Add files using upload-large-folder tool

PL9fwy3NUQKwZcdZ6vdsON9ADKxcRVIyLP/2x2qUd3RkkE_postprocess.srt

@@ -0,0 +1,1628 @@
+1
+00:00:00,610 --> 00:00:03,170
+أعوذ بالله من الشيطان الرجيم بسم الله الرحمن
+
+2
+00:00:03,170 --> 00:00:03,710
+الرحيم
+
+3
+00:00:07,150 --> 00:00:12,550
+أشرف الخلق سيدنا محمد وعلى آله وصحبه أجمعين اللهم
+
+4
+00:00:12,550 --> 00:00:16,950
+أعلمنا ما أنفعنا وانفعنا بما علمتنا وازدنا المع
+
+5
+00:00:16,950 --> 00:00:21,310
+وارد المنا إلينا عند الحاجة إليه يا رب العالمين ان
+
+6
+00:00:21,310 --> 00:00:26,130
+شاء الله هنلتقي اليوم معكم في chapter جديد اللي هو
+
+7
+00:00:26,130 --> 00:00:29,650
+non-steroidal anti-inflammatory drugs اللي هي
+
+8
+00:00:29,650 --> 00:00:34,940
+الأدوية اللي احنا بنستخدمها في تسكين الألموهذه فيش
+
+9
+00:00:34,940 --> 00:00:38,160
+بيت بيخلو منها مطلقا على الإطلاق أو فيش واحد فينا
+
+10
+00:00:38,160 --> 00:00:43,620
+إلا استخدام هذه المجموعة من الأدوية طبعا هذه
+
+11
+00:00:43,620 --> 00:00:49,600
+الأدوية تعتبر عالميا مشابهة للمضادات الحيوية في
+
+12
+00:00:49,600 --> 00:00:53,000
+سوق الاستخدام في ال misuse يعني سوق الاستخدام
+
+13
+00:00:53,000 --> 00:00:55,900
+المضادات الحيويه قاوموا احنا نستنزفها يعني
+
+14
+00:00:55,900 --> 00:01:01,440
+نستخدمها بشكل استنزافي بسبب و بدون سببو ال non
+
+15
+00:01:01,440 --> 00:01:04,820
+-steroid برضه عن استنزاف في استخدامها أو سوء حتى
+
+16
+00:01:04,820 --> 00:01:07,780
+استخدامها و كيف نعملها prescription و ما في
+
+17
+00:01:07,780 --> 00:01:12,220
+استخدامها يعني وقت إيش تديها و طريقة إعطاء الصواب
+
+18
+00:01:12,220 --> 00:01:19,540
+و الخطأ و الحقيقة في ال 2019 كانت اللي هو المؤتمر
+
+19
+00:01:19,540 --> 00:01:22,600
+الطب في كلية الطب في الجامعة الإسلامية كان عن
+
+20
+00:01:22,600 --> 00:01:27,560
+موضوع ال pain managementالان نبدأ شويه كبت شويه
+
+21
+00:01:27,560 --> 00:01:33,360
+تعريفات ال pain معناه pain معناه ال جيزيا طبعا ايش
+
+22
+00:01:33,360 --> 00:01:38,020
+هو بتعريفه انا طبعا مش معنى انه بتعريف هذا او شي
+
+23
+00:01:38,020 --> 00:01:43,420
+زي هي ال in an ill-defined unpleasant sensation
+
+24
+00:01:43,420 --> 00:01:47,240
+usually evoked by external or internal nausea
+
+25
+00:01:47,240 --> 00:01:53,860
+stimuli يعني هو شعور غير طيب سيء يعني بسبباللي هو
+
+26
+00:01:53,860 --> 00:01:58,480
+يعني external يعني خارجي أو internal نقص استمراري
+
+27
+00:01:58,480 --> 00:02:01,780
+حاجة مؤلمة يعني ممكن يكون شيء مؤلم من الداخل أو
+
+28
+00:02:01,780 --> 00:02:04,940
+شيء مؤلم من الخارج مؤلم من الداخل واحد يكون عنده
+
+29
+00:02:04,940 --> 00:02:08,680
+حصة في الكيلة مثلا هذه لما انت تتحرك تعمل ألم شديد
+
+30
+00:02:08,680 --> 00:02:13,070
+جدا جداأما إذا كان بدي أقول أنا الألم اللي من
+
+31
+00:02:13,070 --> 00:02:18,030
+الخارج فانت حدث ولا حرج، واحد بيوكى على الأرض،
+
+32
+00:02:18,030 --> 00:02:21,430
+واحد بيجري، وبينخبط بشكل ماشي، بيبتنكوا أيدي
+
+33
+00:02:21,430 --> 00:02:28,300
+بالغاز، كل هدولطبعا الألم لا يعتبر شيء سيء ولكن هو
+
+34
+00:02:28,300 --> 00:02:33,000
+يعتبر protective في حياة ذاته للإنسان لأنه بيقوله
+
+35
+00:02:33,000 --> 00:02:37,500
+إنه في شيء خلل في داخل الإنسان على سبيل المثال لما
+
+36
+00:02:37,500 --> 00:02:40,240
+الواحد فينا بيكون لما بيصيب و بيصير عنده حصة في
+
+37
+00:02:40,240 --> 00:02:44,700
+الكلاب و بيصير الألم الكلوي عنده، عند الإنسان
+
+38
+00:02:44,700 --> 00:02:48,380
+فبشعر اللي هو في خاصرته وهذه بتعطيه ألارب إنه في
+
+39
+00:02:48,380 --> 00:02:52,480
+عندك حص و بتتحرك طبعا هذه بتخليه نتبهر إنه يتوجه
+
+40
+00:02:52,480 --> 00:02:56,690
+إلى الطبيبإنه يحاول إنه ينزلها هذه الحصة، لو
+
+41
+00:02:56,690 --> 00:03:00,790
+انتركته ولم ينتبه ولم يأكل أدم في الحصوة، هذه ممكن
+
+42
+00:03:00,790 --> 00:03:06,410
+تتكبر و تسكر مجرة ال ball و تتلف الكلي كمان، هذا
+
+43
+00:03:06,410 --> 00:03:09,670
+في ال internal، طب في ال external، لو كان واحد
+
+44
+00:03:09,670 --> 00:03:13,760
+مثلا يجي و يكون مسرنده، كسرلو مافي عنده ألمسار
+
+45
+00:03:13,760 --> 00:03:17,420
+ممكن أن يكون كسر هذا يعني لسه مكانه in place يعني
+
+46
+00:03:17,420 --> 00:03:21,760
+يعني شعر أو شعر بسيط و يروحه اللي هو يجري و يلعب
+
+47
+00:03:21,760 --> 00:03:25,420
+بزياده كمان و يفاجأ بعدين يوقع كمان مايكونش شعر
+
+48
+00:03:25,420 --> 00:03:29,040
+لأنه يوقع كمان مرة ال AC اللي عنده كسر كامل و يفتح
+
+49
+00:03:29,040 --> 00:03:33,200
+عنده جرة عشان يكون كل warning signal يعني هي أعلن
+
+50
+00:03:33,200 --> 00:03:37,460
+بالتحديد primary protective in nature يعني تحمي
+
+51
+00:03:38,950 --> 00:03:42,330
+طبعا الـ musculoskeletal may be acute or chronic
+
+52
+00:03:42,330 --> 00:03:45,730
+and the most important of symptoms for the patient
+
+53
+00:03:45,730 --> 00:03:51,150
+outcome to the physiotherapist طبعا أكثر حاجة
+
+54
+00:03:51,150 --> 00:03:56,590
+بتخلي الناس تتوجه للأطباءهي قضية الألم اللي
+
+55
+00:03:56,590 --> 00:03:59,970
+بتصاحبهم أو بعض ال .. طبعا هذه الأشهر لكن في حاجات
+
+56
+00:03:59,970 --> 00:04:03,770
+تانية بتخليهم يتوجهوا للطباء بدون ألم زي حدوث
+
+57
+00:04:03,770 --> 00:04:11,570
+الجلطات أو كده تخيلوا أنه بالقلبية الناس .. أغلب
+
+58
+00:04:11,570 --> 00:04:14,950
+الناس سبب الألم اللي بيجي في الكتف و في الصدر هو
+
+59
+00:04:14,950 --> 00:04:20,350
+اللي بيخليهم يندفعوا للطبيب ال analgesia طبعا احنا
+
+60
+00:04:20,350 --> 00:04:23,530
+قولنا analgesia اللي شوفناها معناها pain analgesia
+
+61
+00:04:36,800 --> 00:04:42,640
+الأنالجيزكي يعني هو الدواء اللي بيروح بيخفف الألم
+
+62
+00:04:42,640 --> 00:04:45,400
+سواء بتأثيره على الـ central nervous system في
+
+63
+00:04:45,400 --> 00:04:50,260
+الدماغأو في الـ Periphery، الـ Central Nervous
+
+64
+00:04:50,260 --> 00:04:53,900
+System اللي هو مشهور جدا، اللي الـ Avoid طبعا،
+
+65
+00:04:53,900 --> 00:04:56,620
+بينما ال Peripheral Nervous System اللي هو الـ Non
+
+66
+00:04:56,620 --> 00:05:00,440
+-Steroid، وهنا فيه اندقال Without significantly
+
+67
+00:05:00,440 --> 00:05:04,600
+altering consciousness، يعني بحيث ما يأثرش على
+
+68
+00:05:04,600 --> 00:05:09,180
+اللي هو ال .. ال .. ال .. الإدراكية الـ
+
+69
+00:05:09,180 --> 00:05:10,100
+Consciousness الإدراكية
+
+70
+00:05:17,330 --> 00:05:22,090
+أو شيء سيء. Analgesics relieve pain as symptoms
+
+71
+00:05:22,090 --> 00:05:28,310
+without affecting its cause. وهذه اللي خلت مشكلة
+
+72
+00:05:28,310 --> 00:05:33,170
+وخلاف بين علماء العالم في استخدام ال Analgesia أنه
+
+73
+00:05:33,170 --> 00:05:37,750
+أقول لك أن ال Analgesic هذه أنا بستخدمها فهي بتخفف
+
+74
+00:05:37,750 --> 00:05:43,960
+الألمولكن لا تعالج السبب على سبيل المثال لما يكون
+
+75
+00:05:43,960 --> 00:05:46,680
+لك واحد مثلا كوك أو انكسرت ايده لما انت عاطين
+
+76
+00:05:46,680 --> 00:05:51,100
+الانجيزيا او عنده شعر بروح القلم لكنه مابتعالجش
+
+77
+00:05:51,100 --> 00:05:54,880
+انكسر الشعر واحد عنده مثلا حصو في المرارة او في
+
+78
+00:05:54,880 --> 00:05:59,580
+الكلة او زايدة بتخفف القلم لكن المرض موجود عشان
+
+79
+00:05:59,580 --> 00:06:06,460
+هيك لما بيجوا شخص انسان مثلا عنده الزايدة بتلاقي
+
+80
+00:06:06,460 --> 00:06:12,050
+الطبيب بيحاول انهيحاول يعرف وين مكان القلم قبل ما
+
+81
+00:06:12,050 --> 00:06:15,310
+يبدأ يعطي المسكّن أول ما هي أساسي تأكد ما هاد
+
+82
+00:06:15,310 --> 00:06:18,170
+إزايد ولا لأ لما نتم التشريس تماما بيبدأ يدي
+
+83
+00:06:18,170 --> 00:06:22,830
+المسكّن بس برضه فى نقطة مهمة ممنوعة أن أنت تفحص
+
+84
+00:06:22,830 --> 00:06:25,910
+طبيب مريض مغبوط قلم بقلم شديد جدا جدا لأنه مش
+
+85
+00:06:25,910 --> 00:06:30,650
+هيقبلك تتعانى منه إيش أنا الوعى النوع المنهي ال
+
+86
+00:06:30,650 --> 00:06:36,060
+energyics عندي نوعينالنوع الأول اللي بيسموه opioid
+
+87
+00:06:36,060 --> 00:06:39,280
+أو الناركوتك أو الـ morphine-like، الـ analgesic
+
+88
+00:06:39,280 --> 00:06:42,640
+وهذا الصحيح المجموعة اللي بتشتغل في الـ central
+
+89
+00:06:42,640 --> 00:06:47,540
+nervous system و بتأدي .. بتخلي واحد يشعر
+
+90
+00:06:47,540 --> 00:06:52,580
+بالانبساط و بالسادس و تعتبر مسكنات قوية جدا جدا و
+
+91
+00:06:52,580 --> 00:06:56,000
+هذه الأدوية المجموعة من الأدوية بدها يعني وصفات
+
+92
+00:06:56,000 --> 00:07:00,240
+طبية خاصة و ناس مختصين فيها لأن فيها نقضية الإدمان
+
+93
+00:07:00,240 --> 00:07:04,200
+بتصير فيهاالنجم .. المجموعة التانية اللي بيسموها
+
+94
+00:07:04,200 --> 00:07:07,720
+non-opioid، non-narcotic أو antipyretic اللي احنا
+
+95
+00:07:07,720 --> 00:07:12,020
+مشهورة جدا جدا عنها زي ال Aspirin و ال non-steroid
+
+96
+00:07:12,020 --> 00:07:14,860
+ال Anti-inflammatory اللي هو مثلا الدكلوفين ال
+
+97
+00:07:14,860 --> 00:07:22,130
+بيروكسكام الأكامول كلهيتهم طبعاهذه .. المجموعة
+
+98
+00:07:22,130 --> 00:07:27,130
+الثانية هذه هي الأكثر استخداما، ليش؟ لأن هذه فقط
+
+99
+00:07:27,130 --> 00:07:31,130
+في حالات محدود يعني بيستخدموها بعض العمليات، في
+
+100
+00:07:31,130 --> 00:07:34,890
+حالات مرضى السرطان، لكن هذه الجزئية الثانية، هذه
+
+101
+00:07:34,890 --> 00:07:39,430
+لأ، ممكن يستخدمها أي طبيب ويوصفها سواء الألم في
+
+102
+00:07:39,430 --> 00:07:42,860
+الصدر، في الرجلين، في العضلات، أيا كانالـ
+
+103
+00:07:42,860 --> 00:07:45,480
+Antibiotics هيبقوا يقولوا أن الـ analgesics and
+
+104
+00:07:45,480 --> 00:07:49,760
+الـ R more commonly employed for musculoskeletal
+
+105
+00:07:49,760 --> 00:07:55,060
+pain because of tissue injury and inflammationهنا
+
+106
+00:07:55,060 --> 00:07:59,860
+في ألم بس ملاحظة طبعا مرات بكون عندي الألم مثلا
+
+107
+00:07:59,860 --> 00:08:04,240
+الألم بكون مثلا واحد متأرقبته إذا كان في عندي
+
+108
+00:08:04,240 --> 00:08:07,100
+التهاب طبعا هي non-steroidal anti-inflammatory
+
+109
+00:08:07,100 --> 00:08:10,980
+هنشوفها هذه non-steroidal يعني anti-inflammatory
+
+110
+00:08:10,980 --> 00:08:14,440
+المعنى إنها فيها مضاد التهابات فعند وجود التهابات
+
+111
+00:08:14,440 --> 00:08:18,640
+تعتبر هي الأفضل عشان أيه كان بنستخدمها لأن أغلب ال
+
+112
+00:08:20,240 --> 00:08:23,760
+غالبا يكون مثلا واحد جاي و هو بتجري صرنط و تمزق في
+
+113
+00:08:23,760 --> 00:08:27,080
+العضل و واحد انكسرت رجله و واحد انخبط في مفصل
+
+114
+00:08:27,080 --> 00:08:31,420
+الرقبة فبصير عندي inflammation و ال inflammation
+
+115
+00:08:31,420 --> 00:08:36,240
+بيسكون فيها عنبار عنحمرار و swelling و فيه بتكون
+
+116
+00:08:36,240 --> 00:08:41,700
+عندنا إيديمة عند هذا الإنسان إيش ال classification
+
+117
+00:08:41,700 --> 00:08:46,080
+ل non-steroidal anti-inflammatory drug؟نان سيلكتب
+
+118
+00:08:46,080 --> 00:08:49,300
+كوكس تو انهيبتور وهو الـ Transditional وحطتلي هنا
+
+119
+00:08:49,300 --> 00:08:54,340
+ست مجموعات من هذه اللي هى السليساليت زى الاسبريل
+
+120
+00:08:54,340 --> 00:08:56,780
+بروبيونك اسد ايبوبروفين المجموعة التانية هتمر
+
+121
+00:08:56,780 --> 00:09:00,680
+علينا ان شاء الله المجموعة التانية طبعا اللى هى
+
+122
+00:09:00,680 --> 00:09:05,400
+prefer coax2 أنا هذه صحيحه مش هى هتطرق إليها مطلقا
+
+123
+00:09:05,400 --> 00:09:10,950
+والمجموعة التالتةاللي هي Selective Cox-2-Inhibitor
+
+124
+00:09:10,950 --> 00:09:15,250
+-Hanschova والمجموعة الرابعة اللي له Analgesic
+
+125
+00:09:15,250 --> 00:09:19,190
+وAntibiotic بس عنده Anti-inflammatory action بطيق
+
+126
+00:09:19,190 --> 00:09:23,410
+جدا أو قليل جدا و هو ال Paracetamol و هذا هنيقف
+
+127
+00:09:23,410 --> 00:09:27,310
+معاه شويه فترة لإن هو يعتبر دوة فيه منتهى الخطورة
+
+128
+00:09:27,310 --> 00:09:31,410
+على الكبد و احنا فانا في موجود في بيوتنا مثل ما
+
+129
+00:09:31,410 --> 00:09:33,950
+احنا عايش مثل الطعام و الشرب
+
+130
+00:09:39,310 --> 00:09:43,850
+طبعا اول حاجة انا لما انا بدي استخدم الاستراتيجيات
+
+131
+00:09:43,850 --> 00:09:47,430
+في معالجة اللي هي الترابوتك استراتيجي بقوللي the
+
+132
+00:09:47,430 --> 00:09:50,410
+treatment of patient when inflammation involved
+
+133
+00:09:50,410 --> 00:09:54,650
+two primary goals لما انا بدي عالج واحد اللي هو
+
+134
+00:09:54,650 --> 00:09:58,210
+عنده القلم المفصل او عنده inflammation فبقوللي انا
+
+135
+00:09:58,210 --> 00:10:02,330
+فيه يندي حاجتين هدفين في داخل نفسي لازم
+
+136
+00:10:06,130 --> 00:10:09,490
+relief of symptoms and maintenance of function
+
+137
+00:10:09,490 --> 00:10:14,390
+relief of symptoms اللي هي تخفيف القلم و
+
+138
+00:10:14,390 --> 00:10:18,190
+maintenance of function ان الغضب يظل عايش اللي هو
+
+139
+00:10:18,190 --> 00:10:22,710
+عنده قدرة العمل تبعته زي مثال لما ان واحد بيكون
+
+140
+00:10:22,710 --> 00:10:28,050
+عنده التهابفي مفاصل اليد ومابقدرش يحركها وبتصير
+
+141
+00:10:28,050 --> 00:10:31,170
+اللي هو قليل حركتها هذه بتضيق ال function تبقاتها
+
+142
+00:10:31,170 --> 00:10:35,090
+أنه تمسك و تتحرك اليد فبقول لي أنا لما أخفف الألم
+
+143
+00:10:35,090 --> 00:10:40,470
+بصير عندي أعبسي خفلتها بصير ترجع ال function اللي
+
+144
+00:10:40,470 --> 00:10:43,650
+مطلوب تعمله الإيد اللي هي تمسك و ترفع و تشيل و
+
+145
+00:10:43,650 --> 00:10:49,900
+هكذا رقم اتنينsecond slowing or arrest of the
+
+146
+00:10:49,900 --> 00:10:55,760
+tissue damaging process يعني أنا أوقف أو أخر تدمير
+
+147
+00:10:55,760 --> 00:11:01,520
+الأنسجة وهذا الصحيح منشوفه في المرضى اللي عندهم ال
+
+148
+00:11:01,520 --> 00:11:05,860
+rheumatism مرضى ال rheumatism طبعا هذا مرض مناعي
+
+149
+00:11:05,860 --> 00:11:09,440
+بعد فترة بيصير فيه تأكل في ال cartilage اللي هو في
+
+150
+00:11:09,440 --> 00:11:11,800
+الغضروف فالمريض هدولة بعد فترة
+
+151
+00:11:16,280 --> 00:11:20,020
+اللي هو ال cartilage فانت لما بتدي هذه العلاجات
+
+152
+00:11:20,020 --> 00:11:25,460
+بتخفف من الاتهاب و بتخفف من انه تحطيم ال cartilage
+
+153
+00:11:25,460 --> 00:11:30,040
+و بيخفف الألم الحقيقة في هذه الجزئية لما بيقول
+
+154
+00:11:30,040 --> 00:11:35,840
+slowen or arrest slowen هو اني أخر او اوطف طبعا في
+
+155
+00:11:35,840 --> 00:11:39,080
+بعض الأمراض زي ال rheumatoid انا بأخر تدمير ال
+
+156
+00:11:39,080 --> 00:11:42,600
+cartilage لكن ما بوقفه لكن في بعض الأنفسي الأدوية
+
+157
+00:11:42,600 --> 00:11:47,250
+الأمراض لأ بوقف تماما طبعاإيش بيقول لي خلاصة على
+
+158
+00:11:47,250 --> 00:11:50,830
+الفنتين هدول بيقول لي reduction of inflammation
+
+159
+00:11:50,830 --> 00:11:54,810
+with non-steroid offer result in .. إيش بيحضرت لما
+
+160
+00:11:54,810 --> 00:11:58,330
+نوقف ال inflammation؟ relief of pain for
+
+161
+00:11:58,330 --> 00:12:02,750
+significant of period يعني بيروح عندى القلم لفترة
+
+162
+00:12:02,750 --> 00:12:08,780
+طويلة وممكن يروح بالمرة تماما زي كدهلو كان واحد
+
+163
+00:12:08,780 --> 00:12:11,780
+فينا بيجري و مافيش عنده أي أمرض مزمن و وقع على
+
+164
+00:12:11,780 --> 00:12:16,340
+أيديه أو على كوة أو شيء أو حتى كسرت أيديه، احنا
+
+165
+00:12:16,340 --> 00:12:19,580
+لما نعطيه المساكن نعطيه ليلة و لفترة معينة عشان
+
+166
+00:12:19,580 --> 00:12:24,110
+يروح تمامالكن اللي عندهم أمراض مزمنة زي الكبار
+
+167
+00:12:24,110 --> 00:12:26,850
+السن اللي بتلاقي عنده الكهاب المفاصل المزمن و
+
+168
+00:12:26,850 --> 00:12:30,690
+بتلاقيهم دايما بيقدروش يمشوها الفكرة أنه أنت مش ..
+
+169
+00:12:30,690 --> 00:12:34,370
+الأمراض المزمنة هذه مالهاش حاجة فانت بتعطيه لعلاج
+
+170
+00:12:34,370 --> 00:12:39,110
+انه بحيث مثلا ياخد العلاج .. العلاج بياخد مثلا
+
+171
+00:12:39,110 --> 00:12:43,790
+أسبوع أو أسبوعين و بعدين بقدر أربع خمس شهور و هو
+
+172
+00:12:43,790 --> 00:12:48,380
+مرتاح من الألم اللي بتصيبهطبعا هذا ممكن يكون ينجح
+
+173
+00:12:48,380 --> 00:12:51,860
+وممكن لا ينجح يعني ممكن يضطر المريض يستخدم هذه
+
+174
+00:12:51,860 --> 00:12:58,560
+الأدوية بشكل مزمن على طول هذه الصورة عندي يعني
+
+175
+00:12:58,560 --> 00:13:03,260
+مابديش فيها .. مابديش تتدقق عليها ولكن بس أوضحكوا
+
+176
+00:13:03,260 --> 00:13:06,520
+إيش تقصد هي بقول أنا لما إجت ال stimuli اللي هو
+
+177
+00:13:06,520 --> 00:13:11,400
+يعني واحد ضرب على الأنسيج عنده بتحطم جدار الخلية
+
+178
+00:13:11,400 --> 00:13:15,240
+ال cell wall و بطلع منه ال phospholipid A مكوناته
+
+179
+00:13:15,960 --> 00:13:19,500
+الـ Phospholipid في وجود Phospholipase انزايم
+
+180
+00:13:19,500 --> 00:13:25,100
+تعطيني أراكيدك أسد والأراكيدك أسد يدخل له مصارين
+
+181
+00:13:25,100 --> 00:13:29,040
+ليبوكسجينيز و سايكلوكسجينيز نحن نبحث عن
+
+182
+00:13:29,040 --> 00:13:33,240
+سايكلوكسجينيز اللي تعمل علينا ننسترويد فهي لما
+
+183
+00:13:33,240 --> 00:13:37,500
+نقول لنا قصدنا معناه أنه يتوقف عمل هذا الانزيم
+
+184
+00:13:37,500 --> 00:13:40,580
+عشان يتكون عشان يكون لدي بروستا سايكلين
+
+185
+00:13:44,530 --> 00:13:48,990
+بتخفف الألم و بخاف عندي الإلتهاب هذه طبعا أنا مش
+
+186
+00:13:48,990 --> 00:13:54,010
+طالبها منكم هتلاحظوا هنا تطلع أشبه كلها نفس و
+
+187
+00:13:54,010 --> 00:13:57,970
+ليبيز اللي هو ال Corticosteroid كيف بتخفف الألم
+
+188
+00:13:57,970 --> 00:14:04,270
+اللي احنا كنا درسناها قبل كيف ال mechanism of
+
+189
+00:14:04,270 --> 00:14:08,500
+action فيها كلها اللي هو بقول لي زي ما حكيناالـ
+
+190
+00:14:08,500 --> 00:14:11,080
+Anti-inflammatory chiefly from inhibition of
+
+191
+00:14:11,080 --> 00:14:14,700
+prostaglandin biosynthesis يعني لو نوقف إنتاج
+
+192
+00:14:14,700 --> 00:14:19,760
+البروستاجلاندين اللي كنا بنحكي عنه في هذه المنطقة
+
+193
+00:14:19,760 --> 00:14:23,800
+اتطلعوا عندي أنا لما استخدمت ال non-steroid لما
+
+194
+00:14:23,800 --> 00:14:27,800
+اتسكر المسار هذا فمن ضمنه اتسكر البروستاجلاندين
+
+195
+00:14:27,800 --> 00:14:32,140
+نهائي ومافيش إله إنتاج أيش بقول ليه؟
+
+196
+00:14:35,880 --> 00:14:39,260
+الميكانيزم الرئيسي لدي هو الانهيبوتشين للبروستق
+
+197
+00:14:39,260 --> 00:14:43,380
+للدينسينتيسيس للناناستيرويد لكن في عندي بعض
+
+198
+00:14:43,380 --> 00:14:46,940
+الاستيرويد اللي لها كمان تأثيرات تانية اللي هو
+
+199
+00:14:46,940 --> 00:14:51,800
+الناناستيرويد اللي هي انهيبوتشين للكيموتاكسيز
+
+200
+00:14:51,800 --> 00:14:54,660
+decrease production of radical and superoxide
+
+201
+00:14:57,380 --> 00:15:02,320
+اللي هو هنا elevation لل chemotaxis طبعا هاد مش
+
+202
+00:15:02,320 --> 00:15:09,220
+كاتبها هنا أنا كنت حاول أشوف لكوا إياها مش
+
+203
+00:15:09,220 --> 00:15:12,600
+شايفة يعني و لا كان .. كانت بس هي فقط هي بس طبعا
+
+204
+00:15:12,600 --> 00:15:20,930
+هي في جهاز الأعلى الجزئية الثانية الآنعرفنا أن
+
+205
+00:15:20,930 --> 00:15:22,790
+البروستاجلاندين هو البروستاجلاندين الذي يتم
+
+206
+00:15:22,790 --> 00:15:27,890
+إستعماله البروستاجلاندين لإنهاء البروستاجلاندين
+
+207
+00:15:38,440 --> 00:15:44,560
+أول حاجة الانالجيزيا راح الألم prevention of pain
+
+208
+00:15:44,560 --> 00:15:47,780
+in nerve endings desensitization يعني الواحد
+
+209
+00:15:47,780 --> 00:15:52,400
+ماببطل العصب يشعر عنده بالألم فبروح رقم اثنين
+
+210
+00:15:52,400 --> 00:15:57,440
+antiviruses اللي هو تخفيض الخرارة رقم ثلاثة anti
+
+211
+00:15:57,440 --> 00:16:02,340
+-inflammatory تخفيف الالتهادرقم 4 Antithrombotic
+
+212
+00:16:02,340 --> 00:16:06,140
+وهذه في بعض الأدوية وليس فيها كلها زي الأسبرين
+
+213
+00:16:06,140 --> 00:16:11,100
+خمسة إخلوجر of ductus arteriosus in newborn هذي
+
+214
+00:16:11,100 --> 00:16:15,940
+تعتبر advantage ال ductus arteriosus هي الفتحة
+
+215
+00:16:15,940 --> 00:16:21,040
+اللي بتكون موجودة بين الأذينين في داخل الجنين طبعا
+
+216
+00:16:21,040 --> 00:16:23,790
+هو في الجنين في داخل البطن المهم انه بياخديكون
+
+217
+00:16:23,790 --> 00:16:27,930
+عنده إيش بياخد دوام مؤكسد من أمه فهذه مجرد ما
+
+218
+00:16:27,930 --> 00:16:32,430
+بيولد بتلاقيها بتسكر لو اتأخر تسكينة بالطبع بيقعطه
+
+219
+00:16:32,430 --> 00:16:37,470
+ال non-steroid عشان يسكرها تماماً طبعا عشان هيك
+
+220
+00:16:37,470 --> 00:16:41,850
+بكل ال non-steroid في التلت شهور الأخيرة و بالذات
+
+221
+00:16:41,850 --> 00:16:46,150
+في الشهر الأخير تم الأعطاءها للحوامل عشان ما تسكرش
+
+222
+00:16:46,150 --> 00:16:50,510
+هذه deftus orteousis عند لل .. ال .. ال ..
+
+223
+00:16:50,510 --> 00:16:55,740
+imperialالفارما كوكاينيتيك اللي هو يعني حركيتها
+
+224
+00:16:55,740 --> 00:17:00,920
+طبعا كل ال non-steroid إمتصاص سريع جدا و بتأدي
+
+225
+00:17:00,920 --> 00:17:06,600
+فعالية عالية متابوليزة بقلبها بكلهم تقريبا كلهم
+
+226
+00:17:06,600 --> 00:17:11,960
+بيخرجن في الكلية عشان هيك بكل لو واحد عنده ضعف
+
+227
+00:17:11,960 --> 00:17:15,840
+الكلية ممنوع استخدامها بل إنه ان احنا في داخل قطاع
+
+228
+00:17:15,840 --> 00:17:19,990
+غزةأشهر أدوية بتعمل تلف في الكيليا أن الـ Non
+
+229
+00:17:19,990 --> 00:17:22,910
+-steroid طبعا هي أكتر أدوية بتعملي تلف في الكيليا
+
+230
+00:17:22,910 --> 00:17:27,710
+بسبب سوء استخدامها الحاجة التانية ممكن أحنا نعطيها
+
+231
+00:17:27,710 --> 00:17:32,330
+سواء إدرار همتة حميل كواكراس كابسولات injection في
+
+232
+00:17:32,330 --> 00:17:36,820
+الوريد أو في العضل كل الطرق هذه و هنفي ان ديAll
+
+233
+00:17:36,820 --> 00:17:41,380
+non-steroid can be found in synovial fluid after
+
+234
+00:17:41,380 --> 00:17:47,020
+beat dosing يعني أنا لما أعطي عدة جرعات منها بلاحظ
+
+235
+00:17:47,020 --> 00:17:50,960
+أن هذه تتركز في الـ synovial fluid اللي بكون موجود
+
+236
+00:17:50,960 --> 00:17:55,060
+في المفصل ومعنى هذا أن هذه بتقلل الالتهاب وهذا
+
+237
+00:17:55,060 --> 00:17:59,700
+تعتبر advantage عالي جدا أن هذه تتركز في مناطق
+
+238
+00:17:59,700 --> 00:18:02,100
+اللي بكون فيها التهاب اللي هي المفاصل اللي بكون
+
+239
+00:18:02,100 --> 00:18:07,490
+فيها الـ synovial fluid ومنهبخف الألم وبخف
+
+240
+00:18:07,490 --> 00:18:12,090
+الالتهاب Under Marine إيش ال adverse effect لهذه
+
+241
+00:18:12,090 --> 00:18:19,970
+الأدوية؟ كلها تقريبا تتشارك نفس الحاجة يعني كل
+
+242
+00:18:19,970 --> 00:18:24,590
+الأدوية ال non-steroid اللي هم same adverse effect
+
+243
+00:18:25,040 --> 00:18:28,500
+أول حاجة الـ Central Nervous System يعني ما تحتاج
+
+244
+00:18:28,500 --> 00:18:33,220
+تلعب الجذب العصبي Headache, Tinnitus, طميئن الأذن
+
+245
+00:18:33,220 --> 00:18:37,040
+والدز الدوار الـ Cardiovascular طبعاً يتعتبر هذه
+
+246
+00:18:37,040 --> 00:18:41,180
+سيئة جدا جدا بتعمللي Fluid Retention Fluid
+
+247
+00:18:41,180 --> 00:18:44,840
+Retention معناه أنه بزيد الإبق على القلب برفع
+
+248
+00:18:44,840 --> 00:18:49,260
+الضغط برفع الضغط و بعمل أديمة و بعدين بزيد الإبق
+
+249
+00:18:49,260 --> 00:18:52,260
+على القلب عشان يقوللي في ال heart failure حاول
+
+250
+00:18:52,260 --> 00:18:55,880
+تبعد عنها تماماوفي الـ myocardial infarction اللي
+
+251
+00:18:55,880 --> 00:19:01,500
+هو احتشاق في عضلة القلب ممنوع تستخدم هذه الأدوية
+
+252
+00:19:01,500 --> 00:19:05,980
+لإنها ممكن تعملي cardiac rupture لما انت تعمل
+
+253
+00:19:05,980 --> 00:19:10,620
+احتباس في ال fluid القلب مش قادر يشتغل
+
+254
+00:19:13,170 --> 00:19:19,250
+رقم ثالث المهم جدا gastro-intestinal هو أسواقهم
+
+255
+00:19:19,250 --> 00:19:22,770
+أنها بتعمل طبعا ال abdominal pain و ال dyspepsia و
+
+256
+00:19:22,770 --> 00:19:24,650
+ال nausea و ال convalescence هتقلق أقل في المعدة
+
+257
+00:19:24,650 --> 00:19:30,080
+طبعا بتعمل عشان تجد المرضىالكبار في السن اللي
+
+258
+00:19:30,080 --> 00:19:33,760
+بياخدوا ال non-estroid بيقولولهم دائما خدوا علاج
+
+259
+00:19:33,760 --> 00:19:39,120
+يعملي حماية للمعضى عشان ما يصيرش تقرحات لكن أسوأ
+
+260
+00:19:39,120 --> 00:19:44,160
+شيء اللي هو دي ال ulcer or bleeding اللي هو نزيف
+
+261
+00:19:44,160 --> 00:19:50,260
+المعضى وطبعا هذا يعتبر أكثر يعني هو زائد فشل
+
+262
+00:19:50,260 --> 00:19:50,680
+الخلاء
+
+263
+00:19:53,990 --> 00:19:57,470
+المرضى بنزيف المعدى أعلى في داخل المستشفيات
+
+264
+00:19:57,470 --> 00:20:03,830
+استخدام الـ non-steroid بشريك بطريقة خاطئة ��قم
+
+265
+00:20:03,830 --> 00:20:07,810
+أربعة الهيماتولوجي rare thrombocytopenia الـ
+
+266
+00:20:07,810 --> 00:20:10,610
+thrombocytopenia اللي هو الخفاض و النيوتروبينيا و
+
+267
+00:20:10,610 --> 00:20:14,650
+plastic anemia يعني انخفاض اللي هو عدد الصفائح و
+
+268
+00:20:14,650 --> 00:20:17,970
+عدد ال white و عدد اللي هو red blood cells
+
+269
+00:20:17,970 --> 00:20:21,010
+الهيباتك الكبد
+
+270
+00:20:22,610 --> 00:20:26,570
+اللي هو إيش قال ليه؟ abnormal liver function test
+
+271
+00:20:26,570 --> 00:20:30,510
+and rare liver failure ممكن تعملي فشل في الكبد
+
+272
+00:20:30,510 --> 00:20:33,810
+طبعا بس الحاجات التالية ممكن يعني تكون إيهش شغل
+
+273
+00:20:33,810 --> 00:20:38,690
+نادر جدا في البلمونري أزمة عشان يقول لمريد الأزمة
+
+274
+00:20:38,690 --> 00:20:42,890
+ممنوع يستخدم هذه الأدوية لإنها هي اللي بتعمل ..
+
+275
+00:20:42,890 --> 00:20:47,840
+لما بتعمل توقيف للبرستاجلاندينبصير انضيضيق في
+
+276
+00:20:47,840 --> 00:20:52,020
+الشعب الهوائي وبتعمل أزمة exacerbation الخطأ
+
+277
+00:20:52,020 --> 00:20:56,480
+السابع لل skin rash بكل type بكل أشكالة يعني ممكن
+
+278
+00:20:56,480 --> 00:21:03,060
+تكون حساسي بأي شكل ورينه ال insufficiency ورينه
+
+279
+00:21:03,060 --> 00:21:07,120
+الفيلر وهي تعتبر أكثر الأدوية المشهورة بالرينه
+
+280
+00:21:07,120 --> 00:21:11,820
+الفيلرأنها تعمل الـ hyperkalemia و الـ proteinuria
+
+281
+00:21:11,820 --> 00:21:14,340
+و الـ hyperkalemia اللي هو ارتفاع مستوى البوتاسيوم
+
+282
+00:21:14,340 --> 00:21:19,500
+في داخل الجسم وهذا يعتبر dangerous لأنه ممكن يعمل
+
+283
+00:21:19,500 --> 00:21:25,950
+يرفف القلب تكون قاتلةنبدأ في هذه المجموعة تدريج
+
+284
+00:21:25,950 --> 00:21:31,590
+أول واحد في عنا اللي هو السلسليات طبعا اللي هو رقم
+
+285
+00:21:31,590 --> 00:21:34,550
+واحد فيهم عندي الأسبرين طبعا احنا بعد معرفنا
+
+286
+00:21:34,550 --> 00:21:38,650
+استخدامه بشكل .. هيمر علينا الاستخدام هلاحظ أنه
+
+287
+00:21:38,650 --> 00:21:45,170
+فيهم كلات تقريبا متشابه بس هنقف في هذه الجزيات على
+
+288
+00:21:45,170 --> 00:21:50,370
+بعض النقاط اللي احنا ممكن يكون لها يعني شوية
+
+289
+00:21:50,370 --> 00:21:54,240
+انتباهالسليسليات اللي هو زي الأسبرين فقط طبعا
+
+290
+00:21:54,240 --> 00:21:57,960
+مافيش إلا الأسبرين منها Rapidly absorbed طبعا من
+
+291
+00:21:57,960 --> 00:22:01,680
+الصومق و ال upper small intestine و ال beak effect
+
+292
+00:22:01,680 --> 00:22:07,940
+بعد ساعتينفي كنا زمان طبعا لو احنا لو واحد عندي
+
+293
+00:22:07,940 --> 00:22:12,800
+اتسمم و أخد جرح بالخطأ من الاسبرين بنروح بنعطيه
+
+294
+00:22:12,800 --> 00:22:15,720
+حاجة alkaline اللي هو بيطول صدمة بيكربونية اللي هي
+
+295
+00:22:15,720 --> 00:22:21,440
+تبعة الفلافل بالعربي هيك فبتحول البول إلى مادة
+
+296
+00:22:21,440 --> 00:22:26,360
+قاعدية بدل ما هو حامض ومنه بيخرج عندي وعشان هيك
+
+297
+00:22:26,360 --> 00:22:30,480
+بنتخلص منه و بنستخدمها في إزالة سموم الاسبرين من
+
+298
+00:22:30,480 --> 00:22:35,950
+داخل الجسمعلى أي حال هذى بيدى أشوف مين بيقدر يتذكر
+
+299
+00:22:35,950 --> 00:22:39,690
+ويقول لي إيش معنى alkalization of the urine ومرت
+
+300
+00:22:39,690 --> 00:22:43,850
+علينا في أحد الجباتر الأولى تماما في داخل هذا ال
+
+301
+00:22:43,850 --> 00:22:50,010
+.. في داخل الفصل أثناء الفصل إيش بقولي؟الـ
+
+302
+00:22:50,010 --> 00:22:54,590
+Clinical use الاستخدام الطبي طبعا الـ Aspirin كلنا
+
+303
+00:22:54,590 --> 00:22:59,150
+مشهورين ومشهور عنها لما نسمع انه بيقول لك جاله خد
+
+304
+00:22:59,150 --> 00:23:03,490
+baby aspirin أطفال للمرضى اللي عندهم سكر وضغط
+
+305
+00:23:03,490 --> 00:23:07,910
+وإصابات في الشرايين التاجية والهدف منها ايش
+
+306
+00:23:07,910 --> 00:23:12,070
+بيقوللي Aspirin decrease incidence of transient
+
+307
+00:23:12,070 --> 00:23:16,800
+ischemic attack اللي هي الجلطات الدماغيةبتمنع حدوث
+
+308
+00:23:16,800 --> 00:23:21,860
+اللي هو الذبح الصدرية و بتمنع حدوث جلطات في شرايين
+
+309
+00:23:21,860 --> 00:23:26,100
+المغدية للقلب و بتمنع حدوث اللي هو الجلطة القلبية
+
+310
+00:23:26,100 --> 00:23:31,620
+و بتعمل في ال bypass surgery اللي هو عمليات جراحة
+
+311
+00:23:31,620 --> 00:23:36,740
+القلبطبعاً هذه ال .. ال .. هذا زمان كان يعني اللي
+
+312
+00:23:36,740 --> 00:23:39,660
+بيبقى scream اقولك استخدم على طول اقولك لكن اليوم
+
+313
+00:23:39,660 --> 00:23:44,180
+عشان تستخدمه لازم له شروط معينة لكن هو في كل
+
+314
+00:23:44,180 --> 00:23:48,420
+الحالات بتاعدي بيستخدمه لإنه بيكون عندي اوامر
+
+315
+00:23:48,420 --> 00:23:53,930
+خطورة risk factor عالي جداDuctus Arteriosus
+
+316
+00:23:53,930 --> 00:23:56,630
+Closure طبعا ان احنا حكينالكم ايش ال ductus
+
+317
+00:23:56,630 --> 00:24:00,910
+arteriosus قلنالكم هي الفتحة المابين الأذينين اللي
+
+318
+00:24:00,910 --> 00:24:05,010
+بتكون في حالة ال embryo عند الجنين و احنا لما
+
+319
+00:24:05,010 --> 00:24:10,910
+بنستخدمها بعد الولادة إذا لم تغلق فبيروحوا بيعطوا
+
+320
+00:24:10,910 --> 00:24:14,850
+يا اما ال aspirin جرعة بسيطة او ال endomethracin
+
+321
+00:24:14,850 --> 00:24:21,590
+بيعطوه بيعمل بيخليه يسكب هذه الفتحةما بين الأذينين
+
+322
+00:24:21,590 --> 00:24:23,830
+طبعا هذه بعد الولادة
+
+323
+00:24:26,370 --> 00:24:32,330
+طبعا الى قبل الولادة بقول ايش should be avoided
+
+324
+00:24:32,330 --> 00:24:35,790
+avoid a non-steroid near term يعني لما تكون ست على
+
+325
+00:24:35,790 --> 00:24:41,210
+وشك الولادة اخر شهر يعني استبعد او ابعد عن استخدام
+
+326
+00:24:41,210 --> 00:24:45,550
+ال non-steroid مابديش يصير عندي اغلاق للductus
+
+327
+00:24:45,550 --> 00:24:49,710
+arteriosus عند ال embryo هو في داخل جنين أمه لأنه
+
+328
+00:24:49,710 --> 00:24:54,120
+ممكن تكون fatal لهذا ال embryoأيش كمان؟ أيش
+
+329
+00:24:54,120 --> 00:24:59,860
+الاستخدامات تبعتي الأسبريين؟ أنالجيزيكلالهيدك،
+
+330
+00:24:59,860 --> 00:25:05,300
+التفاكر، الهوباك، مالياجيا، joint pain، antibiotic
+
+331
+00:25:05,300 --> 00:25:08,380
+in fever only of any origin,
+
+332
+00:25:11,460 --> 00:25:12,200
+acute trauma
+
+333
+00:25:17,410 --> 00:25:23,790
+ولكن اليوم استخدامه قليل كثير لأن في عندى أدوية
+
+334
+00:25:23,790 --> 00:25:27,010
+كثير اليوم بدت تحل ما كانوا في ال rheumatoid
+
+335
+00:25:27,010 --> 00:25:30,730
+arthritis والسبب في هذا ان كان بدوره جرعات كبيرة
+
+336
+00:25:31,050 --> 00:25:34,630
+طلعوا ثلاثة إلى خمس جرام ثلاثة إلى خمس جرام من
+
+337
+00:25:34,630 --> 00:25:40,010
+أسبرين هي تساوي ستة إلى عشر حدبات في اليوم علشان
+
+338
+00:25:40,010 --> 00:25:43,130
+هيك بطلوا يستخدموه في ال rheumatoid arthritis
+
+339
+00:25:43,130 --> 00:25:47,510
+وصاروا يستخدموه حاجات تانية لكن ليش أنا مثلا
+
+340
+00:25:47,510 --> 00:25:51,030
+فالمدكور بهذا الشيء لأن ممكن الإنسان ياخد non
+
+341
+00:25:51,030 --> 00:25:55,310
+-steroid تاني ويطلع عنده حساسية فيكون مضطر يستخدم
+
+342
+00:25:55,310 --> 00:25:59,470
+هذا الدواءما هو الـ Precaution؟ كل الـ Precaution
+
+343
+00:25:59,470 --> 00:26:02,590
+أو الـ Side Effect اللي لنا نحصل من الاسترويد،
+
+344
+00:26:02,590 --> 00:26:06,790
+هاللحظة هي موجودة فيها الأسبرين، ماشي بقولي Contra
+
+345
+00:26:06,790 --> 00:26:10,930
+-indicated and insensitive، يعني لا عنده حساسية
+
+346
+00:26:10,930 --> 00:26:14,190
+له، أو لاندويبتك ألصر disease واللي احنا و
+
+347
+00:26:14,190 --> 00:26:17,890
+bleeding tendency اللي توقعنا أن اللي هو الجيئة ال
+
+348
+00:26:17,890 --> 00:26:20,430
+gastro-intestinal adverse effect لنا من الاسترويد
+
+349
+00:26:20,430 --> 00:26:25,530
+في ال .. ال children و هذه الجزئية المهمة جدا جدا
+
+350
+00:26:25,530 --> 00:26:29,720
+لعندهم Checks and Booksor influenza due to risk of
+
+351
+00:26:29,720 --> 00:26:33,400
+ray syndrome ريه سندروم اللي هو ماحدش عارف إيش
+
+352
+00:26:33,400 --> 00:26:37,780
+يعني هو بيصيب بأثر على الدماغ فهذه الحالة تعتبر هي
+
+353
+00:26:37,780 --> 00:26:42,860
+عشان يقولي أنا في الأطفال الأسبرين ممنوع أستخدمه
+
+354
+00:26:42,860 --> 00:26:47,120
+في حالة ال viral infection أو في ال chickenpox حتى
+
+355
+00:26:47,120 --> 00:26:50,640
+مايصيرش ريه سندروم و الريه سندروم قلنالكوا بيصيب
+
+356
+00:26:50,640 --> 00:26:53,280
+في ال central nervous system و ماحدش عارف يفسرله
+
+357
+00:26:53,280 --> 00:26:58,860
+حتى الآنفي هذه الملاحظة، أسبرين يجب أن يتوقف أسبوع
+
+358
+00:26:58,860 --> 00:27:00,860
+قبل عملية عملية عملية عملية عملية عملية عملية
+
+359
+00:27:00,860 --> 00:27:01,440
+عملية عملية عملية عملية عملية عملية عملية عملية
+
+360
+00:27:01,440 --> 00:27:04,000
+عملية عملية عملية عملية عملية عملية عملية عملية
+
+361
+00:27:04,000 --> 00:27:04,460
+عملية عملية عملية عملية عملية عملية عملية عملية
+
+362
+00:27:04,460 --> 00:27:07,380
+عملية عملية عملية عملية عملية عملية عملية عملية
+
+363
+00:27:07,380 --> 00:27:10,980
+عملية عملية عملية عملية عملية عملية عملية عملية
+
+364
+00:27:10,980 --> 00:27:12,520
+عملية عملية عملية عملية عملية عملية عملية عملية
+
+365
+00:27:12,520 --> 00:27:17,620
+عملية عملية عملية ع
+
+366
+00:27:21,550 --> 00:27:24,690
+الشيء الثاني المجموعة الثانية ل propionic acid
+
+367
+00:27:24,690 --> 00:27:29,650
+derivative طبعا كل ياتهم كلهم هتلاحظون نفس الحاجة
+
+368
+00:27:29,650 --> 00:27:33,750
+ان هي بيت بروستاجلاندين في عند منها دوة naproxen
+
+369
+00:27:33,750 --> 00:27:36,810
+ومشهورة ان دوة اللي في كل بيوت اللي هو ال ego
+
+370
+00:27:36,810 --> 00:27:41,860
+-prophineالإيبوبروفين طبعا they inhibit platelet
+
+371
+00:27:41,860 --> 00:27:44,840
+aggregation reversibly and cause short-lasting
+
+372
+00:27:44,840 --> 00:27:48,300
+prolongation of bleeding time يعني ممكن تعملي عندي
+
+373
+00:27:48,300 --> 00:27:52,660
+نزيف ال side effect اللي مرض علينا قبل slideين إيش
+
+374
+00:27:52,660 --> 00:27:56,260
+بيقوللي عندي هذه المجموعة فيها الإيبوبروفين
+
+375
+00:27:56,260 --> 00:28:00,720
+والنبروكسين إيش حكيلي هنا اللي أنا بتدك على واحد
+
+376
+00:28:00,720 --> 00:28:06,040
+منهمأي بروفين نستخدمه اللي هو ال Trophin يعني في
+
+377
+00:28:06,040 --> 00:28:10,600
+ال simple analgesic effect و ال antibiotic و ال
+
+378
+00:28:10,600 --> 00:28:14,140
+anti inflammatory زي و زي ال aspirin كفاءته بتشبه
+
+379
+00:28:14,140 --> 00:28:18,080
+ال aspirin أو ال ecamol بس يعني حتى هم اليوم
+
+380
+00:28:18,080 --> 00:28:23,320
+بيقولوا يكافئ قبل كام يوم نصدر دراسة أنه يكافئ ال
+
+381
+00:28:23,320 --> 00:28:25,640
+aspirin أو ال ecamol في الفعالية
+
+382
+00:28:39,760 --> 00:28:45,060
+المرضى اللى عندهم أمراض فى القلب أكثر non-steroid
+
+383
+00:28:45,060 --> 00:28:48,880
+لتسكين الألم آمن فى هذه المجموعات فى كل الـ non
+
+384
+00:28:48,880 --> 00:28:54,660
+-steroid هو الـ naproxen اللى نستخدمه طبعا
+
+385
+00:28:54,660 --> 00:29:00,620
+المجموعة التالتة الديكروفناخسوديوم نفس الحاجة كله
+
+386
+00:29:00,620 --> 00:29:06,660
+نفس الشيءInhibited prostaglandin synthesis طبعا في
+
+387
+00:29:06,660 --> 00:29:09,360
+هنا ملاحظة اللي مربط علينا لما نقول إن الـnon
+
+388
+00:29:09,360 --> 00:29:12,900
+-steroid كلها بتتقدس في الصينوبيا الفلوديش بكليه
+
+389
+00:29:12,900 --> 00:29:16,720
+because of good tissue penetrability يعني اللي
+
+390
+00:29:16,720 --> 00:29:20,240
+بقدر يتخرج من الأنسجة و بتتجمع في المفاصل و ال
+
+391
+00:29:20,240 --> 00:29:23,280
+other site of inflammation وين فيه التهيبات طبعا
+
+392
+00:29:23,280 --> 00:29:26,800
+فكونه بتتقدس في منطقة المفاصل و المناطق اللي فيها
+
+393
+00:29:26,800 --> 00:29:29,720
+التهيبات is maintained for longer period
+
+394
+00:29:32,970 --> 00:29:37,310
+كونه يعني بتكدس في المفاصل أو ما يلاطق الالتهاب
+
+395
+00:29:37,310 --> 00:29:41,570
+فاحنا حتى بعد ما نوقفه بيظل موجود مفعوله يعني بعد
+
+396
+00:29:41,570 --> 00:29:46,090
+ما نوقف استخدامه بيظل مفعوله موجود لأنه هذا بيظل
+
+397
+00:29:46,090 --> 00:29:51,140
+في المفاصل لفترة طويلة بعد إيقاف العلاجةوين أنا
+
+398
+00:29:51,140 --> 00:29:55,980
+استخدامه؟ طبعا ال adverse effect كلها و كل هذه
+
+399
+00:29:55,980 --> 00:29:59,480
+الجزئية مرض علينا بنستخدمه في ال tooth ache اللي
+
+400
+00:29:59,480 --> 00:30:04,020
+من أسنان، المفاصل، osteoarthritis, bursitis,
+
+401
+00:30:04,580 --> 00:30:08,360
+ankylosis و ال dysmenorrhea post traumatic، يعني
+
+402
+00:30:08,360 --> 00:30:12,940
+تخيلوه، كل اللي هو post-operative anti
+
+403
+00:30:12,940 --> 00:30:16,460
+-inflammatory condition اللي هو بعد العملياتطبعا
+
+404
+00:30:16,460 --> 00:30:20,380
+بيعطيلي بيخفف القلم بسرعة أنا طبعا الجرعات هذه
+
+405
+00:30:20,380 --> 00:30:25,160
+مابديشي حد يحفظها هوقف عندها و أسأل الله لكم
+
+406
+00:30:25,160 --> 00:30:29,220
+التوفيق ان شاء الله و ربنا يعطيكم الصحة و يعطيكم
+
+407
+00:30:29,220 --> 00:30:29,660
+العافية
+

PL9fwy3NUQKwZcdZ6vdsON9ADKxcRVIyLP/2x2qUd3RkkE_raw.srt

@@ -0,0 +1,1632 @@
+1
+00:00:00,610 --> 00:00:03,170
+أعوذ بالله من الشيطان الرجيم بسم الله الرحمن
+
+2
+00:00:03,170 --> 00:00:03,710
+الرحيم
+
+3
+00:00:07,150 --> 00:00:12,550
+أشرف الخلق سيدنا محمد وعلى آله وصحبه أجمعين اللهم
+
+4
+00:00:12,550 --> 00:00:16,950
+أعلمنا ما أنفعنا وانفعنا بما علمتنا وازدنا المع
+
+5
+00:00:16,950 --> 00:00:21,310
+وارد المنا إلينا عند الحاجة إليه يا رب العالمين ان
+
+6
+00:00:21,310 --> 00:00:26,130
+شاء الله هنلتقي اليوم معكم في chapter جديد اللي هو
+
+7
+00:00:26,130 --> 00:00:29,650
+non-steroidal anti-inflammatory drugs اللي هي
+
+8
+00:00:29,650 --> 00:00:34,940
+الأدوية اللي احنا بنستخدمها في تسكين الألموهذه فيش
+
+9
+00:00:34,940 --> 00:00:38,160
+بيت بيخلو منها مطلقا على الإطلاق أو فيش واحد فينا
+
+10
+00:00:38,160 --> 00:00:43,620
+إلا استخدام هذه المجموعة من الأدوية طبعا هذه
+
+11
+00:00:43,620 --> 00:00:49,600
+الأدوية تعتبر عالميا مشابهة للمضادات الحيوية في
+
+12
+00:00:49,600 --> 00:00:53,000
+سوق الاستخدام في ال misuse يعني سوق الاستخدام
+
+13
+00:00:53,000 --> 00:00:55,900
+المضادات الحيويه قاوموا احنا نستنزفها يعني
+
+14
+00:00:55,900 --> 00:01:01,440
+نستخدمها بشكل استنزافي بسبب و بدون سببو ال non
+
+15
+00:01:01,440 --> 00:01:04,820
+-steroid برضه عن استنزاف في استخدامها أو سوء حتى
+
+16
+00:01:04,820 --> 00:01:07,780
+استخدامها و كيف نعملها prescription و ما في
+
+17
+00:01:07,780 --> 00:01:12,220
+استخدامها يعني وقت إيش تديها و طريقة إعطاء الصواب
+
+18
+00:01:12,220 --> 00:01:19,540
+و الخطأ و الحقيقة في ال 2019 كانت اللي هو المؤتمر
+
+19
+00:01:19,540 --> 00:01:22,600
+الطب في كلية الطب في الجامعة الإسلامية كان عن
+
+20
+00:01:22,600 --> 00:01:27,560
+موضوع ال pain managementالان نبدأ شويه كبت شويه
+
+21
+00:01:27,560 --> 00:01:33,360
+تعريفات ال pain معناه pain معناه ال جيزيا طبعا ايش
+
+22
+00:01:33,360 --> 00:01:38,020
+هو بتعريفه انا طبعا مش معنى انه بتعريف هذا او شي
+
+23
+00:01:38,020 --> 00:01:43,420
+زي هي ال in an ill-defined unpleasant sensation
+
+24
+00:01:43,420 --> 00:01:47,240
+usually evoked by external or internal nausea
+
+25
+00:01:47,240 --> 00:01:53,860
+stimuli يعني هو شعور غير طيب سيء يعني بسبباللي هو
+
+26
+00:01:53,860 --> 00:01:58,480
+يعني external يعني خارجي أو internal نقص استمراري
+
+27
+00:01:58,480 --> 00:02:01,780
+حاجة مؤلمة يعني ممكن يكون شيء مؤلم من الداخل أو
+
+28
+00:02:01,780 --> 00:02:04,940
+شيء مؤلم من الخارج مؤلم من الداخل واحد يكون عنده
+
+29
+00:02:04,940 --> 00:02:08,680
+حصة في الكيلة مثلا هذه لما انت تتحرك تعمل ألم شديد
+
+30
+00:02:08,680 --> 00:02:13,070
+جدا جداأما إذا كان بدي أقول أنا الألم اللي من
+
+31
+00:02:13,070 --> 00:02:18,030
+الخارج فانت حدث ولا حرج، واحد بيوكى على الأرض،
+
+32
+00:02:18,030 --> 00:02:21,430
+واحد بيجري، وبينخبط بشكل ماشي، بيبتنكوا أيدي
+
+33
+00:02:21,430 --> 00:02:28,300
+بالغاز، كل هدولطبعا الألم لا يعتبر شيء سيء ولكن هو
+
+34
+00:02:28,300 --> 00:02:33,000
+يعتبر protective في حياة ذاته للإنسان لأنه بيقوله
+
+35
+00:02:33,000 --> 00:02:37,500
+إنه في شيء خلل في داخل الإنسان على سبيل المثال لما
+
+36
+00:02:37,500 --> 00:02:40,240
+الواحد فينا بيكون لما بيصيب و بيصير عنده حصة في
+
+37
+00:02:40,240 --> 00:02:44,700
+الكلاب و بيصير الألم الكلوي عنده، عند الإنسان
+
+38
+00:02:44,700 --> 00:02:48,380
+فبشعر اللي هو في خاصرته وهذه بتعطيه ألارب إنه في
+
+39
+00:02:48,380 --> 00:02:52,480
+عندك حص و بتتحرك طبعا هذه بتخليه نتبهر إنه يتوجه
+
+40
+00:02:52,480 --> 00:02:56,690
+إلى الطبيبإنه يحاول إنه ينزلها هذه الحصة، لو
+
+41
+00:02:56,690 --> 00:03:00,790
+انتركته ولم ينتبه ولم يأكل أدم في الحصوة، هذه ممكن
+
+42
+00:03:00,790 --> 00:03:06,410
+تتكبر و تسكر مجرة ال ball و تتلف الكلي كمان، هذا
+
+43
+00:03:06,410 --> 00:03:09,670
+في ال internal، طب في ال external، لو كان واحد
+
+44
+00:03:09,670 --> 00:03:13,760
+مثلا يجي و يكون مسرنده، كسرلو مافي عنده ألمسار
+
+45
+00:03:13,760 --> 00:03:17,420
+ممكن أن يكون كسر هذا يعني لسه مكانه in place يعني
+
+46
+00:03:17,420 --> 00:03:21,760
+يعني شعر أو شعر بسيط و يروحه اللي هو يجري و يلعب
+
+47
+00:03:21,760 --> 00:03:25,420
+بزياده كمان و يفاجأ بعدين يوقع كمان مايكونش شعر
+
+48
+00:03:25,420 --> 00:03:29,040
+لأنه يوقع كمان مرة ال AC اللي عنده كسر كامل و يفتح
+
+49
+00:03:29,040 --> 00:03:33,200
+عنده جرة عشان يكون كل warning signal يعني هي أعلن
+
+50
+00:03:33,200 --> 00:03:37,460
+بالتحديد primary protective in nature يعني تحمي
+
+51
+00:03:38,950 --> 00:03:42,330
+طبعا الـ musculoskeletal may be acute or chronic
+
+52
+00:03:42,330 --> 00:03:45,730
+and the most important of symptoms for the patient
+
+53
+00:03:45,730 --> 00:03:51,150
+outcome to the physiotherapist طبعا أكثر حاجة
+
+54
+00:03:51,150 --> 00:03:56,590
+بتخلي الناس تتوجه للأطباءهي قضية الألم اللي
+
+55
+00:03:56,590 --> 00:03:59,970
+بتصاحبهم أو بعض ال .. طبعا هذه الأشهر لكن في حاجات
+
+56
+00:03:59,970 --> 00:04:03,770
+تانية بتخليهم يتوجهوا للطباء بدون ألم زي حدوث
+
+57
+00:04:03,770 --> 00:04:11,570
+الجلطات أو كده تخيلوا أنه بالقلبية الناس .. أغلب
+
+58
+00:04:11,570 --> 00:04:14,950
+الناس سبب الألم اللي بيجي في الكتف و في الصدر هو
+
+59
+00:04:14,950 --> 00:04:20,350
+اللي بيخليهم يندفعوا للطبيب ال analgesia طبعا احنا
+
+60
+00:04:20,350 --> 00:04:23,530
+قولنا analgesia اللي شوفناها معناها pain analgesia
+
+61
+00:04:36,800 --> 00:04:42,640
+الأنالجيزكي يعني هو الدواء اللي بيروح بيخفف الألم
+
+62
+00:04:42,640 --> 00:04:45,400
+سواء بتأثيره على الـ central nervous system في
+
+63
+00:04:45,400 --> 00:04:50,260
+الدماغأو في الـ Periphery، الـ Central Nervous
+
+64
+00:04:50,260 --> 00:04:53,900
+System اللي هو مشهور جدا، اللي الـ Avoid طبعا،
+
+65
+00:04:53,900 --> 00:04:56,620
+بينما ال Peripheral Nervous System اللي هو الـ Non
+
+66
+00:04:56,620 --> 00:05:00,440
+-Steroid، وهنا فيه اندقال Without significantly
+
+67
+00:05:00,440 --> 00:05:04,600
+altering consciousness، يعني بحيث ما يأثرش على
+
+68
+00:05:04,600 --> 00:05:09,180
+اللي هو ال .. ال .. ال .. الإدراكية الـ
+
+69
+00:05:09,180 --> 00:05:10,100
+Consciousness الإدراكية
+
+70
+00:05:17,330 --> 00:05:22,090
+أو شيء سيء. Analgesics relieve pain as symptoms
+
+71
+00:05:22,090 --> 00:05:28,310
+without affecting its cause. وهذه اللي خلت مشكلة
+
+72
+00:05:28,310 --> 00:05:33,170
+وخلاف بين علماء العالم في استخدام ال Analgesia أنه
+
+73
+00:05:33,170 --> 00:05:37,750
+أقول لك أن ال Analgesic هذه أنا بستخدمها فهي بتخفف
+
+74
+00:05:37,750 --> 00:05:43,960
+الألمولكن لا تعالج السبب على سبيل المثال لما يكون
+
+75
+00:05:43,960 --> 00:05:46,680
+لك واحد مثلا كوك أو انكسرت ايده لما انت عاطين
+
+76
+00:05:46,680 --> 00:05:51,100
+الانجيزيا او عنده شعر بروح القلم لكنه مابتعالجش
+
+77
+00:05:51,100 --> 00:05:54,880
+انكسر الشعر واحد عنده مثلا حصو في المرارة او في
+
+78
+00:05:54,880 --> 00:05:59,580
+الكلة او زايدة بتخفف القلم لكن المرض موجود عشان
+
+79
+00:05:59,580 --> 00:06:06,460
+هيك لما بيجوا شخص انسان مثلا عنده الزايدة بتلاقي
+
+80
+00:06:06,460 --> 00:06:12,050
+الطبيب بيحاول انهيحاول يعرف وين مكان القلم قبل ما
+
+81
+00:06:12,050 --> 00:06:15,310
+يبدأ يعطي المسكّن أول ما هي أساسي تأكد ما هاد
+
+82
+00:06:15,310 --> 00:06:18,170
+إزايد ولا لأ لما نتم التشريس تماما بيبدأ يدي
+
+83
+00:06:18,170 --> 00:06:22,830
+المسكّن بس برضه فى نقطة مهمة ممنوعة أن أنت تفحص
+
+84
+00:06:22,830 --> 00:06:25,910
+طبيب مريض مغبوط قلم بقلم شديد جدا جدا لأنه مش
+
+85
+00:06:25,910 --> 00:06:30,650
+هيقبلك تتعانى منه إيش أنا الوعى النوع المنهي ال
+
+86
+00:06:30,650 --> 00:06:36,060
+energyics عندي نوعينالنوع الأول اللي بيسموه opioid
+
+87
+00:06:36,060 --> 00:06:39,280
+أو الناركوتك أو الـ morphine-like، الـ analgesic
+
+88
+00:06:39,280 --> 00:06:42,640
+وهذا الصحيح المجموعة اللي بتشتغل في الـ central
+
+89
+00:06:42,640 --> 00:06:47,540
+nervous system و بتأدي .. بتخلي واحد يشعر
+
+90
+00:06:47,540 --> 00:06:52,580
+بالانبساط و بالسادس و تعتبر مسكنات قوية جدا جدا و
+
+91
+00:06:52,580 --> 00:06:56,000
+هذه الأدوية المجموعة من الأدوية بدها يعني وصفات
+
+92
+00:06:56,000 --> 00:07:00,240
+طبية خاصة و ناس مختصين فيها لأن فيها نقضية الإدمان
+
+93
+00:07:00,240 --> 00:07:04,200
+بتصير فيهاالنجم .. المجموعة التانية اللي بيسموها
+
+94
+00:07:04,200 --> 00:07:07,720
+non-opioid، non-narcotic أو antipyretic اللي احنا
+
+95
+00:07:07,720 --> 00:07:12,020
+مشهورة جدا جدا عنها زي ال Aspirin و ال non-steroid
+
+96
+00:07:12,020 --> 00:07:14,860
+ال Anti-inflammatory اللي هو مثلا الدكلوفين ال
+
+97
+00:07:14,860 --> 00:07:22,130
+بيروكسكام الأكامول كلهيتهم طبعاهذه .. المجموعة
+
+98
+00:07:22,130 --> 00:07:27,130
+الثانية هذه هي الأكثر استخداما، ليش؟ لأن هذه فقط
+
+99
+00:07:27,130 --> 00:07:31,130
+في حالات محدود يعني بيستخدموها بعض العمليات، في
+
+100
+00:07:31,130 --> 00:07:34,890
+حالات مرضى السرطان، لكن هذه الجزئية الثانية، هذه
+
+101
+00:07:34,890 --> 00:07:39,430
+لأ، ممكن يستخدمها أي طبيب ويوصفها سواء الألم في
+
+102
+00:07:39,430 --> 00:07:42,860
+الصدر، في الرجلين، في العضلات، أيا كانالـ
+
+103
+00:07:42,860 --> 00:07:45,480
+Antibiotics هيبقوا يقولوا أن الـ analgesics and
+
+104
+00:07:45,480 --> 00:07:49,760
+الـ R more commonly employed for musculoskeletal
+
+105
+00:07:49,760 --> 00:07:55,060
+pain because of tissue injury and inflammationهنا
+
+106
+00:07:55,060 --> 00:07:59,860
+في ألم بس ملاحظة طبعا مرات بكون عندي الألم مثلا
+
+107
+00:07:59,860 --> 00:08:04,240
+الألم بكون مثلا واحد متأرقبته إذا كان في عندي
+
+108
+00:08:04,240 --> 00:08:07,100
+التهاب طبعا هي non-steroidal anti-inflammatory
+
+109
+00:08:07,100 --> 00:08:10,980
+هنشوفها هذه non-steroidal يعني anti-inflammatory
+
+110
+00:08:10,980 --> 00:08:14,440
+المعنى إنها فيها مضاد التهابات فعند وجود التهابات
+
+111
+00:08:14,440 --> 00:08:18,640
+تعتبر هي الأفضل عشان أيه كان بنستخدمها لأن أغلب ال
+
+112
+00:08:20,240 --> 00:08:23,760
+غالبا يكون مثلا واحد جاي و هو بتجري صرنط و تمزق في
+
+113
+00:08:23,760 --> 00:08:27,080
+العضل و واحد انكسرت رجله و واحد انخبط في مفصل
+
+114
+00:08:27,080 --> 00:08:31,420
+الرقبة فبصير عندي inflammation و ال inflammation
+
+115
+00:08:31,420 --> 00:08:36,240
+بيسكون فيها عنبار عنحمرار و swelling و فيه بتكون
+
+116
+00:08:36,240 --> 00:08:41,700
+عندنا إيديمة عند هذا الإنسان إيش ال classification
+
+117
+00:08:41,700 --> 00:08:46,080
+ل non-steroidal anti-inflammatory drug؟نان سيلكتب
+
+118
+00:08:46,080 --> 00:08:49,300
+كوكس تو انهيبتور وهو الـ Transditional وحطتلي هنا
+
+119
+00:08:49,300 --> 00:08:54,340
+ست مجموعات من هذه اللي هى السليساليت زى الاسبريل
+
+120
+00:08:54,340 --> 00:08:56,780
+بروبيونك اسد ايبوبروفين المجموعة التانية هتمر
+
+121
+00:08:56,780 --> 00:09:00,680
+علينا ان شاء الله المجموعة التانية طبعا اللى هى
+
+122
+00:09:00,680 --> 00:09:05,400
+prefer coax2 أنا هذه صحيحه مش هى هتطرق إليها مطلقا
+
+123
+00:09:05,400 --> 00:09:10,950
+والمجموعة التالتةاللي هي Selective Cox-2-Inhibitor
+
+124
+00:09:10,950 --> 00:09:15,250
+-Hanschova والمجموعة الرابعة اللي له Analgesic
+
+125
+00:09:15,250 --> 00:09:19,190
+وAntibiotic بس عنده Anti-inflammatory action بطيق
+
+126
+00:09:19,190 --> 00:09:23,410
+جدا أو قليل جدا و هو ال Paracetamol و هذا هنيقف
+
+127
+00:09:23,410 --> 00:09:27,310
+معاه شويه فترة لإن هو يعتبر دوة فيه منتهى الخطورة
+
+128
+00:09:27,310 --> 00:09:31,410
+على الكبد و احنا فانا في موجود في بيوتنا مثل ما
+
+129
+00:09:31,410 --> 00:09:33,950
+احنا عايش مثل الطعام و الشرب
+
+130
+00:09:39,310 --> 00:09:43,850
+طبعا اول حاجة انا لما انا بدي استخدم الاستراتيجيات
+
+131
+00:09:43,850 --> 00:09:47,430
+في معالجة اللي هي الترابوتك استراتيجي بقوللي the
+
+132
+00:09:47,430 --> 00:09:50,410
+treatment of patient when inflammation involved
+
+133
+00:09:50,410 --> 00:09:54,650
+two primary goals لما انا بدي عالج واحد اللي هو
+
+134
+00:09:54,650 --> 00:09:58,210
+عنده القلم المفصل او عنده inflammation فبقوللي انا
+
+135
+00:09:58,210 --> 00:10:02,330
+فيه يندي حاجتين هدفين في داخل نفسي لازم
+
+136
+00:10:06,130 --> 00:10:09,490
+relief of symptoms and maintenance of function
+
+137
+00:10:09,490 --> 00:10:14,390
+relief of symptoms اللي هي تخفيف القلم و
+
+138
+00:10:14,390 --> 00:10:18,190
+maintenance of function ان الغضب يظل عايش اللي هو
+
+139
+00:10:18,190 --> 00:10:22,710
+عنده قدرة العمل تبعته زي مثال لما ان واحد بيكون
+
+140
+00:10:22,710 --> 00:10:28,050
+عنده التهابفي مفاصل اليد ومابقدرش يحركها وبتصير
+
+141
+00:10:28,050 --> 00:10:31,170
+اللي هو قليل حركتها هذه بتضيق ال function تبقاتها
+
+142
+00:10:31,170 --> 00:10:35,090
+أنه تمسك و تتحرك اليد فبقول لي أنا لما أخفف الألم
+
+143
+00:10:35,090 --> 00:10:40,470
+بصير عندي أعبسي خفلتها بصير ترجع ال function اللي
+
+144
+00:10:40,470 --> 00:10:43,650
+مطلوب تعمله الإيد اللي هي تمسك و ترفع و تشيل و
+
+145
+00:10:43,650 --> 00:10:49,900
+هكذا رقم اتنينsecond slowing or arrest of the
+
+146
+00:10:49,900 --> 00:10:55,760
+tissue damaging process يعني أنا أوقف أو أخر تدمير
+
+147
+00:10:55,760 --> 00:11:01,520
+الأنسجة وهذا الصحيح منشوفه في المرضى اللي عندهم ال
+
+148
+00:11:01,520 --> 00:11:05,860
+rheumatism مرضى ال rheumatism طبعا هذا مرض مناعي
+
+149
+00:11:05,860 --> 00:11:09,440
+بعد فترة بيصير فيه تأكل في ال cartilage اللي هو في
+
+150
+00:11:09,440 --> 00:11:11,800
+الغضروف فالمريض هدولة بعد فترة
+
+151
+00:11:16,280 --> 00:11:20,020
+اللي هو ال cartilage فانت لما بتدي هذه العلاجات
+
+152
+00:11:20,020 --> 00:11:25,460
+بتخفف من الاتهاب و بتخفف من انه تحطيم ال cartilage
+
+153
+00:11:25,460 --> 00:11:30,040
+و بيخفف الألم الحقيقة في هذه الجزئية لما بيقول
+
+154
+00:11:30,040 --> 00:11:35,840
+slowen or arrest slowen هو اني أخر او اوطف طبعا في
+
+155
+00:11:35,840 --> 00:11:39,080
+بعض الأمراض زي ال rheumatoid انا بأخر تدمير ال
+
+156
+00:11:39,080 --> 00:11:42,600
+cartilage لكن ما بوقفه لكن في بعض الأنفسي الأدوية
+
+157
+00:11:42,600 --> 00:11:47,250
+الأمراض لأ بوقف تماما طبعاإيش بيقول لي خلاصة على
+
+158
+00:11:47,250 --> 00:11:50,830
+الفنتين هدول بيقول لي reduction of inflammation
+
+159
+00:11:50,830 --> 00:11:54,810
+with non-steroid offer result in .. إيش بيحضرت لما
+
+160
+00:11:54,810 --> 00:11:58,330
+نوقف ال inflammation؟ relief of pain for
+
+161
+00:11:58,330 --> 00:12:02,750
+significant of period يعني بيروح عندى القلم لفترة
+
+162
+00:12:02,750 --> 00:12:08,780
+طويلة وممكن يروح بالمرة تماما زي كدهلو كان واحد
+
+163
+00:12:08,780 --> 00:12:11,780
+فينا بيجري و مافيش عنده أي أمرض مزمن و وقع على
+
+164
+00:12:11,780 --> 00:12:16,340
+أيديه أو على كوة أو شيء أو حتى كسرت أيديه، احنا
+
+165
+00:12:16,340 --> 00:12:19,580
+لما نعطيه المساكن نعطيه ليلة و لفترة معينة عشان
+
+166
+00:12:19,580 --> 00:12:24,110
+يروح تمامالكن اللي عندهم أمراض مزمنة زي الكبار
+
+167
+00:12:24,110 --> 00:12:26,850
+السن اللي بتلاقي عنده الكهاب المفاصل المزمن و
+
+168
+00:12:26,850 --> 00:12:30,690
+بتلاقيهم دايما بيقدروش يمشوها الفكرة أنه أنت مش ..
+
+169
+00:12:30,690 --> 00:12:34,370
+الأمراض المزمنة هذه مالهاش حاجة فانت بتعطيه لعلاج
+
+170
+00:12:34,370 --> 00:12:39,110
+انه بحيث مثلا ياخد العلاج .. العلاج بياخد مثلا
+
+171
+00:12:39,110 --> 00:12:43,790
+أسبوع أو أسبوعين و بعدين بقدر أربع خمس شهور و هو
+
+172
+00:12:43,790 --> 00:12:48,380
+مرتاح من الألم اللي بتصيبهطبعا هذا ممكن يكون ينجح
+
+173
+00:12:48,380 --> 00:12:51,860
+وممكن لا ينجح يعني ممكن يضطر المريض يستخدم هذه
+
+174
+00:12:51,860 --> 00:12:58,560
+الأدوية بشكل مزمن على طول هذه الصورة عندي يعني
+
+175
+00:12:58,560 --> 00:13:03,260
+مابديش فيها .. مابديش تتدقق عليها ولكن بس أوضحكوا
+
+176
+00:13:03,260 --> 00:13:06,520
+إيش تقصد هي بقول أنا لما إجت ال stimuli اللي هو
+
+177
+00:13:06,520 --> 00:13:11,400
+يعني واحد ضرب على الأنسيج عنده بتحطم جدار الخلية
+
+178
+00:13:11,400 --> 00:13:15,240
+ال cell wall و بطلع منه ال phospholipid A مكوناته
+
+179
+00:13:15,960 --> 00:13:19,500
+الـ Phospholipid في وجود Phospholipase انزايم
+
+180
+00:13:19,500 --> 00:13:25,100
+تعطيني أراكيدك أسد والأراكيدك أسد يدخل له مصارين
+
+181
+00:13:25,100 --> 00:13:29,040
+ليبوكسجينيز و سايكلوكسجينيز نحن نبحث عن
+
+182
+00:13:29,040 --> 00:13:33,240
+سايكلوكسجينيز اللي تعمل علينا ننسترويد فهي لما
+
+183
+00:13:33,240 --> 00:13:37,500
+نقول لنا قصدنا معناه أنه يتوقف عمل هذا الانزيم
+
+184
+00:13:37,500 --> 00:13:40,580
+عشان يتكون عشان يكون لدي بروستا سايكلين
+
+185
+00:13:44,530 --> 00:13:48,990
+بتخفف الألم و بخاف عندي الإلتهاب هذه طبعا أنا مش
+
+186
+00:13:48,990 --> 00:13:54,010
+طالبها منكم هتلاحظوا هنا تطلع أشبه كلها نفس و
+
+187
+00:13:54,010 --> 00:13:57,970
+ليبيز اللي هو ال Corticosteroid كيف بتخفف الألم
+
+188
+00:13:57,970 --> 00:14:04,270
+اللي احنا كنا درسناها قبل كيف ال mechanism of
+
+189
+00:14:04,270 --> 00:14:08,500
+action فيها كلها اللي هو بقول لي زي ما حكيناالـ
+
+190
+00:14:08,500 --> 00:14:11,080
+Anti-inflammatory chiefly from inhibition of
+
+191
+00:14:11,080 --> 00:14:14,700
+prostaglandin biosynthesis يعني لو نوقف إنتاج
+
+192
+00:14:14,700 --> 00:14:19,760
+البروستاجلاندين اللي كنا بنحكي عنه في هذه المنطقة
+
+193
+00:14:19,760 --> 00:14:23,800
+اتطلعوا عندي أنا لما استخدمت ال non-steroid لما
+
+194
+00:14:23,800 --> 00:14:27,800
+اتسكر المسار هذا فمن ضمنه اتسكر البروستاجلاندين
+
+195
+00:14:27,800 --> 00:14:32,140
+نهائي ومافيش إله إنتاج أيش بقول ليه؟
+
+196
+00:14:35,880 --> 00:14:39,260
+الميكانيزم الرئيسي لدي هو الانهيبوتشين للبروستق
+
+197
+00:14:39,260 --> 00:14:43,380
+للدينسينتيسيس للناناستيرويد لكن في عندي بعض
+
+198
+00:14:43,380 --> 00:14:46,940
+الاستيرويد اللي لها كمان تأثيرات تانية اللي هو
+
+199
+00:14:46,940 --> 00:14:51,800
+الناناستيرويد اللي هي انهيبوتشين للكيموتاكسيز
+
+200
+00:14:51,800 --> 00:14:54,660
+decrease production of radical and superoxide
+
+201
+00:14:57,380 --> 00:15:02,320
+اللي هو هنا elevation لل chemotaxis طبعا هاد مش
+
+202
+00:15:02,320 --> 00:15:09,220
+كاتبها هنا أنا كنت حاول أشوف لكوا إياها مش
+
+203
+00:15:09,220 --> 00:15:12,600
+شايفة يعني و لا كان .. كانت بس هي فقط هي بس طبعا
+
+204
+00:15:12,600 --> 00:15:20,930
+هي في جهاز الأعلى الجزئية الثانية الآنعرفنا أن
+
+205
+00:15:20,930 --> 00:15:22,790
+البروستاجلاندين هو البروستاجلاندين الذي يتم
+
+206
+00:15:22,790 --> 00:15:27,890
+إستعماله البروستاجلاندين لإنهاء البروستاجلاندين
+
+207
+00:15:38,440 --> 00:15:44,560
+أول حاجة الانالجيزيا راح الألم prevention of pain
+
+208
+00:15:44,560 --> 00:15:47,780
+in nerve endings desensitization يعني الواحد
+
+209
+00:15:47,780 --> 00:15:52,400
+ماببطل العصب يشعر عنده بالألم فبروح رقم اثنين
+
+210
+00:15:52,400 --> 00:15:57,440
+antiviruses اللي هو تخفيض الخرارة رقم ثلاثة anti
+
+211
+00:15:57,440 --> 00:16:02,340
+-inflammatory تخفيف الالتهادرقم 4 Antithrombotic
+
+212
+00:16:02,340 --> 00:16:06,140
+وهذه في بعض الأدوية وليس فيها كلها زي الأسبرين
+
+213
+00:16:06,140 --> 00:16:11,100
+خمسة إخلوجر of ductus arteriosus in newborn هذي
+
+214
+00:16:11,100 --> 00:16:15,940
+تعتبر advantage ال ductus arteriosus هي الفتحة
+
+215
+00:16:15,940 --> 00:16:21,040
+اللي بتكون موجودة بين الأذينين في داخل الجنين طبعا
+
+216
+00:16:21,040 --> 00:16:23,790
+هو في الجنين في داخل البطن المهم انه بياخديكون
+
+217
+00:16:23,790 --> 00:16:27,930
+عنده إيش بياخد دوام مؤكسد من أمه فهذه مجرد ما
+
+218
+00:16:27,930 --> 00:16:32,430
+بيولد بتلاقيها بتسكر لو اتأخر تسكينة بالطبع بيقعطه
+
+219
+00:16:32,430 --> 00:16:37,470
+ال non-steroid عشان يسكرها تماماً طبعا عشان هيك
+
+220
+00:16:37,470 --> 00:16:41,850
+بكل ال non-steroid في التلت شهور الأخيرة و بالذات
+
+221
+00:16:41,850 --> 00:16:46,150
+في الشهر الأخير تم الأعطاءها للحوامل عشان ما تسكرش
+
+222
+00:16:46,150 --> 00:16:50,510
+هذه deftus orteousis عند لل .. ال .. ال ..
+
+223
+00:16:50,510 --> 00:16:55,740
+imperialالفارما كوكاينيتيك اللي هو يعني حركيتها
+
+224
+00:16:55,740 --> 00:17:00,920
+طبعا كل ال non-steroid إمتصاص سريع جدا و بتأدي
+
+225
+00:17:00,920 --> 00:17:06,600
+فعالية عالية متابوليزة بقلبها بكلهم تقريبا كلهم
+
+226
+00:17:06,600 --> 00:17:11,960
+بيخرجن في الكلية عشان هيك بكل لو واحد عنده ضعف
+
+227
+00:17:11,960 --> 00:17:15,840
+الكلية ممنوع استخدامها بل إنه ان احنا في داخل قطاع
+
+228
+00:17:15,840 --> 00:17:19,990
+غزةأشهر أدوية بتعمل تلف في الكيليا أن الـ Non
+
+229
+00:17:19,990 --> 00:17:22,910
+-steroid طبعا هي أكتر أدوية بتعملي تلف في الكيليا
+
+230
+00:17:22,910 --> 00:17:27,710
+بسبب سوء استخدامها الحاجة التانية ممكن أحنا نعطيها
+
+231
+00:17:27,710 --> 00:17:32,330
+سواء إدرار همتة حميل كواكراس كابسولات injection في
+
+232
+00:17:32,330 --> 00:17:36,820
+الوريد أو في العضل كل الطرق هذه و هنفي ان ديAll
+
+233
+00:17:36,820 --> 00:17:41,380
+non-steroid can be found in synovial fluid after
+
+234
+00:17:41,380 --> 00:17:47,020
+beat dosing يعني أنا لما أعطي عدة جرعات منها بلاحظ
+
+235
+00:17:47,020 --> 00:17:50,960
+أن هذه تتركز في الـ synovial fluid اللي بكون موجود
+
+236
+00:17:50,960 --> 00:17:55,060
+في المفصل ومعنى هذا أن هذه بتقلل الالتهاب وهذا
+
+237
+00:17:55,060 --> 00:17:59,700
+تعتبر advantage عالي جدا أن هذه تتركز في مناطق
+
+238
+00:17:59,700 --> 00:18:02,100
+اللي بكون فيها التهاب اللي هي المفاصل اللي بكون
+
+239
+00:18:02,100 --> 00:18:07,490
+فيها الـ synovial fluid ومنهبخف الألم وبخف
+
+240
+00:18:07,490 --> 00:18:12,090
+الالتهاب Under Marine إيش ال adverse effect لهذه
+
+241
+00:18:12,090 --> 00:18:19,970
+الأدوية؟ كلها تقريبا تتشارك نفس الحاجة يعني كل
+
+242
+00:18:19,970 --> 00:18:24,590
+الأدوية ال non-steroid اللي هم same adverse effect
+
+243
+00:18:25,040 --> 00:18:28,500
+أول حاجة الـ Central Nervous System يعني ما تحتاج
+
+244
+00:18:28,500 --> 00:18:33,220
+تلعب الجذب العصبي Headache, Tinnitus, طميئن الأذن
+
+245
+00:18:33,220 --> 00:18:37,040
+والدز الدوار الـ Cardiovascular طبعاً يتعتبر هذه
+
+246
+00:18:37,040 --> 00:18:41,180
+سيئة جدا جدا بتعمللي Fluid Retention Fluid
+
+247
+00:18:41,180 --> 00:18:44,840
+Retention معناه أنه بزيد الإبق على القلب برفع
+
+248
+00:18:44,840 --> 00:18:49,260
+الضغط برفع الضغط و بعمل أديمة و بعدين بزيد الإبق
+
+249
+00:18:49,260 --> 00:18:52,260
+على القلب عشان يقوللي في ال heart failure حاول
+
+250
+00:18:52,260 --> 00:18:55,880
+تبعد عنها تماماوفي الـ myocardial infarction اللي
+
+251
+00:18:55,880 --> 00:19:01,500
+هو احتشاق في عضلة القلب ممنوع تستخدم هذه الأدوية
+
+252
+00:19:01,500 --> 00:19:05,980
+لإنها ممكن تعملي cardiac rupture لما انت تعمل
+
+253
+00:19:05,980 --> 00:19:10,620
+احتباس في ال fluid القلب مش قادر يشتغل
+
+254
+00:19:13,170 --> 00:19:19,250
+رقم ثالث المهم جدا gastro-intestinal هو أسواقهم
+
+255
+00:19:19,250 --> 00:19:22,770
+أنها بتعمل طبعا ال abdominal pain و ال dyspepsia و
+
+256
+00:19:22,770 --> 00:19:24,650
+ال nausea و ال convalescence هتقلق أقل في المعدة
+
+257
+00:19:24,650 --> 00:19:30,080
+طبعا بتعمل عشان تجد المرضىالكبار في السن اللي
+
+258
+00:19:30,080 --> 00:19:33,760
+بياخدوا ال non-estroid بيقولولهم دائما خدوا علاج
+
+259
+00:19:33,760 --> 00:19:39,120
+يعملي حماية للمعضى عشان ما يصيرش تقرحات لكن أسوأ
+
+260
+00:19:39,120 --> 00:19:44,160
+شيء اللي هو دي ال ulcer or bleeding اللي هو نزيف
+
+261
+00:19:44,160 --> 00:19:50,260
+المعضى وطبعا هذا يعتبر أكثر يعني هو زائد فشل
+
+262
+00:19:50,260 --> 00:19:50,680
+الخلاء
+
+263
+00:19:53,990 --> 00:19:57,470
+المرضى بنزيف المعدى أعلى في داخل المستشفيات
+
+264
+00:19:57,470 --> 00:20:03,830
+استخدام الـ non-steroid بشريك بطريقة خاطئة ��قم
+
+265
+00:20:03,830 --> 00:20:07,810
+أربعة الهيماتولوجي rare thrombocytopenia الـ
+
+266
+00:20:07,810 --> 00:20:10,610
+thrombocytopenia اللي هو الخفاض و النيوتروبينيا و
+
+267
+00:20:10,610 --> 00:20:14,650
+plastic anemia يعني انخفاض اللي هو عدد الصفائح و
+
+268
+00:20:14,650 --> 00:20:17,970
+عدد ال white و عدد اللي هو red blood cells
+
+269
+00:20:17,970 --> 00:20:21,010
+الهيباتك الكبد
+
+270
+00:20:22,610 --> 00:20:26,570
+اللي هو إيش قال ليه؟ abnormal liver function test
+
+271
+00:20:26,570 --> 00:20:30,510
+and rare liver failure ممكن تعملي فشل في الكبد
+
+272
+00:20:30,510 --> 00:20:33,810
+طبعا بس الحاجات التالية ممكن يعني تكون إيهش شغل
+
+273
+00:20:33,810 --> 00:20:38,690
+نادر جدا في البلمونري أزمة عشان يقول لمريد الأزمة
+
+274
+00:20:38,690 --> 00:20:42,890
+ممنوع يستخدم هذه الأدوية لإنها هي اللي بتعمل ..
+
+275
+00:20:42,890 --> 00:20:47,840
+لما بتعمل توقيف للبرستاجلاندينبصير انضيضيق في
+
+276
+00:20:47,840 --> 00:20:52,020
+الشعب الهوائي وبتعمل أزمة exacerbation الخطأ
+
+277
+00:20:52,020 --> 00:20:56,480
+السابع لل skin rash بكل type بكل أشكالة يعني ممكن
+
+278
+00:20:56,480 --> 00:21:03,060
+تكون حساسي بأي شكل ورينه ال insufficiency ورينه
+
+279
+00:21:03,060 --> 00:21:07,120
+الفيلر وهي تعتبر أكثر الأدوية المشهورة بالرينه
+
+280
+00:21:07,120 --> 00:21:11,820
+الفيلرأنها تعمل الـ hyperkalemia و الـ proteinuria
+
+281
+00:21:11,820 --> 00:21:14,340
+و الـ hyperkalemia اللي هو ارتفاع مستوى البوتاسيوم
+
+282
+00:21:14,340 --> 00:21:19,500
+في داخل الجسم وهذا يعتبر dangerous لأنه ممكن يعمل
+
+283
+00:21:19,500 --> 00:21:25,950
+يرفف القلب تكون قاتلةنبدأ في هذه المجموعة تدريج
+
+284
+00:21:25,950 --> 00:21:31,590
+أول واحد في عنا اللي هو السلسليات طبعا اللي هو رقم
+
+285
+00:21:31,590 --> 00:21:34,550
+واحد فيهم عندي الأسبرين طبعا احنا بعد معرفنا
+
+286
+00:21:34,550 --> 00:21:38,650
+استخدامه بشكل .. هيمر علينا الاستخدام هلاحظ أنه
+
+287
+00:21:38,650 --> 00:21:45,170
+فيهم كلات تقريبا متشابه بس هنقف في هذه الجزيات على
+
+288
+00:21:45,170 --> 00:21:50,370
+بعض النقاط اللي احنا ممكن يكون لها يعني شوية
+
+289
+00:21:50,370 --> 00:21:54,240
+انتباهالسليسليات اللي هو زي الأسبرين فقط طبعا
+
+290
+00:21:54,240 --> 00:21:57,960
+مافيش إلا الأسبرين منها Rapidly absorbed طبعا من
+
+291
+00:21:57,960 --> 00:22:01,680
+الصومق و ال upper small intestine و ال beak effect
+
+292
+00:22:01,680 --> 00:22:07,940
+بعد ساعتينفي كنا زمان طبعا لو احنا لو واحد عندي
+
+293
+00:22:07,940 --> 00:22:12,800
+اتسمم و أخد جرح بالخطأ من الاسبرين بنروح بنعطيه
+
+294
+00:22:12,800 --> 00:22:15,720
+حاجة alkaline اللي هو بيطول صدمة بيكربونية اللي هي
+
+295
+00:22:15,720 --> 00:22:21,440
+تبعة الفلافل بالعربي هيك فبتحول البول إلى مادة
+
+296
+00:22:21,440 --> 00:22:26,360
+قاعدية بدل ما هو حامض ومنه بيخرج عندي وعشان هيك
+
+297
+00:22:26,360 --> 00:22:30,480
+بنتخلص منه و بنستخدمها في إزالة سموم الاسبرين من
+
+298
+00:22:30,480 --> 00:22:35,950
+داخل الجسمعلى أي حال هذى بيدى أشوف مين بيقدر يتذكر
+
+299
+00:22:35,950 --> 00:22:39,690
+ويقول لي إيش معنى alkalization of the urine ومرت
+
+300
+00:22:39,690 --> 00:22:43,850
+علينا في أحد الجباتر الأولى تماما في داخل هذا ال
+
+301
+00:22:43,850 --> 00:22:50,010
+.. في داخل الفصل أثناء الفصل إيش بقولي؟الـ
+
+302
+00:22:50,010 --> 00:22:54,590
+Clinical use الاستخدام الطبي طبعا الـ Aspirin كلنا
+
+303
+00:22:54,590 --> 00:22:59,150
+مشهورين ومشهور عنها لما نسمع انه بيقول لك جاله خد
+
+304
+00:22:59,150 --> 00:23:03,490
+baby aspirin أطفال للمرضى اللي عندهم سكر وضغط
+
+305
+00:23:03,490 --> 00:23:07,910
+وإصابات في الشرايين التاجية والهدف منها ايش
+
+306
+00:23:07,910 --> 00:23:12,070
+بيقوللي Aspirin decrease incidence of transient
+
+307
+00:23:12,070 --> 00:23:16,800
+ischemic attack اللي هي الجلطات الدماغيةبتمنع حدوث
+
+308
+00:23:16,800 --> 00:23:21,860
+اللي هو الذبح الصدرية و بتمنع حدوث جلطات في شرايين
+
+309
+00:23:21,860 --> 00:23:26,100
+المغدية للقلب و بتمنع حدوث اللي هو الجلطة القلبية
+
+310
+00:23:26,100 --> 00:23:31,620
+و بتعمل في ال bypass surgery اللي هو عمليات جراحة
+
+311
+00:23:31,620 --> 00:23:36,740
+القلبطبعاً هذه ال .. ال .. هذا زمان كان يعني اللي
+
+312
+00:23:36,740 --> 00:23:39,660
+بيبقى scream اقولك استخدم على طول اقولك لكن اليوم
+
+313
+00:23:39,660 --> 00:23:44,180
+عشان تستخدمه لازم له شروط معينة لكن هو في كل
+
+314
+00:23:44,180 --> 00:23:48,420
+الحالات بتاعدي بيستخدمه لإنه بيكون عندي اوامر
+
+315
+00:23:48,420 --> 00:23:53,930
+خطورة risk factor عالي جداDuctus Arteriosus
+
+316
+00:23:53,930 --> 00:23:56,630
+Closure طبعا ان احنا حكينالكم ايش ال ductus
+
+317
+00:23:56,630 --> 00:24:00,910
+arteriosus قلنالكم هي الفتحة المابين الأذينين اللي
+
+318
+00:24:00,910 --> 00:24:05,010
+بتكون في حالة ال embryo عند الجنين و احنا لما
+
+319
+00:24:05,010 --> 00:24:10,910
+بنستخدمها بعد الولادة إذا لم تغلق فبيروحوا بيعطوا
+
+320
+00:24:10,910 --> 00:24:14,850
+يا اما ال aspirin جرعة بسيطة او ال endomethracin
+
+321
+00:24:14,850 --> 00:24:21,590
+بيعطوه بيعمل بيخليه يسكب هذه الفتحةما بين الأذينين
+
+322
+00:24:21,590 --> 00:24:23,830
+طبعا هذه بعد الولادة
+
+323
+00:24:26,370 --> 00:24:32,330
+طبعا الى قبل الولادة بقول ايش should be avoided
+
+324
+00:24:32,330 --> 00:24:35,790
+avoid a non-steroid near term يعني لما تكون ست على
+
+325
+00:24:35,790 --> 00:24:41,210
+وشك الولادة اخر شهر يعني استبعد او ابعد عن استخدام
+
+326
+00:24:41,210 --> 00:24:45,550
+ال non-steroid مابديش يصير عندي اغلاق للductus
+
+327
+00:24:45,550 --> 00:24:49,710
+arteriosus عند ال embryo هو في داخل جنين أمه لأنه
+
+328
+00:24:49,710 --> 00:24:54,120
+ممكن تكون fatal لهذا ال embryoأيش كمان؟ أيش
+
+329
+00:24:54,120 --> 00:24:59,860
+الاستخدامات تبعتي الأسبريين؟ أنالجيزيكلالهيدك،
+
+330
+00:24:59,860 --> 00:25:05,300
+التفاكر، الهوباك، مالياجيا، joint pain، antibiotic
+
+331
+00:25:05,300 --> 00:25:08,380
+in fever only of any origin,
+
+332
+00:25:11,460 --> 00:25:12,200
+acute trauma
+
+333
+00:25:17,410 --> 00:25:23,790
+ولكن اليوم استخدامه قليل كثير لأن في عندى أدوية
+
+334
+00:25:23,790 --> 00:25:27,010
+كثير اليوم بدت تحل ما كانوا في ال rheumatoid
+
+335
+00:25:27,010 --> 00:25:30,730
+arthritis والسبب في هذا ان كان بدوره جرعات كبيرة
+
+336
+00:25:31,050 --> 00:25:34,630
+طلعوا ثلاثة إلى خمس جرام ثلاثة إلى خمس جرام من
+
+337
+00:25:34,630 --> 00:25:40,010
+أسبرين هي تساوي ستة إلى عشر حدبات في اليوم علشان
+
+338
+00:25:40,010 --> 00:25:43,130
+هيك بطلوا يستخدموه في ال rheumatoid arthritis
+
+339
+00:25:43,130 --> 00:25:47,510
+وصاروا يستخدموه حاجات تانية لكن ليش أنا مثلا
+
+340
+00:25:47,510 --> 00:25:51,030
+فالمدكور بهذا الشيء لأن ممكن الإنسان ياخد non
+
+341
+00:25:51,030 --> 00:25:55,310
+-steroid تاني ويطلع عنده حساسية فيكون مضطر يستخدم
+
+342
+00:25:55,310 --> 00:25:59,470
+هذا الدواءما هو الـ Precaution؟ كل الـ Precaution
+
+343
+00:25:59,470 --> 00:26:02,590
+أو الـ Side Effect اللي لنا نحصل من الاسترويد،
+
+344
+00:26:02,590 --> 00:26:06,790
+هاللحظة هي موجودة فيها الأسبرين، ماشي بقولي Contra
+
+345
+00:26:06,790 --> 00:26:10,930
+-indicated and insensitive، يعني لا عنده حساسية
+
+346
+00:26:10,930 --> 00:26:14,190
+له، أو لاندويبتك ألصر disease واللي احنا و
+
+347
+00:26:14,190 --> 00:26:17,890
+bleeding tendency اللي توقعنا أن اللي هو الجيئة ال
+
+348
+00:26:17,890 --> 00:26:20,430
+gastro-intestinal adverse effect لنا من الاسترويد
+
+349
+00:26:20,430 --> 00:26:25,530
+في ال .. ال children و هذه الجزئية المهمة جدا جدا
+
+350
+00:26:25,530 --> 00:26:29,720
+لعندهم Checks and Booksor influenza due to risk of
+
+351
+00:26:29,720 --> 00:26:33,400
+ray syndrome ريه سندروم اللي هو ماحدش عارف إيش
+
+352
+00:26:33,400 --> 00:26:37,780
+يعني هو بيصيب بأثر على الدماغ فهذه الحالة تعتبر هي
+
+353
+00:26:37,780 --> 00:26:42,860
+عشان يقولي أنا في الأطفال الأسبرين ممنوع أستخدمه
+
+354
+00:26:42,860 --> 00:26:47,120
+في حالة ال viral infection أو في ال chickenpox حتى
+
+355
+00:26:47,120 --> 00:26:50,640
+مايصيرش ريه سندروم و الريه سندروم قلنالكوا بيصيب
+
+356
+00:26:50,640 --> 00:26:53,280
+في ال central nervous system و ماحدش عارف يفسرله
+
+357
+00:26:53,280 --> 00:26:58,860
+حتى الآنفي هذه الملاحظة، أسبرين يجب أن يتوقف أسبوع
+
+358
+00:26:58,860 --> 00:27:00,860
+قبل عملية عملية عملية عملية عملية عملية عملية
+
+359
+00:27:00,860 --> 00:27:01,440
+عملية عملية عملية عملية عملية عملية عملية عملية
+
+360
+00:27:01,440 --> 00:27:04,000
+عملية عملية عملية عملية عملية عملية عملية عملية
+
+361
+00:27:04,000 --> 00:27:04,460
+عملية عملية عملية عملية عملية عملية عملية عملية
+
+362
+00:27:04,460 --> 00:27:07,380
+عملية عملية عملية عملية عملية عملية عملية عملية
+
+363
+00:27:07,380 --> 00:27:10,980
+عملية عملية عملية عملية عملية عملية عملية عملية
+
+364
+00:27:10,980 --> 00:27:10,980
+عملية عملية عملية عملية عملية عملية عملية عملية
+
+365
+00:27:10,980 --> 00:27:12,520
+عملية عملية عملية عملية عملية عملية عملية عملية
+
+366
+00:27:12,520 --> 00:27:17,620
+عملية عملية عملية ع
+
+367
+00:27:21,550 --> 00:27:24,690
+الشيء الثاني المجموعة الثانية ل propionic acid
+
+368
+00:27:24,690 --> 00:27:29,650
+derivative طبعا كل ياتهم كلهم هتلاحظون نفس الحاجة
+
+369
+00:27:29,650 --> 00:27:33,750
+ان هي بيت بروستاجلاندين في عند منها دوة naproxen
+
+370
+00:27:33,750 --> 00:27:36,810
+ومشهورة ان دوة اللي في كل بيوت اللي هو ال ego
+
+371
+00:27:36,810 --> 00:27:41,860
+-prophineالإيبوبروفين طبعا they inhibit platelet
+
+372
+00:27:41,860 --> 00:27:44,840
+aggregation reversibly and cause short-lasting
+
+373
+00:27:44,840 --> 00:27:48,300
+prolongation of bleeding time يعني ممكن تعملي عندي
+
+374
+00:27:48,300 --> 00:27:52,660
+نزيف ال side effect اللي مرض علينا قبل slideين إيش
+
+375
+00:27:52,660 --> 00:27:56,260
+بيقوللي عندي هذه المجموعة فيها الإيبوبروفين
+
+376
+00:27:56,260 --> 00:28:00,720
+والنبروكسين إيش حكيلي هنا اللي أنا بتدك على واحد
+
+377
+00:28:00,720 --> 00:28:06,040
+منهمأي بروفين نستخدمه اللي هو ال Trophin يعني في
+
+378
+00:28:06,040 --> 00:28:10,600
+ال simple analgesic effect و ال antibiotic و ال
+
+379
+00:28:10,600 --> 00:28:14,140
+anti inflammatory زي و زي ال aspirin كفاءته بتشبه
+
+380
+00:28:14,140 --> 00:28:18,080
+ال aspirin أو ال ecamol بس يعني حتى هم اليوم
+
+381
+00:28:18,080 --> 00:28:23,320
+بيقولوا يكافئ قبل كام يوم نصدر دراسة أنه يكافئ ال
+
+382
+00:28:23,320 --> 00:28:25,640
+aspirin أو ال ecamol في الفعالية
+
+383
+00:28:39,760 --> 00:28:45,060
+المرضى اللى عندهم أمراض فى القلب أكثر non-steroid
+
+384
+00:28:45,060 --> 00:28:48,880
+لتسكين الألم آمن فى هذه المجموعات فى كل الـ non
+
+385
+00:28:48,880 --> 00:28:54,660
+-steroid هو الـ naproxen اللى نستخدمه طبعا
+
+386
+00:28:54,660 --> 00:29:00,620
+المجموعة التالتة الديكروفناخسوديوم نفس الحاجة كله
+
+387
+00:29:00,620 --> 00:29:06,660
+نفس الشيءInhibited prostaglandin synthesis طبعا في
+
+388
+00:29:06,660 --> 00:29:09,360
+هنا ملاحظة اللي مربط علينا لما نقول إن الـnon
+
+389
+00:29:09,360 --> 00:29:12,900
+-steroid كلها بتتقدس في الصينوبيا الفلوديش بكليه
+
+390
+00:29:12,900 --> 00:29:16,720
+because of good tissue penetrability يعني اللي
+
+391
+00:29:16,720 --> 00:29:20,240
+بقدر يتخرج من الأنسجة و بتتجمع في المفاصل و ال
+
+392
+00:29:20,240 --> 00:29:23,280
+other site of inflammation وين فيه التهيبات طبعا
+
+393
+00:29:23,280 --> 00:29:26,800
+فكونه بتتقدس في منطقة المفاصل و المناطق اللي فيها
+
+394
+00:29:26,800 --> 00:29:29,720
+التهيبات is maintained for longer period
+
+395
+00:29:32,970 --> 00:29:37,310
+كونه يعني بتكدس في المفاصل أو ما يلاطق الالتهاب
+
+396
+00:29:37,310 --> 00:29:41,570
+فاحنا حتى بعد ما نوقفه بيظل موجود مفعوله يعني بعد
+
+397
+00:29:41,570 --> 00:29:46,090
+ما نوقف استخدامه بيظل مفعوله موج��د لأنه هذا بيظل
+
+398
+00:29:46,090 --> 00:29:51,140
+في المفاصل لفترة طويلة بعد إيقاف العلاجةوين أنا
+
+399
+00:29:51,140 --> 00:29:55,980
+استخدامه؟ طبعا ال adverse effect كلها و كل هذه
+
+400
+00:29:55,980 --> 00:29:59,480
+الجزئية مرض علينا بنستخدمه في ال tooth ache اللي
+
+401
+00:29:59,480 --> 00:30:04,020
+من أسنان، المفاصل، osteoarthritis, bursitis,
+
+402
+00:30:04,580 --> 00:30:08,360
+ankylosis و ال dysmenorrhea post traumatic، يعني
+
+403
+00:30:08,360 --> 00:30:12,940
+تخيلوه، كل اللي هو post-operative anti
+
+404
+00:30:12,940 --> 00:30:16,460
+-inflammatory condition اللي هو بعد العملياتطبعا
+
+405
+00:30:16,460 --> 00:30:20,380
+بيعطيلي بيخفف القلم بسرعة أنا طبعا الجرعات هذه
+
+406
+00:30:20,380 --> 00:30:25,160
+مابديشي حد يحفظها هوقف عندها و أسأل الله لكم
+
+407
+00:30:25,160 --> 00:30:29,220
+التوفيق ان شاء الله و ربنا يعطيكم الصحة و يعطيكم
+
+408
+00:30:29,220 --> 00:30:29,660
+العافية
+

PL9fwy3NUQKwZcdZ6vdsON9ADKxcRVIyLP/5Cj7zlNPJvM.srt

@@ -0,0 +1,1381 @@
+1
+00:00:07,770 --> 00:00:11,270
+أنا شغّلت الـ"إيتي" أنا شغّلت الـ"إيتي" أنا
+
+2
+00:00:11,270 --> 00:00:11,570
+شغّلت الـ"إيتي" أنا شغّلت الـ"إيتي" أنا شغّلت
+
+3
+00:00:11,570 --> 00:00:13,650
+الـ"إيتي" أنا شغّلت الـ"إيتي" أنا شغّلت الـ
+
+4
+00:00:13,650 --> 00:00:13,670
+"إيتي" أنا شغّلت الـ"إيتي" أنا شغّلت الـ"إيتي"
+
+5
+00:00:13,670 --> 00:00:14,170
+أنا شغّلت الـ"إيتي" أنا شغّلت الـ"إيتي" أنا
+
+6
+00:00:14,170 --> 00:00:18,590
+شغّلت الـ"إيتي" أنا شغّلت الـ"إيتي" أنا شغّلت
+
+7
+00:00:18,590 --> 00:00:20,390
+الـ"إيتي" أنا شغّلت الـ"إيتي" أنا شغّلت الـ
+
+8
+00:00:20,390 --> 00:00:28,770
+"إيتي" أنا شغّلت الـ"إيتي"
+
+9
+00:00:28,770 --> 00:00:28,830
+أنا ش
+
+10
+00:00:37,500 --> 00:00:42,160
+السلام عليكم عليكم
+
+11
+00:00:42,160 --> 00:00:46,020
+السلام عليكم أيها الدكتور الله
+
+12
+00:00:46,020 --> 00:00:47,740
+يعافيك يا ربّي الله يعافيك يا ربّي الله يعافيك يا
+
+13
+00:00:47,740 --> 00:00:54,920
+دكتور الله يعافيكم الله يبارك فيكم كيف دراستكم؟
+
+14
+00:00:54,920 --> 00:01:03,750
+كيف دراستكم إن شاء الله؟ كويسة؟ الحمد لله الله
+
+15
+00:01:03,750 --> 00:01:08,150
+يُوفقكم يا ربّ إن شاء الله تكونوا موفقين الحمد لله
+
+16
+00:01:08,150 --> 00:01:11,610
+نسعى بما فيه يا ربّ يوفقك إن شاء الله
+
+17
+00:02:09,930 --> 00:02:14,850
+إن شاء الله نبدأ... إن شاء الله نبدأ الآن، بس قبل
+
+18
+00:02:14,850 --> 00:02:17,730
+ما نبدأ، الحاجة بيبقى أول حاجة، الله يمسككم بالخير
+
+19
+00:02:17,730 --> 00:02:21,570
+وإن شاء الله ربنا يحفظكم ويقويكم ويحميكم من كلّ
+
+20
+00:02:21,570 --> 00:02:26,550
+مرض يا ربّ ومن كلّ سوء، طبعاً المرة اللي فاتت قدّمت
+
+21
+00:02:26,550 --> 00:02:31,270
+أفنان فرج وسمية إسماعيل وسهد مصطفى وريم حمود
+
+22
+00:02:31,270 --> 00:02:37,300
+مظبوط، واليوم إن شاء الله هتقدّم إيصال الشهر، تسليم
+
+23
+00:02:37,300 --> 00:02:42,880
+أبو ظاهر وأميرة الحلات بعون الله ربّ العالمين، في
+
+24
+00:02:42,880 --> 00:02:46,420
+حاجة، يعني طبعاً حابب أذكركم بكرة إن شاء الله، معدّل
+
+25
+00:02:46,420 --> 00:02:54,400
+الـ Quiz الثالث هيكون خمس درجات، خمس أسئلة صح وخطأ، ومدّته
+
+26
+00:02:54,400 --> 00:02:59,080
+سبع دقائق، من التلاتة ونص للأربعة، هرسلها لكم على الـ
+
+27
+00:02:59,080 --> 00:03:04,040
+WhatsApp وعلى الـ Moodle، إن شاء الله ربنا يُوفق الأمور
+
+28
+00:03:04,040 --> 00:03:08,140
+كلها يا ربّ، "Chapter خمسة، يا ربّ عارف" أه، اللي هو
+
+29
+00:03:08,140 --> 00:03:13,520
+الـ"Hypnotic" والـ"Anti-epileptic"
+
+30
+00:03:13,520 --> 00:03:16,780
+في الـ... الآن بالنسبة لإحنا اللي... اللي حنناقشه
+
+31
+00:03:16,780 --> 00:03:18,380
+اليوم، اللي هو "Chapter" اللي هو الـ"Skeleton
+
+32
+00:03:18,380 --> 00:03:22,420
+Muscle Relaxant"
+
+33
+00:03:22,420 --> 00:03:25,420
+هو الـ"Chapter" اللي حنناقشه إن شاء الله اليوم
+
+34
+00:03:26,430 --> 00:03:30,990
+فَقبل ما أبدأ أي حاجة، أي حدّ فيكم واجه فيه مشكلة،
+
+35
+00:03:30,990 --> 00:03:37,390
+فيه صعوبة، فيه أي حاجة منه؟
+
+36
+00:03:37,390 --> 00:03:52,050
+حدّ بده أي استفسار عليه؟
+
+37
+00:03:52,050 --> 00:03:54,890
+حدّ بده أي استفسار عن أسئلة الحلقة الأخيرة؟
+
+38
+00:04:08,530 --> 00:04:16,450
+دكتور، بعد إذنك، بالنسبة للحالة اللي قُلت حضرتك إنّا
+
+39
+00:04:16,450 --> 00:04:21,710
+نقدّمها اليوم، حضرتك ما بعثت حالة، أو ما قُلت لنا إن
+
+40
+00:04:21,710 --> 00:04:27,470
+دارها إحنا، مش عارفين كيف بنعمل في الدار؟ في المجموعة
+
+41
+00:04:27,470 --> 00:04:32,290
+دي اللي هي مجموعة بيسان الشّارع، تسمّيهم أبو ظاهر
+
+42
+00:04:32,290 --> 00:04:36,910
+وأميرة الحلال، سمعنا، هدول اللي كان المفروض يقدّموا
+
+43
+00:04:36,910 --> 00:04:37,170
+لهم
+
+44
+00:04:40,970 --> 00:04:45,150
+صح، بقول لك لأ؟ لأ، حضرتك بعت لنا، أنا أميرة الحلال،
+
+45
+00:04:45,150 --> 00:04:51,070
+لأ يعني... كيف ما ظنّيت، بعت لنا؟ أنتَ يا دكتور بعتَ لنا
+
+46
+00:04:51,070 --> 00:04:57,290
+أوّل مجموعتين، وبعدين بطّلت تبعت للباقين، مين؟
+
+47
+00:04:57,290 --> 00:05:01,510
+استني لحظة عليّ، يعني
+
+48
+00:05:01,510 --> 00:05:04,590
+أنا... يعني أنا بفتح جروب الواتساب باستمرار، وجوّي
+
+49
+00:05:04,590 --> 00:05:05,890
+رجعته عشان أتأكّد
+
+50
+00:05:16,730 --> 00:05:23,270
+طيب، على أي حال، مش مشكلة، المرة الجاية أنتم يعني مش
+
+51
+00:05:23,270 --> 00:05:27,110
+مجهّزين، مش
+
+52
+00:05:27,110 --> 00:05:32,490
+مجهّزين حالكم، يعني إيه؟ لأ، صراحة، مش مجهّزين
+
+53
+00:05:32,490 --> 00:05:36,570
+حالياً، ماشي
+
+54
+00:05:36,570 --> 00:05:42,170
+يوم اللقاء الجاي، بيسان الشارع، تسمّيهم أبو ظاهر
+
+55
+00:05:42,170 --> 00:05:46,550
+وأميرة الحلاق، هيقدّموا، وهتقدّم مجموعتين، لأني بدّي
+
+56
+00:05:46,550 --> 00:05:50,030
+أحاول أتخطّى اللي هو الموضوع اللي خلّاني... اللي صار
+
+57
+00:05:50,030 --> 00:05:56,170
+اليوم، بشرة
+
+58
+00:05:56,170 --> 00:06:01,610
+خطاب، ألاء سلّامة، رغد الحاج، شيماء كرم، هذول
+
+59
+00:06:01,610 --> 00:06:04,370
+المجموعتين هيقدّموا الأسبوع اللي جاي، في مجموعة
+
+60
+00:06:04,370 --> 00:06:09,300
+رسالتهم، اللي هو على موضوع الـ Hypertension، والملفّ
+
+61
+00:06:09,300 --> 00:06:13,060
+هو واسع كبير، بس قلت لهم ركّزوا على موضوع الشيء اللي
+
+62
+00:06:13,060 --> 00:06:19,740
+بيخص الفيزيو ثيرابي، صحّ ولا لأ؟ هذه، والمجموعة
+
+63
+00:06:19,740 --> 00:06:25,400
+الثانية هرسلها لموضوع اللي بيخص اليوم أو بكرة، إن
+
+64
+00:06:25,400 --> 00:06:30,100
+شاء الله، ماشي؟ ماشي؟
+
+65
+00:06:34,740 --> 00:06:38,420
+ماشي يا بنات، مش عارفة أقرّر عن المجموعة الثانية، مش
+
+66
+00:06:38,420 --> 00:06:44,060
+حاضرة، ولا واحدة من بنات المجموعة الثانية موجودة، مش
+
+67
+00:06:44,060 --> 00:06:48,080
+مشكلة، أنا برسلهم إياها على الـ... على الـ Bots اللي
+
+68
+00:06:48,080 --> 00:06:52,200
+بيقولوا خطاب، ألاء سلامة، رغد الحاج، برضه أذكّروهم
+
+69
+00:06:55,610 --> 00:06:59,010
+مش عارف أنا، وانضمّ إيه... يعني مش عارف أيه أنا طالب
+
+70
+00:06:59,010 --> 00:07:02,610
+وفي كلّ... أنا سجّلت المجموع الجديد، وإحنا ماخمين، ثلاثين
+
+71
+00:07:02,610 --> 00:07:09,210
+... ثلاثين، ما بعرفش... يعني الـ Princess Haroon
+
+72
+00:07:09,210 --> 00:07:12,950
+يعني ما بعرفش... خلّيني أنا أستفسر من... من... من
+
+73
+00:07:12,950 --> 00:07:17,410
+رئيس القسم في الموضوع هذا، كيف بدّي أحلّها؟ والله ما
+
+74
+00:07:17,410 --> 00:07:19,310
+بعرف إلا يعني نصف... نصف المنهج
+
+75
+00:07:23,440 --> 00:07:26,800
+من الـ Princess Haroon، ترسلي رسالة على الـ WhatsApp
+
+76
+00:07:26,800 --> 00:07:30,360
+باسمها ورقمها، هذا على أساس إنّي أستفسر من رئيس
+
+77
+00:07:30,360 --> 00:07:35,020
+القسم عليها، ماشي
+
+78
+00:07:35,020 --> 00:07:41,500
+طيب
+
+79
+00:07:41,500 --> 00:07:47,420
+أحكي يا Princess Haroon، أحكي بصوت عادي، أحكي عادي
+
+80
+00:07:47,420 --> 00:07:50,600
+دكتور يعطيك العافية
+
+81
+00:07:53,120 --> 00:07:56,420
+أنا مسجّلة المادة وقدّمت الـ Quiz الثاني، وأنتَ بتقول لي
+
+82
+00:07:56,420 --> 00:08:01,260
+أنا وابنت خالتي، الـ Quiz الأول، وهذا تمام الأمور، بسّ
+
+83
+00:08:01,260 --> 00:08:05,200
+بحكيلك، ما انضمّت لي مجموعة، هذه القصة بسّ، نفسي بقى
+
+84
+00:08:05,200 --> 00:08:09,980
+البنات، يعني ما بعرفش في، أنا هي في... في... يعني أنتَ
+
+85
+00:08:09,980 --> 00:08:13,620
+تواصلي مع البنات، وقولي لهم في... في عندك لسه بيسان
+
+86
+00:08:13,620 --> 00:08:16,620
+الشّارع، سينبو دار أمير الحلال ما قدّموا، في عدّة
+
+87
+00:08:16,620 --> 00:08:18,800
+مجموعات، ما بعرفش، شوفي المجموعة
+
+88
+00:08:34,820 --> 00:08:41,130
+بالنسبة للشباب، الشباب لحدّ الآن ولا مجموعة منهم، عشان
+
+89
+00:08:41,130 --> 00:08:46,930
+بسّ يكون لكلّ واحد... لكلّ واحد اللي هم الشباب، ودول
+
+90
+00:08:46,930 --> 00:08:50,670
+مثلاً إذا أنا مثلاً انتهى موضوع التقديم، اللي ما قدّم
+
+91
+00:08:50,670 --> 00:08:54,030
+بحطّ له صفر، ما... ما يكون عندي مشكلة، لحدّ تلقائي، ولا
+
+92
+00:08:54,030 --> 00:08:56,950
+مجموعة عندي، ولا بعرف... ولا بعرف يعني مثلاً هم وين
+
+93
+00:08:56,950 --> 00:09:02,490
+رايحين يعني، أو وين جايين، على أيّ حال، كلّ إنسان قرّر في
+
+94
+00:09:02,490 --> 00:09:07,090
+نفسه في النهاية، الآن
+
+95
+00:09:07,090 --> 00:09:08,110
+في عندكم
+
+96
+00:09:12,270 --> 00:09:15,390
+أنا مش عارف اللي مسكر الصفحة على الـ Moodle، أنا
+
+97
+00:09:15,390 --> 00:09:19,970
+مابقدرش أفتح الـ Moodle يعني، هذا شغل إداري يعني،
+
+98
+00:09:19,970 --> 00:09:23,510
+يعني في طالب بتسأل، بتقول: احنا مسكر الصفحة على
+
+99
+00:09:23,510 --> 00:09:27,930
+الـ Moodle، تبنّي نقدّم الـ Quiz، أنا مش عارف كيف أحلّ كلّ
+
+100
+00:09:27,930 --> 00:09:31,230
+موضوع هذا، لأنّ الـ Moodle مش أنا اللي بتحكّم فيه يعني
+
+101
+00:09:32,380 --> 00:09:36,180
+في النهاية، أنا بتحكّم مثلاً أنّ الطالب أتأخّر، كده أنه
+
+102
+00:09:36,180 --> 00:09:41,120
+نساعده، أنّه نعيد له Quiz أو كده، بسّ مثلاً واحد مسكر من
+
+103
+00:09:41,120 --> 00:09:46,080
+عنده الجامعة، مش عارف كيف أحلّها، إحنا عادي، الحلّ، يروح
+
+104
+00:09:46,080 --> 00:09:50,020
+عليه Quiz مثلاً معيّن، إحنا نشيله لنهاية الفصل، ومن هنا
+
+105
+00:09:50,020 --> 00:09:52,580
+لنهاية الفصل، الفرج، ربّنا يشوف كيف الأمور تبقى أكثر
+
+106
+00:09:52,580 --> 00:09:56,880
+بسّ، ماشي، للإنسان اللي بيقول: أنا مسكر المدرسة اللي
+
+107
+00:09:56,880 --> 00:09:59,760
+عنده، أنتَ تلاقي مسكر عنده ثلاثة أربعة Quizzes، لأنّه
+
+108
+00:09:59,760 --> 00:10:06,820
+مشكلة، في حدّ بده أي سؤال؟
+
+109
+00:10:06,820 --> 00:10:13,900
+في حدّ فيكم بده أي سؤال؟
+
+110
+00:10:13,900 --> 00:10:18,740
+في حدّ بده فيكم أي سؤال يا بنات؟ بتردّوا؟ ليه
+
+111
+00:10:18,740 --> 00:10:23,640
+ما بترُدّوا؟ يا عزيزتي، العفو يا دكتور، الله يعافيك دكتور
+
+112
+00:10:23,640 --> 00:10:29,080
+بالنسبة للـ Baclofen، الصورة اللي تحت، اللي هي شرح
+
+113
+00:10:29,080 --> 00:10:36,880
+عملية كيف عمل الـ Baclofen، عقس الجسم الـ
+
+114
+00:10:36,880 --> 00:10:41,420
+Baclofen، لحظة، لحظة، لحظة، لحظة، لحظة، لحظة،
+
+115
+00:10:41,420 --> 00:10:47,280
+لحظة، لحظة، لحظة، لحظة،
+
+116
+00:10:47,280 --> 00:10:49,420
+لحظة، لحظة، لحظة، لحظة، لحظة، لحظة، لحظة، لحظة،
+
+117
+00:10:49,420 --> 00:10:59,440
+لحظة، لحظة، لحظة، لحظة، لحظة، لحظة، لحظة،
+
+118
+00:10:59,440 --> 00:11:06,610
+لحظة، بتفتح الصورة هذه، صحيح؟ آه، صحيح، الصورة اللي تحت
+
+119
+00:11:06,610 --> 00:11:16,390
+الشرح، أوضّح لكم شوية، بسّ تفتح الصورة، صحيح، شوف
+
+120
+00:11:16,390 --> 00:11:23,830
+انتبهي له يا دكتورة، آه، هذه القطعة، لهذه المربّع
+
+121
+00:11:23,830 --> 00:11:24,250
+الصغير
+
+122
+00:11:28,230 --> 00:11:34,130
+هذا المربّع الصغير، هيّا طلعيها، شوفي إيش هو؟ هذا
+
+123
+00:11:34,130 --> 00:11:38,450
+كان أصلاً مُكبّر، مُكبّر، هو عمله مُكبّر، جزء منه،
+
+124
+00:11:38,450 --> 00:11:41,870
+طبعاً، هذا كلّ يدّه اللي شايفاه، إيش هذا؟ هو جزء من
+
+125
+00:11:41,870 --> 00:11:46,070
+الـ Spinal Cord، بسّ واخد منه مقطع صغير، هذا
+
+126
+00:11:46,070 --> 00:11:50,690
+الـ Spinal Cord الكبير، هذا الـ Spinal Cord، ماشي، الآن
+
+127
+00:11:50,690 --> 00:11:54,670
+هذه اللي بتطلعي عليها، إيش هذا اللي قدامها، اللي زي
+
+128
+00:11:54,670 --> 00:11:55,370
+النجمة؟
+
+129
+00:11:57,960 --> 00:12:02,980
+أشهر فيها الشيء، هي هذه كلّها
+
+130
+00:12:02,980 --> 00:12:06,820
+اللي زي نجمة، اللي هو Nerve Body تبع الـ Nerve Cell
+
+131
+00:12:06,820 --> 00:12:12,480
+اللي شكله زي نجمة، وهذا الـ Axon، شايفة؟ وهذا الصغير
+
+132
+00:12:12,480 --> 00:12:18,820
+الـ Dendrites، مظبوط؟ وهذه عضلة، هيّا Muscle، وهذا
+
+133
+00:12:18,820 --> 00:12:26,600
+الـ Axon، خلية عصبيّة ثانية، خلية عصبيّة ثانية، فاصلة، تطلعي
+
+134
+00:12:26,600 --> 00:12:29,600
+أنتِ عليّ، إيش ما صار، بقول لك، هنا هو واخد هذا الجزء
+
+135
+00:12:29,600 --> 00:12:33,540
+الصغير، وهيّ طالعة، هيّ خلية عصبيّة ثانية، هاي الـ Axon، وهيّ
+
+136
+00:12:33,540 --> 00:12:38,340
+كمان، إيش كمان؟ هذا جسم خلية ثانية، طبعاً هذا شرح
+
+137
+00:12:38,340 --> 00:12:43,340
+مُبسّط، هنا رايح، واخد لي هذا الجزء الصغير، طلعي، هاي
+
+138
+00:12:43,340 --> 00:12:49,120
+الجزء الأخضر، هيّ خضراء، الخضراء هذه، هذا هو بالضبط
+
+139
+00:12:49,120 --> 00:12:56,110
+وهيّ، الجزء الأحمر هنا، اللي هو الشكل المجمّع هنا، وهذه
+
+140
+00:12:56,110 --> 00:13:00,090
+الخلية الثالثة اللي هيّ الصفراء، هيّ جزء ثاني، أصفر
+
+141
+00:13:00,090 --> 00:13:05,710
+ثالث منها، ماشي، الآن، طلعي، إحنا في الأعصاب، كيف
+
+142
+00:13:05,710 --> 00:13:09,800
+الواحد بيحسّ؟ في الـ Afferent Neuron وفي الـ
+
+143
+00:13:09,800 --> 00:13:13,320
+Efferent، الـ Afferent اللي بيحمل الـ Sensory، يعني
+
+144
+00:13:13,320 --> 00:13:17,060
+أنتِ بتحطي يدك مثلاً على شيء سخن، بيشتغل الـ
+
+145
+00:13:17,060 --> 00:13:20,860
+Afferent Nerve، اللي هو، بيحمل إشارة عصبيّة من الأطراف
+
+146
+00:13:20,860 --> 00:13:26,280
+لجهاز العصبي المركزي، بعدين الـ Efferent هو اللي
+
+147
+00:13:26,280 --> 00:13:30,140
+من، من وين؟ من الجهاز المركزي للأطراف، عشان يكون
+
+148
+00:13:30,140 --> 00:13:34,320
+فيه، الـ Efferent Nerve اللي بيأخذ من جهاز العصب
+
+149
+00:13:34,320 --> 00:13:38,440
+المركزي للأطراف عشان يطير ردّة الفعل، صحيح ولا لأ؟
+
+150
+00:13:38,440 --> 00:13:44,220
+صحيح، صحيح، صحيح، الآن، إيش بقول، اللي باكله فيه
+
+151
+00:13:44,220 --> 00:13:47,640
+الـ Baclofen، هنا؟ بقول، إتطلعي هنا، أنا هاي، في عندي
+
+152
+00:13:47,640 --> 00:13:51,920
+خلية عصبيّة، خلية عصبيّة، صار عندي في هنا، إيش بقول
+
+153
+00:13:51,920 --> 00:13:56,200
+له؟ هاي في عندي Muscle، صار فيها Spasm، يعني أيّ شدّ
+
+154
+00:13:56,200 --> 00:14:02,090
+عضلي، أو أيّ حاجة، أو أيّ فعل، ردّة فعل، إذا كان بيقول لي أنّ
+
+155
+00:14:02,090 --> 00:14:05,070
+عندي Sensor يريد أن يروح ويمشي مثل ذلك، وهذا الـ
+
+156
+00:14:05,070 --> 00:14:11,630
+Motor، سيشعر بالألم، بالألم، الآن، الـ Baclofen بيقول لي
+
+157
+00:14:11,630 --> 00:14:17,210
+أنّ هذا الدواء، الـ Baclofen، بيرتبط، بالقناة، لا أريد أن
+
+158
+00:14:17,210 --> 00:14:20,930
+أحفظ قناة بِ وقناة أ، بسّ يحفظوا قناة، بسّ كلمة
+
+159
+00:14:20,930 --> 00:14:27,070
+قناة، قناة، مرت علينا، أشوف وين كانت مرت علينا، وين
+
+160
+00:14:27,070 --> 00:14:31,350
+مرت علينا يا جماعة، قناة، GABA، Gamma Amino Butyric Acid
+
+161
+00:14:31,350 --> 00:14:37,350
+وين مرت علينا؟ في الـ Hypnotic والـ Anti-Epileptic
+
+162
+00:14:37,350 --> 00:14:42,250
+صحّ ولا لأ؟ صحّ، مرت علينا ولا لأ في هناك؟ صحيح
+
+163
+00:14:42,250 --> 00:14:45,070
+وقلنا أنّ هذا في داخل الدماغ، أو في الـ Central
+
+164
+00:14:45,070 --> 00:14:50,930
+Nervous System، إيش مفعوله؟ إيش مفعوله؟ مثبت
+
+165
+00:14:50,930 --> 00:14:55,510
+الأنشطة العصبية، صحيح ولا لأ؟ صحّ ولا لأ؟
+
+166
+00:14:59,310 --> 00:15:02,430
+الآن، هو إيش بيقول لي؟ بيقول لي، بروح أكل، وين؟ برتبط
+
+167
+00:15:02,430 --> 00:15:08,230
+في القناة، Receptor، هيّا طبعاً، عندي، هيّا طبعاً فيهم،
+
+168
+00:15:08,230 --> 00:15:
+
+223
+00:19:11,770 --> 00:19:22,910
+أي سؤال ثاني كمان؟
+
+224
+00:19:22,910 --> 00:19:31,010
+أي حد بده أي سؤال ثاني كمان؟
+
+225
+00:19:33,220 --> 00:19:40,920
+تفضل يا نعمة، كله تمام؟ طيب
+
+226
+00:19:40,920 --> 00:19:45,180
+في هنا، أنا بدي أنقل عليه، ما أخد سؤال الآن، هسألكم سؤال
+
+227
+00:19:45,180 --> 00:19:51,840
+اتّقل اللي هسألكم الآن
+
+228
+00:19:51,840 --> 00:19:55,180
+تطلع
+
+229
+00:19:55,180 --> 00:19:58,580
+عندي هذا، ايش بيقول ليه؟
+
+230
+00:20:05,840 --> 00:20:08,420
+الآن، ايش ب��ول ليه؟ recently, more recently يعني
+
+231
+00:20:08,420 --> 00:20:13,180
+حديثاً، هذا المقصد، FDA approval was granted for
+
+232
+00:20:13,180 --> 00:20:17,700
+treatment of incontinence due to overactive
+
+233
+00:20:17,700 --> 00:20:20,760
+bladder and for migraine، هذا في وين؟ في
+
+234
+00:20:20,760 --> 00:20:25,700
+البوتولينوم توكسين، وكل هذا منشأه بكتيري، الآن هو
+
+235
+00:20:25,700 --> 00:20:28,880
+بيقول بتعمل علاج بإيش؟ الـ incontinence الـ
+
+236
+00:20:28,880 --> 00:20:32,860
+incontinence يعني واحد مقدرش يتحكم في التبول، لكن
+
+237
+00:20:32,860 --> 00:20:34,540
+تعالوا نندهش، أيش بيقول ليه؟
+
+238
+00:20:38,220 --> 00:21:04,160
+Your urinary incontinence يمكن
+
+239
+00:21:04,160 --> 00:21:09,830
+يا دكتور، إذا زادت الجرعة بيصير تأثير عكسي، إذا زادت
+
+240
+00:21:09,830 --> 00:21:15,850
+الجرعة تأثير عكسي، صحيح، تقدر توضحيها كويس، يعني إذا
+
+241
+00:21:15,850 --> 00:21:19,790
+شدّت العضلات كتير، هو يعني رخاوة العضلات، صح؟ هو
+
+242
+00:21:19,790 --> 00:21:26,670
+ارتخاء العضلات، هو ارتخاء العضلات، صحيح هو
+
+243
+00:21:26,670 --> 00:21:28,170
+ارتخاء العضلات، صحيح
+
+244
+00:21:31,520 --> 00:21:35,220
+هو أنا أيش بقول هنا؟  مستخدم الـ treatment للـ
+
+245
+00:21:35,220 --> 00:21:38,000
+generalized spastic disorder، يعني الخاجق والسيريبرا
+
+246
+00:21:38,000 --> 00:21:41,940
+بالسي، يعني الناس اللي شدّين تماماً، فهنا بقولي الـ
+
+247
+00:21:41,940 --> 00:21:47,200
+incontinence due to overactive bladder، overactive
+
+248
+00:21:47,200 --> 00:21:51,460
+bladder يعني واحد عنده المثانة دائماً ايش؟ ايش
+
+249
+00:21:51,460 --> 00:21:59,140
+معنى overactive bladder هنا؟ أنا شغالة
+
+250
+00:22:06,700 --> 00:22:10,260
+العضلات فيها hyperactivity
+
+251
+00:22:12,260 --> 00:22:15,780
+بصير فيها حركة أكثر من اللازم، فبيصير الإنسان بده
+
+252
+00:22:15,780 --> 00:22:19,860
+يتبول أكثر، الأصل إنه لما إن واحد بده
+
+253
+00:22:19,860 --> 00:22:26,360
+مثلاً يروح مثلاً يتبول، أو مثلاً واحد بيصير عنده
+
+254
+00:22:26,360 --> 00:22:30,540
+إسهال، إسهال يعني أسفل، لو يوم فيك واحد يفتح
+
+255
+00:22:30,540 --> 00:22:34,720
+ويقرأ في الدواء، هيجي يقولك إنه فيه increase من
+
+256
+00:22:34,720 --> 00:22:38,700
+ضمن العلاجات، تلاقي الـ motility، أندي على ايش يا
+
+257
+00:22:38,700 --> 00:22:41,460
+إما بيقولك الـ motility سريعة جداً عندي، فبتسمح
+
+258
+00:22:41,460 --> 00:22:45,020
+إنها تخرج كل شيء، فهو بيقولك أنا لما بيستخدموا في
+
+259
+00:22:45,020 --> 00:22:49,240
+العلاج الإسهال، أيش بيستخدموا؟ بيستخدموا حاجات تشتغل على
+
+260
+00:22:49,240 --> 00:22:52,900
+الـ Morphine Receptor أو New Receptor، منها بتوقف
+
+261
+00:22:52,900 --> 00:22:56,440
+اللي هو الحركة، فبيصير عند الإنسان إمساك،
+
+262
+00:22:56,440 --> 00:23:00,320
+Overactive للمثانة عندي، أنا عندي العضلات في المثانة
+
+263
+00:23:00,320 --> 00:23:05,600
+بتنقبض بشكل كثير، انتباهك العضلات بشكل كثير بيخلي
+
+264
+00:23:05,600 --> 00:23:07,220
+الواحد يشعر بالتبول
+
+265
+00:23:34,670 --> 00:23:41,610
+بسهولة، عندكم استفسار؟ لأ، بالنسبة لسؤالنا، إجابته
+
+266
+00:23:41,610 --> 00:23:45,810
+نصف إجابة، يعني بقول كيف أنه أنا في استخدامه وأنا
+
+267
+00:23:45,810 --> 00:23:49,730
+بستخدمه في الـ urinary incontinence، يعني في الـ
+
+268
+00:23:49,730 --> 00:23:52,790
+overactive bladder، فقالت بسبب الجرعة الزايدة،
+
+269
+00:23:52,790 --> 00:23:58,510
+كلامها صحيح، وشرحت لكم في الـ overactive bladder، فهم
+
+270
+00:23:58,510 --> 00:24:01,590
+أه، الـ overactive bladder يعني فيه انقباضات شديدة
+
+271
+00:24:02,320 --> 00:24:06,880
+في الـ bladder، فالواحد بيحب يروح دخول الحمام قد
+
+272
+00:24:06,880 --> 00:24:14,320
+مرات، تمام؟ تمام ولا لأ؟ أه تمام، أه تمام، أه
+
+273
+00:24:14,320 --> 00:24:20,800
+تمام، أه تمام، أه تمام، أه تمام، أه تمام، أه تمام،
+
+274
+00:24:20,800 --> 00:24:20,980
+أه تمام، أه تمام، أه تمام، أه تمام، أه تمام، أه
+
+275
+00:24:20,980 --> 00:24:21,440
+أه تمام، أه تمام، أه تمام، أه تمام، أه تمام، أه
+
+276
+00:24:21,440 --> 00:24:26,820
+تمام، أه تمام، أه تمام
+
+277
+00:24:27,670 --> 00:24:31,390
+توضحي هذه الجزئية، هي صحيحة، إذا ما عرفتي توضحيها،
+
+278
+00:24:31,390 --> 00:24:37,710
+أنا أرجع لك يا أميرة، مش
+
+279
+00:24:37,710 --> 00:24:41,050
+إحنا حكينا إنه كل ما زادت الجرعة إنه هيزيد
+
+280
+00:24:41,050 --> 00:24:47,670
+التأثير العكسي، إنه هيزيد، إنه انقباض أكثر في العضلات
+
+281
+00:24:47,670 --> 00:24:53,670
+لأ، مش انقباض، اللي هو اللي هيصير عندي ايش، مش
+
+282
+00:24:53,670 --> 00:24:56,750
+إحنا قلنا إنه إذا كان انقباض كثير، هيصير ارتخاء
+
+283
+00:24:56,750 --> 00:25:01,430
+أكثر، هو بيقول أنا بستخدمه في الـ overactive bladder
+
+284
+00:25:01,430 --> 00:25:05,750
+يعني أنا واحد عنده المثانة دائماً منقبضة كتير
+
+285
+00:25:05,750 --> 00:25:09,810
+فبستخدمه له، فبخلي المثانة تترخي أكثر، ما تصيرش
+
+286
+00:25:09,810 --> 00:25:13,870
+يتبول كثير، عشان نقول ليه في الـ Urinary
+
+287
+00:25:13,870 --> 00:25:17,490
+Incontinence، في الـ Overactive bladder، لكن ايش كمان
+
+288
+00:25:17,490 --> 00:25:20,770
+بعدها كان ليه؟ كان بيعمل Urinary Incontinence يعني
+
+289
+00:25:20,770 --> 00:25:23,730
+أنا لو ضليت أزيد، بزيد الـ Urinary Incontinence
+
+290
+00:25:23,730 --> 00:25:28,470
+تقدر توضحي هذه النقطة شوية؟ إجابتك صح، إنه
+
+291
+00:25:28,470 --> 00:25:31,990
+بسبب زيادة الجرعة، طيب، ايش صار لما زاد في الجرعة
+
+292
+00:25:31,990 --> 00:25:36,330
+الزيادة؟
+
+293
+00:25:36,330 --> 00:25:42,830
+أنا ما عندي فكرة، تعرفي يا أميرة تجاوبي ايه؟ بيصير أنه
+
+294
+00:25:42,830 --> 00:25:48,140
+عنده تبول لا إرادي، اللي بي reflect، لأ، المريض، المريض،
+
+295
+00:25:48,140 --> 00:25:50,440
+أنا استخدمت هذا، استخدامه للمريض اللي عنده
+
+296
+00:25:50,440 --> 00:25:55,000
+overactive bladder، يعني بتقول إن الواحد عنده رغم
+
+297
+00:25:55,000 --> 00:26:00,000
+أنه يروح للحمام كثير، ماشي، لأنه active، العضلات
+
+298
+00:26:00,000 --> 00:26:03,500
+عنده بتنقبض بسرعة كثير كثير، فبقول لي أنا بضبط له،
+
+299
+00:26:03,500 --> 00:26:07,100
+فبيصير بيُرخي العضلات، فبقدر إن الواحد في
+
+300
+00:26:07,100 --> 00:26:10,300
+الحقيقة يروح في الساعة الحمام خمس مرات، يقلّ في
+
+301
+00:26:10,300 --> 00:26:16,550
+الساعة مرة واحدة، الآن، عشان يقول لي، طبعاً الواحد لما
+
+302
+00:26:16,550 --> 00:26:19,670
+يكون overactive، بيضطر كل شوية بيروح للحمام، في
+
+303
+00:26:19,670 --> 00:26:22,950
+ناس، حصل أن أنا بيكون مريض سكري، ما بيتحكمش في نفسه،
+
+304
+00:26:22,950 --> 00:26:26,470
+يعني بيصير يكتر البول عندهم، فبكون  علاجنا مش ليه
+
+305
+00:26:26,470 --> 00:26:29,690
+في الـ Urinary incontinence، هذا الجزء الأول،
+
+306
+00:26:29,690 --> 00:26:32,490
+الجزء الثاني اللي هو يقول لي في الـ adverse effects
+
+307
+00:26:32,490 --> 00:26:36,070
+اللي هو يقول لي، هي  I'm in a urinary incontinence، أنا
+
+308
+00:26:36,070 --> 00:26:38,250
+في الاستخدام كان، ليه بيستخدم في علاج الـ Urinary
+
+309
+00:26:38,250 --> 00:26:41,170
+Incontinence، وفي الآخر بيقولوا في  side effect كيف تعمل الـ
+
+310
+00:26:41,170 --> 0:26:44,850
+Urinary Incontinence، الألم، أه، هي كانت بسبب
+
+311
+00:26:44,850 --> 00:26:50,770
+الـ Overdose، هو كلام صح، بس مين توضّحها لي دي؟
+
+312
+00:26:50,770 --> 00:27:00,510
+أعتقد مش كده، مين توضّحها؟
+
+313
+00:27:00,510 --> 00:27:03,590
+مش
+
+314
+00:27:03,590 --> 00:27:08,880
+عارفة أنتِ توضحيها؟ أنا فاهمة الفكرة بس مش عارفة
+
+315
+00:27:08,880 --> 00:27:14,460
+ايش ممكن يكون، جوابي الأول صح؟ ايش الجواب الأول؟
+
+316
+00:27:14,460 --> 00:27:20,580
+قلت constipation، لأ، اللي
+
+317
+00:27:20,580 --> 00:27:24,640
+بيصير لما أنت بتزيد الجرعة كتير، إحنا، هو ايش
+
+318
+00:27:24,640 --> 00:27:28,260
+بيقول؟ بيقول بيعمل muscle relaxation، يعني ارتخاء
+
+319
+00:27:28,260 --> 00:27:34,620
+للعضلات تماماً، هل جاب أي واحد؟ أي واحد، لو إنكم
+
+320
+00:27:34,620 --> 00:27:38,640
+تتطلعوا في الـ slide شوية، أنا هفتح لكم الـ slide
+
+321
+00:27:38,640 --> 00:27:44,220
+عشان أفرجيكم نقاط مهمة، ايش بيقول ليه؟
+
+322
+00:27:44,220 --> 00:27:47,880
+ايش بيقول ليه؟ Muscle weakness، تمام؟
+
+323
+00:27:55,670 --> 00:28:02,450
+أي دواء اللي عندي بيصل بيك يعني بيصل maximum، بيصل
+
+324
+00:28:02,450 --> 00:28:06,930
+اللي هو التأثير اللي النهائي له تماماً، بعدين
+
+325
+00:28:06,930 --> 00:28:11,970
+بيصير عندي التأثير العكسي بالضبط، الآن أنا لما
+
+326
+00:28:11,970 --> 00:28:14,730
+بيجيني مريض عنده spastic disorder زي الـ
+
+327
+00:28:17,540 --> 00:28:22,460
+مصاب؟ واحد جاي لي متشدد أو مشدود في العضلات ومش
+
+328
+00:28:22,460 --> 00:28:25,700
+قادر يتحرك، بتلاقيه جاي لك وهو تعبان، اللي بقى بيصيره، يهيئي،
+
+329
+00:28:25,700 --> 00:28:32,240
+الآن لما أنا بروح بعطيه العلاج هذا، بسمح إنه
+
+330
+00:28:32,240 --> 00:28:36,820
+يرتخي العضلات تماماً، الآن الجرعة، لما ممكن تقول لي
+
+331
+00:28:36,820 --> 00:28:39,920
+مثلاً أخد 20 ملي جرام أو نص ملي جرام أو أي جرعة
+
+332
+00:28:39,920 --> 00:28:43,060
+إنّه أنا بدأت الجرعة العلاجية بتعطيني ارتخاء
+
+333
+00:28:43,060 --> 00:28:48,520
+للعضلات بس ما تعطيني تأثير جانبي، الآن ليش لما أنا
+
+334
+00:28:48,520 --> 00:28:53,540
+أروح أظل أزيد في الجرعة هذه بيصير ارتخاء تام في كل
+
+335
+00:28:53,540 --> 00:28:57,520
+عضلات الجسم، فبتلاقي المريض بيصل لدرجة أنه لو
+
+336
+00:28:57,520 --> 00:29:02,630
+بده يوقف، بيوجع، ما فيش عنده قوة، ما فيش عنده قوة
+
+337
+00:29:02,630 --> 00:29:06,710
+من قوة العضلات اللي ترفعه، وبعد هيك بيصير ارتخاء
+
+338
+00:29:06,710 --> 00:29:11,350
+عضلات، إنه حتى التنفس، الآن عندما كان لدي مريض
+
+339
+00:29:11,350 --> 00:29:17,050
+بـ spastic disorder، كان عنده عضلات قوية زيادة
+
+340
+00:29:17,050 --> 00:29:22,150
+وكانت تتقلص، راح للحمام، لما
+
+341
+00:29:22,150 --> 00:29:24,690
+أعطيت له العلاج اللي هو في الجرعة اللي أنا بدي
+
+342
+00:29:24,690 --> 00:29:29,550
+إياها، المحددة، سمحت للعضلة إنها ترتخي، بس مش
+
+343
+00:29:29,550 --> 00:29:34,460
+ترتخي تماماً، هذه الجرعة المحددة، بحيث إنه بدل ما
+
+344
+00:29:34,460 --> 00:29:37,620
+يكون يروح الحمام في الساعة خمس مرات، يصير كل ساعتين
+
+345
+00:29:37,620 --> 00:29:42,520
+مرة، لكن لو أنا ضليت أزيد له بالزيادة، العضلات
+
+346
+00:29:42,520 --> 00:29:46,360
+اللي في المثانة هذه بترتاح تماماً، الآن، إحنا، طبيعة
+
+347
+00:29:46,360 --> 00:29:50,720
+الإنسان لما بيرغب يروح الحمام، ماشي، فهو عنده two
+
+348
+00:29:50,720 --> 00:29:54,080
+sphincters، هو الصمام الداخلي والخارجي، إحنا بنتحكم
+
+349
+00:29:54,080 --> 00:29:57,540
+في الصمام الخارجي، اللي هو، عشان ذلك، اللي بيكون ممكن
+
+350
+00:29:57,540 --> 00:30:01,320
+واحد يكون جالس في داخل محاضرة أو في أي درس وبيحس
+
+351
+00:30:01,320 --> 00:30:05,500
+بنحصر وممكن يساعد نفسه، الدكتور أو كده أو شيء، فبيضطر
+
+352
+00:30:05,500 --> 00:30:09,880
+بنفسه يتحكم في الصمام الخارجي ويصبر للنهاية، بينما
+
+353
+00:30:09,880 --> 00:30:13,160
+الصمام الداخلي إحنا ما بنقدر نتحكم فيه، لكن لو أنا أديت
+
+354
+00:30:13,160 --> 00:30:17,540
+لإنسان مريض جرعة عالية كتير كتير، الصمام الخارجي
+
+355
+00:30:17,540 --> 00:30:20,580
+اللي أنا بتحكم فيه، بيفتح تماماً، فبيصير عند
+
+356
+00:30:20,580 --> 00:30:23,780
+الـ Urinary incontinence عند المريض، واضحة لكم
+
+357
+00:30:23,780 --> 00:30:24,400
+النقطة هذه؟
+
+358
+00:30:27,200 --> 00:30:33,040
+أنا بنقل فيها شيء واحد، لما
+
+359
+00:30:33,040 --> 00:30:38,640
+أنتم تدرسوا، في يوم ما تدرسوا بنظام الحفظ، الحفظ يا
+
+360
+00:30:38,640 --> 00:30:45,660
+جماعة، أسوأ طرق الدراسة، أنت هتحفظ، هتيجي زي الحمار
+
+361
+00:30:45,660 --> 00:30:50,060
+القيس،  اثقيل على كتفه وما ��و مصدق يخلص ويرميه،
+
+362
+00:30:50,060 --> 00:30:53,940
+الأصل أني أدرس وأفهم ليش صار هيك، وليش صار هيك، و
+
+363
+00:30:53,940 --> 00:30:57,280
+ليش صار هيك، وأسأل، لما بقول أنا بدي أُمَرّكم
+
+364
+00:30:57,280 --> 00:31:00,780
+بالمناقشة، أنا بدي أعرف كيف كل واحد فيكم درس، وكيف
+
+365
+00:31:00,780 --> 00:31:04,300
+كيف مثلاً بيفكر، وكيف زي ايه، لأن في يوم من الأيام
+
+366
+00:31:04,300 --> 00:31:09,190
+هيكون عندكم مشروع تخرج، مشروع التخرج سيطلب منك بحث
+
+367
+00:31:09,190 --> 00:31:13,230
+معين، ويقضي نقاش فيه، لازم كل كلمة تكوني كاتبتها
+
+368
+00:31:13,230 --> 00:31:16,990
+تكوني فاهمتها، وإذا في نقطة معينة أنت مش فاهمتها
+
+369
+00:31:16,990 --> 00:31:21,190
+بلاش تدخليها بالمرة، عشان ما تتلخبطيش فيها مطلقاً
+
+370
+00:31:21,190 --> 00:31:27,230
+الفكرة كمان إن نفس  المربعات دول لما أنا بدي في
+
+371
+00:31:27,230 --> 00:31:31,070
+أُعالِج مريض، اللي بيقول إن التعالف الفيزيائي
+
+372
+00:31:31,070 --> 00:31:37,060
+كثير ضروري، لو مش متبهة، تقوليه، بقول المريض هذا، الأهل
+
+373
+00:31:37,060 --> 00:31:41,040
+اللي عنده muscle spasm، هل من الحكمة إني أعمله
+
+374
+00:31:41,040 --> 00:31:48,840
+massage، صح أو خطأ؟ خطأ، لو كان severe muscle spasm
+
+375
+00:31:48,840 --> 00:31:52,520
+وجيتي لواحد مريض ما عنده شط عضلات كتير كتير، و
+
+376
+00:31:52,520 --> 00:31:57,460
+جيتي تعملي muscle massage له، ايش بيصير معه؟ هيصير
+
+377
+00:31:57,460 --> 00:32:02,120
+تمزق عنده، هيصير تمزق، لأن أنتِ قاعدة، أنتم دائماً
+
+378
+00:32:02,120 --> 00:32:06,940
+عشان تفهموا، إن الكون، في مفهوم الفزيولوجيا، دائماً
+
+379
+00:32:06,940 --> 00:32:09,960
+كلمة action potential يعني أنا بدي حاجة تأثر على
+
+380
+00:32:09,960 --> 00:32:13,780
+العصب أو على العضل، اللي تُشَغِّل العضلات إنها تنقبض و
+
+381
+00:32:13,780 --> 00:32:19,280
+تنبسط، تمام؟ يعني أنتِ الآن لو كنتِ يوم ماشية مثلاً و
+
+382
+00:32:19,280 --> 00:32:23,580
+اجت رجلك عدت على قوس، ايش هتسوي؟ ردة فعل الجسم إنه
+
+383
+00:32:23,580 --> 00:32:27,690
+ترفع رجلك، لما نقول لك لو واحد يقوم يقرأها هيك
+
+384
+00:32:27,690 --> 00:32:32,710
+هيفاجأ أنه حوالي مية عضلة أو أكثر في رجل الإنسان
+
+385
+00:32:32,710 --> 00:32:36,330
+ودّي وكده وكده، لما ترفع الرجل واحد بعدين مخ وفكر
+
+386
+00:32:36,330 --> 00:32:39,490
+ايش اللي صار، يعني كل هذا الشغل كان من المخ، والإنسان
+
+387
+00:32:39,490 --> 00:32:45,000
+يفكر، العضلات كلها شدّت مرة واحدة عشان أن أنت ترفعي
+
+388
+00:32:45,000 --> 00:32:48,780
+رجلك، طبعاً، قلت مثلاً دعستي ب رجلك في الشمال، فرضا
+
+389
+00:32:48,780 --> 00:32:51,520
+أنا بقول دعستي برجلي في الشمال، لما بدي أرفع
+
+390
+00:32:51,520 --> 00:32:54,660
+فيه، عشان أرفع رجلي في الشمال، الإنسان بيبقى فيه
+
+391
+00:32:54,660 --> 00:32:59,380
+رجليه على رجلتين، صح ولا لأ؟ الآن بدي أحمل كل جسم
+
+392
+00:32:
+
+445
+00:36:50,440 --> 00:36:52,040
+بكرة وبعطيكم رد إن شاء الله
+
+446
+00:36:57,950 --> 00:37:00,930
+بس بدنا نتفق من بعض إن المرة الجاية اللي هو قلنا
+
+447
+00:37:00,930 --> 00:37:06,530
+مجموعتين، مجموعة اللي هيتجمّع، مجموعتين اللي مجموعة
+
+448
+00:37:06,530 --> 00:37:12,250
+بيسان الشهر واللي معها، ومجموعة بشرى خطاب واللي
+
+449
+00:37:12,250 --> 00:37:20,890
+معها، تمام؟ تمام؟ تمام إن شاء الله، ماشي، بدكم أي
+
+450
+00:37:20,890 --> 00:37:29,320
+حاجة؟ بدكم أي استفسار؟ لأ يا دكتور، عطيك العافية
+
+451
+00:37:29,320 --> 00:37:35,800
+الله يعطيكم، الله يبرك فيكم، السلام عليكم، السلام
+
+452
+00:37:35,800 --> 00:37:36,360
+عليكم

PL9fwy3NUQKwZcdZ6vdsON9ADKxcRVIyLP/5Cj7zlNPJvM_raw.srt

@@ -0,0 +1,1840 @@
+1
+00:00:07,770 --> 00:00:11,270
+أنا شغّلت الـ «إيتي» أنا شغّلت الـ «إيتي» أنا
+
+2
+00:00:11,270 --> 00:00:11,570
+شغّلت الـ «إيتي» أنا شغّلت الـ «إيتي» أنا شغّلت
+
+3
+00:00:11,570 --> 00:00:13,650
+الـ «إيتي» أنا شغّلت الـ «إيتي» أنا شغّلت الـ
+
+4
+00:00:13,650 --> 00:00:13,670
+«إيتي» أنا شغّلت الـ «إيتي» أنا شغّلت الـ «إيتي»
+
+5
+00:00:13,670 --> 00:00:14,170
+أنا شغّلت الـ «إيتي» أنا شغّلت الـ «إيتي» أنا
+
+6
+00:00:14,170 --> 00:00:18,590
+شغّلت الـ «إيتي» أنا شغّلت الـ «إيتي» أنا شغّلت
+
+7
+00:00:18,590 --> 00:00:20,390
+الـ «إيتي» أنا شغّلت الـ «إيتي» أنا شغّلت الـ
+
+8
+00:00:20,390 --> 00:00:28,770
+«إيتي» أنا شغّلت الـ «إيتي»
+
+9
+00:00:28,770 --> 00:00:28,830
+أنا ش
+
+10
+00:00:37,500 --> 00:00:42,160
+السلام عليكم عليكم
+
+11
+00:00:42,160 --> 00:00:46,020
+السلام أيها الدكتور الله
+
+12
+00:00:46,020 --> 00:00:47,740
+يعافيك يا ربي الله يعافيك يا ربي الله يعافيك يا
+
+13
+00:00:47,740 --> 00:00:54,920
+دكتور الله يعافيكم الله يبارك فيكم كيف دراستكم؟
+
+14
+00:00:54,920 --> 00:01:03,750
+كيف دراستكم ان شاء الله؟ كويسة؟ الحمد للهالله
+
+15
+00:01:03,750 --> 00:01:08,150
+يوفّقكم يا رب إن شاء الله تكونوا موفقين الحمد لله
+
+16
+00:01:08,150 --> 00:01:11,610
+نسعى بما فيه يا رب يوفقك إن شاء الله
+
+17
+00:02:09,930 --> 00:02:14,850
+إن شاء الله نبدأ .. إن شاء الله نبدأ الآن بس قبل
+
+18
+00:02:14,850 --> 00:02:17,730
+ما نبدأ الحاجة بيبقى أول حاجة الله يمسككم بالخير
+
+19
+00:02:17,730 --> 00:02:21,570
+وإن شاء الله ربنا يحفظكوا ويقويكوا ويحميكوا من كل
+
+20
+00:02:21,570 --> 00:02:26,550
+مرض يا رب ومن كل سوء طبعاً المرة اللي فاتت قدامت
+
+21
+00:02:26,550 --> 00:02:31,270
+أفلان فرج وسمى إسماعيل وسهد مستحول يرمين حمود
+
+22
+00:02:31,270 --> 00:02:37,300
+مظبوطواليوم إن شاء الله هتقدم بإيصال الشهر تسليم
+
+23
+00:02:37,300 --> 00:02:42,880
+أبوظاهر وأميرة الحلات بعون الله رب العالمين في
+
+24
+00:02:42,880 --> 00:02:46,420
+حاجة يعني طبعاً حابب أذكركم بكرا إن شاء الله معدوا
+
+25
+00:02:46,420 --> 00:02:54,400
+قز التالت هيكون خمس درجات، خمس أسئلة صح وخطأ ومدته
+
+26
+00:02:54,400 --> 00:02:59,080
+سبعة دقائق من التلات ونص للأربعة هرسلتكمي على الـ
+
+27
+00:02:59,080 --> 00:03:04,040
+WhatsApp وعالمدلوإن شاء الله ربنا بوافق الأمور
+
+28
+00:03:04,040 --> 00:03:08,140
+كلها يا رب «Chapter خمسة، يا رب عارف» أه اللي هو
+
+29
+00:03:08,140 --> 00:03:13,520
+الـ «Hypnotic» والـ «Anti-epileptic»
+
+30
+00:03:13,520 --> 00:03:16,780
+في ال .. الآن بالنسبة إحنا اللي .. اللي حنناقشه
+
+31
+00:03:16,780 --> 00:03:18,380
+اليوم اللي هو «Chapter» اللي هو الـ «Skeleton
+
+32
+00:03:18,380 --> 00:03:22,420
+Muscle Relaxant»
+
+33
+00:03:22,420 --> 00:03:25,420
+هو الـ «Chapter» اللي حنناقشه إن شاء الله اليوم
+
+34
+00:03:26,430 --> 00:03:30,990
+فقبل ما أبدأ أي حاجة، أي حد فيكم واجه فيه المشكلة،
+
+35
+00:03:30,990 --> 00:03:37,390
+فيه الصعوبة، فيه أي حاجة منه؟
+
+36
+00:03:37,390 --> 00:03:52,050
+حد بده أي استفسار عليه؟
+
+37
+00:03:52,050 --> 00:03:54,890
+حد بده أي استفسار عن السؤال من الحلقة الأخيرة؟
+
+38
+00:04:08,530 --> 00:04:16,450
+دكتور بعد إذنك بالنسبة للحالة اللي قولتك سادة إحنا
+
+39
+00:04:16,450 --> 00:04:21,710
+نقدمها اليوم حضرتك ما بعثت حالة أو ما قولتلنا إن
+
+40
+00:04:21,710 --> 00:04:27,470
+دارنا إحنا مش عارفين كيف بن في الدار؟ في المجموعة
+
+41
+00:04:27,470 --> 00:04:32,290
+دي اللي هي مجموعة بيسان الشارع تسميهم أبوظاهر
+
+42
+00:04:32,290 --> 00:04:36,910
+وأميرة الحلال سمعوا هدول اللي كان المفروض يقدموا
+
+43
+00:04:36,910 --> 00:04:37,170
+لهم
+
+44
+00:04:40,970 --> 00:04:45,150
+صح بقولنا لأ؟ لأ، حضرتنا بعتلنا، أنا أمير أيحال،
+
+45
+00:04:45,150 --> 00:04:51,070
+لأ يعني .. كيف ماظرنا بعتلنا؟ أنت يا دكتور بعتتنا
+
+46
+00:04:51,070 --> 00:04:57,290
+أول مجموعتين و بعدين بطلت تبعد للباقين مين؟
+
+47
+00:04:57,290 --> 00:05:01,510
+استني لحظة عليا يعني
+
+48
+00:05:01,510 --> 00:05:04,590
+أنا .. يعني أنا بفتح جروب الواتس بستمر و جوّي
+
+49
+00:05:04,590 --> 00:05:05,890
+رجعته عشان أتأكد
+
+50
+00:05:16,730 --> 00:05:23,270
+طيب على أي حال مش مشكلة المرة الجاية انتوا يعني مش
+
+51
+00:05:23,270 --> 00:05:27,110
+مجهزين مش
+
+52
+00:05:27,110 --> 00:05:32,490
+مجهزين حالكم يعني إيه لها؟ لأ صراحة مش مجهزين
+
+53
+00:05:32,490 --> 00:05:36,570
+حاليا ماشي
+
+54
+00:05:36,570 --> 00:05:42,170
+يوم اللي في اللقاء الجايةلسان الشعر تسميم أبوظاهر
+
+55
+00:05:42,170 --> 00:05:46,550
+وأميرة الحلاق هيقدم و هتقدم مجموعتين لإني بدي
+
+56
+00:05:46,550 --> 00:05:50,030
+أحاول أتخطى اللي هو الموضوع اللي خلاني اللي صار
+
+57
+00:05:50,030 --> 00:05:56,170
+اليوم بشرة
+
+58
+00:05:56,170 --> 00:06:01,610
+خطاب، ألأ سلانة، رغاد الحاج، شيماء كرم هذين
+
+59
+00:06:01,610 --> 00:06:04,370
+المجموعتين هيقدموا لسبوع اللي جاي في مجموعة
+
+60
+00:06:04,370 --> 00:06:09,300
+رسالتلها اللي هو على موضوع ال hypertensionوالملف
+
+61
+00:06:09,300 --> 00:06:13,060
+هو ورد كبير بس قلتلهم راكزوا على موضوع الشيء اللي
+
+62
+00:06:13,060 --> 00:06:19,740
+بخص الفيزيو تيرابي صح ولا لأ؟ هذه والمجموعة
+
+63
+00:06:19,740 --> 00:06:25,400
+التانية هرسلها لموضوع اللي بخص اليوم أو بكرا ان
+
+64
+00:06:25,400 --> 00:06:30,100
+شاء الله ماشي؟ ماشي؟
+
+65
+00:06:34,740 --> 00:06:38,420
+ماشي يا بنات مش عارفة أقرد عن المجموعة التانية، مش
+
+66
+00:06:38,420 --> 00:06:44,060
+حاول ولا واحدة من بنات المجموعة التانية موجودة مش
+
+67
+00:06:44,060 --> 00:06:48,080
+مشكلة أنا برسلهم إياها على ال .. على ال bots اللي
+
+68
+00:06:48,080 --> 00:06:52,200
+بيقولوا حطاب ألأ سلام رواد الحادث، برضه ذكروهم
+
+69
+00:06:55,610 --> 00:06:59,010
+مش عارف أنا وانضم إيه .. يعني مش عارف أيه أنا طالب
+
+70
+00:06:59,010 --> 00:07:02,610
+وفي كل أنا سجلت المجموع الجديد واحنا ماخمين ثلاثين
+
+71
+00:07:02,610 --> 00:07:09,210
+.. ثلاث خزان ما بعرفش .. يعني الـPrincess Heron
+
+72
+00:07:09,210 --> 00:07:12,950
+يعني ما بعرفش .. خلّيني أنا أستفسر من .. من .. من
+
+73
+00:07:12,950 --> 00:07:17,410
+رئيس القسم في الموضوع هذا كيف بدأ أحلها؟ والله ما
+
+74
+00:07:17,410 --> 00:07:19,310
+بعرف إلا يعني نص .. نص المنهج
+
+75
+00:07:23,440 --> 00:07:26,800
+من الـ Princess Haroon ترسلي رسالة على الواتساب
+
+76
+00:07:26,800 --> 00:07:30,360
+باسمها ورقمها هاد على أساس إن السفس من الرئيس
+
+77
+00:07:30,360 --> 00:07:35,020
+القسم عليها ماشي
+
+78
+00:07:35,020 --> 00:07:41,500
+طب
+
+79
+00:07:41,500 --> 00:07:47,420
+أحكي يا Princess Haroon أحكي كصوت عادي أحكي عادي
+
+80
+00:07:47,420 --> 00:07:50,600
+دكتور يعطيك العافية
+
+81
+00:07:53,120 --> 00:07:56,420
+أنا مسجلة المادة وقدمت ال quiz التانية وانت بتقولي
+
+82
+00:07:56,420 --> 00:08:01,260
+أنا وابنت حنادى ال quiz الأول و هذا تمام الأمور بس
+
+83
+00:08:01,260 --> 00:08:05,200
+بحكيلك ما انضمتلى مجموعة هذه القصة بس نفسي بقى
+
+84
+00:08:05,200 --> 00:08:09,980
+البنات يعني مابعرفش في أنا هي في .. في .. يعني انت
+
+85
+00:08:09,980 --> 00:08:13,620
+تواصلي مع البنات وقولي لهم في .. في عندك لسه بيسان
+
+86
+00:08:13,620 --> 00:08:16,620
+الشاطة، سينبو دار أمير الحلقة مابقدموا، في عدة
+
+87
+00:08:16,620 --> 00:08:18,800
+مجموعات مابعرفش شوفيه المجموعة
+
+88
+00:08:34,820 --> 00:08:41,130
+بالنسبة للشباب، الشباب لحد الآن ولا مجموعة عنهعشان
+
+89
+00:08:41,130 --> 00:08:46,930
+بس يكون لكل واضع .. لكل واضع اللي هم الشباب ودول
+
+90
+00:08:46,930 --> 00:08:50,670
+مثلا إذا أنا مثلا انتهى موضوع التقديم اللي ما قدمت
+
+91
+00:08:50,670 --> 00:08:54,030
+بحطله صفر ما .. ماحيكون عندي مشكلة لحد تلقا ولا
+
+92
+00:08:54,030 --> 00:08:56,950
+مجموع عنين ولا بعرف .. ولا بعرف يعني مثلا هم وين
+
+93
+00:08:56,950 --> 00:09:02,490
+رايحين يعني أو وين جايين على أي حال كل إنسان قر في
+
+94
+00:09:02,490 --> 00:09:07,090
+نفسه في النهاية الآن
+
+95
+00:09:07,090 --> 00:09:08,110
+في عندكم
+
+96
+00:09:12,270 --> 00:09:15,390
+أنا مش عارف اللي مساكر الصفحة على الموديل، أنا
+
+97
+00:09:15,390 --> 00:09:19,970
+مابقدرش أفتح الموديل يعني، هذا شغل إداري يعني،
+
+98
+00:09:19,970 --> 00:09:23,510
+يعني في طالب بتسأل، تقول احنا مساكر الصفحة على
+
+99
+00:09:23,510 --> 00:09:27,930
+الموديل، تبني نقدم ال quiz، أنا مش عارف كيف أحل كل
+
+100
+00:09:27,930 --> 00:09:31,230
+موضوع هذا، لإن الموديل مش أنا اللي بتحكم فيه يعني
+
+101
+00:09:32,380 --> 00:09:36,180
+فى النهاية أنا بتحكم مثلا أن الطالب اتأخر كده أنه
+
+102
+00:09:36,180 --> 00:09:41,120
+يساعده أنه نعيده لكوزة أو كده بس مثلا واحد مسكر من
+
+103
+00:09:41,120 --> 00:09:46,080
+عنده جامعة مش عارف كيف أحلها احنا عادي حل يروح
+
+104
+00:09:46,080 --> 00:09:50,020
+عليه كوز مثلا معين احنا نشيل لنهاية الفصل ومن هنا
+
+105
+00:09:50,020 --> 00:09:52,580
+لنهاية الفصل الفرج هربنا نشوف كيف الأمور تبقى أكتر
+
+106
+00:09:52,580 --> 00:09:56,880
+بس ماشي للإنسان اللي يقول أنا مسكر المدرسة اللي
+
+107
+00:09:56,880 --> 00:09:59,760
+عنده انت تلاقي مسكر عنده ثلاثة أربعة كوزات لأنه
+
+108
+00:09:59,760 --> 00:10:06,820
+مشكلةفي حد بدهوا أي سؤال؟
+
+109
+00:10:06,820 --> 00:10:13,900
+في حد فيكم بدهوا أي سؤال؟
+
+110
+00:10:13,900 --> 00:10:18,740
+في حد بدهوا فيكم أي سؤال يا بناه؟ بتردوا؟ ليه
+
+111
+00:10:18,740 --> 00:10:23,640
+مابتردوا؟ يا عزيزي العفو يا دكتور الله عفوك دكتور
+
+112
+00:10:23,640 --> 00:10:29,080
+بالنسبة للـBaclofen الصورة اللي تحت اللي هي شرح
+
+113
+00:10:29,080 --> 00:10:36,880
+عملية كيف عمل الـالـ baclofen عقس الجسم الـ
+
+114
+00:10:36,880 --> 00:10:41,420
+baclofen، لحظة، لحظة، لحظة، لحظة، لحظة، لحظة،
+
+115
+00:10:41,420 --> 00:10:47,280
+لحظة، لحظة، لحظة، لحظة،
+
+116
+00:10:47,280 --> 00:10:49,420
+لحظة، لحظة، لحظة، لحظة، لحظة، لحظة، لحظة، لحظة،
+
+117
+00:10:49,420 --> 00:10:49,420
+لحظة، لحظة، لحظة، لحظة، لحظة، لحظة، لحظة، لحظة،
+
+118
+00:10:49,420 --> 00:10:49,420
+لحظة، لحظة، لحظة، لحظة، لحظة، لحظة، لحظة، لحظة،
+
+119
+00:10:49,420 --> 00:10:59,440
+لحظة، لحظة، لحظة، لحظة، لحظة، لحظة، لحظة،
+
+120
+00:10:59,440 --> 00:11:06,610
+لحظبتفتح الصورة هذه صحيح؟ أه صحيح الصورة اللي تحت
+
+121
+00:11:06,610 --> 00:11:16,390
+الشرف توعني شويه بس تفتح الصورة صحيح شوف
+
+122
+00:11:16,390 --> 00:11:23,830
+انتبه ليه يا دكتورة اه هذه الطلاقة لهذه المربع
+
+123
+00:11:23,830 --> 00:11:24,250
+الصغير
+
+124
+00:11:28,230 --> 00:11:34,130
+هذا المربع الصغير، هيا تطلعيه، تشايفي إيش هو؟ هذا
+
+125
+00:11:34,130 --> 00:11:38,450
+كان أخر يُنكبّل تكبير، هو عملّه تكبير جزء منه،
+
+126
+00:11:38,450 --> 00:11:41,870
+طبعًا هذا كل يده اللي شايفاه، إيش هذا؟ هو جزء من
+
+127
+00:11:41,870 --> 00:11:46,070
+الـspinal cord، بس ماخد منه مقطع صغير، هذا
+
+128
+00:11:46,070 --> 00:11:50,690
+الـspinal الكبير، هذا الـspinal cord، ماشي، الآن
+
+129
+00:11:50,690 --> 00:11:54,670
+هذه اللي بتطلع عليها، إيش هذا اللي قدامها، اللي زي
+
+130
+00:11:54,670 --> 00:11:55,370
+النجمة؟
+
+131
+00:11:57,960 --> 00:12:02,980
+أشهر فيها الشيء هي هذه كلها
+
+132
+00:12:02,980 --> 00:12:06,820
+اللي زي نجم اللي هو nerve body تبع ال nerve cell
+
+133
+00:12:06,820 --> 00:12:12,480
+اللي شكله زي نجمة وهذا الـaxon شايفها؟ وهذا الصغير
+
+134
+00:12:12,480 --> 00:12:18,820
+الـdendrites، مظبوط؟ وهذه عضلة هيها muscle وهذا
+
+135
+00:12:18,820 --> 00:12:26,600
+الـaxon خلية عصبي تانيةعصبية خلية ثانية فاقف تطلعي
+
+136
+00:12:26,600 --> 00:12:29,600
+أنت عليا أيش ما صار بقولي هنا هو ماخد هذا الجزء
+
+137
+00:12:29,600 --> 00:12:33,540
+الصغير وهي طلع هي خلية عصبية ثانية هاي الأكسون وهي
+
+138
+00:12:33,540 --> 00:12:38,340
+كمان رجال أيش كمان هذا جسم خلية ثانية طبعا هذا شخ
+
+139
+00:12:38,340 --> 00:12:43,340
+المبسط هنا رايح باخدلي هذا الجزء الصغير طلعي هاي
+
+140
+00:12:43,340 --> 00:12:49,120
+الجزء الأخضر هي تخضر خلية الخضرة هذه هذا هو بالضبط
+
+141
+00:12:49,120 --> 00:12:56,110
+وهي الجزء الأحمر هنا اللي هو الشكل المجمي هناوهذه
+
+142
+00:12:56,110 --> 00:13:00,090
+الخلية الثالثة اللي هي الأصفر هي جزء الثاني أصفر
+
+143
+00:13:00,090 --> 00:13:05,710
+ثالث منها، ماشي، الآن طلع أندي، أنا في العصاب، كيف
+
+144
+00:13:05,710 --> 00:13:09,800
+الواحد بيحس؟في الـ Afferent نيرون وفي الـ
+
+145
+00:13:09,800 --> 00:13:13,320
+Efferent، الـ Afferent اللي بيحمل الـ Sensory يعني
+
+146
+00:13:13,320 --> 00:13:17,060
+أنت بتحط إيدك مثلا على شيء سخن، بيشتغل الـ
+
+147
+00:13:17,060 --> 00:13:20,860
+Afferent nerve اللي هو ممكن إشارة عصبية من الأطراف
+
+148
+00:13:20,860 --> 00:13:26,280
+للجهاز العصبي المركزي، بعدين الـ Efferent هو اللي
+
+149
+00:13:26,280 --> 00:13:30,140
+من كل من وين، من الجهاز المركزي للأطراف عشان يكون
+
+150
+00:13:30,140 --> 00:13:34,320
+ليه الـ Efferent nerveاللي بيأخد من جهاز العصب
+
+151
+00:13:34,320 --> 00:13:38,440
+المركزي للأطراف عشان يطير ردة الفعل، صحيح ولا لأ؟
+
+152
+00:13:38,440 --> 00:13:44,220
+صحيح صحيح، صحيح، الآن إيش بقول اللي باكله فيه
+
+153
+00:13:44,220 --> 00:13:47,640
+انترال وفقوله هنا؟ بقول اتطلع هنا، أنا هاي في عندي
+
+154
+00:13:47,640 --> 00:13:51,920
+خلية عصبية، خلية عصبية، صار عندي في هنا إيش بقول
+
+155
+00:13:51,920 --> 00:13:56,200
+ليه؟ هاي في عندي muscle، صار فيها spasm يعني أي شد
+
+156
+00:13:56,200 --> 00:14:02,090
+عضل أو أي حاجة أو أي فعل ردت فيهإذا كان يقول لي أن
+
+157
+00:14:02,090 --> 00:14:05,070
+عندي سينسور يريد أن يروح ويمشي مثل ذلك وهذا الـ
+
+158
+00:14:05,070 --> 00:14:11,630
+motor سيشعر بالألم بالألم الآن الباكلوفين يقول لي
+
+159
+00:14:11,630 --> 00:14:17,210
+أن هذه الدواء الباكلوفين برتبط بالقابة لا أريد أن
+
+160
+00:14:17,210 --> 00:14:20,930
+أحفظ قابة بي و قابة إيه بس يحفظون قابة بس كلمة
+
+161
+00:14:20,930 --> 00:14:27,070
+قابة قابة مرت علينا أشوف وين كانت مرت علينا وين
+
+162
+00:14:27,070 --> 00:14:31,350
+مرت علينا يا جماعة قابةدوابة Amino Butyric Acid
+
+163
+00:14:31,350 --> 00:14:37,350
+وين مار علينا؟ في الـ Hypnotic والـ Anti-Epileptic
+
+164
+00:14:37,350 --> 00:14:42,250
+صح ولا لأ؟ صح مار علينا ولا لأ في هناك؟ صحيح
+
+165
+00:14:42,250 --> 00:14:45,070
+وقولنا إن هذا في داخل الدماغ أو في الـ Central
+
+166
+00:14:45,070 --> 00:14:50,930
+Nervous System إيش مفقوله؟ إيش مفقوله؟ مثبت
+
+167
+00:14:50,930 --> 00:14:55,510
+الأنشطة الدمار صحيح ولا لأ؟ صح ولا لأ؟
+
+168
+00:14:59,310 --> 00:15:02,430
+الآن هو ايش بيقوللي؟ بيقوللي بروح أكل و فين، برتبط
+
+169
+00:15:02,430 --> 00:15:08,230
+في الجابة receptor هياتهم، طبعا عندي، هيطبعا فيهم،
+
+170
+00:15:08,230 --> 00:15:13,770
+هيوا جابة بيه، أنا مانديش تخلصوني كثير، هو ايش إن
+
+171
+00:15:13,770 --> 00:15:18,460
+هيبقى ملّي بيقوللي ليه؟إش لما أشوف إشارة السالب
+
+172
+00:15:18,460 --> 00:15:24,200
+هذه، إشارة السالب معناها إنه يوقف عمل شيء ما،
+
+173
+00:15:24,200 --> 00:15:28,180
+إشارة موجب يعني بيحفظ بكتير، يبطلع عندي في
+
+174
+00:15:28,180 --> 00:15:32,100
+النهاية، إيش بيقول ليه؟ بيوقف، كلمة بيوقف الجابة
+
+175
+00:15:32,100 --> 00:15:35,180
+يعني، كأن بيقولي بنشط للجابة وفي النهاية خلاصة
+
+176
+00:15:35,180 --> 00:15:38,400
+الأمر هذا، خلاصة الأمر هذا، يقول للجابة إيش الفكرة
+
+177
+00:15:38,400 --> 00:15:43,730
+تبعته في داخل الدسم؟ إنه بزيد دخولالكلورايد في
+
+178
+00:15:43,730 --> 00:15:47,170
+داخل الخلية ودخول الكلورايد في داخل ا��خلية ايش
+
+179
+00:15:47,170 --> 00:15:52,010
+بيسوي انا؟ بيتأثر ويبقى اللي .. الفعل بتنشطه، لأن
+
+180
+00:15:52,010 --> 00:15:54,510
+هو .. هو بيقول انا في الأصل انه لازم يكون عندي
+
+181
+00:15:54,510 --> 00:15:57,790
+action بتمشي زيه، فهو لما بيجي هنا ايش بيسوي؟
+
+182
+00:15:57,790 --> 00:16:03,630
+بيقول لي بوقف ال action بتمشي، فبصيرش عندي ردة فعل
+
+183
+00:16:03,630 --> 00:16:08,110
+وعشان ايه؟ بيعمللي muscle relaxation، عشان هي كان
+
+184
+00:16:08,110 --> 00:16:12,840
+بيعمللي عندي muscle relaxationلما انتوا بتشوفوا
+
+185
+00:16:12,840 --> 00:16:21,420
+الاصل في العضلات فهمتوا هذه الصورة واضحة لكم؟ اه
+
+186
+00:16:21,420 --> 00:16:29,420
+اه واضحة تمام انا هفرجيكم الحاجة شويها كده بس
+
+187
+00:16:29,420 --> 00:16:35,100
+عشان ايش تكون واضحة لكم ان شاء الله الجد شايفين
+
+188
+00:16:35,100 --> 00:16:38,160
+انتوا شكل إيديا؟ شايفين شكل إيديا واضح لكم على
+
+189
+00:16:38,160 --> 00:16:38,740
+الفيديو؟
+
+190
+00:16:41,400 --> 00:16:47,140
+شايفين كيف شكل إيديا؟ واضح دكتور، واضح، نكمل،
+
+191
+00:16:47,140 --> 00:16:51,800
+الاصل العضلات ياندي فيه ثلاثة بروتين، ارتين
+
+192
+00:16:51,800 --> 00:16:57,020
+وميوسين وفلمين، الآن هدول العضلات في داخل الإنسان
+
+193
+00:16:57,020 --> 00:17:00,760
+الـ skeletal muscle كيف يشكلوا؟ هم بيشتغلوا بهذا
+
+194
+00:17:00,760 --> 00:17:05,560
+الشكل، بهذا الشكل، بينقبضوا وبينبسطوا بهذا الشكل،
+
+195
+00:17:05,560 --> 00:17:08,520
+طبعا فيهم يعني فيهم ميكانيزم كبير، بس أهم أنه
+
+196
+00:17:08,520 --> 00:17:13,970
+بنقول زي هيالآن، لما نقرأ بالـ C-Lung في شد العضل،
+
+197
+00:17:13,970 --> 00:17:17,610
+بتشد العضلات في القبض وتبقى شد مرة واحدة، واحنا
+
+198
+00:17:17,610 --> 00:17:21,090
+كنا دائما، لما كنا نحكي على الأستاي الكليين
+
+199
+00:17:21,090 --> 00:17:25,670
+والادرينالين والنورادرينالين، كنا دائما الـ Action
+
+200
+00:17:25,670 --> 00:17:29,070
+بتمشي لأندل أي إنسان لازم يكون ثواني أو أجزاء من
+
+201
+00:17:29,070 --> 00:17:33,530
+التانية وبيرتخب، عشان إيش ما يصيرش إن هي شد مرة
+
+202
+00:17:33,530 --> 00:17:37,670
+واحدةوكنا لما نبضل ال action ونمشي لسجن لما نجينا
+
+203
+00:17:37,670 --> 00:17:42,030
+في موضوع اللي اللهم صلي علي مخافي الـEpilepsy، كنا
+
+204
+00:17:42,030 --> 00:17:44,530
+الـEpilepsy عبارة عن Synchronized Neurons، مجموعة
+
+205
+00:17:44,530 --> 00:17:49,170
+عصاب كلها تتسفر مرة واحدة، تتشجر مرة واحدة، الآن
+
+206
+00:17:49,170 --> 00:17:54,190
+أنا لما أعطي حاجة، بتقوي الجعب عساسي تخلي العصاب
+
+207
+00:17:54,190 --> 00:17:58,830
+ترتخيأنا لما الفكرة في أني في الألاج هان إنه أنا
+
+208
+00:17:58,830 --> 00:18:01,610
+بدي أحاول طبعا في الأيقين لما بصير muscle اسبزم
+
+209
+00:18:01,610 --> 00:18:04,930
+وعضلات بتشد فبصير أندي الإنسان الألم الشديد سواء
+
+210
+00:18:04,930 --> 00:18:07,010
+في الرقب أو في الظهر أو في الكتب أو في البطن أو في
+
+211
+00:18:07,010 --> 00:18:11,050
+أي أن كان في الصدر أنا الفكرة فيها لما أوقف ال
+
+212
+00:18:11,050 --> 00:18:14,170
+action potential عندي فبرخل العضلات بسمح للعضلات
+
+213
+00:18:14,170 --> 00:18:18,210
+إنها ترتخي عندي على طول فالفكرة لما أنا بعطي ال
+
+214
+00:18:18,210 --> 00:18:22,350
+baclofen بكل بيسمحيدخل الـ Chloride في داخل
+
+215
+00:18:22,350 --> 00:18:25,110
+الخليجي مرتبط في الـ Alpha اللي هو Receptor جابه A
+
+216
+00:18:25,110 --> 00:18:28,870
+-Receptor وبسمح بدخول الـ Chloride نفس فكرة الـ
+
+217
+00:18:28,870 --> 00:18:35,170
+Hypnotic وAnti-Epilepticللعضلات إنها ترتخي، لكن
+
+218
+00:18:35,170 --> 00:18:38,170
+كان في الفكرة هنا في الـ «باكلوفين» إن أنا بستخدمه
+
+219
+00:18:38,170 --> 00:18:43,390
+«muscle relaxant» بينما لما أنا كنت أحكي فيه في
+
+220
+00:18:43,390 --> 00:18:47,210
+الـ «Gabar Agonist» كنت في الأول بشتدر في الـ
+
+221
+00:18:47,210 --> 00:18:50,750
+«central nervous system» ع��ى إحساس تعملي مفقول الـ
+
+222
+00:18:50,750 --> 00:18:57,670
+«hypnotic effect» واضحة إلكم الفكرة؟
+
+223
+00:18:57,670 --> 00:18:59,830
+واضحة إلكم الفكرة؟
+
+224
+00:19:03,450 --> 00:19:11,770
+واضح ان .. واضح ان .. أي سؤال كمان؟ في
+
+225
+00:19:11,770 --> 00:19:22,910
+أي سؤال تاني كمان؟
+
+226
+00:19:22,910 --> 00:19:31,010
+أي حد بده أي سؤال تاني كمان؟
+
+227
+00:19:33,220 --> 00:19:40,920
+تفضل يا نعمة كله تمام طيب
+
+228
+00:19:40,920 --> 00:19:45,180
+في هنا أنا بدي أنش عليه ماخد سؤال الآن هسألكم سؤال
+
+229
+00:19:45,180 --> 00:19:51,840
+اتقال اللي هسألكم الآن
+
+230
+00:19:51,840 --> 00:19:55,180
+تطلع
+
+231
+00:19:55,180 --> 00:19:58,580
+عندي هذا ايش بيقول ليه؟
+
+232
+00:20:05,840 --> 00:20:08,420
+الان ايش بقول ليه؟ recently more recently يعني
+
+233
+00:20:08,420 --> 00:20:13,180
+حديثاً هذا المقصد FDA approval was granted for
+
+234
+00:20:13,180 --> 00:20:17,700
+treatment of incontinence due to overactive
+
+235
+00:20:17,700 --> 00:20:20,760
+bladder and for migraine هذا في وين؟ في
+
+236
+00:20:20,760 --> 00:20:25,700
+البوتيولينام تكسين، وكل هذا منشأه بكتيري، الان هو
+
+237
+00:20:25,700 --> 00:20:28,880
+بيقول بتعمل علاج بإيش؟ ال incontinence ال
+
+238
+00:20:28,880 --> 00:20:32,860
+incontinence يعني واحد مقدرش يتحكم في التبادل، لكن
+
+239
+00:20:32,860 --> 00:20:34,540
+تعالوا اندهان أيش بيقول ليه؟
+
+240
+00:20:38,220 --> 00:21:04,160
+Your urinary incontinence يمكن
+
+241
+00:21:04,160 --> 00:21:09,830
+يا دكتور إذا زاد الجرعة بيصير تأثير عكسيإذا زاد
+
+242
+00:21:09,830 --> 00:21:15,850
+الجرعة تأثير عكس، صحيح، تقدر توضحيها كويس يعني إذا
+
+243
+00:21:15,850 --> 00:21:19,790
+شدت العضلات كتير، هو يعني رخية العضلات، صح؟ هو
+
+244
+00:21:19,790 --> 00:21:26,670
+مرخل العضلات هو مرخل العضلات، صحيح هو
+
+245
+00:21:26,670 --> 00:21:28,170
+مرخل العضلات، صحيح
+
+246
+00:21:31,520 --> 00:21:35,220
+هو أنا ايش بقولي هنا؟ مستخدم ال treatment لل
+
+247
+00:21:35,220 --> 00:21:38,000
+generalized spastic disorder يعني الخاجق والسربرا
+
+248
+00:21:38,000 --> 00:21:41,940
+البالس يعني الناس اللي شدّين تمامًا فهنا بقولي ال
+
+249
+00:21:41,940 --> 00:21:47,200
+incontinence due to overactive bladder overactive
+
+250
+00:21:47,200 --> 00:21:51,460
+bladder يعني واحد عنده المعظمات دايما إيش؟ إيش
+
+251
+00:21:51,460 --> 00:21:59,140
+معنى overactive bladder هنا؟ أنا شغالة
+
+252
+00:22:06,700 --> 00:22:10,260
+العضلات فيها hyperactivity
+
+253
+00:22:12,260 --> 00:22:15,780
+بصير فيها حركة أكتر من اللازم فبصير الإنسان بدي
+
+254
+00:22:15,780 --> 00:22:19,860
+يتبول أكتر، الاصل إنه يخلع إنه لما إن واحد بده
+
+255
+00:22:19,860 --> 00:22:26,360
+مثلًا يروح مثلًا يتبول أو مثلًا واحد بيصير عنده
+
+256
+00:22:26,360 --> 00:22:30,540
+ديارية، ديارية يعني أسفال، لو يوم فيك واحد يفتح
+
+257
+00:22:30,540 --> 00:22:34,720
+ويقرأ في الديارية، هيجي يقولك إنه فيها increaseمن
+
+258
+00:22:34,720 --> 00:22:38,700
+ضمن العلاجات، تلاقي الـ Motility أندي على إيش، يا
+
+259
+00:22:38,700 --> 00:22:41,460
+إما بيقولك الـ Motility سريعة جدا عندي، فبتسمح
+
+260
+00:22:41,460 --> 00:22:45,020
+إنها تخرج كل شيء، فهو بيقولك أنا لما بيقطوه في
+
+261
+00:22:45,020 --> 00:22:49,240
+العلاج دياري، إيش بقطوه؟ بيقطوهم حاجات تشتغل على
+
+262
+00:22:49,240 --> 00:22:52,900
+الـ Morphine Receptor أو New Receptor، منها بتوقف
+
+263
+00:22:52,900 --> 00:22:56,440
+اللي هو الحركة، فبصير أندي الإنسان إمساك،
+
+264
+00:22:56,440 --> 00:23:00,320
+Overactive للنظر عندي، أنا عندي العضلات في المثال
+
+265
+00:23:00,320 --> 00:23:05,600
+بتنقبض بشكل كتيرانتباهك العضلات بشكل كتير بيخلي
+
+266
+00:23:05,600 --> 00:23:07,220
+الواحد يشعر بالتبول
+
+267
+00:23:34,670 --> 00:23:41,610
+بسهولة عندكم استباحة؟ لأ، بالنسبة لسؤالنا مجاوبته
+
+268
+00:23:41,610 --> 00:23:45,810
+نصف جواب يعني بقول كيف أنه أنا في استخدامه وانا
+
+269
+00:23:45,810 --> 00:23:49,730
+بستخدمه في الـ urinary incontinence يعني في الـ
+
+270
+00:23:49,730 --> 00:23:52,790
+overactive bladder فقالت بسبب الجرعة الزايدة،
+
+271
+00:23:52,790 --> 00:23:58,510
+كلامها صحيح وشرحتلكم في الـ overactive bladder فهم
+
+272
+00:23:58,510 --> 00:24:01,590
+أه، الـ overactive bladder يعني فيه اندرقبات شديد
+
+273
+00:24:02,320 --> 00:24:06,880
+في الـ Bladder فالواحد يحب يضرب الدخول للحمام قد
+
+274
+00:24:06,880 --> 00:24:14,320
+مرات، تمام؟ تمام ولا لا؟ اه تمام، اه تمام، اه
+
+275
+00:24:14,320 --> 00:24:20,800
+تمام، اه تمام، اه تمام، اه تمام، اه تمام، اه تمام،
+
+276
+00:24:20,800 --> 00:24:20,980
+اه تمام، اه تمام، اه تمام، اه تمام، اه تمام، اه
+
+277
+00:24:20,980 --> 00:24:20,980
+تمام، اه تمام، اه تمام، اه تمام، اه تمام، اه تمام،
+
+278
+00:24:20,980 --> 00:24:20,980
+اه تمام، اه تمام، اه تمام، اه تمام، اه تمام، اه
+
+279
+00:24:20,980 --> 00:24:20,980
+تمام، اه تمام، اه تمام، اه تمام، اه تمام، اه تمام،
+
+280
+00:24:20,980 --> 00:24:21,440
+اه تمام، اه تمام، اه تمام، اه تمام، اه تمام، اه
+
+281
+00:24:21,440 --> 00:24:26,820
+تمام، اه تمام، اه تمام
+
+282
+00:24:27,670 --> 00:24:31,390
+توضح لهذه الجزيرة، هي صحيحة، إذا ماعرفتش توضحها،
+
+283
+00:24:31,390 --> 00:24:37,710
+أنا أرجعلك يا أميرة مش
+
+284
+00:24:37,710 --> 00:24:41,050
+احنا حاكينا إنه كل ما جادت الجرعة إنه هيزير
+
+285
+00:24:41,050 --> 00:24:47,670
+التأثير عكسي، إنه هيزير إنه انقباض أكتر في العضلات
+
+286
+00:24:47,670 --> 00:24:53,670
+لأ مش انقباض، اللي هو اللي هيصير عندي إيهاش مش
+
+287
+00:24:53,670 --> 00:24:56,750
+احنا تقولنا إنه إذا كان انقباض كتير، هيصير يبطول
+
+288
+00:24:56,750 --> 00:25:01,430
+أكترهو بيقول أنا بستخدمه في الـ overactive weather
+
+289
+00:25:01,430 --> 00:25:05,750
+يعني أنا واحد عنده المتانة دايماً مقبض كتير
+
+290
+00:25:05,750 --> 00:25:09,810
+فبستخدمه له فبخلّي المتانة أنت ترتخي أكثرتبصرش
+
+291
+00:25:09,810 --> 00:25:13,870
+يتبول كتير، عشان تقول ليه في الـ Urinary
+
+292
+00:25:13,870 --> 00:25:17,490
+Incontinence في الـ Overactive لدرجة لكن ايش كمان
+
+293
+00:25:17,490 --> 00:25:20,770
+بعدك كان ليه؟ كان بيعمل Urinary Incontinence يعني
+
+294
+00:25:20,770 --> 00:25:23,730
+أنا لو ضليت نزيد، بزيد الـ Urinary Incontinence
+
+295
+00:25:23,730 --> 00:25:28,470
+تقدر توضحي لهذا النقطة شوية؟ انت جوابتي صح، انه
+
+296
+00:25:28,470 --> 00:25:31,990
+بسبب زيادة الجرعة، طب إيش صار لما زاد في الجرعة
+
+297
+00:25:31,990 --> 00:25:36,330
+الزيادة؟
+
+298
+00:25:36,330 --> 00:25:42,830
+أنا ماعندي فكرةتعرفي يا أميرة تجاوب أيه؟ بيصير أنه
+
+299
+00:25:42,830 --> 00:25:48,140
+عنده تبول إرادي اللي بي reflectلأ، المريض المريض،
+
+300
+00:25:48,140 --> 00:25:50,440
+أنا استخدمت هذا استخدام للمريض اللي عنده
+
+301
+00:25:50,440 --> 00:25:55,000
+overactive double، يعني بتقول أن الواحد عنده رغم
+
+302
+00:25:55,000 --> 00:26:00,000
+أنه يقعد الخمام كثير، ماشي، لأنه active، العضلات
+
+303
+00:26:00,000 --> 00:26:03,500
+عنده بتتقبض بسرعة كتير كتير، فبقول لي أنا بضيق له،
+
+304
+00:26:03,500 --> 00:26:07,100
+فبيصير بيضرخرخن العضلات، فبقدر لإن الواحد في
+
+305
+00:26:07,100 --> 00:26:10,300
+الحقيقة يروح في الساعة، الحمام، خمس مرات، يعدي في
+
+306
+00:26:10,300 --> 00:26:16,550
+الساعة مرة واحدةالآن عشان يقولّي طبعا الواحد لما
+
+307
+00:26:16,550 --> 00:26:19,670
+نكون overactive بيضار كل شوية بيدي أدى الحمّال، في
+
+308
+00:26:19,670 --> 00:26:22,950
+ناس حصل أن أنا بيكون مريض سُكر بتحكمش في نفسه،
+
+309
+00:26:22,950 --> 00:26:26,470
+يعني بيصير يكتر البولاندا، فانا بكون حلفنه مش ليه
+
+310
+00:26:26,470 --> 00:26:29,690
+في الـ Urinary incontinence، هاي الجزء الأول،
+
+311
+00:26:29,690 --> 00:26:32,490
+الجزء التاني اللي هو يقولّي في ال adverse fitness
+
+312
+00:26:32,490 --> 00:26:36,070
+اللي هو يقولّي هي I'm in a urinary incontinenceأنا
+
+313
+00:26:36,070 --> 00:26:38,250
+في الاستخدام ��ان لي بيستخدم في علاج الـ Urinary
+
+314
+00:26:38,250 --> 00:26:41,170
+Incontinence وفي الأخر يقولوا في صيتك كيف تعمل الـ
+
+315
+00:26:41,170 --> 00:26:44,850
+Urinary Incontinence الألم أهلها جابت كانت بسبب
+
+316
+00:26:44,850 --> 00:26:50,770
+الـ Overdose هو كلام صح بس مين تتوضحين إياها دي؟
+
+317
+00:26:50,770 --> 00:27:00,510
+ده معتقد مش كده مين تتوضحها؟
+
+318
+00:27:00,510 --> 00:27:03,590
+مش
+
+319
+00:27:03,590 --> 00:27:08,880
+عارف انت تتوضحيها؟هو أنا فاهمة الفكرة بس مش عارفة
+
+320
+00:27:08,880 --> 00:27:14,460
+إيش ممكن يكون، جوابي الأول صح؟ إيش الجواب الأول؟
+
+321
+00:27:14,460 --> 00:27:20,580
+قلت constipation لأ اللي
+
+322
+00:27:20,580 --> 00:27:24,640
+بيصير لما أنت بتزيد الجرعة كتير، احنا هو إيش
+
+323
+00:27:24,640 --> 00:27:28,260
+بيقول؟ بيقول بيعمل muscle relaxation يعني ارتخاء
+
+324
+00:27:28,260 --> 00:27:34,620
+للعضلات تماماًهل جيت أي واحد؟ أي واحد، لو أنكم
+
+325
+00:27:34,620 --> 00:27:38,640
+تتطلعوا في الـ slide شوية، أنا هفتحكم يا ال slide
+
+326
+00:27:38,640 --> 00:27:44,220
+عشان أفرجيكوا لنقاط مهم، إيش بقول ليه؟
+
+327
+00:27:44,220 --> 00:27:47,880
+إيش بقول ليه؟ Muscle weakness، تمام؟
+
+328
+00:27:55,670 --> 00:28:02,450
+أي دواء اللي عندى بيصل بيك يعني بيصل maximum بيصل
+
+329
+00:28:02,450 --> 00:28:06,930
+اللي هو التأثير اللي النهائي له تماما بعود
+
+330
+00:28:06,930 --> 00:28:11,970
+بالسيدياطين التأثير العكسي بالضبط، الآن أنا لما
+
+331
+00:28:11,970 --> 00:28:14,730
+بيجيني عنده asbestic disorder زي الـ
+
+332
+00:28:17,540 --> 00:28:22,460
+مصبوح؟ واحد جايلي متشدد أو اندوشد في العضلات و مش
+
+333
+00:28:22,460 --> 00:28:25,700
+قادر بتلاقيه جايلك و هو تاني اللي بقى بصيزه يهيئي،
+
+334
+00:28:25,700 --> 00:28:32,240
+الأن لما أنا بروح بعطيه العلاج هذه، بسمح أنه
+
+335
+00:28:32,240 --> 00:28:36,820
+يترتفع العضلات تماماًالآن الجرعة لما ممكن تقولني
+
+336
+00:28:36,820 --> 00:28:39,920
+مثلا خدني 20 ميلي جرام أو نص ميلي جرام أو أي نكهة
+
+337
+00:28:39,920 --> 00:28:43,060
+أنه أنا بدأت الجرعة الألاجية بتعطيني ارتخاء
+
+338
+00:28:43,060 --> 00:28:48,520
+للعضلات بس ما تعطيني تأثير جانبي، الآن ليش لما أنا
+
+339
+00:28:48,520 --> 00:28:53,540
+أروح أضلي أزيد في الجرعة هذه بصير ارتخاء تام في كل
+
+340
+00:28:53,540 --> 00:28:57,520
+عضلات الجسم، فبتلاقي المريض يصلقي بالأمر أنه لو
+
+341
+00:28:57,520 --> 00:29:02,630
+بدك كله أوقفهيوجع، مافيش عنده طول، مافيش عنده طول
+
+342
+00:29:02,630 --> 00:29:06,710
+من قوة العضلات اللي ترفعه، وبعد هيك بيصير اتخاذ
+
+343
+00:29:06,710 --> 00:29:11,350
+عضلات انه حتى التنفسالان عندما كان لدي مريض
+
+344
+00:29:11,350 --> 00:29:17,050
+اندوستباستيك دي سوردر، كان لدي عضلات قوية زيادة
+
+345
+00:29:17,050 --> 00:29:22,150
+وكانت تتخلص من الحمام، فقعدت على الحمام، لما
+
+346
+00:29:22,150 --> 00:29:24,690
+أعطيتك العلاج اللي هو في الجرعة اللي أنا بدي
+
+347
+00:29:24,690 --> 00:29:29,550
+إياها، المحبودة، سمحت لو عضلة إنها ترتخي، بس مش
+
+348
+00:29:29,550 --> 00:29:34,460
+ترتخي تماما، هذه الجرعة المقبودةبحيث إنه بدل ما
+
+349
+00:29:34,460 --> 00:29:37,620
+يكون يعدي الحمام في الساعة حمص مراكزي كل ساعتين
+
+350
+00:29:37,620 --> 00:29:42,520
+مرة، لكن لو أنا ضليتني أدقله بالزيادة، العضلات
+
+351
+00:29:42,520 --> 00:29:46,360
+اللي في المثال هذه بترتاحي تماماً، الآن احنا طبيعة
+
+352
+00:29:46,360 --> 00:29:50,720
+الإنسان لما بيرغب يعدي الحمام، ماشي، فهو عنده two
+
+353
+00:29:50,720 --> 00:29:54,080
+signatures، هو الصمام الداخلي والخارجي، احنا نتحكم
+
+354
+00:29:54,080 --> 00:29:57,540
+في الصمام الخارجياللي هو عشان ذلك اللي بيكون ممكن
+
+355
+00:29:57,540 --> 00:30:01,320
+واحد يكون جالس في داخل محاضرة أو في أي درس وبتبقى
+
+356
+00:30:01,320 --> 00:30:05,500
+ينحشر وممكن يساعد كل ال��كتور أو كده أو شيء فبضغ
+
+357
+00:30:05,500 --> 00:30:09,880
+ماسف يتحكم في الصمام الخارجي ويصبر للنهاية بينما
+
+358
+00:30:09,880 --> 00:30:13,160
+الصمام الداخلي احنا لن نتحكم فيه لكن لو انا اديت
+
+359
+00:30:13,160 --> 00:30:17,540
+لإنسان مريض جرأ آلي كبير كتير كتير الصمام الخارجي
+
+360
+00:30:17,540 --> 00:30:20,580
+اللي انا بتحكم فيه بيبتح كمامة فبيصير عند
+
+361
+00:30:20,580 --> 00:30:23,780
+الـUranary incontinence عند المريض واضحة لكم
+
+362
+00:30:23,780 --> 00:30:24,400
+النقطة هذه
+
+363
+00:30:27,200 --> 00:30:33,040
+أنا بانقل فيها شيء واحد لما
+
+364
+00:30:33,040 --> 00:30:38,640
+انتم تدرسوا في يومي ما تدرسوا بنظام الخفضالحفظ يا
+
+365
+00:30:38,640 --> 00:30:45,660
+جماعة أسوأ طرق الدراسة، أنت هتحفظ، هتيجي زي الحان
+
+366
+00:30:45,660 --> 00:30:50,060
+القيس اثقيل على كتفه وما هو مصدق يخلص ويرميل،
+
+367
+00:30:50,060 --> 00:30:53,940
+الأصل أنا أدرس و أفهم ليش صار هيك و ليش صار هيك و
+
+368
+00:30:53,940 --> 00:30:57,280
+ليش صار هيك و أسأل، لما بقول أنا بدي أمركم
+
+369
+00:30:57,280 --> 00:31:00,780
+المناقش، أنا بدي أعرف كيف كل واحد في كمبيوتر درس و
+
+370
+00:31:00,780 --> 00:31:04,300
+كيف مثلا بيفكر و كيف زي ايه، لأن في يوم من الأيام
+
+371
+00:31:04,300 --> 00:31:09,190
+هيكون عندك مشروع تخرجالمشروع التخرج سيطلب منك بحث
+
+372
+00:31:09,190 --> 00:31:13,230
+معين ويقضي نقشك فيه لازم كل كلين تكوني كاتباها
+
+373
+00:31:13,230 --> 00:31:16,990
+تكوني فاهماها وإذا في نقطة معينة أنت مش فاهماها
+
+374
+00:31:16,990 --> 00:31:21,190
+بلاش تدخليها بالمرة عشان ما تنسقليش فيها مطلقا
+
+375
+00:31:21,190 --> 00:31:27,230
+الفكرة كمان أن نفس المربع هدول لما أنا بدي في
+
+376
+00:31:27,230 --> 00:31:31,070
+أعمالهم المريض اللي بيقول ان التعالف الفيزيائي
+
+377
+00:31:31,070 --> 00:31:37,060
+كتير ثربي لو مش متبه تقولهابقول المريض هذا، الاهل
+
+378
+00:31:37,060 --> 00:31:41,040
+اللي عنده muscle spasm هل من الحكمة أني أعمله
+
+379
+00:31:41,040 --> 00:31:48,840
+massage صح أو خطأ؟ خطأ، لو كان severe muscle spasm
+
+380
+00:31:48,840 --> 00:31:52,520
+و جيتي لواحد مريض ماعنده شاط عضلات كتير كتير و
+
+381
+00:31:52,520 --> 00:31:57,460
+جيتي تعملي muscle massage له، إيش بيصير معه؟هيصير
+
+382
+00:31:57,460 --> 00:32:02,120
+تمزق عندها، هيصير تمزق لأن انت قاعد انتوا دائما
+
+383
+00:32:02,120 --> 00:32:06,940
+عشان تفهموا أن الكون في مفهوم الكلفيسيولوجي، دائما
+
+384
+00:32:06,940 --> 00:32:09,960
+كلمة action potential يعني أنا بدي حاجة تأثر على
+
+385
+00:32:09,960 --> 00:32:13,780
+القصب أو على العضل اللي تستحق العضلات انها تنقبل و
+
+386
+00:32:13,780 --> 00:32:19,280
+تنبسط، تمام؟ يعني انت الآن لو كنت يوم ماشي مثلا و
+
+387
+00:32:19,280 --> 00:32:23,580
+إجت رجلك عدا بقوس، إيش هتسوي؟ ردة الفعل الجسم انه
+
+388
+00:32:23,580 --> 00:32:27,690
+تصحب رجلكلما نقلق اللي لو واحد يقوم يقرأها هيك
+
+389
+00:32:27,690 --> 00:32:32,710
+فهيلاج أنه حوالي ميت عضل أو أكتر في رجل الإنسان
+
+390
+00:32:32,710 --> 00:32:36,330
+وإدي وكده وكده لما رفع المرة واحد بعدين مخ وفكر
+
+391
+00:32:36,330 --> 00:32:39,490
+إيش اللي صار يعني كل هذا الشغل كان من مخ والإنسان
+
+392
+00:32:39,490 --> 00:32:45,000
+يفكرالعضلات كلها شدت مرة واحدة عشان أن أنت ترفع
+
+393
+00:32:45,000 --> 00:32:48,780
+رجلك، طبعا قلت مثلا دعستي بالوجل في الشمال، فرضا
+
+394
+00:32:48,780 --> 00:32:51,520
+أنا بقول دعستي بالوجل في الشمال، لما بدي افتكار
+
+395
+00:32:51,520 --> 00:32:54,660
+فيه على ترفع رجلك في الشمال، الإنسان طبق بيك في
+
+396
+00:32:54,660 --> 00:32:59,380
+رجليه على رجلتين، صح ولا لأ؟ الآن بدي أحمل كل جسم
+
+397
+00:32:59,380 --> 00:33:04,710
+على رجله اليمين، صحيح ولا لأ؟صح ولا لأ؟ لو حمل
+
+398
+00:33:04,710 --> 00:33:08,610
+حاله على رجله الجميل لحا��ه، هيوطع، تبقى روح من
+
+399
+00:33:08,610 --> 00:33:16,770
+الدنتين على الجانب عساسي يعمل توازن، توازن،
+
+400
+00:33:16,770 --> 00:33:21,510
+هدين، هدين،
+
+401
+00:33:21,510 --> 00:33:26,230
+هدين، هدين، هدين، هدين، هدين، هدين، هدين، هدين،
+
+402
+00:33:26,230 --> 00:33:26,230
+هدين، هدين، هدين، هدين، هدين، هدين، هدين، هدين،
+
+403
+00:33:26,230 --> 00:33:26,230
+هدين، هدين، هدين، هدين، هدين، هدين، هدين، هدين،
+
+404
+00:33:26,230 --> 00:33:26,230
+هدين، هدين، هدين، هدين، هدين، هدين، هدين، هدين،
+
+405
+00:33:26,230 --> 00:33:28,340
+هدين، هدين، هدين، هدين، هدين، هدين، هدين، هوبعد
+
+406
+00:33:28,340 --> 00:33:31,240
+ذلك بتشد بتلاقي بيحمل كل فكره عليه من اليمين،
+
+407
+00:33:31,240 --> 00:33:33,820
+شوفوا يوم تقرأوا هذا الموضوع، هتشوفوا كام عضلة
+
+408
+00:33:33,820 --> 00:33:37,140
+بتشد، لما أنا بيجي واحد عنده muscle spasm، بدي
+
+409
+00:33:37,140 --> 00:33:41,200
+أعمل زي ما قالت نعمة، ويجي في دتامة له، معناه كأنا
+
+410
+00:33:41,200 --> 00:33:45,380
+بتقوله شد العضلات بزيادة، بصير عنده تمزق عضلات،
+
+411
+00:33:45,380 --> 00:33:49,950
+وفي نفس الوقت كثير بيجي بقول ليلما يصير عند
+
+412
+00:33:49,950 --> 00:33:53,590
+الإنسان شد عضلي يقول له روح للعلاج الطبيعي، بس هل
+
+413
+00:33:53,590 --> 00:33:56,710
+إنه بيقوله انزل على العلاج الطبيعي مباشرة على طول؟
+
+414
+00:33:56,710 --> 00:34:00,570
+لأ، بيبقى بيعطيه الـ Muscle Relaxant وبيعطيه حاجة
+
+415
+00:34:00,570 --> 00:34:03,210
+تخفف عليه الألم الـ Muscle Relaxant عشان ترتخ
+
+416
+00:34:03,210 --> 00:34:07,450
+العضلات، وتبقون اللي بيقوله تعال أعملّك مساج،
+
+417
+00:34:07,450 --> 00:34:12,310
+بيبقى أحصى العلاج الطبيعي بيمشي معه بهدوء تام،
+
+418
+00:34:12,310 --> 00:34:15,870
+يعني بيقرف أيش العضل اللي أنا بدي أشتل عليها عشان
+
+419
+00:34:15,870 --> 00:34:21,180
+مايصيرش عند المريض هذا تمزقعشان هي بكل صح من ضمن
+
+420
+00:34:21,180 --> 00:34:24,920
+البروتوكولات ال muscle spasm اللي هو إيهاش الإلاج
+
+421
+00:34:24,920 --> 00:34:29,240
+الطبيعي، لكن ما بدي على عضل منقبض أو صاحبها بتألم
+
+422
+00:34:29,240 --> 00:34:33,560
+ألم شديد منها و بروح إيهاش بدغط عليها، لو فيكم يوم
+
+423
+00:34:33,560 --> 00:34:37,920
+واحد، أنا زمان كنت أتابع رياضة، اليوم لأبيكون
+
+424
+00:34:37,920 --> 00:34:40,780
+اللاقدين الكورة و هم بيدروا كتير، بيصير عندهم شد
+
+425
+00:34:40,780 --> 00:34:45,100
+عضلات مع الإتعاد، والتأثير ده بيكون بسبب تقوم الـ
+
+426
+00:34:45,100 --> 00:34:48,660
+lactic acid اللي هو الحامض اللبني، فأول ما بيصير
+
+427
+00:34:48,660 --> 00:34:51,980
+عنده شد العضل مقدرش يجري، إيش بيسويوا؟ بيخرجوه برا
+
+428
+00:34:51,980 --> 00:34:56,120
+الملعقة؟و بيروحوا إيش بيسويلوه؟ بيروحوا بيروشوا
+
+429
+00:34:56,120 --> 00:35:00,300
+عليه مسكن و حاجة اللي ترخي العضل على أساس تخفف
+
+430
+00:35:00,300 --> 00:35:04,160
+عليه الألم وبعد ذلك ينزلوه للأداجة الشيء الثاني
+
+431
+00:35:04,160 --> 00:35:07,600
+لما نقول إنه مريض لاعب اللاعبين طبعا عضلاتهم أو
+
+432
+00:35:07,600 --> 00:35:11,740
+رياضيين عضلاتهم قوية جدا لو صار عنده كسر أو أي
+
+433
+00:35:11,740 --> 00:35:17,460
+حاجة بعد ما يشفى تماما بيدخلوا برنامج تأهيل عشان
+
+434
+00:35:17,460 --> 00:35:21,560
+يبني العضلات من جديد و يخفف الشد العضلات اللي فيه
+
+435
+00:35:22,740 --> 00:35:26,940
+مضحكت لكم هذه النقاط؟ تمام يا دكتور وضحكت كلها
+
+436
+00:35:26,940 --> 00:35:33,920
+ماشي، مين عنده سؤال تاني؟
+
+437
+00:35:33,920 --> 00:35:40,440
+دكتور، بدنا نسأل بالنسبة للنصب، لأنه في جدول نزل و
+
+438
+00:35:40,440 --> 00:35:45,840
+هكذا، إحنا هنبلنا بس على الإتمزاد، صحيح؟ والله أنا
+
+439
+00:35:45,840 --> 00:35:51,300
+اللي شفت الجدول هذا، وما بعرف هل هو إجباري للنصب
+
+440
+00:35:51,300 --> 00:35:56,970
+و��ا لأالآن أنا الصراحة يوم الجمعة ما بحب أتصل على
+
+441
+00:35:56,970 --> 00:35:59,990
+أي حد يعني على أي دكتور لأنه غالبا بتلاقيهم غالبا
+
+442
+00:35:59,990 --> 00:36:03,530
+كل واحد بيكون بيتفرج لبيته لكن بكرا ان شاء الله
+
+443
+00:36:03,530 --> 00:36:09,880
+هتتصل عليهإذا قالوا أه صحيح فيه نصفي هعطيكم تبليغ
+
+444
+00:36:09,880 --> 00:36:13,540
+و بشوفوا كيف و غالباً النصفي هتكون اختيار مثلا
+
+445
+00:36:13,540 --> 00:36:18,460
+متعدد و هيخليه مثلا بـ 15 درجة و بنشوف بناء عليه
+
+446
+00:36:18,460 --> 00:36:21,760
+كام quiz هنديكم بعدها، لو لاقيت لا سمح الله ولا
+
+447
+00:36:21,760 --> 00:36:26,140
+قدر أدائكم سيء فيه ممكن مثلا بالبداية نحط ال quiz
+
+448
+00:36:26,140 --> 00:36:29,240
+بخمس درجات، نحط ال quizين كل واحد، ال quiz بخمس،
+
+449
+00:36:29,240 --> 00:36:37,320
+بحيث نعتلكم الأداء النصفيأنا شفت هذا الجدول شفت
+
+450
+00:36:37,320 --> 00:36:42,680
+إنه فيه انتحار نصفي لكن كنت أنا كملت أفهم من
+
+451
+00:36:42,680 --> 00:36:46,320
+الجامعة أن الأربعين درجة هذه مخيّرة الدكتور هل
+
+452
+00:36:46,320 --> 00:36:50,440
+يعمل انتحار نصفي أو يخلّيه نقل الذات فخلّيني أشوف
+
+453
+00:36:50,440 --> 00:36:52,040
+بكرة و بعطيكم رد إن شاء الله
+
+454
+00:36:57,950 --> 00:37:00,930
+بس بدنا نتفق من بعض إن المرة الجاية اللي هو قولنا
+
+455
+00:37:00,930 --> 00:37:06,530
+مجموعتين مجموعة اللي هيتجمل مجموعتين اللي مجموعة
+
+456
+00:37:06,530 --> 00:37:12,250
+بيسان الشهر و اللي معها و مجموعة بوشرة خطاب و اللي
+
+457
+00:37:12,250 --> 00:37:20,890
+معها تمام؟ تمام؟ تمام إن شاء الله ماشي بدكم أي
+
+458
+00:37:20,890 --> 00:37:29,320
+حاجة؟ بدكم أي استفسار؟لأ يا دكتور اعطيك العافية
+
+459
+00:37:29,320 --> 00:37:35,800
+الله يعطيكم الله يبرك فيكم السلام عليكم السلام
+
+460
+00:37:35,800 --> 00:37:36,360
+عليكم
+

