型超声心动图检查提示：二尖瓣狭窄及关闭不全。正确 处理为 A . 抗风湿治疗并观察 B . 心内直视二尖瓣分离术 C . 二尖瓣替换术 D . 闭式二尖瓣分离术 E . 休息，低盐饮食，强心及利尿剂治疗，不考虑手术 14 ． 根据美国风湿病学会(ARA)1987年类风湿关节炎的诊断标准。确诊类风湿关节炎至少需要 几项标准 A . 2项 B . 3项 C . 4项 D . 5项 E . 6项 15 ． 肝硬化门静脉高压症最具诊断价值的表现是 A . 腹水 B . 脾大，脾功能亢进 C . 腹壁静脉曲张 D . 食管下段、胃底静脉曲张 E . 黄疸 16 ． 男，25岁，高空坠地，现场见：患者清醒，胸10~11压痛，剑突以下感觉运动障碍，最恰 当的急救搬运是 A . 一人搂抱 B . 一人抬头，一人抬足 C . 一人背运 D . 二人扶架而走 E . 病人平卧木板搬运 17 ． 下列不属于急性病毒性心肌炎常见临床表现的是 A . 先有发热、然后出现心悸、胸闷 B . 恶心、呕吐等消化道症状 C . 可合并各种心律失常 D . 常出现器质性心脏杂音 E . 心动过速与发热程度平行 18 ． 腹部损伤后行腹腔穿刺抽出不凝固血应考虑 A . 后腹膜血肿 B . 腹壁血肿 C . 空腔脏器破裂 D . 实质脏器破裂 E . 误穿入腹腔血管 19 ． 患者，女，50岁，发作性右上腹痛伴间断皮肤巩膜黄染半年。再次发作后入院，B超检查 示胆囊内多发米粒大小结石。血清胆红素正常。手术方式最恰当的是 A . 胆囊造瘘术 B . 胆囊造瘘、胆总管探查术 C . 胆囊切除、胆总管探查术 D . 腹腔镜胆囊切除术 E . 胆囊切除术 20 ． 溃疡性结肠炎的好发部位是 A . 空肠和回肠 B . 升结肠 C . 直肠和乙状结肠 D . 横结肠 E . 阑尾 21 ． 下列疾病可表现为肠鸣音活跃的是 A . 上消化道出血 B . 肠系膜上动脉栓塞 C . 麻痹性肠梗阻 D . 急性胰腺炎 E . 上消化道穿孔 22 ． 急性梗阻性化脓性胆管炎较适合的急诊手术是 A . 胆囊切除术 B . 胆囊造口术 C . 胆总管切开减压，T管引流术 D . 肝叶切除术 E . 胆肠吻合内引流术 23 ． 风湿性心脏病二尖瓣狭窄最严重的并发症是 A . 心房颤动 B . 体循环栓塞 C . 急性肺水肿 D . 右心衰竭 E . 感染性心内膜炎 24 ． 重型颅脑损伤最常见的并发症是 A . 褥疮 B . 消化道出血 C . 角膜溃疡 D . 尿路感染 E . 肺炎 25 ． 肛裂切除时，切除内容不包括 A . 增生的裂缘 B . 前哨痔 C . 肥大的肛乳头 D . 发炎的隐窝 E . 肛管直肠环 26 ． 化验结果符合严重充血性心力衰竭患者出现的胸腔积液的是 A . 比重＞1.018 B . 胸腔积液蛋白量＞30g／L C . 黏蛋白定性（Rivalta）试验（+） D . 乳酸脱氢酶水平大于血清的60％ E . 蛋白含量低于血清蛋白的一半 27 ． 脊髓震荡是指 A . 脊髓受压 B . 脊髓挫伤 C . 脊髓裂伤 D . 脊髓血运障碍 E . 脊髓暂时性功能抑制 28 ． 腹股沟管的内环是指 A . 腹膜的卵圆形裂隙 B . 腹横筋膜的卵圆形裂隙 C . 腹外斜肌腱膜的三角形裂隙 D . 联合肌腱下方的薄弱部分 E . 腹内斜肌的卵圆形裂隙 29 ． 原发性肝癌肝外血行转移最常见的部位是 A . 脑 B . 骨髓 C . 肺 D . 肾上腺 E . 肾 30 ． 肝性昏迷的氨代谢，下述哪项不正确 A . 大多数门腔分流术患者血液及脑脊液中氨含量都增高 B . 暴发性肝功能衰竭所致脑病血氨往往更高 C . 动脉血和脑脊液中氨含量明显相关 D . 便秘时会引起血氨增高 E . 结肠呈碱性环境时产氨增多 31 ． 临床上最多见的腹外疝是 A . 股疝 B . 斜疝 C . 直疝 D . 脐疝 E . 切口疝 32 ． 男性，38岁，车祸伤3小时。X线示右肺压缩20％，第5肋骨单处骨折。治疗首选 A . 吸氧 B . 镇静，止痛 C . 胸穿排气 D . 胸膜腔闭式引流 E . 保持呼吸道通畅 33 ． 提高胃癌治愈率的关键在于 A . 术前、术中、术后化疗 B . 根治性手术 C . 早期诊断 D . 放射治疗 E . 综合治疗 34 ． 张力性气胸行闭式引流术，拔管最合适的时间是漏气停止 A . 可立即拔管 B . 24小时后拔管 C . 48小时后拔管 D . 72小时后拔管 E . 一周后拔管 35 ． 急性胆管炎典型二三联症 A . 腹痛、发热、胆囊肿大 B . 腹痛、白细胞增高、腹膜炎 C . 发热、淀粉酶增高、黄疸 D . 胆囊结石、胆总管及肝内胆管结石 E . 腹痛、寒战高热、黄疸 36 ． 在确定急性上消化道出血的原因时，不合适的检查是 A . 急诊胃镜 B . 急诊X线钡剂造影检查 C . 血常规 D . 肝、肾功能检查 E . 腹部B超 37 ． 下列哪项是狭颅症和先天性脑积水的共有临床表现 A . 落日征 B . 脑功能障碍 C . 分离性斜视 D . 颅缝增宽 E . 颈项粗短 38 ． 右大腿被撞伤，下1／3向后成角，局部明显肿胀，不能扪及足背动脉搏动，足趾发凉， 最大的可能是 A . 软组织挫伤 B . 血肿 C . 股骨下1／3骨折伴股动脉损伤 D . 股骨下1／3骨折 E . 股动脉损伤 39 ． 下列哪项不属于原始骨痂形成期范围 A . 内骨痂 B . 外骨痂 C . 环状骨痂 D . 腔内骨痂 E . 应力轴线以外的骨痂逐渐被清除 40 ． 女性肺癌多见 A . 腺癌 B . 腺鳞癌 C . 小细胞癌 D . 大细胞癌 E . 鳞癌 41 ． 门静脉高压症大出血的特点是 A . 发生急，来势猛，迅速导致休克 B . 发生急，出血量不大 C . 右上腹绞痛后黑便 D . 剧烈呕吐、呕血及黑便 E . 只有便血，无呕血 42 ． 男性，8岁，枕部着地，昏迷5分钟后清醒，并自己回到家中，其后出现头痛并呈逐渐加 重伴呕吐，1小时后不省人事，急送医院。查体：BP130／90mmHg，P65次／分，R15次／ 分。浅昏迷，右枕部头皮挫伤，左侧瞳孔4mm，对光反应消失；右侧瞳孔2.5mm，对光反 应存在。最可能的诊断是 A . 脑梗死 B . 蛛网膜下腔出血 C . 颅内血肿 D . 脑挫伤 E . 颅脑肿瘤 43 ． 对肝硬化诊断最有价值的是 A . 脾大 B . B超肝内回声粗糙不匀 C . 肝掌，蜘蛛痣 D . 肝功能试验异常 E . 钡透食管下端有蚯蚓状充盈缺损 44 ． 下述哪项检查对明确诊断肝性昏迷最有帮助 A . BUN B . 血氨 C . ALT D . 胆红素 E . 血糖 45 ． 下列关于成体干细胞，那些说法是不正确的 A . 成体干细胞大多数时候处于静息状态 B . 在特定条件下形成新的功能细胞 C . 存在于动物的许多组织和器官 D . 具备修复和再生能力的细胞 E . 成体干细胞数量并不随年龄增长而降低 46 ． 关于脓胸渗出期的病理变化，下列哪项是错误的 A . 脏层胸膜充 B . 渗出液稀薄 C . 细胞成份少 D . 胸穿抽脓较易 E . 排出渗液后肺不易复张 47 ． 减少肝性昏迷患者肠道有毒物质的产生，首选的抗菌药物是 A . 青霉素 B . 氯霉素 C . 新霉素 D . 磺胺嘧啶 E . 黄连素 48 ． 男，25岁，司机，因交通事故胸部受伤，右侧气胸，纵隔及皮下广泛气肿，行闭式胸膜 腔引流术后4天，引流管内仍有较多的气体溢出，呼吸困难无明显的改善。应考虑 A . 有小的气管漏气 B . 胸膜腔内感染 C . 肺有裂 D . 引流不畅 E . 肺、支气管裂伤较大或支气管断裂 49 ． 下列哪一项叙述不是感染性心内膜炎Duke诊断标准中次要标准的内容 A . 发热 B . 风湿性心脏病 C . Osler结节 D . 脾大 E . Janeway损害 50 ． 女，35岁。双手第2、3、5近端指间关节，双腕和双肘关节肿痛1年，伴晨僵小时。查体 ：上述关节肿胀、压痛。实验室检查：ESR48mm／h，CRP升高。双手X线片：双手骨质疏 松，第2近端指问关节可见骨质破坏。对诊断最有意义的实验室检查是 A . 血尿酸 B . 类风湿周子 C . 抗核抗体 D . 抗链“O” E . 抗环瓜氨酸肽抗体 51 ． 阑尾残株炎所致的肠梗阻是 A . 动力性肠梗阻 B . 粘连性肠梗阻 C . 单纯性肠梗阻 D . 肠扭转 E . 绞窄性肠梗阻 52 ． 属于多能干细胞的是 A . 造血干细胞 B . 上皮细胞 C . 神经元 D . 淋巴细胞 E . 红细胞 53 ． 女性产后多长时间出现心肌病变称为围生期心肌病 A . 1～10周 B . 2～10周 C . 4～8周 D . 2～20周 E . 4～20周 54 ． 男孩，8岁。左大腿下端肿痛，查体：体温39.5℃，局部皮温高，深压痛，骨膜下穿刺抽 出少量脓性液体。在进一步治疗措施中，下列哪项是最关键的 A . 联合应用大剂量抗生素 B . 患肢制动 C . 全身支持疗法，注意水电解质平衡 D . 局部减压引流 E . 避免外伤骨折 55 ． 由臂丛内、外侧束共同发出的神经 A . 尺神经 B . 桡神经 C . 肌皮神经 D . 前臂内侧皮神经 E . 正中神经 56 ． 膝关节韧带损伤引起的不稳定，下列哪项理学检查是错误的 A . 侧方应力试验 B . 研磨试验 C . 轴移试验 D . 抽屉试验 E . 旋转试验 57 ． 腹股沟管的走行方向是 A . 向外，上、浅 B . 向内、上、浅 C . 向外、下、浅 D . 向内、下、浅 E . 向内、下、深 58 ． 对诊断溃疡穿孔最有价值的是 A . 有溃疡病史 B . 突发腹痛 C . 右上腹痛 D . 肝浊音界消失 E . 腹式呼吸消失 59 ． 目前临床上应用最多的腹腔镜手术是 A . 胆囊切除术 B . 结肠切除术 C . 阑尾切除术 D . 疝修补术 E . 甲状腺手术 60 ． 屈指肌腱损伤，修复后提倡 A . 固定3周后，逐渐练习功能 B . 保护性被动活动 C . 固定4周后，开始活动 D . 术后即开始功能练习 E . 固定2周后，开始功能练习 61 ． 以下哪项不是急性心包炎的临床特点 A . 在吸气时和平卧时胸骨后疼痛加剧 B . 心包摩擦音 C . 第二心音逆分裂 D . 发热、倦怠无力 E . 心电图ST段普遍上移 62 ． 有关上消化道穿孔非手术治疗的适应证，以下哪项是错误的 A . 年轻患者，无溃疡病史 B . 患者无明显感染中毒症状 C . 空腹穿孔 D . 腹膜炎范围局限 E . 有较重的心肺疾病，麻醉手术风险较大 63 ． 颅底骨折通常的诊断依据是 A . 头颅X线片 B . 临床表现 C . 头痛伴呕吐 D . 头颅CT E . 意识障碍 64 ． 男，45岁。腹部不适，隐痛1月余，近日出现明显消瘦、乏力，在右上腹触及一质地较硬 肿块，下列哪项不是该疾病的手术禁忌证 A . 黄染 B . 腹水 C . 左锁骨上淋巴结转移 D . 腹部包块或肠梗阻 E . 广泛肝内转移 65 ． 关于海绵窦血栓形成临床表现正确的是 A . Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ脑神经脑神经受累 B . 耳后乳突红肿热痛、发热、寒战及外周血白细胞增高 C . Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ、Ⅴ1～2脑神经受累 D . 头皮及乳突周围静脉怒张 E . 腰椎穿刺时压颈试验患侧压力不升，健侧压力迅速升高 66 ． X线检查哪项为绞窄性肠梗阻特征 A . 大、小肠全充气扩张 B . 扩张肠袢在腹中物“呈阶梯”状 C . 孤立突出胀大肠袢或假肿瘤阴影 D . “鱼肋骨刺”状 E . 胀气在周边，可见结肠袋 67 ． AFP＞200μg／L.排除活动性肝病诊断肝癌的标准为 A . ALT同步升降持续1个月 B . ALT同步升降持续2个月 C . ALT正常，AFP＞200μg／L持续1个月 D . ALT正常，AFP＞200μg／L持续8周 E . ALT正常，AFP＞200μg／L持续8个月 68 ． 小脑幕切迹疝最有意义的临床定侧体征是 A . 患侧肢体活动减少或消失 B . 对侧腹壁反射消失 C . 患侧瞳孔散大 D . 对侧肢体腱反射亢进 E . 患侧下肢病理反射 69 ． 门静脉高压症病人，实行分流未，哪一项是正确的 A . 病人有明显黄疸 B . 血清白蛋白低于50g／L时不宜进行 C . 适用于食管、胃底静脉曲张破裂出血的病人 D . 适用于严重腹腔积液病人 E . 术后不会再发生胃底、食管静脉曲张 70 ． 进行性血胸的诊断依据不包括 A . 脉搏快，血压持续下降 B . 胸腔引流连续3个小时总量300ml C . Hb、RBC反复测定呈持续下降 D . 胸膜腔穿刺抽不出血，但x线示胸内阴影增大 E . 经输血补液后血压不回升逐渐下降 71 ． 女，66岁。阵发性腹痛5天，伴恶心、腹胀1天入院，无发热。体格检查：腹膨隆，见肠 型，肠鸣音亢进，有气过水声，腹部平片见腹中部扩张小肠呈阶梯状液平，结肠内少量 积气，可能的诊断是 A . 麻痹性肠梗阻 B . 低位小肠梗阻 C . 高位小肠梗阻 D . 坏死性小肠炎 E . 阑尾炎 72 ． 开放性气胸的病理生理改变，下列错误的是 A . 伤侧胸膜腔负压消失 B . 伤侧肺萎陷 C . 健侧肺扩展受限 D . 出现纵隔扑动 E . 出现反常呼吸运动 73 ． 女性，28岁，因大便出血2周来院就诊。体格检查发现直肠内有数枚带蒂息肉，纤维内镜 检查余结肠内也有散在息肉100余枚，通过活检，及家族病史的了解，最后医生告诉病人 ，虽然目前未发现病变，但如不治疗，终会恶变。符合下列哪一种疾病 A . Peuiz-jeghers综合征 B . 神经纤维瘤病 C . 增生性息肉病 D . 幼年型息肉病 E . 家族性息肉病 74 ． 腹壁柔韧感在下列结核性腹膜炎中哪型常见 A . 渗出型 B . 粘连型 C . 增殖型 D . 干酪型 E . 混合型 75 ． 肛裂常发生于截石位 A . 12点处 B . 3点处 C . 9点处 D . 6点处 E . 10点处 76 ． 下列关于门静脉的描述，哪项是错误的？ A . 未阻断的情况下，门静脉压的正常值约在13～24cmH2O之间 B . 门静脉压力增高时可出现交通支扩张、腹水等 C . 门静脉主干是由肠系膜上静脉和脾静脉汇合而成 D . 门静脉与腔静脉之间的交通支最主要的是腹膜后交通支 E . 门静脉无瓣膜 77 ． 肠管壁疝嵌顿时易误诊的原因，下列哪项不正确 A . 局部肿块不明显 B . 嵌顿疝内容物为大网膜 C . 无肠梗阻表现 D . 不易引起绞窄 E . 临床上少见 78 ． 纵隔肿瘤产生症状的主要原因是 A . 内分泌活动 B . 穿破肺组织和大血管 C . 直接侵犯 D . 压迫周围脏器或组织 E . 通过延髓的迷走神经反射 79 ． 下列哪种疾病可导致纵隔摆动 A . 张力性气胸 B . 闭合性气胸 C . 多根多处肋骨骨折 D . 进行性血胸 E . 肺爆震伤 80 ． 关于骨肉瘤，下列哪项说法是错误的 A . 好发于股骨下端和胫骨上端干骺端 B . 局部肿胀，疼痛，有时表现类似急性炎症 C . X线摄片上可见骨质破坏，骨膜下新骨形成和日光放射状阴影 D . 一经摄片诊断，应即刻行高位截肢术 E . 术前、术后均应用化疗 81 ． 出入大脑半球的投射纤维有 A . 外侧丘系 B . 内侧丘系 C . 红核脊髓束 D . 皮质脊髓束 E . 脊髓丘系 82 ． 关于脑震荡的诊断不正确的是 A . 意识丧失小于20分钟 B . 头痛、恶心等症状 C . 常有逆行性健忘 D . 头颅CT显示轻微异常 E . 神经系无阳性体征 83 ． 关于肋骨的解剖，下列哪项是正确的 A . 第1～8肋骨的前端与胸骨连接 B . 第1～7肋骨称真肋 C . 第7～9肋骨的前方上下相连成肋骨 D . 第7～9肋骨称真肋 E . 第10～12肋骨称浮肋 84 ． 判断脊柱骨折脱位是否并发脊髓损伤，下列哪些检查最重要 A . 神经系统检查 B . CT C . MRI D . X线摄片 E . 肌电图检查 85 ． 关于房间隔缺损下列各说法不正确的是 A . 原发孔位于管状窦的前下方而继发孔位于管状窦口的后上方 B . 原发孔缺损分为上腔型、中央型和下腔型，而继发孔缺损无此分型 C . 原发孔呈房室传导阻滞而继发孔呈室内传导阻滞 D . 原发孔电轴左偏而继发孔电轴右偏 E . 原发孔可合并二尖瓣裂而继发孔可合并肺静脉异位引流 86 ． 出现下列哪种表现时，可以肯定有颅内压增高 A . 头痛伴癫痫 B . 头痛、呕吐、视神经乳头水肿 C . 头围增大 D . 进行性瘫痪 E . 进行性视力下降 87 ． 在痛风症病人中，下列哪项是错误的 A . 血尿酸增高 B . 耳廓及其他部位有痛风石 C . 关节液内可检出尿酸结品 D . 以往类似发作史 E . 关节抽出液为棕褐色 88 ． 全身骨与关节结核中发病率最高的是 A . 髋关节结核 B . 膝关节结核 C . 脊柱结核 D . 肘关节结核 E . 上肢关节结核 89 ． 早期食管癌的症状是 A . 持续胸背痛 B . 吐血 C . 进食呛咳 D . 吞咽困难 E . 进食哽噎 90 ． 有一名20岁女性病人，外伤后有血性脑脊液自鼻腔溢出，应采取处置是 A . 鼻腔填塞压迫止血 B . 鼻腔冲洗 C . 给予抗生素治疗 D . 腰椎穿刺放血性脑脊液 E . 头低位以利引流 |二 . 多选题（共10题，每题1分） | 1 ． 经常伴有膈下游离气体的情况有 A ． 阑尾穿孔 B ． 肠道外伤穿孔 C ． 腹部手术后5天内 D ． 胃十二指肠溃疡穿孔 E ． 肝破裂 正确答案：A,B,C,D 考生答案： 2 ． 下列有关硬脑膜的叙述中，正确的有 A ． 形成硬脑膜窦 B ． 在颅顶与颅骨结合紧密 C ． 与颅底骨结合紧密 D ． 与硬脊膜在枕骨大孔处延续 E ． 由疏松的结缔组织构成 正确答案：A,C,D 考生答案： 3 ． 继发性骨关节炎与原发性骨关节炎比较，具有以下哪些特点 A ． 多发生在50岁以后 B ． 仅少数关节受累 C ． 常有前置病因 D ． 常有多关节受累 E ． 发病年龄平均约40岁左右 正确答案：B,C,E 考生答案： 4 ． 心肌保护的措施有 A ． 心脏的低温技术 B ． 心脏停搏液的使用 C ． 心脏充分的引流，防止过度被动牵张 D ． 给心肌间断提供能量底物如葡萄糖、ATP等 E ． 给心肌停搏液中加入碳酸氢钠使停搏液维持碱性 正确答案：A,B,C,D,E 考生答案： 5 ． 肛瘘挂线疗法的机理是 A ． 与周围组织产生粘连 B ． 逐渐切开瘘管 C ． 括约肌不会突然回缩 D ． 使组织绞窄，坏死 E ． 可以引流瘘管 正确答案：A,B,C,D,E 考生答案： 6 ． 关于胃十二指肠溃疡的治疗，正确的是 A ． 内科治疗无效者需手术治疗 B ． 急性穿孔是手术绝对适应证 C ． 胃溃疡的手术适应证应适当放宽 D ． 胃溃疡首选毕Ⅰ式胃大部切除术 E ． 大多数溃疡病大出血可经内科治疗止血 正确答案：A,C,D,E 考生答案： 7 ． 致病菌进入胸腔的途径包括 A ． 化脓灶直接侵入 B ． 经淋巴途径 C ． 血源性播散 D ． 医源性感染 正确答案：A,B,C,D 考生答案： 8 ． 类风湿关节炎的表现是 A ． 为多发性和对称性关节炎 B ． 病程慢，关节痛和肿胀反复发作，关节畸形逐渐形成 C ． 主要病变是关节软骨的退行性变和继发性骨质增生 D ． X线表现为关节边缘骨赘形成，关节间隙变窄 E ． 早晨起床关节僵硬 正确答案：A,B,E 考生答案： 9 ． 以下对脑血栓形成的描述不正确的是 A ． 活动中发病较多 B ． 发病年龄多在60岁以上 C ． 脑脊液无色透明 D ． 颅内压增高明显，死亡率极高 E ． 因其起病速度较快，故多数患者意识障碍较重 正确答案：A,D,E 考生答案： 10 ． 二尖瓣狭窄行闭式分离术的手术适应症有 A ． 心功能Ⅰ级者 B ． 心功能Ⅱ、Ⅲ级者 C ． 并有二尖瓣关闭不全者 D ． 心功能Ⅳ级，右心衰得到控制者 E ． 有栓塞史，UCG证实左房有血栓者 正确答案：B,D 考生答案：
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positive_file/外科，妇产科，儿科/外科汇总/外科/秦毅_外科练习_20160427133337.doc
| | |外科练习 | | | | | |姓名：秦毅 |得分：0.00 |总分：100 |及格分：60 |考试时间：2016-04-27/13:35:55 | | | | | | | |一 . 单选题（共90题，每题1分） | 1 ． 广泛的下肢深静脉血栓形成最严重的并发症为 A . 下肢溃疡 B . 肺栓塞 C . 下肢浅静脉曲张 D . 伴动脉痉挛、肢体缺血 E . 腔静脉阻塞 2 ． 消化道恶性肿瘤最常见的是 A . 直肠癌 B . 胃癌 C . 结肠癌 D . 小肠腺癌 E . 肛管癌 3 ． 女性患者，16岁，病史：面部疖肿挤压后出现发热、视物双影。查体：右侧球结膜水肿 、眼球突出，右侧眼睑下垂、眼球运动固定、瞳孔扩大、对光反射消失，角膜反射消失 ，眼底可见视神经盘水肿。临床诊断考虑为 A . 上矢状窦血栓形成 B . 海绵窦血栓形成 C . 大脑大静脉血栓形成 D . 横窦和乙状窦血栓形成 E . 直窦血栓形成 4 ． 鉴别甲状腺单发结节为良性或恶性时，下述哪项最重要 A . 详细的病史 B . 确切的体检 C . (131I)同位素扫描 D . 同侧扪到肿大淋巴结 E . 穿刺细胞学检查 5 ． 男，35岁。饱餐后出现上腹部剧烈疼痛8小时，向后背放射，屈曲位腹痛减轻，伴呕吐。 有胆囊结石病史。查体：腹软，上腹部有压痛、反跳痛，Murphy征阴性，肠鸣音弱。最 可能的诊断是 A . 消化道穿孔 B . 急性胆囊炎 C . 急性胰腺炎 D . 急性阑尾炎 E . 心肌炎 6 ． 对放疗最敏感的肺癌是 A . 小细胞未分化癌 B . 鳞癌 C . 腺癌 D . 肺泡细胞癌 E . 以上均不敏感 7 ． 以下哪种脑出血的发病率最高 A . 脑动静脉畸形(AVM) B . 动脉瘤 C . 高血压脑出血 D . 血友病 E . 脑转移瘤卒中 8 ． 单独作为诊断颅底骨折的依据中，错误的是 A . 脑脊液漏 B . 迟发性乳突部皮下淤血斑 C . CT显示神经管骨折 D . 单纯鼻出血 E . 熊猫眼征 9 ． 风湿性心脏瓣膜病患者发热两周，疑有感染性心内膜炎，下列哪项体征对诊断最有帮助 A . 进行性贫血 B . 脾大 C . 杵状指 D . 主动脉瓣区突然出现舒张期杂音 E . 皮肤黏膜出血点 10 ． 拾物试验阳性见于 A . 肩关节结核 B . 腰椎结核 C . 髋关节结核 D . 膝关节结核 E . 踝关节结核 11 ． 关于感染性心内膜炎，下列哪项正确？ A . 多见于老年患者 B . 心内赘生物多附着于右心耳内 C . 血培养阴性可排除该病 D . 心脏杂音的性质和强度可发生突变 E . 不侵犯脑膜 12 ． 下列哪项不是溃疡性结肠炎的手求适应证 A . 中毒性巨结肠 B . 肠穿孔 C . 癌变 D . 暴发型溃疡性结肠炎 E . 脓肿和瘘管形成 13 ． 男性病人，60岁，腰痛3周，无明显外伤史，X线片示第3腰椎椎体破坏，压缩楔形变，椎 间隙正常，最可能的诊断是 A . 脊椎结核 B . 脊椎骨折 C . 脊椎肿瘤 D . 强直性脊柱炎 E . 化脓性脊柱炎 14 ． 每日饮纯酒精量超过多少持续10年以上应考虑酒精性心肌病 A . 90ml B . 100ml C . 110ml D . 115ml E . 125ml 15 ． 5岁男孩，驼背、疼痛5个月，消瘦、贫血，无神经症状，经检查双肺浸润性结核，6～8 胸椎结核，伴椎旁脓肿，血沉112mm／h，在支持疗法及全身抗结核治疗同时，应首选 A . 石膏背心 B . 卧硬板床，全身情况好转后尽快手术病灶清除术 C . 病灶清除术 D . 冷脓肿穿刺 E . 驼背畸形矫正 16 ． 房间隔缺损典型的心脏杂音位置是 A . 胸骨右缘2～3肋间 B . 胸骨左缘2～3肋间 C . 胸骨右缘3肋间 D . 胸骨左缘3肋间 E . 胸骨左缘4肋间 17 ． 女，28岁，发热半月，弛张热型，伴恶寒、关节痛。体检：皮肤瘀点、Osler结节，心脏 有杂音，考虑为感染性心内膜炎。确诊的直接证据来自 A . 血液学检查 B . X线和心电图检查 C . 超声心动图 D . 免疫学检查 E . 组织学和细菌学检查 18 ． 肝脓肿的特点正确的是 A . 细菌性肝脓肿常为单发、较大 B . 阿米巴肝脓肿起病急，伴寒战、高热 C . 阿米巴肝脓肿较少.多为多发性 D . 阿米巴肝脓肿脓液为褐色，无臭味 E . 阿米巴肝脓肿病人粪便中可找到阿米巴原虫 19 ． 一臀位娩出婴儿，生后发现左大腿肿胀、缩短畸形，并有异常活动。为确定诊断首选的 检查是 A . 血常规 B . 出凝血时间 C . X线片 D . CT E . MRI 20 ． 关于原发性脑干损伤的治疗不适宜的方法是 A . 激素 B . 气管切开 C . 开颅手术 D . 颅内压监测 E . 亚低温治疗 21 ． 对球后溃疡的描述正确的是 A . 多发生在距幽门2～3cm以内 B . 是十二指肠球部后壁溃疡 C . 易并发出血 D . 临床症状多不明显 E . 内科治疗效果好 22 ． 有一胸外伤病人头颈部出现紫红斑，上胸部出现出血点并有耳道出血、鼻出血，其最可 能的诊断是 A . 气胸 B . 肋骨骨折 C . 血胸 D . 创伤性窒息 E . 肺爆震伤 23 ． 张力性气胸行闭式引流术，拔管最合适的时间是漏气停止 A . 可立即拔管 B . 24小时后拔管 C . 48小时后拔管 D . 72小时后拔管 E . 一周后拔管 24 ． 尿胆红素含量增加，尿胆原阴性提示黄疸类型为 A . 溶血性黄疸 B . 肝细胞性黄疸 C . 胆汁淤积性黄疸 D . 肝癌性黄疸 E . 先天性非溶血性黄疸 25 ． 30岁女性患者，环指离断伤，行再植术后10小时，发现患指苍白，皮温低于健侧3℃，予 解除包扎，解痉药物等处理，不见好转，此时应采取 A . 继续观察 B . 臂丛神经阻滞麻醉 C . 抬高患肢，保温 D . 应用抗凝溶栓药物 E . 立即手术探查吻合的血管情况 26 ． 下列哪项临床检查发现对慢性缩窄性心包炎的诊断意义重大? A . 心脏超声示心包膜回声增强 B . 心脏直播声示心包膜增厚 C . 心电图示ST段下移，T波低平 D . 胸片示心脏外形怪异 E . CT示心包有蛋壳样钙化 27 ． 烧伤并发应激性溃疡的主要机制不包括以下哪一项 A . 炎症介质对胃黏膜的损伤 B . 胃黏膜血流量减少 C . 胃酸分泌 D . 糖皮质激素改变 E . 黏膜屏障功能损伤 28 ． 男，45岁。腹部不适，隐痛1月余，近日出现明显消瘦、乏力，在右上腹触及一质地较硬 肿块，下列哪项不是该疾病的手术禁忌证 A . 黄染 B . 腹水 C . 左锁骨上淋巴结转移 D . 腹部包块或肠梗阻 E . 广泛肝内转移 29 ． 溃疡性结肠炎最常见的临床症状是 A . 腹胀 B . 腹泻 C . 发热 D . 食欲不振 E . 贫血 30 ． 降结肠癌并发急性肠梗阻，手术治疗方法应首先考虑 A . 局部肠段切除术 B . 一期左半结肠切除术 C . 癌肿上、下肠道间捷径术 D . 先做盲肠或横结肠造口，一周后行左半结肠切除术 E . 胃肠减压解除梗阻后行左半结肠切除术 31 ． 此时应采取的急救措施是 A . 吸氧 B . 静脉穿刺输液 C . 摄胸部X线片 D . 立即闭合胸部创口 E . 立即剖胸探查 32 ． 目前颅内动脉瘤的首选治疗方法是 A . 血管内介入治疗 B . 开颅手术夹闭动脉瘤蒂 C . 血管内膜剥脱术 D . γ刀 E . 抗感染治疗 33 ． 阑尾周围脓肿非手术治愈后，择期行阑尾切除的时间应在 A . 1个月左右 B . 2个月左右 C . 3个月左右 D . 4个月左右 E . 5个月左右 34 ． 急性脓胸一般是指病程在 A . 6周以内 B . 1个月以内 C . 2个月以内 D . 3个月以内 E . 6个月以内 35 ． 和肝性脑病程度平行的检查指标是 A . 血氨水平 B . 血GABA水平 C . Child评分 D . 血清白蛋白水平 E . 血锰水平 36 ． 颈部血管最常使用的探头频率是： A . 3.5MHz B . 5MHz C . 7MHz D . 12MHz E . 15MHz 37 ． Smith骨折远端的移位畸形是 A . 向尺侧及背侧移位 B . 向桡侧及背侧移位 C . 向尺侧及掌侧移位 D . 向桡侧及掌侧移位 E . 只向掌侧移位 38 ． 急性颅内压增高，有脑疝征象时，应立即使用的最佳药物是 A . 25％山梨醇 B . 20％甘露醇 C . 50％葡萄糖 D . 50％甘油 E . 激素 39 ． 属于锥体外系的结构有 A . 胶状质 B . 动眼神经核 C . 海马 D . 纹状体 E . 上丘脑 40 ． 小量血胸指成人失血__________ml以下，可无明显症状，胸片仅示肋膈角消失 A . 100ml B . 200ml C . 300ml D . 400ml E . 500ml 41 ． 某患者近期发现肝大（肋下4cm），质硬，有大小不等的结节，伴低热、纳差、轻度黄疸 ，HBsAg（+），ALT40U／L，AFP800ng／ml。最可能的诊断是 A . 急性黄疸性肝炎 B . 慢性活动性肝炎 C . 大结节性肝硬化 D . 原发性肝癌 E . 胆汁性肝硬化 42 ． 男，17岁，3小时前被自行车撞于右胸部，伤后疼痛，呼吸困难，查体：脉搏120次／分 ，血压12.0／9.0kPa，呼吸19次／分，右胸压痛（+），叩诊浊音，右肺听诊呼吸音消失 ，诊断最可能是 A . 张力性气胸 B . 血胸 C . 气胸 D . 血气胸 E . 血心包 43 ． 脑血栓形成患者服用阿司匹林，目的是 A . 防止头晕 B . 退热 C . 防止血小板凝聚 D . 抗风湿 E . 扩张脑血管 44 ． 女，48岁。反复上腹痛18年，近3个月出现进食后腹胀、恶心、呕吐隔夜宿食，体重减轻 10kg。为明确诊断，应首选的检查方法是 A . 腹部CT B . 腹部B型超声 C . 立位腹部透视 D . 胃镜 E . MRI 45 ． 颈胸段椎体结核截瘫，最早出现的症状是 A . 运动无力 B . 感觉异常 C . 膀胱括约肌障碍 D . 肛门括约肌障碍 E . 以上都不是 46 ． 肋骨骨折时采用胸壁宽胶布条固定以达到制动止痛目的，下列操作哪一项错误 A . 取胶布条长度应超过胸廓半径 B . 嘱伤员于深吸气状态下黏贴固定胶布 C . 胶布条由后向前黏贴 D . 胶布依次自下而上黏贴 E . 上下胶布条重叠1／3 47 ． 关于纵隔的分区，下列哪项是错误的 A . 以胸骨角与第4胸椎下缘的水平线为界，将纵隔分为上下两部 B . 以胸骨角与第6胸椎下缘的水平线为界，将纵隔分为上下两部 C . 气管、心包前面是前纵隔 D . 气管、心包后面是后纵隔 E . 前后纵隔之间为中纵隔，即内脏器官纵隔 48 ． 临床上说的肛裂“三联征”是指 A . 肛裂、前哨痔、相应位置的肛乳头肥大 B . 肛裂、内痔、前哨痔 C . 内痔、外痔、混合痔 D . 内痔、外痔、肛裂 E . 舡裂、外痔、前哨痔 49 ． 下列哪一项症状与肺癌关系最不密切 A . 刺激性呛咳 B . 痰中带血 C . 胸痛 D . 高热、咯铁锈色痰 E . 上肢及颜面部水肿 50 ． 下列哪一项为腹腔镜胆囊切除术的禁忌证 A . 胆囊息肉 B . 胆囊多发性结石 C . 肥胖女性 D . 急性胆囊炎 E . 合并妊娠 51 ． 乳腺癌最常发生疾病的部位为 A . 乳头部位 B . 内上象限 C . 外上象限 D . 内下象限 E . 外下象限 52 ． 胃十二指肠溃疡穿孔最重要的临床表现是 A . 发热 B . 恶心、呕吐 C . 腹式呼吸减弱 D . 肠鸣音消失 E . 突发的剧烈腹痛 53 ． 血管闭塞后患者出现“三偏”，可能受累的动脉为 A . 大脑前动脉主干 B . 大脑中动脉主干 C . 大脑后动脉主干 D . 内听动脉 E . 椎-基底动脉 54 ． Which of the following hernias necessitate emergency surgery A . oblique inguinal hernia B . direct inguinal hernia C . incarcerated inguinal hernia D . umbilical hernia E . irreducible hernia 55 ． 女性患者，57岁，脑梗死后第3日出现意识不清。查体：血压190／100mmHg，右侧偏瘫， 脑脊液压力检查为300mmH2O。首选的治疗药物是 A . 阿加曲班 B . 依达拉奉 C . 尿激酶 D . 甘露醇 E . 低分子肝素 56 ． 女，38岁。突然右侧偏瘫3小时。查体：失语，双眼向左凝视，右鼻唇沟浅，伸舌偏右， 右侧肌张力低，肌力。级，角膜反射右(- )，左(+)，腱反射右侧元反应，血压16／10kPa，心率100次／分，心尖区收缩期伴舒张 期杂音Ⅲ级，心房颤动。最可能的诊断是 A . 左半球出血 B . 左半球脑栓塞 C . 左半球脑血栓形成 D . 左脑桥出血 E . 右脑桥出血 57 ． 下列哪一种检查结果与肺动脉口狭窄诊断不符 A . 心电图电轴左偏，左室肥厚 B . X线检查肺血减少，肺动脉段突出 C . 右心导管测定右心室与肺动脉压力阶差>6.7kPa(50ramHg) D . 心电图电轴右偏、右室肥厚 E . 超声心动图显示右室漏斗部狭窄 58 ． 女性，63岁，3小时前生气时突然头痛、呕吐和左侧肢体无力，10分钟后昏迷。检查：血 压210／120mmHg，中昏迷，右鼻唇沟浅，右侧肢体痛刺激无反应，右Babinski征（+）， 脑CT示右基底节有一直径为5cm左右类圆形的高密度影，入院2小时后，右瞳孔5mm，对光 反应消失；左瞳孔2mm，光反应存在。最可能的诊断为 A . 脑出血合并脑疝 B . 脑栓塞合并脑疝 C . 蛛网膜下腔出血 D . 脑血栓形成合并脑疝 E . 脑出血 59 ． 按诊断标准.下列哪项不是诊断类风湿性关节炎的必备关节表现 A . 3个或3个以上关节肿（≥6周） B . 对称性关节肿（≥6周） C . 腕、掌指、近侧指间关节肿（≥6周） D . 关节畸形 E . 晨僵至少1小时（≥6周） 60 ． 下列哪项关于创伤后机体的全身反应的描述是错误的 A . 中性粒细胞趋化功能下降 B . 免疫功能紊乱 C . 儿茶酚胺的产生明显减少 D . 抗利尿激素分泌增加 E . 糖原、蛋白质和脂肪分解加速 61 ． 差异性发绀是见于 A . 房间隔缺损合并肺高压 B . 室间隔缺损合并肺高压 C . 法洛四联症 D . 严重的肺动脉口狭窄所导致的发绀 E . 动脉导管未闭合并严重肺高压 62 ． 在确定急性上消化道出血的原因时，不合适的检查是 A . 急诊胃镜 B . 急诊X线钡剂造影检查 C . 血常规 D . 肝、肾功能检查 E . 腹部B超 63 ． 诊断直肠癌最重要的方法是 A . 大便隐血检查 B . 钡剂灌肠检查 C . 直肠腔内B超检查 D . 肿瘤标志物检查 E . 直肠指诊 64 ． 正常人神经根的滑动度为 A . 4mm B . 6mm C . 8mm D . 10mm E . 12mm 65 ． 7岁男孩，突发寒战，体温39℃。右膝部疼痛剧烈。不敢活动，局部无明显肿胀。应首先 考虑的是 A . 慢性骨髓炎 B . 化脓性关节炎 C . 类风湿性关节炎 D . 急性血源性骨髓炎 E . 胫骨结节骨软骨病 66 ． 女，70岁，家人早晨6时许发现其倒在卫生间外，呼之不应，身旁有呕吐物，急送医院急 诊科。查体：深昏迷，左侧瞳孔大于右侧，腱反射消失，病理反射未引出。目前最首要 的处理为 A . 给氧 B . 头颅CT检查 C . 腰椎穿刺脑脊液检查 D . 降颅压 E . 收住病房 67 ． 28岁男性，腰背痛10年入院，10年前无诱因出现腰骶部疼痛并向双臀部放射。曾诊断为 腰椎间盘突出症，未予治疗。后腰骶部痛减轻，背痛加重，并逐渐出现驼背畸形，双髋 活动部分受限，上楼后气喘、呼吸困难。查体：脊柱活动明显受限。肺活量明显减少， Thomas征阳性，床边试验阳性，血液检查RF(-)，HLA- B27(+)，ASO200U，ESR54mm/h。首先考虑的诊断是 A . 类风湿关节炎 B . 强直性脊柱炎 C . DISH病 D . 脊柱结核 E . 肥大性脊柱炎 68 ． Hunt分级二级的颅内动脉瘤病人可能出现以下表现 A . 一侧肢体偏瘫 B . 瞳孔散大 C . 躁动不安 D . 去大脑强直 E . 昏迷 69 ． 有关溃疡性结肠炎，以下哪项是错误的 A . 病变呈连续性蔓延 B . 90%以上直肠均被累及 C . 病变累及肠壁全层 D . 急性溃疡性结肠炎可合并中毒性巨结肠 E . 病理上无肉芽肿形成 70 ． 女，78岁。跌倒时左肩部着地受伤，既往脑梗死病史8年，遗留左侧肢体偏瘫。查体：左 肩部肿痛，活动受限。x线片检查示左肱骨大结节与肱骨干交界处可见多个骨碎块，对线 尚可，略有侧方移位。首选的治疗方法是 A . 耻骨鹰嘴外展位骨牵引· B . 手法复位，外固定 C . 切开复位内固定 D . 小夹板固定、皮牵引 E . 三角巾悬吊、对症治疗 71 ． 关于断肢再植原则，下列哪项是错误的 A . 首先进行彻底的清创 B . 需要时可将骨骼短缩后重建 C . 肌腱常作二期缝接 D . 主要的动、静脉均应吻合 E . 神经应一期修复 72 ． 32岁男性，3天前无明显诱因出现右手中指近节指骨肿胀，疼痛，查体：右手中指近节指 骨膨隆，皮肤颜色正常，轻微压痛，关节运动不受限，可能性最大的诊断是 A . 骨囊肿 B . 骨巨细胞瘤 C . 内生软骨瘤 D . 骨软骨瘤 E . 骨结核 73 ． 下列哪项防治大骨节病的措施是错误的 A . 改善小麦贮存条件，防止真菌感染，勿食真菌感染的麦制品 B . 中期治疗目的是止痛，保持关节活动功能 C . 关节畸形者，晚期可行关节矫形术 D . 对有关节鼠者可行关节成形术 E . 选择性关节融合，人工关节置换术 74 ． 关于二尖瓣关闭不全听诊特点叙述正确的是 A . 心尖区第一心音减弱，或被杂音掩盖 B . 吸气时增强 C . 杂音呈递减型 D . 响度在3／6级以下 E . 不出现第三心音 75 ． 女性病人，入院三天。头部受伤后立即昏迷，10分钟后清醒，有呕吐，对受伤情况不能 回忆，诊断是 A . 脑震荡 B . 脑挫裂伤 C . 颅内血肿 D . 脑干损伤 E . 脑供血不全 76 ． 急性梗阻性化脓性胆管炎治疗关键是 A . 应用大剂量抗生素 B . 输血、补液，纠正水、电解质紊乱 C . 扩容抗休克、纠正酸碱平衡紊乱 D . 应用大剂量激素 E . 手术解除胆道梗阻并减压引流 77 ． 脑血栓形成不应出现的临床表现是 A . 意识不清 B . 肢体瘫痪 C . 头痛和呕吐 D . 癫痫发作 E . 脑膜刺激征 78 ． 中度以上支气管扩张病人适当而有效的治疗方案 A . 病变局限于一肺段、一叶或多段者，可作肺段或肺叶切除 B . 应用抗生素治疗感染 C . 体位引流排除脓液 D . 一般支持疗法 E . 以上均不正确 79 ． 锁骨骨折可发生的合并损伤，是 A . 颈2、3神经根损伤 B . 胸锁乳突肌 C . 副神经损伤 D . 膈神经损伤 E . 臂丛神经损伤 80 ． 肋骨骨折最常见于 A . 1～3肋 B . 4～7肋 C . 8～10肋 D . 11～12肋 E . 肋弓 81 ． 构成肩胛动脉网的动脉有 A . 肩胛上动脉、肩胛背动脉、旋肩胛动脉 B . 肩胛上动脉、肩胛背动脉、胸背动脉 C . 旋肱前动脉、旋肱后动脉、旋肩胛动脉、胸背动脉 D . 胸肩峰动脉、旋肩胛动脉、肩胛上动脉、胸背动脉 E . 胸肩峰动脉、肩胛背动脉、旋肩胛动脉 82 ． 关于急性化脓性腹膜炎手术指征的叙述中错误的是 A . 无论原发性腹膜炎或继发性腹膜炎，一经确诊均应行手术治疗 B . 经非手术治疗12小时症状、体征加重 C . 中毒症状明显，伴有休克表现 D . 继发于急性出血坏死性胰腺炎的弥漫性腹膜炎 E . 弥漫性腹膜炎无局限趋势 83 ． 男性，52岁。右上腹痛已半年，近半个月出现黄疸，体重下降，食欲减退。既往患胆囊 结石已5年。检查：巩膜及全身皮肤黄染，右上腹扪及6cm×6cm肿块，无移动性。BUS显示 胆囊部位有一实质性占位病变，并可见强光团及声影。此病人可能的诊断是 A . 胆囊息肉 B . 高位胆管癌 C . 胆囊癌并胆囊结石 D . 充满型胆囊结石 E . 幽门管癌并肝十二指肠韧带淋巴结转移 84 ． 脊柱骨折和脱位最基本的辅助检查是 A . MRI检查 B . CT检查 C . X线检查 D . B超 E . 椎管造影 85 ． 上行的各纤维束在脊髓内 A . 走在外侧索内 B . 起始细胞在灰质侧柱 C . 全部交换神经元 D . 全部交叉 E . 以上都不对 86 ． 预防腰椎间盘突出症的措施中，下列哪项是错误的 A . 减少积累损伤非常重要 B . 需弯腰劳动者，应定时伸腰、挺胸活动 C . 弯腰取物时，不宜采用屈髋、屈膝下蹲方式 D . 应同时加强腰背肌锻炼 E . 治疗后病人必须配带腰围 87 ． 下列有关腔静脉滤器的说法错误的是 A . 临时性滤器为滤器的一种常见类型 B . 永久性滤器为滤器的一种常见类型 C . 腔静脉滤器植入术是一项有效治疗下肢DVT的措施 D . 临床文献证实，腔静脉滤器植入后短期可起到有效降低致命性PE发生率 E . 滤器植入术手术入路需选取对侧健肢 88 ． 2岁小儿股骨干骨折，最好选用哪种治疗 A . 平衡皮牵引 B . 石膏绷带固定 C . 垂直悬吊皮牵引 D . 胫骨结节牵引 E . 切丌复位内固 89 ． 下列膝关节结核的临床表现中，应除外 A . 单纯滑膜结核或骨结核病程较长 B . 一旦转变为全关节结核，疼痛加重 C . 单纯骨结核，中心型早期X线摄片多呈溶骨性破坏 D . 膝关节肿胀呈梭形，也称“鹤膝风” E . 严重时可有屈曲或内、外翻畸形 90 ． 常见的周围血管征不包括 A . 水冲脉 B . 毛细血管搏动征 C . 脉压增大 D . 枪击音 E . Duroziez双重杂音 |二 . 多选题（共10题，每题1分） | 1 ． 耻骨支移位骨折或耻骨联合分离易合并 A ． 腹膜后血肿 B ． 髂内外血管破裂 C ． 尿道损伤 D ． 直肠损伤 E ． 膀胱损伤 正确答案：C,E 考生答案： 2 ． 胃癌患者出现下列哪些体征不考虑手术探查 A ． 有腹水征 B ． 肺部有转移灶 C ． 上腹部触到包块 D ． 直肠指检盆腔有硬结 E ． 左锁骨上淋巴结转移 正确答案：A,B,C,D 考生答案： 3 ． 关于凝固性血胸的正确说法包括 A ． 大量血胸超过胸膜腔去纤维蛋白作用所致 B ． 血胸每小时引流量超过200ml并持续3小时以上 C ． 后期发生血块机化形成纤维板 D ． 需要早期手术清除血凝块 E ． 立即手术越早越好，不必等到伤情稳定 正确答案：A,C,D 考生答案： 4 ． 病人男性，68岁，3年前因结肠癌手术治疗，近年来出现大便呈柏油样，大便潜血试验( ++++)。血液CEA25ng／ml，腹部盯发现肝脏左外叶有多个大小不等的结节，并且可以强 化，下一步如何处理 A ． 切除左外叶 B ． 肝动脉灌注栓塞化疗 C ． 全身化学治疗 D ． 放射治疗 E ． 腹腔化疗 F ． 不应再作手术 正确答案：A,B,C 考生答案： 5 ． 慢性骨髓炎的手术指征是 A ． 窦道流脓者 B ． 慢性骨髓炎急性发作 C ． 有死骨形成、有死腔 D ． X线示有虫蛀状骨破坏与骨质稀疏 E ． 有层状骨膜反应 正确答案：A,C 考生答案： 6 ． 纵隔摆动可出现在 A ． 闭合性气胸 B ． 开放性气胸 C ． 张力性气胸 D ． 单侧多根多段肋骨骨折 E ． 创伤性窒息 正确答案：B,D 考生答案： 7 ． 以下不适宜进行溶栓治疗的脑血栓形成患者是 A ． 年龄在75岁以上 B ． CT显示右额顶叶大面积低密度影并昏迷状 C ． 有胃溃疡病史多年 D ． 发病已8小时，病情仍在逐渐加重 E ． 血压显示：220/105mmHg，并且呕吐咖啡样胃内容物 正确答案：A,B,C,D,E 考生答案： 8 ． 下面哪些是腺垂体分泌的 A ． FSH、LH B ． PRL C ． GH D ． TSH E ． ACTH 正确答案：A,B,C,D,E 考生答案： 9 ． 关于边缘型椎体结核的描述，正确的是 A ． 多见于成人 B ． 好发于胸椎 C ． 椎间盘破坏是本病的特征 D ． 一般只侵犯一个椎体 E ． 病程进展快，整个椎体呈楔形 正确答案：A,C 考生答案： 10 ． 男性，55岁。两个月来右下腹痛，低热，经常排黏液及暗红色便。查体：体温37.5℃，心 率80次／分，贫血貌，腹软，脐右侧轻度压痛，血红蛋白80g／L，白细胞8×109／L。升 结肠癌已被证实，可能采取的手术方式为 A ． 术中发现肝转移，手术不应再进行 B ． 肿瘤已固定，放弃手术 C ． 肿瘤无固定，行右半结肠切除 D ． 肿瘤无固定，行右半结肠切除及横结肠切除 E ． 肿瘤活动度大、直径只有2.5Cm，距离肿瘤边缘各5Cm切除升结肠 F ． 肿瘤已有腹膜种植转移，放弃手术 正确答案：C 考生答案：
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| | |外科练习 | | | | | |姓名：秦毅 |得分：0.00 |总分：100 |及格分：60 |考试时间：2016-04-27/13:35:24 | | | | | | | |一 . 单选题（共90题，每题1分） | 1 ． 亚临床肝癌是指 A . 肝细胞DNA代谢异常 B . AFP检出而无任何症状和体征的肝癌 C . B超检出＜2cm的肝癌 D . CT检出＜2cm的肝癌 E . 患者仅有肝区疼痛的肝癌 2 ． 主动脉缩窄的手术方式，哪一项是错误的 A . 狭窄段切除直接吻合 B . 狭窄切开补片扩大或左锁骨下动脉蒂垂片成形 C . 人造血管旁路或置换术 D . 球囊扩张术 E . 主动脉瓣膜置换术 3 ． 骨软骨瘤多见于 A . 长管骨骨端 B . 长管骨干骺端 C . 长管骨骨干 D . 长管骨骨骺 E . 扁骨骨端 4 ． 老年男性，因咳嗽，咳黄痰3天就诊。查体发现主动脉瓣区粗糙的收缩期杂音。超声心动 图示主动脉瓣狭窄，左室射血分数0.55，心电图检查正常。请问对该患者哪一项处置方 法不恰当 A . 抗生素 B . 化痰药物 C . 血管紧张素转换酶抑制剂 D . 定期做超声心动图 E . 胸部X线检查 5 ． 难以诊断之急性腹膜炎，最有价值的辅助检查是 A . 白细胞计数分类 B . 血尿淀粉酶 C . 直肠指诊 D . 腹部X线平片 E . 腹腔穿刺 6 ． 胃、十二指肠溃疡术后几年发生的胃癌可称为残胃癌 A . 10年 B . 5年 C . 3年 D . 2年 E . 1年 7 ． 股骨头血液供给的主要来源，是 A . 股骨干的滋养动脉升支 B . 股骨头圆韧带的小凹动脉 C . 旋股内、外侧动脉的分支 D . 腹壁下动脉的分支 E . 腹壁浅动脉的分支 8 ． 原发性肝癌肝外血行转移最常见的部位是 A . 脑 B . 骨髓 C . 肺 D . 肾上腺 E . 肾 9 ． 病人以便血为主诉就诊。一般均应做肛诊，除了 A . 内外痔 B . 肛瘘 C . 直肠肿瘤 D . 肛裂 E . 直肠脱垂 10 ． 下列哪项关于氟骨症患者的说法是错误的 A . 具有明显流行病学特点，发于高氟区，尿氟高于3mg/L B . X线片示骨质致密、硬化，呈白垩状 C . 好发于成人，出现乏力，食欲不振，腰腿痛，甚至截瘫 D . 此病具有自愈性 E . 治疗以减少氟的摄入和促进氟的排出为原则 11 ． 亚急性感染性心内膜炎最常见的病原菌是 A . 金黄色葡萄球菌 B . 肺炎链球菌 C . 草绿色链球菌 D . 真菌 E . 衣原体 12 ． 食管癌早期临床表现为 A . 锁骨上窝淋巴结转移 B . 声音嘶哑 C . 持续性胸背痛 D . 吞咽困难 E . 食管异物感和梗噎感 13 ． 临床上壶腹癌最重要的症状是 A . 黄疸 B . 上腹疼及腰背疼 C . 寒战、发热 D . 消化道症状 E . 贫血、消瘦 14 ． 急性脊髓炎的可能诱因是 A . 疫苗接种 B . 肠道感染 C . 败血症 D . 肺部感染 E . 强制性脊柱炎 15 ． 保存断肢最好的方法是 A . 放于冰水中 B . 放于林格液中 C . 放于无菌生理盐水中 D . 干燥冷藏法保存 E . 放于75％的酒精中 16 ． 目前应用最广的诊断颅内肿瘤的辅助检查是 A . CT B . MRI C . EEG D . PET E . DSA 17 ． 关于胸腰椎Chance骨折叙述错误的是 A . 为椎体水平状撕裂性损伤 B . 损伤机制较为复杂，不只是发生在系有安全带的交通伤中 C . 是一种稳定性脊柱骨折 D . 临床上比较少见 E . 短阶段螺丝钉治疗可重建脊柱的稳定性 18 ． 关于痔的治疗，哪项是错误的 A . 单纯内痔可用注射疗法 B . 二度内痔可用单纯结扎治疗 C . 嵌顿内痔可先做湿敷再复位 D . 环状内痔可行PPH法 E . 外痔可用胶圈套扎法 19 ． 脑内血肿CT检查可表现为 A . 双凸镜形密度增高影 B . 新月形密度增高影 C . 新月形等密度影 D . 新月形密度减低影 E . 圆形密度增高影 20 ． 女性，30岁，风心病患者，两周来低热，关节痛，检查皮肤有环形红斑，肝肋下2cm，脾 未及，Hb100g／L，血沉50mm／h，最可能的诊断是 A . 风心病伴感染性心内膜炎 B . 风心病、活动风湿 C . 风心病、肝炎 D . 风心病、呼吸道感染 E . 风心病、系统性红斑狼疮 21 ． what is the worst consequence of intracranial aneurysm？ A . infection B . aSAH C . brain atrophy D . hydrocephalus E . epilepsy 22 ． 男性，35岁，左颞部被木棒击伤后昏迷半小时清醒，3小时后又转入昏迷状态，头颅CT检 查示左颞颅骨内侧双面凸透镜形密度增高影。下列哪项诊断可以成立 A . 左颞硬脑膜外血肿 B . 左颞硬脑膜下血肿 C . 左颞骨膜下血肿 D . 左颞帽状腱膜下血肿 E . 左颞蛛网膜下腔出血 23 ． 男性，35岁，突然腹痛1小时，肝右肋下2cm，质硬，触痛，脾未及，腹部弥漫性压痛， 腹腔积液征阳性，应首先采取的诊断方法是 A . 胸片 B . B超 C . 化验检查 D . 胃钡餐透视 E . 腹穿抽液检查 24 ． 动脉导管未闭与室间隔缺损的典型体征中最有鉴别诊断意义的 A . 杂音的性质 B . 杂音的部位 C . 杂音的强度 D . 杂音的传导方向 E . 有无合并震颤 25 ． 绞窄性肠梗阻最易发生的酸碱失衡类型是 A . 呼吸性碱中毒 B . 代谢性酸中毒 C . 代谢性碱中毒 D . 呼吸性酸中毒 E . 呼吸性酸中毒和代谢性碱中毒 26 ． 血清壁细胞抗体阳性多见于 A . 慢性萎缩性胃体胃炎 B . 慢性萎缩性胃窦胃炎 C . 胃溃疡 D . 胃癌 E . 急性腐烂性胃炎 27 ． 关于周围神经损伤手术操作的原则，下列哪项不正确 A . 手术要采用无创伤技术 B . 神经缝合更具有一定的张力 C . 神经缝合处不能有瘢痕阻挡 D . 神经松解要从瘢痕的部位开始游离 E . 严格要求无菌技术 28 ． 胫腓骨中1／3骨折患者，复位后，用长腿石膏管型固定，4个月骨折愈合拆除石膏后，发 现膝关节功能发生障碍，其原因是 A . 肌肉萎缩 B . 关节僵硬 C . 关节强直 D . 骨折复位不理想 E . 骨折畸形愈合 29 ． 肱骨外科颈骨折的解剖部位是 A . 肱骨大、小结节移行为肱骨干的交界处 B . 肱骨中段 C . 脓骨头 D . 肱骨头与肱骨干的交界处 E . 肱骨头周围的环形沟 30 ． 剧烈呕吐后出现呕血的情况强烈提示 A . 消化性溃疡 B . 贲门癌 C . 食管冒底静脉曲张破裂 D . 食管贲门黏膜撕裂综合征 E . 食管癌 31 ． 下列哪一项是正确描述锁骨骨折 A . 锁骨骨折多由间接暴力引起，开放骨折很少见，因此都可不手术治疗 B . 锁骨后有臂丛神经锁骨下血管通过，当骨折时必然引起血管神经损伤 C . 锁骨远端骨折，其骨折近端上翘是斜方肌肌肉牵拉所致 D . 锁骨骨折应根据部位、类型、患者对治疗要求来决定治疗方式 E . 锁骨仅起连接上肢与躯干作用，骨折后无论是否愈合，意义不大 32 ． 齿线在临床的意义中，哪一项是错误的 A . 齿线以上是直肠上，下动脉供应，以下是肛管动脉供应 B . 齿线以上发生内痔，齿线以下发生外痔 C . 齿线以上淋巴引流至髂内淋巴结，以下引流至腹股沟淋巴结 D . 齿线以上多发生鳞癌，以下多为腺癌 E . 齿线以上病变，可无痛，以下可痛 33 ． 进行性血胸特点不包括 A . 反常呼吸运动 B . 胸腔内压进行性增高 C . 静脉压升高，心搏微弱，动脉压降低 D . 呼吸时的纵隔扑动 E . 胸腔引流血量＞200ml／h，连续3小时 34 ． 男，25岁，被撞伤右胸后觉胸痛，深呼吸时疼痛加重，无明显呼吸困难及发绀，胸片示 右3、4肋骨单处骨折，右肺压缩约30％。其治疗方案应是 A . 胸膜腔穿刺抽气 B . 闭式胸膜腔引流术 C . 输血、输液治疗 D . 给氧 E . 镇静止痛、保守治疗 35 ． 有一名颅底骨折病人，哪项是正确的 A . 血性脑脊液病人，腰椎穿刺放脑脊液 B . 脑脊液耳漏，需尽早修补硬膜漏口 C . 伤后视力减退，超过1个月可手术减压 D . 颅底骨折，需手术治疗，以便神经减压 E . 着重观察有无脑损伤，并处理脑脊液漏，神经损伤等 36 ． 绞窄性肠梗阻的腹痛特点是 A . 阵发性绞痛 B . 持续性钝痛 C . 持续性剧痛 D . 放射性腹痛 E . 持续性隐痛，阵发性胀痛 37 ． 治疗急性梗阻性化脓性胆管炎的最重要措施是 A . 取净胆道内结石 B . 抗菌药物治疗无效后再手术治疗 C . 纠正水、电解质紊乱 D . 引流胆管 E . 使用血管活性药物 38 ． 初期处理火器伤清创后伤口应作一期缝合的是 A . 臀部 B . 腰部 C . 膝关节腔 D . 上臂 E . 手掌 39 ． 哪一项不是小脑幕裂孔疝常见的症状 A . 意识障碍 B . 一侧面神经麻痹 C . 一侧动眼神经麻痹 D . 剧烈头痛，频繁呕吐 E . 血压增高 40 ． 下列造成膝关节半月板损伤的必要因素哪项是错误的 A . 膝的内收和外展 B . 膝的挤压 C . 膝的旋转 D . 膝的半屈 E . 膝的前后移动 41 ． 治疗慢性骨髓炎最有效的疗法是 A . 提高患者抵抗力 B . 抗生素 C . 间断换药 D . 局部制动 E . 手术治疗 42 ． 患儿10岁，胫骨中上段慢性化脓性骨髓炎，一般情况尚可，体温不高，局部有流脓窦道 。X线片有4cm长整段死骨，周围有不连续包壳。当前的主要治疗是 A . 手术摘除死骨，肌瓣填塞消灭死腔 B . 手术摘除死骨，填入庆大霉素珠链，三周后取出，松质骨植入 C . 手术摘除死骨，闭式冲洗引流 D . 患肢长腿管型石膏固定，开窗换药 E . 局部换药，保持引流通畅 43 ． 怀疑肩关节前脱位的患者中，下列哪项可以作为确诊依据 A . 肿胀 B . 疼痛 C . 功能障碍 D . 关节弹性固定 E . 反常活动 44 ． 下列食物成分进入十二指肠后，刺激胆囊收缩素分泌作用最强的是 A . 电解质 B . 碳水化合物 C . 脂肪 D . 蛋白质 E . 纤维素 45 ． 最多见的颅内肿瘤是 A . 神经胶质瘤 B . 垂体腺瘤 C . 脑膜瘤 D . 脑血管瘤 E . 脑转移瘤 46 ． 血清壁细胞抗体阳性多见的疾病是 A . 慢性萎缩性胃体胃炎 B . 慢性萎缩性胃窦胃炎 C . 胃溃疡 D . 胃癌 E . 急性糜烂性胃炎 47 ． A 60-year-old female presents with continued periumbilical stomachache with vomiting for one week.Bowel sound is activE.X-ray abdominal plain film reveals colonic obstruction.Which of the following is NOT a common cause of large intestine obstruction？ A . Enterostenosis B . Ulcerative colitis C . Indigitation D . Volvulus E . Tumor 48 ． 关于心肌挫伤下列什么说法不正确 A . 应积极剖胸探查 B . 无需手术，给予休息并监护24小时以上，治疗心律失常和心力衰竭等并发症 C . 常规检查ECG，CK，CK-MB D . 特异性较高的检查是肌钙蛋白I或T E . CK-MB-mass的准确性较CK-MB高 49 ． 破裂腹主动脉瘤首选 A . 手术置换人工血管 B . 手术修补破口 C . 腔内修复 D . 控制血压，密切监护 E . 以上都不是 50 ． 桡神经支配的肌肉是 A . 肱二头肌 B . 肱肌 C . 三角肌 D . 肱三头肌 E . 旋前圆肌 51 ． 对于骨盆骨折合并尿道损伤及失血性休克患者的处理，顺序是 A . 骨盆骨折－尿道损伤－休克 B . 休克－尿道损伤－骨盆骨折 C . 休克－骨盆骨折－尿道损伤 D . 尿道损伤－休克－骨盆骨折 E . 同时处理休克和尿道损伤－骨盆骨折 52 ． 急性血源性骨髓炎的最好发部位是 A . 肱骨 B . 尺、桡骨 C . 胫骨上端与股骨下端 D . 骨盆 E . 脊柱 53 ． 关于碱性反流性三联征不正确的是 A . 包括剑突下烧灼痛、胆汁性呕吐、体重减轻 B . 进食后疼痛加重 C . 抗酸剂可缓解疼痛 D . 呕吐后疼痛依旧 E . 常发生于胃大部切除术后1～2年 54 ． 蛛网膜下腔出血（SAH）最常见的病因是 A . 先天性颅内动脉瘤 B . 高血压 C . 脑动脉炎 D . 颅脑外伤 E . 颅内出血性肿瘤 55 ． 下列哪类胆囊结石在行X线腹部平片检查时常显影 A . 胆固醇结石 B . 胆色素结石 C . 混合性结石 D . 泥沙样结石 E . 黑结石 56 ． 胸部损伤后胸部X线检查对下列哪项意义不大 A . 判定有无肋骨骨折，骨折部位和性质 B . 确定胸膜腔内有无积气和肺萎陷 C . 确定胸膜腔内有无积血和容量 D . 判定有无合并损伤及病变 E . 确定剖胸手术探查的指征 57 ． 治疗早期原发性肝癌疗效最好的非手术疗法是 A . 放射治疗 B . 肝动脉栓塞化疗 C . 肝动脉灌注化疗 D . 经皮穿刺乙醇注射疗法 E . 生物治疗 58 ． 早期食管癌的病变范围是 A . 限于黏膜层 B . 穿透食管全层 C . 远处淋巴结转移 D . 侵入纵隔和心包 E . 病变长度超过5cm 59 ． 下列对于硬脑膜的说法，正确的是 A . 由疏松结缔组织组成 B . 与所有颅骨连接疏松 C . 由两层合成 D . 与软脊膜相续 E . 形成齿状韧带 60 ． 原发性肝癌主要应鉴别的疾病是 A . 肝硬化 B . 慢性肝炎 C . 肝内胆管结石 D . 多囊肝 E . 肝肉瘤 61 ． 男性，35岁，腹胀大半年。体检：坐位颈静脉充盈，血压12／8kPa.心界不大，心音低沉 ，心率92次／分，律整无杂音，肺清，腹膨隆，肝肋下5.0cm，脾未触及，全腹无压痛， 移动性浊音（+），腹腔积液比重1.016，血清蛋白23g／L，细胞总数100×106／L，中性 粒细胞50％，最可能的诊断是 A . 肝炎后肝硬化 B . 结核性腹膜炎 C . 慢性心力衰竭 D . 缩窄性心包炎 E . 肝硬化并自发性腹膜炎 62 ． 下列哪项检查不能获得肺癌的病理诊断 A . 支气管镜检查 B . 痰细胞学检查 C . 经胸壁穿刺活检 D . 电子计算机体层扫描 E . 剖胸探查 63 ． 突发右上腹剧痛伴血性腹水，最可能是 A . 肝包膜下大出血 B . 肝癌结节破入腹腔 C . 消化性溃疡穿孔 D . 急性化脓性胆囊炎 E . 腹膜转移癌 64 ． 肝性昏迷患者出现抽搐时最好选用 A . 氯丙嗪 B . 吗啡 C . 副醛 D . 地西泮 E . 硫喷妥钠 65 ． 溶组织内阿米巴的致病型是 A . 大滋养体 B . 孢子 C . 包囊 D . 裂殖体 E . 包虫 66 ． 扩张型心肌病最主要的临床表现为 A . 充血性心力衰竭 B . 肺部感染 C . 栓塞 D . 食欲缺乏 E . 心肌梗死 67 ． 胆管结石和急性胆管炎急性发作的典型症状是 A . 腹痛、呕吐、寒战高热 B . 腹痛、呕吐、黄疸 C . 腹痛、黄疸、腹泻 D . 腹痛、腹胀、昏迷 E . 腹痛、黄疸、寒战高热 68 ． 关于结核性腹膜炎的主要特点不正确的是 A . 多见于青壮年 B . 常有邻近器官结核病 C . 常为慢性腹膜炎表现 D . 常有腹泻与便秘交替 E . 腹水常为漏出液 69 ． 急性脓胸的治疗方法不正确的是 A . 支持治疗 B . 消炎治疗 C . 闭式引流 D . 开胸清除脓液 E . 胸穿抽脓 70 ． 颅脑外伤患者的中心静脉压应维持在 A . 6～9cmH2O B . 9～12cmH2O C . 12～15cmH2O D . 15～18cmH2O E . 18～21cmH2O 71 ． 开放性气胸的急救措施首先是 A . 吸氧，纠正休克 B . 胸腔穿刺 C . 封闭胸壁伤H D . 胸腔闭式引流 E . 清创缝合 72 ． 听觉中枢位于大脑半球的 A . 角回 B . 中央后回 C . 中央旁小叶 D . 颞上回 E . 颞横回 73 ． 炎症性急腹症的特点不包括 A . 腹疼由轻到重 B . 持续性腹疼 C . 病变部位固定压疼 D . 腹膜炎范围不随病变加重而扩大 E . 常伴有发热等症状 74 ． 怀疑胰腺癌首选的检查方法是 A . MRI B . B超检查 C . CT D . X线气钡双重造影 E . 胃镜 75 ． 大鱼际肌的支配神经为 A . 均为尺神经支配 B . 均为正中神经支配 C . 除拇收肌为尺神经支配外，其余为正中神经支配 D . 除拇收肌为正中神经支配外均为尺神经支配 E . 内侧为尺神经支配，外侧为正中神经支配 76 ． 细菌性肝脓肿中等大小，主要治疗措施为 A . 全身应用抗生素 B . 输血，应用抗生素 C . 穿刺抽脓，应用抗生素 D . 全身支持疗法，应用抗生素 E . 手术切开引流 77 ． 下列哪项不是主动脉瓣狭窄的特点 A . 主动脉瓣区粗糙、响亮的收缩期杂音伴震颤 B . 主动脉瓣区第二心音减弱 C . 收缩压增高，舒张压降低，脉压增大 D . 左室肥大 E . 心绞痛 78 ． Tietze病是指 A . 肋骨骨髓炎 B . 肋骨结核 C . 非特异性肋软骨炎 D . 肋骨纤维结构不良 E . 肋软骨肉瘤 79 ． 女性患者，36岁，3个月前自觉左胸电击样疼痛，1个月前出现左下肢无力，8天前出现右 下肢无力、排尿困难。查体：双侧下肢肌力3级，肌张力增高，腱反射亢进，T4以下感觉 减退，双侧Babinski征阳性。诊断考虑为 A . 脊髓压迫症 B . 急性脊髓炎 C . 运动神经元病 D . 脊髓灰质炎 E . 多发性神经病 80 ． 下肢骨折引起整个肢体外旋50度位时，最可能的损伤，是 A . 股骨颈骨折 B . 股骨粗隆间骨折 C . 股骨干骨折 D . 股骨髁上骨折 E . 髋关节中心型脱位 81 ． 女性，12岁，自幼发现心脏杂音，平时无明显症状。体格检查发现脉压增宽，血压16/7 kPa(120/53mmHg)，考虑为先天性心脏病，动脉导管未闭。为证实诊断，可选择以下检查 ，除了 A . 心脏听诊检查 B . 右心导管检查 C . 超声心动图检查 D . 心电图运动试验 E . 逆行主动脉弓降部造影 82 ． 急性弥漫性腹膜炎伴有气腹最常见于 A . 阑尾炎穿孔 B . 十二指肠后壁损伤 C . 美克尔憩室穿孔 D . 急性胃十二指肠溃疡穿孔 E . 外伤性回肠末段穿孔 83 ． 男性，26岁，因大便习惯改变1年就诊。大便隐血++，经内镜检查发现结肠内密布细小息 肉，病理提示为腺瘤，追问病史其父死于大肠癌。如该病人其他检查无特殊，最可能的 诊断为 A . Gardner综合征 B . 家族性息肉病 C . Peutz-jeghers综合征 D . 幼年型息肉病 E . 增生性息肉病 84 ． 原发性肝癌与肝脓肿较有意义的鉴别检查是 A . 肝大 B . 肝区痛 C . 膈肌抬高 D . 甲胎蛋白测定 E . 肝功能检测 85 ． 压缩性骨折，最常发生于 A . 肱骨头 B . 股骨头 C . 椎体 D . 腕舟状骨 E . 足舟状骨 86 ． 下列哪项不是EVAR的手术步骤 A . 显露双侧的股动脉 B . 腹主动脉瘤造影 C . 支架主体植入 D . 栓塞腰动脉 E . 支架的延伸段植入 87 ． 男性青年，因车祸致胫腓骨中上1／3处开放性粉碎性骨折，行彻底清创术，摘除所有的 粉碎的骨片，术后行牵引治疗8个月后，骨折仍未愈合，其最可能的原因是 A . 骨折处血液供应差 B . 伤肢固定不确切 C . 清创时摘除了过多的碎骨片 D . 功能锻炼不够 E . 未做内固定 88 ． 男性患者，43岁，以“头痛、呕吐2小时”为主诉来诊。查体：体温正常，神清语利，四肢 肌力5级，脑膜刺激征阳性。诊断考虑为 A . 脑血栓形成 B . 脑出血 C . SAH D . 脑栓塞 E . 脑膜炎 89 ． 直肠最主要的供应血管是 A . 直肠上动脉 B . 直肠中动脉 C . 直肠下动脉 D . 骶中动脉 E . 阴部内动脉 90 ． 男，14岁，左膝内下方可扪及一硬性肿块，轻度压痛，X线平片示病损自干骺端突出的骨 性突起，较触之略小，其诊断最大可能是 A . 骨肉瘤 B . 内生软骨瘤 C . 骨瘤 D . 骨软骨瘤 E . 骨巨细胞瘤 |二 . 多选题（共10题，每题1分） | 1 ． 与类风湿关节炎的发病有关的是 A ． 变形杆菌 B ． EB病毒 C ． HLA-DR4 D ． HLA-B27 E ． 雌/雄激素失调 正确答案：A,B,C,E 考生答案： 2 ． 室间隔缺损的手术指征哪些是正确的 A ． 无症状、房室无扩大的小缺损立即手术 B ． 小缺损、房室扩大者学龄前手术 C ． 肺动脉瓣下缺损可长期观察，不需手术 D ． 缺损大、分流量大者早期手术 E ． 艾森曼格综合征禁忌手术 正确答案：B@2D,E 考生答案： 3 ． 慢性脓胸的治疗措施有 A ． 改善引流技术 B ． B超定位穿刺+抗生素注入治疗 C ． 胸膜纤维板剥除术 D ． 胸廓成形术 E ． 胸膜肺切除术 正确答案：A,C,D,E 考生答案： 4 ． 女性，47岁，肛门胀痛，大便每日10余次，带血两个月。直肠指检发现距离肛门5Crrl处 有一环形肿物，肛镜下活组织检查结果为低分化腺癌，Hb60g／L。以低位直肠癌为诊断 收入院，明确诊断后，可能采取下列哪些手术方式 A ． Miles B ． 乙状结肠造口术 C ． Dixon D ． Hartmann E ． 横结肠造口术 正确答案：A,B,C,D,E 考生答案： 5 ． 强直性脊柱炎的X线表现特征是 A ． 骶骨关节骨性强直 B ． 椎间隙边缘桥样骨赘 C ． “竹节样”脊柱 D ． 椎间关节周围韧带骨化 E ． 椎体楔形改变，侧弯畸形 正确答案：A,B,C,D 考生答案： 6 ． 在阑尾切除时，哪些情况不需放置腹腔引流 A ． 妊娠期化脓性阑尾炎手术 B ． 阑尾坏疽、穿孔、腹腔脓汁较多 C ． 局部有较多炎症坏死组织 D ． 阑尾周围脓肿切开引流术 E ． 儿童急性化脓性阑尾炎 正确答案：A,E 考生答案： 7 ． 关于凝固性血胸的正确说法包括 A ． 大量血胸超过胸膜腔去纤维蛋白作用所致 B ． 血胸每小时引流量超过200ml并持续3小时以上 C ． 晚期发生血块机化形成纤维板 D ． 需要早期手术清除血块 E ． 立即手术越早越好，不必等到伤情稳定 正确答案：A,C,D, 考生答案： 8 ． 不利于创伤修复的局部因素有 A ． 伤口包扎过紧 B ． 伤口内有异物存留 C ． 伤口感染 D ． 制动不够 E ． 失活组织过多 正确答案：A,B,C,D,E 考生答案： 9 ． 尤因肉瘤X线表现包括 A ． 虫蚀样破坏 B ． Codman三角 C ． “葱皮状”反应骨形成 D ． “口光照射”现象 E ． 外生性生长，肿块明显 正确答案：A,C 考生答案： 10 ． 下列胸外伤哪些是剖胸探查的适应证 A ． 进行性血胸或心脏大血管损伤 B ． 严重肺挫伤 C ． 食管破裂、严重肺裂伤或气管支气管损伤 D ． 胸腹联合伤或胸壁大块缺损 E ． 胸内较大的异物存留 正确答案：A,C,D,E 考生答案：
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positive_file/外科，妇产科，儿科/外科汇总/外科/秦毅_外科练习_20160427133524.doc
| | |外科练习 | | | | | |姓名：秦毅 |得分：0.00 |总分：100 |及格分：60 |考试时间：2016-04-27/13:37:21 | | | | | | | |一 . 单选题（共90题，每题1分） | 1 ． 男性，60岁。2个月前突然出现右下腹痛，体温38℃。查体：右下腹压痛、反跳痛阳性， 于当地医院诊断为急性阑尾炎，给予输液保守治疗1周后腹痛消失，3周前复查B超提示右 下腹包块，不除外炎性，继续给予抗炎治疗1周，再次复查B超，包块大小无明显变化， CT检查提示：右下腹肿物，增强扫描肿物内有强化。便潜血阳性。最可能的诊断为 A . 阑尾周围脓肿 B . 克罗恩病 C . 盲肠癌 D . 溃疡性结肠炎 E . 慢性阑尾炎 2 ． 原发性肝癌与结节性肝硬化伴有肝肿大，鉴别诊断可依靠 A . 反复检测AFP+密切观察病情 B . 放射性核素肝扫描+γ-GT C . 超声波检查+ALP D . LDH检查 E . HBsAg 3 ． 当前最佳的疝修补术是 A . Bassini法 B . McVay法 C . Halsted法 D . Shoudice法 E . 疝环充填式无张力疝修补术 4 ． 17岁女患者，割腕自杀未遂，拇指对掌功能障碍和手的桡侧半感觉障碍。示、中指远节 感觉消失，初步判断应为 A . 腓总神经损伤 B . 桡神经损伤 C . 正中神经损伤 D . 臂丛神经损伤 E . 颅神经损伤 5 ． 男性，55岁，患有慢性脓胸并伴有支气管扩张，肺不张。对此类患者应采取下列哪种术 式 A . 改进引流 B . 胸膜纤维板剥脱术 C . 胸廓改形术 D . 胸膜肺切除术 E . 肺切除术 6 ． 男，49岁。寒战、高热伴肝区疼痛半个月。既往体健。查体：T38.5℃，P110次／分， BP110／70mmHg。皮肤无黄染，肝肋下可触及，肝区叩击痛阳性。血常规：WBC16×109／ L，N0.89。B超示肝左叶10cm×7cm液性暗区。最可能的诊断是 A . 肝血管瘤 B . 肝癌 C . 细菌性肝脓肿 D . 肝囊肿 E . 肝包虫病 7 ． 对球后溃疡的正确描述是 A . 多发生在距幽门2～3cm以内 B . 指十二指肠球部后壁溃疡 C . 易并发出血 D . 临床症状多不明显 E . 内科治疗效果好 8 ． 男性，28岁，右小腿上段窦道，反复流脓，有时排出碎骨块10年，近半月发热，窦道周 围红肿、流脓。X线片示胫骨上段增粗，见死骨块，周同有新生骨，无包壳，目前最佳治 疗是 A . 死骨摘除术 B . 抗生素+局部切开引流 C . 病灶清除+植骨 D . 抗炎治疗 E . 穿刺抽脓，药物注入 9 ． 幽门梗阻的常见临床表现，不包括 A . 常定时发生在晚间呕吐 B . 呕吐量大，常为宿食 C . 上腹隆起，常有胃型及蠕动波 D . 往往有振水音 E . 呕吐往往引起脱水和酸中毒 10 ． 与昼夜节律功能有关的是 A . 漏斗核 B . 视上核 C . 乳头体核 D . 室旁核 E . 视交叉上核 11 ． 男性青年，因车祸导致胫腓骨中上1/3处开放性粉碎性骨折，行彻底清创术，摘除所有的 粉碎的骨片，术后行牵引治疗8个月后，骨折仍未愈合，其最可能的原因是 A . 骨折处血液供应差 B . 未作内固定 C . 康复治疗不够 D . 伤肢固定不确实 E . 清创时摘除了过多的碎骨片 12 ． 所谓二尖瓣面容是指 A . 颜面发暗 B . 颜面毛细血管扩张 C . 颜面潮红 D . 面颊口唇轻度发绀 E . 颜面紫色 13 ． 有一名脑外伤病人，CT示右额颞顶部新月状高密度影像，其诊断为 A . 急性硬膜外血肿 B . 急性硬膜下血肿 C . 慢性硬膜F血肿 D . 脑内血肿 E . 高血压脑出血 14 ． 男性，肠镜发现距肛门20cm左右有一单个基底较宽(＜2cm)肠息肉，选用下列哪种治疗最 好 A . 圈套器切除 B . 电灼 C . 剖腹息肉单纯切除 D . 部分结肠切除 E . 观察随诊 15 ． 扩张型心肌病的主要临床表现是 A . 心音减弱 B . 左室明显扩大 C . 第三心音或第四心音 D . 心尖部收缩期杂音 E . 下肢浮肿 16 ． 下列哪项关于止血带止血法的说法是错误的 A . 用后可能引起或加重肢端坏死 B . 能有效地制止四肢出血 C . 适合四肢任何形式出血 D . 此法不如手术止血法理想 E . 用后可能引起急性肾功能不全 17 ． 肝硬化早期诊断最可靠的方法是 A . 肝功能检查 B . B型超声 C . 腹腔镜直视下活检 D . CT E . 食管钡餐透视 18 ． 下列哪项是良性骨肿瘤 A . 骨肉瘤 B . 骨髓瘤 C . 骨样骨瘤 D . 骨巨细胞瘤 E . 尤因肉瘤 19 ． 骨关节结核窦道形成继发化脓感染时与慢性化脓性脊椎炎在X线片上鉴别诊断的要点是 A . 一般只影响单个椎体，椎间隙正常 B . 椎体骨质密度增高，硬化，椎间隙变窄 C . 椎体边缘破坏，椎间隙变窄，椎旁软组织阴影增宽 D . 椎体骨质疏松，脊柱呈竹节样融合 E . 一般影响多个椎体，椎体变形，椎间隙正常 20 ． 降结肠严重损伤时，下列哪项治疗方法最为牵颈 A . 严密观察，保守治疗 B . 行肠内营养，严密观察 C . 一期修补术 D . 一期肠切除吻合术 E . 肠造瘘术 21 ． 骨与关节结核，什么情况下可出现高热、寒战 A . 骨结核的早期 B . 滑膜结核 C . 混合感染 D . 脓肿形成 E . 脊柱结核合并截瘫 22 ． 脊柱结核，X线表现为 A . 一般只影响单个椎体，椎体疏松、破坏或压缩 B . 一般先影响关节边缘，引起破坏、关节间隙变狭窄，然后死骨形成，椎旁并有肿块阴影 C . 脊柱呈竹节样、骨质疏松、多数伴有骶髂关节炎病变 D . 患病椎体之间的椎间隙变窄，骨性融合 E . 一般影响多个椎体，椎体压缩，但不影响关节面 23 ． 有一名65岁病人，2个月前有头外伤史，现头痛，CT示右额颞顶新月状低密度影像，诊断 是 A . 急性硬膜外血肿 B . 急性硬膜下血肿 C . 慢性硬膜下血肿 D . 脑内血肿 E . 高血压脑出血 24 ． 不经过腕管的结构是 A . 正中神经 B . 指浅屈肌腱 C . 拇长屈肌腱 D . 指深屈肌腱 E . 尺神经 25 ． 关于骨巨细胞瘤的特点，下列哪项是错误的 A . 多见于成人 B . 属于潜在恶性肿瘤 C . 病灶多在干骺端 D . 肿瘤可穿破骨皮质侵入软组织 E . 局部刮除后容易复发 26 ． 恶性肿瘤实施介入血管栓塞的特点除外 A . 肿瘤缩小便于手术 B . 减少手术中出血 C . 消除肿瘤 D . 晚期肿瘤的姑息治疗以减慢肿瘤生长速度 E . 减轻痛苦 27 ． 慢性脓胸病人常出现 A . 通气性呼吸功能障碍 B . 堵塞性呼吸功能障碍 C . 限制性呼吸功能障碍 D . 中枢性呼吸功能障碍 E . 肺通气-血流比例失调 28 ． 男，40岁，胸部被摩托车撞伤后半小时感气促，左胸闷胀，呼吸音减弱，胸片示左侧气 胸，肺压缩约50％，下列哪项处理不妥 A . 给氧 B . 鼓励咳嗽排痰 C . 抗生素预防感染 D . 积气不多，可让其自行吸收 E . 对症治疗的同时胸穿抽气 29 ． 鉴别良性肿瘤与恶性肿瘤最重要的依据是 A . 生长速度 B . 局部疼痛 C . 肿块边界 D . 骨膜反应 E . 病理检查 30 ． 男性，35岁，有风湿性心脏瓣膜病史多年。体检：颈静脉明显充盈，心尖部可闻及舒张 期隆隆样杂音，胸骨左缘第4、5肋间可闻及收缩期Ⅲ级吹风样杂音，吸气时增强，肺动脉 瓣区第二心音亢进分裂，肝肋下4指，有压痛，胸片左房、右室大。最可能的诊断是 A . 二尖瓣狭窄合并关闭不全 B . 二尖瓣狭窄伴器质性三尖瓣关闭不全 C . 二尖瓣狭窄伴相对性三尖瓣关闭不全 D . 二尖瓣狭窄合并主动脉瓣狭窄 E . 特发性肥厚性主动脉瓣下狭窄 31 ． 颅前窝骨折最易损伤的脑神经是 A . 嗅神经 B . 面神经 C . 三叉神经 D . 外展神经 E . 滑车神经 32 ． 诊断主动脉瓣关闭不全最重要的体征是 A . 周围血管征 B . 主动脉瓣区叹气样舒张期杂音，向心尖传导 C . 主动脉瓣区第二心音减弱 D . 心尖抬举样搏动 E . 主动脉瓣区收缩期吹风样杂音，向颈部传导 33 ． 女，43岁。患十二指肠球溃疡24年，近日又有疼痛发作，反酸，下列药物抑酸效果最好 的是 A . 硫糖铝 B . 西咪替丁 C . 法奠替丁 D . 胃舒平 E . 奥美拉唑 34 ． 胸壁结核穿刺部位，应选在脓肿的 A . 上部 B . 中部 C . 下部 D . 中上部 E . 外侧 35 ． 十二指肠溃疡大出血需进行手术治疗的情况不包括 A . 出血甚剧，短期出现休克 B . 不久前曾出现过类似的大出血 C . 正在进行十二指肠溃疡药物治疗 D . 病人年龄在40岁以下 E . 病人伴有动脉粥样硬化症 36 ． 最常见的肛管直肠脓肿是 A . 肛门周围脓肿 B . 坐骨肛管问脓肿 C . 骨盆直肠问脓肿 D . 直肠壁内脓肿 E . 高位肌问脓肿 37 ． 女，28岁。发热半个月、弛张热型、伴恶寒、关节痛。体检：皮肤瘀点、Osler结节，心 脏有杂音，考虑为感染性心内膜炎-确诊的直接证据来自 A . 血液学检查 B . X线和心电图检查 C . 超声心动图检查 D . 免疫学检查 E . 组织学和细菌学检查 38 ． 化脓性关节炎的早期诊断中，最有价值的是 A . 关节活动度检查 B . X线平片 C . MRI检查 D . 关节液检查 E . 手术探查 39 ． 下列哪项不属于断肢的现场急救 A . 止 B . 包扎 C . 断肢的保存 D . 迅速转运 E . 彻底清创术 40 ． 一成年病人颜面口唇轻度发绀，心尖区有舒张期震颤，心尖部第一心音亢进及舒张期滚 筒样杂音，应诊断为 A . 房间隔缺损 B . 主动脉瓣关闭不全 C . 二尖瓣关闭不全 D . 二尖瓣狭窄 E . 冠心病 41 ． 急性硬膜外血肿最常见的伴随损伤是 A . 颅骨骨折 B . 脑挫伤 C . 脑疝 D . 脑积水 E . 颅底骨折 42 ． 以下哪个部位是颈动脉粥样硬化性病变最好发的部位： A . 颈总动脉分叉处，颈内动脉膨大部 B . 颈总动脉起始部 C . 颈外动脉 D . 颈内动脉虹吸部 E . 以上都不是 43 ． 临床上说的肛裂“三联征”是指 A . 肛裂、前哨痔、相应位置的肛乳头肥大 B . 肛裂、内痔、前哨痔 C . 内痔、外痔、混合痔 D . 内痔、外痔、肛裂 E . 舡裂、外痔、前哨痔 44 ． 脊柱骨折病人在搬运过程中，最正确的体位是 A . 侧卧位 B . 仰卧屈曲位 C . 仰卧过伸位 D . 俯卧过伸位 E . 半坐卧位 45 ． 病足常见的累及节段是 A . 腹主动脉 B . 髂总动脉 C . 髂外动脉 D . 股浅动脉 E . 膝关节以远 46 ． 颈椎压缩性骨折合并脱位最先选择的治疗方法.是 A . 颌枕带牵引 B . 手法复位，石膏周定 C . 颅骨牵引 D . 两桌复位法 E . 切开复位 47 ． 某患者因外伤致使脊髓腰1节段右侧半横断，损伤平面以下会出现 A . 右侧痛温觉丧失 B . 右侧粗触觉丧失 C . 左侧本体感觉丧失 D . 右侧本体感觉丧失 E . 左侧肢体随意运动丧失 48 ． 短暂性脑缺血发作（TIA），出现相应的症状及体征，完全恢复最长应在 A . 6小时内 B . 12小时内 C . 24小时内 D . 48小时内 E . 72小时内 49 ． 女性患者，71岁，突然出现不能说话，右上下肢无力，约20分钟恢复，反复发作，发作 后进行神经系统检查未见异常。诊断首先考虑为 A . 癫痫 B . 脑栓塞 C . 癔症 D . 颈内动脉系统TIA E . 椎-基底动脉系统TIA 50 ． 男，32岁。右上腹疼痛不适，但无畏寒、发热及黄疸。血AFP明显升高。B超：肝右叶1. 5cm占位病变。最适宜的治疗方法 A . 手术切除 B . 化疗 C . 放疗 D . 免疫治疗 E . 肝移植 51 ． 对岛叶的描述正确的是 A . 位于颞叶和顶叶深面 B . 位于枕叶和顶叶深面 C . 位于枕叶深 D . 呈三角形岛状，与其他脑皮质不相延续 E . 其深面与内囊相邻 52 ． 男性，60岁，主动脉瓣关闭不全，左心扩大，测左室射血分数（LVEF）40％，日常活动 不引起症状，该病人的心功能诊断是 A . 心功能Ⅱ级 B . 心功能Ⅲ级 C . 心功能Ⅳ级 D . 心功能Ⅰ级 E . 心功能无法分级 53 ． 下列强直性脊柱炎的治疗方法中哪项是错误的 A . 鼓励平卧 B . 非甾体类抗炎药 C . 抗生素 D . 腰椎截骨术 E . 适当牵引 54 ． 临床诊断胆道蛔虫病主要依据是 A . 钡餐检查，十二指肠内有条索状虫影 B . 十二指肠引流液镜检查有虫卵 C . 上腹部阵发性“钻顶样"剧痛与体征不符合 D . 静脉胆道造影术胆总管内显示虫体阴影 E . 胃液引流查到蛔虫卵 55 ． 最具有闭合性血胸确诊价值的是 A . 胸外伤史 B . X线肋膈角消失 C . 血压下降 D . 红细胞和血红蛋白下降 E . 胸穿抽出不凝血液 56 ． 判断心脏骤停迅速简便的方法是 A . 触摸大动脉搏动是否存在 B . 测量有无血压 C . 作心电图检查有无心电活动 D . 看瞳孔是否散大 E . 看呼吸是否存在 57 ． 与慢性胃炎和消化性溃疡有密切关系的病原菌为 A . 空肠弯曲菌 B . 幽门螺杆菌 C . 胎儿弯曲菌 D . 鼠伤寒沙门菌 E . 副溶血性弧菌 58 ． 肠梗阻患者保守治疗期间，病情进展需手术的摄主要指征是 A . 肠鸣音减弱或消失 B . 腹痛加重 C . 呕吐频繁和量大 D . 腹胀程度加重 E . 腹膜刺激征加重 59 ． 腋窝淋巴结不包括 A . 中央组 B . 肩胛下组 C . 胸肌组 D . 锁骨下组 E . 锁骨上组 60 ． 肝包虫囊肿一旦确诊，应特别注意哪个部位有无类似病变存在？ A . 脑部 B . 颈部 C . 腹部 D . 双肾 E . 腹膜后 61 ． 一风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者，突然出现心悸、脉搏短绌，立即行心电图描记。该患 者的心律是 A . 正常心律 B . 心房颤动 C . 心房扑动 D . 心室颤动 E . 房性过旱搏动 62 ． 不属于冠心病主要危险因素的是 A . 吸烟 B . 高血压 C . 酗酒 D . 年龄 E . 高胆固醇血症 63 ． 机械性肠梗阻出现的阵发性绞痛的原因是 A . 梗阻近端肠管的膨胀 B . 梗阻近端肠管的阵缩 C . 梗阻肠段神经受压 D . 肠腔渗出液刺激 E . 上述因素都不是 64 ． 垂体瘤视交叉损害一般可产生 A . 双眼对光反射减弱 B . 双鼻侧偏盲 C . 双眼象限盲 D . 同向性偏盲 E . 双颞侧异向性偏盲 65 ． 对三叉神经的描述，正确的是 A . 下颌神经发出眶下神经 B . 是躯体感觉神经 C . 上颌神经发出分支有颧支 D . 眼神经的终支是眶下神经 E . 以上都不是 66 ． AFP＞200μg／L，排除活动性肝病诊断肝癌的标准为 A . ALT同步升降持续1个月 B . ALT同步升降持续2个月 C . ALT正常，AFP＞200μg／L持续1个月 D . ALT正常，AFP＞200μg／L持续8周 E . ALT正常，AFP＞200μg／L持续8个月 67 ． 下列哪项不会影响伤口愈合 A . 低蛋白血症 B . 伤口内有异物和坏死组织 C . 大量、长期使用糖皮质激素 D . 伤口包扎过紧 E . 早期彻底清创 68 ． 男，36岁，便血2年，初为排便后有少量鲜血滴出，无痛，便后出血自行停止，近半年来 偶有块状物自肛门脱出，便后自行回缩，最可能的诊断是 A . 直肠癌 B . 混合痔 C . 外痔 D . 内痔 E . 直肠脱垂 69 ． 女，35岁。低热2月余。风湿性心脏病史15年余。查体：BP110／60mmHg，轻度贫血貌， 右手中指和食指各有豌豆大小红色结节1个，有触痛。心界扩大，心率100次／分，律齐 ，心尖部可闻及3／6级收缩期吹风样杂音及舒张期隆隆样杂音，脾肋下刚触及。该患者 最可能出现的情况是 A . 风湿活动 B . 自身免疫性溶血性贫血 C . 感染性心内膜炎 D . 粟粒性肺结核 E . 系统性红斑狼疮 70 ． 男，38岁，左股沟斜疝3～4年，肿块可突至阴囊内，手术治疗选用 A . 疝成形术 B . Bassini法疝修补术 C . Shouldice法疝修补术 D . McVay法疝修补术 E . 疝囊高位结扎术 71 ． 男，20岁，因车祸压伤右前胸引起胸痛、呼吸中等，前胸有一块胸壁软化区，并见反常 呼吸运动，X线片示右侧48肋骨多处骨折，但无血气胸。急救措施应首先选择 A . 镇静止痛 B . 输液、输血 C . 加压包扎固定 D . 内固定 E . 给氧 72 ． 关于淤血性肝硬化，哪项说法不正确的是 A . 常由右心功能衰竭引起 B . Budd-Chiari综合征亦可引起 C . 其发生的主要原因为肝小叶中心缺氧 D . 主要表现为肝大及腹水 E . 无肝功能异常 73 ． 关于空腔脏器的损伤，错误的是 A . 临床表现主要为腹膜炎症 B . 腹部X线透视常有膈下游离气体 C . 腹腔穿刺可得到胃肠内容物或胆汁 D . 腹腔渗液超过200ml，可有移动性浊音 E . 小肠损伤机会最多 74 ． 下列哪项不是大量气胸的临床表现 A . 胸闷、胸痛和气促 B . 气管向健侧移位 C . 伤侧叩诊呈鼓音，听诊呼吸音减弱或消失 D . 伤侧不同程度肺萎陷 E . 胸壁有反常呼吸运动 75 ． 男性，38岁，呕血约1200ml，查体：脉搏125次/分，血压80/50mmHg，首要的处理措施是 A . 吸氧 B . 消化道造影 C . B超 D . 抗休克 E . 急诊胃镜 76 ． 下述关节脱位的特有体征，哪项是正确的 A . 肿胀，畸形，功能障碍 B . 压痛，肿胀，淤斑 C . 畸形，反常活动，关节空虚 D . 畸形，反常活动，弹性固定 E . 畸形，弹性同定，关节空虚 77 ． 下腔静脉滤器置入术的常规入路有__________。 A . 颈内静脉 B . 大隐静脉 C . 锁骨下静脉 D . 髂静脉 E . 腘静脉 78 ． 不能引起特异性感染的是 A . 破伤风杆菌 B . 结核杆菌 C . β溶血性链球菌 D . 真菌 E . 梭状芽胞杆菌 79 ． 蛛网膜下腔出血后出现一侧上睑下垂，首先考虑病变部位在 A . 椎动脉 B . 后交通动脉 C . 大脑前动脉 D . 大脑中动脉 E . 前交通动脉 80 ． 一男性大学生，劳累后突发上腹部剧痛，经检查诊断为十二指肠溃疡穿孔。在下列诊断 依据中，哪项是错误的 A . 应有溃疡病史 B . 75％可发现肝浊音界缩小或消失 C . 观察数小时后，出现白细胞计数增加 D . “板状腹” E . 80％可见膈下游离气体 81 ． 诊断直径小于2cm的肝癌最好的定位方法是 A . 同位素肝扫描 B . 选择性腹腔动脉造影 C . B超 D . ERCP E . PTC 82 ． 女，77岁。晨醒后左侧肢体无力，刷牙时无法拿杯，有糖尿病和高血压史，无心脏病史 。半天后急诊。查体：左侧肢体肌力Ⅲ级，腱反射高于右侧，左侧Babinski征阳性，左侧 肢体痛温觉减退。可能的诊断是 A . 脑转移癌 B . 脑栓塞 C . 短暂性脑缺血发作 D . 脑血栓形成 E . 脊髓横断综合征 83 ． 临床最为常见的关节脱位是 A . 肩锁关节脱位 B . 肩关节脱位 C . 肘关节脱位 D . 髋关节脱位 E . 膝关节脱位 84 ． 女性，30岁，乘车后突然发生右下腹痛，伴恶心，近年来有同样发作史。查：腹软，右 下腹有深压痛，血常规：白细胞9.0×109／L。尿镜检：红细胞(++)，白细胞0～6／HP个 ，应诊为 A . 慢性阑尾炎急性发作 B . 右侧输尿管结石 C . 右侧输卵管炎 D . 单纯性不完全性肠梗阻 E . 麦克尔憩室炎 85 ． 在肩关节前脱位的病人中，下列哪项可以作为确诊依据 A . 疼痛 B . 肿胀 C . 反常活动 D . 功能障碍 E . 方肩畸形 86 ． 颅中窝骨折最易损伤的脑神经是 A . 嗅神经 B . 外展神经 C . 动眼神经 D . 迷走神经 E . 面神经 87 ． 男性，40岁，家住山区，发现甲状腺结节20年，因逐渐增大影响呼吸而入院，术中见甲 状腺右叶内一大结节，左叶内亦发现2个小结节，术中可诊断为 A . 甲状腺多发腺瘤 B . 结节性甲状腺肿 C . 甲状腺腺瘤 D . 单纯性甲状腺肿 E . 弥漫性甲状腺肿 88 ． 男，68岁。肝右叶巨大肿瘤，腹水征阳性。血清生化检查：白蛋白20g／L，总胆红素60 μmol／L。血管造影示门静脉右支闭塞。最适合的治疗方法为 A . 扩大肝右叶切除术 B . 肝动脉结扎术 C . 全身化疗 D . 肝动脉内抗癌药持续注入法 E . 保守治疗 89 ． 女，32岁。反复胸痛半年，进行性活动后呼吸困难2个月，否认慢性咳嗽、咳痰及心脏病 史。查体：BP120／80mmHg，双肺呼吸音低，未闻及干湿啰音，P2>A2，三尖瓣区可闻及 3／6级收缩期杂音，剑突下可见心脏搏动，右下肢水肿。为确定诊断最有意义的检查是 A . CT肺动脉造影 B . 胸部X线片 C . 肺通气功能 D . 血气分析 E . 超声心动图 90 ． 有一名蛛网膜下腔出血病人，哪项检查对其无帮助 A . 头颅CT B . ECT C . MRI D . 核磁血管成像 E . 全脑血管造影 |二 . 多选题（共10题，每题1分） | 1 ． 急性胆囊炎的症状及体征有 A ． 黄疸 B ． 右上腹痛 C ． 寒战高热 D ． Murphy征阳性 E ． 右上腹肿块 正确答案：A,B,C,D,E 考生答案： 2 ． 胸廓成形术治疗肺结核的主要原理为 A ． 使肺松弛和压缩，得到休息 B ． 使空洞靠拢，消灭空腔 C ． 可以直接消灭病灶 D ． 压缩减缓局部血流，减少毒素吸收 E ． 使局部缺氧不利于结核菌繁殖 正确答案：A,B,D,E 考生答案： 3 ． 对于纵隔扑动，下列各项正确的是 A ． 吸气时，纵隔向患侧移位 B ． 呼气时，纵隔向健侧进一步移位 C ． 吸气时，纵隔向健侧进一步移位 D ． 呼气时，纵隔向患侧进一步移位 E ． 呼吸时，低含氧气体在双肺内重复交换造成严重缺氧 正确答案：C,D,E 考生答案： 4 ． 急性化脓性梗阻性胆管炎的病理改变为 A ． 胆管扩张 B ． 胆管内脓液 C ． 胆管壁广泛炎症 D ． 肝细胞损害 E ． 大量细菌及内毒素进入肝窦 正确答案：A,B,C,D,E 考生答案： 5 ． 心肌保护的措施有 A ． 心脏的低温技术 B ． 心脏停搏液的使用 C ． 心脏充分的引流，防止过度被动牵张 D ． 给心肌间断提供能量底物如葡萄糖、ATP等 E ． 给心肌停搏液中加入碳酸氢钠使停搏液维持碱性 正确答案：A,B,C,D,E 考生答案： 6 ． 继发性骨关节炎与原发性骨关节炎比较，具有以下哪些特点 A ． 多发生在50岁以后 B ． 仅少数关节受累 C ． 常有前置病因 D ． 常有多关节受累 E ． 发病年龄平均约40岁左右 正确答案：B,C,E 考生答案： 7 ． 胸壁结核行病灶清除术的手术适应证包括 A ． 一经确诊，尽早手术 B ． 病变范围较大 C ． 药物治疗疗效不明显 D ． 病变已形成窦道 E ． 反复继发感染 正确答案：B,C,D,E 考生答案： 8 ． 输液过量可导致病人 A ． 胶体渗透压降低 B ． 肺水肿 C ． 体温过低 D ． 血糖升高 E ． 充血性心力衰竭 正确答案：B,E 考生答案： 9 ． 肋骨骨折“连枷胸壁”的临床表现 A ． 吸气时连枷胸壁向内运动 B ． 吸气时连枷胸壁向外运动 C ． 呼气时连枷胸壁向内运动 D ． 呼气时连枷胸壁向外运动 E ． 呼吸周期中连枷胸壁均不运动 正确答案：A,D 考生答案： 10 ． 化脓性关节炎细菌进入关节的途径有 A ． 血源性传播 B ． 创伤 C ． 医源性 D ． 邻近病灶蔓延 E ． 淋巴回流 正确答案：A,B,C,D 考生答案：
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| | |外科练习 | | | | | |姓名：秦毅 |得分：0.00 |总分：100 |及格分：60 |考试时间：2016-04-27/13:29:56 | | | | | | | |一 . 单选题（共90题，每题1分） | 1 ． 不属于面神经分支的是 A . 颧支 B . 上颌缘支 C . 下颌缘支 D . 颞支 E . 颈支 2 ． 下列哪一项不属于急性脓胸的临床表现 A . 高热 B . 血象升高 C . 食欲减退 D . 杵状指 E . 胸痛，脉速 3 ． 关于肝性脑病的氨代谢，下述哪项不正确 A . 大多数门腔分流术患者血氨及脑脊液中氨含量都增高 B . 暴发性肝功能衰竭时血氨往往明显增高 C . 动脉血和脑脊液中氨含量明显相关 D . 便秘时会引起血氨增高 E . 结肠呈碱性环境时产氨增多 4 ． 女性，40岁，因阵发性腹痛2天入院。入院前因经常腹痛伴不规则腹部肿块出现在当地医 院行输液等非手术治疗1个月。入院后经非手术治疗，腹痛消失，肛门排气排便恢复正常 ，住院10天后出院。出院当天又发生腹痛。为阵发性发作，伴恶心呕吐。查体:右下腹可 扪及一肿物，似为扩张肠袢。大便1次，隐血试验(++)。第2天检查发现肿物移至脐下正 中腹，压痛，质软。第3天阵发性腹痛加重，下腹肿物移至左腹。应考虑的诊断是 A . 肠扭转 B . 肠结核 C . 慢性肠套叠 D . 粘连性肠梗阻 E . 乙状结肠癌 5 ． 急性重症胆管炎并发休克，最重要的治疗措施是 A . 大量使用有效抗生索 B . 应用升压药物 C . 扩容治疗 D . 解除胆道梗阻，通畅引流 E . 胆囊造口 6 ． 迟发性外伤性颅内血肿发生率较高的时间是伤后 A . 6小时内 B . 8小时内 C . 12小时内 D . 24小时内 E . 24小时后 7 ． 男性，31岁，有胃溃疡穿孔手术史，3天前出现腹胀、腹痛伴呕吐、肛门停止排便排气， 经检查诊断为肠梗阻，现最为重要的是了解梗阻的 A . 原因 B . 部位 C . 程度 D . 发生速度 E . 血供情况 8 ． 脑血管畸形中最常见的类型是 A . 毛细血管扩张 B . 静脉畸形 C . 动静脉瘘 D . 海绵状血管畸形 E . 动静脉畸形 9 ． 男性，55岁。进行性吞咽困难7个月，近20天只能进少量牛奶。查体：明显消瘦，脱水， 锁骨上可触及肿大淋巴结，X线食管造影见中下段食管有约8cm狭窄，粘膜不规整，上段 食管轻度扩张，其治疗方法是 A . 病变食管切除，食管重建 B . 食管内置管术 C . 放射疗法 D . 放疗后手术切除 E . 胃造瘘术 10 ． 下列哪项不是胸腔闭式引流术的适应证 A . 气胸需要持续排气 B . 血胸需要持续排血 C . 脓胸需要持续排脓 D . 开胸术后 E . 胸膜炎 11 ． 男，40岁，胸部被摩托车撞伤后半小时感气促，左胸闷胀，呼吸音减弱，胸片示左侧气 胸，肺压缩约50％，下列哪项处理不妥 A . 给氧 B . 鼓励咳嗽排痰 C . 抗生素预防感染 D . 积气不多，可让其自行吸收 E . 对症治疗的同时胸穿抽气 12 ． 男性，60岁，上腹部隐痛不适3月余，伴纳差，乏力。体检：腹平坦，无压痛，未及肿块 ，移动性浊音(- )，B超检查，肝左叶见一直径1.5cm光团，胃镜示胃窦部溃疡病变，组织学检查高分化腺 癌，最适宜的治疗方案 A . 化疗 B . 肝动脉插管化疗 C . 胃大部切除加肝左叶切除 D . 免疫治疗 E . 放疗 13 ． 女性，30岁，跑步时突然剧烈头痛、呕吐，一过性意识不清，醒后颈枕部疼痛，右眼睑 下垂、瞳孔大，颈项强直，克氏征(+)。最可能的诊断是 A . 脑出血合并脑疝 B . 脑干出血 C . 小脑出血 D . SAH E . 急性脑膜炎 14 ． 心脏触及震颤的机制是 A . 心脏瓣膜轻度关闭不全 B . 心脏瓣膜狭窄 C . 心房颤动 D . 心室颤动 E . 左室增大 15 ． 男性幼儿，4岁。发热、咳脓痰2周。体温波动于38℃～39℃，X线胸片示右肺下叶大片致密 影，右胸腔积液。最常见的致病菌为 A . 链球菌 B . 厌氧菌 C . 肺炎球菌 D . 大肠杆菌 E . 葡萄球菌 16 ． 脑部病变的患者出现运动性失语是病变损害了 A . 优势半球额中回后部 B . 优势半球中央前回下部 C . 优势半球角回 D . 优势半球额下回后部 E . 颞上回后部 17 ． 关于颅内压增高，下列哪项是错误的 A . 喷射性呕吐多见 B . 后期常伴视力障碍 C . 阵发性头痛是主要症状之一 D . 某些病例可始终不出现“三主症” E . 在婴幼儿头痛出现较早且较重 18 ． 肝硬化失代偿期突出的临床表现是 A . 食管、胃底静脉曲张 B . 全血细胞减少 C . 腹腔内出现漏出液 D . 皮肤色泽变黑 E . 消瘦贫血营养不良 19 ． 与神经垂体分泌有关的灰质核团是 A . 底丘脑核 B . 下丘核 C . 弓状核 D . 乳头体核 E . 视上核 20 ． 男性，50岁。有慢性肝炎病史，近日呕血3次，约在1500ml以上。查体：脉快，巩膜黄染 ，腹水征（+），下列哪项治疗是不正确的 A . 输血 B . 贲门周围血管离断术 C . 补液 D . 止血药物 E . 护肝药物 21 ． 腓总神经易损伤部位是 A . 胴部及腓骨小头 B . 股骨髁上 C . 踝关节 D . 肱骨中、下1／3交界处 E . 膝关节 22 ． 正常人神经根的滑动度为 A . 4mm B . 6mm C . 8mm D . 10mm E . 12mm 23 ． 骨巨细胞瘤的好发年龄是 A . 1～5岁 B . 6～10岁 C . 11～15岁 D . 16～20岁 E . 21～30岁 24 ． 二尖瓣狭窄大咯血的原因是 A . 肺淤血 B . 支气管黏膜微血管破裂 C . 肺栓塞 D . 支气管静脉曲张破裂 E . 肺部感染 25 ． 站立位枕部遭受重物击伤1小时，上颈部痛，颈部不敢活动，无神经功能障碍，颈椎正侧 位X线平片未发现骨折脱位。临床上怀疑颈椎外伤，在未确诊之前首先要做的处理是 A . 枕领带牵引 B . 颈围固定 C . 颅骨牵引 D . 扩血管药物 E . 脱水治疗 26 ． 脑出血与蛛网膜下腔出血鉴别要点是 A . 有无脑膜刺激征 B . 有无昏迷 C . 脑脊液有无血液 D . 有无高血压 E . 有无定位体征 27 ． 一病人左上臂摔伤造成上臂中下段成角畸形，伤后腕关节不能主动背伸，拇指不能外展 ，掌指关节不能伸直，手背桡侧感觉迟钝，临床诊断应考虑为 A . 肱骨干骨折并发肌皮神经损伤 B . 肱骨干骨折并发正中神经损伤 C . 肱骨干骨折并发尺神经损伤 D . 肱骨干骨折并发桡神经损伤 E . 肱骨干骨折并发桡神经及正中神经损伤Ⅰ° 28 ． 蛛网膜下腔出血最常见的颅神经损害是 A . 动眼神经麻痹 B . 滑车神经麻痹 C . 外展神经麻痹 D . 舌咽神经和迷走神经损害 E . 面神经麻痹 29 ． 骨软骨瘤的临床表现错误的是 A . 多见于青少年 B . 常发生于生长活跃的干骺端 C . 生长年龄结束后，肿瘤不停止生长 D . 1%的单发骨软骨瘤发生恶性变 E . 多发性骨软骨瘤的恶变机会多 30 ． 以下哪项为慢性活动性胃炎的病理特征 A . 黏膜和黏膜下层大量淋巴细胞浸润 B . 黏膜和黏膜下层大量浆细胞浸润 C . 黏膜和黏膜下层大量中性粒细胞浸润 D . 腺体破坏减少、黏膜变薄 E . 腺体基本上保持完整 31 ． 女性，40岁，患有风湿性心脏病多年，近1～2年来活动时心慌气短，有时少量咯血，经 超声心动图检查示二尖瓣口有效面积＜1.5cm2，无活动风湿的临床及化验指征，该患者 最佳的治疗方案是 A . 预防呼吸道感染，避免体力活动 B . 经皮球囊二尖瓣成形术 C . 人工瓣膜置换术 D . 地高辛治疗 E . 利尿剂治疗 32 ． 直肠癌最主要的转移途径为 A . 血行转移 B . 淋巴转移 C . 直接浸润 D . 种植转移 E . 医源性播散 33 ． 女，17岁，半月前突感左膝关节疼痛伴高热，左膝部有跌伤史，查体左膝关节肿胀、皮 温高，压痛，浮髌试验阳性，诊断为 A . 急性风湿性关节炎 B . 软组织感染 C . 骨肉瘤 D . 化脓性关节炎 E . 创伤性滑膜炎 34 ． 目前临床上应用最多的腹腔镜手术是 A . 胆囊切除术 B . 结肠切除术 C . 阑尾切除术 D . 疝修补术 E . 甲状腺手术 35 ． 构成腹股沟管前壁的组织结构是 A . 腹横肌 B . 腹横筋膜 C . 腹膜 D . 腔隙韧带 E . 腹外斜肌腱膜 36 ． 结肠的解剖与生理功能哪项不对 A . 结肠的血液供应完全是由肠系膜下动脉供给 B . 结肠的总长度为1.5m C . 回肓瓣主要生理功能在于防止结肠内容反流回小肠 D . 结肠包括盲肠、升、横、降、乙状结肠等部分 E . 结肠主要功能是吸收水分、储存和转运粪便 37 ． 初期处理火器伤清创后伤口应作一期缝合的是 A . 臀部 B . 腰部 C . 膝关节腔 D . 上臂 E . 手掌 38 ． 女，37岁，腹胀、腹泻与便秘交替半年，常有午后低热，夜间盗汗。体检：腹壁柔韧感 ，轻度压痛，肝脾未触及，腹水征（+）。腹水检验：比重1.018，蛋白25g／L，白细胞 0.7×109／L，中性0.30，淋巴0.70，红细胞0.3×109／L，本例最可能诊断是 A . 结核性腹膜炎 B . 原发性腹膜炎 C . 癌性腹膜炎 D . 巨大卵巢囊肿 E . 肝静脉阻塞综合征 39 ． 区分胃幽门与十二指肠的解剖标志是 A . 胃冠状静脉 B . 胃短静脉 C . 胃网膜右动脉 D . 幽门前静脉 E . 胃十二指肠动脉 40 ． 急性脑血管病(卒中)中，发病最快的是 A . 蛛网膜下腔出 B . 脑出血 C . 脑血栓形成 D . 脑栓塞 E . 高血压脑病 41 ． 中段食管癌患者，若食管脱落细胞检查可见鳞癌细胞，首选手术方式 A . 食管部分切除胃代食管术 B . 食管部分切除空肠代食管术 C . 食管部分切除结肠代食管术 D . 食管-胃转流术 E . 胃造瘘术 42 ． 如果是头下型骨折，并有移位.治疗应该是 A . 牵引至愈合 B . 手法整复后石膏裤 C . 手法整复，外固定架 D . 人工关节置换 E . 内科保守治疗 43 ． 男，50岁。既往乙型肝炎病史二十余年，今晨突然发生呕血，色鲜红，量约1500ml，急 至医院就诊。查体：BP80／50mmHg，P106次／分，面色苍白，四肢末梢凉，脾于肋缘下 5.0cm，移动浊音（+），腹壁可见静脉曲张。至医院后患者又呕血一次，量约300ml。患 者出血原因最可能是 A . 食管胃底静脉曲张破裂 B . 脾功能亢进 C . 脾破裂 D . 胃溃疡出血 E . 肝内胆道出血 44 ． 造影剂肾病的方法不包括 A . 水化 B . 选用高渗型造影剂 C . 选用等渗型造影剂 D . 尽可能减少造影剂少用量 E . 避免短期内重复造影 45 ． 屈指肌腱损伤，修复后提倡 A . 固定3周后，逐渐练习功能 B . 保护性被动活动 C . 固定4周后，开始活动 D . 术后即开始功能练习 E . 固定2周后，开始功能练习 46 ． 某建筑工人，从高处坠落，腰背挫伤，双下肢弛缓性瘫痪，来院急诊。检查见腰部不能 活动，双侧腹股沟以下感觉、运动及反射消失。X线显示胸12椎体压缩性骨折。入院后两 小时其双下肢功能逐渐恢复。该患者的脊髓伤可能是 A . 脊髓震荡 B . 脊髓出血 C . 脊髓水肿 D . 脊髓受压 E . 马尾损伤 47 ． 不符合急性心包炎的心电图变化是 A . 弓背向下型ST段抬高 B . T波平坦或倒置 C . QRS波呈低电压 D . 电交替 E . 弓背向上的ST段抬高 48 ． 男，34岁。有多年消化性溃疡病史，近半年来发生瘢痕性幽门梗阻，在出现的临床特点 中，不符合实际情况的是 A . 呕吐量大，多发生于傍晚 B . 呕吐物中含有食物和胆汁 C . 呕吐物有酸臭味和宿食 D . 有胃型和胃蠕动波 E . 消瘦、脱水、低氯低钾性碱中毒 49 ． 中度以上支气管扩张病人适当而有效的治疗方案 A . 病变局限于一肺段、一叶或多段者，可作肺段或肺叶切除 B . 应用抗生素治疗感染 C . 体位引流排除脓液 D . 一般支持疗法 E . 以上均不正确 50 ． 对大脑中动脉的描述，错误的是 A . 中央支供应尾状核、豆状核、内囊膝部和后肢 B . 行于蛛网膜下隙 C . 是颈内动脉的直接延续 D . 皮质支供应岛叶和大脑前内侧面 E . 中央支易破裂出血 51 ． 男性，11岁。发热，胸痛，咳嗽约2周，近5天有呼吸困难。体温39℃，脉搏120次／分， 呼吸30次／分，胸片见：第7后肋高度有液平面，胸穿抽出稀薄脓汁，治疗方法主要是 A . 全身抗生素治疗 B . 全身支持疗法 C . 胸腔闭式引流 D . 胸腔穿刺排脓 E . 胸腔内注入抗生素 52 ． 对于增生型肠结核，下述哪项不正确 A . 可有低热 B . 可有腹绞痛 C . 可触及腹部肿块 D . 多有腹泻黏液稀便 E . 多不伴有活动性肺结核 53 ． 男性，28岁。外伤致肱骨中下1／3骨折，伴有桡神经损伤，临床上除骨折体征外，还可 出现的体征是 A . 手指不能靠拢 B . 伸指、伸腕功能丧失 C . 屈指、屈腕功能丧失 D . 屈指、伸指功能丧失 E . 伸腕功能存在，伸指功能丧失 54 ． 女性，43岁。因右上腹阵发性绞痛，伴恶心、呕吐4小时来院。检查：体温37℃，右上腹 深在轻度压痛，无腹肌紧张，Murphy征阴性。为确诊进一步检查应首选 A . 白细胞计数和分类 B . 腹部X线平片 C . B超 D . 测血清淀粉酶 E . PTC 55 ． 下列临床表现哪项与主动脉瓣狭窄不符合 A . 主动脉瓣听诊区收缩期喷射性杂音 B . 心电图示左心室肥大，伴劳损 C . X线诊查升主动脉扩张，左心室扩大 D . 超声心电图示瓣叶增厚，活动度小，瓣口缩小 E . 心导管检查左心室与主动脉间无跨瓣压力阶差 56 ． 符合脑动脉瘤国际常用的Hunt分类法二级的是 A . 轻微头痛 B . 去脑强直，深昏迷 C . 轻度意识障碍，躁动不安 D . 重度头痛、颈强直、动眼神经麻痹 E . 偏瘫，自主神经障碍 57 ． 股骨下1／3骨折后，远折端，向后倾斜移位，主要是由于 A . 股二头迹灸牵拉 B . 腓肠迹灸牵拉 C . 半腱迹灸牵拉 D . 半膜迹灸牵拉 E . 缝匠迹灸牵拉 58 ． 女性肺癌多见 A . 腺癌 B . 腺鳞癌 C . 小细胞癌 D . 大细胞癌 E . 鳞癌 59 ． 下面哪一项不是颅前窝骨折的临床表现 A . “熊猫眼”征 B . 脑脊液鼻漏 C . 眼球结膜下淤血 D . 周围性面神经瘫 E . 一侧嗅觉丧失 60 ． 关于肠梗阻那些是错误的 A . 绞窄性肠梗阻发病突然进展迅速 B . 绞窄性肠梗阻疼痛持续阵发性加剧无缓解期 C . 绞窄性肠梗阻肠鸣音往往减弱 D . 单纯性肠梗阻反射性呕吐比绞窄性明显 E . 绞窄性肠梗阻原则应早期手术 61 ． 关于闭合性气胸的叙述不正确的是 A . 伤侧胸膜腔内压力升高，但仍低于大气压 B . 进气少、肺萎陷在50％以下者，常无明显症状，可自行吸收，不需特殊治疗 C . 大量进气则由纵隔推向健侧，病人胸闷、气促，伤侧叩诊鼓音，听诊呼吸音减弱或消失 D . X线检查显示伤侧肺萎陷和胸膜腔积气，纵隔向健侧移位 E . 重者需于伤侧锁骨中线第2肋间穿刺抽尽积气，或行胸腔闭式引流 62 ． 引起脓胸最常见的病原菌是 A . 肠球菌 B . 肺炎链球菌 C . 溶血性链球菌 D . 流感嗜血杆菌 E . 金黄色葡萄球菌 63 ． 男性，42岁，车祸外伤后昏迷40余分钟，醒后头痛，颈项强直，右侧肢体抽搐，硬瘫， 检查：克氏征、布氏征及巴氏征均阳性，最可能的诊断是 A . 脑震荡 B . 脑内血肿 C . 脑挫裂伤 D . 硬膜外血肿 E . 硬膜下血肿 64 ． 女性55岁，腹痛腹胀，呕吐1天，近3个月来有时腹胀，大便带黏液，无血渍，查体：体 温36℃，脉搏80次／分，血压14／10kPa（115／75mmHg），腹胀，未见肠型，腹软，右下 腹可触及斜行肿块，质韧压痛，腹部透视见有一个液气平面，白细胞9.5×109／L，中性 80％，可能是 A . 阑尾周围脓肿 B . 回盲部肿瘤 C . 回盲部结核 D . 克罗恩病 E . 回盲部肠套叠 65 ． 最容易发生扭转的结肠是 A . 盲肠 B . 乙状结肠 C . 横结肠 D . 升结肠 E . 降结肠 66 ． 门静脉高压症引起腹水的原因中，下列哪项错误 A . 白蛋白合成障碍 B . 肾上腺皮质醛固酮增多 C . 神经垂体的抗利尿激素增加 D . 门静脉系统毛细血管的滤过压增加 E . 细胞内潴钠排钾所致 67 ． 男性，55岁，患有慢性脓胸并伴有支气管扩张，肺不张。对此类患者应采取下列哪种术 式 A . 改进引流 B . 胸膜纤维板剥脱术 C . 胸廓改形术 D . 胸膜肺切除术 E . 肺切除术 68 ． 不属于急性心包炎的表现的是 A . 心前区疼痛 B . 呼吸用难 C . 有心包摩擦音 D . 心音增强 E . 颈静脉怒张 69 ． 肱骨上1／3骨折，骨折线在三角肌止点以上，远位骨折段移位，主要是由于 A . 胸大肌牵拉 B . 背阔肌牵拉 C . 大圆肌牵拉 D . 三角肌，喙肱肌，肱二头肌，肱三头肌牵拉 E . 胺桡肌牵拉 70 ． 男，71岁，经常便秘，3天前开始左下腹痛，停止排气排便。检查：腹胀较显著，左下腹 部尤为明显，并有轻压痛，未扪及包块，肠鸣音较频，直肠指检阴性，温盐水灌肠只能 灌300ml，诊断后考虑为 A . 乙状结肠扭转 B . 肠套叠 C . 小肠扭转 D . 肠系膜血管栓塞 E . 肿瘤所致结肠梗阻 71 ． 判断急性化脓性腹膜炎的主要体征是 A . 腹痛加重 B . 频繁呕吐 C . 腹胀加重 D . 肠鸣音减弱 E . 压痛和反跳痛 72 ． 男，36岁。右侧腹股沟区发现可复性肿块3年。6小时前患者发现肿块突然增大、剧烈疼 痛。查体：右侧腹股沟区有6cm×5cm椭圆形肿块，触痛明显，腹部无压痛、反跳痛、腹肌 紧张。首选的有效治疗是 A . 禁食、补液 B . 手法复位 C . 观察 D . 急诊手术 E . 应用抗生素 73 ． 关于脓胸的病理改变，下列哪项是错误 A . 脓胸主要是胸膜腔继发感染 B . 渗出期即脓胸急性期 C . 纤维素化脓期是急性脓胸转变为慢性 D . 机化期形成纤维板易压迫肺组织脓胸的过程 E . 脓胸病理改变的不同阶段有明显的界限 74 ． 肱骨外科颈骨折的部位是 A . 肱骨大、小结节交界处 B . 肱骨大、小结节移行为肱骨干的交界处 C . 肱骨头周围的环形沟 D . 肱骨头与肱骨干的交界处 E . 肱骨上端干骺端处 75 ． 根据胸部损伤的分类，下列哪项肯定属于闭合性损伤 A . 心脏压塞 B . 张力性气胸 C . 肺爆裂伤 D . 胸腹联合伤 E . 胸部盲管伤 76 ． 乳腺癌最常发生疾病的部位为 A . 乳头部位 B . 内上象限 C . 外上象限 D . 内下象限 E . 外下象限 77 ． 男，20岁。脑外伤后，双眼睑皮下和球结膜下出血，鼻腔流出血性脑脊液。临床诊断最 大可能是 A . 颅顶骨凹陷性骨折 B . 颅底前凹骨折 C . 颅底中凹骨折 D . 颅底后凹骨折 E . 颅盖骨骨折 78 ． 肱骨中下1／3骨折，常见的并发症是 A . 肱动脉损伤 B . 桡神经损伤 C . 尺神经损伤 D . 正中神经损伤 E . 肱二头肌断裂 79 ． 女性，60岁，反复黑便，呕吐咖啡色液体一月余，消瘦，腹胀，未触及肿块。血红蛋白 5g／L，白细胞6.6×109／L，最大可能是 A . 急性胃炎 B . 慢性胃炎 C . 胃癌 D . 胃溃疡 E . 十二指肠溃疡 80 ． 脑膜瘤复发的重要因素是 A . 年龄 B . 组织类型 C . 肿瘤部位 D . 性别 E . 术后肿瘤残余 81 ． 脑膜瘤最常见的部位是 A . 大脑凸面 B . 蝶骨嵴 C . 矢状窦旁 D . 鞍结节 E . 大脑镰 82 ． 急性动脉栓塞栓子来源最常见的 A . 血管源性 B . 心源性 C . 医源性 D . 肺源性 E . 腹主动脉 83 ． 下列哪项不是胸主动脉瘤的常见病因 A . 动脉硬化 B . 主动脉中层囊性坏死 C . 创伤 D . 梅毒 E . 高血压 84 ． 主动脉瓣狭窄引起的心脏代偿反应最主要的是 A . 心率加快 B . 左心室肥厚 C . 回心血量增加 D . 左室腔扩大 E . 肾滤过功能减低 85 ． 临床上髋关节后脱位占髋关节脱位的 A . 35％～45％ B . 50％～65％ C . 65％～75％ D . 85％～90％ E . 90％～97％ 86 ． 胸部损伤行X线检查时，下列哪项在X线上不能显示 A . 气胸 B . 血胸 C . 肋软骨骨折 D . 纵隔及皮下气肿 E . 肺挫伤或肺压缩的情况 87 ． 男性，18岁，2个月前因急性脓胸经多次胸腔穿刺抽脓及抗菌治疗后，仍有低热、消瘦， 胸部X片右胸仍可见有包裹性脓腔，入院后行胸腔闭式引流术，每日引流脓液30～50ml， 胸片及胸部CT显示右下胸部有一10cm×6cm残腔，壁厚约2mm，未见钙化，肺内未见病变， 进一步治疗应选择 A . 继续改进胸腔引流 B . 将闭式引流改为开放引流 C . 胸膜纤维板剥除术 D . 胸膜肺切除术 E . 改进全身情况，消除中毒症状和营养不良 88 ． 女，50岁。头部棍击伤，无昏迷史及意识障碍，无颅骨骨折，1个月后出现颅内高压症状 。最可能的诊断是 A . 慢性硬膜外血肿 B . 多发颅内血肿 C . 慢性硬膜下血肿 D . 急性颅内血肿 E . 脑震荡后遗症 89 ． 男，55岁。胆囊结石7年，曾胆绞痛发作4次，B超示胆囊结石6枚，直径1～2cm，首选的 治疗方法是 A . 胆囊切除 B . 溶石治疗 C . 体外震波碎石治疗 D . 抗感染治疗 E . 胆囊造口 90 ． 哪项不是下肢ASO的治疗药物 A . 培达 B . 凯时 C . 阿司匹林 D . 威力坦 E . 德纳 |二 . 多选题（共10题，每题1分） | 1 ． 肺癌手术的治疗原则是 A ． 最大程度地切除肿瘤组织 B ． 彻底切除局部和纵隔淋巴结 C ． 最大程度地保留健康肺组织 D ． 即使有广泛淋巴结转移也与病肺一起切除 E ． 以上均不正确 正确答案：A,B,C 考生答案： 2 ． 胃十二指肠溃疡穿孔行保守治疗的主要措施包括 A ． 持续胃肠减压 B ． 使用广谱抗生素 C ． 使用止酸剂、胃黏膜保护剂 D ． 足量输液维持体液及营养代谢平衡 E ． 用水溶性造影剂行胃十二指肠造影检查帮助判断穿孔是否闭合 正确答案：A,B,C,D,E 考生答案： 3 ． 有关慢性缩窄性心包炎的描述，哪些描述是正确的 A ． 端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难、咳粉红色泡沫痰 B ． 静脉回心受阻、体循环淤血 C ． 心排血量减少，各脏器动脉供血不足 D ． x线检查心影扩大，呈烧瓶样改变 E ． 外周静脉压>20cmH2O 正确答案：B,C,E 考生答案： 4 ． 骨肉瘤常见的骨膜反应有 A ． Codman三角 B ． Sun-Ray现象 C ． 葱皮样变 D ． 骨膜增厚 E ． 骨膜中断 正确答案：A,B,D 考生答案： 5 ． 支气管腺瘤包括下列哪几种病理类型 A ． 支气管类癌 B ． 细支气管肺泡癌 C ． 黏液表皮样癌 D ． 支气管囊性腺样癌 E ． 大细胞癌 正确答案：A,C,D 考生答案： 6 ． 下列关于骨关节炎的描述哪些是正确的 A ． 最早期的病理变化发生在关节软骨 B ． “休息痛”的原凶是软骨下骨的充血所致 C ． 关节液检查可发现白细胞增高，偶见红细胞 D ． 关节内沣射皮质激素类药物可获得长期的症状缓解 E ． 多累及大关节 正确答案：A,E 考生答案： 7 ． 关于食管癌放疗以下说法正确的是 A ． 术前放疗常用的剂量是60～70Gy B ． 放疗手术后2～3周为手术最佳时期 C ． 食管癌术后病理证实吻合口残端肿瘤阳性，应用术后化疗 D ． 术前放疗提高远期生存率 E ． 食管癌术后肝转移，可用放射治疗 正确答案：B,C,D 考生答案： 8 ． 纵隔肿瘤的临床表现有 A ． 咳嗽、呼吸困难、发绀 B ． 吞咽困难 C ． 肋间神经痛 D ． 霍纳综合征 E ． 上肢疼痛麻木 正确答案：A,B,C,D 考生答案： 9 ． 强直性脊柱炎的X线表现特征是 A ． 骶骨关节骨性强直 B ． 椎间隙边缘桥样骨赘 C ． “竹节样”脊柱 D ． 椎间关节周围韧带骨化 E ． 椎体楔形改变，侧弯畸形 正确答案：A,B,C,D 考生答案： 10 ． 手外伤清创时应注意 A ． 争取在6～8小时内进行 B ． 骨折与脱位均应当时给予复位固定 C ． 尽量充分保留皮肤 D ． 最好不用止血带 E ． 清创时尽可能修复深部组织 正确答案：A,B,C,E 考生答案：
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| | |外科练习 | | | | | |姓名：秦毅 |得分：0.00 |总分：100 |及格分：60 |考试时间：2016-04-27/13:36:09 | | | | | | | |一 . 单选题（共90题，每题1分） | 1 ． 男性，19岁。寒战、发热、咳脓痰3天。体温40℃，X线胸片示右肺下叶大片致密影，右胸 腔积液。体格检查中不应该有的体征是 A . 气管移向健侧 B . 右胸叩诊浊音 C . 右胸活动度小 D . 右胸肋间隙变窄 E . 右肺呼吸音减弱 2 ． 缩窄性心包炎最常见的临床表现是 A . 微热、盗汗 B . 胸前疼痛、干咳 C . 心界扩大明显 D . 呼吸困难、胸水 E . 颈静脉怒张、肝大、腹水 3 ． 女，35岁，体重50kg，汽油火焰Ⅱ°烧伤面积73％，第一个24小时补液总量为 A . 5500ml B . 6500ml C . 7500ml D . 8500ml E . 9500ml 4 ． 腰椎间盘突出与腰椎管狭窄的鉴别主要依据是 A . 有无下肢放射性疼痛 B . 有无间歇性跛行 C . CT检查 D . X线平片 E . 有无腰椎侧凸畸形和椎旁压痛 5 ． 下列哪项是具有润滑肠壁、软化粪便功能，且不被吸收的药 A . 甘油 B . 硫酸镁 C . 庆大霉索 D . 液体石蜡 E . 开塞露 6 ． 男性，38岁，肝硬化病史6年，因上消化道出血不止行TIPS治疗后，病人出现睡眠障碍， 此时较没有意义的检查方法是 A . 血氨 B . 脑电 C . 诱发电位 D . 脑CT E . 智力测验 7 ． 亚急性感染性心内膜炎最常见于下列哪种器质性心脏病 A . 先天性心血管病 B . 风湿性心瓣膜病 C . 心脏手术后 D . 梅毒性心脏病 E . 正常心脏 8 ． 颈内动脉内膜切除术主要用于治疗 A . 颅内动脉瘤 B . 颅内动静脉畸形 C . 烟雾病 D . 颈内动脉狭窄 E . 高血压脑出血 9 ． 直肠指诊的步骤，不正确的是 A . 左手戴手套涂润滑液 B . 测试月T管的松紧度 C . 距月T缘4～5cm直肠前壁可及前列腺 D . 必要时作双合诊 E . 抽出手套，观察有无血迹 10 ． 临床诊断胆道蛔虫病主要依据是 A . 钡餐检查，十二指肠内有条索状虫影 B . 十二指肠引流液镜检查有虫卵 C . 上腹部阵发性“钻顶样"剧痛与体征不符合 D . 静脉胆道造影术胆总管内显示虫体阴影 E . 胃液引流查到蛔虫卵 11 ． 对中央前回的描述正确的是 A . 位于顶叶 B . 位于中央前沟与中央后沟之间 C . 为躯体感觉中枢 D . 位于中央前沟与中央沟之间 E . 与内脏运动有关 12 ． 慢性脓胸肺内无病变者，较为理想的手术方法是 A . 肋间插管闭式引流术 B . 胸膜纤维板剥除术 C . 胸廓改形术 D . 纤维板剥除术+胸廓改形术 E . 胸廓改形术+肺叶切除术 13 ． 小量血胸指成人失血__________ml以下，可无明显症状，胸片仅示肋膈角消失 A . 100ml B . 200ml C . 300ml D . 400ml E . 500ml 14 ． 下列疾病可表现为肠鸣音活跃的是 A . 上消化道出血 B . 肠系膜上动脉栓塞 C . 麻痹性肠梗阻 D . 急性胰腺炎 E . 上消化道穿孔 15 ． 脊柱结核，X线表现为 A . 一般只影响单个椎体，椎体疏松、破坏或压缩 B . 一般先影响关节边缘，引起破坏、关节间隙变狭窄，然后死骨形成，椎旁并有肿块阴影 C . 脊柱呈竹节样、骨质疏松、多数伴有骶髂关节炎病变 D . 患病椎体之间的椎间隙变窄，骨性融合 E . 一般影响多个椎体，椎体压缩，但不影响关节面 16 ． 男性，30岁，10年前行阑尾切除术史，近期出现腹痛，腹胀无发热，4小时前突然出现持 续性腹痛，阵发性加剧，口渴，烦躁不安，血常规WBC12×109／L，诊断最大可能是 A . 输尿管结石 B . 单纯性机械性肠梗阻 C . 水肿性胰腺炎 D . 胆道蛔虫症 E . 绞窄性肠梗阻 17 ． 女性，47岁。胆囊结石病史4年，曾先后发作性胆绞痛4次。BUS显示胆囊内充满型结石。 首选的治疗方法是下列哪一种 A . 口服排石饮液 B . 口服熊去氧胆酸片 C . 口服利胆素片 D . 胆囊切除术 E . 经皮胆镜取石术 18 ． 区别交通性和非交通性脑积水最可靠的检查是 A . CT B . X线片 C . MRI D . DSA E . B超 19 ． 非腹部手术蛛网膜下腔阻滞和硬脊膜外腔阻滞者，如无其他不适，术后几小时可进食 A . 0～1 B . 1～2 C . 2～3 D . 3～6 E . 6～12 20 ． 全身一般情况很差或急性梗阻的直肠癌适用的术式 A . 经肛局部切除术 B . Miles术 C . Dixon术 D . Hartmann术 E . 脱出吻合术 21 ． 头皮撕脱，骨膜保存，无法进行血管吻合时，24小时内应争取做到 A . 将撕脱的头皮洗清，灭菌后复位缝合 B . 去掉皮下脂肪，作全厚或中厚皮片再植 C . 在颅骨上作游离植皮 D . 在颅骨上钻孔至板障，等待肉芽新生后植皮 E . 行清创包扎，等后期处理 22 ． 股骨头的主要血液供应来源是 A . 旋股内、外侧动脉的分支 B . 股圆韧带内的小凹动脉 C . 股骨干的滋养动脉升支 D . 闭孔动脉 E . 阴部内、外动脉 23 ． 脑梗死最多发生于 A . 大脑前动脉 B . 椎动脉 C . 大脑后动脉 D . 基底动脉 E . 大脑中动脉 24 ． 男性，42岁，于车祸后出现咳血性痰，左胸壁软组织挫裂伤，气管居中，双肺呼吸音减 弱并有散在啰音，颈静脉充盈。最有可能的诊断是 A . 肺爆震伤 B . 膈肌破裂 C . 连枷胸伴严重肺挫伤 D . 进行性血胸 E . 张力性气胸 25 ． 溃疡病急性穿孔具有诊断价值的是 A . 体温38.5℃以上 B . 白细胞升高 C . 上腹部剧烈疼痛 D . 全腹压痛、反跳痛 E . X线片见膈下游离气体 26 ． 蛛网膜下腔出血最常见的病因是 A . 颅脑外伤 B . 高血压 C . 脑动脉炎 D . 颅内动脉瘤 E . 颅内肿瘤 27 ． 心导管检查右心室血氧含量高于右心房的先天性心脏病是 A . 房间隔缺损 B . 室间隔缺损 C . 动脉导管未闭 D . 法洛四联症 E . 肺动脉狭窄 28 ． 胃食管反流病不应该采用下列哪一种治疗 A . 促胃肠动力药物 B . 抑制胃酸药物 C . 抗反流手术 D . 睡前抬高床头10～20cm E . 钙离子通道阻断剂 29 ． 急性脓胸在病程上超过几周为慢性脓胸 A . 3周 B . 6周 C . 12周 D . 24周 E . 48周 30 ． 膝关节韧带损伤引起的不稳定，下列哪项理学检查是错误的 A . 侧方应力试验 B . 研磨试验 C . 轴移试验 D . 抽屉试验 E . 旋转试验 31 ． 反映肝纤维化的血清学指标是 A . 胆同醇 B . 乳酸脱氢酶(LDH) C . γ-符氨酰转肽酶(γ-GT，GGT) D . 透明质酸(HA) E . 白蛋白 32 ． 某男，被弹皮炸伤右胸部2小时，伤口与胸腔相通，病人明显呼吸困难，其急救措施是 A . 迅速封闭创口 B . 立即手术治疗 C . 输血、补液 D . 吸氧 E . 应用抗生素 33 ． 发病3小时，确定有无脑梗死，最肯定的证据是 A . 瘫痪的程度 B . 昏迷程度 C . 血压高低 D . MRI-DWI(MRI弥撒水成像) E . CT 34 ． 鉴别水肿型和出血坏死型胰腺炎最有价值的是 A . 上腹剧痛向左腰背部放射 B . 黄疸 C . 发热 D . Cullen征 E . 便血 35 ． 动脉导管未闭典型的心脏体征是 A . 心尖区柔和的收缩期杂音 B . 周围血管征阳性 C . 肺动脉瓣第二音亢进 D . 胸骨左缘第2肋间连续性机器样杂音 E . 心前区震颤 36 ． 桡骨头半脱位最常见的处理方法是 A . 切开复位，内固定 B . 手法复位，石膏外固定 C . 手法复位，无须制动固定 D . 切开复位，外固定 E . 手法复位，三角巾悬吊 37 ． 慢性脓胸适宜施行胸膜纤维板剥脱术的是 A . 合并结核性空洞 B . 慢性脓胸的后期 C . 慢性脓胸的早期 D . 肺内广泛破坏性病变 E . 合并支气管扩张 38 ． 下列哪项是错误的 A . 脑膜膨出：内容物为脑膜和脑脊液 B . 脑膨出：内容物为脑膜和脑实质，不含脑脊液 C . 脑膜脑囊状膨出：内容物为脑膜、脑实质和部分脑室 D . 脑膨出：内容物为脑膜、脑实质和脑脊液 E . 脑囊状膨出：内容物为脑膜、脑实质和部分脑室，脑实质和脑膜之间无脑脊液存在 39 ． 关于基底核的描述，正确的是 A . 是新、旧纹状体的总称 B . 是锥体外系的组成部分 C . 壳和尾状核是旧纹状体 D . 为锥体束的终止核 E . 苍白球是新纹状体 40 ． 下述哪条动脉损伤是导致股骨头缺血坏死的主要原因 A . 股骨干滋养动脉 B . 股骨圆韧带小动脉 C . 旋股外侧动脉 D . 旋股内侧动脉 E . 股动脉 41 ． 绞窄性回肠梗阻最易引起的酸碱平衡失调是 A . 代谢性碱中毒 B . 代谢性酸中毒 C . 呼吸性酸中毒 D . 呼吸性碱中毒 E . 呼吸性碱中毒和代谢性酸中毒 42 ． 判断胃酸缺乏最可靠的指标是 A . 呕吐物无酸 B . 空腹胃液中无游离盐酸 C . 空腹胃液pH=7.0 D . BAO=0，MAO=0 E . 消化不良 43 ． 胆道蛔虫症治疗不恰当的是 A . 胆囊切除术 B . 针刺足三里 C . 解痉利胆驱虫 D . 胆总管探查取虫引流 E . 手术后驱虫治疗 44 ． 急性脓胸的治疗方法不正确的是 A . 支持治疗 B . 消炎治疗 C . 闭式引流 D . 开胸清除脓液 E . 胸穿抽脓 45 ． 男，25岁，2层楼摔下，足部着地坠落伤后30分钟，平片发现双足跟骨粉碎性骨折。最常 见的脊柱复合损伤发生部位 A . 寰枢椎 B . 下颈椎 C . 胸腰段 D . 下腰椎 E . 骶尾椎 46 ． 肝硬化最严重的并发症是 A . 肝性脑病 B . 原发性腹膜炎 C . 肝肾综合征 D . 电解质紊乱 E . 上消化道出血 47 ． 女，44岁。突发右下腹疼痛伴呕吐、停止排气排便6小时。查体：P110次/分，BP120/80 mmHg，右侧腹股沟韧带下方卵圆窝处可扪及半球形包块，压痛明显，不能还纳。下一步 处理正确的是 A . 立即手术 B . 密切观察病情变化 C . 手法还纳包块 D . 应用吗啡，缓解疼痛 E . 立即扩容补液 48 ． 关于风湿性心脏病二尖瓣狭窄哪项是错误的 A . 急性肺水肿引起咯血为泡沫样血痰 B . 肺淤血引起的咯血为痰带血 C . 支气管黏膜下曲张静脉破裂可引起大咯血 D . 晚期病例易发生肺水肿较多 E . 肺动脉收缩压升高达80mmHg，右心负荷加重易发生右心衰竭 49 ． 大量心包积液发生心脏压塞时，最快速解除压塞的治疗措施是 A . 大量静点激素 B . 大量静点抗生素 C . 心包穿刺 D . 应用利尿剂 E . 应用多巴胺 50 ． 腔静脉滤器植入术的并发症包括 A . 导丝钢丝被卡，滤网折断 B . 静脉穿刺部位血栓形成 C . 滤网移位 D . 滤网穿破血管 E . 以上均是 51 ． 下列对关节的描述，错误的是 A . 关节面上有关节软骨 B . 关节囊外层称纤维膜 C . 关节囊的内层称滑膜 D . 内、外两层之间的腔隙称关节腔 E . 关节腔内有少量滑液，腔内呈负压 52 ． 先天性肠闭锁钡灌肠显示 A . 结肠直肠有扩张段和狭窄段 B . 结肠可见“杯口状”阴影 C . 结肠瘪细呈胎儿型结肠 D . 回盲部不在右下腹 E . 出现“龛影” 53 ． 在椎体骨折中，容易引起神经系统损伤的是 A . 脊柱的前柱 B . 脊柱的后柱 C . 脊柱的中柱 D . 脊柱的椎板 E . 椎间盘 54 ． 女，50岁。顽固性十二指肠溃疡3年，拟行手术治疗，该患者可选择的手术方式不包括 A . 毕Ⅰ式胃大部切除术 B . 毕Ⅱ式胃大部切除术 C . 迷走神经干切断术 D . 选择性迷走神经切断术 E . 高选择性迷走神经切断术 55 ． 骨盆直肠窝脓肿最主要的特点是 A . 肛周持续性剧痛 B . 肛管内有胀痛 C . 排便时有沉重坠胀感 D . 排尿困难 E . 全身中毒症状 56 ． 对于怀疑动脉瘤所致的动眼神经麻痹患者，最有价值的辅助检查是 A . 头颅CT三维血管显影 B . 数字减影血管造影 C . 头颅CT D . 头颅MRI E . 颅骨X线平片 57 ． 下列食物成分进入十二指肠后，刺激胆囊收缩素分泌作用最强的是 A . 电解质 B . 碳水化合物 C . 脂肪 D . 蛋白质 E . 纤维素 58 ． 主动脉瓣狭窄引起心功能代偿反应最主要的是 A . 心率加快 B . 左心室肥厚 C . 回心血量增加 D . 左室腔扩大 E . 肾滤过功能减低 59 ． 小儿阑尾炎的临床特点是 A . 穿孔率可达80% B . 局部肌紧张 C . 局部明显压痛 D . 胃肠道症状明显 E . 早期出现高热，呕吐 60 ． 女性，37岁，有风湿性心脏病、二尖瓣狭窄病史5年，近年来出现胸闷、气急伴咳嗽，有 咯血史。体格检查发现口唇紫绀。估计其二尖瓣瓣口面积在 A . <1.5cm2 B . 1.5～1.8cm2 C . 1.8～2.0cm2 D . 2.0～2.5cm2 E . >2.5cm2 61 ． 与神经垂体分泌有关的灰质核团是 A . 底丘脑核 B . 下丘核 C . 弓状核 D . 乳头体核 E . 视上核 62 ． 对动眼神经副核的描述，错误的是 A . 发出副交感节前纤维止于睫状神经节 B . 居动眼神经核背内侧 C . 属一般内脏运动(副交感核) D . 支配瞳孔开大肌和睫状肌 E . 位于中脑上丘平面 63 ． 脊髓灰质炎后遗症，下列手术目的哪项是错误的 A . 预防和矫正畸形 B . 重新分配用力的肌力，稳定关节 C . 争取不冉依靠支架保护 D . 使瘫痪肌肉恢复正常 E . 改善步态 64 ． 下列各项中，引起类风湿性关节炎关节强直的主要原因是 A . 肌肉萎缩，继而发生关节挛缩 B . 软骨破坏 C . 关节面上形成纤维性粘连 D . 关节长期固定于畸形位 E . 关节周围皮肤挛缩 65 ． 一般情况下阑尾的体表投影是 A . 脐与右骼前上棘连线的中点 B . 与右骼前上棘连线的中外1／3 C . 与右骼前上棘连线的中内1／3 D . 脐与右骼棘连线的中内1／3 E . 脐与右骼棘连线的中外1／3 66 ． 男，45岁。因十二指肠溃疡急性穿孔行胃大部切除术，术后顺利恢复进食。第7天，在进 半流食鸡蛋时，突然出现频繁呕吐，下列治疗中错误的是 A . 噤食、胃肠减压 B . 输液 C . 应用糖皮质激素 D . 肌注新斯的明 E . 紧急手术治疗 67 ． 某病人行食管癌切除，食管胃吻合术第6天，突然出现胸痛，高热，白细胞23×109/L，中 性0.92，下列哪种并发症可能性最大 A . 肺炎 B . 吻合口瘘 C . 切口感染 D . 乳糜胸 E . 腹腔感染 68 ． 男性，20岁，1小时前被刀刺伤来诊，血压60／50mmHg，面色苍白，呼吸困颈静脉怒张， 呼吸音尚好，心音遥远，创口在左锁骨中线第4肋间，最可能的诊断是 A . 肺损伤 B . 开放气胸 C . 心脏压塞 D . 血胸 E . 张力气胸 69 ． 对于升主动脉瘤合并主动脉瓣关闭不全的患者，应行 A . 升主动脉瘤切除术 B . 人工血管重建术 C . Bentall手术 D . 主动脉瘤壁切除加补片修补术 E . 介入治疗带膜的金属支架 70 ． 患儿男，5岁。母亲为之穿衣牵拉右手臂后突然哭闹，不敢屈肘持物。其诊断应首先考虑 A . 右腕关节脱位 B . 右肩关节脱位 C . 右肘关节脱位 D . 肩关节脱位 E . 右桡骨头半脱位 71 ． 骨纤维异样增殖症的X线影像改变 A . “日光射线”形态 B . 葱皮样骨膜反应 C . 大量棉絮状肿瘤骨 D . 膨胀性皂泡样改变 E . 膨胀性磨砂玻璃样改变 72 ． 纵隔偏向思侧常见于 A . 血胸 B . 开放性气胸 C . 张力性气胸 D . 慢性脓胸 E . 急性脓胸 73 ． 肺癌的手术禁忌证应除外 A . 癌肿超过一个肺叶以上 B . 肺门纵隔淋巴结广泛转移 C . 远处转移 D . 胸外淋巴结转移 E . 心、肺、肝、肾功能障碍，全身情况差者 74 ． 短暂性脑缺血发作(TIA)，出现相应的症状及体征，完全恢复最长应在 A . 6小时内 B . 12小时内 C . 24小时内 D . 48小时内 E . 96小时内 75 ． 25岁男性，右股骨干骨折已1年半，目前仍有短缩畸形和反常活动，X线片示两骨折端已 被硬化骨封闭，目前应采取的治疗 A . 手法复位，牵引固定 B . 手法复位，石膏外固定 C . 加强营养，促进骨愈合 D . 加强功能锻炼 E . 手术切除硬化骨，植骨加钢板固定，加牢固外固定 76 ． 直肠长度为 A . 5～10cm B . 12～15cm C . 16～20cm D . 21～25cm E . 26～30cm 77 ． 开放性气胸是指 A . 胸壁上有未清创缝合的伤 B . 胸膜腔持续与外界相通 C . 胸膜腔暂时与外界相通 D . 胸部损伤后胸膜腔内气体存留 E . 肺组织和胸壁同时损伤 78 ． 2岁小儿股骨干骨折，最好选用哪种治疗 A . 平衡皮牵引 B . 石膏绷带固定 C . 垂直悬吊皮牵引 D . 胫骨结节牵引 E . 切丌复位内固 79 ． 诊断渗出性胸膜炎下列哪项检查最有价值 A . 临床症状和体征 B . 胸部X线检查 C . 超声波检查 D . 胸部CT E . 胸腔穿刺液检查 80 ． 目前对肝癌诊断准确率最高者为： A . CT B . MRI C . B超 D . 肝动脉造影 E . 腹腔镜检查 81 ． 男，30岁。上腹隐痛，与饮食有关已4年，此次突然上腹部剧痛，不敢深呼吸。体检：面 色苍白，上腹部压痛明显，伴反跳痛及腹肌紧张，下腹轻度压痛，白细胞15×109／L，中 性粒细胞80％，为明确诊断首先应 A . 腹部立位平片 B . 紧急钡餐透视 C . 腹腔穿刺 D . 急查血淀粉酶 E . 紧急静脉胆道造影 82 ． 血液中哪一种成分在肿瘤的转移中有着举足轻重的作用 A . 白细胞 B . 红细胞 C . 血小板 D . 淋巴细胞 E . 血红蛋白 83 ． 65岁，男性，外伤后致左前臂远端疼痛、肿胀，行X线检查为桡骨下端(Colles)骨折，骨 折对位对线良好，并有嵌插，应选择哪项治疗 A . 骨牵引治疗 B . 皮牵引治疗 C . 手术治疗 D . 夹板固定或石膏固定 E . 消肿治疗 84 ． 对内囊的叙述，错误的是 A . 视辐射经过内囊后肢上行 B . 内囊前肢损伤主要表现为躯干、四肢感觉障碍 C . 前肢与后肢之间为膝部 D . 内囊前肢位于豆状核与尾状核之间 E . 内囊后肢位于背侧丘脑与豆状核之间 85 ． 腹部闭合性损伤X线检查发现右膈肌抬高，活动受限，最可能的损伤是 A . 胃破裂 B . 脾破裂 C . 肝破裂 D . 十二指肠破裂 E . 结肠肝曲破裂 86 ． 不符合由胃泌索瘤引起的消化性溃疡的是 A . 多发生在球后十二指肠降部和横段或空肠近端 B . 常规胃手术后不易复发 C . 易并发出血、穿孔、梗阻 D . 基础胃酸分泌过度 E . 常伴腹泻 87 ． 成人阑尾炎切除术后1天出现烦躁、剧烈腹痛，心率112次／分，血压90/60mmHg，腹胀、 全腹压痛，肠鸣音弱。为除外腹腔内出血，首要的检查是 A . B超 B . CT C . MRI D . 腹腔穿刺 E . 立位腹平片 88 ． 女，65岁。间断上腹痛10余年，3个月来加重伴饱胀，体重下降6kg，Hb90g／L。最可能 的诊断是 A . 慢性胆囊炎 B . 慢性肝炎 C . 胃癌 D . 消化性溃疡 E . 胰腺癌 89 ． 肠易激综台征的症状特点是 A . 腹痛腹胀等症状与排便无关 B . 病史较长者会出现营养不良 C . 精神紧张可使症状加碴 D . 常有便失禁 E . 夜间入睡后仍会出现腹泻 90 ． 女性，74岁，6个月来排便次数增加，偶有暗红色便血。腹平软，无压痛及肿块，大便化 验隐血（+）。如想进一步明确诊断应选择 A . 肛门镜 B . 腹部CT C . 便常规 D . 结肠镜 E . X线钡剂灌肠检查 |二 . 多选题（共10题，每题1分） | 1 ． 脓胸进入慢性期常出现下列情况 A ． 消耗性体质 B ． 贫血、低蛋白血症 C ． 低热、气促、咳嗽 D ． 患侧胸廓饱满 E ． 患侧呼吸音减弱或消失 正确答案：A,B,C,E 考生答案： 2 ． 以下关于早期胃癌的叙述中正确的是 A ． 癌肿大小在6～10mm者称为小胃癌 B ． 早期胃癌是指癌肿位于黏膜和黏膜下者 C ． 早期胃癌应无淋巴结转移 D ． 5mm以下的癌肿称为微小胃癌 E ． 原位癌属于早期胃癌 正确答案：A,B,D,E 考生答案： 3 ． 下列急性化脓性腹膜炎的体征中，哪些是正确的 A ． 腹肌紧张 B ． 腹壁静脉曲张 C ． 腹式呼吸减弱或消失 D ． 全腹压痛及反跳痛 E ． 肠鸣音减弱或消失 正确答案：A,C,D,E 考生答案： 4 ． 对帽状腱膜的描述，正确的是 A ． 与颞筋膜深层相续 B ． 两侧至颞区变厚 C ． 前连额肌后连枕肌 D ． 该层致密 E ． 是颅顶软组织的第3层 正确答案：C,D,E 考生答案： 5 ． 不利于创伤修复的局部因素有 A ． 伤口包扎过紧 B ． 伤口内有异物存留 C ． 伤口感染 D ． 制动不够 E ． 失活组织过多 正确答案：A,B,C,D,E 考生答案： 6 ． 腹外疝嵌顿时 A ． 不一定会发生肠梗阻 B ． 如不及时处理，将成为绞窄性疝 C ． 应立即施行手术治疗 D ． 局部肿块突出，变硬，明显压痛 E ． 嵌顿性腹外疝通常发生在直疝 正确答案：A,B,C,D 考生答案： 7 ． 肩关节前脱位的治疗错误的是 A ． 常在局麻下行手法复位 B ． 复位成功后，Dugas征由阳性转为阴性 C ． 复位后即应进行肩关节活动，以免关节粘连 D ． 陈旧性脱位手法复位失败后，应手术治疗 E ． 常采用Bigelow法治疗 正确答案：C,E 考生答案： 8 ． 胸腔闭式引流术主要适用于 A ． 中等量以上非进行性血胸 B ． 胸部损伤剖胸探查术后 C ． 张力性气胸紧急减压后 D ． 闭合性气胸多次穿插效果差 E ． 开放性气胸封闭胸腔后 正确答案：A,B,C,D,E 考生答案： 9 ． 参与组成下丘脑的结构是 A ． 缰三角 B ． 垂体 C ． 丘脑髓纹 D ． 视交叉 E ． 灰结节 正确答案：B,D,E 考生答案： 10 ． 胸外伤发生休克的原因有 A ． 肋骨骨折 B ． 血胸 C ． 气胸 D ． 支气管损伤 E ． 心包填塞 正确答案：A,B,C,D,E 考生答案：
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positive_file/外科，妇产科，儿科/外科汇总/外科/秦毅_外科练习_20160427133609.doc