PL9fwy3NUQKwZcdZ6vdsON9ADKxcRVIyLP/63XGWvSDaNw.srt

@@ -0,0 +1,1383 @@
+1
+00:00:05,280 --> 00:00:07,920
+أعوذ بالله من الشيطان الرجيم بسم الله الرحمن
+
+2
+00:00:07,920 --> 00:00:12,600
+الرحيم الحمد لله رب العالمين والصلاة والسلام على
+
+3
+00:00:12,600 --> 00:00:18,200
+أشرف الخلق سيدنا محمد وعلى آله وصحبه أجمعين اللهم
+
+4
+00:00:18,200 --> 00:00:23,060
+علمنا ما ينفعنا وانفعنا بما علمتنا وزدنا علمًا وارفع
+
+5
+00:00:23,060 --> 00:00:27,320
+علمنا إلينا عند الحاجة إليه يا رب العالمين طبعًا
+
+6
+00:00:27,320 --> 00:00:31,510
+بارحة كنا بدأنا في موضوع الاسترويد الهرمون أو ال
+
+7
+00:00:31,510 --> 00:00:36,250
+أدرينالين الهرمون وبدأنا عملنا مقدمة عليهم و
+
+8
+00:00:36,250 --> 00:00:39,590
+قلنا إنهم أكثر منهم glucocorticoid من الهرمونات
+
+9
+00:00:39,590 --> 00:00:44,490
+الكورتيكويد والأندروجين وقلنا كيف طريقة إفرازهم
+
+10
+00:00:44,490 --> 00:00:48,650
+التي هي كنا  يجب أن تأتي إشارة من الـhypothalamus للـ
+
+11
+00:00:48,650 --> 00:00:51,690
+أدرينالين التي تحرك الغدة وبعدين للـ
+
+12
+00:00:51,690 --> 00:00:55,720
+أدرينالين الـcortex بعد ما يفرز الهرمونات وتصل
+
+13
+00:00:55,720 --> 00:01:00,100
+إلى تركيز معين تسمى الـNegative Feedback أو الـ
+
+14
+00:01:00,100 --> 00:01:04,360
+Positive Feedback  لتوقف الإفراز في الـ
+
+15
+00:01:04,360 --> 00:01:09,980
+Hypothalamus والـPituitary وبعد ذلك حكينا ايش
+
+16
+00:01:09,980 --> 00:01:14,560
+أن الكورتيكويد ومن موجود الكورتيكويد مستقبل موجود
+
+17
+00:01:14,560 --> 00:01:19,020
+في كل الجسم بينما  المنيرالكورتيكويد موجود في الـ
+
+18
+00:01:19,020 --> 00:01:22,400
+excreta والأعضاء زي ما حكينا الكلى والـ
+
+19
+00:01:22,400 --> 00:01:26,560
+قولون والغدة اللعابية والجزئية هذه مهمة أن كلا
+
+20
+00:01:26,560 --> 00:01:31,590
+النوعين موجودان في المخ وكيف  تؤثر؟ طبعًا تدخل في
+
+21
+00:01:31,590 --> 00:01:35,490
+داخل الخلية، ترتبط في الـreceptor protein لتكوين
+
+22
+00:01:35,490 --> 00:01:40,010
+مجمع مستقبل استرويد في الأخير بتدخل في
+
+23
+00:01:40,010 --> 00:01:43,730
+داخل الخلية في النواة وتكون اللي هو
+
+24
+00:01:43,730 --> 00:01:46,870
+messenger RNA وفي النهاية عندي الـprotein
+
+25
+00:01:46,870 --> 00:01:52,190
+synthesis فكل الـnet action عندي إما gene on يعني
+
+26
+00:01:52,190 --> 00:01:55,670
+زيادة إفراز الجينات أو الـgene off
+
+27
+00:01:58,280 --> 00:02:01,840
+طبعًا.. طبعًا قلنا إن هذه تأخذ وقتًا وقلنا احنا
+
+28
+00:02:01,840 --> 00:02:06,420
+فيه نقطة مهمة أن الجسم موجود تحت سيطرة
+
+29
+00:02:06,420 --> 00:02:09,500
+نظامين وهما الـsystems  الجهاز العصبي المركزي
+
+30
+00:02:09,500 --> 00:02:13,760
+والجهاز الكظري وقلنا الفرق بينهم أن
+
+31
+00:02:13,760 --> 00:02:16,620
+الجهاز العصبي المركزي يعطيني الفعل السريع
+
+32
+00:02:16,620 --> 00:02:20,900
+بينما الغدد الصماء يعطيني الفعل المؤجل الذي
+
+33
+00:02:20,900 --> 00:02:24,830
+هو زي ما قلنا  it requires time طبعًا لكن في
+
+34
+00:02:24,830 --> 00:02:27,370
+عندنا مادة وهي الكاتيكولامينات زي الـ
+
+35
+00:02:27,370 --> 00:02:31,490
+أدرينالين ولما نعطيهم الكورتيكوستيرويد بيكون  له
+
+36
+00:02:31,490 --> 00:02:35,950
+تأثير سريع في حالات الطوارئ زي الـanaphylaxis و
+
+37
+00:02:35,950 --> 00:02:38,510
+كمان اللي هو استرخاء  القصبات الهوائية
+
+38
+00:02:38,510 --> 00:02:43,720
+العضلات يعني زي حالات الأزمة وقلنا
+
+39
+00:02:43,720 --> 00:02:47,140
+كيف كانت الإفرازات  تتبع إيقاعًا يوميًا يعني الذي
+
+40
+00:02:47,140 --> 00:02:51,240
+هو  على فترتين  مرة الصباح الساعة السادسة صباحًا ومرة في
+
+41
+00:02:51,240 --> 00:02:54,660
+المساء وفيه اللي كنا قلنا إيش اللي بيأثر عليها
+
+42
+00:02:54,660 --> 00:02:58,060
+الضغط يزيد إفرازهم ولكن لو أنا كنت ما بعطي
+
+43
+00:02:58,060 --> 00:03:03,160
+استرويد من الخارج تقل إفرازهم وحكينا عن
+
+44
+00:03:03,160 --> 00:03:08,940
+المنيرالكورتيكويد والكورتيكويد لأهميتهما في تنظيم الماء
+
+45
+00:03:08,940 --> 00:03:13,120
+الماء طبعًا اللي هو الصوديوم وبيكربونات  والـ
+
+46
+00:03:13,120 --> 00:03:17,260
+البوتاسيوم  بزيادة أو بنقصان وكيف نعالجهم
+
+47
+00:03:17,260 --> 00:03:22,120
+وفي الأخير حكينا ايش في وظائفهم وطبعًا
+
+48
+00:03:22,120 --> 00:03:28,170
+هذه كانت لو كنا في البروتينات الوسيطة التي
+
+49
+00:03:28,170 --> 00:03:31,070
+هو أيض الدهون والكالسيوم ودورها في
+
+50
+00:03:31,070 --> 00:03:35,150
+العضلات الهيكلية والجهاز العصبي المركزي والـ
+
+51
+00:03:35,150 --> 00:03:39,970
+الجهاز القلبي الوعائي والجهاز المناعي وكل
+
+52
+00:03:39,970 --> 00:03:42,450
+شيء مهم من الجهاز المناعي هو مضاد للالتهابات
+
+53
+00:03:42,450 --> 00:03:45,640
+والنسيج اللمفاوي أو في  بعضها في الجهاز
+
+54
+00:03:45,640 --> 00:03:48,580
+العصبي المركزي  يقول لنا  ممكن يؤدي إلى اكتئاب وبعدين
+
+55
+00:03:48,580 --> 00:03:53,520
+اكتئاب وقلنا أن زيادة أو نقص الهرمون الذي
+
+56
+00:03:53,520 --> 00:03:57,880
+هو الأدرينالين والكورتيكوستيرويد يؤدي إلى ضعف
+
+57
+00:03:57,880 --> 00:04:02,460
+العضلات وما تأثيرهم في كل مكان وإن شاء الله
+
+58
+00:04:02,460 --> 00:04:08,050
+اليوم سنكمل بعون الله في هذا الأمر الآن سنحكي
+
+59
+00:04:08,050 --> 00:04:11,310
+الديناميكا الدوائية  الديناميكا الدوائية التي تحكي لنا عن أربع
+
+60
+00:04:11,310 --> 00:04:16,330
+حاجات  الادارة والتوزيع  و
+
+61
+00:04:16,330 --> 00:04:19,250
+الأيض والإخراج والامتصاص طبعًا معناها
+
+62
+00:04:19,250 --> 00:04:24,860
+نقصد بها الإعطاء ممكن أستخدمها عن طريق الفم أو ممكن
+
+63
+00:04:24,860 --> 00:04:29,600
+نستخدمها وريديًا أو عضليًا أو موضعيًا أو داخل المفصل
+
+64
+00:04:29,600 --> 00:04:34,200
+في المفاصل أو بالاستنشاق أو يعني تقريبًا
+
+65
+00:04:34,200 --> 00:04:40,160
+كل الطرق ممكن نستخدمها في تحضير العلاج للإنسان الـ
+
+66
+00:04:40,160 --> 00:04:44,320
+داخل المفصل هو في داخل المفاصل وهذه يعني فيها
+
+67
+00:04:44,320 --> 00:04:48,890
+ميزة أنها بتخلي الأعراض الجانبية فيها محدودة
+
+68
+00:04:48,890 --> 00:04:53,230
+جدا يعني فقط في مكان معين ويستخدموها لكبار السن
+
+69
+00:04:53,230 --> 00:04:56,830
+لعلاج التهاب المفاصل الذي يؤخذ في العضل يكون
+
+70
+00:04:56,830 --> 00:05:03,730
+لجميع الجسم  ولكن يكون في منطقة الالتهاب  الأنفي والـ
+
+71
+00:05:03,730 --> 00:05:08,890
+الاستنشاق الذي يستخدم في الربو وكان  بقي
+
+72
+00:05:08,890 --> 00:05:11,570
+كمان ممكن استخدمها وريديًا في حالات الطوارئ و
+
+73
+00:05:11,570 --> 00:05:15,360
+عضليًا غير ذلك يقول لي all typical and
+
+74
+00:05:15,360 --> 00:05:18,300
+inhaled glucocorticoids cause hypothalamic
+
+75
+00:05:18,300 --> 00:05:22,640
+-pituitary-adrenal axis suppression وهذه تعتبر أسوأ
+
+76
+00:05:22,640 --> 00:05:26,120
+شيء طبعًا الـhypothalamus والـpituitary-adrenal
+
+77
+00:05:26,120 --> 00:05:30,600
+axis suppression  الذي هو ايه توقف الإنتاج يعني
+
+78
+00:05:30,600 --> 00:05:37,940
+تروح توقف لي اللي هو الـhypothalamus والغدة النخامية
+
+79
+00:05:37,940 --> 00:05:40,920
+و محور الأدرينالين يعني لو أنا ظليت أنا
+
+80
+00:05:40,920 --> 00:05:44,600
+أعطيه هنا بجرعات كبيرة لفترة طويلة حتى لو كان
+
+81
+00:05:44,600 --> 00:05:48,380
+موضعيًا ووقفت مرة واحدة بتوقف عمل الـhypothalamus
+
+82
+00:05:48,380 --> 00:05:54,220
+والغدة النخامية والقشرة  بيبطلوا عملهم وهذه تعتبر أسوأ
+
+83
+00:05:54,220 --> 00:05:56,760
+شيء ممكن تلاقيها في الكتب في الـ
+
+84
+00:05:56,760 --> 00:06:01,050
+steroid hormone  لذلك  يقول لي دائمًا لما بده
+
+85
+00:06:01,050 --> 00:06:07,090
+يوقفهم الواحد يوقفهم بشكل تدريجي وليس مرة واحدة
+
+86
+00:06:07,090 --> 00:06:12,170
+على أساس ما يصيرش هذا العرض السيء جدًا جدًا طبعًا هنا
+
+87
+00:06:12,170 --> 00:06:15,290
+يستقلب في الكبد ويُفرز عن طريق
+
+88
+00:06:15,290 --> 00:06:20,980
+الكلى يعني يخرج بالبول البريدنيزون هو المفضل في
+
+89
+00:06:20,980 --> 00:06:25,240
+الحمل لأنه يقوم بتقليل تأثير الاسترويد على
+
+90
+00:06:25,240 --> 00:06:29,160
+الجنين وهذه نقطة مهمة كان فيها دكتور بيسألني فيها
+
+91
+00:06:29,160 --> 00:06:33,540
+فهي تعمل شفة الأرنب يعني تعمل الشق الذي هو في
+
+92
+00:06:33,540 --> 00:06:39,120
+سقف الحلق وفي الشفة عند الجنين لما تأخذه الحوامل
+
+93
+00:06:39,120 --> 00:06:43,040
+عشان يقول لي في الأشهر الثلاثة الأولى حاول تجنب
+
+94
+00:06:43,040 --> 00:06:48,410
+الاسترويد بشكل تام تعالوا نشوف  الأعراض الجانبية
+
+95
+00:06:48,410 --> 00:06:52,090
+التي هي الآثار الجانبية لها ولاحظوا  كثرة
+
+96
+00:06:52,090 --> 00:06:56,210
+الشيء الكثير بالرغم من أننا كنا لما جئنا نحكي عن
+
+97
+00:06:56,210 --> 00:06:59,870
+فوائدها داخل الجسم كنا نقول إن لا يكاد يوجد مكان
+
+98
+00:06:59,870 --> 00:07:05,680
+إلا ونرى تأثير هرمون الاسترويد  لكن تعالوا شوفوا
+
+99
+00:07:05,680 --> 00:07:08,540
+.. إيش الـ .. الـ .. إيش الـ الأعراض الجانبية طبعًا هنا
+
+100
+00:07:08,540 --> 00:07:12,020
+كلمة الأعراض الجانبية غالبًا ما تكون مرتبطة بالجرعة يعني كل
+
+101
+00:07:12,020 --> 00:07:16,420
+ما تزيدوا الجرعة سنرى أن تكون الأعراض الجانبية
+
+102
+00:07:16,420 --> 00:07:21,820
+بشكل أكبر هشاشة العظام يعني هذه تخيلوا أن أي إنسان
+
+103
+00:07:21,820 --> 00:07:25,520
+يأخذها  معناها أنه سيضعف العظم وضعف العظم أنت لك
+
+104
+00:07:25,520 --> 00:07:29,900
+عليه علاج طبيعي لو كنت غير منتظم  لما نقول للناس
+
+105
+00:07:29,900 --> 00:07:33,420
+الكبار في السن أو أي إنسان يأخذ  استرويدات
+
+106
+00:07:33,420 --> 00:07:37,100
+لفترة طويلة معناها عنده عرضة للكسور يعني من
+
+107
+00:07:37,100 --> 00:07:41,690
+السهل أن يحدث كسر انخفاض هرمونات الجنس
+
+108
+00:07:41,690 --> 00:07:46,290
+التخليق  يعني ممكن بعد فترة يؤدي إلى الضعف الذي
+
+109
+00:07:46,290 --> 00:07:51,130
+هو أو يعني يقلل التبويض أو شيء زي هذا زيادة
+
+110
+00:07:51,130 --> 00:07:55,930
+الشهية يزيد الرغبة في الأكل طبعًا وهذه  حاجة
+
+111
+00:07:55,930 --> 00:07:59,550
+تعتبر نحن بالنسبة لأي دواء يزيد الرغبة في الأكل
+
+112
+00:07:59,550 --> 00:08:04,830
+يعتبر سيئًا لأن السمنة في كل العالم مرض وليس أمرًا
+
+113
+00:08:04,830 --> 00:08:12,140
+إيجابيًا ولكن في نقطة مهمة جدًا ليست دائمًا  يقول لي it
+
+114
+00:08:12,140 --> 00:08:15,760
+is not necessarily an adverse effect  دائمًا ليست
+
+115
+00:08:15,760 --> 00:08:19,820
+دائمًا تكون عرض جانبي  بل في الواقع in fact
+
+116
+00:08:19,820 --> 00:08:24,140
+it is one of the reason for use of prednisone in
+
+117
+00:08:24,140 --> 00:08:30,430
+cancer  الكيموثيرابي مرض السرطان يصير عندهم ضعف في
+
+118
+00:08:30,430 --> 00:08:34,670
+الجسم بشكل كبير فهو يقول لنا لو أنا استخدمت الـ
+
+119
+00:08:34,670 --> 00:08:38,810
+بريدنيزون هؤلاء مرضى السرطان يزيد الرغبة
+
+120
+00:08:38,810 --> 00:08:43,290
+عندهم في الأكل ويجعل أجسامهم تقوى وتتحمل وتبقى تحافظ
+
+121
+00:08:43,290 --> 00:08:46,630
+على نفسها تتحمل العلاج الكيميائي الذي هو
+
+122
+00:08:46,630 --> 00:08:50,390
+الكيموثيرابي الذي يعتبر طبعًا تعتبر أفضل من ضمن
+
+123
+00:08:50,390 --> 00:08:56,880
+مجموعة  أفضل علاجات للجسم  عندي متلازمة كوشينغ
+
+124
+00:08:56,880 --> 00:09:02,040
+Syndrome لما نعطيهم جرعة كبيرة نجد أنه ينتفخ
+
+125
+00:09:02,040 --> 00:09:07,780
+المريض بسبب اللي هو توزيع الدهون في الجسم
+
+126
+00:09:07,780 --> 00:09:10,980
+فيعطيه الوجه القمري  و فرط الشعر  وزيادة
+
+127
+00:09:10,980 --> 00:09:15,760
+الشهية طبعًا يزيد الأكل فرط الشعر و
+
+128
+00:09:15,760 --> 00:09:19,140
+الوجه القمري في اسم  الذي يصير وجهه منتفخ و كالقمر
+
+129
+00:09:19,140 --> 00:09:24,010
+يسمى الوجه القمري  إعتام عدسة العين إعتام عدسة العين الذي
+
+130
+00:09:24,010 --> 00:09:27,570
+هو ارتفاع ضغط العين مع طول الفترة ارتفاع السكر
+
+131
+00:09:27,570 --> 00:09:30,590
+في الدم يرفع مستوى السكر في الدم في
+
+132
+00:09:30,590 --> 00:09:34,530
+المستشفيات في بعض المرضى مثل مرضى الربو لما
+
+133
+00:09:34,530 --> 00:09:37,890
+يذهبون يعطوهم الاسترويد يجد  أن
+
+134
+00:09:37,890 --> 00:09:42,270
+الطبيب  يصير عنده ارتفاع في مستوى السكر في
+
+135
+00:09:42,270 --> 00:09:46,490
+داخل الدم عند هذا المريض العلاج الموضعي يمكن أن يسبب
+
+136
+00:09:46,490 --> 00:09:49,910
+ضمور الجلد وكدمات وخطوط أرجوانية
+
+137
+00:09:49,910 --> 00:09:55,350
+الخطوط الأرجوانية  الذي هو زرق زرق  يعني ضمور
+
+138
+00:09:55,350 --> 00:10:00,310
+الجلد والكدمات الذي هو نزيف في
+
+139
+00:10:00,310 --> 00:10:05,390
+تحت الجلد  هذا عندي صورة كمان توضح
+
+140
+00:10:05,390 --> 00:10:08,870
+لهذه طبعًا تخيلوا هنا الصورة عند إيش بتقول هنا
+
+141
+00:10:08,870 --> 00:10:13,070
+انخفاض هذه...هذه نقطة خطيرة جدًا أنا
+
+142
+00:10:13,070 --> 00:10:16,110
+رأيتها مرة واحدة في حياتي انخفاض النمو في
+
+143
+00:10:16,110 --> 00:10:20,210
+الأطفال إذا أنا أعطي استرويد بجرعات كبيرة في
+
+144
+00:10:20,210 --> 00:10:24,290
+الأطفال يوقف نموهم  لذلك يقول لي هذا
+
+145
+00:10:24,290 --> 00:10:28,030
+خطير جدًا  جدا عند الأطفال اختلال
+
+146
+00:10:28,030 --> 00:10:31,290
+توازن الكالسيوم  يعني يزيد اللي هو إيش حكينا
+
+147
+00:10:31,290 --> 00:10:35,420
+يقول إخراج الكالسيوم من الجسم ويقل الامتصاص و
+
+148
+00:10:35,420 --> 00:10:39,780
+يعطيني هشاشة العظام زيادة الشهية يصير
+
+149
+00:10:39,780 --> 00:10:44,000
+أكل كثير ارتفاع ضغط الدم لأنه يعمل احتباس الماء
+
+150
+00:10:44,000 --> 00:10:48,280
+واحتباس الماء يعمل
+
+151
+00:10:48,280 --> 00:10:53,000
+وذمة محيطية نقص بوتاسيوم بسبب خروج البوتاسيوم من
+
+152
+00:10:53,000 --> 00:10:56,540
+الجسم هذه ضمن ما حكينا فيه  بعض
+
+153
+00:10:56,540 --> 00:10:59,800
+اضطرابات عاطفية اللي هو قلنا فيه اللي هو
+
+154
+00:10:59,800 --> 00:11:02,680
+الجهاز العصبي المركزي أول حاجة تبدأ بالـ
+
+155
+00:11:02,680 --> 00:11:07,680
+نشوة ثم تتحول لاكتئاب زيادة
+
+156
+00:11:07,680 --> 00:11:10,740
+مخاطر العدوى وقلنا السبب إنها بتوقف تكوين
+
+157
+00:11:10,740 --> 00:11:14,260
+الخلايا اللمفاوية  T والـ B-Lymphocyte  الذي هو الجهاز
+
+158
+00:11:14,260 --> 00:11:17,260
+المناعي ويقلل الهجرة الذي هو  مضاد
+
+159
+00:11:17,260 --> 00:11:20,540
+للالتهابات  فيزيد فرصة للعدوى
+
+160
+00:11:20,540 --> 00:11:27,690
+زرق  ارتفاع ضغط العين توزيع الدهون المركزي
+
+161
+00:11:27,690 --> 00:11:30,790
+في الجسم يعني بيصير  كيف الـbuffalo hump
+
+162
+00:11:30,790 --> 00:11:35,590
+الذي هو كيف  يصير الدهون التي هي زي الدهون عند
+
+163
+00:11:35,590 --> 00:11:39,350
+الرقبة  يعني يزيد..يعمل توزيعًا للدهون في
+
+164
+00:11:39,350 --> 00:11:42,950
+الجسم فيصير الواحد إيش منتفخ وتشوفوا كيف شكل وجهه زي
+
+165
+00:11:42,950 --> 00:11:46,530
+الوجه القمري  زيادة خطر الإصابة بالسكري يرفع
+
+166
+00:11:46,530 --> 00:11:52,000
+مستوى السكر في الجسم هنا أنا بكرر  هذه النقطة
+
+167
+00:11:52,000 --> 00:11:56,260
+جدا في الأطفال أو حد يخطئ في هذه النقطة تعتبر
+
+168
+00:11:56,260 --> 00:11:59,320
+أسوأ شيء في الأطفال  التي هي what is the freeze
+
+169
+00:11:59,320 --> 00:12:04,120
+growth point  أو النمو  للاطفال الذي هو نمو
+
+170
+00:12:04,120 --> 00:12:08,100
+الأطفال طوليًا  يتوقف أنا رأيت مرة واحدة في حياتي
+
+171
+00:12:09,500 --> 00:12:14,980
+هذه الجزئية أنا أريدكم تنتبهوا إليها  لكن هذه يعني
+
+172
+00:12:14,980 --> 00:12:18,860
+طبعًا  إيش مهمة عند أهل الطب  أما عندكم ما بدي
+
+173
+00:12:18,860 --> 00:12:23,260
+تنتبهوا لها  اطلعوا  إيش موانع الاستعمال  ويقول لي
+
+174
+00:12:23,260 --> 00:12:27,320
+إيش  شوية يعني متى أنا ممنوع أستخدمهم وشوفوا احنا
+
+175
+00:12:27,320 --> 00:12:31,970
+كيف  نحن  نستخدمهم بشكل غير طبيعي لاحظوا
+
+176
+00:12:31,970 --> 00:12:35,750
+الملاحظة المهمة  الاسترويد may have not be
+
+223
+00:15:39,790 --> 00:15:44,530
+failure أنا الإنسان مضطر لأخذه، فبقول لي ارجع لهذه
+
+224
+00:15:44,530 --> 00:15:47,790
+الـ slide بقول لي تطلع هنا في anti-inflammatory
+
+225
+00:15:47,790 --> 00:15:51,580
+salt retaining effect يعني
+
+226
+00:15:51,580 --> 00:15:54,280
+اللي هو أدوية بترفع .. بتسترجع الأملاح في داخل
+
+227
+00:15:54,280 --> 00:15:58,380
+الجسم، وبتعمل .. بترجع كمان الـ water والـ sodium منه
+
+228
+00:15:58,380 --> 00:16:03,280
+فبزيد عندي ارتفاع اللي هو الضغط، والسوائل في الجسم، و
+
+229
+00:16:03,280 --> 00:16:07,080
+بأثر على heart failure، فبقول لي إذا أنا شُفت heart
+
+230
+00:16:07,080 --> 00:16:10,520
+failure، بروح بقول لي خُذ الـDexamethasone هذه منه
+
+231
+00:16:10,520 --> 00:16:13,140
+لها Anti-inflammatory زي ما هو بيعطيني بالعلامة
+
+232
+00:16:13,140 --> 00:16:16,980
+الحمراء هنا لكن، قديش إذا تأثيرها على استرجاع الملح؟
+
+233
+00:16:16,980 --> 00:16:22,000
+ملحه قليل جدًا، وعشان هيك ما بيصير عندي مشكلة في
+
+234
+00:16:22,000 --> 00:16:24,680
+الـ heart failure، وهذه اللي بتصير عندي بقى أنا
+
+235
+00:16:24,680 --> 00:16:28,620
+باستخدمها، عشان هو بقول لي أنت بتقدر تستخدمها إذا كنت
+
+236
+00:16:28,620 --> 00:16:33,580
+مضطرًا إليها، ولكن الشطارة عندي أستخدم وين النوع
+
+237
+00:16:33,580 --> 00:16:36,760
+اللي أستخدمه، ووقت إيش أستخدمه، وإيش الاحتياطات
+
+238
+00:16:36,760 --> 00:16:41,480
+عندي الآن مثلًا، أنا عندي إنسان مثلًا عنده التهاب في
+
+239
+00:16:41,480 --> 00:16:46,010
+المفاصل، وأنا بدي أعطيه ستيرويد، فبقول لي لو أنا
+
+240
+00:16:46,010 --> 00:16:49,750
+بفكر أعطيه جرعة في الـ intravenous،  في عندي هذه
+
+241
+00:16:49,750 --> 00:16:54,430
+الأدوية، في عندي الـ long acting ممكن أستخدمها، أو
+
+242
+00:16:54,430 --> 00:16:59,680
+ممكن أعطي هذا الدواء مثلًا، هذا الدواء بيستخدموه
+
+243
+00:16:59,680 --> 00:17:04,000
+بأعطيه في المفاصل، هو هذا الدواء له Anti
+
+244
+00:17:04,000 --> 00:17:07,220
+-inflammatory عالي جدًا، ولو أعطيه injection فهو
+
+245
+00:17:07,220 --> 00:17:10,640
+أعطيه ثلاث injection خلال أسبوع، كل يومين إبرة، و
+
+246
+00:17:10,640 --> 00:17:14,120
+بعد هيك بيقولوا للمريض ممكن ممنوع تستخدم
+
+247
+00:17:14,120 --> 00:17:19,140
+ممكن توقف العلاج لمدة ست شهور كاملة، بس على قد ما ممكن
+
+248
+00:17:19,140 --> 00:17:24,680
+تأخذهم في المفصل، بحيث يكون التأثير الجانبي أقل شيء
+
+249
+00:17:25,030 --> 00:17:27,850
+أتطلعوا للانتباه الكبير جدًا اللي كان لي الـ
+
+250
+00:17:27,850 --> 00:17:31,470
+discontinuation، discontinuation اللي هو كتير كيف
+
+251
+00:17:31,470 --> 00:17:35,050
+أنا أروح أوقف هذه الأدوية، وهذه اللي  ضايبة
+
+252
+00:17:35,050 --> 00:17:41,270
+طبعًا اللي بتصير عندي يعني بتمثل مشكلة كتير كتير، إيش
+
+253
+00:17:41,270 --> 00:17:45,940
+بقول لي؟ abrupt removal of corticosteroid cause
+
+254
+00:17:45,940 --> 00:17:50,240
+acute adrenal insufficiency that can be fatal، قاتل
+
+255
+00:17:50,240 --> 00:17:55,160
+يعني أنا روحت، لو كان واحد بياخد جرعة عالية مثلًا زي
+
+256
+00:17:55,160 --> 00:17:57,880
+اللي هو بياخد 60 milligram،  أو ثمانين
+
+257
+00:18:04,590 --> 00:18:08,070
+إيش بقول لي؟ Adrenal Insufficiency، يعني بوقف قوة
+
+258
+00:18:08,070 --> 00:18:11,910
+اللي بتعمل الغدة الكظرية اللي فوق الكلية، مرة واحدة، وهذه
+
+259
+00:18:11,910 --> 00:18:16,890
+تعتبر قاتلة، عشان هيك أنه لما بيجي واحد يوقف
+
+260
+00:18:16,890 --> 00:18:19,770
+ستين أو ثمانين ملي جرام من هذه الأدوية، يعني
+
+261
+00:18:19,770 --> 00:18:24,490
+إجراءات كبيرة، بقول لي Taper، Slurry the dose، must be
+
+262
+00:18:24,490 --> 00:18:27,710
+Taper، Slurry، يعني إذا كان المريض، يعني بروح بخفف
+
+263
+00:18:27,710 --> 00:18:32,360
+الجرعة، إذا كان المريض بياخد ستين ملي جرام، اللي هو
+
+264
+00:18:32,360 --> 00:18:35,900
+ثلاثة أسابيع على طول، بتلاقي اللي بقوله: أنزلهم
+
+265
+00:18:36,470 --> 00:18:40,650
+لأربعين ملي جرام لمدة أسبوع، بعد هيك كمان أنزل
+
+266
+00:18:40,650 --> 00:18:43,130
+بـ عشرين .. عشرة ملي جرام .. عشرين ملي جرام
+
+267
+00:18:43,130 --> 00:18:47,590
+لمدة أسبوع ثاني، بعد هيك بصير أنزلهم عشرة ملي جرام
+
+268
+00:18:47,590 --> 00:18:53,530
+كل أسبوع .. كل أسبوع، لما نوصل لعشرين بصير أنزل
+
+269
+00:18:53,530 --> 00:18:57,590
+خمسة ملي جرام، بعدين كمان مرة خمسة ملي جرام، بعدين
+
+270
+00:18:57,590 --> 00:19:00,650
+اثنين ونصف، طبعًا هذه المعلومة فقط للمعرفة، وليه؟ و
+
+271
+00:19:00,650 --> 00:19:05,500
+لأنْ أسأل فيها، لأن هي المعلومة للأطباء، بعدين فيها
+
+272
+00:19:05,500 --> 00:19:10,300
+inhibitor، لأدرينوكورتيكويد biosynthesis or function
+
+273
+00:19:10,300 --> 00:19:14,380
+يعني أنا في بعض الأدوية اللي أنا ممكن أستخدمها، و
+
+274
+00:19:14,380 --> 00:19:18,500
+بتروح وبتوقف إنتاج الأدرينوكورتيكويد، طبعًا هذا
+
+275
+00:19:18,500 --> 00:19:22,980
+الجزئية مش كتير، مش هسألكم فيها، لكن فيها اللي أنا
+
+276
+00:19:22,980 --> 00:19:26,160
+بتقول الـ ketoconazole اللي هو  علاج الفطريات، و
+
+277
+00:19:26,160 --> 00:19:30,100
+الـ spironolactone، اللي هو مدر للبول، و الـ ipril، اللي هو
+
+278
+00:19:30,100 --> 00:19:33,040
+بتشتغل ضدهم، وبتوقف إنتاجهم
+
+279
+00:19:35,380 --> 00:19:37,960
+كيف أنا الجرعة اللي أنا بدي أستخدمها في هذه
+
+280
+00:19:37,960 --> 00:19:42,080
+الأدوية؟ إيش  بياخذ  فيها الاعتبار هنا؟ many factors should be
+
+281
+00:19:42,080 --> 00:19:45,500
+considered in determining the dose of corticosteroids
+
+282
+00:19:45,500 --> 00:19:51,240
+يعني أنا لازم آخذ في الاعتبار  عدة  حاجات، عشان
+
+283
+00:19:51,240 --> 00:19:55,340
+أعطي الجرعة  المناسبة  من الستيرويد، وإيش من ضمنهم؟
+
+284
+00:20:06,290 --> 00:20:10,890
+و الـ ... و الـ ... كمان، في داخل الجسم، إذا كان بدي
+
+285
+00:20:10,890 --> 00:20:14,810
+period، بدي مفعول طويل أو قصير، وقُلنا المثال
+
+286
+00:20:14,810 --> 00:20:18,630
+بريدنيزولون، إذا قلنا مثال بريدنيزولون، المفعول بيستمر
+
+287
+00:20:18,630 --> 00:20:22,330
+لثلاثة شهور، أنا ما في عندي، ما بدي مرض، بدي أنا أستخدم
+
+288
+00:20:22,330 --> 00:20:25,430
+واحد بدي أعالجه مفاصل، بستخدم هذا الدواء لآخر مرة
+
+289
+00:20:25,430 --> 00:20:30,170
+بستخدمه لو أحد عنده أزمة، اللي بدي مفعول قصير، الـ
+
+290
+00:20:30,170 --> 00:20:33,090
+type of preparation، لو أحد بده يستخدمه مثلًا عنده
+
+291
+00:20:33,090 --> 00:20:37,200
+انتابات حساسية في الجلد، فأعطي  برضو  ما بضطر أحط قدر
+
+292
+00:20:37,200 --> 00:20:41,220
+و الـ time and time of day when the drug is
+
+293
+00:20:41,220 --> 00:20:44,280
+administered، قلنا إحنا .. إحنا قلنا إنه لازم
+
+294
+00:20:44,280 --> 00:20:47,660
+نعطيهم مرتين في اليوم، لإنه عندي two weeks، الساعة
+
+295
+00:20:47,660 --> 00:20:52,140
+ست الصبح، والساعة ست في المساء، فبقول لي الصح إنه
+
+296
+00:20:52,140 --> 00:20:56,260
+أمشي اللي هو نفس نظام الجسم، أعطيهم على الساعة ست
+
+297
+00:20:56,260 --> 00:21:00,260
+الصبح، والست في المساء، إذا كنت بتعطي الدواء مرتين
+
+298
+00:21:00,260 --> 00:21:03,700
+بيقول لي، يعني، من large doses of one are
+
+299
+00:21:03,700 --> 00:21:09,150
+required، أكثر من أسبوعين، إذا كان بدي .. بدي .. إنه
+
+300
+00:21:09,150 --> 00:21:12,650
+بدي أعطيها أكثر من 70 نقطة اللي ذكرناها، فبصير
+
+301
+00:21:12,650 --> 00:21:16,110
+إن دي hypothalamic-pituitary axis suppression of care
+
+302
+00:21:16,110 --> 00:21:20,550
+وعشان هيك بقول لي الـ dose بتاعي لازم to prevent this
+
+303
+00:21:20,550 --> 00:21:24,710
+adverse effect by allowing الـ hypothalamic-pituitary
+
+304
+00:21:24,710 --> 00:21:28,110
+axis to recover function، اللي كنا شفنا
+
+305
+00:21:28,110 --> 00:21:35,450
+عنهم صورتهم هنا بالضبط، وحكيت لكم عنها، قلت لكم أنا
+
+306
+00:21:35,450 --> 00:21:38,630
+برغب أن أوقف الجرعة تدريجيًا، عشان  نبقي شغالين
+
+307
+00:21:38,630 --> 00:21:42,710
+هيبوثلاموس، وبيوتوتري، و الـ cortex، لو سحبت الجرعة مرة
+
+308
+00:21:42,710 --> 00:21:50,350
+واحدة، هأوقف فعالية اللي هو هذا  الغدة  كله،  نرجع
+
+309
+00:21:50,350 --> 00:21:56,410
+نكمل هنا، هان، إيش، وين الاستخدامات تبعها؟
+
+310
+00:22:00,650 --> 00:22:03,670
+الـ collagen، و autoimmune disease، يعني بقول أنا
+
+311
+00:22:03,670 --> 00:22:06,950
+بستخدمها في الـ collagen، والأمراض المناعية
+
+312
+00:22:06,950 --> 00:22:09,670
+زي الـ systemic lupus erythematosus، الـ nephritic
+
+313
+00:22:09,670 --> 00:22:12,650
+syndrome، الـ glomerulonephritis، الـ rheumatoid
+
+314
+00:22:12,650 --> 00:22:15,190
+arthritis، الـ rheumatoid fever، الـ gout، الـ
+
+315
+00:22:15,190 --> 00:22:17,730
+hemolytic anemia، الـ thrombosis، يعني تطلع
+
+316
+00:22:17,730 --> 00:22:21,890
+myasthenia gravis، وبكل عدد، يعني هي أول في أول مجموعة
+
+317
+00:22:21,890 --> 00:22:24,750
+من الأدوية هذه، تطلع كم عدد مرض حطيت لها
+
+318
+00:22:25,590 --> 00:22:29,330
+بعدين الـ skin allergy، اللي هو حساسية الجلد، الـ
+
+319
+00:22:29,330 --> 00:22:32,730
+anaphylaxis، الـ urticaria، الـ serum sickness، اللي
+
+320
+00:22:32,730 --> 00:22:34,410
+هو الـ allergic reaction اللي بيصير بعد الـ
+
+321
+00:22:34,410 --> 00:22:38,030
+injection، في الـ asthma، و الـ aspiration pneumonia، في
+
+322
+00:22:38,030 --> 00:22:41,250
+الالتهابات الرئوية، في الالتهابات الرئوية، وين ما  أجياء
+
+323
+00:22:41,250 --> 00:22:45,310
+أنا بستخدمهم، في الـ skin disease، بستخدمهم طبعًا و
+
+324
+00:22:45,310 --> 00:22:50,410
+هم  أكثر شيء، يعني ممكن ما فيش تركيبة بنستخدم فيها
+
+325
+00:22:50,410 --> 00:22:54,610
+أدوية الجلد إلا من اللي يتعالج فيه اللي هو
+
+326
+00:22:54,610 --> 00:22:57,330
+الستيرويد، وبنستخدمها في الـ Stevens-Johnson
+
+327
+00:22:57,330 --> 00:23:00,010
+syndrome، و الـ serious disease، و كل هاتين
+
+328
+00:23:00,010 --> 00:23:02,970
+Inflammatory Bowel Disease، اللي هو في القناة
+
+329
+00:23:02,970 --> 00:23:05,570
+الهضمية، الـ Ulcerative Colitis، و الـ Crohn's
+
+330
+00:23:05,570 --> 00:23:11,990
+Disease، Infective Disease، في الالتهابات الجسم، في حالة
+
+331
+00:23:11,990 --> 00:23:15,050
+اللي هو زي الـ meningitis مثلًا، بتاع  الصداع، في الـ
+
+332
+00:23:15,050 --> 00:23:19,210
+only، إيش بيقول لي؟ بستخدمها only in serious life if
+
+333
+00:23:19,210 --> 00:23:22,810
+threatening infective disease under effective
+
+334
+00:23:22,810 --> 00:23:28,350
+antimicrobial cover، زي الـ TB، و الـ severe liver، و
+
+335
+00:23:28,350 --> 00:23:31,350
+الـ meningitis، لكن بيقول لي إن أنا ما أبدأ أستخدمها في
+
+336
+00:23:31,350 --> 00:23:35,450
+الـ infectious disease، إيش  حاطط شرط؟ بيقول لي only، فقط
+
+337
+00:23:35,450 --> 00:23:37,150
+لما نقع في الـ life
+
+338
+00:23:41,000 --> 00:23:48,760
+وبستخدم أيضًا مضاد حيوي قوي جدًا، under effective
+
+339
+00:23:48,760 --> 00:23:50,180
+antimicrobial cover
+
+340
+00:24:04,680 --> 00:24:10,720
+الأدوية المهمة في تخفيف استسقاء الدماغ، في حالات
+
+341
+00:24:10,720 --> 00:24:13,260
+الأورام السرطانية، الـ malignant
+
+342
+00:24:17,780 --> 00:24:21,800
+بياكل كثير، وبتساعدوا في تحمل العلاج الكيميائي، هدول
+
+343
+00:24:21,800 --> 00:24:25,760
+أنواع من الأمراض السرطانية، الـ malignant، renal، و
+
+344
+00:24:25,760 --> 00:24:29,720
+other organ transplantation، كنا بنستخدمهم، و skin
+
+345
+00:24:29,720 --> 00:24:34,040
+allograft، اللي هو زراعة الجلد، يعني طبعًا أي في
+
+346
+00:24:34,040 --> 00:24:39,260
+حالات زراعة الأعضاء، بنستخدم هذه الأدوية، علشان
+
+347
+00:24:39,260 --> 00:24:44,280
+تضغط على المناعة، وتمنع رفض الأعضاء، رقم 11،
+
+348
+00:24:44,280 --> 00:24:45,400
+substitution
+
+349
+00:24:48,320 --> 00:24:51,980
+adrenal insufficiency، و congenital adrenal
+
+350
+00:24:51,980 --> 00:24:57,660
+hyperplasia، يعني لما يكون الناس عندهم مرض وراثي، إن
+
+351
+00:24:57,660 --> 00:25:02,580
+الـ adrenal gland ما بتفرز، أنا بأعطيهم اللي هو
+
+352
+00:25:02,580 --> 00:25:07,880
+الهرمونات هذه، كبديل، عشان أعوض النقص اللي جاي
+
+353
+00:25:07,880 --> 00:25:12,720
+من خلال إنتاج الهرمونات، إيش قلنا مني؟ replacement
+
+354
+00:25:12,720 --> 00:25:16,080
+therapy for primary، زي الـ secondary، و tertiary
+
+355
+00:25:16,080 --> 00:25:22,010
+اللي هو أدرينوكورتيكويد insufficiency، diagnoses
+
+356
+00:25:22,010 --> 00:25:26,550
+like Addison's disease، طبعًا أنا بأقول فقط لتعرفوا
+
+357
+00:25:26,550 --> 00:25:30,390
+أسماء الأمراض، acceleration of lung maturation
+
+358
+00:25:30,390 --> 00:25:34,920
+طبعًا هدول بيستخدموه في السيدات اللي بتكون حامل
+
+359
+00:25:34,920 --> 00:25:40,180
+بتوأم، اثنين أو ثلاثة، فبيعطوها هذه الأدوية، علشان
+
+360
+00:25:40,180 --> 00:25:46,400
+تزيد اللي هو إنتاج الـ surfactant في الـ lung، اللي
+
+361
+00:25:46,400 --> 00:25:50,960
+بيسمح للـ .. للـ .. للرئة إنها ما تلتصق في بعضها ..
+
+362
+00:25:50,960 --> 00:25:55,840
+في بعضها، وأول ما بيولد الجنين أو الطفل، بتلاقيها
+
+363
+00:25:55,840 --> 00:26:00,970
+تتمدد وتتنكمش، وما تلتصقش في بعضها، طبعًا أنا بهذه
+
+364
+00:26:00,970 --> 00:26:05,810
+اللي كتبتها خلصت، لكن لو أنا صحيح ما كتبتش
+
+365
+00:26:05,810 --> 00:26:10,210
+application، من physiotherapy، لكن كلكم لو تنتبهوا إنهم
+
+366
+00:26:10,210 --> 00:26:14,230
+شوفوا قد إيش استخداماتهم، قد إيش الـ adverse effect، يعني
+
+367
+00:26:14,230 --> 00:26:17,610
+تقريبًا ما فيش مكان إلا بيستخدموا، ما فيش مكان
+
+368
+00:26:17,610 --> 00:26:21,110
+إلا وإله adverse effect كبير كثير، أنا لما بدي
+
+369
+00:26:21,110 --> 00:26:24,090
+أسألكم السؤال هذا، وأنا حابب إني أسمع منكم في
+
+370
+00:26:24,090 --> 00:26:27,830
+المناقشة، من خلال  آرائكم، الـ implication in
+
+371
+00:26:27,830 --> 00:26:32,650
+chemotherapy، شفنا  الـ  ارتفاع ضغط، ارتفاع سكر، وتأثيرها
+
+372
+00:26:32,650 --> 00:26:35,250
+على الـ calcium، وتأثيرها على الـ bone، وعلى النمو،
+
+373
+00:26:35,250 --> 00:26:38,950
+وتأثيرها كمان على الـ potassium، من خلال هذه
+
+374
+00:26:38,950 --> 00:26:43,970
+المناقشة، أتمنى إني أسمع هذا منكم، الإجابة هذه، وأشوف
+
+375
+00:26:43,970 --> 00:26:50,200
+إنكم كيف أنتم بالفعل عندكم فكر، وتحليل جيد في العمل،
+
+376
+00:26:50,200 --> 00:26:54,580
+أو في القراءة، أسأل الله لكم التوفيق، طبعًا أنا حابب
+
+377
+00:26:54,580 --> 00:27:00,480
+أذكر، هيكون يوم أربعة وعشرين أحد عشر، ثلاثة كويزات،
+
+378
+00:27:00,480 --> 00:27:05,420
+نزلت .. نزلت الإعلان لكم، اللي في .. في الساعة أنا
+
+379
+00:27:05,420 --> 00:27:09,370
+أعتقد أحد عشر أو عشرة، هيكون في اللي .. اللي راح
+
+380
+00:27:09,370 --> 00:27:13,630
+عليهم الـ quiz الأول، بسبب تأخير، أو تأجيل الساعة
+
+381
+00:27:13,630 --> 00:27:16,630
+ثلاثة، للي راح عليهم الـ quiz الثاني، بسبب تأخير،
+
+382
+00:27:16,630 --> 00:27:20,590
+أو الـ .. أو مدة متأخرة، والـ chapter، والـ quiz
+
+383
+00:27:20,590 --> 00:27:24,170
+التعويضي، اللي هو للمتأخرين في التعويضي، طبعًا بعد ذلك، مش
+
+384
+00:27:24,170 --> 00:27:29,730
+هيكون أي quiz، أي إنسان دخل الـ quiz هذا، كان
+
+385
+00:27:29,730 --> 00:27:32,810
+دخل في الأول، الـ quiz بتاعي، اللي دخل الـ quiz قبل
+
+386
+00:27:32,810 --> 00:27:37,370
+هيك، اللي لن تحتسب له، ممكن أعطيه فقط اللي ما
+
+387
+00:27:37,370 --> 00:27:42,290
+دخلوه، طبعًا يوم قبلها بيوم،  هيكون تذكير النقطة
+
+388
+00:27:42,290 --> 00:27:46,350
+الثانية، يوم .. طبعًا يوم الخميس الجاي، مش هيكون هنا
+
+389
+00:27:46,350 --> 00:27:51,530
+مناقشة، لكن هيكون الأحد، أو الاثنين، أو بعد الكوز
+
+390
+00:27:51,530 --> 00:27:57,910
+اللي هو .. بعد الكوز هذا، اللي هو بعد 24-11، بعد ..
+
+391
+00:27:57,910 --> 00:28:01,080
+يعني بعد الأسبوع الجاي، بعد ما تخلصوا، هيكون عندنا
+
+392
+00:28:01,080 --> 00:28:05,800
+مناقشة، وهنخلي اثنين أو ثلاثة مجموع

PL9fwy3NUQKwZcdZ6vdsON9ADKxcRVIyLP/63XGWvSDaNw_raw.srt

@@ -0,0 +1,1596 @@
+1
+00:00:05,280 --> 00:00:07,920
+أعوذ بالله من الشيطان الرجيم بسم الله الرحمن
+
+2
+00:00:07,920 --> 00:00:12,600
+الرحيم الحمد لله رب العالمين والصلاة والسلام على
+
+3
+00:00:12,600 --> 00:00:18,200
+أشرف الخالد سيدنا محمد وعلى آله وصحبه أجمعين اللهم
+
+4
+00:00:18,200 --> 00:00:23,060
+علمنا ما ينفعنا وانفعنا بما علمتنا وزدنا علمه ورد
+
+5
+00:00:23,060 --> 00:00:27,320
+علمنا إلينا عند الحاجة إليه يا رب العالمين طبعا
+
+6
+00:00:27,320 --> 00:00:31,510
+بارح كنا بدينا في موضوعالاسترويد الهرمون او ال
+
+7
+00:00:31,510 --> 00:00:36,250
+adrenaline الهرمون و بدأنا عملنا مقدمة عليهم و
+
+8
+00:00:36,250 --> 00:00:39,590
+قلنا انهم اكثر منهم glucocorticoid من الرأس
+
+9
+00:00:39,590 --> 00:00:44,490
+الكورتيكويد و الاندروجين و قلنا كيف طريقة افرازهم
+
+10
+00:00:44,490 --> 00:00:48,650
+اللى هى كنا لازم تجي اشارة من الhypotalamus لل
+
+11
+00:00:48,650 --> 00:00:51,690
+adrenaline اللى بتتحرك ال gland و بعدين لل
+
+12
+00:00:51,690 --> 00:00:55,720
+adrenaline ال cortexبعد ما يفرز الهرمونات و تصل
+
+13
+00:00:55,720 --> 00:01:00,100
+لتركيز معين يسموها الـ Negative Feedback أو الـ
+
+14
+00:01:00,100 --> 00:01:04,360
+Positive Feedback بتوقف الهو الإفراز في الـ
+
+15
+00:01:04,360 --> 00:01:09,980
+Hypothalamus و الـ Pituitaryو بعد هيكة حكينا ايش
+
+16
+00:01:09,980 --> 00:01:14,560
+ان الكورتكويد و من موجود الكورتكويد رسبتور موجود
+
+17
+00:01:14,560 --> 00:01:19,020
+في كل الجسم بينما المنيرال الكورتكويد موجود في ال
+
+18
+00:01:19,020 --> 00:01:22,400
+excreta و الأورجان زي ما حكينا ال kidney و ال
+
+19
+00:01:22,400 --> 00:01:26,560
+colon و ال salivary gland و الجزئية ده مهم ان both
+
+20
+00:01:26,560 --> 00:01:31,590
+types موجودة في ال brainو كيف بتسوي؟ طبعا تدخل في
+
+21
+00:01:31,590 --> 00:01:35,490
+داخل الخلية بترتبط في ال receptor protein بطين
+
+22
+00:01:35,490 --> 00:01:40,010
+استيرويد ال receptor complex في الأخير بتدخلي في
+
+23
+00:01:40,010 --> 00:01:43,730
+داخل الخلية في ال nucleus و بتكونلي اللي هو
+
+24
+00:01:43,730 --> 00:01:46,870
+messenger RNA و في النهاية عندي ال protein
+
+25
+00:01:46,870 --> 00:01:52,190
+synthesis فكل ال net action عندي إما gene on يعني
+
+26
+00:01:52,190 --> 00:01:55,670
+زيادة إفراز الجينات أو ال gene off
+
+27
+00:01:58,280 --> 00:02:01,840
+طبعا .. طبعا هو قلنا ان هذه بتاخد وقت و قلنا احنا
+
+28
+00:02:01,840 --> 00:02:06,420
+فيه نقطة مهمة انه في ان الجسم موجود under control
+
+29
+00:02:06,420 --> 00:02:09,500
+of two اللي هو ال systems ال central nervous
+
+30
+00:02:09,500 --> 00:02:13,760
+system و ال adrenal system و قلنا الفارق بينهم ان
+
+31
+00:02:13,760 --> 00:02:16,620
+ال central nervous system بيعطيني ال fast action
+
+32
+00:02:16,620 --> 00:02:20,900
+بينما ال endocrine بيعطيني ال delayed action اللي
+
+33
+00:02:20,900 --> 00:02:24,830
+هي زي ما قالنا اللي هو it requires timeطبعا لكن في
+
+34
+00:02:24,830 --> 00:02:27,370
+عندنا محاجب و هم كلنا الكاتيكولامين زي ال
+
+35
+00:02:27,370 --> 00:02:31,490
+adrenaline و لما نعطيهم ال corticot بكون بإنه
+
+36
+00:02:31,490 --> 00:02:35,950
+effect سريع في ال emergency زي ال anaphylaxis و
+
+37
+00:02:35,950 --> 00:02:38,510
+كمان اللي هو ال relaxation لل bronchial
+
+38
+00:02:38,510 --> 00:02:43,720
+musculature ال muscle يعني زي حالات الأزمةو قولنا
+
+39
+00:02:43,720 --> 00:02:47,140
+كيف كانت الإفراز مبارعة ديورنا ال rhythm يعني اللي
+
+40
+00:02:47,140 --> 00:02:51,240
+هم two weeks مرة الصبح ساعة ستة الصبح و مرة في
+
+41
+00:02:51,240 --> 00:02:54,660
+المساء و فيها اللي كنا قولنا إيش اللي بيأثر عليها
+
+42
+00:02:54,660 --> 00:02:58,060
+ال stress بتزيد إفرازهم و لكن لو أنا كنت مابعطي
+
+43
+00:02:58,060 --> 00:03:03,160
+استيرويد من الخارج بتقلل إفرازهم و كوحنا حكينا عن
+
+44
+00:03:03,160 --> 00:03:08,940
+المنيرال و الكورتوكيد لإهمية في تنظيم ال water ال
+
+45
+00:03:08,940 --> 00:03:13,120
+water طبعا اللي هو ال sodiumو ال bi-carb و ال
+
+46
+00:03:13,120 --> 00:03:17,260
+potassium بزيادة او بنقصان و كيف احنا نعمل عالجهم
+
+47
+00:03:17,260 --> 00:03:22,120
+و في الأخير حكينا ايش في ال function تبعتهم و طبعا
+
+48
+00:03:22,120 --> 00:03:28,170
+هذه كانت لو كنا في ال protein ال intermediaryاللي
+
+49
+00:03:28,170 --> 00:03:31,070
+هو متابوليزم والفات والكالسيوم و roll في ال
+
+50
+00:03:31,070 --> 00:03:35,150
+skeletal muscle و في ال center nervous system و ال
+
+51
+00:03:35,150 --> 00:03:39,970
+cardiovascular system و على ال immune system و كل
+
+52
+00:03:39,970 --> 00:03:42,450
+حاجة مهمة من ال immune system هو anti-inflammatory
+
+53
+00:03:42,450 --> 00:03:45,640
+و lymphocytic tissueأو في اندي في ال central
+
+54
+00:03:45,640 --> 00:03:48,580
+nervous system تقولنا ممكن تكون بساط و بعدين
+
+55
+00:03:48,580 --> 00:03:53,520
+depression و قولنا ان زيادة او نقص الهرمونة اللي
+
+56
+00:03:53,520 --> 00:03:57,880
+هو ال adrenaline و ال corticosteroid بيؤدي الى ضعف
+
+57
+00:03:57,880 --> 00:04:02,460
+العضلات و إيش تأثيرهم في كل مكان و ان شاء الله
+
+58
+00:04:02,460 --> 00:04:08,050
+اليوم هنكملنا باعون الله في هذا الأمرالان هنحكي
+
+59
+00:04:08,050 --> 00:04:11,310
+فارمو كينيتيك الفارمو كينيتيك اللي بتحكينا عن أربع
+
+60
+00:04:11,310 --> 00:04:16,330
+حاجات ال administration و ال distribution و ال
+
+61
+00:04:16,330 --> 00:04:19,250
+metabolism و ال excretion ال absorption طبعا معناه
+
+62
+00:04:19,250 --> 00:04:24,860
+نقصدها administration ممكن أستخدمها oralأو ممكن
+
+63
+00:04:24,860 --> 00:04:29,600
+نستخدمها IVMV أو IM أو typical أو intra-articular
+
+64
+00:04:29,600 --> 00:04:34,200
+في المفاصل أو بال inhalation أو في اليعنى تقريبا
+
+65
+00:04:34,200 --> 00:04:40,160
+كل طرق ممكن نستخدمهم في تحضير الإلاج للإنسان ال
+
+66
+00:04:40,160 --> 00:04:44,320
+intra-articular هو في داخل المفاصل وهذه يعني فيها
+
+67
+00:04:44,320 --> 00:04:48,890
+advantageإنها بتخلي ال adverse effect فيها محدود
+
+68
+00:04:48,890 --> 00:04:53,230
+جدا يعني فقط في مكان معين و بيستخدموها كبار السن
+
+69
+00:04:53,230 --> 00:04:56,830
+لعلاج التهاب المفاصلة اللي بياخدها في العضل بيكون
+
+70
+00:04:56,830 --> 00:05:03,730
+لكل الجسم بس بتكون في منطقة الالتهاب ال intranasal
+
+71
+00:05:03,730 --> 00:05:08,890
+و ال inhalation اللي بيستخدموه في القزمة و كان بقى
+
+72
+00:05:08,890 --> 00:05:11,570
+كمان ممكن استخدمها entrapinus في ال emergency و
+
+73
+00:05:11,570 --> 00:05:15,360
+intramuscular غير دهبقول لي all typical and
+
+74
+00:05:15,360 --> 00:05:18,300
+inhaled glucocorticoids cause hypothalamic
+
+75
+00:05:18,300 --> 00:05:22,640
+-pitotary-adrenal axis suppression وهذه تعتبر أسوأ
+
+76
+00:05:22,640 --> 00:05:26,120
+شيء طبعا ال hypothalamus و ال pitotary-adrenal
+
+77
+00:05:26,120 --> 00:05:30,600
+axis suppression اللي هو إيه توقيف الإنتاج يعني
+
+78
+00:05:30,600 --> 00:05:37,940
+بتروح بتوقفلي اللي هو ال hypothalamusوالبيتوتري
+
+79
+00:05:37,940 --> 00:05:40,920
+وهي ال adrenaline axis يعني لو انا ضليتني انا
+
+80
+00:05:40,920 --> 00:05:44,600
+اعطيه هنا بجرعات كبيرة لفترة واحدة حتى لو كان
+
+81
+00:05:44,600 --> 00:05:48,380
+topical ووقفت مرة واحدة بتوقف عالم ال hypothalamus
+
+82
+00:05:48,380 --> 00:05:54,220
+والبيتوتري و ال cortex بيبطل عملهم وهذه تعتبر أسوأ
+
+83
+00:05:54,220 --> 00:05:56,760
+اي ممكن حاجات يعني ممكن تلاقيها في الكنوة في ال
+
+84
+00:05:56,760 --> 00:06:01,050
+asteroid hormoneعشان هيك بيقوللي دائما لما بده
+
+85
+00:06:01,050 --> 00:06:07,090
+يوقفهم الواحد بيوقفهم بشكل تدريجي و ليس مرة واحدة
+
+86
+00:06:07,090 --> 00:06:12,170
+على أساس مايصيرش هذا العرض السيء جدا جدا طبعا هنا
+
+87
+00:06:12,170 --> 00:06:15,290
+is the metabolized fatty liver were excreted by
+
+88
+00:06:15,290 --> 00:06:20,980
+kidney يعني خرج بالكلمةبريدنزون هو المفضل في
+
+89
+00:06:20,980 --> 00:06:25,240
+الفتاة لأنها تقوم بتقليم تأثير الاستيرويد على
+
+90
+00:06:25,240 --> 00:06:29,160
+الفتاة وهذه نقطة مهمة كان فيها دكتور بيسألني فيها
+
+91
+00:06:29,160 --> 00:06:33,540
+فهي بتعمل cliff ballet يعني بتعمل الشق اللي هو في
+
+92
+00:06:33,540 --> 00:06:39,120
+سقف الحلق وفي الشفاة عند الجنين لما تاخدهم الحوامل
+
+93
+00:06:39,120 --> 00:06:43,040
+عشان يقوللي في التلات شهور الأولى حاول تتجنب
+
+94
+00:06:43,040 --> 00:06:48,410
+الاستيرويد بشكل تمامتعالوا نشوف الـ adverse effect
+
+95
+00:06:48,410 --> 00:06:52,090
+اللي هو الأثار الجانبي لها، ولاحظوا كده الشيء
+
+96
+00:06:52,090 --> 00:06:56,210
+كتيرة، بالرغم أنه احنا كنا لما نجينا نحكي عن
+
+97
+00:06:56,210 --> 00:06:59,870
+فوائدها في داخل الجسم، كنا إنه لا يكاد يوجد مكان
+
+98
+00:06:59,870 --> 00:07:05,680
+إلا منشوفالإفكت للسترويد هرمون لكن تعالوا شوفوا ال
+
+99
+00:07:05,680 --> 00:07:08,540
+.. إيش ال .. ال .. إيش ال adverse effect طبعا هنا
+
+100
+00:07:08,540 --> 00:07:12,020
+كلمة adverse effect are often dose related يعني كل
+
+101
+00:07:12,020 --> 00:07:16,420
+ما بتزيدوا الجرقة هنشوف عندي هتكون الأثار الجانبية
+
+102
+00:07:16,420 --> 00:07:21,820
+بشكل أكبر osteoporosisيعني هذي تخيلوا أنه أي إنسان
+
+103
+00:07:21,820 --> 00:07:25,520
+بياخدهم معناه أنه هيضعف العضم وضعف العضم أنت لك
+
+104
+00:07:25,520 --> 00:07:29,900
+أخصة علاج طبيعي لو كنت مش منتبع لسه لما نقول للناس
+
+105
+00:07:29,900 --> 00:07:33,420
+الكبار في السن أو أي إنسان وما أخد عضل استروليات
+
+106
+00:07:33,420 --> 00:07:37,100
+فترة طويلة معناه عنده ready to fracture يعني من
+
+107
+00:07:37,100 --> 00:07:41,690
+السهل عندي اللي هو التكسيرdecrease sex hormone
+
+108
+00:07:41,690 --> 00:07:46,290
+synthesis يعني ممكن بعد فترة يأدى إلى الضعف اللي
+
+109
+00:07:46,290 --> 00:07:51,130
+هو او يعني بيقلل التبويض او حاجة زي هي increase
+
+110
+00:07:51,130 --> 00:07:55,930
+appetite بزيد الرغبة في الأكل طبعا و هذه حاجة
+
+111
+00:07:55,930 --> 00:07:59,550
+تعتبر احنا بالنسبة ان اي دواء بزيد الرغبة في الأكل
+
+112
+00:07:59,550 --> 00:08:04,830
+يعتبر سيء لأن السمنة في كل العالم مرض وليس أمر
+
+113
+00:08:04,830 --> 00:08:12,140
+إيجابي لكن في نقطة مهمة جدالأ مش دائما بيقوللي it
+
+114
+00:08:12,140 --> 00:08:15,760
+is not necessarily an adverse effect دائما دائما
+
+115
+00:08:15,760 --> 00:08:19,820
+ليس بيكون adverse effect لأنه هان استثنالي in fact
+
+116
+00:08:19,820 --> 00:08:24,140
+it is one of the reason for use of brinazole in
+
+117
+00:08:24,140 --> 00:08:30,430
+cancer كيموترابين مرض السرطان بيصير عندهم ضعففي
+
+118
+00:08:30,430 --> 00:08:34,670
+الجسم بشكل كبير فهو بيقول لنا لو أنا استخدمت ال
+
+119
+00:08:34,670 --> 00:08:38,810
+breeding zone هدولة فيه مرضى السرطان بيزيد الرغب
+
+120
+00:08:38,810 --> 00:08:43,290
+عندهم للأكل و بيخلي جسمهم يقوأ و يتحمل و يظل يحافظ
+
+121
+00:08:43,290 --> 00:08:46,630
+على نفسه يتحمل العلاج الكيميا اللي هو ال
+
+122
+00:08:46,630 --> 00:08:50,390
+chemotherapy اللي يعتبر طبعا تعتبر أفضل من ضمن
+
+123
+00:08:50,390 --> 00:08:56,880
+مجموعة أفضل علاجات على الجسمفي عندي Cushing Lyme
+
+124
+00:08:56,880 --> 00:09:02,040
+Syndrome لما انا اعطيهم جرعة كبيرة فبتلاقيه بتنفخ
+
+125
+00:09:02,040 --> 00:09:07,780
+المريض بسبب اللي هو التوزع اللي هو دهون في الجسم
+
+126
+00:09:07,780 --> 00:09:10,980
+فبيعطيه ال buffy face و ال hersetism و ال increase
+
+127
+00:09:10,980 --> 00:09:15,760
+appetite طبعا بيزيد الأكل ال hersetism بحث الصوت و
+
+128
+00:09:15,760 --> 00:09:19,140
+ال buffy في اسم اللي بيصير وجهه منفخ و زي القمر
+
+129
+00:09:19,140 --> 00:09:24,010
+بيسموه ال moon face ال cataractالـ cataract اللي
+
+130
+00:09:24,010 --> 00:09:27,570
+هو ارتفاع الضغط العين مع طول الفترة high-body
+
+131
+00:09:27,570 --> 00:09:30,590
+-glycemia بترفع ليه مستوى السكر في الدم في
+
+132
+00:09:30,590 --> 00:09:34,530
+المستشفيات في بعض المرضى مثل مرضى الأزمة لما
+
+133
+00:09:34,530 --> 00:09:37,890
+بيروحوا بيعطوهم الاسترويد بتلاقيه بيتفاجأ ان
+
+134
+00:09:37,890 --> 00:09:42,270
+الطبيب انه بيسير عندي ارتفاع في مستوى السكر في
+
+135
+00:09:42,270 --> 00:09:46,490
+داخل الدم عند هذا المريضTropical therapy can cause
+
+136
+00:09:46,490 --> 00:09:49,910
+skin atrophy, ecchymosis and purple stria
+
+137
+00:09:49,910 --> 00:09:55,350
+البربلسترية اللي هو زرق تزرق طوطو الزرق يعني Skin
+
+138
+00:09:55,350 --> 00:10:00,310
+atrophy ضقف في الجلد و الecchymosis اللي هو نزف في
+
+139
+00:10:00,310 --> 00:10:05,390
+عيني تحت الجلد هاي هذا على عندي صورة كمان بتوضح
+
+140
+00:10:05,390 --> 00:10:08,870
+لهذهطبعا تخيلوا هنا الصورة عند إيش بتقولي هنا
+
+141
+00:10:08,870 --> 00:10:13,070
+decrease بهذه .. هذه نقطة extremely dangerous أنا
+
+142
+00:10:13,070 --> 00:10:16,110
+شوفت مرة واحدة في حياتي decrease growth in
+
+143
+00:10:16,110 --> 00:10:20,210
+children إذا أنا بعطي استيرويد بجرعات كبيرة في
+
+144
+00:10:20,210 --> 00:10:24,290
+الأطفال أطول بوقف نموهم عندهم عشان ليك بيقولي هذا
+
+145
+00:10:24,290 --> 00:10:28,030
+dangerous extremely dangerous عند الأطفال negative
+
+146
+00:10:28,030 --> 00:10:31,290
+bone balance يعني بزيد اللي هو إيش اللي حكيناها
+
+147
+00:10:31,290 --> 00:10:35,420
+بيقول إخراج ال calcium من الجسمو بقل الانتصاص و
+
+148
+00:10:35,420 --> 00:10:39,780
+بيعطيني ال osteoporosis increase appetite بيصيري
+
+149
+00:10:39,780 --> 00:10:44,000
+أكل كتير ارتفاع ضغط الدم لأنه بيعملي water
+
+150
+00:10:44,000 --> 00:10:48,280
+retention و طبعا water retention بيعملي ال
+
+151
+00:10:48,280 --> 00:10:53,000
+peripheral edemaهيبوكاليميا بسبب خروج البطاقص من
+
+152
+00:10:53,000 --> 00:10:56,540
+الجسم هذه ضمن لما احنا حكينا فيهم في اندقاش
+
+153
+00:10:56,540 --> 00:10:59,800
+emotional disturbances اللي هو قولنا فيها اللي هو
+
+154
+00:10:59,800 --> 00:11:02,680
+ال central nervous system أول حاجة بتبدأ بال
+
+155
+00:11:02,680 --> 00:11:07,680
+euphoria هذه و بعدين تتحول ل depressionIncrease
+
+156
+00:11:07,680 --> 00:11:10,740
+risk of infection وقلنا السبب إنها بتوقف تمالي
+
+157
+00:11:10,740 --> 00:11:14,260
+destruction للـ T والـ B-Lymphocyte اللي هي جهاز
+
+158
+00:11:14,260 --> 00:11:17,260
+المناعة وبتلنع ال migration اللي هي الـ Anti
+
+159
+00:11:17,260 --> 00:11:20,540
+-inflammatory effect فبزيد فرصة لل infection
+
+160
+00:11:20,540 --> 00:11:27,690
+Glucoma ارتفاع ضغط العينCentripetal distribution
+
+161
+00:11:27,690 --> 00:11:30,790
+of fat body يعني بيقعوا تطلعوا كيف ال buffalo hump
+
+162
+00:11:30,790 --> 00:11:35,590
+اللي هو كيف بيعمل ال fat اللي هي زي الدهون عند
+
+163
+00:11:35,590 --> 00:11:39,350
+رقبة الأجول يعني بيزيد .. بيعمل توزيع للدهون في
+
+164
+00:11:39,350 --> 00:11:42,950
+الجسم فبصير واحد إيش منفخ و تطلعوا كيف شكل وجهه زي
+
+165
+00:11:42,950 --> 00:11:46,530
+ال moon phase Increase risk of diabetes بيرفع
+
+166
+00:11:46,530 --> 00:11:52,000
+مستوى السكر في داخل الجسمهنا أنا بصيب هين بعنيني
+
+167
+00:11:52,000 --> 00:11:56,260
+جدا، في الأطفال، او حد يخطأ في هذه النقطة، تعتبر
+
+168
+00:11:56,260 --> 00:11:59,320
+أسوأ شيء في الأطفال، اللي هي what is the freeze
+
+169
+00:11:59,320 --> 00:12:04,120
+growth point أو ال growth للأطفال، اللي هو نمو
+
+170
+00:12:04,120 --> 00:12:08,100
+الأطفال الطولي بيتوقف، أنا شوفت مرة واحدة في حياتي
+
+171
+00:12:09,500 --> 00:12:14,980
+هذه الجزئية أنا مابديش تنتبهوا إليها لكن هذه يعني
+
+172
+00:12:14,980 --> 00:12:18,860
+طبعا إيش مهمة عند أهل الطب يعني أما عندكم مابدوا
+
+173
+00:12:18,860 --> 00:12:23,260
+تنتبهولا طلعولي إيش ال contra indication و بيشقولي
+
+174
+00:12:23,260 --> 00:12:27,320
+إيه شوية يعني وقتيش أنا ممنوع أستخدمهم وشوفوا احنا
+
+175
+00:12:27,320 --> 00:12:31,970
+كيف احنا عالنا استخدمهم بشكل غير طبيعيلاحظوا
+
+176
+00:12:31,970 --> 00:12:35,750
+الملاحظة المهمة سيمس استيرويد may have not be used
+
+177
+00:12:35,750 --> 00:12:40,530
+may have to be used as life-saving مجرد يعني أنا
+
+178
+00:12:40,530 --> 00:12:44,090
+ما بستخدمهم في كل الحالات ولكن في الحالات الخطر
+
+179
+00:12:44,090 --> 00:12:48,710
+جدا في ال life-saving وعلشان هيك بقولي all of
+
+180
+00:12:48,710 --> 00:12:51,370
+these are relative contraindication relative
+
+181
+00:12:51,370 --> 00:12:55,020
+contraindication يعني إذا أنا في إيه؟ضرورة
+
+182
+00:12:55,020 --> 00:12:59,680
+لاستخدامهم باستخدمهم مافي ضرورة مش لازم انا
+
+183
+00:12:59,680 --> 00:13:03,600
+أستخدمهم و أجازف لهم إيش كان يطلع ال
+
+184
+00:13:03,600 --> 00:13:07,120
+contraindication بيبتك ألصر disease واحد عنده قروح
+
+185
+00:13:07,120 --> 00:13:12,380
+اتمادة ممنوع أستخدمه واحد عنده سكر ممنوع أستخدمه
+
+186
+00:13:12,380 --> 00:13:15,440
+ضغط ارتفاع في الضغط قولنا يبتكر في ارتفاع الضغط
+
+187
+00:13:15,440 --> 00:13:19,080
+viral and fungal hyper infection بزيدالـ
+
+188
+00:13:19,080 --> 00:13:22,940
+tuberculosis هذا التهاب رئوي شفطر جدا و ممكن يظل
+
+189
+00:13:22,940 --> 00:13:26,680
+صامت في الإنسان عشرين تلاتين سنة و بعدين أخذ أدوية
+
+190
+00:13:26,680 --> 00:13:31,400
+فوقه اللي عنده تنخر أضام لأنه قاعد يستخدمه التهاب
+
+191
+00:13:31,400 --> 00:13:34,120
+فيروسي Herpes الـ Herpes اللي هو اللي بيبقى على
+
+192
+00:13:34,120 --> 00:13:40,510
+قليل الشفايةعنده واحد مرض نفسي عنده سرع عنده ضعف
+
+193
+00:13:40,510 --> 00:13:43,050
+ال .. في ال .. ضعف congestive heart failure أو
+
+194
+00:13:43,050 --> 00:13:47,010
+renal failure أنا بستخدمه بس في نقطة مهمة لما
+
+195
+00:13:47,010 --> 00:13:50,210
+قاللي أنا related contraindication معنى الكلام هذا
+
+196
+00:13:50,210 --> 00:13:52,830
+أنه مابتيجيش لو واحد مريض أنه عنده diabetes و
+
+197
+00:13:52,830 --> 00:13:56,290
+بقوله تمام النقطة أخدها بالمرة لأ مريض الأزمة مثلا
+
+198
+00:13:56,290 --> 00:14:01,050
+لو في أنا عندي مريض أزمة و مريض كمان ضغط و مريض
+
+199
+00:14:01,050 --> 00:14:07,640
+أزمة وضغطوانا سابد وانده سكر المريض هذا مريض
+
+200
+00:14:07,640 --> 00:14:10,720
+الأزمة تعتبر هذه الأدوية أساسية في إلاج الأزمة
+
+201
+00:14:10,720 --> 00:14:14,520
+مابجيش بقوله ان انت بسبب ان انت عندك سكر او ضغط او
+
+202
+00:14:14,520 --> 00:14:17,860
+اثنين مع بعض ان انت ممنوع تاخد هذه الأدوية لأ
+
+203
+00:14:17,860 --> 00:14:22,300
+باطيه انقله ولكن بزيد ال control في السوق على
+
+204
+00:14:22,300 --> 00:14:26,300
+السكر بزيد يعني المنتبه لمستوى السكر و بزيد فحص
+
+205
+00:14:26,300 --> 00:14:30,180
+اللي هو للضغط يعني بنتبه انه ياخد علاجه صح مايرتفع
+
+206
+00:14:30,180 --> 00:14:34,020
+عشان دي الضغط معاه مرة تانيةمثلا واحد اندي بيقوللي
+
+207
+00:14:34,020 --> 00:14:37,720
+ال TB و ال other infection ال TB و ال other
+
+208
+00:14:37,720 --> 00:14:41,220
+infection عشان هيك بيقوللي لما تيجي بدك يتعالج
+
+209
+00:14:41,220 --> 00:14:45,300
+واحد بال استيرويد بيقوللي و انت حاسس يعني ان في
+
+210
+00:14:45,300 --> 00:14:50,680
+عنده التهابات بيقوللي اعطي مضاد حيوي قوي جدا لان
+
+211
+00:14:50,680 --> 00:14:57,580
+هذه الأدوية بتضعف المناعة و بالمناسبةضعف المناعة
+
+212
+00:14:57,580 --> 00:15:01,020
+ما بيجي من استخدامه من خلال يومين أو ثلاثة لأ ضعف
+
+213
+00:15:01,020 --> 00:15:05,180
+المناعة بيصير عندي بعد ست شهور و عشان هيك لما
+
+214
+00:15:05,180 --> 00:15:09,060
+الواحد بدهم يعملوله زراعة أعضاء بتلاقيها ..
+
+215
+00:15:09,060 --> 00:15:12,140
+بتلاقيهم بيطوع إلى جهة الاسترويد لمدة ست شهور
+
+216
+00:15:12,140 --> 00:15:16,880
+لتضعيف المناعة عشان يصيه مايصيرش عنده رفض لزراعة
+
+217
+00:15:16,880 --> 00:15:17,360
+الأعضاء
+
+218
+00:15:21,290 --> 00:15:24,030
+النقطة الثانية مثلا ال osteoporosis ال
+
+219
+00:15:24,030 --> 00:15:27,310
+osteoporosis في الجرمد أنا عشان أتغلب عليها بقول
+
+220
+00:15:27,310 --> 00:15:31,470
+للمريض إذا أخد سبعة و نص ملي جرام أكتر من أسبوعين
+
+221
+00:15:31,470 --> 00:15:36,390
+أنت خد كاليسيوم زائد فيتامين ده علشان مايصيرش عندي
+
+222
+00:15:36,390 --> 00:15:39,790
+اللي هو ضعف الأضاءة اللي بال congestive heart
+
+223
+00:15:39,790 --> 00:15:44,530
+failure أنا الإنسان مضطر أخدهن فبقوللي ارجع لهذه
+
+224
+00:15:44,530 --> 00:15:47,790
+ال slide بقولي تطلع هنا في anti-inflammatory
+
+225
+00:15:47,790 --> 00:15:51,580
+assault retaining effectSalt Retaining Effect يعني
+
+226
+00:15:51,580 --> 00:15:54,280
+اللي هو أدوية بترفع .. بتسترجع الأملاح في داخل
+
+227
+00:15:54,280 --> 00:15:58,380
+الجسم و بتعمل .. بترجع كمان ال موت و ال water منه
+
+228
+00:15:58,380 --> 00:16:03,280
+فبزيد عن دي ارتفاع اللي هو الضي السوائل في الجسم و
+
+229
+00:16:03,280 --> 00:16:07,080
+بأثر على heart failure فبقوللي إذا أنا شوفت heart
+
+230
+00:16:07,080 --> 00:16:10,520
+failure بروح بقوللي خد الـDexamethasone هذه منه
+
+231
+00:16:10,520 --> 00:16:13,140
+إلها Anti-inflammatory زي ما هو بيعطيني بالعلامة
+
+232
+00:16:13,140 --> 00:16:16,980
+الحمرة هنالكن كديش إذا تأثير عليها استرجع لملاحة
+
+233
+00:16:16,980 --> 00:16:22,000
+لملاها قليل جدا و عشان هي كما بيصيرش عندي مشكلة في
+
+234
+00:16:22,000 --> 00:16:24,680
+ال heart failure و هذه اللي بتصير عندي بقى أنا
+
+235
+00:16:24,680 --> 00:16:28,620
+باستخدمها عشان هيقولي أنت بتقدر تستخدمها إذا كنت
+
+236
+00:16:28,620 --> 00:16:33,580
+مضطر إليها و لكن الشطارة عندي أستخدم وين النوع
+
+237
+00:16:33,580 --> 00:16:36,760
+اللي أستخدمه و وقت إيش أستخدمه و إيش الاحتياطات
+
+238
+00:16:36,760 --> 00:16:41,480
+عندي الآن مثلا أنا عندي إنسان مثلا عنده اتهاب في
+
+239
+00:16:41,480 --> 00:16:46,010
+المفاصلو انا بدي اعطيه استيرويد فبقول لي لو انا
+
+240
+00:16:46,010 --> 00:16:49,750
+بتدرج على الخلط في الصرفينتين اطلعوا عندي هذه
+
+241
+00:16:49,750 --> 00:16:54,430
+الأدوية في عندي ال long acting ممكن استخدمها او
+
+242
+00:16:54,430 --> 00:16:59,680
+ممكن اطلعوا هذا الدواء مثلاهذا الدواء بيستخدموه
+
+243
+00:16:59,680 --> 00:17:04,000
+بياطوه في المفاصل هو هذا الدواء له Anti
+
+244
+00:17:04,000 --> 00:17:07,220
+-inflammatory عالي جدا و لو اطوه injection فهو
+
+245
+00:17:07,220 --> 00:17:10,640
+اطوه ثلاث injection خلال أسبوع كل يومين من التالت
+
+246
+00:17:10,640 --> 00:17:14,120
+إبرة و بعد هيك بيقولوا للمريض ممكن ممنوع تستخدم
+
+247
+00:17:14,120 --> 00:17:19,140
+ممكن توقف العلاج لمدة ست شهور كامل بس على قد ممكن
+
+248
+00:17:19,140 --> 00:17:24,680
+تاخدهم في المفصل بحيث يكون تأثير المجانبي أقل شيء
+
+249
+00:17:25,030 --> 00:17:27,850
+أتطلعوا الانتباه الكبير جدا اللي كان لي ال
+
+250
+00:17:27,850 --> 00:17:31,470
+discontinuation discontinuation اللي هو كتير كيف
+
+251
+00:17:31,470 --> 00:17:35,050
+أنا أروح أوقف في هذه الألاجات و هذه اللي ضايبعة
+
+252
+00:17:35,050 --> 00:17:41,270
+طبعا اللي اتكالف عندي يعني بتمشكل كتير كتير إيش
+
+253
+00:17:41,270 --> 00:17:45,940
+بقوللي؟abrupt removal of corticostecoid cause
+
+254
+00:17:45,940 --> 00:17:50,240
+acute adrenal insufficiency that can be fatal قاتل
+
+255
+00:17:50,240 --> 00:17:55,160
+يعني انا روحت لو كان واحد بياخدلي كجرق قلي مثلا زي
+
+256
+00:17:55,160 --> 00:17:57,880
+اللي هو بياخد 60 milligram بنزول او ثمانين
+
+257
+00:18:04,590 --> 00:18:08,070
+إيش بقولي Adrenal Insufficiency يعني بوقف القوة
+
+258
+00:18:08,070 --> 00:18:11,910
+اللي عمل غضب دربي اللي فوق الكلية مرة واحدة وهذه
+
+259
+00:18:11,910 --> 00:18:16,890
+تعتبر قاتلة عشان هيك أنه لما بيجي واقف واحد بياخد
+
+260
+00:18:16,890 --> 00:18:19,770
+سبتين أو ثمانين ملي جرام من هذه الأدوية يعني
+
+261
+00:18:19,770 --> 00:18:24,490
+جراءات كبيرة بقولي Tabor Slurry the dose must be
+
+262
+00:18:24,490 --> 00:18:27,710
+Tabor Slurry يعني إذا كان المريض يعني بروح بخفف
+
+263
+00:18:27,710 --> 00:18:32,360
+هاتدريل إذا كان المريض بياخد سبتين ملي جراماللي هو
+
+264
+00:18:32,360 --> 00:18:35,900
+ثلاثة أسابيع على طول بتلاقي اللي بقوله نزلهم
+
+265
+00:18:36,470 --> 00:18:40,650
+لأربعين ميلي جرام لمدة أسبوع بعد هيك كمان أنزل
+
+266
+00:18:40,650 --> 00:18:43,130
+كمان عشرين .. عشرة ميلي جرام .. عشرين ميلي جرام
+
+267
+00:18:43,130 --> 00:18:47,590
+لمدة ��سبوع ثانى بعد هيك بصير أنزلهم عشرة ميلي جرام
+
+268
+00:18:47,590 --> 00:18:53,530
+كل أسبوع .. كل أسبوع لما نتصل لعند عشرين بصير أنزل
+
+269
+00:18:53,530 --> 00:18:57,590
+خمس ميلي جرام بعدين كمان مرة خمس ميلي جرام بعدين
+
+270
+00:18:57,590 --> 00:19:00,650
+اتنين و نصف طبعا هذه المعلومة فقط للمعارفة و ليه و
+
+271
+00:19:00,650 --> 00:19:05,500
+لانأسأل فيها لان هي المعلومة للاطباءبعدين فيها
+
+272
+00:19:05,500 --> 00:19:10,300
+انهيبتور بأدرينو كورتيكويد بيو سنتيتز او function
+
+273
+00:19:10,300 --> 00:19:14,380
+يعني انا في بعض الأدوية اللي انا ممكن استخدمها و
+
+274
+00:19:14,380 --> 00:19:18,500
+بتروح و بتوقف إنتاج الادرينو كورتيكويد طبعا هذا
+
+275
+00:19:18,500 --> 00:19:22,980
+الجزئية مش كتير مش هسألكوا فيها لكن فيها اللي انا
+
+276
+00:19:22,980 --> 00:19:26,160
+بتقول ال keto-konazol اللي هو مدات الله الفطريات و
+
+277
+00:19:26,160 --> 00:19:30,100
+ال sperm-lactone اللي هو كلها و الiprilol اللي هو
+
+278
+00:19:30,100 --> 00:19:33,040
+بتشتغل ضدهم و بتوقف إنتاجهم
+
+279
+00:19:35,380 --> 00:19:37,960
+كيف انا الجرقة اللي انا بدي استخدمها في هذه
+
+280
+00:19:37,960 --> 00:19:42,080
+الأدوية؟ إيش كان لها هنا؟ many factors should be
+
+281
+00:19:42,080 --> 00:19:45,500
+considered in determining the dose of corticoids
+
+282
+00:19:45,500 --> 00:19:51,240
+يعني أنا لازم أخد قدت في داخل دهني قدت حاجات عشان
+
+283
+00:19:51,240 --> 00:19:55,340
+أعطي الجرقة اللي في السترويد وإيش من ضمنهم؟
+
+284
+00:20:06,290 --> 00:20:10,890
+و ال .. و ال .. كمان فى داخل الجسم إذا كان بدي
+
+285
+00:20:10,890 --> 00:20:14,810
+period بدي مفهوض طويل أو قصير و قولنا المثال
+
+286
+00:20:14,810 --> 00:20:18,630
+بردنزيلون إذا قولنا مثال بردنزيلون المفهوض بيستمر
+
+287
+00:20:18,630 --> 00:20:22,330
+لثلاث شهور أنا مافيه لأ بديش مرض بدي أنا استخدم
+
+288
+00:20:22,330 --> 00:20:25,430
+واحد بدي عالجله مفاصلة بستخدم هذا الدواء لأخر مرة
+
+289
+00:20:25,430 --> 00:20:30,170
+بستخدمه لو أحد عنده أزمة اللى بدي مفهوض قصير ال
+
+290
+00:20:30,170 --> 00:20:33,090
+type of preparation لو أحد بده يستخدمه مثلا عنده
+
+291
+00:20:33,090 --> 00:20:37,200
+انتابات حساسية فى الجلدفأعطي برهم مابضطرش أحطي قدر
+
+292
+00:20:37,200 --> 00:20:41,220
+و ال time and time of day when the drug is
+
+293
+00:20:41,220 --> 00:20:44,280
+administered قلنا احنا .. احنا قلنا إنه لازم
+
+294
+00:20:44,280 --> 00:20:47,660
+نعطيهم مرتين في اليوم لإنه عندي two weeks الساعة
+
+295
+00:20:47,660 --> 00:20:52,140
+ست الصبح و الساعة ست في المساء فبقوللي الصح إنه
+
+296
+00:20:52,140 --> 00:20:56,260
+أمشي اللي هو نفس نظام الجسم أعطيهم على الساعة ست
+
+297
+00:20:56,260 --> 00:21:00,260
+الصبح و الست في المساء إذا كنت بتعطي الدواء مرتين
+
+298
+00:21:00,260 --> 00:21:03,700
+بيش بيقوللي يعني من large doses of one are
+
+299
+00:21:03,700 --> 00:21:09,150
+requiredأكثر من 2 أسابيع إذا كان بدي .. بدي .. انه
+
+300
+00:21:09,150 --> 00:21:12,650
+بدي أعطيها الأكثر من 70 نقطة اللي توحكناها فبصينا
+
+301
+00:21:12,650 --> 00:21:16,110
+ان دي hypothalamus بتوتري axis suppression of care
+
+302
+00:21:16,110 --> 00:21:20,550
+وعشان يقولي dose to بتاعي بارم to prevent this
+
+303
+00:21:20,550 --> 00:21:24,710
+adverse effect by allowing البيئة hypothalamus
+
+304
+00:21:24,710 --> 00:21:28,110
+بتوتري axis to recover function اللي كنا شوفنا
+
+305
+00:21:28,110 --> 00:21:35,450
+عنهم صورتهم هنا بالضبط وحكيتلكم عنهاقلت لكم أنا
+
+306
+00:21:35,450 --> 00:21:38,630
+برغب ان اوقف الجرعة تدريجي عشان نبقى شغال
+
+307
+00:21:38,630 --> 00:21:42,710
+هيبوثانماسيوبيتوتري و ال cortex لو سحبت الجرعة مرة
+
+308
+00:21:42,710 --> 00:21:50,350
+واحدة هوقف فعالية اللي هو هذا الغداد كلها نرجع
+
+309
+00:21:50,350 --> 00:21:56,410
+نكمل هنا هان ايه وين الاستخدامات تبعتها؟
+
+310
+00:22:00,650 --> 00:22:03,670
+الكلاجين and autoimmune disease يعني تقول أنا
+
+311
+00:22:03,670 --> 00:22:06,950
+بستخدمها في ويل و أطلع للكلاجين الأمراض المناعية
+
+312
+00:22:06,950 --> 00:22:09,670
+زي ال system of global syndrome، ال nephritic
+
+313
+00:22:09,670 --> 00:22:12,650
+syndrome، ال glomerulonephritis، ال rheumatoid
+
+314
+00:22:12,650 --> 00:22:15,190
+arthritis، ال rheumatoid fever، ال gout، ال
+
+315
+00:22:15,190 --> 00:22:17,730
+hemolytic anemia، ال thrombosis، يعني تطلع
+
+316
+00:22:17,730 --> 00:22:21,890
+myasthenia grebis و بكل عدد يعني هي اول في اول ده
+
+317
+00:22:21,890 --> 00:22:24,750
+مجموعة من الأدوية هذي تطلع كام دور مرض حطت ليه
+
+318
+00:22:25,590 --> 00:22:29,330
+بعدين ال skin allergy اللي هو حساسية الجل، ال
+
+319
+00:22:29,330 --> 00:22:32,730
+anaphylaxis، ال anticaria، ال serum sickness اللي
+
+320
+00:22:32,730 --> 00:22:34,410
+هو ال allergic reaction اللي بيضعوهم في ال
+
+321
+00:22:34,410 --> 00:22:38,030
+injection، في القزمة و ال aspiration pneumonia، في
+
+322
+00:22:38,030 --> 00:22:41,250
+التهابات القين، في التهابات القين، وين ما أجياء
+
+323
+00:22:41,250 --> 00:22:45,310
+أنا بستخدمهمفي الـ skin disease بس استخدمهم طبعا و
+
+324
+00:22:45,310 --> 00:22:50,410
+هم يمكن أشر يعني ممكن مافيش تركيبة بنستخدم فيها
+
+325
+00:22:50,410 --> 00:22:54,610
+أدوية الجلد إلا من اللي يتحف فيهم اللي هو
+
+326
+00:22:54,610 --> 00:22:57,330
+الأسترويد و بنستخدمها في الـ Steven Johnson
+
+327
+00:22:57,330 --> 00:23:00,010
+Syndrome و الـ Serious Disease و كل هاتين
+
+328
+00:23:00,010 --> 00:23:02,970
+Inflammatory Bowel Disease اللي هو في القنالة
+
+329
+00:23:02,970 --> 00:23:05,570
+الهضمية الـ Ulcerative Colitis و الـ Crohn's
+
+330
+00:23:05,570 --> 00:23:11,990
+Disease Infective Disease في التهيباتالجسم في حالة
+
+331
+00:23:11,990 --> 00:23:15,050
+اللي هو زي الـ meningitis مثلا بتاع بالصحية في ال
+
+332
+00:23:15,050 --> 00:23:19,210
+only ايش بيقوللي بستخدمها only in serious life if
+
+333
+00:23:19,210 --> 00:23:22,810
+creating infective disease under effective
+
+334
+00:23:22,810 --> 00:23:28,350
+antimicrobial cover زي ال TB و ال severe livery و
+
+335
+00:23:28,350 --> 00:23:31,350
+ال meningitis لكن بيقوللي ان انا مابدأ استخدمها في
+
+336
+00:23:31,350 --> 00:23:35,450
+ال infections disease ايش حط بشرط بيقوللي only فقط
+
+337
+00:23:35,450 --> 00:23:37,150
+لما نقع في ال life
+
+338
+00:23:41,000 --> 00:23:48,760
+وبستخدم أيضًا مضاد حيوي قوي جدًا under effective
+
+339
+00:23:48,760 --> 00:23:50,180
+antimicrobial cover
+
+340
+00:24:04,680 --> 00:24:10,720
+الأدوية المهمة في تخليل استسقاط الدماغ في حالات
+
+341
+00:24:10,720 --> 00:24:13,260
+الأورام السرطانية الماليجنانسي
+
+342
+00:24:17,780 --> 00:24:21,800
+بياكل كثير وبتساعدوا في تحمل الإلاج الكيميائي هدول
+
+343
+00:24:21,800 --> 00:24:25,760
+أنواع من الأمراض السلطاني الملجنانسي الرينال and
+
+344
+00:24:25,760 --> 00:24:29,720
+other organ transplantation كنا بنستخدمهم و skin
+
+345
+00:24:29,720 --> 00:24:34,040
+allograft اللي هو الزراعة بالجلد يعني طبعا أي في
+
+346
+00:24:34,040 --> 00:24:39,260
+حالات زراعة الأعضاء بنستخدم هذه الأدوية علشان
+
+347
+00:24:39,260 --> 00:24:44,280
+الضأة في المناعة وتمنع رفض الأعضاء رقم 11
+
+348
+00:24:44,280 --> 00:24:45,400
+substitution
+
+349
+00:24:48,320 --> 00:24:51,980
+adrenal insufficiency and congenital adrenal
+
+350
+00:24:51,980 --> 00:24:57,660
+hyperplasia يعني لما يكون الناس عندهم مرض وراثي ان
+
+351
+00:24:57,660 --> 00:25:02,580
+ال adrenal gland ما بتفرز انا بعطيهم اللي هو
+
+352
+00:25:02,580 --> 00:25:07,880
+الهرمونات هذه كبديل عشان اعوض النقص اللي ناى جاي
+
+353
+00:25:07,880 --> 00:25:12,720
+من خلال إنتاج الهرمونات ايش قلت مني replacement
+
+354
+00:25:12,720 --> 00:25:16,080
+therapy for primary زي ال secondary and tertiary
+
+355
+00:25:16,080 --> 00:25:22,010
+اللي هوأدرينو كورتيكويد فأن سوفيشنسي، diagnoses
+
+356
+00:25:22,010 --> 00:25:26,550
+like crashing syndrome طبعا أنا أدل فقط لتعرفوا
+
+357
+00:25:26,550 --> 00:25:30,390
+أسماء الأمراض، acceleration of lung maturation
+
+358
+00:25:30,390 --> 00:25:34,920
+طبعا هدولة بيستخدموهفي السيدات اللي بتكون حامل
+
+359
+00:25:34,920 --> 00:25:40,180
+بتوائم اثنين او ثلاثة فبيعطوهم هذه الأدوية علشان
+
+360
+00:25:40,180 --> 00:25:46,400
+تنتزيد اللي هو انتاج ال surfactant في ال lung اللي
+
+361
+00:25:46,400 --> 00:25:50,960
+بيسمح لل .. لل .. للرئة انها ماتلتسكش في بعضها ..
+
+362
+00:25:50,960 --> 00:25:55,840
+في بعضها و اول ما بيولد الجنين او الطفل بتلاقيها
+
+363
+00:25:55,840 --> 00:26:00,970
+تتمدد و تتنكمش و مابتلزكش في بعضهاطبعا أنا بحيث
+
+364
+00:26:00,970 --> 00:26:05,810
+هذا اللي كتبتها خلص لكن لو أنا الصحيح ما كتبتش
+
+365
+00:26:05,810 --> 00:26:10,210
+بلاكيشن من فيزيو ثرابي لكن كلكم لو تنتبهوا إنهم
+
+366
+00:26:10,210 --> 00:26:14,230
+شوفوا قداش استخداماتهم قداش ال adverse effect يعني
+
+367
+00:26:14,230 --> 00:26:17,610
+تقريبا لا يوجد مكان إلا بيستخدموا لا يوجد مكانكان
+
+368
+00:26:17,610 --> 00:26:21,110
+إلا إلهم adverse effect كبير كثير أنا لما بدي
+
+369
+00:26:21,110 --> 00:26:24,090
+أسألكم السؤال هذا وأنا حابب أني أسمع منكم في
+
+370
+00:26:24,090 --> 00:26:27,830
+المناقشة من خلال في أفنكم ال implication in
+
+371
+00:26:27,830 --> 00:26:32,650
+chemotherapy شوفنا نبتة ملي ضغط، ملي سُكر وتأثيرها
+
+372
+00:26:32,650 --> 00:26:35,250
+على ال calcium وتأثيرها على ال bone وعلى النمو
+
+373
+00:26:35,250 --> 00:26:38,950
+وتأثيرها كمان على ال potassium من خلال هذه
+
+374
+00:26:38,950 --> 00:26:43,970
+المناقشة أتمنى أني أسمع هذا منكم الأجابة هذه وأشوف
+
+375
+00:26:43,970 --> 00:26:50,200
+أنكم كيف انتم بالفعلعندكم فكر وتحليل جيد في العمل
+
+376
+00:26:50,200 --> 00:26:54,580
+أو في القراءة أسأل الله لكم التوفيق طبعا أنا حابب
+
+377
+00:26:54,580 --> 00:27:00,480
+أذكر هيكون يوم أربعة و عشرين أحداشر ثلاثة كوزات
+
+378
+00:27:00,480 --> 00:27:05,420
+نزلت .. نزلت الإعلان لكم اللي في .. في الساعة أنا
+
+379
+00:27:05,420 --> 00:27:09,370
+معتقد أحداشر أو عشرةهيكون في اللي .. اللي راح
+
+380
+00:27:09,370 --> 00:27:13,630
+عليهم ال quiz الأول بسبب تسكير مدل أو تأخير الساعة
+
+381
+00:27:13,630 --> 00:27:16,630
+تلاتة للي راح عليهم ال quiz التاني بسبب تسكير مدل
+
+382
+00:27:16,630 --> 00:27:20,590
+أو ال .. أو مدج متأخر و ال chapter و ال quiz
+
+383
+00:27:20,590 --> 00:27:24,170
+التالف اللي هو للمتأخرين في التالف طبعا بعد ذلك مش
+
+384
+00:27:24,170 --> 00:27:29,730
+هيكون أقادل أي quiz أي إنسان بدخلالـ quiz هذا كان
+
+385
+00:27:29,730 --> 00:27:32,810
+دخل في الأول الـ quiz بتاعي اللي دخل ال quiz قبل
+
+386
+00:27:32,810 --> 00:27:37,370
+هيك اللي لن تحتسب له ممكن أعطب عليها فقط اللي ما
+
+387
+00:27:37,370 --> 00:27:42,290
+دخلوش طبعا يوم قبلها بيوم حزينة متذكير النقطة
+
+388
+00:27:42,290 --> 00:27:46,350
+الثانيةيوم .. طبعا يوم الخميس الجاى مش هيكون هنا
+
+389
+00:27:46,350 --> 00:27:51,530
+مناقشة لكن هيكون الأحد أو الأثنين أو بعد الكوز
+
+390
+00:27:51,530 --> 00:27:57,910
+اللي هو .. بعد الكوز دولة اللي هو بعد 24-11 بعد ..
+
+391
+00:27:57,910 --> 00:28:01,080
+يعني بعد السبوع الجاىبعد ما تخلصوا هيكون عندنا
+
+392
+00:28:01,080 --> 00:28:05,800
+مناقشة و هنخلي اثنين او ثلاثة مجموعات تقدم مرة
+
+393
+00:28:05,800 --> 00:28:10,540
+واحدة او مجموعتين ممكن نقدم هنقدم ال diabetes و ال
+
+394
+00:28:10,540 --> 00:28:13,580
+adrenal hormone انا هارسلكم ال cases و اخونكم مين
+
+395
+00:28:13,580 --> 00:28:17,960
+اللي هيقدمالنقطة التانية يوم تلاتين احداش هيكون
+
+396
+00:28:17,960 --> 00:28:22,260
+عندكم ال quiz بعشر درجات همحدد الجباتر و يوم سبعة
+
+397
+00:28:22,260 --> 00:28:25,940
+اتناش اخر ال quiz بعشر درجات و بعديك بينتي موضوع
+
+398
+00:28:25,940 --> 00:28:29,960
+ال quizات الفصلية اسأل الله لكم التوفيق والسلام
+
+399
+00:28:29,960 --> 00:28:31,300
+عليكم ورحمة الله وبركاته
+

PL9fwy3NUQKwZcdZ6vdsON9ADKxcRVIyLP/6nscW9JEYWA.srt

@@ -0,0 +1,2972 @@
+1
+00:00:09,410 --> 00:00:20,290
+السلام عليكم السلام
+
+2
+00:00:20,290 --> 00:00:28,550
+عليكم السلام
+
+3
+00:00:28,550 --> 00:00:29,570
+عليكم
+
+4
+00:00:45,060 --> 00:00:47,980
+السلام عليكم السلام السلام عليكم السلام السلام
+
+5
+00:00:47,980 --> 00:00:48,640
+عليكم السلام السلام عليكم السلام السلام عليكم
+
+6
+00:00:48,640 --> 00:01:00,480
+السلام السلام السلام السلام السلام السلام
+
+7
+00:01:00,480 --> 00:01:00,660
+السلام السلام السلام السلام السلام السلام السلام
+
+8
+00:01:00,660 --> 00:01:01,280
+السلام السلام السلام السلام السلام السلام السلام
+
+9
+00:01:01,280 --> 00:01:01,400
+السلام السلام السلام السلام السلام السلام السلام
+
+10
+00:01:01,400 --> 00:01:03,200
+السلام السلام السلام السلام السلام السلام السلام
+
+11
+00:01:03,200 --> 00:01:06,280
+السلام السلام السلام السلام السلام السلام السلام
+
+12
+00:01:06,280 --> 00:01:09,780
+الس
+
+13
+00:01:10,010 --> 00:01:15,030
+الحمد لله يا دكتور الحمد لله ربنا يوفقكم إن شاء الله
+
+14
+00:01:15,030 --> 00:01:22,410
+الله ربنا يوفقكم إن شاء الله الله يعافيكم كلكم
+
+15
+00:01:22,410 --> 00:01:26,690
+الله يبارك فيكم اللهم صل على محمد وعلى آله
+
+16
+00:01:26,690 --> 00:01:29,970
+وصحبه وسلم إن شاء الله يكون يومكم سعيدًا وطيبًا ويكون
+
+17
+00:01:29,970 --> 00:01:34,600
+الامتحان سهلًا وميسرًا إن شاء الله ربنا هيك يكتب لكم
+
+18
+00:01:34,600 --> 00:01:37,040
+التوفيق كمان في الـ quiz اللي جايه طبعًا هو هيكون
+
+19
+00:01:37,040 --> 00:01:42,120
+يوم السبت الساعة أربعة ونصف للخمسة مدته عشر
+
+20
+00:01:42,120 --> 00:01:45,740
+دقائق ستة أسئلة صح وخطأ أنا مديها بالزيادة وقت
+
+21
+00:01:45,740 --> 00:01:51,500
+وإن شاء الله بيكون ميسر لكم كلكم في أي حد بده أي
+
+22
+00:01:51,500 --> 00:01:59,180
+سؤال عشرة علامات صحيح؟ لأ لأ ستة ستة ستة كل سؤال
+
+23
+00:01:59,180 --> 00:01:59,700
+بدرجة
+
+24
+00:02:03,200 --> 00:02:10,300
+كل سؤال بدرجة واحدة فقط في
+
+25
+00:02:10,300 --> 00:02:15,960
+أول شهر الطريق بس في أول شهر الطريق في موضوع أنا
+
+26
+00:02:15,960 --> 00:02:19,600
+بيدخلكم إياه على أساس هلقيت أنا اللي فهمتوا من
+
+27
+00:02:19,600 --> 00:02:26,520
+الجامعة أن الأعمال الفاصلة 40 درجة و60 نهائي فهي
+
+28
+00:02:26,520 --> 00:02:30,750
+كان اللي فهمته لحد الآن هدول الأربعين درجة،
+
+29
+00:02:30,750 --> 00:02:34,950
+غالبًا، هعملهم أقول لكم يعني على نظام ست كويزات أو
+
+30
+00:02:34,950 --> 00:02:39,290
+سبعة زي هيك، كل quiz يعني خمس، ست درجات زي هيك،
+
+31
+00:02:39,290 --> 00:02:42,650
+على أساس ما حد يفقد، وكل quiz هيكون مثلًا في
+
+32
+00:02:42,650 --> 00:02:46,590
+Chapter أو اتنين، على أساس إن إن شاء الله تكسبوه
+
+33
+00:02:46,590 --> 00:02:54,930
+هنادول، ماشي؟ تمام الكلام؟ تمام الكلام؟ تمام، و
+
+34
+00:02:54,930 --> 00:02:58,310
+هحاول أعتمد أنه مثلًا يكون يوم السبت على الساعة أربعة و
+
+35
+00:02:58,310 --> 00:03:02,350
+نصف للخمسة للكل، هحطها على الموديل على أساس أنه إيش
+
+36
+00:03:02,350 --> 00:03:07,550
+نحاول ما نوصلش أنه مثلًا لمرحلة أنه تجي عليكم وقت
+
+37
+00:03:07,550 --> 00:03:10,910
+تكونوا كلكم مضغوطين في كويزات وما أعرفش نغطي شيء
+
+38
+00:03:10,910 --> 00:03:14,270
+فأنا بدي أحاول أن تكونوا أنتم يعني يكون الأمر
+
+39
+00:03:14,270 --> 00:03:18,820
+لصالحكم مش ضده، هحاول يكون مثلًا ست كويزات كل
+
+40
+00:03:18,820 --> 00:03:23,540
+كوز بخمس، ست درجات بحيث نوصل في النهاية لـ40، وكل
+
+41
+00:03:23,540 --> 00:03:27,280
+كوز هيكون في جزء محدود والنهائي، نحاول نتفق
+
+42
+00:03:27,280 --> 00:03:30,020
+يعني على جزء محدد وفي جزء هأخرجه طبعًا من
+
+43
+00:03:30,020 --> 00:03:33,720
+النهائي ما أخليش يعني ما أخليش المادة بثقلها عليكم
+
+44
+00:03:33,720 --> 00:03:39,500
+وربنا يسهل الأمور إن شاء الله، في حد فيكم بده أي
+
+45
+00:03:39,500 --> 00:03:48,500
+سؤال الآن؟ في حد فيكم بده أي سؤال؟ يعطيك العافية
+
+46
+00:03:48,500 --> 00:03:53,220
+دكتور بالنسبة للمناقشة بالنسبة للمناقشة يعني اللي أنا
+
+47
+00:03:53,220 --> 00:03:58,380
+شرحته بالأول مثلًا بده حد يستفسر على الادرينيرجي
+
+48
+00:03:58,380 --> 00:04:02,200
+اللي هو الـ Chapter الرابع هتبقى المناقشة اليوم أنا
+
+49
+00:04:02,200 --> 00:04:08,000
+عندي سؤال بالنسبة للـ Beta Blockers صحيح الـ Beta
+
+50
+00:04:08,000 --> 00:04:14,080
+بتعمل Vasodilation؟ الـ Beta آه صحيح طب كيف لما
+
+51
+00:04:14,080 --> 00:04:18,310
+تكون الـ Blocker بتعمل كمان نفس الأشياء؟ لما تكون
+
+52
+00:04:18,310 --> 00:04:23,830
+Blocker بتعمل نفس الأشياء؟ لأ لأ تعالى هلقيت أنت
+
+53
+00:04:23,830 --> 00:04:33,470
+... استني لحظة عليّ، هاي الـ Chapter اللحظة
+
+54
+00:04:33,470 --> 00:04:43,230
+عشان إيش؟ تمام، وأبحث صورة، شايفين الصورة تمام؟
+
+55
+00:04:45,520 --> 00:04:50,540
+واضحة تمام، تعالى إن احنا الـ Vita هي الـ تعالى هي
+
+56
+00:04:50,540 --> 00:04:53,160
+الـ Adrenergic Agonist تعالى نشوف عشان نشوف إيش
+
+57
+00:04:53,160 --> 00:04:58,000
+فيها إيش بتسوّي لي هي الـ cardiovascular effect
+
+58
+00:04:58,000 --> 00:05:00,920
+positive و negative بتأثيرها ماشي إيش هنا في الـ
+
+59
+00:05:00,920 --> 00:05:04,140
+systolic increase اللي هو الـ systolic blood
+
+60
+00:05:04,140 --> 00:05:09,060
+pressure ماشي بالنسبة لتأثيرهم لو إنّه ترجع الصورة
+
+61
+00:05:09,060 --> 00:05:14,520
+هذه اللهم صل على محمد في أول واحد هنا إيش كتبه
+
+62
+00:05:14,520 --> 00:05:17,940
+ليه؟ الـ action لتبع الـ Alpha والـ Beta Blocker هنا
+
+63
+00:05:17,940 --> 00:05:20,400
+عندي في الـ Beta Blocker عندي fall in blood
+
+64
+00:05:20,400 --> 00:05:25,560
+pressure صحيح؟ وفي عندي الـ Alpha اللي هو rise للـ
+
+65
+00:05:25,560 --> 00:05:29,360
+blood pressure تمام؟ كلامك صحيح أنت بتقول
+
+66
+00:05:29,360 --> 00:05:32,000
+هالجزئية الـ Beta Blocker أنا برجع ليها عشان أوضح هذه
+
+67
+00:05:32,000 --> 00:05:37,750
+النقطة therapeutic use أطلع هنا ... اه صحيح اللهم
+
+68
+00:05:37,750 --> 00:05:45,010
+صل على محمد وعلى آله وصحبه وسلم fall in blood pressure الـ
+
+69
+00:05:45,010 --> 00:05:47,750
+... الـ ... الـ ... هذه الـ Alpha Blocker يا أستاذ اللي
+
+70
+00:05:47,750 --> 00:05:50,390
+بتعمل fall in blood pressure in blood pressure
+
+71
+00:05:50,390 --> 00:05:53,490
+ماشي الـ Alpha أطلع أنت هنا في الـ ... في رأس الشريان
+
+72
+00:05:53,490 --> 00:06:03,310
+هنا إيش موجود عندك؟ الـ Alpha تمام؟ تمام يا دكتورة؟
+
+73
+00:06:07,430 --> 00:06:10,970
+دكتورة؟ أيوة دكتور هنا اللي عندي اللي بتعمل
+
+74
+00:06:10,970 --> 00:06:12,850
+increase في الـ blood pressure اللي هي Alpha
+
+75
+00:06:12,850 --> 00:06:18,650
+Blocker يا دكتورة تطلعي شايفة الـ slide أنتِ؟ لأ مش
+
+76
+00:06:18,650 --> 00:06:23,070
+واضح، مش معروض slide على الشاشة ليش مش معروض
+
+77
+00:06:23,070 --> 00:06:26,330
+slide؟ أنا مش ظاهرة من داخل، أنا مش ظاهرة من داخل
+
+78
+00:06:26,330 --> 00:06:31,570
+هل تسمع، هل تسمع، هل تسمع، هل تسمع، هل تسمع، هل
+
+79
+00:06:31,570 --> 00:06:32,370
+تسمع، هل تسمع، هل تسمع، هل تسمع، هل تسمع، هل تسمع،
+
+80
+00:06:32,370 --> 00:06:33,370
+هل تسمع، هل تسمع، هل تسمع، هل تسمع، هل تسمع، هل
+
+81
+00:06:33,370 --> 00:06:37,400
+تسمع، هل تسمع، هل تسمع، هل تسمع، هل تسمع، يعني هي
+
+82
+00:06:37,400 --> 00:06:45,540
+أنتِ مش كانت لحظة تواني عليكِ، تواني عليها، الآن
+
+83
+00:06:45,540 --> 00:06:53,820
+ظَهَرَت عندكِ؟ آه تمام ظَهَرَت ظَهَرَت، هلقيت؟
+
+84
+00:06:53,820 --> 00:06:56,740
+عندي ... الله يوصّلني أنا راح أبقى، راح أبقى يا
+
+85
+00:06:56,740 --> 00:06:57,320
+أستاذي
+
+86
+00:07:04,690 --> 00:07:14,430
+أوضح حتى للدكتورة يا دكتورة
+
+87
+00:07:23,290 --> 00:07:26,390
+هي أنا عندي إيش هنا؟ الـ Effect للـ Alpha Blocker
+
+88
+00:07:26,390 --> 00:07:30,090
+هو اللي بيعمل لي نزول للضغط، تمام؟ لكن تعالي أنا
+
+89
+00:07:30,090 --> 00:07:32,710
+بدي أقول ل�� سلايدين، تعالي كم سلايد هنا عشان بس
+
+90
+00:07:32,710 --> 00:07:36,270
+أوضح لك، كم أنا طبعًا هذه السلايد اللي هفتح عليها،
+
+91
+00:07:36,270 --> 00:07:39,610
+دي مش مطلوب من أي حد منكم، مش مطلوب من حد منكم أنه
+
+92
+00:07:39,610 --> 00:07:44,450
+يحفظها ولا يقعد يقرأ لي فيها ولا ... تطلعي الـ Alpha،
+
+93
+00:07:44,450 --> 00:07:47,170
+الـ Action على الـ Alpha، تطلعي فوق هنا، إيش
+
+94
+00:07:47,170 --> 00:07:50,050
+بيقول؟ الـ Constriction في الـ Alpha، فبيرفع الـ
+
+95
+00:07:50,050 --> 00:07:54,010
+Blood Pressure، شايفها؟ بينما الـ Beta، بتقول لي
+
+96
+00:07:54,010 --> 00:07:58,730
+Fall، يعني بيعمل العكس تمامًا، تمام؟ الآن لما كل الـ
+
+97
+00:07:58,730 --> 00:08:02,770
+Adrenergic Agonist، لما كله بيعمل على ما بيشتغل
+
+98
+00:08:02,770 --> 00:08:05,730
+على الـ Alpha، بيزيد الضغط، يبقى الـ Antagonist
+
+99
+00:08:05,730 --> 00:08:11,070
+عنده وظيفته لنزل الضغط، تمام؟ تمام؟ لو كان لي على الـ
+
+100
+00:08:11,070 --> 00:08:13,730
+Beta إذا كان لي الـ Agonist يعمل لي full blood في الـ
+
+101
+00:08:13,730 --> 00:08:16,570
+blood pressure الـ Agonist هيعمل لي إيش؟ الـ
+
+102
+00:08:16,570 --> 00:08:20,250
+Antagonist هيكون عكسه، increase خلينا نشوف كلامنا
+
+103
+00:08:20,250 --> 00:08:26,270
+جاي صح ولا غلط، تمام؟ هاي إيش كان لها؟ الـ Alpha في
+
+104
+00:08:26,270 --> 00:08:32,490
+الأول إيش كانت تعمل؟ ليه؟ إيش كانت تعمل؟ ترفع
+
+105
+00:08:32,490 --> 00:08:38,230
+الضغط، هاي إيش جاي لها؟ تتنزل، تتنزل، صح؟ خلينا
+
+106
+00:08:38,230 --> 00:08:43,190
+نشوف الـ Beta، صح؟ فعلا، في الـ Beta الـ
+
+107
+00:08:43,190 --> 00:08:46,790
+Vasodilation، بتعمل الـ Vasodilation، صحيح الأصل،
+
+108
+00:08:46,790 --> 00:08:49,970
+الأصل في الـ Beta Blocker أنه بتقول هي بتعمل الـ
+
+109
+00:08:49,970 --> 00:08:54,950
+Vasodilation لكن مادة الأدرينالين والنورادرينالين
+
+110
+00:08:54,950 --> 00:09:00,330
+الـ Main Effect تبعها على الـ Vascular
+
+111
+00:09:00,330 --> 00:09:05,210
+System بتكون شغّالة على الـ Alpha System، على الـ Alpha
+
+112
+00:09:05,210 --> 00:09:09,050
+Receptor فهي الـ Main، يعني النهائي، الخلاصة منها
+
+113
+00:09:09,050 --> 00:09:12,810
+أنها تعمل Increase للـ Blood Pressure بينما الـ
+
+114
+00:09:12,810 --> 00:09:15,090
+Beta Blocker حتى لما بتعمل Vasodilation
+
+115
+00:09:15,090 --> 00:09:20,390
+عندي بيكون هذا ضعيف جدًا لذلك أنا ما بستخدمها في
+
+116
+00:09:20,390 --> 00:09:24,530
+تنزيل الضغط إلا في حالات محددة وأنا لو أقول لكم
+
+117
+00:09:24,530 --> 00:09:29,110
+بتستذكروا لما أنتم بتشوفوا لو واحد فيكم في الـ Beta
+
+118
+00:09:29,110 --> 00:09:32,470
+Blocker، إيش مكتوب هنا؟ بيستخدموها في الضغط، وفي
+
+119
+00:09:32,470 --> 00:09:38,910
+الضغط في إيش؟ لـ Mild Hypertension، ويكون لازم
+
+120
+00:09:38,910 --> 00:09:42,870
+يكون معه مرض ثاني، يعني أنا ما بستخدمها للضغط على
+
+121
+00:09:42,870 --> 00:09:45,350
+أساس إن أنا بتوسيع الشرايين، لأن توسيع الشرايين
+
+122
+00:09:45,350 --> 00:09:51,690
+تبعها يعتبر ضعيف جدًا جدًا، واضحة النقطة؟ تمام
+
+123
+00:09:51,690 --> 00:09:56,480
+واضحة تمام، خليني بس أشوف في حد طلب ينضم، نعمله
+
+124
+00:09:56,480 --> 00:10:04,140
+انضمام، okay مين طلب انضمام؟ أه؟ مش حد طلب انضمام؟
+
+125
+00:10:04,140 --> 00:10:12,820
+زي ما شفتوا طيب، مين كمان بده أي سؤال؟
+
+126
+00:10:12,820 --> 00:10:15,180
+مين بده أي سؤال ثاني؟
+
+127
+00:10:21,020 --> 00:10:25,320
+أنا يا دكتور لو سمحت تفضلي هي الـ slide اللي كنت
+
+128
+00:10:25,320 --> 00:10:30,040
+فاتحة عليها، الـ slide اللي بعدها، الـ slide اللي بعدها
+
+129
+00:10:30,040 --> 00:10:34,720
+اللي هي تبعتها دي ولا هي الـ uses ولا غيرها؟ آه الـ
+
+130
+00:10:34,720 --> 00:10:42,500
+uses تفضلي هذه تفضلي، مو هي الـ slide اللي بعدها
+
+131
+00:10:42,500 --> 00:10:46,560
+اللي بعدها حاضر حاضر
+
+132
+00:10:48,620 --> 00:10:55,800
+هي هذه بتبقى الشرح اللي بعدها اللي هي هذه أيوة هذه
+
+133
+00:10:55,800 --> 00:11:01,340
+بالظبط هذه الفكرة في هذه اللي هو في عندي أنا
+
+134
+00:11:01,340 --> 00:11:04,560
+خليني بس نشوف في حد طالع بينضم ممكن بس تدوني
+
+135
+00:11:04,560 --> 00:11:08,740
+إذن له خلاص okay في حد طالع بينضم خليني إيش
+
+136
+00:11:08,740 --> 00:11:15,600
+نقول له تفضل ماشي اه okay اه يا دكتور واضحة حاجة
+
+137
+00:11:15,600 --> 00:11:21,300
+واضحة حاضر هذه لما نتكلم عن secondary prophylaxis
+
+138
+00:11:21,300 --> 00:11:26,080
+of MI الـ MI معناها myocardial infarction أنتم
+
+139
+00:11:26,080 --> 00:11:29,520
+أخذتوا pathology ولا لأ؟ اللي هي الجلطة اللي بتسِدّ
+
+140
+00:11:29,520 --> 00:11:34,340
+القلب أخذتوها؟
+
+141
+00:11:34,340 --> 00:11:42,120
+بنات، شباب، سامعين؟ آه أخذنا pathology هذه مُختصر
+
+142
+00:11:42,120 --> 00:11:47,680
+لكلمة myocardial infarction اللي بيصير في هذا المرض
+
+143
+00:11:47,680 --> 00:11:52,340
+أنه بيسدّ كل الـ Coronary Artery اللي في داخل
+
+144
+00:11:52,340 --> 00:11:55,620
+القلب فبتصير اللي هو الجلطة في القلب وممكن تكون
+
+145
+00:11:55,620 --> 00:11:58,440
+قاتلة هذه، يعني لما تكون في الـ left ventricle، في
+
+146
+00:11:58,440 --> 00:12:02,040
+البطين الأيسر، تقتل الإنسان، بتكون كبيرة. الآن
+
+147
+00:12:02,040 --> 00:12:05,060
+في الحاجة هذه، ليش هم بيستخدموها في الـ secondary؟
+
+148
+00:12:05,060 --> 00:12:09,040
+كلمة secondary يعني المريض لازم يكون انصاب بالمرض،
+
+149
+00:12:09,040 --> 00:12:11,700
+الإنسان لازم يكون انصاب بالمرض، يعني لازم الإنسان يكون انصاب
+
+150
+00:12:11,700 --> 00:12:15,320
+بالجلطة عشان أقول له secondary prophylaxis، لكن
+
+151
+00:12:15,320 --> 00:12:19,680
+primary يعني الإنسان ما يكون انصاب بالمرض مطلقًا اللي
+
+152
+00:12:19,680 --> 00:12:24,660
+بيصير عند هؤلاء أنه لما بيصير جلطة أو انسداد في
+
+153
+00:12:24,660 --> 00:12:28,860
+شريان عند الإنسان بالقلب بيزيد ضرباته كثير، بده
+
+154
+00:12:28,860 --> 00:12:34,580
+يحاول إنه يضخ دم لباقي عضلاته، فهذه الأدوية معناها
+
+155
+00:12:34,580 --> 00:12:38,720
+أنه بده أكسجين زيادة للقلب، قلب مريض، يعني فيه
+
+156
+00:12:38,720 --> 00:12:42,820
+شريان مسدود، قاعد بموت، وبدك تحمّل عليه جهد ثاني،
+
+157
+00:12:42,820 --> 00:12:47,160
+هتِهلكه أكثر، فهو بيقول لي أنا بعطيه الـ Beta Blocker
+
+158
+00:12:47,160 --> 00:12:51,500
+اللي هو الـ Base Prophylaxis على أساس أقلل من شغل
+
+159
+00:12:51,500 --> 00:12:55,260
+القلب، يعني بدل ما القلب يشتغل 70 ضربة أو 80 ضربة،
+
+160
+00:12:55,260 --> 00:12:58,960
+بدي أنزله إلى 60، بحيث إني أريح القلب وما يبذلش
+
+161
+00:12:58,960 --> 00:13:02,860
+مجهود كبير، لأنه بدل المجهود، معناه أنه بده
+
+162
+00:13:02,860 --> 00:13:07,200
+أكسجين زيادة للقلب، وهذا إجهاد للقلب اللي أساسًا
+
+163
+00:13:07,200 --> 00:13:13,760
+مريض ومجهد واضحة ثاني النقطة، النقطة الثانوية واضحة
+
+164
+00:13:13,760 --> 00:13:18,820
+congestive heart failure heart failure أمراض القلب
+
+165
+00:13:18,820 --> 00:13:22,640
+الـ myocardial infarction أو الـ angina أو الـ
+
+166
+00:13:22,640 --> 00:13:25,780
+congestive heart failure يا جماعة اللي بيصير فيها
+
+167
+00:13:25,780 --> 00:13:29,320
+خلل ما بين الـ Oxygen supply يعني الـ Oxygen اللي
+
+168
+00:13:29,320 --> 00:13:32,700
+بيصل للقلب والـ Oxygen اللي بيستهلكه القلب
+
+169
+00:13:32,700 --> 00:13:35,640
+الـ rate لما بيصير هذا الخلل يعني بيصير نقص للـ
+
+170
+00:13:35,640 --> 00:13:39,610
+Oxygen على القلب فبيجهد القلب، فالقلب نفسه
+
+171
+00:13:39,610 --> 00:13:43,470
+أساسًا عضلة لما بتتلف فيها ما بتصلحش ما بتصلحش
+
+172
+00:13:43,470 --> 00:13:47,210
+بالمرة فهو بيقول لي أنا عشان أريح القلب شوية بدل
+
+173
+00:13:47,210 --> 00:13:50,230
+من أنه يضرب 70 ضربة و80 ضربة أنا بروح
+
+174
+00:13:50,230 --> 00:13:54,510
+بعطيه دواء اللي بيخفف عدد الضربات فبيصير القلب بدل
+
+175
+00:13:54,510 --> 00:13:57,990
+من أنه كل ضربة تأخذ يعني 80 ضربة وبدي أقسم
+
+1
+
+223
+00:17:31,440 --> 00:17:35,440
+العين، ل�� أسباب كثيرة، لو أنا بدي أقول طلع عندي،
+
+224
+00:17:35,440 --> 00:17:42,720
+أرجع شوية عندي، أهل شوية، لحظة، عشان إيش؟ طلع، أيش
+
+225
+00:17:42,720 --> 00:17:49,260
+معناه؟ أيش معنى الكتب دي هان؟ Reduce the
+
+226
+00:17:49,260 --> 00:17:55,090
+secretion of aqueous humor، تمام؟ تمام؟ الآن عدسة
+
+227
+00:17:55,090 --> 00:18:00,490
+العين في قدامها سائل، يسمى الـ Aqueous Humor
+
+228
+00:18:00,490 --> 00:18:05,210
+وفي خلف السائل اللي هو قبرها بين العدسة والشبكية
+
+229
+00:18:05,210 --> 00:18:09,530
+يسمى الـ Vitreous Humor، "Vitreous Humor" صحيح
+
+230
+00:18:09,530 --> 00:18:14,790
+"Vitreous Humor" الآن لما بزيد إفراز هذا اللي هو
+
+231
+00:18:14,790 --> 00:18:17,910
+الـ Aqueous Humor، على عدسة العين الأمامية
+
+232
+00:18:17,910 --> 00:18:23,170
+يزيد الضغط عليها، وممكن لو ارتفع بشكل كبير جداً يؤدي
+
+233
+00:18:23,170 --> 00:18:26,990
+للعمى، ماشي؟ فهو بيقول لي أنا هاي الـ Beta Blocker
+
+234
+00:18:26,990 --> 00:18:31,070
+بتقلل إفراز هذا السائل، فراح استخدمها في العين
+
+235
+00:18:31,070 --> 00:18:35,410
+عشان يعالج ارتفاع ضغط العين، يعني الهدف منه أني
+
+236
+00:18:35,410 --> 00:18:40,280
+أخفف إفراز الـ Aqueous Humor، وأقلل ضغط العين، هذه
+
+237
+00:18:40,280 --> 00:18:44,220
+النقطة الأولى. رقم اثنين، لما آخذ الـ Beta
+
+238
+00:18:44,220 --> 00:18:48,940
+Blocker، هو له تأثير، تأثير Vasodilation، بس
+
+239
+00:18:48,940 --> 00:18:53,060
+الـ Vasodilation تبعها مش عنيفة، لأن أغلب
+
+240
+00:18:53,060 --> 00:18:57,320
+الـ Vascular System، الـ Main Receptor عليه الـ Alpha
+
+241
+00:18:57,320 --> 00:19:01,200
+Receptor، فالتأثير اللي بيقصدوه، هو تأثير الـ Alpha
+
+242
+00:19:01,200 --> 00:19:04,860
+Receptor، هي اللي بتنزل الضغط أكثر، الـ Beta
+
+243
+00:19:04,860 --> 00:19:09,980
+Receptor بيستخدموها في الـ Mild Hypertension، ولكن
+
+244
+00:19:09,980 --> 00:19:15,140
+في شرط واحد، ما بيعطوهاش لحالها، لازم يكون الإنسان
+
+245
+00:19:15,140 --> 00:19:17,960
+عنده مرض ثاني في القلب، بيقول لك مثلاً والله عنده
+
+246
+00:19:17,960 --> 00:19:22,500
+Heart failure أو Angina، بعطيها له، لكن لضغط نفسه
+
+247
+00:19:22,500 --> 00:19:26,820
+لحاله، هذه بتعتبر very weak أو بيحطوها add-on،
+
+248
+00:19:26,820 --> 00:19:31,180
+يعني في الأخير بحطها، لكن بيظلّ مفعولها ضعيف في الـ Mild
+
+249
+00:19:31,180 --> 00:19:35,210
+Hypertension، اللي هو ضغط الدم المرتفع. رقم ثلاثة، في الـ
+
+250
+00:19:35,210 --> 00:19:39,550
+Angina، الـ Angina، الـ Angina، والـ Heart Failure
+
+251
+00:19:40,960 --> 00:19:44,420
+والـ MI (Myocardial Infarction)، كل هذول الأمراض اللي
+
+252
+00:19:44,420 --> 00:19:48,600
+بيكون فيها اختلال، عبارة عن خلل بين الـ Oxygen Demand
+
+253
+00:19:48,600 --> 00:19:50,940
+اللي هو اللي بيستهلكه القلب، و الـ Supply اللي
+
+254
+00:19:50,940 --> 00:19:55,320
+بيجي له، فكل الفكرة عندي أنه بيقلل الـ Heart Rate
+
+255
+00:19:55,320 --> 00:19:59,960
+بحيث أنه يسمح للقلب يرتخي، ويقعد فترة أطول وهو في
+
+256
+00:19:59,960 --> 00:20:03,920
+حالة الارتخاء، ويقوم بعمله.  نقطة مهمة جداً
+
+257
+00:20:04,570 --> 00:20:08,630
+الريّ لعضلة القلب، يعني اللي هو تغذية عضلة القلب
+
+258
+00:20:08,630 --> 00:20:12,390
+بيحدث لما يكون القلب Relaxed، ماشي؟  الـ Contraction،
+
+259
+00:20:12,390 --> 00:20:17,210
+بخلاف باقي الجسم، الجسم كله، التروية في القلب، التروية
+
+260
+00:20:17,210 --> 00:20:19,990
+في الدم، في الـ Contraction، يعني لما بنقبض القلب،
+
+261
+00:20:19,990 --> 00:20:23,370
+يروح الدم على كل الجسم، بينما تغذية القلب وتروية
+
+262
+00:20:23,370 --> 00:20:26,670
+القلب بتكون في حالة الـ Relaxation، فبيقول لي لما
+
+263
+00:20:26,670 --> 00:20:30,160
+أنا بعطيها، بتخلي وقت الـ Relaxation، يعني اللي
+
+264
+00:20:30,160 --> 00:20:34,120
+هو وقت الارتخاء عند عضلة القلب أطول، وبيسمح لي إنه
+
+265
+00:20:34,120 --> 00:20:37,740
+أعطي Oxygen supply أكثر، وبيقلل لي الـ Heart Rate،
+
+266
+00:20:37,740 --> 00:20:42,420
+فبيقلل لي ا��ـ Oxygen demand كمان، فبحسن، أحسن
+
+267
+00:20:42,420 --> 00:20:48,820
+أداء القلب. واضحة هذه النقطة؟ واضحة هذه النقطة
+
+268
+00:20:48,820 --> 00:20:57,330
+يا زملائي؟ اه واضحة يا دكتور. الـ Cardiac Arrhythmia
+
+269
+00:20:57,330 --> 00:21:02,730
+هو معناها عدم انتظام ضربات القلب، اللي بتصير فيها
+
+270
+00:21:02,730 --> 00:21:07,530
+بتلاقي ضربات القلب بتصير 150 و 180، فبتصير ضربات
+
+271
+00:21:07,530 --> 00:21:12,190
+القلب ضعيفة جداً، ما بتغذّي الجسم كويس، المريض بيحس
+
+272
+00:21:12,190 --> 00:21:15,010
+نفسه بقلب ثقيل، ومش قادر يطلع من صدره، ومش قادر
+
+273
+00:21:15,010 --> 00:21:20,100
+يتنفس، فهو بيروح يقلل عدد ضربات القلب، وفي نفس
+
+274
+00:21:20,100 --> 00:21:22,900
+الوقت، لما يقل عدد ضربات القلب بتسمح له إنه لما
+
+275
+00:21:22,900 --> 00:21:27,280
+يعمل ضربة واحدة تكون ضربة قوية، بحيث إنها تعمل تغذية
+
+276
+00:21:27,280 --> 00:21:31,720
+لكل الجسم مرة ثانية. سابريستا مثلاً، بتقلل
+
+277
+00:21:31,720 --> 00:21:38,180
+سرعة القلب، ماشي؟ في أي سؤال كمان؟ دكتور، في
+
+278
+00:21:38,180 --> 00:21:43,240
+سلايد الـ Adrenergic Blocking Drugs، Adrenergic
+
+279
+00:21:43,240 --> 00:21:48,250
+Blocking Drugs، دي هي الـ Classification، هذه الـ
+
+280
+00:21:48,250 --> 00:21:53,110
+Classification، ما قالت لي هانا؟ ماشي، حاضر، بعد إذن
+
+281
+00:21:53,110 --> 00:21:56,790
+إخواني، هانا إيش قالت لي؟ في عندي الـ Non-selective
+
+282
+00:21:56,790 --> 00:21:59,990
+وفي عندي الـ Selective، وإيش قالت لي؟ في الـ
+
+283
+00:21:59,990 --> 00:22:03,110
+Selective، اللي كتبت لي هانا Cardio، Cardio معناها
+
+284
+00:22:03,110 --> 00:22:07,800
+جاي من كلمة قلب، كاردياك، يعني قلب، من القلب. الآن أنا لما
+
+285
+00:22:07,800 --> 00:22:12,440
+أجيت أشرح المحاضرة هذه،  الصحيح في المحاضرة الفاترة
+
+286
+00:22:12,440 --> 00:22:15,500
+قلت لكم ما أتطرقنا لكلمة نيكوتيني-موسكاريني
+
+287
+00:22:15,500 --> 00:22:19,040
+ما أتطرقنا لها كثيراً، بس في هذه أنا الصراحة ما قدرت أركز
+
+288
+00:22:19,040 --> 00:22:23,120
+على كلمة Beta-1 و Beta-2 و Alpha-1 و Alpha-2، لأن
+
+289
+00:22:23,120 --> 00:22:27,060
+هذه الأدوية كلها أو معظمها بتستخدم في الـ Emergency
+
+290
+00:22:27,060 --> 00:22:30,960
+وفي حالات خطرة جداً، يعني حالات قلب، حالات جهاز
+
+291
+00:22:30,960 --> 00:22:36,780
+عصبي، حالات عيون، حالات تنفس. الآن الـ Beta-1، الـ
+
+292
+00:22:36,780 --> 00:22:41,140
+Beta-1 هذه موجودة على القلب، الـ Beta-2 موجودة على
+
+293
+00:22:41,140 --> 00:22:44,860
+الرئة. لما بيقول Non-selective، يعني بتشتغل
+
+294
+00:22:44,860 --> 00:22:49,820
+هنا، بتشتغل، بتأثر على الـ Beta-2 لما
+
+295
+00:22:49,820 --> 00:22:52,420
+يكون الـ Beta-2 Agonist، لما بتشتغل على الرئة
+
+296
+00:22:52,420 --> 00:22:56,520
+بتوسع اللي هو الـ Bronchi في الرئة
+
+297
+00:22:56,520 --> 00:22:59,720
+فبتساعد مريض الأزمة، مريض الأزمة لما يكون عنده ضيق
+
+298
+00:22:59,720 --> 00:23:03,680
+تنفس، من خلال الـ Albuterol اللي هو Beta-2 Agonist
+
+299
+00:23:03,680 --> 00:23:08,060
+فبيصير يتنفس كويس. لو أعطيته الـ Beta-antagonist، مريض
+
+300
+00:23:08,060 --> 00:23:12,140
+الأزمة، بنخنقه، ويمكن يموت. فأول ما صنعوا هذه
+
+301
+00:23:12,140 --> 00:23:15,520
+هذه الجزئية، لما صنعوها في الأول كانت تشتغل على الـ
+
+302
+00:23:15,520 --> 00:23:19,440
+Beta-1 و Beta-2، فكانت هذه مشكلة. أنا مريض عنده
+
+303
+00:23:19,440 --> 00:23:23,360
+Angina، الـ Beta-1 بتساعده، لكن لو كان مريض عنده
+
+304
+00:23:23,360 --> 00:23:26,380
+Angina زائد أزمة، وعطيته هذه المجموعة من الأدوية
+
+305
+00:23:26,380 --> 00:23:30,880
+صحيح أنا بحلّ الـ Angina، لكن بتظل عندي مشكلة، لأن هذا
+
+306
+00:23:30,880 --> 00:23:34,670
+المريض بنخنقه. فقالوا لي: لا، أنا بدي أحاول هذه المشكلة
+
+307
+00:23:34,670 --> 00:23:37,890
+أبقى أحلها، لأن التنفس ما بنقدرش نضحي فيه، إنه أنا
+
+308
+00:23:37,890 --> 00:23:40,910
+أعطيه دواء يروح يخلقه، فقالوا لي: أنا بجيب الـ
+
+309
+00:23:40,910 --> 00:23:43,610
+Cardioselective، اللي بيشتغل على الـ Beta-1، يعني
+
+310
+00:23:43,610 --> 00:23:48,250
+أنا لو أعطيته لمريض أزمة، ما بيأثرش عليه، لأن مين
+
+311
+00:23:48,250 --> 00:23:51,570
+اللي بيأثر على مريض الأزمة؟ الـ Beta-2، فصاروا
+
+312
+00:23:51,570 --> 00:23:54,970
+يستخدموها، لأن هذه الأمراض، لو بدنا نتكلم بنسبها
+
+313
+00:23:54,970 --> 00:23:59,310
+في العالم، أكثر الأمراض انتشاراً أو قاتلة في العالم
+
+314
+00:23:59,310 --> 00:24:03,930
+أمراض القلب. الآن لما هم دوروا عليها كان لازم يكون لي أنا بدي
+
+315
+00:24:03,930 --> 00:24:08,250
+حاجة تكون خاصة لأمراض القلب بالذات، هذه بتساعدني
+
+316
+00:24:08,250 --> 00:24:12,930
+بإنه بتحسن أداء القلب، وكمان ما بتأثرش على مريض
+
+317
+00:24:12,930 --> 00:24:16,970
+أزمة. لو كان مريض عنده مرض قلب وأزمة، إحنا عندنا
+
+318
+00:24:16,970 --> 00:24:21,430
+مشكلة لما ظهر التدخين، وظهر تغيير نمط الحياة، الـ
+
+319
+00:24:21,430 --> 00:24:24,850
+Lifestyle تبعنا، فظهر أن السمنة والتدخين جابوا لنا
+
+320
+00:24:24,850 --> 00:24:28,490
+أمراض الأزمة، وأمراض الصدر، وصارت عندنا أمراض القلب
+
+321
+00:24:28,490 --> 00:24:32,550
+كثيرة، وكذا، صارت عندنا أمراض كثيرة، فصاروا يدوروا على
+
+322
+00:24:32,550 --> 00:24:36,610
+أدوية كثيرة تحلّ مشاكلها. زمان كان معروف الأمراض
+
+323
+00:24:36,610 --> 00:24:40,730
+الأزمة والانسداد الرئوي وكذا، ولكن كانت بشكل خفيف، لأن
+
+324
+00:24:40,730 --> 00:24:45,230
+الناس ما كانت بتدخّن، يعني ما كان موجود التدخين، ما كانت
+
+325
+00:24:45,230 --> 00:24:49,260
+موجود الـ Lifestyle، ويبقى قاعد على المكتب ويسمن
+
+326
+00:24:49,260 --> 00:24:55,280
+ويدخن وكذا، والحاجات الثانية. واضحة لكم النقطة هذه؟
+
+327
+00:24:55,280 --> 00:25:01,660
+آه يا دكتور. آخر حاجة اللي هي سلايد adverse effect
+
+328
+00:25:01,660 --> 00:25:06,680
+and contraindication، حاضر، بس خليني، فيه حد طلب
+
+329
+00:25:06,680 --> 00:25:10,140
+يدخل، خليني بس أعطي، okay، ماشي، كمل عليا
+
+330
+00:25:14,770 --> 00:25:20,910
+ماشي، طيب، والـ adverse effect؟ اه مظبوط، بس هي
+
+331
+00:25:20,910 --> 00:25:24,430
+دكتور، حكيت أنت ممكن تأثر من جرعة واحدة ولا من عدة
+
+332
+00:25:24,430 --> 00:25:29,510
+جُرَع؟ لا، ومن جرعة واحدة، هالجزئية هوضح لكم إياها، طيب
+
+333
+00:25:29,510 --> 00:25:35,030
+هذا، أنا شوفت السؤال وظلّ في بالي، هو لما بيقول لي
+
+334
+00:25:35,030 --> 00:25:41,570
+الآن في شيء، واضح الصوت لكم كويس ولا لأ؟ اه تمام
+
+335
+00:25:41,570 --> 00:25:48,860
+واضح. تمام، وجدت فيها إن في شيء في الطب بيقول في الـ
+
+336
+00:25:48,860 --> 00:25:52,780
+Adverse effect للدواء، فهي فيها على نوعين، في نوع
+
+337
+00:25:52,780 --> 00:25:56,640
+يسمّونه الـ Normal adverse effect، يعني المعروفة، وفي
+
+338
+00:25:56,640 --> 00:26:00,300
+الـ Idiosyncratic، يعني اللي بتلاقي بشكل، يعني بتطلع
+
+339
+00:26:00,300 --> 00:26:04,840
+الأعراض الجانبية للدواء بشكل عنيف جداً جداً، وهذه ما حدش
+
+340
+00:26:04,840 --> 00:26:08,680
+بيقدر يعرفها إلا إذا تناول هذا الدواء. أجيب لكم مثال
+
+341
+00:26:08,680 --> 00:26:13,730
+بسيط جداً جداً. الآن معروف الباراسيتامول في كل البيوت،
+
+342
+00:26:13,730 --> 00:26:18,630
+الباراسيتامول دواء مفيد للصداع، الباراسيتامول يُعتبر دواء
+
+343
+00:26:18,630 --> 00:26:23,730
+Extremely Harmful على الكبد، يعني بيدمّر الكبد، بيدمّر
+
+344
+00:26:23,730 --> 00:26:27,790
+الكبد للإنسان، لو أعطينا واحد، الآن الجرعة
+
+345
+00:26:27,790 --> 00:26:30,750
+المسموحة للإنسان البالغ، عندي أربعة غرامات في
+
+346
+00:26:30,750 --> 00:26:37,940
+اليوم، يعني ثمان حبات. الآن لو واحد أخذ 20 حبة،
+
+347
+00:26:37,940 --> 00:26:42,460
+اللي هو 10 غرامات، بيدخل في التسمم، بسبب الـ Paracetamol، فبيجي
+
+348
+00:26:42,460 --> 00:26:46,680
+بأخذ علاجات طويلة، عشان ��ا يتلفش الكبد عنده. لو واحد أخذ
+
+349
+00:26:46,680 --> 00:26:51,660
+17 غرام، يعني 34 حبة، بيتلف على طول، بيعمل Fulminant
+
+350
+00:26:51,660 --> 00:26:54,780
+Liver Failure، يعني بيتلف الكبد على طول في ساعات،
+
+351
+00:26:54,780 --> 00:26:59,520
+ماشي؟ الآن المعروف عند كل الناس إن أنا مسموح آخذ أربعة
+
+352
+00:26:59,520 --> 00:27:03,470
+غرامات. أنا أعطيتكم هذا المثال، فبيقول لي بعد فترة، إنه
+
+353
+00:27:03,470 --> 00:27:07,050
+ممكن يتلاقي واحد بيعمل له أعراض تلف الكبد
+
+354
+00:27:07,050 --> 00:27:10,190
+وكذا وكذا، لكن متى هذا بيظهر عندي؟ لما واحد
+
+355
+00:27:10,190 --> 00:27:12,630
+يقول لي أنا بدي آخذ أربعة، كل يوم أربعة غرامات من
+
+356
+00:27:12,630 --> 00:27:16,390
+الباراسيتامول، يعني ثمان حبات، على هذا الحال سنة، ورا بعض،
+
+357
+00:27:16,390 --> 00:27:21,030
+يومياً. هذا ما بنكون عارفينه، وهذا بنعرفه من Normal، لكن
+
+358
+00:27:21,030 --> 00:27:23,470
+الـ Idiosyncratic اللي بيجي من أول جرعة، مرة
+
+359
+00:27:23,470 --> 00:27:27,570
+واحدة.  إن واحد يوم بيجي يقول لك أنا عندي صداع، وكل
+
+360
+00:27:27,570 --> 00:27:31,870
+ما أخذ حبة باراسيتامول أو حبتين باراسيتامول، وبشكل مفاجئ، اللي هو
+
+361
+00:27:31,870 --> 00:27:36,030
+إيش، فجأة عنده حساسية، وانخفض عنده الضغط، وصار عنده
+
+362
+00:27:36,030 --> 00:27:39,450
+دلكة، وبدأت ترتفع إنزيمات الكبد، وهذا المريض بدأ
+
+363
+00:27:39,450 --> 00:27:43,450
+يدخل في فشل في الكبد. هذه بيسمّوها Idiosyncratic،
+
+364
+00:27:43,450 --> 00:27:48,430
+وهذه ماحدش بيعرفها إلا إذا استخدمها. فهذه مرات اللي
+
+365
+00:27:48,430 --> 00:27:51,710
+هي بتسمّى الأعراض اللي بتظهر بشكل عنيف من جرعة
+
+366
+00:27:51,710 --> 00:27:55,730
+واحدة، لكن المجمل، الآن لما هو بيقول الـ Bradycardia
+
+367
+00:27:55,730 --> 00:27:57,950
+والـ Life-threatening attack في البرونش، الأزمة،
+
+368
+00:27:57,950 --> 00:28:01,950
+والكذا والحاجات هذه، هذا الكلام بيحكي عندي لما يكون
+
+369
+00:28:01,950 --> 00:28:06,070
+المريض بشكل عام بياخد جرعة عالية شوية، شايفين؟
+
+370
+00:28:06,070 --> 00:28:10,720
+وبتلاقي نسبتها في الناس قليلة، أو أنه يأخذ جرعات عالية
+
+371
+00:28:10,720 --> 00:28:14,220
+لفترة، أو نفس الجرعة، حتى بيقول ياخدها يوم يوم يوم يوم
+
+372
+00:28:14,220 --> 00:28:19,000
+وإن دِي صح أو غلط، فهذا بصير عنده على المدى الزمني.
+
+373
+00:28:19,000 --> 00:28:22,940
+لو واحد فيكم دخل يوم على الـ Medscape، التطبيق
+
+374
+00:28:22,940 --> 00:28:27,340
+اللي كنت حكي لكم عنه، وراح كتب اتينولول، وراح هيك
+
+375
+00:28:27,340 --> 00:28:30,140
+اكتب على adverse effect بتاعته، فبيجيب لك كلّ
+
+376
+00:28:30,140 --> 00:28:33,120
+الـ Library card، يعني واحد في الألف، الـ كذا، واحد في
+
+377
+00:28:33,120 --> 00:28:37,360
+العشرة آلاف، زي هيك، لكن وارد إنها تحدث، ممكن
+
+378
+00:28:37,360 --> 00:28:41,660
+تحدث من جرعة واحدة، وممكن الإنسان هذه ما تحدثش عنده
+
+379
+00:28:41,660 --> 00:28:48,340
+إلا على مدى طويل. واضحة إليكم النقطة هذه؟ اه تمام.
+
+380
+00:28:48,340 --> 00:28:54,480
+تمام، تفضلي. بس دكتور، السلايد اللي بعدها مباشرة
+
+381
+00:28:54,480 --> 00:28:59,930
+ممكن تشرح أول نقطة منها؟ هذه الـ Beta، أول نقطة، وهي
+
+382
+00:28:59,930 --> 00:29:07,150
+"إيش كاتب لي هنا؟" لما نجي نقول Cardioselective، إحنا
+
+383
+00:29:07,150 --> 00:29:10,510
+قلنا كلمة Cardio معناها إيش؟  Cardia، يعني شايفين
+
+384
+00:29:10,510 --> 00:29:15,550
+إيش بتحطّ المعلم هنا على الـ Beta-1؟ يعني هذه بتروح كلّ
+
+385
+00:29:15,550 --> 00:29:20,690
+جدّه أو 90% من شغلها أو 95% رايحة للقلب، و5% على
+
+386
+00:29:20,690 --> 00:29:24,090
+باقي أعضاء الجسم الثانية. هذا في الوضع الطبيعي لما
+
+387
+00:29:24,090 --> 00:29:28,530
+بياخذ العلاج، لكن لو راح زاد في الجرعات
+
+445
+00:33:39,970 --> 00:33:45,170
+ما بتقدر تدي لواحد oral يعني بالفم ولا ت��تطيع تديره
+
+446
+00:33:45,170 --> 00:33:48,010
+في شكل قبر على طول في الوريد على السريع لازم
+
+447
+00:33:48,010 --> 00:33:51,130
+تحطيه في المحلول ويتعلق عليه بنظام الساعات خلال
+
+448
+00:33:51,130 --> 00:33:55,030
+ساعة أو ساعتين أو ثلاثة لأنه حالات emergency وهو
+
+449
+00:33:55,030 --> 00:33:58,510
+نفس هذه الأدوية تعتبر extremely dangerous يعني هذي
+
+450
+00:33:58,510 --> 00:34:02,930
+بيحطوها هذا الدواء مثلاً يستخدم فقط في أقسام القناية
+
+451
+00:34:02,930 --> 00:34:06,990
+هذا الدواء لما بدخله في داخل المستشفيات وبيحطه
+
+452
+00:34:06,990 --> 00:34:10,390
+على مريض، أطول بيحطوا المريض على جهاز monitor يعمله
+
+453
+00:34:10,390 --> 00:34:14,090
+يشوف ضربات القلب، الـ Epinephrine هذا بيستخدمه في
+
+454
+00:34:14,090 --> 00:34:18,110
+الـ emergency، emergency واحد توقف القلب عنده، واحد
+
+455
+00:34:18,110 --> 00:34:21,890
+عنده جُلخ وعنده أزمة، كاد ينفخ، مش كاد يتنفس
+
+456
+00:34:21,890 --> 00:34:25,840
+فبيستخدمه في الـ emergency، و مجرد ما ييجي بيقطّعوا
+
+457
+00:34:25,840 --> 00:34:29,880
+وبيحطوا المريض على الـ Monitor، هذه الأدوية نظامها
+
+458
+00:34:29,880 --> 00:34:33,460
+نظام Injection ونظام Infusion حتى الـ Epinephrine
+
+459
+00:34:33,460 --> 00:34:37,180
+لما بيحطوه، لما بيجي واحد متوقف القلب عنده بيعملوله
+
+460
+00:34:37,180 --> 00:34:40,360
+تحليل وبيحطوه في الوريد، ودايماً يكون عليه أجهزة
+
+461
+00:34:41,190 --> 00:34:44,130
+عشان نقول أننا عندما جئنا قال أنا أكل الـ Non
+
+462
+00:34:44,130 --> 00:34:47,110
+-Catecholamine، فقال لي أنا هذول بروح بستخدمها من
+
+463
+00:34:47,110 --> 00:34:51,210
+أين، بروح بعمل صناعة، ببحث إنه المريض لو يحتاج
+
+464
+00:34:51,210 --> 00:34:55,370
+هذه الأدوية ياخدها في البيت، هل جئت بالـ Phenylephrine
+
+465
+00:34:55,370 --> 00:34:59,150
+مثلاً موجود في التبخير، في البخاخات الأنف،
+
+466
+00:34:59,150 --> 00:35:05,150
+الإيفيدرين موجود عندهم؟ الـ Oxymetazoline
+
+467
+00:35:05,150 --> 00:35:08,730
+موجود عند قطرات العين، الـ Albuterol هذا موجود عند
+
+468
+00:35:08,730 --> 00:35:13,050
+البخاخ وحبوب لمريض الأزمة، فهم يقولوا أنا بقدر
+
+469
+00:35:13,050 --> 00:35:16,550
+استخدم الـ  Non-catecholamines، هدول الفكرة منهم أنه
+
+470
+00:35:16,550 --> 00:35:21,010
+أنا بستخدمهم في البيت بأخذهم يعني بقدر أخدهم
+
+471
+00:35:21,010 --> 00:35:24,970
+مثلاً كل 6 ساعات، كل 8 ساعات أو حسب الحاجة زي بخاخات
+
+472
+00:35:24,970 --> 00:35:28,830
+الأزمة، بينما هدول الأدوية لا يمكن أقدر أخدهم في
+
+473
+00:35:28,830 --> 00:35:30,170
+البيت، هدول بدون واحد
+
+474
+00:35:40,090 --> 00:35:44,010
+واضحة إليك النقطة؟
+
+475
+00:35:44,010 --> 00:35:50,390
+تمام يا دكتور، آه دكتورة
+
+476
+00:35:50,390 --> 00:35:56,490
+تمام يا دكتور، واضحة إليك ولا أعيدها؟ آه تمام، بس لأن
+
+477
+00:35:56,490 --> 00:36:01,050
+النت ضعيف ووصل الصوت متأخر، بس لأن النت ضعيف ووصل
+
+478
+00:36:01,050 --> 00:36:06,990
+الصوت متأخر، أزمة قطّاع غزة، مش مشكلة، أي
+
+479
+00:36:06,990 --> 00:36:08,190
+سؤال ثاني كمان؟
+
+480
+00:36:14,490 --> 00:36:19,110
+دكتور، بالنسبة للـ Labetalol متى بنستخدمه؟ الـ
+
+481
+00:36:19,110 --> 00:36:22,650
+Labetalol هذا يُعتبر Emergency Drug وبتستخدموه
+
+482
+00:36:22,650 --> 00:36:27,450
+عشان إيش؟ تشوفيه هنا، إيش تتبلي في الـ Emergency
+
+483
+00:36:27,450 --> 00:36:30,230
+Hypertension، طب هتطلعي في الـ Emergency
+
+484
+00:36:30,230 --> 00:36:34,110
+Hypertension، بس هنوضح لكم نقطة، لأن الواحد لو
+
+485
+00:36:34,110 --> 00:36:37,670
+أنه بيشرح، حصبه ورا تكون واضحة، بيعمل Block للـ Alpha
+
+486
+00:36:37,670 --> 00:36:41,630
+والـ Beta، ومعنى Block للـ Alpha والـ Beta يعني بيعمل
+
+487
+00:36:41,630 --> 00:36:46,430
+بوسع الشرايين بشكل كبير، فبنزل الضغط في الـ Emergency
+
+488
+00:36:46,430 --> 00:36:50,010
+Hypertension، هذه، مجرد ما بيجي مريض بيقولوله ضغط
+
+489
+00:36:50,010 --> 00:36:54,610
+180 على 120، الـ Emergency Hypertension يعني قاعد
+
+490
+00:36:54,610 --> 00:36:57,790
+الكل يبتخرج، قاعد ممكن يحدث عنده نزيف في الدماغ
+
+491
+00:36:57,790 --> 00:37:01,790
+قاعد ممكن يكون عنده جلطة في القلب أو أي حاجة، فهذا
+
+492
+00:37:01,790 --> 00:37:04,130
+المريض بمجرد ما يدخل الـ Emergency Hypertension
+
+493
+00:37:04,130 --> 00:37:08,350
+أطول، بدخله القناية وبيعطوا هذا الدواء عشان ينزلوا
+
+494
+00:37:08,350 --> 00:37:12,400
+ضغطه خلال ساعتين، خلال ساعتين إلى أربع ساعات بينزل
+
+495
+00:37:12,400 --> 00:37:16,920
+ينزلوا 25%، لأنه بخافوا ينزل يصير عنده نزيف في
+
+496
+00:37:16,920 --> 00:37:20,500
+الدماغ أو يصير عنده جلطات في القلب أو أنه يصير فشل
+
+497
+00:37:20,500 --> 00:37:24,400
+كلوي أو يضرب الكبد، أي حاجة، Emergency معناه أنه في
+
+498
+00:37:24,400 --> 00:37:29,220
+عندي أعضاء في داخل الجسم قاعد بيصير فيها تلف، في
+
+499
+00:37:29,220 --> 00:37:32,680
+حاجة ممكن تمر عليكم بدل ما يكون Emergency
+
+500
+00:37:32,680 --> 00:37:37,760
+بتلاقيه حاطق اليوم بيسموها Urgency، هذه بتلاقي الضغط
+
+501
+00:37:37,760 --> 00:37:42,220
+عالي بس مش تلف الأعضاء الداخلية للجسم، فبيقولوله خد
+
+502
+00:37:42,220 --> 00:37:47,040
+الأدوية في البيت يعني بس
+
+503
+00:37:47,040 --> 00:37:50,860
+ممكن تعيد آخر شيء حكيته اللي هو لما ياخد الدواء
+
+504
+00:37:50,860 --> 00:37:56,770
+بالبيت لما يكون في عندي حالة ثانية مش Emergency، بدل
+
+505
+00:37:56,770 --> 00:37:59,650
+ما يكون Emergency، أنا بقولها Urgency، حرف الـ U بيبقى
+
+506
+00:37:59,650 --> 00:38:04,970
+موجود، فبيَبقى، بيبقى اسمها Urgency، إيرجنسي، إيرجنسي زي
+
+507
+00:38:04,970 --> 00:38:10,320
+إيه، إيرجنسي، أنا عشان المشكلة Urgency، إيرجنسي
+
+508
+00:38:10,320 --> 00:38:14,940
+إيرجنسي، إيرجنسي هي Hypertension، بيكون ضغط عالي، آه
+
+509
+00:38:14,940 --> 00:38:20,380
+180 على 120، بس بيكونش تلف في أي عضو، الـ Emergency
+
+510
+00:38:20,380 --> 00:38:23,360
+معناه أنه قاعد فيه تلف في الأعضاء، بيصير تلف في
+
+511
+00:38:23,360 --> 00:38:26,720
+الأعضاء، يعني في الدماغ، في الكلية، في الكبد، في القلب
+
+512
+00:38:26,720 --> 00:38:29,880
+الـ Emergency بيكون ضغط عالي بس مش عنده تلف في أي
+
+513
+00:38:29,880 --> 00:38:34,380
+عضو، الـ Emergency اللي بنحكي عنها هذه بيدخلوه في
+
+514
+00:38:34,380 --> 00:38:38,080
+المستشفى، وخلال أربع ساعات لازم ينزل ضغطه، ولازم
+
+515
+00:38:38,080 --> 00:38:40,720
+يتدخل على الـ Monitor في القناية، لأنه بيخافوا يصير
+
+516
+00:38:40,720 --> 00:38:43,620
+مثلاً حاجة نزيف في الدماغ، مالا هذه الحالة، لكن
+
+517
+00:38:43,620 --> 00:38:47,040
+الـ Emergency بيقولوله خد الأدوية هذه ونزل الضغط
+
+518
+00:38:47,040 --> 00:38:50,440
+خلال يوم أو يومين زي هيك، هاي الفروق ما بينهم،
+
+519
+00:38:50,440 --> 00:38:53,960
+أنا ما بديش يعني أتعرفوا على هذه المصطلحات يعني، بس أعطيتكم
+
+520
+00:38:53,960 --> 00:38:59,860
+إياها للمعلومة، أي خلاص تمام، أي سؤال كمان؟
+
+521
+00:39:07,670 --> 00:39:12,050
+أي سؤال كمان؟
+
+522
+00:39:12,050 --> 00:39:16,670
+في
+
+523
+00:39:16,670 --> 00:39:21,130
+حد عنده أي سؤال؟
+
+524
+00:39:21,130 --> 00:39:28,850
+في
+
+525
+00:39:28,850 --> 00:39:33,290
+حد عندكم أي سؤال؟ الله يعفوك يا دكتور، الله يعفوك،
+
+526
+00:39:33,290 --> 00:39:37,150
+الله يبارك فيك طيب، في .. اتفضلي
+
+527
+00:39:48,380 --> 00:39:56,140
+اللي أنا أنتم كنتوا كاتبينه من ألفين، بس أنا اللي
+
+528
+00:39:56,140 --> 00:40:00,300
+فاهمه جدّاً يعني أنه الجامعي النهائي، أنا عندي ولاد في
+
+529
+00:40:00,300 --> 00:40:05,040
+الجامعة بيدرسوا عندكم، بس مش علوم صحية ولا طب ولا
+
+530
+00:40:05,040 --> 00:40:08,320
+شيء، بتدرس فيها دي الجامعة، على ما أعتقد، حقها أنه
+
+531
+00:40:08,320 --> 00:40:13,460
+أربعين، أربعين درجة، للـ midterm، والنهائي أنهي
+
+532
+00:40:13,460 --> 00:40:18,200
+كذا كذا أو ستين للنهائي، ماشي؟ أنت ممكن تدينا
+
+533
+00:40:18,200 --> 00:40:20,900
+assignment وتضيفه على الأربعين النهائي، ويصير من
+
+534
+00:40:20,900 --> 00:40:25,500
+الستين، ما هو أنت في النهائي، لأ ما هو اللي أنا
+
+535
+00:40:25,500 --> 00:40:28,440
+لاحظته الآن، هذه النقطة مش عارف يعني كيف .. يعني
+
+536
+00:40:28,440 --> 00:40:31,780
+لازم أرجع لرئيس القسم فيها، لكن اللي أنا بدي
+
+537
+00:40:31,780 --> 00:40:34,480
+أساعدكم فيه يعني وهو اللي في إيدي تماماً، واللي
+
+538
+00:40:34,480 --> 00:40:38,360
+أنا بعون الله أحلكم إياه، لأن الأربعين درجة هدول
+
+539
+00:40:39,200 --> 00:40:44,460
+بدي أعمل لهم نظام كوزات، كل كوز خمس أو ست درجات
+
+540
+00:40:44,460 --> 00:40:50,900
+وحيكون مثلاً في chapter أو في اثنين يعني محدود جداً
+
+541
+00:40:50,900 --> 00:40:54,420
+مثلاً نقول مثلاً الـ quiz اللي جاي، هيكون مثلاً في الـ
+
+542
+00:40:54,420 --> 00:40:56,880
+cholinergic receptors أو في الـ adrenergic
+
+543
+00:40:56,880 --> 00:41:01,520
+عليه مثلاً ثمان درجات لحاله، بعد الكوز الأول بسبوع،
+
+544
+00:41:01,520 --> 00:41:04,920
+بحيث أن مثلاً نكون ثمان كوزات في النهاية مثلاً ثمان
+
+545
+00:41:04,920 --> 00:41:07,760
+في خمس، بقى أربعين، زائد مثلاً الاثنين اللي أنتم
+
+546
+00:41:07,760 --> 00:41:11,360
+بتقدموه، هدول يعني أنا ما بديش حد يخسر من الأربعين
+
+547
+00:41:11,360 --> 00:41:15,160
+درجة هدول شيء، لكن لو خسر يعني حتى لو صارت خسارة
+
+548
+00:41:15,160 --> 00:41:20,140
+يكون يعني محدود جداً جداً، يعني يكون درجة اثنين ثلاثة
+
+549
+00:41:20,140 --> 00:41:26,210
+ما يكونش شيء، هل إنه مسموح لي، يعني هذه النقطة اللي
+
+550
+00:41:26,210 --> 00:41:29,470
+أنا بدأت أستفسر فيها، إنه مسموح لي، هل إنه مسموح
+
+551
+00:41:29,470 --> 00:41:33,310
+لي أن أخفض مثلاً من 40 أو من 50؟ هذه النقطة
+
+552
+00:41:33,310 --> 00:41:40,150
+مسموحة، وهذا ما بقدر .. ما بقدر إنه .. كل دكتور
+
+553
+00:41:40,150 --> 00:41:43,590
+حسب رغبته، في دكاترة يعني عملوا النهائي أقل من 60
+
+554
+00:41:43,590 --> 00:41:47,730
+هذا في الفصل الفات، صحيح، بالفصل اللي فات، يا دكتور
+
+555
+00:41:48,960 --> 00:41:52,340
+كلّكم هيكون النهائي أقل من ستين؟ عادي أنه ممكن
+
+556
+00:41:52,340 --> 00:41:56,260
+يعمل assignment ويضيفه على مثلاً النهائي، بيعملوا كله
+
+557
+00:41:56,260 --> 00:42:00,740
+من ستين بيطلعوا بالنهائي، على أي حال، شوف أنا عشان ما
+
+558
+00:42:00,740 --> 00:42:04,140
+أظلم ما أظلم أحد، أو أني أخطئ، وبقي لأن في النهاية
+
+559
+00:42:04,140 --> 00:42:08,240
+أنا يعني في أكبر من واحد في الـ percentage، إذا كان
+
+560
+00:42:08,240 --> 00:42:11,780
+لأ، هذا الأمر إليكِ، أنا ما في عندي مانع مثلاً أنه نخلي
+
+561
+00:42:11,780 --> 00:42:15,780
+الكوزات مثلاً الخمسين، والنهائي خمسين، أو الكوزات ستين
+
+562
+00:42:15,780 --> 00:42:21,450
+ونهائي أربعين، يعني ما في عندي خلل أو مشكلة كبيرة، خلّيني
+
+563
+00:42:21,450 --> 00:42:24,930
+بس أراجع اللي هو رئيس القسم، ما بديش آخذ قرار و
+
+564
+00:42:24,930 --> 00:42:29,140
+يكون فيه نوع من الخطأ أو المساءلة، بس يا دكتور، كل
+
+565
+00:42:29,140 --> 00:42:32,220
+كوزات هنأخذها في كل chapter، بعد هيك الـ chapters مش هتؤثر
+
+566
+00:42:32,220 --> 00:42:35,700
+بالنهائي اللي هنأخذ فيه كوزات، مول؟ لأ، ما هو
+
+567
+00:42:35,700 --> 00:42:39,820
+الكل، الكوزات هتيجي عندكم مثلاً، إيش هيكون قبل النصفية،
+
+568
+00:42:39,820 --> 00:42:43,560
+وإيش بعد النصفية، فمعنى الكلام يقول إن احنا مش هنشوف
+
+569
+00:42:43,560 --> 00:42:49,060
+إيش في النهاية، لأ، في حاجات مثلاً هنشيلها بالمرة،
+
+570
+00:42:49,060 --> 00:42:52,760
+زي الـ chapter الأول والثاني، أنا بفكر مثلاً لكل فقرة،
+
+571
+00:42:52,760 --> 00:42:58,730
+يعني نُحذف الـ chapters بالمرة، لأ لأ نصفية، لأ لأ نصفية مش
+
+572
+00:42:58,730 --> 00:43:02,090
+هعمل نصفية، هعمل نظام الكوزيات ومش هعمل نصفية، ل��نه
+
+573
+00:43:02,090 --> 00:43:05,850
+النصفية معناه أنه بدكم .. بدكم تحطوا لكم .. يعني أنا
+
+574
+00:43:05,850 --> 00:43:08,650
+لو بدكم تحطوا من عشرين درجة، بدكم تحطوا لكم عشرين
+
+575
+00:43:08,650 --> 00:43:11,970
+سؤال، ما هيكوا تحطوا عشرة اختيار متعدد مثلاً، عشرة
+
+576
+00:43:11,970 --> 00:43:15,410
+صح وخطأ، وبدها نص ساعة وكده، بدهم يعملوا لكم نظام
+
+577
+00:43:15,410 --> 00:43:20,810
+الكوزيات وخلاص، نظام الكوزيات، والنهائي هو أساساً
+
+578
+00:43:20,810 --> 00:43:22,730
+المعتمد في جامعة، لأن تخيل نهائي في
+
+579
+00:43:22,730 --> 00:43:27,130
+الجامعة، أقل ما أعتقد، بدي أنتم ممكن تفتحوا آخر خمس
+
+580
+00:43:27,130 --> 00:43:30,030
+chapters للنهائي وكل الـ chapters اللي بنأخذها أول بأول
+
+581
+00:43:30,030 --> 00:43:34,390
+تدينا فيه، وتكثره، خلاص احنا الـ data يعني خلّينا
+
+582
+00:43:34,390 --> 00:43:38,970
+احنا ما نستبق الأحداث، احنا بنشوف نفسنا قد ايش دم
+
+583
+00:43:38,970 --> 00:43:42,150
+الناس اللي ما .. كم chapter عندنا، تدينا كم
+
+584
+00:43:42,150 --> 00:43:48,530
+chapter عندنا وبنحاول نكون يعني مع رغبتكم يعني
+
+585
+00:43:48,530 --> 00:43:51,490
+بس أنا ما بقدرش مثلاً أفتيكِ فتوى قد ايش يعني مثلاً
+
+586
+00:43:51,490 --> 00:43:53,770
+ممكن تكون واصلة، مثلاً والله احنا مواصلين
+
+587
+00:44:00,020 --> 00:44:03,620
+ممكن نلاقي حالة غير ثمانية أو تسعة، ما بيبقى يعني
+
+588
+00:44:03,620 --> 00:44:07,520
+ما بعرفش كيف الأمور تصير معنا، فاهمة أن هذا الأمر
+
+589
+00:44:07,520 --> 00:44:08,820
+مُقْدَم شوية
+
+590
+00:44:25,220 --> 00:44:28,940
+أو حتى لو كان موديل اللي هيكون في داخل الجامعة، هي
+
+591
+00:44:28,940 --> 00:44:32,920
+كان اللي شفتُه بالمحضر الاجتماعي اللي نزل من
+
+592
+00:44:32,920 --> 00:44:37,300
+الجامعة، من إدارة الجامعة، هي كان اللي أنا شفته
+
+593
+00:44:37,300 --> 00:44:41,960
+يعني، لكن بالظبط في النهاية يعني هو الموضوع اللي
+
+594
+00:44:41,960 --> 00:44:45,020
+هو أزمة كورونا هذه ممكن كل الأمور يعني تتغير،
+
+595
+00:44:45,020 --> 00:44:50,140
+ما حدش يعني كل الأمور ما حدش عارفها، أنا عندي ولاد
+
+596
+00:44:50,140 --> 00:44:53,960
+في جامعة الأزهر وفي ولاد في الإسلامية اللي في
+
+597
+00:44:53,960 --> 00:44:59,200
+الأزهر، قالوا لهم المحاضرات نظام اونلاين، لكن إذا فتحت
+
+598
+00:44:59,200 --> 00:45:03,200
+يعني البلد وانتهت أزمة كورونا، هرجعوا محاضرات وجه
+
+599
+00:45:03,200 --> 00:45:06,040
+لوجه يعني في الجامعة، بينما في الإسلامية ما قالتش
+
+600
+00:45:06,040 --> 00:45:09,340
+الكلمة هذه، فما بتعرفيش ممكن الجامعة مثلاً إنه لو
+
+601
+00:45:09,340 --> 00:45:12,180
+شافت الأمور استقرت ممكن تيجي تقول أخلاق، بدها تيجي
+
+602
+00:45:12,180 --> 00:45:15,680
+قدامها في داخل القاعات، الله أعلم يعني الأمور هذه
+
+603
+00:45:15,680 --> 00:45:20,650
+كيف هتكون، يعني احنا لما خلينا .. ما بدناش نستبق
+
+604
+00:45:20,650 --> 00:45:23,890
+الأحداث، خلّينا في الأمور هذه تكون أوضح، يمكن أول
+
+605
+00:45:23,890 --> 00:45:28,950
+شهر 11، يمكن تكون أوضح، حقيقة،
+
+606
+00:45:28,950 --> 00:45:33,370
+ماشي؟ إن شاء الله يا دكتور، إن شاء الله يا دكتور،
+
+607
+00:45:33,370 --> 00:45:37,050
+إن شاء الله يا دكتور، طيب، النقطة اللي أنا بدي
+
+608
+00:45:37,050 --> 00:45:41,690
+أحكيها لكم، أنا بدي أحاول، عشان .. لأن احنا هدول
+
+609
+00:45:41,690 --> 00:45:44,430
+أربعين درجة، لما .. بنهاية الـ quiz هذا هيكون عندكم
+
+610
+00:45:44,430 --> 00:45:48,450
+ثمانين، دا مجموعي أنا 32، فبدي كل quiz مثلاً يكون
+
+611
+00:45:48,450 --> 00:45:52,910
+خمس أو ست درجات، فبدي أحاول أعطيكم كمان quizين قبل
+
+612
+00:45:52,910 --> 00:45:57,970
+شهر 11، يعني مثلاً خلال الأسبوعين اللي جايات، يعني
+
+613
+00:45:57,970 --> 00:46:00,
+
+667
+00:50:27,680 --> 00:50:32,200
+Impact in Physiotherapy، خلّيني أقولها،
+
+668
+00:50:32,200 --> 00:50:32,420
+Impact in Physiotherapy، خلّيني أقولها، Impact in
+
+669
+00:50:32,420 --> 00:50:32,460
+Physiotherapy، خلّيني أقولها، Impact in
+
+670
+00:50:32,460 --> 00:50:32,620
+Physiotherapy، خلّيني أقولها، Impact in
+
+671
+00:50:32,620 --> 00:50:33,260
+Physiotherapy، خلّيني أقولها، Impact in
+
+672
+00:50:33,260 --> 00:50:34,160
+Physiotherapy، خلّيني أقولها، Impact in
+
+673
+00:50:34,160 --> 00:50:37,440
+Physiotherapy، خلّيني أقولها، Impact in
+
+674
+00:50:37,440 --> 00:50:41,360
+Physiotherapy، خلّيني أقولها، Impact in
+
+675
+00:50:41,360 --> 00:50:44,920
+Physiotherapy، Impact in Physiotherapy وشوفناها كانت بتستغل
+
+676
+00:50:44,920 --> 00:50:52,160
+في أجهزة خطر من الجسم وأنا قلت لكم دائماً لما نكون
+
+677
+00:50:52,160 --> 00:50:55,940
+أنا عندي مريض أو أي واحد فينا بيروح على طبيب
+
+678
+00:50:55,940 --> 00:50:58,340
+بيلاقيه على طول بيمسك السماعة وبيفحص له القلب
+
+679
+00:50:58,340 --> 00:51:02,580
+والصدر مباشرةً يعني القلب والرئتين لأن بقول لك إذا
+
+680
+00:51:02,580 --> 00:51:05,600
+القلب كويس والرئتين كويسين بيكون سهل عليّ أتعامل معه
+
+681
+00:51:05,600 --> 00:51:09,290
+مو بدي يوقف القلب.الفكرة في هذه الأدوية أن كل
+
+682
+00:51:09,290 --> 00:51:12,490
+هذه الأدوية بنستخدمها في أمراض، وين بنطلعها؟
+
+683
+00:51:12,490 --> 00:51:15,770
+Myocardial infarction، واحد عنده جلطة قلب، واحد
+
+684
+00:51:15,770 --> 00:51:22,650
+عنده مثلاً أزمة،
+
+685
+00:51:22,650 --> 00:51:27,050
+واحد عنده مثلاً والله ارتفاع في ضغط الدم، واحد عنده
+
+686
+00:51:27,050 --> 00:51:30,190
+ارتفاع في ضغط العين، كل هذه الأدوية بتستخدم في
+
+687
+00:51:30,190 --> 00:51:35,020
+أماكن تعتبر حرجة. الآن، معنى الكلام الثاني، أن أي
+
+688
+00:51:35,020 --> 00:51:37,120
+مريض بيجيني في هذا، على جلسة الـ
+
+689
+00:51:37,120 --> 00:51:39,580
+Physiotherapist، وأنتم بكرا إن شاء الله ربنا
+
+690
+00:51:39,580 --> 00:51:43,320
+يوفقكم، و تنجحوا، ولكم
+
+691
+00:51:43,320 --> 00:51:47,520
+تشتغلوا، هتلاحظوا أن أغلب المرضى اللي بتشوفوهم في
+
+692
+00:51:47,520 --> 00:51:50,600
+داخل المستشفيات هيكونوا من أمراض الضغط
+
+693
+00:51:50,600 --> 00:51:54,000
+والقلب والسكري بشكل كبير، بس بعد إذنكم دقيقة
+
+694
+00:51:59,710 --> 00:52:05,650
+هتلاحظوا أن المرضى، في عندنا نسبة كبيرة جداً ممكن توصل
+
+695
+00:52:05,650 --> 00:52:10,990
+لـ 30% إلى 40% ما بين مريض قلب أو ضغط أو سكري، يعني
+
+696
+00:52:10,990 --> 00:52:14,330
+المرضى هتلاقيهم بيستخدموا هذه الأدوية. أول ما
+
+697
+00:52:14,330 --> 00:52:18,470
+تلاقيهم، فيها نسبة مدخنين، وتلاقي كمان ناس كبار
+
+698
+00:52:18,470 --> 00:52:22,530
+في السن، الكلى ضعيفة أو كذا أو شيء، فهو بيقول لي
+
+699
+00:52:22,530 --> 00:52:25,670
+أنا أول impact يعني إيش تأثير هذا على مريض، على الـ
+
+700
+00:52:25,670 --> 00:52:28,050
+impact يعني إيش مفعول هذه الأدوية، وإيش بدها
+
+701
+00:52:28,050 --> 00:52:31,750
+تسوي لي، ودورها في مريض الفيزيو، اللي بده يدخل
+
+702
+00:52:31,750 --> 00:52:34,710
+الفيزيوتيرابي. أول ما بيجيك، لو أجاك مريض
+
+703
+00:52:34,710 --> 00:52:38,490
+واحد، أنا دائماً بقول لكم كلمة كبيرة جداً جداً، وأنا
+
+704
+00:52:38,490 --> 00:52:42,830
+هذه عندك قاعدة ومقتنع فيها، وكنت أدرس طلاب الطب
+
+705
+00:52:42,830 --> 00:52:47,060
+الأسنان، وبدرسهم، هو طبيب أسنان، كنت أقول له: لو أنّه
+
+706
+00:52:47,060 --> 00:52:50,000
+... يعني لو بدك تيجي للصواب، المفروض أنت بيجيك
+
+707
+00:52:50,000 --> 00:52:53,420
+المريض، وأنت بتاخد التاريخ المرضي بتاعه، وبيقول لك
+
+708
+00:52:53,420 --> 00:52:57,880
+أنا مريض سكر أو مريض ضغط، قبل ما تفتح أداة، بتاخد
+
+709
+00:52:57,880 --> 00:53:01,820
+إياه الضغط، وبتاخد إياه السكر، لو كان ضغطه مرتفع
+
+710
+00:53:01,820 --> 00:53:05,140
+وأنت شيلت له الدرس تبعه، هتعمله نزيف، وممكن
+
+711
+00:53:05,140 --> 00:53:08,120
+ما تقدر تعمل control لأن نزيف عنده يصير يدخل في
+
+712
+00:53:08,120 --> 00:53:12,810
+بطنه من جوا ويخنقه. ولو كان عندي مريض سكر وجئت
+
+713
+00:53:12,810 --> 00:53:16,390
+تشتغل معه، إذا كان السكر عالي جداً، التخدير مش هيمشي
+
+714
+00:53:16,390 --> 00:53:19,750
+معه، وممكن يغيّب معك على السرير. ولو كان مريض
+
+715
+00:53:19,750 --> 00:53:23,010
+سكر ومنخفض جداً، ممكن يغيّب معك على الكرسي تبع
+
+716
+00:53:23,010 --> 00:53:27,510
+الأشياء. أي بقول الـSympathomimetic Drug
+
+717
+00:53:27,510 --> 00:53:30,230
+are prescribed for the treatment of Upper and Lower
+
+718
+00:53:30,230 --> 00:53:33,830
+Respiratory Dysfunction. يعني لمرضى الأزمة ومرضى
+
+719
+00:53:33,830 --> 00:53:36,890
+مرضى السد الرئوي اللي بيسموه Chronic Obstructive
+
+720
+00:53:36,890 --> 00:53:40,510
+Pulmonary Disease. يعني معنى الكلام هذا أن المريض
+
+721
+00:53:40,510 --> 00:53:44,010
+اللي جاي لي وبيقول أنا بستخدم البخاخ، هذا مريض
+
+722
+00:53:44,010 --> 00:53:48,570
+أزمة. مريض أزمة، يعني لو قلت له امشي 100 متر، هتلاقي
+
+723
+00:53:48,570 --> 00:53:53,570
+السيارة بينفخ. فكيف حاله لما بده يكون وضعه لما بده
+
+724
+00:53:54,460 --> 00:53:59,140
+يجي يشتغل، كله جالس. على طبيعة، ما بيطلع على اللي هو
+
+725
+00:53:59,140 --> 00:54:03,500
+جهاز الجري أو حاجة زي هيك.  الـSympathomimetic
+
+726
+00:54:03,500 --> 00:54:05,780
+طبعاً بنستخدمه في الـRespiratory. طب الـ
+
+727
+00:54:05,780 --> 00:54:09,160
+Sympatholytic، يعني اللي بتشتغل بعكسها، إيش قال لي؟
+
+728
+00:54:09,160 --> 00:54:12,160
+Cardiovascular disorder. Cardiovascular disorder.
+
+729
+00:54:12,160 --> 00:54:15,540
+يعني لو عندي مريض جاي لي وقال لك والله أنا عندي
+
+730
+00:54:15,540 --> 00:54:21,790
+جابت لي جلطة في القلب قبل شهر، إيش تسوي له؟ بلاش، اليوم
+
+731
+00:54:21,790 --> 00:54:25,830
+أنتم قبل كام يوم، قبل يوم، نزل article
+
+732
+00:54:25,830 --> 00:54:29,970
+جديد خالص، أنا نسيت أحمّلكم إياه، اللي هو الـ
+
+733
+00:54:29,970 --> 00:54:32,590
+Physiotherapy and Cardiovascular System. هذا نزل
+
+734
+00:54:32,590 --> 00:54:36,750
+قبل الأوب… قبل نهاية… قبل يمكن على نص شهر تسعة،
+
+735
+00:54:36,750 --> 00:54:39,590
+نسيت أحمّلكم إياه، وإيش الـrole للـPhysiotherapist
+
+736
+00:54:39,590 --> 00:54:43,120
+في النقطة هذه؟ Cardiovascular disorder، يعني مريض
+
+737
+00:54:43,120 --> 00:54:46,100
+عندي، يا إما جاي لي وجابت له جلطة في القلب، أو
+
+738
+00:54:46,100 --> 00:54:49,360
+مريض أنجينا، مريض الأنجينا، الأنجينا ثلاث أنواع،
+
+739
+00:54:49,360 --> 00:54:52,760
+أنا ما بدّي أدخل في تفاصيلها. ممكن تلاقي مريض الـ
+
+740
+00:54:52,760 --> 00:54:56,140
+angina وهو جالس في البيت قاعد، كويس، وبتنفس 100%
+
+741
+00:54:56,140 --> 00:55:00,040
+لكن لما يقوم يمشي هيك، بتلاقي بمجرد ما يبدأ أي
+
+742
+00:55:00,040 --> 00:55:04,680
+مجهود، بينخنق. معنى الكلام هذا أني كدكتورة، أنتم
+
+743
+00:55:04,680 --> 00:55:08,220
+بمجرد ما يجيك مريض زي هيك، بدّي آخذ احتياطاتي له.
+
+744
+00:55:08,220 --> 00:55:11,760
+المريض لما بده يطلع على جهاز الجري، لو كان مريض قلب،
+
+745
+00:55:11,760 --> 00:55:15,700
+معناه أنه بده يزيد سرعة ضربات القلب. إذا كان عنده
+
+746
+00:55:15,700 --> 00:55:18,960
+Arrhythmia، عدم انتظام في ضربات القلب، هذا بينخنق
+
+747
+00:55:18,960 --> 00:55:22,310
+على الجهاز. مريض هذا بدّه يطلع على جهاز الجري، أو
+
+748
+00:55:22,310 --> 00:55:25,550
+جهاز الـUpstairs أو الـDownstairs، أو بده يدخل
+
+749
+00:55:25,550 --> 00:55:31,230
+على الـHot Physiotherapy. طب هدول أساساً هو في عند
+
+750
+00:55:31,230 --> 00:55:33,430
+مريض الأزمة، لو دخّلته على الـHot Physiotherapy في
+
+751
+00:55:33,430 --> 00:55:36,810
+الحمام الساخن العادي، بينخنق. فما بالك لما أنا
+
+752
+00:55:36,810 --> 00:55:39,850
+بقول: والله بدّك تجري، وبدّك تتحرك، وبدّك تلفّ،
+
+753
+00:55:39,850 --> 00:55:45,470
+ماشي. أنتم سمعتوا يمكن، لو ركزتوا، كان في أحد الـ
+
+754
+00:55:45,470 --> 00:55:48,930
+slides،  حرصت أقولها، حتشوفوا أنا دقّقت عليها كتير
+
+755
+00:55:49,410 --> 00:55:55,350
+حياتي في هذه الـslide. طلّعوا الـOrthostatic
+
+756
+00:55:55,350 --> 00:55:59,510
+Hypotension، وهي الـDizzy، قلت لكم، وهذه النقطة
+
+757
+00:55:59,510 --> 00:56:03,310
+هذول الثلاثة، أنتم عارفين إيش معنى Orthostatic
+
+758
+00:56:03,310 --> 00:56:08,730
+Hypotension؟ يعني مريض يكون عامل له مساج، و
+
+759
+00:56:08,730 --> 00:56:11,490
+عامل له مساج للظهر، وللأكتاف، وللرجلين، وبعدين
+
+760
+00:56:11,490 --> 00:56:15,590
+بتيجي تقول له: قوم عشان أكمل مساج، وبشكل مفاجئ
+
+761
+00:56:15,590 --> 00:56:20,670
+بيغيب أثناءك. إذا كان ماخذ هذه الأدوية، إذا كان آخذ
+
+762
+00:56:20,670 --> 00:56:24,630
+هذه الأدوية، بيطول، بيوقع ضغطه، وبيعمله هيك. إذا كان
+
+763
+00:56:24,630 --> 00:56:27,690
+المريض بعد هذه الأدوية، طلع هذه النقطة، first plus
+
+764
+00:56:27,690 --> 00:56:31,470
+إشتمالي Orthostatic Hypotension that result in
+
+765
+00:56:31,470 --> 00:56:33,970
+Syncope. Syncope عارف إيش؟ معناه إن واحد بيغيب
+
+766
+00:56:33,970 --> 00:56:37,910
+معك، هذه خطورة جداً. واحد dizzy and headache،
+
+767
+00:56:37,910 --> 00:56:42,030
+dizzy يعني عنده دوّار. تخيّل نفسك أنت يوم وأنت قاعد
+
+768
+00:56:42,030 --> 00:56:44,230
+في البيت، وأنت بدّك تدرس وهيك، أو صار
+
+769
+00:56:44,230 --> 00:56:48,190
+عندك دوّار، تقدر تركز في الدوّار؟ لأ، ما بتقدر
+
+770
+00:56:48,190 --> 00:56:51,190
+تركز، هذا المريض اللي عنده dizzy أو دوّار
+
+771
+00:56:51,190 --> 00:56:53,690
+وأنت بتعطيه الـorder وبيقول لك والله بدّي أمشي خمس
+
+772
+00:56:53,690 --> 00:56:57,050
+خطوات، أو بدّي أعمل التمرين هذا ثلاث مرات، مش حاسس
+
+773
+00:56:57,050 --> 00:57:00,970
+نفسه كويس. فأول ما بيقول لي كلمة impact يعني
+
+774
+00:57:00,970 --> 00:57:04,120
+بيقول لي إيش هذه الأدوية؟ أنا بتسوي كذا وكذا، يعني
+
+775
+00:57:04,120 --> 00:57:07,760
+أنت يا أخصائي العلاج الطبيعي، بدّك تاخد المريض
+
+776
+00:57:07,760 --> 00:57:09,900
+اللي عنده أمراض القلب وأمراض الـRespiratory
+
+777
+00:57:09,900 --> 00:57:15,580
+System، وتحطه في ذهنك أن هذا مش صاحب مجهود كبير، أو
+
+778
+00:57:15,580 --> 00:57:22,020
+ما بيقدر يعمل مجهود كبير. وضحت لك النقطة يا دكتورة؟
+
+779
+00:57:22,020 --> 00:57:27,280
+وضحت يا دكتورة؟ آه آه، يسلم عليك يا دكتور، يحفظك الله
+
+780
+00:57:27,280 --> 00:57:28,920
+عافاك الله عافاك
+
+781
+00:57:48,700 --> 00:57:50,980
+مريم أبو شابر. مريم أبو شابر.
+
+782
+00:57:55,320 --> 00:57:59,900
+طبعاً، أنا هعرف حالة المريض، وإيش التقييم الأول
+
+783
+00:57:59,900 --> 00:58:03,240
+اللي بعمله، من ضغطه، وكتلة الجسم، ومعدّل heart rate
+
+784
+00:58:03,240 --> 00:58:06,840
+عنده، وإيش، هل بياخد أدوية من قبل ما يبدأ برنامج
+
+785
+00:58:06,840 --> 00:58:10,840
+العلاج الطبيعي أو لأ. و هتشرح إيش صار معه خلال
+
+786
+00:58:10,840 --> 00:58:18,580
+جلسة العلاج، وترجع تشرح المشكلة، تمام هيك؟ الآن هاجد
+
+787
+00:58:18,580 --> 00:58:23,240
+المريض، هو الـpatient، عمره 47 سنة، بيعمل محاسب في
+
+788
+00:58:23,240 --> 00:58:30,510
+شركة، قرّر ينضم لمركز صحي لتحسين وضعه العام. أُقيم أنه
+
+789
+00:58:30,510 --> 00:58:35,190
+بيَعاني من توتر شديد، ومستوى الكوليسترول في الدم
+
+790
+00:58:35,190 --> 00:58:39,330
+مرتفع، وأنه، نصحه الطبيب أن يبدأ في برنامج عشان
+
+791
+00:58:39,330 --> 00:58:43,850
+يُخفض الـweight عنده، والـpressure تبع الـblood، و
+
+792
+00:58:43,850 --> 00:58:46,490
+مستوى الكوليسترول في الدم. فالتقييم الأول كان
+
+793
+00:58:46,490 --> 00:58:51,770
+له أنه الـbody mass عنده 29، والضغط عنده الـ
+
+794
+00:58:51,770 --> 00:58:54,950
+pressure 84 إلى 135.
+
+795
+00:58:57,880 --> 00:59:03,440
+هو الـ84/135،  نظّف  الدقيقة، وما بياخد أي أدوية. فالآن
+
+796
+00:59:03,440 --> 00:59:07,240
+ولاء، هتشرح لنا خلال جلسة العلاج الطبيعي إيش صار
+
+797
+00:59:07,240 --> 00:59:11,620
+معه، وكيف استمر، وهتشرح بالتفصيل طبعاً. يلا يا ولاء.
+
+798
+00:59:13,520 --> 00:59:16,980
+تمام، اسمي ولاء، وأنا هبدأ أكمل عن مريم. احنا
+
+799
+00:59:16,980 --> 00:59:21,640
+حكينا إنّه المريض بدأ ياخد جلسات للعلاج الطبيعي، فأنا
+
+800
+00:59:21,640 --> 00:59:25,220
+مع مريم، بنعمل له، أو الطبيب بيعمل له اللي هو Resistance
+
+801
+00:59:25,220 --> 00:59:28,840
+للأطراف العلوية، وكان عنده موعد اللي هو ثلاث مرات
+
+802
+00:59:28,840 --> 00:59:31,860
+بالأسبوع، لمدة شهر. ومن خلال هذا الشهر، ما شفنا أي
+
+803
+00:59:31,860 --> 00:59:35,920
+أعراض أو أي إصابة، المريض ما عانى من أي شيء. فبعدها
+
+804
+00:59:35,920 --> 00:59:39,020
+أجينا يوم الاثنين للموعد، ليكمل جلسات العلاج
+
+805
+00:59:39,020 --> 00:59:43,440
+الطبيعي. ولكن، حكى أنه يوم الجمعة، أجت نزلة برد، و
+
+806
+00:59:43,440 --> 00:59:47,400
+ضلّ لمدة أسبوع ما يحضر الجلسات أبداً. فحكى أنه خلال
+
+807
+00:59:47,400 --> 00:59:50,820
+عطلة نهاية هذا الأسبوع، كان بياخد أدوية، أو هي الـ
+
+808
+00:59:50,820 --> 00:59:55,380
+Oxymetazoline و الـAdvil، كان هدول بيستخدمهم لتخفيف
+
+809
+00:59:55,380 --> 00:59:58,740
+الاحتقان عنده، وكان يتم أخذ الدواء هذا عن طريق
+
+810
+00:59:58,740 --> 01:00:02,620
+الـoral، اللي هو عن طريق الفم. ولكن لما كان في
+
+811
+01:00:02,620 --> 01:00:05,920
+محادثة ما بين المريض والطبيب، لاحظ الطبيب أنه عنده
+
+812
+01:00:05,920 --> 01:00:09,420
+بيدراعه اليسرى، فيه حركة دائرية، وإنه بتضلّ تحكه،
+
+813
+01:00:09,420 --> 01:00:13,740
+يعني فيه ألم. فلما سأله، حكى له المريض إنه يومين
+
+814
+01:00:13,740 --> 01:00:18,660
+بيعاني من هذا الألم، ولكن بشكل متقطع. فعشان هيك كملنا
+
+815
+01:00:18,660 --> 01:00:22,260
+رجعناه. هذا سبب الألم اللي كان عنده بيده اليسرى.
+
+816
+01:00:22,260 --> 01:00:26,380
+تمام.
+
+817
+01:00:26,380 --> 01:00:32,100
+أنا هَرجع، أنا هكمل عنه. اللا أثير، بس تلاحظ أن الـ
+
+818
+01:00:32,100 --> 01:00:37,680
+patient بشكي من ألم في كتفه في الجهة اليسرى، وعنده
+
+819
+01:00:37,680 --> 01:00:42,280
+ألم وهو بيطلع الدرج. راح قاس الـblood pressure طلع
+
+820
+01:00:42,280 --> 01:00:48,520
+145 على 92، وقاس الـheart rate طلع على طول، طلع
+
+821
+01:00:48,520 --> 01:00:54,900
+108 beat per minute.  هلاّ الـTherapist لاحظ أنّه الـ
+
+822
+01:00:54,900 --> 01:00:59,640
+patient عنده أعراض الأنجينا، بالتاريخ، بالتاريخ اللي
+
+823
+01:00:59,640 --> 01:01:05,840
+فيه الذبحة الصدرية. الذبحة الصدرية بسبب عدم كفاءة
+
+824
+01:01:05,840 --> 01:01:10,560
+تدفق الشريان التاجي اللي هو الـCoronary Artery.
+
+825
+01:01:10,560 --> 01:01:15,440
+الـTherapist وجد أنّه السبب في ارتفاع ضغط الدم عند
+
+826
+01:01:15,440 --> 01:01:20,220
+الـpatient، أنه ماخذ أدوية البرد اللي هي الـAlpha
+
+827
+01:01:20,220 --> 01:01:33,600
+-agonist- pseudoephedrine. ارتفاع
+
+828
+01:01:33,600 --> 01:01:37,220
+الـblood pressure أدّى إلى إجهاد القلب للـpatient.
+
+829
+01:01:37,220 --> 01:01:43,450
+فعشان هيك لما يطلع الدرج، قوّة التمرين بتتعبه.
+
+830
+01:01:43,450 --> 01:01:46,650
+باختصار، التغيّرات اللي صارت مع المريض بسبب الأدوية
+
+831
+01:01:46,650 --> 01:01:51,010
+تبع البرد اللي أخذها، هذه أدّت إلى ظهور أعراض الـ
+
+832
+01:01:51,010 --> 01:01:55,450
+angina of stress، اللي هي الذبحة الصدرية. تمام. هتكمل
+
+833
+01:01:55,450 --> 01:02:02,710
+مارين. تمام، تفضلي
+
+889
+01:05:51,400 --> 01:05:54,280
+الجلطة الوريدية في رجليه بيسموها deep venous
+
+890
+01:05:54,280 --> 01:05:57,020
+thrombosis إن شاء الله قدام حنشرح لكم جزئيًا عنها
+
+891
+01:05:57,020 --> 01:06:01,040
+فكانوا لما يبَدأوا يشعروا بألم في شخصهم يروحوا ينسكوا الـ foot
+
+892
+01:06:01,040 --> 01:06:04,820
+اللي هو القدم من تحت، ويجيبوا يعملوا dorsiflexion
+
+893
+01:06:04,820 --> 01:06:08,680
+و plantar flexion اللي هو خرق القدم لجَاعَة الأرض
+
+894
+01:06:08,680 --> 01:06:12,720
+وكده أو لجَاعَة اللي هو الرجل، عارفين ما هو المصطلح
+
+895
+01:06:12,720 --> 01:06:14,460
+dorsiflexion و plantar flexion؟
+
+896
+01:06:17,890 --> 01:06:22,630
+عارفينه؟ بنات، شباب - آه يا دكتور - هلقيت هذا
+
+897
+01:06:22,630 --> 01:06:28,890
+زمان كانوا يستخدموه لتشخيص الجلطة في الرجل، أنتم
+
+898
+01:06:28,890 --> 01:06:33,390
+عارفين أن هذا اليوم ممنوع، واحد يعمله اختبار؟ لأنه
+
+899
+01:06:33,390 --> 01:06:36,170
+لاحظوا ملاحظة أنه لو أنتَ رحت وعملت مساكة القدم
+
+900
+01:06:36,170 --> 01:06:40,270
+وعملت الـ dorsiflexion بشدة، ممكن الجلطة
+
+901
+01:06:40,270 --> 01:06:42,490
+اللي كانت في الوريد في الرجل من تحت، تنقل وتروح
+
+902
+01:06:42,490 --> 01:06:47,060
+للرئة أو تقتل هذا المريض. زمان كان يجي يقول لك أنا
+
+903
+01:06:47,060 --> 01:06:51,380
+المريض، المريض الـ CVA، الـ CVA عنده hemorrhagic و
+
+904
+01:06:51,380 --> 01:06:55,080
+ischemic، مظبوط؟ الـ ischemic وقت إيش أنا ببدأ
+
+905
+01:06:55,080 --> 01:06:59,480
+العلاج الطبيعي لها؟ ممكن أبدأ من يوم، ثاني يوم أو
+
+906
+01:06:59,480 --> 01:07:01,500
+ثالث يوم، بس ما تكونش الـ scan كبيرة، يعني تكون
+
+907
+01:07:01,500 --> 01:07:04,240
+في جزئية صغيرة، لكن الـ hemorrhagic إيش؟ بقول لي
+
+908
+01:07:04,240 --> 01:07:09,260
+لأ، ممنوع تعمل العلاج الطبيعي لـ hemorrhagic CVA
+
+909
+01:07:09,260 --> 01:07:13,240
+إلا بعد ما ينضغط على الأقل، الأقل، شيء أسبوعين إلى
+
+910
+01:07:13,240 --> 01:07:17,200
+شهر أو حتى شهر، لأن بقول لك، لو أن هذا المريض، هذا
+
+911
+01:07:17,200 --> 01:07:21,280
+كان عنده نزيف في الدماغ، لو وقفته وبدأ أعمله مجهود
+
+912
+01:07:21,280 --> 01:07:24,800
+يزيد نبضات قلبه ويرفع ضغطه، بيفتح عود النزيف في
+
+913
+01:07:24,800 --> 01:07:30,740
+الدماغ عنده. الفكرة فيها أنه في يوم من الأيام كان
+
+914
+01:07:30,740 --> 01:07:35,240
+الـ… لما أنا بقول لكم الحالات دي، ما كان فقط تتعرفوا
+
+915
+01:07:35,240 --> 01:07:39,480
+كيف الطب بتغير، كانوا زمان… كان زمان يعني في
+
+916
+01:07:39,480 --> 01:07:42,800
+مُنشآت الطب، كان عندك اللي هو الطبيب عالج من أيام
+
+917
+01:07:42,800 --> 01:07:46,060
+أبو كرات وكذا وما أعرفش وهو يعمل لك خلطة العشاب
+
+918
+01:07:46,060 --> 01:07:49,380
+والدواء رجع للبلاد العربية والإسلامية، اللي هو صار الطب
+
+919
+01:07:49,380 --> 01:07:53,360
+والصيدلة، وبعدين صار التمريض والعلاج الطبيعي أخر
+
+920
+01:07:53,360 --> 01:07:55,980
+حاجة، بتتصوّروا إيش هم بيفكروا يعملوا علشان العلاج
+
+921
+01:07:55,980 --> 01:08:00,860
+الطبيعي؟ إنه يكون عندي Emergency Physiotherapy، طبعًا
+
+922
+01:08:00,860 --> 01:08:04,860
+بالنسبة لنا الفيزيوثيرابي لا تعتبر Emergency، لأنه
+
+923
+01:08:04,860 --> 01:08:08,300
+بيقول لك إذا ما كانش المريض مستقر ما نفعش أعمله علاج
+
+924
+01:08:08,300 --> 01:08:12,320
+طبيعي. اليوم بيفكروا إنه يحطوا تخصص اسمه زي
+
+925
+01:08:12,320 --> 01:08:16,240
+Emergency Medicine و Emergency Nurse، إنه يكون عندي
+
+926
+01:08:16,240 --> 01:08:20,540
+Emergency Physiotherapy. هذه الفكرة اللي بدي أوصلها
+
+927
+01:08:20,540 --> 01:08:25,840
+أنه بالفعل لازم أنتَ ما تنظرش أن أنتَ فقط تتحمل
+
+928
+01:08:25,840 --> 01:08:29,480
+order، أنه قم أمل ووقف وأنزل للمريض، لأ لازم أنتَ
+
+929
+01:08:29,480 --> 01:08:32,820
+تكون تشعر أن هذا المريض مسؤول عنه، هذا المريض
+
+930
+01:08:32,820 --> 01:08:35,860
+ممكن يصير وكده وكده وكده، أنتَ عارفين أن
+
+931
+01:08:35,860 --> 01:08:38,260
+الانتباه للحاجة هذه عندما تقول أن قدمت حالة و
+
+932
+01:08:38,260 --> 01:08:41,440
+طلعت هذه، وقالت روح واقف، وروحش طبيب، هذه
+
+933
+01:08:41,440 --> 01:08:44,140
+ممكن تكون حالة ungyna، حالة ungyna معناها إن
+
+934
+01:08:44,140 --> 01:08:46,860
+الإنسان ممكن يموت فيها. الأنجاينة أحد الـ
+
+935
+01:08:46,860 --> 01:08:49,540
+complications تبعها، الـ myocardial infarction،
+
+936
+01:08:49,540 --> 01:08:53,840
+اللي لا يُعطيك كلمة. آياتكم الصحة يا رب، ويُوفقكم إن
+
+937
+01:08:53,840 --> 01:09:02,200
+شاء الله.  جدكم أي سؤال؟ الله عفوك، جدكم أي سؤال؟ لا
+
+938
+01:09:02,200 --> 01:09:05,600
+يا عزيزي بدي أنا المطلوب تبعكم بس يتأكدولي على
+
+939
+01:09:05,600 --> 01:09:08,920
+موضوع اللي هو اللهم صلِّ على محمد اللهم صلِّ على
+
+940
+01:09:08,920 --> 01:09:11,880
+محمد اللهم صلِّ على محمد اللهم صلِّ على محمد اللهم
+
+941
+01:09:11,880 --> 01:09:12,020
+صلِّ على محمد اللهم صلِّ على محمد اللهم صلِّ على محمد
+
+942
+01:09:12,020 --> 01:09:12,960
+اللهم صلِّ على محمد اللهم صلِّ على محمد اللهم صلِّ
+
+943
+01:09:12,960 --> 01:09:14,780
+على محمد اللهم صلِّ على محمد اللهم صلِّ على محمد
+
+944
+01:09:14,780 --> 01:09:17,600
+اللهم صلِّ على محمد اللهم صلِّ على محمد اللهم صلِّ
+
+945
+01:09:17,600 --> 01:09:20,660
+على محمد اللهم صلِّ على محمد اللهم صلِّ على محمد
+
+946
+01:09:20,660 --> 01:09:20,900
+على محمد اللهم صلِّ على محمد اللهم صلِّ على محمد
+
+947
+01:09:20,900 --> 01:09:26,870
+اللهم صلِّ على محمد اللهم صلِّ على… إذا كان الشباب
+
+948
+01:09:26,870 --> 01:09:30,410
+عددهم أربعة، بعملهم مجموعة واحدة. إذا كان عددهم أربعة
+
+949
+01:09:30,410 --> 01:09:33,750
+أكثر من أربعة، يعملوا لي مجموعتين، لأن أنا عندي كلهم
+
+950
+01:09:33,750 --> 01:09:41,770
+مجموعات بنات. ماشي؟ ماشي؟ ماشي يا جماعة يا إخوان.
+
+951
+01:09:41,770 --> 01:09:50,590
+تمام تمام يا خواتنا ويا شباب. تمام تمام يا دكتور.
+
+952
+01:09:50,590 --> 01:09:57,820
+المجموعة الجاية اللي هي… نقم حجازي، الروزان، طافش، سماح
+
+953
+01:09:57,820 --> 01:10:04,520
+عبد الغفور، وقولوا الكرد… ما مستعدين؟ مستعدين؟ ماشي
+
+954
+01:10:04,520 --> 01:10:09,740
+وقت الله يُعطيكم الصحة. يلا، يُعطيكم العافية، السلام
+
+955
+01:10:09,740 --> 01:10:10,360
+عليكم

PL9fwy3NUQKwZcdZ6vdsON9ADKxcRVIyLP/89POBSIqoAY_raw.srt

@@ -0,0 +1,1756 @@
+1
+00:00:03,390 --> 00:00:07,610
+السلام عليكم وعليكم
+
+2
+00:00:07,610 --> 00:00:12,130
+السلام يا دكتور عليك،
+
+3
+00:00:12,130 --> 00:00:19,570
+كيف حالكم؟ كيف حالكم؟
+
+4
+00:00:19,570 --> 00:00:26,570
+الحمد لله واضح الصوت؟
+
+5
+00:00:26,570 --> 00:00:30,230
+واضح
+
+6
+00:00:30,230 --> 00:00:30,930
+الصوت؟
+
+7
+00:00:33,410 --> 00:00:42,370
+واضح الصوت تمام؟ تمام، ماشي، ماشي
+
+8
+00:00:42,370 --> 00:00:45,710
+الان
+
+9
+00:00:45,710 --> 00:00:50,850
+اليوم كان المفروض يقدم
+
+10
+00:00:50,850 --> 00:00:56,750
+بإيصان الشاعر تسليم أبوظاهر أميرة الحلال وفيه بشرة
+
+11
+00:00:56,750 --> 00:01:03,090
+خطاب ولأ سلامة ورغد الحاج وشيماء كرمهدولة المفروض
+
+12
+00:01:03,090 --> 00:01:08,430
+بيقدموا اليوم متى
+
+13
+00:01:08,430 --> 00:01:15,070
+امتحاناتكم الأسبوع الجاى؟
+
+14
+00:01:15,070 --> 00:01:20,330
+أول امتحان بيبدأ في الـ 12، 11 يعني يكون يوم
+
+15
+00:01:20,330 --> 00:01:27,550
+الخميس الجاى يوم الخميس الجاى، ماشي، مش هملكم نقاش
+
+16
+00:01:27,550 --> 00:01:28,250
+الأسبوع الجاى
+
+17
+00:01:36,420 --> 00:01:38,640
+أنا كمان كتير حدق المناقشة
+
+18
+00:02:29,480 --> 00:02:32,840
+أهلا يا دكتور، لاتيجي العافية، معاك شيماء؟ عفوا
+
+19
+00:02:32,840 --> 00:02:40,700
+عفوا، أهلا وسهلا يا عزيزي، أهلا وسهلا شيماء؟ شيماء
+
+20
+00:02:40,700 --> 00:02:47,580
+كرم، مظبوط؟ صحيح، صحيح فجأة أنت المفروض يا شيماء
+
+21
+00:02:47,580 --> 00:02:53,580
+أنت ورغد المحاج، وألاء سلامة وبشر قطب، مظبوط؟
+
+22
+00:02:53,580 --> 00:02:59,920
+مظبوط؟ أه، صحيح أنت مجموعة، مجموعةوفي بيثان الشاعر
+
+23
+00:02:59,920 --> 00:03:07,540
+وتسليم أبوظاهر أميرة الحلال مجموعة أه صحيح ماشي
+
+24
+00:03:07,540 --> 00:03:12,400
+تمام طيب أنا هبدأ المناقش الآن على أساس إنه نلحق
+
+25
+00:03:12,400 --> 00:03:17,420
+من الصدر الكبري للمغرب أول شيء بالنسبة للموضوع
+
+26
+00:03:17,420 --> 00:03:19,560
+اللي قدمته في الأخير هو موضوع الـ Diabetes
+
+27
+00:03:19,560 --> 00:03:26,680
+Antidiabetes هو موضوع شوية fail يعني fail لكن مهم
+
+28
+00:03:26,680 --> 00:03:34,690
+جدا جدافأنا بدي أتركز كويس كتير كتير عليه وأتمنى
+
+29
+00:03:34,690 --> 00:03:38,410
+إنكوا التوفير واللي إيه اللي راغب يلاقي فيه سؤال
+
+30
+00:03:38,410 --> 00:03:43,470
+يسأل في أنا طالب الصراحة مش فاكر هي مين هي كانت
+
+31
+00:03:43,470 --> 00:03:47,650
+مرسلة إن في slide مش مشروحة لأ هي انشرحت كويس كمان
+
+32
+00:03:47,650 --> 00:03:52,510
+لكن هي نحن في المناقشة إذا بدها تستفسر أي حد أنا
+
+33
+00:03:52,510 --> 00:03:54,850
+موجود معاكم يستفسر في هذا الموضوع
+
+34
+00:03:59,840 --> 00:04:09,040
+اللي عنده أي سؤال يستفسر سمعين
+
+35
+00:04:09,040 --> 00:04:16,400
+انتوا كويس؟ سمعين،
+
+36
+00:04:16,400 --> 00:04:22,020
+سمعين، سمعين، سمعين، سمعين، سمعين، سمعين، سمعين،
+
+37
+00:04:22,020 --> 00:04:23,120
+سمعين، سمعين، سمعين، سمعين، سمعين، سمعين، سمعين،
+
+38
+00:04:23,120 --> 00:04:23,380
+سمعين، سمعين، سمعين، سمعين، سمعين، سمعين، سمعين،
+
+39
+00:04:23,380 --> 00:04:24,040
+سمعين، سمعين، سمعين، سمعين، سمعين، سمعين، سمعين،
+
+40
+00:04:24,040 --> 00:04:24,040
+سمعين، سمعين، سمعين، سمعين، سمعين، سمعين، سمعين،
+
+41
+00:04:24,040 --> 00:04:24,040
+سمعين، سمعين، سمعين، سمعين، س
+
+42
+00:04:54,250 --> 00:04:58,670
+ولّا بيثان الشاعر؟
+
+43
+00:04:58,670 --> 00:05:11,610
+مين فيكم بتقدّم التقديم؟ إحنا
+
+44
+00:05:11,610 --> 00:05:15,930
+لسه يا دكتور رغد و .. مين فيكم بتقدّم؟ آه لأ لسه
+
+45
+00:05:15,930 --> 00:05:20,970
+ما تواجهته فأعتقد ممكن بيثان ومجموعة بيثان تتبلش
+
+46
+00:05:20,970 --> 00:05:21,450
+فيها الأول.
+
+47
+00:05:40,510 --> 00:05:51,290
+اللي عنده استفسار في الـ diabetes يحكي
+
+48
+00:05:51,290 --> 00:05:53,850
+اللي ما عندكم قدموا الحلقة
+
+49
+00:05:59,670 --> 00:06:02,870
+خلّينا نبلّش يا دكتور خلّص تقّل على الله دي خلّينا
+
+50
+00:06:02,870 --> 00:06:06,350
+نبلّش تمام
+
+51
+00:06:06,350 --> 00:06:11,690
+مين؟ بيثان الشارع أميرة حلق تقّل على الله تمام و
+
+52
+00:06:11,690 --> 00:06:16,950
+تسنيم أبوظاهر و في تسنيم أبوظاهر معناه أميرة حلق
+
+53
+00:06:16,950 --> 00:06:22,160
+تسنيم أبوظاهر بيثان الشارع تقّل على اللهبسم الله
+
+54
+00:06:22,160 --> 00:06:25,500
+الرحمن الرحيم أنا الطالبة أميرة محمود الحلق ان شاء
+
+55
+00:06:25,500 --> 00:06:28,620
+الله هحكي انا و زميلات اليوم بساعد أثنين عن الـ
+
+56
+00:06:28,620 --> 00:06:35,680
+Pharmacological Management of Hypertension بداية
+
+57
+00:06:35,680 --> 00:06:37,000
+Hypertension
+
+58
+00:06:39,680 --> 00:06:42,980
+بدايةً الـ hypertension it's the increasing of the
+
+59
+00:06:42,980 --> 00:06:46,040
+force of blood flowing through the blood vessels
+
+60
+00:06:46,040 --> 00:06:53,780
+هو ضغط اللي هو زيادة القوة اللي تضغط على الشريان
+
+61
+00:06:53,780 --> 00:07:02,320
+أو الشراين من الدم، تمام؟المرض الـ hypertension
+
+62
+00:07:02,320 --> 00:07:12,020
+بيأثر على عدة أجهزة من الجسم، بيأثر على منهم الـ
+
+63
+00:07:12,020 --> 00:07:19,720
+cardiovascular system أميرة، أميرة، أميرة، أميرة،
+
+64
+00:07:19,720 --> 00:07:24,600
+أميرة، أميرة، أميرة، أميرة، أميرة، أميرة، أميرة،
+
+65
+00:07:24,600 --> 00:07:27,600
+أميرة، أميرة، أميرة، أميرة، أميرة، أميرة، أميرة،
+
+66
+00:07:27,600 --> 00:07:27,800
+أميرة، أميرة، أميرة، أميرة، أميرة، أميرة، أميرة،
+
+67
+00:07:27,800 --> 00:07:27,800
+أميرة، أميرة، أميرة، أميرة، أميرة، أميرة، أميرة،
+
+68
+00:07:27,800 --> 00:07:27,800
+أميرة، أميرة، أميرة، أميرة، أميرة، أميرة، أميرة،
+
+69
+00:07:27,800 --> 00:07:27,800
+أميرة، أميرة، أميرة، أميرة، أميرة، أميرة، أميرة،
+
+70
+00:07:27,800 --> 00:07:28,000
+أميرة، أميرة،
+
+71
+00:07:57,520 --> 00:07:58,920
+‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏
+
+72
+00:07:59,910 --> 00:08:02,930
+طبعاً مرضى الـ hypertension اللي خطير في الموضوع
+
+73
+00:08:02,930 --> 00:08:07,310
+أنه واحد من كل خمس حلات ممكن متعرف انه ماها
+
+74
+00:08:07,310 --> 00:08:10,770
+hypertension according to the American Heart
+
+75
+00:08:10,770 --> 00:08:16,630
+Association فهلقيتا ال .. إيش الموضوع اللي بيقولنا
+
+76
+00:08:16,630 --> 00:08:22,270
+بي ..بواجهنا أن المرضى اللي بيجوا بيكونوا بياخدوا
+
+77
+00:08:22,270 --> 00:08:26,730
+أدوية للمرض
+
+78
+00:08:26,730 --> 00:08:30,570
+لمرض ضغط الدم زي اللي هو الـ calcium channel
+
+79
+00:08:30,570 --> 00:08:36,310
+blockers و الـ direct acting vasodilators بيجونا و
+
+80
+00:08:36,310 --> 00:08:43,550
+بهذا بيأثر الطريقة أنه بيأثر عندنا في جلساتنا من
+
+81
+00:08:43,550 --> 00:08:46,350
+خلال الـ side effects اللي بتعملها ال drugs اللي
+
+82
+00:08:46,350 --> 00:08:51,180
+بياخدوهابعض الـ side effects اللي بتعملها بتسببها
+
+83
+00:08:51,180 --> 00:08:55,900
+لـ drugs بتعمل عندنا الـ hyperkalemia بتعمل عندنا
+
+84
+00:08:55,900 --> 00:09:00,080
+الـ bradycardia و ال headache و ال diziness ال
+
+85
+00:09:00,080 --> 00:09:04,740
+peripheral أديمة و ال rash و الفتيج و ال أنسومونيا
+
+86
+00:09:04,740 --> 00:09:14,240
+and so on هكمل هلقيتها أنا خلصت كده هكمل زميلة
+
+87
+00:09:14,240 --> 00:09:14,820
+تسليمه
+
+88
+00:09:19,270 --> 00:09:29,330
+أنا تسمح لظاهر اليوم ان شاء الله هكمل عن احد
+
+89
+00:09:29,330 --> 00:09:33,810
+أهم الأعراض اللي بتظهر ك side effect من أدوية
+
+90
+00:09:33,810 --> 00:09:41,090
+الـhypertension الـorthostatic hypotension also
+
+91
+00:09:41,090 --> 00:09:46,100
+called postural hypotension هو عبارة عن شكلشكل من
+
+92
+00:09:46,100 --> 00:09:49,640
+أشكال اللي هو blood pressure، تمام؟ هو
+
+93
+00:09:49,640 --> 00:09:52,900
+الـorthostatic hypotension هو انخفاض ضغط الدم
+
+94
+00:09:52,900 --> 00:09:57,300
+الإنبساطي وهو مصدر خطير على مرضى الـhypertension،
+
+95
+00:09:57,300 --> 00:10:01,740
+هو عبارة بيكون من خلال إنه ال patient changed في
+
+96
+00:10:01,740 --> 00:10:04,820
+الgestural suddenly، إنه ال patient كان في عنده
+
+97
+00:10:04,820 --> 00:10:10,170
+تفتمرين،مصاب طبعا عنده hypertension غيّر وضعه فجأة
+
+98
+00:10:10,170 --> 00:10:14,190
+فحده هيسلي ب 1.3 في ال hypertension وممكن بيصير
+
+99
+00:10:14,190 --> 00:10:20,350
+انه انكاش inactives that may lower blood pressure
+
+100
+00:10:20,350 --> 00:10:27,410
+شارك في أنشطة بتخفض من ضغط الدم تمام؟ وفي أنها
+
+101
+00:10:27,410 --> 00:10:30,150
+زميلتي بيسان هتكمل في
+
+102
+00:10:36,340 --> 00:10:51,780
+تفضّالي بالساعة تفضّالي
+
+103
+00:10:51,780 --> 00:10:58,020
+بالساعة يعطيكم
+
+104
+00:10:58,020 --> 00:11:04,360
+العافية أنا هكمل عن زميل ديوتاس نيم أبوظاهرهحكي عن
+
+105
+00:11:04,360 --> 00:11:08,100
+consideration اللي يجب على ال physiotherapist أن
+
+106
+00:11:08,100 --> 00:11:11,960
+يتبعها مع مرضى ال hypertension أول إشي عندنا
+
+107
+00:11:11,960 --> 00:11:15,940
+scheduling in correspondence with therapy schedule
+
+108
+00:11:15,940 --> 00:11:20,320
+monitoring side effects ensuring patient adherence
+
+109
+00:11:20,320 --> 00:11:23,640
+to medication يعني ال physiotherapist أنه يجب أن
+
+110
+00:11:23,640 --> 00:11:28,660
+يعملجد ولا مرضى الـ hypertension متناسب مع موعد
+
+111
+00:11:28,660 --> 00:11:33,060
+أخذ الأدوية يعني غير الصحيح أن المريض الـ
+
+112
+00:11:33,060 --> 00:11:36,980
+hypertension يأخذ الأدوية ويجعل جلسة مباشرة
+
+113
+00:11:36,980 --> 00:11:41,500
+فبالتالي هو مش هيستفيد من هذه الجلسة لأنه سبق
+
+114
+00:11:41,500 --> 00:11:46,470
+وذكرنا ‏- خلص صوتك يا بيسانلأنه سابق وذكرنا side
+
+115
+00:11:46,470 --> 00:11:52,070
+effect
+
+116
+00:11:52,070 --> 00:11:55,710
+لهذه الأدوية أن المريض مش هيكون واعي خلال الجلسة
+
+117
+00:11:55,710 --> 00:12:00,730
+ومش هياخد الاستفادة الكاملة منها نقطة تانية عندنا
+
+118
+00:12:00,730 --> 00:12:05,370
+selecting of the physical appropriate therapeutic
+
+119
+00:12:05,370 --> 00:12:09,970
+exercise for each individual patientاحنا عارفين أي
+
+120
+00:12:09,970 --> 00:12:13,730
+مريض بيجي لجلس التعليج طبيعي بسأله شو معاك أمراض
+
+121
+00:12:13,730 --> 00:12:18,270
+باجيسله .. باجيسله ال blood pressure في حال أنه
+
+122
+00:12:18,270 --> 00:12:23,210
+كان مريض ضغط إذا كان عنده الضغط واطي ممكن أنه ال
+
+123
+00:12:23,210 --> 00:12:29,070
+patient يدوخ منه يسمع disness و يوقعفي حال أنه كان
+
+124
+00:12:29,070 --> 00:12:33,510
+ضغطه مرتفع و أنا عملت معاه تمرين بدون فترة تهدئة
+
+125
+00:12:33,510 --> 00:12:36,730
+بين هذه التمرين و كان التمرين شديدة عليه ممكن
+
+126
+00:12:36,730 --> 00:12:39,390
+يرتفع الضغط بزيادة و يؤثر على ال center nervous
+
+127
+00:12:39,390 --> 00:12:45,390
+system و كمان بنتبه لمستوى ال potassium عنده لإنه
+
+128
+00:12:45,390 --> 00:12:50,410
+سابقه حكت زميلتي أميرة side effect لهذه الأشياء و
+
+129
+00:12:50,410 --> 00:12:55,210
+بنتبه لما بمارس معاه ال exercise إذا كان فيه أشياء
+
+130
+00:12:55,210 --> 00:13:01,250
+حاولوا نتعرقلأتعرق التمرين هذه لأنه إذا كان ماخد
+
+131
+00:13:01,250 --> 00:13:04,370
+هذه الأدوية فالـ side effect هتكون ظاهرة عليه فأنا
+
+132
+00:13:04,370 --> 00:13:07,310
+بنتبه إنه ما يكونش ماخد هذه الأدوية أثناء الجلسة
+
+133
+00:13:07,310 --> 00:13:13,030
+حتى يقدر الجلسة فعالية كاملة ويستفيد منها أنا هيك
+
+134
+00:13:13,030 --> 00:13:18,690
+انتهيت من جزئيتي بدكم
+
+135
+00:13:18,690 --> 00:13:20,650
+تضيفوا أي حاجة
+
+136
+00:13:29,830 --> 00:13:34,810
+في أي أضافة منكم؟ في أي أضافة منكم؟
+
+137
+00:13:34,810 --> 00:13:38,430
+«لأ، أحنا كدا نتعامل» «لأ، أحنا كدا نتعامل» «لأ،
+
+138
+00:13:38,430 --> 00:13:38,470
+أحنا كدا نتعامل» «لأ، أحنا كدا نتعامل» «لأ، أحنا
+
+139
+00:13:38,470 --> 00:13:38,590
+كدا نتعامل» «لأ، أحنا كدا نتعامل» «لأ، أحنا كدا
+
+140
+00:13:38,590 --> 00:13:41,410
+نتعامل» «لأ، أحنا كدا نتعامل» «لأ، أحنا كدا
+
+141
+00:13:41,410 --> 00:13:43,090
+نتعامل» «لأ، أحنا كدا نتعامل» «لأ، أحنا كدا
+
+142
+00:13:43,090 --> 00:13:48,250
+نتعامل» «لأ، أحنا كدا نتعامل» «لأ، أحنا كدا
+
+143
+00:13:48,250 --> 00:13:54,230
+نتعامل» «لأ،
+
+144
+00:13:54,230 --> 00:14:00,870
+أحنا كدا نتNTI أو الـ «أميرة و تسنيم»، «ساكروا
+
+145
+00:14:00,870 --> 00:14:02,670
+السماعات».
+
+146
+00:14:06,670 --> 00:14:11,650
+لما يكون مرتفع الدغط عالي كثير، أنا دائماً في عند
+
+147
+00:14:11,650 --> 00:14:14,610
+مشكلة لما الواحد بيقول إن إحنا نجي نكسر الدغط لأي
+
+148
+00:14:14,610 --> 00:14:18,490
+إنسان، وهذا بيصير خطأ كبير، إنه بيروح على السيدة
+
+149
+00:14:18,490 --> 00:14:22,270
+ليه أو على مكان، فبيكسر الدغط وهو واقف. الدغط لو
+
+150
+00:14:22,270 --> 00:14:25,630
+أنت مشيت مسافة كبيرة أو كنت عامل مجهود رياضي،
+
+151
+00:14:25,630 --> 00:14:30,650
+بيرتفع.فأنا لو كان عالي الضغط عندي كثير المفروض
+
+152
+00:14:30,650 --> 00:14:33,970
+ماببدأش مع الواحد أطول، ليش؟ لأنه أنت مع الحركة و
+
+153
+00:14:33,970 --> 00:14:37,890
+الرياضة الكثيرة ممكن يقفع عندي الضغط و يدخل مثلا
+
+154
+00:14:37,890 --> 00:14:41,470
+لا سمح الله و لا يقدر و يقع مثلا زحلك، بقدر يلاقي
+
+155
+00:14:41,470 --> 00:14:46,050
+عن الأمر يدخل يتنزيف في الدماغ، فأنا دائما لما
+
+156
+00:14:46,050 --> 00:14:51,290
+باخد إجازة ضغط لو كان الضغط عندي في ال normal هو
+
+157
+00:14:51,290 --> 00:14:54,390
+أفضل شيء، يعني أني أكون 120 على 80 شيء ممتاز ممتاز
+
+158
+00:14:55,170 --> 00:14:58,010
+لو كان منخفض قليلا و بدل الإنسان مثلا بده يدخل
+
+159
+00:14:58,010 --> 00:15:01,930
+جلسة رياضة بيتبقى كويس منه كتير لأنه ممكن إذا شوفت
+
+160
+00:15:01,930 --> 00:15:05,750
+أنك بدي .. يعني إذا كان فيه هبوت في الضغط حيوقع،
+
+161
+00:15:05,750 --> 00:15:08,370
+إذا كان عالي الضغط كتير ممكن يوقع معي طبعا هو
+
+162
+00:15:08,370 --> 00:15:11,750
+بيكون صاحم و إيه، لكن ممكن يوصل عنده صدره يدوخ و
+
+163
+00:15:11,750 --> 00:15:15,310
+يوقع يصير معه نزيففهذه اللقطتين أنا لازم أخدهم too
+
+164
+00:15:15,310 --> 00:15:18,910
+extreme يعني أنه يكون واحد عالي ضغط كثير مثلا 180
+
+165
+00:15:18,910 --> 00:15:22,670
+ع 120 هذا ما بشتغل مهو ضغط بالمرة، ما بشتغل مهو
+
+166
+00:15:22,670 --> 00:15:28,990
+فيزيو ترابي لأنه لو بكره كمثال لأنه في بعض المرضى
+
+167
+00:15:28,990 --> 00:15:33,630
+بيكون جاي و أنت بتسأله، بتعرف أنه عنده ضغط، بتلاقي
+
+168
+00:15:33,630 --> 00:15:37,090
+مثلا بسيل مهو دوخة شوية، وما بحكي أو إذا ما سألت
+
+169
+00:15:37,090 --> 00:15:42,350
+أين كان لها و بيكون هي ارتفاع الضغطهذه أكتر من 10%
+
+170
+00:15:42,350 --> 00:15:48,030
+من الناس مشعور بالصداء أو بشيء بسبب الضغط، فلو كان
+
+171
+00:15:48,030 --> 00:15:52,570
+ضغطه عالي كتير مابستخدم، في ملاحظة جدا جدا لو أجال
+
+172
+00:15:52,570 --> 00:15:56,050
+الإنسان في يوم من الأياموبدّي يعمل جلسة علاج
+
+173
+00:15:56,050 --> 00:16:03,430
+طبيعي، انا عندي صدراء قبل ما تبدأ اسم ضغطه، نسبة
+
+174
+00:16:03,430 --> 00:16:06,750
+الضغط اللي بيعاني من الصدراء في الرأس بسبب الاتفاق
+
+175
+00:16:06,750 --> 00:16:10,150
+بتاعها تتعدى الـ 10% فوارج هذا يكون أحد الناس
+
+176
+00:16:10,150 --> 00:16:13,710
+دهول، ممكن يكون مثلا هذا الصدراء بسبب مشكلة في
+
+177
+00:16:13,710 --> 00:16:18,050
+النظر، قد تأسبابله، لكن أنا بيعنيه دائما أنه يكون
+
+178
+00:16:18,050 --> 00:16:21,250
+المرضي في حالة الفيسيولوجية الطبيعية، يعني في وضع
+
+179
+00:16:21,250 --> 00:16:28,570
+كويس كتير مستقر باسمهوبعدين دائما خدوا في الداخل
+
+180
+00:16:28,570 --> 00:16:33,090
+تهبطأغلب المرضى اللي بيكونوا بعينه من أمراض مزمنة،
+
+181
+00:16:33,090 --> 00:16:37,450
+ضغط، سكر، كيلة، بيتلاقي عندهم مجموعة أمراض متوامط
+
+182
+00:16:37,450 --> 00:16:42,030
+مع بعضها، يعني صح ممكن تلاقي جايب ضغط لحاله، لكن
+
+183
+00:16:42,030 --> 00:16:45,090
+هذه قليل يعني، لأن غالبا بتلاقي عندهم مشكلة في
+
+184
+00:16:45,090 --> 00:16:47,350
+القلب، بعد فترة بيصير مشاكل في القلب، مشاكل،
+
+185
+00:16:47,350 --> 00:16:51,610
+مشاكل، مشاكل، هال و هال، فانت لازم تكون مأحدب، أنا
+
+186
+00:16:51,610 --> 00:16:54,970
+هدل اللي كان في داخل نفسي أضيفه، وأسأل الله أن
+
+187
+00:16:54,970 --> 00:16:56,950
+كنتوا فيكوا، يعني أنا عجبني الكلمة كتير اللي كنت
+
+188
+00:16:56,950 --> 00:17:00,610
+بقوله، دور على الـPotassiumلأنه هيمر علينا بتاسم
+
+189
+00:17:00,610 --> 00:17:07,710
+قدام بتاسم سواء بنقص أو بزيادة بيعمل ضعف العضلات
+
+190
+00:17:07,710 --> 00:17:12,350
+بيخليش الإنسان يقدر يدّي المجهود الطبيعي له أتمنى
+
+191
+00:17:12,350 --> 00:17:16,990
+لكم التوفيق اللي هو أميرة و تسنيم و آية، آية ولا
+
+192
+00:17:16,990 --> 00:17:20,950
+بيسان؟ آية أو بيسان اسمك؟
+
+193
+00:17:24,860 --> 00:17:31,660
+بثانية يا دكتور بثانية أنا مكتوب آية فيها المجموعة
+
+194
+00:17:31,660 --> 00:17:37,760
+التانية فيها تورطة بالمادة اللي إلها مثلا سؤال في
+
+195
+00:17:37,760 --> 00:17:43,060
+موضوع السُكر تسألني مافي أي سؤال حد مع المجموعة
+
+196
+00:17:43,060 --> 00:17:49,560
+التانية اللي بوشرة خطاب ألأ سلامة رغدي الخج شيناء
+
+197
+00:17:49,560 --> 00:17:49,940
+كرم
+
+198
+00:17:54,680 --> 00:18:04,040
+أنا مقدمة يا دكتور،
+
+199
+00:18:04,040 --> 00:18:17,460
+أنا مقدمة
+
+200
+00:18:17,460 --> 00:18:22,260
+يا دكتور، أنا مقدمة يا دكتور، أنا مقدمة يا دكتور،
+
+201
+00:18:22,260 --> 00:18:23,280
+أنا مقدمة يا دكتور، أنا مقدمة يا دكتور، أنا مقدمة
+
+202
+00:18:23,280 --> 00:18:23,280
+يا دكتور، أنا مقدمة يا دكتور، أنا مقدمة يا دكتور،
+
+203
+00:18:23,280 --> 00:18:23,280
+أنا مقدمة يا دكتور، أنا مقدمة يا دكتور، أنا مقدمة
+
+204
+00:18:23,280 --> 00:18:23,280
+يا دكتور، أنا مقدمة يا دكتور، أنا مقدمة يا دكتور،
+
+205
+00:18:23,280 --> 00:18:23,280
+أنا مقدمة يا دكتور، أنا مقدمة يا دكتور، أنا مقدمة
+
+206
+00:18:23,280 --> 00:18:23,280
+يا دكتور، أنا مقدمة يا دكتور، أنا مقدمة يا دكتور،
+
+207
+00:18:23,280 --> 00:18:23,280
+أنا مقدمة يا دكتور، أنا مقدمة يا دكتور، أنا مقدمة
+
+208
+00:18:23,280 --> 00:18:28,300
+يا دكتور، أنا مقدبديش أسأل أنا، بدي أحكي الحالة اه
+
+209
+00:18:28,300 --> 00:18:35,460
+تفضل طيب .. أبدأ؟ اتوقعنا الله ياراك عشان، في عندي
+
+210
+00:18:35,460 --> 00:18:40,340
+رجل عمره 28 سنة أثناء حادث .. اتوقعنا الله ياراك
+
+211
+00:18:40,340 --> 00:18:43,600
+تسمعيني؟
+
+212
+00:18:43,600 --> 00:18:47,780
+أه لا؟
+
+213
+00:18:47,780 --> 00:18:53,190
+تمام أنا سنة كويسأيوة سنة، سنة، سنة تمامًا في درجة
+
+214
+00:18:53,190 --> 00:18:57,230
+من 28 سنة أثناء حد السير أصي بابيشال النصفي كامل
+
+215
+00:18:57,230 --> 00:19:02,730
+كان في الفقرة في L2 أخلال فترة إعادة تأهيل الـ
+
+216
+00:19:02,730 --> 00:19:07,050
+Rehabilitation أصبح هذا الشخص مستقل بدأ يصر أنه
+
+217
+00:19:07,050 --> 00:19:12,210
+بيلبس لحاله، بيتنب نفسه، ووضعوا له .. كان بيستخدم
+
+218
+00:19:12,210 --> 00:19:18,820
+العكةكان فيله دعمات مؤقت حطوله وبعد هي كده خلال
+
+219
+00:19:18,820 --> 00:19:23,680
+التطور زودوله بالنهاية بأجل تقويم دائمة الساق هذه
+
+220
+00:19:23,680 --> 00:19:26,940
+الأجهزة عملتله تشنج أو زادت تشنج عنده في الأدراف
+
+221
+00:19:26,940 --> 00:19:30,660
+السفلية فأصعب فصار يصعب عليه أنه يرتد الملابس،
+
+222
+00:19:30,660 --> 00:19:36,400
+يعتنب نفسهوالحال كان إنهم صاروا يعطوله عندي الدواء
+
+223
+00:19:36,400 --> 00:19:41,000
+الـ Baclopin عن طريق الفان وهد الجرعة بشكل أولي
+
+224
+00:19:41,000 --> 00:19:44,880
+كانت عبارة عن 15 ميلي جرام في اليوم بعد هيك أصاروا
+
+225
+00:19:44,880 --> 00:19:48,360
+يزودوا الجرعة بشكل تدريجي لحد ما أصبحت 16 ميلي
+
+226
+00:19:48,360 --> 00:19:51,180
+جرام في الي��م على الرغم من أن كانت الجرعة high
+
+227
+00:19:51,180 --> 00:19:56,260
+عالية إلا إنها صار في تحكم تحكم
+
+228
+00:19:56,260 --> 00:19:56,260
+الـ 65
+
+229
+00:20:03,030 --> 00:20:07,430
+الأول كانت خمستاشر ثم كانت فوق ستين مليجرام في
+
+230
+00:20:07,430 --> 00:20:11,450
+اليوم هذه الشرعة كانت عالية وكان في تحكم بتشنج
+
+231
+00:20:11,450 --> 00:20:16,830
+اللي كان عنده بشكل جزئي ولكن ليزال يعاني عن مشاكل
+
+232
+00:20:16,830 --> 00:20:21,770
+عندما كان يحاول أنه يستحم ويستخدم الملابس
+
+233
+00:20:29,540 --> 00:20:36,840
+مين بيتكمل بعدها؟
+
+234
+00:20:36,840 --> 00:20:39,300
+يا أخي، العفو بالكثير، بس هالجات البنت المفروض
+
+235
+00:20:39,300 --> 00:20:43,420
+تتكمل بعدها مش فاتحنت، هي بتكون عليها معمل ومروحة
+
+236
+00:20:43,420 --> 00:20:46,140
+من الجامعة، فمش فاتحنت، مش عارفين إيش نعملها
+
+237
+00:20:46,140 --> 00:20:51,400
+الجات؟
+
+238
+00:20:51,400 --> 00:20:56,260
+مش المفروض أنتم كلكم كمجموعةتكونوا درستوا الحال
+
+239
+00:20:56,260 --> 00:21:00,200
+كلكم واتفقتوا كل واحد ماشي أنتوا تكونوا مثلا كل
+
+240
+00:21:00,200 --> 00:21:03,440
+واحد راسة كل خالم الأول للآخر يعني كل ما انت
+
+241
+00:21:03,440 --> 00:21:08,020
+قرأيها تقريبا نصف صفحة ولو غابت زميخك المفروض
+
+242
+00:21:08,020 --> 00:21:14,560
+بتغطوها يعني ما بالصح أنه مثلا أنه أنا قدمته وهذا
+
+243
+00:21:14,560 --> 00:21:17,780
+زميخ مش موجود وغابت ماعرفش من أيه ده هتكون يعني
+
+244
+00:21:23,040 --> 00:21:26,740
+أحنا اللي ضننا إنه قسمنا الـ Issue وكل واحد تاخد
+
+245
+00:21:26,740 --> 00:21:32,120
+Issue وتشرحها، هيك احنا عملنا تمام، تمام، تمام،
+
+246
+00:21:32,120 --> 00:21:35,620
+أنا ماشي معاك أنه .. أنه ماشي احنا كلنا كل واحد
+
+247
+00:21:35,620 --> 00:21:39,080
+عليه جزئي بيقدمها، بس الكل مثلا بيكون دارس الحالة
+
+248
+00:21:39,080 --> 00:21:42,820
+من الأول للآخر، ماشي انت خد تلت أسطار وانا تلت
+
+249
+00:21:42,820 --> 00:21:45,340
+أسطار وانا هاد تلت أسطار وهاد تلت أسطار، في الأخير
+
+250
+00:21:45,340 --> 00:21:50,960
+كل واحد يعني .. في الأخير نكفرأه دمّا بكون فاهم بس
+
+251
+00:21:50,960 --> 00:21:54,760
+أنه مش محاضرينها زي ما محاضرين إحنا جزئياتنا مش أن
+
+252
+00:21:54,760 --> 00:22:00,300
+تكون .. ما بتكون perfect يعني ده إيه؟ يعني إيه
+
+253
+00:22:00,300 --> 00:22:06,700
+الشرقية مثلا الحالة اللي عندكم؟
+
+254
+00:22:06,700 --> 00:22:08,080
+دكتور
+
+255
+00:22:10,470 --> 00:22:16,070
+نعم .. نعم يا .. نعم يا أستاذة باريه اسمه؟ ميه إيش
+
+256
+00:22:16,070 --> 00:22:20,490
+اسمه؟ باريه .. هو أنا .. أنا ما .. أيوة صحيح أنا
+
+257
+00:22:20,490 --> 00:22:29,410
+شيما .. شيما شيما .. شيما .. فضلي يا شيما دكتور هو
+
+258
+00:22:29,410 --> 00:22:34,590
+أنا ماحضرت اللي هو جزئية زميلتي ألاء لكن ممكن
+
+259
+00:22:34,590 --> 00:22:43,300
+أغطيها يعني اتوكل على الله فضليأه تمام، الجزئية
+
+260
+00:22:43,300 --> 00:22:47,060
+بتقول how
+
+261
+00:22:47,060 --> 00:22:52,140
+does Baclofen work and why does oral Baclofen
+
+262
+00:22:52,140 --> 00:23:01,630
+effect لل patients ده non-specific muscles؟هو أنه
+
+263
+00:23:01,630 --> 00:23:13,430
+كيف التأثير هذا مفيد للشخص أو للأشخاص اللي بيعانوا
+
+264
+00:23:13,430 --> 00:23:21,990
+من هذا الـ Spacity بسبب اللي هو الـ Baclofenهذا
+
+265
+00:23:21,990 --> 00:23:26,390
+ممكن يؤدي أو ممكن يستطيع إنه يعمل على اللي هو
+
+266
+00:23:26,390 --> 00:23:30,470
+الـReduce للـNeural Activity في الـSpine اللي هو
+
+267
+00:23:30,470 --> 00:23:34,950
+أو في Spinal Neurons اللي هي هي بتدعم، بتعمل
+
+268
+00:23:34,950 --> 00:23:40,210
+Supply أو بتدعم اللي هو العضلات المتشنجة وكمان
+
+269
+00:23:42,030 --> 00:23:45,970
+اللي بالنسبة إنه ممكن ياخدوا الدواء هذا عن طريق
+
+270
+00:23:45,970 --> 00:23:56,450
+الـ Oral هذا يعني مش بيميز بين اللي هو الـ Neurons
+
+271
+00:23:56,450 --> 00:24:00,910
+اللي بتأثر على اللي هو الـ Specific والمش Specific
+
+272
+00:24:00,910 --> 00:24:05,810
+يعني العضلات المتشانجة والمش متشانجة غير هيك إن
+
+273
+00:24:05,810 --> 00:24:13,950
+هذا الدواء ممكن يصل لشو اسمه؟الـ Spinal Cord عن
+
+274
+00:24:13,950 --> 00:24:16,730
+طريق اللي هو الـ Systemic Circulation، عن طريق
+
+275
+00:24:16,730 --> 00:24:23,190
+اللي هو الـ Systemic Circulation و اللي بتنعق
+
+276
+00:24:23,190 --> 00:24:29,510
+الخلايا العصبية اللي بتأثر اللي هي على الأذرع، على
+
+277
+00:24:29,510 --> 00:24:32,410
+الأرض اللي تتبعون الـ Patient نفسها، وعلى الـ
+
+278
+00:24:32,410 --> 00:24:37,570
+Upper Trunk اللي هو الـ Patientكمان غير هيك
+
+279
+00:24:37,570 --> 00:24:41,990
+الخلايا العصبية هذه الـ neurons بتأثر كمان على ال
+
+280
+00:24:41,990 --> 00:24:45,670
+muscles ال specific المتشانجة في اللي هو ال lower
+
+281
+00:24:45,670 --> 00:24:50,950
+extreme اللي هو الأطراف السفلية غير هيك كمان ال
+
+282
+00:24:50,950 --> 00:24:56,030
+baklava هذا اللي بياخده عن طريق ال oral هيصل لل
+
+283
+00:24:56,030 --> 00:25:04,000
+brain وكمان نتيجة اللي هوالنتيجة دي بيؤدي إلى اللي
+
+284
+00:25:04,000 --> 00:25:09,200
+هو الـ Anesthesia ممكن يؤدي إلى التخدير أو
+
+285
+00:25:09,200 --> 00:25:14,440
+Sedation يعني وغير هيك بيعمل على ضعف الإدراك خاصة
+
+286
+00:25:14,440 --> 00:25:19,140
+عند .. في إذا كانت الجراعات يعني عالية، هيك صحيح
+
+287
+00:25:19,140 --> 00:25:25,040
+اللي أنا بحكيها دكتور؟
+
+288
+00:25:25,040 --> 00:25:31,210
+ماشي تملي، في عندك شيء تاني؟لأ، هي هذه جزئية تبعت
+
+289
+00:25:31,210 --> 00:25:38,510
+قلق انت شيماء، مظبوط؟ أه، صحيح طيب، طب مين بعد بدي
+
+290
+00:25:38,510 --> 00:25:45,070
+أحكي عنك؟ هلأ، أنا بعد قلق منين بديه يقدّم الهاتف؟
+
+291
+00:25:45,070 --> 00:25:49,450
+فضلي، يا عزيزي جزئيتي أنا، جزئيتي أنا، أنا قدمت
+
+292
+00:25:49,450 --> 00:25:57,860
+جزئية قلق فضلي، تمام، تمام، فضليأما بالنسبة
+
+293
+00:25:57,860 --> 00:26:05,980
+لجزئيتي فهي بتقول is there an alternative way to
+
+294
+00:26:05,980 --> 00:26:09,080
+administer
+
+295
+00:26:09,080 --> 00:26:13,640
+this is a drug to better focus its effect on the
+
+296
+00:26:13,640 --> 00:26:18,400
+specific lower extremity muscles with less effect
+
+297
+00:26:18,400 --> 00:26:22,180
+on the patients يعني اسم الحالة trunk and upper
+
+298
+00:26:22,180 --> 00:26:24,620
+اللي هو extremity
+
+299
+00:26:26,730 --> 00:26:36,250
+الجواب هنا بيقول إنه إحنا ممكن يعني نعطي بيه اللي
+
+300
+00:26:36,250 --> 00:26:42,270
+هو الـ Intra … الـ Intra-cycle administration يعني
+
+301
+00:26:42,270 --> 00:26:50,150
+كطريقة بديلة للـ «باكلوفين» وإنه إحنا هادوا الـ
+
+302
+00:26:50,150 --> 00:26:55,240
+Intra-cycle هذا دواء بينعطف الـ spinal canalأو في
+
+303
+00:26:55,240 --> 00:26:59,840
+الـ subarachnoid space وهذا بيصل الـ cerebrospinal
+
+304
+00:26:59,840 --> 00:27:08,780
+fluid يعني هنا كمان الـ intra-cycle هذا روتبلايز
+
+305
+00:27:08,780 --> 00:27:13,060
+الـ drug into subarachnoid space بيكون between ال
+
+306
+00:27:13,060 --> 00:27:17,920
+middle and ال inner يعني بين الاراكنويد والبياميتر
+
+307
+00:27:18,380 --> 00:27:22,880
+اللي هي بتكون هذه ال layers اللي هي بتكون
+
+308
+00:27:22,880 --> 00:27:25,540
+surrounding the spinal cord اللي بتكون محيطة بال
+
+309
+00:27:25,540 --> 00:27:28,260
+.. هي طبقات المحيطة بال spinal cord
+
+310
+00:27:32,080 --> 00:27:36,580
+delivered more directly to the area around a
+
+311
+00:27:36,580 --> 00:27:40,920
+specific C-spinal cord level rather than into the
+
+312
+00:27:40,920 --> 00:27:47,700
+systemic circulation يعني هنا بينعطق بشكل مباشر في
+
+313
+00:27:47,700 --> 00:27:53,440
+اللي هو C-spinal cord بدلا من اللي هو systemic
+
+314
+00:27:53,440 --> 00:27:59,660
+circulation بدل الـsystemic circulation سامعني يا
+
+315
+00:27:59,660 --> 00:28:01,420
+دكتور؟ صوتي واضح؟
+
+316
+00:28:08,610 --> 00:28:14,650
+صوتي واضح؟ أه .. أه .. بالنهاية .. صح أه واضح واضح
+
+317
+00:28:14,650 --> 00:28:21,070
+أه تمام واضحبالنهاية بتوصل لـ All tissues in the
+
+318
+00:28:21,070 --> 00:28:27,470
+body وبتشمل اللي هو الـ Interspinal cord and the
+
+319
+00:28:27,470 --> 00:28:30,050
+brain يعني بتشمل الـ Spinal cord وكمان الـ Brain
+
+320
+00:28:30,050 --> 00:28:36,710
+الـ Intratical cycle الـ Baclofen هذا can
+
+321
+00:28:36,710 --> 00:28:44,130
+potentially reduce specificity morewith favor side
+
+322
+00:28:44,130 --> 00:28:49,710
+effect، يعني هو بيعمل على
+
+323
+00:28:49,710 --> 00:28:53,590
+تقليل الـ Baclofib من التشنج بشكل كبير، مع إنه
+
+324
+00:28:53,590 --> 00:28:59,470
+هيكون فيه أثر side effect أقل، أثر جانبي أقل، كمان
+
+325
+00:28:59,470 --> 00:29:06,720
+غير هيكإنه بيصير such as sedation and reduce
+
+326
+00:29:06,720 --> 00:29:12,340
+strengthening in non-spastic muscles بس هك أنا
+
+327
+00:29:12,340 --> 00:29:17,660
+خلصت الجزء 8 يعني بيقلل مقوات العضلة للشنجة مثل
+
+328
+00:29:17,660 --> 00:29:27,700
+التخزين السلام عليكم بس أنا بعتذر جدا أنا
+
+329
+00:29:27,700 --> 00:29:29,860
+علق يا دكتور بعتذر على التأخير
+
+330
+00:29:37,110 --> 00:29:43,930
+طيب، هل شرحوا السؤال الأول ولا أشرحواه؟ شرحوه بس
+
+331
+00:29:43,930 --> 00:29:51,790
+بقى اسمه عامة، لأ، Idea، Idea، شرحوه بس بقى عامة،
+
+332
+00:29:51,790 --> 00:29:53,610
+لأ، Idea، Idea، شرحوه بس بقى عامة، لأ، Idea، Idea،
+
+333
+00:29:53,610 --> 00:29:55,850
+شرحوه بس بقى عامة، لأ، Idea، Idea، شرحوه بس بقى
+
+334
+00:29:55,850 --> 00:29:58,230
+عامة، لأ، Idea، Idea، شرحوه بس بقى عامة، لأ، Idea،
+
+335
+00:29:58,230 --> 00:29:59,610
+Idea، شرحوه بس بقى عامة، لأ، Idea، Idea، شرحوه بس
+
+336
+00:29:59,610 --> 00:30:02,070
+بقى عامة، لأ، Idea، Idea، شرحوه بس بقى عامة، لأ،
+
+337
+00:30:02,070 --> 00:30:05,350
+Idea، Idea، شرحوه بس بقىطيب هو بشكل مبسط يعمل عن
+
+338
+00:30:05,350 --> 00:30:09,810
+طريق تحفيز مستقبلات الجابة وكمان هالشيء بيعمل على
+
+339
+00:30:09,810 --> 00:30:13,930
+أغلاق تدفق الكالسيوم والتحفيفات تدفق الكالسيوم
+
+340
+00:30:13,930 --> 00:30:19,930
+وأيضا بزيد من تدفق البوتاسيوم نعرف أن تدفق
+
+341
+00:30:19,930 --> 00:30:24,550
+البوتاسيوم داخل الخلية بيعمل على تقليل إطلاق
+
+342
+00:30:24,550 --> 00:30:32,630
+الـCNS وفي أكللأن الـ «CNS» هو عبارة عن الـ «brain
+
+343
+00:30:32,630 --> 00:30:45,730
+spinal cord»، يعني لو كانت الإصابة بالـ «spinal
+
+344
+00:30:45,730 --> 00:30:48,950
+cord» هالشيء راح يخفف العلم وبيعمل علاقة يعني أنه
+
+345
+00:30:48,950 --> 00:30:53,570
+يكون في relaxation أما بالنسبة لأنه ليش بيأثر هذا
+
+346
+00:30:53,570 --> 00:30:56,770
+الدواء اللي لما ناخده ثموين على العضلات الغير
+
+347
+00:30:56,770 --> 00:31:03,620
+متشنجة؟أكيد هالشيء لأنه راح يوصل الـCentral
+
+348
+00:31:03,620 --> 00:31:06,860
+Nervous System اللي هو الـNervous System طريق
+
+349
+00:31:06,860 --> 00:31:11,080
+الدموية العادية وبالتالي راح يأثر على الأطراف بشكل
+
+350
+00:31:11,080 --> 00:31:14,500
+عام بدون تفرقة بين العضلات الغير متشنجة أو
+
+351
+00:31:14,500 --> 00:31:17,960
+المتشنجة يعني هو ماحيعرف العضلات المتشنجة ويروح
+
+352
+00:31:17,960 --> 00:31:22,800
+لإلها عن طريق الدموية العادية وأكيد راح يأثر على
+
+353
+00:31:22,800 --> 00:31:26,220
+الدماغ من الناحي الإدراكية يعني هذا هو السبب
+
+354
+00:31:30,030 --> 00:31:46,230
+وبس يعني كيف
+
+355
+00:31:46,230 --> 00:31:55,990
+يمكن
+
+356
+00:31:55,990 --> 00:31:59,190
+المعالج معالج طرُف الإدارة البديلة مع الطبيب
+
+357
+00:31:59,190 --> 00:32:03,060
+والمريد؟ولت أولًا يجب أن يتشابر المعالج مع طفل غيب
+
+358
+00:32:03,060 --> 00:32:06,820
+وينقش انخفاض قدرة العضلات الإلاتية واحتمال فقدار
+
+359
+00:32:06,820 --> 00:32:11,120
+القدرة على الـ function والتي تكون من المحتمل أن
+
+360
+00:32:11,120 --> 00:32:15,040
+تحدث من increase oral bulk pain من زيادة جرعة الـ
+
+361
+00:32:15,040 --> 00:32:19,280
+bulk pain يمكن بعد ذلك معالج الـ intrathecal bulk
+
+362
+00:32:19,280 --> 00:32:24,080
+pain كعلاج بدالي بعد ذلكإن كان الـ
+
+363
+00:32:24,080 --> 00:32:27,900
+«إنتراتيكالفالكفين» يجب أن يناقش هذا مع المريض
+
+364
+00:32:27,900 --> 00:32:31,900
+ويشرح له أن الحكمة التج��ربية تستخدم عادة لتقييم
+
+365
+00:32:31,900 --> 00:32:36,180
+الفعالية قبل أن تم زرعها جراحيا لإيصال الدواء إلى
+
+366
+00:32:36,180 --> 00:32:40,310
+سبق يقنعوا الـ Stressتجد في عن حالة في حالة الـ FD
+
+367
+00:32:40,310 --> 00:32:44,790
+وافق على إجراء تجربة in the fecal balcofin وتلقى
+
+368
+00:32:44,790 --> 00:32:49,150
+في النهاية مدخّة balcofin تم زرعة أسفل بطنه الأيسر
+
+369
+00:32:49,150 --> 00:32:52,950
+وإيصال الدواء عن طريق small catheter into the
+
+370
+00:32:52,950 --> 00:32:56,990
+subarachnoid space at the second lumbar vertebral
+
+371
+00:32:56,990 --> 00:33:00,110
+level، هذا هو الموضوع اليوم
+
+372
+00:33:02,850 --> 00:33:07,670
+طيب، ماشي، هو الحقيقة هو كان لإيه أنا اديت الـ
+
+373
+00:33:07,670 --> 00:33:12,610
+macropheme فبقول إنه كان فيه ملاحظتين أو تلاتة
+
+374
+00:33:12,610 --> 00:33:16,230
+الأولى أعرفه شيء مهم، يقول إن أنا حاول يساعده
+
+375
+00:33:16,230 --> 00:33:20,990
+بأجهزة دم دعمة لكن بعد فترة هذه عملتله تسلب في
+
+376
+00:33:20,990 --> 00:33:24,910
+الشراين في الرجلين اللي هو muscle spasm أو
+
+377
+00:33:24,910 --> 00:33:30,300
+spasticity أنا بدي أعرف شيء إنه أي إنسانأي جهاز
+
+378
+00:33:30,300 --> 00:33:34,260
+طبي أو إلاج في العالم هذا يا جماعة له side effect
+
+379
+00:33:34,260 --> 00:33:38,160
+مهما يكون يعني مهما يكون مساعد للإنسان إلا إنه له
+
+380
+00:33:38,160 --> 00:33:43,040
+أعراض جانبية و مرات تكون مزعجة هم حطوله جهاز
+
+381
+00:33:43,040 --> 00:33:46,580
+يساعده لكن في النهاية إيش عمله الجهاز تسلط زي بقى
+
+382
+00:33:46,580 --> 00:33:49,120
+أحنا مثلا في Phoenix الواحد يصير عنده شلل في
+
+383
+00:33:49,120 --> 00:33:52,720
+الأطراف السفلية يقول له خد ال wheelchair ال
+
+384
+00:33:52,720 --> 00:33:55,620
+wheelchair هذا صح إنه هي ride هو في الحركة وينتقل
+
+385
+00:33:56,030 --> 00:33:59,150
+ولكن بالنهاية بسبب عدم استخدام العضلات الطرفية
+
+386
+00:33:59,150 --> 00:34:05,190
+السفلية تضعف عند الإنسان التقارحات
+
+387
+00:34:08,830 --> 00:34:13,930
+الذي قال إنه مثلًا لقيت أنا بعد ما وصل الـ maximum
+
+388
+00:34:13,930 --> 00:34:18,250
+dose ووصل الـ 60 ميلي جرام صح اتحسن شوية بس مش
+
+389
+00:34:18,250 --> 00:34:23,090
+بزيادة لكن بارح عندي الأعراض الجانبية اللي كانت
+
+390
+00:34:23,090 --> 00:34:26,530
+اللي هو في عندي الدوار والدخل كانت يعني ليش؟ لأن
+
+391
+00:34:26,530 --> 00:34:30,670
+كل زي ما حكيته الكلمة الكبيرة أنه كون أنا أعطيته
+
+392
+00:34:30,670 --> 00:34:34,950
+بالفم أن الدواء هيصل كل الجسم زي ما كنا أن الدواء
+
+393
+00:34:34,950 --> 00:34:38,790
+كنا لما يدخل الـ systemic circulationبيصل في كل
+
+394
+00:34:38,790 --> 00:34:41,910
+الجسم، وانا بانيني في الجسم، باننيش ان يصل في كل
+
+395
+00:34:41,910 --> 00:34:45,350
+الجسم، انا بانيني ان يعطيني مفعول فقط في العضلات
+
+396
+00:34:45,350 --> 00:34:50,110
+المتشنجة، لكن كوله انت وصل لكل الجسم فوصل لاماكن
+
+397
+00:34:50,110 --> 00:34:53,470
+في الإدمان فهذه ممكن تصلها، فصار يعمل الأعراض
+
+398
+00:34:53,470 --> 00:34:57,930
+الجانبية، فهم اقترحوا فكرة تانية، انا بدي ال
+
+399
+00:34:57,930 --> 00:35:02,180
+baklava ضروري، لكن انا بدي اعطيه طريقة تانيةأحنا
+
+400
+00:35:02,180 --> 00:35:06,020
+كنا في أول فصل كنا نحكي في الـ Pharmaceutical
+
+401
+00:35:06,020 --> 00:35:10,020
+Meeting وقلنا ممكن ال administration قلنا ممكن أنه
+
+402
+00:35:10,020 --> 00:35:14,100
+نعطي إيش ممكن نعطي لنا في ال IV و ال oral و ال
+
+403
+00:35:14,100 --> 00:35:17,180
+intratical فانت هو قال لي أنا بختار ال intratical
+
+404
+00:35:17,180 --> 00:35:21,080
+بحيث طبعا في ال intratical على أساس أن نقلل ال
+
+405
+00:35:21,080 --> 00:35:23,940
+space system الموجود في الورنين بنزله في أين؟ في
+
+406
+00:35:23,940 --> 00:35:28,260
+ال spinal cord من تحتبحيث أن الدواء يكون دائمًا في
+
+407
+00:35:28,260 --> 00:35:31,460
+المنطقة السفلية في الـ cerebrospinal fluid ويخفف
+
+408
+00:35:31,460 --> 00:35:36,180
+الاسباستيس تحت وما يصل عندي إلى الدماغ فوق وبهيك
+
+409
+00:35:36,180 --> 00:35:40,980
+أنا بتحكم فيها طبعًا أنا عشان أعطي إنسان دواء زيه
+
+410
+00:35:40,980 --> 00:35:44,900
+بهذا الشكل وانا بدي أعطيه جرعة بنظام الـ pump زي
+
+411
+00:35:44,900 --> 00:35:50,600
+ما حكت وزميلكم بنظام الـ pumpاللي هو بيحطوا فيه
+
+412
+00:35:50,600 --> 00:35:56,360
+كمية من الدواء بحيث انها تعمل Release بمعدل معين
+
+413
+00:35:56,360 --> 00:35:59,680
+بحيث ان يظلوا يعيشوا الانسان في وظفه كويس
+
+414
+00:35:59,680 --> 00:36:05,160
+ومايصيبوش يتخققوا العضلات كتير عندي فهذا اللي حدث
+
+415
+00:36:05,160 --> 00:36:11,550
+انه طبعا لا يمكنأنا أعمل عملية راحية فيها زراعة لـ
+
+416
+00:36:11,550 --> 00:36:16,070
+Pump ووصّلها للـ Intratical على طريق الـ Tube ما
+
+417
+00:36:16,070 --> 00:36:20,510
+يجب أن أعمل شيء واخد موافقة المريض وهذا فيه منتهى
+
+418
+00:36:20,510 --> 00:36:26,690
+الأهمية عندما تعمل أي عمل مع مريض خاصة في
+
+419
+00:36:26,690 --> 00:36:31,320
+المستشفيات أو في الإلادةانه بتعمل informed consent
+
+420
+00:36:31,320 --> 00:36:34,980
+انه لازم يوافق المريض وقّق على ورقة عشانك لما بيجي
+
+421
+00:36:34,980 --> 00:36:38,460
+واحد دي علمي يقولله تعالي احنا بدنا نعملك عملية
+
+422
+00:36:38,460 --> 00:36:43,420
+حتى لو كانت بسيطة لو زايدة او اي شيء ويقولله هذه
+
+423
+00:36:43,420 --> 00:36:46,560
+العملية نسبة نجاحها كده وممكن نلاقي كده وممكن نكون
+
+424
+00:36:46,560 --> 00:36:52,460
+متعافات كده وممكن وممكن وهكده ويوقق المريض لأنه لو
+
+425
+00:36:52,460 --> 00:36:57,940
+المريض صار معاه اي حاجة صار معاه اي حاجة وانت
+
+426
+00:36:57,940 --> 00:37:06,000
+ماكنتش كجيّنه ممكن يصير يرفع عليه قضيه ويخسره،
+
+427
+00:37:06,000 --> 00:37:10,360
+فعلشان هي كإيش بيقولّي؟ بيقولّي دائماً دائماً لازم
+
+428
+00:37:10,360 --> 00:37:13,660
+أعمل Form of Consent وأوضّحله كل شيء، فهي بيقولّك
+
+429
+00:37:13,660 --> 00:37:17,040
+لما نجيه أني نزرعله وحكينا للمريض أنه بيصير كده
+
+430
+00:37:17,040 --> 00:37:22,010
+وكده وكده وخلّينا نوافق عليها تماماًلو أن موافق
+
+431
+00:37:22,010 --> 00:37:26,750
+المريض مغير مسموح أضيف هذا الدواء أو أخدها دلوقتي
+
+432
+00:37:26,750 --> 00:37:32,530
+بجانب طبعا هي كنت أكتمل كلامكم الآن أريد أي
+
+433
+00:37:32,530 --> 00:37:36,630
+استفسار في موضوع الـDiabetes أنا مستعد له، اللي ما
+
+434
+00:37:36,630 --> 00:37:46,750
+بدكم أخليني أنهي الجلسة يمكنكم
+
+435
+00:37:46,750 --> 00:37:47,850
+أي استفسار؟
+
+436
+00:37:53,840 --> 00:37:58,780
+فيقلكم أي استفسار؟ لا يا دكتور، يعطيكي العافية،
+
+437
+00:37:58,780 --> 00:38:02,900
+أنا ماعندي يعطيكي العافية يا دكتور، كله واضح
+
+438
+00:38:02,900 --> 00:38:09,300
+يعطيكي العافية الله يعفوكم وربنا
+
+439
+00:38:09,300 --> 00:38:12,920
+يوفقكم في الامتحانات إن شاء الله السلام عليكم
+

PL9fwy3NUQKwZcdZ6vdsON9ADKxcRVIyLP/8o-e8_Fjmsk.srt

@@ -0,0 +1,1364 @@
+1
+00:00:00,000 --> 00:00:03,480
+أعوذ بالله من الشيطان الرجيم بسم الله الرحمن
+
+2
+00:00:03,480 --> 00:00:07,520
+الرحيم، والحمد لله رب العالمين، والصلاة والسلام على
+
+3
+00:00:07,520 --> 00:00:11,760
+أشرف المرسلين سيدنا محمد وعلى آله وصحبه أجمعين.
+
+4
+00:00:13,260 --> 00:00:18,180
+اللهم علمنا ما ينفعنا، وانفعنا بما علمتنا، وزيدنا
+
+5
+00:00:18,180 --> 00:00:21,460
+عِلْماً، وردّ علينا علمنا عند الحاجة إليه يا ربّ
+
+6
+00:00:21,460 --> 00:00:26,320
+العالمين. طبعاً هذا الجزء الثاني من الـ non-steroid
+
+7
+00:00:26,320 --> 00:00:30,420
+anti-inflammatory drugs، وقولنا إنه هذه المجموعة من
+
+8
+00:00:30,420 --> 00:00:33,400
+الأدوية التي نستخدمها في تسكين الآلام، تخفيض
+
+9
+00:00:33,400 --> 00:00:36,200
+الحرارة، وتخفيض الالتهابات.
+
+10
+00:00:38,280 --> 00:00:43,140
+عنها بشكل عام، يعني عرّفنا إيش معنى الـ pain، واللي
+
+11
+00:00:43,140 --> 00:00:46,280
+اللي هو الـ algesia، وبعدين عرّفنا إيش الـ analgesic
+
+12
+00:00:46,280 --> 00:00:50,880
+drugs، إيش هي، وكيف بتشتغل في داخل الجسم، وإيش بتأثر
+
+13
+00:00:50,880 --> 00:00:55,120
+عليها، وإيش أقسامها، اللي هو الـ avoid والـ non-avoid،
+
+14
+00:00:55,120 --> 00:00:58,580
+وبعدين في الأخير دخلنا على إيش تقسيم الـ non
+
+15
+00:00:58,580 --> 00:01:02,980
+-steroid، كنا عبارة عن الـ non-selective، وفي عندي
+
+16
+00:01:02,980 --> 00:01:06,540
+الـ prefert، وبعدين أنا كنت ما حِدّدتُهاش كتير، وفي
+
+17
+00:01:06,540 --> 00:01:11,380
+الـ C الـ selective، والـ… والـ… في الأخير اللي
+
+18
+00:01:11,380 --> 00:01:14,260
+هو الـ… الـ analgesic examples اللي كنا… اللي هو
+
+19
+00:01:14,260 --> 00:01:18,280
+الـ acetamol، وأخذنا شفنا الفروق اللي ما بينهم، طبعاً
+
+20
+00:01:18,280 --> 00:01:24,650
+شوية، بعدين قلنا issue الـ analgesic تماماً، وبعدين
+
+21
+00:01:24,650 --> 00:01:30,150
+فسرنا… شرحنا، بدأنا نتعامل اللي إحنا… شرحنا، قلنا الـ
+
+22
+00:01:30,150 --> 00:01:34,030
+استراتيجيات في علاج الالتهابات، والألم، وحكينا
+
+23
+00:01:34,030 --> 00:01:39,590
+كيف هي بتشتغل، وقلنا كل فكرة إن هي بتعمل
+
+24
+00:01:39,590 --> 00:01:44,590
+inhibition للـ prostaglandin synthesis، ونتيجة الـ
+
+25
+00:01:44,590 --> 00:01:48,250
+beneficial effect، قلنا إنها بتعمل analgesia اللي هو
+
+26
+00:01:48,250 --> 00:01:51,750
+تسكين الألم، antipyretics، تخفيض حرارة، anti
+
+27
+00:01:51,750 --> 00:01:55,430
+-inflammatory، و anti-thrombotic، تجلّطات، closure
+
+28
+00:01:55,430 --> 00:01:59,210
+of ductus arteriosus، وقلنا إنهم بشكل عام، هدول
+
+29
+00:01:59,210 --> 00:02:06,000
+موجودة، ممكن… يعني، نِدِيبهم بسهولة، ممكن نستخدمهم، أو
+
+30
+00:02:06,000 --> 00:02:10,820
+نستخدمها بشكل injection، أو بشكل tablet، أو بشكل suppository، يعني إنهم  لديهم طرق استخدام كثيرة، وكلها بتختلف
+
+31
+00:02:10,820 --> 00:02:15,760
+في الـcharacteristics  في الـ pharmacokinetics، وهذا اللي بياثر كتير
+
+32
+00:02:15,760 --> 00:02:19,420
+في تخفيف الألم. وحكينا على الـ adverse effect، وقلنا
+
+33
+00:02:19,420 --> 00:02:25,440
+عن أخطر ثلاث حاجات، اللي هي الـ cardio… عندنا ثلاث حاجات
+
+34
+00:02:25,440 --> 00:02:28,140
+مهمة cardiovascular، وقلنا إنها ممكن تتّمَثل في: ممكن
+
+35
+00:02:28,140 --> 00:02:32,560
+تتّمَثل في cardio crutches، وكلمة cardio infarction، والـ
+
+36
+00:02:32,560 --> 00:02:35,980
+gastrointestinal، وقلنا ممكن تتّمَثل في upper GI bleeding،
+
+37
+00:02:35,980 --> 00:02:38,400
+وهذا يعتبر أخطر شيء تقريباً، والـ renal، وقلنا
+
+38
+00:02:38,400 --> 00:02:41,720
+أشهر حالات… أكثر حالات الـ renal failure عندنا
+
+39
+00:02:41,720 --> 00:02:45,540
+بسبب استخدام الـ non-steroids. وبعدين نحكي عن الـ aspirin،
+
+40
+00:02:50,560 --> 00:02:54,560
+وحكينا عنه، هو إيش هو، ومجموعاته، يعني كل هذه
+
+41
+00:02:54,560 --> 00:02:58,480
+المجموعة… هذه المجموعات… المجموعات الـ non-steroid
+
+42
+00:02:58,480 --> 00:03:02,020
+كلها تقريباً، الـ adverse effect، والـ… والـ… يعني، و
+
+43
+00:03:02,020 --> 00:03:05,910
+الـ indication، والـ contraindication كلها تقريباً
+
+44
+00:03:05,910 --> 00:03:13,410
+بنفس الشيء بالضبط، مع بعض الفرقات البسيطة جداً، وفي
+
+45
+00:03:13,410 --> 00:03:18,630
+الأخير وصلنا لعند اللي هو موجود، ومجموعة اللي هو
+
+46
+00:03:18,630 --> 00:03:22,970
+الـ oxicam derivatives، اللي إحنا نحكي فيها، وهي
+
+47
+00:03:22,970 --> 00:03:26,490
+من ضمن هذه المجموعة، يعني في عندنا دواء مشهور
+
+48
+00:03:26,490 --> 00:03:34,030
+فيها، اللي هو الـ piroxicam. طبعاً الـ piroxicam هو عبارة
+
+49
+00:03:34,030 --> 00:03:37,590
+عن long-acting non-steroid anti-inflammatory قوي
+
+50
+00:03:37,590 --> 00:03:42,470
+جداً، وعشان طبعاً كونه long-acting، يستخدموه فقط once
+
+51
+00:03:42,470 --> 00:03:48,050
+daily، وصراحة فعاليته عالية جداً، بل إنّه كمان إنّه
+
+52
+00:03:48,050 --> 00:03:52,570
+تستمر لفترة، زي مثل الـ diclofenac sodium، إنها بتستمر
+
+53
+00:03:52,570 --> 00:03:57,690
+لفترة بعد إيقاف الجرعة، في الـ pharmacokinetics. الـ
+
+54
+00:03:57,690 --> 00:04:01,390
+t½، اللي هو الـ piroxicam، والـ adverse effect،
+
+55
+00:04:01,390 --> 00:04:05,350
+طبعاً كل هذه المجموعة، كلها كل الـ non-steroids
+
+56
+00:04:05,350 --> 00:04:10,630
+تقريباً نفس الحاجة. أطّلع عندي على الاستخدام، وحتى في
+
+57
+00:04:10,630 --> 00:04:14,070
+الاستخدام، هلاحظ، بس أطّلع هنا، كاتب لي is suitable
+
+58
+00:04:14,070 --> 00:04:17,670
+for use as short-term analgesic, as well as long
+
+59
+00:04:17,670 --> 00:04:20,770
+-term anti-inflammatory drug in rheumatoid
+
+60
+00:04:20,770 --> 00:04:23,210
+arthritis. كلها بتدل على استخدامها في الـ
+
+61
+00:04:23,210 --> 00:04:26,090
+rheumatoid، الـ osteoarthritis، وankylosing
+
+62
+00:04:26,090 --> 00:04:30,190
+spondylitis، acute gout، الـ musculoskeletal injury،
+
+63
+00:04:30,190 --> 00:04:34,010
+والتهاب المفاصل. الجرعات، أنا صراحةً ما بدققش عليهم،
+
+64
+00:04:34,010 --> 00:04:35,090
+ولا أسأل فيهم.
+
+65
+00:04:38,260 --> 00:04:42,440
+طبعاً هم بيستخدموهم لفترة قصيرة، مجموعة من الـ non
+
+66
+00:04:42,440 --> 00:04:47,220
+-steroids، وحنلاحظ هذه المعلومة جداً مهمة لنا، ولكن
+
+67
+00:04:47,220 --> 00:04:51,620
+مفعولهم بيظل لفترة طويلة، حتى بعد إيقاف هذه
+
+68
+00:04:51,620 --> 00:04:55,960
+العلاجات، وهذا يعتبر advantage كبير جداً جداً لهم،
+
+69
+00:04:55,960 --> 00:04:59,700
+بحيث أن المريض ممكن يستخدمهم مثلاً لمدة أسبوع إلى
+
+70
+00:04:59,700 --> 00:05:03,180
+عشر أيام، وبعد ذلك يشوف عنده الالتهاب، ويظل مرتاح
+
+71
+00:05:03,180 --> 00:05:09,510
+بعد ذلك شهرين أو ثلاثة شهور. الدواء الذي سنحكي عنه
+
+72
+00:05:09,510 --> 00:05:12,090
+الذي هو طبعاً هو ينتمي لكل هذه المجموعة، تبعه الـ
+
+73
+00:05:12,090 --> 00:05:16,990
+pyrrole-acetic acid derivatives،  و اسمه ketorolac، وهذا
+
+74
+00:05:16,990 --> 00:05:22,370
+الصراحة مميز شوية عن هذه المجموعة، إن هو صحيح non-
+
+75
+00:05:22,370 --> 00:05:27,970
+steroid، و analgesic، وanti-inflammatory، بس
+
+76
+00:05:27,970 --> 00:05:31,810
+فيه عندي هنا ملاحظة، وهذه هي اللي ميزّته جداً جداً،
+
+77
+00:05:31,810 --> 00:05:36,840
+وطته advantage كبير كتير. بصراحة النقطة هذه بين
+
+78
+00:05:36,840 --> 00:05:41,540
+it has equal efficacy of morphine. يعني إذا أنا
+
+79
+00:05:41,540 --> 00:05:45,140
+بستخدمه… إذا أنا بستخدم injection منه، كأنّي ما
+
+80
+00:05:45,140 --> 00:05:49,000
+أعطي واحد morphine، بس الميزة اللي زيادة فيه، it
+
+81
+00:05:49,000 --> 00:05:52,720
+does not interact with the opioid receptors، and is
+
+82
+00:05:52,720 --> 00:05:57,180
+free of opioid side effects. بمقصد طبعاً الـ morphine
+
+83
+00:05:57,180 --> 00:06:00,680
+أو الـ opioids، الـ opioids، هدول المجموعة من الأدوية
+
+84
+00:06:01,210 --> 00:06:06,590
+فيها مشكلة، بتعمل تنويم، وبتجعل الواحد عنده
+
+85
+00:06:06,590 --> 00:06:09,630
+respiratory depression، يعني لها adverse effect
+
+86
+00:06:09,630 --> 00:06:11,570
+بتأثر على الـ central nervous system، وعلى الـ
+
+87
+00:06:11,570 --> 00:06:16,540
+respiratory system. هذه المجموعة، طبعاً هذا الدواء هو
+
+88
+00:06:16,540 --> 00:06:20,100
+قوي، بس يعتبر طبعاً الـ opioids هي أقوى الأدوية في
+
+89
+00:06:20,100 --> 00:06:23,580
+تسكين الآلام، وعشان هيك لما بيجوا يستخدموهم، ما
+
+90
+00:06:23,580 --> 00:06:26,700
+بيستخدموهم في البداية، لأ، بيستخدموهم لما إنّه بتفشل
+
+91
+00:06:26,700 --> 00:06:32,320
+طرق تسكين الآلام الأخرى. هذا الدواء له فعاليته في
+
+92
+00:06:32,320 --> 00:06:37,280
+تسكين الآلام، بتشابه فعاليته في الـ morphine، بس ما لوش
+
+93
+00:06:37,280 --> 00:06:39,500
+الـ side effects اللي هو الـ respiratory depression، و
+
+94
+00:06:39,500 --> 00:06:44,640
+الحاجات هذه، وعشان هيك يعتبر هو أفضل الأدوية على
+
+95
+00:06:44,640 --> 00:06:50,880
+الإطلاق في تسكين الألم بعد العمليات، بس طبعاً هذا مش
+
+96
+00:06:50,880 --> 00:06:53,640
+دائماً بيكون متوفر، فعندنا موجود دائماً الـ
+
+97
+00:06:53,640 --> 00:06:56,980
+diclofenac sodium، اللي دائماً هو مشهور عندنا، تماماً،
+
+98
+00:06:56,980 --> 00:07:00,620
+الـ pharmacokinetics، والـ adverse effect، كل المجموعة
+
+99
+00:07:00,620 --> 00:07:05,540
+هذه تقريباً نفس الشيء. أطّلعوا عندي هنا، أول معنى
+
+100
+00:07:05,540 --> 00:07:11,430
+ملاحظة عندي، is frequently used in dental acute
+
+101
+00:07:11,430 --> 00:07:14,790
+musculoskeletal pain. يعني في أي نوع من العمليات
+
+102
+00:07:14,790 --> 00:07:18,450
+العمليات، يعتبر أفضل الأدوية. أنا الجرعة ما بدي
+
+103
+00:07:18,450 --> 00:07:23,810
+تعرفوها، ولكن… يعني ما بدي تحفظوها، ولكن تطلعوها عندي
+
+104
+00:07:23,810 --> 00:07:28,510
+بكلّية الـ 15 ملجم، الـ 15 إلى 30 ملجم من هذا
+
+105
+00:07:28,510 --> 00:07:33,350
+الدواء، تكافئ 10 إلى 12 ملجم من الـ morphine، يعني
+
+106
+00:07:33,350 --> 00:07:37,470
+بمعنى إنه لو أخذت أنبول منه، كأنّي ما أخذت أنبول من
+
+107
+00:07:37,470 --> 00:07:43,820
+الـ morphine في تسكين الألم. it also can be used for
+
+108
+00:07:43,820 --> 00:07:47,160
+renal colic، migraine pain، and due to bony
+
+109
+00:07:47,160 --> 00:07:50,620
+metastases. الـ bony metastases، يعني السرطان اللي
+
+110
+00:07:50,620 --> 00:07:54,180
+بيكون مُنتشر في الجسم، وهذا بيكون ألمه شديد، و
+
+111
+00:07:54,180 --> 00:07:57,860
+بيستخدم له الـ morphine، وكونه له كفاءة مثل
+
+112
+00:07:57,860 --> 00:08:01,280
+الـ morphine، فصاروا يستخدموه. هذا الـ renal colic، ربنا
+
+113
+00:08:01,280 --> 00:08:04,980
+يعافيكم منه، الـ renal colic، خاصة لما بيكون due to
+
+114
+00:08:04,980 --> 00:08:10,200
+renal stones. ما حدش… يعني، ما حدش بيقدر يتحمّله، مؤلم
+
+115
+00:08:10,200 --> 00:08:11,560
+جداً جداً، ولا بأي وضع.
+
+116
+00:08:14,810 --> 00:08:19,150
+الصداع النصفي، وهذا مؤلم جداً جداً، ويجعل اللي بيجيله
+
+117
+00:08:19,150 --> 00:08:23,110
+الصداع النصفي، يميل للنوم من شدة الألم اللي بيكون
+
+118
+00:08:23,110 --> 00:08:27,490
+عنده. الجرعة تبعته، أنا ما بقنّعش فيها قد ايش،
+
+119
+00:08:27,490 --> 00:08:31,770
+ما بقنّعش فيها طبعاً، بس بقنّع في شيء واحد، for more than
+
+120
+00:08:31,770 --> 00:08:34,920
+five days is not recommended. يعني أنا فقط، ما
+
+121
+00:08:34,920 --> 00:08:37,840
+بلزمنيش إنّي أستخدمه أكثر من خمسة أيام،
+
+122
+00:08:37,840 --> 00:08:42,640
+بعديها المفروض أنا بدور على مسكّن ثاني، باراسيتامول، أو
+
+123
+00:08:42,640 --> 00:08:48,270
+أي حاجة ثانية. آخر مجموعة في الـ Non-selective، اللي
+
+124
+00:08:48,270 --> 00:08:51,370
+هو الـ Indole derivatives، في عندي دواء واحد اللي هو
+
+125
+00:08:51,370 --> 00:08:58,390
+الـ indomethacin. والـ indomethacin، صدقاً هذا الدواء
+
+126
+00:08:58,390 --> 00:09:04,370
+يعني فيه ميزة قوية جداً، potent، anti-inflammatory
+
+127
+00:09:04,370 --> 00:09:11,280
+قوية جداً جداً، و analgesic action، لكن ما
+
+128
+00:09:11,280 --> 00:09:15,360
+بيستخدموه بشكل كتير، على الأسباب التي سنشرحها كمان
+
+129
+00:09:15,360 --> 00:09:19,620
+شوية. طبعاً، really only inflammation or tissue
+
+130
+00:09:19,620 --> 00:09:25,380
+injury related pain. هذه النقطة مهمة جداً. هو المشكلة
+
+131
+00:09:25,380 --> 00:09:29,860
+فيه، أن هذا الدواء قوي جداً في تسكين الآلام، ولا
+
+132
+00:09:29,860 --> 00:09:35,820
+يستخدم إلا إذا فشلت طرق تسكين الآلام الثانية، والسبب
+
+133
+00:09:35,820 --> 00:09:39,040
+لماذا لا نستخدمه على طول، لأنه له adverse
+
+134
+00:09:39,040 --> 00:09:43,340
+effects كثيرة في داخل الجسم، فأنا ما بروحش أدور عليه
+
+135
+00:09:43,340 --> 00:09:44,260
+مباشرةً.
+
+136
+00:09:49,610 --> 00:09:52,650
+الـ side effects، وهذا اللي خلّاني أنا أضيف له، و
+
+137
+00:09:52,650 --> 00:09:56,970
+هذا بالذات لهذا الدواء بشكل خاص، بيقول لي الـ adverse
+
+138
+00:09:56,970 --> 00:10:00,050
+effects نفس اللي فوق اللي سبقناه، بس عندي إيش فيه
+
+139
+00:10:00,050 --> 00:10:05,010
+عندي frontal headache زيادة، هذه very common، dizzy,
+
+140
+00:10:05,010 --> 00:10:10,610
+ataxia، mental confusion، hallucinations، أو psychosis،
+
+141
+00:10:10,610 --> 00:10:15,050
+أو leucopenia، أو rash. طبعاً هذه… إيش كانت
+
+142
+00:10:15,050 --> 00:10:18,030
+تكتب لي هنا عندي؟ it is contra-indicated لهذه
+
+143
+00:10:18,030 --> 00:10:21,850
+النقطة اللي بقولها، أنا بدي تكونوا منتبهين إليها بشكل
+
+144
+00:10:21,850 --> 00:10:25,190
+كبير جداً جداً، في الـ machine operators، والـ drivers، يعني اللي
+
+145
+00:10:25,190 --> 00:10:30,720
+بيشتغلوا على الماكينات، والسائقين، بسبب المرضى
+
+146
+00:10:30,720 --> 00:10:33,220
+اللي عندهم psychiatric patients، لأنه نفسه بيعمل
+
+147
+00:10:33,220 --> 00:10:37,160
+psychosis، يعني اللي هو بيعمل اعتلال نفسي، بسبب الـ
+
+148
+00:10:37,160 --> 00:10:40,240
+epilepsy، و kidney disease، و pregnant women.
+
+149
+00:10:40,240 --> 00:10:46,080
+طبعاً هذا الدواء، هذه تعتبر خاصية خاصة له طبعاً، و
+
+150
+00:10:46,080 --> 00:10:50,580
+يمكن هو بيميز عن كل الأدوية هذه، عن كل باقي… عن
+
+151
+00:10:50,580 --> 00:10:55,580
+باقي الأدوية، في قضية إنه بيعمل الـ ataxia، والـ
+
+152
+00:10:55,580 --> 00:10:58,860
+hallucinations، اللي هو، آثار جانبية تعتبر
+
+153
+00:10:58,860 --> 00:11:01,780
+سيئة على الـ central nervous system، و epilepsy.
+
+154
+00:11:01,780 --> 00:11:05,240
+عشان هيك، أنا بحطّ، بحطّ هذه النقطة، اللي هو
+
+155
+00:11:05,240 --> 00:11:08,780
+الـ contraindication، في الـ machinery operators، الـ
+
+156
+00:11:08,780 --> 00:11:12,420
+drivers، السائقين، اللي عندهم أمراض نفسية، اللي عندهم
+
+157
+00:11:12,420 --> 00:11:17,160
+epilepsy، لأنه بيعمل epilepsy. طبعاً، أنا ما بدّي يكون
+
+158
+00:11:17,160 --> 00:11:19,960
+إن واحد فيكم يخربط فيها، هذه لو اجت في يوم
+
+159
+00:11:19,960 --> 00:11:24,760
+من اللي هو multiple choice questions، وين أنا
+
+160
+00:11:24,760 --> 00:11:29,220
+بستخدم الـ… طبعاً، أطلعوا هنا عندي… ماشي، كاتب لي هنا
+
+161
+00:11:29,220 --> 00:11:33,320
+اللي خلّانا نستخدمه كتير، because of prominent
+
+162
+00:11:33,320 --> 00:11:37,240
+adverse effects، يعني بسبب الـ adverse effects الكثيرة
+
+163
+00:11:37,240 --> 00:11:39,460
+الواضحة، اللي خلّتنا…
+
+164
+00:11:49,550 --> 00:11:53,090
+المقصود الـ reserve drug، يعني أنا بستخدمه فقط في
+
+165
+00:11:53,900 --> 00:11:59,120
+الحالات التي تفشل فيها العلاجات الثانية، أما ما
+
+166
+00:11:59,120 --> 00:12:03,660
+ببدأش به في العلاج مباشرةً، فأنا ما بيكونش عندي مجال
+
+167
+00:12:03,660 --> 00:12:07,620
+في أول طريقة. عشان هيك، بقول، أطّلع عندي، بنستخدمه في
+
+168
+00:12:07,620 --> 00:12:10,800
+malignancy associated fever، حرارة اللي بيكون بسبب
+
+169
+00:12:10,800 --> 00:12:14,360
+الاستراطنات الـ malignancy. طبعاً refractory fever،
+
+170
+00:12:14,360 --> 00:12:20,720
+to antibiotics، يعني ما بتستجيبش لأي دواء مخفّض للحرارة،
+
+171
+00:12:20,720 --> 00:12:25,340
+بيكون عندي، بنستخدمه… بيستخدموه. it has been the most
+
+172
+00:12:25,340 --> 00:12:28,560
+common drug used for medical closure of patent
+
+173
+
+223
+00:16:08,340 --> 00:16:12,540
+cerebrovascular events يعني أنا ممنوع استخدمها
+
+224
+00:16:12,540 --> 00:16:16,220
+avoid يعني خلاص ممنوع استخدمها المرضى اللي عندهم
+
+225
+00:16:16,220 --> 00:16:19,120
+مصابين بالقلب ischemic heart disease، ضعف عضلة القلب
+
+226
+00:16:19,120 --> 00:16:23,660
+الضغط، cardiac failure أو cerebrovascular disease
+
+227
+00:16:23,660 --> 00:16:28,360
+اللي هو عندهم إصابات في الأوعية الدموية الدماغية
+
+228
+00:16:28,360 --> 00:16:32,440
+أو بيكون عندهم عرض أنهم يُصابون بإصابات الأوعية
+
+229
+00:16:32,440 --> 00:16:36,060
+الدموية الدماغية، زي اللي هو زي ما بيقولوا
+
+230
+00:16:36,060 --> 00:16:39,640
+transient، مثلاً واحد مريض صابه transient ischemic
+
+231
+00:16:39,640 --> 00:16:43,120
+attack، هتمر عليه من أكيد اللي هو الجُلطة
+
+232
+00:16:43,120 --> 00:16:46,320
+اللي بتستمر أقل من 24 ساعة، من دقيقة، من ثانية،
+
+233
+00:16:46,320 --> 00:16:51,420
+ثواني إلى 24 ساعة، وبتروح وبرجع الإنسان كأنه طبيعي
+
+234
+00:16:51,550 --> 00:16:57,090
+هذا المريض طبعاً، وارد 50% أنه بعد فترة تصير عنده
+
+235
+00:16:57,090 --> 00:17:01,830
+جلطة دماغية، فهذا ممنوع يستخدم هذه الأدوية أنا
+
+236
+00:17:01,830 --> 00:17:09,930
+حكيت عن دواء، واحد فيه طبعاً نفس الفكرة، طبعتهم هم، it
+
+237
+00:17:09,930 --> 00:17:12,970
+exerts anti-inflammatory, analgesic and antibiotic
+
+238
+00:17:12,970 --> 00:17:17,310
+action with low allergenic potential، يعني نفس
+
+239
+00:17:17,310 --> 00:17:21,820
+الحاجة اللي هو anti-inflammation, antibiotic و anti-
+
+240
+00:17:21,820 --> 00:17:26,460
+...و analgesic، بس اللي هو عملية إنه يحدث لي قرحة في
+
+241
+00:17:26,460 --> 00:17:32,320
+المعدة قليلة جداً، الـ abdominal pain والـ dyspepsia والـ
+
+242
+00:17:32,320 --> 00:17:35,520
+mild diarrhea are the common side effects
+
+243
+00:17:35,520 --> 00:17:38,160
+abdominal pain اللي هو الألم المعدي والـ dyspepsia
+
+244
+00:17:38,160 --> 00:17:43,880
+أسى الهضم، معظم الـ Non-steroid كلها، أو الـ Anti- أو
+
+245
+00:17:43,880 --> 00:17:47,720
+المسكنات بشكل عام، الـ Non-steroid تميل للـ
+
+246
+00:17:47,720 --> 00:17:53,340
+dyspepsia والألم البطني، rash، edema و slight
+
+247
+00:17:53,340 --> 00:17:56,220
+rise in blood pressure have also been، طبعاً هذه
+
+248
+00:17:56,220 --> 00:18:01,800
+تعتبر adverse effects، بترفع لي الضغط، والـ edema اللي
+
+249
+00:18:01,800 --> 00:18:06,100
+هو طبعاً ارتفاع الضغط وارتفاع الماء في الجسم، هم
+
+250
+00:18:06,100 --> 00:18:12,020
+اللي قالوا لي إنه ممنوع استخدامهم في مرضى الـ Cardiac
+
+251
+00:18:12,020 --> 00:18:17,880
+patients، آخر مجموعة أو آخر دواء أحكي عنه اللي هو الـ
+
+252
+00:18:17,880 --> 00:18:21,740
+باراسيتامول، الـ derivative اللي هو الـ بارا
+
+253
+00:18:21,740 --> 00:18:25,980
+سيتامول طبعاً، وأنا أتمنى أن ما واحد فيكم يخطئ فيه
+
+254
+00:18:25,980 --> 00:18:32,190
+لأن أنا بعتبر الخطأ فيه قاتل، كونه هذا الدواء يعني
+
+255
+00:18:32,190 --> 00:18:34,730
+مشهور جداً، ما فيش بيت اللي ما بتلاقيه فيه شغلتين أو
+
+256
+00:18:34,730 --> 00:18:39,890
+تلاتة، الدواء هذا، بقدر ما هو safe وممكن تستخدمه أي
+
+257
+00:18:39,890 --> 00:18:43,130
+إنسان، حتى الطفل، حتى الحوامل، إنه يُعتبر... لأنه
+
+258
+00:18:43,130 --> 00:18:47,970
+يُعتبر خطر جداً جداً، والسبب في ذلك أنه متوفر بين
+
+259
+00:18:47,970 --> 00:18:51,650
+الأيادي بسهولة، وكمان بيأدي لـ liver failure إذا
+
+260
+00:18:51,650 --> 00:18:56,220
+أُخذ بجرعات عالية كمان... كمان شوية هنشوف ماذا
+
+261
+00:18:56,220 --> 00:18:59,120
+يقول الـ central analgesic action of paracetamol
+
+262
+00:18:59,120 --> 00:19:04,160
+like الأسبرين، يعني الباراسيتامول والأسبرين في تسكين الآلام
+
+263
+00:19:04,160 --> 00:19:10,420
+نفس الشيء، لو جمعت الأسبرين، analgesic action of
+
+264
+00:19:10,420 --> 00:19:13,340
+aspirin and paracetamol، يعني مع بعض، أخدت حبة أسبرين
+
+265
+00:19:13,340 --> 00:19:17,560
+و paracetamol، additive، يعني بيقوي مفعولهم، الـ
+
+266
+00:19:17,560 --> 00:19:21,220
+paracetamol has negligible anti-inflammatory
+
+267
+00:19:21,220 --> 00:19:27,220
+action، يعني يعني كمضاد التهاب، لا يكاد يُذكر له أي
+
+268
+00:19:27,220 --> 00:19:30,580
+تأثير، as anti-inflammatory drug
+
+269
+00:19:33,090 --> 00:19:35,910
+تطلعوا هنا، وتطلعوا عندي الـ safety بتاعته لما هنا
+
+270
+00:19:35,910 --> 00:19:38,690
+بيجي يحكي ليه، طبعاً هو الفكرة، هو ما بيهبش الـ
+
+271
+00:19:38,690 --> 00:19:41,930
+البروستاغلاندين، كلهم، طبعاً نفس الشيء، it has no
+
+272
+00:19:41,930 --> 00:19:45,670
+effect on cardiovascular system، يعني ما بأثرش على
+
+273
+00:19:45,670 --> 00:19:49,590
+مرضى القلب بالمرة، هذا بيعطيني إن الـ safety، gastric
+
+274
+00:19:49,590 --> 00:19:52,970
+irritation is insignificant، ما بيعملش عندي نزيف في
+
+275
+00:19:52,970 --> 00:19:58,770
+المعدة، mucosal erosion, bleeding، okay، rarely only
+
+276
+00:19:58,770 --> 00:20:03,060
+in overdose، يعني القضية، حتى لو بده يحدث عند الإنسان
+
+277
+00:20:03,060 --> 00:20:08,860
+نزيف من المعدة، إنه هذا بيحدث بشكل نادر جداً، وفقط
+
+278
+00:20:08,860 --> 00:20:13,000
+هو لما الواحد بيكون أخد جرعات كبيرة جداً، وبيكون
+
+279
+00:20:13,000 --> 00:20:17,060
+له مثلاً زي، كل الجرعة بتاعتي أنا في اليوم أربعة
+
+280
+00:20:17,060 --> 00:20:19,980
+جرام، تلاقي هذا المريض يأخذ له عشر جرام، ويأخذه
+
+281
+00:20:19,980 --> 00:20:23,880
+لفترة طويلة، ممكن يحدث فيه، غيره أما هيك ما فيش فيه
+
+282
+00:20:23,880 --> 00:20:27,340
+ما فيش شيء، it does not affect platelet function
+
+283
+00:20:27,340 --> 00:20:30,060
+يعني ما بيأثر، وما بيعمل لي سيولة في الدم، وما
+
+284
+00:20:30,060 --> 00:20:34,360
+بيعمل لي نزيف، أو Clotting factor and is not uric
+
+285
+00:20:34,360 --> 00:20:38,600
+acid effect، يعني ما لوش تأثير في رفع الـ uric
+
+286
+00:20:38,600 --> 00:20:43,920
+acid في داخل الجسم، اللي سيئة عندي هذه، اللي هو الـ
+
+287
+00:20:43,920 --> 00:20:47,720
+metabolized by liver and conjugated with glucuronic
+
+288
+00:20:47,720 --> 00:20:52,540
+acid and sulfate، وبيُفرز في الـ urine، طبعاً
+
+289
+00:20:52,540 --> 00:20:56,660
+هذا الدواء كامل، بس هان لما أنا هلاحظ أندي كلمة
+
+290
+00:20:56,660 --> 00:20:59,780
+liver، ومتابوليزم في الـ liver هي اللي حطتني الـ
+
+291
+00:20:59,780 --> 00:21:03,080
+alarm، والـ conjugation مع الـ uric acid اللي هنشوف
+
+292
+00:21:03,080 --> 00:21:06,600
+في هذه الـ data إنها تعتبر أسوأ شيء في هذا الدواء
+
+293
+00:21:06,600 --> 00:21:08,740
+طبعاً
+
+294
+00:21:10,960 --> 00:21:15,600
+هنيجي نحكي عن ملاحظاتنا عليه، الباراسيتامول is safe and
+
+295
+00:21:15,600 --> 00:21:20,140
+well-tolerated، يعني ممتاز جداً، nausea and rash occur
+
+296
+00:21:20,140 --> 00:21:24,720
+occasionally، leukopenia is rare، analgesic
+
+297
+00:21:24,720 --> 00:21:27,580
+nephropathy occur after years of heavy ingestion
+
+298
+00:21:27,580 --> 00:21:31,180
+of analgesics، يعني أنه تأثيره على الكلى، تأثيره
+
+299
+00:21:31,180 --> 00:21:34,580
+على الكلى، إحنا كنا... كنا بنقول، تعتبر هي أكثر
+
+300
+00:21:34,580 --> 00:21:38,900
+أدوية اللي بتعمل فشل كلوي، عند الـ acetaminophen بيقول
+
+301
+00:21:38,900 --> 00:21:43,680
+إنه حتى، إن تأثيره على الكلى لا يحدث إلا أخدت...
+
+302
+00:21:43,680 --> 00:21:48,140
+إذا كنت بأخذ كميات كبيرة يومياً، أو لفترة طويلة، أو
+
+303
+00:21:48,140 --> 00:21:51,740
+سنوات، أما لو أنا بدي أنظر هذه كل الـ adverse effects
+
+304
+00:21:51,740 --> 00:21:58,050
+بشكل عام، لا تكاد تُذكر أو تُعتبر بسيطة جداً مع
+
+305
+00:21:58,050 --> 00:22:02,190
+مقارنة بباقي الأدوية هذه السابقة، النوزية هذه بتروح
+
+306
+00:22:02,190 --> 00:22:05,770
+بعد فترة، الـ rash اللي هو ممكن اللي يحصل عنده طبعاً
+
+307
+00:22:05,770 --> 00:22:09,030
+والـ leukopenia very rare، طبعاً قضية الحساسية هذه
+
+308
+00:22:09,030 --> 00:22:12,450
+اللي هو إنها تحدث من أي دواء، هذه وارد في كل الأدوية
+
+309
+00:22:12,450 --> 00:22:19,130
+ولا أحد يستطيع أن يعرفها إلا إذا استخدم هذا الدواء
+
+310
+00:22:20,720 --> 00:22:24,020
+هذه النقطة اللي أنا بتكلم فيها كثير كثير، طبعاً كل هذا
+
+311
+00:22:24,020 --> 00:22:28,520
+الموضوع بيعنيني ومهم جداً، لكن أخطر ما فيه لما أنا أجي
+
+312
+00:22:28,520 --> 00:22:31,820
+أحكي عن الـ toxicity، وأنا كنت أنا حاطط هذا الدواء
+
+313
+00:22:31,820 --> 00:22:38,490
+وبنتكلم فيه معكم، طبعاً هنركز عليها كثيراً، تحدث خاصة
+
+314
+00:22:38,490 --> 00:22:43,170
+في أطفال صغار لديهم نقص في إنزيمات الـ glucuronyl transferase
+
+315
+00:22:43,170 --> 00:22:48,730
+إحنا قلنا إن هذا الدواء يُستقلب بالكبد، ثم يحدث
+
+316
+00:22:48,730 --> 00:22:53,850
+تفاعلات مع حمض الـ glucuronic  والسلفات، طبعاً عند
+
+317
+00:22:53,850 --> 00:22:58,890
+الأطفال، القضية إن الـ glucuronyl transferase هذه ضعيفة، فبيحدث تراكم
+
+318
+00:22:58,890 --> 00:23:01,570
+الدواء، الشيء الثاني إن الأطفال
+
+319
+00:23:04,420 --> 00:23:08,000
+أو شراب الباراسيتامول، بتلاقي سدّاته لو الطفل
+
+320
+00:23:08,000 --> 00:23:12,040
+اللي هي السدادة، غير اللي لازم تغطي عليها ضغط، وتلف حتى
+
+321
+00:23:12,040 --> 00:23:15,720
+تفتح، ليش؟ لأن الطفل زمان كان، اللي يجي الطفل يجي
+
+322
+00:23:15,720 --> 00:23:19,300
+يمسك و يفتح ويشرب كل الكمية، وطعمها زاكي زي
+
+323
+00:23:19,300 --> 00:23:23,880
+الفراولة، فيفكرها أنها شيء عادي، لكن هي toxic
+
+324
+00:23:23,880 --> 00:23:28,080
+substance، فصاروا عاملين نظام الغطاء، أنه لو إن الطفل
+
+325
+00:23:28,080 --> 00:23:31,720
+مسكه وقعد ساعة يلف، ما بتفتحش، لازم واحد
+
+326
+00:23:36,430 --> 00:23:40,990
+الجرعة القاتلة عندي، if large dose 150 mg
+
+327
+00:23:40,990 --> 00:23:45,830
+لكيلو، أو طبعاً هذه بالنسبة للأطفال، أو للـ adult، أو
+
+328
+00:23:45,830 --> 00:23:50,670
+بدون، كل الـ adult، أو عشر جرام in an adult is taken
+
+329
+00:23:50,930 --> 00:23:54,010
+بيصير عندي الـ toxicity، اللي هو بيصير تظهر عندي
+
+330
+00:23:54,010 --> 00:23:59,470
+علامات التسمم، طبعاً الـ fatality أو الـ mortality إذا
+
+331
+00:23:59,470 --> 00:24:04,150
+كنت أخدت جرعة أكثر من 250 mg/kg، يعني بيكون واحد
+
+332
+00:24:04,150 --> 00:24:09,930
+أخد وزنه 70 كيلو، أخد 17 جرام، الـ 17 جرام يعني 3
+
+333
+00:24:09,930 --> 00:24:15,470
+أشرطة حبوب ونصف تقريباً كافية إن تقتل الإنسان بسبب
+
+334
+00:24:15,470 --> 00:24:19,730
+فشل الكبد، الـ Early Manifestation اللي هو بتلاقي
+
+335
+00:24:19,730 --> 00:24:23,410
+يعني أول واحد مثلاً، طبعاً في ناس بيحاولوا ينتحروا
+
+336
+00:24:23,410 --> 00:24:27,530
+بالطريقة هذه، وهذا حرام طبعاً شرعاً، لما بيكون واحد
+
+337
+00:24:27,530 --> 00:24:30,990
+أخد جرعات كبيرة، إيش بتظهر عنده الأعراض؟ أول شيء
+
+338
+00:24:30,990 --> 00:24:34,710
+الـ Nausea والـ vomiting والـ abdominal pain اللي
+
+339
+00:24:34,710 --> 00:24:38,050
+هو الأعراض، الـ side effects للباراسيتامول العادي اللي إحنا
+
+340
+00:24:38,050 --> 00:24:42,770
+طبعاً حكينا عنها، بس بزيد عندي، بيصير liver tenderness with
+
+341
+00:24:42,770 --> 00:24:46,230
+طبعاً إيش بقوله، اللي هو اللي bartender، بيصير منطقة
+
+342
+00:24:46,230 --> 00:24:49,530
+اليمين اللي هو اللي فيها الكبد في التشريح، بتصير
+
+343
+00:24:49,530 --> 00:24:53,150
+إيش؟ محمرة شوية، وبيصير عنده impairment of
+
+344
+00:24:53,150 --> 00:24:57,490
+consciousness، بيصير يعني مش مركز، ومش واعي، هذا
+
+345
+00:24:57,490 --> 00:25:01,750
+في البداية، وهذا بيعطيني alarm، إني أخد هذا الإنسان
+
+346
+00:25:01,750 --> 00:25:06,290
+على طول للمستشفى، وطبعاً الصواب أنه تأخذ
+
+347
+00:25:06,290 --> 00:25:09,310
+معك المادة اللي أخدها المريض، يعني الباراسيتامول أو أي
+
+348
+00:25:09,310 --> 00:25:15,060
+حاجة، عشان يعرفوها، بعد طبعاً هذه على طول بتظهر عندي
+
+349
+00:25:15,060 --> 00:25:20,920
+شوية، بعد 12 لـ 18 ساعة، بيصير عندي تلف الكبد، وهذا
+
+350
+00:25:20,920 --> 00:25:23,720
+اللي تعتبر، اللي طبعاً الكبد، إذا ما أُدرك
+
+351
+00:25:23,720 --> 00:25:30,380
+العلاج مبكراً، وتلف الكبد نهائياً، فما فيش قدامي إلا
+
+352
+00:25:30,380 --> 00:25:33,440
+زراعة الكبد، أو الإنسان يموت، طبعاً أنا ما فيش زراعة
+
+353
+00:25:33,440 --> 00:25:38,010
+كبد، لكن ممكن ط��عاً إذا تأخرنا، ممكن الإنسان يموت
+
+354
+00:25:38,010 --> 00:25:42,130
+بعد ذلك، بعد ما يتلف الكبد، بيعطيني إيش؟ which may be
+
+355
+00:25:42,130 --> 00:25:45,230
+combined by renal tubular necrosis، بيتلف وراها الكلى
+
+356
+00:25:45,230 --> 00:25:49,390
+الكلى، وبعد ذلك بيصير الـ hypoglycemia، وبعد ذلك بيدخل
+
+357
+00:25:49,390 --> 00:25:53,750
+في الكوما، بعد يومين... بعد يومين، طبعاً كونه خرب
+
+358
+00:25:53,750 --> 00:25:57,350
+الكبد عندي، بتبدأ تظهر الـ jaundice، اللي هو
+
+359
+00:25:57,350 --> 00:26:00,810
+الصفراء، وبعدين بيدخل المريض في الـ antibiotic
+
+360
+00:26:00,810 --> 00:26:05,530
+failure and death، or liver failure، R high
+
+361
+00:26:05,980 --> 00:26:09,480
+طبعاً إذا المريض انتركت وأنا ما انتبهتش، وما رحتش
+
+362
+00:26:09,480 --> 00:26:13,620
+له، أو ما حدا انتبه، أو لم يتعامل طبعاً، اللي هي
+
+363
+00:26:13,620 --> 00:26:17,520
+الطريقة صح، هذه نادرة ما بتصير، بيدخل في الـ Falling on
+
+364
+00:26:17,520 --> 00:26:21,860
+the diabetic pillar، يعني بكون فشل كبدي عنيف جداً و
+
+365
+00:26:21,860 --> 00:26:26,540
+بيؤدي إلى موت هذا الإنسان، خاصة إذا ما كان أخد
+
+366
+00:26:26,540 --> 00:26:32,190
+جرعة عالية كبيرة، الحقيقة إنه في كثيرين، أنا بيجوا
+
+367
+00:26:32,190 --> 00:26:36,930
+أخدين هذا الدواء لعدة أسباب، يعني ممكن تكون
+
+368
+00:26:36,930 --> 00:26:41,470
+accidental، يعني بطريق الخطأ، أو ممكن بيكونوا لأ
+
+369
+00:26:41,470 --> 00:26:48,350
+بطريقة مُتعمدة، فأول ما بياخدوهم، طبعاً بيعملوا لهم في
+
+370
+00:26:48,350 --> 00:26:52,440
+المستشفيات، هذا، بيعملوا له gastric lavage، اللي هو غسيل
+
+371
+00:26:52,440 --> 00:26:55,960
+المعدة، بس هذا اليوم بطلوا يستخدموه، غسيل المعدة
+
+372
+00:26:55,960 --> 00:27:00,300
+صاروا فقط بيعطوه على طول الـ charcoal، عشان أنه
+
+373
+00:27:00,300 --> 00:27:04,180
+يمنع امتصاصه، في ملاحظة كبيرة حابب أحكي لكم
+
+374
+00:27:04,180 --> 00:27:10,730
+إياها، أنه في ناس كثيرين بتفكر إنه... إنه لو أنا
+
+375
+00:27:10,730 --> 00:27:14,930
+شفت واحد بالي أمنه متسمم فيه كيروسين، أو كاز، أو
+
+376
+00:27:14,930 --> 00:27:19,410
+أي حاجة، بروح بحط إيده في فمه، وبخليه يطق و
+
+377
+00:27:19,410 --> 00:27:23,770
+يستفرغ، هذا خطأ قاتل جداً جداً، إذا أنت حطيت يد
+
+378
+00:27:23,770 --> 00:27:26,790
+إصبعك في تم هذا الإنسان، عشان يستفرغ، وتقوله حط ملح
+
+379
+00:27:26,790 --> 00:27:31,510
+واشرب، ومش عارف إيه، ممكن هو بيستفرغ، يتشربكه ويدخل
+
+380
+00:27:31,510 --> 00:27:34,430
+المادة للرئتين، بدل ما كانت في الجهاز الهضمي لحاله
+
+381
+00:27:34,430 --> 00:27:38,730
+وأنا أحط، أعطي charcoal، أشيلها، تدخل على الجهاز
+
+382
+00:27:38,730 --> 00:27:43,510
+التنفسي، وتعمل له التهابات عنيفة جداً، وممكن تكون
+
+383
+00:27:43,510 --> 00:27:47,650
+قاتلة، فمن الوارد إن أنت تحاول تخلي واحد يستفرغ، أو
+
+384
+00:27:47,650 --> 00:27:51,150
+تعطيه كل، اشرب حليب ولا اشرب ماء وملح، عشان يستفرغ
+
+385
+00:27:51,800 --> 00:27:55,440
+إيش كمان؟ بيعطوه supportive measures as needed، should
+
+386
+00:27:55,440 --> 00:27:57,280
+be taken، supportive measures، طبعاً هذه في
+
+387
+00:27:57,280 --> 00:28:00,760
+المستشفيات، إنهم بيشوفوا إذا صار عنده hypoglycemia
+
+388
+00:28:00,760 --> 00:28:04,320
+بيعطوه سكر أو مادة سكرية، إذا نزل ضغطه بيعطوه
+
+389
+00:28:04,320 --> 00:28:07,880
+سوائل، بيصيروا يتابعوا اللي هو ضائف الكبد، بيصيروا
+
+390
+00:28:07,880 --> 00:28:11,540
+يتابعوا ضائف الكبد، يعني إيش بتظهر عليه أعراض
+
+391
+00:28:11,540 --> 00:28:16

PL9fwy3NUQKwZcdZ6vdsON9ADKxcRVIyLP/8o-e8_Fjmsk_raw.srt

@@ -0,0 +1,1708 @@
+1
+00:00:00,000 --> 00:00:03,480
+أعوذ بالله من الشيطان الرجيم بسم الله الرحمن
+
+2
+00:00:03,480 --> 00:00:07,520
+الرحيم و الحمد لله رب العالمين والصلاة والسلام على
+
+3
+00:00:07,520 --> 00:00:11,760
+أشرف المرسلين سيدنا محمد وعلى آله وصحبه أجمعين
+
+4
+00:00:13,260 --> 00:00:18,180
+اللهم أعلمنا ما ينفعنا وانفعنا بما علمتنا وزيدنا
+
+5
+00:00:18,180 --> 00:00:21,460
+علمه ورد علمنا إلينا عند الحاجة إليه يا رب
+
+6
+00:00:21,460 --> 00:00:26,320
+العالمين طبعا هذا الجزء الثاني من ال non-steroid
+
+7
+00:00:26,320 --> 00:00:30,420
+anti-inflammatory drug وقولنا إنه هذه المجموعة من
+
+8
+00:00:30,420 --> 00:00:33,400
+الأدوية اللي بنستخدمها في تسكين الألام، تخفيض
+
+9
+00:00:33,400 --> 00:00:36,200
+الحرارة وتخفيض الالتهابات
+
+10
+00:00:38,280 --> 00:00:43,140
+عنها بشكل عام يعني أعرفنا إيش معنى ال pain و اللي
+
+11
+00:00:43,140 --> 00:00:46,280
+اللي هو ال algesia و بعدين أعرفنا إيش ال analgesic
+
+12
+00:00:46,280 --> 00:00:50,880
+drug إيش هي و كيف بتشتغل في داخل الجسم و إيش بتأثر
+
+13
+00:00:50,880 --> 00:00:55,120
+و إيش تقسمتهااللي هو ال avoid و ال non-avoid و
+
+14
+00:00:55,120 --> 00:00:58,580
+بعدين في الأخير دخلنا عليهم إيش تقسيمة ال non
+
+15
+00:00:58,580 --> 00:01:02,980
+-steroid كنا عبارة عن ال non-selective و في عندي
+
+16
+00:01:02,980 --> 00:01:06,540
+بريفيرت و بعدين أنا كنت مش حد أتكلم عليها كتير و
+
+17
+00:01:06,540 --> 00:01:11,380
+في ال C ال selective و ال .. و ال في الأخير اللي
+
+18
+00:01:11,380 --> 00:01:14,260
+هو ال .. ال analgesic انتبارات اللي كنا .. اللي هو
+
+19
+00:01:14,260 --> 00:01:18,280
+الacamol و أخدنا شوفنا الفروق اللي ما بينهم طبعا
+
+20
+00:01:18,280 --> 00:01:24,650
+شوية بعدينقلنا issue ال analgesic تماما و بعدين
+
+21
+00:01:24,650 --> 00:01:30,150
+فسرنا .. سرنا بدينا نتعامل اللي احنا سرنا قلنا ال
+
+22
+00:01:30,150 --> 00:01:34,030
+استراتيجيات في علاج الاتهابات و الأنوان و حكينا
+
+23
+00:01:34,030 --> 00:01:39,590
+كيف هي بتشتغل و قلنا كل فكرة تا انها بتنعمل
+
+24
+00:01:39,590 --> 00:01:44,590
+inhibition للبروستا glandin synthesis و نتيجة ال
+
+25
+00:01:44,590 --> 00:01:48,250
+beneficial effect قلنا انها بتعمل analgesiaاللي هو
+
+26
+00:01:48,250 --> 00:01:51,750
+تسكين الألم، antiviruses، تخفيض حرارة، anti
+
+27
+00:01:51,750 --> 00:01:55,430
+-inflammatory و anti-thrombotic التجلدات، closure
+
+28
+00:01:55,430 --> 00:01:59,210
+of ductus, arteriosus وقلنا أنهم بشكل عام هدول
+
+29
+00:01:59,210 --> 00:02:06,000
+موجودة ممكن يعني نتصابسهم سهل ممكن نستخدمهمأو
+
+30
+00:02:06,000 --> 00:02:10,820
+نستخدمها بشكل انجيكشن أو بشكل تابلت أو بشكل ساب
+
+31
+00:02:10,820 --> 00:02:15,760
+بوستر يعني انهم قدت طرق السخدام وكل انها بتشتت
+
+32
+00:02:15,760 --> 00:02:19,420
+كاراكتس في صينوكيا الفلود وهذا اللي بيخدفين كتير
+
+33
+00:02:19,420 --> 00:02:25,440
+في تخفيف الألموحكينا على ال adverse effect وقلنا
+
+34
+00:02:25,440 --> 00:02:28,140
+عن أخطر حاجتين اللي هي ال cardio عندنا ثلاث حاجات
+
+35
+00:02:28,140 --> 00:02:32,560
+مهمة cardiovascular وقلنا إنها ممكن تتمل ليش ممكن
+
+36
+00:02:32,560 --> 00:02:35,980
+تتمل cardio crutches وكلمة cardio infarction و ال
+
+37
+00:02:35,980 --> 00:02:38,400
+gastro intestine وقلنا ممكن تتمل upper GI bleeding
+
+38
+00:02:38,400 --> 00:02:41,720
+وهذا فيه أعتبر أخطر شي تقريبا و ال renal وقلنا
+
+39
+00:02:41,720 --> 00:02:45,540
+أشهر حالات يعني أكثر حالات ال renal failure عندنا
+
+40
+00:02:45,540 --> 00:02:50,560
+بسبب تكون ال non-steroidو بعدينا نحكي عن الaspirin
+
+41
+00:02:50,560 --> 00:02:54,560
+و حكينا عنه هو إيش هو و كمجمع قام يعني كل هذه
+
+42
+00:02:54,560 --> 00:02:58,480
+المجموعة .. هذه المجموعة .. المجموعات النسترويد
+
+43
+00:02:58,480 --> 00:03:02,020
+كلها تقريبا ال adverse effect و ال .. ال .. يعني و
+
+44
+00:03:02,020 --> 00:03:05,910
+ال indication و ال contra indicationكلها تقريبا
+
+45
+00:03:05,910 --> 00:03:13,410
+بنفس الشيء بالضبط مع بعض الفرقات البسيطة جدا و في
+
+46
+00:03:13,410 --> 00:03:18,630
+الأخير وصلنا لعند اللي هو موجود و مجموعة اللي هو
+
+47
+00:03:18,630 --> 00:03:22,970
+ال Oxicam ال derivative اللي هحنا نحكي فيها و هي
+
+48
+00:03:22,970 --> 00:03:26,490
+من ضمن هذه المجموعة يعني في عندنا ده واحد مشهور
+
+49
+00:03:26,490 --> 00:03:34,030
+فيها اللي هو ال bioxicam طبعا ال bioxicamهو عبارة
+
+50
+00:03:34,030 --> 00:03:37,590
+عن long-acting non-steroid ويله انتنفلامتري قوي
+
+51
+00:03:37,590 --> 00:03:42,470
+جدا وعشان طبعا كونه long-acting ويستخدموه فقط once
+
+52
+00:03:42,470 --> 00:03:48,050
+daily وصراحة فعاليته عالية جدا بل انه كمان انها
+
+53
+00:03:48,050 --> 00:03:52,570
+تستمر لفترة زي مثل الدوكلفيناكسوديوم انها بتستمر
+
+54
+00:03:52,570 --> 00:03:57,690
+فترة بعد إيقاف القلاجةالجزئية في الفارموك كينيتيك
+
+55
+00:03:57,690 --> 00:04:01,390
+الـ ION اللي هو البروكسيكان والـ adverse effect
+
+56
+00:04:01,390 --> 00:04:05,350
+طبعا كل هذه المجموعة كلها كل الـ antinanastroid
+
+57
+00:04:05,350 --> 00:04:10,630
+تقريبا نفس الحاجةأتطلع عندي على الاستخدام وحتى في
+
+58
+00:04:10,630 --> 00:04:14,070
+الاستخدام هلاحظ بس اتطلعي هنا كتب لي is suitable
+
+59
+00:04:14,070 --> 00:04:17,670
+for use as short-term analgesic as well as long
+
+60
+00:04:17,670 --> 00:04:20,770
+-term anti-inflammatory drug in rheumatoid
+
+61
+00:04:20,770 --> 00:04:23,210
+arthritis كلها تنيعني ان استخدامتهم في ال
+
+62
+00:04:23,210 --> 00:04:26,090
+rheumatoid ال osteoarthritis and chelosing
+
+63
+00:04:26,090 --> 00:04:30,190
+spondylitis acute gout ال musculoskeletal injury
+
+64
+00:04:30,190 --> 00:04:34,010
+and indenticity الجرعات أنا الصراحة مابدقق عليهم
+
+65
+00:04:34,010 --> 00:04:35,090
+ولا أسأل فيهم
+
+66
+00:04:38,260 --> 00:04:42,440
+طبعاً هم بيستخدموهم لفترة قصيرة مجموعة من الـ non
+
+67
+00:04:42,440 --> 00:04:47,220
+-steroid وحنلاحظ هذه المعلومة جدا مهمة لنا ولكن
+
+68
+00:04:47,220 --> 00:04:51,620
+مفعولهم بيظل لفترة طويلة حتى بعد إيقاف هذه
+
+69
+00:04:51,620 --> 00:04:55,960
+العلاجات وهذا تعتبر advantage كبير جدا جدا لهم
+
+70
+00:04:55,960 --> 00:04:59,700
+بحيث أن المريض ممكن يستخدمهم مثلا لمدة أسبوع إلى
+
+71
+00:04:59,700 --> 00:05:03,180
+عشر أيام و بعد ذلك يشوف عنده الالتهاب و يظل مرتاح
+
+72
+00:05:03,180 --> 00:05:09,510
+بعد ذلك شهرين أو تلت شهورالدواء هذا اللي هنحكوه
+
+73
+00:05:09,510 --> 00:05:12,090
+اللي هو طبعا هو بتبعت كلهن المجموعة تبعته ال
+
+74
+00:05:12,090 --> 00:05:16,990
+بيرولو بيرو دريفتت في اندي اسمه الكيترولات وهذا
+
+75
+00:05:16,990 --> 00:05:22,370
+الصراحة مميز شويه عن هذه المجموعة ان هو صح نقل
+
+76
+00:05:22,370 --> 00:05:27,970
+الانانسترود وانجزيك وانتي موديست انتينفلماتوريه بس
+
+77
+00:05:27,970 --> 00:05:31,810
+في اندي هنائله ملاحظة وهذه هي اللي ميزته جدا جدا
+
+78
+00:05:31,810 --> 00:05:36,840
+واطته advantage كبير كتيربصي براتب النقطة هذه بين
+
+79
+00:05:36,840 --> 00:05:41,540
+it has equal efficacy of morphine يعني إذا أنا
+
+80
+00:05:41,540 --> 00:05:45,140
+بستخدمه إذا أنا بستخدمه يعني injection منه كأني ما
+
+81
+00:05:45,140 --> 00:05:49,000
+أعطي واحد morphine بس الميزة اللي زيادة فيه it
+
+82
+00:05:49,000 --> 00:05:52,720
+does not interact with the opioid receptor and is
+
+83
+00:05:52,720 --> 00:05:57,180
+free of opioid side effect بمقصد طبعا ال morphine
+
+84
+00:05:57,180 --> 00:06:00,680
+أو ال opioid ال opioid هدولة المجموعة من الأدوية
+
+85
+00:06:01,210 --> 00:06:06,590
+فيها مشكلة بتعمل للتنويم وبتجعل الواحد عنده
+
+86
+00:06:06,590 --> 00:06:09,630
+respiratory depression يعني لها adverse effect
+
+87
+00:06:09,630 --> 00:06:11,570
+بتأثر على ال central nervous system وعلى ال
+
+88
+00:06:11,570 --> 00:06:16,540
+respiratory systemهذه المجموعة طبعا هذا الدواء هو
+
+89
+00:06:16,540 --> 00:06:20,100
+كامل بس يتعتبر طبعا الابويد هي أعلى الأدوية في
+
+90
+00:06:20,100 --> 00:06:23,580
+تسكين الألام وعشان هيك ��ما بيجوا يستخدموهم ما
+
+91
+00:06:23,580 --> 00:06:26,700
+بيستخدموهم في البداية لأ بيستخدموهم لما انه بتفشل
+
+92
+00:06:26,700 --> 00:06:32,320
+culture بتسكين الألام هذا الدواء له فعاليته في
+
+93
+00:06:32,320 --> 00:06:37,280
+تسكين الألام بتشابه فعاليته في المورفين بس مالوش
+
+94
+00:06:37,280 --> 00:06:39,500
+ال side effect اللي هو ال respiratory depression و
+
+95
+00:06:39,500 --> 00:06:44,640
+الحاجات هذه وعشان هيك يعتبر هو أفضلالأدوية على
+
+96
+00:06:44,640 --> 00:06:50,880
+الإطلاق في تسكين الألم بعد العمليات بس طبعا هذا مش
+
+97
+00:06:50,880 --> 00:06:53,640
+دائما بيكون متوفر فعالنا موجود دائما الـ
+
+98
+00:06:53,640 --> 00:06:56,980
+Diclofenax Sodium اللي دائما هو مشهور علنا تماما
+
+99
+00:06:56,980 --> 00:07:00,620
+ال farm of kinetic و ال adverse effect كل المجموعة
+
+100
+00:07:00,620 --> 00:07:05,540
+هذه تقريبا نفس الشيء اتطلعوا عندي هنا أول معنى
+
+101
+00:07:05,540 --> 00:07:11,430
+ملاحظ عندي is frequently used in dentalacute
+
+102
+00:07:11,430 --> 00:07:14,790
+musculoskeletal pain يعني في أي نوع من العمليات
+
+103
+00:07:14,790 --> 00:07:18,450
+العمليات يعتبر أفضل الأدوية أنا الجرعة ما بدي
+
+104
+00:07:18,450 --> 00:07:23,810
+تعرفوها ولكن يعني ما بدي تحفظوها ولكن تطلعوها عندي
+
+105
+00:07:23,810 --> 00:07:28,510
+بكلية ال 15 ميلي جرام ال 15 ل 30 ميلي جرام من هذا
+
+106
+00:07:28,510 --> 00:07:33,350
+الدواء تكافئ 10 إلى 12 ميلي جرام من المورفين يعني
+
+107
+00:07:33,350 --> 00:07:37,470
+بمعنى إنه لو أخدت أنبول منه كأنني ماخد أنبول من
+
+108
+00:07:37,470 --> 00:07:43,820
+المورفين في تسكين الألمit also can be used for
+
+109
+00:07:43,820 --> 00:07:47,160
+renal colic, migraine, pain and due to bony
+
+110
+00:07:47,160 --> 00:07:50,620
+metastases البوني و الميتاستاذ يعني السرطان اللي
+
+111
+00:07:50,620 --> 00:07:54,180
+بيكون منتشر في الجسم و هذا بيكون ألمه شديد و
+
+112
+00:07:54,180 --> 00:07:57,860
+بيستخدم إله المورفين و كونوا إله كفاءة مثل
+
+113
+00:07:57,860 --> 00:08:01,280
+المورفين فصاروا يستخدموه هذا الرينا الكوليك ربنا
+
+114
+00:08:01,280 --> 00:08:04,980
+يعافيكوا منه الرينا الكوليك خاصة لما بيكون due to
+
+115
+00:08:04,980 --> 00:08:10,200
+renal stone ماحدش يعني ماحدش بيقدر يتعاملوا مؤلم
+
+116
+00:08:10,200 --> 00:08:11,560
+جدا جدا ولا بأي وضع
+
+117
+00:08:14,810 --> 00:08:19,150
+الصداق النصفي وهذا مؤلم جدا جدا ويجعل اللي بيجيه
+
+118
+00:08:19,150 --> 00:08:23,110
+الصداق النصفي يميل للنوم من شدة الصداق اللي بيكون
+
+119
+00:08:23,110 --> 00:08:27,490
+عنده الجرعة تبعته أنا مابيقنيني فيها وقداش
+
+120
+00:08:27,490 --> 00:08:31,770
+مابيقنيني طبعا بس بيقنيني شيء واحد for more than
+
+121
+00:08:31,770 --> 00:08:34,920
+five days is not recommended يعني أنا فقطما
+
+122
+00:08:34,920 --> 00:08:37,840
+بنفعلني .. ما بلزمني أني أستخدمه أكثر من خمس أيام
+
+123
+00:08:37,840 --> 00:08:42,640
+بعديك المفروض أنا بدور على مسكن ثاني براستامول أو
+
+124
+00:08:42,640 --> 00:08:48,270
+أي حاجة تانيةأخر مجموعة في الـ Non-selective اللي
+
+125
+00:08:48,270 --> 00:08:51,370
+هو الـ Indole derivative في عندي دواء واحد اللي هو
+
+126
+00:08:51,370 --> 00:08:58,390
+ال Indomethacin و ال Indomethacin صدقا هذا الدواء
+
+127
+00:08:58,390 --> 00:09:04,370
+يعني فيه ميزة قوية جدا، potent، Anti-inflammatory
+
+128
+00:09:04,370 --> 00:09:11,280
+قوية جدا جداوقالوا انتباراتيك اكشن لكن ما
+
+129
+00:09:11,280 --> 00:09:15,360
+بيستخدموه بشكل كتير على الأسباب اللي هنتجهلنا كمان
+
+130
+00:09:15,360 --> 00:09:19,620
+شوية طبعا really only inflammation or tissue
+
+131
+00:09:19,620 --> 00:09:25,380
+injury related painهذه النقطة مهمة جدا هو المشكلة
+
+132
+00:09:25,380 --> 00:09:29,860
+فيه أن هذا الدواء قوى جدا في تسكين الألام و لا
+
+133
+00:09:29,860 --> 00:09:35,820
+يستخدم إلا إذا فشلت طرق تسكين الألام الثانية و
+
+134
+00:09:35,820 --> 00:09:39,040
+السبب لماذا لا نستخدمه على طول لأنه إله adverse
+
+135
+00:09:39,040 --> 00:09:43,340
+effect كثير في داخل الجسم فأنا ما بروح أدور عليه
+
+136
+00:09:43,340 --> 00:09:44,260
+مباشرة
+
+137
+00:09:49,610 --> 00:09:52,650
+الـ side effect و هذا اللي خلتني انا اضافه له و
+
+138
+00:09:52,650 --> 00:09:56,970
+هذا بالذات لهذا الدواء بشكل خاص بيقوللي ال adverse
+
+139
+00:09:56,970 --> 00:10:00,050
+effect نفس اللي فوق اللي سبقناه بس عندي ايش في
+
+140
+00:10:00,050 --> 00:10:05,010
+عندي frontal headache زيادة هذي very common dizzy
+
+141
+00:10:05,010 --> 00:10:10,610
+ataxia mental confusion hallucinationأو Psychosis
+
+142
+00:10:10,610 --> 00:10:15,050
+أو Lycopenia أو الراش طبعا هذه في عندي .. إيش كانت
+
+143
+00:10:15,050 --> 00:10:18,030
+تكتبلي هنا عندي؟ it is contra-indicated لهذه
+
+144
+00:10:18,030 --> 00:10:21,850
+النقطة اللي بيه أنا بدي تكونوا منتبهين إليها بشكل
+
+145
+00:10:21,850 --> 00:10:25,190
+كبير جدا جدا في المشننر و الoperator يعني اللي
+
+146
+00:10:25,190 --> 00:10:30,720
+بيشتغلوا عندي الماكينات و السوقين بسببو المرضى
+
+147
+00:10:30,720 --> 00:10:33,220
+اللى عندهم psychiatric patient لأنه نفسه بيعمل
+
+148
+00:10:33,220 --> 00:10:37,160
+psychosis يعني اللى هو بيعمل اعتلال نفسى بسبب ال
+
+149
+00:10:37,160 --> 00:10:40,240
+epilepsy و ال kidney disease و ال pregnant woman
+
+150
+00:10:40,240 --> 00:10:46,080
+طبعا هذا الدواء هذا تعتبر خاصية خاصة له طبعا و
+
+151
+00:10:46,080 --> 00:10:50,580
+يمكن هو بتميز عن كل الأدوية هذه عن كل باق .. عن
+
+152
+00:10:50,580 --> 00:10:55,580
+باق الأدوية في قضيةإنه بيعمل ال ataxia و ال
+
+153
+00:10:55,580 --> 00:10:58,860
+hallucination اللي هو تدور تأثيرات جانبية تعتبر
+
+154
+00:10:58,860 --> 00:11:01,780
+سيئة في ال central nervous system و ال epilepsy
+
+155
+00:11:01,780 --> 00:11:05,240
+عشان هيك أنا أحط طريقة أحط هذا النقطة إليه اللي هو
+
+156
+00:11:05,240 --> 00:11:08,780
+ال contra indication في ال machinery operator ال
+
+157
+00:11:08,780 --> 00:11:12,420
+drivers السواقين اللي عندهم مراد نفسي اللي عندهم
+
+158
+00:11:12,420 --> 00:11:17,160
+epilepsy لأنه بيعمل ال epilepsy طبعافأنا بديش تكون
+
+159
+00:11:17,160 --> 00:11:19,960
+ان واحد فيكم يخربط فيها هادئة لو انها إجتلي في يوم
+
+160
+00:11:19,960 --> 00:11:24,760
+في اللي هو multiple choice questions وين أنا
+
+161
+00:11:24,760 --> 00:11:29,220
+بستخدم ال .. طبعا طلعوا هنا عندي ..ماشي كاتبلي هنا
+
+162
+00:11:29,220 --> 00:11:33,320
+اللي خلتنا أنت بيه كتير because of prominent
+
+163
+00:11:33,320 --> 00:11:37,240
+adverse effect يعني بسبب ال adverse effect الكثير
+
+164
+00:11:37,240 --> 00:11:39,460
+الواضح اللي خلتنا
+
+165
+00:11:49,550 --> 00:11:53,090
+المقصد الـ Reserve Drug يعني أنا بستخدمه فقط
+
+166
+00:11:53,900 --> 00:11:59,120
+الحالات اللي تفشل فيها العلاجات التانية أما ما
+
+167
+00:11:59,120 --> 00:12:03,660
+ببدأيلو في العلاج مباشرة فأنا مابيكونش عندي محبل
+
+168
+00:12:03,660 --> 00:12:07,620
+في أول طريقة عشان هيك بقولي طالع عندي بستخدم
+
+169
+00:12:07,620 --> 00:12:10,800
+ماليجنانسي associated fever حرارة اللي بيكون بسبب
+
+170
+00:12:10,800 --> 00:12:14,360
+الاستراطنات الماليجنانسي طبعا refractory fever
+
+171
+00:12:14,360 --> 00:12:20,720
+antibiotic يعني مابتستجيبش لأي دواء مخفض للحرارة
+
+172
+00:12:20,720 --> 00:12:25,340
+بيكون عندي بستخدمهبيستخدموه it has been the most
+
+173
+00:12:25,340 --> 00:12:28,560
+common drug used for medical closure of patent
+
+174
+00:12:28,560 --> 00:12:33,240
+ductus areotriosis وهذه نقطة مهمة جدا جدا ويعتبر
+
+175
+00:12:33,240 --> 00:12:38,420
+أفضلالأدوية لستاسكير اللي هي القناة بين الأدينين
+
+176
+00:12:38,420 --> 00:12:43,040
+اللي حكينا عنها اللي هو بيسموها patent ductus
+
+177
+00:12:43,040 --> 00:12:47,600
+arteriosus طبعا هو أفضل أدوية و بيجي بعده عنده
+
+178
+00:12:47,600 --> 00:12:52,920
+اللي هو ال aspirin في الbarter syndrome هذا المرض
+
+179
+00:12:52,920 --> 00:12:57,080
+بيسيب الكلة و بيكون عندهم اللي هو انه بتلاقي
+
+180
+00:12:57,080 --> 00:13:02,060
+المريض نفسه بتكون جسمه ممكنش يمسك كال potassium
+
+181
+00:13:02,060 --> 00:13:05,080
+يعني دايما بيصير عنده هبط في ال potassiumفممكن
+
+182
+00:13:05,080 --> 00:13:11,020
+نستخدمه ولكن بيكون عندي شرط جدا مايكونش تلف او ضعف
+
+183
+00:13:11,020 --> 00:13:16,300
+في عمل وظائف الكيلة لان كل ال non-steroid تمالي
+
+184
+00:13:16,300 --> 00:13:21,590
+ممنوع استخدامه في حالات ال renal impairmentبهذه
+
+185
+00:13:21,590 --> 00:13:25,190
+اللي طبعا دزئية خلصنا اللي هو الـ Non Selective
+
+186
+00:13:25,190 --> 00:13:31,070
+Cox2 Inhibitors اللي ايه الآن هنجي نحكي على الـ
+
+187
+00:13:31,070 --> 00:13:34,490
+Selective Cox2 Inhibitor أو الكوكسيب قالنا ده
+
+188
+00:13:34,490 --> 00:13:37,450
+مشهور اللي هو الـ Cell Cox أو الكوكسيب طبعا مشهور
+
+189
+00:13:37,450 --> 00:13:43,510
+اللي قالنا الميزة اللي بتميز هذه الأدوية انها they
+
+190
+00:13:43,510 --> 00:13:48,310
+cause little gastric mucosal damageoccurrence of
+
+191
+00:13:48,310 --> 00:13:51,490
+peptic ulcer and ulcer bleeding is clearly lower
+
+192
+00:13:51,490 --> 00:13:55,110
+than traditional menstruate هذه الفارق المميز فيها
+
+193
+00:13:55,110 --> 00:14:02,070
+انها قضية ال upper GI bleeding او التقرحات المادة
+
+194
+00:14:02,070 --> 00:14:06,290
+او نزيف المعدة في هذه الأدوية بيكون اقل بكثير من
+
+195
+00:14:06,290 --> 00:14:12,330
+المجموعات السابقة ولكن لا تعني انها تساوي صفر لأ
+
+196
+00:14:12,950 --> 00:14:17,070
+تعمل عندي نزيف في المعدة، تعمل تقرحات في المعدة،
+
+197
+00:14:17,070 --> 00:14:21,670
+لكن بشكل أقل بكثير، لكن في المقابل إنها تعتبر هي
+
+198
+00:14:21,670 --> 00:14:26,150
+الأسوأ في مرضى القلب، إنها نفس الشيء، إنها نفس الـ
+
+199
+00:14:26,150 --> 00:14:28,830
+side effect، يعني إنها بتأثر على الكلاب بنفس
+
+200
+00:14:28,830 --> 00:14:34,410
+الطريقة، وهي تعتبر أسوأ الأدوية في مرضى القلب،
+
+201
+00:14:34,410 --> 00:14:37,950
+اتطلع إن عندي أن الأهل عشان هيك بيميز لي عيش بكلي،
+
+202
+00:14:38,530 --> 00:14:41,870
+الـ Selective Cox2-Inhibitor يجب أن يكون استخدامه
+
+203
+00:14:41,870 --> 00:14:44,970
+فقط في المريض في حرص عالي لـ Peptid-Alpha
+
+204
+00:14:44,970 --> 00:14:48,890
+-Perforation أو PLEIDS يعني أنا ما بستخدمها إلا
+
+205
+00:14:48,890 --> 00:14:53,910
+لما يكون عندي أو يكون لإن عند المريض احتمال كبير
+
+206
+00:14:54,090 --> 00:14:58,330
+إنه يصير عنده نزيف قرحات في المعدة أو نزيف في
+
+207
+00:14:58,330 --> 00:15:02,170
+المعدة طبعا فينا احنا الكبار في السم في نسبة كبيرة
+
+208
+00:15:02,170 --> 00:15:05,930
+منهم بياخدوا كميات أدوية و مرات الطبيب يطيب دوائنا
+
+209
+00:15:05,930 --> 00:15:10,290
+لمفاصل فهذا تعتبر أفضل الأدوية لهم إذا ماكانش
+
+210
+00:15:10,290 --> 00:15:15,010
+عندهم موالع لها وكمان بالرغم من ذلك يعني صح أنها
+
+211
+00:15:15,010 --> 00:15:20,960
+بتقل في عندها يعني تأثير نزف حدون في النزيفلكن
+
+212
+00:15:20,960 --> 00:15:24,820
+بالرغم من ذلك لازم انا اخد في الاعتبار و اعطيهم
+
+213
+00:15:24,820 --> 00:15:31,920
+حاجة تحميلهم المعاداة if selectedThey should be
+
+214
+00:15:31,920 --> 00:15:34,960
+administered in the lowest dose for shortest
+
+215
+00:15:34,960 --> 00:15:39,000
+period of time يعني إذا ألحطت وبدو الطبيب يكتبها
+
+216
+00:15:39,000 --> 00:15:44,860
+لازم أخذ أقل جرعة لتسكين الألم و لتخفيف الاتحاب و
+
+217
+00:15:44,860 --> 00:15:50,560
+كمان لفترة قصيرة جدا جدا طبعا و هذا مجملا تقريبا
+
+218
+00:15:50,560 --> 00:15:53,820
+في القاعدة هذه تقريبا في كل ال non-steroids اليوم
+
+219
+00:15:53,820 --> 00:15:59,640
+موجودةthey should be avoided يعني ممنوع استخدمها
+
+220
+00:15:59,640 --> 00:16:02,080
+in patients with history of ischemic heart
+
+221
+00:16:02,080 --> 00:16:05,120
+disease, hypertension, cardiac failure,
+
+222
+00:16:05,300 --> 00:16:08,340
+cerebrovascular disease who are predisposed to
+
+223
+00:16:08,340 --> 00:16:12,540
+cerebrovascular events يعني أنا ممنوع استخدمها
+
+224
+00:16:12,540 --> 00:16:16,220
+avoid يعني خلاص ممنوع استخدمها المرضى اللي عن��هم
+
+225
+00:16:16,220 --> 00:16:19,120
+مصابين القلب ischemic heart disease ضغف عضلة القلب
+
+226
+00:16:19,120 --> 00:16:23,660
+الضغط cardiac failureأو cerebrovascular disease
+
+227
+00:16:23,660 --> 00:16:28,360
+اللي هو عندهم إصابات في الأوعية الدموية الدماغية
+
+228
+00:16:28,360 --> 00:16:32,440
+أو بيكون عندهم عرض أنهم ينصبوا بالإصابات الأوعية
+
+229
+00:16:32,440 --> 00:16:36,060
+الدموية الدماغية زي اللي هو زي ما بيقولوا
+
+230
+00:16:36,060 --> 00:16:39,640
+transient مثلا واحد مريض صابه transient is
+
+231
+00:16:39,640 --> 00:16:43,120
+chemical attack هتمر عليه من أكيد اللي هو الجردر
+
+232
+00:16:43,120 --> 00:16:46,320
+اللي بتستمر أقل من 24 ساعة من دقيقة من ثانية
+
+233
+00:16:46,320 --> 00:16:51,420
+ثوانية إلى 24 ساعة وبتروح وبرجع الإنسان كأنه طبيعي
+
+234
+00:16:51,550 --> 00:16:57,090
+هذا المريض طبعا ورد 50% انه بعد فترة تصير عنده
+
+235
+00:16:57,090 --> 00:17:01,830
+جلطة دماغية فهذا من اللي هو يستخدم هذه الأدوية أنا
+
+236
+00:17:01,830 --> 00:17:09,930
+حكيت عن دوة واحد فيها طبعا نفس الفكرة طبعتهم هم it
+
+237
+00:17:09,930 --> 00:17:12,970
+exerts anti-inflammatory analgesic and antibiotic
+
+238
+00:17:12,970 --> 00:17:17,310
+action with low allergenic potential يعني نفس
+
+239
+00:17:17,310 --> 00:17:21,820
+الحاجة اللي هو anti-inflammationAntibiotic وAnti
+
+240
+00:17:21,820 --> 00:17:26,460
+.. و Analgesia بس اللي هو عملية إنه يحدثلي قرحة في
+
+241
+00:17:26,460 --> 00:17:32,320
+المعدة قليل جدا ال abdominal pain و ال dyspepsia و
+
+242
+00:17:32,320 --> 00:17:35,520
+ال mild diarrhea are the common side effect
+
+243
+00:17:35,520 --> 00:17:38,160
+abdominal pain اللي هو الألم المعدو و ال dyspepsia
+
+244
+00:17:38,160 --> 00:17:43,880
+أسر الهضم مجملاالـ Non-steroid كلها أو الـ Anti أو
+
+245
+00:17:43,880 --> 00:17:47,720
+المسكنات بشكل كمان الـ Non-steroid تملي الـ
+
+246
+00:17:47,720 --> 00:17:53,340
+dyspepsia والأبدومينالبين Rush, edema and small
+
+247
+00:17:53,340 --> 00:17:56,220
+rise in blood pressure have also been طبعا هذه
+
+248
+00:17:56,220 --> 00:18:01,800
+تعتبر adverse effect بترفعلي الدغط و ال edema اللي
+
+249
+00:18:01,800 --> 00:18:06,100
+هو طبعا ارتفاع الدغط و ارتباس المي في الجسم هم
+
+250
+00:18:06,100 --> 00:18:12,020
+اللي قالولي انه ممنوع تستخدمهمفي مرضى الـ Cardiac
+
+251
+00:18:12,020 --> 00:18:17,880
+Patient آخر مجموع أو آخر دواء أحكي عنه اللي هو ال
+
+252
+00:18:17,880 --> 00:18:21,740
+بارا أمينوفينول ال derivative اللي هو ال بارا
+
+253
+00:18:21,740 --> 00:18:25,980
+سيتامول طبعا و أنا أتمنى أن ما واحد فيكم يخطأ فيه
+
+254
+00:18:25,980 --> 00:18:32,190
+لأن أنا بعتبر الخطأ فيه قاتل كونه هذا الدواءيعني
+
+255
+00:18:32,190 --> 00:18:34,730
+مشهور جدا مافيش بيت اللي لو بتلاقي فيه شغلتين أو
+
+256
+00:18:34,730 --> 00:18:39,890
+تلاتة الدواء هذا بقدر ما هو safe و ممكن تستخدمه أي
+
+257
+00:18:39,890 --> 00:18:43,130
+إنسان حتى الطفل حتى الحوامل إنه يعتبر .. لأنه
+
+258
+00:18:43,130 --> 00:18:47,970
+يعتبر خطر جدا جدا و السبب في ذلك إنه متوفر بين
+
+259
+00:18:47,970 --> 00:18:51,650
+الأياد دي بسهولة و كمان بيأمل liver failure إذا
+
+260
+00:18:51,650 --> 00:18:56,220
+أخدناه بجرعات عالح كمان .. كمان شوية هنشوفماذا
+
+261
+00:18:56,220 --> 00:18:59,120
+يقول الـ central analgesic action of paracetamol
+
+262
+00:18:59,120 --> 00:19:04,160
+like أسبرين يعني كمول و الأسبرين في تسكين الألام
+
+263
+00:19:04,160 --> 00:19:10,420
+نفس الشيء لو جمعت الأسبرين analgesic action of
+
+264
+00:19:10,420 --> 00:19:13,340
+aspirin and paracetamol يعني مع بعض أخد حبة أسبرين
+
+265
+00:19:13,340 --> 00:19:17,560
+و paracetamol additive يعني بيقوي مفعولهم ال
+
+266
+00:19:17,560 --> 00:19:21,220
+paracetamol has negligible anti-inflammatory
+
+267
+00:19:21,220 --> 00:19:27,220
+action يعني يعني كمضاد التهباتلا يكاد يُذكر له أي
+
+268
+00:19:27,220 --> 00:19:30,580
+تأثير as anti-inflammatory drug
+
+269
+00:19:33,090 --> 00:19:35,910
+تطلعوا هنا و تطلعوا عندى ال safety تبعته لما هنا
+
+270
+00:19:35,910 --> 00:19:38,690
+بيجي بحكي ليه طبعا هو فكرة هو نهبش ان
+
+271
+00:19:38,690 --> 00:19:41,930
+البروستاجلاندين كلهم طبعا نفس الشيء it has no
+
+272
+00:19:41,930 --> 00:19:45,670
+effect on cardiovascular system يعني مابأثرش على
+
+273
+00:19:45,670 --> 00:19:49,590
+مرضى القلب بالمرة هذا بيعطيني ان safety gastric
+
+274
+00:19:49,590 --> 00:19:52,970
+irritation is insignificant بعملش عندي نزيف في
+
+275
+00:19:52,970 --> 00:19:58,770
+المعدة mucosal erosion bleeding okay rarely only
+
+276
+00:19:58,770 --> 00:20:03,060
+in overdose يعني قضية حتى لو بده يحدثعند الإنسان
+
+277
+00:20:03,060 --> 00:20:08,860
+نزيف من المعدة إنه هذا بيحدث بشكل نادر جدا و فقط
+
+278
+00:20:08,860 --> 00:20:13,000
+هو لما الواحد بيكون ماخد جرعات كبيرة جدا و بيكون
+
+279
+00:20:13,000 --> 00:20:17,060
+لهش مثلا زي كل الجرعة تبعتي أنا في اليوم أربعة
+
+280
+00:20:17,060 --> 00:20:19,980
+جرام تلاقي هذا المريض ياخدله عشر جرام و ياخده
+
+281
+00:20:19,980 --> 00:20:23,880
+لفترة طويلة ممكن يحدث أيه غيره أما هيك مدون ذلك
+
+282
+00:20:23,880 --> 00:20:27,340
+مافيش شيء it does not affect platelet function
+
+283
+00:20:27,340 --> 00:20:30,060
+يعني ما بيأثر و ما بيعمللي سيولي في الدم و ما
+
+284
+00:20:30,060 --> 00:20:34,360
+بيعمللي نزيفأو Clotting factor and is not uric
+
+285
+00:20:34,360 --> 00:20:38,600
+azure effect يعني مالوش تأثير في تحفيف ال uric
+
+286
+00:20:38,600 --> 00:20:43,920
+acid في داخل الجسماللي سيئة عندي هذه اللي هو الـ
+
+287
+00:20:43,920 --> 00:20:47,720
+metabolized by liver و conjugated with glucuronic
+
+288
+00:20:47,720 --> 00:20:52,540
+acid and sulfate و بكسكسيكريت in the urine طبعا
+
+289
+00:20:52,540 --> 00:20:56,660
+هذا الدواء قامل بس هانا لما أنا هلاحظ أندي كلمة
+
+290
+00:20:56,660 --> 00:20:59,780
+liver و متابوليزم في ال liver هي اللي حطتني ال
+
+291
+00:20:59,780 --> 00:21:03,080
+alarm و ال conjugation مع اليوريك أسد اللي هنشوف
+
+292
+00:21:03,080 --> 00:21:06,600
+في هذه ال data أنها تعتبر أسوأ شيء في هذا الدواء
+
+293
+00:21:06,600 --> 00:21:08,740
+طبعا
+
+294
+00:21:10,960 --> 00:21:15,600
+هينم نحكي عن ملاحظاتنا عليه برستمول is safe and
+
+295
+00:21:15,600 --> 00:21:20,140
+well-tolerated يعني من جدا، nausea and rash occur
+
+296
+00:21:20,140 --> 00:21:24,720
+occasionally, leukopenia is rareanalgesic
+
+297
+00:21:24,720 --> 00:21:27,580
+nephropathy occur after years of heavy ingestion
+
+298
+00:21:27,580 --> 00:21:31,180
+of analgesia يعني أنه تأثيره على الكيلة، تأثيره
+
+299
+00:21:31,180 --> 00:21:34,580
+على الكيلة، احنا كنا .. كنا نسرد تعتبر هي أكثر
+
+300
+00:21:34,580 --> 00:21:38,900
+أدوية اللي بتعملي فشل الكلوي عند ال Acamol بيقول
+
+301
+00:21:38,900 --> 00:21:43,680
+إنه حتى إنه تأثيره على الكيلة لا يحدث إلا أخدت ..
+
+302
+00:21:43,680 --> 00:21:48,140
+إذا كنت باخد كميات كبيرة يوميا ولا فترة طوية ولا
+
+303
+00:21:48,140 --> 00:21:51,740
+سنوات أما لو أنا بدي أنظر هذه كل ال adverse effect
+
+304
+00:21:51,740 --> 00:21:58,050
+هذهبشكل عام لا تكاد تُذكر أو تُعتبر بسيطة جدا مع
+
+305
+00:21:58,050 --> 00:22:02,190
+مقابل باقي الأدوية هذه السابقة النوزي هذه بتروح
+
+306
+00:22:02,190 --> 00:22:05,770
+بعد فترة الراش اللي هو ممكن اللي حك عنده طبعا
+
+307
+00:22:05,770 --> 00:22:09,030
+والليكوبينيا very rare طبعا قضية أن الحساسي هذه
+
+308
+00:22:09,030 --> 00:22:12,450
+اللي هو أنه تحدث من أي دواء هذه وارد في كل الأدوية
+
+309
+00:22:12,450 --> 00:22:19,130
+ولا أحد يستطيع أن يعرفها إلا إذا استخدم هذا الدواء
+
+310
+00:22:20,720 --> 00:22:24,020
+هذه النقطة اللي انا بتانيني كثير كثير طبعا كل هذا
+
+311
+00:22:24,020 --> 00:22:28,520
+الموضوع بيعني ومهم جدا لكن اخطر ما فيه لما انا اجي
+
+312
+00:22:28,520 --> 00:22:31,820
+احكي عن ال toxicity وانا كنت انا حاطيت هذا الدواء
+
+313
+00:22:31,820 --> 00:22:38,490
+و بنت بيقلبي فيكم طبعا هنركز عليها كثيرتحدث خاصة
+
+314
+00:22:38,490 --> 00:22:43,170
+في أطفال صغيرين لديهم تجارب الهيباتك الجلوكرونايت
+
+315
+00:22:43,170 --> 00:22:48,730
+نحن قلنا إن هذا الدواء ميتابوليزه بالدبار ثم يحدث
+
+316
+00:22:48,730 --> 00:22:53,850
+تجارب مع أسود الجلوكرونايت والسلفات طبعا عند
+
+317
+00:22:53,850 --> 00:22:58,890
+الأطفال القضية الجلوكرونايت هذه ضعيفة فبيحدث تندم
+
+318
+00:22:58,890 --> 00:23:01,570
+الأدوية الشيء الثاني أن الأطفال
+
+319
+00:23:04,420 --> 00:23:08,000
+أو نبتش الشراب الأكمول بتلاقي سداتها لو الطلفل
+
+320
+00:23:08,000 --> 00:23:12,040
+اللي هي السد غير اللي لازم تغط عليها ضغط و تلف حتى
+
+321
+00:23:12,040 --> 00:23:15,720
+تفتح ليش؟ لأن الطفل زمان كان اللي يجي الطفل EGH
+
+322
+00:23:15,720 --> 00:23:19,300
+يمسك و يفتح و يشرب كل الكنيه و طعمها زاكي زي
+
+323
+00:23:19,300 --> 00:23:23,880
+الفراولة فيفكرها أنها شيء عصيب لكن هي toxic
+
+324
+00:23:23,880 --> 00:23:28,080
+substance له فصار عمله نظام الغطاي أنه لو أن الطفل
+
+325
+00:23:28,080 --> 00:23:31,720
+مسكه و قعد ساعة يلف ما بتليه مابتفتحش لازم واحد
+
+326
+00:23:36,430 --> 00:23:40,990
+الجرع القاتل عندي if large dose 150 ميلي جرام
+
+327
+00:23:40,990 --> 00:23:45,830
+للكيلو أو طبعا هذه بالنسبة للأطفال أو لل adult أو
+
+328
+00:23:45,830 --> 00:23:50,670
+بدون كل ال adult or عشرة جرام in an adult is taken
+
+329
+00:23:50,930 --> 00:23:54,010
+بصير عندي ال toxicity اللي هو بصير تظهر عندي
+
+330
+00:23:54,010 --> 00:23:59,470
+علامات التسمم طبعا ال fatality او ال mortality اذا
+
+331
+00:23:59,470 --> 00:24:04,150
+كنت ماخد جرع اكثر من 250 ميلي جرام يعني بيكون واحد
+
+332
+00:24:04,150 --> 00:24:09,930
+ماخد وزمه 70 كيلو ماخد 17 جرام ال 17 جرام يعني 3
+
+333
+00:24:09,930 --> 00:24:15,470
+أشرطة حبوب و نصف تقريبا كافية ان تقتل الإنسان بسبب
+
+334
+00:24:15,470 --> 00:24:19,730
+فشل الكبدالـ Early Manifestation اللي هو بتلاقي
+
+335
+00:24:19,730 --> 00:24:23,410
+يعني أول واحد مثلا طبعا في ناس بيحاولوا ينتحروا
+
+336
+00:24:23,410 --> 00:24:27,530
+بالطريقة هذه وهذا حرام طبعا شرعا لما بيكون واحد
+
+337
+00:24:27,530 --> 00:24:30,990
+ماخد جرعات كبيرة إيش بتظهر عنده الأعراض؟ أول إشي
+
+338
+00:24:30,990 --> 00:24:34,710
+الـ Nausea و ال vomiting و ال abdominal pain اللي
+
+339
+00:24:34,710 --> 00:24:38,050
+هو الأعراض ال side effect للأكمول العادى اللي احنا
+
+340
+00:24:38,050 --> 00:24:42,770
+طبعا حكينا عنها بس بزيد عندي بصير liver tenderwith
+
+341
+00:24:42,770 --> 00:24:46,230
+طبعا أيش بقوله اللي هو اللي bartender بيصير منطقة
+
+342
+00:24:46,230 --> 00:24:49,530
+اليمين اللي هو اللي فيها الكبد في التشريح بتصير
+
+343
+00:24:49,530 --> 00:24:53,150
+أيش محجر شوية و بيصير عنده impairment of
+
+344
+00:24:53,150 --> 00:24:57,490
+consciousness بيصير يعني ماشي مركز و مش واقي هذا
+
+345
+00:24:57,490 --> 00:25:01,750
+في البداية و هذا بتعطيني alarm أني أخد هذا الإنسان
+
+346
+00:25:01,750 --> 00:25:06,290
+على الداخل على المستشفى و طبعا الصواب أنه تاخد
+
+347
+00:25:06,290 --> 00:25:09,310
+معاك المادة اللي أخدها المريض يعني الأكمول أو أي
+
+348
+00:25:09,310 --> 00:25:15,060
+حاجة عشان يعرفوهابعد طبعا هذه على طول بتظهر عندي
+
+349
+00:25:15,060 --> 00:25:20,920
+شوية بعد 12 ل 18 ساعة بصير عندي تلف الكبد و هذا
+
+350
+00:25:20,920 --> 00:25:23,720
+اللي تعتبر اللي طبعا الكبد إذا ما أصلا أدركت
+
+351
+00:25:23,720 --> 00:25:30,380
+العلاج مبكر و تلف الكبد و نهائيا ففيش قدامي إلا
+
+352
+00:25:30,380 --> 00:25:33,440
+زراعة الكبد أو الإنسان بموت طبعا أنا مافيش زراعة
+
+353
+00:25:33,440 --> 00:25:38,010
+كبد لكن ممكن طبعا إذا تهتلنا ممكن الإنسان يموتو
+
+354
+00:25:38,010 --> 00:25:42,130
+بعد ذلك بعد ما يطلف الكبد بيعطول ايش؟ which may be
+
+355
+00:25:42,130 --> 00:25:45,230
+combined by renal tubular necrosis بستلف ورا الكل
+
+356
+00:25:45,230 --> 00:25:49,390
+الكلة و بعد ذلك بصير الhypoglycemia و بعد ذلك بدخل
+
+357
+00:25:49,390 --> 00:25:53,750
+في الكومة بعد يومين .. بعد يومين طبعا ��ونه كخرب
+
+358
+00:25:53,750 --> 00:25:57,350
+الكبد عندي بتبدأ تظهر الوسط دي الجندس اللي هو
+
+359
+00:25:57,350 --> 00:26:00,810
+السفارة و بعدين بدخل المريض from an antibiotic
+
+360
+00:26:00,810 --> 00:26:05,530
+failure and death or life كليف بلزمة level R high
+
+361
+00:26:05,980 --> 00:26:09,480
+طبعا إذا المريض انتركت و أنا ماانتبهاش و مارحكاش
+
+362
+00:26:09,480 --> 00:26:13,620
+هو أو ماحدش انتبه أو لم يتعامل طبعا اللي هي
+
+363
+00:26:13,620 --> 00:26:17,520
+التعامل بشكل صح هذه نادمة مابتصرش بدخل Falling on
+
+364
+00:26:17,520 --> 00:26:21,860
+the diabetic pillar يعني بكون فشل كبدي عنيف جدا و
+
+365
+00:26:21,860 --> 00:26:26,540
+بحدث ورا الموت لهذا الإنسان خاصة إذا ماكان ماخد
+
+366
+00:26:26,540 --> 00:26:32,190
+جرعة عالية كبيرةالحقيقة إنه في كثيرين أنا بيجيوا
+
+367
+00:26:32,190 --> 00:26:36,930
+ماخدين هذا الدواء لعدة أسباب يعني ممكن تكون
+
+368
+00:26:36,930 --> 00:26:41,470
+accidental يعني بطريق الخطأ أو ممكن بيكونوا لأ
+
+369
+00:26:41,470 --> 00:26:48,350
+بطريقة متعمدة فأول ما بياخدوه طبعا بيعملوهم في
+
+370
+00:26:48,350 --> 00:26:52,440
+المستشفيات هذهبيعملوله gastric lavage اللي هو غسيل
+
+371
+00:26:52,440 --> 00:26:55,960
+المادة بس هذا اليوم بطلوا يستخدموه غسيل المادة
+
+372
+00:26:55,960 --> 00:27:00,300
+صاروا فقط يبدووا على طول بال charcoal عساس أنه
+
+373
+00:27:00,300 --> 00:27:04,180
+يمنع امتصاصهم في انا ملاحظة كبيرة حابب أحكيلكم
+
+374
+00:27:04,180 --> 00:27:10,730
+إياها أنه في ناس كثيرين بتفكرإنه .. إنه لو أنا
+
+375
+00:27:10,730 --> 00:27:14,930
+شوفت واحد بالي أمناد متسمم فيها كايروسين أو كاز أو
+
+376
+00:27:14,930 --> 00:27:19,410
+أي حاجة فبروح بحط إيده في فمه و بخليه ينطق و
+
+377
+00:27:19,410 --> 00:27:23,770
+يستفرق هذا خطأ قواتل جدا جدا إذا أنت حطيت إيد
+
+378
+00:27:23,770 --> 00:27:26,790
+أصبعك في تم هذا الإنسان عشان يستفرق و تقوله حط ملح
+
+379
+00:27:26,790 --> 00:27:31,510
+و اشرب و مش عارف إيه ممكن هو بيستفرق يتشربكهو يدخل
+
+380
+00:27:31,510 --> 00:27:34,430
+المادة السمنة بدل ما كانت في الجهاز الهضمي لحاله
+
+381
+00:27:34,430 --> 00:27:38,730
+وأنا أحط أعطي charcoal أشيلها تدخل على الجهاز
+
+382
+00:27:38,730 --> 00:27:43,510
+التنفسي وتعمل ليه التهابات عنيفة فرقة وممكن تكون
+
+383
+00:27:43,510 --> 00:27:47,650
+قاتلة فمن النوع أن انت تحاول تخلي واحد يستفرق أو
+
+384
+00:27:47,650 --> 00:27:51,150
+تعطيه كله اشرب حليب ولا اشرب ميه وملح عشان يستفرق
+
+385
+00:27:51,800 --> 00:27:55,440
+أيش كمان بيعطيه supportive measures as need should
+
+386
+00:27:55,440 --> 00:27:57,280
+be taken supportive measures طبعا هذه في
+
+387
+00:27:57,280 --> 00:28:00,760
+المستشفيات أنهم بيشوفوا إذا صار ما هو hypoglycemia
+
+388
+00:28:00,760 --> 00:28:04,320
+بيعطوه سكر أو مادة سكرية إذا نزل ضغط و بيعطوه
+
+389
+00:28:04,320 --> 00:28:07,880
+سوائل بيصيروا يتابعوا اللي هو ضائف الكبد بيصيروا
+
+390
+00:28:07,880 --> 00:28:11,540
+يتابعوا ضائف الكلاب يعني إيش بتظهر عليه أعراض
+
+391
+00:28:11,540 --> 00:28:16,370
+بيصير هو يعملهاو بعضين بيعطيني أهم علاج له اللي هو
+
+392
+00:28:16,370 --> 00:28:21,550
+الـ N-acetylcysteine هو ال antidote تبعه اللي هو
+
+393
+00:28:21,550 --> 00:28:26,030
+ال specific antidote و بيعطوه و كل ما بيكون مبكر
+
+394
+00:28:26,030 --> 00:28:31,250
+إعطاء هذا الدواء بيسمح لي أن المريض يتم علاجه بشكل
+
+395
+00:28:31,250 --> 00:28:38,230
+كويس و نبعد عن السمية بتبع هذا الدواءالان انا وين
+
+396
+00:28:38,230 --> 00:28:42,370
+بستخدمه استخداماته كتير جدا جدا و هنشوف ان هذا انا
+
+397
+00:28:42,370 --> 00:28:46,370
+ملاحظات عليه كبيرة في الانجيزة في ال headache و ال
+
+398
+00:28:46,370 --> 00:28:49,070
+musculoskeletal pain و التطاق و ال dysmenorrhea كل
+
+399
+00:28:49,070 --> 00:28:53,570
+هاتين it is one of the best drug used as
+
+400
+00:28:53,570 --> 00:28:57,170
+antibiotic هو افضل الأدوية ا��لي انا بستخدمه لتنزيل
+
+401
+00:28:57,170 --> 00:29:00,230
+الحرارة طبعا و الصواب ان احنا دائما ندق في دماء
+
+402
+00:29:00,230 --> 00:29:04,330
+تماماParacetamol يمكن استخدامه في جميع الجمهورية
+
+403
+00:29:04,330 --> 00:29:08,850
+في كل الناس من عند الأطفال اللي هو يعني اللي زي ما
+
+404
+00:29:08,850 --> 00:29:11,290
+بيقولوا اللي بيتجمأولود ويقولوا يوميا بتلاتة اللي
+
+405
+00:29:11,290 --> 00:29:14,810
+هو الصغير الأقل من شهر حتى الأكبر في السن في الـ
+
+406
+00:29:14,810 --> 00:29:17,550
+Pregnant في الحوامل في الـ Lactating ومن اللي
+
+407
+00:29:17,550 --> 00:29:21,810
+بتردع طبعا و هذا دليل على مدى ال safety في هذا
+
+408
+00:29:21,810 --> 00:29:24,830
+الدواء انه safe جدا جدا it does not have
+
+409
+00:29:24,830 --> 00:29:27,670
+significant drug interaction مافيش له تفاعلات
+
+410
+00:29:27,670 --> 00:29:32,970
+الجرعات هذه انا مابدي تحفظوها مطلقالكن لاحظوا
+
+411
+00:29:32,970 --> 00:29:36,690
+الملاحظة الدليل على ال safety أنه في أي مرحلة من
+
+412
+00:29:36,690 --> 00:29:40,730
+العمر سيدة حامل مرضى طفل صغير مولود كبير كلهم
+
+413
+00:29:40,730 --> 00:29:45,430
+بيقدروا يستخدموا هذا الدواء لكن أكبر مشكلة في هذا
+
+414
+00:29:45,430 --> 00:29:50,110
+الدواءاللي هو ال toxicity تبعته كونه متوفر عند
+
+415
+00:29:50,110 --> 00:29:54,590
+الكل في ملاحظة طبعا انتوا هتيجيوا تقولوا طب احنا
+
+416
+00:29:54,590 --> 00:29:58,050
+وين ال role تبعتنا هتشوفوها لما ارسلكم ال case
+
+417
+00:29:58,050 --> 00:30:01,730
+تبعتكم و هتعرفكوا ان ال analgesic drug هذه لما
+
+418
+00:30:01,730 --> 00:30:05,130
+تقولي بتحدثلي ال upper GI bleeding أو تملي ال
+
+419
+00:30:05,130 --> 00:30:07,850
+renal impairment أو تأثيرها لمرضى ال cardiac
+
+420
+00:30:07,850 --> 00:30:12,470
+patientتعتبر مشكلة خطرة كبيرة، بس فيها اندي حاجة
+
+421
+00:30:12,470 --> 00:30:16,250
+مهمة مرت علينا كتير، اللي هي قضية انه تسكين ال
+
+422
+00:30:16,250 --> 00:30:21,530
+«musculoskeletal pain» أو بتخففلي ال bone أو ال
+
+423
+00:30:21,530 --> 00:30:25,530
+osteoporosis و كدهو هذي بتريح اللي هو ال
+
+424
+00:30:25,530 --> 00:30:30,130
+physiotherapist لما يبدأ للولاج طبعا هنا في حاجة
+
+425
+00:30:30,130 --> 00:30:32,550
+هتمر علينا chapter هعملكوا يا رور لل
+
+426
+00:30:32,550 --> 00:30:36,150
+physiotherapist لكل الحالات مرة واحدة أسأل الله
+
+427
+00:30:36,150 --> 00:30:39,810
+عليكم التوفيق والسلام عليكم ورحمة الله وبركاته
+