| | |外科练习 | | | | | |姓名：秦毅 |得分：0.00 |总分：100 |及格分：60 |考试时间：2016-04-27/13:35:39 | | | | | | | |一 . 单选题（共90题，每题1分） | 1 ． 对硬脑膜窦的描述，错误的是 A . 损伤后出血易止，不易形成血肿 B . 无平滑肌，故不能收缩 C . 经乙状窦汇入颈内静脉 D . 收集大脑、脑膜、板障及内耳等处的静脉血 E . 由硬脑膜两层分开内衬内皮细胞而成 2 ． 男性，76岁，中午睡觉醒后发现右侧肢体无力，次日症状加重，有糖尿病史7年。体查： 血压140/90mmHg，右鼻唇沟变浅，伸舌偏右，右上肢肌力3级，右下肢肌力4级，右侧上 肢和面部感觉减退，心电图示房性早搏，该患者最可能的诊断是 A . 脑出 B . 脑血栓形成 C . 脑栓塞 D . 颅内硬膜外血肿 E . 脑炎 3 ． 女性，23岁，胸部隐痛5日，伴低热，气促。查体：心界明显扩大，心尖搏动位于心浊音 界内2cm，肝于肋下5cm，心电图示窦性心动过速，低电压，广泛性T波低平。本例最可能 的诊断为 A . 病毒性心肌炎 B . 感染性心内膜炎 C . 急性心包炎 D . 扩张型心肌病 E . 风湿性心肌炎 4 ． 梗阻性黄疸时，BUS显示肝内胆管扩张，胆总管直径2cm，进一步明确梗阻部位的检查是 A . 放射性核素胰腺扫描 B . 低张十二指肠造影 C . PTC D . ERCP E . MRI 5 ． 右手食指指腹切削伤，有较大皮肤缺损，创底组织血液循环良好，此伤口正确的处理方 法是 A . 拉拢缝合 B . 切除末节指骨，缩短手指后直接缝合 C . 中厚皮片移植 D . 带蒂皮瓣移植 E . 凡士林纱布覆盖包扎，定期换药 6 ． 巨大帽状腱膜下血肿处理原则 A . 热敷 B . 冷敷 C . 预防感染 D . 抽吸后加压包扎 E . 切开引流 7 ． 男，45岁。2小时前突然呕鲜血约1000ml来院，3年前渗断为慢性乙型肝炎。查体：贫血 貌，血压90／60mmHg，脉搏120次／分，肝肋下未触及，脾肋下3cm。血红蛋白60g/L，红 细胞2.6×1012／L，血小板60×109／L。最有效的紧急止血措施是 A . 三腔二囊管压迫 B . 补充凝血因子 C . 大量补液 D . 静脉注射生长抑素制剂 E . 冷盐水洗胃 8 ． 男，44岁，上腹部被汽车撞伤3小时，面色苍白，四肢厥冷，脉率130次／分，血压70／ 50mmHg，全腹轻度压痛、反跳痛及肌紧张，应首先考虑是 A . 胃破裂 B . 十二指肠破裂 C . 小肠破裂 D . 肝、脾破裂 E . 腹膜后血肿 9 ． The most severe complication of pelvic fracture is： A . Large artery／vein fracture，and hemorrhagic shock B . Retroperitoneal hematoma C . Nervous impairment D . Urinary tract impairment E . Rectal impa irment 10 ． 男，72岁。突发头痛10小时，昏迷8小时。头颅CT：右额叶出血，1小时来呕暗红色血2次 ，共约350ml。无慢性肝病史。最可能的呕血原因是 A . 急性胃黏膜病变 B . 胃癌 C . 十二指肠溃疡 D . 贲门黏膜撕裂 E . 食管胃底静脉曲张破裂 11 ． 学生，19岁，右股骨下端疼痛3个月，夜间尤甚。查体：右股骨下端偏内侧限局性隆起， 皮温略高，皮肤浅静脉怒张，明显压痛，膝关节运动受限。X片，股骨下端溶骨性骨破坏 ，可见Codman三角。诊断为 A . 软骨肉瘤 B . 纤维肉瘤 C . 骨肉瘤 D . 骨巨细胞瘤 E . 尤因肉瘤 12 ． 继发孔缺损合并二尖瓣脱垂是。 A . 左室扩大 B . 室间隔左移 C . 二尖瓣环扩大 D . 乳突肌断裂 E . 室间隔右移 13 ． 男性病人，已确诊为骨巨细胞瘤，局部皮肤表浅静脉怒张，肿胀与压痛均显著，触诊有 乒乓球样感觉，X片：骨皮质已破坏断裂，病理报告：骨巨细胞瘤Ⅲ级，治疗方案应选择 A . 刮除植骨术 B . 刮除骨水泥充填术 C . 刮除灭活植骨术 D . 刮除灭活骨水泥充填术 E . 截肢术 14 ． A 50-year male with paroxysmal abdominal pain for 6 days，nausea and abdominal distension for 2 days admitted to the ER.Physical examination showed abdominal bulge and visible peristalsis.Active bowl sound and gurgling could be heard by auscultation.X-ray showed fluid level in the dilated small intestine in the middle abdomen and a small amount of gas in the colon.The most possible diagnosis is： A . Paralytic intestinal obstruction B . Lower-level small intestinal obstruction C . Higher-level small intestinal obstruction D . Necrostic enteritis E . Sigmoid volvulus 15 ． 男性，28岁。外伤致肱骨中下1／3骨折，伴有桡神经损伤，临床上除骨折体征外。还可 出现的体征是 A . 手指不能靠拢 B . 伸指、伸腕功能丧失 C . 屈指、屈腕功能丧失 D . 屈指、伸指功能丧失 E . 伸腕功能存在，伸指功能丧失 16 ． 以夏科（Charcot）三联症为典型表现的疾病是 A . 急性阑尾炎 B . 急性出血性胰腺炎 C . 急性胆管炎 D . 十二指肠憩室 E . 胃溃疡 17 ． 肱骨干骨折，骨折线在三角肌止点以上，远折端向外、向近端移位，主要是由于 A . 三角肌、喙肱肌、肱二头肌、肱三头肌牵拉 B . 肱桡肌、肱三头肌牵拉 C . 三角肌、胸大肌牵拉 D . 大圆肌、肱二头肌牵拉 E . 背阔肌、喙肱肌牵拉 18 ． 缩窄性心包炎手术治疗时机最好是 A . 确诊后争取尽早手术 B . 抗结核药物治疗半年后手术 C . 血沉恢复正常时手术 D . 用利尿剂待胸腹水消失后手术 E . 以上均不正确 19 ． 何谓开放性脱位 A . 脱位伴皮肤裂伤 B . 同时伴关节面骨折 C . 手术探查时发现关节囊有裂伤 D . 同时伴关节韧带断裂 E . 关节腔与外界相通 20 ． 男，38岁。发热半个月，弛张热型，伴恶寒、关节痛。体检：皮肤瘀点、Osler结节，心 脏有杂音，考虑为感染性心内膜炎。确诊的直接证据来自 A . 血液学检查 B . 免疫学检查 C . 超声心动图 D . 心电图检查 E . 组织学和细菌学检查 21 ． 下列疾病中不会发生渗出性胸腔积液的是 A . 肝硬化 B . 类风湿关节炎 C . 恶性肿瘤 D . 肺炎 E . 结核性胸膜炎 22 ． 女，70岁。因胆总管结石急症行胆总管探查术后1周。T形管每天引流约400～600ml。最 可能的原因是 A . 肝脏功能障碍 B . 肝内胆管结石 C . 胆总管T形管引流通畅 D . 胆汁引流袋位置过低 E . 胆总管下端不通畅 23 ． 最可能引起桡神经损伤的骨折部位是 A . 肱骨外科颈骨折 B . 肱骨干上1/3骨折 C . 肱骨干中、下1/3骨折 D . 肱骨髁上骨折 E . 尺桡骨双骨折 24 ． 二尖瓣狭窄患者出现下列哪项情况不宜行二尖瓣置换术 A . X线检查发现二尖瓣钙化影 B . 心尖部有全收缩期的高频杂音，向左腋下传导 C . 柔和的S1不伴有开瓣音 D . 严重肺动脉高压 E . 曾行闭式扩张术 25 ． 每克葡萄糖可提供的热能是 A . 4.184kJ（1kcal） B . 16.736kJ（4kcal） C . 25.104kJ（6kcal） D . 37.654kJ（9kcal） E . 41.84kJ（10kcal） 26 ． 女，65岁。摔伤致右髋关节疼痛，功能障碍，X线片示右股骨颈头下骨皮质连续性中断， Pauwells角60。该股骨颈骨折属于 A . 不完全骨折 B . 关节外骨折 C . 外展骨折 D . 稳定性骨折 E . 内收骨折 27 ． 骨折急救时主要应进行 A . 抗炎治疗 B . 脱水治疗 C . 妥善固定 D . 通报家属 E . 开放骨折复位 28 ． 骨盆骨折合并尿道完全断裂，最好的处理是 A . 采用橡皮导尿管导尿 B . 采用金属导尿管导尿 C . 膀胱穿刺 D . 膀胱造瘘 E . 尿道吻合术 29 ． 老年人急性阑尾炎的临床特点是 A . 阑尾容易缺血、坏死 B . 腹痛、恶心明显 C . 常有寒战、高热 D . 右下腹压痛明显 E . 显著腹肌紧张 30 ． 27岁男性。入院前1小时右腕上6cm处被机器绞断，软组织挫伤严重，神经、血管均较骨 骼短缩2cm，该患者最好的治疗方案，是 A . 清创后，残端缝合 B . 清创后，残端缝合，断肢保存，待二期再植 C . 包扎换药 D . 立即行断肢再植术 E . 清创后，做前臂分叉成形术 31 ． 与病毒性心肌炎有关的是 A . 人类疱疹病毒6型 B . 柯萨奇病毒A组 C . 柯萨奇病毒B组 D . 单纯疱疹病毒 E . 无正确选项 32 ． 最大直径4.5cm腹主动脉瘤首选 A . 控制血压 B . 手术治疗 C . 腔内修复 D . 控制血压定期复查 E . 口服强力霉素 33 ． 女性，74岁，6个月来排便次数增加，偶有暗红色便血。腹平软，无压痛及肿块，大便化 验隐血（+）。如想进一步明确诊断应选择 A . 肛门镜 B . 腹部CT C . 便常规 D . 结肠镜 E . X线钡剂灌肠检查 34 ． 单发性内生软骨瘤多发于 A . 股骨 B . 肋骨 C . 胫骨 D . 足骨 E . 手掌指骨 35 ． 骨筋膜室综合征晚期的并发症是 A . 缺血性挛缩 B . 缺血性骨坏死 C . 发热 D . 肾功能损伤 E . 慢性骨髓炎 36 ． 下列哪项关于强直性脊柱炎的说法是错误的 A . 发病一般在15岁以后，男性多于女性 B . 早期骶髂关节及下腰部痛，休息时减轻，活动时加重，后期腰部僵硬，活动受限，逐渐 向上发展，可有驼背畸形 C . 病变可遍及全身各关节，并出现关节僵硬和强直 D . X线片示两侧骶髂关节密度增高，椎间小关节硬化，脊柱呈竹节样改变 E . 是属结缔组织的血清阴性反应疾病 37 ． 下列哪项不是风湿性心脏病的常见并发症 A . 心律失常 B . 感染性心内膜炎 C . 充血性心力衰竭 D . 肺部感染 E . 支气管哮喘 38 ． 对脊髓颈膨大的描述，正确的是 A . 与颈部的肌肉发达有关 B . 该节段含神经纤维较多 C . 仅连于臂丛 D . 位于第4颈节与第1胸节之间 E . 发出颈丛 39 ． 消化性溃疡的命名是根据 A . 溃疡位于消化道 B . 溃疡影响消化功能 C . 溃疡局限于胃和十二指肠 D . 溃疡由消化道功能紊乱引起 E . 溃疡的形成有胃酸和胃蛋白酶的消化作用参与 40 ． 20岁，男性，摔倒后右肘撑地，查体见Dugas征阳性，患者肩部畸形为 A . 肩部过度肿胀 B . 内收畸形 C . 前屈畸形 D . 方肩畸形 E . 屈曲外展外旋畸形 41 ． 男性，38岁，5年来常有空腹痛和夜间痛，以秋季为重，服用碳酸氢钠（小苏打）可以减 轻。1小时前餐后突然上腹持续性剧痛。最有诊断意义的体征是 A . 腹式呼吸消失 B . 肝曲叩痛（+） C . 肝浊音界缩小或消失 D . 肠鸣音消失 E . 移动性浊音 42 ． 男性，30岁，工人，1个月前在劳动时突感胸痛、心慌。此后，气促症状逐渐加重。体格 检查：胸骨左缘第3～4肋间三级连续性粗糙杂音，最可能的疾病为 A . 动脉导管未闭 B . 主动脉窦瘤破裂 C . 室间隔缺损伴主动脉瓣关闭不全 D . 冠状动脉静脉瘘 E . 主动脉隔缺损 43 ． 男性，28岁。半年来时有腹泻与便秘，3个月来腹部有隐痛，近2天大量便鲜血，直肠指 检和腹部诊断没有发现肿物，X线钡餐灌肠示降结肠壁僵直，可见充盈缺损，最可能的诊 断是 A . 乙状结肠癌 B . 克罗恩病 C . 降结肠癌 D . 溃疡性结肠炎 E . 肠结核 44 ． 急性阑尾炎病人临床出现寒战、高热、黄疸时应注意可能是 A . 急性传染性肝炎 B . 膈下感染 C . 急性胆囊炎 D . 化脓性门静脉炎 E . 急性胆管炎 45 ． 男，26岁。间断腹泻6个月，大便3～4次/日，带黏液及脓血，无发热及体重下降。结肠 镜示乙状结肠以下弥漫充血水肿，黏膜颗粒样改变，质脆、易出血。病理可见隐窝脓肿 。曾连续口服环丙沙星3周，无效。该患者最适宜的治疗是 A . 静脉用头孢菌素 B . 静脉用甲泼尼龙 C . 禁食及静脉高营养 D . 口服蒙脱石散 E . 口服柳氮磺吡啶 46 ． 女，59岁。慢性肝炎病史20年，4年前出现食管黏膜下静脉曲张，3个月前发现肝右叶拳 头大肿物，甲胎蛋白阳性，患者的正确诊断是 A . 肝衰竭 B . 慢性肝炎伴肝硬化 C . 慢性肝炎伴胆管上皮癌 D . 慢性肝炎伴食管静脉曲张 E . 肝硬化伴肝细胞性肝癌 47 ． 外伤性血胸胸腔内积血不凝固的原因是 A . 胸腔内有抗凝物质 B . 胸腔内渗出液体和稀释作用 C . 肺、膈肌运动的去纤维化作用 D . 凝血因子减少 E . 以上都不是 48 ． 股骨闭合性骨折后，体温可能出现的情况 A . 上午正常，下午高热 B . 通常不超过38℃ C . 时高时低不规则 D . 常在38.5℃以上 E . 一般低于正常 49 ． 在直肠息肉中，下列哪种癌变率最高 A . 腺瘤 B . 儿童性息肉 C . 炎性息肉 D . 家族性息肉病 E . 绒毛状腺瘤 50 ． 发病3小时，确定有无脑梗死，最肯定的证据是 A . 瘫痪的程度 B . 昏迷程度 C . 血压高低 D . MRI-DWI(MRI弥撒水成像) E . CT 51 ． 男性30岁，晚餐进食较多，餐后突然上腹部刀割样疼痛迅速波及全腹，不敢直立行走， 2小时后急诊求诊。急性病容，腹式呼吸消失，腹肌强直，有腹膜刺激征，肝浊音界消失 ，最可能的诊断是 A . 阑尾炎穿孔 B . 溃疡病穿孔 C . 胆囊穿孔 D . 肠梗阻 E . 急性胰腺炎 52 ． 关于肝硬化腹腔积液形成的因素，不正确的是 A . 门静脉压力增高 B . 原发性醛固酮增多 C . 低清蛋白血症 D . 肝淋巴液生成过多 E . 抗利尿激素分泌过多 53 ． 老年患者外伤后致桡骨下端（Colles）骨折。骨折对位对线良好，并有嵌插，该患者应 选择哪项治疗 A . 牵引治疗 B . 对症治疗 C . 手术治疗 D . 消肿治疗 E . 夹板固定或石膏固定 54 ． 临床上疑有胃炎引起的消化道出血，确诊的方法为 A . 急诊胃肠钡餐检查 B . 急诊内镜检查 C . 吞线试验 D . 剖腹探查 E . 胃脱落细胞检查 55 ． __________不属于下肢静脉曲张原因。 A . 静脉壁薄弱 B . 下肢浅静脉炎 C . 下肢深静脉血栓 D . 下肢深静脉瓣膜关闭不全 E . 下肢动静脉瘘 56 ． 化脓性膝关节炎重要的治疗方法为 A . 全身支持疗法 B . 局部固定 C . 全身抗生素治疗 D . 关节穿刺注入抗生素 E . 切开引流 57 ． 进行性血胸的诊断，下列哪项意义最大 A . 胸膜腔积血量达1000ml以上 B . 胸壁伤口内流血不止 C . 胸膜腔中等量积血，但抽出血液不凝固 D . 肋间隙爆满，气管向健侧移位，叩诊浊音 E . 经输血补液治疗后，血压不回升或升高后又下降 58 ． 慢性脓胸病人患侧胸廓下陷、纵隔移向患侧是由于 A . 胸腔内的脓液已被清除 B . 患侧肺不张 C . 病程长久，呼吸功能差 D . 胸膜纤维化，瘢痕收缩 E . 患侧肺压缩，健侧肺气肿 59 ． 站立位枕部遭受重物击伤1小时，上颈部痛，颈部不敢活动，无神经功能障碍，颈椎正侧 位X线平片未发现骨折脱位。临床上怀疑颈椎外伤，在未确诊之前首先要做的处理是 A . 枕领带牵引 B . 颈围固定 C . 颅骨牵引 D . 扩血管药物 E . 脱水治疗 60 ． 对面神经的描述，错误的是 A . 全由腮腺上缘、前缘穿出 B . 向前外穿入腮腺 C . 先分为上、下两干 D . 最后呈扇形分为5组分支 E . 由茎乳孔出颅 61 ． 老年人急性阑尾炎 A . 白细胞显著增高 B . 常出现高热 C . 胃肠道反应明显 D . 腹痛及腹部压痛较轻，腹肌紧张不明显 E . 常在上呼吸道感染后发生 62 ． 腰间盘突出症出现膝反射消失其突出间隙一般是 A . S1～S2 B . L5～S1 C . L4～L5 D . L3～L4 E . T12～L1 63 ． 女性。23岁，诉发热伴心前区隐痛数日，吸气时疼痛，体检：体温39.2℃，血压107／78 mmHg。心率110次／分，心电图示：ST段抬高，八院后第3天测静脉压28cmH2O，最可能的 诊断是 A . 肺炎 B . 急性心肌梗死 C . 肺梗死 D . 急性心包炎 E . 急性胸膜炎 64 ． 下列哪一项不属于胃的癌前期病变 A . 胃黏膜脱垂 B . 萎缩性胃炎 C . 胃溃疡 D . 胃息肉 E . 胃酸缺乏 65 ． 对鉴别上、下消化道出血有帮助的是 A . 大便潜血阳性 B . 血尿素氮升高 C . 血肌酐升高 D . 血色素下降 E . 有无便血 66 ． 不能引起特异性感染的是 A . 破伤风杆菌 B . 结核杆菌 C . β溶血性链球菌 D . 真菌 E . 梭状芽胞杆菌 67 ． A 60-year-old female presents with continued periumbilical stomachache with vomiting for one week.Bowel sound is activE.X-ray abdominal plain film reveals colonic obstruction.Which of the following is NOT a common cause of large intestine obstruction？ A . Enterostenosis B . Ulcerative colitis C . Indigitation D . Volvulus E . Tumor 68 ． 女，21岁。左胫骨下段横行骨折，经手法复位、石膏固定后复查X线片，符合功能复位的 是 A . 断端旋转5° B . 断端重叠2cm C . 骨折向外侧成角5° D . 断端分离1cm E . 骨折向前方成角5°· 69 ． 关于胸膜腔水封瓶引流，下列哪项是正确的 A . 引流瓶不要经常挤压 B . 引流量应每周记录1次 C . 水柱随呼吸上下移动 D . 水柱低于水平面，提示胸膜腔内压低于大气压 E . 无引流量时方可拔除引流管 70 ． 腘动脉瘤首选的外科治疗 A . 动脉瘤切除，血管重建 B . 动脉瘤腔内修复 C . 动脉瘤栓塞 D . 膝上-膝下动脉旁路 E . 动脉瘤缩缝术 71 ． 男，22岁，因车祸伤急诊送手术室。查体:呼吸35次/分，血压75/60mmHg，神志淡漠，明 显呼吸困难，左肺呼吸音低，左下胸有骨擦感，胸壁见一伤口有血液及气泡溢出。腹肌 紧张，明显压痛、反跳痛，肠鸣音减弱。右下腹穿刺抽出2ml不凝固血液。首要的处理是 A . 给氧 B . 输血及应用止血药 C . 封闭胸部伤 D . 立即剖胸探查 E . 剖胸、剖腹探查 72 ． 肱骨中段骨折，为横影骨折，选择哪种治疗方法为好 A . 骨牵引治疗 B . 髓内针固定 C . 加压钢板固定 D . 普通钢板固定 E . 手法复位，夹板固定 73 ． 形成慢性脓胸的主要原因应除外 A . 急性脓胸治疗不及时或治疗不当 B . 合并支气管胸膜瘘或食管胸膜瘘 C . 合并特异性感染如结核感染 D . 胸内留有异物 E . 廓塌陷，呼吸活动受限 74 ． 某患者近期发现肝大（肋下4cm），质硬，有大小不等的结节，伴低热、纳差、轻度黄疸 ，HBsAg（+），ALT40IU／L，AFP800μg／L。最可能的诊断是 A . 急性黄疸性肝炎 B . 慢性活动性肝炎 C . 大结节性肝硬化 D . 原发性肝癌 E . 胆汁性肝硬化 75 ． 男，32岁。右上臂摔伤后疼痛，腕不能背伸，上臂中段畸形，异常活动。正确的处理是 A . 手法复位、外固定架固定 B . 手法复位、石膏外固定 C . 切开复位内固定、探查神经 D . 切开复位内固定 E . 手法复位、夹板外固定 76 ． 类风湿关节炎引起关节强直的原因是 A . 长期置于畸形位 B . 皮肤瘢痕挛缩 C . 软骨坏死 D . 关节周围软组织挛缩 E . 关节面上形成纤维性粘连 77 ． 男性患者，27岁。头部受伤后立即昏迷，5分钟后清醒，3小时后再度昏迷，X线发现颅骨 线状骨折，且骨折线越过脑膜中动脉沟，提示为 A . 月卤挫伤 B . 急性硬膜外血肿 C . 急性硬膜下血肿 D . 外伤性脑内血肿 E . 脑水肿 78 ． 不符合急性心包炎的心电图变化 A . 弓背向下型ST段抬高 B . T波平坦或倒置 C . QRS波呈低电压 D . 电交替 E . 弓背向上的sT抬高 79 ． 女，49岁，颈肩痛5年余，出现四肢麻木，无力半年，行走时步态不稳，查体见双手尺侧 以下皮肤感觉减退，双下肢肌张力增高，肌力Ⅲ～Ⅳ级，X线片见颈椎骨质明显退行性变， 其诊断可能为 A . 颈椎增生 B . 交感神经型颈椎病 C . 神经根型颈椎病 D . 脊髓型颈椎病 E . 椎管内肿瘤 80 ． 女，3l岁。有胃溃疡穿孔手术史，2天前出现腹胀、腹痛伴呕吐，肛门停止排便排气，经 检查诊断为肠梗阻，现最为重要的是了解梗阻的 A . 原因 B . 部位 C . 程度 D . 发生速度 E . 是否绞窄 81 ． 关于头皮裂伤，下列哪项是错误的 A . 创口有脑组织外溢，须立即缝合头皮，变开放为闭台损伤 B . 处置时着重检查有无颅骨和脑损伤 C . 尽早清创缝合 D . 清创时限放宽至24小时 E . 即使创口不大，出血也较多 82 ． 浅部软组织挫伤的特点是 A . 软组织撕裂 B . 皮肤完整，而皮下组织、浅层肌部分组织细胞受损 C . 伴明显出血 D . 多有较大的伤 E . 关节囊、韧带、肌腱损伤明显 83 ． 女性，28岁，既往有关节痛史，劳累后心悸，气短3年，下肢水肿3个月。X线示左右心室 扩大，左房增大，食管局限压迹，血压130／50mmHg，有枪击音。最可能的诊断 A . 风心病二尖瓣狭窄 B . 风心病二尖瓣狭窄兼关闭不全 C . 风心病二尖瓣狭窄，主动脉瓣关闭不全 D . 风心病主动脉瓣关闭不全 E . 心肌病 84 ． 男性，22岁，腹部被拳击2小时，经查体，化验检查，X线腹透及腹腔穿刺未明确诊断。 现应如何处理为宜 A . 立即剖腹探查，免于误诊 B . 注射哌替啶止痛 C . 严密观察腹部体征的变化 D . 多活动，使体征明朗化，便于确诊 E . 禁饮食朴液，作好术前准备 85 ． 腹部闭合性损伤患者，最有价值的症状体征 A . 腹部压痛 B . 腹膜刺激征 C . 肠鸣音亢进 D . 肠鸣音减弱 E . 恶心，呕吐 86 ． 溃疡型结肠炎最严重的并发症是 A . 结肠假息肉形成 B . 结肠狭窄 C . 瘘管形成 D . 中毒性巨结肠 E . 肛门直肠周围脓肿 87 ． 急性胰腺炎假性囊肿形成的时间一般是病后 A . 3～4小时 B . 24小时 C . 5～10天 D . 3～4周 E . 3～4个月 88 ． 齿状线在临床的意义是 A . 齿状线以上的静脉回流至腔静脉 B . 齿状线以下受自主神经系统支配 C . 齿状线上、下血运供应，神经及淋巴引流不同 D . 齿状线以上易受感染 E . 齿状线以上淋巴引流至髂外淋巴结 89 ． 慢性脓胸患者在下列何种情况时适合行胸膜纤维板剥除术 A . 病期不长，纤维板粘连不甚紧密 B . 肺组织纤维化 C . 肺内有结核性空洞 D . 支气管扩张 E . 支气管胸膜瘘 90 ． 在感染过程的五种表现中所占比例最低但最易识别的是 A . 病原体被清除 B . 隐性感染 C . 显性感染 D . 病原携带状态 E . 潜伏性感染 91 ． 下列哪一些临床表现是Pancoast肿瘤的特点 A . 声带麻痹，声音嘶哑 B . 上腔静脉压升高 C . 剧烈胸肩痛 D . 血性胸水 E . 吞咽困难 |二 . 多选题（共10题，每题1分） | 1 ． 烧伤休克期(成人)床旁掌握输液速度的简易指标 A ． 每小时尿量30～50ml B ． 每小时尿量10～15ml C ． 脉率在120次以下 D ． 脉率在140次／以下 E ． 安静 正确答案：A,C,E 考生答案： 2 ． 关于正中神经返支描述正确的是 A ． 勾绕拇短展肌下份及其浅面行向上外方穿入拇短展肌深面 B ． 在屈肌支持带下份的桡侧由正中神经发出 C ． 支配拇收肌以外的鱼际肌 D ． 支配1、2蚓状肌 E ． 支配3、4蚓状肌 正确答案：A,B,C 考生答案： 3 ． 移动性浊音阳性见于腹腔内 A ． 积气 B ． 积血 C ． 积液 D ． 粘连 E ． 积脓 正确答案：B,C,E 考生答案： 4 ． 下列损伤中，清创后可作一期缝合者有 A ． 火器伤4小时，伤口污染较重 B ． 大腿严重挫裂伤，组织坏死已24小时 C ． 手外伤后8小时，伤口污染较重 D ． 关节开放性损伤10小时 E ． 会阴部挫裂伤8小时 正确答案：C,D,E 考生答案： 5 ． 关于内囊的描述正确的有 A ． 后脚内有视辐射通过 B ． 膝部有皮质脊髓束通过 C ． 前脚内有皮质核束通过 D ． 位于尾状核的外侧，豆状核的内侧 E ． 可分前脚与后脚两部 正确答案：A,D 考生答案： 6 ． 属于关节的基本结构是 A ． 关节面 B ． 关节囊 C ． 关节腔 D ． 关节盘 E ． 韧带 正确答案：A,B,C 考生答案： 7 ． 下列哪些是断肢再植的禁忌证是 A ． 病人精神不正常者 B ． 离断时间过长者 C ． 断肢(指)毁损严重者 D ． 断肢经刺激性液体或其他消毒液长时间浸泡者 E ． 患有全身性慢性疾病，不允许长时间手术，或有出血倾向者 正确答案：A,B,C,D,E 考生答案： 8 ． 外伤性脱位，哪些是正确的 A ． 肩关节最常见前脱位，肘关节最常见后脱位 B ． 肘关节脱位的发生率比肩关节脱位高 C ． 肩关节脱位容易引起前臂缺血性肌挛缩 D ． 桡骨小头半脱位常需切开复位 E ． 肘关节脱位复位后需固定屈曲90°2～3周 正确答案：A,E 考生答案： 9 ． 关于毛细血管扩张症正确的描述是 A ． 罕见，尸检发现率很低 B ． 可发生在中枢神经任何部位，桥脑多见 C ． 出血发生率较低 D ． 发现后应该积极手术治疗 E ． 毛细血管发育异常 正确答案：A,B,C,E 考生答案： 10 ． 下列哪一些临床表现是Pancoast肿瘤的特点 A ． 声带麻痹，声音嘶哑 B ． 上腔静脉压升高 C ． 剧烈胸肩痛 D ． 血性胸水 E ． 吞咽困难 正确答案：C 考生答案：
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positive_file/外科，妇产科，儿科/外科汇总/外科/秦毅_外科练习_20160427133539.doc
| | |外科练习 | | | | | |姓名：秦毅 |得分：0.00 |总分：100 |及格分：60 |考试时间：2016-04-27/13:36:37 | | | | | | | |一 . 单选题（共90题，每题1分） | 1 ． 肝性昏迷时，对抗假性介质最好的药物是 A . 精氨酸 B . 氯化钾 C . 谷氨酸 D . 氯酯醒 E . 左旋多巴 2 ． 女性，23岁，胸部隐痛5日，伴低热，气促。查体：心界明显扩大，心尖搏动位于心浊音 界内2cm，肝于肋下5cm，心电图示窦性心动过速，低电压，广泛性T波低平。本例最可能 的诊断为 A . 病毒性心肌炎 B . 感染性心内膜炎 C . 急性心包炎 D . 扩张型心肌病 E . 风湿性心肌炎 3 ． 腹腔镜胆囊切除优于开腹胆囊切除的描述不包括 A . 住院时间短 B . 术后疼痛轻 C . 可早期恢复正常活动 D . 腹壁创伤的并发症少 E . 胆道损伤的风险性小 4 ． 关于脑脊液的描述正确的是 A . 由脑室脉络丛产生 B . 无色透明、不含其他物质的液体 C . 自外侧孔流入第三脑室 D . 正中孔是脑脊液自脑室人蛛网膜下隙的惟一途径 E . 直接汇入静脉 5 ． Austin-Flint杂音的发生与以下哪项有关 A . 血流加速 B . 肺动脉高压 C . 左房巨大血栓形成 D . 主动脉瓣狭窄 E . 主动脉瓣关闭不全 6 ． 头皮裂伤清创的最佳时限，最迟应在 A . 8小时内 B . 12小时内 C . 24小时内 D . 48小时内 E . 72小时内 7 ． 对疑有胆结石所致梗阻性黄疸较深者，应选择哪种检查法较合适 A . 口服胆囊造影 B . 静脉胆道造影 C . ERCP D . PTC E . 气钡对比十二指肠造影 8 ． 男性，62岁，十二指肠球部溃疡出血，行旷置式胃大部切除术，术后当晚，胃管流出大 量鲜血，血压下降。心率加快，出血原因可能是 A . 吻合口出血 B . 小弯侧胃断端出 C . 旷置的十二指肠溃疡出血 D . 术后残胃出血 E . 血小板减少引起出血 9 ． 描述月T管直肠环的解剖生理正确的是 A . 由直肠外括约肌组成 B . 由直肠内括约肌、肛提肌组成 C . 直肠指诊时摸不到 D . 完全切断可引起大便失禁 E . 受自主神经支配 10 ． 股骨颈骨折引起股骨头坏死的主要原因是 A . 骨质疏松 B . 骨折畸形愈合 C . 病人年龄大 D . 股骨头血供受损 E . 长期卧床 11 ． 以下关于严重主动脉瓣狭窄的叙述，哪项是错误的 A . 胸骨右缘第2肋间闻及Ⅲ级收缩中期杂音 B . 各年龄组均可患病 C . 左心室射血时间缩短 D . 后前位胸片中可无心脏扩大表现 E . 主动脉瓣关闭音缺乏提示瓣叶活动不良 12 ． 脊髓空洞症首选的辅助检查 A . 脊柱X线平片 B . 脊髓造影 C . DMCT D . 脊髓MRI E . 腰椎穿刺 13 ． 自发性脑蛛网膜下腔出血后急性期的常规治疗不包括 A . 卧床休息 B . 止血治疗 C . 镇静治疗 D . 腰椎穿刺 E . 脱水治疗 14 ． 男性，30岁，上腹疼痛伴反酸3年，昨天开始呕血，黑便总量约400ml，最大可能出血的 原因是 A . 胆道出血 B . 胃癌出血 C . 胃十二指肠溃疡出 D . 食管胃底静脉曲张破裂出血 E . 应激性溃疡出血 15 ． 男性，63岁，大便习惯改变半年伴消瘦，肝区隐痛3个月。B超示肝右叶多发实性占位病 变。应首先建议病人做哪项检查 A . 纤维结肠镜 B . 胃镜 C . 肝脏核素扫描 D . 肝动脉造影 E . 上消化道造影 16 ． 关于急性血源性骨髓炎的治疗下列哪项是错误的 A . 立即开始联合应用足量广谱抗生素 B . 抗生素治疗48～72小时后，局部症状仍不能控制，应手术治疗 C . 手术行软组织切开引流术 D . 少量多次输血，增加病人的抵抗力 E . 患肢可用皮肤牵引或石膏托固定 17 ． 下列哪项检查对诊断心脏挫伤意义不大 A . 心脏听诊 B . X线摄片 C . 心电图 D . 超声心动图 E . 酶学检查 18 ． 腹部最易受损的空腔脏器是 A . 胃 B . 小肠 C . 结肠 D . 直肠 E . 十二指肠 19 ． 二尖瓣关闭不全后的病理生理改变主要是 A . 右心负荷加重 B . 左心负荷加重 C . 肺动脉高压 D . 右心房增大 E . 右心室代偿肥厚 20 ． 晚期肺癌病例X线检查可以看到 A . 阻塞性肺炎 B . 肺门肿块 C . 胸膜腔积液 D . 肺不张 E . 癌性空洞 21 ． 椎基底动脉血栓形成不出现以下哪个症状 A . 眩晕 B . 眼球运动障碍 C . 吞咽困难 D . 失语 E . 交叉性瘫痪 22 ． 胸壁反常呼吸运动局部处理，应用牵引固定法时，一般采用 A . 牵引重量约2～3kg，时间为1～2周 B . 牵引重量约3～5kg，时间为1～2周 C . 牵引重量约2～3kg，时间为2～4周 D . 牵引重量约3～5kg，时间为2～4周 E . 牵引重量约5～8kg，时间为4～6周 23 ． 垂体瘤视交叉损害一般可产生 A . 双眼对光反射减弱 B . 双鼻侧偏盲 C . 双眼象限盲 D . 同向性偏盲 E . 双颞侧异向性偏盲 24 ． 急性骨髓炎，骨膜下穿刺抽出脓液后，最重要的治疗是 A . 联合应用大剂量有效抗生素 B . 局部石膏托固定 C . 降温、补液，少量多次输血 D . 用清热解毒中药治疗 E . 骨皮质局部钻孔或“开窗”引流术 25 ． 肠结核最常见的发病部位是 A . 直肠 B . 乙状结肠 C . 回盲部 D . 同肠末段 E . 升结肠 26 ． 开放性气胸的急救措施首先是 A . 吸氧，纠正休克 B . 胸腔穿刺 C . 封闭胸壁伤H D . 胸腔闭式引流 E . 清创缝合 27 ． 动脉导管未闭的手术并发症主要包括 A . 手术中大出血 B . 喉返神经损伤声嘶 C . 空气栓塞 D . 导管再通和假性动脉瘤形成 E . A+B+C+D 28 ． 肱骨髁上骨折伸直型骨折的最严重并发症是 A . 正中神经损伤 B . 畸形愈合形成肘内翻 C . 前臂肌肉缺血性挛缩 D . 骨化性肌炎 E . 关节僵硬 29 ． 下列哪种疾病不属于颅内血管畸形 A . 动静脉畸形 B . 海绵状血管瘤 C . 毛细血管扩张症 D . 颈内动脉海绵窦瘘 E . 静脉曲张 30 ． 男，47岁，突然神志丧失，呼吸不规则，即刻进行心脏按压，判断其是否有效的主要方 法是 A . 测血压 B . 呼喊病人看其是否清醒 C . 摸桡动脉搏动 D . 摸股动脉搏动 E . 观察末梢循环状况 31 ． 女，30岁。头部受伤后昏迷半小时，清醒后左侧肢体力弱，腰穿血性脑脊液，以后逐渐 好转，最可能为 A . 脑震荡 B . 脑挫伤 C . 急性硬膜外血肿 D . 急性硬膜下血肿 E . 脑内血肿 32 ． 腹壁柔韧感在下列结核性腹膜炎中哪型常见 A . 渗出型 B . 粘连型 C . 增殖型 D . 干酪型 E . 混合型 33 ． 与单纯下肢静脉曲张发病不相关的是 A . 长期站立 B . 妊娠 C . 慢性腹泻 D . 遗传因素 E . 重体力劳动 34 ． 化脓性关节炎的早期表现中，下列哪项是错误的 A . 关节疼痛、活动受限 B . 发热，全身不适 C . 关节肿胀及关节积液 D . 关节液可找到脓细胞 E . X线片见关节面破坏，关节间隙狭窄 35 ． 骨关节结核最可靠的诊断依据是 A . 结核中毒症状 B . 寒性脓肿 C . 死骨 D . 既往结核病史 E . 细菌学、病理学诊断 36 ． 女，61岁。间断上腹痛4年，加重3个月，胃镜检查发现胃角切迹溃疡，幽门螺杆菌阳性 。其治疗方案首选 A . H2受体拮抗剂治疗，6周复查胃镜 B . 黏膜保护剂治疗，6周复查胃镜 C . 质子泵抑制剂+黏膜保护剂治疗，4周复查胃镜 D . 抗幽门螺杆菌治疗+质子泵抑制剂治疗，6周复查胃镜 E . 抗幽门螺杆菌治疗，2周复查胃镜 37 ． 女性，30岁，双眼上睑上抬无力伴复视2月。X光检查发现上纵隔影增宽，CT扫描显示前 纵隔内4×3cm大小肿块，对此患者最常见的诊断是 A . 胸骨内甲状腺肿 B . 淋巴瘤 C . 畸胎瘤 D . 神经纤维瘤 E . 胸腺瘤 38 ． 下述哪项是诊断脓胸的最主要依据 A . 发热，胸痛 B . 胸部叩诊呈浊音或实音 C . 白细胞计数增高 D . 胸部X线检查见胸膜腔有致密阴影 E . 胸膜腔穿刺抽出脓液 39 ． 在汇入门静脉的血液中.来自脾的血液约占 A . 25％ B . 15％ C . 10％ D . 5％ E . 20％ 40 ． 大隐静脉汇入股静脉前分支除外 A . 旋髂浅静脉 B . 股外侧静脉 C . 阴部外静脉 D . 胫前静脉 E . 腹壁浅静脉 41 ． 关于分水岭梗死的描述不正确的是 A . 多无意识障碍 B . 是相邻血管供血区之间的边缘带缺血 C . 动脉源性栓塞亦可引起该病 D . 主要是由于血液流变学异常所致 E . 临床上呈卒中样发病，多有血流动力学障碍所致 42 ． 临床上引起肠梗阻的最常见原因是 A . 粘连性肠梗阻 B . 嵌顿性肠梗阻 C . 肠扭转肠梗阻 D . 肠腔堵塞性肠梗阻 E . 麻痹性肠梗阻 43 ． 脊柱中柱的结构包括 A . 椎弓根、关节突及黄韧带 B . 棘上、棘间韧带及脊柱附件 C . 椎体前2／3，纤维环前半部分和前纵韧带 D . 椎体后1／3，纤维环后半部分和后纵韧带 E . 椎弓根、关节突及棘间韧带 44 ． 目前公认的在诊断大肠癌和术后检测方面有意义的肿瘤标志物是 A . CEA B . AFP C . CA199 D . PSA E . CA125 45 ． 26岁，男性，入院前2小时，在他人用斧砍伤致股骨下段骨折，来院查体足背动脉触不到 ，足苍白，发凉，血压测开到，正确的诊断是 A . 股骨下段开放性骨折 B . 股骨下段骨折伴休克 C . 股骨下段开放性骨折，股动脉损伤 D . 股骨下段开放性损伤伴殷动脉损伤伴休克 E . 股骨下段开放性骨折伴休克 46 ． 髋关节脱位最多见的类型是 A . 后脱位 B . 前脱位 C . 中心型脱位 D . 合并股骨头骨折的脱位 E . 合并髋臼骨折的脱位 47 ． 关于脓胸的病程分期，下列哪项是不正确的 A . 坏死期 B . 急性期 C . 机化期 D . 渗出期 E . 纤维素化脓期 48 ． 下述甲状腺腺瘤切除的原因，哪项是主要的 A . 易于囊变 B . 易于继发感染 C . 易于伴发出血 D . 易于恶变 E . 易于破裂 49 ． 一建筑工人由高空坠落，左枕着地。伤后出现进行性意识障碍，右侧瞳孔逐渐散大，诊 断应首先考虑 A . 左枕部急性硬脑膜外血肿 B . 右枕部急性硬脑膜下血肿 C . 右侧额颞极挫裂伤伴硬脑膜下血肿 D . 左侧额颞部脑挫裂伤 E . 小脑血肿 50 ． 男性，32岁，平素健康，昨夜晚饭后感腹胀，2小时后，呕红色血约200～400ml，排柏油 便3次，血压11／8kPa，心率120次／分，腹平软无压痛，肝未触及，脾侧位1.0cm，可能 诊断是 A . 消化性溃疡出血 B . 急性胃黏膜损害 C . 食物中毒 D . 肝硬化并出血 E . 胃癌 51 ． 下列造成膝关节半月板损伤的必要因素哪项是错误的 A . 膝的内收和外展 B . 膝的挤压 C . 膝的旋转 D . 膝的半屈 E . 膝的前后移动 52 ． 诊断直径小于2cm的肝癌最好的定位方法是 A . 同位素肝扫描 B . 选择性腹腔动脉造影 C . B超 D . ERCP E . PTC 53 ． 适宜胸廓成形术的脓胸是 A . 病程久，肺有纤维变性的脓胸 B . 急性包裹性脓胸 C . 小儿脓胸 D . 病程短，肺组织无病变的脓胸 E . 以上都不是 54 ． 门脉高压症的形成最主要的原因是 A . 肝外门脉阻塞 B . 肝硬变 C . 门静脉炎 D . 血吸虫病 E . 肝静脉阻塞 55 ． 多根多处肋骨骨折因胸壁反常呼吸导致呼吸困难时，主要治疗措施是 A . 控制输入流量，防止肺水肿 B . 闭式胸膜腔引流术 C . 固定胸壁消除反常呼吸 D . 肋间神经阻滞及骨折处封闭 E . 应用呼吸兴奋剂及给氧 56 ． 为确定肝脓肿穿刺点或手术引流进路，首选的辅助检查方法是 A . 腹部X线平片 B . B超 C . CT D . MRI E . 肝动脉造影 57 ． 外伤性颅内血肿的主要致命因素是 A . 急性脑受压所致脑疝 B . 弥漫性脑水肿 C . 昏迷所致肺部感染 D . 脑脊液循环受阻 E . 蛛网膜下隙出血 58 ． 旁正中型L4～5椎间盘突出，最可能压迫的神经根为 A . 腰4神经根 B . 腰5神经根 C . 腰4和5神经根 D . 腰5和骶1神经根 E . 骶1神经根 59 ． 疝内容物进入疝囊引起血运障碍称为 A . 难腹疝 B . 嵌顿性疝 C . 绞窄疝 D . Richter疝 E . 滑疝 60 ． 骨性关节炎最常累及的关节是 A . 膝关节，髋关节，远端指间关节 B . 腕关节，踝关节，近端指间关节 C . 腕关节，肘关节，近端指间关节 D . 脊柱关节、肘关节 E . 掌指关节，远端指间关节，近端指问关节 61 ． 关于X线检查在心包炎诊断价值中的叙述。错误的是 A . 肺部无明显充血现象而心影显著增大是心包积液的有力证据 B . 成人液体量少于250mm，儿童少于150mm时，X线难以检出积液 C . X线检查对纤维蛋白性心包炎和渗出性心包炎都有很高的诊断价值 D . 对渗出性心包炎可见心脏阴影向两侧增大，心脏搏动减弱或消失 E . 对缩窄性心包炎可见心影偏小，左右心缘变直，有时可见心包钙化 62 ． 左侧角回损伤将导致 A . 左眼全盲 B . 双眼视觉正常，但不能认识和理解文字 C . 双眼象限盲 D . 双眼右侧半视野偏盲 E . 听觉正常，但听不懂他人讲话的意思 63 ． 心脏挫伤最易发生在 A . 左心室 B . 右心房 C . 右心室 D . 左心房 E . 右心耳 64 ． 髋关节后脱位的典型畸形是 A . 屈曲内收内旋 B . 屈曲内收外旋 C . 屈曲外展内旋 D . 屈曲外展外旋 E . 屈曲外旋 65 ． 运动性语言中枢位于 A . 优势半球额下回后部 B . 优势半球中央前回下部 C . 优势半球颞上回后部 D . 角回 E . 双侧中央前回下部 66 ． AFP＞200μg／L.排除活动性肝病诊断肝癌的标准为 A . ALT同步升降持续1个月 B . ALT同步升降持续2个月 C . ALT正常，AFP＞200μg／L持续1个月 D . ALT正常，AFP＞200μg／L持续8周 E . ALT正常，AFP＞200μg／L持续8个月 67 ． 通过内囊膝部的纤维束是 A . 皮质红核束 B . 丘脑中央辐射 C . 皮质脊髓侧束 D . 视辐射 E . 皮质核束 68 ． 胃切除术后呕吐的原因不包括 A . 碱性反流性胃炎 B . 输入段梗阻 C . 吻合口梗阻 D . 输出段梗阻 E . 倾倒综合征 69 ． 小细胞肺癌的特点是 A . 常见于男性 B . 是发病率最高的肺癌病理类型 C . 多为周围性肺癌 D . 是恶性程度最高的肺癌 E . 对放疗和化疗不敏感 70 ． 女性68岁，因急性完全性肠梗阻入院，术中见距肛门10cm处直肠有一肿块.质硬，诊断直 肠癌。最适宜的手术选择为 A . Miles手术 B . Dixon手术 C . 拉下式直肠癌手术 D . Hartmann手术 E . 仪作乙状结肠遗口术 71 ． 女，33岁。低热、乏力、盗汗伴腹泻、腹痛2个月。体格检查：右下腹有压痛和轻反跳痛 ，X线钡剂检查发现回盲部有跳跃征。最可能的诊断是 A . 肠结核 B . 阿米巴肠炎 C . 结肠癌 D . 克罗恩病 E . 血吸虫病 72 ． 脊柱骨折，脱位是否并发脊髓损伤，下列哪项检查最重要 A . 腰穿及脑脊液常规检查 B . X线摄片 C . CT D . MRI E . 神经系统检查 73 ． 损伤性血胸其出血可自行停止者多为 A . 肋间动脉出血 B . 肺破裂 C . 胸廓内动脉出血 D . 腔静脉出血 E . 心脏大血管出血 74 ． 小儿急性血源性化脓性骨髓炎，脓液进入关节腔继发化脓性关节炎，可能发生在 A . 肩关节 B . 肘关节 C . 腕关节 D . 膝关节 E . 髋关节 75 ． 右大腿被撞伤，下1/3向后成角，局部明显肿胀，不能扪及足背动脉搏动，足趾发凉，最 大的可能是 A . 血肿 B . 腘动脉损伤 C . 股动脉损伤 D . 股骨下1/3骨折伴腘动脉损伤 E . 股骨下1/3骨折伴股动脉损伤 76 ． 骨肉瘤最好发的部位是 A . 胫骨和肱骨 B . 桡骨和股骨 C . 股骨和胫骨 D . 脊柱和胫骨 E . 股骨和髂骨 77 ． 急性胰腺炎时，关于淀粉酶测定的正确叙述是 A . 只有血、尿淀粉酶增高才能诊断急性胰腺炎 B . 血清淀粉酶在8小时达峰值 C . 血清淀粉酶超过正常2倍可确诊急性胰腺炎 D . 淀粉酶的高低并不一定反映病情的严重程度 E . 尿淀粉酶增高可持续2～4周 78 ． 对诊断肝硬化最有意义的病理改变是 A . 肝细胞脂肪样变性 B . 汇管区纤维结缔组织增生 C . 假小叶形成 D . 肝细胞坏死 E . 汇管区炎症细胞浸润 79 ． 关于血栓闭塞性脉管炎哪项是错误的 A . 病变以下肢为多 B . 女性少见 C . 病因不明 D . 病变只发生于中小动脉 E . 间歇跛行为早期症状之一 80 ． 脑梗死病灶在CT上可出现低密度改变一般多在发病后 A . 3～6小时 B . 6～8小时 C . 8～12小时 D . 12～24小时 E . 24～48小时 81 ． 下列哪项不是胃癌远处转移的常见部位 A . 肝脏 B . 直肠膀胱陷凹 C . 左锁骨上淋巴结 D . 卵巢 E . 右锁骨上淋巴结 82 ． 男，40岁。水肿、乏力、腹胀2个月，有乙肝病史。查体：全身水肿，腹壁静脉曲张，腹 腔积液征(+)。下列与该患者腹腔积液形成无关的是 A . 钠与水的潴留 B . 血管滤过压增高 C . 血管通透性增加 D . 血浆胶体渗透压降低 E . 淋巴液生成过多 83 ． 男性，30岁，活动后心悸气短3年，腹胀，水肿1月。查体：心界扩大，心尖部舒张期奔 马律，心音低钝。心电图：低电压，多发多源室早。超声：左室内径64mm，呈大心腔小 瓣口征，室壁运动减弱，诊断是 A . 风心病联合瓣膜病 B . 冠心病心律失常心衰 C . 扩张型心肌病 D . 心包积液 E . 先心病房缺 84 ． 女性，19岁，左膝痛4个月，起病缓慢，无外伤史。检查：体温37.5℃，膝明显肿胀，大 腿肌肉萎缩，关节屈伸受限，不能伸直，浮髌试验阳性；血白细胞计数9000／mm3，中性 粒细胞40％；膝关节X线摄片髌骨与胫骨髁骨质疏松、软组织肿胀。应首先考虑为 A . 膝关节类风湿性关节炎 B . 膝关节滑膜结核 C . 膝关节骨性关节炎 D . 膝关节化脓性关节炎 E . 胫骨慢性化脓性骨髓炎 85 ． 关于骨软骨瘤切除，下列哪项是错误的 A . 肿瘤基底四周部分正常骨组织 B . 纤维膜 C . 滑囊 D . 软骨瘤 E . 周同部分肌肉 86 ． 高位带蒂直肠息肉适当的治疗方法是 A . 经肛门用丝线结扎和切除 B . 手指捻挫法切除 C . 内镜下用圈套器电切除 D . 经肛门血管钳夹结扎后切除 E . 开腹手术 87 ． CT示脑沟、脑池密度增高，以大脑外侧裂最多，符合此情况的是 A . 颈内动脉瘤破裂出血 B . 大脑中动脉瘤破裂出血 C . 基底动脉瘤破裂出血 D . 脑动静脉畸形破裂出血 E . 硬膜下血肿 88 ． 股骨颈骨折后，下列哪项体征不可能出现 A . 髋部叩击痛 B . BryaDt三角底边短缩 C . 患肢外旋 D . 大转子在Nelaton线上方 E . 患肢略长于健侧 89 ． 早期胸椎结核诊断确立后，下列治疗措施不妥的是 A . 正规抗痨治疗 B . 卧硬板床休息 C . 立即手术，病灶清除 D . 全身支持疗法 E . 注意检查全身其他部位有无结核 90 ． 缺血性骨坏死最易发生于 A . 股骨颈骨折 B . 股骨粗隆间骨折 C . 髌骨骨折 D . 胫骨下段骨折 E . 肱骨上段骨折 |二 . 多选题（共10题，每题1分） | 1 ． 肺动脉狭窄的类型有 A ． 右室漏斗部狭窄 B ． 肺动脉瓣膜狭窄 C ． 肺动脉主干狭窄 D ． 肺小动脉广泛狭窄 E ． 以上均不正确 正确答案：A,B,C,D 考生答案： 2 ． 下述描述正确的是 A ． 肝癌以综合治疗的效果为好 B ． 肝脓肿易继发于化脓性胆囊炎 C ． 原发性肝癌现已少用全身化疗 D ． 根治性切除术后复发肝癌不宜再手术 E ． 提高肝癌治疗疗效的关键是术后化疗 正确答案：A,B,C 考生答案： 3 ． 全关节结核是 A ． 关节软骨、骨端及滑膜均受累 B ． 骨组织破坏严重 C ． 关节的全部滑膜组织有结核病变 D ． 关节腔内积液增多并混浊 E ． 由单纯性骨结核或单纯性滑膜结核发展而来 正确答案：A,E 考生答案： 4 ． 女性，47岁，肛门胀痛，大便每日10余次，带血两个月。直肠指检发现距离肛门5Crrl处 有一环形肿物，肛镜下活组织检查结果为低分化腺癌，Hb60g／L。以低位直肠癌为诊断 收入院，明确诊断后，可能采取下列哪些手术方式 A ． Miles B ． 乙状结肠造口术 C ． Dixon D ． Hartmann E ． 横结肠造口术 正确答案：A,B,C,D,E 考生答案： 5 ． 关于PDA的手术适应症。 A ． 早产儿可先服用消炎痛促使导管闭合，对无效者手术治疗 B ． 婴幼儿有心力衰竭者应提早手术 C ． 反复呼吸道感染、发育迟缓者尽早手术 D ． 最适当的手术年龄是4～5岁 E ． 合并肺动脉高压者，只要仍为左向右分流，要积极手术 正确答案：A,B,C,D,E 考生答案： 6 ． 下述关于肱骨骨折的说法，哪几项是正确的 A ． 肱骨干部骨折，容易引起正中神经麻痹 B ． 外科颈骨折不会并发肱骨头脱位 C ． 外科颈骨折，即使畸形愈合后，其功能障碍也较少 D ． 髁上骨折容易残留肘外翻 E ． 髁上骨折容易引起缺血性肌挛缩 正确答案：C,E 考生答案： 7 ． 按照主动脉病变层次和范围，主动脉瘤可分为 A ． 囊性动脉瘤 B ． 主动脉夹层动脉瘤 C ． 真性动脉瘤 D ． 假性动脉瘤 E ． 梭形动脉瘤 正确答案：B,C,D 考生答案： 8 ． 可引起左心室大的疾病 A ． 风心病二尖瓣狭窄 B ． 缩窄性心包炎 C ． 风心病二尖瓣关闭不全 D ． 风心病主动脉瓣关闭不全 E ． 肺动脉口狭窄 正确答案：C,D 考生答案： 9 ． 为了鉴别急性胆道感染和胃穿孔，下列哪些检查是错误的 A ． 作静脉胆道造影明确诊断 B ． 作经皮肝穿刺造影明确诊断 C ． 作口服胆道造影明确诊断 D ． B超 E ． 作纤维胃镜了解穿孔部位 正确答案：A,B,C,E 考生答案： 10 ． 下列胸外伤哪些是剖胸探查的适应证 A ． 进行性血胸或心脏大血管损伤 B ． 严重肺挫伤 C ． 食管破裂、严重肺裂伤或气管支气管损伤 D ． 胸腹联合伤或胸壁大块缺损 E ． 胸内较大的异物存留 正确答案：A,C,D,E 考生答案：
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positive_file/外科，妇产科，儿科/外科汇总/外科/秦毅_外科练习_20160427133637.doc
| | |外科练习 | | | | | |姓名：秦毅 |得分：0.00 |总分：100 |及格分：60 |考试时间：2016-04-27/13:37:06 | | | | | | | |一 . 单选题（共90题，每题1分） | 1 ． 脓胸纤维板剥除术的适应证 A . 病程短的慢性脓胸，肺内无病变 B . 急性包裹性脓胸 C . 肺内有病灶，肺不能复张 D . 伴支气管胸膜瘘 E . 病程久，肺有纤维变性 2 ． 高位小肠梗阻的特点是 A . 腹胀明显 B . 呕吐频繁 C . 腹部可见明显肠型 D . 水电解质紊乱出现较慢 E . 呕吐物常有粪臭 3 ． 关于基底核的描述，正确的是 A . 是新、旧纹状体的总称 B . 是锥体外系的组成部分 C . 壳和尾状核是旧纹状体 D . 为锥体束的终止核 E . 苍白球是新纹状体 4 ． 女，50岁。车祸伤及头部，伤后出现左侧鼻唇沟变浅、鼻出血、左耳听力下降、左外耳 道流出淡血性液体。诊断首先考虑 A . 颅前窝骨折 B . 颅中窝骨折 C . 颅后窝骨折 D . 左颢骨骨折 E . 颅盖骨骨折 5 ． 胃、十二指肠溃疡急性穿孔，最常见于 A . 胃或十二指肠后壁的穿透性溃疡 B . 幽门附近的胃或十二指肠前壁溃疡 C . 胃小弯前壁或十二指肠球部外侧壁溃疡 D . 胃窦部或十二指肠球部内侧壁溃疡 E . 高位胃溃疡或球后壁溃疡 6 ． 手外伤的术后处理不正确的是 A . 抬高患肢防止肿胀 B . 注射破伤风抗毒血清 C . 将桡茎突部的敷料剪开 D . 术后用石膏托将手固定于伸直位 E . 包扎时用纱布隔开手指同时露出指尖 7 ． 下列哪一种情况禁忌作为器官移植的供者 A . 脓毒症血培养阴性 B . 年龄超过50岁 C . 乙肝病毒感染 D . 患骨肉瘤 E . 患脑原发性恶性肿瘤 8 ． 下列哪项表现可确诊关节脱位 A . 剧烈疼痛 B . 明显肿胀 C . 功能障碍 D . 瘀斑 E . 关节盂空虚 9 ． 男，35岁。入院诊断为扩张型心肌病，心功能Ⅳ级。心电图示心率96次／分，心房颤动。 血清钾6.5mmol／L，血清钠130mmol／L。该患者不宜应用 A . 硝普钠 B . 呋塞米（速尿） C . 螺内酯（安体舒通） D . 地高辛 E . 阿司匹林 10 ． 垂体瘤视交叉损害一般可产生 A . 双眼对光反射减弱 B . 双鼻侧偏盲 C . 双眼象限盲 D . 同向性偏盲 E . 双颞侧异向性偏盲 11 ． 对于3岁以下儿童股骨干骨折的治疗，正确的叙述是 A . 常采用切开复位内固定治疗 B . 常采用骨牵引治疗 C . 可以接受轻度的旋转移位 D . 应与成人骨折的治疗原则一致 E . 可以接受骨折断端有2cm以内的缩短 12 ． 女，55岁。间断上腹部不适2年。经检查诊断为“慢性胃炎并幽门螺杆菌感染”。医生建议 其服用奥美拉唑20mg、阿莫西林1.0mg、克拉霉索0.5mg，均每日2次。上述药物的服用疗 程应为 A . 1～2天 B . 3～5天 C . 7～14天 D . 20～30天 E . >30天 13 ． 关于风湿性疾病的概念下列哪种说法是对的 A . 风湿病就是胶原性疾病 B . 风湿病就是结缔组织病 C . 风湿病只包括风湿热和类风湿性关节炎 D . 风湿病、结缔组织病、胶原病均是同范畴的疾病 E . 结缔组织病、胶原病仅是风湿病的一部分，不能互相等同 14 ． 肘关节脱位的特有体征是 A . 患肘肿痛、不能活动 B . 以健侧手托患侧前臂 C . 肘后三角关系正常 D . 肘后三角关系异常 E . 肘关节伸直位活动受限 15 ． 关于肋骨的解剖，下列哪项是正确的 A . 第1～8肋骨的前端与胸骨连接 B . 第1～7肋骨称真肋 C . 第7～9肋骨的前方上下相连成肋骨 D . 第7～9肋骨称真肋 E . 第10～12肋骨称浮肋 16 ． 结肠癌最好发的部位是 A . 回盲部 B . 升结肠 C . 横结肠 D . 降结肠 E . 乙状结肠 17 ． 发病3小时，确定有无脑梗死，最肯定的证据是 A . 瘫痪的程度 B . 昏迷程度 C . 血压高低 D . MRI-DWI(MRI弥撒水成像) E . CT 18 ． 对于昏迷病人，首要的处理是 A . 促苏醒 B . 保持呼吸道通畅 C . 解除尿潴留 D . 给予充足的营养 E . 头部升高15° 19 ． 患妇，28岁，足月顺产后2周开始下床活动，觉左下肢痛，肿胀，左下肢皮肤略发绀，皮 温高，表浅静脉曲张，沿左股静脉走行区有明显压痛，应考虑 A . 血栓性股静脉炎 B . 血栓性大隐静脉炎 C . 局限性股深静脉血栓形成 D . 左髂股静脉血栓形成 E . 以上均不对 20 ． 根据结直肠癌改良Dukes分期标准，B1期是指 A . 癌肿局限于黏膜层 B . 癌肿侵入肌层而无淋巴结转移 C . 癌肿穿透肌层而无淋巴结 D . 癌肿在肠壁内而淋巴结已有转移 E . 癌肿已穿透肠壁，淋巴结有转移 21 ． 闭合性颅脑损伤早期治疗要点是 A . 防止休克 B . 防止癫痫 C . 气管切开 D . 控制水入量 E . 治疗脑水肿和颅内血肿 22 ． 男性，40岁。20年前患过肺结核，平素健康，近3个月来有刺激性咳嗽，痰中偶有血丝， 有时发热。X线：右肺上叶前段有2cm×2.5cm的块状阴影，边缘不整呈分叶状，痰查脱落 细胞3次均阴性，诊断首先考虑 A . 肺结核 B . 肺脓肿 C . 肺囊肿 D . 肺癌 E . 肺良性肿瘤 23 ． 下列哪些情况不适宜作穿刺检查 A . 肝管细胞癌 B . 继发性肝癌 C . 肝包囊虫病 D . 阿米巴肝脓肿 E . 肝细胞癌 24 ． 骨折后最易发生骨缺血性坏死的部位是 A . 股骨头 B . 肱骨头 C . 桡骨远端 D . 锁骨远端 E . 胫骨内髁 25 ． 细菌性肝脓肿中等大小，主要治疗措施为 A . 全身应用抗生素 B . 输血，应用抗生素 C . 穿刺抽脓，应用抗生素 D . 全身支持疗法，应用抗生素 E . 手术切开引流 26 ． 慢性胆囊炎合并胆囊结石宜采用 A . 胆囊切除术 B . 胆囊造口术 C . Oddi括约肌切开成形术 D . 胆囊切除+胆管空肠Roux-Y吻合术 E . 胆囊切除+胆总管探查引流术 27 ． __________不属于下肢静脉曲张原因。 A . 静脉壁薄弱 B . 下肢浅静脉炎 C . 下肢深静脉血栓 D . 下肢深静脉瓣膜关闭不全 E . 下肢动静脉瘘 28 ． 狭窄性腱鞘炎最常罹患部位在 A . 拇指 B . 示指 C . 中指 D . 环指 E . 小指 29 ． 在急性腹膜炎的情况下，下列哪一类原因最常引起早期发热 A . 胃、十二指肠溃疡穿孔 B . 急性阑尾炎，胆囊炎穿孔 C . 实质脏器破裂 D . 结肠破裂早期 E . 代谢性酸中毒 30 ． 大量心包积液发生心脏压塞时，最快速解除压塞的治疗措施是 A . 大量静点激素 B . 大量静点抗生素 C . 心包穿刺 D . 应用利尿剂 E . 应用多巴胺 31 ． 主动脉瓣中度狭窄时瓣口面积为 A . <0.75cm2 B . 0.75～1.0cm2 C . 1.～1.75cm2 D . 1.76～2.0cm2 E . 4～5cm2 32 ． 梗阻性黄疸病人术前应补充哪种维生素以防出血 A . 维生素A B . 维生素B C . 维生素C D . 维生素K E . 维生素E 33 ． 开放性创伤伴有窒息的伤员，现场急救首要的措施是 A . 立即送往医院 B . 给予呼吸兴奋剂 C . 通畅气道，必要时行人工呼吸 D . 应用抗休克药物 E . 立即包扎伤口 34 ． 脊髓排尿中枢相当于脊椎哪一水平 A . 第十胸椎 B . 第十一胸椎 C . 第十二胸椎第一腰椎 D . 第二腰椎 E . 尾椎 35 ． 彩超中CDFI、PW技术科用于检测： A . 动脉和静脉血流频谱 B . 血流速度 C . 血流走行方向 D . 动脉闭塞性疾病 E . 以上都是 36 ． 下述甲状腺疾病中哪一种必须手术 A . 结节性甲状腺肿，并发甲亢 B . 轻度原发性甲状腺功能亢进 C . 青春期甲状腺肿 D . 妊娠早期甲状腺肿 E . 青少年甲亢 37 ． 脑增强CT扫描，静脉期出现畸形静脉，表现为“伞状”’或“水母状”征象的血管畸形，属于 A . 动静脉畸形 B . 静脉型血管畸形 C . 海绵状血管畸形 D . 烟雾病 E . 毛细血管扩张症 38 ． 男，42岁。2年前出现左下肢行走10余分钟后胀痛。休息片刻缓解，再行走后疼痛又出现 。无吸烟史，发病前半年左足部外伤已治愈。体格检查：左下肢皮色较苍白，左足背动 脉未触及。最可能的诊断是 A . 动脉粥样硬化性闭塞症 B . 血栓闭塞性脉管炎 C . 雷诺病 D . 多发性大动脉炎 E . 结节性动脉周围炎 39 ． 男性，30岁，工人，1个月前在劳动时突感胸痛、心慌。此后，气促症状逐渐加重。体格 检查：胸骨左缘第3～4肋间三级连续性粗糙杂音，最可能的疾病为 A . 动脉导管未闭 B . 主动脉窦瘤破裂 C . 室间隔缺损伴主动脉瓣关闭不全 D . 冠状动脉静脉瘘 E . 主动脉隔缺损 40 ． 关于破伤风，正确的描述是 A . 颈部肌肉强烈收缩最早出现 B . 光线不能诱发全身肌肉抽搐 C . 严重者神志不清 D . 可出现尿潴留 E . 不会发生骨折 41 ． 下肢静脉曲张的主要并发症是 A . 深静脉血栓形成 B . 深静脉瓣功能不全 C . 小腿溃疡 D . 小腿丹毒 E . 足部溃疡 42 ． 吞咽困难的病人除食管癌外尚应考虑 A . 幽门闭塞 B . 贲门失弛症 C . 食管炎 D . 食管静脉曲张 E . 食管憩室 43 ． 不支持结核性胸腔积液诊断标准的是 A . 胸腔积液抗结核抗体阳性 B . 胸腔积液ADA＞40U／L C . 胸腔积液比重＞1.018 D . 胸腔积液透明质酸酶增高 E . 胸腔积液铁蛋白＜0.5g／L 44 ． 女性，29岁，反复发作脓血便，伴膝关节疼痛，多次细菌培养阴性，X线钡剂检查示乙状 结肠袋消失，管壁平滑变硬，肠管缩短，肠腔狭窄，下列哪种诊断可能性大 A . Crohn病 B . 溃疡性结肠炎 C . 结肠过敏 D . 肠结核 E . 慢性细菌性痢疾 45 ． 女性，45岁，突发右上腹及心窝部刀割样绞痛伴阵发性加剧1天，发病后12小时寒战、高 热，巩膜黄染，剑突偏右侧深压痛，右上腹轻度肌紧张，体温38℃，WBC14×109／L，血清 总胆红素30μmol／L，尿胆原（-），尿胆素（++），应诊断为 A . 溃疡病穿孔 B . 急性胰腺炎 C . 急性胆囊炎 D . 胆总管结石 E . 急性阑尾炎 46 ． 颅内动脉瘤的最好发部位是 A . 颈内动脉及其分支 B . 后交通动脉 C . 前交通动脉 D . 椎-基底动脉系统 E . 海绵窦 47 ． 男性，马车翻车时砸伤下腹部，查体：耻骨联合处压痛，挤压试验阳性，膀胱胀满，橡 皮导尿管插入一定深度未引出尿液，导尿管尖端见血迹，此时应考虑 A . 导尿管插入深度不足 B . 导尿管插入方法不对 C . 导尿管阻塞 D . 骨盆骨折合并尿道断裂 E . 骨盆骨折合并膀胱损伤 48 ． 肩周炎不正确的治疗方法是 A . 物理治疗 B . 封闭 C . 按摩 D . 服用非甾体抗炎药物 E . 限制肩关节活动 49 ． 关于化脓性关节炎，下列哪项是不正确的 A . 本病好发于髋、膝关节 B . 金黄色葡萄球菌是最常见的致病菌 C . 细菌多数是经血液循环进入关节 D . 可以并发纤维性或骨性强直 E . 本病多见于成人 50 ． 硬膜外血肿的好发部位在 A . 额部 B . 颞部 C . 顶枕部 D . 顶部 E . 矢状窦旁 51 ． 胆道感染引起的急性休克，治疗应 A . 需经抗休克，血压回升后手术 B . 紧急手术 C . 禁忌手术 D . 大量抗生素控制感染后手术 E . 抗休克同时进行解除胆道梗阻和减压术 52 ． 胸腰段粉碎压缩骨折伴有神经症状，脊髓损伤的平面在 A . 胸段脊髓 B . 胸腰段脊髓 C . 腰段脊髓 D . 腰骶段脊髓 E . 骶段脊髓 53 ． 克罗恩病最常见的临床表现是 A . 腹痛，腹泻 B . 高热 C . 肠梗阻 D . 腹部肿块 E . 肛门直肠周围癌变 54 ． 早期血栓闭塞性脉管炎的症状主要是 A . 疼痛为游走性 B . 间隙性跛行 C . 患肢足背动脉不能触及 D . 皮肤苍白，干冷 E . 下肢剧痛 55 ． 男，30岁，在3楼擦窗户时不慎自楼上坠下，当即昏迷，送医院就诊，1小时后即清醒， 头痛，呕吐，右上肢肌力Ⅱ级，脑脊液检查有红细胞，CT示左颞顶叶低密度灶，其中有散 在点状高密度影，应考虑为 A . 脑震荡 B . 弥漫性轴索损伤 C . 脑挫裂伤 D . 脑内血肿 E . 脑干损伤 56 ． 成人双手占体表面积的 A . 3％ B . 5％ C . 7％ D . 9％ E . 12％ 57 ． 蛔虫性肠梗阻好发部位 A . 十二指肠 B . 空肠 C . 回肠 D . 十二指肠空肠交界处 E . 结肠 58 ． 急性持续性腹痛，阵发性加剧并伴休克，最大可能是 A . 输尿管结石肾绞痛 B . 绞窄性肠梗阻 C . 急性阑尾炎 D . 溃疡病急性发作 E . 急性胆囊炎 59 ． 可以出现奇脉的是 A . 右心功能不全 B . 二尖瓣狭窄 C . 高血压 D . 大量心包积液 E . 主动脉瓣关闭不全 60 ． 女性，39岁，半年前因肛旁脓肿切开引流，之后局部皮肤反复红肿，破溃，局部痒，应 考虑为 A . 肛旁疖肿 B . 肛瘘 C . 混合痔 D . 血栓性外痔 E . 肛旁慢性肉芽肿 61 ． 慢性脓胸病人常出现 A . 通气性呼吸功能障碍 B . 阻塞性呼吸功能障碍 C . 限制性呼吸功能障碍 D . 中枢性呼吸功能障碍 E . 肺通气-血流比例失调 62 ． 早期食管癌患者的治疗首选是 A . 化学疗法 B . 放射疗法 C . 中药疗法 D . 手术疗法 E . 免疫疗法 63 ． CT示脑沟、脑池密度增高，以大脑外侧裂最多，符合此情况的是 A . 颈内动脉瘤破裂出血 B . 大脑中动脉瘤破裂出血 C . 基底动脉瘤破裂出血 D . 脑动静脉畸形破裂出血 E . 硬膜下血肿 64 ． 急性脓胸具有确诊意义的是 A . 持续高热 B . 胸痛、呼吸气促 C . 患侧呼吸音消失 D . 纵隔移向健侧 E . 胸腔穿刺抽出脓液 65 ． 女，45岁。肥胖。餐后发作右上腹部阵发性绞痛，每次发作持续约2～3小时，疼痛向右 肩背部放射，伴有饱胀感。首选的检查方法是 A . B超 B . CT C . MRI D . 上消化道钡餐 E . PET 66 ． 肿块压迫左侧面神经丘出现 A . 右侧面瘫 B . 左侧面瘫 C . 眼球斜向内下方 D . 左侧眼裂以下表情肌瘫痪 E . 右侧眼裂以下表情肌瘫痪 67 ． 男性，30岁，近5年腹泻，多次细菌培养阴性，结肠镜检查见直肠乙状结肠黏膜血管纹理 模糊，黏膜细颗粒状，HB110g／L，下面哪项治疗是适当的 A . 禁食 B . 静脉高营养 C . 输血 D . 肾上腺糖皮质激素 E . 水杨酸制剂 68 ． 踝部收缩压在__________以下，患者将出现静息痛、溃疡或者坏疽 A . 60mmHg B . 50mmHg C . 40mmHg D . 30mmHg E . 20mmHg 69 ． 关于肠系膜血管缺血性疾病，以下叙述不正确的是 A . 是一种绞窄性动力性肠梗阻 B . 以年轻人多发 C . 术前诊断困难 D . 术中常需切除大量肠管 E . 多有房颤病史 70 ． 患者因交通事故，右髋关节疼痛，不能活动，查体：右髋关节屈曲、内收、内旋畸形， 诊断为 A . 股骨转子间骨折 B . 股骨上端骨折 C . 股骨颈骨折 D . 髋关节前脱位 E . 髋关节后脱位 71 ． 最有助于诊断肠结核的病理改变是 A . 黏膜弥漫性炎症 B . 节段性炎症 C . 匍行沟槽样溃疡 D . 干酪性肉芽肿 E . 非干酪性肉芽肿 72 ． 下述关节脱位的特有体征，哪项是正确的 A . 肿胀，畸形，功能障碍 B . 压痛，肿胀，淤斑 C . 畸形，反常活动，关节空虚 D . 畸形，反常活动，弹性固定 E . 畸形，弹性同定，关节空虚 73 ． 男性，60岁，右阴囊可复性肿物14年，不能还纳1天，伴呕吐，停止排气排便。查体：心 率108次／分，血压150／105mmHg，右阴囊肿大，压痛明显，腹膨隆，肠鸣音亢进，白细 胞14×109／L，中性85％。对该患者的最佳处理是 A . 立即剖腹探查 B . 急诊室留观 C . 止痛，抗炎 D . 胃肠减压，择期行修补术 E . 急作腹股沟疝探查，并作肠切除准备 74 ． 有一名30岁车祸头部受伤病人，深昏迷，刺激有去脑强直发作，CT未见脑内血肿及脑挫 伤，环池消失，诊断应是 A . 脑震荡 B . 脑挫伤 C . 轴索损伤 D . 脑干损伤 E . 颅底骨折 75 ． 女性，63岁，3小时前生气时突然头痛、呕吐和左侧肢体无力，10分钟后昏迷。检查：血 压210／120mmHg，中昏迷，右鼻唇沟浅，右侧肢体痛刺激无反应，右Babinski征（+）， 脑CT示右基底节有一直径为5cm左右类圆形的高密度影，入院2小时后，右瞳孔5mm，对光 反应消失；左瞳孔2mm，光反应存在。最可能的诊断为 A . 脑出血合并脑疝 B . 脑栓塞合并脑疝 C . 蛛网膜下腔出血 D . 脑血栓形成合并脑疝 E . 脑出血 76 ． 有一名病人，脑损伤后6小时，意识清。头痛，下列哪项处理原则不可取 A . 意识清，故回家观察 B . 观察意识、瞳孔、生命征等变化 C . 作头颅CT检查 D . 对症处置 E . 向家属交待有迟发性颅内血肿可能 77 ． 张力性气胸，患者呼吸困难，最重要的治疗措施是 A . 吸氧 B . 呼吸机辅助 C . 气管插管或切开 D . 开胸手术 E . 胸腔穿刺抽气减压 78 ． 下列指标对确定胸腔积液的病因为结核性胸膜炎价值最大的是 A . 胸腔积液外观为草黄色 B . 胸腔积液ADA显著增高 C . 胸腔积液有核细胞＞1000×106／L D . 胸腔积液中单核细胞比例增加 E . 胸腔积液中间皮细胞比例为0 79 ． 急性阑尾炎的体征中最有诊断意义的是 A . 右腹肌紧张 B . 转移性腹痛和右下腹部压痛 C . 右腹Murphy征阳性 D . 腰大肌试验阳性 E . 反跳痛 80 ． 下列属于骨关节炎导致畸形变的是 A . 纽扣花样畸形 B . 方形手 C . 手关节尺侧偏斜 D . 天鹅颈样畸形 E . 杵状指 81 ． 急性血源性骨髓炎，在X线片上出现异常的最早时间为起病后 A . 1周 B . 2周 C . 3周 D . 1个月 E . 2个月 82 ． 正常成人颅内压 A . 0.5～1.0kPa B . 0.7～2.0kPa C . 1.5～2.0kPa D . 1.0～2.0kPa E . 0.3～1.5kPa 83 ． 男。30岁。驾车撞树受伤，伤后右髋关节疼痛剧烈不能恬动。查体：患肢短缩，呈屈曲 、内收、内旋畸形。应首先考虑的诊断是 A . 股骨颈骨折 B . 股骨干骨折 C . 髋关节后脱位 D . 髋关节前脱位 E . 创伤性关节炎 84 ． 女性，18岁，咳嗽4个月，伴低热，1个月前右膝部外伤。体格检查：跛行，右股四头肌 萎缩，右膝肿胀，浮髌试验（+），该患者应首先进行的检查是 A . 右膝CT B . 血常规 C . 血沉 D . 右膝穿刺抽液，生化检查及细菌培养 E . 胸部平片及右膝正侧位片 85 ． 治疗肝癌的首选方法是 A . 肝切除 B . 介入治疗 C . 化疗 D . 放疗 E . 放疔+化疗 86 ． 下列哪项是损伤性血胸紧急开胸的指征 A . 伤后4小时出冷汗，胸腔引出血液500ml，观察3小时后又引出200ml B . 伤侧胸部抽出不凝血液 C . 凝固性血胸，X线透视范围无增大，血压100／60mmHg D . 脉率140次／分，胸穿抽出血很快凝固，血压70／60mmHg E . 血胸合并感染 87 ． 急性阑尾炎患者，当腹痛尚未转移至右下腹时，在诊断上具有重要意义的是 A . 便血 B . 有白细胞显著升高 C . 已有脐周压痛反跳痛· D . 脐区及右下腹具有压痛反跳痛 E . 压痛已同定在右下腹 88 ． 女性患者，45岁，以“头痛、呕吐6次”为主要表现来诊。查体：血压200／110mmHg，神清 语利，左侧面舌中枢性瘫痪，左侧肢体肌力2级，左侧偏身痛觉消失，颈强直。诊断考虑 为 A . SAH B . 脑出血 C . 脑梗死 D . 高血压脑病 E . TIA 89 ． 急性硬脑膜外血肿典型的意识障碍是 A . 迟发性昏迷 B . 持续性昏迷加重 C . 昏迷-清醒-昏迷 D . 早期清醒渐昏迷 E . 清醒-昏迷-清醒 90 ． 心脏刀伤手术探查止血最常采用的切口是 A . 标准剖胸切口 B . 左四肋隙后外侧切口 C . 左四肋隙前外侧切口 D . 正中劈胸骨切口 E . 节段肋骨切除经肋床切口 |二 . 多选题（共10题，每题1分） | 1 ． 前臂双骨折发生的病因与分类 A ． 直接暴力引起同一平面的骨折 B ． 扭转暴力常引起低位尺骨、高位桡骨骨折 C ． 扭转暴力常引起高位尺骨、低位桡骨骨折 D ． 间接暴力引起低位桡骨、高位尺骨斜行骨折 E ． 间接暴力引起高位桡骨、低位尺骨斜行骨折 正确答案：A,C,E 考生答案： 2 ． 关于脓胸的病理改变，下列哪几项是正确的 A ． 脓胸主要是胸膜原发感染 B ． 渗出期即脓胸急性期 C ． 纤维蛋白层不断加厚是急性脓胸转变成慢性脓胸的过渡阶段 D ． 机化期形成纤维板易压迫肺组织 E ． 脓胸病理改变的不同阶段有明确的时问界限 正确答案：B,C,D 考生答案： 3 ． 类风湿性关节炎的关节病变包括 A ． 关节软骨破坏 B ． 滑膜淋巴细胞、浆细胞和单核细胞浸润 C ． 关节腔内纤维素渗出、纤维化 D ． 滑膜增生 E ． 继发性骨质增生 正确答案：A,B,C,D 考生答案： 4 ． 关于骨巨细胞瘤，正确的是 A ． 多见于20～40岁成人 B ． 病灶在骨端，呈膨胀性，肥皂泡样骨质破坏 C ． 骨端膨胀，骨皮质破坏，侵入软组织 D ． 手术方法是局部刮除，且术后不易复发 E ． 术后若有恶变应作广泛切除或根治切除或截肢 正确答案：A,B,C,E 考生答案： 5 ． 脑蛛网膜下腔出血的常见病因有 A ． 颅内动脉瘤 B ． 脑血管畸形 C ． 脑结核瘤 D ． 脑脓肿 E ． 脑膜膨出 正确答案：A,B 考生答案： 6 ． 临床上比较常见的引起上消化道大出血的病因有 A ． 胃十二指肠溃疡 B ． 门静脉高压症 C ． 应激性溃疡 D ． 胰头癌 E ． 胃癌 正确答案：A,B,C,E 考生答案： 7 ． 无全身活动性肺结核的患者，已经长期药物治疗，胸壁结核行病灶清除术的手术适应证 ，正确的有 A ． 病变范围较大 B ． 一经确诊，尽早手术 C ． 药物治疗疗效不明显 D ． 病变已形成窦道 E ． 反复继发感染 正确答案：A,C,D,E 考生答案： 8 ． 肘后三角关系在诊断和鉴别以下哪些骨关节损伤中意义较大 A ． 肘关节脱位 B ． 尺骨鹰嘴骨折 C ． 桡骨小头脱位 D ． 肱骨髁上骨折 E ． 肱骨外髁骨折 正确答案：A,D 考生答案： 9 ． 肝动脉栓塞常用的栓塞剂包括 A ． 碘化油 B ． 明胶海绵 C ． 无水酒精 D ． 普鲁卡因 E ． 利多卡因 正确答案：A,B 考生答案： 10 ． 严重创伤后常见的并发症主要有 A ． 休克 B ． 感染 C ． 脂肪栓塞综合征 D ． 急性肾衰竭 E ． 应激性溃疡 正确答案：A,B,C,D,E 考生答案：
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positive_file/外科，妇产科，儿科/外科汇总/外科/秦毅_外科练习_20160427133706.doc
| | |外科练习 | | | | | |姓名：秦毅 |得分：0.00 |总分：100 |及格分：60 |考试时间：2016-04-27/13:37:54 | | | | | | | |一 . 单选题（共90题，每题1分） | 1 ． 与慢性胃炎和消化性溃疡有密切关系的病原菌为 A . 空肠弯曲菌 B . 幽门螺杆菌 C . 胎儿弯曲菌 D . 鼠伤寒沙门菌 E . 副溶血性弧菌 2 ． 门静脉高压食管曲张静脉破裂出血最有效的止血方法是 A . 垂体后叶加压素静脉滴注 B . 立即输新鲜全血 C . 应用各种止血药物 D . 三腔管气囊压迫 E . 去甲肾上腺素加入冷盐水口服 3 ． 第7、8胸椎结核病灶清除术后，恢复_丁作已一年。近3个月来又出现背痛乏力、盗汗低 热和双下肢无力症状。查体第7、8胸椎局部有明显叩击痛，双下肢肌力Ⅲ级，巴宾斯基反 射（+），血沉增快，最适当的治疗措施是 A . 非手术治疗，卧石膏床 B . 以非手术治疗为主，必要时行病灶清除术 C . 在抗结核药物保护下尽早行病灶清除术 D . 行急症病灶清除术 E . 后路植骨融合术 4 ． 男，28岁，外伤致肱骨中下1/3骨折，伴有桡神经损伤，临床上除骨折体征外，还可能出 现的体征是 A . 手指不能靠拢 B . 屈指、伸指功能丧失 C . 屈指、屈腕功能丧失 D . 伸腕、伸指功能丧失 E . 伸腕功能存在，伸指功能丧失 5 ． 先天性脑积水最常用的手术方法是 A . 脑脊液循环通路重建术 B . 脑室-腹腔分流术 C . 切除或电凝脑室脉络丛 D . 第三脑室造瘘术 E . 侧脑室-枕大池分流术 6 ． 溃疡性结肠炎的病变多位于 A . 回肠末段及升结肠 B . 升结肠 C . 降结肠 D . 全结肠 E . 直肠及乙状结肠 7 ． 以下哪项为慢性活动性胃炎的病理特征 A . 黏膜和黏膜下层大量淋巴细胞浸润 B . 黏膜和黏膜下层大量浆细胞浸润 C . 黏膜和黏膜下层大量中性粒细胞浸润 D . 腺体破坏减少、黏膜变薄 E . 腺体基本上保持完整 8 ． 女性，32岁，阵发性上腹痛2年，夜间加重，疼痛有季节性，冬季明显，有反酸，为进一 步确诊，首选的检查方法是 A . X线钡餐检查 B . CT检查 C . 胃液细胞学检查 D . 胃液分析 E . B超 9 ． 肝硬化患者出现血性腹水，但无腹痛及发热，应首先考虑 A . 结核性腹膜炎 B . 原发性肝癌 C . 门静脉血栓形成 D . 肝肾综合征 E . 自发性腹膜炎 10 ． 治疗尺、桡骨骨干骨折的关键足 A . 促使尺、桡骨如期愈合 B . 防止前臂肌肉萎缩 C . 防止肘关节、腕关节僵硬 D . 恢复前臂的旋转功能 E . 保持于的灵巧动作 11 ． 肝脓肿细菌入侵途径不包括下列哪一项 A . 肝外伤伤口 B . 肝周淋巴系统 C . 门静脉 D . 肝静脉 12 ． 腹股沟管的内环位于 A . 陷窝韧带外侧 B . 股静脉内侧 C . 腹壁下动脉内侧 D . 腹壁下动脉外侧 E . 股管内口 13 ． 女，30岁。头部受伤后昏迷半小时，清醒后左侧肢体力弱，腰椎穿刺血性脑脊液，以后 逐渐好转，最可能为 A . 脑震荡 B . 脑挫伤 C . 急性硬膜外血肿 D . 急性硬膜下血肿 E . 脑内血肿 14 ． 关于脊髓损伤的并发症的叙述，下列哪项是错误的 A . 下肢瘫痪 B . 呼吸衰竭与呼吸道感染 C . 泌尿生殖道的感染和结石 D . 褥疮 E . 体温失调 15 ． 外伤性颅内血肿的致命因素，是 A . 急性脑受压——脑疝 B . 脑脊液循环梗阻 C . 弥漫性脑水肿 D . 蛛网膜下腔出血 E . 昏迷-肺感染 16 ． 男，27岁。腹痛伴呕吐10小时，起初疼痛在脐周，继而右下腹疼痛逐渐加重。既往无腹 痛与便血史。查体：全腹紧张，有明显压痛和反跳痛，麦氏点压痛明显，肠呜音减弱， 腹腔穿刺抽出脓性液体，最可能的诊断是 A . 克罗恩病穿孔 B . 阑尾炎穿孔 C . 肠套叠坏死 D . 肠伤寒穿孔 E . 胃穿孔 17 ． 开放性骨折体温升高应考虑 A . 感染 B . 疼痛刺激 C . 休克 D . 失血 E . 组织液丢失 18 ． 原发性肺癌最常见的组织类型 A . 鳞癌 B . 腺癌 C . 肺泡癌 D . 混合型癌 E . 肺转移癌 19 ． 对确定诊断类风湿关节炎患者最有帮助的是 A . X线摄片 B . CT C . 类风湿因子 D . MRI E . 血尿酸 20 ． 鉴别肘关节脱位与骨折的要点是 A . 肘部畸形 B . 反常活动 C . 肘部三点关系的改变 D . 有外伤史，跌倒手掌撑地 E . 局部肿痛，功能障碍 21 ． 主动脉瓣中度狭窄时瓣口面积为 A . ＜0.75cm2 B . 0.75～1.0cm2 C . 1.1～1.75cm2 D . 1.76，2.0cm2 E . 2.1～4.0cm2 22 ． 有关成年人的脊髓的描述正确的是 A . 依据椎骨可划分为31个节段 B . 占据椎管全长 C . 下端平第1腰椎下缘 D . 被脑脊液直接包围着 E . 直接被蛛网膜包裹 23 ． 下列有关腔静脉滤器的说法错误的是 A . 临时性滤器为滤器的一种常见类型 B . 永久性滤器为滤器的一种常见类型 C . 腔静脉滤器植入术是一项有效治疗下肢DVT的措施 D . 临床文献证实，腔静脉滤器植入后短期可起到有效降低致命性PE发生率 E . 滤器植入术手术入路需选取对侧健肢 24 ． 晚期肺癌病例X线检查可以看到 A . 阻塞性肺炎 B . 肺门肿块 C . 胸膜腔积液 D . 肺不张 E . 癌性空洞 25 ． 小脑幕切迹疝典型瞳孔改变为 A . 双侧瞳孔散大 B . 同侧瞳孔散大 C . 对侧瞳孔散大 D . 对侧瞳孔缩小 E . 双侧瞳孔缩小 26 ． 肝硬化患者血清免疫学检查，发现免疫球蛋白的IgM显著增加，血清抗线粒体抗体强阳性 （1：128），最可能的诊断是 A . 肝炎后肝硬化 B . 原发性胆汁性肝硬化 C . 酒精性肝硬化 D . 血吸虫性肝硬化 E . 血色病所致肝硬化 27 ． 上肢血压增高，且高于下肢血压，最可能的病因是 A . 肾实质病变 B . 肾动脉狭窄 C . 嗜铬细胞瘤 D . 原发性醛固酮增多症 E . 主动脉缩窄 28 ． 男，70岁，晨起床时右上下肢麻木，右下肢无力。检查：神志清楚，右侧偏瘫，其最可 能的诊断是 A . 脑出 B . 脑挫伤 C . 脑栓塞 D . 脑血栓形成 E . 蛛网膜下腔出血 29 ． 大失血同时伴有右肩放射痛见于 A . 胰腺损伤 B . 肝破裂 C . 肾脏破裂 D . 十二指肠破裂 E . 结肠破裂 30 ． 对疑有早期原发性肝癌的患者，应首先用哪一种方法检查较好 A . 放射性核素肝扫描 B . 血清甲胎蛋自动态观察检查 C . 肝区超声波检查 D . 血清γ谷氨酰转肽酶 E . 选择性肝动脉造影 31 ． 对第四脑室的叙述正确的是 A . 上通中脑水管，下通脊髓中央管 B . 此处脉络丛不产生脑脊液 C . 有不成对的外侧孔 D . 顶是菱形窝，底朝向小脑 E . 有成对的正中孔 32 ． 结核性胸膜炎治疗过程中应用利福平，最易出现的不良反应为 A . 肝功能损害 B . 肾功能损害 C . 白细胞减少 D . 胃肠道反应 E . 皮疹 33 ． 对胃酸低，全身情况差的老年人，诊断为瘢痕性幽门梗阻，应采取的治疗方式是 A . 输血，输液，加强营养 B . 胃空肠吻合术 C . 迷走神经切断术 D . 迷走神经切断术加幽门成形术 E . 高选择性迷走神经切断术 34 ． 下列关于结核性腹膜炎全身症状的叙述，错误的是 A . 主要症状是发热和盗汗 B . 热型以低热和中等热最多 C . 约1／3患者呈弛张热 D . 少数可呈稽留热 E . 毒血症状明显者见于粘连型 35 ． 男孩，8岁，左大腿下段疼痛不能行走，体查：体温39.5℃，局部皮温高，深压痛，穿刺 抽出少量脓性液体。进一步治疗中，下列错误的是 A . 联合应用大剂量抗生素 B . 患肢制动 C . 全身支持疗法，注意水电解质平衡 D . 局部减压引流 E . 病灶清除术 36 ． 高血压脑出血的好发部位 A . 外囊 B . 脑干 C . 基底节 D . 小脑 E . 丘脑 37 ． 脾切除的主要适应证是 A . 血液系统疾病 B . 造血系统疾病 C . 外伤性脾破裂 D . 脾脓肿 E . 脾肿瘤 38 ． 断肢再植术后，正常情况下患肢(指)的皮温应比健侧 A . 高1～2℃ B . 高2～3℃ C . 高3～4℃ D . 低1～2℃ E . 低2～3℃ 39 ． 关于血栓闭塞性脉管炎哪项是错误的 A . 病变以下肢为多 B . 女性少见 C . 病因不明 D . 病变只发生于中小动脉 E . 间歇跛行为早期症状之一 40 ． 下列哪项关于松毛虫性骨关节病是不正确的 A . 病史中有接触松毛虫或接触污染的历史 B . 本病好发于20～49岁 C . 本病有较强的季节性，以9月份发病最多 D . 本病主要侵袭人的皮肤、骨和关节 E . 病变主要累及外露的四肢关节 41 ． 以下不是坐骨神经损伤表现的是 A . 高位损伤，引起股后部肌肉及小腿和足部所有肌肉全部瘫痪 B . 高位损伤，导致膝关节不能屈、踝关节与足趾运动功能完全丧失，呈足下垂 C . 膝关节呈屈曲状态，行走时呈震颤步态 D . 足部出现神经营养性改变 E . 小腿后外侧和足部感觉丧失 42 ． 嵌顿疝和绞窄性疝的主要区别是 A . 时间长短 B . 肠系膜动脉的搏动与否 C . 局部是否疼痛 D . 是否出现肠梗阻 E . 疝的大小 43 ． 不属于肝硬化腹水形成原因的是 A . 门静脉压力增高 B . 低蛋白血症 C . 醛固酮灭活减少 D . 抗利尿激素灭活减少 E . 雌激素灭活减少 44 ． 最支持骨盆骨折诊断的是 A . 骨擦音或骨擦感 B . 骨盆挤压和分离试验阳性 C . 局部肿胀，皮下瘀斑 D . 下肢外旋，短缩 E . 髋部屈曲、内收、内旋畸形 45 ． 腰椎间盘突出症患者，临床主要表现为小便困难，并且鞍区有麻木感，是因为 A . 腰3神经根受压 B . 腰4神经根受压 C . 腰5神经根受压 D . 骶1神经根受压 E . 马尾神经根受压 46 ． 第1躯体感觉中枢包括 A . 中央后回 B . 中央前回 C . 中央旁小叶 D . 角回 E . 颞上回 47 ． 6岁幼儿，五十分钟前摔倒后感肩部疼痛，急诊入院查体见左肩下沉，左肢活动障碍，头 向左侧偏斜，Dugas征阴性，最可能的诊断是 A . 桡骨小头半脱位 B . 锁骨骨折 C . 肩关节脱位 D . 臂丛神经损伤 E . 肱骨外科颈骨折 48 ． 男性患者，65岁，发现左侧肢体活动不灵3天，唤之不醒3小时住院。查体：昏睡，左侧 肢体偏瘫。辅助检查：头颅CT扫描发现右侧基底核区、额叶和颞叶大片楔形低密度灶。 应首选哪种治疗措施。 A . 甘露醇 B . 羟乙基淀粉 C . 依达拉奉 D . 阿加曲班 E . 脑苷肌肽 49 ． 区别慢性活动性胃炎和非活动性胃炎的主要依据是 A . 淋巴细胞浸润的多少 B . 浆细胞浸润的多少 C . 中性粒细胞浸润的多少 D . 淋巴细胞浸润的深度 E . 淋巴细胞浸润的部位 50 ． 女，50岁。胸痛、反酸、胃灼热、暖气3个月，胃镜检查食管黏膜未见明显异常，最有助 于明确诊断的检查是 A . 手术括检 B . 13C尿素呼气试验 C . 24小时胃食管pH监测 D . 腹部B超 E . 24小时心电监测 51 ． 以下体征不是动眼神经麻痹引起的 A . 眼睑下垂 B . 瞳孔散大 C . 眼外展不能 D . 眼内收不能 E . 瞳孔光反应消失 52 ． 位于后纵隔脊椎旁沟内的原发性纵隔肿瘤是 A . 良性畸胎瘤 B . 甲状旁腺瘤 C . 胸腺瘤 D . 神经源性肿瘤 E . 纵隔囊肿 53 ． 诊断半月板损伤，下列哪项检查最可靠 A . 膝关节正侧位X线片 B . 关节镜检查 C . 抽屉试验(+) D . 麦氏试验(+) E . 膝部CT 54 ． 晕厥常发生于以下哪种瓣膜病变 A . 二尖瓣狭窄 B . 主动脉瓣狭窄 C . 二尖瓣关闭不全 D . 主动脉瓣关闭不全 E . 三尖瓣关闭不全 55 ． 慢性脓胸病人常出现 A . 通气性呼吸功能障碍 B . 阻塞性呼吸功能障碍 C . 限制性呼吸功能障碍 D . 中枢性呼吸功能障碍 E . 肺通气血流比例失调 56 ． 男，58岁，因右下肢剧烈疼痛、麻木、发凉、苍白6小时就诊。既往有多年房颤病史。最 可能的诊断是 A . 血管闭塞性脉管炎 B . 动脉硬化性闭塞症 C . 动脉栓塞 D . 雷诺病 E . 深静脉血栓形成 57 ． 受骨间前神经和尺神经支配的肌肉 A . 旋前方肌 B . 旋前圆肌 C . 指深屈肌 D . 尺侧腕伸肌 E . 指浅屈肌 58 ． 单纯指深屈肌腱断裂后，临床可发生 A . 手指过伸畸形 B . 手指出现锤状指 C . 手指的伸、屈功能丧失 D . 手指屈曲功能丧失 E . 手指远位指间关节屈曲功能丧失 59 ． 患者被汽车撞伤，右上腹剧痛，呼吸36次／分，脉搏100次／分，BP90／65mmHg，诊断不 明，禁用 A . 异丙嗪 B . 地西泮 C . 6-氨基己酸 D . 吗啡 E . 苯巴比妥 60 ． 自发性蛛网膜下腔出血最常见的病因是 A . 颅内动脉瘤 B . 高血压 C . 脑动脉炎 D . 颅内肿瘤 E . 血液系统疾病 61 ． 桡骨小头半脱位常见发生年龄及常用处理方法，是 A . 5～10岁小儿，手法复位，三角巾悬吊 B . 6～8岁小儿，手法复位，石膏外固定 C . 10岁儿童，切开复位内固定 D . 5岁以下幼儿，手法复位，三角巾悬吊 E . 成年人，切开复位内固定 62 ． 桥本甲状腺肿的表现特点是 A . 多发生于上呼吸道感染后 B . 基础代谢率增高 C . 甲状腺摄131I降低 D . 组织学上，腺组织细胞被大量淋巴细胞浸润，形成淋巴滤泡 E . 泼尼松治疗迅速缓解症状 63 ． 骨软骨瘤生长突然加快，X线片示瘤体边缘有模糊不清的棉絮状钙化阴影，考虑为肿瘤恶 变，治疗应采用 A . 保守治疗 B . 肿瘤切除术 C . 放疗 D . 局部广泛切除或截肢术 E . 化疗 64 ． 以下哪个部位的损伤产生命名性失语 A . Broca区 B . 颞横回 C . 角回 D . 颞叶后部 E . 顶、枕交界区 65 ． 男，55岁。胃溃疡史3年，今晨突发上腹剧痛，诊断为急性穿孔，理想的手术是 A . 穿孔修补术 B . 大网膜填塞术 C . 胃大部切除术 D . 溃疡楔形切除 E . 穿孔修补加选择性迷走神经切断 66 ． 男性，43岁，肝硬化病史3年，3天前眍血后出现昏迷，经治疗今日能够回答问题，但不 能完成简单的计算，目前可能的诊断是 A . 肝性脑病Ⅳ期 B . 肝性脑病Ⅲ期 C . 肝性脑病Ⅱ期 D . 肝性脑病Ⅰ期 E . 亚临床肝性脑病 67 ． 齿状突骨折可以分成三型，其中不易愈合的类型包括 A . 第1型 B . 第2型 C . 第3型 D . 第1型和第3型 E . 均不易愈合 68 ． 治疗结核性腹膜炎，最重要的是 A . 手术切除病灶 B . 卧床休息，加强营养 C . 正规抗结核治疗 D . 腹腔内注射糖皮质激素 E . 大量抽腹水 69 ． 男性，61岁，上腹痛半年，痉痛无规律，服泰胃美(西咪替丁)无效，3天前黑便一次。半 年来体重下降6kg，为确诊应首选何种检查方法 A . 上消化道造影 B . 胃镜 C . CT D . B超 E . 多数患者立位X线检查可见膈下游离气体 70 ． 男性，40岁，8个月前外伤致肱骨干骨折，行手法复位，夹板外固定治疗，来院检查发现 肱骨干骨折部位有反常活动，X线片示骨折线存在，断端有0.3cm的间隙- 断端骨髓腔，已封闭硬化，此时应选择哪种治疗 A . 继续夹板固定 B . 手术切除硬化骨，钢板固定，植骨，加牢固的外周定 C . 改为石膏外固定 D . 改为牵引固定 E . 手术切除硬化骨，钢板固定加牢固的外固定 71 ． 奥斯汀·弗林特（Austin-Flint）杂音是指 A . 主动脉瓣关闭不全所致，在主动脉瓣区听到的舒张期杂音 B . 肺动脉高压所致肺动脉瓣相对性关闭不全引起的舒张期杂音 C . 主动脉瓣关闭不全所致二尖瓣相对性狭窄引起的舒张期杂音 D . 二尖瓣狭窄所致舒张期杂音 E . 二尖瓣关闭不全所致的左心室扩大，舒张期通过二尖瓣的血量增多引起的舒张期杂音 72 ． 有关齿状线解剖意义的描述中，错误的是 A . 齿状线以上是黏膜，以下是皮肤 B . 齿状线以上发生的痔是内痔，以下的痔是外痔 C . 齿状线以上由直肠上、下动脉供血，以下由肛管动脉供应 D . 齿状线以上淋巴引流人髂外淋巴结，以下人腹股沟淋巴结 E . 齿状线以上受自主神经支配，以下属阴部内神经支配 73 ． 有关椎管内肿瘤的辅助诊断叙述，下列哪项不正确 A . 脑脊液蛋白细胞分离现象是诊断椎管内肿瘤的重要依据之一 B . 脊柱X线平片常见椎弓根变窄、根间距变宽、椎问孔变大 C . 脊髓造影对椎管内肿瘤的定位诊断准确率较高 D . CT平扫对诊断椎管内肿瘤具有重要意义 E . MRI是目前诊断椎管内肿瘤最有价值的辅助检查 74 ． “银叉”畸形见于 A . 尺骨上端骨折 B . 桡骨上端骨折 C . 桡骨下端骨折 D . 尺骨下端骨折 E . 肱骨髁上骨折 75 ． 关于小儿急性阑尾炎，错误的是 A . 病情发展快且重 B . 右下腹体征明显 C . 穿孔率达30％ D . 并发症及死亡率较高 E . 宜早期手术 76 ． 急性胃十二指肠溃疡穿孔最好发生于 A . 十二指肠球部前壁 B . 十二指肠球部后壁 C . 胃窦部 D . 胃大弯 E . 胃底部 77 ． 慢性缩窄性心包炎的治疗中不正确的是 A . 明确诊断后，应尽早手术 B . 术前要纠正电解质紊乱 C . 胸腹水较多者术前应予抽除 D . 心包剥离后应加快输血输液，以增加回心血量 E . 如病因明确应针对病因治疗 78 ． 小肝癌是指肿块长径小于等于 A . 1cm B . 2cm C . 3cm D . 4cm E . 5cm 79 ． 下列肠梗阻中腹胀最剧烈的是 A . 十二指肠梗阻 B . 空肠上段梗阻 C . 回肠上段梗阻 D . 回盲部肿瘤所致的梗阻 E . 结肠闭袢性梗阻 80 ． 下列哪项不是风湿性心包炎的表现 A . 有心包摩擦音 B . 呼吸困难 C . 心前区疼痛 D . 心音增强 E . 颈静脉怒张 81 ． 胸部外伤外科治疗原则是 A . 纠正酸碱平衡失调 B . 纠正电解质紊乱 C . 给予脱水利尿剂 D . 给予止痛、输血 E . 纠正循环、呼吸功能障碍 82 ． 蛛网膜下腔出血常见的原因是 A . 颅内动脉瘤 B . 脑动脉炎 C . 高血压 D . 颅高压 E . 颅内肿瘤 83 ． 颅内动脉瘤的发病与下列哪项因素无关 A . 先天性动脉壁发育缺陷 B . 颅内动脉壁因外伤、感染等因素而受损 C . 动脉粥样硬化使动脉壁的强度减弱 D . 长时间的血压升高 E . 自身免疫因素如抗原抗体复合物在动脉壁内沉积，使动脉壁受损 84 ． 骨盆骨折处理原则中首先要考虑的是 A . 骨盆兜悬吊牵引 B . 抗休克 C . 处理直肠损伤 D . 处理尿道损伤 E . 开发复位内固定 85 ． 以下有关Crohn病的描述不正确的是 A . 属炎症性肠道疾病 B . 多发于末段回肠 C . 年轻患者居多 D . 多有脓血黏液便 E . 腹痛越来越频繁且渐加重 86 ． 先天性肛门闭锁、直肠尿道瘘患儿，生后三天来院诊治，最合理治疗方案，应是 A . 结肠造瘘术，数月后再行肛门成形术 B . 结肠造瘘和膀胱造瘘术，数月后再行肛门成形 C . 经后矢状入路肛门成形加膀胱造瘘术 D . 经会阴肛门成形膀胱造瘘术 E . 非手术治疗 87 ． 右大腿被撞伤，下1/3向后成角，局部明显肿胀，不能扪及足背动脉搏动，足趾发凉，最 大的可能是 A . 血肿 B . 腘动脉损伤 C . 股动脉损伤 D . 股骨下1/3骨折伴腘动脉损伤 E . 股骨下1/3骨折伴股动脉损伤 88 ． 跌倒发作是下列哪种疾病的表现 A . 椎-基底动脉系统短TIA B . 颈内动脉血栓形成 C . 大脑前动脉血栓形成 D . 大脑中动脉血栓形成 E . 大脑后动脉血栓形成 89 ． 腹部闭合性损伤，腹痛，烦躁，口渴，血压下降，诊断尚未确定。应给予处理是 A . 吗啡止痛 B . 给水止渴 C . 苯巴比妥镇静 D . 扶持患者去放射线科透视 E . 以上都不对 90 ． 不参与颈动脉三角构成的是 A . 二腹肌后腹 B . 肩胛舌骨肌上腹 C . 胸锁乳头肌前缘 D . 斜方肌前缘 E . 椎前筋膜 |二 . 多选题（共10题，每题1分） | 1 ． 脑膜膨出的内容物有 A ． 脑膜 B ． 脑实质 C ． 脑室 D ． 脑脊液 E ． 以上均不对 正确答案：A,D 考生答案： 2 ． 下列不是急性骨髓炎早期诊断依据的是 A ． 起病急，高热，有深压痛 B ． 患部持续性疼痛，不敢活动 C ． X线片显示骨膜反应 D ． 局部肿胀不明显，皮温高 E ． 血培养阳性 正确答案：A,B,D,E 考生答案： 3 ． 以下有关内痔描述正确的是 A ． 以手术治疗为主 B ． 肛门镜可确诊 C ． 无症状的痔无需治疗 D ． 有症状的痔行根治性切除 E ． 无痛性间隙性便后出鲜血是常见的早期症状 正确答案：B,C,E 考生答案： 4 ． 硬脑膜形成的结构是 A ． 鞍隔 B ． 小脑镰 C ． 大脑镰 D ． 硬膜外隙 E ． 小脑幕 正确答案：A,B,C,E 考生答案： 5 ． 关于强直性脊柱炎，下列哪些是错误的 A ． 此病多见于女性，很少见于男性 B ． X线可见两侧骶髂关节密度增高，椎间小关节硬化，脊柱旱竹节样改变 C ． 病变为全身性的，出现关节僵硬和强直 D ． 早期骶髂关节及下腰痛，休息时减轻，活动时加重 E ． 又称为Marie—Strumpell病 正确答案：A,C,D,E 考生答案： 6 ． 25岁，腰骶部疼痛8年，疼痛可向臀部及大腿放射。查体：脊柱僵硬活动受限，腰椎及骶 髂关节周围压痛，胸部活动受限，肺活量减少。门诊应首选哪些检查 A ． 腰椎及骨盆X线片 B ． 腰椎CT C ． 血HLA-B27 D ． 类风湿因子 E ． 血尿酸 正确答案：A,C 考生答案： 7 ． 下列有关乳腺癌的说法哪些是正确的 A ． 乳腺癌的发生是多因素综合的过程 B ． 乳腺癌多发生乳房的外上象限，早期表现是乳房出现单个无痈的小肿块，肿块生长较为 迅速 C ． 炎性乳癌要注意与浆细胞性乳腺炎区别 D ． 浸润性乳腺癌伴有腋窝淋巴结转移者是应用辅助化疗的指征 E ． 乳腺癌是全身性疾病，治疗上应施以综合治疗 正确答案：A,B,C,D,E 考生答案： 8 ． 胆总管结石梗阻的典型临床表现包括 A ． 寒战、发热 B ． 黄疸 C ． 里急后重 D ． 胆囊肿大 E ． 上腹绞痛 正确答案：A,B,D,E 考生答案： 9 ． 下列哪些是AVM的必需组成部分 A ． 供应动脉 B ． 畸形血管团 C ． 引流静脉 D ． 钙化斑块 E ． 蛛网膜增厚 正确答案：A,B,C 考生答案： 10 ． 下列有关溃疡性结肠炎描述不正确的是 A ． 发病在结肠、直肠不发病 B ． 病变可累及肠壁全层 C ． 血性腹泻为最常见的早期症状 D ． 不容易癌变 E ． 可累及回肠末端 正确答案：A,B,D 考生答案：
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positive_file/外科，妇产科，儿科/外科汇总/外科/秦毅_外科练习_20160427133754.doc
| | |外科练习 | | | | | |姓名：秦毅 |得分：0.00 |总分：100 |及格分：60 |考试时间：2016-04-27/13:34:44 | | | | | | | |一 . 单选题（共90题，每题1分） | 1 ． 主动脉瓣关闭不全的最重要的体征是 A . 心脏向左下方扩大 B . 心尖呈抬举性搏动 C . 有水冲脉，枪击音，毛细血管搏动征 D . 胸骨左缘第3、4肋间有舒张期叹息样杂音 E . 有肝肿大，颈静脉怒张 2 ． 感染性心内膜炎需行人工瓣膜置换术的适应证是 A . 并发脑损害 B . 金黄色葡萄球菌性心内膜炎 C . 心脏杂音的性质发生变化 D . 出现Janeway损害 E . 真菌性心内膜炎 3 ． 女，39岁。呕血、黑便1天。既往肝炎病史20年。查体：贫血貌，巩膜轻度黄染，腹膨隆 ，脾肋下8cm，腹水征(+)。需要立即实施的措施中不包括的是 A . 静脉滴注血管加压素 B . 静脉滴注生长抑素 C . 急诊胃镜检查、止血 D . 开腹探查止血 E . 输血、输液 4 ． 手的肌腱断裂后，出现的体征是 A . 手指的被动活动丧失 B . 局部出现剧烈的疼痛 C . 出现手的成角畸形 D . 手的休息位发生改变 E . 出现侧方摆动 5 ． 关于胃大部切除术后碱性反流性胃炎，以下叙述不正确的是 A . 多见于BillorthⅡ式吻合术后 B . 上腹部及胸骨后烧灼样疼痛 C . 进食后加重 D . 洛赛克疗效较好 E . 胃镜活检为慢性萎缩性胃炎 6 ． 在治疗肱骨伸直型髁上骨折时，最应防止出现的畸形是 A . 肘内翻畸形 B . 向前成角畸形 C . 肘外翻畸形 D . 旋转畸形 E . 向后成角畸形 7 ． 女性患者，68岁，以“言语不清、右侧肢体无力5天，加重2天”为主诉来诊。查体：血压 148／80mmHg，神清，Broca失语，右侧肢体偏瘫。可排除的疾病是 A . 脑栓塞 B . 脑梗死 C . TIA D . 脑出血 E . 血管性痴呆 8 ． 男，20岁。脑外伤后，双眼睑皮下和球结膜下出血，鼻腔流出血性脑脊液。临床诊断最 大可能是 A . 颅顶骨凹陷性骨折 B . 颅底前凹骨折 C . 颅底中凹骨折 D . 颅底后凹骨折 E . 颅盖骨骨折 9 ． 对胸主动脉瘤的病人，哪项检查对病情确诊有意义 A . 主诉 B . 仔细体格检查 C . 胸部透视 D . 胸部拍片 E . 胸部CT 10 ． 2岁男孩，阵发性哭闹伴呕吐2天。查体:腹软，右侧腹空虚，左侧腹压痛，肛门指诊可触 及一包块，软、环形，指套退出染血性黏液。大便镜检：RBC+++/HP，WBC0～2个/HP，蛔 虫卵0～3个/HP。首先考虑的诊断是 A . 痢疾 B . 蛔虫性肠梗阻 C . 肠系膜淋巴结炎 D . 肠套叠 E . 直肠肿瘤 11 ． 全身抗血液倒流量最强的静脉瓣膜是 A . 大隐静脉瓣膜 B . 腘静脉瓣膜 C . 股深静脉瓣膜 D . 股浅静脉第一对瓣膜 E . 以上都是 12 ． 关于锁骨正确的描述是 A . 外侧1/3凸向前 B . 内侧端扁平 C . 呈横向“S”形 D . 内侧2/3凸向后 E . 内侧端与胸骨颈静脉切迹构成胸锁关节 13 ． 腹部闭合性损伤，腹痛。烦躁，口渴，血压下降，诊断尚未确定。应给予处理是 A . 吗啡止痛 B . 给水止渴 C . 鲁米那镇静 D . 扶持患者去放射线科透视 E . 以上都不对 14 ． 男，32岁。右上腹疼痛不适，但无畏寒、发热及黄疸。血AFP明显升高。B超：肝右叶1. 5cm占位病变。最适宜的治疗方法 A . 手术切除 B . 化疗 C . 放疗 D . 免疫治疗 E . 肝移植 15 ． 女性，68岁。双膝关节疼痛，活动弹响10余年，无关节肿胀，膝关节有骨擦音，X线片示 膝关节间隙狭窄，踝间嵴增大，骨赘形成。最可能的诊断是 A . 类风湿关节炎 B . 骨性关节炎 C . 骨质疏松症 D . 强直性脊柱炎 E . 痛风 16 ． 骨软骨瘤的临床表现错误的是 A . 多见于青少年 B . 常发生于生长活跃的干骺端 C . 生长年龄结束后，肿瘤不停止生长 D . 1%的单发骨软骨瘤发生恶性变 E . 多发性骨软骨瘤的恶变机会多 17 ． 女性，38岁，左乳房无痛性肿物两个月余。查体：左乳外上象限有- 1.5cm×1.0cm×1.0cm肿块，表面不光滑，界限不清，活动度尚可。明确性质最确切的检查 是 A . CT B . 乳腺B超 C . 钼靶X线检查 D . 红外线扫描 E . 肿物完整切除病理检查 18 ． 下列不是胃食管反流病并发症的是 A . 胃癌 B . 食管狭窄 C . 食管腺癌 D . 消化道出血 E . Barrett食管 19 ． 手部骨关节损伤的修复原则，下列哪一项是错误的 A . 为了防止掌骨骨折移位，应将未受伤的手指与伤指同时固定 B . 开放骨折应即时清创，骨折固定变开放为闭合 C . 骨折应解剖复位，牢固固定 D . 手应保持功能位固定 E . 尽早期功能锻炼 20 ． 小儿阑尾炎的临床特点是 A . 穿孔率可达80％ B . 局部肌紧张 C . 局部明显压痛 D . 胃肠道症状明显 E . 早期出现高热，呕吐 21 ． 某肝病患者近日烦躁不安，睡眠时间倒错，晚间误将鞋作尿盆，轻度黄疸，两手举起时 腕部阵发颤抖。宜考虑 A . 脑贫血 B . 氮质血症 C . 肝性脑病 D . 震颤性麻痹 E . 安眠药过量 22 ． 肺癌中预后最差的病理类型为 A . 鳞癌 B . 腺癌 C . 未分化癌(小细胞癌) D . 大细胞癌 E . 腺鳞癌 23 ． 对冲性脑损伤最常发生的部位是 A . 额、颞叶 B . 枕叶 C . 顶叶 D . 脑干 E . 小脑 24 ． 肱骨僻上骨折，有尺侧侧方移位，未能矫正时，最常见的后遗症 A . 肘关节后脱位 B . 尺神经损伤 C . 肘内翻畸形 D . 肘关节前脱位 E . 前臂缺血性肌挛缩 25 ． 下列哪项不属于原始骨痂形成期范围 A . 内骨痴 B . 外骨痂 C . 环状骨痂 D . 腔内骨痂 E . 应力轴线以外的骨痂逐渐被清除 26 ． 视上核和室旁核分泌下列哪种激素 A . GH B . FSH C . ACTH D . ADH E . LH 27 ． 下面哪项不是先天性巨结肠的并发症 A . 肠梗阻 B . 急性阑尾炎 C . 小肠结肠炎 D . 肠穿孔 E . 腹膜炎 28 ． 有一名12岁男孩，患全头型帽状腱膜下血肿，首选的治疗措施是 A . 加压包扎，静点止血药物 B . 穿刺抽血，静点止血药物 C . 待其自行吸收，静点止血药物 D . 穿刺抽血+加压包扎 E . 切开引流十加压包扎 29 ． 脓胸最常继发于 A . 肺气肿破裂 B . 支气管肺癌 C . 肺部感染 D . 支气管异物堵塞 E . 上呼吸道感染 30 ． 颅内动脉瘤的好发部位是 A . 前交通动脉 B . 后交通动脉 C . 海绵窦 D . 椎一基底动脉系统 E . 颈内动脉系统的分叉部 31 ． 胃癌根治术中D2代表的意义是 A . 胃大部切除术 B . 全胃切除术 C . 清除了第1站淋巴结 D . 清除了第2站淋巴结 E . 清除了第3站淋巴结 32 ． 脑干损伤的特征性表现是 A . 中枢性高热 B . 瞳孔不等大 C . 去大脑强直 D . 深度昏迷 E . 生命功能紊乱 33 ． 双上肢血压相差多少时具有临床意义： A . 5mmHg B . 10mmHg C . 15mmHg D . 20mmHg E . 25mmHg 34 ． 病人便频，大便变形，首先应做 A . 直肠镜 B . 乙状结肠镜 C . 纤维结肠镜 D . 钡灌肠 E . 直肠指诊 35 ． 缩窄性心包炎最常见的临床表现是 A . 结核中毒表现 B . 颈静脉怒张、肝大、腹水及下肢水肿 C . 心前区疼痛、咳嗽 D . 心脏浊音界扩大 E . 活动后发绀 36 ． 女，33岁。间断脓血便3年，大便成形或糊状，每日2～4次，有时里急后重，抗生素治疗 无效。最可能的诊断是 A . 溃疡性结肠炎 B . Crohn病 C . 慢性细菌性痢疾 D . 肠结核 E . 结肠癌 37 ． 临床上肝性脑病分为 A . 2期 B . 3期 C . 4期 D . 5期 E . 6期 38 ． 下列哪项不是原发性脑干伤的受伤机制 A . 头部侧方着力，脑干被天幕游离缘挫伤 B . 旋转性损伤中，脑干遭受扭转 C . 挥鞭伤中导致延颈交界处受伤 D . 开放伤中，出现脑膨出，脑干受摆动 E . 双足着地引起延髓震荡 39 ． 关于断肢（指）再植，下列哪项是错误的 A . 断肢平面越近躯干，再植后全身反应越大 B . 断肢平面越低.术后反应越轻 C . 断肢时间越短，术后存活的机会越大 D . 断肢保存良好者，术后存活的可能性大 E . 断肢保存的温度越高，断肢成活的机会越大 40 ． 下列哪一项不属于急性脓胸的临床表现 A . 高热 B . 血象升高 C . 食欲减退 D . 杵状指 E . 胸痛，脉速 41 ． 一青年患者，突然出现剧烈头痛、恶心和呕吐，意识清楚，四肢无瘫痪，颈部有阻力。 为鉴别其为蛛网膜下腔出血还是化脓性脑膜炎，宜采用的主要方法是 A . 血白细胞总数和分类检查 B . 颅脑口扫描 C . 反复测量体温 D . 观察 E . 腰椎穿刺查脑脊液 42 ． 关于脊髓损伤的并发症的叙述，下列哪项是错误的 A . 下肢瘫痪 B . 呼吸衰竭与呼吸道感染 C . 泌尿生殖道的感染和结石 D . 压疮 E . 体温失调 43 ． 肱骨髁上伸直型骨折，引起手部功能障碍最严重的并发症是 A . 肘关节内翻畸形 B . 缺血性肌挛缩 C . 迟发性尺神经损伤 D . 肘部骨化性肌炎 E . 肘关节外翻畸形 44 ． 供应直肠的动脉中，最主要是 A . 骶正中动脉 B . 直肠上动脉 C . 直肠下动脉 D . 肛管动脉 E . 阴部内动脉 45 ． 机械性肠梗阻与动力性肠梗阻的主要区别在于早期 A . 呕吐是否剧烈且频繁 B . 有无绞痛、腹胀和肠呜音变化 C . 有元腹痛i腹胀及肛门停止排便排气 D . 有无感染迹象 E . 有无酸碱失衡、电解质紊乱 46 ． 下列哪项是食管癌治疗的最佳选择 A . 手术治疗 B . 放射治疗 C . 药物治疗+放射治疗 D . 以手术为主的综合治疗 E . 免疫治疗 47 ． 关于血胸的治疗措施，下列哪项是错误的 A . 血胸并感染应行脓胸和病肺切除术 B . 小量血胸可自行吸收 C . 中量以上血胸应早期胸穿或闭式引流 D . 进行性血胸及时剖胸探查 E . 凝固性血胸应在出血停止后数天内剖胸消除积血和血块 48 ． 急性血源性化脓性骨髓炎的病理特点是 A . 以破坏为主 B . 早期以坏死为主，随后反应性新骨形成 C . 早期以新骨形成为主，随后出现坏死 D . 死骨形成 E . 细胞浸润和炎性渗出为主 49 ． 男，75岁。进行性吞咽困难3个月余，目前能进半流食。胃镜检查：食管距门齿20cm处发 现一长约6cm菜花样肿物，病理报告为鳞状细胞癌。其最佳治疗方法为 A . 食管癌根治术 B . 姑息食管癌切除术 C . 化疗 D . 胃造瘘术 E . 放疗 50 ． 男性，30岁，10年前行阑尾切除术史，近期出现腹痛，腹胀无发热，4小时前突然出现持 续性腹痛，阵发性加剧，口渴，烦躁不安，血常规WBC12×109／L，诊断最大可能是 A . 输尿管结石 B . 单纯性机械性肠梗阻 C . 水肿性胰腺炎 D . 胆道蛔虫症 E . 绞窄性肠梗阻 51 ． 二尖瓣瓣口面积小于以下哪一种即可产生临床症状 A . 4cm2 B . 2.5cm2 C . 1.5cm2 D . 1.0cm2 E . 3cm2 52 ． 胃酸分泌增多较明显的疾病是 A . 慢性浅表性胃炎 B . 十二指肠溃疡 C . 慢性萎缩性胃炎 D . 反流性食管炎 E . 胃癌 53 ． 结核性腹膜炎的并发症，下列哪种最常见 A . 肠穿孔 B . 肠管内瘘 C . 腹腔脓肿 D . 肠梗阻 E . 肝结核 54 ． 符合脑动脉瘤国际常用的Hunt分类法四级的是 A . 轻微头痛 B . 去脑强直，深昏迷 C . 轻度意识障碍，躁动不安 D . 重度头痛、颈强直、动眼神经麻痹 E . 偏瘫，自主神经障碍 55 ． 关于急性脓胸的症状、体征及X线表现，下列哪项是错误的 A . 常在急性肺炎好转后，再出现高热、胸痛、气促、全身乏力等症状 B . 胸部患侧叩诊呈浊音，呼吸音减弱或消失 C . 大量积液使患侧胸部呈大片均匀阴影，胸膜腔横径变窄，纵隔向患侧移位 D . X线检查示肺组织受压，胸腔积液呈外高内低的弧形影 E . X线检查示胸膜反应及肋膈角消失 56 ． 门腔静脉分流术后发生脑病的原因是 A . 摄入大量蛋白 B . 氨中毒 C . 胃肠道出血 D . 饥饿 E . 以上都是 57 ． 急性腹膜炎腹痛的特点 A . 持续性疼痛 B . 剧痛 C . 原发病灶最明显 D . 定位不确切 E . 疼痛性质不定 58 ． 颅内AVM出血的临床特点下列哪项不正确 A . 颅内AVM可引起蛛网膜下腔出血，其发生率高于动脉瘤 B . 颅内AVM出血多发生在脑内 C . 校灸出血临床症状可不明显 D . 出血时可引起头痛、呕吐、意识障碍等症状 E . 在妇女妊娠期，颅内AVM出血的危险性增大 59 ． Horner综合征是由于胸主动脉瘤压迫__________产生的 A . 膈神经 B . 脊神经 C . 喉返神经 D . 交感神经 E . 迷走神经 60 ． 男，26岁，骶尾部酸痛伴腰部活动不便2年，近来出现驼背畸形及颈部僵直，X线片示两 侧骶髂关节间隙基本消失，脊柱呈竹节样改变，最可能的诊断为 A . 强直性脊柱炎 B . 类风湿关节炎 C . 骶髂关节骨关节病 D . 致密性髂骨炎 E . 骶髂关节结核 61 ． 50岁胃窦部2cm溃疡病人，内科治疗5周无效应行 A . 毕Ⅰ式胃大部切除术 B . 毕Ⅱ式胃大部切除术 C . 胃根治性切除术 D . 胃空肠吻合术 E . 迷走神经干切断术 62 ． 以下哪项不是急性心包炎的临床特点 A . 在吸气时和平卧时胸骨后疼痛加剧 B . 心包摩擦音 C . 第二心音逆分裂 D . 发热、倦怠无力 E . 心电图ST段普遍上移 63 ． 关于胆囊息肉的手术指征，下列哪一项是错误的 A . 直径>1cm B . 有明显的症状 C . 年龄>60岁 D . 息肉短时间内增大迅速 E . CT检查疑有恶变 64 ． 一男性患者。右腹股沟肿物进入阴囊，不能还纳，已达2小时，诊断为嵌顿疝，术中切开 疝囊后，应首先 A . 还纳肠管 B . 切开疝环 C . 局部热敷肠管 D . 肠系膜根部封闭 E . 切开肠管减压 65 ． 肝硬化腹水形成的因素，不正确的是 A . 门静脉压力增高 B . 原发性醛固酮增多 C . 低白蛋白血症。 D . 肝淋巴液生成过多 E . 抗利尿激素分泌过多 66 ． 临床诊断脊柱结核，下列最有价值的指标是 A . 局部疼痛肿胀 B . X线摄片 C . 穿刺液作结核培养 D . B超检查 E . 结核菌素试验 67 ． 女，39岁，既往有风湿性心脏病病史10余年。突起口角歪斜，口齿不清，左上肢无力2天 。最可能的诊断 A . 脑出血 B . 脑血栓形成 C . 蛛网膜下腔出血 D . 脑栓塞 E . TIA 68 ． 下列指标对确定胸腔积液的病因为结核性胸膜炎价值最大的是 A . 胸腔积液外观为草黄色 B . 胸腔积液ADA显著增高 C . 胸腔积液有核细胞＞1000×106／L D . 胸腔积液中单核细胞比例增加 E . 胸腔积液中间皮细胞比例为0 69 ． 儿童化脓性骨髓炎的脓肿不易进入关节腔的原因是 A . 儿童的关节对化脓性炎症的抵抗力强 B . 关节囊对关节腔具有保护作用 C . 脓脓肿容易局限和吸收 D . 脓肿容易向软组织溃破 E . 干骺端的骺板起屏障作用 70 ． What is the most proper treatment for a small（＜2cm）metastasis brain tumor？ A . Surgery B . Chemotherapy C . general radiotherapy D . gamma knife E . none of above 71 ． 锁骨下动脉狭窄或闭塞时可能出现： A . 同侧上肢无脉 B . 同侧椎动脉血流反向 C . 同侧椎动脉血流往复 D . A+B E . 以上皆可能 72 ． 关于结肠损伤，错误的是 A . 较常见于腹内多器官损伤时 B . 多为单发穿孔 C . 早期易漏诊 D . 晚期可出现局限性腹膜炎或腹膜后感染 E . 全身中毒感染症状重 73 ． 病人男性，14岁，8个月前因左肱骨上段骨肉瘤予以肩关节离断术，并进行系统化疗，最 近2周出现左胸痛伴咳嗽，胸片检查示左肺上叶转移性肿瘤，分析其转移的途径可能是 A . 直接蔓延扩散 B . 通过动脉传播 C . 通过静脉回流 D . 通过淋巴回流 E . 沿神经干蔓延扩散 74 ． 下列哪种颅内肿瘤不是先天性肿瘤 A . 颅咽管瘤 B . 上皮样囊肿 C . 脉络丛肿瘤 D . 畸胎瘤 E . 神经错构瘤 75 ． 肱骨中下1／3骨折，最易发生的并发症是 A . 肱动脉损伤 B . 正中神经损伤 C . 尺神经损伤 D . 桡神经损伤 E . 肱二头肌断裂伤 76 ． 感觉障碍常见于 A . 额叶肿瘤 B . 颞叶肿瘤 C . 顶叶肿瘤 D . 枕叶肿瘤 E . 小脑肿瘤 77 ． 肝脏的基本结构和功能单位是 A . 肝细胞 B . 肝小胆管 C . 肝小叶 D . 肝窦 E . 枯否细胞 78 ． 急性血源性骨髓炎常见致病菌是 A . 链球菌 B . 大肠杆菌 C . 阴沟杆菌 D . 金黄色葡萄球菌 E . 变形杆菌 79 ． 急性脑血管病(卒中)中，发病最快的是 A . 蛛网膜下腔出 B . 脑出血 C . 脑血栓形成 D . 脑栓塞 E . 高血压脑病 80 ． 胰头癌伴梗阻性黄疸时，查体的特点是 A . 胆囊表面光滑，伴局部肌紧张 B . Murphy征阳性 C . 胆囊表面不平，压痛明显 D . 胆囊表面不平，无压痛 E . 胆囊表面光滑，无压痛 81 ． 三岁患儿上楼梯时，其父向上牵拉右上肢，患儿哭叫，诉肘部疼痛，不肯用右手取物， 最可能的诊断是 A . 肘关节脱位 B . 桡骨头骨折 C . 桡骨头半脱位 D . 肌肉牵拉伤 E . 尺骨鹰嘴撕脱伤 82 ． 下述类型的骨折中，最不稳定的是 A . 嵌插骨折 B . 螺旋形骨折 C . 横形骨折 D . 青枝骨折 E . 裂缝骨折 83 ． 慢性胃炎的临床表现一般不包括 A . 恶心、呕吐 B . 反酸、烧心 C . 贫血 D . 右季肋部痛 E . 上腹部痛 84 ． 急性血源性骨髓炎，在X线摄片上出现异常的最早时间为病后 A . 1周 B . 2周 C . 3周 D . 1月 E . 2月 85 ． 直肠肛管交界的齿状线在临床上的重要性是 A . 齿状线上的直肠有神经反射弧 B . 齿状线上的血肠易受感染 C . 齿状线上下血液供应、神经、淋巴引流各异 D . 齿状线、肛管容易受伤 E . 齿状线下是外括约肌所在部位 86 ． 心肌坏死的心电图特征性表现是 A . ST段水平型下降 B . 病理性Q波 C . T波低平 D . 冠状T波 E . ST段抬高呈弓背向上型 87 ． 女性，35岁，风湿性心脏病患者，疑为亚急性感染性心内膜炎，检测心脏瓣膜有无赘生 物的最好方法是 A . X线检查 B . 超声心动图 C . 心电图 D . CT扫描 E . 血培养 88 ． 降结肠癌并急性梗阻，何种术式为宜 A . 左半结肠切除 B . 病变局部切除 C . 横结肠造口 D . 远、近端捷径术 E . 肓肠造口 89 ． 下列哪种肠梗阻，不能发展成为绞窄性肠梗阻 A . 肠套叠 B . 肠系膜血管疾病 C . 嵌顿疝 D . 肠扭转 E . 蛔虫性肠梗阻 90 ． 下列哪项不是内镜手术的基本技术 A . 注射术 B . 钳夹术 C . 切除术 D . 栓塞术 E . 扩张术 |二 . 多选题（共10题，每题1分） | 1 ． 自发蛛网膜下腔出血的一般治疗包括 A ． 出血急性期应用抗纤溶性止血药 B ． 镇静剂、止痛剂 C ． 伴颅内压增高时，可脱水治疗 D ． 出血后—个月内给予药物预防癫痫发作 E ． 保持大便通畅 正确答案：A,B,C,D,E 考生答案： 2 ． 骨与关节结核的药物治疗应该遵循抗结核药物治疗的原则 A ． 早期 B ． 联合 C ． 足量 D ． 规律 E ． 全程 正确答案：A,B,D,E 考生答案： 3 ． 关于非特异肋软骨炎，下列叙述正确的是哪几项 A ． 男性发病略多 B ． 多位于2～4肋软骨 C ． 抗生素疗效明显 D ． 病理切片示肋软骨细胞呈非典型增生 E ． 可能与劳损、慢性损伤、病毒感染有关 正确答案：B,E 考生答案： 4 ． 下列有关溃疡性结肠炎描述不正确的是 A ． 发病在结肠、直肠不发病 B ． 病变可累及肠壁全层 C ． 血性腹泻为最常见的早期症状 D ． 不容易癌变 E ． 可累及回肠末端 正确答案：A,B,D 考生答案： 5 ． 关于非化脓性关节炎，下列正确的是 A ． 骨陛关节炎病变起自关节软骨 B ． 类风湿性关节炎起自滑膜 C ． 强直性关节炎不是类风湿性关节炎的同种类型 D ． 大骨节病涉及全身骨和软骨 E ． 血友病性骨关节炎病变涉及滑膜 正确答案：A,B,C,D,E 考生答案： 6 ． 下列哪些是乙状结肠扭转的临床特点 A ． 多见于男性老年人 B ． 频繁呕吐 C ． 发作时有腹部绞痛 D ． 腹胀明显 E ． 常有便秘习惯，以往有多次腹痛发作，有排气排便后可缓解的病史 正确答案：A,C,D,E 考生答案： 7 ． 急性腹膜炎的临床表现是 A ． 腹痛 B ． 黄疸 C ． 感染中毒症状 D ． 恶心呕吐 E ． 代谢性碱中毒 正确答案：A,C,D 考生答案： 8 ． 以下关于早期胃癌的叙述中正确的是 A ． 癌肿大小在6～10mm者称为小胃癌 B ． 早期胃癌是指癌肿位于黏膜和黏膜下者 C ． 早期胃癌应无淋巴结转移 D ． 5mm以下的癌肿称为微小胃癌 E ． 原位癌属于早期胃癌 正确答案：A,B,D,E 考生答案： 9 ． 与腹股沟疝分型有关的因素有 A ． 疝环缺损大小 B ． 疝环周围腹横筋膜的坚实程度 C ． 腹股沟管后壁的完整性 D ． 腹股沟管前壁的完整性 E ． 复发疝 正确答案：A,B,C,E 考生答案： 10 ． 关于上消化道出血，下列哪些是正确的 A ． 老年胃溃疡比青年易复发出血 B ． 三腔二囊管用于胃溃疡出血的治疗 C ． 严重休克，长时间低血压，可引起上消化道大出血 D ． 严重脑外伤后，上消化道大出血，又稍Cushing溃疡 E ． 主要症状是突然大呕血和解柏油样便，或较鲜红的黑便 正确答案：A,C,D,E 考生答案：
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positive_file/外科，妇产科，儿科/外科汇总/外科/秦毅_外科练习_20160427133444.doc
| | |外科练习 | | | | | |姓名：秦毅 |得分：0.00 |总分：100 |及格分：60 |考试时间：2016-04-27/13:38:08 | | | | | | | |一 . 单选题（共90题，每题1分） | 1 ． 男性，25岁，近3个月经常排便后滴鲜血，量不多。肛门指检无异常发现，肛镜检截石位 见3、7点各有一突出肛管内暗红色圆形软结节，诊断为 A . 直肠息肉 B . 肛裂 C . 内痔 D . 肛管癌 E . 慢性痢疾 2 ． 5岁男孩，突起高热，畏寒3天，伴左膝关节肿、痛就谚。查体：左侧膝关节红肿、压痛 ，活动时疼痛剧烈，浮髌试验（±）。下列处理哪项欠佳 A . 局部周定 B . 大剂量静脉注射抗生素 C . 关节内注射抗生素 D . 全身支持疗法 E . 立即切开引流 3 ． 上消化道出血合并肝性昏迷，下列各项中不适用于清除肠内积血，减少血氨形成的是 A . 弱酸性液灌肠 B . 生理盐水灌肠 C . 乳果糖口服 D . 肥皂水灌肠 E . 50％硫酸镁口服 4 ． 肛痿多由肛门部位哪种手术引起 A . 内痔注射疗法 B . 肛裂切除术 C . 血栓性外痔切开取栓术 D . 肛周脓刖一切开(或穿破) E . 内痔环切术 5 ． 女性18岁，因下腹部隐痛月余就诊，低热腹泻，贫血外观，右下腹触及肿块，压痛明显 ，白细胞10×109／L，血沉25mm小时，既往有结核病史，X线腹平片检查，小肠多处小液 气平面，钡灌肠盲肠充盈缺损，黏膜破坏，阑尾未充盈，为明确诊断进一步检查应作 A . 腹部B超 B . 纤维结肠镜 C . 选择性肠系膜血管造影 D . 腹部CT E . 放射性核素显像 6 ． 7岁男孩，突发寒战，体温39℃。右膝部疼痛剧烈。不敢活动，局部无明显肿胀。应首先 考虑的是 A . 慢性骨髓炎 B . 化脓性关节炎 C . 类风湿性关节炎 D . 急性血源性骨髓炎 E . 胫骨结节骨软骨病 7 ． 单纯性机械性肠梗阻不会引起 A . 腹胀 B . 脱水 C . 电解质紊乱 D . 呕吐 E . 黄疸 8 ． 在诊断感染性心内膜炎时，下列哪项概念是错误的 A . 可以有不发热的病例 B . 脑栓塞罕见 C . 可发生于主动脉瓣二叶瓣畸形 D . 房间隔缺损和大室间隔缺损时少见 E . 可以出现房室传导阻滞的表现 9 ． 女性，63岁，3小时前生气时突然头痛、呕吐和左侧肢体无力，10分钟后昏迷。检查：血 压210／120mmHg，中昏迷，右鼻唇沟浅，右侧肢体痛刺激无反应，右Babinski征（+）， 脑CT示右基底节有一直径为5cm左右类圆形的高密度影，入院2小时后，右瞳孔5mm，对光 反应消失；左瞳孔2mm，光反应存在。最可能的诊断为 A . 脑出血合并脑疝 B . 脑栓塞合并脑疝 C . 蛛网膜下腔出血 D . 脑血栓形成合并脑疝 E . 脑出血 10 ． 股骨颈骨折的体征不包括 A . 患肢常有外旋畸形 B . 患肢短缩 C . 大转子突出 D . 患髋轴向叩痛 E . Bryant三角底边延长 11 ． 目前应用最广的诊断颅内肿瘤的辅助检查是 A . MRI B . CT C . EEG D . PET E . DSA 12 ． 原发性肝细胞性肝癌最理想的肿瘤标志物是 A . AFP B . GGT2 C . CA19-9 D . CA125 E . CEA 13 ． 关于Barrett食管的预后，正确的是 A . 全部癌变 B . 不发生癌变 C . 大部分癌变 D . 可能发生癌变 E . 50％发生癌变 14 ． 扩张型心肌病最主要的临床表现为 A . 充血性心力衰竭 B . 肺部感染 C . 栓塞 D . 食欲缺乏 E . 心肌梗死 15 ． 伸直型的肱骨髁上骨折骨折线的方向是 A . 从外下方斜向内上方 B . 从后下方斜向前上方 C . 从后上方斜向前下方 D . 从前下方斜向内上方 E . 从前下方斜向后上方 16 ． 5岁男孩，摔倒时左手撑地。即出现左肘部疼痛、肿胀，桡动脉搏动减弱，最可能的诊断 是 A . 桡骨头半脱位 B . 桡骨头骨折 C . 肱骨髁上骨折 D . 肱骨干骨折 E . 尺骨鹰嘴骨折 17 ． 我国急性胰腺炎的主要病因是 A . 慢性酒精中毒 B . 胆道系统疾病 C . 内分泌与代谢障碍 D . 胰管阻塞 E . 饥饿 18 ． 5岁小孩，跌倒时右肘关节处于屈曲位，肘后方着地，右肘明显肿胀、畸形，功能障碍， 手指活动好，肘后三角关系无改变，最可能的诊断是 A . 肱骨下端骨折 B . 肘关节脱位 C . 肱骨髁上伸直型骨折 D . 肱骨髁上屈曲型骨折 E . 肘关节骨折伴脱位 19 ． 男性，58岁。因右下肢剧烈疼痛、麻木、发凉、苍白6小时就诊。既往有多年房颤病史。 最可能的诊断是 A . 血管闭塞性脉管炎 B . 动脉硬化性闭塞症 C . 动脉栓塞 D . 雷诺氏病 E . 深静脉血栓形成 20 ． 哪一种胃炎易导致贫血 A . 慢性活动性胃炎 B . 慢性浅表性胃炎 C . 慢性萎缩性胃炎 D . 急性糜烂性胃炎 E . 急性化脓性胃炎 21 ． 下列哪项是类风湿关节炎引起关节强直的原因 A . 长期置于畸形位 B . 关节周围软组织挛缩 C . 关节面上形成纤维性粘连 D . 软骨坏死 E . 皮肤瘢痕挛缩 22 ． 女，50岁。顽固性十二指肠溃疡3年，拟行手术治疗，该患者可选择的手术方式不包括 A . 毕Ⅰ式胃大部切除术 B . 毕Ⅱ式胃大部切除术 C . 迷走神经干切断术 D . 选择性迷走神经切断术 E . 高选择性迷走神经切断术 23 ． 男，19岁，9个月前开始右上臂肿胀、疼痛，诊断为右肱骨上端骨肉瘤，优选的治疗方案 是 A . 化疗 B . 化疗加放疗 C . 左肩关节离断术 D . 肿瘤刮除术 E . 术前化疗加根治性手术加术后化疗 24 ． 多根多处肋骨骨折的反常呼吸，在吸气时下列哪项不正确 A . 软化区胸壁 B . 纵隔摆向健侧 C . 膈肌上升 D . 患侧气道内的气体进入健侧肺脏 E . 影响静脉血液回流儿 25 ． 肝脏的良性肿瘤较常见的是 A . 纤维瘤 B . 海绵状血管瘤 C . 混合瘤 D . 腺瘤 E . 错构瘤 26 ． 关于手外伤的处理，下面哪种做法是错误的 A . 创口与皮纹垂直者，采用“Z”字成形术 B . 不适于游离植皮者，考虑用带蒂皮瓣移植 C . 创底组织血循环不佳者，宜采用自体中厚皮片覆盖 D . 手部创口术后10～14天拆线 E . 如距受伤的时间较长，清创后不宜立即缝合创口 27 ． 4岁，女孩。左手被大人牵拉后肘部痛，不敢活动，拒碰。最可能的诊断是 A . 肘部软组织损伤 B . 肘关节脱位 C . 桡骨头半脱位 D . 肱骨骨骺损伤 E . 尺神经牵拉伤 28 ． 女性，29岁，肛门持续性剧痛1天，肛周有肿物。查体：肛门齿状线旁有直径0.7cm肿物 ，呈暗紫色质硬，最可能的诊断为 A . 肛周脓肿 B . 血栓性外痣 C . 内痣脱出 D . 直肠息肉 E . 肛裂 29 ． 心肌炎在下列哪种情况下可试用糖皮质激素 A . ST-T改变 B . 病理性Q波 C . 血沉加快 D . 房室传导阻滞 E . 发热 30 ． 穿经圆孔的神经是 A . 滑车神经 B . 上颌神经 C . 动眼神经 D . 下颌神经 E . 展神经 31 ． 某患者因外伤致使脊髓腰1节段右侧半横断，损伤平面以下会出现 A . 右侧痛温觉丧失 B . 右侧粗触觉丧失 C . 左侧本体感觉丧失 D . 右侧本体感觉丧失 E . 左侧肢体随意运动丧失 32 ． 关于颅内动脉瘤的叙述，下述哪项是错误的 A . 动脉瘤破裂常产生蛛网膜下腔出血，也可产生颅内血肿 B . 动脉瘤破裂后脑血管痉挛主要在Willis动脉环及其周围 C . 动脉瘤破裂不会引起癫痫 D . 怀疑动脉瘤破裂出血时，除非必须不作腰穿检查 E . 动脉瘤破裂后再出血发生在初次破裂后7天内最多 33 ． 采用挤压远端肢体放松后判断下肢深静脉瓣膜功能，通常返流时间多少说明瓣膜功能不 全： A . ＜0.5秒 B . ＞0.5秒 C . 0.5-1.0秒 D . ＞1秒 E . ＞1.2秒 34 ． 关于慢性脓胸病人的体征，下列哪项是错误的 A . 患侧胸壁塌陷 B . 胸廓呼吸活动受限 C . 纵隔向健侧移位 D . 患侧胸部叩诊呈实音 E . 听诊呼吸音减低或消失 35 ． 牧民，65岁，因肝包虫病行肝包虫囊肿摘除、引流术，术后一个月，突然出现呼吸困难 ，咳脓臭痰，并高热不退，经一般抗生素治疗后无好转，X线胸片示右胸下部膈上包裹性 球形阴影。经腹引管造影示右下肺支气管显影。最可能的诊断是 A . 右下肺包虫病 B . 右侧脓胸 C . 右下肺球形肺炎 D . 右侧脓胸并胸膜支气管瘘 E . 右胸膜支气管瘘 36 ． 动脉硬化闭塞症中比较常用的评估缺血程度的方法是 A . X线摄片 B . 动脉造影 C . 磁共振血流造影（MRA） D . 彩色多普勒超声 E . 踝肱指数（ABI） 37 ． 关于单纯骨软骨瘤的临床表现，下列哪项不符合 A . 多见于年轻人 B . 多发生于干骺端 C . 生长年龄结束后肿瘤不停止生长 D . 1％病人可以恶变 E . 单发性骨软骨瘤比多发性恶变机会少 38 ． 关于肝棘球蚴病，下列哪项是正确的 A . 多发生于老年人 B . 症状明显 C . 都有并发感染 D . 病史多不长 E . 主要并发症为囊肿破裂 39 ． 入肝血流70～75％来自 A . 肝动脉 B . 肝静脉 C . 门静脉 D . 下腔静脉 E . 胆总管 40 ． 桡骨头半脱位最多见于 A . 0～5岁 B . 6～10岁 C . 3～5岁 D . 5～6岁 E . 2～3岁 41 ． 7岁男孩，突发寒战、高热(T39.8℃)，烦躁不安：诉右膝下方剧痛，膝关节呈半届曲状， 拒动。查体：右小腿近端皮温高，压痛，病变区域穿刺抽出混浊液体，送细菌培养，最 可能的结果是 A . 乙型链球菌 B . 金黄色葡萄球菌 C . 大肠埃希菌 D . 链球菌 E . 无细菌生长 42 ． 内痔的常见早期症状是 A . 肛门疼痛 B . 大便时滴血 C . 痔核脱出 D . 黏液血便 E . 肛门周围红肿 43 ． 下列哪一项不属于下肢深静脉系统 A . 股深静脉 B . 股内侧静脉 C . 股浅静脉 D . 胫前静脉 E . 腓静脉 44 ． 引起上消化道大出血最常见的原因是 A . 胃十二指肠溃疡 B . 门静脉高压症 C . 出血性胃炎 D . 肝肿瘤 E . 胃癌 45 ． 男性患者，75岁，以“左眼失明，右侧无力2天”为主诉入院。查体：血压140／90r~tmHg ，神清，不完全运动性失语。右侧中枢性面舌瘫、肢体肌力2级，右侧偏身感觉障碍。病 变损害的血管是 A . 左侧大脑中动脉皮层支 B . 左侧大脑中动脉深穿支 C . 左侧大脑中动脉主干 D . 左侧大脑前动脉深穿支 E . 左侧颈内动脉 46 ． 胸腰椎椎体骨折后，常发生腹痛、腹胀，甚至肠麻痹，其发生的原凶为 A . 椎体骨折的骨块刺激肠管所致 B . 腹膜后血肿刺激腹腔神经节所致 C . 椎体骨折损伤了肠管 D . 椎体骨折引起的疼痛所致 E . 椎体骨折压迫肠管所致 47 ． 男性，25岁，伤后12小时。脉搏100次／分，血压120／75mmHg，呼吸30次／分，伤侧胸 腔有积液征，胸穿抽出血液，静置后血不凝固，主要治疗是 A . 立即开胸手术止 B . 输血输液 C . 胸腔穿刺排除积血 D . 用抗生素防治感染 E . 胸腔闭式引流术 48 ． 全脓胸是指脓液积聚在下述哪个部位 A . 肺与纵隔之间 B . 肺与膈肌之间 C . 肺与局部胸壁之间 D . 占据一侧胸膜腔 E . 肺叶之间 49 ． 结核性腹膜炎的并发症，下列哪种最常见 A . 肠穿孔 B . 肠管内瘘 C . 腹腔脓肿 D . 肠梗阻 E . 肝结核 50 ． 下列对于硬脑膜的说法，正确的是 A . 由疏松结缔组织组成 B . 与所有颅骨连接疏松 C . 由两层合成 D . 与软脊膜相续 E . 形成齿状韧带 51 ． 患儿8岁，活动后气促、心悸多年，经超声心动图证实为肺动脉口狭窄，下述体检中哪项 与本病无关 A . 颈静脉怒张 B . 肺部可闻及湿性啰音 C . 肝肿大 D . 心浊音界右移 E . 以上均不正确 52 ． 阿米巴原虫是沿何途径进入肝内，形成阿米巴肝脓肿的 A . 肝静脉 B . 肝动脉 C . 胆道 D . 淋巴道 E . 门静脉属支 53 ． 急性硬脑膜外血肿典型的意识障碍过程是 A . 昏迷-清醒 B . 昏迷-清醒-昏迷 C . 昏迷-昏迷 D . 清醒-昏迷 E . 昏迷-好转 54 ． 十二指肠球部后壁溃疡媛常发生的并发症是 A . 穿孔 B . 幽门梗阻 C . 胆囊炎 D . 胰腺炎 E . 出血 55 ． 颈内静脉 A . 全程与颈内动脉伴行 B . 颈动脉三角处无属枝注入 C . 只收集颅内的静脉血 D . 全长与迷走神经伴行 E . 无上述情况 56 ． 手外伤严重的病人，估计会发生关节强直，手部应固定在 A . 休息位 B . 功能位 C . 保护位 D . 半握拳位 E . 手指伸直位 57 ． 女，16岁，咳嗽，胸痛，高热，右肺湿啰音，痰培养有金黄色葡萄球菌生长，抗炎后缓 解，4天后体温升至39℃，右胸痛，呼吸音减低，X线右胸下部大片致密影，有一大液平， 白细胞18×109/L，最有效的治疗措施是 A . 纤支镜检查，排除支气管新生物 B . 再次痰培养，选择敏感抗生素 C . 左侧卧，头低脚高体位排痰 D . 加大抗生素用量 E . 右侧胸腔闭式引流 58 ． 下列关于冠心病的说法中，错误的是 A . 主要症状为心绞痛 B . 冠状动脉造影具有确诊价值 C . 治疗方式包括冠脉架桥、室壁瘤切除、冠脉支架 D . 心梗并发室壁瘤或室间隔穿孔或乳头肌断裂常可在架桥手术的同期解决 E . 螺旋CT冠脉成像已经完全取代造影检查 59 ． 如果患儿前臂肿胀，主被动活动手指时疼痛剧烈，应如何处置 A . 正中神经探查 B . 行克氏针内固定 C . 行肘关节尺骨鹰嘴牵引 D . 探查治疗行手法复位夹板固定 E . 手术探查肱动脉、减压 60 ． 男性，4岁，左膝内侧肿胀，轻度跛行3个月，仍能玩耍。X线摄片诊断左股骨内髁部单纯 骨结核，即给予抗结核治疗。3天前患儿左膝扭伤后，突然肿胀，疼痛，活动受限，伴有 高热及寒战，血白细胞总数11×109/L，中性粒细胞60%。最可能的诊断为 A . 左膝急性化脓性关节炎 B . 左膝全关节结核 C . 左膝急性风湿性关节炎 D . 左膝创伤性滑膜炎 E . 左膝急性化脓性骨髓炎 61 ． 注射疗法适用于 A . 混合痔 B . 单纯内痔 C . 单纯外痔 D . 外痔“血栓形成” E . 以上都不是 62 ． 关于急性脓胸的症状、体征及X线表现，下列哪项是不正确的 A . 常在急性肺部炎症好转后，再出现急性中毒症状 B . 患侧胸部叩诊呈浊音，呼吸音减弱或消失 C . 大量积液使患侧胸部呈大片均匀阴影，纵隔向患侧移位 D . X线检查示肺组织受压，胸膜腔积液呈外高内低的弧形影 E . X线检查示胸膜反应及肋膈窦消失 63 ． 化脓性关节炎的早期诊断中，最有价值的是 A . 关节活动度检查 B . X线平片 C . MRI检查 D . 关节液检查 E . 手术探查 64 ． 不经过颈静脉孔的结构是 A . 副神经 B . 面神经 C . 舌咽神经 D . 迷走神经 E . 颈内静脉 65 ． 排除颅内占位病变，哪一项是准确的 A . 无视乳头水肿 B . 颅平片无颅内压增高表现 C . 叩诊小儿头颅无破壶音 D . 脑超声中线波无移位 E . CT扫描无异常改变 66 ． 诊断颅盖骨折通常依据是 A . 头颅X线摄片 B . 头皮伤痕 C . 局部触诊闯及骨擦音 D . 剧烈头痛伴呕吐 E . 对侧肢体偏瘫 67 ． 脊髓压迫症时，因颈段、胸段、腰段和骶段椎管腔大小不同，同样大小的病灶压迫不同 的节段症状不同。何处受压症状最重 A . 腰段 B . 颈胸段 C . 骶段 D . 颈段 E . 胸段 68 ． 有关中脑的叙述正确的是 A . 前面两对圆形隆起合称四叠体 B . 上丘与视觉反射活动有关 C . 上丘臂连于内侧膝状体 D . 背面的柱状隆起称大脑脚 E . 滑车神经自脚间窝出脑 69 ． 男性，22岁，胸痛，同时伴发热，气急，心界明显扩大，心尖搏动位于心浊音界左缘内 侧约2cm，肝肋下5cm，心电图示窦性心动过速，低电压，最可能的诊断是 A . 急性心肌梗死 B . 急性心包炎 C . 感染性心内膜炎 D . 扩张型心肌病 E . 病毒性心肌炎 70 ． 男，47岁，突然神志丧失，呼吸不规则，即刻进行心脏按压，判断其是否有效的主要方 法是 A . 测血压 B . 呼喊病人看其是否清醒 C . 摸桡动脉搏动 D . 摸股动脉搏动 E . 观察末梢循环状况 71 ． 下列对小脑的叙述正确的是 A . 后外侧裂以前为前叶 B . 旧小脑与前庭神经核有关 C . 位居颅中窝 D . 小脑上脚以传入纤维为主 E . 蚓垂两侧为小脑扁桃体 72 ． 5岁男孩，妈妈在给穿衣服时牵拉左腕。患儿突然大哭，左肘功能障碍，左手不肯拿取玩 具，其可能的诊断是 A . 左肘关节脱位 B . 左肱骨髁上骨折 C . 左肱骨内髁撕脱骨折 D . 左肱骨外髁撕脱骨折 E . 左桡骨头半脱位 73 ． 颅内压增高的病人首先出现的并发症是 A . 肺部感染 B . 消化道出血 C . 尿毒症 D . 肝性脑病 E . 酸碱平衡失调 74 ． Chance骨折是指 A . 脊柱楔形压缩性骨折 B . 脊柱前柱和中柱爆破型骨折 C . 脊柱椎体水平撕裂骨折 D . 脊柱屈曲-牵拉型骨折 E . 脊柱骨折伴脱位 75 ． 对Crohn病最有诊断意义的病理改变是 A . 肠腺隐窝脓肿 B . 发现癌细胞 C . 肠瘘形成 D . 肠壁非干酪性上皮样肉芽肿 E . 肠系膜淋巴结肿大 76 ． 下列对造血系统疾病进行脾切除的描述，哪项是正确的 A . 慢性粒细胞白血病脾切除能延缓其急变发生和延长生存 B . 慢性淋巴细胞白血病脾切除能缓解病情 C . 多毛细胞白血病脾切除不能使生存期延长 D . 霍奇金病多数病人需行脾切除 E . 丙酮酸激酶缺乏病人脾切除可以纠正贫血 77 ． 门静脉高压症主要临床表现是 A . 肝肿大 B . 肝功能损害 C . 腹胀、食欲减退 D . 白细胞和血小板减少 E . 食管静脉曲张伴出血 78 ． 下列哪项是腘动脉瘤腔内修复术后随访的黄金标准 A . 动脉造影 B . 彩超 C . MRA D . CTA E . IVUS 79 ． 符合脑动脉瘤国际常用的Hunt分类法三级的是 A . 轻微头痛 B . 去脑强直，深昏迷 C . 轻度意识障碍，躁动不安 D . 重度头痛、颈强直、动眼神经麻痹 E . 偏瘫，自主神经障碍 80 ． 对闭合性单处肋骨骨折的治疗，下列哪项不是重点 A . 镇静、镇痛 B . 骨折复位 C . 胶布固定胸壁 D . 肋间神经阻滞 E . 防止呼吸道并发症 81 ． 门腔静脉分流术后引起肝性脑玻灸原因是 A . 血糖升高 B . 血清镁升高 C . 血清钾升高 D . 血氨升高 E . 血栓形成 82 ． 诊断主动脉瓣关闭不全最重要的体征是 A . 周围血管征 B . 主动脉瓣区叹气样舒张期杂音，向心尖传导 C . 主动脉瓣区第二心音减弱 D . 心尖抬举样搏动 E . 主动脉瓣区收缩期吹风样杂音，向颈部传导 83 ． 胸主动脉瘤多见于 A . 儿童 B . 青年 C . 老年 D . 男性 E . 女性 84 ． 肺癌在较大支气管内长大后常出现 A . 声音嘶哑 B . 上腔静脉梗阻 C . 大咯血 D . 痰量增多 E . 刺激性咳嗽 85 ． 男性，8岁，枕部着地，昏迷5分钟后清醒，并自己回到家中，其后出现头痛并呈逐渐加 重伴呕吐，1小时后不省人事，急送医院。查体：BP130／90mmHg，P65次／分，R15次／ 分。浅昏迷，右枕部头皮挫伤，左侧瞳孔4mm，对光反应消失；右侧瞳孔2.5mm，对光反 应存在。最可能的诊断是 A . 脑梗死 B . 蛛网膜下腔出血 C . 颅内血肿 D . 脑挫伤 E . 颅脑肿瘤 86 ． 下列各项描述中，哪项是周围动脉瘤最典型的临床表现 A . 搏动性肿物 B . 压迫症状 C . 脑或肢体远端出血 D . 瘤体破裂出血表现 E . 疼痛、发热等表现 87 ． 在治疗膝关节滑膜结核中，除全身治疗外，局部治疗首选为 A . 制动 B . 穿刺抽脓，注入抗结核药 C . 穿刺抽脓，注入抗结核药+制动 D . 滑膜切除术 E . 膝关节加压融合术 88 ． 脑部受伤后出现中问清醒期常见于 A . 硬脑膜下血肿 B . 脑内血肿 C . 脑挫裂伤 D . 硬脑膜外血肿 E . 脑疝 89 ． 男性，18岁，2个月前因急性脓胸经多次胸腔穿刺抽脓及抗菌治疗后，仍有低热、消瘦， 胸部X片右胸仍可见有包裹性脓腔，入院后行胸腔闭式引流术，每日引流脓液30～50ml， 胸片及胸部CT显示右下胸部有一10cm×6cm残腔，壁厚约2mm，未见钙化，肺内未见病变， 进一步治疗应选择 A . 继续改进胸腔引流 B . 将闭式引流改为开放引流 C . 胸膜纤维板剥除术 D . 胸膜肺切除术 E . 改进全身情况，消除中毒症状和营养不良 90 ． 关于断肢冉植原则，下列哪项是错误的 A . 首先进行彻底的清创 B . 可将骨骼短缩 C . 肌腱常作二期缝接 D . 主要的动、静脉均应做吻合 E . 神经应一期修复 |二 . 多选题（共10题，每题1分） | 1 ． 关于脓胸的病理改变，下列哪几项是正确的 A ． 脓胸主要是胸膜原发感染 B ． 渗出期即脓胸急性期 C ． 纤维素层不断加厚是急性脓胸转变成慢性脓胸的过渡阶段 D ． 机化期形成纤维板易压迫肺组织 E ． 脓胸病理改变的不同阶段有明确的时间界限 正确答案：B,C,D 考生答案： 2 ． 在脊椎骨折脱位中，哪项属于稳定型骨折 A ． 椎体爆裂骨折 B ． 第一颈椎脱位或半脱位 C ． 腰1椎体骨折脱位 D ． 腰2的附件骨折 E ． 中度压缩骨折，脊柱后柱完整 正确答案：D,E 考生答案： 3 ． 下列肱骨外科颈或肱骨近端粉碎骨折治疗原则，哪些是正确的 A ． 青壮年肱骨近端严重粉碎性骨折，估计切开复位难以内固定，可行尺骨鹰嘴牵引，辅以 手法复位，小夹板外固定 B ． 对于健康情况较好的老年人，严重粉碎性骨折合并关节软骨损伤者，可考虑人工肱骨头 置换 C ． 不稳定肱骨外科颈骨折手法复位难以成功，或复位难以稳定，应手术切开复位内固定 D ． 无论青年或老年患者，肱骨近端粉碎骨折均应人工肱骨头置换 E ． 无移位骨折或老年患者严重粉碎骨折，全身情况较差，尽管有移位，可不要求复位，用 三角巾悬吊任其自然愈合 正确答案：A,B,C,E 考生答案： 4 ． 早期食管癌的临床表现有哪些 A ． 食管气管瘘 B ． 咽下食物梗噎感 C ． 胸骨后针刺样疼痛 D ． 声音嘶哑 E ． 食管内有异物 正确答案：B,C,E 考生答案： 5 ． 小腿骨筋膜室有 A ． 内侧室 B ． 外侧室 C ． 前侧室 D ． 后浅室 E ． 后深室 正确答案：B,C,D,E 考生答案： 6 ． 高血压脑出血手术治疗的目的 A ． 清除血肿 B ． 降低颅内压 C ． 防止和减轻出血后一系列继发性病理变化 D ． 打破危及生命的恶性循环 E ． 使破坏的神经元有恢复的可能性 正确答案：A,B,C,D 考生答案： 7 ． 室间隔缺损的手术指征哪些是正确的 A ． 无症状，房室无扩大的小缺损立即手术 B ． 小缺损、房室扩大者学龄前手术 C ． 肺动脉瓣下缺损可长期观察，不需手术 D ． 缺损大、分流量大者早期手术 E ． 艾森曼格综合征禁忌手术 正确答案：B,D,E 考生答案： 8 ． 脑血栓形成发病时症状的哪项表述是正确的 A ． 通常无头痛 B ． 血压可为正常 C ． 有时出现短暂性脑缺血发作的前驱症状 D ． 必定会发生偏瘫 E ． 发病24小时内头颅CT可为正常 正确答案：A,B,C,E 考生答案： 9 ． 法洛四联症是指 A ． 肺动脉口狭窄 B ． 房间隔缺损 C ． 室间隔缺损 D ． 主动脉骑跨 E ． 右心室肥厚 正确答案：A,C,D,E 考生答案： 10 ． 下列对于慢性硬膜下血肿的论述哪项是错误的 A ． 好发于青少年 B ． 多有轻微头部外伤史 C ． 症状明显者应首选开颅血肿清除 D ． 临床上部分患者可表现为头晕、耳鸣、记忆力减退、反应迟钝等精神症状 E ． 手术效果好 正确答案：A,C 考生答案：
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| | |外科练习 | | | | | |姓名：秦毅 |得分：0.00 |总分：100 |及格分：60 |考试时间：2016-04-27/13:38:22 | | | | | | | |一 . 单选题（共90题，每题1分） | 1 ． 一患者诊断为胃十二指肠溃疡急性穿孔，在送往医院途中，患者体位应为 A . 平卧位 B . 左侧卧位 C . 俯卧位 D . 右侧卧位 E . 半卧位 2 ． 女性，60岁，诊断为急性胆囊炎.经非手术治疗已5天，目前仍疼痛加剧，伴高热，右上 腹广泛压痛，反跳痛，肠音紧张。肠音减弱，体温39℃，白细胞计数18×109／L，应做 A . 胆囊切除术 B . 胆囊切除及胆总管引流 C . 胆囊造瘘及腹腔引流术 D . 胆囊切除及腹腔引流术 E . 胆总管十二指肠引流术 3 ． 患者外伤致腓骨小头处骨折，伤后患足不能背屈.其原因是 A . 胫前肌损伤 B . 坐骨神经损伤 C . 胫后肌损伤 D . 腓总神经损伤 E . 胫后神经损伤 4 ． 女性病人，入院3天，头部受伤后立即昏迷，10分钟后清醒，有呕吐，对受伤情况不能回 忆，CT（一）诊断是 A . 脑震荡 B . 脑挫裂伤 C . 颅内血肿 D . 脑干损伤 E . 脑供血不全 5 ． 对结核性渗出性胸膜炎的治疗，下列哪项是最重要的 A . 反复穿刺抽胸腔积液 B . 胸腔内注入氢化可的松 C . 胸腔闭式引流 D . 胸腔内注入抗结核药物 E . 全身使用抗结核药物 6 ． During an operation for carcinoma of the hepatic flexure of the colon，an unexpected discontinuous 3-cm metastasis is discovered in the edge of the right lobe of the liver.The surgeon should A . Teminate the operation，screen the patient for evidence of other metastases，and plan further therapy after the reevaluation B . Perform a right hemicolectomy and a right hepatic lobectomy C . Perform a right hemicolectomv and a wedge resection of the metastasis D . Per：form a cecostomv and schedule reoperation after a course of systemic chemotherapy E . Perform local resection of the primary colon cancer and plan radiation therapy for the lesion on the liver 7 ． 肝包虫囊肿一旦确诊，应特别注意哪个部位有无类似病变存在？ A . 脑部 B . 颈部 C . 腹部 D . 双肾 E . 腹膜后 8 ． 关于脾破裂以下哪项是不正确的 A . 行脾切除术 B . 行脾缝合修补术 C . 待失血性休克纠正后手术 D . 可收集腹腔内出血行自家输血 E . 行脾部分切除术 9 ． 胃十二指肠溃疡大出血大部分病人经内科保守治疗可以治愈，其中需外科手术治疗的比 例约为 A . 5％～10％ B . 15％～20％ C . 25％～30％ D . 35％～40％ E . 40％～45％ 10 ． Crohn病的手术指征是 A . 严重腹泻 B . 体温高于39.5℃ C . 病程超过10年 D . 腹部包块 E . 完全性机械性肠梗阻 11 ． 下列哪项不能提示有泌尿器官损伤 A . 血尿 B . 排尿困难 C . 尿外渗 D . 会阴及外阴牵涉痛 E . 里急后重感 12 ． 胆囊切除手术中，不适合胆总管探查指征的是 A . 胆总管有扩张 B . 曾有梗阻性黄疸史 C . 胆囊水肿 D . 术中胆管造影示胆管结石 E . 胆总管触到结石 13 ． 下列哪一型肺癌发病率最高 A . 鳞癌 B . 腺癌 C . 小细胞癌 D . 大细胞癌 E . 混合型肺癌 14 ． 下列哪项检查结果不符合肝门部胆管癌 A . 体检触及肿大的胆囊 B . 血清总胆红素、直接胆红素显著升高 C . B超见肝内胆管扩张 D . PTC见单侧肝内胆管扩张，另一侧不显影 E . CT见肝内胆管扩张，肝门部有肿块 15 ． 腹部损伤时作诊断性腹腔穿刺，抽出不凝固血液，最可能的诊断为 A . 空腔脏器破裂 B . 误穿入腹腔血管 C . 前腹壁血肿 D . 实质性器官破裂 E . 后腹膜间隙血肿 16 ． 关于腹主动脉瘤下列哪项是正确的 A . 直径2cm以上的动脉瘤可以用超声多普勒检查出来 B . CT能够更准确地显示瘤体的三维形态体征 C . MRI在造影剂的帮助下可以充分显示瘤体的大小 D . 外科手术式根本治疗腹主动脉瘤的唯一方法 E . 腹主动脉瘤病人出现腹痛或腰背痛时意味着动脉瘤的破裂 17 ． 胸部损伤后，产生连枷胸的原因是 A . 2根以上肋骨骨折 B . 多根多处肋骨骨折 C . 胸骨骨折 D . 反常呼吸 E . 二氧化碳潴留 18 ． 治疗脑水肿，下列药物哪一种效果较好。最常用 A . 50％葡萄糖 B . 30％尿素 C . 25％山梨醇 D . 20％甘露醇 E . 浓缩血清白蛋白 19 ． 幽门梗阻的典型特征是 A . 剧烈上腹痛 B . 呕吐宿食 C . 停止排便排气 D . 空腹时呕吐更为严重 E . 吐血 20 ． 脑出血的预后与 A . 部位有关 B . 出血量有关 C . 并发症严重程度有关 D . 出血量、部位有关 E . 以上都是 21 ． 上消化道出血表现为呕血或黑便，主要取决于 A . 出血的速度和量 B . 出血部位的高低 C . 出血的部位 D . 凝血机制 E . 胃肠蠕动情况 22 ． 需要紧急手术的肠梗阻是 A . 粘连性肠梗阻 B . 蛔虫性肠梗阻 C . 肠套叠 D . 肠扭转 E . 肿瘤引起的肠梗阻 23 ． 短暂性脑缺血发作应用阿司匹林治疗的目的是 A . 改善神经功能的缺失 B . 保护脑细胞 C . 增加再灌注 D . 预防复发 E . 扩张血管 24 ． 肱骨骨折下列哪项不是绝对手术指征 A . 伴有胫腓骨骨折 B . 伴有大血管损伤 C . 出现腕下垂 D . 病理性骨折 E . 开放性骨折 25 ． 颈内动脉瘤若发生在海绵窦段最易受压的神经是 A . 上颌神经 B . 展神经 C . 眼神经 D . 动眼神经 E . 滑车神经 26 ． 男，55岁。平时有高血压、糖尿病多年。1天前发现左侧上、下肢活动受限，吐词不清， 神志清楚。无明显头痛、呕吐。检查发现左侧上下肢肌力Ⅲ级，左半身痛觉减退。临床上 考虑可能性最大的疾病是。 A . 脑出血 B . 脑梗死 C . 脊髓半切综合征 D . 蛛网膜下腔出血 E . 脑血栓形成 27 ． 开放性气胸是指 A . 胸壁上有未清创缝合的伤 B . 胸膜腔持续与外界相通 C . 胸膜腔暂时与外界相通 D . 胸部损伤后胸膜腔内气体存留 E . 肺组织和胸壁同时损伤 28 ． 男性，40岁，8个月前外伤致肱骨干骨折，行手法复位，夹板外固定治疗，来院检查发现 肱骨干骨折部位有反常活动，X线片示骨折线存在，断端有0.3cm的间隙，断端骨髓腔， 已封闭硬化，此时应选择哪种治疗 A . 继续夹板固定 B . 手术切除硬化骨，钢板固定，植骨，加牢固的外固定 C . 改为石膏外固定 D . 改为牵引固定 E . 手术切除硬化骨，钢板固定加牢固的外固定 29 ． 前臂屈肌后间隙 A . 向下经腕管达鱼际间隙 B . 位于指浅、深屈肌间 C . 向下经腕管可达掌中间隙 D . 可通手的内侧骨筋膜鞘 E . 向下通手的外侧骨筋膜鞘 30 ． 在膝关节滑膜结核的诊断中，下列哪项最可靠 A . 膝关节肿痛 B . 病史中有低热、盗汗 C . 血沉增快，X线摄片示骨质疏松 D . 核素扫描局部浓聚 E . 滑膜活组织检查 31 ． 男性，46岁，患风湿性心脏瓣膜病二尖瓣狭窄及二尖瓣关闭不全，心功能Ⅲ级，每日服地 高辛0.125mg。10天前气促、水肿等症状加重，心率120次／分，心律完全不规则。首先 应采取的治疗措施为 A . 毛花苷C（西地兰） B . 呋塞米（速尿） C . 直流电复律 D . 扩血管药物 E . 维拉帕米（异搏定） 32 ． 下列关于髋关节结核的叙述，错误的是 A . 儿童多见 B . 早期病变以单纯性骨结核多见 C . 可出现膝关节处疼痛 D . 进行性关节间隙变窄为早期X线征象 E . “4”字征阳性 33 ． 结肠癌化疗的基础用药是 A . 5-FU B . 亚叶酸钙 C . 多柔比星（阿霉素） D . 表柔比星（表阿霉素） E . 丝裂霉素 34 ． 男，50岁。既往乙型肝炎病史二十余年，今晨突然发生呕血，色鲜红，量约1500ml，急 至医院就诊。查体：BP80／50mmHg，P106次／分，面色苍白，四肢末梢凉，脾于肋缘下 5.0cm，触及移动浊音（+），腹壁可见静脉曲张。至医院后患者又呕血一次，量约300m l。不恰当的治疗方法 A . 三腔二囊管压迫 B . 血管加压素静点 C . 急诊剖腹探查，止血 D . 输血 E . 纤维胃镜介入治疗 35 ． 男性，45岁，普查发现右肝占位3cm，甲胎蛋白阴性，下列哪项检查最有助于明确诊断？ A . MRI B . B-US C . 肝动脉造影 D . 腹腔镜 E . 肿块穿刺或术后病理报告 36 ． 交感神经的低级中枢位于 A . 脊髓灰质后角 B . 脊髓灰质前角 C . 脊髓灰质侧角 D . 迷走神经背核 E . 孤束核 37 ． 迅速明确上消化道大出血的病因和部位应首选哪种检查 A . 三腔二囊管压迫试验 B . 肝功能检查 C . 胃镜检查 D . 选择性腹腔动脉造影 E . X线双重对比造影 38 ． 小脑幕切迹疝受挤压的结构是 A . 海马和齿状回 B . 海马 C . 大脑枕叶 D . 海马旁回和钩回 E . 小脑扁桃体 39 ． 女，40岁，近一个月来粪便中有黏液或脓血，每日大便5～6次，肛门坠胀感，此时最先 要做的检查为 A . X线钡剂灌肠检查 B . 纤维结肠镜检查 C . 大便常规及大便培养 D . 直肠指检 E . 超声波检查 40 ． 下列哪一项是诊断深静脉血栓形成后综合症的主要依据 A . 患肢活动后明显肿胀，平卧休息后肿胀消失 B . 浅静脉曲张 C . 下肢静脉顺行造影 D . 患肢足靴区反复溃疡 E . 患肢大片色素沉着，脂质硬化 41 ． 肝脓肿细菌入侵途径不包括下列哪一项 A . 肝外伤伤口 B . 肝周淋巴系统 C . 门静脉 D . 肝静脉 42 ． 胫骨易发生骨折的部位是 A . 上端干骺端部位 B . 横切面三棱形部位 C . 横切面四边形部位 D . 横切面三棱与四边形移行部位 E . 踝上部位 43 ． 下列不属于特殊型胃癌的是 A . 未分化癌 B . 鳞状细胞癌 C . 腺鳞癌 D . 类癌 E . 印戒细胞癌 44 ． 男性，38岁，肝硬化病史2年，高蛋白饮食后出现睡眠障碍，计算力障碍，脑电异常，下 列治疗措施哪种不合适 A . 限制蛋白饮食 B . 弱酸性溶液灌肠 C . 弱碱性溶液灌肠 D . 乳果糖口服 E . 精氨酸滴注 45 ． 对背侧丘脑腹前核哪项说法正确 A . 接受齿状核、苍白球及黑质的纤维 B . 属非特异性中继核团 C . 为联络性核团 D . 位于内髓板前方、两分叉部之间 E . 发出纤维投射到大脑皮质躯体感觉中枢 46 ． 慢性下肢缺血的常见症状，下列哪项不是 A . 间跛 B . 静息痛 C . 坏疽 D . 肿胀 E . 溃疡 47 ． 男性，70岁。乏力、厌食、体重减轻半年入院。查体：右侧腹部可触及8cm×5cm肿块，血 常规：血红蛋白72g／L，该病人最可能的诊断为 A . 乙状结肠癌 B . 升结肠癌 C . 阑尾类癌 D . 横结肠癌 E . 降结肠癌 48 ． 引起骨筋膜室综合征的主要发病机制 A . 骨筋膜室内压高 B . 细菌繁殖过盛 C . 肌肉痉挛 D . 主要神经损伤 E . 血管内膜损伤 49 ． 缺血性肌挛缩最突出的早期症状是 A . 疼痛 B . 无桡动脉搏动 C . 麻刺感 D . 手指苍白 E . 麻痹 50 ． 哪一种胃炎易导致贫血 A . 慢性活动性胃炎 B . 慢性浅表性胃炎 C . 慢性萎缩性胃炎 D . 急性糜烂性胃炎 E . 急性化脓性胃炎 51 ． 对闭合性单处肋骨骨折的治疗，下列哪项不是重点 A . 镇静、镇痛 B . 骨折复位 C . 胶布固定胸壁 D . 肋间神经阻滞 E . 防止呼吸道并发症 52 ． 22岁男性，两小时前被电锯伤及右手小鱼际，右手掌有2.0cm×2.5cm的皮庄损，未见骨外 露和神经外露，清创时，应采取哪种修复方法 A . 局部皮瓣转移 B . 前臂交叉皮瓣移植 C . 游离中厚皮片植皮 D . 吻合血管的游离皮瓣移植 E . 胸、腹部皮瓣移植 53 ． 下列关于胫神经说法正确的是 A . 损伤后足不能背伸 B . 在比目鱼肌和腓肠肌之间下行 C . 在比目鱼肌深面下行 D . 在屈肌支持带浅面分为足底内、外侧神经 E . 至足底后只分布于足底皮肤 54 ． 女，48岁。进餐后突发性上腹刀割样剧痛3小时。全腹压痛，板状腹，肝浊音界及肠鸣音 消失。X线显示膈下新月形游离气体。既往有胃溃疡史25年。下列治疗中，最佳的手术方 式是 A . 胃大部切除术 B . 全胃切除 C . 迷走神经切断加胃窦切除术 D . 高选择性迷走神经切断术 E . 缝合穿孔后行迷走神经切断加胃空肠吻合术 55 ． 下列有关肠结核描述不正确的是 A . 以继发性肠结核多见 B . 主要症状为慢性腹部隐痛 C . 有脓血黏液便 D . 有腹泻和便秘交替 E . 以内科治疗为主 56 ． 引起上消化道出血最常见的原因是 A . 门脉高压症 B . 出血性胃炎 C . 胃癌 D . 胃十二指肠溃疡 E . 胆道感染出血 57 ． 转移性骨肿瘤中，最多见的原发病灶是 A . 前列腺癌 B . 乳腺癌 C . 肾癌 D . 膀胱癌 E . 甲状腺癌 58 ． 内镜黏膜切除术的适应证除外 A . 消化道扁平息肉 B . 直径<2cm的隆起型黏膜癌 C . 局限于黏膜层的早期癌 D . 直径<2cm的侧向发育型肿瘤 E . 浸润至黏膜下的溃疡型癌 59 ． 男性，42岁，于车祸后出现咳血性痰，左胸壁软组织挫裂伤，气管居中，双肺呼吸音减 弱并有散在啰音，颈静脉充盈。最有可能的诊断是 A . 肺爆震伤 B . 膈肌破裂 C . 连枷胸伴严重肺挫伤 D . 进行性血胸 E . 张力性气胸 60 ． 继发性腹膜炎不应包括下列哪一项 A . 可发生于腹腔内急性炎症 B . 可发生于肝硬化腹腔积液病人 C . 可发生于腹腔内脏器穿孔 D . 可发生于腹腔内脏器的损伤破裂 E . 可发生于手术污染 61 ． 结肠癌的早期最常见症状是 A . 粪便带脓血或黏液 B . 腹部扪及肿块 C . 大便习惯改变 D . 原因不明的贫血或体重减轻 E . 近期腹部持续性不适，腹胀，隐痛 62 ． 残胃癌发生定义为“在胃良性病变施行胃大部切除术后至少”几年 A . 5年 B . 10年 C . 15年 D . 20年 E . 25年 63 ． 下列关于二尖瓣关闭不全听诊特点的叙述，正确的是 A . 第二心音出现延后 B . 不出现第三心音 C . 杂音可掩盖第一心音 D . 杂音多呈递增型 E . 杂音不向胸骨左缘及心底部传导 64 ． 心包积液最突出的临床症状是 A . 干咳 B . 吞咽困难 C . 呼吸困难 D . 胸痛 E . 腹胀 65 ． 对于凝固性血胸，手术时机宜选择在 A . 伤后1个月左右 B . 出血停止后数天内 C . 伤后立即手术 D . 伤后3个月手术 E . 以上均不是 66 ． 关于急性脓胸的症状、体征及X线表现，下列哪项是错误的 A . 常在急性肺炎好转后，再出现高热、胸痛、气促、全身乏力等症状 B . 胸部患侧呈浊音，呼吸音减弱或消失. C . 大量积液使患侧呈大片均匀阴影，胸膜腔横径变窄，纵隔向患侧移位 D . X线检查示肺组织受压，胸膜腔积液呈外高内低的弧形影 E . X线检查示胸膜反应及肋膈角消失 67 ． 有关肠结核的说法不正确的是 A . 中青年多见 B . 女性稍多于男性 C . 多伴有肠外结核 D . 主要由人型结核杆菌引起 E . 可由喉结核引起 68 ． 降结肠癌最早常见的临床表现是 A . 贫血，黏液血便 B . 恶心、呕吐 C . 大量频繁腹泻 D . 排便习惯改变 E . 左腹部触及肿块 69 ． 对十二指肠溃疡急性穿孔的描述，错误的是 A . 男性发生率高于女性 B . 穿孔部位最多见于十二指肠前壁 C . 明确诊断后，均应行急症手术治疗 D . 部分患者既往无溃疡病症状 E . 大部分立位腹部X线平片可见膈下游离气体 70 ． 慢性萎缩性胃炎与胃癌的关系，下列哪项是正确的 A . 无关 B . 小部分发展成胃癌 C . 大部分可发展成胃癌 D . 全都发展成胃癌 E . 等于胃癌 71 ． 双上肢血压相差多少时具有临床意义： A . 5mmHg B . 10mmHg C . 15mmHg D . 20mmHg E . 25mmHg 72 ． 发生在纵隔的畸胎瘤多位于 A . 前纵隔 B . 后纵隔 C . 中纵隔 D . 中、后纵隔 E . 纵隔各部分发生率均等 73 ． 早期血栓闭塞性脉管炎的症状主要是 A . 疼痛为游走性 B . 间隙性跛行 C . 患肢足背动脉不能触及 D . 皮肤苍白，干冷 E . 下肢剧痛 74 ． 关于食管癌的组织学分类，绝大多数属于 A . 未分化癌 B . 腺癌 C . 腺鳞癌 D . 鳞状细胞癌 E . 肉瘤 75 ． 蛛网膜下腔出血最常见的病因是 A . 高血压 B . 脑动脉粥样硬化 C . 先天性脑底动脉瘤 D . 脑血管畸形 E . 血液病 76 ． 成年男性，3个月来有腹胀。有时有腹泻与便秘，大便带粘液，无脓血。查体，腹胀，右 下腹可触及条索状肿块，压痛明显，肠鸣音亢进，X线钡剂灌肠见盲肠充盈缺损，诊断的 最大可能是 A . 节段性肠炎 B . 回盲部结核 C . 回盲部癌 D . 阑尾周围脓肿 E . 以上都不是 77 ． 患者颈椎外伤截瘫，查体：双上肢屈肘位，屈肘动作存在，伸肘功能丧失，损伤部位是 在 A . 2～3颈椎之间 B . 3～4颈椎之间 C . 4～5颈椎之间 D . 5～6颈椎之间 E . 6～7颈椎之间 78 ． 一张力性气胸患者，急诊入院。X线片见右肺完全萎缩，纵隔向右移位，立即给右锁骨中 线第二肋间置闭式引流溢出大量气体，但病人呼吸困难不见好转，左呼吸音消失，皮下 气肿有扩延，此诊断应考虑 A . 支气管或肺广泛裂伤 B . 食管裂伤 C . 引流管位置过高 D . 血心包 E . 并发血胸 79 ． 枢椎齿状突基底部骨折，但无移位，寰椎亦无移位。枕颌吊带牵引2周后，颈痛减轻，活 动范围增加。3周后离床活动，6周后颈痛再次加剧，活动明显受限，并逐渐出现四肢无 力与瘫痪，这种迟发性瘫痪的原因是 A . 迟发性血肿压迫 B . 椎管内纤维质增生压迫 C . 脊髓血运障碍 D . 黄韧带增厚 E . 寰椎迟发性前脱位 80 ． 原发性肝癌高发于下列哪一年龄组？ A . 20～29岁 B . 30～39岁 C . 40～49岁 D . 50～59岁 E . 60～69岁 81 ． 下列哪一个椎间盘突出能使跟腱反射改变 A . L2～L3 B . L3～L4 C . L4～L5 D . L5～S1 E . S1～S2 82 ． 某人因外伤致使脊髓腰1节段右侧半横断，损伤平面以下可能会出现的改变为 A . 左侧本体感觉丧失 B . 双侧感觉丧失 C . 右侧痛温觉丧失 D . 右侧本体感觉丧失 E . 左侧肢体随意运动丧失 83 ． 颅底骨折的诊断主要依靠 A . CT的骨窗像 B . MRI的T2加权像 C . 临床表现 D . 颅底X线平片 E . 耳、鼻、喉科检查 84 ． 体外循环心肌保护中，逆行灌注法最适合下列哪种病人 A . 二尖瓣狭窄 B . 主动脉瓣关闭不全 C . 右房黏液瘤 D . 室间隔缺损 E . 法洛四联症 85 ． A 42-year-old man with no history of use of nonsteroidal anti- inflammatory drugs （NSAIDs）presents with recurrent gastritis.Infection with Helicobacter pylori is suspecteD.Which of the following statements iS true？ A . Morphologically，the bacteria is a gram-positive，tennis-racket-shaped organism B . Diagnosis can be made by serologic testing of urea breath tests C . Diagnosis is most routinely achieved via culturing endoscopic scrapings D . The most effective way to treat and prevent recurrence of this patient’s gastri tis is through the use of single drug therapy aimed at eradicating E . pylori F . The 0rganism is easily eradicated 86 ． 头部外伤后头皮清创，下列描述准确的是 A . 争取24小时内进行，不得超过72小时 B . 尽量切除所有创伤组织以清除污染灶 C . 伤口一律作全层缝合 D . 硬脑膜缺损时可以不必缝合 E . 皮下出血点，必须一一以丝线结扎 87 ． 骨巨细胞瘤治疗方案的确定，决定于 A . X线表现 B . 临床表现 C . G、T、M分级 D . 病理检查 E . 放疗后有否恶变 88 ． 与继发性脑干损伤无关的表觋提 A . 脑水肿 B . 癫痫 C . 颞叶血肿 D . 小脑血肿 E . 额颞部脑挫裂伤 89 ． 男性，42岁，心悸气短胸闷胸痛不适5年，心前区收缩期杂音。超声室间隔肥厚。心电图 见异常Q波。以下超声所见正确的是 A . 鼓帆征 B . 城垛征 C . 蛙泳征 D . SAM征 E . 钻石征 90 ． 急性外伤性颅内血肿，右侧瞳孔已散大，抢救过程中第一个步骤是 A . 头颅CT扫描，明确血肿部位 B . 20％甘露醇250ml快速静脉滴注 C . 钻孔探查，寻找血肿 D . 急诊行右颞肌下减压 E . 快速穿刺左侧脑室额角，行脑室液外引流 |二 . 多选题（共10题，每题1分） | 1 ． 肝癌与细菌性肝脓肿相比 A ． 病程较慢 B ． 均不出现黄疸 C ． 肝进行性肿大，质硬 D ． 癌块坏死合并感染可与肝脓肿相混淆导致误诊 E ． 无急性感染表现 正确答案：A,C,D,E 考生答案： 2 ． 胆道疾病的常见并发症包括 A ． 恶性变 B ． 胆囊或胆管穿孔 C ． 胆道出血 D ． 胆道炎性狭窄 E ． 胆源性细菌性肝脓肿 正确答案：B,C,D,E 考生答案： 3 ． 临床移植患者可能经历的排斥类型有 A ． 急性排斥反应 B ． 慢性排斥反应 C ． 超急性排斥反应 D ． 移植物抗宿主反应 E ． 加速血管排斥反应 正确答案：A,B,C,D,E 考生答案： 4 ． 颅内肿瘤的治疗原则包括 A ． 降颅压治疗 B ． 手术治疗 C ． 放射治疗 D ． 化学治疗 E ． 内分泌治疗 正确答案：A,B,C,D 考生答案： 5 ． 在髋关节后脱位复位时，正确的方法应该是 A ． Ⅰ型损伤复位治疗伤可采取闭合 B ． Ⅲ型损伤应早期切开复位 C ． 急诊行手法复位时不需行麻醉 D ． 必须在X线透视监视下进行 E ． 复位成功后行石膏外固定2～3周 正确答案：A,B 考生答案： 6 ． 下列哪项不是骨软骨瘤的临床表现 A ． 生长较快，伴明显疼痛 B ． 肿块明显，并可见其表面静脉怒张 C ． 本身可无症状，但压迫周围组织可影响功能 D ． X线检查见骨膜反应 E ． 肿块与周围界限不清 正确答案：A,B,D,E 考生答案： 7 ． 关于胆石症，哪些是正确的 A ． 肝内胆管结石多为胆色素结石 B ． 肝内胆管结石多发于右肝管 C ． 静脉法胆道造影显影常不清晰，且受多种因素影响 D ． 急性梗阻性化脓性胆管炎可合并肝脓肿和肝细胞坏死 E ． 胆囊结石多为胆固醇结石 正确答案：A,C,D,E 考生答案： 8 ． 嵌顿性腹股沟疝试行手法复位的指征是 A ． 时间在3～4小时内 B ． 局部压痛不明显 C ． 无腹膜刺激征 D ． 年老体弱 E ． 幼儿 正确答案：A,B,C,D 考生答案： 9 ． 听觉性语言中枢 A ． 位于颞横回 B ． 位于额上回后部 C ． 损伤后产生听觉性失语症 D ． 位于缘上回 E ． 位于颞下回后部 正确答案：C,D 考生答案： 10 ． 二尖瓣狭窄行闭式分离术的手术适应症有 A ． 心功能Ⅰ级者 B ． 心功能Ⅱ、Ⅲ级者 C ． 并有二尖瓣关闭不全者 D ． 心功能Ⅳ级，右心衰得到控制者 E ． 有栓塞史，UCG证实左房有血栓者 正确答案：B,D 考生答案：