PL9fwy3NUQKwZcdZ6vdsON9ADKxcRVIyLP/E3Q6O690upk.srt

@@ -0,0 +1,1438 @@
+1
+00:00:00,860 --> 00:00:03,340
+أعوذ بالله من الشيطان الرجيم بسم الله الرحمن
+
+2
+00:00:03,340 --> 00:00:08,120
+الرحيم الحمد لله رب العالمين و الصلاة والسلام على
+
+3
+00:00:08,120 --> 00:00:14,020
+أشرف الخلق سيدنا محمد على آله و صحبه أجمعين اللهم
+
+4
+00:00:14,020 --> 00:00:18,840
+علنا ما ينفعنا و أنفعنا بما علمتنا و زدنا علما و
+
+5
+00:00:18,840 --> 00:00:23,000
+ردّ علمنا إلينا عند الحاجة إليه يا رب العالمين إن
+
+6
+00:00:23,000 --> 00:00:26,760
+شاء الله سنبدأ اليوم في موضوع جديد و أنا أعتبره
+
+7
+00:00:27,540 --> 00:00:31,920
+يعني من أثقل أو من أهم الموضوعات التي .. التي ممكن
+
+8
+00:00:31,920 --> 00:00:36,380
+ندرسها و عالميا هو المرض الأكثر انتشارا في
+
+9
+00:00:36,380 --> 00:00:40,800
+العالم حوالي نصف مليار مريض في العالم تقريبا
+
+10
+00:00:40,800 --> 00:00:45,260
+مشخصين بمرض السكري و نحن إن شاء الله سنبدأ اليوم
+
+11
+00:00:45,260 --> 00:00:49,820
+على موضوع علاجاته،  الـ antidiabetic بالمناسبة
+
+12
+00:00:49,820 --> 00:00:53,200
+لن تكون في هذا الأسبوع discussion أو الأسبوع القادم
+
+13
+00:00:53,200 --> 00:00:56,760
+على ما أعتقد بسبب الامتحانات النصفية لكم
+
+14
+00:00:58,790 --> 00:01:03,490
+الآن هذه يعني الصورة مضحكة، شخص يذهب للطبيب
+
+15
+00:01:03,490 --> 00:01:07,870
+ويقول له للأسف عندك سكر، لكن هي لا تفهم
+
+16
+00:01:07,870 --> 00:01:13,610
+معنى السكري، فتعتقد أنه السكر يعني للبيع و
+
+17
+00:01:13,610 --> 00:01:20,010
+للشراء،  ولكنه هو المرض.  نبدأ المقدمة بتعريف مرض السكري
+
+18
+00:01:20,010 --> 00:01:24,310
+(diabetes mellitus)
+
+19
+00:01:24,310 --> 00:01:31,330
+طبعا سنبدأ بـ diabetes mellitus الذي يُعرّف بأنه
+
+20
+00:01:31,330 --> 00:01:35,460
+metabolic disorder، أي خلل في عملية الأيض،
+
+21
+00:01:35,460 --> 00:01:38,200
+الـ metabolism،  أي ما يحدث في الجسم، لدينا 
+
+22
+00:01:38,200 --> 00:01:41,140
+الـ catabolism و الـ anabolism،  الهدم و البناء
+
+23
+00:01:41,140 --> 00:01:45,140
+metabolic disorder يعني خلل في إحدى عمليات
+
+24
+00:01:45,140 --> 00:01:48,940
+البناء أو الهدم،  مميز بارتفاع
+
+25
+00:01:48,940 --> 00:01:54,990
+hyperglycemia، ارتفاع السكر في الدم، ووجود الجلوكوز في البول (Glucose urea)،
+
+26
+00:01:54,990 --> 00:01:59,010
+أيضا ارتفاع في الدهون الثلاثية (Hyperlipidemia)،
+
+27
+00:01:59,010 --> 00:02:02,250
+ووجود  Negative
+
+28
+00:02:02,250 --> 00:02:06,510
+nitrogen balance،  أي تكسّر في البروتين في
+
+29
+00:02:06,510 --> 00:02:11,170
+الجسم،  وقد يكون هناك أجسام كيتونية ناتجة من تكسّر الدهون
+
+30
+00:02:11,810 --> 00:02:15,410
+الـ negative nitrogen balance سببه هو
+
+31
+00:02:15,410 --> 00:02:20,650
+أنّ  بسبب نقص الأنسولين أو
+
+32
+00:02:20,650 --> 00:02:25,370
+عدم وجوده في الجسم،  تتوقف الخلايا عن
+
+33
+00:02:25,370 --> 00:02:29,230
+دخول الجلوكوز، وهو المصدر الأساسي للطاقة. الآن
+
+34
+00:02:29,230 --> 00:02:32,870
+تصبح الخلايا جائعة (starvation)،
+
+35
+00:02:32,870 --> 00:02:37,610
+فتبدأ بتكسير الدهون،  أيضا في حالة عدم وجود الأنسولين
+
+36
+00:02:37,610 --> 00:02:40,850
+لا يسمح بدخول الدهون 
+
+37
+00:02:40,850 --> 00:02:45,090
+لتكسيرها لإنتاج الطاقة،  فيضطر الجسم لتكسير
+
+38
+00:02:45,090 --> 00:02:48,570
+البروتين، وهذا ما يسمى الـ negative nitrogen
+
+39
+00:02:48,570 --> 00:02:54,100
+balance.  الآن مشكلة السكري
+
+40
+00:02:54,100 --> 00:02:59,500
+ومضاعفاته كثيرة جدا،  بعضها سريع الظهور،
+
+41
+00:02:59,500 --> 00:03:03,920
+و البعض الآخر يظهر بعد 15 أو 20 سنة، لكن
+
+42
+00:03:03,920 --> 00:03:08,600
+مجموعة المضاعفات هذه تنقسم إلى ثلاثة أقسام:
+
+43
+00:03:08,600 --> 00:03:12,460
+macrovascular،  تلف الأوعية الدموية الكبيرة،
+
+44
+00:03:12,460 --> 00:03:16,670
+وخاصة تلك التي تغذي الدماغ و القلب، لذلك
+
+45
+00:03:16,670 --> 00:03:21,510
+يُصاب مرضى السكري بجلطات القلب،  وحديثا
+
+46
+00:03:21,510 --> 00:03:26,170
+يقال إن مريض السكري يعادل مريضا مصابا بجلطة
+
+47
+00:03:26,170 --> 00:03:29,730
+في القلب.  microvascular، تلف الأوعية
+
+48
+00:03:29,730 --> 00:03:34,070
+الدموية الدقيقة،  في الكلى، و الأطراف،
+
+49
+00:03:34,070 --> 00:03:37,290
+والأعصاب،  والعينين.  لذلك يلاحظ أن مرضى السكري
+
+50
+00:03:37,290 --> 00:03:41,470
+يُصابون بضعف النظر،  ويُصابون بقدم السكري،
+
+51
+00:03:41,470 --> 00:03:44,950
+بعد عشر أو خمس عشرة سنة،  يفقدون الإحساس، بسبب
+
+52
+00:03:44,950 --> 00:03:49,730
+تصلب الشرايين الدقيقة،  ويُصابون بضعف
+
+53
+00:03:49,730 --> 00:03:52,930
+الكلى،  أيضا الـ metabolic complications،
+
+54
+00:03:52,930 --> 00:03:56,250
+أي مضاعفات الأيض،  سواء ارتفاع السكر، أو
+
+55
+00:03:56,250 --> 00:04:01,280
+انخفاضه (hypo أو hyperglycemia).  الحالتان
+
+56
+00:04:01,280 --> 00:04:04,700
+سيئتان،  لكن انخفاض السكر (hypoglycemia) هو
+
+57
+00:04:04,700 --> 00:04:10,880
+الأسوأ. هذه الصورة غير مطلوبة منكم،  لكن تخيّلوا ما
+
+58
+00:04:10,880 --> 00:04:14,320
+أقوله عندما يكون مستوى السكر منخفضاً،  عندما يكون
+
+59
+00:04:14,320 --> 00:04:19,960
+الإنسان في fasting state،  حالة الصيام،  انظر
+
+60
+00:04:19,960 --> 00:04:26,130
+في حالة الصيام،  عندما يكون مستوى الجلوكوز أقل من 100،  تصل إشارات من الدماغ
+
+61
+00:04:26,130 --> 00:04:30,770
+إلى الكبد
+
+62
+00:04:30,770 --> 00:04:34,990
+و البنكرياس، لكي يُفرزا الأنسولين و
+
+63
+00:04:34,990 --> 00:04:38,510
+الـ glucagon، ويرفعا مستوى السكر في الجسم، وهذا
+
+64
+00:04:38,510 --> 00:04:43,370
+بعد تناول الطعام،  بعد الأكل،  يُفرز
+
+65
+00:04:43,370 --> 00:04:47,290
+السكر بكميات كبيرة،  ترسل إشارات لزيادة
+
+66
+00:04:47,290 --> 00:04:51,710
+إفراز الأنسولين، ووقف أو تقليل عملية
+
+67
+00:04:51,710 --> 00:04:56,650
+gluconeogenesis.  موضوع كبير،  كنت أتمنى
+
+68
+00:04:56,650 --> 00:05:00,730
+أن أكون معكم وقتاً أطول وأشرحه لكم
+
+69
+00:05:00,730 --> 00:05:04,630
+بشكل أوسع.  الآن،  هذه الشريحة،  وهذه الشرائح
+
+70
+00:05:04,630 --> 00:05:09,130
+السابقة،  ليست مطلوبة منكم، لكن من يرغب في التعمق
+
+71
+00:05:09,130 --> 00:05:13,510
+أكثر،  يمكنه ذلك.  ما هي أنواع السكري حسب  الـ American
+
+72
+00:05:13,510 --> 00:05:15,790
+Diabetes Association؟ أربعة أنواع.  نوع
+
+73
+00:05:15,790 --> 00:05:22,290
+واحد (type 1) ،  الذي كان يُسمى سابقا
+
+74
+00:05:22,290 --> 00:05:25,370
+(type 1) ،  كان يُقال insulin dependent diabetes،  أي
+
+75
+00:05:25,370 --> 00:05:28,270
+مُعتمد على الأنسولين،  كان يُقال سابقا
+
+76
+00:05:28,270 --> 00:05:31,310
+أن هذا الشخص insulin dependent،  أي
+
+77
+00:05:31,310 --> 00:05:37,130
+لا ينتج أي كمية من الأنسولين في جسمه،  كانوا يقولون
+
+78
+00:05:37,130 --> 00:05:39,630
+insulin dependent diabetes،  لكن الآن
+
+79
+00:05:39,630 --> 00:05:43,440
+يُقال type one.  أما type 2،  كان
+
+80
+00:05:43,440 --> 00:05:47,200
+يُسمى سابقا non-insulin dependent،  أي
+
+81
+00:05:47,200 --> 00:05:50,960
+في type 2 توجد بعض كمية من الأنسولين لكنها لا تكفي لعملية
+
+82
+00:05:50,960 --> 00:05:55,460
+الـ metabolism.  يُسمى الآن type 2.  في
+
+83
+00:05:55,460 --> 00:05:59,460
+type 3 لدينا gestational diabetes،  الذي يُعرف بـ
+
+84
+00:05:59,460 --> 00:06:03,740
+carbohydrate intolerance،  ويظهر
+
+85
+00:06:03,740 --> 00:06:06,940
+أول مرة خلال الحمل (pregnancy)، من هنا
+
+86
+00:06:06,940 --> 00:06:10,080
+كلمة gestational،  المقصود بها
+
+87
+00:06:10,080 --> 00:06:14,120
+pregnancy.  نسبة كبيرة من السيدات
+
+88
+00:06:14,120 --> 00:06:18,840
+يُصبن بالسكري أثناء الحمل،  وبعد الولادة ينتهي
+
+89
+00:06:18,840 --> 00:06:23,140
+تماماً، لكن هؤلاء السيدات اللواتي يُصبن بالسكري أثناء
+
+90
+00:06:23,140 --> 00:06:28,660
+الحمل،  وبعد الولادة ينتهي نهائياً، إلا أنهنّ أكثر عرضة
+
+91
+00:06:28,660 --> 00:06:34,690
+من غيرهنّ للإصابة بالسكري لاحقاً،  أي
+
+92
+00:06:34,690 --> 00:06:39,270
+النوع الدائم،  يُقال uncontrolled gestational diabetes،  أي إذا لم
+
+93
+00:06:39,270 --> 00:06:42,750
+يُضبط سكر الحمل،  يؤدي إلى fetal macrosomia،
+
+94
+00:06:42,750 --> 00:06:50,110
+أي جنين كبير الحجم بشكل غير طبيعي (abnormally large)،  يكون حجم
+
+95
+00:06:50,110 --> 00:06:52,650
+الجنين كبيراً جداً،  ولهذا
+
+96
+00:06:52,650 --> 00:06:57,870
+يلجأون للولادة القيصرية (cesarean)،  و shoulder dystocia،  أي
+
+97
+00:06:57,870 --> 00:07:03,350
+عسر خروج الكتف،  أي  يصعب خروج الكتف من مكانه،  ويصعب
+
+98
+00:07:03,350 --> 00:07:08,750
+الولادة (difficulty in delivery).  Neonatal hypoglycemia،  أي انخفاض السكر
+
+99
+00:07:08,750 --> 00:07:16,610
+عند المولود،  يحدث بسبب
+
+100
+00:07:16,610 --> 00:07:21,230
+استخدام الأنسولين،  لأن الأنسولين من أسوأ
+
+101
+00:07:21,230 --> 00:07:24,870
+مضاعفاته أنه يُسبب hypoglycemia،  انخفاض السكر
+
+102
+00:07:24,870 --> 00:07:29,130
+والأنسولين قادر على عبور المشيمة (placenta) للجنين،
+
+103
+00:07:29,130 --> 00:07:32,230
+أو الجنين (embryo)،  مسببا hypoglycemia،  التي قد
+
+104
+00:07:32,230 --> 00:07:36,290
+تظهر بعد الولادة.  هذه الشريحة ليست
+
+105
+00:07:36,290 --> 00:07:41,950
+مطلوبة منكم.  سنناقش مميزات كل من type 1 و
+
+106
+00:07:41,950 --> 00:07:45,970
+type 2، لكني لن أدخل في التفاصيل،
+
+107
+00:07:45,970 --> 00:07:51,490
+اقرأوها جيداً.  الآن،  ما هي العلاجات غير الدوائية  (non-pharmacological)
+
+108
+00:07:51,490 --> 00:07:55,830
+aspect of diabetes therapy؟  ما هي الأشياء
+
+109
+00:07:55,830 --> 00:07:58,210
+التي لا نستخدم فيها الأدوية،
+
+110
+00:07:58,210 --> 00:08:03,230
+عند معالجة أي شخص،  نبدأ دائماً بما
+
+111
+00:08:03,230 --> 00:08:07,090
+يُمكن فعله،  مثلاً، في بعض
+
+112
+00:08:07,090 --> 00:08:09,910
+الحالات مثل ضغط الدم والسكري،  non-pharmacological،  أي دون
+
+113
+00:08:09,910 --> 00:08:15,710
+استخدام الأدوية،  نحاول ضبطه،  وإذا
+
+114
+00:08:15,710 --> 00:08:17,690
+استطعنا ضبطه،  حسناً.
+
+115
+00:08:22,080 --> 00:08:26,120
+لا يمكن أن يستمر هذا مدى الحياة،  لأن السكري مرض
+
+116
+00:08:26,120 --> 00:08:31,080
+مزمن،  مهما حاول الشخص ضبطه، إلا أن خلايا البنكرياس 
+
+117
+00:08:31,080 --> 00:08:35,200
+تتلف تدريجياً،  إلاّ إذا عادت وظيفتها بشكل طبيعي،  السكري من النوع الأول (type 1) 
+
+118
+00:08:35,200 --> 00:08:40,140
+معروف  أنه لا ينتج فيه أي أُنسولين،
+
+119
+00:08:40,140 --> 00:08:44,240
+ال type 2  يوجد فيه بعض
+
+120
+00:08:44,240 --> 00:08:46,900
+الأنسولين،  عفواً، type 1 لا يوجد فيه أنسولين،
+
+121
+00:08:46,900 --> 00:08:50,940
+في type 2 يوجد بعض الأنسولين،  لكنها لا
+
+122
+00:08:50,940 --> 00:08:56,160
+تكفي،  ولا يظهر type 2 إلا عندما
+
+123
+00:08:56,160 --> 00:09:02,020
+يحدث تدمير 90% من خلايا بيتا (beta cells) في
+
+124
+00:09:02,020 --> 00:09:06,860
+البنكرياس.  أول شيء،  نتحدث عن  العلاجات غير الدوائية
+
+125
+00:09:06,860 --> 00:09:08,520
+(non-pharmacological).
+
+126
+00:09:18,190 --> 00:09:21,250
+أول شيء يجب فهمه هو التغذية.
+
+127
+00:09:25,800 --> 00:09:31,240
+مهم جداً أن مرضى type 2  غالبًا ما يكونوا
+
+128
+00:09:31,240 --> 00:09:35,360
+بدناء جداً، لذلك يقال لهم أن
+
+129
+00:09:35,360 --> 00:09:38,680
+السمنة هي السبب،  فيتناولون الدهون
+
+130
+00:09:38,680 --> 00:09:44,880
+والنشويات بكثرة،  كل هذا يجب تقليله،  يجب تقليل
+
+131
+00:09:44,880 --> 00:09:49,700
+الدهون والنشويات، وتقليل السعرات الحرارية.
+
+132
+00:09:49,700 --> 00:09:53,840
+ثانياً،  الرياضة،  يجب ممارسة الرياضة لمدة 150 دقيقة على الأقل،  مشي سريع، أو
+
+133
+00:09:53,840 --> 00:09:57,700
+ركض،  ثالثاً،  يجب الاهتمام بـ
+
+134
+00:09:57,700 --> 00:10:02,400
+الأدوية،  مشكلة كبيرة نواجهها خاصة في قطاع
+
+135
+00:10:02,400 --> 00:10:06,940
+غزة،  أنه عندما يأخذ المرضى الأدوية،  وينخفض
+
+136
+00:10:06,940 --> 00:10:11,140
+مستوى السكر،  مثلاً من 140 أو 150،  بعد أخذ العلاج
+
+137
+00:10:11,140 --> 00:10:16,540
+ينخفض إلى 90،  يقول الطبيب:  ممتاز،  مستوى السكر مضبوط.
+
+138
+00:10:16,540 --> 00:10:20,220
+فيظن المريض أنه أصبح صحيحاً تماماً
+
+139
+00:10:20,220 --> 00:10:23,440
+و يتوقف عن العلاج.
+
+140
+00:10:23,440 --> 00:10:30,250
+فيعود السكر،  يظن المريض أنه شُفي
+
+141
+00:10:30,250 --> 00:10:34,230
+تماماً من السكري،  رأيت هذا بنفسي،
+
+142
+00:10:34,230 --> 00:10:39,050
+وبعد فترة يتوقف المريض عن العلاج،  فتظهر
+
+143
+00:10:39,050 --> 00:10:44,650
+مضاعفات السكري.  في type 2 و type 1،  يجب مطابقة السعرات الحرارية مع جرعة الأنسولين (matching caloric intake at the insulin)
+
+144
+00:10:44,650 --> 00:10:47,770
+dosing is important. الفكرة هنا هي أن هذا مهم جدا في
+
+145
+00:10:47,770 --> 00:10:51,330
+type 1،  لأنهم يعتمدون كليا على الأنسولين،
+
+146
+00:10:51,330 --> 00:10:54,150
+لأنهم يعتمدون كلياً على الأنسولين
+
+147
+00:10:54,150 --> 00:10:57,590
+لذلك يجب أن تكون جرعة الأنسولين
+
+148
+00:10:57,590 --> 00:11:02,150
+مناسبة لكمية الطعام،  لئلا ينخفض السكر،  يجب أن
+
+149
+00:11:02,150 --> 00:11:05,790
+تكون وحدات الأنسولين مناسبة لكمية الطعام التي
+
+150
+00:11:05,790 --> 00:11:11,020
+يتناولها الشخص،  لئلا يُصاب بانخفاض السكر،  أو يأخذ
+
+151
+00:11:11,020 --> 00:11:14,460
+كمية كبيرة،  ويضطر لأخذ جرعات كبيرة من
+
+152
+00:11:14,460 --> 00:11:17,580
+الأنسولين،  أخيراً،  حقن الأنسولين
+
+153
+00:11:17,580 --> 00:11:23,260
+مؤلمة جداً،  وتستمر لفترة طويلة،  وقد لا يتحملها البعض
+
+154
+00:11:23,260 --> 00:11:26,420
+أما في type 2،  ماذا نقول؟  الرجيم يركز على إنقاص الوزن (the diet is directed at weight)
+
+155
+00:11:30,660 --> 00:11:34,760
+loss،  قلنا سابقاً أن في type
+
+156
+00:11:34,760 --> 00:11:39,200
+2  أغلب المرضى يكونوا بدناء، لذلك نقول دائماً:  يجب
+
+157
+00:11:39,200 --> 00:11:45,580
+إنقاص الوزن،  يجب  reduction في ضغط الدم  (blood pressure) و  تصلب الشرايين (atherosclerosis)
+
+158
+00:11:45,580 --> 00:11:49,720
+(atherosclerosis).  يُلاحظ عالمياً أن type 2 يمثل 90% من
+
+159
+00:11:49,720 --> 00:11:53,600
+حالات السكري، بينما type 1 يمثل فقط 10%
+
+160
+00:11:53,600 --> 00:12:00,080
+من الحالات أو أقل.  الأنواع الأخرى تمثل نسبة ضئيلة جدا.
+
+161
+00:12:00,080 --> 00:12:07,000
+الآن،  لنفهم.. قلنا في مرض السكري..
+
+162
+00:12:07,000 --> 00:12:13,760
+مرض السكري إما أن لا يوجد به أٌنسولين،
+
+163
+00:12:13,760 --> 00:12:16,900
+أو كمية قليلة لا تكفي.
+
+164
+00:12:16,900 --> 00:12:21,700
+إما لا يوجد أٌنسولين على الإطلاق، أو كمية
+
+165
+00:12:21,700 --> 00:12:25,640
+قليلة جداً من الأنسولين موجودة في الجسم، لا
+
+166
+00:12:25,640 --> 00:12:31,100
+تكفي. الأنسولين،  هو الـ
+
+167
+00:12:31,100 --> 00:12:34,900
+الـ core،  أو جوهر،  أو
+
+168
+00:12:34,900 --> 00:12:39,180
+الأساس،  كما يُقال،  لعلاج مرض السكري،
+
+169
+00:12:39,180 --> 00:12:45,590
+سنتعرف عليه،  هو polypeptide، يُفرز من
+
+170
+00:12:45,590 --> 00:12:53,120
+خلايا جزر لانغرهانس (Islets of Langerhans)، و هي خلايا بيتا (beta cells)
+
+171
+00:12:53,120 --> 00:12:56,980
+في البنكرياس.  وهو polypeptide،
+
+172
+00:12:56,980 --> 00:13:02,480
+polypeptide يعني بروتين طويل،  peptide يعني سلسلة ببتيدات.
+
+173
+00:13:02,480 --> 00:13:04,920
+وهو يتكون من سلسلتين (two chains)
+
+174
+00:13:04,920 --> 00:13:08,620
+مرتبطتين بروابط ثنائية الك
+
+223
+00:16:09,380 --> 00:16:13,850
+critical for regulation of blood glucose في ال
+
+224
+00:16:13,850 --> 00:16:17,510
+liver ال liver طبعا الكبد اللي هو مصنع الطاقة ال
+
+225
+00:16:17,510 --> 00:16:20,730
+skeletal muscle هي أكثر ما يستهلك الطاقة بسبب
+
+226
+00:16:20,730 --> 00:16:24,970
+حجمها والدهون اللي هو المنطقة الدهنية اللي
+
+227
+00:16:24,970 --> 00:16:29,070
+فيها السعة التخزينية وكمان أنا عندي ال brain اللي
+
+228
+00:16:29,070 --> 00:16:32,410
+هو يعتبر غذائه كله اللي هو الجلوكوز وال
+
+229
+00:16:32,410 --> 00:16:36,270
+pancreatic islet اللي هي اللي بتفرز اللي هو islet
+
+230
+00:16:36,270 --> 00:16:38,990
+of Langerhans اللي بتفرز الإنسولين
+
+231
+00:16:43,450 --> 00:16:47,330
+ميتابوليزم اللي هو ال EID اسمها بالعربي فيه
+
+232
+00:16:47,330 --> 00:16:52,450
+الأنابوليزم البناء و الكاتابوليزم اله��م، البناء لو أنا
+
+233
+00:16:52,450 --> 00:16:55,670
+بدي أسأل هم هم بيقولوا لي إيش الإنسولين أنابوليك
+
+234
+00:17:04,630 --> 00:17:10,210
+هو أكثر هرمون يبني في داخل الجسم، وعلشان هيك لو
+
+235
+00:17:10,210 --> 00:17:14,930
+لاحظتم أن عندي المرضى اللي بياخدوا الإنسولين بعد
+
+236
+00:17:14,930 --> 00:17:21,910
+فترة بيصير عندهم زيادة وزن، وعلشان هيك دائما
+
+237
+00:17:21,910 --> 00:17:24,890
+بيستخدموا ضمن استخدام الإنسولين يكونوا بقى حد  يعيش
+
+238
+00:17:24,890 --> 00:17:27,930
+ضعيف، لكن لو بيكونوا آسفين يحاولوا يحطوا أدوية
+
+239
+00:17:27,930 --> 00:17:32,790
+ثانية على أساس ما يصيرش زيادة وزن، بيقولوا لي ال
+
+240
+00:17:32,790 --> 00:17:36,150
+action of insulin is أنا بقول لكم يعني بيبني، and
+
+241
+00:17:36,150 --> 00:17:40,830
+insulin promotes the uptake, use and storage of
+
+242
+00:17:40,830 --> 00:17:45,050
+major nutrients: glucose, lipids and amino acids يعني
+
+243
+00:17:45,050 --> 00:17:50,210
+هو بيسمح لي للخلية uptake تاخد وتستخدم وتخزن
+
+244
+00:17:50,210 --> 00:17:54,580
+الجلوكوز والدهون وكمان الأحماض الأمينية اللي في
+
+245
+00:17:54,580 --> 00:17:57,180
+النهاية هتُملأ البروتينات، عشان هيك بيقول اللي هو
+
+246
+00:17:57,180 --> 00:18:02,120
+بيبني، لكن ديروا بالكم إيش يعني وكيف بيخزنهم
+
+247
+00:18:02,120 --> 00:18:06,420
+بالنسبة للجلوكوز بيستخدم الجليكوجينيسز، ال
+
+248
+00:18:06,420 --> 00:18:10,320
+glucagon اللي هو بناء ال glucagon، الليبوجينيسز
+
+249
+00:18:10,320 --> 00:18:13,740
+اللي هو تخزين الدهون بالصحيح، بطريقة الليبوجينيسز، وال
+
+250
+00:18:13,740 --> 00:18:17,200
+البروتين طبعا، و ال amino acids اللي هو البروتين ال
+
+251
+00:18:17,200 --> 00:18:17,600
+synthesis
+
+252
+00:18:22,660 --> 00:18:26,580
+Catabolism of these compounds، يعني هو بيبنيهم
+
+253
+00:18:26,580 --> 00:18:30,240
+وعشان هيك بينمي وبينشط الإنسان وكمان بيمنع
+
+254
+00:18:30,240 --> 00:18:35,040
+تكسيرهم، عشان هيك الإنسان بيحتفظ فيهم في داخل الجسم
+
+255
+00:18:35,040 --> 00:18:37,000
+عشان هيك أنتم لما بتلاحظوا مريض
+
+256
+00:18:46,800 --> 00:18:50,820
+الجملة بتقول هنا الإنسولين inhibits the catabolism
+
+257
+00:18:50,820 --> 00:18:53,600
+اللي هو تكسيرهم، لما لا يكون هناك إنسولين ولا
+
+258
+00:18:53,600 --> 00:18:57,280
+يتعالج الإنسان، فبيصير أنه يتكسر ويضعف الإنسان
+
+259
+00:18:57,280 --> 00:19:04,080
+أطلع هنا، هي النقطة المهمة جدا، إيش بيقول لي أكثر أو
+
+260
+00:19:04,080 --> 00:19:10,560
+أكثر، يعني أهم حاجاته هو يساعد الجلوكوز على التحرك
+
+261
+00:19:10,560 --> 00:19:14,740
+من خلال  membrane السلّكي، والتحرك يساعد على التحرك
+
+262
+00:19:14,740 --> 00:19:15,600
+من خلال membrane السلّكي، ويساعد على التحرك من خلال
+
+263
+00:19:15,600 --> 00:19:15,700
+membrane السلّكي، ويساعد على التحرك من خلال membrane
+
+264
+00:19:15,700 --> 00:19:16,840
+السلّكي، ويساعد على التحرك من خلال membrane السلّكي
+
+265
+00:19:16,840 --> 00:19:20,420
+ويساعد على التحرك من خلال membrane السلّكي، ويساعد
+
+266
+00:19:20,420 --> 00:19:22,260
+على التحرك من خلال membrane السلّكي، ويساعد على
+
+267
+00:19:22,260 --> 00:19:26,760
+التحرك من خلال membrane السلّكي، ويساعد على التحرك
+
+268
+00:19:26,760 --> 00:19:32,540
+من خلال membrane السل
+
+269
+00:19:39,880 --> 00:19:51,000
+لو أنا عندي خلية، شكل خلية زي هي، وأنا
+
+270
+00:19:51,000 --> 00:19:55,240
+في عندي جزيئات جلوكوز أو بروتين أو أي حاجة، هذه
+
+271
+00:19:55,240 --> 00:19:59,180
+الجزيئات بدها تدخل، فهي عشان تدخل داخل الخلية
+
+272
+00:20:08,940 --> 00:20:14,320
+عشان تدخل هذه، هي بتحتاج للإنسولين، الإنسولين بيفتح
+
+273
+00:20:14,320 --> 00:20:20,240
+الخلية هذه، وبيسمح لها تدخل في داخل الخلية، فهو
+
+274
+00:20:20,240 --> 00:20:25,100
+الفكرة عندي أن الإنسولين فقط مفعوله أنه بيسمح
+
+275
+00:20:25,100 --> 00:20:29,920
+بدخول البروتين أو السكر أو الأحماض الأمينية
+
+276
+00:20:35,160 --> 00:20:39,440
+في داخل الجسم، طبعا أنتم هالجملة هنرجع لها راجعين
+
+277
+00:20:39,440 --> 00:20:43,540
+كمان مرة هالجملة، وأقول لكم إيش الهدف منها، ال
+
+278
+00:20:43,540 --> 00:20:48,780
+facilitate تسهيل الدخول للجلوكوز وال across the
+
+279
+00:20:48,780 --> 00:20:50,840
+cell wall، ال cell membrane
+
+280
+00:20:59,510 --> 00:21:04,430
+بينعكس تكسير البروتين والكربوهيدرات والدهون، ويسمح
+
+281
+00:21:04,430 --> 00:21:08,550
+بدخول الجلوكوز وبداخل الخلايا، الكبد زي ما احنا قلنا
+
+282
+00:21:08,550 --> 00:21:12,690
+الأعضاء المهمة جدا: الكبد، ال muscle، ال adiposity أو
+
+283
+00:21:12,690 --> 00:21:17,970
+الدهون وكمان عندي الدم، وفي النهاية طبعا لما يدخل
+
+284
+00:21:17,970 --> 00:21:22,570
+السكر من ال blood stream إلى داخل هذه الخلايا
+
+285
+00:21:22,850 --> 00:21:26,950
+بنلاحظ أن مستوى السكر في الدم بيقل في داخل الدم في
+
+286
+00:21:26,950 --> 00:21:32,410
+النهاية، والخلاصة عندي أنه بينزل، أما لو ظلّ لو ظلّ
+
+287
+00:21:32,410 --> 00:21:37,910
+عندي، لو ظلّ عندي مرتفع تماما، هيظهر عندي إيش أنه
+
+288
+00:21:37,910 --> 00:21:41,730
+لسه عندي السكر عالي كتير
+
+289
+00:21:47,930 --> 00:21:53,690
+الجملة بتقول لي if the action prevents rise in
+
+290
+00:21:53,690 --> 00:21:56,030
+the free fatty acids، free fatty acids اللي هي
+
+291
+00:21:56,030 --> 00:21:59,630
+الدهون، اللي هي مكونات الدهون
+
+292
+00:22:03,770 --> 00:22:09,930
+و إنتاج البروتين، وإنتاج حالة الداء السكري، عشان هيك
+
+293
+00:22:09,930 --> 00:22:14,810
+بيقول لي لما ينقل دخول الجلوكوز هذا أو بيخليه
+
+294
+00:22:14,810 --> 00:22:19,550
+ينقل دخول الجلوكوز من الدم إلى الخلايا هذه، بيخليه
+
+295
+00:22:19,550 --> 00:22:24,430
+يستخدمها في الطاقة، فبينزل مستوى السكر في الدم، بينما
+
+296
+00:22:24,430 --> 00:22:27,990
+الخلايا بتستخدمه في إنتاج الطاقة، وعشان هيك ما
+
+297
+00:22:27,990 --> 00:22:31,950
+بيصيرش عندي تكسير للدهون، الدهون اللي هتكون fatty
+
+298
+00:22:31,950 --> 00:22:36,210
+acids أو الكيتون، عشان يستخدمها الجسم كبديل للطاقة أو
+
+299
+00:22:36,210 --> 00:22:41,530
+للدهون أو للبروتين، عشان هيك بيظل الإنسان السليم
+
+300
+00:22:41,530 --> 00:22:46,870
+محتفظ بصحته تماما، طبعا لما الإنسان يمرض و
+
+301
+00:22:46,870 --> 00:22:51,430
+بيفقد الإنسولين، بيفقد كل هذه الخصائص، بتظهر عندي هذه
+
+302
+00:22:51,430 --> 00:22:56,700
+الشريحة المنتهية بالروعة جدا بتوضح لي إيش مفعول
+
+303
+00:22:56,700 --> 00:23:00,040
+الإنسولين، هاي عندي أنا الإنسولين إيش بيقول لي؟ لما
+
+304
+00:23:00,040 --> 00:23:04,560
+بقول stop يعني بوقف حاجات، و go بيسمح بحاجات، إيش
+
+305
+00:23:04,560 --> 00:23:09,520
+بيقول لي أنا go؟ للجلوكوز uptake يعني بيخلي الجلوكوز
+
+306
+00:23:09,520 --> 00:23:12,420
+يدخل في ال muscle وال adipose tissue، عشان هيّ كان
+
+307
+00:23:12,420 --> 00:23:17,340
+الجسم بيستخدمها في إنتاج الطاقة، وبيمنع في المقابل
+
+308
+00:23:17,340 --> 00:23:23,180
+إيش بيسوي؟ بيمنع تكسير الدهون، بيمنع تكون الكيتون،
+
+309
+00:23:23,180 --> 00:23:29,080
+بيمنع تكسير البروتين، هذا بسبب الأول، ماشي؟
+
+310
+00:23:29,080 --> 00:23:33,700
+بيمنع تكسير السكريات المخزنة، بيمنع تكسير الدهون
+
+311
+00:23:33,700 --> 00:23:39,340
+المخزنة في داخل الجسم، glycogenesis بيسمح للجلوكوز
+
+312
+00:23:39,340 --> 00:23:43,960
+Glycogen Synthesis اللي هو تخزين احتياطي في ال
+
+313
+00:23:43,960 --> 00:23:47,800
+glycogen اللي هو عبارة عن السكر، تكوين ال protein
+
+314
+00:23:47,800 --> 00:23:52,240
+اللي هو بناء الجسم، Optimization للبوتاسيوم، في
+
+315
+00:23:52,240 --> 00:23:56,360
+الملاحظة بس هذه: تكوين ال glycogen في داخل الجسم،
+
+316
+00:23:56,360 --> 00:24:00,160
+هو اللي بساعدنا على الصيام في رمضان، لأن احنا كنا
+
+317
+00:24:00,160 --> 00:24:03,780
+متعودين مثلا على وجبتين أو ثلاث في اليوم، فلو افترضن��
+
+318
+00:24:03,780 --> 00:24:07,420
+إنسان أفطر الصبح، وبعد الدورة حد يأكل، فإن احنا في
+
+319
+00:24:07,420 --> 00:24:11,840
+رمضان، وأنا فترة اللي هو السحور، وبعد السحور هذه وفي
+
+320
+00:24:11,840 --> 00:24:15,880
+شهرنا حد بيفطر طبعا، بعد ما بتصل لسه  اثنا عشر مثلا
+
+321
+00:24:15,880 --> 00:24:20,690
+بجوع الإنسان بيبدا الجسم يكسّر من مادة ال glycogen
+
+322
+00:24:20,690 --> 00:24:24,890
+اللي هو السكر المخزون في الجسم، ويبدا باستخدامها في
+
+323
+00:24:24,890 --> 00:24:30,170
+إنتاج الطاقة، طبعا هي بس هذه بتكون منضبطة في المرضى
+
+324
+00:24:30,170 --> 00:24:34,890
+اللي ما عندهمش سكر، ماشي؟ هذه الصورة مش مطلوبة منكم
+
+325
+00:24:34,890 --> 00:24:40,090
+مطلقا، إن شاء الله ربنا يوفقكم، طبعا إيش بيقول لي؟
+
+326
+00:24:40,090 --> 00:24:44,250
+الفاعلية، الكاينيتكس، بتحدد قديش بقاء الإنسولين
+
+327
+00:24:44,250 --> 00:24:52,070
+في الجسم، حقيقة الإنسولين لما بيبدا ييجي للإنسان
+
+328
+00:24:52,070 --> 00:24:56,930
+السليم، بيفرز بناء على الوجبات، يعني حسب وجبة
+
+329
+00:24:56,930 --> 00:25:03,070
+الإنسان، لما الإنسان بيجي يأكل بتبدأ تشعر الجسم بزيادة
+
+330
+00:25:03,070 --> 00:25:06,110
+فبيبدأ يفرز الإنسولين، وبيرد فيه مستوى الإنسولين
+
+331
+00:25:06,110 --> 00:25:10,290
+في الجسم عشان ينظم مستوى المواد الغذائية أو
+
+332
+00:25:10,290 --> 00:25:13,670
+الجلوكوز في داخل ال blood، لكن الإنسان اللي بيكون
+
+333
+00:25:13,670 --> 00:25:18,230
+مش جعان، وشبعان وما فيش شيء، بينزل مستوى
+
+334
+00:25:18,230 --> 00:25:23,090
+الإنسولين، والشيء الثاني فيه أن دي كل ساعة بيفرز ال
+
+335
+00:25:23,090 --> 00:25:27,640
+pancreas وحدة واحدة من الإنسولين كل ساعة، بيسموها
+
+336
+00:25:27,640 --> 00:25:31,160
+بتعمل اللي هو بتحفظ ال basal metabolic rate، يعني
+
+337
+00:25:31,160 --> 00:25:37,700
+اللي بيخلي الجسم يشتغل بأقل طاقة لازمة له زي ما
+
+338
+00:25:37,700 --> 00:25:41,920
+أنت بتكون بتدرس، أو الإنسان هو نايم، كيف الجسم بده
+
+339
+00:25:41,920 --> 00:25:45,180
+يتغذى، والقلب يشتغل، وبده جلوكوز، هذه عن طريق
+
+340
+00:25:45,180 --> 00:25:48,800
+الإنسولين اللي هو ال basal rate من الإنسولين
+
+341
+00:25:50,860 --> 00:25:53,500
+الإنسولين، لو واحد فيهم دخل صيدلية أو في داخل
+
+342
+00:25:53,500 --> 00:25:56,240
+مستشفيات، وسأله في كم نوع، هيقول لك فوق ال 20 نوع
+
+343
+00:25:56,240 --> 00:26:02,300
+كلهم بيختلفوا عن بعض في سرعتهم وفي الفعالية، هو ال
+
+344
+00:26:02,300 --> 00:26:05,340
+بيعمل بيك و لا لأ، بيك لأدنى، هنشوفه، أنه عن أي اسم
+
+345
+00:26:05,340 --> 00:26:09,500
+السكر مرتفع و لا لأ، إنسولين ال preparation كلها في
+
+346
+00:26:09,500 --> 00:26:11,640
+ال onset في سرعتهم، وال
+
+347
+00:26:15,000 --> 00:26:18,880
+Dose، Injection Site، Blood Supply، Temperature،
+
+348
+00:26:18,880 --> 00:26:22,440
+Physical Activity، كلها بتأثر على ال onset وال
+
+349
+00:26:22,440 --> 00:26:25,680
+duration of action للإنسولين، يعني مثلا واحد بتعطي
+
+350
+00:26:25,680 --> 00:26:28,920
+جرعة عالية، بيختلف عن واحد جرعة قليلة، ال injection
+
+351
+00:26:28,920 --> 00:26:32,620
+site، الإبرة، إذا حقنت في منطقة في البطن، بيكون
+
+352
+00:26:32,620 --> 00:26:38,080
+مفعوله أسرع من حقنة في عضلات اليد، والسبب أن ال
+
+353
+00:26:38,080 --> 00:26:41,840
+blood supply في منطقة عضلة البطن أكثر من عضلات
+
+354
+00:26:41,840 --> 00:26:45,880
+الأيد، ال temperature، الحرارة، لما يكون في عندي
+
+355
+00:26:45,880 --> 00:26:50,880
+حرارة يعني معتدلة أو مرتفعة شوية، فبتسمح عندي
+
+356
+00:26:50,880 --> 00:26:54,060
+امتصاص أكثر، بينما البرد إيش بتقلل الامتصاص
+
+357
+00:26:54,510 --> 00:26:58,570
+physical activity، النشاط الرياضي، بتزيد ال blood
+
+358
+00:26:58,570 --> 00:27:02,530
+supply على منطقة العضلات، فتزيد الامتصاص، كلهم
+
+359
+00:27:02,530 --> 00:27:06,350
+هذول بتأثر على ال onset، فبالفعل لما إحنا نلاحظ كل
+
+360
+00:27:06,350 --> 00:27:11,410
+ما يكون الامتصاص أسرع، بيكون المفعول أسرع، ولما
+
+361
+00:27:11,410 --> 00:27:14,790
+واحد بيكون بيمارس رياضة كثيرة، معناه أن بقاء ال
+
+362
+00:27:14,790 --> 00:27:18,690
+insulin في داخل الجسم أقل، بسبب أنه بيكون استهلاك
+
+363
+00:27:18,690 --> 00:27:24,040
+لجلوكوز أكثر، واستهلاك للطاقة أكثر، وكيف بنعطيه؟ بنعطيه
+
+364
+00:27:24,040 --> 00:27:28,040
+بال subcutaneous أو بال intravenous أو continuous
+
+365
+00:27:28,040 --> 00:27:32,020
+subcutaneous يعني infusion، وهذه فقط في المستشفيات
+
+366
+00:27:32,020 --> 00:27:37,100
+مطلقا، أو عن طريق ال insulin pump، ال insulin pump
+
+367
+00:27:37,100 --> 00:27:41,500
+طبعا هذه بيستخدموها للمرضى اللي إحنا ما بنقدرش
+
+368
+00:27:41,500 --> 00:27:45,520
+نتحكم في جرعة الإنسولين لهم، أو بتلاقي
+
+369
+00:27:45,520 --> 00:27:49,720
+الإنسان بيخاف، ما بيحملش الإبرة، فبنزرع مضخة تحت الجلد
+
+370
+00:27:49,720 --> 00:27:54,580
+وبكون فيها كمية إنسولين، وفيها جهاز حساس لمستوى
+
+371
+00:27:54,580 --> 00:27:58,400
+السكر في الدم، لما يرتفع مستوى السكر في الدم
+
+372
+00:27:58,400 --> 00:28:06,040
+بتفرز إنسولين، بينما اللي بيكون مستوى السكر منضبط
+
+373
+00:28:06,040 --> 00:28:10,680
+بتوقف إنتاجه، طبعا أول insulin pump بيسموها بيزر
+
+374
+00:28:10,680 --> 00:28:15,440
+بولاس، هذه حديثة جدا، تم إنتاجها ل type 2 عامة في
+
+375
+00:28:15,440 --> 00:28:20,180
+أربعة و ثلاثين ألفين وتسعة وعشرين، إيش ميزة مضخة
+
+376
+00:28:20,180 --> 00:28:23,480
+الإنسولين، ال pump is programmed، يعني البرمجة بت
+
+377
+00:28:23,480 --> 00:28:28,190
+deliver a bolus، زي الإنسولين بولاس، إنسولين to cover
+
+378
+00:28:28,190 --> 00:28:31,650
+meal time، البولاس إنسولين طبعا هو لل meal time
+
+379
+00:28:31,650 --> 00:28:35,470
+بينما ال بيزال إنسولين اللي هو المقصد فيه اللي أنا
+
+380
+00:28:35,470 --> 00:28:40,190
+بعطيه، شبيه اللي هو نظام الجسم، اللي هو على مدار
+
+381
+00:28:40,190 --> 00:28:46,670
+24 ساعة، طبعا هذه...هذه الملاحظة اللي أنا بدي
+
+382
+00:28:46,670 --> 00:28:50,130
+أعرفكم عليها هي اللي بتوضح الفرقات، هي أنك منه...هو
+
+383
+00:28:50,130 --> 00:28:54,090
+بيعطيني تقريبا خمس أنواع من الإنسولين، إنسولين أرجينين، طلعوا
+
+384
+00:28:54,090 --> 00:29:01,070
+هذه، لكن طلع كده مفعوله طويل 24 ساعة، طلع، بينما عندي
+
+385
+00:29:01,070 --> 00:29:06,510
+ال insulin aspart طلع كده مفعوله كده بيغطي بيكس
+
+386
+00:29:06,510 --> 00:29:10,330
+فمفعوله سريع جدا، تقريبا بعد...يعني لو بدي أطلع في
+
+387
+00:29:10,330 --> 00:29:14,490
+الوقت الثاني، أو لو بدي أنزل الخط زي هذا أقل من ساعة
+
+388
+00:29:14,490 --> 00:29:17,910
+بكون...في خلال نصف ساعة بكون قد بدأ مفعوله، ولكن
+
+389
+00:29:17,910 --> 00:29:23,110
+بيستمر لأربع ساعات، وهكذا، عشان نقول ال onset of
+
+390
+00:29:23,110 --> 00:29:27,980
+insulin action، preparation وقديش بيختلفوا عن بعض
+
+391
+00:29:27,980 --> 00:29:33,340
+إيش الأعراض الجانبية اللي هي للإنسولين، وبعدها
+
+392
+00:29:33,340 --> 00:29:36,800
+هنُكمل إن شاء الله اللقاء هذا، Hypoglycemia تعتبر
+
+393
+00:29:36,800 --> 00:2
+
+445
+00:33:08,020 --> 00:33:11,280
+واحد، أنا قلنا أول طرق الـdiet و الـexercise و
+
+446
+00:33:11,280 --> 00:33:14,840
+الحاجات التالية أنه مابتقدرش، اعليش.. مابتمجحش في
+
+447
+00:33:14,840 --> 00:33:20,490
+تنزيل مستوى السكر، primary or secondary failure of
+
+448
+00:33:20,490 --> 00:33:24,230
+oral hypoglycemics. أنا بعطيه أدوية تستخدم بالفم
+
+449
+00:33:24,230 --> 00:33:29,670
+ولكن لم تستطع أنه تنظم السكر، under weight يعني
+
+450
+00:33:29,670 --> 00:33:33,310
+واحد ضعيف جدا، بيعطيه الإنسان حتّى صح temporarily
+
+451
+00:33:34,080 --> 00:33:38,980
+over infection، في حالات الـtrauma أو في سير
+
+452
+00:33:38,980 --> 00:33:43,300
+العمليات أو في الولادة أو في حالات المرضى الشديدة
+
+453
+00:33:43,300 --> 00:33:46,780
+في المستشفيات، بيوقفوا الأدوية اللي بتؤخذ بالفم
+
+454
+00:33:46,780 --> 00:33:51,480
+وبيبدأوا الـinjection، وكمان أي مضاعفات للـdiabetes زي الـ
+
+455
+00:33:51,480 --> 00:33:55,650
+ketoacidosis و الـketoacidotic acid، وفي كمان عندي في الـ
+
+456
+00:33:55,650 --> 00:34:01,090
+type 1 high insulin اللي هو الـtype 1 diabetes
+
+457
+00:34:01,090 --> 00:34:07,170
+mellitus. طبعا بهذه الجزئية، أنا هوقف عندكم هنا، و
+
+458
+00:34:07,170 --> 00:34:12,770
+أسأل الله لكم التوفيق إن شاء الله، و ربنا يوفقكم، و
+
+459
+00:34:12,770 --> 00:34:14,950
+أَلسَّلامُ عَلَيْكُمْ وَرَحْمَةُ اللهِ وَبَرَكاتُهُ

PL9fwy3NUQKwZcdZ6vdsON9ADKxcRVIyLP/GnTLouovqDc.srt

@@ -0,0 +1,903 @@
+
+1
+00:00:02,120 --> 00:00:06,280
+أعتذر لكم مرة ثانية على الخلل الذي حصل، لكن لنبدأ
+
+2
+00:00:06,280 --> 00:00:10,860
+التسجيل من الآن طبعاً، أنا عندي كيف
+
+3
+00:00:10,860 --> 00:00:14,640
+الـ incretin فقط لأن .. سنحكي عن الـ incretin و
+
+4
+00:00:14,640 --> 00:00:18,120
+الـ incretin أدوية يستخدمونها لعلاج السكر الآن
+
+5
+00:00:18,120 --> 00:00:23,400
+سنعرف كيف فكرتها، الفكرة كانت بأن
+
+6
+00:00:23,400 --> 00:00:27,840
+أن لو أنا قمت بمقارنة بين اثنين، واحد يأخذ
+
+7
+00:00:27,840 --> 00:00:32,080
+الجلوكوز عن طريق الفم (oral)، وواحد عن طريق الوريد، وكان يفحص
+
+8
+00:00:32,080 --> 00:00:35,840
+مستوى الإنسولين في الدم، فوجد أن
+
+9
+00:00:35,840 --> 00:00:39,640
+من يأخذ الجلوكوز عن طريق الفم أو الوريد، لكن
+
+10
+00:00:39,640 --> 00:00:43,180
+تفاجأ بأن من يأخذ الجلوكوز عن طريق الفم لديه إفراز
+
+11
+00:00:43,180 --> 00:00:46,700
+لإنسولين أكثر، والسبب هو وجود الـ small intestine
+
+12
+00:00:46,700 --> 00:00:52,060
+هنا توجد مواد تسمى incretin أو glucagon-
+
+13
+00:00:52,060 --> 00:00:57,520
+like peptide، طبعاً هذا الـ glucagon-like peptide
+
+14
+00:00:57,520 --> 00:01:01,320
+يؤثر على البنكرياس، كما نرى على خلايا بيتا
+
+15
+00:01:01,320 --> 00:01:05,320
+(beta cell) في البنكرياس، ويزيد إفراز الإنسولين. كلمة
+
+16
+00:01:05,320 --> 00:01:09,760
+"positive" تعني أنها تزيد إفراز الإنسولين، وتؤثر
+
+17
+00:01:09,760 --> 00:01:13,640
+على خلايا ألفا (alpha cells) في الكبد، وتقلل إفراز
+
+18
+00:01:13,640 --> 00:01:18,280
+الـ glucagon. خلاصة القول،  إنها تزيد من إفراز الإنسولين، وبالتالي تنزل مستوى
+
+19
+00:01:18,280 --> 00:01:23,230
+الجلوكوز في البلازما، وتنظم مستوى السكر. هذه المادة
+
+20
+00:01:23,230 --> 00:01:28,250
+في حد ذاتها هرمون صغير، عمره قصير جداً جداً. فهم ذهبوا
+
+21
+00:01:28,250 --> 00:01:31,270
+إلى عمل تصنيع لها، ويستخدمونها عن طريق الحقن.
+
+22
+00:01:31,270 --> 00:01:35,210
+الطريقة الأولى في العلاج هي استخدام نفس المادة،
+
+23
+00:01:35,210 --> 00:01:39,910
+إما تصنيعها بشكل حقن، أو أن هذه المادة
+
+24
+00:01:39,910 --> 00:01:44,370
+يتحلل لها أنزيم يسمى dipeptidyl peptidase
+
+25
+00:01:44,370 --> 00:01:48,450
+4، طبعاً رقم 4 هو الذي يحللها. فهو
+
+26
+00:01:48,450 --> 00:01:52,790
+قام بصنع مادة، مجموعة من المواد، تسمى مثبطات ديبتيديل ببتيديز 4
+
+27
+00:01:52,790 --> 00:01:59,010
+التي تذهب وتوقف عملية التكسير، أي توقف هذا الإنزيم
+
+28
+00:01:59,010 --> 00:02:06,970
+نهائياً، وبذلك يطول عمر الـ glucagon-like peptide، إن شاء
+
+29
+00:02:06,970 --> 00:02:12,090
+الله. في المناقشة، إن شاء الله، سنجد في هذه المناقشة
+
+30
+00:02:12,090 --> 00:02:18,050
+وسنوضحها بشكل أكثر، بعون الله رب العالمين. طبعاً، نحن
+
+31
+00:02:18,050 --> 00:02:25,790
+هنا سنعود لنبدأ الحديث عنها الآن.  وقد وجدوا أن
+
+32
+00:02:25,790 --> 00:02:27,010
+الـ incretin، ماذا حدث هنا؟
+
+33
+00:02:31,720 --> 00:02:36,600
+الـ Incretin هذه، ماذا تفعل؟ Incretin are
+
+34
+00:02:36,600 --> 00:02:42,260
+analogues of GLP أو glucagon-like peptide، طبعاً
+
+35
+00:02:42,260 --> 00:02:46,360
+exert their activity by acting as glucagon-like
+
+36
+00:02:46,360 --> 00:02:50,010
+peptide receptor agonists. These agents improve
+
+37
+00:02:50,010 --> 00:02:53,570
+glucose-dependent insulin secretion. يعني بمجرد ما
+
+38
+00:02:53,570 --> 00:02:57,670
+أنت تأخذ الجلوكوز، على الفور، أي ماذا تفعل؟
+
+39
+00:02:57,670 --> 00:03:06,970
+تذهب وتسمح، بمجرد ما نبدأ بأخذ.. طبعاً
+
+40
+00:03:06,970 --> 00:03:11,590
+بمجرد ما نأخذ السكر،
+
+41
+00:03:11,590 --> 00:03:19,690
+الـ incretin طبعاً، والجلوكوز عن طريق الفم، يُؤدي إلى
+
+42
+00:03:19,690 --> 00:03:23,410
+إفراز أعلى من الإنسولين من عندما تُعطى نفس
+
+43
+00:03:23,410 --> 00:03:26,910
+الكمية من الجلوكوز عن طريق الوريد (IV). يعني لو قمت بحقن الجلوكوز
+
+44
+00:03:26,910 --> 00:03:34,630
+عن طريق الفم و الوريد معاً،مقارنةً بالاثنين م��اً، ستلاحظ أن
+
+45
+00:03:34,630 --> 00:03:41,250
+كمية الإنسولين الناتجة عن طريق الفم تكون
+
+46
+00:03:41,250 --> 00:03:45,850
+أعلى.  يُسمى هذا الـ incretin
+
+47
+00:03:45,850 --> 00:03:50,420
+effect، وهي ظاهرة مشهورة في مرض السكري من النوع الثاني
+
+48
+00:03:50,420 --> 00:03:56,740
+(Type-2 Diabetes). تأثير الـ incretin  بسبب إطلاق
+
+49
+00:03:56,740 --> 00:04:02,100
+الجلوكاجون مثل النوع الأول، والجلوكوز يعتمد على
+
+50
+00:04:02,100 --> 00:04:05,940
+الإنسولين. أنسنتروبيك ببتيد، طبعاً، ماذا نقصد
+
+51
+00:04:05,940 --> 00:04:09,640
+بها؟  إنه هذا الـ glucagon-like peptide، وبمجرد ما
+
+52
+00:04:09,640 --> 00:04:14,100
+الإنسان يبدأ الأكل، يبدأ إفراز الـ incretin أو
+
+53
+00:04:14,100 --> 00:04:17,580
+الـ glucagon-like peptide، ويعمل كما رأينا في
+
+54
+00:04:17,580 --> 00:04:22,560
+الصورة، أنه يزيد من إفراز الإنسولين،
+
+55
+00:04:22,560 --> 00:04:29,280
+ويقلل من إنتاج الجليكوجين داخل الجسم، وفي النهاية
+
+56
+00:04:29,280 --> 00:04:38,220
+ينزل مستوى
+
+57
+00:04:38,220 --> 00:04:46,410
+السكر داخل الجسم. كيف ذلك؟ طبعاً، هذا يعمل على
+
+58
+00:04:46,410 --> 00:04:49,930
+مستقبلات  GLP-1 (GLP-1 receptor). مستقبلات GLP-1، طبعاً،
+
+59
+00:04:49,930 --> 00:04:52,770
+الـ glucagon-like peptide تعمل عملية عملية عملية عملية
+
+60
+00:04:52,770 --> 00:04:53,690
+عملية عملية عملية عملية عملية عملية عملية عملية
+
+61
+00:04:53,690 --> 00:04:55,050
+عملية عملية عملية عملية عملية عملية عملية عملية
+
+62
+00:04:55,050 --> 00:04:55,470
+عملية عملية عملية عملية عملية عملية عملية عملية
+
+63
+00:04:55,470 --> 00:04:57,190
+عملية عملية عملية عملية عملية عملية عملية عملية
+
+64
+00:04:57,190 --> 00:04:58,230
+عملية عملية عملية عملية عملية عملية عملية عملية
+
+65
+00:04:58,230 --> 00:05:05,440
+عملية عملية عملية. بالضبط، كما لو كانت مادة داخلية، تعمل
+
+66
+00:05:05,440 --> 00:05:09,140
+على المستقبلات (receptor). في النهاية، ماذا تقول؟ تحسن
+
+67
+00:05:09,140 --> 00:05:13,400
+إفراز الإنسولين المعتمد على الجلوكوز. يعني بمجرد ما
+
+68
+00:05:13,400 --> 00:05:18,020
+الإنسان يأخذ الجلوكوز، تُفرز وتساهم في إفراز
+
+69
+00:05:18,020 --> 00:05:21,540
+الإنسولين. وهنا، ماذا تساهم؟  تُبطئ
+
+70
+00:05:21,540 --> 00:05:25,670
+زمن تفريغ المعدة (gastric emptying time). يعني، تبطئ
+
+71
+00:05:25,670 --> 00:05:31,570
+إفراز المعدة، أي تفريغ المعدة. مما يسمح
+
+72
+00:05:31,570 --> 00:05:37,330
+للإنسان بامتصاص السكر بشكل أفضل.  كذلك، ثالثاً،
+
+73
+00:05:37,330 --> 00:05:41,490
+ثالثاً، هذه أمور مهمة جداً. تقلل الشهية (reduce food intake) عن طريق
+
+74
+00:05:41,490 --> 00:05:45,530
+زيادة الشعور بالشبع (enhancing satiety).  أي، الشعور بالشبع، يجعلك تشعر
+
+75
+00:05:45,530 --> 00:05:50,370
+بالشبع، فيقل تناول الطعام. طبعاً، عندنا
+
+76
+00:05:50,370 --> 00:05:54,170
+الإنسان هنا، لا يأكل كثيراً. وهذا
+
+77
+00:05:54,170 --> 00:05:59,070
+يساعد في تخفيف السكر، ويساعد في إنزال الوزن.
+
+78
+00:05:59,070 --> 00:06:03,230
+يُقلل إفراز الجلوكاجون بعد الوجبات (decrease post-prandial glucagon secretion) وهو ما
+
+79
+00:06:03,230 --> 00:06:06,610
+رأيناه في خلايا ألفا (alpha cells) في الكبد، و
+
+80
+00:06:06,610 --> 00:06:09,910
+يحفز تكاثر خلايا بيتا (promote beta cell proliferation). وهذه ميزة ممتازة.
+
+81
+00:06:09,910 --> 00:06:15,690
+أهميتها، وكنا نقول إن خلايا بيتا (Beta Cells) مسؤولة
+
+82
+00:06:15,690 --> 00:06:21,270
+عن إفراز الإنسولين، وفي حالة مرضى السكري،
+
+83
+00:06:21,270 --> 00:06:25,750
+يكون هناك نقص فيها أو تكون معدومة حسب نوع مريض
+
+84
+00:06:25,750 --> 00:06:30,070
+السكري. لكن هذا يُحفز (promote) تكاثر خلايا بيتا
+
+85
+00:06:30,070 --> 00:06:33,890
+(proliferation)، أي يحاول إنتاج خلايا بيتا
+
+86
+00:06:33,890 --> 00:06:39,150
+(beta cell) جديدة.  السؤال الذي يُطرح الآن،  إذا جاء
+
+87
+00:06:39,150 --> 00:06:42,110
+طالب وقال لك: طيب، ما��ام هذه المادة تساعدني في
+
+88
+00:06:42,110 --> 00:06:46,740
+إنتاج خلايا بيتا (beta cells) جديدة من داخل الجسم، أو
+
+89
+00:06:46,740 --> 00:06:49,820
+إنتاج خلايا بيتا (beta cell) جديدة،  يعني
+
+90
+00:06:49,820 --> 00:06:54,400
+حتى لو كنت مصاباً بالسكري، سنقول له لا، السبب أن
+
+91
+00:06:54,400 --> 00:06:58,940
+عندما أكون سليماً، يتم إنتاج خلايا بيتا (beta cell)، لكن نسبة خلايا بيتا
+
+92
+00:06:58,940 --> 00:07:01,880
+(beta cell) التي تتلف داخل الجسم تكون أعلى من
+
+93
+00:07:01,880 --> 00:07:06,700
+التي يتم إنتاجها، وفي النهاية يكون هناك نقص. لأنها ليست
+
+94
+00:07:06,700 --> 00:07:10,540
+مهمة جداً.  لذا، خلاصتها: زيادة الوزن و ارتفاع
+
+95
+00:07:10,540 --> 00:07:14,330
+السكر بعد الوجبات (postprandial hyperglycemia)  تنخفض.  مادام الإنسان
+
+96
+00:07:14,330 --> 00:07:19,250
+يشعر بالشبع، فهو يقلل من كمية الطعام التي يتناولها.
+
+97
+00:07:19,250 --> 00:07:21,770
+يعني،  سيزيد التوازن،
+
+98
+00:07:21,770 --> 00:07:26,810
+وكذلك يزيد إفراز الإنسولين،  لأنه سيأخذ كل ما هو منخفض
+
+99
+00:07:26,810 --> 00:07:30,290
+(low prosperity). وهذا بعد الوجبات، يعني ارتفاع السكر بعد الوجبات (hyperglycemia) سيتناقص
+
+100
+00:07:30,290 --> 00:07:37,170
+وكذلك مستوى الـ HbA1c  سيتناقص (HbA1c level decline). طبعاً،  الـ HbA1c،  مستوى
+
+101
+00:07:37,170 --> 00:07:38,110
+الجلوكوز
+
+102
+00:07:42,120 --> 00:07:45,240
+الجلوكوز المرتبط بـ خلايا الدم الحمراء (Red Blood
+
+103
+00:07:45,240 --> 00:07:50,540
+Cells)  يرتبط، مما يساعد في معرفة مستوى
+
+104
+00:07:50,540 --> 00:07:54,520
+السكر،  ونستخدمها لمعرفة مدى إصابة المريض، و
+
+105
+00:07:54,520 --> 00:07:58,500
+كمية السكر لديه، لأنها تعطي معلومة عن السكر للمريض
+
+106
+00:07:58,500 --> 00:08:03,300
+لثلاثة أشهر سابقة، ونستخدمها بعد العلاج بثلاثة أشهر
+
+107
+00:08:03,300 --> 00:08:08,140
+للتأكد مما إذا نجح العلاج أم لا.
+
+108
+00:08:08,140 --> 00:08:13,210
+هذه الصورة تعود من جديد لتخبرنا أن
+
+109
+00:08:13,210 --> 00:08:15,790
+الـ incretin تؤثر على خلايا بيتا (beta cell) في
+
+110
+00:08:15,790 --> 00:08:19,610
+البنكرياس، وتزيد إفراز الإنسولين، وتؤثر على
+
+111
+00:08:19,610 --> 00:08:24,190
+خلايا ألفا (alpha cells)، وتقلل إفراز الـ glucagon.  خلاصتها، تقلل
+
+112
+00:08:24,190 --> 00:08:29,790
+الجلوكوز في بلازما الدم داخل الجسم. ما هي ميزة هذه
+
+113
+00:08:29,790 --> 00:08:33,900
+الأدوية؟ سنلاحظ بعض الخصائص.  يوجد
+
+114
+00:08:33,900 --> 00:08:38,040
+أدوية قديمة، أو أدوية حديثة، لكن دعونا
+
+115
+00:08:38,040 --> 00:08:41,760
+نتحدث عن اثنين: الـ Exenatide و الـ Liraglutide، طبعاً
+
+116
+00:08:41,760 --> 00:08:46,110
+يُستخدمان عن طريق الحقن. هذه الأدوية تُستخدم بالحقن
+
+117
+00:08:46,110 --> 00:08:50,410
+تحت الجلد (subcutaneous). لها عمر نصف طويل (half
+
+118
+00:08:50,410 --> 00:08:54,190
+-life long).  لذا، نستخدمها مرة يومياً (once daily)
+
+119
+00:08:54,190 --> 00:08:57,770
+دون مراعاة الوجبات (without regard to meal). يعني، تعطيها سواء
+
+120
+00:08:57,770 --> 00:09:00,710
+أكل أو لم يأكل،  فأنت تأخذ جرعة واحدة،
+
+121
+00:09:00,710 --> 00:09:04,490
+ثم، في النهاية، أصبح يُعطى مرة أسبوعياً (once weekly)
+
+122
+00:09:04,490 --> 00:09:07,310
+بإطلاق مُطوّل (extended release). وهذا يعتبر ميزة
+
+123
+00:09:11,320 --> 00:09:14,980
+أعطاء الدواء مرة واحدة في الأسبوع. المريض لن
+
+124
+00:09:14,980 --> 00:09:19,580
+يشعر بالألم، وسيشعر بالراحة.  يوجد دواء منها اسمه
+
+125
+00:09:19,580 --> 00:09:23,880
+Semaglutide، وهو أول دواء عن طريق الفم (oral). وهذا
+
+126
+00:09:23,880 --> 00:09:28,160
+يُعتبر ميزة. يُستخدم في النوع الثاني (type 2) وفي
+
+127
+00:09:28,160 --> 00:09:31,860
+أمراض الكلى المزمنة (CKD). أتمنى أن تدرسوا وتكونوا على دراية تامة
+
+128
+00:09:31,860 --> 00:09:36,880
+بموضوع هذا. طبعاً، هذا النوع هو الاختيار
+
+129
+00:09:36,880 --> 00:09:41,500
+الأفضل للمرضى
+
+130
+00:09:41,500 --> 00:09:45,160
+الذين يعانون من قصور القلب (heart failure) و أمراض الكلى المزمنة (chronic kidney disease)
+
+131
+00:09:45,160 --> 00:09:50,420
+طبعاً،  لكي تكونوا على دراية بهذا الموضوع،
+
+132
+00:09:50,420 --> 00:09:51,840
+فهو ذو أهمية قصوى.
+
+133
+00:10:02,740 --> 00:10:07,540
+ما هي الآثار الجانبية (adverse effect) للـ incretin؟ الغثيان (نوزيا)
+
+134
+00:10:07,540 --> 00:10:09,980
+هو التأثير الجانبي الرئيسي، الغثيان (نوزيا)، أي
+
+135
+00:10:09,980 --> 00:10:13,540
+القيء (vomiting)، والإمساك (constipation).
+
+136
+00:10:13,540 --> 00:10:17,480
+التهاب البنكرياس (pancreatitis)، وهذا يُعتبر الأسوأ في هذه المجموعة
+
+137
+00:10:17,480 --> 00:10:22,120
+أي حدوث التهاب البنكرياس.  وذلك لأن، أي مريض
+
+138
+00:10:22,120 --> 00:10:26,780
+يشعر بألم في البطن بشكل مفاجئ،
+
+139
+00:10:26,780 --> 00:10:29,800
+ويكون هذا الألم في الجانب الأيسر، وشديد جداً
+
+140
+00:10:32,980 --> 00:10:37,880
+تُعتبر حالة طارئة (emergency) أو حالة صعبة جداً. وعندما
+
+141
+00:10:37,880 --> 00:10:40,580
+يُصاب المريض بالتهاب البنكرياس (creatitis)، يُمنع من تناول الطعام والشراب.
+
+142
+00:10:40,580 --> 00:10:45,260
+يجب إدخاله إلى المستشفى. لذلك، يجب إخبار المريض (patient should be
+
+143
+00:10:45,260 --> 00:10:50,320
+advised to discontinue these agents immediately if
+
+144
+00:10:50,320 --> 00:10:53,820
+they experience severe abdominal pain
+
+145
+00:10:56,120 --> 00:11:00,500
+بهذه الجزئية، نكون قد انتهينا من كل ما يتعلق بالحقن
+
+146
+00:11:00,500 --> 00:11:03,500
+(injection form).  طبعاً،  في أدوية
+
+147
+00:11:03,500 --> 00:11:10,020
+خافضة للسكري (antidiabetic drug) سننتقل إلى أدوية خافضة للسكري عن طريق الفم (oral antidiabetic drugs)
+
+148
+00:11:10,020 --> 00:11:14,280
+وهي الأدوية الخافضة للسكر عن طريق الفم (oral hypoglycemic).  سنلاحظ أن هذه تشمل
+
+149
+00:11:14,280 --> 00:11:20,240
+مجموعات: sulfonylurea, biguanide, meglitinide,
+
+150
+00:11:25,020 --> 00:11:28,320
+و مثبطات  ناقلات الجلوكوز من الصوديوم (Sodium Glucose Cotransporter Inhibitor)
+
+151
+00:11:28,320 --> 00:11:33,000
+كل هذه المجموعات، سنشرحها، بعون الله رب العالمين
+
+152
+00:11:33,000 --> 00:11:40,300
+بشكل مفصل، ولكن ليس بتفصيل ممل.  أول مجموعة هي
+
+153
+00:11:40,300 --> 00:11:45,880
+الـ Sulfonylurea. الـ Sulfonylurea تُصنف كمحفزات إفراز الإنسولين (insulin secretogenics) لأنها تدعم
+
+154
+00:11:45,880 --> 00:11:50,290
+إطلاق الإنسولين من خلايا بيتا.  ما معنى هذه الكلمة؟ أن
+
+155
+00:11:50,290 --> 00:11:54,930
+هذه الأدوية تعمل على خلايا بيتا، مما يسمح للإنسولين بأن
+
+156
+00:11:54,930 --> 00:11:59,990
+يُفرز من خلال خلايا بيتا.  ولأنها محفزات إفراز الإنسولين
+
+157
+00:11:59,990 --> 00:12:05,150
+(secretogenic drugs)، النقطة المهمة جداً في
+
+158
+00:12:05,150 --> 00:12:10,190
+هذه النقطة هي أن هذه الأدوية استُخدمت منذ زمن
+
+159
+00:12:10,190 --> 00:12:15,070
+بعيد، وكانت مشهورة جداً، ولكن حالياً، لا تُعتبر في خط
+
+160
+00:12:15,070 --> 00:12:22,300
+العلاج الأول أو في خطة العلاج الأول لمرضى
+
+161
+00:12:22,300 --> 00:12:25,900
+السكري، بسبب الآثار الجانبية الكثيرة لها.  لذلك
+
+162
+00:12:25,900 --> 00:12:30,420
+تُستخدم تقريباً في المراحل الثانية،  لكن في
+
+163
+00:12:30,420 --> 00:12:35,240
+بلداننا الفقيرة، لا تزال من الأدوية المهمة جداً
+
+164
+00:12:35,240 --> 00:12:39,740
+جداً، لأن سعرها ليس مرتفعاً. طبعاً،  هذه الأدوية، في
+
+165
+00:12:39,740 --> 00:12:45,240
+البداية، تعطي نتائج عالية جداً.
+
+166
+00:12:45,240 --> 00:12:47,200
+في البداية،  تعطي نتائج عالية جداً.
+
+167
+00:12:51,150 --> 00:12:55,750
+تفيد  إذا نفدت  خاصة عندما ينعدم
+
+168
+00:12:55,750 --> 00:12:59,430
+لدى المريض خلايا بيتا، لأن هذا الشرط  فيها أن
+
+169
+00:12:59,430 --> 00:13:02,710
+يجب أن تكون خلايا بيتا موجودة في الجسم حتى تعمل
+
+170
+00:13:02,710 --> 00:13:06,990
+عليها. لذا، نستخدمها في داء السكري من النوع الث��ني (type 2 diabetes)
+
+171
+00:13:06,990
+
+223
+00:17:40,370 --> 00:17:45,230
+بدنا نشوف احنا نشوف بشكل عام ايش بتعمل الـ oral
+
+224
+00:17:45,230 --> 00:17:48,270
+hypoglycemic drug ايش بتعمل ليه عند الـ
+
+225
+00:17:48,270 --> 00:17:50,830
+sulfonylurea ايش بتعمل ليه decrease لـ glucose
+
+226
+00:17:50,830 --> 00:17:54,850
+وhypoglycemia وهذه تعتبر أسوأهم عند الـبيكوانية
+
+227
+00:17:54,850 --> 00:17:59,270
+gastrointestinal disturbance.  الصلفونيل يوريا أو التي
+
+228
+00:17:59,270 --> 00:18:04,430
+تشوفها دقيقة، وهتلاقوها
+
+229
+00:18:04,430 --> 00:18:08,090
+الـ weight gain و الـ big one is nausea و الـ DBP4
+
+230
+00:18:08,090 --> 00:18:11,750
+inhibitor بتعملي اللي هو الـ pancreatitis و الـ
+
+231
+00:18:11,750 --> 00:18:16,390
+pancreatitis تعتبر شيء سيء جدا جدا عند أي انسان
+
+232
+00:18:16,390 --> 00:18:23,460
+نجعل المجموعة الثانية إن شاء الله، اللي هو بعدهم فيه
+
+233
+00:18:23,460 --> 00:18:27,660
+اللي هو الـ glionides اللي هي الـ repaglinide و الـ
+
+234
+00:18:27,660 --> 00:18:32,620
+metaglinide برضه secretogenic drugs نفس الحاجة
+
+235
+00:18:32,620 --> 00:18:38,080
+نفس السلفونيل يوريا بتزيد لي إفراز insulin
+
+236
+00:18:38,080 --> 00:18:43,600
+stimulate insulin secretion. Rapid onset and short
+
+237
+00:18:43,600 --> 00:18:46,620
+duration of action، وهذا ما يعتبر أفضل على الـ Cell
+
+238
+00:18:46,620 --> 00:18:51,600
+Phone 9. اليوريا المفعول سريع جدا وينتهي بسرعة
+
+239
+00:18:56,040 --> 00:18:59,360
+اللي بيدخل في الـ hypoglycemia منها من السهل
+
+240
+00:18:59,360 --> 00:19:05,220
+للعلاج، خلف مجموعة الـ sulfonylurea اللي مفهومها
+
+241
+00:19:05,220 --> 00:19:10,000
+طويل. They promote release of insulin that occur
+
+242
+00:19:10,000 --> 00:19:13,410
+after meal and are categorized بواسطة برانديال
+
+243
+00:19:13,410 --> 00:19:17,470
+غلوكوز ريجولاتور، يعني هي بتخلي بتقل بتزيد إفراز
+
+244
+00:19:17,470 --> 00:19:22,310
+الإنسولين بعد الوجبة، عشان يسموها بواسطة برانديال
+
+245
+00:19:22,310 --> 00:19:26,930
+يعني بعد الوجبة بواسطة برانديال غلوكوز ريجولاتور
+
+246
+00:19:26,930 --> 00:19:35,020
+يعني اللي بتنظم السكر بعد الوجبة. طبعا should be
+
+247
+00:19:35,020 --> 00:19:37,900
+taken prior to meal and are well-absorbed after
+
+248
+00:19:37,900 --> 00:19:41,460
+oral administration. فكرة الـ self-annihilate نفس
+
+249
+00:19:41,460 --> 00:19:45,280
+الحاجة يجب أن نأخذها قبل الوجبة. both glionides
+
+250
+00:19:45,280 --> 00:19:48,860
+are metabolized to inactive products by liver
+
+251
+00:19:48,860 --> 00:19:52,600
+excreted through the bile و هذا كلمة throat of
+
+252
+00:19:52,600 --> 00:19:56,560
+the bile يعني في الـ liver، معناتها safe في المريض
+
+253
+00:19:56,560 --> 00:20:01,500
+الـ endocrine impairment تماما. في ملاحظة مهمة جدا
+
+254
+00:20:01,500 --> 00:20:07,260
+جدا. كل الأدوية اللي بتاعة الإنسولين أو الإنسولين
+
+255
+00:20:07,260 --> 00:20:10,060
+secretagogues، اللي هو اللي زي الجليونايد أو
+
+256
+00:20:10,060 --> 00:20:13,860
+الـ sulfonylurea لازم الإنسان بمجرد ما ياخده، غالبا
+
+257
+00:20:13,860 --> 00:20:19,770
+هذه بتؤخذ قبل الوجبة مباشرة، المفروض الإنسان بمجرد
+
+258
+00:20:19,770 --> 00:20:25,530
+ما ياخذهم يبدأ ياكل على طول مباشرة، لأنه ممكن يدخل
+
+259
+00:20:25,530 --> 00:20:28,870
+في الـ hypoglycemia المريض إذا ما أكلهم، و الـ
+
+260
+00:20:28,870 --> 00:20:34,450
+hypoglycemia تعتبر أشد سوءا من الـ hyperglycemia
+
+261
+00:20:35,470 --> 00:20:40,030
+أتفضلوا عندي نفس اللي هو الـ sulfonylurea بالضبط
+
+262
+00:20:40,030 --> 00:20:43,530
+what عندي ignites hypoglycemia و الـ weight gain
+
+263
+00:20:43,530 --> 00:20:48,190
+نفس الشيء، مدام إنه بتفرز الإنسولين، بس هنا ايش
+
+264
+00:20:48,190 --> 00:20:50,870
+بيقول لي the incidence is slower than that with
+
+265
+00:20:50,870 --> 00:20:55,110
+sulfonylurea. الـ hypoglycemia ليش؟ لأن كلنا
+
+266
+00:20:55,110 --> 00:20:59,660
+sulfonylurea مفعولها طويل، و الـ hypoglycemia بتكون
+
+267
+00:20:59,660 --> 00:21:03,900
+أطول، وإفرازها للإنسولين أكثر فهي إنسولين أبو
+
+268
+00:21:03,900 --> 00:21:07,180
+نابوليوني. هنا بقول الـ hypoglycemia كون مفعولها
+
+269
+00:21:07,180 --> 00:21:12,540
+قصير، بتكون عندي أقل. ايش بقول لي؟ these drugs
+
+270
+00:21:12,540 --> 00:21:15,620
+should be used with caution in patients with
+
+271
+00:21:15,620 --> 00:21:20,780
+hepatic impairment. أنا هوقف عند هذه الـ slide إن شاء
+
+272
+00:21:20,780 --> 00:21:26,360
+الله، المرة الجاية هنكمل مع بعض اللي هو آخر مجموعة
+
+273
+00:21:26,360 --> 00:21:31,560
+من الشرائح، يعني إن شاء الله نلحق، لأنه هذه
+
+274
+00:21:31,560 --> 00:21:34,480
+المجموعة... المجموعات الجاية، لأن الموضوع طويل شوية
+
+275
+00:21:34,480 --> 00:21:38,620
+وأنا بركز فيه. أتمنى لكم التوفيق بعون الله رب
+
+276
+00:21:38,620 --> 00:21:42,040
+العالمين، وإن شاء الله تتيسر لكم الموضوع ويكونوا
+
+277
+00:21:42,040 --> 00:21:42,540
+سهل عليكم

PL9fwy3NUQKwZcdZ6vdsON9ADKxcRVIyLP/GnTLouovqDc_postprocess.srt

@@ -0,0 +1,1108 @@
+1
+00:00:02,120 --> 00:00:06,280
+أعتذر لكم مرة ثانية على الخلال اللي صار لكن نبدأ
+
+2
+00:00:06,280 --> 00:00:10,860
+التسجيل من .. من .. من الآن طبعا أنا في عندي كيف
+
+3
+00:00:10,860 --> 00:00:14,640
+الincretin فقط لإن .. هنحكي عن الincretin و
+
+4
+00:00:14,640 --> 00:00:18,120
+الincretin أدوية هي بيستخدموها لعلاج السكر الآن
+
+5
+00:00:18,120 --> 00:00:23,400
+هنعرف كيف فكرتها الفكرة بتاعتها أنها كان بيقوللي
+
+6
+00:00:23,400 --> 00:00:27,840
+أن لو أنا عملت مقارنة بين اتنينواحد عندى بياخد
+
+7
+00:00:27,840 --> 00:00:32,080
+جلوكوز بالفم oral هو واحد بالوريد وكان يشوفه
+
+8
+00:00:32,080 --> 00:00:35,840
+بالدميق السياجانال هو فحص المستوى للإنسولين مين
+
+9
+00:00:35,840 --> 00:00:39,640
+أعلى بكل اللى بياخد جلوكوز بالفم أو بالوريد لكن
+
+10
+00:00:39,640 --> 00:00:43,180
+اتفاجأه أن يكون اللى بالفم بيصير عنده إفراز
+
+11
+00:00:43,180 --> 00:00:46,700
+الإنسولين أكثر والسبب أنه في ال small intestine
+
+12
+00:00:46,700 --> 00:00:52,060
+هنا في عندي مواد بيسموها encretin أو a glucagon
+
+13
+00:00:52,060 --> 00:00:57,520
+-like peptideطبعا هذه الـ glucagon-like peptide
+
+14
+00:00:57,520 --> 00:01:01,320
+بتأثر على البنكرياس زي ما احنا شايفين على ال beta
+
+15
+00:01:01,320 --> 00:01:05,320
+cell في البنكرياس و بتزيد إفراز الإنسولين كلمة
+
+16
+00:01:05,320 --> 00:01:09,760
+positive يعني انها بتزيد إفراز الإنسولين و بتأثر
+
+17
+00:01:09,760 --> 00:01:13,640
+على ال alpha cells في ال liver بتقلل إفراز ال
+
+18
+00:01:13,640 --> 00:01:18,280
+glucagon خلاصة الأمر عندي بزيد اللي هو بنزل مستوى
+
+19
+00:01:18,280 --> 00:01:23,230
+ال plasma glucose و بتنظم السكرالان هذه المادة في
+
+20
+00:01:23,230 --> 00:01:28,250
+حد ذاتها هرمون صغير عمره قصير جدا جدا فهم راحوا
+
+21
+00:01:28,250 --> 00:01:31,270
+يعملوا منه تصنيع و بيستخدموه بشكل injection
+
+22
+00:01:31,270 --> 00:01:35,210
+الطريقة الأولى في العلاج إما أستخدم هذه نفس المادة
+
+23
+00:01:35,210 --> 00:01:39,910
+أصنعها تصنيع بشكل injection أو إن في هذه المادة
+
+24
+00:01:39,910 --> 00:01:44,370
+إيش اللي بيكسرها انزيم اسمه dye peptidyl peptidase
+
+25
+00:01:44,370 --> 00:01:48,450
+4طبعا ان انا number four يعني هو اللي بيكسرها فهو
+
+26
+00:01:48,450 --> 00:01:52,790
+راح صنع مادة مجموعة من المواد بيسموها لبتين حتمور
+
+27
+00:01:52,790 --> 00:01:59,010
+علينا بتروح وتوقف تكسير بتوقف ان هذا الانزين
+
+28
+00:01:59,010 --> 00:02:06,970
+نهائيافبطول عمر ال glucagon-like peptide ان شاء
+
+29
+00:02:06,970 --> 00:02:12,090
+الله في المناقش ان شاء الله هنلاقي في هذه المناقشة
+
+30
+00:02:12,090 --> 00:02:18,050
+ونوضحها بشكل أكثر بعون الله رب العالمين طبعا احنا
+
+31
+00:02:18,050 --> 00:02:25,790
+هنا هنرجع نبدأ نحكي فيها الآن طلعوا ان دي
+
+32
+00:02:25,790 --> 00:02:27,010
+الانكرتين إيش كان اللي هنا
+
+33
+00:02:31,720 --> 00:02:36,600
+الـ Incretin هدول، إيش بتسويلي عندي؟ Incretin are
+
+34
+00:02:36,600 --> 00:02:42,260
+analogue of GLB أو glucagon-like peptide طبعاً
+
+35
+00:02:42,260 --> 00:02:46,360
+exerted activity by acting as glucagon-like
+
+36
+00:02:46,360 --> 00:02:50,010
+peptide receptor agonistthese agents improve
+
+37
+00:02:50,010 --> 00:02:53,570
+glucose dependent insulin secretion يعني بمجرد ما
+
+38
+00:02:53,570 --> 00:02:57,670
+انت تاخد ال glucose على طول هى يعني دى ايش بتسوي
+
+39
+00:02:57,670 --> 00:03:06,970
+بتروح بتسمح لما مجرد ما احنا بنبدأ ناخد .. طبعا
+
+40
+00:03:06,970 --> 00:03:11,590
+مجرد ما بناخد السكر
+
+41
+00:03:11,590 --> 00:03:19,690
+اللى .. اللى نكرتين طبعاأورال جلوكوز هيرزولت in
+
+42
+00:03:19,690 --> 00:03:23,410
+higher secretion of انسلين than okay when an equal
+
+43
+00:03:23,410 --> 00:03:26,910
+load in glucose is given IV يعني لو قطيت الجلوكوز
+
+44
+00:03:26,910 --> 00:03:34,630
+أورال و IV مع بعض مقابل لكل أثنين يعني هلاحظ أنه
+
+45
+00:03:34,630 --> 00:03:41,250
+نسبة الانسلين اللي جاية مع مريض الأورال الفرازة
+
+46
+00:03:41,250 --> 00:03:45,850
+بكون أعلى بسموا هذا الحاجة بسموها ال incretin
+
+47
+00:03:45,850 --> 00:03:50,420
+effectوبتلاقيها من لحظتها المشهورة في الـ Type-2
+
+48
+00:03:50,420 --> 00:03:56,740
+Diabetes الانكريتين إفكت بسبب إطلاق
+
+49
+00:03:56,740 --> 00:04:02,100
+الجلوكاجول مثل الـ Type-1 والجلوكوز يعتمد على
+
+50
+00:04:02,100 --> 00:04:05,940
+الإنسولينانسيناتروبك بيبتايد طبعا اش اللي مقصد
+
+51
+00:04:05,940 --> 00:04:09,640
+فيها انه هذي glucagon-like peptide ومجرد ما
+
+52
+00:04:09,640 --> 00:04:14,100
+الإنسان بيبدأ ياكل بتبدأ تفرز اللي هو الانكرتين او
+
+53
+00:04:14,100 --> 00:04:17,580
+ال glucagon-like peptide وبيشتغل زي ما شفنا على
+
+54
+00:04:17,580 --> 00:04:22,560
+الصورة عندنا انه بزيد اللي هو بزيد افراز الإنسولين
+
+55
+00:04:22,560 --> 00:04:29,280
+و بقلل إنتاج ال glycogenفى داخل الجسم فى النهاية
+
+56
+00:04:29,280 --> 00:04:38,220
+عندي الخلاصة بينزل مستوى اللوز
+
+57
+00:04:38,220 --> 00:04:46,410
+السكر فى داخل الجسم كيف هذه؟طبعاً نهي بتشتغل على
+
+58
+00:04:46,410 --> 00:04:49,930
+الـ GLP-1 رسيبتور الـ GLP-1 رسيبتور طبعاً
+
+59
+00:04:49,930 --> 00:04:52,770
+الـGlucagon-9 بمبتعد تعمل عملية عملية عملية عملية
+
+60
+00:04:52,770 --> 00:04:53,690
+عملية عملية عملية عملية عملية عملية عملية عملية
+
+61
+00:04:53,690 --> 00:04:55,050
+عملية عملية عملية عملية عملية عملية عملية عملية
+
+62
+00:04:55,050 --> 00:04:55,470
+عملية عملية عملية عملية عملية عملية عملية عملية
+
+63
+00:04:55,470 --> 00:04:57,190
+عملية عملية عملية عملية عملية عملية عملية عملية
+
+64
+00:04:57,190 --> 00:04:58,230
+عملية عملية عملية عملية عملية عملية عملية عملية
+
+65
+00:04:58,230 --> 00:05:05,440
+عملية عملية عمليةبالضبط كأنها مادة داخلية وبتشتغل
+
+66
+00:05:05,440 --> 00:05:09,140
+على الـ receptor في النهاية إيش بقولي improve
+
+67
+00:05:09,140 --> 00:05:13,400
+glucose dependent insulin secretion يعني بمجرد ما
+
+68
+00:05:13,400 --> 00:05:18,020
+الإنسان ياخد مادة بالجلوكوز بتفرز بتساهم في إفراز
+
+69
+00:05:18,020 --> 00:05:21,540
+مادة الإنسولين وهنا في عندي إيش بتساهم كل slow
+
+70
+00:05:21,540 --> 00:05:25,670
+gastric emptying timeيعني لما تخلّي تبطء اللي هو
+
+71
+00:05:25,670 --> 00:05:31,570
+إفراز الأبعاد اللي هو تفريغ المعدى بتسمح أنه
+
+72
+00:05:31,570 --> 00:05:37,330
+الانسان أندياش طبعا إيه كل امتصاص سُكّم كمان ثلاثة
+
+73
+00:05:37,330 --> 00:05:41,490
+رقم ثلاثة دول حاجات مهمة جدا reduce food intake by
+
+74
+00:05:41,490 --> 00:05:45,530
+enhancing satietyيعني الستاتيك انه بيخليك تشعر
+
+75
+00:05:45,530 --> 00:05:50,370
+بالشبع فبصير الإنسان مايأكلش بشكل كتير طبعا عندي
+
+76
+00:05:50,370 --> 00:05:54,170
+الإنسان هذا ما بيصير عنده اللي هو بيأكل كتير وهذا
+
+77
+00:05:54,170 --> 00:05:59,070
+بتساعد في تخفيف السكر وبتساعدني في تنزيل الوزن
+
+78
+00:05:59,070 --> 00:06:03,230
+decrease post-prandial glucagon secretion اللي
+
+79
+00:06:03,230 --> 00:06:06,610
+احنا شفناها في ال alpha cells في ال liver and
+
+80
+00:06:06,610 --> 00:06:09,910
+promote beta cell proliferation وهذه حاجة ممتازة
+
+81
+00:06:09,910 --> 00:06:15,690
+الأهميةوكنا احنا نقول إن الـ Beta Cellsهي المسؤولة
+
+82
+00:06:15,690 --> 00:06:21,270
+عن إفراز الـ Insulin وفي حالة مرضى السكر عندنا
+
+83
+00:06:21,270 --> 00:06:25,750
+بيكون فيه نقص فيها أو بتكون معدومة حسب نوع مريض
+
+84
+00:06:25,750 --> 00:06:30,070
+السكر لكن هذا بيعمل كلمة بي promote ال beta cell
+
+85
+00:06:30,070 --> 00:06:33,890
+proliferation أنه بيحاول يعني بيعمل إنتاج لل beta
+
+86
+00:06:33,890 --> 00:06:39,150
+cell من جديد السؤال اللي بيطرح نفسه الآن في طالب
+
+87
+00:06:39,150 --> 00:06:42,110
+يجي يقول لك طب أنا مدام هذه بتاعة بتساعدني في
+
+88
+00:06:42,110 --> 00:06:46,740
+إفراز ال beta cellsكمان مرة من داخل في داخل جسم أو
+
+89
+00:06:46,740 --> 00:06:49,820
+إنتاج ال beta cell يعني بتنتج beta cell جديد ي��ني
+
+90
+00:06:49,820 --> 00:06:54,400
+حتى حياتينا قد ما عندي السكر هنقوله لأ السبب أنه
+
+91
+00:06:54,400 --> 00:06:58,940
+أنا لما أبقى صحي بتنتج beta cell لكن نسبة ال beta
+
+92
+00:06:58,940 --> 00:07:01,880
+cell اللي بتتدمر عندي في داخل الجسم بتكون أعلى من
+
+93
+00:07:01,880 --> 00:07:06,700
+اللي بتنتج ففي النهاية في عندي تناقص علشان هي مش
+
+94
+00:07:06,700 --> 00:07:10,540
+مقول أيه Consequent لخلاصتها weight gain and
+
+95
+00:07:10,540 --> 00:07:14,330
+postprandial hyperglycemia are reducedما دام إنسان
+
+96
+00:07:14,330 --> 00:07:19,250
+فيه بشرب بالشبع فهو بيقلل و produce food intake
+
+97
+00:07:19,250 --> 00:07:21,770
+معناه أنه حيسيه لأنه دي في الشيء نزيد التوازن
+
+98
+00:07:21,770 --> 00:07:26,810
+وكمان بتزيد فراز الإنسلين عشان يأخذ كل ال low
+
+99
+00:07:26,810 --> 00:07:30,290
+-prosperity دي بعد الأكل يعني hyperglycemia تتقلل
+
+100
+00:07:30,290 --> 00:07:37,170
+وكمان ال HbA1c level decline طبعا ال HbA1c ال low
+
+101
+00:07:37,170 --> 00:07:38,110
+glycolated
+
+102
+00:07:42,120 --> 00:07:45,240
+الـ Glucose اللي هو عبارة .. اللي هو الـ Red Blood
+
+103
+00:07:45,240 --> 00:07:50,540
+Cells مرتبطة فبتساعدني في معرفة اللي هو مستوى
+
+104
+00:07:50,540 --> 00:07:54,520
+السكر و بستخدموها لمعرفة جد إيه .. المريض إيه و
+
+105
+00:07:54,520 --> 00:07:58,500
+كديش عنده سكر لأنها بتعطيني معلومة عن السكر للمريض
+
+106
+00:07:58,500 --> 00:08:03,300
+لثلاث شهور سابقة و بستخدموها بعد العلاج بثلاث شهور
+
+107
+00:08:03,300 --> 00:08:08,140
+على أساس يشوفوا هل أنه احنا نجحنا في العلاج أو لم
+
+108
+00:08:08,140 --> 00:08:13,210
+ننجحهذه أنا عندي الصورة رجعتلي من جديد بتقوللي أنا
+
+109
+00:08:13,210 --> 00:08:15,790
+الانكريتين أنها بتأثر على ال beta cell في
+
+110
+00:08:15,790 --> 00:08:19,610
+البنكرياس وبتزيد لإفراز الإنسولين وبتأثر على ال
+
+111
+00:08:19,610 --> 00:08:24,190
+alpha cells وبتقلل إفراز glucagon خلاصتها بيقلل
+
+112
+00:08:24,190 --> 00:08:29,790
+البلازمة ال glucose في داخل الجسم إيش ميزة هذه
+
+113
+00:08:29,790 --> 00:08:33,900
+الأدوية هاللاحظ فيها عندي إلا حاجات معينةفي عندي
+
+114
+00:08:33,900 --> 00:08:38,040
+الدوائين أو في عندي القد تأدوية منها لكن خلّيني
+
+115
+00:08:38,040 --> 00:08:41,760
+نحكي عن اتنين ال Xenotide و Leraglutide طبعا
+
+116
+00:08:41,760 --> 00:08:46,110
+بيستخدموه injectionهذه الأدوية نستخدمها بإنجيكشن
+
+117
+00:08:46,110 --> 00:08:50,410
+subcutaneous اللي راجله طايد عنده فترة طويلة half
+
+118
+00:08:50,410 --> 00:08:54,190
+-life long half-life عشان هيك بنستخدمه once daily
+
+119
+00:08:54,190 --> 00:08:57,770
+dosing without regard to meal يعني أنت بتديه سواء
+
+120
+00:08:57,770 --> 00:09:00,710
+بدهوا ياكل أو بدهوش ياكل ما أنت بتاخد جرعة واحدة
+
+121
+00:09:00,710 --> 00:09:04,490
+وبعدين حتى في الأخير صار يعملوا once weekly
+
+122
+00:09:04,490 --> 00:09:07,310
+extended release وهذا تعتبر advantage
+
+123
+00:09:11,320 --> 00:09:14,980
+إن انت تعطي الدواء مرة واحدة في الأسبوع المريض مش
+
+124
+00:09:14,980 --> 00:09:19,580
+هيتألم وهيشعر بالانبساط في عندي دوة منها اسمها
+
+125
+00:09:19,580 --> 00:09:23,880
+semaglutide هو أول oral يعني بستخدمه بالفم وهذا
+
+126
+00:09:23,880 --> 00:09:28,160
+يعتبر advantage إنهم بيستخدموه في ال type 2 وفي ال
+
+127
+00:09:28,160 --> 00:09:31,860
+CKD أنا أرجو أنكم تدرسوا و تكونوا مراخزين تماما
+
+128
+00:09:31,860 --> 00:09:36,880
+تماما على هذا الموضوعطبعا هذا الجروب هو الاختيار
+
+129
+00:09:36,880 --> 00:09:41,500
+الأفضل للمرضة
+
+130
+00:09:41,500 --> 00:09:45,160
+اللي عندها heart failure و chronic kidney disease
+
+131
+00:09:45,160 --> 00:09:50,420
+طبعا أنا علشان بس تكونوا عارفين هذا الموضوع يعني
+
+132
+00:09:50,420 --> 00:09:51,840
+فيه منتهى الأهمية
+
+133
+00:10:02,740 --> 00:10:07,540
+إيش ال adverse effect تبعت الانكريتين؟ نوزيا ال
+
+134
+00:10:07,540 --> 00:10:09,980
+main adverse of نوزيا اللي هو معاناة النفس ال
+
+135
+00:10:09,980 --> 00:10:13,540
+vomiting ال netted الاسال ال constipation
+
+136
+00:10:13,540 --> 00:10:17,480
+البنكرياتيتز وهذه تعتبر الأسوأ في كل هذه المجموعة
+
+137
+00:10:17,480 --> 00:10:22,120
+اللي هو حدوث البنكرياتيتز و عشان هي بيقول أي مريض
+
+138
+00:10:22,120 --> 00:10:26,780
+بيصير عنده ألم في الجهة .. في البطن بشكل مفاجئ و
+
+139
+00:10:26,780 --> 00:10:29,800
+بيكون خاصة في الجهة الشمال و شديد جدا
+
+140
+00:10:32,980 --> 00:10:37,880
+تعتبر حالة emergency أو حالة صعبة جدا و المريض لما
+
+141
+00:10:37,880 --> 00:10:40,580
+يصير on the bed creatitis بيمنع عن الأكل و الشروق
+
+142
+00:10:40,580 --> 00:10:45,260
+يدخل المستشفى عشان هيك بيقول patient should be
+
+143
+00:10:45,260 --> 00:10:50,320
+advised to discontinue these agents immediately if
+
+144
+00:10:50,320 --> 00:10:53,820
+they experience severe abdominal pain
+
+145
+00:10:56,120 --> 00:11:00,500
+بهذه الجزئية هنكون خلصنا كل حاجة فيها injection
+
+146
+00:11:00,500 --> 00:11:03,500
+form طبعا في ال .. في ال .. في ال antidiabetic
+
+147
+00:11:03,500 --> 00:11:10,020
+drug هندخل اللي هو على ال oral antidiabetic drugs
+
+148
+00:11:10,020 --> 00:11:14,280
+اللي هو ال oral hypoglycemic هنلاحظ أن دي أكمل
+
+149
+00:11:14,280 --> 00:11:20,240
+معجمه عندي sulfonylurea, biguanine, megalithinide,
+
+150
+00:11:25,020 --> 00:11:28,320
+والـ Sodium بيعي Glucose Quotransporter Inhibitor
+
+151
+00:11:28,320 --> 00:11:33,000
+كل المجموعة فيهم هنحكي أنا بعون الله رب العالمين
+
+152
+00:11:33,000 --> 00:11:40,300
+بشيء يعنيق من التفصيل وليس بكثرة أول مجموعة فيهم
+
+153
+00:11:40,300 --> 00:11:45,880
+الـ Sulfonylurea والـ Sulfonylurea بيسموها طبعا
+
+154
+00:11:45,880 --> 00:11:50,290
+classified as insulin secretogenicsلأنهم يدعموا
+
+155
+00:11:50,290 --> 00:11:54,930
+إطلاق الإنسولين من بيتا سيل ما معنى الكلمة هذه أن
+
+156
+00:11:54,930 --> 00:11:59,990
+هذه الأدوية تعمل في البيتا سيل فتسمح للإنسولين أن
+
+157
+00:11:59,990 --> 00:12:05,150
+يُفرز من خلال البيتا سيل وعشان يأكل الإنسولين
+
+158
+00:12:05,150 --> 00:12:10,190
+secretogenic drugs النقطة اللي بتمني جدا جدا في
+
+159
+00:12:10,190 --> 00:12:15,070
+هذه النقطة أن هذه الأدوية بتبدأ استخدامها زمان
+
+160
+00:12:15,070 --> 00:12:22,300
+كانت مشهورة جدا جدا ولكنحالياً لا تُعتبر في خط
+
+161
+00:12:22,300 --> 00:12:25,900
+الدفاع الأول أو في خط الألاج الأول لمرضى الـ
+
+162
+00:12:25,900 --> 00:12:30,420
+Diabetes بسبب الأعراض الجانبية اللي كتير إلها عشان
+
+163
+00:12:30,420 --> 00:12:35,240
+هي كذا بيحطوها تقريبا في الخطوات الثانية لكن إحنا
+
+164
+00:12:35,240 --> 00:12:39,740
+بالنسبة إن كبلد فقير لازالت من الأدوية المهم جدا
+
+165
+00:12:39,740 --> 00:12:45,240
+جدا عنها لأن ثمنها مش غالي طبعا الأدوية هذه في
+
+166
+00:12:45,240 --> 00:12:47,200
+البداية بتدّي نتائج عالي جدا
+
+167
+00:12:51,150 --> 00:12:55,750
+بتنفع ما بتبطل إلى فادة خاصة لما الإنسان بينعدم
+
+168
+00:12:55,750 --> 00:12:59,430
+عنده ال beta cells لأن هذه بتكون شرط عندي فيها أنه
+
+169
+00:12:59,430 --> 00:13:02,710
+لازم يكون موجود beta cells داخل الجسم حتى تشتغل
+
+170
+00:13:02,710 --> 00:13:06,990
+عليها عشان هيك هذه بنستخدمها في ال type 2 diabetes
+
+171
+00:13:06,990 --> 00:13:10,830
+طبعا كل ال oral drugs بنستخدمها في ال type 2
+
+172
+00:13:10,830 --> 00:13:14,190
+diabetes بينما في ال type 1 اللي هو اللي بيكون في
+
+173
+00:13:14,190 --> 00:13:17,710
+الشرينسولين في المرأة لازم نعطي ال insulin
+
+174
+00:13:17,710 --> 00:13:18,750
+injection
+
+175
+00:13:24,770 --> 00:13:29,790
+أيش بكل كيف تشتغل؟ stimulate of insulin released
+
+176
+00:13:29,790 --> 00:13:34,510
+from the beta cells of the pancreas بتسمحلي أنها
+
+177
+00:13:34,510 --> 00:13:40,090
+إفراز الانسلين من خلال البرنكلياز أيش كمان تعملي؟
+
+178
+00:13:40,090 --> 00:13:44,330
+may repeat, may reduce hepatic glucose
+
+179
+00:13:48,060 --> 00:13:54,280
+بالتالي، هذا النقطة يمكن أن تقلل أخلاف لكن تأخذ
+
+180
+00:13:54,280 --> 00:13:59,330
+فيهاإنها بتقل الإفراز لجلوكوز من الكبد اللي هو
+
+181
+00:13:59,330 --> 00:14:05,450
+تكسير الجليكوجين اللي هو أنه هو الجلوكوز في الكبد
+
+182
+00:14:05,450 --> 00:14:11,010
+بيخزن على شكل الجليكوجين فهي بتوقف تكسير
+
+183
+00:14:11,010 --> 00:14:15,010
+الجليكوجين عشان وبتمنع إنتاج الجلوكوز من
+
+184
+00:14:15,010 --> 00:14:25,700
+الجليكوجين كمان في نقطة مهمة لهابتجعل الخلايا
+
+185
+00:14:25,700 --> 00:14:34,080
+أكتر حساسية للإنسولين بشكل أكتر وبتسمح بدخول
+
+186
+00:14:34,080 --> 00:14:40,800
+الجلوكوز في داخل الخلايا بشكل أحسن طبعا مدام أنه
+
+187
+00:14:40,800 --> 00:14:42,700
+قلنا أنتورال يعني أنتورال
+
+188
+00:14:46,610 --> 00:14:52,470
+urine and feces لدراسة من 12 إلى 24 ساعة صح أنه
+
+189
+00:14:52,470 --> 00:14:55,810
+فعالية هذه الطويلة كويسة جدا لكن هذه فيها
+
+190
+00:14:55,810 --> 00:14:59,830
+disadvantage انتبهولها انه لو ان المريض باخذ جرعة
+
+191
+00:14:59,830 --> 00:15:04,850
+عالي من هذه الأدوية فبيقعد في المستشفى يومين أو
+
+192
+00:15:04,850 --> 00:15:09,400
+ثلاث أيام بقاية ميزول مفهولها من داخل الجسمو يخرج
+
+193
+00:15:09,400 --> 00:15:13,800
+المريض من الـ Hypoglycemia ابتعدته خاصة لما يكون
+
+194
+00:15:13,800 --> 00:15:18,980
+عندهم ضعف وضعف الكبد الكلة بخلف الإنسولين اللي
+
+195
+00:15:18,980 --> 00:15:23,440
+عمره قصير جدا فهو لو الواحد أخد جرعة عالية خلال
+
+196
+00:15:23,440 --> 00:15:27,800
+يوم أو يومين بيرجع اللي هو مستوى السكر للطبيعي في
+
+197
+00:15:27,800 --> 00:15:32,520
+داخل الجسم اتطلعوا إيش ال adverse effect كل دواء
+
+198
+00:15:32,520 --> 00:15:37,080
+هنا كل weight gainوhyperinsulinemia and
+
+199
+00:15:37,080 --> 00:15:41,620
+hypoglycemia أي دواء مشبه فعليته الإنسولين يعني
+
+200
+00:15:41,620 --> 00:15:45,340
+الإنسولين نفسه أو insulin secretogenic drugs يعني
+
+201
+00:15:45,340 --> 00:15:48,560
+في النهاية بيعطيني الإنسولين هاللحظة أن كلمة
+
+202
+00:15:48,560 --> 00:15:52,840
+weight gain لإن الإنسولين كنا the strongest
+
+203
+00:15:52,840 --> 00:15:56,840
+anabolic hormone وhyperinsulinemia يعني كلمة الدم
+
+204
+00:15:56,840 --> 00:16:03,090
+اللي بيخلي البنكريازيفرز انسلين فبصير عندي انسلين
+
+205
+00:16:03,090 --> 00:16:07,630
+عالي كثير بيسموه hyperinsulinemia وكمان طبعا زيادة
+
+206
+00:16:07,630 --> 00:16:10,510
+إفراز الانسلين بتدخل المرضى في الhypoglycemia
+
+207
+00:16:10,510 --> 00:16:15,030
+وشوفوا هذا الجزئي الأولى اللي هو hypoglycemia الـ
+
+208
+00:16:15,030 --> 00:16:20,290
+wet gain تعتبر أشد adverse effect في كل الأدمين
+
+209
+00:16:20,290 --> 00:16:24,050
+اللي بتعمل اللي بتشتغل زي الانسلين أو الانسلين
+
+210
+00:16:24,050 --> 00:16:25,590
+secretogenic drug
+
+211
+00:16:44,040 --> 00:16:48,380
+مجموعة ممنوعة لضيها في الـ Renal Impairmentلأنها
+
+212
+00:16:48,380 --> 00:16:52,240
+تزيد إفراز الإنسلين ويعني أن المريض يدخل في
+
+213
+00:16:52,240 --> 00:16:56,540
+الهيبوكلاسيميا وهذه مفعولها طويل جدا من 12 إلى 24
+
+214
+00:16:56,540 --> 00:17:03,140
+ساعة لذلك لكن ما بتمنع ليس إلا دوة واحد فيهم اللي
+
+215
+00:17:03,140 --> 00:17:07,520
+هو Glybosin هو الوحيد اللي استخدمه في renal
+
+216
+00:17:07,520 --> 00:17:13,980
+dysfunction أو الـL دارلي في الpatientوهو هنا لما
+
+217
+00:17:13,980 --> 00:17:18,040
+بذكر الـ Darling لأنه كل ما الإنسان بيكبر في السن
+
+218
+00:17:18,040 --> 00:17:22,460
+كل أعضاء جسمه الداخلي بتبدأ تضعف سواء من القلب،
+
+219
+00:17:22,460 --> 00:17:25,640
+سواء من عضلات الجسم، سواء من الكبد، سواء من
+
+220
+00:17:25,640 --> 00:17:29,480
+الكلية، بتضعف ولكن تدريجي، يعني مابنشوفش ضعف فيها
+
+221
+00:17:29,480 --> 00:17:36,830
+الكبير جدا جدا، هنا إيش بقولني؟ هذه الإصراحةهذه
+
+222
+00:17:36,830 --> 00:17:40,370
+المفروض الـ slide تكون في الأخير لكن على أي حال لو
+
+223
+00:17:40,370 --> 00:17:45,230
+بدنا نشوف احنا نشوف بشكل عام ايش بتعمل ال oral
+
+224
+00:17:45,230 --> 00:17:48,270
+hypoglycemic drug ايش بتعمل ليه عند الـ
+
+225
+00:17:48,270 --> 00:17:50,830
+sulfonylurea ايش بتعمل ليه decrease لglucose
+
+226
+00:17:50,830 --> 00:17:54,850
+وhypoglycema وهذه تعتبر أسوأهم عند ال بيكوانية
+
+227
+00:17:54,850 --> 00:17:59,270
+gastrointestinal disturbanceالصرفوناليوريا او التي
+
+228
+00:17:59,270 --> 00:18:04,430
+تشوفها دقيقة و هتلاقوها
+
+229
+00:18:04,430 --> 00:18:08,090
+ال weight gain و ال big one is nausea و ال DBP4
+
+230
+00:18:08,090 --> 00:18:11,750
+inhibitor بتعملي اللي هو ال pancreatitis و ال
+
+231
+00:18:11,750 --> 00:18:16,390
+pancreatitis تعتبر شيء سيء جدا جدا عند اي انسان
+
+232
+00:18:16,390 --> 00:18:23,460
+نجعل المجموعة التانية ان شاء اللهاللي هو بعدهم فيه
+
+233
+00:18:23,460 --> 00:18:27,660
+اللي هو ال glionides اللي هي ال rabiglionide و ال
+
+234
+00:18:27,660 --> 00:18:32,620
+metaglionide برضه secretogenic drugs نفس الحاجة
+
+235
+00:18:32,620 --> 00:18:38,080
+نفس السلفولايليوريا بتزيدلي إفراز insulin
+
+236
+00:18:38,080 --> 00:18:43,600
+stimulate insulin secretionRapid onset and short
+
+237
+00:18:43,600 --> 00:18:46,620
+duration of action وهذا ما يعتبر افضل على الـ Cell
+
+238
+00:18:46,620 --> 00:18:51,600
+Phone 9 اليوريا المفقولة سريع جدا وينتهي بسرعة
+
+239
+00:18:56,040 --> 00:18:59,360
+اللي بيدخل في الـ hypoglycemia منها من السهل
+
+240
+00:18:59,360 --> 00:19:05,220
+للعالجة، خلف مجموعة الـ sulfonylurea اللي مفهومها
+
+241
+00:19:05,220 --> 00:19:10,000
+طويل They promote release of insulin that occur
+
+242
+00:19:10,000 --> 00:19:13,410
+after meal and are categorizedبواسطة برانديال
+
+243
+00:19:13,410 --> 00:19:17,470
+غلوكوز ريجولاتور يعني هي بتخلي بتقل بتزيد إفراز
+
+244
+00:19:17,470 --> 00:19:22,310
+الإنسلين بعد الواجبة عشان يسموها بواستة برانديال
+
+245
+00:19:22,310 --> 00:19:26,930
+يعني بعد الواجبة بواستة برانديال غلوكوز ريجولاتور
+
+246
+00:19:26,930 --> 00:19:35,020
+يعني اللي بتنظم السكر بعد الواجبةطبعا should be
+
+247
+00:19:35,020 --> 00:19:37,900
+taken prior to meal and are well-absorbed after
+
+248
+00:19:37,900 --> 00:19:41,460
+oral administration فكرة الـself-annihilate نفس
+
+249
+00:19:41,460 --> 00:19:45,280
+الحاجة يجب أن نأخذها قبل الواجبة both glionides
+
+250
+00:19:45,280 --> 00:19:48,860
+are metabolized to inactive products by liver
+
+251
+00:19:48,860 --> 00:19:52,600
+execrate throat of the bile و هذا كلمة throat of
+
+252
+00:19:52,600 --> 00:19:56,560
+the bile يعني في ال liver معناقها safe في المريض
+
+253
+00:19:56,560 --> 00:20:01,500
+الاندورينان impairment تماما في ملاحظة مهمة جدا
+
+254
+00:20:01,500 --> 00:20:07,260
+جداكل الأدوية اللي بتاعة الإنسولين أو الإنسولين
+
+255
+00:20:07,260 --> 00:20:10,060
+سيكريتوجين خدراج اللي هو اللي زي الجلينايت أو
+
+256
+00:20:10,060 --> 00:20:13,860
+الـsulfonylurea لازم الإنسان بمجرد ما ياخده، غالبا
+
+257
+00:20:13,860 --> 00:20:19,770
+هذه بتأخد قبل الواجبة مباشرة المفروضالإنسان بمجرد
+
+258
+00:20:19,770 --> 00:20:25,530
+ما ياخدهم يبدأ ياكل على طول مباشرة لأنه ممكن يدخل
+
+259
+00:20:25,530 --> 00:20:28,870
+في ال hypoglycemia المريض إذا ما أكلهم و ال
+
+260
+00:20:28,870 --> 00:20:34,450
+hypoglycemia تعتبر أشد سوءا من ال hyperglycemia
+
+261
+00:20:35,470 --> 00:20:40,030
+أتضلوا عندى نفس اللى هو ال selfonylurea بالضبط
+
+262
+00:20:40,030 --> 00:20:43,530
+what عندي ignites hypoglycemia و ال weight gain
+
+263
+00:20:43,530 --> 00:20:48,190
+نفس الشىء مدام انه بتفرز للإنسلين بس هان ايش
+
+264
+00:20:48,190 --> 00:20:50,870
+بيقولي the incidence is slower than that with
+
+265
+00:20:50,870 --> 00:20:55,110
+selfonylurea ال hypoglycemia ليش لأن كلنا
+
+266
+00:20:55,110 --> 00:20:59,660
+selfonylurea مفقولة طويلوالـ hypoglycemia بتكون
+
+267
+00:20:59,660 --> 00:21:03,900
+أطقه طويله وإفرازها للإنسلين أكتر فهي انسلين أبو
+
+268
+00:21:03,900 --> 00:21:07,180
+نابوليك هنا بقول الـ hypoglycemia كون مفقولها
+
+269
+00:21:07,180 --> 00:21:12,540
+قصير، بتكون عندي أقل إيش بقوللي؟ these drugs
+
+270
+00:21:12,540 --> 00:21:15,620
+should be used with caution in patients with
+
+271
+00:21:15,620 --> 00:21:20,780
+hepatic impairment أنا هوقف عند هذه ال slideإن شاء
+
+272
+00:21:20,780 --> 00:21:26,360
+الله المرة الجاية هنكمل مع بعض اللي هو آخر مجموعة
+
+273
+00:21:26,360 --> 00:21:31,560
+من الشرايح يعنيه إذا شاء الله علناه لأنه هذه
+
+274
+00:21:31,560 --> 00:21:34,480
+المجموعة .. المجموعات الجاية لأن الموضوع طويل شويه
+
+275
+00:21:34,480 --> 00:21:38,620
+و أنا بركز فيه أتمنى لكم التوفيق بعواني الله رب
+
+276
+00:21:38,620 --> 00:21:42,040
+العالمين و إن شاء الله تتيسركم الموضوع و تكونوا
+
+277
+00:21:42,040 --> 00:21:42,540
+سهل عليكم
+

PL9fwy3NUQKwZcdZ6vdsON9ADKxcRVIyLP/GnTLouovqDc_raw.srt

@@ -0,0 +1,1112 @@
+1
+00:00:02,120 --> 00:00:06,280
+أعتذر لكم مرة ثانية على الخلال اللي صار لكن نبدأ
+
+2
+00:00:06,280 --> 00:00:10,860
+التسجيل من .. من .. من الآن طبعا أنا في عندي كيف
+
+3
+00:00:10,860 --> 00:00:14,640
+الincretin فقط لإن .. هنحكي عن الincretin و
+
+4
+00:00:14,640 --> 00:00:18,120
+الincretin أدوية هي بيستخدموها لعلاج السكر الآن
+
+5
+00:00:18,120 --> 00:00:23,400
+هنعرف كيف فكرتها الفكرة بتاعتها أنها كان بيقوللي
+
+6
+00:00:23,400 --> 00:00:27,840
+أن لو أنا عملت مقارنة بين اتنينواحد عندى بياخد
+
+7
+00:00:27,840 --> 00:00:32,080
+جلوكوز بالفم oral هو واحد بالوريد وكان يشوفه
+
+8
+00:00:32,080 --> 00:00:35,840
+بالدميق السياجانال هو فحص المستوى للإنسولين مين
+
+9
+00:00:35,840 --> 00:00:39,640
+أعلى بكل اللى بياخد جلوكوز بالفم أو بالوريد لكن
+
+10
+00:00:39,640 --> 00:00:43,180
+اتفاجأه أن يكون اللى بالفم بيصير عنده إفراز
+
+11
+00:00:43,180 --> 00:00:46,700
+الإنسولين أكثر والسبب أنه في ال small intestine
+
+12
+00:00:46,700 --> 00:00:52,060
+هنا في عندي مواد بيسموها encretin أو a glucagon
+
+13
+00:00:52,060 --> 00:00:57,520
+-like peptideطبعا هذه الـ glucagon-like peptide
+
+14
+00:00:57,520 --> 00:01:01,320
+بتأثر على البنكرياس زي ما احنا شايفين على ال beta
+
+15
+00:01:01,320 --> 00:01:05,320
+cell في البنكرياس و بتزيد إفراز الإنسولين كلمة
+
+16
+00:01:05,320 --> 00:01:09,760
+positive يعني انها بتزيد إفراز الإنسولين و بتأثر
+
+17
+00:01:09,760 --> 00:01:13,640
+على ال alpha cells في ال liver بتقلل إفراز ال
+
+18
+00:01:13,640 --> 00:01:18,280
+glucagon خلاصة الأمر عندي بزيد اللي هو بنزل مستوى
+
+19
+00:01:18,280 --> 00:01:23,230
+ال plasma glucose و بتنظم السكرالان هذه المادة في
+
+20
+00:01:23,230 --> 00:01:28,250
+حد ذاتها هرمون صغير عمره قصير جدا جدا فهم راحوا
+
+21
+00:01:28,250 --> 00:01:31,270
+يعملوا منه تصنيع و بيستخدموه بشكل injection
+
+22
+00:01:31,270 --> 00:01:35,210
+الطريقة الأولى في العلاج إما أستخدم هذه نفس المادة
+
+23
+00:01:35,210 --> 00:01:39,910
+أصنعها تصنيع بشكل injection أو إن في هذه المادة
+
+24
+00:01:39,910 --> 00:01:44,370
+إيش اللي بيكسرها انزيم اسمه dye peptidyl peptidase
+
+25
+00:01:44,370 --> 00:01:48,450
+4طبعا ان انا number four يعني هو اللي بيكسرها فهو
+
+26
+00:01:48,450 --> 00:01:52,790
+راح صنع مادة مجموعة من المواد بيسموها لبتين حتمور
+
+27
+00:01:52,790 --> 00:01:59,010
+علينا بتروح وتوقف تكسير بتوقف ان هذا الانزين
+
+28
+00:01:59,010 --> 00:02:06,970
+نهائيافبطول عمر ال glucagon-like peptide ان شاء
+
+29
+00:02:06,970 --> 00:02:12,090
+الله في المناقش ان شاء الله هنلاقي في هذه المناقشة
+
+30
+00:02:12,090 --> 00:02:18,050
+ونوضحها بشكل أكثر بعون الله رب العالمين طبعا احنا
+
+31
+00:02:18,050 --> 00:02:25,790
+هنا هنرجع نبدأ نحكي فيها الآن طلعوا ان دي
+
+32
+00:02:25,790 --> 00:02:27,010
+الانكرتين إيش كان اللي هنا
+
+33
+00:02:31,720 --> 00:02:36,600
+الـ Incretin هدول، إيش بتسويلي عندي؟ Incretin are
+
+34
+00:02:36,600 --> 00:02:42,260
+analogue of GLB أو glucagon-like peptide طبعاً
+
+35
+00:02:42,260 --> 00:02:46,360
+exerted activity by acting as glucagon-like
+
+36
+00:02:46,360 --> 00:02:50,010
+peptide receptor agonistthese agents improve
+
+37
+00:02:50,010 --> 00:02:53,570
+glucose dependent insulin secretion يعني بمجرد ما
+
+38
+00:02:53,570 --> 00:02:57,670
+انت تاخد ال glucose على طول هى يعني دى ايش بتسوي
+
+39
+00:02:57,670 --> 00:03:06,970
+بتروح بتسمح لما مجرد ما احنا بنبدأ ناخد .. طبعا
+
+40
+00:03:06,970 --> 00:03:11,590
+مجرد ما بناخد السكر
+
+41
+00:03:11,590 --> 00:03:19,690
+اللى .. اللى نكرتين طبعاأورال جلوكوز هيرزولت in
+
+42
+00:03:19,690 --> 00:03:23,410
+higher secretion of انسلين than okay when an equal
+
+43
+00:03:23,410 --> 00:03:26,910
+load in glucose is given IV يعني لو قطيت الجلوكوز
+
+44
+00:03:26,910 --> 00:03:34,630
+أورال و IV مع بعض مقابل لكل أثنين يعني هلاحظ أنه
+
+45
+00:03:34,630 --> 00:03:41,250
+نسبة الانسلين اللي جاية مع مريض الأورال الفرازة
+
+46
+00:03:41,250 --> 00:03:45,850
+بكون أعلى بسموا هذا الحاجة بسموها ال incretin
+
+47
+00:03:45,850 --> 00:03:50,420
+effectوبتلاقيها من لحظتها المشهورة في الـ Type-2
+
+48
+00:03:50,420 --> 00:03:56,740
+Diabetes الانكريتين إفكت بسبب إطلاق
+
+49
+00:03:56,740 --> 00:04:02,100
+الجلوكاجول مثل الـ Type-1 والجلوكوز يعتمد على
+
+50
+00:04:02,100 --> 00:04:05,940
+الإنسولينانسيناتروبك بيبتايد طبعا اش اللي مقصد
+
+51
+00:04:05,940 --> 00:04:09,640
+فيها انه هذي glucagon-like peptide ومجرد ما
+
+52
+00:04:09,640 --> 00:04:14,100
+الإنسان بيبدأ ياكل بتبدأ تفرز اللي هو الانكرتين او
+
+53
+00:04:14,100 --> 00:04:17,580
+ال glucagon-like peptide وبيشتغل زي ما شفنا على
+
+54
+00:04:17,580 --> 00:04:22,560
+الصورة عندنا انه بزيد اللي هو بزيد افراز الإنسولين
+
+55
+00:04:22,560 --> 00:04:29,280
+و بقلل إنتاج ال glycogenفى داخل الجسم فى النهاية
+
+56
+00:04:29,280 --> 00:04:38,220
+عندي الخلاصة بينزل مستوى اللوز
+
+57
+00:04:38,220 --> 00:04:46,410
+السكر فى داخل الجسم كيف هذه؟طبعاً نهي بتشتغل على
+
+58
+00:04:46,410 --> 00:04:49,930
+الـ GLP-1 رسيبتور الـ GLP-1 رسيبتور طبعاً
+
+59
+00:04:49,930 --> 00:04:52,770
+الـGlucagon-9 بمبتعد تعمل عملية عملية عملية عملية
+
+60
+00:04:52,770 --> 00:04:53,690
+عملية عملية عملية عملية عملية عملية عملية عملية
+
+61
+00:04:53,690 --> 00:04:55,050
+عملية عملية عملية عملية عملية عملية عملية عملية
+
+62
+00:04:55,050 --> 00:04:55,470
+عملية عملية عملية عملية عملية عملية عملية عملية
+
+63
+00:04:55,470 --> 00:04:57,190
+عملية عملية عملية عملية عملية عملية عملية عملية
+
+64
+00:04:57,190 --> 00:04:58,230
+عملية عملية عملية عملية عملية عملية عملية عملية
+
+65
+00:04:58,230 --> 00:04:58,230
+عملية عملية عملية عملية عملية عملية عملية عملية
+
+66
+00:04:58,230 --> 00:05:05,440
+عملية عملية عمليةبالضبط كأنها مادة داخلية وبتشتغل
+
+67
+00:05:05,440 --> 00:05:09,140
+على الـ receptor في النهاية إيش بقولي improve
+
+68
+00:05:09,140 --> 00:05:13,400
+glucose dependent insulin secretion يعني بمجرد ما
+
+69
+00:05:13,400 --> 00:05:18,020
+الإنسان ياخد مادة بالجلوكوز بتفرز بتساهم في إفراز
+
+70
+00:05:18,020 --> 00:05:21,540
+مادة الإنسولين وهنا في عندي إيش بتساهم كل slow
+
+71
+00:05:21,540 --> 00:05:25,670
+gastric emptying timeيعني لما تخلّي تبطء اللي هو
+
+72
+00:05:25,670 --> 00:05:31,570
+إفراز الأبعاد اللي هو تفريغ المعدى بتسمح أنه
+
+73
+00:05:31,570 --> 00:05:37,330
+الانسان أندياش طبعا إيه كل امتصاص سُكّم كمان ثلاثة
+
+74
+00:05:37,330 --> 00:05:41,490
+رقم ثلاثة دول حاجات مهمة جدا reduce food intake by
+
+75
+00:05:41,490 --> 00:05:45,530
+enhancing satietyيعني الستاتيك انه بيخليك تشعر
+
+76
+00:05:45,530 --> 00:05:50,370
+بالشبع فبصير الإنسان مايأكلش بشكل كتير طبعا عندي
+
+77
+00:05:50,370 --> 00:05:54,170
+الإنسان هذا ما بيصير عنده اللي هو بيأكل كتير وهذا
+
+78
+00:05:54,170 --> 00:05:59,070
+بتساعد في تخفيف السكر وبتساعدني في تنزيل الوزن
+
+79
+00:05:59,070 --> 00:06:03,230
+decrease post-prandial glucagon secretion اللي
+
+80
+00:06:03,230 --> 00:06:06,610
+احنا شفناها في ال alpha cells في ال liver and
+
+81
+00:06:06,610 --> 00:06:09,910
+promote beta cell proliferation وهذه حاجة ممتازة
+
+82
+00:06:09,910 --> 00:06:15,690
+الأهميةوكنا احنا نقول إن الـ Beta Cellsهي المسؤولة
+
+83
+00:06:15,690 --> 00:06:21,270
+عن إفراز الـ Insulin وفي حالة مرضى السكر عندنا
+
+84
+00:06:21,270 --> 00:06:25,750
+بيكون فيه نقص فيها أو بتكون معدومة حسب نوع مريض
+
+85
+00:06:25,750 --> 00:06:30,070
+السكر لكن هذا بيعمل كلمة بي promote ال beta cell
+
+86
+00:06:30,070 --> 00:06:33,890
+proliferation أنه بيحاول يعني بيعمل إنتاج لل beta
+
+87
+00:06:33,890 --> 00:06:39,150
+cell من جديد السؤال اللي بيطرح نفسه الآن في طالب
+
+88
+00:06:39,150 --> 00:06:42,110
+يجي يقول لك طب أنا مدام هذه بتاعة بتساعدني في
+
+89
+00:06:42,110 --> 00:06:46,740
+إفراز ال beta cellsكمان مرة من داخل في ��اخل جسم أو
+
+90
+00:06:46,740 --> 00:06:49,820
+إنتاج ال beta cell يعني بتنتج beta cell جديد يعني
+
+91
+00:06:49,820 --> 00:06:54,400
+حتى حياتينا قد ما عندي السكر هنقوله لأ السبب أنه
+
+92
+00:06:54,400 --> 00:06:58,940
+أنا لما أبقى صحي بتنتج beta cell لكن نسبة ال beta
+
+93
+00:06:58,940 --> 00:07:01,880
+cell اللي بتتدمر عندي في داخل الجسم بتكون أعلى من
+
+94
+00:07:01,880 --> 00:07:06,700
+اللي بتنتج ففي النهاية في عندي تناقص علشان هي مش
+
+95
+00:07:06,700 --> 00:07:10,540
+مقول أيه Consequent لخلاصتها weight gain and
+
+96
+00:07:10,540 --> 00:07:14,330
+postprandial hyperglycemia are reducedما دام إنسان
+
+97
+00:07:14,330 --> 00:07:19,250
+فيه بشرب بالشبع فهو بيقلل و produce food intake
+
+98
+00:07:19,250 --> 00:07:21,770
+معناه أنه حيسيه لأنه دي في الشيء نزيد التوازن
+
+99
+00:07:21,770 --> 00:07:26,810
+وكمان بتزيد فراز الإنسلين عشان يأخذ كل ال low
+
+100
+00:07:26,810 --> 00:07:30,290
+-prosperity دي بعد الأكل يعني hyperglycemia تتقلل
+
+101
+00:07:30,290 --> 00:07:37,170
+وكمان ال HbA1c level decline طبعا ال HbA1c ال low
+
+102
+00:07:37,170 --> 00:07:38,110
+glycolated
+
+103
+00:07:42,120 --> 00:07:45,240
+الـ Glucose اللي هو عبارة .. اللي هو الـ Red Blood
+
+104
+00:07:45,240 --> 00:07:50,540
+Cells مرتبطة فبتساعدني في معرفة اللي هو مستوى
+
+105
+00:07:50,540 --> 00:07:54,520
+السكر و بستخدموها لمعرفة جد إيه .. المريض إيه و
+
+106
+00:07:54,520 --> 00:07:58,500
+كديش عنده سكر لأنها بتعطيني معلومة عن السكر للمريض
+
+107
+00:07:58,500 --> 00:08:03,300
+لثلاث شهور سابقة و بستخدموها بعد العلاج بثلاث شهور
+
+108
+00:08:03,300 --> 00:08:08,140
+على أساس يشوفوا هل أنه احنا نجحنا في العلاج أو لم
+
+109
+00:08:08,140 --> 00:08:13,210
+ننجحهذه أنا عندي الصورة رجعتلي من جديد بتقوللي أنا
+
+110
+00:08:13,210 --> 00:08:15,790
+الانكريتين أنها بتأثر على ال beta cell في
+
+111
+00:08:15,790 --> 00:08:19,610
+البنكرياس وبتزيد لإفراز الإنسولين وبتأثر على ال
+
+112
+00:08:19,610 --> 00:08:24,190
+alpha cells وبتقلل إفراز glucagon خلاصتها بيقلل
+
+113
+00:08:24,190 --> 00:08:29,790
+البلازمة ال glucose في داخل الجسم إيش ميزة هذه
+
+114
+00:08:29,790 --> 00:08:33,900
+الأدوية هاللاحظ فيها عندي إلا حاجات معينةفي عندي
+
+115
+00:08:33,900 --> 00:08:38,040
+الدوائين أو في عندي القد تأدوية منها لكن خلّيني
+
+116
+00:08:38,040 --> 00:08:41,760
+نحكي عن اتنين ال Xenotide و Leraglutide طبعا
+
+117
+00:08:41,760 --> 00:08:46,110
+بيستخدموه injectionهذه الأدوية نستخدمها بإنجيكشن
+
+118
+00:08:46,110 --> 00:08:50,410
+subcutaneous اللي راجله طايد عنده فترة طويلة half
+
+119
+00:08:50,410 --> 00:08:54,190
+-life long half-life عشان هيك بنستخدمه once daily
+
+120
+00:08:54,190 --> 00:08:57,770
+dosing without regard to meal يعني أنت بتديه سواء
+
+121
+00:08:57,770 --> 00:09:00,710
+بدهوا ياكل أو بدهوش ياكل ما أنت بتاخد جرعة واحدة
+
+122
+00:09:00,710 --> 00:09:04,490
+وبعدين حتى في الأخير صار يعملوا once weekly
+
+123
+00:09:04,490 --> 00:09:07,310
+extended release وهذا تعتبر advantage
+
+124
+00:09:11,320 --> 00:09:14,980
+إن انت تعطي الدواء مرة واحدة في الأسبوع المريض مش
+
+125
+00:09:14,980 --> 00:09:19,580
+هيتألم وهيشعر بالانبساط في عندي دوة منها اسمها
+
+126
+00:09:19,580 --> 00:09:23,880
+semaglutide هو أول oral يعني بستخدمه بالفم وهذا
+
+127
+00:09:23,880 --> 00:09:28,160
+يعتبر advantage إنهم بيستخدموه في ال type 2 وفي ال
+
+128
+00:09:28,160 --> 00:09:31,860
+CKD أنا أرجو أنكم تدرسوا و تكونوا مراخزين تماما
+
+129
+00:09:31,860 --> 00:09:36,880
+تماما على هذا الموضوعطبعا هذا الجروب هو الاختيار
+
+130
+00:09:36,880 --> 00:09:41,500
+الأفضل للمرضة
+
+131
+00:09:41,500 --> 00:09:45,160
+اللي عندها heart failure و chronic kidney disease
+
+132
+00:09:45,160 --> 00:09:50,420
+طبعا أنا علشان بس تكونوا عارفين هذا الموضوع يعني
+
+133
+00:09:50,420 --> 00:09:51,840
+فيه منتهى الأهمية
+
+134
+00:10:02,740 --> 00:10:07,540
+إيش ال adverse effect تبعت الانكريتين؟ نوزيا ال
+
+135
+00:10:07,540 --> 00:10:09,980
+main adverse of نوزيا اللي هو معاناة النفس ال
+
+136
+00:10:09,980 --> 00:10:13,540
+vomiting ال netted الاسال ال constipation
+
+137
+00:10:13,540 --> 00:10:17,480
+البنكرياتيتز وهذه تعتبر الأسوأ في كل هذه المجموعة
+
+138
+00:10:17,480 --> 00:10:22,120
+اللي هو حدوث البنكرياتيتز و عشان هي بيقول أي مريض
+
+139
+00:10:22,120 --> 00:10:26,780
+بيصير عنده ألم في الجهة .. في البطن بشكل مفاجئ و
+
+140
+00:10:26,780 --> 00:10:29,800
+بيكون خاصة في الجهة الشمال و شديد جدا
+
+141
+00:10:32,980 --> 00:10:37,880
+تعتبر حالة emergency أو حالة صعبة جدا و المريض لما
+
+142
+00:10:37,880 --> 00:10:40,580
+يصير on the bed creatitis بيمنع عن الأكل و الشروق
+
+143
+00:10:40,580 --> 00:10:45,260
+يدخل المستشفى عشان هيك بيقول patient should be
+
+144
+00:10:45,260 --> 00:10:50,320
+advised to discontinue these agents immediately if
+
+145
+00:10:50,320 --> 00:10:53,820
+they experience severe abdominal pain
+
+146
+00:10:56,120 --> 00:11:00,500
+بهذه الجزئية هنكون خلصنا كل حاجة فيها injection
+
+147
+00:11:00,500 --> 00:11:03,500
+form طبعا في ال .. في ال .. في ال antidiabetic
+
+148
+00:11:03,500 --> 00:11:10,020
+drug هندخل اللي هو على ال oral antidiabetic drugs
+
+149
+00:11:10,020 --> 00:11:14,280
+اللي هو ال oral hypoglycemic هنلاحظ أن دي أكمل
+
+150
+00:11:14,280 --> 00:11:20,240
+معجمه عندي sulfonylurea, biguanine, megalithinide,
+
+151
+00:11:25,020 --> 00:11:28,320
+والـ Sodium بيعي Glucose Quotransporter Inhibitor
+
+152
+00:11:28,320 --> 00:11:33,000
+كل المجموعة فيهم هنحكي أنا بعون الله رب العالمين
+
+153
+00:11:33,000 --> 00:11:40,300
+بشيء يعنيق من التفصيل وليس بكثرة أول مجموعة فيهم
+
+154
+00:11:40,300 --> 00:11:45,880
+الـ Sulfonylurea والـ Sulfonylurea بيسموها طبعا
+
+155
+00:11:45,880 --> 00:11:50,290
+classified as insulin secretogenicsلأنهم يدعموا
+
+156
+00:11:50,290 --> 00:11:54,930
+إطلاق الإنسولين من بيتا سيل ما معنى الكلمة هذه أن
+
+157
+00:11:54,930 --> 00:11:59,990
+هذه الأدوية تعمل في البيتا سيل فتسمح للإنسولين أن
+
+158
+00:11:59,990 --> 00:12:05,150
+يُفرز من خلال البيتا سيل وعشان يأكل الإنسولين
+
+159
+00:12:05,150 --> 00:12:10,190
+secretogenic drugs النقطة اللي بتمني جدا جدا في
+
+160
+00:12:10,190 --> 00:12:15,070
+هذه النقطة أن هذه الأدوية بتبدأ استخدامها زمان
+
+161
+00:12:15,070 --> 00:12:22,300
+كانت مشهورة جدا جدا ولكنحالياً لا تُعتبر في خط
+
+162
+00:12:22,300 --> 00:12:25,900
+الدفاع الأول أو في خط الألاج الأول لمرضى الـ
+
+163
+00:12:25,900 --> 00:12:30,420
+Diabetes بسبب الأعراض الجانبية اللي كتير إلها عشان
+
+164
+00:12:30,420 --> 00:12:35,240
+هي كذا بيحطوها تقريبا في الخطوات الثانية لكن إحنا
+
+165
+00:12:35,240 --> 00:12:39,740
+بالنسبة إن كبلد فقير لازالت من الأدوية المهم جدا
+
+166
+00:12:39,740 --> 00:12:45,240
+جدا عنها لأن ثمنها مش غالي طبعا الأدوية هذه في
+
+167
+00:12:45,240 --> 00:12:47,200
+البداية بتدّي نتائج عالي جدا
+
+168
+00:12:51,150 --> 00:12:55,750
+بتنفع ما بتبطل إلى فادة خاصة لما الإنسان بينعدم
+
+169
+00:12:55,750 --> 00:12:59,430
+عنده ال beta cells لأن هذه بتكون شرط عندي فيها أنه
+
+170
+00:12:59,430 --> 00:13:02,710
+لازم يكون موجود beta cells داخل الجسم حتى تشتغل
+
+171
+00:13:02,710 --> 00:13:06,990
+عليها عشان هيك هذه بنستخدمها في ال type 2 diabetes
+
+172
+00:13:06,990 --> 00:13:10,830
+طبعا كل ال oral drugs بنستخدمها في ال type 2
+
+173
+00:13:10,830 --> 00:13:14,190
+diabetes بينما في ال type 1 اللي هو اللي بيكون في
+
+174
+00:13:14,190 --> 00:13:17,710
+الشرينسولين في المرأة لازم نعطي ال insulin
+
+175
+00:13:17,710 --> 00:13:18,750
+injection
+
+176
+00:13:24,770 --> 00:13:29,790
+أيش بكل كيف تشتغل؟ stimulate of insulin released
+
+177
+00:13:29,790 --> 00:13:34,510
+from the beta cells of the pancreas بتسمحلي أنها
+
+178
+00:13:34,510 --> 00:13:40,090
+إفراز الانسلين من خلال البرنكلياز أيش كمان تعملي؟
+
+179
+00:13:40,090 --> 00:13:44,330
+may repeat, may reduce hepatic glucose
+
+180
+00:13:48,060 --> 00:13:54,280
+بالتالي، هذا النقطة يمكن أن تقلل أخلاف لكن تأخذ
+
+181
+00:13:54,280 --> 00:13:59,330
+فيهاإنها بتقل الإفراز لجلوكوز من الكبد اللي هو
+
+182
+00:13:59,330 --> 00:14:05,450
+تكسير الجليكوجين اللي هو أنه هو الجلوكوز في الكبد
+
+183
+00:14:05,450 --> 00:14:11,010
+بيخزن على شكل الجليكوجين فهي بتوقف تكسير
+
+184
+00:14:11,010 --> 00:14:15,010
+الجليكوجين عشان وبتمنع إنتاج الجلوكوز من
+
+185
+00:14:15,010 --> 00:14:25,700
+الجليكوجين كمان في نقطة مهمة لهابتجعل الخلايا
+
+186
+00:14:25,700 --> 00:14:34,080
+أكتر حساسية للإنسولين بشكل أكتر وبتسمح بدخول
+
+187
+00:14:34,080 --> 00:14:40,800
+الجلوكوز في داخل الخلايا بشكل أحسن طبعا مدام أنه
+
+188
+00:14:40,800 --> 00:14:42,700
+قلنا أنتورال يعني أنتورال
+
+189
+00:14:46,610 --> 00:14:52,470
+urine and feces لدراسة من 12 إلى 24 ساعة صح أنه
+
+190
+00:14:52,470 --> 00:14:55,810
+فعالية هذه الطويلة كويسة جدا لكن هذه فيها
+
+191
+00:14:55,810 --> 00:14:59,830
+disadvantage انتبهولها انه لو ان المريض باخذ جرعة
+
+192
+00:14:59,830 --> 00:15:04,850
+عالي من هذه الأدوية فبيقعد في المستشفى يومين أو
+
+193
+00:15:04,850 --> 00:15:09,400
+ثلاث أيام بقاية ميزول مفهولها من داخل الجسمو يخرج
+
+194
+00:15:09,400 --> 00:15:13,800
+المريض من الـ Hypoglycemia ابتعدته خاصة لما يكون
+
+195
+00:15:13,800 --> 00:15:18,980
+عندهم ضعف وضعف الكبد الكلة بخلف الإنسولين اللي
+
+196
+00:15:18,980 --> 00:15:23,440
+عمره قصير جدا فهو لو الواحد أخد جرعة عالية خلال
+
+197
+00:15:23,440 --> 00:15:27,800
+يوم أو يومين بيرجع اللي هو مستوى السكر للطبيعي في
+
+198
+00:15:27,800 --> 00:15:32,520
+داخل الجسم اتطلعوا إيش ال adverse effect كل دواء
+
+199
+00:15:32,520 --> 00:15:37,080
+هنا كل weight gainوhyperinsulinemia and
+
+200
+00:15:37,080 --> 00:15:41,620
+hypoglycemia أي دواء مشبه فعليته الإنسولين يعني
+
+201
+00:15:41,620 --> 00:15:45,340
+الإنسولين نفسه أو insulin secretogenic drugs يعني
+
+202
+00:15:45,340 --> 00:15:48,560
+في النهاية بيعطيني الإنسولين هاللحظة أن كلمة
+
+203
+00:15:48,560 --> 00:15:52,840
+weight gain لإن الإنسولين كنا the strongest
+
+204
+00:15:52,840 --> 00:15:56,840
+anabolic hormone وhyperinsulinemia يعني كلمة الدم
+
+205
+00:15:56,840 --> 00:16:03,090
+اللي بيخلي البنكريازيفرز انسلين فبصير عندي انسلين
+
+206
+00:16:03,090 --> 00:16:07,630
+عالي كثير بيسموه hyperinsulinemia وكمان طبعا زيادة
+
+207
+00:16:07,630 --> 00:16:10,510
+إفراز الانسلين بتدخل المرضى في الhypoglycemia
+
+208
+00:16:10,510 --> 00:16:15,030
+وشوفوا هذا الجزئي الأولى اللي هو hypoglycemia الـ
+
+209
+00:16:15,030 --> 00:16:20,290
+wet gain تعتبر أشد adverse effect في كل الأدمين
+
+210
+00:16:20,290 --> 00:16:24,050
+اللي بتعمل اللي بتشتغل زي الانسلين أو الانسلين
+
+211
+00:16:24,050 --> 00:16:25,590
+secretogenic drug
+
+212
+00:16:44,040 --> 00:16:48,380
+مجموعة ممنوعة لضيها في الـ Renal Impairmentلأنها
+
+213
+00:16:48,380 --> 00:16:52,240
+تزيد إفراز الإنسلين ويعني أن المريض يدخل في
+
+214
+00:16:52,240 --> 00:16:56,540
+الهيبوكلاسيميا وهذه مفعولها طويل جدا من 12 إلى 24
+
+215
+00:16:56,540 --> 00:17:03,140
+ساعة لذلك لكن ما بتمنع ليس إلا دوة واحد فيهم اللي
+
+216
+00:17:03,140 --> 00:17:07,520
+هو Glybosin هو الوحيد اللي استخدمه في renal
+
+217
+00:17:07,520 --> 00:17:13,980
+dysfunction أو الـL دارلي في الpatientوهو هنا لما
+
+218
+00:17:13,980 --> 00:17:18,040
+بذكر الـ Darling لأنه كل ما الإنسان بيكبر في السن
+
+219
+00:17:18,040 --> 00:17:22,460
+كل أعضاء جسمه الداخلي بتبدأ تضعف سواء من القلب،
+
+220
+00:17:22,460 --> 00:17:25,640
+سواء من عضلات الجسم، سواء من الكبد، سواء من
+
+221
+00:17:25,640 --> 00:17:29,480
+الكلية، بتضعف ولكن تدريجي، يعني مابنشوفش ضعف فيها
+
+222
+00:17:29,480 --> 00:17:36,830
+الكبير جدا جدا، هنا إيش بقولني؟ هذه الإصراحةهذه
+
+223
+00:17:36,830 --> 00:17:40,370
+المفروض الـ slide تكون في الأخير لكن على أي حال لو
+
+224
+00:17:40,370 --> 00:17:45,230
+بدنا نشوف احنا نشوف بشكل عام ايش بتعمل ال oral
+
+225
+00:17:45,230 --> 00:17:48,270
+hypoglycemic drug ايش بتعمل ليه عند الـ
+
+226
+00:17:48,270 --> 00:17:50,830
+sulfonylurea ايش بتعمل ليه decrease لglucose
+
+227
+00:17:50,830 --> 00:17:54,850
+وhypoglycema وهذه تعتبر أسوأهم عند ال بيكوانية
+
+228
+00:17:54,850 --> 00:17:59,270
+gastrointestinal disturbanceالصرفوناليوريا او التي
+
+229
+00:17:59,270 --> 00:18:04,430
+تشوفها دقيقة و هتلاقوها
+
+230
+00:18:04,430 --> 00:18:08,090
+ال weight gain و ال big one is nausea و ال DBP4
+
+231
+00:18:08,090 --> 00:18:11,750
+inhibitor بتعملي اللي هو ال pancreatitis و ال
+
+232
+00:18:11,750 --> 00:18:16,390
+pancreatitis تعتبر شيء سيء جدا جدا عند اي انسان
+
+233
+00:18:16,390 --> 00:18:23,460
+نجعل المجموعة التانية ان شاء اللهاللي هو بعدهم فيه
+
+234
+00:18:23,460 --> 00:18:27,660
+اللي هو ال glionides اللي هي ال rabiglionide و ال
+
+235
+00:18:27,660 --> 00:18:32,620
+metaglionide برضه secretogenic drugs نفس الحاجة
+
+236
+00:18:32,620 --> 00:18:38,080
+نفس السلفولايليوريا بتزيدلي إفراز insulin
+
+237
+00:18:38,080 --> 00:18:43,600
+stimulate insulin secretionRapid onset and short
+
+238
+00:18:43,600 --> 00:18:46,620
+duration of action وهذا ما يعتبر افضل على الـ Cell
+
+239
+00:18:46,620 --> 00:18:51,600
+Phone 9 اليوريا المفقولة سريع جدا وينتهي بسرعة
+
+240
+00:18:56,040 --> 00:18:59,360
+اللي بيدخل في الـ hypoglycemia منها من السهل
+
+241
+00:18:59,360 --> 00:19:05,220
+للعالجة، خلف مجموعة الـ sulfonylurea اللي مفهومها
+
+242
+00:19:05,220 --> 00:19:10,000
+طويل They promote release of insulin that occur
+
+243
+00:19:10,000 --> 00:19:13,410
+after meal and are categorizedبواسطة برانديال
+
+244
+00:19:13,410 --> 00:19:17,470
+غلوكوز ريجولاتور يعني هي بتخلي بتقل بتزيد إفراز
+
+245
+00:19:17,470 --> 00:19:22,310
+الإنسلين بعد الواجبة عشان يسموها بواستة برانديال
+
+246
+00:19:22,310 --> 00:19:26,930
+يعني بعد الواجبة بواستة برانديال غلوكوز ريجولاتور
+
+247
+00:19:26,930 --> 00:19:35,020
+يعني اللي بتنظم السكر بعد الواجبةطبعا should be
+
+248
+00:19:35,020 --> 00:19:37,900
+taken prior to meal and are well-absorbed after
+
+249
+00:19:37,900 --> 00:19:41,460
+oral administration فكرة الـself-annihilate نفس
+
+250
+00:19:41,460 --> 00:19:45,280
+الحاجة يجب أن نأخذها قبل الواجبة both glionides
+
+251
+00:19:45,280 --> 00:19:48,860
+are metabolized to inactive products by liver
+
+252
+00:19:48,860 --> 00:19:52,600
+execrate throat of the bile و هذا كلمة throat of
+
+253
+00:19:52,600 --> 00:19:56,560
+the bile يعني في ال liver معناقها safe في المريض
+
+254
+00:19:56,560 --> 00:20:01,500
+الاندورينان impairment تماما في ملاحظة مهمة جدا
+
+255
+00:20:01,500 --> 00:20:07,260
+جداكل الأدوية اللي بتاعة الإنسولين أو الإنسولين
+
+256
+00:20:07,260 --> 00:20:10,060
+سيكريتوجين خدراج اللي هو اللي زي الجلينايت أو
+
+257
+00:20:10,060 --> 00:20:13,860
+الـsulfonylurea لازم الإنسان بمجرد ما ياخده، غالبا
+
+258
+00:20:13,860 --> 00:20:19,770
+هذه بتأخد قبل الواجبة مباشرة المفروضالإنسان بمجرد
+
+259
+00:20:19,770 --> 00:20:25,530
+ما ياخدهم يبدأ ياكل على طول مباشرة لأنه ممكن يدخل
+
+260
+00:20:25,530 --> 00:20:28,870
+في ال hypoglycemia المريض إذا ما أكلهم و ال
+
+261
+00:20:28,870 --> 00:20:34,450
+hypoglycemia تعتبر أشد سوءا من ال hyperglycemia
+
+262
+00:20:35,470 --> 00:20:40,030
+أتضلوا عندى نفس اللى هو ال selfonylurea بالضبط
+
+263
+00:20:40,030 --> 00:20:43,530
+what عندي ignites hypoglycemia و ال weight gain
+
+264
+00:20:43,530 --> 00:20:48,190
+نفس الشىء مدام انه بتفرز للإنسلين بس هان ايش
+
+265
+00:20:48,190 --> 00:20:50,870
+بيقولي the incidence is slower than that with
+
+266
+00:20:50,870 --> 00:20:55,110
+selfonylurea ال hypoglycemia ليش لأن كلنا
+
+267
+00:20:55,110 --> 00:20:59,660
+selfonylurea مفقولة طويلوالـ hypoglycemia بتكون
+
+268
+00:20:59,660 --> 00:21:03,900
+أطقه طويله وإفرازها للإنسلين أكتر فهي انسلين أبو
+
+269
+00:21:03,900 --> 00:21:07,180
+نابوليك هنا بقول الـ hypoglycemia كون مفقولها
+
+270
+00:21:07,180 --> 00:21:12,540
+قصير، بتكون عندي أقل إيش بقوللي؟ these drugs
+
+271
+00:21:12,540 --> 00:21:15,620
+should be used with caution in patients with
+
+272
+00:21:15,620 --> 00:21:20,780
+hepatic impairment أنا هوقف عند هذه ال slideإن شاء
+
+273
+00:21:20,780 --> 00:21:26,360
+الله المرة الجاية هنكمل مع بعض اللي هو آخر مجموعة
+
+274
+00:21:26,360 --> 00:21:31,560
+من الشرايح يعنيه إذا شاء الله علناه لأنه هذه
+
+275
+00:21:31,560 --> 00:21:34,480
+المجموعة .. المجموعات الجاية لأن الموضوع طويل شويه
+
+276
+00:21:34,480 --> 00:21:38,620
+و أنا بركز فيه أتمنى لكم التوفيق بعواني الله رب
+
+277
+00:21:38,620 --> 00:21:42,040
+العالمين و إن شاء الله تتيسركم الموضوع و تكونوا
+
+278
+00:21:42,040 --> 00:21:42,540
+سهل عليكم
+

PL9fwy3NUQKwZcdZ6vdsON9ADKxcRVIyLP/IOpJ9i6Kyww_postprocess.srt

@@ -0,0 +1,2004 @@
+1
+00:00:01,210 --> 00:00:04,490
+الحمد لله من الشيطان الرجيم بسم الله الرحمن الرحيم
+
+2
+00:00:04,490 --> 00:00:10,050
+الحمد لله رب العالمين والصلاة والسلام على أشرف
+
+3
+00:00:10,050 --> 00:00:15,290
+الخلق سيدنا محمد وعلى آله وصحبه أجمعين اللهم علمنا
+
+4
+00:00:15,290 --> 00:00:20,390
+ما ينفعنا وانفعنا بما علمتنا وزدنا علمه ورد علمنا
+
+5
+00:00:20,390 --> 00:00:24,030
+إلينا عند الحاجة إليه يا رب العالمين طبعا اليوم ان
+
+6
+00:00:24,030 --> 00:00:28,110
+شاء الله هيكون الجزء التاني من chapter 4 اللي هو
+
+7
+00:00:28,110 --> 00:00:31,960
+Adrenergic Agonist and Antagonistفي الجزء الأول
+
+8
+00:00:31,960 --> 00:00:36,780
+قبل طبعا قدّمنا اللي هو الـ Adrenergic Agonist
+
+9
+00:00:36,780 --> 00:00:40,560
+وقلنا احنا اللي هي ال main drugs تبعتها اللي هي
+
+10
+00:00:40,560 --> 00:00:45,660
+الابنفرين او ال adrenaline زائد النور ابنفرين او
+
+11
+00:00:45,660 --> 00:00:49,800
+النور ادرينالين نفس الاسم طبعا وإيش تأثيراتهم في
+
+12
+00:00:49,800 --> 00:00:55,230
+الجسم ووين استخداماتهم وشوفنا ان هذه المجموعةمن
+
+13
+00:00:55,230 --> 00:00:59,410
+الأدوية في منتهى الأهمية لأنها بنلاحظ أن
+
+14
+00:00:59,410 --> 00:01:03,330
+استخداماتها دائما في الـ vital organ في أنديكان
+
+15
+00:01:03,330 --> 00:01:08,230
+استخدامها في الـcardiac وفي الـrespiratory system
+
+16
+00:01:08,230 --> 00:01:13,930
+وفي الـrenal system ولاحظنا أنه دائما بتستخدم
+
+17
+00:01:13,930 --> 00:01:17,650
+غالبا في حالات في ال emergency يعني كتير اللي يعني
+
+18
+00:01:17,650 --> 00:01:21,690
+وحتى بنستخدمها في الظروف المتطرفة جدا يعني لما
+
+19
+00:01:21,690 --> 00:01:26,170
+نقول إن واحد عندهأو heart cardiac arrest او
+
+20
+00:01:26,170 --> 00:01:30,250
+anaphylactic shock يعني دروس سيئة جدا وصعبة جدا
+
+21
+00:01:30,250 --> 00:01:33,810
+واليوم ان شاء الله هنجيه طبعا هذا الجزء الأول كان
+
+22
+00:01:33,810 --> 00:01:37,390
+اسمه adrenergic antagonist اليوم ان شاء الله هنكمل
+
+23
+00:01:37,390 --> 00:01:42,410
+مع بعض و هناخد الجزء الثاني اللي هو ال adrenergic
+
+24
+00:01:42,410 --> 00:01:46,010
+antagonist وكلمة antagonist من عدم حد معنى
+
+25
+00:01:46,010 --> 00:01:53,500
+antagonist يعني هيكون مفقولها معاكس تماماإذا كنا
+
+26
+00:01:53,500 --> 00:01:56,380
+نقول المجموعة الأولى بترفع الضبط المجموعة التانية
+
+27
+00:01:56,380 --> 00:01:59,720
+اللي هي هذه اللي هي هتكون اليوم هتكون بتنزل الضبط
+
+28
+00:01:59,720 --> 00:02:06,700
+ومحا نلاحظ إن هذه المجموعات منتهى الأهمية ومحا
+
+29
+00:02:06,700 --> 00:02:11,540
+نلاحظ إن استخداماتها برضه في الـ vital organ الـ
+
+30
+00:02:11,540 --> 00:02:16,380
+central nervous system كل هذه الأمور محنشوفها إيش
+
+31
+00:02:16,380 --> 00:02:23,850
+كتب لها؟هذه الدراجات التي تتعامل مع عكس
+
+32
+00:02:23,850 --> 00:02:29,850
+المجموعة الأولى تماماً في الفعالية وفي كل شيء
+
+33
+00:02:29,850 --> 00:02:34,990
+حقيقي أنا عندي طبعا في جزئي منها هذا اللي احنا كنا
+
+34
+00:02:34,990 --> 00:02:39,310
+نحكيه على اللي هو الـ Adrenalic Receptor كنا Alpha
+
+35
+00:02:39,310 --> 00:02:42,770
+و Beta وانا الصراحة كان صعب علي جدا اني اتغاض عن
+
+36
+00:02:42,770 --> 00:02:48,640
+كلمة Alpha و Beta لشدة استخداماتهمالكبير في الداخل
+
+37
+00:02:48,640 --> 00:02:53,260
+الطب فكان هنا في الجزئي الأولى Alpha Adrenergic
+
+38
+00:02:53,260 --> 00:02:56,660
+Blocking Blocking يعني Antagoras نفس الشيء عند
+
+39
+00:02:56,660 --> 00:03:00,460
+الفينوكسيبنزامين طبعا مش حاجة أقول خطاعة بدي
+
+40
+00:03:00,460 --> 00:03:03,840
+تحفظولي كل الأسماء هذه وكذا لأ كلوربرومازين
+
+41
+00:03:03,840 --> 00:03:09,580
+برازوسين ألفلوسين تامسوليسين الهذا المرء هذا
+
+42
+00:03:09,580 --> 00:03:13,510
+الكلوربرومازينبيستخدموه في الـ Psychotic Drug أكثر
+
+43
+00:03:13,510 --> 00:03:17,430
+شيء يعني بخصوص لها تعديقة المرضى بينما المجموعة
+
+44
+00:03:17,430 --> 00:03:21,470
+هذا اللي هو الأول هذا و التا والرابع و الخامس
+
+45
+00:03:21,470 --> 00:03:24,910
+بيسموها في تضخم البرستاد و البرازو السين هذا
+
+46
+00:03:24,910 --> 00:03:29,270
+بيستخدموه في علاج الضغط هيمروا علينا بعون الله و
+
+47
+00:03:29,270 --> 00:03:33,070
+يكونوا علينا هدئين و ان شاء الله سهلين جدا ايش
+
+48
+00:03:33,070 --> 00:03:36,740
+بيقول ال general effectالـ Alpha Blocker أو الـ
+
+49
+00:03:36,740 --> 00:03:39,880
+Antagonist Zeta سواء كنت Blocker أو Antagonist
+
+50
+00:03:39,880 --> 00:03:44,380
+فانت هتتأني نفس المعنى في المرة الأولى انتوا
+
+51
+00:03:44,380 --> 00:03:47,680
+لاحظوا اليوم كالتالي ايش بتقول reduce peripheral
+
+52
+00:03:47,680 --> 00:03:51,840
+resistance يعني بتقلل مقاومة الشرايين الترافية و
+
+53
+00:03:51,840 --> 00:03:55,660
+ال cardiac output و الخلاصة اندي انخفاض في ضغط
+
+54
+00:03:55,660 --> 00:03:59,160
+الدم فول في blood pressureعلى أكس المجموعة الأولى
+
+55
+00:03:59,160 --> 00:04:02,400
+كنا نجوم أجونيست كانت ترفع أنف الدغر وكنت أستخدمها
+
+56
+00:04:02,400 --> 00:04:07,320
+عشان إيه في حالة الشوك الشوك المهم معناها اللي هو
+
+57
+00:04:07,320 --> 00:04:11,840
+في هبوط الضغط nasal stuffiness اللي هو يعني إيه
+
+58
+00:04:11,840 --> 00:04:16,720
+بنسد الأنف احنا كنا نحكي ال Oxymethazoline بساعدنا
+
+59
+00:04:16,720 --> 00:04:19,360
+في الألهج اللي هو الرشح اللي هو جُف تحت بتوسيع
+
+60
+00:04:19,360 --> 00:04:23,080
+الأنف وبيعملنا ال dresses بينما أن ال stuffiness
+
+61
+00:04:23,380 --> 00:04:27,260
+يعني بيعملني تسديد للأنف بيخلّي الواحد يش أنفه
+
+62
+00:04:27,260 --> 00:04:34,420
+مسكّر Intestinal Mutility بيزيد البريستال سزندي
+
+63
+00:04:34,420 --> 00:04:40,060
+Reduce Renal Blood Flow Increase in blood volume
+
+64
+00:04:40,060 --> 00:04:43,640
+طبعا حتيجي تسأل طب كيف هذا بال increase blood
+
+65
+00:04:43,640 --> 00:04:49,340
+volume معروف أن جسم الإنسان ال adult 70% منه water
+
+66
+00:04:49,340 --> 00:04:57,090
+بينما الطفل 90% منه waterولكن لو جئنا للبلد نفسه
+
+67
+00:04:57,090 --> 00:05:03,710
+90% منه عبارة عن ماء والباقي كله بروتين ومحتويات
+
+68
+00:05:03,710 --> 00:05:07,710
+أخرى الآن عندما نقل البلد في الورينة ال blood flow
+
+69
+00:05:07,710 --> 00:05:10,750
+يعني كمية البلد اللي بتروح على الكلة وتصبح
+
+70
+00:05:10,750 --> 00:05:16,990
+filtration ويخرج منها كمية ماء بتقل هذا بحيزيد
+
+71
+00:05:16,990 --> 00:05:20,210
+لماذا كمية الوطر بتكون موجودة بالزيادة هذه بتعمل
+
+72
+00:05:20,210 --> 00:05:25,580
+increase in blood volumeطول الـ smooth muscle في
+
+73
+00:05:25,580 --> 00:05:29,560
+الـ bladder و الـ sphincter و البرستات يتقلل يعني
+
+74
+00:05:29,560 --> 00:05:35,360
+بيقلل التقلصات في وين؟ في الـ smooth muscle، في
+
+75
+00:05:35,360 --> 00:05:41,220
+البرستات و في الـ sphincter فبيسمح أنه يعمل اللي
+
+76
+00:05:41,220 --> 00:05:44,420
+يعمل ال urine و الوضع في الدم البياني و البماء
+
+77
+00:05:44,420 --> 00:05:49,920
+الهيباطروفي يتحسن المرضى الكبار في السنة بتلاقي
+
+78
+00:05:49,920 --> 00:05:54,880
+أنهم تدخن في البرستاتتضخم البروستات هذا بتغطي على
+
+79
+00:05:54,880 --> 00:05:59,900
+الصمام التبول عندهم فبصير المريض مايقدرش يتبول
+
+80
+00:05:59,900 --> 00:06:05,140
+طبعا هذه الأدوية ايه بتستخدمها؟ بتقلل اللي هو تقلص
+
+81
+00:06:05,140 --> 00:06:07,740
+الأضلات في الـ bladder هذه في المنطقة هذه بدل ما
+
+82
+00:06:07,740 --> 00:06:11,020
+تكون الأضلات شادة جدا جدا و عندنا الـsphincter
+
+83
+00:06:11,020 --> 00:06:15,080
+بتكون شديدة و عندنا البروستات بتكون ضاردة هي طبعا
+
+84
+00:06:15,080 --> 00:06:21,670
+لما نحن نستخدم هذه الأداجات بتقلل اللي هواللي تقلص
+
+85
+00:06:21,670 --> 00:06:25,590
+في العضلات في منطقة البرستات والاسفلتشار فبيسمح
+
+86
+00:06:25,590 --> 00:06:29,810
+لهدول المرضى ان يتمولوا هدول لو كان عندهم تضخم
+
+87
+00:06:29,810 --> 00:06:33,510
+حميد بالعين معناه حميد في البرس��ات لكن لو انسان
+
+88
+00:06:33,510 --> 00:06:38,170
+عنده cancer في البرستات لازم أشيل البرستاد أنا
+
+89
+00:06:38,170 --> 00:06:42,130
+عندي الآن فيه جزءين هدولة اللي بديش حد يعني يخربط
+
+90
+00:06:42,130 --> 00:06:46,610
+فيهم طبعا انه يقلل
+
+91
+00:06:46,820 --> 00:06:52,580
+كمية الدم اللي بتعدي على الكلية فبقل كمية المي
+
+92
+00:06:52,580 --> 00:06:55,580
+اللي بتخرج من الجسم عشان ايه بظل ال blood volume
+
+93
+00:06:55,580 --> 00:06:58,740
+عندي عالي increase in blood volume بينما في
+
+94
+00:06:58,740 --> 00:07:03,240
+البرستات اللي عند ال adult male هذه بتكون متضخمةو
+
+95
+00:07:03,240 --> 00:07:07,420
+بيقولون ان الضغط على الصلمان تبقى التبول عندهم
+
+96
+00:07:07,420 --> 00:07:12,680
+فانا مش صادقوش اتبوله لو استخدمت هذه الأدوية بتخفف
+
+97
+00:07:12,680 --> 00:07:16,280
+الضغط اللي هو الطول تبع البرستات و الاسفينتر و
+
+98
+00:07:16,280 --> 00:07:22,020
+بتسمح لهم يتبولوا بهدوء ايش ال adverse effect ان
+
+99
+00:07:22,020 --> 00:07:26,280
+دي؟ Orthostatic Hypotension انا قلت لك تماني
+
+100
+00:07:26,280 --> 00:07:29,460
+reduce في blood pressure
+
+101
+00:07:31,710 --> 00:07:34,730
+طبعا الـ Orthostatic Hypotension هذه تعتبر جزئية
+
+102
+00:07:34,730 --> 00:07:40,950
+خطرة جدا وسيئة جدا وأي إنسان حتى إذا كان المريض
+
+103
+00:07:40,950 --> 00:07:45,590
+عندي أي إنسان اللي مش مريض حتى أو مريض بيعاني منها
+
+104
+00:07:45,590 --> 00:07:49,090
+تخيلوا اللي بده يرفع هذه الـ Orthostatic
+
+105
+00:07:49,090 --> 00:07:53,930
+Hypotension يتخيل نفسه أنه لما يكون نائم في نوع
+
+106
+00:07:53,930 --> 00:08:00,770
+قيم وعميق و بده يوحي وينقفهيلاحظ حد نفسه انه بدي
+
+107
+00:08:00,770 --> 00:08:03,690
+وقع ايش السبب هذا بيسموها الـ Orthostatic
+
+108
+00:08:03,690 --> 00:08:07,230
+Hypotension يعني انه بيخبط الضغط لما بيجي الإنسان
+
+109
+00:08:07,230 --> 00:08:12,970
+يقف مرة وحدة وهذا طبعا تعتبر خطرة لما انت كأخ
+
+110
+00:08:12,970 --> 00:08:16,430
+الناس طبيعي لما يكون مثلا واحد متمد ويتعمل مساج
+
+111
+00:08:16,430 --> 00:08:22,740
+وتجيب كل قوم ويروح يدفع حاله ويقع وينكسل معاهالدزل
+
+112
+00:08:22,740 --> 00:08:26,680
+وهو الدوار والـ headache من هذه الأدوية طبعا هذه
+
+113
+00:08:26,680 --> 00:08:29,420
+كلمة الدزل والدوار ان لو كان حتى المريض انت
+
+114
+00:08:29,420 --> 00:08:33,300
+كاخصائي ده مش طبيعي وكان ماخد من هذه الأدوية طبعا
+
+115
+00:08:33,300 --> 00:08:37,400
+غالبا المرضى بيستخدموا هذه الأدوية في الليل علشان
+
+116
+00:08:37,400 --> 00:08:41,160
+لما ينام حتى لو ظهر أعراض أن أكون نائم والشيء
+
+117
+00:08:41,160 --> 00:08:43,980
+الثاني الصبح أول ما يبدأ يستيقظ ويكون بدأ يخيف
+
+118
+00:08:43,980 --> 00:08:49,400
+مفقولها فهذه لو كان المريض أخطأ أو أخد جرأة في
+
+119
+00:08:49,400 --> 00:08:52,990
+الوقت المتأخر من الليل عند الفجرأو الصبح ممكن
+
+120
+00:08:52,990 --> 00:08:58,310
+يجيلك و أنت تديه ال order مش هو يكون مستوى التاكي
+
+121
+00:08:58,310 --> 00:09:02,670
+كارد يهدد فيه الطبيعي للجسم لهبوط الضغط طبعا إذا
+
+122
+00:09:02,670 --> 00:09:06,410
+هبط الضغط على طول القلب بزيد نبضات ضربات القلب
+
+123
+00:09:06,410 --> 00:09:14,390
+عنده علشان يحاول يرفع الضغط عند الإنسان طبعا طلعشه
+
+124
+00:09:14,390 --> 00:09:17,090
+في هذه النقطة اللي في النص اللي حطيتها هي كانت
+
+125
+00:09:17,090 --> 00:09:22,640
+الأسوأ فيهم كلهااللي بيقول الـ first dose of alpha
+
+126
+00:09:22,640 --> 00:09:25,260
+-1 receptor blocker may produce an orthostatic
+
+127
+00:09:25,260 --> 00:09:30,140
+hypotension يعني أول جرعة اللي بيأخدها المريض من
+
+128
+00:09:30,140 --> 00:09:33,680
+هذه الأدوية بتعمل hypotension شديد ممكن توصل
+
+129
+00:09:33,680 --> 00:09:38,620
+لمرحلة الـ syncope الغنيان يعني انه بيغيب بيغيب بس
+
+130
+00:09:38,620 --> 00:09:43,080
+لحظة طبعا هي بتكون أشد من هذه أشد من الorthostatic
+
+131
+00:09:43,080 --> 00:09:46,830
+hypotension ا��لي هيعشان هيك لما بيجي الطبيب يوصف
+
+132
+00:09:46,830 --> 00:09:50,070
+هذه الألاجات أو أنت حتى لو كنت في البيت و بدك
+
+133
+00:09:50,070 --> 00:09:54,850
+تساعد حد بتقوله دائما خد الألاجات هدولة عند النوم
+
+134
+00:09:54,850 --> 00:09:58,390
+و بتخليه ناقم على طول ماشي يقول يبذل أي مجهود
+
+135
+00:09:58,390 --> 00:10:01,590
+علشان يتغلب على قضية الـorthostatic hypotension
+
+136
+00:10:01,590 --> 00:10:05,590
+آخر شيء اللي هو الـsexual dysfunction اللي بتصيب
+
+137
+00:10:05,590 --> 00:10:11,790
+الـadult وين أنا استخدام هذه المجنوعة؟الوينها في
+
+138
+00:10:11,790 --> 00:10:15,290
+الـ hypertension طبعاً بيستخدموه لبرازوسين
+
+139
+00:10:15,290 --> 00:10:18,330
+بيستخدموه في ال hypertension طب بس هذه الأدوية
+
+140
+00:10:18,330 --> 00:10:23,290
+عشان نكون واضحين يعني لا تُعتبر as first line لما
+
+141
+00:10:23,290 --> 00:10:25,710
+نجي على موضوع ال hypertension ان شاء الله هندكر
+
+142
+00:10:25,710 --> 00:10:29,970
+هذا الشيء شوي بالتوضيح بيستخدموها لما أنا باستخدم
+
+143
+00:10:29,970 --> 00:10:35,350
+أدوية أو علاجات الضغط العادية و لا ينجح العلاج
+
+144
+00:10:35,350 --> 00:10:41,230
+لفيه chromocytoma اللي هو مرض بيصيباللي هو
+
+145
+00:10:41,230 --> 00:10:46,030
+Superrenal Gland أو الـ Adrenal Gland أو القدرية
+
+146
+00:10:46,030 --> 00:10:50,710
+وبتفرز مادة اللي هو الـ Adrenalin كثير فبرد فيها
+
+147
+00:10:50,710 --> 00:10:54,330
+الضغط عند المرض هدول كثير فبستخدموها في حالة هذه
+
+148
+00:10:54,330 --> 00:10:59,510
+العلاجة ورقم تلاتة اللي توحكناها بـ Mind
+
+149
+00:10:59,510 --> 00:11:02,270
+Hypertrophy of Prostate اللي هو بنستخدمه
+
+150
+00:11:02,270 --> 00:11:06,230
+الدكساسوسين والتمسلسين اللي هو تضحم البرستاتوفيه
+
+151
+00:11:06,230 --> 00:11:10,110
+الـ Renophenamina ‏Renophenamina هذه جماعة اللي هي
+
+152
+00:11:10,110 --> 00:11:14,690
+طبعا بتصيب الناس في مرضى في ناس كتيرين لأن بصير
+
+153
+00:11:14,690 --> 00:11:19,470
+عندهم في الشتاء مع البرد بتلاقي أصابعهم بتتورم هذه
+
+154
+00:11:19,470 --> 00:11:23,650
+بيسموها الـ Renophenamina فبيستخدموها لهم على أساس
+
+155
+00:11:23,650 --> 00:11:26,990
+أن يخفف الـvasive constriction اللي بيحلط لأن اللي
+
+156
+00:11:26,990 --> 00:11:30,670
+بيصير عند الإنسان فيها اللي على البرودة بيصير عنده
+
+157
+00:11:31,060 --> 00:11:33,740
+اللي هو تقلص أو انقباض في الشرايين الـ
+
+158
+00:11:33,740 --> 00:11:36,760
+vasoconstriction يعني بتنقبض و تصير و تتضيّر
+
+159
+00:11:36,760 --> 00:11:39,980
+فبتتورى من أصابعه و بتحمر و بيصير المريض يحُك في
+
+160
+00:11:39,980 --> 00:11:44,720
+إيديه و علشان تتخيلوا خطورة هذه الحالة لو هذه
+
+161
+00:11:44,720 --> 00:11:48,400
+الحالة لو ينتبه إلى إنسان و كانت شديدة جدا ممكن في
+
+162
+00:11:48,400 --> 00:11:51,900
+الأخيريتدخل الأطراف في الـ ischemia يعني يبقى ليه
+
+163
+00:11:51,900 --> 00:11:56,240
+صلب نظر الأطراف وتسود ويمكن يعملولهم بتر عشان ذلك
+
+164
+00:11:56,240 --> 00:12:00,960
+بيستخدموه في هذه الالاج هذه الحالات اللي هي تعتبر
+
+165
+00:12:00,960 --> 00:12:06,360
+خطرة جدا جدا خلصنا من الـ alpha adrenergic طبعا
+
+166
+00:12:06,360 --> 00:12:10,600
+هنجي على ال beta adrenergic و ال beta adrenergic
+
+167
+00:12:10,600 --> 00:12:11,320
+هنعقن دي ال
+
+168
+00:12:15,700 --> 00:12:19,060
+فيها الـ non selective اللي بتشتغل على ال beta 1 و
+
+169
+00:12:19,060 --> 00:12:22,720
+ال beta 2 لإن احنا لما حكينا المرة الماضية و أنا
+
+170
+00:12:22,720 --> 00:12:26,760
+صراحة ماكنش مش القصد ان انا بضايق عليكم لكن كنت
+
+171
+00:12:26,760 --> 00:12:31,700
+مجبر على هذه النقطة ال beta فيها beta 1 و beta 2 و
+
+172
+00:12:31,700 --> 00:12:35,860
+ال alpha فيها alpha 1 و alpha 2 فكان لأنا فيها non
+
+173
+00:12:35,860 --> 00:12:38,980
+selective يعني بتشتغل على ال beta 1 و ال beta 2 و
+
+174
+00:12:38,980 --> 00:12:42,740
+حاطيت لها تلات أدوية و فيها اندي ال cardio
+
+175
+00:12:42,740 --> 00:12:47,060
+selective اللي ب��شتغل على ال beta 1والسبب لهذه
+
+176
+00:12:47,060 --> 00:12:51,820
+النقطة أنني فيها على القلب نوع الريسبتور beta 1
+
+177
+00:12:51,820 --> 00:13:00,000
+بينما ال lung عند الريسبتور فيها beta
+
+178
+00:13:00,000 --> 00:13:07,020
+2 فلما كان أول ما صنعه الفكرة كيف صارتإنه أنا لما
+
+179
+00:13:07,020 --> 00:13:10,220
+بدي أروح أعطي الدواء اللي هذين الأدوات كانوا يدوني
+
+180
+00:13:10,220 --> 00:13:14,620
+مثلا يبدوا يعالج الأزمة فيقول لي مثلا واحد مريض
+
+181
+00:13:14,620 --> 00:13:18,640
+عنده ماخد أدوة أو بدي يعالجه القلب هو واحد عنده
+
+182
+00:13:18,640 --> 00:13:23,160
+ضربات سريعة في القلب فبده دوة يوقف فعالية الـ beta
+
+183
+00:13:23,160 --> 00:13:28,440
+oneعشان انه يتوقف سرعة القلب او تخفف سرعة القلب
+
+184
+00:13:28,440 --> 00:13:33,060
+اول ما صنعوهم فكانت الأدوية تشتغل على اتجاه تاني
+
+185
+00:13:33,060 --> 00:13:37,820
+فالمريض اندي صح تتخفف سرعة ضربات القلب ولكن عنده
+
+186
+00:13:37,820 --> 00:13:41,040
+يصير bronchoconstriction يعني يضاق وينضغوا النفس
+
+187
+00:13:41,040 --> 00:13:44,960
+طبيعي لهذه الحالة مابنشوفهاش في الإنسان العادي او
+
+188
+00:13:44,960 --> 00:13:47,620
+من الصعب نشوفه في الإنسان العادي لكن من اللي كان
+
+189
+00:13:47,620 --> 00:13:52,040
+يعاني منها؟ مريض الأزمة مريض الأزمة إذا كان عنده
+
+190
+00:13:52,040 --> 00:13:57,170
+رف في القلبالجمهورة الأولى بتوقف الرفة، بتكفي اللي
+
+191
+00:13:57,170 --> 00:14:00,610
+هو ضربات القلب عندي، لكن عنده الأزمة، بتزيد و
+
+192
+00:14:00,610 --> 00:14:05,190
+بتكون أسوأ، فبينخنقه تماما، فبدأ عندهم التطوير أنه
+
+193
+00:14:05,190 --> 00:14:09,530
+أنا كيف أني بدي أعالج المريض هذا للقلب، وبحيث أن
+
+194
+00:14:09,530 --> 00:14:13,170
+أيش مايأثرش على الأزمة، فعاملني بيقولي cardio
+
+195
+00:14:13,170 --> 00:14:16,290
+selective، يعني الحجم اللي بيقول cardioCard كمعنى
+
+196
+00:14:16,290 --> 00:14:20,670
+القلب Cardioselective يعني فقط هذه تشتغل على القلب
+
+197
+00:14:20,670 --> 00:14:25,630
+مباشرة بينما لا تؤثر عندي على مريض الأزمة وبهك أنا
+
+198
+00:14:25,630 --> 00:14:30,050
+حليت هذه المشكلة ان لو عندي مريض أزمة وولد رفي في
+
+199
+00:14:30,050 --> 00:14:35,130
+القلب فانا بقدر لحظته استخدم الcardioselective أو
+
+200
+00:14:35,130 --> 00:14:39,480
+الدوهاد أو الدوهادعلى أساس إنه بيأثر على القلب،
+
+201
+00:14:39,480 --> 00:14:43,020
+بيخففلي ضربات القلب يعني وابقى بيعملش عندي
+
+202
+00:14:43,020 --> 00:14:47,960
+bronchoconstriction اللي ضايق على مريض الأزمة لو
+
+203
+00:14:47,960 --> 00:14:50,180
+أنا شديت عليها، نشوف ما نحكي على الـ
+
+204
+00:14:50,180 --> 00:14:53,580
+Pharmaceutical Action لـBeta Receptor، إيش بيقولني
+
+205
+00:14:53,580 --> 00:14:58,160
+عن heart؟ decrease ال heart rate و ال force و ال
+
+206
+00:14:58,160 --> 00:15:01,870
+contraction و ال outputالـ Blood Vessel
+
+207
+00:15:01,870 --> 00:15:05,090
+Vasodilation بحجم ما نشوف كلمة Blood Vessel
+
+208
+00:15:05,090 --> 00:15:10,130
+Vasodilation معناه أنك حيكون هبغوط الضغط لو نلاحظ
+
+209
+00:15:10,130 --> 00:15:14,470
+نرجع لو كنا نتذكر الأدرانيل كنا بزيد ال heart rate
+
+210
+00:15:14,740 --> 00:15:18,340
+وبقى الـ vasoconstriction وبرفع الضغط، هنا عندي
+
+211
+00:15:18,340 --> 00:15:22,180
+ADHD بالعكس، decrease ال heart rate و ال force و
+
+212
+00:15:22,180 --> 00:15:25,540
+بقى مالي vice violation يعني أنا لو أني بدي أقرأ
+
+213
+00:15:25,540 --> 00:15:29,660
+كان يكفيني أعرف الجزئية الأولى حتى أعرف يعني
+
+214
+00:15:29,660 --> 00:15:31,620
+الجزئية الأولى اللي هو ال adrenaline antagonist
+
+215
+00:15:31,620 --> 00:15:35,080
+ومنه بيكون السهل علي السوء بإيشي ال adrenaline
+
+216
+00:15:35,080 --> 00:15:40,940
+antagonist يعني اللي بتمشي في الفعالية عكس تمامافي
+
+217
+00:15:40,940 --> 00:15:43,980
+الـ Respiratory Tract يزيد الـ Bronchial
+
+218
+00:15:43,980 --> 00:15:46,400
+Resistance يعني بتزيد عندي تملي
+
+219
+00:15:46,400 --> 00:15:51,700
+Bronchoconstriction وهذا السبب هو اللي خلاني أدور
+
+220
+00:15:51,700 --> 00:15:54,520
+على النقطة أن أبحث على أدوية تكون عندي
+
+221
+00:15:54,520 --> 00:15:59,320
+Cardioselective بحيث انها تشتغل على القلب ويأثر
+
+222
+00:15:59,320 --> 00:16:02,820
+عندي على ال lung خاصة لمريد الأزمة
+
+223
+00:16:05,110 --> 00:16:07,990
+الميتابوليك الميتابوليزم يزداد في البلازمة فريه
+
+224
+00:16:07,990 --> 00:16:12,930
+فاتي أسد وانهيبطيكولايكوجينانايسي يعني عندى تلة
+
+225
+00:16:12,930 --> 00:16:17,550
+ارتفاع السكر يعني تعملى اشرف على السكر خلف
+
+226
+00:16:17,550 --> 00:16:22,770
+الادرنالين بدوا واحد يستذكر الادرنالين اتخيل واحد
+
+227
+00:16:22,770 --> 00:16:28,770
+فيه خبرة عشان يعرف ايش الادرنالين و لا عكسهأو يقعد
+
+228
+00:16:28,770 --> 00:16:33,130
+يجري ويشوف كل شيء بيحدث عنده هذا بيكون adrenaline
+
+229
+00:16:33,130 --> 00:16:36,390
+agonist ال adrenaline antagonist أو الانتاجونيست
+
+230
+00:16:36,390 --> 00:16:38,150
+كل الحاجات اللي احنا نشوفها
+
+231
+00:16:43,000 --> 00:16:47,300
+السكر لأن الإنسان لا يريد أن يتعب في الخان في
+
+232
+00:16:47,300 --> 00:16:52,500
+المناحي المهم الأخير Reduce secretion of aqueous
+
+233
+00:16:52,500 --> 00:16:56,060
+humor عشان تقول ان الـ Intraocular tension او
+
+234
+00:16:56,060 --> 00:17:00,120
+pressure is lower طبعا في العين عندي في تشريحة في
+
+235
+00:17:00,120 --> 00:17:04,800
+عندي حوالين العدسة في عندي قدام aqueous humor و
+
+236
+00:17:04,800 --> 00:17:09,530
+وراها aqueous humor عساس تظل طاريةفلو قاله زاد
+
+237
+00:17:09,530 --> 00:17:15,830
+الارتفاع السائل دائما يتجدد لكن لو زاد إنتاج هذا
+
+238
+00:17:15,830 --> 00:17:19,590
+السائل قدام على العين قدام بيضغط على العدسة وبيقدي
+
+239
+00:17:19,590 --> 00:17:23,630
+إلى العمى ليش؟ لأنه بيرفع ضغط العين عشان ذلك
+
+240
+00:17:23,630 --> 00:17:27,910
+بيقولني بيقلل إنتاج الأقوس اللي مر في العين و
+
+241
+00:17:27,910 --> 00:17:32,510
+بيقلل بيخفضني انه ضغط العين وهذا استخدام تبني جيد
+
+242
+00:17:32,510 --> 00:17:36,460
+جداأيش بيقول تعالوا ال adverse effect ان دي؟ ايش
+
+243
+00:17:36,460 --> 00:17:40,580
+يعني الأعراض السيئة لأن الألفة والبيتا؟ ايش كلها
+
+244
+00:17:40,580 --> 00:17:44,620
+عندها أول حاجة؟ بتقلل ال heart rate ال bradycardia
+
+245
+00:17:49,130 --> 00:17:52,910
+طبعا الـ Bradycardia لو كان المريض لو كان الإنسان
+
+246
+00:17:52,910 --> 00:17:55,730
+عندي كان عنده ضربات سريعة وماعندي مشكلة يعني
+
+247
+00:17:55,730 --> 00:17:58,610
+ماعندي heart failure هذه هذه معناه congestive
+
+248
+00:17:58,610 --> 00:18:01,810
+heart failure مافيش عنده heart failure مش مشكلة
+
+249
+00:18:01,810 --> 00:18:05,770
+لأنه بتعالج الرفع يعني بيكون عندي علاج للرفع و هذا
+
+250
+00:18:05,770 --> 00:18:09,110
+الـ Bradycardia يعني يتخف الضربات القلب لكن لو
+
+251
+00:18:09,110 --> 00:18:12,110
+واحد عنده heart failure لأنه يكون القلب عنده ضعيف
+
+252
+00:18:12,110 --> 00:18:15,810
+أساساً و تروح هذه الأدوية تعطيها أنه تخف الضربات
+
+253
+00:18:15,810 --> 00:18:19,150
+القلبطبعا حيصير ايه في كل heart failure يقول ان
+
+254
+00:18:19,150 --> 00:18:25,270
+انت بيصير اسوأ يعني القلب بيصير اضعف او اكثر اطلعه
+
+255
+00:18:25,270 --> 00:18:28,610
+واطلع اعراض تانية طبعا كل اعراض هذه تعتبر ان اطلع
+
+256
+00:18:28,610 --> 00:18:31,800
+عندي في اندي في القلب و في الكمال في الأزمةفي
+
+257
+00:18:31,800 --> 00:18:40,020
+الوصفة ستجد أن لدي أعضاء حيوية جدا جدا وتُعتبر مهم
+
+258
+00:18:40,020 --> 00:18:44,640
+شديدة الخطوة كانت بـ Receptive, Preceptive, Life
+
+259
+00:18:44,640 --> 00:18:49,180
+-threatening attack، كان الأزمة، مريض الأزمة إذا
+
+260
+00:18:49,180 --> 00:18:51,800
+استخدم هذه الأدوية، هذا كان الـ once in a
+
+261
+00:18:51,800 --> 00:18:55,270
+lifetime، إيش بقولك؟ ممكن تقولهعشان كنت تقولي
+
+262
+00:18:55,270 --> 00:19:02,070
+Contra-indicated القزمة ممنوع واحد مريض قزمة يعط��ه
+
+263
+00:19:02,070 --> 00:19:06,830
+ال non-selected ممنوع يعطيه ال non-selected لكن ال
+
+264
+00:19:06,830 --> 00:19:13,430
+cardoselected ممكن أديها ولكن بجرعة خفيفة جدارقم
+
+265
+00:19:13,430 --> 00:19:16,030
+تلاتة، هذا يعني في الأزمة، هنا القلب، نرجع كمان
+
+266
+00:19:16,030 --> 00:19:20,850
+مرة، worsening of angina and even sudden death can
+
+267
+00:19:20,850 --> 00:19:25,910
+occur، إيش فكرة فيها عندي هذه؟ الانجاينة اللي
+
+268
+00:19:25,910 --> 00:19:31,500
+بيكون فيها عندي نقص لتغذية القلب بالأكسجينالآن
+
+269
+00:19:31,500 --> 00:19:36,180
+هبوط الضغط هبوط الضغط معناه انه هيقلل لما كانت
+
+270
+00:19:36,180 --> 00:19:40,960
+اللي بتعمللي hypertension هتقلل ال blood flow على
+
+271
+00:19:40,960 --> 00:19:43,480
+ال coronary artery اللي هي اللي بتغطي القلب عشان
+
+272
+00:19:43,480 --> 00:19:47,820
+هيك بكل و تقليل ال blood flow معناه هيقلل ال
+
+273
+00:19:47,820 --> 00:19:52,520
+oxygen اللي بيصل للقلب و عشان هيك ممكن تعمللي even
+
+274
+00:19:52,520 --> 00:19:55,880
+sudden death لإن الإنسان هذا مريض إذا ماوصلش إذا
+
+275
+00:19:55,880 --> 00:20:00,680
+كان مريض قلب هو عنده أنجايم من نوع سيء ممكن يموته
+
+276
+00:20:06,300 --> 00:20:10,320
+البرابران الأول هو Contraindicated in partial and
+
+277
+00:20:10,320 --> 00:20:13,460
+complete heart block complete heart block و
+
+278
+00:20:13,460 --> 00:20:18,020
+partial heart block أنا هوضح لكم إياها و ان شاء
+
+279
+00:20:18,020 --> 00:20:21,440
+الله في ال discussion هتكون وجهة لوجهة أوضة لو
+
+280
+00:20:21,440 --> 00:20:24,880
+انتوا ال heart block أنحنا نعرف إن من طبيعي تضربات
+
+281
+00:20:24,880 --> 00:20:28,400
+القلب عند الإنسان تقريبا 70 إلى 80 ضربة في الدقيقة
+
+282
+00:20:28,400 --> 00:20:33,020
+أقول 70 ال partial heart block إن بصير عندي ضربات
+
+283
+00:20:33,020 --> 00:20:38,710
+القلب بدل ما تكون عنديتنزل تقريباً لخمسين complete
+
+284
+00:20:38,710 --> 00:20:41,850
+heart block يعني أنه عند ضربات القلب اللي بتكون
+
+285
+00:20:41,850 --> 00:20:46,190
+عند الإنسان حوالي الثلاثين أو أقل في الحالات هذه
+
+286
+00:20:46,190 --> 00:20:51,010
+ممنوع أستخدم هذا الدواء تماما ال rest ماعناش معناه
+
+287
+00:20:51,010 --> 00:20:54,010
+أنه ممكن يؤدي إلى توقف القلب عند الإنسان هذا
+
+288
+00:20:54,010 --> 00:20:59,280
+نهائياًعشان ايه؟ بقيت طلعوا انتوا كل الحالات هذه
+
+289
+00:20:59,280 --> 00:21:02,620
+الـ adverse effect اللي قاعد تحكيليها انك قابلت
+
+290
+00:21:02,620 --> 00:21:06,820
+كلها على جهازين مهمات جدا، التنفس والقلب وانتوا عن
+
+291
+00:21:06,820 --> 00:21:10,360
+طريقك تقولوا ان المريض أملونه الـCPR، توقف القلب
+
+292
+00:21:10,360 --> 00:21:14,880
+عنده إيش معناه؟ Carb-up، بل منهاري اللي هو الرئة،
+
+293
+00:21:14,880 --> 00:21:17,600
+Resuscitation، يعني أنا بدي أحاول أنشش القلب
+
+294
+00:21:17,600 --> 00:21:21,780
+والرئةSleep disturbances يعني بيخلق الواحد يعني
+
+295
+00:21:21,780 --> 00:21:25,620
+يعني اللوم مش مريها و ال nightmares اللي هو يعني
+
+296
+00:21:25,620 --> 00:21:33,660
+زي ما نقوله اللي بيشوف كرابيس في الليل بدأ
+
+297
+00:21:33,660 --> 00:21:38,540
+لكم إذا أنا كنت بدي أتعامل مع مريض بعد ال adverse
+
+298
+00:21:38,540 --> 00:21:42,100
+effect اللي أنا شوفت طولهاهذا من حد ما يقول للمريض
+
+299
+00:21:42,100 --> 00:21:46,080
+انا عندي أزمة او انا مريض قلب لازم تاخد تاريخ
+
+300
+00:21:46,080 --> 00:21:50,300
+المرض كويس و ايش الألاجات اللي بياخدني كويس و تعرف
+
+301
+00:21:50,300 --> 00:21:54,360
+انه عندك مريض ممكن و انت و هو في جلسي يعني هيكف
+
+302
+00:21:54,360 --> 00:21:58,600
+عندك طبيعي و مية المية لكن في أثناء جلسة الألاج
+
+303
+00:21:58,600 --> 00:21:59,280
+ممكن ان هو
+
+304
+00:22:04,830 --> 00:22:09,370
+وانت بتسأله وبتعرف هل هذا الإنسان مركز ولا لأ لو
+
+305
+00:22:09,370 --> 00:22:15,310
+هو بتحرك و بتشوفه أنا لو كنت مسئول يعني بمنع أي
+
+306
+00:22:15,310 --> 00:22:19,420
+موضوعالأزمة يدخل جلسة ع��اج الطبيعي أو مريض سُكر
+
+307
+00:22:19,420 --> 00:22:23,480
+اللي يقوم بفحص الضغط أو السُكر أو ياخد بخّاخ
+
+308
+00:22:23,480 --> 00:22:27,480
+الأزمة قبل أن يبقى جلسة العلاج الطبيعي ما مبدأها
+
+309
+00:22:27,480 --> 00:22:31,100
+قبل ما أخذ هذه البيانات أو ال vital sign تبعها تلك
+
+310
+00:22:31,100 --> 00:22:35,560
+المريضة الآن جينا على ال cardio select اللي قال لي
+
+311
+00:22:35,560 --> 00:22:39,120
+أنا لما أحل بدي أحل مشكلة الأزمة بدي أبعد عن قضية
+
+312
+00:22:39,120 --> 00:22:43,860
+النوم اللي واحد عنده أزمة و بدي أن أعطيهاعند مريض
+
+313
+00:22:43,860 --> 00:22:48,280
+قلب و مريض أزمة فبدي انا محتاج هذه الأدوية فبقوللي
+
+314
+00:22:48,280 --> 00:22:51,360
+ايش انا بعطي أدوية تشتغل على القلب على ال beta 1
+
+315
+00:22:51,360 --> 00:22:54,920
+اللي هي تكون موجودة في القلب ومايكونش إلا او شبه
+
+316
+00:22:54,920 --> 00:22:59,620
+المعدون تأثيرها على ال beta 2 اللي موجودة في النار
+
+317
+00:22:59,620 --> 00:23:04,430
+هاي عندي دوائين اتنول و بيسبرولبالنسبة لـ Beta 1
+
+318
+00:23:04,430 --> 00:23:08,870
+هي أكتر مختصرة في إغلاق Beta 1 من Beta 2 مايعني
+
+319
+00:23:08,870 --> 00:23:14,870
+more selective يعني هي مش 100% Beta 1 و 0% Beta 2
+
+320
+00:23:14,870 --> 00:23:20,630
+لأ هي عندها قدرة ارتباط 90 إلى 95%
+
+321
+00:23:43,620 --> 00:23:49,020
+عشان يتكتب لي في النقطة الوراية have low tendency
+
+322
+00:23:49,020 --> 00:23:58,190
+to cause bronchoconstrictionالتي تعمل بمسبة
+
+323
+00:23:58,190 --> 00:24:02,990
+قليلة جدا جدا بحيث أنها بتسمح للمريض اللي بيكون
+
+324
+00:24:02,990 --> 00:24:08,890
+عنده أزمة أنه يستخدمها ويكون في ناحية أمان إلى حد
+
+325
+00:24:08,890 --> 00:24:13,600
+مابريديكارديا و depression of contractility هم
+
+326
+00:24:13,600 --> 00:24:17,420
+مكتب روميلاند وهذه النقطة في المنتهى الأهمية اللي
+
+327
+00:24:17,420 --> 00:24:20,820
+بتعطيني advantage كبيرة انه يقوللي لما انتوا
+
+328
+00:24:20,820 --> 00:24:24,380
+احضينا للمجموعة الأولى اللي هنا ال بريديكارديا
+
+329
+00:24:24,380 --> 00:24:30,060
+كانت عند مشكلة كبيرة وكمان دي ايه كان و ال
+
+330
+00:24:30,060 --> 00:24:33,080
+depression of contractility هذه الجزئية الأولى
+
+331
+00:24:33,080 --> 00:24:37,600
+اللي قدرنا الشباب يقولليبرياديكارديا و depression
+
+332
+00:24:37,600 --> 00:24:42,140
+of contractility ليسوا مشهورين يعني مابلاحظش أنها
+
+333
+00:24:42,140 --> 00:24:49,140
+ممكن تعمل برياديكارديا كلمة مش هتشوفك فيها لكن إذا
+
+334
+00:24:49,140 --> 00:24:53,440
+أخذ الإنسان جرعات كبيرة منها بتعمل برياديكارديا
+
+335
+00:24:54,110 --> 00:24:58,930
+بينما إذا كنت في الجرعة الطبية المناسبة فمن الصعب
+
+336
+00:24:58,930 --> 00:25:02,310
+تشوف الـ bradycardia بعكس المجموعة هذه الـ non
+
+337
+00:25:02,310 --> 00:25:05,590
+-selective اللي بتعمل لـ bradycardia حتى في
+
+338
+00:25:05,590 --> 00:25:11,150
+الجرعات العلاجية العادية الأهم هو استخدامات هذه
+
+339
+00:25:11,150 --> 00:25:16,130
+المجموعة اللي احنا قلنا بتقلل دغض العين تمولون
+
+340
+00:25:16,130 --> 00:25:19,500
+باستخدامه topical في العين يعنيفي الـ Glucoma،
+
+341
+00:25:19,500 --> 00:25:24,140
+اللي هو ارتفاع ضغط الدم، في الـ Hypertension،
+
+342
+00:25:24,140 --> 00:25:27,740
+بيستخدموها في الـ Mild Hypertension، بس هنا لما
+
+343
+00:25:27,740 --> 00:25:34,630
+نيجي اقلها، توضيح الزيادة شوية، طبعالأنه
+
+344
+00:25:34,630 --> 00:25:37,890
+بيستخدموها فقط لما نكون ضغط و نقع أمراض تانية أما
+
+345
+00:25:37,890 --> 00:25:41,650
+ضغط وحده لا في الـ Angina Pectoris هنا نلاحظ أنه
+
+346
+00:25:41,650 --> 00:25:45,050
+يقل الـ Selective Beta Blocker إحنا لما نقول في ال
+
+347
+00:25:45,050 --> 00:25:48,510
+.. ال .. اللي قلنا في الـ Unselective موارث الـ
+
+348
+00:25:48,510 --> 00:25:52,230
+Angina طبعا هنا إيش بيقول الـ Angina بالـ
+
+349
+00:25:52,230 --> 00:25:55,030
+Pectoris؟ في الـ Selective Beta Blocker هذه أعطتني
+
+350
+00:25:55,030 --> 00:25:59,210
+advantage كبير Benefit Angina of Effort يعني اللي
+
+351
+00:25:59,210 --> 00:26:03,360
+مريض اللي بتصير عنده تفحص صدرية لما يكون بجهودلكن
+
+352
+00:26:03,360 --> 00:26:08,480
+هو مستريح مابتسبوش Cardiac Arrhythmia طبعا هو مضار
+
+353
+00:26:08,480 --> 00:26:14,120
+رفة القلب هذه يعني لما احنا لو بدوا واحد فيكم يسأل
+
+354
+00:26:14,120 --> 00:26:18,360
+طبيب او يسأل يقوله ايش اصعب عندك شيء في علاج امراض
+
+355
+00:26:18,360 --> 00:26:20,940
+القلب هينجي يقولك اللي هو Cardiac Arrhythmia اللي
+
+356
+00:26:20,940 --> 00:26:26,160
+هي رفة القلبلأن هذه خطيرة في حالات منها خطيرة بل
+
+357
+00:26:26,160 --> 00:26:29,800
+في منها زي ما بيقولوا اللي هو الـ Atrial
+
+358
+00:26:29,800 --> 00:26:33,640
+Fibrillation مرة عينة اللي بتسبق الموت يعني إذا
+
+359
+00:26:33,640 --> 00:26:36,920
+حدثت مع الإنسان معنا الإنسان في الطريق إلى الموت
+
+360
+00:26:36,920 --> 00:26:42,680
+إذا ما استدرقته بسرعة شديدة جدا جدا secondary
+
+361
+00:26:42,680 --> 00:26:47,780
+prophylaxis of MI secondary الـMI اللي هو
+
+362
+00:26:47,780 --> 00:26:49,480
+Myocardial Infarction
+
+363
+00:26:55,770 --> 00:27:08,630
+myocardial infarction كلمة
+
+364
+00:27:08,630 --> 00:27:13,050
+secondary prophylaxis معناه ان المريض صار جلطة في
+
+365
+00:27:13,050 --> 00:27:17,120
+القلب myocardial infarction يعني جلطة في القلبفهم
+
+366
+00:27:17,120 --> 00:27:21,500
+بيستخدموا هذه الأدوية على أساس لإن ما بتصير الجلطة
+
+367
+00:27:21,500 --> 00:27:23,900
+في القلب، بتلاقي القلب ينبض سريع، لو بده ينبض
+
+368
+00:27:23,900 --> 00:27:27,320
+سريع، بيروح إيش؟ بزيد، اللي هو نقص الـ Oxygen عنده
+
+369
+00:27:27,320 --> 00:27:33,890
+بتكون أسوأ، فبيطوه هذه الأدويةمجهود العضلات في
+
+370
+00:27:33,890 --> 00:27:37,550
+القلب يعني تقليل ال heart rate بحيث يستخدم أكسيجين
+
+371
+00:27:37,550 --> 00:27:41,190
+أقل فهذه كلمة secondary يعني معناه أن المريض أصاب
+
+372
+00:27:41,190 --> 00:27:45,570
+بال M.I لكن ال primary لما نتلوثنا في كل يوم كلمة
+
+373
+00:27:45,570 --> 00:27:49,770
+primary يعني المريض ماصارش عنده المرض منه في ال
+
+374
+00:27:49,770 --> 00:27:53,710
+heart failure لاحظوا أن في كل الحالات عندي اللي
+
+375
+00:27:53,710 --> 00:27:56,550
+أنا استخدمت اللي كان في الأول non selective beta
+
+376
+00:27:56,550 --> 00:27:59,450
+blocker عندي مشكلة لما أجي على ال base وقولوله هو
+
+377
+00:27:59,450 --> 00:28:04,100
+selective قاللي أه بتحسنلي الأمرالقلب وبتريح القلب
+
+378
+00:28:04,100 --> 00:28:08,960
+Thyrotoxicosis اللي هو بيكون عنده إفراز ثيرويد ال
+
+379
+00:28:08,960 --> 00:28:12,480
+gland كتير ثيرويد اللي هو بتأدي لنمو طبعا
+
+380
+00:28:12,480 --> 00:28:15,620
+البروبران اللي بزيد فيها ال Thyrotoxicosis بزيد
+
+381
+00:28:15,620 --> 00:28:19,640
+فيها ال heart rate بشكل كبير جدا جدا وممكن يدخلوا
+
+382
+00:28:19,640 --> 00:28:23,520
+الارنميا ده بيستخدموا البروبران الول أو بيزوبرنول
+
+383
+00:28:23,520 --> 00:28:27,260
+كل هذه المجموعة وفيها عندي ال migraine اللي هو
+
+384
+00:28:27,260 --> 00:28:32,360
+الصداع النفس النصفي طبعا بيستخدموه البروبران الول
+
+385
+00:28:32,490 --> 00:28:37,870
+بجرعة صغيرة طبعا بيعتبر أفضل الأدوية في العلاج
+
+386
+00:28:37,870 --> 00:28:42,230
+اللي هو Wolprophylaxis في الـ migraine أعيد عليكم
+
+387
+00:28:42,230 --> 00:28:46,470
+كمان مرة طبعا عشان انه لو لاحظوا مين هذه
+
+388
+00:28:46,470 --> 00:28:51,130
+الاستخدامات طلعوا عندي lung heart و ال migraine
+
+389
+00:28:51,130 --> 00:28:54,330
+هذه حاجة في الدماغ يعني أنا المريض هذا اللي بيكون
+
+390
+00:28:54,330 --> 00:28:57,390
+بتعاطى هذه الأدوية عنده أمراض صعبة جدا
+
+391
+00:29:03,480 --> 00:29:07,360
+هو الوحيد اللي عنده Alpha و Beta Blocker اللي هو
+
+392
+00:29:07,360 --> 00:29:14,650
+لبيتالول فقطالـ Emergency Hypertension اللي بيكون
+
+393
+00:29:14,650 --> 00:29:19,330
+عنده الضغط فوق الـ 180 على 120 وبتتلف عنده الأعضاء
+
+394
+00:29:19,330 --> 00:29:22,470
+يعني بت��لف الكلة و بيصير نزيل في الإدمان و الحاجات
+
+395
+00:29:22,470 --> 00:29:26,570
+زي هي فهم لحد ما بيشوفوا الضغط عالي جدا ع طول
+
+396
+00:29:26,570 --> 00:29:29,490
+ويبقوا يفسدوا ألاف أعضاء ع طول ويبقوا هذا الدواء
+
+397
+00:29:29,490 --> 00:29:35,570
+مباشرة بدي أدعى جزئيا مهم جدا لاحظوا أن دي بيكون
+
+398
+00:29:35,570 --> 00:29:38,750
+الـ Impact في الفيزياترابياطلعوا عندي إيش بقولي
+
+399
+00:29:38,750 --> 00:29:42,050
+بنستخدمها في الـ upper and lower respiratory
+
+400
+00:29:42,050 --> 00:29:45,430
+dysfunction كمان بنستخدمها في الـ cardiovascular
+
+401
+00:29:45,430 --> 00:29:48,850
+disease وكمان شوفناها في الـ migraine header
+
+402
+00:29:48,850 --> 00:29:53,630
+وشوفناها في البروستيات الـ hypertrophy تعالوا عندي
+
+403
+00:29:53,630 --> 00:29:57,590
+أول نقطة عندي لما قاللي أن هذه الأدميات بتعمل ال
+
+404
+00:29:57,590 --> 00:30:00,370
+dizzy اللي قلنا عندي الـ central nervous system
+
+405
+00:30:00,370 --> 00:30:04,130
+لما اني بقولي هبوط الضغط هبوط الضغط معناه بطل
+
+406
+00:30:04,130 --> 00:30:07,660
+blood supply على ال brain فبصير أندمريةاللي هو
+
+407
+00:30:07,660 --> 00:30:11,240
+Restlessness اللي هو القرق و بيصير عنده كمان
+
+408
+00:30:11,240 --> 00:30:16,260
+الديزل دواب ال Insomnia انه المريض عنده مابقدرش
+
+409
+00:30:16,260 --> 00:30:20,020
+ينام اللسان بيجيلك مش قادر ينام مع ناس الصبح تاني
+
+410
+00:30:20,020 --> 00:30:22,500
+يوم لما بيجيلك و ياخد أوربا مش هيكون فاهم إيش
+
+411
+00:30:22,500 --> 00:30:28,700
+بتحكيله إيش كمان عندي ال Alpha agonistIncrease
+
+412
+00:30:28,700 --> 00:30:32,000
+blood pressure and precipitate angina in patients
+
+413
+00:30:32,000 --> 00:30:36,620
+diuretic and exercise and rehabilitation عشان هيك
+
+414
+00:30:36,620 --> 00:30:41,320
+بقولكم أنا لو بتحكم في ناس كان انت خصائصي ناس
+
+415
+00:30:41,320 --> 00:30:46,580
+طبيعي بخليكاش تعطي جالسي إلا تجيس الضغط للإنسان
+
+416
+00:30:47,190 --> 00:30:50,430
+الضغط لو أنا مريض ضغط وانا مش عارف انه ضغط و جاي
+
+417
+00:30:50,430 --> 00:30:54,050
+بقى كفنجي قدامي و بدي أخد جلسة علاج طبيعي و ضغطه
+
+418
+00:30:54,050 --> 00:30:58,610
+170 عن 110 وكل ال total اعمل الجلسة لما الواحد
+
+419
+00:30:58,610 --> 00:31:01,910
+يبدأ يا مريض ابرد فانه الضغط ممكن يدخله في نزيف
+
+420
+00:31:01,910 --> 00:31:06,310
+الدماغ علشان هيك بقولني انا او طبعا هو كتبلي ال
+
+421
+00:31:06,310 --> 00:31:10,250
+angina ال angina اذا ارتفعت الضغط هزيد عن ال
+
+422
+00:31:10,250 --> 00:31:13,510
+angina وعشان هيك ال angina معناه انه ذبح الصدري
+
+423
+00:31:13,510 --> 00:31:16,770
+الإنسان مش هيقدر ياخد نفسههذا خيل في نفسي في
+
+424
+00:31:16,770 --> 00:31:19,990
+الإجمال الانجينة اللي بيصير فيها إن الإنسان ممكن
+
+425
+00:31:19,990 --> 00:31:23,870
+يكون جالس أو يعمل مجهود و هو يعمل مجهود بحيث نفسه
+
+426
+00:31:23,870 --> 00:31:27,530
+اختنق تماما و مش قادر ياخد نفس هذه اللي هي
+
+427
+00:31:27,530 --> 00:31:32,330
+الانجينة بكتورس Beta-gonast may increase the heart
+
+428
+00:31:32,330 --> 00:31:36,270
+rate and precipitate angina bectorus تطلع عندي و
+
+429
+00:31:36,270 --> 00:31:40,250
+الأرضنية من حد ما أسمع أندي أنجينة و أرضنية معناه
+
+430
+00:31:40,250 --> 00:31:44,580
+أندي أنا مشكلة كبيرةأورتوستيك حيبوتنشن المريض انت
+
+431
+00:31:44,580 --> 00:31:48,440
+انجلسه ويتحرك
+
+432
+00:31:48,440 --> 00:31:54,980
+حركة خطأ خطأ إذا دخل فيه معناه أنه ممكن يوقع عندك
+
+433
+00:31:54,980 --> 00:31:58,780
+تماما الإنسان الصحيح اللي قاعد فينا لو صار معه
+
+434
+00:31:58,780 --> 00:32:02,520
+اورتوستيك حيبوتنشن ممكن يدخل ويقع فما بالك في مريض
+
+435
+00:32:02,520 --> 00:32:07,230
+يدخل هذه الألاجات؟الـ Bronchoconstriction عشان هيك
+
+436
+00:32:07,230 --> 00:32:11,130
+طبعا لما بيقول لما واحد بيجيني أندي أزمة و بدك
+
+437
+00:32:11,130 --> 00:32:15,070
+تعطيه جلسة علاج طبيعي بتقوله استخدم البخاخ قبل ما
+
+438
+00:32:15,070 --> 00:32:19,630
+تبدأ جلسة العلاج الطبيعي حتى تطمئن أنه هذا الجلسة
+
+439
+00:32:19,630 --> 00:32:23,650
+أن المريض هذا ماشي نقطق نفسه أثناء الجلسة ويقعد
+
+440
+00:32:23,650 --> 00:32:26,970
+معاك إيش بيقولي عندي؟ إيش الحاجات الـ Effect
+
+441
+00:32:26,970 --> 00:32:29,390
+Interfering with Rehabilitation؟ يعني لما هذا الـ
+
+442
+00:32:29,390 --> 00:32:31,970
+Effect إيش تأثير الـ Effect؟ هدول الحاجات في الـ
+
+443
+00:32:31,970 --> 00:32:36,080
+Rehabilitationالـ Orthostatic Hypotension بيخلّي
+
+444
+00:32:36,080 --> 00:32:39,260
+الـ mind فين؟ فين انت زي اللي بده يغيّب؟ «when
+
+445
+00:32:39,260 --> 00:32:42,500
+transferred from sitting or sublime position» يعني
+
+446
+00:32:42,500 --> 00:32:46,000
+من الجلس، من السي من الجلوس للسبالم اللي هو إيش،
+
+447
+00:32:46,000 --> 00:32:50,520
+بده يتمدد أو بده بالعكس «exactus or sublime
+
+448
+00:32:50,520 --> 00:32:53,400
+position» اللي هو الـ nine يعني لا understanding
+
+449
+00:32:53,400 --> 00:32:58,380
+«existing from warm, eco-friendly area» واحد بيطلع
+
+450
+00:32:58,380 --> 00:33:01,620
+من المنتجة حامي كتير، بتلاقي بسينا دور غبوط في
+
+451
+00:33:01,620 --> 00:33:06,000
+الضغطأو إذا كانت التجارب الهوائية قد انتهت بدون
+
+452
+00:33:06,000 --> 00:33:18,340
+تجارب تدخل تدخل تدخل تدخل تدخل تدخل تدخل تدخل تدخل
+
+453
+00:33:18,500 --> 00:33:22,300
+و يوقع عندى فبقوللى لأ خلّيه جالس خمس دقائق او
+
+454
+00:33:22,300 --> 00:33:26,120
+عشرة لما انه ياول ترجع ال heart rate normal و يرجع
+
+455
+00:33:26,120 --> 00:33:29,400
+الدغط اندي normal و تبرد جسمه و بعد هيك بيقولله
+
+456
+00:33:29,400 --> 00:33:33,760
+يتوقع الله إذا بدنا نروحه ال dyspnea اللى هو make
+
+457
+00:33:33,760 --> 00:33:37,480
+النفس في ال aerobic activity هذه مشكلة كبيرة هذه
+
+458
+00:33:37,480 --> 00:33:40,680
+اللى بتصيب المرضى الأزمة بتخلهم مش يقدروا يتنفسوا
+
+459
+00:33:40,680 --> 00:33:46,370
+بشكل دائمأيش بيقولني انت كاخصائي علاج طبيعي
+
+460
+00:33:46,370 --> 00:33:49,130
+بيقولني to prevent fainting اللي هو يعني لما يبدو
+
+461
+00:33:49,130 --> 00:33:51,990
+يغير في الواحد و ال orthostatic hypertension
+
+462
+00:33:51,990 --> 00:33:54,890
+assist patient with position change and when
+
+463
+00:33:54,890 --> 00:33:59,130
+existing a war burst assists يعني ساعده لما يبدو
+
+464
+00:33:59,130 --> 00:34:02,630
+يغير من موضع لموضع و انت ماسكه عساس تضمن انه
+
+465
+00:34:02,630 --> 00:34:06,570
+مايوقعش معاك و بيبقى لك انه لما مستقر تماما
+
+466
+00:34:07,340 --> 00:34:11,660
+بالتالي، دائمًا أعطي وقت تهيأة و تهيأة تتبع تجارب
+
+467
+00:34:11,660 --> 00:34:28,420
+تجارب تجارب تجارب تجارب تجارب تجارب
+
+468
+00:34:28,550 --> 00:34:32,390
+هيحصل عنده اللي هو إيش؟ هبوت في الضغط الـLaw
+
+469
+00:34:32,390 --> 00:34:36,850
+increase time to complete aerobic tasks to prevent
+
+470
+00:34:36,850 --> 00:34:40,710
+dyspnea and account for depressed cardiac activity
+
+471
+00:34:40,710 --> 00:34:44,870
+طبعا مريض يعني كان بيقول إذا كان جايني مريض الأزمة
+
+472
+00:34:44,870 --> 00:34:48,630
+مريض الأزمة ميكونش عنده مجهود عاقوي يعني طبيعي
+
+473
+00:34:48,630 --> 00:34:52,430
+يعني في الوضع الطبيعي جهده مش بزيادة فلو دخل في
+
+474
+00:34:52,430 --> 00:34:56,020
+الرياضة هيكون وجهده أسوأأول حاجة الصحية اللي تعطيه
+
+475
+00:34:56,020 --> 00:35:00,640
+كل خطبة خاخ البنتولين رقم اتنين خلّي جلسته تاخد
+
+476
+00:35:00,640 --> 00:35:04,900
+نصف ساعة أو أكتر بحيث ان مايصيرش عنده اللي هو
+
+477
+00:35:04,900 --> 00:35:08,200
+الدسميا كمان الدسميا اللي مجرد ما الإنسان يصير
+
+478
+00:35:08,200 --> 00:35:13,260
+عنده ضيق في التنفس بتبه اطول زيادة زيادة في ضربات
+
+479
+00:35:13,260 --> 00:35:16,380
+القلب طبعا ضيق التنفس ليش ان انا بدي حاول يعود نقص
+
+480
+00:35:16,380 --> 00:35:19,600
+الأكسجين في الجسم فبقول لي لأ اعطيه to prevent
+
+481
+00:35:19,600 --> 00:35:22,980
+dyspnea and account for the breast cardia activity
+
+482
+00:35:23,650 --> 00:35:30,770
+بصيبال ثيرابيس بصيبال
+
+483
+00:35:30,770 --> 00:35:34,910
+ثيرابيس بصيبال ثيرابيس بصيبال ثيرابيس بصيبال
+
+484
+00:35:34,910 --> 00:35:35,770
+ثيرابيس بصيبال ثيرابيس بصيبال ثيرابيس بصيبال
+
+485
+00:35:35,770 --> 00:35:36,370
+ثيرابيس بصيبال ثيرابيس بصيبال ثيرابيس بصيبال
+
+486
+00:35:36,370 --> 00:35:37,590
+ثيرابيس بصيبال ثيرابيس بصيبال ثيرابيس بصيبال
+
+487
+00:35:37,590 --> 00:35:41,650
+ثيرابيس بصيبال ثيرابيس بصيبال ثيرابيس بصيبال
+
+488
+00:35:41,650 --> 00:35:44,650
+ثيرابيس بصيبال ثيرابيس بصيبال ثيرابيس بصيبال
+
+489
+00:35:44,650 --> 00:35:52,290
+ثيرابيس بصيبال ثيرابيس بصيبال ثيرابيس بصيب
+
+490
+00:35:55,400 --> 00:35:59,940
+ممكن انت تحسم و تقوله انت من انت تاخد الألاج تعالي
+
+491
+00:35:59,940 --> 00:36:03,140
+في الساعة هذه و الدواء هذي بدهيك طبعا تعطيه معلومة
+
+492
+00:36:03,140 --> 00:36:07,340
+هذي بتساعد و بل بتزيد ثقته فيك patient with asthma
+
+493
+00:36:07,340 --> 00:36:11,300
+or other respiratory dysfunction may benefit from
+
+494
+00:36:11,300 --> 00:36:16,120
+the use of beta agonist اللي هو الالبترول برئر to
+
+495
+00:36:16,120 --> 00:36:18,400
+aerobic activity يعني قبل العلاج و طبعا هذه
+
+496
+00:36:18,400 --> 00:36:22,340
+الصوابر يستخدمها المريضوبهيك نكون خلصنا هذه
+
+497
+00:36:22,340 --> 00:36:29,040
+الجزئية أسأل الله انكم التوفيق أسأل الله انكم
+
+498
+00:36:29,040 --> 00:36:34,260
+التوفيق وبهيك نكون خلصنا طبعا انا هحمل الحالة على
+
+499
+00:36:34,260 --> 00:36:38,980
+ال model هحمل الحالة على ال model ان شاء الله و
+
+500
+00:36:38,980 --> 00:36:42,020
+هتشوفوها اللي وضع عليهم التقديم طبعا المجموعة
+
+501
+00:36:42,020 --> 00:36:44,720
+التانية ان شاء الله
+

PL9fwy3NUQKwZcdZ6vdsON9ADKxcRVIyLP/JpuFc0JwpvE.srt

@@ -0,0 +1,1222 @@
+1
+00:00:00,000 --> 00:00:04,600
+بسم الله الرحمن الرحيم الحمد لله رب العالمين
+
+2
+00:00:04,600 --> 00:00:07,780
+والصلاة والسلام على أشرف الخلق سيدنا
+
+3
+00:00:07,780 --> 00:00:14,220
+محمد وعلى آله وصحبه أجمعين. اللهم علمنا ما ينفعنا
+
+4
+00:00:14,220 --> 00:00:19,800
+وانفعنا بما علمتنا وزيدنا علما وارفع علمنا إلينا عند
+
+5
+00:00:19,800 --> 00:00:24,190
+الحاجة إليه يا رب العالمين. أسأل الله أنكم
+
+6
+00:00:24,190 --> 00:00:28,130
+تكونوا قد وفقتم في الامتحانات، وربنا يسرها لكم، و
+
+7
+00:00:28,130 --> 00:00:31,170
+أتمنى أن تكونوا استعديتم للامتحانات القادمة التي
+
+8
+00:00:31,170 --> 00:00:34,870
+أقترحناها في ثلاثين الشهر وسبعة الشهر، طبعاً
+
+9
+00:00:34,870 --> 00:00:38,790
+الذين لديهم إعادات، كلهم يوم أربعة وعشرين وأحد عشر
+
+10
+00:00:38,790 --> 00:00:44,110
+يوم، إن شاء الله. هنبدأ باباً جديداً، باب في منتهى
+
+11
+00:00:44,110 --> 00:00:48,380
+الأهمية، بل يعتبر مجموعة هذه الأدوية من الأدوية
+
+12
+00:00:48,380 --> 00:00:53,760
+الخطرة جداً جداً، كونها… يعني الخطأ فيها مرتبط
+
+13
+00:00:53,760 --> 00:00:58,600
+بحدوث نزيف عند الإنسان، وهي anticoagulation and
+
+14
+00:00:58,600 --> 00:01:03,500
+antiplatelet.  هنا لدينا بعض التعريفات، يعني على
+
+15
+00:01:03,500 --> 00:01:07,640
+أساس أن نكون نعرفها. إيش هو تعريف الـ thrombosis الذي
+
+16
+00:01:07,640 --> 00:01:13,660
+هو الجلطات، يعني the formation of an
+
+17
+00:01:13,660 --> 00:01:17,000
+unwanted clot within a blood vessel. طبعاً نحن
+
+18
+00:01:17,000 --> 00:01:21,580
+نعرف أنه عندما يتجرح أحدنا، ويسيل الدم،
+
+19
+00:01:21,580 --> 00:01:25,760
+تقوم الصفائح الدموية بإغلاق الجرح. طبعاً نحن في
+
+20
+00:01:25,760 --> 00:01:28,180
+هذه المنطقة، وهي الجلد أو المُغطّى الذي يسيل
+
+21
+00:01:28,180 --> 00:01:32,300
+فيه الجرح. هذا شيء جيد لأنها تمنع النزيف وتُوقف
+
+22
+00:01:32,300 --> 00:01:36,320
+فقدان الدم. لكن لو حدثت الجلطات الدموية، الـ
+
+23
+00:01:36,320 --> 00:01:40,260
+thrombosis، داخل أوعية دموية، فهي تكون قاتلة،
+
+24
+00:01:40,260 --> 00:01:44,260
+خاصة لو كانت في شريان كبير في القلب أو في الدماغ،
+
+25
+00:01:44,260 --> 00:01:48,100
+أو حتى لو كانت مثلاً في الرجل أو في أي مكان، فهي
+
+26
+00:01:48,100 --> 00:01:55,970
+تُعتبر سيئة جداً، لأنها ممكن أن تصل إلى مكان خطر جداً. إيش
+
+27
+00:01:55,970 --> 00:01:58,150
+الـ thrombotic disorder؟ يعني من المناطق التي تحدث
+
+28
+00:01:58,150 --> 00:02:02,150
+فيها التجلطات، مثل الـ myocardial infarction، هذه
+
+29
+00:02:02,150 --> 00:02:05,990
+قاتلة جداً. طبعاً الـ deep venous thrombosis، التي هي
+
+30
+00:02:05,990 --> 00:02:10,130
+التي تُسبب الجلطة في الرجل أو في الرئة، وفي
+
+31
+00:02:10,130 --> 00:02:13,090
+الجلطة التي في الرئة، لو كانت في شريان كبير، قاتلة
+
+32
+00:02:13,090 --> 00:02:15,970
+على طول. يعني المادة التي سنتحدث عنها، والـ ischemic
+
+33
+00:02:15,970 --> 00:02:19,810
+stroke، التي هي الجلطة الدماغية، وكلّكم أكيد شاهدتموها
+
+34
+00:02:19,810 --> 00:02:24,180
+في أيام التدريب. أنه لو كانت جلطة دماغية، هذه في…
+
+35
+00:02:24,180 --> 00:02:26,900
+يعني، عندما تكون صغيرة، تجد الإنسان يتلعثم،
+
+36
+00:02:26,900 --> 00:02:31,440
+يصير يمشي بشكل غير جيد، لكن لو كانت كبيرة، تكون
+
+37
+00:02:31,440 --> 00:02:35,880
+قاتلة. طبعاً هذه الحالات، نستخدم لها أدوية
+
+38
+00:02:35,880 --> 00:02:39,420
+التي تُذيب هذه الجلطات. these conditions are
+
+39
+00:02:39,420 --> 00:02:42,300
+treated with drugs such as anticoagulation، والـ
+
+40
+00:02:42,300 --> 00:02:46,200
+fibrinolytic. الـ fibrinolytic، لن أتحدث عنها
+
+41
+00:02:46,200 --> 00:02:49,540
+لأنها صعبة بعض الشيء، لكن سأتحدث عن الـ
+
+42
+00:02:49,540 --> 00:02:52,940
+anticoagulation.  الجزء هذا، لدينا الـ
+
+43
+00:02:52,940 --> 00:02:56,680
+thrombosis فيه الـ symbolism.  ما بدّي تنتبهوا له كله طبعاً
+
+44
+00:02:56,680 --> 00:03:01,060
+ما هو مكتوب بالأزرق، انتبهوا له فقط. هذا ما بدّي تنتبهوا له
+
+45
+00:03:01,060 --> 00:03:06,620
+الآن، لدينا، لكي تحدث الجلطات، في التجلط عند
+
+46
+00:03:06,620 --> 00:03:14,500
+الإنسان، شيئان: لدينا الـ platelet، ولدينا
+
+47
+00:03:14,500 --> 00:03:20,250
+الـ platelet، ولدينا coagulation factors. الصفائح هي
+
+48
+00:03:20,250 --> 00:03:22,510
+التي تُغلق، لكن الـ Coagulation factor، التي سنتحدث
+
+49
+00:03:22,510 --> 00:03:27,550
+عنها قريباً، هي التي تساعد في تكوين الجلطات.
+
+50
+00:03:27,550 --> 00:03:32,490
+الآن، ما هي الأدوية التي تعمل، التي تُوقف، التي
+
+51
+00:03:32,490 --> 00:03:37,430
+تُثبط نشاط أو تمنع تجمع الصفائح؟ تُسمى Platelet
+
+52
+00:03:37,430 --> 00:03:44,890
+Aggregation Inhibitor، وهي تتضمن مجموعة من الأدوية.  الأولى، الـ Cyclooxygenase-1، وقد مرت علينا في
+
+53
+00:03:44,890 --> 00:03:48,890
+الـ Non-steroid، وستمر علينا اليوم. ثم الـ Blocking
+
+54
+00:03:48,890 --> 00:03:53,650
+G-Glycoprotein 2B3A.  والمجموعة الثالثة، الـ
+
+55
+00:03:53,650 --> 00:03:59,730
+Adenosine Diphosphate Receptor Inhibitor. كل هذه
+
+56
+00:03:59,730 --> 00:04:04,130
+المجموعات تمنع، في النهاية، خلاصتها أنها تُثبط
+
+57
+00:04:04,130 --> 00:04:09,480
+الـ platelet aggregation.  يعني كلّها تُوقف
+
+58
+00:04:09,480 --> 00:04:14,120
+تجمع الصفائح وحدوث الجلطات.  أخذنا مثالاً
+
+59
+00:04:14,120 --> 00:04:19,700
+الأسبرين، كلنا عندما شرحنا موضوع الـ non-
+
+60
+00:04:19,700 --> 00:04:24,440
+steroid، تحدّثنا عن الأسبرين، وأنه يُوقف
+
+61
+00:04:24,440 --> 00:04:29,640
+الـ cyclooxygenase.  تأثير الأسبرين أنه يُثبط
+
+62
+00:04:29,640 --> 00:04:32,580
+الـ thromboxane،
+
+63
+00:04:32,580 --> 00:04:33,460
+بالتالي يوقف  الإلتهاب
+
+64
+00:04:36,280 --> 00:04:42,880
+بطريقة غير مباشرة. بطريقة غير مباشرة. بطريقة غير
+
+65
+00:04:42,880 --> 00:04:46,220
+مباشرة. بطريقة غير مباشرة. بطريقة غير
+
+66
+00:04:46,220 --> 00:04:54,480
+مباشرة. بطريقة غير مباشرة. بطريقة غير مباشرة. بطريقة
+
+67
+00:04:54,480 --> 00:04:58,500
+غير مباشرة. بطريقة غير مباشرة.  الثرومبوكسين A2 يدعم
+
+68
+00:04:58,500 --> 00:05:11,420
+تجميع
+
+69
+00:05:11,420 --> 00:05:16,300
+الصفائح لإغلاق الجرح في مكان الإصابة.
+
+70
+00:05:19,530 --> 00:05:23,590
+سيوقف كل هذه العملية تماماً. هذا ما يحدث عندما
+
+71
+00:05:23,590 --> 00:05:28,410
+أُوقف الثرومبوكسين. في النهاية، لا يحدث تجلط.  هذا
+
+72
+00:05:28,410 --> 00:05:32,090
+لدينا، الصورة تُوضح ذلك. هذه
+
+73
+00:05:32,090 --> 00:05:35,710
+طبعاً، لقد مرت علينا في… لدينا خريطة هنا، التي
+
+74
+00:05:35,710 --> 00:05:40,550
+قصدّي، مرت علينا في الـ non-steroid، وقلنا الأسبرين، هذه
+
+75
+00:05:40,550 --> 00:05:43,930
+الـ non-steroid cyclooxygenase pathway.  عندما
+
+76
+00:05:43,930 --> 00:05:47,610
+أضع الإشارة الحمراء هنا، كنا نقول أوقف هذا المسار
+
+77
+00:05:47,610 --> 00:05:53,190
+نهائياً، ومنه كل الخطوات التي تليه توقفت نهائياً.
+
+78
+00:05:53,190 --> 00:05:57,450
+Aspirin irreversibly inhibit platelet to platelet
+
+79
+00:05:57,450 --> 00:06:02,070
+which means one pathway. هذه الفكرة، طبعاً هذه
+
+80
+00:06:02,070 --> 00:06:04,950
+الـ main brain phospholipid، الذي هو المقصد، الذي هو
+
+81
+00:06:04,950 --> 00:06:12,670
+الجدار الخلوي البشري. تعالوا نشوف إيش الـ effect
+
+82
+00:06:12,670 --> 00:06:19,790
+تبعه. الـ Aspirin effect is rapid، سريع، وAspirin
+
+83
+00:06:19,790 --> 00:06:22,450
+induced separation of platelets aggregation lasts
+
+84
+00:06:22,450 --> 00:06:26,210
+for seven days to ten days. المقصد في الكلمة هذه
+
+85
+00:06:26,210 --> 00:06:29,670
+أنه بمجرد أن تُعطى الـ Aspirin، طبعاً نحن في
+
+86
+00:06:29,670 --> 00:06:35,050
+حالة حدوث الجلطة، نستخدم الـ baby
+
+87
+00:06:35,050 --> 00:06:41,820
+Aspirin. الآن، لأنه سريع المفعول خلال
+
+88
+00:06:41,820 --> 00:06:45,740
+ساعة أو ساعتين، لكن يستمر المفعول هذا لما
+
+89
+00:06:45,740 --> 00:06:49,780
+يُعطينا فترة، لأن الإنسان يُوقف عمل الصفائح
+
+90
+00:06:49,780 --> 00:06:55,100
+لمدة سبعة إلى عشر أيام. وعشان هيك، طبعاً هذا
+
+91
+00:06:55,100 --> 00:06:57,660
+من هذا نستفيد، عمر الصفائح عند
+
+92
+00:06:57,660 --> 00:07:03,110
+الإنسان من سبعة إلى عشر أيام. لذلك، عندما يأتي مريض يريد
+
+93
+00:07:03,110 --> 00:07:06,530
+أن يُجري عملية، ولكنها ليست طارئة، طبعاً نحن نتحدث
+
+94
+00:07:06,530 --> 00:07:10,530
+في ال… في ال… في الـ elective، فالطبيب يقول له:
+
+95
+00:07:10,530 --> 00:07:15,170
+إذا كنت تتناول الـ aspirin، يجب أن تتوقف عن تناوله
+
+96
+00:07:15,170 --> 00:07:18,990
+لمدة أسبوع، ويبقون طبعاً هم في داخل المستشفيات،
+
+97
+00:07:18,990 --> 00:07:22,810
+يُعطون أدوية أخرى قصيرة المفعول، بحيث لا يحدث لديه
+
+98
+00:07:22,810 --> 00:07:29,070
+تجلطات. طبعاً هنا، ما الذي يقوله لي؟ aspirin is the only
+
+99
+00:07:29,070 --> 00:07:33,040
+antiplatelet agent that irreversibly inhibit
+
+100
+00:07:33,040 --> 00:07:37,500
+platelet function. هذه ملاحظة مهمة. عندما يقول
+
+101
+00:07:37,500 --> 00:07:41,580
+irreversible، يعني أنا لأُعيد
+
+102
+00:07:41,580 --> 00:07:46,660
+عمل الصفائح، يجب أن تُنتج صفائح جديدة بعد سبعة أيام،
+
+103
+00:07:46,660 --> 00:07:52,300
+أما التي ارتبط بها، لا يمكن أن تعمل أبداً في
+
+104
+00:07:52,300 --> 00:07:57,420
+البدن، بسبب وجود الأسبرين. أين نستخدمه؟
+
+105
+00:07:58,980 --> 00:08:02,600
+علاجيًا، نستخدمه في حالات، في التعامل
+
+106
+00:08:02,600 --> 00:08:05,760
+الوقائي،  استخدام الأسبرين في التعامل الوقائي،
+
+107
+00:08:05,760 --> 00:08:09,740
+والتعامل مع السكتة الدماغية العابرة، التي هي
+
+108
+00:08:09,740 --> 00:08:14,380
+الجلطات الدماغية غير النزيفية. فهم أول
+
+109
+00:08:14,380 --> 00:08:17,400
+ما يُصاب الإنسان، يُعطى ثلاث حبات أسبرين أو
+
+110
+00:08:17,400 --> 00:08:21,340
+ثلاثمائة ملليغرام أسبرين. وهذا يكون علاجاً
+
+111
+00:08:21,340 --> 00:08:26,660
+لمدة أسبوعين. وبعد ذلك، يُعطى الأسبرين مائة مللي
+
+112
+00:08:26,660 --> 00:08:30,100
+غرام، يعني حبة، بعد الأسبوعين هذه، مدى الحياة، بحيث
+
+113
+00:08:30,100 --> 00:08:33,940
+تكون وقائية، كي لا تعود الجلطة،
+
+114
+00:08:33,940 --> 00:08:40,020
+عند هذا الإنسان.  رقم اثنين، Reduce the incidence of
+
+115
+00:08:40,020 --> 00:08:47,160
+recurrent MI.  يعني يمنع حدوث، تكرار
+
+116
+00:08:47,530 --> 00:08:52,930
+الـ MI، ويقلل الوفيات في
+
+117
+00:08:52,930 --> 00:08:56,410
+the setting of primary and secondary prevention. في
+
+118
+00:08:56,410 --> 00:09:01,790
+نقطة مهمة، primary و secondary. الـ primary، أنك
+
+119
+00:09:01,790 --> 00:09:05,910
+تكون مريضاً تُعطى الأسبرين أساساً قبل حدوث
+
+120
+00:09:05,910 --> 00:09:09,970
+جلطة، سواء دماغية أو في القلب.  فهو يمنع حدوث
+
+121
+00:09:09,970 --> 00:09:15,260
+الجلطة. الـ Secondary، أن الإنسان يكون قد أصيب بالجلطة، وأنا
+
+122
+00:09:15,260 --> 00:09:19,360
+بعد ذلك أستخدمه على أساس أنه يمنع حدوث جلطة ثانية.
+
+123
+00:09:19,360 --> 00:09:22,400
+طبعاً هذا يقول بأن الـ Decrease in mortality، يقلل
+
+124
+00:09:22,400 --> 00:09:29,470
+نسبة الوفيات في هذه الحالات للمرضى. المريض طبعاً، كيف
+
+125
+00:09:29,470 --> 00:09:33,690
+أنا لا أستخدم كلمة primary، انتبهوا جيداً جداً. كان زمان
+
+126
+00:09:33,690 --> 00:09:38,030
+عند الناس، فكرة أنه الإنسان إذا وصل أربعين سنة، إنه
+
+127
+00:09:38,030 --> 00:09:41,890
+يجب أن يتناول كل يوم حبة أسبرين، كي يمنع
+
+128
+00:09:41,890 --> 00:09:46,130
+الجلطات. السنة الماضية، أو في عام 2020، على ما
+
+129
+00:09:46,130 --> 00:09:53,370
+أعتقد، أو 2019، العالم أبطل استخدام ذلك، طبعاً كانوا
+
+130
+00:09:53,370 --> 00:09:57,390
+زمان يقولون كل الناس، اليوم لا، أقول لكم المجموعة التي
+
+131
+00:09:57,390 --> 00:10:02,550
+تحتاج أن تتناول الأسبرين، محدودة جداً، الذين لديهم حالات
+
+132
+00:10:02,550 --> 00:10:07,750
+مرضية تزيد من خطر حدوث
+
+133
+00:10:07,750 --> 00:10:12,210
+الجلطات، سواء في القلب أو الدماغ. يعني، مثلاً
+
+134
+00:10:12,210 --> 00:10:15,230
+يجب أن يكون الإنسان مريضاً بالسكري، مريضاً بالضغط، مريضاً
+
+135
+00:10:15,230 --> 00:10:18,630
+بالقلب، يُعطى الأسبرين. لكن لو كان شخص مصاباً
+
+136
+00:10:18,630 --> 00:10:23,210
+بالضغط فقط، لا يحتاج إلى الـ Aspirin. هذا واضح من المصادر.
+
+137
+00:10:23,210 --> 00:10:29,170
+لكن كلمة secondary، أي إنسان يُصاب بأي جلطة، إن كانت
+
+138
+00:10:29,170 --> 00:10:32,590
+على الفور، يجب أن يتناول الـ Aspirin، كي لا يُصاب
+
+139
+00:10:32,590 --> 00:10:39,210
+بجلطة أخرى. طبعاً، لدينا… لدينا… لدينا
+
+140
+00:10:39,210 --> 00:10:42,970
+أشياء كثيرة،  الآثار الجانبية للـ
+
+141
+00:10:42,970 --> 00:10:46,970
+Aspirin، عندما درسنا الـ  Anti-
+
+142
+00:10:46,970 --> 00:10:47,950
+inflammatory drug
+
+143
+00:11:07,910 --> 00:11:12,830
+أكبر مشكلة في الـ Aspirin، لو لاحظتم، تعود إلينا
+
+144
+00:11:12,830 --> 00:11:18,270
+مرة أخرى، تؤكدها، وهي الـ hemorrhagic stroke،
+
+145
+00:11:18,270 --> 00:11:24,030
+النزيف الدماغي أو الجلطة النزيفية، والنزيف في
+
+146
+00:11:24,030 --> 00:11:26,790
+القناة الهضمية. النزيف في القناة الهضمية، مرّ علينا
+
+147
+00:11:26,790 --> 00:11:29,970
+عندما تحدّثنا عن الـ non-steroid، والنزيف في الـ
+
+148
+00:11:29,970 --> 00:11:34,090
+hemorrhagic stroke.  يجب أن يكون الشخص حكيماً جداً جداً.  المرضى الذين
+
+149
+00:11:34,090 --> 00:11:38,540
+يُصابون بالجلطة الدماغية، أول ما تظهر، يذهبون
+
+150
+00:11:38,540 --> 00:11:41,340
+ويطلبون صورة… صورة مقطعية (CT) للدماغ. أول ما يذهبون
+
+151
+00:11:41,340 --> 00:11:47,940
+يُجرون صورة مقطعية (CT) للدماغ. أول ما يفكرون،  ينظرون، هل يوجد نزيف في الدماغ أم لا. إذا وُجد
+
+152
+00:11:47,940 --> 00:11:51,000
+نزيف، يُمنع استخدام الـ aspirin، لأنه سيزيد. لكن لو
+
+153
+00:11:51,000 --> 00:11:54,760
+كانت جلطة دماغية، لكنها صغيرة، يُمنع استخدام الـ
+
+154
+00:11:54,760 --> 00:11:58,200
+aspirin، لأنها قد تتحول إلى نزيف. لكن لو كانت
+
+155
+00:11:58,200 --> 00:12:03,170
+جلطة دماغية صغيرة، يُعطى الـ Aspirin.
+
+156
+00:12:03,170 --> 00:12:06,650
+الشيء الثاني، نقطة مهمة جداً، أن الـ Aspirin
+
+157
+00:12:06,650 --> 00:12:11,170
+بما أنه يُوقف وظيفة الصفائح، فإذا انجرح الإنسان،
+
+158
+00:12:11,170 --> 00:12:16,390
+النزيف يستمر طويلاً.  يعني، في العادة، لو
+
+159
+00:12:16,390 --> 00:12:22,390
+أحضرنا شخصاً يتناول الـ Aspirin، وشخصاً لا يتناول
+
+160
+00:12:22,390 --> 00:12:26,360
+الأسبرين، وكلاهما انجرح في نفس المكان، بنفس الطريقة،
+
+161
+00:12:26,360 --> 00:12:29,620
+الذي لا يتناول الأسبرين، مثلاً، بعد ثلاث دقائق، يتوقف
+
+162
+00:12:29,620 --> 00:12:34,160
+النزيف.  الذي يتناول الأسبرين، لا، يستغرق وقتاً
+
+163
+00:12:34,160 --> 00:12:38,420
+أطول.  لو شخص ما يريد جراحة، أو يخلع
+
+164
+00:12:38,420 --> 00:12:41,940
+أسنانه، لو كان يتناول الأسبرين،  النزيف يكون طويلاً.  لذلك،
+
+165
+00:12:41,940 --> 00:12:45,900
+من هذا الباب، يقال دائماً توقفوا الـ bronchospasm،
+
+166
+00:12:45,900 --> 00:12:50,460
+وقد مرّ علينا هذا، أنه لا يثبط من الـ prostaglandins،
+
+167
+00:12:50,460 --> 00:12:55,060
+طبعاً، والـ prostaglandins هي المسؤولة عن توسيع الرئة.
+
+168
+00:12:55,060 --> 00:12:58,420
+طبعاً،
+
+169
+00:12:59,690 --> 00:13:03,090
+الـ Renal Damage، وقلنا هذا لكل الـ Non-steroid، بما
+
+170
+00:13:03,090 --> 00:13:06,390
+فيه، الأسباب التي تفعله، الـ Angioedema، وكل هذه
+
+171
+00:13:06,390 --> 00:13:10,210
+الالتهابات، وكل هذه  الآثار الجانبية  مرت علينا في موضوع الـ Non-
+
+172
+00:13:10,210 --> 00:13:15,410
+steroidal Anti-inflammatory drug. المجموعة الثانية،
+
+173
+00:13:15,410 --> 00:13:19,410
+التي هي الأدوية التي ترتبط في الـ adenosine
+
+174
+00:13:19
+
+223
+00:17:00,560 --> 00:17:07,180
+تفتح الشرايين القلبية (coronary artery) لما
+
+224
+00:17:07,180 --> 00:17:11,220
+نبيه يفتح الـ coronary artery فهم بيحطوا دعامات زي
+
+225
+00:17:11,220 --> 00:17:16,870
+الشبكة حتى ما يسدّش، بيعطوهم هذه الأدوية عشان تمنع
+
+226
+00:17:16,870 --> 00:17:20,290
+انسداد هذه الدعامة، طبعاً لما بيركبوا الدعامة
+
+227
+00:17:20,290 --> 00:17:23,690
+للإنسان، الأدوية هذه ممكن يستخدمها مدة شهر، وممكن
+
+228
+00:17:23,690 --> 00:17:26,830
+يستخدمها مدة سنة أو ستة شهور، وممكن يستخدمها
+
+229
+00:17:26,830 --> 00:17:31,770
+indefinite، يعني كل حالة بحالة، تختلف أو بيختلف منها
+
+230
+00:17:31,770 --> 00:17:33,530
+لوحدها استخدامها
+
+231
+00:17:42,780 --> 00:17:48,060
+هي بتتمّ عملية الأيض (metabolism) في الكبد، والإخراج (elimination) في الكلى، و
+
+232
+00:17:48,060 --> 00:17:55,110
+الإخراج عن طريق الكبد، الأدوية هذه طبعاً لكل الأطباء
+
+233
+00:17:55,110 --> 00:17:59,290
+ ولكل من يعمل في هذا المجال الصحي، حتى أنتم، لأن
+
+234
+00:17:59,290 --> 00:18:04,810
+ممكن أي واحد فينا يصاب بهذه الجلطات، يعني مش بعيد
+
+235
+00:18:04,810 --> 00:18:09,370
+عنه، وحتى ممكن الكبار أو الصغار في السن يروحوا
+
+236
+00:18:09,370 --> 00:18:13,870
+يعملوا قسطرة، فوجود الأدوية الـ  (E-homopresor) تبع
+
+237
+00:18:13,870 --> 00:18:19,120
+المعدة، أو الـ (esomeprazole)، هذا الدواء تبع المعدة ممنوع
+
+238
+00:18:19,120 --> 00:18:22,420
+نستخدمه مع دواء الكلوبيدوجريل، اللي مرّ اسمه علينا،
+
+239
+00:18:22,420 --> 00:18:27,120
+لأنهم بيضيعوا فعاليته نهائياً، فبيصير الإنسان
+
+240
+00:18:27,120 --> 00:18:34,140
+كأنه لو أخذ علاج المعدة مع الكلوبيدوجريل كأنه ما أخذش
+
+241
+00:18:34,140 --> 00:18:39,300
+علاج، وبيظل عنده خطورة اللي هي عودة الجلطات
+
+242
+00:18:39,300 --> 00:18:43,180
+القلبية له كبيرة جداً جداً، عشان هيك بقول لكم لا
+
+243
+00:18:43,180 --> 00:18:49,380
+تستخدموها، وللأسف أن نسبة كبيرة من الأطباء أنها لا
+
+244
+00:18:49,380 --> 00:18:53,500
+تعرف هذه النقطة، وما بتعرف خطورتها، لأن الإنسان اللي
+
+245
+00:18:53,500 --> 00:18:56,460
+بياخد هذول الأدوية مع بعض، هو يعتبر لا يستخدم
+
+246
+00:18:56,460 --> 00:19:01,720
+أدوية لمنع حدوث الجلطات، طبعاً كل الأدوية اللي
+
+247
+00:19:01,720 --> 00:19:04,540
+بتشتغل على الـ Platelet أو الـ Anti-coagulation
+
+248
+00:19:04,540 --> 00:19:08,380
+كلها بتسبب  prolonged bleeding، يعني بتطول
+
+249
+00:19:08,380 --> 00:19:13,980
+فترة النزيف عند الإنسان، يعني الإنسان لما نروح نعطيه
+
+250
+00:19:13,980 --> 00:19:18,660
+ياخذها لو إِنّه جرح، بتطول عنده فترة النزيف، أو
+
+251
+00:19:18,660 --> 00:19:22,000
+bleeding بشكل عام، سواء في المعدة، في الدماغ، أي كان
+
+252
+00:19:22,000 --> 00:19:26,580
+agranulocytosis، يعني بيصير عندي اللي هو الـ
+
+253
+00:19:26,580 --> 00:19:30,550
+granulocyte بتقل، بيزيد عددها، ثرومبوسيتوبينيا
+
+254
+00:19:30,550 --> 00:19:34,370
+ثرومبوسيتوبينيا بنزفية، إنها فيها بيصير نقص في عدد
+
+255
+00:19:34,370 --> 00:19:38,650
+الصفائح بشكل كبير، وهذه تعتبر حالة قاتلة جداً جداً،
+
+256
+00:19:38,650 --> 00:19:42,690
+وبتحتاج تدخلاً سريعاً، وبعدين عندي الـ aplastic anemia،
+
+257
+00:19:42,690 --> 00:19:47,270
+وتعتبر هذه قاتلة، لأن فيها بيصير suppression  للـ bone
+
+258
+00:19:47,270 --> 00:19:50,650
+marrow، اللي بطل ينتج اللي هو الـ three line، اللي هو
+
+259
+00:19:50,650 --> 00:19:54,070
+الـ red blood cells، و الـ white blood cells، و
+
+260
+00:19:54,070 --> 00:19:58,410
+الحالات هذه تعتبر خطرة جداً جداً، هيجي يسألني أحد
+
+261
+00:19:58,410 --> 00:20:01,720
+الناس هذه، بيقول: مادام عندي الخطورة هذه، الـ adverse
+
+262
+00:20:01,720 --> 00:20:06,160
+effect هذه، صحيح إنها خطرة جداً، لكن هذه تعتبر
+
+263
+00:20:06,160 --> 00:20:10,940
+فائدتها مقابل الخطورة تبعها كبيرة جداً، لو أنا بدي
+
+264
+00:20:10,940 --> 00:20:14,600
+أحسب عدد الناس اللي بيصابوا بأمراض القلب، وأمراض
+
+265
+00:20:14,600 --> 00:20:20,800
+الأوعية الدموية، والضغط، وكذا، عدد كبير، فهو بكل النسبات
+
+266
+00:20:20,800 --> 00:20:24,940
+بيجي واحد في العشرة آلاف، يعني، ولو أنا عملت متابعة
+
+267
+00:20:24,940 --> 00:20:28,680
+ممكن أتلافها، أو أوقف هذه الأدوية عن الإنسان
+
+268
+00:20:30,410 --> 00:20:33,110
+المجموعة الأولى طبعاً، كنا اللي هو اللي هي هذه
+
+269
+00:20:33,110 --> 00:20:35,170
+المجموعة الثانية الـ Anti-platelets، الأولى الـ
+
+270
+00:20:35,170 --> 00:20:38,570
+Anti...Anti-coagulation، هذه عفواً، المجموعة الأولى
+
+271
+00:20:38,570 --> 00:20:42,990
+الـ Anti-platelet، يعني اللي كانت وظيفتها الـ... هي وظيفتها
+
+272
+00:20:42,990 --> 00:20:48,330
+وظيفتها أنها توقف، تعمل توقف لعمل الصفائح
+
+273
+00:20:48,330 --> 00:20:51,450
+المجموعة الثانية الـ Anti-coagulation، Anti
+
+274
+00:20:51,450 --> 00:20:54,470
+-coagulation، اللي هي بتستخدم لتوقف عمل الـ
+
+275
+00:20:54,470 --> 00:20:57,650
+coagulation factor، اللي رجعنا فيه شوي هيك على
+
+276
+00:20:57,650 --> 00:21:06,980
+نقطة مهمة جداً، أنا لو بدي أرجع على هذه، تطلعوا
+
+277
+00:21:06,980 --> 00:21:11,460
+عندي هنا، عشان أنه طبعاً هنا لازم، طبعاً لما يتكون هنا
+
+278
+00:21:11,460 --> 00:21:14,840
+عندي بيقول cross link  للفايبرين، الفايبرين اللي
+
+279
+00:21:14,840 --> 00:21:19,480
+حكينا هو بيرتبط مع الصفائح، بس عشان يتكون عندي
+
+280
+00:21:19,480 --> 00:21:24,040
+الفايبرين، في عندي coagulation factor عددها 13، طبعاً
+
+281
+00:21:24,040 --> 00:21:27,940
+الـ X معناها 10، وهنا 2، 12، فلاحظوا أنا عندي بيقول إنه
+
+282
+00:21:27,940 --> 00:21:34,000
+في الـ... في الأصل هذه ما بتكون يعني شغالة، لكن...
+
+283
+00:21:34,000 --> 00:21:37,760
+لكن لما الإنسان بيصير عنده جرح، سواء في داخل أو في
+
+284
+00:21:37,760 --> 00:21:42,080
+داخل أو خارج، في الـ intrinsic أو الـ extrinsic، أنا
+
+285
+00:21:42,080 --> 00:21:46,380
+ما بدي غير هذا للتوضيح الصورة، فبتصير على طول من  حد
+
+286
+00:21:46,380 --> 00:21:49,500
+ما بيحطوا حرف A، معناها الـ activation، يعني هي
+
+287
+00:21:49,500 --> 00:21:53,280
+الأصل بتكون خاملة، بيصير الجرح بيصير الـ activation
+
+288
+00:21:53,280 --> 00:21:57,850
+وبعدين من واحد لواحد فيهم، لغاية ما يوصل إلى الـ
+
+289
+00:21:57,850 --> 00:22:01,790
+factor 5، الـ factor خمسة بيصير له activation، وبيكون
+
+290
+00:22:01,790 --> 00:22:05,250
+فيه بيشترك فيه الـ intrinsic و الـ extrinsic بيعطيه
+
+291
+00:22:05,250 --> 00:22:09,090
+بالاثنين بيشاركوا، وينتهي في النهاية بتحويل
+
+292
+00:22:09,090 --> 00:22:12,190
+البروثرومبين إلى ثرومبين، وفي النهاية بيحقق  polymer
+
+293
+00:22:12,190 --> 00:22:19,240
+للفايبرين، الفيبرين هو اللي بيرتبط بالصفائح
+
+294
+00:22:19,240 --> 00:22:23,080
+فيه، احنا كنا المجموعة الأولى بتربط عمل، توقف عمل
+
+295
+00:22:23,080 --> 00:22:27,620
+الصفائح، المجموعة الثانية هنلاحظها بتوقف عمل
+
+296
+00:22:27,620 --> 00:22:31,140
+coagulation factor، ممكن تشتغل في أي مكان في مجموعة
+
+297
+00:22:31,140 --> 00:22:34,920
+بتجي hand، وفي hand هنا مجموعة مثلاً اللي بتوقف
+
+298
+00:22:34,920 --> 00:22:40,240
+الـ antithrombin 3، هندرس علينا هذه المجموعات كلياتها
+
+299
+00:22:40,240 --> 00:22:40,880
+بعون الله
+
+300
+00:22:46,940 --> 00:22:49,100
+إيش كان الـ Heparin and Low Molecular Weight
+
+301
+00:22:49,100 --> 00:22:52,420
+Heparin؟ وهذا حد لما تدخلوا المستشفيات هتشوفوه
+
+302
+00:22:52,420 --> 00:22:56,100
+كثير جداً جداً، وممكن تسمعوا أن في بعض الحوامل
+
+303
+00:22:56,100 --> 00:23:00,700
+بتلاقيها بتستخدم أدوية لمنع حدوث التجلطات، هي
+
+304
+00:23:00,700 --> 00:23:03,760
+الأدوية هي عبارة عن الـ Heparin و Low Molecular
+
+305
+00:23:03,760 --> 00:23:07,380
+Weight Heparin، إيش بكل الـ Heparin؟ وين بيشتغل؟
+
+306
+00:23:07,630 --> 00:23:11,870
+anticoagulate if it is due to antithrombin-3، يعني
+
+307
+00:23:11,870 --> 00:23:16,070
+بيوقف اللي هو الـ antithrombin-3، اللي حنشوفه، اللي
+
+308
+00:23:16,070 --> 00:23:20,230
+شوفناه قبل شوي، بينما الـ low molecular weight heparin
+
+309
+00:23:20,230 --> 00:23:25,230
+واللي هي تعتبر أفضل كفعالية، اللي هي فعاليته بترتبط
+
+310
+00:23:25,230 --> 00:23:29,890
+في الـ antithrombin-3، وبإمكانها كمان تعمل activation
+
+311
+00:23:29,890 --> 00:23:35,040
+للفاكتور، هي تعمل inactivate لـ factor 10A، يعني عندها
+
+312
+00:23:35,040 --> 00:23:41,240
+مكانين بتشتغل عليهم، وفي النهاية بتعمل اللي هو وقف
+
+313
+00:23:41,240 --> 00:23:46,100
+لحدوث التجلطات، هنشوف في هذه الـ antithrombin
+
+314
+00:23:50,780 --> 00:23:57,640
+هذه الـ antithrombin 3، وهي اللي عندنا بتشتغل
+
+315
+00:23:57,640 --> 00:24:01,200
+اللي هو الـ factor 10، اللي هو الهيبارين اللي هو
+
+316
+00:24:01,200 --> 00:24:06,580
+بيعملها،  والثاني هي الـ antithrombin اللي هو
+
+317
+00:24:06,580 --> 00:24:09,980
+بيشتغل فيها الهيبارين، وهنا عندي طبعاً الهيبارين
+
+318
+00:24:09,980 --> 00:24:12,520
+بيشتغل في هذه المنطقة، antithrombin في المنطقة هذه
+
+319
+00:24:14,400 --> 00:24:19,220
+يعني هنا هذه، هنا بنت... بنت antithrombin هنا بيشتغل
+
+320
+00:24:19,220 --> 00:24:24,220
+الـ هيبارين، بينما الهيبارين بيجمع لي اثنتين، ومن هنا
+
+321
+00:24:24,220 --> 00:24:31,100
+بتكون كفاءته أعلى، وتعتبر أفضل، لكن وحتى عمر العلاج أطول. هي عندي الـ antithrombin 3، وهنا عندي
+
+322
+00:24:31,100 --> 00:24:36,150
+antithrombin 3، والـ factor 10، الآن إيش بقول لي
+
+323
+00:24:36,150 --> 00:24:40,590
+هنا؟ وين أنا بستخدمها؟ طبعاً إنها استخداماتها كثيرة، a
+
+324
+00:24:40,590 --> 00:24:45,650
+treatment of acute DVT، و الـ pulmonary embolism، acute
+
+325
+00:24:45,650 --> 00:24:48,890
+thromboembolism disease، زي الجلطة الرئوية، و
+
+326
+00:24:48,890 --> 00:24:53,210
+الجلطة اللي في الساق، deep venous thrombosis، و
+
+327
+00:24:53,210 --> 00:24:55,610
+الـ pulmonary embolism، prophylaxis، و post-operative
+
+328
+00:24:55,610 --> 00:24:59,940
+venous thromboembolism، في الـ patient اللي بده يدخل
+
+329
+00:24:59,940 --> 00:25:02,880
+undergoing surgery، وهذه بتلاحظوها بشكل كبير لما
+
+330
+00:25:02,880 --> 00:25:09,160
+واحد بيسوّي له، اللي هو مثلاً بيكون عنده كسر في رجله، في
+
+331
+00:25:09,160 --> 00:25:14,720
+العظام الطويلة، فهم بيعطوه هذه الأدوية قبل ما يدخل
+
+332
+00:25:14,720 --> 00:25:18,680
+يراكبوا له الـ plate، يعني اللي هو تكبيت الرجل
+
+333
+00:25:18,680 --> 00:25:21,980
+فبيستخدموا له الأدوية هذه عشان يمنعوا حدوث الجلطات
+
+334
+00:25:21,980 --> 00:25:26,000
+لأن عدم الحركة بيعمل حدوث جلطات، هي الأدوية
+
+335
+00:25:26,000 --> 00:25:31,100
+الأفضل للسيدات الحوامل، سواء في حالات حدوث الجلطات، أو
+
+336
+00:25:31,100 --> 00:25:36,880
+لمنع حدوث الجلطات، بيستخدموها في الـ acute myocardial
+
+337
+00:25:36,880 --> 00:25:40,900
+infarction، بس أنا صحيح مش كاتبها، أنا بعرف كيف يعني
+
+338
+00:25:40,900 --> 00:25:44,640
+بالخطأ، اللي هو في حالات الجلطات القلبية، طبعاً
+
+339
+00:25:44,640 --> 00:25:51,680
+بيستخدموها في حالات كثيرة يعني في داخل الإنسان، لكن
+
+340
+00:25:51,680 --> 00:25:55,180
+أنا مش موضوع أني أتحدث عنها، طبعاً بيستخدمها
+
+341
+00:25:55,180 --> 00:25:59,660
+الـ هيبارين بيستخدمها subcutaneously أو intravenously،
+
+342
+00:25:59,660 --> 00:26:04,540
+بينما اللي هو الـ low molecular weight بيستخدمها
+
+343
+00:26:04,540 --> 00:26:06,940
+subcutaneously فقط، إيش الـ adverse effect تبع هذه
+
+344
+00:26:10,720 --> 00:26:15,100
+المجموعة؟ الـ bleeding، كل المجموعة هذه الـ bleeding
+
+345
+00:26:15,100 --> 00:26:22,980
+نزيف، الحرارة، والرعشة، والهيبارين عندي مشكلة كبيرة هي
+
+346
+00:26:22,980 --> 00:26:26,440
+موجودة كمان في الاثنين، الهيبارين والـ low molecular weight heparin،
+
+347
+00:26:26,440 --> 00:26:30,360
+الـ هيبارين، مشهورة بـ heparin-induced
+
+348
+00:26:30,360 --> 00:26:34,340
+thrombocytopenia، طبعاً وهي تعتبر حالة قاتلة
+
+349
+00:26:34,340 --> 00:26:38,860
+اللي بتلاقي فيها بيصير عدد الصفائح الدموية بينزل
+
+350
+00:26:38,860 --> 00:26:42,750
+بشكل كبير جداً، يعني بتلاقي عند الإنسان حوالي 200 ألف،
+
+351
+00:26:42,750 --> 00:26:46,450
+بتلاقي الإنسان بيبدأ ياخد هذه الأدوية، بتنزل عنده لـ
+
+352
+00:26:46,450 --> 00:26:52,170
+20 ألف، وبتكون قاتلة جداً جداً، أنا هوقف عند هذه وإن
+
+353
+00:26:52,170 --> 00:26:58,070
+شاء الله المرة الجاية نكمل معكم، بعون الله رب
+
+354
+00:26:58,070 --> 00:26:59,430
+العالمين، يعطيكم العافية

PL9fwy3NUQKwZcdZ6vdsON9ADKxcRVIyLP/JpuFc0JwpvE_postprocess.srt

@@ -0,0 +1,1420 @@
+1
+00:00:00,000 --> 00:00:04,600
+الشيطان الرجيم بسم الله الرحمن الرحيم الحمد لله رب
+
+2
+00:00:04,600 --> 00:00:07,780
+العالمين والصلاة والسلام على أشرف الخالق سيدنا
+
+3
+00:00:07,780 --> 00:00:14,220
+محمد وعلى آله وصحبه أجمعين اللهم علمنا ما ينفعنا
+
+4
+00:00:14,220 --> 00:00:19,800
+وانفعنا بما علمتنا وزبنا علمه وارد علمنا إلينا عند
+
+5
+00:00:19,800 --> 00:00:24,190
+الحاجة إليه يا رب العالمينبس أسأل الله أنكوا
+
+6
+00:00:24,190 --> 00:00:28,130
+تكونوا ماتوفقتوا في الامتحانات و ربنا يسرها إلكم و
+
+7
+00:00:28,130 --> 00:00:31,170
+بتمنى تكونوا استعديتوا للامتحانات اللي جاي اللي
+
+8
+00:00:31,170 --> 00:00:34,870
+احنا اقترحناها في ثلاثين الشهر و سبعة الشهر طبعا
+
+9
+00:00:34,870 --> 00:00:38,790
+اللي عندهم إعادات كلهم يوم أربعة و عشرين و أحد عشر
+
+10
+00:00:38,790 --> 00:00:44,110
+اليوم ان شاء الله هنبدأ باب جديد باب في منتهى
+
+11
+00:00:44,110 --> 00:00:48,380
+الأهميةبل يعتبر مجموعة هذه الأدوية من الأدوية
+
+12
+00:00:48,380 --> 00:00:53,760
+الخطرة جدا جدا كونها .. يعني الخطأ فيها مرتبط
+
+13
+00:00:53,760 --> 00:00:58,600
+بحدوث نظيف عند الإنسان اللي هي anticoagulation and
+
+14
+00:00:58,600 --> 00:01:03,500
+antiplatelet في هنا عندنا شوية تعريفات يعني على
+
+15
+00:01:03,500 --> 00:01:07,640
+أساس نكون عارفينها إيش هو تعريف ال thrombosis اللي
+
+16
+00:01:07,640 --> 00:01:13,660
+هو الجلطات يعنياللي هو the formation of an
+
+17
+00:01:13,660 --> 00:01:17,000
+unwanted clot within a blood vessel طبعا احنا
+
+18
+00:01:17,000 --> 00:01:21,580
+معروف انه لما ان الواحد فينا بنجرح و بيسيل الدم
+
+19
+00:01:21,580 --> 00:01:25,760
+بتقوم الصفائح الدموية بإغلاق الجرح طبعا احنا في
+
+20
+00:01:25,760 --> 00:01:28,180
+هذه المنطقة اللي هو الجلد او المطارة اللي بتسير
+
+21
+00:01:28,180 --> 00:01:32,300
+فيها الجرحهذا شيء كويس لأنها بتمنع النزيل وبتوقد
+
+22
+00:01:32,300 --> 00:01:36,320
+فقدان الدم لكن لو انه حدثت الجلطات الدموية ال
+
+23
+00:01:36,320 --> 00:01:40,260
+thrombosis في داخل أو أيه دموية فهي بتكون قاتلة
+
+24
+00:01:40,260 --> 00:01:44,260
+خاصة لو كانت في مشريان كبير في القلب او في الدماء
+
+25
+00:01:44,260 --> 00:01:48,100
+او حتى لو كانت مثلا في الرجل او في اي مكان فهي
+
+26
+00:01:48,100 --> 00:01:55,970
+تعتبر سيئة جدا لان ممكن تتوصل الى ماكن خطر جداأيش
+
+27
+00:01:55,970 --> 00:01:58,150
+ال thrombotic disorder يعني من المناطق اللي بتصير
+
+28
+00:01:58,150 --> 00:02:02,150
+فيها التجلطات زي ال myocardial infarction هذه
+
+29
+00:02:02,150 --> 00:02:05,990
+قاتلة جدا طبعا ال deep venous thrombosis اللي هي
+
+30
+00:02:05,990 --> 00:02:10,130
+اللي بتسيب الجلطة اللي في الرجل أو في الرؤه وفي
+
+31
+00:02:10,130 --> 00:02:13,090
+الجلطة اللي في الرؤه لو كانت في شريان كبير قاتلة
+
+32
+00:02:13,090 --> 00:02:15,970
+على طول يعني المادة اللي حتتعملها و ال ischemic
+
+33
+00:02:15,970 --> 00:02:19,810
+stroke اللي هي الجلطة الدماغية و كل كه أكيد شوفتها
+
+34
+00:02:19,810 --> 00:02:24,180
+في أيام التدريباتأنه لو كانت جلطة دماغية هذه في ..
+
+35
+00:02:24,180 --> 00:02:26,900
+يعني لما بتكون صغير بتلاقي الإنسان بيصير اتلاطم
+
+36
+00:02:26,900 --> 00:02:31,440
+بيصير يمشي بشكل مش جيد لكن لو كانت كبيرة بتكون
+
+37
+00:02:31,440 --> 00:02:35,880
+قاتلة طبعا الحالات هذه احنا بنستخدم إليها أدوية
+
+38
+00:02:35,880 --> 00:02:39,420
+اللي بيضيب هذه الجلطات these conditions are
+
+39
+00:02:39,420 --> 00:02:42,300
+treated with drugs such anticoagulation و ال
+
+40
+00:02:42,300 --> 00:02:46,200
+fibrinolytic ال fibrinolytic أنا مش هحكي عنها
+
+41
+00:02:46,200 --> 00:02:49,540
+لأنها شوية صعبة لكن هخليني أحكي عن ال
+
+42
+00:02:49,540 --> 00:02:52,940
+anticoagulationالجزئي هذه هانو ماعندي ال
+
+43
+00:02:52,940 --> 00:02:56,680
+thrombosis فيه ال symbolism مابدى تنتبهولا كل طبعا
+
+44
+00:02:56,680 --> 00:03:01,060
+اللي عليه بالأزرق ماتنبهولا هذه مابدى تنتبهولا
+
+45
+00:03:01,060 --> 00:03:06,620
+الآن احنا عندنا عشان تحدث الجلطات في التجلط عند
+
+46
+00:03:06,620 --> 00:03:14,500
+الإنسان في عندي حاجتين في عندي ال platelet في عندي
+
+47
+00:03:14,500 --> 00:03:20,250
+ال platelet و في coagulation factorsالصفائح هي
+
+48
+00:03:20,250 --> 00:03:22,510
+اللي بتسكر لكن الـ Coagulation factor اللي هتمر
+
+49
+00:03:22,510 --> 00:03:27,550
+علينا كمان شوية هي اللي بتساعد في تكوين الجلطات
+
+50
+00:03:27,550 --> 00:03:32,490
+الآن إيش الأدوية اللي بتعمل اللي هو بتوقف اللي هو
+
+51
+00:03:32,490 --> 00:03:37,430
+نشاط أو بتمنع تجمع الصفائح بيسموها Platelet
+
+52
+00:03:37,430 --> 00:03:44,890
+Aggregation Inhibitor وهي بتجمع فيه مجموعة من المن
+
+53
+00:03:44,890 --> 00:03:48,890
+الأدوية الأولى الـ Cyclooxygenase-1 ومرت علينا في
+
+54
+00:03:48,890 --> 00:03:53,650
+الـ Non-steroid وستمر علينا اليوم ثم الـ Blocking
+
+55
+00:03:53,650 --> 00:03:59,730
+G-Glycoprotein 2B3A والمجموعة التالتة الـ
+
+56
+00:03:59,730 --> 00:04:04,130
+Adenosine Diphosphate Receptor Inhibitor كل هذه
+
+57
+00:04:04,130 --> 00:04:09,480
+المجموعةبتمنع في النهاية خلاصتها انهيبط
+
+58
+00:04:09,480 --> 00:04:14,120
+الـplatelet aggregation يعني كل ياتين هين بوقفين
+
+59
+00:04:14,120 --> 00:04:19,700
+اللي هو تجمع الصفائح وحدوث الجلطات حيجة أن
+
+60
+00:04:19,700 --> 00:04:24,440
+الأسبرين كل ياتهم كلنا لما انشرحنا موضوع الـnon
+
+61
+00:04:24,440 --> 00:04:29,640
+-asteroid حكينا عن أشبريه عن أسبرين وأنه بوقف
+
+62
+00:04:29,640 --> 00:04:32,580
+الـcyclooxygenase باتوي أسبرين انهيبط
+
+63
+00:04:32,580 --> 00:04:33,460
+الـthromboxane
+
+64
+00:04:36,280 --> 00:04:42,880
+هو يتوقف عن الإتهاد
+
+65
+00:04:42,880 --> 00:04:46,220
+بطريقة غير مباشرة بطريقة غير مباشرة بطريقة غير
+
+66
+00:04:46,220 --> 00:04:54,480
+مباشرة بطريقة غير مباشرة بطريقة غير مباشرة بطريقة
+
+67
+00:04:54,480 --> 00:04:58,500
+غير مباشرة بطريقة غير مباشرةالثرومبوكسين A2 يدعم
+
+68
+00:04:58,500 --> 00:05:11,420
+تجميع
+
+69
+00:05:11,420 --> 00:05:16,300
+الصفائح لإغلاق جسرية لمكان الجرعه
+
+70
+00:05:19,530 --> 00:05:23,590
+هتكف كل العملية هذه تماماً هاي اللي بصير عندي لما
+
+71
+00:05:23,590 --> 00:05:28,410
+أوقف الترمبوكسين في النهاية ماعندي حدوث للجلطات
+
+72
+00:05:28,410 --> 00:05:32,090
+هاي أنا عندي الطبيعة هاي عندي الصورة بتوضحليها هذه
+
+73
+00:05:32,090 --> 00:05:35,710
+طبعا احنا مرت علينا في .. في عندي القارة كده اللي
+
+74
+00:05:35,710 --> 00:05:40,550
+قصد مر علينا في ال non-steroid وقلنا الأسبرين هاي
+
+75
+00:05:40,550 --> 00:05:43,930
+ال non-steroid cyclooxygenase pathway اللي هو ولما
+
+76
+00:05:43,930 --> 00:05:47,610
+أحط للإشارة الحمره هذه كانوا بقولي وقف هذا المسار
+
+77
+00:05:47,610 --> 00:05:53,190
+نهائيومنه كل الخطوات اللي ورا هذه توقفت نهائيا
+
+78
+00:05:53,190 --> 00:05:57,450
+Aspirin irreversibly inhibit platelet to platelet
+
+79
+00:05:57,450 --> 00:06:02,070
+which means one pathway هذه الفكرة تبعته طبعا هذه
+
+80
+00:06:02,070 --> 00:06:04,950
+ال main brain phospholipid اللي هو المقصد اللي هو
+
+81
+00:06:04,950 --> 00:06:12,670
+الجدار الخلية البشري يعني تعالى نشوف إيش ال effect
+
+82
+00:06:12,670 --> 00:06:19,790
+تبعهالـ Aspirin effect is rapid، سريع، and Aspirin
+
+83
+00:06:19,790 --> 00:06:22,450
+-induced separation of platelets aggregation lasts
+
+84
+00:06:22,450 --> 00:06:26,210
+for seven days to ten days المقصد في الكلمة هذه
+
+85
+00:06:26,210 --> 00:06:29,670
+أنه انت مجرد ما بتعطي ال Aspirin، طبعا احنا في
+
+86
+00:06:29,670 --> 00:06:35,050
+حالة اللي هو الحدوث ملعقة الجلطات، بنستخدم ال baby
+
+87
+00:06:35,050 --> 00:06:41,820
+Aspirinالان انا عشان انه هستخدمه مفقوله سريع خلال
+
+88
+00:06:41,820 --> 00:06:45,740
+ساعة او ساعتين لكن بيستمر المفقول هاد لما انه
+
+89
+00:06:45,740 --> 00:06:49,780
+يعطينا فترة لان الإنسان بيوقف اللي هو عمل الصفائح
+
+90
+00:06:49,780 --> 00:06:55,100
+لمدة سبعة إلى عشر أيام وعشان هيك لما انه طبعا هاد
+
+91
+00:06:55,100 --> 00:06:57,660
+من هاد بنقدر نستفيد اللي هو عمر الصفائح عند
+
+92
+00:06:57,660 --> 00:07:03,110
+الإنسان من سبعة إلى عشر أياملذلك لما بيجي مريض بده
+
+93
+00:07:03,110 --> 00:07:06,530
+يعمل عملية بس ما تكونش emergency طبعا احنا بنحكي
+
+94
+00:07:06,530 --> 00:07:10,530
+في ال .. في ال .. في ال elective فالطبيب بيقوله
+
+95
+00:07:10,530 --> 00:07:15,170
+إذا كنت أنت بتاخد ال aspirin لازم توقف ال aspirin
+
+96
+00:07:15,170 --> 00:07:18,990
+لمدة أسبوع و بيبقوا طبعا هم في داخل المستشفيات
+
+97
+00:07:18,990 --> 00:07:22,810
+بيعطوا أدوية ثانية مفعولة قصيرة بحيث مايصيرش عنده
+
+98
+00:07:22,810 --> 00:07:29,070
+تجلطات طبعا هنا إيش بيقوللي aspirin is the only
+
+99
+00:07:29,070 --> 00:07:33,040
+antiplatelet agentthat irreversibly inhibit
+
+100
+00:07:33,040 --> 00:07:37,500
+platelet function هذه ملاحظة المهمة لما بيقول
+
+101
+00:07:37,500 --> 00:07:41,580
+irreversible معناه يعني أنا لازم عشان أن ترجع
+
+102
+00:07:41,580 --> 00:07:46,660
+الصفائح تشتغل بدي تنتج صفائح جديدة بعد سبع أيام
+
+103
+00:07:46,660 --> 00:07:52,300
+أما اللي هو ارتبط فيها لا يمكن تشتغل عندي مطلقا في
+
+104
+00:07:52,300 --> 00:07:57,420
+البعديكا بسبب وجود الأسبرين وين أنا استخدامه؟
+
+105
+00:07:58,980 --> 00:08:02,600
+ثيراباتك استخدام في حالات استخدام في التعامل
+
+106
+00:08:02,600 --> 00:08:05,760
+تيرابا أسبرين استخدام في التعامل البروفيلاكتيكي
+
+107
+00:08:05,760 --> 00:08:09,740
+وتعامل التعامل الترانسييني سيريبرال كيميااللي هو
+
+108
+00:08:09,740 --> 00:08:14,380
+الجلطات الدماغية اللي بتكون الغير نزيفية فهم أول
+
+109
+00:08:14,380 --> 00:08:17,400
+ما بيصاب الإنسان بيروح بيعطوه ثلاث حبات أسبرين أو
+
+110
+00:08:17,400 --> 00:08:21,340
+ثلاثمائة ملي جرام أسبرين وهذا بتكون حيالة علاج
+
+111
+00:08:21,340 --> 00:08:26,660
+لمدة أسبوعين وبعد هيك بيعطوه الأسبرين مائة ملي
+
+112
+00:08:26,660 --> 00:08:30,100
+جرام يعني حب بعد الأسبوعين هذه مدى الحياة بحيث
+
+113
+00:08:30,100 --> 00:08:33,940
+تكون prophylactic عشان ما تسترجع وما ترجعش الجلطة
+
+114
+00:08:33,940 --> 00:08:40,020
+عند هذا الإنسان رقم اتنينReduce the incidence of
+
+115
+00:08:40,020 --> 00:08:47,160
+recurrent MI يعني بيمنع حدوث اللي هو عودته تكرار
+
+116
+00:08:47,530 --> 00:08:52,930
+الـ MI and decrease the mortality اللي هو بفيات in
+
+117
+00:08:52,930 --> 00:08:56,410
+the setting of primary and secondary prevention في
+
+118
+00:08:56,410 --> 00:09:01,790
+نقطة مهمة primary و secondary ال primary أن أنت
+
+119
+00:09:01,790 --> 00:09:05,910
+تكون مريضة بتدي من الأساس برين قبل ما تحدث عنده
+
+120
+00:09:05,910 --> 00:09:09,970
+الجلطة سواء دماغي أو في القلب فهي بتمنع حدوث
+
+121
+00:09:09,970 --> 00:09:15,260
+الجلطةSecondary أن الإنسان يكون انصاب بالجلطة وأنا
+
+122
+00:09:15,260 --> 00:09:19,360
+بعد ذلك استخدمته على أساس أنه يمنع حدوث جلطة ثانية
+
+123
+00:09:19,360 --> 00:09:22,400
+طبعا هذا يقول بأن الـ Decrease in mortality يقلل
+
+124
+00:09:22,400 --> 00:09:29,470
+نسبة الوفيات في هذه الحالات للمرضىالمريض طبعا كيف
+
+125
+00:09:29,470 --> 00:09:33,690
+أنا مابنفعش كلمة primary انتبه جدا جدا كان زمان في
+
+126
+00:09:33,690 --> 00:09:38,030
+عند الناس قائدة أنه الإنسان إذا وصل أربعين سنة إنه
+
+127
+00:09:38,030 --> 00:09:41,890
+لازم ياخد كل يوم حبة إسبريل أطفال عشان يمنع
+
+128
+00:09:41,890 --> 00:09:46,130
+الجلطات السنة اللي فاتت أو في سنة ال 2020 على ما
+
+129
+00:09:46,130 --> 00:09:53,370
+أعتقد أو 2019 عالميابطلوا يستخدموا اللي طبعا كانوا
+
+130
+00:09:53,370 --> 00:09:57,390
+زمان يقولوا كل الناس اليوم لأ بقولك المجموعة اللي
+
+131
+00:09:57,390 --> 00:10:02,550
+بدها تاخد الأسبرين محدود جدا اللي بيكون عنده حالات
+
+132
+00:10:02,550 --> 00:10:07,750
+مرضية بتزيد الأوردغلو و بتزيد ��لخطورة عنده لحدوث
+
+133
+00:10:07,750 --> 00:10:12,210
+الجلطات سواء في القلب أو الدماغ يعني لازم مثلا
+
+134
+00:10:12,210 --> 00:10:15,230
+يكون الإنسان عنده مريض بالسكري مريض بالضغط مريض
+
+135
+00:10:15,230 --> 00:10:18,630
+بالقلب فبيعطوه الأسبرين لكن لو كان واحد مصاب
+
+136
+00:10:18,630 --> 00:10:23,210
+بالضغط لحالهلا يحتاج الـ Aspirin هذا الواضح كمصادر
+
+137
+00:10:23,210 --> 00:10:29,170
+لكن كلمة secondary أي إنسان بيصاب بأي جلطة ان كانت
+
+138
+00:10:29,170 --> 00:10:32,590
+على طول لازم ياخد ال Aspirin عشان ما تصيرش عنده
+
+139
+00:10:32,590 --> 00:10:39,210
+جلطة تانية طبعا انت لما انتنا في عنا .. مار عنا
+
+140
+00:10:39,210 --> 00:10:42,970
+حاجات كثيرة اللي هو في ال adverse effect لل
+
+141
+00:10:42,970 --> 00:10:46,970
+Aspirin لما نجينا ندرس في النسترويدال Anti
+
+142
+00:10:46,970 --> 00:10:47,950
+-inflammatory drug
+
+143
+00:11:07,910 --> 00:11:12,830
+أكبر مشكلة في الـ Aspirin لو تلاحظوها بترجع لنا
+
+144
+00:11:12,830 --> 00:11:18,270
+كمان مرة بتأكيدها اللي هو ال hemorrhagic stroke
+
+145
+00:11:18,270 --> 00:11:24,030
+النزيف الدماعي أو الجلطة النزيفية والنزيف في
+
+146
+00:11:24,030 --> 00:11:26,790
+القناة الهدمية النزيف في القناة الهدمية مر علينا
+
+147
+00:11:26,790 --> 00:11:29,970
+لما حكينا على ال non-steroid والنزيف في ال
+
+148
+00:11:29,970 --> 00:11:34,090
+hemorrhagic stroke أن واحد والصحيح هذه بيصير فيها
+
+149
+00:11:34,090 --> 00:11:38,540
+لازم يكون واحد فيها حكيم جدا جداإن المرضى اللي
+
+150
+00:11:38,540 --> 00:11:41,340
+بيصير معهم الجلطة الدماغية أول ما بتظهر بروحه
+
+151
+00:11:41,340 --> 00:11:47,940
+بطلبه صورة .. صورة مقطعي ال CT للدماغ أول ما بيدور
+
+152
+00:11:47,940 --> 00:11:51,000
+هو بفكر يتطلع هل في نزيف في الدماغ ولا لا، إذا في
+
+153
+00:11:51,000 --> 00:11:54,760
+نزيف ممنوع أستخدم ال aspirin لأنه حيزيد لكن لو
+
+154
+00:11:54,760 --> 00:11:58,200
+كانت جلطة دماغية بس كانت كبيرة ممنوعة أستخدم ال
+
+155
+00:11:58,200 --> 00:12:03,170
+aspirin لأنها ممكن تتحول لنزيف لنزيفلكن لو كانت
+
+156
+00:12:03,170 --> 00:12:06,650
+جلطة دماغية صغيرة بتلاقيها في بطول ال Aspirin
+
+157
+00:12:06,650 --> 00:12:11,170
+الشيء الثاني في عندي نقطة مهمة جدا ان ال Aspirin
+
+158
+00:12:11,170 --> 00:12:16,390
+كون انه بيوقف فظيفة الصفائح بصير ان لو الإنسان
+
+159
+00:12:16,390 --> 00:12:22,390
+انجرح النزيف تبعه بيطول بيطول يعني في العادى احنا
+
+160
+00:12:22,390 --> 00:12:26,360
+لو اجينا نجيب واحد بياخده ال Aspirinواحد ما بياخدش
+
+161
+00:12:26,360 --> 00:12:29,620
+الأسبانين واتنين انجرحوا في نفس المكان نفس الطريقة
+
+162
+00:12:29,620 --> 00:12:34,160
+اللي بياخدش الأسبانين مثلا بعد تلت دقائق وقف
+
+163
+00:12:34,160 --> 00:12:38,420
+النزيلاللي بياخد الأسبرين، لأ، بياخد عنده فترة
+
+164
+00:12:38,420 --> 00:12:41,940
+أطول، لو واحد مثلا بده يشيء درس عنده أو يخلع
+
+165
+00:12:41,940 --> 00:12:45,900
+الأسنان، لو كان بياخد أسبرين، بنزل فترة طويلة، فهم
+
+166
+00:12:45,900 --> 00:12:50,460
+من هذا الباب، بيقولوا دائما واقفوا ال bronchospasm
+
+167
+00:12:50,460 --> 00:12:55,060
+ومرأت علينا هذه أنه مالنهيبش من البرستاجلاندين
+
+168
+00:12:55,060 --> 00:12:58,420
+طبعا، والبرستاجلاندين هي المسؤولة عن توسيع الرئة
+
+169
+00:12:59,690 --> 00:13:03,090
+الـ Renal Damage وقلنا هذه كل الـ Non-steroid بما
+
+170
+00:13:03,090 --> 00:13:06,390
+فيه الأسباب اللي بتعملها الـ Angiodema وكل هذه
+
+171
+00:13:06,390 --> 00:13:10,210
+الولهيبات وتكسيستي هذه مرت علينا في موضوع الـ Non
+
+172
+00:13:10,210 --> 00:13:15,410
+-steroidal Anti-inflammatory drug المجموعة الثانية
+
+173
+00:13:15,410 --> 00:13:19,410
+اللي هي الأدوية المجموعة اللي بترتبط في الادينوسين
+
+174
+00:13:19,410 --> 00:13:25,310
+دايفوسفيت ترتبط في الادينوسين دايفوسفيت وفي
+
+175
+00:13:25,310 --> 00:13:31,320
+النهاية عنديبتوقف الـ glycoprotein 2B3A ريسبتور،
+
+176
+00:13:31,320 --> 00:13:36,270
+إيش بقولين؟هذه الدواء تمنع ترتبط صفائح الادينوسين
+
+177
+00:13:36,270 --> 00:13:40,730
+دايفوسفيت لرسيبتورها في البلاتلت يعني بتمنع هذا
+
+178
+00:13:40,730 --> 00:13:45,330
+الدواء، هذا المادة أنها ترتبط على الصفائح على
+
+179
+00:13:45,330 --> 00:13:51,330
+الصفائح ومن ثم ينتج عن ذلك انهيبت الاكتباشيين من
+
+180
+00:13:51,330 --> 00:13:56,130
+جليكوبروتين لـB3A المحتاج للبلاتلت لتربط على الجنة
+
+181
+00:13:56,130 --> 00:14:00,290
+الفيبرونية وعلى بعضها البعض الصفائح في داخل
+
+182
+00:14:00,290 --> 00:14:04,530
+الإنسانتخيلوا أنتوا الحيطة لو أنه صفنا لـ block
+
+183
+00:14:04,530 --> 00:14:09,450
+الصفائح زي هي كأنها block مصفوف في داخل الحيط الـ
+
+184
+00:14:09,450 --> 00:14:14,230
+Fibrinogen هو بيمثل الـ cement اللي بيرمط يربط هذه
+
+185
+00:14:14,230 --> 00:14:18,550
+ال blockات في داخل بعضها وبيعطيها قوة تماما إذا
+
+186
+00:14:18,550 --> 00:14:24,710
+أنا وقفت الـ Diphosphereوالـ Glycoprotein 2B3A
+
+187
+00:14:24,710 --> 00:14:29,470
+طبعا هو المسؤوه هو بـ CVIH بيمنع ارتباط الصفائح في
+
+188
+00:14:29,470 --> 00:14:31,930
+الفيبروجين يعني في المادة اللي بتعملها انلاسق في
+
+189
+00:14:31,930 --> 00:14:36,190
+بعض عشان هيك بيرتبطوش في بعض فبيضلهم ضعيفات جدا و
+
+190
+00:14:36,190 --> 00:14:40,080
+في النهاية بيعود لما بيكون نظيف كتيرأو بيحط نزيف
+
+191
+00:14:40,080 --> 00:14:44,760
+عند الإنسان بيفتحه بسهولة يعني أشبه لما أنا أعطي
+
+192
+00:14:44,760 --> 00:14:48,340
+الدواء هذا أشبه كأني حطيت الاسمانت فين بلقات حيط
+
+193
+00:14:48,340 --> 00:14:51,940
+فبتكون تقوى الحيط لو واحد إجا يدفعها ما بتقدر توقع
+
+194
+00:14:51,940 --> 00:14:55,780
+لو أنه أنا ما استخدمت الاسمانت كأنه عندي block
+
+195
+00:14:55,780 --> 00:15:01,000
+مصفوف فوق بعضه أي واحد بدفعه بتلاقيه بيوقع بسهولة
+
+196
+00:15:01,000 --> 00:15:08,040
+هذه أنا عندي الصورة بتاعتي بتوضح ليهمبقول لي هاي
+
+197
+00:15:08,040 --> 00:15:11,880
+أنا عندي الأدوية الكليبوتوجريل براسوجريل، بقول لي
+
+198
+00:15:11,880 --> 00:15:15,280
+إيش هذه؟ هي الادينوفوس دايفوسفيت، هذا هو مادة
+
+199
+00:15:15,280 --> 00:15:19,320
+الادينوفوس دايفوسادينوسين، هي عندي فيه أنسجة اللي
+
+200
+00:15:19,320 --> 00:15:22,780
+هو الجرح، منطقة الجرح، بيفرز دي مادة الادينوسين
+
+201
+00:15:22,780 --> 00:15:26,980
+دايفوسفيت، وهذه بتروح في وين؟ بدأت ترتبط على
+
+202
+00:15:26,980 --> 00:15:30,560
+الصفائح، هذه تعتبراللي هو أحد الصفائح اللي شايفين
+
+203
+00:15:30,560 --> 00:15:34,680
+هذه الكبيرة طبعا بمجرد ما ترتبط بالصفائح في الودة
+
+204
+00:15:34,680 --> 00:15:40,320
+الطبيعي بتروح تعمل activation لل glycoprotein 2b3a
+
+205
+00:15:40,320 --> 00:15:44,980
+طبعا ال glycoprotein 2b3a هو اللي بيعود بنشط
+
+206
+00:15:44,980 --> 00:15:48,340
+الفيبرين و بيخل الصفائح إيش تيجي تلزج في منطقة
+
+207
+00:15:48,340 --> 00:15:52,620
+الجرحانة هي بتيجي في الجرح و في الأخير بيصير ربط
+
+208
+00:15:52,620 --> 00:15:58,160
+إلها لبعدلما أنا بستخدم هذه المجموعة مادة
+
+209
+00:15:58,160 --> 00:16:02,060
+الادينوسين بايبوسفيت هذه تمتج لكن هو بيمنع
+
+210
+00:16:02,060 --> 00:16:06,160
+ارتباطها في الصفائح فكل المسار هذا اللي بعدها
+
+211
+00:16:06,160 --> 00:16:11,180
+بيتوقف مافي عندي انشطلة لـ black protein مافي
+
+212
+00:16:11,180 --> 00:16:15,980
+تكوين اللي هو لما .. ل هو مادة الـfibrin الـfibrin
+
+213
+00:16:15,980 --> 00:16:19,960
+هو عشانك بتلاقى الصفائح عضارعن زي block مافيش بينه
+
+214
+00:16:19,960 --> 00:16:24,620
+مادة اللي تقوين في النهاية بقعد بتفكروبيحدث عندي
+
+215
+00:16:24,620 --> 00:16:29,400
+النزيف لاحظوا عندي إيش هنا استخدامها الـ
+
+216
+00:16:29,400 --> 00:16:33,000
+Prophylaxis of thrombotic event in acute coronary
+
+217
+00:16:33,000 --> 00:16:37,260
+syndrome and decatenase coronary intervention لو
+
+218
+00:16:37,260 --> 00:16:40,220
+أنا بتطلع هنا لاحظوا أنها بتمنعني
+
+219
+00:16:43,180 --> 00:16:46,680
+القلبية و بيستخدموهم كمان طبعا الدرطات القلبية
+
+220
+00:16:46,680 --> 00:16:50,460
+قاتلة و في عند حد بيستخدموها البركلتين نسكورت
+
+221
+00:16:50,460 --> 00:16:55,640
+كوروناري انتربانشن بتسمعه انه إنسان دخل عملية
+
+222
+00:16:55,640 --> 00:17:00,560
+قسطرة للقلب و اتركبله دعانة الدعانة هذه عشان انها
+
+223
+00:17:00,560 --> 00:17:07,180
+تفتح الشرايين القلبية ال coronary artery لما
+
+224
+00:17:07,180 --> 00:17:11,220
+نبيه يفتح ال coronary artery فهم بيحطوا دقام زي
+
+225
+00:17:11,220 --> 00:17:16,870
+الشبك حتى ما يسكلشبيطعوهم هذه الأدوية عشان تمنع
+
+226
+00:17:16,870 --> 00:17:20,290
+انصداد هذه الدأعامة طبعا لما بيرقبوا الدأعامة
+
+227
+00:17:20,290 --> 00:17:23,690
+للإنسان الأدوية هذا ممكن يستخدمها مدة شهر و ممكن
+
+228
+00:17:23,690 --> 00:17:26,830
+يستخدمها مدة سنة أو ست شهور و ممكن يستخدمها
+
+229
+00:17:26,830 --> 00:17:31,770
+indefinite يعني كل حالة بحالة تا أو بيصل منها
+
+230
+00:17:31,770 --> 00:17:33,530
+لوحدها استخدامها
+
+231
+00:17:42,780 --> 00:17:48,060
+هي باتك متابوليزم في اللفر، elimination في الكدن و
+
+232
+00:17:48,060 --> 00:17:55,110
+الفيكل على طريق اللفر، الأدوية هذه طبعالكل الأطباء
+
+233
+00:17:55,110 --> 00:17:59,290
+و لكل من يعملها في هذا المجال الصحي حتى أنتم لأن
+
+234
+00:17:59,290 --> 00:18:04,810
+ممكن أي واحد فينا يصاب بهذه الجلطات يعني مش بعيد
+
+235
+00:18:04,810 --> 00:18:09,370
+عنه و حتى ممكن الأكبار أو الأصغار في السن يروح
+
+236
+00:18:09,370 --> 00:18:13,870
+يعملّي القاسترة فوجود الأدوية الـ E-homopresor تبع
+
+237
+00:18:13,870 --> 00:18:19,120
+المعدةأو الاسم برازول هذا الدواء تبع المعدة ممنوع
+
+238
+00:18:19,120 --> 00:18:22,420
+نستخدمهم مع دواء الكلوبدجريل اللي مر اسمه علينا
+
+239
+00:18:22,420 --> 00:18:27,120
+لأنهم بضيعوا فعليته فعليته انهائيا فبصير الإنسان
+
+240
+00:18:27,120 --> 00:18:34,140
+أنه لو أخد علاج المعدةمع الـ COVID-19 كأنه ما أخدش
+
+241
+00:18:34,140 --> 00:18:39,300
+علاج و بيظل عنده خطورة اللي هو عودة الجلطات
+
+242
+00:18:39,300 --> 00:18:43,180
+القلبية له كبيرة جدا جدا عشان هي بقولني لا
+
+243
+00:18:43,180 --> 00:18:49,380
+تستخدمها و للأسف أن نسبة كبيرة من الأطباء أنها لا
+
+244
+00:18:49,380 --> 00:18:53,500
+تعرف هذه النقطة و مابدأ خطورتها لأن الإنسان اللي
+
+245
+00:18:53,500 --> 00:18:56,460
+بياخد هدولة الدوائل مع بعض هو يعتبر لا يستخدم
+
+246
+00:18:56,460 --> 00:19:01,720
+أدوية لتمنع حدوث الجلطاتبالطبع كل الأدوية اللي
+
+247
+00:19:01,720 --> 00:19:04,540
+بتشتغل على الـ Platelet أو الـ Anti-coagulation
+
+248
+00:19:04,540 --> 00:19:08,380
+كلها هتشترك cause prolonged bleeding يعني بتطول
+
+249
+00:19:08,380 --> 00:19:13,980
+فترة النزف عند الإنسانإنه الإنسان لما نروح تعطيها
+
+250
+00:19:13,980 --> 00:19:18,660
+ياخدهم لو إنه جرح بطول عنده فترة النازف أو
+
+251
+00:19:18,660 --> 00:19:22,000
+bleeding بشكل عام سواء في المقد في الدماغ أيا كان
+
+252
+00:19:22,000 --> 00:19:26,580
+a granulocytosis يعني بيصير عندي اللي هو ال
+
+253
+00:19:26,580 --> 00:19:30,550
+granulocyte بتخل بيزيد عددهاثرومبوتك
+
+254
+00:19:30,550 --> 00:19:34,370
+ثرومبوسايتوبينا بوربرا أنه فيها بصير نقص في عدد
+
+255
+00:19:34,370 --> 00:19:38,650
+الصفائح بشكل كبير وهذه تعتبر حالة قاتلة جدا جدا
+
+256
+00:19:38,650 --> 00:19:42,690
+وبدأ تدخل سريع و بعدين عندي ال aplastic anemia
+
+257
+00:19:42,690 --> 00:19:47,270
+وتعتبر هذه قاتلة لإن فيها بصير suppression لل bone
+
+258
+00:19:47,270 --> 00:19:50,650
+marrow اللي بطل ينتج اللي هو ال three line اللي هو
+
+259
+00:19:50,650 --> 00:19:54,070
+ال red blood cells و ال white blood cells و
+
+260
+00:19:54,070 --> 00:19:58,410
+الحالات هذه تعتبر خطرة جدا جدا هيجي يسألني أحد
+
+261
+00:19:58,410 --> 00:20:01,720
+الناسهذه بيقول مادام عندي الخطورة لها ال adverse
+
+262
+00:20:01,720 --> 00:20:06,160
+effect هذه صحيح إنها خطرة جدا لكن هذه تعتبر
+
+263
+00:20:06,160 --> 00:20:10,940
+فائدتها مقابل الخطورة تبعتها كبير جدا لو أنا بدي
+
+264
+00:20:10,940 --> 00:20:14,600
+أخد عدد الناس اللي بيصابوا بالأمراض القلب والأمراض
+
+265
+00:20:14,600 --> 00:20:20,800
+الأوية الدمو والضغط وكذا عدد كبير فهو بكل النسبات
+
+266
+00:20:20,800 --> 00:20:24,940
+تجيها واحد في العشر تلاف يعني و لو أنا عملت متابعة
+
+267
+00:20:24,940 --> 00:20:28,680
+ممكن أتلافاها أو أوقف هذه الأدوية عن الإنسان
+
+268
+00:20:30,410 --> 00:20:33,110
+المجموعة الأولى طبعاً كنا اللي هو اللي هي هذه
+
+269
+00:20:33,110 --> 00:20:35,170
+المجموعة التانية الـ Anti-platelets الأولى الـ
+
+270
+00:20:35,170 --> 00:20:38,570
+Anti .. Anti-coagulation هده عفوا المجموعة الأولى
+
+271
+00:20:38,570 --> 00:20:42,990
+ال Anti-platelet يعني اللي كانت وظائفها ال هوفا دي
+
+272
+00:20:42,990 --> 00:20:48,330
+وظائفها انها اتوقف اتعمل اتوقف عمل الصفائح
+
+273
+00:20:48,330 --> 00:20:51,450
+المجموعة التانية ال Anti-coagulation Anti
+
+274
+00:20:51,450 --> 00:20:54,470
+-coagulation اللي هي بتستخدم توقف عمل ال
+
+275
+00:20:54,470 --> 00:20:57,650
+coagulation factor اللي رجع فيكوا شوي هيكا على
+
+276
+00:20:57,650 --> 00:21:06,980
+نقطة مهم جداأنا لو بدى أطلع على هذه تطلعوا
+
+277
+00:21:06,980 --> 00:21:11,460
+عندى هنا عشان انه طبعا هنا لازم طبعا لما يتكون هنا
+
+278
+00:21:11,460 --> 00:21:14,840
+عندى بيقول cross link لفايبرين الفايبرين اللى
+
+279
+00:21:14,840 --> 00:21:19,480
+حكينا هو برتبط مع الصفائح بس عشان يتكون عند
+
+280
+00:21:19,480 --> 00:21:24,040
+الفايبرين في عندى coagulation factor عددها 13 طبعا
+
+281
+00:21:24,040 --> 00:21:27,940
+ال X معناه 10 وهنا 2 12 فلاحظوا أنا عندى بيقول إنه
+
+282
+00:21:27,940 --> 00:21:34,000
+في ال .. في الأصل هذهما بتكون يعني شغالة لكن ..
+
+283
+00:21:34,000 --> 00:21:37,760
+لكن لما الإنسان بصير عنده جرح سواء في داخل أو في
+
+284
+00:21:37,760 --> 00:21:42,080
+داخل أو خارج في ال intrinsic أو ال extrinsic أنا
+
+285
+00:21:42,080 --> 00:21:46,380
+مابديش فقط هذا للتوضيح الصورة فبتصير على طول من حد
+
+286
+00:21:46,380 --> 00:21:49,500
+ما بيحطوا حرف ايه معناها ال activation يعني هي
+
+287
+00:21:49,500 --> 00:21:53,280
+الأصل بتكون خاملة بصير الجرح بصير ال undectivation
+
+288
+00:21:53,280 --> 00:21:57,850
+و بعدين من واحد لواحد فيهم لغايةما يصل إلى ال
+
+289
+00:21:57,850 --> 00:22:01,790
+factor 5 ال factor خمسة بيصيرله activation و بيكون
+
+290
+00:22:01,790 --> 00:22:05,250
+فيه بيشترك فيه ال intrinsic و ال extrinsic بيعطيه
+
+291
+00:22:05,250 --> 00:22:09,090
+بالاثنين باشتركين و انتهاد في النهاية بتحول
+
+292
+00:22:09,090 --> 00:22:12,190
+البروثرومبين لالترومبين و في النهاية بيحققن DNA
+
+293
+00:22:12,190 --> 00:22:19,240
+الفيبريني بوليمر الفيبرينهو اللي بيربط بالصفائح
+
+294
+00:22:19,240 --> 00:22:23,080
+فيها احنا كنا المجموعة الأولى بترتبط عمل توقف عمل
+
+295
+00:22:23,080 --> 00:22:27,620
+الصفائح المجموعة الثانية هنلاحظها بتوقف عمل
+
+296
+00:22:27,620 --> 00:22:31,140
+coagulation factor ممكن تشتغل في أي مكان في مجموعة
+
+297
+00:22:31,140 --> 00:22:34,920
+بتجي hand وفي handي هنا مجموعة مثلا اللي بتوقف
+
+298
+00:22:34,920 --> 00:22:40,240
+الانترنبين 3 هنطور علينا هذه المجموعات كلياتها
+
+299
+00:22:40,240 --> 00:22:40,880
+بعون الله
+
+300
+00:22:46,940 --> 00:22:49,100
+أيش كان الـ Heparin and Low Molecular Weight
+
+301
+00:22:49,100 --> 00:22:52,420
+Heparin؟ وهذا حد لما تدخلوا المستشفيات هتشوفوه
+
+302
+00:22:52,420 --> 00:22:56,100
+كثير جدا جدا وممكن تسمعوا أن في بعض الحوامل
+
+303
+00:22:56,100 --> 00:23:00,700
+بتلاقيها بتستخدم أدوية لمنع حدوث التجلطات هي
+
+304
+00:23:00,700 --> 00:23:03,760
+الأدوية هي عبارة الـ Heparin و Low Molecular
+
+305
+00:23:03,760 --> 00:23:07,380
+Weight Heparin أيش بكل ال Heparin؟ وين بيشتغل؟
+
+306
+00:23:07,630 --> 00:23:11,870
+anticoagulate if it is due to anthrombin-3 يعني
+
+307
+00:23:11,870 --> 00:23:16,070
+بوقف اللي هو ال antithrombin-3 اللي حنشوفه اللي
+
+308
+00:23:16,070 --> 00:23:20,230
+شوفناها قبل شوية بينما ال homolocular red heparin
+
+309
+00:23:20,230 --> 00:23:25,230
+واللي هي تعتبر أفضل كفعلية اللي هي فعالية بترتبط
+
+310
+00:23:25,230 --> 00:23:29,890
+في ال anthrombin-3 وبقى كمان بتعمل activation
+
+311
+00:23:29,890 --> 00:23:35,040
+للفاكرةهي تعمل inactivate لـ factor 10A يعني عندها
+
+312
+00:23:35,040 --> 00:23:41,240
+مكانين بتشتغل عليهم وفي النهاية بتعملي اللي هو وقف
+
+313
+00:23:41,240 --> 00:23:46,100
+لحدوث التجلطات هنشوف في هذه الانترنبينة
+
+314
+00:23:50,780 --> 00:23:57,640
+هذه الانتثرامبين 3 وهي اللي عنا بتشتغل
+
+315
+00:23:57,640 --> 00:24:01,200
+اللي هو ال factor 10 اللي هو الهيبرين اللي هو
+
+316
+00:24:01,200 --> 00:24:06,580
+ملكيا الارواتيهم وهنا في عندي الانتثرامبين اللي هو
+
+317
+00:24:06,580 --> 00:24:09,980
+بيشتغل فيها الهيبرين وهنا عندى طبعا الهيبرين
+
+318
+00:24:09,980 --> 00:24:12,520
+بيشتغل في هذه المنطقة انتثرامبين في المنطقة هذه
+
+319
+00:24:14,400 --> 00:24:19,220
+يعني هنا هذه هنا بنت بنت antitrombin هنا بيشتغل
+
+320
+00:24:19,220 --> 00:24:24,220
+الهيبرين بينما الهيبرين تجمع لي اثنتين و من هنا
+
+321
+00:24:24,220 --> 00:24:31,100
+بتكون كفائتها أعلى و تعتبر أفضل لكن و حتى عمرها
+
+322
+00:24:31,100 --> 00:24:36,150
+العلاج أطولهي عندي ال antithrombina 3 وهنا عندي
+
+323
+00:24:36,150 --> 00:24:40,590
+antithrombina 3 و ال factor 10 الآن ايش بقوللي
+
+324
+00:24:40,590 --> 00:24:45,650
+هنا؟ وين انا بستخدمها؟ طبعا انها استخدامات كتير a
+
+325
+00:24:45,650 --> 00:24:48,890
+treatment of acute DVT و بالمانويا امبوليزم acute
+
+326
+00:24:48,890 --> 00:24:53,210
+thrombo embolism disease زي الجلطة الرئاوية و
+
+327
+00:24:53,210 --> 00:24:55,610
+الجلطة اللي في الساقط deep venous thrombosis و
+
+328
+00:24:55,610 --> 00:24:59,940
+بالمانويا امبوليزمبرافلاكسيس و post-operative
+
+329
+00:24:59,940 --> 00:25:02,880
+venous thrombolimbolism في الpatient اللي بدخله
+
+330
+00:25:02,880 --> 00:25:09,160
+undergoing surgery وهذه بتلاحظوها بشكل كبير لما ان
+
+331
+00:25:09,160 --> 00:25:14,720
+واحد بيسيبهاللي هو مثلا بيكون عنده كسر في رجله في
+
+332
+00:25:14,720 --> 00:25:18,680
+العظام الطويلة فهم بيعطوه هذه الأدوية قبل ما يدخل
+
+333
+00:25:18,680 --> 00:25:21,980
+يراكبوله الـ plate يعني اللي هو تكبيت الرجل
+
+334
+00:25:21,980 --> 00:25:26,000
+فبيستخدموله الأدوية هذه عشان يتمنى حدوث الجلطات
+
+335
+00:25:26,000 --> 00:25:31,100
+لأن عدم الحركة بيعمل حدوث الجلطات هي الأدوية
+
+336
+00:25:31,100 --> 00:25:36,880
+الأفضل للستات الحواملسواء في حالات حدوث الجلطات أو
+
+337
+00:25:36,880 --> 00:25:40,900
+من حدوث الجلطات بيستخدموها في الـ acute myocardial
+
+338
+00:25:40,900 --> 00:25:44,640
+infarction بس أنا صحيح مش كاتبها أنا بعرف كيف يعني
+
+339
+00:25:44,640 --> 00:25:51,680
+بالخطأ اللي هو في حالات الجلطات القلبيةطبعا
+
+340
+00:25:51,680 --> 00:25:55,180
+بيستخدموها في حالات كتير يعني في داخل الإنسان لكن
+
+341
+00:25:55,180 --> 00:25:59,660
+أنا مش موضوع أن أنا أتحدث عنها طبعا بيستخدمها
+
+342
+00:25:59,660 --> 00:26:04,540
+الهيبرين بيستخدمها subcutaneous أو intravenous
+
+343
+00:26:04,540 --> 00:26:06,940
+بينما اللي هو ال molecular weight بيستخدمها
+
+344
+00:26:06,940 --> 00:26:10,720
+subcutaneous فقط إيش ال adverse effect تبعت هذه
+
+345
+00:26:10,720 --> 00:26:15,100
+المجموعة ال bleeding كل المجموعة هذه ال bleeding
+
+346
+00:26:15,100 --> 00:26:22,980
+نزيفالحرارة والرعشة والهيبارين عندى مشكلة كبيرة هي
+
+347
+00:26:22,980 --> 00:26:26,440
+موجودة كمان في الاثنين الهيبارين و الهيبارين
+
+348
+00:26:26,440 --> 00:26:30,360
+الهيبارين مشهو��ة في الهيبارين الهيبارين اندروست
+
+349
+00:26:30,360 --> 00:26:34,340
+اندوست ثرومبوسايتبينة طبعا و هي تعتبر حالة قاتلة
+
+350
+00:26:34,340 --> 00:26:38,860
+اللى بتلاقيا فيها بصير عدد الصفائح الدموية بنزل
+
+351
+00:26:38,860 --> 00:26:42,750
+بشكل كبير جدايعني بتلاقي عند الإنسان حوالي 200 ألف
+
+352
+00:26:42,750 --> 00:26:46,450
+بتلاقي الإنسان بيبدأ ياخد هذه الأدوية بتنزل عنده ل
+
+353
+00:26:46,450 --> 00:26:52,170
+20 ألف و بتكون قاتلة جدا جدا أنا هوقف عند هذه و إن
+
+354
+00:26:52,170 --> 00:26:58,070
+شاء الله المرة الجاية نكمل معكم بعون الله رب
+
+355
+00:26:58,070 --> 00:26:59,430
+العالمين يعطيكم العافية
+

PL9fwy3NUQKwZcdZ6vdsON9ADKxcRVIyLP/L-l2WBFClbc.srt

@@ -0,0 +1,1625 @@
+1
+00:00:02,900 --> 00:00:05,960
+أعوذ بالله من الشيطان الرجيم بسم الله الرحمن
+
+2
+00:00:05,960 --> 00:00:09,920
+الرحيم والحمد لله رب العالمين والصلاة والسلام على
+
+3
+00:00:09,920 --> 00:00:15,780
+أشرف الخلق سيدنا محمد وعلى آله وصحبه أجمعين اللهم
+
+4
+00:00:15,780 --> 00:00:20,540
+علمنا وانفعنا بما علمتنا وزدنا علماً وارزقنا
+
+5
+00:00:20,540 --> 00:00:25,340
+فهماً عند الحاجة إليه. أول شيء أنا
+
+6
+00:00:25,340 --> 00:00:29,620
+أعتذر لكم عن التأخير الذي دام ثلاثة أيام لأنني
+
+7
+00:00:29,620 --> 00:00:32,180
+كنت مريضاً، وأنا أعمل منذ
+
+8
+00:00:32,180 --> 00:00:35,800
+الجمعة حتى أمس، والذين كانوا يحضرون صباحاً
+
+9
+00:00:35,800 --> 00:00:40,860
+لكن الحمد لله، وأنا أعتبره كأجازة، وما شاء الله هذا
+
+10
+00:00:40,860 --> 00:00:43,940
+أعادكم أيضاً في الجزء الثاني الذي يفيدنا في الـ
+
+11
+00:00:43,940 --> 00:00:47,270
+course كان أداءكم جيداً جداً، إن شاء الله ربنا
+
+12
+00:00:47,270 --> 00:00:51,950
+يوفقكم، إن شاء الله. الأسبوع القادم، أو خلال أسبوع سيكون
+
+13
+00:00:51,950 --> 00:00:56,770
+الاختبار التفاعلي quiz في الـ anti ... في الـ hypnotic والـ anti
+
+14
+00:00:56,770 --> 00:00:59,950
+-epileptic. إن شاء الله، الفصل الذي اليوم إن
+
+15
+00:00:59,950 --> 00:01:03,170
+شاء الله سنتحدث فيه، وهو الفصل السادس anti
+
+16
+00:01:03,170 --> 00:01:10,230
+-hypertensive drugs. طبعاً، الـ hypertension، أبدأ فقط
+
+17
+00:01:10,230 --> 00:01:14,610
+بكلمة ابن تيمية: من عمل بما علم
+
+18
+00:01:14,610 --> 00:01:19,050
+أورده الله علماً ما لم يعلم. يعني الإنسان الذي يعمل
+
+19
+00:01:19,050 --> 00:01:24,190
+بالعلم الذي أعطاه الله له، يفتح الله عليه بعلم
+
+20
+00:01:24,190 --> 00:01:31,990
+جديد، إن شاء الله. الـ hypertension طبعاً له اسم آخر
+
+21
+00:01:31,990 --> 00:01:39,010
+أو لقب، يسمونه، وهو silent killer، القاتل الصامت
+
+22
+00:01:39,010 --> 00:01:42,330
+لأن كثيراً من الناس يموتون أو يصابون بنزيف
+
+23
+00:01:42,330 --> 00:01:46,910
+الدماغ أو بالسكتات الدماغية أو بالجلطات القلبية، و
+
+24
+00:01:46,910 --> 00:01:51,550
+لما تأتي تبحث، تجد أنه... يعني يكون شاباً أو
+
+25
+00:01:51,550 --> 00:01:55,390
+تجد ضغط الدم عنده مرتفع جداً، وهو لا يدري، قاتل
+
+26
+00:01:55,390 --> 00:01:59,710
+الصامت لأنه يرتفع، وممكن يصل إلى 200 على 120، والإنسان
+
+27
+00:01:59,710 --> 00:02:04,630
+لا يكون لديه أي أعراض، في بعض الناس طبعاً، أو نسبة من
+
+28
+00:02:04,630 --> 00:02:07,910
+الناس يكون لديهم صداع طبعاً في الرأس، في الخلف
+
+29
+00:02:07,910 --> 00:02:13,790
+أو صداع بشكل عام في الرأس، ولكن أحياناً يرتفع بشكل
+
+30
+00:02:13,790 --> 00:02:17,670
+كبير دون أن يعطي أي أعراض، ولا يتفاجأ الإنسان إلا
+
+31
+00:02:17,670 --> 00:02:22,450
+بنزيف أو شيء، يفحص الضغط يجد ضغطه عالياً، تسأله: هل
+
+32
+00:02:22,450 --> 00:02:27,730
+عندك ضغط؟ يقول لك: لا. فهذا هو سبب خطورة ضغط الدم. اليوم
+
+33
+00:02:27,730 --> 00:02:31,330
+سنتعرف، سيكون في المقدمة: ما هو؟ وما هي مضاعفاته، و
+
+34
+00:02:31,330 --> 00:02:34,750
+بعدين نبدأ في العلاجات، بعون الله رب
+
+35
+00:02:34,750 --> 00:02:39,820
+العالمين. ما هو تعريف الضغط الـ hypertension؟ هذا ما
+
+36
+00:02:39,820 --> 00:02:44,580
+هو كما ترونه hypertension، وهو
+
+37
+00:02:44,580 --> 00:02:47,940
+الاختصار لكلمة hypertension. فوق هي
+
+38
+00:02:47,940 --> 00:02:52,260
+عبارة عن blood pressure أكثر من 140 على 90، في
+
+39
+00:02:52,260 --> 00:02:56,560
+تعريف جديد، وهو أكثر من 130 على 85 إلى 89
+
+40
+00:02:56,560 --> 00:03:02,080
+في آخره، لكننا نأخذ التعريف الذي وضعته منظمة
+
+41
+00:03:02,080 --> 00:03:06,560
+الصحة العالمية WHO، وهي the World Health
+
+42
+00:03:06,560 --> 00:03:11,040
+Organization. طبعاً، نمشي عليه. ما هو؟ طبعاً ما هو
+
+43
+00:03:11,040 --> 00:03:16,720
+الموضوع ذاته؟  زيادة خطر الموت المبكر، Vascular
+
+44
+00:03:16,720 --> 00:03:20,180
+disease of brain، وهو السكتات الدماغية والقلب
+
+45
+00:03:20,180 --> 00:03:24,440
+والكلية، يعني هذا كيف يصنع؟ يصنع الجلطات الدماغية
+
+46
+00:03:24,440 --> 00:03:28,580
+والأكثر خطورة، أو الجلطة الدماغية الـ ischemic stroke، التي
+
+47
+00:03:28,580 --> 00:03:33,340
+يكون فيها نقص أكسجين، وفيه الـ hemorrhagic stroke،
+
+48
+00:03:33,340 --> 00:03:37,060
+التي يكون فيها نزيف في الدماغ، طبعاً الجلطة
+
+49
+00:03:37,060 --> 00:03:41,300
+النزيفية هي التي تعتبر أسوأ. والمضاعفة الثانية في
+
+50
+00:03:41,300 --> 00:03:43,980
+القلب، وهي الجلطات القلبية الـ myocardial
+
+51
+00:03:43,980 --> 00:03:47,080
+infarction، وفي الكلية، وهو ما يسمى kidney
+
+52
+00:03:47,080 --> 00:03:51,380
+infarction، يعني أنه يصير تلف في الكلية. والصحيح
+
+53
+00:03:51,380 --> 00:03:54,520
+يظهر أن عندما تنظر إلى هذه الأعضاء الثلاثة، إذا أنا
+
+54
+00:03:54,520 --> 00:03:59,270
+أتحدث عن... عندما أجد هنا سيقول لي عندي
+
+55
+00:03:59,270 --> 00:04:05,450
+الـ brain والـ heart والـ kidney، أهم ثلاثة
+
+56
+00:04:05,450 --> 00:04:08,130
+أجهزة في الجسم، يعني synchronous nervous
+
+57
+00:04:08,130 --> 00:04:12,270
+system، cardiovascular system، renal system.  شوفوا
+
+58
+00:04:12,270 --> 00:04:15,070
+هنا، أجد أنه يجيب ويقول لي هذه الـ main
+
+59
+00:04:15,070 --> 00:04:19,200
+complication لـ blood pressure، طبعاً. وهنا تخيلوا
+
+60
+00:04:19,200 --> 00:04:25,880
+فيها، هاي في الدماغ، رقم واحد، سواء
+
+61
+00:04:25,880 --> 00:04:28,000
+stroke، hemorrhagic stroke أو stroke ischemic
+
+62
+00:04:28,000 --> 00:04:32,120
+Hypertensive encephalopathy، طبعاً، هذه ما يكون فيها
+
+63
+00:04:32,120 --> 00:04:36,080
+أعراض confusion، headache، convulsion، طبعاً هؤلاء
+
+64
+00:04:36,080 --> 00:04:39,860
+الذين يعانون من encephalopathy يكون لديهم ضغط عالٍ جداً، ويصير
+
+65
+00:04:39,860 --> 00:04:44,940
+يؤثر على الأداء لدى الإنسان، ويصير يسبب
+
+66
+00:04:44,940 --> 00:04:49,020
+confusion، ويصير لديه صداع، وممكن يصير يتشنج، و
+
+67
+00:04:49,020 --> 00:04:52,040
+كثير من الحالات تأتي إلى المستشفيات بهذه الأعراض، و
+
+68
+00:04:52,040 --> 00:04:57,100
+يضطرون إلى أن يبقيوهم في المستشفى حتى
+
+69
+00:04:57,100 --> 00:05:00,840
+ينزل الدواء، elevated blood sugar
+
+70
+00:05:00,840 --> 00:05:04,560
+level، طبعاً، معناه ارتفاع السكر في الإنسان، يعني
+
+71
+00:05:04,560 --> 00:05:09,150
+مرض جديد بمشاكله، التي إن شاء الله سنراها لاحقاً. الذي
+
+72
+00:05:09,150 --> 00:05:12,870
+في العين، retinopathy، retinopathy، يعني نزيف في
+
+73
+00:05:12,870 --> 00:05:15,590
+العين، ممكن يصنع نزيفاً في العين، ويضعف حتى النظر،
+
+74
+00:05:15,590 --> 00:05:21,250
+يصير انفصال في الشبكية، وممكن يؤدي إلى العمى. القلب، ما هو
+
+75
+00:05:21,250 --> 00:05:25,730
+يسمى؟ myocardial infarction، وهو الجلطة القلبية،
+
+76
+00:05:25,730 --> 00:05:31,910
+الجلطة القلبية،  معذرة على اللحظة، طبعاً
+
+77
+00:05:36,560 --> 00:05:40,740
+الجلطة القلبية،  hard biopathy،  تسبب Cardio أو myo
+
+78
+00:05:40,740 --> 00:05:43,820
+pathy، heart failure، كل المشاكل الكبيرة، يعني في الـ
+
+79
+00:05:43,820 --> 00:05:46,940
+kidney، الـ hypertensive nephropathy، تلف الكلية، و
+
+80
+00:05:46,940 --> 00:05:52,800
+chronic renal failure، يعني تخيلوا كل المشاكل التي
+
+81
+00:05:52,800 --> 00:05:57,720
+تصيب القلب بسبب ارتفاع الضغط، و
+
+82
+00:05:57,720 --> 00:06:05,540
+لذلك في آخر عام 2018 شددت الولايات المتحدة
+
+83
+00:06:05,540 --> 00:06:10,760
+أنه يجب خفض الضغط إلى أقل من 130 على 89،  إذا كان
+
+84
+00:06:10,760 --> 00:06:14,180
+مريض السكري، حتى يشددون أكثر بسبب مضاعفات الضغط،
+
+85
+00:06:15,720 --> 00:06:18,300
+الحقيقة هذه أنتم سترونها في الشرائح بشكل
+
+86
+00:06:18,300 --> 00:06:24,340
+أوضح،  هذه كانت... طبعاً، تقسيم الضغط، أنا لا أريدكم
+
+87
+00:06:24,340 --> 00:06:28,260
+أن تحفظوها، لكن لكي تعرفوها. الـ normal أقل من
+
+88
+00:06:28,260 --> 00:06:33,040
+120 على 80، الـ pre hypertension، وهو يعني على وشك
+
+89
+00:06:33,040 --> 00:06:38,080
+أن يصير ضغط،  الـ systolic من 120 إلى 139، والـ
+
+90
+00:06:38,080 --> 00:06:41,740
+diastolic أو الـ diastolic من 80 إلى 89، يعني واحد من
+
+91
+00:06:41,740 --> 00:06:46,750
+اثنين، ليس شرطاً أن يكون من اثنين. الـ Stage 1 من 140، وهو
+
+92
+00:06:46,750 --> 00:06:50,570
+الـ systolic blood pressure إلى 159، أو
+
+93
+00:06:50,570 --> 00:06:56,950
+الدياستوليك من 90 إلى 99. الـ Stage 2 يكون فيه
+
+94
+00:06:56,950 --> 00:07:01,430
+الضغط أكثر من 160 الستوليك، أو الدياستوليك
+
+95
+00:07:01,430 --> 00:07:06,270
+أكثر من 100، طبعاً لكل حالة علاجها،
+
+96
+00:07:06,270 --> 00:07:11,410
+علاجاتها.  طبعاً بعد ذلك،  emergency و emergency
+
+97
+00:07:11,410 --> 00:07:16,670
+hypertension و malignant hypertension،  على فكرة
+
+98
+00:07:16,670 --> 00:07:20,130
+في تقسيم في هذه، لكنها تعتبر حالات
+
+99
+00:07:20,130 --> 00:07:24,010
+طارئة، لن نتحدث عنها. الـ goal of treatment، ما هو
+
+100
+00:07:24,010 --> 00:07:27,410
+الهدف النهائي من العلاج؟ improve life
+
+101
+00:07:27,410 --> 00:07:30,130
+expectancy. لاحظوا أنه يقول في أول
+
+102
+00:07:30,130 --> 00:07:33,870
+المضاعفات  decrease life expectancy،
+
+103
+00:07:33,870 --> 00:07:37,570
+يعني يقل... يزيد معدل الوفيات أو نسبة الوفيات، كانت
+
+104
+00:07:37,570 --> 00:07:42,250
+مكتوبة. طبعاً، لا أحد يتحكم بالعمر إلا الله، العمر
+
+105
+00:07:42,250 --> 00:07:46,770
+بيد الله.  يعني، الإنسان يكون كبيراً جداً، ولكن هو
+
+106
+00:07:46,770 --> 00:07:49,670
+المقصود أنهم عندما يقومون بعمل مقارنات، مثلاً يأخذون
+
+107
+00:07:49,670 --> 00:07:53,050
+مئة ألف شخص لديهم ضغط، ومئة ألف شخص ليس لديهم
+
+108
+00:07:53,050 --> 00:07:56,930
+ضغط، ويقومون بحساب life expectancy،  يعني كم عاشوا،  يلاحظون أن المرضى بضغط  معظمهم يعني  مستوى
+
+109
+00:07:56,930 --> 00:07:59,830
+العمر لديهم أقل
+
+110
+00:07:59,830 --> 00:08:00,970
+متوسط العمر عندهم اقل
+
+111
+00:08:05,440 --> 00:08:09,280
+expectancy، يعني يحسن حياة المريض، لأنه بدلاً من
+
+112
+00:08:09,280 --> 00:08:13,420
+أن يرتفع ضغط المريض، مثلاً يصير عنده صداع أو
+
+113
+00:08:13,420 --> 00:08:16,800
+يصير جلطة في القلب أو كذا أو هذه الأمور، أو يدخل
+
+114
+00:08:16,800 --> 00:08:21,200
+المستشفى،  أقول له:  عندما أعالج وأحسن الضغط، لن
+
+115
+00:08:21,200 --> 00:08:26,680
+يكون لديه مضاعفات. يفقد البصر، أو
+
+116
+00:08:26,680 --> 00:08:30,220
+يصيب الكلية، أو يصيب القلب،  وأستطيع أن أساعد الإنسان على العيش
+
+117
+00:08:30,220 --> 00:08:36,040
+وينتج  يعني في حياته. الحاجة الثانية، prevention of
+
+118
+00:08:36,040 --> 00:08:39,600
+cardiovascular problems by reducing blood pressure
+
+119
+00:08:39,600 --> 00:08:46,920
+أقل من 140 على 90، التي قلنا أنها myocardial
+
+120
+00:08:46,920 --> 00:08:51,540
+infarction، وهي الـ MI وغيرها كل
+
+121
+00:08:51,540 --> 00:08:54,700
+الـ complications  الخطيرة، وكل ما يصيب القلب، ويمنع هذا
+
+122
+00:08:54,700 --> 00:08:58,040
+الـ cardiovascular problems لأن الـ MI أو الجلطة
+
+123
+00:08:58,040 --> 00:09:01,480
+القلبية، إذا حدثت، صعبة في العلاج، في Interventional بالذات
+
+124
+00:09:01,480 --> 00:09:04,300
+وكانت كبيرة تقتل الإنسان على الفور، يعني لا تلحق
+
+125
+00:09:04,300 --> 00:09:09,320
+بإجراء أي شيء. رقم ثلاثة، عندي prevention
+
+126
+00:09:09,320 --> 00:09:12,200
+cerebrovascular accidents and kidney damage، يعني
+
+127
+00:09:12,200 --> 00:09:16,260
+أنا في النهاية أريد أن أمنع تلف الأعضاء عند الإنسان،
+
+128
+00:09:16,260 --> 00:09:20,220
+سواء في القلب، في العين، في الدماغ، في كل هذه الأماكن،
+
+129
+00:09:20,220 --> 00:09:24,910
+لا أريد أن يكون هناك تلف فيها. الآن، ملاحظة فقط على
+
+130
+00:09:24,910 --> 00:09:27,610
+أساس، دائماً  ما هو الـ goal of treatment،
+
+131
+00:09:27,610 --> 00:09:31,250
+طبعاً، الأصل في العلاجات، الهدف من العلاج، هو
+
+132
+00:09:31,250 --> 00:09:34,770
+هنا الشفاء التام، complete cure، يعني الشفاء التام
+
+133
+00:09:34,770 --> 00:09:38,890
+للمريض، ولكن ه��ا ليس متوفراً دائماً، يعني مثلاً إذا كان
+
+134
+00:09:38,890 --> 00:09:42,890
+واحد لديه التهاب في اللوزتين،  هذا يمكن علاجه بنسبة 100%. الـ
+
+135
+00:09:42,890 --> 00:09:46,480
+tonsillitis، التهاب اللوزتين،  يمكن علاجه بنسبة 100%. أمراض
+
+136
+00:09:46,480 --> 00:09:50,120
+كثيرة،  يعني تعالج بنسبة 100%،  يصبح completely cure، لكن
+
+137
+00:09:50,120 --> 00:09:53,280
+في أمراض، مثل الـ diabetes، الـ hypertension،
+
+138
+00:09:53,280 --> 00:09:55,940
+الـ rheumatoid وغيرها، والـ Parkinson، أنني
+
+139
+00:09:55,940 --> 00:09:59,960
+لا يكون الشفاء فيها تاماً، completely cure، أحسن الحياة بكل
+
+140
+00:09:59,960 --> 00:10:03,560
+ما أمكن، improve life expectancy،  decrease الـ
+
+141
+00:10:03,560 --> 00:10:06,880
+hospital admission، decrease complications،  مثل هذا.
+
+142
+00:10:07,460 --> 00:10:10,460
+عندما يصل الإنسان إلى مرحلة، لا قدر الله،
+
+143
+00:10:10,460 --> 00:10:12,460
+ولا سمح الله، أقول له:  يا الله، وسيأخذ مثلاً
+
+144
+00:10:12,460 --> 00:10:15,020
+مريض بسرطان في المرحلة النهائية، يعني صار
+
+145
+00:10:15,020 --> 00:10:19,240
+metastatic، ودخل في المضاعفات،  يصبح الـ goal
+
+146
+00:10:19,240 --> 00:10:21,500
+of treatment، ما يأتي هو الـ symptoms، يعني
+
+147
+00:10:21,500 --> 00:10:25,260
+أخفف الألم عن هذا المريض، أما العلاج، فلا أستطيع فعل أي
+
+148
+00:10:25,260 --> 00:10:28,800
+شيء.  الـ initial treatment، ما هو؟
+
+149
+00:10:28,800 --> 00:10:32,640
+يقولون: life style modification first، including
+
+150
+00:10:32,640 --> 00:10:39,170
+exercises، وهذه أول نقطة. طبعاً، الفكرة هنا أن
+
+151
+00:10:39,170 --> 00:10:43,330
+أخفف... أنزل الوزن، إذا كان الشخص overweight،
+
+152
+00:10:43,330 --> 00:10:47,350
+ينزل وزنه.  طبعاً،  يقولون لي: ابتعد عن الوجبات
+
+153
+00:10:47,350 --> 00:10:49,530
+السريعة. إذا رأيتم هذه الصورة، تقول لي:
+
+154
+00:10:49,530 --> 00:10:52,650
+ابعد عن الوجبات السريعة، لأنها تحتوي على نسبة دهون عالية،
+
+155
+00:10:52,650 --> 00:10:56,790
+و دهون مشبعة، وهي قاتلة للإنسان.
+
+156
+00:10:57,300 --> 00:11:02,400
+فيقولون: زيد الرياضة،  انزل الوزن،  اكل الكثير من الـ
+
+157
+00:11:02,400 --> 00:11:04,920
+vegetarian... vegetables،  الكثير من الخضار،  طبعاً الولايات
+
+158
+00:11:04,920 --> 00:11:08,500
+المتحدة، ونسبة كبيرة، والدول الخليجية، لديهم ضغط
+
+159
+00:11:08,500 --> 00:11:11,620
+بسبب أن... هؤلاء لديهم الوجبات السريعة أو
+
+160
+00:11:11,620 --> 00:11:15,120
+الوجبات التي تحتوي على دهون كثيرة، ويظلون جالسين على الـ
+
+161
+00:11:15,120 --> 00:11:19,680
+... على الكراسي، يعني. رقم اثنين، هو smoking، التدخين...
+
+162
+00:11:19,680 --> 00:11:23,760
+التدخين، طبعاً مشاكله معروفة، من... من
+
+163
+00:11:23,760 --> 00:11:27,120
+... من ناحية السرطانات، على الجنين، على... على
+
+164
+00:11:27,120 --> 00:11:30,540
+الإنسان، وعلى الرئتين، وعلى القلب، وهكذا، يضيف فقط
+
+165
+00:11:30,540 --> 00:11:35,280
+يقول smoking... complications of smoking،  weight
+
+166
+00:11:35,280 --> 00:11:38,340
+control...  إنزال الوزن،  طبعاً لمن هم overweight، الذين
+
+167
+00:11:38,340 --> 00:11:41,340
+يكون لديهم body mass index أكثر من 25،  يجب أن يحاولوا
+
+168
+00:11:41,340 --> 00:11:47,040
+أن ينزلوا وزنهم. reduce alcohol intake، هذا الخمر،
+
+169
+00:11:47,040 --> 00:11:49,700
+طبعاً، الحمد لله ربنا حفظنا، كوننا مسلمين، ليس
+
+170
+00:11:49,700 --> 00:11:54,600
+موجوداً، يعني. و رقم خمسة، decrease stress، وهو
+
+171
+00:11:54,600 --> 00:11:58,800
+القلق، والتوتر. طبعاً، أنتم تعرفون معنى التوتر
+
+172
+00:11:58,800 --> 00:12:03,330
+وعلاقته بالضغط. تخيلوا أنفسكم، عندما تقولون أنكم ستدخلون
+
+173
+00:12:03,330 --> 00:12:07,530
+امتحاناً، أو ستدخلون مقابلة عمل، أو مقابلة وظيفية،
+
+174
+00:12:07,530 --> 00:12:10,95
+
+223
+00:15:31,020 --> 00:15:37,380
+الضغط هبوط الضغط وبنزل عندي الضغط عند الإنسان وبصير
+
+224
+00:15:37,380 --> 00:15:43,380
+ليه control الآن هنا شكل النفْرون اللي مر عل��نا قبل
+
+225
+00:15:43,380 --> 00:15:43,900
+هيكا
+
+226
+00:15:48,140 --> 00:15:52,740
+هنا لدي الارتريول اللي بيجي بالدم على الكلية وال
+
+227
+00:15:52,740 --> 00:15:55,660
+جلومرول نفس المرة لديه وبوما الكابسول وهنا
+
+228
+00:15:55,660 --> 00:15:59,440
+لدي ال proximal tubule وال distal وهذي ال
+
+229
+00:15:59,440 --> 00:16:02,560
+collecting duct وهذي اللي بيبقى هنا لكل مكونات
+
+230
+00:16:02,560 --> 00:16:06,380
+النفرون بيجي الدم والسوائل اللي بتدخل هنا عند ال
+
+231
+00:16:06,380 --> 00:16:08,560
+proximal tubule في المنطقة هذه
+
+232
+00:16:11,810 --> 00:16:14,630
+ومن هنا يخرج السائل ومن هنا يخرج السائل
+
+233
+00:16:14,630 --> 00:16:21,590
+من هنا ومن هنا يخرج السائل من هنا ومن هنا يخرج
+
+234
+00:16:21,590 --> 00:16:27,130
+السائل من هنا ومن هنا يخرج السائل من هنا ومن هنا
+
+235
+00:16:27,130 --> 00:16:31,810
+يخرج السائل
+
+236
+00:16:31,810 --> 00:16:34,910
+من
+
+237
+00:16:34,910 --> 00:16:41,250
+هنا هذا البومان كابسول وهذا البروكسيمال تيبيول وهذا
+
+238
+00:16:41,250 --> 00:16:46,990
+اللُوب أوف هنلي وهذا ال collecting duct
+
+239
+00:16:46,990 --> 00:16:52,450
+وهذا الديستال تيبيول وهذا الديورتيك الهيدروكلوروثيازايد
+
+240
+00:16:52,450 --> 00:16:53,410
+والميتولازون
+
+241
+00:16:58,080 --> 00:17:02,960
+هيبقى دواء يَدوِّع الضغط هيمر علينا كمان شوية ميزة في
+
+242
+00:17:02,960 --> 00:17:06,580
+ميزة زيادة عن ال hydrochlorothiazide أنه أنا
+
+243
+00:17:06,580 --> 00:17:11,840
+بستخدمه لما يكون عندي اللي هو فشل في الكلى أو الكل
+
+244
+00:17:11,840 --> 00:17:16,340
+ة ضعيفة ال hydrochlorothiazide ممنوع أن أستخدمه في
+
+245
+00:17:16,340 --> 00:17:21,320
+حالة ضعف الكلى ال metolazone مسموح لي أني أستخدمه
+
+246
+00:17:21,320 --> 00:17:24,540
+المجموعة الثانية من الديورتكس طبعا في الديورتكس
+
+247
+00:17:24,540 --> 00:17:28,600
+عندي ثلاث مجموعات أو هذه المجموعة الثانية ال loop
+
+248
+00:17:28,600 --> 00:17:34,080
+diuretic طبعا وهذه تعتبر أقوى نوع من ال diuretics
+
+249
+00:17:34,080 --> 00:17:38,140
+في الأدوية كلها يعني هي اللي بتقدر تخرج لي كمية
+
+250
+00:17:38,140 --> 00:17:43,960
+كبيرة من السوائل في الجسم بسرعة وعشان هيك
+
+251
+00:17:43,960 --> 00:17:48,220
+بيستخدموها في الحالات الطوارئ لما يكون الإنسان عنده
+
+252
+00:17:48,220 --> 00:17:55,720
+استسقاء في الرئة بيسموها pulmonary edema بيسموها
+
+253
+00:17:55,720 --> 00:18:03,560
+acute cardiac failure أو اللي هو استسقاء الرئة
+
+254
+00:18:03,560 --> 00:18:07,520
+يعني بتكون الرئة مليانة من ضعف فعل القلب بتلاقيها
+
+255
+00:18:07,520 --> 00:18:13,810
+الرئة زي سباحة في بركة ماء والمريض مش
+
+256
+00:18:13,810 --> 00:18:18,090
+قادر يتنفس فبيستخدموها في علاجه إيش؟ لأن الفكرة
+
+257
+00:18:18,090 --> 00:18:23,230
+تبعها Block Sodium and Chloride Reabsorption يعني
+
+258
+00:18:23,230 --> 00:18:27,450
+بيمنع إعادة الامتصاص يعني أنه بيمنع الكلية تسترجع
+
+259
+00:18:27,450 --> 00:18:31,450
+الصوديوم والكلورايد في الكلى طبعا even in
+
+260
+00:18:31,450 --> 00:18:37,350
+patients مرضى اللي عندهم ضعف في الكلى فهي في
+
+261
+00:18:37,350 --> 00:18:41,090
+النهاية عندي هبوط ضغط الدم  لأن أنا أتصورهم في
+
+262
+00:18:41,090 --> 00:18:44,830
+المنطقة هذه اللي هو هذه ال loop diuretics هذه
+
+263
+00:18:44,830 --> 00:18:46,090
+المنطقة تبعاتهم
+
+264
+00:18:50,270 --> 00:18:55,650
+هذه المنطقة هي المنطقة التي في دورتها بتمنع .. طبعا
+
+265
+00:18:55,650 --> 00:18:59,450
+هنا بيبقى خارج الصوديوم بمجرد ما يخرج الصوديوم
+
+266
+00:18:59,450 --> 00:19:02,710
+اللي هي الصوديوم والماء اللي حكينا الأصل
+
+267
+00:19:02,710 --> 00:19:07,370
+الجسم بده يرجعها فهذه بتمنع الجسم يرجع ال
+
+268
+00:19:07,370 --> 00:19:11,690
+صوديوم والكلوريد والماء وفي النهاية بصير
+
+269
+00:19:11,690 --> 00:19:14,490
+عندي اللي هو هبوط ضغط الدم
+
+270
+00:19:16,730 --> 00:19:20,150
+في بس ملاحظة مهمة هنشوفها وهتكلم عنها
+
+271
+00:19:20,150 --> 00:19:26,170
+تماما، طبعا إيش استخدامات الديورتكس use طبعا
+
+272
+00:19:27,010 --> 00:19:30,350
+Treatment mild to moderate hypertension يعني اللي
+
+273
+00:19:30,350 --> 00:19:32,390
+بيكون on the word يعني زي اللي بيقوله في ال stage
+
+274
+00:19:32,390 --> 00:19:35,730
+one اللي هو mild to moderate اللي هو stage one ضغطه
+
+275
+00:19:35,730 --> 00:19:40,010
+مش عالي كتير طبعا وعشان هيك تعتبر ال first line في
+
+276
+00:19:40,010 --> 00:19:43,490
+ال hypertension عندي ال thiazide هذا الصراحة كان
+
+277
+00:19:43,490 --> 00:19:50,170
+الكلام لغاية قبل شهور يعني وبعدين اتغير هنشوفه رقم
+
+278
+00:19:50,170 --> 00:19:53,010
+اثنين ال treatment لل heart failure or kidney
+
+279
+00:19:53,010 --> 00:19:59,040
+disease اللي هو رقم ثلاثة اللي هو reduce edema
+
+280
+00:19:59,040 --> 00:20:01,980
+associated with heart failure هذه congestive heart
+
+281
+00:20:01,980 --> 00:20:05,540
+failure loop loop diuretics طبعا وهنا كنا
+
+282
+00:20:05,540 --> 00:20:09,360
+لما قلنا استسقاء الرئة اللي هو pulmonary edema
+
+283
+00:20:09,360 --> 00:20:12,600
+اللي بتكون مع ال heart failure مع ال acute heart
+
+284
+00:20:12,600 --> 00:20:16,520
+failure فبنستخدم ال loop diuretics في هذه الحالات
+
+285
+00:20:16,520 --> 00:20:19,500
+تطلعوا عندي ال loop diuretics وين اللي هو في ال
+
+286
+00:20:19,500 --> 00:20:24,190
+pulmonary edema أو ال edema وكمان في ال heart
+
+287
+00:20:24,190 --> 00:20:27,870
+failure بينما ال hypertension نستخدم فيها ال
+
+288
+00:20:27,870 --> 00:20:30,530
+thiazide أنا هذه النقطة لازم تكونوا مركزين عليها
+
+289
+00:20:30,530 --> 00:20:36,050
+تمام،في الحقيقة احنا بصير نقول خطأ وخطأ مشهور
+
+290
+00:20:36,050 --> 00:20:40,210
+جدا جدا واللي بيقع فيه متخصصين اللي هو مثلا سيادة
+
+291
+00:20:40,210 --> 00:20:45,230
+أو أطباء حتى لما يكون واحد ضغطه عالي بيقوله روح
+
+292
+00:20:45,230 --> 00:20:48,290
+على الصيدلية الناس طبعا أو بيروح على طبيب فبيروح
+
+293
+00:20:48,290 --> 00:20:53,270
+بيعطيه الفوروسيميد الفوروسيميد اللي هو loop diuretic
+
+294
+00:20:53,270 --> 00:20:56,790
+و بيقول له بهذا بنزل الضغط والحقيقة أن هذا ال loop
+
+295
+00:20:56,790 --> 00:21:01,400
+diuretic له تأثير بيستخدموها في علاج الضغط ولكن
+
+296
+00:21:01,400 --> 00:21:05,860
+ال loop diuretics تعتبر ضعيفة جدا في علاج الضغط هي
+
+297
+00:21:05,860 --> 00:21:11,340
+بتعالج لكن تعتبر من الأدوية التي لها  إيش ال side
+
+298
+00:21:11,340 --> 00:21:15,220
+effects لل loop diuretics اللي هو التأثير الغير
+
+299
+00:21:15,220 --> 00:21:19,590
+مرغوب فيه طبعا في ال loop diuretics انتبهوا لي أنا في ال
+
+300
+00:21:19,590 --> 00:21:23,310
+loop diuretics  انتبهوا إلى ototoxicity و oto
+
+301
+00:21:23,310 --> 00:21:26,270
+toxicity اللي هو فقدان السمع  الفقر فيها blood
+
+302
+00:21:26,270 --> 00:21:29,190
+dyscrasias blood dyscrasias اللي هو تكسر في
+
+303
+00:21:29,190 --> 00:21:33,350
+خلايا الدم والسبب فيها أنه أنا عندي لما أنه بتسحب
+
+304
+00:21:33,350 --> 00:21:36,790
+كمية سوائل كثيرة بيبدأ يخرج السوائل والفلوائد من
+
+305
+00:21:36,790 --> 00:21:40,810
+داخل خلايا الدم فعشان هيك بتتكرمش وتتكسر hypokalemia
+
+306
+00:21:40,810 --> 00:21:44,510
+اللي هو نقص البوتاسيوم البوتاسيوم يعتبر مهم جدا
+
+307
+00:21:45,110 --> 00:21:50,850
+للقلب  Hyperuricemia اللي هو
+
+308
+00:21:50,850 --> 00:21:54,210
+ارتفاع اليوريك أسيد وبيصير المريض يشعر بألم في
+
+309
+00:21:54,210 --> 00:21:57,530
+المفاصل بسبب اللي هو الديورتكس أما هو يعني
+
+310
+00:21:57,530 --> 00:22:02,190
+تعتبر ثانوية أما مش أولية في المناقشة أوضح لكم
+
+311
+00:22:02,190 --> 00:22:05,350
+هذه، ده كان حد سأل عنها هبوط ضغط الدم إن لو واحد
+
+312
+00:22:05,350 --> 00:22:10,250
+أعطاه كمية دواء عالية وفقد كمية سوائل عالية كثيرة،
+
+313
+00:22:10,250 --> 00:22:14,310
+بينزل ضغطه، اتعاطل و تطلع في ثانيات زي ال diuretics
+
+314
+00:22:14,310 --> 00:22:18,170
+متشابهة هي واللي هو الديورتكس الاثنان عندهم
+
+315
+00:22:18,170 --> 00:22:21,990
+hypokalemia في قلبي high potential الاثنان نفس
+
+316
+00:22:21,990 --> 00:22:26,130
+الشيء، hyperuricemia الاثنان نفس الشيء، بس فيها
+
+317
+00:22:26,130 --> 00:22:29,250
+أنا بفرق في الهيبوتوكسيستي وال headache اللي هو
+
+318
+00:22:29,250 --> 00:22:35,110
+اللي هو ألم الكبد ومضاعفات الكبد الآن احنا لو
+
+319
+00:22:35,110 --> 00:22:37,410
+لاحظتوا في هذول المجموعتين، في هذول المجموعة
+
+320
+00:22:37,410 --> 00:22:40,750
+الدوائية loop diuretics و thiazide diuretics، أنا عندي مشكلة
+
+321
+00:22:40,750 --> 00:22:44,630
+ال hypokalemia هذه، وهذه مشكلة كبيرة، أنه لو نزل
+
+322
+00:22:44,630 --> 00:22:48,870
+البوتاسيوم كثيرا، بيؤدي لحدوث الرجفان في القلب وممكن
+
+323
+00:22:48,870 --> 00:22:53,270
+تكون قاتلة للإنسان وحتى بيصير عندهم إسهال شديد فهو
+
+324
+00:22:53,270 --> 00:22:56,270
+بيقول لي أنا بدي أعطي ديورتك اللي هو حاجة تخلي ..
+
+325
+00:22:56,270 --> 00:23:00,350
+تخلي الإنسان يخرج كمية سوائل كبيرة من .. من داخل
+
+326
+00:23:00,350 --> 00:23:04,050
+الجسم يعني سوائل عشان ننزل الضغط ولكن بدي أتوفر
+
+327
+00:23:04,050 --> 00:23:05,850
+اللي هو potassium sparing diuretics لكن
+
+328
+00:23:05,850 --> 00:23:10,110
+تحافظ لي على البوتاسيوم يعني أنا ما بديش ينقص عندي
+
+329
+00:23:10,110 --> 00:23:13,990
+فقدان للبوتاسيوم فبسموها المجموعة دي potassium
+
+330
+00:23:14,270 --> 00:23:17,730
+sparing diuretics وفي منها دواء اسمه
+
+331
+00:23:17,730 --> 00:23:24,710
+spironolactone طبعا Inhibit Sodium Transporter at
+
+332
+00:23:24,710 --> 00:23:28,850
+the Late Distal and Collecting Duct Spironolactone
+
+333
+00:23:28,850 --> 00:23:33,010
+Prevent Potassium Loss
+
+334
+00:23:45,180 --> 00:23:48,700
+إذا كان في برتونسا ضعيفة عشان هيك وقلت أنا بستخدم
+
+335
+00:23:48,700 --> 00:23:52,840
+نوع ديورتك زي ال loop أو ال thiazide بستخدموها
+
+336
+00:23:52,840 --> 00:23:55,940
+معاها الفكرة أن هذه أقوى في علاج
+
+337
+00:23:59,350 --> 00:24:03,490
+أحافظ على البوتاسيوم اللي بده ينفقد لي في الأدوية
+
+338
+00:24:03,490 --> 00:24:08,490
+الثانية طبعا إذا كان أي حد شاف ال distal tubule
+
+339
+00:24:08,490 --> 00:24:12,070
+عشان أفرجيكم مكان ال distal tubule ها هي مكان اللي
+
+340
+00:24:12,070 --> 00:24:15,770
+هو ال distal tubule اللي بتشتغل فيها هذه المجموعة
+
+341
+00:24:15,770 --> 00:24:22,270
+فكل واحد فيكم يعني لو أنه حد يطلع يشوف كيف هذه
+
+342
+00:24:22,270 --> 00:24:26,690
+الأدوية بتشتغل يعني يطلع الصورة بتساعده وكمان في
+
+343
+00:24:26,690 --> 00:24:31,420
+المناقشة هذا راح يكون الخميس إحنا إن شاء الله
+
+344
+00:24:31,420 --> 00:24:34,440
+بنعملها على الدم يعني إيش تأثيرها على ال DB؟
+
+345
+00:24:34,440 --> 00:24:38,740
+Orthostatic hypotension، هبوط الضغط أول ما واحد بيقف، ال dry mouth
+
+346
+00:24:38,740 --> 00:24:41,620
+بسبب فقد السوائل وال irritation اللي هو التهيج
+
+347
+00:24:46,080 --> 00:24:49,720
+المجموعة السابقة كانت بتعمل hypokalemia هذه المجموعة
+
+348
+00:24:49,720 --> 00:24:54,360
+hyperkalemia بترفع مستوى البوتاسيوم وعلى أي حال
+
+349
+00:24:54,360 --> 00:24:58,800
+سواء ارتفع مستوى البوتاسيوم أو انخفض فهي تعتبر شيء
+
+350
+00:24:58,800 --> 00:25:02,800
+سيء وبتعمل الرجفان في القلب وممكن تكون قاتلة على
+
+351
+00:25:02,800 --> 00:25:07,560
+الإنسان disorientation أنه إزاي يعني ما بيقدرش يركز
+
+352
+00:25:07,560 --> 00:25:12,370
+وهذا بسبب الجزء الأول orthostatic hypotension و
+
+353
+00:25:12,370 --> 00:25:15,070
+dehydration مع فقد السوائل اللي بيصير عند الإنسان،
+
+354
+00:25:15,070 --> 00:25:20,130
+جفاف و gynecomastia هذه زيادة في حجم الثدي
+
+355
+00:25:20,130 --> 00:25:24,510
+بتلاقيه ثدي عند الرجال بيكبر وبيكون مشابه للسيدات
+
+356
+00:25:24,510 --> 00:25:29,550
+فبيسموها gynecomastia طبعا هذه الصورة بس عشان
+
+357
+00:25:29,550 --> 00:25:35,590
+تعرفنا إيش هي  طبيب الأسنان يعني بس للفكاهة المجموعة
+
+358
+00:25:35,590 --> 00:25:40,470
+الثانية اللي بيسموها calcium channel blockers طبعا
+
+359
+00:25:40,470 --> 00:25:46,170
+الفكرة ��يها هأفرجكم إن شاء الله هأحاول أوضح لكم إياها
+
+360
+00:25:59,910 --> 00:26:08,510
+هذه الشاشة هي جدار
+
+361
+00:26:08,510 --> 00:26:11,010
+الخلية فقط وهذه الفتحات فيه
+
+362
+00:26:13,860 --> 00:26:18,060
+طبعا أنا هنا في عندي الصورة بتوضح عندي هي فقط
+
+363
+00:26:18,060 --> 00:26:21,460
+لتُفهم فيها أنا عندي قنوات هذه قنوات خاصة
+
+364
+00:26:21,460 --> 00:26:24,780
+بالكالسيوم تسمح للكالسيوم أن يدخل منها أن يدخل
+
+365
+00:26:24,780 --> 00:26:29,640
+منها عشان هيك بصير عندي استثارة للخلية وبصير عندي
+
+366
+00:26:29,640 --> 00:26:32,660
+اللي هو النشاط في الخلية وبصير طبعا في القلب
+
+367
+00:26:32,660 --> 00:26:37,160
+الكالسيوم بيزيد نبضات القلب وبيزيد ضرباته وفي الأوعية
+
+368
+00:26:37,160 --> 00:26:41,080
+الدموية بعمل انقباض لها فبيصير فيها ضيق فكلمة
+
+369
+00:26:41,080 --> 00:26:41,900
+فكلمة
+
+370
+00:26:44,580 --> 00:26:48,740
+بوقف عمل هذه القنوات، طبعا ما فيش حاجة إذا ما اتوقف
+
+371
+00:26:48,740 --> 00:26:53,580
+عن عمل القنوات 100% لأن توقف عمل القنوات 100% يعني
+
+372
+00:26:53,580 --> 00:26:57,280
+أنا هأوقف القلب وهأوقف الأوعية الدموية، ولكن الفكرة
+
+373
+00:26:57,280 --> 00:27:02,600
+فيها أني بأخر انسدادهم يعني بدل ما تكون كل
+
+374
+00:27:02,600 --> 00:27:07,160
+ثانية تفتح وتسدد لأ بخليها كل ثلاث ثواني بحيث أنه
+
+375
+00:27:07,160 --> 00:27:11,480
+تسمح أنه تظل الأوعية الدموية متوسعة ويقل ال heart
+
+376
+00:27:11,480 --> 00:27:15,120
+rate ففي النهاية بتنزل الضغط
+
+377
+00:27:19,270 --> 00:27:24,170
+بتمنع دخول الكالسيوم في داخل القلب وفي ال smooth
+
+378
+00:27:24,170 --> 00:27:27,430
+muscle الموجودة على ال peripheral arterial
+
+379
+00:27:27,430 --> 00:27:31,490
+vasculature المقصد أنه ما تمنع دخول الكالسيوم على
+
+380
+00:27:31,490 --> 00:27:35,350
+خلايا القلب وكمان على الأوعية الدموية في الشرايين
+
+381
+00:27:35,350 --> 00:27:38,450
+في داخل ال vascular اللي هو الأوعية الدموية
+
+382
+00:27:38,450 --> 00:27:44,110
+الشريانية الخلاصة عندي إيش بتسوي ارتخاء للأوعية
+
+383
+00:27:44,110 --> 00:27:45,330
+الدموية relaxation
+
+384
+00:27:50,220 --> 00:27:54,580
+عشان هيك وفي النهاية بيصير dilation للarterioles
+
+385
+00:27:54,580 --> 00:28:01,460
+sistmic فبيصير عندي .. في النهاية بنزل عندي الضغط في
+
+386
+00:28:01,460 --> 00:28:04,740
+هذه  هناك نوعان الصراحة إيش أنواع الكالسيوم شانل
+
+387
+00:28:04,740 --> 00:28:09,130
+blockers عندي .. عفواً ال calcium channel blockers إيش
+
+388
+00:28:09,130 --> 00:28:13,690
+أنواعه؟ في عندي non-dihydropyridines، في عندي منها
+
+389
+00:28:13,690 --> 00:28:18,050
+دوائين verapamil و diltiazem وهذول الفكرة في هذا
+
+390
+00:28:18,050 --> 00:28:21,970
+بتميز أن هذول بيشتغلوا صح هم من نوعيتين،
+
+391
+00:28:21,970 --> 00:28:25,050
+بيشتغلوا على القلب والأوعية الدموية، لكن هذه
+
+392
+00:28:25,050 --> 00:28:29,390
+المجموعة بالذات بتشتغل على القلب بشكل أكثر، يعني
+
+393
+00:28:29,390 --> 00:28:34,770
+تأثيرها أكثر على علاج القصور الدموي وعشان هيك
+
+394
+00:28:34,770 --> 00:28:37,630
+ما بيستخدموها دائما في علاج الضغط
+
+395
+00:28:37,630 --> 00:28:42,890
+بيستخدموها في علاج الرفة القلبية عند مرضى القلب
+
+396
+00:28:42,890 --> 00:28:46,430
+عشان هيك هتبقى هذه higher creator affinity for
+
+397
+00:28:46,430 --> 00:28:46,730
+heart
+
+398
+00:28:54,000 --> 00:29:01,040
+هذه المجموعة تعمل على
+
+399
+00:29:01,040 --> 00:29:05,100
+الأوعية الدموية أكثر من القلب لذلك بيستخدموا
+
+400
+00:29:0
+
+445
+00:32:41,820 --> 00:32:45,560
+أن هذه الدواء angiotensin converting enzyme
+
+446
+00:32:45,560 --> 00:32:46,220
+inhibitor
+
+447
+00:32:54,840 --> 00:33:00,820
+هذه الشريحة ستوضح
+
+448
+00:33:00,820 --> 00:33:06,360
+لي اسم الهورمون في هذه المجموعة بتشتغل تماما الآن لما
+
+449
+00:33:06,360 --> 00:33:12,620
+الإنسان عنده بيصير أي خلل في داخل الجسم طبعا لما
+
+450
+00:33:12,620 --> 00:33:17,020
+إنه بيبدا يرتفع الضغط شوية بتفرز عندي  أحد
+
+451
+00:33:17,020 --> 00:33:20,880
+الأسباب أحد أسباب الضغط طبعا في مادة عندي اسمها
+
+452
+00:33:20,880 --> 00:33:25,940
+angiotensinogen هذه بيفرزها الكبد و بتشتغل عليها
+
+453
+00:33:25,940 --> 00:33:30,340
+مادة اسمها renin من الكلية فبيعطيني مادة اسم
+
+454
+00:33:30,340 --> 00:33:38,460
+angiotensin I الأنجيوتنسين 1 بتعمل تضييق
+
+455
+00:33:38,460 --> 00:33:42,340
+في الشرايين بس مش كتير بعدين بيشتغل عليها إنزيم
+
+456
+00:33:42,340 --> 00:33:46,420
+بيسموه converting enzyme بيحولها لأنجيوتنسين 2
+
+457
+00:33:49,250 --> 00:33:53,790
+عبارة عن strong  اللي هو طبعا هذا الأنجيوتنسين
+
+458
+00:33:53,790 --> 00:33:56,910
+عشان يتحول لأنجيوتنسين 2 هنا فيه إنزيم
+
+459
+00:33:56,910 --> 00:34:00,710
+بيسموه angiotensin converting enzyme هذا بيبقى
+
+460
+00:34:00,710 --> 00:34:03,770
+عبارة عن strong vasoconstrictor وهذه المادة بترفع
+
+461
+00:34:03,770 --> 00:34:08,950
+الضغط جدا جدا فهم إيش فكروا قال لي أنا بروح بوقف
+
+462
+00:34:08,950 --> 00:34:12,500
+عمل هذه المادة فقال لي بأستخدم الـ angiotensin
+
+463
+00:34:12,500 --> 00:34:15,940
+converting enzyme inhibitor لما بيكون عندي هذه
+
+464
+00:34:15,940 --> 00:34:20,740
+المادة اللي بترفع لي الضغط و مهاجمةتها في العلاج
+
+465
+00:34:20,740 --> 00:34:25,000
+تمامًا إيش بيقول لي عندي ACE inhibitor angiotensin
+
+466
+00:34:25,000 --> 00:34:27,920
+converting enzyme inhibitor decrease angiotensin 2
+
+467
+00:34:27,920 --> 00:34:32,860
+اللي إحنا شوفناه في الصورة هذه هي تقلل إنتاجها في
+
+468
+00:34:32,860 --> 00:34:38,100
+النهاية تعمل vasodilation  للسُّررية والأوردة والـ
+
+469
+00:34:38,100 --> 00:34:42,940
+veins وأيضًا تقلل امتصاص الصوديوم يقول لنا هو
+
+470
+00:34:42,940 --> 00:34:46,680
+الصوديوم مرتبط هو بالماء طبعًا وهو من الـfluid في
+
+471
+00:34:46,680 --> 00:34:52,860
+داخل الجسم وأيضًا تقلل مجهود القلب يعني لا تزيد
+
+472
+00:34:52,860 --> 00:34:59,070
+ضربات القلب فبيساعد في تنزيل الضغط بثلاث طرق
+
+473
+00:34:59,070 --> 00:35:02,830
+في استخدام هذه المجموعة، يعني هي طبعا بشكل مبسط
+
+474
+00:35:02,830 --> 00:35:06,450
+إلا باستخدامها في علاج الضغط، preventive
+
+475
+00:35:06,450 --> 00:35:09,630
+ventricular remodeling after my...يعني بتعمل
+
+476
+00:35:09,630 --> 00:35:14,450
+منع أو تقليل التلف اللي هو الـ ventricle، البطين، بعد
+
+477
+00:35:14,450 --> 00:35:19,320
+اللي هو الجلطة القلبية.  ACE inhibitor هي أول حاجة
+
+478
+00:35:19,320 --> 00:35:23,840
+للتعامل مع فشل قلبي تعتبر الرقم واحد في علاج
+
+479
+00:35:23,840 --> 00:35:28,120
+الـفشل القلبي و الهايبرتنشن للمرضى اللي عندهم ضعف
+
+480
+00:35:28,120 --> 00:35:32,540
+الكلية. كمان بتمنع ACE inhibitor بتبطئ slow
+
+481
+00:35:32,540 --> 00:35:36,360
+progression of diabetic nephropathy اللي هو بتمنع
+
+482
+00:35:36,360 --> 00:35:44,930
+تطور أو بتبطئ تلف الكلية الناتج من مرض السكري طبعًا
+
+483
+00:35:44,930 --> 00:35:49,970
+إيش التأثير الجانبي؟ صداع، طفح جلدي، والـ
+
+484
+00:35:49,970 --> 00:35:54,110
+أنجيوديما، اللي هو الوذمة، Orthostatic
+
+485
+00:35:54,110 --> 00:35:57,410
+Hypotension وهذه مش كتير طبعا مهددة. طبعا الـ
+
+486
+00:35:57,410 --> 00:36:01,650
+advantage فيها على أدوية تانية. Dry Cough اللي
+
+487
+00:36:01,650 --> 00:36:05,490
+هو كحة جافة طبعا في حوالي 10-20% من
+
+488
+00:36:05,490 --> 00:36:09,410
+المرضى وهذا يعتبر سيئًا وفي بعض المرضى مرات بتخليهم
+
+489
+00:36:09,410 --> 00:36:13,130
+يوقفوا هذا العلاج نهائيًا إذا صار منه كحة
+
+490
+00:36:13,130 --> 00:36:17,650
+جافة لفترة. وبعدين GI distress and disturbance
+
+491
+00:36:17,650 --> 00:36:21,590
+اضطرابات هضمية بتروح غالبا بعد فترة
+
+492
+00:36:21,590 --> 00:36:26,030
+بسيطة و hyperkalemia وهذا يعتبر سيء جدًا فيه هنا
+
+493
+00:36:26,030 --> 00:36:31,080
+وعشان هيك لازم دايما بكل أسبوع بعد أسبوع لازم  أعيد
+
+494
+00:36:31,080 --> 00:36:33,880
+فحص البوتاسيوم وكل فترة لازم أعيد فحص البوتاسيوم
+
+495
+00:36:33,880 --> 00:36:38,220
+عشان لا يصير لي هايبركاليميا عشان هيك دايما وكمان
+
+496
+00:36:38,220 --> 00:36:43,360
+فيها مشكلة إنه كل فترة لازم أعمل فحص لوظائف الكلى
+
+497
+00:36:43,360 --> 00:36:49,760
+أنا هأوقف هنا وإن شاء الله المرة الجاية بنكمل لكم
+
+498
+00:36:49,760 --> 00:36:52,980
+أسأل الله لكم التوفيق والمرة الجاية إن شاء الله
+
+499
+00:36:52,980 --> 00:36:55,000
+بنعود. يعطيكم العافية

PL9fwy3NUQKwZcdZ6vdsON9ADKxcRVIyLP/L-l2WBFClbc_postprocess.srt

@@ -0,0 +1,1996 @@
+1
+00:00:02,900 --> 00:00:05,960
+أعوذ بالله من الشيطان الرجيم بسم الله الرحمن
+
+2
+00:00:05,960 --> 00:00:09,920
+الرحيم والحمد لله رب العالمين والصلاة والسلام على
+
+3
+00:00:09,920 --> 00:00:15,780
+أشرف الخالد سيدنا محمد وعلى آله وصحبه أجمعين اللهم
+
+4
+00:00:15,780 --> 00:00:20,540
+علمنا وانفعنا وانفعنا بما علمتنا وزدنا ألمنا ورد
+
+5
+00:00:20,540 --> 00:00:25,340
+ألمنا عنده إلينا عند الحاجة إليهأول شي أنا
+
+6
+00:00:25,340 --> 00:00:29,620
+بعتبرلكم على التأخير اللي هو على ثلاث أيام لإن أنا
+
+7
+00:00:29,620 --> 00:00:32,180
+الصباح كان انوان دي امرض بارب و أنا شغال فيه من
+
+8
+00:00:32,180 --> 00:00:35,800
+الجيمعة لغاية انبارح و اللي هم كانوا يدوموا الصبح
+
+9
+00:00:35,800 --> 00:00:40,860
+لكن الحمد لله و انا اعتبره كماما و ما شاء الله ده
+
+10
+00:00:40,860 --> 00:00:43,940
+رجعتكم كمان في الجزء التاني اللي بتفيد علينا ال
+
+11
+00:00:43,940 --> 00:00:47,270
+course كان أدائكم كويس كتير كتيران شاء الله ربنا
+
+12
+00:00:47,270 --> 00:00:51,950
+يوفقكوا كمان ان شاء الله اسبوع او اشهر اسبوع هيكون
+
+13
+00:00:51,950 --> 00:00:56,770
+التالف quiz في ال anti .. في ال hypnotic و ال anti
+
+14
+00:00:56,770 --> 00:00:59,950
+-epileptic ان شاء الله ال chapter اللي اليوم ان
+
+15
+00:00:59,950 --> 00:01:03,170
+شاء الله هنحكي فيه اللي هو ال chapter السادس anti
+
+16
+00:01:03,170 --> 00:01:10,230
+-hypertensive drugsطبعا ال hypertension أخلنا فقط
+
+17
+00:01:10,230 --> 00:01:14,610
+بأول كلمة اللي هي معقولة ابن تيميا من عمل بما علم
+
+18
+00:01:14,610 --> 00:01:19,050
+أورده الله علم ما لم يعلم يعني الإنسان اللي بيعمل
+
+19
+00:01:19,050 --> 00:01:24,190
+بالعلم اللي ربنا أعطاه إله بيفتح عليه ربنا بعلم
+
+20
+00:01:24,190 --> 00:01:31,990
+جديد ان شاء اللهال hypertension طبعا إله اسم تاني
+
+21
+00:01:31,990 --> 00:01:39,010
+أو لقب بيسموه اللي هو silent killer القاتل الصامت
+
+22
+00:01:39,010 --> 00:01:42,330
+لأن كثيرين من الناس بيموتوا أو بيصابوا بالنزيف
+
+23
+00:01:42,330 --> 00:01:46,910
+الدماغ أو بالسكتات الدماغيةأو بالضلطات القلبية و
+
+24
+00:01:46,910 --> 00:01:51,550
+لما تيجي تبحث بتلاقي دمه .. يعني بكون شباب أو
+
+25
+00:01:51,550 --> 00:01:55,390
+بتلاقي ضغط الدم عنده مرتفع جدا و هو لا يدري قاتل
+
+26
+00:01:55,390 --> 00:01:59,710
+الصنف لإنه بيرتفع و ممكن يصل 200 على 120 و الإنسان
+
+27
+00:01:59,710 --> 00:02:04,630
+مايكونش عنده أي أعراض في بعض الناس طبعا أو نسبة من
+
+28
+00:02:04,630 --> 00:02:07,910
+الناس بيكون عندهم بصير صداق طبعا في الرأس في الخلف
+
+29
+00:02:07,910 --> 00:02:13,790
+أو صداق بشكل عام في الرأسولكن أحيانا بيردفع بشكل
+
+30
+00:02:13,790 --> 00:02:17,670
+كبير دون أن يعطي أي أعراض وما بيتفاجأ الإنسان لإن
+
+31
+00:02:17,670 --> 00:02:22,450
+نزيف أو شيء افحص الدغط بتلاقي دغته عالي اسأله كان
+
+32
+00:02:22,450 --> 00:02:27,730
+عندك ضغط بقولك لأ فهذا هي سبب خطورة ضغط الدم اليوم
+
+33
+00:02:27,730 --> 00:02:31,330
+هنعرف يعني هيكون في المقدمة إيش هو وإيش مضاعفاته و
+
+34
+00:02:31,330 --> 00:02:34,750
+بعدين نبدأ على العلاجات بتاعته بعمل الله رب
+
+35
+00:02:34,750 --> 00:02:39,820
+العالمينأيش تعريف الضغط الهيبر تنشن اللي هي هذه
+
+36
+00:02:39,820 --> 00:02:44,580
+اللي زي ما هو شايفينهاhypertension اللي هو
+
+37
+00:02:44,580 --> 00:02:47,940
+hypertension اللي مختصر لكلمة hypertension فوق هي
+
+38
+00:02:47,940 --> 00:02:52,260
+عبارة عن blood pressure أكتر من 140 على 90 في
+
+39
+00:02:52,260 --> 00:02:56,560
+تعريف جديد اللي هو أكتر من 130 على 85 على 89
+
+40
+00:02:56,560 --> 00:03:02,080
+بالاخرى لكن احنا ناخد اللي هو تعريف اللي هو وزارة
+
+41
+00:03:02,080 --> 00:03:06,560
+الصحة العالمية WHA هو the world world health
+
+42
+00:03:06,560 --> 00:03:11,040
+organization طبعا فمشينا عليهمإيش هو؟ طبعا إيش
+
+43
+00:03:11,040 --> 00:03:16,720
+الموضوع ذاته؟ بريميتشاردث الموت المبكر Vascular
+
+44
+00:03:16,720 --> 00:03:20,180
+disease of brain اللي هو الجثتات الدماغية و القلب
+
+45
+00:03:20,180 --> 00:03:24,440
+و الكلة يعني هذا بيعملي كيف يعملي الجلطات الدماغية
+
+46
+00:03:24,440 --> 00:03:28,580
+أسوأ مزيفأو جلطة الدماغي الـ ischemic stroke اللي
+
+47
+00:03:28,580 --> 00:03:33,340
+بيكون فيها نقص أكسجين وفيه الـ hemorrhagic stroke
+
+48
+00:03:33,340 --> 00:03:37,060
+اللي بيكون فيها نزيف في الدماغ طبعا الجلطة
+
+49
+00:03:37,060 --> 00:03:41,300
+النزيفية هي اللي تعتبر أسوأ والمضاعفة التاني في
+
+50
+00:03:41,300 --> 00:03:43,980
+القلب اللي هي الجلطات القلبية الـ myocardial
+
+51
+00:03:43,980 --> 00:03:47,080
+infarction وفي الكيلة اللي هو باسمه kidney
+
+52
+00:03:47,080 --> 00:03:51,380
+infarction يعني انه بيصير تلف في الكيلة و الصدق
+
+53
+00:03:51,380 --> 00:03:54,520
+يطلع ان لما انت تنظروا لثلاث أجهزة هذه اذا انا
+
+54
+00:03:54,520 --> 00:03:59,270
+بحكيعندي .. لما أنا أطلع عندي هنا هيجي يقوللي عندي
+
+55
+00:03:59,270 --> 00:04:05,450
+اللي هو ال brain و ال heart و ال kidney أهم ثلاث
+
+56
+00:04:05,450 --> 00:04:08,130
+أجهزة في داخل الجسم يعني synchronous nervous
+
+57
+00:04:08,130 --> 00:04:12,270
+system, cardiovascular system, renal system شوفوا
+
+58
+00:04:12,270 --> 00:04:15,070
+هنا أنا يجيش قاعد بيجيب و يقوللي هاي ال main
+
+59
+00:04:15,070 --> 00:04:19,200
+complication لل blood pressure طبعاوهنا تخيلوا
+
+60
+00:04:19,200 --> 00:04:25,880
+فيها هاي في الدماغ رقم فوق سواء
+
+61
+00:04:25,880 --> 00:04:28,000
+stroke hemorrhagic stroke او stroke ischemic
+
+62
+00:04:28,000 --> 00:04:32,120
+هايبرتنسيب انكفالوباتي طبعا هذي ايش بيكون فيها
+
+63
+00:04:32,120 --> 00:04:36,080
+اعراض confusion headache convulsion طبعا هذول
+
+64
+00:04:36,080 --> 00:04:39,860
+الانكفالوباتي بيكون عندهم الدغط عالي كتيرو بيصير
+
+65
+00:04:39,860 --> 00:04:44,940
+يأثر على الأداء اللي عند الإنسان و بيصير يخرب ال
+
+66
+00:04:44,940 --> 00:04:49,020
+confusion و بيصير عند المصداع و ممكن يصير يتشلج و
+
+67
+00:04:49,020 --> 00:04:52,040
+كتير حالات تيجي على المستشفيات بهذه الأعراض و
+
+68
+00:04:52,040 --> 00:04:57,100
+بتضطروا انهم يعودوا يبيتوهم في المستشفى اللي هي
+
+69
+00:04:57,100 --> 00:05:00,840
+تنزل الدواء على ال blood elevated blood sugar
+
+70
+00:05:00,840 --> 00:05:04,560
+level طبعا المعنى ارتفاع السكر عند الإنسان يعني
+
+71
+00:05:04,560 --> 00:05:09,150
+مرض جديد بمشاكل اللي ان شاء الله هنشوفها قداماللي
+
+72
+00:05:09,150 --> 00:05:12,870
+في العين ريتينو باتري ريتينو باتري يعني نزيف في
+
+73
+00:05:12,870 --> 00:05:15,590
+العين ممكن يعمل نزيف في العين و بتضعف حتى النظر
+
+74
+00:05:15,590 --> 00:05:21,250
+بيصير انفصار في الشبكة و ممكن يقدر للعمق القلب ايش
+
+75
+00:05:21,250 --> 00:05:25,730
+كتبلي myocardial infarction اللي هو الجلطة القلبية
+
+76
+00:05:25,730 --> 00:05:31,910
+الجلطة القلبية بعدازنكم على اللحظة طبعا
+
+77
+00:05:36,560 --> 00:05:40,740
+الجلطة القلبية، hard biopathy تنسب كارديو أو مايو
+
+78
+00:05:40,740 --> 00:05:43,820
+باتي، hard failure، كل المشاكل الكبيرة يعني، في ال
+
+79
+00:05:43,820 --> 00:05:46,940
+kidney، الhypertensive nephropathy تلف الكلية و
+
+80
+00:05:46,940 --> 00:05:52,800
+chronic renal failure، يعني تخيلوا كل المشاكل اللي
+
+81
+00:05:52,800 --> 00:05:57,720
+أنا بتصير قلبيالقلب بسبب اللي هو ارتفاع الدغط و
+
+82
+00:05:57,720 --> 00:06:05,540
+عشان هيك في اخر حاجة الأمريكان في اول 2018 شددوا
+
+83
+00:06:05,540 --> 00:06:10,760
+انه لازم يتنزل الدغط من اقل من 130 على 89 لو كان
+
+84
+00:06:10,760 --> 00:06:14,180
+مريض السكر حتى بيشدوا اكثر بسبب مضاعفات الدغط
+
+85
+00:06:15,720 --> 00:06:18,300
+الحقيقة هذه انتوا لو حتشوفوها في ال slide بشكل
+
+86
+00:06:18,300 --> 00:06:24,340
+أوضح هذه كان اللي هو طبعا تقسيمة الضغط انا مابدي
+
+87
+00:06:24,340 --> 00:06:28,260
+تحفظوها هذه بس عشان انتوا تعرفوها ال normal أقل من
+
+88
+00:06:28,260 --> 00:06:33,040
+120 على 80 ال pre hypertension اللي هو يعني عواشك
+
+89
+00:06:33,040 --> 00:06:38,080
+يصير ضغط اللي هو ال systolic من 120 ل 39 و ال
+
+90
+00:06:38,080 --> 00:06:41,740
+diastolic او ال diastolic من 80 ل 89 يعني واحد من
+
+91
+00:06:41,740 --> 00:06:46,750
+اتنين مش شرط انك من اتنينالـ Stage 1 من 140 اللي
+
+92
+00:06:46,750 --> 00:06:50,570
+هو الـ systolic blood pressure إلى 159 أو
+
+93
+00:06:50,570 --> 00:06:56,950
+الدياستوليك من 90 إلى 99 ال Stage 2 بيكون فيها
+
+94
+00:06:56,950 --> 00:07:01,430
+الضغط أكتر من 160 الستوليك أو اللي هو الدياستوليك
+
+95
+00:07:01,430 --> 00:07:06,270
+أكتر من 100 طبعا انتوا في كل حالة لازم إلها
+
+96
+00:07:06,270 --> 00:07:11,410
+إلاجاتةطبعا بعدي في عندي emergency و emergency
+
+97
+00:07:11,410 --> 00:07:16,670
+hypertension و malignant hypertension على الفكرة
+
+98
+00:07:16,670 --> 00:07:20,130
+في تقسي في هدولة حاجات بس هدولة بيعتبروا زي
+
+99
+00:07:20,130 --> 00:07:24,010
+emergency مش هنحكي عنهم ال goal of treatment ايش
+
+100
+00:07:24,010 --> 00:07:27,410
+الهدف أنا من نهائي من العلاج improve life
+
+101
+00:07:27,410 --> 00:07:30,130
+expectancy لو انتوا لاحتواأنه بيقول في أول
+
+102
+00:07:30,130 --> 00:07:33,870
+المضاعفات هندي اللي هو decrease life expectancy
+
+103
+00:07:33,870 --> 00:07:37,570
+يعني بيقل .. بيزيد نسبة الوفاة أو برمية شرطات كانت
+
+104
+00:07:37,570 --> 00:07:42,250
+مكتوبةطبعا مافيش حد بيتحكم بالعمر إلا الله، العمر
+
+105
+00:07:42,250 --> 00:07:46,770
+عند الله يعني الإنسان أنه يكون كبير جده، ولكن هو
+
+106
+00:07:46,770 --> 00:07:49,670
+المقصد أنه لما بيجيوا بيعملوا مقارنات مثلا بيجيوا
+
+107
+00:07:49,670 --> 00:07:53,050
+مائة ألف واحد عندهم ضغط ومائة ألف واحد ماعندهم مش
+
+108
+00:07:53,050 --> 00:07:56,930
+ضغط وبيجي بيعمل ليه life expectancy يعني كده
+
+109
+00:07:56,930 --> 00:07:59,830
+عاشوا، بيلاحظوا أن المرضى بضغط معدى يعني مستوى
+
+110
+00:07:59,830 --> 00:08:00,970
+العمري عندهم أقل
+
+111
+00:08:05,440 --> 00:08:09,280
+expectancy يعني يحسن الحياة للمريض لأنه بدل ما
+
+112
+00:08:09,280 --> 00:08:13,420
+المريض لما انت يرتفع ضغطه مثلا يصير عنده صداق أو
+
+113
+00:08:13,420 --> 00:08:16,800
+يصير جلطة في القلب او كده او الحاجات ده او يدخل
+
+114
+00:08:16,800 --> 00:08:21,200
+المستشفى يقول لي انا لما بقالج و بحسن الضغط بناس
+
+115
+00:08:21,200 --> 00:08:26,680
+بقوله فبصيرش عندي مضاقفات يفقد الشبكية العناء او
+
+116
+00:08:26,680 --> 00:08:30,220
+يضرب الكلمة او يضرب القلب و بقدر يحل الإنسان يعيش
+
+117
+00:08:30,220 --> 00:08:36,040
+و ينتج يعني في حياته الحاجة التانيةprevention of
+
+118
+00:08:36,040 --> 00:08:39,600
+cardiovascular problem by reducing blood pressure
+
+119
+00:08:39,600 --> 00:08:46,920
+أقل من 140 over 90 اللي احنا قولنا هو myocardial
+
+120
+00:08:46,920 --> 00:08:51,540
+infarction اللي هي عندي اللي هو ال MI وغيرها كله
+
+121
+00:08:51,540 --> 00:08:54,700
+ال complications هاتفة و كل اللي بيقلب و بيمنع هذا
+
+122
+00:08:54,700 --> 00:08:58,040
+ال cardiovascular problem لأن ال MIأو الجلطة
+
+123
+00:08:58,040 --> 00:09:01,480
+القلبية إذا صرحت شاق في ال lift في انتركل بالذات
+
+124
+00:09:01,480 --> 00:09:04,300
+وكان كبير بيقتل الإنسان على طول يعني ما بتلحق
+
+125
+00:09:04,300 --> 00:09:09,320
+تعمله أي حاجة رقم تلاتي عندي prevention
+
+126
+00:09:09,320 --> 00:09:12,200
+cerebrovascular accident and kidney damage يعني
+
+127
+00:09:12,200 --> 00:09:16,260
+أنا في النهاية بدي أمنع تلف الأعضاء عند الإنسان
+
+128
+00:09:16,260 --> 00:09:20,220
+سواء في القلب في العين في الدماغ في كل الأماكن هذه
+
+129
+00:09:20,220 --> 00:09:24,910
+بديش يكون عندي تلف فيهالأن في لا ملاحظة بس على
+
+130
+00:09:24,910 --> 00:09:27,610
+أساس دائما في اللي بيجيب كل ال goal of treatment
+
+131
+00:09:27,610 --> 00:09:31,250
+طبعا الأصل في العلاجات يعني الهدف من العلاج أنه
+
+132
+00:09:31,250 --> 00:09:34,770
+هنا الشفاء التام complete cure يعني الشفاء التام
+
+133
+00:09:34,770 --> 00:09:38,890
+للمريض ولكن هذي مش دائما متوفرة يعني مثلا إذا كان
+
+134
+00:09:38,890 --> 00:09:42,890
+واحد عنده حصة في الكيله هذي ممكن يعالج 100% ال
+
+135
+00:09:42,890 --> 00:09:46,480
+tonsillitis التهاب اللوازم ممكن يعالجه 100%أمراض
+
+136
+00:09:46,480 --> 00:09:50,120
+كتير بقى يعني بقالج 100% بصير completely cure لكن
+
+137
+00:09:50,120 --> 00:09:53,280
+في أمراض مثلا اللي زي ال diabetes ال hypertension
+
+138
+00:09:53,280 --> 00:09:55,940
+ال rheumatoid وغيرها يعني و ال Parkinson أن أنا
+
+139
+00:09:55,940 --> 00:09:59,960
+بكونش فيها انه completely cure بحسن الحياة بكل
+
+140
+00:09:59,960 --> 00:10:03,560
+الجلد ان هو improve life expectancy decrease ال
+
+141
+00:10:03,560 --> 00:10:06,880
+hospital admission decrease complications زي هيك
+
+142
+00:10:07,460 --> 00:10:10,460
+لما بيصل الإنسان مثلا في المرحلة اللي لا سمح الله
+
+143
+00:10:10,460 --> 00:10:12,460
+و لا قدر الله فانا بقول ليه يا الله و هياخد مثلا
+
+144
+00:10:12,460 --> 00:10:15,020
+مريض في السرطان في ال end stage يعني وصار
+
+145
+00:10:15,020 --> 00:10:19,240
+metastatic و انت ودخل في المضاعفات بيصير ال goal
+
+146
+00:10:19,240 --> 00:10:21,500
+of treatment اللي بيأتي اللي هو ال symptoms يعني
+
+147
+00:10:21,500 --> 00:10:25,260
+أخفف الألم اللي على هذا المريض أما مابعمله ولا أي
+
+148
+00:10:25,260 --> 00:10:28,800
+حاجة يعني ال initial treatment ايش بيقول ليه؟
+
+149
+00:10:28,800 --> 00:10:32,640
+طلعوا عندي life style modification first including
+
+150
+00:10:32,640 --> 00:10:39,170
+exercises وهذه أول نقطةطبعا إنه في الفكرة فيها إنه
+
+151
+00:10:39,170 --> 00:10:43,330
+أنا أخفف .. أنزل الوزن إذا كان الواحد overweight
+
+152
+00:10:43,330 --> 00:10:47,350
+ينزل وزنه طبعا و بتقول لي ايه ابعد عن الواجبات
+
+153
+00:10:47,350 --> 00:10:49,530
+السريعة لو بتشوفوا هذا الصورة عندي بتقوللي ايه
+
+154
+00:10:49,530 --> 00:10:52,650
+ابعد عن الواجبات السريعة لإن فيها نسبة دهون عالية
+
+155
+00:10:52,650 --> 00:10:56,790
+و دهون هذا اللي هو ال unsaturated ده قاتل الإنسان
+
+156
+00:10:57,300 --> 00:11:02,400
+فبقولني زيد الرياضة، نزل الوزن، امشي على ال
+
+157
+00:11:02,400 --> 00:11:04,920
+vegetarian .. vegetables كتير، طبعا الولايات
+
+158
+00:11:04,920 --> 00:11:08,500
+المتحدة فيها نسبة كبيرة و الدول الخليجية عندهم ضغط
+
+159
+00:11:08,500 --> 00:11:11,620
+بسبب انه إيش هذولا عندهم الواجبات السريعة أو
+
+160
+00:11:11,620 --> 00:11:15,120
+الواجبات اللي فيها دهون كتير و بظلهم قاعدين على ال
+
+161
+00:11:15,120 --> 00:11:19,680
+.. على الكراسي يعنيرقم اتنين هو smoking تدخين ..
+
+162
+00:11:19,680 --> 00:11:23,760
+تدخين طبعا مشاكله اللي بدوا فيهم يعرفها من .. من
+
+163
+00:11:23,760 --> 00:11:27,120
+.. من ناحية السرطانات على الجنين على ال .. على
+
+164
+00:11:27,120 --> 00:11:30,540
+الإنسان وعلى الانين وعلى الكلب والقلب وكده يفتح بس
+
+165
+00:11:30,540 --> 00:11:35,280
+يقول smoking .. complication of smoking هاي weight
+
+166
+00:11:35,280 --> 00:11:38,340
+control .. تنزيل الوزن طبعا لل over weight اللي
+
+167
+00:11:38,340 --> 00:11:41,340
+بيكون عنده body mass index أكتر من 25 لازم يحاول
+
+168
+00:11:41,340 --> 00:11:47,040
+ينزل وزنreduce alcohol intake هذا اللي هو الخمور
+
+169
+00:11:47,040 --> 00:11:49,700
+طبعا هذا الحمد لله ربنا حمينا كوننا مسلمين مش
+
+170
+00:11:49,700 --> 00:11:54,600
+موجود يعني ورقم حاجة خمسة decrease stress اللي هو
+
+171
+00:11:54,600 --> 00:11:58,800
+التوتر طبعا واللي بدوا فيكوا يعرف إيش معنى التوتر
+
+172
+00:11:58,800 --> 00:12:03,330
+و علاقته بالضغطيتخيل نفسه لما يقول انه بده يدخل
+
+173
+00:12:03,330 --> 00:12:07,530
+امتحان او يدخل امتحان شفاء او يدخل مقابلة ووظيفية
+
+174
+00:12:07,530 --> 00:12:10,950
+و جينا نقولنا جيبنى واحد و انتوا مية طالب او طالبة
+
+175
+00:12:10,950 --> 00:12:14,590
+و قولنا اليوم انتوا مقابلة و جيبنا كل واحد قبل
+
+176
+00:12:14,590 --> 00:12:18,110
+المقابلة و هو على الدور بس يقولوله for guess دغط و
+
+177
+00:12:18,110 --> 00:12:22,630
+دغطه 170 على 100 طبعا رغم انه مش مريض دغططبعا
+
+178
+00:12:22,630 --> 00:12:25,310
+الإنسان العادي برجع طبيعي بس decrease ال stress
+
+179
+00:12:25,310 --> 00:12:29,270
+إنه دائما الواحد مايتوترش كثير لأنه بيظلوا يرفع
+
+180
+00:12:29,270 --> 00:12:33,250
+ضغطه و لاحظوا يمكن .. يمكن بقدر إنه ارتباع رجال
+
+181
+00:12:33,250 --> 00:12:36,230
+الأعمال و هذول اللي دائما under stress و تجارات
+
+182
+00:12:36,230 --> 00:12:39,070
+ضخمة و هداك بتلاقي عندهم أمراض كتير يعني بسبب
+
+183
+00:12:39,070 --> 00:12:43,590
+التفتيشالخامسة Sodium Control Sodium اللي هو
+
+184
+00:12:43,590 --> 00:12:46,930
+Sodium Chloride اللي هو ملح الطعام طبعا هو المفروض
+
+185
+00:12:46,930 --> 00:12:51,770
+يكون كمية قليلة مش ممنوع .. طبعا ممنوع توقف عنه ال
+
+186
+00:12:51,770 --> 00:12:55,550
+Sodium اللي هو المحلو .. الملح الطعام لازم يظل
+
+187
+00:12:55,550 --> 00:13:00,290
+ياخده ولكن بكمية أقل من العادي لأن ال Sodium له
+
+188
+00:13:00,290 --> 00:13:04,710
+قدرة اللي هو ارتجاع السوائل في الجسم وبرفعة الدغط
+
+189
+00:13:04,710 --> 00:13:11,450
+إيش الأدوية اللي أنا بستخدمها لعلاج الدغطرقم 1
+
+190
+00:13:11,450 --> 00:13:13,730
+الديوراتيك الديوراتيك اللي هي الأدوية اللي بتنزل
+
+191
+00:13:13,730 --> 00:13:18,690
+ال بول رقم 2 ال calcium channel blocker اللي بتسكر
+
+192
+00:13:18,690 --> 00:13:21,850
+قنوات الكالسيوم اللي موجودة في الخلية احنا قلنا في
+
+193
+00:13:21,850 --> 00:13:24,010
+ال action potential لازم يدخل التنو يطلع ال
+
+194
+00:13:24,010 --> 00:13:28,670
+كوتاسيوم فإن القنوات اللي بدخل منهم الكالسيوم هي
+
+195
+00:13:28,670 --> 00:13:32,950
+عندي ال angiotensin converting enzyme inhibitor و
+
+196
+00:13:32,950 --> 00:13:35,550
+ال angiotensin receptor blocker هدولة كانتين
+
+197
+00:13:35,550 --> 00:13:39,660
+تقريبا نفس الشيء بالضبطو بعدين ال autonomic
+
+198
+00:13:39,660 --> 00:13:43,960
+nervous system agents اللي احنا مرت علينا مرت
+
+199
+00:13:43,960 --> 00:13:46,120
+علينا في اول .. في ال chapter تلات .. في ال
+
+200
+00:13:46,120 --> 00:13:50,220
+chapter أربعة و بعدين direct acting buzzer دولي ..
+
+201
+00:13:50,220 --> 00:13:55,200
+دول المجموعات الستة هنركز احنا على الماربع ..
+
+202
+00:13:55,200 --> 00:13:58,360
+المجموعات الأولى الخامسة طبعا مرت علينا و اتشبعنا
+
+203
+00:13:58,360 --> 00:14:04,400
+منها و السادسة هنذكرها ان شاء الله الاول مجموعة ال
+
+204
+00:14:04,400 --> 00:14:11,390
+diureticعشان تكونوا مابتبهين اللي هي اول حاجة
+
+205
+00:14:11,390 --> 00:14:14,790
+بيسموها thiazide erotic في منها دواء اسمه
+
+206
+00:14:14,790 --> 00:14:16,750
+hydrochlorothiazide
+
+207
+00:14:20,450 --> 00:14:26,890
+بتخل الواحد يتبول كمية بول كثيرة و مع خروج ال بول
+
+208
+00:14:26,890 --> 00:14:30,370
+بيخرج عندي ال sodium ال sodium طبعا بيخرج و بتبقى
+
+209
+00:14:30,370 --> 00:14:34,670
+ال water عند الإنسان فبيقل طبعا و الدم تسعين في
+
+210
+00:14:34,670 --> 00:14:38,630
+المية منه مية فبيزيقش بنزل طبعا لما تنزل كمية
+
+211
+00:14:38,630 --> 00:14:41,630
+السوء اللي هي من الجسم منه بكل الضغط
+
+212
+00:14:45,130 --> 00:14:48,470
+عن طريق زيارة الهاردبراشر بإزالة صوديوم والماء
+
+213
+00:14:48,470 --> 00:14:53,450
+لإكسكريشيا يعني بسمح لي أن الجسم يخرج كمية صوديوم
+
+214
+00:14:53,450 --> 00:14:58,770
+وكمية و طبعا الصوديوم في أي مكان تقولك انهم يتبقوا
+
+215
+00:14:58,770 --> 00:15:03,170
+المي لأن عندهم ازمولارات عالية فتخرج كمية صوديوم
+
+216
+00:15:03,170 --> 00:15:08,910
+وكمية ماء كبيرة عند الإنسانأيش بتسويلي طبعا this
+
+217
+00:15:08,910 --> 00:15:12,370
+cause لما تخرج السواق من دسم decrease in extra
+
+218
+00:15:12,370 --> 00:15:16,750
+cellular volume extra cellular volume انه بقلل
+
+219
+00:15:16,750 --> 00:15:19,450
+اللي هو ال fluid اللي ما بين الخلايا يعني المي
+
+220
+00:15:19,450 --> 00:15:23,590
+اللي ما بين الخلايا أيش بسويلي عندي لما اتقل المي
+
+221
+00:15:23,590 --> 00:15:26,030
+اللي ما بين الخلايا result in decrease cardiac
+
+222
+00:15:26,030 --> 00:15:31,020
+output and renal blood flow في النهايةبنزل عندي
+
+223
+00:15:31,020 --> 00:15:37,380
+الضغط هيبوتنشن وبنزل عندي الضغط عند الإنسان وبصير
+
+224
+00:15:37,380 --> 00:15:43,380
+ليه control الآن هنا شكل النفرول اللي مر علينا قبل
+
+225
+00:15:43,380 --> 00:15:43,900
+هيكا
+
+226
+00:15:48,140 --> 00:15:52,740
+هنا لدي الارتريول اللي بيجي بالدم على الكلية و ال
+
+227
+00:15:52,740 --> 00:15:55,660
+aglomerul نفس المرة لديه و بوما ال capsule و هنا
+
+228
+00:15:55,660 --> 00:15:59,440
+لدي ال proximal tubule و ال distal و هذي ال
+
+229
+00:15:59,440 --> 00:16:02,560
+collecting duct و هذي اللي بيبقى هنا لكل مكونات
+
+230
+00:16:02,560 --> 00:16:06,380
+النفران بيجي الدم والسواق اللي بتدخل هنا عند ال
+
+231
+00:16:06,380 --> 00:16:08,560
+proximal tubule في المنطقة هذه
+
+232
+00:16:11,810 --> 00:16:14,630
+و من هنا يخرج السودو من هنا و من هنا يخرج السودو
+
+233
+00:16:14,630 --> 00:16:21,590
+من هنا و من هنا يخرج السودو من هنا و من هنا يخرج
+
+234
+00:16:21,590 --> 00:16:27,130
+السودو من هنا و من هنا يخرج السودو من هنا و من هنا
+
+235
+00:16:27,130 --> 00:16:31,810
+يخرج السودو
+
+236
+00:16:31,810 --> 00:16:34,910
+من
+
+237
+00:16:34,910 --> 00:16:41,250
+هناهذا البوم الكابسول وهذا البروكسيمال تيبيول وهذا
+
+238
+00:16:41,250 --> 00:16:46,990
+السندنك وهذا ال لوقوفهنل وهذا ال collecting duct
+
+239
+00:16:46,990 --> 00:16:52,450
+وهذا الديستال تيبيول وهذا الديوراتيك الهوثيازايد
+
+240
+00:16:52,450 --> 00:16:53,410
+والميتولازون
+
+241
+00:16:58,080 --> 00:17:02,960
+هبقى دوة يدوّع الضغط هيمور علينا كمان شوية ميزة في
+
+242
+00:17:02,960 --> 00:17:06,580
+ميزة ازيادة عن ال hydrochlorothiazide انه انا
+
+243
+00:17:06,580 --> 00:17:11,840
+بستخدمه لما يكون عندي اللي هو فشل في الكلة او الكل
+
+244
+00:17:11,840 --> 00:17:16,340
+ضائفة ال hydrochlorothiazide هممنوع ان استخدمه في
+
+245
+00:17:16,340 --> 00:17:21,320
+حالة ضعف الكلة ال metrolazone مسموح لي اني استخدمه
+
+246
+00:17:21,320 --> 00:17:24,540
+المجموعة الثانية من الدياراتك طبعا في الدياراتك
+
+247
+00:17:24,540 --> 00:17:28,600
+عندي ثلاث مجموعاتأو هذه المجموعة الثانية ال loop
+
+248
+00:17:28,600 --> 00:17:34,080
+diuretic طبعا و هذه تعتبر أقوى نوع من ال diuretic
+
+249
+00:17:34,080 --> 00:17:38,140
+في الأدوية كلها يعني هي اللي بتقدر تخرجلي كمية
+
+250
+00:17:38,140 --> 00:17:43,960
+كبيرة من السوائل في الجسم بسرعة و عشان هيك
+
+251
+00:17:43,960 --> 00:17:48,220
+بيستخدموها في الحالات الطوارئ لما يكون الإنسانعنده
+
+252
+00:17:48,220 --> 00:17:55,720
+استثقاء في الرئة بيسموها pulmonary بيسموها
+
+253
+00:17:55,720 --> 00:18:03,560
+acute cardiac failure أو اللي هو استثقاء الرئة
+
+254
+00:18:03,560 --> 00:18:07,520
+يعني بتكون الرئة مليانة من ضعف فضل القلب بتلاقيها
+
+255
+00:18:07,520 --> 00:18:13,810
+الرئة زي سابحة في بركة ميه و المريضو المريض مش
+
+256
+00:18:13,810 --> 00:18:18,090
+قادر يتنفس فبتستخدموها في علاجة إيش؟ لأن الفكرة
+
+257
+00:18:18,090 --> 00:18:23,230
+تبعتها Block Sodium and Chloride Reabsorption يعني
+
+258
+00:18:23,230 --> 00:18:27,450
+بيمنع عادة امتصاص يعني انه بيمنع الكلية تسترجع
+
+259
+00:18:27,450 --> 00:18:31,450
+الصوديوم والكلورايد في الكلية طبعا even in
+
+260
+00:18:31,450 --> 00:18:37,350
+patientsمريض اللي عنده ضعف في الكنية فهي في
+
+261
+00:18:37,350 --> 00:18:41,090
+النهاية عندي hypertension علشان انا اتخيلهم في
+
+262
+00:18:41,090 --> 00:18:44,830
+المنطقة هذه اللي هو هذه ال loop diuretic هذه
+
+263
+00:18:44,830 --> 00:18:46,090
+المنطقة تبعاتهم
+
+264
+00:18:50,270 --> 00:18:55,650
+هذه المنطقة هي المنطقة اللي في دورتك بتمنع .. طبعا
+
+265
+00:18:55,650 --> 00:18:59,450
+هنا ببقى خارج ال sodium بمجرد ما يخر�� ال sodium
+
+266
+00:18:59,450 --> 00:19:02,710
+اللي هي ال sodium و ال water اللي أحكوها الأصل
+
+267
+00:19:02,710 --> 00:19:07,370
+الجسم بدي عاوز يسترجعها فهذه بتمنع الجسم يسترجع ال
+
+268
+00:19:07,370 --> 00:19:11,690
+sodium و ال chloride و ال water و في النهاية بصير
+
+269
+00:19:11,690 --> 00:19:14,490
+عندي اللي هو ال hypotension
+
+270
+00:19:16,730 --> 00:19:20,150
+في بس ملاحظة انت هالكتر هنشوفها و هتكون عنها
+
+271
+00:19:20,150 --> 00:19:26,170
+تماما، طبعا ايش استخدامات الدائرتك use طبعا
+
+272
+00:19:27,010 --> 00:19:30,350
+Treatment mild to moderate hypertension يعني اللي
+
+273
+00:19:30,350 --> 00:19:32,390
+بيكون on the word يعني زي اللي بيقوله في ال stage
+
+274
+00:19:32,390 --> 00:19:35,730
+one اللي هو mild ل moderate اللي هو stage one دغته
+
+275
+00:19:35,730 --> 00:19:40,010
+مش عال كتير طبعا و عشان يك تعتبر ال first line في
+
+276
+00:19:40,010 --> 00:19:43,490
+ال hypertension عندي ال thiazide هذا الصراحة كان
+
+277
+00:19:43,490 --> 00:19:50,170
+كلام لغاية قبل شهور يعني و بعدين اتغير هنشوفه رقم
+
+278
+00:19:50,170 --> 00:19:53,010
+اتنين ال treatment لل heart failure or kidney
+
+279
+00:19:53,010 --> 00:19:59,040
+disease اللي هوو رقم ثلاثة اللي هو reduce edema
+
+280
+00:19:59,040 --> 00:20:01,980
+associated with heart failure هذه congestive heart
+
+281
+00:20:01,980 --> 00:20:05,540
+failure loop loop diuretic طبعا و هنا عندنا كنا
+
+282
+00:20:05,540 --> 00:20:09,360
+لما قولنا استثقاء الرئة اللي هو pulmonary edema
+
+283
+00:20:09,360 --> 00:20:12,600
+اللي هي تكون مع ال heart failure مع ال acute heart
+
+284
+00:20:12,600 --> 00:20:16,520
+failure فبنستخدم ال loop diuretic في هذه الحالات
+
+285
+00:20:16,520 --> 00:20:19,500
+تطلعوا عندي ال loop diuretic وين اللي هو في ال
+
+286
+00:20:19,500 --> 00:20:24,190
+pulmonary edema او ال edemaو كمان في الـ Hard
+
+287
+00:20:24,190 --> 00:20:27,870
+Failure بينما الـ Hypertension نستخدم فيها الـ
+
+288
+00:20:27,870 --> 00:20:30,530
+Thiazide أنا هذه النقطة لازم تكون مركزين عليها
+
+289
+00:20:30,530 --> 00:20:36,050
+تمامافي الصحيحة احنا بصير اقولنا خطأ و خطأ مشهور
+
+290
+00:20:36,050 --> 00:20:40,210
+جدا جدا و اللي بيقع فيه متخصصين اللي هو مثلا سياد
+
+291
+00:20:40,210 --> 00:20:45,230
+أو أطبا حتى لما يكون واحد دغطه قالي بيقوله لروح
+
+292
+00:20:45,230 --> 00:20:48,290
+على السيدالية الناس طبعا او بيروح على طبيب فبروح
+
+293
+00:20:48,290 --> 00:20:53,270
+بيعطيه الفيروسميد الفيروسميد اللي هو loop diuretic
+
+294
+00:20:53,270 --> 00:20:56,790
+و بيقوله لهذا بنزل الدغط و الحقيقة ان هذه loop
+
+295
+00:20:56,790 --> 00:21:01,400
+diureticإنها تأثير بيستخدموها في علاج الضغط ولكن
+
+296
+00:21:01,400 --> 00:21:05,860
+ال loop diuretic تعتبر ضعيف جدا في علاج الضغط هي
+
+297
+00:21:05,860 --> 00:21:11,340
+تعالج لكن تعتبر من الفيضايل اللي فائمة إيش ال side
+
+298
+00:21:11,340 --> 00:21:15,220
+effect لل loop diuretic اللي هو التأثير الغير
+
+299
+00:21:15,220 --> 00:21:19,590
+مرغوب طبعافى ال loop diuretic انتبهولى انا فى ال
+
+300
+00:21:19,590 --> 00:21:23,310
+loop diuretic اتطلعوا علي اوتو تكسيستى و اوتو
+
+301
+00:21:23,310 --> 00:21:26,270
+تكسيستى اللى هو فقدان السمعة الفاقرة فيها blood
+
+302
+00:21:26,270 --> 00:21:29,190
+dyskeriasis blood dyskeriasis اللى هو تكسر فى
+
+303
+00:21:29,190 --> 00:21:33,350
+خلايا الدم و السبب فيها انه انا عندى لما انه بتسحب
+
+304
+00:21:33,350 --> 00:21:36,790
+كمية سوائل كتير بيبدأ يخرج السوائل و الفلود من
+
+305
+00:21:36,790 --> 00:21:40,810
+داخل الخلايا الدم فعليش بتكرمش و تتكسر hypokalemia
+
+306
+00:21:40,810 --> 00:21:44,510
+اللى هو هموت البوتاسيمو البوتاسيمو يعتبر مهم جدا
+
+307
+00:21:45,110 --> 00:21:50,850
+اللي هو لأ ده أضارة القلب Hyperuricemiaاللي هو
+
+308
+00:21:50,850 --> 00:21:54,210
+ارتفاع اليوريك أسد و بيصير المريض يشعر بالقلم في
+
+309
+00:21:54,210 --> 00:21:57,530
+المفاصل بس بسبب اللي هو ال diuretic أما هو يعني
+
+310
+00:21:57,530 --> 00:22:02,190
+تعتبر secondary أما مش primary في المناقشة هوضحكم
+
+311
+00:22:02,190 --> 00:22:05,350
+هذه، ده كان حد سأل عنها Hypotension إن لو واحد
+
+312
+00:22:05,350 --> 00:22:10,250
+أعطاه كمية دواء عالي و فقد كمية سائر عالي كثير،
+
+313
+00:22:10,250 --> 00:22:14,310
+بينزل ضغطه، اتعاطل و تطلعه في ثيات زي ال diuretic
+
+314
+00:22:14,310 --> 00:22:18,170
+متفقة هي و اللي هو ال diuretic الأثنين عندهم
+
+315
+00:22:18,170 --> 00:22:21,990
+hypokalemiaفي قلبي high potential الأثنين نفس
+
+316
+00:22:21,990 --> 00:22:26,130
+الشيء، hyperuricemia الأثنين نفس الشيء، بس فيها
+
+317
+00:22:26,130 --> 00:22:29,250
+أنا بفرقان الهيباطو توكسيستي وال headache اللي هو
+
+318
+00:22:29,250 --> 00:22:35,110
+اللي هو مضرع الكبد ومتملي الصدارةالآن احنا لو
+
+319
+00:22:35,110 --> 00:22:37,410
+لاحظتوا في هذول الجزئيدي، في هذول اللي المجموعة
+
+320
+00:22:37,410 --> 00:22:40,750
+مقدوية لوب دراتك وثيازات دراتك، انا عندي مشكلة
+
+321
+00:22:40,750 --> 00:22:44,630
+الـhypokalemia هذه، وهذه مشكلة كبيرة، انه لو نزل
+
+322
+00:22:44,630 --> 00:22:48,870
+البوتاسيوم كثير، بيؤدي لحدوث الرف في القلب وممكن
+
+323
+00:22:48,870 --> 00:22:53,270
+تكون قاتلة للإنسان وحتى بيصير عندهم إسهال شديدفهو
+
+324
+00:22:53,270 --> 00:22:56,270
+بيقوللي انا بدي اعطي ديروتك اللي هو حاجة تخلي ..
+
+325
+00:22:56,270 --> 00:23:00,350
+تخلي الإنسان يخرج كمية سوائل كبيرة من .. من داخل
+
+326
+00:23:00,350 --> 00:23:04,050
+الجسم يعني سوائل عشان ننزل الضغط ولكن بدي اتوفر
+
+327
+00:23:04,050 --> 00:23:05,850
+اللي هو potassium, sperin, and diuretic لكن
+
+328
+00:23:05,850 --> 00:23:10,110
+تحافظلي على ال potassium يعني أنا بديش ينقصير عندي
+
+329
+00:23:10,110 --> 00:23:13,990
+فقدان لل potassium فبسموها المجموعة دي potassium,
+
+330
+00:23:14,270 --> 00:23:17,730
+sperin, and diuretic وفي منها دواء اسمه
+
+331
+00:23:17,730 --> 00:23:24,710
+spironolactone طبعاInhibit Sodium Transporter at
+
+332
+00:23:24,710 --> 00:23:28,850
+the Late Distal and Collecting Duct Spironolactone
+
+333
+00:23:28,850 --> 00:23:33,010
+Prevent Potassium Loss
+
+334
+00:23:45,180 --> 00:23:48,700
+إذا كنت فيبرتونسا ضعيفة عشان هيك و قولي أنا بستخدم
+
+335
+00:23:48,700 --> 00:23:52,840
+قطر ديارتك زي ال loop أو الtheazide بستخدموها
+
+336
+00:23:52,840 --> 00:23:55,940
+معاها الفكرة أن هذه أقوى في غلاج
+
+337
+00:23:59,350 --> 00:24:03,490
+أحافظ على البوتاسيوم اللى بده ينفقدلي في الأدوية
+
+338
+00:24:03,490 --> 00:24:08,490
+الثانية طبعا إذا كان أي حد شاف ال distal tubule
+
+339
+00:24:08,490 --> 00:24:12,070
+عشان أفرجيكم مكان ال distal tubule هاي مكان اللى
+
+340
+00:24:12,070 --> 00:24:15,770
+هو ال distal tubule اللى بتشتغل فيها هذه المجموعة
+
+341
+00:24:15,770 --> 00:24:22,270
+فكل واحد فيكم يعني لو انه حد يطلع يشوف انه كيف هذه
+
+342
+00:24:22,270 --> 00:24:26,690
+الأدوية بتشتغل يعني يطلع الصورة بتساعده وكمان في
+
+343
+00:24:26,690 --> 00:24:31,420
+المناقشةذا راقبين يكون الخميس احنا ان شاء الله
+
+344
+00:24:31,420 --> 00:24:34,440
+بنبتموس على الدمك يعني ايش تأثيرها الجهة ال DB؟
+
+345
+00:24:34,440 --> 00:24:38,740
+Orangin، حبوط الضغط اول ما واحد بيقف، ال dry mouth
+
+346
+00:24:38,740 --> 00:24:41,620
+بسبب فقد السوائل و ال irritation اللي هو التهيج
+
+347
+00:24:46,080 --> 00:24:49,720
+المجموعة الفاتة كانت بتعمل hypokalemia هذه مجموعة
+
+348
+00:24:49,720 --> 00:24:54,360
+هيبركاليميا بترفع مستوى البوتاسيوم وعلى أي حال
+
+349
+00:24:54,360 --> 00:24:58,800
+سواء ارتفع مستوى البوتاسيوم او انخفض فهي تعتبر شيء
+
+350
+00:24:58,800 --> 00:25:02,800
+سيء و بتعمل الرف في القلب و ممكن تكون قاتل على
+
+351
+00:25:02,800 --> 00:25:07,560
+الإنسان disorientation انه ازاي يعني مابقدرش يركز
+
+352
+00:25:07,560 --> 00:25:12,370
+و هذا بسبب الجزء الأول ال orthostatic hypotensionو
+
+353
+00:25:12,370 --> 00:25:15,070
+dehydration مع فقد السواق اللي بيصير عند الإنسان،
+
+354
+00:25:15,070 --> 00:25:20,130
+جفاف و gynecomastia هذ�� الصحيحة مقطول الأمد
+
+355
+00:25:20,130 --> 00:25:24,510
+بتلاقيه ثدي عند الرجال بيكبر و بيكون مشابه للسيدات
+
+356
+00:25:24,510 --> 00:25:29,550
+فبيسموها gynecomastia طبعا هذه الصورة بس عشان
+
+357
+00:25:29,550 --> 00:25:35,590
+تعرفنا أيش هي طبيب الأسنان يعني بس للفكاهةالمجموعة
+
+358
+00:25:35,590 --> 00:25:40,470
+التانية اللي بيسموها calcium channel blocker طبعا
+
+359
+00:25:40,470 --> 00:25:46,170
+الفكرة فيها هفرجكم ان شاء الله هحاول أوضحكم إياه
+
+360
+00:25:59,910 --> 00:26:08,510
+هذه الشاشة هي جدار
+
+361
+00:26:08,510 --> 00:26:11,010
+الخلية فقط وهذه الفتحات فيه
+
+362
+00:26:13,860 --> 00:26:18,060
+طبعا انا هنا في عندي الصورة بتفكر عندي هي فقط
+
+363
+00:26:18,060 --> 00:26:21,460
+لتعني فيها انا عندي قنوات هذه قنوات خاصة
+
+364
+00:26:21,460 --> 00:26:24,780
+بالكالسيومان تسمح لكالسيومان يدخل منها انه يدخل
+
+365
+00:26:24,780 --> 00:26:29,640
+منها عشان هيك بصير عندي استثارة للخلية و بصير عندي
+
+366
+00:26:29,640 --> 00:26:32,660
+اللي هو النشاط في الخلية و بصير طبعا في القلب
+
+367
+00:26:32,660 --> 00:26:37,160
+الكلسوم بزيد نبضات القلب و بزيد ضرباته و في الداخل
+
+368
+00:26:37,160 --> 00:26:41,080
+الأوائية الدموية بعمل انقباض لها فبصير فيها ضيور
+
+369
+00:26:41,080 --> 00:26:41,900
+فكلمة
+
+370
+00:26:44,580 --> 00:26:48,740
+بوقف عمل هذه القنوات، طبعا مافيش حاجة اذا ما اتوقف
+
+371
+00:26:48,740 --> 00:26:53,580
+عن عمل القنوات 100% لأن توقف عمل القنوات 100% يعني
+
+372
+00:26:53,580 --> 00:26:57,280
+انا هوقف القلب و هوقف الأوائل الدموية، ولكن الفكرة
+
+373
+00:26:57,280 --> 00:27:02,600
+فيها ان انا بديأخر انسدادهم يعني بدل ما تكون كل
+
+374
+00:27:02,600 --> 00:27:07,160
+ثاني تفتح و تسكك لأ بخليها كل ثلاث ثواني بحيث أنه
+
+375
+00:27:07,160 --> 00:27:11,480
+تسمح أنه تظل الأوعية دمائي متوسعة و يقل ال heart
+
+376
+00:27:11,480 --> 00:27:15,120
+rate فبس في النهاية بتنزلي الدغط
+
+377
+00:27:19,270 --> 00:27:24,170
+بتمنع دخول الكالسيوم في داخل القلب وفي ال smooth
+
+378
+00:27:24,170 --> 00:27:27,430
+muscle الموجودة على ال peripheral arterial
+
+379
+00:27:27,430 --> 00:27:31,490
+vasculature المقصد أنه ما تمنع دخول الكالسيوم على
+
+380
+00:27:31,490 --> 00:27:35,350
+خلايا القلب و كمان على الأوعية الدموية في الشرايين
+
+381
+00:27:35,350 --> 00:27:38,450
+في داخل ال vascular اللي هو الأوعية الدموية
+
+382
+00:27:38,450 --> 00:27:44,110
+الشريانية الخلاصة عندي إيش بتسوي ارتخاء للأوعية
+
+383
+00:27:44,110 --> 00:27:45,330
+الدموية relaxation
+
+384
+00:27:50,220 --> 00:27:54,580
+عشان هيك و في النهاية بيصير داياليشن للارتريوالر
+
+385
+00:27:54,580 --> 00:28:01,460
+سيستن فبيصير عندي .. في النهاية بنزل عند الدغر في
+
+386
+00:28:01,460 --> 00:28:04,740
+هذه الها نوعين الصراحة إيش أنواع الكالسيا مشان ال
+
+387
+00:28:04,740 --> 00:28:09,130
+blockerعندي .. عفوا ال calcium channel blocker إيش
+
+388
+00:28:09,130 --> 00:28:13,690
+نوعها؟ في عندي non-dihydropyridine، في عندي منها
+
+389
+00:28:13,690 --> 00:28:18,050
+دوايين بيراباميل أندلتيازين وهدولة الفكرة في هذا
+
+390
+00:28:18,050 --> 00:28:21,970
+بتمييز أن هدولة بيشتغلوا صح هم من نوعيتين،
+
+391
+00:28:21,970 --> 00:28:25,050
+بيشتغلوا على القلب والأوعية الدموية، لكن هذه
+
+392
+00:28:25,050 --> 00:28:29,390
+المجموعة بالذات بتشتغل على القلب بشكل أكثر، يعني
+
+393
+00:28:29,390 --> 00:28:34,770
+تأثيرهاأكثر من وعلاج القواعد الدموية وعشان هيك
+
+394
+00:28:34,770 --> 00:28:37,630
+بيستخدموها دائما ما بيستخدموها في علاج الضغط
+
+395
+00:28:37,630 --> 00:28:42,890
+بيستخدموها في علاج الرفة القلبية عند المرضى القلب
+
+396
+00:28:42,890 --> 00:28:46,430
+عشان هيك هتبلي هذا match creator affinity for
+
+397
+00:28:46,430 --> 00:28:46,730
+heart
+
+398
+00:28:54,000 --> 00:29:01,040
+هذه المجموعة تعمل على
+
+399
+00:29:01,040 --> 00:29:05,100
+الأو��ية الدموية أكتر من الأطلب لذلك بيستخدموا
+
+400
+00:29:05,100 --> 00:29:11,120
+علاية أكتر على الواسكولار لذلك بيستخدموه في علاج
+
+401
+00:29:11,120 --> 00:29:14,440
+الدغط
+
+402
+00:29:14,440 --> 00:29:14,720
+الدم
+
+403
+00:29:28,950 --> 00:29:34,510
+الفكرة في هذه الفكرة يا جماعة أنه أحيانا لو قاله
+
+404
+00:29:34,510 --> 00:29:37,870
+المريض استخدم الإلاج بطريقة خاطئة
+
+405
+00:29:41,270 --> 00:29:44,350
+كل ما أخد دوين أو تلاتة وزاد من جراءته فبدل ما
+
+406
+00:29:44,350 --> 00:29:48,190
+ينزل الضغط للمستوى المقبول اللي هو 120 مثلا او 80
+
+407
+00:29:48,190 --> 00:29:52,090
+بحيث ان يسمح للضغط يعمل ارواق لكل أعضاء الجسم
+
+408
+00:29:57,710 --> 00:30:02,570
+و اذا نزل الضغط كثير بطل يعمل perfusion يعني
+
+409
+00:30:02,570 --> 00:30:06,170
+تاخدها للدماغ ولا الكلا ولا الكبد ولا كده فبصيب
+
+410
+00:30:06,170 --> 00:30:10,690
+المريض undeconfused وممكن تمله تلف القلب رقم اتنين
+
+411
+00:30:10,690 --> 00:30:17,770
+bradycardia طبعا هذه اللي هو ضعف في ضربات القلب
+
+412
+00:30:17,770 --> 00:30:20,710
+وهذه اذا أخدها جرعات عالية
+
+413
+00:30:23,800 --> 00:30:29,000
+وهذا اللي احنا كنا تعتبر side effect لكن مرات احنا
+
+414
+00:30:29,000 --> 00:30:32,540
+لما نكون عنده مرافقة سريعة فنبقى نستخدم هذه
+
+415
+00:30:32,540 --> 00:30:36,160
+الأدوية ميب ريسبتيت AV Block
+
+416
+00:30:39,660 --> 00:30:43,700
+هو الجهاز التوصيل اللى فى القلب فالحقيقة أنه لو ان
+
+417
+00:30:43,700 --> 00:30:46,820
+واحد بيشرح على سطورة كان بوضح لكم الصورة النقطة
+
+418
+00:30:46,820 --> 00:30:51,040
+هذه بس برضه فى المناقشة عشان أكون أوضحها لكم بشكل
+
+419
+00:30:51,040 --> 00:30:54,920
+أوضح بكون فى المناقشة ان شاء الله أوضح بحاول
+
+420
+00:30:54,920 --> 00:30:59,480
+أجيبلكم صورة إلها ال headache الصداق و flashing
+
+421
+00:30:59,480 --> 00:31:04,160
+اللى بيصير وجهه حمراء و ال dizzy الدوارabdominal
+
+422
+00:31:04,160 --> 00:31:08,020
+discomfort الصحي هذا بتحدث في البداية في نسبة من
+
+423
+00:31:08,020 --> 00:31:11,920
+الناس و بعد فترة بعد أسبوعين بتروح نهائيا منهم لكن
+
+424
+00:31:11,920 --> 00:31:14,680
+في بعض الناس اللي بيبقى .. لأ بيبقى المستمر فبضطر
+
+425
+00:31:14,680 --> 00:31:18,660
+بيغيروله القلاج نهائيا ال peripheral قديمة ال
+
+426
+00:31:18,660 --> 00:31:21,540
+peripheral القديمة يعني رجليه الأطراف رجليه من تحت
+
+427
+00:31:21,540 --> 00:31:25,420
+بتتورم و بيصير فيها استسقاء و الحقيقة القديمة اللي
+
+428
+00:31:25,420 --> 00:31:29,460
+بتصير عندهم في هذه الحالة من النوع السيء و بتكون
+
+429
+00:31:29,460 --> 00:31:33,790
+بتغلب كتير في القلاج و مرات لما بيصير استسقاءfeel
+
+430
+00:31:33,790 --> 00:31:34,130
+at home
+
+431
+00:31:39,110 --> 00:31:43,610
+الدغط نهائيا فيها. Constipation وهذا ما فقط مع
+
+432
+00:31:43,610 --> 00:31:47,030
+الفيراباميل طبعا و ال constipation طبعا مش اللي هو
+
+433
+00:31:47,030 --> 00:31:50,070
+امساك و اذا استمر فترة طويلة هذه مشكلة كبيرة
+
+434
+00:31:50,070 --> 00:31:53,790
+بتسمحلي ان تمنعني ان اكمل علاج و لازم اغيره احب
+
+435
+00:31:53,790 --> 00:31:57,970
+هذه أيش ال advice اللي هم المجموعة هذه ال
+
+436
+00:31:57,970 --> 00:32:02,850
+angiotensin converting enzyme inhibitor طبعا هذه
+
+437
+00:32:02,850 --> 00:32:07,890
+تعتبر اللي هي ممكن أفأه هي لحت في الوقت الحالي او
+
+438
+00:32:07,890 --> 00:32:08,390
+من خلال
+
+439
+00:32:11,410 --> 00:32:17,850
+لعلاج الدغط واستخداماتها في شريحة هتورجل
+
+440
+00:32:22,180 --> 00:32:25,160
+في الكلية اللي عندها مشكلة في القلب، في إليها
+
+441
+00:32:25,160 --> 00:32:29,320
+استخدامات كبيرة كثير كثير موجودة من هذه الأدوية،
+
+442
+00:32:29,320 --> 00:32:33,320
+إليها في منها أدوية كثيرة، فيها حوالي يمكن أربع أو
+
+443
+00:32:33,320 --> 00:32:37,140
+خمس أدوية، لكن اللي بدي أعرفها، من حد ما تشوف كلمة
+
+444
+00:32:37,140 --> 00:32:41,820
+braille angiotensin، بهي ��بارة عن ما تكون بتعرفني
+
+445
+00:32:41,820 --> 00:32:45,560
+أن هذه الدواء angiotensin converting enzyme
+
+446
+00:32:45,560 --> 00:32:46,220
+inhibitor
+
+447
+00:32:54,840 --> 00:33:00,820
+هذه الشريحة ستوضح
+
+448
+00:33:00,820 --> 00:33:06,360
+لي اسم الهوكي في هذه المجموعة بتشتغل تماماالان لما
+
+449
+00:33:06,360 --> 00:33:12,620
+الانسان عنده بيصير اي حلل في داخل الجسم طبعا لما
+
+450
+00:33:12,620 --> 00:33:17,020
+انه بيبدا يرتفع الضغط شوية بتفرز عندي أك بيكون أحد
+
+451
+00:33:17,020 --> 00:33:20,880
+الأسباب أحد أسباب الضغط طبعا في مادة عندي اسمها
+
+452
+00:33:20,880 --> 00:33:25,940
+angiotensin gene هذه بيفرزها الكبد و بتشتغل عليها
+
+453
+00:33:25,940 --> 00:33:30,340
+مادة اسمها renin من الكلية فبيعطيني مادة اسم
+
+454
+00:33:30,340 --> 00:33:38,460
+angiotensin 1الانديوتنسين 1 بتعمل تضييق
+
+455
+00:33:38,460 --> 00:33:42,340
+في الشرايين بس مش كتير بعدين بيشتغل عليها انزيم
+
+456
+00:33:42,340 --> 00:33:46,420
+بيسموه converting enzyme بيحولها لانديوتنسين 2
+
+457
+00:33:49,250 --> 00:33:53,790
+عبارة عن strong اللي هو طبعا هذه الاندريوتينسين
+
+458
+00:33:53,790 --> 00:33:56,910
+عشان يتحول للاندريوتينسين two هنا فيها انزين
+
+459
+00:33:56,910 --> 00:34:00,710
+بيسموه اندريوتينسين converting enzyme هذا بيبقى
+
+460
+00:34:00,710 --> 00:34:03,770
+عبارة عن strong vasoconstrictor وهذه المادة بترفع
+
+461
+00:34:03,770 --> 00:34:08,950
+الضغط جدا جدا فهم إيش فكروا قال لي أنا بروح بوقف
+
+462
+00:34:08,950 --> 00:34:12,500
+عمل هذه المادةفقال لي بأستخدم الـ angiotensin
+
+463
+00:34:12,500 --> 00:34:15,940
+converting enzyme inhibitor لما ببتكونش عندي هذه
+
+464
+00:34:15,940 --> 00:34:20,740
+المادة اللي بترفعلي الضغط و مهاجرتها في العلاج
+
+465
+00:34:20,740 --> 00:34:25,000
+تماما ايش بيقوللي عندي as inhibitor angiotensin
+
+466
+00:34:25,000 --> 00:34:27,920
+converting enzyme inhibitor decrease angiotensin 2
+
+467
+00:34:27,920 --> 00:34:32,860
+اللي احنا شوفناه في الصورة هذه هي تقلل إنتاجهافي
+
+468
+00:34:32,860 --> 00:34:38,100
+النهاية تعمل الـ vasodilation دوسية للأرض و الـ
+
+469
+00:34:38,100 --> 00:34:42,940
+veins و أيضًا تقلل انتصاص السوديوم يقولنا هو
+
+470
+00:34:42,940 --> 00:34:46,680
+السوديوم مرتبط هو المي برافل و هو من ال fluid في
+
+471
+00:34:46,680 --> 00:34:52,860
+داخل الجسم و أيضًا تقلل مجهود القلب يعني لا تزيد
+
+472
+00:34:52,860 --> 00:34:59,070
+ضربات القلب فبساعد في تنزيل الضغط بثلاث طرابوين
+
+473
+00:34:59,070 --> 00:35:02,830
+انا استخدام هذه المجموعة، يعني هي طبعا بشكل مبسط
+
+474
+00:35:02,830 --> 00:35:06,450
+الا باستخدامها في علاج الدغط، preventive
+
+475
+00:35:06,450 --> 00:35:09,630
+ventricular remodeling after my ..يعني بتاني عمل
+
+476
+00:35:09,630 --> 00:35:14,450
+اما نقل التلف اللي هو ال ventricle، البطين، بعد
+
+477
+00:35:14,450 --> 00:35:19,320
+اللي هو الجلطة القلبيةاس انهيباتور هي أول حاجة
+
+478
+00:35:19,320 --> 00:35:23,840
+للتعامل مع خطأ قلبي تعتبر الرقم الواحد في علاج
+
+479
+00:35:23,840 --> 00:35:28,120
+الخطأ القلبي والهيبرتنشن للمرضى اللي عندهم ضؤف
+
+480
+00:35:28,120 --> 00:35:32,540
+الكلية كمان بتمنع اس انهيباتور انهيبط slow
+
+481
+00:35:32,540 --> 00:35:36,360
+progression of diabetic nephropathy اللي هو بتمنع
+
+482
+00:35:36,360 --> 00:35:44,930
+حدود أو بتبطء تلفالكيليا الناتج من مرض السكر طبعا
+
+483
+00:35:44,930 --> 00:35:49,970
+ايش التأثير الجانبي الصداق الهيديك الراش وال
+
+484
+00:35:49,970 --> 00:35:54,110
+أنجيوديما اللي هو مي أنجيوديما Orthostatic
+
+485
+00:35:54,110 --> 00:35:57,410
+Hypotension وهذه مش كتير طبعا مهددة طبعا ال
+
+486
+00:35:57,410 --> 00:36:01,650
+advantage فيها قلبات الأدوية التانيةDry Cough اللي
+
+487
+00:36:01,650 --> 00:36:05,490
+هو كحة ناشوة طبعا في حوالي عشر وعشرين في الميه من
+
+488
+00:36:05,490 --> 00:36:09,410
+المرضى وهذا تعتبر سيئا وفي بعض المرضى مرات تقضى
+
+489
+00:36:09,410 --> 00:36:13,130
+بتخليهم يوقفوا هذا العلاج نهائيا إذا صار منه كحة
+
+490
+00:36:13,130 --> 00:36:17,650
+جافة لفترة وبعدين GI distress and disturbance
+
+491
+00:36:17,650 --> 00:36:21,590
+بتغير المرضى كاندوبستاذي بتروح غالبا بعد فترة
+
+492
+00:36:21,590 --> 00:36:26,030
+بسيطة وhyperkalemia وهذا تعتبر سيئ جدا فيه هنا
+
+493
+00:36:26,030 --> 00:36:31,080
+وعشان نقل دائما بكل بعد أسبوعبعد أسبوع لازم اتعيد
+
+494
+00:36:31,080 --> 00:36:33,880
+فحص البوتاسيم و كل فترة لازم اتعيد فحص البوتاسيم
+
+495
+00:36:33,880 --> 00:36:38,220
+بس لاش يعمللي ال academia عشان يقوللي دايما و كمان
+
+496
+00:36:38,220 --> 00:36:43,360
+فيها مشكلة انه كل فترة لازم اعمل فحص لوظائف الكلا
+
+497
+00:36:43,360 --> 00:36:49,760
+انا هوقف هان و ان شاء الله المرة الجاى بنكمل لكم
+
+498
+00:36:49,760 --> 00:36:52,980
+اسأل الله لكم التوفيق و المرة الجاية ان شاء الله
+
+499
+00:36:52,980 --> 00:36:55,000
+بنعود نوقف يعطيكم العافية
+