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positive_file/外科，妇产科，儿科/外科汇总/外科/秦毅_外科练习_20160427133822.doc
| | |外科练习 | | | | | |姓名：秦毅 |得分：0.00 |总分：100 |及格分：60 |考试时间：2016-04-27/13:33:04 | | | | | | | |一 . 单选题（共90题，每题1分） | 1 ． 病人的脑脊液呈血性，区分穿刺损伤和蛛网膜下腔出血的根据是 A . 离心后脑脊液上清液的颜色 B . 脑脊液的蛋白定量 C . 脑脊液中的白细胞数 D . 脑脊液中的红细胞数 E . 脑脊液中的糖、氯化物含量 2 ． 骨关节结核窦道形成继发化脓感染时与慢性化脓性脊椎炎在X线片上鉴别诊断的要点是 A . 一般只影响单个椎体，椎间隙正常 B . 椎体骨质密度增高，硬化，椎间隙变窄 C . 椎体边缘破坏，椎间隙变窄，椎旁软组织阴影增宽 D . 椎体骨质疏松，脊柱呈竹节样融合 E . 一般影响多个椎体，椎体变形，椎间隙正常 3 ． 男，42岁。2年前出现左下肢行走10余分钟后胀痛。休息片刻缓解，再行走后疼痛又出现 。无吸烟史，发病前半年左足部外伤已治愈。体格检查：左下肢皮色较苍白，左足背动 脉未触及。最可能的诊断是 A . 动脉粥样硬化性闭塞症 B . 血栓闭塞性脉管炎 C . 雷诺病 D . 多发性大动脉炎 E . 结节性动脉周围炎 4 ． 老年人SAH的临床特点是 A . 头痛、呕吐严重 B . 常有抽搐发作 C . 脑膜刺激征明显 D . 意识障碍多见，头痛不明显 E . 常伴眼底视网膜出血 5 ． AFP＞200μg／L，排除活动性肝病诊断肝癌的标准为 A . ALT同步升降持续1个月 B . ALT同步升降持续2个月 C . ALT正常，AFP＞200μg／L持续1个月 D . ALT正常，AFP＞200μg／L持续8周 E . ALT正常，AFP＞200μg／L持续8个月 6 ． 女性，18岁，咳嗽4个月，伴低热，1个月前右膝部外伤。体格检查：跛行，右股四头肌 萎缩，右膝肿胀，浮髌试验（+），该患者应首先进行的检查是 A . 右膝CT B . 血常规 C . 血沉 D . 右膝穿刺抽液，生化检查及细菌培养 E . 胸部平片及右膝正侧位片 7 ． 急性脓胸一般是指病程在 A . 6周以内 B . 1个月以内 C . 2个月以内 D . 3个月以内 E . 6个月以内 8 ． 为预防使用非甾体抗炎药治疗类风湿关节炎所产生的胃肠副作用常并用 A . 钙剂 B . 维生素K C . 羟氨苄青霉素 D . 碱性药 E . H2受体拮抗剂 9 ． 女性，68岁。双膝关节疼痛，活动弹响10余年，无关节肿胀，膝关节有骨擦音，X线片示 膝关节间隙狭窄，踝间嵴增大，骨赘形成。最可能的诊断是 A . 类风湿关节炎 B . 骨性关节炎 C . 骨质疏松症 D . 强直性脊柱炎 E . 痛风 10 ． 男性患者，43岁，以“头痛、呕吐2小时”为主诉来诊。查体：体温正常，神清语利，四肢 肌力5级，脑膜刺激征阳性。诊断考虑为 A . 脑血栓形成 B . 脑出血 C . SAH D . 脑栓塞 E . 脑膜炎 11 ． 运动性语言中枢位于 A . 优势半球额下回后部 B . 优势半球中央前回下部 C . 优势半球颞上回后部 D . 角回 E . 双侧中央前回下部 12 ． EVAR术后腰动脉返流引起的内漏 A . Ⅰ型 B . Ⅱ型 C . Ⅲ型 D . Ⅸ型 E . Ⅹ型 13 ． 胃通过韧带与周围相连，但不包括 A . 肝胃韧带 B . 肝十二指肠韧带 C . 胃膈韧带 D . 胃脾韧带 E . 胃胰韧带 14 ． 短暂性脑缺血发作，出现相应的症状及体征，完全恢复的时间应在 A . 24小时内 B . 28小时内 C . 36小时内 D . 48小时内 E . 72小时内 15 ． 男性，24岁，可复性腹股沟斜疝5cm×6cm，最佳治疗方法是 A . 疝囊高位结扎术 B . 无需手术 C . 无张力疝修补术 D . 待增大后再手术 E . 经典疝修补术 16 ． 女，52岁。1小时前呕血1000ml。既往史：HBsAg(+)20年，冠心病史10年，近期有心绞痛 发作。不宜应用的药物是 A . 血管加压索 B . 生长抑素 C . 支链氨基酸 D . 奥美拉唑 E . 法莫替丁 17 ． 女，45岁。2年来反复出现腹泻，粪便糊状。结肠镜检查发现病变主要位于回肠末端，表 现为多发的纵形溃疡，溃疡间黏膜正常，最有可能的诊断是 A . 结肠癌 B . 溃疡性结肠炎 C . 细菌性痢疾 D . 克罗恩病 E . 阑尾炎 18 ． 男，心脏联合瓣膜病15年，发热2个月，体温为37.2～37.6℃，厌食、消瘦、贫血貌。首 选 A . 胸部X线 B . 血培养 C . 测定血红蛋白 D . 心肌酶检查 E . 免疫学检查 19 ． 胃酸分泌增多较明显的疾病是 A . 慢性浅表性胃炎 B . 十二指肠溃疡 C . 慢性萎缩性胃炎 D . 反流性食管炎 E . 胃癌 20 ． 继发性腹膜炎的感染细菌多为 A . 链球菌 B . 大肠杆菌 C . 葡萄球菌 D . 绿脓杆菌 E . 芽胞杆菌 21 ． 胸腰椎骨折并关节突交锁 A . 两桌法过仰复位 B . 双踝悬吊法 C . 背垫厚枕复位法 D . 局麻下牵引手法复位 E . 手术切开复位 22 ． 溃疡性结肠炎常见的并发症有以下几项，除了 A . 中毒性巨结肠 B . 肠穿孔 C . 大量出血 D . 瘘管形成 E . 肠梗阻 23 ． 类风湿关节炎最常见的手部畸形不包括 A . 手部纽扣指畸形 B . 猿手畸形 C . 手部尺偏畸形 D . 手部鹅颈畸形 E . 关节伴脱位畸形 24 ． 下列哪种征象最支持骨盆骨折的诊断 A . 下肢外旋，短缩 B . 骨盆分离挤压试验阳性 C . 局部肿胀，皮下瘀斑 D . 直腿抬高试验阳性 E . 髂部屈曲，内收，内旋畸形 25 ． 腹股沟管后壁主要由下列哪项构成 A . 腹外斜肌腱膜 B . 腹横筋膜 C . 腹内斜肌 D . 腹横肌 E . 腹直肌 26 ． 临床上最多见的腹外疝是 A . 股疝 B . 斜疝 C . 直疝 D . 切口疝 E . 白线疝 27 ． 男，65岁。无痛性皮肤、巩膜黄染4个月，曾经稍有减退，近2个月来呈进行性加重。查 体：腹软，右上腹轻压痛，可触及肿大的胆囊，全腹未触及肿块。首先应考虑的疾病是 A . 肝门部胆管癌 B . 壶腹癌 C . 肝癌 D . 结肠癌 E . 胰体尾部癌 28 ． 我国急性胰腺炎的主要病因是 A . 慢性酒精中毒 B . 胆道系统疾病 C . 内分泌与代谢障碍 D . 胰管阻塞 E . 饥饿 29 ． 肥胖是下列哪种疾病的易感因素 A . 强直性脊柱炎 B . 骨性关节炎 C . 类风湿关节炎 D . 反应性关节炎 E . 关节结核 30 ． 直肠息肉中癌变倾向最大的是 A . 管状腺瘤 B . 绒毛状腺瘤 C . 增生性息肉 D . 炎性息肉 E . 幼年性息肉 31 ． 腹股沟斜疝在手术时主要诊断依据是 A . 疝环在腹壁下动脉外侧 B . 疝囊在腹股沟管内 C . 疝囊在耻骨结节下方 D . 疝环在腹壁下动脉内侧 E . 疝环不在直疝三角内 32 ． 感染性心内膜炎最常见的死亡原因是 A . 肾功能不全 B . 细菌性动脉瘤破裂 C . 心力衰竭 D . 脾破裂 E . 脑栓塞 33 ． 下列骨折类型预后最差的是 A . 头下型 B . 基底型 C . 经颈型 D . 粗隆间 E . 粗隆下 34 ． For a symptomatic partial duodenal obstruction secondary to an annular pancreas，the operative treatment of choice is A . A Whipple procedure B . Gastrojejunostomy C . Vagotomy and gastroj ejunostomy D . Partial resection of the annular pancreas E . Duodenojejunostomy 35 ． 以下哪项不符合骨肉瘤的临床特征 A . 好发膝关节周围 B . 可有软组织肿块 C . 可有夜间痛 D . X线有皂泡状改变 E . 碱性磷酸酶增高 36 ． 男性病人，35岁，右手中指近节指骨肿胀，疼痛，查体：右手中指近节指骨膨隆，皮肤 颜色正常，轻微压痛，关节运动不受限，可能性最大的诊断是 A . 骨囊肿 B . 骨结核 C . 骨巨细胞瘤 D . 骨肉瘤 E . 内生软骨瘤 37 ． 对硬脑膜窦的描述，错误的是 A . 损伤后出血易止，不易形成血肿 B . 无平滑肌，故不能收缩 C . 经乙状窦汇入颈内静脉 D . 收集大脑、脑膜、板障及内耳等处的静脉血 E . 由硬脑膜两层分开内衬内皮细胞而成 38 ． 对情况稳定的患者首选诊断胸外伤的方法是 A . 胸部X线检查 B . 胸膜腔穿刺 C . B超检查 D . 心包穿刺 E . CT 39 ． Which one is not the function of bile？ A . excrete the metabolic products of liver B . emulsion lipid C . neutralize gastric acid D . inhibit intestinal bacteria growth E . inhibit intestinal peristalsis 40 ． 下列哪项不属于开放性创伤 A . 挫伤 B . 擦伤 C . 切伤 D . 裂伤 E . 皮肤撕脱伤 41 ． 发生多根多处肋骨骨折后可出现胸壁软化而导致 A . 吸气时，软化胸壁鼓出 B . 呼气时，软化胸壁鼓出 C . 呼气时，软化胸壁内陷 D . 纵隔明显移位 E . 以上均不对 42 ． 供给大脑半球前3/5部血液的血管是 A . 大脑前动脉 B . 颈内动脉系统 C . 颈外动脉系统 D . 椎-基底动脉系统 E . 前交通动脉 43 ． 头皮血肿的处理原则。正确的是 A . 均需用切开引流 B . 均需用穿刺抽除积血加压包扎 C . 采用局部适当加压包扎 D . 巨大头皮血肿易引起中线移位故脱水治疗 E . 均需静脉输血抢救休克 44 ． 女性，43岁，因右上腹阵发性绞痛，伴恶心呕吐4小时来院。检查：体温37℃，右上腹深 在轻度压痛，无腹肌紧张，Murphy征阴性，为确诊进一步检查应首选 A . 白细胞计数和分类 B . 腹部X线平片 C . BUS D . 测血清淀粉酶 E . PTC 45 ． 30岁男性患者，车祸致骨盆骨折合并尿道损伤和损伤性休克，对该病人的处理顺序应该 是 A . 先行骨盆骨折牵引固定，其次抗休克，然后处理尿道损伤 B . 先抗休克，其次行骨盆骨折牵引固定，然后处理尿道损伤 C . 先抗休克，其次处理尿道损伤，然后行骨盆骨折牵引固定 D . 先处理尿道损伤，其次抗休克，然后行骨盆骨折牵引固定 E . 先处理尿道损伤，其次行骨盆骨折牵引固定，然后抗休克 46 ． 导致阑尾穿孔最主要的因素是 A . 阑尾腔阻塞 B . 细菌毒力 C . 阑尾壁受粪石压迫缺血 D . 淋巴管阻塞 E . 营养不良 47 ． 颅内压增高“三主症”包括 A . 偏瘫，偏盲，偏身感觉障碍 B . 头痛，呕吐，偏瘫 C . 头痛，抽搐，意识障碍 D . 头痛，呕吐，视乳头水肿 E . 头痛，呕吐，血压增高 48 ． 肝性脑病正确的治疗是 A . 患者狂躁不安时使用水合氯醛灌肠 B . 肥皂水灌肠清除肠腔积血 C . 静脉使用甲硝唑抑制肠道细菌生长(口服) D . 低蛋白饮食 E . 口服乳果糖 49 ． 在治疗肱骨髁上骨折时，最应防止出现的畸形是 A . 肘外翻畸形 B . 肘内翻畸形 C . 向前成角畸形 D . 向后成角畸形 E . 旋转畸形 50 ． 肱骨外科颈骨折的分类中没有的类型是 A . 无移位型 B . 内收型 C . 外展型 D . 伸直型 E . 粉碎性 51 ． 脊柱结核下列哪一条不是手术指征 A . 脊柱结核伴有巨大冷脓肿形成 B . 脊柱结核冷脓肿或死骨压迫脊髓不全瘫 C . 单纯椎体边缘型结核 D . 脊柱结核，骨质破坏，脊柱不稳 E . 脊柱结核，有大块死骨形成 52 ． 慢性脓胸采用胸廓成形术，其目的是 A . 控制感染源，促进愈合 B . 促使肺复张，改善肺功能 C . 去除胸廓的坚硬组织，使胸壁内陷，消灭脓腔 D . 修补支气管胸膜瘘 E . 以上均不是 53 ． 对结核性腹膜炎最有诊断价值的检查是 A . PPD试验 B . 结肠镜检查 C . 血沉 D . 腹水常规 E . 腹腔镜检查+腹膜活检 54 ． 二尖瓣狭窄右室负荷加大时心电图可见 A . P波增宽＞0.11s B . 右束支传导阻滞或右室肥大 C . PVl双相波 D . RV5＞2.5mV E . 左束支传导阻滞 55 ． 全身情况尚好的上段食管癌病人伴有食管气管瘘者多采用 A . 手术切除 B . 放射治疗 C . 化学治疗 D . 手术切除加化学治疗 E . 化学治疗加免疫治疗 56 ． 下列哪项关于骨肉瘤的描述是错误的 A . 多见于年轻病人 B . 骨肉瘤起于原始间充质细胞的成骨细胞类，就是产生骨的肉瘤 C . 当侵袭超过骨组织后，可以掀起骨膜形成骨膜下的三角状新骨，称为Codman三角 D . X线片上可见到“日光射线”征象 E . 病变多见于干骺端 57 ． 急性血源性骨髓炎最常见的致病菌是 A . 金黄色葡萄球菌 B . 乙型链球菌 C . 大肠杆菌 D . 嗜血属流感杆菌 E . 肺炎球菌 58 ． 有关左侧腹股沟滑动性疝的描述，下列哪项是不正确的 A . 一般为难复性疝 B . 疝内容物不会是大网膜 C . 膀胱可成为疝囊的一部分 D . 可发生嵌顿 E . 乙状结肠可成为疝囊的一部分 59 ． 确诊胃溃疡的首选检查方法是 A . 胃镜及胃黏膜活组织检查 B . 24小时食管pH值监测 C . X线钡餐检查 D . 幽门螺杆菌检测 E . 胃液分析 60 ． 下列哪项骨肿瘤预后最差 A . 骨纤维肉瘤 B . 骨肉瘤 C . 原发性软骨肉瘤 D . 骨巨细胞瘤Ⅱ级 E . 未分化网状细胞肉瘤 61 ． 阑尾切除术最常见的并发症是 A . 出血 B . 粪瘘 C . 腹腔脓肿 D . 切口感染 E . 便秘 62 ． 左侧丘脑出血，直径约3cm，可出现 A . 双侧中枢性面瘫，右侧中枢性肢体偏瘫 B . 右侧中枢性面瘫，左侧中枢性肢体偏瘫 C . 左侧中枢性面瘫，左侧中枢性肢体偏瘫 D . 左侧中枢性面瘫，右侧中枢性肢体偏瘫 E . 右侧中枢性面瘫，右侧中枢性肢体偏瘫 63 ． 颈内静脉 A . 全程与颈内动脉伴行 B . 颈动脉三角处无属枝注入 C . 只收集颅内的静脉血 D . 全长与迷走神经伴行 E . 无上述情况 64 ． 男，53岁。肝硬化病史6年，近日出现腹痛、腹胀和低热，表情淡漠，嗜睡，诊断考虑为 肝性脑病，对诊断帮助最大的体征是 A . 腹壁反射消失 B . 腱反射亢进 C . 肌阵挛 D . 扑翼样震颤 E . Babinski征阳性 65 ． 关于应激性溃疡不正确的是 A . 可发生大出血 B . 不会穿透胃壁全层 C . 最明显的症状是呕血、柏油样便 D . 多发生于胃，也可累及食管 E . 可发生于十二指肠 66 ． 手外伤严重的病人，估计会发生关节强直，手部应固定在 A . 休息位 B . 功能位 C . 保护位 D . 半握拳位 E . 手指伸直位 67 ． 17岁女患者，割腕自杀未遂，拇指对掌功能障碍和手的桡侧半感觉障碍。示、中指远节 感觉消失，初步判断应为 A . 腓总神经损伤 B . 桡神经损伤 C . 正中神经损伤 D . 臂丛神经损伤 E . 颅神经损伤 68 ． 家族性息肉病首选的治疗是 A . 内镜下摘除 B . 内镜下圈套电灼切除 C . 开腹手术 D . 肛门镜下显微手术 E . 扩肛后拖出手术 69 ． 心源性猝死最主要的病因是 A . 二尖瓣脱垂 B . 心肌病 C . 主动脉瓣狭窄 D . 冠心病及其并发症 E . 急性心肌炎 70 ． 急性血源性化脓性骨髓炎不需与下面哪种疾病鉴别 A . 蜂窝组织炎 B . 化脓性关节炎 C . 骨肉瘤 D . 尤文肉瘤 E . 骨巨细胞瘤 71 ． 急性胆囊炎最严重的并发症是 A . 胆囊积脓 B . 细菌性肝脓肿 C . 胆囊坏疽穿孔 D . 并发急性胰腺炎 E . 并发胃炎 72 ． 36岁，男性，畏寒发热3天，觉肛管内胀痛，排尿困难。继之肛周发红，出现压痛区，切 开后排出脓汁60ml，应诊为哪种脓肿 A . 肛门旁皮下脓肿 B . 坐骨肛管间隙脓肿 C . 骨盆直肠间隙脓肿 D . 直肠后间隙脓肿 E . 以上都不是 73 ． 男，40岁。便秘1年，近半月来大便时肛门疼痛，粪便表面及便纸上附有鲜血。其诊断最 可能是 A . 内痔 B . 外痔 C . 直肠癌 D . 肛瘘 E . 肛裂 74 ． 中年男子，猛抬重物后腰部剧烈痛并向右下肢放射，右足麻木，其诊断最大可能是 A . 腰椎骨折 B . 腰椎滑脱 C . 腰部肌筋膜炎 D . 腰椎间盘突出症 E . 腰扭伤 75 ． 直肠息肉的主要症状是 A . 腹泻 B . 便后出血 C . 里急后重 D . 肿物脱出 E . 便频 76 ． 男性，38岁，肝硬化病史2年。高蛋白饮食后出现睡眠障碍，计算力障碍，脑电异常，下 列治疗措施哪种不合适 A . 限制蛋白饮食 B . 弱酸性溶液灌肠 C . 弱碱性溶液灌肠 D . 乳果糖口服 E . 精氨酸滴注 77 ． 骨筋膜室综合征晚期的并发症是 A . 缺血性挛缩 B . 缺血性骨坏死 C . 发热 D . 肾功能损伤 E . 慢性骨髓炎 78 ． 阑尾残端安全处理的最好方法是 A . 结扎 B . 结扎和包埋 C . 单纯包埋 D . 挤压 E . 石炭酸烧灼 79 ． 伸直型桡骨下端骨折的畸形是 A . 垂腕型 B . 银叉型 C . 尺偏型 D . 爪型 E . 僵硬型 80 ． 女性，60岁，2年前右股骨颈骨折，三翼钉内固定，1年前右髋关节疼痛，近来加重，X线 片可见右股骨头明显变形，诊断为 A . 创伤性关节炎 B . 股骨头缺血性坏死 C . 继发髋关节结核 D . 骨折畸形愈合 E . 髋关节退行性变 81 ． 单纯二尖瓣狭窄患者可有 A . 左房扩大，右房缩小 B . 右房扩大，左房缩小 C . 右室缩小，左房扩大 D . 左室缩小或正常，左房扩大 E . 左房扩大，左室扩大 82 ． 女性，32岁。有阑尾炎手术史，3天前出现腹胀、腹痛伴呕吐、肛门停止排便排气，查体 腹部膨隆、压痛明显，经检查诊断为肠梗阻，现最为重要的是了解梗阻的 A . 原因 B . 部位 C . 程度 D . 发生速度 E . 是否绞窄 83 ． 男性，41岁，不规则发热3个月，右肋下胀痛，颈肩部见蜘蛛痣，肝肋下4cm，质硬轻触 痛，脾肋下一指，血白细胞数48×109／L，中性60％，GPT60U，γ- GT为400U，AKP350U(正常35-150)，最大可能是 A . 肝炎后肝硬化 B . 肝脓肿 C . 慢性活动性肝炎 D . 肝硬化并肝细胞癌 E . 慢性胆囊炎 84 ． S4的产生机制是 A . 二尖瓣突然关闭 B . 三尖瓣突然关闭 C . 血流冲击心室壁 D . 心房收缩 E . 主动脉瓣突然关闭 85 ． 高度恶性的胃癌可超越常规所属区域淋巴结的转移，直接侵犯远处淋巴结，并提示手术 已无法根治。这种远处淋巴结一般指 A . 腹腔淋巴结 B . 左锁骨上淋巴结 C . 腹主动脉旁淋巴结 D . 肠系膜上淋巴结 E . 下腔静脉旁淋巴结 86 ． 关于胃癌的早期诊断，下列哪项是错的 A . 钡餐透视 B . 胃液细胞学检查 C . A型超声 D . 纤维胃镜 E . 游离胃酸测定及组胺测定 87 ． 全脓胸是指脓液积聚在下述哪个部位 A . 肺与纵隔之间 B . 肺与膈肌之间 C . 肺与局部胸壁之间 D . 占据一侧胸膜腔 E . 肺叶之间 88 ． 电损伤造成的严重程度主要取决于 A . 电压 B . 电流 C . 电阻 D . 接触时间 E . 电流密度 89 ． 血-脑脊液屏障的结构基础是 A . 软膜下胶质膜 B . 血管周围星形胶质细胞足板 C . 脉络丛毛细管内皮细胞窗孔 D . 脉络丛上皮细胞之间的闭锁小带 E . 脉络丛毛细血管基膜 90 ． 肝硬化早期诊断最可靠的方法是 A . 肝功能检查 B . B型超声 C . 腹腔镜直视下活检 D . CT E . 食管钡餐透视 |二 . 多选题（共10题，每题1分） | 1 ． 对尺骨的描述，正确的是 A ． 分一体两端，上端粗大 B ． 冠突下方有尺骨粗隆，肱二头肌肌腱附着于此 C ． 上端内侧有尺切迹，与桡骨小头相关节 D ． 上端有滑车切迹，与肱骨滑车相关节 E ． 下端的锥状突起，称尺骨茎突 正确答案：A,D,E 考生答案： 2 ． 下列哪项或哪几项是正确的 A ． 桡骨下端骨折是指发生在桡骨下端3cm范围的骨折 B ． 正常时桡骨下端关节面向掌侧倾斜 C ． 桡骨茎突较尺骨茎突长约1～1.5cm D ． 正常时，桡骨下端关节面向桡侧倾斜 E ． 桡骨下端血液供应较差 正确答案：A,B,C 考生答案： 3 ． 关于强直性脊柱炎，下列哪项是错误 A ． 早期常累及双侧骶髂关节 B ． 多见于年轻女性 C ． HLA-B27阳性率高 D ． 常出现脊柱侧凸畸形 E ． 可累及髋关节，导致关节僵直 正确答案：B,D 考生答案： 4 ． 关于无张力疝修补术描述正确的是 A ． 复发率低于传统疝修补 B ． 常用的修补材料是合成纤维网 C ． 实际是加强腹股沟前壁方法 D ． 修补网片必须是惰性、无致癌性 E ． 作为常规方法应用 正确答案：A,B,D 考生答案： 5 ． 以下关于Peutz-Jeghers综合征的叙述正确的是 A ． 亦称幼年性息肉病 B ． 以小肠息肉为主 C ． 胃肠道多发息肉 D ． 容易癌变 E ． 是一种少见的显性遗传性疾病 正确答案：B,C,E 考生答案： 6 ． 下列哪些疾病可以引起肛门疼痛 A ． 内痔脱出 B ． 肛瘘 C ． 直肠息肉 D ． 肛裂 E ． 血栓性外痔 正确答案：D,E 考生答案： 7 ． 脊髓的被膜 A ． 临床上可将麻醉药注入硬脊膜外隙，以阻滞脊神经根 B ． 硬脊膜外隙位于硬脊膜与椎管壁之间，呈负压 C ． 自外向内有硬脊膜、蛛网膜和软脊膜 D ． 硬脊膜外隙中充满疏松结缔组织、脂肪和椎内静脉丛 E ． 硬脊膜外隙与颅内硬脑膜外隙相通 正确答案：A,B,C,D 考生答案： 8 ． 临床移植患者可能经历的排斥类型有 A ． 急性排斥反应 B ． 慢性排斥反应 C ． 超急性排斥反应 D ． 移植物抗宿主反应 E ． 加速血管排斥反应 正确答案：A,B,C,D,E 考生答案： 9 ． 关于脓胸，下列哪几项是正确的 A ． 主要是胸膜腔原发感染 B ． 胸膜腔受致病菌感染，脓性渗出物聚积于胸膜腔 C ． 脓胸多继发于肺炎 D ． 可分为全脓胸和局限性脓胸 E ． 结核菌和真菌也可致脓胸 正确答案：B,C,D,E 考生答案： 10 ． 手静脉回流障碍表现是 A ． 皮肤青紫 B ． 手指、手背肿胀 C ． 毛细血管回流试验减慢 D ． 动脉搏动存在 E ． 针刺有血 正确答案：A,B,D,E 考生答案：
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| | |骨科练习 | | | | | |姓名：秦毅 |得分：0.00 |总分：100 |及格分：60 |考试时间：2016-04-27/14:42:29 | | | | | | | |一 . 单选题（共90题，每题1分） | 1 ． 急性胆囊炎最严重的并发症是 A . 细菌性肝脓肿 B . 胆囊积脓 C . 胆囊坏疽穿孔致胆汁性腹膜炎 D . 急性胰腺炎 E . 胆囊十二指肠内瘘 2 ． 女，86岁。摔伤致右肱骨外科颈粉碎骨折，伴有高血压、肺源性心脏病。其最佳治疗方 法是 A . 三角巾悬吊 B . 肩关节融合手术 C . 切开复位钢板内固定术 D . 切开复位髓内针固定术 E . 外科手术 3 ． 男，55岁，主诉慢性间歇性胃痛。胃镜提示:胃小弯侧胃角远端有一个直径2cm溃疡，活 检未见恶性组织，4个月的H2受体阻滞剂和抗酸药物实验治疗后，溃疡无改变，这时正确 的治疗应是 A . 重复药物治疗 B . 溃疡局部切除 C . 毕Ⅰ氏部分胃切除 D . 迷走神经切断术+幽门成形术 E . 毕Ⅰ氏胃部分切除+高选择性迷走神经切断术 4 ． 结肠癌出现肠梗阻多表现为 A . 完全性肠梗阻 B . 急性肠梗阻 C . 慢性不完全性肠梗阻 D . 高位梗阻 E . 麻痹性梗阻 5 ． 椎管内肿瘤的特征性表现是 A . 神经根痛表现为夜间疼痛或平卧痛加重 B . 脊髓半切综合征 C . 平面以下完全性肢体瘫痪 D . 平面以下感觉障碍 E . 自主神经功能障碍 6 ． 手部外伤后，如手指不能主动活动，提示可能 A . 有关手指的血供已中断 B . 有关手指的骨供已骨折 C . 有关手指的肌腱均断裂 D . 有关手指的神经已断裂 E . 有关手指的关节已骨折脱位 7 ． 女性，40岁，间歇性跛行逐渐加重2年，休息时缓解。查体：腰椎4～5间隙压痛，无放射 ，直腿抬高左右均达70°，两下肢感觉、肌力均正常。其诊断考虑为 A . 腰椎间盘突出 B . 腰椎管狭窄症 C . 腰背部软组织劳损 D . 腰椎滑脱症 E . 腰椎管肿瘤 8 ． 下述关节脱位的特有体征，哪项是正确的 A . 肿胀，畸形，功能障碍 B . 压痛，肿胀，淤斑 C . 畸形，反常活动，关节空虚 D . 畸形，反常活动，弹性固定 E . 畸形，弹性同定，关节空虚 9 ． 男性，19岁，寒战、发热、咳脓痰3天，体温40.2℃，X线胸片示右肺下叶大片致密影，右 胸腔积液，体格检查中不该有的体征是 A . 气管移向健侧 B . 右胸叩诊浊音 C . 右胸呼吸运动度小 D . 右胸肋间隙变窄 E . 右胸肋间隙变宽 10 ． 胆管结石和急性胆管炎急性发作的典型症状是 A . 腹痛、呕吐、寒热 B . 腹痛、呕吐、黄疸 C . 腹痛、黄疸、腹泻 D . 腹痛、腹胀、昏迷 E . 腹痛、黄疸、寒热 11 ． 急性阑尾炎的体征中最有诊断意义的是 A . 右腹肌紧张 B . 转移性腹痛和右下腹部压痛 C . 右腹Murphy征阳性 D . 腰大肌试验阳性 E . 反跳痛 12 ． 在大隐静脉切开时最易损伤的神经是 A . 股后皮神经 B . 坐骨神经 C . 隐神经 D . 胫神经 E . 股神经 13 ． 诊断反流性食管炎最准确的方法是 A . 食管造影 B . 食管滴酸试验 C . 24小时食管pH检测 D . 食管内镜检查 E . 食管吞钡检查 14 ． 中、晚期肝癌最常见的主要体征是 A . 肝区痛 B . 腹胀 C . 肝大 D . 下肢水肿 E . 皮下出血 15 ． 女性，42岁。间歇发生呕血1周，每次量约300～1000ml，伴有柏油样便一日两次，无溃 疡病和肝炎病史。查体，贫血貌，心率100次／分，血压正常，最为可能的病因是 A . 胃十二指肠溃疡 B . 出血性胃炎 C . 门静脉高压症 D . 肝内胆道感染 E . 胃十二指肠肿瘤 16 ． 下列哪项检查可为鉴别细菌性肝脓肿及阿米巴肝脓肿提供重要依据 A . 血液学检查 B . 大便常规 C . 脓肿穿刺 D . CT E . B超 17 ． 下列哪项关于骨肉瘤的描述是错误的 A . 多见于年轻病人 B . 骨肉瘤起于原始间充质细胞的成骨细胞类，就是产生骨的肉瘤 C . 当侵袭超过骨组织后，可以掀起骨膜形成骨膜下的三角状新骨，称为Codman三角 D . X线片上可见到“日光射线”征象 E . 病变多见于干骺端 18 ． 位于小脑幕切迹的是 A . 脑桥 B . 间脑 C . 小脑 D . 中脑 E . 延髓 19 ． 男性，60岁，进行性加重的黄疸已1月，伴有上腹部胀痛，恶心呕吐一体重减轻。检查： 周身黄染，肝大肋下4cm，可扪及扩大的胆囊，无触痛。Courvoisier征阳性，BUS显示肝 外胆管扩张，胰头部无肿块，此病人可诊断为 A . 胆囊癌 B . 胰头癌 C . 幽门管癌 D . 胆管癌 E . 肝细胞癌 20 ． 男性，50岁，脓血便半年余，纤维结肠镜发现距肛门11cm处直肠前壁有一分叶状息肉， 直径1cm，基底宽，病理证实为直肠息肉恶性变，手术方式应选择 A . 腹会阴联合直肠癌根治术 B . 乙状结肠造瘘术 C . 经肛门局部切除术 D . 经腹直肠癌切除术 E . 骶后径路局部切除术 21 ． 以下不能区分颈静脉与颈总动脉的方法是： A . 颈静脉内径大于颈动脉 B . 颈静脉位于颈动脉外侧 C . 颈静脉内径随呼吸变化 D . 颈动脉位于气管外侧 E . 探头加压 22 ． 腰间盘突出症与腰椎管狭窄症临床症状的主要不同点为 A . 腰痛及下肢放射的程度 B . 有否间歇性跛行 C . 鞍区感觉改变情况 D . 双下肢无力情况 E . 二便是否障碍 23 ． 女，18岁，左膝肿痛2个月，无发热，浮髌试验(+)，化验：末梢血白细胞10×109/L，中 性粒细胞56%，血沉120mm/h，3年前有肺结核史，局部治疗应选择用 A . 切开引流术 B . 滑膜切除术 C . 关节融合术 D . 人工关节置换术 E . 反复穿刺术及灌注抗结核药 24 ． 成人股骨干骨折，并有足背及胫动脉搏动细弱，其首选的治疗方法是 A . 下肢皮牵引 B . 下肢骨牵引 C . 切开复位内固定 D . 手法复位夹板外固定 E . 手法复位石膏外固定 25 ． 男性，59岁，排鲜血便伴肛门坠胀6个月，近1个月来排脓血样便，疑有肿瘤。首先要进 行的检查是 A . 肛门镜检查 B . 直肠指检 C . 乙状结肠镜检 D . 钡剂灌肠X线检查 E . 腹部B超 26 ． 脊柱结核最严重的并发症是 A . 椎体病理性骨折 B . 窦道形成 C . 脊髓受压并截瘫 D . 关节间隙变窄 E . 活动障碍 27 ． 肝硬化门脉高压患者，出现全血细胞减少最主要的原因是 A . 营养不良 B . 脾功能亢进 C . 溶血 D . 消化道出血 E . 病毒感染 28 ． The main ditterence between incarcerated hernia and strangulated hernia is at A . presence of tenderness B . duration of content being arrested C . damage of blood supply D . presence of shock E . presence of intestinal obstruction 29 ． 下列哪一项不是动脉导管手术方法 A . 结扎或钳闭术 B . 切断缝合术 C . 动脉导管切除术 D . 内口缝合术 E . 导管封堵术 30 ． 一直走行于肱二头肌外侧沟的结构是 A . 贵要静脉 B . 头静脉 C . 桡神经 D . 尺神经 E . 前臂外侧皮神经 31 ． 克罗恩病的主要手术指征是 A . 营养不良、体重减轻 B . 严重腹泻 C . 持续性粪隐血阳性 D . 疑有恶变 E . 合并结肠息肉 32 ． 男孩，11岁，左髋疼痛2个月，向膝部放射；其母2年前曾患有开放性肺结核。查体：消 瘦，左髋关节内收畸形，外展外旋受限。X线片示关节间隙变窄。对挽救关节的功能最具 重要意义的治疗措施是 A . 患肢持续皮牵引以防止上关节畸形 B . 全身药物治疗 C . 及时行病灶清除术 D . 局部穿刺抽脓 E . 积极的支持治疗 33 ． 进一步应行的首选辅助检查是 A . WBC B . HLA-B27 C . 血沉 D . 腰椎及骨盆X线片 E . 腰椎CT 34 ． 肛管的括约功能主要靠 A . 外括约肌深部 B . 外括约肌浅部 C . 肛管直肠环 D . 内括约肌 E . 肛提肌 35 ． 降低颅内压的最有效易行的方法是 A . 腰椎穿刺大量引流脑脊液 B . 施行人工冬眠物理降温 C . 进行控制性过度换气 D . 使用脱水剂或利尿剂 E . 将病员置于高压氧舱内 36 ． 男，25岁，右股骨干骨折已1年半，目前仍有短缩畸形和反常活动，X线片示，两骨折端 已被硬化骨封闭，目前应采取的治疗是 A . 手法复位，石膏外固定 B . 手法复位，牵引固定 C . 加强康复治疗 D . 观察2～3周 E . 手术切除硬化骨，植骨加钢板固定 37 ． 关于股骨颈骨折Garden分型错误的是 A . I型，不完全骨折 B . Ⅱ型，完全骨折无移位 C . Ⅲ型，完全骨折部分移位 D . Ⅳ型，完全骨折完全移位 E . V型，骨折脱位 38 ． 从东南亚入境一男子，3天前因突然剧烈呕吐、腹泻入院，腹泻呈米泔水样，便检查发现 穿梭状运动的细菌，请问致病菌可能是 A . 副溶血弧菌 B . 肠炎杆菌 C . 鼠伤寒沙门菌 D . 产气荚膜梭菌 E . 霍乱弧菌 39 ． 脊柱中柱的结构包括 A . 椎弓根、关节突及黄韧带 B . 棘上、棘间韧带及脊柱附件 C . 椎体前2／3，纤维环前半部分和前纵韧带 D . 椎体后1／3，纤维环后半部分和后纵韧带 E . 椎弓根、关节突及棘间韧带 40 ． 肝硬化患者近日发热，全腹压痛，抽出腹腔积液混浊，为有效合理治疗，应尽快采取的 措施为 A . 腹腔积液细菌培养 B . 血细菌培养 C . 腹腔积液涂片染色查细菌 D . 腹部平片 E . 抗生素早期联合应用 41 ． 目前诊断颅内占位性病变首选的辅助检查是 A . CT B . MRI C . DSA D . 头颅X线摄片 E . 腰椎穿刺 42 ． 关于胆石症，下列哪项是正确的？ A . 肝内胆管结石，右肝管多于左肝管 B . 胆囊结石多为胆固醇结石或混合结石 C . 胆色素结石的剖面，中心是放射状而外周呈层状 D . 胆道蛔虫所致的结石多为混合结石 E . 肝外胆管结石占全部胆石的10％，多位于肝总管或胆总管上段 43 ． 6岁男孩，突发寒战、高热，烦躁不安，诉右膝下方剧痛，膝关节呈半屈曲状，拒动。查 体：右小腿近端皮温高，压痛，病变区域穿刺抽出混浊液体，送细菌培养，最可能的结 果是 A . 乙型链球菌 B . 金黄色葡萄球菌 C . 大肠杆菌 D . 链球菌 E . 无细菌生长 44 ． 男，4岁，跑跳后左膝痛1周，未经诊治，1天前痛加重，伴发热，呕吐，查体：体温39. 6℃，心率160次/分，左膝强迫微屈，膝下稍肿，压痛(+)，血白细胞25×109/L，中性92% ，患膝及小腿X线片均未见异常，最可能的诊断是 A . 半月板损伤 B . 恶性肿瘤 C . 急性蜂窝织炎 D . 急性化脓性骨髓炎 E . 急性风湿性关节炎 45 ． 男性，45岁，因食管癌，行手术切除术后，下列食管癌的病理诊断中，不可能存在的是 A . 鳞癌 B . 腺癌 C . 腺鳞癌 D . 癌肉瘤 E . 间皮肉瘤 46 ． 某患者，半年前肛旁脓肿自行穿破，后局部皮肤反复红肿、破溃、瘙痒，应考虑为 A . 肛瘘 B . 肛裂 C . 混合痔 D . 外痔 E . 血栓性外痔 47 ． 除了关节肿胀之外，对类风湿性关炎的诊断最有意义的临床表现是 A . 肘膝部肌腱附着端痛与足跟、足掌痛 B . 关节隆起与受压部位有无痛性皮下结节 C . 小腿发现紫红色痛性皮下结节 D . 弥漫性肺间质改变伴肺内结节 E . 双侧渗出性胸腔积液，其糖定量正常 48 ． 脊髓半横断损伤将导致 A . 同侧损伤平面以下痛、温觉消失 B . 同侧损伤平面以下本体感觉消失 C . 同侧肢体软瘫 D . 对侧损伤平面以下本体感觉消失 E . 对侧肢体硬瘫 49 ． 桡骨小头半脱位常见发生年龄及常用处理方法，是 A . 5～10岁小儿，手法复位，三角中悬吊 B . 6～8岁小儿，手法复位，石膏外固定 C . 10岁儿童，切开复位内固定 D . 5岁以下幼儿，手法复位，三角中悬吊 E . 成年人，切开复位内固定 50 ． 某患者因外伤致使脊髓腰1节段右侧半横断，损伤平面以下会出现 A . 右侧痛温觉丧失 B . 右侧粗触觉丧失 C . 左侧本体感觉丧失 D . 右侧本体感觉丧失 E . 左侧肢体随意运动丧失 51 ． 与神经垂体分泌有关的灰质核团是 A . 底丘脑核 B . 下丘核 C . 弓状核 D . 乳头体核 E . 视上核 52 ． 头颅CT检查诊断脑梗死阳性率较高的时问是 A . 发病6小时以后 B . 发病12小时以后 C . 发病48小时以后 D . 发病18小时以后 E . 发病1周以后 53 ． 下列哪一项是诊断深静脉血栓形成后综合征的主要依据 A . 患肢活动后明显肿胀，平卧休息后肿胀减轻 B . 浅静脉曲张 C . 下肢静脉顺行造影 D . 患肢足靴区反复溃疡 E . 患肢大片色素沉着，脂质硬化 54 ． 严重结肠损伤的治疗最好为 A . 裂伤缝合 B . 肠切除，肠吻合术 C . 肠外置造口术 D . 肠捷径吻合 E . 以上都不是 55 ． 单纯性甲状腺肿的主要原因是 A . 需要甲状腺素量增加 B . 甲状腺合成障碍 C . 合成甲状腺素的原料碘缺乏 D . 甲状腺素分泌障碍 E . 应用甲状腺抑制剂 56 ． 肝性脑病前驱期的主要表现是 A . 性格改变 B . 计算能力减退 C . 定向力减退 D . 巴宾斯基(Babinski)征阳性 E . 生理反射减弱 57 ． 预防甲亢术后甲状腺危象的关键是 A . 防止术中副损伤，操作粗暴 B . 术后加强护理 C . 术时尽量选用全身麻醉 D . 术后应用镇静剂 E . 术前使基础代谢率降至正常 58 ． 以下不属于DukesC期结肠癌的是 A . 结肠壁淋巴结转移 B . 结肠旁淋巴结转移 C . 结肠系膜根部淋巴结转移 D . 锁骨上淋巴结转移 E . 结肠系膜淋巴结转移 59 ． 关于纤维蛋白性脓胸的病理特点，下列哪项是错误的 A . 大量中性粒细胞沉积 B . 大量纤维蛋白沉积 C . 肺扩张受限 D . 脓腔有局限化倾向 E . 胸壁活动受限 60 ． 早期支气管肺癌，首选的治疗方法为 A . 手术切除 B . 健康情况好者，采用放射治疗 C . 各种免疫疗法 D . 采用非手术综合治疗 E . 免疫治疗、化学治疗、中医中药治疗 61 ． 髋关节后脱位的处理时，最好在 A . 24小时复位完毕 B . 48小时复位完毕 C . 72小时复位完毕 D . 1周复位完毕 E . 3周复位完毕 62 ． 胃十二指肠溃疡的出血部位最多见于 A . 十二指肠球部前壁或胃窦部 B . 十二指肠球部后壁或胃底 C . 十二指肠球部后壁或胃小弯 D . 十二指肠球部前壁或胃小弯 E . 十二指肠球部前壁或胃底 63 ． 胸腺瘤好发于 A . 前上纵隔 B . 前下纵隔 C . 中纵隔 D . 后纵隔 E . 全纵隔 64 ． 下列哪种药无抗Hp作用 A . 洛赛克 B . 胶体次枸橼酸 C . 阿莫仙 D . 痢特灵 E . 吗丁林 65 ． 胆囊结石临床表现各异，主要取决于 A . 结石的大小、部位、梗阻与否、有无感染 B . 结石的大小及部位、嵌顿与否 C . 体位的改变或静卧状态 D . 进油腻食物后 E . 结石嵌顿于胆囊颈部 66 ． 对小脑的说法哪项正确 A . 原裂为前、后叶的分界 B . 借3对小脑脚连于脑干腹侧 C . 小脑深面的灰质称髓体 D . 小脑扁桃体参与构成第四脑室顶 E . 贴于斜坡 67 ． 男，34岁。由于侧身倒地右掌支撑，只右肩部肿胀，疼痛剧烈。检查：右肩轻度外展， 弹性固定，方肩畸形，Dugas征(搭肩试验)阳性。临床诊断是 A . 肱骨外科颈骨折 B . 臂丛损伤 C . 锁骨骨折 D . 肩关节挫伤 E . 肩关节脱位 68 ． 细菌性肝脓肿最常见原因是 A . 坏疽性阑尾炎 B . 肝开放性损伤 C . 溃疡病穿孔 D . 胆道化脓性感染 E . 膈下脓肿 69 ． 男，16岁。突然剧烈头痛、呕吐。查体：颈项强直，克氏征阳性.布氏征阳性。CT示侧裂 池、环池内高密度影。诊断首先考虑 A . 脑炎 B . 脑膜炎 C . 蛛网膜下腔出血 D . 脑肿瘤 E . 急性脊髓炎 70 ． 下列哪类胆囊结石在行X线腹部平片检查时常显影 A . 胆固醇结石 B . 胆色素结石 C . 混合性结石 D . 泥沙样结石 E . 黑结石 71 ． 哪一项不是小脑幕裂孔疝常见的症状 A . 意识障碍 B . 一侧面神经麻痹 C . 一侧动眼神经麻痹 D . 剧烈头痛，频繁呕吐 E . 血压增高 72 ． 有关瘢痕性幽门梗阻的治疗，下列哪项是错误的 A . 术前做好充分准备 B . 纠正脱水和代谢性碱中毒 C . 年轻高胃酸患者宜作胃大部切除术 D . 高龄、一般情况差的患者可作胃空肠吻合 E . 可采用高选择性胃迷走神经干切断术 73 ． 男，45岁。饮酒、饱餐后突发左上腹持续性疼痛10小时，吐后胀痛不缓解。无慢性胃病 史。最可能的诊断是 A . 心肌梗死 B . 急性胆囊炎 C . 急性胰腺炎 D . 急性胃炎 E . 肾结石 74 ． 肠梗阻的腹胀应该是 A . 高位肠梗阻腹胀较明显 B . 结肠梗阻腹胀表现在腹中部 C . 肠扭转引起腹胀多为均匀对称性 D . 低位或麻痹性肠梗阻腹胀遍及全腹 E . 血运性肠梗阻腹胀多对称 75 ． 幽门梗阻的典型特征是 A . 剧烈上腹痛 B . 呕吐宿食 C . 停止排便排气 D . 空腹时呕吐更为严重 E . 喷射性呕吐 76 ． 支配阑尾的神经是交感神经腹腔丛和 A . 内脏小神经 B . 第10胸神经 C . 第12胸神经 D . 内脏大神经 E . 第1腰神经 77 ． 临床上髋关节后脱位占髋关节脱位的 A . 35-45％ B . 50-65％ C . 65～75％ D . 85～90％ E . 90～97％ 78 ． 当阑尾血运障碍时，易导致其坏死的解剖特点是 A . 阑尾淋巴组织丰富 B . 阑尾体积小 C . 阑尾动脉为无侧支终末动脉 D . 阑尾腔小 E . 阑尾开口小 79 ． 门静脉的正常压力为 A . 0.2～0.5kPa（2～5cmH2O） B . 0.6～1.2kPa（6～12cmH2O） C . 1.3～2.4kPa（13～24cmH2O） D . 2.5～3.9kpa（25～40cmH2O） E . 4.0～5.9kPa（41～60cmH2O） 80 ． 下列哪种癌为MILES术的绝对适应证 A . 直乙交界处癌 B . 盲肠癌 C . 横结肠癌 D . 肛管癌 E . 降结肠癌 81 ． 新鲜肩关节前脱位常用的治疗方法是 A . 局麻下闭合复位，不需固定，立即开始肩关节功能锻炼 B . 局麻下闭合复位，三角巾悬吊固定3周，固定期间活动患手及腕关节 C . 臂丛麻醉下闭合复位，石膏外固定3周，固定期间活动患手及腕关节 D . 全麻下切开复位，修复关节囊，术后立即开始肩关节功能锻炼 E . 臂丛麻醉下切开复位，修复关节囊，术后三角巾外固定3周，活动患手及腕关节 82 ． 10岁女童，发热伴右膝疼痛3天，其前1周患咽炎。查体：体温39.4℃，右股骨下端肿胀， 皮温高，并有深压痛，初步考虑最可能的诊断是 A . 急性风湿热 B . 类风湿关节炎 C . 急性血源性骨髓炎 D . 骨肉瘤 E . 反应性关节炎 83 ． 颅内动脉瘤破裂出血后再出血常发生在前次出血的 A . 3天内 B . 1周内 C . 2周内 D . 3周内 E . 4周内 84 ． 关于急性脓胸的治疗措施，下列哪项是不正确的 A . 全身支持疗法 B . 胸膜腔穿刺抽脓 C . 脓胸开放引流 D . 抗生素治疗 E . 闭式胸膜腔引流术 85 ． 原发性肝癌经淋巴转移最常见的部位是 A . 锁骨上淋巴结 B . 主动脉旁淋巴结 C . 胰腺旁淋巴结 D . 肝门淋巴结 E . 脾门淋巴结 86 ． 原发性肝癌按大体形态分型下述哪项不正确 A . 巨块型癌直径＞10cm B . 孤立的直径＜3cm的癌结节称为小肝癌 C . 巨块型易发生坏死引起肝破裂 D . 结节型易发生癌结节破裂出血 E . 弥漫型往往因肝功能衰竭而死亡 87 ． 门脉高压症食管静脉曲张破裂出血最易并发 A . 肝坏死 B . 急性肾衰 C . 脾大，脾功能亢进 D . 肝昏迷 E . 腹水，胸水 88 ． TEVAR术后Ⅱ型内漏首选 A . 随访观察 B . 再植入支架修复内漏 C . 腔内栓塞内漏动脉 D . 经背穿刺注射瘤腔 E . 胸腔镜下固定瘤颈 89 ． 站立位枕部遭受重物击伤1小时，上颈部痛，颈部不敢活动，无神经功能障碍，颈椎正侧 位X线平片未发现骨折脱位。临床上怀疑颈椎外伤，在未确诊之前首先要做的处理是 A . 枕领带牵引 B . 颈围固定 C . 颅骨牵引 D . 扩血管药物 E . 脱水治疗 90 ． 晚期肝硬化最常见的死亡原因是 A . 上消化道出血 B . 感染 C . 肝性昏迷 D . 原发性肝癌 E . 肝肾综合征 |二 . 多选题（共10题，每题1分） | 1 ． 自发性气胸的手术方式有 A ． 胸膜腔闭式引流术 B ． 剖胸探查手术 C ． 电视胸腔镜手术 D ． 纤维板剥脱术 E ． 肺叶切除术 正确答案：A,B,C 考生答案： 2 ． 用于骶髂关节的特殊检查有 A ． Gaenslen征 B ． Thomas征 C ． Naoholos征 D ． 斜扳试验 E ． Froment征 正确答案：A,C,D 考生答案： 3 ． 有关TIA的临床表现，下列描述正确的是 A ． 起病突然 B ． 反复发作，每次发作症状大致相似 C ． 发作间歇期常遗留局灶性神经功能缺失 D ． 大多无意识障碍及颅内高压征 E ． 症状持续时间不超过24小时 正确答案：A,B,D,E 考生答案： 4 ． 下肢骨折、脱位易损伤的神经有 A ． 髋关节后脱位可伤及坐骨神经 B ． 股骨髁上骨折易伤及胫神经 C ． 腓骨颈骨折可伤及腓总神经 D ． 股骨干中1/3骨折易伤及坐骨神经 E ． 股骨颈骨折易伤及股神经 正确答案：A,B,C 考生答案： 5 ． 吻合器痔上黏膜环切术(PPH)主要适用于 A ． 环状痔 B ． 血栓性外痔 C ． 绞窄性痔 D ． 部分Ⅳ期内痔 E ． Ⅱ-Ⅲ期内痔 正确答案：A,D,E 考生答案： 6 ． 全关节结核是 A ． 关节软骨、骨端及滑膜均受累 B ． 骨组织破坏严重 C ． 关节的全部滑膜组织有结核病变 D ． 关节腔内积液增多并混浊 E ． 由单纯性骨结核或单纯性滑膜结核发展而来 正确答案：A,E 考生答案： 7 ． 下列哪些情况属于腹内压力增高的原因 A ． 腹水 B ． 慢性便秘 C ． 婴儿经常啼哭 D ． 慢性咳嗽 E ． 妊娠 正确答案：A,B,C,D,E 考生答案： 8 ． 胸腔闭式引流术主要适用于 A ． 大量闭合性气胸 B ． 开放性气胸封闭胸腔后 C ． 张力性气胸紧急减压后 D ． 大量非进行性血胸 E ． 胸部损伤剖胸探查术后 正确答案：A,B,C,D@2E 考生答案： 9 ． 下列说法不正确的是 A ． 腰椎间盘突出在神经根内侧时，脊柱凸向健侧可缓解疼痛 B ． 腰椎间盘突出在神经根外侧时，脊柱凸向患侧可缓解疼痛 C ． 腰椎间盘突出在神经根外侧时，脊柱凸向健侧可缓解疼痛 D ． 腰椎间盘突出在神经根内侧时，脊柱凸向患侧不能缓解疼痛 E ． 腰椎间盘突出在神经根内侧时，脊柱凸向患侧可缓解疼痛 正确答案：C,E 考生答案： 10 ． 脊髓颈段 A ． 有灰质侧柱 B ． 各节段比同序数椎骨位置高 C ． 相当于颈丛、臂丛发出的节段 D ． 参与颈膨大的组成 E ． 由7个颈脊髓节段组成 正确答案：B,C,D 考生答案：
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positive_file/外科，妇产科，儿科/外科汇总/骨科/秦毅_骨科练习_20160427144229.doc
| | |骨科练习 | | | | | |姓名：秦毅 |得分：0.00 |总分：100 |及格分：60 |考试时间：2016-04-27/14:42:59 | | | | | | | |一 . 单选题（共90题，每题1分） | 1 ． 锁骨骨折可发生的合并损伤，是 A . 颈2、3神经根损伤 B . 胸锁乳突肌 C . 副神经损伤 D . 膈神经损伤 E . 臂丛神经损伤 2 ． 形成慢性脓胸的主要原因应除外 A . 急性脓胸治疗不及时或治疗不当 B . 合并支气管胸膜瘘或食管胸膜瘘 C . 合并特异性感染如结核感染 D . 胸内留有异物 E . 廓塌陷，呼吸活动受限 3 ． 男，60岁。黄疸。B超检查显示肝内胆管直径约1cm，应进一步选择的检查是 A . 静脉胆道造影 B . 核素扫描 C . 经皮肝穿刺胆道造影 D . 十二指肠低张造影 E . 腹腔动脉造影 4 ． 慢性脓胸病人常出现 A . 通气性呼吸功能障碍 B . 堵塞性呼吸功能障碍 C . 限制性呼吸功能障碍 D . 中枢性呼吸功能障碍 E . 肺通气-血流比例失调 5 ． 进行性血胸的诊断依据不包括 A . 持续脉快，血压下降 B . 胸腔引流连续3个小时总量300ml C . Hb、RBC反复测定呈持续下降 D . 胸膜腔穿刺抽不出血，但X线示胸内阴影增大 E . 经输血补液后血压不回升逐渐下降 6 ． 胆道感染的并发症中下述哪项是错误的 A . 严重病例可致感染性休克 B . 胆道出血少见 C . 治疗关键是解除梗阻早期进行胆道减压术 D . 胆道感染可并发肝脓肿 E . 可并发胆管炎性狭窄 7 ． 诊断颅盖骨折通常依据是 A . 头颅X线摄片 B . 头皮伤痕 C . 局部触诊闯及骨擦音 D . 剧烈头痛伴呕吐 E . 对侧肢体偏瘫 8 ． 腹股沟管内环是由__________构成 A . 腹膜 B . 腹横筋膜 C . 腹内斜肌腱膜 D . 腹膜外脂肪 E . 以上都不是 9 ． 82岁老人，左环指末节离断伤并环指掌侧面有纵行长约6cm皮裂伤。考虑治疗方法是 A . 指骨短缩，右掌侧面皮肤直接缝合 B . 示指残端做邻指皮瓣，掌侧面皮肤缝合 C . 示指残端做中厚植皮，掌侧面皮肤直接缝合 D . 短缩指骨，缝合皮肤，掌侧面创口做“Z”字形缝合 E . 换药待其自然愈合 10 ． 诊断胆囊结石，首眩灸方法是 A . 腹部平片 B . 口服法胆囊造影 C . CT D . ERCP E . B超检查 11 ． 在治疗肱骨伸直型髁上骨折时，最应防止出现的畸形是 A . 肘内翻畸形 B . 向前成角畸形 C . 肘外翻畸形 D . 旋转畸形 E . 向后成角畸形 12 ． 高位小肠梗阻除腹痛外，主要症状是 A . 呕吐 B . 血便 C . 腹胀 D . 腹部包块 E . 停止排便排气 13 ． 关于非化脓性关节炎的说法不正确的是 A . 骨性关节炎病变起自关节软骨 B . 类风湿关节炎病变起自滑膜 C . 松毛虫样关节炎病变涉及关节滑膜及周围软组织 D . 强直性脊柱炎不是类风湿关节炎的同类型 E . 大骨节病发病晚者仅有关节炎而无任何畸形 14 ． 男，37岁，进行性剧烈的头痛10天、呕吐1天；神经系统查体：意识淡漠，两侧视神经乳 头水肿。诊断应首先考虑，进一步确诊首选的方法 A . 颅内血肿，头颅X线摄片 B . 颅内肿瘤，计算机X线断层扫描 C . 结核性脑膜炎，腰椎穿刺 D . 颅脑畸形，脑血管造影 E . 脑脓肿，核磁共振成像 15 ． 下列哪项应考虑有肠梗阻可能 A . 腹痛、寒战、高热 B . 阵发性腹痛伴发热 C . 上腹痛伴恶心、呕吐 D . 阵发性腹痛伴肠鸣音亢进 E . 阵发性腹痛并放射至腰背部 16 ． 腹部最易受损的空腔脏器是 A . 胃 B . 小肠 C . 结肠 D . 直肠 E . 十二指肠 17 ． 有一名右顶枕部着地摔伤病人，伤后2小时，左侧瞳孔散大，血肿部位是 A . 右顶枕部 B . 右额颞部 C . 左顶枕部 D . 左额颞部 E . 颅后窝 18 ． 肝硬化患者原发性腹膜炎的发生主要因为 A . 抵抗力降低 B . 脾功能亢进 C . 肝脏合成白蛋白能力降低 D . 肠道屏障作用减弱 E . 腹水形成 19 ． 测试交通静脉瓣膜功能的试验是__________。 A . Trendelenburg试验 B . Perthes试验 C . Pratt试验 D . Finkelstein试验 E . Allen试验 20 ． 下列哪项不会影响伤口愈合 A . 低蛋白血症 B . 伤口内有异物和坏死组织 C . 大量、长期使用糖皮质激素 D . 伤口包扎过紧 E . 早期彻底清创 21 ． 关于基底核的描述，正确的是 A . 是新、旧纹状体的总称 B . 是锥体外系的组成部分 C . 壳和尾状核是旧纹状体 D . 为锥体束的终止核 E . 苍白球是新纹状体 22 ． 视乳头水肿在临床诊断颅内病变的意义是 A . 出现视乳头水肿，可肯定颅内有占位病变 B . 无视乳头水肿，可排除颅内占位病变 C . 视乳头水肿，对颅内占位病变性质有鉴别价值 D . 无视乳头水肿，可排除颅内压增高 E . 视乳头水肿，是颅内压增高的重要体征之一 23 ． 检查发现病人尺骨近端1／3骨折伴桡骨小头脱位，诊断为 A . 尺骨骨折 B . Galeazzi骨折 C . Monteggia骨折 D . Colles骨折 E . 肘关节脱位 24 ． 门脉高压症的形成最主要的原因是 A . 肝外门脉阻塞 B . 肝硬变 C . 门静脉炎 D . 血吸虫病 E . 肝静脉阻塞 25 ． 可导致马尾神经损伤的是 A . 第10胸椎骨折脱位 B . 第11胸椎骨折脱位 C . 第12胸椎骨折脱位 D . 第1腰椎骨折脱位 E . 第2腰椎骨折脱位 26 ． 急性化脓性骨韶炎最常见的致病菌是’ A . 乙型链球菌 B . 铜绿假单胞菌 C . 大肠杆菌 D . 结核杆菌 E . 金黄色葡萄球菌 27 ． 患者男性，30岁，2天前左胸被自行车把撞伤，拍胸部正侧位片见左7，8肋骨骨折，余未 见异常，今日上午下楼梯突然腹痛，面色苍白，急送医院。查BP50／30mmHg，P140次／ 分，弥湮性腹膜炎，腹穿抽出1ml不凝血，诊断 A . 上消化道出血 B . 外伤后腹膜后血肿破裂 C . 迟发性脾破裂 D . 虚脱 E . 肝被膜下血肿破裂 28 ． 男，42岁。阵发性上腹痛3年，夜问加重，疼痛有季节性，冬季明显，有反酸，为进一步 确诊，首选的检查方法是 A . X线钡餐检查 B . CT检查 C . 胃液细胞学检查 D . MRI E . B超 29 ． 有关颈动脉内膜切除术，下列叙述错误的是 A . 硬化斑块多位于颈总动脉分叉处 B . 仅能解决乳突尖一下颌角连线以下的病灶 C . 腔内径狭窄50%即应手术治疗 D . 双侧颈动脉狭窄，先做无症状的一侧 E . 一侧狭窄，对侧闭塞，只做狭窄侧手术 30 ． 男，50岁。消瘦乏无力两个月，呕吐宿食，X线钡餐见胃窦小弯侧有充盈缺损，应诊断为 A . 胃溃疡 B . 十二指肠溃疡 C . 胃癌 D . 胃溃疡并幽门梗阻 E . 胃癌并幽门梗阻 31 ． 判断胃的胃肠道间质瘤(GIST)是否恶性的依据不包括 A . 肿瘤大小 B . 病人性别 C . 高倍镜下核分裂数 D . 肿瘤转移 E . 浸润周围组织 32 ． 溃疡性结肠炎可发生于任何年龄，多见于 A . 20岁以前 B . 20～40岁 C . 40～50岁 D . 50～60岁 E . 60岁以上 33 ． 冠状动脉粥样硬化性心脏病的主要特点中，哪一项是错误的 A . 中年以上多见 B . 主要病变为冠状动脉内膜，脂质沉着，结缔组织增生、纤维化或钙化造成管壁增厚，管 腔变小或阻塞 C . 主要侵犯冠状动脉主干及近段大分支，为搭桥术提供了先决条件 D . 女性发病率及死亡率高于男性 E . 左冠状动脉及其分支(前降支及回旋支)的患病率较右冠状动脉高 34 ． 下列哪项为胸腔损伤时行进式胸膜腔引流术的指征 A . 胸壁反常呼吸 B . 多根多处肋骨骨折 C . 胸内异物存留 D . 血气胸经穿刺抽吸无效 E . 血气胸 35 ． 多根多处肋骨骨折因胸壁反常呼吸导致呼吸困难时，主要治疗措施是 A . 控制输入流量，防止肺水肿 B . 闭式胸膜腔引流术 C . 固定胸壁消除反常呼吸 D . 肋间神经阻滞及骨折处封闭 E . 应用呼吸兴奋剂及给氧 36 ． 脊柱结核首选的影像学检查方法是 A . X线片 B . CT C . MRI D . ECT E . B超 37 ． 男性，36岁，腹部胀大，下肢水肿半年，加重1个月，近1周少尿。查体：颈静脉无怒张 ，心率104次／分，腹腔积液征（+），肝脾未触及，尿常规蛋白（+）。红细胞0～1／高 倍，白细胞0～2／高倍，尿蛋白1.8g／24小时，（正常3～5g／24h），血BUN16mmol／L ，最可能为 A . 慢性肾炎并尿毒症 B . 缩窄性心包炎 C . 肾小球肾病并尿毒症 D . 肝硬化并肾病综合征 E . 慢性充血性心力衰竭 38 ． 静脉高压症择期手术治疗的最主要目的是 A . 提高抵抗力 B . 预防肝功能衰竭 C . 预防肝癌 D . 预防上消化道出血 E . 减少腹水 39 ． 颅内动静脉畸形的病理改变不包括下列哪项 A . 有一支或几支弯曲扩张的供血动脉 B . 有扩大增粗的引流静脉 C . 供血动脉与引流静脉问有畸形血管团 D . 畸形血管团内可有动静脉短路存在 E . 巨大畸形血管团内可有大量的血栓形成 40 ． 胸壁无痛性软块，按之有波动，应首先考虑 A . 软组织的急性化脓性感染 B . 胸壁结核 C . 皮脂囊肿 D . 胸壁肿瘤 E . 以上都不是 41 ． 男性病人，已确诊为骨巨细胞瘤，局部皮肤表浅静脉怒张，肿胀与压痛均显著，触诊有 乒乓球样感觉，X片：骨皮质已破坏断裂，病理报告：骨巨细胞瘤Ⅲ级，治疗方案应选择 A . 刮除植骨术 B . 刮除骨水泥充填术 C . 刮除灭活植骨术 D . 刮除灭活骨水泥充填术 E . 截肢术 42 ． 颈椎病颌枕吊带牵引，下列错误的是 A . 牵引重量为2～6kg B . 可使小关节内的滑膜皱襞复位 C . 适用于除交感神经型外的各型颈椎病 D . 牵引时头前屈15° E . 可解除肌痉挛 43 ． 阿米巴肝脓肿的主要感染途径为 A . 阿米巴原虫从胆道上行进入肝脏 B . 阿米巴原虫从穿孔的肠腔进入腹腔和肝脏 C . 阿米巴原虫从淋巴系统进入肝脏 D . 阿米巴原虫从肝动脉进入肝脏 E . 阿米巴原虫从结肠溃疡穿入门静脉所属分支进入肝脏 44 ． 下述类型的骨折中，最不稳定的是 A . 嵌插骨折 B . 螺旋形骨折 C . 横形骨折 D . 青枝骨折 E . 裂缝骨折 45 ． 关于甲亢病人术前碘准备下列哪项是错误的 A . 抑制蛋白水解酶，减少甲状腺球蛋白分解 B . 抑制甲状腺素的合成 C . 停服碘剂后，甲状腺素大量释放 D . 不准备手术者，不宜服碘 E . 碘剂能减少甲状腺的血流量 46 ． 属于原小脑的结构是 A . 小脑扁桃体 B . 原裂以后的部分 C . 小脑后叶 D . 蚓垂 E . 绒球 47 ． 急性缺血的常见症状，下列哪项不是 A . 麻痹 B . 无脉 C . 红肿 D . 苍白 E . 疼痛 48 ． 自发性蛛网膜下腔出血最常见的病因是 A . 动静脉畸形 B . 血管炎 C . 先天性动脉瘤 D . 脑血管肌纤维发育不良 E . 凝血系统异常 49 ． 心脏肿瘤中最常见的是 A . 脂肪瘤 B . 纤维瘤 C . 血管瘤 D . 肉瘤 E . 黏液瘤 50 ． 某女，40岁，教师，右下肢静脉迂曲扩张15年，长期站立有酸胀感，近2年右足靴区颜色 加深，肿胀，大隐静脉瓣膜功能试验（+），深静脉通畅试验（-），诊断可能是 A . 单纯性下肢静脉曲张 B . 原发性下肢深静脉瓣膜功能不全 C . 下肢深静脉血栓形成 D . 动静脉瘘 E . 血栓性浅静脉炎 51 ． 癌变倾向性极大的是 A . Peutz-Jeghers综合征息肉 B . 家族性腺瘤性息肉病 C . Gardner综合征 D . 炎性息肉 E . 组织转化性息肉 52 ． 左侧小脑幕切迹疝出现左侧瞳孔散大的原因是 A . 压迫动眼神经 B . 压迫动眼神经副核 C . 压迫锥体束 D . 压迫左侧的皮质核束 E . 压迫动眼神经核 53 ． 哪项不是肠结核的手术原则 A . 小肠单发病变可行肠段切除 B . 回盲部结核可行回盲部切除或右半结肠切除 C . 急性穿孔时应做病变切除或腹腔引流 D . 肠外瘘时，营养支持后择期切除病变肠段 E . 小肠多发结核，可做广泛小肠切除 54 ． Tietze病治疗首选 A . 应用抗生素 B . 手术切除肋软骨 C . 理疗 D . 对症治疗 E . 以上都不是 55 ． 早期胃癌的有效治疗方法是 A . 根治性切除术 B . 胃大部切除术 C . 胃窦切除术 D . 全胃切除术 E . 胃肠吻合术 56 ． Location of anal fissure mostly been found in which clock by knee- chest position： A . twelve B . three C . nine D . six E . three and six 57 ． 男性，13岁，出生后即发现有心脏病，口唇青紫，平时体力活动能力较差。超声心动图 提示为法洛四联症。在其病程中，不可能有下列哪种情况出现 A . 红细胞增多，血红蛋白增至15～20g以上 B . 右心室肥大 C . 左心室肥大 D . 晚期可出现脑栓塞 E . 蹲踞行为 58 ． 颈椎压缩骨折合并脱位最先选择的治疗方法是 A . 颌枕带牵引 B . 手法复位，石膏固定 C . 颅骨牵引 D . 两桌复位法 E . 切开复位法 59 ． 女性，55岁。糖尿病史15年。血糖一直控制不满意。近5年反复出现双下肢水肿。多次门 诊查尿蛋白（++）～（+++）。否认其他病史。近3天检查发现双侧胸腔积液。抽胸腔积 液送检，以下哪项检查结果可能性较小 A . 比重1.016 B . 细胞总数100×106／L C . 蛋白含量胸液／血清＜0.5 D . LDH胸液／血清＜0.6 E . 腺苷脱氨酶（ADA）升高 60 ． 急性糜烂出血性胃炎的常见病因不包括 A . 非甾体抗炎药 B . 脑外伤 C . 乙醇 D . 幽门螺杆菌感染 E . 严重烧伤 61 ． 老年人急性阑尾炎 A . 白细胞显著增高 B . 常出现高热 C . 胃肠道反应明显 D . 腹痛及腹部压痛较轻，腹肌紧张不明显 E . 常在上呼吸道感染后发生 62 ． 5岁男孩，突起高热，畏寒3天，伴左膝关节肿、痛就诊。查体：左侧膝关节红肿、压痛 ，活动时疼痛剧烈，浮髌试验（±）。下列处理哪项欠佳 A . 局部固定 B . 大剂量静脉注射抗生素 C . 关节内注射抗生素 D . 全身支持疗法 E . 立即切开引流 63 ． 小肝癌手术切除的5年生存率为： A . 10％ B . 30％ C . 75％ D . 90％ E . 50％ 64 ． 直肠癌切除术能否保留肛门，主要取决于 A . 肿瘤的病理类型 B . 肿瘤距肛门的距离 C . 肿瘤是否已侵犯肠管周同 D . 肿瘤有无远处转移 E . 左半结肠的长度 65 ． 与慢性胃炎的发病最无关的因素是 A . Hp感染 B . 自身免疫 C . 肠胃反流 D . 精神因素 E . 服用NSAID等药物 66 ． 急性脓胸的治疗中哪项原则有错 A . 根据药敏选用有效抗生素 B . 彻底排净脓液 C . 控制原发病灶 D . 一般胸穿即可，不必行胸腔闭式引流 E . 加强支持治疗 67 ． 根据症状和体征提示有胸腔积液时，需确定是否有胸腔积液应首选的检查是 A . 胸片 B . 支气管镜 C . 胸部CT D . 胸部MRI E . 血常规 68 ． 以下被认为不会刺激胃窦部G细胞增加胃泌素分泌的是 A . 副交感神经兴奋 B . 蛋白质分解物 C . 胃窦部扩张 D . 胃液pH=1 E . 胃潴留 69 ． 下面说法不正确的是 A . 在我国骨与关节结核好发于儿童和青少年 B . 骨与关节结核90％继发于肺结核 C . 原发病灶中的结核菌大多通过血流到达骨与关节 D . 骨与关节结核最常发病于负重较大的膝关节和髋关节 E . 骨与关节结核可以发生在原发病灶的静止期 70 ． 垂体瘤视交叉损害一般可产生 A . 双眼对光反射减弱 B . 双鼻侧偏盲 C . 双眼象限盲 D . 同向性偏盲 E . 双颞侧异向性偏盲 71 ． 脊柱结核的最主要的并发症是 A . 骨骺受累时可影响生长发育 B . 窦道形成，混合感染 C . 椎体的病理性骨折 D . 脊柱的活动功能障碍 E . 截瘫 72 ． 符合伸直型肱骨髁上骨折特点的描述是 A . 肘后三角异常改变 B . 骨折线由前上斜向后下 C . 骨折线由前下斜向后上 D . 常伴有正中神经损伤 E . 患肘向前突出呈后伸直 73 ． 下列哪项属于恶性骨肿瘤 A . 骨瘤 B . 骨髓瘤 C . 骨样骨瘤 D . 骨软骨瘤 E . 骨巨细胞瘤 74 ． 女，50岁，大便带血3个月，排便有下坠感，里急后重，直肠镜检查距肛门10cm处3cm×3 cm肿块，菜花状，质脆，易出血，病理诊断直肠腺癌。若选择手术，最佳术式为 A . 经腹会阴直肠癌根治术 B . 经腹直肠癌切除术 C . 经腹直肠癌切除、人工肛门、远端封闭手术 D . 拉下式直肠癌切除术 E . 局部切除加放疗术 75 ． 在骨转移肿瘤中，下列原发病灶最常见的是 A . 乳腺癌 B . 前列腺癌 C . 肾癌 D . 膀胱癌 E . 甲状腺癌 76 ． 可用于诊断半月板损伤的依据是 A . 膝关节正侧位X线片 B . 有膝部外伤史及疼痛 C . 抽屉试验（+） D . 麦氏试验（+） E . 膝部CT 77 ． 早期胃癌的概念是 A . 局限在胃窦内 B . 局限于黏膜或黏膜下层 C . 直径在2cm以内 D . 无淋巴结转移 E . 未侵犯浆膜层 78 ． 男，48岁。尿少、双下肢水肿半年，低热、消瘦2个月。慢性乙肝病史20年。最重要的实 验室检查是 A . 血γ-谷氨酰转肽酶 B . 血白蛋白 C . 血胆红素 D . 血甲胎蛋白 E . 血丙氨酸氨基转移酶 79 ． 男，40岁，肱骨干骨折行手法复位，夹板外固定治疗8个月，X线片示骨折线存在，断端 有0.3cm的间隙，断端骨髓腔已封闭硬化，此时应选择哪种治疗 A . 继续夹板固定 B . 改为牵引固定 C . 改为石膏外固定 D . 手术切除硬化骨，钢板固定 E . 手术切除硬化骨，钢板固定，植骨 80 ． 确诊胃溃疡的首选检查方法是 A . 胃镜及胃黏膜活组织检查 B . 24小时食管pH值监测 C . X线钡餐检查 D . 幽门螺杆菌检测 E . 胃液分析 81 ． 对心力衰竭病人进行择期手术，至少待心衰控制以后再手术 A . <1周 B . 1～2周 C . 3～4周 D . 5～6周 E . >6周 82 ． 关于成人脊柱结核，X线表现正确的是 A . 一般只影响单个椎体，椎体疏松、破坏或压缩 B . 患病椎体之间的椎间隙变窄，骨性融合 C . 脊住呈竹节样，骨质疏松，多数伴有骶髂关节炎病变 D . 一般先影响椎体边缘，引起边缘破坏、不规则以及关节间隙狭窄，然后死骨 E . 一般影响多个椎体，椎体压缩，但不影响关节面 83 ． 关于胸锁关节，下列描述正确的是 A . 属于单轴关节 B . 由锁骨的胸骨端和胸骨的锁切迹构成 C . 关节内无关节盘 D . 是上肢骨与躯干骨的惟一关节 E . 锁骨只能做前、后运动 84 ． 关于颅内动脉瘤的叙述，下述哪项是错误的 A . 动脉瘤破裂常产生蛛网膜下腔出血，也可产生颅内血肿 B . 动脉瘤破裂后脑血管痉挛主要在Willis动脉环及其周围 C . 动脉瘤破裂不会引起癫痫 D . 怀疑动脉瘤破裂出血时，除非必须不作腰穿检查 E . 动脉瘤破裂后再出血发生在初次破裂后7天内最多 85 ． 原发性肝癌与肝脓肿有鉴别意义的检查是 A . 肝肿大程度 B . 肝区疼痛性质 C . 右膈升高情况 D . 甲胎蛋白测定 E . 肝功能检查 86 ． 脓胸多见致病菌 A . 肺炎球菌 B . 肺炎球菌和大肠杆菌 C . 金葡菌和厌氧菌 D . 链球菌和金葡菌 E . 金葡菌和大肠杆菌 87 ． 骨盆骨折的并发症不包括 A . 坐骨神经损伤 B . 尿道损伤 C . 直肠损伤 D . 脊髓损伤 E . 腹膜后血肿 88 ． 必须优先处理的急症 A . 单根多段肋骨骨折 B . 张力性气胸 C . 下肢开放性骨折 D . 包膜下脾破裂 E . 脑挫裂伤 89 ． 手法复位肩关节脱位成功后应将患肢固定于 A . 外展，外旋位，曲肘90° B . 外展，外旋位，曲肘135° C . 外展，内旋位，曲肘90° D . 内收，内旋位，曲肘135° E . 内收，内旋位，曲肘90° 90 ． 有关瘢痕性幽门梗阻的治疗，下列哪项是错误的 A . 术前做好充分准备 B . 纠正脱水和代谢性碱中毒 C . 年轻高胃酸患者宜作胃大部切除术 D . 高龄、一般情况差的患者可作胃空肠吻合 E . 可采用高选择性胃迷走神经干切断术 |二 . 多选题（共10题，每题1分） | 1 ． 下列胸外伤哪些是剖胸探查的适应证 A ． 进行性血胸或心脏大血管损伤 B ． 严重肺挫伤 C ． 食管破裂、严重肺裂伤或气管支气管损伤 D ． 胸腹联合伤或胸壁大块缺损 E ． 胸内较大的异物存留 正确答案：A,C,D,E 考生答案： 2 ． 关节强直性脊柱炎，下列错误的是 A ． 此病多见于女性，很少见于男性 B ． X线可见两侧骶髂关节密度增高，椎间小关节硬化，脊柱呈竹节样改变 C ． 病变为全身性的，出现关节僵硬和强直 D ． 早期骶髂关节及下腰痛，休息时减轻，活动时加重 E ． 常发生驼背畸形 正确答案：A,C 考生答案： 3 ． 容易引起血便的急性肠梗阻是 A ． 急性肠扭转 B ． 急性肠套叠 C ． 乙状结肠扭转 D ． 肠系膜血管栓塞 E ． 麻痹性肠梗阻 正确答案：B,D 考生答案： 4 ． 关节大骨节病，下列错误的是 A ． 发病有地区性，可能与寒冷气候有关 B ． 多见于青少年和儿童，成人也可发病 C ． 病变仅侵犯身体局部某些大关节 D ． 体形呈侏儒状，骨端粗大，关节变形 E ． 南方多见 正确答案：A,C,E 考生答案： 5 ． 便后肛门疼痛可能是 A ． 肛裂 B ． 肛瘘 C ． 血栓性外痔 D ． 内痔嵌顿 E ． 直肠癌 正确答案：A,C,D 考生答案： 6 ． 左上肺3×4cm2肿块，肺门及隆凸下有肿大淋巴结，如诊断其为肺癌，其分期应为 A ． T1N2M0 B ． T2N1M0 C ． T2N2M0 D ． Ⅰ期 E ． Ⅲ期 正确答案：C,E 考生答案： 7 ． 关于纵隔肿瘤的临床表现不正确的是 A ． 无症状的良性纵隔肿瘤不需手术治疗 B ． 纵隔肿瘤多为恶性 C ． 恶性肿瘤较小时即可出现明显症状 D ． 多数神经源性纵隔肿瘤无明显症状 E ． 纵隔肿瘤常侵犯周围组织器官引起症状 正确答案：A,B,E 考生答案： 8 ． 下列关于神经核的叙述正确的有 A ． 位于中枢神经系统中 B ． 由功能相似的神经元聚集而成 C ． 属于白质 D ． 属于灰质 E ． 属于网状结构 正确答案：A,B 考生答案： 9 ． X线片显示在桡骨远端距关节面3Cm内有骨折线，该骨折可能是 A ． Smith骨折 B ． Barton骨折 C ． Monteggia骨折 D ． Colles骨折 E ． Galeazzi骨折 正确答案：A,B,D 考生答案： 10 ． 十二指肠溃疡大出血需进行手术治疗的情况是 A ． 出血后短期内出现休克 B ． 内科治疗期间 C ． 伴有动脉硬化的老年患者 D ． 胃镜提示溃疡位于十二指肠后壁 E ． 8小时内输入800ml全血血压仍不稳定 正确答案：A,B,C,D,E 考生答案：
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| | |骨科练习 | | | | | |姓名：秦毅 |得分：0.00 |总分：100 |及格分：60 |考试时间：2016-04-27/14:41:57 | | | | | | | |一 . 单选题（共90题，每题1分） | 1 ． Courvoisier征阳性的疾病最可能是 A . 胆管上段癌 B . 胆管下端癌 C . 右肝管Ⅱ级支癌 D . 胆囊管癌 E . 胆囊体癌 2 ． 男，17岁，3小时前被自行车撞干右胸部，伤后疼痛，呼吸困难，查体：脉搏120次／分 ，血压12.0／9.0kPa，呼吸19次／分，右胸压痛（+），叩诊浊音，右肺听诊呼吸音消失 ，诊断最可能是 A . 张力性气胸 B . 血胸 C . 气胸 D . 血气胸 E . 血心包 3 ． 一般急性脓胸超过多少时间时，即形成慢性脓胸 A . 3～6周 B . 6周～3个月 C . 3个月～半年 D . 3周～2个月 E . 半年以上 4 ． 男性，52岁。因咳嗽、胸闷、气短1周收入院。查体：T37.5℃，R24次／分，口唇发绀， 右锁骨上可触及一花生米大小的淋巴结，质硬、固定、无压痛，气管向左侧移位，右肺 叩诊呈浊音、语颤明显减弱、呼吸音消失。胸液常规示蛋白含量35g／L。WBC850×109／ L，N2O％，L80％，细胞学见大量淋巴细胞。LDH800U／L，PPD（+）。最可能的诊断是 A . 右侧大叶性肺炎 B . 右侧结核性胸膜炎 C . 右侧恶性胸腔积液 D . 右侧化脓性胸腔积液 E . 右侧漏出性胸腔积液 5 ． 下列疾病与结肠癌关系最密切的是 A . 回盲部结核 B . 家族性结肠息肉病 C . 溃疡性结肠炎 D . 血吸虫性肉芽肿 E . 克罗恩病于青年时期，癌变的倾向性很大 6 ． 门静脉高压症合并食管静脉曲张手术治疗最主要的目的是 A . 提高抵抗力 B . 防止肝癌发生 C . 减少腹腔积液 D . 预防上消化道出血 E . 防止肝功能衰竭 7 ． 小脑幕裂孔疝与枕骨大孔疝根本区别是 A . 剧烈头痛 B . 频繁呕吐 C . 意识障碍发生较早 D . 呼吸骤停发生较早 E . 血压、脉搏、呼吸改变 8 ． 男，80岁，被诊断为直肠癌，近日常腹痛，排便困难，要求手术治疗，则采取下列术式 哪个为宜 A . 腹会阴联合直肠癌根治术 B . 经腹腔直肠癌切除术 C . 乙状结肠造口术 D . Hartmann手术 E . 拉下式直肠癌切除术 9 ． 成年男性，3个月来有腹胀。有时有腹泻与便秘，大便带粘液，无脓血。查体，腹胀，右 下腹可触及条索状肿块，压痛明显，肠鸣音亢进，X线钡剂灌肠见盲肠充盈缺损，诊断的 最大可能是 A . 节段性肠炎 B . 回盲部结核 C . 回盲部癌 D . 阑尾周围脓肿 E . 以上都不是 10 ． 冷缺血过程中，器官灌洗液灌洗器官的压力应保持在 A . 5～10cmH2O B . 10～20cmH2O C . 20～40cmH2O D . 40～60cmH2O E . 60～100cmH2O 11 ． 对椎管内肿瘤最具有诊断价值的辅助检查是 A . 腰椎穿刺 B . X线脊柱平片 C . 脊髓造影 D . CT E . MRI 12 ． 男，50岁，诊断为胃溃疡已2年，近1个月来疼痛加重，6小时前突发上腹剧痛，扩散到全 腹，病人一般情况尚好。最理想的手术方法是 A . 穿孔修补术 B . 大网膜填塞术 C . 胃大部切除术 D . 溃疡楔形切除术 E . 穿孔修补加选择性迷走神经切断术 13 ． 骨巨细胞瘤X线表现 A . 外生性，可见明显破坏 B . 偏心性，位于骨端，溶骨性破坏 C . 位于干骺端，可见有分隔 D . 骨破坏，可见Godman三角 E . 骨性破坏，可见片状钙化 14 ． 27岁男性，左小腿上端肿痛3个月、先是间歇痛，后加剧为连续性，夜间为甚，查体：患 部肿胀发热、静脉怒张，可能是 A . 恶性骨肿瘤 B . 骨结核 C . 急性骨髓炎 D . 蜂窝织炎 E . 骨软骨炎 15 ． 桡骨头半脱位最多见于 A . 0～5岁 B . 6～10岁 C . 3～5岁 D . 5～6岁 E . 2～3岁 16 ． 继发性腹膜炎时，腹痛的特点是 A . 疼痛剧烈而持续 B . 阵发性腹痛，逐渐加重 C . 改变体位可使腹痛缓解 D . 原发病变部位疼痛不明显 E . 先发热后腹痛 17 ． 女性，48岁，腹痛伴呕吐10小时，吐后痛不减轻，查体：体温38℃，上腹部压痛，白细胞 15×109／L，血淀粉酶560索氏单位，尿淀粉酶256索氏单位，诊断为 A . 急性胃炎 B . 急性胆囊炎 C . 急性胰腺炎 D . 溃疡病穿孔 E . 克隆病 18 ． 多根多处肋骨骨折引起纵隔扑动的主要原因是 A . 伤侧胸膜腔负压消失 B . 健侧胸膜腔负压消失 C . 伤侧肺萎缩 D . 健侧肺萎缩 E . 呼吸时两侧胸膜腔内压力不平衡 19 ． 脉旁路手术的首选移植物是 A . Dacron人工血管 B . ePTFE人工血管 C . 自体大隐静脉 D . 自体桡动脉 E . 去基质异体血管 20 ． 下列哪项检查最有利于鉴别单纯性肠梗阻与绞窄性肠梗阻 A . 红细胞、血红蛋白的测定 B . 电解质的测定 C . 红细胞压积 D . 白细胞计数 E . 呕吐物及粪便隐血试验 21 ． 女性病人，入院3天，头部受伤后立即昏迷，10分钟后清醒。有呕吐，对受伤情况不能回 忆，诊断是 A . 脑震荡 B . 脑挫裂伤 C . 颅内血肿 D . 脯f损伤 E . 脑供血不全 22 ． 较早出现梗阻症状的是下列哪种食管癌 A . 髓质型 B . 蕈伞型 C . 溃疡型 D . 缩窄型 E . 菜花型 23 ． 肝外胆道的解剖特点中，下列哪项是错误的 A . 胆囊分底、体、颈三部 B . 胆囊动脉常有变异 C . 胆总管下端多数与主胰管会合 D . Oddi括约肌由胆胰管壶腹部括约肌构成 E . 胆囊管常有变异 24 ． 患者男性，14岁。8个月前因左肱骨上段骨肉瘤给予肩关节离断术，并进行系统化疗，最 近2周出现左胸痛伴咳嗽，胸片检查示左肺上叶转移性肿瘤，分析其转移的途径可能是 A . 直接蔓延扩散 B . 通过动脉传播 C . 通过静脉回流 D . 通过淋巴回流 E . 沿神经干蔓延扩散 25 ． 近年来脓胸的主要致病菌是 A . 大肠杆菌 B . 金黄色葡萄球菌 C . 变形杆菌 D . 沙门菌属 E . 结核分枝杆菌 26 ． 腹股沟斜疝在手术时主要诊断依据是 A . 疝环在腹壁下动脉外侧 B . 疝囊在腹股沟管内 C . 疝囊在耻骨结节下方 D . 疝环在腹壁下动脉内侧 E . 疝环不在直疝三角内 27 ． 急性脑血管病(卒中)中，发病年龄最大的常是 A . 蛛网膜下腔出 B . 脑血栓形成 C . 脑栓塞 D . 脑出血 E . 高血压脑病 28 ． 脓胸病人咳出的脓痰与胸穿抽出的脓汁一样，说明合并 A . 肺炎 B . 肺脓肿 C . 肺结核 D . 对抗生素不敏感 E . 支气管胸膜瘘 29 ． 儿童化脓性骨髓炎的脓肿不易进入关节腔的原因是 A . 儿童的关节对化脓性炎症的抵抗力强 B . 关节囊对关节腔具有保护作用 C . 脓肿容易局限和吸收 D . 脓肿容易向软组织溃破 E . 干骺端的骺板起屏障作用 30 ． 外伤性颅内血肿的主要致命因素是 A . 急性脑受压所致脑疝 B . 弥漫性脑水肿 C . 昏迷所致肺部感染 D . 脑脊液循环受阻 E . 蛛网膜下腔出血 31 ． 类风湿性关节炎，下列哪项不正确 A . 病因可能与自身免疫反应有关 B . 受累关节为不对称性、单发性 C . 原发性病理变化是一种非特异性滑膜炎 D . 早期出现乏力，全身肌肉痛，低热和手足麻木、刺痛等全身症状 E . 病因可能与感染等因素有关 32 ． 脊髓损伤截瘫病人最早可能出现的并发症是 A . 深静脉血栓形成 B . 呼吸衰竭与呼吸道感染 C . 泌尿生殖道的感染和结石 D . 褥疮 E . 体温失调 33 ． 关于脓胸的分类，下列哪项是错误的 A . 根据病程分为急性脓胸和慢性脓胸 B . 根据病原菌分为化脓性、结核性和特异病原性脓胸 C . 根据病变范围分为全脓胸和局限性脓胸 D . 根据胸液性质分为渗出性脓胸和化脓性脓胸 E . 根据病变范围分为全脓胸和包裹性脓胸 34 ． 胫腓骨中1／3骨折患者，复位后，用长腿石膏管型固定，4个月骨折愈合拆除石膏后，发 现膝关节功能发生障碍，其原因是 A . 肌肉萎缩 B . 关节僵硬 C . 关节强直 D . 骨折复位不理想 E . 骨折畸形愈合 35 ． 肺动脉口狭窄不会出现下列哪种表现 A . 右心室肥大 B . 右心房肥大 C . 左心室肥大 D . 肺血管影细小 E . 主肺动脉扩张 36 ． 下列各项中最能支持慢性胰腺炎诊断的是 A . 反复发作上腹痛 B . 血糖增高 C . 大便苏丹Ⅲ染色镜下有脂肪滴 D . B超检查胰腺增大 E . CT检查胰腺增大、有钙化影 37 ． 男性，50岁，脓血便半年余，纤维结肠镜发现距肛门11cm处直肠前壁有一分叶状息肉， 直径1cm，基底宽，病理证实为直肠息肉恶性变，手术方式应选择 A . 腹会阴联合直肠癌根治术 B . 乙状结肠造瘘术 C . 经肛门局部切除术 D . 经腹直肠癌切除术 E . 骶后径路局部切除术 38 ． 门静脉与腔静脉间的交通支中最有临床意义的是 A . 直肠下端肛管交通支 B . 胃底食管下段交通支 C . 腹膜后交通支 D . 腹壁交通支 E . 肝被膜交通支 39 ． 关于颅内动静脉畸形治疗原则正确的是 A . 手术切除是唯一的治疗方法 B . 伽马刀或X刀治疗无出血危险 C . 手术切除后无须行DSA脑血管造影复查 D . 对位于脑深部重要功能区部位的AVM不宜手术切除 E . 脑出血急诊手术中发现AVM应一期切除 40 ． 下列对脊髓小脑(旧小脑)的说法正确的是 A . 其传出纤维主要终止于脊髓 B . 由绒球小结叶构成 C . 在进化上较古老 D . 参与肌张力的调节 E . 与维持身体的平衡有关 41 ． 下列哪项是腘动脉瘤腔内修复术后随访的黄金标准 A . 动脉造影 B . 彩超 C . MRA D . CTA E . IVUS 42 ． 上消化道出血可表现为呕血或黑便，最重要取决于 A . 出血的部位 B . 出血的量和速度 C . 病变的性质 D . 凝血机制 E . 胃肠蠕动情况 43 ． 急性血源性化脓性骨髓炎的致病菌中占10％的是 A . 白色葡萄球菌 B . β溶血性链球菌 C . 金黄色葡萄球菌 D . 大肠杆菌 E . 肺炎双球菌 44 ． 脑干网状结构的功能不包括 A . 特异性感觉中继 B . 上行激动系统 C . 呼吸中枢 D . 调节骨骼肌运动 E . 心血管运动中枢 45 ． 肠梗阻患者保守治疗期间，病情进展需手术的摄主要指征是 A . 肠鸣音减弱或消失 B . 腹痛加重 C . 呕吐频繁和量大 D . 腹胀程度加重 E . 腹膜刺激征加重 46 ． 男性，40岁，因外伤性股骨干骨折而入院。入院次日突然出现呼吸困难，继发昏迷，皮 下出血，血压107／80kPa（80／60mmHg），其诊断最可能是 A . 继发感染 B . 大血管破裂 C . 脂肪栓塞 D . 骨筋膜室综合征 E . 骨折断端严重再移位 47 ． 男性，20岁，1小时前被刀刺伤来诊，血压60／50mmHg，面色苍白，呼吸困难，颈静脉怒 张，呼吸音尚好，心音遥远，创口在左锁骨中线第4肋间，最可能的诊断是 A . 肺损伤 B . 开放气胸 C . 心脏压塞 D . 血胸 E . 张力气胸 48 ． 关于脓胸，下列哪项是错误的 A . 主要是胸膜腔原发感染 B . 胸膜腔受致病菌感染，产生脓性渗出 C . 脓胸多继发于肺炎 D . 分为急性脓胸和慢性脓胸 E . 结核菌和真菌也可致脓胸 49 ． 男，30岁，1个月前劳动时突感胸痛、心慌，气促症状逐渐加重。查体时胸骨左缘第3～ 4肋间Ⅲ级连续性粗糙杂音，最可能的诊断是 A . 动脉导管未闭 B . 主动脉窦瘤破裂 C . 室间隔缺损伴主动脉瓣关闭不全 D . 冠状动脉静脉瘘 E . 主肺动脉隔缺损 50 ． 女，59岁。慢性肝炎病史20年，4年前出现食管黏膜下静脉曲张，3个月前发现肝右叶拳 头大肿物，甲胎蛋白阳性，患者的正确诊断是 A . 肝衰竭 B . 慢性肝炎伴肝硬化 C . 慢性肝炎伴胆管上皮癌 D . 慢性肝炎伴食管静脉曲张 E . 肝硬化伴肝细胞性肝癌 51 ． 男性，60岁，进行性加重的黄疸已1月，伴有上腹部胀痛，恶心呕吐，体重减轻。检查： 周身黄染，肝大肋下4cm，可扪及扩大的胆囊，无触痛。Courvoisier征阳性，BUS显示肝 外胆管扩张，胰头部无肿块，此病人可诊断为 A . 胆囊癌 B . 胰头癌 C . 幽门管癌 D . 胆管癌 E . 肝细胞癌 52 ． 血胸病人发热、胸穿液涂片镜检发现红白细胞比例为300：1，诊断为 A . 进行性血胸 B . 感染性血胸 C . 凝固性血胸 D . 需严密观察 E . 血胸未感染 53 ． 男性，41岁，不规则发热3个月，右肋下胀痛，颈肩部见蜘蛛痣，肝肋下4cm，质硬轻触 痛，脾肋下一指，血白细胞数4.8×109／L，中性60％，GPT60U，γ- GT为400U，AKP350U（正常35～150），最大可能是 A . 肝炎后肝硬化 B . 肝脓肿 C . 慢性活动性肝炎 D . 肝硬化并肝细胞癌 E . 慢性胆囊炎 54 ． 男性，25岁，股骨下端疼痛2个月，内侧局部肿胀1周，局部明显压痛，无发热，无活动 性疼痛，X线片：髁上内侧骨皮质破坏，诊断最可能为 A . 骨结核 B . 良性骨转移 C . 软组织恶性肿瘤 D . 恶性骨肿瘤 E . 转移性肿瘤 55 ． 女，77岁。晨起四肢乏力。2小时前行走中跌倒，不能起立。体检：意识清楚，只能以眼 球上下运动示意。双侧周围性面瘫，张口伸舌和吞咽不能，留置鼻饲。四肢肌力0级，腱 反射亢进，双侧Babinski征阳性，感觉无异常。脑梗死部位在 A . 中脑 B . 脑桥基底部 C . 内囊后肢 D . 丘脑底部 E . 脊髓 56 ． 小肝癌手术切除的5年生存率为： A . 10％ B . 30％ C . 75％ D . 90％ E . 50％ 57 ． 5岁男孩，驼背、疼痛5个月，消瘦、贫血，无神经症状，经检查双肺浸润性结核，6～8 胸椎结核，伴椎旁脓肿，血沉112mm／h，在支持疗法及全身抗结核治疗同时，应首选 A . 石膏背心 B . 卧硬板床，全身情况好转后尽快手术病灶清除术 C . 病灶清除术 D . 冷脓肿穿刺 E . 驼背畸形矫正 58 ． 下列哪项不是我国食管癌病理分级标准？ A . 病变长度 B . 病变范围 C . 有无转移 D . 消瘦和贫血程度 E . 病理形态和病理切片 59 ． 肛裂“三联征”是指 A . 内痔，外痔，肛裂 B . 肛裂，内痔，前哨痔 C . 内痔，外痔，前哨痔 D . 肛裂，前哨痔，齿状线卜乳头肥大 E . 肛裂，前哨痔，外痔 60 ． 男性，53岁，4年前曾行胆总管切开取石术，现持续黄疸1个月，肝大肋下3cm，血清胆红 素为70μmol／L，BUS显示胆总管直径2cm，下述何种检查方法是最优 A . 口服法胆囊造影术 B . 静脉法胆道造影术 C . 低张性十二指肠造影 D . CT E . PTC 61 ． 男性患者，65岁，发现左侧肢体活动不灵3天，唤之不醒3小时住院。查体：昏睡，左侧 肢体偏瘫。辅助检查：头颅CT扫描发现右侧基底核区、额叶和颞叶大片楔形低密度灶。 应首选哪种治疗措施。 A . 甘露醇 B . 羟乙基淀粉 C . 依达拉奉 D . 阿加曲班 E . 脑苷肌肽 62 ． 血-脑脊液屏障的结构基础是 A . 软膜下胶质膜 B . 血管周围星形胶质细胞足板 C . 脉络丛毛细管内皮细胞窗孔 D . 脉络丛上皮细胞之间的闭锁小带 E . 脉络丛毛细血管基膜 63 ． 帽状腱膜下血肿的处理正确的是 A . 均需用切开引流 B . 若血肿巨大需用穿刺抽除积血加压包扎 C . 均需抗生素预防感染 D . 巨大血肿易引起中线移位故脱水治疗 E . 均需静脉输血抢救休克 64 ． 关于空腔脏器的损伤，错误的是 A . 临床表现主要为腹膜炎症 B . 腹部X线透视常有膈下游离气体 C . 腹腔穿刺可得到胃肠内容物或胆汁 D . 腹腔渗液超过200ml，可有移动性浊音 E . 小肠损伤机会最多 65 ． 女，55岁。进行性黄疸4个月，伴中上腹持续性胀感，夜间平卧时加重，消瘦显著。查体 ：慢性消耗性面容。皮肤、巩膜黄染。腹平坦，脐右上方深压痛，未及块物。Courvois ier征阳性。首先考虑的诊断是 A . 慢性胆囊炎 B . 结肠癌 C . 原发性肝癌 D . 胃癌 E . 胰头癌 66 ． 下述哪条动脉损伤是导致股骨头缺血坏死的主要原因 A . 股骨干滋养动脉 B . 股骨圆韧带小动脉 C . 旋股外侧动脉 D . 旋股内侧动脉 E . 股动脉 67 ． 下列不属于慢性脓胸的治疗原则的是 A . 改善全身情况，消除中毒症状和营养不良 B . 改进引流 C . 消灭致病原因和脓腔 D . 尽量使受压的肺复张，恢复肺功能 E . 长期大量应用抗生素 68 ． 肩关节周围炎的好发年龄是 A . 15岁以下 B . 30岁左右 C . 40岁左右 D . 50岁左右 E . 各年龄发生率相等 69 ． 以下属于组织移植的为 A . 皮肤移植 B . 肾移植 C . 肝移植 D . 胰腺移植 E . 肺移植 70 ． 女，55岁。上腹部无规律性隐痛3个月，因饮酒后呕咖啡样物150ml、柏油便300ml来诊， 无肝病史。查体：血压90／60mmHg，脉搏100次／分，血红蛋白90g／L，上腹部轻度压痛 ，肝脾肋下未触及。其止血措施最好选择 A . 维生素K1静滴 B . 奥美拉唑静脉注射 C . 6-氨基己酸静滴 D . 三腔二囊管压迫 E . 云南白药口服 71 ． 男性，30岁，从事驾驶员工作5年，近2年反复发作腰痛，放射到右足跟部，腰椎CT提示 腰5骶1椎间盘突出，突向右后方，压迫神经根。以下体征哪项与该诊断不符 A . 腰5骶1棘突间压痛，向右下肢放射 B . 右下肢直腿抬高试验及加强试验阳性 C . 右足外侧外踝部皮肤感觉减迟 D . 右膝反射明显减弱 E . 右趾背伸肌力下降 72 ． 肩关节脱位最多见的类型 A . 下脱位 B . 后脱位 C . 前脱位 D . 盂上脱位 E . 中心型脱位 73 ． 锁骨骨折可发生的合并损伤，是 A . 颈2、3神经根损伤 B . 胸锁乳突肌 C . 副神经损伤 D . 膈神经损伤 E . 臂丛神经损伤 74 ． 38岁，女性。右手中指近节指骨肿、疼痛。查体：右手中指近节指骨膨隆，皮肤颜色正 常，轻微压痛，关节运动不受限。诊断可能性最大的是 A . 骨囊肿 B . 内生软骨瘤 C . 骨巨细胞瘤 D . 骨软骨瘤 E . 骨结核 75 ． 男，53岁。右季肋部胀痛1个月余。查体：无黄疸，肝肋缘下3cm，质硬，无腹水征。B超 示肝右叶低回声病灶，约11cm×10cm，肝左叶见多个小低回声区。AFP>1000μg／L。最佳 的治疗措施是 A . 放射治疗 B . 抗感染治疗 C . 肝动脉插管栓塞化疗 D . 剖腹探查术 E . 中草药治疗 76 ． SAH最可靠的诊断依据是 A . 头痛、呕吐 B . 脑膜刺激征 C . 腰椎穿刺时发现均匀一致血性脑脊液 D . 一侧动眼神经麻痹 E . 偏瘫 77 ． 女，24岁。腹痛伴恶心6天。4小时前脐周疼痛伴呕吐，继而右下腹疼痛逐渐加剧。查体 ：右下腹部可触及一直径约5cm肿块，界不清，明显触痛。最可能的诊断是 A . 结肠癌 B . 克罗恩病 C . 阑尾周围脓肿 D . 溃疡性结肠炎 E . 直肠溃疡 78 ． 40岁女性，右乳房内上象限有4cm×4.5cm肿块，皮肤略回缩，基底不固定，腋下触及2.5 cm×1.5cm和2.0cm×1.5cm淋巴结两个，质硬，尚活动。细胞学检查为硬癌，你认为病情应 属于哪一期 A . 第一期 B . 第二期 C . 第三期 D . 第四期 E . 第二期与第三期之间 79 ． 常见的血管神经损伤 A . 正中神经 B . 桡神经浅支 C . 桡神经深支 D . 骨间掌侧动脉 E . 肱动脉 80 ． 急性坏死性胰腺炎常发生 A . 血淀粉酶降低 B . 血清脂肪酶升高 C . 血钙升高 D . 血钾升高 E . 白细胞多数降低 81 ． 急性化脓性骨髓炎最常见的致病菌是 A . 乙型链球菌 B . 绿脓杆菌 C . 大肠杆菌 D . 肺炎球菌 E . 金黄色葡萄球菌 82 ． 女性，60岁，脐周持续性腹痛伴呕吐一周，腹胀，肠鸣音亢进，X线腹部平片提示结肠梗 阻。试问下列除哪条外都是引起大肠梗阻的常见原因 A . 肠狭窄 B . 溃疡性结肠炎 C . 肠套叠 D . 肠扭转 E . 癌肿 83 ． 关于胆囊息肉的手术指征，下列哪一项是错误的 A . 直径>1cm B . 有明显的症状 C . 年龄>60岁 D . 息肉短时间内增大迅速 E . CT检查疑有恶变 84 ． 21岁男性，右腕完全离断伤，再植术后当天，患者诉说有疼痛，此时应重点观察 A . 疼痛的变化 B . 血压的变化 C . 脉搏的变化 D . 体温的变化 E . 患指血循环的变化 85 ． 除以下哪一项外，都可出现一侧上肢血压明显低于对侧 A . 多发性大动脉炎 B . 动脉硬化性闭塞症 C . 雷诺综合征 D . 急性动脉栓塞 E . 胸廓出口综合征 86 ． 不参与颈动脉三角构成的是 A . 二腹肌后腹 B . 肩胛舌骨肌上腹 C . 胸锁乳头肌前缘 D . 斜方肌前缘 E . 椎前筋膜 87 ． 溃疡病并发瘢痕性幽门梗阻的典型表现是 A . 渐进加重呕吐隔夜宿食，不含胆汁 B . 呕吐频繁、含胆汁 C . 进食后症状消失 D . 肠鸣音亢进 E . 板状腹 88 ． 判断甲亢病情程度的重要标志是 A . 甲状腺增大程度 B . 突眼的程度 C . 基础代谢率 D . 食欲亢进程度 E . 双手指震颤 89 ． 脊柱结核发生率最高的部位是 A . 腰椎 B . 颈椎 C . 胸椎 D . 骶椎 E . 尾椎 90 ． 女性，48岁。发热伴对称性多关节肿痛，晨僵3个月。查抗核抗体（ANA）低效价阳性， RF（+），IgG和补体升高。最可能的诊断是 A . 多发性肌炎 B . 系统性红斑狼疮 C . 类风湿性关节炎 D . 干燥综合征 E . 混合性结缔组织病 |二 . 多选题（共10题，每题1分） | 1 ． 关于腰椎间盘突出症的观点中，下列哪几项是正确的 A ． 诊断时都应拍摄腰椎平片 B ． 两下肢同时有症状时一般考虑手术治疗 C ． 本病指纤维环破裂，髓核突出，压迫脊神经根而引起的症状 D ． 病人坐骨神经分布区均有感觉，运动及反射的改变 E ． 有间歇性跛行 正确答案：B,C 考生答案： 2 ． 贲门失弛缓的表现有 A ． 吞咽困难症状时轻时重 B ． 呕吐食管内潴留的食物 C ． X线钡餐检查：有食管扩张并有液平面，下端呈鸟嘴状 D ． 腹部可扪到肿块，压之有水声 E ． 胸骨后闷胀 正确答案：A,B,C 考生答案： 3 ． 关于上消化道出血，下列哪些是正确的 A ． 老年胃溃疡比青年易复发出血 B ． 三腔二囊管用于胃溃疡出血的治疗 C ． 严重休克，长时间低血压，可引起上消化道大出血 D ． 严重脑外伤后，上消化道大出血，又稍Cushing溃疡 E ． 主要症状是突然大呕血和解柏油样便，或较鲜红的黑便 正确答案：A,C,D,E 考生答案： 4 ． 化脓性梗阻性胆管炎常见的病因是 A ． 胆管结 B ． 胆管蛔虫 C ． 胆管狭窄 D ． 括约肌痉挛 E ． T管造影术后 正确答案：A,B,C 考生答案： 5 ． 以下哪些可能导致脑积水 A ． 蛛网膜下腔出血 B ． 横窦或乙状窦的狭窄或闭塞 C ． 室间孔闭塞 D ． 导水管狭窄 E ． 小脑扁桃体下疝畸形 正确答案：A,B,C,D,E 考生答案： 6 ． 女性昏迷患者约60岁，被人送入急诊室，病史不清。血压210/110mmHg，双眼向右侧凝视 ，右侧瞳孔直径6mm，左侧面部船帆现象，左下肢外旋位。应采取的诊治措施是 A ． 20%甘露醇250～500ml，静脉滴注 B ． 急查头部CT C ． 准备手术 D ． 立即将血压降为正常 E ． 应首先考虑与药物中毒、肝昏迷等鉴别 正确答案：A,B,C 考生答案： 7 ． 急性阑尾炎出现__________表明壁层腹膜受到炎症刺激。 A ． 反跳痛 B ． 腹肌紧张 C ． 肠鸣音减弱 D ． 恶心、呕 E ． 肠鸣音消失 正确答案：A,B,C,E 考生答案： 8 ． 下列哪些是判断手外伤撕脱皮肤活力的方法 A ． 皮肤的颜色和温度 B ． 毛细血管回流试验 C ． 皮瓣的颜色、大小和长宽比例 D ． 皮瓣的方向 E ． 皮肤边缘出血状况 正确答案：A,B,C,D,E 考生答案： 9 ． 丘脑的腹后外侧核 A ． 管理头面部浅感觉 B ． 是内侧丘系的终止处 C ． 发纤维至中央后回 D ． 位于内髓板的内侧 E ． 发纤维形成丘脑辐射 正确答案：B,C,E 考生答案： 10 ． 急性脓胸的治疗原则包括 A ． 选用敏感抗生素 B ． 彻底排净脓液，使肺早日复张 C ． 控制原发感染 D ． 全身支持治疗 E ． 尽早行胸廓成形术 正确答案：A,B,C,D 考生答案：
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| | |骨科练习 | | | | | |姓名：秦毅 |得分：0.00 |总分：100 |及格分：60 |考试时间：2016-04-27/14:42:15 | | | | | | | |一 . 单选题（共90题，每题1分） | 1 ． 男，60岁，进食后吞咽梗噎感3个月，人渐消瘦，临床高度怀疑食管癌，确诊的方法为 A . 食管脱落细胞检查 B . 食管吞钡X线检查 C . 锁骨上淋巴结活检 D . CT E . 食管镜检查及组织活检 2 ． 张力性气胸的急救处理哪项正确 A . 伤侧锁骨中线第2肋间处插针排气 B . 伤侧腋中线第6肋间捅针排气 C . 由于时间关系，胸腔闭式引流一般不用于张力性气胸的急救 D . 肺叶切除可作为张力性气胸的急救方法 E . 立即剖胸探查 3 ． 女性，30岁，胃穿孔术后6天，高热呈弛张热，下腹坠胀，大便次数增多，尿频，查下腹 软，深压痛，未及肿块，最可能的诊断是 A . 急性菌痢 B . 盆腔脓肿 C . 肠间脓肿 D . 急性膀胱炎 E . 急性附件炎 4 ． 根据骨折是否与外界相通，可把骨折分为 A . 外伤性骨折和不稳定性骨折 B . 压缩性骨折和横行骨折 C . 稳定性骨折和不稳定性骨折 D . 完全性骨折和不完全性骨折 E . 开放性骨折和闭合性骨折 5 ． 排除颅内占位病变，哪一项是准确的 A . 无视乳头水肿 B . 颅平片无颅内压增高表现 C . 叩诊小儿头颅无破壶音 D . 脑超声中线波无移位 E . CT扫描无异常改变 6 ． 48岁，肝硬化病史5年，大量放腹腔积液后出现睡眠障碍，扑翼样震颤，脑电异常最可能 的诊断是 A . 肝性脑病Ⅰ期 B . 肝性脑病Ⅱ期 C . 肝性脑病Ⅲ期 D . 肝性脑Ⅳ期 E . 亚临床肝性脑病 7 ． 腹膜有多种功能，但下面有一种功能是错误的，请指出 A . 吸收功能 B . 分泌功能 C . 防御功能 D . 免疫功能 E . 修复功能 8 ． 颅腔的代偿容积是 A . 5％ B . 10％ C . 15％ D . 20％ E . 25％ 9 ． 脑卒中最重要的和独立的危险因素是 A . 高血压 B . 心脏病 C . TIA和脑卒中史 D . 高脂血症 E . 糖尿病 10 ． 水杨酸类制剂在溃疡性结肠炎治疗中，主要适用于 A . 轻中度病例 B . 重度病例 C . 中毒性巨结肠 D . 激素治疗无效者 E . 顽固病例 11 ． 良性骨肿瘤常表现为 A . 生长慢，有症状 B . 生长慢，无症状 C . 生长慢，有疼痛 D . 生长快，无症状 E . 生长快，有症状 12 ． 下肢缺血腔内治疗的常见并发症，下列哪项不是 A . 栓塞 B . 造影剂过敏 C . 动脉穿孔 D . 高热 E . 再狭窄 13 ． 门静脉高压症合并食管静脉曲张手术治疗最主要的目的是 A . 提高抵抗力 B . 防止肝癌发生 C . 减少腹腔积液 D . 预防上消化道出血 E . 防止肝功能衰竭 14 ． 男，19岁。9个月前开始右上臂肿胀、疼痛，诊断为右肱骨上端骨肉瘤，优选的治疗方案 是 A . 化学治疗 B . 化学治疗加放射治疗 C . 左肩关节离断术 D . 肿瘤刮除术 E . 术前化学治疗加根治性手术加术后放射治疗 15 ． 手术治疗胸壁结核最重要的是 A . 配合全身抗结核治疗 B . 术中彻底引流 C . 彻底清除病变坏死组织 D . 术中局部应用抗结核药及预防性应用抗生素 E . 禁止手术，避免结核扩散 16 ． 下列哪项是EVAR术后观察内漏的黄金标准 A . 动脉造影 B . 腹部彩超 C . MRA D . CTA E . IVUS 17 ． 绞窄性肠梗阻的临床表现特点，下列哪项不正确 A . 腹痛由阵发性转为持续性剧痛不缓解 B . 呕吐或肛门排出血性液体 C . 有明显腹膜刺激征 D . 病程早期很快出现休克 E . X线所见膨胀肠袢的位置随体位改变 18 ． 男性，32岁，劳动中腰扭伤3天，腰部剧烈疼痛，不能活动，检查：腰椎右侧有压痛，用 力时局部可摸到一有弹性的肿块，放松时消失，右直腿上举试验阳性，神经系统检查阴 性。应怀疑以下疾病 A . 腰椎间盘突出症 B . 棘间韧带损伤 C . 骶髂关节损伤 D . 椎间小关节损伤 E . 腰背筋膜破裂 19 ． 关于脊髓血管畸形正确的判断是 A . 直径校灸动脉瘤出血机会较多 B . 中小型动脉瘤未破裂出血可无症状 C . 动脉瘤破裂后一般症状急剧，头痛剧烈 D . 动脉瘤破裂前均有明显诱因 E . 动脉瘤二次出血多发生于第一次出血后2周内 20 ． 先天性胆道闭锁的手术治疗时机宜选择在出生后 A . 2个月内 B . 3个月内 C . 4个月内 D . 5个月内 E . 6个月内 21 ． 关于脊柱外伤与脊髓损伤的关系的叙述，下列哪项是错误的 A . 脊髓损伤节段与椎骨受伤平面不一致 B . 胸椎较固定，所以胸椎骨的脱位多无脊髓损伤 C . 有的病例表现为明显脊髓损伤，但X线片却无骨折脱位 D . 屈曲型骨折脱位造成骨髓损伤最多见 E . 椎管狭窄患者，脊柱创伤更易发生脊髓损伤 22 ． 关于食管癌的普查，阳性率最高的检查是 A . 食管钡餐 B . 食管镜及活组织检查 C . 套网细胞学检查 D . Lugol碘液染色 E . 胃镜 23 ． 开放性颅脑损伤在抗生素治疗下，清创术最迟可延迟至以下时间内进行 A . 12小时 B . 24小时 C . 36小时 D . 48小时 E . 72小时 24 ． 男性，43岁。突然右上腹绞痛，并出现寒战、高热，于16小时后出现明显黄疸。检查： 意识清楚，巩膜及周身黄染，BP130／70mmHg，体温38.5℃，右上腹轻度压痛。此组临床 表现可描述为 A . Courvoisiet征 B . Murphy征 C . Charcot征 D . Grey-Turner征 E . Reynauld征 25 ． 关于脑脊液的描述正确的是 A . 由脑室脉络丛产生 B . 无色透明、不含其他物质的液体 C . 自外侧孔流入第三脑室 D . 正中孔是脑脊液自脑室人蛛网膜下隙的惟一途径 E . 直接汇入静脉 26 ． 不直接与心脏连接的血管是 A . 上腔静脉 B . 下腔静脉 C . 肺动脉 D . 升主动脉 E . 颈动脉 27 ． 该患者半小时后收入病房，呼吸困难，轻度发绀，右胸部皮下气肿明显加重，X线胸片示 右肺完全萎陷，纵隔向左侧偏移，右侧平膈肌水平可见液平面。正规处理是 A . 立即输血 B . 准备行手术探查 C . 伤口清创并行胸腔闭式引流 D . 用注射器穿刺排气 E . 继续观察 28 ． 脾切除术短期内可取得明显疗效的疾病是 A . 遗传性球形细胞增多症 B . 地中海贫血 C . 慢性粒细胞白血病 D . 丙酮酸激酶缺乏症 E . 自体免疫性溶血性贫血 29 ． 测试深静脉是否通畅的试验是__________。 A . Trendelenburg试验 B . Perthes试验 C . Pratt试验 D . Finkelstein试验 E . Allen试验 30 ． 有利于创伤修复、愈合的是 A . 细菌感染 B . 异物存留或失活组织过多 C . 血液循环障碍 D . 服用皮质激素类药物 E . 局部制动 31 ． Child肝功能分级依据，不包括 A . 血清胆红素值 B . 血清清蛋白值 C . 食管静脉曲张程度 D . 是否存腹腔积液及其程度 E . 营养状态 32 ． 女，33岁。低热、乏力、盗汗伴腹泻、腹痛2个月。体格检查：右下腹有压痛和轻反跳痛 ，X线钡剂检查发现回盲部有跳跃征。最可能的诊断是 A . 肠结核 B . 阿米巴肠炎 C . 结肠癌 D . 克罗恩病 E . 血吸虫病 33 ． 肋骨骨折最常见于 A . 1～3肋 B . 4～7肋 C . 8～10肋 D . 11～12肋 E . 肋弓 34 ． 关于继发性视神经乳头萎缩，下列哪项正确 A . 视盘边缘不清 B . 视力无明显障碍 C . 视盘苍白、视力下降 D . 生理盲点扩大 E . 中央凹陷消失 35 ． 恶性程度最高的乳癌类型是 A . 浸润性导管癌 B . 浸润性小叶癌 C . 湿疹样癌 D . 炎性乳癌 E . 髓样癌 36 ． 12岁男孩，跌跤后当晚自感全身不适，发热，左膝部疼痛，经用青霉素3日无效来院。检 查：左股骨下端肿胀，有局限性深压痛，膝关节内有积液，活动障碍，潮红不显著，体 温39.5℃，白细胞计数18X109／L，中性粒细胞90％，血沉80mm／h，诊断 A . 风湿性膝关节炎 B . 化脓性膝关节炎 C . 股骨下端化脓性骨髓炎 D . 创伤性膝关节炎 E . 股骨下端骨肉瘤 37 ． 开放性气胸的病理生理变化是 A . 纵隔扑动 B . 纵隔移位 C . 伤侧肺萎缩 D . 含低氧气体在伤侧肺内重复交换 E . 以上都对 38 ． 急性胰腺炎首选的影像学检查方法是 A . 腹部B超 B . 腹部X片 C . 增强CT扫描 D . MRI E . 腹部透视 39 ． 动脉瘤的待手术期治疗不包括下列哪项 A . 绝对卧床休息，减少不良的声、光刺激 B . 行颅内压监护，了解颅内压的变化 C . 止咳、保持大便通畅 D . 维持正常血压，适当镇静 E . 抗纤溶、钙离子拮抗剂扩血管 40 ． 腰椎穿刺的禁忌情况是 A . 高热 B . Kernig征阳性 C . Babinski征阳性 D . 癫痫发作后 E . 休克 41 ． 结肠Crohn病的首选治疗药物 A . 甲硝唑 B . 柳氮磺胺吡啶 C . 羟氨苄青霉素 D . 泼尼松 E . 硫唑嘌呤 42 ． 对大脑半球联络系的描述，正确的是 A . 上纵束联系额、顶、枕、岛四叶 B . 钩束联系枕、颞两叶前部 C . 扣带连接边缘叶各部 D . 下纵束沿侧脑室前角和中央部行走 E . 弓状纤维联系相邻的脑叶 43 ． 目前认为Crohn病(克罗恩病)的发病主要与下列哪项有关 A . 结核杆菌感染 B . 病毒感染 C . 衣原体感染 D . 免疫反应 E . 遗传因素 44 ． 第9、10肋闭合性骨折，肝破裂，脉搏106次／分，血压90，60mmHg，血红蛋白9.0g，适 当的治疗是 A . 吸氧，输血，观察 B . 抗休克，病情好转后手术 C . 抗休克同时开腹手术 D . 先抗休克2-3小时，不好转一面抗休克一面手术 E . 肋骨骨折处封闭及橡皮膏同定后手术 45 ． 发现颅盖线形骨折时，应特别注意 A . 线形骨折常合并对冲部位血肿 B . 线形骨折常合并硬膜下血肿 C . 线形骨折常合并骨膜下血肿 D . 线形骨折常合并严重脑挫裂伤 E . 通过脑膜血管沟或静脉窦时，应注意有无颅内血肿发生 46 ． 下列哪种慢性脓胸适宜于行胸膜纤维板剥除术 A . 慢性脓胸的后期 B . 慢性脓胸的早期 C . 合并结核性空洞 D . 合并支气管扩张 E . 肺内广泛破坏性病变 47 ． 骨关节结核的发生部位占第三位的是 A . 膝关节 B . 脊柱 C . 髋关节 D . 踝关节 E . 腕关节 48 ． 原发孔型房间隔缺损与继发孔型房间隔缺损的区别哪项是错误的 A . 原发孔型房间隔缺损位于冠状静脉窦的前下方，继发孔型房间隔缺损位于冠状静脉窦的 后上方 B . 原发孔型房间隔缺损常有二尖瓣的大瓣裂，而后者无 C . 原发孔型房间隔缺损在心电图上电轴右偏，而后者则为左偏 D . 原发孔型房间隔缺损常可闻及心尖区收缩期杂音，而后者无 E . 原发孔型房间隔缺损和继发孔型房间隔缺损均有第二心音亢进，固定分裂 49 ． 创伤后并发休克的常见原因应除外 A . 失血过多 B . 神经系统受到强烈刺激 C . 脊髓受损 D . 急性肾衰竭 E . 伤后并发严重的脓毒症 50 ． 颈内动脉内膜切除术主要用于治疗 A . 脑梗 B . 颅内动静脉畸形 C . 烟雾病 D . 颈内动脉狭窄 E . 高血压脑出血 51 ． 男性，28岁，上腹痛72小时，右下腹痛12小时，体温37.8℃，术前诊断急性阑尾炎行手术 治疗，术中发现阑尾外观无明显异常，右髂窝内有淡黄色混浊液，应考虑原发病为 A . 急性盆腔炎 B . 原发性腹膜炎 C . 阑尾黏膜化脓 D . 右侧尿路结石 E . 十二指肠球溃疡穿孔 52 ． 以下对于溃疡性结肠炎的叙述，哪项正确 A . 女性多于男性 B . 年龄以12～20岁多见 C . 病情无反复发作 D . 病因已经明确 E . 慢性腹泻、便血是主要的临床表现 53 ． 自Hesselbach三角向外突出的疝称为 A . 股疝 B . 腹股沟直疝 C . 腹股沟斜疝 D . 脐疝 E . 混合疝 54 ． 男，23岁。排便次数增多1个月。大便带血，直肠指诊于直肠侧壁触及柔软、光滑、有蒂 包块。最可能的诊断是 A . 血栓性外痔 B . 肛周脓肿 C . 直肠息肉 D . 肛窦炎 E . 直肠癌 55 ． 下列对小脑的叙述正确的是 A . 位居小脑幕的上方 B . 有齿状核、豆状核和栓状核 C . 中脚连中脑 D . 分上、中、下3叶 E . 包括半球和蚓部 56 ． 下面哪项是直肠癌扩散与转移的主要途径 A . 直接浸润 B . 淋巴转移 C . 跳跃转移 D . 血行转移 E . 种植转移 57 ． 出口梗阻型便秘的原因不包括 A . 直肠前突 B . 直肠内套叠 C . 耻骨直肠肌综合征 D . 盆底痉挛综合征 E . 结肠转运、传输异常 58 ． 脊柱外伤造成脊髓休克的原因是 A . 骨折片刺入脊髓 B . 脊髓神经细胞受到震荡，产生暂时性功能抑制，发生传导障碍 C . 因脊髓受血肿等压迫 D . 外伤后脊髓神经受到破坏 E . 脊髓上、下神经传导束断裂 59 ． 何种手外伤应使用带蒂皮瓣移植术 A . 手部皮肤浅度烧伤 B . 手部皮肤单纯缺损伤 C . 手部骨折 D . 手部感染者 E . 手部有肌腱骨外露及皮肤缺损者 60 ． 机械性肠梗阻发生时表现为阵发性绞痛，其原因是 A . 肠壁缺 B . 肠腔堵塞 C . 肠壁受压 D . 梗阻部位以上肠管强烈蠕动 E . 肠壁病变 61 ． 胃、十二指肠溃疡引起大出血的原因 A . 溃疡基底血管破裂 B . 溃疡侵及胰腺 C . 胃窦部粘膜广泛糜烂 D . 胃酸使出血不易凝固 E . 胃十二指肠壁微血管不断渗血 62 ． 以下治疗蛛网膜下腔出血的措施不妥的是 A . 卧床休息4～6周 B . 应用止血药物 C . 低分子肝素注射 D . 静滴20％甘露醇 E . 口服尼莫地平 63 ． 目前临床上广泛开展的腰椎间盘突出症手术治疗方法是 A . 髓核化学溶解疗法腰椎间盘切除术 B . 后路经椎板间髓核摘除术 C . 前路经腹膜后椎间盘切除术 D . 显微腰椎间盘切除术 E . 经皮穿刺腰椎间盘切吸术 64 ． 脊柱外伤造成脊髓休克，是由于 A . 脊髓神经细胞遭受震荡，产生暂时性功能抑制，发生传导障碍 B . 骨折片刺入脊髓 C . 因脊髓受血肿等压迫 D . 外伤后脊髓神经细胞遭破坏 E . 脊髓上、下行神经传导束断裂 65 ． 男性患者，59岁，以“头痛、呕吐、右侧肢体活动不灵2小时”、为主诉来急诊。既往高血 压病病史12年。查体：中昏迷，左侧瞳iL大，光反射消失，右侧肢体无自主活动，右侧 Babinski征阳性。诊断考虑为 A . 脑出血，左侧小脑幕切迹疝 B . 脑出血，右侧小脑幕切迹疝 C . 脑出血，小脑扁桃体疝 D . SAH E . 颈内动脉血栓形成 66 ． 首例降主动脉瘤腔内修复术是何年完成 A . 1992 B . 1993 C . 1994 D . 1997 E . 1999 67 ． 关于多发性大动脉炎，下列说法错误的是： A . 为全层动脉炎，节段性分布 B . 因其多累及大动脉，故冠状动脉不受累 C . 可分为头臂型，胸腹主动脉型，肾动脉型和混合型 D . 本病活动期可有免疫异常 E . 青年女性多见 68 ． 下列哪项不属于原始骨痂形成期范围 A . 内骨痂 B . 外骨痂 C . 环状骨痂 D . 腔内骨痂 E . 应力轴线以外的骨痂逐渐被清除 69 ． 治疗粘连性单纯性肠梗阻，最主要的措施是 A . 抗生素 B . 解痉药 C . 胃肠减压，纠正水、电解质、酸碱失衡 D . 行肠切除手术 E . 急症手术 70 ． 下列哪项不是食管癌的手术禁忌证 A . 恶病质 B . 心肌梗死急性期 C . 声音嘶 D . 胸段癌长度4cm E . 远处转移 71 ． 左肩关节前脱位经手法复位后固定，其肩关节固定的位置应为 A . 肩关节置于内收、内旋、伸肘位 B . 肩关节置于外展、外旋、伸肘位 C . 肩关节置于外展、外旋位，屈肘90° D . 肩关节置于外展、内旋位，屈肘90° E . 肩关节置于内收、内旋位，屈肘90° 72 ． 腘动脉瘤首选的外科治疗 A . 动脉瘤切除，血管重建 B . 动脉瘤腔内修复 C . 动脉瘤栓塞 D . 膝上-膝下动脉旁路 E . 动脉瘤缩缝术 73 ． 幽门梗阻的典型特征是 A . 剧烈上腹痛 B . 呕吐宿食 C . 停止排便排气 D . 空腹时呕吐更为严重 E . 喷射性呕吐 74 ． 十二指肠大乳头位于十二指肠 A . 水平部前壁 B . 胃窦部 C . 降部后内侧壁 D . 降部后外侧壁 E . 水平部后壁 75 ． 关于外伤性下视丘损伤，下列哪样是错误的 A . 早期意识障碍 B . 早期锥体束征 C . 高热或低温 D . 消化道出血或穿孔 E . 尿崩症 76 ． 胫骨中下1/3处骨折易发生延迟愈合的原因是 A . 骨形态转变处 B . 骨皮质薄、强度差 C . 骨营养动脉损伤 D . 前内侧位于皮下有棱角 E . 血管少 77 ． 外科治疗消化性溃疡的目的是 A . 防治消化道出 B . 去除溃疡病灶 C . 防止溃疡发生恶变 D . 彻底治愈溃疡 E . 治愈溃疡，消除症状，防止复发 78 ． 确诊恶性骨肿瘤最主要的依据是 A . 家族史 B . 临床表现有明显的体征 C . 病理组织学检查 D . 化验检查 E . 影像学检查 79 ． 下列哪项不届于急性脑疝的治疗 A . 快速静脉点滴甘露醇 B . 侧脑室引流术 C . 腰椎穿刺引流术 D . 枕肌下减压术 E . 颞肌下减压术 80 ． 乙型肝炎肝硬化患者，服用药物后肝功能出现多项异常，下列哪项提示肝细胞严重坏死 A . ALT／AST＞1 B . AST／ALT＞1 C . MAO升高 D . CHO升高 E . ALP升高 81 ． 患儿3岁，拉其上肢行走时，患儿突发哭闹，右上肢不能活动，最可能 A . 尺骨鹰嘴骨折 B . 肘关节脱位 C . 肱骨髁上骨折 D . 桡骨小头半脱位 E . 尺桡骨双折 82 ． 青年男性，骑自行车跌倒，左小腿下1／3腓侧有压痛，局部肿胀，可闻骨擦音，该患者 步行到医院，其诊断最大可能是 A . 腓骨闭合性骨折 B . 胫腓骨闭合性双骨折 C . 胫骨骨折 D . 左小腿软组织损伤 E . 左小腿下1／3软组织挫伤 83 ． 收肌管内从前向后依次为 A . 隐神经、股动脉、股静脉 B . 隐神经、股静脉、股动脉 C . 股静脉、隐神经、股动脉 D . 股动脉、隐神经、股静脉 E . 股动脉、股静脉、隐神经 84 ． 室间隔缺损的诊断下列描述中哪项是正确的 A . 室间隔缺损是左向右分流造成肺动脉高压，因此一旦诊断立即手术 B . 室间隔缺损患者由于1岁内有自愈的倾向，因此不应在1岁内考虑手术 C . 室间隔缺损中小孔室间隔缺损，由于对血流动力学影响不大，不应考虑手术 D . 室间隔缺损如诊断明确，即有手术指征，但手术时机应根据缺损的大小、对身体的影响 选择手术时机 E . 巨大室间隔缺损，在心衰、肺炎时，由于患者病情太重，不宜手术治疗 85 ． 男性，7岁，出生后即发现心脏杂音，无明显症状。体格检查:无紫绀，胸骨左缘3～4肋 间全收缩期杂音，较响且粗糙，肺动脉瓣区第二音增强。最可能的诊断是 A . 房间隔缺损 B . 室间隔缺损 C . 先天性二尖瓣关闭不全 D . 动脉导管未闭 E . 肺动脉瓣口狭窄 86 ． 诊断急性阑尾炎下列哪项最重要 A . 转移性右下腹痛 B . 腰大肌试验阳性 C . 发热及白细胞升高 D . 肛门指检直肠右前方有压痛 E . 右下腹有固定而明显的压痛 87 ． 下列哪项应考虑有肠梗阻可能 A . 腹痛、寒战、高热 B . 阵发性腹痛伴发热 C . 上腹痛伴恶心、呕吐 D . 阵发性腹痛伴肠鸣音亢进 E . 阵发性腹痛并放射至腰背部 88 ． 女，40岁，近一个月来粪便中有黏液或脓血，每日大便5～6次，肛门坠胀感，此时最先 要做的检查为 A . X线钡剂灌肠检查 B . 纤维结肠镜检查 C . 大便常规及大便培养 D . 直肠指检 E . 超声波检查 89 ． 男，70岁，晨起床时右上下肢麻木，右下肢无力。检查：神志清楚，右侧偏瘫，其最可 能的诊断是 A . 脑出 B . 脑挫伤 C . 脑栓塞 D . 脑血栓形成 E . 蛛网膜下腔出血 90 ． 患者肱骨中段骨折已6个月，局部异常活动，X线片显示对位对线良好，但仍有骨折线， 骨痂极少，骨端有硬化现象，采用何种治疗为宜 A . 继续小夹板固定 B . 胸肩肱石膏外固定 C . 钢板内固定 D . 植骨+外固定 E . 钢板内固定加植骨加石膏外固定 |二 . 多选题（共10题，每题1分） | 1 ． 慢性脓胸的治疗原则 A ． 纠正营养不良，改善全身情况 B ． 纠正慢性中毒症状 C ． 消灭脓腔 D ． 消除引发脓胸的病因 E ． 恢复肺功能 正确答案：A,B,C,D,E 考生答案： 2 ． 关于骨关节结核的局部表现，下述哪项是正确的 A ． 因为骨结核是由血行播散而来，往往有多发病灶存在 B ． 早期局部常有轻度肿胀、跛行、关节活动受限 C ． 晚期关节呈梭形肿胀、疼痛、功能障碍、肌肉萎缩、畸形 D ． 结核脓肿一般无红热，压痛轻 E ． 脊柱结核脓肿一般位于椎旁，并可向远方流注 正确答案：B,C,D,E 考生答案： 3 ． 下列有关支气管扩张的手术禁忌症描述正确的是 A ． 心肺肾功能不全 B ． 病变范围广泛，切除病肺后能严重影响呼吸功能者 C ． 有肺气肿者 D ． 有哮喘患者 E ． 肺源性心脏病患者 正确答案：A,B,C,D,E 考生答案： 4 ． 临床常用的颅内动脉瘤辅助检查方法有 A ． CT B ． MRI C ． DSA D ． EEG E ． X线 正确答案：A,B,C 考生答案： 5 ． 周围神经损伤按程度分类中神经传导功能障碍是指 A ． 神经暂时失去传导功能 B ． 仅神经轴突断裂，神经内膜管保持完整 C ． 虽神经远端的轴突和髓鞘发生变性但多能自行恢复 D ． 神经断裂，临床上运动和感觉功能完全丧失 E ． 组织结构无明显改变 正确答案：A,E 考生答案： 6 ． 经肝门出入的结构有 A ． 肝左、右管 B ． 肝门静脉左、右支 C ． 肝静脉左、右支 D ． 肝总动脉 E ． 肝固有动脉左、右支 正确答案：A,B,E 考生答案： 7 ． 下列哪些疾病可以引起肛门疼痛 A ． 内痔脱出 B ． 肛瘘 C ． 直肠息肉 D ． 肛裂 E ． 血栓性外痔 正确答案：D,E 考生答案： 8 ． 手部骨折和脱位的治疗原则 A ． 早期准确复位和牢固的固定 B ． 正确处理深部组织 C ． 闭合创口防止感染引起关节功能障碍 D ． 充分彻底引流 E ． 早期功能锻炼防止关节僵直 正确答案：A,C,D 考生答案： 9 ． 下列属于肘关节后脱位的体征为 A ． 反常活动 B ． 肘后三角相互关系改变 C ． 骨擦音 D ． 弹性固定 E ． 关节窝空虚 正确答案：B,D,E 考生答案： 10 ． 烧伤休克期(成人)床旁掌握输液速度的简易指标 A ． 每小时尿量30～50ml B ． 每小时尿量10～15ml C ． 脉率在120次以下 D ． 脉率在140次／以下 E ． 安静 正确答案：A,C,E 考生答案：
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| | |骨科练习 | | | | | |姓名：秦毅 |得分：0.00 |总分：100 |及格分：60 |考试时间：2016-04-27/14:12:44 | | | | | | | |一 . 单选题（共90题，每题1分） | 1 ． 直肠癌的主要症状和体征不包括 A . 便血 B . 排便习惯的改变 C . 腹胀、腹痛等不全性肠梗阻症状 D . 直肠指诊可发现病变 E . 腹部可触及肿块 2 ． 男，40岁。左胸撞伤2小时，伤后不久即出现胸闷、气促，查体：意识清，脉搏90次／分 ，血压16.0／10.0kPa，呼吸20次／分，左侧呼吸音减弱，处理原则是 A . 一般观察，无需处理 B . 胸腔穿刺排气 C . 立即开胸探查 D . 低位肋间插管引流 E . 胶布固定胸壁 3 ． 在着力部位位于枕部的减速伤中，最常见的脑损伤见于 A . 颞枕交界处 B . 顶枕交界处 C . 小脑半球 D . 额、颞叶前部 E . 脑干 4 ． 下列哪种肿瘤可合并有皮肤窦道 A . 神经鞘瘤 B . 表皮样囊肿 C . 脊膜瘤 D . 转移瘤 E . 脊索瘤 5 ． 男，14岁，高热3天，左膝部痛，活动受限。体检：浮髌试验阳性，左膝红肿热痛。X线 片显示左膝关节周围软组织肿胀，关节间隙增宽。临床诊断为 A . 急性血源性化脓性骨髓炎 B . 急性化脓性膝关节炎 C . 左膝关节结核 D . 左膝部软组织脓肿 E . 风湿性膝关节炎 6 ． 5岁女孩，肘关节半屈位跌倒，手掌着地，致肱骨髁上伸直型骨折，远侧骨折断端向后上 方与桡侧移位，手法复位时，下列哪项操作是错误的 A . 仰卧，屈肘50°，前臂置于中立位 B . 拔伸牵引，充分矫正缩短移位与成角移位 C . 充分矫正旋转移位 D . 充分矫正远侧段的向后移位 E . 必须完全矫正桡侧方移位 7 ． 在成人一般出血量多少即可出现休克体征 A . 一次出血量500ml以上，占总循环血量15％以上的出血 B . 一次出血量300ml以上，占总循环血量10％以上的出血 C . 一次出血量800ml以上，占总循环血量20％以上的出血 D . 一次出血量1500ml以上，占总循环血量35％以上的出血 E . 一次出血量1000ml以上，占总循环血量25％以上的出血 8 ． 男，33岁。有溃疡性结肠炎病史，4天前出现脓血便，未行系统治疗。1天前又出现高热 、明显腹胀。体格检查：腹膨隆，明显压痛和反跳痛，肠鸣音减弱。X线腹部平片可见结 肠扩张，结肠袋形消失。此患者最可能出现的并发症是 A . 结核性腹膜炎 B . 白发性腹膜炎 C . 中毒性巨结肠 D . 肠穿孔 E . 结肠狭窄 9 ． 颈椎间盘突出症的主要诊断依据是 A . 颈椎CT B . 颈椎MRI C . 临床表现和与之相应的影像学异常 D . 颈肩痛、颈椎动力位X线片 E . 颈脊髓造影 10 ． 男性患者，65岁，发现左侧肢体活动不灵3天，唤之不醒3小时住院。查体：昏睡，左侧 肢体偏瘫。辅助检查：头颅CT扫描发现右侧基底核区、额叶和颞叶大片楔形低密度灶。 应首选哪种治疗措施。 A . 甘露醇 B . 羟乙基淀粉 C . 依达拉奉 D . 阿加曲班 E . 脑苷肌肽 11 ． 引起骨筋膜室综合征的主要发病机制 A . 骨筋膜室内压高 B . 细菌繁殖过盛 C . 肌肉痉挛 D . 主要神经损伤 E . 血管内膜损伤 12 ． 脊柱裂最常见的形式是 A . 棘突、椎板缺如，好发于颈胸部 B . 棘突、椎板缺如，好发于颈部 C . 棘突、椎板缺如，好发于胸部 D . 棘突、椎板缺如，好发于腰骶部 E . 棘突、椎板缺如，好发于腰部 13 ． 关于手外伤清创术的处理原则，下列哪项不正确？ A . 力争在6～8小时内进行 B . 最好在气囊止血带下进行 C . 不能在有张力的情况下，勉强缝合伤口 D . 创口方向纵行越过关节或与指蹼边缘平行时，应采用“Z”字成形术 E . 软组织缺损较大有骨外露时，最好用游离植皮术 14 ． 有关肛裂的描述，正确的是 A . 老年人发病率高 B . 常伴发大出血 C . 最常见于膝胸位肛门12点处 D . 应以手术治疗为主 E . 多因慢性腹泻发生 15 ． 位于胸壁上的无痛性固定硬块最有可能是 A . Tietze病 B . 胸壁寒性脓肿 C . 转移性胸壁肿瘤 D . 骨纤维瘤 E . 急性化脓性胸壁脓肿 16 ． 缺血性肌挛缩最突出的早期症状是 A . 疼痛 B . 无桡动脉搏动 C . 麻刺感 D . 手指苍白 E . 麻痹 17 ． 基础代谢率计算公式是 A . 基础代谢率＝脉率×脉压－111 B . 基础代谢率＝(脉率+脉压)－111 C . 基础代谢率＝(脉率－脉压)－111 D . 基础代谢率＝111－(脉压+脉率) E . 基础代谢率：(脉率－脉压)×111 18 ． 下列递质属于抑制性递质的是 A . 多巴胺 B . 乙酰胆碱 C . 谷氨酸 D . 门冬氨酸 E . 苯乙醇胺 19 ． 腹部闭合性损伤时，不支持腹腔内脏损伤诊断的是 A . 早期出现休克 B . 腹膜刺激征 C . 有气腹征 D . 移动性浊音（+） E . 肠鸣音活跃 20 ． 烧伤早期休克应先补充 A . 全血 B . 血浆 C . 电解质液 D . 5％葡萄糖液 E . 10％葡萄糖液 21 ． 颅内动脉瘤的发病年龄以 A . 40～60岁多见 B . 35岁以下多见 C . 60岁以上多见 D . 青少年多见 E . 儿童多见 22 ． 股骨下1／3骨折后，远折端向后倾斜移位，主要是由于 A . 股二头肌的牵拉 B . 腓肠肌的牵拉 C . 半腱肌的牵拉 D . 半膜肌的牵拉 E . 缝匠肌的牵拉 23 ． 骨盆骨折最危险的并发症是 A . 盆腔内出血 B . 膀胱破裂 C . 尿道断裂 D . 骶丛神经损伤 E . 直肠损伤 24 ． 女性患者，71岁，突然出现不能说话，右上下肢无力，约20分钟恢复，反复发作，发作 后进行神经系统检查未见异常。诊断首先考虑为 A . 癫痫 B . 脑栓塞 C . 癔症 D . 颈内动脉系统TIA E . 椎-基底动脉系统TIA 25 ． 关于脊柱结核，下列哪项不正确 A . 颈椎和骶尾段发病最少 B . 绝大多数的椎体病灶只有一处，少数可呈跳跃性 C . 小儿椎体结核多从椎体边缘开始 D . 颈、胸椎椎体结核可合并截瘫 E . 造成截瘫的原因，在病变活动期，多由于结核坏死物质压迫脊髓所致 26 ． “关节间隙消失，纤维性和骨性强直，关节半脱位”属于类风湿关节炎X线分期的哪一期 A . Ⅰ期 B . Ⅱ期 C . Ⅲ期 D . Ⅳ期 E . Ⅴ期 27 ． 胫骨中下1／3交界处易骨折，其主要原因是 A . 胫骨形状有棱角 B . 负重较大 C . 位于皮下软组织少 D . 易受直接或间接暴力 E . 骨的形态转变移行处 28 ． 肘关节脱位的特有体征是 A . 肘后三角关系异常 B . 肘关节处于半伸直位 C . 肘后三角关系正常 D . 肘关节肿胀.但能活动 E . 以健侧手托患侧前臂 29 ． 下列关于肛裂的叙述，哪项是正确的？ A . 肛裂是肛管部深达肌层的小溃疡 B . 肛裂、前哨痔和齿状线上相应的乳头肥大称为肛裂“三联征” C . 主要症状是排便时出血 D . 绝大多数发生在肛管前正中部 E . 手术切除肛裂是治疗急性肛裂唯一有效的方法 30 ． 关于甲状腺乳头状腺癌的特点 A . 常见于男性 B . 多见于老年人 C . 分化程度低 D . 恶性程度高 E . 最主要为淋巴转移 31 ． 髋关节脱位的最多见类型是 A . 前脱位 B . 后脱位 C . 中心型脱位 D . 合并髋臼骨折的脱位 E . 合并股骨头骨折的脱位 32 ． 动静脉畸形最常见的症状是 A . 癫痫、出血 B . 恶心、呕吐 C . 头痛 D . 进行性神经功能障碍 E . 血管杂音 33 ． 以下有关短肠综合征的描述哪一项是不正确的 A . 切除小肠达50％或以上，可发生短肠综合征 B . 小肠切除长度是是否发生短肠综合征最重要的因素 C . 残存小肠小于75cm，但有完整结肠，治疗得当可代偿 D . 回盲瓣对短肠综合征后小肠的代偿起重要作用 E . 短肠综合征最初的临床表现是腹泻 34 ． 原发性肝癌早期转移途径为 A . 肺内转移 B . 淋巴转移 C . 直接浸润转移 D . 肝内进行转移 E . 骨转移 35 ． 男性患者，75岁，以“眩晕、呕吐、言语不清20小时”为主诉来诊。查体：构音障碍、吞 咽困难，右眼裂小、瞳孔小，右侧面部及左半身痛觉减退，右侧指鼻试验不准。诊断考 虑为 A . 右侧大脑前动脉血栓形成 B . 左侧小脑上动脉血栓形成 C . 右侧小脑上动脉血栓形成 D . 左侧小脑下后动脉血栓形成 E . 右侧小脑下后动脉血栓形成 36 ． 男性患者，36岁，以“视物双影3天”为主诉来诊，既往健康。查体：神清语利，右眼睑下 垂，眼球外展正常，向内、上及下方向均受限，瞳孔右4mm，左2.5mm。为明确诊断首选 的检查是 A . CTA B . TCD C . EEG D . DSA E . MRI 37 ． 以下哪项为慢性活动性胃炎的病理特征 A . 黏膜和黏膜下层大量淋巴细胞浸润 B . 黏膜和黏膜下层大量浆细胞浸润 C . 黏膜和黏膜下层大量中性粒细胞浸润 D . 腺体破坏减少、黏膜变薄 E . 腺体基本上保持完整 38 ． 关于进行性血胸，下列叙述哪项不正确 A . 脉搏逐渐增快，血压持续下降 B . 经输血补液后，血压不回升或升高后又迅速下降 C . 胸穿抽不出血液，但X线检查显示胸膜腔阴影继续增大 D . 闭式胸膜腔引流后，引流血量持续2小时，每小时超过200ml E . 重复测定血红蛋白、红细胞计数和血细胞比容，呈继续降低 39 ． 慢性脓胸病期不长且肺内无严重病变者，较为理想的手术方法是 A . 胸廓成形术+纤维板剥脱术 B . 胸廓成形术+肺叶切除术 C . 肋间插管闭式引流术 D . 胸膜纤维板剥脱术 E . 胸廓成形术 40 ． 胆道蛔虫症治疗不恰当的是 A . 胆囊切除术 B . 针刺足三里 C . 解痉、利胆、驱虫 D . 胆总管探查取虫引流 E . 手术后驱虫治疗 41 ． 关于进行性血胸，下列叙述哪项不正确 A . 脉搏逐渐增快，血压持续下降 B . 经输血补液后，血压不回升或升高后又迅速下降 C . 胸穿抽不出血液，但X线检查显示胸膜腔阴影继续增大 D . 闭式胸膜腔引流后，引流血量持续2小时，每小时超过200ml E . 重复测定血红蛋白、红细胞计数和红细胞压积，呈进行性降低 42 ． 消化性溃疡并发急性肠穿孔时，不可能出现 A . 板状腹 B . 全腹压痛、反跳痛 C . 肝浊音界扩大 D . 肠呜音减弱或消失 E . 膈下游离气体 43 ． 符合伸直型肱骨髁上骨折特点的描述是 A . 肘后三角异常改变 B . 骨折线由前上斜向后下 C . 骨折线由前下斜向后上 D . 常伴有正中神经损伤 E . 患肘向前突出呈后伸直 44 ． 组织工程血管中，常用来作为抗凝的种子细胞是 A . 内皮细胞 B . 成纤维细胞 C . 平滑肌细胞 D . 红细胞 E . 上皮细胞 45 ． 最常见的腹外疝是 A . 腹股沟直疝 B . 腹股沟斜疝 C . 白线疝 D . 股疝 E . 脐疝 46 ． 正中神经损伤患者，以下哪种表现说明该患者为肘上损伤 A . 拇指对掌功能障碍 B . 拇指和示、中指屈曲功能障碍 C . 中指近节感觉消失 D . 示指远节感觉消失 E . 手的桡侧半感觉障碍 47 ． 分泌胃酸的细胞为 A . 壁细胞 B . 主细胞 C . 颗粒细胞 D . 黏液细胞 E . B细胞 48 ． 男性，40岁，晚饭后上腹不适.继而恶心，呕鲜血800ml，排柏油便2次。查体：血压13／ 9kPa，脉搏102次／分，肝未触及，脾大肋下2.0cm，有HBsAg（+）史，在输血同时，下 列哪项紧急措施最合适 A . 食管静脉硬化治疗 B . 食管静脉套扎治疗 C . 三腔两囊管压迫 D . 紧急胃镜检查 E . 去甲肾上腺素口服 49 ． 在塌方现场挖出一位伤员，烦躁，面部青紫，咳嗽剧烈，吸气呈三凹征，右胸壁压痛和 反常呼吸，右股骨折断端外露。首先的紧急处理是 A . 立即清创包扎固定右股骨骨折 B . 张力性气胸紧急行有胸腔减压 C . 清理口腔和呼吸道分泌物与异物 D . 加压包扎，固定浮动胸壁消除连枷胸 E . 镇静吸氧 50 ． 如果是头下型骨折，并有移位.治疗应该是 A . 牵引至愈合 B . 手法整复后石膏裤 C . 手法整复，外固定架 D . 人工关节置换 E . 内科保守治疗 51 ． 原发性恶性骨肿瘤的主要转移方式是 A . 通过小动脉 B . 通过小静脉 C . 通过淋巴管 D . 沿神经干传播 E . 直接局部蔓延 52 ． 典型溃疡性结肠炎患者大便的特点是 A . 便血 B . 黏液便 C . 蛋花汤样便 D . 糊状便 E . 黏液脓血便 53 ． 下列哪项表现可确诊关节脱位 A . 剧烈疼痛 B . 明显肿胀 C . 功能障碍 D . 瘀斑 E . 关节盂空虚 54 ． 20岁男性患者，因用力打苍蝇时致右肱骨上端骨折，首先要考虑是 A . 病理骨折 B . 疲劳骨折 C . 肱骨解剖颈骨折 D . 肱骨外科颈骨折 E . 肱骨大结节撕脱骨折 55 ． 男性，27岁，受伤后体表无伤口，外耳道有血迹伴听觉障碍，并有呼吸困难，可能为 A . 扭伤 B . 挫伤 C . 冲击伤 D . 胸部刀刺伤 E . 切割伤 56 ． 能出现反常呼吸的肋骨骨折是 A . 两根肋骨骨折 B . 两根以上肋骨骨折 C . 双侧肋骨单根骨折 D . 多根多处肋骨骨折 E . 多发性肋软骨骨折 57 ． 描述马尾神经损伤的临床表现，错误的是 A . 发生于第2腰椎以下的骨折脱位 B . 表现是受伤平面以下的弛缓性瘫痪 C . 2～4周后不会演变成痉挛性瘫痪 D . 马尾神经完全断裂者少见 E . 下肢出现病理性锥体束征 58 ． 腔隙性脑梗死最好发的部位为 A . 小脑皮质 B . 胼胝体 C . 基底核 D . 中脑 E . 大脑皮质 59 ． 术前确诊食道癌最可靠的方法是 A . CT检查 B . 食管镜检查 C . 纤维支气管镜检 D . 食管拉网检查 E . 食管吞钡照片 60 ． 乳癌最重要的症状是 A . 疼痛 B . 溢血 C . 肿块 D . 外形改变 E . 腋下淋巴结肿大 61 ． 上消化道出血的范围是 A . 责门以上部位出血 B . 幽门以上部位出血 C . Treitz韧带以上部位出血 D . 空肠以上部位出血 E . 回肠以上部位出血 62 ． 男性患者，7岁。6小时前由载货车上跌下，伤后即有呼吸困难，并逐渐加重。入院查体 ：脉搏130次／分，血压10.7／6.7kPa，呼吸32次／分，颜面发绀，吸气性呼吸困难，颈 、上胸部有皮下气肿，气管向左移位，右侧呼吸音消失，其诊断首先考虑 A . 多根多处肋骨骨折 B . 血胸 C . 血心包 D . 开放性气胸 E . 张力性气胸 63 ． 关于胸部外伤，下列哪项是正确的 A . 间接暴力所致肋骨骨折易产生气胸或血胸并发症 B . 肋骨骨折好发于第4～7肋 C . 张力性气胸常伴有反常呼吸运动 D . 多根肋骨骨折可造成浮动胸壁 E . 反常呼吸指软化区的胸壁在吸气时向外鼓出，呼气时内陷 64 ． 冠状动脉造影结果如下述，哪一种情况才适合手术治疗 A . 管径狭窄超过50%，狭窄远端血流通畅，供吻合分支管腔在1.5mm以上 B . 管径狭窄超过60%，狭窄远端血流通畅，分支在1.5mm以上 C . 管径狭窄超过75%，狭窄远端血流通畅，分支在1.5mm以上 D . 管径狭窄超过80%，狭窄远端血流通畅，分支在1.5mm以上 E . 管径狭窄超过70%，狭窄远端血流不畅，分支是10mm时 65 ． 包在肝脏格利森纤维鞘内的管道有 A . 门静脉，肝静脉，肝胆管 B . 肝动脉，门静脉，胆总管 C . 肝动脉，门静脉，肝静脉 D . 肝动脉，肝胆管，门静脉 E . 肝动脉，肝胆管，肝静脉 66 ． 外科急诊不适合作内镜检查的是 A . 上消化道出血 B . 下消化道出血 C . 梗阻性黄疸 D . 上消化道异物 E . 多种炎性急腹痛 67 ． 容易发生骨折的肋骨是 A . 1～3肋 B . 4～7肋 C . 8～10肋 D . 11～13肋 E . 肋软骨 68 ． 有关直肠癌，下列哪项正确 A . 硬癌向肠腔突出 B . 较大的肿瘤突出肠腔内，淋巴结转移发生率大 C . 不论肿瘤位于直肠管内何部位，最理想的治疗方法是腹会阴联合根治切除术 D . 直肠癌的淋巴引流，上、中、下三个方向中，向上转移最重要 E . 直肠癌的淋巴引流，上、中、下三个方向中，向下转移最重要 69 ． 脑脊液产生于 A . 所有脑室脉络丛 B . 第三脑室前角 C . 侧脑室前角 D . 蛛网膜颗粒 E . 上矢状窦 70 ． 女，61岁。间断上腹痛4年，加重3个月，胃镜检查发现胃角切迹溃疡，幽门螺杆菌阳性 。其治疗方案首选 A . H2受体拮抗剂治疗，6周复查胃镜 B . 黏膜保护剂治疗，6周复查胃镜 C . 质子泵抑制剂+黏膜保护剂治疗，4周复查胃镜 D . 抗幽门螺杆菌治疗+质子泵抑制剂治疗，6周复查胃镜 E . 抗幽门螺杆菌治疗，2周复查胃镜 71 ． 下列哪项不属于原始骨痂形成期范围 A . 内骨痂 B . 外骨痂 C . 环状骨痂 D . 腔内骨痂 E . 应力轴线以外的骨痂逐渐被清除 72 ． 下列哪项检查结果不符合肝门部胆管癌 A . 体检触及肿大的胆囊 B . 血清总胆红素、直接胆红素显著升高 C . B超见肝内胆管扩张 D . PTC见单侧肝内胆管扩张，另一侧不显影 E . CT见肝内胆管扩张，肝门部有肿块 73 ． Mirizzi综合征是指 A . 胆囊结石排入小肠引起肠梗阻 B . 胆囊结石进入胆总管嵌顿于壶腹部引起胰腺炎 C . 胆囊结石压迫导致胆囊十二指肠瘘 D . 胆囊结石引起肝总管狭窄或胆囊胆管瘘 E . 胆囊结石引起胆囊癌 74 ． 机械性肠梗阻病例，当腹部平片中显示下列何项变化时应考虑绞窄性肠梗阻的可能 A . 扩张肠段黏膜呈鱼刺状 B . 扩张肠段呈梯形排列 C . 孤立肠段扩张且较固定 D . 近端肠段扩张，远端肠段未见气体 E . 上述各点都不是 75 ． 早期胃癌的有效治疗方法是 A . 根治性切除术 B . 胃大部切除术 C . 胃窦切除术 D . 全胃切除术 E . 胃肠吻合术 76 ． 男性患者，47岁，以“头痛、恶心、呕吐30分钟”为主诉来诊。查体：神清语利，肢体无 明显瘫痪，脑膜刺激征阳性。辅助检查：脑脊液呈均匀一致血性。最不可能的诊断是 A . SAH B . 脑叶出血 C . 壳核出血 D . 尾状核头出血 E . 小脑出血 77 ． 西咪替丁的作用是 A . 抑制迷走神经 B . 抑制胃黏液分泌 C . 抑制胃酸分泌 D . 促进胃泌素分泌 E . 中和胃酸 78 ． 有关丘脑中央辐射的说法正确的是 A . 止于大脑皮质中央前回 B . 起于背侧丘脑腹中间核和腹前核 C . 传导同侧的躯体感觉 D . 起于背侧丘脑腹后核 E . 经过内囊前肢 79 ． 化脓性关节炎与关节结核的关节液区别点在于 A . 黏稠度 B . 臭味 C . 红细胞量的多少 D . 积液量的多少 E . 白细胞总数及中性粒细胞所占比例 80 ． 形成脑疝的根本条件是 A . 剧烈头疼 B . 频繁呕吐 C . 过量补液 D . 颅内各分腔压力不均衡 E . 高压灌肠 81 ． 关于蛛网膜下腔出血治疗不正确的是 A . 应绝对卧床休息 B . 禁用止血剂 C . 应保持大便通畅 D . 应用甘露醇溶液脱水治疗 E . 尽早检查病因 82 ． 44岁男性，一年前园胫腓骨骨折，行手法复位，石膏外固定，现检查见骨折处有反常活 动，X线显示胫骨上下端髓腔被硬化骨封闭，骨折端有3mm间隙，并向后成角15°。其治疗 应采用 A . 手法复位，小夹板固定 B . 手法复位，石膏外固定 C . 切开复位，内固定加外固定 D . 切开复位，外固定 E . 切开复位，植骨、内固定加外固定 83 ． 肝昏迷患者给予肠道抗生素的目的是 A . 消除细菌毒素 B . 抑制大肠杆菌 C . 抑制肠道细菌 D . 减少真菌感染 E . 预防感染中毒性休克 84 ． 肠结核最常见的感染途径是 A . 直接蔓延 B . 血行播散 C . 经口感染 D . 淋巴结扩散 E . 以上都不是 85 ． 男，40岁。饮酒后突发腹痛24小时，腹痛剧烈，呈持续性，腹痛从上腹部很快波及全腹 ，伴恶心、呕吐。查体：腹部膨隆，全腹肌紧张，有压痛、反跳痛，脐周Cullen征(+)， 血清淀粉酶8500U／L。决定手术治疗，术中常规处理措施中最重要的是 A . 坏死组织切除 B . 探查并解除胆道梗阻 C . 坏死组织清除加引流 D . 胰腺部分切除 E . 胃造瘘 86 ． 患者阑尾炎穿孔腹膜炎24小时，下列处置最关键是 A . 补液，纠正水，电解质紊乱 B . 输血 C . 应用大量有效抗生素 D . 禁食、水，胃肠减压 E . 急诊手术 87 ． 胃癌的主要转移途径是 A . 卵巢转移 B . 肝转移 C . 血行转移 D . 淋巴转移 E . 直接蔓延 88 ． 以下治疗蛛网膜下腔出血的措施不妥的是 A . 卧床休息4～6周 B . 应用止血药物 C . 低分子肝素注射 D . 静滴20％甘露醇 E . 口服尼莫地平 89 ． 关于大骨节病，下列哪项是错误的 A . 主要见于流行Ⅸ的青少年和儿童 B . 体型呈侏儒状，膝内翻或外翻，骨端粗大，关节变形 C . 指短而粗，肌肉萎缩，关节活动受限，步态不稳 D . X线片征象为生长期中骺板因变性而发生早期骨骺融合 E . 病因不清，可能与缺乏维生素有关 90 ． 关于CVD病因表述不正确的是 A . 脑出血最常见的病因是高血压和动脉硬化 B . 脑栓塞最常见的病因是风湿性心脏病合并房颤的心源性栓子脱落 C . 脑血栓形成最常见病因是动脉炎 D . 蛛网膜下腔出血最常见病因是先天性颅内动脉瘤 E . 短暂性脑缺血发作最常见病因是动脉粥样硬化 |二 . 多选题（共10题，每题1分） | 1 ． “关节间隙消失，纤维性和骨性强直，关节半脱位”属于类风湿关节炎X线分期的哪一期 A ． Ⅰ期 B ． Ⅱ期 C ． Ⅲ期 D ． Ⅳ期 E ． Ⅴ期 正确答案：D 考生答案： 2 ． 下列有关直肠脱垂描述正确的是 A ． 成人的完全性脱垂以手术治疗为主 B ． 肛管括约肌收缩有力 C ． 肛门测压有助于判断肛管括约肌受损程度 D ． 重者可有肛门失禁 E ． 主要症状为长期便秘、排便费力和有肿物自肛门脱出 正确答案：A,C,D,E 考生答案： 3 ． 急性脓胸的症状可有 A ． 全身脓毒征象 B ． 胸痛 C ． 呼吸急促，严重者可有发绀和休克 D ． 贫血 E ． 咳嗽、咳痰 正确答案：A,B,C,E 考生答案： 4 ． 骨与关节结核的药物治疗应该遵循抗结核药物治疗的原则 A ． 早期 B ． 联合 C ． 足量 D ． 规律 E ． 全程 正确答案：A,B,D,E 考生答案： 5 ． 下列说法正确的是 A ． 反复性脱位常见于肩关节 B ． 脱位未满3周称为新鲜脱位 C ． 肩关节脱位可合并肱骨大结节骨折 D ． 髋关节脱位复位必须在全身麻醉或椎管内麻醉下进行 E ． 桡骨头半脱位复位后不必固定 正确答案：A,B,C,D,E 考生答案： 6 ． 大脑半球肿瘤的临床表现有 A ． 精神症状 B ． 癫痫发作 C ． 感觉障碍 D ． 运动障碍 E ． 视野缺损 正确答案：A,B,C,D,E 考生答案： 7 ． 类风湿性关节炎的关节病变包括 A ． 关节软骨破坏 B ． 滑膜淋巴细胞、浆细胞和单核细胞浸润 C ． 关节腔内纤维素渗出、纤维化 D ． 滑膜增生 E ． 继发性骨质增生 正确答案：A,B,C,D 考生答案： 8 ． 动脉瘤的治疗方法包括 A ． 动脉瘤夹闭 B ． 放射治疗 C ． 化疗 D ． 伽马刀治疗 E ． 血管内介入治疗 正确答案：A,E 考生答案： 9 ． 关于脓胸的病理改变，下列哪几项是正确的 A ． 脓胸主要是胸膜原发感染 B ． 渗出期即脓胸急性期 C ． 纤维素层不断加厚是急性脓胸转变成慢性脓胸的过渡阶段 D ． 机化期形成纤维板易压迫肺组织 E ． 脓胸病理改变的不同阶段有明确的时间界限 正确答案：B,C,D 考生答案： 10 ． 下述哪些疾病属于胃癌前状态 A ． 胃息肉 B ． 胃黏膜脱垂 C ． 萎缩性胃炎 D ． 胃酸缺乏 E ． 胃溃疡 正确答案：A,C,D,E 考生答案： 11 ． 急性脓胸闭式引流的指征是 A ． 脓液稠厚 B ． 胸穿抽脓不见好转 C ． 脓气胸 D ． 小儿脓胸 E ． 证实有食管瘘的病人 正确答案：A,B,C,D,E 考生答案：
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| | |骨科练习 | | | | | |姓名：秦毅 |得分：0.00 |总分：100 |及格分：60 |考试时间：2016-04-27/14:11:06 | | | | | | | |一 . 单选题（共90题，每题1分） | 1 ． 使前臂骨间膜最紧张的位置是 A . 前臂旋前位 B . 前臂中立位 C . 前臂旋后位 D . 腕伸直位 E . 腕屈曲位 2 ． 男，44岁。上腹部疼痛4天，右下腹疼痛10小时，体温37.8℃，既往有溃疡病史，拟诊急 性阑尾炎行手术探查。术中发现右髂窝内有较多淡黄色混浊液体，阑尾外观无异常。诊 断 A . 直肠癌 B . 原发性腹膜炎 C . 单纯性阑尾炎 D . 右侧输尿管结石伴感染 E . 十二指肠壶腹部(球部)溃疡穿孔 3 ． 女性，42岁，3年来经常夜间上腹部不适，2日前进油腻食，突然右上腹部阵发性绞痛伴 恶心，入院时体温38℃，巩膜轻度黄染.右上腹肌紧张，压痛明显，肠鸣音减弱，WBC16× 109／L，血清淀粉酶为128温氏单位，应首先考虑诊断为何种疾病 A . 急性阑尾炎 B . 急性胰腺炎 C . 溃疡病穿孔 D . 急性化脓性胆囊炎 E . 胆道蛔虫症 4 ． 直肠肛管交界的齿状线在临床上的重要性是 A . 齿状线上的直肠有神经反射弧 B . 齿状线上的血肠易受感染 C . 齿状线上下血液供应、神经、淋巴引流各异 D . 齿状线、肛管容易受伤 E . 齿状线下是外括约肌所在部位 5 ． 大便时排出鲜血，肉眼见血与便不混，大便成形。应首选的检查是 A . 大便常规镜检 B . 肛门直肠指检及直肠镜检查 C . 乙状结肠镜 D . 纤维结肠镜 E . 钡灌肠 6 ． 下肢深静脉血栓形成后，下腔静脉滤器置入术的绝对指证是__________。 A . 肺栓塞 B . 抗凝禁忌 C . 感染 D . 呼吸功能不全 E . 心功能不全 7 ． 诊断肋骨骨折时下列哪项体征最重要 A . 局部肿胀有压痛 B . 皮下淤血 C . 间接挤压痛阳性 D . 皮下气肿 E . 叩诊伤侧为浊音 8 ． 目前公认的在诊断大肠癌和术后检测方面有意义的肿瘤标志物是 A . CEA B . AFP C . CA199 D . PSA E . CA125 9 ． 大便时和便后肛门剧痛并带少量鲜血的病有 A . 肛管直肠周围脓肿 B . 直肠息肉 C . 肛裂 D . 混合痔 E . 血栓性外痔 10 ． 下列哪一项一般不会引起急性肢体动脉栓塞 A . 急性下肢深静脉血栓形成 B . 冠心病伴房颤 C . 动脉插管时导管断裂 D . 细菌性心内膜炎 E . 腹主动脉瘤伴有附壁血栓 11 ． 对胸主动脉瘤的病人，哪项检查对病情确诊有意义 A . 主诉 B . 仔细体格检查 C . 胸部透视 D . 胸部拍片 E . 胸部CT 12 ． 小儿阑尾炎的临床特点是 A . 穿孔率可达80％ B . 局部肌紧张 C . 局部明显压痛 D . 胃肠道症状明显 E . 早期出现高热，呕吐 13 ． 蛛网膜下腔出血不出现 A . 急骤起病 B . 剧烈头痛、呕吐 C . 脑膜刺激征 D . 血性脑脊液 E . 侧视麻痹 14 ． 关于肠梗阻，下列哪项是错误的 A . 回肠梗阻属高位肠梗阻 B . 梗阻肠管有血运障碍者就是绞窄性肠梗阻 C . 如无机械性因素存在者，多为动力性肠梗阻 D . 慢性、不完全性肠梗阻多为单纯性肠梗阻 E . 绞窄性肠梗阻必然是急性完全性肠梗阻 15 ． 男性，36岁，间歇性跛行2个月，仍觉左足发凉，怕冷，麻木感。查左足背动脉波动减弱 应考虑 A . 血栓闭塞性脉管炎(营养障碍期) B . 血栓闭塞性脉管炎(局部缺血期) C . 血栓性静脉炎 D . 深静脉血栓形成 E . 动脉粥样硬化症 16 ． 急性脓胸时若脓腔闭合缓慢，可及早行 A . 胸腔扩清术和纤维膜剥除术 B . 胸腔扩清术和纤维板剥除术 C . 胸廓成形术和纤维膜剥除术 D . 胸膜肺切除术和纤维板剥除术 E . 胸腔开放引流 17 ． 下列不属于肠息肉的是 A . 腺瘤 B . 炎性息肉 C . 错构瘤 D . 组织转化性息肉 E . 脂肪瘤 18 ． 何种手外伤应使用带蒂皮瓣移植术 A . 手部皮肤浅度烧伤 B . 手部皮肤单纯缺损伤 C . 手部骨折 D . 手部感染者 E . 手部有肌腱骨外露及皮肤缺损者 19 ． 早期膝关节滑膜结核，除全身治疗及局部制动外，局部治疗首选 A . 滑膜切除术 B . 关节融合术C关节腔持续抗结核药物滴人冲洗吸引两周 C . 关节腔抗结核药物注入，每周1～2次，3个月为一疗程 D . 局部物理治疗 20 ． 下列哪种肿瘤术后易并发无菌性脑膜炎 A . 畸胎瘤 B . 垂体腺瘤 C . 表皮样囊肿 D . 脑膜瘤 E . 髓母细胞瘤 21 ． 主要成分是血小板的血栓是 A . 混合血栓 B . 白色血栓 C . 红色血栓 D . 微血栓 E . 以上都不是 22 ． 肝硬化患者原发性腹膜炎的发生主要因为 A . 抵抗力降低 B . 脾功能亢进 C . 肝脏合成白蛋白能力降低 D . 肠道屏障作用减弱 E . 腹水形成 23 ． 近年来临床上脓胸的主要致病菌是 A . B溶血性链球菌 B . 金黄色葡萄球菌 C . 变形杆菌 D . 肺炎克雷伯杆菌 E . 结核分枝杆菌 24 ． 胰头癌临床主要特点是 A . 上腹痛、饱胀不适 B . 进行性无痛性黄疸 C . 肝和胆囊肿大 D . 左上腹痛、反射到腰背部 E . 乏力、消瘦、贫血 25 ． 原发性肝癌主要并发症不包括哪项 A . 肝性昏迷 B . 癌肿破裂出血 C . 上消化道出血 D . 低糖血症 E . 继发感染 26 ． 直肠最主要的供应血管是 A . 直肠上动脉 B . 直肠中动脉 C . 直肠下动脉 D . 骶正中动脉 E . 阴部内动脉 27 ． 硬脑膜外血肿最常发生于 A . 颞区 B . 顶区 C . 额区 D . 枕区 E . 矢状窦附近 28 ． 颅内压调节主要依靠 A . 颅内静脉血被排挤到颅外 B . 部分脑脊液被挤入脊髓蛛网膜 C . 脑脊液量的增减 D . 脑血管收缩 E . 脑血管舒张 29 ． 患儿10岁奔跑时不慎摔倒，右上肢着地，右肘部疼痛活动不能。查体：右肘部活动不能 ，右肘后三角正常。最可能的诊断是 A . 肱骨内髁骨折 B . 肘关节脱位 C . 肱骨髁上骨折 D . 肱骨外髁骨折 E . 尺骨鹰嘴骨折 30 ． 进一步应行的首选辅助检查是 A . WBC B . HLA-B27 C . 血沉 D . 腰椎及骨盆X线片 E . 腰椎CT 31 ． 机械性肠梗阻初期的临床表现为阵发性绞痛，其成因是 A . 肠壁缺血 B . 梗阻部位以上肠管强烈蠕动，而后暂时性弛缓 C . 肠管堵塞 D . 肠腔积液 E . 肠管积气 32 ． 男性，28岁，无明显诱因突发呕血6小时，暗红色，量约400ml，既往无肝炎病史。查体 ：生命体征平稳，血红蛋白10g/dl，上腹部轻压痛，最有助于诊断的急诊检查方法为 A . 上消化道造影 B . 胃镜 C . 腹部B超 D . 腹部CT E . 血管造影 33 ． 急性阑尾炎最常见的症状是 A . 腹痛 B . 发热 C . 肠功能紊乱 D . 腰痛 E . 呕吐 34 ． 下列情况需要紧急胆道减压的是 A . 胰头癌伴阻塞性黄疸 B . 十二指肠乳头癌伴阻塞性黄疽， C . 胰腺炎 D . 结石在十二指肠乳头部嵌顿的急性化脓性胆管炎 E . 伴随剧烈绞痛的胆囊管结石嵌顿 35 ． 慢性硬膜下血肿最常见的出血来源为 A . 导静脉 B . 桥静脉 C . 静脉窦 D . 板障静脉 E . 硬脑膜中动脉 36 ． 下列对造血系统疾病进行脾切除的描述，哪项是正确的 A . 慢性粒细胞白血病脾切除能延缓其急变发生和延长生存 B . 慢性淋巴细胞白血病脾切除能缓解病情 C . 多毛细胞白血病脾切除不能使生存期延长 D . 霍奇金病多数病人需行脾切除 E . 丙酮酸激酶缺乏病人脾切除可以纠正贫血 37 ． 关于椎间盘的叙述，下列哪项是错误的 A . 脊柱椎间盘共有23块 B . 椎间盘由软骨板，髓核及纤维环构成 C . 椎间盘承受纵向压力较强 D . 椎间盘纤维环无血管分布 E . 椎间盘软骨板及髓核无l血管分布 38 ． 肱骨髁上伸直型骨折，引起手部功能障碍最严重的并发症是 A . 肘关节内翻畸形 B . 缺血性肌挛缩 C . 迟发性尺神经损伤 D . 肘部骨化性肌炎 E . 肘关节外翻畸形 39 ． 女，38岁，腰痛1年，1个月前发现右髂窝肿块，X线平片示胸12腰1椎体破坏，诊断为胸 腰椎结核伴髂窝脓肿，最佳治疗方案是 A . 抗痨治疗+石膏背心固定 B . 抗痨治疗+髂窝脓肿切开引流 C . 立即行病灶清除、椎体间植骨融合+术后抗痨治疗 D . 术前2周抗痨治疗后行病灶清除椎体间植骨融合+术后继续抗痨治疗 E . 脓肿穿刺吸脓后，注入抗痨药物 40 ． 下列有关视区的叙述哪项正确 A . 两眼视野左半代表区在左半球的视区 B . 接受内侧膝状体纤维 C . 接受视束纤维 D . 位于角回 E . 位于Brodmann17区 41 ． 骨盆骨折最危险的并发症是 A . 盆腔内出血 B . 膀胱破裂 C . 尿道断裂 D . 骶丛神经损伤 E . 直肠损伤 42 ． 男，60岁，突然呕血，色泽较鲜红，有血块，量约1200ml，有肝炎病史已多年，近半年 来除体力较差外无特殊。检查：贫血貌，巩膜无黄染，心肺(- )，腹平软，无压痛及包块，肝肋下扪及，质中，脾未及，血红蛋白60g/L，白细胞3.0× 109 /L，血小板52×109/L，心率120次/分，血压80/50mmHg诊断考虑为 A . 溃疡病出血 B . 胃癌出血 C . 胆道出 D . 急性出血性胃炎 E . 门脉高压症食道胃底静脉曲张破裂出血 43 ． 男，31岁。曾诊断为颅内动脉瘤破裂出血，3天后，剧烈头痛、意识蒙咙、躁动、频繁呕 吐，查体可见视盘水肿。可能的判断是 A . 再次出血 B . 术后感染 C . 术后并发症 D . 脑梗死 E . 脑积水 44 ． 迅速明确上消化道大出血的病因和部位应首选哪种检查 A . 三腔二囊管压迫试验 B . 肝功能检查 C . 胃镜检查 D . 选择性腹腔动脉造影 E . X线双重对比造影 45 ． Allen试验是用于检查手的 A . 感觉情况 B . 供血情况 C . 运动情况 D . 发汗情况 E . 皮温情况 46 ． 脑挫裂伤临床表现中错误的是 A . 伤后昏迷时间数小时以上 B . 常有生命体征改变，出现库欣反应 C . 迟发性瞳孔散大而无脑疝表现 D . 可有肢体瘫痪、失语等 E . 腰穿脑脊液可混有血液 47 ． 肝硬化的特征性病变是 A . 肝细胞增生 B . 小胆管增生 C . 纤维组织增生 D . 肝细胞水解 E . 假小叶形成 48 ． 关于慢性缩窄性心包炎的病理生理改变，下列哪项是错误的 A . 心脏的舒张功能受损 B . 心肌萎缩 C . 心排血量减少 D . 左心后负荷增加 E . 静脉血液回流减少 49 ． 视野缺损常见于 A . 额叶肿瘤 B . 颞叶肿瘤 C . 顶叶肿瘤 D . 枕叶肿瘤 E . 小脑肿瘤 50 ． 治疗消化性溃疡患者迅速缓解上腹部疼痛效果最好的药物是 A . 黏膜保护剂 B . 质子泵抑制剂 C . H2受体拮抗剂 D . 抗酸药 E . 促动力剂 51 ． 肝外胆道的解剖特点中，下列哪项是错误的 A . 胆囊分底、体、颈三部 B . 胆囊动脉常有变异 C . 胆总管下端多数与主胰管汇合 D . Oddi括约肌由胆胰管壶腹部括约肌构成 E . 胆囊管常有变异 52 ． 腹股沟镰 A . 由腹直肌构成 B . 由腹内斜肌和腹外斜肌构成 C . 由腹外斜肌构成 D . 由腹外斜肌和腹横肌构成 E . 由腹内斜肌和腹横肌构成 53 ． 对疑有早期原发性肝癌的患者，应首先用哪一种方法检查较好 A . 同位素肝扫描 B . 血清甲胎蛋白动态观察检查 C . 肝区超声波检查 D . 血清γ-谷氨酰转肽酶 E . 选择性肝动脉造影 54 ． 一名前臂骨折患者，经手法复位，小夹板固定4小时，感觉剧痛，手指麻木、肿胀、活动 不灵，其主要原因是 A . 神经损伤 B . 神经受压和静脉受压 C . 动脉受压和静脉受压 D . 静脉受压 E . 动脉损伤 55 ． 全身一般情况很差或急性梗阻的直肠癌适用的术式 A . 经肛局部切除术 B . Miles术 C . Dixon术 D . Hartmann术 E . 脱出吻合术 56 ． 下列哪项是创伤性窒息最典型的临床特征 A . 双肺布满湿啰音 B . 颈静脉怒张 C . 头、颈、肩皮下出血点 D . 广泛皮下气肿 E . 泡沫样血痰 57 ． 不符合脑震荡的诊断要点的是 A . 意识障碍多在30分钟以上 B . 有逆行性遗忘 C . 清醒后可出现头痛、恶心、呕吐症状 D . 神经系统查体无阳性体征 E . CT检查颅内无异常发现 58 ． 胸腰段脊柱骨折临床表现包括 A . 胸腰背肿胀、瘀斑 B . 生理弧度消失 C . 活动障碍 D . 异常活动及骨擦音 E . 发热 59 ． 脾功能亢进主要发生于 A . 巨大脾囊肿 B . 脾良性肿瘤 C . 脾肉瘤 D . 门脉高压症充血性脾肿大 E . 脾肿瘤 60 ． 60岁男性，外伤后致胫腓骨中下1／3开放性骨折，经治疗，3个月后X线片复查见：骨折 略有移位，骨折线清晰，你认为影响骨折愈合的最主要的原因 A . 年龄较大 B . 骨折段血液供应不足 C . 伤口有感染 D . 周围软组织挫伤严重 E . 骨折复位不良 61 ． 颈内动脉内膜切除术主要用于治疗 A . 颅内动脉瘤 B . 颅内动静脉畸形 C . 烟雾病 D . 颈内动脉狭窄 E . 高血压脑出血 62 ． 胫骨中下1/3段骨折愈合较慢的主要原因是 A . 附近的主要血管损伤 B . 附近的周围神经损伤 C . 远骨折段血液供应减少 D . 远骨折段完全丧失血液供应 E . 两骨折段血液供应减少 63 ． 瘢痕性幽门梗阻突出的临床症状是 A . 呕吐频繁伴消瘦无力 B . 上腹部膨隆 C . 呕吐大量酸臭味的宿食 D . 上腹可见胃型及蠕动波 E . 有长期溃疡病史 64 ． 脑出血与蛛网膜下腔出血的主要鉴别是 A . 脑脊液有无血液 B . 有无神经系统定位体征 C . 有无脑膜刺激征 D . 有无高血压 E . 有无昏迷 65 ． 男，11岁。发热、胸痛、咳嗽约2周，近5天有呼吸困难，体温：39℃，脉搏120次／分， 呼吸30次／分，胸部X线片所见：第七后肋高度有液平面，胸穿抽出稀薄脓液，治疗方法 主要是 A . 全身抗生素治疗 B . 全身支持疗法 C . 胸腔闭式引流 D . 胸腔穿刺排脓 E . 胸腔内注入抗生素 66 ． 下列不是股骨干骨折髓内针内固定明确指征的是 A . 粉碎性骨折 B . 伴有多发性损伤 C . 非手术治疗失败 D . 老年人不宜卧床过久者 E . 3岁以内儿童 67 ． 关于脾破裂.目前的观点，下列哪种说法是较恰当的 A . 一律行脾切除术，以抢救病人生命 B . 一律行保脾治疗，以免日后发生凶险感染 C . 一律行裂口修补术，无需放置引流 D . 一律行脾部分切除术，同时行脾移植 E . 表浅或局限的脾破裂可考虑试用修补或部分脾切除术 68 ． 女，44岁。上腹灼痛3个月，柏油样便2日，为了确诊，首选 A . X线钡餐透视 B . MRI C . 血常规 D . 胃镜 E . B超 69 ． 来自下肢深静脉系统的血栓最常栓塞在 A . 脑 B . 心 C . 肝 D . 肺 E . 肾 70 ． 提高胃癌治愈率的关键在于 A . 术前、术中、术后化疗 B . 根治性手术 C . 早期诊断 D . 放射治疗 E . 综合治疗 71 ． 杵状指可见于__________的患者 A . 血胸 B . 乳糜胸 C . 急性脓胸 D . 慢性脓胸 E . 气胸 72 ． 下列哪项是EVAR术后观察内漏的黄金标准 A . 动脉造影 B . 腹部彩超 C . MRA D . CTA E . IVUS 73 ． 腰间盘突出症与腰椎管狭窄症临床症状的主要不同点为 A . 腰痛及下肢放射的程度 B . 有否间歇性跛行 C . 鞍区感觉改变情况 D . 双下肢无力情况 E . 二便是否障碍 74 ． 小儿阑尾炎的临床特点是 A . 穿孔率可达80% B . 局部肌紧张 C . 局部明显压痛 D . 胃肠道症状明显 E . 早期出现高热，呕吐 75 ． 男性，20岁，打篮球跳起下落时扭伤左踝关节，外踝前下方肿胀，瘀斑，压痛，极度内 翻位外踝下方空虚，内翻角度明显增加，内翻位照片外侧关节间隙增宽，应诊断为 A . 左踝外侧副韧带完全撕裂并外踝骨折 B . 左踝外侧副韧带部分撕裂并踝关节半脱位 C . 左踝外侧副韧带完全撕裂并踝关节半脱位 D . 左踝外侧副韧带部分撕裂 E . 左踝外侧副韧带完全撕裂 76 ． 中脑水管通连 A . 侧脑室 B . 侧脑室和第三脑室 C . 第四脑室和脊髓中央管 D . 第四脑室和蛛网膜下隙 E . 第三脑室和第四脑室 77 ． 女，61岁。间断上腹痛4年，加重3个月，胃镜检查发现胃角切迹溃疡，幽门螺杆菌阳性 。其治疗方案首选 A . H2受体拮抗剂治疗，6周复查胃镜 B . 黏膜保护剂治疗，6周复查胃镜 C . 质子泵抑制剂+黏膜保护剂治疗，4周复查胃镜 D . 抗幽门螺杆菌治疗+质子泵抑制剂治疗，6周复查胃镜 E . 抗幽门螺杆菌治疗，2周复查胃镜 78 ． 肝脓肿最常见的并发症是 A . 胆道大出血 B . 急性腹膜炎 C . 急性心包积液 D . 膈下脓肿 E . 应激性溃疡 79 ． 对脑脊液的叙述正确的是 A . 经蛛网膜颗粒入上矢状窦 B . 终池的脑脊液经中央管入静脉 C . 经侧脑室脉络丛入静脉 D . 经中脑水管入大脑大静脉 E . 经第四脑室侧孔入静脉 80 ． T细胞完全激活需要的共刺激信号，由APC的共刺激分子提供，APC包括 A . 巨噬细胞和B细胞 B . 巨噬细胞和树突状细胞 C . 树突状细胞和B细胞 D . B细胞和T细胞 E . 巨噬细胞和T细胞 81 ． 男，51岁。上腹部胀痛8个月。突发剧痛2小时。消瘦、贫血貌。左锁骨上淋巴结肿大3. 8cm×15cm，质硬。全腹肌紧张，上腹明显压痛，反跳痛(+)。腹部x线透视可见膈下游离 气体。下一步治疗最合理的术式为 A . 胃造瘘术 B . 胃癌根治术 C . 穿孔修补术 D . 胃空肠吻合术 E . 姑息性胃大部切除术 82 ． 下列哪种颅脑损伤属减速性损伤 A . 钝器击伤头部 B . 车轮压轧伤 C . 跌倒时头部着地 D . 车辆撞击伤员背部造成延颈髓交界处损伤 E . 创伤性窒息 83 ． 脑出血首选的治疗原则 A . 预防休克 B . 应用脱水剂 C . 控制血肿感染 D . 立即输血 E . 给予苏醒剂 84 ． 一建筑工人由高空坠落，左枕着地，伤后出现进行性意识障碍，右侧瞳孔逐渐散大，诊 断应首先考虑 A . 左枕部急性硬脑膜外血肿 B . 右枕部急性硬脑膜下血肿 C . 右侧额颞极挫裂伤伴硬脑膜下血肿 D . 左侧额颞部脑挫裂伤 E . 小脑血肿 85 ． 男性，25岁，踢足球时右膝摔伤两小时入院。查体示：右膝肿胀，压痛明显，前抽屉试 验（+），侧方应力试验（-），最可能的诊断是 A . 前交叉韧带损伤 B . 后交叉韧带损伤 C . 外侧副韧带损伤 D . 内侧副韧带损伤 E . 外侧半月板损伤 86 ． 应用三腔管压迫止血，下列哪项不正确 A . 先向胃气囊充气150～200ml B . 管端悬以重量约1.0kg的物品，做牵引压迫 C . 仍有出血，再向食管气囊注气100～150ml D . 放置三腔管的时间不宜持续超过3～5天 E . 每隔12小时，应将气囊放空10～20分钟 87 ． 有关结肠癌的描述，正确的是 A . 溃疡型癌多见于右半结肠，一般预后良好 B . 肿块型癌多发生在乙状结肠，易引发肠梗阻 C . 肿块型癌多发生在升结肠，易引发肠梗阻 D . 浸润型癌多发生在左半结肠，易引起肠腔狭窄 E . 患者血清CEA均增高 88 ． 哪项不是炎症性急腹症的特点 A . 腹痛由轻转重 B . 持续性腹痛 C . 病变部位有固定压痛 D . 腹膜刺激征局限于病变局部 E . 腹膜炎范围不随病变加重而扩展 89 ． 女孩，5岁，咳嗽、胸痛、高热入院，右肺可闻湿啰音，痰培养有金黄色葡萄球菌生长， 抗感染治疗后症状缓解，4天后体温又升至39℃，且右胸痛，右胸呼吸运动减弱，呼吸音 减低，X线示右胸下部大片致密影，伴宽大液平，化验白细胞：18000／mm3，最有效的治 疗措施是 A . 纤支镜检查，排除支气管新生物 B . 左侧卧、头低脚高体位排痰 C . 右侧胸腔闭式引流 D . 再次痰培养，选择敏感抗生素 E . 加大抗生素用量 90 ． 高血压脑出血最常见的部位是 A . 豆状核和丘脑 B . 内囊和基底节 C . 蛛网膜下腔 D . 侧脑室 E . 脊髓 |二 . 多选题（共10题，每题1分） | 1 ． 有关骨软骨瘤的描述，正确的是 A ． 多发性骨软骨瘤常合并有明显的畸形 B ． 多发性骨软骨瘤恶变率高达15％ C ． 多见于长管状骨干骺端 D ． 彻底切除肿瘤后可不再复发 E ． 无症状者可不予手术 正确答案：A,C,D,E 考生答案： 2 ． 阻滞脊神经传导，可将麻醉药注入 A ． 硬膜外腔 B ． 硬膜下腔 C ． 蛛网膜下腔 D ． 骶管裂孔 E ． 软膜下 正确答案：A,C,D 考生答案： 3 ． 腰间盘突出症临床上不包括以下哪些症状 A ． 腰痛 B ． 坐骨神经痛 C ． 二便障碍 D ． 病理反射阳性 E ． 肌张力下降 正确答案：D,E 考生答案： 4 ． 下列有关溃疡性结肠炎描述不正确的是 A ． 发病在结肠、直肠不发病 B ． 病变可累及肠壁全层 C ． 血性腹泻为最常见的早期症状 D ． 不容易癌变 E ． 可累及回肠末端 正确答案：A,B,D 考生答案： 5 ． 关于胃十二指肠溃疡的治疗，正确的是 A ． 内科治疗无效者需手术治疗 B ． 急性穿孔是手术绝对适应证 C ． 胃溃疡的手术适应证应适当放宽 D ． 胃溃疡首选毕Ⅰ式胃大部切除术 E ． 大多数溃疡病大出血可经内科治疗止血 正确答案：A,C,D,E 考生答案： 6 ． 与肝膈面相毗邻的结构有 A ． 左肺底 B ． 右肺底 C ． 心膈面 D ． 腹前壁 E ． 食管 正确答案：B,C,D,E 考生答案： 7 ． 大脑中动脉的供血区是 A ． 海马旁 B ． 角回 C ． 枕叶内侧皮质 D ． 基底核 E ． 中央前回 正确答案：B,D,E 考生答案： 8 ． 有下列哪几种情况应采取手术治疗 A ． 非手术治疗后一般情况更趋恶化 B ． 腹痛加重并出现腹膜刺激征 C ． 腹围增大，肠鸣音减弱 D ． 反复发作的单纯性粘连性肠梗阻 E ． 腹部压痛性包块 正确答案：A,B,C,E 考生答案： 9 ． 闭合性气胸的临床表现有 A ． 气促 B ． 气管向患侧移位 C ． 有胸部损伤的病史 D ． 胸部叩诊呈浊音 E ． 肺萎陷≤30%可无明显症状 正确答案：A,C,E 考生答案： 10 ． 消化道穿孔的临床特点有 A ． 突然剧烈腹痛，呕吐 B ． 必有胃十二指肠溃疡病史 C ． 板样腹，压痛、反跳痛、肌紧张 D ． 肠鸣音减弱或消失 E ． 便潜血试验阳性 正确答案：A,C,D,E 考生答案：
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positive_file/外科，妇产科，儿科/外科汇总/骨科/秦毅_骨科练习_20160427141106.doc
| | |骨科练习 | | | | | |姓名：秦毅 |得分：0.00 |总分：100 |及格分：60 |考试时间：2016-04-27/14:13:14 | | | | | | | |一 . 单选题（共90题，每题1分） | 1 ． 门静脉高压症的治疗，错误的是 A . 下腔静脉与门静脉吻合易造成肝性脑病 B . 食管胃底静脉曲张破裂出血非手术治疗首选三腔管压迫止血 C . 内镜下食管静脉呈蓝色曲张需紧急手术 D . 食管胃底静脉曲张时可行食管内镜注入硬化剂治疗 E . 静滴垂体后叶素可以降低门静脉压 2 ． 急性脓胸经胸穿刺后，脓汁又迅速增多，其适当的治疗方法。是 A . 加大抗生素用量 B . 增加胸穿次数 C . 胸腔闭式引流 D . 全身支持疗法 E . 开胸手术清除脓汁 3 ． 细菌性肝脓肿的临床表现中，不包括 A . 弛张热 B . 腹膜炎 C . 腹泻 D . 肝区疼痛 E . 胸腔积液 4 ． 虎口挛缩畸形经手术松解后，要求置于保护位固定，指的是 A . 拇指最大限度的外展，对掌位 B . 拇指最大限度的外展，后伸位 C . 拇指最大限度的后伸，对掌位 D . 拇指最大限度的外展，屈曲，对掌位 E . 拇指最大限度的外展，后伸，对掌位 5 ． 下肢深静脉血栓长期使用药物是__________。 A . 低分子肝素 B . 普通肝素 C . 华法林 D . 肠溶阿司匹林 E . 氯吡格雷 6 ． 女性，62岁，黏液脓血便4个月。一般情况尚好，直肠指诊距肛门10cm直肠右侧壁触及一 菜花样肿块大约2.5cm×2.6cm，活检报告为高分化腺癌。无远处转移现象。应选用哪一种 手术方式最合适？ A . Mlies手术 B . Bacon手术 C . Dixon手术 D . Hartmann手术 E . 乙状结肠造口术 7 ． 急性胰腺炎的典型症状是 A . 上腹部烧灼样疼痛，进食后可缓解 B . 上腹部持续性剧烈疼痛，向腰背部放射 C . 阵发上腹部钻顶样疼痛，辗转体位 D . 脐周阵发性疼痛.停止排便和排气 E . 上腹部剧烈疼痛，向左上臂内侧放射 8 ． 下列哪一项不是胚胎残余组织在颅内残留和异位生长形成的肿瘤 A . 颅咽管瘤 B . 脊索瘤 C . 皮样囊肿 D . 畸胎瘤 E . 胶质瘤 9 ． 典型溃疡性结肠炎患者粪便的特点是 A . 稀水样便 B . 黏液便 C . 蛋花样便 D . 糊状便 E . 黏液脓血便 10 ． 下肢缺血PTA+STENT术后的常用联合用药是 A . 已酮可可碱+西洛他唑 B . 氯吡格雷+阿司匹林 C . 前列环素+阿司匹林 D . 阿司匹林+西洛他唑 E . 西洛他唑+前列环素 11 ． 下列叙述中哪一项是正确的 A . 早期胃癌病人往往无明显症状 B . 残胃癌是指胃癌手术5年后发生的胃癌 C . 胃癌根治术要求切缘距癌边缘10cm以上 D . 目前国内早期胃癌占胃癌住院病人的比例超过30% E . 胃癌的好发部位依次是贲门、胃底、胃窦、胃大弯 12 ． 女性，29岁。腹胀，便秘9个月，乏力。食欲不振，消瘦。近5个月加重。查体：右下腹 触及4cm×6cm肿块，质中等，边不清，轻触痛，最可能的疾病是 A . 阿米巴肉芽肿 B . 增生性肠结核 C . 右半结肠癌 D . 阑尾周围脓肿 E . 右卵巢囊肿 13 ． 鉴别急性动脉栓塞与动脉硬化闭塞合并急性血栓形成，下列哪项不是 A . 健侧足背动脉搏动正常 B . 5P症状明显 C . 房颤史 D . 风心病史 E . 间跛史 14 ． 女，60岁。反复黑便，呕吐咖啡色液体一月余，消瘦，腹胀，未触及肿块，血红蛋白50 g／L，白细胞6.6×109／L最大可能是 A . 急性胃炎 B . 慢性胃炎 C . 胃癌 D . 胃溃疡 E . 十二指肠溃疡 15 ． 急性脓胸是指病程在 A . 6周以内 B . 1个月以内 C . 2个月以内 D . 3个月以内 E . 6个月以内 16 ． 幽门梗阻的主要特征是 A . 长期的溃疡病史 B . 呕吐宿食，不含胆汁 C . 频繁泛酸、嗳气 D . 上腹部胀痛 E . 钡餐检查呈十二指肠畸形 17 ． 病灶侧单眼一过性黑矇、失明见于 A . 椎-基底动脉系统TIA B . 颈内动脉系统TIA C . 大脑中动脉血栓形成 D . 大脑前动脉血栓形成 E . 大脑后动脉血栓形成 18 ． 引起脓胸最常见的病原菌是 A . 肠球菌 B . 肺炎链球菌 C . 溶血性链球菌 D . 流感嗜血杆菌 E . 金黄色葡萄球菌 19 ． 某昏迷病人，轻度黄疸，口有腥臭味，双侧肢体肌张力对称性增高，瞳孔等大。尿蛋白 及尿糖均阴性。A／G=25／35。下列哪项最可能 A . 脑血管意外 B . 糖尿病昏迷 C . 安眠药中毒 D . 肝性昏迷 E . 尿毒症 20 ． 诊断绞窄性肠梗阻最可靠的依据是 A . 动脉造影 B . 有气过水音和金属音 C . X线检查小肠有多个阶梯状液 D . 频繁呕吐，呕吐物为胃肠液 E . 腹肌紧张，有压痛和反跳痛 21 ． 关于消化性溃疡，以下哪一项不正确 A . 十二指肠溃疡较胃溃疡多见 B . 绝大多数病例病变位于胃和十二指肠 C . 男性发病多于女性 D . 全世界均多见 E . 儿童和老年均罕见 22 ． 肠结核腹痛多位于 A . 上腹部 B . 脐周 C . 左下腹 D . 右下腹 E . 全腹部 23 ． 关于直肠肛管的解剖，下列哪一项是错误的 A . 齿线以上是黏膜，以下是皮肤 B . 齿线以上由直肠上、下动脉供应 C . 齿线以下的静脉丛属直肠下静脉丛 D . 齿线以下的淋巴回流到腹股沟淋巴结 E . 齿线以上的直肠黏膜受阴部内部神经支配 24 ． 选择性迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡时加做幽门成形术的目的是 A . 减低溃疡复发率 B . 防止手术后腹泻 C . 进一步降低胃酸 D . 解除胃潴留 E . 有利于消化吸收功能 25 ． 胃溃疡的好发部位 A . 胃后壁 B . 幽门前壁 C . 胃大弯 D . 胃小弯 E . 贲门旁 26 ． 神经胶质瘤占全部颅内肿瘤的 A . 20％～30％ B . 30％～40％ C . 40％～50％ D . 50％～55％ E . >55％ 27 ． 男性，58岁。因右下肢剧烈疼痛、麻木、发凉、苍白6小时就诊。既往有多年房颤病史。 最可能的诊断是 A . 血管闭塞性脉管炎 B . 动脉硬化性闭塞症 C . 动脉栓塞 D . 雷诺氏病 E . 深静脉血栓形成 28 ． 男，26岁，骶尾部酸痛伴腰部活动不便2年，近来出现驼背畸形及颈部僵直，X线片示两 侧骶髂关节间隙基本消失，脊柱呈竹节样改变，最可能的诊断为 A . 强直性脊柱炎 B . 类风湿关节炎 C . 骶髂关节骨关节病 D . 致密性髂骨炎 E . 骶髂关节结核 29 ． 中国人急性胰腺炎最常见的病因是 A . 药物 B . 病毒感染 C . 酗酒 D . 胆道系统疾病 E . 自身免疫 30 ． 男性患者，76岁，以“头痛、呕吐、意识不清1小时”为主诉入院。查体：血压210／120m mHg，浅昏迷，右侧瞳孔大，左侧偏瘫。此时最主要的治疗为 A . 外科手术 B . 降压治疗 C . 应用皮质类固醇 D . 应用甘露醇 E . 应用止血剂 31 ． 只有一个开口的病理性盲管称为 A . 窦道 B . 糜烂 C . 溃疡 D . 瘘管 E . 空洞 32 ． 男性，16岁，10个月前因右肱骨骨肉瘤行肩关节解脱并化疗，近1周右胸痛伴咳嗽，胸片 提示右肺部转移性肿瘤，其转移途径主要是 A . 通过动脉传播 B . 通过静脉回流 C . 通过淋巴回流 D . 直接蔓延扩散 E . 沿神经干蔓延扩散 33 ． 男性，5岁，因右下腹痛、发热2年加重7天入院，体检及结肠镜检查时发现有肛瘘和肛裂 ，结肠镜检查盲肠及回肠末端铺路石样改变，及纵行溃疡，右下腹包块试穿有脓液吸出 ，下列治疗方法，哪项不合适 A . 卧床休息，支持疗法 B . 腹痛可用阿托品 C . 可给予甲硝唑 D . 应用柳氮磺胺吡啶 E . 最宜应用肾上腺糖皮质激素 34 ． 关于急性脓胸的临床表现，下列哪项不正确 A . 严重中毒症状 B . 体温可高达40℃ C . 白细胞计数增高 D . 患侧胸廓饱满 E . 杵状指 35 ． 女性18岁，因下腹部隐痛月余就诊，低热腹泻，贫血外观，右下腹触及肿块，压痛明显 ，白细胞10×109／L，血沉25mm小时，既往有结核病史，X线腹平片检查，小肠多处小液 气平面，钡灌肠盲肠充盈缺损，黏膜破坏，阑尾未充盈，为明确诊断进一步检查应作 A . 腹部B超 B . 纤维结肠镜 C . 选择性肠系膜血管造影 D . 腹部CT E . 放射性核素显像 36 ． 胆道蛔虫病的诊断要点是 A . 伴有恶心、呕吐蛔虫 B . 剧烈腹部绞痛与不相称的轻微腹部体征 C . 可出现黄疸 D . 可并发胆源性胰腺炎 E . 腹痛反复发作 37 ． 枢椎齿状突基底部骨折，但无移位，寰椎亦无移位。枕颌吊带牵引2周后，颈痛减轻，活 动范围增加。3周后离床活动，6周后颈痛再次加剧，活动明显受限，并逐渐出现四肢无 力与瘫痪，这种迟发性瘫痪的原因是 A . 迟发性血肿压迫 B . 椎管内纤维质增生压迫 C . 脊髓血运障碍 D . 黄韧带增厚 E . 寰椎迟发性前脱位 38 ． 急性剑突下持续性痛，阵发加剧，向背部放射，伴发热、寒战、黄疸。最大可能的诊断 是 A . 急性胰腺炎 B . 急性胃穿孔 C . 胆道蛔虫病 D . 急性梗阻性化脓性胆管炎 E . 急性肺炎 39 ． 肛裂的发病原因中，不正确的是 A . 便秘 B . 肛尾韧带伸缩性差 C . 肛尾韧带区域血供差 D . 肛管与直肠成角延续 E . 腹泻 40 ． 急性缺血的常见症状，下列哪项不是 A . 麻痹 B . 无脉 C . 红肿 D . 苍白 E . 疼痛 41 ． 25岁男性，右手中、环指肿胀、疼痛，X片显示中、环指近节指骨膨胀性骨吸收，夹杂钙 化斑。诊断内生软骨瘤，施刮除植骨术。术后1年复发，进一步的治疗是 A . 肿瘤段切除，植骨术 B . 肿瘤段切除人工关节置换术 C . 刮除植骨术 D . 截指术 E . 放射治疗 42 ． 肝硬化患者出血倾向的最主要原因是 A . 维生素K缺乏 B . 毛细血管脆性增加 C . 血小板功能不良 D . 凝血因子合成障碍 E . 肝解毒功能不良而致毒性反应 43 ． 胸部损伤后胸部X线检查对下列哪项意义不大 A . 判定有无肋骨骨折，骨折部位和性质 B . 确定胸膜腔内有无积气和肺萎陷 C . 确定胸膜腔内有无积血和容量 D . 判定有无合并损伤及病变 E . 确定剖胸手术探查的指征 44 ． 关于胸腺瘤临床表现错误的是 A . 包膜完整 B . 有潜在恶性 C . 多位于前上纵隔 D . 呈椭圆形或分叶状，边界清楚 E . 半数以上合并重症肌无力 45 ． 女，55岁。低热伴右侧腹痛不适半年。查体：贫血貌，右侧中腹部扪及6cm×4cmm质硬肿 块，可推动，压痛不明显。最可能的诊断是 A . 肠结核 B . 盲肠套叠 C . 右肾肿瘤 D . 升结肠癌 E . 阑尾包块 46 ． 动脉硬化闭塞的常见危险因素中不包括 A . 高血压 B . 高血糖病史 C . 吸烟 D . 酗酒 E . 高血脂 47 ． 男性患者，65岁，发现左侧肢体活动不灵3天，唤之不醒3小时住院。查体：昏睡，左侧 肢体偏瘫。辅助检查：头颅CT扫描发现右侧基底核区、额叶和颞叶大片楔形低密度灶。 应首选哪种治疗措施。 A . 甘露醇 B . 羟乙基淀粉 C . 依达拉奉 D . 阿加曲班 E . 脑苷肌肽 48 ． 6岁男孩，摔倒时左手撑地。即出现左肘部疼痛、肿胀，桡动脉搏动减弱，最可能的诊断 是 A . 桡骨头半脱位 B . 桡骨头骨折 C . 肱骨髁上骨折 D . 肱骨干骨折 E . 尺骨鹰嘴骨折 49 ． 直肠肛管周围脓肿中最常见的是 A . 肛门周围脓肿 B . 坐骨直肠窝脓肿 C . 骨盆直肠窝脓肿 D . 直肠后间隙脓肿 E . 肛管括约肌间隙脓肿 50 ． 神经修复后的固定时间正确的是 A . 1～2周 B . 2～3周 C . 3～4周 D . 4～6周 E . 4～8周 51 ． 胰头癌的主要临床表现是 A . 左上腹痛，夜间加剧 B . 无痛性梗阻性黄疸 C . 消瘦、贫血 D . 肝和胆囊肿大压痛 E . 腹泻 52 ． 阑尾炎时腰大肌实验阳性说明 A . 阑尾化脓 B . 阑尾周围脓肿 C . 阑尾为回肠前位 D . 阑尾坏疽 E . 阑尾位于腰大肌前方 53 ． 哪些情况下的腰间盘突出症必须手术治疗 A . 初次发作 B . 症状严重，有明显马尾受压表现 C . 卧床休息后症状可缓解 D . 男性18岁，发病2个月 E . 日常生活完全自理，但足底感觉明显减退 54 ． 男性患者，52岁，高血压病病史10年，左偏身痛觉减退1周来诊，头颅CT示右基底核区低 密度灶(0.5cm)。诊断考虑为 A . 腔隙性脑梗死 B . TIA C . 高血压脑病 D . 壳核出血 E . 脑栓塞 55 ． 下列有关语言中枢的叙述哪项正确 A . 绝大部分人在右侧半球，少数人在左侧半球 B . 绝大部分人在左侧半球，少数人在右侧半球 C . 位于左半球额叶和枕叶 D . 右利者在右侧半球，左利者在左侧半球 E . 位于右侧大脑半球 56 ． 彩超诊断下肢DVT的优点不包括 A . 无创伤 B . 可反复检查 C . 检查费用相对低 D . 诊断DVT的金标准 E . 区别外压性或静脉内血栓形成 57 ． 闭锁综合征见于 A . 大脑前动脉闭塞 B . 大脑中动脉闭塞 C . 小脑梗死 D . 双侧脑桥基底部梗死 E . 脊髓前动脉闭塞 58 ． 属于新小脑的结构是 A . 小结 B . 小脑后叶 C . 绒球 D . 蚓垂 E . 小脑原裂以前的部分 59 ． 肝蒂内包含的结构不包括 A . 肝动脉 B . 肝静脉 C . 门静脉 D . 淋巴管 E . 神经 60 ． 钝物打击所致皮肤、软组织撕裂，伤口周围组织有明显挫伤应属 A . 挤压伤 B . 冲击伤 C . 切割伤 D . 多处伤 E . 撕裂伤 61 ． 胫骨易发生骨折的部位是 A . 上端干骺端部位 B . 中上1／3处 C . 胫骨中段 D . 中下1／3处 E . 踝上部位 62 ． 降结肠严重损伤时，下列哪项治疗方法最为牵颈 A . 严密观察，保守治疗 B . 行肠内营养，严密观察 C . 一期修补术 D . 一期肠切除吻合术 E . 肠造瘘术 63 ． 肠结核最少出现的部位是 A . 回盲部 B . 升结肠 C . 横结肠 D . 降结肠 E . 直肠 64 ． 创伤性窒息的临床特征是 A . 双侧呼吸音减弱或消失 B . 皮下及纵隔气肿 C . 头、颈、上肢点状出血 D . 双侧湿啰音及血痰 E . 呼吸困难 65 ． 男，30岁，因寒战高热，右上腹胀痛20天入院，体检：体温39℃，消耗病容，右季肋区叩 痛，肝大肋缘下3cm，触痛，化验检查血红蛋白80g/L，白细胞15.6×109/L，N0.80，B超 检查：肝右叶液性暗区10cm×8cm，这种严重感染的致病菌，最可能来自何种病灶 A . 细菌性痢疾 B . 疖病 C . 化脓性胆管炎 D . 破伤风之伤口 E . 血栓性外痔 66 ． 患者，男，40岁。被自行车撞伤右胸，因胸痛不能深呼吸，一天后来门诊。体检后发现 右腋前线第五肋压痛，为明确有无肋骨骨折，在病史或体检方面最需补充 A . 受伤后有无呕吐 B . 是否有血痰 C . 受伤时意识是否清楚 D . 局部是否有血肿 E . 双手挤压前后胸，是否引起局部疼痛 67 ． 结肠Crohn病的首选治疗药物 A . 灭滴灵 B . 柳氮磺胺吡啶 C . 羟氨苄青霉素 D . 泼尼松 E . 硫唑嘌呤 68 ． 男性，18岁，左小腿巾上段疼痛5年，偶有局部红、肿、疼痛及发热史，X线片示左胫骨 近端囊性病变，周围有硬化区，诊断为局限性骨脓肿，其最佳治疗应为 A . 应用抗生素治疗 B . 刮除病灶 C . 放疗 D . 刮除病灶，冲洗干净后用自体骨植骨 E . 安置闭式引流冲洗脓腔 69 ． 男性，45岁，腰背痛半年，加重1个月，体格检查怀疑为腰椎结核，下列哪项检查是不牵 颈的 A . 摄腰椎X线片 B . 血沉 C . CT D . MRI E . 核素骨扫描 70 ． 关于手外伤的处理，下面哪种做法是错误的 A . 创口与皮纹垂直者，采用“Z”字成形术 B . 不适于游离植皮者，考虑用带蒂皮瓣移植 C . 创底组织血循环不佳者，宜采用自体中厚皮片覆盖 D . 手部创口术后10～14天拆线 E . 如距受伤的时间较长，清创后不宜立即缝合创口 71 ． 关于肺癌手术禁忌证下列哪项是错误的 A . 肺癌侵犯喉返神经 B . 周围型肺癌纵隔淋巴广泛转移 C . 肺癌出现交感神经压迫综合征 D . 同侧肺同时发生两种肺癌 E . 两肺转移性肺癌 72 ． 参与大脑动脉环组成的动脉是 A . 脉络丛前交通动脉 B . 基底动脉 C . 椎动脉 D . 后交通动脉 E . 大脑中动脉 73 ． 儿童化脓性骨髓炎的脓肿不易进入关节腔的原因是 A . 儿童的关节对化脓性炎症的抵抗力强 B . 关节囊对关节腔具有保护作用 C . 脓肿容易局限和吸收 D . 脓肿容易向软组织溃破 E . 干骺端的骺板起屏障作用 74 ． 关于脾破裂以下哪项是不正确的 A . 行脾切除术 B . 行脾缝合修补术 C . 待失血性休克纠正后手术 D . 可收集腹腔内出血行自家输血 E . 行脾部分切除术 75 ． 对肝性脑病的诊断及预后有价值的检查是 A . 腹部超声 B . 肝功能检查 C . 血氨检查 D . 脑电图 E . 血清电解质 76 ． 男性，50岁，肝癌切除术后7天，用力排便后站起突然晕倒，大便呈柏油样，检查发现血 压10／6kPa，心率120次／分，最可能的诊断 A . 肝性脑病 B . 消化道出血 C . 手术面渗血 D . 感染性休克 E . 肺梗死 77 ． 下列哪项不是早期食管癌的X线表现 A . 小龛影 B . 局限性管壁僵硬 C . 小的充盈缺损 D . 管腔狭窄和梗阻 E . 局限性黏膜皱襞增粗和断裂 78 ． 关于胸锁关节，下列描述正确的是 A . 属于单轴关节 B . 由锁骨的胸骨端和胸骨的锁切迹构成 C . 关节内无关节盘 D . 是上肢骨与躯干骨的惟一关节 E . 锁骨只能做前、后运动 79 ． 脓胸最常继发于 A . 支气管异物堵塞 B . 支气管肺癌 C . 上呼吸道感染 D . 肺大疱破裂 E . 肺部感染 80 ． 关于颅内压增高，下列哪项是错误的 A . 喷射性呕吐多见 B . 后期常伴视力障碍 C . 阵发性头痛是主要症状之一 D . 某些病例可始终不出现“三主症” E . 在婴幼儿头痛出现较早且较重 81 ． 关于脓胸渗出期的病理变化，下列哪项是不正确的 A . 脏层和壁层胸膜充 B . 渗出液稀薄 C . 细胞成分少 D . 胸穿抽脓较易 E . 排除渗液后肺不易复张 82 ． 胆汁中的三种主要成分是 A . 胆色素、胆盐、磷脂 B . 胆固醇、胆盐、钙盐 C . 胆固醇、胆盐、胆色素 D . 胆固醇、胆盐、磷脂 E . 胆盐、钙盐、磷脂 83 ． 女，肝硬化6年，近日尿少，色发黄，食欲差，皮肤黏膜反复出现瘀斑及牙龈出血，化验 血小板50×109／L，ALB30g／L，PT18秒。患者出血倾向的最主要原因是 A . 维生素K缺乏 B . 毛细血管脆性增加 C . 血小板功能不良 D . 凝血因子合成障碍 E . 内毒素作用 84 ． 机械性肠梗阻出现阵发性绞痛的原因是 A . 梗阻近端肠段膨胀 B . 梗阻近端肠段强烈蠕动 C . 梗阻肠壁神经丛受压 D . 肠段的缺血坏死 E . 腹腔内渗液的刺激 85 ． 骨软骨瘤多见于 A . 长管骨骨端 B . 长管骨干骺端 C . 长管骨骨干 D . 长管骨骨骺 E . 扁骨骨端 86 ． 男，44岁。上腹部疼痛4天，右下腹疼痛10小时，体温37.8℃，既往有溃疡病史，拟诊急 性阑尾炎行手术探查。术中发现右髂窝内有较多淡黄色混浊液体，阑尾外观无异常。诊 断 A . 直肠癌 B . 原发性腹膜炎 C . 单纯性阑尾炎 D . 右侧输尿管结石伴感染 E . 十二指肠壶腹部(球部)溃疡穿孔 87 ． 胸主动脉夹层动脉瘤的发病特点是 A . 发病常急骤 B . 发病时常伴有异常升高的血压 C . 常有剧烈的胸背痛 D . 可有濒死感 E . 以上都正确 88 ． 有一名男性患者右顶枕部着地，伤后2小时，左侧瞳孔散大，血肿部位可能在 A . 右顶枕部 B . 右额颞部 C . 左顶枕部 D . 左额颞部 E . 后颅凹 89 ． 以下不是坐骨神经损伤表现的是 A . 高位损伤，引起般后部肌肉及小腿和足部所有肌肉全部瘫痪 B . 高位损伤，导致膝关节不能屈、踝关节与足趾运动功能完全丧失，呈足下垂 C . 膝关节呈屈曲状态，行走时呈震颤步态 D . 足部出现神经营养性改变 E . 小腿后外侧和足部感觉丧失 90 ． 从马车上摔下，头后枕部着地，颈部活动受限，下颈椎压痛明显，四肢弛缓性瘫，躯干 感觉平面在胸骨柄以下，痛、温觉消失，不能自行排尿，诊断首先考虑 A . 颈椎间盘突出症 B . 颈椎骨折脱位并颈髓损伤 C . 颈部软组织损伤 D . 颈椎骨折脱位并臂丛神经与腰骶丛神经损伤 E . 胸椎骨折并脊髓损伤 |二 . 多选题（共10题，每题1分） | 1 ． 肘关节后脱位可能发生的并发症 A ． 肱骨内上髁骨折 B ． 正中神经损伤 C ． 尺神经损伤 D ． 骨化性肌炎 E ． 外侧副韧带损伤 正确答案：A,B,C,D 考生答案： 2 ． 下列叙述正确的是 A ． 骨与关节结核继发于肺结核，好发于脊柱 B ． 单纯滑膜结核应用全身和局部抗结核治疗，大部分能治愈，保留关节功能 C ． 结核性脓肿较局限，不会向远处流注 D ． 结核性脓肿为冷脓肿，但可继发混合感染而出现红热 E ． 单纯骨结核一般不容易发展成全关节结核 正确答案：A,B,D 考生答案： 3 ． 除了基本病因外，腰椎间盘突出症的发病与下列哪些因素有关 A ． 遗传因素 B ． 外伤 C ． 职业 D ． 年龄 E ． 妊娠 正确答案：A,B,C,E 考生答案： 4 ． 蛛网膜下腔出血后可致 A ． 脑血管痉挛 B ． 低热 C ． 脑积水 D ． 视乳头水肿 E ． 脑梗死 正确答案：A,B,C,D,E 考生答案： 5 ． 胃癌行根治术后需要化疗的情况是 A ． 印戒细胞癌 B ． 有胃周淋巴结转移 C ． 进展期胃癌 D ． 50岁的早期胃癌患者 E ． 多发癌灶 正确答案：A,B,C,E 考生答案： 6 ． 关于脓胸，下列哪几项是正确的 A ． 主要是胸膜腔原发感染 B ． 胸膜腔受致病菌感染，脓性渗出物聚积于胸膜腔 C ． 脓胸多继发于肺炎 D ． 可分为全脓胸和局限性脓胸 E ． 结核菌和真菌也可致脓胸 正确答案：B,C,D,E 考生答案： 7 ． 首次发作的腰椎间盘突出症的治疗方法中，正确的处理方法是 A ． 绝对卧床休息 B ． 中医推拿按摩，加强腰背肌功能练习 C ． 骨盆牵引 D ． 手术治疗，解除压迫 E ． 椎间融合 正确答案：A,B,C 考生答案： 8 ． 下列损伤中，清创后可作一期缝合者有 A ． 火器伤4小时，伤口污染较重 B ． 大腿严重挫裂伤，组织坏死已24小时 C ． 手外伤后8小时，伤口污染较重 D ． 关节开放性损伤10小时 E ． 会阴部挫裂伤8小时 正确答案：C,D,E 考生答案： 9 ． 易合并出血的溃疡是 A ． 十二指肠球部后壁溃疡 B ． 十二指肠球部前壁溃疡 C ． 应激性溃疡 D ． 吻合口溃疡 E ． 球后溃疡 正确答案：B,C,D,E 考生答案： 10 ． 考虑急性阑尾炎时可采取非手术治疗的是 A ． 诊断不明但症状不重者 B ． 患者拒绝手术的单纯性阑尾炎 C ． 患者对手术恐惧的化脓性阑尾炎 D ． 转移性右下腹痛96小时 E ． 发病4天，右下腹可触及痛性包块 正确答案：A,B,D,E 考生答案：
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| | |骨科练习 | | | | | |姓名：秦毅 |得分：0.00 |总分：100 |及格分：60 |考试时间：2016-04-27/14:11:19 | | | | | | | |一 . 单选题（共90题，每题1分） | 1 ． 先穿海绵窦，再穿经眶上裂的脑神经是 A . 三叉神经、动眼神经、展神经 B . 上颌神经、动眼神经、滑车神经 C . 下颌神经、滑车神经、展神经 D . 动眼神经、滑车神经、展神经 E . 面神经、上颌神经、滑车神经 2 ． 76岁老人，平素健康，跌倒后，导致股骨颈头下型骨折有移位，选择那种治疗最合适 A . 皮牵引治疗 B . 髋人字石膏固定 C . 骨牵引治疗 D . 股骨转子间截骨术 E . 人工股骨头置换术 3 ． 关于肝昏迷，下述哪项是错误的 A . 血中NH3易入血脑屏障 B . 低钾性碱中毒时NH3易入脑组织 C . 肠道pH在6以下易使NH4+变为NH3 D . 肠道pH在5时NH3不易被吸收 E . 缺氧和高热增加氨的毒性 4 ． 与慢性胃炎和消化性溃疡有密切关系的病原菌为 A . 空肠弯曲菌 B . 幽门螺杆菌 C . 胎儿弯曲菌 D . 鼠伤寒沙门菌 E . 副溶血性弧菌 5 ． 治疗急性梗阻性化脓性胆管炎的最重要措施是 A . 取净胆道内结石 B . 抗菌药物治疗无效后再手术治疗 C . 纠正水、电解质紊乱 D . 引流胆管 E . 使用血管活性药物 6 ． 下列哪项X线所见可提示为肺癌 A . 多房性空洞 B . 圆形薄壁空洞，并有液平面 C . 上叶空洞，空洞周围有纤维化病变 D . 圆形阴影，顶部有月形透明区 E . 后壁偏心性空洞，内壁不平 7 ． 男性患者，外伤致股骨中下1/3开放性骨折并活动性出血，现场的急救处理是 A . 输血、补液 B . 注射止血药 C . 固定患肢 D . 骨折端复位解除血管压迫 E . 马上应用止血带 8 ． 肝硬化患者，出现门静脉高压、全血细胞减少，最主要的原因是 A . 肾功能减退 B . 脾功能亢进 C . 溶血 D . 消化道出血 E . 肝功能亢进 9 ． 男，36岁，既往有肺结核史，近一年来出现乏力、咳嗽、劳累后气促、腹部饱胀和纳差 等症状，入院检查初步诊断为慢性缩窄性心包炎。下列哪一项临床表现与诊断不符 A . 双侧胸腔积液 B . 颈静脉怒张，肝肿大，腹水，下肢水肿 C . 心搏减弱，心音遥远，脉细速，有奇脉 D . 脉压大，静脉压降低，收缩压较高 E . 轻度贫血，肝功能轻度降低 10 ． 脊柱骨折造成脱位并脊髓半切损伤，其损伤平面以下的改变是 A . 双侧肢体完全截瘫 B . 同侧肢体运动消失，双侧肢体深浅感觉消失 C . 同侧肢体运动和痛温觉消失，对侧肢体深感觉消失 D . 同侧肢体运动和深感觉消失，对侧肢体痛温觉消失 E . 同侧肢体温痛觉消失，对侧肢体运动和深感觉消失 11 ． 腹外疝最重要的发病基础是 A . 慢性咳嗽 B . 长期便秘 C . 排尿困难 D . 腹壁有薄弱点或腹壁缺损 E . 经常从事导致腹腔内压增高的工作 12 ． 单纯使用根治性切除手术治疗骨肉瘤，5年存活率不高，其主要原因是 A . 早期髓腔内广泛蔓延 B . 早期发生微小的肺转移 C . 早期淋巴管内瘤栓形成 D . 早期侵犯软组织 E . 多见于年轻人 13 ． 高度恶性的胃癌可超越常规所属区域淋巴结的转移直接侵犯远处淋巴结，并提示手术已 无法根治。这种远处淋巴结一般指 A . 腹腔淋巴结 B . 左锁骨上淋巴结 C . 肠系膜上淋巴结 D . 腹主动脉旁淋巴结 E . 下腔静脉旁淋巴结 14 ． 以下不是急性感染性多发性神经炎的常用治疗措施的是 A . 糖皮质激素 B . 甲状腺激素 C . 血浆交换 D . 维生索B族 E . 肢体功能锻炼 15 ． 有关食管癌下列哪项是正确的 A . 上段食管癌多见 B . 溃疡型食管癌可引起早期梗阻 C . 血行转移多见 D . 中段食管癌的切除率不高 E . 食管镜对中、晚期病例确诊率可达100％ 16 ． 急性颅内压增高的典型表现是 A . 剧烈头痛，频繁呕吐 B . Cushing征 C . 意识障碍加深 D . 去大脑强直发作 E . X线片示脑回压迹加深 17 ． SAH患者病情稳定1周，神志由嗜睡到昏睡，左侧偏瘫和偏身感觉障碍。复查脑MRI无明显 脑室扩大，脑脊液检查无新鲜红细胞。最可能的原因是 A . 蛛网膜下腔出血再发 B . 脑动脉瘤破裂 C . 脑积水 D . 脑血管痉挛 E . 脑内继发感染 18 ． 下列先心病中，哪一种最不可能发生艾森曼格综合征 A . 肺动脉口狭窄 B . 房间隔缺损 C . 室间隔缺损 D . 动脉导管未闭 E . 主肺动脉窗 19 ． 深静脉血栓的治疗不包括 A . 抗血小板治疗 B . 抗凝治疗 C . 静脉溶栓 D . 手术取栓 E . 插管溶栓 20 ． 可反映肝硬化患者肝功能的血清检查是 A . 丙氨酸氨基转氨酶 B . γ-谷氨酰转肽酶 C . 白蛋白 D . 碱性磷酸酶 E . 血红蛋白 21 ． 外科治疗肺结核的首要条件是 A . 患者肺功能完全正常 B . 血常规正常，无发热 C . 通过内科治疗病情已经稳定，不再处于活动进展播散期 D . 必须经过18个月的规律抗结核治疗 E . 患者心肾功能正常 22 ． 大脑半球肿瘤的病理学性质主要为 A . 胶质瘤 B . 脑膜瘤 C . 转移瘤 D . 神经鞘瘤 E . 垂体腺瘤 23 ． 钝器致成人头皮血肿的打击伤，处理时要重点考虑 A . 及时抽吸血肿或引流 B . 颅骨及脑损伤的可能 C . 局部止痛或冷敷 D . 血肿位于头皮的层次 E . 血肿的大小及出血量 24 ． 老年人的桡骨下端粉碎性骨折，因骨折不稳定经常畸形愈合，后期可能出现伸拇活动障 碍时，应想到是 A . 伸拇肌腱损伤或断裂 B . 损伤性骨化 C . 创伤性关节炎 D . 损伤性肌挛缩 E . 尺桡下关节脱位 25 ． 目前临床上应用的心脏机械瓣膜，其主要缺点是 A . 噪音大 B . 耐磨性差 C . 易变形 D . 组织相容性差 E . 需终生抗凝 26 ． 女性，24岁，经常低热，乏力，腹痛由左侧腹部或脐周开始，阵发性感到腹内窜动，有 时可见到腹部有起伏的肿物时隐时现，同时可听到高调肠鸣音，嗳气或排气后腹痛可稍 有缓解，最可能的诊断是 A . 节段性肠炎 B . 溃疡性结肠炎 C . 肠肿瘤 D . 肠结核 E . 美克尔（Meckel）憩室炎 27 ． 关于类风湿关节炎错误的是 A . 病因可能与自身免疫反应有关 B . 原发性病理变化是一种非特异性滑膜炎 C . 病因与感染等因素无关 D . 早期出现乏力、全身肌肉痛、低热和手足麻木、刺痛等全身症状 E . 受累关节为对称性、多发性 28 ． 42岁，女性，右拇指活动弹响伴右拇指间关节明显疼痛半年，右拇指不能主动伸直半天 。检查：右第1掌指关节掌面可及黄豆大小质硬结节，压痛明显，被动屈伸右拇指可于结 节处触及弹响，应诊断为 A . 肿瘤 B . 风湿结节 C . 腱鞘囊肿 D . 右拇长屈肌腱腱鞘炎 E . 骨关节病 29 ． 开放性颅脑损伤清创术中最关键的处理原则是 A . 清除颅内金属异物 B . 充分修剪创缘皮肤 C . 严密缝合或修补硬脑膜 D . 及时使用广谱抗生素 E . 伤口皮下放置引流条 30 ． 女性，20岁，转移性右下腹痛30小时，伴呕吐发热，体温38.5℃，下腹部有压痛，右侧为 重，并有反跳痛，肌紧张，腹腔穿刺液应为 A . 黄色透明液体 B . 带臭味脓性液 C . 黄色浑浊无臭味 D . 浅红色水样液体 E . 暗红色血样液 31 ． 下列哪一项不是胚胎残余组织在颅内残留和异位生长形成的肿瘤 A . 颅咽管瘤 B . 脊索瘤 C . 皮样囊肿 D . 畸胎瘤 E . 胶质瘤 32 ． 下列哪种情况属于难复性疝 A . 滑动疝 B . 疝内容物强行进入疝囊 C . Littre疝 D . Ritcher疝 E . Maydl疝 33 ． 先天性巨结肠的基本病变是在 A . 巨大结肠本身的肠壁 B . 巨大结肠远端的直肠和乙状结肠下端 C . 巨大结肠近段肠管 D . 直肠的炎性狭窄 E . 结肠脾曲 34 ． 穿经内囊后脚的纤维束是 A . 内侧丘系 B . 皮质核柬 C . 视束 D . 脊髓丘脑束 E . 皮质脊髓束 35 ． 高选择性迷走神经切断术存在的主要问题是 A . 胃潴留 B . 需附加手术 C . 胆汁反流性胃炎 D . 溃疡复发率高 E . 胃容积减少 36 ． 胫骨中下1/3处骨折易发生延迟愈合的原因是 A . 骨形态转变处 B . 骨皮质薄、强度差 C . 骨营养动脉损伤 D . 前内侧位于皮下有棱角 E . 血管少 37 ． 开放性气胸的病理生理改变，下述哪项错误 A . 伤侧负压消失 B . 伤侧肺萎陷 C . 纵隔移向健侧 D . 纵隔扑动 E . 伤侧有反常呼吸 38 ． 下列不分布于膝关节的神经是 A . 闭孔神经 B . 股后皮神经 C . 股神经 D . 腓总神经 E . 胫神经 39 ． 治疗骨肉瘤应首选 A . 肿瘤切除术+化学治疗 B . 局部整块切除 C . 化学治疗 D . 放射治疗 E . 根治性切除+术前术后化疗 40 ． 急性硬膜下血肿CT检查多表现为 A . 双凸镜形密度增高影 B . 新月形密度增高影 C . 新月形等密度影 D . 新月形密度减低影 E . 圆形密度增高影 41 ． 女性病人，入院3天，头部受伤后立即昏迷，10分钟后清醒。有呕吐，对受伤情况不能回 忆，诊断是 A . 脑震荡 B . 脑挫裂伤 C . 颅内血肿 D . 脯f损伤 E . 脑供血不全 42 ． 开放性脑外伤的含义是 A . 头皮裂伤，颅骨直接与外界相通 B . 头皮裂伤，颅骨骨折，硬脑膜与外界相通 C . 颅骨凹陷性骨折，骨折片刺破硬脑膜 D . 头皮裂伤，颅骨骨折，硬脑膜破裂，脑组织直接与外界相通 E . 颅骨骨折，骨折刺破头皮暴露于空气中 43 ． 颅内巨大动脉瘤是指动脉瘤的直径大于 A . 2.5cm B . 2.0cm C . 1.5cm D . 1.0cm E . 0.5cm 44 ． 细菌性肝脓肿的临床表现，错误的是 A . 多见反应性胸膜炎及胸腔积液 B . 可有大量出汗、恶心、呕吐和食欲不振 C . 严重时出现黄疸 D . 少数病人可有胆道出血 E . 寒战、高热、肝大、肝区痛 45 ． 50岁女性，车祸3小时入院，诊断：骨盆骨折。左股骨干骨折及左胫骨开放性骨折，首先 应密切观察的是哪种并发症 A . 休克 B . 泌尿系统感染 C . 创口感染 D . 疼痛 E . 坠积性肺炎 46 ． 诊断张力性气胸最充分的根据是 A . 伤侧呼吸音消失 B . 伤侧胸部呈高调鼓音 C . 呼吸困难，有严重广泛的皮下气肿 D . 胸腔试穿抽出高压气体 E . X线见纵隔向健侧移位，伤侧膈肌下降 47 ． 在我国，与原发性肝癌发生有密切关系的因素是 A . 胆道感染 B . 肝炎后肝硬化 C . 血吸虫性肝硬化 D . 肝脏良性肿瘤 E . 酒精性肝硬化 48 ． 男性，50岁，诊断为腰椎间盘突出症，体检时发现小腿前外侧及第1趾根部感觉减退，第 1趾背伸肌力减弱，膝及踝反射正常。此椎间盘突出应在 A . L3～4椎间盘 B . L4～5椎间盘 C . L5～S1椎间盘 D . L1～2椎间盘 E . L2～3椎间盘 49 ． 女性，20岁，左上腹外伤10小时，自觉腹痛，查体：神清，血压95／60mmHg，左上腹压 痛，反跳痛，移动性浊音(±)，腹穿(－)，以下处理错误的是 A . B超 B . 再腹穿 C . 严密观察 D . 静脉补液 E . 给予杜冷丁止痛 50 ． 肝癌诊断率较高的简单检查方法是 A . 放射性核素(同位素)扫描 B . 经皮肝穿(P T C造影) C . 选择性肝动脉造影 D . 肝超声波 E . 血清甲胎蛋白测定 51 ． 关于胸壁结核的临床表现，下列哪项是不正确的 A . 病人一般多无明显全身症状 B . 胸壁脓肿为热脓肿 C . 皮下溃破形成经久不愈的溃疡 D . 可形成曲折、分叉多的窦道 E . 脓液黄白色稀薄，内含干酪样物质 52 ． 支配第3、4蚓状肌的神经是 A . 正中神经 B . 尺神经深支 C . 桡神经浅支 D . 桡神经深支 E . 尺神经浅支 53 ． 切口愈合的情况分为三级，乙级愈合是指 A . 切口愈合良好 B . 切口愈合欠佳 C . 切口化脓 D . 切口裂开 E . 切口感染 54 ． 哪项不是胸膜纤维板剥除术的指征 A . 病程很长的慢性脓胸 B . 合并结核性空洞 C . 合并支气管扩张 D . 肺组织已纤维化 E . 以上均对 55 ． 经清创缝合的伤口3～5天后，病人高热，伤处红肿、剧痛，此时应 A . 继续观察 B . 加大抗生素剂量 C . 局部冷敷 D . 局部热敷 E . 拆除缝线，引流 56 ． 肛裂的主要特点为 A . 无痛性血便 B . 肛门部位下坠感 C . 肛门疼痛伴血便 D . 肛门口有分泌物 E . 粪便上附有新鲜血液 57 ． 骨盆骨折的并发症不包括 A . 坐骨神经损伤 B . 尿道损伤 C . 直肠损伤 D . 脊髓损伤 E . 腹膜后血肿 58 ． 下列关于胫神经说法正确的是 A . 损伤后足不能背伸 B . 在比目鱼肌和腓肠肌之间下行 C . 在比目鱼肌深面下行 D . 在屈肌支持带浅面分为足底内、外侧神经 E . 至足底后只分布于足底皮肤 59 ． 患者，1岁3个月，其母发现其右腹股沟区肿块3个月，在哭闹时明显，查右腹股沟区肿块 约鸽卵大小，压迫内环后肿块不出现。其手术治疗的方法为 A . McVay法 B . Ferguson法 C . Halsted法 D . 疝囊高位结扎法 E . 疝成形术 60 ． 鉴别腹股沟斜疝或直疝最有意义的体征是 A . 疝块的形状 B . 疝块是否进入阴囊 C . 还纳疝内容后，压住内环，增加腹压时，疝内容物是否脱出 D . 疝内容的质地 E . 单侧或双侧 61 ． 治疗锁骨中段有移位的骨折常用的治疗方法是 A . 牵引治疗 B . 切开复位，内固定 C . 手法复位，石膏外固定 D . 手法复位，夹板固定 E . 手法复位，“8”字绷带固定 62 ． 男，40岁。突发上腹剧痛1小时，无休克表现，怀疑消化道穿孔，首选检查方法是 A . 立位腹部X线平片 B . 腹腔诊断性穿刺 C . CT检查 D . MRI E . X线胃肠钡餐检查 63 ． 关于后纵隔肿瘤，下列哪项不正确 A . 多为神经源性肿瘤 B . 可出现神经压迫症状 C . 胸部CT可显示肿瘤与邻近组织器官的关系 D . 放射性核素131I扫描有助于鉴别诊断 E . 可以出现吞咽困难 64 ． 非甾体抗炎药引起急性胃炎的主要机制是 A . 激活磷脂酶A B . 抑制前弹性蛋白酶 C . 抑制前列腙素合成 D . 促进胃泌索台成 E . 直接侵蚀 65 ． 骨与关节结核发病率最高的部位是 A . 肩关节 B . 肘关节 C . 脊柱 D . 髋关节 E . 上肢关节 66 ． 对下丘脑的说法哪项正确 A . 与听觉反射有关 B . 神经元胞体内都含胶状神经内分泌物 C . 乳头体核细胞紧靠室管膜 D . 视上核和室旁核都有纤维投射到神经垂体(垂体后叶) E . 各核团边界明显 67 ． 急性梗阻性化脓性胆管炎治疗关键是 A . 应用大剂量抗生素 B . 输血、补液，纠正水、电解质紊乱 C . 扩容抗休克、纠正酸碱平衡紊乱 D . 应用大剂量激素 E . 手术解除胆道梗阻并减压引流 68 ． 有关肛裂的描述，正确的是 A . 老年人发病率高 B . 常伴发大出血 C . 多因慢性腹泻发生 D . 应以手术治疗为主 E . 最常见于膝胸位肛门12点处 69 ． 下列哪项不能作为诊断胆道蛔虫玻灸依据 A . 突发右上腹钻顶样痛而无明显体征 B . 上腹疼痛剧烈.但疼痛停止后好如常人 C . B超检查见胆道内有可活动的双光带 D . 大便镜检有蛔虫卵 E . 从粪便中排出的蛔虫伴有黄染 70 ． 回结肠型肠套叠和盲肠癌梗阻最可靠的鉴别诊断是 A . X线钡灌肠检查 B . 右下腹有无包块 C . 有无黏液血便 D . 血癌胚抗原测定 E . 呕吐内容物 71 ． 溃疡性结肠炎病变多发生在 A . 末端回肠 B . 升结肠 C . 阑尾部 D . 全结肠 E . 直肠及乙状结肠 72 ． 手外伤后估计会发生关节强直者的病人手部应固定在 A . 休息位 B . 功能位 C . 保护位 D . 手指伸展位 E . 半握拳位 73 ． 脾切除的主要适应证是 A . 血液系统疾病 B . 造血系统疾病 C . 外伤性脾破裂 D . 脾脓肿 E . 脾肿瘤 74 ． 大隐静脉手术治疗的禁忌症是__________。 A . 静脉壁薄弱 B . 下肢浅静脉炎 C . 下肢深静脉血栓 D . 下肢深静脉瓣膜关闭不全 E . 下肢静脉溃疡 75 ． 对确定诊断类风湿关节炎患者最有帮助的是 A . X线摄片 B . CT C . 类风湿因子 D . MRI E . 血尿酸 76 ． 男性，50岁。3年前曾行胆总管切开取石术，现持续黄疸1个月。肝大肋下3Cmo血清胆红 素为70μmol／L，B超显示胆总管直径2cm。下述何种检查方法最优 A . 口服法胆囊造影术 B . 静脉法胆道造影术 C . 低张性十二指肠造影 D . MRCP E . PTC 77 ． 关于创伤的急救，哪项是错误的 A . 较重或重症创伤必须从现场着手急救 B . 抢救重症创伤应首先处理气道、呼吸、循环障碍 C . 骨折合并休克时，应先抢救休克 D . 应特别注意优先抢救重危剧痛、呻吟病人，再抢救安静病人 E . 防止抢救中再次损伤 78 ． 纵隔肿瘤产生症状的主要原因是 A . 内分泌活动 B . 穿破肺组织和大血管 C . 直接侵犯 D . 压迫周围脏器或组织 E . 通过延髓的迷走神经反射 79 ． 关于冲击伤，下列哪项是错误的 A . 人体受冲击波的高压作用可造成体表多处伤口 B . 又称爆震伤，为超高能武器产生的冲击波所致 C . 听器冲击伤可导致鼓膜破裂 D . 腹部冲击伤可有肠胃或膀胱可发生破裂 E . 胸部冲击伤可有肺泡壁发生破裂 80 ． 胃十二指肠溃疡穿孔最重要的临床表现是 A . 发热 B . 恶心、呕吐 C . 腹式呼吸减弱 D . 肠鸣音消失 E . 突发的剧烈腹痛 81 ． 男性，23岁，5天前受凉后出现咳嗽、低热及右胸刺痛，后感活动后气促。查体：右下肺 语颤减弱，叩诊呈浊音，浊音上方可及支气管呼吸音，其下方呼吸音减弱以至消失，以 下最可能的诊断是 A . 右下肺大叶性肺炎 B . 支原体肺炎 C . 自发性气胸 D . 渗出性胸膜炎 E . 右下肺干酪性肺炎 82 ． 肱骨髁上骨折，有尺侧侧方移位，未能矫正时，最常见的后遗症是 A . 肘关节后脱位 B . 尺神经损伤 C . 肘内翻畸形 D . 肘关节前脱位 E . 前壁缺血性肌挛缩 83 ． 颞骨岩部骨折侵及鼓室盖并有鼓膜撕裂时，可出现 A . 面部感觉障碍 B . 眼球外突 C . 眼静脉淤血 D . 外耳道流血性脑脊液 E . 鼻腔有脑脊液样液体流出 84 ． 出现高颅压症状较早的肿瘤为 A . 额叶肿瘤 B . 颞叶肿瘤 C . 顶叶肿瘤 D . 枕叶肿瘤 E . 第四脑室肿瘤 85 ． 腹股沟管后壁主要由下列哪项构成 A . 腹外斜肌腱膜 B . 腹横筋膜 C . 腹内斜肌 D . 腹横肌 E . 腹直肌 86 ． 抢救颅内血肿病人，最根本措施是 A . 20％甘露醇250ml快速静点 B . 气管切开，减轻脑水肿 C . 清除血肿 D . 人工冬眠及物理降温 E . 去骨瓣减压 87 ． 男，25岁。房屋倒塌，上半身被压伤，20分钟后入院，神志清，呼吸困难，无腹痛呕吐 等。体检：体温36.5℃，脉搏100次／分，血压16.0／10.7kPa，呼吸30次／分，瞳孔反射 正常，睑结膜有出血，颈部，四肢检查正常。化验：Hb120g／L、WBC：1.1×109／L，胸 透正常，便常规正常。最大可能诊断是 A . 挤压综合征 B . 广泛软组织挫伤 C . 创伤性休克 D . 损伤性窒息 E . 颅脑损伤 88 ． 第9、10肋闭合性骨折，肝破裂，脉搏106次／分，血压90／60mmHg，血红蛋白9.0g，适 当的治疗是 A . 吸氧输血，观察 B . 抗休克，病情好转后手术 C . 抗休克同时开腹手术 D . 先抗休克2～3小时，不好转一面抗休克一面手术 E . 肋骨骨折处封闭及橡皮膏固定后手术 89 ． 彩超诊断下肢DVT的优点不包括 A . 无创伤 B . 可反复检查 C . 检查费用相对低 D . 诊断DVT的金标准 E . 区别外压性或静脉内血栓形成 90 ． 关于急性脊髓炎的表述错误的是 A . 散发，多见于青壮年 B . 病前可有发热、上呼吸道感染症状 C . 可先出现病灶相应部位根痛及束带感 D . 急性发生脊髓横贯损害症状 E . 早期通常不出现脊髓休克现象 |二 . 多选题（共10题，每题1分） | 1 ． 食管、胃底静脉曲张破裂出血的临床特点为 A ． 呕鲜血为主，出血量大 B ． 出血不易停止 C ． 易诱发肝性脑病 D ． 半数病人1～2年内可以再次大出血 E ． 首次出血的死亡率高达25% 正确答案：A,B,C,D,E 考生答案： 2 ． 关于脊柱结核脓肿错误的是 A ． 脊椎结核脓肿的主要特征是常经筋膜间隙流注 B ． 寒性脓肿的主要表现有椎旁脓肿和流注脓肿 C ． 单纯寒性脓肿处理首先考虑抽脓并注入抗结核药 D ． 寒性脓肿穿刺进针部位于脓肿表面皮肤处进针 E ． 可于脓肿低位穿刺抽脓，一旦形成窦道便于引流 正确答案：A,B,C,D 考生答案： 3 ． 乙状结肠扭转属于 A ． 急性肠梗阻 B ． 动力性肠梗阻 C ． 血运性肠梗阻 D ． 完全性肠梗阻 E ． 低位肠梗阻 正确答案：A,D,E 考生答案： 4 ． 垂体肿瘤可导致 A ． 下颌神经损伤 B ． 视交叉受压，出现视野损伤 C ． 引起脑疝 D ． 海绵窦受压 E ． 脑脊液循环障碍，颅内压升高 正确答案：B,D,E 考生答案： 5 ． 薄束传导 A ． 粗略触觉 B ． 精细触觉 C ． 本体觉 D ． 温度觉 E ． 痛觉 正确答案：B,C 考生答案： 6 ． 为防止SAH患者再出血，以下处理正确的是 A ． 不可用镇静药，以免加重意识障碍 B ． 不宜长途搬运 C ． 保持大便通畅 D ． 不宜过多搬运 E ． 禁止使用钙离子拮抗剂，以免导致血管扩张 正确答案：B,C,D 考生答案： 7 ． 下列有关胸壁结核的临床表现，正确的是 A ． 常有明显的全身症状 B ． 寒性脓肿 C ． 哑铃状脓肿 D ． 溃疡或窦道形成 E ． 细菌培养常为阴性 正确答案：B,C,D,E 考生答案： 8 ． 贲门失弛缓的表现有 A ． 吞咽困难症状时轻时重 B ． 呕吐食管内潴留的食物 C ． X线钡餐检查：有食管扩张并有液平面，下端呈鸟嘴状 D ． 腹部可扪到肿块，压之有水声 E ． 胸骨后闷胀 正确答案：A,B,C 考生答案： 9 ． 关于TIA的病因及发病机制可能的学说包括 A ． 微栓塞 B ． 颈部动脉受压 C ． 脑动脉痉挛 D ． 血液成分改变 E ． 血流动力学改变 正确答案：A,B,C,D,E 考生答案： 10 ． 治疗慢性脓胸的常用手术包括 A ． 改进引流术 B ． 胸腔穿刺术 C ． 胸膜纤维板剥除术 D ． 胸廓成形术 E ． 胸膜肺切除术 正确答案：A,C,D,E 考生答案：
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positive_file/外科，妇产科，儿科/外科汇总/骨科/秦毅_骨科练习_20160427141119.doc
| | |骨科练习 | | | | | |姓名：秦毅 |得分：0.00 |总分：100 |及格分：60 |考试时间：2016-04-27/14:42:46 | | | | | | | |一 . 单选题（共90题，每题1分） | 1 ． 男性患者，67岁，3天前睡眠醒后发现视野范围缩小。查体：血压正常，心脏正常，神清 ，语言正常，右侧同向性偏盲，肢体肌力5级，感觉正常。诊断考虑为 A . 脑血栓形成 B . 脑出血 C . SAH D . 脑栓塞 E . 脑肿瘤 2 ． 男，4岁，跑跳后左膝痛1周，未经诊治，1天前痛加重，伴发热，呕吐，查体：体温39. 6℃，心率160次/分，左膝强迫微屈，膝下稍肿，压痛(+)，血白细胞25×109/L，中性92% ，患膝及小腿X线片均未见异常，最可能的诊断是 A . 半月板损伤 B . 恶性肿瘤 C . 急性蜂窝织炎 D . 急性化脓性骨髓炎 E . 急性风湿性关节炎 3 ． 大便时和便后肛门剧痛并带少量鲜血的病有 A . 肛管直肠周围脓肿 B . 直肠息肉 C . 肛裂 D . 混合痔 E . 血栓性外痔 4 ． 男性，60岁，进行性加重的黄疸已1月，伴有上腹部胀痛，恶心呕吐一体重减轻。检查： 周身黄染，肝大肋下4cm，可扪及扩大的胆囊，无触痛。Courvoisier征阳性，BUS显示肝 外胆管扩张，胰头部无肿块，此病人可诊断为 A . 胆囊癌 B . 胰头癌 C . 幽门管癌 D . 胆管癌 E . 肝细胞癌 5 ． 以下哪项不符合骨肉瘤的临床特征 A . 好发膝关节周围 B . 可有软组织肿块 C . 可有夜间痛 D . X线有皂泡状改变 E . 碱性磷酸酶增高 6 ． 晚期肺癌病例X线检查可以看到 A . 阻塞性肺炎 B . 肺门肿块 C . 胸膜腔积液 D . 肺不张 E . 癌性空洞 7 ． 反映肝储备功能试验的是 A . 血胆红素测定 B . 血清清蛋白测定 C . 吲哚青绿清除试验 D . ALT测定 E . 免疫球蛋白测定 8 ． 原发性腹膜炎多发生于 A . 老年人 B . 孕妇 C . 十岁以下体弱儿童 D . 从事重体力 E . 慢性咳嗽病人 9 ． 某女，28岁，有肺结核史10年，间断性抗结核治疗3年，近两个月来腰背痛伴低热、盗汗 ，查体胸11～12棘突压痛，叩击痛，确诊后，下列哪项治疗措施不妥 A . 抗结核治疗 B . 硬板床休息 C . 立即手术，病灶清除 D . 全身支持疗法 E . 进一步检查其他部位有无结核，并作相应治疗 10 ． 男性，30岁。突发剧烈头痛，呕吐1小时。体格检查发现，左侧动眼神经麻痹及脑膜刺激 征阳性，最可能的诊断是 A . 右侧脑血栓形成 B . 左侧脑出血 C . 蛛网膜下腔出血 D . 右侧脑干梗死 E . 以上都不是 11 ． 以下哪项不是抗凝的禁忌证 A . 出血性疾病或出血倾向 B . 高血压病或脑溢血 C . 脑梗死 D . 溃疡病 E . 肝肾功能严重不全 12 ． 某男，28岁，因车祸后胸痛，气促就诊。体格检查，神志清，呼吸36次／分，脉搏120次 ／分，血压120／70mmHg。右前侧胸壁明显塌陷，吸气时内陷，呼气时鼓出，听诊有大量 痰鸣音。无创血氧饱和度测定75％。该病例最佳处理措施是 A . 立即给予止痛药并上氧 B . 气管切开，清除呼吸道分泌物 C . 右胸闭式引流术，上氧 D . 立即气管内插管，上呼吸机改善缺氧 E . 清除呼吸道分泌物，局部加压包扎，必要时气管插管或切开用呼吸机 13 ． 女，57岁，腹胀痛两天，恶心呕吐，肛门停止排气，体检：左侧卵圆窝突起半球形包块 ，不可推动，腹部立位片：腹腔胀气，有数个液平，诊断是 A . 绞窄性股疝 B . 粘连性肠梗阻 C . 绞窄性直疝 D . 肠套叠 E . 肠扭转 14 ． 下列情况禁用诊断性腹腔穿刺术的是 A . 小儿及老人 B . 精神状态不正常者 C . 严重腹胀者 D . 昏迷者 E . 病史不清者 15 ． 急性血源性骨髓炎转变成慢性骨髓炎的标志是 A . 急性血源性骨髓炎病程超过2周 B . 病原菌内毒力强的细菌转化为毒力低的细菌 C . 病人由起病时高热转为持续低热 D . 血常规及血沉转为正常 E . X线片上出现死骨，骨膜及骨皮质增厚，形态不规则 16 ． 预防胸膜腔积液(血)形成脓胸的最主要措施是 A . 全身应用抗生素 B . 尽早排尽积液 C . 胸膜腔内注入广谱抗生素 D . 根据抗生素敏感实验，精选抗生素 E . 开胸手术清除积液 17 ． 真正的结缔组织病包括 A . 系统性红斑狼疮（SLE）、类风湿性关节炎（RA）、进行性全身性硬皮病（PSS）、多发 性肌炎（PM）、结节性多动脉炎（PN） B . SLE、RA、PSS C . SLE、RA、PSS、混合性结缔组织病（MCT） D . 贝切特综合征、干燥综合征 E . SLE、PSS、RA、韦格纳肉芽肿（Wegener’s granulonmatosis）、脂膜炎 18 ． 易出现夜问痛和后背放射痛的是 A . Cushing溃疡 B . 十二指肠球后溃疡 C . 胃溃疡 D . Curling溃疡 E . 卓一艾综合征 19 ． 男性，20岁，餐后搬运重物，突然脐周围剧痛，伴恶心呕吐为胃内容物，无血，发病6小 时后急诊入院。查体：体温37℃，脉搏120次／分，血压12／8kPa，急性病容，大汗淋漓 。呼吸急促，心肺未见异常，腹胀左侧脐旁触及可疑肿块，腹肌紧张，压痛明显，可疑 移动性浊音，肝浊音界存在，肠鸣音减弱，直肠指诊未见异常，诊断应考虑为 A . 急性胰腺炎 B . 急性溃疡病穿孔 C . 急性胆囊炎 D . 急性肠扭转 E . 以上都不是 20 ． 女性，9岁，高热伴右膝及小腿剧痛4天。查体：右膝及小腿上部温度高，无明显红肿， 深压痛阳性。血常规示：WBC20.5×109／L，N87.2％。最可能的诊断为 A . 急性蜂窝织炎 B . 急性化脓性膝关节炎 C . 急性化脓性骨髓炎 D . 风湿性关节炎活动期 E . 骨肉瘤 21 ． 最常见的肺癌的细胞类型 A . 小细胞癌 B . 腺鳞癌 C . 鳞癌 D . 大细胞癌 E . 腺癌 22 ． 脊髓半侧损害所出现的感觉障碍，表现为受损节段平面以下。 A . 双侧深感觉障碍 B . 对侧深感觉障碍 C . 同侧触觉障碍，对侧痛温觉障碍 D . 同侧痛温觉障碍，对侧深感觉障碍 E . 同侧深感觉障碍，对侧痛温觉障碍 23 ． 男性，52岁，近2个月来大便次数增多，有肛门坠胀感及里急后重，大便变细。常有黏液 血便，经抗生素治疗症状可缓解，但不久又复发，且呈进行性加重。若经病理检查证实 为直肠腺癌，肿瘤下缘距肛门约12cm，肿块直径约4cm。最佳手术方式应选择 A . Miles手术 B . 乙状结肠造口术 C . Hartmann手术 D . Dixon手术 E . 局部切除 24 ． 关于胆石症，下列哪项是正确的？ A . 肝内胆管结石，右肝管多于左肝管 B . 胆囊结石多为胆固醇结石或混合结石 C . 胆色素结石的剖面，中心是放射状而外周呈层状 D . 胆道蛔虫所致的结石多为混合结石 E . 肝外胆管结石占全部胆石的10％，多位于肝总管或胆总管上段 25 ． 不易癌变的直肠息肉是 A . 绒毛状腺瘤 B . 直肠腺瘤 C . 家族性息肉病 D . 幼年性息肉 E . 炎症性息肉 26 ． 高位小肠梗阻的特点是 A . 腹胀明 B . 呕吐频繁 C . 腹部可见明显肠型 D . 水电解质紊乱出现较慢 E . 呕吐物常有粪臭 27 ． 组织工程血管中，常用来作为抗凝的种子细胞是 A . 内皮细胞 B . 成纤维细胞 C . 平滑肌细胞 D . 红细胞 E . 上皮细胞 28 ． 与原发性肝癌发病最密切的因素是 A . 肝硬化 B . 病毒性肝炎 C . 黄曲霉毒素 D . 饮用水污染 E . 寄生虫 29 ． 慢性缩窄性心包炎最关键的病理生理改变是 A . 心肌萎缩 B . 心脏收缩受限 C . 回心血量减少 D . 心脏舒张受限 E . 肺静脉瘀血 30 ． 各种脑肿瘤在颅内分布有其相对特殊性，第三脑室内肿瘤最常见的是 A . 神经鞘瘤 B . 多形性胶质母细胞瘤 C . 胶样囊肿 D . 室管膜瘤 E . 髓母细胞瘤 31 ． 怀疑腰椎间盘突出症时，神经损害定位诊断的主要依据是 A . CT B . MRI C . X线平片 D . 脊髓造影 E . 临床表现 32 ． 以下消化性溃疡的病情需要紧急手术治疗的是 A . 穿透性溃疡 B . 并发幽门梗阻 C . 胃溃疡可疑癌变 D . 反复出血现又出血 E . 内科治疗不能控制的大量出血 33 ． 直肠的长度是 A . 9～13cm B . 12～15cm C . 15～22cm D . 22～25cm E . ＞25cm 34 ． 包在肝脏格利森纤维鞘内的管道有 A . 门静脉，肝静脉，肝胆管 B . 肝动脉，门静脉，胆总管 C . 肝动脉，门静脉，肝静脉 D . 肝动脉，肝胆管，门静脉 E . 肝动脉，肝胆管，肝静脉 35 ． 下列哪项不能提示有泌尿器官损伤 A . 血尿 B . 排尿困难 C . 尿外渗 D . 会阴及外阴牵涉痛 E . 里急后重感 36 ． 股骨干下1／3骨折时骨折端移位方向是 A . 近折端向前上移位，远折端向前方移位 B . 近折端向前上移位。远折端向后方移位 C . 近折端向后上移位，远折端向前方移位 D . 近折端向后下移位，远折端向内侧移位 E . 近折端向后下移位，远折端向前方移位 37 ． 幽门梗阻的主要特征 A . 有长期的溃疡病史 B . 上腹部广泛压痛 C . 频繁反酸、暖气 D . 呕吐宿食，不含胆汁 E . 钡餐检查呈十二指肠畸形 38 ． 肘关节脱位的特有体征是 A . 肘后三角关系正常 B . 肘后三角关系异常 C . 关节处于半伸直位 D . 以健手托患臂 E . 肘关节肿胀不能活动 39 ． 胃大部切除术后数月或数年多发生的并发症为 A . 腹泻 B . 碱性反流性胃炎 C . 出血 D . 呕吐 E . 吻合口溃疡 40 ． 肝硬化患者最严重的并发症是 A . 低钠血症 B . 肺部感染 C . 肝肾综合征 D . 自发性腹膜炎 E . 肝性脑病 41 ． 只见于萎缩性胃炎的黏膜变化是 A . 肠型化生 B . 假幽门腺化生 C . 中性粒细胞浸润 D . 淋巴细胞浸润 E . 腺体破坏及减少 42 ． 第9、10肋闭合性骨折，肝破裂，脉搏106次／分，血压90／60mmHg，血红蛋白9.0g，适 当的治疗是 A . 吸氧，输血，观察 B . 抗休克，病情好转后手术 C . 抗休克同时开腹手术 D . 先抗休克2～3小时，不好转一面抗休克一面手术 E . 肋骨骨折处封闭及橡皮膏固定后手术 43 ． 男性，45岁，3小时前砖墙倒塌砸伤，四肢无力，来院摄片显示颈5椎体骨折脱位，以下 采龋灸一系列措施中哪一项是不适宜的 A . 激素治疗 B . 脱水剂治疗 C . 颌枕带牵引 D . 颈部手法复位、推拿治疗 E . 颅骨牵引 44 ． 有关直肠癌的描述，错误的是 A . 多有里急后重、肛门下坠感 B . 常以完全性肠梗阻就诊 C . 组织学类型主要为腺癌 D . 多有带黏液的血便 E . 早期可表现为大便习惯改变 45 ． 张力性气胸的急救处理首先应是 A . 气管内插管辅助呼吸 B . 气管切开 C . 输血，输液治疗休克 D . 立即排气解除胸膜腔的高压状态 E . 开胸探查 46 ． 男，18岁，左小腿中上段疼痛5年，偶有局部红、肿、疼痛及发热史，X线片示左胫骨近 端囊性病变，周围有硬化区，诊断为局限性骨脓肿，其最佳治疗应为 A . 应用抗生素治疗 B . 开窗减压引流 C . 刮除硬化骨，凿通髓腔 D . 刮除病灶，抗生素冲洗干净后用自体骨植入 E . 安置闭式引流冲洗脓腔 47 ． 目前应用最广的诊断颅内肿瘤的辅助检查是 A . MRI B . CT C . EEG D . PET E . DSA 48 ． 门静脉高压症的治疗错误的是 A . 下腔静脉与门静脉吻舍易造成肝性脑病 B . 食管胃底静脉曲张非手术治疗首选三腔管压迫止血 C . 内镜下食管静脉呈蓝色曲张，需紧急手术 D . 食管胃底静脉曲张时可行食管内镜硬化剂注射治疗 E . 静脉滴注垂体后叶素治疗 49 ． 结核性胸膜炎治疗过程中应用利福平，最易出现的不良反应为 A . 肝功能损害 B . 肾功能损害 C . 白细胞减少 D . 胃肠道反应 E . 皮疹 50 ． 肠梗阻的腹胀应该是 A . 高位肠梗阻腹胀较明显 B . 结肠梗阻腹胀表现在腹中部 C . 肠扭转引起腹胀多为均匀对称性 D . 低位或麻痹性肠梗阻腹胀遍及全腹 E . 血运性肠梗阻腹胀多对称 51 ． 关于椎间盘的叙述，下列哪项是错误的 A . 脊柱椎间盘共有23块 B . 椎间盘由软骨板，髓核及纤维环构成 C . 椎间盘承受纵向压力较强 D . 椎间盘纤维环无血管分布 E . 椎间盘软骨板及髓核无l血管分布 52 ． 下列哪项是脾动脉瘤术后随访的黄金标准 A . 动脉造影 B . B超 C . MRA D . CTA E . IVUS 53 ． 如发生肠梗阻的病人系一多次妊娠的中年妇女，在作检查时应特别注意 A . 有无肠型 B . 有无股疝嵌顿 C . 有无腹直肌分离现象 D . 有无乙状结肠扭转 E . 有无高调肠鸣音或气过水声 54 ． 男性，10岁，左膝外伤4天，剧烈疼痛，活动受限，高热，体温39.6℃。体格检查右胫骨 上端明显深压痛，浮髌试验（+）。化验：血白细胞数1.8×109／L，中性粒细胞计数0.9 0，为明确诊断，下一步应该 A . 摄X线片 B . CT C . MRI D . 手术切开活柃 E . 局部分层穿刺培养 55 ． 腹部创伤剖腹探查的适应证不包括 A . 开放性损伤，高度怀疑有内脏损伤 B . 腹痛加重，腹膜刺激范围扩大 C . 血压下降，休克加重 D . 红细胞进行性下降 E . 发热 56 ． 脊髓型颈椎病最有意义的临床表现是 A . 颈痛、双手麻木 B . 一侧或双侧上肢无力 C . 分离性感觉障碍 D . 不完全或完全性四肢瘫痪，出现病理反射 E . 出现双下肢肌力下降，肌肉萎缩，肌张力降低 57 ． 右髋外伤后患肢呈55°外旋畸形，最可能的诊断是 A . 股骨上段骨折 B . 股骨颈骨折 C . 髋关节前脱位 D . 股骨转子间骨折 E . 髋臼骨折 58 ． 有关第1腰髓节段的叙述，正确的是 A . 平对第1腰椎下缘 B . 平对第1腰椎 C . 后索内只有薄束 D . 脊髓灰质无侧角 E . 参加腰骶膨大的形成 59 ． 开放性气胸最主要的诊断依据是 A . 胸部锐器伤 B . 胸壁伤口，存在气胸体征 C . 火器伤，弹道进入胸 D . 反常呼吸 E . 呼吸时伤口有气体出入 60 ． 急性阑尾炎病人发病已经4天，腹痛有缓解，有发热，右下腹可触及有压痛的肿块，以下 处理哪项合适 A . 立即手术，切除阑尾 B . 立即手术，腹腔引流 C . 用广谱抗生素治疗，不需手术 D . 立即手术，切除肿块 E . 暂不手术，用广谱抗生素治疗 61 ． 对钩椎关节毗邻的描述哪项是错误的 A . 前方为颈长肌 B . 后方为脊髓、脊膜支和椎体血管 C . 外侧有椎动脉、椎静脉和交感神经丛 D . 后外侧部邻近颈神经根 E . 后外侧部构成椎间孔的后壁 62 ． 下列对于硬脑膜的说法，正确的是 A . 由疏松结缔组织组成 B . 与所有颅骨连接疏松 C . 由两层合成 D . 与软脊膜相续 E . 形成齿状韧带 63 ． 与语言有关的中枢是 A . 钩回附近 B . 颞上回中部 C . 额中回后部 D . 扣带回 E . 舌回 64 ． 中枢性瘫痪与周围性瘫痪最有肯定意义的鉴别点为 A . 肌肉瘫痪范围的大小与程度 B . 有无肌肉萎缩 C . 肌张力增高或减低 D . 腱反射亢进或减低 E . 有无病理反射 65 ． 肝性脑病前驱期的临床表现有 A . 可有扑翼样震颤 B . 脑电图异常 C . 定向力减退 D . 昏睡 E . 计算力下降 66 ． 腹部外伤时作诊断性腹腔穿刺，抽出不凝固血液，最可能的诊断为 A . 空腔脏器破裂 B . 误穿人腹腔血管 C . 前腹壁血肿 D . 实质性器官破裂 E . 后腹膜间隙血肿 67 ． 急性腰扭伤的临床表现主要为 A . 下肢的放射痛 B . 下肢感觉迟钝 C . 损伤部及肌肉附着点处疼痛 D . 坐骨神经牵涉痛 E . 椎体旁叩击痛 68 ． 女性，40岁，便频黏液脓血侧1个月，大便变细，首要的检查为 A . 纤维结肠镜 B . 指肛检查 C . B超 D . X钡剂灌肠 E . 便常规 69 ． 硬脊膜外隙 A . 有脊神经前支通过 B . 与颅内的硬膜外隙相通 C . 位于硬脊膜与蛛网膜之间 D . 腔内略呈负压 E . 下端扩大称终池 70 ． 急性胰腺炎时，血淀粉酶高低与病变程度的关系 A . 出血性胰腺炎发病24小时淀粉酶一般不高 B . 严重出血坏死性胰腺炎血淀酶可以不高 C . 淀粉酶高表示胰腺严重破坏已无分泌功能 D . 严重出血性坏死性胰腺炎淀粉酶常常极高 E . 水肿性胰腺炎淀粉酶多数不高 71 ． 门静脉高压症的主要原因是 A . 门静脉主干先天性畸形 B . 右心衰竭 C . 肝段下腔静脉阻塞 D . 肝硬化 E . 各种原因致脾静脉血流量过大 72 ． 哪一类来源的血胸多可自行停止 A . 心房破裂 B . 主动脉破裂 C . 肋间动脉破裂 D . 肺组织裂伤出血 E . 右心室破裂 73 ． 桡神经支配的肌肉是 A . 肱二头肌 B . 肱肌 C . 三角肌 D . 肱三头肌 E . 旋前圆肌 74 ． 治疗慢性萎缩性胃炎通常不宜选用的药物是 A . 甲硝唑 B . 呋喃唑酮 C . 胶体铋 D . 洛塞克 E . 吗丁啉 75 ． 女性，67岁，因突发恶心，呕鲜血300ml伴柏油便入院，肝炎史8年，B超示肝硬化，体检 脾肋下2指，肝肋下未及，补液止血治疗同时用三腔管压迫，下列哪项正确 A . 三腔管以750g重物悬吊 B . 一般胃气囊充气量为100ml C . 做好病人思想工作，边吞咽边插三腔管 D . 病人仰卧便于牵引压迫 E . 放置三腔管同时不宜持续超过6～7天 76 ． 桡神经深支损伤可累及哪块肌肉 A . 肱二头肌 B . 肱肌 C . 旋后肌 D . 尺侧腕伸肌 E . 指总伸肌 77 ． 骨关节结核最少见的发生部位是 A . 膝关节 B . 髋关节 C . 颞下颌关节 D . 踝关节 E . 腕关节 78 ． 结核性腹膜炎的手术指征，下述哪项不正确 A . 并发完全性肠梗阻 B . X线检查有肠粘连 C . 肠穿孔引起急性腹膜炎 D . 肠瘘经内科治疗无效 E . 与腹腔肿瘤鉴别困难 79 ． 急性胆囊炎致病菌主要来源于 A . 肠道逆行人侵胆囊 B . 淋巴管道 C . 邻近脏器 D . 经门静脉 E . 经胃十二指肠动脉 80 ． 卧床、无发热或异常消耗的成年男性病人每天最低热卡需要是 A . 15～20kcal／kg B . 25～30kcal／kg C . 30～50kcal／kg D . 50～60kcal／kg E . 75kcal／kg 81 ． The most severe complication of pelvic fracture is： A . Large artery／vein fracture，and hemorrhagic shock B . Retroperitoneal hematoma C . Nervous impairment D . Urinary tract impairment E . Rectal impa irment 82 ． 男，50岁，左腹股沟包块2年，渐增大，平卧时可消退。查体：右腹股沟内侧及耻，骨结 节外上见一球形包块，未进入阴囊，压住腹股沟韧带中点上方仍可见包块突出，诊断最 可能为 A . 腹股沟直疝 B . 腹股沟斜疝 C . 股疝 D . 睾丸鞘膜积液 E . 交通性鞘膜积液 83 ． 颈椎骨折脱位合并截瘫的严重并发症不包括， A . 呼吸道感染 B . 心血管系统紊乱 C . 泌尿系感染和结石 D . 压疮 E . 高热 84 ． 风湿性心脏病瓣膜病变中最常见的是 A . 主动脉瓣病变 B . 二尖瓣病变 C . 肺动脉瓣病变 D . 三尖瓣病变 E . 二尖瓣与主动脉瓣联合病变 85 ． 26岁男性患者，两小时前骑车摔倒，左上肢外展位，手掌着地，当即左肩肿痛。入院查 体见左肩部饱满，局部稍下方凹陷有明显压痛，患肩活动受限，最可能的诊断是 A . 左肩软组织损伤 B . 左肩关节前脱位 C . 左肩关节后脱位 D . 肱骨外科颈骨折合并肩关节脱位 E . 肱骨外科颈骨折 86 ． 在急性腹膜炎的情况下，下列哪一类原因最常引起早期发热 A . 胃、十二指肠溃疡穿孔 B . 急性阑尾炎，胆囊炎穿孔 C . 实质脏器破裂 D . 结肠破裂早期 E . 代谢性酸中毒 87 ． 男，65岁。突发上腹痛1天，发热6小时，呼吸困难1小时。查体：T38.6℃，R32次／分， BP90／60mmHg，P110次／分，巩膜轻度黄染，上腹部压痛，轻度肌紧张，肠鸣音1次／分 ，血清淀粉酶860U／L，血氧分压50mmHg。首先应考虑的诊断是 A . 急性胆囊炎感染中毒性休克 B . 肠系膜动脉栓塞 C . 急性胰腺炎合并呼吸窘迫综合征 D . 急性心肌梗死 E . 肺炎 88 ． 严重颅脑损伤病人，急救时首先应 A . 拍摄头颅X线平片 B . 检查神志、瞳孔与眼底 C . 保持呼吸道通畅 D . 测量血压、脉搏与呼吸 E . 剃头备皮，输液与输血 89 ． 女，75岁。摔倒时右手撑地，腕部疼痛、肿胀查体：右腕部呈“枪刺刀”畸形。诊断为 A . Galeazzi骨折 B . Colles骨折 C . Monteggia骨折 D . Chance骨折 E . Smith骨折 90 ． 肘关节脱位处理不当的严重后果是 A . 长期关节肿胀 B . 关节活动受限 C . 前臂缺血性挛缩 D . 尺神经损伤 E . 皮肤挫伤 |二 . 多选题（共10题，每题1分） | 1 ． Buerger病手术方法包括 A ． 腰交感神经切除术 B ． 自体大隐静脉旁路术 C ． 动静脉转流术 D ． PTA术 E ． 截肢术 正确答案：A,B,C,E 考生答案： 2 ． 因医源性原因影响骨折愈合的因素有 A ． 骨牵引重量过重导致骨折端分离 B ． 切开复位时广泛剥离骨膜 C ． 反复多次的手法复位 D ． 固定不确实和不恰当的功能锻炼 E ． 开放性骨折彻底清除大小游离骨碎片 正确答案：A,B,C,D,E 考生答案： 3 ． 下列哪些说法正确 A ． 急性阑尾炎是最常见的外科急腹症 B ． 急性阑尾炎确诊后应早期手术治疗 C ． 腰大肌试验阳性说明阑尾位置较深或在盲肠后位近腰大肌处 D ． 急性阑尾炎典型症状是上腹部痛立即转移到右下腹部 E ． 阑尾切除术后最常见的并发症是切口感染 正确答案：A,B,C,E 考生答案： 4 ． 关于一过性滑膜炎的描述正确的是 A ． 多见于10岁以上的青少年 B ． 自限性疾病，不留后遗症 C ． 关节穿刺液细菌培养阴性 D ． 血沉往往大于10mm／h E ． C反应蛋白多正常 正确答案：B,C,E 考生答案： 5 ． 防治大面积Ⅲ°烧伤全身性感染的关键措施 A ． 及时纠正休克 B ． 大剂量抗生素 C ． 依靠外用药 D ． 支持疗法 E ． 早期切痂、植皮 正确答案：A,E 考生答案： 6 ． 脊柱的后柱包括 A ． 椎体的后半部 B ． 纤维环的后半部和后纵韧带 C ． 后关节囊、黄韧带 D ． 脊椎的附件及关节突 E ． 棘间、棘上韧带 正确答案：C,D,E 考生答案： 7 ． 上肢的结构特征是 A ． 骨骼轻巧 B ． 运动灵活 C ． 排列简单 D ． 肌肉较少 E ． 神经分布简单，由64块骨构成 正确答案：A,B 考生答案： 8 ． 急性阑尾炎出现__________表明壁层腹膜受到炎症刺激。 A ． 反跳痛 B ． 腹肌紧张 C ． 肠鸣音减弱 D ． 恶心、呕 E ． 肠鸣音消失 正确答案：A,B,C,E 考生答案： 9 ． 有关麻痹性肠梗阻，以下哪种说法正确 A ． 腹痛为持续性胀痛 B ． 呕吐较重 C ． 腹胀显著 D ． 肠鸣音减弱或消失 E ． X线可见大肠和小肠均充气扩张 正确答案：A,C,D,E 考生答案： 10 ． 肘后三角关系在诊断和鉴别以下哪些骨关节损伤中意义较大 A ． 肘关节脱位 B ． 尺骨鹰嘴骨折 C ． 桡骨小头脱位 D ． 肱骨髁上骨折 E ． 肱骨外髁骨折 正确答案：A,D 考生答案：
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positive_file/外科，妇产科，儿科/外科汇总/骨科/秦毅_骨科练习_20160427144246.doc
| | |骨科练习 | | | | | |姓名：秦毅 |得分：0.00 |总分：100 |及格分：60 |考试时间：2016-04-27/14:11:35 | | | | | | | |一 . 单选题（共90题，每题1分） | 1 ． 骨巨细胞瘤外科分期，属于 A . G0T1～2M01 B . G0～1T0M0 C . G0～1T0～2M0～1 D . G2T0M1 E . G2T0M0 2 ． 男，45岁。因十二指肠溃疡急性穿孔行胃大部切除术，术后顺利恢复进食。第7天，在进 半流食鸡蛋时，突然出现频繁呕吐，下列治疗中错误的是 A . 噤食、胃肠减压 B . 输液 C . 应用糖皮质激素 D . 肌注新斯的明 E . 紧急手术治疗 3 ． 35岁，女性，步行中后仰跌倒，右手掌撑地伤后1小时，右肩痛，不敢活动。检查：方肩 畸形，Dugas征（+）。临床诊断首先考虑 A . 右肩周软组织损伤 B . 右肩关节前脱位 C . 肱骨外科颈骨折 D . 肱骨解剖颈骨折 E . 肩锁关节脱位 4 ． 女，50岁，大便带血3个月，排便有下坠感，里急后重，直肠镜检查距肛门10cm处3cm×3 cm肿块，菜花状，质脆，易出血，病理诊断直肠腺癌。若选择手术，最佳术式为 A . 经腹会阴直肠癌根治术 B . 经腹直肠癌切除术 C . 经腹直肠癌切除、人工肛门、远端封闭手术 D . 拉下式直肠癌切除术 E . 局部切除加放疗术 5 ． 治疗食管癌的首选治疗方法是 A . 手术治疗 B . 放射治疗 C . 化学治疗 D . 免疫治疗 E . 保守治疗 6 ． 下列呼吸道方面的手术前准备中哪项是错误的 A . 吸烟病人必须停止吸烟1～2周 B . 鼓励病人练习深呼吸和咳嗽 C . 痰液稠厚者可用雾化吸入 D . 哮喘经常发作者可给予地塞米松 E . 咳嗽明显者可给予镇咳剂 7 ． 对第四脑室的叙述正确的是 A . 上通中脑水管，下通脊髓中央管 B . 此处脉络丛不产生脑脊液 C . 有不成对的外侧孔 D . 顶是菱形窝，底朝向小脑 E . 有成对的正中孔 8 ． 脊髓空洞症常发生于 A . 下颈和上胸段 B . 中胸段 C . 下胸及上腰段 D . 上腰段 E . 下胸段 9 ． 女性，34岁，因原发性甲亢行甲状腺双侧次全切除术。有关术中操作，正确的是 A . 结扎切断甲状腺上动脉要远离甲状腺上极 B . 结扎切断甲状腺下动脉要靠近甲状腺背面 C . 切除腺体的70％～80％ D . 止血后不必放引流 E . 须保留腺体的背面部分 10 ． 男性，26岁。右侧腹股沟区发现可复性肿块4年。6小时前患者发现肿块突然增大、剧烈 疼痛。查体：右侧腹股沟区有6cm×5cm椭圆形肿块，触痛明显，腹部无压痛、反跳痛、腹 肌紧张，首选的有效治疗是 A . 禁食、补液 B . 手法复位 C . 应用止痛或镇静剂 D . 急诊手术 E . 应用抗生素 11 ． 包在肝脏格利森纤维鞘内的管道有 A . 门静脉，肝静脉，肝胆管 B . 肝动脉，门静脉，胆总管 C . 肝动脉，门静脉，肝静脉 D . 肝动脉，肝胆管，门静脉 E . 肝动脉，肝胆管，肝静脉 12 ． 急性血源性化脓性骨髓炎好发于 A . 婴幼儿 B . 青壮年 C . 儿童 D . 老年 E . 中年 13 ． 肝硬化脾大的主要原因是 A . 腹腔积液压迫使脾血回流受阻 B . 门静脉高压 C . 肝动脉压力增高 D . 毒物刺激 E . 肝静脉压力增高 14 ． 深Ⅱ°烧伤创面处理不正确的是 A . 1：2000氯己定清洗创面，去除异物 B . 去除水疱皮 C . 油质纱布包扎创面 D . 面部创面不包扎 E . 创面使用抗生素预防全身感染 15 ． 胰头癌伴梗阻性黄疸时，查体的特点是 A . 胆囊表面光滑，伴局部肌紧张 B . Murphy征阳性 C . 胆囊表面不平，压痛明显 D . 胆囊表面不平，无压痛 E . 胆囊表面光滑，无压痛 16 ． 男性患者，67岁，3天前睡眠醒后发现视野范围缩小。查体：血压正常，心脏正常，神清 ，语言正常，右侧同向性偏盲，肢体肌力5级，感觉正常。诊断考虑为 A . 脑血栓形成 B . 脑出血 C . SAH D . 脑栓塞 E . 脑肿瘤 17 ． 急性胆囊炎致病菌主要来源于 A . 肠道逆行人侵胆囊 B . 淋巴管道 C . 邻近脏器 D . 经门静脉 E . 经胃十二指肠动脉 18 ． 高血压脑出血破裂的血管多为 A . 大脑中动脉 B . 大脑基底动脉 C . 豆纹动脉 D . 内囊动脉 E . 锁骨下动脉 19 ． 骨肉瘤的典型临床表现不包括 A . 多见于年轻人 B . 好发于骨骺生长活跃部位 C . 出现蜂窝状骨吸收区，夹有钙化斑块 D . 骨膜下三角形新生骨(Codman三角) E . 早期肺转移 20 ． 男，50岁，诊断为胃溃疡已2年，近1个月来疼痛加重，6小时前突发上腹剧痛，扩散到全 腹，病人一般情况尚好。最理想的手术方法是 A . 穿孔修补术 B . 大网膜填塞术 C . 胃大部切除术 D . 溃疡楔形切除术 E . 穿孔修补加选择性迷走神经切断术 21 ． 股骨头的主要血液供应来源是 A . 旋股内、外侧动脉的分支 B . 股圆韧带内的小凹动脉 C . 股骨干的滋养动脉升支 D . 闭孔动脉 E . 阴部内、外动脉 22 ． 有一名65岁病人，2个月前有头外伤史，现头痛，CT示右额颞顶新月状低密度影象，诊断 是 A . 急性硬膜外血肿 B . 急性硬膜下血肿 C . 慢性硬膜下血肿 D . 脑内血肿 E . 高血压脑出血 23 ． 65岁，男性，外伤后致左前臂远端疼痛、肿胀，行X线检查为桡骨下端(Colles)骨折，骨 折对位对线良好，并有嵌插，应选择哪项治疗 A . 骨牵引治疗 B . 皮牵引治疗 C . 手术治疗 D . 夹板固定或石膏固定 E . 消肿治疗 24 ． 关于脑栓塞的临床表现错误的是 A . 起病急骤 B . 多数患者年龄较轻 C . 常见脑膜刺激征 D . 常发生局灶性癫痫发作、偏瘫和失语 E . 多患有风湿性心脏病 25 ． 大量凝固性血胸，在其出血停止后数天内，应争取何种手术 A . 闭式胸膜腔引流术 B . 胸膜腔穿刺术 C . 剖胸清除积血和血块 D . 肺纤维板剥除术 E . 胸廓改形术 26 ． 肛管直肠周围脓肿常继发于 A . 肛裂 B . 肛瘘 C . 嵌顿性内痔 D . 肛窦炎 E . 直肠息肉继发感染 27 ． 和肝性脑病程度平行的检查指标是 A . 血氨水平 B . 血GABA水平 C . Child评分 D . 血清白蛋白水平 E . 血锰水平 28 ． 以下不属于肠结核外科手术适应证的是 A . 有局限性脓肿或肠瘘 B . 反复肠梗阻并加重 C . 不能控制的肠道出血 D . 病变穿孔合并急性腹膜炎 E . 短期内诊断肠结核尚未正规抗痨治疗 29 ． 有一耳源性脑脓肿病人，CT证实为右颞脓肿，脓肿腔直径5.5cm，出现昏迷，右瞳散大， 采取最佳措施是 A . 快速静点甘露醇 B . 快速静点甘露醇，并行右颞肌下减压术 C . 快速静点甘露醇，并行右颞叶穿刺抽脓 D . 快速静点甘露醇，并行双侧颞肌下减压术 E . 立即行脓肿切除术 30 ． 梗阻性黄疸时，BUS显示肝内胆管扩张，胆总管直径2cm，进一步明确梗阻部位的检查是 A . 放射性核素胰腺扫描 B . 低张十二指肠造影 C . PTC D . ERCP E . MRI 31 ． 感觉障碍常见于 A . 额叶肿瘤 B . 颞叶肿瘤 C . 顶叶肿瘤 D . 枕叶肿瘤 E . 小脑肿瘤 32 ． 下列哪项化验检查对诊断类风湿关节炎最重要 A . ESR增高 B . RF阳性 C . CRP增高 D . ASO阳性 E . HLA-B27阳性 33 ． 甲亢行甲状腺大部切除术，术前药物准备要求达到的标准，下列错误的是 A . 情绪稳定 B . 睡眠好转 C . 体重增加 D . 脉率+30％ 34 ． 肛管的括约功能主要靠 A . 外括约肌的皮下部 B . 内括约肌 C . 肛提肌 D . 外括约肌的深部 E . 肛管直肠环 35 ． 阿米巴性肝脓肿主要感染途径是 A . 经胆道上行到肝 B . 经胸穿孔入腹入肝 C . 经淋巴系统入肝 D . 经肝动脉进入肝脏 E . 经结肠溃疡侵入门静脉系统入肝 36 ． 下列对关节的描述，错误的是 A . 关节面上有关节软骨 B . 关节囊外层称纤维膜 C . 关节囊的内层称滑膜 D . 内、外两层之间的腔隙称关节腔 E . 关节腔内有少量滑液，腔内呈负压 37 ． 急性胆囊炎最严重的并发症是 A . 细菌性肝脓肿 B . 胆囊积脓 C . 胆囊坏疽穿孔 D . 并发急性胰腺炎 E . 胆囊十二指肠内瘘 38 ． 有关肝性昏迷，下述哪项是错误的 A . 血中NH3易透过血脑屏障 B . 低钾性碱中毒时NH3易进入脑组织 C . 肠道pH在6以下时易使NH4+变为NH3 D . 肠道pH在5时NH3不易被吸收 E . 便秘时不应用肥皂水洗肠 39 ． 下列对造血系统疾病进行脾切除的描述，哪项是不正确的 A . 遗传性球形红细胞增多症脾切除后贫血、黄疸和血液中球形红细胞多在短期内消失 B . 遗传性椭圆形红细胞增多症患者脾切除对消除贫血和黄疸有效 C . 丙酮酸激酶缺乏患者脾切除不能纠正贫血，但有助于减少输血量 D . “地中海贫血”脾切除适应于巨脾并有脾功能亢进病人 E . 自体免疫性溶血性贫血脾切除适应于激素治疗无效者 40 ． 女，61岁。间断上腹痛4年，加重3个月，胃镜检查发现胃角切迹溃疡，幽门螺杆菌阳性 。其治疗方案首选 A . H2受体拮抗剂治疗，6周复查胃镜 B . 黏膜保护剂治疗，6周复查胃镜 C . 质子泵抑制剂+黏膜保护剂治疗，4周复查胃镜 D . 抗幽门螺杆菌治疗+质子泵抑制剂治疗，6周复查胃镜 E . 抗幽门螺杆菌治疗，2周复查胃镜 41 ． 除了关节肿胀之外，对类风湿性关节炎的诊断最有意义的临床表现是 A . 肘膝部肌腱附着端痛与足跟、足掌痛 B . 关节隆起与受压部位有无痛性皮下结节 C . 小腿发现紫红色痛性皮下结节 D . 弥漫性肺间质改变伴肺内结节 E . 双侧渗出性胸腔积液，其糖定量正常 42 ． 胫骨骨折常出现开放性骨折和粉碎性骨折，其主要原因是 A . 局部软组织少且暴力多是直接的 B . 胫骨的脆性较大 C . 暴力间接的通过腓骨传导 D . 因腓骨细小，缺乏对胫骨的支持 E . 胫骨在解剖上多有变异 43 ． 伸直型桡骨下端骨折的畸形是 A . 餐叉型 B . 僵硬型 C . 垂腕 D . 爪形手 E . 混合型 44 ． 分流术的主要缺点是 A . 手术复杂 B . 术后脑病发生率高 C . 降低门静脉压力差 D . 止血效果欠佳 E . 容易发生血栓 45 ． 男性，40岁，晚饭后上腹不适.继而恶心，呕鲜血800ml，排柏油便2次。查体：血压13／ 9kPa，脉搏102次／分，肝未触及，脾大肋下2.0cm，有HBsAg（+）史，在输血同时，下 列哪项紧急措施最合适 A . 食管静脉硬化治疗 B . 食管静脉套扎治疗 C . 三腔两囊管压迫 D . 紧急胃镜检查 E . 去甲肾上腺素口服 46 ． 女性，42岁，嵌顿性股疝6小时，经用力按压还纳疝块后2小时，腹部持续性痛伴下腹压 痛，肌紧张，反跳痛，肠鸣音消失，此时应考虑 A . 股疝内容物血运不佳 B . 回纳疝内容物为大网膜并坏死 C . 嵌顿疝内容物未完伞还纳 D . 肠坏死穿孔腹膜炎 E . 并发附件炎 47 ． 下列不是急性糜烂出血性胃炎的常见病因的是 A . 非甾体抗炎药 B . 脑外伤 C . 乙醇 D . 幽门螺杆菌感染 E . 严重烧伤 48 ． 下列哪种疾病与结肠癌的发生无关 A . 溃疡性结肠炎 B . 结肠腺瘤 C . 家族性息肉病 D . 增生型肠结核 E . 结肠血吸虫性肉芽肿 49 ． 男性，20岁，腹部被自行车碾过，尚未明确诊断，观察期间错误的处理是 A . 禁饮禁食 B . 注射吗啡止痛 C . 反复检查腹部 D . 绝对卧床休息 E . 监测血压、脉搏 50 ． 女，22岁。服用阿司匹林数片后觉胃痛，呕咖啡样胃内容物400ml。首选的检查是 A . 急诊胃镜检查 B . B型超声检查 C . X线胃肠钡餐 D . 血清壁细胞抗体测定 E . 便常规 51 ． 在腕骨骨折中，较为多见的骨折是 A . 舟状骨 B . 月状骨 C . 三角状骨 D . 头状骨 E . 大多角骨 52 ． 施行法乐氏四联症根治术需纠治下列哪一组畸形才能达到手术目的 A . 室间隔缺损+右室肥厚 B . 室间隔缺损+主动脉骑跨 C . 室间隔缺损+肺动脉口狭窄 D . 肺动脉口狭窄+主动脉骑跨 E . 肺动脉口狭窄+主动脉骑跨+室间隔缺损 53 ． 此时应采取的急救措施是 A . 吸氧 B . 静脉穿刺输液 C . 摄胸部X线片 D . 立即闭合胸部创口 E . 立即剖胸探查 54 ． 男性，28岁，因外伤造成腰1压缩性骨折合并截瘫，骨折后1周出现体温升高，最可能的 原因是 A . 骨折后血肿吸收热 B . 泌尿系感染 C . 脊髓损伤造成中枢调节功能失调 D . 植物神经功能紊乱 E . 肌肉瘫痪散热少 55 ． 女性，40岁，反复发作腹部疼痛2年。近3天上腹绞痛，伴发热寒战，皮肤巩膜黄染。该 患者首选检查方法是 A . B超 B . CT C . MRI D . PTC E . ERC 56 ． 与Vit B12吸收有关的内因子是胃黏膜中哪种细胞产生的 A . 表层柱状上皮细胞 B . 黏液细胞 C . 主细胞 D . G细胞 E . 壁细胞 57 ． 前连合联系 A . 左、右海马 B . 左、右扣带回 C . 左、右齿状回 D . 左、右颞叶和海马 E . 左、右嗅球和颞叶 58 ． 马尾的平面是在 A . 第1腰椎平面 B . 第2腰椎平面以下 C . 第2腰椎平面以上 D . 第1～2腰椎平面 E . 第3腰椎平面以上 59 ． 女，30岁。头部受伤后昏迷半小时，清醒后左侧肢体力弱，腰椎穿刺血性脑脊液，以后 逐渐好转，最可能为 A . 脑震荡 B . 脑挫伤 C . 急性硬膜外血肿 D . 急性硬膜下血肿 E . 脑内血肿 60 ． 男性，15岁。突发心窝部阵发性钻顶样疼痛6小时，疼痛时大汗淋漓，辗转不安，痛止时 又平息如常。体检：剑突偏右方有深在压痛，无腹肌紧张及反跳痛。为明确诊断应采取 的简单安全的方法是 A . B超 B . 右上腹X线平片 C . 测定血清淀粉酶 D . 十二指肠引流液检查 E . ERCP 61 ． 描述肝外胆管的解剖特点，错误的是 A . 胆囊管汇入胆总管的部位常有变异 B . 肝外胆管壁由3层组成 C . 胆总管下端多数与主胰管汇合 D . 肝外胆管的淋巴引流入肝总管和胆总管后方的淋巴结 E . Oddis括约肌系由壶腹括约肌构成 62 ． 在治疗膝关节滑膜结核中，除全身治疗外，局部治疗首选为 A . 制动 B . 病灶清除术 C . 穿刺抽脓，注入抗痨药+制动 D . 滑膜切除术 E . 膝关节加压融合术 63 ． 男，4岁。左胫骨上端持续性疼痛4天，临床诊断为急性骨髓炎，拟行局部穿刺进一步确 诊，不正确的方法是 A . 早期分层穿刺 B . 穿刺应选择有内芯的针头 C . 在压痛晟明显处穿刺 D . 穿刺针应依次进入骨髓腔 E . 抽脓汁做涂片检查 64 ． 结肠癌肿块型哪一项是错误的 A . 好发生于左半结肠 B . 肿瘤向腔内生长，瘤体大 C . 生长慢，转移晚 D . 易发生糜烂、出血 E . 不易引起狭窄和肠梗阻 65 ． Beck三联征是指 A . 静脉压升高，心音遥远，动脉压升高 B . 静脉压降低，心音遥远，动脉压下降 C . 静脉压升高，心音遥远，动脉压下降 D . 脉搏增快，奇脉，颈静脉怒张 E . 休克，呼吸中等，心音遥远 66 ． 肩部外伤致锁骨骨折患者，检查时发现、肩外展、伸肘、屈肘功能殛腕、手的功能完全 丧失，并有感觉障碍，此患者应选择哪种治疗 A . 早期手术切开复位，内固定，同时探查臂丛神经 B . 手法复位，横8字绷带固定 C . 手法复位，石膏外固定 D . 手法复位，夹板固定 E . 牵引复位 67 ． 细菌性肝脓肿最常见原因是 A . 坏疽性阑尾炎 B . 肝开放性损伤 C . 溃疡病穿孔 D . 胆道化脓性感染 E . 膈下脓肿 68 ． Which part of the intestine is the predilection site of Crohn’s disease？ A . Jejunum B . Terminal ileum C . Ileocecum D . Duodenum E . Rectum 69 ． 5岁患儿摔倒后出现右肘关节疼痛，肘后三角关系改变，不能屈伸肘关节，最可能的诊断 是 A . 肱骨髁上骨折 B . 桡骨头半脱位 C . 孟氏骨折 D . 肘关节内骨折 E . 肘关节脱位 70 ． 不能明确诊断阿米巴性肝脓肿的检查有 A . 粪便检查 B . 乙状结肠镜检查 C . 肝功能检查 D . 肝穿刺检查 E . 血清学检查 71 ． 下列哪项不是颅底陷入症的临床症状 A . 共济失调 B . 肌张力障碍 C . 吞咽反呛 D . 颅内压增高 E . 癫痫 72 ． 女，65岁。摔伤致右髋关节疼痛，功能障碍，X线片示右股骨颈头下骨皮质连续性中断， Pauwells角60。该股骨颈骨折属于 A . 不完全骨折 B . 关节外骨折 C . 外展骨折 D . 稳定性骨折 E . 内收骨折 73 ． 5岁男孩，妈妈在给穿衣服时牵拉左腕。患儿突然大哭，左肘功能障碍，左手不肯拿取玩 具，其可能的诊断是 A . 左肘关节脱位 B . 左肱骨髁上骨折 C . 左肱骨内髁撕脱骨折 D . 左肱骨外髁撕脱骨折 E . 左桡骨头半脱位 74 ． 诊断张力性气胸最充分的根据是 A . 呼吸困难并伴有皮下气肿 B . 伤侧胸部叩诊呈高调鼓音 C . 伤侧呼吸音消失 D . x线所见纵隔向健侧移位 E . 胸膜腔抽出高压气体 75 ． 心脏挫伤下列什么说法不正确 A . 应积极剖胸探查 B . 不需手术休息并监护24小时以上，治疗心律失常和心力衰竭等并发症 C . 常规检查ECG、CK及C口MB D . CK—IVlR—mass的准确性较CK—MB高 E . 特异性较高的检查是肌钙蛋白I或T 76 ． 男，42岁，车祸外伤2小时(当时坐于车中)右髋疼痛。查体：右髋强迫于屈曲、内收、内 旋畸形位置，不能伸直，X线片未见髋臼及股骨头骨折，治疗选择 A . 骨牵引 B . 手法复位 C . 切开复位 D . 三翼钉内固定术 E . 人工关节置换术 77 ． 女性，35岁。5月来间歇性胸背剧痛。体检：右侧下肢肌力Ⅳ级伴膝、踝反射亢进，Babi nski征阳性。右踝振动觉消失，左胸6下痛温觉消失。余神经系统无异常。胸椎平片无异 常。胸段MRI结果见下图可能诊断为[pic] A . 髓内肿瘤 B . 髓外肿瘤 C . 脊髓炎 D . 脊柱转移癌 E . 脊柱结核 78 ． 金黄色葡萄球菌或革兰阴性杆菌引起的急性血源性化脓性骨髓炎应用抗生素至少要治疗 __________，直到体温正常，局部红肿热痛等减轻。 A . 1周 B . 2周 C . 3周 D . 4周 E . 6周 79 ． 一侧颈内动脉闭塞不出现临床症状，是由于 A . 同侧颈外动脉未闭塞 B . 对侧颈内动脉未闭塞 C . 正常的脑底动脉环可迅速建立侧支循环 D . 双侧椎动脉末端闭塞 E . 颅内血管变异 80 ． 诊断原发性肝癌的各项检查中哪项检查具有较高特异性 A . 放射性核素肝扫描 B . 血清甲胎蛋白测定 C . 选择性肝动脉造影术 D . 血清甲胎蛋白异质体 E . 超声检查 81 ． 确诊胃溃疡出血最可靠的方法是 A . 胃液分析 B . 钡餐检查 C . 胃镜检查 D . 便潜血 E . 腹部B超 82 ． 女性，24岁，10天前受凉后发热T39℃，右胸痛，查体右胸第三肋间以下叩浊，胸腔积液 比重1.020，蛋白31g／L，李凡他试验（+），RBC6×109／L，WBC530×106／L，最可能的 诊断是 A . 肺炎球菌肺炎 B . 葡萄球菌肺炎 C . 结核性胸膜炎 D . 脓胸 E . 胸膜肿瘤 83 ． 男性患者，75岁，以“左眼失明，右侧无力2天”为主诉入院。查体：血压140／90r~tmHg ，神清，不完全运动性失语。右侧中枢性面舌瘫、肢体肌力2级，右侧偏身感觉障碍。病 变损害的血管是 A . 左侧大脑中动脉皮层支 B . 左侧大脑中动脉深穿支 C . 左侧大脑中动脉主干 D . 左侧大脑前动脉深穿支 E . 左侧颈内动脉 84 ． 骨囊肿好发于 A . 长管状骨干骺端 B . 扁骨骨端 C . 长管状骨骨端 D . 短状骨骨端 E . 短骨干骺端 85 ． 导致阑尾穿孔最主要的因素是 A . 阑尾腔阻塞 B . 细菌毒力 C . 阑尾壁受粪石压迫缺血 D . 淋巴管阻塞 E . 营养不良 86 ． 对于增生型肠结核，下述哪项不正确 A . 可有低热 B . 可有腹绞痛 C . 可触及腹部肿块 D . 多有腹泻黏液稀便 E . 多不伴有活动性肺结核 87 ． 胃大部切除术后数月或数年多发生的并发症为 A . 腹泻 B . 碱性反流性胃炎 C . 出血 D . 呕吐 E . 吻合口溃疡 88 ． 男性，25岁，左下腹痛伴脓血便半个月。查体腹部无异常，首先选用的检查方法是 A . 大便常规菌培养 B . B超 C . 钡灌肠透视 D . 全胃肠钡剂检查 E . 全结肠镜检查 89 ． 骨关节结核患者需要手术病灶清除时，应 A . 立即手术 B . 术前至少抗痨治疗3周以上，避免血源性播散 C . 术前5天开始抗痨治疗 D . 先做手术，然后立即开始抗痨治疗 E . 死骨形成后再手术 90 ． 急性血源性骨髓炎早期诊断最重要的依据是 A . 全身中毒症状严重 B . 局部持续性剧痛，患肢不愿活动 C . 干骺端处明显深压痛 D . 白细胞计数增多 E . 骨髓穿刺抽得脓性液体，查有化脓菌 |二 . 多选题（共10题，每题1分） | 1 ． 肺癌的转移途径常见的有 A ． 血行转移 B ． 淋巴转移 C ． 种植转移 D ． 直接转移 E ． 以上都是 正确答案：A,B,D 考生答案： 2 ． 良性十二指肠淤滞症的特征性X线表现包括 A ． “龛影” B ． “笔杆征” C ． 近端十二指肠及胃扩张，有明显的十二指肠逆蠕动 D ． 侧卧或俯卧时钡剂可迅速通过十二指肠水平部进入空肠 E ． 切迹远端肠腔瘪陷，钡剂在2～4小时内不能排空 正确答案：B,C,D,E 考生答案： 3 ． 与类风湿关节炎的发病有关的是 A ． 变形杆菌 B ． EB病毒 C ． HLA-DR4 D ． HLA-B27 E ． 雌/雄激素失调 正确答案：A,B,C,E 考生答案： 4 ． 关于肛瘘下列哪项是正确的 A ． 是肛周脓肿的后遗症 B ． 肛周脓肿切开也可以形成肛瘘 C ． 以结核性者较多 D ． 找到内口是治疗成功的关键 E ． 症状反复出现是肛瘘的临床特点 正确答案：A,B,D,E 考生答案： 5 ． 下列关于椎管内转移瘤的论述正确的是 A ． 椎管内转移瘤多位于硬脊膜外 B ． 卧床时背痛为典型表现 C ． 以胸段最为多见，其次为腰段 D ． 放射治疗可作为术后辅助治疗 E ． 原发灶切除后出现的脊髓转移灶应行手术切除 正确答案：A,B,C,D,E 考生答案： 6 ． 以下有关颅裂的发病部位描述正确的是 A ． 好发于颅骨中线区域 B ． 少数偏侧 C ． 后颅裂包括枕外粗隆上或下脑膨出 D ． 一般后颅裂引起的脑膜脑膨出预后较前颅裂者差 E ． 前颅裂和后颅裂的发病有地区差异 正确答案：A,B,C,D,E 考生答案： 7 ． 术后恶心、呕吐，除麻醉反应外还应考虑以下哪些原因 A ． 颅内压增高 B ． 尿毒症 C ． 高钾 D ． 低钾 E ． 糖尿病酸中毒 正确答案：A,B,D,E 考生答案： 8 ． 痔形成的病因有 A ． 营养不良 B ． 腹内压力增加 C ． 遗传因素 D ． 局限性慢性感染 E ． 解剖上黏膜下静脉无瓣膜 正确答案：A,B,C,D,E 考生答案： 9 ． 脑内出血的手术适应证包括 A ． 出血破入脑室 B ． 神经系统功能损害进行性发展 C ． 早期脑疝形成 D ． GCS≤5分 E ． 大脑半球血肿大于30ml 正确答案：B,C,E 考生答案： 10 ． 类风湿关节炎的表现是 A ． 为多发性和对称性关节炎 B ． 病程慢，关节痛和肿胀反复发作，关节畸形逐渐形成 C ． 主要病变是关节软骨的退行性变和继发性骨质增生 D ． X线表现为关节边缘骨赘形成，关节间隙变窄 E ． 早晨起床关节僵硬 正确答案：A,B,E 考生答案：
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| | |骨科练习 | | | | | |姓名：秦毅 |得分：0.00 |总分：100 |及格分：60 |考试时间：2016-04-27/14:11:48 | | | | | | | |一 . 单选题（共90题，每题1分） | 1 ． 血友病性关节炎的治疗，下列措施中哪一项最合适 A . 固定患肢，应用止血剂，鼓励病人早期活动 B . 立即手术，滑膜切除，加压包扎，石膏固定 C . 同定患肢，静脉输入抗血友病球蛋白或新鲜血浆、全血 D . 关节穿刺抽血后加压包扎，石膏固定 E . 关节穿刺抽血后注入止血剂+物理治疗 2 ． 关于颅咽管瘤下列哪项不正确 A . 约占颅内肿瘤的5％ B . 多见于成年人 C . 男性多于女性 D . 常发生在鞍上区 E . 囊性变且包膜钙化多见 3 ． 学生，19岁，右股骨下端疼痛3个月，夜间尤甚。查体：右股骨下端偏内侧局限性隆起， 皮温略高，皮肤浅静脉怒张，明显压痛，膝关节运动受限。X线片、股骨下端溶骨性骨破 坏，可见Codman三角。诊断为 A . 软骨肉瘤 B . 纤维肉瘤 C . 骨肉瘤 D . 骨巨细胞瘤 E . 尤文肉瘤 4 ． 男性，20岁，踢球时左膝损伤，关节内侧疼痛、肿胀。活动受限。保守治疗1个月后症状 减轻。但时有关节交锁及打软现象。四头肌内侧头明显萎缩、内侧关节间隙压痛，McMu rray征(+)、抽屉试验(-)、侧方应力试验(-)。最有可能的诊断是 A . 前十字韧带断裂 B . 关节内游离体 C . 内侧副韧带断裂 D . 内侧半月板损伤 E . 骨软化症 5 ． 脓胸病人胸穿抽出脓液为暗灰色，较稠并有恶臭，称之为 A . 金黄色葡萄球菌性脓胸 B . 大肠杆菌性脓胸 C . 厌氧菌脓胸 D . 腐败性脓胸 E . 混合性脓胸 6 ． 颈动脉狭窄的首选检查 A . 彩超 B . PVL C . CTA D . MRA E . DSA 7 ． 诊断急性阑尾炎下列哪项最重要 A . 转移性右下腹痛 B . 腰大肌试验阳性 C . 发热及白细胞升高 D . 肛门指检直肠右前方有压痛 E . 右下腹有固定而明显的压痛 8 ． 四肢静脉脉冲多普勒频谱有几大特征，分别为： A . 自发性、周期性、乏氏反应 B . 自发性、周期性、乏氏反应、人工挤压肢体远端血流信号增强 C . 自发性、周期性、乏氏反应、人工挤压肢体远端血流信号增强、单向回心血流 D . 自发性、周期性、乏氏反应、人工挤压肢体远端血流信号减弱、单向回心血流 E . 以上都不是 9 ． 难复性疝是指 A . 所有不能还纳的腹外疝 B . Littre疝 C . 疝内容物长期不能还纳但无血运障碍 D . 疝内容物突然突出不能还纳但无血运障碍 E . 疝内容物突然突出不能还纳且有血运障碍 10 ． 结肠癌最早出现的临床症状是 A . 腹部肿块 B . 全身症状如贫血、消瘦、低热等 C . 肠梗阻症状 D . 排便习惯和粪便性状的改变 E . 便血 11 ． 21岁女性，2个月前出现右大腿下端肿痛，X线片见股骨下端有境界不清的骨质破坏区， 骨膜增生及放射状阴影，两端可见骨膜三角，最可能的诊断是 A . 骨髓炎 B . 骨结核 C . 骨转移 D . 骨巨细胞瘤 E . 骨肉瘤 12 ． 引起肠易激综合征的原因不包括以下哪一项 A . 特殊饮食 B . 肠道感染 C . 精神因素 D . 免疫异常 E . 肠道菌群失调 13 ． 外科急诊不适合做内镜检查的是 A . 上消化道出血 B . 下消化道出血 C . 梗阻性黄疽 D . 上消化道异物 E . 多种炎性急腹痛 14 ． 下列哪些情况不适宜作穿刺检查 A . 肝管细胞癌 B . 继发性肝癌 C . 肝包囊虫病 D . 阿米巴肝脓肿 E . 肝细胞癌 15 ． 脑出血最常见的病因为 A . 抗凝治疗 B . 高血压 C . 血液病 D . 溶栓治疗 E . 脑血管畸形 16 ． 急性持续性疼痛阵发性加剧并休克。最可能的疾病是 A . 早期结肠癌 B . 绞窄性肠梗阻 C . 急性阑尾炎 D . 外伤性肝破裂 E . 急性单纯性肠梗阻 17 ． 门静脉高压症大出血的特点是 A . 发生急，来势猛，迅速引起休克 B . 发生急，出血量不大 C . 右上腹绞痛后黑便 D . 剧烈呕吐，呕血及黑便 E . 有便血，无呕血 18 ． 直肠癌最早期的症状是 A . 腹痛 B . 腹泻 C . 排便次数增多及排便不尽感 D . 粪便变形变细 E . 便血 19 ． 长期采用肠外营养，理想的输注静脉是 A . 颈内或锁骨下静脉 B . 颈外静脉 C . 头静脉 D . 大隐静脉 E . 上肢静脉 20 ． 关于胆囊结石的手术治疗，下列说法哪项正确 A . 一般不考虑切除胆囊 B . 无症状结石一律手术治疗 C . 急性发作时采用肌囊造瘘术 D . 病情严重者不施行手术治疗 E . 无论症状轻重与否均行胆囊切除 21 ． 有一病人，颅底骨折，合并脑脊液鼻漏，其错误的治疗方法是 A . 肾上腺索纱布填塞鼻腔 B . 抗生素治疗 C . 安静卧床 D . 防止便秘及上呼吸道感染 E . 禁止腰椎穿刺 22 ． 下列关于在骨关节结核的诊断中对CT或MRI检查的评价，哪项是不正确的 A . 用于比较隐蔽或难于明确诊断和定位的脊柱结核和髋关节结核 B . CT检查对骨关节结核的诊断比传统X线片优越 C . 可以发现椎体、附件病变和腰大肌脓肿，明确椎管内或椎管外病变 D . 也可早期发现髋关节内结核病灶位置和破坏范围 E . MRI可以观察脊柱结核病灶是否累及脊髓 23 ． 张力性气胸行闭式引流术，拔管最合适的时间是漏气停止 A . 可立即拔管 B . 24小时后拔管 C . 48小时后拔管 D . 72小时后拔管 E . 一周后拔管 24 ． 穿经内耳门的脑神经是 A . 前庭蜗神经和面神经 B . 舌咽神经和面神经 C . 前庭蜗神经和上颌神经 D . 迷走神经和前庭蜗神经 E . 面神经和三叉神经 25 ． 关于三腔管的应用，下面哪种说法是错误的 A . 三腔管一般放置24小时 B . 出血停止后，先排空胃气囊，冉排空食管气囊，缓缓取出 C . 应用三腔管压迫止血期间，宜加强护理，防止发生吸入性肺炎 D . 放置三腔管时间不宜超过3～5天 E . 每隔12小时，应将气囊放空10～20分钟，如有出血再充气压迫 26 ． 手部创口清创处理，一般不迟于 A . 8小时 B . 9小时 C . 10小时 D . 11小时 E . 12小时 27 ． 女性，33岁。低热、乏力、盗汗伴腹泻、腹痛2个月。体格检查：右下腹有压痛和轻反跳 痛，X线钡餐检查发现回盲部有跳跃征，最有可能的诊断是 A . 肠结核 B . 阿米巴肠炎 C . 结肠癌 D . 克罗恩病 E . 血吸虫病 28 ． 关于下列疾病的主要治疗不正确的是 A . 特发性面神经麻痹——泼尼松 B . 三叉神经痛——卡马西平 C . 吉兰一巴雷综合征——免疫球蛋白 D . 脊髓硬脊膜外脓肿——泼尼松 E . 急性脊髓炎——免疫球蛋白 29 ． 正常成人颅内压 A . 0.5～1.0kPa B . 0.7～2.0kPa C . 1.5～2.0kPa D . 1.0～2.0kPa E . 0.3～1.5kPa 30 ． 亚临床肝性脑病时，首先出现下列哪项表现 A . Babinski征阳性 B . 扑翼样震颤 C . 智力测验异常 D . 性格改变和行为异常 E . 定向力障碍 31 ． 包在肝脏格利森纤维鞘内的管道有 A . 门静脉，肝静脉，肝胆管 B . 肝动脉，门静脉，胆总管 C . 肝动脉，门静脉，肝静脉 D . 肝动脉，肝胆管，门静脉 E . 肝动脉，肝胆管，肝静脉 32 ． 早期诊断急性血源性骨髓炎最有价值的方法是 A . X线照片 B . CT C . 核索骨扫描 D . 局部分层穿刺 E . MRI 33 ． 关于动脉危象，下列哪项不正确 A . 皮色苍白 B . 皮温降低 C . 毛细血管回流加快 D . 毛细血管回流缓慢或消失 E . 指腹瘪陷 34 ． 一般情况下阑尾的体表投影是 A . 脐与右骼前上棘连线的中点 B . 与右骼前上棘连线的中外1／3 C . 与右骼前上棘连线的中内1／3 D . 脐与右骼棘连线的中内1／3 E . 脐与右骼棘连线的中外1／3 35 ． 增殖性肠结核患者不经常出现的临床表现是 A . 腹泻 B . 便秘 C . 腹痛 D . 腹部包块 E . 发热 36 ． 男，25岁，体重50k，Ⅱ°以上烧伤面积40％，其第1个24小时的前8小时内补液量为 A . 1000ml B . 1500ml C . 2000ml D . 2500m1 E . 3000ml 37 ． 某男，19岁。甲亢(原发性)，体温37℃，脉搏92次／分，基础代谢率±20％，131I摄取量 为2小时是28％，适用于哪种疗法 A . 甲状腺大部切除术 B . 甲状腺部分切除术 C . 放射性碘治疗 D . 抗甲状腺药物 E . 皮质激素 38 ． 下列哪项是具有润滑肠壁、软化粪便功能，且不被吸收的药 A . 甘油 B . 硫酸镁 C . 庆大霉索 D . 液体石蜡 E . 开塞露 39 ． 颅内压增高病人的一般处理中，下列哪项是不正确的 A . 注意观察意识，瞳孔及生命体征的变化 B . 频繁呕吐时，予以禁食，用脱水剂 C . 意识不清且痰多者作气管切开吸痰 D . 作高位灌肠以疏通大便 E . 静脉补液以保持尿量 40 ． 关于直肠癌，以下哪项是错误的 A . 约占大肠癌的60％左右 B . 常见部位为直肠壶腹部 C . 大体类型以溃疡型多见 D . 组织学分型中粘液癌多见，约占50％以上 E . 淋巴转移是主要扩散途径 41 ． 对疑有早期原发性肝癌的患者，应首先用哪一种方法检查较好 A . 放射性核素肝扫描 B . 血清甲胎蛋白动态观察检查 C . 肝区超声波检查 D . 血清γ谷氨酰转肽酶 E . 选择性肝动脉造影 42 ． 以下何种条件情况肝癌肝移植适应证”米兰标准” A . 单个肿瘤直径≤5cm或多发肿瘤少于3个且最大直径≤3cm，无大血管浸润，无淋巴结或肝外 转移 B . 单个肿瘤直径≤6.5cm或多发肿瘤少于3个且最大直径≤3cm，无大血管浸润，无淋巴结或肝 外转移 C . 单个肿瘤直径≤6.5cm或多发肿瘤少于3个且最大直径≤4.5cm，无大血管浸润，无淋巴结或 肝外转移 D . 单个肿瘤直径≤5cm或多发肿瘤少于3个且最大直径≤4.5cm，无大血管浸润，无淋巴结或肝 外转移 43 ． 女，65岁。胃溃疡病史15年。近1个月来症状加重，3小时前餐后突发上腹部剧痛，并扩 散至全腹，诊断为胃溃疡穿孔。最佳的治疗方法是 A . 非手术治疗 B . 穿孔修补术 C . 继续观察 D . 胃大部切除术 E . 穿孔修补加选择性迷走神经切断术 44 ． which is NOT the usual outcome of blunt trauma on chest A . chest wall inj ury B . costal fracture C . open pneumothorax D . hemothorax E . pulmonary contusion 45 ． 鉴别腹股沟斜疝或直疝最有意义的体征是 A . 疝块的形状 B . 疝块是否进入阴囊 C . 回纳疝块压住内环增加腹压是否脱出 D . 是否易嵌顿 E . 单侧或双侧 46 ． 哪项不是绞窄性肠梗阻特点 A . 腹痛突发持续性疼痛并阵发加剧 B . 有明显腹膜刺激征 C . 早期出现休克，抗休克措施无效 D . X线平片大小肠明显充气 E . 呕吐物或排便为血性 47 ． 女性，46岁，左乳头刺痒，伴乳晕发红、糜烂3个月。查体：双侧腋窝无肿大淋巴结，乳 头分泌物涂片细胞学检查见癌细胞，该病人癌变的类型是 A . 乳头湿疹样癌 B . 髓样癌 C . 鳞状细胞癌 D . 粘液细胞癌 E . 大汗腺样癌 48 ． 一般情况下，肾移植手术中供肾动脉与受者的哪条动脉连接 A . 腹主动脉 B . 髂内或髂外动脉 C . 股动脉 D . 肾动脉 E . 髂总动脉 49 ． 下列哪项不是Ⅱ型胸腹主动脉瘤的外科治疗方法 A . 手术置换人工血管，内脏动脉重建 B . 内脏动脉旁路+腔内修复 C . 开窗型支架植入 D . 分支型支架植入 E . 烟囱技术 50 ． 下列对造血系统疾病进行脾切除的描述，哪项是不正确的 A . 遗传性球形红细胞增多症脾切除后贫血、黄疸和血液中球形红细胞多在短期内消失 B . 遗传性椭圆形红细胞增多症患者脾切除对消除贫血和黄疸有效 C . 丙酮酸激酶缺乏患者脾切除不能纠正贫血，但有助于减少输血量 D . “地中海贫血”脾切除适应于巨脾并有脾功能亢进病人 E . 自体免疫性溶血性贫血脾切除适应于激素治疗无效者 51 ． 10岁男孩，右下腹持续性痛阵发性加剧4天，发热，呕吐5次，为胃内容物，2天未排大便 ，仍排气。查：体温38.8℃，脉搏100次／分，腹稍胀，未见肠形，右下腹扪及5cm×4cm肿 块，边界不清有压痛，肌紧张和反跳痛，肠鸣音减少，直肠指诊阴性。白细胞18×109／ L。中性80％，应诊断为 A . 肠套叠 B . 肠结核 C . 蛔虫团肠梗阻 D . 阑尾周围脓肿 E . 盲肠癌 52 ． Codman三角多见于 A . 脂肪肉瘤 B . 骨肉瘤 C . 骨软骨瘤 D . 骨样骨瘤 E . 骨巨细胞瘤 53 ． 女，86岁。摔伤致右肱骨外科颈粉碎骨折，伴有高血压、肺源性心脏病。其最佳治疗方 法是 A . 三角巾悬吊 B . 肩关节融合手术 C . 切开复位钢板内固定术 D . 切开复位髓内针固定术 E . 外科手术 54 ． 下肢缺血PTA+STENT术后的常用联合用药是 A . 已酮可可碱+西洛他唑 B . 氯吡格雷+阿司匹林 C . 前列环素+阿司匹林 D . 阿司匹林+西洛他唑 E . 西洛他唑+前列环素 55 ． 女性，56岁，直肠指诊发现距肛门3cm处环形肿物，病理检查为腺癌，最适宜的手术 A . Dixon手术 B . Miles手术 C . Hartmann手术 D . 局部切除 E . 经骶尾直肠癌切除术 56 ． 脑部病变的患者出现运动性失语是病变损害了 A . 优势半球额中回后部 B . 优势半球中央前回下部 C . 优势半球角回 D . 优势半球额下回后部 E . 颞上回后部 57 ． 迟发性外伤性颅内血肿发生率较高的时间是伤后 A . 6小时内 B . 8小时内 C . 12小时内 D . 24小时内 E . 24小时后 58 ． 女孩，5岁，咳嗽、胸痛、高热入院，右肺可闻湿啰音，痰培养有金黄色葡萄球菌生长， 抗感染治疗后症状缓解，4天后体温又升至39℃，且右胸痛，右胸呼吸运动减弱，呼吸音 减低，X线示右胸下部大片致密影，伴宽大液平，化验白细胞：18000／mm3，最有效的治 疗措施是 A . 纤支镜检查，排除支气管新生物 B . 左侧卧、头低脚高体位排痰 C . 右侧胸腔闭式引流 D . 再次痰培养，选择敏感抗生素 E . 加大抗生素用量 59 ． 男，62岁。腹部阵发性疼痛伴腹胀，停止排气排便2天。既往有类似发作，但较轻。查体 ：P100次/分，BP110/70mmHg，腹肌紧张，压痛明显，反跳痛阳性，移动性浊音阳性。最 可能的诊断是 A . 麻痹性肠梗阻 B . 不全性粘连性肠梗阻 C . 绞窄性肠梗阻 D . 完全性高位肠梗阻 E . 单纯性机械性肠梗阻 60 ． 关于股骨颈骨折Garden分型错误的是 A . I型，不完全骨折 B . Ⅱ型，完全骨折无移位 C . Ⅲ型，完全骨折部分移位 D . Ⅳ型，完全骨折完全移位 E . V型，骨折脱位 61 ． 原发性腹膜炎多发生于 A . 老年人 B . 孕妇 C . 十岁以下体弱儿童 D . 从事重体力 E . 慢性咳嗽病人 62 ． 血清胆红素高于下列哪项数值后即不宜采用静脉胆道造影 A . 1mg／dl B . 3mg／dl C . 5mg／dl D . 7mg／dl E . 9mg／dl 63 ． 男，60岁，突然呕血，色泽较鲜红，有血块，量约1200ml，有肝炎病史已多年，近半年 来除体力较差外无特殊。检查：贫血貌，巩膜无黄染，心肺(- )，腹平软，无压痛及包块，肝肋下扪及，质中，脾未及，血红蛋白60g/L，白细胞3.0× 109 /L，血小板52×109/L，心率120次/分，血压80/50mmHg诊断考虑为 A . 溃疡病出血 B . 胃癌出血 C . 胆道出 D . 急性出血性胃炎 E . 门脉高压症食道胃底静脉曲张破裂出血 64 ． 男，56岁。左腹股沟包块5年，伴胀痛，平卧位包块不能完全回纳，同时有便秘、消化不 良。包块部位听诊可向及肠呜音。手术治疗时，应特别注意不要损伤 A . 腹壁下动脉 B . 精索内动脉 C . 盲肠或乙状结肠 D . 精索内静脉 E . 髂腹下神经和髂腹股沟神经 65 ． 有一名脑外伤病人，CT示右颞部梭形高密度影像，脑室中线受压移位，其诊断是 A . 月卤挫伤 B . 硬膜下血肿 C . 硬膜外血肿 D . 脑内血肿 E . 高血压脑出血 66 ． 在大脑半球皮质 A . 颞横回为听觉性语言中枢 B . 角回为运动性语言中枢 C . 听觉中枢位于顶枕沟周围的皮质 D . 额下回后部为视觉性语言中枢 E . 颞上回后部为听觉性语言中枢 67 ． 男性，30岁，车祸致腰1椎体爆裂型骨折伴完全性截瘫2天入院，经急诊手术减压内固定 后已1周，截瘫无恢复迹象，目前最需要注意的并发症为 A . 压疮 B . 双下肢深静脉栓塞 C . 脊柱畸形 D . 泌尿系统结石 E . 肺炎 68 ． 机械性肠梗阻与动力性肠梗阻的主要区别在于早期 A . 呕吐是否剧烈且频繁 B . 有无绞痛、腹胀和肠呜音变化 C . 有元腹痛i腹胀及肛门停止排便排气 D . 有无感染迹象 E . 有无酸碱失衡、电解质紊乱 69 ． 治疗结核性腹膜炎，最重要的是 A . 手术切除病灶 B . 卧床休息，加强营养 C . 正规抗结核治疗 D . 腹腔内注射糖皮质激素 E . 大量抽腹水 70 ． 男性，58岁，上腹部隐胀不适3个月，加重伴呕吐宿食半月余人院。体检于上腹部扪及约 4cm×3cm包块，质地较硬，尚可推动。该病人最可能的诊断是 A . A胃溃疡 B . 十二指肠溃疡伴幽门梗阻 C . 胰腺癌 D . 胃窦癌 E . 萎缩性胃炎 71 ． 女，35岁。双手第2、3、5近端指间关节，双腕和双肘关节肿痛1年，伴晨僵小时。查体 ：上述关节肿胀、压痛。实验室检查：ESR48mm／h，CRP升高。双手X线片：双手骨质疏 松，第2近端指问关节可见骨质破坏。对诊断最有意义的实验室检查是 A . 血尿酸 B . 类风湿周子 C . 抗核抗体 D . 抗链“O” E . 抗环瓜氨酸肽抗体 72 ． 腹部闭合性损伤中，较多见的实质性脏器损伤为哪一项 A . 肝 B . 肾 C . 脾 D . 胰 E . 肾上腺 73 ． 男，25岁，2层楼摔下，足部着地坠落伤后30分钟，平片发现双足跟骨粉碎性骨折。最常 见的脊柱复合损伤发生部位 A . 寰枢椎 B . 下颈椎 C . 胸腰段 D . 下腰椎 E . 骶尾椎 74 ． 早期食管癌的临床表现中不包括下列哪一项 A . 梗噎感 B . 疼痛感 C . 进食后呛咳感 D . 食管内异物感 E . 食物停滞感 75 ． 男性，50岁，阵发性腹痛，腹胀，无排便排气5天，2年前，有阑尾手术史，查体，腹膨 隆，可见肠型，腹软无压痛，肠音亢进，腹部X线平片见中下腹部小肠有数个液气平面， 盲肠、升结肠肠腔扩张，下列各病中以哪种可能性最大 A . 机械性肠梗阻 B . 麻痹性肠梗阻 C . 高位小肠梗阻 D . 低位小肠梗阻 E . 绞窄性肠梗阻 76 ． 蛛网膜下腔出血最可靠的诊断依据为 A . 一侧瞳孔散大 B . 双侧瞳孔散大并双眼外展不能 C . 腰穿发现均匀一致的血性脑脊液流出 D . 剧烈头痛、呕吐并肢体抽搐 E . 脑膜刺激征阳性 77 ． 有一名右顶枕部着地摔伤病人，伤后2小时。左侧瞳孔散大，血肿部位是 A . 右顶枕部 B . 右额颞部 C . 左顶枕部 D . 左额颞部 E . 颅后窝 78 ． 直肠指检不易发现的病变是 A . 肛瘘 B . 直肠息肉 C . 内痔 D . 肛管直肠癌 E . 盆腔脓肿 79 ． 肘关节脱位常见的是 A . 前脱位 B . 后脱位 C . 半脱位 D . 骨折合并脱位 E . 神经损伤合并脱位 80 ． 60岁男性，外伤后致胫腓骨中下1／3开放性骨折，经治疗，3个月后X线片复查见：骨折 略有移位，骨折线清晰，你认为影响骨折愈台的最主要的原因 A . 年龄较大 B . 骨折段血液供应不足 C . 伤口有感染 D . 周围软组织挫伤严重 E . 骨折复位不良 81 ． 脑血栓形成的最常见病因是 A . 高血压 B . 脑动脉粥样硬化 C . 各种脑动脉炎 D . 血压偏低 E . 红细胞增多症 82 ． 关于直肠癌，以下哪项是错误的？ A . 约占大肠癌的60％左右 B . 常见部位为直肠壶腹部 C . 大体类型以溃疡型多见 D . 组织学分型中黏液癌多见，约占50％以上 E . 淋巴转移是主要扩散途径 83 ． 胆道感染的致病菌最常见的是 A . 大肠埃希菌 B . 克雷伯杆菌 C . 铜绿假单胞菌 D . 脆弱类杆菌 E . 肠球菌 84 ． 男，15岁，因高热左膝上剧痛5天，骨膜下抽出混浊液体，临床诊断为左股骨急性血源性 化脓性骨髓炎，临床应用抗生素治疗三天不见好转，应采取 A . 改换抗生素的种类 B . 加大抗生素的剂量 C . 联合应用多种抗生素 D . 立即行开窗引流手术，不剥离骨膜 E . 股骨下端扩大剥离骨膜，开窗引流 85 ． 有关肛裂的描述，正确的是 A . 老年人发病率高 B . 常伴发大出血 C . 最常见于膝胸位肛门12点处 D . 应以手术治疗为主 E . 多因慢性腹泻发生 86 ． 对脊髓α运动神经元的描述正确的是 A . 发出纤维支配梭外肌 B . 与固有束传导有关 C . 是前角中的小型神经元 D . 与肌张力的调节有关 E . 不受皮质脊髓束支配 87 ． 有关肝性昏迷的预后，哪种说法不正确 A . 肝性昏迷超过三次即死亡 B . 暴发性肝炎预后最差 C . 诱因易于消除的肝性昏迷预后较好 D . 伴有黄疸、腹水者预后不佳 E . 血浆白蛋白低者预后不佳 88 ． 大失血同时伴有右肩放射痛见于 A . 胰腺损伤 B . 肝破裂 C . 肾脏破裂 D . 十二指肠破裂 E . 结肠破裂 89 ． 诊断肠梗阻最重要的依据是 A . 腹痛 B . 腹胀 C . 呕吐 D . 停止排便排气 E . X线见多个气液平面及胀气肠襻 90 ． 血管超声相对于CTA不足之处是： A . 价格昂贵 B . 放射性强 C . 干扰因素多 D . 对患者身体状况要求高 E . 对身体创伤大 |二 . 多选题（共10题，每题1分） | 1 ． 经常伴有膈下游离气体的情况有 A ． 阑尾穿孔 B ． 肠道外伤穿孔 C ． 腹部手术后5天内 D ． 胃十二指肠溃疡穿孔 E ． 肝破裂 正确答案：A,B,C,D 考生答案： 2 ． 女性昏迷患者约60岁，被人送入急诊室，病史不清。血压210/110mmHg，双眼向右侧凝视 ，右侧瞳孔直径6mm，左侧面部船帆现象，左下肢外旋位。应采取的诊治措施是 A ． 20%甘露醇250～500ml，静脉滴注 B ． 急查头部CT C ． 准备手术 D ． 立即将血压降为正常 E ． 应首先考虑与药物中毒、肝昏迷等鉴别 正确答案：A,B,C 考生答案： 3 ． 关于胆石症，哪些是正确的 A ． 肝内胆管结石多为胆色素结石 B ． 肝内胆管结石多发于右肝管 C ． 静脉法胆道造影显影常不清晰，且受多种因素影响 D ． 急性梗阻性化脓性胆管炎可合并肝脓肿和肝细胞坏死 E ． 胆囊结石多为胆固醇结石 正确答案：A,C,D,E 考生答案： 4 ． L4～L5间盘突出，神经根受压迫表现为 A ． 小腿前外侧皮肤感觉减退 B ． 小腿前内侧皮肤感觉减退 C ． 足底感觉减退 D ． 趾背伸力下降 E ． 踝反射异常 正确答案：A,D 考生答案： 5 ． 下列不是急性骨髓炎早期诊断依据的是 A ． 起病急，高热，有深压痛 B ． 患部持续性疼痛，不敢活动 C ． X线片显示骨膜反应 D ． 局部肿胀不明显，皮温高 E ． 血培养阳性 正确答案：A,B,D,E 考生答案： 6 ． 背侧丘脑联络性核团包括 A ． 背外侧核 B ． 内侧核群 C ． 腹后外侧核 D ． 板内核 E ． 丘脑前核 正确答案：A,B,E 考生答案： 7 ． 肺大疱病人突然严重呼吸困难，口唇发绀诊断需考虑 A ． 张力性气胸 B ． 张力性肺大疱 C ． 胸腔积液 D ． 肺炎 E ． 肺不张 正确答案：A,B 考生答案： 8 ． 胸壁结核性病灶清除术的手术适应症包括 A ． 一经确诊，尽早手术 B ． 病变范围较大 C ． 药物治疗疗效不明显 D ． 病变已成窦道 E ． 反复继发感染 正确答案：B,C,D,E 考生答案： 9 ． 创伤性动脉瘤常发生在 A ． 胸部挤压伤，如汽车高速行驶突然刹车，方向盘挤压胸部 B ． 高处坠下 C ． 好发部位为升主动脉 D ． 创伤性主动脉瘤均是真性动脉瘤 E ． 主动脉全层破裂者可在短时间内死亡 正确答案：A,B,E 考生答案： 10 ． 蛛网膜下腔出血的病因包括 A ． 颅内动脉瘤 B ． 高血压 C ． 脑动脉炎 D ． 颅脑外伤 E ． 脑动静脉畸形 正确答案：A,B,C,D,E 考生答案：