PL9fwy3NUQKwZcdZ6vdsON9ADKxcRVIyLP/L-l2WBFClbc_raw.srt

@@ -0,0 +1,1996 @@
+1
+00:00:02,900 --> 00:00:05,960
+أعوذ بالله من الشيطان الرجيم بسم الله الرحمن
+
+2
+00:00:05,960 --> 00:00:09,920
+الرحيم والحمد لله رب العالمين والصلاة والسلام على
+
+3
+00:00:09,920 --> 00:00:15,780
+أشرف الخالد سيدنا محمد وعلى آله وصحبه أجمعين اللهم
+
+4
+00:00:15,780 --> 00:00:20,540
+علمنا وانفعنا وانفعنا بما علمتنا وزدنا ألمنا ورد
+
+5
+00:00:20,540 --> 00:00:25,340
+ألمنا عنده إلينا عند الحاجة إليهأول شي أنا
+
+6
+00:00:25,340 --> 00:00:29,620
+بعتبرلكم على التأخير اللي هو على ثلاث أيام لإن أنا
+
+7
+00:00:29,620 --> 00:00:32,180
+الصباح كان انوان دي امرض بارب و أنا شغال فيه من
+
+8
+00:00:32,180 --> 00:00:35,800
+الجيمعة لغاية انبارح و اللي هم كانوا يدوموا الصبح
+
+9
+00:00:35,800 --> 00:00:40,860
+لكن الحمد لله و انا اعتبره كماما و ما شاء الله ده
+
+10
+00:00:40,860 --> 00:00:43,940
+رجعتكم كمان في الجزء التاني اللي بتفيد علينا ال
+
+11
+00:00:43,940 --> 00:00:47,270
+course كان أدائكم كويس كتير كتيران شاء الله ربنا
+
+12
+00:00:47,270 --> 00:00:51,950
+يوفقكوا كمان ان شاء الله اسبوع او اشهر اسبوع هيكون
+
+13
+00:00:51,950 --> 00:00:56,770
+التالف quiz في ال anti .. في ال hypnotic و ال anti
+
+14
+00:00:56,770 --> 00:00:59,950
+-epileptic ان شاء الله ال chapter اللي اليوم ان
+
+15
+00:00:59,950 --> 00:01:03,170
+شاء الله هنحكي فيه اللي هو ال chapter السادس anti
+
+16
+00:01:03,170 --> 00:01:10,230
+-hypertensive drugsطبعا ال hypertension أخلنا فقط
+
+17
+00:01:10,230 --> 00:01:14,610
+بأول كلمة اللي هي معقولة ابن تيميا من عمل بما علم
+
+18
+00:01:14,610 --> 00:01:19,050
+أورده الله علم ما لم يعلم يعني الإنسان اللي بيعمل
+
+19
+00:01:19,050 --> 00:01:24,190
+بالعلم اللي ربنا أعطاه إله بيفتح عليه ربنا بعلم
+
+20
+00:01:24,190 --> 00:01:31,990
+جديد ان شاء اللهال hypertension طبعا إله اسم تاني
+
+21
+00:01:31,990 --> 00:01:39,010
+أو لقب بيسموه اللي هو silent killer القاتل الصامت
+
+22
+00:01:39,010 --> 00:01:42,330
+لأن كثيرين من الناس بيموتوا أو بيصابوا بالنزيف
+
+23
+00:01:42,330 --> 00:01:46,910
+الدماغ أو بالسكتات الدماغيةأو بالضلطات القلبية و
+
+24
+00:01:46,910 --> 00:01:51,550
+لما تيجي تبحث بتلاقي دمه .. يعني بكون شباب أو
+
+25
+00:01:51,550 --> 00:01:55,390
+بتلاقي ضغط الدم عنده مرتفع جدا و هو لا يدري قاتل
+
+26
+00:01:55,390 --> 00:01:59,710
+الصنف لإنه بيرتفع و ممكن يصل 200 على 120 و الإنسان
+
+27
+00:01:59,710 --> 00:02:04,630
+مايكونش عنده أي أعراض في بعض الناس طبعا أو نسبة من
+
+28
+00:02:04,630 --> 00:02:07,910
+الناس بيكون عندهم بصير صداق طبعا في الرأس في الخلف
+
+29
+00:02:07,910 --> 00:02:13,790
+أو صداق بشكل عام في الرأسولكن أحيانا بيردفع بشكل
+
+30
+00:02:13,790 --> 00:02:17,670
+كبير دون أن يعطي أي أعراض وما بيتفاجأ الإنسان لإن
+
+31
+00:02:17,670 --> 00:02:22,450
+نزيف أو شيء افحص الدغط بتلاقي دغته عالي اسأله كان
+
+32
+00:02:22,450 --> 00:02:27,730
+عندك ضغط بقولك لأ فهذا هي سبب خطورة ضغط الدم اليوم
+
+33
+00:02:27,730 --> 00:02:31,330
+هنعرف يعني هيكون في المقدمة إيش هو وإيش مضاعفاته و
+
+34
+00:02:31,330 --> 00:02:34,750
+بعدين نبدأ على العلاجات بتاعته بعمل الله رب
+
+35
+00:02:34,750 --> 00:02:39,820
+العالمينأيش تعريف الضغط الهيبر تنشن اللي هي هذه
+
+36
+00:02:39,820 --> 00:02:44,580
+اللي زي ما هو شايفينهاhypertension اللي هو
+
+37
+00:02:44,580 --> 00:02:47,940
+hypertension اللي مختصر لكلمة hypertension فوق هي
+
+38
+00:02:47,940 --> 00:02:52,260
+عبارة عن blood pressure أكتر من 140 على 90 في
+
+39
+00:02:52,260 --> 00:02:56,560
+تعريف جديد اللي هو أكتر من 130 على 85 على 89
+
+40
+00:02:56,560 --> 00:03:02,080
+بالاخرى لكن احنا ناخد اللي هو تعريف اللي هو وزارة
+
+41
+00:03:02,080 --> 00:03:06,560
+الصحة العالمية WHA هو the world world health
+
+42
+00:03:06,560 --> 00:03:11,040
+organization طبعا فمشينا عليهمإيش هو؟ طبعا إيش
+
+43
+00:03:11,040 --> 00:03:16,720
+الموضوع ذاته؟ بريميتشاردث الموت المبكر Vascular
+
+44
+00:03:16,720 --> 00:03:20,180
+disease of brain اللي هو الجثتات الدماغية و القلب
+
+45
+00:03:20,180 --> 00:03:24,440
+و الكلة يعني هذا بيعملي كيف يعملي الجلطات الدماغية
+
+46
+00:03:24,440 --> 00:03:28,580
+أسوأ مزيفأو جلطة الدماغي الـ ischemic stroke اللي
+
+47
+00:03:28,580 --> 00:03:33,340
+بيكون فيها نقص أكسجين وفيه الـ hemorrhagic stroke
+
+48
+00:03:33,340 --> 00:03:37,060
+اللي بيكون فيها نزيف في الدماغ طبعا الجلطة
+
+49
+00:03:37,060 --> 00:03:41,300
+النزيفية هي اللي تعتبر أسوأ والمضاعفة التاني في
+
+50
+00:03:41,300 --> 00:03:43,980
+القلب اللي هي الجلطات القلبية الـ myocardial
+
+51
+00:03:43,980 --> 00:03:47,080
+infarction وفي الكيلة اللي هو باسمه kidney
+
+52
+00:03:47,080 --> 00:03:51,380
+infarction يعني انه بيصير تلف في الكيلة و الصدق
+
+53
+00:03:51,380 --> 00:03:54,520
+يطلع ان لما انت تنظروا لثلاث أجهزة هذه اذا انا
+
+54
+00:03:54,520 --> 00:03:59,270
+بحكيعندي .. لما أنا أطلع عندي هنا هيجي يقوللي عندي
+
+55
+00:03:59,270 --> 00:04:05,450
+اللي هو ال brain و ال heart و ال kidney أهم ثلاث
+
+56
+00:04:05,450 --> 00:04:08,130
+أجهزة في داخل الجسم يعني synchronous nervous
+
+57
+00:04:08,130 --> 00:04:12,270
+system, cardiovascular system, renal system شوفوا
+
+58
+00:04:12,270 --> 00:04:15,070
+هنا أنا يجيش قاعد بيجيب و يقوللي هاي ال main
+
+59
+00:04:15,070 --> 00:04:19,200
+complication لل blood pressure طبعاوهنا تخيلوا
+
+60
+00:04:19,200 --> 00:04:25,880
+فيها هاي في الدماغ رقم فوق سواء
+
+61
+00:04:25,880 --> 00:04:28,000
+stroke hemorrhagic stroke او stroke ischemic
+
+62
+00:04:28,000 --> 00:04:32,120
+هايبرتنسيب انكفالوباتي طبعا هذي ايش بيكون فيها
+
+63
+00:04:32,120 --> 00:04:36,080
+اعراض confusion headache convulsion طبعا هذول
+
+64
+00:04:36,080 --> 00:04:39,860
+الانكفالوباتي بيكون عندهم الدغط عالي كتيرو بيصير
+
+65
+00:04:39,860 --> 00:04:44,940
+يأثر على الأداء اللي عند الإنسان و بيصير يخرب ال
+
+66
+00:04:44,940 --> 00:04:49,020
+confusion و بيصير عند المصداع و ممكن يصير يتشلج و
+
+67
+00:04:49,020 --> 00:04:52,040
+كتير حالات تيجي على المستشفيات بهذه الأعراض و
+
+68
+00:04:52,040 --> 00:04:57,100
+بتضطروا انهم يعودوا يبيتوهم في المستشفى اللي هي
+
+69
+00:04:57,100 --> 00:05:00,840
+تنزل الدواء على ال blood elevated blood sugar
+
+70
+00:05:00,840 --> 00:05:04,560
+level طبعا المعنى ارتفاع السكر عند الإنسان يعني
+
+71
+00:05:04,560 --> 00:05:09,150
+مرض جديد بمشاكل اللي ان شاء الله هنشوفها قداماللي
+
+72
+00:05:09,150 --> 00:05:12,870
+في العين ريتينو باتري ريتينو باتري يعني نزيف في
+
+73
+00:05:12,870 --> 00:05:15,590
+العين ممكن يعمل نزيف في العين و بتضعف حتى النظر
+
+74
+00:05:15,590 --> 00:05:21,250
+بيصير انفصار في الشبكة و ممكن يقدر للعمق القلب ايش
+
+75
+00:05:21,250 --> 00:05:25,730
+كتبلي myocardial infarction اللي هو الجلطة القلبية
+
+76
+00:05:25,730 --> 00:05:31,910
+الجلطة القلبية بعدازنكم على اللحظة طبعا
+
+77
+00:05:36,560 --> 00:05:40,740
+الجلطة القلبية، hard biopathy تنسب كارديو أو مايو
+
+78
+00:05:40,740 --> 00:05:43,820
+باتي، hard failure، كل المشاكل الكبيرة يعني، في ال
+
+79
+00:05:43,820 --> 00:05:46,940
+kidney، الhypertensive nephropathy تلف الكلية و
+
+80
+00:05:46,940 --> 00:05:52,800
+chronic renal failure، يعني تخيلوا كل المشاكل اللي
+
+81
+00:05:52,800 --> 00:05:57,720
+أنا بتصير قلبيالقلب بسبب اللي هو ارتفاع الدغط و
+
+82
+00:05:57,720 --> 00:06:05,540
+عشان هيك في اخر حاجة الأمريكان في اول 2018 شددوا
+
+83
+00:06:05,540 --> 00:06:10,760
+انه لازم يتنزل الدغط من اقل من 130 على 89 لو كان
+
+84
+00:06:10,760 --> 00:06:14,180
+مريض السكر حتى بيشدوا اكثر بسبب مضاعفات الدغط
+
+85
+00:06:15,720 --> 00:06:18,300
+الحقيقة هذه انتوا لو حتشوفوها في ال slide بشكل
+
+86
+00:06:18,300 --> 00:06:24,340
+أوضح هذه كان اللي هو طبعا تقسيمة الضغط انا مابدي
+
+87
+00:06:24,340 --> 00:06:28,260
+تحفظوها هذه بس عشان انتوا تعرفوها ال normal أقل من
+
+88
+00:06:28,260 --> 00:06:33,040
+120 على 80 ال pre hypertension اللي هو يعني عواشك
+
+89
+00:06:33,040 --> 00:06:38,080
+يصير ضغط اللي هو ال systolic من 120 ل 39 و ال
+
+90
+00:06:38,080 --> 00:06:41,740
+diastolic او ال diastolic من 80 ل 89 يعني واحد من
+
+91
+00:06:41,740 --> 00:06:46,750
+اتنين مش شرط انك من اتنينالـ Stage 1 من 140 اللي
+
+92
+00:06:46,750 --> 00:06:50,570
+هو الـ systolic blood pressure إلى 159 أو
+
+93
+00:06:50,570 --> 00:06:56,950
+الدياستوليك من 90 إلى 99 ال Stage 2 بيكون فيها
+
+94
+00:06:56,950 --> 00:07:01,430
+الضغط أكتر من 160 الستوليك أو اللي هو الدياستوليك
+
+95
+00:07:01,430 --> 00:07:06,270
+أكتر من 100 طبعا انتوا في كل حالة لازم إلها
+
+96
+00:07:06,270 --> 00:07:11,410
+إلاجاتةطبعا بعدي في عندي emergency و emergency
+
+97
+00:07:11,410 --> 00:07:16,670
+hypertension و malignant hypertension على الفكرة
+
+98
+00:07:16,670 --> 00:07:20,130
+في تقسي في هدولة حاجات بس هدولة بيعتبروا زي
+
+99
+00:07:20,130 --> 00:07:24,010
+emergency مش هنحكي عنهم ال goal of treatment ايش
+
+100
+00:07:24,010 --> 00:07:27,410
+الهدف أنا من نهائي من العلاج improve life
+
+101
+00:07:27,410 --> 00:07:30,130
+expectancy لو انتوا لاحتواأنه بيقول في أول
+
+102
+00:07:30,130 --> 00:07:33,870
+المضاعفات هندي اللي هو decrease life expectancy
+
+103
+00:07:33,870 --> 00:07:37,570
+يعني بيقل .. بيزيد نسبة الوفاة أو برمية شرطات كانت
+
+104
+00:07:37,570 --> 00:07:42,250
+مكتوبةطبعا مافيش حد بيتحكم بالعمر إلا الله، العمر
+
+105
+00:07:42,250 --> 00:07:46,770
+عند الله يعني الإنسان أنه يكون كبير جده، ولكن هو
+
+106
+00:07:46,770 --> 00:07:49,670
+المقصد أنه لما بيجيوا بيعملوا مقارنات مثلا بيجيوا
+
+107
+00:07:49,670 --> 00:07:53,050
+مائة ألف واحد عندهم ضغط ومائة ألف واحد ماعندهم مش
+
+108
+00:07:53,050 --> 00:07:56,930
+ضغط وبيجي بيعمل ليه life expectancy يعني كده
+
+109
+00:07:56,930 --> 00:07:59,830
+عاشوا، بيلاحظوا أن المرضى بضغط معدى يعني مستوى
+
+110
+00:07:59,830 --> 00:08:00,970
+العمري عندهم أقل
+
+111
+00:08:05,440 --> 00:08:09,280
+expectancy يعني يحسن الحياة للمريض لأنه بدل ما
+
+112
+00:08:09,280 --> 00:08:13,420
+المريض لما انت يرتفع ضغطه مثلا يصير عنده صداق أو
+
+113
+00:08:13,420 --> 00:08:16,800
+يصير جلطة في القلب او كده او الحاجات ده او يدخل
+
+114
+00:08:16,800 --> 00:08:21,200
+المستشفى يقول لي انا لما بقالج و بحسن الضغط بناس
+
+115
+00:08:21,200 --> 00:08:26,680
+بقوله فبصيرش عندي مضاقفات يفقد الشبكية العناء او
+
+116
+00:08:26,680 --> 00:08:30,220
+يضرب الكلمة او يضرب القلب و بقدر يحل الإنسان يعيش
+
+117
+00:08:30,220 --> 00:08:36,040
+و ينتج يعني في حياته الحاجة التانيةprevention of
+
+118
+00:08:36,040 --> 00:08:39,600
+cardiovascular problem by reducing blood pressure
+
+119
+00:08:39,600 --> 00:08:46,920
+أقل من 140 over 90 اللي احنا قولنا هو myocardial
+
+120
+00:08:46,920 --> 00:08:51,540
+infarction اللي هي عندي اللي هو ال MI وغيرها كله
+
+121
+00:08:51,540 --> 00:08:54,700
+ال complications هاتفة و كل اللي بيقلب و بيمنع هذا
+
+122
+00:08:54,700 --> 00:08:58,040
+ال cardiovascular problem لأن ال MIأو الجلطة
+
+123
+00:08:58,040 --> 00:09:01,480
+القلبية إذا صرحت شاق في ال lift في انتركل بالذات
+
+124
+00:09:01,480 --> 00:09:04,300
+وكان كبير بيقتل الإنسان على طول يعني ما بتلحق
+
+125
+00:09:04,300 --> 00:09:09,320
+تعمله أي حاجة رقم تلاتي عندي prevention
+
+126
+00:09:09,320 --> 00:09:12,200
+cerebrovascular accident and kidney damage يعني
+
+127
+00:09:12,200 --> 00:09:16,260
+أنا في النهاية بدي أمنع تلف الأعضاء عند الإنسان
+
+128
+00:09:16,260 --> 00:09:20,220
+سواء في القلب في العين في الدماغ في كل الأماكن هذه
+
+129
+00:09:20,220 --> 00:09:24,910
+بديش يكون عندي تلف فيهالأن في لا ملاحظة بس على
+
+130
+00:09:24,910 --> 00:09:27,610
+أساس دائما في اللي بيجيب كل ال goal of treatment
+
+131
+00:09:27,610 --> 00:09:31,250
+طبعا الأصل في العلاجات يعني الهدف من العلاج أنه
+
+132
+00:09:31,250 --> 00:09:34,770
+هنا الشفاء التام complete cure يعني الشفاء التام
+
+133
+00:09:34,770 --> 00:09:38,890
+للمريض ولكن هذي مش دائما متوفرة يعني مثلا إذا كان
+
+134
+00:09:38,890 --> 00:09:42,890
+واحد عنده حصة في الكيله هذي ممكن يعالج 100% ال
+
+135
+00:09:42,890 --> 00:09:46,480
+tonsillitis التهاب اللوازم ممكن يعالجه 100%أمراض
+
+136
+00:09:46,480 --> 00:09:50,120
+كتير بقى يعني بقالج 100% بصير completely cure لكن
+
+137
+00:09:50,120 --> 00:09:53,280
+في أمراض مثلا اللي زي ال diabetes ال hypertension
+
+138
+00:09:53,280 --> 00:09:55,940
+ال rheumatoid وغيرها يعني و ال Parkinson أن أنا
+
+139
+00:09:55,940 --> 00:09:59,960
+بكونش فيها انه completely cure بحسن الحياة بكل
+
+140
+00:09:59,960 --> 00:10:03,560
+الجلد ان هو improve life expectancy decrease ال
+
+141
+00:10:03,560 --> 00:10:06,880
+hospital admission decrease complications زي هيك
+
+142
+00:10:07,460 --> 00:10:10,460
+لما بيصل الإنسان مثلا في المرحلة اللي لا سمح الله
+
+143
+00:10:10,460 --> 00:10:12,460
+و لا قدر الله فانا بقول ليه يا الله و هياخد مثلا
+
+144
+00:10:12,460 --> 00:10:15,020
+مريض في السرطان في ال end stage يعني وصار
+
+145
+00:10:15,020 --> 00:10:19,240
+metastatic و انت ودخل في المضاعفات بيصير ال goal
+
+146
+00:10:19,240 --> 00:10:21,500
+of treatment اللي بيأتي اللي هو ال symptoms يعني
+
+147
+00:10:21,500 --> 00:10:25,260
+أخفف الألم اللي على هذا المريض أما مابعمله ولا أي
+
+148
+00:10:25,260 --> 00:10:28,800
+حاجة يعني ال initial treatment ايش بيقول ليه؟
+
+149
+00:10:28,800 --> 00:10:32,640
+طلعوا عندي life style modification first including
+
+150
+00:10:32,640 --> 00:10:39,170
+exercises وهذه أول نقطةطبعا إنه في الفكرة فيها إنه
+
+151
+00:10:39,170 --> 00:10:43,330
+أنا أخفف .. أنزل الوزن إذا كان الواحد overweight
+
+152
+00:10:43,330 --> 00:10:47,350
+ينزل وزنه طبعا و بتقول لي ايه ابعد عن الواجبات
+
+153
+00:10:47,350 --> 00:10:49,530
+السريعة لو بتشوفوا هذا الصورة عندي بتقوللي ايه
+
+154
+00:10:49,530 --> 00:10:52,650
+ابعد عن الواجبات السريعة لإن فيها نسبة دهون عالية
+
+155
+00:10:52,650 --> 00:10:56,790
+و دهون هذا اللي هو ال unsaturated ده قاتل الإنسان
+
+156
+00:10:57,300 --> 00:11:02,400
+فبقولني زيد الرياضة، نزل الوزن، امشي على ال
+
+157
+00:11:02,400 --> 00:11:04,920
+vegetarian .. vegetables كتير، طبعا الولايات
+
+158
+00:11:04,920 --> 00:11:08,500
+المتحدة فيها نسبة كبيرة و الدول الخليجية عندهم ضغط
+
+159
+00:11:08,500 --> 00:11:11,620
+بسبب انه إيش هذولا عندهم الواجبات السريعة أو
+
+160
+00:11:11,620 --> 00:11:15,120
+الواجبات اللي فيها دهون كتير و بظلهم قاعدين على ال
+
+161
+00:11:15,120 --> 00:11:19,680
+.. على الكراسي يعنيرقم اتنين هو smoking تدخين ..
+
+162
+00:11:19,680 --> 00:11:23,760
+تدخين طبعا مشاكله اللي بدوا فيهم يعرفها من .. من
+
+163
+00:11:23,760 --> 00:11:27,120
+.. من ناحية السرطانات على الجنين على ال .. على
+
+164
+00:11:27,120 --> 00:11:30,540
+الإنسان وعلى الانين وعلى الكلب والقلب وكده يفتح بس
+
+165
+00:11:30,540 --> 00:11:35,280
+يقول smoking .. complication of smoking هاي weight
+
+166
+00:11:35,280 --> 00:11:38,340
+control .. تنزيل الوزن طبعا لل over weight اللي
+
+167
+00:11:38,340 --> 00:11:41,340
+بيكون عنده body mass index أكتر من 25 لازم يحاول
+
+168
+00:11:41,340 --> 00:11:47,040
+ينزل وزنreduce alcohol intake هذا اللي هو الخمور
+
+169
+00:11:47,040 --> 00:11:49,700
+طبعا هذا الحمد لله ربنا حمينا كوننا مسلمين مش
+
+170
+00:11:49,700 --> 00:11:54,600
+موجود يعني ورقم حاجة خمسة decrease stress اللي هو
+
+171
+00:11:54,600 --> 00:11:58,800
+التوتر طبعا واللي بدوا فيكوا يعرف إيش معنى التوتر
+
+172
+00:11:58,800 --> 00:12:03,330
+و علاقته بالضغطيتخيل نفسه لما يقول انه بده يدخل
+
+173
+00:12:03,330 --> 00:12:07,530
+امتحان او يدخل امتحان شفاء او يدخل مقابلة ووظيفية
+
+174
+00:12:07,530 --> 00:12:10,950
+و جينا نقولنا جيبنى واحد و انتوا مية طالب او طالبة
+
+175
+00:12:10,950 --> 00:12:14,590
+و قولنا اليوم انتوا مقابلة و جيبنا كل واحد قبل
+
+176
+00:12:14,590 --> 00:12:18,110
+المقابلة و هو على الدور بس يقولوله for guess دغط و
+
+177
+00:12:18,110 --> 00:12:22,630
+دغطه 170 على 100 طبعا رغم انه مش مريض دغططبعا
+
+178
+00:12:22,630 --> 00:12:25,310
+الإنسان العادي برجع طبيعي بس decrease ال stress
+
+179
+00:12:25,310 --> 00:12:29,270
+إنه دائما الواحد مايتوترش كثير لأنه بيظلوا يرفع
+
+180
+00:12:29,270 --> 00:12:33,250
+ضغطه و لاحظوا يمكن .. يمكن بقدر إنه ارتباع رجال
+
+181
+00:12:33,250 --> 00:12:36,230
+الأعمال و هذول اللي دائما under stress و تجارات
+
+182
+00:12:36,230 --> 00:12:39,070
+ضخمة و هداك بتلاقي عندهم أمراض كتير يعني بسبب
+
+183
+00:12:39,070 --> 00:12:43,590
+التفتيشالخامسة Sodium Control Sodium اللي هو
+
+184
+00:12:43,590 --> 00:12:46,930
+Sodium Chloride اللي هو ملح الطعام طبعا هو المفروض
+
+185
+00:12:46,930 --> 00:12:51,770
+يكون كمية قليلة مش ممنوع .. طبعا ممنوع توقف عنه ال
+
+186
+00:12:51,770 --> 00:12:55,550
+Sodium اللي هو المحلو .. الملح الطعام لازم يظل
+
+187
+00:12:55,550 --> 00:13:00,290
+ياخده ولكن بكمية أقل من العادي لأن ال Sodium له
+
+188
+00:13:00,290 --> 00:13:04,710
+قدرة اللي هو ارتجاع السوائل في الجسم وبرفعة الدغط
+
+189
+00:13:04,710 --> 00:13:11,450
+إيش الأدوية اللي أنا بستخدمها لعلاج الدغطرقم 1
+
+190
+00:13:11,450 --> 00:13:13,730
+الديوراتيك الديوراتيك اللي هي الأدوية اللي بتنزل
+
+191
+00:13:13,730 --> 00:13:18,690
+ال بول رقم 2 ال calcium channel blocker اللي بتسكر
+
+192
+00:13:18,690 --> 00:13:21,850
+قنوات الكالسيوم اللي موجودة في الخلية احنا قلنا في
+
+193
+00:13:21,850 --> 00:13:24,010
+ال action potential لازم يدخل التنو يطلع ال
+
+194
+00:13:24,010 --> 00:13:28,670
+كوتاسيوم فإن القنوات اللي بدخل منهم الكالسيوم هي
+
+195
+00:13:28,670 --> 00:13:32,950
+عندي ال angiotensin converting enzyme inhibitor و
+
+196
+00:13:32,950 --> 00:13:35,550
+ال angiotensin receptor blocker هدولة كانتين
+
+197
+00:13:35,550 --> 00:13:39,660
+تقريبا نفس الشيء بالضبطو بعدين ال autonomic
+
+198
+00:13:39,660 --> 00:13:43,960
+nervous system agents اللي احنا مرت علينا مرت
+
+199
+00:13:43,960 --> 00:13:46,120
+علينا في اول .. في ال chapter تلات .. في ال
+
+200
+00:13:46,120 --> 00:13:50,220
+chapter أربعة و بعدين direct acting buzzer دولي ..
+
+201
+00:13:50,220 --> 00:13:55,200
+دول المجموعات الستة هنركز احنا على الماربع ..
+
+202
+00:13:55,200 --> 00:13:58,360
+المجموعات الأولى الخامسة طبعا مرت علينا و اتشبعنا
+
+203
+00:13:58,360 --> 00:14:04,400
+منها و السادسة هنذكرها ان شاء الله الاول مجموعة ال
+
+204
+00:14:04,400 --> 00:14:11,390
+diureticعشان تكونوا مابتبهين اللي هي اول حاجة
+
+205
+00:14:11,390 --> 00:14:14,790
+بيسموها thiazide erotic في منها دواء اسمه
+
+206
+00:14:14,790 --> 00:14:16,750
+hydrochlorothiazide
+
+207
+00:14:20,450 --> 00:14:26,890
+بتخل الواحد يتبول كمية بول كثيرة و مع خروج ال بول
+
+208
+00:14:26,890 --> 00:14:30,370
+بيخرج عندي ال sodium ال sodium طبعا بيخرج و بتبقى
+
+209
+00:14:30,370 --> 00:14:34,670
+ال water عند الإنسان فبيقل طبعا و الدم تسعين في
+
+210
+00:14:34,670 --> 00:14:38,630
+المية منه مية فبيزيقش بنزل طبعا لما تنزل كمية
+
+211
+00:14:38,630 --> 00:14:41,630
+السوء اللي هي من الجسم منه بكل الضغط
+
+212
+00:14:45,130 --> 00:14:48,470
+عن طريق زيارة الهاردبراشر بإزالة صوديوم والماء
+
+213
+00:14:48,470 --> 00:14:53,450
+لإكسكريشيا يعني بسمح لي أن الجسم يخرج كمية صوديوم
+
+214
+00:14:53,450 --> 00:14:58,770
+وكمية و طبعا الصوديوم في أي مكان تقولك انهم يتبقوا
+
+215
+00:14:58,770 --> 00:15:03,170
+المي لأن عندهم ازمولارات عالية فتخرج كمية صوديوم
+
+216
+00:15:03,170 --> 00:15:08,910
+وكمية ماء كبيرة عند الإنسانأيش بتسويلي طبعا this
+
+217
+00:15:08,910 --> 00:15:12,370
+cause لما تخرج السواق من دسم decrease in extra
+
+218
+00:15:12,370 --> 00:15:16,750
+cellular volume extra cellular volume انه بقلل
+
+219
+00:15:16,750 --> 00:15:19,450
+اللي هو ال fluid اللي ما بين الخلايا يعني المي
+
+220
+00:15:19,450 --> 00:15:23,590
+اللي ما بين الخلايا أيش بسويلي عندي لما اتقل المي
+
+221
+00:15:23,590 --> 00:15:26,030
+اللي ما بين الخلايا result in decrease cardiac
+
+222
+00:15:26,030 --> 00:15:31,020
+output and renal blood flow في النهايةبنزل عندي
+
+223
+00:15:31,020 --> 00:15:37,380
+الضغط هيبوتنشن وبنزل عندي الضغط عند الإنسان وبصير
+
+224
+00:15:37,380 --> 00:15:43,380
+ليه control الآن هنا شكل النفرول اللي مر علينا قبل
+
+225
+00:15:43,380 --> 00:15:43,900
+هيكا
+
+226
+00:15:48,140 --> 00:15:52,740
+هنا لدي الارتريول اللي بيجي بالدم على الكلية و ال
+
+227
+00:15:52,740 --> 00:15:55,660
+aglomerul نفس المرة لديه و بوما ال capsule و هنا
+
+228
+00:15:55,660 --> 00:15:59,440
+لدي ال proximal tubule و ال distal و هذي ال
+
+229
+00:15:59,440 --> 00:16:02,560
+collecting duct و هذي اللي بيبقى هنا لكل مكونات
+
+230
+00:16:02,560 --> 00:16:06,380
+النفران بيجي الدم والسواق اللي بتدخل هنا عند ال
+
+231
+00:16:06,380 --> 00:16:08,560
+proximal tubule في المنطقة هذه
+
+232
+00:16:11,810 --> 00:16:14,630
+و من هنا يخرج السودو من هنا و من هنا يخرج السودو
+
+233
+00:16:14,630 --> 00:16:21,590
+من هنا و من هنا يخرج السودو من هنا و من هنا يخرج
+
+234
+00:16:21,590 --> 00:16:27,130
+السودو من هنا و من هنا يخرج السودو من هنا و من هنا
+
+235
+00:16:27,130 --> 00:16:31,810
+يخرج السودو
+
+236
+00:16:31,810 --> 00:16:34,910
+من
+
+237
+00:16:34,910 --> 00:16:41,250
+هناهذا البوم الكابسول وهذا البروكسيمال تيبيول وهذا
+
+238
+00:16:41,250 --> 00:16:46,990
+السندنك وهذا ال لوقوفهنل وهذا ال collecting duct
+
+239
+00:16:46,990 --> 00:16:52,450
+وهذا الديستال تيبيول وهذا الديوراتيك الهوثيازايد
+
+240
+00:16:52,450 --> 00:16:53,410
+والميتولازون
+
+241
+00:16:58,080 --> 00:17:02,960
+هبقى دوة يدوّع الضغط هيمور علينا كمان شوية ميزة في
+
+242
+00:17:02,960 --> 00:17:06,580
+ميزة ازيادة عن ال hydrochlorothiazide انه انا
+
+243
+00:17:06,580 --> 00:17:11,840
+بستخدمه لما يكون عندي اللي هو فشل في الكلة او الكل
+
+244
+00:17:11,840 --> 00:17:16,340
+ضائفة ال hydrochlorothiazide هممنوع ان استخدمه في
+
+245
+00:17:16,340 --> 00:17:21,320
+حالة ضعف الكلة ال metrolazone مسموح لي اني استخدمه
+
+246
+00:17:21,320 --> 00:17:24,540
+المجموعة الثانية من الدياراتك طبعا في الدياراتك
+
+247
+00:17:24,540 --> 00:17:28,600
+عندي ثلاث مجموعاتأو هذه المجموعة الثانية ال loop
+
+248
+00:17:28,600 --> 00:17:34,080
+diuretic طبعا و هذه تعتبر أقوى نوع من ال diuretic
+
+249
+00:17:34,080 --> 00:17:38,140
+في الأدوية كلها يعني هي اللي بتقدر تخرجلي كمية
+
+250
+00:17:38,140 --> 00:17:43,960
+كبيرة من السوائل في الجسم بسرعة و عشان هيك
+
+251
+00:17:43,960 --> 00:17:48,220
+بيستخدموها في الحالات الطوارئ لما يكون الإنسانعنده
+
+252
+00:17:48,220 --> 00:17:55,720
+استثقاء في الرئة بيسموها pulmonary بيسموها
+
+253
+00:17:55,720 --> 00:18:03,560
+acute cardiac failure أو اللي هو استثقاء الرئة
+
+254
+00:18:03,560 --> 00:18:07,520
+يعني بتكون الرئة مليانة من ضعف فضل القلب بتلاقيها
+
+255
+00:18:07,520 --> 00:18:13,810
+الرئة زي سابحة في بركة ميه و المريضو المريض مش
+
+256
+00:18:13,810 --> 00:18:18,090
+قادر يتنفس فبتستخدموها في علاجة إيش؟ لأن الفكرة
+
+257
+00:18:18,090 --> 00:18:23,230
+تبعتها Block Sodium and Chloride Reabsorption يعني
+
+258
+00:18:23,230 --> 00:18:27,450
+بيمنع عادة امتصاص يعني انه بيمنع الكلية تسترجع
+
+259
+00:18:27,450 --> 00:18:31,450
+الصوديوم والكلورايد في الكلية طبعا even in
+
+260
+00:18:31,450 --> 00:18:37,350
+patientsمريض اللي عنده ضعف في الكنية فهي في
+
+261
+00:18:37,350 --> 00:18:41,090
+النهاية عندي hypertension علشان انا اتخيلهم في
+
+262
+00:18:41,090 --> 00:18:44,830
+المنطقة هذه اللي هو هذه ال loop diuretic هذه
+
+263
+00:18:44,830 --> 00:18:46,090
+المنطقة تبعاتهم
+
+264
+00:18:50,270 --> 00:18:55,650
+هذه المنطقة هي المنطقة اللي في دورتك بتمنع .. طبعا
+
+265
+00:18:55,650 --> 00:18:59,450
+هنا ببقى خارج ال sodium بمجرد ما يخر�� ال sodium
+
+266
+00:18:59,450 --> 00:19:02,710
+اللي هي ال sodium و ال water اللي أحكوها الأصل
+
+267
+00:19:02,710 --> 00:19:07,370
+الجسم بدي عاوز يسترجعها فهذه بتمنع الجسم يسترجع ال
+
+268
+00:19:07,370 --> 00:19:11,690
+sodium و ال chloride و ال water و في النهاية بصير
+
+269
+00:19:11,690 --> 00:19:14,490
+عندي اللي هو ال hypotension
+
+270
+00:19:16,730 --> 00:19:20,150
+في بس ملاحظة انت هالكتر هنشوفها و هتكون عنها
+
+271
+00:19:20,150 --> 00:19:26,170
+تماما، طبعا ايش استخدامات الدائرتك use طبعا
+
+272
+00:19:27,010 --> 00:19:30,350
+Treatment mild to moderate hypertension يعني اللي
+
+273
+00:19:30,350 --> 00:19:32,390
+بيكون on the word يعني زي اللي بيقوله في ال stage
+
+274
+00:19:32,390 --> 00:19:35,730
+one اللي هو mild ل moderate اللي هو stage one دغته
+
+275
+00:19:35,730 --> 00:19:40,010
+مش عال كتير طبعا و عشان يك تعتبر ال first line في
+
+276
+00:19:40,010 --> 00:19:43,490
+ال hypertension عندي ال thiazide هذا الصراحة كان
+
+277
+00:19:43,490 --> 00:19:50,170
+كلام لغاية قبل شهور يعني و بعدين اتغير هنشوفه رقم
+
+278
+00:19:50,170 --> 00:19:53,010
+اتنين ال treatment لل heart failure or kidney
+
+279
+00:19:53,010 --> 00:19:59,040
+disease اللي هوو رقم ثلاثة اللي هو reduce edema
+
+280
+00:19:59,040 --> 00:20:01,980
+associated with heart failure هذه congestive heart
+
+281
+00:20:01,980 --> 00:20:05,540
+failure loop loop diuretic طبعا و هنا عندنا كنا
+
+282
+00:20:05,540 --> 00:20:09,360
+لما قولنا استثقاء الرئة اللي هو pulmonary edema
+
+283
+00:20:09,360 --> 00:20:12,600
+اللي هي تكون مع ال heart failure مع ال acute heart
+
+284
+00:20:12,600 --> 00:20:16,520
+failure فبنستخدم ال loop diuretic في هذه الحالات
+
+285
+00:20:16,520 --> 00:20:19,500
+تطلعوا عندي ال loop diuretic وين اللي هو في ال
+
+286
+00:20:19,500 --> 00:20:24,190
+pulmonary edema او ال edemaو كمان في الـ Hard
+
+287
+00:20:24,190 --> 00:20:27,870
+Failure بينما الـ Hypertension نستخدم فيها الـ
+
+288
+00:20:27,870 --> 00:20:30,530
+Thiazide أنا هذه النقطة لازم تكون مركزين عليها
+
+289
+00:20:30,530 --> 00:20:36,050
+تمامافي الصحيحة احنا بصير اقولنا خطأ و خطأ مشهور
+
+290
+00:20:36,050 --> 00:20:40,210
+جدا جدا و اللي بيقع فيه متخصصين اللي هو مثلا سياد
+
+291
+00:20:40,210 --> 00:20:45,230
+أو أطبا حتى لما يكون واحد دغطه قالي بيقوله لروح
+
+292
+00:20:45,230 --> 00:20:48,290
+على السيدالية الناس طبعا او بيروح على طبيب فبروح
+
+293
+00:20:48,290 --> 00:20:53,270
+بيعطيه الفيروسميد الفيروسميد اللي هو loop diuretic
+
+294
+00:20:53,270 --> 00:20:56,790
+و بيقوله لهذا بنزل الدغط و الحقيقة ان هذه loop
+
+295
+00:20:56,790 --> 00:21:01,400
+diureticإنها تأثير بيستخدموها في علاج الضغط ولكن
+
+296
+00:21:01,400 --> 00:21:05,860
+ال loop diuretic تعتبر ضعيف جدا في علاج الضغط هي
+
+297
+00:21:05,860 --> 00:21:11,340
+تعالج لكن تعتبر من الفيضايل اللي فائمة إيش ال side
+
+298
+00:21:11,340 --> 00:21:15,220
+effect لل loop diuretic اللي هو التأثير الغير
+
+299
+00:21:15,220 --> 00:21:19,590
+مرغوب طبعافى ال loop diuretic انتبهولى انا فى ال
+
+300
+00:21:19,590 --> 00:21:23,310
+loop diuretic اتطلعوا علي اوتو تكسيستى و اوتو
+
+301
+00:21:23,310 --> 00:21:26,270
+تكسيستى اللى هو فقدان السمعة الفاقرة فيها blood
+
+302
+00:21:26,270 --> 00:21:29,190
+dyskeriasis blood dyskeriasis اللى هو تكسر فى
+
+303
+00:21:29,190 --> 00:21:33,350
+خلايا الدم و السبب فيها انه انا عندى لما انه بتسحب
+
+304
+00:21:33,350 --> 00:21:36,790
+كمية سوائل كتير بيبدأ يخرج السوائل و الفلود من
+
+305
+00:21:36,790 --> 00:21:40,810
+داخل الخلايا الدم فعليش بتكرمش و تتكسر hypokalemia
+
+306
+00:21:40,810 --> 00:21:44,510
+اللى هو هموت البوتاسيمو البوتاسيمو يعتبر مهم جدا
+
+307
+00:21:45,110 --> 00:21:50,850
+اللي هو لأ ده أضارة القلب Hyperuricemiaاللي هو
+
+308
+00:21:50,850 --> 00:21:54,210
+ارتفاع اليوريك أسد و بيصير المريض يشعر بالقلم في
+
+309
+00:21:54,210 --> 00:21:57,530
+المفاصل بس بسبب اللي هو ال diuretic أما هو يعني
+
+310
+00:21:57,530 --> 00:22:02,190
+تعتبر secondary أما مش primary في المناقشة هوضحكم
+
+311
+00:22:02,190 --> 00:22:05,350
+هذه، ده كان حد سأل عنها Hypotension إن لو واحد
+
+312
+00:22:05,350 --> 00:22:10,250
+أعطاه كمية دواء عالي و فقد كمية سائر عالي كثير،
+
+313
+00:22:10,250 --> 00:22:14,310
+بينزل ضغطه، اتعاطل و تطلعه في ثيات زي ال diuretic
+
+314
+00:22:14,310 --> 00:22:18,170
+متفقة هي و اللي هو ال diuretic الأثنين عندهم
+
+315
+00:22:18,170 --> 00:22:21,990
+hypokalemiaفي قلبي high potential الأثنين نفس
+
+316
+00:22:21,990 --> 00:22:26,130
+الشيء، hyperuricemia الأثنين نفس الشيء، بس فيها
+
+317
+00:22:26,130 --> 00:22:29,250
+أنا بفرقان الهيباطو توكسيستي وال headache اللي هو
+
+318
+00:22:29,250 --> 00:22:35,110
+اللي هو مضرع الكبد ومتملي الصدارةالآن احنا لو
+
+319
+00:22:35,110 --> 00:22:37,410
+لاحظتوا في هذول الجزئيدي، في هذول اللي المجموعة
+
+320
+00:22:37,410 --> 00:22:40,750
+مقدوية لوب دراتك وثيازات دراتك، انا عندي مشكلة
+
+321
+00:22:40,750 --> 00:22:44,630
+الـhypokalemia هذه، وهذه مشكلة كبيرة، انه لو نزل
+
+322
+00:22:44,630 --> 00:22:48,870
+البوتاسيوم كثير، بيؤدي لحدوث الرف في القلب وممكن
+
+323
+00:22:48,870 --> 00:22:53,270
+تكون قاتلة للإنسان وحتى بيصير عندهم إسهال شديدفهو
+
+324
+00:22:53,270 --> 00:22:56,270
+بيقوللي انا بدي اعطي ديروتك اللي هو حاجة تخلي ..
+
+325
+00:22:56,270 --> 00:23:00,350
+تخلي الإنسان يخرج كمية سوائل كبيرة من .. من داخل
+
+326
+00:23:00,350 --> 00:23:04,050
+الجسم يعني سوائل عشان ننزل الضغط ولكن بدي اتوفر
+
+327
+00:23:04,050 --> 00:23:05,850
+اللي هو potassium, sperin, and diuretic لكن
+
+328
+00:23:05,850 --> 00:23:10,110
+تحافظلي على ال potassium يعني أنا بديش ينقصير عندي
+
+329
+00:23:10,110 --> 00:23:13,990
+فقدان لل potassium فبسموها المجموعة دي potassium,
+
+330
+00:23:14,270 --> 00:23:17,730
+sperin, and diuretic وفي منها دواء اسمه
+
+331
+00:23:17,730 --> 00:23:24,710
+spironolactone طبعاInhibit Sodium Transporter at
+
+332
+00:23:24,710 --> 00:23:28,850
+the Late Distal and Collecting Duct Spironolactone
+
+333
+00:23:28,850 --> 00:23:33,010
+Prevent Potassium Loss
+
+334
+00:23:45,180 --> 00:23:48,700
+إذا كنت فيبرتونسا ضعيفة عشان هيك و قولي أنا بستخدم
+
+335
+00:23:48,700 --> 00:23:52,840
+قطر ديارتك زي ال loop أو الtheazide بستخدموها
+
+336
+00:23:52,840 --> 00:23:55,940
+معاها الفكرة أن هذه أقوى في غلاج
+
+337
+00:23:59,350 --> 00:24:03,490
+أحافظ على البوتاسيوم اللى بده ينفقدلي في الأدوية
+
+338
+00:24:03,490 --> 00:24:08,490
+الثانية طبعا إذا كان أي حد شاف ال distal tubule
+
+339
+00:24:08,490 --> 00:24:12,070
+عشان أفرجيكم مكان ال distal tubule هاي مكان اللى
+
+340
+00:24:12,070 --> 00:24:15,770
+هو ال distal tubule اللى بتشتغل فيها هذه المجموعة
+
+341
+00:24:15,770 --> 00:24:22,270
+فكل واحد فيكم يعني لو انه حد يطلع يشوف انه كيف هذه
+
+342
+00:24:22,270 --> 00:24:26,690
+الأدوية بتشتغل يعني يطلع الصورة بتساعده وكمان في
+
+343
+00:24:26,690 --> 00:24:31,420
+المناقشةذا راقبين يكون الخميس احنا ان شاء الله
+
+344
+00:24:31,420 --> 00:24:34,440
+بنبتموس على الدمك يعني ايش تأثيرها الجهة ال DB؟
+
+345
+00:24:34,440 --> 00:24:38,740
+Orangin، حبوط الضغط اول ما واحد بيقف، ال dry mouth
+
+346
+00:24:38,740 --> 00:24:41,620
+بسبب فقد السوائل و ال irritation اللي هو التهيج
+
+347
+00:24:46,080 --> 00:24:49,720
+المجموعة الفاتة كانت بتعمل hypokalemia هذه مجموعة
+
+348
+00:24:49,720 --> 00:24:54,360
+هيبركاليميا بترفع مستوى البوتاسيوم وعلى أي حال
+
+349
+00:24:54,360 --> 00:24:58,800
+سواء ارتفع مستوى البوتاسيوم او انخفض فهي تعتبر شيء
+
+350
+00:24:58,800 --> 00:25:02,800
+سيء و بتعمل الرف في القلب و ممكن تكون قاتل على
+
+351
+00:25:02,800 --> 00:25:07,560
+الإنسان disorientation انه ازاي يعني مابقدرش يركز
+
+352
+00:25:07,560 --> 00:25:12,370
+و هذا بسبب الجزء الأول ال orthostatic hypotensionو
+
+353
+00:25:12,370 --> 00:25:15,070
+dehydration مع فقد السواق اللي بيصير عند الإنسان،
+
+354
+00:25:15,070 --> 00:25:20,130
+جفاف و gynecomastia هذ�� الصحيحة مقطول الأمد
+
+355
+00:25:20,130 --> 00:25:24,510
+بتلاقيه ثدي عند الرجال بيكبر و بيكون مشابه للسيدات
+
+356
+00:25:24,510 --> 00:25:29,550
+فبيسموها gynecomastia طبعا هذه الصورة بس عشان
+
+357
+00:25:29,550 --> 00:25:35,590
+تعرفنا أيش هي طبيب الأسنان يعني بس للفكاهةالمجموعة
+
+358
+00:25:35,590 --> 00:25:40,470
+التانية اللي بيسموها calcium channel blocker طبعا
+
+359
+00:25:40,470 --> 00:25:46,170
+الفكرة فيها هفرجكم ان شاء الله هحاول أوضحكم إياه
+
+360
+00:25:59,910 --> 00:26:08,510
+هذه الشاشة هي جدار
+
+361
+00:26:08,510 --> 00:26:11,010
+الخلية فقط وهذه الفتحات فيه
+
+362
+00:26:13,860 --> 00:26:18,060
+طبعا انا هنا في عندي الصورة بتفكر عندي هي فقط
+
+363
+00:26:18,060 --> 00:26:21,460
+لتعني فيها انا عندي قنوات هذه قنوات خاصة
+
+364
+00:26:21,460 --> 00:26:24,780
+بالكالسيومان تسمح لكالسيومان يدخل منها انه يدخل
+
+365
+00:26:24,780 --> 00:26:29,640
+منها عشان هيك بصير عندي استثارة للخلية و بصير عندي
+
+366
+00:26:29,640 --> 00:26:32,660
+اللي هو النشاط في الخلية و بصير طبعا في القلب
+
+367
+00:26:32,660 --> 00:26:37,160
+الكلسوم بزيد نبضات القلب و بزيد ضرباته و في الداخل
+
+368
+00:26:37,160 --> 00:26:41,080
+الأوائية الدموية بعمل انقباض لها فبصير فيها ضيور
+
+369
+00:26:41,080 --> 00:26:41,900
+فكلمة
+
+370
+00:26:44,580 --> 00:26:48,740
+بوقف عمل هذه القنوات، طبعا مافيش حاجة اذا ما اتوقف
+
+371
+00:26:48,740 --> 00:26:53,580
+عن عمل القنوات 100% لأن توقف عمل القنوات 100% يعني
+
+372
+00:26:53,580 --> 00:26:57,280
+انا هوقف القلب و هوقف الأوائل الدموية، ولكن الفكرة
+
+373
+00:26:57,280 --> 00:27:02,600
+فيها ان انا بديأخر انسدادهم يعني بدل ما تكون كل
+
+374
+00:27:02,600 --> 00:27:07,160
+ثاني تفتح و تسكك لأ بخليها كل ثلاث ثواني بحيث أنه
+
+375
+00:27:07,160 --> 00:27:11,480
+تسمح أنه تظل الأوعية دمائي متوسعة و يقل ال heart
+
+376
+00:27:11,480 --> 00:27:15,120
+rate فبس في النهاية بتنزلي الدغط
+
+377
+00:27:19,270 --> 00:27:24,170
+بتمنع دخول الكالسيوم في داخل القلب وفي ال smooth
+
+378
+00:27:24,170 --> 00:27:27,430
+muscle الموجودة على ال peripheral arterial
+
+379
+00:27:27,430 --> 00:27:31,490
+vasculature المقصد أنه ما تمنع دخول الكالسيوم على
+
+380
+00:27:31,490 --> 00:27:35,350
+خلايا القلب و كمان على الأوعية الدموية في الشرايين
+
+381
+00:27:35,350 --> 00:27:38,450
+في داخل ال vascular اللي هو الأوعية الدموية
+
+382
+00:27:38,450 --> 00:27:44,110
+الشريانية الخلاصة عندي إيش بتسوي ارتخاء للأوعية
+
+383
+00:27:44,110 --> 00:27:45,330
+الدموية relaxation
+
+384
+00:27:50,220 --> 00:27:54,580
+عشان هيك و في النهاية بيصير داياليشن للارتريوالر
+
+385
+00:27:54,580 --> 00:28:01,460
+سيستن فبيصير عندي .. في النهاية بنزل عند الدغر في
+
+386
+00:28:01,460 --> 00:28:04,740
+هذه الها نوعين الصراحة إيش أنواع الكالسيا مشان ال
+
+387
+00:28:04,740 --> 00:28:09,130
+blockerعندي .. عفوا ال calcium channel blocker إيش
+
+388
+00:28:09,130 --> 00:28:13,690
+نوعها؟ في عندي non-dihydropyridine، في عندي منها
+
+389
+00:28:13,690 --> 00:28:18,050
+دوايين بيراباميل أندلتيازين وهدولة الفكرة في هذا
+
+390
+00:28:18,050 --> 00:28:21,970
+بتمييز أن هدولة بيشتغلوا صح هم من نوعيتين،
+
+391
+00:28:21,970 --> 00:28:25,050
+بيشتغلوا على القلب والأوعية الدموية، لكن هذه
+
+392
+00:28:25,050 --> 00:28:29,390
+المجموعة بالذات بتشتغل على القلب بشكل أكثر، يعني
+
+393
+00:28:29,390 --> 00:28:34,770
+تأثيرهاأكثر من وعلاج القواعد الدموية وعشان هيك
+
+394
+00:28:34,770 --> 00:28:37,630
+بيستخدموها دائما ما بيستخدموها في علاج الضغط
+
+395
+00:28:37,630 --> 00:28:42,890
+بيستخدموها في علاج الرفة القلبية عند المرضى القلب
+
+396
+00:28:42,890 --> 00:28:46,430
+عشان هيك هتبلي هذا match creator affinity for
+
+397
+00:28:46,430 --> 00:28:46,730
+heart
+
+398
+00:28:54,000 --> 00:29:01,040
+هذه المجموعة تعمل على
+
+399
+00:29:01,040 --> 00:29:05,100
+الأو��ية الدموية أكتر من الأطلب لذلك بيستخدموا
+
+400
+00:29:05,100 --> 00:29:11,120
+علاية أكتر على الواسكولار لذلك بيستخدموه في علاج
+
+401
+00:29:11,120 --> 00:29:14,440
+الدغط
+
+402
+00:29:14,440 --> 00:29:14,720
+الدم
+
+403
+00:29:28,950 --> 00:29:34,510
+الفكرة في هذه الفكرة يا جماعة أنه أحيانا لو قاله
+
+404
+00:29:34,510 --> 00:29:37,870
+المريض استخدم الإلاج بطريقة خاطئة
+
+405
+00:29:41,270 --> 00:29:44,350
+كل ما أخد دوين أو تلاتة وزاد من جراءته فبدل ما
+
+406
+00:29:44,350 --> 00:29:48,190
+ينزل الضغط للمستوى المقبول اللي هو 120 مثلا او 80
+
+407
+00:29:48,190 --> 00:29:52,090
+بحيث ان يسمح للضغط يعمل ارواق لكل أعضاء الجسم
+
+408
+00:29:57,710 --> 00:30:02,570
+و اذا نزل الضغط كثير بطل يعمل perfusion يعني
+
+409
+00:30:02,570 --> 00:30:06,170
+تاخدها للدماغ ولا الكلا ولا الكبد ولا كده فبصيب
+
+410
+00:30:06,170 --> 00:30:10,690
+المريض undeconfused وممكن تمله تلف القلب رقم اتنين
+
+411
+00:30:10,690 --> 00:30:17,770
+bradycardia طبعا هذه اللي هو ضعف في ضربات القلب
+
+412
+00:30:17,770 --> 00:30:20,710
+وهذه اذا أخدها جرعات عالية
+
+413
+00:30:23,800 --> 00:30:29,000
+وهذا اللي احنا كنا تعتبر side effect لكن مرات احنا
+
+414
+00:30:29,000 --> 00:30:32,540
+لما نكون عنده مرافقة سريعة فنبقى نستخدم هذه
+
+415
+00:30:32,540 --> 00:30:36,160
+الأدوية ميب ريسبتيت AV Block
+
+416
+00:30:39,660 --> 00:30:43,700
+هو الجهاز التوصيل اللى فى القلب فالحقيقة أنه لو ان
+
+417
+00:30:43,700 --> 00:30:46,820
+واحد بيشرح على سطورة كان بوضح لكم الصورة النقطة
+
+418
+00:30:46,820 --> 00:30:51,040
+هذه بس برضه فى المناقشة عشان أكون أوضحها لكم بشكل
+
+419
+00:30:51,040 --> 00:30:54,920
+أوضح بكون فى المناقشة ان شاء الله أوضح بحاول
+
+420
+00:30:54,920 --> 00:30:59,480
+أجيبلكم صورة إلها ال headache الصداق و flashing
+
+421
+00:30:59,480 --> 00:31:04,160
+اللى بيصير وجهه حمراء و ال dizzy الدوارabdominal
+
+422
+00:31:04,160 --> 00:31:08,020
+discomfort الصحي هذا بتحدث في البداية في نسبة من
+
+423
+00:31:08,020 --> 00:31:11,920
+الناس و بعد فترة بعد أسبوعين بتروح نهائيا منهم لكن
+
+424
+00:31:11,920 --> 00:31:14,680
+في بعض الناس اللي بيبقى .. لأ بيبقى المستمر فبضطر
+
+425
+00:31:14,680 --> 00:31:18,660
+بيغيروله القلاج نهائيا ال peripheral قديمة ال
+
+426
+00:31:18,660 --> 00:31:21,540
+peripheral القديمة يعني رجليه الأطراف رجليه من تحت
+
+427
+00:31:21,540 --> 00:31:25,420
+بتتورم و بيصير فيها استسقاء و الحقيقة القديمة اللي
+
+428
+00:31:25,420 --> 00:31:29,460
+بتصير عندهم في هذه الحالة من النوع السيء و بتكون
+
+429
+00:31:29,460 --> 00:31:33,790
+بتغلب كتير في القلاج و مرات لما بيصير استسقاءfeel
+
+430
+00:31:33,790 --> 00:31:34,130
+at home
+
+431
+00:31:39,110 --> 00:31:43,610
+الدغط نهائيا فيها. Constipation وهذا ما فقط مع
+
+432
+00:31:43,610 --> 00:31:47,030
+الفيراباميل طبعا و ال constipation طبعا مش اللي هو
+
+433
+00:31:47,030 --> 00:31:50,070
+امساك و اذا استمر فترة طويلة هذه مشكلة كبيرة
+
+434
+00:31:50,070 --> 00:31:53,790
+بتسمحلي ان تمنعني ان اكمل علاج و لازم اغيره احب
+
+435
+00:31:53,790 --> 00:31:57,970
+هذه أيش ال advice اللي هم المجموعة هذه ال
+
+436
+00:31:57,970 --> 00:32:02,850
+angiotensin converting enzyme inhibitor طبعا هذه
+
+437
+00:32:02,850 --> 00:32:07,890
+تعتبر اللي هي ممكن أفأه هي لحت في الوقت الحالي او
+
+438
+00:32:07,890 --> 00:32:08,390
+من خلال
+
+439
+00:32:11,410 --> 00:32:17,850
+لعلاج الدغط واستخداماتها في شريحة هتورجل
+
+440
+00:32:22,180 --> 00:32:25,160
+في الكلية اللي عندها مشكلة في القلب، في إليها
+
+441
+00:32:25,160 --> 00:32:29,320
+استخدامات كبيرة كثير كثير موجودة من هذه الأدوية،
+
+442
+00:32:29,320 --> 00:32:33,320
+إليها في منها أدوية كثيرة، فيها حوالي يمكن أربع أو
+
+443
+00:32:33,320 --> 00:32:37,140
+خمس أدوية، لكن اللي بدي أعرفها، من حد ما تشوف كلمة
+
+444
+00:32:37,140 --> 00:32:41,820
+braille angiotensin، بهي ��بارة عن ما تكون بتعرفني
+
+445
+00:32:41,820 --> 00:32:45,560
+أن هذه الدواء angiotensin converting enzyme
+
+446
+00:32:45,560 --> 00:32:46,220
+inhibitor
+
+447
+00:32:54,840 --> 00:33:00,820
+هذه الشريحة ستوضح
+
+448
+00:33:00,820 --> 00:33:06,360
+لي اسم الهوكي في هذه المجموعة بتشتغل تماماالان لما
+
+449
+00:33:06,360 --> 00:33:12,620
+الانسان عنده بيصير اي حلل في داخل الجسم طبعا لما
+
+450
+00:33:12,620 --> 00:33:17,020
+انه بيبدا يرتفع الضغط شوية بتفرز عندي أك بيكون أحد
+
+451
+00:33:17,020 --> 00:33:20,880
+الأسباب أحد أسباب الضغط طبعا في مادة عندي اسمها
+
+452
+00:33:20,880 --> 00:33:25,940
+angiotensin gene هذه بيفرزها الكبد و بتشتغل عليها
+
+453
+00:33:25,940 --> 00:33:30,340
+مادة اسمها renin من الكلية فبيعطيني مادة اسم
+
+454
+00:33:30,340 --> 00:33:38,460
+angiotensin 1الانديوتنسين 1 بتعمل تضييق
+
+455
+00:33:38,460 --> 00:33:42,340
+في الشرايين بس مش كتير بعدين بيشتغل عليها انزيم
+
+456
+00:33:42,340 --> 00:33:46,420
+بيسموه converting enzyme بيحولها لانديوتنسين 2
+
+457
+00:33:49,250 --> 00:33:53,790
+عبارة عن strong اللي هو طبعا هذه الاندريوتينسين
+
+458
+00:33:53,790 --> 00:33:56,910
+عشان يتحول للاندريوتينسين two هنا فيها انزين
+
+459
+00:33:56,910 --> 00:34:00,710
+بيسموه اندريوتينسين converting enzyme هذا بيبقى
+
+460
+00:34:00,710 --> 00:34:03,770
+عبارة عن strong vasoconstrictor وهذه المادة بترفع
+
+461
+00:34:03,770 --> 00:34:08,950
+الضغط جدا جدا فهم إيش فكروا قال لي أنا بروح بوقف
+
+462
+00:34:08,950 --> 00:34:12,500
+عمل هذه المادةفقال لي بأستخدم الـ angiotensin
+
+463
+00:34:12,500 --> 00:34:15,940
+converting enzyme inhibitor لما ببتكونش عندي هذه
+
+464
+00:34:15,940 --> 00:34:20,740
+المادة اللي بترفعلي الضغط و مهاجرتها في العلاج
+
+465
+00:34:20,740 --> 00:34:25,000
+تماما ايش بيقوللي عندي as inhibitor angiotensin
+
+466
+00:34:25,000 --> 00:34:27,920
+converting enzyme inhibitor decrease angiotensin 2
+
+467
+00:34:27,920 --> 00:34:32,860
+اللي احنا شوفناه في الصورة هذه هي تقلل إنتاجهافي
+
+468
+00:34:32,860 --> 00:34:38,100
+النهاية تعمل الـ vasodilation دوسية للأرض و الـ
+
+469
+00:34:38,100 --> 00:34:42,940
+veins و أيضًا تقلل انتصاص السوديوم يقولنا هو
+
+470
+00:34:42,940 --> 00:34:46,680
+السوديوم مرتبط هو المي برافل و هو من ال fluid في
+
+471
+00:34:46,680 --> 00:34:52,860
+داخل الجسم و أيضًا تقلل مجهود القلب يعني لا تزيد
+
+472
+00:34:52,860 --> 00:34:59,070
+ضربات القلب فبساعد في تنزيل الضغط بثلاث طرابوين
+
+473
+00:34:59,070 --> 00:35:02,830
+انا استخدام هذه المجموعة، يعني هي طبعا بشكل مبسط
+
+474
+00:35:02,830 --> 00:35:06,450
+الا باستخدامها في علاج الدغط، preventive
+
+475
+00:35:06,450 --> 00:35:09,630
+ventricular remodeling after my ..يعني بتاني عمل
+
+476
+00:35:09,630 --> 00:35:14,450
+اما نقل التلف اللي هو ال ventricle، البطين، بعد
+
+477
+00:35:14,450 --> 00:35:19,320
+اللي هو الجلطة القلبيةاس انهيباتور هي أول حاجة
+
+478
+00:35:19,320 --> 00:35:23,840
+للتعامل مع خطأ قلبي تعتبر الرقم الواحد في علاج
+
+479
+00:35:23,840 --> 00:35:28,120
+الخطأ القلبي والهيبرتنشن للمرضى اللي عندهم ضؤف
+
+480
+00:35:28,120 --> 00:35:32,540
+الكلية كمان بتمنع اس انهيباتور انهيبط slow
+
+481
+00:35:32,540 --> 00:35:36,360
+progression of diabetic nephropathy اللي هو بتمنع
+
+482
+00:35:36,360 --> 00:35:44,930
+حدود أو بتبطء تلفالكيليا الناتج من مرض السكر طبعا
+
+483
+00:35:44,930 --> 00:35:49,970
+ايش التأثير الجانبي الصداق الهيديك الراش وال
+
+484
+00:35:49,970 --> 00:35:54,110
+أنجيوديما اللي هو مي أنجيوديما Orthostatic
+
+485
+00:35:54,110 --> 00:35:57,410
+Hypotension وهذه مش كتير طبعا مهددة طبعا ال
+
+486
+00:35:57,410 --> 00:36:01,650
+advantage فيها قلبات الأدوية التانيةDry Cough اللي
+
+487
+00:36:01,650 --> 00:36:05,490
+هو كحة ناشوة طبعا في حوالي عشر وعشرين في الميه من
+
+488
+00:36:05,490 --> 00:36:09,410
+المرضى وهذا تعتبر سيئا وفي بعض المرضى مرات تقضى
+
+489
+00:36:09,410 --> 00:36:13,130
+بتخليهم يوقفوا هذا العلاج نهائيا إذا صار منه كحة
+
+490
+00:36:13,130 --> 00:36:17,650
+جافة لفترة وبعدين GI distress and disturbance
+
+491
+00:36:17,650 --> 00:36:21,590
+بتغير المرضى كاندوبستاذي بتروح غالبا بعد فترة
+
+492
+00:36:21,590 --> 00:36:26,030
+بسيطة وhyperkalemia وهذا تعتبر سيئ جدا فيه هنا
+
+493
+00:36:26,030 --> 00:36:31,080
+وعشان نقل دائما بكل بعد أسبوعبعد أسبوع لازم اتعيد
+
+494
+00:36:31,080 --> 00:36:33,880
+فحص البوتاسيم و كل فترة لازم اتعيد فحص البوتاسيم
+
+495
+00:36:33,880 --> 00:36:38,220
+بس لاش يعمللي ال academia عشان يقوللي دايما و كمان
+
+496
+00:36:38,220 --> 00:36:43,360
+فيها مشكلة انه كل فترة لازم اعمل فحص لوظائف الكلا
+
+497
+00:36:43,360 --> 00:36:49,760
+انا هوقف هان و ان شاء الله المرة الجاى بنكمل لكم
+
+498
+00:36:49,760 --> 00:36:52,980
+اسأل الله لكم التوفيق و المرة الجاية ان شاء الله
+
+499
+00:36:52,980 --> 00:36:55,000
+بنعود نوقف يعطيكم العافية
+

PL9fwy3NUQKwZcdZ6vdsON9ADKxcRVIyLP/N0YfW6spMPc_postprocess.srt

@@ -0,0 +1,1612 @@
+1
+00:00:00,420 --> 00:00:03,060
+أعوذ بالله من الشيطان الرجيم بسم الله الرحمن
+
+2
+00:00:03,060 --> 00:00:07,920
+الرحيم الحمد لله رب العالمين والصلاة والسلام على
+
+3
+00:00:07,920 --> 00:00:14,380
+أشرف الخلق سيدنا محمد وعلى آله وصحبه أجمعين اللهم
+
+4
+00:00:14,380 --> 00:00:20,100
+علمنا ما ينفعنا وانفعنا بما علمتنا وزدنا علما ورد
+
+5
+00:00:20,100 --> 00:00:24,850
+علمنا إلينا عند الحاجة إليه يا رب العالمينان شاء
+
+6
+00:00:24,850 --> 00:00:29,770
+الله اليوم هقدملكم الجزء الثاني من محاضرة muscle
+
+7
+00:00:29,770 --> 00:00:35,250
+relaxation و احنا حكينا كنا في الجزئي الأولى كنا
+
+8
+00:00:35,250 --> 00:00:39,990
+أهميتها انها تستخدم طبعا فيها اللي هو في العمليات
+
+9
+00:00:39,990 --> 00:00:44,370
+التخفيف اللي هو شد العضلات من ما بدها تساعد الجراح
+
+10
+00:00:44,370 --> 00:00:51,290
+الشيء الثاني حكينا ان muscle spasmبصاحبه ألم شديد
+
+11
+00:00:51,290 --> 00:00:55,390
+جدا جدا لدرجة أنه ممكن الإنسان يشعر بعدم قدرته على
+
+12
+00:00:55,390 --> 00:00:59,750
+التنفس أو بعدم قدرته على الماشي أو بعدم قدرته على
+
+13
+00:00:59,750 --> 00:01:05,080
+أي مجهود مطلقو من الطرق انه حتى لو اديته انه اي
+
+14
+00:01:05,080 --> 00:01:10,600
+مسكن .. لو اديته اي مسكن ممكن هذا الإنسان ميت ..
+
+15
+00:01:10,600 --> 00:01:15,100
+يعني مايخف القلم إلا بعد ما يستخدم المريض اللي هو
+
+16
+00:01:15,100 --> 00:01:19,520
+muscle relaxant اللي هو لتخفيف العضلات اللي هو شد
+
+17
+00:01:19,520 --> 00:01:24,140
+العضلات و حكينا في الجزئية الأولى عن دوين اثنين
+
+18
+00:01:25,150 --> 00:01:28,210
+حكينا عن الديازبام وقلنا انه بتبع مجموعة ال
+
+19
+00:01:28,210 --> 00:01:31,610
+benzodiazepine اللي حكينا عنها باستفادة في موضوع
+
+20
+00:01:31,610 --> 00:01:35,950
+ال anoxalytic hair and hypnotic و الدواء الثاني
+
+21
+00:01:35,950 --> 00:01:41,460
+كان ال baclofen وحكينا عنه باستفادةو قلنا إيش
+
+22
+00:01:41,460 --> 00:01:45,600
+المزايا اللي فيه أو إيش أختاره و إيش فائده و اليوم
+
+23
+00:01:45,600 --> 00:01:49,460
+إن شاء الله هنكمل في الدواء الثالث اللي هو اسمه
+
+24
+00:01:49,460 --> 00:01:54,300
+تيزانيدين تيزانيدين طبعا هو دواء مشهور جدا جدا
+
+25
+00:01:54,300 --> 00:02:03,040
+كمان إنه بيستخدموه لـ spasmolytic طبعا هو بيستخدم
+
+26
+00:02:03,040 --> 00:02:08,380
+as spasmolytic تيزانيدين بيستخدموه as spasmolytic
+
+27
+00:02:08,380 --> 00:02:12,820
+action طبعاالو alpha 2 agonist اللي احنا مار علينا
+
+28
+00:02:12,820 --> 00:02:15,880
+كلمة ال alpha 1 و ال alpha 2 و ال beta 1 و ال beta
+
+29
+00:02:15,880 --> 00:02:20,080
+2 بس في هذا الجزئي احنا اتزاندين و بنستخدمه في ال
+
+30
+00:02:20,080 --> 00:02:23,800
+muscle الأجسام has significant alpha 2 agonist
+
+31
+00:02:23,800 --> 00:02:26,860
+activity حتى هتشوف ده شويه هنشوف الصورة تبعتنا
+
+32
+00:02:26,860 --> 00:02:32,150
+alpha 2 agonistطبعا ال alpha-2 agonist اللي احنا
+
+33
+00:02:32,150 --> 00:02:35,430
+كان حالياتنا حناعرف ايه اتذكرنا عندها ايش انها
+
+34
+00:02:35,430 --> 00:02:38,610
+تأثير على ال cardiovascular system لكن هنا في
+
+35
+00:02:38,610 --> 00:02:42,590
+الجزئية هذه انا ايش بنستخدمها في ال asbestos أو
+
+36
+00:02:42,590 --> 00:02:47,190
+اللي هو عبارة عن ايش لل muscle ال bass ال spasm
+
+37
+00:02:47,190 --> 00:02:50,730
+وهنا بيقوللي ايش كمان but it reduces يعني بيقوللي
+
+38
+00:02:50,730 --> 00:02:52,970
+هذا ال alpha-2 agonist اللي انا بتستخدم في ال
+
+39
+00:02:52,970 --> 00:02:56,890
+cardiovascularولكن في الـ Experimental model يعني
+
+40
+00:02:56,890 --> 00:03:01,250
+اللي هو الكجارب يعني أثبتت إن هذا ال muscle لدهو
+
+41
+00:03:01,250 --> 00:03:04,890
+إنه لده شوية cardiovascular effect وهذه تعتبر يعني
+
+42
+00:03:04,890 --> 00:03:09,010
+من ال disadvantage الموجودة في هذه المجموعة من
+
+43
+00:03:09,010 --> 00:03:13,430
+الأدوية كيف
+
+44
+00:03:13,430 --> 00:03:18,070
+طبعا ال neurofactor كيف هي اللي بدي يشتغل عنها؟
+
+45
+00:03:18,070 --> 00:03:20,190
+هاي أنا عندي لو أنا بدي أطلع
+
+46
+00:03:24,290 --> 00:03:28,730
+هنا ان عندي ال .. اللي طلعوا عندي هنا straight ..
+
+47
+00:03:28,730 --> 00:03:31,570
+straight muscle اللي هو ال smooth muscle المقصد و
+
+48
+00:03:31,570 --> 00:03:35,750
+هذه ال muscle spindle هاي أنا بتجي عندي اشارة
+
+49
+00:03:35,750 --> 00:03:39,870
+عصبية بتروح ال .. انا مابديش اتعرف أقصد اسم ال
+
+50
+00:03:39,870 --> 00:03:44,290
+neuron هذه مطلقا ولا لأ انا مابيانيني هذه كلها حتى
+
+51
+00:03:44,290 --> 00:03:50,050
+المقصد هنا كيف بيصير اللي هو الألم منطقة الألم و
+
+52
+00:03:50,050 --> 00:03:52,550
+هنا عندي في ال alpha motor neuron اللي هيشتغل
+
+53
+00:03:52,550 --> 00:03:57,890
+عليهم طلعوا هنا دولةلما تجيلي الإصارة العصبية اللي
+
+54
+00:03:57,890 --> 00:04:01,350
+هي رايحة من العضلة هي ات من هذا العضلة بهذا
+
+55
+00:04:01,350 --> 00:04:05,870
+الاتجاه و تطلعوا السهم تبعها هتروحلي و هذه عندي
+
+56
+00:04:05,870 --> 00:04:10,290
+كلها منطقة ال spinal cord هذه جالي من ال posterior
+
+57
+00:04:10,290 --> 00:04:14,010
+hole اللي هو القرن الخلفي يعني و اجت هنا في ال
+
+58
+00:04:14,010 --> 00:04:17,550
+neuron تبعتي اللي هو ال motor neuron الأولى هذه
+
+59
+00:04:17,550 --> 00:04:21,130
+اللي ماشي هنا الأولى اللي فوق اللي هي ال sensory و
+
+60
+00:04:21,130 --> 00:04:25,350
+اللي لازم نزول تحت هذه ال motor neuronالآن ال
+
+61
+00:04:25,350 --> 00:04:29,370
+motor neuron لما تجهي لواحد مثلا عنده يصير عنده
+
+62
+00:04:29,370 --> 00:04:33,710
+action يعني او سواء مثلا بتعرض ضدار بتبرد او انه
+
+63
+00:04:33,710 --> 00:04:37,630
+صار بيجي و صار عنده stiff طبعا هتملي action هذه ال
+
+64
+00:04:37,630 --> 00:04:41,870
+sensor neuron هتملي action والاصل على طول طبعا
+
+65
+00:04:41,870 --> 00:04:45,110
+تشون بالألم و ال motor neuron هذه اللي راجعالي
+
+66
+00:04:45,110 --> 00:04:49,170
+الرجوع هذه تعملي muscle stress spasm يعني اللي هو
+
+67
+00:04:49,170 --> 00:04:50,370
+تشنج في العضلات
+
+68
+00:04:54,400 --> 00:05:00,780
+الألفا نيرول الاسعار
+
+69
+00:05:00,780 --> 00:05:01,640
+العصبي على الألفا نيرول الاسعار العصبي على الألفا
+
+70
+00:05:01,640 --> 00:05:02,440
+نيرول الاسعار العصبي على الألفا نيرول الاسعار
+
+71
+00:05:02,440 --> 00:05:03,520
+العصبي على الألفا نيرول الاسعار العصبي على الألفا
+
+72
+00:05:03,520 --> 00:05:04,460
+نيرول الاسعار العصبي على الألفا نيرول الاسعار
+
+73
+00:05:04,460 --> 00:05:06,620
+العصبي على الألفا نيرول الاسعار العصبي على الألفا
+
+74
+00:05:06,620 --> 00:05:07,500
+نيرول الاسعار العصبي على الألفا نيرول الاسعار
+
+75
+00:05:07,500 --> 00:05:08,720
+العصبي على الألفا نيرول الاسعار العصبي على الألفا
+
+76
+00:05:08,720 --> 00:05:08,820
+نيرول الاسعار العصبي على الألفا نيرول الاسعار
+
+77
+00:05:08,820 --> 00:05:09,000
+نيرول الاسعار العصبي على الألفا نيرول الاسعار
+
+78
+00:05:13,400 --> 00:05:18,140
+الدراسات العصبية تبع نيروفيسيولوجيا للدراسات
+
+79
+00:05:18,140 --> 00:05:23,120
+العصبية تسجل تزاندين تقوم بإعادة إعادة إعادة إعادة
+
+80
+00:05:23,120 --> 00:05:25,160
+إعادة إعادة إعادة إعادة إعادة إعادة إعادة إعادة
+
+81
+00:05:25,160 --> 00:05:25,840
+إعادة إعادة إعادة إعادة إعادة إعادة إعادة إعادة
+
+82
+00:05:25,840 --> 00:05:26,360
+إعادة إعادة إعادة إعادة إعادة إعادة إعادة إعادة
+
+83
+00:05:26,360 --> 00:05:28,420
+إعادة إعادة إعادة إعادة إعادة إعادة إعادة إعادة
+
+84
+00:05:28,420 --> 00:05:28,740
+إعادة إعادة إعادة إعادة إعادة إعادة إعادة إعادة
+
+85
+00:05:28,740 --> 00:05:34,910
+إعادة إأيضًا تمنع
+
+86
+00:05:34,910 --> 00:05:41,490
+نقل
+
+87
+00:05:41,490 --> 00:05:45,610
+الإشارة العصبية اللي تعمل الـ spasm في الـ spinal
+
+88
+00:05:45,610 --> 00:05:46,010
+cord
+
+89
+00:05:59,170 --> 00:06:04,090
+المقصد في الكلمة هذه أن طبيعة العضلات عندي ما
+
+90
+00:06:04,090 --> 00:06:06,950
+بتتغير، فيها ما بيصير عندي تغيير على العضلات
+
+91
+00:06:06,950 --> 00:06:11,150
+نفسها، ولكن هو كونه بيشتغل في الـ spinal cord،
+
+92
+00:06:11,150 --> 00:06:15,350
+بيقلل أو ينقل الإشارة، زي المحال اللي هو النقل
+
+93
+00:06:15,350 --> 00:06:20,220
+الانهمت من نفس السترالترانسميشن نقل الإشارة في الـ
+
+94
+00:06:20,220 --> 00:06:25,160
+spinal cord سواء pre-synaptic أو post-synaptic
+
+95
+00:06:25,160 --> 00:06:29,340
+يعني هو في حد ذاته مائله يعني بمعنى الكلمة هذه
+
+96
+00:06:29,340 --> 00:06:33,880
+مالوش تأثير على العضلات تانية نفسها ولكن هو بقل
+
+97
+00:06:33,880 --> 00:06:41,350
+بالنقل الإشارات على ال spinal cordعشان هي كالإنسان
+
+98
+00:06:41,350 --> 00:06:47,250
+هذا بيصير عنده ارتخاء للعضلات بطريقة غير مباشرة،
+
+99
+00:06:47,250 --> 00:06:50,470
+هاي أنا عندي اللي هو الـ Spinal Sensory Neuron،
+
+100
+00:06:50,470 --> 00:06:55,070
+هاي جهاتي هان، وهنا ال motor neuron هو طبعا كل ما
+
+101
+00:06:55,070 --> 00:06:59,510
+بيأثر على ال muscle ولكن بيوقف نقل الإشارة العصبية
+
+102
+00:06:59,510 --> 00:07:04,350
+في العضلات، في ال spinal cord فبيخف عندي تشنج
+
+103
+00:07:04,350 --> 00:07:11,070
+العضلات وبيخف الألم عند هذا الإنسانمن حد ما احنا
+
+104
+00:07:11,070 --> 00:07:14,490
+كنا من اول جزئي من اول يوم بدنا في هذا الموضوع و
+
+105
+00:07:14,490 --> 00:07:18,670
+قلنا ال muscle دولة كلها او مجمعها اللي بيشتغلوا
+
+106
+00:07:18,670 --> 00:07:22,770
+في ال central nervous system معناه ان مجمع الاعراض
+
+107
+00:07:22,770 --> 00:07:26,150
+ال side effect او الاعراض الجانبية انها بتظهر عندى
+
+108
+00:07:26,150 --> 00:07:31,290
+في ال spine في ال nervous system و بتكون يعني ايش
+
+109
+00:07:31,290 --> 00:07:34,630
+تأثيرها زى ما بيقولوا ال drowsy اللي هو الدوار ال
+
+110
+00:07:34,630 --> 00:07:36,890
+insomnia النقاس و ال hallucination اللي هو يعني
+
+111
+00:07:36,890 --> 00:07:42,280
+ايش اللي بهالوسالةdose dependent elevation of
+
+112
+00:07:42,280 --> 00:07:46,440
+liver test طبعا هذه مهم جدا جدا انه انت في البداية
+
+113
+00:07:46,440 --> 00:07:50,720
+طبيعي ان مثلا تبدو ب 2 ميلي جرام فانت عند ال 2
+
+114
+00:07:50,720 --> 00:07:54,280
+ميلي جرام المفروض انه انا بعمل liver chemistry
+
+115
+00:07:54,280 --> 00:07:58,020
+يعني وضعي .. يعني بشوف الكبد كيف ال .. التحاليل
+
+116
+00:07:58,020 --> 00:08:04,330
+تبعتها أحيانا كثيربكون ال muscle spasm أن الطبيب
+
+117
+00:08:04,330 --> 00:08:07,690
+.. يعني المريض ياخد فترة طويلة طويلة إلى حد ما
+
+118
+00:08:07,690 --> 00:08:12,730
+ممكن تصل إسبوعين و تلاتة ممكن شهر ففي البداية ممكن
+
+119
+00:08:12,730 --> 00:08:16,030
+الطبيب يعطي حب أو مثلا حق اثنين milligram و بعدين
+
+120
+00:08:16,030 --> 00:08:20,530
+يزيدها لغاية ما يوصل اللي هو ال maximum dose فبقول
+
+121
+00:08:20,530 --> 00:08:23,410
+إن أنا كل dose dependent يعني أنا كل ما بزيد
+
+122
+00:08:23,410 --> 00:08:28,190
+الجرعة بترك وظائف ال .. ال .. أو كيميا الكبد أو
+
+123
+00:08:28,190 --> 00:08:34,110
+أنزيمات الكبد بالأحرىوطبيا إذا أي دواء بيرفع وظائف
+
+124
+00:08:34,110 --> 00:08:37,790
+انزيمات الكبت أكثر من ثلاث أضعاف ال normal الطبيعي
+
+125
+00:08:37,790 --> 00:08:42,990
+لازم نوقفه the drowsy can't be managed by taking
+
+126
+00:08:42,990 --> 00:08:46,870
+the drug at night بشبه البنزوبيازمين قولنا إحنا
+
+127
+00:08:46,870 --> 00:08:50,530
+الأدوية اللي بتعملي على دوار أو نوم عندي بروح
+
+128
+00:08:51,770 --> 00:08:55,890
+باستخدمها استخدمها في العلاج اللي هو عند فترة
+
+129
+00:08:55,890 --> 00:09:00,630
+النوم وبعد أساس أن المريض أن الدور اللي بيحدث لهذا
+
+130
+00:09:00,630 --> 00:09:04,270
+مايكونش مؤثر كثير و تساعد المريض ينام الجبعة هذه
+
+131
+00:09:04,270 --> 00:09:08,530
+أنا بتعانيني كثير و بتاخدوها dose must be adjusted
+
+132
+00:09:09,770 --> 00:09:13,390
+أو renal impairment المقصد كوني أنا من حد ما سمعت
+
+133
+00:09:13,390 --> 00:09:17,050
+أنه بأثرلي على ��لكبد بقولي لما أن واحد يكون عنده
+
+134
+00:09:17,050 --> 00:09:22,590
+مشكلة في الكبد أو في الكلية لازم اللي هو أخفف من
+
+135
+00:09:22,590 --> 00:09:26,730
+الجراب و بالمناسبة هذه يعني كان في نقطة لانسيت
+
+136
+00:09:26,730 --> 00:09:31,730
+أحكيها في ال chapter الأولمن حد ما نشوف إن واحد
+
+137
+00:09:31,730 --> 00:09:37,230
+اللي ضعف في ال .. ال .. الكيلة لازم أخفف .. أقلل
+
+138
+00:09:37,230 --> 00:09:41,030
+الجرعة أو أزيد المسافة بين الجرعات، يعني افترضت
+
+139
+00:09:41,030 --> 00:09:45,130
+أنا بدي الإنسان الطبيعي واحد gram مثلا كل تمان
+
+140
+00:09:45,130 --> 00:09:48,690
+ساعات، المريض اللي عنده ضعف وضعف الكيلة ممكن أخد
+
+141
+00:09:48,690 --> 00:09:51,410
+واحد gram في اليوم أو واحد gram كل اربع وعشرين
+
+142
+00:09:51,410 --> 00:09:55,620
+ساعةأو مثلا إذا بدي أقوله أنا والله فرض فرض أني
+
+143
+00:09:55,620 --> 00:09:58,840
+بدي أخد واحد gram كل تمان ساعات بقلل الجرعة لنص
+
+144
+00:09:58,840 --> 00:10:03,780
+جرام كل تمان ساعات كذلك إذا المريض عنده ضعف الكبد
+
+145
+00:10:03,780 --> 00:10:07,100
+و الدواء بيصير زي ما يقول بال tabolism كتير عندي
+
+146
+00:10:07,100 --> 00:10:11,680
+في الكبد فمعنى الكلام أنه أنا لازم من جرعة تدى
+
+147
+00:10:11,680 --> 00:10:17,000
+الدواء عليهالدواء الثالث ومر علينا ذكره في الـ
+
+148
+00:10:17,000 --> 00:10:21,840
+Anti-Epileptic Drug وكان هو الـ Pregabalin وقلت
+
+149
+00:10:21,840 --> 00:10:26,000
+لكم هذه من الأدوية حديثة جدا جدا في علاج الـ
+
+150
+00:10:26,000 --> 00:10:33,060
+Epilepsy لكن نشوف إنها لحظة لحظة بتساعد في عملية
+
+151
+00:10:33,060 --> 00:10:39,500
+التسكين للألم المرضى والصاحب اللي هو ارتخاء
+
+152
+00:10:39,500 --> 00:10:45,150
+العضلات وتشمج العضلات وكمانبتساعد في ارتخاء
+
+153
+00:10:45,150 --> 00:10:48,710
+العضلات، اذا انا جالي antibiotics زي ما مر علينا،
+
+154
+00:10:48,710 --> 00:10:51,890
+ايه هي ال data that has shown considerable promise
+
+155
+00:10:51,890 --> 00:10:55,870
+as spasmolytic؟ Spasmolytic مرت علينا في اللقاء
+
+156
+00:10:55,870 --> 00:11:01,870
+الأول في الـ muscle relaxant انه Spasmolytic كانت
+
+157
+00:11:01,870 --> 00:11:05,750
+مستخدمة بتخفيف اللوش، تشنج العضلات
+
+158
+00:11:10,800 --> 00:11:14,880
+اللي عندهم التصلب اللوحي ال multiple sclerosis و
+
+159
+00:11:14,880 --> 00:11:19,800
+ان شاء الله ربنا هيه يكرمكم كلكم
+
+160
+00:11:33,960 --> 00:11:38,240
+وهذا المرض الصحيح ليس له علاج نهائي يعني كامل لحد
+
+161
+00:11:38,240 --> 00:11:43,960
+الآن، كل الألاجات تخفف من تقدم المرض والـ elevate
+
+162
+00:11:43,960 --> 00:11:44,720
+symptoms
+
+163
+00:11:48,310 --> 00:11:52,730
+طبعا بيستخدموها .. احنا مرة فاتت لما استخدمناها
+
+164
+00:11:52,730 --> 00:11:58,210
+كنا anti epileptic و كنا بيستخدم في relief of pain
+
+165
+00:11:58,210 --> 00:12:01,010
+كنا زي ال fibromyalgia و استخدمناها في ال
+
+166
+00:12:01,010 --> 00:12:04,490
+neuropathic pain و هان اشبه كل اللي بيستخدمه في
+
+167
+00:12:04,490 --> 00:12:08,130
+المرضى اللي عندهم muscle spasm بسبب multiple
+
+168
+00:12:08,130 --> 00:12:12,470
+sclerosis طبعا هنقولوا جابالين is a newer analogy
+
+169
+00:12:12,470 --> 00:12:15,630
+of جابابنتين اللي هو جابابنتين كان الموضوع في نفس
+
+170
+00:12:15,630 --> 00:12:20,990
+البابthat may also prove usefulness in relief pain
+
+171
+00:12:20,990 --> 00:12:24,190
+زي ما حد كان تعرفين disorder that involve muscle
+
+172
+00:12:24,190 --> 00:12:27,250
+spasm يعني أنا لو بدي أحكي عن البرج جماليين أو
+
+173
+00:12:27,250 --> 00:12:31,030
+الجامعة بيتين بقوللي أنه بيخفف العضل اللي هو شد
+
+174
+00:12:31,030 --> 00:12:35,010
+العضلات و بسكنلي الألم اللي جاي فيهم يعني بعملي
+
+175
+00:12:35,010 --> 00:12:36,170
+عملين اتنين
+
+176
+00:12:42,080 --> 00:12:48,520
+هو احد تكسين البكتيريا لكن بيستخدموه في local
+
+177
+00:12:48,520 --> 00:12:54,960
+injection وميزته كتير طبعا انه بيستخدم جرعات و
+
+178
+00:12:54,960 --> 00:12:58,220
+تسهيلها فعالية طول ��ترات طويلة ثلاث شهور و أربعة
+
+179
+00:12:58,220 --> 00:13:02,020
+هم بيستخدموه local injection هو بتولين تكسين يعني
+
+180
+00:13:02,020 --> 00:13:06,330
+من البكتيريا الموجودةو .. و هذا تعتبر طبعا الجثة
+
+181
+00:13:06,330 --> 00:13:11,090
+لأي حاجة من البكتيريا معناه أنه الجسم بيكون لأجسام
+
+182
+00:13:11,090 --> 00:13:14,810
+مضادة و بيصير يعني الواحد ممكن ياخد أول جرعة أو
+
+183
+00:13:14,810 --> 00:13:18,950
+ثاني كمان و يستفيد لكن بعد فترة الجسم بقى من أجسام
+
+184
+00:13:18,950 --> 00:13:23,890
+مضادة .. مضادة طب
+
+185
+00:13:23,890 --> 00:13:28,160
+في الجرعة التالتة ممكن تخف اللي هو فعليتهلوكال
+
+186
+00:13:28,160 --> 00:13:33,520
+انجيكشن بتوليم تكسين لديه ايضا تجارب مفيدة للتعامل
+
+187
+00:13:33,520 --> 00:13:36,900
+مع اتسباستيك الدوسوردر زي الcerebral palsy
+
+188
+00:13:36,900 --> 00:13:39,980
+الcerebral palsy اللي هو المرضى الأطفال اللي
+
+189
+00:13:39,980 --> 00:13:43,800
+بيكونوا صغار غريبا بصير ان الأطفال بيصير اندرين
+
+190
+00:13:43,800 --> 00:13:47,720
+أنكسيا في كل دماغ وما بيصيرش فاندمه ان هو في كل
+
+191
+00:13:47,720 --> 00:13:52,780
+جسمه بيصير متصلب يعني متشنج تماما فاستخدمه عشان
+
+192
+00:13:52,780 --> 00:13:56,750
+انه كله generalized بمعنى انه كل الجسموعشان هي
+
+193
+00:13:56,750 --> 00:14:02,930
+كانت بيستخدمه البطولين تقسيم في هذا الموضوع طبعا
+
+194
+00:14:02,930 --> 00:14:07,530
+.. طبعا هنا شوف تطلع إيش المهم most clinical study
+
+195
+00:14:07,530 --> 00:14:11,610
+to date show that the benefit persists four weeks
+
+196
+00:14:11,610 --> 00:14:15,510
+to several months after single treatment يعني أنا
+
+197
+00:14:15,510 --> 00:14:21,130
+إذا أنا بستخدم جرعة واحدة مفقولة ممكن يستمر من
+
+198
+00:14:21,130 --> 00:14:25,550
+أسابيع إلى شهور وهذا advantage تعتبر رعالي جدا جدا
+
+199
+00:14:26,020 --> 00:14:28,600
+إن هو الدواء اللي أنت بتعطيه مرة واحدة في الأسبوع
+
+200
+00:14:28,600 --> 00:14:31,980
+أو في الشهر بصير عندي ال compliant مع المريض عنده
+
+201
+00:14:31,980 --> 00:14:36,200
+بشكل عالي جدا جدا و أسهل لما تقول للمريض خد حب أو
+
+202
+00:14:36,200 --> 00:14:40,660
+حتين في اليوم لمدة مثلا أسبوعين أو تلاتة أو شهر و
+
+203
+00:14:40,660 --> 00:14:44,220
+أنا عندي cerebral palsy هذا المريض لا يمكن يشفى
+
+204
+00:14:44,220 --> 00:14:48,120
+مطلق الخلاص لأنه صار عنده brain anoxia من الصغر
+
+205
+00:14:48,850 --> 00:14:53,710
+مؤخراً حديثاً الـ FDA الوطن والدراجات الأمريكية
+
+206
+00:14:53,710 --> 00:14:58,470
+الوطن والدراجات الأمريكية الوطن والدراجات الوطن
+
+207
+00:14:58,470 --> 00:14:58,530
+الوطن الوطن الوطن الوطن الوطن الوطن الوطن الوطن
+
+208
+00:14:58,530 --> 00:14:58,570
+الوطن الوطن الوطن الوطن الوطن الوطن الوطن الوطن
+
+209
+00:14:58,570 --> 00:15:00,050
+الوطن الوطن الوطن الوطن الوطن الوطن الوطن الوطن
+
+210
+00:15:00,050 --> 00:15:01,490
+الوطن الوطن الو
+
+211
+00:15:08,620 --> 00:15:12,300
+كمان ضعفه الأمريكان عنده استخدام ال incontinence
+
+212
+00:15:12,300 --> 00:15:18,400
+اللي هو الإنسان اللي ما بتحكم في نفسه ب .. ب ..
+
+213
+00:15:18,400 --> 00:15:21,100
+طبعا ال incontinence في اليوم ال incontinence due
+
+214
+00:15:21,100 --> 00:15:23,380
+to overactive bladder يعني اللي عنده ال bladder
+
+215
+00:15:23,380 --> 00:15:29,240
+نشيطة جدا جدا فهذا الإنسان مايقدرش يتحكم في نفسه و
+
+216
+00:15:29,240 --> 00:15:32,100
+بيستخدموه كمان في ال chronic migraine و هذه
+
+217
+00:15:32,100 --> 00:15:36,680
+advantage كبيرة لهذا المرض لهذا الدواء إيش ال
+
+218
+00:15:36,680 --> 00:15:38,060
+adverse effect تبعته؟
+
+219
+00:15:47,760 --> 00:15:54,700
+ومعروف إنه الجهاز التنفسي إذا كان إنسان عند ضعف
+
+220
+00:15:54,700 --> 00:15:58,960
+المناعة أول جهاز في داخل الجسم بيتأثر بضعف المناعة
+
+221
+00:15:58,960 --> 00:16:03,920
+هو الجهاز التنفسي وعشان يكتب عنه تمام مثلا اللي
+
+222
+00:16:03,920 --> 00:16:07,360
+بياخده ��ل immune suppressant أو اللي بيبقى زارع كل
+
+223
+00:16:07,360 --> 00:16:11,140
+يوم بيقولوله ألبس كمامة علشان ماياخدش عدوى في
+
+224
+00:16:11,140 --> 00:16:15,770
+الجهاز التنفسي2- muscle weakness طبعا احنا بيقولو
+
+225
+00:16:15,770 --> 00:16:18,570
+muscle relaxant بس إذا واحد طبعا أعطوه جرعه عالى
+
+226
+00:16:18,570 --> 00:16:24,090
+بيصير واسمه weakness برتخى لإن هذه جرعه كبيرة 3-
+
+227
+00:16:24,090 --> 00:16:27,070
+urinary incontinence هيسأل واحد ما كله بيستخدمه في
+
+228
+00:16:27,070 --> 00:16:30,970
+ال urinary incontinence صحية بيخليك تتحكم لكن لو
+
+229
+00:16:30,970 --> 00:16:34,250
+زيدت الجرعه كتير بتضأ في العضلات اللي هو تبع ال
+
+230
+00:16:34,250 --> 00:16:39,690
+sphincter هو بيصعب أو بيضعدالـ Fall الوقوع بسبب
+
+231
+00:16:39,690 --> 00:16:44,710
+الـ muscle weakness و ال fever لأنه هو منشأه
+
+232
+00:16:44,710 --> 00:16:48,990
+بكتيري و الجسم طبعا بيقاوم أي شيء منشأه بكتيري أو
+
+233
+00:16:48,990 --> 00:16:54,890
+غريب and pain ال pain بسبب انه بشكل injection طبعا
+
+234
+00:16:54,890 --> 00:16:58,710
+فيها ان ال immunogenicity يعني المقصد ان الجسم
+
+235
+00:16:58,710 --> 00:17:03,500
+يعمل ضده أجسام ملائية طبعا و هذه تعتبر مشكلتهإنه
+
+236
+00:17:03,500 --> 00:17:06,620
+بعد جرعتين أو ثلاث جرعات أو أي عدد من الجرعات
+
+237
+00:17:06,620 --> 00:17:11,700
+بتصير إيش أنه بيبطل ابتكف فعليته لإن الجسم بيصير
+
+238
+00:17:11,700 --> 00:17:16,080
+يعمل أجسام منعي بتكسر هذا الدواء فبقولي the
+
+239
+00:17:16,080 --> 00:17:19,480
+immunogenicity اللي هو وجود أجسام منعي في الجسم
+
+240
+00:17:19,480 --> 00:17:24,920
+بسببه is currently of much less concern than in
+
+241
+00:17:24,920 --> 00:17:28,480
+the past يعني صاروا مايدوروش عليها زي زمان زمان
+
+242
+00:17:28,480 --> 00:17:31,600
+كانوا بيقولوا لك لأ هذا بيعمل immunogenicity فأقف
+
+243
+00:17:31,600 --> 00:17:37,310
+وما بعرف إيشبقولك لأ طبعا بقولك اليوم experts يعني
+
+244
+00:17:37,310 --> 00:17:40,510
+أصحاب الخبرة still recommends that injection not
+
+245
+00:17:40,510 --> 00:17:44,050
+be administered more frequently than every three
+
+246
+00:17:44,050 --> 00:17:51,350
+months المقصد إلا إن أصحاب الخبرة ممنوع أكون
+
+247
+00:17:51,350 --> 00:17:55,250
+أستخدم الجرعة في فترة أقل من ثلاث شهور يعني ثلاث
+
+248
+00:17:55,250 --> 00:18:00,270
+شهور فمن فوق بقدر أعطي الجرعة أقل ليش؟ لأن تكوين
+
+249
+00:18:00,270 --> 00:18:05,140
+الأجسام الملمنعية لهذا الدواءتقريباً معدوم لكن بكل
+
+250
+00:18:05,140 --> 00:18:09,700
+إذا أعطيته في فترة أقل من ثلاث شهور فممكن تتكون
+
+251
+00:18:09,700 --> 00:18:14,340
+أجسام مناقية عنده و تروح فعالية هذا الدواء نهائياً
+
+252
+00:18:14,340 --> 00:18:21,300
+آخر دواء هو الأضعفين كله و الأشهر عنه يعني اللي هو
+
+253
+00:18:21,300 --> 00:18:26,780
+ال Orphan Adrenal Strait اللي هو اسمه للعربي
+
+254
+00:18:26,780 --> 00:18:32,390
+masculine أو relaxant أو بالجذبو يمكن فش حد فينا
+
+255
+00:18:32,390 --> 00:18:36,930
+اللي استخدمه .. فش حد فينا اللي استخدمه هو أشهر
+
+256
+00:18:36,930 --> 00:18:40,370
+muscle relaxant أنا و رغم أنه أضعفن و له side
+
+257
+00:18:40,370 --> 00:18:44,710
+effect كتير و اليوم برا تقريبا استخدامه قال اللي
+
+258
+00:18:44,710 --> 00:18:48,970
+عنه يعني ما زال موجودأنتيكلينيرجيك مابديش أنا أحكي
+
+259
+00:18:48,970 --> 00:18:53,410
+كتير، بيستخدموه في muscle pain and to help with
+
+260
+00:18:53,410 --> 00:18:58,430
+motor control in Parkinson disease، طبعا في هذا
+
+261
+00:18:58,430 --> 00:19:01,010
+Parkinson disease هتمر عليكم في ال pathology كتير
+
+262
+00:19:01,010 --> 00:19:04,990
+عنهو ده قرابنا كتب إيه حياة السنة اللي جاي هنزله
+
+263
+00:19:04,990 --> 00:19:08,250
+يعني لأ طلاب ال pharmacy بشكل أساسي يعني هو ال
+
+264
+00:19:08,250 --> 00:19:12,930
+central multiple sclerosis و حاجة زيها بس زمان كان
+
+265
+00:19:12,930 --> 00:19:15,870
+طبعا هو كان يستخدموه في ال motor control مش بكل
+
+266
+00:19:15,870 --> 00:19:22,150
+بطء هو has largely been superseded by newer drugs
+
+267
+00:19:22,150 --> 00:19:24,370
+يعني اللي هو زمان كانوا يستخدموه كتير في ال
+
+268
+00:19:24,370 --> 00:19:27,910
+parkinson بس اليوم تقريبا استخدموه في ال parkinson
+
+269
+00:19:29,210 --> 00:19:33,910
+بسبب الـ side effect و قصر فترة الفعالية إيش
+
+270
+00:19:33,910 --> 00:19:39,270
+الاستخدام تبعته بيستخدموا
+
+271
+00:19:39,270 --> 00:19:42,690
+relief pain caused by muscle injury like strain
+
+272
+00:19:42,690 --> 00:19:46,010
+and sprain in combination with rest and physical
+
+273
+00:19:46,010 --> 00:19:50,030
+therapy طبعا فش واحد فش واحد بدخل عنده muscle
+
+274
+00:19:50,030 --> 00:19:54,390
+spasm إلا لازم تديه الأدوية للمسكن و المرخص
+
+275
+00:19:54,390 --> 00:19:57,010
+العضلات و تقوله لازم يرتاح
+
+276
+00:20:03,710 --> 00:20:09,450
+لأنه لو أنه أخطأ إنسان في عمل ال physical therapy
+
+277
+00:20:09,450 --> 00:20:13,250
+ممكن يروح يعملي muscle spasm تكون more و worse
+
+278
+00:20:13,250 --> 00:20:18,810
+طبعا urvina drain is affected for acute back pain
+
+279
+00:20:18,810 --> 00:20:22,670
+or neck pain اللي هو غالبا لما بيجي ان واحد نايم و
+
+280
+00:20:22,670 --> 00:20:28,770
+مش نايم على وساده مريحة او فرشه مريحة فبصير عندهم
+
+281
+00:20:28,770 --> 00:20:30,050
+ألم في الظهر و في الرقب
+
+282
+00:20:33,580 --> 00:20:39,480
+هو سهل جدا طبعا orphanagreen is used in
+
+283
+00:20:39,480 --> 00:20:43,800
+alleviating تخفيف يعني ال motor function symptoms
+
+284
+00:20:43,800 --> 00:20:49,160
+and appear to help about 20% من ال patient with
+
+285
+00:20:49,160 --> 00:20:53,380
+motor symptoms المقصد للمرضى البركنسون وفعليته في
+
+286
+00:20:53,380 --> 00:20:57,880
+20% و هذه مش عالية كتير و عشان هي كده مش كتير طبعا
+
+287
+00:20:57,880 --> 00:20:59,100
+هتلاقي واندهانة
+
+288
+00:21:04,870 --> 00:21:08,010
+مش كتير برا استخدامته و صاروا يدوروا على الأدوية
+
+289
+00:21:08,010 --> 00:21:11,250
+الأحداث common side effect of the crude اللي هو
+
+290
+00:21:11,250 --> 00:21:13,710
+طبعا ال anticoenergic الكل اللي انتوا عارفينه ال
+
+291
+00:21:13,710 --> 00:21:18,270
+dry mouth, dizzy, drowsy, upset of the stomach or
+
+292
+00:21:18,270 --> 00:21:22,590
+vomiting, constipation طبعا urine retention كل
+
+293
+00:21:22,590 --> 00:21:24,530
+اللي ده كان انتوا بتذكره
+
+294
+00:21:27,110 --> 00:21:30,110
+الأنتيالينيكولينيرجيك، تشوف كل هدولة فيهم، it is
+
+295
+00:21:30,110 --> 00:21:33,110
+used in Parkinson's especially is limited by these
+
+296
+00:21:33,110 --> 00:21:36,590
+factors، يعني من كتر، اللي هو ال side effect هذي،
+
+297
+00:21:36,590 --> 00:21:40,290
+واحد عنده blood vision، بغبش، واحد عنده صداء،
+
+298
+00:21:40,290 --> 00:21:43,550
+تعمله صداء، أساسا هو Parkinson مرض، بيجيب، بيسيب
+
+299
+00:21:43,550 --> 00:21:45,390
+الجهاز العصبي، عنده
+
+300
+00:21:50,280 --> 00:21:53,960
+هو مريض بركنسون أدوب اللي قادر يتوازن أو يمسك
+
+301
+00:21:53,960 --> 00:22:00,710
+نفسه، فبقول بطلت أستخدمه، في عندي مشكلةاللي بيقولك
+
+302
+00:22:00,710 --> 00:22:04,530
+أنه عنده glucoma أو gastric problem such as peptic
+
+303
+00:22:04,530 --> 00:22:07,270
+ulcer أو bowel obstruction، bowel obstruction يعني
+
+304
+00:22:07,270 --> 00:22:14,550
+عنده نسيدات في القمعة، هذا كارثي، كارثي طبعا إذا
+
+305
+00:22:14,550 --> 00:22:17,210
+كان أنت أعطيته معناه إنه هتسكر القمعة عنده بالمرة
+
+306
+00:22:17,210 --> 00:22:21,350
+و تقوله sphinctral relaxation disorder أو enlarged
+
+307
+00:22:21,350 --> 00:22:24,430
+prostate معناه إنه فيه undemotion إنه هتخليه ما
+
+308
+00:22:24,430 --> 00:22:27,600
+يتبولش بالمرةإذا كان عنده Myasthenia Gravis
+
+309
+00:22:27,600 --> 00:22:31,940
+اندورتخاء فبقول should not be take this drug هذه
+
+310
+00:22:31,940 --> 00:22:37,120
+الجزئية في ال side effect وهذه ال counter
+
+311
+00:22:37,120 --> 00:22:41,420
+indication بمنتهى الأهمية وانا حاسب عليها كثير في
+
+312
+00:22:41,420 --> 00:22:44,820
+أي خطأ لإن واحد عنده bowel obstruction أو عنده
+
+313
+00:22:44,820 --> 00:22:48,420
+bladder problem يعني ما بقدرش تبول كويس أو بلاد
+
+314
+00:22:48,420 --> 00:22:53,400
+الانسداد توطي هذا الدواء يعني هينفجر بسبب انسداد
+
+315
+00:22:53,400 --> 00:22:59,180
+الأبعادطبعا إيش نستخدم هنا الـ centrally active
+
+316
+00:22:59,180 --> 00:23:01,000
+muscle relaxant؟
+
+317
+00:23:02,570 --> 00:23:05,910
+أيش احنا استخداماتها؟ هتمور عليها بشكل عام acute
+
+318
+00:23:05,910 --> 00:23:09,910
+muscle spasm overstretching of muscle sprain
+
+319
+00:23:09,910 --> 00:23:14,130
+tearing تمزق لل ligament اللي هو الأربطة و ال
+
+320
+00:23:14,130 --> 00:23:20,490
+tendons dislocation اللي هو المفصل اللي رايح من
+
+321
+00:23:20,490 --> 00:23:26,530
+مكانه الفيبروسيتس يبيرسيتس كل هدولة بتعمل آدم شديد
+
+322
+00:23:26,530 --> 00:23:32,830
+جدا في الأعضاناتو عشان هيك نستخدمهم أتمنى يعني
+
+323
+00:23:32,830 --> 00:23:36,270
+تكونوا أنتوا نستبين تبين جدا جدا هتلاحظوا أن هو
+
+324
+00:23:36,270 --> 00:23:43,030
+تقريبا مجمل استخدامهم من الأول للآخر تقريبا تقريبا
+
+325
+00:23:43,030 --> 00:23:47,330
+في ال skeletal muscle بالرغم أنه بنستخدمه في ال
+
+326
+00:23:47,330 --> 00:23:50,030
+smooth muscle و في أخرى الtortocolis
+
+327
+00:23:54,970 --> 00:23:59,270
+العصب يتفاعل بنفس الطريقة التي تتجه إلى عصب اكيوت
+
+328
+00:23:59,270 --> 00:24:04,530
+طبعا الانفلوين المشكلة فيه عندما يكون الانفلوين
+
+329
+00:24:04,530 --> 00:24:08,330
+لديه نظمات مضروفة و يصير ضيق في البناة و ضغط على
+
+330
+00:24:08,330 --> 00:24:13,790
+العصب فبصير اندي muscle spasm طبعا فهذه المشكلة
+
+331
+00:24:13,790 --> 00:24:17,610
+بتساعدني كتير في هنا بيزي دي اللي هي ال
+
+332
+00:24:17,610 --> 00:24:21,580
+benzodiazepineمن استخدام ال muscle relaxant are
+
+333
+00:24:21,580 --> 00:24:24,680
+often combined with analgesia طبعا وقلنا ال
+
+334
+00:24:24,680 --> 00:24:27,580
+benzodiazepine من استخدامه في الليل على أساس
+
+335
+00:24:27,580 --> 00:24:31,540
+muscle spasm بيكون مؤلم جدا و المريض مابستطيعش
+
+336
+00:24:31,540 --> 00:24:36,280
+ينام فبالكله خذه في الليل على أساس trifle بالإضافة
+
+337
+00:24:36,280 --> 00:24:42,620
+لل analgesia عند هذا المريض anxiety
+
+338
+00:24:45,080 --> 00:24:48,820
+anxiety and tension associated with increased tone
+
+339
+00:24:48,820 --> 00:24:53,700
+of muscles and the proxism, involuntary grinding
+
+340
+00:24:53,700 --> 00:24:57,860
+of teeth during sleep, often stress-related, may
+
+341
+00:24:57,860 --> 00:24:58,420
+be beneficial
+
+342
+00:25:02,680 --> 00:25:06,460
+طبعا في ال increase tone هذي بيصير غالبا لما انه
+
+343
+00:25:06,460 --> 00:25:10,780
+لعب رياضي بيجرب بشكل كبير جدا جدا جدا فبصير عنده
+
+344
+00:25:10,780 --> 00:25:14,100
+tone و بيصير عنده زي تمزق اللي هو شد عضلات بس هذ
+
+345
+00:25:14,100 --> 00:25:16,820
+طبعا في الملاعب بيحطولهم ايه زي local anesthesia
+
+346
+00:25:16,820 --> 00:25:21,720
+او اي لحاجة بروشوهاراش تخفف اعلى لليل عليهم جدا
+
+347
+00:25:22,170 --> 00:25:26,430
+أسباب تكنولوجيا مثل الهيمبليجيا الهيمبليجيا اللي
+
+348
+00:25:26,430 --> 00:25:30,610
+هو الشلل
+
+349
+00:25:30,610 --> 00:25:35,250
+النصفي بعد الاستروح البارابليجيا اللي هو الأطراف
+
+350
+00:25:35,250 --> 00:25:39,150
+السهولية spinal injury multiple sclerosis post
+
+351
+00:25:39,150 --> 00:25:45,040
+cerebral palsyطبعا هتلاحظوا أن كل الرزقية هذه هي
+
+352
+00:25:45,040 --> 00:25:51,000
+أدارة عن central nervous system disease وعشان يقول
+
+353
+00:25:51,000 --> 00:25:55,280
+بستخدم البقلوفين، ديازبان، تيزانيدين اللي بيستخدم
+
+354
+00:25:55,280 --> 00:25:59,660
+اللي انت مفقول في ال central nervous system بيخفف
+
+355
+00:25:59,660 --> 00:26:03,380
+ان عندك muscle spasm و بيخفف الألمالأورثوبيديك
+
+356
+00:26:03,380 --> 00:26:07,000
+مانيبيوليشن لما الواحد فيكو بدي يجي يعمل اللي هو
+
+357
+00:26:07,000 --> 00:26:10,780
+طبعا في ال manipulation لما بيحاولوا يعملوا شاب في
+
+358
+00:26:10,780 --> 00:26:17,140
+العضلاء في الأضام بيستخدموهم بيعطوهم ديازبام الهدف
+
+359
+00:26:17,140 --> 00:26:20,400
+من الديازبام اللي هو hypnotic effect أو sedation
+
+360
+00:26:20,400 --> 00:26:22,980
+يعني strong sedation effect في ال brain
+
+361
+00:26:22,980 --> 00:26:26,160
+والأورثوبيديك مانيبيوليشن بتكون هادي مؤلم جدا
+
+362
+00:26:26,160 --> 00:26:30,940
+فبيعطيقله وبيبدأ يتعامل معه على أساس يكون أقل ما
+
+363
+00:26:30,940 --> 00:26:36,850
+يكون الألمالـ Implication في الفيزيوثيرابي طبعا
+
+364
+00:26:36,850 --> 00:26:41,590
+مهم في الـ skeletal muscle relaxant لو مرضت علينا
+
+365
+00:26:41,590 --> 00:26:44,890
+و نستخدمه في ال .. في ال surgery في ال intubation
+
+366
+00:26:44,890 --> 00:26:48,890
+هذه الجزئية هتشوفوها في العمليات مستخدمة في
+
+367
+00:26:48,890 --> 00:26:52,330
+الفيزيوثيرابي since it facilitate exercise program
+
+368
+00:26:52,330 --> 00:26:55,570
+through reduction of muscle strain لو أن احنا
+
+369
+00:26:55,570 --> 00:26:59,530
+مشوفنا استخدام وقلنا انأنا أدور في تخفيف القلم في
+
+370
+00:26:59,530 --> 00:27:01,950
+الـ cerebral palsy و في البرابليجيا و في ال
+
+371
+00:27:01,950 --> 00:27:05,790
+hemobligia و في ال spinal injury معناه أن أنا في
+
+372
+00:27:05,790 --> 00:27:08,950
+عندى muscle strain و muscle strain و في عندى تشمج
+
+373
+00:27:08,950 --> 00:27:13,270
+عضلات فأنا بتساعدني في تعمل العلاج الطبيعي لهذا
+
+374
+00:27:13,270 --> 00:27:17,770
+المرضى و بتخفف عليهم القلم و بتخفف عليهم اللي هو
+
+375
+00:27:17,770 --> 00:27:24,200
+التعب الناتجالفيزيو ثيرابي should not perform
+
+376
+00:27:24,200 --> 00:27:26,660
+exercise among patients with muscle spasm اللي
+
+377
+00:27:26,660 --> 00:27:31,200
+يكون عندهم muscle spasm شديد تتحولش تيجي على منطقة
+
+378
+00:27:31,200 --> 00:27:35,200
+العضلات اللي فيها spasm وتتعامل فيها لأنه حيصير
+
+379
+00:27:35,200 --> 00:27:38,680
+فيها ألم شديد وحيصير فيها تشنج وحيصير فيها ألم
+
+380
+00:27:38,680 --> 00:27:39,340
+كثير
+
+381
+00:27:55,030 --> 00:27:58,290
+أو مجمل الأدوية هذه اللي قلتلكم إنها بتشتغل في الـ
+
+382
+00:27:58,290 --> 00:28:01,650
+central nervous system فعالية بتاعته في الدراسة و
+
+383
+00:28:01,650 --> 00:28:05,370
+في ال design اللي مافيش فيها بيكونش واضح بيقول لي
+
+384
+00:28:05,370 --> 00:28:08,910
+ممنوع أنت تتعامل معاهم بالذات ال baklofenإلا إذا
+
+385
+00:28:08,910 --> 00:28:13,250
+كان المريض fully alert and cooperative يعني well و
+
+386
+00:28:13,250 --> 00:28:19,830
+واقع كويس و بستمع و واقع كويس جدا جدا The
+
+387
+00:28:19,830 --> 00:28:23,790
+physiotherapy كان ب receptate muscle strain يعني
+
+388
+00:28:23,790 --> 00:28:27,410
+ممكن أنت تزيد ال muscle strain و ال sprain if he
+
+389
+00:28:27,410 --> 00:28:30,370
+was not aware about exchange of position or
+
+390
+00:28:30,370 --> 00:28:33,870
+exchange from hot bath to cool bath و هذا إن واحد
+
+391
+00:28:33,870 --> 00:28:39,440
+يبقى قاعد يعمله حمام ساخنةأو الهوت باك و تروح بشكل
+
+392
+00:28:39,440 --> 00:28:43,920
+مفاجئة و تضع عليه الهوت باك أو الهوت باك أو الهوت
+
+393
+00:28:43,920 --> 00:28:44,720
+باك أو الهوت باك أو الهوت باك أو الهوت باك أو
+
+394
+00:28:44,720 --> 00:28:46,120
+الهوت باك أو الهوت باك أو الهوت باك أو الهوت باك
+
+395
+00:28:46,120 --> 00:28:46,800
+أو الهوت باك أو الهوت باك أو الهوت باك أو الهوت
+
+396
+00:28:46,800 --> 00:28:46,980
+باك أو الهوت باك أو الهوت باك أو الهوت باك أو
+
+397
+00:28:46,980 --> 00:28:54,960
+باك أو الهوت باك أو الهوت باك أو الهوت
+
+398
+00:28:54,960 --> 00:29:04,360
+باك أو الهوتحتى تتقلل من الأعراض الجانبية في هذا
+
+399
+00:29:04,360 --> 00:29:09,600
+المرضى بهيك ينتهي أن هذا الجزئيه أسأل الله أنكم
+
+400
+00:29:09,600 --> 00:29:14,120
+التوفيق ان شاء الله في نهاية الأسبوع هذا هيكون
+
+401
+00:29:14,120 --> 00:29:18,540
+بيننا و بينكم لقاء ونقاشي في هذا الموضوع نسأل الله
+
+402
+00:29:18,540 --> 00:29:23,040
+أخلاقكم على خير وان شاء الله ربنا يوفقكم جميعا ان
+
+403
+00:29:23,040 --> 00:29:23,360
+شاء الله
+

PL9fwy3NUQKwZcdZ6vdsON9ADKxcRVIyLP/RsTzo8gKZ6w_raw.srt

@@ -0,0 +1,1556 @@
+1
+00:00:00,000 --> 00:00:02,540
+أعوذ بالله من الشيطان الرجيم باسم الله الرحمن
+
+2
+00:00:02,540 --> 00:00:06,460
+الرحيم الحمد لله رب العالمين والصلاة والسلام على
+
+3
+00:00:06,460 --> 00:00:10,680
+أشرف الخالق سيدنا محمد وعلى أهلي وصحبه أجمعين
+
+4
+00:00:10,680 --> 00:00:16,520
+اللهم أعلمنا ما ينفعنا وانفعنا بما علمتنا وازدنا
+
+5
+00:00:16,520 --> 00:00:20,980
+علمنا ورد علمنا إلينا عند الحاجة إليه يا رب
+
+6
+00:00:20,980 --> 00:00:21,580
+العالمين
+
+7
+00:00:24,570 --> 00:00:27,170
+بقى المرة ال fact أو في اللقاء الأول في هذا ال
+
+8
+00:00:27,170 --> 00:00:32,990
+chapter كنا بدأنا نتعامل أو نتعرف على ال anti
+
+9
+00:00:32,990 --> 00:00:37,630
+-coagulation و عرفنا أي شيء و هو المكانة الناشرة و
+
+10
+00:00:37,630 --> 00:00:41,050
+قولنا ال anti-coagulation فيها اللي هو نوعين انه
+
+11
+00:00:41,050 --> 00:00:44,210
+ال anti-platelet اللي كلها بتأثر على ال platelet
+
+12
+00:00:44,210 --> 00:00:47,050
+يعني الأدوية اللي بتوقفها ال platelet و حكينا من
+
+13
+00:00:47,050 --> 00:00:51,370
+ال aspirin و ال clopidogrel و توزيعها الطم و
+
+14
+00:00:51,370 --> 00:00:54,570
+استخدامها الطم ال adverse effectو دخلنا على
+
+15
+00:00:54,570 --> 00:00:57,930
+المجموعة التانية الى ال anticoagulation كلها اللى
+
+16
+00:00:57,930 --> 00:01:02,210
+بتشترع ال coagulation factor و عددهم 13 و كلنا
+
+17
+00:01:02,210 --> 00:01:05,270
+فرجناكم الصورة و كيف الفكرة فيها طبعا الصورة مش
+
+18
+00:01:05,270 --> 00:01:08,530
+حدش مطلوب مني أفضلها ولكن الفكرة إيش نعرف إيش هي
+
+19
+00:01:08,530 --> 00:01:13,690
+وصلنا عند ال heparin و ال heparin و ال low
+
+20
+00:01:13,690 --> 00:01:16,410
+molecular weight heparinو قولنا إيش اللي بيشتغل
+
+21
+00:01:16,410 --> 00:01:19,550
+الهيبارين و الامور كلها و الوقت الهيبارين كيف
+
+22
+00:01:19,550 --> 00:01:22,590
+بيشتغلوا و وين استخداماتهم، استخدام اللي قولنا
+
+23
+00:01:22,590 --> 00:01:26,450
+منهم اندهالة استخدام في ال treatment of acute
+
+24
+00:01:26,450 --> 00:01:29,930
+venous thromboembolism ال DVT، ال deep venous
+
+25
+00:01:29,930 --> 00:01:34,360
+thrombosis يعني و ال pulmonary embolismو
+
+26
+00:01:34,360 --> 00:01:37,440
+البروفيلات في post operative venous thrombopolism
+
+27
+00:01:37,440 --> 00:01:40,360
+كل المرضى اللي بيدخلوه جراحة أساس ما يصير جلطات
+
+28
+00:01:40,360 --> 00:01:44,300
+وردية هي الأفضل إشي في ال pregnancy و في إلا
+
+29
+00:01:44,300 --> 00:01:48,180
+استخدام في ال acute MI يعني في الحالات الجلطات
+
+30
+00:01:48,180 --> 00:01:52,620
+القلبية هي بتعتبر drug of choice دائما في العلاجة
+
+31
+00:01:55,240 --> 00:02:00,440
+و كيف يعني في داخل الجسم قرب و كيف مفهومها و
+
+32
+00:02:00,440 --> 00:02:04,380
+أبدينا و وصلنا لغايتها ال adverse effect و على أي
+
+33
+00:02:04,380 --> 00:02:07,700
+حال كل المجموعات اللي بتأثر اللي هو على ال
+
+34
+00:02:07,700 --> 00:02:10,120
+hemostasis يعني على ال coagulation في ال process
+
+35
+00:02:10,120 --> 00:02:14,420
+في داخل الجسم لها قوة هتمنع اللي هو تمنع حدوث
+
+36
+00:02:14,420 --> 00:02:18,940
+الجلطات فأول side effect في هذه الجمعة كلها تم هذا
+
+37
+00:02:18,940 --> 00:02:22,820
+الجمعة bleeding bleeding انه نظيف يعني حتى لو
+
+38
+00:02:22,820 --> 00:02:27,770
+الواحد انجرحفاحنا نحس أنه ال bleeding أو الجرح
+
+39
+00:02:27,770 --> 00:02:32,290
+بينزف لفترة أطول من الإنسان العادي لكن أسوأ أنواع
+
+40
+00:02:32,290 --> 00:02:36,170
+ال bleeding أو النزيف اللي بتحدث في داخل الدماغ أو
+
+41
+00:02:36,170 --> 00:02:42,790
+في القناة الهضمية من الصعب أن أتحكم فيها رقم اتنين
+
+42
+00:02:42,790 --> 00:02:47,690
+chills اللي هو اللي الواحد بيصيررتش و ال fever و
+
+43
+00:02:47,690 --> 00:02:52,450
+ال articaria و ال anaphylactic shockاللي هو اللي
+
+44
+00:02:52,450 --> 00:02:56,530
+يسمونه تلسيفيا هوم اللي هو تلسيفيا هيبوت الدغط
+
+45
+00:02:56,530 --> 00:03:00,890
+التام في عندي حاجة سيئة جدا جدا جدا في كفوية هذا
+
+46
+00:03:00,890 --> 00:03:03,670
+الأدوية اللي هو بيسموها hyperinduced
+
+47
+00:03:03,670 --> 00:03:09,490
+thrombocytopenia الـ HIT طبعا و هذه فيها حالة انه
+
+48
+00:03:09,490 --> 00:03:12,330
+بيصير فيها طبعا serious condition قاتلة هذه يعني
+
+49
+00:03:12,330 --> 00:03:17,370
+انه فيها البليتلة عدد الصفائح الدموية بينزل بشكل
+
+50
+00:03:17,370 --> 00:03:18,770
+كبير كتير جدا جدا
+
+51
+00:03:25,280 --> 00:03:29,760
+هذه الألاجات بيعملوا دائما في يوم يوم فحص بقى اللي
+
+52
+00:03:29,760 --> 00:03:34,020
+هو ال complete blood count CBC على أساس يشوفوا عدد
+
+53
+00:03:34,020 --> 00:03:38,280
+الصفائح هل هو انخفض ولا لا إذا شفوه انخفض خلال
+
+54
+00:03:38,280 --> 00:03:41,460
+ثلاث أيام يبقى طول يوقفوا الألاج ويعرفوا أن هذه
+
+55
+00:03:41,460 --> 00:03:47,740
+حالة خطرة جدا جدا بدأت تحدث مع هذا الإنسان إيش
+
+56
+00:03:47,740 --> 00:03:51,760
+كمان؟ إيش بيقول في ال contraindication هو أن
+
+57
+00:03:51,760 --> 00:03:53,920
+الاستخدام هي بنين therapy
+
+58
+00:03:58,630 --> 00:04:02,790
+هو severe thrombocytopenia يعني إذا كان الكنان دي
+
+59
+00:04:02,790 --> 00:04:06,790
+بنزل عدد الصفائح بشكل كبير كتير لأنه المريض هذا مع
+
+60
+00:04:06,790 --> 00:04:11,730
+طول بيصير .. معناه إنه هيدخل عن دي في نزيف و
+
+61
+00:04:11,730 --> 00:04:14,110
+النزيف إذا كان كنتركه في الدماغ أو في القناة
+
+62
+00:04:14,110 --> 00:04:18,590
+الأضمية بيكون قاتل ال osteoporosis تنخر الأضامب
+
+63
+00:04:18,590 --> 00:04:24,550
+وهذه السيئة بتذهب بعد فترة طويلة إيش بيقولني فيها
+
+64
+00:04:24,550 --> 00:04:25,710
+إنه contraindicated
+
+65
+00:04:30,950 --> 00:04:31,530
+وهي المعلومات المعلومات المعلومات المعلومات
+
+66
+00:04:31,530 --> 00:04:32,010
+المعلومات المعلومات المعلومات المعلومات المعلومات
+
+67
+00:04:32,010 --> 00:04:32,110
+المعلومات المعلومات المعلومات المعلومات المعلومات
+
+68
+00:04:32,110 --> 00:04:34,110
+المعلومات المعلومات المعلومات المعلومات المعلومات
+
+69
+00:04:34,110 --> 00:04:34,430
+المعلومات المعلومات المعلومات المعلومات المعلومات
+
+70
+00:04:34,430 --> 00:04:34,430
+المعلومات المعلومات المعلومات المعلومات المعلومات
+
+71
+00:04:34,430 --> 00:04:34,450
+المعلومات المعلومات المعلومات المعلومات المعلومات
+
+72
+00:04:34,450 --> 00:04:34,450
+المعلومات المعلومات المعلومات المعلومات المعلومات
+
+73
+00:04:34,450 --> 00:04:34,450
+المعلومات المعلومات المعلومات المعلومات المعلومات
+
+74
+00:04:34,450 --> 00:04:34,450
+المعلومات المعلومات المعلومات المعلومات المعلومات
+
+75
+00:04:34,450 --> 00:04:34,570
+المعلومات المعلومات المعلومات المعلومات المعلومات
+
+76
+00:04:34,570 --> 00:04:34,610
+المعلومات الم
+
+77
+00:04:38,570 --> 00:04:41,750
+اللي بيصير لهم خلال في النظيفة يعني بيكون عندهم
+
+78
+00:04:41,750 --> 00:04:45,730
+نقص في ال coagulation factor أو عدد الصفاء حواطي و
+
+79
+00:04:45,730 --> 00:04:49,910
+بيكون عندهم أرض على النظيفة بسهولة جدا أو عندهم
+
+80
+00:04:49,910 --> 00:04:52,790
+liver cirrhosis لو تلاقيه في الكبد لأنه منتجش ال
+
+81
+00:04:52,790 --> 00:04:56,490
+coagulation factor فهدول المرضى مابيستخدمش عندهم
+
+82
+00:04:56,490 --> 00:05:00,790
+هذه الأدوية or who have had recent surgery of
+
+83
+00:05:00,790 --> 00:05:02,650
+brain, eye or spinal cord
+
+84
+00:05:12,930 --> 00:05:26,950
+ومن السهل اندي ينزف بسهولة المجموعة
+
+85
+00:05:26,950 --> 00:05:31,530
+التانية في ال anti-coagulation طبعا هي حديثة جدا
+
+86
+00:05:31,530 --> 00:05:36,210
+انها تقريبا عشر سنوات او اقل يعني ما بين 9 الى 10
+
+87
+00:05:36,210 --> 00:05:40,980
+سنواتاللي هي الرغم من فرق سبان و الابق سبان و
+
+88
+00:05:40,980 --> 00:05:44,920
+الادوبك سبان، طبعا هدول المجموعة اللي قدامك هذه
+
+89
+00:05:44,920 --> 00:05:45,560
+حديثة جدا
+
+90
+00:05:52,870 --> 00:05:57,170
+واتبارين استخدامهم بشكل injection هذه المجموعة
+
+91
+00:05:57,170 --> 00:06:01,370
+عبارة عن تابلت الشيء الثاني هو أن المجموعة السابقة
+
+92
+00:06:01,370 --> 00:06:06,110
+كانت أكثر شيء سيء فيها أو خطر فيها اللي هي قضية ال
+
+93
+00:06:06,110 --> 00:06:11,870
+bleeding tendency لو لاحظنا أن هذه المجموعة صحيح
+
+94
+00:06:11,870 --> 00:06:15,770
+فيها bleeding tendency لكن أقل بشكل كتير من هذه
+
+95
+00:06:15,770 --> 00:06:19,430
+المجموعة إيش ال rebaroxaban والأبيكسبان are
+
+96
+00:06:19,430 --> 00:06:20,030
+inhibitors
+
+97
+00:06:25,640 --> 00:06:29,400
+هي بارين فعليهم بالضبط اللي هو molecular weight
+
+98
+00:06:29,400 --> 00:06:34,460
+بارين اللي هنشوفه كيف بالضبط يعني هم بيوقفوا هذا
+
+99
+00:06:34,460 --> 00:06:38,320
+ال factor بالضبط ال factor 10 active بالضبط في هذه
+
+100
+00:06:38,320 --> 00:06:39,300
+المنطقة بيشتغلوا
+
+101
+00:06:42,250 --> 00:06:46,370
+بوقف تكوين هذا ال factor فبكسر الحلقة كلها تمهانة
+
+102
+00:06:46,370 --> 00:06:50,550
+كلها بتتوقف عندي تماما بتشبه ال number كل 40 برين
+
+103
+00:06:50,550 --> 00:06:55,210
+لكن الفارق الوحيد انه انا بس في auto يعني ال
+
+104
+00:06:55,210 --> 00:07:00,290
+differences اللي عندي انه هذه الأدوية عندها safety
+
+105
+00:07:00,290 --> 00:07:03,470
+اكتر يعني مافيش فيها إمكانية حدوث النظيف عندها اقل
+
+106
+00:07:03,470 --> 00:07:08,530
+الشيء التاني انها tablet يعني بشكل حبوب ومابدهاش
+
+107
+00:07:08,530 --> 00:07:11,490
+كمان monitor وحتى صاروا يستخدموها بدل
+
+108
+00:07:17,490 --> 00:07:18,890
+الثيراباتوكيوز
+
+109
+00:07:21,010 --> 00:07:25,430
+for treatment and prevention, venous DBT أو الـ
+
+110
+00:07:25,430 --> 00:07:29,030
+deep venous thrombosis والبنملر أمبولازم و ال
+
+111
+00:07:29,030 --> 00:07:32,370
+prevention of stroke ال non-valvular atrial
+
+112
+00:07:32,370 --> 00:07:35,910
+fibration يعني بيمنع حدوث الجلطات في الناس اللي
+
+113
+00:07:35,910 --> 00:07:41,570
+عندهم رف في القلب بس مابيكونش عندهم خلل في صممات
+
+114
+00:07:41,570 --> 00:07:46,900
+القلب وهذه الصحيحة لو أنا وانتواحد فيكم لو ان
+
+115
+00:07:46,900 --> 00:07:52,580
+الوقت أسافنا كنت يعني زينا مالك و تكليف عليها بس
+
+116
+00:07:52,580 --> 00:07:57,280
+مافي وقت أحسست في هذه المجموعة تشوفوا أنه يوم يعني
+
+117
+00:07:57,280 --> 00:08:01,940
+كل سنة أو كل شهر أو كل فترة بسيطة ملاحظ إن
+
+118
+00:08:01,940 --> 00:08:05,420
+استخدامات هذه المجموعة الخديثة من الأدوية بتزيد
+
+119
+00:08:05,420 --> 00:08:10,180
+أندوه بتتقدم و بتحل محل الأدوية القديمة ومحل ال
+
+120
+00:08:10,180 --> 00:08:14,420
+injection بسبب كفائتها العالى وهو أقل ال bleeding
+
+121
+00:08:14,420 --> 00:08:23,150
+tendencyطبعا هنا إيش بيحكي لعليهم؟ كلهم طبعا ال
+
+122
+00:08:23,150 --> 00:08:25,770
+adverse effect bleeding و هو أساس ماهو serious
+
+123
+00:08:25,770 --> 00:08:29,830
+adverse effect ولكن ال bleeding تندنسي عند هذه
+
+124
+00:08:29,830 --> 00:08:34,710
+المجموعة زي ما حكيتلكم أقل من سابق حتى بكتير طبعا
+
+125
+00:08:34,710 --> 00:08:40,030
+الأثنين هدول الأدمين اكسكريد eliminated renalيعني
+
+126
+00:08:40,030 --> 00:08:43,470
+بيخرجهم في ال .. في الكلية these should be used in
+
+127
+00:08:43,470 --> 00:08:48,170
+.. they should be .. they .. neither the drug
+
+128
+00:08:48,170 --> 00:08:52,070
+should be used in severe renal dysfunction يعني
+
+129
+00:08:52,070 --> 00:08:55,630
+أنا مانا بأستخدمهم في حالات ضغف الكلية أو بكون ..
+
+130
+00:08:55,630 --> 00:08:59,770
+لما يكون عندي زي ما يقولوا استيمة GFR أقل من 15
+
+131
+00:08:59,770 --> 00:09:04,110
+ملي بيرمينت فممنوع أستخدمهم و بظل فقط ايه عندي ده
+
+132
+00:09:04,110 --> 00:09:07,450
+واحد اللي هو ال warfarinاللي انا ممكن استخدمه في
+
+133
+00:09:07,450 --> 00:09:14,090
+الحالات ضعف الكلا بشكل كبير كثير كثير وفيها
+
+134
+00:09:14,090 --> 00:09:16,770
+اندهانة اخر واحد من الأدوية ال anticoagulation
+
+135
+00:09:16,770 --> 00:09:21,590
+اللي هو الwarfarin والwarfarin يعتبر يعني من ضمن
+
+136
+00:09:21,590 --> 00:09:25,510
+يمكن اخطر سبع أدوية على مستوى العالم على الإطلاق
+
+137
+00:09:27,810 --> 00:09:30,670
+الورفري المعروف من زمان يكون عمره اكتر من خمسين
+
+138
+00:09:30,670 --> 00:09:35,930
+ستين سنة هو بيشتغل على بيشتغل على ال factor اتنين
+
+139
+00:09:35,930 --> 00:09:41,810
+سبعة و عشرة و تسعة و عشرة اللي بيعتمد على ال
+
+140
+00:09:41,810 --> 00:09:45,980
+vitamin K يعني ال vitamin calfهو الأساسي في تصنيع
+
+141
+00:09:45,980 --> 00:09:52,080
+هدول ال coagulation factor طبعا و بيصير تصنيعهم في
+
+142
+00:09:52,080 --> 00:09:55,560
+الكبد عشان هيك لما بيصير اندي فشل في الكبد بسبب اي
+
+143
+00:09:55,560 --> 00:09:59,160
+مرض او لبرس و رز او شي بيوقف تصنيع هدول و بيصير
+
+144
+00:09:59,160 --> 00:10:03,680
+اندي الإنسان و كنية النظيف و علشان هيك بيقولوا
+
+145
+00:10:03,680 --> 00:10:08,820
+they were at warthe effect of vitamin K أو بيسموهم
+
+146
+00:10:08,820 --> 00:10:14,360
+حتى vitamin K-antagonist يعني هدولة بيوقفوا صناعة
+
+147
+00:10:14,360 --> 00:10:20,460
+ال factor 2 و 5 و 7 او 2 و 5 .. 2 و 7 و 9 و 10
+
+148
+00:10:20,460 --> 00:10:25,440
+اللي هم vitamin K dependent يعني ال vitamin K فهو
+
+149
+00:10:25,440 --> 00:10:28,400
+اللي بيصنعهم فهم بيشتغلوا بعكس vitamin K عشان
+
+150
+00:10:28,400 --> 00:10:32,730
+يكونوا antagonizedThe effect of vitamin cap لو انا
+
+151
+00:10:32,730 --> 00:10:36,710
+بده ارجع على الصورة وين هدول بشتغله هنشوف بالضبط
+
+152
+00:10:36,710 --> 00:10:41,790
+هدول اثنين اللي
+
+153
+00:10:41,790 --> 00:10:46,310
+هو بتوقف له اثنين يعني بتوقف عمل اللي هو ال factor
+
+154
+00:10:46,310 --> 00:10:52,010
+10وال factor اللي هو .. و ال factor سبعة .. عفوا
+
+155
+00:10:52,010 --> 00:10:56,650
+.. اللي هو factor كان عندي كمان تسعة بتوقف و كمان
+
+156
+00:10:56,650 --> 00:11:02,050
+عندي ال factor سبعة بتوقف و في factor اتنين عندي
+
+157
+00:11:02,050 --> 00:11:08,930
+بتوقف عند الإنسان هذاأنا صراحة ما شايفها بتوقف في
+
+158
+00:11:08,930 --> 00:11:13,970
+factor 2 و 7 و 9 و 10 فهي لها أربع ماكن تستغل
+
+159
+00:11:13,970 --> 00:11:16,850
+عليها لأخر خلاصة لأمر أنه عندي ما بتكون
+
+160
+00:11:16,850 --> 00:11:22,490
+البروترومبين ولا الفيبرين الأساسي اللي هو اللي ربط
+
+161
+00:11:22,490 --> 00:11:28,790
+ال platelets في بعض طبعا
+
+162
+00:11:47,050 --> 00:11:52,330
+أول ما يبدو الإنسان يدول اللاجات عندما يكون واحد
+
+163
+00:11:52,330 --> 00:11:53,430
+اللي هو الدجابة
+
+164
+00:11:56,780 --> 00:11:59,900
+أو الهيبرين أو الهيبرين و الهيبرين و الهيبرين و
+
+165
+00:11:59,900 --> 00:12:01,540
+الهيبرين و الهيبرين و الهيبرين و الهيبرين و
+
+166
+00:12:01,540 --> 00:12:06,360
+الهيبرين و الهيبرين و الهيبرين و الهيبرين و
+
+167
+00:12:06,360 --> 00:12:07,060
+الهيبرين و الهيبرين و الهيبرين و الهيبرين و
+
+168
+00:12:07,060 --> 00:12:07,060
+الهيبرين و الهيبرين و الهيبرين و الهيبرين و
+
+169
+00:12:07,060 --> 00:12:07,060
+الهيبرين و الهيبرين و الهيبرين و الهيبرين و
+
+170
+00:12:07,060 --> 00:12:07,700
+الهيبرين و الهيبرين و الهيبرين و الهيبرين و
+
+171
+00:12:07,700 --> 00:12:12,040
+الهيبرين و الهيبرين و الهيبرين و الهيبرين و
+
+172
+00:12:12,040 --> 00:12:18,980
+الهيبرين و الهيبرين و الهيبرين و الهيبرين و
+
+173
+00:12:18,980 --> 00:12:19,480
+الهيبرين و
+
+174
+00:12:45,790 --> 00:12:49,910
+وانتاجونيست أو الانتدوت للوارفارين وانتاجونيست أو
+
+175
+00:12:49,910 --> 00:12:49,950
+الانتدوت للوارفارين وانتاجونيست أو الانتدوت
+
+176
+00:12:49,950 --> 00:12:52,350
+للوارفارين وانتاجونيست أو الانتدوت للوارفارين
+
+177
+00:12:52,350 --> 00:12:54,510
+وانتاجونيست أو الانتدوت للوارفارين وانتاجونيست أو
+
+178
+00:12:54,510 --> 00:13:00,130
+الانتدوت للوارفارين وانتاجونيست أو الانتدوت
+
+179
+00:13:00,130 --> 00:13:02,890
+للوارفارين وانتاجونيست أو الانتاجونيست أو
+
+180
+00:13:02,890 --> 00:13:03,450
+الانتاجونيست أو الانتاجونيست أو الانتاجونيست أو
+
+181
+00:13:03,450 --> 00:13:06,470
+الانتاجونيست أو الانتاجون��ست أو الانتاجونيست أو
+
+182
+00:13:06,470 --> 00:13:07,930
+الانتاجونيست أو الانتاجونيست أو الانتاجونيست أو
+
+183
+00:13:07,930 --> 00:13:07,930
+الانت
+
+184
+00:13:17,780 --> 00:13:22,960
+أكثر دوات استخداما على الأطلاق تقريبا بيستخدموه في
+
+185
+00:13:22,960 --> 00:13:27,500
+ال prevention و ال treatment و ال DBT و ال stroke
+
+186
+00:13:27,500 --> 00:13:33,040
+prevention بس هنا انا بدي تنتبهولي لما ده استخدامه
+
+187
+00:13:33,040 --> 00:13:35,020
+stroke prevention in the setting
+
+188
+00:13:39,110 --> 00:13:43,850
+أو orprostatic heart valve and antiphospholipid
+
+189
+00:13:43,850 --> 00:13:47,470
+syndrome هذولا الحاجتين .. الحاجتين هذولا أو
+
+190
+00:13:47,470 --> 00:13:50,850
+الحاجات هذه من كل ال anticoagulation نشوفناهم
+
+191
+00:13:50,850 --> 00:13:55,070
+بالتابلت فقط الwarfarin نستخدمه أو ال low
+
+192
+00:13:55,070 --> 00:13:57,550
+molecular weight heparin أو الheparin اللي
+
+193
+00:13:57,550 --> 00:14:00,850
+بنستخدمه في هذا الحالة في ال heart valve و ال
+
+194
+00:14:00,850 --> 00:14:03,910
+antiphospholipid دلوقت نستخدم الwarfarin و بيقدم
+
+195
+00:14:03,910 --> 00:14:07,530
+على ال injection لأن في ال oral أنا بقدر أستخدم ال
+
+196
+00:14:07,530 --> 00:14:12,410
+oralفبكون عندي أقل ألم على المريض و صمام القلب
+
+197
+00:14:12,410 --> 00:14:17,430
+طبعا يعني متواطبر من أخطر ما يكون خاصة لما بنحكي
+
+198
+00:14:17,430 --> 00:14:20,470
+منقول على ال mitral valve أو الصمام اللي هو بيكون
+
+199
+00:14:20,470 --> 00:14:23,430
+جايما بين البطايا و البطايا من الأيمن لأن الدغط
+
+200
+00:14:23,430 --> 00:14:28,970
+عليه بيكون قليل جدا و لو كان مثلك معدني من السهل
+
+201
+00:14:28,970 --> 00:14:33,850
+أنه يصير عليه جلطات و ينسد و يصير انسداد في هذا
+
+202
+00:14:33,850 --> 00:14:37,370
+الصمام و يقتل الإنسان على طول مباشرة
+
+203
+00:14:41,680 --> 00:14:46,120
+في قلبه مادني فبقول على طول Warfarin هو الدواء
+
+204
+00:14:46,120 --> 00:14:50,740
+الأساسي لهذا المريض و Warfarin طبعا فيه حاجة مهمة
+
+205
+00:14:50,740 --> 00:14:55,680
+جدا جدا بيسموها ال international normalized ratio
+
+206
+00:14:55,680 --> 00:15:00,620
+ومنه بيقيصوا فيها مدى السيولي عند الإنسان الإنسان
+
+207
+00:15:00,620 --> 00:15:02,840
+الطبيعي اللي ماعنده أمراض دائما بتكون هذا ال
+
+208
+00:15:02,840 --> 00:15:05,160
+international normalized ratio واحد
+
+209
+00:15:09,430 --> 00:15:14,430
+أو في الرقى أو عنده خلل في الصممات بتصير عنده مثلا
+
+210
+00:15:14,430 --> 00:15:18,450
+في الجلطة في الرجل وفي الرقى من 2 إلى 3 في صممات
+
+211
+00:15:18,450 --> 00:15:22,910
+القلب بتلاقيهم بيخلوها 3 إلى 4 لكن لو انه كان مثلا
+
+212
+00:15:22,910 --> 00:15:26,450
+استعادة في الانتفاص في الابدهات مثلا من 2 إلى 3
+
+213
+00:15:26,450 --> 00:15:30,810
+لكن لو حدث انه صار repeat للجلطات دائما بيخلوها
+
+214
+00:15:30,810 --> 00:15:35,170
+فوق ال 3.5 وهذه تعتبر advantage في ال warfareين
+
+215
+00:15:35,170 --> 00:15:41,610
+انه ممكن أعمل له monitorفارمأب كينيتيك يعني كيف
+
+216
+00:15:41,610 --> 00:15:47,290
+داخل جسم الورفارين يتكفل بسرعة بعد إدارة الورفارين
+
+217
+00:15:47,290 --> 00:15:49,270
+يتكفل بسرعة بعد إدارة الورفارين يتكفل بسرعة بعد
+
+218
+00:15:49,270 --> 00:15:50,350
+إدارة الورفارين يتكفل بسرعة بعد إدارة الورفارين
+
+219
+00:15:50,350 --> 00:15:52,410
+يتكفل بسرعة بعد إدارة الورفارين يتكفل بسرعة بعد
+
+220
+00:15:52,410 --> 00:15:52,470
+إدارة الورفارين يتكفل بسرعة بعد إدارة الورفارين
+
+221
+00:15:52,470 --> 00:15:53,910
+يتكفل بسرعة بعد إدارة الورفارين يتكفل بسرعة بعد
+
+222
+00:15:53,910 --> 00:15:56,130
+إدارة الورفارين يتكفل بسرعة بعد إدارة الورفارين
+
+223
+00:15:56,130 --> 00:15:57,430
+يتكفل بسرعة بعد
+
+224
+00:16:01,990 --> 00:16:07,210
+ثلاث شهور تاني و التالتة ولكن طبعا فإن هنا ماحدش
+
+225
+00:16:07,210 --> 00:16:11,850
+بيقدم على هذه الخطوة لإنه مافيش عندنا برتقالات
+
+226
+00:16:11,850 --> 00:16:15,470
+ال��ي تحمي المريض عشان إيه أغلب الأطباء أن في الحمل
+
+227
+00:16:15,470 --> 00:16:18,870
+ما بيستخدموا الwarfarin بالمرة metabolized by
+
+228
+00:16:18,870 --> 00:16:21,850
+liver و عشان إيه لما يكون واحد عنده خلل في الكبد
+
+229
+00:16:21,850 --> 00:16:26,350
+يقول لي حاول تتقلل من جرعة الكومادين أو الwarfarin
+
+230
+00:16:26,350 --> 00:16:29,990
+لإن المريض يكون عنده إمكانية نازيف
+
+231
+00:16:35,130 --> 00:16:38,950
+هو الدواء الوحيد اللي أنا بستخدمه بأمان في حالات
+
+232
+00:16:38,950 --> 00:16:47,630
+ضعف الكل عند الإنسان إيش ال adverse effect؟ اللي
+
+233
+00:16:47,630 --> 00:16:51,630
+هو principle ال hemorrhage النظيف و أسوأ يعني طبعا
+
+234
+00:16:51,630 --> 00:16:55,650
+هو الدواء اللي مرتبط جدا جدا بالنظيف في المعدة و
+
+235
+00:16:55,650 --> 00:17:01,530
+في الدماء و كمان ممكن نعمل من الأنفلما بيجي و بده
+
+236
+00:17:01,530 --> 00:17:04,270
+مثلا واحد يدخل الجراحة أو شيء لازم يتوقف في هذا
+
+237
+00:17:04,270 --> 00:17:08,790
+العلاج skin lesion and necrosis طبعا هذه ال
+
+238
+00:17:08,790 --> 00:17:10,550
+necrosis اللي هو بسود الجل اللي فيها
+
+239
+00:17:20,000 --> 00:17:23,740
+الكوليسترول انبلاي بيصير فيها جلطات بسبب الهدهون
+
+240
+00:17:23,740 --> 00:17:28,200
+الكوليسترول وارفارين
+
+241
+00:17:28,200 --> 00:17:31,860
+استيراتوجينيك يعني بيعمل تشوه في الجنين عليهم
+
+242
+00:17:31,860 --> 00:17:35,000
+بيقولوا ما بتستخدموه في ال pregnancy او احنا عملنا
+
+243
+00:17:35,000 --> 00:17:40,440
+عليها توضيح لكن احنا في داخل بلدنا ما واحد بيقدم
+
+244
+00:17:40,440 --> 00:17:45,310
+باستخدام الارفارين في ال pregnancyالـ
+
+245
+00:17:45,310 --> 00:17:48,990
+Contraindication هو اكتشاف موانع استخدام هذا
+
+246
+00:17:48,990 --> 00:17:53,750
+الدواء في الـ bleeding الحلقات النظيفة طبعا لأنه
+
+247
+00:17:53,750 --> 00:17:59,110
+بما نظيف في البريجانسي الحوامل اللي بسبب
+
+248
+00:17:59,110 --> 00:18:04,420
+ترائتجنستي the recent surgery of the centralالجرح
+
+249
+00:18:04,420 --> 00:18:07,500
+بيكون لسه جديد من السنة اللي انزلت a threatened
+
+250
+00:18:07,500 --> 00:18:12,040
+abortion and eclampsia يعني واحد حامل بيحس انه
+
+251
+00:18:12,040 --> 00:18:15,320
+عمال بده تجهد و او بدور في surrendered اللي هو
+
+252
+00:18:15,320 --> 00:18:18,740
+تسامم الحمل لإن الست هذين ممكن يصير ruptured لل
+
+253
+00:18:18,740 --> 00:18:22,920
+placenta فبصير ان ده نظيف كثير spinal puncture
+
+254
+00:18:22,920 --> 00:18:25,720
+انهم يروحوا إيش بدهم ياخدوا عينا من ال
+
+255
+00:18:25,720 --> 00:18:29,180
+cerebrospinal fluid من روحوا إيش يروحوا إيش يدخلوا
+
+256
+00:18:29,180 --> 00:18:33,200
+على ال spinal cord بالنادر فبيخافوا
+
+257
+00:18:37,300 --> 00:18:41,720
+وإذا صار نزيف في هذه المنطقة بيرتفع ضغط الدماغ
+
+258
+00:18:41,720 --> 00:18:44,760
+ويمكن أن يعمل لي مشكلة كبيرة في داخل الجسم
+
+259
+00:18:44,760 --> 00:18:48,840
+Malignant hypertension اللي هو ضغط دمه مرتفع
+
+260
+00:18:48,840 --> 00:18:54,320
+وخطورته إن ارتفاع ضغط الدم في حد يتوب يعمل نزيف في
+
+261
+00:18:54,320 --> 00:18:55,160
+الإنسان العادي
+
+262
+00:19:00,930 --> 00:19:05,170
+و يكون ضغطه مرتفع فبصير إمكانية النظيفة عنده تضاعف
+
+263
+00:19:05,170 --> 00:19:10,730
+تتضاعف أضعاف كثيرة اتلال بعدين Hypersensitivity أي
+
+264
+00:19:10,730 --> 00:19:15,350
+دواء .. اذا كان المرضى عنده حساسين اللي هينستخدموه
+
+265
+00:19:15,350 --> 00:19:19,910
+Patient هذه منتهى الأهمية with high level of non
+
+266
+00:19:19,910 --> 00:19:24,050
+-compliance المرضى اللي ما .. اللي .. اللي فيش شيء
+
+267
+00:19:24,050 --> 00:19:24,330
+عندهم
+
+268
+00:19:28,100 --> 00:19:32,040
+وما بيفهموش كيف يتعامل مع هذا الدواء ومع مخاطره
+
+269
+00:19:32,040 --> 00:19:35,340
+وكيف أنا أتعامل مع النظيف وما بيكونوش عارفين أنه
+
+270
+00:19:35,340 --> 00:19:38,720
+كل فترة يعني كل سبوعين أو كل شهر بازم أنه أعمل فحص
+
+271
+00:19:38,720 --> 00:19:42,880
+لمستوى السيولي عند ا��إنسان العائلات اللي زييك هذا
+
+272
+00:19:42,880 --> 00:19:47,380
+الدواء أو المرضى اللي زييك ممنوع أستخدم هذا الدواء
+
+273
+00:19:47,380 --> 00:19:51,160
+معهم لأنه الإنسان هذا ده كان عندي إنسان عمره ستين
+
+274
+00:19:51,160 --> 00:19:55,480
+سنة وما بياخدش علاج بانتظام بيعملش بانتظام بانتظام
+
+275
+00:19:58,650 --> 00:20:02,150
+هذا الدواء الممنوع أعطيه له لأنه ممكن يعمل ليه
+
+276
+00:20:02,150 --> 00:20:06,950
+أندو نزيف أو يقتله طبعا لو كان زادت السيول كثير
+
+277
+00:20:06,950 --> 00:20:09,830
+تعمل نزيف في الدماغ و جذر ال hemorrhagics بإيه
+
+278
+00:20:09,830 --> 00:20:15,570
+وإذا كان لم أعمل controlلأ او اني ماعملت اللي هو
+
+279
+00:20:15,570 --> 00:20:18,190
+تحقيق .. يعني كان اللي هو blood therapeutic level
+
+280
+00:20:18,190 --> 00:20:22,230
+يعني مش واصل اللي هو للفعالية العلاجية بيصير عندي
+
+281
+00:20:22,230 --> 00:20:26,110
+ال ischemic stroke او الجارة الأسكت الدماغية اللي
+
+282
+00:20:26,110 --> 00:20:28,610
+.. اللي هو بيكون .. اللي بيكون فيها نقص ال oxygen
+
+283
+00:20:28,610 --> 00:20:35,270
+نيجي لنقطة مهمة جدا جدا عندكم و اللي بتهم كل الناس
+
+284
+00:20:35,270 --> 00:20:36,630
+طبعا في هذا الموضوع
+
+285
+00:20:46,790 --> 00:20:53,070
+ماذا بيقوللي؟ Anti-coagulation and antiplatelet
+
+286
+00:20:53,070 --> 00:20:56,110
+are very important drugs in medicine
+
+287
+00:21:05,030 --> 00:21:11,210
+أو في حدوث
+
+288
+00:21:11,210 --> 00:21:14,730
+الجلطات الوريدية سواء في الرؤى أو في الرجلين يعني
+
+289
+00:21:14,730 --> 00:21:18,090
+كل الحالات اللي احنا بنستخدمهم في الطب في هذه
+
+290
+00:21:18,090 --> 00:21:22,250
+الأدوية في الطب تعتبر حالات خطرة جدا جدا وصعبة جدا
+
+291
+00:21:22,250 --> 00:21:23,810
+و serious cases
+
+292
+00:21:33,960 --> 00:21:37,900
+لو كان في داخل البطن نفسه، مشكلة كبيرة جدا جدا
+
+293
+00:21:37,900 --> 00:21:41,260
+عندي، ممكن تدخل فيها، يعني ممكن يحدث عند إنسان
+
+294
+00:21:41,260 --> 00:21:44,920
+نظيف أو لما انتبهش واحد مثلا أنه يدخل جراحه ويوقف
+
+295
+00:21:44,920 --> 00:21:49,360
+فيه عند نظيف داخلي، يموت معاه مباشرة. most of
+
+296
+00:21:49,360 --> 00:21:53,440
+these drugs need continue follow up monitoring and
+
+297
+00:21:53,440 --> 00:21:55,380
+education. يعني كل الأدوية هذه
+
+298
+00:22:01,900 --> 00:22:04,540
+و تقعد تشرحله و تقعد قيله face to face و تعلمه
+
+299
+00:22:04,540 --> 00:22:07,860
+كمان و دايما تقوله تعالى على أساس نعمل لك الفحوصات
+
+300
+00:22:07,860 --> 00:22:13,900
+علشان مايصيرش عندي المضاعفات the
+
+301
+00:22:13,900 --> 00:22:17,520
+physiotherapist should be aware for the above
+
+302
+00:22:17,520 --> 00:22:20,560
+mentioned issues يعني أنت خصائص علاج طبيعي لازم
+
+303
+00:22:20,560 --> 00:22:25,730
+تكون عارف الكلام هذا تماما لأن أول نقطة عن دهممكن
+
+304
+00:22:25,730 --> 00:22:28,990
+يكون حد من أهلك بيستخدم هذه الأدوية، فلازم تكون
+
+305
+00:22:28,990 --> 00:22:32,990
+عارف و تقدر توجهله رسالة اللي تكون محافظ عليه،
+
+306
+00:22:32,990 --> 00:22:36,090
+ممكن أنت تستخدمه، أنا شخصيا مثلا استخدمت هذه
+
+307
+00:22:36,090 --> 00:22:39,410
+الأدوية بسبب جلطة في رجلي، و بعدها كان بدأ أدخل
+
+308
+00:22:39,410 --> 00:22:44,070
+عملية، اضطريت، اجيت بعمل فحص معامل السيولة، لقيته
+
+309
+00:22:44,070 --> 00:22:45,130
+عندي مرتفع جدا
+
+310
+00:22:53,500 --> 00:22:59,460
+قبل أن أبدأ جلسة ليلة طبيعي، يجب أن تسأل المريض عن
+
+311
+00:22:59,460 --> 00:23:03,560
+آخر إتقال خاصة لأولئك الذين كانوا عارفين عنه
+
+312
+00:23:18,870 --> 00:23:22,230
+ممكن جدا نوقف العلاج، نوقف الجلسة للعلاج الطبيعي
+
+313
+00:23:22,230 --> 00:23:25,190
+إذا المريض بيقول لك لأ ماعملتش كله لازم تعملني
+
+314
+00:23:25,190 --> 00:23:29,650
+مستوى السيولة elevated INR ال INR اللي توقفت من ال
+
+315
+00:23:29,650 --> 00:23:32,550
+international normalized ratio اللي مرتبط
+
+316
+00:23:32,550 --> 00:23:36,950
+بالwarfarin إذا ارتفعت عندي معناه أن المريض ممكن
+
+317
+00:23:36,950 --> 00:23:40,730
+يصير عنده نزيف during exercise patient to bleeding
+
+318
+00:23:40,730 --> 00:23:44,880
+exposed patient to bleeding during exerciseإيش
+
+319
+00:23:44,880 --> 00:23:48,940
+السبب أندي؟ لما الواحد بدخل في ال exercise و بقعد
+
+320
+00:23:48,940 --> 00:23:53,900
+يجري معروف أنه برتفع الدغط الدم عند الإنسان فلو
+
+321
+00:23:53,900 --> 00:23:56,900
+كان عندي ارتفاع في الدغط الدم ممكن الشرايين
+
+322
+00:23:56,900 --> 00:24:00,340
+الضعيفة عند الإنسان تنفجر و كان عنده مثلا سيولة
+
+323
+00:24:00,340 --> 00:24:03,960
+عالية جدا يصير ينزف ممكن ينزف من القنف ممكن ينزف
+
+324
+00:24:03,960 --> 00:24:07,020
+من الدثة ممكن ينزف من أي مكان نظيف يكون عنده تحت
+
+325
+00:24:07,020 --> 00:24:10,660
+الجلد خاصة لو أن كان المريض هذا أنت بتعامله بشفر
+
+326
+00:24:19,470 --> 00:24:24,210
+أو النزيف تحت الجلد The exercise should be done
+
+327
+00:24:24,210 --> 00:24:27,790
+gently since extraneous exercises increase the
+
+328
+00:24:27,790 --> 00:24:30,550
+risk of bleeding such as Echemosis and Petition
+
+329
+00:24:30,550 --> 00:24:33,970
+اللي هو الضربات اللي بتصير على الجلد و بتعملي نزيف
+
+330
+00:24:33,970 --> 00:24:38,270
+تحت الجلد و بتلاقيه أزرق أزرق Be aware of any
+
+331
+00:24:38,270 --> 00:24:39,850
+sharp material near the blade
+
+332
+00:24:45,500 --> 00:24:48,700
+في ال .. في أثناء علاج طبيعي مش مثلا تبقى عندك
+
+333
+00:24:48,700 --> 00:24:53,100
+أسرير وفيه شكب تحديد يشنضير أو كده أو فيه بر أو
+
+334
+00:24:53,100 --> 00:24:56,920
+شيء يتلاقى يعلق في جلد المريض ويمزعه لحظته بصير
+
+335
+00:24:56,920 --> 00:25:01,240
+إذا جرح المريض بينزف وبطول فترة النزيف إذا حدث لك
+
+336
+00:25:01,240 --> 00:25:04,860
+إن مثلا المريض هذا نزف من الجلد بسبب جرح سهل
+
+337
+00:25:04,860 --> 00:25:08,520
+التعامل معاه المريض هذا بياخد فترة أطول إنه يتوقع
+
+338
+00:25:08,520 --> 00:25:12,220
+في النزف بس بتلازم يكون عندك شاش معقم و تضغط عليه
+
+339
+00:25:12,220 --> 00:25:13,160
+لفترة
+
+340
+00:25:24,900 --> 00:25:29,660
+بتوجه المريض إلى المستشفى you can educate the
+
+341
+00:25:29,660 --> 00:25:36,060
+patient about a proper way of using these drugs
+
+342
+00:25:36,060 --> 00:25:38,880
+يعني انت شايف واحد مريض بياخد القمدين يقول يا
+
+343
+00:25:38,880 --> 00:25:43,260
+أستغلنا المريض يعني أخونا انت لازم تفكر دايما تروح
+
+344
+00:25:43,260 --> 00:25:47,100
+تواجه الطبيب تبعه تعمل فحص لهو لمؤامن السيون عندك
+
+345
+00:25:47,100 --> 00:25:51,760
+تشوف نفسك هل انتفي تضمن ال therapeutic range و لا
+
+346
+00:25:51,760 --> 00:25:56,600
+أفوق أو أقل و هذا ضروري جدا احنا طبعا أصراع منه
+
+347
+00:25:56,600 --> 00:25:59,900
+لأن في المستشفى ال form اللي هو بتعلم فيه اللي هو
+
+348
+00:25:59,900 --> 00:26:03,920
+انت فيه المريض ع بابك عشان الكمادين و بتعلمه اللي
+
+349
+00:26:03,920 --> 00:26:07,000
+هو on-site حتى لو كنا نقوله ايش اللي تستخدمه و ايش
+
+350
+00:26:07,000 --> 00:26:09,940
+اللي ما تستخدمه انت ممكن تعلمه للمريض و تقوله انت
+
+351
+00:26:09,940 --> 00:26:13,260
+ممنوع مثلا تبدأ تستخدم اه ده حد
+
+352
+00:26:17,390 --> 00:26:21,330
+يجب أن تكون بهدوء و لا تجرح نفسك تقول له ممنوع
+
+353
+00:26:21,330 --> 00:26:24,250
+مثلا أن تأخذ إبرة في العضل إبرة في العضل معناه
+
+354
+00:26:24,250 --> 00:26:27,850
+ممكن تعملي أنا نظيف تماما حتى لو كان عندك سخون
+
+355
+00:26:27,850 --> 00:26:31,890
+شديد جدا ومبشه ممنوع تأخذ الإبار العضلية بيأخذ
+
+356
+00:26:31,890 --> 00:26:36,230
+الأكمول فكل هذه النقاط أنت ممكن تقدمها لهذا المريض
+
+357
+00:26:59,710 --> 00:27:03,850
+مجرد ما أسمع المريض بياخد هذه الأشياء بدي أخدها في
+
+358
+00:27:03,850 --> 00:27:07,630
+عيني الاعتبار و أعرف أن الحال خطر جدا بالمناسبة لو
+
+359
+00:27:07,630 --> 00:27:11,790
+كان واحد عنده جلطة في الرجل ممنوع أنا أمله جلسة
+
+360
+00:27:11,790 --> 00:27:17,540
+علاج طبيعي لو كانت الجلطة جديدةمن ��لرجل إلى الرئة
+
+361
+00:27:17,540 --> 00:27:21,660
+طبعا وهذه الصراحة ربنا أنا شخصيا ربنا حماني أنه
+
+362
+00:27:21,660 --> 00:27:25,780
+أحد أخصائيين للعلاج الطبيعي في يوم من الأيام كان
+
+363
+00:27:25,780 --> 00:27:28,500
+بيعمل الجلطات وكان فاندي جلطة في رجلي هذا الكلام
+
+364
+00:27:28,500 --> 00:27:32,500
+في سنة ال 2011 وربنا حماني أنه ماتحركت هذه الجلطة
+
+365
+00:27:32,500 --> 00:27:37,180
+وماكنش حد عارف أنه أنا عندي جلطة في هذا الأمر طبعا
+
+366
+00:27:37,180 --> 00:27:41,080
+هذه الصورة بتعودنا وبتذكرنا أيش اللي هو ال
+
+367
+00:27:41,080 --> 00:27:44,640
+anticoagulation طبعا من باب أنه المعرفة بتسهل
+
+368
+00:27:44,640 --> 00:27:49,890
+عليناأتطلعوا هذه بالدوريه الحمرا بتقوللي وين ال
+
+369
+00:27:49,890 --> 00:27:53,150
+vitamin cap بيشتغل عندي ال factor 2 ال factor 10
+
+370
+00:27:53,150 --> 00:27:59,510
+ال factor 9 و ال factor 7 عندي الهبارين وين بيشتغل
+
+371
+00:27:59,510 --> 00:28:05,490
+أطلعوا عندي الهبارين اللي هو هذه بالضبططلعوا هذه
+
+372
+00:28:05,490 --> 00:28:10,730
+اللي هو .. طلعوا هذه المربع الأصفر في النقطة هذه
+
+373
+00:28:10,730 --> 00:28:15,610
+في النقطة هذه بس طبعا في النقطة هذه ضعيف هبريين
+
+374
+00:28:15,610 --> 00:28:18,490
+اللي هم اللي كلهم بقت هبريين طلعوا وين بتشتغل ليه
+
+375
+00:28:18,490 --> 00:28:24,490
+هد هنا هي أول خطأ ليه من علامة الخطأ عشان نعرف فين
+
+376
+00:28:24,490 --> 00:28:30,770
+هذا يعني اللي بده يحفظ عنيغيت بسهولة indirect
+
+377
+00:28:30,770 --> 00:28:36,010
+thrombin inhibitorsاللي هو وين المثلث؟ طلعونا عليه
+
+378
+00:28:36,010 --> 00:28:40,530
+هياتة اللي هو فيها فقط الهيبرين أو في بعض الأدوية
+
+379
+00:28:40,530 --> 00:28:45,190
+التانية و ال factor IX inhibitor طلعوا علامة ال X
+
+380
+00:28:45,190 --> 00:28:50,210
+الكبير هنا ال factor IX ال inhibitor و هو هان
+
+381
+00:28:50,210 --> 00:28:53,970
+بعرفني كيف هذه المجموعة من الأدوية بتشتل و كل واحد
+
+382
+00:28:53,970 --> 00:28:54,630
+وين منهم
+
+383
+00:28:58,020 --> 00:29:03,300
+هذا ال chapter سبحانك الله و بحمدك نشهد الله ال
+
+384
+00:29:03,300 --> 00:29:08,500
+انف مستقبلي مانتوب إليه طبعا إذا كان في عندكم أي
+
+385
+00:29:08,500 --> 00:29:11,960
+ملاحظة ان شاء الله في ال discussion ربنا بعيننا أو
+
+386
+00:29:11,960 --> 00:29:16,600
+بنقدملكم ال discussion بشكل كويس و بنوضح إذا كان
+
+387
+00:29:16,600 --> 00:29:20,920
+في عندكم أي معلومة أو أي استفسار وأسأل الله لكم
+
+388
+00:29:20,920 --> 00:29:25,160
+التوفيق والنجاح دائما والسلام عليكم ورحمة الله
+
+389
+00:29:25,160 --> 00:29:25,980
+وبركاته
+

PL9fwy3NUQKwZcdZ6vdsON9ADKxcRVIyLP/Uu_yOddJF9I_postprocess.srt

@@ -0,0 +1,1596 @@
+1
+00:00:00,620 --> 00:00:03,400
+أعوذ بالله من الشيطان الرجيم بسم الله الرحمن
+
+2
+00:00:03,400 --> 00:00:07,940
+الرحيم الحمد لله رب العالمين الصلاة والسلام على
+
+3
+00:00:07,940 --> 00:00:13,500
+أشرف الخالد سيدنا محمد وعلى آله وصحبه أجمعين اللهم
+
+4
+00:00:13,500 --> 00:00:18,120
+علمنا ما أنفعنا وانفعنا بما علمتنا وزدنا اللهم
+
+5
+00:00:18,120 --> 00:00:21,980
+علمة ورد علمنا إلينا عند الحاجة إليه يا رب
+
+6
+00:00:21,980 --> 00:00:28,220
+العالمينان شاء الله اليوم هنقدم اللي هو الشركتر
+
+7
+00:00:28,220 --> 00:00:32,560
+جديد ال adrenal hormone و ربنا نسأله انه يجب ان
+
+8
+00:00:32,560 --> 00:00:35,460
+يكون من التوفيق و النجاح في الانجحانات النصفية
+
+9
+00:00:35,460 --> 00:00:41,640
+طبعا اول شىء نرفع نتكلم و ناخد مقدمة overview ال
+
+10
+00:00:41,640 --> 00:00:47,440
+adrenal gland اللي موجودة فوق الكلة اللي هو الغدة
+
+11
+00:00:47,440 --> 00:00:52,650
+القدرية بالعربيو هي بتتكون من ال cortex و المضلة
+
+12
+00:00:52,650 --> 00:00:55,550
+ال cortex و المضلة ال cortex يعني الطبقة الخارجية
+
+13
+00:00:55,550 --> 00:01:03,030
+و المضلة هي الطبقة الداخلية منها الان المضلة عندي
+
+14
+00:01:03,030 --> 00:01:07,490
+بت .. بت .. بتفرز ال catecholamines اللي احنا سبق
+
+15
+00:01:07,490 --> 00:01:11,950
+و انا درسناهم اللي هم ال adrenaline و الدوبامين
+
+16
+00:01:11,950 --> 00:01:18,540
+cortex بتفرز عنديتو type of corticosteroid اللي
+
+17
+00:01:18,540 --> 00:01:22,860
+أنا بدور عليهم في هذا ال chapter اللي هم
+
+18
+00:01:22,860 --> 00:01:28,040
+glucocorticoidوالمينيراله corticoid و ال adrenal
+
+19
+00:01:28,040 --> 00:01:32,540
+androgen ال glucocorticoid هتمر علينا تفصيلا إيش
+
+20
+00:01:32,540 --> 00:01:37,580
+هم و إيش استخدامهم و إيش وظائفهم في الجسم و ال
+
+21
+00:01:37,580 --> 00:01:39,980
+mineral corticoid هتمر علينا برضه في هذا ال
+
+22
+00:01:39,980 --> 00:01:43,480
+chapter بس بشكل قليل يعني مش كتير ال adrenal
+
+23
+00:01:43,480 --> 00:01:48,700
+androgens اللي مش هنذكرها لكن هم طبعا هي المسئولة
+
+24
+00:01:48,700 --> 00:01:53,750
+عن اللي هو ال sexual hormone عند البشرالحقيقة هذا
+
+25
+00:01:53,750 --> 00:02:00,110
+الباب في منتهى الأهمية أنه لسبب كبير جدا اللي هو
+
+26
+00:02:00,110 --> 00:02:02,310
+إن أنا الاسترويد اللي هي زي ال decor و ال
+
+27
+00:02:02,310 --> 00:02:08,010
+prednisone يمكن ليه أكاد يكون أنه يعني أحد اللي
+
+28
+00:02:08,010 --> 00:02:11,250
+أخدهم سواء في القبر المخلوطة المشهورة أنه جدا
+
+29
+00:02:11,250 --> 00:02:15,530
+للفالوانزا أو في أثناء العلاجات لألم المفاصل أو
+
+30
+00:02:15,530 --> 00:02:19,050
+ألم الأطام وخاصة كبار السن وهذه الأدوية يعني
+
+31
+00:02:19,050 --> 00:02:23,100
+بيعتبروها زي ما بيقولواتعتبر أدوية سحرية جدا في
+
+32
+00:02:23,100 --> 00:02:27,780
+الطب والأطباء لا يميلوا إلى استخدامها إلا زي ما
+
+33
+00:02:27,780 --> 00:02:30,960
+بيقولوا لما أنه تغلق أبامهم الأبواب الأساسية يعني
+
+34
+00:02:30,960 --> 00:02:35,620
+في حال تغلق الأبواب أمامهم تماما لأنه تقريبا تؤدي
+
+35
+00:02:35,620 --> 00:02:40,260
+مفعول غير طبيعي أو سحري في داخل الجسمالشيء الثاني
+
+36
+00:02:40,260 --> 00:02:45,280
+حتمر علينا نلاحظ أنها تكاد يعني في كل مكان أو في
+
+37
+00:02:45,280 --> 00:02:49,500
+معظم أجزاء الجسم اللي هي استخداماته فعالية ولكن
+
+38
+00:02:49,500 --> 00:02:53,260
+اللي منسي عند مجمل اللي بيشتغلوا في المهن الطبية
+
+39
+00:02:53,260 --> 00:02:57,160
+اللي هو ال adverse effect اللي هو التأثير الجانبي
+
+40
+00:02:57,160 --> 00:03:02,400
+لهذه الأدوية ومدى خطورته لدرجة أنها بتعمل growth
+
+41
+00:03:02,400 --> 00:03:05,740
+retardation اللي هو بتقلل النمو أو بتوقف النمو عند
+
+42
+00:03:05,740 --> 00:03:11,450
+الأطفال والأشياء الثانية اللي حنمر عليهاطبعا كيف
+
+43
+00:03:11,450 --> 00:03:14,770
+ال secretion في ال growth hormone؟ طبعا ال
+
+44
+00:03:14,770 --> 00:03:19,430
+hormonات في داخل الجسم لها نظام او control دقيق
+
+45
+00:03:19,430 --> 00:03:25,750
+جدا جدا و عشان هيك ليس من السهل التعامل معها لو ال
+
+46
+00:03:25,750 --> 00:03:31,670
+endocrinology اللي هو ال hormonات طبعا من الصعب
+
+47
+00:03:31,670 --> 00:03:35,330
+التعامل فيه و كمياته في داخل الجسم قليلاو لازم
+
+48
+00:03:35,330 --> 00:03:40,610
+يكون دقيق جدا اللي بتعامل معاه لأن أي خطأ فيهم
+
+49
+00:03:40,610 --> 00:03:45,070
+يعني ممكن لو اعطيت جرعة عالى شوية كثيرة توقف اللي
+
+50
+00:03:45,070 --> 00:03:49,590
+هو المنشأ تبعهم او المكان اللي بتصدر منه هذه
+
+51
+00:03:49,590 --> 00:03:53,070
+الهرمونات فبقول لي the secretion is controlled by
+
+52
+00:03:53,070 --> 00:03:57,270
+pituitary adrenal corticotropic hormone pituitary
+
+53
+00:03:57,270 --> 00:03:59,770
+جاء من كلمة ال pituitary gland اللي بتكون تحت
+
+54
+00:03:59,770 --> 00:04:02,400
+الدماغ يعنيو طبعا هي بتفريز عندي
+
+55
+00:04:02,400 --> 00:04:05,860
+adrenocorticotropic
+
+56
+00:04:05,860 --> 00:04:10,520
+hormone هاي مختصرة طبعا أو بيسموه corticotropin هو
+
+57
+00:04:10,520 --> 00:04:14,680
+بيروح بنزل على الhypothalamus اللي هي تعتبر زي ما
+
+58
+00:04:14,680 --> 00:04:18,440
+بيقولوا حلقة بتكون بداية اللي هو اللي يعني اللي هو
+
+59
+00:04:18,440 --> 00:04:23,880
+زي ال master ال gland يعني أبو كل ال hormones كلها
+
+60
+00:04:23,880 --> 00:04:29,820
+و بتعطيني corticotropin releasing hormoneو بعدين
+
+61
+00:04:29,820 --> 00:04:33,040
+ال corticotropin releasing hormone بأثر على الغد
+
+62
+00:04:33,040 --> 00:04:36,720
+اللي هو القدرية أو ال adrenal gland أو subadrenal
+
+63
+00:04:36,720 --> 00:04:40,800
+gland و بيعطيني ال corticosticoesteroid كيف بيصير
+
+64
+00:04:40,800 --> 00:04:45,400
+التوقيف؟ لما نيصل تركيز الهرمونات في داخل الجسم
+
+65
+00:04:45,400 --> 00:04:49,100
+إلى حد معين بيصير عندي اللي هو ال feedback يعني
+
+66
+00:04:49,100 --> 00:04:53,520
+بتروح و بتعطيني إشارة عكسية أنه بتقول إيش وقّل ال
+
+67
+00:04:53,520 --> 00:04:58,380
+pitotary لهانبتقولها واقفي و بتقولها الهيبوتلامس و
+
+68
+00:04:58,380 --> 00:05:04,600
+واقفي و هاد الصورة هتوضح انها هادي انا عندي هادي
+
+69
+00:05:04,600 --> 00:05:07,420
+عندي اللي هو ال adrenal gland هاي اللي عندي ال
+
+70
+00:05:07,420 --> 00:05:11,600
+cortex و في المضلة المضلة اللي يقول ان احنا بتنزل
+
+71
+00:05:11,600 --> 00:05:15,760
+تفرز الكاتيكولامين و ال cortex اللي بتفرز اللي هو
+
+72
+00:05:15,760 --> 00:05:17,800
+ال adrenal اللي هو ال adrenaline اللي يفرز
+
+73
+00:05:17,800 --> 00:05:22,040
+الاستيرويد و الهيدرو كورتازون و كده هاي عندي .. في
+
+74
+00:05:22,040 --> 00:05:24,380
+عندي إيش بيقوللي الhypothalamus
+
+75
+00:05:26,610 --> 00:05:30,690
+الhypotalamus بتفرطيني corticotropin releasing
+
+76
+00:05:30,690 --> 00:05:37,250
+factor بأثرلي على ال pitotary gland بتعطيني ال
+
+77
+00:05:37,250 --> 00:05:41,070
+adrenocorticotropic hormone ادرينو كورتيكوت كله
+
+78
+00:05:41,070 --> 00:05:44,690
+يعني افرزه طبعا انا بانانيش كل السلسلة هذه انما
+
+79
+00:05:44,690 --> 00:05:48,290
+بتعانيني كلها و هذا بروح طلع عندي و بيجي على ال
+
+80
+00:05:48,290 --> 00:05:51,530
+cortex فبيعطيني الشكل اللي بيعطيني ال
+
+81
+00:05:51,530 --> 00:05:53,730
+mineralocorticoid اللي هو ال aldosterone اللي
+
+82
+00:05:53,730 --> 00:05:57,650
+هيمره عنهاوالهيدرو كورتازون اللي هو glucocorticoid
+
+83
+00:05:57,650 --> 00:06:05,270
+و الادرينو الاستراد طبعا لما انه يفرزن هذولة بعد
+
+84
+00:06:05,270 --> 00:06:10,030
+ما يصل إلى تركيز معين و يعني لتركيز معين في داخل
+
+85
+00:06:10,030 --> 00:06:15,050
+الجسم هذول بتصير هندي بسموها negative feedback
+
+86
+00:06:15,050 --> 00:06:20,130
+يعني بتروح و بتعطيني إشارة للادرينال هانهيبوثالامس
+
+87
+00:06:20,130 --> 00:06:27,230
+وهي وقفة إفراز هذه الهرمونات في داخل الجسم يعني
+
+88
+00:06:27,230 --> 00:06:30,710
+أول حاجة هيبوثالامس هيبهاير سينترز يعني بسبب ال
+
+89
+00:06:30,710 --> 00:06:34,190
+stress اللي هو في الدماغ بتأثرلي بتعطيني كورتيكو
+
+90
+00:06:38,180 --> 00:06:41,680
+بتعطينا adrenocorticotropic hormone بتأثر على ال
+
+91
+00:06:41,680 --> 00:06:44,680
+cortex تبع اللي هو الـ adrenal gland وبتعطينا
+
+92
+00:06:44,680 --> 00:06:47,800
+الهرمونات المينيرالو كورتيكويد وجولوكو كورتيكويد
+
+93
+00:06:47,800 --> 00:06:52,900
+لما انتصل إلى تركيز معين في الجسم المطلوب بتصير
+
+94
+00:06:52,900 --> 00:06:57,460
+عندي بسموها negative feedbackهنا بتوقف
+
+95
+00:06:57,460 --> 00:07:02,640
+للهيبوثالاماس والادرينا والبيتوتر بتقولها وقف فانا
+
+96
+00:07:02,640 --> 00:07:06,760
+لحظة عندي الخط الأحمر المتصل بيقوللي stimulation
+
+97
+00:07:06,760 --> 00:07:11,040
+بيقوللي aphoresis و الخط الأزرق المتقطع بيقوللي
+
+98
+00:07:11,040 --> 00:07:18,040
+وقف اللي هو inhibition إيش ال corticosteroid دل
+
+99
+00:07:18,040 --> 00:07:20,860
+كيتر بدنا نعرفهم الجزئية اللي إحنا بنقعد تاني فيها
+
+100
+00:07:20,860 --> 00:07:25,460
+جداالـ Corticosteroid receptor اللي مرت علينا في
+
+101
+00:07:25,460 --> 00:07:29,640
+chapter 2 لما اللي هو كنا نحكي الفارمق و Dynamic و
+
+102
+00:07:29,640 --> 00:07:34,860
+جينا حكينا عن أنواع ال receptor في الجسم و قلنا في
+
+103
+00:07:34,860 --> 00:07:38,920
+أن أربع أنواع receptor منهم ثلاثة موجودة على ال
+
+104
+00:07:38,920 --> 00:07:42,620
+outer لل cells و واحد في ال nucleus و قلنا تبع ال
+
+105
+00:07:42,620 --> 00:07:45,180
+nucleus اللي هو تبع ال glucocorticoid أو ال
+
+106
+00:07:45,180 --> 00:07:48,540
+corticoid receptor إيش بقول glucocorticoid
+
+107
+00:07:48,540 --> 00:07:53,460
+receptor؟كل خلايا الجسم موجودة في كل خلايا الجسم
+
+108
+00:07:53,460 --> 00:07:56,900
+throughout the body بينما الـmineral corticoid
+
+109
+00:07:56,900 --> 00:08:02,200
+موجودة في الـexcretary gland زي الـ kidney و الـ
+
+110
+00:08:02,200 --> 00:08:04,680
+colon و الـsalivary gland و الـsweet gland
+
+111
+00:08:08,560 --> 00:08:12,100
+موجودة في كل خلايا الجسم بينما الـmineral و
+
+112
+00:08:12,100 --> 00:08:15,820
+الـcorticoid من كلمة mineral اللى بتتحكم يعني في
+
+113
+00:08:15,820 --> 00:08:19,220
+المعادل في الجسم بالذات ال sodium و ال water و
+
+114
+00:08:19,220 --> 00:08:23,280
+البوتاسيوم طبعا هذه موجودة في ال X secretory
+
+115
+00:08:23,280 --> 00:08:28,860
+glands زى الكلية kidney ال colon ال salivary gland
+
+116
+00:08:28,860 --> 00:08:33,110
+و ال sweet glandطبعا ولكن عندي في نهاية في نهاية
+
+117
+00:08:33,110 --> 00:08:36,910
+في نقطة مهم جدا يشوف قولي اللي عين هدولة موجودات
+
+118
+00:08:36,910 --> 00:08:42,670
+في وين في داخل دماغ و السبب ان ده احنا قولنا جسم
+
+119
+00:08:42,670 --> 00:08:48,390
+الإنسان موجود في ال control under two systems ال
+
+120
+00:08:48,390 --> 00:08:51,750
+central nervous system و ال endocrinal system اللي
+
+121
+00:08:51,750 --> 00:08:54,950
+احنا بنحكي عنها ال gate ال central nervous system
+
+122
+00:08:54,950 --> 00:08:57,530
+بيعطينا ال fast action يعني بيعطينا رددة الفعل
+
+123
+00:08:57,530 --> 00:09:02,710
+السريعةبينما الـ endocrinal system بيعطيني ردة
+
+124
+00:09:02,710 --> 00:09:06,770
+الفعل المتأخرة طبعا من ضمن ردة الفعل النور السريع
+
+125
+00:09:06,770 --> 00:09:10,150
+للـ central nervous system أنه هو اللي بيقول للنور
+
+126
+00:09:10,150 --> 00:09:13,870
+الـ endocrinal gland ادى اشتغلى عشان هيك بيقولى
+
+127
+00:09:13,870 --> 00:09:18,810
+موجودات في الدماغ لأن الدماغ هو أبو أو المدير على
+
+128
+00:09:18,810 --> 00:09:23,070
+كل الجسم كيف هذه بتشتغل؟
+
+129
+00:09:30,020 --> 00:09:35,020
+Corticosteroid تدخل في الـ cytoplasm كبروتين يعني
+
+130
+00:09:35,020 --> 00:09:38,840
+داخل الخلية جوا و بعدين تدخل في الستيرويد سبتور
+
+131
+00:09:39,490 --> 00:09:42,930
+that allow its migration into the nucleus اللي
+
+132
+00:09:42,930 --> 00:09:46,530
+احنا كنا نقولناها في chapter 2 أول حاجة كنا احنا
+
+133
+00:09:46,530 --> 00:09:49,070
+ال Corticosteroid اللي هي ال receptor تبعتها
+
+134
+00:09:49,070 --> 00:09:53,930
+موجودة في داخل ال nucleus لكن عشان توجد تدخل ال
+
+135
+00:09:53,930 --> 00:09:58,050
+nucleus هتعدي ال cell wall و بعد هيك بال nitrate
+
+136
+00:09:58,050 --> 00:10:01,330
+cell طبعا و بتروح ترتبط في ال cytoplasm لبروتين
+
+137
+00:10:01,330 --> 00:10:05,470
+معين و بيعطينا له steroid receptor complex و بعدي
+
+138
+00:10:05,470 --> 00:10:10,560
+هذا في النهايةللـ nucleus ويرتبط لي في الـ
+
+139
+00:10:10,560 --> 00:10:14,060
+glucocorticoid elements في النهاية ايش بيعمللي
+
+140
+00:10:14,060 --> 00:10:19,040
+Transcription of specific messenger RNA regulation
+
+141
+00:10:19,040 --> 00:10:23,660
+of protein synthesis طبعا ال RNA هو المسئول عن
+
+142
+00:10:23,660 --> 00:10:27,880
+صناعات البروتين و طبعا ال protein synthesis معناه
+
+143
+00:10:27,880 --> 00:10:32,740
+ان في عندي عملية تغيير في داخل الخلايا انا هفرجيكم
+
+144
+00:10:32,740 --> 00:10:35,660
+يعني الصورة بشكل يعني نوضحكم هذه النقطة
+
+145
+00:10:43,530 --> 00:10:59,830
+هذا هو الخلية بشكل مبسط هذا هو
+
+146
+00:10:59,830 --> 00:11:03,270
+الدواء اللي هو glucocorticoid هذا يدخل الداخل
+
+147
+00:11:03,270 --> 00:11:07,170
+الخلية هذا ال glucocorticoid الاستيرويد او
+
+148
+00:11:07,170 --> 00:11:10,590
+استيرويد اللي احنا نسميه glucocorticoid اللي مجبور
+
+149
+00:11:10,590 --> 00:11:12,490
+يعني هيروح
+
+150
+00:11:14,290 --> 00:11:19,690
+هنا في اندي بروتين بروح
+
+151
+00:11:19,690 --> 00:11:29,670
+هذا برتبط في البروتين مباشرة وفي هنا هذه
+
+152
+00:11:29,670 --> 00:11:33,650
+طبعا ال nucleusهذا اللي بعدين بتروح و تدخلي في
+
+153
+00:11:33,650 --> 00:11:37,610
+داخل ال nucleus فبتملي اللي هو تكوين ال messenger
+
+154
+00:11:37,610 --> 00:11:43,870
+RNA ال messenger RNA اللي هو مسئول عن تكوين ال
+
+155
+00:11:43,870 --> 00:11:49,590
+protein الآن الخلاصة لما أنه أنا بدخل الخلية في
+
+156
+00:11:49,590 --> 00:11:53,850
+داخل النواة في نقطة مهم جدا اللي هو أنا حابب
+
+157
+00:11:53,850 --> 00:11:58,410
+الكتابة فيها النواة
+
+158
+00:11:58,410 --> 00:12:03,170
+فيها موجود ال chromosomes و ال genesوالجينات وفيها
+
+159
+00:12:03,170 --> 00:12:08,010
+طبعا ال DNA و ال RNA ال RNA هو المسؤول عن تكوين
+
+160
+00:12:08,010 --> 00:12:11,370
+البروتين بس عشان ينتج ال RNA لازم تشتر عليه ال DNA
+
+161
+00:12:11,370 --> 00:12:17,250
+هذه معلومة عامةالان تكوين اللي هو لما نبدأ يتكوّن
+
+162
+00:12:17,250 --> 00:12:19,890
+البروتين زي ما حكينا في ال slide هذه اللي هو
+
+163
+00:12:19,890 --> 00:12:22,330
+transcription of specific messenger أقرن أيه في
+
+164
+00:12:22,330 --> 00:12:25,290
+النهاية تعطيني regulation of protein synthesis
+
+165
+00:12:25,290 --> 00:12:29,630
+يعني اللي هو التحكم في صناعة البروتين اللي هو ايش
+
+166
+00:12:29,630 --> 00:12:32,150
+اللي بيقول ال net action اللي هو البروتين is gene
+
+167
+00:12:32,150 --> 00:12:38,330
+on or offالبروتينات هي اللي بتعمل الجينات لأن
+
+168
+00:12:38,330 --> 00:12:42,190
+الجين هو مجموعة بروتينات فبقول لي depending on
+
+169
+00:12:42,190 --> 00:12:47,350
+tissue معناه gene on يعني زيادة إنتاج البروتينات و
+
+170
+00:12:47,350 --> 00:12:50,690
+gene off هنا اللي هو واقف إنتاج أو تقليل إنتاج
+
+171
+00:12:50,690 --> 00:12:55,650
+البروتينات حسب النوع اللي هو النسيج اللي هتشتغل
+
+172
+00:12:55,650 --> 00:13:01,840
+عليه طبعا احنالما إحنا بنروح و بنعطيه لإنسان، بكون
+
+173
+00:13:01,840 --> 00:13:07,560
+لنا هدف معين، مرات بده عشان أنه نقلل إنتاج إفراز
+
+174
+00:13:07,560 --> 00:13:11,920
+شيء معين، مرات لأ، بنستخدمه لزيادة إفراز بالخير،
+
+175
+00:13:11,920 --> 00:13:16,400
+لما الواحد بكونهيبو ألدروسترينيزم اللي بنعطيه إلى
+
+176
+00:13:16,400 --> 00:13:19,680
+على أساس أنه يدخل بدل ال .. ال .. ال .. ال
+
+177
+00:13:19,680 --> 00:13:23,120
+Corticism بدل ال استيرويك نفسه الموجود المنقص عنده
+
+178
+00:13:23,120 --> 00:13:28,760
+طبعا علشان إنها ينتج بروتين بينما أنا لما بإنسان
+
+179
+00:13:28,760 --> 00:13:33,060
+بكون عنده زيادة في الإفراز و بدك تروح و توقفها إلى
+
+180
+00:13:33,060 --> 00:13:39,060
+بتقوله gene offهذا الميكانيزم ي��طلب وقت لإنتاج
+
+181
+00:13:39,060 --> 00:13:42,580
+إثارة وهذه نفس الكلمة اللي قلناها لكم إنه قلنا في
+
+182
+00:13:42,580 --> 00:13:46,280
+داخل الجسم أنا فيه عندي الـ Central Nervous System
+
+183
+00:13:46,280 --> 00:13:48,960
+اللي بيعطيني الـ Fast Action و الـ Endocrine
+
+184
+00:13:48,960 --> 00:13:52,500
+System اللي بيتأخر و عشان هيك إشتغل ليه، بد وقت،
+
+185
+00:13:52,500 --> 00:13:56,080
+الوقت، بد وقت لما نشتغللكن تأثيرات
+
+186
+00:13:56,080 --> 00:14:01,900
+الجلوكوكورتيكويد كانت مباشرة، مثلما كانت التعامل
+
+187
+00:14:01,900 --> 00:14:06,560
+مع كاتيكولان 9 يساعد على الاستراحة والمسكولات
+
+188
+00:14:06,560 --> 00:14:12,600
+البرونكالية هذه نقطة مهمة جدا جدا أنه معروف أنها
+
+189
+00:14:12,600 --> 00:14:20,530
+لكني أن هدولة بياخدوا وقت لكن إذا أنا روحتعطيت بعض
+
+190
+00:14:20,530 --> 00:14:24,250
+الأدوية زي ال hydrocortisone وعطيته مع ال
+
+191
+00:14:24,250 --> 00:14:27,030
+adrenaline .. مع ال adrenaline راحوا زي بيعطوهم ..
+
+192
+00:14:27,030 --> 00:14:30,510
+هذه بتصير في داخل المستشفيات فبيها طول ما بيكون
+
+193
+00:14:30,510 --> 00:14:30,970
+واحد
+
+194
+00:14:33,520 --> 00:14:37,320
+سير عنده حساسية عنيفة جدا بيسموها anaphylactic
+
+195
+00:14:37,320 --> 00:14:40,180
+shock فبيعطوا فيها ال adrenaline زي ما حكيت لكم
+
+196
+00:14:40,180 --> 00:14:42,460
+اللي هو ال catecholamine وبيعطوا فيها
+
+197
+00:14:42,460 --> 00:14:48,440
+glucocorticoid ال adrenaline بزيد في عالية أو سرعة
+
+198
+00:14:48,440 --> 00:14:52,700
+ال glucocorticoid effect بزيده بشكل كبير كتير كتير
+
+199
+00:14:52,990 --> 00:14:58,090
+كمان بيستخدموها في عملية اللي بتعمل relaxation
+
+200
+00:14:58,090 --> 00:15:02,010
+لوين؟ للـ bronchial muscle لما بيكون واحد عنده
+
+201
+00:15:02,010 --> 00:15:06,530
+أزمة و بتكون الأزمة هذه شديدة جدا جدا فبيعطوا ال
+
+202
+00:15:06,530 --> 00:15:11,280
+adrenaline اللي هو الـ catecholamineوزائد .. زائد
+
+203
+00:15:11,280 --> 00:15:15,600
+ايش كمان؟ بيحطوا الاستيرويد منه بريح بغير معناه
+
+204
+00:15:15,600 --> 00:15:20,200
+الارتخاء لل bronchial muscle و بيخفف من حد الأزمة
+
+205
+00:15:20,200 --> 00:15:23,360
+و عشان هيك لما بيجمعوا هدول الدوائين اللي هو
+
+206
+00:15:23,360 --> 00:15:27,080
+الأثنين مع بعض اللي هو ال caticonamine اللي هو ال
+
+207
+00:15:27,080 --> 00:15:30,720
+adrenaline وهذا مهم جدا معالج leukocorticoid
+
+208
+00:15:30,720 --> 00:15:35,460
+بيستخدموها في حالات ال emergency و بتكون خطر جدا
+
+209
+00:15:35,460 --> 00:15:35,940
+جدا
+
+210
+00:15:38,700 --> 00:15:41,760
+هلقاش بقول في داخل الجسم، احنا في داخل الجسم
+
+211
+00:15:41,760 --> 00:15:45,440
+المادة الموجودة عندي اللي هو ال cortisol، اللي هو
+
+212
+00:15:45,440 --> 00:15:49,990
+the principle human gluc cortisolits production is
+
+213
+00:15:49,990 --> 00:15:55,650
+diurnal ديورنال يعني بيفرز مرتين في اليوم يعني هو
+
+214
+00:15:55,650 --> 00:15:59,350
+بيعطي طول اليوم بس في عندي انا ايش في مفاترتين او
+
+215
+00:15:59,350 --> 00:16:04,950
+وقتين في داخل الجسم بتلاقيه بيصل لأقصى التركيز
+
+216
+00:16:04,950 --> 00:16:09,530
+المرحلة الأولى في الصبح بتلاقيها وفي مرحلة ثانية
+
+217
+00:16:09,530 --> 00:16:10,370
+في المساء
+
+218
+00:16:18,540 --> 00:16:22,880
+قيمة الكورتزول أعلى ما يمكن وبعدين بيصير ينزل
+
+219
+00:16:22,880 --> 00:16:28,480
+ويرجع للوضع الطبيعي تمام وبعدين بيجيلوا كمان مرة
+
+220
+00:16:28,480 --> 00:16:34,780
+بيرتفع كمان مرة في فترة المساء ولكن بتكون أقل من
+
+221
+00:16:34,780 --> 00:16:39,540
+المرحلة اللي بتكون في فترة الصباح طبعا وهذه
+
+222
+00:16:39,540 --> 00:16:43,620
+الطريقة بيستخدموها في تشخيص بعض الأمراض عشان
+
+223
+00:16:43,620 --> 00:16:45,600
+يشوفوا كيف ال function تبقى اللي هو ال adrenal
+
+224
+00:16:45,600 --> 00:16:49,750
+cortisolهل بيشوفوا كدمله مقياسه بيشوفوا قداش نسبة
+
+225
+00:16:49,750 --> 00:16:53,550
+الكورتزول في داخل الجسم في الصباح والمساء وبيشوفوا
+
+226
+00:16:53,550 --> 00:17:00,030
+فيه خلال ولا لا؟بقول لي هل في حاجات انه بتزيد عندي
+
+227
+00:17:00,030 --> 00:17:04,030
+اللي فيها بتأثر عليها؟ كان ليه ال stress factors
+
+228
+00:17:04,030 --> 00:17:09,750
+such as stress and levels of circulating steroid
+
+229
+00:17:09,750 --> 00:17:14,030
+inflammation secretion ال stress يعني لما واحد
+
+230
+00:17:14,030 --> 00:17:17,070
+يدخل في حالة توتر أو كده بيصير، بيزيد عندي الإفراز
+
+231
+00:17:17,660 --> 00:17:23,780
+الـ Circulating Steroid اللي لو أنا أعطيته حبوب أو
+
+232
+00:17:23,780 --> 00:17:29,160
+إبر لأي إنسان بيقلل إفرازه في داخل الجسم وكمان
+
+233
+00:17:29,160 --> 00:17:32,520
+عشان هي كده و هذه النقطة اللي إحنا بننتبه إليها
+
+234
+00:17:32,520 --> 00:17:37,980
+جدا جدا إنه قضية الـ Corticosteroid لما أنا أعطيها
+
+235
+00:17:37,980 --> 00:17:43,980
+لأي إنسان عند مقاجي أوقفها ما بتتوقف مرة واحدة خاص
+
+236
+00:17:43,980 --> 00:17:49,330
+إذا كان الإنسان ماخد أكثرمن 20 ميلي جرام لمدة
+
+237
+00:17:49,330 --> 00:17:53,410
+أسبوعين السبب أن وجود الكورتيكسترويد اللي من
+
+238
+00:17:53,410 --> 00:17:57,850
+الخارج اللي أنا بعطيه للإنسان بتأثر اللي هو على
+
+239
+00:17:57,850 --> 00:18:02,770
+وين؟ على اللي هو الـhypothalamus و البيتوتري بتروح
+
+240
+00:18:02,770 --> 00:18:06,730
+و بتقولهم مقفو فأنا لو سحبت الكورتزول اللي بعطيه
+
+241
+00:18:06,730 --> 00:18:12,130
+يعني من الخارج بظل هدول الثنتين وقفات اللي هتيجي
+
+242
+00:18:12,130 --> 00:18:15,070
+عندنا تفصيل كمان شوية عليهم
+
+243
+00:18:17,550 --> 00:18:20,570
+في الجزء التاني طبعا هذه المنيرالو كورتزوي
+
+244
+00:18:20,570 --> 00:18:25,270
+كورتكويد فيها ان دي جزء تاني المنيرالو كورتكويد
+
+245
+00:18:25,270 --> 00:18:29,710
+المنيرالو كورتكويد بيستخدموه بيكون موجود في ال
+
+246
+00:18:29,710 --> 00:18:35,870
+organs زي ال kidney و ال saliva و السويت و قلنا
+
+247
+00:18:35,870 --> 00:18:38,510
+انه .. و في الفيديو قلنا موجود انه كمان في الدماغ
+
+248
+00:18:38,510 --> 00:18:43,210
+و قلنا مهم جدا في ال control في الفلود طبعا الفلود
+
+249
+00:18:43,210 --> 00:18:46,140
+في الجسم اللي هو ال water طبعاو في عندي من الـ
+
+250
+00:18:46,140 --> 00:18:50,260
+electrolytes كنا الـ Sodium و البوتاسيوم طبعا و
+
+251
+00:18:50,260 --> 00:18:54,060
+هذه مرتبطة فيه لأن في مرضين مشهورات جدا اللي هو
+
+252
+00:18:54,060 --> 00:18:59,180
+Cushion و Addison Addison اللي بيقول فيه نقص في
+
+253
+00:18:59,180 --> 00:19:03,280
+المنرال و Cushion فيه زيادة في الاستيرويد
+
+254
+00:19:03,280 --> 00:19:07,160
+الالدوستيرول اللي هو مر علينا في الـ Anti
+
+255
+00:19:07,160 --> 00:19:11,100
+-hypertensive drugs إذا كان انتم ذاكرينها بيقول
+
+256
+00:19:11,100 --> 00:19:11,540
+أيش
+
+257
+00:19:21,710 --> 00:19:26,470
+هو بيسمح لي باسترجاع اللي هو طبعا احنا لما
+
+258
+00:19:26,470 --> 00:19:30,670
+اتمرقلينا الاسبيرون و الاكتوان في الـhypertension
+
+259
+00:19:32,320 --> 00:19:36,560
+كنا بيشتغل في هذه المنطقة، هو الحقيقة أنه بيوقف،
+
+260
+00:19:36,560 --> 00:19:40,780
+بيشتغل ضد الألدوسترول، فبيسمح لي أنه تخرج السوديوم
+
+261
+00:19:40,780 --> 00:19:46,000
+و بيرتسترد لي البوتاسيوم، فالألدوسترول هو
+
+262
+00:19:46,000 --> 00:19:51,030
+المونيرال الكورتكويدي الموجود في داخل الجسمفي داخل
+
+263
+00:19:51,030 --> 00:19:54,550
+الجسم وفي الـ distilled fuel بعملي reabsorption
+
+264
+00:19:54,550 --> 00:19:59,130
+للسوديوم والبيكربونيات والماء ومنه بعادل حموضة
+
+265
+00:19:59,130 --> 00:20:04,030
+الجسم Conversely, aldosterone decrease
+
+266
+00:20:04,030 --> 00:20:07,490
+reabsorption of potassium which is then lost in
+
+267
+00:20:07,490 --> 00:20:11,450
+urine يعني البوتاسيوم بخرج في البولالـ
+
+268
+00:20:11,450 --> 00:20:16,590
+Hyperaldosteronism هو مصطلح مع الـ Spirionolactone
+
+269
+00:20:16,590 --> 00:20:21,170
+اللي مر علينا في أدوية خالص اسمه Potassium Spiring
+
+270
+00:20:21,170 --> 00:20:26,050
+Dioretic لأنه بيخرجلي الصو��يوم و بيسترجعلي
+
+271
+00:20:26,050 --> 00:20:29,990
+البوتاسيوم في داخل الجسم برضه احنا بنستخدمه في
+
+272
+00:20:29,990 --> 00:20:37,870
+علاج حالي بيسموها Hyperaldosteronism الآن الـ
+
+273
+00:20:37,870 --> 00:20:43,540
+Steroid Functionهيمر علينا حاجات كثيرة هذكر لكن
+
+274
+00:20:43,540 --> 00:20:46,760
+أنا مابديش التفاصيل اللي كثيرة فيها لكن و في خلال
+
+275
+00:20:46,760 --> 00:20:51,880
+التفاصيل لاحظولي فيها إيش أنا متوقع أندي أنه يحدث
+
+276
+00:20:51,880 --> 00:20:57,470
+عندي من هذه الأدويةpromote normal intermediary
+
+277
+00:20:57,470 --> 00:21:01,190
+metabolism يعني بسبب سقف عملية ال متابوليزم favor
+
+278
+00:21:01,190 --> 00:21:05,670
+gluconeogenesis طبعا و لما تنقص تملي
+
+279
+00:21:05,670 --> 00:21:09,330
+الhypoglycemia يعني عدم موجودة في الجسم بيعملي
+
+280
+00:21:09,330 --> 00:21:12,730
+hypoglycemia و عشان هيك لما المريء واحد بدخل في
+
+281
+00:21:12,730 --> 00:21:16,810
+الhypoglycemia من ضمن ميكانيزم اللي الجسم بدأ
+
+282
+00:21:16,810 --> 00:21:21,570
+فائبه بزي دفراز دسترويد فمتابوليزم اللي هو
+
+283
+00:21:21,570 --> 00:21:23,630
+متابوليزم مش بقول ليه بيعطيني
+
+284
+00:21:28,970 --> 00:21:34,330
+و يتنفخ و يصبح على الوجه مدور مثل قمر يسمونه moon
+
+285
+00:21:34,330 --> 00:21:39,110
+phase ال calcium metabolism و هذه اعتبرها مهمة جدا
+
+286
+00:21:39,110 --> 00:21:42,830
+جدا جدا they inhibit intestinal absorption of
+
+287
+00:21:42,830 --> 00:21:46,950
+calcium و قد نهين بإنكريز رينال إكسكريشن في
+
+288
+00:21:46,950 --> 00:21:50,800
+النهاية بيعطينا Spongy boneالمقصد في الكلمة هذه
+
+289
+00:21:50,800 --> 00:21:57,440
+أنه هو منع امتصاص الكالسيوم من الأمعاء وزاد إخراجه
+
+290
+00:21:57,440 --> 00:22:02,560
+من الكلية فالنهاية اندي بيعصير اندي تنخر العظام
+
+291
+00:22:02,560 --> 00:22:07,500
+وعشان هيك الأطباء اليوم الشاطرين جدا لما بيشوف
+
+292
+00:22:07,500 --> 00:22:10,360
+واحد بدي ياخد بدي ياخد مثلا استيرويد مدى الحياة
+
+293
+00:22:10,960 --> 00:22:14,080
+بقوله بعد ما ياخد سبعة و نص .. بس هذه الجرعة اللي
+
+294
+00:22:14,080 --> 00:22:17,180
+ما بدى تحفظوها سبعة و .. بقى سبعة و نص milligram
+
+295
+00:22:17,180 --> 00:22:21,360
+في اليوم أو كل .. سهل عليكم كل عشرة milligram
+
+296
+00:22:21,360 --> 00:22:25,520
+بيصير يقولوله بداخل تاخد كالسيوم زاد فيتامين دال
+
+297
+00:22:25,520 --> 00:22:30,320
+اتعود النقص اللي بيحدث في الجسم و مايصيرش عندك
+
+298
+00:22:30,320 --> 00:22:33,300
+اللي هو تنخر الأذام اللي هو osteoporosis و
+
+299
+00:22:33,300 --> 00:22:39,240
+osteomalacia و severe osteoporosisوطر إكسكريشن
+
+300
+00:22:39,240 --> 00:22:44,860
+طبعا .. طبعا .. أنا إيش بقوللي؟ Glucocorticoid
+
+301
+00:22:44,860 --> 00:22:48,540
+maintain GFR، Glucomerular Filtration Rate and
+
+302
+00:22:48,540 --> 00:22:52,480
+help excrete excess water load، هذه الـ
+
+303
+00:22:52,480 --> 00:22:56,100
+Glucocorticoid يعني بتساعدني في زيادة المي تخرج،
+
+304
+00:22:56,100 --> 00:23:00,220
+اللي بالنسبة على ال cardiovascular system
+
+305
+00:23:00,220 --> 00:23:06,890
+maintainedو بيبوكارديال يلعبوا رولة عظيمة في تطبيق
+
+306
+00:23:06,890 --> 00:23:12,510
+التنسيق الطبع المقصد المقصد فيهم أنه إذا ظل الواحد
+
+307
+00:23:12,510 --> 00:23:16,450
+ياخد كمية كبيرة كثير كثير جدا في الاسترويد طبعا
+
+308
+00:23:16,450 --> 00:23:19,590
+احنا حالنا بتقول إذا كان في طبيعة الجسم أنها تخرج
+
+309
+00:23:19,590 --> 00:23:24,770
+كمية water ماشيلكن إذا كان ان الواحد ياخد كمية
+
+310
+00:23:24,770 --> 00:23:29,230
+كبيرة كتير في داخل الجسم بتسوي عندي بتروح بتعمل
+
+311
+00:23:29,230 --> 00:23:33,590
+استرداد لل water و بترفع الضغط النقطة المهم جدا
+
+312
+00:23:33,590 --> 00:23:36,590
+جدا كمان لكم في ال skeletal muscle اللي أنت بدك
+
+313
+00:23:36,590 --> 00:23:42,010
+تتعاملي فيها بقولي optimal level of corticosteroid
+
+314
+00:23:42,010 --> 00:23:45,750
+is needed for normal muscle activity يعني بدون
+
+315
+00:23:45,750 --> 00:23:49,750
+corticosteroid بلاقي الإ��سان عندي مرتخي تماما
+
+316
+00:23:49,750 --> 00:23:57,090
+وعشان هيك أقولبيحدث ضعف العضلات في ال both hypo
+
+317
+00:23:57,090 --> 00:24:02,670
+and hyper corticism يعني إذا الواحد عنده زيادة في
+
+318
+00:24:02,670 --> 00:24:06,890
+إفراز الكورتازون أو عنده نقص في إفراز الكورتازون
+
+319
+00:24:06,890 --> 00:24:12,390
+في كلا الحالتين بصير عندي ضعف في العضلات كيف بصير
+
+320
+00:24:12,390 --> 00:24:16,930
+عندي؟ ال hypo corticism اللي هو ضعف إفراز العضلات
+
+321
+00:24:16,930 --> 00:24:17,370
+عندي
+
+322
+00:24:21,670 --> 00:24:25,610
+Diminish work capacity كيف هذا بيصير للفن،
+
+323
+00:24:25,610 --> 00:24:29,590
+وWeakness are primarily due to hypodynamic
+
+324
+00:24:29,590 --> 00:24:33,030
+circulation لما نقول إنه يكون عنده لقص في
+
+325
+00:24:33,030 --> 00:24:35,110
+الاسترويد، احنا كنا الاسترويد مهم للـ
+
+326
+00:24:35,110 --> 00:24:38,270
+cardiovascular systemلما تتضعف ال cardiovascular
+
+327
+00:24:38,270 --> 00:24:41,970
+system هيبو دايناميك يعني ال circulation عند
+
+328
+00:24:41,970 --> 00:24:47,490
+الإنسان بتكون ضعيفة في توصيل blood للجسم ومن ضمنها
+
+329
+00:24:47,490 --> 00:24:50,850
+ال muscles اللي بتاخد ال oxygen و الطاقة و blood
+
+330
+00:24:50,850 --> 00:24:55,590
+النقص هذه اللي هو الطاقة اللي بتصل لهذه العضلات
+
+331
+00:24:55,590 --> 00:24:59,730
+بيعمللي ال weakness طيب هذا في الhypercorticism
+
+332
+00:24:59,730 --> 00:25:05,160
+طيب في الhypercorticismهو اكسس اجلاكو كورتكويد
+
+333
+00:25:05,160 --> 00:25:09,040
+اكشن muscle اللي بعملي يعني لما بزيد عندي بعملي
+
+334
+00:25:09,040 --> 00:25:13,480
+muscle wasting on myopathy يعني بيصير هدم يعني لما
+
+335
+00:25:13,480 --> 00:25:18,440
+بكون عندي زيادة كتير كتير بعملي هدم للعضلات و
+
+336
+00:25:18,440 --> 00:25:22,000
+لطيني ال myopathy اللي هوالألم أو ال .. اللي هو
+
+337
+00:25:22,000 --> 00:25:26,680
+ضعف العضلات و في النهاية بيعطيني ال weakness لو
+
+338
+00:25:26,680 --> 00:25:31,260
+أنا بدي أرجع لهدولة النقطين هدولة النقطين بيذكرني
+
+339
+00:25:31,260 --> 00:25:37,220
+بقاعدة في داخل الجسم كنت أنا حكيت لكم و احنا بنحكي
+
+340
+00:25:37,220 --> 00:25:42,140
+عن ال culinergic و ال anticulinergic drugs قلتلكم
+
+341
+00:25:42,140 --> 00:25:45,480
+.. أو ال adrenergic drugs قلتلكم الجسم بيكون تحت
+
+342
+00:25:45,480 --> 00:25:48,540
+ال culinergic و ال adrenergic system و الأثنين
+
+343
+00:25:48,540 --> 00:25:52,970
+بيعملوا توازنفي هذا الكلمة بقولني أن جسم الإنسان
+
+344
+00:25:52,970 --> 00:25:58,450
+لازم يكون محفوظ تحت توازن سواء هرموني أو عصبي أو
+
+345
+00:25:58,450 --> 00:26:02,450
+في القلب فبقوللي أي حاجة في داخل الجسم بتزيد
+
+346
+00:26:02,450 --> 00:26:08,610
+معناها مرض ونقص مرض، نقص السكر بعملي غيبوبة، زيادة
+
+347
+00:26:08,610 --> 00:26:13,750
+السكر عيبوبة، كذا الحالتينأو hyperglycemia لا
+
+348
+00:26:13,750 --> 00:26:18,690
+تُعتبر شيء جيد لأي إنسان، فيقول لها أنا الاستيرويد
+
+349
+00:26:18,690 --> 00:26:24,210
+سواء نقصه أو زياته في كلا الحالتين بيعمل لي ضعف في
+
+350
+00:26:24,210 --> 00:26:27,660
+الأضلاتطلّعلي هنا في الـ central nervous system
+
+351
+00:26:27,660 --> 00:26:30,940
+بملّي mild euphoria بيخلّي يعني الواحد يشعر نفسه
+
+352
+00:26:30,940 --> 00:26:35,920
+انه مبسوط لما انت مراتش بيقول sometimes procrease
+
+353
+00:26:35,920 --> 00:26:39,800
+to cause insomnia, anxiety and depression يعني
+
+354
+00:26:39,800 --> 00:26:43,340
+ممكن هذه لما انت تبقى لاختيار التلاستيرويد بعد
+
+355
+00:26:43,340 --> 00:26:48,940
+فترة بتتحول من انه فرحارة الإنبساط للأرقاب وبعد
+
+356
+00:26:48,940 --> 00:26:51,740
+ذلك ال depression اللي هو الإحباط ال stomach
+
+357
+00:26:51,740 --> 00:26:57,900
+secretionالـ gastric acid والبيبسين وبعدين مي
+
+358
+00:26:57,900 --> 00:27:03,080
+أجريفيت بيبتيك ألصر يعني المرضى اللي بياخدوا
+
+359
+00:27:03,080 --> 00:27:08,660
+الاستيرويد لازم ياخدوا تاخدوا يعملوا أدوية تخفف أو
+
+360
+00:27:08,660 --> 00:27:15,300
+تقلل إفراز الح��مض في داخل المعدة على أساس انه
+
+361
+00:27:15,300 --> 00:27:20,660
+يشتملوا متقرحات في المعدة النقطين المهمات جدا جدا
+
+362
+00:27:20,660 --> 00:27:21,880
+ال lymphoid tissue
+
+363
+00:27:24,900 --> 00:27:28,140
+Glucocorticoid enhanced the rate of destruction of
+
+364
+00:27:28,140 --> 00:27:32,440
+lymphoid cells اللي هو الـ T و ال beta cells ومعنى
+
+365
+00:27:32,440 --> 00:27:37,440
+الكلام الهذا أنه بتضعف عندي المناعة الـ T cells و
+
+366
+00:27:37,440 --> 00:27:41,880
+ال beta cells هي عبارة عن مخ جهاز المناعة لما أنا
+
+367
+00:27:41,880 --> 00:27:47,020
+بعطي كورتازون كثير بتروح تكسرلي فيهم معناه أنه أنا
+
+368
+00:27:47,020 --> 00:27:52,260
+قاعد بدعفالمناعة و بزيد الإنسان معاها عرضة
+
+369
+00:27:52,260 --> 00:27:58,880
+للالتهابات و عشان هي كان المريضزي الإنسان اللي
+
+370
+00:27:58,880 --> 00:28:03,900
+زارع مثلا كيلة أو شيب بيلاقيهم بيقولوله لما بيفلبس
+
+371
+00:28:03,900 --> 00:28:07,580
+أو كده بيقولوله ألبس كمامة أو بخلامة خاصة في
+
+372
+00:28:07,580 --> 00:28:09,720
+الفترة الأولى بعد الزراعة على أساس أنه بيكون
+
+373
+00:28:09,720 --> 00:28:14,060
+مناعته ضعيفة فبيخافوا يصير عنده organ rejection أو
+
+374
+00:28:14,060 --> 00:28:19,960
+أن أي بكتيريا حتى مهما تكون سهلة ممكن تكون عنيفة
+
+375
+00:28:19,960 --> 00:28:24,250
+جدا جدا مع هذا الإنسانالـ Anti-inflammatory action
+
+376
+00:28:24,250 --> 00:28:30,410
+اللي هو مضاد الافتهابات اللي هم تقريبا .. تقريبا
+
+377
+00:28:30,410 --> 00:28:35,150
+كل الأطباء بيستخدموه في هذا الهدف The most
+
+378
+00:28:35,150 --> 00:28:37,830
+important bacteriopathic property في هذه اللي هو
+
+379
+00:28:37,830 --> 00:28:41,090
+ال Anti-inflammatory اللي هو مضاد الافتهابات و ال
+
+380
+00:28:41,090 --> 00:28:46,590
+immune suppressive اللي احنا بنستخدمه عشان في بعض
+
+381
+00:28:46,590 --> 00:28:50,150
+الأمراض المناعية زي في ال rheumatoid arthritis أو
+
+382
+00:28:50,150 --> 00:28:54,780
+واحدبيكون عنده مثلا زراع كيلة أو بده يزرع كيلة
+
+383
+00:28:54,780 --> 00:28:58,240
+فبيعملوله immunosuppression يعني بضعف جهاز المناع
+
+384
+00:28:58,240 --> 00:29:03,040
+حتى الجسم يستقبل هذا ال organ اللي بدهم يزرعوا له
+
+385
+00:29:03,040 --> 00:29:06,860
+كيف هذي؟ they inhibit the ability of the parasite
+
+386
+00:29:06,860 --> 00:29:08,860
+and macrophage to respond to all
+
+387
+00:29:18,920 --> 00:29:22,520
+وهنا بيستخدموا هذا النقطة في الأزمة الـlastly
+
+388
+00:29:22,520 --> 00:29:25,940
+stabilized mast cell and basophil result in
+
+389
+00:29:25,940 --> 00:29:28,860
+decreased histamine release وهنا بيستخدموها في
+
+390
+00:29:28,860 --> 00:29:34,580
+إلاج الأزمة لو أنا بعد ما شوفت هذولة بدي أرجع
+
+391
+00:29:34,580 --> 00:29:37,900
+أتذكر وظائف الاسترويد في داخل الجسم وأنا كنت معاني
+
+392
+00:29:37,900 --> 00:29:42,010
+جدا جدا أحط عليكمهلاحظ إنه تقريبا في كل مكان
+
+393
+00:29:42,010 --> 00:29:46,370
+موجودة في كل مكان إنها وظائف في منها إيجابية وفي
+
+394
+00:29:46,370 --> 00:29:51,810
+منها سلبية السلبية زي تضعيف المناعة الإيجابية اللي
+
+395
+00:29:51,810 --> 00:29:55,870
+هي إنه تقلل إفراز الهستامين وعشان هي بتساعد نفسي
+
+396
+00:29:55,870 --> 00:30:00,090
+اللي هو في علاج الأزمة طبعا إن شاء الله في المناقش
+
+397
+00:30:00,090 --> 00:30:05,050
+إن في هذا الموضوع بعون الله هنوضح بالزيادة لكم
+
+398
+00:30:05,050 --> 00:30:08,710
+لهذا الأمر وأسأل الله لكم التوفيق إن شاء الله رب
+
+399
+00:30:08,710 --> 00:30:09,390
+العالمين
+

PL9fwy3NUQKwZcdZ6vdsON9ADKxcRVIyLP/Uu_yOddJF9I_raw.srt

@@ -0,0 +1,1596 @@
+1
+00:00:00,620 --> 00:00:03,400
+أعوذ بالله من الشيطان الرجيم بسم الله الرحمن
+
+2
+00:00:03,400 --> 00:00:07,940
+الرحيم الحمد لله رب العالمين الصلاة والسلام على
+
+3
+00:00:07,940 --> 00:00:13,500
+أشرف الخالد سيدنا محمد وعلى آله وصحبه أجمعين اللهم
+
+4
+00:00:13,500 --> 00:00:18,120
+علمنا ما أنفعنا وانفعنا بما علمتنا وزدنا اللهم
+
+5
+00:00:18,120 --> 00:00:21,980
+علمة ورد علمنا إلينا عند الحاجة إليه يا رب
+
+6
+00:00:21,980 --> 00:00:28,220
+العالمينان شاء الله اليوم هنقدم اللي هو الشركتر
+
+7
+00:00:28,220 --> 00:00:32,560
+جديد ال adrenal hormone و ربنا نسأله انه يجب ان
+
+8
+00:00:32,560 --> 00:00:35,460
+يكون من التوفيق و النجاح في الانجحانات النصفية
+
+9
+00:00:35,460 --> 00:00:41,640
+طبعا اول شىء نرفع نتكلم و ناخد مقدمة overview ال
+
+10
+00:00:41,640 --> 00:00:47,440
+adrenal gland اللي موجودة فوق الكلة اللي هو الغدة
+
+11
+00:00:47,440 --> 00:00:52,650
+القدرية بالعربيو هي بتتكون من ال cortex و المضلة
+
+12
+00:00:52,650 --> 00:00:55,550
+ال cortex و المضلة ال cortex يعني الطبقة الخارجية
+
+13
+00:00:55,550 --> 00:01:03,030
+و المضلة هي الطبقة الداخلية منها الان المضلة عندي
+
+14
+00:01:03,030 --> 00:01:07,490
+بت .. بت .. بتفرز ال catecholamines اللي احنا سبق
+
+15
+00:01:07,490 --> 00:01:11,950
+و انا درسناهم اللي هم ال adrenaline و الدوبامين
+
+16
+00:01:11,950 --> 00:01:18,540
+cortex بتفرز عنديتو type of corticosteroid اللي
+
+17
+00:01:18,540 --> 00:01:22,860
+أنا بدور عليهم في هذا ال chapter اللي هم
+
+18
+00:01:22,860 --> 00:01:28,040
+glucocorticoidوالمينيراله corticoid و ال adrenal
+
+19
+00:01:28,040 --> 00:01:32,540
+androgen ال glucocorticoid هتمر علينا تفصيلا إيش
+
+20
+00:01:32,540 --> 00:01:37,580
+هم و إيش استخدامهم و إيش وظائفهم في الجسم و ال
+
+21
+00:01:37,580 --> 00:01:39,980
+mineral corticoid هتمر علينا برضه في هذا ال
+
+22
+00:01:39,980 --> 00:01:43,480
+chapter بس بشكل قليل يعني مش كتير ال adrenal
+
+23
+00:01:43,480 --> 00:01:48,700
+androgens اللي مش هنذكرها لكن هم طبعا هي المسئولة
+
+24
+00:01:48,700 --> 00:01:53,750
+عن اللي هو ال sexual hormone عند البشرالحقيقة هذا
+
+25
+00:01:53,750 --> 00:02:00,110
+الباب في منتهى الأهمية أنه لسبب كبير جدا اللي هو
+
+26
+00:02:00,110 --> 00:02:02,310
+إن أنا الاسترويد اللي هي زي ال decor و ال
+
+27
+00:02:02,310 --> 00:02:08,010
+prednisone يمكن ليه أكاد يكون أنه يعني أحد اللي
+
+28
+00:02:08,010 --> 00:02:11,250
+أخدهم سواء في القبر المخلوطة المشهورة أنه جدا
+
+29
+00:02:11,250 --> 00:02:15,530
+للفالوانزا أو في أثناء العلاجات لألم المفاصل أو
+
+30
+00:02:15,530 --> 00:02:19,050
+ألم الأطام وخاصة كبار السن وهذه الأدوية يعني
+
+31
+00:02:19,050 --> 00:02:23,100
+بيعتبروها زي ما بيقولواتعتبر أدوية سحرية جدا في
+
+32
+00:02:23,100 --> 00:02:27,780
+الطب والأطباء لا يميلوا إلى استخدامها إلا زي ما
+
+33
+00:02:27,780 --> 00:02:30,960
+بيقولوا لما أنه تغلق أبامهم الأبواب الأساسية يعني
+
+34
+00:02:30,960 --> 00:02:35,620
+في حال تغلق الأبواب أمامهم تماما لأنه تقريبا تؤدي
+
+35
+00:02:35,620 --> 00:02:40,260
+مفعول غير طبيعي أو سحري في داخل الجسمالشيء الثاني
+
+36
+00:02:40,260 --> 00:02:45,280
+حتمر علينا نلاحظ أنها تكاد يعني في كل مكان أو في
+
+37
+00:02:45,280 --> 00:02:49,500
+معظم أجزاء الجسم اللي هي استخداماته فعالية ولكن
+
+38
+00:02:49,500 --> 00:02:53,260
+اللي منسي عند مجمل اللي بيشتغلوا في المهن الطبية
+
+39
+00:02:53,260 --> 00:02:57,160
+اللي هو ال adverse effect اللي هو التأثير الجانبي
+
+40
+00:02:57,160 --> 00:03:02,400
+لهذه الأدوية ومدى خطورته لدرجة أنها بتعمل growth
+
+41
+00:03:02,400 --> 00:03:05,740
+retardation اللي هو بتقلل النمو أو بتوقف النمو عند
+
+42
+00:03:05,740 --> 00:03:11,450
+الأطفال والأشياء الثانية اللي حنمر عليهاطبعا كيف
+
+43
+00:03:11,450 --> 00:03:14,770
+ال secretion في ال growth hormone؟ طبعا ال
+
+44
+00:03:14,770 --> 00:03:19,430
+hormonات في داخل الجسم لها نظام او control دقيق
+
+45
+00:03:19,430 --> 00:03:25,750
+جدا جدا و عشان هيك ليس من السهل التعامل معها لو ال
+
+46
+00:03:25,750 --> 00:03:31,670
+endocrinology اللي هو ال hormonات طبعا من الصعب
+
+47
+00:03:31,670 --> 00:03:35,330
+التعامل فيه و كمياته في داخل الجسم قليلاو لازم
+
+48
+00:03:35,330 --> 00:03:40,610
+يكون دقيق جدا اللي بتعامل معاه لأن أي خطأ فيهم
+
+49
+00:03:40,610 --> 00:03:45,070
+يعني ممكن لو اعطيت جرعة عالى شوية كثيرة توقف اللي
+
+50
+00:03:45,070 --> 00:03:49,590
+هو المنشأ تبعهم او المكان اللي بتصدر منه هذه
+
+51
+00:03:49,590 --> 00:03:53,070
+الهرمونات فبقول لي the secretion is controlled by
+
+52
+00:03:53,070 --> 00:03:57,270
+pituitary adrenal corticotropic hormone pituitary
+
+53
+00:03:57,270 --> 00:03:59,770
+جاء من كلمة ال pituitary gland اللي بتكون تحت
+
+54
+00:03:59,770 --> 00:04:02,400
+الدماغ يعنيو طبعا هي بتفريز عندي
+
+55
+00:04:02,400 --> 00:04:05,860
+adrenocorticotropic
+
+56
+00:04:05,860 --> 00:04:10,520
+hormone هاي مختصرة طبعا أو بيسموه corticotropin هو
+
+57
+00:04:10,520 --> 00:04:14,680
+بيروح بنزل على الhypothalamus اللي هي تعتبر زي ما
+
+58
+00:04:14,680 --> 00:04:18,440
+بيقولوا حلقة بتكون بداية اللي هو اللي يعني اللي هو
+
+59
+00:04:18,440 --> 00:04:23,880
+زي ال master ال gland يعني أبو كل ال hormones كلها
+
+60
+00:04:23,880 --> 00:04:29,820
+و بتعطيني corticotropin releasing hormoneو بعدين
+
+61
+00:04:29,820 --> 00:04:33,040
+ال corticotropin releasing hormone بأثر على الغد
+
+62
+00:04:33,040 --> 00:04:36,720
+اللي هو القدرية أو ال adrenal gland أو subadrenal
+
+63
+00:04:36,720 --> 00:04:40,800
+gland و بيعطيني ال corticosticoesteroid كيف بيصير
+
+64
+00:04:40,800 --> 00:04:45,400
+التوقيف؟ لما نيصل تركيز الهرمونات في داخل الجسم
+
+65
+00:04:45,400 --> 00:04:49,100
+إلى حد معين بيصير عندي اللي هو ال feedback يعني
+
+66
+00:04:49,100 --> 00:04:53,520
+بتروح و بتعطيني إشارة عكسية أنه بتقول إيش وقّل ال
+
+67
+00:04:53,520 --> 00:04:58,380
+pitotary لهانبتقولها واقفي و بتقولها الهيبوتلامس و
+
+68
+00:04:58,380 --> 00:05:04,600
+واقفي و هاد الصورة هتوضح انها هادي انا عندي هادي
+
+69
+00:05:04,600 --> 00:05:07,420
+عندي اللي هو ال adrenal gland هاي اللي عندي ال
+
+70
+00:05:07,420 --> 00:05:11,600
+cortex و في المضلة المضلة اللي يقول ان احنا بتنزل
+
+71
+00:05:11,600 --> 00:05:15,760
+تفرز الكاتيكولامين و ال cortex اللي بتفرز اللي هو
+
+72
+00:05:15,760 --> 00:05:17,800
+ال adrenal اللي هو ال adrenaline اللي يفرز
+
+73
+00:05:17,800 --> 00:05:22,040
+الاستيرويد و الهيدرو كورتازون و كده هاي عندي .. في
+
+74
+00:05:22,040 --> 00:05:24,380
+عندي إيش بيقوللي الhypothalamus
+
+75
+00:05:26,610 --> 00:05:30,690
+الhypotalamus بتفرطيني corticotropin releasing
+
+76
+00:05:30,690 --> 00:05:37,250
+factor بأثرلي على ال pitotary gland بتعطيني ال
+
+77
+00:05:37,250 --> 00:05:41,070
+adrenocorticotropic hormone ادرينو كورتيكوت كله
+
+78
+00:05:41,070 --> 00:05:44,690
+يعني افرزه طبعا انا بانانيش كل السلسلة هذه انما
+
+79
+00:05:44,690 --> 00:05:48,290
+بتعانيني كلها و هذا بروح طلع عندي و بيجي على ال
+
+80
+00:05:48,290 --> 00:05:51,530
+cortex فبيعطيني الشكل اللي بيعطيني ال
+
+81
+00:05:51,530 --> 00:05:53,730
+mineralocorticoid اللي هو ال aldosterone اللي
+
+82
+00:05:53,730 --> 00:05:57,650
+هيمره عنهاوالهيدرو كورتازون اللي هو glucocorticoid
+
+83
+00:05:57,650 --> 00:06:05,270
+و الادرينو الاستراد طبعا لما انه يفرزن هذولة بعد
+
+84
+00:06:05,270 --> 00:06:10,030
+ما يصل إلى تركيز معين و يعني لتركيز معين في داخل
+
+85
+00:06:10,030 --> 00:06:15,050
+الجسم هذول بتصير هندي بسموها negative feedback
+
+86
+00:06:15,050 --> 00:06:20,130
+يعني بتروح و بتعطيني إشارة للادرينال هانهيبوثالامس
+
+87
+00:06:20,130 --> 00:06:27,230
+وهي وقفة إفراز هذه الهرمونات في داخل الجسم يعني
+
+88
+00:06:27,230 --> 00:06:30,710
+أول حاجة هيبوثالامس هيبهاير سينترز يعني بسبب ال
+
+89
+00:06:30,710 --> 00:06:34,190
+stress اللي هو في الدماغ بتأثرلي بتعطيني كورتيكو
+
+90
+00:06:38,180 --> 00:06:41,680
+بتعطينا adrenocorticotropic hormone بتأثر على ال
+
+91
+00:06:41,680 --> 00:06:44,680
+cortex تبع اللي هو الـ adrenal gland وبتعطينا
+
+92
+00:06:44,680 --> 00:06:47,800
+الهرمونات المينيرالو كورتيكويد وجولوكو كورتيكويد
+
+93
+00:06:47,800 --> 00:06:52,900
+لما انتصل إلى تركيز معين في الجسم المطلوب بتصير
+
+94
+00:06:52,900 --> 00:06:57,460
+عندي بسموها negative feedbackهنا بتوقف
+
+95
+00:06:57,460 --> 00:07:02,640
+للهيبوثالاماس والادرينا والبيتوتر بتقولها وقف فانا
+
+96
+00:07:02,640 --> 00:07:06,760
+لحظة عندي الخط الأحمر المتصل بيقوللي stimulation
+
+97
+00:07:06,760 --> 00:07:11,040
+بيقوللي aphoresis و الخط الأزرق المتقطع بيقوللي
+
+98
+00:07:11,040 --> 00:07:18,040
+وقف اللي هو inhibition إيش ال corticosteroid دل
+
+99
+00:07:18,040 --> 00:07:20,860
+كيتر بدنا نعرفهم الجزئية اللي إحنا بنقعد تاني فيها
+
+100
+00:07:20,860 --> 00:07:25,460
+جداالـ Corticosteroid receptor اللي مرت علينا في
+
+101
+00:07:25,460 --> 00:07:29,640
+chapter 2 لما اللي هو كنا نحكي الفارمق و Dynamic و
+
+102
+00:07:29,640 --> 00:07:34,860
+جينا حكينا عن أنواع ال receptor في الجسم و قلنا في
+
+103
+00:07:34,860 --> 00:07:38,920
+أن أربع أنواع receptor منهم ثلاثة موجودة على ال
+
+104
+00:07:38,920 --> 00:07:42,620
+outer لل cells و واحد في ال nucleus و قلنا تبع ال
+
+105
+00:07:42,620 --> 00:07:45,180
+nucleus اللي هو تبع ال glucocorticoid أو ال
+
+106
+00:07:45,180 --> 00:07:48,540
+corticoid receptor إيش بقول glucocorticoid
+
+107
+00:07:48,540 --> 00:07:53,460
+receptor؟كل خلايا الجسم موجودة في كل خلايا الجسم
+
+108
+00:07:53,460 --> 00:07:56,900
+throughout the body بينما الـmineral corticoid
+
+109
+00:07:56,900 --> 00:08:02,200
+موجودة في الـexcretary gland زي الـ kidney و الـ
+
+110
+00:08:02,200 --> 00:08:04,680
+colon و الـsalivary gland و الـsweet gland
+
+111
+00:08:08,560 --> 00:08:12,100
+موجودة في كل خلايا الجسم بينما الـmineral و
+
+112
+00:08:12,100 --> 00:08:15,820
+الـcorticoid من كلمة mineral اللى بتتحكم يعني في
+
+113
+00:08:15,820 --> 00:08:19,220
+المعادل في الجسم بالذات ال sodium و ال water و
+
+114
+00:08:19,220 --> 00:08:23,280
+البوتاسيوم طبعا هذه موجودة في ال X secretory
+
+115
+00:08:23,280 --> 00:08:28,860
+glands زى الكلية kidney ال colon ال salivary gland
+
+116
+00:08:28,860 --> 00:08:33,110
+و ال sweet glandطبعا ولكن عندي في نهاية في نهاية
+
+117
+00:08:33,110 --> 00:08:36,910
+في نقطة مهم جدا يشوف قولي اللي عين هدولة موجودات
+
+118
+00:08:36,910 --> 00:08:42,670
+في وين في داخل دماغ و السبب ان ده احنا قولنا جسم
+
+119
+00:08:42,670 --> 00:08:48,390
+الإنسان موجود في ال control under two systems ال
+
+120
+00:08:48,390 --> 00:08:51,750
+central nervous system و ال endocrinal system اللي
+
+121
+00:08:51,750 --> 00:08:54,950
+احنا بنحكي عنها ال gate ال central nervous system
+
+122
+00:08:54,950 --> 00:08:57,530
+بيعطينا ال fast action يعني بيعطينا رددة الفعل
+
+123
+00:08:57,530 --> 00:09:02,710
+السريعةبينما الـ endocrinal system بيعطيني ردة
+
+124
+00:09:02,710 --> 00:09:06,770
+الفعل المتأخرة طبعا من ضمن ردة الفعل النور السريع
+
+125
+00:09:06,770 --> 00:09:10,150
+للـ central nervous system أنه هو اللي بيقول للنور
+
+126
+00:09:10,150 --> 00:09:13,870
+الـ endocrinal gland ادى اشتغلى عشان هيك بيقولى
+
+127
+00:09:13,870 --> 00:09:18,810
+موجودات في الدماغ لأن الدماغ هو أبو أو المدير على
+
+128
+00:09:18,810 --> 00:09:23,070
+كل الجسم كيف هذه بتشتغل؟
+
+129
+00:09:30,020 --> 00:09:35,020
+Corticosteroid تدخل في الـ cytoplasm كبروتين يعني
+
+130
+00:09:35,020 --> 00:09:38,840
+داخل الخلية جوا و بعدين تدخل في الستيرويد سبتور
+
+131
+00:09:39,490 --> 00:09:42,930
+that allow its migration into the nucleus اللي
+
+132
+00:09:42,930 --> 00:09:46,530
+احنا كنا نقولناها في chapter 2 أول حاجة كنا احنا
+
+133
+00:09:46,530 --> 00:09:49,070
+ال Corticosteroid اللي هي ال receptor تبعتها
+
+134
+00:09:49,070 --> 00:09:53,930
+موجودة في داخل ال nucleus لكن عشان توجد تدخل ال
+
+135
+00:09:53,930 --> 00:09:58,050
+nucleus هتعدي ال cell wall و بعد هيك بال nitrate
+
+136
+00:09:58,050 --> 00:10:01,330
+cell طبعا و بتروح ترتبط في ال cytoplasm لبروتين
+
+137
+00:10:01,330 --> 00:10:05,470
+معين و بيعطينا له steroid receptor complex و بعدي
+
+138
+00:10:05,470 --> 00:10:10,560
+هذا في النهايةللـ nucleus ويرتبط لي في الـ
+
+139
+00:10:10,560 --> 00:10:14,060
+glucocorticoid elements في النهاية ايش بيعمللي
+
+140
+00:10:14,060 --> 00:10:19,040
+Transcription of specific messenger RNA regulation
+
+141
+00:10:19,040 --> 00:10:23,660
+of protein synthesis طبعا ال RNA هو المسئول عن
+
+142
+00:10:23,660 --> 00:10:27,880
+صناعات البروتين و طبعا ال protein synthesis معناه
+
+143
+00:10:27,880 --> 00:10:32,740
+ان في عندي عملية تغيير في داخل الخلايا انا هفرجيكم
+
+144
+00:10:32,740 --> 00:10:35,660
+يعني الصورة بشكل يعني نوضحكم هذه النقطة
+
+145
+00:10:43,530 --> 00:10:59,830
+هذا هو الخلية بشكل مبسط هذا هو
+
+146
+00:10:59,830 --> 00:11:03,270
+الدواء اللي هو glucocorticoid هذا يدخل الداخل
+
+147
+00:11:03,270 --> 00:11:07,170
+الخلية هذا ال glucocorticoid الاستيرويد او
+
+148
+00:11:07,170 --> 00:11:10,590
+استيرويد اللي احنا نسميه glucocorticoid اللي مجبور
+
+149
+00:11:10,590 --> 00:11:12,490
+يعني هيروح
+
+150
+00:11:14,290 --> 00:11:19,690
+هنا في اندي بروتين بروح
+
+151
+00:11:19,690 --> 00:11:29,670
+هذا برتبط في البروتين مباشرة وفي هنا هذه
+
+152
+00:11:29,670 --> 00:11:33,650
+طبعا ال nucleusهذا اللي بعدين بتروح و تدخلي في
+
+153
+00:11:33,650 --> 00:11:37,610
+داخل ال nucleus فبتملي اللي هو تكوين ال messenger
+
+154
+00:11:37,610 --> 00:11:43,870
+RNA ال messenger RNA اللي هو مسئول عن تكوين ال
+
+155
+00:11:43,870 --> 00:11:49,590
+protein الآن الخلاصة لما أنه أنا بدخل الخلية في
+
+156
+00:11:49,590 --> 00:11:53,850
+داخل النواة في نقطة مهم جدا اللي هو أنا حابب
+
+157
+00:11:53,850 --> 00:11:58,410
+الكتابة فيها النواة
+
+158
+00:11:58,410 --> 00:12:03,170
+فيها موجود ال chromosomes و ال genesوالجينات وفيها
+
+159
+00:12:03,170 --> 00:12:08,010
+طبعا ال DNA و ال RNA ال RNA هو المسؤول عن تكوين
+
+160
+00:12:08,010 --> 00:12:11,370
+البروتين بس عشان ينتج ال RNA لازم تشتر عليه ال DNA
+
+161
+00:12:11,370 --> 00:12:17,250
+هذه معلومة عامةالان تكوين اللي هو لما نبدأ يتكوّن
+
+162
+00:12:17,250 --> 00:12:19,890
+البروتين زي ما حكينا في ال slide هذه اللي هو
+
+163
+00:12:19,890 --> 00:12:22,330
+transcription of specific messenger أقرن أيه في
+
+164
+00:12:22,330 --> 00:12:25,290
+النهاية تعطيني regulation of protein synthesis
+
+165
+00:12:25,290 --> 00:12:29,630
+يعني اللي هو التحكم في صناعة البروتين اللي هو ايش
+
+166
+00:12:29,630 --> 00:12:32,150
+اللي بيقول ال net action اللي هو البروتين is gene
+
+167
+00:12:32,150 --> 00:12:38,330
+on or offالبروتينات هي اللي بتعمل الجينات لأن
+
+168
+00:12:38,330 --> 00:12:42,190
+الجين هو مجموعة بروتينات فبقول لي depending on
+
+169
+00:12:42,190 --> 00:12:47,350
+tissue معناه gene on يعني زيادة إنتاج البروتينات و
+
+170
+00:12:47,350 --> 00:12:50,690
+gene off هنا اللي هو واقف إنتاج أو تقليل إنتاج
+
+171
+00:12:50,690 --> 00:12:55,650
+البروتينات حسب النوع اللي هو النسيج اللي هتشتغل
+
+172
+00:12:55,650 --> 00:13:01,840
+عليه طبعا احنالما إحنا بنروح و بنعطيه لإنسان، بكون
+
+173
+00:13:01,840 --> 00:13:07,560
+لنا هدف معين، مرات بده عشان أنه نقلل إنتاج إفراز
+
+174
+00:13:07,560 --> 00:13:11,920
+شيء معين، مرات لأ، بنستخدمه لزيادة إفراز بالخير،
+
+175
+00:13:11,920 --> 00:13:16,400
+لما الواحد بكونهيبو ألدروسترينيزم اللي بنعطيه إلى
+
+176
+00:13:16,400 --> 00:13:19,680
+على أساس أنه يدخل بدل ال .. ال .. ال .. ال
+
+177
+00:13:19,680 --> 00:13:23,120
+Corticism بدل ال استيرويك نفسه الموجود المنقص عنده
+
+178
+00:13:23,120 --> 00:13:28,760
+طبعا علشان إنها ينتج بروتين بينما أنا لما بإنسان
+
+179
+00:13:28,760 --> 00:13:33,060
+بكون عنده زيادة في الإفراز و بدك تروح و توقفها إلى
+
+180
+00:13:33,060 --> 00:13:39,060
+بتقوله gene offهذا الميكانيزم ي��طلب وقت لإنتاج
+
+181
+00:13:39,060 --> 00:13:42,580
+إثارة وهذه نفس الكلمة اللي قلناها لكم إنه قلنا في
+
+182
+00:13:42,580 --> 00:13:46,280
+داخل الجسم أنا فيه عندي الـ Central Nervous System
+
+183
+00:13:46,280 --> 00:13:48,960
+اللي بيعطيني الـ Fast Action و الـ Endocrine
+
+184
+00:13:48,960 --> 00:13:52,500
+System اللي بيتأخر و عشان هيك إشتغل ليه، بد وقت،
+
+185
+00:13:52,500 --> 00:13:56,080
+الوقت، بد وقت لما نشتغللكن تأثيرات
+
+186
+00:13:56,080 --> 00:14:01,900
+الجلوكوكورتيكويد كانت مباشرة، مثلما كانت التعامل
+
+187
+00:14:01,900 --> 00:14:06,560
+مع كاتيكولان 9 يساعد على الاستراحة والمسكولات
+
+188
+00:14:06,560 --> 00:14:12,600
+البرونكالية هذه نقطة مهمة جدا جدا أنه معروف أنها
+
+189
+00:14:12,600 --> 00:14:20,530
+لكني أن هدولة بياخدوا وقت لكن إذا أنا روحتعطيت بعض
+
+190
+00:14:20,530 --> 00:14:24,250
+الأدوية زي ال hydrocortisone وعطيته مع ال
+
+191
+00:14:24,250 --> 00:14:27,030
+adrenaline .. مع ال adrenaline راحوا زي بيعطوهم ..
+
+192
+00:14:27,030 --> 00:14:30,510
+هذه بتصير في داخل المستشفيات فبيها طول ما بيكون
+
+193
+00:14:30,510 --> 00:14:30,970
+واحد
+
+194
+00:14:33,520 --> 00:14:37,320
+سير عنده حساسية عنيفة جدا بيسموها anaphylactic
+
+195
+00:14:37,320 --> 00:14:40,180
+shock فبيعطوا فيها ال adrenaline زي ما حكيت لكم
+
+196
+00:14:40,180 --> 00:14:42,460
+اللي هو ال catecholamine وبيعطوا فيها
+
+197
+00:14:42,460 --> 00:14:48,440
+glucocorticoid ال adrenaline بزيد في عالية أو سرعة
+
+198
+00:14:48,440 --> 00:14:52,700
+ال glucocorticoid effect بزيده بشكل كبير كتير كتير
+
+199
+00:14:52,990 --> 00:14:58,090
+كمان بيستخدموها في عملية اللي بتعمل relaxation
+
+200
+00:14:58,090 --> 00:15:02,010
+لوين؟ للـ bronchial muscle لما بيكون واحد عنده
+
+201
+00:15:02,010 --> 00:15:06,530
+أزمة و بتكون الأزمة هذه شديدة جدا جدا فبيعطوا ال
+
+202
+00:15:06,530 --> 00:15:11,280
+adrenaline اللي هو الـ catecholamineوزائد .. زائد
+
+203
+00:15:11,280 --> 00:15:15,600
+ايش كمان؟ بيحطوا الاستيرويد منه بريح بغير معناه
+
+204
+00:15:15,600 --> 00:15:20,200
+الارتخاء لل bronchial muscle و بيخفف من حد الأزمة
+
+205
+00:15:20,200 --> 00:15:23,360
+و عشان هيك لما بيجمعوا هدول الدوائين اللي هو
+
+206
+00:15:23,360 --> 00:15:27,080
+الأثنين مع بعض اللي هو ال caticonamine اللي هو ال
+
+207
+00:15:27,080 --> 00:15:30,720
+adrenaline وهذا مهم جدا معالج leukocorticoid
+
+208
+00:15:30,720 --> 00:15:35,460
+بيستخدموها في حالات ال emergency و بتكون خطر جدا
+
+209
+00:15:35,460 --> 00:15:35,940
+جدا
+
+210
+00:15:38,700 --> 00:15:41,760
+هلقاش بقول في داخل الجسم، احنا في داخل الجسم
+
+211
+00:15:41,760 --> 00:15:45,440
+المادة الموجودة عندي اللي هو ال cortisol، اللي هو
+
+212
+00:15:45,440 --> 00:15:49,990
+the principle human gluc cortisolits production is
+
+213
+00:15:49,990 --> 00:15:55,650
+diurnal ديورنال يعني بيفرز مرتين في اليوم يعني هو
+
+214
+00:15:55,650 --> 00:15:59,350
+بيعطي طول اليوم بس في عندي انا ايش في مفاترتين او
+
+215
+00:15:59,350 --> 00:16:04,950
+وقتين في داخل الجسم بتلاقيه بيصل لأقصى التركيز
+
+216
+00:16:04,950 --> 00:16:09,530
+المرحلة الأولى في الصبح بتلاقيها وفي مرحلة ثانية
+
+217
+00:16:09,530 --> 00:16:10,370
+في المساء
+
+218
+00:16:18,540 --> 00:16:22,880
+قيمة الكورتزول أعلى ما يمكن وبعدين بيصير ينزل
+
+219
+00:16:22,880 --> 00:16:28,480
+ويرجع للوضع الطبيعي تمام وبعدين بيجيلوا كمان مرة
+
+220
+00:16:28,480 --> 00:16:34,780
+بيرتفع كمان مرة في فترة المساء ولكن بتكون أقل من
+
+221
+00:16:34,780 --> 00:16:39,540
+المرحلة اللي بتكون في فترة الصباح طبعا وهذه
+
+222
+00:16:39,540 --> 00:16:43,620
+الطريقة بيستخدموها في تشخيص بعض الأمراض عشان
+
+223
+00:16:43,620 --> 00:16:45,600
+يشوفوا كيف ال function تبقى اللي هو ال adrenal
+
+224
+00:16:45,600 --> 00:16:49,750
+cortisolهل بيشوفوا كدمله مقياسه بيشوفوا قداش نسبة
+
+225
+00:16:49,750 --> 00:16:53,550
+الكورتزول في داخل الجسم في الصباح والمساء وبيشوفوا
+
+226
+00:16:53,550 --> 00:17:00,030
+فيه خلال ولا لا؟بقول لي هل في حاجات انه بتزيد عندي
+
+227
+00:17:00,030 --> 00:17:04,030
+اللي فيها بتأثر عليها؟ كان ليه ال stress factors
+
+228
+00:17:04,030 --> 00:17:09,750
+such as stress and levels of circulating steroid
+
+229
+00:17:09,750 --> 00:17:14,030
+inflammation secretion ال stress يعني لما واحد
+
+230
+00:17:14,030 --> 00:17:17,070
+يدخل في حالة توتر أو كده بيصير، بيزيد عندي الإفراز
+
+231
+00:17:17,660 --> 00:17:23,780
+الـ Circulating Steroid اللي لو أنا أعطيته حبوب أو
+
+232
+00:17:23,780 --> 00:17:29,160
+إبر لأي إنسان بيقلل إفرازه في داخل الجسم وكمان
+
+233
+00:17:29,160 --> 00:17:32,520
+عشان هي كده و هذه النقطة اللي إحنا بننتبه إليها
+
+234
+00:17:32,520 --> 00:17:37,980
+جدا جدا إنه قضية الـ Corticosteroid لما أنا أعطيها
+
+235
+00:17:37,980 --> 00:17:43,980
+لأي إنسان عند مقاجي أوقفها ما بتتوقف مرة واحدة خاص
+
+236
+00:17:43,980 --> 00:17:49,330
+إذا كان الإنسان ماخد أكثرمن 20 ميلي جرام لمدة
+
+237
+00:17:49,330 --> 00:17:53,410
+أسبوعين السبب أن وجود الكورتيكسترويد اللي من
+
+238
+00:17:53,410 --> 00:17:57,850
+الخارج اللي أنا بعطيه للإنسان بتأثر اللي هو على
+
+239
+00:17:57,850 --> 00:18:02,770
+وين؟ على اللي هو الـhypothalamus و البيتوتري بتروح
+
+240
+00:18:02,770 --> 00:18:06,730
+و بتقولهم مقفو فأنا لو سحبت الكورتزول اللي بعطيه
+
+241
+00:18:06,730 --> 00:18:12,130
+يعني من الخارج بظل هدول الثنتين وقفات اللي هتيجي
+
+242
+00:18:12,130 --> 00:18:15,070
+عندنا تفصيل كمان شوية عليهم
+
+243
+00:18:17,550 --> 00:18:20,570
+في الجزء التاني طبعا هذه المنيرالو كورتزوي
+
+244
+00:18:20,570 --> 00:18:25,270
+كورتكويد فيها ان دي جزء تاني المنيرالو كورتكويد
+
+245
+00:18:25,270 --> 00:18:29,710
+المنيرالو كورتكويد بيستخدموه بيكون موجود في ال
+
+246
+00:18:29,710 --> 00:18:35,870
+organs زي ال kidney و ال saliva و السويت و قلنا
+
+247
+00:18:35,870 --> 00:18:38,510
+انه .. و في الفيديو قلنا موجود انه كمان في الدماغ
+
+248
+00:18:38,510 --> 00:18:43,210
+و قلنا مهم جدا في ال control في الفلود طبعا الفلود
+
+249
+00:18:43,210 --> 00:18:46,140
+في الجسم اللي هو ال water طبعاو في عندي من الـ
+
+250
+00:18:46,140 --> 00:18:50,260
+electrolytes كنا الـ Sodium و البوتاسيوم طبعا و
+
+251
+00:18:50,260 --> 00:18:54,060
+هذه مرتبطة فيه لأن في مرضين مشهورات جدا اللي هو
+
+252
+00:18:54,060 --> 00:18:59,180
+Cushion و Addison Addison اللي بيقول فيه نقص في
+
+253
+00:18:59,180 --> 00:19:03,280
+المنرال و Cushion فيه زيادة في الاستيرويد
+
+254
+00:19:03,280 --> 00:19:07,160
+الالدوستيرول اللي هو مر علينا في الـ Anti
+
+255
+00:19:07,160 --> 00:19:11,100
+-hypertensive drugs إذا كان انتم ذاكرينها بيقول
+
+256
+00:19:11,100 --> 00:19:11,540
+أيش
+
+257
+00:19:21,710 --> 00:19:26,470
+هو بيسمح لي باسترجاع اللي هو طبعا احنا لما
+
+258
+00:19:26,470 --> 00:19:30,670
+اتمرقلينا الاسبيرون و الاكتوان في الـhypertension
+
+259
+00:19:32,320 --> 00:19:36,560
+كنا بيشتغل في هذه المنطقة، هو الحقيقة أنه بيوقف،
+
+260
+00:19:36,560 --> 00:19:40,780
+بيشتغل ضد الألدوسترول، فبيسمح لي أنه تخرج السوديوم
+
+261
+00:19:40,780 --> 00:19:46,000
+و بيرتسترد لي البوتاسيوم، فالألدوسترول هو
+
+262
+00:19:46,000 --> 00:19:51,030
+المونيرال الكورتكويدي الموجود في داخل الجسمفي داخل
+
+263
+00:19:51,030 --> 00:19:54,550
+الجسم وفي الـ distilled fuel بعملي reabsorption
+
+264
+00:19:54,550 --> 00:19:59,130
+للسوديوم والبيكربونيات والماء ومنه بعادل حموضة
+
+265
+00:19:59,130 --> 00:20:04,030
+الجسم Conversely, aldosterone decrease
+
+266
+00:20:04,030 --> 00:20:07,490
+reabsorption of potassium which is then lost in
+
+267
+00:20:07,490 --> 00:20:11,450
+urine يعني البوتاسيوم بخرج في البولالـ
+
+268
+00:20:11,450 --> 00:20:16,590
+Hyperaldosteronism هو مصطلح مع الـ Spirionolactone
+
+269
+00:20:16,590 --> 00:20:21,170
+اللي مر علينا في أدوية خالص اسمه Potassium Spiring
+
+270
+00:20:21,170 --> 00:20:26,050
+Dioretic لأنه بيخرجلي الصو��يوم و بيسترجعلي
+
+271
+00:20:26,050 --> 00:20:29,990
+البوتاسيوم في داخل الجسم برضه احنا بنستخدمه في
+
+272
+00:20:29,990 --> 00:20:37,870
+علاج حالي بيسموها Hyperaldosteronism الآن الـ
+
+273
+00:20:37,870 --> 00:20:43,540
+Steroid Functionهيمر علينا حاجات كثيرة هذكر لكن
+
+274
+00:20:43,540 --> 00:20:46,760
+أنا مابديش التفاصيل اللي كثيرة فيها لكن و في خلال
+
+275
+00:20:46,760 --> 00:20:51,880
+التفاصيل لاحظولي فيها إيش أنا متوقع أندي أنه يحدث
+
+276
+00:20:51,880 --> 00:20:57,470
+عندي من هذه الأدويةpromote normal intermediary
+
+277
+00:20:57,470 --> 00:21:01,190
+metabolism يعني بسبب سقف عملية ال متابوليزم favor
+
+278
+00:21:01,190 --> 00:21:05,670
+gluconeogenesis طبعا و لما تنقص تملي
+
+279
+00:21:05,670 --> 00:21:09,330
+الhypoglycemia يعني عدم موجودة في الجسم بيعملي
+
+280
+00:21:09,330 --> 00:21:12,730
+hypoglycemia و عشان هيك لما المريء واحد بدخل في
+
+281
+00:21:12,730 --> 00:21:16,810
+الhypoglycemia من ضمن ميكانيزم اللي الجسم بدأ
+
+282
+00:21:16,810 --> 00:21:21,570
+فائبه بزي دفراز دسترويد فمتابوليزم اللي هو
+
+283
+00:21:21,570 --> 00:21:23,630
+متابوليزم مش بقول ليه بيعطيني
+
+284
+00:21:28,970 --> 00:21:34,330
+و يتنفخ و يصبح على الوجه مدور مثل قمر يسمونه moon
+
+285
+00:21:34,330 --> 00:21:39,110
+phase ال calcium metabolism و هذه اعتبرها مهمة جدا
+
+286
+00:21:39,110 --> 00:21:42,830
+جدا جدا they inhibit intestinal absorption of
+
+287
+00:21:42,830 --> 00:21:46,950
+calcium و قد نهين بإنكريز رينال إكسكريشن في
+
+288
+00:21:46,950 --> 00:21:50,800
+النهاية بيعطينا Spongy boneالمقصد في الكلمة هذه
+
+289
+00:21:50,800 --> 00:21:57,440
+أنه هو منع امتصاص الكالسيوم من الأمعاء وزاد إخراجه
+
+290
+00:21:57,440 --> 00:22:02,560
+من الكلية فالنهاية اندي بيعصير اندي تنخر العظام
+
+291
+00:22:02,560 --> 00:22:07,500
+وعشان هيك الأطباء اليوم الشاطرين جدا لما بيشوف
+
+292
+00:22:07,500 --> 00:22:10,360
+واحد بدي ياخد بدي ياخد مثلا استيرويد مدى الحياة
+
+293
+00:22:10,960 --> 00:22:14,080
+بقوله بعد ما ياخد سبعة و نص .. بس هذه الجرعة اللي
+
+294
+00:22:14,080 --> 00:22:17,180
+ما بدى تحفظوها سبعة و .. بقى سبعة و نص milligram
+
+295
+00:22:17,180 --> 00:22:21,360
+في اليوم أو كل .. سهل عليكم كل عشرة milligram
+
+296
+00:22:21,360 --> 00:22:25,520
+بيصير يقولوله بداخل تاخد كالسيوم زاد فيتامين دال
+
+297
+00:22:25,520 --> 00:22:30,320
+اتعود النقص اللي بيحدث في الجسم و مايصيرش عندك
+
+298
+00:22:30,320 --> 00:22:33,300
+اللي هو تنخر الأذام اللي هو osteoporosis و
+
+299
+00:22:33,300 --> 00:22:39,240
+osteomalacia و severe osteoporosisوطر إكسكريشن
+
+300
+00:22:39,240 --> 00:22:44,860
+طبعا .. طبعا .. أنا إيش بقوللي؟ Glucocorticoid
+
+301
+00:22:44,860 --> 00:22:48,540
+maintain GFR، Glucomerular Filtration Rate and
+
+302
+00:22:48,540 --> 00:22:52,480
+help excrete excess water load، هذه الـ
+
+303
+00:22:52,480 --> 00:22:56,100
+Glucocorticoid يعني بتساعدني في زيادة المي تخرج،
+
+304
+00:22:56,100 --> 00:23:00,220
+اللي بالنسبة على ال cardiovascular system
+
+305
+00:23:00,220 --> 00:23:06,890
+maintainedو بيبوكارديال يلعبوا رولة عظيمة في تطبيق
+
+306
+00:23:06,890 --> 00:23:12,510
+التنسيق الطبع المقصد المقصد فيهم أنه إذا ظل الواحد
+
+307
+00:23:12,510 --> 00:23:16,450
+ياخد كمية كبيرة كثير كثير جدا في الاسترويد طبعا
+
+308
+00:23:16,450 --> 00:23:19,590
+احنا حالنا بتقول إذا كان في طبيعة الجسم أنها تخرج
+
+309
+00:23:19,590 --> 00:23:24,770
+كمية water ماشيلكن إذا كان ان الواحد ياخد كمية
+
+310
+00:23:24,770 --> 00:23:29,230
+كبيرة كتير في داخل الجسم بتسوي عندي بتروح بتعمل
+
+311
+00:23:29,230 --> 00:23:33,590
+استرداد لل water و بترفع الضغط النقطة المهم جدا
+
+312
+00:23:33,590 --> 00:23:36,590
+جدا كمان لكم في ال skeletal muscle اللي أنت بدك
+
+313
+00:23:36,590 --> 00:23:42,010
+تتعاملي فيها بقولي optimal level of corticosteroid
+
+314
+00:23:42,010 --> 00:23:45,750
+is needed for normal muscle activity يعني بدون
+
+315
+00:23:45,750 --> 00:23:49,750
+corticosteroid بلاقي الإ��سان عندي مرتخي تماما
+
+316
+00:23:49,750 --> 00:23:57,090
+وعشان هيك أقولبيحدث ضعف العضلات في ال both hypo
+
+317
+00:23:57,090 --> 00:24:02,670
+and hyper corticism يعني إذا الواحد عنده زيادة في
+
+318
+00:24:02,670 --> 00:24:06,890
+إفراز الكورتازون أو عنده نقص في إفراز الكورتازون
+
+319
+00:24:06,890 --> 00:24:12,390
+في كلا الحالتين بصير عندي ضعف في العضلات كيف بصير
+
+320
+00:24:12,390 --> 00:24:16,930
+عندي؟ ال hypo corticism اللي هو ضعف إفراز العضلات
+
+321
+00:24:16,930 --> 00:24:17,370
+عندي
+
+322
+00:24:21,670 --> 00:24:25,610
+Diminish work capacity كيف هذا بيصير للفن،
+
+323
+00:24:25,610 --> 00:24:29,590
+وWeakness are primarily due to hypodynamic
+
+324
+00:24:29,590 --> 00:24:33,030
+circulation لما نقول إنه يكون عنده لقص في
+
+325
+00:24:33,030 --> 00:24:35,110
+الاسترويد، احنا كنا الاسترويد مهم للـ
+
+326
+00:24:35,110 --> 00:24:38,270
+cardiovascular systemلما تتضعف ال cardiovascular
+
+327
+00:24:38,270 --> 00:24:41,970
+system هيبو دايناميك يعني ال circulation عند
+
+328
+00:24:41,970 --> 00:24:47,490
+الإنسان بتكون ضعيفة في توصيل blood للجسم ومن ضمنها
+
+329
+00:24:47,490 --> 00:24:50,850
+ال muscles اللي بتاخد ال oxygen و الطاقة و blood
+
+330
+00:24:50,850 --> 00:24:55,590
+النقص هذه اللي هو الطاقة اللي بتصل لهذه العضلات
+
+331
+00:24:55,590 --> 00:24:59,730
+بيعمللي ال weakness طيب هذا في الhypercorticism
+
+332
+00:24:59,730 --> 00:25:05,160
+طيب في الhypercorticismهو اكسس اجلاكو كورتكويد
+
+333
+00:25:05,160 --> 00:25:09,040
+اكشن muscle اللي بعملي يعني لما بزيد عندي بعملي
+
+334
+00:25:09,040 --> 00:25:13,480
+muscle wasting on myopathy يعني بيصير هدم يعني لما
+
+335
+00:25:13,480 --> 00:25:18,440
+بكون عندي زيادة كتير كتير بعملي هدم للعضلات و
+
+336
+00:25:18,440 --> 00:25:22,000
+لطيني ال myopathy اللي هوالألم أو ال .. اللي هو
+
+337
+00:25:22,000 --> 00:25:26,680
+ضعف العضلات و في النهاية بيعطيني ال weakness لو
+
+338
+00:25:26,680 --> 00:25:31,260
+أنا بدي أرجع لهدولة النقطين هدولة النقطين بيذكرني
+
+339
+00:25:31,260 --> 00:25:37,220
+بقاعدة في داخل الجسم كنت أنا حكيت لكم و احنا بنحكي
+
+340
+00:25:37,220 --> 00:25:42,140
+عن ال culinergic و ال anticulinergic drugs قلتلكم
+
+341
+00:25:42,140 --> 00:25:45,480
+.. أو ال adrenergic drugs قلتلكم الجسم بيكون تحت
+
+342
+00:25:45,480 --> 00:25:48,540
+ال culinergic و ال adrenergic system و الأثنين
+
+343
+00:25:48,540 --> 00:25:52,970
+بيعملوا توازنفي هذا الكلمة بقولني أن جسم الإنسان
+
+344
+00:25:52,970 --> 00:25:58,450
+لازم يكون محفوظ تحت توازن سواء هرموني أو عصبي أو
+
+345
+00:25:58,450 --> 00:26:02,450
+في القلب فبقوللي أي حاجة في داخل الجسم بتزيد
+
+346
+00:26:02,450 --> 00:26:08,610
+معناها مرض ونقص مرض، نقص السكر بعملي غيبوبة، زيادة
+
+347
+00:26:08,610 --> 00:26:13,750
+السكر عيبوبة، كذا الحالتينأو hyperglycemia لا
+
+348
+00:26:13,750 --> 00:26:18,690
+تُعتبر شيء جيد لأي إنسان، فيقول لها أنا الاستيرويد
+
+349
+00:26:18,690 --> 00:26:24,210
+سواء نقصه أو زياته في كلا الحالتين بيعمل لي ضعف في
+
+350
+00:26:24,210 --> 00:26:27,660
+الأضلاتطلّعلي هنا في الـ central nervous system
+
+351
+00:26:27,660 --> 00:26:30,940
+بملّي mild euphoria بيخلّي يعني الواحد يشعر نفسه
+
+352
+00:26:30,940 --> 00:26:35,920
+انه مبسوط لما انت مراتش بيقول sometimes procrease
+
+353
+00:26:35,920 --> 00:26:39,800
+to cause insomnia, anxiety and depression يعني
+
+354
+00:26:39,800 --> 00:26:43,340
+ممكن هذه لما انت تبقى لاختيار التلاستيرويد بعد
+
+355
+00:26:43,340 --> 00:26:48,940
+فترة بتتحول من انه فرحارة الإنبساط للأرقاب وبعد
+
+356
+00:26:48,940 --> 00:26:51,740
+ذلك ال depression اللي هو الإحباط ال stomach
+
+357
+00:26:51,740 --> 00:26:57,900
+secretionالـ gastric acid والبيبسين وبعدين مي
+
+358
+00:26:57,900 --> 00:27:03,080
+أجريفيت بيبتيك ألصر يعني المرضى اللي بياخدوا
+
+359
+00:27:03,080 --> 00:27:08,660
+الاستيرويد لازم ياخدوا تاخدوا يعملوا أدوية تخفف أو
+
+360
+00:27:08,660 --> 00:27:15,300
+تقلل إفراز الح��مض في داخل المعدة على أساس انه
+
+361
+00:27:15,300 --> 00:27:20,660
+يشتملوا متقرحات في المعدة النقطين المهمات جدا جدا
+
+362
+00:27:20,660 --> 00:27:21,880
+ال lymphoid tissue
+
+363
+00:27:24,900 --> 00:27:28,140
+Glucocorticoid enhanced the rate of destruction of
+
+364
+00:27:28,140 --> 00:27:32,440
+lymphoid cells اللي هو الـ T و ال beta cells ومعنى
+
+365
+00:27:32,440 --> 00:27:37,440
+الكلام الهذا أنه بتضعف عندي المناعة الـ T cells و
+
+366
+00:27:37,440 --> 00:27:41,880
+ال beta cells هي عبارة عن مخ جهاز المناعة لما أنا
+
+367
+00:27:41,880 --> 00:27:47,020
+بعطي كورتازون كثير بتروح تكسرلي فيهم معناه أنه أنا
+
+368
+00:27:47,020 --> 00:27:52,260
+قاعد بدعفالمناعة و بزيد الإنسان معاها عرضة
+
+369
+00:27:52,260 --> 00:27:58,880
+للالتهابات و عشان هي كان المريضزي الإنسان اللي
+
+370
+00:27:58,880 --> 00:28:03,900
+زارع مثلا كيلة أو شيب بيلاقيهم بيقولوله لما بيفلبس
+
+371
+00:28:03,900 --> 00:28:07,580
+أو كده بيقولوله ألبس كمامة أو بخلامة خاصة في
+
+372
+00:28:07,580 --> 00:28:09,720
+الفترة الأولى بعد الزراعة على أساس أنه بيكون
+
+373
+00:28:09,720 --> 00:28:14,060
+مناعته ضعيفة فبيخافوا يصير عنده organ rejection أو
+
+374
+00:28:14,060 --> 00:28:19,960
+أن أي بكتيريا حتى مهما تكون سهلة ممكن تكون عنيفة
+
+375
+00:28:19,960 --> 00:28:24,250
+جدا جدا مع هذا الإنسانالـ Anti-inflammatory action
+
+376
+00:28:24,250 --> 00:28:30,410
+اللي هو مضاد الافتهابات اللي هم تقريبا .. تقريبا
+
+377
+00:28:30,410 --> 00:28:35,150
+كل الأطباء بيستخدموه في هذا الهدف The most
+
+378
+00:28:35,150 --> 00:28:37,830
+important bacteriopathic property في هذه اللي هو
+
+379
+00:28:37,830 --> 00:28:41,090
+ال Anti-inflammatory اللي هو مضاد الافتهابات و ال
+
+380
+00:28:41,090 --> 00:28:46,590
+immune suppressive اللي احنا بنستخدمه عشان في بعض
+
+381
+00:28:46,590 --> 00:28:50,150
+الأمراض المناعية زي في ال rheumatoid arthritis أو
+
+382
+00:28:50,150 --> 00:28:54,780
+واحدبيكون عنده مثلا زراع كيلة أو بده يزرع كيلة
+
+383
+00:28:54,780 --> 00:28:58,240
+فبيعملوله immunosuppression يعني بضعف جهاز المناع
+
+384
+00:28:58,240 --> 00:29:03,040
+حتى الجسم يستقبل هذا ال organ اللي بدهم يزرعوا له
+
+385
+00:29:03,040 --> 00:29:06,860
+كيف هذي؟ they inhibit the ability of the parasite
+
+386
+00:29:06,860 --> 00:29:08,860
+and macrophage to respond to all
+
+387
+00:29:18,920 --> 00:29:22,520
+وهنا بيستخدموا هذا النقطة في الأزمة الـlastly
+
+388
+00:29:22,520 --> 00:29:25,940
+stabilized mast cell and basophil result in
+
+389
+00:29:25,940 --> 00:29:28,860
+decreased histamine release وهنا بيستخدموها في
+
+390
+00:29:28,860 --> 00:29:34,580
+إلاج الأزمة لو أنا بعد ما شوفت هذولة بدي أرجع
+
+391
+00:29:34,580 --> 00:29:37,900
+أتذكر وظائف الاسترويد في داخل الجسم وأنا كنت معاني
+
+392
+00:29:37,900 --> 00:29:42,010
+جدا جدا أحط عليكمهلاحظ إنه تقريبا في كل مكان
+
+393
+00:29:42,010 --> 00:29:46,370
+موجودة في كل مكان إنها وظائف في منها إيجابية وفي
+
+394
+00:29:46,370 --> 00:29:51,810
+منها سلبية السلبية زي تضعيف المناعة الإيجابية اللي
+
+395
+00:29:51,810 --> 00:29:55,870
+هي إنه تقلل إفراز الهستامين وعشان هي بتساعد نفسي
+
+396
+00:29:55,870 --> 00:30:00,090
+اللي هو في علاج الأزمة طبعا إن شاء الله في المناقش
+
+397
+00:30:00,090 --> 00:30:05,050
+إن في هذا الموضوع بعون الله هنوضح بالزيادة لكم
+
+398
+00:30:05,050 --> 00:30:08,710
+لهذا الأمر وأسأل الله لكم التوفيق إن شاء الله رب
+
+399
+00:30:08,710 --> 00:30:09,390
+العالمين
+

PL9fwy3NUQKwZcdZ6vdsON9ADKxcRVIyLP/YwGRj5gJH94.srt

@@ -0,0 +1,1686 @@
+1
+00:00:01,210 --> 00:00:05,390
+بسم الله الرحمن الرحيم الحمد لله رب
+
+2
+00:00:05,390 --> 00:00:09,550
+العالمين والصلاة والسلام على أشرف الخلق سيدنا
+
+3
+00:00:09,550 --> 00:00:15,890
+محمد وعلى آله وصحبه أجمعين. طبعا هذا اللقاء الثاني
+
+4
+00:00:15,890 --> 00:00:20,510
+في Chapter two، اللي هو الـPharmacodynamics، وكنا في
+
+5
+00:00:20,510 --> 00:00:25,310
+الجزء الأول عرفنا فيه إيش هو الـReceptors، يعني مرّ
+
+6
+00:00:25,310 --> 00:00:30,740
+علينا إيش هي الـReceptors وإيش معنى...إيش مفعولها
+
+7
+00:00:30,740 --> 00:00:34,800
+وكيف منه لازم أي دواء عشان يُعطِي...يُؤثّر، إذا يُعطِي
+
+8
+00:00:34,800 --> 00:00:38,180
+مفعوله لازم يرتبط مع الـReceptor، وفي داخل الـ
+
+9
+00:00:38,180 --> 00:00:41,560
+Receptor وفي داخل الخلية بعدين بيبدأ فيه، وكل ما
+
+10
+00:00:41,560 --> 00:00:45,680
+فيه منها أنواع كثيرة، وكل نوع فيهم بيختصّ بخصائص
+
+11
+00:00:45,680 --> 00:00:50,220
+معينة، وله موادّ من داخل الجسم يعني معينة يتعامل
+
+12
+00:00:50,220 --> 00:00:53,520
+معها. كنا مثلا فيه Receptor للاسترويد، فيه Receptor
+
+13
+00:00:53,520 --> 00:00:57,720
+مثلا للهرمون، فيه للإنسولين. نفس الـReceptors
+
+14
+00:00:57,720 --> 00:01:03,600
+برضه ممكن تستخدم أدوية يعني ترتبط مع أدوية مُحدّدة، و
+
+15
+00:01:03,600 --> 00:01:07,540
+جينا كمان للـDose-Response Relationship، وقلنا إنه
+
+16
+00:01:07,540 --> 00:01:11,440
+لما إحنا في فكرة فيها إنه أنا كده إيش الجرعة، وإيش
+
+17
+00:01:11,440 --> 00:01:14,300
+مقابل الـEffect تبعها، يعني الـDose، إيش العلاقة
+
+18
+00:01:14,300 --> 00:01:17,200
+ما بين الجرعة والـEffect، والـEffect اللي
+
+19
+00:01:17,200 --> 00:01:21,920
+حينتج. قلنا في عندي ثلاث حاجات بتشرح لي ثلاث مواضيع
+
+20
+00:01:21,920 --> 00:01:25,900
+اللي هي Graded dose-response relation, Effect
+
+21
+00:01:25,900 --> 00:01:30,100
+of Drug Concentration on Receptor Binding، ورقم
+
+22
+00:01:30,100 --> 00:01:34,440
+ثالث، ثلاثة، Relationship of Drug Binding to
+
+23
+00:01:34,440 --> 00:01:38,920
+Pharmacological Effect، وشرحنا فيهم، وقلنا إنه، أنه
+
+24
+00:01:38,920 --> 00:01:42,120
+في هذه...زي في هذا الشكل، قلنا إنه لو فيه أنّه
+
+25
+00:01:42,120 --> 00:01:47,980
+دوائين، الاثنين بيوصلوا لنفس اللي هو المستوى، بيوصلوا
+
+26
+00:01:47,980 --> 00:01:51,580
+لغايه نفس المستوى في الـEffect، اللي هي شفنا إحنا
+
+27
+00:01:51,580 --> 00:01:55,840
+فوق. أفنون بس الخط...الخط يعني هذين الاثنين
+
+28
+00:01:55,840 --> 00:02:00,540
+نفس الإمكانية، لكن اللي باللون الأحمر Potency أكثر
+
+29
+00:02:00,540 --> 00:02:04,860
+لأنه إيش عنده جرعة، عنده جرعة أقل، اللي هو عنده
+
+30
+00:02:04,860 --> 00:02:08,020
+جرعة أقل بتعطيني إيش Effect أعلى، بينما الأخير
+
+31
+00:02:08,020 --> 00:02:13,360
+الدواء C، hub، لا Efficacy ولا Potency كمان
+
+32
+00:02:13,360 --> 00:02:17,520
+مرّينا على، بيقول إن كل ما بيزيد الـFree drug في دراك
+
+33
+00:02:17,520 --> 00:02:21,120
+الجسم بصير عنده إمكانية يرتبط في الـReceptor أكثر
+
+34
+00:02:21,120 --> 00:02:23,800
+وبيعطينا Drug-receptor complex، وبيعطينا Biological
+
+35
+00:02:23,800 --> 00:02:30,320
+Effect. وكده بصير ارتباط في الـReceptors مع الدواء
+
+36
+00:02:30,320 --> 00:02:34,680
+يعني إذا كان عندي ألفين Receptor كمثال، وإذا ارتبط
+
+37
+00:02:34,680 --> 00:02:39,640
+الدواء الحرّ مع أربعمئة، دي هيعطيني Effect، لكن مع
+
+38
+00:02:39,640 --> 00:02:42,880
+ثمانمية، هيكون الـEffect أعلى، مع ألف ومئتين أعلى
+
+39
+00:02:42,880 --> 00:02:47,140
+لغايه ما نصل الـMaximum effect، لما كل اللي هو الـ
+
+40
+00:02:47,140 --> 00:02:51,440
+Receptors تِتَشبع بالدواء، أو بالمادة اللي في داخل
+
+41
+00:02:51,440 --> 00:02:58,470
+الجسم. وأخر حاجة وقفنا عنها Relation of Drug Binding
+
+42
+00:02:58,470 --> 00:03:02,590
+to Pharmacological Effect، وقلنا هذه فيها نقطة مهمة
+
+43
+00:03:02,590 --> 00:03:05,970
+إيش قلنا فيها؟ ده Magnitude، ووصلنا لهذه الجزئية
+
+44
+00:03:05,970 --> 00:03:08,790
+وقِفْنا عندها، اللي هو The magnitude of the response
+
+45
+00:03:08,790 --> 00:03:11,910
+is proportional to amount of receptor occupied، زي
+
+46
+00:03:11,910 --> 00:03:18,130
+ما حكينا، كده عدد الـReceptors المرتبطة بالدواء
+
+47
+00:03:18,130 --> 00:03:21,190
+بيعطينا Effect. إذا كان مثلا في الـReceptors مرتبط
+
+48
+00:03:21,190 --> 00:03:26,220
+حتى يعني 30%، نصفها 50%، وقلنا الـMaximum
+
+49
+00:03:26,220 --> 00:03:29,800
+Effect اللي هو الـEmax، كلنا له، لما كل الـ
+
+50
+00:03:29,800 --> 00:03:35,220
+Receptors بيكونوا مرتبطين. ونوّهنا إلى نقطة مهمة
+
+51
+00:03:35,220 --> 00:03:41,060
+جدا، قلنا إنه مش دائما، يعني مش دائما، إنّه دائما لما
+
+52
+00:03:41,060 --> 00:03:45,060
+نزيد الجرعة الدوائية كتير، هيكون دائما، إنه بيكون
+
+53
+00:03:45,060 --> 00:03:49,380
+الـEffect أكثر. قلنا إنه بعد ما تصل لجرعة مُحدّدة
+
+54
+00:03:49,380 --> 00:03:54,580
+اتغطّت كل الـReceptors، بعد ذلك بصير في Side effect
+
+55
+00:03:54,580 --> 00:03:59,930
+واخدنا مثال الـSalbutamol، اللي إحنا بنستخدمه
+
+56
+00:03:59,930 --> 00:04:03,550
+لمرضى الربو. عن جرعة مُعَيّنة، بتلاقيه بيوسّع
+
+57
+00:04:03,550 --> 00:04:08,350
+القصبات، فبصير يتنفس الواحد كويس، لكن إذا زدت
+
+58
+00:04:08,350 --> 00:04:12,270
+الجرعة، ع طول بيعطيني إيش؟ الـUndesired Effect،
+
+59
+00:04:12,270 --> 00:04:14,910
+اللي هو قلنا الـBinding of the drug to the
+
+60
+00:04:14,910 --> 00:04:17,410
+receptor except no cooperativity، يعني مش دائما
+
+61
+00:04:17,410 --> 00:04:22,190
+بيكون يعني متناسق بالفكرة كويس، This means many
+
+62
+00:04:22,190 --> 00:04:25,630
+drugs can bind to more than one receptor، قلنا
+
+63
+00:04:25,630 --> 00:04:30,150
+الـCyclosporine، أنه يزيد تركيزه، بيبدأ بيصير يتأثر على
+
+64
+00:04:30,150 --> 00:04:34,470
+القلب، وبيعطيني تَاكِيكَارْدِيَا. بعد فترة بنلاقي Causing
+
+65
+00:04:34,470 --> 00:04:37,510
+both the therapeutic effect، يعني اللي
+
+66
+00:04:37,510 --> 00:04:41,210
+بالأدوية، زي الانبساط اللي هو الـSide effect. ومن هذا
+
+67
+00:04:41,210 --> 00:04:46,490
+الباب المُطلَق دائما بقول لك اتبع الجرعة الدوائية
+
+68
+00:04:46,490 --> 00:04:51,990
+الصحيحة، وما تزيدش. لأن الزيادة عندي بعد ما نوصل ل
+
+69
+00:04:51,990 --> 00:04:57,410
+الـMaximum، بنصير عندي فعالية ضارة داخل الجسم. واخدنا
+
+70
+00:04:57,410 --> 00:05:02,500
+الباراسيتامول، الباراسيتامول، في كل بيوت. لما بيجي واحد
+
+71
+00:05:02,500 --> 00:05:05,980
+بصيبه في منْزَل، أو سخونية، أو ألم، بيجي الطبيب بيقول
+
+72
+00:05:05,980 --> 00:05:09,920
+له، خذ قرص كلّ ست ساعات، أو كلّ ثماني ساعات، يعني أربعة
+
+73
+00:05:09,920 --> 00:05:14,680
+gram per day، هيأخذ فعل كويس، يخف الألم، تخفّ
+
+74
+00:05:14,680 --> 00:05:18,220
+الحرارة، لكن إذا زادت عن هذه الجرعة بصير Toxic
+
+75
+00:05:18,220 --> 00:05:22,900
+وصلنا لهذه الـSlide، هذه بتقول لي Intrinsic
+
+76
+00:05:22,900 --> 00:05:28,060
+Activity، الـIntrinsic Activity المقصد فيها يعني
+
+77
+00:05:28,060 --> 00:05:32,560
+الفعالية، للأدوية. خلاص أنا طبّقت الأدوية في داخل
+
+78
+00:05:32,560 --> 00:05:37,340
+الـReceptors، الآن هأقيمه من واحد من أربعة، من
+
+79
+00:05:37,340 --> 00:05:41,780
+الأربعة حاجات، يعني نشوف، إيش هي؟ اللي هو بيقول لي The
+
+80
+00:05:41,780 --> 00:05:45,300
+intrinsic activity of drug determines its ability
+
+81
+00:05:45,300 --> 00:05:49,000
+to activate the receptor، يعني لما نطبّق في الـ
+
+82
+00:05:49,000 --> 00:05:52,780
+Receptor، أعمل لي تنشيط، الآن بدي أعمل لي Effect في
+
+83
+00:05:52,780 --> 00:05:58,300
+الخلية. وعلى هذا الأساس طلعت لي كلمة الـIntrinsic
+
+84
+00:05:58,300 --> 00:06:01,880
+Activity، فيها أربعة حاجات: Full Agonist, Partial
+
+85
+00:06:01,880 --> 00:06:07,060
+Agonist, Inverse Agonist، وAntagonist. إحنا
+
+86
+00:06:07,060 --> 00:06:10,660
+قلنا المرة اللي فاتت، إن المادة الدوائية اللي أنا بعطيها
+
+87
+00:06:10,660 --> 00:06:17,920
+للمريض، بتعطيني نفس فعالية مادة في داخل الجسم نفسها
+
+88
+00:06:17,920 --> 00:06:21,940
+بالضبط. الآن الـFull Agonist، يعني أنا أروح أعطي
+
+89
+00:06:21,940 --> 00:06:26,000
+دواء، هنشوف في أشكال، كمان شوية، هنأخذها، الـFull
+
+90
+00:06:26,000 --> 00:06:29,600
+Agonist، اللي هو راح الدواء أعطاني...أنا أعطيته دواء
+
+91
+00:06:29,600 --> 00:06:34,640
+من الخارج، يعني من الأدوية اللي بتُصنّع، بيرتبط في
+
+92
+00:06:34,640 --> 00:06:37,520
+الـReceptors، وبيعطيني الـMaximum biological
+
+93
+00:06:37,520 --> 00:06:41,960
+response، اللي بتشبه الـEffect للمادة الداخلية في
+
+94
+00:06:41,960 --> 00:06:48,230
+داخل الجسم. إذا قمت بإدخال هذه المادة إلى الـReceptor، أعطاني
+
+95
+00:06:48,230 --> 00:06:52,750
+الـMaximal biological response that mimic، يعني
+
+96
+00:06:52,750 --> 00:06:55,550
+تشبه الـResponse of that to the total endogenous
+
+97
+00:06:55,550 --> 00:06:59,510
+substance، endogenous substance يعني مادة الجسم هي
+
+98
+00:06:59,510 --> 00:07:03,270
+موجودة في داخل الجسم الطبيعي. نجيب مثال ونوضّحها.
+
+99
+00:07:03,270 --> 00:07:07,750
+بقول أنا عندي في مادة اسمها فينيليفرين، هذه Full
+
+100
+00:07:07,750 --> 00:07:11,010
+Agonist للـAlpha adrenoreceptor. قدام شوية هنفهمهم.
+
+101
+00:07:11,900 --> 00:07:17,480
+لما هذه المادة ترتبط في الـAlpha-receptor، على الـ
+
+102
+00:07:17,480 --> 00:07:20,300
+vascular smooth muscle، يعني على الأوعية الدموية
+
+103
+00:07:20,300 --> 00:07:24,740
+اللي هو الشرايين والأوردة، ترفع الضغط. ارتفاع الضغط
+
+104
+00:07:24,740 --> 00:07:29,420
+فعاليته في رفع الضغط، بيشبه اللي هو مادة الـ
+
+105
+00:07:29,420 --> 00:07:32,380
+Norepinephrine أو الأدرينالين اللي في داخل الجسم.
+
+106
+00:07:32,380 --> 00:07:37,770
+هذه بنسميها Full Agonist، لأنها قدرت تقيم نفس
+
+107
+00:07:37,770 --> 00:07:41,290
+الفعالية من المواد اللي بيفرزها في داخل الجسم، اللي
+
+108
+00:07:41,290 --> 00:07:44,950
+هي الأدرينالين والنورأدرينالين. هذه بيسموها
+
+109
+00:07:44,950 --> 00:07:48,250
+Full Agonist، يعني قدرت الفعالية 100%. يعني إذا
+
+110
+00:07:48,250 --> 00:07:52,350
+أنا أخذت data، أو أخذت نقطة النورأدرينالين
+
+111
+00:07:52,350 --> 00:07:54,890
+اللي موجود في الجسم، هو طبعا موجود النورأدرينالين
+
+112
+00:07:54,890 --> 00:08:00,230
+المادة، بيأخذ نفس الفعالية 100%، ويرفع الضغط، وبيؤدي
+
+113
+00:08:00,230 --> 00:08:07,050
+الفعالية الكاملة. الجزئية الثانية، الـPartial Agonist.
+
+114
+00:08:07,050 --> 00:08:12,790
+الـPartial Agonist، معناه اللي هو الفعالية الجزئية.
+
+115
+00:08:12,790 --> 00:08:20,190
+أنا أروح أعطي مادة، أنا أروح أعطي مادة عندي، وهذه
+
+116
+00:08:20,190 --> 00:08:25,150
+المادة بتعطيني فعالية بتشبه مادة في داخل الجسم
+
+117
+00:08:25,150 --> 00:08:30,270
+ولكن مثلا بكفاءة أقل. لو جينا مثلا نقول مادة الـ
+
+118
+00:08:30,270 --> 00:08:34,290
+أدرينالين، اللي بتفرزها مادة اللي هو الغدة
+
+119
+00:08:34,290 --> 00:08:38,490
+الكظرية اللي فوق الكلية. هذه بترفع الضغط مثلا زي ما
+
+120
+00:08:38,490 --> 00:08:41,860
+يقولوا مثلا فرط ضغط الدم، 100%. Partial Agonist
+
+121
+00:08:41,860 --> 00:08:45,300
+إني أنا بروح أعطي مادة ثانية، يعني خارجية أنا بصنعها
+
+122
+00:08:45,300 --> 00:08:50,520
+وبتعطيني كفاءة 70% من الأدرينالين، يعني هذه عندي إيش
+
+123
+00:08:50,520 --> 00:08:54,480
+بيسموها بتشبه الـAgonist، بس الـIntrinsic activity
+
+124
+00:08:54,480 --> 00:08:59,340
+أقل من الـAgonist، من الـFull Agonist. ليش؟ لأن في
+
+125
+00:08:59,340 --> 00:09:05,720
+عندي بتعطيني 70%. هنوضحها وجدت عندي برسمة، طلع عندي
+
+126
+00:09:05,720 --> 00:09:10,560
+هنوضح النقطتين هدول مع بعض برسمة إن شاء الله.
+
+127
+00:09:17,130 --> 00:09:22,710
+أنا هاي أعطي مثلا جزء من جدار الخلية، أو هاي خلية
+
+128
+00:09:22,710 --> 00:09:30,430
+طبعا هذا الشكل الخارجي لجدار الخلية، وهي
+
+129
+00:09:30,430 --> 00:09:37,690
+فيه أنا عندي Receptors هنا، هاي
+
+130
+00:09:37,690 --> 00:09:42,030
+عندي Receptors، مثلا هدول فرضا الـReceptors، طبعا
+
+131
+00:09:42,030 --> 00:09:48,600
+بكمية بالألوف، الـReceptors فيهم. الآن سوف أوضّح هذا
+
+132
+00:09:48,600 --> 00:09:55,860
+بكلمة مبسطة.  الـFull Agonist بيروح
+
+133
+00:09:55,860 --> 00:09:59,040
+بيرتبط لي في كل الـReceptors، طبعا هذا عند شرط
+
+134
+00:09:59,040 --> 00:10:03,380
+إني بيرتبط في كل الـReceptors تماما، وبيعطيني
+
+135
+00:10:03,380 --> 00:10:09,250
+فعالية مية في المية (100%)، الفعالية هذه اللي بيسموها
+
+136
+00:10:09,250 --> 00:10:12,270
+الـFull Agonist. ليش ارتبط في كل الـReceptors؟
+
+137
+00:10:12,270 --> 00:10:17,250
+نشّطهم كلهم، أعطاني 100%، نفس المادة الـEndogenous.
+
+138
+00:10:17,250 --> 00:10:22,550
+الـPartial Agonist بيرتبط كمان، صحيح في كل الـ
+
+139
+00:10:22,550 --> 00:10:26,230
+Receptors كمان، شغال يعني في كل الـReceptors دول
+
+140
+00:10:26,230 --> 00:10:35,890
+ولكن بيعطيني فعالية فقط 70%. هذه بنسميها...Full Agonist، وهذه Partial Agonist. الاثنين بيرتبطوا في كلّ
+
+141
+00:10:35,890 --> 00:10:42,850
+الـReceptors، لكن الـFull Agonist بيعطينا 100%
+
+142
+00:10:42,850 --> 00:10:45,970
+في الـEffect، بينما الـPartial Agonist 70% في الـ
+
+143
+00:10:49,750 --> 00:10:54,430
+Effect. في نقطة مهمة جدا، وهنا بيصير فيها خطأ كبير
+
+144
+00:10:54,430 --> 00:11:00,390
+خاصة عندما تُوصَف بعض الأدوية. بيقول، مريض بيجي، الطبيب بيكتب
+
+145
+00:11:00,390 --> 00:11:04,310
+وصفة لدواءين، مع بعض. المريض بيجي بيقول له، أنا بعطيك
+
+146
+00:11:04,310 --> 00:11:08,420
+two drugs، الدوائين هذه، واحدة تكون Full Agonist،
+
+147
+00:11:08,420 --> 00:11:15,090
+واحدة Partial Agonist. و بروح بتلاقي على اثنين تتوقعوا
+
+148
+00:11:15,090 --> 00:11:20,390
+هل إنّه إحنا هنحصل على فعالية 100%؟ ولا هتقل؟ الحقيقة
+
+149
+00:11:20,390 --> 00:11:25,010
+إنّه غالبا بتقلّ الفعالية عن الـ100%، رغم إنّه أنا فيه
+
+150
+00:11:25,010 --> 00:11:28,970
+عندي واحد فيهم Full Agonist، اللي هو الـ100%، وواحد
+
+151
+00:11:28,970 --> 00:11:34,170
+70%. طيب إيش السبب؟ لأنّه هذا في الحالة هذه، كلّ
+
+152
+00:11:34,170 --> 00:11:36,810
+الدواء، إحنا عندنا نقول Partial Agonist أو Full
+
+153
+00:11:36,810 --> 00:11:39,250
+Agonist، معناه لازم يعمل Occupation لكلّ الـ
+
+154
+00:11:39,250 --> 00:11:44,300
+Receptors. ماشي؟ لو جينا...لو أنا بدي آخذ كحسبة
+
+155
+00:11:44,300 --> 00:11:48,780
+رياضيات، يعني آخذ متوسط حسابي، بقول مية زائد سبعين
+
+156
+00:11:48,780 --> 00:11:51,960
+مئة وسبعين على اثنين، يعني بيعطيني فعالية خمسة و
+
+157
+00:11:51,960 --> 00:11:57,500
+ثمانين في المية. هذه بالطريقة الرياضيات المجردة. طيب
+
+158
+00:11:57,500 --> 00:12:01,700
+ناخذها بطريقة الطب. بقول لو أنا أعطيت الـPartial Agonist
+
+159
+00:12:01,700 --> 00:12:07,310
+وراح ارتبط في عدد، في كل الـReceptor. اللحظة عندما يأتي
+
+160
+00:12:07,310 --> 00:12:09,290
+الـFull Agonist، يجب أن يرتبط ليس لأي مجال ولا
+
+161
+00:12:09,290 --> 00:12:12,210
+مجال Receptor، فالعندي الفعالي يكون دائما فقط للـ
+
+162
+00:12:12,210 --> 00:12:16,770
+Partial Agonist 70%. طيب بلاش، دعنا نقول بأن الـ
+
+163
+00:12:16,770 --> 00:12:20,550
+Partial Agonist راح يرتبط بجزء، بجزء هادي مثلا
+
+164
+00:12:20,550 --> 00:12:24,980
+من الـReceptor، زائد هادي. ويأتي الـFull Agonist وراح
+
+165
+00:12:24,980 --> 00:12:29,720
+يرتبط هنا، وكمان يرتبط في هذه المنطقة. الآن عندي جزء
+
+166
+00:12:29,720 --> 00:12:33,180
+جزئي Partial، وFull Agonist، وجزئي Partial. لو أني
+
+167
+00:12:33,180 --> 00:12:36,580
+جمعت الاثنين، هيصير عندي سبعين زائد مية على اثنين،
+
+168
+00:12:36,580 --> 00:12:40,400
+بيطلع خمسة وثمانين في المية. فمش دائما إن أنا لما
+
+169
+00:12:40,
+
+223
+00:16:40,750 --> 00:16:44,250
+Activation of the Inverse Agonist يعني Stabilize
+
+224
+00:16:44,250 --> 00:16:47,790
+the Inactive Receptor يعني أنا لو فيه Under
+
+225
+00:16:47,790 --> 00:16:51,670
+Receptor لسه مش مرتبط بأي دواء  الذي ينشطه ويخليه
+
+226
+00:16:51,670 --> 00:16:56,230
+فعال، فبيروح كأنه يجيب ويقول له خليك نايم بالزيادة
+
+227
+00:16:56,230 --> 00:17:02,480
+كأنه بيديه دواء مخدر، والشيء الثاني بيحول الـ Active
+
+228
+00:17:02,480 --> 00:17:05,800
+يعني المفعل اللي هو الـ Receptor اللي عليه شغله
+
+229
+00:17:05,800 --> 00:17:10,280
+فعال، بيرجعه إلى Inactive يعني بيعوده لليمه لأنه
+
+230
+00:17:10,280 --> 00:17:13,660
+يوضح حقيقة كمان مرة Inverse Agonist، إيش معنى
+
+231
+00:17:13,660 --> 00:17:16,020
+Stabilized؟ ده Inactive Receptor، يعني Inactive
+
+232
+00:17:16,020 --> 00:17:19,780
+Receptor، معناه الـ Receptor هذا مش مرتبط فيه دواء
+
+233
+00:17:19,780 --> 00:17:25,240
+ولا شغال، فهو بيروح بيرتبط فيه، بينيمه زيادة، بيبطله
+
+234
+00:17:25,240 --> 00:17:31,350
+أي فعالية، وبيحول الـ Active، يعني الـ Active
+
+235
+00:17:31,350 --> 00:17:35,510
+Receptor اللي فيه مادة دوائية مرتبطة فيه وشغال
+
+236
+00:17:35,510 --> 00:17:39,130
+و بيقلل مفعوله، فبيحولها من الـ Active للـ Inactive
+
+237
+00:17:39,130 --> 00:17:44,470
+يعني كأنه بيمسكها عشان ما تشتغلش تماماً، بعد ذلك ماذا
+
+238
+00:17:44,470 --> 00:17:48,190
+يقول لي؟ Inverse agonist exert opposite
+
+239
+00:17:48,190 --> 00:17:53,110
+pharmacological effect to agonist، هاي معنى Inverse
+
+240
+00:17:53,110 --> 00:17:58,650
+agonist، Inverse يعني بيروح بيجعل agonist، و بيعطيلي
+
+241
+00:17:58,650 --> 00:18:04,110
+مفعول معاكسه تماماً تماماً، وبيوقف لي، فقال لي توقع على
+
+242
+00:18:04,110 --> 00:18:04,770
+الإطلاق
+
+243
+00:18:08,620 --> 00:18:12,080
+الجزئية هذه، اللي هو الـ Antagonism، Antagonist
+
+244
+00:18:12,080 --> 00:18:14,920
+الإطلاق عندي في هذا، اللي هو الـ Antagonist، اللي هي
+
+245
+00:18:14,920 --> 00:18:17,900
+المادة التي توقف، اللي هو اللي بتشتغل عكس المادة
+
+246
+00:18:17,900 --> 00:18:22,380
+الـ Agonist بالضبط تماماً
+
+247
+00:18:22,380 --> 00:18:25,900
+An
+
+248
+00:18:25,900 --> 00:18:30,700
+antagonist has no effect in the absence of an
+
+249
+00:18:30,700 --> 00:18:34,580
+agonist, but can decrease the effect of an agonist
+
+250
+00:18:34,580 --> 00:18:40,060
+when presented، يعني أنا مثلاً عندي المادة
+
+251
+00:18:40,060 --> 00:18:44,000
+الانتاجونية، اللي هي متعاكسة في فعالية الدواء، لو أنا
+
+252
+00:18:44,000 --> 00:18:48,000
+مش بٌعطي الإنسان دواء، مش بٌعطيِه، و بروح بٌعطيه هيك
+
+253
+00:18:48,000 --> 00:18:52,400
+على الفاضي، أجيب لكم مثال بسيط، لو أنا عندي دواء
+
+254
+00:18:52,400 --> 00:18:58,660
+مثلاً الـenalapril، هذا بينزل الضغط، هذا الدواء بينزل
+
+255
+00:18:58,660 --> 00:19:05,970
+الضغط، بينما الفينيليفرين بيرفع الضغط، إذا كان
+
+256
+00:19:05,970 --> 00:19:10,750
+الإنسان عندي، إذا كان أنا ما عندي، إذا كان أنا مش
+
+257
+00:19:10,750 --> 00:19:13,450
+ما عندي، أنا لابريلين مش مٌنَزِّل ضغط، ورحت
+
+258
+00:19:13,450 --> 00:19:17,490
+أعطيت الدواء اللي هو الفينيليفرين لواحد ضغطه طبيعي
+
+259
+00:19:17,490 --> 00:19:22,650
+مش هيرفع، مش هيكون عندي أي فعالية، لكن إمتى
+
+260
+00:19:22,650 --> 00:19:27,340
+بتظهر، وإمتى بتبين تأثيرها؟ إذا كان فيه دواء
+
+261
+00:19:27,340 --> 00:19:31,080
+مرتبط في الـ Receptor، فهو بيعطيني تظهر فعاليته،
+
+262
+00:19:31,080 --> 00:19:35,460
+لكن ما فيش دواء مرتبط، مش حتظهر عنده فعاليته تماماً
+
+263
+00:19:35,460 --> 00:19:40,180
+أجيب لكم مثال ثاني، لو واحد .. واحد ..
+
+264
+00:19:40,180 --> 00:19:43,780
+إنسان عادي، إنسان سليم، ما فيش عنده مرض
+
+265
+00:19:43,780 --> 00:19:48,880
+سكر، ورحنا قلنا له خذ لك هي جرعة انسولين بسيطة
+
+266
+00:19:49,700 --> 00:19:52,460
+زي وقت الإنسولين هذه اللي بياخذها، مش حتنزل السكر
+
+267
+00:19:52,460 --> 00:19:57,120
+بالمرة، لأنه هو أساساً مش مريض سكر، وسكره منخفض
+
+268
+00:19:57,120 --> 00:20:00,580
+وجسمه عامل control تماماً، فزي وقت
+
+269
+00:20:00,580 --> 00:20:04,920
+الإنسولين اللي بٌعطي له هذه ما لها أي قيمة، لكن لو
+
+270
+00:20:04,920 --> 00:20:08,600
+رحنا أعطينا هذا الإنسان، وقلنا له تعالى، بدنا
+
+271
+00:20:08,600 --> 00:20:13,170
+نعطيك كمية حلويات كثيرة، الحلوي��ت هذه حتَرْفع السكر
+
+272
+00:20:13,170 --> 00:20:15,690
+عندي بشكل كثير أو أو أو أو أو أو أو أو أو أو أو أو
+
+273
+00:20:15,690 --> 00:20:17,810
+أو أو أو أو أو أو أو أو أو أو أو أو أو أو أو أو
+
+274
+00:20:17,810 --> 00:20:19,310
+أو أو أو أو أو أو أو أو أو أو أو أو أو أو أو أو
+
+275
+00:20:19,310 --> 00:20:23,950
+أو أو أو أو أو أو أو أو أو أو أو أو أو أو أو أو
+
+276
+00:20:23,950 --> 00:20:26,230
+أو أو أو أو أو أو أو أو أو أو أو أو أو أو أو
+
+277
+00:20:26,840 --> 00:20:30,460
+الانسولين، كونه فيه glucagon ويرفع السكر عندي
+
+278
+00:20:30,460 --> 00:20:34,900
+فالانسولين عندي إيش بيعمل؟ بينزل لي السكر، يعني إذا
+
+279
+00:20:34,900 --> 00:20:40,480
+ما كانش عندي مادة أنا أبدأ بها، تعطي فعالية، ورحت
+
+280
+00:20:40,480 --> 00:20:44,720
+أعطيت الانتاجونيست، مش هشوف أي تأثير فيه مطلقاً
+
+281
+00:20:44,720 --> 00:20:48,460
+لكن إذا كان موجود مادة، وإلا أنا فعل في الداخل، و
+
+282
+00:20:48,460 --> 00:20:51,540
+رحت أعطيت الانتاجونيست اللي عكسها، حتَظهر لي
+
+283
+00:20:51,540 --> 00:20:53,700
+الفعالية تماماً
+
+284
+00:20:55,770 --> 00:21:02,230
+هأجيب لكم مثال كمان، مثال الآن، لو أنا واحد عنده زيادة
+
+285
+00:21:02,230 --> 00:21:09,070
+واحد تلقيته، اللي هو الـ salbutamol، الـ salbutamol
+
+286
+00:21:09,070 --> 00:21:15,170
+بجرعة عالية كثيرة، بيرفع ضربات القلب، نبض الإنسان
+
+287
+00:21:15,170 --> 00:21:18,610
+سبعين ضربة تقريباً في الدقيقة، لما نلقي الـ salbutamol
+
+288
+00:21:18,610 --> 00:21:23,050
+بجرعة كبيرة، بتلاقيه بيوصل اللي هو حوالي 150 مثلاً
+
+289
+00:21:23,050 --> 00:21:29,290
+ضربة في الدقيقة، لو رحت أعطيت مثلاً بيزوبرولون
+
+290
+00:21:29,290 --> 00:21:32,590
+بيزوبرولون، البروبرانولول، اللي هو دواء بيشتغل بعكس
+
+291
+00:21:32,590 --> 00:21:35,930
+السلبيتامول، لما نلقي الإثنين موجودين مع بعض
+
+292
+00:21:35,930 --> 00:21:40,510
+البيزوبرولون بيضيع مفعول السلبيتامول، بيرجع ضربات
+
+293
+00:21:40,510 --> 00:21:45,300
+القلب للطبيعي، سبب إيه؟ لكن لو أنا إنسان ضربات
+
+294
+00:21:45,300 --> 00:21:48,740
+قلبه طبيعية، وأعطيت له الـ salbutamol، وأعطيته
+
+295
+00:21:48,740 --> 00:21:52,780
+salbutamol، ما حتنزل ضربات القلب عنده، لأنه
+
+296
+00:21:52,780 --> 00:21:57,040
+ما فيش حاجة يشتغل عليها، اللي هو جسمه بيُعْطِي control لحاله، إيش أنواع الـ Antagonism عندي؟
+
+297
+00:21:57,040 --> 00:22:01,160
+نوعين، competitive، يعني الإثنين، يعني دواين
+
+298
+00:22:01,160 --> 00:22:07,400
+بيِتسابَقُوا، الـ Agonist و الـ Antagonist بتتسابقوا
+
+299
+00:22:07,400 --> 00:22:13,300
+على نفس الـ Receptor، اللي بيكون فيهم أقوى هو اللي
+
+300
+00:22:13,300 --> 00:22:19,500
+عنده قدرة ارتباط أكثر، هو اللي بيظهر فعاليته، هذا
+
+301
+00:22:19,500 --> 00:22:24,020
+التأثير يمكن أن يتم تغييره بإزالة أو مواصلة الـ
+
+302
+00:22:24,020 --> 00:22:27,780
+agonist، related to agonist، سأوضحها لكم لو أنا
+
+303
+00:22:27,780 --> 00:22:32,640
+فيها، سأُوَضِّحُها لكم
+
+304
+00:22:32,640 --> 00:22:37,140
+سأوضحها لكم، بهذه الشاشة
+
+305
+00:22:37,140 --> 00:22:43,180
+أنا عندي شكل الخلية، طبعاً هذه الفتحات هي البرامج
+
+306
+00:22:43,180 --> 00:22:49,840
+اللي هي في الطبيعة، اللي موجودة في الخلية، وهي في
+
+307
+00:22:49,840 --> 00:22:52,840
+عندها Receptor هنا
+
+308
+00:22:52,840 --> 00:23:02,940
+أنا عندي دواء
+
+309
+00:23:02,940 --> 00:23:08,220
+هنا، هذا Agonist، كله الأصفر هذا Agonist، وهذا
+
+310
+00:23:08,220 --> 00:23:17,340
+Antagonist، أو بلاش نغير اللون عشان يكون أوضح
+
+311
+00:23:17,340 --> 00:23:22,120
+هذا Antagonist، معناه
+
+312
+00:23:24,780 --> 00:23:30,940
+competitive، لو أنا عندي Agonist هذا، اللّون
+
+313
+00:23:30,940 --> 00:23:34,100
+الأصفر اللي هو Agonist، Agonist وهذا اللي باللون
+
+314
+00:23:34,100 --> 00:23:39,880
+اللي بجنبه Antagonist، هذين الاثنين Antagonist
+
+315
+00:23:39,880 --> 00:23:46,380
+وهذين الاثنين Agonist
+
+316
+00:23:46,380 --> 00:23:48,500
+وهذين الاثنين Agonist
+
+317
+00:23:57,770 --> 00:24:01,870
+الآن لو ارتبطوا معاً الاثنين، الاثنين هذول،
+
+318
+00:24:01,870 --> 00:24:04,390
+افترض أن هذا الدواء، هذا الدواء اللي هو اللي
+
+319
+00:24:04,390 --> 00:24:08,710
+بالأحمر، يرتبط في هذا الـ Receptor، وهذا الدواء
+
+320
+00:24:08,710 --> 00:24:14,190
+اللي بالأصفر، يرتبط في هذا الـ Receptor، يعني
+
+321
+00:24:14,190 --> 00:24:18,370
+الاثنين يتسابقوا على نفس الـ Receptor، هذا اللي بيكون
+
+322
+00:24:18,370 --> 00:24:22,130
+أسرع، وعنده قدرة أكثر، إذا كان الـ Antagonist هذا
+
+323
+00:24:22,130 --> 00:24:25,090
+عنده قدرة أكبر من المرتبط في الـ Receptor هذا، حيث
+
+324
+00:24:25,090 --> 00:24:29,490
+يعني يَبقَى الـ Agonist، بس كنا نقول يتسابق،
+
+325
+00:24:29,490 --> 00:24:35,390
+يتسابق يعني الاثنين يتسابقوا على نفس المكان، لو زدت
+
+326
+00:24:35,390 --> 00:24:41,150
+جرعة الـ Agonist، لحظة بشيل الانتاجونيست من مكانه
+
+327
+00:24:41,150 --> 00:24:45,670
+بحل مكانه، يعني اللي فيهم بيكون أسرع في البداية هو
+
+328
+00:24:45,670 --> 00:24:47,970
+اللي بيمسك، لكن لو أنا رحت، يعني افترض أن
+
+329
+00:24:47,970 --> 00:24:52,530
+الانتاجونيست عندي كان هو عنده قدرة ارتباط أسرع في
+
+330
+00:24:52,530 --> 00:24:55,550
+أنه يرتبط في الـ Receptor، هو اللي هيرتبط في الأول
+
+331
+00:24:55,550 --> 00:25:00,510
+لكن لو أنا زدت جرعة الانتاجونيست شوية كمان، بعاود
+
+332
+00:25:00,510 --> 00:25:03,790
+كمان، حتى الـ Antagonist اللي هنا بشيل فعاليته
+
+333
+00:25:03,790 --> 00:25:07,730
+بالمرة، و بيرجع كل المفعول للـ Agonist اللي في داخل
+
+334
+00:25:07,730 --> 00:25:11,490
+الجسم، هذه معنى competitive، this inhibition يعني،
+
+335
+00:25:11,490 --> 00:25:14,310
+يعني inhibition يعني اللي هو الـ Antagonism، الـ
+
+336
+00:25:14,310 --> 00:25:18,350
+effect يعني can be overcome، الـ inhibition اللي هو
+
+337
+00:25:18,350 --> 00:25:22,490
+قصده، المفعول، الـ Antagonist can be overcome by
+
+338
+00:25:22,490 --> 00:25:28,070
+increasing the concentration، اللي هو إيش؟ بزيادة
+
+339
+00:25:28,070 --> 00:25:36,630
+جرعة الـ Agonist على جسم الـ Antagonist الأخر
+
+340
+00:25:36,630 --> 00:25:41,950
+جزئية الـ Irreversible Antagonist، يعني الاثنين
+
+341
+00:25:41,950 --> 00:25:46,190
+يتسابقوا على نفس الريسيبتور، ولكن الـ Antagonist عند
+
+342
+00:25:46,190 --> 00:25:53,020
+قدرة ارتباط أكثر، فبمجرد ما يرتبط بالريسيبتور، ما يمكنش
+
+343
+00:25:53,020 --> 00:25:57,640
+يحل، يعني ما فيش ولا حاجة تقدر تحله، كده ما تزيد جرعة
+
+344
+00:25:57,640 --> 00:26:02,300
+الـ agonist، اللي هو الدواء الفعال، ما يمكنش تغير من
+
+345
+00:26:02,300 --> 00:26:06,500
+الوضع، اللي كان طبعاً هذه حالة خاصة، لما نجي نقرأ على
+
+346
+00:26:06,500 --> 00:26:09,940
+الـ organophosphorus toxicity، لما تدخل في الـ agent
+
+347
+00:26:10,180 --> 00:26:13,640
+ما فيش حاجة بتفكه، لازم يُستَبدَل الريسيبتور الجديد
+
+348
+00:26:13,640 --> 00:26:19,520
+irreversible antagonist to the active cycle of
+
+349
+00:26:19,520 --> 00:26:22,800
+binding of the receptor, thereby reducing the
+
+350
+00:26:22,800 --> 00:26:26,920
+number of receptors available to agonist، بيُضَيِّعُهم
+
+351
+00:26:26,920 --> 00:26:31,270
+و ممكن يسكرهم كلهم، هذا هو نتيجة الـ Irreversible
+
+352
+00:26:31,270 --> 00:26:35,290
+Antagonist، يعني الفعالية،  كيف تتعامل بإضافة أكثر من
+
+353
+00:26:35,290 --> 00:26:38,130
+الـ Agonist، يعني أنا أقدر أٌعطي دواء زيادة، Alpha
+
+354
+00:26:38,130 --> 00:26:42,230
+دي مطلقاً، هذا هو الـ Conservative، ويُسمُّونها مرات
+
+355
+00:26:42,230 --> 00:26:46,970
+الـ Non-competitive، نشوف في هذه الصورة إيش هي
+
+356
+00:26:46,970 --> 00:26:50,530
+بتوضح لي إيش الفرق بين الـ Competitive والـ Non
+
+357
+00:26:50,530 --> 00:26:56,440
+-competitive، هي أنا عندي دواء لوحده، طلع هذا الـ
+
+358
+00:26:56,440 --> 00:27:01,820
+curve الأحمر، دواء لوحده، وهنا drug with non
+
+359
+00:27:01,820 --> 00:27:08,200
+competitive antagonist، هيته، وهنا drug with
+
+360
+00:27:08,200 --> 00:27:14,420
+competitive antagonist، شوف لما أنا رحت، لما أنا
+
+361
+00:27:14,420 --> 00:27:17,940
+أعطيت أنا الدواء، لما عندي في التركيز، هنطلعه على
+
+362
+00:27:17,940 --> 00:27:24,700
+الخط هذا، على الخط هذا، الآن، ها، عندي، لما يقول لي
+
+363
+00:27:24,700 --> 00:27:28,480
+With non-competitive antagonist، يعني مهما أزيد
+
+364
+00:27:28,480 --> 00:27:32,700
+الجرعة، لا يمكن يتغير التأثير، طلعوا عند النقطة
+
+365
+00:27:32,700 --> 00:27:37,800
+هذه، يظل المفعول ثابت، دا واقف داخل الجسم مربوط،
+
+366
+00:27:37,800 --> 00:27:41,280
+ما ازدادش، ولكن في الـ Under-competitive، لما زدت
+
+367
+00:27:41,280 --> 00:27:45,540
+الجرعة، في النهاية، لازم يعمل خط تماماً زي إيش؟ بيوصل
+
+368
+00:27:45,540 --> 00:27:50,240
+للسطح  أو الـ Level، بينما في الـ Non-competitive
+
+369
+00:27:50,240 --> 00:27:54,180
+هان، قد ما أريد زيادة الجرعة، لا يمكن تغيير
+
+370
+00:27:54,180 --> 00:27:58,080
+الفعالية، بل إيش؟ لأنه كل الـ Receptors أتغيروا،
+
+371
+00:27:58,080 --> 00:28:02,140
+أُطْلِعُهم، for drug alone in the presence of non
+
+372
+00:28:02,140 --> 00:28:04,460
+-competitive antagonist، يعني في الـ Non
+
+373
+00:28:04,460 --> 00:28:07,440
+-competitive، هلق بيلزق، بيسكر الـ Receptors، و
+
+374
+00:28:07,440 --> 00:28:10,640
+ما بِدّيِش، وما بِزيدِش الفعالية، فعندي إيش؟ قد ما أعطي،
+
+375
+00:28:10,640 --> 00:28:14,680
+لا يمكن تتغير الفعالية، لكن في الـ Competitive
+
+376
+00:28:14,680 --> 00:28:17,260
+antagonist، اللي هو بِيزِيد الجرعة، اللي هي حتى
+
+377
+00:28:17,570 --> 00:28:20,770
+هتصل، أشوف من أين هو، نزلت الجرعة، إلا إن في
+
+378
+00:28:20,770 --> 00:28:26,050
+الأخير،  عادت وصلت للـ effect اللي أنا بدي إياه في
+
+379
+00:28:26,050 --> 00:28:31,490
+داخل الجسم، فيه هنا على slide طبعاً، فقط قُصَّت عنها
+
+380
+00:28:31,490 --> 00:28:35,610
+عشان تقول إن هي تلخص لي الـ name intrinsic receptor
+
+381
+00:28:35,610 --> 00:28:41,250
+ago activity، هاي أنا عندي، عشان المبدأ حالة هاي الـ
+
+382
+00:28:41,250 --> 00:28:46,520
+agonist، بتطلع على شاشة، بالضبط كيف اللي هو بيشبه نفس
+
+383
+00:28:46,520 --> 00:28:50,400
+الفرع هذا، هذه اللي لو أنتم انتبهتم إن هي competitive
+
+384
+00:28:50,400 --> 00:28:54,120
+هي agonist وهي agonist، يعني الاثنين بتتسابقوا على
+
+385
+00:28:54,120 --> 00:28:59,280
+نفس المكان، إذا ارتبط، طلع في الصورة ب، ارتبط لـ
+
+386
+00:28:59,280 --> 00:29:04,880
+agonist، هيعطيني response، هيعطيني
+
+387
+00:29:04,880 --> 00:29:09,880
+response، إذا كان أطلع هي agonist، في الصورة C، هي
+
+388
+00:29:09,880 --> 00:29:15,030
+agonist، وهي partial agonist، قلنا لما الإثنين
+
+389
+00:29:15,030 --> 00:29:17,590
+يتسابقوا على نفس المكان، الـ partially agonist اللي
+
+390
+00:29:17,590 --> 00:29:21,010
+بيروح بيسكر، فبيعطيني  نصف فعالية تقريباً، لما كنا
+
+391
+00:29:21,010 --> 00:29:26,880
+تقريباً سبعين في المائة، في رقم D هنا لاحظنا الـ
+
+392
+00:29:26,880 --> 00:29:30,940
+Agonist وجاء عندي الـ Competitive Antagonist، يعني
+
+393
+00:29:30,940 --> 00:29:35,500
+الاثنين بتتس
+
+445
+00:33:07,120 --> 00:33:10,520
+Medication هل كنت تعني أيش أثر عليه الدواء اللي
+
+446
+00:33:10,520 --> 00:33:18,310
+هو الفلورازيبام بقى؟ عند دخوله للجلسة الثانية للمريض
+
+447
+00:33:18,310 --> 00:33:30,110
+يلاحظ أن هذا المريض كان عنده تركيز ليس كويس، ومش
+
+448
+00:33:30,110 --> 00:33:34,770
+مركز، ومش مركز، ومش مركز، ومش مركز، ومش مركز، ومش مركز
+
+449
+00:33:34,770 --> 00:33:36,050
+ومش مركز، ومش مركز، ومش مركز
+
+450
+00:33:40,780 --> 00:33:47,540
+والصحابة كانت تتخربط في الحقيقة هذه الأعراض كانت
+
+451
+00:33:47,540 --> 00:33:55,140
+تتواصل بشكل أكبر مما يحدث في بعض المرضى، يعني في
+
+452
+00:33:55,140 --> 00:34:00,200
+مرضى ثانين بياخدوا نفس الدواء، بس في الصبح بيولد
+
+453
+00:34:00,200 --> 00:34:03,340
+عندهم بس، ولدينهم. هذا المريض عنده أكثر من المرضى
+
+454
+00:34:03,340 --> 00:34:10,040
+الثانين. الفيزيو ثيرابيست أيضًا وجد أن الوضع اليومي
+
+455
+00:34:10,040 --> 00:34:15,080
+أو التدريب المبالغ فيه كان مدرسا خلال مجموعة الصباح
+
+456
+00:34:15,080 --> 00:34:19,840
+كان هناك تدهور واضح من يوم ليوم بشأن هذه
+
+457
+00:34:19,840 --> 00:34:23,040
+العملية، يعني لاحظ أن هذا الفيزيو ثيرابيست أنه
+
+458
+00:34:23,040 --> 00:34:27,000
+لما يجيله كل يوم عن يوم، حالته بتكون أسوأ، ما بيقدرش
+
+459
+00:34:27,000 --> 00:34:31,660
+يؤدي عمله. هذا إيش مواطن بكل ما هي الأسئلة اللي
+
+460
+00:34:31,660 --> 00:34:35,600
+حصلت عليه؟ سؤالين: ما هو السبب المحتمل أن المريض
+
+461
+00:34:35,600 --> 00:34:38,300
+يتعامل، يتعامل، يتعامل، يتعامل، يتعامل
+
+462
+00:34:38,300 --> 00:34:40,040
+يتعامل، يتعامل، يتعامل، يتعامل، يتعامل
+
+463
+00:34:40,040 --> 00:34:43,560
+يتعامل، يتعامل
+
+464
+00:34:43,560 --> 00:34:45,180
+يتعامل، يتعامل، يتعامل، يتعامل، يتعامل
+
+465
+00:34:45,180 --> 00:34:49,200
+يتعامل
+
+466
+00:34:49,200 --> 00:34:54,330
+يتعامل. طبعا أنا، بالنسبالي، أن الدواء هذا ال
+
+467
+00:34:54,330 --> 00:34:57,730
+flurazepam هو المنوّم، هو اللي هيخليه يشعر طبعا
+
+468
+00:34:57,730 --> 00:35:02,350
+بالمؤثر طويل، حوالي 800 ساعة أو أكثر. فالمريض الصبح
+
+469
+00:35:02,350 --> 00:35:05,510
+لما بيصحى من النوم بيكون لسه ضايع كثير من أثر
+
+470
+00:35:05,510 --> 00:35:10,810
+هذا المنوّم. ما بنركزش على الحل عنده. الحل عنده هيجي يقول
+
+471
+00:35:10,810 --> 00:35:15,170
+الطبيب زي هيك، ويقول للمريض: تعال أنت في فترة
+
+472
+00:35:15,170 --> 00:35:19,940
+المساء، علشان يكون تأثير الدواء عندك أقل. هنا إيش
+
+473
+00:35:19,940 --> 00:35:25,020
+هتقول له؟ Appendix C answer to case study لو أنت
+
+474
+00:35:25,020 --> 00:35:29,840
+كطبيب. يعني كإجابة على Appendix C، هنشوف إجابة
+
+475
+00:35:29,840 --> 00:35:33,240
+Appendix C كمان إيش بيقول لنا، عشان نتعلم من هذه
+
+476
+00:35:33,240 --> 00:35:38,200
+الحالات. أنا مش هسألكم فيها، ولكن هي بتعطيكم الحقيقة
+
+477
+00:35:38,200 --> 00:35:44,940
+اللي أنتم هتواجهوها في العمل. تبعدكم لحظة
+
+478
+00:35:44,940 --> 00:35:48,660
+شوية بس، نرجع لـ Appendix C عشان نفرجيكم إياه إن شاء
+
+479
+00:35:48,660 --> 00:35:57,480
+الله. وبتكونوا بعدين تتعاملوا معاها كويس. هاي
+
+480
+00:35:57,480 --> 00:35:59,680
+اللي قابله دكتور ماهر أوندي
+
+481
+00:36:01,670 --> 00:36:04,590
+وهو في حل السؤال، وقال له الـ Sedative-Hypnotic
+
+482
+00:36:04,590 --> 00:36:08,130
+Drug اللي هو الدواء اللي شفناه. What is the most
+
+483
+00:36:08,130 --> 00:36:11,210
+likely reason for أسبوع performance سيء؟ وحيجيب
+
+484
+00:36:11,210 --> 00:36:15,130
+السؤال ده. الـ Sedative والـ Hypnotic Effect
+
+485
+00:36:15,130 --> 00:36:19,630
+للفلورازيبام هو اللي أعمل الـ effect تبعته، وكتب لي
+
+486
+00:36:19,630 --> 00:36:23,030
+عنه إيش. وبعدين حاطط لي تفاصيل عن الفلورازيبام بأنه
+
+487
+00:36:23,030 --> 00:36:26,590
+ديازيبين. مفعوله حوالي إنّه من نصف إلى اثنين ونصف ساعة
+
+488
+00:36:26,690 --> 00:36:30,330
+والـ Action تبقى حوالي سبع ساعات، طبعا والـ
+
+489
+00:36:30,330 --> 00:36:32,870
+Half-Life بعد فترة بتوصل حوالي 200 ساعة، زي ما قلت لك
+
+490
+00:36:32,870 --> 00:36:36,810
+أكثر من 100 ساعة. فبيقول لي المهم يعني، خلاصة القول
+
+491
+00:36:36,810 --> 00:36:41,070
+إن وجود هذا الدواء، المفعول بيقل، وحكينا في
+
+492
+00:36:41,070 --> 00:36:44,130
+قولنا waxing بعد ثمان ساعات. يعني المريض إندهار
+
+493
+00:36:44,130 --> 00:36:50,360
+المريض، لو أخده الساعة عشرة في الليل، الساعة سبعة
+
+494
+00:36:50,360 --> 00:36:53,920
+الصبح أو ثمانية الصبح بتلاقيه مخدّر تقريبا عشر
+
+495
+00:36:53,920 --> 00:36:58,620
+ساعات، يعني لسه مفعوله في داخل الجسم، فبتلاقي المريض
+
+496
+00:36:58,620 --> 00:37:02,160
+أداءه بيجي ضعيف بهذا السبب. فبيقول لي طيب طب أنا كيف
+
+497
+00:37:02,160 --> 00:37:05,040
+بدي أ��لّ المشكلة؟ هذا المريض لازم يتعالج، لازم ياخد
+
+498
+00:37:05,040 --> 00:37:08,800
+المنوّم حتى يرتاح ويجيلك مركز. وهو عنده ألم
+
+499
+00:37:08,800 --> 00:37:12,640
+وما بيقدرش ينام أساسا. إذا رغب أن يكون حل للمشكلة؟
+
+500
+00:37:12,640 --> 00:37:18,800
+فالفيزيو ثيرابيست
+
+501
+00:37:18,800 --> 00:37:22,980
+يتعامل مع هذه المشكلة بإعادة جدولة الـEarly Morning
+
+502
+00:37:22,980 --> 00:37:26,300
+Session، يعني أنا بوقف الـEarly Morning Session،
+
+503
+00:37:26,300 --> 00:37:31,700
+بخليه ما ياخدها الصبح، وبقول له، The Hulk override
+
+504
+00:37:31,700 --> 00:37:38,080
+problem through the يعني ممكن اشتغل الـ Mono for
+
+505
+00:37:38,080 --> 00:37:42,760
+stretching activity and then a gradual movement of
+
+506
+00:37:42,760 --> 00:37:47,400
+upper strength. ماشي. comprehension in the afternoon
+
+507
+00:37:47,400 --> 00:37:51,480
+يعني أنا ممكن، لاحظت هذا المريض، لو اجالي بقول له اجلس
+
+508
+00:37:51,480 --> 00:37:54,660
+بعد الظهر، لأنه ضعيف تماما، وبأعمل اللي هو الـ stretching
+
+509
+00:37:54,660 --> 00:37:58,740
+movement في الـ upper limb وبقعد في الجزء المهم
+
+510
+00:37:58,740 --> 00:38:04,360
+جدا، أو أن أقول له: تعالى في فترة اللي هو الـ activity
+
+511
+00:38:04,360 --> 00:38:09,220
+أخلّيها أحوّلها للـ afternoon تماما، وكمان بقى
+
+512
+00:38:09,220 --> 00:38:12,240
+قيل عليه، بزيادة كمان، the hand over mic problem
+
+513
+00:38:12,240 --> 00:38:15,380
+should also be brought to the attention of the
+
+514
+00:38:15,380 --> 00:38:17,960
+physician. يعني هذه النقطة بقى اللي لازم الطبيب
+
+515
+00:38:17,960 --> 00:38:22,700
+يعرفها ويكون على دراية جيدة جدا جدا أنه أنت تحكي للطبيب إن
+
+516
+00:38:22,700 --> 00:38:26,660
+هذا المريض بيتأثر كثيرا من الدواء. يعني ممكن يحوله
+
+517
+00:38:26,660 --> 00:38:32,320
+على دواء ثاني يكون أقل تأثير. كملاحظة، إن شاء الله لما
+
+518
+00:38:32,320 --> 00:38:36,540
+نجلس على الـ Zoom، هوضح لكم هذه النقاط وأي استفسار
+
+519
+00:38:36,540 --> 00:38:40,480
+عنكم أنا لسه قادرة عليه. هو أقدر يبتعطيكم العفو ويفوّقكم
+
+520
+00:38:40,480 --> 00:38:43,400
+طبعا هذه الأسئلة، الـ case study، أنا مش هسألكم فيها
+
+521
+00:38:43,400 --> 00:38:47,300
+لكن الفكرة فيها إنه لما بقول لكم تطلعوا عليها من
+
+522
+00:38:47,300 --> 00:38:51,300
+باب إنه أنت كـ Physiotherapist هيجيلك مرضى كثيرين
+
+523
+00:38:51,300 --> 00:38:54,300
+أن تكون فاهم أن هذا الدواء بيؤثر بهذه الطريقة. أنا أكيد بدي
+
+524
+00:38:54,300 --> 00:38:57,220
+أحلها لأنه ممكن تكون في مستشفى، ممكن تكون في مركز
+
+525
+00:38:57,220 --> 00:39:02,170
+خاص، فبالتالي لازم يكون عندك القدرة أن تتعامل معها. يعطيكم
+
+526
+00:39:02,170 --> 00:39:04,870
+الآفية وأشكركم على حسن الإستماع.

PL9fwy3NUQKwZcdZ6vdsON9ADKxcRVIyLP/_jaeCutOmmI.srt

@@ -0,0 +1,1895 @@
+1
+00:00:01,400 --> 00:00:03,820
+أعوذ بالله من الشيطان الرجيم بسم الله الرحمن
+
+2
+00:00:03,820 --> 00:00:08,160
+الرحيم الحمد لله رب العالمين والصلاة والسلام على
+
+3
+00:00:08,160 --> 00:00:12,960
+أشرف الخلق سيدنا محمد وعلى آله وأصحابه أجمعين
+
+4
+00:00:12,960 --> 00:00:17,520
+اللهم أعلمنا ما أنفعنا وانفعنا بما علمتنا وزدنا
+
+5
+00:00:17,520 --> 00:00:21,080
+اللهم علمنا ورد علمنا إلينا عند الحاجة إلينا
+
+6
+00:00:25,150 --> 00:00:28,390
+طبعا في المرة اللي .. اللي فاتت في ال .. أو في
+
+7
+00:00:28,390 --> 00:00:31,370
+الجزء الأول كنا نحكي عن ال .. عن الـ hypnotic و الـ
+
+8
+00:00:31,370 --> 00:00:35,430
+encephalotic في هذا الـ chapter و الآن هنكمل في
+
+9
+00:00:35,430 --> 00:00:39,900
+الجزء الثاني اللي هو الـ anti-epileptic و الـ
+
+10
+00:00:39,900 --> 00:00:43,700
+antiepileptic هي الأدوية التي تستخدم في الصرع و
+
+11
+00:00:43,700 --> 00:00:46,680
+لما بدكوا تستخبطوا إيش معناه كلمة الصرع تخيلوا
+
+12
+00:00:46,680 --> 00:00:50,640
+أنه لو صار إنسان تم تشخيصه في أي دولة في الخارج
+
+13
+00:00:50,640 --> 00:00:55,120
+طبعا يعني أنه ثبت عنده أنه تجيه نوبات صرع يمنع
+
+14
+00:00:55,120 --> 00:00:59,600
+هذا من أخذ رخصة قيادة لأنه بيخافوا لو جاته نوبة
+
+15
+00:00:59,600 --> 00:01:02,840
+الصرع أو هو يسوق أنه يسبب حوادث الشيء الثاني
+
+16
+00:01:02,840 --> 00:01:06,100
+يمنع عن الأعمال الخطرة نهائيا
+
+17
+00:01:08,060 --> 00:01:12,000
+منع الأعمال الخطرة نهائيا اللي بتكون فيها خطورة
+
+18
+00:01:12,000 --> 00:01:15,760
+ثانية كالارتفاع في الأماكن العالية أو بالمواقع
+
+19
+00:01:15,760 --> 00:01:20,740
+بأشياء حادة الشيء الثالث اللي ممكن يحدث وممكن
+
+20
+00:01:20,740 --> 00:01:24,120
+تتفاجأوا فيه أن حتى المريض اللي بياخد
+
+21
+00:01:24,120 --> 00:01:28,280
+anti-epileptic يعني بيكون صح عنده control لكن ممكن
+
+22
+00:01:28,280 --> 00:01:32,360
+تجيه النوبة في أي وقت يعني ممكن مريض بيكون عنده
+
+23
+00:01:32,360 --> 00:01:36,140
+epilepsy يعني نوبة التشنج أو الصرع تكون أنت أثناء
+
+24
+00:01:36,140 --> 00:01:40,080
+جلسة علاج طبيعي و تجيك تجي معه نوبة الصرع فإن
+
+25
+00:01:40,080 --> 00:01:43,380
+شاء الله هنعرفكم اليوم كيف نتعامل مع هذا المريض
+
+26
+00:01:43,380 --> 00:01:48,320
+حتى لو حدث هذا الأمر معناه إيش هو الـ definition
+
+27
+00:01:48,320 --> 00:01:51,460
+التعريف تبعه؟ الـ seizure اللي هو الـ clinical
+
+28
+00:01:51,460 --> 00:01:54,340
+manifestation الـ clinical manifestation يعني اللي
+
+29
+00:01:54,340 --> 00:01:58,780
+هو مظاهر طبية، ظهور حاجات علاجية من الطبية of an
+
+30
+00:01:58,780 --> 00:02:00,220
+abnormal excessive
+
+31
+00:02:09,520 --> 00:02:14,120
+مجموعة كبيرة من الأعصاب كلها بيصير إليها
+
+32
+00:02:14,120 --> 00:02:17,500
+excitation يعني action potential مرة واحدة في نفس
+
+33
+00:02:17,500 --> 00:02:21,840
+الوقت في نفس الوقت فبيصير عندي نوبة الصرع
+
+34
+00:02:22,410 --> 00:02:25,590
+الإبليبسي اللي في الكهدي اللي هي recurrent seizure
+
+35
+00:02:25,590 --> 00:02:30,530
+two or more لكن لو حدثت مرة واحدة بنقول seizure
+
+36
+00:02:30,530 --> 00:02:35,730
+لكن إبليبسي معناه أن المريض يُشخص which طبعا which
+
+37
+00:02:35,730 --> 00:02:38,870
+are not provoked by systemic or acute neurological
+
+38
+00:02:38,870 --> 00:02:43,230
+insult يعني ما بيكونش يعني بيكون هذا مريض عندي
+
+39
+00:02:43,230 --> 00:02:48,490
+مستمر وعشان تنتبهوا لهذه النقطة في داخل عند
+
+40
+00:02:48,490 --> 00:02:52,920
+الألمان مثلا المريض اللي بتيجي نوبة صرع واحدة في
+
+41
+00:02:52,920 --> 00:02:56,600
+ستة شهور خلال الستة شهور خلال أول ستة شهور مثلا أو
+
+42
+00:02:56,600 --> 00:03:00,720
+في ستة شهور ما بيعطوه علاج عند الأمريكان بيقول لك
+
+43
+00:03:00,720 --> 00:03:04,280
+نوبة واحدة في ثلاثة شهور ما بتحتاج علاج لو .. لكن لو
+
+44
+00:03:04,280 --> 00:03:08,300
+الواحد صار معاه نوبتين بالنسبة للألمان خلال ستة
+
+45
+00:03:08,300 --> 00:03:12,140
+شهور لازم ياخد المريض العلاج وعند الأمريكان لو
+
+46
+00:03:12,140 --> 00:03:18,130
+نوبتين خلال ثلاثة شهور لازم ياخد العلاج و المشكلة
+
+47
+00:03:18,130 --> 00:03:21,870
+لأن في علاج هذه الحالات المريض لازم ياخد على
+
+48
+00:03:21,870 --> 00:03:26,690
+الأقل علاج سنتين وبعد ما ياخد العلاج و بده يقتنع و
+
+49
+00:03:26,690 --> 00:03:30,850
+يتوقف عنده نوبات الصرع لازم الطبيب يَخفض له
+
+50
+00:03:30,850 --> 00:03:35,090
+علاجات الصرع تدريجيا على مدار سنتين خلال السنتين
+
+51
+00:03:35,090 --> 00:03:38,150
+هذول إذا ما حدثش ولا نوبة صرع بيقولوله أنت إيش
+
+52
+00:03:38,150 --> 00:03:44,780
+ما فيش عندك لوصة صرع أو أي شيء ولكن لو أنه بعد سنة
+
+53
+00:03:44,780 --> 00:03:48,260
+و أحد عشر شهر اجتك نوبة واحدة ترجع على نفس
+
+54
+00:03:48,260 --> 00:03:53,240
+الأدوية كما كان طبعا الآن أنا هنا الـ etiology
+
+55
+00:03:53,240 --> 00:03:56,820
+اللي هو أسبابه ما بدي يعني طبعا الـ slide
+
+56
+00:03:56,820 --> 00:04:00,980
+بالأزرق هذه فقط للمعرفة إيش بقول congenital
+
+57
+00:04:00,980 --> 00:04:06,250
+defect، defect يعني يعني في مرض خلقي وراء في head
+
+58
+00:04:06,250 --> 00:04:09,730
+injury زي حوادث الطرق، trauma، hypoxia، hypoxia
+
+59
+00:04:09,730 --> 00:04:13,650
+اللي هو نقص الأكسجين على الدماغ وهذه بتصير غالبا
+
+60
+00:04:13,650 --> 00:04:17,530
+لما بيصير واحد عنده نوبة في القلب أو بيتوقف القلب
+
+61
+00:04:17,530 --> 00:04:21,490
+أو بيكون تعرض في داخل أحد العمليات لنقص الأكسجين
+
+62
+00:04:21,490 --> 00:04:25,130
+الـ infection زي الـ meningitis الـ brain abscess الـ
+
+63
+00:04:25,130 --> 00:04:28,830
+viral encephalitis، concussion، depressed skull
+
+64
+00:04:28,830 --> 00:04:29,990
+يعني تنكسر
+
+65
+00:04:32,580 --> 00:04:36,820
+الجمجمة بتدخل على الدماغ brain tumor اللي هو
+
+66
+00:04:36,820 --> 00:04:40,620
+السرطانات مثلا drug withdrawal central nervous
+
+67
+00:04:40,620 --> 00:04:43,900
+system depressant زي ما مر علينا في الديازيبام قبل
+
+68
+00:04:43,900 --> 00:04:47,520
+شوية الـ fever in children طبعا هذه الـ fever in
+
+69
+00:04:47,520 --> 00:04:51,010
+children هذه غالبا بتيجي لغاية ست سنوات وبعد ذلك
+
+70
+00:04:51,010 --> 00:04:55,090
+تذهب نهائيا Metabolic Abnormality اللي هو يعني
+
+71
+00:04:55,090 --> 00:04:58,150
+بيكون فيه خلل في الكالسيوم والغدة الدرقية والحاجات زي
+
+72
+00:04:58,150 --> 00:05:01,530
+هيك و Photo epilepsy الناس اللي بيكون عندهم النور
+
+73
+00:05:01,530 --> 00:05:05,290
+يعني في نهاية اللقاء هعرفكم على بعض الحاجات كيف
+
+74
+00:05:05,290 --> 00:05:09,220
+تتعاملوا فيها مع مرضى الـ epilepsy هذا في تقسيم الـ
+
+75
+00:05:09,220 --> 00:05:12,520
+seizure برضه هذه إيش للمعرفة لكم اللي هو
+
+76
+00:05:12,520 --> 00:05:16,000
+international legal للتقسيم للـ seizure partially
+
+77
+00:05:16,000 --> 00:05:19,640
+اللي هو ممكن جزئيا يعني بتصير مثلا بتصيب يد واحدة
+
+78
+00:05:19,640 --> 00:05:22,940
+بتصيب رجل بتصيب face اللي بتلاقي الواحد
+
+79
+00:05:22,940 --> 00:05:25,260
+ممكن يصير في عينه اللي ما تقدر اللي هي صار في
+
+80
+00:05:25,260 --> 00:05:29,300
+حركة عينية سريعة يتغمض ويفتح ممكن تصير في الشفة
+
+81
+00:05:29,300 --> 00:05:32,880
+أو أي شيء ورقم اثنين اللي هي الـ generalized هذه
+
+82
+00:05:33,430 --> 00:05:37,250
+اللي هي بيكون فيها كل الجسم يعني بت .. بتصيبه نوبة
+
+83
+00:05:37,250 --> 00:05:41,650
+الـ الـ الـ طبعا فيها نوبة .. بيصيب نوبة
+
+84
+00:05:41,650 --> 00:05:45,550
+السرعة في كل الجسم وبعدين فيها بيكون مميز أن
+
+85
+00:05:45,550 --> 00:05:48,850
+الواحد بيفقد وعيه بينما في الـ partial هذه ما
+
+86
+00:05:48,850 --> 00:05:53,440
+بيصير فيها فقدان للوعي الـ Generalized Status
+
+87
+00:05:53,440 --> 00:05:57,260
+Epilepticus اللي هي مرة ذكرناها أنه بيصير عنده
+
+88
+00:05:57,260 --> 00:06:04,140
+نوبات صرع في كل الجسم وبتصير ما تفكش فيها يعني
+
+89
+00:06:04,140 --> 00:06:06,980
+بالمرة ما بتفك وبتضطر إنهم يعطوا للمريض أدوية
+
+90
+00:06:06,980 --> 00:06:11,340
+بشكل emergency وبدخله المستشفى لغاية ما يفك على
+
+91
+00:06:11,340 --> 00:06:16,290
+أساس ما يصيرش خلل في خلايا الدماغ هنا برضه هذا الـ
+
+92
+00:06:16,290 --> 00:06:19,650
+slide مش مطلوب منكم ولكن كل هذه يعني طبعا الثلاث
+
+93
+00:06:19,650 --> 00:06:23,290
+سلايدات للتعريف الـ classification partial يعني
+
+94
+00:06:23,290 --> 00:06:26,030
+بتصيب جزء من الدماغ اللي فيها بوستافات جزء من
+
+95
+00:06:26,030 --> 00:06:30,990
+الدماغ أو في عندي الـ Primary Generalized اللي كل الدماغ
+
+96
+00:06:30,990 --> 00:06:34,550
+فيه اللي بيطلعه كل الدماغ مصاب يعني بتصير فيها كل
+
+97
+00:06:34,550 --> 00:06:38,770
+الجسم هذه بتلاقيها إذا في الـ partial يعني وين
+
+98
+00:06:38,770 --> 00:06:41,990
+المنطقة اللي بتتحكم هذه فيها في يد في رجل في
+
+99
+00:06:41,990 --> 00:06:46,050
+الوجه في أي مكان هي اللي بيظهر تأثيرها بينما هنا
+
+100
+00:06:46,050 --> 00:06:50,130
+تأثير الـ seizure بيظهر على كل الجسم لما بيشوفه
+
+101
+00:06:50,130 --> 00:06:54,630
+تشنج هذه النوع الثالث أنه بتبدأ partially يعني بشكل
+
+102
+00:06:54,630 --> 00:06:59,290
+جزئي وبعدين بتنتقل أنها بتصيب كل الدماغ في هذه الـ
+
+103
+00:06:59,290 --> 00:07:04,000
+..كيف الميكانيزم في action لكل الأدوية اللي هو
+
+104
+00:07:04,000 --> 00:07:08,040
+بتعالج التشنج كلهم من الأول للأخير ممكن فيها صعوبة
+
+105
+00:07:08,040 --> 00:07:13,120
+شوية الـ slide هذه إحنا كنا عنها حكينا قلنا علشان
+
+106
+00:07:13,120 --> 00:07:17,520
+يصير الـ action potential لنا لازم أن حاجتين يدخلوا
+
+107
+00:07:17,520 --> 00:07:21,120
+الـ sodium و الـ calcium يدخلوا في داخل الخلية و
+
+108
+00:07:21,120 --> 00:07:24,280
+يخرج الـ potassium و الـ chloride هي عند الـ sodium
+
+109
+00:07:24,280 --> 00:07:27,100
+في الـ action potential الـ sodium و الـ calcium هم
+
+110
+00:07:27,100 --> 00:07:29,720
+المشهورين داخل الـ action potential يعني كأنهم هم
+
+111
+00:07:30,490 --> 00:07:35,570
+بطريقة غير مباشرة بقول هي بتساعد في حدوث الصرع
+
+112
+00:07:35,570 --> 00:07:41,230
+بينما الـ chloride اللي هنا بنشوفه هو بمنع حدوث
+
+113
+00:07:41,230 --> 00:07:44,590
+الصرع ودخوله في داخل الخلية هو البوتاسيوم داخل
+
+114
+00:07:44,590 --> 00:07:49,290
+الخلية ومرّ علينا في الجزء اللي فات أنه الـ gamma
+
+115
+00:07:49,290 --> 00:07:52,590
+-aminobutyric acid اللي هو عبارة عن inhibitory
+
+116
+00:07:52,590 --> 00:07:57,310
+neurotransmitter في الدماغ وقلنا هو المسئول عن
+
+117
+00:07:57,310 --> 00:08:01,150
+النوم عند الإنسان وقلت لكم فيه glutamate اللي هو
+
+118
+00:08:01,150 --> 00:08:06,030
+بيعمل excitation للدماغ فكل الأدوية الصرع دي
+
+119
+00:08:06,030 --> 00:08:10,690
+اللي موجودين اللي إحنا بنتعامل معهم بيشتغلوا في
+
+120
+00:08:10,690 --> 00:08:14,810
+واحد من أربعة ميكانيزم يا إما بوقف دخول الصوديوم
+
+121
+00:08:14,810 --> 00:08:19,050
+لأنه مسئول عن الـ action potential أو يوقف دخول
+
+122
+00:08:19,050 --> 00:08:22,850
+الكالسيوم يعني هنا prolongation of sodium channel
+
+123
+00:08:22,850 --> 00:08:29,790
+inactivation يعني بيخلي القنوات هذه تظل مغلقة
+
+124
+00:08:29,790 --> 00:08:34,610
+لفترة طويلة وفي الكالسيوم هنا inhibition of T-type
+
+125
+00:08:34,610 --> 00:08:38,530
+calcium current بمنع دخول الكالسيوم هذول الاثنين
+
+126
+00:08:38,530 --> 00:08:44,340
+بيساعدوا في منع التشنج والثالث GABA بمعنى
+
+127
+00:08:44,340 --> 00:08:46,960
+facilitation of GABA mediated chloride channel
+
+128
+00:08:46,960 --> 00:08:52,020
+يعني بمعنى أنه بيساعد اللي هو GABA بيقوي مفعول
+
+129
+00:08:52,020 --> 00:08:56,760
+الـ GABA و بيدخل الـ chloride في داخل الخلية فبيزيد
+
+130
+00:08:56,760 --> 00:09:01,450
+إيش تنويم آخر واحد إيش قلنا glutamate قلنا
+
+131
+00:09:01,450 --> 00:09:04,330
+هو عبارة عن excited regulatory فهو بيقول لي أنا
+
+132
+00:09:04,330 --> 00:09:08,830
+بأوقف نشاط الـ glutamate فعندي ثلاثة ميكانيزم في ثلاثة
+
+133
+00:09:08,830 --> 00:09:12,470
+أدوية بتعمل توقيف يعني بتوقف نشاط الـ glutamate و الـ
+
+134
+00:09:12,470 --> 00:09:16,760
+sodium و الـ calcium وأعزز نشاط الـ GABA amino
+
+135
+00:09:16,760 --> 00:09:22,760
+butyric acid فيهم الصورة هذه هي بتعطيني إن هو أوضح
+
+136
+00:09:22,760 --> 00:09:25,500
+أوضح بكثير من الصورة اللي قبلها الـ mechanism of
+
+137
+00:09:25,500 --> 00:09:30,000
+action أما أزيد فعالية الـ GABA وهتلاقيني مجموعة
+
+138
+00:09:30,000 --> 00:09:33,460
+أدوية طبعا ما بديش مثلا تقولوا لي إن أحفظها لما ما أحفظها
+
+139
+00:09:33,460 --> 00:09:39,490
+أنا ما بديش تحفظوها أو أقلل فعالية الـ sodium أقلل
+
+140
+00:09:39,490 --> 00:09:44,390
+فعالية الكالسيوم أزيد glutamate inhibitor أقلل
+
+141
+00:09:44,390 --> 00:09:48,350
+فعالية الـ glutamate وأنا حاطط لكم أمثلة وأنا
+
+142
+00:09:48,350 --> 00:09:52,850
+بَعطيكم أمثلة لكن لو أنتم تلاحظوا الأمثلة بسيطة
+
+143
+00:09:52,850 --> 00:09:55,550
+هتلاحظوا الـ Valproate الدواء اللي هو الـ Valproate
+
+144
+00:09:55,550 --> 00:09:59,970
+اللي هو الديبالت أو الديبكين مشهور عنه بيشتغل بثلاثة
+
+145
+00:09:59,970 --> 00:10:04,310
+ميكانيزم وعشان كذا بيستعملوه بيعتبروه broad
+
+146
+00:10:04,310 --> 00:10:07,130
+spectrum يعني ما بتلاقي دواء بيشتغل بكل
+
+147
+00:10:07,130 --> 00:10:11,830
+الميكانيزم هذه إلا هو وعشان كذا بيعتبر فعاليته
+
+148
+00:10:11,830 --> 00:10:15,730
+عالية جدا جدا بالرغم إنه من الـ old generation
+
+149
+00:10:15,730 --> 00:10:19,930
+واليوم برضه تقريبا استخدامه قل بشكل كبير لأنه في
+
+150
+00:10:19,930 --> 00:10:25,650
+أدوية لها نفس فعاليته ولكن عندها safety أعلى بكثير
+
+151
+00:10:25,650 --> 00:10:30,800
+منه إن هنا عندي .. كان للـ Anti-epileptic seizure ..
+
+152
+00:10:30,800 --> 00:10:33,660
+Anti-seizure Drug طبعا هنا في الـ .. ما بديش تحفظوا لي
+
+153
+00:10:33,660 --> 00:10:36,800
+المجموعات هنا .. يعني ما بدي أقول لكم مثلا ما بدي
+
+154
+00:10:36,800 --> 00:10:39,800
+واحد فيكم طبعا هنا هتلاقوها بالأزرق Carboxamide
+
+155
+00:10:39,800 --> 00:10:43,400
+فيها Carbamazepine ما بديش تحفظوا أسماء المجموعات هذه
+
+156
+00:10:43,400 --> 00:10:46,900
+مش مطلوب يعني ما بدي إياكم تحفظوا لي هذه الأسماء
+
+157
+00:10:46,900 --> 00:10:52,260
+هذه كلها للمعرفة لكن قدام هتمر علينا فهنيجي لأول
+
+158
+00:10:52,260 --> 00:10:53,620
+دواء من هذه الأدوية
+
+159
+00:10:56,230 --> 00:10:59,490
+عندي الكاربامازيبين الكاربامازيبين اللي هو اسمه
+
+160
+00:10:59,490 --> 00:11:04,250
+التجاري اللي موجود عندنا الـ Tegretol الاستخدام
+
+161
+00:11:04,250 --> 00:11:08,310
+تبعه the drug of choice في الـ focal and secondary
+
+162
+00:11:08,310 --> 00:11:10,650
+generalized epilepsy لكن أنا الاستخدام اللي
+
+163
+00:11:10,650 --> 00:11:14,150
+يهمّني جدا جدا عندكم في هذا الجزء اللي بتهمكم
+
+164
+00:11:14,150 --> 00:11:17,490
+أنتم كلياتكم كأخصائيين في العلاج الطبيعي اللي هو الجزئية هذه
+
+165
+00:11:17,900 --> 00:11:22,780
+الموجودة باللون الأزرق it is useful for trigeminal
+
+166
+00:11:22,780 --> 00:11:23,460
+neuralgia
+
+167
+00:11:28,990 --> 00:11:35,110
+و الـ post-therapeutic pain اللي هو بيصيب مرضى
+
+168
+00:11:35,110 --> 00:11:38,830
+القدم السكري لما بيصير عندهم تقرحات في قدم السكري
+
+169
+00:11:38,830 --> 00:11:43,690
+كمان الشيء الثاني بيستخدموه الـ post-therapeutic
+
+170
+00:11:43,690 --> 00:11:47,450
+pain لما يكون الـ herpes zoster اللي هو الحزام
+
+171
+00:11:47,450 --> 00:11:52,310
+الناري اللي بيصيب اللي هو اللي ببدأ إصابته من الـ
+
+172
+00:11:52,310 --> 00:11:55,990
+posterior root في اللي هو في الـ .. في الـ spinal
+
+173
+00:11:55,990 --> 00:11:59,630
+cord و بيمشي مع الجلد فبتلاقي ظهر المريض عندك زي
+
+174
+00:11:59,630 --> 00:12:03,810
+إيش زي النار تقريبا هذا اللي أريته إن واحد فيهم
+
+175
+00:12:03,810 --> 00:12:10,050
+مثلا يكتب herpes zoster ويشوف صورته على الـ google
+
+176
+00:12:10,050 --> 00:12:14,550
+بتلاقي بيعرفه على طول هذا بيكون فيه ألم شديد جدا جدا
+
+177
+00:12:14,550 --> 00:12:17,990
+زي النار اللي بيكون فيه المريض فهم بيستخدموه في
+
+223
+00:15:26,210 --> 00:15:29,830
+جدا، إيش بقولي في الـ adverse effect للـ
+
+224
+00:15:29,830 --> 00:15:33,970
+antiepileptic drugs، هذه مختصر antiepileptic drugs
+
+225
+00:15:33,970 --> 00:15:38,810
+أول حاجة تطلعوها الـ dizziness، مجرد أني حكيت لكم أن حدّ
+
+226
+00:15:38,810 --> 00:15:43,370
+ما بحكي على أدوية بدها تثبط نشاط، تثبط نشاط الجهاز
+
+227
+00:15:43,550 --> 00:15:48,290
+يعني، بيدها تقلل نشاط الدماغ عند أي إنسان على طول
+
+228
+00:15:48,290 --> 00:15:54,170
+بعرف أن المريض هذا بيكون مش مسحصح بشكل كثير، و
+
+229
+00:15:54,170 --> 00:15:58,130
+بتلاقيه ضعيف، ضعيف يعني إيش؟ زي القبلة، يعني ممكن تجيء
+
+230
+00:15:58,130 --> 00:16:03,350
+تحكي معه ما يكونش مستوعب بشكل كويس، فأول حاجة كانت
+
+231
+00:16:03,350 --> 00:16:05,930
+ليه؟ dizziness، dizziness اللي هو الدوار، الـ
+
+232
+00:16:05,930 --> 00:16:09,890
+fatigue، و ataxia attacks اللي هو عدم التوازن
+
+233
+00:16:09,890 --> 00:16:12,250
+مشكلة ataxia attacks اللي بتلاقوها، لو تشوفوها بالعين،
+
+234
+00:16:12,250 --> 00:16:15,650
+الجديد، بتكون أوضح له إنه بيقدرش يتوازن كويس
+
+235
+00:16:15,650 --> 00:16:21,470
+diplopia، إنه بيشوف الشيء مرتين، يعني كأنه شيئين، هذه
+
+236
+00:16:21,470 --> 00:16:25,210
+كلها بقول إيش؟ كل الـ antiepileptic drugs يعني
+
+237
+00:16:25,210 --> 00:16:29,970
+كلهم، شوفوا لو تلاحظوا، هذه الـ diplopia، الدبلوبيا بقول لك
+
+238
+00:16:29,970 --> 00:16:34,370
+يا أخصائي علاج طبيبي، و لأي طبيب، و لأي واحد لما
+
+239
+00:16:34,370 --> 00:16:37,610
+يقرأ الـ file، يقرأ أن المريض هذا ما بيركز كويس في
+
+240
+00:16:37,610 --> 00:16:42,110
+الرؤية مطلقًا، و هذا يعتبر منتهى الخطورة، أن الإنسان
+
+241
+00:16:42,110 --> 00:16:45,710
+هذا ممكن حتى وهو بيمشي في الشارع ما يشوف كويس،
+
+242
+00:16:45,710 --> 00:16:52,310
+أو يتعثر و يوقع، الـ irritability لفترة
+
+243
+00:16:52,310 --> 00:16:57,780
+طويلة، irritability، بيعمل له لفترة طويلة، word-finding
+
+244
+00:16:57,780 --> 00:17:01,320
+difficulty، يعني واحد بيتغلب في الحكي، من التبرمات
+
+245
+00:17:01,320 --> 00:17:05,540
+weight loss and anorexia، من التبرمات، و هذه الصراحة
+
+246
+00:17:05,540 --> 00:17:10,200
+بدأوا يستخدموها يعني كـ advantage، أن الناس اللي
+
+247
+00:17:10,200 --> 00:17:14,100
+بيكون وزنهم كثير كثير، بيروحوا بيعطوه جرعات صغيرة
+
+248
+00:17:14,100 --> 00:17:19,700
+جدا من التبرمات، علشان يساعدوا في تنزيل الوزن، طبعًا
+
+249
+00:17:19,700 --> 00:17:25,400
+بس هذه لازم تكون عن طريق طبيب، وليس باجتهاد شخص ما
+
+250
+00:17:26,230 --> 00:17:30,730
+الـ weight gain هذه تعتبر سيئة جدا جدا، اللي بتوحك مع
+
+251
+00:17:30,730 --> 00:17:34,490
+الظروف، كمان عندي الـ polycystic ovary syndrome
+
+252
+00:17:34,490 --> 00:17:38,870
+و موجودة عندي كمان مع الكربامازيبين، و الجابابنتين
+
+253
+00:17:38,870 --> 00:17:43,410
+و البريجابالين، هذول الاثنين طبعًا جداد جدًا، هيتعرض
+
+254
+00:17:43,410 --> 00:17:47,670
+لهم شوية كمان شوية، لأنهم بيستخدموهم في الـ pain اللي
+
+255
+00:17:47,670 --> 00:17:52,370
+جاي من الـ fibromyalgia، اللي هو ألم عضلي شديد جدًا
+
+256
+00:17:52,370 --> 00:18:00,920
+جدا، أيضًا كلمة typically idiosyncratic اللي ناقشناها
+
+257
+00:18:00,920 --> 00:18:07,380
+في المناقشة، و قلنا إنه ظهور أعراض سيئة يعني بشكل
+
+258
+00:18:07,380 --> 00:18:12,230
+عنيف، عندي renal stone، تبرميت من تبرميات الـ renal
+
+259
+00:18:12,230 --> 00:18:17,630
+stone، anhidrosis and heat stroke، تبرميت طبعًا بمجرد
+
+260
+00:18:17,630 --> 00:18:21,270
+معناها إنه بقول لي في عندي  هبوط من حد ما بعرف، إنه
+
+261
+00:18:21,270 --> 00:18:25,150
+فقد سوائل، anhidrosis يعني فقد سوائل، فالانسان لما
+
+262
+00:18:25,150 --> 00:18:28,510
+نفقد سوائل بيركز الـ blood عنده، و بتصير عندي  حرارة
+
+263
+00:18:28,510 --> 00:18:32,610
+الحقيقة اللي هو الحصف، و بشعر بالـ heat
+
+264
+00:18:32,610 --> 00:18:35,370
+stroke اللي هو زي كأنه عنده ضربة شمس، طبعًا الـ
+
+265
+00:18:35,370 --> 00:18:37,630
+heat stroke اللي هو ضربة حرارية، أو ضربة شمس
+
+266
+00:18:38,080 --> 00:18:43,180
+Acute Closed Angle Glaucoma، من التبرميات، Hyponatremia
+
+267
+00:18:43,180 --> 00:18:46,260
+من انخفاض مستوى الصوديوم في الكربامازيبين،
+
+268
+00:18:46,260 --> 00:18:50,100
+Aplastic Anemia، أو هذه fatal، قاتلة جدا، اللي هو
+
+269
+00:18:50,100 --> 00:18:54,140
+بتلاقيه بيصير bone marrow suppression، بيبطل ينتج
+
+270
+00:18:54,140 --> 00:18:57,220
+خلايا، كل أنواع خلايا الدم، وهذا مع الفالبرويت، اللي
+
+271
+00:18:57,220 --> 00:19:01,470
+كنا اعتبرناه سيء، و الكربامازيبين، Hepatic Failure،
+
+272
+00:19:01,930 --> 00:19:05,430
+Valproate، Lamotrigine و Phenobarbital، و rash اللي
+
+273
+00:19:05,430 --> 00:19:08,550
+هو يعني إيش؟ إيش الحكة، Phenytoin، Lamotrigine
+
+274
+00:19:08,550 --> 00:19:12,730
+و Carbamazepine، لو أنا بدي ألاحظ و أرجع للـ slide
+
+275
+00:19:12,730 --> 00:19:17,330
+هذه، و أطلع على هذه الأدوية كمجموعة عامة، بلاحظ أن
+
+276
+00:19:17,330 --> 00:19:23,070
+هذه الأدوية تعتبر خطرة جدًا، و التعامل معها ليس سهل
+
+277
+00:19:23,070 --> 00:19:27,470
+جدا، و علشان هيك دائمًا بتلاقي الأطباء اللي بيتعاملوا
+
+278
+00:19:27,470 --> 00:19:31,150
+مع المرضى اللي بياخدوا أدوية التشنج بيحاولوا
+
+279
+00:19:31,150 --> 00:19:36,390
+يقولوا للمريض دائمًا اعمل level، يعني مستوى لهذا
+
+280
+00:19:36,390 --> 00:19:39,790
+الدواء في داخل الجسم، حتى ما يصلش لمرحلة الـ
+
+281
+00:19:39,790 --> 00:19:44,650
+toxicity، في معلومة أنا حابب أحكيها لكم، حتى في
+
+282
+00:19:44,650 --> 00:19:48,690
+الأدوية هذه، لما بيعطوا، بسجل المعرفة، لو أنه أعطوا
+
+283
+00:19:48,690 --> 00:19:52,310
+دواء، طبعًا بيفضلوا دائمًا يبدأوا بدواء واحد، و بيظلّوا
+
+284
+00:19:52,310 --> 00:19:55,630
+يزيدوا الجرعة لغاية ما يستجيب المريض، لكن لو ما
+
+285
+00:19:55,630 --> 00:20:00,410
+استجاب، بيصير بيحط دواء ثاني، و بيزيد الجرعة على الـ
+
+286
+00:20:00,410 --> 00:20:05,050
+maximum، و للاّخير لو ما زبطش، بده يروح يحط دواء ثالث
+
+287
+00:20:05,050 --> 00:20:09,270
+،يشيل دواء، و يحط دواء ثالث، بيصير يسحب دواء من
+
+288
+00:20:09,270 --> 00:20:15,450
+الأول تدريجيًا، و يزيد الثاني تدريجيًا، طبعًا كلما عدد
+
+289
+00:20:15,450 --> 00:20:18,190
+أدوية التشنج بتزيد على الإنسان، يعني المريض اللي
+
+290
+00:20:18,190 --> 00:20:21,750
+بياخد دواء واحد، prognosis يعني أنه يكون تحسنه في
+
+291
+00:20:21,750 --> 00:20:24,750
+المستقبل، و أنه يشفى من المرض، أحسن من اللي بياخد
+
+292
+00:20:24,750 --> 00:20:29,770
+دوائين، أحسن من اللي بياخد تلات أدوية، الجابابنتين
+
+293
+00:20:29,770 --> 00:20:32,950
+و البريجابالين، هذه من الأدوية تقريبًا حديثة جدًا في
+
+294
+00:20:32,950 --> 00:20:38,130
+الـ antiepileptic drugs، طبعًا أنا مش هحكي المبنى الكيميائي
+
+295
+00:20:38,130 --> 00:20:42,650
+ما بحبش أحكي عن استخدامهم، لكن هنحكي عليهم بشكل عام
+
+296
+00:20:42,650 --> 00:20:46,030
+يعني، are absorbed well after oral administration
+
+297
+00:20:46,030 --> 00:20:48,210
+طبعًا معظم الـ Antiepileptic drugs عندها الـ
+
+298
+00:20:48,210 --> 00:20:52,390
+absorption كويس، و الـ distribution كويس، و كلها بتصل
+
+299
+00:20:52,390 --> 00:20:57,250
+للدماغ، ليش؟ لأنه كلها liposoluble، و معنى إنها
+
+300
+00:20:57,250 --> 00:21:01,270
+تصل للدماغ، و تخفف نشاط الـ epilepsy اللي هو بيكون
+
+301
+00:21:01,270 --> 00:21:05,890
+دائمًا في الدماغ، الـ excreted unchanged يعني ما
+
+302
+00:21:05,890 --> 00:21:11,370
+بتتحول، و تخرج في البول، إيش الميزة اللي فيها؟
+
+303
+00:21:11,870 --> 00:21:19,790
+هذه التفاعلات لا تتفاعل مع أدوية أخرى، طبعًا هذه
+
+304
+00:21:19,790 --> 00:21:22,910
+يعني معنى الكلام أن هذه التفاعلات مع الأدوية
+
+305
+00:21:22,910 --> 00:21:27,490
+قليلة، الشيء الثاني اللي هو، أنا بعدين فيه كثير اللي
+
+306
+00:21:27,490 --> 00:21:30,470
+هو أنا ما بدي استخدم الـ focal، و كله في الـ focal لأ،
+
+307
+00:21:30,470 --> 00:21:34,230
+أنا أطلعه عندي في الجزء الثاني اللي بكون فيه
+
+308
+00:21:34,230 --> 00:21:38,440
+مريض، و that، إيش بقول؟ It is the best drug for
+
+309
+00:21:38,440 --> 00:21:41,560
+management of fibromyalgia، هذه ألم شديد في
+
+310
+00:21:41,560 --> 00:21:45,080
+العضلات، المرضى بيكونوا تعبانين منه كثير،
+
+311
+00:21:45,080 --> 00:21:48,060
+neuropathic pain associated with diabetic
+
+312
+00:21:48,060 --> 00:21:51,880
+peripheral neuropathy, postherpetic neuralgia، و
+
+313
+00:21:51,880 --> 00:21:55,800
+spinal cord injury، طبعًا إذا واحد عنده spinal cord
+
+314
+00:21:55,800 --> 00:22:00,200
+injury، بيكون عنده ألم شديد جدًا، و بيصير عندهم تشنج
+
+315
+00:22:00,200 --> 00:22:04,160
+في العضلات، و كمان حتى اللي عنده سكري، ما بيقدرش
+
+316
+00:22:04,160 --> 00:22:08,280
+يكون يقدر يتحرك، من شدة الآلام، والحركة اللي بتصير عندهم
+
+317
+00:22:08,700 --> 00:22:11,580
+بتلاقي المريض هذا بيشتكي من الشيء اللي أنت بتبقى تلف فيه
+
+318
+00:22:11,580 --> 00:22:15,440
+بحالك، و أطراف أصابعه بتخدر، و كده و كده، هو بيحط بيصير
+
+319
+00:22:15,440 --> 00:22:19,000
+يضرب رجليه على البلاط، مسكة تمامًا من شدة الحرقة
+
+320
+00:22:19,000 --> 00:22:22,320
+و الحرارة اللي بيشعر فيها، و هذه الـ
+
+321
+00:22:22,320 --> 00:22:25,500
+post-herpetic neuralgia اللي هو بتصيب في طفح في
+
+322
+00:22:25,500 --> 00:22:31,180
+الـ herpes zoster، هذه الجزئية طبعًا في كثير أطباء
+
+323
+00:22:31,180 --> 00:22:37,160
+بيوصفوا هذه العلاجات لهذه الـ ... لهذه الأمراض، فلو
+
+324
+00:22:37,160 --> 00:22:41,120
+إجأك مريض، و عنده كان متعالج من سكري، و بياخد
+
+325
+00:22:41,120 --> 00:22:46,460
+هذه العلاجات، و أنت بدك تتعامل معه، هتسأله، كل شيء
+
+326
+00:22:46,460 --> 00:22:49,720
+فيه، عندي، أنا بأخذ الآن جابابنتين و بريجابالين، هتعرف
+
+327
+00:22:49,720 --> 00:22:53,320
+أنه على الأقل إنه في هذول إنهم adverse effect يعني
+
+328
+00:22:53,320 --> 00:22:56,820
+شوية، اللي هو زي نفس الـ adverse effect اللي شفناهم
+
+329
+00:22:56,820 --> 00:23:04,080
+في الأول، dizziness، ataxia، and fatigue، هذه مشكلة كبيرة
+
+330
+00:23:04,080 --> 00:23:09,760
+كثير، تقريبًا هي يعني في كل الـ antiepileptic drugs
+
+331
+00:23:09,760 --> 00:23:15,620
+اللي مرت علينا، و اللي كلها، هلاحظ أن أسوأ شيء إنها
+
+332
+00:23:15,620 --> 00:23:21,500
+كونها بتثبط نشاط الدماغ، فعندي إيش بتعملني؟ زي الخبل
+
+333
+00:23:21,500 --> 00:23:25,000
+بتخليني dizzy، بتخليني ataxia، المشي مش ... مش ...
+
+334
+00:23:25,000 --> 00:23:29,670
+الـ ataxia، لو فيكم، لو بدكم تشوفوها على الفيديو،
+
+335
+00:23:29,670 --> 00:23:32,090
+هيلاحظ أنه لو كان مريض جاي، عنده ويريد أن يعمل
+
+336
+00:23:32,090 --> 00:23:41,490
+session في الـ ataxia، في الـ ataxia، في الـ ataxia
+
+337
+00:23:41,490 --> 00:23:44,490
+في الـ ataxia، في الـ ataxia، في الـ ataxia، في الـ ataxia، في
+
+338
+00:23:44,490 --> 00:23:44,830
+الـ ataxia، في الـ ataxia، في الـ ataxia، في الـ ataxia، في
+
+339
+00:23:44,830 --> 00:23:45,570
+الـ ataxia، في الـ ataxia، في الـ ataxia، في الـ ataxia، في
+
+340
+00:23:45,570 --> 00:23:45,750
+الـ ataxia، في الـ ataxia، في الـ ataxia، في الـ ataxia، في
+
+341
+00:23:45,750 --> 00:23:47,370
+الـ ataxia، في الـ ataxia، في الـ ataxia، في الـ ataxia، في
+
+342
+00:23:47,370 --> 00:23:53,380
+الـ ataxia، في، طبعًا يعني أن هذه بتخف خلال أسبوعين
+
+343
+00:23:53,380 --> 00:23:57,240
+عشان هيك، لو كان المريض جايلك و هو عنده هذه
+
+344
+00:23:57,240 --> 00:24:00,480
+العلاجات، و قال لك أنا إيش الأسبوع؟ بتقول له غيبلي
+
+345
+00:24:00,480 --> 00:24:04,520
+كمان أسبوع أو أسبوعين، و بترجع، لأن هذه الأدوية بعد
+
+346
+00:24:04,520 --> 00:24:08,960
+هيك بتروح من هذه الأعراض، و هذه تعتبر الـ advantage
+
+347
+00:24:08,960 --> 00:24:13,280
+اللي كبي�� جدًا في الأدوية الحديثة، أن تأثيرها على
+
+348
+00:24:13,280 --> 00:24:18,660
+الدماغ أقل ما يمكن، فيها كمان حاجة جدًا جدًا مهمة، أنه
+
+349
+00:24:18,660 --> 00:24:22,060
+هذه، لو كان بيقول إنها category C يعني في الـ
+
+350
+00:24:22,060 --> 00:24:26,940
+pregnancy، يعني إلى حد ما safe، بمعنى لو أنه في سيدة
+
+351
+00:24:26,940 --> 00:24:30,320
+بتتعالج، و بتاخد Valproic Acid، و بدها تفكر في
+
+352
+00:24:30,320 --> 00:24:33,740
+الإنجاب، الـ Valproic Acid، و ممنوع تاخذه الحامل، زي
+
+353
+00:24:33,740 --> 00:24:37,800
+ما قلنا، بتعمل teratogenic، فممكن نديها هذه الأدوية
+
+354
+00:24:38,270 --> 00:24:43,550
+اللي بتسمح لها تنجب، وما يصيرش عندها تشوه للأجنة
+
+355
+00:24:43,550 --> 00:24:47,970
+هذه الـ slide أنا مش معني فيها مطلقًا، بس هذه إيش
+
+356
+00:24:47,970 --> 00:24:52,270
+قاعدة ... يعني أنا ما معني فيها مطلقًا، لكن خليها للي
+
+357
+00:24:52,270 --> 00:24:56,910
+بيحب يوم من الأيام أنه بعد ما يتخرج، أو في الأطباء
+
+358
+00:24:56,910 --> 00:25:00,890
+أنه يحاول يتبحر، و يقرأ كويس، فبتقول لي إيش نوع الـ
+
+359
+00:25:00,890 --> 00:25:03,750
+seizure، و إيش الـ first choice، و الـ second، و الـ
+
+360
+00:25:03,750 --> 00:25:06,990
+alternative، طالة، يعني بتقول لك البديل إذا فشل هذا
+
+361
+00:25:06,990 --> 00:25:10,830
+العلاج، هيجي ورا ما فشل ... فشل ... آخر حاجة بيجي
+
+362
+00:25:10,830 --> 00:25:14,970
+لهذه ... كان هذول نوع من إيش؟ الـ epilepsy، عالجناه،
+
+363
+00:25:14,970 --> 00:25:17,490
+لاحظوا أنا عندي في الـ status epilepticus إيش كان
+
+364
+00:25:17,490 --> 00:25:21,710
+عندنا؟ هو أن أول حاجة الـ benzodiazepine اللي مرت
+
+365
+00:25:21,710 --> 00:25:28,410
+علينا في الجزء الأول في الـ chapter هذا، الآن في
+
+366
+00:25:28,410 --> 00:25:31,410
+الجزء اللي بيهمني أنا كثير كثير، و أنا طبعًا
+
+367
+00:25:31,410 --> 00:25:37,050
+دائمًا طبعًا، و عشان هيك بنعمل الـ cases لكم، لاحظوا
+
+368
+00:25:37,050 --> 00:25:43,730
+عندي الـ implication في الـ physiotherapy، طبعًا أول
+
+369
+00:25:43,730 --> 00:25:46,210
+شيء، تجيء تقرأه في هذا الـ chapter في الجزء
+
+370
+00:25:46,210 --> 00:25:49,750
+التالي، طبعًا هو الـ antiepileptic، هو اللي أنا بعتبره
+
+371
+00:25:49,750 --> 00:25:54,210
+من الشابترز، أو من الأمراض اللي صعبة في العلاج، و
+
+372
+00:25:54,210 --> 00:25:57,570
+اللي من الصعب جدًا، و بتغلب فيه الأطباء كثير، و
+
+373
+00:25:57,570 --> 00:26:01,510
+إحنا قدمناها هنا بشكل بسيط جدًا، بينما لما كنت
+
+374
+00:26:01,510 --> 00:26:04,970
+أقدمها لطلاب طب الأسنان، فبيكون في مشاكل أكبر من هيك، لكن أنا
+
+375
+00:26:04,970 --> 00:26:10,130
+حبيت أسهّلها لكم، لاحظوا إن كل الأدوية هذه بتشتغل في
+
+376
+00:26:10,130 --> 00:26:12,870
+الـ brain، الـ brain اللي هو الـ central nervous
+
+377
+00:26:12,870 --> 00:26:17,850
+system، وكان الـ cognitive function، التفكير، الإدراك
+
+378
+00:26:17,850 --> 00:26:22,890
+فيها، التحكم في الحركة اللي هو في الـ cerebellum، فيها
+
+379
+00:26:22,890 --> 00:26:26,690
+مراكز التحكم في الدماغ كلها، فبتلاحظوا إنه كونه أنا
+
+380
+00:26:26,690 --> 00:26:30,140
+بعمل تثبيط فيها، معنى الكلام إن الـ adverse effect
+
+381
+00:26:30,140 --> 00:26:34,640
+هيكون عندي مزعج، لأن الإنسان ما يكونش عنده التركيز
+
+382
+00:26:34,640 --> 00:26:38,140
+كويس، The physical therapist may play a vital role
+
+383
+00:26:38,140 --> 00:26:42,320
+in this process by monitoring patient response to
+
+384
+00:26:42,320 --> 00:26:45,980
+medication and informing the medical team of any
+
+385
+00:26:45,980 --> 00:26:49,980
+abnormal finding، هذه النقطة بتقول إن اليوم لو
+
+386
+00:26:49,980 --> 00:26:55,630
+إجأك مريض في هذه الحالة، إنه بتيجي ... أنت
+
+387
+00:26:55,630 --> 00:26:58,190
+بتيجي ... طبعًا هو بيجي ... بتاخد أنت منه التاريخ
+
+388
+00:26:58,190 --> 00:27:02,150
+المريض، هيقول لك إنه والله هو بيعاني
+
+445
+00:30:52,210 --> 00:30:55,210
+adverse effects هذه الجزئية اللي اتدخرناها أنه
+
+446
+00:30:55,210 --> 00:30:58,410
+مرات تجي، بيجي المريض بيقول لك: والله أنا بتجي لي
+
+447
+00:30:58,410 --> 00:31:02,210
+النوبات، يعني هذا اللي هو بياخد علاجات، ولكن جاي لي كل
+
+448
+00:31:02,210 --> 00:31:05,530
+يسببو، بيقول لك: تجي النوبة، بيقول لي: معنى الكلام، معنى
+
+449
+00:31:05,530 --> 00:31:08,070
+الكلام هذه أنه insufficient to control seizure
+
+450
+00:31:08,070 --> 00:31:12,660
+يعني هذا المريض ما فيش عنده control، وممكن أنا لو
+
+451
+00:31:12,660 --> 00:31:15,680
+بدي أروح وأتبدّل، أنت مثلاً، لينلي يستخدم جرعات أعلى
+
+452
+00:31:15,680 --> 00:31:19,400
+تعمل serious adverse effects، زي كيف يعمل لي hepatic
+
+453
+00:31:19,400 --> 00:31:24,860
+failure، يعملي حاجة، يعملي شيء سيء، يزيد وزنه، فكل
+
+454
+00:31:24,860 --> 00:31:28,540
+الحالات، تودي لما أنت تيجي تطلع عليه وتلاقي أنه
+
+455
+00:31:28,540 --> 00:31:32,960
+بياخد كمية علاجات كبيرة طبعاً، وما فيش عنده control
+
+456
+00:31:32,960 --> 00:31:36,260
+هذا المريض ممنوع تتعامل معه، ويتعامل فيزيوا
+
+457
+00:31:36,260 --> 00:31:40,520
+ثيرابيسيشن، لازم ترجعه لطبيبه حتى يعمل control ويتابع
+
+458
+00:31:40,520 --> 00:31:48,500
+الأدوية، رقم هذه الجزئيين اللي حكيناها، Some patients
+
+459
+00:31:48,500 --> 00:31:52,980
+extremely sensitive to environmental stimuli like
+
+460
+00:31:52,980 --> 00:31:57,940
+light, sound and so on، يعني في ناس بيصير عندهم لما
+
+461
+00:31:57,940 --> 00:32:01,120
+قلنا في الجزء الأول photosensitivity، photoepilepsy،
+
+462
+00:32:01,120 --> 00:32:04,960
+يعني ممكن في ناس بيصير عندهم تشنج بسبب ضوء معين أو
+
+463
+00:32:04,960 --> 00:32:08,960
+شيء، أو بسبب أصوات معينة، ففي هذه الحالة أنت لازم
+
+464
+00:32:08,960 --> 00:32:14,230
+أنت تخلي المكان فيه كله هادئ تماماً، Physiotherapist
+
+465
+00:32:14,230 --> 00:32:18,350
+should be alert of any change in behavior or
+
+466
+00:32:18,350 --> 00:32:22,470
+functional status which may increase seizure
+
+467
+00:32:22,470 --> 00:32:25,890
+episodes and adverse events، يعني لازم أنت تكون
+
+468
+00:32:25,890 --> 00:32:28,870
+منتبه، وأنت بتاخد تاريخ المرض، مثلاً بيجي ويقول لك:
+
+469
+00:32:28,870 --> 00:32:32,790
+والله أنا الأصوات، التي بتحدث عند التشنج، أو
+
+470
+00:32:32,790 --> 00:32:38,560
+الأصوات هذه، معنى الكلام أنت ما تحاولش تخليها
+
+471
+00:32:38,560 --> 00:32:41,760
+موجودة في داخل غرفة الفيزيو ثيرابي، يعني في
+
+472
+00:32:41,760 --> 00:32:45,880
+أثناء العمل، وما تعملش فيها الشيء الثاني، حتى وأنت
+
+473
+00:32:45,880 --> 00:32:49,560
+بتعالج فيه، لازم تكون مع هذا المريض ماشي، تقوله: والله
+
+474
+00:32:49,560 --> 00:32:53,580
+بدّي تملّ هذا التمرين عشر أو خمس عشرة مرة، وتبعد عنه
+
+475
+00:32:53,580 --> 00:32:56,860
+لأ، لازم يكون جنبه، لأنه ممكن تيجي النوبة وأنت بعيد
+
+476
+00:32:56,860 --> 00:33:01,180
+عنه، فممكن يقعد ينكسر أو أي حاجة، فتكون أنت دائماً
+
+477
+00:33:01,180 --> 00:33:06,500
+حاذر في هذه الحالات، المرضى هدول بالذات، بيطلع عندي في
+
+478
+00:33:06,500 --> 00:33:10,820
+النهاية كمان، جايب لرجالي اللي هو بقول لي كمان خد
+
+479
+00:33:10,820 --> 00:33:15,120
+عندي الـ fifth هيطلع فيهم sedation, dizzy,
+
+480
+00:33:16,000 --> 00:33:19,540
+ataxia, posture imbalance, gastrointestinal upset
+
+481
+00:33:23,800 --> 00:33:26,220
+أنه تحضر في هذه الفترة وأنت بتشتغل فيها، وقلت لكم
+
+482
+00:33:26,220 --> 00:33:29,800
+كيف تتعاملوا مع gastro-intestinal distress، يعني مش
+
+483
+00:33:29,800 --> 00:33:34,040
+مزيج بقدر هذه أو بقدر هدول الفلاس، أنه يكون عنده
+
+484
+00:33:34,040 --> 00:33:37,880
+sedation وأنت قاعد بتعطي order، ومش واعي الصاحي، أو
+
+485
+00:33:37,880 --> 00:33:41,650
+تيجي تقوله: تعال والله بدّك تعمل إيش؟ تمرين اللي هو
+
+486
+00:33:41,650 --> 00:33:45,190
+وقوف أو جري أو شيء، وتلاقي عنده أتاكسيا، ما بيقدرش
+
+487
+00:33:45,190 --> 00:33:48,390
+يتوازن، معناه أنه ممكن ييجي على الجهاز، يوقع
+
+488
+00:33:48,390 --> 00:33:54,130
+��ندك، ففي كل الحالات هذه...هذه بتعطيني شيء من
+
+489
+00:33:54,130 --> 00:33:59,830
+يعني منتهى الخطورة، منتهى الألعاب، الـ effect إيش
+
+490
+00:33:59,830 --> 00:34:03,990
+interference، طبعاً إيش بكل هذه، إيش بتسوي للمريض؟
+
+491
+00:34:03,990 --> 00:34:10,710
+decrease arousal and alertness، تخليهوش واعي، تخليهوش
+
+492
+00:34:10,710 --> 00:34:14,830
+واعي، postural imbalance،  ديوتها تكسب، تخليهوش هنا واعي،
+
+493
+00:34:14,830 --> 00:34:18,690
+معناه أنت قاعد بتعطيه كلام وهو مش سامعه، هنا مش
+
+494
+00:34:18,690 --> 00:34:22,270
+... ففيه imbalance، ممكن يوقع، uncontrolled seizure
+
+495
+00:34:22,270 --> 00:34:25,690
+activity، وهذا اللي يعتبر أخطر ما يمكن، يعني ممكن
+
+496
+00:34:25,690 --> 00:34:29,990
+ما يكون عنده control للـ seizure، تجي النوبة، وممكن مثلاً
+
+497
+00:34:29,990 --> 00:34:33,110
+تكون status epilepticus ويموت فيها المريض، هذه
+
+498
+00:34:33,110 --> 00:34:38,520
+تعتبر شيء سيء، إذا بدّك تتوقف وتتأكد من هذه النقطة،
+
+499
+00:34:38,520 --> 00:34:41,620
+الـ Arousal والـ Alertness، تجي تعطي الـ order
+
+500
+00:34:41,620 --> 00:34:46,780
+للمريض، وبعد ما تخلص تسأله: إيش بدّك تسوي؟ بتخليه يعيد
+
+501
+00:34:46,780 --> 00:34:51,120
+عليك الـ order، بتتأكد أنه استوعبه ولا لأ، إذا ما
+
+502
+00:34:51,120 --> 00:34:54,000
+استوعبه، عيدها كمان مرة، ما استوعبه، معناه المريض
+
+503
+00:34:54,000 --> 00:34:58,860
+أنه إيش أخر جلسة له لوقت كثير، إيش الـ solution للـ
+
+504
+00:34:58,860 --> 00:34:59,500
+Physiotherapy؟
+
+505
+00:35:03,110 --> 00:35:07,290
+Explore options with physicians regarding the risk
+
+506
+00:35:07,290 --> 00:35:10,990
+versus benefit of the medication as they relate to
+
+507
+00:35:10,990 --> 00:35:16,030
+functional outcome، يعني أنت الإنسان مثلاً هذا
+
+508
+00:35:16,030 --> 00:35:22,810
+المريض بده مكتوب له جلسة علاج طبيعي، الآن بمجرد أنت
+
+509
+00:35:22,810 --> 00:35:25,970
+ما بتعرف أن هذه اللي بتخلي المريض يعني واقع كويس،
+
+510
+00:35:25,970 --> 00:35:29,910
+وشوفت عنده ataxia، بتتواصل مع الطبيب، وتقول له: يا
+
+511
+00:35:29,910 --> 00:35:33,490
+دكتور مثلاً، والله هذا المريض دخل حالة CVA، وإحنا
+
+512
+00:35:33,490 --> 00:35:36,710
+بدنا نعمله مثلاً فيزيو ثيرابي، لكن المريض عنده ataxia،
+
+513
+00:35:36,710 --> 00:35:41,470
+يعني ما فيش عنده gait balance، فإحنا بنروح بنقول له:
+
+514
+00:35:41,470 --> 00:35:45,490
+أن يا دكتور، يعني مثلاً إذا كان في إمكانية أنه يغير
+
+515
+00:35:45,490 --> 00:35:50,460
+العلاج، أو يخفف من الجرعة، أو يدخل شيء ثاني، بحيث اللي
+
+516
+00:35:50,460 --> 00:35:54,690
+يساعد، اللي على الأقل أنه لما...أنه تيجي تعمل جلسة
+
+517
+00:35:54,690 --> 00:35:59,150
+يكون المريض عنده قضية الـ ataxia مش موجودة، أو أنت
+
+518
+00:35:59,150 --> 00:36:02,310
+إذا كان الطبيب يقول لك: والله أنا كده ما حاولت مثلاً،
+
+519
+00:36:02,310 --> 00:36:06,090
+أعطيت أدوية ثانية، وكلها نفس الشيء، حدّ أثناء، ممكن
+
+520
+00:36:06,090 --> 00:36:09,910
+نقول للمريض أنه أنت بتجيني في وقت متأخر، يعني ما
+
+521
+00:36:09,910 --> 00:36:14,530
+تجيني مثلاً، كان بياخدوا الحبوب هذه مثلاً الساعة
+
+522
+00:36:14,530 --> 00:36:17,970
+ثمانية الصبح، تقوله: تجيني الساعة أربعة أو خمسة بعد
+
+523
+00:36:17,970 --> 00:36:22,710
+العصر، من باب يكون تأثيرها أقل ما يمكن، وقدر المريض
+
+524
+00:36:22,710 --> 00:36:31,290
+يتوازن، understand that outcomes may be affected at
+
+525
+00:36:31,290 --> 00:36:35,570
+all levels: body function, structure, activity, and
+
+526
+00:36:35,570 --> 00:36:42,020
+participation، يعني بدك تكون في داخل ذهنك أنه كل شيء
+
+527
+00:36:42,020 --> 00:36:45,660
+في داخل هذا الإنسان بسبب الإبليسي، هيتأثر الـ
+
+528
+00:36:45,660 --> 00:36:50,120
+body function، اللي هو اللي هو الوظائف الجسمية، أنه
+
+529
+00:36:50,120 --> 00:36:53,680
+ما هو بيقدرش يتوازن، هذا وظيفة جسمية، الوزن، زيادة
+
+530
+00:36:53,680 --> 00:36:57,400
+الوزن، هذا مشكلة الـ structure، اللي هو زي ما
+
+531
+00:36:57,400 --> 00:36:59,600
+يكون لبنمه الشعر، اللي هو بيصير عندي polycystic
+
+532
+00:36:59,600 --> 00:37:02,880
+ovary، أو لبنمه الشعر، الـ activity، النشاط،
+
+533
+00:37:02,880 --> 00:37:06,040
+بيكون عند المرضى هدول، والـ participation اللي هو
+
+534
+00:37:06,040 --> 00:37:10,160
+المشاركة في الحياة، أنا قلت لكم إن المريض هذا برا ممنوع
+
+535
+00:37:10,160 --> 00:37:13,560
+ياخد رخصة قيادة، ممنوع يكون يعني مثلاً يشتغل في
+
+536
+00:37:13,560 --> 00:37:17,720
+مِشَاكل بدها حِذر، زي يكون كهربائي أو يشتغل على سطح
+
+537
+00:37:17,720 --> 00:37:22,480
+أو أي حاجة، بدّك تكون عارف إن كل هذه الحاجات سيئة
+
+538
+00:37:22,480 --> 00:37:28,120
+جداً، هضيف لكم شيء، حتى أنا بأعتقد في بلدنا أن وجدكم
+
+539
+00:37:28,120 --> 00:37:31,600
+تتخيلوا، يعني أنا بأعتقد في هذه النقطة موجودة لناس
+
+540
+00:37:31,600 --> 00:37:37,050
+كثيرين، لو أنه لما تيجي إحنا لها، نسأل واحد، يمكن
+
+541
+00:37:37,050 --> 00:37:40,530
+المريض، يعني ما بيحب يقول: أنا بعاني من الصرع، أو
+
+542
+00:37:40,530 --> 00:37:44,730
+التشنج، لأنه بيظل في نظر الناس اللي هو اللي ربما
+
+543
+00:37:44,730 --> 00:37:48,390
+أنه بيشعر بأنه بالنقص، والناس بتقول لك: مجرد إنك عندك
+
+544
+00:37:48,390 --> 00:37:51,990
+الصرع أو التشنج، حتى لو كان بده يتزوج من بنات، ممكن
+
+545
+00:37:51,990 --> 00:37:55,290
+ما يدوش، ويقول لك: إيش هذا؟ عنده مريض، ومجنون، وحاجة
+
+546
+00:37:55,290 --> 00:37:59,130
+زي كده، لأ هو مش جنون، ولكن هذا الإنسان بيكون عنده
+
+547
+00:37:59,130 --> 00:38:02,470
+نوبات، اللي هو التشنج أو الصرع، وهذه ممكن تكون
+
+548
+00:38:02,470 --> 00:38:07,550
+بسبب أمراض، أو بسبب يعني غير...يعني مجهول، unknown،
+
+549
+00:38:07,550 --> 00:38:11,890
+مرات تكون unknown، فأنا في هذا الجزء، يعني في
+
+550
+00:38:11,890 --> 00:38:15,710
+الجزء، وهو آخر chapter، هذا في، طبعاً في الـ nervous
+
+551
+00:38:15,710 --> 00:38:21,420
+system، بحب يعني تكونوا مع المرضى هدول تماماً، المرضى
+
+552
+00:38:21,420 --> 00:38:27,060
+اللي عندهم epilepsy، تعاملوهم بمُراعاة تامة جداً جداً،
+
+553
+00:38:27,060 --> 00:38:31,560
+هذا المريض هيجيلك، ممكن أسوأ ما يمكن، أنه تحدث النوبة
+
+554
+00:38:31,560 --> 00:38:32,500
+معاك تماماً،
+
+555
+00:38:35,030 --> 00:38:38,990
+قبل فترة كان في المستشفى، إيجي واحد جابوه، بيشتغل
+
+556
+00:38:38,990 --> 00:38:42,110
+ميكانيكي، صارت منه وهو بيشتغل في السيارات، وجابوه
+
+557
+00:38:42,110 --> 00:38:44,350
+على المستشفى، وقَالُوا لما يقدروا يعملوا control، و
+
+558
+00:38:44,350 --> 00:38:48,750
+يدخلوه في القناة، اتخيل لو كان هذا الإنسان بيشتغل
+
+559
+00:38:48,750 --> 00:38:52,510
+طب، هو ميكانيكي تحت سيارته، وجات منه نوبة، طبعاً إن
+
+560
+00:38:52,510 --> 00:38:55,210
+اتخيل إيش الوضع السيء، ولو ما كانش حد من تابعيله،
+
+561
+00:38:55,210 --> 00:38:58,830
+ممكن كان هذا يموت، بسبب ال...لو اتحرك...حركة خاطئة،
+
+562
+00:38:58,830 --> 00:39:03,650
+أو كانت مثلاً سيارة فيها سخونة، أو أي حاجة ثانية، بدّك
+
+563
+00:39:03,650 --> 00:39:08,370
+تتخيل إن هذا الإنسان ما عنده توازن، فأنت دائماً كون
+
+564
+00:39:08,370 --> 00:39:12,290
+جنبه، ما تبعد عنه، إحنا في المرضى العاديين، أنا بشوف
+
+565
+00:39:12,290 --> 00:39:16,130
+يعني كثير مرات بروح بعمل جلسات علاج طبيعي لنفسي، إنه
+
+566
+00:39:16,130 --> 00:39:19,490
+الطبيب بيعمل لي اللي بيقول لك: اطلع على الجهاز مثلاً ربع ساعة،
+
+567
+00:39:19,490 --> 00:39:23,410
+أو عشر دقائق، وبيبعدك شوية، يعني خمسة متر مثلاً، بيبقى
+
+568
+00:39:23,410 --> 00:39:26,930
+جالس، لكن هذا المريض بدّك تكون حواليه، لأنه لو جاته
+
+569
+00:39:26,930 --> 00:39:30,270
+النوبة...لو جاته النوبة، يتشنج، بدّك أنت تحاول إذا
+
+570
+00:39:30,270 --> 00:39:33,690
+كان على الجهاز جالس أو واق��، ممكن يوقع، فبدّك أنت
+
+571
+00:39:33,690 --> 00:39:39,770
+تمسكه، حتى ما يحدث عنده أي تشوه أو أي شيء عضلي، بيك-
+
+572
+00:39:39,770 --> 00:39:44,510
+أنا بكون أنهيتهذا الموضوع اللي أنا بأعتبره هو أصعب
+
+573
+00:39:44,510 --> 00:39:48,930
+ال...يمكن يعني اللي هو المواضيع الصعبة، أسأل الله
+
+574
+00:39:48,930 --> 00:39:52,150
+لكم التوفيق، وإن شاء الله في اللقاء يكون بيننا، و
+
+575
+00:39:52,150 --> 00:39:55,170
+بينكم توضيح أكثر، ودعوني الله، ويعطيكم العلم.