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| | |骨科练习 | | | | | |姓名：秦毅 |得分：0.00 |总分：100 |及格分：60 |考试时间：2016-04-27/14:12:30 | | | | | | | |一 . 单选题（共90题，每题1分） | 1 ． 有一名12岁男孩，患全头型帽状腱膜下血肿，首选的治疗措施是 A . 加压包扎，静点止血药物 B . 穿刺抽血，静点止血药物 C . 待其自行吸收，静点止血药物 D . 穿刺抽血+加压包扎 E . 切开引流十加压包扎 2 ． 细菌性肝脓肿的主要治疗是 A . 抗生素治疗 B . 穿刺抽脓，脓腔注入抗生素 C . 切开引流 D . 理疗 E . 内引流术 3 ． 单纯指深屈肌腱断裂后，临床可发生 A . 手指过伸畸形 B . 手指出现锤状指 C . 手指的伸、屈功能丧失 D . 手指屈曲功能丧失 E . 手指远位指间关节屈曲功能丧失 4 ． 对海绵窦的描述，错误的是 A . 海绵窦内血液直接注入颈内静脉 B . 左、右海绵窦垂体前、后方相连通 C . 面部感染可借一定途径蔓延到海绵窦 D . 位于蝶鞍两侧，由硬脑膜两层间的腔隙构成 E . 向后与基底静脉丛相交通 5 ． 对疑有早期原发性肝癌的患者，应首先用哪一种方法检查较好 A . 同位素肝扫描 B . 血清甲胎蛋白动态观察检查 C . 肝区超声波检查 D . 血清γ-谷氨酰转肽酶 E . 选择性肝动脉造影 6 ． 慢性脓胸病人患侧胸廓下陷、纵隔移向患侧是由于 A . 胸腔内的脓液已被清除 B . 患侧肺不张 C . 病程长久，呼吸功能差 D . 胸膜纤维化，瘢痕收缩 E . 患侧肺压缩，健侧肺气肿 7 ． 女性，34岁，因原发性甲亢行甲状腺双侧次全切除术。有关术中操作，正确的是 A . 结扎切断甲状腺上动脉要远离甲状腺上极 B . 结扎切断甲状腺下动脉要靠近甲状腺背面 C . 切除腺体的70％～80％ D . 止血后不必放引流 E . 须保留腺体的背面部分 8 ． 先天性脑积水最常见的原因是 A . 矢状窦阻塞 B . 产伤后颅内血肿 C . 原因不明 D . 先天畸形 E . 以上都不是 9 ． 关于溃疡性结肠炎的晚期病理表现哪一项是错误的 A . 肠壁增厚 B . 结肠变形，肠腔狭窄 C . 假息肉形成 D . 结肠袋消失 E . 瘘管形成 10 ． 食管下段癌的治疗原则 A . 先放射治疗后手术 B . 先手术后放射治疗 C . 单纯放射治疗 D . 先化学治疗后手术 E . 手术切除、手术前不宜放射治疗 11 ． 放射治疗对于颅内肿瘤的效果，以下哪项正确 A . 对所有颅内肿瘤均无效 B . 对所有恶性肿瘤均无效 C . 仅对颅内表浅性肿瘤有效 D . 仅对颅内良性肿瘤有效 E . 对颅内恶性肿瘤及部分良性肿瘤有效 12 ． 对肩胛背神经的描述，正确的是 A . 发自臂丛锁骨上部 B . 与颈横动脉伴行 C . 支配肩胛提肌和菱形肌 D . 穿后斜角肌自外侧缘下行 E . 至斜方肌的深面沿肩胛骨内侧缘下行 13 ． 诊断渗出性胸膜炎下列哪项检查最有价值 A . 临床症状和体征 B . 胸部X线检查 C . 超声波检查 D . 胸部CT E . 胸腔穿刺液检查 14 ． 男，30岁，因寒战高热，右上腹胀痛20天入院，体检：体温39℃，消耗病容，右季肋区叩 痛，肝大肋缘下3cm，触痛，化验检查血红蛋白80g/L，白细胞15.6×109/L，N0.80，B超 检查：肝右叶液性暗区10cm×8cm，这种严重感染的致病菌，最可能来自何种病灶 A . 细菌性痢疾 B . 疖病 C . 化脓性胆管炎 D . 破伤风之伤口 E . 血栓性外痔 15 ． 早期发现直肠癌最重要的检查方法是 A . 直肠指检 B . 内窥镜检查 C . X线钡剂灌肠 D . 便常规检查 E . CEA测定 16 ． 动脉粥样硬化导致的脑血栓形成最常闭塞的血管发生在 A . 大脑前动脉 B . 大脑后动脉 C . 小脑上动脉 D . 颈内动脉和大脑中动脉 E . 基底动脉 17 ． 肝硬化患者出现血性腹水，无腹痛及发热。应首先考虑可能合并 A . 原发性腹膜炎 B . 原发性肝癌 C . 结核性腹膜炎 D . 肝肾综合征 E . 门静脉血栓形成 18 ． 男性，45岁，腰背痛半年，加重1个月，体格检查怀疑为腰椎结核，下列哪项检查是不牵 颈的 A . 摄腰椎X线片 B . 血沉 C . CT D . MRI E . 核素骨扫描 19 ． 关于慢性脓胸，下列哪项是错误的 A . 脓液十分稠厚 B . 胸膜表面形成厚的纤维板 C . 纵隔向患侧移位 D . 患侧膈肌下降，胸廓饱满 E . 严重影响呼吸功能 20 ． 腹腔镜结直肠手术的术式有 A . 腹腔镜辅助式 B . 非气腹腹腔镜辅助式 C . 手助腹腔镜式 D . 非气腹手助腹腔镜式 E . 以上均正确 21 ． 骨折临床愈合后，骨痂的改造塑形。取决于 A . 外固定的牢固性 B . 肢体活动和负重所形成的应力 C . 局部血液供应情况 D . 骨痂的多少 E . 是否配合治疗 22 ． 下列哪项对直疝和斜疝鉴别最为重要 A . 疝块是否进入阴囊 B . 发病年龄大小 C . 疝块的形状 D . 手指插入皮下环，令病人咳嗽时有无冲击感 E . 疝块回纳后用手指压住内环口，疝块是否再突出 23 ． 男，51岁，于15年前患乙型肝炎。一年前腹胀，腹部逐渐增大。一周来神志不好。体检 ：神志模糊，轻度黄疸，明显消瘦，有腹水征，下肢浮肿。ALT75IU／L，总胆红素41μm ol／L，A／G=28／36。应首选哪项治疗 A . 服用甲硫氨酸 B . 放腹水 C . 静脉滴注多巴胺 D . 静脉滴注谷氨酸 E . 大量应用速尿 24 ． 疑为消化性溃疡，但X线钡餐检查未能明确诊断，应首先进行的检查是 A . 粪便潜血试验 B . 脱落细胞检查 C . 胃液分析 D . 胃镜检查 E . 血清胃泌素测定 25 ． 关于脊柱脊髓损伤，正确的是 A . 脊柱骨折易发生于胸腰段 B . 脊柱中柱损伤、移位易损伤脊髓和马尾神经 C . 颈脊髓损伤可出现体温失调 D . 脊髓中央管周同损伤下肢症状重 E . 强直性脊柱炎多见 26 ． 易早期出现颅压高症状的是 A . 额叶肿瘤 B . 颞叶肿瘤 C . 顶叶肿瘤 D . 枕叶肿瘤 E . 第四脑室肿瘤 27 ． 急性糜烂出血性胃炎最常见的原因是 A . 不洁饮食 B . 剧烈呕吐 C . 刺激性食物 D . 口服抗生索 E . 口服非甾体抗炎药 28 ． 男性，13岁，8个月前出现右上臂肿痛，入院诊断为右肱骨上端骨肉瘤，最佳治疗方案是 A . 肩关节离断术 B . 肿瘤刮除加阿霉素骨水泥填充术 C . 术前化疗、根治性切除、术后化疗 D . 治性切除、化疗 E . 治性切除、放疗 29 ． 女性，20岁，颈前区中线甲状软骨下方可扪及2cm直径大小肿块，(131I)扫描示冷结节， 碘甲状腺显影示冷结节处仍无放射性物质浓聚，B超示该肿块为实质性。可诊断为 A . 颈淋巴结炎 B . 颏下皮样囊肿 C . 甲状腺腺瘤 D . 甲状腺舌管囊肿 E . 囊状淋巴管瘤 30 ． 男，35岁。突发性中上腹痛，1天后出现下腹部疼痛，特别是右下腹痛，诊断为急性阑尾 炎入院。患者入院后拒绝手术治疗，应用庆大霉素等抗感染治疗，两天后发热不退，突 然出现寒战、高热、黄疸等症状。体检时发现右上腹压痛明显，伴肝脏肿大。白细胞升 高。应考虑 A . 急性胆囊炎 B . 急性传染性肝炎 C . 急性化脓性胆管炎 D . 化脓性门静脉炎合并肝脓肿 E . 膈下感染 31 ． 鉴别胸腔积液的性质下列哪项最重要 A . 胸腔积液的蛋白定性检测 B . 胸腔积液的pH测定 C . 胸腔积液常规检查 D . 胸腔积液中胆固醇结晶 E . 胸腔积液中红细胞数 32 ． 脊柱结核与脊柱转移性肿瘤的区别主要是 A . 贫血，血沉明显加快 B . 脊柱结核一般椎间隙消失，椎弓根无破坏，而肿瘤破坏椎弓根，椎间隙正常 C . 低热、盗汗，乏力消瘦，食欲减退 D . 背部疼痛，活动受限 E . 病变发生于脊柱的年龄、部位、节段不同 33 ． 一个大的外周动静脉瘘将引起 A . 脉率降低 B . 舒张压下降 C . 心脏缩小 D . 心输出量下降 E . 瘘管的末梢静脉压下降 34 ． 全身抗血液倒流量最强的静脉瓣膜是 A . 大隐静脉瓣膜 B . 腘静脉瓣膜 C . 股深静脉瓣膜 D . 股浅静脉第一对瓣膜 E . 以上都是 35 ． 供应直肠的动脉中，最主要是 A . 骶正中动脉 B . 直肠上动脉 C . 直肠下动脉 D . 肛管动脉 E . 阴部内动脉 36 ． 脊柱结核最严重的并发症是 A . 椎体病理性骨折 B . 窦道形成 C . 脊髓受压并截瘫 D . 关节间隙变窄 E . 活动障碍 37 ． 当颅内压增高时，下列叙述哪项不正确 A . 婴幼儿、老年人出现症状早 B . 与病变的扩张速度有关 C . 颅脑中线的占位病变出现症状早 D . 高热往往加重颅内压增高 E . 脑灌注压下降 38 ． 颅内动脉瘤破裂出血主要发生在 A . 瘤体 B . 瘤蒂 C . 载瘤动脉 D . 瘤顶 E . 瘤颈 39 ． 结肠癌化疗的基础用药是 A . 5-FU B . 亚叶酸钙 C . 多柔比星（阿霉素） D . 表柔比星（表阿霉素） E . 丝裂霉素 40 ． 患者腹痛、恶心、呕吐，肠呜音亢进，排便、排气停止，应考虑为 A . 急性胰腺炎 B . 急性阑尾炎 C . 急性胆囊炎 D . 急性肠梗阻 E . 胃溃疡 41 ． 腰椎结核临床常见的体征是 A . 拾物试验（+） B . “4"字试验（+） C . Thomas征试验（+） D . 斜板试验（+） E . 直腿抬高试验（+） 42 ． 关于肝硬化腹腔积液形成的因素，不正确的是 A . 门静脉压力增高 B . 原发性醛固酮增多 C . 低清蛋白血症 D . 肝淋巴液生成过多 E . 抗利尿激素分泌过多 43 ． 关于海绵窦血栓形成临床表现正确的是 A . Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ脑神经脑神经受累 B . 耳后乳突红肿热痛、发热、寒战及外周血白细胞增高 C . Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ、Ⅴ1～2脑神经受累 D . 头皮及乳突周围静脉怒张 E . 腰椎穿刺时压颈试验患侧压力不升，健侧压力迅速升高 44 ． 男性，不慎从二楼坠落致骨盆骨折及左股骨下段开放性骨折，伤口大量出血，现场急救 首先应 A . 输液 B . 止血 C . 骨折复位 D . 骨折临时固定 E . 止痛 45 ． 80岁老人，左环指末节离断伤并环指掌侧面有纵行长约6cm的皮肤裂伤，考虑治疗方法是 A . 指骨短缩，掌侧面皮肤裂伤直接缝合 B . 环指残端做邻指皮瓣掌侧面皮肤缝合 C . 环指残端做中厚植皮，掌侧面皮肤直接缝合 D . 短缩指骨缝合伤口，掌侧面伤口做“Z”字成形缝合 E . 换药待其自然愈合 46 ． 断肢根据损伤的性质一般分为 A . 完全性和不完全性两大类 B . 撕裂性和碾压性两大类 C . 切割性和撕裂性两大类 D . 切割性和碾压性两大类 E . 部分断离和撕裂性断离两大类 47 ． 肝癌的临床表现中，提示属晚期表现的是 A . 腹胀、乏力 B . 肝区疼痛 C . 食欲缺乏 D . 肝区肿块 E . 贫血 48 ． 与语言有关的中枢是 A . 钩回附近 B . 颞上回中部 C . 额中回后部 D . 扣带回 E . 舌回 49 ． 肝昏迷患者经治疗后神志恢复可给予蛋白质饮食,最适宜的选择是 A . 肉类蛋白质 B . 牛乳蛋白 C . 植物蛋白 D . 碳水化合物 E . 蛋白质在40克／天以上 50 ． 急性血源性骨髓炎的治疗措施中下列哪项是不正确的 A . 全身支持疗法 B . 早期联合应用大剂量抗生素 C . 早期用持续皮肤牵引或石膏托固定于功能位 D . 卧床休息，增加营养 E . 局部减压引流加植骨术 51 ． 男，25岁，喜好网球运动，右肘关节外侧疼痛1个月，加重3天，持物无力，拧毛巾痛， 体格检查：除右肘关节外侧局限性压痛外，下列哪项试验最有助于诊断 A . Mills B . Dugas C . FromentnFinkelstein D . Gaenslen 52 ． 急性阑尾炎病人发病已经4天，腹痛有缓解，有发热，右下腹可触及有压痛的肿块，以下 处理哪项合适 A . 立即手术，切除阑尾 B . 立即手术，腹腔引流 C . 用广谱抗生素治疗，不需手术 D . 立即手术，切除肿块 E . 暂不手术，用广谱抗生素治疗 53 ． 转移到骨时会引起酸性磷酸酶升高的恶性肿瘤是 A . 前列腺癌 B . 乳腺癌 C . 肺癌 D . 甲状腺癌 E . 肾癌 54 ． 新鲜肩关节前脱位病人，治疗上首选的方法是 A . 悬吊牵引 B . 皮肤牵引 C . 骨牵引 D . 手法复位外固定 E . 手术切开复位内固定 55 ． 腰背筋膜破裂最好的治疗方法是 A . 卧硬板床休息 B . 口服水杨酸制剂 C . 理疗 D . 醋酸泼尼松龙加普鲁卡因局封 E . 手术修补筋膜 56 ． 易出现夜问痛和后背放射痛的是 A . Cushing溃疡 B . 十二指肠球后溃疡 C . 胃溃疡 D . Curling溃疡 E . 卓一艾综合征 57 ． 男性，45岁，3小时前砖墙倒塌砸伤，四肢无力，来院摄片显示颈5椎体骨折脱位，以下 采龋灸一系列措施中哪一项是不适宜的 A . 激素治疗 B . 脱水剂治疗 C . 颌枕带牵引 D . 颈部手法复位、推拿治疗 E . 颅骨牵引 58 ． 对情况稳定的患者首选诊断胸外伤的方法是 A . 胸部X线检查 B . 胸膜腔穿刺 C . B超检查 D . 心包穿刺 E . CT 59 ． 于部创伤后，争取早期清创缝合的时间是 A . 6～8小时 B . 10～12小时 C . 12～14小时 D . 16～24小时 E . 24～48小时 60 ． 采用非手术治疗颈椎病，下列哪项错误 A . 自我保健疗法 B . 颈托和颈围以限制颈椎过度活动 C . 理疗可加速炎性水肿消退和松弛肌肉 D . 颈枕带牵引适用于各型颈椎病 E . 药物治疗，有固定较小痛点时可局部注射皮质类固醇制剂 61 ． 关于断肢（指）再植，下列哪项是错误的 A . 断肢平面越近躯干，再植后全身反应越大 B . 断肢平面越低.术后反应越轻 C . 断肢时间越短，术后存活的机会越大 D . 断肢保存良好者，术后存活的可能性大 E . 断肢保存的温度越高，断肢成活的机会越大 62 ． 男，33岁。有溃疡性结肠炎病史，4天前出现脓血便，未行系统治疗。1天前又出现高热 、明显腹胀。体格检查：腹膨隆，明显压痛和反跳痛，肠鸣音减弱。X线腹部平片可见结 肠扩张，结肠袋形消失。此患者最可能出现的并发症是 A . 结核性腹膜炎 B . 白发性腹膜炎 C . 中毒性巨结肠 D . 肠穿孔 E . 结肠狭窄 63 ． 原发性肝癌肝外血行转移最常见的部位是 A . 脑 B . 肾 C . 肺 D . 肾上腺 E . 骨骼 64 ． 下列哪项关于腹部损伤的叙述是正确的？ A . 因多数腹部损伤涉及内脏而伤情严重死亡率一般在30％以上 B . 有腹膜破损者为穿透伤（多伴内脏损伤） C . 涉及内脏的开放性损伤，诊断常较困难 D . 穿透伤的入、出口与伤道呈一条直线 E . 伤口大小与伤情严重程度成正比 65 ． 男性患者，27岁。头部受伤后立即昏迷，5分钟后清醒，3小时后再度昏迷，X线发现颅骨 线状骨折，且骨折线越过脑膜中动脉沟，提示为 A . 月卤挫伤 B . 急性硬膜外血肿 C . 急性硬膜下血肿 D . 外伤性脑内血肿 E . 脑水肿 66 ． 男性，40岁，左侧慢性脓胸伴左下肺支气管扩张，左下肺不张，左下肺支气管胸膜瘘。 最适宜的手术方式是 A . 支气管瘘缝合术 B . 胸膜纤维板剥除术 C . 胸廓改形术 D . 病肺切除加胸廓改形术 E . 左下肺叶切除术 67 ． 门诊疑为痔，慢性痢疾，结肠炎或直肠癌的病人，要提高诊断率，首先应进行哪项检查 A . 粪便常舰检查 B . X线钡剂灌肠检查 C . 直肠指检 D . X线钡餐检查 E . 直肠乙状结肠镜检查 68 ． 关于脓胸，下列哪项是错误的 A . 主要是胸膜腔原发感染 B . 胸膜腔受致病菌感染，产生脓性渗出 C . 脓胸多继发于肺炎 D . 分为急性脓胸和慢性脓胸 E . 结核菌和真菌也可致脓胸 69 ． 以下那个不是颈动脉硬化闭塞症主要的临床表现： A . 缺血性脑卒中 B . 感觉性／运动性失语 C . 同侧偏盲 D . 眩晕 E . TIA／RIND 70 ． 阿米巴性肝脓肿主要感染途径是 A . 经胆道上行到肝 B . 经胸穿孔入腹入肝 C . 经淋巴系统入肝 D . 经肝动脉进入肝脏 E . 经结肠溃疡侵入门静脉系统入肝 71 ． 腹部外伤时作诊断性腹腔穿刺，抽出不凝固血液，最可能的诊断为 A . 空腔脏器破裂 B . 误穿人腹腔血管 C . 前腹壁血肿 D . 实质性器官破裂 E . 后腹膜间隙血肿 72 ． 男性，30岁，右下肢近胭窝处被刀刺伤后出现搏动性肿块，逐渐增大伴右下肢麻木，查 右下肢苍白，胭窝部搏动性肿块，大小约5cm×4cm，附近有收缩期杂音，诊断为 A . 胴动脉开放性损伤 B . 胴动脉闭合性损伤 C . 动静脉瘘 D . 胭动脉假性动脉瘤 E . 以上都不是 73 ． 闭合性肋骨骨折，出现下列哪项提示可能合并张力性气胸 A . 伤侧肺呼吸音减弱 B . 伤侧肺有哕音 C . 伤侧胸部剧痛 D . 伤侧皮下气肿 E . 伤侧胸腔积液 74 ． 脊柱结核下列哪一条不是手术指征 A . 脊柱结核伴有巨大冷脓肿形成 B . 脊柱结核冷脓肿或死骨压迫脊髓不全瘫 C . 单纯椎体边缘型结核 D . 脊柱结核，骨质破坏，脊柱不稳 E . 脊柱结核，有大块死骨形成 75 ． 保存断肢，最好的方法是 A . 放于林格氏液中 B . 放于75%的酒精溶液中 C . 放于无菌的生理盐水中 D . 放于冰水中 E . 干燥冷藏法保存 76 ． 女，49岁。于两年前曾行胆总管探查取石，T形管引流术，术后至今先后发作性右上腹绞 痛、黄疸4次，每次均经消炎疗法而愈，此次又发作性疼痛、黄疸，肝大肋下2cm，血清 胆红素为20μmol／L：BUS显示胆总管直径为1.0cm，为明确诊断应采用何种方法 A . PTC B . ERCP C . 低张性十二指肠造影 D . MRI E . 静脉胆道造影术 77 ． 结核性胸腔积液的治疗过程中，进行胸腔穿刺抽液，每次抽液量不宜超过1000ml，是为 了避免 A . 发生复张性肺水肿 B . 发生胸膜反应 C . 发生胸痛 D . 发生脱水 E . 发生感染 78 ． 幽门梗阻的常见临床表现，不包括 A . 常定时发生在晚间呕吐 B . 呕吐量大，常为宿食 C . 上腹隆起，常有胃型及蠕动波 D . 往往有振水音 E . 呕吐往往引起脱水和酸中毒 79 ． 一患者检查时发现右侧动眼神经麻痹，左侧面舌中枢性瘫痪，左侧肢体呈中枢性瘫痪。 其病变部位应在 A . 左侧中脑 B . 右侧中脑 C . 左侧中脑、脑桥 D . 右侧中脑、脑桥 E . 右侧中脑，左侧脑桥、延髓 80 ． 女性，26岁，低热，腹泻3个月。大便为糊样。无腋血。近1周阵发性脐周痛。查体：右 下腹触及4cm×5cm包块，质中等，轻触痛，肠鸣音亢进。血沉67mm／h，PPD皮试强阳性， 最可能的疾病是 A . 肠结核 B . 盲肠癌 C . 右侧卵巢囊肿 D . 阑尾炎 E . 阑尾周围脓肿 81 ． 肛裂的发病原因中，不正确的是 A . 便秘 B . 肛尾韧带伸缩性差 C . 肛尾韧带区域血供差 D . 肛管与直肠成角延续 E . 腹泻 82 ． 男性，30岁。突发剧烈头痛，呕吐1小时。体格检查发现，左侧动眼神经麻痹及脑膜刺激 征阳性，最可能的诊断是 A . 右侧脑血栓形成 B . 左侧脑出血 C . 蛛网膜下腔出血 D . 右侧脑干梗死 E . 以上都不是 83 ． 诊断颅内动脉瘤主要依靠是 A . 蛛网膜下腔出血史 B . 头颅CT C . 脑血管造影 D . 腰穿血性脑脊液 E . 反复发作头痛史 84 ． 右手食指指腹切削伤，有较大皮肤缺损，创底组织血液循环良好，此伤口正确的处理方 法是 A . 拉拢缝合 B . 切除末节指骨，缩短手指后直接缝合 C . 中厚皮片移植 D . 带蒂皮瓣移植 E . 凡士林纱布覆盖包扎，定期换药 85 ． 男性，16岁，10个月前因右肱骨骨肉瘤行肩关节解脱并化疗，近1周右胸痛伴咳嗽，胸片 提示右肺部转移性肿瘤，其转移途径主要是 A . 通过动脉传播 B . 通过静脉回流 C . 通过淋巴回流 D . 直接蔓延扩散 E . 沿神经干蔓延扩散 86 ． 肱骨中下1／3骨折，最易发生的并发症是 A . 肱动脉损伤 B . 正中神经损伤 C . 尺神经损伤 D . 桡神经损伤 E . 肱二头肌断裂伤 87 ． 急性胆囊炎最严重的并发症是 A . 细菌性肝脓肿 B . 胆囊积脓 C . 胆囊坏疽穿孔致胆汁性腹膜炎 D . 急性胰腺炎 E . 胆囊十二指肠内瘘 88 ． 全身骨与关节结核中发病率最高的是 A . 髋关节结核 B . 膝关节结核 C . 脊柱结核 D . 肘关节结核 E . 肩关节结核 89 ． 绞窄性肠梗阻的定义是指肠梗阻并伴有 A . 肠袢两端均完全阻塞 B . 肠壁血运障碍 C . 肠壁穿孔、坏死 D . 肠腔狭窄 E . 肠腔高度扩张 90 ． 符合脑动脉瘤国际常用的Hunt分类法三级的是 A . 轻微头痛 B . 去脑强直，深昏迷 C . 轻度意识障碍，躁动不安 D . 重度头痛、颈强直、动眼神经麻痹 E . 偏瘫，自主神经障碍 |二 . 多选题（共10题，每题1分） | 1 ． 急性脓胸的治疗措施包括 A ． 抗生素治疗 B ． 全身支持疗法 C ． 胸腔穿刺抽脓 D ． 闭式胸腔引流术 E ． 脓腔开放引流 正确答案：A,B,C,D 考生答案： 2 ． 胸部损伤的急救原则是 A ． 高压气胸应立即剖胸探查，修补肺裂口 B ． 应迅速变开放性气胸为闭合性气胸 C ． 血胸首先抗休克治疗，补充血容量 D ． 肺撕裂后造成进行性血胸，应及时行胸膜腔闭式引流术 E ． 连枷胸应加压包扎固定 正确答案：B,C,D,E 考生答案： 3 ． 关于TIA的病因及发病机制可能的学说包括 A ． 微栓塞 B ． 颈部动脉受压 C ． 脑动脉痉挛 D ． 血液成分改变 E ． 血流动力学改变 正确答案：A,B,C,D,E 考生答案： 4 ． 通过腕管的结构有 A ． 指浅屈肌腱 B ． 指深屈肌腱 C ． 拇长屈肌腱 D ． 正中神经 E ． 有9条肌腱、1条神经 正确答案：A,B,C,D,E 考生答案： 5 ． 有关肺癌切除手术切口的选择描述哪项是不正确的 A ． 一定要采用标准后外侧切口，有利于手术操作 B ． 切口越小越好，有利于术后恢复 C ． 根据病变情况，灵活运用各种切口 D ． 电视胸腔镜不能行肺癌切除术 E ． 通常采用后外侧切口，以上都不对 正确答案：A,B,D,E 考生答案： 6 ． 关于胃十二指肠溃疡的治疗，正确的是 A ． 内科治疗无效者需手术治疗 B ． 急性穿孔是手术绝对适应证 C ． 胃溃疡的手术适应证应适当放宽 D ． 胃溃疡首选毕Ⅰ式胃大部切除术 E ． 大多数溃疡病大出血可经内科治疗止血 正确答案：A,C,D,E 考生答案： 7 ． 掌深弓的描述中正确的是 A ． 由桡动脉末端和尺动脉掌深支组成 B ． 位于指屈肌腱深面 C ． 与掌浅弓间有吻合 D ． 体表投影平腕掌关节高度 E ． 与尺神经深支伴行 正确答案：A,B,C,D,E 考生答案： 8 ． 椎动脉系统血栓形成，可能出现以下哪些症状体征 A ． 一侧眼裂小、瞳孔小 B ． 眩晕、恶心、呕吐及共济失调 C ． 一侧面部及对侧躯体痛觉减退 D ． 吞咽困难、呛水和言语不清 E ． 一侧失明及对侧偏瘫 正确答案：A,B,C,D 考生答案： 9 ． 对胆囊毗邻的描述，正确的是 A ． 下后方为十二指肠及横结肠 B ． 右侧为幽门 C ． 上方为肝的脏面 D ． 左侧为脾 E ． 前为腹前壁 正确答案：A,C,E 考生答案： 10 ． 脊柱的后柱包括 A ． 椎体的后半部 B ． 纤维环的后半部和后纵韧带 C ． 后关节囊、黄韧带 D ． 脊椎的附件及关节突 E ． 棘间、棘上韧带 正确答案：C,D,E 考生答案：
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| | |骨科练习 | | | | | |姓名：秦毅 |得分：0.00 |总分：100 |及格分：60 |考试时间：2016-04-27/14:13:00 | | | | | | | |一 . 单选题（共90题，每题1分） | 1 ． 某患者，近期发现肝大（肋下4cm），质硬，有大、小不等的结节，伴低热、纳差、轻度 黄疸，ALT40IU／L。哪种肝病最可能 A . 急性黄疸型肝炎 B . 慢性活动性肝炎 C . 大结节性肝硬化 D . 原发性肝癌 E . 胆汁性肝硬化 2 ． 贲门周围血管离断术需离断的血管中不包括 A . 胃冠状静脉 B . 胃短静脉 C . 胃网膜右静脉 D . 胃后静脉 E . 左膈下静脉 3 ． 男性，30岁，10年前行阑尾切除术史，近期出现腹痛，腹胀无发热，4小时前突然出现持 续性腹痛，阵发性加剧，口渴。烦躁不安。血常规WBC12×109／L诊断最大可能是 A . 输尿管结石 B . 单纯性机械性肠梗阻 C . 水肿性胰腺炎 D . 胆道蛔虫症 E . 绞窄性肠梗阻 4 ． 慢性脓胸病期不长且肺内无严重病变者，较为理想的手术方法是 A . 胸廓成形术+纤维板剥脱术 B . 胸廓成形术+肺叶切除术 C . 肋间插管闭式引流术 D . 胸膜纤维板剥脱术 E . 胸廓成形术 5 ． 30岁男性，股骨下端疼痛，膝关节活动轻微受限。查体：股骨下端偏外侧局限性隆起， 压痛。X线片：股骨外侧髁可见偏心性生长的骨吸收病灶，皮质向外膨隆变薄，呈肥皂泡 样，无骨膜反应。诊断为 A . 骨纤维异样增殖症 B . 骨巨细胞瘤 C . 嗜酸性肉芽肿 D . 内生软骨瘤 E . 骨囊肿 6 ． 男，36岁，便血2年，初为排便后有少量鲜血滴出，无痛，便后出血自行停止，近半年来 偶有块状物自肛门脱出，便后自行回缩，最可能的诊断是 A . 直肠癌 B . 混合痔 C . 外痔 D . 内痔 E . 直肠脱垂 7 ． 成人股骨干骨折，并有足背爱胫动脉搏动细弱，其首选的治疗方法是 A . 下肢皮牵引 B . 下肢骨牵引 C . 切开复位内固定 D . 手法复位夹板外固定 E . 手法复位石膏外固定 8 ． 关于骨折的愈合，下列哪项不正确 A . 多次手法复位，不利于骨折愈合 B . 切开比手法复位，更能增加愈台机会 C . 骨牵引过度可造成延迟愈合或不愈合 D . 内固定和外固定不充分不利于愈合 E . 适当功能锻炼有利于愈合 9 ． 食管癌好发部位是 A . 颈段食管 B . 胸上段食管 C . 胸中段食管 D . 胸下段食管 E . 腹部食管 10 ． 风湿性心脏病瓣膜病变中最常见的是 A . 主动脉瓣病变 B . 二尖瓣病变 C . 肺动脉瓣病变 D . 三尖瓣病变 E . 二尖瓣与主动脉瓣联合病变 11 ． 77岁老人，跌倒时腕关节处于背伸位、手掌着地，行X线检查示桡骨下端骨折，首选的治 疗是 A . 切开复位内固定 B . 手法复位，石膏外固定 C . 闭合复位外固定支架固定 D . 骨牵引 E . 悬吊牵引 12 ． 关于腹主动脉瘤的检查下列哪项是不正确的 A . 尿常规中可以发现大量白细胞 B . 3D-CTA是无需造影剂的检查 C . 通常右侧腹可触及随心脏搏动的包块 D . 超声多普勒可以检查出直径大于4cm的腹主动脉瘤 E . 术前怀疑有腹腔内血管异常或马蹄肾者，应该行DSA检查 13 ． 男性，45岁。突发寒战，高热，右上腹痛，体温39～40℃，为弛张热，肝大，右上腹触痛 伴肌紧张，白细胞增多，核左移，胸腹部透视：右膈肌升高，运动受限。超声波：可见 液性暗区，放射性核素扫描：肝占位性病变，首先应考虑为 A . 肝癌 B . 急性肝炎 C . 阿米巴性肝脓肿 D . 细菌性肝脓肿 E . 胆道感染 14 ． 对闭合性单处肋骨骨折的治疗，下列哪项不是重点 A . 镇静、镇痛 B . 骨折复位 C . 胶布固定胸壁 D . 肋间神经阻滞 E . 防止呼吸道并发症 15 ． 对脊髓的描述正确的是 A . 直接被软脊膜包裹 B . 由灰质、白质组成 C . 直接被脑脊液包裹 D . 终丝由神经纤维组成 E . 直接被蛛网膜包裹 16 ． 股疝经股环、股管突出于 A . 腹股沟韧带上方 B . 股部小转子部位 C . 股三角内 D . 股部卵圆窝 E . 外环口 17 ． 手外伤清洗创口的具体步骤是 A . 用0.1％的新洁尔灭冲洗创口 B . 用生理盐水冲洗创口后冲洗创口周围 C . 先用碘酒、酒精消毒，再清洗创口 D . 用0.1％的新洁尔灭冲洗创口内外 E . 先用肥皂水刷洗创口周围皮肤，再用生理盐水洗净创口周围，最后再冲洗创口 18 ． 48岁，肝硬化病史5年，大量放腹腔积液后出现睡眠障碍，扑翼样震颠，脑电异常最可能 的诊断是 A . 肝性脑病Ⅰ期 B . 肝性脑病Ⅱ期 C . 肝性脑病Ⅲ期 D . 肝性脑Ⅳ期 E . 亚临床肝性脑病 19 ． 女，59岁。慢性肝炎病史20年，4年前出现食管黏膜下静脉曲张，3个月前发现肝右叶拳 头大肿物，甲胎蛋白阳性，患者的正确诊断是 A . 肝衰竭 B . 慢性肝炎伴肝硬化 C . 慢性肝炎伴胆管上皮癌 D . 慢性肝炎伴食管静脉曲张 E . 肝硬化伴肝细胞性肝癌 20 ． 女，28岁，两手指端反复顺序性发作苍白，发绀，潮红4年，常于寒冷或情绪波动时出现 ，桡动脉搏动正常，指端无溃疡，诊断为雷诺病。动静脉瘘时不会发生什么 A . 肢体增粗 B . 患部出汗减少 C . 静脉血的氧饱和度增加 D . 心悸 E . 继发性静脉曲张 21 ． 关于腹主动脉瘤下列哪项是正确的 A . 直径2cm以上的动脉瘤可以用超声多普勒检查出来 B . CT能够更准确地显示瘤体的三维形态体征 C . MRI在造影剂的帮助下可以充分显示瘤体的大小 D . 外科手术式根本治疗腹主动脉瘤的唯一方法 E . 腹主动脉瘤病人出现腹痛或腰背痛时意味着动脉瘤的破裂 22 ． 心脏破裂的正确处理是 A . 一经诊断，做心包穿刺减压 B . 快速大量输血补液 C . 立即实施手术抢救 D . 作心脏超声进一步确诊 E . 实施心肺复苏 23 ． 桡神经浅支损伤后手的哪部分感觉丧失 A . 手背外侧皮肤 B . 手掌内侧皮肤 C . 手背内侧皮肤 D . 手掌外侧皮肤 E . 整个手背皮肤 24 ． 关于肠梗阻那些是错误的 A . 绞窄性肠梗阻发病突然进展迅速 B . 绞窄性肠梗阻疼痛持续阵发性加剧无缓解期 C . 绞窄性肠梗阻肠鸣音往往减弱 D . 单纯性肠梗阻反射性呕吐比绞窄性明显 E . 绞窄性肠梗阻原则应早期手术 25 ． 下列哪一项是正确描述锁骨骨折 A . 锁骨骨折多由间接暴力引起，开放骨折很少见，因此都可不手术治疗 B . 锁骨后有臂丛神经锁骨下血管通过，当骨折时必然引起血管神经损伤 C . 锁骨远端骨折，其骨折近端上翘是斜方肌肌肉牵拉所致 D . 锁骨骨折应根据部位、类型、患者对治疗要求来决定治疗方式 E . 锁骨仅起连接上肢与躯干作用，骨折后无论是否愈合，意义不大 26 ． 化脓性关节炎的后期关节液的渗出表现为 A . 血性渗出 B . 浆液性渗出 C . A、B均有 D . A、B均无 E . 脓性渗出 27 ． 脑出血患者使用白蛋白的最主要目的是 A . 预防感染 B . 增强肌体的免疫 C . 补充营养 D . 促进脑细胞能量代谢 E . 降低颅内压 28 ． 下列哪项是腘动脉瘤腔内修复术后随访的黄金标准 A . 动脉造影 B . 彩超 C . MRA D . CTA E . IVUS 29 ． 以夏科(Charcot)三联征为典型表现的疾病是 A . 急性憩室炎 B . 急性出血性胰腺炎 C . 急性胆管炎 D . 急性胆囊炎 E . 胃癌 30 ． 脑外伤昏迷在30分钟以内，轻度昏迷得分为 A . 3分以下 B . 3～7分 C . 8～12分 D . 13～15分 E . 15分以上 31 ． 下列哪项不是食管癌的手术禁忌症 A . 严重心功能不全 B . 食管严重狭窄 C . 持续性胸背痛 D . 锁骨上淋巴结转移 E . 声音嘶哑 32 ． 伸直型肱骨髁上骨折多见于 A . 老年女性 B . 老年男性 C . 儿童 D . 中年女性 E . 中年男性 33 ． 有关上消化道穿孔非手术治疗的适应证，以下哪项是错误的 A . 年轻患者，无溃疡病史 B . 患者无明显感染中毒症状 C . 空腹穿孔 D . 腹膜炎范围局限 E . 有较重的心肺疾病，麻醉手术风险较大 34 ． Which of the following hernias follows the path of the spermatic cord within the cremaster muscle？ A . Femoral B . Direct inguinal C . Indirect inguinal D . Spigelian E . Interparietal 35 ． 脑血栓形成患者服用阿司匹林，目的是 A . 防止头晕 B . 退热 C . 防止血小板凝聚 D . 抗风湿 E . 扩张脑血管 36 ． 男性，30岁。腹痛、腹泻半个月，大便4～8次／天，便量多，为暗红色，有腥臭味，肉 眼可见血液及黏液，患者无发热，左下腹隐痛。大便镜检：WBC10～15个／HP，RBC满视 野，该患者最可能的诊断是 A . 细菌性痢疾 B . 肠伤寒合并肠出血 C . 阿米巴痢疾 D . 溃疡性结肠炎 E . 血吸虫病 37 ． 对根治性切除术后复发肝癌，如一般情况好，肝功能正常，病灶局限，应行 A . 手术切除 B . 肝动脉栓塞化疗 C . 放射治疗 D . 免疫治疗 E . 中药治疗 38 ． 体检诊断动静脉瘘的最可靠依据是 A . 浅静脉曲张 B . 患肢增长、增粗 C . 患肢皮温升高 D . 患肢浅静脉扩张并扪及震颤 E . 患肢腹股沟闻及血管杂音 39 ． 下列情况禁用诊断性腹腔穿刺术的是 A . 小儿及老人 B . 精神状态不正常者 C . 严重腹胀者 D . 昏迷者 E . 病史不清者 40 ． 男性，80岁，因左下腹隐痛，伴腹胀，便秘腹泻交替6个月来院。体格检查发现左下腹5 cm×5cm包块，深压痛，锁骨上、腹股沟处未及肿大淋巴结，直肠指诊未及肿块。怀疑患 乙状结肠癌，下列哪项检查可最终明确诊断 A . 血CEA检查 B . B型超声波检查 C . CT检查 D . 粪便内或纤维结肠镜下收集脱落细胞，送病理切片检查 E . 纤维结肠镜下活检，送病理切片检查 41 ． 下列关于胰腺炎的叙述不正确的是 A . 常在饱餐或饮酒后发作 B . 腹痛多向腰背部放射，以左侧为著 C . 治疗期间禁食、胃肠减压 D . 禁食期靠静脉应用高浓度脂肪乳作为营养支持 E . 血清淀粉酶>300U即可诊断 42 ． 下列哪项疾病可导致纵隔扑动 A . 张力性气胸 B . 开放性气胸 C . 多根多处肋骨骨折 D . 血气胸 E . 创伤性窒息 43 ． 在下列关于股骨髁骨折的治疗中，哪项不正确 A . 要达到解剖复位 B . 要进行牢固坚实的内固定 C . 术后要早期活动 D . 术后应使用持续被动关节活动器 E . 为了使内固定牢固，术后不要早活动 44 ． 肿块坚硬，且在脓液中可找到硫黄颗粒的疾病是 A . 胸壁骨或软骨良性肿瘤 B . 胸壁骨或软骨恶性肿瘤 C . 胸壁放线菌病 D . 胸壁结核 E . 阿米巴脓胸 45 ． 男，10岁，发热伴左膝肿痛6天，穿刺有脓，诊断为左股骨下端急性血源性化脓性骨髓炎 ，下列治疗中不妥的是 A . 全身支持疗法 B . 联合应用大剂量有效抗生素 C . 病灶搔刮清除，开窗减压引流 D . 注意维持水电解质平衡 E . 患肢制动 46 ． 关于原发性肠套叠下列错误的是 A . 多见于2岁以内婴儿 B . 常继发于肠管本身病变 C . 常表现阵发性哭闹不安 D . 呕吐早、频，可有黏液血便 E . 脐右上方可扪及腊肠样肿块 47 ． 腰椎间盘在哪种体位时所承受的压力最大 A . 站立前屈位 B . 平卧位 C . 侧卧位 D . 坐位前屈 E . 站立后伸位 48 ． 血胸欲行胸腔闭式引流术的最佳引流位置是 A . 腋前线第6～8肋间 B . 腋前线与腋中线之间第6～8肋间 C . 腋中线第6～8肋间 D . 腋中线与腋后线之间第6～8肋间 E . 腋后线第6～8肋间 49 ． 纵隔摆动是指 A . 吸气时纵隔摆向患侧；呼气时移向健侧 B . 吸气时纵隔摆向健侧；呼气时移向患侧 C . 吸气时纵隔不动；呼气时移向健侧 D . 呼气时纵隔不动；呼气时移向患侧 E . 呼气时纵隔摆向健侧；呼气时不动 50 ． 脉络丛前动脉发自 A . 颈内动脉 B . 大脑前动脉 C . 大脑后动脉 D . 大脑中动脉 E . 基底动脉 51 ． 有一名外伤性颅内血肿病人，右侧瞳孔散大，紧急处置首选 A . 头颅CT扫描，明确血肿部位 B . 快速静点甘露醇 C . 尽快钻孔探查血肿 D . 气管切开防止脑缺氧 E . 脑室穿刺放脑脊液 52 ． 肝包虫囊肿一旦确诊，应特别注意哪个部位有无类似病变存在？ A . 脑部 B . 颈部 C . 腹部 D . 双肾 E . 腹膜后 53 ． 一病人肱骨中段骨折已8个月，局部有异常活动，X线片对位尚可，但仍可见骨折线，骨 痂少，骨端有硬化现象，采取下列何种治疗为宜 A . 小夹板固定 B . 胸肩肱石膏固定 C . 钢板内固定加植骨加石膏固定 D . 钢板内固定加植骨 E . 钢板内固定 54 ． 对腹部闭合性损伤伴休克，腹穿抽出粪样液体者应 A . 需待休克好转后方能手术 B . 胃肠减压，输液，抗感染治疗 C . 立即手术治疗 D . 观察腹部情况12小时后，再考虑 E . 积极治疗休克，如休克仍不好转，则在继续抗休克的同时进行手术探查 55 ． 脊柱骨折造成脱位并脊髓半横切损伤，其损伤平面以下的改变是 A . 双侧肢体完全截瘫. B . 同侧肢体运动消失，双侧肢体深浅感觉消失 C . 同侧肢体运动和深感觉消失，对侧肢体通温觉消失 D . 同侧肢体运动和痛温觉消失，对侧肢体深感觉消失 E . 同侧肢体痛温觉消失，对侧肢体运动及深感觉消失 56 ． 有女性病人，被汽车碰伤右下肢，剧烈疼痛，不敢活动。检查：神志清，表情淡漠，面 色苍白，脉搏细弱，下肢软组织撕裂，骨外露，应考虑并发症 A . 恤管损伤 B . 神经损伤 C . 挤压综合征 D . 脂肪栓塞 E . 创伤性休克 57 ． 下列哪项不是膀胱镜检查的适应证 A . 前列腺增生手术前 B . 膀胱肿瘤 C . 血尿 D . 膀胱炎 E . 压力性尿失禁 58 ． 踝部收缩压在__________以下，患者将出现静息痛、溃疡或者坏疽 A . 60mmHg B . 50mmHg C . 40mmHg D . 30mmHg E . 20mmHg 59 ． 食管癌最常见的组织学类型是 A . 鳞状细胞癌 B . 腺癌 C . 黏液癌 D . 腺鳞癌 E . 原位癌 60 ． 大失血同时伴有右肩放射痛见于 A . 胰腺损伤 B . 肝破裂 C . 肾脏破裂 D . 十二指肠破裂 E . 结肠破裂 61 ． 手部外伤后，如手指不能主动活动，提示可能 A . 有关手指的血供已中断 B . 有关手指的骨供已骨折 C . 有关手指的肌腱均断裂 D . 有关手指的神经已断裂 E . 有关手指的关节已骨折脱位 62 ． 下列哪项是主动脉夹层腔内治疗的禁忌 A . 主动脉夹层破裂 B . 右侧优势椎动脉 C . 冠状动脉缺血 D . 肠系膜上动脉缺血 E . 股动脉直径小于7mm 63 ． 对情况稳定的患者首选诊断胸外伤的方法是 A . 胸部X线检查 B . 胸膜腔穿刺 C . B超检查 D . 心包穿刺 E . CT 64 ． 乙型肝炎肝硬化患者，服用药物后肝功能出现多项异常，下列哪项提示肝细胞严重坏死 A . ALT／AST＞1 B . AST／ALT＞1 C . MAO升高 D . CHO升高 E . ALP升高 65 ． 胰头癌伴梗阻性黄疸时，查体的特点是 A . 胆囊表面光滑，伴局部肌紧张 B . Murphy征阳性 C . 胆囊表面不平，压痛明显 D . 胆囊表面不平，无压痛 E . 胆囊表面光滑，无压痛 66 ． 下述结构中靠近食管胸部右侧的是 A . 上腔静脉 B . 奇静脉弓 C . 主动脉弓 D . 胸导管 E . 胸腺组织 67 ． 腹部闭合性损伤中，最多见的实质性脏器损伤是 A . 肝脏 B . 肾脏 C . 脾脏 D . 胰腺 E . 肾上腺 68 ． 女，50岁。进行性下咽困难4个月。全身情况好。食管造影胸上段食管3cm长狭窄，粘膜 破坏，当前采用的治疗是 A . 食管癌切除术 B . 胃造瘘术 C . 食管内置管术 D . 化学疗法 E . 放射疗法 69 ． 关于头皮裂伤，下列哪项不对 A . 钝性撞击不会发生裂伤 B . 急救时应立即加压包扎止血 C . 24小时内的裂伤清创后应一期缝合 D . 清创后以采用分层缝合较好 E . 头皮缺损应予修补 70 ． 典型溃疡性结肠炎患者大便的特点是 A . 稀水样便 B . 黏液便 C . 蛋花汤样便 D . 糊状便 E . 黏液脓血便 71 ． 成人阑尾切除术后1天出现烦躁、剧烈腹痛，心率112次／分，血压90／60mmHg，腹胀， 全腹压痛，肠鸣音弱，为除外腹腔内出血首要的检查是 A . B超 B . CT C . MRI D . 腹腔穿刺 E . 立位腹平片 72 ． 有关成年人的脊髓的描述正确的是 A . 依据椎骨可划分为31个节段 B . 占据椎管全长 C . 下端平第1腰椎下缘 D . 被脑脊液直接包围着 E . 直接被蛛网膜包裹 73 ． 25岁男性，右股骨干骨折已1年半，目前仍有短缩畸形和反常活动，X线片示两骨折端已 被硬化骨封闭，目前应采取的治疗 A . 手法复位，牵引固定 B . 手法复位，石膏外固定 C . 加强营养，促进骨愈合 D . 加强功能锻炼 E . 手术切除硬化骨，植骨加钢板目定，加牢固外固定 74 ． 烧伤早期休克应先补充 A . 全血 B . 血浆 C . 电解质液 D . 5％葡萄糖液 E . 10％葡萄糖液 75 ． 病人颈肩部外伤后出现垂腕垂指，伸肘不能和三角肌麻痹，它是哪个神经损伤 A . 臂丛神经内侧束损伤 B . 臂丛神经后束损伤 C . 高位桡神经损伤 D . 臂丛神经外侧束损伤 E . 高位正中神经损伤 76 ． 有关屈曲型肱骨髁上骨折，下列哪项是错误的 A . 此型骨折少见，多由直接暴力所致 B . 骨折线由后下方斜向前上方 C . 复位后用石膏托固定肘关节于伸直位，2周后更换为屈曲位 D . 跌倒时肘关节屈曲，肘后着地，暴力由肘部传至肱骨下端 E . 治疗原则与伸直型相似，但复位方向相反 77 ． 金黄色葡萄球菌或革兰阴性杆菌引起的急性血源性化脓性骨髓炎应用抗生素至少要治疗 __________，直到体温正常，局部红肿热痛等减轻。 A . 1周 B . 2周 C . 3周 D . 4周 E . 6周 78 ． 男性30岁，转移性右下腹痛1天，伴恶心，体温37.3℃，右下腹压痛（+），反跳痛（+） ，轻度肌紧张，可能诊断为 A . 急性阑尾炎 B . 急性胃肠炎 C . 输尿管结石 D . 急性肠系膜淋巴结炎 E . 上消化道穿孔 79 ． 关于急性阑尾炎临床表现描述正确的是 A . 都有转移性腹痛 B . 肝下区阑尾炎可刺激泌尿系统引起血尿 C . 坏疽性阑尾炎呈持续性腹痛 D . 阑尾穿孔后腹痛可暂时减轻，体温下降 E . 出现轻度黄疸表明同时合并胆管结石 80 ． 男性青年，因车祸致胫腓骨中上1／3处开放性粉碎性骨折，行彻底清创术，摘除所有的 粉碎的骨片，术后行牵引治疗8个月后，骨折仍未愈合，其最可能的原因是 A . 骨折处血液供应差 B . 伤肢固定不确切 C . 清创时摘除了过多的碎骨片 D . 功能锻炼不够 E . 未做内固定 81 ． 下列哪种腹主动脉瘤常伴有泌尿系统或消化道梗阻症状 A . 肾下腹主动脉瘤 B . 炎性腹主动脉瘤 C . 感染性腹主动脉瘤 D . 合并下腔静脉瘘的腹主动脉瘤 E . 合并消化道瘘的腹主动脉瘤 82 ． 下列哪支血管闭塞最容易导致偏瘫 A . 小脑后下动脉 B . 大脑中动脉 C . 脊髓前动脉 D . 小脑下前动脉 E . 大脑前动脉 83 ． 采用非手术治疗颈椎病，下列哪项错误 A . 自我保健疗法 B . 颈托和颈围以限制颈椎过度活动 C . 理疗可加速炎性水肿消退和松弛肌肉 D . 颈枕带牵引适用于各型颈椎病 E . 药物治疗，有固定较小痛点时可局部注射皮质类固醇制剂 84 ． 心脏停搏液作用的关键因素是 A . 低温 B . 高钾 C . 细胞膜稳定药物 D . 提供高能量 E . 低温和高钾 85 ． 右前臂尺、桡骨开放性骨折，清创后复位，石膏外固定后36小时，患者高热，脉快，白 细胞计数明显增高，伤口剧痛，有大量恶臭渗出液，X线片显示皮下有气体，触诊有握雪 感，应首先考虑 A . 血肿吸收 B . 组织坏死 C . 伤口严重化脓感染 D . 气性坏疽 E . 骨筋膜室综合征 86 ． 冷缺血过程中，器官灌洗液灌洗器官的压力应保持在 A . 5～10cmH2O B . 10～20cmH2O C . 20～40cmH2O D . 40～60cmH2O E . 60～100cmH2O 87 ． 怀疑脊柱骨折的患者，搬运的正确姿势 A . 数人平托 B . 平背 C . 搂抱 D . 一人抬头、一人抬足 E . 坐轮椅 88 ． 小脑幕切迹疝典型瞳孔改变为 A . 双侧瞳孔散大 B . 同侧瞳孔散大 C . 对侧瞳孔散大 D . 对侧瞳孔缩小 E . 双侧瞳孔缩小 89 ． 诊断缩窄性心包炎下列哪项意义最大 A . 奇脉、静脉压高 B . 肝大、腹水、下肢水肿 C . 可闻第三心音 D . 有发绀，心音遥远 E . X线检查心包有钙化影 90 ． 肝硬化腹腔积液病人，近日发热，腹痛腹腔积液量增加，腹腔积液常规：利凡他试验（ +），比重1.019，蛋白25g／L，细胞数600×109／L，多形核细胞80％，最可能并发 A . 结核性腹膜炎 B . 自发性腹膜炎 C . 原发性肝癌 D . 肝肾综合征 E . 癌性腹膜炎 |二 . 多选题（共10题，每题1分） | 1 ． 关于肝癌的描述，正确的是 A ． 我国多为原发性肝细胞癌 B ． 原发性肝癌AFP均为阳性 C ． 胆管细胞癌多合并肝硬化 D ． 转移性肝癌多发性的多 E ． 目前认为原发性肝癌与病毒性肝炎等因素可能有关 正确答案：A,D,E 考生答案： 2 ． L4～L5间盘突出，神经根受压迫表现为 A ． 小腿前外侧皮肤感觉减退 B ． 小腿前内侧皮肤感觉减退 C ． 足底感觉减退 D ． 趾背伸力下降 E ． 踝反射异常 正确答案：A,D 考生答案： 3 ． 房间隔缺损的手术适应证是 A ． 原发孔缺损应早日手术 B ． 继发孔缺损病人诊断明确，心电图示右束支传导阻滞或右心室肥大、X线示心影扩大，肺 门血管充血，即使无症状也应手术 C ． 心导管检查示肺循环血流量为体循环的1.5倍 D ． 肺动脉高压已有右向左分流者 E ． 高龄病人有症状，甚至出现房颤、心力衰竭者应立即手术 正确答案：A,B,C 考生答案： 4 ． 确诊肺癌的依据是 A ． 痰细胞学检查 B ． 咳嗽、咯血、胸闷 C ． 胸部X线摄片有圆形阴影 D ． 纤维支气管镜检查及活组织检查 E ． 以上均不正确 正确答案：A,D 考生答案： 5 ． 胸外伤时剖胸探查的指征有 A ． 开放性胸部外伤合并中等量血胸 B ． 胸内进行性出血或有较大异物存留 C ． 气管、食管破裂及胸腹联合伤 D ． 多发性肋骨骨折 E ． 创伤性窒息出现泡沫样血痰 正确答案：A,B,C 考生答案： 6 ． 嵌顿性疝在下列哪种情况下，可试行手法复位 A ． 疝块巨大、病史较长 B ． 嵌顿在3～4小时内 C ． 年老体弱估计无肠坏死者 D ． 老年人的股疝 E ． 无肠梗阻表现者 正确答案：B,C 考生答案： 7 ． 颅后窝占位性病变出现枕骨大孔疝危象时，快速而有效的急救措施是 A ． 静脉快速滴注甘露醇， B ． 尽快行颅后窝开颅占位性病变切除术 C ． 行脑室穿刺脑脊液体外引流术 D ． 及时行辅助呼吸 E ． 快速静推呼吸兴奋剂 正确答案：A,B,C,D,E 考生答案： 8 ． 骨关节炎的病理变化可发生在 A ． 关节软骨 B ． 软骨下骨 C ． 滑膜 D ． 关节囊 E ． 周围的肌肉 正确答案：A,B,C,D,E 考生答案： 9 ． 下列各项哪些是肺癌手术的禁忌证 A ． 远处转移，脑、肝、骨等转移 B ． 心肺功能不全，全身情况极差 C ． 锁骨上淋巴结转移(N3) D ． 广泛肺门及纵隔淋巴结转移，估计无法清除 E ． 严重侵犯周围器官，估计无法切除 正确答案：A,B,D,E 考生答案： 10 ． 以下不适宜进行溶栓治疗的脑血栓形成患者是 A ． 年龄在75岁以上 B ． CT显示右额顶叶大面积低密度影并昏迷状 C ． 有胃溃疡病史多年 D ． 发病已8小时，病情仍在逐渐加重 E ． 血压显示：220/105mmHg，并且呕吐咖啡样胃内容物 正确答案：A,B,C,D,E 考生答案：
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| | |骨科练习 | | | | | |姓名：秦毅 |得分：0.00 |总分：100 |及格分：60 |考试时间：2016-04-27/14:12:17 | | | | | | | |一 . 单选题（共90题，每题1分） | 1 ． 阑尾解剖位置的体表投影应当是 A . 通过脐横线与右锁骨中线的交点 B . 右骼前上棘至脐连线中内1／3处 C . 右腹股沟中点与脐连线的中外1／3处 D . 右髂前上棘至脐连线的中外1／3处 E . 位置不定，经常变异 2 ． 化脓性关节炎的早期表现中，下列哪项是错误的 A . 关节疼痛、活动受限 B . 发热，全身不适 C . 关节肿胀及关节积液 D . 关节液可找到脓细胞 E . X线片见关节面破坏，关节间隙狭窄 3 ． 单纯性粘连肠梗阻手术指征是 A . 手术后早期粘连梗阻 B . 非手术治疗不见好转者 C . 单纯性粘连肠梗阻，肠音亢进 D . 粘连性不完全性肠梗阻 E . 广泛粘连性不完全性肠梗阻 4 ． 下列何种因素引起的肝性昏迷预后最好 A . 腹水感染 B . 食管静脉曲张破裂出血 C . 择期门体静脉分流手术后、肝功能较好、进食高蛋白饮食引起者 D . 肝肾综合征 E . 重症肝炎有腹水患者 5 ． 对脊髓的描述正确的是 A . 直接被软脊膜包裹 B . 由灰质、白质组成 C . 直接被脑脊液包裹 D . 终丝由神经纤维组成 E . 直接被蛛网膜包裹 6 ． 股骨干骨折髓内针内固定的明确指征不包括 A . 非手术治疗失败 B . 伴有多发性损伤 C . 粉碎性骨折 D . 老年人不宜卧床过久者 E . 3岁以内儿童 7 ． 关于碱性反流性胃炎三联症不正确的是 A . 呕吐后疼痛减轻 B . 进食后疼痛加重 C . 抗酸剂不可缓解疼痛 D . 常发生于胃大部切除术后1～2年 E . 包括剑突下烧灼痛、胆汁性呕吐、体重减轻 8 ． 腹部创伤剖腹探查术的要点不包括 A . 动作轻柔，有顺序、有重点地探查 B . 可靠止血 C . 妥善处理内脏损伤 D . 清洗引流腹腔 E . 创伤器官均须切除 9 ． 关于颅内压增高的临床表现，下列哪一条不正确 A . 喷射性呕吐多见 B . 后期常伴有视力障碍 C . 阵发性头痛是主要症状之一 D . 某些病例可始终不出现三主征 E . 在婴幼儿头痛出现较早且较重 10 ． 隐性肝性脑病病人的临床特点是 A . 轻度性格改变 B . 轻度行为改变 C . 应答尚准确，但吐字稍缓慢 D . 可有扑翼样震颤 E . 无任何临床表现 11 ． 男性患者，65岁，发现左侧肢体活动不灵3天，唤之不醒3小时住院。查体：昏睡，左侧 肢体偏瘫。辅助检查：头颅CT扫描发现右侧基底核区、额叶和颞叶大片楔形低密度灶。 应首选哪种治疗措施。 A . 甘露醇 B . 羟乙基淀粉 C . 依达拉奉 D . 阿加曲班 E . 脑苷肌肽 12 ． 若外伤致腓骨颈骨折，伤后患足不能背伸，其原因是 A . 坐骨神经损伤 B . 股后神经损伤 C . 腓总神经损伤 D . 胫神经损伤 E . 胫后神经损伤 13 ． 阑尾切除术最常见的并发症是 A . 出血 B . 粪瘘 C . 腹腔脓肿 D . 切口感染 E . 粘连性肠梗阻 14 ． 贲门周围血管离断术需离断的血管中不包括 A . 胃冠状静脉 B . 胃短静脉 C . 胃网膜右静脉 D . 胃后静脉 E . 左膈下静脉 15 ． 诊断颅盖骨折通常依据是 A . 头颅X线摄片 B . 头皮伤痕 C . 局部触诊闻及骨擦音 D . 剧烈头痛伴呕吐 E . 对侧肢体偏瘫 16 ． 急性脑血管病(卒中)中，发病年龄最大的常是 A . 蛛网膜下腔出 B . 脑血栓形成 C . 脑栓塞 D . 脑出血 E . 高血压脑病 17 ． 脑卒中最重要的和独立的危险因素是 A . 高血压 B . 心脏病 C . TIA和脑卒中史 D . 高脂血症 E . 糖尿病 18 ． 治疗化脓性关节炎，哪项措施是错误的 A . 联合应用大量有效抗生素 B . 局部制动 C . 全身支持疗法 D . 急性期发生病理性脱位，应行切开复位术 E . 关节腔穿刺吸引、冲洗或切开引流 19 ． 对有便血，排便习惯改变的人首先进行简便又十分重要的检查是 A . 直肠指检 B . 乙状结肠镜检 C . 纤维结肠镜检 D . 钡剂灌肠透视 E . 超声波检查 20 ． 我国急性胰腺炎的主要病因是 A . 慢性酒精中毒 B . 胆道系统疾病 C . 内分泌与代谢障碍 D . 胰管阻塞 E . 饥饿 21 ． 血胸的治疗首先应 A . 给予止痛剂 B . 给予止血剂 C . 积极抗休克 D . 胸膜腔穿抽出积血 E . 胸膜腔闭式引流 22 ． 骨关节炎最常累及的关节是 A . 腕关节，躁关节，远端指间关节 B . 膝关节，肩关节.近端指间关节 C . 腕关节，肘关节，近端指间关节 D . 膝关节，髋关节，远端指间关节 E . 脊柱等大关节 23 ． 男，55岁。4个月前被自行车把撞伤上腹部，近4周来上腹隆起.进食后上腹胀满伴恶心、 呕吐。查体：上腹部扪及18cm×12cm囊性肿块，钡餐透视见横结肠下移。最可能的诊断是 A . 胰腺囊腙瘤 B . 腹膜后血肿 C . 假性胰腺囊肿 D . 结肠穿孔 E . 脾包膜下血肿 24 ． 断肢再植吻合血管时，其所吻合的动、静脉比例应以 A . 1：2为宜 B . 1：1为宜 C . 1：4为宜 D . 2：1为宜 E . 2：1.5为宜 25 ． 测试大隐静脉瓣膜功能的试验是__________。 A . Trendelenburg试验 B . Perthes试验 C . Pratt试验 D . Finkelstein试验 E . Allen试验 26 ． 男，59岁。晨起轻微头痛和发现左侧肢体无力。左侧Babinski征阳性，左侧肢体痛、温 觉消失。可能的诊断是 A . 脑出血 B . 脑血栓形成 C . 高血压脑病 D . 脑膜瘤 E . 脑栓塞 27 ． 对于颅内动静脉畸形的治疗下列哪项不正确 A . 手术切除是治疗颅内AVM的最根本方法 B . 血管内栓塞治疗有效率低，不应作为治疗颅内AVM的首选，但可作为大型AVM的辅助治疗 C . 体定向放射外科治疗（伽马刀或X刀）准确率高，无创伤，尤其适应于大型AVM的治疗 D . 用显微外科技术，手术切除颅内AVM的疗效更好 E . 于脑干、间脑等重要功能区的AVM，是否采用手术切除要慎重考虑 28 ． 以夏科（Charcot）三联症为典型表现的疾病是 A . 急性阑尾炎 B . 急性出血性胰腺炎 C . 急性胆管炎 D . 十二指肠憩室 E . 胃溃疡 29 ． 下列不是静脉曲张常见表现的是 A . 小腿常感酸胀 B . 长期站立后小腿沉重隐痛 C . 久站后踝部肿胀 D . 出现小腿慢性溃疡 E . 小腿有静息痛、夜间痛现象 30 ． 溃疡性结肠炎患者最典型的症状是 A . 腹泻、腹痛、脓血便 B . 排便困难伴腹痛，无便血 C . 腹泻与便秘交替伴发热 D . 硬结便带血，便与血不混 E . 腹痛，便后可缓解，无便血 31 ． 对肝硬化门静脉高压诊断最有价值的是 A . 超声显示肝脏回声不均匀 B . 蜘蛛痣 C . 肝掌 D . 钡餐示食管下段有蚯蚓样充盈缺损 E . 脾大 32 ． 对污染较重的伤口，清创后暂不予缝合，观察24～48小时后如无明显感染，再行缝合， 这种缝合称 A . 一期缝合 B . 二期缝合 C . 减张缝合 D . 延期缝合 E . 以上都不是 33 ． 关于绞窄性肠梗阻临床表现的特点，下列哪项是不正确的 A . 出现腹膜刺激征 B . 腹痛持续加重，无缓解 C . 吐血性或棕褐色液体 D . 肠鸣音消失或减弱 E . 腹部X线检查见膨胀肠袢位置形状随体位和时间而改变 34 ． 关于胸膜腔渗出液的叙述，下列哪项不正确 A . 胸液李凡他试验（-） B . 细胞数＞500×106／L C . 蛋白含量＞30g／L，胸液／血清比值＞0.5 D . 胸液LDH＞200U／L，胸液LDH／血液LDH比值＞0.6 E . 胸液中葡萄糖含量降低 35 ． 骨与关节结核好发部位是 A . 最大的滑膜关节—膝关节 B . 负重大的关节—踝关节 C . 易遭受慢性和积累劳损的部位—胸、腰椎椎体 D . 活动最多的关节—髋关节 E . 活动度最大的关节—肩关节 36 ． 关于细菌性肝脓肿的临床表现错误的是 A . 肝大并有触压痛 B . 寒战、高热 C . 肝区胀痛 D . 胆囊肿大 E . 起病急 37 ． 女性，50岁，钡餐提示食管中段癌，食管癌的特征除外下列哪些情况 A . 最常发生于中段 B . 肿瘤呈多点起源发生 C . 细胞类型以鳞癌多见 D . 食管中段癌预后最佳 E . 男性患者多于女性患者 38 ． 桡神经管内的结构是 A . 腋神经 B . 肱深血管 C . 尺神经 D . 尺血管 E . 肱动脉 39 ． 男，55岁。反复大呕血7次，确诊为食管静脉曲张破裂大出血。查体：贫血，腹壁静脉曲 张，脾大季肋下4指，血压80／60mmHg。血红蛋白60g／L，血小板50×109／L，白细胞3. 4×109／L，ALT：100U／L。应给予何种治疗？ A . 静脉滴注垂体后叶素 B . 口服去甲肾上腺素 C . 行断流手术 D . 行分流手术 E . 三腔二囊管压迫 40 ． 形成慢性脓胸的主要原因应除外 A . 急性脓胸治疗不及时或治疗不当 B . 合并支气管胸膜瘘或食管胸膜瘘 C . 合并特异性感染如结核感染 D . 胸内留有异物 E . 廓塌陷，呼吸活动受限 41 ． 左右半肝划分的标志为 A . 镰状韧带 B . 门静脉 C . 胆总管 D . 下腔静脉右缘至胆总管中部 E . 下腔静脉左缘至胆囊中部 42 ． Which one is not suitable to diagnose colon cancer： A . proctoscopy B . CEA in serum C . CT D . gastroscopy E . occult blood in stool 43 ． 胸部损伤造成呼吸困难的原因是 A . 血、气胸所致肺萎缩 B . 支气管内分泌阻塞导致的肺不张 C . 疼痛引起的胸廓活动明显受限 D . 胸壁反常呼吸运动或肺挫伤 E . 以上原因都是 44 ． 与脑出血预后的关系最密切的因素是 A . 出血量 B . 并发症严重程度 C . 出血部位 D . 出血量和部位 E . 出血量、部位及并发症严重程度 45 ． 关于断肢再植原则，下列哪项是错误的 A . 首先进行彻底的清创 B . 需要时可将骨骼短缩后重建 C . 肌腱常作二期缝接 D . 主要的动、静脉均应吻合 E . 神经应一期修复 46 ． 男性，50岁，胃窦部巨大溃疡直径达2cm，经药物治疗6周后，拟行手术，首选手术方式 是 A . 胃大部切除毕Ⅰ式吻合 B . 胃大部切除毕Ⅱ式吻合 C . 高选择性迷走神经切断术 D . 全胃切除术 E . 胃楔形切除术 47 ． 下列哪项符合胸腹联合伤 A . 发生于开放性胸部损伤 B . 发生于闭合性胸部损伤 C . 胸部损伤同时伤及腹部脏器 D . 双侧季肋部的损伤 E . 有膈迹缉破 48 ． 大隐静脉汇入股静脉前分支除外 A . 旋髂浅静脉 B . 股外侧静脉 C . 阴部外静脉 D . 胫前静脉 E . 腹壁浅静脉 49 ． 下列关于脊柱外伤与脊髓损伤的关系的叙述，哪项是错误的 A . 脊髓损伤节段与椎骨受伤平面不一致 B . 有的病例表现为明显脊髓损伤，但X线片却无骨折脱位 C . 胸椎较固定，所以胸椎的脱位多无脊髓损伤 D . 屈曲型骨折脱位造成脊髓损伤最多见 E . 椎管狭窄者，脊柱创伤更易发生脊髓损伤 50 ． 男性青年，骑自行车跌倒，左小腿下1/3处腓侧有压痛，局部肿胀，可闻骨擦音，该患者 步行到医院，其诊断最大的可能是 A . 胫骨闭合性骨折 B . 腓骨闭合性骨折 C . 胫腓骨闭合性双骨折 D . 左小腿软组织损伤 E . 左小腿下1/3软组织挫伤 51 ． 新鲜肩关节前脱位常用的治疗方法是 A . 局麻下闭合复位，不需固定，立即开始肩关节功能锻炼 B . 局麻下闭合复位，三角巾悬吊固定3周，固定期间活动患手及腕关节 C . 臂丛麻醉下闭合复位，石膏外固定3周，固定期间活动患手及腕关节 D . 全麻下切开复位，修复关节囊，术后立即开始肩关节功能锻炼 E . 臂丛麻醉下切开复位，修复关节囊，术后三角巾外固定3周，活动患手及腕关节 52 ． 溃疡性结肠炎患者容易并发中毒性巨结肠的情况是 A . 重症患者接受抗生素治疗时 B . 重症患者接受水杨酸柳氮磺胺吡啶治疗时 C . 重症患者接受胆碱能受体拮抗剂治疗时 D . 重症患者接受激素治疗时 E . 重症患者接受全胃肠道外营养治疗时诱发 53 ． 胸部损伤后产生连枷胸的原因是 A . 2根以上肋骨骨折 B . 多根多处肋骨骨折 C . 胸骨骨折 D . 反常呼吸 E . 纵隔扑动 54 ． 关于脊柱裂的手术治疗，下列哪项是错误的 A . 显性和隐性脊柱裂均需手术治疗 B . 显性脊柱裂需手术治疗 C . 手术时机在出生后1～3个月 D . 如囊壁极薄须提前手术 E . 对有脊髓栓系综合征的病人，可行椎管探查 55 ． 有一耳源性脑脓肿病人，CT证实为右颞脓肿，脓肿腔直径5.5cm，出现昏迷，右瞳散大， 采取最佳措施是 A . 快速静点甘露醇 B . 快速静点甘露醇，并行右颞肌下减压术 C . 快速静点甘露醇，并行右颞叶穿刺抽脓 D . 快速静点甘露醇，并行双侧颞肌下减压术 E . 立即行脓肿切除术 56 ． 急性梗阻性化脓性但管炎最常见的原因是 A . 胆总管结石 B . 胆总管末端狭窄 C . 胆道出血继发感染 D . 胆总管癌 E . 先天性胆总管扩张症 57 ． 胃十二指肠溃疡的出血部位最多见于 A . 十二指肠球部前壁或胃窦部 B . 十二指肠球部后壁或胃底 C . 十二指肠球部后壁或胃小弯 D . 十二指肠球部前壁或胃小弯 E . 十二指肠球部前壁或胃底 58 ． 垂体卒中错误的是 A . 表现为突然头痛、视力障碍、眼肌麻痹等，出现鞍旁症状 B . 一定有视力障碍 C . 也可以不出现任何症状 D . 可伴或不伴有内分泌症状 E . 是垂体腺瘤由于梗死或出血引起的一组综合征 59 ． 肠结核溃疡的肉眼形态是 A . 椭圆形，溃疡的长轴与肠的长轴平行 B . 口小底大烧瓶状 C . 不规则地图状 D . 呈带状，其长径与肠长轴垂直 E . 火山喷口状 60 ． 女性，28岁，腹胀3年。查体：颈静脉怒张，腹水征（+），肝大肋下三横指，右胸叩诊 浊音，呼吸音弱，心音遥远，心电图：低电压，T波低平。胸透：心搏减弱，其诊断是 A . 心力衰竭 B . 心肌病 C . 缩窄性心包炎 D . 肝硬化 E . 结核性胸膜炎 61 ． 肝脏的基本结构和功能单位是 A . 肝细胞 B . 肝小胆管 C . 肝小叶 D . 肝窦 E . 枯否细胞 62 ． 急性脊髓炎与急性脊髓压迫症晟重要的鉴别点是，前者通常无 A . 神经根症状 B . 传导束型感觉障碍 C . 双下肢瘫痪 D . 尿便障碍 E . 椎管梗阻现象 63 ． TEVAR术后Ⅱ型内漏首选 A . 随访观察 B . 再植入支架修复内漏 C . 腔内栓塞内漏动脉 D . 经背穿刺注射瘤腔 E . 胸腔镜下固定瘤颈 64 ． 梗阻性黄疸时，BUS显示肝内胆管扩张，胆总管直径2cm，进一步明确梗阻部位的检查是 A . 放射性核素胰腺扫描 B . 低张十二指肠造影 C . PTC D . ERCP E . MRI 65 ． 门脉高压症食管静脉曲张破裂出血最易并发 A . 肝坏死 B . 急性肾衰 C . 脾大，脾功能亢进 D . 肝昏迷 E . 腹水，胸水 66 ． 左侧视区损伤将导致 A . 左眼全盲 B . 双眼颞侧视野偏盲 C . 双眼鼻侧视野偏盲 D . 双眼右侧半视野偏盲 E . 双眼左侧半视野偏盲 67 ． 关于化脓性关节炎，下列错误的是 A . 本病好发于髋关节 B . 金黄色葡萄球菌是最常见的致病菌 C . 细菌多数是经血液循环进入关节 D . 可以并发病理性脱位 E . 早期行切开引流术 68 ． 粘连性肠梗阻治疗原则为 A . 必须立即手术 B . 均可非手术治疗 C . 根据梗阻的类型而定 D . 手术治疗为主 E . 非手术治疗为主 69 ． 治疗骨肉瘤应首选 A . 肿瘤切除术+化学治疗 B . 局部整块切除 C . 化学治疗 D . 放射治疗 E . 根治性切除+术前术后化疗 70 ． 上消化道出血时，为寻找出血的病因，首选的辅助检查方法是 A . 胃镜检查 B . 上消化道钡餐 C . 胃液分析 D . CT E . 选择性动脉造影 71 ． 迄今尚无恶性变报道的骨肿瘤是 A . 腱鞘巨细胞瘤 B . 孤立性内生软骨瘤 C . 骨样骨瘤 D . 单发性骨软骨瘤 E . 骨囊肿 72 ． 反映肝纤维化的血清学指标是 A . 胆同醇 B . 乳酸脱氢酶(LDH) C . γ-符氨酰转肽酶(γ-GT，GGT) D . 透明质酸(HA) E . 白蛋白 73 ． 16岁男性患者，4个月前出现左膝下方肿胀，疼痛，查体：左小腿上端内侧隆起，皮温升 高，可见静脉曲张，触及肿物，质硬，不活动，压痛明显，X线显示：左胫骨上端骨破坏 ，病灶内不规则成骨，可见日光放射状阴影，治疗措施 A . 病灶大块切除或截肢 B . 应用抗生素 C . 应用抗结核药 D . 密切观察 E . 放射治疗 74 ． 硬膜外血肿的好发部位在 A . 额部 B . 颞部 C . 顶枕部 D . 顶部 E . 矢状窦旁 75 ． 临床最为常见的关节脱位是 A . 肩锁关节脱位 B . 肩关节脱位 C . 肘关节脱位 D . 髋关节脱位 E . 膝关节脱位 76 ． 下列哪项是慢性脓胸的可靠依据 A . 发热、胸痛、气促 B . 杵状指 C . 纵隔向健侧移位 D . 患侧胸廓塌陷，肋间隙变窄 E . 咳脓痰 77 ． 男孩，12岁，跌跤后当晚自感全身不适，发热，左膝部疼痛，经用青霉素3天无效，检查 左股骨下端肿胀，有局限性深压痛，膝关节内有积液，活动障碍，轻微潮红，体温39.5 ℃，白细胞计数18×109/L，中性90%，血沉80mm/h，诊断 A . 风湿性膝关节炎 B . 化脓性膝关节炎 C . 创伤性膝关节炎 D . 股骨下端化脓性骨髓炎 E . 股骨下端骨肉瘤 78 ． 听觉中枢位于大脑半球的 A . 角回 B . 中央后回 C . 中央旁小叶 D . 颞上回 E . 颞横回 79 ． 女性，42岁，腹泻7年，4～5次／日，间断便血，有腹痛-便意- 便后缓解的规律，曾在某医院诊断为溃疡性结肠炎，本次结肠镜检查：黏膜光滑，血管 纹理清晰，诊断应为 A . 肠道功能紊乱 B . 疑诊溃疡性结肠炎 C . 确诊溃疡性结肠炎轻度 D . 确诊溃疡性结肠炎中度 E . Crohn病 80 ． 男性，18岁，2个月前因急性脓胸经多次胸腔穿刺抽脓及抗菌治疗后，仍有低热、消瘦， 胸部X片右胸仍可见有包裹性脓腔，入院后行胸腔闭式引流术，每日引流脓液30～50ml， 胸片及胸部CT显示右下胸部有一10mn×6cm残腔，壁厚约2mm，未见钙化，肺内未见病变， 进一步治疗应选择 A . 继续改进胸腔引流 B . 将闭式引流改为开放引流 C . 胸膜纤维板剥除术 D . 胸膜肺切除术 E . 改进全身情况，消除中毒症状和营养不良 81 ． 女性，45岁，反复右上腹隐痛不适10年，近两个月出现饱餐后右上腹阵发性激烈绞痛， 向背部放射，伴恶心呕吐。为明确诊断应首选哪项检查 A . 口服胆囊造影 B . 静脉胆囊造影 C . 胆道系统B超 D . ERCP或MRCP E . PTC 82 ． 左侧脑部病变出现的症状是 A . 左侧周围面瘫，右侧肢体中枢性瘫痪 B . 右侧周围面瘫，右侧肢体中枢性瘫痪 C . 左侧周围面瘫，左侧肢体中枢性瘫痪 D . 右侧周围面瘫，左侧肢体中枢性瘫痪 E . 全身中枢性瘫痪 83 ． 胃溃疡合并完全性幽门梗阻，手术前准备最重要的是 A . 静脉营养 B . 清洁灌肠 C . 口服石蜡油 D . 口服肠道制菌剂 E . 持续胃肠减压，温生理盐水洗胃 84 ． 单侧完全性视野缺失见于 A . 视交叉损伤 B . 一侧枕叶皮质损伤 C . 一侧视束损伤 D . 一侧视神经损伤 E . 一侧视放射损伤 85 ． 肠梗阻诊断明确后，最为重要的是了解 A . 是机械性还是动力性 B . 单纯性还是绞窄性 C . 高位还是低位 D . 完全性还是不完全性 E . 梗阻的原因 86 ． 男，28岁。2天来进行性双下肢瘫痪，大小便障碍，体温正常。胸4水平以下深浅感觉丧 失和截瘫。脑脊液检查压力正常，白细胞80×106／L(80／mm3)，淋巴细胞占80％，蛋白 轻度增高。,最可能的诊断为 A . 脊髓出血 B . 急性脊髓炎 C . 脊髓肿瘤 D . 多发性硬化 E . 急性硬膜外脓肿 87 ． 女，35岁。妊娠4个月，因转移性右下腹痛3小时就诊。经检查诊断为急性阑尾炎，其治 疗措施错误的是 A . 围术期加用黄体酮 B . 行阑尾切除术 C . 手术切口应偏低 D . 尽量不用腹腔引流 E . 可应用广谱抗生素 88 ． 妊娠合并急性病毒性肝炎时，昏迷前期口服新霉素是为了 A . 预防感染 B . 减少游离氨及其他毒素的形成 C . 消除肠道内感染灶 D . 消灭病毒 E . 抑制需氧菌和厌氧菌 89 ． 关于下肢静脉曲张下列不正确的是 A . 静脉壁薄弱 B . 静脉瓣功能不全 C . 静脉压增高 D . 可出现血液逆流 E . 是一种先天性疾病 90 ． 肠套叠的三大典型症状是 A . 腹痛、发热、黄疽 B . 腹痛、发热、脓血便 C . 腹痛、血便、里急后重 D . 腹痛、血便、腹部肿块 E . 腹痛、腹部肿块、发热 |二 . 多选题（共10题，每题1分） | 1 ． 丘脑的腹后外侧核 A ． 管理头面部浅感觉 B ． 是内侧丘系的终止处 C ． 发纤维至中央后回 D ． 位于内髓板的内侧 E ． 发纤维形成丘脑辐射 正确答案：B,C,E 考生答案： 2 ． 有关麻痹性肠梗阻，以下哪种说法正确 A ． 腹痛为持续性胀痛 B ． 呕吐较重 C ． 腹胀显著 D ． 肠鸣音减弱或消失 E ． X线可见大肠和小肠均充气扩张 正确答案：A,C,D,E 考生答案： 3 ． 肛管直肠环的组成有 A ． 外括约肌的深部和部分浅部 B ． 会阴浅横肌 C ． 内括约肌及肛提肌 D ． 外括约肌的皮下部 E ． 以上全正确 正确答案：A,C 考生答案： 4 ． 急性腹膜炎的临床表现是 A ． 腹痛 B ． 黄疸 C ． 感染中毒症状 D ． 恶心呕吐 E ． 代谢性碱中毒 正确答案：A,C,D 考生答案： 5 ． 嵌顿性疝在下列哪种情况下，可试行手法复位 A ． 疝块巨大、病史较长 B ． 嵌顿在3～4小时内 C ． 年老体弱估计无肠坏死者 D ． 老年人的股疝 E ． 无肠梗阻表现者 正确答案：B,C 考生答案： 6 ． 手部骨折和脱位的治疗原则 A ． 早期准确复位和牢固的固定 B ． 正确处理深部组织 C ． 闭合创口防止感染引起关节功能障碍 D ． 充分彻底引流 E ． 早期功能锻炼防止关节僵直 正确答案：A,C,D 考生答案： 7 ． 脑底异常血管网病可出现下列哪些临床特点 A ． 多见于儿童和青年 B ． 头痛 C ． 短暂性脑缺血发作和脑卒中 D ． 癫痫发作 E ． 智能减退 正确答案：A,B,C,D,E 考生答案： 8 ． 骨与关节结核的药物治疗应该遵循抗结核药物治疗的原则 A ． 早期 B ． 联合 C ． 足量 D ． 规律 E ． 全程 正确答案：A,B,D,E 考生答案： 9 ． 自发性蛛网膜下腔出血后出现一侧动眼神经麻痹提示 A ． 同侧颈内动脉一后交通动脉瘤 B ． 对侧大脑前动脉瘤 C ． 脑疝形成 D ． 对侧基底动脉顶端动脉瘤 E ． 同侧大脑后动脉瘤 正确答案：A,E 考生答案： 10 ． 病人男性，68岁，3年前因结肠癌手术治疗，近年来出现大便呈柏油样，大便潜血试验( ++++)。对此病人应考虑 A ． 癌肿复发 B ． 消化道溃疡出血 C ． 直肠癌出血 D ． 直肠息肉出血 E ． 痔出血 F ． 胃癌出血 正确答案：A,B,F 考生答案：
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| | |骨科练习 | | | | | |姓名：秦毅 |得分：0.00 |总分：100 |及格分：60 |考试时间：2016-04-27/14:10:50 | | | | | | | |一 . 单选题（共90题，每题1分） | 1 ． 有关脊髓损伤所致的上神经元瘫痪的临床表现，下列各项描述中不正确的是 A . 感觉障碍 B . 运动障碍 C . 腱反射亢进 D . 病理反射 E . 肌张力减低 2 ． 女，33岁。胃溃疡穿孔保守治疗24小时，拟行手术治疗。1年前因为溃疡穿孔行修补术。 其手术过程中处理错误的是 A . 从原切口进入 B . 全身麻醉 C . 胃大部切除术 D . 甲硝唑及生理盐水灌洗腹腔至清洁 E . 放置腹腔引流管 3 ． 男性32岁，既往有类风湿性关节炎史，因发热，胸痛，气急逐渐加重半个月入院，胸腔 积液为草黄色，李凡他试验（+），比重1.024，白细胞300×106／L。淋巴细胞60％，X线 胸片右胸腔中等量积液，右肺门淋巴结略肿大，最可能的诊断是 A . 癌性胸腔积液 B . 风湿性胸膜炎 C . 漏出性胸腔积液 D . 化脓性胸膜炎 E . 结核性渗出性胸膜炎 4 ． 脊柱外伤造成脊髓休克，是由于 A . 脊髓神经细胞遭受震荡，产生暂时性功能抑制，发生传导障碍 B . 骨折片刺入脊髓 C . 因脊髓受血肿等压迫 D . 外伤后脊髓神经细胞遭破坏 E . 脊髓上、下行神经传导束断裂 5 ． 一肝硬化病人，发生睡眠时间倒错，语言不清，血钾35mmol／L，血钠136mmol／L，血氨 90mmol／L，血清pH值为7.48，下列药物中首选哪种 A . 谷氨酸钠 B . 谷氢酸钾 C . 精氨酸 D . 左旋多巴 E . 复方氨基酸 6 ． 对于结核性腹膜炎，下列哪种方法在腹水中发现结核杆菌的阳性率高 A . 浓缩法 B . 直接涂片法 C . 病理切片法 D . 动物接种法 E . 培养法 7 ． 男性，31岁。有胃溃疡穿孔手术史，3天前出现腹胀、腹痛伴呕吐、肛门停止排便排气， 经检查诊断为肠梗阻，现最为重要的是了解梗阻的 A . 原因 B . 部位 C . 程度 D . 发生速度 E . 是否绞窄 8 ． 男性患者，48岁，以“右侧肢体活动不灵、言语不清1小时”为主诉入院。查体：神清，不 完全混合性失语，二尖瓣区可闻及双期杂音，心房颤动，右侧肢体肌力1级。诊断考虑为 A . 脑血栓形成 B . 脑栓塞 C . 脑出血 D . SAH E . TIA 9 ． 胸壁无痛性软块，按之有波动，应首先考虑 A . 软组织的急性化脓性感染 B . 胸壁结核 C . 皮脂囊肿 D . 胸壁肿瘤 E . 以上都不是 10 ． 对桡神经浅支的描述中正确的是 A . 沿肱桡肌深面下行于桡动脉内侧 B . 分布于腕及手背桡侧半皮肤 C . 在前臂近侧1/3与桡动脉距离很近 D . 远侧1/3与桡动脉距离很近 E . 中1/3与桡动脉距离很远 11 ． 女性，29岁。腹胀，便秘9个月，乏力。食欲不振，消瘦。近5个月加重。查体：右下腹 触及4cm×6cm肿块，质中等，边不清，轻触痛，最可能的疾病是 A . 阿米巴肉芽肿 B . 增生性肠结核 C . 右半结肠癌 D . 阑尾周围脓肿 E . 右卵巢囊肿 12 ． 骨与关节急性化脓性感染的诊断最有力的依据是 A . 高热，局部红肿 B . 高热，局部疼痛 C . 自血细胞数高，血沉快 D . 全身情况差，食欲减退· E . 局部穿刺有脓性物 13 ． 关于儿童生长性颅骨骨折，下列哪项正确 A . 多见于枕部 B . 婴幼儿少见 C . 不出现神经受损症状 D . 若不伴有癫痫，可采用非手术治疗 E . 若合并癫痫，手术治疗时可连同脑癫痫病灶一同切除 14 ． 大多数原发性肝癌病人的首发症状为 A . 肝区疼痛 B . 发热 C . 黄疸 D . 消瘦 E . 贫血 15 ． 我国急性胰腺炎的主要病因是 A . 慢性酒精中毒 B . 胆道系统疾病 C . 内分泌与代谢障碍 D . 胰管阻塞 E . 饥饿 16 ． 肝硬化患者感到腹痛，发热，腹水迅速增长，腹水常规白细胞数明显增加。可能的并发 症是 A . 原发性肝癌 B . 肠穿孔腹腔感染 C . 食管静脉曲张破裂出血 D . 门静脉血栓形成 E . 原发性腹膜炎 17 ． 女，22岁。服用阿司匹林数片后觉胃痛，呕咖啡样胃内容物400ml。首选的检查是 A . 急诊胃镜检查 B . B型超声检查 C . X线胃肠钡餐 D . 血清壁细胞抗体测定 E . 便常规 18 ． 急性阑尾炎早期上腹部及脐周疼痛是由于 A . 胃肠道反射性痉挛 B . 腹膜炎症刺激 C . 内脏功能紊乱 D . 合并急性胃肠炎 E . 内脏神经反射 19 ． 下列哪项不是胃癌远处转移的常见部位 A . 肝脏 B . 直肠膀胱陷凹 C . 左锁骨上淋巴结 D . 卵巢 E . 右锁骨上淋巴结 20 ． 脑出血首选的治疗原则 A . 预防休克 B . 应用脱水剂 C . 控制血肿感染 D . 立即输血 E . 给予苏醒剂 21 ． 男性，36岁。1年来反复出现脓血便，抗生素系统治疗无效。结肠镜检查发现病变位于直 肠和乙状结肠，黏膜弥漫性充血水肿，颗粒不平、质脆，血管纹理消失.最可能的诊断是 A . 结肠癌 B . 溃疡性结肠炎 C . 细菌性痢疾 D . 克罗恩病 E . 肠结核 22 ． 慢性肺源性心脏病发生的关键环节是 A . 肺间质纤维化 B . 肺气肿 C . 肺动脉高压 D . 肺动脉分支血栓栓塞 E . 肺阻塞性通气障碍 23 ． 胃十二指肠溃疡穿孔腹膜炎，腹腔抽出液应为 A . 草黄色透明腹腔积液 B . 黄色混浊，含胆汁，无臭味 C . 稀脓液有臭味 D . 血性液臭味重 E . 稀薄脓液，无臭味 24 ． 5岁男孩，突发寒战，体温39℃，右膝部疼痛剧烈，不敢活动，局部无明显肿胀。应首先 考虑的是 A . 慢性骨髓炎 B . 化脓性关节炎 C . 类风湿性关节炎 D . 急性血源性骨髓炎 E . 胫骨结节骨软骨病 25 ． 诊断颅盖骨折通常依据是 A . 头颅X线摄片 B . 头皮伤痕 C . 局部触诊闻及骨擦音 D . 剧烈头痛伴呕吐 E . 对侧肢体偏瘫 26 ． 有关颅内肿瘤的好发部位，下列哪项不正确 A . 星形细胞瘤好发于大脑半球皮层下白质内 B . 室管膜瘤好发于脑室壁 C . 髓母细胞瘤好发于小脑蚓部 D . 转移瘤好发于小脑半球 E . 神经鞘瘤好发于脑桥小脑角 27 ． 男，25岁，2层楼摔下，足部着地坠落伤后30分钟，平片发现双足跟骨粉碎性骨折。最常 见的脊柱复合损伤发生部位 A . 寰枢椎 B . 下颈椎 C . 胸腰段 D . 下腰椎 E . 骶尾椎 28 ． 交感神经的低级中枢位于 A . 脊髓灰质后角 B . 脊髓灰质前角 C . 脊髓灰质侧角 D . 迷走神经背核 E . 孤束核 29 ． 肝硬化患者最严重的并发症是 A . 低钠血症 B . 低钙血症 C . 肝肾综合征 D . 自发性腹膜炎 E . 肝性脑病 30 ． 科雷（Colies）骨折，发生在 A . 桡骨近端 B . 桡骨干 C . 桡骨的任何部位 D . 尺骨的远端 E . 桡骨的远端 31 ． 颈部及上胸部段食管癌多采用以下哪种治疗方法 A . 手术切除 B . 放疗 C . 术前放疗+手术治疗 D . 手术治疗+术后放疗 E . 联合化学药物治疗 32 ． 女性患者，36岁，3个月前自觉左胸电击样疼痛，1个月前出现左下肢无力，8天前出现右 下肢无力、排尿困难。查体：双侧下肢肌力3级，肌张力增高，腱反射亢进，T4以下感觉 减退，双侧Babinski征阳性。诊断考虑为 A . 脊髓压迫症 B . 急性脊髓炎 C . 运动神经元病 D . 脊髓灰质炎 E . 多发性神经病 33 ． 女性，18岁，枕部外伤2小时入院。X光片显示枕骨骨折，行MRI检查时，突然呼吸停止， 昏迷，瞳孔散大，患者最可能为 A . 休克 B . 脑挫裂伤 C . 脑干损伤 D . 小脑幕切迹病 E . 枕骨大孔疝 34 ． 硬脑膜下血肿出血主要来自 A . 颞浅动脉 B . 脑膜中动脉 C . 大脑内静脉 D . 脑挫裂伤处血管 E . 脑膜前动脉 35 ． 患者发热，无力，食欲减退，腹痛，以左下腹明显，腹泻早期稀便，大便次数增多后转 为黏液脓血便，并有里急后重。应诊断为 A . 急性胃肠炎 B . 急性细菌性痢疾 C . 肠伤寒 D . 食物中毒 E . 肠阿米巴痢疾 36 ． 关于手的休息位，下列哪项不正确 A . 腕关节背伸20°～25° B . 手处于自然静止状态 C . 掌指关节和指间关节半屈曲位 D . 腕关节背伸10°～15° E . 各指尖指向腕舟骨结节 37 ． 下列哪项是EVAR术后观察内漏的黄金标准 A . 动脉造影 B . 腹部彩超 C . MRA D . CTA E . IVUS 38 ． 肛裂常发生在肛管的 A . 左侧 B . 右侧 C . 右后位 D . 前正中位 E . 后正中位 39 ． 男性，44岁，乙肝史10年，近来自觉右上腹胀痛。首选下列哪项检查？ A . MRI B . B-US C . 肝动脉造影 D . 腹腔镜 E . 核素肝扫描 40 ． 男，30岁。肛门周围胀痛伴发热3天。排便时疼痛加重。查体：肛门周围皮肤发红、压痛 明显。最可能的诊断是 A . 直肠后间隙脓肿 B . 肛管括约肌问隙脓肿 C . 骨盆直肠间隙脓肿 D . 肛周皮下脓肿 E . 直肠黏膜下脓肿 41 ． 上腹部汽车撞伤4小时，患者面色苍白，四肢厥冷，脉搏140次／分，血压60／40mmHg， 全腹轻度压痛，肌紧张及反跳痛，首先应考虑为 A . 胃破裂 B . 十二指肠破裂 C . 肝脾破裂 D . 严重的腹壁软组织损伤 E . 腹膜后血肿 42 ． 腹部闭合性损伤，未明确诊断时，下述观察，处理哪项是错误的 A . 绝对卧床休息 B . 禁饮食，输液 C . 注射吗啡止痛 D . 定时测定血压，脉搏 E . 反复检查腹部体征 43 ． 肝移植术后常见并发症不包括 A . 感染 B . 血管并发症 C . 胆管并发症 D . 超急性排异 E . 神经精神症状 44 ． 化脓性关节炎最常发生于下列哪项 A . 肘关节和腕关节 B . 肩关节和肘关节 C . 膝关节和踝关节 D . 髋关节和膝关节 E . 踝关节和髋关节 45 ． 女性，20岁，转移性右下腹痛30小时，伴呕吐发热，体温38.5℃，下腹部有压痛，右侧为 重，并有反跳痛，肌紧张，腹腔穿刺液应为 A . 黄色透明液体 B . 带臭味脓性液 C . 黄色浑浊无臭味 D . 浅红色水样液体 E . 暗红色血样液 46 ． 细菌性肝脓肿最常见的原因为 A . 胆道感染 B . 坏疽性阑尾炎 C . 溃疡性结肠炎 D . 脓胸 E . 胃十二指肠溃疡穿孔 47 ． 损伤性血胸、胸腔内积血不凝固的原因是 A . 多种凝血因子的减少 B . 胸腔内渗出血液稀释 C . 主要是凝血酶原减少 D . 腔静脉出血 E . 肺、心脏、膈恬动去纤维蛋白作用 48 ． 原发性肝癌最理想的肿瘤标记物是 A . AFP B . GGT2 C . CA19-9 D . CA12-5 E . CEA 49 ． 下列关于肛裂的叙述，哪项是正确的？ A . 肛裂是肛管部深达肌层的小溃疡 B . 肛裂、前哨痔和齿状线上相应的乳头肥大称为肛裂“三联征” C . 主要症状是排便时出血 D . 绝大多数发生在肛管前正中部 E . 手术切除肛裂是治疗急性肛裂唯一有效的方法 50 ． 下列不能提示胃溃疡恶变的是 A . 疼痛失去原有规律性、间歇性 B . 进行性消瘦和贫血 C . 上腹可触及肿块 D . 大便潜血试验持续阳性 E . 呕吐胆汁样物 51 ． 自发性蛛网膜下腔出血正确的是 A . 发病缓慢 B . 极少有精神症状 C . 无意识障碍 D . 脑膜刺激征常见于蛛网膜下腔出血后1～2天内出现 E . 多数病人出血后经对症治疗也极难稳定病情 52 ． 诊断绞窄性肠梗阻最可靠的依据是 A . 阵发性腹部绞痛 B . 有气过水音和金属音 C . X线检查小肠有多个阶梯状液平 D . 频繁呕吐，呕吐物为胃肠液 E . 腹肌紧张，有压痛和反跳痛 53 ． 脑出血擐常见的动脉是 A . 小脑齿状核动脉 B . 基底动脉旁正中动脉 C . 大脑中动脉豆纹动脉 D . 脉络膜前动脉 E . 前交通动脉 54 ． 外伤性颅内血肿形成后其严重后果是 A . 引起颅内压增高，出现脑疝 B . 脑组织受压 C . 引起脑水肿 D . 血肿位于白质深部 E . 脑皮质功能受损 55 ． 消化性溃疡最常见的并发症是 A . 穿孔 B . 出血 C . 幽门梗阻 D . 癌变 E . 狭窄 56 ． 男，40岁，由4m高处跌下2小时。腹痛，腹肌紧张，有压痛和反跳痛，肠鸣音弱。血压1 04／70mmHg，脉率120次／分。血红蛋白80g／L。X线检查：右侧第9、10肋骨骨折，右侧 膈肌升高。最可能的诊断是 A . 肝破裂 B . 胃破裂 C . 脾破裂 D . 横结肠破裂 E . 胰腺断裂 57 ． 某男，被弹皮炸伤右胸部2小时。伤口与胸腔相通，病人明显呼吸困难，其急救措施是 A . 迅速封闭创口 B . 立即手术治疗 C . 输血、补液 D . 吸氧 E . 应用抗生素 58 ． 治疗急性梗阻性化脓性胆管炎最常用的有效手术方式是 A . 胆囊造口术 B . 胆囊切除术 C . 胆总管切开、T管引流术 D . 胆管空肠吻合术 E . 胆囊空肠吻合术 59 ． 关于急性脊髓炎的表述错误的是 A . 散发，多见于青壮年 B . 病前可有发热、上呼吸道感染症状 C . 可先出现病灶相应部位根痛及束带感 D . 急性发生脊髓横贯损害症状 E . 早期通常不出现脊髓休克现象 60 ． 高血压脑出血考虑的手术禁忌证不包括下列哪项 A . 双瞳孔散大，去脑强直，脑疝形成 B . 脑干出血，深昏迷 C . 年龄在70岁以上，深昏迷，双侧瞳孔散大 D . 小脑出血，出血量15ml左右，病情进行性加重 E . 早期出现深昏迷，呼吸停止 61 ． 硬膜外血肿的好发部位在 A . 额部 B . 颞部 C . 顶枕部 D . 顶部 E . 矢状窦旁 62 ． 开放性颅脑损伤清创中，首先要进行的是 A . 清除污染物及异物 B . 充分修剪创缘皮肤 C . 严密缝合或修补硬膜 D . 及时使用广谱抗生素 E . 皮下放置引流 63 ． 关于非特异性肋软骨炎的诊断和治疗，下列哪项是错误的 A . 对理疗和抗生素疗效不明显 B . 对封闭治疗效果较好 C . 可行肿大肋软骨刺孔减张治疗 D . X线片可明确诊断 E . 必要时可考虑行肋软骨切除 64 ． 诊断脑震荡的依据下列哪项可除外 A . 头部外伤后原发昏迷小于30分钟 B . 神经系统检查无阳性体征发现 C . 头痛较剧烈并伴恶心 D . 受伤时情况无法回忆 E . 颅压监测：ICP＞230mmH2O 65 ． 治疗消化性溃疡患者迅速缓解上腹部疼痛效果最好的药物是 A . 黏膜保护剂 B . 质子泵抑制剂 C . H2受体拮抗剂 D . 抗酸药 E . 促动力剂 66 ． 治疗食管癌的首选治疗方法是 A . 手术治疗 B . 放射治疗 C . 化学治疗 D . 免疫治疗 E . 保守治疗 67 ． 对竖脊肌的描述，正确的是 A . 为脊肌中最长的肌肉 B . 由脊神经外侧支支配 C . 上至第1颈椎 D . 位于胸腰段脊柱棘突的两侧 E . 该肌在腰区有听诊三角和腰上三角 68 ． 以下描述中除哪一项外均应考虑有绞窄性肠梗阻 A . 膨胀突出的孤立肠袢不改变位置 B . 腹痛由阵发性发展为持续性 C . 扩张肠段呈阶梯性排列 D . 血性呕吐物或血便 E . 有明显腹膜刺激征 69 ． 门脉高压症外科治疗的主要目的是 A . 纠正肝功能，防止肝衰 B . 防止肝癌发生 C . 消除脾亢 D . 治疗腹水 E . 防止胃底食管静脉破裂致大出血 70 ． 外侧膝状体属于 A . 后丘脑 B . 大脑枕叶 C . 绒球小结叶 D . 外侧丘系 E . 视束 71 ． 蛛网膜下腔出血不常见的症状是 A . 玻璃体下片块状出血 B . 脑膜刺激征 C . 脑脊液压力增高 D . 偏瘫 E . 剧烈头痛，呕吐 72 ． 有关AFP升高的临床意义，正确的是 A . AFP>200μg／L时可诊断肝细胞癌 B . 肝转移癌患者AFP常显著增高 C . 肝功能异常伴有AFP增高常提示合并肝癌 D . 消化道其他肿瘤AFP不会增高 E . 肝细胞癌术后AFP又增高挺示复发 73 ． Hp最适宜定居的环境是 A . 幽门腺黏膜表面 B . 胃底腺黏膜表面 C . 胃体腺黏膜表面 D . 胃肠上皮化生黏膜表面 E . 十二指肠黏膜表面 74 ． 下列哪项骨肿瘤预后最差 A . 骨纤维肉瘤 B . 骨肉瘤 C . 原发性软骨肉瘤 D . 骨巨细胞瘤Ⅱ级 E . 未分化网状细胞肉瘤 75 ． 溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠时，哪一部位最严重 A . 直肠 B . 乙状结肠 C . 降结肠 D . 横结肠 E . 升结肠 76 ． AFP＞200μg／L，排除活动性肝病诊断肝癌的标准为 A . ALT同步升降持续1个月 B . ALT同步升降持续2个月 C . ALT正常，AFP＞200μg／L持续1个月 D . ALT正常，AFP＞200μg／L持续8周 E . ALT正常，AFP＞200μg／L持续8个月 77 ． 男性。25岁，股骨下端疼痛2个月，内侧局部肿胀1周，局部明显压痛，无发热，无活动 性疼痛，X线片：髁上内侧骨皮质破坏，诊断最可能为 A . 骨结核 B . 良性骨转移 C . 软组织恶性肿瘤 D . 恶性骨肿瘤 E . 转移性肿瘤 78 ． 肛管直肠周围脓肿常继发于 A . 肛裂 B . 肛瘘 C . 嵌顿性内痔 D . 肛窦炎 E . 直肠息肉继发感染 79 ． 胰头癌的主要临床表现是 A . 左上腹痛，夜间加剧 B . 无痛性梗阻性黄疸 C . 消瘦、贫血 D . 肝和胆囊肿大压痛 E . 腹泻 80 ． 终纹位于 A . 背侧丘脑与上丘脑之间 B . 背侧丘脑背面与内侧面之间 C . 背侧丘脑背面与尾状核之间 D . 背侧丘脑与下丘脑之间 E . 上丘脑与尾状核之间 81 ． 下列药物对胃、十二指肠黏膜损害最严重的是 A . 保泰松 B . 非甾体类抗炎药 C . 肝素 D . 消炎痛 E . 水杨酸 82 ． 临床上疑有胃炎引起的消化道出血，确诊的方法为 A . 急诊胃肠钡餐检查 B . 急诊内镜检查 C . 吞线试验 D . 剖腹探查 E . 胃脱落细胞检查 83 ． 女性患者，62岁，以“头痛、呕吐1小时”为主诉来诊。查体：神清语利，四肢活动自如， 脑膜刺激征阳性。辅助检查：腰椎穿刺脑脊液压力290mmH2O，呈均匀一致血性。最重要 的检查是 A . EEG B . MRI C . CT D . DSA E . TCD 84 ． The most common cause ot upper gastroIntestlnal hemorrhage is A . gastric ulcer and duodenal ulcer B . portal vein hypertension C . gastroenteritis D . gastric carcinoma E . bile hemorrhage 85 ． 静息状态ABI低于以下哪个数值提示周围动脉阻塞性病变： A . 1.2 B . 1.1 C . 1.0 D . 0.9 E . 0.8 86 ． __________不是大隐静脉的行径。 A . 内踝前侧 B . 小腿内侧 C . 股骨内侧髁后方 D . 大腿内侧 E . 股动脉外侧 87 ． 已确诊脊髓压迫症的患者，最重要的治疗 A . 早期应用皮质类固醇 B . 良好的护理 C . 适量的抗生素 D . 理疗 E . 病因治疗 88 ． 男，53岁。右季肋部胀痛1个月余。查体：无黄疸，肝肋缘下3cm，质硬，无腹水征。B超 示肝右叶低回声病灶，约11cm×10cm，肝左叶见多个小低回声区。AFP>1000μg／L。最佳 的治疗措施是 A . 放射治疗 B . 抗感染治疗 C . 肝动脉插管栓塞化疗 D . 剖腹探查术 E . 中草药治疗 89 ． 男，42岁。2年前出现左下肢行走10余分钟后胀痛。休息片刻缓解，再行走后疼痛又出现 。无吸烟史，发病前半年左足部外伤已治愈。体格检查：左下肢皮色较苍白，左足背动 脉未触及。最可能的诊断是 A . 动脉粥样硬化性闭塞症 B . 血栓闭塞性脉管炎 C . 雷诺病 D . 多发性大动脉炎 E . 结节性动脉周围炎 90 ． 大隐静脉汇入股静脉前分支除外 A . 旋髂浅静脉 B . 股外侧静脉 C . 阴部外静脉 D . 胫前静脉 E . 腹壁浅静脉 |二 . 多选题（共10题，每题1分） | 1 ． 下列哪些属于闭合性胸部损伤 A ． 肺部爆震伤 B ． 无伤口的肋骨骨折合并血气胸 C ． 创伤性窒息 D ． 胸部枪弹盲管损伤 E ． 主支气管断裂 正确答案：A,B,C 考生答案： 2 ． 下列急性化脓性腹膜炎的体征中，哪些是正确的 A ． 腹肌紧张 B ． 腹壁静脉曲张 C ． 腹式呼吸减弱或消失 D ． 全腹压痛及反跳痛 E ． 肠鸣音减弱或消失 正确答案：A,C,D,E 考生答案： 3 ． 有关肺癌切除手术切口的选择描述哪项是不正确的 A ． 一定要采用标准后外侧切口，有利于手术操作 B ． 切口越小越好，有利于术后恢复 C ． 根据病变情况，灵活运用各种切口 D ． 电视胸腔镜不能行肺癌切除术 E ． 通常采用后外侧切口，以上都不对 正确答案：A,B,D,E 考生答案： 4 ． 以下属于活体移植范畴的包括 A ． 供者已判定脑死亡，但还有心跳 B ． 供者是心跳停止判定死亡的 C ． 受者健康的养父供器官 D ． 受者健康的妻子供器官 E ． 受者健康的女儿供器官 正确答案：C,D,E 考生答案： 5 ． 病人男性，68岁，3年前因结肠癌手术治疗，近年来出现大便呈柏油样，大便潜血试验( ++++)。血液CEA25ng／ml，腹部盯发现肝脏左外叶有多个大小不等的结节，并且可以强 化，下一步如何处理 A ． 切除左外叶 B ． 肝动脉灌注栓塞化疗 C ． 全身化学治疗 D ． 放射治疗 E ． 腹腔化疗 F ． 不应再作手术 正确答案：A,B,C 考生答案： 6 ． 类风湿性关节炎的关节病变包括 A ． 关节软骨破坏 B ． 滑膜淋巴细胞、浆细胞和单核细胞浸润 C ． 关节腔内纤维素渗出、纤维化 D ． 滑膜增生 E ． 继发性骨质增生 正确答案：A,B,C,D 考生答案： 7 ． 首次发作的腰椎间盘突出症的治疗方法中，正确的处理方法是 A ． 绝对卧床休息 B ． 中医推拿按摩，加强腰背肌功能练习 C ． 骨盆牵引 D ． 手术治疗，解除压迫 E ． 椎间融合 正确答案：A,B,C 考生答案： 8 ． 下列有关良性十二指肠淤滞的描述正确的是 A ． 反复发作性上腹饱胀、腹痛、恶心及呕吐 B ． 部分患者呕吐宿食，呕吐物为胃内容物，含胆汁 C ． 体位改变可使部分患者症状得到缓解 D ． 部分患者合并胃等脏器下垂 E ． 血管造影可见肠系膜上动脉与主动脉之间夹角过小 正确答案：A,B,C,D,E 考生答案： 9 ． 肛瘘手术效果与下列哪些有关 A ． 创面要彻底缝合 B ． 将内口切开或切除 C ． 了解肛瘘的类型 D ． 局部使用抗生素 E ． 防止伤口表面过早粘合 正确答案：B,C,E 考生答案： 10 ． 哪些情况应怀疑有胃泌素瘤 A ． 溃疡病手术后复发 B ． 溃疡病伴腹泻 C ． 多发溃疡 D ． 不典型位置溃疡 E ． 溃疡病伴高钙血症 正确答案：A,B,C,D,E 考生答案：
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www.ks5u.com 2021年普通高等学校招生全国统一考试（全国甲卷） 文科综合能力测试 地理 注意事项: 1．答题前，考生务必将自己的姓名、准考证号写在答题卡和本试卷上。 2．回答选择题时，选出每小题答案后，用铅笔把答题卡上对应题目的答案标号框涂 黑。如需改动，用橡皮擦干净后，再选涂其它答案标号。回答非选择题时，将答案写在 答题卡上。写在本试卷上无效。 3．考试结束后，将本试卷和答题卡一并交回。 一、选择题：本题共35小题，每小题4分，共140分。在每小题给出的四个选项中，只有 一项是符合题目要求的。 医用注射剂瓶和用于加工它的玻璃管的生产过程对水、空气等环境条件要求严苛。世 界最大的高端玻璃管生产企业德国某公司，通过对浙江丽水、四川成都、江苏无锡等地 比较，最终选定在具有相关产业和生态环境优良的丽水某山间小镇建生产厂；2017年， 从德国进口高端玻璃管制成医用注射剂瓶的生产厂投产；2020年，高端玻璃管生产厂投 产。据此完成1～3题。 1．该公司选择在中国建生产厂，主要是因为中国（） A.原材料充足 B.市场广阔 C.技术先进 D.劳动力价格低 2.该公司最终选定在丽水建生产厂，看中的主要人文地理条件是（） A.基础设施 B.商业氛围 C.科研实力 B.配套产业 3.丽水山间小镇的生态环境也是吸引该公司投资的重要条件。这说明与大城市相比，该 公司在山间小镇建生产厂，可以（） A.提高产品质量 B.降低车间环境净化成本 C.增加产品产量 D.降低废弃物处理成本 2011年日本福岛核泄漏事件之后，德国宣布放弃核电而重点发展光伏发电。图1示意 2014年某日德国电力总需求和电力净需求的变化(电力净需求量=电力总需求量- 光伏发电量)，据此完成4-6题。 [pic] 图1 4.图1所示这一天所在的月份是( ) A.3月 B.6月 C.9月 D.12月 5.随着光伏发电量的增加，电力净需求量( ) A.全天性减少 B.时段性增加 C.时段性减少 D.不发生变化 6.降低夜间的电力净需求量，关键是发展（） A.火力发电技术 B.光伏发电技术 C.特高压输电技术 D.电能储存技术 增加屋顶的太阳辐射反射率可以减小建筑物增温幅度，降低城市气温，从而一定程度 上缓解城市热岛效应。据此完成7～8题。 7.下列功能区中，安装高反射率屋顶对城市热环境影响最大的是（） A.高密度居住区 B.文教区 C.低密度居住区 D.工业区 8.安装高反射率屋顶对降低城市气温最明显的是夏季（） A.冷锋过境日 B.低压控制期 C.暖锋过境日 D.高压控制期 珊瑚礁是由造礁珊瑚和其他生物骨骼共同形成的生物质石灰岩，主要分布在热带浅水 海域，造礁珊瑚一般生活在距海面25米以内海域，图2示意珊瑚礁发育的一种模式的不同 阶段。据此完成9～11题。[pic] 图2 9、判断图示珊瑚礁的发育阶段依次是（） A.②①④③ B.③①④② C.②④①③ D.③④①② 10.图2所示④阶段珊瑚礁的形成过程中，海平面可能（） A.先升后降 B.先降后升 C.持续上升 D.持续下降 11.西太平洋35°N附近海域也分布有珊瑚礁，主要原因是这里( ) A.岛屿众多 B.受副热带高压控制 C.受暖流影响 D.受东亚季风影响 二、非选择题:共160分。第36～42题为必考题，每个试题考生都必须作答。第43 47题为选考题，考生根据要求作答。 （一）必考题:共135分。 36．阅读图文材料，完成下列要求。(22分) 图3中阴影示意的M地区曾经是湿地(沼泽)，年降水量是年蒸发量的1.2～1.5倍，远低 于英国西部和北部。在罗马时代，人们对M地区湿地进行了排水尝试，湿地仅得到零星开 垦。17世纪，该地引入荷兰风车与水利工程技术，湿地得到成片开垦，经过几百年的开 发，M地区已经成为英国重要的农产品生产基地，但也存在诸多问题。 [pic] 图3 （1）分析M地区排水后能够发展农业的自然条件。(8分) （2）分析罗马时代和17世纪对M地区湿地开垦结果存在差异的原因。(8分) （3）推测M地区当前农业发展中存在的主要环境问题。(6分) 37.阅读图文材料，宗成下列要求。（24分） 图4所示的我国祁连山西段某山间盆地边缘，山坡、冲积扇和冲积平原的植被均为草原 ，其中冲积平原草原茂盛，山坡表面多覆盖有沙和粉沙物质，附近气象站(海拔3367米， 监测的年平均气温为-2.6°C，年降水量约291毫米，集中在夏季，冬春季多风。 [pic] 图4 （1）说明冲积扇和山坡堆积物中砾石的差导及其原因。(8分) （2）分析分布在山坡表面的沙和粉沙的空间迁移过程。(8分) （3）说明冲积平原水分条件比山坡和冲积扇好的原因。(8分) （二）选考题，共25分。请考生从2道地理题，3道历史题中每科任选一题作答。如果 多做，则每科按所做的第一题计分。 43.[地理一一选修3：旅游地理]（10分） 地处江西赣州市北部的兴国县，是我国著名的苏区模范县和将军县，拥有苏园、军馆 、革命烈士纪念馆等众多红色旅游资源。1996年9月，在兴国“绕了个弯”的京九铁路正式 通车，兴国终于有了第一条直通北京，迈向大江南北的大通道，经济发展实现第一次提 速。2019年底，又有一条“绕弯”兴国的铁路昌赣高铁正式通车。“兴国弯”再次成为热点 ，兴国由此迈入高铁时代(图6)。2020年兴国县红色旅游接待人数超过300万人次，同比 增长20%左右。 [pic] 图6 分析铁路开通对兴国县发挥红色旅游资源优势、促进经济发展的作用。 44.[地理一一选修6：环境保护](10分) 2008年，新疆吉木乃县对拉斯特河谷近900公顷草原进行封育保护，如今这里林草茂盛 ，2020年春季，当地政府为防止封育区林草自燃，选择在青草萌发之前的1个月，投放1 600头牛去吃掉积累的枯草和落叶，进行生物防火(图7)。 [pic] 图7 说明采用放牛方式进行生物防火对拉斯特河谷封育区生态环境的有利影响。 参考答案 选择题答案： 1-5：B D B B C        6-11：D A D C A C 36．【参考答案】 （1）与英国大部分地区相比，该地区降水量较少，光照条件较好；地势低平，利于 耕作；大部分为沼泽，土层深厚肥沃，适合多种农作物生长。 （2）M地区湿地面积广，地势低，抽（排）水工程量大，对动力要求高；罗马时代以 人力、畜力为主，排水能力有限，湿地仅得到零星开垦；17世纪，采用风力排水，排水 能力大幅度提高，加之水利工程技术进步，湿地得到成片开垦。 （3）由于长期种植，土地肥力渐趋下降，作物病虫害增多；经常的排水和耕作，使 表土流失并淤塞排水沟；化肥、农药的使用，污染水、土环境。 37.【参考答案】 （1）冲积扇：以沙砾为主，砾石分选较好，有一定的磨圆度；由流水搬运、沉积而 成。山坡：以角砾为主，砾石分选较差（大小混杂），磨圆度较差（棱角分明）；主要 由重力作用形成（海拔较高处可能有冰川作用）。 （2）沙和粉沙物质主要来源于冲积扇。春季，风力强劲，冲积扇地表干燥，地表沙 粒易启动。风沙流沿山坡爬升，到达一定位置后挟沙能力减弱，沙和粉沙沉积在山坡上 。 （3）地势较低，山坡和冲积扇流水在此汇集。（冲积扇前沿）地下水出露；地表物 质颗粒较细，利于保水；深层土壤冰冻时间较长，利于蓄水。 【旅游地理】 两条铁路的开通，改善了旅游投资与营商环境，吸引更多投资者来兴国县开发红色旅 游资源，改善了旅游交通条件，使于游客进出，扩大红色旅游客源市场，吸引更多游客 前来观光、休闲和度假、增加就业岗位，提高财政收入，促进旅游业及其相关产业的发 展，从而有力促进经济发展。 【环境保护】 牛吃掉易燃的枯草和落叶，有效避免火灾对生态系统的破坏；有利于青草萌发和生长 ；牛粪直接归还自然，有利于提高土壤肥力。
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positive_file/2021全国甲卷地理/2021年高考真题——文综地理（全国甲卷） Word版含答案.doc
| | |放射肿瘤科练习 | | | | | |姓名：邱振康 |得分：0.00 |总分：100 |及格分：60 |考试时间：2016-04-27/17:20:18 | | | | | | | |一 . 单选题（共90题，每题1分） | 1 ． 在肠梗阻的非手术治疗中，下述观察项目哪项最重要 A . 腹膜刺激征 B . 脉搏增快 C . 腹胀较前明显 D . 肠鸣音较前明显 E . 腹痛加重 2 ． 下列哪一项不是特发性肺纤维化的特征 A . 隐匿性起病，主要症状是干咳与劳力性气促 B . 双肺底可闻及Velcro啰音 C . 可有杵状指 D . 肺功能FEV1<80％及FEV1／FVC<70％ E . 预后差 3 ． 男性，25岁，右下腹痛3月余，还常伴有上腹或脐周腹痛，排便次数稍多，呈糊状，不含 黏液和脓血，每日约2～4次，曾作过X线钡剂检查发现回盲部有跳跃征。最可能的诊断是 A . 克罗恩病 B . 溃疡型肠结核 C . 右侧结肠癌 D . 阿米巴病 E . 肠恶性淋巴瘤 4 ． 男性，78岁，呕吐，腹胀21小时，无明显腹痛。查体：腹肌紧张，血淀粉酶250U（Somo gyi法），血钙1.7mmol／L，最可能的诊断 A . 急性心肌梗死 B . 急性胰腺炎水肿型 C . 急性胰腺炎出血坏死型 D . 急性肠梗阻 E . 消化性溃疡急性穿孔 5 ． 对Ⅰ型呼吸衰竭患者若给予高浓度氧疗仍无效，其原因很可能为 A . 严重肺通气功能障碍 B . 严重肺动静脉样分流 C . 通气／血流比例增大 D . 肺弥散功能障碍 E . 耗氧量增加 6 ． 化脓性阑尾炎行阑尾切除术，术后3天切口红肿，有脓性分泌物，10天后再次缝合而愈合 。切口愈合类型应记为 A . Ⅱ／乙 B . Ⅱ／丙 C . Ⅲ／甲 D . Ⅲ／乙 E . Ⅲ／丙 7 ． 男，45岁。反复肝功能异常多年，尿少、双下肢水肿2年，加重2周。口服呋塞米20mg／ d，1天来昏睡，呼之有反应。患者意识障碍最可能的原因是 A . 脑血管意外 B . 肝肺综合征 C . 肝性脑病 D . 肝肾综合征 E . 低血容量性休克 8 ． 对肠结核的诊断有重要意义的检查疗法是 A . 大便及痰液都找到抗酸杆菌 B . 乙状结肠镜检查 C . X线钡剂检查 D . OT试验 E . 血沉 9 ． 男性，65岁。因咳嗽、咳痰、伴发热2天入院，痰为脓臭痰，下列与患者此次发病关系最 密切的病史是 A . 1周前接种流感疫苗 B . 2周前下肢皮肤化脓性感染 C . 近期牙周炎发作 D . 长期大量吸烟 E . 反流性食管炎病史 10 ． 患者，男，36岁，呕血1小时，肝硬化门脉高压多年。查体：巩膜黄染，中等量腹水，白 蛋白25g／L，首先选择的治疗是 A . 选择性门体分流术 B . 断流术 C . 经颈静脉肝内门体分流术 D . 三腔二囊管压迫 E . 非选择性门体分流术 11 ． 有关腹膜的叙述，哪项正确 A . 腹膜是由上皮细胞组成的一层薄膜 B . 网膜不是腹膜形成的 C . 腹膜的面积约1cm2 D . 壁腹膜主要受肋间神经和腰神经支配，痛觉敏感，定位准确 E . 盆腔腹膜较其他部位吸收力更强 12 ． 男性，38岁，因十二指肠溃疡大出血急诊行胃大部切除毕Ⅱ式，术后第5天突感右上腹剧 痛，向右放射，伴高热，呼吸急促，体检右上腹明显压痛，伴肌紧张，未扪及肿块，肝 浊音界存在，胸腹透视右膈肌抬高，活动减弱，右肋膈角模糊，膈下未见游离气体，白 细胞计数24×109／L，最可能的诊断是 A . 急性胰腺炎 B . 急性胆囊炎 C . 右下肺炎 D . 右膈下感染 E . 十二指肠残端漏 13 ． 女性，47岁，胆囊结石病史4年，曾先后发作性胆绞痛4次，BUS显示胆囊内充满型结石。 首眩灸治疗方法是下列哪一种 A . 口服排石饮液 B . 口服熊去氧胆酸片 C . 口服利胆素片 D . 胆囊切除术 E . 经皮胆镜取石术 14 ． 患者，男，35岁。有十二指肠球部溃疡病史3年，近1个月因工作紧张，经常出现中上腹 部隐痛不适，今午餐后突然出现中上腹部剧痛不止，且波及下腹。体检：腹肌紧张，伴 压痛、反跳痛，腹腔穿刺得少量混浊液体，本例应采用下列哪一种治疗措施： A . 质子泵抑制剂 B . 抗菌治疗 C . 解痉镇痛药物 D . 禁食补液 E . 手术治疗 15 ． 大肠最常见的恶性肿瘤是 A . 鳞癌 B . 腺癌 C . 平滑肌肉瘤 D . 黑色素瘤 E . 恶性淋巴瘤 16 ． 男性，65岁，慢性喘息性支气管炎病史20余年，近5年来间断出现下肢浮肿，7天前受凉 后咳、痰、喘加重，难以入睡，时有躁动，以下治疗错误的是 A . 抗感染 B . 化痰 C . 利尿 D . 营养支持 E . 安眠药镇静 17 ． 诊断胆囊结石的简单而可靠的方法是 A . B超 B . ERCP C . PTC D . 口服法胆囊造影 E . 十二指肠引流术 18 ． 一贲门失弛缓症患者，病史10余年，近1月症状加重，反复呕吐。其治疗方法为 A . 少食多餐 B . 饭后散步 C . 应用平滑肌松弛药 D . 扩张疗法 E . 食管下段及贲门肌层切开 19 ． 男，45岁。因十二指肠溃疡急性穿孔行胃大部切除术，术后顺利恢复进食。第7天，在进 半流食鸡蛋时，突然出现频繁呕吐，下列治疗中错误的是 A . 噤食、胃肠减压 B . 输液 C . 应用糖皮质激素 D . 肌注新斯的明 E . 紧急手术治疗 20 ． 关于支气管哮喘发作的临床表现，下列哪项不正确？ A . 强迫端坐位 B . 出现严重呼气性呼吸困难 C . 呼吸动度增大、呈吸气位 D . 语音震颤减弱 E . 大汗淋漓伴发绀 21 ． 鉴别消化性溃疡和慢性胃炎的最好方法是 A . 便潜血 B . 钡餐造影 C . 电子胃镜 D . 胃黏膜脱落细胞检查 E . 五肽胃泌素胃液分析 22 ． 女，18岁。低热、腹痛、腹部轻微压痛。腹泻伴腹胀2个月。体查：腹壁揉面感，腹部移 动性浊音阳性。腹水为渗出液。为明确诊断，下列检查最有价值的是 A . 血培养 B . 结核菌素试验 C . 腹膜活检 D . 腹水细菌培养 E . 血沉 23 ． 以下哪方面的情况最无助于鉴别心源性哮喘与支气管哮喘 A . 双肺可闻呼吸相哮鸣音 B . 吸气相可闻双肺底密集细小水泡音 C . 咳粉红色泡沫痰 D . 胸片可见Kerley B线 E . 自幼出现反复阵发性呼气性呼吸困难 24 ． 直肠最主要的供应血管是 A . 直肠上动脉 B . 直肠中动脉 C . 直肠下动脉 D . 骶中动脉 E . 阴部内动脉 25 ． 胃液分析时所用的刺激剂哪一种为好 A . 咖啡因 B . 组胺 C . 胃泌素 D . 胰岛素 E . 甲磺丁脲 26 ． 女性，20岁，转移性右下腹痛30小时，伴呕吐发热，体温38.5℃，下腹部有压痛，右侧为 重，并有反跳痛，肌紧张，腹腔穿剌液应为 A . 黄色透明液体 B . 带臭味脓性液 C . 黄色浑浊无臭味 D . 浅红色水样液体 E . 暗红色血样液 27 ． 动脉性肺动脉高压不包括 A . 特发性 B . 家族性 C . 新生儿持续性 D . 相关疾病／因素所致 E . 肺发育异常 28 ． 在消化性溃疡的发病机制中最重要的因素是 A . 胃蛋白酶 B . 乙醇 C . 胃酸 D . 反流的胆汁 E . 不规则进食 29 ． 男性，49岁，胃溃疡病史25年，反复发作，每于抑酸对症治疗好转，2个月来，又有疼痛 发作，经内科治疗8周不见好转，且逐渐消瘦，最大可能是 A . 消化性溃疡复发 B . 消化性溃疡癌变 C . 药物抗药，不敏感 D . 复合溃疡 E . 多发溃疡 30 ． 肝脏增大，质软，明显触痛，肝区肋间有局限压痛，其诊断最可能是 A . 肝炎 B . 肝脓肿 C . 脂肪肝 D . 肝癌 E . 瘀血性肝大 31 ． 上消化道出血可表现为呕血或黑粪，最重要取决于 A . 出血的部位 B . 出血的量和速度 C . 病变的性质 D . 凝血机制 E . 胃肠蠕动情况 32 ． 与慢性支气管炎的发生关系最密切的是 A . 吸烟 B . 感染因素 C . 理化因素 D . 气候异常 E . 过敏因素 33 ． 确认原发性肝细胞癌最早指标是 A . 肝脏B超 B . 肝CT C . AFP D . AP E . γ-GT 34 ． 男性，50岁，咳嗽伴声音嘶哑3个月，右锁骨上窝触及一个肿大的淋巴结，质硬无压痛。 提示该患者的诊断可能是 A . 喉炎 B . 肺癌 C . 胃癌 D . 鼻咽癌 E . 肺结核 35 ． 急性胰腺炎的创伤因素不包括 A . MRCP B . 上腹部钝器伤 C . 上腹部穿通伤 D . ERCP E . 内镜取石 36 ． 结核性腹膜炎的抗结核治疗，下列哪项不正确 A . 其疗效一般比溃疡型肠结核略好 B . 粘连型合并渗出者，病变不易控制 C . 一般用3至4种药物联合强化治疗 D . 继发于体内其他结核病的患者，临床多选用以往未用或少用药物 E . 有血行播散或严重结核毒性症状者，可短期加用肾上腺糖皮质激素 37 ． 左上叶中心型肺癌手术探查时发现下列哪种情况时必须作全肺切除 A . 肿瘤侵犯气管隆突 B . 肿瘤侵犯左总支气管 C . 肿瘤侵犯左上肺静脉心房人口处 D . 肿瘤侵犯左肺动脉主干 E . 证实为左侧中央型肺癌 38 ． 患者男性，50岁，淡漠少言2天，既往输血史，查体可见蜘蛛痣，脾大。可能的诊断是 A . 抑郁症 B . 甲状腺功能减低症 C . 肝性脑病 D . 精神分裂症 E . 老年性痴呆症 39 ． 肺源性心脏病时最常见的心脏改变是 A . 右心房肥大 B . 左心房肥大 C . 右心室肥大 D . 左心室肥大 E . 左心房+左心室肥大 40 ． 内痔的常见早期症状是 A . 肛门疼痛 B . 大便时滴血 C . 痔核脱出 D . 黏液血便 E . 肛门周围红肿 41 ． 下列对闭合性单根肋骨骨折的处理正确的是 A . 不锈钢丝固定 B . 胸壁加压包扎固定 C . 输血治疗 D . 气管插管 E . 开胸探查 42 ． 急性腹膜炎早期呕吐原因是 A . 胃肠痉挛 B . 肠梗阻 C . 肠麻痹 D . 神经性呕吐 E . 反射性呕吐 43 ． 患者，女，46岁。劳力性心慌、气短5年。查体：肝肋下3cm，质地韧，边缘钝，轻压痛 ，肝颈静脉回流征阳性 A . 脂肪肝 B . 肝炎 C . 肝淤血 D . 肝硬化 E . 肝癌 44 ． 对胃癌引起的大出血，其处理是 A . 胃大部切除术 B . 胃大部切除术+迷走神经切断术 C . 选择性迷走神经切除术+幽门成形术 D . 全胃切除术 E . 内科保守治疗 45 ． TisN0M0及T1N0M0食管病人治疗首选 A . 放疗 B . 化疗 C . 化学治疗 D . 手术治疗 E . 中药治疗 46 ． 急性脓胸脓汁有恶臭，治疗方法为 A . 应用广谱抗生素 B . 胸穿后注入抗生素 C . 开放引流 D . 闭式引流 E . 纤维板剥脱术 47 ． 支气管哮喘急性发作病人血气分析PaCO2增高提示 A . 病情好转 B . 出现呼吸性碱中毒 C . 病情恶化 D . 没有临床意义 E . 出现心力衰竭 48 ． 查体时鉴别腹股沟斜疝与直疝最有意义的是 A . 疝的外形 B . 透光试验 C . 疝内容物是否进入明囊 D . 疝囊是否位于腹壁下动脉外侧 E . 回纳后压迫腹股沟深环，疝块是否能够复出 49 ． Hp相关性胃炎需选用 A . 胶体次枸橼酸铋 B . 阿托品 C . 吗丁啉 D . 胃复安 E . 胃蛋白酶 50 ． 干性支气管扩张是指 A . 干咳为主 B . 仅有早晨咳嗽及咳痰 C . 纤维支气管镜检见支气管黏膜干燥、萎缩 D . 仅有反复咯血，一般无咳嗽、咳痰 E . 病变局限于上叶 51 ． 患者，女性，46岁，爬楼三层自觉气短。最有可能的选择是 A . 张力性气胸 B . 主支气管异物 C . 胸腔积液 D . 肺叶性肺不张 E . 肺气肿 52 ． 男性，46岁。上腹部胀痛不适伴呕吐宿食半月余，体检于上腹部可扪及一个3.5cm×3cm之 肿块，质地偏硬，活动度小，其最可能的诊断为 A . 胰头癌 B . 十二指肠溃疡伴幽门梗阻 C . 胃窦部癌 D . 胃溃疡 E . 萎缩性胃炎 53 ． 自身免疫性胃炎的诊断依据是 A . 上腹部疼痛，恶心，呕吐 B . 血清抗壁细胞抗体阳性 C . X线钡餐可觅龛影 D . 胃液MAO升高 E . 以上都不是 54 ． 男，55岁。4个月前被自行车把撞伤上腹部，近4周来上腹隆起.进食后上腹胀满伴恶心、 呕吐。查体：上腹部扪及18cm×12cm囊性肿块，钡餐透视见横结肠下移。最可能的诊断是 A . 胰腺囊腙瘤 B . 腹膜后血肿 C . 假性胰腺囊肿 D . 结肠穿孔 E . 脾包膜下血肿 55 ． 女性，7岁。患肺炎5天后，出现呼吸急促、胸闷等症状，体检：患侧语颤减弱，叩诊呈 浊音，昕诊呼吸音减弱。胸片示积液征。下列哪项是不正确的 A . 立即进行手术治疗 B . 立即给予吸氧并抽取胸液作细菌培养 C . 反复穿刺排出脓液 D . 脓液多可行胸腔闭式引流 E . 选用有效抗生素 56 ． 急性胆囊炎最严重的并发症是 A . 胆囊积脓 B . 细菌性肝脓肿 C . 胆囊坏疽穿孔 D . 并发急性胰腺炎 E . 并发胃炎 57 ． 增生型肠结核的最常见症状是 A . 腹泻 B . 便秘 C . 脓血便 D . 盗汗 E . 消瘦 58 ． 原发性肝癌按大体形态分型下述哪项不正确 A . 巨块型癌直径>10cm B . 孤立的直径<3cm的癌结节称为小肝癌 C . 巨块型易发生坏死引起肝破裂 D . 结节型易发生癌结节破裂出血 E . 弥漫型往往因肝功能衰竭而死亡 59 ． 细菌性肝脓肿的主要治疗是 A . 抗生素治疗 B . 穿刺抽脓，脓腔注入抗生素 C . 切开引流 D . 理疗 E . 内引流术 60 ． 女性，40岁，腹泻7年，7～8次／日，便血伴低热，血常规Hb＜100g／L，血沉＞30mm／ h，结肠镜检查见乙状结肠多发性散在分布溃疡，边缘不规则，诊断应为 A . 溃疡性结肠炎轻度 B . 溃疡性结肠炎中度 C . 溃疡性结肠炎重度 D . Crohn病 E . 肠伤寒 61 ． 急性阑尾炎的主要症状是 A . 畏寒、发热 B . 恶心、呕吐 C . 腹泻或便秘 D . 转移性右下腹痛· E . 便血 62 ． 男性，62岁。慢性咳嗽10年，近半月来出现阵发性干咳，持续痰中带血。X线胸片显示左 肺下叶不张。为明确诊断最有意义的检查方法为 A . 纤维支气管镜检查 B . 痰细菌培养 C . 结核菌素试验 D . 肺功能测定 E . 血清癌胚抗原测定 63 ． 位于后纵隔脊柱旁肋脊区内最常见的纵隔肿瘤是 A . 胸腺瘤 B . 心包囊肿 C . 畸胎瘤 D . 神经源性肿瘤 E . 淋巴瘤 64 ． 男性，65岁，因咳嗽、痰中带血1个月，憋气2周就诊，胸片示右侧大量胸腔积液，气管 不移位。该患者最可能的诊断是 A . 周围型肺癌 B . 中央型肺癌 C . 间皮细胞瘤 D . 结核性胸膜炎 E . 肺栓塞 65 ． 胸部外伤后少见出现胸壁皮下气肿的是 A . 张力性气胸 B . 闭合性气胸 C . 开放式气胸 D . 多根肋骨骨折 E . 分支气管破裂 66 ． 直肠息肉的主要症状是 A . 腹泻 B . 便后出血 C . 里急后重 D . 肿物脱出 E . 便频 67 ． 女性，24岁，10天前受凉后发热T39℃，右胸痛，查体右胸第三肋间以下叩浊，胸腔积液 比重1.O20，蛋白31g／L，李凡他试验（+），RBC6×109／L，WBC，530×109／L，最可能 的诊断是 A . 肺炎球菌肺炎 B . 葡萄球菌肺炎 C . 结核性胸膜炎 D . 脓胸 E . 胸膜肿瘤 68 ． 患者，男，25岁，乏力、咳嗽、盗汗、低热1月余，痰中带血1周。胸片示右肺上叶后段 高密度影，伴空洞形成。最可能的诊断是 A . 肺脓肿 B . 继发型肺结核 C . 肺癌空洞伴感染 D . 肺囊肿伴感染 E . 支气管扩张伴感染 69 ． 肝性脑玻灸诱因不包括 A . 消化道出向 B . 高钾性酸中毒 C . 便秘 D . 低血糖 E . 缺氧 70 ． 男性，49岁，胃窦部巨大溃疡直径2cm经内科治疗4周无效，拟行手术，首选手术方式为 A . 胃大部切除术，BillrothⅠ式 B . 胃大部切除术，BillrothⅡ式 C . 高选择性迷走神经切断术 D . 全胃切除术 E . 胃楔形切除术 71 ． 呼吸暂停是指睡眠过程中口鼻呼吸气流完全停止几秒以上 A . 5秒 B . 10秒 C . 15秒 D . 20秒 E . 30秒 72 ． Courvoisier征阳性的疾病最可能是 A . 胆管上段癌 B . 胆管下端癌 C . 右肝管Ⅱ级支气管癌 D . 胆囊管癌 E . 胆囊体癌 73 ． 门静脉高压症食管下段静脉破裂出血哪种方法降压最显著 A . 脾切除加脾肾静脉分流术 B . 门腔静脉分流术 C . 肠腔静脉分流术 D . 断流术 E . 硬化剂注射 74 ． 女性，24岁，低热，腹胀4个月，消瘦，停经。查体：全腹膨隆，未触及肿块，移动牲浊 音（+）。腹腔积液检查：比重1.018，蛋白37g／L，细胞数580×106／L，淋巴细胞0.80 ，最可能的疾病是 A . 肝炎后肝硬化 B . 肝硬化并自发性腹膜炎 C . 肝癌并腹膜转移 D . 结核性腹膜炎 E . 卵巢癌腹膜转移 75 ． 男性，35岁黄疸已1个月，右上腹轻微胀痛。食欲不振，经内科治疗无效。查体：肝大， 胆囊增大，血胆红素170μmol／L，AST470单位。AKP545单位，AFP＞5ng／ml，可能诊断 是 A . 黄疸性肝炎 B . 胆总管结石梗阻 C . 肝癌 D . 肝硬化晚期 E . 壶腹周围癌 76 ． 50岁男性上腹疼伴黑便3个月渐重，胃镜提示胃窦癌，为进一步了解病变情况，进行术前 分期，经济、方便的影像检查组合是 A . 腹部、盆腔CT B . 胸片+X线钡餐造影 C . X线钡餐造影+超声 D . 胸片+超声 E . 胸片+X线钡餐造影+超声 77 ． 和肝性脑病程度平行的检查指标是 A . 血氨水平 B . 血GABA水平 C . Child评分 D . 血清白蛋白水平 E . 血锰水平 78 ． 男性，49岁，胃溃疡病史25年，反复发作，每于抑酸对症治疗好转。2个月来，又有疼痛 发作，经内科治疗8周不见好转，且逐渐消瘦，最大可能是 A . 消化性溃疡复发 B . 消化性溃疡癌变 C . 药物抗药，不敏感 D . 复合溃疡 E . 多发溃疡 79 ． 上消化道出血的临床表现为 A . 呕血 B . 呕血与黑便 C . 呕血、便血、体克 D . 呕血、便血、休克、全身皮肤出血 E . 失血性休克 80 ． 张力性气胸最主要的诊断依据是 A . 胸膜腔抽出高压气体 B . 皮下气肿 C . 伤侧呼吸音增强 D . X线所见纵隔向健侧移位 E . 伤侧胸部叩诊呈高调鼓音 81 ． 下列哪项不是食管癌根治性切除、食管胃重建的常用手术方法？ A . 结肠代食管术 B . 空肠代食管术 C . 食管胃转流吻合术 D . 主动脉弓上食管胃吻合术 E . 主动脉弓下食管胃吻合术 82 ． 呼吸衰竭的血气诊断标准是 A . 动脉血氧含量低于9mmol／L B . 动脉血氧饱和度（SaO2）低于90％ C . pH＜7.35 D . 动脉血二氧化碳分压PaCO2高于50mmHg E . 动脉血氧分压（PaO2）低于60mmHg 83 ． 男，58岁。大便带血2个月，排便有下坠感，里急后重，直肠镜检查距肛门12cm处3cm×3 cm肿块，菜花状，质脆，易出血，病理诊断为直肠腺癌。若选择手术，最佳术式为 A . 经腹会阴直肠癌根治术 B . 经腹直肠癌切除术 C . 经腹直肠癌切除、人工肛门、远端封闭手术 D . 拉下式直肠癌切除术 E . 放疗术 84 ． Whipple三联征是指 A . 癫痫状发作，空腹血糖<2.8mmol/L，用葡萄糖后缓解 B . 空腹恶心呕吐，甲苯磺丁脲激发试验阳性，注射咦高血糖素后缓解 C . 腹痛，血清胰岛素值改内正常，用葡萄糖后缓解 D . 腹痛，空腹血糖<2.8mmol/L，用葡萄糖后缓解 E . 癫痫状发作，空腹血糖<2.8mmol/L，注射胰高血糖素后缓解 85 ． 患者，女性，43岁，咳嗽多日，近日右侧胸痛伴发热。最有可能的选择是 A . 右肺下叶肺炎 B . 左肺大叶性肺炎 C . 右肺气胸 D . 左侧气胸 E . 胸部CT正常 86 ． 骨软骨瘤临床表现为 A . 生长较快，伴明显疼痛 B . 肿块明显，并可见其表面静脉怒张 C . 本身可无症状，但压迫周围组织可影响功能 D . X线检查见骨膜反应 E . 肿块与周围界限不清 87 ． 门静脉高压症分流术后，门静脉压力下降最明显，同时肝性脑病发生率最高的术式是 A . 脾肾静脉分流术 B . 门腔静脉分流术 C . 脾腔静脉分流术 D . 肠系膜上，下腔静脉分流术 E . 下腔静脉与肠系膜上静脉之间“桥式”吻合术 88 ． 较早出现食管阻塞的食管癌的病理类型常是 A . 溃疡型 B . 硬化型 C . 蕈伞型 D . 髓质型 E . 癌侵及周围组织 89 ． 回肠小穿孔早期查无腹膜刺激症状，原因为 A . 邻近肠管紧贴穿孔，堵塞穿孔 B . 肠腔空虚内无粪便 C . 机体防御能力强，反应迟钝 D . 肠管痉挛，黏膜外翻，血凝块堵塞 E . 肠麻痹，肠蠕动消失，肠内容物不外漏 90 ． 男性，65岁，园阑尾穿孔切除术后8小时感下腹部胀痛，躁动不安，未解小便。根据病史 ，首先应想到的原因是 A . 腹腔内出血 B . 膀胱炎 C . 尿潴留 D . 腹腔感染 E . 肠粘连，肠麻痹 |二 . 多选题（共10题，每题1分） | 1 ． 急性弥漫性腹膜炎的瘸人，禁食和胃肠减压的目的是 A ． 纠正代谢性酸中毒 B ． 减轻腹胀 C ． 改善胃壁血运 D ． 减少毒索吸收 E ． 促进胃肠道蠕动恢复 正确答案：B,C,E 考生答案： 2 ． 以下各项哪些是支气管袖状切除术的优点 A ． 可避免做一侧全肺切除 B ． 既切除了肿瘤又尽可能保存正常肺组织 C ． 具有彻底的根治性 D ． 对于年老、肺功能较差者尤为适合 E ． 可减少术中出血 正确答案：A,B,D 考生答案： 3 ． 对于难以确定的大出血，可能性最大的有 A ． 临床上投有症状的溃疡 B ． 门静脉高压症 C ． 出血性胃炎 D ． 无症状的早期胃癌 E ． 胆道出血 正确答案：A,B,C,D 考生答案： 4 ． 成骨型转移少见于下述哪些疾病 A ． 前列腺癌 B ． 乳癌 C ． 鼻咽癌 D ． 肺癌 E ． 膀胱癌 正确答案：B,C,D,E 考生答案： 5 ． 下列哪些药物骨髓抑制比较明显 A ． 阿霉素 B ． 卡铂 C ． 长春新碱 D ． 拓扑替康 E ． 博来霉素 正确答案：A,B,D 考生答案： 6 ． 胃癌的晚期体征包括 A ． 上腹部肿块 B ． 直肠前窝肿块 C ． 脐部肿块 D ． 左锁骨上淋巴结肿大 E ． 腹水 正确答案：A,B,C,D,E 考生答案： 7 ． 胃癌的手术方式有哪些 A ． 胃部分切除 B ． 胃大部切除 C ． 全胃切除 D ． 扩大根治术 E ． 胃癌联合脏器切除术 正确答案：A,B,C,E 考生答案： 8 ． 下列哪些属于肿瘤的非特异性治疗 A ． 注射香菇多糖 B ． 接种疫苗 C ． 输入IL-2 D ． 输入LAK E ． 输入IFK 正确答案：A,C,D,E 考生答案： 9 ． 全身哪些骨发生骨转移的机会最多见 A ． 骨盆 B ． 膝以下 C ． 脊柱 D ． 肘以下 E ． 颅骨 正确答案：A,C,E 考生答案： 10 ． 淋巴瘤的B症状包括 A ． 发热 B ． 盗汗 C ． 腹痛 D ． 体重下降 E ． 瘙痒 正确答案：A,B,D 考生答案：
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positive_file/肿瘤科/25.doc
| | |放射肿瘤科练习 | | | | | |姓名：邱振康 |得分：0.00 |总分：100 |及格分：60 |考试时间：2016-04-27/17:19:40 | | | | | | | |一 . 单选题（共90题，每题1分） | 1 ． 女性，35岁，8个月前曾因右侧乳腺癌作根治性切除术，术后未作放疗、化疗，近一个月 来因消瘦、咳嗽检查发现双肺有多个转移结节，肝内亦有多个占位病变。患者切除标本 检查ER及PR阴性，腋窝淋巴结见癌转移。患者月经大致正常，应选择哪种治疗方案 A . 卵巢去势+三苯氧胺内分泌治疗 B . 自体干细胞移植下大剂量化疗 C . 5-FTU+CF化疗 D . 肝动脉及双侧支气管动脉介入治疗 E . 以阿霉素及泰素为主的联合化疗 2 ． 肿大的肝脏弥漫分布无数小结节，直径0.1～0.5cm。散在分布较大结节。最大直径6cm。 镜检：假小叶形成，大型结节无包膜，由多角形，胞质丰富。核大深染的细胞组成，呈 小梁状或巢状排列，其间有血窦，正确的病理诊断是 A . 结节型肝硬化 B . 结节型肝癌 C . 肝细胞癌，结节型肝硬化 D . 坏死后性肝硬化，肝癌 E . 胆汁性肝硬化，肝癌 3 ． 腹股沟斜疝特点是 A . 多见于老年 B . 疝囊颈在腹壁下动脉内侧 C . 半球形，基底较宽 D . 疝囊颈在疝囊前外方 E . 疝囊颈在腹壁下动脉外侧 4 ． 关于肝昏迷，下述哪项是错误的 A . 血中NH3易入血脑屏障 B . 低钾性碱中毒时NH3易入脑组织 C . 肠道pH在6以下易使NH4+变为NH3 D . 肠道pH在5时NH3不易被吸收 E . 缺氧和高热增加氨的毒性 5 ． 男性，35岁，咳嗽伴低热、盗汗3个月。查体未发现阳性体征。胸片X线及CT均示左上肺 2cm×2cm大小结节状高密度影，周围可见散在高密度小病灶。最佳的治疗方法是 A . 追踪观察 B . 手术治疗 C . 抗感染治疗 D . 抗结核化疗 E . 抗肿瘤化疗 6 ． 急性脓胸并发支气管胸膜瘘者，首先选用的治疗，是 A . 胸腔穿刺排脓 B . 胸腔闭式引流术 C . 开放引流 D . 瘘口缝合 E . 病肺切除 7 ． 男性，18岁，2个月前因急性脓胸经多次胸腔穿刺抽脓及抗菌治疗后，仍有低热、消瘦， 胸部X片右胸仍可见有包裹性脓腔，入院后行胸腔闭式引流术，每日引流脓液30～50ml， 胸片及胸部CT显示右下胸部有一10mn×6cm残腔，壁厚约2mm，未见钙化，肺内未见病变， 进一步治疗应选择 A . 继续改进胸腔引流 B . 将闭式引流改为开放引流 C . 胸膜纤维板剥除术 D . 胸膜肺切除术 E . 改进全身情况，消除中毒症状和营养不良 8 ． 诊断慢性呼吸衰竭最重要的依据是 A . 有呼吸困难、发绀等症状 B . 意识障碍伴球结膜水肿 C . SaO2＜90％ D . PaO280mmHg，PaCO2＞50mmHg E . PaO2＜60mmHg，或伴PaCO2＞50mmHg 9 ． 男，55岁。腹股沟三角突出半球形包块，易还纳，未进入阴囊，不透光，主要考虑为 A . 鞘膜积液 B . 阴囊积液 C . 股疝 D . 斜疝 E . 直疝 10 ． 门静脉高压食管曲张静脉破裂出血最有效的止血方法是 A . 垂体后叶加压素静脉滴注 B . 立即输新鲜全血 C . 应用各种止血药物 D . 二三腔管气囊压迫 E . 去甲肾上腺素加入冷盐水口服 11 ． 男性，38岁，车祸伤半小时。查体：发绀，烦躁不安，呼吸困难。左胸第五肋问处见直 径约4cm不规则创口并可闻及气体进出声。此病例的病理生理改变是 A . 纵隔扑动造成循环衰竭 B . 急性肺水肿导致气体交换降低 C . 纵隔向健侧移位，伤侧肺代偿性膨胀 D . 胸膜腔内压力不断升高导致呼吸衰竭 E . 吸气时娃侧胸膜腔内压力增高，纵隔摆向伤侧 12 ． 典型的矽肺最重要和最常见的x线表现 A . 肺的阴影增大 B . 肺纹理增多、增粗 C . 密度较高的圆形和类圆形的阴影 D . 胸膜粘连和肥厚 E . 双肺大疱 13 ． 腹膜炎典型的三联征是 A . 腹痛、腹泻、腹肌紧张 B . 压痛、反跳痛、腹肌紧张 C . 腹痛、腹泻、腹部包块 D . 压痛、反跳痛、腹部包块 E . 腹痛、腹泻、腹部包块 14 ． 溃疡病合并瘢痕性幽门梗阻，频繁呕吐。最易出现 A . 代谢性酸中毒 B . 代谢性碱中毒 C . 低镁血症 D . 低钙血症 E . 高渗性脱水 15 ． 胰腺癌最常见的组织类型为 A . 腺泡细胞癌 B . 导管细胞癌 C . 多形性腺癌 D . 纤维细胞腺癌 E . 黏液癌 16 ． 关于出血坏死性胰腺炎，哪项是错误的 A . 起病急骤常伴休克和多种并发症 B . 血清淀粉酶必须超过3200U C . 可并发成人呼吸窘迫综合征 D . 血钙低于1.5mmol／L则预后不良 E . 血清亚铁血白蛋白（+） 17 ． 关于肺脓肿的手术治疗指征，下列哪项说法是错误的 A . 并发严重的纤维化 B . 并发支气管扩张和大咯血 C . 并发脓胸经抽液及冲洗治疗不佳 D . 巨大厚壁空洞直径大于6cm，经3个月治疗无缩小，感染症状不缓解 E . 积极治疗两个月无效，脓腔不能闭合，并合并有反复感染 18 ． 关于肛瘘的描述，正确的是 A . 肛瘘主要侵犯直肠 B . 肛瘘不与肛周皮肤相通 C . 肛瘘最常见的类型是肛管括约肌间型 D . 肛瘘多为结核菌感染所致 E . 肛瘘只能自愈 19 ． 干扰素用于非霍奇金淋巴瘤治疗，疗效较好的是 A . 滤泡型淋巴瘤 B . 弥漫型大B细胞淋巴瘤 C . Burkitt淋巴瘤 D . 淋巴母细胞淋巴瘤 E . 原发脑淋巴瘤 20 ． 下列哪项胆囊结石在行x线腹部平片检查时常显影 A . 胆固醇结石 B . 胆色素结石 C . 混合性结石 D . 泥沙样结石 E . 胆汁样结石 21 ． 容易发生肺脓肿的肺炎是 A . 肺炎链球菌肺炎 B . 过敏性肺炎 C . 肺炎支原体肺炎 D . 病毒性肺炎 E . 金黄色葡萄球菌肺炎 22 ． 患严重急性胰腺炎的病人不需要 A . 抗生紊 B . 哌替啶 C . 液体治疗 D . 氯化钠 E . 钙 23 ． 患者，男，36岁，突发上腹痛10小时。开腹探查见十二指肠球部前壁溃疡穿孔。腹腔内 大量食物残渣，胃十二指肠水肿，应选择的手术 A . Roux-en-Y式胃肠吻合 B . 全胃切除术 C . 单纯穿孔修补 D . 毕Ⅰ式 E . 毕Ⅱ式 24 ． 支气管柱状扩张的典型X线表现是 A . 鼠尾征 B . 轨道征 C . 树芽征 D . 残根征 E . 蜂窝肺 25 ． 男性，35岁，诉乏力，心悸，恍惚，步履不稳已2年，其间先后3次出现精神失常和癫痫 样发作，1个月前，因早餐前从事体力劳动。引起四肢抽搐，神志不清，验血糖2.0mmol ／L，静脉注射50％葡萄糖溶液60ml后，症状缓解，既往无头部外伤史，无其他阳性体征 ，诊断应考虑为 A . 症状性癫痫 B . 特发性癫痫 C . 胰岛素瘤 D . 饥饿性低血糖 E . 促胃液素瘤 26 ． 病人胸部X线片左第5、6肋骨骨折，经吸氧，呼吸困难反而加重，发绀，血压10.7／8.0 kPa，气管向右侧移位，叩诊鼓音。伤侧呼吸音消失，处理原则首选是 A . 胸腔穿刺排气减压 B . 输血、补液 C . 送手术室闭式引流 D . 胶布固定 E . 肋骨内固定 27 ． 患者，男，35岁。饱食后突发持续性疼痛，扩散至全腹，X线检查膈下新月形气体，诊断 为 A . 急性胰腺炎 B . 绞窄性肠梗阻 C . 胃十二指肠溃疡穿孔 D . 急性阑尾炎穿孔 E . 急性化脓性胆管炎 28 ． 男性，20岁，近1周咳嗽、咳痰，2天来呼吸困难带喘鸣，无发热，大汗，面色苍白，肢 凉，脉搏120次／分，血压90／60mmHg。双肺哮鸣音，心脏无杂音，口唇发绀，最可能的 诊断是 A . 急性左心衰竭 B . 急性支气管炎 C . 肺炎球菌肺炎 D . 支气管哮喘急性发作 E . 过敏性肺炎 29 ． 对于青霉素高度耐药的肺炎球菌肺炎，应首眩灸抗生素是 A . 头孢唑啉 B . 阿莫西林 C . 氨苄青霉素+棒酸 D . 头孢曲松 E . 红霉素 30 ． 女性，54岁。诊断为急性坏疽性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎入院，行阑尾切除术。术后第5天 腹胀、腹痛、发热，体温39℃，大便4～6次／日，呈水样。肛门有下坠感，腹部有轻压痛 ，未触及肿块。首先应考虑的并发症是 A . 急性肠炎 B . 阑尾残株炎 C . 门静脉炎 D . 肠间隙脓肿 E . 盆腔脓肿 31 ． 女性，32岁，4个月腹胀，低热，盗汗。查体：全腹压痛，右上腹可触及不易推动肿块， 边不整。近3天频繁呕吐，考虑诊断可能是 A . 结核性腹膜炎粘连型 B . 结核性腹膜炎并肠梗阻 C . 结核性腹膜炎并胃炎 D . 结核性腹膜炎并神经性呕吐 E . 结核性腹膜炎并消化性溃疡 32 ． 慢性支气管炎导致支气管扩张症的主要病变基础是 A . 支气管腔内渗出物堵塞 B . 支气管黏膜上皮的损伤 C . 肺不张 D . 肺组织纤维化 E . 支气管壁结构的破坏 33 ． 男性，36岁，慢性腹泻5年，大便有少量脓血，结肠镜检查直肠、乙状结肠散在表浅糜烂 及小溃疡。治疗上首选 A . 氢化可的松保留灌肠 B . 强的松口服 C . 灭滴灵口服 D . 呋喃唑酮口服 E . 柳氮磺胺吡啶口服 34 ． 男，73岁。患冠周炎1周，寒战、发热、咳脓痰2天。查体：T39.4，右下肺可闻及湿啰音 。胸部X线片示右下肺大片状浓密模糊阴影。血WBC20.3×109／L，N0.96。该患者感染的 病原菌最可能是 A . 肺炎克雷伯杆菌 B . 肺炎链球菌 C . 厌氧菌 D . 表皮葡萄球菌 E . 金黄色葡萄球菌 35 ． 女，65岁。肝区钝痛、低热、乏力4个月，有血吸虫疫水接触史，偶饮酒。查体：肝肋下 3盯n，质硬。HBsAg(+)，ALT60U，A／G3.1／3.0，AFP先后检测2次，结果分别为200ng／ ml和400ng／ml。诊断首先应考虑 A . 肝脓肿 B . 肝炎肝硬化 C . 血吸虫病性肝纤维化 D . 酒精性肝硬化 E . 肝炎肝硬化合并原发性肝癌 36 ． 下列组合哪项正确 A . 急性淋巴细胞白血病－儿童绿色瘤 B . 慢性淋巴细胞白血病－多为T细胞型 C . 急性早幼粒细胞白血病－不易发生播散性血管内凝血 D . 慢性粒细胞白血病－易急性变 E . 慢性髓系白血病－易伴中枢神经系统白血病 37 ． 女，25岁。2周前感胃后发寒、发热、咳嗽，2周前咳大量黄色脓性痰，疲中带血，经青 霉素、头孢噻肟等治疗无效。体检：体温40℃，呼吸急促，双肺中下闻及湿啰音。血白细 胞计数25×109／L，中性粒细胞0.90。X线胸片显示双肺中下斑片状实变阴影，并有多个 脓肿和肺气囊肿。本例诊断应首先考虑为 A . 肺炎球菌肺炎 B . 葡萄球菌肺炎 C . 克雷伯杆菌肺炎 D . 肺癌 E . 支气管扩张 38 ． 以下不是胸腔渗出液特点的是 A . 比重≥1.018 B . 胸腔积液蛋白定量＞30g／L C . 黏蛋白定性试验（+） D . 细胞数＜200×106／L E . 胸腔积液蛋白／血清蛋白＞0.5 39 ． 有关糖皮质激素治疗溃疡性结肠炎的说法中，正确的是 A . 柳氮磺吡啶治疗无效时应用激素治疗效果亦差 B . 特别适合于重型活动性溃疡性结肠炎 C . 不可用于灌肠治疗 D . 不可与柳氮磺吡啶联合治疗 E . 可以作为试验性治疗用于溃疡性结肠炎的鉴别诊断 40 ． 梗阻性黄疸时，BUS显示胆总管和肝内胆管均不扩张，为明确诊断应选择哪项检查 A . 放射性核素胰腺扫描 B . PTC C . 低张十二指肠造影 D . ERCP E . CT 41 ． 用痰液量估计支气管扩张的病情轻重下列哪项描述是正确的 A . 轻度＜10ml／d，中度10～150ml／d，重度＞150ml／d B . 轻度＜50ml／d，中度50～150ml／d，重度＞150ml／d C . 轻度＜100ml／d，中度100～150ml／d，重度＞150ml／d D . 轻度＜50ml／d，中度50～250ml／d，重度＞250ml／d E . 轻度＜100ml／d，中度100～250ml／d，重度＞250ml／d 42 ． 男性，50岁，突然发冷发热，咳嗽，咳脓性痰，粘稠，血白细胞18×109／L，胸片：右上 肺大叶实变影，叶间隙下坠。诊断可能为 A . 肺炎球菌肺炎 B . 克雷白杆菌肺炎 C . 葡萄球菌肺炎 D . 肺结核，干酪性肺炎 E . 渗出性胸膜炎 43 ． 脾破裂的处理中，下列哪项是错误的 A . 破裂严重时，可行脾切除术 B . 破裂较轻时，可行脾修补术 C . 待失血性休克好转后再行手术 D . 可收集腹腔内血液行自体输血 E . 输血及补平衡液，以纠正血容量不足 44 ． Crohn病最常见的临床表现是 A . 腹痛腹泻 B . 高热 C . 肠梗阻 D . 腹部肿块 E . 肛门直肠周围病变 45 ． 分泌胃酸的壁细胞有哪几种受体 A . 乙酰胆碱受体、多巴胺受体、胃泌素受体 B . 乙酰胆碱受体、组胺H1，受体、胃泌素受体 C . 乙酰胆碱受体、组胺H2受体、胃泌素受体 D . 乙酰胆碱受体、多巴胺受体、组胺H2受体、胃泌素受体 E . 乙酰胆碱受体、质子泵受体、组胺H2受体、胃泌素受体 46 ． 男性，60岁，患慢性支气管炎多年，经常便秘，近来大便带血，便后觉有肿物自肛门脱 出，可以还纳，考虑为 A . 内痔脱出 B . 血肠部分脱出 C . 直肠完全脱出 D . 直肠息肉脱出 E . 环痔 47 ． 男性，50岁，咳嗽伴声音嘶哑3个月，右锁骨上窝触及一个肿大的淋巴结，质硬无压痛， 该患者的诊断可能是 A . 喉炎 B . 肺癌 C . 胃癌 D . 鼻咽癌 E . 肺结核 48 ． 慢性肺心病患者提示右心功能不全的主要体征是 A . 双下肢水肿 B . 肝颈静脉回流征阳性 C . 心脏向左扩大 D . 肺动脉瓣区第二心音（P2）亢进 E . 肝大，触痛阳性 49 ． 门静脉高压症食管下段静脉破裂出血哪种方法降压最显著 A . 脾切除加脾肾静脉分流术 B . 门腔静脉分流术 C . 肠腔静脉分流术 D . 断流术 E . 硬化剂注射 50 ． 男性，15岁，突发心窝部阵发性钻顶样疼痛6小时，疼痛时大汗淋漓，辗转不安，痛止时 又平息如常，体检：剑突偏右方有深在压痛，无腹肌紧张及反跳痛，为明确诊断应采取 简单安全的方法是 A . BUS B . 右上腹X线平片 C . 测定血清淀粉酶 D . 十二指肠引流液检查 E . ERCP 51 ． 男性，55岁，巩膜皮肤黄染进行性加重2月余，胆囊肿大呈圆形，可推动，无触压痛。首 先考虑的疾病是 A . 胆囊癌 B . 急性胆囊炎 C . 胆囊结石 D . 急性病毒性肝炎 E . 胰头癌 52 ． 男性，60岁，2年来劳累后心悸，气短，并常出现夜间阵发性呼吸困难，不能平卧，咳白 色泡沫样痰。查体：心律齐，心率120次／分，双肺哮鸣音及肺底湿性啰音，诊断应首先 考虑为 A . 支气管哮喘 B . 支气管内膜结核 C . 急性左心衰竭 D . 慢性阻塞性肺疾病 E . 自发性气胸 53 ． 男，45岁。因肝硬化（失代偿期）入院。1天前出现明显呼吸困难，查体：体温正常，双 肺呼吸音清，血气分析示低氧血症。抗感染治疗无效。最可能发生的并发症是 A . 肺炎 B . 肝肾综合征 C . 肝肺综合征 D . 支气管哮喘 E . 急性左心衰 54 ． 中心型肺癌最重要的诊断方法是 A . X线检查 B . CT检查 C . 支气管纤维镜检 D . 胸腔镜 E . 放射性同位素扫描 55 ． 急性脓胸经胸穿刺后，脓汁又迅速增多，其适当的治疗方法，是 A . 加大抗生素用量 B . 增加胸穿次数 C . 胸腔闭式引流 D . 全身支持疗法 E . 开胸手术清除脓汁 56 ． 患者，女，28岁，右下肢骨折术后1天，气短伴咯血2小时，查体：呼吸30次／分，口唇 略发绀，双肺未闻及干湿性啰音，心率120次／分，律齐，最可能的诊断是 A . 肺部感染 B . ARDS C . 气胸 D . 胸膜炎 E . 肺血栓栓塞症 57 ． 患者做肛管直肠周围脓肿切开引流术后，最有可能出现 A . 痔 B . 肛瘘 C . 大便失禁 D . 肛门狭窄 E . 肛裂 58 ． 女性55岁，腹痛腹胀，呕吐1天，近3个月来有时腹胀，大便带黏液，无血渍，查体：体 温36℃，脉搏80次／分，血压14／10kPa（11.5／75mmHg），腹胀，未见肠型，腹软，右 下腹可触及斜行肿块，质韧压痛，腹部透视见有一个液气平面，白细胞9.5×109／L，中 性80％，可能是 A . 阑尾周围脓肿 B . 回盲部肿瘤 C . 回盲部结核 D . 克罗恩病 E . 回肓部肠套叠 59 ． 胃溃疡的最佳手术方式是 A . 胃大部切除，行胃十二指肠吻合术 B . 胃大部切除，行胃空肠吻合术 C . 高选择性迷走神经切断术 D . 胃窦切除，选择性迷走神经切断术 E . 迷走神经干切断术 60 ． 男性，75岁。反复咳嗽、咳痰30年。活动后气短10年。吸烟史40年，每天10支。1周前受 凉后症状加重入院。血气分析示：pH7.30，PaCO270mmHg，PaO250mmHg，AB35mmol／L， SB29mmol／L，BE+10mmol／L。该患者的酸碱失衡类型为 A . 急性失代偿性呼吸性酸中毒 B . 慢性失代偿性呼吸性酸中毒 C . 急性失代偿性代谢性酸中毒 D . 慢性失代偿性代谢性酸中毒 E . 慢性呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 61 ． 经皮肝穿胆道造影（PTC）的描述，哪项是错误的？ A . PTC是一种胆管直接造影方法 B . 肝内胆管扩张时，成功率可达90％左右 C . 本检查不适合于黄疸较重、肝功能差的病人检查 D . PTC是一项损伤性检查技术 E . PTC可能会出现胆汁漏、出血等并发症 62 ． 临床怀疑胰腺癌，首先的影像学检查方法是 A . 超声 B . CT C . MRI D . 血管造影 E . ERCP 63 ． 下列哪一项不是继发性腹膜炎的病因 A . 化脓性输卵管炎 B . 阑尾穿孔 C . 胃十二指肠溃疡穿孔 D . 肝硬化继发腹水感染 E . 后腹膜血肿继发感染 64 ． 患者，女，21岁，因发热、干咳、乏力20天，咯血2天入院：查体：T 38.5℃，消瘦，右上肺触觉语颤增强、叩诊浊音、可闻及支气管呼吸音。PPD(1结素U)硬 结20mm，表面有水泡。X线胸片于右上2～4前肋处见密度商，浓淡不均阴影。最可能的诊 断是 A . 右上肺癌 B . 右上肺结核 C . 右上包裹性积液 D . 右上大叶性肺炎 E . 右上支气管扩张症 65 ． 患者，女，44岁。因胃癌行手术治疗，术中发现癌肿位于胃窦，侵及黏膜下层，向四周 扩散，范围广，向近端达胃体上部，向远端达幽门下，切除范围应包括全胃和十二指肠 近端至少 A . 1cm B . 5cm C . ＞5cm D . 2cm E . 3cm 66 ． 治疗成人呼吸窘迫综合征最有效的措施为 A . 低浓度持续吸氧 B . 高浓度吸氧 C . 正压机械通气 D . 呼气末正压通气 E . 应用糖皮质激素 67 ． 主要用于预防Ⅰ型变态反应所致哮喘的药物是 A . 氨茶碱 B . 肾上腺素 C . 特布他林 D . 色甘酸钠 E . 异丙肾上腺素 68 ． 肝性昏迷的氨代谢，下述哪项不正确 A . 大多数门腔分流术患者血液及脑脊液中氨含量都增高 B . 暴发性肝功能衰竭所致脑病血氨往往更高 C . 动脉血和脑脊液中氨含量明显相关 D . 便秘时会引起血氨增高 E . 结肠呈碱性环境时产氨增多 69 ． 患者，女性，36岁，咳嗽多痰，伴发热。最有可能的选择是 A . 间质性肺炎 B . 气胸 C . 纵隔气肿 D . 肺不张 E . 化脓性肺炎 70 ． 肝硬化门静脉高压症最具诊断价值的表现是 A . 腹水 B . 脾大，脾功能亢进 C . 腹壁静脉曲张 D . 食管下段、胃底静脉曲张 E . 黄疸 71 ． 肛管和直肠的长度为 A . 8～14cm B . 15～19cm C . 20～24cm D . 25～28cm E . 29～33cm 72 ． 宫颈癌几期以上的患者推荐放疗联合顺铂为基础的同步放化疗： A . ⅡA B . ⅡB C . ⅢA D . ⅢB E . ⅣA 73 ． 女性，45岁，脐周痛12小时伴恶心，呕吐，吐物为胃内容，量少，2小时前扩散至全腹痛 ，右下腹部压痛，反跳痛，腹肌紧张，以右下腹为著，结肠充气试验（+），白细胞数2 6×109／L，应考虑 A . 急性胰腺炎 B . 急性胆囊炎 C . 右输尿管结石 D . 右输卵管妊娠破裂 E . 急性阑尾炎穿孔 74 ． 对上消化道大出血最有价值的诊断方法是 A . 临床观察判定 B . 吞少量稀钡检查 C . 红细胞比容测定 D . 凝血因子的检查 E . 急诊胃镜检查 75 ． 急性胰腺炎患者血清淀粉酶值的高峰出现在发病后的 A . 12小时 B . 8小时 C . 48小时 D . 24小时 E . 4小时 76 ． 下列关于阑尾炎的叔述不正确的是 A . 阑尾动脉是终末动脉 B . 阑尾组织中有丰富的淋巴滤泡 C . 阑尾炎发作时脐周痛属于内脏性疼痛 D . 成人切除阑尾将损害机体的免疫功能 E . 阑尾深部黏膜有嗜银细胞与类癌发生有关 77 ． 男性，52岁。因咳嗽、胸闷、气短1周收入院。查体：T37.5℃，R24次／分，口唇发绀， 右锁骨上可触及一花生米大小的淋巴结，质硬、固定、无压痛，气管向左侧移位，右肺 叩诊呈浊音、语颤明显减弱、呼吸音消失。胸液常规示蛋白含量35g／L。WBC850×109／ L，N20％，L80％，细胞学见大量淋巴细胞。LDH800U／L，PPD（+）。最可能的诊断是 A . 右侧大叶性肺炎 B . 右侧结核性胸膜炎 C . 右侧恶性胸腔积液 D . 右侧化脓性胸腔积液 E . 右侧漏出性胸腔积液 78 ． 外伤性脾下极小裂伤。其最佳手术方式是 A . 脾修补术 B . 脾切除术 C . 脾部分切除术 D . 脾动脉结扎术 E . 明胶海绵堵塞 79 ． 患者，男，42岁，喘息发作4小时来诊，为了鉴别是否为上气道梗阻最为简便的方法是 A . 拍摄X线胸片 B . 胸部CT C . 纤维支气管镜检查 D . 判断哮鸣音发生于呼气相还是吸气相 E . 描绘MEFV曲线 80 ． 对鉴别上下消化道出血有帮助的是 A . 粪便潜血阳性 B . 血尿素氨升高 C . 血肌酐升高 D . 血红蛋白下降 E . 血氨升高 81 ． 胆管癌的主要表现是 A . 厌食、恶心呕吐 B . 腹痛、黄疸 C . 腹痛、黄疸和寒战、高热 D . 无痛性黄疸 E . 体重明显减轻 82 ． 下列肺结核肺切除术的禁忌证哪一项不正确 A . 肺结核正在扩展期，处于活动期 B . 一般情况和心肺功能不能耐受手忙 C . 病人年龄大 D . 合并肺外结核，系统抗结核治疗不能控制者 83 ． 胸片示右肺上叶不张与肺门肿块阴影相连，其下缘呈S状，这种典型的X线征象以下列哪 种疾病可能性最大 A . 周围型肺癌 B . 中心型肺癌 C . 肺结核 D . 肺部良性肿瘤 84 ． 支气管扩张术前准备尽可能将痰量控制在 A . 150ml／d以下 B . 100ml／d以下 C . 50ml／d以下 D . 10ml／d以下 85 ． 直肠肛管交界的齿状线在临床上的重要性是 A . 齿状线上的直肠有神经反射弧 B . 齿状线上的直肠易受感染 C . 齿状线上下血液供应、神经、淋巴引流各异 D . 齿状线、肛管容易受伤 E . 齿状线下是外括约肌所在部位 86 ． 男，20岁，3天前受凉后出现咳嗽、咳白黏痰，发热39℃，胸片示左下肺大片渗出影，予 青霉素静点，如有效则最先出现的是 A . 胸片示片状阴影消散 B . 咳嗽好转 C . 体温降至正常 D . 痰色转黄 E . 痰量减少 87 ． 成人肺结核最可靠的诊断依据是 A . 低热、咳嗽、乏力、盗汗 B . 血沉增快 C . 结核菌素试验阳性 D . 胸片有渗出性阴影 E . 活组织病理检查，可见干酪性病灶 88 ． 女，45岁，巩膜及皮肤发黄10个月，伴皮肤瘙痒。查体：巩膜及皮肤明显黄染，肝肋下 3cm，质硬，光滑，脾大近脐。血清抗线粒体抗体滴度明显增高，血清总胆红素85μmol／ L，直接胆红素56μmol／L，ALP250U／L，ALT120IU／L，γ- GT205U／L。最可能的诊断为 A . 原发性肝癌 B . 慢性活动性肝炎 C . 原发性胆汁性肝硬化 D . 梗阻性黄疸 E . 坏死后性肝硬化 89 ． 导致粘连性肠梗阻最常见的原因是 A . 腹腔内炎症 B . 腹腔内出血 C . 腹腔内异物 D . 腹腔内创伤 E . 腹腔内手术 90 ． 男性，40岁，直肠癌，B超见肝左叶孤立转移结节，余无异常，适宜的治疗是 A . 乙状结肠造口术 B . 根治术+肝左叶切除 C . 单纯放疗 D . 单纯化疗 E . mlles手术 |二 . 多选题（共10题，每题1分） | 1 ． 食管的三个生理狭窄处是 A ． 食管入口处 B ． 主动脉弓处 C ． 左主支气管处 D ． 左心室处 E ． 膈肌入口处 正确答案：A,B,E 考生答案： 2 ． 骨样骨瘤的特点是 A ． 多见于青年人 B ． 好发于股骨、胫骨和腓骨 C ． 疼痛可用阿司匹林止痛 D ． 手术治疗为主 E ． 是良性肿瘤 正确答案：A,B,C,D,E 考生答案： 3 ． 原发性肝癌的临床诊断标准是 A ． 有肝癌家族史 B ． 肝炎、肝硬化史≥20年 C ． AFP≥500μg/L×1个月或≥200μg/L×2个月，排除肝炎、泌尿生殖系肿瘤等 D ． 有肝癌的临床表现，加上影像学和酶学检查三项阳性 E ． 有肝癌临床表现，加上肯定的临床转移 正确答案：C,D,E 考生答案： 4 ． 骨巨细胞瘤的典型CT征象 A ． 大多数肿瘤的骨壳并不完整连续，但无包壳外的软组织肿块 B ． 骨壳内面凹凸不平，肿瘤内并无真正的骨性间隔 C ． 肿瘤内密度不均，有时可见液平 D ． 肿瘤与松质骨交界多清楚，但无骨质增生硬化 E ． 显示肿瘤周围的软组织情况及于周围神经，血管的关系 正确答案：A,B,C,D 考生答案： 5 ． 符合生物化疗方案(如CVD/IL-2/IFNα2)治疗转移性黑色素瘤的特点的是 A ． 生存期比单用IL－2不延长 B ． 有效率30%～60% C ． 有效率15%～25% D ． 生存期与单用IL-2比明显延长 E ． 毒性作用增加 正确答案：A,B,E 考生答案： 6 ． 原发性肝癌治疗方法的选择依据是 A ． 肿瘤情况 B ． 肝病背景 C ． 全身情况 D ． 肿瘤的病理类型 E ． 性别 正确答案：A,B,C 考生答案： 7 ． 恶性骨肿瘤的诊断特点为 A ． 生长快 B ． 局部症状明显 C ． X线摄片示骨破坏明显 D ． 容易有远处转移 E ． 易发生病理性骨折 正确答案：A,B,C,D,E 考生答案： 8 ． 急性弥漫性腹膜炎的瘸人，禁食和胃肠减压的目的是 A ． 纠正代谢性酸中毒 B ． 减轻腹胀 C ． 改善胃壁血运 D ． 减少毒索吸收 E ． 促进胃肠道蠕动恢复 正确答案：B,C,E 考生答案： 9 ． 胃癌化疗较有效药物有哪些 A ． 5-FU B ． CDDP C ． CBP D ． TPT E ． MMC 正确答案：A,B,E 考生答案： 10 ． 常见的化疗不良反应是 A ． 血小板减少 B ． 口腔溃疡 C ． 毛发脱落 D ． 并发细菌感染 E ． 血尿 正确答案：A,B,C,D,E 考生答案：
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positive_file/肿瘤科/23.doc
| | |放射肿瘤科练习 | | | | | |姓名：邱振康 |得分：0.00 |总分：100 |及格分：60 |考试时间：2016-04-27/17:21:48 | | | | | | | |一 . 单选题（共90题，每题1分） | 1 ． 男性，45岁，距肛门4cm，3cm×3cm，直肠印戒细胞癌，肿瘤侵犯黏膜下层。最佳治疗方 案是 A . 单纯Miles手术 B . Miles手术加放疗 C . Dixon手术 D . 局部切除术 E . Hartmann手术 2 ． 男性，52岁，上腹饱胀感5年，嗳气，近2个月加重，查体及钡透未见异常，胃镜活检， 炎症细胞浸润及肠上皮活化，未见腺体萎缩，应诊断为 A . 胃黏膜脱垂 B . 慢性非萎缩性胃炎 C . 慢性萎缩性胃炎 D . 早期胃癌 E . 胃神经症 3 ． 急腹症诊断不明的处理中，下列哪一项是错误的 A . 严密观察，定时反复检查 B . 禁用泻药及灌肠 C . 可以适当地用吗啡止痛 D . 在观察过程中防治休克 E . 应用抗生素，控制感染 4 ． 患者，女，30岁，4个月来常感午后低热、纳差，体重下降5kg。胸片示左上肺云雾状淡 薄阴影，有空洞形成。痰涂片发现抗酸杆菌。该患者最合适的治疗方案是（[注]H- 异烟肼，S-链霉素，P-对氨基水杨酸，R-利福平，E-乙胺丁醇，Z-吡嗪酰胺） A . β内酰胺类抗生素 B . 氟喹诺酮类抗菌药物 C . 大环内酯类抗生素 D . 2HESZ/7HR E . β-内酰胺类抗生素+大环内酯类抗生素 5 ． 对重症哮喘伴窦性心动过速的患者，下列哪项治疗措施错误 A . 吸氧 B . 静脉给予氨茶碱 C . 静脉给予甲泼尼龙 D . 静脉给予普萘洛尔(心得安) E . 适当给予静脉补液治疗 6 ． 肺癌所致阻塞性肺炎有以下临床征象，除了 A . 患者一般不发热或仅有低热 B . 血白细胞计数常不增高 C . 抗生素治疗后炎症很快吸收消散 D . 经抗生素治疗炎症吸收后出现肿块阴影 E . 短期内同一部位可反复出现炎症 7 ． 有关直肠癌的描述，错误的是 A . 多有里急后重、肛门下坠感 B . 常以完全性肠梗阻就诊 C . 组织学类型主要为腺癌 D . 多有带黏液的血便 E . 早期可表现为大便习惯改变 8 ． 对诊断消化性溃疡穿孔最有价值的临床表现是 A . 突发上腹部剧痛 B . 腹式呼吸消失 C . 上腹部压痛明显 D . 上腹部有反跳痛 E . 肝浊音界消失 9 ． 患者，女，30岁，转移性右下腹痛10小时入院，拟诊急性阑尾炎行手术治疗，术中探查 发现阑尾充血水肿，表面有脓性分泌物，大网膜轻度包裹，局部有少量浑浊悬液，相邻 右侧输卵管伞部充血水肿，表面有纤维素渗出，对该女性患者最合适的手术方式是 A . 切除阑尾，吸尽阑尾周围渗液 B . 切除阑尾，行广泛腹腔冲洗 C . 切除阑尾和右侧输卵管 D . 切除阑尾，吸尽渗液后置腹腔胶管引流 E . 切除阑尾，吸尽渗液后置烟卷引流 10 ． 溶组织内阿米巴的致病型是 A . 大滋养体 B . 孢子 C . 包囊 D . 裂殖体 E . 包虫 11 ． 40岁患者，排便后肛门外剧烈疼痛，并出现一触痛性明显的肿块，最可能的诊断是 A . 内痔脱出嵌顿 B . 直肠息肉脱出 C . 肛周脓肿 D . 血栓性外痔 E . 肛裂并前哨痔 12 ． 某人患有癌症，穿刺取肝组织，镜下，发现有类肺样组织结构，细胞核多形，核质比大 ，则该患者患有 A . 肝癌 B . 肺癌 C . 肠癌 D . 食管癌 E . 乳腺癌 13 ． 下列情况需要紧急胆道减压的是 A . 胰头癌伴阻塞性黄疸 B . 十二指肠乳头癌伴阻塞性黄疽， C . 胰腺炎 D . 结石在十二指肠乳头部嵌顿的急性化脓性胆管炎 E . 伴随剧烈绞痛的胆囊管结石嵌顿 14 ． 男性，20岁，近1周咳嗽、咳痰，2天来呼吸困难带喘鸣，无发热，大汗，面色苍白，肢 凉，脉搏120次／分，血压90／60mmHg，双肺哮鸣音，心脏无杂音，口唇发绀，最可能的 诊断是 A . 急性左心衰竭 B . 急性支气管炎 C . 肺炎球菌肺炎 D . 支气管哮喘急性发作 E . 过敏性肺炎 15 ． 腹部损伤时做诊断性腹腔穿刺，抽出不凝固血液，最可能的诊断为 A . 空腔脏器破裂 B . 误穿入腹腔血管 C . 前腹壁血肿 D . 实质性器官破裂 E . 后腹膜问隙血肿 16 ． 女性，45岁，反复咳嗽、咳脓痰20余年。支气管造影证实右下、左下叶支气管扩张。近 1周发热，痰最增多，下列哪一项处理是错误的 A . 应用祛痰药 B . 手术治疗 C . 体位引流 D . 选用敏感抗生素 E . 痰细菌学检查 17 ． 病变广泛的蕈样霉菌病，作放射治疗时应用 A . 全身X线照射 B . 全身钴-60照射 C . 多个病变野照射 D . 半身照射 E . 全身皮肤电子束照射 18 ． 对鉴别上、下消化道出血有帮助的是 A . 大便潜血阳性 B . 血尿素氮升高 C . 血肌酐升高 D . 血色素下降 E . 有无便血 19 ． 对结核性腹膜炎最有诊断价值的检查是 A . PPD试验 B . 结肠镜检查 C . 血沉 D . 腹水常规 E . 腹腔镜检查+腹膜活检 20 ． 导致肺水肿最直接的原因是 A . 肺静脉压升高 B . 右心室压升高 C . 肺动脉压升高 D . 左心室舒张末压升高 E . 右心房压升高 21 ． 骨肉瘤的肿瘤标志是 A . CEA B . AFP C . CA19-9 D . 酸性磷酸酶 E . 碱性磷酸酶 22 ． 慢性胃窦炎主要是因下列哪项因素所致 A . 幽门螺杆菌感染 B . 胆汁反流 C . 自身免疫反应 D . 烟酒癖 E . 长期口服损伤胃黏膜的药物 23 ． 男性，35岁。因十二指肠溃疡做胃大部切除。毕Ⅱ式，术后第5天，突然出现上腹部剧烈 疼痛，局部压痛，肌紧张及反跳痛，继而发热37.8℃，应先考虑 A . 急性胆囊炎 B . 近侧空肠段梗阻 C . 十二指肠残端破裂 D . 内疝 E . 急性小肠梗阻 24 ． 克罗恩玻灸最常见并发症是 A . 中毒性休克 B . 结肠大出血 C . 肠梗阻 D . 急性肠穿孔 E . 癌变 25 ． 男性，55岁。进行性吞咽困难7个月，近20天只能进少量牛奶。查体：明显消瘦，脱水， 锁骨上可触及肿大淋巴结，X线食管造影见中下段食管有约8cm狭窄，黏膜不规整，上段 食管轻度扩张，其治疗方法是 A . 病变食管切除，食管重建 B . 食管内置管术 C . 放射疗法 D . 放疗后手术切除 E . 胃造瘘术 26 ． 患者，女，35岁，近6年反复痰中带血或大咯血。轻咳，少量黏液痰，无低热。胸片检查 示“左下肺纹理增粗、紊乱呈卷发样，余肺清晰”。你首先考虑可能是 A . COPD B . 风心病 C . 支气管扩张 D . 支气管内膜结核 E . 肺癌早期 27 ． 急性阑尾炎易发生阑尾坏疽穿孔的主要原因是 A . 阑尾蠕动慢而弱 B . 阑尾淋巴丰富 C . 阑尾开口小 D . 阑尾动脉系终末支，易致血运障碍 E . 阑尾系膜短，易卷曲扭转 28 ． 腹水患者，1周前呕血、黑便，近日烦躁不安，用多支火柴点不着香烟，晚间误将鞋当作 尿盆，两手举起时腕部阵发颤抖。宜考虑 A . 脑缺血 B . 氮质血症 C . 肝性脑病 D . 震颤性麻痹 E . 电解质紊乱 29 ． 女性，28岁。干咳、低热、盗汗半月，今日突然咯血两口而就诊。左上肺可闻及湿啰音 。首先考虑的诊断是 A . 肺炎球菌肺炎 B . 支气管扩张 C . 肺脓肿 D . 肺结核 E . 肺癌 30 ． 男，29岁。排便时肛门剧痛1周，有鲜血滴入便池，排便后肛门疼痛加重。造成便后肛门 疼痛加重的机制是 A . 截石位的12点处神经敏感 B . 肛门括约肌痉挛 C . 肛管皮肤全层裂开并形成慢性溃疡 D . 粪便干燥．排便用力过度 E . 继发肛窦炎 31 ． 腹膜有多种功能，但下面有一种功能是错误的，请指出 A . 吸收功能 B . 分泌功能 C . 防御功能 D . 免疫功能 E . 修复功能 32 ． 肝硬化患者出现血性腹水，应首先考虑肝硬化合并 A . 自发性腹膜炎 B . 继发性腹膜炎 C . 结核性腹膜炎 D . 原发性肝癌 E . 血液系统疾病 33 ． 慢性胃体炎的主要表现为 A . 血清抗壁细胞抗体阳性 B . 血清内因子抗体阴性 C . 胃液酸度正常 D . 血清促胃液素含量低下 E . 约10％发生癌变 34 ． 急性胰腺炎发病1周时对诊断有帮助的指标是 A . 血清脂肪酸 B . 血清淀粉酶 C . 血清谷草转氨酶 D . 血清正铁白蛋白 E . 血钙测定 35 ． 下列哪种骨肿瘤是良性肿瘤 A . 骨瘤 B . 骨肉瘤 C . 软骨肉瘤 D . 尤文瘤 E . 骨髓瘤 36 ． 女性。35岁。2个月来每于饭前上腹痛进食缓解，反酸。钡透：十二指肠球变形。局部压 痛，考虑可能是什么疾病 A . 胃溃疡 B . 十二指肠球溃疡 C . 十二指肠球后溃疡 D . 复合性溃疡 E . 大溃疡 37 ． 男性，38岁，肝硬化病史6年，因上消化道出血不止行TIPS治疗后，病人出现睡眠障碍， 此时较没有意义的检查方法是 A . 血氨 B . 脑电 C . 诱发电位 D . 脑CT E . 智力测验 38 ． 下列关于消化性溃疡并发出血的叙述，正确的是 A . 胃溃疡一般比十二指肠溃疡容易发生 B . 一般出血50～100ml即可出现黑便 C . 出血超过500ml时就可引起循环障碍 D . 半小时内出血超过1000ml时均会发生休克 E . 第一次出血后很少复发 39 ． 患者，女性，36岁，咳嗽两天，无痰、无发热。最有可能的选择是 A . 张力性气胸 B . 胸片未见异常 C . 胸腔积液 D . 弥漫性肺气肿 E . 肺炎 40 ． 患者10天前行胃大部切除术，近2天右上腹持续钝痛，呃逆，高热。查体腹胀，无明显压 痛，右季肋有叩击痛，肝浊音界扩大，无黄疸，首先考虑 A . 十二指肠残端瘘 B . 胃肠吻合口瘘 C . 肝脓肿 D . 膈下脓肿 E . 肠问脓肿 41 ． 老年患者突然发生寒战、高热、咳嗽、咳痰，痰黏稠，砖红色，胶冻状，引起感染最可 能的病原菌是 A . 葡萄球菌 B . 克雷伯杆菌 C . 铜绿假单胞菌 D . 流感嗜血杆菌 E . 嗜肺军团菌 42 ． 女性，66岁，反复咳嗽、咳痰伴喘息30年。2周前因下肢水肿、尿少和呼吸困难加重给予 抗生素和利尿剂等治疗，症状有明显减轻。2天前突然出现意识障碍。血气分析示pH7.5 5、PaO265mmHg、PaCO260mmHg、HCO3- 45mmol／L，血K+3.0mmol／L、Na+128mmol／L、Cl- 76mmol／L，WBC12.6×109／L，中性粒细胞85％。患者出现意识障碍最可能的情况是 A . 肺性脑病 B . 低钠血症 C . 感染中毒性脑病 D . 代谢性碱中毒 E . 抗生素的副作用 43 ． 肠易激综合征患者几乎都有的临床症状是 A . 腹泻 B . 肠瘘 C . 腹痛 D . 便秘 E . 腹胀 44 ． 27岁男性，左小腿上端肿痛、先是间歇痛，后加剧连续性，夜间重，患部肿胀发热、静 脉怒张，可能是 A . 恶性骨肿瘤 B . 骨结核 C . 急性骨髓炎 D . 蜂窝织炎 E . 胫骨结核骨软骨炎 45 ． 患者，男，40岁。平时喜欢饮热开水及热粥，近5个月有进食困难，并逐渐加重。钡餐检 查：食管中段有5cm狭窄，黏膜断裂，最可能的诊断是 A . 食管癌 B . 食管瘢痕性狭窄 C . 食管炎 D . 贲门失弛缓症 E . 食管静脉曲张 46 ． 女性，60岁，反复黑便，呕吐咖啡色液体一月余，消瘦，腹胀，未触及肿块，血红蛋白 5g，白细胞6.6×109/L，最大可能是 A . 急性胃炎 B . 慢性胃炎 C . 胃癌 D . 胃溃疡 E . 十二指肠溃疡 47 ． 诊断急性肺脓肿最有价值的是 A . 畏寒发热 B . 咳大量脓臭痰 C . 白细胞总数及中性粒细胞增高 D . 痰普通细菌培养阳性 E . 大咯血 48 ． 慢性支气管炎所致的肺气肿通常属于 A . 腺泡中央型肺气肿 B . 全腺泡型肺气肿 C . 腺泡周围型肺气肿 D . 代偿性肺气肿 E . 老年性肺气肿 49 ． 结核性腹膜炎腹腔积液性质最常见的是 A . 捕出液 B . 渗出液 C . 血性 D . 乳糜性 E . 介于渗出与漏出液之间 50 ． 肝硬化的重要实验室诊断依据是 A . ALT升高 B . 白蛋白下降及A／G比值倒置 C . 血糖减少 D . 胆红素增高. E . ALP升高 51 ． 对慢性肺心病患者，不能提示右心室肥厚、扩大的体征是 A . 肺动脉瓣区第二心音亢进 B . 叩诊心浊音界向左下扩大 C . 三尖瓣区出现收缩期杂音 D . 剑突下示心脏搏动 E . 剑突下心音强于心尖部 52 ． 女性，48岁，大便带血3个月，排便有下坠感，里急后重，直肠镜检查距肛门12cm处3cm ×3cm肿块，菜花状，质脆，易出血，病理诊断直肠腺癌。若选择手术，最佳术式为 A . 经腹会阴直肠癌根治术 B . 经腹直肠癌切除术 C . 经腹直肠癌切除、人工肛门、远端封闭手术 D . 拉下式直肠癌切除术 E . 局部切除加放疗术 53 ． 可能发展为慢性支气管炎急性发作的局部主要致病菌是 A . 奈瑟球菌 B . 甲型链球菌 C . 流感嗜血杆菌 D . 草绿色链球菌 E . 肺炎链球苗 54 ． 体格检查时，该患者右肺不会出现的体征是 A . 触觉语颤增强 B . 叩诊有浊音区 C . 呼吸音消失 D . 支气管呼吸音 E . 可听到湿哆青 55 ． 早期食管癌简单易行的确诊方法是 A . X线钡餐检查 B . 食管镜检查 C . 带网气囊食管脱落细胞检查 D . 胸部CT检查 E . 超声内镜检查 56 ． 门静脉高压的主要原因是 A . 门静脉主干先天性畸形 B . 肝静脉血栓形成、狭窄 C . 肝段下腔静脉阻塞 D . 肝硬化 E . 各种原因致脾静脉血流量过大 57 ． 男性，18岁。入学查体胸透，发现左侧胸腔第6胸椎旁有直径6cm圆形肿大影。最可能的 诊断是 A . 畸胎瘤 B . 胸腺瘤 C . 中央型肺癌 D . 神经源性肿瘤 E . 淋巴源性肿瘤 58 ． 患者，女，60岁，慢性咳喘18年，加重一周，血气分析结果如下：pH7.35，PaO2 55mmHg，PaCO2 74mmHg，AB42mmol／L，血钾2.8mmol／L，血氯80mEq／L，考虑诊断为 A . 代谢性酸中毒失代偿 B . 呼吸性酸中毒失代偿 C . 呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒 D . 呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒 E . 呼吸性酸中毒代偿期 59 ． 局限于黏膜及黏膜下层的胃癌是 A . 原位癌 B . 浸润型癌 C . 早期癌 D . 进展期癌 E . 晚期癌 60 ． 支气管，肺感染和阻塞是主要发病因素的疾病是 A . 支气管扩张症 B . 支气管肺癌 C . 支气管哮喘 D . 慢性支气管炎 E . 阻塞性肺气肿 61 ． 结核性渗出性胸膜炎与癌性胸膜炎最主要的鉴别点是 A . 年龄和临床表现 B . 草黄色渗出液 C . 血性胸腔积液 D . 胸部CT检查 E . 胸腔积液细胞学和细菌学检查 62 ． 食管癌患者有持续性胸背痛，多表示 A . 癌肿部有炎症 B . 癌已侵犯食管外组织 C . 有远处血行转移 D . 癌肿较长 E . 食管气管瘘 63 ． 与慢性支气管炎的发生关系最密切的是 A . 有害气体和有害颗粒 B . 感染因素 C . 免疫功能 D . 气候异常 E . 过敏因素 64 ． 患者，男，35岁。有胃溃疡病史。今日早饭后，突然上腹痛，拒按。查体：腹壁呈板状 僵硬。可能为 A . 阑尾炎 B . 胰腺炎 C . 胆囊炎 D . 溃疡穿孔 E . 肠梗阻 65 ． 急性阑尾炎的主要症状是 A . 畏寒、发热 B . 恶心、呕吐 C . 腹泻或便秘 D . 转移性右下腹痛· E . 便血 66 ． 先天性腹股沟斜疝发生的最主要原因是 A . 腹横肌发育不全 B . 腹横筋膜发育不全 C . 腹外斜肌发育不全 D . 腹内斜肌发育不全 E . 腹膜鞘突不闭锁 67 ． 急性胰腺炎假性囊肿形成的时间一般是病后 A . 3～4小时 B . 24小时 C . 5～10天 D . 3～4周 E . 3～4个月 68 ． 男，65岁。排便不畅1个月，便中混有鲜血。对明确诊断最有意义的检查是 A . 腹部CT B . 腹部B型超声 C . 结肠镜 D . 血CEA E . 粪隐血试验 69 ． 呼吸中枢兴奋剂应用于下述哪种疾病 A . 呼吸性碱中毒 B . 胸外伤引起肺通气量减少 C . 严重脊柱畸形引起呼吸衰竭 D . 急性多发性神经根炎引起呼吸衰竭 E . 慢性肺肺性心脏病引起呼吸衰竭 70 ． 慢性胃炎活动期判定根据是 A . 胃黏膜有糜烂 B . 胃黏膜出血 C . 胃黏膜中性粒细胞增多 D . 胃黏膜主要呈淋巴细胞，浆细胞浸润 E . 胃黏膜呈红细胞浸润 71 ． 一脓胸患者，反复胸腔穿刺后发现脓汁变稠，不易抽出。查体：胸下部仍大片叩诊浊音 区。此时应考虑 A . 加大抗生素剂量 B . 改用大号针头穿刺 C . 胸腔闭式引流 D . 胸腔开放引流 E . 纤维板剥除术 72 ． 上消化道出血最常见的病因是 A . 肝硬化食道静脉曲张破裂 B . 食管贲门黏膜撕裂综合征 C . 消化性溃疡 D . 胆道出血 E . 胃癌 73 ． 明确脓肿诊断并确定其致病菌的可靠方法是 A . 抗生素治疗观察 B . 血液细菌培养 C . 穿刺细菌培养 D . 气味 E . 颜色 74 ． 患者，男30岁，长期饮酒，突然呕大量咖啡色胃内容物。查体，脉细数，收缩压80mmHg ，面色苍白，四肢湿冷，急救中应首先 A . 插入三腔两囊管 B . 静脉点滴止血药物 C . 输血 D . 内窥镜止血 E . 胃肠减压 75 ． 患者，男，30岁，右腹股沟梨形肿块5年，时隐时现，逐渐增大，站立时出现，平卧后消 失，查外环超过一指，压迫内环后肿块不出现，诊断最可能是 A . 先天性睾丸鞘膜积液 B . 精索肿物 C . 精索鞘膜积液 D . 腹股沟斜疝 E . 腹股沟直疝 76 ． 男，65岁。突发上腹痛1天，发热6小时，呼吸困难1小时。查体：T38.6℃，R32次／分， BP90／60mmHg，P110次／分，巩膜轻度黄染，上腹部压痛，轻度肌紧张，肠鸣音1次／分 ，血清淀粉酶860U／L，血氧分压50mmHg。首先应考虑的诊断是 A . 急性胆囊炎感染中毒性休克 B . 肠系膜动脉栓塞 C . 急性胰腺炎合并呼吸窘迫综合征 D . 急性心肌梗死 E . 肺炎 77 ． 男，34岁。因反复干咳、咯血3个月，发热1周来院门诊。查体：体温39.2℃，消瘦，左上 肺语颤增强，叩诊呈实音，呼吸音减弱。WBC7.8×109／L，PPD(1结素U)强阳性，X线胸片 示左上肺大片云雾状、密度较低、边缘模糊的阴影。最可能的诊断是 A . 肺炎球菌肺炎 B . 干酪性肺炎 C . 支原体肺炎 D . 克雷伯杆菌肺炎 E . 肺癌 78 ． 胆管癌的主要表现是 A . 厌食、恶心呕吐 B . 腹痛、黄疸 C . 腹痛、黄疸和寒战、高热 D . 无痛性黄疸 E . 体重明显减轻 79 ． 肠易激综合征的症状特点是 A . 腹痛腹胀等症状与排便无关 B . 病史较长者会出现营养不良 C . 精神紧张可使症状加重 D . 常有便失禁 E . 夜间人睡后仍会出现腹泻 80 ． 在社区获得性肺炎的致病菌中约占40％的是 A . 肺炎克雷伯杆菌 B . 流感嗜血杆菌 C . 肺炎军团菌 D . 葡萄球菌 E . 肺炎球菌 81 ． 患者，女，65岁，间断咳嗽、咳痰10年，加重伴呼吸困难2天。血气分析：pH7.35，PaO 256mmHg，PaCO246mmHg。给予该患者鼻导管吸氧治疗。如需使用的吸氧浓度为27％，则 其氧流量应调整为 A . 1.0L／min B . 1.5L／min C . 2.0L／min D . 2.5L／min E . 3.0L／min 82 ． 女，35岁。反复上腹部疼痛6年。反酸嗳气，最具诊断意义的检查项目是 A . 腹部B超 B . 消化道钡餐 C . 胃镜检查 D . 大便隐血试验 E . MRI 83 ． 胃壁细胞抗体阳性提示 A . 胃泌素瘤 B . 胃体胃炎 C . 浅表性胃炎 D . 卓艾综合征 E . 胃溃疡 84 ． 肺心病慢性呼吸衰竭患者，血气分析结果：pH 7.188，PaCO275mmHg，PaO250mmHg，HCO3-7.6mmol／L，BE- 5mmol／L，其酸碱失衡类型是 A . 代谢性酸中毒 B . 呼吸性酸中毒 C . 呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 D . 代谢性碱中毒 E . 呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 85 ． 对腹膜刺激最轻的是 A . 血液 B . 肠内容物 C . 胰液 D . 胆汁 E . 胃液 86 ． ．女，24岁，右侧胸腔大量积液，因呼吸困难不能平卧而行胸穿排液，操作中患者感头 晕，心慌，面色苍白，冷汗，脉搏细数，血压降低，应立即采取的应急措施是： A . 静滴多巴胺等血管活性药 B . 快速输注低分子右旋糖酐 C . 平卧、皮下注射肾上腺素 D . 缓慢静注西地兰 E . 吸氧并静注氨茶碱 87 ． 慢性阻塞性肺疾病最早出现的变化是 A . 胸部X线显示肺动脉段略突出 B . 心电图显示电轴右偏 C . 心界缩小 D . 动脉血c0，分压升高 E . 第一秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1占预计值％）降低 88 ． 男，50岁。慢性阻塞性肺疾病史6年，1小时前突发呼吸困难加重，右侧胸痛、大汗、发 绀.首先考虑诊断为 A . 肝性胸膜炎 B . 急性心肌梗死 C . 自发性气胸 D . 细菌性肺炎 E . 急性肺栓塞 89 ． 典型支气管哮喘发作时最主要的临床表现为 A . 吸气性呼吸困难，双肺哮鸣音 B . 呼气性呼吸困难，双肺哮鸣音 C . 端坐呼吸，双肺密布中小水泡音 D . 呼气性呼吸困难，双肺散在于、湿咿音 E . 进行性呼吸困难，肺部局限性哮喘 90 ． 平滑肌肉瘤的诊断依据中，最重要的是 A . 肿瘤细胞丰富 B . 肿瘤黏液变性 C . 核分裂像的多少 D . 细胞的多形性明显 E . 肿瘤出血坏死 |二 . 多选题（共10题，每题1分） | 1 ． 恶性淋巴瘤的细胞起源可为多种，包括 A ． 干细胞 B ． 吞噬细胞 C ． B细胞 D ． 淋巴管内皮细胞 E ． 组织细胞 正确答案：A,C,E 考生答案： 2 ． 与原发性肝癌发病的有关因素 A ． 乙型病毒性肝炎 B ． 肝硬化 C ． 黄曲霉素 D ． 吸烟 E ． 饮酒 正确答案：A,B,C 考生答案： 3 ． 肛门指诊检查的意义 A ． 对怀疑痢疾患者不需此检查 B ． 对便血，怀疑内痔患者不需此检查 C ． 一般可发现距门7cm～8cm之内的肿瘤 D ． 男性患者直肠前壁应注意与前列腺的关系 E ． 女性直肠前壁应注意与阴道的关系 正确答案：C,D,E 考生答案： 4 ． 胃癌特殊病理类型有 A ． 印戒细胞癌 B ． 腺鳞癌 C ． 鳞癌 D ． 类癌 E ． 未分化癌 正确答案：B,C,D,E 考生答案： 5 ． 胃癌“三早”是指 A ． 早期预防 B ． 早期诊断 C ． 早期发现 D ． 早期治疗 E ． 早期手术 正确答案：B,C,D 考生答案： 6 ． 以下哪些肿瘤目前公认进行生物治疗有客观疗效 A ． 浅表性膀胱癌 B ． 肾癌 C ． 前列腺癌 D ． 阴茎癌 E ． 睾丸精原细胞瘤 正确答案：A,B 考生答案： 7 ． 小细胞肺癌化疗的经典方案有 A ． 顺铂+足叶乙甙(PE) B ． 环磷酰胺+阿霉素+长春新碱(CAV) C ． CE和CAV交替使用 D ． 诺维本+卡铂(NC) E ． 泰素+卡铂 正确答案：A,B,C 考生答案： 8 ． 下列哪些药物骨髓抑制比较明显 A ． 阿霉素 B ． 卡铂 C ． 长春新碱 D ． 拓扑替康 E ． 博来霉素 正确答案：A,B,D 考生答案： 9 ． 关于结肠癌手术正确的是 A ． 做好术前准备 B ． 经根治手术预后较差 C ． 将肿瘤所在肠管近端用纱布条扎紧后即可手术 D ． 切除范围包括癌肿所在肠袢、系膜和区域淋巴结 E ． 并发急性肠梗阻时先手术再纠正水电解质紊乱 正确答案：A,D 考生答案： 10 ． 郎格罕细胞性组织细胞增生症的病理形态特点包括 A ． 质丰富、有空泡 B ． LA-DR抗原阳性 C ． 胞质内有HX(birbeck颗粒)小体 D ． CD1抗原阳性 E ． 核呈空泡状 正确答案：A,B,C,D,E 考生答案：
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positive_file/肿瘤科/28.doc
| | |放射肿瘤科练习 | | | | | |姓名： |得分：0.00 |总分：100 |及格分：60 |考试时间：2016-04-27/17:18:15 | | | | | | | |一 . 单选题（共90题，每题1分） | 1 ． 霍奇金病患者，两侧颈部及腹股沟淋巴结肿大，胸部、腹部影像学检查未见异常，而且 无发热、盗汗及体重减轻此患者临床分期为 A . Ⅰ期A组 B . Ⅱ期A组 C . Ⅱ期B组 D . Ⅲ期A组 E . Ⅲ期B组 2 ． 胃食管反流病患者的典型症状是 A . 便血 B . 吞咽困难 C . 上腹部钝痛 D . 暖气 E . 反酸、胃灼热 3 ． 女性，54岁，诊断为急性坏疽性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎入院，行阑尾切除术。术后第5天 腹胀、腹痛、发热，体温39℃，大便4～6次／日，呈水样。肛门有下坠感，腹部有轻压痛 ，未触及肿块。首先应考虑的并发症是 A . 急性肠炎 B . 阑尾残株炎 C . 门静脉炎 D . 肠间隙脓肿 E . 盆腔脓肿 4 ． 下列哪项检查对诊断原发性肝癌无帮助 A . 血清γ-谷氨酰转氨酶同工酶 B . 血清酸性磷酸酶 C . 异常凝血酶原 D . α-L-岩藻糖苷酶 E . 酸性同工铁蛋白 5 ． 患者，男，45岁，上腹痛4天伴恶心，呕吐，吐少量胃内容物。查体：上腹部压痛，巩膜 可疑黄染，体温38℃，白细胞计数15×109/L，血清淀粉酶值64温氏单位，尿淀粉酶326温 氏单位，可考虑为 A . 急性胰腺炎 B . 急性胆囊炎 C . 急性胆管炎 D . 急性肠系膜淋巴结炎 E . 溃疡病穿孔 6 ． 男，78岁，呕吐，腹胀21小时，无明显腹痛，既往有消化性溃疡病史，查体：腹肌紧张 ，血淀粉酶250U（Somogyi），血钙1.7mmol／L，最可能的诊断是 A . 急性心肌梗死 B . 急性水肿型胰腺炎 C . 急性出血坏死型胰腺炎 D . 急性肠梗阻 E . 消化性溃疡急性穿孔 7 ． 关于胆石症，下列哪项是正确的？ A . 肝内胆管结石，右肝管多于左肝管 B . 胆囊结石多为胆固醇结石或混合结石 C . 胆色素结石的剖面，中心是放射状而外周呈层状 D . 胆道蛔虫所致的结石多为混合结石 E . 肝外胆管结石占全部胆石的10％，多位于肝总管或胆总管上段 8 ． 男性，22岁，腹部被拳击2小时，经查体，化验检查，X线腹透及腹腔穿刺未明确诊断， 现应如何处理为宜 A . 立即剖腹探查，免于误诊 B . 注射哌替啶止痛 C . 严密观察腹部体征的变化 D . 多活动，使体征明朗化，便于确诊 E . 禁饮食补液，作好术前准备 9 ． 结肠癌的主要症状中常最早出现的是 A . 腹痛 B . 腹部肿块 C . 排便习惯和粪便性状改变 D . 发热 E . 贫血和消瘦 10 ． 肛裂最突出的表现是 A . 排便时和便后肛门剧烈疼痛 B . 经常便秘 C . 排便时粪便表面有血迹 D . 便后鲜血滴出 E . 肛门瘙痒 11 ． 原发性肺脓肿最常见的病原菌是 A . 厌氧菌 B . 大肠杆菌 C . 铜绿假单胞菌 D . 肺炎克雷伯杆菌 E . 金黄色葡萄球菌 12 ． 慢性胃体炎的主要表现为 A . 血清抗壁细胞抗体阳性 B . 血清内因子抗体阴性 C . 胃液酸度正常 D . 血清促胃液素含量低下 E . 约10％发生癌变 13 ． 十二指肠球部后壁溃疡媛常发生的并发症是 A . 穿孔 B . 幽门梗阻 C . 胆囊炎 D . 胰腺炎 E . 出血 14 ． Charcot三联征间歇发作最大的可能是 A . 壶腹部癌 B . 肝细胞癌 C . 胆总管结石 D . 黄疸型肝炎 E . 细菌性肝脓肿 15 ． 胃及十二指肠疾病以出血为主要表现者，其原因鉴别主要依靠 A . 钡餐透视 B . 胃液分析 C . 下胃管 D . 急诊胃镜检查 E . 以上都不是 16 ． 早期食管癌的造影表现是 A . 贲门部呈光滑鸟嘴状狭窄 B . 长的不规则线状狭窄 C . 外压狭窄，黏膜光滑完整 D . 食管黏膜呈串珠状改变 E . 黏膜呈局限性管壁僵硬 17 ． 胃食管反流玻灸主要发病机制丕鱼堑 A . 夜间胃酸分泌过多 B . 食管括约肌压力降低 C . 异常的下食管括约肌一过性松弛 D . 胃排空异常 E . 食管酸廓清能力下降 18 ． 脓胸最主要的诊断方法是 A . 胸部超声检查 B . 胸部X线 C . 开胸活检 D . 胸腔穿刺术 E . 胸部CT检查 19 ． 下消化道出血需要手术治疗的占 A . 15％ B . 20％ C . 25％ D . 30％ E . 40％ 20 ． 慢性血行播散型肺结核的X线表现是 A . 肺内病灶细小如粟粒，大小相等，密度相同，均匀分布于两肺 B . 肺内病灶呈结节状，分布密集，以中下及内中带为多 C . 肺内病灶大小不等，新旧均一，对称分布于两肺上中部 D . 两肺下部弥漫性、大小不等的结节状阴影 E . 肺内病灶大小、新旧不等，较对称地分布于两肺上中部 21 ． 患者，男，68岁。因胃溃疡出血行毕Ⅰ式胃大部切除术。术后第6天，有肛门排气，开始 进流质饮食，进食后腹胀并呕吐，呕吐物中含胆汁。腹部可见胃型，无蠕动波，X线平片 示残胃内大量胃液潴留。产生此症状最可能的原因是 A . 近端空肠反流 B . 远端空肠反流 C . 残胃蠕动功能障碍 D . 吻合口水肿 E . 吻合口不变梗阻 22 ． 男性，30岁，3月前患胸膜炎。经抽液，异烟肼加利福平、吡嗪酰胺治疗2个月胸腔积液 吸收。2周来发热、咳嗽、痰血。X线检查示右上肺浸润性阴影，痰抗酸杆菌阳性。宜用 哪种抗结核方案 A . 异烟肼、链霉素、乙胺叮技 B . 异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素、乙胺叮技 C . 异烟肼、利福平、乙胺叮技 D . 异烟肼、利福平、吡嗪酰胺（继续原来方案） E . 异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、氧氟沙星 23 ． 血源性肺脓肿最常见的病原菌是 A . 大肠杆菌 B . 产气杆菌 C . 金黄色葡萄球菌 D . 克雷白杆菌 E . 草绿色溶血性链球菌 24 ． 急性胃炎急诊胃镜检查应在上消化道出血后 A . 7～8天内进行 B . 5～6天内进行 C . 2～3天内进行 D . 1～2天内进行 E . 即刻进行 25 ． 便血病人必须进行直肠指诊的目的是 A . 诊断外痔 B . 诊断内痔 C . 排除肿瘤 D . 排除炎症 E . 确诊肛瘘 26 ． 下列对闭合性单根肋骨骨折的处理正确的是 A . 不锈钢丝固定 B . 胸壁加压包扎固定 C . 输血治疗 D . 气管插管 E . 开胸探查 27 ． 治疗早期原发性肝癌疗效最好的非手术疗法是 A . 放射治疗 B . 肝动脉栓塞化疗 C . 肝动脉灌注化疗 D . 经皮穿刺乙醇注射疗法 E . 生物治疗 28 ． 男性，35岁吸烟患者，因低热、咳嗽2个月，痰中带血1周来院门诊。查体：T37.5℃，双 侧颈后可触及多个可活动之淋巴结，右上肺可闻及支气管肺泡音，胸片示右上肺云雾状 阴影。最可能的诊断是 A . 原发型肺结核 B . 血行播散型肺结核 C . 浸润型肺结核 D . 支气管肺癌 E . 慢性纤维空洞型肺结核 29 ． 女性40岁，确诊为继发型肺结核，最重要的治疗是 A . 卧床休息 B . 加强营养 C . 合理化疔 D . 预防咯血 E . 肝脏保护 30 ． 需与肝癌鉴别的最常见疾病是 A . 肝肉瘤 B . 肝转移瘤 C . 肝的炎性假瘤 D . 肝血管瘤 E . 肝包虫病 31 ． 脓胸多见致病菌 A . 肺炎球菌 B . 肺炎球菌和大肠杆菌 C . 金葡菌和厌氧菌 D . 链球菌和金葡菌 E . 金葡菌和大肠杆菌 32 ． 男，58岁，反复咳嗽、咳痰38年，气促10年，加重伴昏睡1天入院。查体：T38℃，P120次 ／分，R28次／分。BP160／90mmHg。昏迷状，球结膜水肿，口唇发绀，双肺散在于湿啰 音。PaO263mmHg，PaCO278mmHg。其昏迷的最主要原因是 A . 脑血管意外 B . 右心衰竭 C . 肺性脑病 D . 碱血症 E . DIC 33 ． 诊断慢性呼吸衰竭最重要的依据是 A . 有呼吸困难、发绀等症状 B . 意识障碍伴球结膜水肿 C . SaO2＜90％ D . PaO2＜80mmHg，PaCO2＞50mmHg E . PaO2＜60mmHg，或伴PaCO2＞50mmHg 34 ． 慢性胰腺炎在我国的最常见病因为 A . 胆道疾患 B . 慢性酗酒 C . 高脂血症 D . 甲状旁腺功能亢进症 E . 蛋白质缺乏 35 ． 有关急性粟粒型肺结核正确的是 A . 是少量结核菌一次入血而引起 B . 病初胸片可无明显粟粒影 C . 全身中毒症状轻，可有低热、呼吸困难 D . 极少并发结核性脑膜炎 E . 胸部X线两肺布满大小不均匀的粟粒状阴影 36 ． 选择性迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡时加做幽门成形术的目的是 A . 进一步降低胃酸 B . 防止手术后腹泻 C . 减低溃疡复发率 D . 解除胃滞留 E . 有利于消化吸收功能 37 ． 女，36岁。肺结核患者，肺肉有空洞性病变。下列最符合其X线表现的是 A . 上叶尖后段空洞，壁光整，周围有卫星灶 B . 空洞内壁不规则，凹凸不平 C . 下叶空洞周围大片炎性浸润 D . 厚壁空洞、偏心 E . 厚壁空洞伴有液平面 38 ． 慢性支气管炎患者咳痰的病变基础是 A . 黏膜上皮细胞变性、坏死、脱落 B . 管壁充血、水肿 C . 黏膜上皮纤毛倒伏、脱失 D . 细支气管周围炎 E . 黏液腺肥大、增生，分泌亢进，浆液腺黏液化 39 ． 下列哪项为胸部损伤时行胸膜腔闭式引流术的指征 A . 胸壁反常呼吸 B . 多根多处肋骨骨折 C . 胸内异物存留 D . 血气胸经穿刺抽吸无效 E . 心包积血 40 ． 某心脏病患者突发剧烈全腹痛，3小时不缓解，下列哪项检查应为首选 A . 钡剂肠系造影 B . 肠系膜血管造影 C . 钡灌肠 D . 腹腔镜 E . 纤维结肠镜 41 ． 原发性肝癌肝外转移的最主要途径为： A . 淋巴道 B . 血循环 C . 直接蔓延 D . 种植 E . 以上都不是 42 ． 男性.腹膜炎手术后6天，体温升至38℃，伴有腹泻，里急后重，下列哪项检查最简便准确 A . 腹部B超 B . X线腹部透视 C . 便常规 D . 直肠指诊 E . 检查腹部切口 43 ． 以下哪种抗结核药物应用于儿童和青少年时，应特别注意严密观察其副作用 A . 雷米封 B . 利福平 C . 乙胺丁醇 D . 吡嚷酰胺 E . 链霉素 44 ． 结核玻灸传染源主要是 A . 排菌的病人 B . 所有活动性肺结核病人 C . 肺内有空洞性病变的患者 D . 血行播散型肺结核患者 E . 对抗结核化疗效果不明显的患者 45 ． 下列哪些表现不属于肝癌的伴癌综合征 A . 低血糖 B . 红细胞增多 C . 高血钙 D . 黄疸 E . 类癌 46 ． 下列哪种药无抗Hp作用 A . 洛赛克 B . 胶体次枸橼酸 C . 阿莫仙 D . 痢特灵 E . 吗丁林 47 ． 某昏迷病人，轻度黄疸，口有腥臭味，双侧肢体肌张力对称性增高，瞳孔等大。尿蛋白 及尿糖均阴性。A／G=25／35。下列哪项最可能 A . 脑血管意外 B . 糖尿病昏迷 C . 安眠药中毒 D . 肝性昏迷 E . 尿毒症 48 ． 十二指肠后壁溃疡大出血，如果患者条件允许，最好的术式为 A . 高选择性迷走神经切断术 B . 包括溃疡在内的胃大部分切除术 C . 贯穿缝扎出血动脉主干 D . 单纯缝扎出血点 E . 结扎出血点加胃大部分切除术 49 ． 关于肝昏迷，下述哪项是错误的 A . 血中NH3易入血脑屏障 B . 低钾性碱中毒时NH3易入脑组织 C . 肠道pH在6以下易使NH4+变为NH3 D . 肠道pH在5时NH3不易被吸收 E . 缺氧和高热增加氨的毒性 50 ． 患者，1个月前发热，胸痛，咳嗽，有大量脓痰，经用抗炎治疗不见好转。1周前咳嗽加 重，并有呼吸困难。胸部X线片见左胸大片状阴影，经胸穿抽出脓汁，反复穿刺排脓不能 控制，其治疗应为 A . 抗炎，输血，补液 B . 继续胸穿并注入抗生素 C . 开放引流 D . 纤维板切除术 E . 低位胸腔闭式引流 51 ． 患者，男性，50岁，时常有咳嗽、咳痰。最有可能的选择是 A . 张力性气胸 B . 主支气管异物 C . 大量胸腔积液 D . 肺叶性肺不张 E . 间质性肺炎 52 ． 某肺结核患者大咯血而致血压突然下降，首选治疗是 A . 立即血压监测 B . 输血、补液 C . 垂体后叶素5～10单位+25％葡萄糖40ml，缓慢静脉注射 D . 阿拉明10mg+多巴胺20mg+0.85％NaCl1500ml，静点 E . 止血芳酸200mg+25％葡萄糖20ml，静脉注射 53 ． 腹外疝易发生嵌顿的是 A . 斜疝 B . 直疝 C . 股疝 D . 切口疝 E . 脐疝 54 ． COPD患者出现低氧血症最常见的机制是 A . 肺泡通气量下降 B . 弥散功能障碍 C . 右向左分流 D . 呼吸肌疲劳 E . 通气／血流比例失衡 55 ． 原发性胆汁性肝硬化的主要病变在 A . 肝细胞 B . 毛细胆管 C . 汇管区胆管和胆小管 D . 肝胆管 E . 胆总管 56 ． 男性，58岁，糖尿病10年，近半月夜间阵发性哮喘发作，被迫坐位，气急，10分钟后自 行缓解。查体：肥胖，BP170／110mmHg，R25次／分，P110次／分，两肺底部湿啰音，无 哮鸣音，初步诊断为 A . 支气管哮喘 B . 急性左心衰竭 C . 急性支气管炎 D . 肺动脉栓塞 E . 以上都不是 57 ． Charcot三联征是 A . 发热、包块、黄疸 B . 腹痛、寒战发热、腹部包块 C . 腹痛、寒战发热、黄疸 D . 腹痛、寒战发热、昏迷 E . 休克、腹痛、黄疸 58 ． 骨软骨瘤的临床表现下列哪项是错误的 A . 好发于青少年 B . 多见于干骺端 C . 生长年龄结束后，肿瘤不停止生长 D . 1%的病人可恶性变 E . 单发性骨软骨瘤比多发性骨软骨瘤的恶变机会少 59 ． 男，70岁，粪便中带血两年，逐渐消瘦，查体：面色苍白，腹软，右侧腹部可触及一约 5cm×4cm大小肿块，较硬、触之痛，则该患者可能为 A . 右侧结肠癌 B . 克隆病 C . 肠结核 D . 溃疡性结肠炎 E . 肠梗阻 60 ． 肺炎支原体肺炎最常见的胸部X线表现是 A . 早期为下叶间质性改变，肺实变后为边缘模糊的斑片状阴影 B . 肺叶和小叶实变，叶间隙呈弧形下坠，多发性蜂窝状脓肿形成 C . 病变多在肺上部，呈大片浓密阴影，密度不均，历久不消散，可形成空洞 D . 呈叶、段分布的炎性实变阴影，在实变阴影中可见支气管气道征 E . 肺叶或肺段实变，呈多发性、周围性肺浸润，可伴气囊肿 61 ． 患者阑尾炎穿孔致腹膜炎24小时，下列处置最关键的是 A . 补液，纠正水、电解质紊乱 B . 输血 C . 应用大量有效抗生素 D . 禁食、水，胃肠减压 E . 急诊手术 62 ． 男28岁，突发上腹剧痛5小时入院。既往有胃痛史。体检：呼吸较快，双肺呼吸音略粗糙 ，心率108次／分，上腹部压痛，腹肌紧张，肠鸣音弱。WBC12×109／L。N0.85、L0.15。 最可能的诊断是 A . 大叶性肺炎 B . 急性胰腺炎 C . 消化性溃疡合并急性穿孔 D . 下壁心肌梗死 E . 急性胆囊炎穿孔 63 ． 女性，49岁，于2年前曾行胆总管探查取石，T形管引流术，术后至今先后发作性右上腹 绞痛，黄疸4次，每次均经消炎疗法而愈，此次又发作性疼痛，黄疸，肝大肋下2cm，血 清胆红素为20μmol／L，BUS显示直径为1.0cm，为进一步诊断应采用何种方法 A . PTC B . ERCP C . 低张性十二指肠造影 D . MRI E . 静脉法胆道造影 64 ． 在我国原发性肝癌伴有的肝硬化，哪种类型最为常见 A . 乙肝病毒大结节性肝硬化 B . 淤血性肝硬化 C . 血吸虫病性肝硬化 D . 小结节性肝硬化 E . 胆汁性肝硬化 65 ． 左上继发型肺结核患者，痰结核菌阳性，初治可选 A . 异烟肼300mg／d，顿服 B . 待药物试验结果也来后选用药物 C . 尽早手术 D . 对氨水杨酸、乙胺叮技、氧氟沙星 E . 异烟肼、链霉素、利福平 66 ． 女性55岁，腹痛腹胀，呕吐1天，近3个月来有时腹胀，大便带黏液，无血渍，查体：体 温36℃，脉搏80次／分，血压14／10kPa（115／75mmHg），腹胀，未见肠型，腹软。右下 腹可触及斜行肿块，质韧压痛，腹部透视见有一个液气平面，白细胞9.5×109／L。中性 80％，可能是 A . 阑尾周同脓肿 B . 回盲部肿瘤 C . 回盲部结核 D . 克罗恩病 E . 回盲部肠套叠 67 ． 男性，35岁，腹痛2天，呕吐，腹胀，血淀粉酶750SomogyiU，血压80／50mmHg，脉搏12 0次／分，最恰当的诊断为 A . 急性肠梗阻伴休克 B . 急性出血坏死型胰腺炎并休克 C . 急性心肌梗死 D . 急性胃炎 E . 幽门不全梗阻 68 ． 有关原发性肺动脉高压治疗的论述，正确的是 A . 长期氧疗可以显著改善患者的预后 B . 抗凝治疗可以显著改善患者的预后 C . 长期使用前列腺素可以显著改善患者的预后 D . 重度肺动脉高压的患者可以进行内膜剥脱术 E . 目前尚缺乏可以改善长期预后的有效的治疗措施 69 ． 急性肺脓肿最具特征的症状是 A . 呼吸困难 B . 咳嗽伴咯血 C . 畏寒、高热 D . 咳大量脓臭痰 E . 咳嗽伴胸痛 70 ． 上消化道出血可表现为呕吐或黑便，最重要取决于 A . 出血的部位 B . 出血的量和速度 C . 病变的性质 D . 凝血机制 E . 胃肠蠕动情况 71 ． 下列有关支气管扩张的手术适应证哪一项是错误的 A . 病变局限与一段、一叶者可做肺段或肺叶切除术 B . 病变若侵犯一侧多叶及全肺，可做多叶和全肺切除术 C . 双侧病变，若病变范围总的肺容量不超过50％，肺功能检查显示切除后可耐受者，可根 据情况一期或分期行双侧手术 D . 双侧病变范围广泛，一般不宜手术治疗 72 ． 肺癌中的非转移性全身症状中不常见的是 A . 重症肌肉无力 B . 骨关节病 C . 男子乳腺发育 D . 库欣综合征 E . 吞咽困难 73 ． 引起成人肠套叠的原因常是 A . 痢疾 B . 肠结核 C . 肠蛔虫病 D . 肠道肿瘤 E . 节段性肠炎 74 ． 有关结核杆菌引起的变态反应，下列叙述哪项是错误的？ A . 为身体组织对结核菌及其代谢产物产生的过敏反应 B . 多发生于结核菌侵入人体后4～8周 C . 局部可出现渗出性炎症，但不出现干酪样坏死 D . 结核菌素试验呈阳性反应 E . 可出现皮肤结节性红斑 75 ． 影响肾癌患者生存期的预后不良因子不包括以下哪项： A . LDH高于正常上限1.5倍 B . 贫血 C . 高血钙 D . KPS＜80分 E . 转移器官数目≥2个 76 ． 肠结核溃疡的肉眼形态是 A . 椭圆形，溃疡的长轴与肠的长轴平行 B . 口小底大烧瓶状 C . 不规则地图状 D . 呈带状，其长径与肠长轴垂直 E . 火山喷口状 77 ． 支气管哮喘与心源性哮喘一时难以鉴别时可采用下列哪种药物 A . 呋塞米 B . 吗啡或哌替啶 C . 雾化吸入β2肾上腺素受体激动剂 D . 西地兰 E . 肾上腺素 78 ． 嵌顿疝内容物中的肠管是小肠憩室.称为 A . 闭孔疝 B . 瑞契(Richter)疝 C . 里脱(Litter)疝 D . 腹股沟滑动性疝 E . 腹股沟疝 79 ． 关于肠梗阻的论述，下列哪种不正确 A . 绞窄性肠梗阻必然是急性肠梗阻 B . 慢性和不完全性肠梗阻多为单纯性肠梗阻 C . 无机械因素存在的肠梗阻多是动力性肠梗阻 D . 梗阻肠段有血循环障碍的就是绞窄性肠梗阻 E . 回肠梗阻属于高位肠梗阻 80 ． 男，45岁。因十二指肠溃疡急性穿孔行胃大部切除术，术后顺利恢复进食。第7天，在进 半流食鸡蛋时，突然出现频繁呕吐，下列治疗中错误的是 A . 噤食、胃肠减压 B . 输液 C . 应用糖皮质激素 D . 肌注新斯的明 E . 紧急手术治疗 81 ． 男，45岁。上腹部剧烈疼痛3小时.随即蔓延至全腹，呈持续性。查体：板状腹，全腹压 痛及反跳痛，肠鸣音消失，对明确诊断最有价值的检查是 A . 直肠指检 B . 诊断性腹腔穿刺 C . 腹部立位X线平片 D . 腹部B超 E . 血常规 82 ． 患者，女，60岁咳嗽、痰中带血，胸痛1个月，无明显发热。胸片发现，右下肺周边有一 直径5cm的结节状阴影，首先应考虑为 A . 肺脓肿 B . 结核瘤 C . 周围型肺癌 D . 团块状矽结节 E . 转移性肺癌 83 ． 肝硬化腹腔积液病人，近日发热，腹痛腹腔积液量增加，腹腔积液常规：利凡他试验（ +），比重1.019，蛋白25g／L，细胞数600×106／L，多形核细胞80％，最可能并发 A . 结核性腹膜炎 B . 自发性腹膜炎 C . 原发性肝癌 D . 肝肾综合征 E . 癌性腹膜炎 84 ． 急性胰腺炎的诊断中具有最重要意义的检查是 A . 腹胀 B . 左上腹压痛 C . 移动性浊音阳性 D . 血尿淀粉酶升高 E . 心率加快或低血压 85 ． 女，60岁。高热3天，咳嗽，咳铁锈色痰，白细胞增高，胸片呈左上肺片状阴影。最有可 能的诊断是 A . 军团菌肺炎 B . 肺曲菌病 C . 肺炎链球菌肺炎 D . 卡氏肺孢菌肺炎 E . 肺癌 86 ． 女性，50岁。因肺炎入院，使用抗生素3天，体温仍未退，呼吸困难，咳痰带鲜血，伴胸 痛，右下肢肿胀。最可能的疾病是 A . 肺血栓栓塞症 B . 冠状动脉硬化性心脏病 C . 原发性肺动脉高压 D . 肺炎 E . 肺结核 87 ． 慢性肺心病引起肺动脉高压最主要的原因是 A . 血液黏稠度增加 B . 血容量增加 C . 慢性炎症所致的肺动脉狭窄 D . 高碳酸血症 E . 缺氧性肺血管收缩 88 ． 慢性消化性溃疡最好发的部位是 A . 胃贲门部 B . 胃体部 C . 胃幽门小弯侧 D . 十二指肠球部 E . 十二指肠下段 89 ． 以支气管-肺感染和阻塞作为主要发病因素的疾病是 A . 支气管扩张症 B . 支气管肺癌 C . 慢性支气管炎 D . 支气管哮喘 E . 阻塞性肺气肿 90 ． 对于考虑急性阑尾炎的患者进行腰大肌实验的目的是 A . 判断阑尾的位置 B . 判断能否手术 C . 与盆腔炎进行鉴别 D . 判断是否出现阑尾周围脓肿 E . 判断阑尾炎的严重程度 |二 . 多选题（共10题，每题1分） | 1 ． 直肠癌根治性放疗常采用几野照射 A ． 二野照射 B ． 三野照射 C ． 四野照射 D ． 单野照射 E ． 五野照射 正确答案：B,C 考生答案： 2 ． 恶性淋巴瘤的细胞起源可为多种，包括 A ． 干细胞 B ． 吞噬细胞 C ． B细胞 D ． 淋巴管内皮细胞 E ． 组织细胞 正确答案：A,C,E 考生答案： 3 ． X线摄片见股骨下端有骨质破坏，边界不清及骨膜反应、可诊断为 A ． 骨结核 B ． 化脓性关节炎影响股骨下端 C ． 急性骨髓炎 D ． 骨恶性肿瘤 E ． 股骨骨折 正确答案：B,D 考生答案： 4 ． 食管、胃底静脉曲张破裂出血的临床特点为 A ． 呕鲜血为主，出血量大 B ． 出血不易自止 C ． 易诱发肝性脑病 D ． 半数病人1～2年内可以再次大出血 E ． 首次出血的死亡率可高达25％ 正确答案：A,B,C,D,E 考生答案： 5 ． 小细胞肺癌化疗的经典方案有 A ． 顺铂+足叶乙甙(PE) B ． 环磷酰胺+阿霉素+长春新碱(CAV) C ． CE和CAV交替使用 D ． 诺维本+卡铂(NC) E ． 泰素+卡铂 正确答案：A,B,C 考生答案： 6 ． 符合生物化疗方案(如CVD/IL-2/IFNα2)治疗转移性黑色素瘤的特点的是 A ． 生存期比单用IL－2不延长 B ． 有效率30%～60% C ． 有效率15%～25% D ． 生存期与单用IL-2比明显延长 E ． 毒性作用增加 正确答案：A,B,E 考生答案： 7 ． 影响小肝癌预后的因素有 A ． 肝硬化的有无和类型 B ． 肿瘤的数目 C ． 治疗方法 D ． 患者的年龄 E ． 性别 正确答案：A,B,C 考生答案： 8 ． 关于大肠癌预后分析，哪几项正确 A ． 结肠癌生存率优于直肠癌 B ． 大肠癌为常见消化道癌预后最好者 C ． 青年人大肠癌预后差 D ． 梗阻性大肠癌预后差 E ． 大肠癌肝转移预后差 正确答案：A,B,C,D,E 考生答案： 9 ． 霍奇金淋巴瘤的分期依据是 A ． 病变位于横膈的一侧或两侧 B ． 瘤细胞的分化程度 C ． 累及几组淋巴结 D ． 累及淋巴结外器官的情况 E ． 病变范围越广，预后越差 正确答案：A,C,D,E 考生答案： 10 ． 非霍奇金淋巴瘤国际预后指数分组的指标包括下列因素 A ． 病理分类 B ． 年龄 C ． 体力分级 D ． 分期 E ． 结外受累部位 正确答案：B,C,D,E 考生答案：
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| | |放射肿瘤科练习 | | | | | |姓名： |得分：0.00 |总分：100 |及格分：60 |考试时间：2016-04-26/16:06:10 | | | | | | | |一 . 单选题（共90题，每题1分） | 1 ． 患者，男性，36岁，咳嗽多日，左侧胸痛伴发热。最有可能的选择是 A . 右侧肺炎 B . 左侧大叶性肺炎 C . 右肺气胸 D . 左侧气胸 E . 胸片正常 2 ． 患者，女性，26岁，跌倒胸部着地，胸痛。最有可能的选择是 A . 张力性气胸 B . 左侧肋骨骨折 C . 大量胸腔积液 D . 弥漫性肺气肿 E . 肺叶性肺不张 3 ． 关于良性骨肿瘤的治疗，下列哪项是错误的 A . 若肿瘤生长较快才切除 B . 若肿瘤明显增大才切除 C . 均需手术切除 D . 若肿瘤影响功能才切除 E . 肿瘤恶变应尽早手术 4 ． 不能作为判断幽门螺杆菌根除的检验方法是 A . 活组织幽门螺杆菌培养 B . 组织学检查找幽门螺杆菌 C . C13尿素酶呼气试验 D . 快速尿素酶试验 E . 血清抗幽门螺杆菌抗体检测 5 ． 女性，17岁，近两月胸闷，乏力，咳嗽，查体颈淋巴结肿大，心肺（一），胸片：肺门 及纵隔淋巴结肿大，WBC72×109／L，结核菌素试验（1：10000）48小时观察（+++），诊 断应首先考虑 A . 淋巴肉瘤 B . 胸内淋巴结结核 C . 支气管肺癌 D . 淋巴细胞白血病 E . 肺结节病 6 ． 男性，50岁，因发热、咳脓痰3个月余，一直给予抗感染治疗，但临床症状缓解不明显。 胸片和胸部CT发现左下肺非偏心性空洞病变，内有少量液平。6小时前突然大咯血1600m l左右。以下哪项处理最合适 A . 即刻作纤维支气管镜检查，确定出血部位 B . 胸部CT扫描 C . 在抢救同时请胸外科急会诊 D . 反复痰培养确定病原，如细菌、真菌等 E . 反复痰找瘤细胞 7 ． 女性，45岁，突发右上腹及心窝部刀割样绞痛伴阵发性加剧1天，发病后12小时寒战、高 热，巩膜黄染，剑突偏右侧深压痛，右上腹轻度肌紧张，体温38℃，WBC14×109／L，血清 总胆红素30μmol／L，尿胆原（-），尿胆素（++），应诊断为 A . 溃疡玻缉孔 B . 急性胰腺炎 C . 急性胆囊炎 D . 胆总管结石 E . 急性阑尾炎 8 ． 复发或转移性宫颈癌姑息二线有效药物不包括以下哪项： A . 贝伐单抗 B . 多西紫杉醇 C . 卡培他滨 D . 伊立替康 E . 脂质体阿霉素 9 ． 59岁，女，肺源性心脏病，呼吸衰竭。心率154次／分，有多发房性早搏，血气分析，P aO255mmHg，PaCO275mmHg，pH7.19，最重要纠正心律失常的措施是 A . 普萘洛尔 B . 维拉帕米 C . 胺碘酮 D . 毛花苷丙 E . 5％碳酸氢钠 10 ． 小儿呼吸衰竭的诊断标准为 A . PaO2＜50mmHg，PaCO2＞50mmHg，SaO2＜80％ B . PaO2＜60mmHg，PaCO2＞45mmHg，SaO2＜91％ C . PaO2＜50mmHg，PaCO2＞60mmHg，SaO2＜85％ D . PaO2＜50mmHg，PaCO2＞50mmHg，SaO2＜91％ E . PaO2＜50mmHg，PaCO2＞50mmHg，SaO2＜85％ 11 ． 自Hesselbach三角向外突出的疝称为 A . 股疝 B . 腹股沟直疝 C . 腹股沟斜疝 D . 脐疝 E . 混合疝 12 ． 患者，男性，66岁，咳嗽，听诊右侧呼吸音减低。最有可能的选择是 A . 右侧液气胸 B . 右侧肺大泡 C . 右侧气胸 D . 右侧胸腔积液 E . 支气管扩张并感染 13 ． 女，18岁。低热、腹痛、腹泻伴腹胀2个月。体查：腹壁揉面感，腹部移动性浊音阳性。 腹水为渗出液。为明确诊断，下列哪项检查最有价值 A . 血培养 B . 结核菌素试验 C . 腹膜活检 D . 腹水细菌培养 E . 血沉 14 ． 下列不属于十二指肠球部溃疡并发症的是 A . 急性穿孔 B . 幽门梗阻 C . 癌变 D . 出血 E . 慢性穿孔 15 ． B型超声(BUS)对哪种结石诊断准确率高 A . 胆囊结石 B . 胆总管结石 C . 肾结石 D . 肝内胆管结石 E . 胰腺结石 16 ． 怀疑胰腺癌首选的检查方法是 A . MRI B . B超检查 C . CT D . X线气钡双重造影 E . 胃镜 17 ． 胃癌最常见的转移部位 A . 左锁骨上(Virvow)淋巴结 B . 直肠前窝(Douglaspouch) C . 肝 D . 腋下淋巴结 E . 肺 18 ． 某慢性肺源性心脏病病人，因轻度上感有咳嗽咳痰，入院时神志清楚，自主体位，轻度 发绀，入院时检查血气为pH719，PaCO259mmHg，HCO3-41mmol／L，按此血气应诊断 A . 慢性失代偿性呼吸性酸中毒 B . 呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒 C . 慢性呼吸性酸中毒（代偿期） D . 失代偿性代谢性酸中毒 E . 此血气可能有错误，应复查 19 ． 胃溃疡最常见的位置是 A . 胃前壁 B . 胃后壁 C . 胃大弯及胃底 D . 贲门部 E . 胃窦小弯侧 20 ． 最有助于自身免疫性胃炎诊断的实验室检查是 A . 血壁细胞抗体检测 B . 血胃蛋白酶原定量 C . 胃液中胃蛋白酶定量 D . 胃酸测定 E . 血清胃泌素测定 21 ． 男性，60岁，既往高血压6～7年，2年前，曾患脑血栓，现仍有左肢体瘫痪，两天前突然 大咯血，今日2小时内咯血约500ml，下列哪种药属于用药禁忌证 A . 止血芳酸 B . 安络血 C . 垂体后叶素 D . 2％普鲁卡因 E . 鱼精蛋白 22 ． 下列不属于特殊型胃癌的是 A . 未分化癌 B . 鳞状细胞癌 C . 腺鳞癌 D . 类癌 E . 印戒细胞癌 23 ． 胃食管反流病的主要发病机制不包括 A . 夜间胃酸分泌过多 B . 下食管括约肌压力降低 C . 异常的下食管括约肌一过性松弛 D . 胃排空异常 E . 食管酸廓清能力下降 24 ． 患者56岁，直肠癌，距肛门5cm，未侵出浆膜，经病理检查回报病理类型为腺癌，应选择 哪种治疗 A . Hartmann手术 B . Dixon手术 C . M订es手术 D . 保留肛门，直肠癌切除，腹壁造瘘 E . 姑息乙状结肠造瘘术 25 ． 女，38岁。突发上腹剧痛4小时人院。既往有胃痛史。体检：呼吸较快，双肺呼吸音略粗 糙，心率108次／分，上腹部压痛，腹肌紧张，肠呜音弱。WBC12×109／L，N0.85，L0.1 5。胸部平片所示：膈下可见游离气体。可能的诊断是 A . 大叶性肺炎 B . 急性胰腺炎 C . 消化性溃疡合并急性穿孔 D . 下壁心肌梗死 E . 胃癌 26 ． 急性昏迷病人，轻度黄疸，双侧，肢体肌张力对称性增高，瞳孔等大，尿蛋白及糖定性 均阴性，下列哪项最可能 A . 肝性昏迷 B . 脑血管意外 C . 安眠药中毒 D . 尿毒症 E . 糖尿病昏迷 27 ． 关于肝硬化食管静脉破裂出血内科治疗，不正确的是 A . 普萘洛尔口服或硝酸甘油舌下含服 B . 吗啡镇静 C . 神经垂体素 D . 输新鲜血 E . 内镜下注射硬化剂 28 ． 腹部损伤行腹腔穿刺抽得不凝血液，应考虑诊断为 A . 空腔脏器破裂 B . 实质脏器破裂 C . 后腹膜血肿 D . 误穿入腹腔血管 E . 前腹壁血肿 29 ． 男性，20岁，反复气喘、咳嗽、咳少量白色黏痰15年，近2天气喘加剧，张口呼吸，大汗 淋漓。查体：BP90／60mmHg，口唇发绀，双肺叩诊呈过清音，听诊双肺可闻呼气相满布 哮鸣音，心率120次／分。须立即采用的是哪一项措施 A . 吸入色甘酸二钠 B . 注射抗生素 C . 给氧并解除支气管痉挛 D . 补液并纠正酸中毒 E . 立即给予祛痰剂 30 ． 以下支持结核性胸腔积液诊断的是 A . 胸水白蛋白／血清白蛋白＜0.5 B . 黎氏试验阴性 C . 胸水细胞分类以中性粒细胞为主 D . 胸水细胞计数有核细胞为50×106／L E . 胸水ADA＞45U／L 31 ． 患者，男性，36岁，咳嗽多日，伴发热。最有可能的选择是 A . 两肺小叶性肺炎 B . 肺不张 C . 肺大泡 D . 气胸 E . 纵隔气肿 32 ． 腹股沟管内环体表投影的部位应在 A . 腹股沟韧带中点 B . 耻骨结节外侧 C . 肿块隆起最明显处 D . 腹股沟韧带中点上方2厘米 E . 髂前上棘的内侧 33 ． 关于膀胱癌的治疗，下列哪项是错误的 A . 分化较好(G1、G2)的表浅性膀胱癌，肿瘤<2cm，首选经尿道膀胱肿瘤切除术 B . 分化较好(G1、G2)的表浅性膀胱癌，肿瘤<0.5cm，首选膀胱灌注治疗 C . 表浅性膀胱癌术后应行膀胱内灌注治疗降低膀胱癌的复发率 D . 浸润性膀胱癌的治疗以外科开放性手术为主 E . 膀胱颈部或三角区的浸润性癌首选全膀胱切除术+尿流改道手术 34 ． 男，56岁。间断咳嗽、咳痰3年余。偶有痰中带血，经反复抗感染治疗效果欠佳，下肺纹 理呈垂柳样改变。该患者摄可能的诊断是 A . 克雷伯杆菌肺炎 B . 支气管扩张 C . 支气管炎 D . 干酪性肺炎 E . 肺结核 35 ． 下列除哪条外均与胰岛细胞瘤有因果关系 A . 精神病发作 B . 精神的衰退 C . 肥胖 D . 库欣（Cushing）综合征 E . 发作性低血糖 36 ． 女性，32岁，阵发性上腹痛2年，夜间加重，疼痛有季节性，冬季明显，有反酸，为进一 步确诊。首眩灸检查方法是 A . X线钡餐检查 B . CT检查 C . 胃液细胞学检查 D . 胃液分析 E . B超 37 ． 食管癌切除术后并发乳糜胸是术中损伤了 A . 奇静脉 B . 胸导管 C . 迷走神经 D . 支气管 E . 心包 38 ． 男性，65岁，慢性咳嗽已20多年.有肺气肿征，1周来咳嗽加重，黄痰不易咳出，气促加 重，血气分析：pH7.31，PaO250mmHg，PaCO260mmHg，如何改善缺氧 A . 立即吸入高浓度氧 B . 间歇吸入纯氧 C . 呼气末正压呼吸 D . 持续低浓度给氧 E . 立即用双氧水，静脉内给氧 39 ． 平素体健的患者发生急性Ⅱ型呼吸衰竭时的血气特点中，不正确的是 A . pH迅速下降 B . pH下降和PaCO2的升高呈线性关系 C . 由于肾不能迅速代偿，HCO3-不应该发生大的变化 D . PaCO2迅速增加，使得机体的碱储备迅速下降 E . PaO2（肺泡氧分压）的下降和PaCO2的上升呈线性关系 40 ． 肝硬化患者发生原发性腹膜炎的原因是 A . 抵抗力降低 B . 脾功能亢进 C . 肝脏合成白蛋白的能力降低 D . 腹水形成 E . 肠道屏障作用减弱，下消化道细菌经淋巴系统进入腹腔 41 ． 女性，63岁，经常在冬季和季节转变时咳嗽，咳痰史8年，近3年来活动时气急，近2天因 受凉咳嗽，气急加重，咳黄痰，双肺散在干、湿性啰音，心率100次／分，下列哪项治疗 措施是最重要的 A . 持续低流量吸氧 B . 使用氨茶碱等平喘药 C . 选用氨溴索等祛痰药 D . 超声雾化吸入 E . 选用有效抗菌药 42 ． 判断慢性胃炎是否属活动性的病理依据是 A . 幽门螺杆菌感染的程度 B . 黏膜糜烂的程度 C . 脓性分泌物的多少 D . 黏膜充血水肿的程度 E . 黏膜有无中性粒细胞浸润 43 ． 肺癌在较大支气管内长大后常出现 A . 大咯血 B . 痰量增多 C . 刺激性咳嗽 D . 上腔静脉阻塞 E . 声音嘶哑 44 ． 女，46岁。突发性右侧肢体无力，伴头痛、呕吐，排黑便3次。有高血压和糖尿病病史4 年。黑便的原因很可能是 A . 食管癌 B . 胃癌 C . 胃溃疡 D . 急性胃黏膜病变 E . 胃黏膜脱垂 45 ． 下列哪项临床表现对诊断骨髓瘤最有价值 A . 50岁以上的男性 B . 全身性疼痛 C . 尿中出现本周蛋白 D . 进行性贫血 E . 血清钙及球蛋白升高 46 ． 女性，34岁，上腹痛72小时，右下腹痛12小时，体温37.8℃，术前诊断急性阑尾炎行手术 治疗，术中发现阑尾外观无明显异常，右髂窝内有淡黄色混浊液。应考虑原发病为 A . 急性盆腔炎 B . 原发性腹膜炎 C . 阑尾黏膜化脓 D . 右侧尿路结石 E . 十二指肠球溃疡穿孔 47 ． 腹部损伤行腹腔穿刺抽得不凝血液，应考虑诊断为 A . 空腔脏器破裂 B . 实质脏器破裂 C . 后腹膜血肿 D . 误穿入腹胯血管 E . 前腹壁血肿 48 ． 既往身体健康的成年人，社区获得性肺炎的常见病原不包括 A . 铜绿假单胞菌 B . 肺炎支原体 C . 肺炎衣原体 D . 流感嗜血杆菌 E . 肺炎链球菌 49 ． 患者，女，50岁。进油腻饮食后发生持续性上腹痛48小时。血淀粉酶升高。对判断其病 情严重程度最有意义的检查是 A . 血钙 B . 血脂肪酶 C . 血胆红素 D . 血钠 E . 尿淀粉酶 50 ． 男性，50岁，十二指肠球部溃疡多年。近2月来，食后上腹胀满，呕吐宿食。体格检查： 消瘦，脱水征，上腹稍膨隆，偶见胃型，有振水声，治疗首先选择 A . 使用抗酸，解痉药物治疗 B . 胃肠减压，补液，温氯化钠液洗胃后行胃大部切除术 C . 急诊胃大部切除术 D . 选择性迷走神经切断+幽门成形术 E . 补液，洗胃继续观察 51 ． 肝硬化失代偿期，下列哪项检查结果不常见 A . 血清胆红素浓度增高 B . 球蛋白升高 C . 白蛋白正常 D . ALT正常 E . 血清PⅢP正常 52 ． 诊断支原体肺炎的主要依据不包括 A . 临床表现 B . 肺功能检查 C . X线表现 D . 血清冷凝集试验 E . 培养、分离支原体 53 ． 治疗支气管哮喘控制哮喘发作，最有效的药物是 A . 沙丁胺醇 B . 布地奈德 C . 色甘酸钠 D . 曲尼司特 E . 氨茶碱 54 ． 腹外疝最重要的发病基础是 A . 慢性咳嗽 B . 长期便秘 C . 排尿困难 D . 腹壁有薄弱点或腹壁缺损 E . 经常从事导致腹腔内压增高的工作 55 ． 鉴别腹股沟斜疝与直疝最有价值的临床特点是 A . 疝块的形状 B . 疝块的位置 C . 回纳疝块后压住深(内)环，增加腹压是否脱出 D . 是否容易嵌顿 E . 是否血运障碍 56 ． 下列有关急性胰腺炎的各项检查中，最早出现异常的是 A . 血清脂肪酶 B . 血清乳酸脱氢酶 C . 血清淀粉酶 D . 尿淀粉酶 E . 血清正铁血白蛋白 57 ． 患者，男，46岁，右季肋部不适、食欲下降2年，腹胀、下肢水肿1个月。近4天来腹痛、 发热、腹胀加重。查体：脾肋下2.0cm，移动性浊音（+），Hb72g／L，ALB26g／L。腹水 淡黄色，比重1.017，蛋白25g／L，细胞总数6.0×109／L，白细胞5.6×109／L，中性80％ 。最可能的诊断是 A . 肝硬化合并结核性腹膜炎 B . 肝硬化合并自发性腹膜炎 C . 肝硬化门静脉血栓形成 D . 肝硬化合并原发性肝癌 E . 肝肾综合征 58 ． 患者，16岁，发热、头痛3周，体温38℃～39℃，伴咳嗽。查体：表情淡漠，全身无皮疹、 出血点，颈略强直，双肺呼吸音清，肝肋下3cm，脾肋下2cm，均无触痛。外周血WBC23. 0×109／L、中性粒细胞88％。胸片见双肺野弥漫细小点状高密度阴影。最可能的诊断考 虑为 A . 伤寒 B . 败血症伴化脓性脑膜炎 C . 急性血行播散型粟粒型肺结核 D . 急性脑膜炎性白血病 E . 疟疾 59 ． 慢性支气管炎早期呼吸功能的最主要变化是 A . 大气道功能异常 B . 小气道功能异常 C . 大、小气道气流阻塞 D . 限制性通气功能障碍 E . 混合性通气功能障碍 60 ． 不完全性肠梗阻不同于完全性肠梗阻主要表现于 A . 腹胀不显著或无腹胀 B . 腹痛不剧烈或无腹痛 C . 偶见肠型或不见肠型 D . 肠鸣音不亢进或无肠鸣音 E . 呕吐可有可无，少量排气、排便 61 ． 门静脉高压食管曲张静脉破裂出血最有效的止血方法是 A . 垂体后叶加压素静脉滴注 B . 立即输新鲜全血 C . 应用各种止血药物 D . 二三腔管气囊压迫 E . 去甲肾上腺素加入冷盐水口服 62 ． 下列药物属于胃黏膜保护剂的是 A . 奥美拉唑 B . 雷尼替丁 C . 阿托品 D . 硫糖铝 E . 西眯替丁 63 ． 哪项最有助于鉴别细菌性痢疾和溃疡性结肠炎 A . 有无里急后重 B . 有无脓血便 C . 有无便血 D . 抗生素治疗是否有效 E . 有无发热 64 ． 哮喘严重发作时，下列哪项是通气不足的可靠指标 A . 弥漫性哮鸣音 B . 明显发绀 C . 呼气性呼吸困难 D . PaO2＜60mmHg E . PaCO2＞50mmHg 65 ． 肺结核的主要传染源是 A . 排菌肺结核患者的痰 B . 排菌肺结核患者的尿 C . 排菌肺结核患者的粪 D . 排菌肺结核患者的血液 E . 排菌肺结核患者的胸液 66 ． 正常的中心静脉压为 A . 0.2～0.5kPa（2～5cmH2O） B . 0.6～1.2kPa（6～12cmH2O） C . 1.3～2.4kPa（13～24cmH2O） D . 2.5～3.9kPa（25～40cmH2O） E . 4.0～5.9kPa（4l～60cmH2O） 67 ． 对原发性肝癌的诊断，下列哪项最准确 A . 甲胎蛋白 B . 超声波 C . 血清γ-谷氨酰转肽酶 D . 血清碱性磷酸酶测定 E . 肝扫描 68 ． 原发性腹膜炎与继发性腹膜炎最主要的区别点是 A . 是儿童还是成人 B . 是首次发病还是多次发病 C . 致病菌的种类不同 D . 腹腔有无原发灶 E . 病人全身抵抗力的高低 69 ． 依据WHO标准，可确诊为Crohn病 A . 区域性肠道病变，粘膜呈铺路石样改变 B . 非连续性肠道病变伴纵行溃疡 C . 全层性炎症性肠道疾病伴肿块及狭窄 D . 节段性肠道病变，纵行溃疡 E . 非连续性肠道病变，全层性炎及非干酪性肉芽肿 70 ． 男性，38岁，车祸伤3小时。X线示右肺压缩20％，第5肋骨单处骨折。治疗首选 A . 吸氧 B . 镇静，止痛 C . 胸穿排气 D . 胸膜腔闭式引流 E . 保持呼吸道通畅 71 ． 阑尾残株炎所致的肠梗阻是 A . 动力性肠梗阻 B . 粘连性肠梗阻 C . 单纯性肠梗阻 D . 肠扭转 E . 绞窄性肠梗阻 72 ． 腹部空腔脏器破裂最主要的临床表现是 A . 胃肠道症状 B . 腹膜刺激征 C . 全身感染症状 D . 气腹征 E . 肠麻痹 73 ． 多根、多处肋骨骨折合并开放性气胸，首先应采取的抢救措施是 A . 吸氧，输血 B . 胸壁牵引固定 C . 闭合伤口 D . 辅助正压呼吸 E . 剖胸探查 74 ． 引起脓胸最常见的病原菌是 A . 肠球菌 B . 肺炎链球菌 C . 溶血性链球菌 D . 流感嗜血杆菌 E . 金黄色葡萄球菌 75 ． 女，45岁。诊断为肝炎肝硬化失代偿期，1周来出现轻微腹痛，腹水增多。查体：体温3 8.5℃。腹水常规：浅黄色，比重为1.016，蛋白25g/L，白细胞500x106／L，中性粒细胞 0.85。最可能的并发症是 A . 原发性肝癌 B . 脾栓塞 C . 自发性腹膜炎 D . 门静脉血栓形成 E . 肝炎 76 ． 患儿，男，5岁，因右下腹痛、发热2年加重7天入院。体检及结肠镜检查时发现有肛瘘和 肛裂，结肠镜检查盲肠及回肠末端铺路石样改变，及纵行溃疡，右下腹包块试穿有脓液 吸出，下列治疗方法，哪项不合适 A . 卧床休息，支持疗法 B . 腹痛可用阿托品 C . 可给予甲硝唑 D . 应用柳氮磺胺吡啶 E . 最宜应用肾上腺糖皮质激素 77 ． 下列哪项X线表现不能作为早期食管癌的诊断依据 A . 局限性黏膜皱襞断裂 B . 黏膜呈串珠样改变 C . 局限性小的充盈缺损 D . 小的溃疡龛影 E . 局限性管壁僵硬 78 ． 根据症状和体征提示有胸腔积液时，需确定是否有胸腔积液应首选的检查是 A . 胸片 B . 超声波 C . 胸部CT D . 胸部MRI E . 血沉 79 ． 男性，54岁，早期胃癌术后，病理示高分化管状腺癌，癌浸润至黏膜下层，淋巴结无转 移，脉管未见癌栓，术后辅助化疗安排 A . 选择新药化疗 B . 不需辅助化疗 C . 单药化疗半年 D . 联合化疗一年 E . 至少辅助化疗两年 80 ． 关于腹外疝的叙述，下列哪项是正确的？ A . 滑疝多见于左侧 B . 滑疝也属难复性疝 C . 疝内容物以大网膜最多见 D . 直疝多见于中年肥胖者 E . 儿童的嵌顿疝易发生绞窄 81 ． 下列不支持肠易激综合征诊断的临床表现是 A . 每天排便多于3次 B . 每周排便少于3次 C . 块状／硬粪便 D . 稀水样便 E . 粪便排出顺利，无不尽感 82 ． 支气管哮喘典型的临床症状是 A . 胸闷 B . 胸痛 C . 咯血 D . 干咳 E . 反复发作的伴有哮呜音的呼气性呼吸困难 83 ． 男性，50岁。近2个月来低热、盗汗、咳嗽、咯痰、消瘦，X线示上肺有炎症浸润及空洞 性病变。最可能的诊断是 A . 肺脓肿 B . 肺结核 C . 肺癌 D . 肺囊肿合并感染 E . 肺大疱合并感染 84 ． 下列不是急性糜烂出血性胃炎的常见病因的是 A . 非甾体抗炎药 B . 脑外伤 C . 乙醇 D . 幽门螺杆菌感染 E . 严重烧伤 85 ． Reynauld五联征对哪种疾病诊断有意义 A . 急性化脓性胆囊炎 B . 急性坏疽性胆囊炎 C . 胆总管结石 D . 肝内胆管结石 E . 急性梗阻性化脓性胆管炎 86 ． 克罗恩病的手术指征不包括 A . 肠内瘘 B . 慢性肠穿孔 C . 发热、腹痛、体重下降 D . 肠管狭窄 E . 持续出血 87 ． 结核菌在下列哪一种情况可以存活 A . 阳光曝晒1.5小时 B . 煮沸2～5分钟 C . 70％乙醇接触3分钟 D . 5％石炭酸接触24小时 E . 以上都不对 88 ． 急性糜烂出血性胃炎最常见的原因是 A . 不洁饮食 B . 剧烈呕吐 C . 刺激性食物 D . 口服抗生索 E . 口服非甾体抗炎药 89 ． 肺结核原发综合征的临床表现 A . 病灶常为多结节性 B . 原发灶、淋巴管炎及肺门淋巴结结核 C . 肺内可有一个或多个空洞 D . 病灶位于锁骨上、下 E . 肺内常见结核球 90 ． 哮喘缓解期病人为探讨病因可做哪项检查： A . 纤维支气管镜检查 B . 血清特异IgE测定 C . 血嗜酸性粒细胞检测 D . 肺功能 E . 胸部CT |二 . 多选题（共10题，每题1分） | 1 ． 骨肉瘤的主要成分是 A ． 肿瘤性成骨细胞 B ． 肿瘤性骨样组织 C ． 肿瘤骨 D ． 肿瘤性软骨组织 E ． 肿瘤性纤维组织 正确答案：A,B,C 考生答案： 2 ． 慢性粒细胞白血病加速期可有 A ． 不明原因发热、贫血、出血加重 B ． 脾脏进行性肿大 C ． 血小板进行性下降 D ． 出现pH以外的其他异常染色体 E ． 血或骨髓中原始细胞>0.10 正确答案：A,B,C,D,E 考生答案： 3 ． 肿瘤的生物治疗包括 A ． 肿瘤基因治疗 B ． 肿瘤免疫治疗 C ． 抗转移治疗 D ． TNF治疗 E ． 顺铂治疗 正确答案：A,B,D 考生答案： 4 ． 肺癌的流行病学特点是 A ． 城市发病率高于农村 B ． 欧美国家男性肺癌发病率持续上升 C ． 被动吸烟与肺癌发生无关 D ． 我国农村肺癌增长速度高于城市 E ． 城市居民癌症死亡率肺癌为第一位 正确答案：A,D,E 考生答案： 5 ． 便血病人临床上应做 A ． 直肠指诊 B ． 肛门镜检查 C ． 乙状结肠镜检查 D ． B超检查 E ． 以上均是 正确答案：A,B,C 考生答案： 6 ． 肺癌在较大支气管长大后常出现 A ． 刺激性咳嗽 B ． 痰量减少 C ． 痰中带血丝 D ． 大量咯血 E ． 胸痛 正确答案：A,C,E 考生答案： 7 ． 与原发性肝癌发病的有关因素 A ． 乙型病毒性肝炎 B ． 肝硬化 C ． 黄曲霉素 D ． 吸烟 E ． 饮酒 正确答案：A,B,C 考生答案： 8 ． 结、直肠出血较常用的辅助检查包括 A ． CT扫描 B ． 结肠镜检 C ． 肠系膜下动脉造影 D ． 钡剂灌肠 E ． 直肠指检 正确答案：B,C,D 考生答案： 9 ． 食管的三个生理狭窄处是 A ． 食管入口处 B ． 主动脉弓处 C ． 左主支气管处 D ． 左心室处 E ． 膈肌入口处 正确答案：A,B,E 考生答案： 10 ． 非霍奇金淋巴瘤国际预后指数分组的指标包括下列因素 A ． 病理分类 B ． 年龄 C ． 体力分级 D ． 分期 E ． 结外受累部位 正确答案：B,C,D,E 考生答案：
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| | |放射肿瘤科练习 | | | | | |姓名： |得分：0.00 |总分：100 |及格分：60 |考试时间：2016-04-27/17:19:22 | | | | | | | |一 . 单选题（共90题，每题1分） | 1 ． 以下关于呼吸衰竭的概念错误的是 A . 呼吸衰竭是一组可产生一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征 B . 是各种原因引起的肺通气功能严重障碍 C . 是各种原因引起的肺换气功能严重障碍 D . 是在海平面大气压下，运动条件下，呼吸室内空气，经血气分析诊断的 E . 诊断时应排除心内解剖分流和原发于心排出量降低的情况 2 ． 女性，35岁，进行性呼吸困难3个月，双下肢水肿1周。否认慢性肺病史。胸片示右下肺 动脉直径2.0cm，肺纹理纤细，肺动脉圆锥膨隆，心尖部上翘。核素检查示肺通气灌注扫 描及双下肢深静脉显影未见异常。该患者肺血管的病理改变最可能出现的情况是 A . 肺小动脉内膜增厚呈丛状病变 B . 肺小动脉内多发血栓栓塞 C . 肺小动脉、毛细血管壁广泛慢性炎症细胞浸润 D . 肺小动脉广泛玻璃样变 E . 肺小动脉扭曲变形，管壁不规则增厚，呈串珠样改变 3 ． 患者，女，50岁黄疸患者，B超检查显示肝内胆管直径约1cm，应进一步选择的检查是 A . 静脉胆道造影 B . 核素扫描 C . 经皮肝穿刺胆道造影 D . 十二指肠低张造影 E . 腹腔动脉造影 4 ． 患者发热，无力，食欲减退，腹痛，以左下腹明显，腹泻早期稀便，大便次数增多后转 为黏液脓血便，并有里急后重。应诊断为 A . 急性胃肠炎 B . 急性细菌性痢疾 C . 肠伤寒 D . 食物中毒 E . 肠阿米巴痢疾 5 ． 食管癌的典型症状是 A . 胸骨后烧灼感 B . 食管内异物感 C . 咽下食物哽噎感 D . 咽下食物停滞感 E . 进行性吞咽困难 6 ． 胃大部切除术后并发症中，下列哪项不宜再次进行手术治疗 A . 吻合口溃疡 B . 严重碱性反流性胃炎 C . 吻合口机械性梗阻 D . 胃排空障碍 E . 急性空肠输入袢梗阻 7 ． 患者，女，35岁，有胆囊结石病史8年。1天前出现左上腹剧烈疼痛并向腰背部放射，伴 恶心、呕吐，但无发热、血尿、黄疸，为明确诊断，首选的实验室检查是 A . 大便常规和潜血试验 B . 血清转氨酶 C . 尿常规 D . 血清淀粉酶检查 E . 上消化道钡餐透视 8 ． 患者，男，28岁，间断腹痛、腹泻、脓血便3年，再发3个月。既往诊断为溃疡性结肠炎 ，未维持治疗。现脓血便2～3次／日，无发热。结肠镜示：降结肠黏膜弥漫性充血、水 肿，颗粒样改变，多发性溃疡。此患者目前首选治疗是 A . 静脉应用糖皮质激素 B . 口服氨基水杨酸制剂 C . 口服菌群调节剂 D . 口服止泻剂 E . 禁食，静脉营养 9 ． 胃癌主要起源于 A . 主细胞 B . 幽门腺上皮细胞 C . 腺颈部干细胞 D . 壁细胞和主细胞 E . 间质原始干细胞 10 ． 诊断急性阑尾炎最重要的依据是 A . 右下腹肿块 B . 尿频 C . 转移性右下腹痛 D . 腹胀 E . 腹泻 11 ． 下列何种疾病应用喘康速气雾剂（特布他林气雾剂）吸入，可使呼吸困难很快改善 A . 急性左心力衰竭 B . 慢性支气管炎 C . 支气管哮喘 D . ARDS E . 支气管肺癌 12 ． 增生性肠结核主要的消化道症状为： A . 发烧 B . 腹泻 C . 消瘦 D . 便秘 E . 腹部肿块 13 ． 关于肺错构瘤，哪项是不正确的 A . 在肺的良性肿瘤中，错构瘤较为常见 B . 肺错构瘤是支气管壁各种正常组织错乱组合而形成的良性肿瘤 C . 肺错构瘤具有完整的包膜，生长缓慢 D . X线表现为圆形阴影，边缘不清楚，有毛刺 14 ． 在诊断闭合性腹部外伤合并内出血中以下哪一项最重要 A . 左季肋部挫伤合并肋骨骨折 B . 血红蛋白80g/L，红细胞25×1012／L C . 左上腹明显压痛及肌紧张 D . 腹腔穿刺抽出不凝固血液 E . 血压80/60mmHg，脉搏110次/分 15 ． 诊断进行性血胸，错误的是 A . Hb、RBC反复测定呈进行性下降 B . 经输血补液血压不回升或回升后又迅速下降 C . 脉快、血压持续下降 D . 胸穿抽不出血，X线示胸膜腔阴影增大 E . 胸腔引流连续3小时总量达200ml 16 ． 男性，30岁，左上腹被车撞伤2小时，面色苍白，烦躁，脉搏细弱，120次／分，血压70 ／50mmHg，下列哪项检查最有诊断意义 A . 急查血红蛋白 B . 腹部X线检查 C . 腹部超声 D . 腹腔穿刺 E . 腹部CT 17 ． 急性胰腺炎的基本病理改变是 A . 纤维性变 B . 水肿，出血，坏死 C . 假性囊肿 D . 脓肿 E . 萎缩，退化 18 ． 患者，男性，56岁，咳、喘多年。最有可能的选择是 A . 张力性气胸 B . 主支气管异物 C . 胸腔积液 D . 弥漫性肺气肿 E . 肺叶性肺不张 19 ． 转移性骨肿瘤溶骨性破坏的X线表现中，哪种不对 A . 松质骨或(和)皮质骨的密度缺损区 B . 病灶边缘较清楚 C . 病灶边缘无硬化 D . 常有软组织肿块 E . 常有骨膜反应 20 ． 开放性气胸的主要病理生理变化是 A . 胸壁软化 B . 反常呼吸 C . 纵隔摆动 D . 伤侧肺萎缩 E . 伤侧胸膜腔负压消失 21 ． 患者，男性，45岁，近两月来咳嗽，痰血，自诉原有“肺病”史。最有可能的选择是 A . 浸润性肺结核 B . 肺大泡 C . 纵隔气肿 D . 右侧胸腔积液 E . 肺不张 22 ． 诊断性腹腔穿刺和腹腔灌洗术，在诊断腹部损伤阳性率可达 A . 90％ B . 80％ C . 70％ D . 60％ E . 50％ 23 ． 典型支气管哮喘发作时最主要的临床表现为 A . 吸气性呼吸困难，双肺哮鸣音 B . 呼气性呼吸困难，双肺哮鸣音 C . 端坐呼吸，双肺密布中小水泡音 D . 呼气性呼吸困难，双肺散在于、湿咿音 E . 进行性呼吸困难，肺部局限性哮喘 24 ． 下列检查对于明确非小细胞肺癌（NSCLC）的分期意义不大的是 A . 肿瘤标志物 B . 胸部CT C . 腹部B超 D . 胸水细胞学检查 E . 骨扫描 25 ． 急性腹膜炎患者腹部穿抽到血性臭味液体，最可能的诊断是 A . 胃穿孔并出血 B . 急性胰腺炎 C . 绞窄性肠梗阻 D . 急性胆囊炎并穿孔 E . 急性阑尾炎并穿孔 26 ． 早期胃癌的最佳影像检查方法是 A . CT扫描 B . 磁共振 C . X线气钡双重对比造影 D . 体表超声 E . PET 27 ． 上消化道大出血最常见的原因是 A . 门脉高压症 B . 出血性胃炎 C . 胃癌 D . 胃十二指肠溃疡 E . 应激性溃疡 28 ． 绞窄性肠梗阻的腹痛特点是 A . 阵发性绞痛 B . 持续性钝痛 C . 持续剧烈腹痛 D . 放射性腹痛 E . 持续性隐痛，阵发性胀痛 29 ． 判断肺结核有无传染性最主要的依据是 A . 结核菌素试验阳性 B . 血沉增快 C . 反复痰中带血 D . 胸部X线有空洞 E . 痰结核杆菌检查阳性 30 ． 晚期胃癌，最常发生转移的远处淋巴结为 A . 颈部 B . 腋窝 C . 腹股沟 D . 左锁骨上 E . 胃窦部小弯处 31 ． 下列原发性腹膜炎的特点，应除外 A . 是急性化脓性腹膜炎中罕见的一类 B . 可发生在任何年龄，多见于青年 C . 脓液培养，多为溶血性链球菌 D . 与机体抗病能力低下有关 E . 细菌性血运感染所致 32 ． 患者，男，50岁，一天来寒战高热（39.6℃），咳嗽时左胸痛，咳痰呈砖红色胶冻状，量 多，查体轻度发绀，BP10.7／6.7kPa（80／50mmHg），左肺叩浊，呼吸音低，X线胸片左 肺呈多发性蜂窝状阴影，最可能的诊断为 A . 肺炎球菌肺炎，休克型 B . 葡萄球菌肺炎 C . 厌氧菌肺炎 D . 军团菌肺炎 E . 克雷白杆菌肺炎 33 ． 腹部闭合性损伤，未明确诊断时，下述观察，处理哪项是错误的 A . 绝对卧床休息 B . 禁饮食，输液 C . 注射吗啡止痛 D . 定时测定血压，脉搏 E . 反复检查腹部体征 34 ． 男，23岁，受凉后出现咽干、头痛，伴鼻塞流涕、流泪。查体：体温37.8℃，鼻黏膜轻度 充血、水肿，咽部轻度充血，余未查及异常。该患最可能的诊断是 A . 病毒性咽炎 B . 普通感冒 C . 疱疹性咽峡炎 D . 急性支气管炎 E . 鼻窦炎 35 ． 女，34岁。车祸致伤。查体：骨盆挤压和分离试验阳性，下腹部压痛、腹肌紧张。对腹 腔脏器损伤诊断最有价值的检查方法是 A . 血常规 B . 腹部X线平片 C . 腹部CT D . 腹腔穿刺 E . 腹部B超 36 ． 右侧结肠癌最多见的大体形态是 A . 浸润型 B . 溃疡型 C . 肿块型 D . 浸润溃疡型 E . 弥漫型 37 ． 男性，46岁，右季肋部不适、食欲下降2年，腹胀、下肢浮肿1个月，近4天来腹痛、发热 、腹胀加重。体检：脾肋下2.0cm，移动性浊音（+）。Hb72g／L，ALB26g／L。腹水检查 ：淡黄色，比重1.017，蛋白25g／L，细胞总数6.0×109／L，白细胞5.6×109／L，中性8 0％。最可能的诊断是 A . 肝硬化合并结核性腹膜炎 B . 肝硬化合并自发性腹膜炎 C . 肝硬化门静脉血栓形成 D . 肝硬化合并原发性肝癌 E . 肝肾综合征 38 ． 急性肺脓肿抗菌治疗的疗程是 A . 4～6周 B . 6～8刷 C . 8～12周 D . 12～16周 E . 16～20周 39 ． 提高早期胃癌诊断率的三项关键性手段 A . 纤维胃镜检查，胃液细胞学检查，X线钡餐检查 B . 纤维胃镜检查，胃液酸碱度检查，X线钡餐检查 C . 胃液细胞学检查，粪便隐血试验，X线钡餐检查 D . 胃液细胞学检查，粪便隐血试验，纤维胃镜检查 E . 纤维胃镜检查，粪便隐血试验，X线钡餐检查 40 ． 男性，36岁，高热12天，呼吸深快。血气分析：pH7.44，PaCO230mmHg，BE－5.8mmol／ L。应考虑 A . 代偿性呼吸性碱中毒 B . 失代偿性呼吸性酸中毒 C . 代偿性呼吸性酸中毒 D . 失代偿性呼吸性碱中毒 E . 无酸碱紊乱 41 ． 病人，22岁。吞咽不畅，胸骨后沉重不适，症状时轻时重。时有呕吐，吐出食管潴留的 食物。病史2年。用药症状无缓解，作食管钡剂造影，食管下端呈鸟嘴样狭窄，该病人诊 断是 A . 食管癌 B . 食管良性肿瘤 C . 贲门失弛缓症 D . 食管炎 E . 食管憩室 42 ． 结核病传染的主要途径和方式为 A . 饮用未经消毒的病牛的奶 B . 吸入病人咳嗽、打喷嚏时排出的带菌飞沫 C . 皮肤外伤 D . 泌尿生殖道外伤 E . 与排菌的结核病人共同进食 43 ． 患者，男，45岁，突起寒战，高热，右上腹痛，体温39℃～40℃，为弛张热，肝大，右上 腹触痛伴肌紧张，白细胞增高，核左移，胸腹部透视见右膈升高。运动受限，超声示液 平，放射性核素扫描见肝占位病变，应先考虑 A . 肝癌 B . 急性肝炎 C . 阿米巴性肝脓肿 D . 细菌性肝脓肿 E . 胆道感染 44 ． 女，33岁。低热、乏力、盗汗伴腹泻、腹痛2个月。体格检查：右下腹有压痛和轻反跳痛 ，X线钡剂检查发现回盲部有跳跃征。最可能的诊断是 A . 肠结核 B . 阿米巴肠炎 C . 结肠癌 D . 克罗恩病 E . 血吸虫病 45 ． 急性胆囊炎的致病菌主要来源于 A . 肠道逆行入侵胆囊 B . 淋巴管道 C . 邻近脏器 D . 经门静脉 E . 经胃十二指肠动脉 46 ． 男性，50岁.消瘦无力3个月，呕吐宿食，X线钡餐见胃小弯侧胃窦部有充盈缺损，应诊断 为 A . 胃溃疡 B . 十二指肠溃疡 C . 胃癌 D . 胃溃疡并幽门梗阻 E . 胃癌幽门梗阻 47 ． 瘢痕性幽门梗阻突出的临床症状是 A . 呕吐频繁伴消瘦无力 B . 上腹部膨隆 C . 呕吐大量酸臭味的宿食 D . 上腹可见胃型及蠕动波 E . 有长期溃疡病史 48 ． 胆管癌的主要表现是 A . 厌食、恶心呕吐 B . 腹痛、黄疸 C . 腹痛、黄疸和寒战、高热 D . 无痛性黄疸 E . 体重明显减轻 49 ． 慢性支气管炎急性发作期最常见的表现为 A . 中性粒细胞增多 B . 嗜酸性粒细胞增多 C . 咳嗽、咳痰、喘息突然加重 D . 高热小退 E . 大咯血 50 ． 男性，54岁，间断上腹不适疼痛4年，餐后加重，嗳气。胃液分析BAO为0，MAO为5mmol／ L，胃pH4.5，最大可能是 A . 慢性非萎缩性胃窦炎 B . 慢性萎缩性胃窦炎 C . 慢性肥厚性胃炎 D . 十二指肠溃疡 E . 十二指肠球后溃疡 51 ． 男性，42岁。因左肱骨及双股骨开放性骨折手术，4天后突发腹胀痛，呕鲜血500ml，上 腹部轻压痛，无溃疡病和肝炎史，应考虑为 A . 胃穿孔 B . 出血性胃炎 C . 胃十二指肠溃疡出血 D . 食管胃底静脉曲张破裂出血 E . 胃底癌出血 52 ． 慢性阻塞性肺气肿患者就诊时最常见的主诉是 A . 胸痛 B . 发热、咳痰 C . 干咳 D . 活动后气短 E . 体重减轻 53 ． 下列递质属于抑制性递质的是 A . 多巴胺 B . 乙酰胆碱 C . 谷氨酸 D . 门冬氨酸 E . 苯乙醇胺 54 ． 女，70岁。反复咳嗽、咳痰、气促31年，心悸、水肿7年，近3周来症状加重入院。查体 ：呼吸急促，双肺可闻及干、湿啰音，P2亢进，三尖瓣区闻及3／6级收缩期杂音。肝右 肋下5cm，压痛(+)，肝颈回流征阳性，下肢水肿。此时首选的治疗是使用 A . 强心药 B . 利尿药 C . 心血管扩张药 D . 抗生素 E . 镇静剂 55 ． 下列最易引起感染性休克的疾病是 A . 胆道蛔虫症 B . 急性梗阻性化脓性胆管炎 C . 肝脓肿 D . 急性水肿型胰腺炎 E . 急性化脓性胆囊炎 56 ． 阑尾残端安全处理的最好方法是 A . 结扎 B . 结扎和包埋 C . 单纯包埋 D . 挤压 E . 石炭酸烧灼 57 ． 男，35岁。发热，气短15天。非洲工作8个月。查体：T38.6℃，颈部、腋下及腹股沟可触 及直径约1.5cm左右的淋巴结，光滑，无压痛，肺部可闻少量湿性啰音。胸部X线片显示 间质性肺炎，血WBO4.0×109／L，多次血、痰培养无细菌生长，可能的诊断是 A . 淋巴瘤 B . 肺炎衣原体肺炎 C . 肺炎支原体肺炎 D . 支气管结核 E . 肺孢子菌肺炎 58 ． 以下哪种物质可使食管下段括约肌张力增高 A . 盐酸 B . 内因子 C . 胃泌素 D . 碱性黏液 E . 胃蛋白酶 59 ． 女性，38岁，健康查体发现右前上纵隔椭圆形阴影，边界清晰，密度均匀，与周围组织 界线明显，首先考虑诊断可能是 A . 胸腺瘤 B . 淋巴瘤 C . 神经源性肿瘤 D . 心包囊肿 E . 支气管囊肿 60 ． 女性，58岁。反复咳嗽、咳痰、喘息32年，加重3天。查体：桶状胸，双肺满布哮鸣音， 血气分析PaO258mmHg，PaCO255mmHg。此时该患者呼吸功能检查结果最可能的是 A . VC正常、FEV1％正常、RV／TLC＜40％ B . VC降低、FEV1％正常、RV／TLC＜40％ C . VC降低、FEV1％增加、Rv／TLC＞40％ D . VC常、FEV1％降低、RV／TLC＜40％ E . VC降低、FEV1％降低、RV／TLC＞40％ 61 ． 上消化道出血的临床表现为 A . 呕血 B . 呕血与黑便 C . 呕血、便血、休克 D . 呕咀、便血、休克、全身皮肤出血 E . 失血性休克 62 ． 男，35岁。2小时前突然呕鲜血约1000ml来院，2年前诊断为慢性乙型肝炎。查体：贫血 貌。BP90／60mmHg，P120次／分，肝肋下未触及，脾肋下3cm。血红蛋白60g／L，红细胞 2.6×1012／L，血小板60×109／L，最有效的紧急止血措施是 A . 三腔二囊管压迫 B . 补充凝血因子 C . 口服止血药 D . 静脉注射生长抑素制剂 E . 冷盐水洗胃 63 ． 对肝性脑病的诊断及预后有价值的检查是 A . 腹部超声 B . 肝功能检查 C . 血氨检查 D . 脑电图 E . 血清电解质 64 ． 切口疝表现为难复性疝的原因在于 A . 常无壁层腹膜形成的疝囊，疝内容物常与腹壁组织粘连 B . 疝块大 C . 切口处有较硬的瘢痕 D . 疝内容物为大网膜 E . 腹壁神经损伤，腹肌萎缩无力 65 ． 某慢性呼吸衰竭病人pH7.3，PaCO260mmHg，PaCO250mmHg，除改善通气功能外还应选择下 列哪种治疗 A . 静脉滴注5％碳酸氢钠 B . 静脉滴注乳酸钠 C . 静脉滴注三羟甲基氨基甲烷 D . 不给碱性药 E . 静脉滴注乳酸钠 66 ． 诊断低位肠梗阻最可靠的依据是 A . 腹部平片示小肠多个阶梯状液平 B . 脐周可闻气过水声 C . 阵发性腹痛伴腹胀 D . 坏死性小肠炎 E . 乙状结肠扭转 67 ． 细菌性肝脓肿的临床表现中，不包括 A . 弛张热 B . 腹膜炎 C . 腹泻 D . 肝区疼痛 E . 胸腔积液 68 ． 哪项肝脏体征对肝癌的诊断最有价值 A . 大小 B . 质地 C . 表面是否有结节 D . 压痛程度 E . 肝表面可听到血管杂音 69 ． 急性脓胸具有确诊意义的是 A . 持续高热 B . 胸痛、呼吸气促 C . 患侧呼吸音消失 D . 纵隔移向健侧 E . 胸腔穿刺抽出脓液 70 ． 可适用于各种情况的胃十二指肠溃疡的手术方式是 A . 毕Ⅰ式胃大部切除术 B . 选择性迷走神经切断加引流术 C . 选择性胃迷走神经切断加胃窦切除术 D . 毕Ⅱ式胃大部切除术 E . 高选择性迷走神经切断术 71 ． 术后可不追加化疗的条件是 A . DukeA期 B . DukeB期 C . DukeCl期 D . DukeC2期 E . DukeD期 72 ． 鼻腔非霍奇金淋巴瘤常见的病理类型是 A . Burkitt淋巴瘤 B . T淋巴母细胞型 C . B细胞型 D . B免疫母细胞型 E . 外周T细胞型 73 ． 男性，38岁，平素身体健康，饮酒后4小时出现上腹痛，14小时后出现呼吸困难，40次／ 分，最恰当的诊断是 A . 急性胃炎 B . 有叶性肺炎 C . 急性肠梗阻 D . 急性水肿型胰腺炎 E . 急性出血坏死型胰腺炎合并急性呼吸窘迫综合征 74 ． 骨肉瘤的好发年龄是 A . 15岁以下 B . 15～25岁之间 C . 20～40岁之间 D . 婴幼儿 E . 40岁以上 75 ． 球后溃疡是指： A . 发生于十二指肠球后壁的溃疡 B . 发生于十二指肠球部以下的溃疡 C . 十二指肠球部直径大于2cm的溃疡 D . 发生于胃和十二指肠交界处的溃疡 E . 十二指肠球部溃疡治疗后复发 76 ． 引起肝硬化腹腔积液的原因。下述哪项错误 A . 肝窦内压升高 B . 血浆蛋白减少 C . 醛固酮、抗利尿激素增多 D . 肝动脉与肝静脉异常吻合 E . 小叶下静脉受压 77 ． 治疗支气管哮喘非急性发作期的病人，不正确的是 A . 应进行哮喘知识教育和环境控制、避免诱发因素 B . 任何情况都无需使用速效β2受体激动剂 C . 第四步方案是中或高剂量吸入激素加长效β2受体激动剂+白三烯调节剂 D . 对于未经治疗的持续性哮喘患者初始治疗可选用低剂量吸入激素 E . 初始评估提示哮喘处于严重未控制可选用低剂量吸入激素加长效β2受体激动剂 78 ． 亚临床肝癌是指 A . 肝细胞DNA代谢异常 B . AFP检出而无任何症状和体征的肝癌 C . B超检出＜2cm的肝癌 D . CT检出＜2cm的肝癌 E . 患者仅有肝区疼痛的肝癌 79 ． 有关骨巨细胞瘤，下列哪项是错误的 A . 骨巨细胞瘤起源于松质骨的溶骨性肿瘤，属潜在恶性 B . 多见于年轻成人 C . 骨巨细胞瘤的主要细胞为巨细胞和基质细胞 D . 分级对治疗可起到决定作用 E . 骨巨细胞瘤的严重程度可分为三级 80 ． 缓慢发生的肝性脑病其最早出现的症状为 A . 意识模糊 B . 肝臭 C . 行为异常，欣快 D . 定向力障碍 E . 意识模糊 81 ． 肠易激综合征患者的腹痛描述，下列哪一项是错误的 A . 部位不定 B . 以下腹和右下腹多见 C . 极少睡眠中痛醒 D . 多于排便或排气后缓解 E . 无明显体征 82 ． 患者，男，30岁。车祸撞伤腹部出现持续性疼痛，尚能忍受。查体：面色苍白，脉搏快 而弱，腹软，有压痛和轻度反跳痛，肠鸣音消失。B超示腹腔有中等量积液。该患者腹腔 内的液体最可能是 A . 胃内容物 B . 胆汁 C . 胰液 D . 血液 E . 肠液 83 ． 男，32岁。反复饥饿性上腹痛5年，疼痛多在餐前，进食后缓解，近段时间上腹痛加剧， 并向背部放射，最可能的诊断是 A . 十二指肠球炎 B . 胃溃疡 C . 复合性溃疡 D . 十二指肠球前壁溃疡 E . 十二指肠球后壁溃疡 84 ． 男性，60岁，近2个月餐后很快上腹痛，反酸，制酸治疗无效，嗳气。近1月反复呕吐， 吐物为酸酵性宿食，可能的疾病是 A . 慢性胃体炎幽门梗阻 B . 慢性胃窦炎并幽门梗阻 C . 胃体溃疡并幽门梗阻 D . 幽门管溃疡并幽门梗阻 E . 巨大溃疡 85 ． 女，19岁。2个月前，因急性脓胸经多次胸腔穿刺抽脓及抗苗治疗后，仍有低热、消瘦， 胸部X线片右胸仍可见有包裹性脓腔，入院后行胸腔闭式引流术，每日引流脓液40～50m l，胸片及胸部CT显示右下胸部有一10cm×6cm残腔，壁厚约2mm，未见钙化，肺内来见病 变，进一步治疗应选择 A . 继续改进胸腔引流 B . 将闭式引流改为开放引流 C . 胸膜纤维板剥除术 D . 胸膜肺切除术 E . 激素治疗 86 ． 诊断及判定COPD的主要依据是 A . 肺功能测定 B . 胸X线摄片 C . 痰细菌检查 D . 临床表现 E . 血气分析 87 ． 慢性阻塞性肺疾病，发生缺氧的主要机制是 A . 膈肌运动幅度降低 B . 胸部扩张，活动减弱 C . V/Q比例失调 D . 肺活量减少 E . 肺总量减少 88 ． 成人出现便隐血阳性时，消化道出血量至少大于 A . 10mL B . 9mL C . 8mL D . 6mL E . 5mL 89 ． 男性，35岁，诉乏力，心悸，恍惚，步履不稳已2年，其间先后3次出现精神失常和癫痫 样发作，1个月前，因早餐前从事体力劳动，引起四肢抽搐，神志不清，验血糖2.0mmoL ／L，静脉注射50％葡萄糖溶液60ml后，症状缓解，既往无头部外伤史，无其他阳性体征 ，诊断应考虑为 A . 症状性癫痫 B . 特发性癫痫 C . 胰岛素瘤 D . 饥饿性低血糖 E . 促胃液素瘤 90 ． 患者，男性，52岁，咳嗽，原有盲肠手术史。最有可能的选择是 A . 肺部转移瘤 B . 主支气管异物 C . 胸腔积液 D . 弥漫性肺气肿 E . 张力性气胸 |二 . 多选题（共10题，每题1分） | 1 ． 骨肿瘤样病变包括下述哪些 A ． 骨纤维异常增殖症 B ． 畸形性骨炎 C ． 骨囊肿 D ． 动脉瘤样骨囊肿 E ． 非骨化性纤维瘤 正确答案：A,B,C,D 考生答案： 2 ． 对于诊断混合细胞型霍奇金病意义较大者有 A ． 多数典型的R-S细胞 B ． 多数典型的隐窝细胞 C ． 较多纤维组织条索形成 D ． 大量淋巴细胞和组织细胞 E ． 数量较多的各种炎性细胞 正确答案：A,E 考生答案： 3 ． 下列抗癌药物中，哪些较易导致迟发性骨髓抑制 A ． 盐酸氮芥 B ． 拓扑替康 C ． 卡氮芥(Carmustine) D ． Lomustine E ． 泰索帝 正确答案：C,D 考生答案： 4 ． 晚期胃癌化疗有效率是指 A ． 症状明显改善 B ． 体力状况提高 C ． 可测肿块缩小50%以上，至少稳定一个月 D ． 无新发癌灶 E ． 生存期延长 正确答案：C,D 考生答案： 5 ． 小细胞肺癌在经典化疗方案用过后还有哪些有效药物可被选为二线使用 A ． 丝裂霉素 B ． 泰素 C ． 泰索帝 D ． 诺维本 E ． Tpotecan 正确答案：B,C,D,E 考生答案： 6 ． 结肠癌最早出现的症状为 A ． 排便次数增加 B ． 腹泻 C ． 便秘 D ． 便中带血 E ． 便中带浓 正确答案：A,B,C,D,E 考生答案： 7 ． 男性，50岁体检发现胃癌，已经做了胃大部切除。病理检查为T1N0M0，肿瘤侵犯黏膜肌 层。根据现有文献以下处理最好的是 A ． 及时化疗 B ． 生物治疗如香菇多糖或OK-432 C ． 术后放疗 D ． 再次做手术 E ． 观察+扶正中药 正确答案：B,E 考生答案： 8 ． 关于大肠癌预后的描述，正确的是 A ． 结肠癌生存率优于直肠癌 B ． 大肠癌为常见消化道癌预后最好者 C ． 青年人大肠癌预后差 D ． 梗阻性大肠癌预后差 E ． 大肠癌肝转移预后差 正确答案：A,B,C,D,E 考生答案： 9 ． 肺癌与支气管腺癌鉴别诊断正确的是 A ． 支气管腺癌发病年龄轻 B ． 支气管腺癌女性发病率高 C ． 支气管腺癌患者咯血更常见 D ． X线易鉴别 E ． 不能明确者宜尽早作剖胸探查术 正确答案：A,B,E 考生答案： 10 ． 下列大肠癌手术切除治疗后的化学治疗描述正确的是 A ． 术中应作肠腔内化疗及腹腔化疗，术后全身化疗并无价值 B ． 不论病期早晚，术后加化疗均能减少复发 C ． 能根治性切除的病例不需手术后化疗 D ． 只有Duke，sB2及Duke’sC病人，术后辅助化疗才改善疗效 E ． 术后辅助化疗的标准方案为5-Fu+醛氢叶酸 正确答案：D,E 考生答案：
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| | |放射肿瘤科练习 | | | | | |姓名： |得分：0.00 |总分：100 |及格分：60 |考试时间：2016-04-27/17:15:22 | | | | | | | |一 . 单选题（共90题，每题1分） | 1 ． 慢性肺源性心脏玻灸发病中哪一项与形成肺动脉高压无直接关系 A . 缺O2使平滑肌细胞膜对Ca2+通透性增加 B . CO2潴留使pH下降 C . 继发性红细胞增多，使血液黏稠度增加 D . 痰栓使细小支气管阻塞 E . 肺间质性炎症引起肺小动脉炎 2 ． 直肠指诊可以扪到下列一些常见病变，除外 A . 直肠下端肿瘤 B . 肛管肿瘤 C . 肛瘘 D . 痔核 E . 直肠上端肿瘤 3 ． 禁作胃镜检查的急性胃炎是 A . 急性糜烂性胃炎 B . 急性腐蚀性胃炎 C . 急性单纯性胃炎 D . 急性出血性胃炎 E . 急性化脓性胃炎 4 ． 门静脉高压症病人，实行分流未，哪一项是正确的 A . 病人有明显黄疸 B . 血清白蛋白低于50g／L时不宜进行 C . 适用于食管、胃底静脉曲张破裂出血的病人 D . 适用于严重腹腔积液病人 E . 术后不会再发生胃底、食管静脉曲张 5 ． 支气管哮喘与慢性阻塞性肺疾患的鉴别最有价值的是 A . 肺气肿体征 B . 两肺普遍哮鸣音 C . 支气管舒张试验阳性 D . 咳嗽、咳痰、喘息病史 E . 呼气期带喘鸣的呼吸困难 6 ． 慢性胃溃疡最常见的并发症是 A . 穿孔 B . 出血 C . 幽门狭窄 D . 癌变 E . 并发胆囊炎 7 ． 肠管无生机的根据错误的是 A . 肠管无弹性及张力 B . 相应的肠系膜终末小动脉无搏动 C . 肠管的颜色变黑 D . 肠管对刺激有反应，能收缩 E . 肠管无蠕动能力 8 ． 首选大环内酯类抗生素治疗的是 A . 干酪性肺炎 B . 肺炎球菌肺炎 C . 葡萄球菌肺炎 D . 肺炎支原体肺炎 E . 克雷伯杆菌肺炎 9 ． 关于幽门螺杆菌生物学特征，错误的是 A . 革兰阴性杆菌 B . 需氧菌 C . 分泌尿素酶 D . 定居于胃黏液的深层，紧贴胃黏膜表面 E . 具有黏附性 10 ． 单根单处肋骨骨折的主要表现是 A . 局部疼痛 B . 呼吸困难 C . 皮下气肿 D . 骨摩擦音 E . 局部畸形 11 ． 女性，35岁，反复脓血便5年余，伴腹痛，有疼痛一便意一便后缓解的规律，每日腹泻4 ～5次。查体左下腹有压痛。便细菌培养阴性，初步诊断为 A . 肠道功能紊乱 B . 溃疡性结肠炎（中度） C . Crohn病 D . 肠结核 E . 结肠癌 12 ． 患者，男，48岁，突发呼吸困难3小时，无发热咳嗽，胸痛等，查体：R 26次／分，BP 120／75mmHg，颈静脉充盈，双肺呼吸音清晰，P2＞A2，胸骨左缘第5肋间可闻及2／6级 收缩期杂音，双下肢无水肿，该患者呼吸困难最可能的原因是 A . 腱索断裂 B . 急性心肌炎 C . 肺动脉栓塞 D . 急性心包炎 E . 心力衰竭 13 ． 关于急性水肿性胰腺炎，下列哪项是错误的 A . 出现轻度黄疸 B . 疼痛一般较剧烈 C . 常继发于胆道疾病 D . 大多数患者可出现休克 E . 少数患者可出现假性囊肿 14 ． 女性，47岁。直肠指诊发现距肛门7cm处环形肿物，术中发现肿物巨大，与盆壁及骶部固 定，最适宜的手术是 A . 腹会阴联合直肠癌根治术 B . 拉下式直肠癌切除术 C . 经腹直肠癌切除术 D . 乙状结肠造口术 E . 扩大直肠癌根治术 15 ． 下列有关肺源性心脏病和心力衰竭的说法哪项是错误的 A . 肺源性心脏病者肺动脉压均超过正常范围 B . 以右心力衰竭为主 C . 少数患者也可见左心力衰竭 D . 反复肺部感染，细菌毒素对心迹灸毒性作用可促进心力衰竭 E . 心肌缺氧，乳酸堆积，高能磷酸键合成降低，使心肌功能受损 16 ． 门静脉高压食管曲张静脉破裂出血最有效的止血方法是 A . 垂体后叶加压素静脉滴注 B . 立即输新鲜全血 C . 应用各种止血药物 D . 二三腔管气囊压迫 E . 去甲肾上腺素加入冷盐水口服 17 ． 女性，发热一周，体温38.5～39.5℃，周身不适，近两天轻微咳嗽，无痰，胸部查体无异 常体征：肝大右肋下2cm，脾大左肋下1cm，WBC7.0×109／L，中性60％，淋巴40％，ESR 70mm／h，痰结核菌涂片（-），血细菌培养（-），肥达反应（- ），胸片两肺可见细校救大均匀分布的粟粒样阴影，诊断最可能是 A . 伤寒 B . 败血症 C . 急性血行播散型肺结核 D . 细支气管-肺泡细胞癌 E . 以上都不是 18 ． 成人出现大便隐血阳性时.消化道出血量至少大于 A . 100ml B . 9ml C . 8ml D . 6ml E . 5ml 19 ． 女性，21岁患者，因发热、干咳、乏力20天，咯血2天入院。查体：T38.5℃，消瘦，右上 肺触觉语颤增强、叩诊浊音、可闻及支气管呼吸音。PPD（1单位）硬结20mm，表面有水 泡。X线胸片于右上2～4前肋处见密度高、浓淡不均阴影。最可能的诊断是 A . 右上肺癌 B . 右上肺结核 C . 右上包裹性积液 D . 右上大叶性肺炎 E . 右上支气管扩张症 20 ． 男性，38岁，平素身体健康，饮酒后4小时出现上腹痛，14小时后出现呼吸困难，40次／ 分，最恰当的诊断是 A . 急性胃炎 B . 右叶性肺炎 C . 急性肠梗阻 D . 急性水肿型胰腺炎 E . 急性出血坏死型胰腺炎合并成人呼吸窘迫综合征 21 ． 女，35岁，腹胀、便秘、乏力6个月。近1周来症状加重伴呕吐。查体：T37.6℃，右腹可 触及5cm×3cm大小包块，质中等，边界不清，轻触痛。胸片示右侧胸膜肥厚，右上肺钙化 灶。首先考虑的临床诊断是 A . 右侧卵巢肿物 B . 肠结核 C . 结肠癌 D . 克罗恩病 E . 阑尾周围脓肿 22 ． 下列哪一项不是特发性肺纤维化的特征 A . 隐匿性起病，主要症状是干咳与劳力性气促 B . 双肺底可闻及Velcro啰音 C . 可有杵状指 D . 肺功能FEV1<80％及FEV1／FVC<70％ E . 预后差 23 ． 反映肝纤维化的血清学指标是 A . 胆固醇 B . 乳酸脱氢酶(LDH) C . γ-谷氨酰转肽酶(γ-GGT) D . 透明质酸(HA) E . 胆汁酸 24 ． 鉴别水肿型和出血坏死性胰腺炎最有价值的是 A . 上腹剧痛向左腰背部放射 B . 黄疸 C . 发热 D . Cullen征 E . 呕吐 25 ． 女性，34岁，自幼有哮喘病史。因外出春游后再发20天，一直吸入沙丁胺醇气雾剂（β2 受体激动剂）仍不能活动而就诊。查体：对话中常有中断，呼吸急促，双肺散在哮鸣音 ，FEV，占预计值70％，PaO280mmHg，PaCO232mmHg。该患者最佳治疗措施是 A . 静脉滴注糖皮质激素+静脉滴注氨茶碱+机械通气 B . 间断吸入β2受体激动剂+吸入糖皮质激素200g／d C . 规则吸入β2受体激动剂+静脉滴注糖皮质激素+静脉滴注氯茶碱 D . 静脉滴注β2受体激动刹+静脉滴注糖皮质激素+静脉滴注氦茶碱 E . 规则吸入β2受体激动剂+吸入糖皮质激素＞600μg／d+静脉滴注氨茶碱 26 ． 多根多处肋骨骨折急救要点主要是 A . 输血补液，防治休克 B . 控制反常呼吸，保持呼吸道通畅 C . 立即行开胸探查术 D . 加压给氧 E . 镇静、止痛 27 ． 下述疾病中发生呼吸衰竭时，吸氧后氧分压改善明显，最可能的情况是 A . COPD B . 左心衰竭 C . ARDS D . 大叶性肺炎 E . 肺不张 28 ． 上消化道大出血最常见的病因是 A . 胃十二指肠溃疡 B . 门静脉高压症 C . 应激性溃疡 D . 胆道出血 E . 胃癌 29 ． 慢性支气管炎所致的肺气肿通常属于 A . 腺泡中央型肺气肿 B . 全腺泡型肺气肿 C . 腺泡周围型肺气肿 D . 代偿性肺气肿 E . 老年性肺气肿 30 ． 血清中抗线粒体抗体阳性多见于 A . 病毒性肝炎肝硬化 B . 酒精性肝硬化 C . 血吸虫病性肝纤维化 D . 原发性胆汁性肝硬化 E . 瘀血性肝硬化 31 ． 由于溶剂的原因，紫杉醇有可能引起的不良反应是低血压和过敏反应，给药前给予下列 哪种药物可预防其发生 A . 抗组胺类和升压药 B . 升压药和类固醇激素 C . 抗组胺类和大剂量维生素 D . 抗组胺类和类固醇激素 E . 大剂量维生素和类固醇激素 32 ． 男性，乙肝表面抗原阳性多年，近期出现肝区痛、纳差、消瘦，查体肝大（肋下4cm）、 质硬，肝边缘不整，最有可能的诊断是 A . 急性肝炎 B . 慢性活动性肝炎 C . 大结节性肝硬化 D . 原发性肝癌 E . 肝脓肿 33 ． 下列关于原发性肝内胆管癌的CT表现正确的是 A . 肿瘤多位于肝右叶 B . 延迟扫描强化较明显，瘤灶周围常见扩张的小胆管 C . 动脉期明显强化，延迟期强化不明显 D . 常可见扩张的胆总管 E . 肿瘤边缘显示非常清楚 34 ． 男性，40岁。左侧慢性脓胸伴左下肺支气管扩张，左下肺不张，左下肺支气管胸膜瘘。 最适宜的手术方式是 A . 支气管瘘缝合术 B . 胸膜纤维板剥除术 C . 胸廓改形术 D . 病肺切除加胸廓改形术 E . 左下肺叶切除术 35 ． 直肠癌出现梗阻时，最佳手术方式是 A . 姑息性病灶切除 B . Hartmann手术 C . Dixon手术 D . Miles手术 E . 回肠造瘘 36 ． 男性，41岁，不规则发热3个月，右肋下胀痛，颈肩部见蜘蛛痣，肝肋下4cm，质硬轻触 痛，脾肋下一指，血白细胞数48×109／L，中性60％，GPT60U，γ- GT为400U，AKP350U(正常35-150)，最大可能是 A . 肝炎后肝硬化 B . 肝脓肿 C . 慢性活动性肝炎 D . 肝硬化并肝细胞癌 E . 慢性胆囊炎 37 ． 男，38岁，上腹疼痛6年。餐前痛、伴反酸，近日疼痛加重，且呈持续性向腰背部放射， 有时低热。胃肠钡餐示：十二指肠球部变形。血白细胞11×109／L，中性0.78。诊断首先 考虑为 A . 慢性胃炎 B . 胃溃疡 C . 胃癌 D . 十二指肠穿孔性溃疡 E . 胃黏膜脱垂 38 ． 对于青霉素高度耐药的肺炎球菌肺炎，应首选的抗生素是 A . 头孢唑啉 B . 阿莫西林 C . 氨苄青霉素+棒酸 D . 头孢曲松 E . 红霉素 39 ． 对疑有胆结石所致梗阻性黄疸较深者，应选择哪种检查法较舍适 A . 口服胆囊造影 B . 静脉胆道造影 C . ERCP D . PTC E . 气钡对比十二指肠造影 40 ． 腹部外伤伴有内出血休克，摄有价值的处理原则是 A . 补充液体 B . 给予镇静剂 C . 使用血管活性物质 D . 控制感染 E . 及时手术探查 41 ． 男性，35岁黄疸已1个月，右上腹轻微胀痛，食欲不振，经内科治疗无效。查体：肝大， 胆囊增大，血胆红素170μmol／L，AST470单位，AKP545单位，AFP＞5ng／ml。可能诊断 是 A . 黄疸性肝炎 B . 胆总管结石梗阻 C . 肝癌 D . 肝硬化晚期 E . 壶腹周围癌 42 ． 下列哪种疾病与结肠癌无关 A . 溃疡性结肠炎 B . 结肠腺瘤 C . 家族性息肉病 D . 增生型结核 E . 结肠血吸虫性肉芽肿 43 ． 患者，女，59岁。无痛性进行性皮肤巩膜黄染3个月。查体：T36.4℃，P60次／分，BP12 0／90mmHg。皮肤、巩膜黄染，右上腹可触及肿大的肝脏及胆囊。Murphy征（- ）。首先进行的腹部影像学检查是 A . MRI B . B超 C . X线 D . 核素扫描 E . CT 44 ． 细支气管一肺泡癌的弥漫型最明显的临床表现是 A . 喘鸣 B . 胸痛 C . 气急 D . 咳嗽 E . 咳痰带血 45 ． 男性，18岁，左前胸刀刺伤半小时。血压70/50mmHg，心音不清，两肺呼吸清，最可能为 A . 张力性气胸 B . 开放性气胸 C . 心脏压塞 D . 低血糖休克 E . 失血性休克 46 ． 胰腺癌外照射时，下列哪一项不是放射治疗并发症 A . 胰腺假性囊肿形成 B . 胃窦部出血 C . 横结肠出血 D . 胆管梗阻 E . 胰腺炎 47 ． 下列哪些表现不属于肝癌的伴癌综合征 A . 低血糖 B . 红细胞增多 C . 高血钙 D . 黄疸 E . 类癌 48 ． 胸部损伤外科治疗原则是 A . 纠正酸碱平衡失调 B . 纠正电解质紊乱 C . 给予脱水利尿剂 D . 给予止痛，输血 E . 纠正循环、呼吸功能障碍 49 ． 消化道大出血是指几小时内出血量多于 A . 500ml B . 750ml C . 1000ml D . 1250ml E . 1500ml 50 ． 有关一过性LES松弛，哪种说法不对 A . 仅见于胃食管反流病患者 B . 是影响胃食管反流的重要因素 C . 是非吞咽情况下LES自发性松弛 D . 持续时间长于吞咽时LES松弛 E . 是LES静息压正常的胃食管反流病患者的主要发病机制 51 ． 女，50岁。晚餐后4小时开始上腔疼痛，向左肩、腰、背部放射及恶心、呕吐、腹胀。现 已30个小时。曾有胆结石史。体检：呼吸24次／分，体温38.9℃，血压90／75mmHg.巩膜 可疑黄染，全腹压痛，上腹部显著伴肌紧张和反跳痛，移动性浊音阳性，血白细胞16×1 09／L，中性粒细胞89％。为确定诊断.最有价值的检查是 A . 测定血淀粉酶 B . 测定尿淀粉酶 C . 腹腔穿刺液检查并测定淀粉酶 D . 结肠镜 E . 腹部X线检查 52 ． 患者56岁，直肠癌，距肛门5cm，未侵出浆膜，经病理检查报告病理类型为腺癌，应选择 哪一种治疗 A . 拉下式直肠癌切除术 B . 经腹直肠癌切除术 C . 经腹会阴联合直肠癌根治术 D . 保留肛门，直肠癌切除，腹壁造瘘 E . 姑息乙状结肠造瘘术 53 ． 肝昏迷病人前驱期（Ⅰ期）最早的临床表现是 A . 扑翼样震颤 B . 性格改变 C . 脑电图异常 D . 定向力理解力障碍 E . 锥体束征阳性 54 ． 在消化性溃疡发病机制中最重要的因素是 A . 胃蛋白酶 B . 乙醇 C . 胃酸 D . 反流的胆汁 E . 不规律进食 55 ． 女性，47岁，反复右上腹痛3年，向背部放散，3次上消化道出血，BAO为9mmol／L，PAO 30mmol／L。钡透2次十二指肠球及胃无异常。最大可能为 A . 十二指肠球后溃疡 B . 促胃泌素瘤 C . 慢性胆囊炎 D . 胃癌 E . 慢性胃炎 56 ． 男性，35岁，腹痛12小时，血压80／50mmHg，脉搏120次／分，血淀粉酶500SoumogyiU， 下述哪项措施能使24小时内死亡危险性下降 A . 尽快静脉补液增加血容量 B . 胃肠减压 C . 尽快应用H2受体拮抗剂 D . 尽快应用质子泵原抑制剂 E . 尽快应用奥曲肽或施他宁 57 ． 判断膈下脓肿部位和大小，宜首选 A . X线检查 B . B超检查 C . CT检查 D . MRI E . 同位素检查 58 ． 女，34岁，哮喘患者。平时规律吸入激素，偶需要使用短效争受体激动剂治疗，症状控 制较满意。近期过敏性鼻炎发作，喘息症状出现波动。此时为加强抗炎效果，宜首先选 择的药物是 A . 茶碱缓释片 B . 长效β2受体激动剂 C . 白三烯受体调节剂 D . 口服激素 E . H1受体拮抗剂 59 ． 嵌顿疝与绞窄疝的鉴别要点是 A . 深（内）环口的大小 B . 有无休克 C . 不能还纳的时间 D . 有无肠梗阻 E . 有无血循环障碍 60 ． 患者，男，40岁，急性化脓性腹膜炎，血压75／45mmHg，经积极抗休克治疗，仍不好转 ，此时最适宜的治疗是 A . 尽快手术探查 B . 测定中心静脉压 C . 大剂量抗生素治疗 D . 快速输血 E . 抗休克同时送手术室手术 61 ． 结核性渗出性胸膜炎与癌性胸膜炎最主要的鉴别点是 A . 年龄和临床表现 B . 草黄色渗出液 C . 血性胸腔积液 D . 胸部CT检查 E . 胸腔积液细胞学和细菌学检查 62 ． 腹膜炎的主要标志是 A . 明显的腹胀、腹痛 B . 腹部移动性浊音 C . 便血 D . 剧烈的腹绞痛 E . 腹膜刺激征 63 ． 男性，32岁，十二指肠溃疡病史1年，口服药物治疗，因4小时前呕吐鲜血来诊。血压为 80／50mmHg，输血1000ml后，血压仍有波动。查体：贫血貌，剑突下压痛，腹软，此病 人最适宜的治疗方法是 A . 快速补液、输血 B . 静脉注射止血药 C . 胃镜电凝止血 D . 急诊剖腹手术 E . 应用血管活性药物 64 ． 女，25岁。2周前感胃后发寒、发热、咳嗽，2周前咳大量黄色脓性痰，疲中带血，经青 霉素、头孢噻肟等治疗无效。体检：体温40℃，呼吸急促，双肺中下闻及湿啰音。血白细 胞计数25×109／L，中性粒细胞0.90。X线胸片显示双肺中下斑片状实变阴影，并有多个 脓肿和肺气囊肿。本例诊断应首先考虑为 A . 肺炎球菌肺炎 B . 葡萄球菌肺炎 C . 克雷伯杆菌肺炎 D . 肺癌 E . 支气管扩张 65 ． 骨巨细胞瘤的性质属于 A . 良性 B . 恶性 C . 潜在恶性 D . 高度恶性 E . 性质不明 66 ． 患者，男，60岁，进行性加重的黄疸已1个月，伴有上腹部胀痛，恶心呕吐，体重减轻。 检查：周身黄染，肝大肋下4cm，可扪及扩大的胆囊，无触痛。Courvoisier征阳性，BU S显示肝外胆管扩张，胰头部无肿块，此患者可诊断为 A . 胆囊癌 B . 胰头癌 C . 幽门管癌 D . 胆管癌 E . 肝细胞癌 67 ． 肺炎球菌的主要致病作用在于 A . 产生毒素 B . 产生溶血素 C . 产生杀白细胞素 D . 产生组织坏死物质 E . 荚膜对组织的侵袭力 68 ． 氨茶碱治疗支气管哮喘的作用机理是 A . 阻断迷走神经 B . 抑制磷酸二酯酶 C . 激活腺苷酸环化酶 D . 保护肥大细胞溶酶体膜 E . 使封闭抗体增加 69 ． 提示胰腺有弥漫性破坏的胃肠道症状是 A . 腹痛 B . 腹胀 C . 恶心 D . 呕吐 E . 脂肪泻 70 ． 男性，60岁，近日出现上腹不适。疼痛，进食后加重，消瘦、贫血，应高度警惕的是 A . 消化性溃疡 B . 慢性胃炎 C . 胃癌 D . 肝癌 E . 胰腺炎 71 ． 对于早期轻度COPD，下列各项肺功能指标中最敏感的是 A . 第一秒用力呼气容量与用力肺活量比（FEV1／FVC） B . 第一秒用力呼气容积实测值与预计值比（FEV1实测值／FEV1预计值） C . 呼气相峰流速（PEF） D . 残气量与肺总量比（RV／TLC） E . 肺活量（VC） 72 ． 患者，女，40岁，午后低热1个月，咳嗽咳少量白痰，痰找结核菌阳性；X线胸片示右上 肺结核，用链霉素+乙胺丁醇+对氨基水杨酸治疗1个月后症状明显改善，但出现耳鸣、听 力下降，血沉45mm／h，肝功能正常，胸片示右上肺结核空洞形成。拟改选的最佳治疗方 案为 A . 异烟肼+链霉素+乙胺丁醇 B . 异烟肼+链霉素+利福平 C . 异烟肼+链霉素+吡嗪酰胺 D . 利福平+异烟肼+卡那霉素 E . 利福平+乙胺丁醇+异烟肼 73 ． 食管癌发病率最高的部位是 A . 颈段食管癌 B . 上段食管癌 C . 中段食管癌 D . 下段食管癌 E . 食管癌侵及贲门 74 ． 女，50岁。反复上腹疼痛6年余，平卧时加重，弯腰可减轻。查体：上腹部轻压痛，X线 腹部摄片左上腹部钙化，可能的诊断为 A . 慢性胃炎 B . 慢性胆囊炎 C . 慢性胰腺炎 D . 慢性十二指肠球炎 E . 胃溃疡 75 ． 女性，36岁，10小时前突然咯血约数十口。既往5年前曾患右肺结核治愈。查体无阳性体 征。该患者应首选的治疗药物是 A . 呼吸兴奋剂 B . 止咳剂 C . 镇静剂 D . 凝血剂 E . 垂体后叶素 76 ． 克罗恩病的主要手术指征是 A . 营养不良、体重减轻 B . 严重腹泻 C . 持续性粪隐血阳性 D . 疑有恶变 E . 合并结肠息肉 77 ． 女性，49岁，于2年前曾行胆总管探查取石，T形管引流术，术后至今先后发作性右上腹 绞痛，黄疸4次，每次均经消炎疗法而愈，此次又发作性疼痛，黄疸，肝大肋下2cm，血 清胆红素为20μmol／L，BUS显示直径为1.0cm，为进一步诊断应采用何种方法 A . PTC B . ERCP C . 低张性十二指肠造影 D . MRI E . 静脉法胆道造影 78 ． 有关糖皮质激素治疗溃疡性结肠炎的说法中，正确的是 A . 柳氮磺吡啶治疗无效时应用激素治疗效果亦差 B . 特别适合于重型活动性溃疡性结肠炎 C . 不可用于灌肠治疗 D . 不可与柳氮磺吡啶联合治疗 E . 可以作为试验性治疗用于溃疡性结肠炎的鉴别诊断 79 ． 急性呼吸窘迫综合征所致顽固性低氧血症的擐主要机制是 A . 限制性通气功能障 B . 弥散功能障碍 C . 通气／血流比例失调 D . 分流率增加 E . 呼吸功增加 80 ． 女，30岁。车祸撞伤右上腹40分钟。查体：P118次/分，BP90/60mmHg，痛苦貌，肌腹紧 张，以右上腹为甚，有压痛、反跳痛，右下腹穿刺抽出含胆汁的血液。术前处理最重要 的环节是 A . 防治休克 B . 止血 C . 防治感染 D . 止痛 E . 镇静 81 ． 乙状结肠破裂，立位腹部X线平片，下列部位出现半月形气影，哪个正确 A . 右侧腹部 B . Dauglas腔 C . 回盲部 D . 膈下 E . 左侧腹 82 ． 患者，男，50岁，1天来寒战高热（39.6℃），咳嗽伴左胸痛，咳痰呈砖红色胶冻状，量 多，查体轻发绀，BP80／50mmHg，左肺叩浊音，呼吸音低，X线胸片左肺呈多发性蜂窝状 阴影，最可能的诊断为 A . 肺炎球菌肺炎，休克型 B . 葡萄球菌肺炎 C . 厌氧菌肺炎 D . 军团菌肺炎 E . 克雷白杆菌肺炎 83 ． 患者，男性，26岁，上感，体检无殊。最有可能的选择是 A . 张力性气胸 B . 肺炎 C . 胸腔积液 D . 弥漫性肺气肿 E . 胸片未见异常 84 ． 预后最差的肝性脑病患者是 A . 肝硬化伴腹腔积液者 B . 急性重型肝炎所致者 C . 诱因明确，且易消除者 D . 肝硬化伴黄疸者 E . 肝硬化伴自发性腹膜炎者 85 ． 男，45岁，饮酒20余年，3两白酒／日，查体肝肋下2.0cm，脾肋下5.0cm，化验外周血三 系均减少，主要原因为 A . 营养吸收障碍 B . 脾功能亢进 C . 骨髓合成抑制 D . 细菌感染，毒素作用 E . 消化道少量出血 86 ． 有关急性腹膜炎，下列哪项是错误的 A . 有持续性腹痛 B . 恶心，呕吐 C . 腹肌紧张，压痛及反跳痛 D . 有移动性浊音 E . 肠鸣音亢进 87 ． 肺气肿的病理分型是 A . 小时中央型、全小叶型、周围型 B . 弥漫型、局限型、混合型 C . 间质型、代偿型、局灶型 D . 小叶中央型、全小叶型、混合型 E . 小叶中央型、全小叶型、旁间隔型 88 ． 肝脏Glisson纤维鞘内包裹的管道有 A . 门静脉、肝静脉、肝胆管 B . 门静脉、肝动脉、胆总管 C . 门静脉、肝动脉、肝静脉 D . 门静脉、肝动脉、肝胆管 E . 肝静脉、肝胆管、门静脉 89 ． 男性，40岁。胸痛、反酸、胃灼热、嗳气2个月，胃镜检查食管黏膜未见明显异常，最有 助于明确诊断的检查是 A . 上消化道气钡双重造影 B . 13C尿素呼气试验 C . 24h胃食管pH监测 D . 腹部B超 E . 24h心电监测 90 ． 患者，女，66岁，反复咳嗽、咳痰伴喘息30年。2周前因下肢水肿、尿少和呼吸困难加重 给予抗生素和利尿剂等治疗，症状有明显减轻。2天前突然出现意识障碍。血气分析示p H 7.55、PaO265mmHg、PaCO260mmHg、HCO3- 45mmol／L，血K+3.0mmol／L、Na+128mmol／L、Cl-76mmol／L，WBC 12.6×109／L，中性粒细胞85％。患者出现意识障碍最可能的情况是 A . 肺性脑病 B . 低钠血症 C . 感染中毒性脑病 D . 代谢性碱中毒 E . 抗生素的副作用 |二 . 多选题（共10题，每题1分） | 1 ． 以下哪些是大肠癌化疗适应证 A ． 术前化疗 B ． 术中化疗 C ． 术后辅助化疗 D ． 晚期不能手术者化疗 E ． 放疗同时化疗增敏 正确答案：A,B,C,D,E 考生答案： 2 ． 下列细胞中对霍奇金病具有重要诊断价值的为 A ． 霍奇金细胞 B ． R-S细胞 C ． 镜影细胞 D ． 隐窝细胞 E ． 多核R-S细胞 正确答案：C,E 考生答案： 3 ． 关于结核性胸膜炎胸液检查，下列哪些项是符合的？ A ． 胸液中LDH含量大于200U／L B ． 胸液LDH／血清LDH比值大于0.6 C ． 蛋白含量胸液／血清比值小于0.5 D ． 胸液腺苷脱氨酶（ADA）一般在45U／L以上 E ． 多为草黄色，半透明 正确答案：A,B,D,E 考生答案： 4 ． 胃癌癌前病变有 A ． 残胃 B ． 胃溃疡 C ． 大肠型肠上皮增生 D ． 腺瘤性胃息肉 E ． 异型上皮增生 正确答案：C,D,E 考生答案： 5 ． 胃癌的晚期体征包括 A ． 上腹部肿块 B ． 直肠前窝肿块 C ． 脐部肿块 D ． 左锁骨上淋巴结肿大 E ． 腹水 正确答案：A,B,C,D,E 考生答案： 6 ． 在观察骨肿瘤的影像时，应注意 A ． 发病部位 B ． 病变数目 C ． 骨质改变 D ． 骨膜增生 E ． 周围软组织变化 正确答案：A,B,C,D,E 考生答案： 7 ． 小细胞肺癌化疗的经典方案有 A ． 顺铂+足叶乙甙(PE) B ． 环磷酰胺+阿霉素+长春新碱(CAV) C ． CE和CAV交替使用 D ． 诺维本+卡铂(NC) E ． 泰素+卡铂 正确答案：A,B,C 考生答案： 8 ． 弥漫性腹膜炎的病人，采取半卧位的原因是 A ． 渗出液集中于盆腔，便于引流 B ． 减轻中毒症状 C ． 防止发生血栓性静脉炎 D ． 减轻膈肌压迫，利于呼吸循环 E ． 减少肠粘连的发生 正确答案：A,B,D 考生答案： 9 ． 下列制剂哪些属于非特异性免疫治疗药物 A ． 转移因子 B ． 肿瘤核糖核酸 C ． 胸腺肽 D ． 干扰素 E ． 肿瘤坏死因子 正确答案：A,C,D 考生答案： 10 ． 关于骨肿瘤的生化检查，下列哪项是正确的 A ． 广泛性溶骨性转移，血清钙常升高 B ． 前列腺癌播散，血清酸性磷酸酶升高 C ． 血清碱性磷酸酶正常，可排除恶性肿瘤 D ． 浆细胞骨髓瘤，总蛋白浓度可升高 E ． 成骨性骨肿瘤，血清碱性磷酸酶升高 正确答案：A,B,D,E 考生答案：
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| | |放射肿瘤科练习 | | | | | |姓名： |得分：0.00 |总分：100 |及格分：60 |考试时间：2016-04-27/17:14:55 | | | | | | | |一 . 单选题（共90题，每题1分） | 1 ． 慢性阻塞性肺疾病包括 A . 慢性支气管炎、肺气肿、肺不张 B . 慢性支气管炎、支气管哮喘、肺结核 C . 慢性支气管炎、肺不张、支气管哮喘 D . 慢性支气管炎、肺气肿、肺脓肿 E . 以上都不是 2 ． 女性，58岁。反复咳嗽、咳痰、喘息32年，加重3天。查体：桶状胸，双肺满布哮鸣音， 血气分析PaO258mmHg，PaCO255mmHg。此时该患者呼吸功能检查结果最可能的是 A . VC正常、FEV1％正常、RV／TLC＜40％ B . VC降低、FEV1％正常、RV／TLC＜40％ C . VC降低、FEV1％增加、Rv／TLC＞40％ D . VC常、FEV1％降低、RV／TLC＜40％ E . VC降低、FEV1％降低、RV／TLC＞40％ 3 ． 男性，20岁，突发上腹刀割样剧痛，迅速波及全腹，腹呈板状硬，右下腹压痛明显，膈 下无游离气体，应考虑为 A . 急性阑尾炎 B . 急性胆囊炎 C . 急性肠扭转 D . 肠伤寒穿孔 E . 溃疡病穿孔 4 ． 肠梗阻病人血清钾检测值为2.9mmol／L。临床上一般不表现为 A . 四肢无力 B . ST段降低 C . 皮肤苍白 D . 反常性酸性尿 E . 口苦 5 ． 自身免疫性胃炎的治疗.哪项是正确的 A . 西咪替丁 B . 氢氧化铝凝胶 C . 链霉素口服 D . 丙谷胺 E . 恶性贫血时，注射维生素B12 6 ． 能够通过内科治疗取得根治性疗效的肿瘤是 A . 乳腺癌 B . 大肠癌 C . 软组织肉瘤 D . 前列腺癌 E . 淋巴瘤 7 ． 女性，62岁。慢性咳嗽喘息20年。近1周明显加重。2天前出现嗜睡，间断烦躁不安，急 诊入院。应首选的检查为 A . 胸片 B . 头颅CT C . 血电解质检查 D . 血气分析 E . 血常规 8 ． 男，40岁，半月前开始畏寒、发热，每天体温高达39～40℃，咳嗽，咳少量脓性痰，近4 天来突然咳大量臭脓痰，每日约300ml，并有痰中带血。体检右下肺叩浊，闻及支气管呼 吸音，血白细胞20×109／L，中性粒细胞0.90。最可能的诊断为 A . 葡萄球菌肺炎 B . 克雷伯杆菌肺炎 C . 急性肺脓肿 D . 肺结核 E . 阻塞性肺炎 9 ． 胰腺癌外照射时，下列哪一项不是放射治疗并发症 A . 胰腺假性囊肿形成 B . 胃窦部出血 C . 横结肠出血 D . 胆管梗阻 E . 胰腺炎 10 ． 进行性血胸的诊断依据不包括 A . 持续脉快血压下降 B . 胸腔引流连续3个小时总量300ml血量 C . 反复测定呈持续下降 D . 胸膜腔穿刺抽不出血，但X线示胸内阴影增大 E . 经输血补液后血压不回升逐渐下降 11 ． 女性，42岁，腹泻7年，4～5次／日，间断便血，有腹痛一便意一便后缓解的规律，曾在 某医院诊断为溃疡性结肠炎，本次结肠镜检查：黏膜光滑，血管纹理清晰，诊断应为 A . 肠道功能紊乱 B . 疑诊溃疡性结肠炎 C . 确诊溃疡性结肠炎轻度 D . 确诊溃疡性结肠炎中度 E . Crohn病 12 ． 右侧结肠癌最多见的大体形态是 A . 浸润型 B . 溃疡型 C . 肿块型 D . 浸润溃疡型 E . 弥漫型 13 ． 食管癌病人有持续性胸背痛，多表不 A . 癌肿部有炎症 B . 癌已侵犯食管外组织 C . 有远处血行转移 D . 癌肿较长 E . 食管气管瘘 14 ． 呼吸衰竭最主要的临床表现是 A . 呼吸困难与发绀 B . 呼吸频率增快 C . 呼吸费力伴呼气延长 D . 神经精神症状 E . 双肺有大量湿啰音 15 ． 男，55岁。胆囊结石7年，曾胆绞痛发作4次，B超示胆囊结石6枚，直径1～2cm，首选的 治疗方法是 A . 胆囊切除 B . 溶石治疗 C . 体外震波碎石治疗 D . 抗感染治疗 E . 胆囊造口 16 ． 我国的肺结核疫情，下列哪项是错误的 A . 高感染率 B . 高耐药率 C . 高患病率 D . 递降率高 E . 中青年患病多 17 ． 男，48岁。11年前有乙型肝炎病史，4年前发现肝硬化，脾肿大，今突然呕血，黑便，伴 头晕、出冷汗而来我院急诊。血压75／60mmHg，脉搏110次／分。经复苏后循环稳定，未 再出血，此时应 A . 急诊胃镜检查 B . 急诊胃肠钡餐检查 C . 试用三腔管压迫 D . 急诊分流术 E . 急诊断流术 18 ． 男性，64岁，COPD15年，因突发右胸痛和呼吸困难加重入院，疑诊肺栓塞。下述哪项检 查不宜采用 A . 肺动脉造影 B . UCG C . 肺通气灌注扫描 D . CTPA（CT肺动脉造影） E . 下肢深静脉造影 19 ． 下段食管癌治疗应首选 A . 手术 B . 放疗 C . 化疗 D . 免疫治疗 E . 综合治疗 20 ． 一左侧外伤血胸患者从急诊入院时发现纵隔向右移位，心率120次／分，上肢血压88／6 0mmHg，立即于左胸置入胸引流管做闭式引流，引出血性液体：350ml后第1小时引流量为 250ml，第2小时引流量仍有250ml，血压90／60mmHg，心率116次／分，第3小时引流量为 230ml，血压80／60mmHg，心率132次／分。此时最有效的处理应是 A . 继续静点补充丢失血容量 B . 经静脉给予升压止血药 C . 剖胸探查并止血 D . 钳夹胸引流管停止引流 E . 胸管引流装置加负压吸引促使肺膨胀 21 ． 患者，女，34岁。因肺炎住院治疗，给予鼻导管吸氧（3L／min）。动脉血气分析示pH7 .46，PaCO230mmHg，PaO266mmHg，SaO295％。该患者的氧合指数为 A . 240mmHg B . 280mmHg C . 300mmHg D . 320mmHg E . 200mmHg 22 ． 便血病人必须进行直肠指诊的目的是 A . 诊断外痔 B . 诊断内痔 C . 排除肿瘤 D . 排除炎症 E . 确诊肛瘘 23 ． 急性胰腺炎治疗时，下列属抑制胰酶活性的药物是 A . 抑肽酶 B . 胰升糖素 C . 降钙素 D . 生长抑素 E . 奥曲肽 24 ． 不完全性肠梗阻不同于完全性肠梗阻主要表现于 A . 腹胀不显著或无腹胀 B . 腹痛不剧烈或无腹痛 C . 偶见肠型或不见肠型 D . 腹部轻压痛或无压痛 E . 呕吐可有可无，少量排气排便 25 ． 女性，平素有上腹部规律性疼痛，因工作熬夜，晨呕血400ml，排柏油便4次，自觉头昏 、心悸。血压13/8kPa，心率108次/分，肝脾未触及，可能的诊断是： A . 肝硬化食管静脉曲张破裂出血 B . 消化性溃疡出血 C . 急性胃粘膜损伤 D . 食管贲门黏膜撕裂征 E . 胃癌出血 26 ． 肛瘘手术治疗中，最重要的是 A . 麻醉充分 B . 肛管括约肌松弛 C . 找出外口 D . 明确瘘管与括约肌关系 E . 手术后呈“Ⅴ”型创面 27 ． 女，70岁。因急腹症入院，急救过程中先后出现少尿、肺水肿、呼吸困难、嗜睡、意识 障碍、消化道出血等症状，应诊断为 A . DIC B . AFR C . MODS D . ARDS E . Curling溃疡 28 ． 支气管扩张症出现咯血时，一般不主张应用 A . 镇咳药 B . 镇静药 C . 抗生素 D . 止血药 E . 中草药 29 ． 单纯性粘连肠梗阻手术指征是 A . 手术后早期粘连梗阻 B . 非手术治疗不见好转者 C . 单纯性粘连肠梗阻，肠音亢进 D . 粘连性不完全性肠梗阻 E . 广泛粘连性不完全性肠梗阻 30 ． 男性，35岁，腹痛、腹胀、呕吐6小时。查体：血压120／80mmHg，呼吸18次／分，上腹 压痛轻微，血淀粉酶750U(Somogyi法)。下列治疗哪项不合适 A . 胃肠减压 B . 禁食 C . 肌注阿托品 D . 及早应用肾上腺糖皮质激素 E . 洛赛克静脉滴注 31 ． 男，42岁，胃溃疡史10年，近2个月上腹疼痛，失去原规律性，伴反酸，嗳气，内科药物 治疗疗效不满意，急需下列哪项检查 A . 钡餐透视 B . B超 C . 胃酸测定 D . 便隐血试验 E . 胃镜+活检检查 32 ． 肺弥散功能障碍最常出现 A . PaO2正常，PaCO2上升 B . PaO2下降，PaCO2上升 C . PaO2正常，PaCO2正常 D . PaO2正常，PaCO2下降 E . PaO2下降，PaCO2正常或下降 33 ． 前上纵隔肿瘤最常见的是 A . 胸骨后甲状腺肿 B . 畸胎瘤 C . 淋巴类肿瘤 D . 皮样囊肿 E . 心包囊肿 34 ． 男性，40岁，上腹部疼痛5年，腹胀纳差。查体：上腹轻压痛。胃液分析：MAO为3mmol／ L。最可能的疾病是 A . 溃疡性胃癌 B . 慢性萎缩性胃炎 C . 慢性浅表性胃炎 D . 十二指肠球溃疡 E . 胃溃疡 35 ． 胃食管反流病治疗措施不包括 A . 应用促胃肠动力药 B . 抗酸治疗 C . 高脂肪饮食 D . 减肥 E . 避免饮用咖啡和浓茶 36 ． 患者，女，23岁，胸闷、气短2周，伴乏力、低热体温37.8℃，纳差，查体：一般情况好 ，浅表淋巴结不大，左肩胛下角线第8肋间以下语颤减低，叩诊呈浊音，呼吸音减低，腹 部检查正常。其最可能的诊断为 A . 结核性胸膜炎 B . 胸膜间皮瘤 C . 肝硬化 D . 肾病综合征 E . 心力衰竭 37 ． 开放性肋骨骨折不需要的治疗是 A . 胸壁悬吊牵引 B . 清创缝合 C . 骨折对端固定 D . 胸腔闭式引流 E . 以上都不是 38 ． 控制结核病流行的最根本措施是 A . 治愈痰涂片阳性病人 B . 普查发现新病人 C . 加强寅传力度 D . 接种卡介苗 E . 预防性化疗 39 ． ARDS的诊断标准中包括下列哪项指标 A . 血氧饱和度 B . 肺动脉压 C . 动脉血氧分压 D . 氧合指数 E . 肺泡-动脉血氧分压差 40 ． 胃食管反流病的主要发病机制不包括 A . 夜间胃酸分泌过多 B . 下食管括约肌压力降低 C . 异常的下食管括约肌-过性松弛 D . 胃排空异常 E . 食管清除酸能力下降 41 ． 慢性脓胸病人常出现 A . 通气性呼吸功能障碍 B . 阻塞性呼吸功能障碍 C . 限制性呼吸功能障碍 D . 中枢性呼吸功能障碍 E . 肺通气-血流比例失调 42 ． 男性，38岁。突发上腹痛3小时，有酗酒史。查体：血压80／60mmHg，中上腹压痛，无反 跳痛，Cullen征阳性。最可能的诊断是 A . 急性单纯性胃炎 B . 消化性溃疡穿孔 C . 急性水肿型胰腺炎 D . 急性出血坏死型胰腺炎 E . 胆石症 43 ． 支气管哮喘的肺功能异常，主要表现在 A . 肺活量减少 B . 最大通气量增加 C . 第一秒用力呼气容积减少 D . 弥散量减少 E . 肺容量减少 44 ． 淋巴瘤以B细胞起源居多，非B细胞的标记物是 A . 球蛋白 B . 19 C . C7 D . CD20 E . CD10 45 ． 引起脓胸最常见的病原菌是 A . 肠球菌 B . 肺炎链球菌 C . 溶血性链球菌 D . 流感嗜血杆菌 E . 金黄色葡萄球菌 46 ． 关于原发性肝癌的大体形态分型，哪一项是不正确的 A . 混合型：肿块大小不等，多伴有肝硬化 B . 结节型：多个癌结节，直径多＜5cm C . 弥漫型：米粒至黄豆大小的癌结节，弥漫散布全肝 D . 小癌型：孤立癌结节，直径＜3cm E . 块状型：肿块直径＞5cm 47 ． 肠管壁疝嵌顿时易误诊的原因，下列丕垂煎的是 A . 局部肿块不明显 B . 嵌顿疝内容物为太网膜 C . 无肠梗阻表现 D . 不易引起绞窄 E . 临床上少见 48 ． 初次诊断活动期十二指肠溃疡，下列治疗中最适合的是 A . 联合应用两种黏膜保护剂 B . 促动力剂+H2受体拮抗剂 C . 质子泵抑制剂+黏膜保护剂 D . 质子泵抑制剂+两种抗生素 E . 抗酸剂 49 ． 消化性溃疡的病理改变，不正确的是 A . 溃疡多呈圆形或椭圆形 B . 胃溃疡直径一般小于2.5cm C . 溃疡表面常覆以黄白色纤维素膜 D . 溃疡边缘不整齐 E . 溃疡愈合后可致局部畸形 50 ． 慢性肺源性心脏病降低肺动脉高压的首选治疗是 A . 氧疗 B . 支气管舒张剂 C . 利尿剂 D . 呼吸兴奋剂 E . 强心剂 51 ． Crohn病最常见的并发症是 A . 感染 B . 消化道大出血 C . 急性消化道穿孔 D . 中毒性巨结肠 E . 肠梗阻 52 ． 女性25岁，5年前曾患颈淋巴结结核，5天前过劳后高热，体温39～40℃，弛张热，午后明 显，盗汗，厌食，卧床不起。肝脾肋下触及边缘，WBC11×109／L，分类正常，胸片心肺 未见异常，临床诊断最大可能是 A . 败血症 B . 伤寒 C . 急性粟粒型肺结核 D . 急性白血病 E . 急性胆道感染 53 ． 临床上最常见的肛瘘类型是 A . 经肛管括约肌型 B . 肛管括约肌间型 C . 肛管括约肌上型 D . 肛管括约肌外型 E . 骨盆直肠瘘 54 ． 确诊慢性阻塞性肺疾病(COPD)最主要的依据是 A . 胸部X线片 B . 血气分析 C . 肺功能 D . 典型的慢性咳嗽、咳痰症状 E . 胸部检查 55 ． 原发性腹膜炎的病原菌多为 A . 溶血性链球菌或肺炎双球菌 B . 溶血性链球菌或大肠杆菌 C . 大肠杆菌或厌氧菌 D . 肺炎双球菌或结核杆菌 E . 多种细菌的混合感染 56 ． 梗阻性黄疸时，BUS显示肝内胆管扩张，胆总管直径2cm，进一步明确梗阻部位的检查是 A . 放射性核素胰腺扫描 B . 低张十二指肠造影 C . PTC D . ERCP E . MRI+MRCP 57 ． 男，30岁，咳嗽3个月，曾有血痰。1周前发热，咳大量脓痰，胸片左下肺阴影，诊断首 先考虑 A . 肺结核 B . 细菌性肺炎 C . 支气管囊肿 D . 支气管肺癌 E . 支气管扩张 58 ． 女性，32岁，1个月腹胀，腹痛，低热。查体：腹饱满，全腹轻压痛，移动性浊音（+） ，为明确诊断立即检查 A . 血肝功 B . 腹腔积液常规 C . 腹腔积液细菌培养 D . 血沉 E . 血常规 59 ． 病人胸部受伤，急诊入院，经吸氧，呼吸困难无好转，有发绀。查体：左胸饱满，气管 向右移位，左侧可触及骨擦音，叩之鼓音，听诊呼吸音消失，皮下气肿明显，诊断首先 考虑是 A . 肋骨骨折 B . 张力性气胸 C . 肋骨骨折并张力性气胸 D . 心包积血 E . 闭合性气胸 60 ． 男性，65岁，吸烟40余年，慢性咳嗽，咳痰20余年。近2年来劳累时有气急，查体：两肺 呼吸音减弱，肺下界下移，两肺底有细小湿啰音。最可能的诊断是 A . 大叶性肺炎 B . 肺气肿 C . 胸腔积液 D . 支气管哮喘 E . 气胸 61 ． 男性，35岁黄疸已1个月，右上腹轻微胀痛，食欲不振，经内科治疗无效。查体：肝大， 胆囊增大，血胆红素170μmol／L，AST 470U，AKP 545U，AFP>5ng／ml，可能诊断是 A . 黄疸性肝炎 B . 胆总管结石梗阻 C . 肝癌 D . 肝硬化晚期 E . 壶腹周围癌 62 ． 对诊断肝硬化最有意义的病理改变是 A . 肝细胞脂肪样变性 B . 汇管区纤维结缔组织增生 C . 假小叶形成 D . 肝细胞坏死 E . 汇管区炎症细胞浸润 63 ． 男.48岁，肝硬化病史6年，大量放腹腔积液后出现睡眠障碍、扑翼样震颤、脑电异常， 最可能的渗断是 A . 肝性脑病Ⅰ级 B . 肝性脑病Ⅱ级 C . 肝性脑病Ⅲ级 D . 肝性脑病Ⅳ级 E . 亚临床肝性脑病 64 ． 直肠指诊时伴有疼痛，最常见的是 A . 内痔 B . 肛瘘 C . 肛裂 D . 直肠息肉 E . 直肠癌 65 ． 何种检查对发现胆囊占位性病变有价值 A . CT B . MRI C . B超 D . 胆囊动脉造影 E . 腹腔镜检查 66 ． 单侧为局限性哮鸣音可见于下列哪种疾病 A . 支气管哮喘 B . 慢性阻塞性肺气肿 C . 肺炎 D . 气胸 E . 支气管肿瘤或异物 67 ． 肺炎链球菌肺炎治疗的首选抗生素是 A . 庆大霉素 B . 红霉素 C . 氧氟沙星 D . 苄星青霉素 E . 林可霉素 68 ． 门静脉高压的特异性表现是 A . 腹腔积液 B . 脾大 C . 脾功能亢进 D . 侧支循环开放 E . 肝掌，蜘蛛痣 69 ． 消化性溃疡并发急性肠穿孔时，不可能出现 A . 板状腹 B . 全腹压痛、反跳痛 C . 肝浊音界扩大 D . 肠呜音减弱或消失 E . 膈下游离气体 70 ． 男性，68岁。肝右叶巨大肿瘤，腹水征阳性，血清生化检查。白蛋白20g／L，总胆红素 60μmol／L，血管造影示：门静脉右支闭塞。最适合的治疗方法为 A . 扩大肝右叶切除术 B . 肝动脉结扎术 C . 全身化疗 D . 肝动脉内抗癌药持续注入法 E . 放射疗法 71 ． 女，12岁，车祸半小时，右侧气胸，锁骨中线第二肋间置引流后，持续大量漏气，立位 胸片见右肺完全萎陷并下坠。此时应考虑 A . 支气管内分泌物潴留 B . 肺裂伤较深 C . 肺实变 D . 右主支气管断裂 E . 食管破裂 72 ． 肝穿刺活检，镜下见肝细胞弥漫性疏松化，气球样变，点状坏死及嗜酸小体形成。病理 诊断是 A . 急性普通型肝炎 B . 急性重型肝炎 C . 亚急性重型肝炎 D . 轻度慢性肝炎 E . 重度慢性肝炎 73 ． 男性，36岁。1年来反复出现脓血便，抗生素系统治疗无效。结肠镜检查发现病变位于直 肠和乙状结肠，黏膜弥漫性充血水肿，颗粒不平、质脆，血管纹理消失.最可能的诊断是 A . 结肠癌 B . 溃疡性结肠炎 C . 细菌性痢疾 D . 克罗恩病 E . 肠结核 74 ． 女，37岁，腹胀、腹泻与便秘交替半年，常有午后低热，夜间盗汗。体检：腹壁柔韧感 ，轻度压痛，肝脾未触及，腹水征（+）。腹水检验：比重1.018，蛋白25g／L，白细胞 0.7×109／L，中性0.30，淋巴0.70，红细胞0.3×109／L，本例最可能诊断是 A . 结核性腹膜炎 B . 原发性腹膜炎 C . 癌性腹膜炎 D . 巨大卵巢囊肿 E . 肝静脉阻塞综合征 75 ． 患儿女，1岁。腹痛、哭闹、呕吐，伴果酱样血便4天，发热2天。查体：面色苍白，出汗 。腹肌紧张，有压痛和反跳痛，脐右上方扪及腊肠形肿块，右下腹空虚。最佳的处理是 A . 空气灌肠 B . 钡剂灌肠 C . 结肠镜检查 D . 急诊手术 E . 观察 76 ． 一般认为抗胆碱能药不适于治疗胃溃疡，主要是因为 A . 引起口干 B . 引起排尿困难 C . 引起视力模糊 D . 引起胃窦部潴留 E . 引起面部潮红 77 ． 患者，男，40岁。胃溃疡患者，24小时内呕咖啡渣样物100ml，并解柏油样稀便1500ml， 面色苍白，肢端发冷，脉搏126次／分，血压60／40mmHg，Hb55g／L。最佳处理为 A . 输葡萄糖氯化钠液 B . 输低分子右旋糖酐 C . 立即输血及输液 D . 急诊手术 E . 升压药 78 ． 急性胰腺炎的内科治疗不包括 A . 禁食、胃肠减压 B . 抑制胃酸分泌 C . 抗菌药物的应用 D . 糖皮质激素抗炎 E . 镇痛 79 ． 女性，22岁。自幼因麻疹后咳喘迁延不愈。近年来发作趋于频繁，程度亦趋严重。1周前 感冒后哮喘发作一直未能缓解而住院。体检：患者神志淡漠，呼吸困难，呈端坐位，吸 氧下发绀不明显。两肺满布哮鸣音，心率126／min，律齐，有奇脉。为评估患者病情严 重度，应即做下列哪项检查 A . 动脉血气分析 B . 血电解质测定 C . 痰细菌培养 D . 过敏原皮肤试验 E . 血清IgE测定 80 ． 绒毛膜上皮癌最可靠的诊断依据是 A . X线胸片可见转移阴影 B . 阴道可见紫蓝色转移结节 C . 卵巢黄素囊肿持续不消失 D . 刮宫术后血绒毛膜促性腺激素持续高于正常值 E . 子宫病理学检查仅见滋养细胞而无绒毛结构 81 ． 关于肠梗阻的论述，下列哪种不正确 A . 绞窄性肠梗阻必然是急性肠梗阻 B . 慢性和不完全性肠梗阻多为单纯性肠梗阻 C . 无机械因素存在的肠梗阻多是动力性肠梗阻 D . 梗阻肠段有血循环障碍的就是绞窄性肠梗阻 E . 回肠梗阻属于高位肠梗阻 82 ． 腹腔穿刺抽出凝固的血液提示 A . 腹膜后血肿 B . 出血性胰腺炎 C . 肝、脾破裂 D . 瞠腔内积血 E . 抽出为血管内血液 83 ． 男性，45岁，突起寒战，高热，右上腹痛，体温39- 40℃，为弛张热。肝大，右上腹触痛伴肌紧张，白细胞计数增高，核左移，胸腹部透视见 右膈升高，运动受限，超声示液平，放射性核素扫描见肝占位病变，应首先考虑 A . 肝癌 B . 急性肝炎 C . 阿米巴性肝脓肿 D . 细菌性肝脓肿 E . 胆道感染 84 ． 男性，18岁，反复喘息发作2年，常在春季发病，为突然发作呼吸困难，每次发作1～2小 时，经咳出白色粘痰后症状缓解，血象检查：嗜酸粒细胞增多，IgE增高。应诊断为 A . 感染型支气管哮喘 B . 心源性哮喘 C . 过敏型哮喘 D . 混合型支气管哮喘 E . 喘息型慢性支气管炎 85 ． 男性20岁，餐后搬运重物，突然脐周围剧痛。伴恶心呕吐为胃内容物，无血，发病6小时 后急诊入院。查体：体温37℃，脉搏120次／分，血压12／8kPa，急性病容，大汗淋漓， 呼吸急促，心肺未见异常，腹胀左侧脐旁触及可疑肿块，腹肌紧张，压痛明显。可疑移 动性浊音，肝浊音界存在，肠鸣音减弱，直肠指诊未见异常，诊断应考虑为 A . 急性胰腺炎 B . 急性溃疡玻缉孔 C . 急性胆囊炎 D . 急性肠扭转 E . 以上都不是 86 ． 患者，男，52岁，上腹部疼痛反复发作5年，近7天出现腹胀，呕吐。经X线钡餐检查诊断 十二指肠溃疡伴幽门梗阻。最适宜的手术方式是 A . 毕Ⅰ式胃大部切除术 B . 毕Ⅱ式胃大部切除术 C . 胃空肠吻合术 D . 迷走神经干切断术 E . 选择性胃迷走神经切断术 87 ． 治疗ARDS临床需要首先处理的是 A . 原发病如休克、创伤 B . 积极支持、改善患者的呼吸功能 C . 肺外重要脏器并发的功能不全 D . 控制感染 E . 改善心功能 88 ． 女性，54岁，诊断为急性坏疽性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎入院，行阑尾切除术。术后第5天 腹胀、腹痛、发热，体温39℃，大便4～6次／日，呈水样。肛门有下坠感，腹部有轻压痛 ，未触及肿块。首先应考虑的并发症是 A . 急性肠炎 B . 阑尾残株炎 C . 门静脉炎 D . 肠间隙脓肿 E . 盆腔脓肿 89 ． 隐性肝性脑病病人的临床特点是 A . 轻度性格改变 B . 轻度行为改变 C . 应答尚准确，但吐字稍缓慢 D . 可有扑翼样震颤 E . 无任何临床表现 90 ． 男性，36岁，慢性腹泻5年，大便有少量脓血，结肠镜检查直肠、乙状结肠散在表浅糜烂 及小溃疡。治疗上首选 A . 氢化可的松保留灌肠 B . 强的松口服 C . 灭滴灵口服 D . 呋喃唑酮口服 E . 柳氮磺胺吡啶口服 |二 . 多选题（共10题，每题1分） | 1 ． 骨样骨瘤的特点是 A ． 多见于青年人 B ． 好发于股骨、胫骨和腓骨 C ． 疼痛可用阿司匹林止痛 D ． 手术治疗为主 E ． 是良性肿瘤 正确答案：A,B,C,D,E 考生答案： 2 ． 在肿瘤化疗中，联合化疗方案的组成常遵循的原则是 A ． 人选药物单独使用证明有效 B ． 尽量选择几种作用机制不同的药物 C ． 尽量选择几种时相不同的药物 D ． 尽量选择毒性类型不同的药物 E ． 所设计的方案经严密临床试验证明有使用价值 正确答案：A,B,C,D,E 考生答案： 3 ． 胃癌“三早”是指 A ． 早期预防 B ． 早期诊断 C ． 早期发现 D ． 早期治疗 E ． 早期手术 正确答案：B,C,D 考生答案： 4 ． 关于葡萄胎，下列哪几项是正确的 A ． 较早地出现高血压、蛋白尿及浮肿等表现 B ． 卵巢黄素囊肿多为单侧 C ． 检出卵巢黄素囊肿预后不良 D ． B超检查子宫内充满弥漫分布的光点和小囊样无回声区 E ． 葡萄胎患者不须要预防性化疗 正确答案：A,D 考生答案： 5 ． 生物治疗应用的进展 A ． 单用可以治愈晚期癌症 B ． 是一项辅助治疗 C ． 可与放化疗共用 D ． 可以减少不良反应 E ． 联合应用可以提高远期疗效 正确答案：B,C,D,E 考生答案： 6 ． 小细胞肺癌化疗的经典方案有 A ． 顺铂+足叶乙甙(PE) B ． 环磷酰胺+阿霉素+长春新碱(CAV) C ． CE和CAV交替使用 D ． 诺维本+卡铂(NC) E ． 泰素+卡铂 正确答案：A,B,C 考生答案： 7 ． 胃癌的晚期体征包括 A ． 上腹部肿块 B ． 直肠前窝肿块 C ． 脐部肿块 D ． 左锁骨上淋巴结肿大 E ． 腹水 正确答案：A,B,C,D,E 考生答案： 8 ． 可伴有便秘与腹泻交替出现的疾病有： A ． 肠结核 B ． 大肠癌 C ． 肠易激综合征 D ． 溃疡性结肠炎 E ． 急性肠炎 正确答案：A,B,C,D 考生答案： 9 ． 大剂量甲氨蝶呤治疗可产生急性肾毒性，其防治措施包括 A ． 甲酰四氢叶酸钙解救 B ． 水化 C ． 碱化尿液 D ． 血液透析 E ． 腹膜透析 正确答案：A,B,C 考生答案： 10 ． 对于难以确定的大出血，可能性最大的有 A ． 临床上投有症状的溃疡 B ． 门静脉高压症 C ． 出血性胃炎 D ． 无症状的早期胃癌 E ． 胆道出血 正确答案：A,B,C,D 考生答案：
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| | |放射肿瘤科练习 | | | | | |姓名： |得分：0.00 |总分：100 |及格分：60 |考试时间：2016-04-26/16:06:59 | | | | | | | |一 . 单选题（共90题，每题1分） | 1 ． 肝硬化腹腔积液患者，大量利尿后，嗜睡，多语，呼吸14次／分，有时四肢抽搐，血pH 7.5，CO2CP34mmol／L，HCO3- 32mmol／L，BE+5.5，尿pH5.0，PACO27kPa，血K+3.0mmo／L，Cl- 90mmo／L，Na+145mmol／L，诊断为 A . 肝硬化并肝性脑病 B . 肝硬化并肝肾综合征 C . 肝硬化并低钾低氯性代谢性碱中毒 D . 肝性脑病并呼吸性碱中毒 E . 肝硬化并酸中毒 2 ． 腹腔空腔脏器破裂引起的腹膜炎的主要表现是 A . 腹膜刺激征 B . 胃肠道症状 C . 内出血 D . 气腹症 E . 全身感染 3 ． 患者，男，38岁。发热、咳嗽2周就诊，最高体温38.9℃，不伴寒战，无咳嗽、呼吸困难 等，发病以来体重下降约4kg。查体：皮肤潮湿，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音。 血常规：WBC8.9×109／L，N0.74，ESR105mm／h。胸部X线片示：双肺弥漫分布直径约2m m的小结节影。该患者最可能的诊断是 A . 急性血型播散型结核 B . 弥漫性肺泡出血 C . 病毒性肺炎 D . 细支气管肺泡癌 E . 过敏性肺炎 4 ． 目前认为复合性溃疡的主要发病机制是 A . 先有GU→胃潴留→胃泌素↑→胃酸↑→DU B . 先有DU→幽门括约肌功能障碍→GU C . 胃酸分泌增多同时引起GU、球溃疡 D . GU合并胃炎→球部溃疡 E . 胃酸分泌增高同时引起Gu、球溃疡、胃炎 5 ． 降结肠癌最常见的临床表现是 A . 贫血、黏液水肿 B . 恶心、呕吐 C . 大量频繁腹泻 D . 排便习惯改变 E . 便血 6 ． Crohn病最常见的临床表现是 A . 腹痛腹泻 B . 高热 C . 肠梗阻 D . 腹部肿块 E . 肛门直肠周围病变 7 ． 男性，68岁。肝右叶巨大肿瘤，腹水征阳性，血清生化检查。白蛋白20g／L，总胆红素 60μmol／L，血管造影示：门静脉右支闭塞。最适合的治疗方法为 A . 扩大肝右叶切除术 B . 肝动脉结扎术 C . 全身化疗 D . 肝动脉内抗癌药持续注入法 E . 放射疗法 8 ． 食管癌中晚期的典型症状 A . 胸骨后烧灼感 B . 食管内异物感 C . 咽下食物哽噎感 D . 咽下食物停滞感 E . 进行性咽下困难 9 ． 疑胰腺癌首眩灸检查方法是 A . MRI B . B超 C . CT D . X线气钡双重造影 E . 血尿淀粉酶测定 10 ． 关于消化性溃疡的叙述，下列哪项不正确 A . 在临床上，十二指肠溃疡较胃溃疡多见 B . 绝大多数病例病变位于胃和十二指肠 C . 男性发病多于女性 D . 十二指肠溃疡较胃溃疡容易癌变 E . 全世界均多见，童年及老年非罕见 11 ． 干酪性肺炎是由下列哪一种病原所致 A . 结核分枝杆菌 B . 肺炎链球菌 C . 肺炎克雷白杆菌 D . 军团菌 E . 肺炎支原体 12 ． 男，62岁。间断上腹痛10余年.加重伴餐后上腹胀3年。胃镜见幽门前区大弯侧直径1.5c m范围黏膜不平，活检病理示重度异型增生。最适当的处理方法是 A . 近期进行胃镜下黏膜切除术 B . 口服质子泵抑制剂治疗 C . 口服胃黏膜保护剂，近期复查 D . 近期行胃大部分切除术 E . 口服H2受体拮抗剂，近期复查 13 ． 慢性阻塞性肺疾病最常见的并发症不包括 A . 慢性肺源性心脏病 B . 自发性气胸 C . 右心功能不全 D . 支气管扩张 E . 慢性呼吸衰竭 14 ． 肝硬化患者肝功能减退的临床表现不包括 A . 水肿 B . 脾大 C . 黄疸 D . 牙龈出血 E . 肝掌 15 ． 关于肛瘘的描述，正确的是 A . 肛瘘主要侵犯直肠 B . 肛瘘不与肛周皮肤相通 C . 肛瘘最常见的类型是肛管括约肌间型 D . 肛瘘多为结核菌感染所致 E . 肛瘘只能自愈 16 ． 目前对支气管扩张最有确诊价值的检查是 A . 胸透 B . 胸部正、侧位片 C . 肺动脉造影术 D . 肺部HRCT E . MRPA 17 ． 支气管扩张的主要发病因素是 A . 先天性发育缺损 B . 有害气体的吸入（大气污染） C . 长期大量的吸烟 D . 支气管肺组织的感染和支气管阻塞 E . 遗传因素 18 ． 治疗急性肺脓肿的首选抗菌药物是 A . 青霉素 B . 林可霉素 C . 甲硝唑（灭滴灵） D . 链霉素 E . 氯霉素 19 ． 男，58岁，反复咳嗽、咳痰38年，气促10年，加重伴昏睡1天入院。查体：T38℃，P120次 ／分，R28次／分。BP160／90mmHg。昏迷状，球结膜水肿，口唇发绀，双肺散在于湿啰 音。PaO263mmHg，PaCO278mmHg。其昏迷的最主要原因是 A . 脑血管意外 B . 右心衰竭 C . 肺性脑病 D . 碱血症 E . DIC 20 ． 上消化道出血最常见的病因是 A . 食管胃底静脉曲张破裂出血 B . 胃癌 C . 消化性溃疡 D . 急性胃黏膜损害 E . Mallory-Weiss综合征 21 ． 选择性迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡时加做幽门成形术的目的是 A . 进一步降低胃酸 B . 防止手术后腹泻 C . 减低溃疡复发率 D . 解除胃滞留 E . 有利于消化吸收功能 22 ． 下列哪项不是我国食管癌病理分级标准？ A . 病变长度 B . 病变范围 C . 有无转移 D . 消瘦和贫血程度 E . 病理形态和病理切片 23 ． 支气管哮喘发作时最常见的血气改变是 A . pH上升，PaO2下降，PaCO2降低 B . pH上升，PaO2下降，PaCO2上升 C . pH下降，PaO2下降，PaCO2降低 D . pH下降，PaO2下降，PaCO2上升 E . pH正常，PaO2下降，PaCO2上升 24 ． 女，25岁。妊娠5个月，因转移性右下腹痛2小时就诊。经检查诊断为急性阑尾炎，其治 疗措施错误的是 A . 行阑尾切除术 B . 围手术期加用黄体酮 C . 手术切口应偏低 D . 尽量不用腹腔引流 E . 可应用广谱抗生素 25 ． 急性肺脓肿抗菌治疗的疗程是 A . 4～6周 B . 6～8周 C . 8～12周 D . 12～16周 E . 16～20周 26 ． 治疗慢性萎缩性胃炎通常不宜选用的药物是 A . 甲硝唑 B . 呋喃唑酮 C . 胶体铋 D . 洛塞克 E . 吗丁啉 27 ． 全小叶型阻塞性肺气肿的病理特点是 A . 扩张部位在一、二、三级呼吸性细支气管 B . 扩张的部位在所有呼吸性细支气管及其远端气腔 C . 扩张部位在肺泡管、肺泡囊、肺泡 D . 扩张部位在肺泡囊及肺泡 E . 扩张部位仅限于肺泡 28 ． 关于溃疡性结肠炎，下列哪项正确 A . 为肠壁全层病变 B . 可累及全消化道 C . 可能发生癌变 D . 无脓血便 E . 结肠镜检查可见铺路石样改变 29 ． 溃疡性结肠炎病变多发生在 A . 末端回肠 B . 升结肠 C . 阑尾部 D . 全结肠 E . 直肠及乙状结肠 30 ． 蜘蛛痣的常见部位是 A . 上胸部 B . 上腹部 C . 足部 D . 臀部 E . 大腿 31 ． 男，50岁。咳嗽，问断咯血3个月，咳大量脓痰伴发热一周来诊。吸烟史30年，胸部X线 片示左下肺阴影伴空洞，洞壁厚薄不一，有液平，诊断为肺脓肿。该患者应首先考虑的 基础疾病是 A . 肺结核 B . 肺血管炎 C . 支气管肺癌 D . 支气管扩张 E . 支气管囊肿 32 ． 患者，男，36岁，右腹股沟肿块10年，可回纳，今晨突然咳朐后，突然出现肿块增大， 局部出现持续性痛，阵发性加重，查肿块局部红肿有压痛，穿出暗红液少许，处理为 A . Ferguson法 B . Bassini法 C . Halsted法 D . 疝成形术 E . 腹部探查肠切除术 33 ． 患者，男性，56岁，咳嗽多日，咯血伴发热。最有可能的选择是 A . 张力性气胸 B . 弥漫性肺气肿 C . 大量胸腔积液 D . 左侧支气管扩张 E . 肺叶性肺不张 34 ． 患者，男，76岁。因“COPD、慢性肺源性心脏病”住院治疗。查体：颈静脉怒张，双肺散 在干湿性啰音，双下肢水肿。血气分析（鼻导管吸氧2L／min）示：pH7.23，PaCO276mm Hg，PaO256mmHg，血生化示：K+5.9mmol／L，Na+138mmol／L，Cl- 98mmol／L。该患者应首选的治疗药物是 A . 氢氯噻嗪 B . 螺内酯 C . 氨苯蝶啶 D . 5％碳酸氢钠 E . 呋塞米 35 ． 女，37岁，腹胀、腹泻与便秘交替半年，常有午后低热，夜间盗汗。体检：腹壁柔韧感 ，轻度压痛，肝脾未触及，腹水征（+）。腹水检验：比重1.018，蛋白25g／L，白细胞 0.7×109／L，中性0.30，淋巴0.70，红细胞0.3×109／L，本例最可能诊断是 A . 结核性腹膜炎 B . 原发性腹膜炎 C . 癌性腹膜炎 D . 巨大卵巢囊肿 E . 肝静脉阻塞综合征 36 ． 女性，26岁，3个月来全腹胀，右上腹触及不易推动、边缘不整肿块，有压痛。近1个月 低热，盗汗不明显，最大可能是 A . 胆囊肿大，伴炎症 B . 肝结核 C . 结核性腹膜炎 D . 肾结核 E . 肾囊肿 37 ． 治疗ARDS临床需要首先处理的是 A . 原发病如休克、创伤 B . 积极支持、改善患者的呼吸功能 C . 肺外重要脏器并发的功能不全 D . 控制感染 E . 改善心功能 38 ． 男性，31岁。有胃溃疡穿孔手术史，3天前出现腹胀、腹痛伴呕吐、肛门停止排便排气， 经检查诊断为肠梗阻，现最为重要的是了解梗阻的 A . 原因 B . 部位 C . 程度 D . 发生速度 E . 是否绞窄 39 ． 男性，65岁。低热，咳嗽并痰中带血丝3个月。胸片显示左肺上叶不张，少量胸膜腔积液 。为确诊，进一步检查应首选 A . 胸部CT B . 剖胸探查 C . 胸腔镜检查 D . 支气管镜检查 E . 经胸壁穿刺活组织检查 40 ． 下列疾病出现弥散功能障碍最少见的是 A . 肺气肿 B . ARDS C . 哮喘 D . 肺水肿 E . 贫血 41 ． 哪项最能表示门脉高压 A . 脾肿大 B . 食管下端静脉曲张 C . 腹壁静脉曲张 D . 痔静脉曲张 E . 腹水 42 ． 患者56岁，直肠癌，距肛门5cm，未侵出浆膜，经病理检查回报病理类型为腺癌，应选择 哪种治疗 A . Hartmann手术 B . Dixon手术 C . Miles手术 D . 保留肛门，直肠癌切除，腹壁造瘘 E . 姑息乙状结肠造瘘术 43 ． 原发型肺结核典型X线表现是 A . 哑铃型阴影 B . 大片致密影，可出现蚕蚀样空洞 C . 肺门淋巴结肿大 D . 肺部球形病灶 E . 散在的斑点状阴影 44 ． 男性，24岁，发热、咳脓痰2周。体温波动于38～39℃，X线胸片示右肺下叶大片致密影。 最常见的致病菌是 A . 厌氧菌 B . 链球菌 C . 葡萄球菌 D . 大肠杆菌 E . 肺炎球菌 45 ． 结核引起的支气管扩张哼音多见于 A . 左肺下部 B . 右肺下部 C . 肩胛间区 D . 右肺中叶区 E . 舌叶区 46 ． 胆囊切除手术中.不是胆总管探查指征的是 A . 胆总管有扩张 B . 曾有梗阻性黄疸史 C . 胆囊水肿 D . 术中胆管造影示胆管结石 E . 胆总管触到结石 47 ． 肝硬化门脉高压症的临床表现是 A . 黄疸、腹水、脾肿大 B . 腹水、脾肿大、肾功能衰竭 C . 黄疸，腹水，侧支循环的建立开放 D . 腹水，脾肿大，侧支循环的建立开放 E . 腹水，上消化道出血，侧支循环的建立开放 48 ． 女性，69岁，间断咳嗽、咳痰20年，活动后气短4年。近1周来咳嗽、咳黄痰，喘憋加重 ，伴心慌、尿少、双下肢水肿。以下治疗方案最重要的是 A . 利尿剂减轻右心负荷，消除水肿 B . 呼吸兴奋剂改善呼吸功能 C . 硝酸甘油减轻心脏前后负荷 D . 止咳祛痰平喘 E . 控制肺部感染 49 ． 对放疗最敏感的肺癌，是 A . 小细胞未分化癌 B . 鳞癌 C . 腺癌 D . 肺泡细胞癌 E . 以上均不敏感 50 ． 男性，45岁，过去10年经常大便带血。无其他症状。近1年便血加重，便后不适，需立即 进行的有效诊断方法是 A . X线钡剂灌肠检查 B . 直肠指诊 C . 纤维光束结肠镜检查 D . 乙状结肠镜检查 E . 常规体检及化验 51 ． 肺癌的肉眼所见不包括 A . 肺门巨大肿块 B . 肺膜下界限清晰球形结节 C . 散在两肺多发结节 D . 整个大叶实变 E . 厚壁空洞形成 52 ． 有关原发性肝癌，下列哪种说法是不正确的 A . 原发性肝癌以肝细胞型最多见 B . 原发性肝癌以弥漫型最多见 C . 原发性肝癌肝内血行转移发生最早 D . 原发性肝癌种植转移较少见 E . 原发性肝癌半数以上患者有肝区疼痛 53 ． 肺炎球菌肺炎可出现以下体征除了 A . 口角或鼻周单纯性疱疹 B . 肋间带状疱疹 C . 皮肤和黏膜出血点 D . 病变部位湿啰音 E . 病变部位支气管呼吸音 54 ． 女性，32岁，间歇性上腹不适4年，餐后加重，嗳气，基础胃酸分泌量（BAO）为O，最大 胃酸分泌量（MAO）为10mmol／L，壁细胞总数（PCM）为正常的1／4，其最可能的疾病是 A . 慢性非萎缩性胃炎 B . 十二指肠球部溃疡 C . 慢性萎缩性胃炎 D . 胃溃疡 E . 胃癌 55 ． 男性，胃大部切除术后4天，毕Ⅱ式，突发右上腹剧痛，右侧腹膜炎体征，自细胞11×109 ／L，最可能的诊断是 A . 胃肠吻合口破裂 B . 十二指肠残端破裂 C . 急性胆囊炎穿孔 D . 急性胰腺炎 E . 应激性溃疡穿孔 56 ． 早期胃癌的最佳影像检查方法是 A . CT扫描 B . 磁共振 C . X线气钡双重对比造影 D . 体表超声 E . PET 57 ． 急性白血病患者在病程过程中出现高热的主要原因是： A . 代谢亢进 B . 贫血 C . 化疗药物过敏反应 D . 感染 E . 白血病细胞浸润 58 ． 慢性胰腺炎转为胰腺癌者占 A . 3.6％～5％ B . 36％～50％ C . 16％～20％ D . 0.6％～3.0％ E . 0.6％～2.6％ 59 ． 男性，50岁，患肺源性心脏病4年，住院后10天感染已控制，虽持续使用利尿药，右心力 衰竭症状无改善，应选择的治疗是 A . 不用强心剂 B . 使用毒毛花苷K常规量 C . 使用毛花苷C常规量 D . 使用毒毛花苷K常规负荷量的4／5 E . 使用毛花苷C常规负荷量的1／2 60 ． 治疗反流性食管炎效果最好的药物是 A . 苯海拉明 B . 肾上腺皮质激素 C . 奥美拉唑 D . 雷尼替丁 E . 异丙嗪 61 ． 男性，30岁，10年前行阑尾切除术史，近期出现腹痛，腹胀无发热，4小时前突然出现持 续性腹痛，阵发性加剧，口渴。烦躁不安。血常规WBC12×109／L诊断最大可能是 A . 输尿管结石 B . 单纯性机械性肠梗阻 C . 水肿性胰腺炎 D . 胆道蛔虫症 E . 绞窄性肠梗阻 62 ． 多根、多处肋骨骨折合并开放性气胸，首先应采取的抢救措施是 A . 吸氧，输血 B . 胸壁牵引固定 C . 闭合伤口 D . 辅助正压呼吸 E . 剖胸探查 63 ． 剧烈呕吐后出现呕血的情况强烈提示 A . 消化性溃疡 B . 贲门癌 C . 食管冒底静脉曲张破裂 D . 食管贲门黏膜撕裂综合征 E . 食管癌 64 ． 患者，男，49岁，X线胸片示左肺上叶孤立性块状影，直径2.5cm，边缘模糊，痰中可见 鳞癌细胞，支气管镜检查未见肿物，治疗应首选 A . 左上肺叶切除 B . 肿物切除术 C . 化疗 D . 放射治疗 E . 放疗、化疗联合应用 65 ． 下列疾病与结肠癌关系最密切的是 A . 回盲部结核 B . 家族性结肠息肉病 C . 溃疡性结肠炎 D . 血吸虫性肉芽肿 E . 克罗恩病于青年时期，癌变的倾向性很大 66 ． 直肠受照射面积为100cm2时TD5/5的照射剂量是 A . 6000cGy B . 5000cGy C . 7000cGy D . 6500cGy E . 4000cGy 67 ． 男性，21岁，低热、盗汗、干咳、乏力2个月，刚发病时有右侧胸痛。体检：气管略左移 ，右下胸部叩诊呈实音，呼吸音消失。胸腔穿刺抽出淡黄色液体，比重1.020，黏蛋白定 性试验（+），蛋白定量47g／L，白细胞数900×109／L、淋巴细胞90％。最可能的诊断是 A . 癌性胸腔积液 B . 肺炎引起反应性胸腔积液 C . 肺脓肿并发脓胸 D . 结核性渗出性胸膜炎 E . 病毒性胸膜炎 68 ． 男性，50岁，干咳，痰中带血丝已4月余，最近2周来胸闷，气短，逐渐加重，右前胸胀 痛，无发热。2个月前X线胸片示右肺下叶前基底段密度较高片状阴影，现胸片见右侧胸 腔大量积液，血沉85mm／h，白细胞7.8×109／L，纤支镜可见右下叶支气管呈漏斗样狭窄 ，考虑诊断为 A . 肺结核并结核性胸腔积液 B . 肺癌并发癌性胸腔积液 C . 心力衰竭引起胸腔积液 D . 肺部化脓性炎症并发脓胸 E . 胸膜间皮瘤伴胸腔积液 69 ． 男性患者，45岁，6年来经常腹胀，下肢水肿，面部有蜘蛛痣，腹腔积液（+），肝未触 厦，脾肋缘下1cm。应诊断为 A . 慢性肝炎 B . 慢性肝淤血 C . 酒精性肝炎 D . 门脉性肝硬化 E . 肝癌 70 ． 干性支气管扩张是指 A . 反复咯血，无咳嗽、咳痰，其发生部位引流不畅 B . 反复咯血，无咳嗽、咳痰，其发生部位引流良好 C . 反复痰中带血，但痰极少，其发生部位引流良好 D . 反复咳嗽、咳大量脓血痰，其发生部位多位于下叶 E . 反复咯血、干咳，其发生部位多位于右下基底段 71 ． 非小细胞肺癌T1或T2N0M0经手术治疗后，五年生存率可达__________以上 A . 40％ B . 50％ C . 60％ D . 70％ E . 80％ 72 ． 男性，48岁，周期性上腹痛2年，近1周持续左肋下疼痛，钡透见胃角部龛影，直径1cm； 胃酸分泌正常偏低。内科治疗8周后疼痛稍减轻，进一步处理首选 A . 胃镜检查+活检 B . 继续保守治疗，反复查便潜血试验 C . 钡透 D . 继续保守治疗 E . 手术治疗 73 ． 女性，45岁，胆囊结石5年，曾胆绞痛发作3次，B超示胆囊结石5枚，直径1～2cm，首选 的治疗方法是 A . 胆囊切除 B . 溶石治疗 C . 体外震波碎石治疗 D . 抗感染治疗 E . 化学治疗 74 ． 预防MODS的观点中，错误的是 A . 重视诊治急重症时的整体观念 B . 重视患者循环呼吸 C . 防治感染 D . 积极改善全身状态 E . 及早治疗序贯继发的多个重要器官的功能障碍 75 ． 慢性胃炎，有胆汁反流，治疗上最好用 A . 肾上腺糖皮质激素 B . 生胃酮 C . 西咪替丁 D . 硫糖铝 E . 口服链霉素 76 ． 肺结核病人行肺切除手术前关于抗结核治疗，哪一项是错误的 A . 详细询问分析所用抗结核药的种类、剂量及时间 B . 有耐药性的病人应采用新的抗结核药进行术前准备，必要时可静脉滴注 C . 未用抗结核药的病人也可手术治疗 D . 未用抗结核药的病人必须给予一段时间系统性抗结核治疗 77 ． 下列哪种阑尾炎宜采用非手术治疗 A . 急性化脓性阑尾炎 B . 急性坏疽性阑尾炎 C . 阑尾脓肿 D . 阑尾穿孔 E . 阑尾周围脓肿 78 ． 男性，35岁，腹胀大半年。体检：坐位颈静脉充盈，血压12／8kPa，心界不大，心音低 沉，心率92次／分，律整无杂音，肺清，腹膨隆，肝肋下5.0cm，脾未触及，全腹无压痛 ，移动性浊音（+），腹水比重1.016，血白蛋白23g／L，细胞总数100×106／L，中性粒 细胞50％，最可能的诊断是 A . 肝炎后肝硬化 B . 结核性腹膜炎 C . 慢性心力衰竭 D . 缩窄性心包炎 E . 肝硬化并自发性腹膜炎 79 ． 关于直肠癌，以下哪项是错误的？ A . 约占大肠癌的60％左右 B . 常见部位为直肠壶腹部 C . 大体类型以溃疡型多见 D . 组织学分型中黏液癌多见，约占50％以上 E . 淋巴转移是主要扩散途径 80 ． 男，34岁。因服吲哚美辛数片后觉上腹痛，今晨呕咖啡样胃内容物300ml来诊。既往无胃 病史。首选的检查是 A . 血清胃泌索测定 B . 腹部立位片 C . X线胃肠钡餐检查 D . 急诊胃镜检查 E . 腹部B超 81 ． 下列各项临床表现中，诊断肝硬化意义最校灸是 A . 厌食、乏力 B . 腹水形成 C . 肝掌及蜘蛛痣 D . 男乳女化 E . 腹壁静脉曲张 82 ． 动脉血PCO2在40～60mmHg范围内升高时，呼吸运动的改变是 A . 幅度变深，频率变快 B . 幅度变浅，频率变快 C . 幅度变深，频率变慢 D . 幅度变浅，频率变慢 E . 幅度变深，频率不变 83 ． 男性，38岁。胃大部切除、毕Ⅱ式吻合术后20天，进食后30分钟上腹突然胀痛，喷射性呕 吐大量不含食物的胆汁，吐后腹痛消失，最可能的原因是 A . 吻合口梗阻 B . 急性完全性输入段梗阻 C . 慢性不完全性输入段梗阻 D . 输出段梗阻 E . 倾倒综合征 84 ． 门静脉高压症最危险的并发症是 A . 肝性脑病 B . 血小板减少 C . 顽同性腹水 D . 充血性脾大 E . 食管、胃底曲张静脉破裂大出血 85 ． 胃癌获得早期确诊的方法是 A . X线钡餐造影 B . 大便隐血试验 C . 胃镜检查 D . CT检查 E . 肿瘤标志物检查 86 ． 患者，40岁，1年前迁入新居后常出现夜间干咳，上班后症状较轻，近1个月咳嗽症状明 显时偶感喘憋。查体未发现阳性体征。胸片示心、肺未见活动性病变。为明确诊断，应 首先进行以下哪项检查 A . 纤维支气管镜检查 B . 心脏负荷试验 C . 支气管激发试验 D . 外周血嗜酸性粒细胞计数 E . 胸部CT检查 87 ． 男，53岁。右季肋部胀痛1个月余。查体：无黄疸，肝肋缘下3cm，质硬，无腹水征。B超 示肝右叶低回声病灶，约11cm×10cm，肝左叶见多个小低回声区。AFP>1000μg／L。最佳 的治疗措施是 A . 放射治疗 B . 抗感染治疗 C . 肝动脉插管栓塞化疗 D . 剖腹探查术 E . 中草药治疗 88 ． 腹部外伤时作诊断性腹腔穿刺，抽出不凝固血液，最可能的诊断为 A . 空腔脏器破裂 B . 误穿人腹腔血管 C . 前腹壁血肿 D . 实质性器官破裂 E . 后腹膜间隙血肿 89 ． 男性，22岁，腹部被拳击2小时，经查体，化验检查，X线腹透及腹腔穿刺未明确诊断， 现应如何处理为宜 A . 立即剖腹探查，免于误诊 B . 注射哌替啶止痛 C . 严密观察腹部体征的变化 D . 多活动，使体征明朗化，便于确诊 E . 禁饮食补液，作好术前准备 90 ． 女，10岁，腹泻1年。体检发现一肛瘘，结肠镜示回盲部铺路石样改变，最可能的诊断是 A . 结肠癌 B . 溃疡性结肠炎 C . 细菌性痢疾 D . 克罗恩病 E . 肠结核 |二 . 多选题（共10题，每题1分） | 1 ． 哪些项是大肠癌化疗禁忌症： A ． 白细胞3.5×109/L以下 B ． 恶病质状况 C ． 心、肝、肾功能严重障碍 D ． 预计生存时间不超过6个月者 E ． 患者拒绝化疗 正确答案：A,B,C 考生答案： 2 ． Burkitt淋巴瘤的特征是 A ． 多见于儿童 B ． 大量免疫母细胞 C ． 大量呈结节性增生的小无核裂细胞 D ． 大量弥漫性增生的小无核裂细胞 E ． 出现“满天星”现象 正确答案：A,D,E 考生答案： 3 ． 肝硬化患者出现内分泌紊乱症状，正确的是： A ． 雌激素增多 B ． 男性乳房发育增多 C ． 肾上腺糖皮质激素增多 D ． 醛固酮增多 E ． 抗利尿激素增多 正确答案：A,B,D,E 考生答案： 4 ． 非骨化性纤维瘤应与哪些肿瘤或肿瘤样病变鉴别 A ． 骨样骨瘤 B ． 骨巨细胞瘤 C ． 纤维性骨皮质缺损 D ． 骨纤维异常增殖症 E ． 良性间叶瘤 正确答案：A,B,C 考生答案： 5 ． 原发性肝癌的癌前期病变是 A ． 肝细胞发育不良 B ． 局灶性肝再生 C ． 肝吸虫病 D ． 炎性假瘤 E ． 腺瘤样增生 正确答案：A,E 考生答案： 6 ． 食管癌的预后主要取决于 A ． 肿瘤在管腔内的侵犯范围 B ． 肿瘤侵犯食管壁的深度 C ． 是否有区域淋巴结转移 D ． 是否有远处转移 E ． 是否有梗阻症状 正确答案：B,C,D 考生答案： 7 ． 结肠癌晚期可出现 A ． 黄疸 B ． 腹水 C ． 脾肿大 D ． 锁骨上淋巴结肿大 E ． 浮肿 正确答案：A,B,D,E 考生答案： 8 ． 骨巨细胞瘤的典型CT征象 A ． 大多数肿瘤的骨壳并不完整连续，但无包壳外的软组织肿块 B ． 骨壳内面凹凸不平，肿瘤内并无真正的骨性间隔 C ． 肿瘤内密度不均，有时可见液平 D ． 肿瘤与松质骨交界多清楚，但无骨质增生硬化 E ． 显示肿瘤周围的软组织情况及于周围神经，血管的关系 正确答案：A,B,C,D 考生答案： 9 ． 肝癌放射治疗常采用的定位方法包括 A ． B超 B ． CT C ． MRI D ． 根据肝脏的体表标记 E ． 以上都是 正确答案：A,B,C 考生答案： 10 ． 急性弥漫性腹膜炎的主要临床表现为 A ． 持续性腹痛 B ． 明显腹胀 C ． 恶心、呕吐 D ． 腹部压痛和反跳痛 E ． 中性粒细胞升高 正确答案：A,B,C,D,E 考生答案：
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| | |放射肿瘤科练习 | | | | | |姓名： |得分：0.00 |总分：100 |及格分：60 |考试时间：2016-04-27/17:19:06 | | | | | | | |一 . 单选题（共90题，每题1分） | 1 ． 男，40岁。左胸撞伤2小时。伤后不久即出现胸闷、气促，查体：意识清，脉搏90次／分 ，血压16.0／10.0kPa，呼吸20次／分，左侧呼吸音减弱。处理原则是 A . 一般观察，无需处理 B . 胸腔穿刺排气 C . 立即开胸探查 D . 低位肋间插管引流 E . 胶布固定胸壁 2 ． 急性粟粒型肺结核治疗方案中可选 A . 异烟肼、卡那霉素、吡嗪酰胺 B . 异烟肼、链霉素、卷曲霉素 C . 氨硫脲、乙胺丁醇、对氨水杨酸 D . 利福平、异烟肼、丙硫异烟胺 E . 异烟肼、链霉素、利福平 3 ． 患者，女，71岁，反复咳嗽、咳痰30年，10天前受凉后晨寒、发热、咳脓痰、气急。体 检：体温37.6℃，呼吸急促，双肺呼吸音减弱，有较多湿啰音，下肢轻度水肿。最主要的 治疗措施是 A . 控制肺部感染 B . 给予解痉平喘药 C . 给予止咳祛痰药 D . 低浓度持续吸氧 E . 应用利尿剂消肿 4 ． 男性，38岁，间歇性上腹痛2年，受凉后加重，嗳气，近2天疼痛加重，突然呕血500ml， 继而排黑便200ml，出血后腹痛缓解，其最可能的出血原因是 A . 胃癌 B . 消化性溃疡 C . 慢性胃炎 D . 急性胃黏膜病变 E . 食管静脉曲张破裂 5 ． 慢性阻塞性肺疾病最常见的并发症不包括 A . 慢性肺源性心脏病 B . 自发性气胸 C . 右心功能不全 D . 支气管扩张 E . 慢性呼吸衰竭 6 ． 女性，35岁，近6年反复痰中带血或大咯血。轻咳，咳少量黏液痰，无低热。胸片检查示 “左下肺纹理增粗、紊乱，呈卷发样，余肺清晰”。你首先考虑可能是 A . 慢性支气管炎 B . 风心病 C . 支气管扩张 D . 支气管内膜结核 E . 肺癌早期 7 ． 休克型肺炎最常见的病原菌是 A . 军团菌 B . 肺炎球菌 C . 肺炎支原体 D . 铜绿假单胞菌 E . 金黄色葡萄球菌 8 ． 纵隔摆动是指 A . 吸气时纵隔摆向患侧，呼气时移向健侧 B . 吸气时纵隔摆向健侧，呼气时移向患侧 C . 吸气时纵隔不动呼气时压向健侧 D . 呼气时纵隔不动，吸气时压向患侧 E . 呼气时纵隔摆向健侧，吸气时不动 9 ． 男性，54岁进行性吞咽困难已半年，食管钡透见中段食管有6cm长狭窄。管壁僵硬，黏膜 破坏，最适宜的治疗方法 A . 放射疗法 B . 化学疗法 C . 激光疗法 D . 放疗和手术切除 E . 胃造瘘术 10 ． 患者，女，60岁。左胸痛、呼吸困难3小时伴咯血查体：T 39.4℃，R 26次／分，BP 99／66mmHg心肺未闻及干、湿啰音，心率89次／分，P2＞A2，胸部X线可见右下肺纹理消 失，心尖上翘，下列哪项检查最有助于本病的诊断 A . 心电图 B . 超声心动图 C . 胸部高分辨率CT D . CT肺动脉造影 E . 血气分析 11 ． 氨茶碱的安全有效浓度为 A . 10～200μg／ml B . 25μg／ml C . 25～30μg／ml D . 20～25μg／ml E . 6～15μg／ml 12 ． 关于支气管腺癌的特点，论述正确的是 A . 男性多见 B . 与吸烟有明显相关性 C . 常常表现为中心型肺癌 D . 易转移至肝、脑、胸膜 E . 常常出现异位激素分泌 13 ． 关于溃疡性结肠炎的病理改变错误的是 A . 病变呈广泛浅小溃疡 B . 病变常侵入肌层易出现穿孔及巨结肠 C . 炎症反复攀作可形成炎性息肉 D . 病变反复发作可致结肠变形缩短 E . 溃疡性结肠炎司出现癌变 14 ． 患者，1个月前发热，胸痛，咳嗽，有大量脓痰，经用抗炎治疗不见好转，1周前咳嗽加 重，并有呼吸困难。胸部X线片见左胸大片状阴影，经胸穿抽出脓汁。反复穿刺排脓不能 控制，其治疗应为 A . 抗炎，输血，补液 B . 继续胸穿并注入抗生素 C . 开放引流 D . 纤维板切除术 E . 低位胸腔闭式引流 15 ． 胃溃疡急性穿孔，最理想的治疗方法是 A . 非手术治疗（包括胃肠减压） B . 穿孔修补术 C . 溃疡楔形切除术 D . 胃大部切除术 E . 迷走神经切断和穿孔修补术 16 ． 女性，10岁，突发剑突下剧烈绞痛1小时，疼痛呈钻顶样，辗转不安。查体：腹肌柔软， 右上腹部轻微压痛，首先考虑的诊断是 A . 急性胆囊炎 B . 胆总管结石 C . 胆道蛔虫病 D . 急性胰腺炎 E . 急性胃炎 17 ． 提示胰腺有弥漫性破坏的胃肠道症状是 A . 腹痛 B . 腹胀 C . 恶心 D . 呕吐 E . 脂肪泻 18 ． 只有一个开口的病理性盲管称为 A . 窦道 B . 糜烂 C . 溃疡 D . 瘘管 E . 空洞 19 ． 男性，49岁，4小时前，上腹剧烈疼痛。查体：上腹压痛，为明确诊断，下列检查哪项是 不必要的 A . 心电图 B . 血淀粉酶 C . X线腹部平片 D . 肝胆胰B超检查 E . 尿淀粉酶 20 ． 对便血患者强调要做直肠指诊，其主要目的是 A . 排除肛瘘 B . 排除肛窦炎 C . 排除肿瘤 D . 诊断外痔 E . 诊断内痔 21 ． 下列哪项不是渗出性胸膜炎的病因? A . 阻塞性肺炎累及胸膜 B . 纵隔肿瘤侵袭胸膜 C . 系统性红斑狼疮. D . 气胸 E . 药物过敏 22 ． 慢性阻塞性肺疾病肺气肿常见的病理类型是 A . 灶性肺气肿 B . 小叶中央型肺气肿 C . 全小叶型 D . 混合型 E . 旁间隔性肺气肿 23 ． 下列哪项不是绞窄性肠梗阻的临床表现？ A . 便隐血阳性 B . 腹痛剧烈而持续 C . 腹部有固定压痛和腹膜刺激征 D . 移动性浊音阳性或腹穿有血性液体 E . 呕吐呈反射性，吐出物为食物或胃液 24 ． 慢性阻塞性肺疾病包括 A . 慢性支气管炎、肺气肿、肺不张 B . 慢性支气管炎、支气管哮喘、肺结核 C . 慢性支气管炎、肺不张、支气管哮喘 D . 慢性支气管炎、肺气肿、肺脓肿 E . 以上都不是 25 ． 男，50岁，肺气肿病史6年，1小时前突然呼吸困难加重，右侧胸痛，大汗、发绀，诊断 首先考虑 A . 干性胸膜炎 B . 急性心肌梗死 C . 自发性气胸 D . 细菌性肺炎 E . 肺栓塞 26 ． 纵隔畸胎瘤的好发部位是 A . 前上纵隔 B . 后上纵隔 C . 前纵隔 D . 后纵隔 E . 中纵隔 27 ． 女性，18岁，右大腿下端肿痛2月余，摄片见股骨下端有境界不清的骨质破坏区，骨膜增 生及放射状阴影，两端可见骨膜三角，最可能的诊断是 A . 骨髓炎 B . 骨结核 C . 骨转移癌 D . 骨巨细胞 E . 骨肉瘤 28 ． 男性肝硬化患者性欲减退、睾丸萎缩、肝掌的原因是 A . 雌激素过多 B . 肾上腺皮质激素过多 C . 雄激素过多 D . 甲状腺激素过多 E . 醛固酮过多 29 ． 右侧血胸患者，急诊入院。查体：脉搏120次／分，血压10.7／6.7kPa，气管向左移位， 在输血同时，行右胸闭式引流术，第1小时引流量为200ml，第2小时为250ml，第3小时为 210ml，血压虽经输血不见回升，此时最有效的处置是 A . 继续输血补液 B . 给止血药 C . 剖胸探查止血 D . 闭式引流加负压吸引 E . 给血管活性药 30 ． 诊断慢性呼吸衰竭最重要的依据是 A . 有呼吸困难、发绀等症状 B . 意识障碍伴球结膜水肿 C . SaO2＜90％ D . PaO2＜80mmHg，PaCO2＞50mmHg E . PaO2＜60mmHg，或伴有PaCO2＞50mmHg 31 ． 中段食管癌患者，若食管脱落细胞检查可见鳞癌细胞，首选手术方式 A . 食管部分切除胃代食管术 B . 食管部分切除空肠代食管术 C . 食管部分切除结肠代食管术 D . 食管-胃转流术 E . 胃造瘘术 32 ． 男性，56岁，确诊胃癌，病理为低分化腺癌，B超及CT检查提示腹主动脉旁多发淋巴结转 移，最大者2cm×2cm，胃窦部肿物与胰腺分界不清，不能手术切除，行联合化疗3个周期 ，复查可测肿块大小如旧，该如何处理 A . 手术探查 B . 继续相同方案治疗 C . 放弃化疗 D . 改换其他化疗方案 E . 停止化疗1～2个月再处理 33 ． 女性患胃癌伴双卵巢转移，未手术，行联合化疗一周期后(五天)之后，于第十天白细胞 下降1.6×109/L，给予G－csv200μg/日，二日后白细胞升至25.06×109/L，该如何处理 A . 立即停用G-CSF B . G-CSF减量100μg继续治疗 C . 维持原量治疗 D . 按原剂量隔日给药 E . 减半量隔日给药 34 ． 男性，40岁，反复上腹疼痛5年余，平卧时加重，弯腰可减轻，查体：上腹部轻压痛，X 线腹部摄片左上腹部钙化，可能的诊断为 A . 慢性胃炎 B . 慢性胆囊炎 C . 慢性胰腺炎 D . 慢性十二指肠球炎 E . 慢性肝炎 35 ． 男性，37岁。右上叶肺癌切除术后24小时，肺癌的非转移性全身症状即逐渐消失。此类 症状不包括 A . 骨关节痛 B . 重症肌无力 C . 男性乳腺增大 D . cushing综合征 E . 颈交感神经综合征 36 ． 慢性支气管炎患者咳痰的病变基础是 A . 黏膜上皮细胞变性、坏死、脱落 B . 管壁充血、水肿 C . 黏膜上皮纤毛倒伏、脱失 D . 细支气管周围炎 E . 黏液腺肥大、增生，分泌亢进、浆液腙黏液化 37 ． 关于直疝三角的构成，下列哪项是错误的 A . 腹股沟韧带构成底边 B . 腹直肌内缘构成内侧边 C . 腹壁下动脉构成外侧边 D . 直疝三角缺乏完整的腹肌覆盖 E . 直疝三角内腹横筋膜比周边部分为薄 38 ． 肝硬化患者，近2周来发热、腹痛，腹水明显增加。腹水检查：淡黄，比重1.017，蛋白 35g／L，自细胞0.5×109/L，中性粒细胞为主。最可能并发 A . 结核性腹膜炎 B . 自发性腹膜炎 C . 门静脉血栓形成 D . 腹腔出血 E . 肝肾综合征 39 ． 肛瘘手术治疗中最重要的是 A . 麻醉充分 B . 肛管括约肌松弛 C . 找出外口 D . 明确瘘管与括约肌关系 E . 手术后呈“V”型创面 40 ． 男，33岁。间歇性吞咽困难4年，X线钡餐检查显示食管下端呈鸟嘴样狭窄，何种疾病可 能性最大 A . 食管下段癌 B . 贲门失弛缓症 C . 食管炎 D . 贲门癌 E . 食管平滑肌瘤 41 ． 上消化道大出血最常见的病因是 A . 胃十二指肠溃疡 B . 门静脉高压症 C . 应激性溃疡 D . 胆道出血 E . 胃癌 42 ． 单侧多根多处肋骨骨折最严重的生理改变是 A . 疼痛，呼吸运动减弱 B . 胸壁软化，反常呼吸 C . 咳嗽，血痰 D . 疼痛 E . 出血，休克 43 ． 对于卵巢生殖细胞肿瘤患者可选择的化疗方案不包括以下哪项： A . NIP B . VAC C . TIP D . BEP E . VIP 44 ． 男，65岁。排便不畅1个月，便中混有鲜血。对明确诊断最有意义的检查是 A . 腹部CT B . 腹部B型超声 C . 结肠镜 D . 血CEA E . 粪隐血试验 45 ． 患者，男，52岁，上腹部疼痛反复发作5年，近7天出现腹胀，呕吐。经X线钡餐检查诊断 十二指肠溃疡伴幽门梗阻。最适宜的手术方式是 A . 毕Ⅰ式胃大部切除术 B . 毕Ⅱ式胃大部切除术 C . 胃空肠吻合术 D . 迷走神经干切断术 E . 选择性胃迷走神经切断术 46 ． 门静脉高压的临床表现下列哪一项是错误的 A . 无黄疸 B . 可有肝大 C . 腹水 D . 呕血或黑便 E . 脾大、脾功能亢进 47 ． 既往身体健康的成年人，社区获得性肺炎的常见病原不包括 A . 肺炎衣原体 B . 肺炎链球菌 C . 流感嗜血杆菌 D . 铜绿假单胞菌 E . 肺炎支原体 48 ． 以下哪种抗结核药物应用于儿童和青少年时，应特别注意严密观察其副作用 A . 雷米封 B . 利福平 C . 乙胺丁醇 D . 吡嗪酰胺 E . 链霉素 49 ． 肝硬化腹水大剂量强利尿易引起的严重副作用为： A . 低钾低氯血症 B . 肾功能恶化 C . 代谢性碱中毒 D . 诱发肝昏迷 E . 以上各项都有可能出现 50 ． 男性，47岁，慢性上腹痛伴腹泻，经系统抗溃疡治疗效果不佳，胃液分析BAO为20mmol／ L，MAO为66mmol／L，该患者的诊断为 A . 胃溃疡 B . 十二指肠球溃疡 C . 十二指肠球后溃疡 D . Zollinger-Ellison综合征 E . 胃癌 51 ． 易出现夜问痛和后背放射痛的是 A . Cushing溃疡 B . 十二指肠球后溃疡 C . 胃溃疡 D . Curling溃疡 E . 卓一艾综合征 52 ． 原发性肝癌最主要的转移部位是 A . 肝内 B . 肺 C . 左锁骨上淋巴结 D . 骨 E . 腹腔内种植 53 ． 小儿1岁以内腹股沟斜疝，应采用哪一种治疗方法 A . 非手术治疗 B . 疝囊切除，高位结扎疝囊 C . Ferguson修补法 D . Bassini修补法 E . 疝成形术 54 ． 腹部脏器中最容易受损伤的器官是 A . 肝 B . 脾 C . 胰 D . 胃 E . 膀胱 55 ． AFP>500μg/L的肝癌鉴别诊断中，下列哪一种疾病一般不考虑 A . 生殖腺胚胎性肿瘤 B . 肺癌 C . 前列腺癌 D . 肝炎、肝硬化活动期 E . 消化道癌伴肝转移 56 ． 中心型肺癌最常见的早期症状是 A . 呼吸困难 B . 胸痛 C . 声音嘶哑 D . 发热 E . 刺激性咳嗽、血痰 57 ． 食管癌分型不包括 A . 蕈伞型 B . 缩窄、硬化型 C . 髓质型 D . 溃疡型 E . 梗阻型 58 ． 直肠癌术后放射治疗适应证不应是 A . 肿瘤已有远位转移 B . 溃疡型肿瘤 C . 深肌层受累 D . 肿瘤侵及直肠周围组织 E . 盆腔有淋巴结转移 59 ． 以下不能作为诊断肺心病主要依据的是 A . 右下肺动脉干扩张，横径≥15mm B . 肺动脉段突出 C . 肺型P波 D . 右束支传导阻滞 E . V1呈R／S＞1型 60 ． 危及生命的上消化道大出血最常见的病因是 A . 贲门黏膜撕裂综合征 B . 胃癌 C . 出血性胃炎 D . 胃十二指肠溃疡 E . 门静脉高压症 61 ． 男，54岁。幼年患麻疹后反复咳嗽，迁延不愈，常咳脓痰伴咯血。近2周咳嗽加重。咳大 量脓性臭痰，伴高热、气急就诊。痰涂片见革兰阳性菌和阴性菌，痰培养有需氧革兰阴 性杆菌生长。感染的病原体最可能是 A . 需氧革兰阴性杆菌 B . 革兰阳性菌 C . 厌氧菌 D . 需氧革兰阴性杆菌+厌氧菌 E . 革兰阴性杆菌+真菌 62 ． 中年妇女，剧咳后右大腿卵圆窝部肿物突然增大、变硬，疼痛难忍，一天后用手法还纳 后，出现剧烈的持续性下腹痛，并有明显的腹肌紧张、压痛与反跳痛，最可能的诊断为 A . 难复性疝 B . 嵌顿疝 C . 绞窄性疝 D . 易复性疝 E . 急性腹膜炎 63 ． 下列除哪条外均与胰岛细胞瘤有因果关系 A . 精神病发作 B . 精神的衰退 C . 肥胖 D . 库欣(Cushing)综合征 E . 发作性低血糖 64 ． 下列关于肠破裂的叙述错误的是 A . 十二指肠破裂的发生率最高 B . 十二指肠破裂多发生在第二、三段 C . 十二指肠破裂发生在腹腔内部分可早期引起腹膜炎 D . 小肠破裂可行一期修补或切除后一期吻合 E . 直肠破裂可行乙状结肠双管造口，2～3个月后处理 65 ． 我国肺动脉栓塞最常见病因是 A . 血栓 B . 心脏病 C . 肿瘤 D . 妊娠分娩 E . 免疫疾病 66 ． 女，19岁。2个月前，因急性脓胸经多次胸腔穿刺抽脓及抗苗治疗后，仍有低热、消瘦， 胸部X线片右胸仍可见有包裹性脓腔，入院后行胸腔闭式引流术，每日引流脓液40～50m l，胸片及胸部CT显示右下胸部有一10cm×6cm残腔，壁厚约2mm，未见钙化，肺内来见病 变，进一步治疗应选择 A . 继续改进胸腔引流 B . 将闭式引流改为开放引流 C . 胸膜纤维板剥除术 D . 胸膜肺切除术 E . 激素治疗 67 ． 急性糜烂出血性胃炎最常见的原因是 A . 不洁饮食 B . 剧烈呕吐 C . 刺激性食物 D . 口服抗生索 E . 口服非甾体抗炎药 68 ． COPD早期肺部X线表现是 A . 两肺纹理增粗、紊乱 B . 肺野透亮度增加 C . 膈肌下降 D . 胸廓扩张、肋间增宽 E . 无特殊征象 69 ． 阿米巴原虫是沿何途径进入肝内形成阿米巴肝脓肿的 A . 肝静脉 B . 肝动脉 C . 胆道 D . 淋巴道 E . 门静脉属支 70 ． 胸膜腔穿刺术的注意点中，下列哪项是错误的 A . 胸膜腔吸气时压力约为-8cmH2O至-10cmH2O B . 胸膜腔呼气时压力约为-3cmH2O至-5cmH2O C . 胸穿多选择下一肋的上缘进针 D . 一般选腋后线第7或第8肋间隙穿刺抽液 E . 胸膜腔穿刺术时发生胸膜肺休克是其主要严重并发症 71 ． 一男性食管癌患者，既往无慢性咳嗽病史，放疗中出现咳嗽，喝水呛咳,有发热，应警惕 A . 放疗气管反 B . 肺部感染 C . 纵隔穿孔脓肿 D . 气管食管瘘伴肺部感染 E . 放射性肺炎 72 ． 一男孩9岁，在学校体检作胸部透视时发现胸部有异常阴影，再作胸部下侧位X线摄片， 发现右胸后部有4cm×4cm密度均匀阴影。根据家长回忆近1个月来有咳嗽。最可能的诊断 是 A . 肺隔离症 B . 肺结核 C . 纵隔神经纤维瘤 D . 畸胎瘤 E . 支气管囊肿 73 ． 放射疗法禁忌，下列哪项错误 A . 呈现恶病质者 B . 有广泛转移 C . 高度肺气肿 D . 癌性空洞，肿瘤过大 E . 肺门转移切除未彻底 74 ． 司理胃幽门部排空功能的迷走神经分支为 A . 胃前Latarjet神经 B . 胃后Latarjet神经 C . 鸦爪形分支 D . 迷走神经腹腔支 E . 迷走神经胃前支 75 ． 女性，50岁。因肺炎入院，使用抗生素3天，体温仍未退，呼吸困难，咳痰带鲜血，伴胸 痛，右下肢肿胀。最可能的疾病是 A . 肺血栓栓塞症 B . 冠状动脉硬化性心脏病 C . 原发性肺动脉高压 D . 肺炎 E . 肺结核 76 ． 慢性肺源性心脏病引起肺动脉高压最主要的机制是 A . 血容量增加 B . 血液黏稠度增加 C . 慢性炎症所致的肺动脉狭窄 D . 肺静脉血栓 E . 缺氧性肺血管收缩 77 ． 有关肋骨骨折下列哪项是错误的 A . 儿童年龄小，容易骨折 B . 第1～3肋不易骨折 C . 第4～7肋容易骨折 D . 第11～12肋不易骨折 E . 无明显外伤史时需警惕病理性骨折 78 ． 女性，51岁，间断上腹疼痛2年，疼痛发作与情绪、饮食有关。查体：上腹部轻压痛。胃 镜：胃窦皱襞平坦，黏膜粗糙无光泽，黏膜下血管透见。此病例考虑诊断为 A . 消化性溃疡 B . 急性胃炎 C . 慢性浅表性胃炎 D . 胃癌 E . 慢性萎缩性胃炎 79 ． 支气管扩张患者清晨突然咯血200ml，中午T37.4℃，左胸闷，听诊左肺呼吸音减弱，你考 虑最可能是以下哪种情况 A . 神经过度紧张 B . 肺内继发感染 C . 潜在结核病变播散 D . 血块阻塞气道 E . 心脏方面可能有问题 80 ． 以下哪一项可作为确诊Crohn病的依据： A . 慢性右下肢痛 B . 腹泻 C . 右下肢压痛或肿块 D . X线钡餐检查发现病变主要在回肠末端与邻近右侧结肠或同时伴有其他肠段的节段小病变 E . 病变部位活检出现有非干酪样肉芽肿，并排除其他疾病 81 ． 关于克雷白杆菌肺炎，下列哪项叙述是错误的 A . 起病急，胸痛，畏寒 B . 咳嗽，咳红棕色胶冻样痰 C . 外周血白细胞正常或增加 D . 氨基糖苷类和三代头孢菌素治疗有效 E . 青壮年多见，预后良好 82 ． 胰头癌最主要的首发症状是 A . 呕血、黑便 B . 黄疸 C . 发热 D . 消瘦乏力 E . 腹痛、腹部不适 83 ． 男性，78岁，呕吐，腹胀21小时，无明显腹痛。查体：腹肌紧张，血淀粉酶250Somogyi U，血钙1.7mmol／L，最可能的诊断 A . 急性心肌梗死 B . 急性胰腺炎水肿型 C . 急性胰腺炎出血坏死型 D . 急性肠梗阻 E . 消化性溃疡急性穿孔 84 ． 40岁患者，排便后肛门外剧烈疼痛，并出现一触痛性明显的肿块，最可能的诊断是 A . 内痔脱出嵌顿 B . 直肠息肉脱出 C . 肛周脓肿 D . 血栓性外痔 E . 肛裂并前哨痔 85 ． 男性，30岁。由5m高处跌下2小时。腹痛，腹肌紧张，有压痛和反跳痛，肠鸣音弱。血压 104／70mmHg，脉率120次／分。血红蛋白80g／L。X线检查：右侧第9、10肋骨骨折，右 侧膈肌升高。最可能的诊断是 A . 肝破裂 B . 胃破裂 C . 脾破裂 D . 横结肠破裂 E . 胰腺断裂 86 ． 男性，53岁，咳嗽、咳痰8年。肺功能测定为阻塞性通气功能障碍。下列哪项是错误的 A . 肺活量减低 B . 残气量增加 C . 第1秒用力呼气量减低 D . 残气容积占肺总量的百分比降低 E . 最大呼气中期流速减低 87 ． 男性，35岁。上腹痛2天，呕吐，腹胀，血淀粉酶750U（Somogyi），血压80／50mmHg， 脉搏120／分，最可能的诊断为 A . 急性肝功能衰竭 B . 急性胰腺炎 C . 急性心肌梗死 D . 急性胃炎 E . 急性肝炎 88 ． 男性，20岁，学生。因咳嗽伴右胸不适20天，低热伴乏力、盗汗6天来诊。体检发现右侧 胸腔积液，浅表淋巴结不大。抽胸液为血性，化验为渗出液。该患者最合理的治疗措施 是 A . 抗结核+抽胸腔积液 B . 抗结核+胸腔闭式引流 C . 抗生素+抽胸腔积液 D . 胸腔内注入化疗药+抽胸腔积液 E . 抗肿瘤+抽胸腔积液 89 ． 对上消化道大出血最有价值的诊断方法是哪一项 A . 临床观察判定 B . 吞少量稀钡检查 C . 红细胞比容测定 D . 凝血因子的检查 E . 急诊胃镜检查 90 ． 关于消化性溃疡的叙述，下列哪项不正确 A . 在临床上，十二指肠溃疡较胃溃疡多见 B . 绝大多数病例病变位于胃和十二指肠 C . 男性发病多于女性 D . 十二指肠溃疡较胃溃疡容易癌变 E . 全世界均多见，童年及老年非罕见 |二 . 多选题（共10题，每题1分） | 1 ． 原发性腹膜炎细菌进入腹腔的途径为 A ． 淋巴扩散 B ． 血行播散 C ． 上行性感染 D ． 直接扩散 E ． 透壁性感染 正确答案：B,C,D,E 考生答案： 2 ． 属于结肠癌的晚期症状的有 A ． 黄疸 B ． 腹水 C ． 脾肿大 D ． 锁骨上淋巴结肿大 E ． 浮肿 正确答案：A,B,D,E 考生答案： 3 ． 小细胞肺癌化疗的经典方案有 A ． 顺铂+足叶乙甙(PE) B ． 环磷酰胺+阿霉素+长春新碱(CAV) C ． CE和CAV交替使用 D ． 诺维本+卡铂(NC) E ． 泰素+卡铂 正确答案：A,B,C 考生答案： 4 ． 急性弥漫性腹膜炎的主要临床表现为 A ． 持续性腹痛 B ． 明显腹胀 C ． 恶心、呕吐 D ． 腹部压痛和反跳痛 E ． 中性粒细胞升高 正确答案：A,B,C,D,E 考生答案： 5 ． 骨肿瘤样病变包括下述哪些 A ． 骨纤维异常增殖症 B ． 畸形性骨炎 C ． 骨囊肿 D ． 动脉瘤样骨囊肿 E ． 非骨化性纤维瘤 正确答案：A,B,C,D 考生答案： 6 ． 血清AFP升高可见于下列情况： A ． 原发性肝癌 B ． 原发性胆汁性肝硬化 C ． 妊娠 D ． 睾丸癌 E ． 急性黄疸性肝炎 正确答案：A,B,C,E 考生答案： 7 ． 胃幽门螺杆菌诱发胃癌的机理是 A ． 其尿素酶使胃液氨含量升高 B ． 其毒性产物直接致癌 C ． 引起基因突变 D ． 诱导细胞凋亡 E ． 感染时清除氧自由基的能力下降 正确答案：A,B,C,D,E 考生答案： 8 ． 生物治疗应用的进展 A ． 单用可以治愈晚期癌症 B ． 是一项辅助治疗 C ． 可与放化疗共用 D ． 可以减少不良反应 E ． 联合应用可以提高远期疗效 正确答案：B,C,D,E 考生答案： 9 ． 原发性肝癌的临床诊断标准是 A ． 有肝癌家族史 B ． 肝炎、肝硬化史≥20年 C ． AFP≥500μg/L×1个月或≥200μg/L×2个月，排除肝炎、泌尿生殖系肿瘤等 D ． 有肝癌的临床表现，加上影像学和酶学检查三项阳性 E ． 有肝癌临床表现，加上肯定的临床转移 正确答案：C,D,E 考生答案： 10 ． 对于诊断结节硬化型霍奇金病意义较大者有 A ． 多数典型的R-S细胞 B ． 多数隐窝细胞 C ． 大量淋巴细胞和组织细胞 D ． 大量各类炎性细胞 E ． 较多纤维组织条索形成 正确答案：B,E 考生答案：
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| | |放射肿瘤科练习 | | | | | |姓名： |得分：0.00 |总分：100 |及格分：60 |考试时间：2016-04-27/17:16:29 | | | | | | | |一 . 单选题（共90题，每题1分） | 1 ． 女性，60岁。诊断为急性胆囊炎，经非手术治疗已5天，目前仍疼痛加剧，伴高热，体温 39℃。右上腹广泛压痛、反跳痛，腹肌紧张，肠音减弱。自细胞计数18×109／L，应做 A . 胆囊切除术 B . 胆囊切除及胆总管引流 C . 胆囊造瘘及腹腔引流术 D . 胆囊切除及腹腔引流术 E . 胆总管十二指肠引流术 2 ． 恶性程度较高或较晚期胃癌可转移至 A . 左锁骨上淋巴结 B . 右锁骨上淋巴结 C . 左锁骨下淋巴结 D . 右锁骨下淋巴结 E . 腋窝淋巴结 3 ． 男性，16岁，半年前发热、咳嗽，胸片右上肺片状影，抗炎治愈。1月前又类似发病1次 。2天前再次发热、咳嗽。胸片又见上述影像，血WBC15×109／L，诊断可能是 A . 肺炎支原体肺炎 B . 病毒性肺炎 C . 干酪性肺炎 D . 阻塞性肺炎 E . 克雷伯杆菌肺炎 4 ． 男性，32岁，右上腹疼痛不适，无畏寒、发热、黄疸，血AFP阳性，B超：肝右叶1.5cm占 位病变，最适宜的治疗方法 A . 手术切除 B . 化疗 C . 放疗 D . 免疫治疗 E . 肝移植 5 ． 食管癌远处转移常见于 A . 肾上腺 B . 肺+肝 C . 骨 D . 大网膜 E . 肾 6 ． 腹部闭合性外伤病人观察期间下面哪项是错误的 A . 不随便搬动病人，以免加重伤情 B . 不给饮食，以防胃肠道穿孔而加重腹腔污染 C . 可注射止痛剂，以减轻病人痛苦 D . 积极补充血容量，并防治休克 E . 注射广谱抗生素以预防或治疗可能的腹内感染 7 ． 在社区获得性肺炎的致病菌中约占40％的是 A . 肺炎克雷伯杆菌 B . 流感嗜血杆菌 C . 肺炎军团菌 D . 葡萄球菌 E . 肺炎球菌 8 ． 有关胸腔积液穿刺抽液的检查和治疗，以下说法不正确的是 A . 穿刺时从肋骨上缘进针 B . 第一次抽液量应小于600～800ml C . 为安全起见，即使是大量胸腔积液也应在B超定位后再行穿刺 D . 胸腔积液抽出后为防止其凝固影响检查结果，应加枸橼酸钠抗凝 E . 应尽量避免在第9肋间以下穿刺 9 ． 腹部脏器中最容易受损伤的器官是 A . 肝 B . 脾 C . 胰 D . 胃 E . 膀胱 10 ． 女26岁，右上肺结核治愈后1年半，出现右结核性渗出性胸膜炎，治疗应选 A . 异烟肼、链霉素 B . 异烟肼、链霉素、对氨水杨酸 C . 异烟肼、链霉素、青霉素 D . 利福平、对氨水杨酸 E . 利福平、异烟肼、乙胺叮技 11 ． 确诊为腹膜后血肿之后，在治疗上最需注意的并发症是 A . 失血性休克的防治 B . 肠麻痹的处理 C . 失水、酸中毒的纠正 D . 感染的防治 E . 电解质紊乱的纠正 12 ． 原发性肝癌的发生与下列哪种因素有关 A . 肠道戊型肝炎病毒感染 B . 肠道寄生虫感染 C . 肠道细菌感染 D . 黄曲霉毒素污染 E . 酒精中毒 13 ． 慢性阻塞性肺气肿发病的最主要因素是 A . 感染 B . 吸烟 C . 大气污染 D . 过敏反应 E . 副交感神经功能亢进 14 ． 慢性阻塞性肺疾病的主要特征是 A . 大气道阻塞 B . 小气道阻塞 C . 双肺哮呜音 D . 桶状胸 E . 胸片示肺纹理增粗 15 ． 原发性肝细胞性肝癌最理想的肿瘤标记物是 A . AFP B . GGT2 C . CA19-9 D . CA125 E . CEA 16 ． 下列脾破裂的处理，错误的是 A . 破裂严重时，可行脾切除 B . 破裂小可行脾修补 C . 待失血性休克好转后再行手术 D . 可收集腹腔内血液行自身输血 E . 输血补液以纠正血容量不足 17 ． 成人肺结核最可靠的诊断依据是 A . 低热、咳嗽、乏力、盗汗 B . 血沉增快 C . 结核菌素试验阳性 D . 胸片有渗出性阴影 E . 活组织病理检查，可见干酪性病灶 18 ． 腹部最易损伤的空腔脏器是 A . 结肠 B . 胃 C . 小肠 D . 直肠 E . 十二指肠 19 ． 急性阑尾炎发病已四天，腹痛稍减轻，但仍发热，右下腹可触及压痛的肿块，应 A . 立即手术，切除阑尾 B . 立即手术，切除肿块 C . 立即手术，腹腔引流 D . 暂不手术，用广谱抗生素治疗 E . 用广谱抗生素治疗，不需手术 20 ． 男性，10岁，突发剑突下阵发性剧烈绞痛3小时，发作时辗转不安，呻吟痛苦，伴恶心呕 吐，发作过后如常人。检查无发热无黄疸，腹平软无明显压痛；白细胞计数正常，应诊 断为何病 A . 急性胃炎 B . 急性胆囊炎 C . 肠套叠 D . 胆道蛔虫症 E . 胃溃疡穿孔 21 ． 患者，男性，22岁，提拿重物后，左侧胸部剧痛。最有可能的选择是 A . 浸润型肺结核 B . 左侧肺大泡 C . 支气管扩张并感染 D . 左侧气胸 E . 左侧液气胸 22 ． 男性，40岁。20年前患过肺结核外，平素健康，近3个月来有刺激性咳嗽，痰中偶有血丝 ，有时发热。X线示：右肺上叶前段有2cm×2.5cm的块状阴影，边缘不整呈分叶状，痰查 脱落细胞3次均阴性，诊断首先考虑 A . 肺结核 B . 肺脓肿 C . 肺囊肿 D . 肺癌 E . 肺良性肿瘤 23 ． 男性，29岁。刺激性咳嗽1个月，头痛10天。胸片显示左肺门块状阴影；颅脑CT发现颅内 占位性病变。考虑肺癌脑转移，肺内原发癌最可能的病理类型是 A . 鳞癌 B . 腺癌 C . 小细胞癌 D . 大细胞癌 E . 细支气管肺泡癌 24 ． 门脉高压的特异性表现是 A . 腹水 B . 脾肿大 C . 脾功能亢进 D . 侧支循环开放 E . 肝掌，蜘蛛痣 25 ． 胆管结石和急性胆管炎急性发作的典型症状是 A . 腹痛、呕吐、寒战高热 B . 腹痛、呕吐、黄疸 C . 腹痛、黄疸、腹泻 D . 腹痛、腹胀、昏迷 E . 腹痛、黄疸、寒战高热 26 ． 患者，女，35岁，餐后突起上腹持续性疼痛、呕吐8小时。查体：脉搏116次／分，收缩 压9.0kPa（68mmHg）；上腹有压痛，肠鸣音无明显异常；WBC14×109／L，N0.76，尿淀粉 酶256U（温氏），血脂肪酶1.5U（康氏）。最可能的诊断是 A . 急性胆囊炎 B . 急性胃炎 C . 胆囊结石 D . 溃疡病穿孔 E . 急性胰腺炎 27 ． Ⅱ型呼吸衰竭最常见于下列哪一种疾病 A . 大叶肺炎 B . 特发性肺间质纤维化 C . 慢性阻塞性肺疾病 D . ARDS E . 浸润型肺结核 28 ． 消除支气管哮喘气道炎症最有效的药物是 A . 糖皮质激素 B . 抗生素 C . 色甘酸钠 D . β2受体激动剂 E . 抗组胺药 29 ． 肝硬化食管静脉曲张破裂大出血后发生的变化，下述哪项不正确 A . BUN增高 B . 脾脏缩小 C . 腹水减少 D . 诱发肝性昏迷 E . 诱发肝肾综合征 30 ． 门静脉高压大出血的特点是 A . 发生急，来势猛，迅速引起休克 B . 发生急，出血量不大 C . 右上腹绞痛后黑便 D . 剧烈呕吐、呕血及黑便 E . 只有便血，无呕血 31 ． 对肝硬化门静脉高压诊断最有价值的是 A . 超声显示肝脏回声不均匀 B . 蜘蛛痣 C . 肝掌 D . 钡餐示食管下段有蚯蚓样充盈缺损 E . 脾大 32 ． 患者，男，40岁，哮喘病史20余年，严重喘憋发作已2天，伴痰黏稠及尿少。查体：呼吸 频率35次／分，烦躁不安，口唇及肢端发绀，心率125次／分，双肺呼吸音低，可闻及少 量哮鸣音。下列治疗措施错误的是 A . 抗生素静点抗感染 B . 静脉滴注葡萄糖生理盐水 C . 静脉滴注糖皮质激素 D . 雾化吸入沐舒坦 E . 苯巴比妥镇静 33 ． 以下不符合急性呼吸窘迫综合征诊断标准的是 A . 急性起病，呼吸频数和（或）呼吸窘迫 B . 胸部X线显示两肺浸润阴影 C . 低氧血症 D . 肺动脉楔压≤18mmHg或临床上能除外心源性肺水肿 E . 有急性肺损伤／急性呼吸窘迫综合征高危因素 34 ． 男性，48岁，5年前曾患肺结核，近两月咳嗽，右胸痛，少量咳痰，间断咳痰带血，痰结 核菌3次阴性，胸片无活动性结核病变，进一步应首先检查 A . 胸CT B . 支气管碘油造影 C . 血沉 D . 结核菌素试验 E . 右肺门X线断层 35 ． 关于痔的治疗，哪项是错误的 A . 单纯内痔可用注射疗法 B . 二度内痔可用单纯结扎治疗 C . 嵌顿内痔可先做湿敷再复位 D . 环状内痔可行PPH法 E . 外痔可用胶圈套扎法 36 ． 男性，47岁，慢性上腹痛伴腹泻，经系统抗溃疡治疗效果不佳，胃液分析BAO为20mmol／ L，MAO为66mmol／L，该患者的诊断为 A . 胃溃疡 B . 十二指肠球溃疡 C . 十二指肠球后溃疡 D . ZollingEr-Ellison综合征 E . 胃癌 37 ． 胃癌单纯放疗的剂量是 A . 20～30Gy/2～3周 B . 30～40Gy/3～4周 C . 40～45Gy/4～4、5周 D . 45～52Gy/5～5、5周 E . 45～50Gy/3～4周 38 ． 硅沉着病最常见的台并症是 A . 肺心病 B . 肺脓肿 C . 肺癌 D . 胸膜间皮瘤 E . 硅沉着病结核病 39 ． 肝癌的实验室检查项目中，诊断意义较大的是 A . 癌胚抗原 B . PSA C . 乳酸脱氢酶 D . 谷氨酰转肽酶 E . AFP 40 ． 预防阻塞性肺气肿的措施有： A . 预防呼吸道感染 B . 停止吸烟 C . 控制大气污染 D . 增强免疫能力 E . 职业粉尘防护 41 ． 男性，20岁，因反复喘息而求医，常在春季发病，为突然发作呼吸困难、咳嗽，凌晨加 重，咳出白色黏痰后气促减轻，喘息停止。血象检查有嗜酸性粒细胞0.9。IgE增高，X线 胸片正常，应首先考虑诊断为 A . 支气管哮喘 B . 慢性支气管炎急性加重 C . 肺嗜酸性粒细胞增多性浸润 D . 药物性肺损伤 E . 急性左心衰竭 42 ． 下列哪种肺炎可呈暴发性流行 A . 肺炎球菌肺炎 B . 肺炎支原体肺炎 C . 肺炎克雷白杆菌肺炎 D . 军团菌肺炎 E . 金葡菌肺炎 43 ． 下列哪种恶性骨肿瘤最常见 A . 骨肉瘤 B . 软骨肉瘤 C . 纤维肉瘤 D . Ewing肉瘤 E . 脊索瘤 44 ． 女，70岁。因胆总管结石急症行胆总管探查术后1周。T形管每天引流约400～600ml。最 可能的原因是 A . 肝脏功能障碍 B . 肝内胆管结石 C . 胆总管T形管引流通畅 D . 胆汁引流袋位置过低 E . 胆总管下端不通畅 45 ． 对肠结核的诊断有重要意义的检查疗法是 A . 大便及痰液都找到抗酸杆菌 B . 乙状结肠镜检查 C . X线钡剂检查 D . OT试验 E . 血沉 46 ． 关于心脏压塞征，下列哪项是错误的 A . 动脉压降低 B . 心排血量降低 C . 心搏微弱，心音遥远 D . 静脉压降低 E . 回心血量减少 47 ． 男性，68岁。肝右叶巨大肿瘤，腹腔积液征阳性，血清生化检查：清蛋白20g／L，总胆 红素60μmol／L，血管造影示：门静脉右支闭塞。最适合的治疗方法为 A . 扩大肝右叶切除术 B . 肝动脉结扎术 C . 全身化疗 D . 肝动脉内抗癌药持续注入法 E . 放射疗法 48 ． 女性55岁，腹痛腹胀，呕吐1天，近3个月来有时腹胀，大便带黏液，无血渍，查体：体 温36℃，脉搏80次／分，血压14／10kPa（115／75mmHg），腹胀，未见肠型，腹软，右下 腹可触及斜行肿块，质韧压痛，腹部透视见有一个液气平面，白细胞9.5×109／L，中性 80％，可能是 A . 阑尾周围脓肿 B . 回盲部肿瘤 C . 回盲部结核 D . 克罗恩病 E . 回盲部肠套叠 49 ． 诊断支气管肺癌最可靠的依据是 A . 病史、体征 B . 胸部X线检查 C . 胸部CT检查 D . 放射性核素肺扫描 E . 细胞学和病理组织学 50 ． 溃疡病穿孔后，最早出现的体征是 A . 脉搏增加 B . 高热 C . 血压升高 D . 满腹强直 E . 膈下游离气体 51 ． 男，58岁。患肝炎已10余年，因无力、纳差、腹胀20天诊断为肝炎后肝硬化（失代偿期 ）入院，肝功能试验显著异常，其中白蛋白降低，球蛋白增高，白蛋白／球蛋白比例倒 置，为治疗低蛋白血症，首选的血液制品是 A . 全血 B . 新鲜冰冻血浆 C . 普通冰冻血浆 D . 冷沉淀 E . 白蛋白 52 ． 消化性溃疡病理损伤深度至少达到 A . 粘膜层 B . 粘膜下层 C . 粘膜肌层 D . 肌层 E . 浆膜层 53 ． 我国继发性肺动脉高压最常见的原因是 A . 胸廓畸形 B . 弥漫性肺纤维化 C . 肺结核 D . 慢性肺血栓栓塞症 E . 慢性阻塞性肺疾病 54 ． 女性，60岁，反复黑便，呕吐咖啡色液体1月余，消瘦，腹胀，未触及肿块，血红蛋白5 g／L，白细胞6.6×109／L.最大可能是 A . 急性胃炎 B . 慢性胃炎 C . 胃癌 D . 胃溃疡 E . 十二指肠溃疡 55 ． 动脉血气分析结果符合早期换气功能衰竭的是 A . PaO250mmHg，PaCO260mmHg B . PaO280mmHg，PaCO245mmHg C . PaO250mmHg，PaCO235mmHg D . PaCO227mmHg，PaO235mmHg E . PaO280mmHg，PaCO260mmHg 56 ． 结核性渗出性胸膜炎，胸腔穿刺抽液时，下列哪项是错误的 A . 严格无菌操作 B . 每次抽液不宜过快、过多 C . 每周可以3次 D . 穿刺发生“胸膜反应”不影响继续抽液 E . 抽液后胸腔内可以不用药 57 ． 下列有关结核性腹膜炎的分型，哪种说法不正确 A . 渗出型 B . 粘连型 C . 增殖型 D . 干酪型 E . 混合型 58 ． 关于肝门部结构的解剖以下描述哪项不正确 A . 肝总管分叉位置最高 B . 门静脉位置在最后方 C . 肝右动脉恒定由肝固有动脉发出，在肝总管后方入肝 D . 肝动脉在肝门部的分叉最低 E . 胆总管在右、肝固有动脉在左、门静脉在后是肝门部结构的基本排列方式 59 ． 肝硬化门脉高压最具特征性的体征是 A . 蜘蛛痣 B . 食管静脉曲张 C . 水肿 D . 痔核形成 E . 肝左叶肿大 60 ． 在鉴别支气管哮喘与急性左心力衰竭时，下列哪项支持后者 A . 两肺布满哮鸣音 B . 病史 C . 两肺底湿啰音 D . 发热 E . X线胸片：肺纹理增强 61 ． 门静脉高压症的治疗错误的是 A . 下腔静脉与门静脉吻合易造成肝性脑病 B . 食管胃底静脉曲张破裂出血非手术治疗首选三腔管压迫止血 C . 内镜下食管静脉呈蓝色曲张，需紧急手术 D . 食管胃底静脉曲张时可行食管内镜注入硬化剂治疗 E . 静脉滴注垂体后叶素可以降低门静脉压 62 ． 患者，男，28岁，2天来排柏油样便8次，今晨昏倒送医院，以往无上腹痛及肝病史，近 期无服药史。查体：BP 8.0／5.3kPa，脉搏130次／分，首选的措施是 A . 口服抑酸药 B . 补充血容量 C . 冰盐水洗胃 D . 口服去甲肾上腺素 E . 内镜下止血 63 ． 慢性消化性溃疡最好发的部位是 A . 胃贲门部 B . 胃体部 C . 胃幽门小弯侧 D . 十二指肠球部 E . 十二指肠下段 64 ． 肺癌空洞、肺结核空洞及肺脓肿空洞鉴别的最主要方法是 A . 病史、症状 B . 胸部正侧位X线片和胸部CT C . 放射性核素扫描 D . 痰细胞学和细菌学检查 E . 体征区别 65 ． 处理头部创伤时，必须遵循的外科原则 A . 头皮下出血点必须一一结扎 B . 尽量切除可能污染的头皮创缘组织 C . 伤口一律全层缝合 D . 大块的头皮缺损只能留作二期处理 E . 清创术应争取在8小时内进行，一般不得超过24小时 66 ． 肺源性心脏病时最常见的心脏改变是 A . 右心房肥大 B . 左心房肥大 C . 右心室肥大 D . 左心室肥大 E . 左心房+左心室肥大 67 ． 女，53岁。肝炎肝硬化病史6年，出现腹水2年，2周来低热伴轻度腹痛，腹水明显增多。 腹水检查：淡黄色，比重1.017，蛋白26g／L，白细胞数500×106／L，中性粒细胞0.80。 最可能的诊断是肝硬化合并 A . 结核性腹膜炎 B . 自发性腹膜炎 C . 肝炎 D . 门静脉血栓 E . 肝肾综合征 68 ． 选择性迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡时加做幽门成形术的目的是 A . 减低溃疡复发率 B . 防止手术后腹泻 C . 进一步降低胃酸 D . 解除胃潴留 E . 有利于消化吸收功能 69 ． 男，29岁。排便时肛门剧痛1周，有鲜血滴入便池，排便后肛门疼痛加重。造成便后肛门 疼痛加重的机制是 A . 截石位的12点处神经敏感 B . 肛门括约肌痉挛 C . 肛管皮肤全层裂开并形成慢性溃疡 D . 粪便干燥．排便用力过度 E . 继发肛窦炎 70 ． 男，35岁。饱餐后出现上腹部剧烈疼痛8小时，向后背放射，屈曲位腹痛减轻，伴呕吐。 有胆囊结石病史。查体：腹软，上腹部有压痛、反跳痛，Murphy征阴性，肠鸣音弱。最 可能的诊断是 A . 消化道穿孔 B . 急性胆囊炎 C . 急性胰腺炎 D . 急性阑尾炎 E . 心肌炎 71 ． 在引起急性胰腺炎的病因中，下列哪项是错误的 A . 胆石症 B . 高脂血症 C . 暴饮暴食 D . 饮酒 E . 食后运动 72 ． 肝肾综合征最重要的临床表现是 A . 黄疸加深 B . 腹水加重 C . 少尿、无尿 D . 意识障碍 E . 出现恶心、呕吐 73 ． 男，25岁。伤后12小时，脉搏100次／分，血压16.0／10.7kPa，呼吸30次／分，伤侧胸 腔有积液征，胸穿抽出血液，静置后血不凝固，主要治疗是 A . 立即开胸手术止血 B . 输血输液 C . 胸腔穿刺排除积血 D . 全身抗生素防治感染 E . 胸腔闭式引流术 74 ． 关于胰腺癌的论述，不正确的是 A . 好发年龄在40～70岁之间，男性多于女性 B . 胰头癌占胰腺癌的70％～80％ C . 90％以上为导管细胞癌 D . 易早期发现，手术切除率高、预后佳 E . 可广泛浸润周围组织、器官，较早经淋巴转移 75 ． 男，25岁，阑尾炎穿孔腹膜炎24小时，下列处置最关键的是 A . 补液，纠正水、电解质紊乱 B . 输血 C . 应用大量有效抗生素 D . 禁食、水，胃肠减压 E . 急诊手术 76 ． 女性，33岁。低热、乏力、盗汗伴腹泻、腹痛2个月。体格检查：右下腹有压痛和轻反跳 痛，X线钡餐检查发现回盲部有跳跃征，最有可能的诊断是 A . 肠结核 B . 阿米巴肠炎 C . 结肠癌 D . 克罗恩病 E . 血吸虫病 77 ． 女性，60岁。活动后气急3年，轻微咳嗽，咳少量黏液痰。体检：呼吸急促，双肺叩诊呈 过清音，呼吸音减弱，无啰音。X线胸片显示双肺野透亮度增加，膈迹就平。该病例诊断 应为 A . 慢性支气管炎 B . 支气管哮喘 C . 慢性肺源性心脏病 D . 慢性阻塞性肺疾病（气肿型） E . 慢性阻塞性肺疾病（支气管炎型） 78 ． 男，67岁，吸烟。家属发现患者呼之不应半小时急送医院。有COPD病史30余年。查体： BP150／50nmHg，浅昏迷，球结膜水肿。双肺可闻及干、湿啰音，A2＜P2。下肢水肿。为 明确诊断首选的检查是 A . 动脉血气分析 B . 胸部X线片 C . 心脏超声波 D . 动态心电图 E . 肺功能 79 ． 男，35岁。1天前饮酒后出现上腹剧烈疼痛，伴恶心、呕吐及腹胀，尿便正常。查体：上 腹偏左腹肌紧张，明显压痛，腹部平片膈下未见游离气体。最可能的诊断是 A . 消化性溃疡穿孔 B . 肠梗阻 C . 急性阑尾炎 D . 胆石症 E . 急性胰腺炎 80 ． 霍奇金病首发症状为浅表淋巴结，发生于颈部者高达 A . 45% B . 50% C . 60% D . 70% E . 90% 81 ． 患者左前胸部砸伤后，有胸痛、轻度呼吸困难，X线检查：左第2、3肋骨骨折，无移位， 肺压缩30％，治疗应选择 A . 镇静止痛，对症治疗 B . 胸腔穿刺抽气 C . 输血、输液 D . 胸腔闭式引流 E . 牵引、固定 82 ． 肺结核痰菌阳性患者的短期化疗方案最好的是 A . 异烟肼、链霉素加对氨水杨酸1年 B . 异烟肼、对氨水杨酸加氨硫脲1年 C . 利福平、异烟肼3～5个月，头两个月用链霉素或乙胺叮技强化 D . 利福平、乙胺叮技加对氨水杨酸1年 E . 利福平、异烟肼6～9个月，头两个月用乙胺叮技和吡嗪酰胺强化 83 ． 男，25岁。发热咳嗽、胸痛4天入院，抗感染治疗1周后未见明显效果，仍咳嗽，胸痛加 重，深呼吸时明显。查体：体温37.5℃，右下肺呼吸音减弱，语颤减弱。胸片提示：右下 肺大片状阴影，上缘呈弧形。为明确诊断，首选检查是 A . 支气管镜 B . 胸部CT C . 痰找抗酸杆菌 D . PET E . 胸腔穿刺 84 ． 关于消化性溃疡的叙述，下列哪项不正确 A . 在临床上，十二指肠溃疡较胃溃疡多见 B . 绝大多数病例病变位于胃和十二指肠 C . 男性发病多于女性 D . 十二指肠溃疡较胃溃疡容易癌变 E . 全世界均多见，童年及老年非罕见 85 ． 肝硬化患者出血倾向的最主要原因是 A . 毛细血管脆性增加 B . 脾功能亢进 C . 凝血因子合成障碍 D . 维生素K合成障碍 E . 内毒素血症 86 ． 女性，7岁。患肺炎5天后，出现呼吸急促、胸闷等症状，体检：患侧语颤减弱。叩诊呈 浊音，听诊呼吸音减弱，胸片示积液征。下列哪项是不正确的 A . 立即进行手术治疗 B . 立即给予吸氧并抽取胸液作细菌培养 C . 反复穿刺排出脓液 D . 脓液多可行胸腔闭式引流 E . 选用有效抗生素 87 ． 诊断慢性阻塞性肺疾病（COPD）的必要条件是 A . 胸部X线片示肺纹理增粗紊乱 B . 肺功能检查示阻塞性通气功能障碍 C . 高分辨CT示肺气肿改变 D . 长期大量吸烟史 E . 慢性咳嗽、咳痰病史 88 ． 外伤性脾下极小裂伤，其最佳手术方式是 A . 脾修补术 B . 脾切除术 C . 脾部分切除术 D . 脾动脉结扎术 E . 明胶海绵堵塞 89 ． 男性，135岁，腹胀大半年。体检：坐位颈静脉充盈，血压12／8kPa，心界不大，心音低 沉，心率92次／分，律整无杂音，肺清，腹膨隆，肝肋下5.0cm，脾未触及，全腹无压痛 ，移动性浊音（+），腹腔积液比重1.016，血清蛋白23g／L，细胞总数100×106／L，中 性粒细胞50％，最可能的诊断是 A . 肝炎后肝硬化 B . 结核性腹膜炎 C . 慢性心力衰竭 D . 缩窄性心包炎 E . 肝硬化并自发性腹膜炎 90 ． 患者，男，60岁，发现左肺门区肿块5个月近1个月来出现声嘶、吞咽困难，痰液细胞学 检查发现鳞癌细胞。治疗选择应是 A . 手术治疗 B . 化学疗法 C . 放射疗法 D . 中医中药 E . 免疫疗法 |二 . 多选题（共10题，每题1分） | 1 ． 肝硬化患者出现内分泌紊乱症状，正确的是： A ． 雌激素增多 B ． 男性乳房发育增多 C ． 肾上腺糖皮质激素增多 D ． 醛固酮增多 E ． 抗利尿激素增多 正确答案：A,B,D,E 考生答案： 2 ． 郎格罕细胞性组织细胞增生症的病理形态特点包括 A ． 质丰富、有空泡 B ． LA-DR抗原阳性 C ． 胞质内有HX(birbeck颗粒)小体 D ． CD1抗原阳性 E ． 核呈空泡状 正确答案：A,B,C,D,E 考生答案： 3 ． 脂肪肉瘤可发生于下列哪些部位 A ． 头颈 B ． 上肢 C ． 下肢 D ． 腹膜后 E ． 内脏器官 正确答案：B,C,D,E 考生答案： 4 ． 食管癌的组织学形态可见 A ． 鳞状细胞癌很少有细胞间桥与角化珠形成 B ． 鳞状细胞癌有明显的细胞间桥与角化珠形成 C ． 腺癌 D ． 腺棘皮癌 E ． 未分化癌(小细胞癌) 正确答案：A,C,D,E 考生答案： 5 ． 纤维支气管镜在肺癌诊断中的作用为 A ． 对中心型肺癌可在支气管内直接看到肿瘤 B ． 看到肿瘤后可采取小块组织进行病理性检查 C ． 也可经支气管刷取肿瘤表面组织进行细胞学检查 D ． 明确支气管周围淋巴结的情况 E ． 吸取病变支气管内分泌物进行细胞学检查 正确答案：A,B,C,E 考生答案： 6 ． 肝癌的扩散方式包括 A ． 种植 B ． 淋巴转移 C ． 血行转移 D ． 肝内播散 E ． 以上都是 正确答案：A,B,C,D,E 考生答案： 7 ． 在临床肿瘤实践中，可考虑进行化疗的前提是 A ． 病理组织学已确诊 B ． 细胞学已确诊 C ． 临床拟诊面进行的试验性化疗 D ． 为排除肿瘤面进行的试验性化疗 E ． 难以取得组织学或细胞学材料而临床及实验有充分诊断证据的情况 正确答案：A,B,E 考生答案： 8 ． 大剂量甲氨蝶呤治疗可产生急性肾毒性，其防治措施包括 A ． 甲酰四氢叶酸钙解救 B ． 水化 C ． 碱化尿液 D ． 血液透析 E ． 腹膜透析 正确答案：A,B,C 考生答案： 9 ． 影响小肝癌预后的因素有 A ． 肝硬化的有无和类型 B ． 肿瘤的数目 C ． 治疗方法 D ． 患者的年龄 E ． 性别 正确答案：A,B,C 考生答案： 10 ． 以下抗癌药物中哪几种是较容易发生过敏反应的化疗药物 A ． 表阿霉素 B ． 博来霉素 C ． 紫杉醇 D ． 左旋门冬酰胺酶 E ． 美法兰 正确答案：B,C,D 考生答案：
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| | |放射肿瘤科练习 | | | | | |姓名： |得分：0.00 |总分：100 |及格分：60 |考试时间：2016-04-27/17:17:37 | | | | | | | |一 . 单选题（共90题，每题1分） | 1 ． 支气管扩张患者施行体位引流排痰，下列哪项不正确？ A . 病变肺应处于高处 B . 每日应引流2～4次，每次15～30分钟 C . 可用生理盐水先作雾化吸入，便于排痰 D . 痰量多的患者，应尽快把痰排出 E . 排痰时，同时配合深呼吸，用力咳痰，可提高排痰效果 2 ． 女性25岁，5年前曾患颈淋巴结结核，5天前过劳后高热，体温39～40℃，弛张热，午后明 显，盗汗，厌食，卧床不起，肝脾肋下触及边缘，WBC11×109／L，分类正常，胸片心肺 未见异常，临床诊断最大可能是 A . 败血症 B . 伤寒 C . 急性粟粒型肺结核 D . 急性白血病 E . 急性胆道感染 3 ． 关于肠梗阻哪些是错误的 A . 绞窄性肠梗阻发病突然进展迅速 B . 绞窄性肠梗阻疼痛持续阵发性加剧无缓解期 C . 绞窄性肠梗阻肠鸣音往往减弱 D . 单纯性肠梗阻反射性呕吐比绞窄性明显 E . 绞窄性肠梗阻原则应早期手术 4 ． 下列关于阑尾炎的叙述不正确的是 A . 阑尾动脉是终末动脉 B . 阑尾组织中有丰富的淋巴滤泡 C . 阑尾炎发作时脐周痛属于内脏性疼痛 D . 成人切除阑尾将损害机体的免疫功能 E . 阑尾深部黏膜有嗜银细胞与类癌发生有关 5 ． 患者，男，35岁，中度哮喘患者，就诊时下述指标中对于判断哮喘严重程度更为准确的 是 A . 心率加快(110次／分) B . 房性早搏(2次／分) C . 血压升高(148／90mmHg) D . 奇脉(10～25mmHg) E . 房室传导阻滞 6 ． 患者，男，19岁，受凉后突起寒战、高热(体温39.9℃)，伴咳嗽、咳铁锈色痰和胸痛2天 ，2小时前自服巴米尔后出现全身大汗，热退，但感周身虚弱无力和心悸，并逐渐出现神 志模糊，遂收入院进一步诊疗。体格检查：BP 75／55mmHg，心率128次／分，肢体湿凉，肤色苍白，左胸叩诊呈浊音，左肺呼吸音弱， 心音低钝，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。医生对该患者接诊后立即采取的措施应是 A . 胸部摄片明确病因 B . 腰穿，送检脑脊液 C . 补液，增加有效血容量 D . 给予多巴胺静点 E . 静注毛花苷C(西地兰) 7 ． 男性，58岁，糖尿病10年，近半月夜间阵发性哮喘发作，被迫坐位，气急，10分钟后自 行缓解。查体：肥胖，BPl70／110mmHg，R25次／分，P110次／分，两肺底部湿啰音，无 哮鸣音，初步诊断为 A . 支气管哮喘 B . 急性左心衰竭 C . 急性支气管炎 D . 肺动脉栓塞 E . 以上都不是 8 ． 女，45岁。2年来反复出现腹泻，粪便糊状。结肠镜检查发现病变主要位于回肠末端，表 现为多发的纵形溃疡，溃疡间黏膜正常，最有可能的诊断是 A . 结肠癌 B . 溃疡性结肠炎 C . 细菌性痢疾 D . 克罗恩病 E . 阑尾炎 9 ． 慢性阻塞性肺疾病最早出现的变化是 A . 胸部X线显示肺动脉段略突出 B . 心电图显示电轴右偏 C . 心界缩小 D . 动脉血CO2分压升高 E . 第一秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1占预计值％）降低 10 ． 食管癌早期诊断的主要依据不包括 A . 与吞咽有关的症状 B . 食管脱落细胞检查 C . 钡餐X线食管检查 D . 纤维食管镜检查 E . 胸骨后压榨样疼痛 11 ． 下列哪一项不是细菌性肝脓肿的临床特征 A . 常继发于胆道感染 B . 全身中毒症状明显 C . 血液细菌培养可为阳性 D . B超肝大，占位，可有液性暗区 E . 穿刺脓液为咖啡色 12 ． 女性，70岁，既往有糖尿病史，1周来受凉后咳嗽，咳白痰，可平卧，查体除双下肢水肿 外余均正常。胸部X线检查示肺纹理增多，双侧少量胸腔积液，化验WBC8.0×109／L，AL B25g／L。胸腔积液原因最可能为 A . 肺炎 B . 低蛋白血症 C . 心力衰竭 D . 结核 E . 恶性肿瘤 13 ． 肝硬化患者，出现门静脉高压、全血细胞减少，最主要的原因是 A . 肾功能减退 B . 脾功能亢进 C . 溶血 D . 消化道出血 E . 肝功能亢进 14 ． 肠结核最常见的发病部位是 A . 乙状结肠 B . 直肠 C . 回盲部 D . 同肠末段 E . 升结肠 15 ． 男性，43岁。突然右上腹绞痛，并出现寒战、高热，于16小时后出现明显黄疸。检查： 意识清楚，巩膜及周身黄染，BP130／70mmHg，体温38.5℃，右上腹轻度压痛。此组临床 表现可描述为 A . Courvoisiet征 B . Murphy征 C . Charcot征 D . Grey-Turner征 E . Reynauld征 16 ． 冠心病区别于肺血栓栓塞症的有力证据是 A . 心电图改变 B . 胸闷 C . 胸痛 D . 心电图心肌缺血样改变 E . 心肌酶水平标志性变化 17 ． 女性，30岁，4个月来常感午后低热、纳差，体重下降5kg。胸片示左上肺云雾状淡薄阴 影，有空洞形成。痰涂片发现抗酸杆菌。该患者最合适的治疗方案是 A . β-内酰胺类抗生素 B . 氟喹诺酮类抗菌药物 C . 大环内酯类抗生素 D . 2HESZ／7HR E . β-内酰胺类抗生素+大环内酯类抗生素［注］H-异烟肼，S-链霉素，P- 对氨基水杨酸，R-利福平，E-乙胺丁醇，Z-吡嗪酰胺 18 ． 关于卡介苗接种，下述哪项是错误的 A . 对预防成人肺结核效果显著 B . 对预防结核性脑膜炎有一定作用 C . 对预防粟粒型肺结核有一定作用 D . 对新生儿要进行卡介苗接种 E . 接种方法为皮内接种 19 ． 患者，男，40岁，胸部被摩托车撞伤后半小时感气促，左胸闷胀，呼吸音减弱，胸片示 左侧气胸肺压缩约50％，下列哪项处理不妥 A . 给氧 B . 鼓励咳嗽排痰 C . 抗生素预防感染 D . 积气不多可让其自行吸收 E . 对症治疗的同时胸穿抽气 20 ． 男性，37岁。右上叶肺癌切除术后24小时，肺癌的非转移性全身症状即逐渐消失。此类 症状不包括 A . 骨关节痛 B . 重症肌无力 C . 男性乳腺增大 D . cushing综合征 E . 颈交感神经综合征 21 ． 男性，42岁，慢性肝炎史，近2个月右上腹持续闷痛，低热，消瘦明显，体检：贫血貌， 肝于右肋弓下触及边缘.质硬，轻度压痛，HB80g／L，AFP（+）。便潜血试验阳性，最可 能是 A . 慢性胆囊炎急性发作 B . 肝脓肿并胆道出血 C . 阿米巴性肝脓肿 D . 慢性肝炎，肝硬化 E . 晚期肝癌 22 ． 患者，男，40岁，上腹部隐痛4个月伴嗳气，反酸，尤以进食后为重。查：消瘦体型。上 腹部偏右轻压痛，未见异常，经纤维胃镜下证实胃窦部及十二指肠球部各有直径2.0cm大 小溃疡，较深，黏膜皱襞集中，诊断除怀疑消化性溃疡外，还应注意 A . 甲状旁腺功能亢进症 B . 胃癌 C . 促胃液素瘤 D . 胃淋巴瘤 E . 胃类癌 23 ． 早期胃癌首选治疗措施为 A . 放疗 B . 化疗 C . 免疫治疗 D . 手术 E . 中药 24 ． 男性，59岁，不规则反复上腹痛3年，纳差。突然呕血3发。每次约300ml，积极治疗24小 时不能止血。血压12.3／6.8kPa(92／52mmHg)，脉搏120次／分，进一步治疗宜用哪种措 施 A . 注射立止血 B . 雷尼替丁静滴 C . 服用去甲肾上腺素 D . 尽快手术 E . 输血输液 25 ． 某患者，呼吸机应用过程中动脉血气分析pH7.48，PaCO225mmHg，PaO276mmHg，BE- 6mmol／L，HCO3-18.5mmol／L，考虑沩 A . 呼吸性碱中毒 B . 呼吸性酸中毒 C . 代谢性酸中毒 D . 代谢性碱中毒 E . 呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒 26 ． 患者，男性，46岁，咳嗽、咳痰伴咯血。最有可能的选择是 A . 张力性气胸 B . 大量胸腔积液 C . 左侧支气管扩张 D . 弥漫性肺气肿 E . 肺叶性肺不张 27 ． 嵌顿疝与绞窄疝的鉴别要点是 A . 深(内)环口的大小 B . 有无休克 C . 疝气的位置 D . 有无肠梗阻 E . 有无血循环障碍 28 ． 消化道神经内分泌肿瘤发生率占前3位的部位是： A . 直肠、胰腺、胃 B . 胰腺、胃、直肠 C . 胃、胰腺、小肠 D . 胰腺、小肠、结肠 E . 小肠、直肠、结肠 29 ． 胸部叩诊音呈浊鼓音可见于 A . 空洞性肺结核 B . 肺炎充血期 C . 胸膜肥厚 D . 肺气肿 E . 气胸 30 ． 慢性阑尾炎手术治疗，原则上术巾应 A . 探查腹腔 B . 探查末端回肠 C . 放置引流管 D . 冲洗腹腔 E . 无须探查 31 ． 与成人T细胞淋巴瘤/白血病发病有关的病毒是 A . HPV B . EBV C . HTLV－1 D . EBV E . HCV 32 ． 机体对慢性Ⅱ型呼吸衰竭所进行的代偿性反应是 A . 潮气量增加 B . 肾脏回吸收HCO3-增加 C . 阴离子间隙增加 D . 呼吸频率增加 E . 血钾增加 33 ． 患者，女，23岁，腹胀，腹痛3个月近1个月发热，盗汗。查体：移动性浊音(+)。腹腔积 液常规：比重1.018，蛋白定量37g／L，白细胞580×106／L，淋巴细胞0.80，HBsAg(+)， 肝功正常，最可能的疾病是 A . 结核性腹膜炎 B . 肝硬化并自发性腹膜炎 C . 肝硬化并结核性腹膜炎 D . 卵巢囊肿 E . 腹膜癌 34 ． 有关急性阑尾炎，哪一项是错误的 A . 坏疽性阑尾炎肠鸣音减弱 B . 妊娠时并发腹膜炎常不易局限 C . 老年人易引起穿孔 D . 幼儿多有显著的体温升高 E . 穿孔时，腹部x线平片常可见游离气体 35 ． 患者，男，50岁。胃癌行根治性胃大部切除后2年，因上腹疼痛不适，进食后饱胀，消瘦 、贫血入院。钡餐检查：胃空肠吻合口处有充盈缺损和狭窄，最可能的诊断是 A . 残胃癌 B . 胃癌复发 C . 碱液反流性胃炎 D . 吻合口消化性溃疡 E . 吻合口炎症水肿 36 ． 女性，16岁。低热、咳嗽1个月，查体：消瘦，右颈部可触及数个绿豆大小淋巴结，稍硬 、活动、无压痛，右肺呼吸音稍减弱，胸片见右上钙化灶，右肺门淋巴结肿大，诊断首 先考虑的是 A . 原发型肺结核 B . 浸润型肺结核 C . 血行播散型肺结核 D . 结核性渗出性胸膜炎 E . 慢性纤维空洞型肺结核 37 ． 男，38岁，支气管哮喘。用“沙美特罗／氟替卡松”每日3次，效果仍然不佳，则应采取的 措施是 A . 加大药物用量 B . 加用茶碱类药物 C . 加用白三烯调节剂口服 D . 色甘酸钠 E . 加用酮替芬 38 ． 急性胰腺炎与消化性溃疡穿孔的鉴别主要是 A . 上腹剧烈疼痛 B . 血清淀粉酶升高超过500苏氏单位 C . 有无腹膜炎体征 D . 血常规有无白细胞升高 E . 有无低血压休克 39 ． 下述哪项X线征象是周围型肺癌的特征 A . 肺段或肺叶的局限性肺气肿 B . 圆形或类圆形肿块呈分叶状，有脐样切迹或有毛刺 C . 阻塞性肺炎 D . 出现囊状空洞或斑片状浸润 E . 可有“S”形的肺不张和密度较高的片状阴影 40 ． 以下哪项不是中国恶性黑色素瘤的预后不良因素： A . 原发灶溃疡情况 B . 分期 C . 肿瘤厚度 D . KIT基因突变 E . BRAF基因突变 41 ． 肺结核患者大咯血时应采取哪种体位 A . 患侧卧位 B . 健侧卧位 C . 坐位 D . 俯卧位 E . 仰卧位 42 ． 男性，43岁，肝硬化病史3年，3天前呕血后出现昏迷，经治疗今日能够回答问题，但不 能完成简单的计算，目前可能的诊断是 A . 肝性脑病Ⅳ期 B . 肝性脑病Ⅲ期 C . 肝性脑病Ⅱ期 D . 肝性脑病Ⅰ期 E . 亚临床肝性脑病 43 ． 腹外疝最重要的发病基础是 A . 慢性咳嗽 B . 长期便秘 C . 排尿困难 D . 腹壁有薄弱点或腹壁缺损 E . 经常从事导致腹腔内压增高的工作 44 ． 失代偿期肝硬化最突出的临床表现是 A . 黄疸 B . 腹水 C . 蜘蛛痣 D . 肝掌 E . 脾肿大 45 ． 对结核菌有杀菌力，但对细胞内结核菌作用较小的是 A . 乙胺丁醇 B . 链霉素 C . 对氨基水杨酸 D . 异烟肼 E . 吡嗪酰胺 46 ． 女性，50岁黄疸病人，B超检查显示肝内胆管直径约1cm，应进一步选择的检查是 A . 静脉胆道造影 B . 核素扫描 C . 经皮肝穿刺胆道造影 D . 十二指肠低张造影 E . 腹腔动脉造影 47 ． 某患者近期发现肝大（肋下4cm），质硬，有大小不等的结节，伴低热、纳差，轻度黄疸 ，HBsAg（+），ALT40U／L，AFP800μg／L。最可能的诊断是 A . 急性黄疸性肝炎 B . 慢性活动性肝炎 C . 大结节性肝硬化 D . 原发性肝癌 E . 胆汁性肝硬化 48 ． 随着抗生素的广泛应用，引起细菌性肺炎的病原体最主要的变化是 A . 肺炎球苗肺炎不断增加 B . 革兰阴性杆菌肺炎不断增加 C . 军团茁肺炎的发病率逐年下降 D . 葡萄球菌肺炎很少发生 E . 支原体肺炎很少发生 49 ． 女性，40岁，有消化性溃疡病史，今日出现呕血及黑粪，病人出冷汗，脉搏细速，呼吸 浅促，血压下降，估计出血量为 A . 400～500ml B . 500～600ml C . 600～700ml D . ＞800ml E . 700～800ml 50 ． 肝体积明显缩小，外观黄绿色，表面呈结节状，光镜下见肝细胞太片坏死，同时可见肝 细胞再生结节，明显淤胆，大量炎症细胞浸润，结节问纤维组织及小胆营职显增生，根 据上述病变应诊断为 A . 急性黄疸性普通型肝炎 B . 重度慢性肝炎 C . 急性重型肝炎 D . 亚急性重型肝炎 E . 门脉性肝硬化 51 ． 目前认为Crohn病（克罗恩病）的发病主要与下列哪项有关 A . 结核杆菌感染 B . 病毒感染 C . 衣原体感染 D . 免疫反应 E . 遗传因素 52 ． 以下被认为不会刺激胃窦部G细胞增加胃泌素分泌的是 A . 副交感神经兴奋 B . 蛋白质分解物 C . 胃窦部扩张 D . 胃液pH=1 E . 胃潴留 53 ． 首选红霉素治疗的肺炎为 A . 厌氧菌所致肺炎 B . 革兰阳性球菌性肺炎 C . 嗜肺军团菌肺炎 D . 金黄色葡萄球菌肺炎 E . 克雷白杆菌肺炎 54 ． 腹腔镜胆囊切除优于开腹胆囊切除不包括 A . 住院时间短 B . 术后疼痛轻 C . 可早期恢复正常活动 D . 腹壁创伤的并发症少 E . 胆管损伤的风险性小 55 ． 男性，28岁，上腹痛72小时，右下腹痛12小时，体温37.8℃，术前诊断急性阑尾炎行手术 治疗，术中发现阑尾外观无明显异常，右髂窝内有淡黄色混浊液，应考虑原发病为 A . 急性盆腔炎 B . 原发性腹膜炎 C . 阑尾黏膜化脓 D . 右侧尿路结石 E . 十二指肠球溃疡穿孔 56 ． 某患者在应用异烟肼、链霉素治疗中出现耳鸣、重听，痰菌阳性，你认为治疗方案应改 为 A . 异烟肼、利福平、乙胺叮技 B . 异烟肼、利福平、卡那霉素 C . 利福平、乙胺叮技、链霉素 D . 卷曲霉素、氨硫脲 E . 卷曲霉素、异烟肼 57 ． 患者，男，28岁。低热、盗汗2个月伴乏力、消瘦。2小时前剧咳后咯鲜血约500ml，伴气 短来诊。查体：口唇发绀，呼吸困难，大汗。首选的紧急处理措施为 A . 让患者取侧卧位 B . 立即使用呼吸中枢兴奋剂 C . 立即上呼吸机 D . 立即输血补液 E . 立即采取解除呼吸道梗阻的措施 58 ． 肺炎球菌肺炎可出现以下体征除了 A . 口角或鼻周单纯性疱疹 B . 肋间带状疱疹 C . 皮肤和黏膜出血点 D . 病变部位湿啰音 E . 病变部位支气管呼吸音 59 ． 慢性胃炎常见的症状和体征是 A . 上腹饱胀不适，食后加重 B . 长期上腹痛，进食后缓解 C . 上腹不适，反酸，腹泻 D . 上腹部疼痛，向肩背部放散 E . 贫血，消瘦，上腹部可见胃型 60 ． 男性，25岁，左下腹痛伴脓血便半个月。查体腹部无异常，首先选用的检查方法是 A . 大便常规菌培养 B . B超 C . 钡灌肠透视 D . 全胃肠钡剂检查 E . 全结肠镜检查 61 ． 关于小儿急性阑尾炎，叙述错误的是 A . 病情发展快且重 B . 右下腹体征明显 C . 穿孔率达30％ D . 并发症及死亡率较高 E . 宜早期手术 62 ． 男性，54岁，慢性咳喘20年，近1周来咳喘加重，伴发热、发绀明显、烦躁。血气分析： pH7.32，PaCO270mmHg，PaO240mmHg，进行氧疗应采用 A . 立即纯氧吸入 B . 间断低流量吸氧 C . 持续低流量吸氧 D . 间断高浓度吸氧 E . 立即高浓度吸氧，缺氧缓解后改为低浓度吸氧 63 ． 最常见的危及生命的上消化道大出血的病因是 A . 十二指肠溃疡出血 B . 门静脉高压症的食管胃底静脉曲张、破裂出血 C . 胃癌合并出血 D . 出血性胃炎 E . 胆道出血 64 ． 患者，男性，56岁，咳嗽咳痰多日，近日左侧胸痛伴发热。最有可能的选择是 A . 右肺肺炎 B . 左侧肺炎 C . 右肺气胸 D . 左侧气胸 E . 左肺肺不张 65 ． 男性，50岁。1周前“感冒”，3天来畏寒、高热、气促、咳嗽，痰黄带血，胸片示右上肺 大片浸润影，其中可见数个小透亮区；血WBC24×109／L，N0.9。入院后用大剂量青霉素 治疗后，体温逐渐下降；1小时前突发右胸痛，伴进行性气促，最可能的诊断是 A . 克雷伯杆菌肺炎并发气胸 B . 葡萄球菌肺炎并发气胸 C . 肺炎链球菌肺炎并发气胸 D . 肺炎链球菌肺炎并发脓胸 E . 葡萄球菌肺炎并发脓胸 66 ． 女，35岁。间断咳嗽、咳痰伴咯血20年。行HRCT检查示右中叶支气管囊状扩张，其奈肺 叶未见异常。今日再次咯血，量约200ml，给予静脉滴注垂体后叶素治疗，效果欠佳。该 患者宜选择的最佳治疗措施为 A . 静脉滴注鱼精蛋白 B . 换用酚妥拉明静脉滴注 C . 支气管动脉栓塞 D . 支气管镜下止血 E . 手术切除病变肺叶 67 ． 胸部触诊语音震颤减弱的是 A . 肺脓肿 B . 肺梗死 C . 阻塞性肺气肿 D . 空洞型肺结核 E . 大叶性肺炎 68 ． 食管癌病人有持续性胸背痛，多表示 A . 癌肿部有炎症 B . 癌已侵犯食管外组织 C . 有远处血行转移 D . 癌肿较长 E . 食管气管瘘 69 ． 区别肝肾综合征和肝病合并肾小管坏死最有意义的是 A . 病史 B . 氮质血症 C . 尿蛋白测定 D . 尿钠测定 E . 尿沉渣检查 70 ． 男性，35岁，饱食后突发持续性疼痛，扩散至全腹，X线检查膈下新月形气体，诊断为 A . 急性胰腺炎 B . 绞窄性肠梗阻 C . 胃十二指肠溃疡穿孔 D . 急性阑尾炎穿孔 E . 急性化脓性胆管炎 71 ． 有关肺气肿的胸部X线，下列错误的是 A . 肺野透亮度增加 B . 横膈位置降低 C . 心影狭长 D . 双肋膈角变钝，伴有Kerley B线 E . 胸腔前后径增大，肋骨走向变平 72 ． 男，55岁。左侧腹胀、腹痛，大便不成形，每日3～5次，有脓血。查体：左下腹似可扪 及包块，边界不清。明确诊断首选的检查是 A . PSA B . CT C . CEA D . 直肠指诊、结肠镜 E . 大便潜血试验 73 ． 男，35岁。间断腹泻、脓血便4年，再发1个月。口服抗生素无缓解。结肠镜检示：直肠 和乙状结肠弥漫充血水肿，黏膜粗颗粒样改变，质地脆，易出血。其黏膜活检可能的病 理发现是 A . 非干酪性肉芽肿 B . 可见阿米巴滋养体 C . 抗酸染色阳性 D . 隐窝脓肿 E . 干酪性肉芽肿 74 ． 慢性阻塞性肺疾病(COPD)的主要特征是 A . 大气道阻塞 B . 小气道阻塞 C . 双肺哮鸣音 D . 桶状胸 E . 胸片示肺野透亮度增加 75 ． 慢性胰腺炎在我国的最常见病因为 A . 胆道疾患 B . 慢性酗酒 C . 高脂血症 D . 甲状旁腺功能亢进症 E . 蛋白质缺乏 76 ． 胰腺癌最常见的组织类型为 A . 腺泡细胞癌 B . 导管细胞癌 C . 多形性腺癌 D . 纤维细胞腺癌 E . 黏液癌 77 ． 易发生幽门梗阻的溃疡是 A . 胃窦溃疡 B . 幽门管溃疡 C . 胃角溃疡 D . 球后溃疡 E . 胃多发溃疡 78 ． 左肺上叶边缘性肺癌下列哪项检查意义最小 A . 用蓄痰集检法作细胞学检查 B . CT检查 C . 气管镜检查 D . 胸部X线 E . B超引导下经胸壁肿块穿刺活检 79 ． 腹部损伤中，以下哪项描述不正确 A . 在开放性损伤中，伤口大小与损伤程度相一致 B . 肝破裂除有腹腔出血外，部分患者可出现胆汁性腹膜炎 C . 部分脾脏破裂患者腹腔穿刺抽不到血液 D . B超检查对肝、脾脏、肾脏等实质性器官损伤诊断的准确率高达90％ E . 胃肠道损伤破裂的患者，膈下可出现游离气体 80 ． 女性，35岁，胆囊结石反复发作急性胆囊炎，B超胆总管直径6mm，口服胆囊造影检查胆 囊不显影，此时的治疗应选择 A . 胆囊造瘘术 B . 胆囊切除术 C . 胆囊切除及胆总管探查术 D . 体外碎石 E . 胆囊切开取石术 81 ． 急性持续性疼痛阵发性加剧并休克。最可能的疾病是 A . 早期结肠癌 B . 绞窄性肠梗阻 C . 急性阑尾炎 D . 外伤性肝破裂 E . 急性单纯性肠梗阻 82 ． 患者，男48岁。肝硬化病史6年，1天前呕血500ml出现神志淡漠，吐词不清且较缓慢，下 列治疗措施哪种不合适 A . 用酸性溶液灌肠 B . 硫酸镁导泻 C . 甘露醇导泻 D . 肥皂水导泻 E . 支链氨基酸静脉输注 83 ． 男性，62岁，十二指肠球部溃疡出血，行旷置式胃大部切除术，术后当晚，胃管流出大 量鲜血，血压下降，心率加快，出血原因可能是 A . 吻合口出血 B . 小弯侧胃断端出血 C . 旷置的十二指肠溃疡出血 D . 术后残胃出血 E . 血小板减少引起出血 84 ． 男，38岁，上腹痛12小时，持续性，腹胀、呕吐，5年前行阑尾切除术，查体：上腹压痛 ，胁腹皮肤呈灰紫色斑，血淀粉酶250U（Somogyi），最可能的诊断是 A . 急性肠梗阻 B . 急性胰腺炎水肿型 C . 消化性溃疡急性穿孔 D . 急性心肌梗死 E . 急性出血坏死型胰腺炎 85 ． 患者，男，49岁，4小时前，上腹剧烈疼痛。查体：上腹压痛，为明确诊断，下列检查哪 项是不必要的 A . 心电图 B . 血淀粉酶 C . X线腹部平片 D . 肝胆胰B超检查 E . 尿淀粉酶 86 ． 急性持续性腹痛，阵发性加剧并伴休克情况下，最可能是 A . 急性阑尾炎 B . 单纯性机械性肠梗阻 C . 输尿管结石肾绞痛 D . 绞窄性肠梗阻 E . 单纯阑尾炎 87 ． 前上纵隔肿瘤最常见的是 A . 胸骨后甲状腺肿 B . 畸胎瘤 C . 淋巴类肿瘤 D . 皮样囊肿 E . 心包囊肿 88 ． 下列有关肺源性心脏病和心力衰竭的说法哪项是错误的 A . 肺源性心脏病者肺动脉压均超过正常范围 B . 以右心力衰竭为主 C . 少数患者也可见左心力衰竭 D . 反复肺部感染，细菌毒素对心迹灸毒性作用可促进心力衰竭 E . 心肌缺氧，乳酸堆积，高能磷酸键合成降低，使心肌功能受损 89 ． 断流手术其主要优点不包括 A . 明显降低门静脉压力，减少出血的机会 B . 手术并发症少 C . 既能控制出血又能保证肝血液供应 D . 手术简便，易于推广 E . 手术创伤小，患者恢复快 90 ． 关于痔的治疗，哪项是错误的 A . 单纯内痔可用注射疗法 B . 二度内痔可用单纯结扎治疗 C . 嵌顿内痔可先做湿敷再复位 D . 环状内痔可行PPH法 E . 外痔可用胶圈套扎法 |二 . 多选题（共10题，每题1分） | 1 ． 男性，50岁体检发现胃癌，已经做了胃大部切除。病理检查为T1N0M0，肿瘤侵犯黏膜肌 层。根据现有文献以下处理最好的是 A ． 及时化疗 B ． 生物治疗如香菇多糖或OK-432 C ． 术后放疗 D ． 再次做手术 E ． 观察+扶正中药 正确答案：B,E 考生答案： 2 ． 肺大疱病人突然严重呼吸困难，口唇青紫诊断需考虑 A ． 张力性气胸 B ． 张力性肺大疱 C ． 胸腔积液 D ． 肺炎 E ． 肺不张 正确答案：A,B 考生答案： 3 ． 影响小肝癌预后的因素有 A ． 肝硬化的有无和类型 B ． 肿瘤的数目 C ． 治疗方法 D ． 患者的年龄 E ． 性别 正确答案：A,B,C 考生答案： 4 ． 结肠癌晚期可出现 A ． 黄疸 B ． 腹水 C ． 脾肿大 D ． 锁骨上淋巴结肿大 E ． 浮肿 正确答案：A,B,D,E 考生答案： 5 ． 宫颈癌发病可能的相关因素有 A ． 在经济不发达地区发病率较高 B ． 与性伴侣多有关 C ． 与多产有关 D ． 与糖尿病、高血压、肥胖有关 E ． 雌激素刺激 正确答案：A,B,C 考生答案： 6 ． 血清AFP升高可见于下列情况： A ． 原发性肝癌 B ． 原发性胆汁性肝硬化 C ． 妊娠 D ． 睾丸癌 E ． 急性黄疸性肝炎 正确答案：A,B,C,E 考生答案： 7 ． 属于淋巴滤泡生发中心的细胞是 A ． 免疫母细胞 B ． 小核裂细胞 C ． 大无核裂细胞 D ． 浆细胞 E ． 曲折核细胞 正确答案：B,C 考生答案： 8 ． 骨肿瘤的症状及体征主要为 A ． 肿胀 B ． 肿块 C ． 疼痛 D ． 功能障碍 E ． 压迫症状 正确答案：A,B,C,D,E 考生答案： 9 ． 生物治疗应用的进展 A ． 单用可以治愈晚期癌症 B ． 是一项辅助治疗 C ． 可与放化疗共用 D ． 可以减少不良反应 E ． 联合应用可以提高远期疗效 正确答案：B,C,D,E 考生答案： 10 ． 在以下的细胞因子中，作用于血小板的是 A ． IL-1 B ． IL-2 C ． IL-11 D ． TPO E ． IL-12 正确答案：C,D 考生答案：
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positive_file/肿瘤科/16.doc
| | |放射肿瘤科练习 | | | | | |姓名： |得分：0.00 |总分：100 |及格分：60 |考试时间：2016-04-27/17:13:58 | | | | | | | |一 . 单选题（共90题，每题1分） | 1 ． 男性，78岁，呕吐，腹胀21小时。无明显腹痛。查体：腹肌紧张，血淀粉酶250U(Somog yi法)，血钙1.7mmol／L，最可能的诊断 A . 急性心肌梗死 B . 急性胰腺炎水肿型 C . 急性胰腺炎出血坏死型 D . 急性肠梗阻 E . 消化性溃疡急性穿孔 2 ． 女性，25岁。支气管扩张病史20年。近1年多来痰培养一直有铜绿假单胞菌生长。2周前 因受凉咳嗽、咯黄脓痰增加，伴发热38.5℃。体检：右下肺闻及粗湿啰音。经抗生素治疗 1周无效，症状加重，高热，大量黄脓痰。下一步治疗措施不适当的是 A . 继续应用原方案，待痰培养及药敏结果再修改 B . 增加其他具有抗铜绿假单胞菌活性抗生素，联合用药 C . 立即改用更广谱、更高效药物 D . 加强痰液引流、促进排痰 E . 支气管肺泡灌洗，并支气管内局部给药 3 ． 女性，34岁，上腹痛72小时，右下腹痛12小时，体温37.8℃，术前诊断急性阑尾炎行手术 治疗，术中发现阑尾外观无明显异常，右髂窝内有淡黄色混浊液。应考虑原发病为 A . 急性盆腔炎 B . 原发性腹膜炎 C . 阑尾黏膜化脓 D . 右侧尿路结石 E . 十二指肠球溃疡穿孔 4 ． 下列有关急性小肠扭转临床表现的描述中，错误的是 A . 多见于老年人 B . 多发生于饱餐后剧烈活动时 C . 起病急剧，腹痛剧烈 D . 频繁呕吐 E . 可出现休克 5 ． 慢性支气管炎最常见的并发症是 A . 肺炎 B . 支气管扩张 C . 肺气肿 D . 肺脓肿 E . 肺肉质变 6 ． 某肺源性心脏病病人急性加重2天入院，神志清楚，PaO230mmHg，PaCO272mmHg。吸入40 ％浓度氧后，测PaO280mmHg，PaCO298mmHg，出现昏迷，发生上述情况的原因是 A . 气道阻力增加 B . 感染中毒性脑病 C . 心排血量降低 D . 基础代谢率增加 E . 通气受到抑制 7 ． 患者排柏油样便最可能的出血部位是 A . 胃 B . 回肠 C . 空肠 D . 乙状结肠 E . 直肠 8 ． 男，52岁。乏力、食欲减退12年，间断丙氨酸氨基转移酶升高。1个月来尿少，双下肢水 肿，腹胀逐渐加重，3天前腹泻.黄稀水样便3次，2天来腹痛、发热，T38.5℃。该患者最 可能的诊断是 A . 肝硬化并原发性腹膜炎 B . 胆系感染 C . 结核性腹膜炎 D . 急性细菌性痢疾 E . 肝癌破裂 9 ． 男患60岁，支气管扩张病史20年，突然咯血2天。总量1000ml左右，胸CT右肺中下叶及左 肺下叶呈多发成串囊样改变，你认为下列哪种处置不可取 A . 应用垂体后叶素 B . 应用高教广谱抗生素 C . 患侧卧位 D . 纤维支气管镜直视下止血 E . 考虑手术治疗 10 ． 早期胃癌定义 A . 未穿破浆膜层 B . 局限于黏膜或黏膜下层 C . 直径不大于2.5cm D . 累及胃壁肌层 E . 无淋巴结转移 11 ． 女，48岁。上腹疼痛7年。餐前痛、伴反酸，近日疼痛加重，且呈持续性向腰背部放射， 有时低热。胃肠钡餐示：十二指肠球部变形。血白细胞11×109／L，中性粒细胞百分比为 0.78。诊断首先考虑为 A . 十二指肠癌 B . 胃溃疡 C . 胃癌 D . 十二指肠穿透性溃疡 E . 胃黏膜脱垂 12 ． 治疗社区获得性肺炎时，可覆盖非典型病原体的抗生素是 A . 头孢菌素类 B . 糖肽类 C . 青霉索类 D . 大环内酯类 E . 氨基苷类 13 ． 女性，40岁，10多年来经常咳嗽，有时咳黄痰，3天前突然咯血约150ml。查体：心肺无 明显阳性体征，胸片：双肺下野纹理略增强，你考虑诊断可能是 A . 慢性支气管炎 B . 支气管扩张症 C . 支气管内膜结核 D . 支气管肺癌 E . 支气管囊肿继发感染 14 ． 男，70岁吸烟者。家属发现患者呼之不应半小时急送医院。有COPD病史20余年。查体： BP150／75mmHg，心率85次／分，浅昏迷状，球结膜水肿。双肺可闻及干湿啰音，A2＜P 2。下肢水肿。为明确诊断首眩灸检查是 A . 动脉血气分析 B . 胸部X线片 C . 心脏超声波 D . 动态心电图 E . 肺功能 15 ． 开放性气胸主要病生理变化是 A . 胸壁软化 B . 反常呼吸 C . 纵隔摆动 D . 伤侧肺萎缩 E . 伤侧胸膜腔负压消失 16 ． 男性，35岁，慢性上腹痛1年来出现上消化道出血1次，用H2受体阻滞剂无效，钡透：十 二指肠降段多发性溃疡，空腹血清胃泌素测定为500ng／L，诊断应考虑是 A . 十二指肠球后溃疡 B . 复合性溃疡 C . Zollinger-Elligon综合征 D . Crohn病 E . 十二指肠球溃疡活动期 17 ． 临床上说的肛裂“三联征”是指 A . 肛裂、前哨痔、相应位置的肛乳头肥大 B . 肛裂、内痔、前哨痔 C . 内痔、外痔、混合痔 D . 内痔、外痔、肛裂 E . 舡裂、外痔、前哨痔 18 ． 反映肝纤维化的血清学指标是 A . 胆固醇 B . 乳酸脱氢酶(LDH) C . γ-谷氨酰转肽酶(γ-GGT) D . 透明质酸(HA) E . 胆汁酸 19 ． 关于原发性肝癌的临床特点，不正确的是 A . 肿块增长迅速，肝包膜被牵拉引起疼痛 B . 门脉内癌栓可导致门脉高压 C . 门脉外癌栓可以产生血管杂音 D . 癌块侵犯肝门胆管引起黄疸 E . 肿瘤生长缓慢，可以无痛 20 ． 最常见的结肠梗阻原因是 A . 阑尾炎 B . 肠粘连 C . 结肠憩室 D . 克罗恩病 E . 结肠癌 21 ． 急性胰腺炎患者中呕吐后腹痛可 A . 减轻 B . 缓解 C . 加重 D . 消失 E . 不减轻 22 ． 采用高选择性迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡，主要依据是 A . 溃疡很少恶变 B . 能够减少胃酸分泌 C . 患者年龄大于70岁 D . 能防治幽门螺杆菌感染 E . 溃疡病灶小 23 ． 患者，男，19岁，受凉后突起寒战、高热(体温39.9℃)，伴咳嗽、咳铁锈色痰和胸痛2天 ，2小时前自服巴米尔后出现全身大汗，热退，但感周身虚弱无力和心悸，并逐渐出现神 志模糊，遂收入院进一步诊疗。体格检查：BP 75／55mmHg，心率128次／分，肢体湿凉，肤色苍白，左胸叩诊呈浊音，左肺呼吸音弱， 心音低钝，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。医生对该患者接诊后立即采取的措施应是 A . 胸部摄片明确病因 B . 腰穿，送检脑脊液 C . 补液，增加有效血容量 D . 给予多巴胺静点 E . 静注毛花苷C(西地兰) 24 ． 男性，28岁。干咳、低热、盗汗半月，今日突然咯血213而就诊。左上肺可闻及湿啰音， 语颤增强，叩诊浊音。首先考虑的诊断是 A . 肺炎球菌肺炎 B . 支气管扩张 C . 肺脓肿 D . 肺结核 E . 肺癌 25 ． 咯血时应用垂体后叶素的止血机制是 A . 凝血 B . 明显减少肺血管收缩 C . 使肺小动脉收缩，减少肺血流量 D . 对血小板的影响 E . 对病人有镇静作用 26 ． 肠易激综合征患者的腹痛描述，下列哪一项是错误的 A . 部位不定 B . 以下腹和右下腹多见 C . 极少睡眠中痛醒 D . 多于排便或排气后缓解 E . 无明显体征 27 ． 胃大部切除患者出现贫血，其主要原因是 A . HCI减少 B . 黏液减少 C . 内因子减少 D . HCO3-减少 E . 胃蛋白酶活性减弱 28 ． 关于肺炎克雷伯杆菌肺炎，下列哪项是错误的 A . 该细菌常存在于人体上呼吸道和肠道 B . 病变以上叶较多见 C . 病死率高 D . 产ESBLs者治疗首选头孢类药 E . 慢性病例有时需做肺叶切除 29 ． 男，56岁，右上腹隐痛，伴低热3月余，1小时前突感右上腹剧痛，继而全腹痛。体检： 体温38℃，巩膜微黄，全腹有抵抗感、压痛及反跳痛，肝、脾肿大，移动性浊音可疑。诊 断性腹腔穿刺抽出血性液体。最可能是 A . 肝硬化并门静脉血栓形成 B . 肝硬化并原发性腹膜炎 C . 慢性胆囊炎、胆石症并胆囊穿孔 D . 消化性溃疡急性穿孔 E . 原发性肝癌破裂 30 ． 支气管哮喘患者剧烈咳嗽后突然出现气急、胸闷、大汗、呼吸困难、烦躁不安等症状， 应考虑 A . 哮喘大发作 B . 急性左心衰 C . 白发性气胸 D . 肺炎 E . 胸膜炎 31 ． 反映慢性支气管炎气道阻塞的敏感指标是： A . 第一秒用力呼气量下降 B . 第一秒用力呼气量占用力肺活量比值减少 C . 最大通气量下降 D . 潮气量下降 E . 残气容积增加 32 ． 下面消化酶中，在胰腺内以无活性酶原形式存在的是 A . 脂肪酶 B . 淀粉酶 C . 脱氧核糖核酸酶 D . 糜蛋白酶 E . 核糖核酸酶 33 ． 缓慢发生的肝性脑病其最早出现的症状为 A . 意识模糊 B . 肝臭 C . 行为异常，欣快 D . 定向力障碍 E . 意识模糊 34 ． 原发性肝癌肝外转移的最主要途径为： A . 淋巴道 B . 血循环 C . 直接蔓延 D . 种植 E . 以上都不是 35 ． 在诊断闭合性腹部外伤合并内出血中以下哪项最重要 A . 左季肋部挫伤合并肋骨骨折 B . 血红蛋白80g／L，红细胞2.5×1012／L C . 左上腹明显压痛及肌紧张 D . 腹腔穿刺抽出不凝固血液 E . 血压80／60mmHg，脉搏110／min 36 ． 患者，男，35岁，突然腹痛1小时，肝右肋下2cm，质硬，触痛，脾未及，腹部弥漫性压 痛，腹腔积液征阳性，应首先采取的诊断方法是 A . 胸片 B . B超 C . 化验检查 D . 胃钡餐透视 E . 腹穿抽液检查 37 ． 急性昏迷患者，轻度黄疸，双侧肢体肌张力对称性增高，瞳孔等大，尿蛋白及糖定性均 阴性。下列哪项最可能 A . 肝性昏迷 B . 脑血管意外 C . 安眠药中毒 D . 尿毒症 E . 糖尿病昏迷 38 ． 肢体软组织肉瘤的治疗方针是 A . 截肢手术 B . 局部切除+放疗 C . 扩大切除术 D . 扩大切除术+放疗 E . 单纯发射治疗 39 ． 下列哪项血清学检查对肝硬化的肝功能损害程度判断最有意义 A . 谷丙转氨酶 B . 谷草转氨酶 C . 碱性磷酸酶 D . 单氨氧化酶 E . 白蛋白／球蛋白比例 40 ． 非萎缩性胃炎胃镜下可见错误的是 A . 病变多呈弥漫性 B . 黏膜呈红白相间或花斑状 C . 黏液分泌增多 D . 表面常覆盖白色渗出液 E . 黏膜皱襞变平或变细 41 ． 女，40岁。近三年经常于清晨突发晕厥，出冷汗，饿糖水后症状缓解。B超提示胰腺占位 ，约1.5cm，该肿瘤的好发部位依次是 A . 胰头、胰颈、胰体 B . 胰头、胰体、胰尾 C . 胰颈、胰体、胰尾 D . 胰体、胰尾、胰头 E . 胰尾、胰体、胰头 42 ． 急性阑尾炎可发生的并发症不包括下列哪项 A . 腹腔脓肿 B . 腹腔内出血 C . 内瘘形成 D . 外瘘形成 E . 门静脉炎 43 ． 损伤性气胸行闭式引流的常用位置为伤侧 A . 锁骨中线第1肋间 B . 锁骨中线第2肋间 C . 锁骨中线第3肋间 D . 腋中线第7肋间 E . 腋中线第8肋间 44 ． 肝硬化腹水治疗，一般不主张采用 A . 高蛋白饮食 B . 低盐饮食 C . 卧床休息 D . 强烈利尿 E . 腹水浓缩回输 45 ． 慢性支气管炎早期，胸部X线表现为 A . 无特殊征象 B . 双肺纹理增粗、紊乱 C . 双肺野透亮度增加 D . 胸廓扩张，肋间隙增宽 E . 双肺野片絮状阴影 46 ． 支气管扩张术前准备尽可能将痰量控制在 A . 150ml／d以下 B . 100ml／d以下 C . 50ml／d以下 D . 10ml／d以下 47 ． 开放性气胸是指 A . 胸壁上有未清创缝合的伤口 B . 胸膜腔持续与外界相通 C . 胸膜腔暂时与外界相通 D . 胸部损伤后胸膜腔内气体存留 E . 肺组织和胸壁同时损伤 48 ． 食管癌瘤切除的长度应在距癌瘤上下 A . 2～4cm B . 3～4cm C . 4～5cm D . 4～8cm E . 5～8cm 49 ． 男，32岁。3天前淋雨，次日出现寒战、高热，继之咳嗽，咳少量黏液脓性痰，伴右侧胸 痛。查体体温39℃，急性病容，口角和鼻周有疱疹。心率110次／分，律齐。血白细胞11 ×109／L，胸片最可能的诊断是 A . 急性肺脓肿 B . 干酪性肺炎 C . 葡萄球菌肺炎 D . 肺炎支原体肺炎 E . 肺炎链球菌肺炎 50 ． 男性32岁，既往有类风湿性关节炎史，因发热，胸痛。气急逐渐加重半个月入院，胸腔 积液为草黄色，李凡他试验（+），比重1.024，白细胞300×106／L，淋巴细胞60％，X线 胸片右胸腔中等量积液，右肺门淋巴结略肿大，最可能的诊断是 A . 癌性胸腔积液 B . 风湿性胸膜炎 C . 漏出性胸腔积液 D . 化脓性胸膜炎 E . 结核性渗出性胸膜炎 51 ． 因肺结核引起的支气管扩张，下列哪项是湿啰音最常见的部位 A . 肺底部 B . 肺尖部 C . 腋窝部 D . 肩胛间区 E . 双肺弥漫 52 ． 女性，25岁，1周前因咽痛、发热，诊断为急性上呼吸道感染。现来咨询，急性上呼吸道 感染会并发或继发什么疾病，以下不正确的是 A . 急性鼻窦炎 B . 中耳炎 C . 气管-支气管炎 D . 心肌炎 E . 肺结核 53 ． 女性，36岁，突然发生右上腹阵发性绞痛，伴发热寒战，排柏油样便少量。查体：急性 病容，巩膜黄染，应考虑是 A . 门静脉高压 B . 胃十二指肠溃疡 C . 出血性胃炎 D . 胆道出血 E . 应激性溃疡出血 54 ． 成人阑尾切除术后1天出现烦躁、剧烈腹痛，心率112次／分，血压90／60mmHg，腹胀， 全腹压痛，肠鸣音弱，为除外腹腔内出血首要的检查是 A . B超 B . CT C . MRI D . 腹腔穿刺 E . 立位腹平片 55 ． 以下病理改变哪项对克罗恩病最有诊断意义 A . 全壁性炎症 B . 匐行沟槽样纵行溃疡 C . 炎症细胞浸润 D . 非干酪性肉芽肿 E . 多发性息肉 56 ． 确诊胃癌的最佳选择检查方法是 A . 钡餐造影 B . 胃镜检查 C . CT检查 D . 超声波检查 E . 大便潜血检查 57 ． 肛裂最突出的表现是 A . 排便时和便后肛门剧烈疼痛 B . 经常便秘 C . 排便时粪便表面有血迹 D . 便后鲜血滴出 E . 肛门瘙痒 58 ． 胸下段食管癌，病变长度<3cm，病变范围侵及黏膜下层，无淋巴结转移。最佳的治疗选 择是 A . 化学治疗 B . 放射治疗+化学治疗 C . 放射治疗后手术 D . 手术 E . 以上均不是 59 ． 在下列关于结核病的基本病理改变中，不正确的是 A . 急性炎症性血管病变 B . 渗出增殖病变 C . 粟粒性结节 D . 干酪液化空洞 E . 钙化结节 60 ． 肝性昏迷患者出现抽搐时最好选用 A . 氯丙嗪 B . 吗啡 C . 副醛 D . 异丙嗪 E . 硫喷妥钠 61 ． 治疗肺曲霉病下列药物哪一种效果最不理想 A . 伊曲康唑 B . 两性霉素B脂质复合体 C . 伏立康唑 D . 卡泊芬净 E . 氟康唑 62 ． 结核性胸膜炎治疗过程中应用利福平，最易出现的不良反应为 A . 肝功能损害 B . 肾功能损害 C . 白细胞减少 D . 胃肠道反应 E . 皮疹 63 ． 损伤性血胸，其出血可自行停止者多为 A . 肋间动脉出血 B . 胸廓内动脉破裂出血 C . 肺裂伤出血 D . 腔静脉破裂出血 E . 心脏大血管受损破裂出血 64 ． 下列关于骨肉瘤的描述错误的是 A . 多发生于股骨下端和胫骨上端干骺端 B . 局部肿块，疼痛，有时表现类似急性炎症 C . X线片上可见骨质破坏，骨膜下新骨形成和日光放射状阴影 D . 经摄片诊断，应即刻行高位截肢术 E . 术前、术后均应用化疗 65 ． 防治肺结核，主要应抓好 A . 定期普遍预防性服用INH B . 进行结核菌素试验普查，阳性者进行化疗 C . 接种卡介苗及活动性肺结核的化疗 D . 劝阻不要随地吐痰，提倡戒烟 E . 凡胸片有改变者，均应住院治疗，避免扩散 66 ． 男性，52岁。右上腹痛已半年，近半个月出现黄疸，体重下降，食欲减退。既往患胆囊 结石已5年。检查：巩膜及全身皮肤黄染，右上腹扪及6cm×6cm肿块，无移动性。BUS显示 胆囊部位有一实质性占位病变，并可见强光团及声影。此病人可能的诊断是 A . 胆囊息肉 B . 高位胆管癌 C . 胆囊癌并胆囊结石 D . 充满型胆囊结石 E . 幽门管癌并肝十二指肠韧带淋巴结转移 67 ． 预防肺结核最关键、最有效的措施是 A . 控制传染源 B . 切断传播途径 C . 锻炼身体、增强免疫力 D . 早期发现、早期隔离并治愈病人 E . 婴儿出生后接种卡介苗 68 ． 肝硬化腹腔积液患者，大量利尿后，嗜睡，多语，呼吸14次／分，有时四肢抽搐，血pH 7.5，CO2CP34mmol／L，HCO3- 32mmol／L，BE+5.5，尿pH5.0，PACO27kPa，血K+3.0mmol／L，Cl- 90mmol／L，Na+145mmol／L。诊断为 A . 肝硬化并肝性脑病 B . 肝硬化并肝肾综合征 C . 肝硬化并低钾低氯性代谢性碱中毒 D . 肝性脑病并呼吸性碱中毒 E . 肝硬化并酸中毒 69 ． 因溃疡病做胃大部切除术，适当的胃切除是 A . 30％～40％ B . 40％～50％ C . 50％～60％ D . 60％～70％ E . 70％～80％ 70 ． 关于肠梗阻的论述，下列哪种不正确 A . 绞窄性肠梗阻必然是急性肠梗阻 B . 慢性和不完全性肠梗阻多为单纯性肠梗阻 C . 无机械因素存在的肠梗阻多是动力性肠梗阻 D . 梗阻肠段有血循环障碍的就是绞窄性肠梗阻 E . 回肠梗阻属于高位肠梗阻 71 ． 男性，30岁，腹部砸伤5小时，查体见四肢湿冷，腹肌紧张，全腹压痛、反跳痛。有移动 性浊音，肠鸣音消失，该病人目前应进行的处理不包括 A . 诊断性腹腔穿刺 B . 密切监测基本生命体征 C . 补充血容量，抗休克治疗 D . 给予止痛和镇静剂 E . 抗感染治疗 72 ． 引起上消化道大出血的病因不包括 A . 胃十二指肠溃疡 B . 门脉高压症 C . 出血性胃炎 D . 胃癌 E . 慢性萎缩性胃炎 73 ． 哪种类型肺癌对放射治疗最为敏感 A . 腺癌 B . 鳞状上皮细胞癌 C . 未分化癌 D . 肺泡癌 E . 类癌 74 ． 诊断性腹腔穿刺和腹腔灌洗术，在诊断腹部损伤阳性率可达 A . 90％ B . 80％ C . 70％ D . 60％ E . 50％ 75 ． 引起上消化道大出血最常见的原因是 A . 胃十二指肠溃疡 B . 门静脉高压症 C . 出血性胃炎 D . 肝肿瘤 E . 胃癌 76 ． 直肠癌浸润肠管生长一周约需 A . 0.5～1.0年 B . 1～2年 C . 2.0～2.5年 D . 2.5～3.0年 E . 3年以上 77 ． 患儿男.5岁。患结核性脑膜炎，控制炎症首选的治疗是 A . 链霉索+异烟肼+利福平+毗嗪酰胺 B . 链霉索+异烟肼 C . 链霉索+对氨基水杨酸钠 D . 链霉索+异烟肼+对氨基水杨酸钠 E . 异烟肼+对氨基水杨酸钠 78 ． 男性，35岁，饱食后突发持续性疼痛，扩散至全腹，X线检查膈下新月形气体，诊断为 A . 急性胰腺炎 B . 绞窄性肠梗阻 C . 胃十二指肠溃疡穿孔 D . 急性阑尾炎穿孔 E . 急性化脓性胆管炎 79 ． 女，31岁。低热、乏力伴腹胀3个月。查体：腹部膨隆，腹壁柔韧感，有压痛和轻反跳痛 ，移动性浊音阳性。腹水为渗出液。为明确诊断，最有价值的检查是 A . 腹部B型超声 B . 胃肠道钡剂检查 C . 血沉 D . 腹水细菌培养 E . 腹腔镜检查 80 ． 诊断原发性肺脓肿最有价值的临床表现是 A . 畏寒、高热 B . 血白细胞及中性粒细胞升高 C . 痰菌阳性 D . 咯血 E . 咳大量臭脓痰 81 ． 内痔的常见早期症状是 A . 肛门疼痛 B . 大便时滴血 C . 痔核脱出 D . 黏液血便 E . 肛门周围红肿 82 ． 女，66岁。反复上腹痛10年余，加重4个月，伴乏力。查体：结膜苍白，上腹部轻压痛。 下列检查中，对明确诊断及指导治疗最有价值的是 A . X线上消化道造影 B . 胃镜及活检 C . 腹部B型超声 D . 腹部CT E . MRI 83 ． 绞窄性肠梗阻临床表现，下列哪项是错误的 A . 腹部出现腹膜刺激征 B . 腹痛持续加重，无缓解 C . 呕吐血性或棕褐色液体 D . 肠鸣音消失或减弱 E . X线检查见膨胀肠袢位置、形状随体位和时间改变而改变 84 ． 以下哪一项肺功能测定在吸入支气管扩张剂后可确定为不完全可逆性气流受限 A . FEV1／FVC＜70％，FEV1＞60％预计值 B . FEV1／FVc＞70％，FEV1＜80％预计值 C . FEV1／FVC＜70％，FEV1＜80％预计值 D . FEV1／FVC＜80％，FEV1＜70％预计值 E . FEV1／FVC＜60％，FEV1＜60％预计值 85 ． 关于肺结核治疗效果的评价，以下哪条不正确 A . 结素试验可协助判断病情 B . 临床治愈时，空洞仍可存在 C . 临床治愈时，病灶内仍可残留结核菌 D . 痰菌转阴为考核疗效的主要指标 E . 临床治愈则不再有咯血 86 ． 患者，男，55岁，吸烟20余年，慢性咳嗽，咳痰15年。近2年来劳累时有气急。查体：两 肺呼吸音减弱，肺下界下移，两肺底有细小湿啰音。最可能的诊断是 A . 大叶性肺炎 B . COPD C . 胸腔积液 D . 支气管哮喘 E . 气胸 87 ． 治疗支气管哮喘气道炎症的药物不包括 A . 糖皮质激素 B . LT调节剂 C . 曲尼斯特 D . 抗胆碱药 E . 氯雷他定 88 ． 男性，30岁，自幼出现发作性呼吸困难，近3天来喘息发作不止，伴咳嗽、咳少量黏液痰 。查体：端坐呼吸，口唇发绀，两肺可闻及广泛呼气相哮鸣音。该患者最可能的诊断是 A . 慢性阻塞性肺气肿 B . 喘息型支气管炎 C . 重症哮喘 D . 慢性支气管炎合并肺内感染 E . 自发性气胸 89 ． 患者，男，32岁。1小时前从3m高处坠落，左侧腰部受伤，肉眼血尿。查体：BP60／40m mHg，腹软，无压痛。最可能的诊断是 A . 肾裂伤 B . 肾挫伤 C . 输尿管损伤 D . 膀胱损伤 E . 肾盂撕裂伤 90 ． 膀胱癌T分期超过哪期有行术后辅助化疗的指证： A . Tis B . Ta C . T1低级别 D . T1高级别 E . T2 |二 . 多选题（共10题，每题1分） | 1 ． 弥漫性腹膜炎的病人，采取半卧位的原因是 A ． 渗出液集中于盆腔，便于引流 B ． 减轻中毒症状 C ． 防止发生血栓性静脉炎 D ． 减轻膈肌压迫，利于呼吸循环 E ． 减少肠粘连的发生 正确答案：A,B,D 考生答案： 2 ． 便血病人临床上应做 A ． 直肠指诊 B ． 肛门镜检查 C ． 乙状结肠镜检查 D ． B超检查 E ． 以上均是 正确答案：A,B,C 考生答案： 3 ． 成骨性肿瘤包括 A ． 骨瘤 B ． 骨样骨瘤 C ． 成骨细胞瘤 D ． 骨肉瘤 E ． 骨旁骨肉瘤 正确答案：A,B,C,D,E 考生答案： 4 ． 慢性粒细胞白血病加速期可有 A ． 不明原因发热、贫血、出血加重 B ． 脾脏进行性肿大 C ． 血小板进行性下降 D ． 出现pH以外的其他异常染色体 E ． 血或骨髓中原始细胞>0.10 正确答案：A,B,C,D,E 考生答案： 5 ． 常用于治疗肺癌胸水的有效药物有 A ． 长春新碱 B ． 顺铂 C ． 博来霉素 D ． 白介素-2 E ． OK-432 正确答案：B,C,D,E 考生答案： 6 ． 软骨组织发生的良性肿瘤，是 A ． 成骨细胞瘤 B ． 甲下骨瘤 C ． 皮质旁软骨瘤 D ． 成软骨细胞瘤 E ． 骨软骨瘤 正确答案：B,C,D,E 考生答案： 7 ． 肺癌与支气管腺癌鉴别诊断正确的是 A ． 支气管腺癌发病年龄轻 B ． 支气管腺癌女性发病率高 C ． 支气管腺癌患者咯血更常见 D ． X线易鉴别 E ． 不能明确者宜尽早作剖胸探查术 正确答案：A,B,E 考生答案： 8 ． 在以下的细胞因子中，作用于血小板的是 A ． IL-1 B ． IL-2 C ． IL-11 D ． TPO E ． IL-12 正确答案：C,D 考生答案： 9 ． 下列抗癌药物中，哪些较易导致迟发性骨髓抑制 A ． 盐酸氮芥 B ． 拓扑替康 C ． 卡氮芥(Carmustine) D ． Lomustine E ． 泰索帝 正确答案：C,D 考生答案： 10 ． 多发性骨软骨瘤出现哪些情况应高度怀疑恶变 A ． 30岁以上的患者肿瘤体积突发性增大 B ． 软骨帽增厚，发生于长骨者超过1cm C ． 钙化软骨帽密度变淡，边界不清 D ． 远处出现转移性病灶 E ． 瘤体内出现透亮区 正确答案：A,B,C,D,E 考生答案：
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| | |放射肿瘤科练习 | | | | | |姓名：邱振康 |得分：0.00 |总分：100 |及格分：60 |考试时间：2016-04-27/17:21:12 | | | | | | | |一 . 单选题（共90题，每题1分） | 1 ． 某患者在应用异烟肼、链霉素治疗中出现耳鸣、重听，痰菌阳性，你认为治疗方案应改 为 A . 异烟肼、利福平、乙胺丁醇 B . 异烟肼、利福平、卡那霉素 C . 利福平、乙胺丁醇、链霉素 D . 卷曲霉素、氨硫脲 E . 卷曲霉素、异烟肼 2 ． 胰腺疾病与胆道疾病互相关系的解剖基础是 A . 胆总管与胰管有共同通道及出口 B . 胆总管与胰腺紧贴.并位于其后方 C . 胰腺炎胰腺肿大时常能压迫胆总管 D . 均属肝门部器官 E . 均受肝内胆汁分泌压的影响 3 ． 男性，46岁，胃痛十余年。近半年症状加重持续上腹痛，尚能进食，上腹部偏右可扪及 5cm×6cm肿块，移动浊音阳性，肛诊检查，直肠前壁触及质坚硬节，临床诊断胃癌，下列 哪种治疗是合理的 A . 胃癌根治术 B . 胃大部切除术 C . 姑息性胃癌切除术 D . 胃、空肠吻合术 E . 不宜手术 4 ． DOTS是下列哪一项的英文缩写 A . 全球肺结核防治规则 B . 肺结核治疗原则 C . 全程督导短程化学治疗 D . 卡介苗接种 E . 结核菌素试验 5 ． 下列原发性腹膜炎的特点，应除外 A . 是急性化脓性腹膜炎中罕见的一类 B . 可发生在任何年龄，多见于青年 C . 脓液培养，多为溶血性链球菌 D . 与机体抗病能力低下有关 E . 细菌性血运感染所致 6 ． 对亚临床肝性脑病最有诊断价值的是 A . 视觉诱发电位 B . 躯体诱发电位 C . 脑电图 D . 简易智力测验 E . 血氨 7 ． 肝硬化食管静脉曲张破裂大出血后，可能出现的表现不包括 A . 血尿素氮增高 B . 脾脏缩小 C . 腹水减少 D . 意识障碍 E . 少尿 8 ． 女，36岁，半年来反复出现脓血便，抗生素系统治疗无效。结肠镜检查发现病变位于直 肠和乙状结肠，黏膜弥漫性充血水肿，颗粒不平、质脆，血管纹理消失，最可能的诊断 是 A . 结肠癌 B . 溃疡性结肠炎 C . 细菌性痢疾 D . 克罗恩病 E . 肠结核 9 ． 女性，51岁，间断上腹疼痛2年，疼痛发作与情绪、饮食有关。查体：上腹部轻压痛。胃 镜：胃窦皱襞平坦，黏膜粗糙无光泽，黏膜下血管透见。此病例考虑诊断为 A . 消化性溃疡 B . 急性胃炎 C . 慢性浅表性胃炎 D . 胃癌 E . 慢性萎缩性胃炎 10 ． 一个结核性胸膜炎患者抗结核治疗过程中出现高尿酸血症，可能是下列哪种药物所致 A . 异烟肼 B . 利福平 C . 乙胺丁醇 D . 链霉素 E . 吡嗪酰胺 11 ． 有高危因素的患者医院获得性肺炎中，主要病原体是 A . 真菌 B . 寿毒 C . 非典型病原体 D . 金黄色葡萄球菌 E . 铜绿假单胞菌、大肠杆菌、肺炎克雷伯菌、不动杆菌 12 ． 中心型肺癌最常见的早期症状是 A . 呼吸困难 B . 咯血 C . 声音嘶哑 D . 发热 E . 刺激性咳嗽、血痰 13 ． 女性，45岁，患肝硬化10年，腹水，近日感低热、乏力、腹痛，腹水增长迅速，利尿效 果差，腹水检查：李凡他试验（+），细胞数0.8×109／L，WBC0.6×109／L。中性0.90， 最可能的诊断是 A . 结核性腹膜炎 B . 原发性肝癌 C . 肝肾综合征 D . 自发性腹膜炎 E . 腹膜转移癌 14 ． 急性病毒性咽炎的临床特征为 A . 咽部发痒、咽痛伴声嘶 B . 咽部发痒和灼热感、咽痛明显 C . 咽部发痒和灼热感、咽部剧痛 D . 咽部发痒和灼热感、咽痛不明显 E . 咽部发痒、咽痛、声嘶和咳嗽 15 ． 女性，25岁。2小时前打扫房间时突然出现咳嗽、胸闷、呼吸困难，追问病史近3年来每 年秋季常有类似发作。体检：两肺满布哮鸣音，心脏无异常。X线胸片显示心肺无异常。 该例诊断应为 A . 慢性喘息型支气管炎 B . 慢性阻塞性肺疾病 C . 慢性阻塞性肺疾病急性加重期 D . 支气管哮喘 E . 心源性哮喘 16 ． 内因子是由胃黏膜的哪一种细胞产生的 A . D细胞 B . 黏液细胞 C . 壁细胞 D . 主细胞 E . G细胞 17 ． 男，65岁。反复反酸、胃灼热、上腹胀4年，加重1个月。胃镜检查：食管下段见3条纵行 黏膜破损，相互融合。目前最主要的治疗药物是 A . 硫糖铝 B . 西咪替丁 C . 铝碳酸镁 D . 奥美拉唑 E . 梅橼酸铋钾 18 ． 外科治疗肝硬化门静脉高压症公认的重点是 A . 治疗和预防出血 B . 控制腹水 C . 预防肝癌 D . 防治门静脉高压性胃病 E . 治疗脾功能亢进 19 ． 三苯氧胺作为术后的辅助治疗，应用的时期以多长为合适 A . 1-2年 B . 2～3年 C . 5年 D . 8年 E . 终身服用 20 ． 下列关于肝脏解剖正确的叙述是 A . 胆囊管汇合于右肝管 B . 胆囊管汇合于肝总管 C . 胆囊管汇合于左肝管 D . 胆囊管汇合于Vater壶腹部 E . 胆囊管汇合于十二指肠球后部胆总管 21 ． 患者，男，65岁。吸烟史20余年，每日10～20支，右胸隐痛伴刺激性咳嗽，痰中带血丝 1个月，呼吸困难3天来诊。查体：消瘦，呼吸26次／分，右锁骨上淋巴结肿大。右胸第 7肋以下叩浊，呼吸音减低。胸片示右侧大量胸腔积液。最可能的诊断是 A . 结核性胸膜炎 B . 癌性胸腔积液 C . 脓胸 D . 肺炎致反应性胸腔积液 E . 肺栓塞伴发胸腔积液 22 ． 急性肺脓肿抗菌治疗的疗程是 A . 4～6周 B . 6～8刷 C . 8～12周 D . 12～16周 E . 16～20周 23 ． 肺鳞癌首先经 A . 血行转移 B . 淋巴转移 C . 局部浸润 D . 支气管内膜扩散 E . 以上都不正确 24 ． 男性，44岁，工人，自诉20年前不慎感冒而咳嗽、咳痰，一周后发生气短而喘，以后每 逢气候改变或精神激动时即发生气喘及咳嗽，闻油烟也有阵发，20年来经抗生素治疗无 效，目前检查桶状胸，两肺有散在高调干啰音，心脏无显著改变，请问原发病是什么 A . 急性支气管炎 B . 慢性支气管炎 C . 过敏性肺炎 D . 支气管哮喘 E . 喘息性支气管炎 25 ． 男，40岁。3天前体检时B超发现右肝内一肿物，直径3cm。血AFP500μg／L。其最有效的 处理方法是 A . 经股动脉插管化疗 B . 经皮肿瘤穿刺注无水酒精 C . 行肝段切除术 D . 放射治疗 E . 免疫治疗 26 ． G1T2、M0属于哪个分期 A . ⅠA B . ⅡB C . ⅡA D . ⅠB E . ⅢA 27 ． 属于第二期，G0、T0、M0的良性骨肿瘤的治疗要求是 A . 囊内手术 B . 边缘或囊内手术 C . 广泛或边缘手术 D . 边缘或囊内手术+有效辅助治疗 E . 广泛或边缘手术+有效辅助治疗 28 ． 男性，42岁，胃溃疡史1年，今日突然上腹胀痛难忍。查体：全腹压痛，反跳痛，肌紧张 ，肺肝界叩不清。疑有急性穿孔，应做哪项处理最合适 A . 急请外科会诊 B . 立即用促动力药 C . 胃肠钡透 D . 下胃管抽吸有无血液 E . 急查便隐血试验 29 ． 70岁老年男性患者，左侧腹股沟突出半球形包块。不降入阴囊，咳嗽冲击试验阴性，易 还纳，应诊断为 A . 鞘膜积液 B . 隐睾 C . 股疝 D . 斜疝 E . 直疝 30 ． 胰头癌的主要临床特点是 A . 厌食、消瘦、乏力 B . 上腹部隐痛 C . 肝脏肿大 D . 胆囊肿大 E . 黄疸 31 ． 患者，男，45岁，呕血不止，烦躁，面色苍白，出冷汗，此时应首先做哪项处理 A . 快速输血 B . 快速补液 C . 口服去甲肾上腺素 D . 肌注立止血 E . 手术止血 32 ． 依据WHO标准可疑诊为Crohn病 A . 区域性肠道病变，黏膜呈铺路石样改变 B . 非连续性肠道病变，伴纵行溃疡 C . 全层性炎症性肠道病变伴肿块及狭窄 D . 节段性肠道病变，纵行溃疡及全层性炎 E . 非连续性肠道病变，全层性炎及非干酪性肉芽肿 33 ． 男性，55岁，反复大呕血7次，确诊为食管静脉曲张破裂大出血。查体：贫血，腹壁静脉 曲张，脾大季肋下四指，血压80/60mmHg，血红蛋白60g／L，血小扳计数50×109/L，白细 胞计数3.4×109/L，转氨酶100U，应 A . 静脉滴注垂体后叶素 B . 口服去甲肾上腺素 C . 行断流手术 D . 行分流手术 E . 三腔两囊管压迫 34 ． 结核性胸膜炎的胸液检查，最常见的是 A . 渗出性 B . 漏出性 C . 乳糜性 D . 脓性 E . 血性 35 ． 女性，10岁，突发剑突下剧烈绞痛1小时，疼痛呈钻顶样，辗转不安。查体：腹肌柔软， 右上腹部轻微压痛，首先考虑的诊断是 A . 急性胆囊炎 B . 胆总管结石 C . 胆道蛔虫病 D . 急性胰腺炎 E . 急性胃炎 36 ． 男性，20岁，学生。因咳嗽伴右胸不适20天，低热伴乏力、盗汗6天来诊。体检发现右侧 胸腔积液，浅表淋巴结不大。抽胸液为血性，化验为渗出液。该患者最合理的治疗措施 是 A . 抗结核+抽胸腔积液 B . 抗结核+胸腔闭式引流 C . 抗生素+抽胸腔积液 D . 胸腔内注入化疗药+抽胸腔积液 E . 抗肿瘤+抽胸腔积液 37 ． 诊断急性胰腺炎最有意义的是 A . 腹痛 B . 黄疸 C . 发热 D . 恶心、呕吐 E . 血清、尿淀粉酶升高3倍以上 38 ． 慢性支气管炎偶有轻微咳嗽，少量痰液，采取下列哪项措施最为合适？ A . 应用抗生素治疗 B . 少量镇咳剂 C . 应用支气管扩张剂以利排痰 D . 提高机体抗病能力，避免上呼吸道感染 E . 应用少量激素，减少气道非特异性炎症 39 ． 符合结核性腹膜炎腹水特点的是 A . SAAG＞11g／L B . 白细胞计数不超过500×106／L，且以淋巴细胞为主 C . 腹水比重不超过1.018 D . 蛋白含量大于30g／L E . 结核分枝杆菌培养大多阳性 40 ． 女，45岁。肥胖。餐后发作右上腹部阵发性绞痛，每次发作持续约2～3小时，疼痛向右 肩背部放射，伴有饱胀感。首选的检查方法是 A . B超 B . CT C . MRI D . 上消化道钡餐 E . PET 41 ． 患者，女性，76岁，外伤后感左侧胸痛。最有可能的选择是 A . 张力性气胸 B . 左侧肋骨骨折 C . 右侧肋骨骨折 D . 左上肺炎症 E . 右侧液气胸 42 ． 因结核引起的支气管扩张最好发的部位是 A . 主支气管 B . 上叶前段 C . 上叶尖后段 D . 下叶基底段 E . 下叶前段 43 ． 呼吸衰竭可作鼻或口鼻面罩机械通气的患者是 A . 轻中度神志尚清，能配合的患者 B . 病情严重，神志清，不合作的患者 C . 昏迷的患者 D . 呼吸道有大量分泌物的患者 E . 需长期机械通气支持的患者 44 ． 患者，男，40岁，胃溃疡史6年，半年来加重，尤以进食后明显，近2天来呕血2次，排黑 粪4次，不宜选择的治疗是 A . 口服去甲肾上腺素止血 B . 三腔两囊管压迫止血 C . 输血补液 D . 禁食 E . 肌注立止血 45 ． 直肠指检不易发现的病变是 A . 肛瘘 B . 直肠息肉 C . 内痔 D . 肛管直肠癌 E . 盆腔脓肿 46 ． 肝细胞严重坏死时，肝功能异常主要表现是 A . 血胆红素增高 B . 清球蛋白比例倒置 C . 胆固醇酯降低 D . ALT(GPT)增高 E . AST(GOT)高于ALT 47 ． 膀胱癌T分期超过哪期有行术后辅助化疗的指证： A . Tis B . Ta C . T1低级别 D . T1高级别 E . T2 48 ． 诊断急性肺脓肿最有价值的是 A . 畏寒发热 B . 咳大量脓臭痰 C . 白细胞总数及中性粒细胞增高 D . 痰普通细菌培养阳性 E . 大咯血 49 ． 女，76岁。脑血管病后遗症患者，左侧肢体偏瘫，行动不便，2周前一次进餐后出现气短 、咳嗽，后气短逐渐好转，但咳嗽持续存在，近2天来出现发热，咳少量黄痰。查体：左 上胸廓轻度塌陷，左上肺叩诊呈浊音，语音震颤减弱，呼吸音明显减弱。造成患者上述 情况最可能的原因是 A . 阻塞性肺炎 B . 肺结核 C . 支气管炎 D . 肺动脉检塞 E . 气胸 50 ． 女性，50岁。3个月前被自行车把撞伤上腹部，近3周来上腹隆起，进食后上腹胀满伴恶 心、呕吐。查体：上腹部扪及18cm×13cm囊性肿块，钡餐透视见横结肠下移。最可能的诊 断是 A . 胰腺囊腺瘤 B . 腹膜后血肿 C . 假性胰腺囊肿 D . 肠系膜囊肿 E . 脾包膜下血肿 51 ． 某慢性肺源性心脏病患者，受凉后咳喘加重，咳脓痰，伴发热烦躁，发绀加重，次日神 志模糊，嗜睡，血压110／60mmHg，无病理反射，最可能的诊断是 A . 肺源性心脏病并感染性休克 B . 肺源性心脏病并肺性脑病 C . 肺源性心脏病并急性脑血管病 D . 肺源性心脏病并DIC E . 肺源性心脏病并消化道出血 52 ． 诊断幽门梗阻最有价值的体征是 A . 振水音阳性 B . 肠鸣音亢进 C . 上腹部膨隆 D . 明显脱水 E . 上腹部固定压痛 53 ． 男性，45岁，呕血不止，烦躁，面色苍白，出冷汗，此时应首先做哪项处理 A . 快速输 B . 快速补液 C . 口服去甲肾上腺素 D . 肌注立止血 E . 手术止血 54 ． 除哪项外均为亲骨性肿瘤 A . 鼻咽癌 B . 肺癌 C . 乳癌 D . 肾癌 E . 皮肤癌 55 ． 慢性胰腺炎最突出的症状是 A . 呕吐 B . 发热 C . 腹部包块 D . 便秘 E . 腹痛 56 ． 女性，45岁。患类风湿关节炎近20年合并肺间质纤维化5年。1周前受凉感冒后出现低热 、咳嗽、咳脓痰。近3天呼吸困难加重，静息即感明显气短。查体：呼吸30次／分，呼吸 困难明显，发绀，双下肺可闻多量湿性啰音，心率110次／分，经动脉血气分析检查诊断 为呼吸衰竭，该患者呼衰最可能的类型为 A . Ⅰ型呼衰 B . Ⅱ型呼衰 C . 先Ⅰ型以后发展为Ⅱ型 D . 先Ⅱ型以后发展为Ⅰ型 E . 以上都不是 57 ． 下列各项中不能作为幽门梗阻诊断依据的是 A . 上腹部胀痛 B . 呕吐大量宿食 C . 代谢性酸中毒 D . 空腹振水音 E . 胃型和蠕动波 58 ． 某患者，慢性咳嗽8年，1周来黄痰不易咳出，气促加重，查体：发绀，有肺气肿征，血 气分析pH7.31，PaCO266mmHg，PaO252mmHg，如何改善该患者的缺氧 A . 立即吸入高浓度的氧 B . 间歇吸入纯氧 C . 立即呼气末正压人工呼吸 D . 低浓度持续给氧 E . 用双氧水静脉内给氧 59 ． 男性发热伴广泛性出血，异常早幼粒细胞占80%，DIC(+)。应考虑下列哪个诊断 A . 急性淋巴细胞白血病 B . 急性早幼粒细胞白血病 C . 急性单核细胞白血病 D . 急性巨核细胞白血病 E . 急性粒细胞白血病 60 ． 机械性肠梗阻出现的阵发性绞痛的原因是 A . 梗阻近端肠管的膨胀 B . 梗阻近端肠管的阵缩 C . 梗阻肠段神经受压 D . 肠腔渗出液刺激 E . 上述因素都不是 61 ． 下列有关急性胰腺炎的各项检查中，最早出现异常的是 A . 血清脂肪酶 B . 血清正铁血白蛋白 C . 血清淀粉酶 D . 尿淀粉酶 E . 血清乳酸脱氢酶 62 ． 与慢性支气管炎的发生关系最密切的是 A . 吸烟 B . 感染因素 C . 理化因素 D . 气候异常 E . 过敏因素 63 ． 关于门脉高压症，哪项叙述是错误的 A . 脾大，脾功能亢进，消化道出血和腹水是主要临床表现 B . 脾功能亢进时都有血细胞减少，以白细胞和血小板改变明显 C . 分流手术主要是阻断门奇静脉间的反常血流 D . 腹腔-颈静脉转流术可治疗肝硬化引起的顽固性腹水 E . 外科治疗的主要目的是制止食管胃底静脉曲张破裂所致的大出血 64 ． 胰腺癌最好发的部位是 A . 胰腺头部 B . 胰腺体部 C . 胰腺尾部 D . 全胰腺 E . 异位胰腺 65 ． 慢性阻塞性肺疾病包括 A . 慢性支气管炎、肺气肿、肺不张 B . 慢性支气管炎、支气管哮喘、肺结核 C . 慢性支气管炎、肺不张、支气管哮喘 D . 慢性支气管炎、肺气肿、肺脓肿 E . 以上都不是 66 ． 关于腹膜的解剖生理，错误的是 A . 成人腹膜总面积可达2m2 B . 正常腹腔可有100ml液体 C . 腹腔有强大吸收力 D . 腹膜可分泌大量渗出液 E . 脏腹膜比壁腹膜痛觉敏感 67 ． 胰腺癌最好发部位是 A . 胰腺头部 B . 胰腺体部 C . 胰腺尾部 D . 全胰腺 E . 异位胰腺 68 ． 渗出性结核性腹膜炎的最佳的强化治疗方案是 A . 异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素 B . 异烟肼、利福平 C . 异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸、糖皮质激素 D . 异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸加手术腹腔引流 E . 异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸 69 ． 不符合慢性肺源性心脏病心电图表现的是 A . 电轴右偏 B . SV1+RV5≥1.05mV C . 右束支传导阻滞 D . V1和V2导联出现QS波 E . 肺型P波 70 ． 患者，男性，56岁，结肠病变术后一年评估。最有可能的选择是 A . 张力性气胸 B . 主支气管异物 C . 胸腔积液 D . 弥漫性肺气肿 E . 肺部转移瘤 71 ． 引起支气管哮喘发作和反复发作的最重要的因素是 A . 遗传因素 B . 支气管黏膜下迷走神经感受器敏感 C . 受体功能下降 D . 气道反应性炎症 E . 支气管平滑肌舒缩神经功能失调 72 ． 确诊消化性溃疡的首选检查方法是 A . 胃镜检查 B . 上消化道钡餐透视 C . CT仿真内镜 D . MRI E . PET 73 ． 肝硬化患者出现肝掌、蜘蛛痣的机理是 A . 肝功能减退 B . 肾上腺皮质功能减退 C . 性腺激素分泌过多 D . 血管紧张素分泌过多 E . 门脉高压所致 74 ． 男性，40岁，晚饭后上腹不适，继而恶心，呕鲜血800ml，排柏油便2次。查体：血压13 ／9kPa，脉搏102次／分，肝未触及，脾大肋下2.0cm，有HBsAg（+）史，在输血同时， 下列哪项紧急措施最合适 A . 食管静脉硬化治疗 B . 食管静脉套扎治疗 C . 三腔两囊管压迫 D . 紧急胃镜检查 E . 去甲肾上腺素口服 75 ． 感染是慢性支气管炎发生发展的什么因素 A . 首发因素 B . 重要因素 C . 唯一因素 D . 次要因素 E . 无关因素 76 ． 下列哪项不是慢性阻塞性肺疾病的X线表现 A . 早期可无异常 B . 两肺纹理增粗、紊乱 C . 两肺多发性空洞 D . 两肺透明度增加 E . 横膈低平 77 ． 下列除哪条外均与胰岛细胞瘤有因果关系 A . 精神病发作 B . 精神的衰退 C . 肥胖 D . 库欣(Cushing)综合征 E . 发作性低血糖 78 ． 慢性支气管炎发展成阻塞性肺气肿的过程中最先发生的病理改变是 A . 肺泡膨胀 B . 细支气管不完全阻塞 C . 肺泡壁弹性减退 D . 肺小动脉痉挛 E . 肺纤维化 79 ． 下列哪一项指标对诊断结核性腹膜炎有重要意义 A . 腹水葡萄糖<34mmol B . 腹水pH<7.35 C . 腹水腺苷脱氨酶增高 D . 腹水LDH增高 E . 腹水比重1.016 80 ． 血清壁细胞抗体阳性多见的疾病是 A . 慢性萎缩性胃体胃炎 B . 慢性萎缩性胃窦胃炎 C . 胃溃疡 D . 胃癌 E . 急性糜烂性胃炎 81 ． 有关肠梗阻的叙述，下列哪项是正确的？ A . 切口疝常是引起肠梗阻的原因 B . 肠壁颜色暗红、水肿、增厚、肠腔扩张，说明肠管已无生机 C . X线腹部平片未见液平面，就可排除肠梗阻的诊断 D . 急性结肠完全梗阻为闭袢性肠梗阻，易引起肠绞窄 E . 急性肠系膜上动脉血栓形成所致的肠梗阻，多见于青年人 82 ． 男性，65岁，吸烟40余年，慢性咳嗽、咳痰20余年，近2年来劳累时有气急。查体：两肺 呼吸音减弱，肺下界下移，两肺底有细小湿啰音。最可能的诊断是 A . 大叶性肺炎 B . 肺气肿 C . 胸腔积液 D . 支气管哮喘 E . 气胸 83 ． 胃大部切除术后近靖空肠综合征的主要表现为 A . 呕吐胆汁及食物 B . 呕吐大量胆汁 C . 呕吐食物不伴胆汁 D . 上腹部疼痛 E . 黄疸 84 ． 关于出血坏死性胰腺炎，哪项是错误的 A . 起病急骤常伴休克和多种并发症 B . 血清淀粉酶必须超过3200U C . 可并发成人呼吸窘迫综合征 D . 血钙低于1.5mmol／L则预后不良 E . 血清亚铁血白蛋白（+） 85 ． 原发性肝细胞性肝癌最理想的肿瘤标志物是 A . AFP B . GGT2 C . CA19.9 D . CA125 E . CEA 86 ． 下列哪种骨肿瘤是良性肿瘤 A . 骨瘤 B . 骨肉瘤 C . 软骨肉瘤 D . 尤文瘤 E . 骨髓瘤 87 ． 肺结核痰菌阳性患者的短期化疗方案最好的是 A . 异烟肼、链霉素加对氨水杨酸1年 B . 异烟肼、对氨水杨酸加氨硫脲1年 C . 利福平、异烟肼3～5个月，头两个月用链霉素或乙胺叮技强化 D . 利福平、乙胺叮技加对氨水杨酸1年 E . 利福平、异烟肼6～9个月，头两个月用乙胺叮技和吡嗪酰胺强化 88 ． 男性，56岁，患胃溃疡10年，近1个月又有上腹部疼痛，制酸药治疗效果不明显，钡透： 胃腔轮廓之内见直径2.0cm龛影，周围皱襞中断，为进一步确诊应选择哪项检查 A . 再做气钡双重造影 B . 胃镜+活检 C . 癌胚抗原测定 D . 胃酸测定 E . 抗壁细胞抗体阳性 89 ． 关于支气管哮喘发作的临床表现，下列哪项不正确？ A . 强迫端坐位 B . 出现严重呼气性呼吸困难 C . 呼吸动度增大、呈吸气位 D . 语音震颤减弱 E . 大汗淋漓伴发绀 90 ． 下列均为引起缺氧性肺血管收缩的体液因素，除了 A . 白三烯增加 B . 前列腺素增加 C . 血栓素增加 D . 内皮素释放增加 E . 一氧化氮生成增加 |二 . 多选题（共10题，每题1分） | 1 ． 引起继发性急性化脓性腹膜炎的常见原因是 A ． 腹腔内器官穿孔 B ． 腹腔内器官损伤破裂 C ． 腹腔内器官炎症 D ． 腹腔内手术污染 E ． 女性生殖道细菌感染 正确答案：A,B,C,D 考生答案： 2 ． 骨髓瘤的好发部位是 A ． 颅骨 B ． 脊柱 C ． 肋骨 D ． 骨盆 E ． 胸骨 正确答案：A,B,C,D,E 考生答案： 3 ． 胃癌化疗较有效药物有哪些 A ． 5-FU B ． CDDP C ． CBP D ． TPT E ． EPI 正确答案：A,B,E 考生答案： 4 ． 原发性肝癌的癌前期病变是 A ． 肝细胞发育不良 B ． 局灶性肝再生 C ． 肝吸虫病 D ． 炎性假瘤 E ． 腺瘤样增生 正确答案：A,E 考生答案： 5 ． 关于大肠癌预后分析，哪几项正确 A ． 结肠癌生存率优于直肠癌 B ． 大肠癌为常见消化道癌预后最好者 C ． 青年人大肠癌预后差 D ． 梗阻性大肠癌预后差 E ． 大肠癌肝转移预后差 正确答案：A,B,C,D,E 考生答案： 6 ． 我国胃癌高发区特点是 A ． 地理分布有差异 B ． 经济状况较差、多为贫困地区 C ． 萎缩性胃炎患病多 D ． HP感染重 E ． 与饮食习惯有关 正确答案：A,C,D,E 考生答案： 7 ． 结肠癌晚期可出现 A ． 黄疸 B ． 腹水 C ． 脾肿大 D ． 锁骨上淋巴结肿大 E ． 浮肿 正确答案：A,B,D,E 考生答案： 8 ． 小细胞肺癌在经典化疗方案用过后还有哪些有效药物可被选为二线使用 A ． 丝裂霉素 B ． 泰素 C ． 泰索帝 D ． 诺维本 E ． Tpotecan 正确答案：B,C,D,E 考生答案： 9 ． 生物治疗应用的进展 A ． 单用可以治愈晚期癌症 B ． 是一项辅助治疗 C ． 可与放化疗共用 D ． 可以减少不良反应 E ． 联合应用可以提高远期疗效 正确答案：B,C,D,E 考生答案： 10 ． 下列哪些属于肿瘤的非特异性治疗 A ． 注射香菇多糖 B ． 接种疫苗 C ． 输入IL-2 D ． 输入LAK E ． 输入IFK 正确答案：A,C,D,E 考生答案：
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| | |放射肿瘤科练习 | | | | | |姓名 |得分：0.00 |总分：100 |及格分：60 |考试时间：2016-04-27/17:17:21 | | | | | | | |一 . 单选题（共90题，每题1分） | 1 ． 肝硬化常见的并发症是 A . 上消化道出血 B . 肝性脑病 C . 便血 D . 肝肾综合征 E . 肝肺综合征 2 ． 某患者近期发现肝大（肋下4cm），质硬，有大小不等的结节，伴低热、纳差、轻度黄疸 ，HBsAg（+），ALT40U／L，AFP800ng／ml。最可能的诊断是 A . 急性黄疸性肝炎 B . 慢性活动性肝炎 C . 大结节性肝硬化 D . 原发性肝癌 E . 胆汁性肝硬化 3 ． 男性，50岁，突然发冷发热，咳嗽，咳脓性痰，粘稠，血白细胞18×109／L，胸片：右上 肺大叶实变影，叶间隙下坠。诊断可能为 A . 肺炎球菌肺炎 B . 克雷白杆菌肺炎 C . 葡萄球菌肺炎 D . 肺结核，干酪性肺炎 E . 渗出性胸膜炎 4 ． 女性，18岁，前胸撞伤1天，查体：右侧第三、第四肋骨软骨连接部明显错位、压痛，诊 断骨折依靠 A . 体格检查 B . X线胸片 C . 2—3周后复查 D . 胸部CT E . 磁共振成像 5 ． 男，45岁，不规则发热3个月，伴右下腹胀痛。颈部可见蜘蛛痣，肝肋下4cm，质硬，稍 触痛，肝表面可闻血管杂音，脾肋下1.5cm。白细胞5.0×109/L，中性占60%，AFP<50μg/ ml，SGPT60U，HBsAg阳性，最可能的诊断是 A . 肝脓肿 B . 肝硬化后肝癌 C . 慢性活动性肝炎 D . 肝炎后肝硬化 E . 肝豆状核变性 6 ． 关于胸膜腔渗出液的叙述，下列哪项不正确 A . 胸液李凡他试验（-） B . 细胞数＞500×106／L C . 蛋白含量≥30g／L，胸液／血清比值＞Q5 D . 胸液LDH＞200U／L，胸液LDH／血液LDH比值＞0.6 E . 胸液中葡萄糖含量降低 7 ． 腹股沟管的内环是指 A . 腹膜的卵圆形裂隙 B . 腹横筋膜的卵圆形裂隙 C . 腹外斜肌腱膜的三角形裂隙 D . 联合肌腱下方的薄弱部分 E . 腹内斜肌的卵圆形裂隙 8 ． 女，65岁。反复咳嗽、咳痰20年，喘憋伴间断下肢水肿10年。体检：BP145／90mmHg，双 肺可闻及湿啰音。心电图检查见：Ⅱ、Ⅲ导联P波振幅为0.26mV：V1导联P波直立，振幅为 0.2mV：P波宽度均正常。最可能的心电图诊断是 A . 右心房扩大 B . 右心室肥大 C . 左心房扩大 D . 左心室肥大 E . 双心房扩大 9 ． 诊断张力性气胸最充分的根据是 A . 呼吸困难并伴有皮下气肿 B . 伤侧胸部叩诊呈高调鼓音 C . 伤侧呼吸音消失 D . X线所见纵隔向健侧移位 E . 胸膜腔抽出高压气体 10 ． 下列关于胸膜间皮瘤所致胸腔积液叙述正确的是 A . 漏出液 B . 渗出液 C . 介于漏出液和渗出液之间 D . LDH＜200IU／L E . 比重＜1.018 11 ． 肝硬化患者血清免疫学检查.发现免疫球蛋白的lgM显著增加，血清抗线粒体抗体强阳性 (1：128)，最可能的诊断是 A . 肝炎后肝硬化 B . 原发性胆汁性肝硬化 C . 酒精性肝硬化 D . 血吸虫性肝硬化 E . 血色病所致肝硬化 12 ． 支气管扩张最有意义的体征是 A . 贫血貌 B . 杵状指 C . 发绀 D . 固定吸气性哮呜音 E . 局限性固定持久湿啰音 13 ． 最有助于诊断支气管肺癌的检查是 A . 肺动脉造影 B . 胸部B超 C . 痰培养+药敏 D . 支气管镜检 E . 支气管造影 14 ． 失代偿期肝硬化最突出的临床表现是 A . 黄疸 B . 腹水 C . 蜘蛛痣 D . 肝掌 E . 脾肿大 15 ． 下列选项中不属于非小细胞肺癌的外科治疗原则的是 A . Ⅰ、Ⅱ期肺癌，能耐受手术的患者 B . ⅢA期肺癌术前纵隔镜检查阳性者，新辅助化疗后行肺癌根治术 C . ⅢB期肺癌术前放疗或化疗后，视情况行扩大的肺切除术 D . Ⅳ期肺癌即使能够耐受手术也不考虑切除 E . Ⅳ期肺癌能够耐受手术者可以考虑切除 16 ． 关于消化性溃疡，以下哪项是不正确的 A . 可有恶心、呕吐 B . 可有嗳气、反酸 C . 可有唾液分泌增加 D . 可有进食减少 E . 都有上腹痛 17 ． 男，32岁，上腹部周期性节律性疼痛2周，今晨突然呕吐咖啡色液2次，解黑便1次，自觉 头晕，乏力，出汗，心慌，脉率96次/分，该患者出血量估计为 A . <200ml B . <400ml C . <1000ml D . <1500ml E . <2000ml 18 ． 我国急性胰腺炎的主要病因是 A . 慢性酒精中毒 B . 胆管系统疾病 C . 内分泌与代谢障碍 D . 胰管阻塞 E . 手术与创伤 19 ． 女，38岁。反复上腹隐痛、反酸4年。空腹时加重，进食后缓解，最可能的诊断是 A . 胃癌 B . 胃角溃疡 C . 幽门管溃疡 D . 十二指肠溃疡 E . 复合溃疡 20 ． 乙状结肠扭转最具特征的表现是 A . 多发于2岁以下的儿童 B . 经常有腹泻与便秘交替 C . 腹部X线平片见马蹄状巨大的双充气肠袢 D . 低压灌肠，往往灌注1000ml，而无法排出 E . 钡剂灌肠见扭转部位钡剂受阻，“杯口”状 21 ． 进行性血胸的诊断依据不包括 A . 脉快、血压持续下降 B . 胸腔引流连续3个小时，总量300ml C . Hb、RBC反复测定呈持续下降 D . 胸膜腔穿刺抽不出血，但X线示胸内阴影增大 E . 经输血补液后血压不回升逐渐下降 22 ． 男，45岁。间断咳嗽2年，每年均于秋季出现，干咳为主，夜间明显，伴憋气，常常影响 睡眠，白天症状常不明显，使用多种药物抗感染治疗无效，持续1～2个月后症状可自行 消失。本次入秋后再次出现上述症状，体格检查未见明显异常，胸部X线片未见明显异常 ，通气功能正常。为明确诊断，宜采取的进一步检查措施是 A . 支气管镜 B . 睡眠呼吸监测 C . 胸部CT D . 支气管激发试验 E . 血气分析 23 ． 腹部空腔脏器破裂最主要的临床表现是 A . 胃肠道症状 B . 腹膜刺激征 C . 全身感染症状 D . 气腹征 E . 肠麻痹 24 ． 因肺结核引起的支气管扩张，下列哪项是湿啰音最常见的部位 A . 肺底部 B . 肺尖部 C . 腋窝部 D . 肩胛间区 E . 双肺弥漫 25 ． 女，39岁。呕血、黑便1天。既往肝炎病史20年。查体：贫血貌，巩膜轻度黄染，腹膨隆 ，脾肋下8cm，腹水征(+)。需要立即实施的措施中不包括的是 A . 静脉滴注血管加压素 B . 静脉滴注生长抑素 C . 急诊胃镜检查、止血 D . 开腹探查止血 E . 输血、输液 26 ． 有关胃炎的阐述下列哪项不正确： A . 糜烂与出血是慢性胃炎的主要内镜特征 B . 慢性胃炎的病理特征包括淋巴细胞浸润，腺体萎缩、肠化生、异型增生 C . 急性胃炎的治疗主要是去除病因和治疗原发病 D . 质子泵抑制剂应用是慢性胃炎的治疗手段之一 E . 根除幽门螺杆菌是慢性胃炎治疗的重要手段之一 27 ． 人类结核病的主要病原菌是 A . 牛型结核菌 B . 鼠型结核菌 C . 人型和鼠型结核菌 D . 牛型和鼠型结核菌 E . 人型和牛型结核菌 28 ． 十二指肠大乳头位于十二指肠 A . 水平部前壁 B . 胃窦部 C . 降部后内侧壁 D . 降部后外侧壁 E . 水平部后壁 29 ． 女性，50岁。因便血2个月来诊。直肠镜检查发现距肛缘4cm直肠前壁2cm×2cm肿块，取活 检病理检查为直肠乳头状腺癌，最佳的手术方式是 A . 经肛局部切除术 B . 骶后径路局部切除术 C . 腹会阴联合直肠癌根治术 D . 经腹直肠癌切除、骶前吻合术 E . 经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭手术 30 ． 壶腹部癌的预后比胰头癌好，其原因是 A . 肿瘤的恶性程度低 B . 肿瘤居于十二指肠腔内，不易向周围侵犯 C . 黄疸出现较早，较易早就医，早发现，早治疗 D . 肿瘤居于肠腔内，易发生坏死脱落 E . 不易向淋巴结及肝脏转移 31 ． 关于支气管哮喘概念的描述正确的是 A . 支气管哮喘是一种气道慢性炎症性疾病，临床表现为反复喘息、吸气性呼吸困难等症状 ，多数患者可自行或经治疗后缓解 B . 支气管哮喘是支气管黏膜的慢性非特异性炎症，临床表现为反复喘息、呼气性呼吸困难 等症状，多数患者可自行或经治疗后缓解 C . 支气管哮喘是多种炎性细胞参与的气道慢性炎症，临床表现为反复喘息、呼气性呼吸困 难等症状，多数患者虽经治疗仍不能缓解 D . 支气管哮喘是支气管黏膜的慢性非特异性炎症，临床表现为反复喘息、吸气性呼吸困难 等症状，多数患者可自行或经治疗后缓解 E . 支气管哮喘是多种炎性细胞参与的气道慢性炎症，临床表现为反复发作的喘息、呼气性 呼吸困难等症状，多数患者可自行或经治疗后缓解 32 ． 患者，男，40岁，哮喘病史20余年，严重喘憋发作已2天，伴痰黏稠及尿少。查体：呼吸 频率35次／分，烦躁不安，口唇及肢端发绀，心率125次／分，双肺呼吸音低，可闻及少 量哮鸣音。下列治疗措施错误的是 A . 抗生素静点抗感染 B . 静脉滴注葡萄糖生理盐水 C . 静脉滴注糖皮质激素 D . 雾化吸入沐舒坦 E . 苯巴比妥镇静 33 ． 骨肉瘤的肿瘤标志是 A . CEA B . AFP C . CA19-9 D . 酸性磷酸酶 E . 碱性磷酸酶 34 ． 一肺炎合并休克患者，治疗后血压96／66mmHg，脉搏96次／分，中心静脉压14cmH2O，尿 比重1.014，尿量15ml／小时，尿钠40mmol／L，肺毛细血管楔压12mmHg，可能为 A . 电解质紊乱 B . 心衰 C . 血容量不足 D . 急性肾功衰竭 E . 休克基本纠正，无合并症 35 ． 最能说明肝硬化患者已存在门静脉高压表现的是 A . 腹水 B . 肝大 C . 脾大 D . 痔核形成 E . 食管静脉曲张 36 ． 下述哪项不引起食管下段括约肌张力下降 A . 服用654-2 B . 服用心痛定 C . Valsalva动作 D . 吸烟 E . 高脂餐 37 ． 男性，11岁，近2个月来时有低热，（37～38℃），全身无明显症状，查体无明显阳性体 征，X线检查发现右肺中部有一直径约0.8cm类圆形病灶，边缘稍模糊，肺门淋巴结肿大 。此男孩可能患 A . 小叶型肺炎 B . 浸润型肺结核 C . 继发型肺结核 D . 原发型肺结核 E . 粟粒型肺结核 38 ． 女性，42岁，3年来经常夜间上腹部不适，2日前进油腻食，突然右上腹部阵发性绞痛伴 恶心，入院时体温38℃，巩膜轻度黄染，右上腹肌紧张，压痛明显，肠鸣音减弱，WBC16 ×109／L，血清淀粉酶为128温氏单位，应首先考虑诊断为何种疾病 A . 急性阑尾炎 B . 急性胰腺炎 C . 溃疡玻缉孔 D . 急性化脓性胆囊炎 E . 胆道蛔虫症 39 ． 下列哪项不是我国食管癌病理分级标准？ A . 病变长度 B . 病变范围 C . 有无转移 D . 消瘦和贫血程度 E . 病理形态和病理切片 40 ． 诊断胃癌最可靠的检查方法是 A . X线钡餐检查 B . B型超声检查 C . 腹部结合活组织检查 D . 胃镜结合活组织检查 E . 癌胚抗原测定 41 ． 穿过股管下口的结构是 A . 股神经 B . 股静脉 C . 股动脉 D . 大隐静脉 E . 精索 42 ． 以下哪项是原发性肝癌最常见的类型 A . 结节型 B . 块状型 C . 弥漫型 D . 小癌型 E . 以上都不是 43 ． 男性，30岁，3月前患胸膜炎。经抽液，异烟肼加利福平、吡嗪酰胺治疗2个月胸腔积液 吸收。2周来发热、咳嗽、痰血。X线检查示右上肺浸润性阴影，痰抗酸杆菌阳性。宜用 哪种抗结核方案 A . 异烟肼、链霉素、乙胺丁醇 B . 异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素、乙胺丁醇 C . 异烟肼、利福平、乙胺丁醇 D . 异烟肼、利福平、吡嗪酰胺（继续原来方案） E . 异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、氧氟沙星 44 ． 患者，女，36岁。体检发现胆囊结石。既往无右上腹疼痛、发热及黄疸等症状。血常规 正常，血糖5.6mmol／L。该患者可以行胆囊切除术的指征不包括 A . 口服胆囊造影胆囊不显影 B . 有心肺功能障碍者 C . 既往有糖尿病病史 D . 胆囊内结石直径小于1cm E . 合并瓷化胆囊 45 ． 肠管壁疝嵌顿时易误诊的原因，下列哪项不正确 A . 局部肿块不明显 B . 嵌顿疝内容物为大网膜 C . 无肠梗阻表现 D . 不易引起绞窄 E . 临床上少见 46 ． 大肠最常见的恶性肿瘤是 A . 鳞癌 B . 腺癌 C . 平滑肌肉瘤 D . 黑色素瘤 E . 恶性淋巴瘤 47 ． 成人阑尾炎切除术后1天出现烦躁、剧烈腹痛，心率112次／分，血压90/60mmHg，腹胀、 全腹压痛，肠鸣音弱。为除外腹腔内出血，首要的检查是 A . B超 B . CT C . MRI D . 腹腔穿刺 E . 立位腹平片 48 ． 早期发现肺结核的重要方法是 A . 血常规检查 B . 血沉检查 C . 痰结核杆菌检查 D . 结核菌素试验 E . 胸部X线检查 49 ． 男，30岁，午后发热1周伴干咳、左胸痛，活动后气急2天。胸透提示左侧胸腔积液，血 白细胞计数7.8×109／L，胸水为淡血性渗出液，淋巴细胞0.65。最可能的诊断是 A . 化脓性胸膜炎 B . 癌性胸腔积液 C . 细菌性肺炎伴胸膜炎 D . 结核性胸膜炎 E . 肺栓塞并胸腔积液 50 ． 慢性萎缩性胃体胃炎治疗中，下列哪一项错误 A . 口服抗生素 B . 稀盐酸 C . 维生素B12 D . FeSO4 E . H2受体拮抗剂 51 ． 肺结核患者大咯血时应采取哪种体位 A . 患侧卧位 B . 健侧卧位 C . 坐位 D . 俯卧位 E . 仰卧位 52 ． 下列关于慢性腹泻的定义，正确的是 A . 腹泻超过4周 B . 排便次数每日超过5次 C . 粪便量每日超过250g D . 粪质含水量超过60％ E . 大便为糊状 53 ． 女性，30岁。1个月前诊断为系统性红斑狼疮，经甲泼尼龙治疗症状稍好转。近3天发热 、咳嗽、咳少量粘痰。体检：肺呼吸音粗，无啰音。胸部CT示右下肺邻近胸膜处结节影 ，结节影呈晕轮征(halosign)，最可能的诊断是 A . 血源性肺脓肿 B . 金黄色葡萄球菌肺炎 C . 侵袭性肺曲霉病 D . 原发性支气管肺癌 E . Wegener肉芽肿 54 ． 女性，40岁，9个月来持续黄疸，伴皮肤瘙痒。查体：巩膜皮肤明显黄染，肝肋下3cm， 质硬，光滑，脾大肋下6cm，血清抗线粒体阳性，血胆红素134mmol／L，1分钟胆红素88 mmol／L，5-核苷酸酶升高，GPT30U，γ-GT200U，最可能诊断为 A . 慢性活动性肝炎 B . 原发性肝癌 C . 原发性胆汁性肝硬化 D . 肝炎后肝硬化 E . 继发性胆汁性肝硬化 55 ． 1例下段食管癌患者，病灶长度7cm，无锁骨上淋巴结转移和远处转移，无穿孔征象，首 选治疗是 A . 手术 B . 化学治疗 C . 放射治疗 D . 中医及免疫治疗 E . 术前放射治疗加手术 56 ． 氨茶碱的安全有效浓度为 A . 10～20μg／ml B . 25μg／ml C . 25～30μg／ml D . 20～25μg／ml E . 6～15μg／ml 57 ． 冷凝集试验用于诊断哪种病原的感染 A . 腺病毒 B . 肺炎链球菌 C . 肺炎克雷白杆菌 D . 肺炎支原体 E . 巨细胞病毒 58 ． 结核病的传染源主要是 A . 排荫的病人 B . 所有活动性肺结核病人 C . 肺内有空洞性病变的患者 D . 血行播散型肺结核患者 E . 对抗结核化疗效果不明显的患者 59 ． 成人肺结核最常见的类型是 A . 结核性胸膜炎 B . 慢性纤维空洞型肺结核 C . 血行播散型肺结核 D . 原发型肺结核 E . 浸润型肺结核 60 ． 临床上肝性脑病分为 A . 2期 B . 3期 C . 4期 D . 5期 E . 6期 61 ． 胃穿孔具有特征性的X线影像是哪项 A . 胃泡增大影像 B . 膈下游离气体征像 C . 气液平面像 D . 两侧膈肌升高像 E . 肠管膨胀像 62 ． 女性，25岁。因肺炎入院，入院后予留痰行痰培养及药敏检查，请问下列哪一项提示痰 标本合格 A . 痰涂片在低倍镜见上皮细胞小于10个，白细胞大于25个 B . 痰涂片在低倍镜见上皮细胞大于10个，白细胞小于25个 C . 痰涂片在低倍镜见上皮细胞小于10个，白细胞小于25个 D . 痰涂片在低倍镜见上皮细胞大于10个，白细胞大于25个 E . 痰涂片在高倍镜见上皮细胞小于10个，白细胞大于25个 63 ． 残胃癌发生在胃良性病变施行胃大部切除术后至少 A . 1年 B . 2年 C . 3年 D . 4年 E . 5年 64 ． 男性，25岁，寒战、高热、胸痛、咳铁锈色痰4天，伴口唇疱疹。外周血WBC29×109／L、 中性粒细胞91％，X线胸片示右上肺大片状阴影，密度均匀一致，其间可见支气管充气征 。该患者最可能的诊断是 A . 葡萄球菌肺炎 B . 肺炎链球菌肺炎 C . 军团菌肺炎 D . 肺炎支原体肺炎 E . 克雷白杆菌肺炎 65 ． 中年妇女，剧咳后右大腿卵圆窝部肿物突然增大、变硬，疼痛难忍，一天后用手法还纳 后，出现剧烈的持续性下腹痛，并有明显的腹肌紧张、压痛与反跳痛，最可能的诊断为 A . 难复性疝 B . 嵌顿疝 C . 绞窄性疝 D . 易复性疝 E . 急性腹膜炎 66 ． 鉴别腹股沟斜疝与直疝最有价值的临床特点是 A . 疝块的形状 B . 疝块的位置 C . 回纳疝块后压住深(内)环，增加腹压是否脱出 D . 是否容易嵌顿 E . 是否血运障碍 67 ． 腹部闭合性损伤，腹痛。烦躁，口渴，血压下降，诊断尚未确定。应给予处理是 A . 吗啡止痛 B . 给水止渴 C . 鲁米那镇静 D . 扶持患者去放射线科透视 E . 以上都不对 68 ． 慢性支气管炎与支气管扩张的主要鉴别点是 A . 咯血 B . 杵状指 C . 脓性痰 D . 肺部高分辨CT示支气管呈囊柱状扩张 E . 固定性湿哕音 69 ． 男性，50岁。咽部异物感1个月，肝炎病史20年。查体：锁骨上未触及肿大淋巴结，肝脾 不大。进一步检查，首先应考虑 A . 食管镜 B . 胸部CT C . 腹部超声波 D . 食管X线钡餐透视 E . 带网气囊食管脱落细胞检查 70 ． 下列药物属于胃黏膜保护剂的是 A . 奥美拉唑 B . 雷尼替丁 C . 阿托品 D . 硫糖铝 E . 西眯替丁 71 ． 下列哪项不是溃疡性结肠炎的治疗原则 A . 控制急性发作 B . 缓解病情 C . 减少复发 D . 防止并发症 E . 早期手术切除全结肠可根治本病 72 ． 肝硬化并发肝肾综合征是 A . 肝硬化失代偿期合并肾小管坏死 B . 肝硬化失代偿期发生氮质血症及少尿等肾功能损害 C . 肝硬化晚期合并急性肾炎 D . 肝硬化代偿期并慢性肾炎 E . 肝硬化失代偿期并慢性肾炎 73 ． 引起胃食管反流的主要原因是 A . 一过性食管下括约肌（LES）松弛 B . 食管酸清除障碍 C . 胃排空延迟 D . 食管粘膜防御作用降低 E . 食管裂孔疝 74 ． 支气管炎型（B型）肺气肿的临床特征是: A . 老年人多见 B . 桶状胸明显 C . 气喘呈持续性 D . PaO2显著降低 E . PaCO2一般正常 75 ． 引起支气管哮喘发作，释放细胞因子和炎介质性的细胞是 A . 气道上皮细胞 B . 肥大细胞 C . 嗜酸性粒细胞 D . 肺泡巨噬细胞 E . 以上都包括 76 ． 目前认为，肺源性心脏玻灸首要死亡原因是 A . 酸碱失衡及电解质紊乱 B . 肺性脑病 C . 休克 D . DIC E . 心律失常 77 ． 化学药物预防肺结核的适应证.下列哪项是错误的 A . 开放性肺结核患者家庭中结核菌素试验阳性且与患者密切接触的成员 B . 结核病房护士，结素试验（+），咳嗽，发热1周 C . 受结核杆菌感染易发病的高危人群 D . 非活动性结核病，正在接受大剂量皮质激素治疗者 E . 右上肺结核稳定1年后，接受免疫抑制剂治疗的红斑狼疮患者 78 ． 女性55岁，腹痛腹胀，呕吐1天，近3个月来有时腹胀，大便带黏液，无血渍，查体：体 温36℃，脉搏80次／分，血压14／10kPa（11.5／75mmHg），腹胀，未见肠型，腹软，右 下腹可触及斜行肿块，质韧压痛，腹部透视见有一个液气平面，白细胞9.5×109／L，中 性80％，可能是 A . 阑尾周围脓肿 B . 回盲部肿瘤 C . 回盲部结核 D . 克罗恩病 E . 回肓部肠套叠 79 ． 假设ARDS诊断成立，最需要的措施是 A . 洋地黄类药物静脉推注 B . 快速利尿剂静脉推注 C . 呼气末正压通气 D . 加强抗感染 E . 输血 80 ． 主要作用于β2肾上腺素能受体的支气管解痉药是 A . 肾上腺素 B . 异丙基肾上腺素 C . 氨茶碱 D . 麻黄素 E . 沙丁胺醇 81 ． 对于卵巢生殖细胞肿瘤患者可选择的化疗方案不包括以下哪项： A . NIP B . VAC C . TIP D . BEP E . VIP 82 ． 混合型血管瘤的组织学特点是 A . 由毛细血管构成 B . 由血窦构成 C . 由小静脉构成 D . 由小动脉构成 E . 由毛细血管和血窦构成 83 ． 哮喘持续状态有效的治疗药物是 A . 头孢他啶 B . 阿托品 C . 地塞米松 D . 利多卡因 E . 右旋糖酐 84 ． 慢性肺源性心脏病急性加重期关键性的治疗是正确应用 A . 平喘药物 B . 利尿剂 C . 祛痰剂 D . 呼吸中枢兴奋剂 E . 抗生素 85 ． 女性，35岁，近6年反复痰中带血或大咯血。轻咳，咳少量黏液痰，无低热。胸片检查示 “左下肺纹理增粗、紊乱，呈卷发样，余肺清晰”。你首先考虑可能是 A . 慢性支气管炎 B . 风心病 C . 支气管扩张 D . 支气管内膜结核 E . 肺癌早期 86 ． 组织来源未定的肿瘤为 A . 脊索瘤 B . 骨巨细胞瘤 C . 骨髓瘤 D . 尤文肉瘤 E . 纤维肉瘤 87 ． 男性，60岁，近日出现上腹不适。疼痛，进食后加重，消瘦、贫血，应高度警惕的是 A . 消化性溃疡 B . 慢性胃炎 C . 胃癌 D . 肝癌 E . 胰腺炎 88 ． 张力性气胸，患者呼吸困难，最重要的治疗措施为 A . 吸氧 B . 呼吸机辅助 C . 立即安放闭式引流管 D . 开胸手术 E . 胸腔穿刺抽气 89 ． 一患者车祸后2小时送至医院，诉咳嗽、胸部疼痛。查T 36.5℃，P 130次／分，R 30次／分，BP 90／60mmHg，神志清晰，右胸部压痛明显，右肺呼吸音低，右下肢有骨折征。胸片示： 右侧液气胸。创伤种类为 A . 穿透伤 B . 非贯通 C . 开放伤 D . 挤压伤 E . 闭合伤 90 ． 食管癌两侧水平对穿野常用于 A . 根治放疗 B . 术前放疗 C . 术后放疗 D . 单纯放疗 E . 姑息放疗 |二 . 多选题（共10题，每题1分） | 1 ． X线摄片见股骨下端有骨质破坏，边界不清及骨膜反应、可诊断为 A ． 骨结核 B ． 化脓性关节炎影响股骨下端 C ． 急性骨髓炎 D ． 骨恶性肿瘤 E ． 股骨骨折 正确答案：B,D 考生答案： 2 ． 对于诊断混合细胞型霍奇金病意义较大者有 A ． 多数典型的R-S细胞 B ． 多数典型的隐窝细胞 C ． 较多纤维组织条索形成 D ． 大量淋巴细胞和组织细胞 E ． 数量较多的各种炎性细胞 正确答案：A,E 考生答案： 3 ． 肿瘤的生物治疗包括 A ． 肿瘤基因治疗 B ． 肿瘤免疫治疗 C ． 抗转移治疗 D ． TNF治疗 E ． 顺铂治疗 正确答案：A,B,D 考生答案： 4 ． 非骨化性纤维瘤应与哪些肿瘤或肿瘤样病变鉴别 A ． 骨样骨瘤 B ． 骨巨细胞瘤 C ． 纤维性骨皮质缺损 D ． 骨纤维异常增殖症 E ． 良性间叶瘤 正确答案：A,B,C 考生答案： 5 ． 骨巨细胞瘤的典型CT征象 A ． 大多数肿瘤的骨壳并不完整连续，但无包壳外的软组织肿块 B ． 骨壳内面凹凸不平，肿瘤内并无真正的骨性间隔 C ． 肿瘤内密度不均，有时可见液平 D ． 肿瘤与松质骨交界多清楚，但无骨质增生硬化 E ． 显示肿瘤周围的软组织情况及于周围神经，血管的关系 正确答案：A,B,C,D 考生答案： 6 ． 辅助化疗的目的是 A ． 防止局部复发 B ． 消灭亚临床型转移病灶 C ． 提高机体免疫功能 D ． 消灭临床已出现的转移灶 E ． 提高患者生存率 正确答案：B,E 考生答案： 7 ． 胃癌的手术方式有哪些 A ． 胃部分切除 B ． 胃大部切除 C ． 全胃切除 D ． 扩大根治术 E ． 胃癌联合脏器切除术 正确答案：A,B,C,E 考生答案： 8 ． 肺大疱病人突然严重呼吸困难，口唇青紫诊断需考虑 A ． 张力性气胸 B ． 张力性肺大疱 C ． 胸腔积液 D ． 肺炎 E ． 肺不张 正确答案：A,B 考生答案： 9 ． 肝癌的扩散方式包括 A ． 种植 B ． 淋巴转移 C ． 血行转移 D ． 肝内播散 E ． 以上都是 正确答案：A,B,C,D,E 考生答案： 10 ． 在肿瘤化疗中，联合化疗方案的组成常遵循的原则是 A ． 人选药物单独使用证明有效 B ． 尽量选择几种作用机制不同的药物 C ． 尽量选择几种时相不同的药物 D ． 尽量选择毒性类型不同的药物 E ． 所设计的方案经严密临床试验证明有使用价值 正确答案：A,B,C,D,E 考生答案：
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| | |放射肿瘤科练习 | | | | | |姓名： |得分：0.00 |总分：100 |及格分：60 |考试时间：2016-04-27/17:16:49 | | | | | | | |一 . 单选题（共90题，每题1分） | 1 ． 男，35岁，2小时前突然呕鲜血约1000ml来院，2年前诊断为慢性乙型肝炎。查体：贫血 貌，BP90／60mmHg，P120次／分，肝肋下未触及。脾肋下3cm，血红蛋白60g／L，红细胞 2.6×1012／L，血小板60×109／L，最有效的紧急止血措施是 A . 三腔二囊管压迫 B . 补充凝血因子 C . 口服止血药 D . 静脉注射生长抑素制剂 E . 冷盐水洗胃 2 ． 男，70岁。右季肋部胀痛、食欲减退、尿黄5个月。乙肝肝硬化病史7年。查体：肝肋下 5cm，表面不平，质硬，压痛。最可能的诊断是 A . 肝脓肿 B . 原发性肝癌 C . 继发性肝癌 D . 乙肝活动期 E . 胆囊炎 3 ． 开放性气胸急救处理原则是 A . 立即剖胸探查 B . 清创缝合术 C . 迅速封闭胸壁创口 D . 输血抗休克 E . 呼吸机辅助呼吸 4 ． 小叶中央型肺气肿的病理改变是 A . 一级、二级呼吸性细支气管狭窄，肺小叶、肺泡囊、肺泡扩张 B . 终末细支气管以下结构全部扩张 C . 肺小叶、肺泡囊、肺泡扩张 D . 终末细支气管或一级呼吸性细支气管狭窄，其远端二级呼吸性细支气管扩张 E . 呼吸性细支气管被破坏，肺泡破裂 5 ． 引起呼吸衰竭最常见的疾病是 A . 慢性支气管炎 B . 阻塞性肺气肿 C . 气管异物 D . 膈肌麻痹 E . 慢性肺心病 6 ． 慢性阻塞性肺疾病的酶系统改变，下面哪一项是正确的 A . α1-抗胰蛋白酶减少 B . 腺苷酸环化酶增多 C . 真性胆碱酯酶活性正常 D . 磷酸二酯酶减少 E . 蛋白分解酶减少 7 ． 患者，男，18岁，近两周出现持续性低热，头痛不适，四肢酸痛，食欲不振，3天前，出 现腹部胀痛，腹泻，大便呈暗红色，入院前6小时突然出现右下腹剧痛，迅速弥漫至全腹 。查体：一般状态差，呈恶病质状态，腹胀全腹压痛尤以右下腹明显肠鸣音消失，白细 胞16×109／L，X线腹部透视见膈下游离气体，诊断应考虑为 A . 十二指肠溃疡穿孔 B . 肠伤寒穿孔 C . 急性阑尾炎穿孔 D . 美克耳憩室炎穿孔 E . 以上都不是 8 ． 腹膜炎的主要标志是 A . 便血 B . 剧烈的腹绞痛 C . 腹部移动性浊音 D . 肠呜音减弱或消失 E . 腹膜刺激征 9 ． 与骨肉瘤预后无关的因素是 A . 对化疗不敏感 B . 是否进行放疗 C . 肺转移 D . 骨肉瘤的局部复发 E . 术前没有进行化疗 10 ． 应用芬太尼透皮贴剂后，血清芬太尼浓度达有效止痛作用水平所需要的时间大约为 A . 1～2小时 B . 2～3小时 C . 3～4小时 D . 6～12小时 E . 12小时以上 11 ． 肝性脑玻灸发病机制是 A . 氨中毒 B . 假神经递质 C . 氨硫醇和短链脂肪酸的协同毒性作用 D . 氨基酸代谢不平衡 E . 上述多种因素综合作用所致 12 ． 下列哪项超声心动图检查结果不支持肺源性心脏病的诊断 A . 右室流出道内径≥30mm B . 右室前壁增厚 C . 右心内径≥20mm D . 左右心室内径的比值＞2 E . 右肺动脉内径及右房增大 13 ． 男性，40岁。6小时前发生十二指肠壶腹（球部）溃疡前壁穿孔，以下症状及体征中，不 应出现的是 A . 全腹压痛及肌紧张 B . 肠鸣音亢进 C . 肝浊音界消失 D . 呼吸浅快，腹肌呈板样 E . 发热及白细胞计数上升 14 ． 进行性血胸的诊断依据是 A . 脉快血压持续下降 B . 胸腔引流连续3个小时总量300ml C . Hb、RBC反复测定呈持续下降 D . 胸膜腔穿刺抽不出血，但x线示胸内阴影增大 E . 经输m补液后血压不回升逐渐下降 15 ． 急性阑尾炎，当腹痛尚未转移至右下腹前，在诊断上具有重要意义的是 A . 出现发烧 B . 有白细胞显著升高 C . 脐区压痛及反跳痛 D . 脐区及右下腹均有压痛、反跳痛 E . 右下腹固定压痛 16 ． 不会引起淀粉酶升高的疾病是 A . 胆石症 B . 肠梗阻 C . 急性心肌梗死 D . 急性胰腺炎 E . 胃肠道穿孔 17 ． 胰头癌的主要临床表现是 A . 左上腹痛、夜痛尤剧 B . 无痛性梗阻性黄疸 C . 消瘦、贫血 D . 肝和胆囊肿大、压痛 E . 腹部肿块 18 ． 急性持续性腹痛，阵发性加剧并伴有休克，最大可能为 A . 输尿管结石，肾绞痛 B . 单纯性机械性肠梗阻 C . 阑尾穿孔，腹膜炎 D . 绞窄性肠梗阻 E . 胆道蛔虫症 19 ． 女，55岁。低热伴右侧腹痛不适半年。查体：贫血貌，右侧中腹部扪及6cm×4cmm质硬肿 块，可推动，压痛不明显。最可能的诊断是 A . 肠结核 B . 盲肠套叠 C . 右肾肿瘤 D . 升结肠癌 E . 阑尾包块 20 ． 肺癌最常见的症状是 A . 咳嗽 B . 血痰 C . 胸痛 D . 气促 E . 声嘶 21 ． 女，23岁，腹胀，腹痛3个月，近1个月有发热，盗汗。查体：移动性浊音阳性，实验室 检查：腹腔积液常规：比重1.018，蛋白质定量为37g／L，白细胞580×106L，淋巴细胞占 0.80，HBsAg（+），肝功能正常，最可能疾病是 A . 结核性腹膜炎 B . 肝硬化并自发性腹膜炎 C . 肝硬化并结核性腹膜炎 D . 卵巢囊肿 E . 腹膜癌 22 ． 在汇入门静脉的血液中.来自脾的血液约占 A . 25％ B . 15％ C . 10％ D . 5％ E . 20％ 23 ． 门脉高压的特异性表现是 A . 腹水 B . 脾肿大 C . 脾功能亢进 D . 侧支循环开放 E . 肝掌，蜘蛛痣 24 ． 男性，34岁。因左肱骨及双股骨开放性骨折手术，4天后突发腹胀痛，呕鲜血500ml，上 腹部轻压痛，无溃疡病和肝炎史，应考虑为 A . 胃穿孔 B . 出血性胃炎 C . 胃十二指肠溃疡出血 D . 食管胃底静脉曲张破裂出血 E . 胃底癌出血 25 ． 肺结核咯血最危险的并发症是 A . 窒息 B . 出血性休克 C . 失血性贫血 D . 继发感染 E . 结核播散 26 ． 患者，男，45岁，上腹痛4天伴恶心，呕吐，吐少量胃内容物。查体：上腹部压痛，巩膜 可疑黄染，体温38℃，白细胞计数15×109/L，血清淀粉酶值64温氏单位，尿淀粉酶326温 氏单位，可考虑为 A . 急性胰腺炎 B . 急性胆囊炎 C . 急性胆管炎 D . 急性肠系膜淋巴结炎 E . 溃疡病穿孔 27 ． 成人阑尾切除术后1天出现烦躁、剧烈腹痛，心率112次/分，血压90/60mmHg，腹胀，全 腹压痛，肠鸣音弱。为除外腹腔内出血，首要的检查是 A . B超 B . CT C . MRI D . 腹腔穿刺 E . 直肠指诊 28 ． 男，34岁，四肢广泛挤压伤后3小时急诊入院。查体：BP85/65mmHg，呼吸急促，口唇发 绀，双肺可闻及湿啰音，心率140次/分。血气分析(未吸氧)：PaO250mmHg，PaCO230mmH g，除扩容治疗外，此时应首选的治疗措施为 A . 应用糖皮质激素 B . 持续高浓度吸氧 C . 持续低浓度吸氧 D . 静脉应用抗生素 E . 机械通气 29 ． 男性，42岁，胃溃疡史10年，近2个月上腹疼痛，失去原规律性。伴反酸，暖气，内科药 物治疗疗效不满意，急需下列哪项检查 A . 钡餐检查 B . B超检查 C . 胃酸测定 D . 便隐血试验 E . 胃镜+活检检查 30 ． 关于肺结核治疗效果的评价，以下哪条不正确 A . 结素试验可协助判断病情 B . 临床治愈时，空洞仍可存在 C . 临床治愈时，病灶内仍可残留结核菌 D . 痰茼转阴为考核疗效的主要指标 E . 临床治愈则不再有咯血 31 ． 男，28岁，间断腹痛、发热3年。结肠镜检查：回肠末段见4cm×lcm纵型溃疡，周围黏膜 铺路石样改变。活检标本可能出现的主要病理改变是 A . 隐窝脓肿 B . 杯状细胞减少 C . 非于酪样肉芽肿 D . 干酪样肉芽肿 E . 可见包涵体 32 ． 患者，男，38岁，平素身体健康，饮酒后4小时出现上腹痛，14小时后出现呼吸困难，4 0次／分。最恰当的诊断是 A . 急性胃炎 B . 右叶性肺炎 C . 急性肠梗阻 D . 急性水肿型胰腺炎 E . 急性出血坏死型胰腺炎合并成人呼吸窘迫综合征 33 ． 属于第二期，G0、T0、M0的良性骨肿瘤的治疗要求是 A . 囊内手术 B . 边缘或囊内手术 C . 广泛或边缘手术 D . 边缘或囊内手术+有效辅助治疗 E . 广泛或边缘手术+有效辅助治疗 34 ． 男性，38岁，半月前拔牙，次晨畏寒发热，咳嗽，痰量逐渐增多，呈脓性有臭味，胸片 示左下肺大片阴影，有空洞，最可能的诊断是 A . 左下肺炎 B . 左下肺脓肿 C . 左下肺结核 D . 肺癌 E . 左下肺支气管扩张症 35 ． 关于小儿急性阑尾炎的叙述，错误的是 A . 病情发展快且重 B . 右下腹体征明显 C . 穿孔率达30％ D . 并发症及死亡率较高 E . 宜早期手术 36 ． 患者，45岁，低热、干咳2周，经胸部X片诊断为浸润性肺结核。既往有高血压史5年，痛 风史3年，口服药物治疗。在患者进行抗结核治疗时，应避免使用的药物是 A . 异烟肼 B . 利福平 C . 乙胺丁醇 D . 毗嗪酰胺 E . 链霉素 37 ． 食管癌的病变部位分段 A . 胸上段、胸中段、胸下段 B . 颈段、胸上段、胸中段、胸下段 C . 颈段、胸段、腹段 D . 上、中、下段 E . 颈段、胸段 38 ． 腹股沟斜疝的特点是 A . 多见于老年 B . 经Hesselbach三角突出 C . 精索在疝囊后方 D . 回纳疝块后压住深环疝块仍可突 E . 疝囊颈在腹壁下动脉内侧 39 ． 回肠校缉孔早期查无腹膜刺激症状，原因为 A . 邻近肠管紧贴穿孔，堵塞穿孔 B . 肠腔空虚内无粪便 C . 机体防御能力强，反应迟钝 D . 肠管痉挛，黏膜外翻，血凝块堵塞 E . 肠麻痹，肠蠕动消失，肠内容物不外漏 40 ． 女，58岁。发热、左胸痛3天。查体：T37.5℃，BP150／90mmHg，左下肺呼吸音减弱，可 闻及双相摩擦音，心率100次／分。该患者最可能的诊断是 A . 肺炎 B . 自发性气胸 C . 心肌梗死 D . 肺栓塞 E . 胸膜炎 41 ． 胃溃疡的好发部位是 A . 胃底 B . 胃体 C . 角切迹 D . 幽门口 E . 胃窦 42 ． 女，36岁，半年来反复出现脓血便，抗生素系统治疗无效。结肠镜检查发现病变位于直 肠和乙状结肠，黏膜弥漫性充血水肿，颗粒不平、质脆，血管纹理消失，最可能的诊断 是 A . 结肠癌 B . 溃疡性结肠炎 C . 细菌性痢疾 D . 克罗恩病 E . 肠结核 43 ． 在肠梗阻的非手术治疗中，下述观察项目哪项最重要 A . 腹膜刺激征 B . 脉搏增快 C . 腹胀较前明显 D . 肠鸣音较前明显 E . 腹痛加重 44 ． 患者男性，50岁，淡漠少言2天，既往输血史，查体可见蜘蛛痣，脾大。可能的诊断是 A . 抑郁症 B . 甲状腺功能减低症 C . 肝性脑病 D . 精神分裂症 E . 老年性痴呆症 45 ． 患者，女性，56岁，有慢支病史。最有可能的选择是 A . 张力性气胸 B . 弥漫性肺气肿 C . 胸腔积液 D . 主支气管异物 E . 肺叶性肺不张 46 ． 哪项最有助于鉴别细菌性痢疾和溃疡性结肠炎 A . 有无里急后重 B . 有无脓血便 C . 有无便血 D . 抗生素治疗是否有效 E . 有无发热 47 ． 女性。32岁，间歇性上腹不适4年，餐后加重，嗳气。基础胃酸分泌量（BAO）为0，最大 胃酸分泌量（MAO）为10mmol／L，壁细胞总数（PCM）为正常的1／4。其最可能的疾病是 A . 慢性非萎缩性胃炎 B . 十二指肠球部溃疡 C . 慢性萎缩性胃炎 D . 胃溃疡 E . 胃癌 48 ． 肝硬化患者最严重的并发症是 A . 低钠血症 B . 低钙血症 C . 肝肾综合征 D . 自发性腹膜炎 E . 肝性脑病 49 ． 一名患者做钡剂胃透检查，见胃壁僵硬胃腔变小，黏膜皱襞大部消失。应诊断为 A . 浅表扩散性胃癌 B . 弥漫浸润型胃癌 C . 局限浸润型胃癌 D . 溃疡型胃癌 E . 隆起型胃癌 50 ． 男性，65岁。吸烟史20余年，每日10～20支，右胸隐痛伴刺激性咳嗽，痰中带血丝1个月 ，呼吸困难3天来诊。查体：消瘦，呼吸26次／分，右锁骨上淋巴结肿大。右胸第7肋以 下叩浊，呼吸音减低。胸片示右侧大量胸腔积液。最可能的诊断是 A . 结核性胸膜炎 B . 癌性胸腔积液 C . 脓胸 D . 肺炎致反应性胸腔积液 E . 肺栓塞伴发胸腔积液 51 ． 患者，男，36岁，便血2年，初为排便后有少量鲜血滴出，无痛，便后出血自行停止。近 半年来偶有块状物自肛门脱出，便后自行回缩，最可能的诊断是 A . 直肠癌 B . 混合痔 C . 外痔 D . 内痔 E . 直肠脱垂 52 ． 小叶性肺炎属于何种炎症 A . 化脓性炎 B . 浆液性炎 C . 纤维素性炎 D . 出血性炎 E . 卡他性炎 53 ． 下列哪项不是溃疡性结肠炎的X线表现 A . 肠壁边缘呈锯齿样 B . 结肠袋消失，肠壁变硬 C . 病变部位呈鹅卵石样 D . 肠腔见圆或卵圆形充盈缺损 E . 肠管缩短，肠腔变窄，呈铅管状 54 ． 加强腹股沟管前壁的疝修补方法是 A . Bassini法 B . Halsted法 C . Ferguson法 D . McVay法 E . Shouldice 55 ． 粘连性肠梗阻治疗原则为 A . 必须立即手术 B . 均可非手术治疗 C . 根据梗阻的类型而定 D . 手术治疗为主 E . 非手术治疗为主 56 ． 在急性发作的病程中发现哮喘患者出现颈部皮下气肿，说明此患者有下列哪一种并发症 存在 A . 气胸 B . 纵隔气肿 C . 间质性肺气肿 D . 肺囊肿 E . 肺大泡 57 ． 男性，25岁，左下腹痛伴脓血便6年，查体腹部无异常，首眩灸检查方法是 A . 便常规+菌培养 B . B超 C . 钡灌肠透视 D . 全胃肠钡剂检查 E . 全结肠镜检查 58 ． 目前对周围型肺癌，最常用的手术方式是 A . 肺楔形切除术 B . 解剖性肺叶切除+系统性肺门纵隔淋巴结清扫术 C . 支气管袖状切除成形肺叶切除术 D . 扩大的肺癌切除术 59 ． 男性，35岁黄疸已1个月，右上腹轻微胀痛，食欲不振，经内科治疗无效。查体：肝大， 胆囊增大，血胆红素170μmol／L，AST470单位，AKP545单位，AFP＞5ng／ml，可能诊断 是 A . 黄疸性肝炎 B . 胆总管结石梗阻 C . 肝癌 D . 肝硬化晚期 E . 壶腹周围癌 60 ． 男，25岁。反复上腹痛、反酸5年。可诊断为 A . 幽门管溃疡 B . 十二指肠球部溃疡 C . 十二指肠球后溃疡 D . 十二指肠炎 E . 胃黏膜脱垂 61 ． 男性，45岁。反复咳嗽、咳脓痰30余年。支气管造影证实右下、左下叶支气管扩张。近 1周发热，痰量增多，下列哪一项处理是错误的 A . 选用敏感抗生素 B . 痰细菌学检查 C . 应用祛痰药 D . 手术治疗 E . 体位引流 62 ． 肺性脑病与高血压脑病鉴别的主要依据是 A . 气短 B . 头痛 C . 发绀 D . 高血压 E . 昏迷 63 ． 关于脐疝，下列哪项是错误的 A . 由脐环闭锁不全、脐瘢痕组织不坚强所致 B . 多数是婴儿或中年经产妇 C . 婴儿没闭的脐环，在2岁之后才能自行闭锁 D . 成人脐疝发生嵌顿或较窄较多 E . 手术修补原则是切除疝囊 64 ． 进行性血胸的诊断依据不包括 A . 脉快、血压持续下降 B . 胸腔引流连续3个小时，总量300ml C . Hb、RBC反复测定呈持续下降 D . 胸膜腔穿刺抽不出血，但X线示胸内阴影增大 E . 经输血补液后血压不回升逐渐下降 65 ． 直肠长度为 A . 5～10cm B . 12～15cm C . 16～20cm D . 21～25cm E . 26～30cm 66 ． 关于结核性腹膜炎腹痛的特点，下列哪项不符合 A . 疼痛多于脐周，下腹 B . 早期腹痛不明显，或可始终无腹痛 C . 当并发不完全性肠梗阻时，有阵发性腹痛 D . 不会出现急腹症表现 E . 腹部压痛一般轻微 67 ． 消化性溃疡并上消化道大出血的特点，不正确的是 A . 定有呕血 B . 定有黑便 C . 呕血常为咖啡色 D . 出血后疼痛减轻 E . 血后可有发热及氮质血症 68 ． 门诊疑为痔，慢性痢疾，结肠炎或直肠癌的病人，要提高诊断率，首先应进行哪项检查 A . 粪便常规检查 B . X线钡剂灌肠检查 C . 直肠指检 D . X线钡餐检查 E . 直肠乙状结肠镜检查 69 ． 治疗支气管哮喘气道炎症的药物不包括 A . 糖皮质激素 B . LT调节齐U C . 曲尼斯特 D . 抗胆碱药 E . 氯雷他定 70 ． 牧民，65岁，因肝包虫病行肝包虫囊肿摘除、引流术，术后一个月，突然出现呼吸困难 ，咳脓臭痰，并高热不退，经一般抗生素治疗后无好转，X线胸片示右胸下部膈上包裹性 球形阴影。经腹引管造影示右下肺支气管显影。最可能的诊断是 A . 右下肺包虫病 B . 右侧脓胸 C . 右下肺球形肺炎 D . 右侧脓胸并胸膜支气管瘘 E . 右胸膜支气管瘘 71 ． 下列哪项描述不符合大叶性肺炎 A . 大多数是肺炎链球菌引起的 B . 常伴有急性支气管炎 C . 可以合并肺脓肿 D . 是纤维素性炎 E . 自然病程可以分期 72 ． 男，35岁。左上腹被拖拉机撞伤后钝痛l天，突发左上腹剧痛3小时。查体：P140次/分， BP60/45mmHg，面色苍白，四肢厥冷，上腹中部压痛、肌紧张，腹部叩诊移动性浊音(+) ，腹腔穿刺抽出不凝固血液。最可能的诊断是 A . 小肠破裂 B . 肝破裂 C . 结肠破裂 D . 胃破裂 E . 脾破裂 73 ． 男性，60岁。咳嗽1个月，咯血丝痰2周，伴消瘦，无发热、胸闷、气促，吸烟50年，每 天20支。该例应首选下列哪一项检查 A . 胸部X线检查 B . 肺功能检查 C . 纤维支气管镜检查 D . 肿瘤标记物检查 E . 痰涂片找抗酸杆菌 74 ． 食管下段贲门癌发生下列哪种临床征象，则提示还有手术机会 A . 只能进食软食 B . 声音嘶哑 C . 饮水呛咳 D . 颅面部水肿 E . 持续性胸背痛 75 ． 为确诊急性胃炎引起的出血，胃镜的检查时间为出血后 A . 72小时内 B . 24～48小时内 C . 5天 D . 7天 E . 10天 76 ． 慢性肺源性心脏病患者人工通气过程中测血气，pH7.5，PaCO224mmHg，HCO3- 3.0mmol／L，对此患者正确的治疗是 A . 不需处理 B . 加大吸气压力 C . 补充碱性药物 D . 补充酸性药物 E . 减少潮气量 77 ． 男性，45岁，右肋痛3个月，微热，巩膜轻度黄染，肝于吸气时肋下1.0cm，质中等，右 膈外侧抬高。B超：肝内大小不等的结节样回声，边缘不整齐，HBsAg（+），甲胎蛋白为 100μg／L，最大可能的诊断是 A . 乙型肝炎 B . 肝硬化 C . 阿米巴肝脓肿 D . 原发性肝癌 E . 淤胆性肝炎 78 ． 肺炎球菌肺炎患者若对青霉素过敏，宜选用的有效抗菌药物是 A . 庆大霉素 B . 阿米卡星 C . 链霉素 D . 左氧氟沙星 E . 阿莫西林 79 ． 男65岁，慢支30年，近3年来下肢水肿，活动后气短，3天前受凉后加重，神志恍惚嗜睡 ，血气分析：pH7.15，PaCO280mmHg，PaO245mmHg，BE-10mmol／LHCO3- 20mmol／L，此结果符合 A . 呼吸性酸中毒失代偿期 B . 呼吸性酸中毒代偿期 C . 呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒 D . 代谢性碱中毒+代谢性酸中毒 E . 呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒 80 ． 难以诊断的急性腹膜炎，最有价值的辅助检查是 A . 白细胞计数分类 B . 血尿淀粉酶 C . 直肠指检 D . 腹部X线平片 E . 腹腔穿刺 81 ． 支气管扩张患者施行体位引流排痰，下列哪项不正确？ A . 病变肺应处于高处 B . 每日应引流2～4次，每次15～30分钟 C . 可用生理盐水先作雾化吸入，便于排痰 D . 痰量多的患者，应尽快把痰排出 E . 排痰时，同时配合深呼吸，用力咳痰，可提高排痰效果 82 ． 女，45岁。间断干咳3年，无低热、咯血等。反复抗生素治疗无效。查体无明显阳性体征 。胸部X线片未见明显异常。最可能的诊断是 A . 支原体肺炎 B . 支气管结核 C . 支气管扩张 D . 咳嗽变异型哮喘 E . 慢性支气管炎 83 ． 男性，35岁，有胃溃疡病史，今日阜饭后，突然上腹痛，拒按。查体：腹壁呈板状僵硬 ，可能为 A . 阑尾炎 B . 胰腺炎 C . 胆囊炎 D . 溃疡穿孔 E . 肠梗阻 84 ． 男，44岁，上腹部被汽车撞伤3小时，面色苍白，四肢厥冷，脉率130次／分，血压70／ 50mmHg，全腹轻度压痛、反跳痛及肌紧张，应首先考虑是 A . 胃破裂 B . 十二指肠破裂 C . 小肠破裂 D . 肝、脾破裂 E . 腹膜后血肿 85 ． 男，67岁，吸烟。家属发现患者呼之不应半小时急送医院。有COPD病史30余年。查体： BP150／50nmHg，浅昏迷，球结膜水肿。双肺可闻及干、湿啰音，A2＜P2。下肢水肿。为 明确诊断首选的检查是 A . 动脉血气分析 B . 胸部X线片 C . 心脏超声波 D . 动态心电图 E . 肺功能 86 ． 男，34岁。有多年消化性溃疡病史，近半年来发生瘢痕性幽门梗阻，在出现的临床特点 中，不符合实际情况的是 A . 呕吐量大，多发生于傍晚 B . 呕吐物中含有食物和胆汁 C . 呕吐物有酸臭味和宿食 D . 有胃型和胃蠕动波 E . 消瘦、脱水、低氯低钾性碱中毒 87 ． 诊断胆囊结石首选的检查方法是 A . 口服胆囊造影 B . B超 C . 腹部X线平片 D . CT E . 钡餐 88 ． 常规放射治疗中，胃的耐受剂量为 A . 25Gy B . 35Gy C . 60Gy D . 45Gy E . 55Gy 89 ． 男，56岁，阵发性腹痛6天，伴恶心腹胀2天入院，无发热。体检：腹膨隆，见肠型。肠 鸣音亢进，有气过水声，腹部平片见腹中部扩张小肠呈“阶梯状”液平，结肠内少量积气 ，可能的诊断是 A . 麻痹性肠梗阻 B . 低位小肠梗阻 C . 高位小肠梗阻 D . 坏死性小肠炎 E . 乙状结肠扭转 90 ． 男性，60岁，患慢性支气管炎多年，经常便秘。近来大便带血，便后觉有肿物自肛门脱 出，可以还纳，考虑为 A . 内痔脱出 B . 直肠部分脱出 C . 直肠完全脱出 D . 直肠息肉脱出 E . 环痔 |二 . 多选题（共10题，每题1分） | 1 ． 病人颈部淋巴结肿大常应考虑的疾病是 A ． 淋巴结反应性增生 B ． 嗜酸性肉芽肿 C ． 淋巴结结核 D ． 淋巴结转移癌 E ． 恶性淋巴瘤 正确答案：A,C,D,E 考生答案： 2 ． 恶性淋巴瘤的细胞起源可为多种，包括 A ． 干细胞 B ． 吞噬细胞 C ． B细胞 D ． 淋巴管内皮细胞 E ． 组织细胞 正确答案：A,C,E 考生答案： 3 ． 弥漫性腹膜炎的病人，采取半卧位的原因是 A ． 渗出液集中于盆腔，便于引流 B ． 减轻中毒症状 C ． 防止发生血栓性静脉炎 D ． 减轻膈肌压迫，利于呼吸循环 E ． 减少肠粘连的发生 正确答案：A,B,D 考生答案： 4 ． 以下各项哪些是支气管袖状切除术的优点 A ． 可避免做一侧全肺切除 B ． 既切除了肿瘤又尽可能保存正常肺组织 C ． 具有彻底的根治性 D ． 对于年老、肺功能较差者尤为适合 E ． 可减少术中出血 正确答案：A,B,D 考生答案： 5 ． 直肠癌临床表现有 A ． 血便，黏液便及里急后重 B ． 伴有贫血 C ． 便次数增多及排便前腹痛 D ． 便变形变细 E ． 以消瘦为最早表现 正确答案：A,C,D 考生答案： 6 ． 恶性骨肿瘤的化验表现为 A ． 贫血 B ． 尿氟增高 C ． 尿酸增高 D ． 碱性磷酸酶可升高 E ． 以上均是 正确答案：A,B,D 考生答案： 7 ． 宫颈癌发病可能的相关因素有 A ． 在经济不发达地区发病率较高 B ． 与性伴侣多有关 C ． 与多产有关 D ． 与糖尿病、高血压、肥胖有关 E ． 雌激素刺激 正确答案：A,B,C 考生答案： 8 ． 下列制剂哪些属于非特异性免疫治疗药物 A ． 转移因子 B ． 肿瘤核糖核酸 C ． 胸腺肽 D ． 干扰素 E ． 肿瘤坏死因子 正确答案：A,C,D 考生答案： 9 ． 下列哪些属于肿瘤的非特异性治疗 A ． 注射香菇多糖 B ． 接种疫苗 C ． 输入IL-2 D ． 输入LAK E ． 输入IFK 正确答案：A,C,D,E 考生答案： 10 ． 多发性骨软骨瘤出现哪些情况应高度怀疑恶变 A ． 30岁以上的患者肿瘤体积突发性增大 B ． 软骨帽增厚，发生于长骨者超过1cm C ． 钙化软骨帽密度变淡，边界不清 D ． 远处出现转移性病灶 E ． 瘤体内出现透亮区 正确答案：A,B,C,D,E 考生答案：
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positive_file/肿瘤科/14.doc
| | |放射肿瘤科练习 | | | | | |姓名： |得分：0.00 |总分：100 |及格分：60 |考试时间：2016-04-27/17:14:29 | | | | | | | |一 . 单选题（共90题，每题1分） | 1 ． 患者，男，42岁，肝硬化病史10年，消化性溃疡病史4年，1小时前突然呕血约1200ml来 诊。查体：心率120次／分，血压80／50mmHg，尿少，该患者首先应采取的紧急措施是 A . 升压药提高血压 B . 抗纤维蛋白溶解剂止血 C . 急诊内镜检查明确出血部位 D . 三腔双囊管压迫止血 E . 迅速补充血容量 2 ． 男性，48岁，肺心病合并呼吸衰竭。心率120次／分，偶发房早，血气：PaO250mmHg，P aCO275mmHg，pH7.20，下列哪项处理重要 A . 心得安 B . 异搏定 C . 奎尼丁 D . 毒毛K E . 以上都不是 3 ． 男性，49岁，胃窦部巨大溃疡直径2cm经内科治疗4周无效，拟行手术，首选手术方式为 A . 胃大部切除术，BillrothⅠ式 B . 胃大部切除术，BillrothⅡ式 C . 高选择性迷走神经切断术 D . 全胃切除术 E . 胃楔形切除术 4 ． 引起支气管哮喘时气流受限的原因不包括 A . 气道黏膜水肿 B . 气道管壁炎性细胞浸润 C . 腺体分泌亢进及黏液清除障碍 D . 气道平滑肌痉挛 E . 肺泡弹性回缩力降低及肺泡破坏、融合 5 ． 与慢性支气管炎的发生关系最密切的是 A . 吸烟 B . 感染因素 C . 理化因素 D . 气候异常 E . 过敏因素 6 ． 女性，51岁，间断上腹疼痛2年，疼痛发作与情绪、饮食有关。查：上腹部轻压痛，胃镜 ：胃窦皱襞平坦，黏膜粗糙无光泽，黏膜下血管透见。此病例考虑诊断为 A . 消化性溃疡 B . 急性胃炎 C . 慢性浅表性胃炎 D . 胃癌 E . 慢性萎缩性胃炎 7 ． 男性，50岁，近2周出现尿少、腹胀，肝肋下4.0cm，压痛（+），双下肢轻度水肿。下列 检查中对确诊右心衰竭最有意义的是 A . 颈静脉怒张 B . 肝颈静脉回流征（+） C . UCG检查示肺动脉压升高 D . 经漂浮导管测定肺动脉高压 E . 下肢水肿呈可凹性 8 ． 男性，63岁。吸烟，反复咳嗽、咳白色泡沫痰20余年，气促10年，近2天因受凉后出现发 热伴咳黄脓痰，气喘不能平卧。查体双肺语颤减弱，可闻及散在干、湿哕音，心界缩小 ，心率110次／分，该患者最可能的诊断是 A . 慢性支气管炎急性发作 B . 支气管哮喘 C . 支气管扩张 D . 肺结核 E . 肺癌 9 ． 患者，男，36岁，畏寒发热3天，觉肛管内胀痛，排尿困难，继之肛周发红，出现压痛区 ，切开后排出脓汁60ml，应诊为哪种脓肿 A . 肛门旁皮下脓肿 B . 坐骨肛管间隙脓肿 C . 骨盆直肠间隙脓肿 D . 直肠后间隙脓肿 E . 以上都不是 10 ． 在鉴别支气管哮喘与急性左心力衰竭时，下列哪项支持后者 A . 两肺布满哮鸣音 B . 病史 C . 两肺底湿哕音 D . 发热 E . X线胸片：肺纹理增强 11 ． 男性，60岁，进行性加重的黄疸已1月，伴有上腹部胀痛，恶心呕吐，体重减轻。检查： 周身黄染，肝大肋下4cm，可扪及扩大的胆囊，无触痛。Courvoisier征阳性，BUS显示肝 外胆管扩张，胰头部无肿块，此病人可诊断为 A . 胆囊癌 B . 胰头癌 C . 幽门管癌 D . 胆管癌 E . 肝细胞癌 12 ． 大肠最常见的恶性肿瘤是 A . 鳞癌 B . 腺癌 C . 平滑肌肉瘤 D . 黑色素瘤 E . 恶性淋巴瘤 13 ． 慢性活动性胃炎最主要的病因是 A . 饮食和环境因素 B . 自身免疫 C . 幽门螺杆菌感染 D . 药物 E . 应激 14 ． 女性，18岁，右大腿下端肿痛2月余，摄片见股骨下端有境界不清的骨质破坏区，骨膜增 生及放射状阴影，两端可见骨膜三角，最可能的诊断是 A . 骨髓炎 B . 骨结核 C . 骨转移癌 D . 骨巨细胞 E . 骨肉瘤 15 ． 结肠癌的最早临床表现为 A . 持续性腹胀、腹痛 B . 贫血、体重减轻 C . 粪便带黏液脓血 D . 腹部扪及包块 E . 大便习惯改变 16 ． 左肺上叶边缘性肺癌下列哪项检查意义最小 A . 用蓄痰集检法作细胞学检查 B . CT检查 C . 气管镜检查 D . 胸部X线 E . B超引导下经胸壁肿块穿刺活检 17 ． 作为幽门螺杆菌根除治疗后复查的首选方法是 A . 胄组织学检查 B . 快速尿素酶试验 C . 幽门螺杆菌培养 D . 13C尿素呼气试验 E . 胃镜 18 ． 骨肉瘤的主要诊断依据是 A . 好发于青少年 B . 血道转移 C . 发生于长骨干骺端 D . 恶性肿瘤细胞产生骨组织 E . 发生病理性骨折 19 ． 对原发性肝癌早期诊断最有价值的是 A . 甲胎蛋白测定 B . 癌胚抗原测定 C . B超检查 D . CT检查 E . 腹部平片 20 ． 患者，男，36岁，肝硬化腹腔积液，尿少，四肢水肿。心率125次／分。呼吸40次／分， 端坐，有脐疝。治疗中首选 A . 西地兰静注 B . 双氢克尿塞口服 C . 放腹腔积液 D . 口服甘露醇 E . 硫酸镁导泻 21 ． 男性，54岁，间断上腹不适疼痛4年，餐后加重，嗳气。胃液分析BAO为0。MAO为5mmol／ L，胃pH4.5，最大可能是 A . 慢性非萎缩性胃窦炎 B . 慢性萎缩性胃窦炎 C . 慢性肥厚性胃炎 D . 十二指肠溃疡 E . 十二指肠球后溃疡 22 ． 在慢性支气管炎导致肺气肿过程中最早出现的是 A . 闭合容积增大 B . 残气量增多 C . 动态肺顺应性增加 D . 二氧化碳分压增高 E . 最大通气量降低 23 ． 女性，32岁，1个月腹胀，腹痛，低热。查体：腹饱满，全腹轻压痛，移动性浊音（+） ，为明确诊断立即检查 A . 血肝功 B . 腹腔积液常规 C . 腹腔积液细菌培养 D . 血沉 E . 血常规 24 ． 患者，女，60岁，诊断为急性胆囊炎。经非手术治疗已5天，目前仍疼痛加剧，伴高热， 右上腹广泛压痛，反跳痛，腹肌紧张，肠音减弱，体温39℃，白细胞计数18×109／L，应 做 A . 胆囊切除术 B . 胆囊切除及胆总管引流 C . 胆囊造瘘及腹腔引流术 D . 胆囊切除及腹腔引流术 E . 胆总管十二指肠引流术 25 ． 慢性支气管炎患者发生通气和换气功能障碍的病变基础是 A . 支气管平滑肌萎缩 B . 支气管软骨萎缩，纤维化 C . 支气管管壁钙化 D . 黏膜腺体增生 E . 细支气管炎及细支气管周围炎 26 ． 最易发生幽门梗阻症状的溃疡是 A . 胃角溃疡 B . 胃窦溃疡 C . 球后溃疡 D . 幽门管溃疡 E . 胃多发性溃疡 27 ． 出血坏死型胰腺炎最常见的并发症是 A . 化脓性腹膜炎 B . 败血症 C . 消化道出血 D . 胰周围脓肿 E . 休克 28 ． X线胸片诊断慢性肺源性心脏病的主要依据，下列哪项不符合 A . 可有明显肺气肿或慢性肺部感染疾患征象 B . 右心室扩大 C . 肺动脉段突出，其高度≥5mm D . 右下肺动脉干横径≥1.5mm E . 右下肺动脉干横径与气管横径之比≥1.07 29 ． 女性，32岁，间歇发生呕血1周，每次量约300～1000ml，伴有柏油样便一日两次，无溃 疡病和肝炎病史。查体，贫血外观，心率100次／分，血压正常，最为可能的病因是 A . 胃十二指肠溃疡 B . 出血性胃炎 C . 门静脉高压症 D . 肝内胆道感染 E . 胃十二指肠肿瘤 30 ． 诊断肠梗阻最主要的根据是 A . 间歇性腹痛 B . 腹部隐痛 C . 恶心、呕吐 D . 肛门停止排便、排气 E . 线见腹部有多个液气平面及胀气肠袢 31 ． 肾脏肿瘤中发病率最高的是哪组 A . 肾癌、肾血管平滑肌脂肪瘤 B . 肾癌、肾转移瘤 C . 肾癌、肾肉瘤 D . 肾肉瘤、肾转移瘤 E . 肾血管平滑肌脂肪瘤、肾肉瘤 32 ． 直肠的长度是 A . 9～13cm B . 12～15cm C . 15～22cm D . 22～25cm E . ＞25cm 33 ． 患者，男，45岁，发热、咳嗽1周，曾少量咳痰伴痰中带血3次。胸片示右中叶3cmx3cm类 圆形阴影，中间可见空洞，无液平。痰找结核菌1次，结果阴性，胸部CT示空洞为偏心空 洞部分洞壁有结节状隆起。进一步的检查应首先考虑 A . 重复痰找结核菌 B . 试验性抗感染治疗 C . 试验性抗结核治疗 D . 纤维支气管镜活检 E . 肿瘤标志物检查 34 ． 女性，38岁，健康查体发现右前上纵隔椭圆形阴影，边界清晰，密度均匀，与周围组织 界线明显，首先考虑诊断可能是 A . 胸腺瘤 B . 淋巴瘤 C . 神经源性肿瘤 D . 心包囊肿 E . 支气管囊肿 35 ． 典型支气管哮喘发作时最主要的临床表现为 A . 吸气性呼吸困难，双肺哮鸣音 B . 呼气性呼吸困难，双肺哮鸣音 C . 端坐呼吸，双肺密布中小水泡音 D . 呼气性呼吸困难，双肺散在于、湿咿音 E . 进行性呼吸困难，肺部局限性哮喘 36 ． 开放性气胸的现场急救措施为 A . 给氧、输液 B . 胸穿抽气 C . 清创术 D . 立即用清洁物品填塞伤口 E . 镇静、止痛 37 ． 关于处理门静脉高压症并发上消化道大出血，哪一项是不恰当的 A . 对有黄疽、腹腔积液病人宜选用脾切除加大网膜腹膜后固定术 B . 对年轻且肝功能良好者，可选用急症分流术 C . 对有黄疸病人，宜行三腔双囊管处理 D . 切开胃前壁，缝扎曲张静脉法止血效果不确切 E . 贲门周围血管离断术，可收到立即止血效果 38 ． 急性重症胰腺炎的临床表现一般不包括 A . 发热 B . 呼吸衰竭 C . 休克 D . 腹泻 E . 消化道出血 39 ． 干性支气管扩张是指 A . 以干咳为主 B . 仅有早晨咳嗽及咳痰 C . 纤维支气管镜检见支气管黏膜干燥、萎缩 D . 仅有反复咯血，一般无咳嗽、咳痰 E . 病变局限于上叶 40 ． 血性，比重1.020，蛋白定量39g／L，LDH为503U／L，葡萄糖定量2.4mmol／L，ADA110U ／L，最可能的诊断为 A . 右心衰竭胸水 B . 结核性胸水 C . 癌性胸水 D . 丝虫病性胸水 E . 结缔组织病性胸水 41 ． 急性粟粒型肺结核治疗方案中可选 A . 异烟肼、卡那霉素、吡嗪酰胺 B . 异炯肼、链霉素、卷曲霉素 C . 氨硫脲、乙胺丁醇、对氨水杨酸 D . 利福平、异烟肼、丙硫异烟胺 E . 异烟肼、链霉素、利福平 42 ． 消化性溃疡最常见的并发症是 A . 出血 B . 穿孔 C . 电解质紊乱 D . 癌变 E . 幽门梗阻 43 ． 男性，70岁。腹部疼痛6天，以右下腹为重，伴呕吐。检查：急性病容，右下腹饱满压痛 ，肌紧张，血白细胞14.5×109／L，腹部透视可见少量气液平面。最可能的诊断为 A . 阑尾周围脓肿 B . 急性肠梗阻 C . 急性胰腺炎 D . 急性胆囊炎 E . 急性化脓性胆管炎 44 ． 关于结核病的呼吸系统症状，下列哪项正确 A . 约1／2的病人有不同程度的咯 B . 痰中带血可因空洞中血管瘤破裂造成 C . 炎症波及壁层胸膜时可出现剧烈胸痛 D . 咯血后发热持续不退，提示有结核病播散 E . 一般无急骤出现的呼吸困难 45 ． 男，62岁。慢性上腹痛、腹胀20余年，腹痛无规律，10年前胃镜诊为慢性萎缩性胃炎。 2个月来上腹痛加重，早饱，偶有呕吐，体重下降7kg。查体：贫血貌。最可能的诊断是 A . 肝癌 B . 胆囊癌 C . 十二指肠溃疡伴幽门梗阻 D . 胃癌 E . 功能性消化不良 46 ． 患者，女，66岁。吸烟史20年。反复咳嗽、咳痰、气促30年，胸闷、心悸2年，加重伴发 热6天，昏睡4小时入院。入院后查体BP 145／95mmHg嗜睡状，呼之能应，瞳孔等大等圆，对光反射存在，口唇发绀，双肺可闻及 干、湿啰音，心率120／min，期前收缩3／min，下肢凹陷性水肿。最可能该患者死亡的 原因是 A . 休克 B . 肺性脑病 C . 心律失常 D . DIC E . 消化道出血 47 ． 男，60岁。右上腹疼痛伴黄疸3月余。B超检查肝脏多发性散在性占位病变，AFP（- ）。临床拟诊为继发性肝癌，其诊断的关键 A . 肝穿刺 B . 找出原发灶和解除胆道梗阻 C . CT D . MRI E . 肝血管造影 48 ． 骨软骨瘤作切除的范围是 A . 骨段切除 B . 纤维膜，软骨帽 C . 纤维膜，软骨帽，病骨，基底周围部分正常骨和骨膜 D . 纤维膜，软骨帽，病骨 E . 切除肿瘤，搔刮邻近髓腔 49 ． 下列哪一种腹外疝的疝囊壁是由内脏参与构成的 A . 股疝 B . Richter疝 C . 滑动性疝 D . Littre疝 E . 脐疝 50 ． 正常情况下胃黏膜不会被胃液所消化是由于 A . 胃液中的内因子对胃黏膜具有保护作用 B . 黏液一碳酸氢盐屏障的作用 C . 胃液中不含有可消化胃黏膜的酶 D . 胃内呈碱性 E . 胃液中含有大量HCO3-可中和胃酸 51 ． 有关肿瘤的临床表现，下列哪项是不正确的 A . 骨肿瘤的发现往往在损伤之后 B . 肿瘤近关节，活动功能将受限制 C . 局部肿胀是另一个重要症状 D . 疼痛剧烈持久时，需考虑肿瘤是恶性 E . 脊柱肿瘤可压迫脊髓而瘫痪 52 ． 患者胸部受伤，急诊入院，经吸氧，呼吸困难无好转，有发绀。查体：左胸饱满，气管 向右移位，左侧可触及骨擦音，叩之鼓音，听诊呼吸音消失，皮下气肿明显，诊断首先 考虑是 A . 肋骨骨折 B . 张力性气胸 C . 肋骨骨折并张力性气胸 D . 心包积血 E . 闭合性气胸 53 ． 男，32岁。胸部被汽车撞伤后30分钟，自觉右胸疼痛，查体：脉搏80次／分，血压120／ 80mmHg（16.0／10.7kPa），呼吸16次／分，气管居中，左右胸均有压痛，两肺呼吸音存 在，其诊断可能性最大为 A . 气胸 B . 血胸 C . 血气胸 D . 多根多处肋骨折 E . 单纯性肋骨骨折 54 ． 男，60岁，发现左肺门区肿块5个月，近1个月来出现声嘶、吞咽困难，痰液细胞学检查 发现鳞癌细胞。治疗选择应是 A . 手术治疗 B . 化学疗法 C . 放射疗法 D . 中医中药 E . 免疫疗法 55 ． 以下哪项心电图表现提示慢性肺心病合并冠心病 A . P波=0.25mV B . Rv1+Sv5≥1.05mV C . 左束支传导阻滞 D . V1、V2呈QS形 E . 出现U波 56 ． 肝性脑病前驱期的主要表现是 A . 性格改变 B . 计算能力减退 C . 定向力减退 D . 巴宾斯基(Babinski)征阳性 E . 生理反射减弱 57 ． 患者，男，34岁，因左肱骨及双股骨开放性骨折手术，4天后突发腹胀痛，呕鲜血500ml ，上腹部轻压痛，无溃疡病和肝炎史，应考虑为 A . 胃穿孔 B . 出血性胃炎 C . 胃十二指肠溃疡出血 D . 食管胃底静脉曲张破裂出血 E . 胃底癌出血 58 ． 男性，41岁，不规则发热3个月，右肋下胀痛，颈肩部见蜘蛛痣，肝肋下4cm，质硬轻触 痛，脾肋下一指，血白细胞数4.8×109／L，中性60％，GPT60U，γ-GT为400U，AKP 350U（正常35～150），最大可能是 A . 肝炎后肝硬化 B . 肝脓肿 C . 慢性活动性肝炎 D . 肝硬化并肝细胞癌 E . 慢性胆囊炎 59 ． 诊断急性阑尾炎最有价值的体征为 A . 右下腹有肌紧张 B . 右下腹有固定压痛点 C . 右下腹有反跳痛 D . 结肠充气试验阳性 E . 腰大肌试验阳性 60 ． 绒毛膜上皮癌最常见的转移部位是 A . 肺 B . 阴道 C . 脑 D . 盆腔 E . 肝 61 ． 胆囊动脉多源于 A . 肝左动脉 B . 肝固有动脉 C . 胃十二指肠动脉 D . 肝右动脉 E . 胃右动脉 62 ． 女性，30岁，发作性气喘20年，闻花粉后常出现眼痒、流泪和频发喷嚏，现发作4小时。 查体：两肺叩诊清音，有广泛哮鸣音，心率100次／分，律齐。外周血WBC10×109／L、中 性粒细胞70％、嗜酸性粒细胞8％，胸部X线示两肺透亮度增加。该患者最可能的诊断为 A . 慢性喘息性支气管炎 B . 支气管哮喘 C . 弥漫性肺间质纤维化 D . 心源性哮喘 E . 变态反应性肺曲菌病 63 ． 女性，40岁，腹泻7年，7- 8次／日，便血伴低热，血常规HB＜100g／L，血沉＞30mm／h，结肠镜检查见乙状结肠多 发性散在分布溃疡，边缘不规则，诊断应为 A . 溃疡性结肠炎轻度 B . 溃疡性结肠炎中度 C . 溃疡性结肠炎重度 D . Crohn病 E . 肠伤寒 64 ． 肛管直肠周围脓肿最多见的是 A . 肛门旁皮下脓肿 B . 坐骨肛管间隙脓肿 C . 直肠后间隙脓肿 D . 骨盆直肠间隙脓肿 E . 直肠黏膜下脓肿 65 ． 患者，男，35岁。腹痛、腹胀、呕吐6小时。查体：血压120／80mmHg，呼吸18次／分， 上腹压痛轻微，血淀粉酶750U(somogyi)。下列治疗哪项不合适 A . 胃肠减压 B . 禁食 C . 肌注阿托品 D . 及早应用肾上腺糖皮质激素 E . 洛赛克(奥美拉唑)静脉滴注 66 ． 肝性脑病的处理，无效的措施是 A . 用弱酸液洗肠 B . 中止蛋白质饮食 C . 口服新霉素 D . 静脉滴入多巴胺 E . 静脉滴注精氨酸 67 ． 关于脾功能亢进正确的是 A . 主要由于门静脉高压引起代偿性脾肿大 B . E型脾肿大仅见于血吸虫病性肝硬化 C . 周围血细胞减少是由于脾脏破坏过多所致 D . 临床主要表现为红细胞降低明显 E . 脾切除效果良好，可使周围血液恢复正常 68 ． 肺癌常见的组织学类型是 A . 鳞状细胞癌 B . 小细胞癌 C . 腺癌 D . 大细胞癌 E . 细支气管肺泡癌 69 ． 关于肛瘘的描述，正确的是 A . 肛瘘主要侵犯直肠 B . 肛瘘不与肛周皮肤相通 C . 肛瘘最常见的类型是肛管括约肌间型 D . 肛瘘多为结核菌感染所致 E . 肛瘘只能自愈 70 ． 多发性骨髓瘤起源于骨髓中的 A . 母细胞 B . 干细胞 C . 骨细胞 D . 细胞 E . 成纤维细胞 71 ． 骨肿瘤诊断的依据是 A . X线片 B . 病理检查 C . 临床、影像学、病理学检查三结合 D . 临床表现 E . 全身骨扫描 72 ． 男性，67岁，肺源性心脏病急性加重期患者。血气分析：pH7.25，PaCO229.3kPa（70mm Hg），HCO3-30mmol／L；对其酸碱失衡的治疗措施应为 A . 静脉滴注5％碳酸氢纳 B . 静脉滴注盐酸精氨酸 C . 给予利尿剂 D . 补充氯化钾 E . 改善通气功能 73 ． 对肝硬化门静脉高压诊断最有价值的是 A . 超声显示肝脏回声不均匀 B . 蜘蛛痣 C . 肝掌 D . 钡餐示食管下段有蚯蚓样充盈缺损 E . 脾大 74 ． 男性，70岁。吞咽困难3个月。食管钡透：中段有3cm的不规则食管充盈缺损，取活体组 织病检为鳞癌。心电图有ST段下降，T波倒置，肺功：严重障碍，其治疗方法为 A . 药物疗法 B . 根治性手术切除 C . 姑息性手术 D . 放射治疗 E . 胃造瘘术 75 ． 男，42岁。腹部撞伤3小时，持续性腹痛，未排尿。查体：T37.5℃，P110次/分，BP90/6 0mmHg，腹式呼吸受限，腹稍胀，全腹肌紧张，压痛(+)，腹部移动性浊音(+)，肠鸣音消 失。实验室检查：Hb100g/L，WBC12×109／L。最佳治疗方案是 A . 抗休克治疗观察 B . 急症剖腹探查 C . 广谱抗生素治疗观察 D . 胃肠减压观察 E . 导尿、留置尿管观察 76 ． 关于早期胃癌，下述哪项是正确的 A . 病变仅累及粘膜层 B . 病变局限于粘膜层和粘膜下层 C . 病变仅达浅肌层 D . 无肝、肺、脑等远处转移 E . 病变直径小于1cm 77 ． 关于速发性哮喘反应.不正确的是 A . 6小时左右发病 B . 平滑肌收缩 C . B细胞合成特异性IgE D . 有肥大细胞脱颗粒 E . 有T细胞参与 78 ． 诊断慢性呼吸衰竭最重要的依据是 A . 有呼吸困难、发绀等症状 B . 意识障碍伴球结膜水肿 C . SaO2<90％ D . PaO2<80mmHg，PaCO2>50mmHg E . PaO2<60mmHg，或伴PaCO2>50mmHg 79 ． 关于胃溃疡的发病特点，下列哪项是错误的 A . 一般胃酸分泌正常或偏低 B . 好发于与泌酸腺区邻近的胃黏膜 C . 胃溃疡患者的幽门螺杆菌感染率低于十二指肠溃疡 D . 胃溃疡患者的血清胃泌素明显升高 E . 部分胃溃疡与服用非甾体抗炎药有密切关系 80 ． 女性，42岁，咳嗽，胸闷，气短4个月，胸片左肺上叶前段反复出现片状阴影，白细胞1 0×109／L，痰结核菌涂片3次(－)，经用青霉素治疗病情好转，但肺部阴影消散不完全， 为确定诊断最重要的检查是 A . 痰化脓菌培养及药物敏感试验 B . 继续查痰结核菌 C . 胸部CT检查 D . 纤维支气管镜检查 E . 结核菌素试验 81 ． 结肠癌Duke’sC期根治术后 A . 术后放化疗 B . 先化疗/放疗后手术 C . 不能手术的病人先化疗或放疗后手术 D . 放化疗同时进行 E . 化疗如5-FU～CF 82 ． 恶性淋巴瘤B症状中消瘦是指6个月内原因不明体重下降 A . >5% B . >10% C . >15% D . >20% E . >25% 83 ． Ⅱ型呼吸衰竭的血气分析特点是 A . PaO2<50mmHg，PaCO2>60mmHg B . PaO2>60mmHg，PaCO2<50mmHg C . PaO2<60mmHg，PaCO2>50mmHg D . PaO2<55mmHg，PaCO2>50mmHg E . PaO2<60mmHg，PaCO2<50mmHg 84 ． 突发右上腹剧痛伴血性腹水，最可能是 A . 肝包膜下大出血 B . 肝癌结节破入腹腔 C . 消化性溃疡穿孔 D . 急性化脓性胆囊炎 E . 腹膜转移癌 85 ． 距肛缘4～5cm的直肠癌，最常用的手术方式是 A . 直肠前切除术 B . 经腹直肠癌切除，远端封闭，近端造瘘术 C . 经腹会阴联合直肠癌根治术 D . 拉下式直肠癌切除术 E . 经直肠镜肿瘤切除术 86 ． 单纯使用根治性切除手术治疗骨肉瘤，5年存活率不高，其主要原因是 A . 早期髓腔内广泛蔓延 B . 早期血液中发现瘤细胞 C . 早期淋巴管内瘤栓形成 D . 早期广泛侵犯软组织 E . 多见于年轻人 87 ． 男性肝硬化患者性欲减退、睾丸萎缩、肝掌的原因是 A . 雌激素过多 B . 肾上腺皮质激素过多 C . 雄激素过多 D . 甲状腺激素过多 E . 醛固酮过多 88 ． 男性，38岁，平素身体健康，饮酒后4小时出现上腹痛，14小时后出现呼吸困难，40次／ 分，最恰当的诊断是 A . 急性胃炎 B . 右叶性肺炎 C . 急性肠梗阻 D . 急性水肿型胰腺炎 E . 急性出血坏死型胰腺炎合并急性呼吸窘迫综合征 89 ． 男性，45岁。反复咳嗽、咳脓痰30余年。支气管造影证实右下、左下叶支气管扩张。近 1周发热，痰量增多，下列哪一项处理是错误的 A . 选用敏感抗生素 B . 痰细菌学检查 C . 应用祛痰药 D . 手术治疗 E . 体位引流 90 ． 女性，61岁，支气管哮喘史20年。6天前再次发作，经治疗后症状完全消失。2小时前突 感左胸剧痛，继之呼吸困难、发绀、大汗、烦躁。血压90／60mmHg，气管右移，左肺呼 吸音减低。病人最大可能是 A . 急性肺炎合并胸膜炎 B . 急性肺栓塞 C . 自发性气胸 D . 急性肺不张 E . 急性心肌梗死 |二 . 多选题（共10题，每题1分） | 1 ． 早期食管癌的症状有 A ． 吞咽哽噎感 B ． 异物感 C ． 胸骨后不适 D ． 刺激性干咳 E ． 咽喉干燥及紧缩感 正确答案：A,B,C,E 考生答案： 2 ． 下列细胞中对霍奇金病具有重要诊断价值的为 A ． 霍奇金细胞 B ． R-S细胞 C ． 镜影细胞 D ． 隐窝细胞 E ． 多核R-S细胞 正确答案：C,E 考生答案： 3 ． 脂肪肉瘤可发生于下列哪些部位 A ． 头颈 B ． 上肢 C ． 下肢 D ． 腹膜后 E ． 内脏器官 正确答案：B,C,D,E 考生答案： 4 ． 关于骨髓瘤的叙述正确的是 A ． 多见于儿童 B ． 腰背部剧痛向腹部或下肢放射 C ． Bence-Jones蛋白阳性 D ． 手术治疗为主 E ． 起源于骨髓造血组织，以浆细胞为主的恶性肿瘤 正确答案：B,C,E 考生答案： 5 ． 原发性肝癌治疗方法的选择依据是 A ． 肿瘤情况 B ． 肝病背景 C ． 全身情况 D ． 肿瘤的病理类型 E ． 性别 正确答案：A,B,C 考生答案： 6 ． 结肠癌晚期可出现 A ． 黄疸 B ． 腹水 C ． 脾肿大 D ． 锁骨上淋巴结肿大 E ． 浮肿 正确答案：A,B,D,E 考生答案： 7 ． 自体造血干细胞移植支持下的大剂量化疗在下列哪几种肿瘤中可以提高生存率或延长生 存期 A ． 复发的非何杰金淋巴瘤 B ． 晚期非小细胞肺癌 C ． 复发转移的睾丸癌 D ． 转移性恶性黑色素瘤 E ． 转移性大肠癌 正确答案：A,C 考生答案： 8 ． 我国胃癌高发区特点是 A ． 地理分布有差异 B ． 经济状况较差、多为贫困地区 C ． 萎缩性胃炎患病多 D ． HP感染重 E ． 与饮食习惯有关 正确答案：A,C,D,E 考生答案： 9 ． 关于大肠癌预后的描述，正确的是 A ． 结肠癌生存率优于直肠癌 B ． 大肠癌为常见消化道癌预后最好者 C ． 青年人大肠癌预后差 D ． 梗阻性大肠癌预后差 E ． 大肠癌肝转移预后差 正确答案：A,B,C,D,E 考生答案： 10 ． 下列各项哪些是肺癌手术的禁忌证 A ． 远处转移，脑、肝、骨等转移 B ． 心肺功能不全，全身情况极差 C ． 锁骨上淋巴结转移(N3) D ． 广泛肺门及纵隔淋巴结转移，估计无法清除 E ． 严重侵犯周围器官，估计无法切除 正确答案：A,B,D,E 考生答案：
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positive_file/肿瘤科/8.doc
| | |放射肿瘤科练习 | | | | | |姓名：邱振康 |得分：0.00 |总分：100 |及格分：60 |考试时间：2016-04-27/17:20:01 | | | | | | | |一 . 单选题（共90题，每题1分） | 1 ． 慢性阑尾炎应选择的治疗方式是 A . 手术治疗 B . 腹腔穿刺 C . 洗肠 D . 静脉营养 E . 抗生素治疗 2 ． 男性，30岁，3年来间断性上腹痛，多在春秋发作。近10天又有上腹痛，晨呕血400ml， 排柏油便4次，自觉头晕、心悸。BP13／8kPa(98／68mmHg)，心率108每分，肝脾未触及 。HBsAg(+)，可能的诊断为 A . 肝硬化食管静脉曲张破裂出mL B . 消化性溃疡出血 C . 急性胃黏膜损伤 D . 食管贲门黏膜撕裂症 E . 胃癌出血 3 ． 女性，21岁。因发热、干咳、乏力20天，咯血2天入院。查体：T38.5℃，消瘦，右上肺触 觉语颠增强、叩诊浊音、可闻及支气营呼吸音。PPD（1单位）硬结20mm，表面有水疱。 X线胸片于右上2～4前肋处见密度高、浓淡不均阴影。最可能的诊断是 A . 右上肺癌 B . 右上肺结核 C . 右上包裹性积液 D . 右上大叶性肺炎 E . 右上支气管扩张症 4 ． 引起胃食管反流的主要原因是 A . 一过性食管下括约肌（LES）松弛 B . 食管酸清除障碍 C . 胃排空延迟 D . 食管黏膜防御作用降低 E . 食管裂孔疝 5 ． TisN0M0及T1N0M0食管病人治疗首选 A . 放疗 B . 化疗 C . 化学治疗 D . 手术治疗 E . 中药治疗 6 ． 哮喘严重发作时，下列哪项是通气不足的可靠指标 A . 弥漫性哮鸣音 B . 明显发绀 C . 呼气性呼吸困难 D . PaO2＜60mmHg E . PaCO2＞50mmHg 7 ． 女性，9岁，发热39℃，咳嗽5天，伴腹痛2天，腹胀，有广泛压痛、反跳痛及肌紧张，肠 音弱，腹穿抽出稀薄无臭味脓汁，应首先考虑 A . 肠伤寒穿孔 B . 肺脓肿破裂 C . 阑尾穿孔 D . 美克尔憩室穿孔 E . 原发性腹膜炎 8 ． 导致吸入性肺脓肿的病原菌绝大多数是 A . 金黄色葡萄球菌 B . 肺炎链球菌 C . 克雷白杆菌 D . 大肠杆菌 E . 厌氧菌 9 ． 女，48岁。反复上腹痛18年，近3个月出现进食后腹胀、恶心、呕吐隔夜宿食，体重减轻 10kg。为明确诊断，应首选的检查方法是 A . 腹部CT B . 腹部B型超声 C . 立位腹部透视 D . 胃镜 E . MRI 10 ． 对诊断原发性肝癌下述哪项检查具有较高的特异性 A . 放射性核素肝扫描 B . B型超声波检查 C . 选择性肝动脉造影术 D . 电子计算机X线断层摄片(CT) E . 血清甲胎蛋白检查 11 ． 患者，男，70岁。吞咽困难3个月。食管钡透：上段有3cm的不规则食管充盈缺损，取活 体组织病检为鳞癌。心电图有ST段下降，其治疗方法为 A . 药物疗法 B . 根治性手术切除 C . 姑息性手术 D . 放射治疗 E . 胃造瘘术 12 ． 下列哪项参数反映了肺的顺应性 A . 每分钟静息通气量 B . 肺血流量 C . 呼吸频率 D . 气道阻力 E . 肺的扩张性或弹性 13 ． 稽留热最常见的疾病是 A . 疟疾 B . 大叶性肺炎 C . 急性肾盂肾炎 D . 支原体肺炎 E . 肺癌 14 ． 结核病患者治疗时使用糖皮质激素的指征应除外 A . 干酪性肺炎 B . 结脑患者体温不降 C . 结核性胸膜炎胸腔积液量多 D . 胸膜增厚粘连 E . 急性粟粒性肺结核 15 ． 腹膜有多种功能，下面哪一种功能不是腹膜的功能 A . 吸收功能 B . 分泌功能 C . 防御功能 D . 免疫功能 E . 修复功能 16 ． 某慢性肺源性心脏病患者，受凉后咳喘加重，咳脓痰，伴发热烦躁，一发绀加重，次日 神志模糊，嗜睡，血压110／60mmHg。无病理反射，最可能的诊断是 A . 肺源性心脏病并感染性休克 B . 肺源性心脏病并肺性脑病 C . 肺源性心脏病并急性脑血管病 D . 肺源性心脏病并DIC E . 肺源性心脏病并消化道出血 17 ． 血源性肺脓肿最常见的病原菌是 A . 溶血链球菌 B . 厌氧菌 C . 铜绿假单胞菌 D . 金黄色葡萄球菌 E . 流感嗜血杆菌 18 ． 恶性淋巴瘤主要分二大类 A . 霍奇金病和恶性组织细胞增生性 B . 非霍奇金淋巴瘤和巨大淋巴结增生症 C . 霍奇金病和组织细胞肉瘤 D . 霍奇金病和非霍奇金淋巴瘤 E . 霍奇金病和淋巴细胞白血病 19 ． 治疗消化性溃疡患者迅速缓解上腹部疼痛效果最好的药物是 A . 黏膜保护剂 B . 质子泵抑制剂 C . H2受体拮抗剂 D . 抗酸药 E . 促动力剂 20 ． 女，60岁。反复黑便、呕吐咖啡色液体1个月余，消瘦，未触及肿块，血红蛋白5g/L，白 细胞6.6×109／L，最大的可能是 A . 急性胃炎 B . 慢性胃炎 C . 胃癌 D . 胃溃疡 E . 十二指肠溃疡 21 ． 肺癌常见的症状是 A . 脓性痰 B . 白色泡沫样痰 C . 刺激性咳嗽和血痰 D . 胸闷，气短 E . 肺部干啰音 22 ． 急性胰腺炎病人中，血钙低于1.87mmol／L（7mg／dl），常提示 A . 病情严重 B . 血钙降低，四肢抽搐 C . 腹部体征缓解 D . 呕吐加重 E . 胃肠道淤张 23 ． 急性胰腺炎不常见的临床表现是 A . 腹痛 B . 低血压 C . 腹泻 D . 发热 E . 呕吐 24 ． 40岁患者，排便后肛门外剧烈疼痛，并出现一触痛性明显的肿块，最可能的诊断是 A . 内痔脱出嵌顿 B . 直肠息肉脱出 C . 肛周脓肿 D . 血栓性外痔 E . 肛裂并前哨痔 25 ． 男性，19岁。寒战，发热，咳脓痰3天。体温40℃，X线胸片示右肺下叶大片致密影。右胸 腔积液。体格检查中不应该有的体征是 A . 气管移向健侧 B . 右胸叩诊浊音 C . 右胸活动度小 D . 右胸肋间隙变窄 E . 右肺呼吸音减弱 26 ． 下列哪种骨肿瘤是良性肿瘤 A . 骨瘤 B . 骨肉瘤 C . 软骨肉瘤 D . 尤文瘤 E . 骨髓瘤 27 ． 女，38岁。健康查体发现右前上纵隔椭圆形阴影，边界清晰，密度均匀，与周嗣组织界 线明显，首先考虑可能诊断为 A . 胸腺瘤 B . 淋巴瘤 C . 神经源性肿瘤 D . 心包囊肿 E . 畸胎瘤 28 ． 直肠受照射面积为100cm2时TD5/5的照射剂量是 A . 6000cGy B . 5000cGy C . 7000cGy D . 6500cGy E . 4000cGy 29 ． 肺源性心脏病应用血管扩张剂的指征是 A . 心率＞120次／分 B . 并发肺性脑病者 C . 肺功能有严重衰竭者 D . 顽固性心力衰竭者 E . 吸氧后水肿不消除者 30 ． 临床疑诊患者为原发性肝癌，首选检查方法是 A . CT B . 核磁共振 C . B超 D . 肝功能检查 E . 动脉造影 31 ． 慢性支气管炎与支气管扩张的主要鉴别点是 A . 咯血 B . 杵状指 C . 脓性痰 D . 肺部高分辨CT示支气管呈囊柱状扩张 E . 固定性湿啰音 32 ． 门静脉高压食管曲张静脉破裂出血最有效的止血方法是 A . 垂体后叶加压素静脉滴注 B . 立即输新鲜全血 C . 应用各种止血药物 D . 三腔管气囊压迫 E . 去甲肾上腺素加入冷盐水口服 33 ． 男，32岁。反复饥饿性上腹痛5年，疼痛多在餐前，进食后缓解，近段时间上腹痛加剧， 并向背部放射，最可能的诊断是 A . 十二指肠球炎 B . 胃溃疡 C . 复合性溃疡 D . 十二指肠球前壁溃疡 E . 十二指肠球后壁溃疡 34 ． 溃疡病急性穿孔具有诊断价值的是 A . 体温38.5℃以上 B . 白细胞升高 C . 上腹部剧烈疼痛 D . 全腹压痛、反跳痛 E . X线片见膈下游离气体 35 ． 绒毛膜上皮癌最可靠的诊断依据是 A . X线胸片可见转移阴影 B . 阴道可见紫蓝色转移结节 C . 卵巢黄素囊肿持续不消失 D . 刮宫术后血绒毛膜促性腺激素持续高于正常值 E . 子宫病理学检查仅见滋养细胞而无绒毛结构 36 ． 男性，40岁，上腹疼痛5年余，平卧时加重，弯腰可减轻，查体上腹轻度压痛，X线腹部 摄片有胰区钙化，可能的诊断是 A . 慢性胃炎 B . 慢性浅表性胃炎 C . 慢性萎缩性胃炎 D . 慢性胆囊炎 E . 慢性胰腺炎 37 ． 男性，18岁，2个月前因急性脓胸经多次胸腔穿刺抽脓及抗菌治疗后，仍有低热、消瘦， 胸部X片右胸仍可见有包裹性脓腔，入院后行胸腔闭式引流术，每日引流脓液30～50ml， 胸片及胸部CT显示右下胸部有一10mn×6cm残腔，壁厚约2mm，未见钙化，肺内未见病变， 进一步治疗应选择 A . 继续改进胸腔引流 B . 将闭式引流改为开放引流 C . 胸膜纤维板剥除术 D . 胸膜肺切除术 E . 改进全身情况，消除中毒症状和营养不良 38 ． 急性肺脓肿抗菌治疗的疗程是 A . 4～6周 B . 6～8周 C . 8～12周 D . 12～16周 E . 16～20周 39 ． 我国的肺结核疫情，下列哪项是错误的 A . 高感染率 B . 高耐药率 C . 高患病率 D . 递降率高 E . 中青年患病多 40 ． 男，45岁，因肝硬化（失代偿期）入院。1天前出现明显呼吸困难。查体：体温正常，双 肺呼吸音清，血气分析示低氧血症。抗感染治疗无效。最可能发生的并发症是 A . 支气管哮喘 B . 肝肾综合征 C . 肝肺综合征 D . 肺炎 E . 急性左心衰竭 41 ． Curling ulcer是指 A . 服用非甾体类药物所致的溃疡 B . 服用肾上腺皮质激素所致溃疡 C . 大面积烧伤后发生的消化道急性应急性溃疡 D . 是指中枢神经病变所致急性的溃疡 E . 大量饮酒所致应急性溃疡 42 ． 胸片可见环形透亮区、肺门上提、肺纹呈垂柳状改变的多为 A . 原发型肺结核 B . 血行播散型肺结核 C . 干酪样肺炎 D . 纤维空洞性肺结核 E . 结核球 43 ． 50岁男患，慢性咳嗽20余年，现有呼吸困难、发绀、发热、血气分析PaO235mmHg，PaCO 270mmHg，嗜睡，最合适的诊断是 A . 呼吸衰竭 B . DIC C . 代谢性酸中毒 D . 月市性脑病 E . 心力衰竭 44 ． 肝硬化患者原发性腹膜炎的发生主要因为 A . 抵抗力降低 B . 脾功能亢进 C . 肝脏合成白蛋白能力降低 D . 肠道屏障作用减弱 E . 腹水形成 45 ． 女性，24岁，低热，腹胀4个月，消瘦，闭经。查体：移动性浊音（+），腹腔积液为洗 肉水样，最可能的疾病是 A . 肝硬化，失代偿 B . 原发性肝癌，腹膜转移 C . 卵巢囊肿 D . 肝硬化并自发性腹膜炎 E . 结核性腹膜炎 46 ． 女，50岁，大便带血3个月，排便有下坠感，里急后重，直肠镜检查距肛门10cm处3cm×3 cm肿块，菜花状，质脆，易出血，病理诊断直肠腺癌。若选择手术，最佳术式为 A . 经腹会阴直肠癌根治术 B . 经腹直肠癌切除术 C . 经腹直肠癌切除、人工肛门、远端封闭手术 D . 拉下式直肠癌切除术 E . 局部切除加放疗术 47 ． 消化性溃疡最常见的并发症是 A . 穿孔 B . 出血 C . 幽门梗阻 D . 癌变 E . 狭窄 48 ． 乳果糖治疗肝性脑病的作用机制是 A . 促进肝细胞再生 B . 抑制肠道细菌增殖 C . 吸附肠内毒素 D . 减少肠内氨的形成和吸收 E . 供给糖，以提供热量 49 ． 急性胆囊炎致病菌主要来源于 A . 肠道逆行入侵胆囊 B . 淋巴管道 C . 邻近脏器 D . 经门静脉 E . 经胃十二指肠动脉 50 ． 早期胃癌指 A . 局限于胃窦部 B . 局限于黏膜或黏膜下层 C . 直径在2cm以内 D . 尚无淋巴转移 E . 尚未侵及浆膜层 51 ． 确认原发性肝细胞癌最早指标是 A . 肝脏B超 B . 肝CT C . AFP D . AP E . γ-GT 52 ． 肺性脑病狂躁不安的处理是 A . 必要时可用吗啡、哌替啶 B . 可给大量地西泮 C . 不宜用水合氯醛保留灌肠 D . 可用大量的奋乃静肌注 E . 重点改善通气功能 53 ． 能抑制Hp的药物有 A . 硫糖铝 B . 胶体次枸橼酸铋 C . 甲氧氯普胺 D . 胃舒平 E . 阿托品 54 ． 腹部外伤伴有内出血休克，最重要的处理原则是 A . 补充液体 B . 给予镇静药 C . 使用血管活性物质 D . 控制感染 E . 及时手术探查 55 ． 患者，女，45岁。间断干咳3年，无低热、咯血等，反复抗生素治疗无效。查体无明显阳 性体征。胸部X线片未见明显异常，最可能的诊断是 A . 支原体肺炎 B . 支气管结核 C . 支气管扩张 D . 咳嗽变异型哮喘 E . 慢性支气管炎 56 ． 治疗肺炎球菌肺炎时，首选的抗菌药物是 A . 庆大霉素 B . 三代头孢菌素 C . 青霉素 D . 红霉素 E . 四环素 57 ． 男性，67岁。反复腹泻10年，多于饭后或晨起发作，每日5～6次／日，近日大便带血， 该患者不应考虑的诊断是 A . 痔疮 B . 结肠癌 C . 溃疡性结肠炎 D . 肠易激综合征 E . 直肠癌 58 ． 降结肠癌最常见的临床表现是 A . 贫血、黏液水肿 B . 恶心、呕吐 C . 大量频繁腹泻 D . 排便习惯改变 E . 便血 59 ． 关于结核性胸膜炎特点的描述错误的是 A . 可有结核中毒症状 B . 起病多缓慢 C . 多见于中青年 D . X线胸片可呈肋膈角消失或外高内低影 E . X线胸片除胸液影外，还应有肺内结核灶 60 ． 诊断肺念珠菌病哪一项最有价值 A . 连续3次痰培养有念珠菌生长 B . 涂片有菌丝 C . 念珠菌特异性IgE抗体测定 D . 动物接种有致病力 E . 组织病理检查 61 ． 结核性腹膜炎的并发症，下列哪种最常见 A . 肠穿孔 B . 肠管内瘘 C . 腹腔脓肿 D . 肠梗阻 E . 肝结核 62 ． 男，67岁，吸烟者。家属发现患者呼之不应半小时急送医院。有COPD病史30余年。查体 ：BP150／75mmHg，浅昏迷状，球结膜水肿，双肺可闻及干湿啰音，A2＜P2，下肢水肿。 为明确诊断首选的检查是 A . 动脉血气分析 B . 胸部X线片 C . 心脏超声 D . 动态心电图 E . 肺功能 63 ． 男性，32岁，上腹隐痛半年，无节律性，钡餐检查，见胃角部有2.5cm突出腔外的龛影， 近3天来每天排成形黑粪2次，量不多，血压正常，血红蛋白95g／L，最可能的诊断是 A . 慢性浅表性胃炎 B . 十二指肠球部溃疡 C . 胃角溃疡 D . 胃癌 E . 胃黏膜脱垂 64 ． 男性32岁，既往有类风湿性关节炎史，因发热，胸痛，气急逐渐加重半个月入院，胸腔 积液为草黄色，李凡他试验（+），比重1.024，白细胞300×106／L，淋巴细胞60％，X线 胸片右胸腔中等量积液，右肺门淋巴结略肿大，最可能的诊断是 A . 癌性胸腔积液 B . 风湿性胸膜炎 C . 漏出性胸腔积液 D . 化脓性胸膜炎 E . 结核性渗出性胸膜炎 65 ． 溃疡性结肠炎常见的并发症有以下几项，除了 A . 中毒性巨结肠 B . 肠穿孔 C . 大量出血 D . 瘘管形成 E . 肠梗阻 66 ． 男，52岁。上腹部疼痛反复发作5年，近7天出现腹胀，呕吐。经X线钡餐检查诊断十二指 肠溃疡伴幽门梗阻。最适宜的手术方式是 A . 毕Ⅰ式胃大部切除术 B . 毕Ⅱ式胃大部切除术 C . 胃空肠吻合术 D . 迷走神经干切断术 E . 选择性胃迷走神经切断术 67 ． 男性，64岁，胃癌行胃大部分切除术(毕Ⅰ式吻合)后二年，出现剑突下持续烧灼痛，进食 后加重，抗酸剂无效，并有胆汁性呕吐，吐后疼痛不缓解，消瘦。若检查除外了胃癌复 发，目前最可能的诊断是。 A . 吻合口狭窄 B . 吻合口溃疡 C . 碱性反流性胃炎 D . 输入袢综合征 E . 术后黏连梗阻 68 ． 男性，60岁，反复大便出血一月，色暗红，大便次数增多(3～5次/天)，常伴有黏液。既 往有“胃病”史。需明确诊断最可靠的检查手段是 A . 纤维结肠镜 B . B超 C . 胃镜 D . 直肠指镜 E . 结肠气钡造影 69 ． 慢性支气管炎急性发作期最常见的表现为 A . 中性粒细胞增多 B . 嗜酸性粒细胞增多 C . 咳嗽、咳痰、喘息突然加重 D . 高热小退 E . 大咯血 70 ． 慢性肺源性心脏病肺心功能代偿期的表现中，下述哪项是错误的 A . 肺动脉第二音亢进提示肺动脉高压 B . 干、湿啰音提示支气管内有感染 C . 三尖瓣区听到收缩期杂音提示右心肥厚 D . 剑突下出现心脏收缩期搏动提不左心肥厚 E . 颈静脉充盈提示胸腔内压升高，并非都有心力衰竭 71 ． 急性粟粒型肺结核治疗方案中可选 A . 异烟肼、卡那霉素、吡嗪酰胺 B . 异烟肼、链霉素、卷曲霉素 C . 氨硫脲、乙胺叮技、对氨水杨酸 D . 利福平、异烟肼、丙硫异烟胺 E . 异烟肼、链霉素、利福平 72 ． 诊断急性胰腺炎最有意义的是 A . 腹痛 B . 黄疸 C . 发热 D . 恶心、呕吐 E . 血清、尿淀粉酶升高3倍以上 73 ． 某慢性肺源性心脏病患者意识障碍2日入院，查pH7.30，PaO240mmHg，BE+6mmol／L，Pa CO2110mmHg，血尿素氮6mmol／L，血钠138mmol／L，血钾3.8mmol／L，血浆渗透压280m mol／L，此意识障碍原因为 A . 肾功能衰竭 B . 低血钠症 C . 低渗血症 D . 低血钾症 E . 肺性脑病 74 ． 关于脾破裂以下哪项是不正确的 A . 行脾切除术 B . 行脾缝合修补术 C . 待失血性休克好转后手术 D . 可收集腹腔内出血行自家输血 E . 行脾部分切除术 75 ． 关于溃疡性结肠炎的晚期病理表现哪一项是错误的 A . 肠壁增厚 B . 结肠变形，肠腔狭窄 C . 假息肉形成 D . 结肠袋消失 E . 瘘管形成 76 ． 肺栓塞不包括 A . 肺血栓栓塞症 B . 脂肪栓塞综合征 C . 羊水栓塞 D . 空气栓塞 E . 深部静脉血栓形成 77 ． 患者，男，48岁，突发呼吸困难3小时，无发热咳嗽，胸痛等，查体：R 26次／分，BP 120／75mmHg，颈静脉充盈，双肺呼吸音清晰，P2＞A2，胸骨左缘第5肋间可闻及2／6级 收缩期杂音，双下肢无水肿，该患者呼吸困难最可能的原因是 A . 腱索断裂 B . 急性心肌炎 C . 肺动脉栓塞 D . 急性心包炎 E . 心力衰竭 78 ． 治疗吸入性肺脓肿首选的抗生索是 A . 氨基苷类 B . 三代头孢菌素 C . 青霉索 D . 氟喹诺酮类 E . 氧霉索 79 ． 男，45岁。因肝硬化(失代偿期)入院。1天前出现明显呼吸困难。查体：体温正常，双肺 呼吸音清，血气分析示低氧血症。抗感染治疗无效。最可能发生的并发症是 A . 肺炎 B . 肝肾综合征 C . 肝肺综合征 D . 支气管哮喘 E . 肺部感染 80 ． 下列除哪条外均与胰岛细胞瘤有因果关系 A . 精神病发作 B . 精神的衰退 C . 肥胖 D . 库欣(Cushing)综合征 E . 发作性低血糖 81 ． 患者，女性，56岁，咳嗽，有低热。最有可能的选择是 A . 肺大泡 B . 气胸 C . 纵隔气肿 D . 两肺小叶性肺炎 E . 肺不张 82 ． 男，18岁，困关节疼痛服用吲哚美辛(消炎痛)3天，出现上腹不适，呕吐咖啡色液体3口 ，为进一步明确诊断，首选的检查措施为 A . 诊胃肠钡餐检查 B . 急诊内镜检查 C . 急诊剖腹探查 D . 吞线试验 E . 出血停止1周后再做有关检查 83 ． 患者，男，42岁，丰盛酒宴饱餐后，上腹剧痛，伴恶心，呕吐，吐物为胃内容物，吐后 腹痛更加剧，如刀割样，注射阿托品，痛不止，已6小时。体检：脉搏124次／分，血压 80／50mmHg，痛苦容貌，腹胀，全腹肌紧张，压痛及反跳痛，上腹部为重，肠鸣音消失 ，肝浊音界存在，右下腹穿刺得淡红色血性液体，白细胞12×109／L，血清淀粉酶320U( Somogyi)，血钙1.5mmol／L(6mg／dl)，经3小时治疗观察，病情无好转，诊断应考虑为 A . 溃疡病穿孔，弥漫性腹膜炎 B . 胆囊穿孔，弥漫性腹膜炎 C . 急性胃炎 D . 急性出血坏死性胰腺炎 E . 急性绞窄性肠梗阻 84 ． 胃癌的主要转移途径是 A . 肝转移 B . 肺转移 C . 骨转移 D . 淋巴转移 E . 腹腔种植转移 85 ． 进行性血胸的诊断依据不包括 A . 脉快、血压持续下降 B . 胸腔引流连续3个小时，总量300ml C . Hb、RBC反复测定呈持续下降 D . 胸膜腔穿刺抽不出血，但X线示胸内阴影增大 E . 经输血补液后血压不回升逐渐下降 86 ． 女性，17岁，突发胸痛、气促伴有干咳2小时入院，胸片示左肺压缩60％，胸膜腔测压波 动于±3cmH2O之间，抽气后无明显变化，考虑患者的气胸类型是 A . 张力性气胸 B . 闭合性气胸 C . 交通性气胸 D . 血气胸 E . 脓气胸 87 ． 女性，58岁卵巢子宫内膜样癌，术后顺铂联合化疗8疗程。停药一年，最近妇科检查，发 现盆腔包块，B超发现肝脾多发转移，CA125>1000μg/ml。首选的治疗方法是 A . 肝动脉导管化疗 B . 腹腔化疗 C . 手术 D . 盆腔动脉导管化疗 E . 全身化疗 88 ． 男性，20岁，近1周咳嗽、咳痰，2天来呼吸困难带喘鸣，无发热，大汗，面色苍白，肢 凉，脉搏120次／分，血压90／60mmHg。双肺哮鸣音，心脏无杂音，口唇发绀，最可能的 诊断是 A . 急性左心衰竭 B . 急性支气管炎 C . 肺炎球菌肺炎 D . 支气管哮喘急性发作 E . 过敏性肺炎 89 ． 男，14岁。突发剑突下剧烈绞痛2小时，疼痛呈钻顶样，辗转不安。查体：腹肌柔软，右 上腹部轻微压痛。首先考虑的诊断是 A . 急性胆囊炎 B . 胆总管结石 C . 胆道蛔虫病 D . 急性胰腺炎 E . 胃癌 90 ． 患者，男，58岁，5年前曾因左下肺鳞癌行左下肺叶切除术，近来胸片检查发现左上叶肺 尖部2cm×2.5cm大小肿块影，余肺野清晰，肋骨无破坏，腹部B超示肝、脾、肾等实质性 器官均无异常。下一步治疗应选择 A . 抗感染治疗 B . 化学疗法 C . 放射疗法 D . 放疗+化疗 E . 手术治疗 |二 . 多选题（共10题，每题1分） | 1 ． 肝硬化患者出现内分泌紊乱症状，正确的是： A ． 雌激素增多 B ． 男性乳房发育增多 C ． 肾上腺糖皮质激素增多 D ． 醛固酮增多 E ． 抗利尿激素增多 正确答案：A,B,D,E 考生答案： 2 ． 关于骨肿瘤的生化检查，下列哪项是正确的 A ． 广泛性溶骨性转移，血清钙常升高 B ． 前列腺癌播散，血清酸性磷酸酶升高 C ． 血清碱性磷酸酶正常，可排除恶性肿瘤 D ． 浆细胞骨髓瘤，总蛋白浓度可升高 E ． 成骨性骨肿瘤，血清碱性磷酸酶升高 正确答案：A,B,D,E 考生答案： 3 ． 引起继发性急性化脓性腹膜炎的常见原因是 A ． 腹腔内器官穿孔 B ． 腹腔内器官损伤破裂 C ． 腹腔内器官炎症 D ． 腹腔内手术污染 E ． 女性生殖道细菌感染 正确答案：A,B,C,D 考生答案： 4 ． 在肿瘤化疗中，联合化疗方案的组成常遵循的原则是 A ． 人选药物单独使用证明有效 B ． 尽量选择几种作用机制不同的药物 C ． 尽量选择几种时相不同的药物 D ． 尽量选择毒性类型不同的药物 E ． 所设计的方案经严密临床试验证明有使用价值 正确答案：A,B,C,D,E 考生答案： 5 ． 宫颈癌发病可能的相关因素有 A ． 在经济不发达地区发病率较高 B ． 与性伴侣多有关 C ． 与多产有关 D ． 与糖尿病、高血压、肥胖有关 E ． 雌激素刺激 正确答案：A,B,C 考生答案： 6 ． 胃癌癌前病变有 A ． 残胃 B ． 胃溃疡 C ． 大肠型肠上皮增生 D ． 腺瘤性胃息肉 E ． 异型上皮增生 正确答案：C,D,E 考生答案： 7 ． 影响小肝癌预后的因素有 A ． 肝硬化的有无和类型 B ． 肿瘤的数目 C ． 治疗方法 D ． 患者的年龄 E ． 性别 正确答案：A,B,C 考生答案： 8 ． 下列抗癌药物中，哪些较易导致迟发性骨髓抑制 A ． 盐酸氮芥 B ． 拓扑替康 C ． 卡氮芥(Carmustine) D ． Lomustine E ． 泰索帝 正确答案：C,D 考生答案： 9 ． 属于胃癌癌前病变的有 A ． 残胃 B ． 胃溃疡 C ． 大肠型肠上皮增生 D ． 腺瘤性胃息肉 E ． 异型上皮增生 正确答案：C,D,E 考生答案： 10 ． 多发性骨软骨瘤出现哪些情况应高度怀疑恶变 A ． 30岁以上的患者肿瘤体积突发性增大 B ． 软骨帽增厚，发生于长骨者超过1cm C ． 钙化软骨帽密度变淡，边界不清 D ． 远处出现转移性病灶 E ． 瘤体内出现透亮区 正确答案：A,B,C,D,E 考生答案：
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| | |放射肿瘤科练习 | | | | | |姓名： |得分：0.00 |总分：100 |及格分：60 |考试时间：2016-04-27/17:17:54 | | | | | | | |一 . 单选题（共90题，每题1分） | 1 ． 男性，60岁，右阴囊可复性肿物14年，不能还纳1天，伴呕吐，停止排气排便。查体：心 率108次／分，血压150／105mmHg，右阴囊肿大，压痛明显，腹膨隆，肠鸣音亢进，白细 胞14×109／L，中性85％。对该患者的最佳处理是 A . 立即剖腹探查 B . 急诊室留观 C . 止痛，抗炎 D . 胃肠减压，择期行修补术 E . 急作腹股沟疝探查，并作肠切除准备 2 ． 男性，35岁。上腹痛2天，呕吐，腹胀，血淀粉酶750U（Somogyi法），血压80／50mmHg ，脉搏120／分，最可能的诊断为 A . 急性肝功能衰竭 B . 急性胰腺炎 C . 急性心肌梗死 D . 急性胃炎 E . 急性肝炎 3 ． 下列哪项不是ARDS初期的临床表现 A . 呼吸加快 B . 呼吸窘迫感，用一般的吸氧法不能得以缓解 C . 呼吸道分泌物增多，肺部有啰音 D . X线胸片一般无明显异常 E . PaO2降至8.0kPa（60mmHg） 4 ． 男性，52岁，因咳嗽、胸闷、气短1周收入院。查体：T37.5℃，R24次／分，口唇发绀， 左锁骨上可触及一花生米大之淋巴结，质硬、固定、无压痛，气管向左侧移位，右肺叩 诊呈浊音，语颧明显减弱，呼吸音消失。胸液常规示蛋白含量35g／L，WBC850×106／L， N20％，L80％，细胞学见大量淋巴细胞。LDH800U／L，PPD（+）。最可能的诊断是 A . 右侧大叶性肺炎 B . 右侧结核性胸膜炎 C . 右侧恶性胸腔积液 D . 右侧化脓性胸腔积液 E . 右侧漏出性胸腔积液 5 ． 外伤性血胸已一周，右胸叩诊为实音，呼吸音低，气管向对侧移位，血压110／70mmHg， 心率108次／分，体温38℃，经胸腔引流出血性胸液约700ml，但呼吸音及气管移位好转不 明显，胸片示右胸2／3为大片密度增高阴影，最恰当的处理应是 A . 输血 B . 超声定位后胸腔穿刺 C . 抗生素预防感染 D . 出院休养3个月后复查 E . 开胸去除血块 6 ． 略血不常见于 A . 肺结核 B . 风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴肺动脉高压 C . 肺癌 D . 胸膜炎 E . 支气管扩张症 7 ． 急性胃炎的临床表现不包括 A . 黄疸 B . 消化道出血 C . 呕吐 D . 上腹痛 E . 恶心 8 ． 吸入性肺脓肿多发生于右肺最主要原因是 A . 右主支气管较细 B . 右主支气管较短 C . 右主支气管陡直、较粗大 D . 右主支气管周围淋巴结多 E . 右主支气管较长 9 ． 哪项肝脏体征对肝癌的诊断最有价值 A . 大小 B . 质地 C . 表面是否有结节 D . 压痛程度 E . 肝表面可听到血管杂音 10 ． 男性。62岁。急性重症胰腺炎患者，于保守治疗中，尿量逐渐减少，无尿2日，出现气促 、全身水肿，血压180／92mmHg，心率120／分，听诊闻及两下肺布满细湿啰音，查血钾 6.9mmol／L，BUN25.2mmol／L，肌酐577μmol／L，目前应采龋灸最有效治疗手段是 A . 袢利尿剂静脉注射 B . 静滴甘露醇利尿 C . 口服甘露醇或硫酸镁导泻 D . 控制人液量，停止补钾 E . 及时紧急透析 11 ． 男性，64岁，COPD15年，因突发右胸痛和呼吸困难加重入院，疑诊肺栓塞。下述哪项检 查不宜采用 A . 肺动脉造影 B . UCG C . 肺通气灌注扫描 D . CTPA（CT肺动脉造影） E . 下肢深静脉造影 12 ． 50岁，男性，20年前咳嗽，低热，当时胸片示右上肺结核伴空洞，曾长期应用异烟肼、 利福平效果不佳，目前右上肺有纤维空洞形成，未见广泛播散病变，痰结核菌阳性，采 用哪种治疗方法为好 A . 异烟肼、利福平、乙胺叮技 B . 卡那霉素、吡嗪酰胺 C . 异烟肼、利福平、吡嗪酰胺 D . 肺叶切除术 E . 异烟肼、氨硫脲 13 ． 患者，男，54岁，进行性吞咽困难已半年。食管钡透见中段食管有6cm长狭窄。管壁僵硬 ，黏膜破坏，最适宜的治疗方法 A . 放射疗法 B . 化学疗法 C . 激光疗法 D . 放疗和手术切除 E . 胃造瘘术 14 ． 下述哪种药物是拓扑异构Ⅱ酶抑制剂 A . 托普替康 B . CPT-11 C . 泰素 D . 足叶乙甙 E . 顺铂 15 ． 男性，46岁，上腹部胀痛不适伴呕吐宿食半月余，体检于上腹部可扪及一个3.5cm×3cm之 肿块，质地偏硬，活动度小，其最可能的诊断为 A . 胰头癌 B . 十二指肠溃疡伴幽门梗阻 C . 胃窦部癌 D . 胃溃疡 E . 萎缩性胃炎 16 ． COPD早期肺部X线表现是 A . 两肺纹理增粗、紊乱 B . 肺野透亮度增加 C . 膈肌下降 D . 胸廓扩张、肋间增宽 E . 无特殊征象 17 ． 大叶性肺炎时肺肉质变的发生主要是由于 A . 纤维素渗出太多 B . 病变范围广 C . 肺组织破坏严重 D . 细菌毒力过强 E . 吞噬细胞少及功能缺陷 18 ． 关于消化性溃疡的叙述，下列哪项不正确？ A . 在临床上，十二指肠溃疡较胃溃疡多见 B . 绝大多数病例病变位于胃和十二指肠 C . 男性发病多于女性 D . 全世界均多见 E . 童年及老年均罕见 19 ． 患者，女，18岁。学生。咳嗽3个月，以干咳为主，夜间明显，无发热、盗汗，先后经“ 三代头孢、阿奇霉素”抗感染治疗无效。查体：T36.5℃，咽稍红，双肺未闻及干湿啰音。 胸部X线片正常。为明确诊断首选的检查是 A . 纤维气管镜 B . 肺功能 C . PPD皮试 D . 痰涂片 E . 胸部CT 20 ． 男，30岁。胃溃疡穿孔行胃大部切除术后5天，出现右上腹钝痛及发热，最高体温38.5℃ 。腹部X线透视见右侧膈肌升高，随呼吸活动受限，肋膈角模糊。最可能的诊断是 A . 胃排空障碍 B . 急性细菌性肝脓肿 C . 吻合口漏 D . 急性胆囊炎 E . 膈下脓肿 21 ． 在厌氧菌性肺部感染中常见的各种细菌对青霉素都敏感，除了 A . 脆弱类杆菌 B . 胨链球菌 C . 核粒梭形杆菌 D . 微小嗜氧链球菌 E . 胨球菌 22 ． 右侧结肠癌最多见的大体形态是 A . 髓质型 B . 溃疡型 C . 肿块型 D . 浸润溃疡型 E . 弥漫型 23 ． 关于肛裂，下列哪一项是错误的 A . 肛裂是肛管皮肤全层裂开并形成慢性溃疡 B . 肛裂是肛管皮肤浅层裂开 C . 肛裂可继发于肛窦炎 D . 肛裂主要因粪便干燥，用力过猛 E . 肛管括约肌痉挛致溃疡不易愈合 24 ． 男性，38岁。因十二指肠溃疡大出血急诊行胃大部切除毕Ⅱ式，术后第5天突感右上腹剧 痛，向右放射，伴高热，呼吸急促，体检右上腹明显压痛。伴肌紧张，未扪及肿块，肝 浊音界存在，胸腹透视右膈肌抬高，活动减弱，右肋膈角模糊，膈下未见游离气体，白 细胞计数24×109／L，最可能的诊断是 A . 急性胰腺炎 B . 急性胆囊炎 C . 右下肺炎 D . 右膈下感染 E . 十二指肠残端漏 25 ． 出血坏死性胰腺炎最常见的并发症 A . 化脓性腹膜炎 B . 败血症 C . 消化道出血 D . 胰周围脓肿 E . 休克 26 ． 男，41岁。刀刺伤右上腹1小时来诊，腹腔穿刺抽出不凝血，急诊手术探查，正确的腹腔 探查顺序是首先探查 A . 胃十二指肠 B . 膈肌 C . 胃后壁及胰腺 D . 右肾 E . 肝脏 27 ． 慢性呼吸衰竭缺氧明显伴二氧化碳潴留时，采用氧疗的给氧浓度，下列哪项正确 A . 小于25％ B . 小于35％ C . 小于45％ D . 小于55％ E . 小于65％ 28 ． 男性，40岁，近3日腹胀，呕吐，呕吐物中有宿食，临床诊断首先考虑为 A . 急性胃炎 B . 急性胃扩张 C . 高位小肠梗阻 D . 幽门梗阻 E . 肥大性幽门狭窄 29 ． 患者，女性，56岁，咳嗽多时伴低热。最有可能的选择是 A . 右侧中央型肺癌 B . 右上肺浸润性肺结核 C . 纵隔气肿 D . 右侧胸腔积液 E . 肺不张 30 ． 女性，25岁。因肺炎入院，入院后予留痰行痰培养及药敏检查，请问下列哪一项提示痰 标本合格 A . 痰涂片在低倍镜见上皮细胞小于10个，白细胞大于25个 B . 痰涂片在低倍镜见上皮细胞大于10个，白细胞小于25个 C . 痰涂片在低倍镜见上皮细胞小于10个，白细胞小于25个 D . 痰涂片在低倍镜见上皮细胞大于10个，白细胞大于25个 E . 痰涂片在高倍镜见上皮细胞小于10个，白细胞大于25个 31 ． 男性，25岁，左下腹痛伴脓血便6年，查体腹部无异常，首选的检查方法是 A . 便常规+菌培养 B . B超 C . 钡灌肠透视 D . 全胃肠钡剂检查 E . 全结肠镜检查 32 ． 原发性腹膜炎与继发性腹膜炎的主要区别点是 A . 是儿童或是成人患者 B . 是第一次发病或多次发病 C . 致病细菌的种类不同 D . 腹腔有无原发病灶 E . 患者全身抵抗力的好坏 33 ． 慢性肺脓肿较急性肺脓肿更为常见的体征是 A . 肺部闻及支气管呼吸音 B . 肺部叩诊呈鼓音 C . 肺部呼吸音减弱 D . 肺部闻及湿啰音 E . 杵状指 34 ． 肺栓塞患者出现下列哪种情况应考虑溶栓治疗 A . 休克 B . 剧烈胸痛 C . 心动过速 D . 低氧血症 E . 下肢深静脉血栓 35 ． 男性，40岁，胸痛、反酸、胃灼热、嗳气，多于餐后加重2个月，胃镜检查食管黏膜未见 明显异常，最有助于明确诊断的检查是 A . 上消化道气钡双重造影 B . 13C脲酶呼气试验 C . 24小时胃食管pH监测 D . 腹部B超 E . 24小时心电监测 36 ． 男性，30岁，2小时前劳动中突发上腹刀割样疼痛，迅速波及全腹，舟状腹，全腹膜刺激 征，肝浊音界不清，肠鸣音消失诊断是 A . 阑尾穿孔腹膜炎 B . 胃十二指肠溃疡穿孔腹膜炎 C . 胆囊穿孔腹膜炎 D . 绞窄性肠梗阻 E . 急性出血性胰腺炎 37 ． 慢性胃炎常见的症状和体征是 A . 上腹饱胀不适，食后加重 B . 长期上腹痛，进食后缓解 C . 上腹不适，反酸，腹泻 D . 上腹部疼痛，向肩背部放散 E . 贫血，消瘦，上腹部可见胃型 38 ． 体检发现单侧肺底部湿性啰音，且长期固定存在的情况最常见于 A . 支气管扩张 B . 慢性阻塞性肺疾病 C . 心力衰竭 D . 肺结核 E . 特发性肺纤维化 39 ． 早期食管癌最常见的治疗方法是 A . 食管腔内放射治疗 B . 化学治疗 C . 化学治疗加放射治疗 D . 介入治疗 E . 食管癌切除，食管胃吻合术 40 ． 男，40岁，急性化脓性腹膜炎，血压75／45mmHg，经积极抗休克治疗，仍不好转，此时 最适宜的治疗是 A . 尽快手术探查 B . 测定中心静脉压 C . 大剂量抗生素治疗 D . 快速输血 E . 抗休克同时送手术室手术 41 ． 胃窦部溃疡的最佳手术方式是 A . 胃大部切除胃十二指肠吻合术 B . 胃大部切除胃空肠吻合术 C . 高选择性迷走神经切断术 D . 胃窦切除、选择性迷走神经切断术 E . 迷走神经干切断术 42 ． 不符合大叶性肺炎表现的是 A . 属浆液性炎 B . 多由肺炎双球菌引起 C . 可继发肺脓肿 D . 肺泡炎症为主 E . 可继发肺肉质变 43 ． 消除支气管哮喘气道炎症最有效的药物是 A . 糖皮质激素 B . 抗生素 C . 抗组胺药 D . β2受体激动剂 E . 色甘酸钠 44 ． 女性68岁，因急性完全性肠梗阻入院，术中见距肛门10cm处直肠有一肿块.质硬，诊断直 肠癌。最适宜的手术选择为 A . Miles手术 B . Dixon手术 C . 拉下式直肠癌手术 D . Hartmann手术 E . 仪作乙状结肠遗口术 45 ． 男性，27岁，3天来畏寒、发热、咳嗽、左侧胸痛，发病前曾冷水浴。查体：叩诊呈浊音 ，左下肺语音震颤增强，可闻及支气管呼吸音及胸膜摩擦音，最可能的诊断为 A . 左侧肺炎 B . 左侧胸膜炎 C . 肺栓塞 D . 左肺结核 E . 左侧气胸 46 ． 大肠癌最常见的好发部位是 A . 直肠和乙状结肠 B . 盲肠 C . 升结肠 D . 横结肠 E . 降结肠 47 ． 关于粪便的颜色帮助鉴别出血来自上消化道或下消化道，下列哪项错误 A . 棕色粪便混有或粘有血迹，出血多来源于乙状结肠、直肠或肛门 B . 大量鲜红色血液，提示出血来自肛门 C . 栗色粪便意味着出血位于右结肠或小肠 D . 黑粪症表示出血来自上消化道 E . 无痛性大量出血，通常提示憩室或血管扩张出血 48 ． 直肠癌淋巴转移好发部位，下列哪项不正确 A . 骶前淋巴结区 B . 髂内淋巴结区 C . 髂外淋巴结区 D . 髂内，髂外淋巴结区 E . 腹股沟淋巴结区 49 ． 肛瘘手术中影响手术效果的关键步骤在于 A . 要广泛切除瘘管周围瘢痕组织 B . 切除瘘管后应一期缝合 C . 正确找出内口，据与括约肌关系选择术式 D . 必须用探针穿入肛管造成内口再切开 E . 麻醉选择 50 ． 患者，男性，56岁，咳嗽，听诊左侧呼吸音减低。最有可能的选择是 A . 左侧胸腔积液 B . 右侧肺大泡 C . 右侧液气胸 D . 右侧气胸 E . 支气管扩张并感染 51 ． 消化性溃疡的病理改变，不正确的是 A . 溃疡多呈圆形或椭圆形 B . 胃溃疡直径一般小于2.5cm C . 溃疡表面常覆以黄白色纤维素膜 D . 溃疡边缘不整齐 E . 溃疡愈合后可致局部畸形 52 ． 渗出性结核性腹膜炎的最佳的强化治疗方案是 A . 异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素 B . 异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸 C . 异烟肼、链霉索、对氨基水杨酸、糖皮质激素 D . 异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸加手术腹腔引流 E . 异烟肼、利福平 53 ． 不符合肺结核活动期特点的是 A . 痰涂片找到抗酸杆菌 B . X线胸片病灶扩大 C . 病灶边缘模糊 D . 空洞形成 E . 病灶密度高，边界清楚 54 ． 某肺源性心脏病病人急性加重2天入院，神志清楚，PaO230mmHg，PaCO272mmHg，吸入40 ％浓度氧后，测PaO280mmHg，PaCO298mmHg，出现昏迷，发生上述情况的原因是 A . 气道阻力增加 B . 感染中毒性脑病 C . 心排血量降低 D . 基础代谢率增加 E . 通气受到抑制 55 ． 男性，36岁，十二指肠溃疡穿孔修补末后5天，腹胀痛不适，恶心停止排气排便，查体： 全腹胀，未见肠型，全腹压痛尤其以右下腹明显，轻度肌紧张，肠鸣音消失，血常规， 白细胞11×109／L，中性86％，腹部X线平片，肠腔积气并可见小液气平面，应考虑为 A . 急性阑尾炎 B . 十二指肠溃疡穿孔 C . 粘连性肠梗阻 D . 麻痹性肠梗阻 E . 弥漫性腹膜炎 56 ． 以下哪项不是慢性阑尾炎的临床表现 A . 长期右下腹疼痛 B . 有急性阑尾炎发作史 C . 右下腹压痛 D . 钡灌肠可见阑尾不显影 E . 便血 57 ． 儿童肿瘤治疗后发生复发及转移多集中在多长时间内 A . 半年内 B . 3个月内 C . 1年内 D . 2年内 E . 5年内 58 ． 男性，28岁。平素体健。受凉劳累后高热3天来诊，伴咳嗽，咳铁锈色痰。以下经验性抗 生素治疗哪项欠妥 A . 青霉素 B . 红霉素 C . 头孢唑啉 D . 罗红霉素 E . 头孢哌酮 59 ． 某肺源性心脏病病人急性加重2天入院，神志清楚，PaO230mmHg，PaCO272mmHg，吸入40 ％浓度氧后，测PaO280mmHg。PaCO298mmHg，出现昏迷，发生上述情况的原因是 A . 气道阻力增加 B . 感染中毒性脑病 C . 心排血量降低 D . 基础代谢率增加 E . 通气受到抑制 60 ． 肠结核的最好发部位是 A . 空肠 B . 升结肠 C . 回盲部 D . 横结肠 E . 降结肠 61 ． 男性，60岁，2年来劳累后心悸，气短，并常出现夜间阵发性呼吸困难，不能平卧，咳白 色泡沫样痰。查体：心律齐，心率120次／分，双肺哮鸣音及肺底湿性哕音，诊断应首先 考虑为 A . 支气管哮喘 B . 支气管内膜结核 C . 急性左心衰竭 D . 慢性阻塞性肺疾病 E . 自发性气胸 62 ． 女性，47岁，反复右上腹痛3年，向背部放散，3次上消化道出血。BAO为9mmol／L，PAO 30mmol／L。钡透2次十二指肠球及胃无异常。最大可能为 A . 十二指肠球后溃疡 B . 胃泌素瘤 C . 慢性胆囊炎 D . 胃癌 E . 慢性胃炎 63 ． Hp相关性胃炎需选用 A . 胶体次枸橼酸铋 B . 阿托品 C . 吗丁啉 D . 甲氧氯普胺 E . 胃蛋白酶 64 ． 门腔静脉分流术后发生脑病的原因是 A . 摄入大量蛋白 B . 氨中毒 C . 胃肠道出血 D . 饥饿 E . 以上都是 65 ． 慢性支气管炎患者呼吸道感染时，最常致病的革兰阴性杆菌为 A . 肺炎克雷伯杆菌 B . 流感嗜血杆菌 C . 大肠杆菌 D . 变形杆菌 E . 肺炎链球菌 66 ． 男性，48岁。右季肋区疼痛半年。C.T检查示：肝右叶12cm×10cm肿块，包绕、压迫下腔 静脉，肝左叶内多个校灸低密度结节。进一步检查确诊为原发性肝癌。考虑的治疗方法 不包括 A . 肝动脉结扎术 B . 肝动脉栓塞术 C . 肝动脉灌注化疗 D . 肝移植手术 E . 肝叶切除术 67 ． 直肠肛管的检查体位中哪个是不常用的 A . 胸膝化 B . 截石位 C . 蹲位 D . 右侧卧位 E . 左侧卧位 68 ． 男性，25岁，左下腹痛伴脓血便6年，查体腹部无异常，首选的检查方法是 A . 便常规+菌培养 B . B超 C . 钡灌肠透视 D . 全胃肠钡剂检查 E . 全结肠镜检查 69 ． 男，56岁，咳嗽、痰中带血2个月，既往有“老慢支”，入院各项检查证实为左侧中央型肺 癌，手术需行左全肺切除术。下列检查中哪一项表明开胸手术是禁忌的 A . 心电图示ST段及T波有改变 B . 肺功能测定最大通气量为预计值的75％ C . 胸片示左全肺不张 D . 血气分析PaO275mmHg E . 血气分析PaCO260mmHg 70 ． 女性，56岁，慢性咳嗽、咳痰3年，每年冬季发作，多持续3～4个月，近1周再次出现咳 嗽、咳痰，为白黏痰，无发热、呼吸困难来诊。查血WBC7.0×109／L，分叶68％，淋巴3 0％，嗜酸1％，单核1％，尿常规正常，胸片双肺纹理增多、紊乱。查肺功能：FVC正常 ，FEV1／FVC正常，FEV1正常。最恰当的诊断是 A . 慢性阻塞性肺疾病 B . 肺结核 C . 支气管哮喘 D . 支气管扩张 E . 慢性支气管炎 71 ． 进行性血胸是指 A . 血胸＞1000ml B . 大量血胸时胸腔穿刺抽不出血，X线照片液平面和阴影无改变 C . 胸穿抽出血液不凝固 D . 闭式引流一次放出血量达1200ml E . 闭式引流后，引流量每小时＞200ml，持续3小时以上 72 ． 患者，男，50岁，阵发性腹痛，腹胀，呕吐，无排便排气5天，2年前，有阑尾手术史， 查体，腹膨隆，可见肠型，有压痛，肠音亢进，腹部X线平片见中下腹部小肠有数个液气 平面，盲肠、升结肠肠腔扩张，下列各病中以哪种可能性最大 A . 机械性肠梗阻 B . 麻痹性肠梗阻 C . 高位小肠梗阻 D . 低位小肠梗阻 E . 绞窄性肠梗阻 73 ． 患者，男，42岁，患急性重症胰腺啖并发休克36小时，经抗休克治疗后行胰腺和其周围 坏死组织清除、腹腔引流术。术后心率106次／分，血压96／60mmHg，中心静脉压10cmH 2O。呼吸频率22次／分，动脉血氧分压66mmHg，尿量10ml／h，尿比重1.002。此患者目 前最紧急的并发症是 A . 心功能不全 B . 肺功能衰竭 C . 肾衰竭 D . 血容量不足 E . 体内抗利尿激素分泌过多 74 ． 大叶性肺炎属于哪种炎症 A . 卡他性炎 B . 纤维素性炎 C . 化脓性炎 D . 出血性炎 E . 浆液性炎 75 ． 下列哪项不是渗出性胸膜炎的病因? A . 阻塞性肺炎累及胸膜 B . 纵隔肿瘤侵袭胸膜 C . 系统性红斑狼疮. D . 气胸 E . 药物过敏 76 ． 男性，36岁。慢性腹泻5年，大便有少量脓血，纤维结肠镜检查直肠、乙状结肠散在小溃 疡，治疗上首选 A . 氢化可的松保留灌肠 B . 口服泼尼松 C . 口服氟哌酸 D . 口服甲硝唑 E . 口服SASP 77 ． 慢性支气管炎伴小气道阻塞时最早出现的肺功能改变是 A . 第一秒用力呼气量（FEV1）降低（＜预计值80％） B . 最大呼气流速一容量曲线降低 C . 第一秒用力呼气量与最大肺活量的比值（FEV1／FVC）＜70％ D . 残气量与总肺活量的比值（RV／TLC）明显升高 E . 最大呼气流量（PEF）明显降低 78 ． 我国学者发现能治疗消化性溃疡的抗生素是 A . 羟氨卞青霉素 B . 痢特灵 C . 灭滴灵 D . 四环素 E . 克拉霉素 79 ． 国内咯血的最常见的临床病因是 A . 支气管扩张 B . 肺结核 C . 慢性支气管炎 D . 支气管肺癌 E . 风湿性心脏病二尖瓣狭窄 80 ． 男性，40岁，全身大面积烧伤后3天，相继出现呼吸窘迫，低氧血症，少尿、无尿，全身 创面渗血不止。血气分析PaO260mmHg，PaCO231mmHg，血肌酐512μmol／L，PT45秒，APT T92秒，PLT42×109／L。考虑患者出现 A . 感染中毒症 B . 严重感染中毒症 C . 感染中毒性休克 D . 多器官功能障碍综合征 E . 系统性炎症反应综合征 81 ． 男，35岁。间断腹泻、脓血便4年，再发1个月。口服抗生素无缓解。结肠镜检示：直肠 和乙状结肠弥漫充血水肿，黏膜粗颗粒样改变，质地脆，易出血。其黏膜活检可能的病 理发现是 A . 非干酪性肉芽肿 B . 可见阿米巴滋养体 C . 抗酸染色阳性 D . 隐窝脓肿 E . 干酪性肉芽肿 82 ． 关于小细胞肺癌(SCLC)与非小细胞肺癌(NSCLC)的区别下列哪项是错误的 A . SCLC更容易出现远处转移 B . SCLC对化疗及放疗更为敏感 C . SCLC骨髓侵犯较常见 D . SCLC预后较好 E . SCLC的病人肿瘤伴随综合征发生率较高 83 ． 女性，31岁。3个月来发热、盗汗，伴有腹痛、腹胀。皮肤巩膜无黄染，颈静脉不怒张， 双肺正常，心浊音界在左锁骨中线上。腹水蛋白定量38.9g／L。最可能的诊断是 A . 肝硬化腹水 B . 结核性腹膜炎 C . 卵巢囊肿 D . 缩窄性心包炎 E . 门静脉血栓形成 84 ． 某肺结核患者，痰菌涂片阳性，胸片示右上肺新鲜病灶，并出现薄壁空洞，正确的诊断 为 A . 原发型肺结核，痰菌涂片(+)进展期 B . 早期纤维空洞型肺结核痰菌涂片(+)进展期 C . 浸润型肺结核，痰菌涂片(+)进展期 D . 浸润型肺结核，痰菌涂片(+)稳定期 E . 原发型肺结核，痰菌涂片(+)稳定期 85 ． 肝炎后肝硬化患者，大量腹水，经利尿治疗腹水消退，近日精神异常，夜间不能入睡， 常自言自语，计数能力减退。两手平举时，肘部、腕部阵发性颤抖，应该考虑 A . 精神分裂症 B . 震颤麻痹 C . 肝性脑病 D . 电解质紊乱 E . 脑动脉供血不足 86 ． 怀疑前列腺癌骨转移时哪一项化验指标特异性最强 A . 碱性磷酸酶 B . CEA测定 C . 血中儿茶酚胺含量测定 D . 谷丙转氨酶测定 E . 酸性磷酸酶 87 ． 患者，男，46岁。胃痛十余年，近半年症状加重持续上腹痛。尚能进食，上腹部偏右可 扪及5cm×6cm肿块。移动浊音阳性，肛诊检查，直肠前壁触及质坚硬节。临床诊断胃癌， 下列哪种治疗是合理的 A . 胃癌根治术 B . 胃大部切除术 C . 姑息性胃癌切除术 D . 胃、空肠吻合术 E . 不宜手术 88 ． 诊断张力性气胸最充分的依据是 A . 呼吸困难并伴有皮下气肿 B . 伤侧胸部叩诊呈高调鼓音 C . 伤侧呼吸音消失 D . X线见纵隔向健侧移位 E . 胸膜腔穿刺有高压气体 89 ． 支气管哮喘患者发作时禁用的药物是 A . 吗啡 B . 氨茶碱 C . 泼尼松 D . 肾上腺素 E . 沙丁胺醇 90 ． 男，30岁。2天前淋雨，次日出现寒战、高热.继之咳嗽.咳少量黏液脓性痰，伴右侧胸痛 。查体：体温39℃，急性病容，口角和鼻周有疱疹。心率110次／分，律齐。血白细胞10 ×109／L。最可能的疾病诊断是 A . 急性肺脓肿 B . 干酪性肺炎 C . 支气管扩张 D . 肺炎支原体肺炎 E . 肺炎链球菌肺炎 |二 . 多选题（共10题，每题1分） | 1 ． 与原发性肝癌发病的有关因素 A ． 乙型病毒性肝炎 B ． 肝硬化 C ． 黄曲霉素 D ． 吸烟 E ． 饮酒 正确答案：A,B,C 考生答案： 2 ． 与原发性肝癌主要鉴别疾病包括 A ． 肝硬变 B ． 活动性肝炎 C ． 肝脓肿 D ． 肝转移癌 E ． 肝血管瘤 正确答案：A,B,C,D,E 考生答案： 3 ． 支气管扩张病人的咳痰的特点为 A ． 病人排痰量较多 B ． 黄绿色 C ． 清晨起床时诱发咳嗽、排痰 D ． 清亮的白色痰液 E ． 痰有臭味，甚至恶臭 正确答案：A,B,C,E 考生答案： 4 ． 关于结核性胸膜炎胸液检查，下列哪些项是符合的？ A ． 胸液中LDH含量大于200U／L B ． 胸液LDH／血清LDH比值大于0.6 C ． 蛋白含量胸液／血清比值小于0.5 D ． 胸液腺苷脱氨酶（ADA）一般在45U／L以上 E ． 多为草黄色，半透明 正确答案：A,B,D,E 考生答案： 5 ． 下列细胞中对霍奇金病具有重要诊断价值的为 A ． 霍奇金细胞 B ． R-S细胞 C ． 镜影细胞 D ． 隐窝细胞 E ． 多核R-S细胞 正确答案：C,E 考生答案： 6 ． 急性弥漫性腹膜炎的主要病理变化有 A ． 脱水和电解质紊乱 B ． 血容量减少 C ． 麻痹性肠梗阻 D ． 代谢性碱中毒 E ． 休克 正确答案：A,B,C,E 考生答案： 7 ． 非霍奇金淋巴瘤国际预后指数分组的指标包括下列因素 A ． 病理分类 B ． 年龄 C ． 体力分级 D ． 分期 E ． 结外受累部位 正确答案：B,C,D,E 考生答案： 8 ． 消化性肠溃疡出血的治疗包括 A ． 抑酸药物 B ． 内镜治疗 C ． 冷盐水洗胃 D ． 慢性溃疡无需早期手术 E ． 血管收缩药物 正确答案：A,B,C,E 考生答案： 9 ． 关于葡萄胎，下列哪几项是正确的 A ． 较早地出现高血压、蛋白尿及浮肿等表现 B ． 卵巢黄素囊肿多为单侧 C ． 检出卵巢黄素囊肿预后不良 D ． B超检查子宫内充满弥漫分布的光点和小囊样无回声区 E ． 葡萄胎患者不须要预防性化疗 正确答案：A,D 考生答案： 10 ． 结肠癌最早出现的症状为 A ． 排便次数增加 B ． 腹泻 C ． 便秘 D ． 便中带血 E ． 便中带浓 正确答案：A,B,C,D,E 考生答案：
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| | |放射肿瘤科练习 | | | | | |姓名： |得分：0.00 |总分：100 |及格分：60 |考试时间：2016-04-26/16:18:47 | | | | | | | |一 . 单选题（共90题，每题1分） | 1 ． 肝硬化腹腔积液治疗。一般不主张采用 A . 高蛋白饮食 B . 低盐饮食 C . 卧床休息 D . 强烈利尿 E . 腹腔积液浓缩回输 2 ． 肺炎球菌肺炎的抗生素治疗停药指标是 A . 热退停药 B . 热退3天 C . 热退5～7天 D . 症状体征消失 E . 胸片病变消散 3 ． 男，35岁。2周前发热、咳嗽、咳黄痰，经抗炎治疗后好转。现再次高热、咳嗽、胸闷。 查体：T39.5℃，P115次／分，R24次／分，气管右移，左侧语颤减弱，叩诊肺实音，呼吸 音消失。血常规WBC23×109／L。最有效的治疗措施是 A . 胸腔闭式引流 B . 胸腔成型术 C . 胸膜剥脱术 D . 静脉滴注光谱抗生素 E . 胸腔内注入抗生素 4 ． 关于慢性阻塞性肺疾病的主要发病因素，下列哪一项是错误的 A . 呼吸道局部防御功能和免疫功能低下 B . 自主神经功能失调 C . 吸入有害颗粒物质 D . 胃-食管反流 E . 遗传因素 5 ． 克隆（Crohn）病最常见的并发症是 A . 腹腔内脓肿 B . 吸收不良综合征 C . 肠梗阻 D . 大量便血 E . 发生癌变 6 ． 男性，60岁，近日出现上腹不适，疼痛，进食后加重，消瘦、贫血。应高度警惕的是 A . 消化性溃疡 B . 慢性胃炎 C . 胃癌 D . 肝癌 E . 胰腺炎 7 ． 血源性肺脓肿最常见的病原菌是 A . 溶血性链球菌 B . 厌氧菌 C . 铜绿假单胞菌 D . 金黄色葡萄球菌 E . 流感嗜血杆菌 8 ． 治疗霍奇金病的MOPP联合化疗方案中长春新碱的一次静注剂量是 A . 1mg/m2 B . 1.2mg/m2 C . 1.4mg/m2 D . 1.5mg/m2 E . 0.5mg/m2 9 ． 肺心病肺动脉高压形成的多项因素中，可经治疗后明显降低肺动脉压的是 A . 慢性支气管炎所致血管炎 B . 缺氧性肺血管收缩 C . 肺气肿压迫肺毛细血管 D . 慢性缺氧所致肺血管重建 E . 肺泡壁破裂所致肺循环阻力增大 10 ． 关于肝肾综合征，下列哪项不正确 A . 多发生于有大量腹水的失代偿期肝硬化 B . 表现为少尿或无尿 C . 肾衰竭为不可逆性 D . 低钠血症 E . 低尿钠症 11 ． 骨软骨瘤生长突然加快，X线片示瘤体边缘有模糊不清的棉絮状钙化阴影，考虑为肿瘤发 生恶变，治疗应采用 A . 保守治疗 B . 肿瘤切除术 C . 放疗 D . 局部广泛切除或截肢术 E . 化疗 12 ． 女性，52岁，因肺源性心脏病急性加重住院。查体双瞳孔不等大，对光反射迟钝，病人 呈昏迷状态。对此患者除综合治疗外，目前应给与的主要药物是 A . 氢氯噻嗪 B . 螺内酯 C . 氨苯蝶啶 D . 醋唑磺胺 E . 甘露醇 13 ． 可反映肝硬化患者肝功能的血清检查是 A . 丙氨酸氨基转氨酶 B . γ-谷氨酰转肽酶 C . 白蛋白 D . 碱性磷酸酶 E . 血红蛋白 14 ． 男，30岁。5小时前发生十二指肠壶腹(球部)溃疡前壁穿孔，以下拄状及体征中，不应出 现的是 A . 全腹压痛及肌紧张 B . 肠呜音亢进 C . 肝浊音界消失 D . 呼吸浅快.腹肌呈板样 E . 发热及白细胞计数上升 15 ． 结核性渗出性胸膜炎，胸腔穿刺排液时，下列哪项是错误的 A . 严格无菌操作 B . 抽液不宜过快、过多 C . 每周可以3次 D . 穿刺发生“胸膜反应”不影响继续抽液 E . 抽液后胸腔内可以不用药 16 ． 患者寒战、高热，伴蓝绿色浓痰，诊断为肺炎，X线显示弥漫支气管炎，可能感染的病菌 是 A . 肺炎链球菌 B . 金黄色葡萄球菌 C . 铜绿假单细胞 D . 肺炎克雷伯杆菌 E . 支原体 17 ． 自身免疫性胃炎的治疗.哪项是正确的 A . 西咪替丁 B . 氢氧化铝凝胶 C . 链霉素口服 D . 丙谷胺 E . 恶性贫血时，注射维生素B12 18 ． 残胃癌是指良性病变实施胃大部切除术后多少年发生的胃癌？ A . 1年以内 B . 2年以内 C . 3年以内 D . 4年以内 E . 5年或5年以上 19 ． 胃黏膜分泌盐酸的壁细胞主要分布于 A . 胃体和胃窦 B . 胃底和胃体 C . 胃底和贲门 D . 胃窦和幽门 E . 十二指肠 20 ． 女，50岁，上腹痛3月余，2月前钡餐提示胃窦后壁溃疡，经抗溃疡药物治疗近8周疼痛曾 一过性缓解。进一步处理应首选 A . 继续药物治疗，可加大剂量 B . 反复行大便隐血试验 C . X线钡餐复查 D . 纤维胃镜检查 E . 手术治疗 21 ． 原发性肝癌肝内转移最常见的途径 A . 肝动脉 B . 肝静脉 C . 淋巴结 D . 肝内胆管 E . 肝门静脉 22 ． 女性，50岁。左侧腹胀、腹痛，大便不成形，每日3～4次，有脓血。查体：左下腹可扪 及包块，边界不清。为明确诊断首选的检查是 A . B超 B . CT C . CEA D . 纤维结肠镜 E . 大便潜血试验 23 ． 男性，6个月大。哭闹时，右侧愎股沟隆起肿块，平静时肿块可自行消失。最佳处理方法 是 A . 绷带压住腹股沟管深环，观察 B . 尽早施行疝囊高位结扎术 C . 施行加强前壁的疝修补术 D . 施行加强后壁的疝修补术 E . 施行无张力疝修补术 24 ． 男性，19岁。寒战，发热，咳脓痰3天。体温40℃，X线胸片示右肺下叶大片致密影，右胸 腔积液。体格检查中不应该有的体征是 A . 气管移向健侧 B . 右胸叩诊浊音 C . 右胸活动度小 D . 右胸肋间隙变窄 E . 右肺呼吸音减弱 25 ． 男性，62岁，急性重症胰腺炎患者，于保守治疗中，尿量逐渐减少，无尿2日，出现气促 、全身水肿，血压：180／92mmHg，心率120／分，听诊闻及两下肺布满细湿啰音，查血 钾6.9mmol／L，BUN25.2mmol／L，肌酐577μmol／L，目前应采取的最有效治疗手段是 A . 袢利尿剂静脉注射 B . 静滴甘露醇利尿 C . 口服甘露醇或硫酸镁导泻 D . 控制入液量，停止补钾 E . 及时紧急透析 26 ． 吸入性肺脓肿的病原菌绝大多数是 A . 金黄色葡萄球菌 B . 肺炎链球菌 C . 克雷白杆菌 D . 大肠杆菌 E . 厌氧菌 27 ． 幽门梗阻的最主要表现是 A . 呕吐后腹痛减轻 B . 腹痛 C . 呕吐酸酵宿食 D . 胃振水音 E . 腹部包块 28 ． 进行性血胸的诊断依据不包括 A . 脉快、血压持续下降 B . 胸腔引流连续3个小时，总量300ml C . Hb、RBC反复测定呈持续下降 D . 胸膜腔穿刺抽不出血，但X线示胸内阴影增大 E . 经输血补液后血压不回升逐渐下降 29 ． 女性，23岁，腹胀，腹痛3个月。近1个月发热，盗汗。查体：移动性浊音（+）。腹腔积 液常规：比重1.018，蛋白定量37g／L，白细胞580×106／L，淋巴细胞0.80，HBsAg（+） ，肝功正常，最可能的疾病是 A . 结核性腹膜炎 B . 肝硬化并自发性腹膜炎 C . 肝硬化并结核性腹膜炎 D . 卵巢囊肿 E . 腹膜癌 30 ． 腹股沟管后壁主要由下列哪项构成 A . 腹外斜肌腱膜 B . 腹横筋膜 C . 腹内斜肌 D . 腹横肌 E . 腹直肌 31 ． 直肠指检能够发现的直肠癌约占总数的 A . 40％～49％ B . 50％～59％ C . 60％～69％ D . 70％～79％ E . 90％～95％ 32 ． 克罗恩（Crohn）病最常见的并发症是 A . 腹腔内脓肿 B . 吸收不良综合征 C . 肠梗阻 D . 大量便血 E . 发生癌变 33 ． 支气管舒张实验，不正确的是 A . 测定气道可逆性 B . 常用吸入性的沙丁胺醇 C . 阳性为PEF较治疗前≥12％ D . 阳性为FEV1较用药前增加12％或以上 E . 阳性为FEV1绝对值较用药前增加200ml或以上 34 ． 女，38岁。突发上腹剧痛4小时人院。既往有胃痛史。体检：呼吸较快，双肺呼吸音略粗 糙，心率108次／分，上腹部压痛，腹肌紧张，肠呜音弱。WBC12×109／L，N0.85，L0.1 5。胸部平片所示：膈下可见游离气体。可能的诊断是 A . 大叶性肺炎 B . 急性胰腺炎 C . 消化性溃疡合并急性穿孔 D . 下壁心肌梗死 E . 胃癌 35 ． 有关急性胰腺炎不正确的说法是 A . 腹痛程度与血清淀粉酶升高相平行 B . 腹痛体征与胰腺病理改变相平行 C . 腹部向腰背部放散 D . 水肿型腹痛消失快 E . 出血坏死型腹痛持续时间长 36 ． 首选红霉素治疗的肺炎为 A . 厌氧菌所致肺炎 B . 革兰阳性球菌性肺炎 C . 嗜肺军团菌肺炎 D . 金黄色葡萄球菌肺炎 E . 克雷白杆菌肺炎 37 ． 以下哪项不是慢性阑尾炎的临床表现 A . 长期右下腹疼痛 B . 有急性阑尾炎发作史 C . 右下腹压痛 D . 钡灌肠可见阑尾不显影 E . 便血 38 ． 直肠癌最确切的诊断方法 A . 询问病史 B . 直肠指诊 C . 便常规化验检查 D . 直肠镜检查及取材活检 E . CT 39 ． 某慢性肺源性心脏病病人，因轻度上感有咳嗽咳痰，入院时神志清楚，自主体位，轻度 发绀，入院时检查血气为pH7.19，PaCO259mmHg，HCO3-mmol／L，按此血气应诊断 A . 慢性失代偿性呼吸性酸中毒 B . 呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒 C . 慢性呼吸性酸中毒（代偿期） D . 失代偿性代谢性酸中毒 E . 此血气可能有错误，应复查 40 ． 胃癌单纯放疗的剂量是 A . 20～30Gy/2～3周 B . 30～40Gy/3～4周 C . 40～45Gy/4～4、5周 D . 45～52Gy/5～5、5周 E . 45～50Gy/3～4周 41 ． 以咳出由血液和黏液混合的砖红色胶冻状痰为特征的疾病是 A . 克雷白杆菌肺炎 B . 肺炎链球菌肺炎 C . 葡萄球菌肺炎 D . 肺炎支原体肺炎 E . 念珠菌肺炎 42 ． 关于肺炎链球菌肺炎叙述错误的是 A . 起病急 B . 咳砖红色痰 C . 不易形成空洞 D . 首选青霉素 E . 病前数日可有上感史 43 ． 直肠镜、乙状结肠镜、纤维光束结肠镜检查最危险的并发症是 A . 肛门撕裂引起大便失禁 B . 引起直肠大出血 C . 交叉感染及癌细胞种植性转移 D . 引起直肠穿破 E . 引起内痔出血 44 ． 一肝硬化病人，发生睡眠时间倒错，语言不清，血钾3.5mmol／L，血钠136mmol／L，血 氨90mmol／L，血清pH值为7.48，下列药物中首选哪种 A . 谷氨酸钠 B . 谷氨酸钾 C . 精氨酸 D . 左旋多巴 E . 复方氨基酸 45 ． 与吸入性肺脓肿发病关系最密切的疾病是 A . 支气管扩张 B . 肺结核 C . 牙周疾病 D . 胃食管反流病 E . 肺癌 46 ． 男性，50岁，8年来每于春秋季规律性上腹疼痛，伴反酸，嗳气，近2个月来疼痛规律性 消失。胃镜：胃窦小弯侧见一小龛影。胃窦黏膜红白相间，以红为主。其诊断为 A . 胃溃疡并萎缩性胃炎 B . 慢性浅表性胃体炎 C . 慢性浅表性胃窦炎 D . 胃溃疡并浅表性胃炎 E . 胃溃疡 47 ． 在诊断闭合性腹部外伤合并内出血中以下哪项最重要 A . 左季肋部挫伤合并肋骨骨折 B . 血红蛋白80g／L，红细胞2.5×1012／ C . 左上腹明显压痛及肌紧张 D . 腹腔穿刺抽出不凝固血液 E . 血压80／60mmHg，脉搏110／min 48 ． 典型溃疡性结肠炎患者粪便的特点是 A . 稀水样便 B . 黏液便 C . 蛋花样便 D . 糊状便 E . 黏液脓血便 49 ． 男，36岁。患者呕血不止，烦躁、出冷汗，曾有胃溃疡史，呕血的原因可能为 A . 胃溃疡 B . 十二指肠球溃疡 C . 慢性胃炎 D . 胃癌 E . 十二指肠球炎 50 ． 溃疡的好发部位是 A . 胃底部 B . 胃大弯 C . 贲门部 D . 胃后壁 E . 胃小弯 51 ． 导致睾丸癌的危险因素包括以下哪项： A . 有家族史 B . 隐睾 C . 睾丸发育不全 D . 睾丸扭转 E . Klinefelter综合征 52 ． 下列哪项最符合慢性阻塞性肺疾病的诊断 A . 胸片X线示双肺野的透亮度增加 B . 心电图示肢导低电压 C . 肺功能示FEV1／FVC=65％ D . 胸部CT示双肺多部位小叶中央型肺气肿 E . 动脉血气发现PaCO2=65mmHg 53 ． 瘢痕性幽门梗阻的典型临床表现不包括 A . 晚间呕吐多见，常定时发生 B . 呕吐大量隔夜宿食 C . 上腹膨隆，可见胃型和蠕动波 D . 振水音 E . 呕吐往往引起脱水和酸中毒 54 ． 患者，男，64岁。胆结石术后5天突发呼吸困难1小时，有COPD史20余年。查体：BP 110／80mmHg，端坐呼吸，烦躁不安，大汗，口唇发绀，双肺可闻及少量干、湿啰音，心 率120次／分。该患者呼吸困难最可能的原因是并发 A . 急性呼吸窘迫综合征 B . 急性左心衰竭 C . 继发肺部感染 D . 自发性气胸 E . 右心衰竭 55 ． 继发性肺结核最常见的是哪种类型 A . 原发综合征 B . 血行播散型肺结核 C . 浸润型肺结核 D . 纤维空洞型肺结核 E . 结核性胸膜炎 56 ． 术前判断胰头癌是否侵犯大血管的检查方法是 A . 内镜超声 B . 腹腔血管造影 C . 增强CT D . B型超声 E . MRCP 57 ． 引起肺血栓栓塞症的血栓几乎不来自 A . 下腔静脉径路 B . 上腔静脉径路 C . 左心腔 D . 右心腔 E . 下肢深静脉 58 ． 慢性肺心病引起肺动脉高压最主要的原因是 A . 血液黏稠度增加 B . 高碳酸血症 C . 慢性炎症所致的肺动脉狭窄 D . 血容量增加 E . 缺氧性肺血管收缩 59 ． 较早出现食管阻塞的食管癌，病理类型常是 A . 溃疡型 B . 缩窄型 C . 蕈伞型 D . 髓质型 E . 癌侵及周围组织 60 ． 男，30岁，乏力、咳嗽1月余，伴低热、盗汗、痰中带血1周，胸片示：右肺上叶尖段炎 症，伴有空洞形成。最可能的诊断是 A . 肺囊肿继发感染 B . 浸润型肺结核 C . 慢性肺脓肿 D . 癌性空洞伴感染 E . 金黄色葡萄球菌肺炎 61 ． 慢性支气管炎病人的自主神经功能失调表现为 A . 副交感神经功能亢进 B . 交感神经功能低下 C . β受体功能亢进 D . α受体功能亢进 E . 副交感神经功能低下 62 ． 原发性肝细胞性肝癌最理想的肿瘤标志物是 A . AFP B . GGT2 C . CA19-9 D . CA125 E . CEA 63 ． 男性20岁，餐后搬运重物，突然脐周围剧痛，伴恶心呕吐为胃内容物。无血，发病6小时 后急诊入院。查体：体温37℃，脉搏120次／分，血压12／8kPa，急性病容，大汗淋漓， 呼吸急促，心肺未见异常，腹胀左侧脐旁触及可疑肿块，腹肌紧张，压痛明显，可疑移 动性浊音，肝浊音界存在，肠鸣音减弱，直肠指诊未见异常，诊断应考虑为 A . 急性胰腺炎 B . 急性溃疡病穿孔 C . 急性胆囊炎 D . 急性肠扭转 E . 以上都不是 64 ． 肝硬化患者肝功能减退的临床表现不包括 A . 牙龈出血 B . 脾大 C . 黄疸 D . 浮肿 E . 肝掌 65 ． 克雷白杆菌肺炎的X线表现有叶间隙下坠，其原因是 A . 细菌在细胞内生长繁殖，引起组织坏死、液化形成 B . 病变中的炎性渗出液黏稠而重 C . 肺泡内的渗出液由Cohn孔向周围肺泡蔓延所致 D . 肺泡内的纤维蛋白渗出较多 E . 肺泡内的渗出含有较多的红白细胞 66 ． 伴有黄疸，肝功能不全的急性胆囊炎、胆石症患者不应进行哪一项检查 A . 肝功能检查 B . B超检查 C . 胸腹透视 D . 经皮肝穿刺造影 E . 胆囊造影 67 ． 结核性腹膜炎手术指征错误的是 A . 完全性肠梗阻 B . 肠穿孔引起腹膜炎 C . 肠瘘经内科治疗未闭合 D . 不全肠梗阻内科治疗好转 E . 难与急腹症鉴别时，可剖腹检查 68 ． 以下检测幽门螺杆菌的方法中，最简便的方法是 A . 细菌培养 B . 病理组织学检查 C . 血清抗体检测 D . 快速尿素酶试验 E . PCR 69 ． 门静脉高压的主要原因是 A . 门静脉主干先天性畸形 B . 肝静脉血栓形成、狭窄 C . 肝段下腔静脉阻塞 D . 肝硬化 E . 各种原因致脾静脉血流量过大 70 ． 男性，35岁吸烟患者，因低热、咳嗽2个月，痰中带血1周来院门诊。查体：T37.5℃，双 侧颈后可触及多个可活动之淋巴结，右上肺可闻及支气管肺泡音，胸片示右上肺云雾状 阴影。最可能的诊断是 A . 原发型肺结核 B . 血行播散型肺结核 C . 浸润型肺结核 D . 支气管肺癌 E . 慢性纤维空洞型肺结核 71 ． 上消化道大出血指短时间内出血量超过 A . 400ml B . 600ml C . 800ml D . 1000ml E . 1200ml 72 ． 关于肝硬化腹水形成的因素，不正确的是 A . 门静脉压力增高 B . 原发性醛固酮增多 C . 低白蛋白血症 D . 肝淋巴液生成过多 E . 抗利尿激素分泌过多 73 ． 下列各项肺功检查结果，哪项与慢性阻塞性肺疾病不符合 A . 吸入支气管扩张剂后第1秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1占预计值％）＜80％ B . 残气容积与总肺活量的比值（RV／TLC）＞40％ C . 吸入支气管扩张剂后第1秒用力呼气量容积与最大肺活量的比值（FEV1／FVC）＜70％ D . 肺活量（FVC）降低 E . 流速-容量曲线大致正常 74 ． 在慢性支气管炎的病因中最易导致黏液-纤毛清除功能障碍的是 A . 气候 B . 吸烟 C . 理化因素 D . 感染因素 E . 过敏因素 75 ． 急性糜烂出血性胃炎的常见病因不包括 A . 幽门螺杆菌感染 B . 脑外伤 C . 乙醇 D . 非甾体抗炎药 E . 严重烧伤 76 ． 有关慢性支气管炎的体征，下列各项中不正确的是 A . 早期无异常体征 B . 急性期常有散在干、湿啰音 C . 音易变 D . 可有异常支气管呼吸音 E . 可有哮鸣音及呼气相延长 77 ． 表明气道阻塞具有可逆性的检查结果是 A . 一秒钟用力呼气容积(FEV1)>60％预计值 B . 最大呼气流量(PEF)>60％预计值 C . 吸入沙丁胺醇后FEV1增加率>15％ D . 吸入倍氯米松后FEV1增加率>15％ E . 以上都不是 78 ． 以下不符合结核性腹膜炎症状的是 A . 持续性腹部隐痛或钝痛 B . 腹泻 C . 腹部肿块 D . 高热 E . 腹部触诊柔韧感 79 ． 男性，25岁，2周前感冒后畏寒、发热、咳嗽，1周前咳大量黄色脓性痰，痰中带血，经 青霉素、头孢噻肟等治疗无效。体检：体温40℃，呼吸急促，双肺中下闻及湿啰音。血白 细胞计数25×109／L，中性粒细胞0.90。X线胸片显示双肺中下斑片状实变阴影，并有多 个脓肿和肺气囊肿。本例诊断应首先考虑为 A . 肺炎球菌肺炎 B . 葡萄球菌肺炎 C . 克雷白杆菌肺炎 D . 支原体肺炎 E . 干酪性肺炎 80 ． 胃食管反流病的主要发病机制不包括 A . 夜间胃酸分泌过多 B . 异常的下食管括约肌一过性松弛 C . 下食管括约肌压力降低 D . 胃排空异常 E . 食管酸廓清能力下降 81 ． 男，33岁。交通事故伤及左季肋部，自述左季肋部疼痛，后疼痛缓解，3日后突发腹痛加 剧，出现失血性休克。查体：全腹压痛、反跳痛及肌紧张。最可能的诊断是 A . 宫外孕破裂 B . 肝破裂 C . 肠穿孔 D . 延迟性脾破裂 E . 肠癌 82 ． 不易癌变的直肠息肉是 A . 绒毛状腺瘤 B . 直肠腺瘤 C . 家族性息肉病 D . 幼年性息肉 E . 炎症性息肉 83 ． 急性肺脓肿抗菌治疗的疗程是 A . 4～6周 B . 6～8周 C . 8～12周 D . 12～16周 E . 16～20周 84 ． 男，45岁。问断性上腹痛、腹胀伴暖气8年。胃镜检查：胃窦黏膜粗糙，以白色为主。黏 膜活检病理提示慢性萎缩性胃炎伴中至重度肠上皮化生。快速尿素酶试验阳性。该患者 首先应采用的治疗是 A . 应用质子泵抑制剂 B . 应用促胃肠动力剂 C . 抗幽门螺杆菌治疗 D . 应用抗酸剂 E . 近期胃镜下黏膜切除术 85 ． 患者，男，28岁，空腹突发上腹部剧痛4小时，后转移至右下腹，无反跳痛，压痛阳性， 既往10年泛酸嗳气病史，自服药物缓解，肠鸣音消失，腹肌轻度紧张，肝浊音界消失。 最佳治疗方法是 A . 保守治疗 B . 胃大部切除 C . 迷走神经切断术 D . 阑尾切除术 E . TIPS 86 ． 成年人腹股沟管的长度应为 A . 2～3cm B . 4～5cm C . 6～7cm D . 8～9cm E . 15～20cm 87 ． 溃疡性结肠炎的丰要症状县 A . 腹泻 B . 腹胀 C . 食欲不振 D . 发热 E . 便秘 88 ． 对疑诊支气管内膜结核的病人，首选进行下列哪项检查 A . 肺部CT B . 肺部放射性核素扫描 C . 痰脱落细胞 D . 痰结核分枝杆菌 E . 纤维支气管镜 89 ． 在鉴别单纯性肠梗阻与绞窄性肠梗阻时，最有意义的化验检查项目是 A . 血气分析 B . 血红蛋白测定 C . 血白细胞计数 D . 尿常规检查 E . 呕吐物隐血试验 90 ． 溃疡性结肠炎的好发部位是 A . 空肠远端 B . 回肠远端 C . 阑尾 D . 横结肠 E . 直肠、乙状结肠 |二 . 多选题（共10题，每题1分） | 1 ． 急性弥漫性腹膜炎的主要病理变化有 A ． 脱水和电解质紊乱 B ． 血容量减少 C ． 麻痹性肠梗阻 D ． 代谢性碱中毒 E ． 休克 正确答案：A,B,C,E 考生答案： 2 ． 结肠癌最早出现的症状为 A ． 排便次数增加 B ． 腹泻 C ． 便秘 D ． 便中带血 E ． 便中带脓 正确答案：A,B,C,D,E 考生答案： 3 ． 关于骨髓瘤的叙述正确的是 A ． 多见于儿童 B ． 腰背部剧痛向腹部或下肢放射 C ． Bence-Jones蛋白阳性 D ． 手术治疗为主 E ． 起源于骨髓造血组织，以浆细胞为主的恶性肿瘤 正确答案：B,C,E 考生答案： 4 ． 胃癌特殊病理类型有 A ． 印戒细胞癌 B ． 腺鳞癌 C ． 鳞癌 D ． 类癌 E ． 未分化癌 正确答案：B,C,D 考生答案： 5 ． 直肠癌临床表现 A ． 血便，黏液便及里急后重 B ． 伴有贫血 C ． 便次数增多及排便前腹痛 D ． 便变形变细 E ． 以消瘦为最早表现 正确答案：A,C,D 考生答案： 6 ． 结肠癌最早出现的症状为 A ． 排便次数增加 B ． 腹泻 C ． 便秘 D ． 便中带血 E ． 便中带浓 正确答案：A,B,C,D,E 考生答案： 7 ． 结肠癌晚期可出现 A ． 黄疸 B ． 腹水 C ． 脾肿大 D ． 锁骨上淋巴结肿大 E ． 浮肿 正确答案：A,B,D,E 考生答案： 8 ． 晚期食管癌病人的主要常见症状为 A ． 进行性吞咽困难 B ． 胸背部压痛 C ． 吐黏液 D ． 体重减轻 E ． 腹泻 正确答案：A,B,C,D 考生答案： 9 ． 骨肉瘤的主要成分是 A ． 肿瘤性成骨细胞 B ． 肿瘤性骨样组织 C ． 肿瘤骨 D ． 肿瘤性软骨组织 E ． 肿瘤性纤维组织 正确答案：A,B,C 考生答案： 10 ． 下列大肠癌手术切除治疗后的化学治疗描述正确的是 A ． 术中应作肠腔内化疗及腹腔化疗，术后全身化疗并无价值 B ． 不论病期早晚，术后加化疗均能减少复发 C ． 能根治性切除的病例不需手术后化疗 D ． 只有Duke，sB2及Duke’sC病人，术后辅助化疗才改善疗效 E ． 术后辅助化疗的标准方案为5-Fu+醛氢叶酸 正确答案：D,E 考生答案：
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