PL9fwy3NUQKwZcdZ6vdsON9ADKxcRVIyLP/_jaeCutOmmI_raw.srt

@@ -0,0 +1,2308 @@
+1
+00:00:01,400 --> 00:00:03,820
+أعوذ بالله من الشيطان الرجيم بسم الله الرحمن
+
+2
+00:00:03,820 --> 00:00:08,160
+الرحيم الحمد لله رب العالمين والصلاة والسلام على
+
+3
+00:00:08,160 --> 00:00:12,960
+أشرف الخلق سيدنا محمد وعلى آله وأصحابه أجمعين
+
+4
+00:00:12,960 --> 00:00:17,520
+اللهم أعلمنا ما أنفعنا وانفعنا بما علمتنا وزدنا
+
+5
+00:00:17,520 --> 00:00:21,080
+اللهم علمنا ورد علمنا إلينا عند الحاجة إلينا
+
+6
+00:00:25,150 --> 00:00:28,390
+طبعا في المرة اللي .. اللي فاتة في ال .. او في
+
+7
+00:00:28,390 --> 00:00:31,370
+الجزء الأول كنا نحكي عن ال .. عن ال hypnotic و ال
+
+8
+00:00:31,370 --> 00:00:35,430
+encephalotic في هذا ال chapter و الآن هنكمل في
+
+9
+00:00:35,430 --> 00:00:39,900
+الجزء التاني اللي هو ال anti epilepticو ال
+
+10
+00:00:39,900 --> 00:00:43,700
+antiepileptic هي الأدوية التي يستخدم في الصراع و
+
+11
+00:00:43,700 --> 00:00:46,680
+لما بدكوا تستخبطوا إيش معناه كلمة الصراع تخيلوا
+
+12
+00:00:46,680 --> 00:00:50,640
+أنه لو صار إنسان تم تشخيصه في أي دولة في الخارج
+
+13
+00:00:50,640 --> 00:00:55,120
+طبعا يعني أنه ثبت عنده أنه تجيه نوبات صراع يمنع
+
+14
+00:00:55,120 --> 00:00:59,600
+هذا من أخذ رخصة قيادة لأنه بيخافوا لو جاته نوبة
+
+15
+00:00:59,600 --> 00:01:02,840
+الصراع أو هو يسوق أنه يسيعم الحوادث الشيء الثاني
+
+16
+00:01:02,840 --> 00:01:06,100
+يمنع عن الأعمال الخاطرة نهائيا
+
+17
+00:01:08,060 --> 00:01:12,000
+ممنع الأعمال الخطرية نهائيا اللى بتكون فيها بدهيقة
+
+18
+00:01:12,000 --> 00:01:15,760
+تانية كالارتفاع في الأماكن العالية أو بالمواقع
+
+19
+00:01:15,760 --> 00:01:20,740
+بالاشياء الحادة الشيء الثالث اللى ممكن يحدث وممكن
+
+20
+00:01:20,740 --> 00:01:24,120
+تتفاجأوا فيه ان حتى المريض اللى بياخد
+
+21
+00:01:24,120 --> 00:01:28,280
+antiepilepticيعني بيكون صح عنده control لكن ممكن
+
+22
+00:01:28,280 --> 00:01:32,360
+تجيله النوبة في أي وقت يعني ممكن مريض بيكون عنده
+
+23
+00:01:32,360 --> 00:01:36,140
+epilepsy يعني نوبة التشنج أو الصراع تكون انت أثناء
+
+24
+00:01:36,140 --> 00:01:40,080
+جلسة لعلاج الطبيعة و تجيلك تجي معه نوبة الصراع فان
+
+25
+00:01:40,080 --> 00:01:43,380
+شاء الله هنعرفكم اليوم كيف نتعامل مع هذا المريض
+
+26
+00:01:43,380 --> 00:01:48,320
+حتى لو حدث في هذا الأمر معناهأيش هو ال definition
+
+27
+00:01:48,320 --> 00:01:51,460
+التعريف تبعه؟ ال seizure اللي هو the clinical
+
+28
+00:01:51,460 --> 00:01:54,340
+manifestation ال clinical manifestation يعني اللي
+
+29
+00:01:54,340 --> 00:01:58,780
+هو مظاهر طبية، ظهور حاجات علاجية من الطبية of an
+
+30
+00:01:58,780 --> 00:02:00,220
+abnormal excessive
+
+31
+00:02:09,520 --> 00:02:14,120
+مجموعة كبيرة من الأعصاب كلها بيصير إليها
+
+32
+00:02:14,120 --> 00:02:17,500
+excitation يعني action potential مرة واحدة في نفس
+
+33
+00:02:17,500 --> 00:02:21,840
+الوحدة في نفس الوقت فبصير عندي نوبة الصراع
+
+34
+00:02:22,410 --> 00:02:25,590
+الإبليبسي اللي في الكهدي اللي هي recurrent seizure
+
+35
+00:02:25,590 --> 00:02:30,530
+two or more لكن لو حدثت مرة واحدة بنقول seizure
+
+36
+00:02:30,530 --> 00:02:35,730
+لكن إبليبسي معناه أن المريض يشخص which طبعا which
+
+37
+00:02:35,730 --> 00:02:38,870
+are not provoked by systemic or acute neurological
+
+38
+00:02:38,870 --> 00:02:43,230
+insult يعني ما بيكونش يعني بيكون هاش مريض عندي
+
+39
+00:02:43,230 --> 00:02:48,490
+مستمر وعشان تنتبهوا لهذا النقطة في داخل عند
+
+40
+00:02:48,490 --> 00:02:52,920
+الألمان مثلا المريض اللي بتيجي نوبة صراعواحدة في
+
+41
+00:02:52,920 --> 00:02:56,600
+ست شهور كله في الست شهور خلال أول ست شهور مثلا أو
+
+42
+00:02:56,600 --> 00:03:00,720
+في ست شهور مابيعطوه علاج عند الأمريكان بيقول لك
+
+43
+00:03:00,720 --> 00:03:04,280
+نوب واحدة في ثلاث شهور مابتحتاج علاج لو .. لكن لو
+
+44
+00:03:04,280 --> 00:03:08,300
+الواحد صار معاه نوبتين بالنسبة للألمان خلال ست
+
+45
+00:03:08,300 --> 00:03:12,140
+شهور لازم ياخدوا المريض العلاج وعند الأمريكان لو
+
+46
+00:03:12,140 --> 00:03:18,130
+نوبتين خلال ثلاث شهورلازم ياخذ العلاجة و المشكلة
+
+47
+00:03:18,130 --> 00:03:21,870
+لأن في علاج هذه القدر الحالات المريض لازم ياخذ على
+
+48
+00:03:21,870 --> 00:03:26,690
+الأقل علاج سنتين و بعد ما ياخذ العلاج و بده يقنت و
+
+49
+00:03:26,690 --> 00:03:30,850
+يتوقف عنده نوبات الصراع لازم الطبيب يخسر يخفضله
+
+50
+00:03:30,850 --> 00:03:35,090
+علاجات الصراع التدريجي على مدار سنتين خلال السنتين
+
+51
+00:03:35,090 --> 00:03:38,150
+هدول إذا ماحدثش ولا نوبة صراع بيقولوله أنت إيش
+
+52
+00:03:38,150 --> 00:03:44,780
+مافيش عندك لوصة صراع أو أي شيءولكن لو انه بعد سنة
+
+53
+00:03:44,780 --> 00:03:48,260
+و أحد عشر شهر إجاك نوع بواحد بيرجع على نفس
+
+54
+00:03:48,260 --> 00:03:53,240
+الأداجات كما كان طبعا الان انا هنا ال etiology
+
+55
+00:03:53,240 --> 00:03:56,820
+اللي هو أسبابه مابدي يعني طبعا الكون ال slide
+
+56
+00:03:56,820 --> 00:04:00,980
+بالأزرق هذه فقط للمعرفة ايش بقول congenital
+
+57
+00:04:00,980 --> 00:04:06,250
+defect، defect يعني يعني في مرض جيب ورافيhead
+
+58
+00:04:06,250 --> 00:04:09,730
+injury زي حوادث الطرق، trauma، hypoxia، hypoxia
+
+59
+00:04:09,730 --> 00:04:13,650
+اللي هو نقص الأكسجين على الدماغ وهذه بتصير غالبا
+
+60
+00:04:13,650 --> 00:04:17,530
+لما بيصير واحد عنده نوبة في القلب أو بيتوقف القلب
+
+61
+00:04:17,530 --> 00:04:21,490
+أو بيكون اتعرض في داخل أحد العمليات لنقص الأكسجين
+
+62
+00:04:21,490 --> 00:04:25,130
+ال infection زي ال meningitis ال brain abscess ال
+
+63
+00:04:25,130 --> 00:04:28,830
+viral encephalitis، concussion، depressed skull
+
+64
+00:04:28,830 --> 00:04:29,990
+يعني تنكسر
+
+65
+00:04:32,580 --> 00:04:36,820
+الجمجمة بتدخل على الدماء brain tumor اللي هو
+
+66
+00:04:36,820 --> 00:04:40,620
+السرطانات مثلا drug withdrawal central nervous
+
+67
+00:04:40,620 --> 00:04:43,900
+system depressant زي ما مر علينا في الديازبان قبل
+
+68
+00:04:43,900 --> 00:04:47,520
+شوية ال fever in children طبعا هذه ال fever in
+
+69
+00:04:47,520 --> 00:04:51,010
+children هذه غالبا تيجيلغاية ست سنوات و بعد ذلك
+
+70
+00:04:51,010 --> 00:04:55,090
+تذهب بالمرة Metabolic Abnormality اللي هو يعني
+
+71
+00:04:55,090 --> 00:04:58,150
+بيكون فيه خلل في الكالسيوم و التيرويد و الحاجات زي
+
+72
+00:04:58,150 --> 00:05:01,530
+هيك و Photo epilepsy الناس اللي بيكون عندهم النضوء
+
+73
+00:05:01,530 --> 00:05:05,290
+يعني في نهاية اللقاء هعرفكوا ع بعض الحاجات كيف
+
+74
+00:05:05,290 --> 00:05:09,220
+تتعاملوا فيها مع مرضى ال epilepsyهذا في تقسيم ال
+
+75
+00:05:09,220 --> 00:05:12,520
+Caesar برضه هاذي إيش للمعارفة إلكم اللي هو
+
+76
+00:05:12,520 --> 00:05:16,000
+international legal للتقسيم لل Caesar partially
+
+77
+00:05:16,000 --> 00:05:19,640
+اللي هو ممكن جزءيا يعني بتصير مثلا بتصيب إيد واحدة
+
+78
+00:05:19,640 --> 00:05:22,940
+بتصيب رجل بتصيب fermentation اللي بتلاقي الواحد
+
+79
+00:05:22,940 --> 00:05:25,260
+ممكن يصير في أعينه اللي ما تقدر اللي هي صار في
+
+80
+00:05:25,260 --> 00:05:29,300
+حركة تعينان سريعة يتغمض و تفتح ممكن تصير في الشفاف
+
+81
+00:05:29,300 --> 00:05:32,880
+أو أي شيء ورقم اثنين اللي هي ال generalized هذه
+
+82
+00:05:33,430 --> 00:05:37,250
+اللي هي بيكون فيها كل الجسم يعني بت .. بتصيبه نوبة
+
+83
+00:05:37,250 --> 00:05:41,650
+ال .. ال .. ال .. طبعا فيها نوبة .. بيصيب نوبة
+
+84
+00:05:41,650 --> 00:05:45,550
+السرعة في كل الجسم و بعدين فيها بيكون مميز أن
+
+85
+00:05:45,550 --> 00:05:48,850
+الواحد بيفقد واعيه بينما في ال partial هذه ما
+
+86
+00:05:48,850 --> 00:05:53,440
+بيصير فيها فقدان للواعيالـ Generalized Status
+
+87
+00:05:53,440 --> 00:05:57,260
+Epilepticus اللي هي مرة انه ذكرناها انه بيصير عنده
+
+88
+00:05:57,260 --> 00:06:04,140
+نوبات صارعة في كل الجسم و بتصير ماتفكش فيها يعني
+
+89
+00:06:04,140 --> 00:06:06,980
+بالمرة ما بتفك و بتضطر انهم يعطوا للمريض أدوية
+
+90
+00:06:06,980 --> 00:06:11,340
+بشكل emergency و بدخله المستشفى لغاية ما يفك على
+
+91
+00:06:11,340 --> 00:06:16,290
+أساس مايصيرش خلاف في خلايا الدماغهنا برضه هذا ال
+
+92
+00:06:16,290 --> 00:06:19,650
+slide مش مطلوب منكم ولكن كل هذه يعني طبعا التلات
+
+93
+00:06:19,650 --> 00:06:23,290
+سلايدات للتعريف ال classification partial يعني
+
+94
+00:06:23,290 --> 00:06:26,030
+بتصيب جزء من الدماغ اللي فيها بوستافات جزء من
+
+95
+00:06:26,030 --> 00:06:30,990
+الدماغأو في عندي الـ Primary Generase اللي كل دماغ
+
+96
+00:06:30,990 --> 00:06:34,550
+فيها اللي بتطلعه كل دماغ مصاب يعني بتصير فيها كل
+
+97
+00:06:34,550 --> 00:06:38,770
+الجسم هذه بتلاقيها إذا في ال partial يعني وين
+
+98
+00:06:38,770 --> 00:06:41,990
+المنطقة اللي بتتحكم هذه فيها في إيد في رجل في
+
+99
+00:06:41,990 --> 00:06:46,050
+الأين في أي مكان هي اللي بيظهر تأثيرها بينما هان
+
+100
+00:06:46,050 --> 00:06:50,130
+تأثير ال Caesar بيظهر على كل الجسم لما بيشوفه
+
+101
+00:06:50,130 --> 00:06:54,630
+اتشنجهذه النوع الثالث ان بتبدأ partially يعني بشكل
+
+102
+00:06:54,630 --> 00:06:59,290
+جزءي وبعدين بتنتقل انها بتمدلى كل دماغ في هذه ال
+
+103
+00:06:59,290 --> 00:07:04,000
+..كيف الميكانيزم في action لكل الأدوية اللي هو
+
+104
+00:07:04,000 --> 00:07:08,040
+بتبعات التشنج كلهم من الأول للأخر ممكن فيها صعوب
+
+105
+00:07:08,040 --> 00:07:13,120
+شوية ال slide هذه احنا كان عنها حكينا قلنا علشان
+
+106
+00:07:13,120 --> 00:07:17,520
+يصير ال action potential لنا لازم أن حاجتين يدخلوا
+
+107
+00:07:17,520 --> 00:07:21,120
+ال sodium و ال calcium يدخلوا في داخل الخلية و
+
+108
+00:07:21,120 --> 00:07:24,280
+يخرج ال potassium و ال chloride هي عند ال sodium
+
+109
+00:07:24,280 --> 00:07:27,100
+في ال action potential ال sodium و ال calcium هم
+
+110
+00:07:27,100 --> 00:07:29,720
+المشهورين دمال ال action potential يعني كأنهم هم
+
+111
+00:07:30,490 --> 00:07:35,570
+بطريقة غير مباشرة بقول هي بتساعد في حدوث الصراع
+
+112
+00:07:35,570 --> 00:07:41,230
+بينما ال chloride اللي هنا منشوفه هو بمنع حدوث
+
+113
+00:07:41,230 --> 00:07:44,590
+الصراع ودخوله في الداخل الخليه هو البوتاسيوم داخل
+
+114
+00:07:44,590 --> 00:07:49,290
+الخليه ومرألينا في الجزئي اللي فاتت أنه ال gamma
+
+115
+00:07:49,290 --> 00:07:52,590
+-aminobutyric acid اللي هو عبارة inhibitory
+
+116
+00:07:52,590 --> 00:07:57,310
+neurotransmitter في الدماغوقلنا هو المسئول على
+
+117
+00:07:57,310 --> 00:08:01,150
+النوم عند الإنسان وقلت لكم فيه glutamate اللي هو
+
+118
+00:08:01,150 --> 00:08:06,030
+بيعمل excitation للدمار فكل الأدوية الصراعن دي
+
+119
+00:08:06,030 --> 00:08:10,690
+اللي موجودين اللي احنا بنتعامل منهم بيشتغلوا في
+
+120
+00:08:10,690 --> 00:08:14,810
+واحد من أربع ميكانيزم يا إما بوقف دخول الصوديوم
+
+121
+00:08:14,810 --> 00:08:19,050
+لأنه مسئول على ال action potential أووقفوا دخول
+
+122
+00:08:19,050 --> 00:08:22,850
+كالسيوم يعني هنا prolongation of sodium channel
+
+123
+00:08:22,850 --> 00:08:29,790
+inactivation يعني بيخلي القنوات هذه تظل مغلقة
+
+124
+00:08:29,790 --> 00:08:34,610
+لفترة طويلة وفي الكالسيوم هنا inhibition of T-type
+
+125
+00:08:34,610 --> 00:08:38,530
+calcium current بمنع دخول الكالسيوم فدولة منتين
+
+126
+00:08:38,530 --> 00:08:44,340
+بيساعدوا في منع التشمل والثالثGaba بمعنى
+
+127
+00:08:44,340 --> 00:08:46,960
+facilitation of Gaba mediated chloride channel
+
+128
+00:08:46,960 --> 00:08:52,020
+يعني بمعنى انه بيساعد اللي هو جابا بيقوي مفعول
+
+129
+00:08:52,020 --> 00:08:56,760
+الجابا و بيدخل ال chloride في داخل الخلية فبزيدها
+
+130
+00:08:56,760 --> 00:09:01,450
+ايش تنويم اكترو آخر واحد ايش قاللي Glutamate قولنا
+
+131
+00:09:01,450 --> 00:09:04,330
+هو عبارة عن excited regulatory فهو بيقوللي أنا
+
+132
+00:09:04,330 --> 00:09:08,830
+بيدوقف نشاط ل glutamate فعندي ثلاث مرة في ثلاث
+
+133
+00:09:08,830 --> 00:09:12,470
+أدوية بتعمل توقيف يعني بتوقف نشاط ل glutamate و ال
+
+134
+00:09:12,470 --> 00:09:16,760
+sodium و ال calciumو اعزز نشاط الجابا amino
+
+135
+00:09:16,760 --> 00:09:22,760
+butyric acid فيهم الصورة هذه هي بتعطيني ان هو اوضح
+
+136
+00:09:22,760 --> 00:09:25,500
+اوضح بكثير من الصورة القبلها ال mechanism of
+
+137
+00:09:25,500 --> 00:09:30,000
+action اما ازيد فعالية الجابا و هنقطيني مجموعة
+
+138
+00:09:30,000 --> 00:09:33,460
+أدوية طبعا مابديش مثلا تقولولي ان احفظه لما لاحفظه
+
+139
+00:09:33,460 --> 00:09:39,490
+انا مابديش تحفظه او اقلل فعالية ال sodiumأقلل
+
+140
+00:09:39,490 --> 00:09:44,390
+فعلية الكالسيوم أزيد glutamate inhibitor أقلل
+
+141
+00:09:44,390 --> 00:09:48,350
+فعلية ال glutamate وأنا حاططلي مثال لمترجين وأنا
+
+142
+00:09:48,350 --> 00:09:52,850
+بعطيني أمثلة لكن لو أنتم تنظروا نضرائكم بسيطة
+
+143
+00:09:52,850 --> 00:09:55,550
+هتلاحظوا ال Valboret الدواء اللي هو ال Valboret
+
+144
+00:09:55,550 --> 00:09:59,970
+اللي هو الدبالبت أو الدباكين مشهور عنهبشتغل بثلاث
+
+145
+00:09:59,970 --> 00:10:04,310
+ميكانيزم وعشان بصحيح بيستعبروه بيعتبروه broad
+
+146
+00:10:04,310 --> 00:10:07,130
+spectrum يعني ما بتشوف عندي دوة بيشتغل بكل
+
+147
+00:10:07,130 --> 00:10:11,830
+الميكانيزم هدولة إلا هو وعشان هي كذا بيعتبر فعليته
+
+148
+00:10:11,830 --> 00:10:15,730
+عالي جدا جدا بالرغم إنه من ال old generation
+
+149
+00:10:15,730 --> 00:10:19,930
+واليوم برضه تقريبا استخدامه قلبي كثير لإنه في
+
+150
+00:10:19,930 --> 00:10:25,650
+أدوية إلها نفس فعليته ولكن عندها safety أعلى بكثير
+
+151
+00:10:25,650 --> 00:10:30,800
+منهإن هنا عندي .. كان للـ Anti-epileptic Caesar ..
+
+152
+00:10:30,800 --> 00:10:33,660
+Anti-Caesar Drug طبعا هنا في ال .. بديش تحفظولي
+
+153
+00:10:33,660 --> 00:10:36,800
+المجموعات هنا .. يعني ما بدي أقولكوا مثلا ما بدي
+
+154
+00:10:36,800 --> 00:10:39,800
+واحد فيكوا طبعا هنا هتطلخيها بالأزرق Carboxamide
+
+155
+00:10:39,800 --> 00:10:43,400
+فيها Carbamazepine بديش تحفظوا اسم المجموعات هذه
+
+156
+00:10:43,400 --> 00:10:46,900
+مش مطلقا يعني ما نمدور إنهم تحفظولي بهذه الأسماء
+
+157
+00:10:46,900 --> 00:10:52,260
+هذه كلها للمعرفة لكن قدام هتمر علينا فهنيجي للأول
+
+158
+00:10:52,260 --> 00:10:53,620
+دواء من هذه الأدوية
+
+159
+00:10:56,230 --> 00:10:59,490
+عندي الكاربامازيبين الكاربامازيبين اللي هو اسمه
+
+160
+00:10:59,490 --> 00:11:04,250
+التجاري اللي موجود عندنا ال ticket hall الاستخدام
+
+161
+00:11:04,250 --> 00:11:08,310
+تبعه the drug of choice في ال vocal and secondary
+
+162
+00:11:08,310 --> 00:11:10,650
+generalized epilepsy لكن انا الاستخدام اللي
+
+163
+00:11:10,650 --> 00:11:14,150
+بيعنيني جدا جدا عندكوا في هذا الجزئي اللي بتعطيكوا
+
+164
+00:11:14,150 --> 00:11:17,490
+انتم كل ياتكم كأس فيزيو ترابي اللي هو الجزئية هذه
+
+165
+00:11:17,900 --> 00:11:22,780
+الموجودة باللون الأزرق it is useful for trigeminal
+
+166
+00:11:22,780 --> 00:11:23,460
+neuralgia
+
+167
+00:11:28,990 --> 00:11:35,110
+و ال post-therapeutic pain اللي هو بيصيب مرضى
+
+168
+00:11:35,110 --> 00:11:38,830
+القدم السكري لما بيصير عندهم تقرحات في قدم السكر
+
+169
+00:11:38,830 --> 00:11:43,690
+كمان الشيء الثاني بيستخدموه ال post-therapeutic
+
+170
+00:11:43,690 --> 00:11:47,450
+pain لما يكون ال herpes zoster اللي هو الحزام
+
+171
+00:11:47,450 --> 00:11:52,310
+الناري اللي بيصيب اللي هو اللي ببدأ إصابته من ال
+
+172
+00:11:52,310 --> 00:11:55,990
+posterior root في اللي هو في ال ..في ال spinal
+
+173
+00:11:55,990 --> 00:11:59,630
+cord و بمشي مع الجلد فبتلاقي ظهر المريض عندك زي
+
+174
+00:11:59,630 --> 00:12:03,810
+ايش زي النار تقريبا هذا اللي ريته ان واحد فيهم
+
+175
+00:12:03,810 --> 00:12:10,050
+مثلا يكتب herpes zoster و يشوف صورته على ال google
+
+176
+00:12:10,050 --> 00:12:14,550
+بتلاقي بيعرفه ع طول هذا بيكون فيه ألم شديد جدا جدا
+
+177
+00:12:14,550 --> 00:12:17,990
+زي النار اللي بيكون عشواء المريض فهم بيستخدموه في
+
+178
+00:12:17,990 --> 00:12:22,310
+تخفيف هذه الألمالشيء التاني هذا من ضمن الألم بيخفف
+
+179
+00:12:22,310 --> 00:12:27,490
+ألم كتير و بيساعد المرضى أنه يعني يتعيشوا مع
+
+180
+00:12:27,490 --> 00:12:31,600
+الأمراض و ما يتألمواالـ Valboric Acid اللي طوى
+
+181
+00:12:31,600 --> 00:12:37,540
+حكينا عنه هو دوة فعليته عالي جدا جدا ولكن لحظة
+
+182
+00:12:37,540 --> 00:12:42,300
+لحظة أنه عنده side effect كثير و اليوم بدت طبعا
+
+183
+00:12:42,300 --> 00:12:47,000
+أنه احنا بنعتبره أساسي جدا لإن احنا بلد فقير جدا و
+
+184
+00:12:47,000 --> 00:12:50,260
+اغلب أدويات الـ Epilepsy الجديدة غالية
+
+185
+00:12:53,850 --> 00:12:57,110
+فالناس مابتقدر تشتريه، بينما هذا متوفر في الرعاية
+
+186
+00:12:57,110 --> 00:12:59,650
+الأوليان، يعني في الحكومة بتعطيك إياه بأسعار
+
+187
+00:12:59,650 --> 00:13:03,150
+بخيصة، فالناس لحد تلاقالنا بتستخدمه بشكل كتير،
+
+188
+00:13:03,150 --> 00:13:08,530
+بينما في الخارج يعني قل استخدامهValboric acid أنا
+
+189
+00:13:08,530 --> 00:13:11,850
+في جزئية استخدامها دي ممكن مابتدقق عليها لو في ال
+
+190
+00:13:11,850 --> 00:13:13,390
+.. اللي أنا بستخدمه في ال epilepsy كلهم
+
+191
+00:13:13,390 --> 00:13:17,290
+antiepileptic drugs لكن تعالج اش كاتبينيها ال
+
+192
+00:13:17,290 --> 00:13:21,290
+adverse reaction اللي هو السلبي أو الجانبي اللي
+
+193
+00:13:21,290 --> 00:13:25,590
+انا مابديش اياه اش بقولي troublesome يعني مزعجمزعج
+
+194
+00:13:25,590 --> 00:13:29,670
+كثير weight gain وهذه مشكلة كبيرة ان واحد إذا
+
+195
+00:13:29,670 --> 00:13:33,790
+بياخد هذا الأدوية بزيد وزنه فانت في المستقبل لو ان
+
+196
+00:13:33,790 --> 00:13:38,110
+هذا صار عنده قصور او اي شيء او حتى مرض ضغط بيكون
+
+197
+00:13:38,110 --> 00:13:42,670
+حاجز زيادة الوزن انه يقدر يمشي وينزل وزن حتى من
+
+198
+00:13:42,670 --> 00:13:46,290
+الصعب انه يعمل اللي هو ال physiotherapy تيراتوجينك
+
+199
+00:13:46,290 --> 00:13:49,110
+عشان ايه مانعتي تاخد الحوامل اللي هو بيعمل تشوقه
+
+200
+00:13:49,110 --> 00:13:52,590
+الأجنة polycystic ovary syndrome اللي هو التكيّص
+
+201
+00:13:52,590 --> 00:13:57,030
+المبيضطبعا و في الأخير بيقوللي loss of hair يعني
+
+202
+00:13:57,030 --> 00:14:01,650
+بتساقط الشعر حتى لو انه المريض يعني بعدين توقف عن
+
+203
+00:14:01,650 --> 00:14:05,530
+هذا العلاج الشعر بيعود بي grow back كيرلي يعني
+
+204
+00:14:05,530 --> 00:14:11,150
+بيكون املوىنوزيا can be a problem اللي هو موعان
+
+205
+00:14:11,150 --> 00:14:14,830
+النفس أنه بتلاقي المريض بشهور أنه عنده موعان نفس
+
+206
+00:14:14,830 --> 00:14:18,730
+وهذه جزئية تعتبر سيئة جدا لأنه المريض إذا كان
+
+207
+00:14:18,730 --> 00:14:23,110
+بياخد علاج ولاحظ أنه العلاج هذا مثلا بديكون مزعجه
+
+208
+00:14:23,110 --> 00:14:26,990
+اللي بديعمله موعان نفس بديخليه يستفرق بديخليه مثلا
+
+209
+00:14:26,990 --> 00:14:30,690
+يعد الحمام للتبول في الليل كثير بتلاقي هذه الحاجات
+
+210
+00:14:30,690 --> 00:14:34,460
+مزعجه اللي ممكن يترك الأدوية بسبب هذه النقاطو في
+
+211
+00:14:34,460 --> 00:14:38,780
+عندي نقطة مهمة rarely liver failure يعني فشل الكبد
+
+212
+00:14:38,780 --> 00:14:43,180
+دي طبعا و maximum تضارب بعد أسبوعين ل 12 أسبوع
+
+213
+00:14:43,180 --> 00:14:45,880
+يعني المريض من حد ما بيبدأ ياخد هذا الألعاب بعد
+
+214
+00:14:45,880 --> 00:14:50,780
+أسبوعين المفروض أن نعمل وظائف الكبد نشوف كيف وضها
+
+215
+00:14:50,780 --> 00:14:54,920
+و نضل نتابع كل شهر لغاية ما ينضع عندي تلت شهور و
+
+216
+00:14:54,920 --> 00:14:59,260
+بعد هيك نتأكد أنه ماصارش عندي خلل في الكبدوبعد ذلك
+
+217
+00:14:59,260 --> 00:15:03,460
+يجب كل تلت شهور المريض أن يعمل وظائف كبد لكي يبقى
+
+218
+00:15:03,460 --> 00:15:08,760
+مطمئن على الكبد و لا يحدث أي خلل فيها الفينيتوين
+
+219
+00:15:08,760 --> 00:15:12,040
+هذا يعتبره من ال drugs اللي يستخدموها في ال
+
+220
+00:15:12,040 --> 00:15:15,520
+emergency في ال status epilepticus مختصر status
+
+221
+00:15:15,520 --> 00:15:21,910
+epilepticus طبعا له استخدامات كثيرةالان تطلعولي في
+
+222
+00:15:21,910 --> 00:15:26,210
+هذه الجزئية الكبيرة اللي طبعا هي عندكم مهمة جدا
+
+223
+00:15:26,210 --> 00:15:29,830
+جدا ايش بقولي في ال adverse effect لل
+
+224
+00:15:29,830 --> 00:15:33,970
+antiepileptic drugs هذه مختصر antiepileptic drugs
+
+225
+00:15:33,970 --> 00:15:38,810
+اول حاجة تطلعوها ال dizzy مجرد انا حكيتلكم ان حد
+
+226
+00:15:38,810 --> 00:15:43,370
+ما بحكي على أدوية بدها تثبت نشاط تثبت نشاط الجمه
+
+227
+00:15:43,550 --> 00:15:48,290
+يعني بيده أتقلل نشاط الدماغ عند أي إنسان على طول
+
+228
+00:15:48,290 --> 00:15:54,170
+بعرف أن المريض هذا هيكون مش مسحصح بشكل كثير و
+
+229
+00:15:54,170 --> 00:15:58,130
+بتلاقيه ضل، ضل يعني إيش زي القبلة، يعني ممكن تيجي
+
+230
+00:15:58,130 --> 00:16:03,350
+تحكي معاه مايكونش مستود بشكل كويس فأول حاجة كان
+
+231
+00:16:03,350 --> 00:16:05,930
+ليه، diziness، diziness اللي هو الدوار، ال
+
+232
+00:16:05,930 --> 00:16:09,890
+fatigue، يشرب القرهادattacks اللي هو عدم التوازن
+
+233
+00:16:09,890 --> 00:16:12,250
+مشكلة attacks اللي بتلاقيها لو تشوفوها الصوت
+
+234
+00:16:12,250 --> 00:16:15,650
+الجديد بتكون أوضح له إنه بيقدرش يتوازن كويس
+
+235
+00:16:15,650 --> 00:16:21,470
+dyplopia إنه بيشوف الشيء مرتين يعني كأنه شيئين هذه
+
+236
+00:16:21,470 --> 00:16:25,210
+كلها بيقول إيش كل ال all-anti-epileptic drugs يعني
+
+237
+00:16:25,210 --> 00:16:29,970
+كلهم شوفوا لو تلاحظوا هذه ال dyplopiaالدبلوب يقولك
+
+238
+00:16:29,970 --> 00:16:34,370
+يا أخصائي لعلاج الطبي و لأي طبيب و لأي واحد لما
+
+239
+00:16:34,370 --> 00:16:37,610
+يقرأ التادي يقرأ ان المريض هذا مابيركزش كويس في
+
+240
+00:16:37,610 --> 00:16:42,110
+الرؤية مطلقا و هذا تعتبر منتهى الخطورة ان الإنسان
+
+241
+00:16:42,110 --> 00:16:45,710
+هذا ممكن حتى و هو بيمشي في الشارع مايكنش يشايفه
+
+242
+00:16:45,710 --> 00:16:52,310
+كويس او يتزاغو لانه و يوقع ال irritability لفترة
+
+243
+00:16:52,310 --> 00:16:57,780
+ستام irritability بيعمل له لفترة ستامword finding
+
+244
+00:16:57,780 --> 00:17:01,320
+difficulty يعني واحد بتغلب في الحكي من التبرمات
+
+245
+00:17:01,320 --> 00:17:05,540
+weight loss and anorexia من التبرمات وهذه الصراحة
+
+246
+00:17:05,540 --> 00:17:10,200
+بدوا يستخدموها يعني انه ك advantage ان الناس اللي
+
+247
+00:17:10,200 --> 00:17:14,100
+بيكون وزنهم كتير كتير بيروحوا بيعطوه جرعات صغيرة
+
+248
+00:17:14,100 --> 00:17:19,700
+جدا من التبرمات علشان يساعدوا في تنزيل الوزن طبعا
+
+249
+00:17:19,700 --> 00:17:25,400
+بس هذه لازم يكون عن طريق طبيب وليس باجتهاد شخص ما
+
+250
+00:17:26,230 --> 00:17:30,730
+ال weight gain هذي تعتبر سيئة جدا جدا اللي توحك مع
+
+251
+00:17:30,730 --> 00:17:34,490
+الظلبوريات كمان عندي ال polycystic ovary syndrome
+
+252
+00:17:34,490 --> 00:17:38,870
+وموجودة عندي كمان مع الكرباميزيبين والجابابنتين
+
+253
+00:17:38,870 --> 00:17:43,410
+والبريقابالين هذول الأثنين طبعا جداد جدا هيتعرض
+
+254
+00:17:43,410 --> 00:17:47,670
+لهم شوية كمان شوية لأنهم بيستخدموهم في البين اللي
+
+255
+00:17:47,670 --> 00:17:52,370
+جاي من ال fibromyalgia اللي هو قلم عضلي شديد جدا
+
+256
+00:17:52,370 --> 00:18:00,920
+جداأيضا كلمة typically idiosyncratic اللي نقشناها
+
+257
+00:18:00,920 --> 00:18:07,380
+في المناقشة وقلنا إنه تفهر أعراض لسيئة يعني بشكل
+
+258
+00:18:07,380 --> 00:18:12,230
+عنيف عنديrenal stone تبرميت من تبرميت ال renal
+
+259
+00:18:12,230 --> 00:18:17,630
+stone anhidrosis and heat stroke تبرميت طبعا بمجرد
+
+260
+00:18:17,630 --> 00:18:21,270
+معناه انه بيقوللي في عندي هانة من حد ما بعرف انه
+
+261
+00:18:21,270 --> 00:18:25,150
+فقد سوائل anhidrosis يعني فقد سوائل فالانسان لما
+
+262
+00:18:25,150 --> 00:18:28,510
+نفقد سوائل بتركز ال ball عنده و بتصير عندى تهم
+
+263
+00:18:28,510 --> 00:18:32,610
+الحقيقة اللي هو الحصف الكلاب و بشعر بال heat
+
+264
+00:18:32,610 --> 00:18:35,370
+stroke اللي هو زي كأنه عنده ضربة الشمس طبعا ال
+
+265
+00:18:35,370 --> 00:18:37,630
+heat stroke اللي هو ضرب الحرارية او هضرب الشمس
+
+266
+00:18:38,080 --> 00:18:43,180
+Acute Closed Angle Glucoma من التبرميات Hyponatry
+
+267
+00:18:43,180 --> 00:18:46,260
+من انخفاض مستوى السوديوم في الكربوميزيبيين
+
+268
+00:18:46,260 --> 00:18:50,100
+Ablastic Anemia أو هذه fatal قاتلة جدا اللي هو
+
+269
+00:18:50,100 --> 00:18:54,140
+بتلاقيه بصير ال bone marrow suppression بيبطل ينتج
+
+270
+00:18:54,140 --> 00:18:57,220
+خلايا كل أنواع خلايا الدم وهذا مع الفلبوريت اللي
+
+271
+00:18:57,220 --> 00:19:01,470
+كنا يعتبر سيء وكربوميزيبيينHepatic Failure,
+
+272
+00:19:01,930 --> 00:19:05,430
+Valborate, Lamotrigine وPhenobarbital والراشد اللي
+
+273
+00:19:05,430 --> 00:19:08,550
+هو يعني إيه إيش الحكة Phenytoin, Lamotrigine
+
+274
+00:19:08,550 --> 00:19:12,730
+وCarbamazepine لو أنا بدي ألاحظ و أرجع ال slide
+
+275
+00:19:12,730 --> 00:19:17,330
+هذه و أطلع على هذه الأدوية كمجمع العام بلاحظ أن
+
+276
+00:19:17,330 --> 00:19:23,070
+هذه الأدوية تعتبر خطرة جدا و التعامل معها ليس سهل
+
+277
+00:19:23,070 --> 00:19:27,470
+جداوعلشان هي دائما بتلاقيهم الأطباء اللي بتعملوا
+
+278
+00:19:27,470 --> 00:19:31,150
+مع المرضى اللي بياخدوا أدوية التشنج بيحاولوا
+
+279
+00:19:31,150 --> 00:19:36,390
+يقولوا للمريض دائما اعمل level يعني مستوى لهذا
+
+280
+00:19:36,390 --> 00:19:39,790
+الدواء في داخل الجسم حتى ما يصلش لمرحلة ال
+
+281
+00:19:39,790 --> 00:19:44,650
+toxicity في معلومة أنا حابب أحكيلكوا إياها حتى في
+
+282
+00:19:44,650 --> 00:19:48,690
+الأدوية هذه لما بيعطيكم بسجل المعرفة لو أنه اعطوا
+
+283
+00:19:48,690 --> 00:19:52,310
+دوة طبعا بفضلوا دايما يبدو بدوة واحدو بيظلهم
+
+284
+00:19:52,310 --> 00:19:55,630
+يزيدوا الجرعة لغاية ما يستجيب المريض لكن لو ما
+
+285
+00:19:55,630 --> 00:20:00,410
+استجاب بيصير بيحط دواء ثاني و بيزيد الجرعة على ال
+
+286
+00:20:00,410 --> 00:20:05,050
+maximum للاخير لو ما زبطش بده يروح يحط دواء ثالث
+
+287
+00:20:05,050 --> 00:20:09,270
+يشيل دواء و يحط دواء ثالث بيصير يسحب دواء من
+
+288
+00:20:09,270 --> 00:20:15,450
+الأولمية تدريج و يزيد الثاني تدريج طبعا كلمعدد
+
+289
+00:20:15,450 --> 00:20:18,190
+أدوية التشنج بتزيد على الإنسان يعني المريض اللي
+
+290
+00:20:18,190 --> 00:20:21,750
+بياخد دوة واحد لبروغلوسيز يعني أنه يكون تحسنه في
+
+291
+00:20:21,750 --> 00:20:24,750
+المستقبل وأنه يشفى من المرض أحسن من اللي بياخد
+
+292
+00:20:24,750 --> 00:20:29,770
+دوائين أحسن من اللي بياخد تلات أدوية هانجابابنتين
+
+293
+00:20:29,770 --> 00:20:32,950
+و البريجابالين هذه من الأدوية تقريبا حديثة جدا في
+
+294
+00:20:32,950 --> 00:20:38,130
+ال antiepileptic drug طبعا أنا مش هحكي المبنى
+
+295
+00:20:38,130 --> 00:20:42,650
+ماحبيش أحكي عن استخدامهم لكن هنحكي عليهم شكل عام
+
+296
+00:20:42,650 --> 00:20:46,030
+يعنيare absorbed well after oral administration
+
+297
+00:20:46,030 --> 00:20:48,210
+طبعا مجمل الـ Anti-epileptic إدرات عندها ال
+
+298
+00:20:48,210 --> 00:20:52,390
+absorption كويس و ال distribution كويس و كلها بتصل
+
+299
+00:20:52,390 --> 00:20:57,250
+للدماغ ليش؟ لأنه كلها liposoluble و أنا معنى إنها
+
+300
+00:20:57,250 --> 00:21:01,270
+تصل للدماغ و تخفف نشاط ال epilepsy اللي هو بيقون
+
+301
+00:21:01,270 --> 00:21:05,890
+دائما في الدماغ ال executed NG unchanged يعني ما
+
+302
+00:21:05,890 --> 00:21:11,370
+تتحول و تخرج في داخل اليوران إيش الميزة اللي فيها؟
+
+303
+00:21:11,870 --> 00:21:19,790
+هذه التفاعلات لا تتعامل مع أدوية بليبتك طبعا هذه
+
+304
+00:21:19,790 --> 00:21:22,910
+يعني معناه الكلام أن هذه التفاعلات مع الأدوية
+
+305
+00:21:22,910 --> 00:21:27,490
+قليلة الشيء الثاني اللي هي أنا بعدين فيه كثير اللي
+
+306
+00:21:27,490 --> 00:21:30,470
+هو أنا مابديش استخدام الفوكل و كله في الفوكل لأ
+
+307
+00:21:30,470 --> 00:21:34,230
+أنا أطلعه عندي في الجزئي الثاني اللي بكون فيها
+
+308
+00:21:34,230 --> 00:21:38,440
+مريض and that ايش بقولIt is the best drug for
+
+309
+00:21:38,440 --> 00:21:41,560
+management of fibromyalgia، هذه ألم شديد في
+
+310
+00:21:41,560 --> 00:21:45,080
+العضلات، المرضى بيكونوا تعبانين منه كثير،
+
+311
+00:21:45,080 --> 00:21:48,060
+neuropathic pain associated with diabetic
+
+312
+00:21:48,060 --> 00:21:51,880
+peripheral neuropathy, postherpetic neuralgia و
+
+313
+00:21:51,880 --> 00:21:55,800
+spinal cord injury، طبعا إذا واحد عنده spinal cord
+
+314
+00:21:55,800 --> 00:22:00,200
+injury، يكون عنده ألم شديد جداو بيصير عندهم تشنج
+
+315
+00:22:00,200 --> 00:22:04,160
+في العضلات و كمان حتى اللي عنده ضيابة كفوت مابقدرش
+
+316
+00:22:04,160 --> 00:22:08,280
+يكون يقدر من شدة الألام و الحركة اللي بتصير عندهم
+
+317
+00:22:08,700 --> 00:22:11,580
+بتلاقي المريض هذا اسدين الشتن اللي انت بتبقى تلفلي
+
+318
+00:22:11,580 --> 00:22:15,440
+بحالك و اطراف أصابي بتباب و كده و كده هو بيحط بصير
+
+319
+00:22:15,440 --> 00:22:19,000
+يطلع رجليها ع البلاط اللي مسكة تماما من شدة الحرقة
+
+320
+00:22:19,000 --> 00:22:22,320
+و الحرارة اللي بيشعر فيها و هذه ال boss
+
+321
+00:22:22,320 --> 00:22:25,500
+therapeutic neurological اللي هو بتصيب في تيوان في
+
+322
+00:22:25,500 --> 00:22:31,180
+ال herpes zoster هذه الجزئية طبعا في كثير أطباء
+
+323
+00:22:31,180 --> 00:22:37,160
+بيوصف هذه الألاجاتلهذه ال .. لهذه الأمراض فلو
+
+324
+00:22:37,160 --> 00:22:41,120
+اجالك مريض و عنده كان متعالج تدريب كفوت و بياخد
+
+325
+00:22:41,120 --> 00:22:46,460
+هذه العلاجات و انت بدك تتعامل انه اطول هتسأله كلك
+
+326
+00:22:46,460 --> 00:22:49,720
+فيه عندي انا باخد دابا بنتين و بريقا بالين هتعرف
+
+327
+00:22:49,720 --> 00:22:53,320
+انه على الأقل انه في هذول انهم adverse effect يعني
+
+328
+00:22:53,320 --> 00:22:56,820
+شوية اللي هو زي نفس ال adverse effect اللي شفناهم
+
+329
+00:22:56,820 --> 00:23:04,080
+في القبل dizzyاتاكسيا and fatigue هذه مشكلة كبيرة
+
+330
+00:23:04,080 --> 00:23:09,760
+كثير تقريبا هي يعني في كل ال antiepileptic drugs
+
+331
+00:23:09,760 --> 00:23:15,620
+اللي مرت علينا و اللي كلها هلاحظ أن أسوأ شيء انها
+
+332
+00:23:15,620 --> 00:23:21,500
+كونها بتثبت نشاط الدماغ فعندي إيش بتعملني زي الخبل
+
+333
+00:23:21,500 --> 00:23:25,000
+بتخليني dizzy بتخليني اتاكسيا الماشية مش .. مش ..
+
+334
+00:23:25,000 --> 00:23:29,670
+الاتاكسيا لو فيكم لو بدوا يشوفهاعلى الفيديو،
+
+335
+00:23:29,670 --> 00:23:32,090
+هيلاحظ أنه لو كان مريض جاي عنده ويريد أن يعمل
+
+336
+00:23:32,090 --> 00:23:41,490
+session في الاتكسف في الاتكسف في الاتكسف
+
+337
+00:23:41,490 --> 00:23:44,490
+في الاتكسف في الاتكسف في الاتكسف في الاتكسف في
+
+338
+00:23:44,490 --> 00:23:44,830
+الاتكسف في الاتكسف في الاتكسف في الاتكسف في
+
+339
+00:23:44,830 --> 00:23:45,570
+الاتكسف في الاتكسف في الاتكسف في الاتكسف في
+
+340
+00:23:45,570 --> 00:23:45,750
+الاتكسف في الاتكسف في الاتكسف في الاتكسف في
+
+341
+00:23:45,750 --> 00:23:45,750
+الاتكسف في الاتكسف في الاتكسف في الاتكسف في
+
+342
+00:23:45,750 --> 00:23:45,750
+الاتكسف في الاتكسف في الاتكسف في الاتكسف في
+
+343
+00:23:45,750 --> 00:23:47,370
+الاتكسف في الاتكسف في الاتكسف في الاتكسف في
+
+344
+00:23:47,370 --> 00:23:53,380
+الاتكسف في الطبعا يعني أن هذه بتخف خلال أسبوعين
+
+345
+00:23:53,380 --> 00:23:57,240
+عشان هيك لو كان المريض جايلك و هو عنده هذه
+
+346
+00:23:57,240 --> 00:24:00,480
+العلاجات و قال لك أنا إيه الأسبوع؟ بتقوله غيبلي
+
+347
+00:24:00,480 --> 00:24:04,520
+كمان أسبوع أو أسبوعين و بترجع لأن هذه الأدوية بعد
+
+348
+00:24:04,520 --> 00:24:08,960
+هيك بتروح من هذه الأقراض و هذه تعتبر ال advantage
+
+349
+00:24:08,960 --> 00:24:13,280
+اللي كبير جدا في الأدوية الحديثة أن تأثيرها على
+
+350
+00:24:13,280 --> 00:24:18,660
+الدماغ أقل ما يمكنفيها كمان حاجة جدا جدا مهمة أنه
+
+351
+00:24:18,660 --> 00:24:22,060
+هذه لو كان بيقول إنها category C يعني في ال
+
+352
+00:24:22,060 --> 00:24:26,940
+pregnancy يعني إلى حد ما safe بمعنى لو أنه في سيدة
+
+353
+00:24:26,940 --> 00:24:30,320
+بتتعالج و بتاخد Valboric Acid و بدها تفكر في
+
+354
+00:24:30,320 --> 00:24:33,740
+الإنجاب ال Valboric Acid و المنوع تاخده الحامل زي
+
+355
+00:24:33,740 --> 00:24:37,800
+ما قلنا بتعمل Teratogenic فممكن نديها هذه الأدوية
+
+356
+00:24:38,270 --> 00:24:43,550
+اللي بتسمح إلها تنجب ومايصيروش عندها تشوه الأجنة
+
+357
+00:24:43,550 --> 00:24:47,970
+هذه ال slide أنا مش معني فيها مطلقا بس هذي إيش
+
+358
+00:24:47,970 --> 00:24:52,270
+قاعدة .. يعني أنا مابعني فيها مطلقا لكن خليها للي
+
+359
+00:24:52,270 --> 00:24:56,910
+بيحب يوم من الأيام أنه بعد ما يتخرج أو في الأطلق
+
+360
+00:24:56,910 --> 00:25:00,890
+أنه يحاول يتبحر و يقرأ كويس فبتقوللي إيش نوع ال
+
+361
+00:25:00,890 --> 00:25:03,750
+Caesar و إيش ال first choice و ال second و ال
+
+362
+00:25:03,750 --> 00:25:06,990
+alternative طالة يعني تقولك البديل إذا فشل هذا
+
+363
+00:25:06,990 --> 00:25:10,830
+العلاجهي بجي ورا ما فشل .. فشل .. آخر حاجة بجي
+
+364
+00:25:10,830 --> 00:25:14,970
+لهذه .. كان هدولة نوع من إيش؟ ال epilepsy علناه،
+
+365
+00:25:14,970 --> 00:25:17,490
+لاحظوا أنا عندي في ال status epilepticus إيش كان
+
+366
+00:25:17,490 --> 00:25:21,710
+عندنا؟ هو أن أول حاجة ال benzodiazepine اللي مرت
+
+367
+00:25:21,710 --> 00:25:28,410
+علينا في الجزء الأول في ال chapter هذاالان في
+
+368
+00:25:28,410 --> 00:25:31,410
+الجزئى اللى بتهمنى انا كتير كتير و انا بالطبع
+
+369
+00:25:31,410 --> 00:25:37,050
+دائما طبعا و عشان يكن نعمل ال cases لكم لاحظوا
+
+370
+00:25:37,050 --> 00:25:43,730
+عندي ال implication في ال physiotherapy طبعا اول
+
+371
+00:25:43,730 --> 00:25:46,210
+انتوا متيجى تقراه في هذا ال chapter في الجزء
+
+372
+00:25:46,210 --> 00:25:49,750
+التالى طبعا هو ال antipleptical هو اللى انا بعتبره
+
+373
+00:25:49,750 --> 00:25:54,210
+من الشباتر او منمن الأمراض اللي صعبة في العلاج و
+
+374
+00:25:54,210 --> 00:25:57,570
+اللي من الصعب جدا و بتغلبوا فيها الأطباء كثير و
+
+375
+00:25:57,570 --> 00:26:01,510
+احنا قدمناها هنا بشكل بسيط جدا بينما لما كنت
+
+376
+00:26:01,510 --> 00:26:04,970
+اقدمها لطب الأسنان فبكون مشاكل أكبر من هيك لكن انا
+
+377
+00:26:04,970 --> 00:26:10,130
+حبيت اخففها لكملاحظوا إن كل الأدوية هذه بتشتغلني
+
+378
+00:26:10,130 --> 00:26:12,870
+في الـ brain الـ brain اللي هو الـ central nervous
+
+379
+00:26:12,870 --> 00:26:17,850
+system وكان الـ cognitive function التفكير الإدراك
+
+380
+00:26:17,850 --> 00:26:22,890
+فيها التحكم في الحركة اللي هو في الcerebellum فيها
+
+381
+00:26:22,890 --> 00:26:26,690
+مراكز التحكم في الدماغ كلها فبتلاحظوا إنه كونه أنا
+
+382
+00:26:26,690 --> 00:26:30,140
+بعمل تثبيت فيها معنى الكلامإن الـ adverse effect
+
+383
+00:26:30,140 --> 00:26:34,640
+هيكون عندي مزعج لأن الإنسان مايكونش عنده التركيز
+
+384
+00:26:34,640 --> 00:26:38,140
+قتبلي The physical therapist may play a vital role
+
+385
+00:26:38,140 --> 00:26:42,320
+in this process by monitoring patient response to
+
+386
+00:26:42,320 --> 00:26:45,980
+medication and informing the medical team of any
+
+387
+00:26:45,980 --> 00:26:49,980
+abnormal finding هذه النقطة كي بتقول إن اليوم لو
+
+388
+00:26:49,980 --> 00:26:55,630
+يوم إيجارك مريض في هذه الحالةإنه بتيجي .. انت
+
+389
+00:26:55,630 --> 00:26:58,190
+بتيجي .. طبعا هو بيجي .. بتاخد انت منه التاريخ
+
+390
+00:26:58,190 --> 00:27:02,150
+المرضى، هيقولك إنه والله هو بيعاني من التشنج أول
+
+391
+00:27:02,150 --> 00:27:06,310
+عمل تعمله، دير بالك ان تبه جدا جدا، بدك تسأله
+
+392
+00:27:06,310 --> 00:27:11,470
+السؤال متى .. كل متى بتجيلك نوب التشنج؟ إذا قالك
+
+393
+00:27:11,470 --> 00:27:14,810
+المريض كل أسبوع أو كل أسبوعين، هذا المريض متعمله
+
+394
+00:27:14,810 --> 00:27:18,750
+جلسة فلاج طبيعيبكون هذا non .. uncontrolled يعني
+
+395
+00:27:18,750 --> 00:27:22,370
+مافيش عنده control للإبليبسي و لازم يرجع للطبيب
+
+396
+00:27:22,370 --> 00:27:26,910
+المعالج لأنه وارد ان تحدث .. وارد تحدث عنده النوبة
+
+397
+00:27:26,910 --> 00:27:29,910
+في نفس الوقت اللي أنت بتعمل ال physiotherapy
+
+398
+00:27:29,910 --> 00:27:34,060
+sessionلو قال لك إنه أنا إلي ثلاث أو أربع شهور أو
+
+399
+00:27:34,060 --> 00:27:38,840
+خمس أو ستة ما إجتني أي نوبة تسأل السؤال التاني أنت
+
+400
+00:27:38,840 --> 00:27:42,640
+بتاخد علاجك بانتباه إذا كان لك آه خلاص يعني أنت
+
+401
+00:27:42,640 --> 00:27:45,660
+بتدخل في باب الطنقنينة يعني في باب ال safety
+
+402
+00:27:45,660 --> 00:27:46,740
+المريض
+
+403
+00:27:49,630 --> 00:27:54,410
+الان لو انت شوفت المريض و انت مثلا بتتعامل معاه و
+
+404
+00:27:54,410 --> 00:27:58,950
+صارت معاه النوبة او لاحظت فيه ملاحظة انه بدها تظهر
+
+405
+00:27:58,950 --> 00:28:02,770
+عليه نوبة سارعة ممكن تتواصل مع فريق الطب زي ما
+
+406
+00:28:02,770 --> 00:28:06,410
+بقولك كان و تقوله والله انا شعرت انه في حاجات
+
+407
+00:28:06,410 --> 00:28:11,530
+غريبة عند المريض هذا مثلا انه .. انه هذا بده يتشنج
+
+408
+00:28:11,530 --> 00:28:15,550
+لأ مابقدرش يتحكم في حركته كويس فبتواجهه للطبيب
+
+409
+00:28:15,550 --> 00:28:20,700
+كمان مرةطيب السؤال المهم جدا لو حدثت نوبة التشنج
+
+410
+00:28:20,700 --> 00:28:24,580
+وانت قاعد بتعالج المريض إذا بتعالج .. إذا كانت
+
+411
+00:28:24,580 --> 00:28:29,120
+حدثت نوبة التشنج في هذه اللحظة طبعا إذا كانت
+
+412
+00:28:29,120 --> 00:28:33,840
+الأضواء مضاقة ما تبتهاشإذا كان في عندك صوت طبعا كل
+
+413
+00:28:33,840 --> 00:28:38,420
+شيء لازم يدخل مرحلة الهدوء خلّي كل شيء كما هو وانت
+
+414
+00:28:38,420 --> 00:28:43,020
+على طول ماتحاولش لو تشنجي بإيدي أو برجليتي و حاول
+
+415
+00:28:43,020 --> 00:28:46,700
+تمسكهم لأن هذا بيكون عنده الأعضالات كلها بتشد مرة
+
+416
+00:28:46,700 --> 00:28:51,310
+واحد مش هتقدر تتوقف مطلقافانت الحاجة الوحيدة بتجيب
+
+417
+00:28:51,310 --> 00:28:56,730
+قطعة بلاستيك و بتحطها في داخل فمه حتى ما يقطع اللي
+
+418
+00:28:56,730 --> 00:29:00,350
+ما يضغط على لسانه يقطعه من شدة الضغط فيها و لا تحط
+
+419
+00:29:00,350 --> 00:29:03,950
+إيدك ولا تحاول تشد فيه إذا انت شديت فيه بتزيد إنه
+
+420
+00:29:03,950 --> 00:29:07,730
+بتتشلجإذا غيرت أي حاجة في المكان، يعني مثلا إذا
+
+421
+00:29:07,730 --> 00:29:10,390
+كنت و الله يهدوء أو إذا كنت بتشغّل مثلا القرآن ولا
+
+422
+00:29:10,390 --> 00:29:13,910
+شيء الصوت هذا بتعطيه إشارة للدماغ، بتنشط الدماغ
+
+423
+00:29:13,910 --> 00:29:17,550
+إذا كانت الأضواء مثلا قوية و روحتها قفيتها ولا مش
+
+424
+00:29:17,550 --> 00:29:21,770
+عارفية ولا غيرت بتعطي إشارة للدماغ، بتزيدها فإنت
+
+425
+00:29:21,770 --> 00:29:25,790
+الحاجة الوحيدة اللي بتعملها بتسيبه يتشنج ولكن بتحط
+
+426
+00:29:25,790 --> 00:29:29,830
+حاجة في داخل فمه حتى ما يقطعش لسانه و أول ما يفوق
+
+427
+00:29:29,830 --> 00:29:34,890
+بتنايم على جنبهعلشان طبعا الهدف أنه مايرجعش لسانه
+
+428
+00:29:34,890 --> 00:29:40,210
+للخلف ومايخنقوشو بتسيبه غالبا انه بتتشلج تقعد يعني
+
+429
+00:29:40,210 --> 00:29:44,410
+ثوانى، انت تقعد عشرين ثوانى كخمس و عشرين ثانية و
+
+430
+00:29:44,410 --> 00:29:49,270
+بقى ديك بتفوق في بعض المرضى بيتبول على نفسه فانت
+
+431
+00:29:49,270 --> 00:29:53,730
+ما تشعر بالخرج ولا كأنك شفت ولا اي حاجة لان هذا
+
+432
+00:29:53,730 --> 00:29:57,570
+الإنسان مش بيده و ما تشعر ان انت ترفت منه ولا شيء
+
+433
+00:29:57,570 --> 00:30:01,390
+لأ لازم تكون sympathetic متعاطف معه و تساعده بشكل
+
+434
+00:30:01,390 --> 00:30:05,330
+جيد هذا شيء من الله يعني اي مرض عنده من الله بسبب
+
+435
+00:30:05,330 --> 00:30:10,660
+حادث ايا كانفما يعني .. فهذه اللقاءات مهمة لكن لو
+
+436
+00:30:10,660 --> 00:30:13,520
+أن المريض دخل في حال اسمه status epilepticus يعني
+
+437
+00:30:13,520 --> 00:30:18,360
+المرضي مش يفوق من التشنج على طول لازم أنت دخلت كل
+
+438
+00:30:18,360 --> 00:30:22,300
+هدول اللي المفروض يعني أنا مش عارف أنه يجوز لكم
+
+439
+00:30:22,300 --> 00:30:25,800
+تدو الأسفال اللي هو أساسي فوق لازم تتواصل بال
+
+440
+00:30:25,800 --> 00:30:29,180
+emergency إذا كان عندك مركز خاص تاخده على طول على
+
+441
+00:30:29,180 --> 00:30:33,040
+ال emergency في المستشفىبحيث أنه يدخل في ال
+
+442
+00:30:33,040 --> 00:30:36,640
+treatment emergency أو إذا كنت في داخل المستشفى
+
+443
+00:30:36,640 --> 00:30:41,240
+تتصل على ال emergency كلهم يجيولك يساعدوك لأن ال
+
+444
+00:30:41,240 --> 00:30:45,090
+status epilepticus ممكن يموت فيها الإنسانin some
+
+445
+00:30:45,090 --> 00:30:49,210
+cases the drug regimen may be insufficient to
+
+446
+00:30:49,210 --> 00:30:52,210
+control seizure activity and may cause serious
+
+447
+00:30:52,210 --> 00:30:55,210
+adverse effects هذه الجزئية اللي اتدخرناها انه
+
+448
+00:30:55,210 --> 00:30:58,410
+مرات تجي بيجي المريض بيقولك والله انا بتجي لي
+
+449
+00:30:58,410 --> 00:31:02,210
+النوبات يعني هذا اللي هو بياخد علاجات ولكن جاي لكل
+
+450
+00:31:02,210 --> 00:31:05,530
+يسبو بيقولك تجي النوبة بيقوليا معنى الكلام معنى
+
+451
+00:31:05,530 --> 00:31:08,070
+الكلام هذه انه insufficient to control seizure
+
+452
+00:31:08,070 --> 00:31:12,660
+يعني هذا المريض مافيش عنده controlو ممكن انا لو
+
+453
+00:31:12,660 --> 00:31:15,680
+بدي اروح و اتبديك انت مثلا لينلي يستخدم جرع اعلى
+
+454
+00:31:15,680 --> 00:31:19,400
+تعمل serious adverse effect زي كيف يعمللي hepatic
+
+455
+00:31:19,400 --> 00:31:24,860
+failure يعملي حاجة يعملي شيء سيء يزيد وزنه فكل
+
+456
+00:31:24,860 --> 00:31:28,540
+الحالات تادي لما انت تيجي تطلع عليه و تلاقي انه
+
+457
+00:31:28,540 --> 00:31:32,960
+بياخد كمية علاجات كبيرةطبعا ومافيش عنده control
+
+458
+00:31:32,960 --> 00:31:36,260
+هذا المريض ممنوع تتعامل معه ويتعامل فيزيو
+
+459
+00:31:36,260 --> 00:31:40,520
+ثرابيسيشن لازم ترده لطبيبه حتى يعمل control ويتابع
+
+460
+00:31:40,520 --> 00:31:48,500
+الأدوية رقم هذه الجزئين اللي حكيناهاSome patients
+
+461
+00:31:48,500 --> 00:31:52,980
+extremely sensitive to environmental stimuli like
+
+462
+00:31:52,980 --> 00:31:57,940
+light, sound and so on يعني في ناس بيصير عندهم لما
+
+463
+00:31:57,940 --> 00:32:01,120
+قلنا في الجزء الأول photosensitivity photoepilepsy
+
+464
+00:32:01,120 --> 00:32:04,960
+يعني ممكن في ناس بيصير عندهم تشند بسبب ضوء معين أو
+
+465
+00:32:04,960 --> 00:32:08,960
+شيء أو بسبب أصوات معينة ففي هذه الحالة انت لازم
+
+466
+00:32:08,960 --> 00:32:14,230
+انت تخلي المكان فيه كله هادق تماماPhysiotherapist
+
+467
+00:32:14,230 --> 00:32:18,350
+should be alert of any change in behavior or
+
+468
+00:32:18,350 --> 00:32:22,470
+functional status which may increase seizure
+
+469
+00:32:22,470 --> 00:32:25,890
+episodes and adverse events يعني لازم أنت تكون
+
+470
+00:32:25,890 --> 00:32:28,870
+منتبه و أنت بتاخد تاريخ المرض مثلا بيجي ويقولك
+
+471
+00:32:28,870 --> 00:32:32,790
+والله أنا الأصوات التاذي بتحدث عند التشنج أو
+
+472
+00:32:32,790 --> 00:32:38,560
+الأبواب هذه معنى الكلام أنت ما تحاولشبتخليها
+
+473
+00:32:38,560 --> 00:32:41,760
+موجودة في داخل غرب الفيزيو ثيرابي روم يعني في
+
+474
+00:32:41,760 --> 00:32:45,880
+أثناء العمل وما تعملش فيها الشيء الثاني حتى و أنت
+
+475
+00:32:45,880 --> 00:32:49,560
+بتعالج فيه لازم تكون هذا المريض ماشي تقوله والله
+
+476
+00:32:49,560 --> 00:32:53,580
+بدي تمل هذا التمرين عشر أو خمس عشر مرة و تبعد عنه
+
+477
+00:32:53,580 --> 00:32:56,860
+لأ بدا يكون جنبه لأنه ممكن تيجي الفتوة و أنت بعيد
+
+478
+00:32:56,860 --> 00:33:01,180
+عنه فممكن يقعد ينكسر أو أي حاجة فتكون أنت دائما
+
+479
+00:33:01,180 --> 00:33:06,500
+حاذر في هذه الحلال المرضى هدولة بالذاتطلع عندي في
+
+480
+00:33:06,500 --> 00:33:10,820
+النهاية كمان جايب لرجالي اللي هو بقوللي كمان خد
+
+481
+00:33:10,820 --> 00:33:15,120
+عندي الأدرس ال fifth هيطلع فيهم sedation, dizzy,
+
+482
+00:33:16,000 --> 00:33:19,540
+ataxia, posture imbalance, gastrointestinal fit
+
+483
+00:33:23,800 --> 00:33:26,220
+انه تحضر في هذه الفترة و انت بتشتغل فيها و قلتلكم
+
+484
+00:33:26,220 --> 00:33:29,800
+كيف تتعاملوا gastro-intestinal distress يعني مش
+
+485
+00:33:29,800 --> 00:33:34,040
+مزجة بقدر هذه او بقدر هدول الفلاس انه يكون عنده
+
+486
+00:33:34,040 --> 00:33:37,880
+sedation و انت قاعد تطي order و مش وامو الصاحي او
+
+487
+00:33:37,880 --> 00:33:41,650
+تيجي تقوله تعالي والله بدك تعمل ايشتمريم اللي هو
+
+488
+00:33:41,650 --> 00:33:45,190
+وقوف او جري او شي و تلاقي أندو أتاكسيا مابتقدرش
+
+489
+00:33:45,190 --> 00:33:48,390
+توازن معناه انه ممكن ييجي على الجهاز الجري يوقع
+
+490
+00:33:48,390 --> 00:33:54,130
+عندك ففي كل الحالات هذه .. هذه بتعطيني شيء منه
+
+491
+00:33:54,130 --> 00:33:59,830
+يعني منتهى الخطورة منتهى الألعاب ال effect ايش
+
+492
+00:33:59,830 --> 00:34:03,990
+interference طبعا ايش بكل هذه ايش بتسوي للمريض
+
+493
+00:34:03,990 --> 00:34:10,710
+decrease arousal and alertness تخلوهوش واعيخلوهش
+
+494
+00:34:10,710 --> 00:34:14,830
+واعي postural imbalance ديوتها تكسب خلوهش هنا واعي
+
+495
+00:34:14,830 --> 00:34:18,690
+معناه أنت قاعد بتعطيه كلام وما هو مش سامعه هنا مش
+
+496
+00:34:18,690 --> 00:34:22,270
+.. فش imbalance ممكن يوقع uncontrolled caesar
+
+497
+00:34:22,270 --> 00:34:25,690
+activity وهذا اللي تعتبر أخضر ما يمكن يعني ممكن
+
+498
+00:34:25,690 --> 00:34:29,990
+الفش يعنده control لل caesar تجي النوبة وممكن مثلا
+
+499
+00:34:29,990 --> 00:34:33,110
+تكون status epilepticus ويموت فيها المريض هذه
+
+500
+00:34:33,110 --> 00:34:38,520
+تعتبر شيء سيئإذا بدك تتوقف و تتأكد من هذا النقطة
+
+501
+00:34:38,520 --> 00:34:41,620
+الـ Arousal و الـ Arrogance تجي تعطي ال order
+
+502
+00:34:41,620 --> 00:34:46,780
+للمريض وبعد ما تخلص تسأله إيش بدك تسوي بتخليه يعيد
+
+503
+00:34:46,780 --> 00:34:51,120
+عليك ال order بتتأكد إنه استوقابه ولا لا إذا ما
+
+504
+00:34:51,120 --> 00:34:54,000
+استوقابه بعيده كمان مرة ما استوقابه معناه المريض
+
+505
+00:34:54,000 --> 00:34:58,860
+إنه إيش أخر جلسته لوقت كثير إيش ال solution لل
+
+506
+00:34:58,860 --> 00:34:59,500
+Physiotherapy
+
+507
+00:35:03,110 --> 00:35:07,290
+Explore options with physicians regarding the risk
+
+508
+00:35:07,290 --> 00:35:10,990
+versus benefit of the medication as they relate to
+
+509
+00:35:10,990 --> 00:35:16,030
+functional outcome يعني أنت الإنسان مثلا هذا
+
+510
+00:35:16,030 --> 00:35:22,810
+المريض بده مكتوب له جلسة علاج طبيعيالآن بمجرد أنت
+
+511
+00:35:22,810 --> 00:35:25,970
+ما بتعرف أن هذه اللي بتخلي المريض يعني واقع كويس
+
+512
+00:35:25,970 --> 00:35:29,910
+وشوفت عنده ataxia بتتواصل مع الطبيب وقول له يا
+
+513
+00:35:29,910 --> 00:35:33,490
+دكتور مثلا والله هذا المريض دخل حالة CVA واحنا
+
+514
+00:35:33,490 --> 00:35:36,710
+بدنا نعمله مثلا فيزيو ثرابي لكن المريض عنده ataxia
+
+515
+00:35:36,710 --> 00:35:41,470
+يعني مافيش عنده gate balance فاحنا بنروح بنقول له
+
+516
+00:35:41,470 --> 00:35:45,490
+أن يا دكتور يعني مثلا إذا كان في إمكاني أنه يغير
+
+517
+00:35:45,490 --> 00:35:50,460
+العلاج أو يخفف من الجراح أو يدخل شيء ثانيبحيث اللي
+
+518
+00:35:50,460 --> 00:35:54,690
+ساعدت اللي على الأقلإنه لما .. إنه تيجي تعمل دلسة
+
+519
+00:35:54,690 --> 00:35:59,150
+يكون المريض عنده قضية ال ataxia مش موجودة أو أنت
+
+520
+00:35:59,150 --> 00:36:02,310
+إذا كان الطبيب تقول لك والله أنا كده ما حاولت مثلا
+
+521
+00:36:02,310 --> 00:36:06,090
+أعطيت أدوية ثانية و كلها نفس الشيء حد اثناء ممكن
+
+522
+00:36:06,090 --> 00:36:09,910
+نقول للمريض إنه أنت بتجيلي في وقت متأخر يعني ما
+
+523
+00:36:09,910 --> 00:36:14,530
+تجيلي مثلا كان بياخدوا الحب هادي مثلا الساعة
+
+524
+00:36:14,530 --> 00:36:17,970
+تمانية الصبح تقوله بتجيلي الساعة أربعة أو خمس بعد
+
+525
+00:36:17,970 --> 00:36:22,710
+العصر من باب يكون تأثيرها أقل ما يمكنوقدر المريض
+
+526
+00:36:22,710 --> 00:36:31,290
+يتوازن understand that outcomes may be affected at
+
+527
+00:36:31,290 --> 00:36:35,570
+all levels body function structure activity and
+
+528
+00:36:35,570 --> 00:36:42,020
+participation يعني بدك تكون في داخل ذهنك انه كلكل
+
+529
+00:36:42,020 --> 00:36:45,660
+شيء في داخل هذا الإنسان بسبب الإبليبسي هيتأثر ال
+
+530
+00:36:45,660 --> 00:36:50,120
+body function اللي هو اللي هو الوظائف الجسمية إنه
+
+531
+00:36:50,120 --> 00:36:53,680
+ما هو بيقدرش يتوازن، هذا وظيفة جسمية الوزن، زيادة
+
+532
+00:36:53,680 --> 00:36:57,400
+الوزن، هذا مش مشكلة ال structure، اللي هو زي ما
+
+533
+00:36:57,400 --> 00:36:59,600
+يكون لبنمه الشعر اللي هو بيصير عندي a polycystic
+
+534
+00:36:59,600 --> 00:37:02,880
+ovary أو لبنمه الشعر كيرلي ال activity، النشاط،
+
+535
+00:37:02,880 --> 00:37:06,040
+بكل عند المرض هدول و ال participation اللي هو
+
+536
+00:37:06,040 --> 00:37:10,160
+المساهم في الحياةأنا قلتلكم إن الميض هذا برا ممنوع
+
+537
+00:37:10,160 --> 00:37:13,560
+ياخد رخصة سياقة، ممنوع يكون يعني مثلا يشتغل في
+
+538
+00:37:13,560 --> 00:37:17,720
+مشاكل بدها حضر زي يكون كهربائي أو يشتغلي على سطح
+
+539
+00:37:17,720 --> 00:37:22,480
+أو أي حاجة، بدك تكون عارف إن كل هذه الحاجات سيئة
+
+540
+00:37:22,480 --> 00:37:28,120
+جدا، هضيف لكم شيء، حتى أنا بعتقد في بلدنا أن وجدكم
+
+541
+00:37:28,120 --> 00:37:31,600
+تتخيلوا، يعني أنا بعتقد في هذه النقطة موجودة لناس
+
+542
+00:37:31,600 --> 00:37:37,050
+كتيرينلو أنه لما تنيجي احنا لها نسأل واحد يمكن
+
+543
+00:37:37,050 --> 00:37:40,530
+المريض يعني ما بيحب يقول انا بعاني من الصراع او
+
+544
+00:37:40,530 --> 00:37:44,730
+التشنج لأنه بيظل في نظر الناس اللي هو اللي ربما
+
+545
+00:37:44,730 --> 00:37:48,390
+انه بيشعر انه بالنقص والناس بتقولك مجرد انك عنده
+
+546
+00:37:48,390 --> 00:37:51,990
+الصراع او التشنجحتى لو كان بده يتزوج من بنات ممكن
+
+547
+00:37:51,990 --> 00:37:55,290
+ميدهوش و يقولك إيش هذا عنده مريض و مجنون و حاجة
+
+548
+00:37:55,290 --> 00:37:59,130
+زيك لأ هو مش جنون ولكن هذا الإنسان بيكون عنده
+
+549
+00:37:59,130 --> 00:38:02,470
+نوبات اللي هو التشنج أو الصراع و هذه ممكن تكون
+
+550
+00:38:02,470 --> 00:38:07,550
+بسبب أمراض أو بسبب يعني غير يعني مجهول unknown
+
+551
+00:38:07,550 --> 00:38:11,890
+مرات تكون unknown فأنا في هذا الجزئي يعني في
+
+552
+00:38:11,890 --> 00:38:15,710
+الجزئي و هو آخر chapter هذا في طبعا في ال nervous
+
+553
+00:38:15,710 --> 00:38:21,420
+systemبحب يعني تكونوا في المرضى هدول تماما، المرضى
+
+554
+00:38:21,420 --> 00:38:27,060
+اللي عندهم epilepsy اتراؤوهم مراعاة تم جدا جدا،
+
+555
+00:38:27,060 --> 00:38:31,560
+هذا المريض هيجيلك ممكن أسوأ ما يمكن انه تحدث الفت
+
+556
+00:38:31,560 --> 00:38:32,500
+معاك تماما
+
+557
+00:38:35,030 --> 00:38:38,990
+قبل فترة كان في المستشفى إيجي واحد جابوه بيشتغل
+
+558
+00:38:38,990 --> 00:38:42,110
+ميكانيكي صارت منه و هو بيشتغل في السيارات و جابوه
+
+559
+00:38:42,110 --> 00:38:44,350
+على المستشفى و قويل لما يقدروا يعملوا control و
+
+560
+00:38:44,350 --> 00:38:48,750
+يدخلوه في القناة اتخيل لو كان هذا الإنسان بيشتغل
+
+561
+00:38:48,750 --> 00:38:52,510
+طب هو ميكانيكي تحت سيارته و جات منه بوكةطبعا ان
+
+562
+00:38:52,510 --> 00:38:55,210
+اتخيل ايش الوضع السيء و لو ماكنش حد من تابعيله
+
+563
+00:38:55,210 --> 00:38:58,830
+ممكن كان هذا يموت بسبب ال .. لو اتحرك .. حركت خطأ
+
+564
+00:38:58,830 --> 00:39:03,650
+او كانت مثلا سيار�� فيها سخونة او اي حاجة تانية بدك
+
+565
+00:39:03,650 --> 00:39:08,370
+تتخيل ان هذا الإنسان مش عنده توازن فانت دائما كون
+
+566
+00:39:08,370 --> 00:39:12,290
+جنبه ما تبقى عنه احنا في المرضى العاديين انا بشوف
+
+567
+00:39:12,290 --> 00:39:16,130
+يعني كثير مرات بروح بعمل جلسات علاج طبيعي لنفسيإنه
+
+568
+00:39:16,130 --> 00:39:19,490
+الطبيب بعملك اللي يقولك اطلع الجهاز مثلا ربع ساعة
+
+569
+00:39:19,490 --> 00:39:23,410
+أو عشر دقائق وبيبضعلك شوية يعني خمس متر مثلا بيبقى
+
+570
+00:39:23,410 --> 00:39:26,930
+جالس لكن هذا المريض بدك تكون حواليه لأنه لو إجاته
+
+571
+00:39:26,930 --> 00:39:30,270
+النوبة .. لو إجاته النوبة تتشنج بدك أنت تحاول إذا
+
+572
+00:39:30,270 --> 00:39:33,690
+كان على الجهاز جاري أو واقف ممكن يوقع فبدك أنت
+
+573
+00:39:33,690 --> 00:39:39,770
+تمسكه حتى ما يحدث عنده أي تشوه أو أي شيء عضلي بيك
+
+574
+00:39:39,770 --> 00:39:44,510
+أنا بكون أنهيتهذا الموضوع اللي أنا بعتبره هو أصعب
+
+575
+00:39:44,510 --> 00:39:48,930
+ال .. يمكن يعني اللي هو المواضيع الصعبة أسأل الله
+
+576
+00:39:48,930 --> 00:39:52,150
+لكم التوفيق و ان شاء الله في الملاقش يكون بيننا و
+
+577
+00:39:52,150 --> 00:39:55,170
+بينكم توضيع أكثر دعوني الله و يعطيكم العلم
+

PL9fwy3NUQKwZcdZ6vdsON9ADKxcRVIyLP/b5tf69ttJjs.srt

@@ -0,0 +1,1466 @@
+1
+00:00:00,440 --> 00:00:03,080
+أعوذ بالله من الشيطان الرجيم بسم الله الرحمن
+
+2
+00:00:03,080 --> 00:00:07,640
+الرحيم الحمد لله رب العالمين والصلاة والسلام على
+
+3
+00:00:07,640 --> 00:00:12,780
+أشرف الخلق سيدنا محمد وعلى آله وأصحابه أجمعين
+
+4
+00:00:12,780 --> 00:00:18,200
+اللهم علمنا وانفعنا بما علمتنا وبارك لنا في علمنا اللهم
+
+5
+00:00:18,200 --> 00:00:22,340
+ثبت علمنا ورد علمنا إلينا عند الحاجة إليه يا
+
+6
+00:00:22,340 --> 00:00:28,140
+رب العالمين. طبعا اليوم إن شاء الله هنكمل الجزء
+
+7
+00:00:28,140 --> 00:00:31,700
+الثالث والأخير في الـ antidiabetic diet. في الجزء
+
+8
+00:00:31,700 --> 00:00:36,720
+الأول، تقدمنا فيه تعريف بـ diabetes والمرض السكري
+
+9
+00:00:36,720 --> 00:00:40,440
+والأنسولين، وفي الجزء الثاني كنا نحكي عن الـ
+
+10
+00:00:40,440 --> 00:00:44,420
+Sulfonylureas، بالإضافة إلى شوية جزئية بسيطة من القرن
+
+11
+00:00:44,420 --> 00:00:47,680
+الـ hypoglycemic self-annihilator  يوريا وحكينا عنها
+
+12
+00:00:47,680 --> 00:00:53,400
+بإستفاضة، وكمان حكينا على الـ Meglitinides وحكينا عنها
+
+13
+00:00:53,400 --> 00:00:58,340
+بإستفاضة، وتوقفنا عند هذه المجموعة، وحقيقة أن هذه
+
+14
+00:00:58,340 --> 00:01:02,320
+المجموعة هي ثالثة القرن الـ hypoglycemic، وعملياً هي
+
+15
+00:01:02,320 --> 00:01:07,700
+تعتبر أهم المجموعات على الإطلاق، أو هي فيها أهم
+
+16
+00:01:07,700 --> 00:01:11,570
+أدوية، أو أهم دواء في الـ diabetes mellitus في الـ
+
+17
+00:01:11,570 --> 00:01:16,230
+type 2، اللي هو الـ Metformin، ودائماً حتى في كل اللي
+
+18
+00:01:16,230 --> 00:01:20,090
+هو الـ guideline أو كل الطرق العلاجية الحديثة بيقول لي
+
+19
+00:01:20,090 --> 00:01:24,750
+في الـ type 2 diabetes، في
+
+20
+00:01:24,750 --> 00:01:29,330
+الـ type 2 diabetes mellitus، أول أو أهم دواء على
+
+21
+00:01:29,330 --> 00:01:34,090
+طول بيبدأ بالـ Metformin، وبقي كل الأدوية بتيجي
+
+22
+00:01:34,090 --> 00:01:37,490
+بعده. طبعاً هذا الدواء بتبقى لهذه المجموعة
+
+23
+00:01:37,490 --> 00:01:44,310
+فقط، وبيسموه Insulin Synthesizer بخلاف مجموعات الـ
+
+24
+00:01:44,310 --> 00:01:48,270
+Sulfonylurea والـ Meglitinides، اللي هذول بيعتبروا
+
+25
+00:01:48,270 --> 00:01:52,450
+Insulin Secretogenic Drugs، يعني المجموعات الأولى
+
+26
+00:01:52,450 --> 00:01:56,950
+كانت بتزيد إفراز الأنسولين، وبتزيد حساسية الخلايا
+
+27
+00:01:56,950 --> 00:02:01,510
+للأنسولين، فيخليها ترتبط بشكل أحسن مع الأنسولين، و
+
+28
+00:02:01,510 --> 00:02:05,270
+بيسمح إنها تدخل الجلوكوز في داخل الخلية بشكل أكثر
+
+29
+00:02:05,270 --> 00:02:09,910
+ومن هنا بحسن الأداء. عشان هيك بيقول لي مادام Insulin
+
+30
+00:02:09,910 --> 00:02:13,850
+Sensitizer يعني تزيد حساسية الخلايا للأنسولين، تـ
+
+31
+00:02:13,850 --> 00:02:17,150
+increase glucose uptake by target tissue، يعني
+
+32
+00:02:17,150 --> 00:02:22,190
+في الأنسجة كلها، يعني بيخلي إنه بيساعد على إرتباط
+
+33
+00:02:22,190 --> 00:02:27,450
+الأنسولين في الخلايا، فبتسمح دخول الجلوكوز في داخل
+
+34
+00:02:27,450 --> 00:02:30,430
+الخلية، target tissue اللي هو الخلايا، يعني thereby
+
+35
+00:02:30,430 --> 00:02:34,170
+decrease insulin resistance. لما نزيد حساسية
+
+36
+00:02:34,170 --> 00:02:37,210
+الخلايا للأنسولين، فهنا حاجة بيسموها Insulin
+
+37
+00:02:37,210 --> 00:02:41,670
+resistance، يعني المريض اللي بيكون عنده، المريض إن
+
+38
+00:02:41,670 --> 00:02:46,790
+الخلايا لا ترتبط بشكل جيد مع الأنسولين، فهذا الدواء
+
+39
+00:02:46,790 --> 00:02:53,960
+بعالج هذه القضية بشكل ممتاز. النقطة هذه، الميتفورمين لا
+
+40
+00:02:53,960 --> 00:02:57,380
+يُpromote insulin secretion، يعني ما بيعمل Insulin
+
+41
+00:02:57,380 --> 00:03:05,070
+secretion، هو Insulin sensitizer. الأنسولين هو مجرد
+
+42
+00:03:05,070 --> 00:03:05,310
+مجرد
+
+43
+00:03:05,310 --> 00:03:05,610
+مجرد
+
+44
+00:03:05,610 --> 00:03:07,090
+مجرد
+
+45
+00:03:07,090 --> 00:03:11,190
+مجرد
+
+46
+00:03:11,190 --> 00:03:14,770
+مج��د
+
+47
+00:03:14,770 --> 00:03:19,490
+مجرد
+
+48
+00:03:19,490 --> 00:03:22,550
+مجرد
+
+49
+00:03:22,550 --> 00:03:30,410
+مجرد
+
+50
+00:03:30,450 --> 00:03:34,770
+كيف هذه المجموعة؟ طبعاً مهم جداً، هذه المجموعة لها
+
+51
+00:03:34,770 --> 00:03:39,810
+أربع طرق في عملية اللي هو، في أغلبها في داخل الجسم.
+
+52
+00:03:39,810 --> 00:03:46,470
+أول حاجة، suppress hepatic gluconeogenesis and glucose
+
+53
+00:03:46,470 --> 00:03:55,950
+uptake from liver. هذه أهم حاجة، بيقلل
+
+54
+00:03:55,950 --> 00:03:59,050
+الجلوكونيجينيسيس، اللي هو عادة تصنيع الجلوكوز من
+
+55
+00:03:59,050 --> 00:04:03,510
+الدهون. طبعاً عشان هيك بيمنع، بيمنع هذه، enhance
+
+56
+00:04:03,510 --> 00:04:06,570
+insulin-mediated glucose disposal in muscle and
+
+57
+00:04:06,570 --> 00:04:13,500
+fat. يعني بيزيد إرتباط الخلايا مع الأنسولين، بِحسّن
+
+58
+00:04:13,500 --> 00:04:17,500
+إرتباط الخلايا مع الأنسولين، ومن ثم بيسمح لدخول
+
+59
+00:04:17,500 --> 00:04:21,820
+الجلوكوز، disposal، glucose disposal يعني دخول
+
+60
+00:04:21,820 --> 00:04:25,340
+الجلوكوز في الـ muscle والـ fat، اللي كنا نقول أهم
+
+61
+00:04:25,340 --> 00:04:28,460
+أعضاء، اللي هي الـ muscle والـ fat والـ liver والـ
+
+62
+00:04:28,460 --> 00:04:32,680
+brain. الـ brain لأنه بيعتمد على الجلوكوز، لكن الـ
+
+63
+00:04:32,680 --> 00:04:36,240
+muscle، لما إحنا حكينا عليها في أول لقاء، إنه بسبب
+
+64
+00:04:36,240 --> 00:04:36,760
+أن الـ muscle
+
+65
+00:04:40,190 --> 00:04:44,590
+رقم ثلاثة، Retard Intestinal Absorption of Glucose,
+
+66
+00:04:44,590 --> 00:04:47,130
+Amino Acids and Vitamin B12.
+
+67
+00:05:10,280 --> 00:05:13,460
+الـ Aerobic Glycolysis، اللي هو حرق الجلوكوز اللي
+
+68
+00:05:13,460 --> 00:05:16,580
+هو هوائي. المقصد بـ Promote peripheral glucose
+
+69
+00:05:16,580 --> 00:05:21,780
+utilization، يعني بيخلي خلايا الجسم تستخدم الجلوكوز
+
+70
+00:05:21,780 --> 00:05:26,540
+أو تحرقه في داخل الخلية، ولذلك بنلاحظ النتيجة
+
+71
+00:05:26,540 --> 00:05:30,940
+النهائية لأربع خطوات هذه، إنه بينزل عندي مستوى السكر
+
+72
+00:05:30,940 --> 00:05:36,340
+في داخل الدم بشكل كويس جداً جداً. الدواء هذا طبعاً
+
+73
+00:05:36,340 --> 00:05:43,030
+بيستخدموه في الكلى، وبيتم استقلابه، وبيخرج خلال
+
+74
+00:05:43,030 --> 00:05:46,510
+الكلية، زمان في الـ urine. طبعاً معناه اللي هو اعتبار
+
+75
+00:05:46,510 --> 00:05:50,410
+كان إيه، إيش الكلية. زمان كان يقولوا الدواء هذا
+
+76
+00:05:50,410 --> 00:05:54,530
+لما يكون واحد عنده ضعف في عمل الكلى ممنوع ياخده.
+
+77
+00:05:54,530 --> 00:06:00,050
+لكن اليوم، أصبح مسموحاً لغاية لما يكون الـ GFR حتى 28 أو
+
+78
+00:06:00,050 --> 00:06:07,570
+30، مقلّل استخدامه، ولكن خفف الجرعة. إيش الأعراض
+
+79
+00:06:07,570 --> 00:06:08,470
+الجانبية له؟
+
+80
+00:06:12,650 --> 00:06:18,190
+Gastrointestinal، بيطلع، المريض بيصير عنده مرارة في
+
+81
+00:06:18,190 --> 00:06:21,930
+الفم، يعني بتغير طعم الـ taste أو بيحس بالانتفاخ، و
+
+82
+00:06:21,930 --> 00:06:28,390
+ألم شوية، لكن هذه الأعراض كلها، بعد خلال
+
+83
+00:06:28,390 --> 00:06:32,350
+أسبوع أو أسبوعين بتنتهي، وبيصير المريض يتقبل هذا
+
+84
+00:06:32,350 --> 00:06:37,650
+الدواء بشكل جيد جداً. إيش حاجة Contraindicated in
+
+85
+00:06:37,650 --> 00:06:42,370
+severe renal dysfunction، لأنه بيعمل Lactic acidosis
+
+86
+00:06:42,370 --> 00:06:47,070
+وهو قاتل يعني جداً، عشان هيك لما يكون الكلى ضعيفة
+
+87
+00:06:47,070 --> 00:06:51,460
+على الآخر، ما بيعطوا هذا الدواء مطلقاً. استخدامه should
+
+88
+00:06:51,460 --> 00:06:54,660
+discontinue، يعني نوقفه في الحالات الـ acute
+
+89
+00:06:54,660 --> 00:06:58,260
+myocardial infarction أو exacerbation of heart
+
+90
+00:06:58,260 --> 00:07:01,220
+failure أو sepsis أو الأمراض اللي بتكون طبعاً يعني
+
+91
+00:07:01,220 --> 00:07:04,260
+كأنه بيقول لي في الـ acute state أو في الحالة اللي
+
+92
+00:07:04,260 --> 00:07:07,840
+بيكون المريض داخل في acute state، زي الـ acute
+
+93
+00:07:07,840 --> 00:07:11,300
+myocardial infarction، sepsis، sepsis اللي هو
+
+94
+00:07:11,300 --> 00:07:14,420
+التسمم يعني في الدم، وفي داخل الجسم، الـ acute
+
+95
+00:07:14,420 --> 00:07:18,240
+renal failure، بيقول لي وقف هذا العلاج، ولكن بعد ما
+
+96
+00:07:18,240 --> 00:07:24,270
+المريض يشفى من هذه الأمراض ممكن نستخدمه. بنستخدمه
+
+97
+00:07:24,270 --> 00:07:28,290
+بحذر في المرضى اللي أكبر من 80 سنة، وخاصة اللي
+
+98
+00:07:28,290 --> 00:07:31,050
+بيقول إنه عنده heart failure، لأنه بيقلل فيه اندموش لف
+
+99
+00:07:31,050 --> 00:07:34,670
+الأكسجين، ما بدي أنا أحكي عنه كثير. it should be
+
+100
+00:07:34,670 --> 00:07:37,670
+temporarily discontinued in patients undergoing
+
+101
+00:07:37,670 --> 00:07:43,010
+procedures requiring IV radiographic contrast، يعني
+
+102
+00:07:43,010 --> 00:07:47,710
+المرضى اللي بدهم مثلاً يعملوا لهم تصوير، وبيعطوا
+
+103
+00:07:47,710 --> 00:07:51,650
+لهم صبغة، فبيخافوا من الصبغة، الصبغات لها تأثير على
+
+104
+00:07:51,650 --> 00:07:55,910
+الكلى، بتضعف الكلى، وهو خطر في حالة ضعف الكلى.
+
+105
+00:07:55,910 --> 00:08:00,610
+فبيقول لي لما أنا أبدأ أعمل لوحة صبغة، IV radiographic
+
+106
+00:08:00,610 --> 00:08:05,770
+contrast، ممنوع أعطي الميتفورمين، وقّفه مطلقاً. decrease
+
+107
+00:08:05,770 --> 00:08:09,470
+Vitamin B12 absorption، وعشان هيك بيعمل لي الأنيميا.
+
+108
+00:08:09,470 --> 00:08:14,790
+ولكن هذه نادراً ما تحدث، تحدث بعد سنوات طويلة أكثر.
+
+109
+00:08:15,680 --> 00:08:19,060
+إيش له استخدام ثاني غير إنه بيستخدمه في الـ type 2
+
+110
+00:08:19,060 --> 00:08:22,140
+ديابيتس؟ هذا الدواء، له استخدام في منتهى
+
+111
+00:08:22,140 --> 00:08:26,380
+الأهمية، بيستخدمه في الـ Polycystic Ovary Syndrome،
+
+112
+00:08:26,380 --> 00:08:31,400
+وهذا بيصيب السيدات اللي بِتَكَيَّس المبيض، وعشان هيك
+
+113
+00:08:31,400 --> 00:08:34,260
+السيدة هذه ما بيصير عندها حمل وإنجاب إلا لما
+
+114
+00:08:34,260 --> 00:08:40,700
+تتناوله. الفكرة تبعته إنه بيقلل الـ Insulin
+
+115
+00:08:40,700 --> 00:08:43,860
+resistance اللي في خلال، فبِحسّن حال دي
+
+116
+00:08:43,860 --> 00:08:48,980
+المرضى هذول، وفي النهاية بيساعد في عملية الـ
+
+117
+00:08:48,980 --> 00:08:54,960
+ovulation والـ pregnancy. في دراسة حديثة لاحظت
+
+118
+00:08:54,960 --> 00:09:00,080
+في شهر ثلاثة 2019، إنه له effect كويس، beneficial
+
+119
+00:09:00,080 --> 00:09:04,640
+in، هذه مختصر لكلمة in reduction of venous thromboembolism
+
+120
+00:09:04,640 --> 00:09:08,380
+هتمر علينا هذه قدام، among diabetic patients. هذا
+
+121
+00:09:08,380 --> 00:09:13,740
+يعني الدراسة دي كانت، أنه بيقلل الإصابات بالجلطات
+
+122
+00:09:13,740 --> 00:09:18,340
+الوريدية عند مرضى الـ diabetes، ولكن هذه الدراسة
+
+123
+00:09:18,340 --> 00:09:22,000
+يعني إيش هتكون يعني مثلاً في المستقبل، هتثبت يعني
+
+124
+00:09:22,000 --> 00:09:26,240
+إنها قوية أو شيء، الله أعلم. إن أنا حبيت أذكرها من
+
+125
+00:09:26,240 --> 00:09:26,560
+باب
+
+126
+00:09:29,680 --> 00:09:34,200
+المجموعة الرابعة، اللي بيسموها Thiazolidinediones
+
+127
+00:09:34,200 --> 00:09:39,040
+أو TZD's. طبعاً هي Insulin sensitizer زي الـ Metformin
+
+128
+00:09:39,040 --> 00:09:44,480
+بالضبط، ما بتعمل Insulin secretion، ولكن بتزيد حساسية
+
+129
+00:09:44,480 --> 00:09:50,040
+الخلايا للأنسولين، نفس الـ Metformin أو الـ Biguanides. في
+
+130
+00:09:50,040 --> 00:09:55,440
+عندي أدوية منها، بيوجليتازون، وروسيجليتازون. طبعاً
+
+131
+00:09:55,440 --> 00:09:59,960
+هذه الـ although insulin is required for their
+
+132
+00:09:59,960 --> 00:10:04,480
+action. ليش؟ بيقول إنه إذا كان ما فيش عندي أنسولين
+
+133
+00:10:04,480 --> 00:10:07,600
+فكيف بدها تصير Insulin sensitizer؟ لا، لازم يكون
+
+134
+00:10:07,600 --> 00:10:11,360
+موجود الأنسولين عشان هي ترتبط في الخلايا وتزيد
+
+135
+00:10:11,360 --> 00:10:16,100
+حساسية هذه الخلايا للجسم. أيضاً، بالرغم من أن
+
+136
+00:10:16,100 --> 00:10:21,800
+الأنسولين محتاج لإفرازه، لا تقوم الـ TZD بإدارة
+
+137
+00:10:21,800 --> 00:10:26,140
+إخراجه م�� beta-cells، لذلك لا يكون الأنسولين خطراً
+
+138
+00:10:36,370 --> 00:10:40,850
+عشان هي نفس الفكرة، ما بيصيرش عندي
+
+139
+00:10:40,850 --> 00:10:45,710
+Hyperinsulinemia وما بيصيرش عندي الـ Hypoglycemia
+
+140
+00:10:45,710 --> 00:10:49,770
+اللي شفناها في مجموعة الـ Sulfonylurea. الصحيحة لزيادة
+
+141
+00:10:49,770 --> 00:10:54,930
+الدواء بتشبه الميتفورمين مع بعض الخلافات، إنها طبعاً
+
+142
+00:10:54,930 --> 00:11:00,000
+هي شوية خطرة على مرضى القلب. اللي بده يعرف الـ
+
+143
+00:11:00,000 --> 00:11:04,860
+mechanism of action، يعني بشكل صحيح، شوية بتعقّد، لكن هاي
+
+144
+00:11:04,860 --> 00:11:09,560
+من قدامنا، lower insulin resistance by acting as
+
+145
+00:11:09,560 --> 00:11:13,560
+an agonist for peroxisome proliferator-activated
+
+146
+00:11:13,560 --> 00:11:19,580
+receptor gamma.  الـ nuclear hormone receptor. إكتفاء هذا
+
+147
+00:11:19,580 --> 00:11:23,800
+الأنزيم ينتهي في زيادة  استجابة الأنسولين في جذب
+
+148
+00:11:23,800 --> 00:11:30,520
+الجلوكوز، والجلوكوز، والجلوكوز، ومنرجع لنفس النقطة إنه في
+
+149
+00:11:30,520 --> 00:11:36,950
+النهاية إن كل فعّاليتي أو كل تركيزي على استخدام
+
+150
+00:11:36,950 --> 00:11:41,430
+الجلوكوز، أو أنه كيف بِضَبط مستوى السكر، تركيزه في الأعضاء
+
+151
+00:11:41,430 --> 00:11:44,530
+الأساسية، هي عند الـ brain، بس سهلة ما هو مذكور، لأنه
+
+152
+00:11:44,530 --> 00:11:48,630
+طبعاً ضمنها بيكون، لكن للأدبوستيشن، المواد الجهدونية
+
+153
+00:11:48,630 --> 00:11:53,370
+يعني، والكبد، والـ skeletal muscle هي أكثر حاجة
+
+154
+00:11:53,370 --> 00:11:58,690
+بتساعد في تنظيم مستوى السكر، وبتحرك السكر في داخل
+
+155
+00:11:58,690 --> 00:12:03,890
+الجسم. طبعاً هنا نرجع لـ mechanism of action، هي as
+
+156
+00:12:03,890 --> 00:12:07,790
+an agonist، agonist يعني تنشط، اللي هو الـ peroxisome
+
+157
+00:12:07,790 --> 00:12:13,030
+proliferator، يعني تنشيط الـ peroxisome proliferator
+
+158
+00:12:13,380 --> 00:12:16,760
+activated receptor gamma، هو الـ Nuclear Hormone
+
+159
+00:12:16,760 --> 00:12:21,180
+receptor، يعني بيزيد إنتاجه، وإنتاجه هذا بيزيد
+
+160
+00:12:21,180 --> 00:12:25,740
+حساسية الخلايا للأنسولين، خاصة في الـ adipose tissue
+
+161
+00:12:25,740 --> 00:12:31,360
+الدهنية والكبد والعضلات، ومنه بيخليها بتستهلك طبعاً
+
+162
+00:12:31,360 --> 00:12:36,400
+أكثر، الخلايا بتستهلك الجلوكوز وبتُرتبط بالأنسولين.
+
+163
+00:12:36,400 --> 00:12:43,730
+ففي النهاية، عندي بينزل مستوى السكر في الدم. نلاحظ
+
+164
+00:12:43,730 --> 00:12:47,170
+إن المشكلة فيها، تأثيرها على القلب هي اللي
+
+165
+00:12:47,170 --> 00:12:53,110
+تعتبر الأسوأ، يعني هنشوفها شوية طبعاً. I will absorb
+
+166
+00:12:53,110 --> 00:12:57,990
+it after oral administration, extensively metabolized
+
+167
+00:12:57,990 --> 00:13:01,730
+by liver. عشان يقول، لو هنلاحظ إن لو واحد عنده Liver
+
+168
+00:13:01,730 --> 00:13:05,030
+impairment، في كبد ضعيف، وexcreted in the bile،
+
+169
+00:13:05,030 --> 00:13:09,250
+بمعنى هذا الكلام، إن لو الواحد عنده ضعف في عمل الكلى
+
+170
+00:13:09,250 --> 00:13:14,670
+ممكن أنا أستخدمه، لأنهم ما بتأثروش بالكلية. أيوة، حتى
+
+171
+00:13:14,670 --> 00:13:18,410
+حطوا ملاحظة، no dose adjustment is required in renal
+
+172
+00:13:18,410 --> 00:13:21,370
+impairment، يعني المريض اللي عنده ضعف في عمل الكلى
+
+173
+00:13:21,370 --> 00:13:27,510
+بقدر أعطيها له، يعني أعطيها له بهدوء، لأنها بتخرج
+
+174
+00:13:27,510 --> 00:13:33,070
+في البيل، والبيل هو عبارة عن طريق الكبد. وهي تعتبر
+
+175
+00:13:33,070 --> 00:13:34,850
+يعني كبديل للميتفورمين.
+
+176
+00:13:37,420 --> 00:13:43,920
+لو كان الواحد عنده اللي هو ضعف في عمل الكلى، بقول لي
+
+177
+0
+
+223
+00:17:08,040 --> 00:17:11,840
+Dipeptidyl peptidase 4 اللي هو يعتبر
+
+224
+00:17:11,840 --> 00:17:16,460
+Dipeptidyl peptidase 4 أو بيسموه من الجلبتين مجموعة
+
+225
+00:17:16,460 --> 00:17:22,230
+الجلبتين هذه إذا هي اللي بتكسر الـ GLP، الفكرة
+
+226
+00:17:22,230 --> 00:17:24,690
+اللي احنا بدنا نشرحه هذا الموضوع اللي كانت حانو
+
+227
+00:17:24,690 --> 00:17:28,730
+ندخل عليه الـ Load DB Before صنعوا الـ Inhibitor
+
+228
+00:17:28,730 --> 00:17:33,070
+اللي هي يعني وقف نشاط هذا الإنزيم نهائيًا، ومعنى
+
+229
+00:17:33,070 --> 00:17:34,690
+أنّه توقف نشاط هذا الإنزيم
+
+230
+00:17:37,400 --> 00:17:41,700
+اللي هو Glucose-like peptide، هيطول عنده فترة
+
+231
+00:17:41,700 --> 00:17:46,380
+عمره، وهيديني، وهيحسن لي في النهاية لما نطول
+
+232
+00:17:46,380 --> 00:17:52,380
+عمره، بيعود، وبرجع إنتاج الإنسولين، وبوقف إنتاج الـ
+
+233
+00:17:52,380 --> 00:17:56,080
+Glucagon، نرجع للصورة، للموضوع اللي احنا بدنا اياه بعد
+
+234
+00:17:56,080 --> 00:17:57,020
+ما شوفنا الصورة
+
+235
+00:18:01,150 --> 00:18:03,510
+اللي هي Diabetes
+
+236
+00:18:03,510 --> 00:18:03,690
+(repeated "Diabetes" removed)
+
+237
+00:18:03,690 --> 00:18:03,710
+(repeated "Diabetes" removed)
+
+238
+00:18:03,710 --> 00:18:05,310
+(repeated "Diabetes" removed)
+
+239
+00:18:05,310 --> 00:18:06,330
+(repeated "Diabetes" removed)
+
+240
+00:18:06,330 --> 00:18:09,630
+(repeated "Diabetes" removed)
+
+241
+00:18:09,630 --> 00:18:13,870
+(repeated "Diabetes" removed)
+
+242
+00:18:13,870 --> 00:18:16,970
+(repeated "Diabetes" removed)
+
+243
+00:18:16,970 --> 00:18:19,230
+(repeated "Diabetes" removed)
+
+244
+00:18:19,230 --> 00:18:21,290
+(repeated "Diabetes" removed)
+
+245
+00:18:21,290 --> 00:18:22,930
+(repeated "Diabetes" removed)
+
+246
+00:18:22,930 --> 00:18:26,430
+(repeated "Diabetes" removed)
+
+247
+00:18:26,430 --> 00:18:29,790
+(repeated "Diabetes" removed)
+
+248
+00:18:29,790 --> 00:18:36,250
+Diabetes، وهذه الدراجات انهيبت
+
+249
+00:18:36,250 --> 00:18:43,330
+الأنزيم DPP4، وهو المسؤول عن انفجار
+
+250
+00:18:46,570 --> 00:18:50,930
+الذي قلته في الصورة، يعني هذه بتوقف الإنزيم اللي
+
+251
+00:18:50,930 --> 00:18:54,410
+هو إنزيم الـ DPP4، هذا بتوقفه، اللي هو مسؤول عن
+
+252
+00:18:54,410 --> 00:18:59,390
+تكسير الـ GLP، إذا توقف هذا، هذا بيطول عمره، بيزيد
+
+253
+00:18:59,390 --> 00:19:02,530
+عمره، فهو فترة عمره في الجسم أكثر من دقيقتين،
+
+254
+00:19:02,530 --> 00:19:07,530
+فبيطول عندي، وعشان هيك بيقول لي prolonging ده
+
+255
+00:19:07,530 --> 00:19:10,790
+activity between creating hormone، تحرر تطبيق
+
+256
+00:19:10,790 --> 00:19:18,030
+الإنسولين في تجاويف الطعام، وتتقلل الجلوكاجون كما
+
+257
+00:19:18,030 --> 00:19:22,950
+رأينا في الصورة، هذه الأدوية موضوعها neutral، يعني ما
+
+258
+00:19:22,950 --> 00:19:28,930
+بتأثر على الوزن، لا بزيادة ولا بنقصان، وعشان هي
+
+259
+00:19:28,930 --> 00:19:33,710
+بتعتبر آمنة في المرضى الذين يستخدمون الـ sulphonylurea، أو
+
+260
+00:19:33,710 --> 00:19:35,590
+الـ sulphonylurea
+
+261
+00:19:37,700 --> 00:19:42,180
+طبعًا، أيش الأدوية؟ هذه الأدوية، هتلاحظوا أنّها تشبه الـ
+
+262
+00:19:42,180 --> 00:19:47,000
+GLP في فعاليتها، في الـ adverse effect، أيش هي بتقول
+
+263
+00:19:47,000 --> 00:19:51,180
+هذه الأدوية؟ طبعًا، absorbed orally after administration،
+
+264
+00:19:51,180 --> 00:19:53,920
+metabolized by، الفرع، عشان يكون في liver impairment،
+
+265
+00:19:53,920 --> 00:19:56,940
+انتبه لها، الـ route of elimination في الكلى، وعشان
+
+266
+00:19:56,940 --> 00:20:00,400
+هي في الـ renal impairment، لازم أنا أكون، لازم أخفض
+
+267
+00:20:00,400 --> 00:20:01,780
+الجرعة، أو ممكن
+
+268
+00:20:04,940 --> 00:20:08,460
+إيش بكل الـ adverse effect؟ هتلاحظوا إن في هنا نفس
+
+269
+00:20:08,460 --> 00:20:13,660
+الـ GLP، الـ headache، dizzy، diarrhea، nausea، و
+
+270
+00:20:13,660 --> 00:20:18,240
+أهم واحدة نفسها دي كانت بالضبط الـ pancreatitis، و
+
+271
+00:20:18,240 --> 00:20:24,220
+قلت لهم طبعًا، عشان هي، كان بيقول لي لما قلت لكم أمس
+
+272
+00:20:24,220 --> 00:20:28,560
+أو في اللقاء السابق، إن واحد بيجيله ألم مفاجئ في
+
+273
+00:20:28,560 --> 00:20:32,440
+منطقة بطنه من جهة الوسط بشكل مفاجئ كبير، وبيكون
+
+274
+00:20:32,440 --> 00:20:38,250
+باستخدام هذه المجموعة، أو مجموعة الـ GLP-1 على طول
+
+275
+00:20:38,250 --> 00:20:41,310
+لازم يوقفها، لأنه pancreatitis، والـ pancreatitis هذه
+
+276
+00:20:41,310 --> 00:20:45,570
+حالة خطيرة، في عندي الـ Saxagliptin في هذه المجموعة
+
+277
+00:20:45,570 --> 00:20:48,870
+هو الوحيد بيزيد الـ hospitalization لـ heart failure،
+
+278
+00:20:48,870 --> 00:20:53,090
+عشان هيك بيقول لي never to be used in heart failure
+
+279
+00:20:53,090 --> 00:20:56,550
+patients، يعني ممنوع أنا أستخدمه في مرضى اللي عندهم
+
+280
+00:20:56,550 --> 00:21:02,370
+heart failure، لأنه بيزيد المرض سوءًا، وبخلي الإنسان
+
+281
+00:21:02,370 --> 00:21:08,740
+يُدخل المستشفيات بشكل كبير جدًا، آخر مجموعة
+
+282
+00:21:08,740 --> 00:21:12,520
+اللي هنحكي عنها، اللي هي أحدث مجموعة، واللي تم
+
+283
+00:21:12,520 --> 00:21:16,320
+إنتاج أول دواء فيها، اللي هو، اللي هو Sodium
+
+284
+00:21:16,320 --> 00:21:21,820
+Glucose Co-transporter 2 Inhibitor، وهنا الـ
+
+285
+00:21:21,820 --> 00:21:26,760
+dapagliflozin، في عندي منها ثلاث أدوية، وفقط قبل أسبوع
+
+286
+00:21:26,760 --> 00:21:31,940
+اللي كان قبل أسبوع أو عشرة أيام، هو approval اللي
+
+287
+00:21:31,940 --> 00:21:34,720
+هو الدواء الرابع، طبعًا إن كان empagliflozin، إما
+
+288
+00:21:34,720 --> 00:21:38,260
+empagliflozin، أو empagliflozin، بيسموهم، والـ double
+
+289
+00:21:38,260 --> 00:21:42,800
+gliflozin، بيستخدموها في الـ type 2 diabetes، وفي
+
+290
+00:21:42,800 --> 00:21:46,800
+canagliflozin، طبعًا، بيستخدموه في الـ type 1
+
+291
+00:21:46,800 --> 00:21:50,300
+هو الوحيد اللي استخدموه في الـ type 1، وأُبرُوف قبل
+
+292
+00:21:50,300 --> 00:21:54,640
+كام يوم، دواء رابع اسمه ertugliflozin قبل كام يوم
+
+293
+00:21:54,640 --> 00:22:00,220
+إن شاء الله، أدخله في الأيام القادمة، لهم، أيش الفكرة
+
+294
+00:22:00,220 --> 00:22:08,000
+تبعتهم؟ لو إحنا نستذكر الكلية، الكلية طبعًا هي مسئولة
+
+295
+00:22:08,000 --> 00:22:12,120
+عن إخراج الـ glucose، يعني أو بعضها زي ما بقولها
+
+296
+00:22:12,120 --> 00:22:18,840
+حكيت لكم، هي كأنها الـ filter الجسم، فأنا في عندي
+
+297
+00:22:18,840 --> 00:22:24,460
+الـ … في عندي الـ sodium glucose co-transporter، هو
+
+298
+00:22:24,460 --> 00:22:29,300
+لما بيخرج الجلوكوز من داخل الجسم، هو بيعمل عملية
+
+299
+00:22:29,300 --> 00:22:34,830
+reabsorption في الـ … في الكلى، الان
+
+300
+00:22:34,830 --> 00:22:40,390
+عندما يتوقف هذا، (repeated "الهيبتنج" removed)
+
+301
+00:22:40,390 --> 00:22:40,830
+(repeated "الهيبتنج" removed)
+
+302
+00:22:40,830 --> 00:22:47,410
+(repeated "الهيبتنج" removed)
+
+303
+00:22:47,410 --> 00:22:54,480
+(repeated "الهيبتنج" removed)
+
+304
+00:22:54,480 --> 00:22:58,500
+هذه الأدوية تقوم بتقليل reabsorption الجلوكوز، وبيسمح للجلوكوز يخرج
+
+305
+00:22:58,500 --> 00:23:04,360
+عن طريق البول، وبينزل مستوى الجلوكوز في
+
+306
+00:23:04,360 --> 00:23:11,010
+الدم، مع البول، الجلوكوز بيسحب منه كمية سوائل، عشان
+
+307
+00:23:11,010 --> 00:23:15,770
+هيك، بيسمح كمان، بيخرج كمية سوائل من الجسم، وبيسموها
+
+308
+00:23:15,770 --> 00:23:20,190
+osmotic diuresis، طبعًا من ضمنها also decrease mean
+
+309
+00:23:20,190 --> 00:23:24,230
+renal reabsorption للصوديوم، والـ fluid، عشان هيك
+
+310
+00:23:24,230 --> 00:23:28,850
+بنزل كمان، مش السكر، بنزل كمان الـ blood pressure، أنا
+
+311
+00:23:28,850 --> 00:23:30,910
+حاولت أشرحها لكم إن شاء الله
+
+312
+00:23:42,690 --> 00:23:47,750
+الآن، تخيلوا هذه، أنا الـ blood vessel عندي، اللي هو في
+
+313
+00:23:47,750 --> 00:23:52,170
+الكلية، وهي عندي اللي يوميًا، وهذه أنا بشكل هذا يعني
+
+314
+00:23:52,170 --> 00:23:53,670
+بشكل مبسط تمامًا
+
+315
+00:23:56,250 --> 00:23:59,210
+وهذا النفرون، اللي هو الوحدة الفعّالة في الكلية
+
+316
+00:23:59,210 --> 00:24:06,810
+الآن… الآن أنا عندي بيجي… طبعًا بيخرج… بيخرج
+
+317
+00:24:06,810 --> 00:24:10,910
+طبعًا، هنا، كميّة الصوديوم، هنا السكر خارج، بيخرج في الـ
+
+318
+00:24:10,910 --> 00:24:15,150
+urine، هذا هو السكر، النقاط الحمراء هادي في الـ urine
+
+319
+00:24:15,150 --> 00:24:17,830
+فعندي هنا، هنا بالضبط
+
+320
+00:24:22,170 --> 00:24:26,030
+في هنا، في عندي اللي هو الـ SGLT2، هذا اللي هو
+
+321
+00:24:26,030 --> 00:24:30,170
+sodium glucose co-transporter، بيروح بيرتبط في هدول
+
+322
+00:24:30,170 --> 00:24:35,250
+السكر، وبرجعه إلى داخل الجسم، هذا الأصل الطبيعي
+
+323
+00:24:35,250 --> 00:24:37,890
+في داخل الجسم، لما أنا أروح
+
+324
+00:24:40,510 --> 00:24:44,310
+لما أروح أنا أوقف عمل اللي هو الـ SGLT2 هذا،
+
+325
+00:24:44,310 --> 00:24:47,810
+فبيسمح لي أن الصوديوم، أنه في النهاية عندي إيش
+
+326
+00:24:47,810 --> 00:24:53,550
+مدام توقف عمل اللي هو الـ SGLT2 تمامًا، في النهاية
+
+327
+00:24:53,550 --> 00:24:58,730
+عندي بيظل اللي هو، اللي بيظل عندي، اللي بيرجع عندي
+
+328
+00:24:58,730 --> 00:25:02,610
+بيظل الجلوكوز ماشي، وفي النهاية بيخرج في الـ
+
+329
+00:25:02,610 --> 00:25:07,230
+urine out، بالمرة نهائيًا، هذه فكرة عملها بشكل عام
+
+330
+00:25:07,230 --> 00:25:10,550
+يعني، نرجع إحنا، عندنا الـ SGLT2 هو بيعمل
+
+331
+00:25:10,550 --> 00:25:14,050
+reabsorption للجلوكوز اللي خارج في الـ urine، في
+
+332
+00:25:14,050 --> 00:25:16,310
+النهاية، لما نوقف الـ SGLT2، اللي هو الصوديوم
+
+333
+00:25:16,310 --> 00:25:20,130
+Glucose Co-transporter، بيسمح أنّه يخرج الجلوكوز،
+
+334
+00:25:20,130 --> 00:25:24,010
+الجلوكوز أثناء خروجه بيسحب معاه الصوديوم، نسمع منهم
+
+335
+00:25:24,010 --> 00:25:27,470
+أنّه بيطلع اللي هو كلمة Sodium، وبيسحب كمية
+
+336
+00:25:27,470 --> 00:25:32,630
+fluid، ومنه كمان بفقد الجسم سوائل، ومنه بنزل الضغط
+
+337
+00:25:32,630 --> 00:25:38,180
+عند الإنسان، طبعًا هي بتستخدم orally، بجرعة once daily،
+
+338
+00:25:38,180 --> 00:25:40,900
+فعالية علاجية جدًا، وهذا شيء طبعًا ممتاز جدًا
+
+339
+00:25:40,900 --> 00:25:45,280
+metabolized في الـ liver، excretion طبعًا في الـ … في
+
+340
+00:25:45,280 --> 00:25:47,520
+الـ … كان dapagliflozin هو اللي بيتحيدل في الـ feces،
+
+341
+00:25:47,520 --> 00:25:52,660
+والباقي كله في الـ renal، ماشي، كانوا زمان بيقولوا إنه
+
+342
+00:25:52,660 --> 00:25:58,000
+avoid في الـ renal impairment، لكن آخر حاجة في شهر
+
+343
+00:25:58,000 --> 00:26:02,820
+تسعة وعشرين، أو في شهر 10/2020، صاروا يستخدموها
+
+344
+00:26:02,820 --> 00:26:07,400
+في الـ Renal Impairment، وبتقلل الـ progression لـ
+
+345
+00:26:07,400 --> 00:26:11,280
+Chronic Kidney Disease، أو بتقلل اللي هو عملية
+
+346
+00:26:11,280 --> 00:26:14,600
+تلف الكلى، this agent should be avoided in
+
+347
+00:26:14,600 --> 00:26:18,380
+patients with third stage kidney disease، لكن في
+
+348
+00:26:18,380 --> 00:26:24,020
+الوقت الحالي، لا، كل ما بيقول لك بتوقف تدمير الكلى
+
+349
+00:26:24,020 --> 00:26:28,240
+بسبب مرض السكر، بالإضافة لذلك، إنها اليوم هي
+
+350
+00:26:28,240 --> 00:26:31,640
+تعتبر من خطوط العلاج الأولية، أو العلاج
+
+351
+00:26:31,640 --> 00:26:36,800
+الأولية في الـ heart failure، زي ما هنشوف إحنا أيش
+
+352
+00:26:36,800 --> 00:26:39,840
+تأثيرها الجانبي، طبعًا خروج السكريات
+
+353
+00:26:43,290 --> 00:26:47,810
+أصبح عبارة عن ميديا قوية جدًا لنمو البكتيريا، ولذلك
+
+354
+00:26:47,810 --> 00:26:51,050
+أول أعراضه، بيصير أن الـ urinary tract infection،
+
+355
+00:26:51,050 --> 00:26:53,410
+والـ genital mycotic infection، اللي هو الفطريات،
+
+356
+00:26:53,410 --> 00:26:59,410
+الالتهابات المسالك البولية عند الناس، طبعًا بيعمل الـ
+
+357
+00:26:59,410 --> 00:27:02,570
+urine glucose loss، cause mild recess، يعني تبول
+
+358
+00:27:02,570 --> 00:27:06,890
+which can lead to hypotension، خاصة في كبار السن، في الـ
+
+359
+00:27:06,890 --> 00:27:10,310
+old age، لكن في كبار السن، لأن في الشباب الحالة هذه
+
+360
+00:27:10,310 --> 00:27:14,720
+تعتبر كويسة، أنها بتنزل الضغط، وفي عندي في الـ trial
+
+361
+00:27:14,720 --> 00:27:17,760
+… في الـ … في الـ … في الـ … في الـ clinical trial
+
+362
+00:27:17,760 --> 00:27:20,500
+suggest that they may increase the risk of
+
+363
+00:27:20,500 --> 00:27:24,360
+fracture، بس هذه موضوع خلاف شوي، rare cases
+
+364
+00:27:24,360 --> 00:27:25,760
+(repeated "بتاعة" removed)
+
+365
+00:27:25,760 --> 00:27:26,980
+(repeated "بتاعة" removed)
+
+366
+00:27:26,980 --> 00:27:29,220
+(repeated "بتاعة" removed)
+
+367
+00:27:29,220 --> 00:27:31,120
+(repeated "بتاعة" removed)
+
+368
+00:27:31,120 --> 00:27:31,160
+(repeated "بتاعة" removed)
+
+369
+00:27:31,160 --> 00:27:34,480
+(repeated "بتاعة" removed)
+
+370
+00:27:34,480 --> 00:27:39,440
+(repeated "بتاعة" removed)
+
+371
+00:27:39,440 --> 00:27:43,560
+الـ Indication، طبعًا هي تعتبر من أهمّ
+
+372
+00:27:43,560 --> 00:27:47,100
+علاجات السكري، The best drugs among patients
+
+373
+00:27:47,100 --> 00:27:50,740
+with type 2 diabetes، والـ heart failure، or cardiac
+
+374
+00:27:50,740 --> 00:27:56,560
+disease، هي الأفضل على الإطلاق في
+
+375
+00:27:56,560 --> 00:28:00,060
+الـ 2019، من سنة 2019، كانت dapagliflozin abroad
+
+376
+00:28:00,060 --> 00:28:03,980
+to reduce the risk of end-stage renal disease,
+
+377
+00:28:04,480 --> 00:28:06,820
+worsening of kidney function, reduced
+
+378
+00:28:06,820 --> 00:28:09,300
+cardiovascular death and heart failure
+
+379
+00:28:09,300 --> 00:28:14,600
+hospitalization في المرضى،  في 2021،
+
+380
+00:28:14,600 --> 00:28:19,400
+dapagliflozin approved to reduce the risk of heart
+
+381
+00:28:19,400 --> 00:28:22,640
+failure hospitalization and cardiovascular risk، لو
+
+382
+00:28:22,640 --> 00:28:27,770
+أنا بدي أختصر هذه الكلمات، هذه المجموعة تعتبر أفضل
+
+383
+00:28:27,770 --> 00:28:33,130
+أو أُمثل لعلاجات السكري، خاصة لمرضى القلب
+
+384
+00:28:33,130 --> 00:28:39,160
+إنها اليوم بتقلل، لأنه قاعد بيقول لي reduce the risk
+
+385
+00:28:39,160 --> 00:28:42,100
+يعني قللت حدوث اللي هو الـ end-stage renal
+
+386
+00:28:42,100 --> 00:28:45,620
+disease، يعني أنت بتقلل، بتقلل اللي هو سرعة تلف
+
+387
+00:28:45,620 --> 00:28:50,200
+الكلية بسبب مرض السكري، بتقلل الـ hospitalization
+
+388
+00:28:50,200 --> 00:28:53,340
+بسبب الـ cardiovascular disease، بتقلل الـ
+
+389
+00:28:53,340 --> 00:28:57,420
+cardiovascular death، الوفاة كمان، dapagliflozin نفس
+
+390
+00:28:57,420 --> 00:29:02,270
+الحاجة، وهذه المجموعة تعتبر ثورة كبيرة، هذا الـ slide
+
+391
+00:29:02,270 --> 00:29:07,290
+اللي هو باللون الأخضر، ما بدي يعني، فقط للمعرفة، لكن هي
+
+392
+00:29:07,290 --> 00:29:12,410
+بتقول لي أيش الـ therapies المستقبلية، وفي عندي
+
+393
+00:29:12,410 --> 00:29:16,050
+activation of GK، بس أنا لاحظت أنّ في عندي هذه
+
+394
+00:29:16,050 --> 00:29:20,090
+المجموعة، اللي هو الـ M-Glyamine، وفي عندي دواء اسمه
+
+395
+00:29:20,090 --> 00:29:24,030
+Glyamine، هو اللي هياخد approval قريبًا جدًا، وهذه
+
+396
+00:29:24,030 --> 00:29:25,150
+الأدوية تعتبر  حديثة
+
+397
+00:29:29,730 --> 00:29:33,830
+اللي هو الـ diabetes، إنها بتشتغل على الـ
+
+398
+00:29:33,830 --> 00:29:38,550
+mitochondria، وبتزيد حرق اللي هو الجلوكوز بخلاف باقي
+
+399
+00:29:38,550 --> 00:29:41,930
+الأدوية اللي
+
+445
+00:33:20,860 --> 00:33:26,380
+أدوية أو اللي هو مستخدم في علاج السكر، وبعدها هي كل
+
+446
+00:33:26,380 --> 00:33:30,060
+اللي ممكن تستخدم الـ DPP4، الـ SGLT، الـ GLP، تطلعوا
+
+447
+00:33:30,060 --> 00:33:34,640
+كلّها نستخدمها، لكن آخر شيء، تعالوا، آخر شيء دائماً
+
+448
+00:33:34,640 --> 00:33:39,180
+بتطلعوا على إيش؟ اللي هو الـ self-annihilator، يعني
+
+449
+00:33:39,180 --> 00:33:43,340
+لأنه بسبب إيش؟ إنها مشكلة كبيرة طبعاً، إنها بتعمل
+
+450
+00:33:43,340 --> 00:33:45,140
+hypoglycemia
+
+451
+00:33:47,250 --> 00:33:50,330
+أنا طبعاً في نسبة الـ physiotherapy implication، أنا
+
+452
+00:33:50,330 --> 00:33:54,010
+حاطيتها في slide واحد، ولكن إن شاء الله في المناقشة
+
+453
+00:33:54,010 --> 00:33:59,350
+هنحكي فيها بشكل كبير، وأتمنى أن أحاول أن أرسل لكم
+
+454
+00:33:59,350 --> 00:34:06,530
+إن شاء الله أن نتفق على موقع محدد للمناقشة، وهتكون
+
+455
+00:34:06,530 --> 00:34:11,210
+مناقشة طويلة، يمكن شوية كبيرة، في هذا الموضوع، بقالك
+
+456
+00:34:11,210 --> 00:34:15,110
+أن تكون الخميس هذا، بعون الله، ويعطيكِ العافية، و
+
+457
+00:34:15,110 --> 00:34:16,330
+السلام عليكم ورحمة الله

PL9fwy3NUQKwZcdZ6vdsON9ADKxcRVIyLP/b5tf69ttJjs_postprocess.srt

@@ -0,0 +1,1828 @@
+1
+00:00:00,440 --> 00:00:03,080
+أعوذ بالله من الشيطان الرجيم بسم الله الرحمن
+
+2
+00:00:03,080 --> 00:00:07,640
+الرحيم الحمد لله رب العالمين والصلاة والسلام على
+
+3
+00:00:07,640 --> 00:00:12,780
+أشرف الخلق سيدنا محمد وعلى آله وأصحابه أجمعين
+
+4
+00:00:12,780 --> 00:00:18,200
+اللهم أعلمنا وانفعنا وانفعنا بما علمتنا وزرنا الله
+
+5
+00:00:18,200 --> 00:00:22,340
+علمة اللهم علمة ورد علمنا إلينا عند الحاجة إليه يا
+
+6
+00:00:22,340 --> 00:00:28,140
+رب العالمينطبعا اليوم ان شاء الله هنكمل الجزء
+
+7
+00:00:28,140 --> 00:00:31,700
+الثالث والاخير في ال antidiabetic diet في الجزء
+
+8
+00:00:31,700 --> 00:00:36,720
+الأول تقدمنا فيه تعريف بال diabetes و المرض السكري
+
+9
+00:00:36,720 --> 00:00:40,440
+و الإنسولين و في الجزء التاني كنا نحكي عن ال
+
+10
+00:00:40,440 --> 00:00:44,420
+nicotineزائد شوية جزئية بسيطة من القرن
+
+11
+00:00:44,420 --> 00:00:47,680
+الهيبوجليسيمي self-annihilatorيوريا وحكينا عنها
+
+12
+00:00:47,680 --> 00:00:53,400
+باستفادة وكمان حكينا على الإجلينايدز وحكينا عنها
+
+13
+00:00:53,400 --> 00:00:58,340
+باستفادة واتوقفنا عند هذه المجموعة وحقيقة ان هذه
+
+14
+00:00:58,340 --> 00:01:02,320
+المجموعة هي ثالثة القرن الهيبوجليسيمي وعمليا هي
+
+15
+00:01:02,320 --> 00:01:07,700
+تعتبر أهم المجموعات على الإطلاق او هي فيها أهم
+
+16
+00:01:07,700 --> 00:01:11,570
+أدويةأو أهم دواء في ال diabetes mellitus في ال
+
+17
+00:01:11,570 --> 00:01:16,230
+type 2 اللي هو ال metformin و دائما حتى في كل اللي
+
+18
+00:01:16,230 --> 00:01:20,090
+هو ال guideline أو كل الطرق العلاجي الحديثة بقوللي
+
+19
+00:01:20,090 --> 00:01:24,750
+في ال type 2 diabetes في
+
+20
+00:01:24,750 --> 00:01:29,330
+ال type 2 diabetes mellitus أول أو أهم دواء على
+
+21
+00:01:29,330 --> 00:01:34,090
+طول بيبدو بال metformin و بقى كل الأدوية بتيجي
+
+22
+00:01:34,090 --> 00:01:37,490
+بعده طبعا فاش اللي هذا الدواء بتبقى لهذه المجموعة
+
+23
+00:01:37,490 --> 00:01:44,310
+فقطوبيسموه Insulin Synthesizer بخلف مجموعات الـ
+
+24
+00:01:44,310 --> 00:01:48,270
+Sulfonylurea و الـ Glynides اللي يكون هدولة تبتبر
+
+25
+00:01:48,270 --> 00:01:52,450
+Insulin Secretogenic Drug يعني المجموعات الأولى
+
+26
+00:01:52,450 --> 00:01:56,950
+كانت بتزيد إفراز الأنسلين وبتزيد حساسية الخلايا
+
+27
+00:01:56,950 --> 00:02:01,510
+للإنسلينفبيخلّيها ترتبط بشكل أحسن بالإنسونين و
+
+28
+00:02:01,510 --> 00:02:05,270
+بيسمح إنها تدخل الجلوكوز في داخل الخلية بشكل أكتر
+
+29
+00:02:05,270 --> 00:02:09,910
+و منه بحسن الأداء عشان هيك بيقولني مادام إنسونين
+
+30
+00:02:09,910 --> 00:02:13,850
+سينستايزر يعني تزيد حساسية الخلايا للإنسونين ت
+
+31
+00:02:13,850 --> 00:02:17,150
+increase glucose uptake by target tissue يعني
+
+32
+00:02:17,150 --> 00:02:22,190
+بالأنسجة كلها يعني بيخلّي إنه بندعم يرتبط
+
+33
+00:02:22,190 --> 00:02:27,450
+الإنسونين في الخلايافبتسمح دخول لجلوكوز في داخل
+
+34
+00:02:27,450 --> 00:02:30,430
+الخلية target tissue اللي هو الخلايا يعني thereby
+
+35
+00:02:30,430 --> 00:02:34,170
+decrease insulin resistance لما نزيد حساسية
+
+36
+00:02:34,170 --> 00:02:37,210
+الخلايا للإنسونين فهنا حاجة بيسموها insulin
+
+37
+00:02:37,210 --> 00:02:41,670
+resistant يعني المريض اللي بيكون عند المريض ان
+
+38
+00:02:41,670 --> 00:02:46,790
+الخلايا لا ترتبط بشكل جيد في الإنسونين فهذا الدواء
+
+39
+00:02:46,790 --> 00:02:53,960
+بعالج لهذه القضية بشكل ممتازالنقطة هذه متفورمين لا
+
+40
+00:02:53,960 --> 00:02:57,380
+تpromote insulin secretion، يعني مابعمل insulin
+
+41
+00:02:57,380 --> 00:03:05,070
+secretion هو insulin sensitizerالانسولين هو مجرد
+
+42
+00:03:05,070 --> 00:03:05,310
+مجرد مجرد مجرد مجرد مجرد مجرد مجرد مجرد مجرد مجرد
+
+43
+00:03:05,310 --> 00:03:05,610
+مجرد مجرد مجرد مجرد مجرد مجرد مجرد مجرد مجرد مجرد
+
+44
+00:03:05,610 --> 00:03:07,090
+مجرد مجرد مجرد مجرد مجرد مجرد مجرد مجرد مجرد مجرد
+
+45
+00:03:07,090 --> 00:03:11,190
+مجرد مجرد مجرد مجرد مجرد مجرد مجرد مجرد مجرد مجرد
+
+46
+00:03:11,190 --> 00:03:14,770
+مجرد مجرد مجرد مجرد مجرد مجرد مجرد مجرد مجرد مجرد
+
+47
+00:03:14,770 --> 00:03:19,490
+مجرد مجرد
+
+48
+00:03:19,490 --> 00:03:22,550
+مجرد
+
+49
+00:03:22,550 --> 00:03:30,410
+مج
+
+50
+00:03:30,450 --> 00:03:34,770
+كيف هذه المجموعة؟ طبعاً مهم جداً هذه المجموعة لها
+
+51
+00:03:34,770 --> 00:03:39,810
+أربع طرق في عملية اللي هو فغاليتها في داخل الجسم
+
+52
+00:03:39,810 --> 00:03:46,470
+أول حاجة subresipatic gluconeogenesis and glucose
+
+53
+00:03:46,470 --> 00:03:55,950
+uptake from لبنهذه أهم حاجة بيقلل
+
+54
+00:03:55,950 --> 00:03:59,050
+الجلوكونيوجينيسيس اللي هو عادة تصنيع الجلوكوز من
+
+55
+00:03:59,050 --> 00:04:03,510
+الدهون طبعا عشان هيك بيمنع بيمنع هذه enhance
+
+56
+00:04:03,510 --> 00:04:06,570
+insulin-mediated glucose disposal in muscle and
+
+57
+00:04:06,570 --> 00:04:13,500
+fat يعني بزيد ارتباطالخلايا في الإنسولين بحسس ان
+
+58
+00:04:13,500 --> 00:04:17,500
+ارتباط الخلايا في الإنسولين ومن ثم بسمح للدخول
+
+59
+00:04:17,500 --> 00:04:21,820
+لجليكوز disposal جليكوز disposal يعني دخول
+
+60
+00:04:21,820 --> 00:04:25,340
+الجليكوز في ال muscle و الفات اللي كنا نقول أهم
+
+61
+00:04:25,340 --> 00:04:28,460
+أعضاء اللي هي ال muscle و الفات و ال liver و ال
+
+62
+00:04:28,460 --> 00:04:32,680
+brain ال brain لأنه بيعتمد على الجليكوز لكن ال
+
+63
+00:04:32,680 --> 00:04:36,240
+muscle لما احنا حكينا عليها في أول ملقاء انه بسبب
+
+64
+00:04:36,240 --> 00:04:36,760
+ان ال muscle
+
+65
+00:04:40,190 --> 00:04:44,590
+رقم ثلاثة Retard Intestinal Absorption of Glucose
+
+66
+00:04:44,590 --> 00:04:47,130
+Amino Acid and Vitamin B12
+
+67
+00:05:10,280 --> 00:05:13,460
+الـ Aerobic Glycolysis اللي هو حرق الجلوكوز اللي
+
+68
+00:05:13,460 --> 00:05:16,580
+لهوائي المقصد بـ Promote peripheral glucose
+
+69
+00:05:16,580 --> 00:05:21,780
+attilation يعني بيخلّي خلايا الجسم تستخدم الجلوكوز
+
+70
+00:05:21,780 --> 00:05:26,540
+أو تحرقه في داخل الخلية و لذلك بنلاحظ النتيجة
+
+71
+00:05:26,540 --> 00:05:30,940
+نهائية الأربع خطوات هذه أنه بنزل عندي مستوى السكر
+
+72
+00:05:30,940 --> 00:05:36,340
+في داخل الدم بشكل كويس جدا جدا الدواء هذا طبعا
+
+73
+00:05:36,340 --> 00:05:43,030
+بيستخدموه في الأورانزلات ميتابولايزيت بيخرج خلال
+
+74
+00:05:43,030 --> 00:05:46,510
+الكلية زمان في ال urine طبعا معناه اللي هو اعتبار
+
+75
+00:05:46,510 --> 00:05:50,410
+كان ايه ايش الكلية و زمان كان يقولوا الدواء هذا
+
+76
+00:05:50,410 --> 00:05:54,530
+لما يكون واحد عنده ضعف في عمل الكلة ممنوع ياخده
+
+77
+00:05:54,530 --> 00:06:00,050
+لكن اليوم لأ سمحوا لغاية لما يكون ال GFR حتى 28 او
+
+78
+00:06:00,050 --> 00:06:07,570
+30 مقلي استخدمه ولكن خفف الجرعة ايش الأعراض
+
+79
+00:06:07,570 --> 00:06:08,470
+الجانبية له
+
+80
+00:06:12,650 --> 00:06:18,190
+Gastrointestinal بطلعك المريض بيصير عنده مرار في
+
+81
+00:06:18,190 --> 00:06:21,930
+الفم يعني بتغير طعم ال taste أو بيحس بالانتفاخ و
+
+82
+00:06:21,930 --> 00:06:28,390
+ألم شوية لكن هذه الأعراض كل في كل هذه بعد خلال
+
+83
+00:06:28,390 --> 00:06:32,350
+أسبوع أو أسبوعين بتنتهي و بيصير المريض يتقبل هذا
+
+84
+00:06:32,350 --> 00:06:37,650
+الدواء بشكل جيد جدا إيش حاجة Contraindicated in
+
+85
+00:06:37,650 --> 00:06:42,370
+severe renal dysfunctionلأن بيعمل lactic acidose
+
+86
+00:06:42,370 --> 00:06:47,070
+وهو قاتل يعني جدا، عشان يقول لما يكون الكل ضائف
+
+87
+00:06:47,070 --> 00:06:51,460
+على الآخر ما بيعطي هذا الدواء مطلقابستخدمه should
+
+88
+00:06:51,460 --> 00:06:54,660
+discontinue يعني نوقفه في الحالات الـ acute
+
+89
+00:06:54,660 --> 00:06:58,260
+myocardial infarction أو exacerbation of heart
+
+90
+00:06:58,260 --> 00:07:01,220
+failure أو السبسيس أو الأمراض اللي بتكون طبعا يعني
+
+91
+00:07:01,220 --> 00:07:04,260
+كأنه بيقوللي في ال acute state أو في الحالة اللي
+
+92
+00:07:04,260 --> 00:07:07,840
+بيكون المريض داخل في acute state زي ال acute
+
+93
+00:07:07,840 --> 00:07:11,300
+myocardial infarction السبسيس السبسيس اللي هو
+
+94
+00:07:11,300 --> 00:07:14,420
+التسمم يعني في الدموع و في داخل الجسم ال acute
+
+95
+00:07:14,420 --> 00:07:18,240
+renal failure بيقوللي وقف هذا العلاجولكن بعد ما
+
+96
+00:07:18,240 --> 00:07:24,270
+المريض يشفى من هذه الأمراض ممكن نستخدمهمبنستخدمه
+
+97
+00:07:24,270 --> 00:07:28,290
+بحذر في المرضى اللي أكتر من 80 سنة و خاصة اللي
+
+98
+00:07:28,290 --> 00:07:31,050
+يقول أنه عنده heart failure لأنه بيقل فيه اندموشلف
+
+99
+00:07:31,050 --> 00:07:34,670
+الأكسجين ما بدي أنا أحكي عنه كثير it should be
+
+100
+00:07:34,670 --> 00:07:37,670
+temporarily discontinue in patient undergoing
+
+101
+00:07:37,670 --> 00:07:43,010
+procedure require IV radiographic contrast يعني
+
+102
+00:07:43,010 --> 00:07:47,710
+المرضى اللي بدهم مثلا يعملوهم تصوير مبطعي وبيعطوا
+
+103
+00:07:47,710 --> 00:07:51,650
+مقلهم صبغةفبيخافوا من الصبغة الصبغات لها تأثير على
+
+104
+00:07:51,650 --> 00:07:55,910
+الكيلة تضعف الكيميا وهو خطر في حالة ضعف الكيلة
+
+105
+00:07:55,910 --> 00:08:00,610
+فبقولي لما انا بدأ اعمل لوحة صبغة IV radiographic
+
+106
+00:08:00,610 --> 00:08:05,770
+contrast ممنوع اعطي الملازم وقفه مطلقا decrease
+
+107
+00:08:05,770 --> 00:08:09,470
+vitamin B12 absorption وعشان هيك بيعمللي الانيميا
+
+108
+00:08:09,470 --> 00:08:14,790
+ولكن هذه نادرا ما تحدث تحدث بعد سنوات طويلة اكتر
+
+109
+00:08:15,680 --> 00:08:19,060
+إيش إله استخدام ثاني غير إنه بيستخدمه في ال type 2
+
+110
+00:08:19,060 --> 00:08:22,140
+ديابيت، السادة الدواء، إليه استخدام في منتهى
+
+111
+00:08:22,140 --> 00:08:26,380
+الأهمية، بيستخدمه في ال polycystic ovary syndrome،
+
+112
+00:08:26,380 --> 00:08:31,400
+وهذا بيصيب السيدات اللي بيتكيّس المبيض، وعشان هي
+
+113
+00:08:31,400 --> 00:08:34,260
+السيدة هذه بيصير شاندها الحمل و الإنجاب إلا لما
+
+114
+00:08:34,260 --> 00:08:40,700
+انتعلت إليه؟الفكرة تبعته أنه بيقلل ال insulin
+
+115
+00:08:40,700 --> 00:08:43,860
+resistance اللي من في خلال فكرته في النقان دي
+
+116
+00:08:43,860 --> 00:08:48,980
+المرضى هدول و في النهاية بيساعد في عملية ال
+
+117
+00:08:48,980 --> 00:08:54,960
+ovulation و ال pregnancyفي الصحية حادة دراسة لاحظت
+
+118
+00:08:54,960 --> 00:09:00,080
+في شهر تلاتة 2019 إنه إله effect كويس beneficial
+
+119
+00:09:00,080 --> 00:09:04,640
+in هذه مختصر لخرف in reduction فيناسترومبوامبوليزم
+
+120
+00:09:04,640 --> 00:09:08,380
+هتمر علينا هذه قدامamong diabetic patients هذا
+
+121
+00:09:08,380 --> 00:09:13,740
+يعني الدراسة دا كانت أنه بيقلل الإصابات الجلطات
+
+122
+00:09:13,740 --> 00:09:18,340
+الوريدية عند مرضى ال diabetes ولكن هذه الدراسة
+
+123
+00:09:18,340 --> 00:09:22,000
+يعني إيش هتكون يعني مثلا في المستقبل هتثبت يعني
+
+124
+00:09:22,000 --> 00:09:26,240
+إنها قوة أو شيء الله أعلم إن أنا بحبي تذكرها من
+
+125
+00:09:26,240 --> 00:09:26,560
+باب
+
+126
+00:09:29,680 --> 00:09:34,200
+المجموعة الرابعة اللي بيسموها Thyroxidine Diodes
+
+127
+00:09:34,200 --> 00:09:39,040
+أو TCDs طبعا هي insulin sensitizer زي ال Medformin
+
+128
+00:09:39,040 --> 00:09:44,480
+بالضبط مبتما لإنسلين secretion ولكن بتزيد حساسية
+
+129
+00:09:44,480 --> 00:09:50,040
+الخلايا للإنسلين نفس ال Medformin أو البيجوانيد في
+
+130
+00:09:50,040 --> 00:09:55,440
+عندي دوايا منها بيوكليتازون والرزقتيكليتازونطبعا
+
+131
+00:09:55,440 --> 00:09:59,960
+هذه الـ although insulin is required for their
+
+132
+00:09:59,960 --> 00:10:04,480
+action ليش؟ بيقول إنه إذا كان مافيش عندي انسلين
+
+133
+00:10:04,480 --> 00:10:07,600
+فكيف بدأ تصير insulin sensitizer لأ لازم يكون
+
+134
+00:10:07,600 --> 00:10:11,360
+موجود عند الإنسلين عشان هي ترتبط في الخلايا وتزيد
+
+135
+00:10:11,360 --> 00:10:16,100
+حساسية هذه الخلايا للجسمأيضًا، بالرغم من أن
+
+136
+00:10:16,100 --> 00:10:21,800
+الإنسوالين محتاج للإدارة، لا تقوم الTSD بإدارة
+
+137
+00:10:21,800 --> 00:10:26,140
+إخراجها من بيتا-سلز، لذلك لا يكون الإنسوالين خطرًا
+
+138
+00:10:36,370 --> 00:10:40,850
+عشان هي كنفس الفكرة ما بيصيرش عندي
+
+139
+00:10:40,850 --> 00:10:45,710
+hyperinsulinemia وما بيصيرش عندي الhypoglycemia
+
+140
+00:10:45,710 --> 00:10:49,770
+اللي شفناها في مجموعة ال salfonylurea الصحيحة لزي
+
+141
+00:10:49,770 --> 00:10:54,930
+ديندايون بتشبه المتفرمين مع بعض الخلافات إنها طبعا
+
+142
+00:10:54,930 --> 00:11:00,000
+هي شويه خطرة على مرضى القلباللي بده كيف ال
+
+143
+00:11:00,000 --> 00:11:04,860
+mechanism of action يعني صحيح شويه بتغلب لكن هاي
+
+144
+00:11:04,860 --> 00:11:09,560
+من قدامنا lower insulin resistance by acting as
+
+145
+00:11:09,560 --> 00:11:13,560
+agnostic for peroxysome proliferative activating
+
+146
+00:11:13,560 --> 00:11:19,580
+receptor gamma النوكلياره ماره receptorاكتفاء لهذا
+
+147
+00:11:19,580 --> 00:11:23,800
+الانزيم ينتهي في زيادة المشروع الإنساني في الجذب
+
+148
+00:11:23,800 --> 00:11:30,520
+والجذب والسكين والجذب ومنرجع لنفس النقطة أنه في
+
+149
+00:11:30,520 --> 00:11:36,950
+النهاية أن كلفعليتي أو كل تركيزي على استخدام
+
+150
+00:11:36,950 --> 00:11:41,430
+الجلوكوز أو أنه كيف يضايق قلب تركيزه الأعضاء
+
+151
+00:11:41,430 --> 00:11:44,530
+الأساسية هي عند ال brain بس سهلة ما هو مذكور لأنه
+
+152
+00:11:44,530 --> 00:11:48,630
+طبعا ضمنها بيكون لكن للأدبوستيشن المواد الجهدونية
+
+153
+00:11:48,630 --> 00:11:53,370
+يعنيوالكبد و الـ skeletal muscle هي أكتر حاجة
+
+154
+00:11:53,370 --> 00:11:58,690
+بتساعد في تنظيم مستوى السكر و بتحرك السكر في داخل
+
+155
+00:11:58,690 --> 00:12:03,890
+الجسم طبعا هنا نرجع لـ mechanism of action هي as
+
+156
+00:12:03,890 --> 00:12:07,790
+agonist، agonist يعني تنشط اللي هو ال bioxidium
+
+157
+00:12:07,790 --> 00:12:13,030
+proliferator يعني انتجاد ال bioxidium proliferator
+
+158
+00:12:13,380 --> 00:12:16,760
+Activated Receptor Gamma هو الـ Nuclear Hormone
+
+159
+00:12:16,760 --> 00:12:21,180
+Receptor يعني بيزيد إنتاجه وإنتاجه هذا بيزيد
+
+160
+00:12:21,180 --> 00:12:25,740
+حساسية الخلايا للإنسلين خاصة في الـ Adipose tissue
+
+161
+00:12:25,740 --> 00:12:31,360
+الدهنية و الكبد و العضلات ومنه بيحس بيهاجي طبعا
+
+162
+00:12:31,360 --> 00:12:36,400
+أكتر الخلايا بتستهلك الجلوكوز و بترتبط بالإنسلين
+
+163
+00:12:36,400 --> 00:12:43,730
+ففي النهاية عندي بينزل مستوى السكر في الدمهنلاحظ
+
+164
+00:12:43,730 --> 00:12:47,170
+إن المشكلة فيها التي تأثيرها على القلب هي اللي
+
+165
+00:12:47,170 --> 00:12:53,110
+تعتبر الأسوأ يعني هنشوفها شوية طبعا I will absorb
+
+166
+00:12:53,110 --> 00:12:57,990
+it after our administration extensive metabolized
+
+167
+00:12:57,990 --> 00:13:01,730
+by liver عشان يقول لو هنلاحظ أن لو واحد عنده liver
+
+168
+00:13:01,730 --> 00:13:05,030
+impairment في كل بدنها و execrate in the bile
+
+169
+00:13:05,030 --> 00:13:09,250
+بمعنى هذا الكلامإن لو الواحد عنده ضعف في عمل الكلة
+
+170
+00:13:09,250 --> 00:13:14,670
+ممكن أنا أستخدمهم لأنهم مابتأثروش بالكلة أيوة حتى
+
+171
+00:13:14,670 --> 00:13:18,410
+حطت لملاحظة no dose adjustment in required adrenal
+
+172
+00:13:18,410 --> 00:13:21,370
+impairment يعني المريض اللي عنده ضعف في عمل الكلة
+
+173
+00:13:21,370 --> 00:13:27,510
+بقدر أعطيها له يعني أعطيها له بهدوء لأن هي بتخرج
+
+174
+00:13:27,510 --> 00:13:33,070
+في البيت و البيت هو عبارة عن طريق الكبد وهي تعتبر
+
+175
+00:13:33,070 --> 00:13:34,850
+يعني كبديل للمتر
+
+176
+00:13:37,420 --> 00:13:43,920
+لو كان الواحد عنده اللي هو ضعف في عمل الكلام بقولي
+
+177
+00:13:43,920 --> 00:13:46,820
+this agent should be avoided in nursing mother
+
+178
+00:13:46,820 --> 00:13:52,640
+يعني احنا مابعطيها للسيدة المرضى طبعا لأنه بيفرز
+
+179
+00:13:52,640 --> 00:13:56,800
+في الحليب و بزيد ال sensitivity للخلايا فبديش انا
+
+180
+00:13:56,800 --> 00:14:01,520
+اعرض الطفل او ال infant ليش لخطورة الأجوية
+
+181
+00:14:03,760 --> 00:14:08,360
+التأثير الجانبي لأول نقطة عندي هالياتة هي
+
+182
+00:14:08,360 --> 00:14:11,880
+بتوتواليبرتوكسيستي عشان يقول لي احنا قولنا هو اللي
+
+183
+00:14:11,880 --> 00:14:14,800
+ما كان extensively قبل شويه metabolized by liver
+
+184
+00:14:14,800 --> 00:14:20,760
+فبقول لي انه لازم كل فترةأعمل وظائف للكابت monitor
+
+185
+00:14:20,760 --> 00:14:27,140
+liver function ال weight gain طبعا weight gain كان
+
+186
+00:14:27,140 --> 00:14:30,700
+okay وهذه تعتبر disadvantage may increase
+
+187
+00:14:30,700 --> 00:14:34,220
+subcutaneous fat and cause fluid retention و fluid
+
+188
+00:14:34,220 --> 00:14:38,560
+retention هذه تعتبر خطرة على القلب نفسه لأنه بتعمل
+
+189
+00:14:38,560 --> 00:14:42,460
+load أو ثقل على مجهود القلب عشان كلContra
+
+190
+00:14:42,460 --> 00:14:46,220
+-indicated inpatient with severe heart failure
+
+191
+00:14:46,220 --> 00:14:50,960
+بسبب استرجاع السوائل اللي بتكون إجهاد عبارة عن
+
+192
+00:14:50,960 --> 00:14:56,400
+إجهاد على عضلة القلب الأستيوبينيا اللي هو ضعف اللي
+
+193
+00:14:56,400 --> 00:15:03,600
+هو لضال ومبزيد اللي هو ال risk لل fractureالاخرى
+
+194
+00:15:03,600 --> 00:15:08,920
+هو ما يسمى أزوية متفورمين ممكن تستخدمها في أعمال
+
+195
+00:15:08,920 --> 00:15:13,720
+فريسيوم أوفيوليجيا اللي هو لإنها تعمل تبويد في
+
+196
+00:15:13,720 --> 00:15:17,300
+السيدات اللي عندهم polycystic ovary syndrome يعني
+
+197
+00:15:17,300 --> 00:15:21,640
+هو استخدامه أو طريق اتعماله يعني مقارب إلى ال
+
+198
+00:15:21,640 --> 00:15:25,280
+متفورمين اللي احنا تحكناه واستخدامه مع بعض
+
+199
+00:15:25,280 --> 00:15:30,010
+الاختلافات لكن أهم شيء في عراضه الجانبيةإن هو
+
+200
+00:15:30,010 --> 00:15:33,470
+ممنوع أن أستخدمه في اللي عندهم severe heart
+
+201
+00:15:33,470 --> 00:15:37,950
+failure و أنا دائما بقولكم لما نكون مريض عنده
+
+202
+00:15:37,950 --> 00:15:43,230
+دائما الأطباء بيركزوا على بعض على بعض على أضاء
+
+203
+00:15:43,230 --> 00:15:49,510
+معين بشكل كتير الدماغ القلب الكلة و بعدين القلب و
+
+204
+00:15:49,510 --> 00:15:54,330
+الكبد و التنفس لإن هدولة فيهم الأعمال كله قاتل أو
+
+205
+00:15:54,330 --> 00:16:01,010
+الخلق قاتل المجموعة هذههذه سنشاهد اللي طلعوه كله
+
+206
+00:16:01,010 --> 00:16:03,750
+اللي هو diabetes, diabetes days form inhibitor
+
+207
+00:16:03,750 --> 00:16:09,810
+وإحنا عشان أذكركم فيها هرجعكم شوية عشان نذكر
+
+208
+00:16:09,810 --> 00:16:14,720
+الصورة اللي هتشرحلنا إياها بشكل كبير كثيراللي هي
+
+209
+00:16:14,720 --> 00:16:18,280
+هذه الصورة اللي احنا قلنا احنا عندنا فيها الفكرة
+
+210
+00:16:18,280 --> 00:16:22,120
+اللي هي الانكريتين effect وقلنا انكريتين لإن انا
+
+211
+00:16:22,120 --> 00:16:25,040
+لما باعطي الجلوكوز oral في عندى في ال small
+
+212
+00:16:25,040 --> 00:16:29,180
+intestine ببدأ يفرز الانكريتين وقلنا عندنا الجيهة
+
+213
+00:16:29,180 --> 00:16:33,910
+جلوكوز like peptide oneوهذا ايش مفروضه بيشتغل على
+
+214
+00:16:33,910 --> 00:16:37,710
+ال beta cell فبزيد افراز الانسلين او بيشتغل على ال
+
+215
+00:16:37,710 --> 00:16:42,250
+alpha cells فبدخق مقلل الإنتاج يلقال ال glucagon
+
+216
+00:16:42,250 --> 00:16:45,330
+من الكبد في النهاية و الخلاصة عندي ل plasma
+
+217
+00:16:45,330 --> 00:16:49,650
+glucose level بينزل اتطلعوا اندي هذا الملاحظة
+
+218
+00:16:49,650 --> 00:16:51,830
+المهم جدا هذا اللي احنا شرحناه وقولنا هذا
+
+219
+00:16:51,830 --> 00:16:54,550
+injection ان اللي بيقول اللي في السيولوجيا كانت هو
+
+220
+00:16:54,550 --> 00:16:59,360
+half-life تبقى تقداشوهو دقيقتين يعني هذه المادة
+
+221
+00:16:59,360 --> 00:17:03,480
+الفعالة في داخل الجسم بعد دقيقتين بتتكسر بواسطة
+
+222
+00:17:03,480 --> 00:17:08,040
+اللي هو الانزين اللي هو DBB4 اللي هو
+
+223
+00:17:08,040 --> 00:17:11,840
+Dibeptidibeptidase 4 اللي هو يعتبر
+
+224
+00:17:11,840 --> 00:17:16,460
+Dibeptidibeptidase 4 او بيسموه من الجلبتين مجموعة
+
+225
+00:17:16,460 --> 00:17:22,230
+الجلبتين هذه إذا هي اللي بتكسر هو ال GLBفالفكرة
+
+226
+00:17:22,230 --> 00:17:24,690
+اللي احنا بدنا نشرحه هذا الموضوع اللي كانت حانو
+
+227
+00:17:24,690 --> 00:17:28,730
+ندخل عليه الـ Load DB Before صنعوا الـ Inhibitor
+
+228
+00:17:28,730 --> 00:17:33,070
+اللي هي يعني وقف نشاط هذا الانزيم نهائيًا ومعنى
+
+229
+00:17:33,070 --> 00:17:34,690
+إنه توقف نشاط هذا الانزيم
+
+230
+00:17:37,400 --> 00:17:41,700
+اللي هو glucose-like peptide هيطول عنده لعمر فترة
+
+231
+00:17:41,700 --> 00:17:46,380
+عمره و هيديني و هيحسنلي له في النهاية لما نطول
+
+232
+00:17:46,380 --> 00:17:52,380
+عمره بيعود و بيرجع إنتاج الإنسليم و بوقف إنتاج ال
+
+233
+00:17:52,380 --> 00:17:56,080
+glucagon نرجع للصورة للموضوع اللي احنا بدناه بعد
+
+234
+00:17:56,080 --> 00:17:57,020
+ما شوفنا الصورة
+
+235
+00:18:01,150 --> 00:18:03,510
+اللي هي Diabetes Diabetes Diabetes Diabetes
+
+236
+00:18:03,510 --> 00:18:03,690
+Diabetes Diabetes Diabetes Diabetes Diabetes
+
+237
+00:18:03,690 --> 00:18:03,710
+Diabetes Diabetes Diabetes Diabetes Diabetes
+
+238
+00:18:03,710 --> 00:18:05,310
+Diabetes Diabetes Diabetes Diabetes Diabetes
+
+239
+00:18:05,310 --> 00:18:06,330
+Diabetes Diabetes Diabetes Diabetes Diabetes
+
+240
+00:18:06,330 --> 00:18:09,630
+Diabetes Diabetes
+
+241
+00:18:09,630 --> 00:18:13,870
+Diabetes Diabetes Diabetes Diabetes Diabetes
+
+242
+00:18:13,870 --> 00:18:16,970
+Diabetes Diabetes Diabetes Diabetes Diabetes
+
+243
+00:18:16,970 --> 00:18:19,230
+Diabetes Diabetes Diabetes Diabetes Diabetes
+
+244
+00:18:19,230 --> 00:18:21,290
+Diabetes Diabetes Diabetes Diabetes Diabetes
+
+245
+00:18:21,290 --> 00:18:22,930
+Diabetes Diabetes Diabetes Diabetes Diabetes
+
+246
+00:18:22,930 --> 00:18:26,430
+Diabetes Diabetes Diabetes Diabetes Diabetes
+
+247
+00:18:26,430 --> 00:18:29,790
+Diabetes Diabetes Diabetes Diabetes Diabetes
+
+248
+00:18:29,790 --> 00:18:36,250
+Diabetes Diabetes Diabetوهذه الدراجات انهيبت
+
+249
+00:18:36,250 --> 00:18:43,330
+الانزايم DBP4 وهو المسؤول عن انفجار
+
+250
+00:18:46,570 --> 00:18:50,930
+الذي قلته في الصورة، يعني هذه بتوقف الانزيم اللي
+
+251
+00:18:50,930 --> 00:18:54,410
+هو انزيم الـ DPP4 هذا بتوقفه اللي هو مسئول عن
+
+252
+00:18:54,410 --> 00:18:59,390
+تكسير الـ GLP إذا توقف هذا، هذا بيطول عمره، بيزيد
+
+253
+00:18:59,390 --> 00:19:02,530
+عمره، فهو فترة عمره في الجسم أكتر من دقيقتين،
+
+254
+00:19:02,530 --> 00:19:07,530
+فبيطول عندي وعشان هيك بيقول لي برولينجينج ده
+
+255
+00:19:07,530 --> 00:19:10,790
+activity between creatine hormoneتحرر تطبيق
+
+256
+00:19:10,790 --> 00:19:18,030
+الإنسان في تجارة الطعام وتتقلل الجلوكاجون كما
+
+257
+00:19:18,030 --> 00:19:22,950
+رأينا في الصورة هذه الدروكز موضوع نيوترال يعني ما
+
+258
+00:19:22,950 --> 00:19:28,930
+بتأثر على الوزن لا بزيادة ولا بنقصان وعلشان هي
+
+259
+00:19:28,930 --> 00:19:33,710
+بتعتبر بأمان في المرضى الاسمينين بخلف الإنسان أو
+
+260
+00:19:33,710 --> 00:19:35,590
+الـ sulfonylurea
+
+261
+00:19:37,700 --> 00:19:42,180
+طبعا ايش الأدوية؟ هذه الأدوية هتلاحظ انه تشبه ال
+
+262
+00:19:42,180 --> 00:19:47,000
+GLP في فعاليتها في ال adverse effect ايش هي بتقول
+
+263
+00:19:47,000 --> 00:19:51,180
+هذه الأدوية؟ طبعا absorb oral after administration
+
+264
+00:19:51,180 --> 00:19:53,920
+metabolized by الفرع عشان يكون في liver impairment
+
+265
+00:19:53,920 --> 00:19:56,940
+انتبه لها ال route of elimination في الكدن وعشان
+
+266
+00:19:56,940 --> 00:20:00,400
+هي في الrenal impairment لازم انا اكون لازم اخفض
+
+267
+00:20:00,400 --> 00:20:01,780
+الجرعة او ممكن
+
+268
+00:20:04,940 --> 00:20:08,460
+إيش بكل ال adverse effect؟ هتلاحظوا إن في هنا نفس
+
+269
+00:20:08,460 --> 00:20:13,660
+ال GLP ال headache، dizzy، دياريا، نزفرانجيتس و
+
+270
+00:20:13,660 --> 00:20:18,240
+أهم واحدة نفسها دي كانت بالضبط ال pancreatitis و
+
+271
+00:20:18,240 --> 00:20:24,220
+قلتلهم طبعا عشان هي كان بيقوللي لما قلتلكوا أمبارح
+
+272
+00:20:24,220 --> 00:20:28,560
+أو في اللقاء السابق إن واحد بيجيله ألم مفاجئ في
+
+273
+00:20:28,560 --> 00:20:32,440
+منطقة بطنه من جهة المادة بشكل مفاجئ كبير و بيكون
+
+274
+00:20:32,440 --> 00:20:38,250
+باستخدم هذه المجموعةأو مجموعة ال GLP-1 على طول
+
+275
+00:20:38,250 --> 00:20:41,310
+لازم يوقفها لأنه بانكرياطيتس والبانكرياطيتس هذه
+
+276
+00:20:41,310 --> 00:20:45,570
+حالة باطلة في أعندي السكسكليبتين في هذه المجموعة
+
+277
+00:20:45,570 --> 00:20:48,870
+هو الوحيد بزيد ال hospitalization لل heart failure
+
+278
+00:20:48,870 --> 00:20:53,090
+عشان هيك بيقول لي neverto be used in heart failure
+
+279
+00:20:53,090 --> 00:20:56,550
+patients يعني منوق أنا أستخدمه في مرضى اللي عندهم
+
+280
+00:20:56,550 --> 00:21:02,370
+heart failure لأنه بزيد المرض سوء و بخلي الإنسان
+
+281
+00:21:02,370 --> 00:21:08,740
+بيعملي إدخال للمستشفيات بشكل كبير كتيرأخر مجموعة
+
+282
+00:21:08,740 --> 00:21:12,520
+اللي هنحكي عنها اللي هي أحدث مجموعة و اللي تم
+
+283
+00:21:12,520 --> 00:21:16,320
+إنتاج أول دواء فيها اللي هو ماء اللي هو Sodium
+
+284
+00:21:16,320 --> 00:21:21,820
+Glucose Co-transporter to Inhibitor وهنا الـ
+
+285
+00:21:21,820 --> 00:21:26,760
+dilution في عندي منها ثلاث أدوية و فقط قبل أسبوع
+
+286
+00:21:26,760 --> 00:21:31,940
+اللي كان قبل أسبوع أو عشرة أيام هو approval اللي
+
+287
+00:21:31,940 --> 00:21:34,720
+هو الدواء الرابع طبعا إن كان Glyphosate إما
+
+288
+00:21:34,720 --> 00:21:38,260
+Glyphosate أو Glyphosate بسموهموالـ double
+
+289
+00:21:38,260 --> 00:21:42,800
+glyflosin بيستخدموها في ال type 2 diabetes وفي
+
+290
+00:21:42,800 --> 00:21:46,800
+اندسيوتا glyflosin طبعا أبقى استخدموه في ال type 1
+
+291
+00:21:46,800 --> 00:21:50,300
+هو الوحيد اللي استخدموه في ال type 1 وأبروف قبل
+
+292
+00:21:50,300 --> 00:21:54,640
+كام يوم دوة رابعة اسمه إيتا glyflosin قبل كام يوم
+
+293
+00:21:54,640 --> 00:22:00,220
+ان شاء الله أدخله في الأيام القادمة لهم إيش الفكرة
+
+294
+00:22:00,220 --> 00:22:08,000
+تبعتهم؟ لو احنا نستذكرالكلية الكلية طبعا هي مسئولة
+
+295
+00:22:08,000 --> 00:22:12,120
+عن إخراج اللي هو جمية يعني أو بعضها زي ما بقولها
+
+296
+00:22:12,120 --> 00:22:18,840
+حكيتلكم هي كأنها اللي هو جسالة الجسم فأنا في عندي
+
+297
+00:22:18,840 --> 00:22:24,460
+ال .. في عندي ال sodium glucose cotransporter هو
+
+298
+00:22:24,460 --> 00:22:29,300
+لما بيخرج الجلوكوز من داخل الجسم هو بيعمله عدد
+
+299
+00:22:29,300 --> 00:22:34,830
+انتصاري absorption في ال .. في اليوم لل kidneyالان
+
+300
+00:22:34,830 --> 00:22:40,390
+عندما يتوقف هذا الهيبتنج الهيبتنج الهيبتنج
+
+301
+00:22:40,390 --> 00:22:40,830
+الهيبتنج الهيبتنج الهيبتنج الهيبتنج الهيبتنج
+
+302
+00:22:40,830 --> 00:22:47,410
+الهيبتنج الهيبتنج الهيبتنج الهيبتنج الهيبتنج
+
+303
+00:22:47,410 --> 00:22:54,480
+الهيبتنج الهيبتنج الهيبتنج الهيبتنجهذه الشركات
+
+304
+00:22:54,480 --> 00:22:58,500
+تقوم بتقليل جلوكوز الانتقالي و بسمح للجلوكوز يخرج
+
+305
+00:22:58,500 --> 00:23:04,360
+عن دي في خلال الجلوكوز و بنزل مستوى الجلوكوز في
+
+306
+00:23:04,360 --> 00:23:11,010
+خروجهمع البول الجلوكوزي بيسحب منه كمية سوائل عشان
+
+307
+00:23:11,010 --> 00:23:15,770
+هيك بيسمح كمان بيخرج كمية سوائل من الجسم و بيسموها
+
+308
+00:23:15,770 --> 00:23:20,190
+osmotic diuresis طبعا من ضمنها also decrease mean
+
+309
+00:23:20,190 --> 00:23:24,230
+under reabsorption السوديوم و ال fluid عشان هيك
+
+310
+00:23:24,230 --> 00:23:28,850
+بنزل كمان مش السكر بنزل كمان ال blood pressure انا
+
+311
+00:23:28,850 --> 00:23:30,910
+حاول ان افضحكم اياها ان شاء الله
+
+312
+00:23:42,690 --> 00:23:47,750
+الان تخيلوا هذه أنا البوم الكابسول عندي اللي هو في
+
+313
+00:23:47,750 --> 00:23:52,170
+الكلية وهي عندي لليومين وهذه أنا بشكل هذا يعني
+
+314
+00:23:52,170 --> 00:23:53,670
+بشكل مبسط تماما
+
+315
+00:23:56,250 --> 00:23:59,210
+و هذا النفروني اللي هو الوحدة الفعالة في الكلية
+
+316
+00:23:59,210 --> 00:24:06,810
+الان .. الان انا عندي بيجي .. طبعا بيخرج .. بيخرج
+
+317
+00:24:06,810 --> 00:24:10,910
+طبعا هنا كعد السوديو هنا السكر خارج ��يخرج في ال
+
+318
+00:24:10,910 --> 00:24:15,150
+human هذا هو السكر نقطص الحمر هادي في ال human
+
+319
+00:24:15,150 --> 00:24:17,830
+فعندي هنا هنا بالضبط
+
+320
+00:24:22,170 --> 00:24:26,030
+في هنا في عندي اللي هو ال skillet هذا اللي هو
+
+321
+00:24:26,030 --> 00:24:30,170
+السودان بلوكوز كو ترانسبورتر بيروح بيرتبط في هدول
+
+322
+00:24:30,170 --> 00:24:35,250
+السكر و برجع الي إلى داخل الجسم هذا الأصل الطبيعي
+
+323
+00:24:35,250 --> 00:24:37,890
+في داخل الجسم لما أنا أروح
+
+324
+00:24:40,510 --> 00:24:44,310
+لما أروح أنا أوقف عمل اللي هو ال skilled هذا
+
+325
+00:24:44,310 --> 00:24:47,810
+فبيسمح لي أن ال sodium أنه في النهاية عندي إيش
+
+326
+00:24:47,810 --> 00:24:53,550
+مدام اتوقف عمل اللي هو ال skilled تماما في النهاية
+
+327
+00:24:53,550 --> 00:24:58,730
+عندي بيظل اللي هو اللي بيظل عندي اللي بيرجع عندي
+
+328
+00:24:58,730 --> 00:25:02,610
+بيظل ال glucose ماشي و في النهاية بيخرج في ال
+
+329
+00:25:02,610 --> 00:25:07,230
+urine out بالمرة انهائيا هذه فكرة عملها بشكل عام
+
+330
+00:25:07,230 --> 00:25:10,550
+يعني نرجع احنا عندنا ال skilledهو بيعمل
+
+331
+00:25:10,550 --> 00:25:14,050
+reabsorption للجلوكوز اللي خارج في ال urine في
+
+332
+00:25:14,050 --> 00:25:16,310
+النهاية لما نوقف ال skeletal اللي هو الصوديوم
+
+333
+00:25:16,310 --> 00:25:20,130
+الجلوكوز كترانسبورتر بيسمح أنه يخرج عند الجلوكوز
+
+334
+00:25:20,130 --> 00:25:24,010
+الجلوكوز أثناء خروجه بيسحب نوع الصوديوم نسمع منهم
+
+335
+00:25:24,010 --> 00:25:27,470
+أنها بيطلع اللي هو كلمة Sodium و بيسحب نوع كمية
+
+336
+00:25:27,470 --> 00:25:32,630
+fluid و منه كمان بفقد الجسم سوائل و منه بنزل الضغط
+
+337
+00:25:32,630 --> 00:25:38,180
+عند الإنسانطبعا هي بتستخدم oral بطوها once daily
+
+338
+00:25:38,180 --> 00:25:40,900
+فعلي التعالج جدا وهذا شيء طبعا ممتاز جدا
+
+339
+00:25:40,900 --> 00:25:45,280
+metabolize في ال liver excretion طبعا في ال .. في
+
+340
+00:25:45,280 --> 00:25:47,520
+ال .. كانت الفلوسين هو اللي بحيدل في ال facies
+
+341
+00:25:47,520 --> 00:25:52,660
+والباقي كله في ال renal ماشي كانوا زمان يقولوا انه
+
+342
+00:25:52,660 --> 00:25:58,000
+avoid في ال renal impairment لكن اخر حاجة في الشهر
+
+343
+00:25:58,000 --> 00:26:02,820
+تسعة الفين وعشرينأو في شهر 10 2020 صاروا يستخدموها
+
+344
+00:26:02,820 --> 00:26:07,400
+في الـ Renal Impairment وبتقلل ال progression لـ
+
+345
+00:26:07,400 --> 00:26:11,280
+Chronic Kidney Disease أو بتقلل اللي هو عملية
+
+346
+00:26:11,280 --> 00:26:14,600
+حادوترة في الكلاه، this agent should be avoided in
+
+347
+00:26:14,600 --> 00:26:18,380
+patients with third stage kidney diseaseلكن في
+
+348
+00:26:18,380 --> 00:26:24,020
+الوقت الحالي لأ كل ما بيقولك بتوقف له تدمير الكلة
+
+349
+00:26:24,020 --> 00:26:28,240
+بسبب مرض السكر بل بالاضافة لذلك انها اليوم هي
+
+350
+00:26:28,240 --> 00:26:31,640
+تعتبر من خطوط اللي ود فاعل أو الأولانية أو الألاج
+
+351
+00:26:31,640 --> 00:26:36,800
+الأولانية في ال heart failure زي ما هنشوف احنا ايش
+
+352
+00:26:36,800 --> 00:26:39,840
+تأثيرها الجانبي طبعا خروج الخروج
+
+353
+00:26:43,290 --> 00:26:47,810
+أبقى عبارة عن ميديا قوية جدا لنمو البكتيريا ولذلك
+
+354
+00:26:47,810 --> 00:26:51,050
+أول أعراض انه بيصير أن الـ urinary tract infection
+
+355
+00:26:51,050 --> 00:26:53,410
+و الـ genital myocytic infection اللي هو الفطريات
+
+356
+00:26:53,410 --> 00:26:59,410
+التهيابات المسارك البولية عند الناس طبعا بيعمل ال
+
+357
+00:26:59,410 --> 00:27:02,570
+urine glucose loose cause mild recess يعني تبول
+
+358
+00:27:02,570 --> 00:27:06,890
+which can lead to hypotension خاصة في الأرض في ال
+
+359
+00:27:06,890 --> 00:27:10,310
+old age لكن في الأرض لأن في الشباب الحالة هذه
+
+360
+00:27:10,310 --> 00:27:14,720
+تعتبر كويسة أنها بتنزل الضغطوفي عندي في ال trial
+
+361
+00:27:14,720 --> 00:27:17,760
+.. في ال .. في ال .. في ال .. في ال clinical trial
+
+362
+00:27:17,760 --> 00:27:20,500
+suggest that they may increase the risk of
+
+363
+00:27:20,500 --> 00:27:24,360
+fracture بس هذي موضوع خلاف شوية race rare cases
+
+364
+00:27:24,360 --> 00:27:25,760
+بتاعة بتاعة بتاعة بتاعة بتاعة بتاعة بتاعة بتاعة
+
+365
+00:27:25,760 --> 00:27:26,980
+بتاعة بتاعة بتاعة بتاعة بتاعة بتاعة بتاعة بتاعة
+
+366
+00:27:26,980 --> 00:27:29,220
+بتاعة بتاعة بتاعة بتاعة بتاعة بتاعة بتاعة بتاعة
+
+367
+00:27:29,220 --> 00:27:31,120
+بتاعة بتاعة بتاعة بتاعة بتاعة بتاعة بتاعة بتاعة
+
+368
+00:27:31,120 --> 00:27:31,160
+بتاعة بتاعة بتاعة بتاعة بتاعة بتاعة بتاعة بتاعة
+
+369
+00:27:31,160 --> 00:27:34,480
+بتاعة
+
+370
+00:27:34,480 --> 00:27:39,440
+بتاعة
+
+371
+00:27:39,440 --> 00:27:43,560
+بتاالـ Indication طبعاً هي تعتبر صرخة أمرأة
+
+372
+00:27:43,560 --> 00:27:47,100
+العلاجات السُكّار The best drugs among patients
+
+373
+00:27:47,100 --> 00:27:50,740
+with type 2 diabetes والـ heart failure or cardiac
+
+374
+00:27:50,740 --> 00:27:56,560
+disease هي الأفضل على الإطلاق في
+
+375
+00:27:56,560 --> 00:28:00,060
+الـ 39 سنة من سنة و تسعة عشر كانت الفلسفين abroad
+
+376
+00:28:00,060 --> 00:28:03,980
+to reduce ال riskof end-stage renal disease,
+
+377
+00:28:04,480 --> 00:28:06,820
+worsening of kidney function, reduced
+
+378
+00:28:06,820 --> 00:28:09,300
+cardiovascular death and heart failure
+
+379
+00:28:09,300 --> 00:28:14,600
+hospitalization في المرضى للترابيتس في 21 عشر 2019
+
+380
+00:28:14,600 --> 00:28:19,400
+دابق لفلوسين approved to reduce the risk of heart
+
+381
+00:28:19,400 --> 00:28:22,640
+failure hospitalization and cardiovascular risk لو
+
+382
+00:28:22,640 --> 00:28:27,770
+أنا بدي أختصر هذه الكلمتين هذه المجموعةتعتبر أفضل
+
+383
+00:28:27,770 --> 00:28:33,130
+أو سيحت أما اللي هو علاجات السكر خاصة لمرضى القلب
+
+384
+00:28:33,130 --> 00:28:39,160
+إنها اليومبتقلل لأنه قعدش بقولي reduce ال risk
+
+385
+00:28:39,160 --> 00:28:42,100
+يعني قللت حدوث اللي هو ال isn't stage renal
+
+386
+00:28:42,100 --> 00:28:45,620
+disease يعني أنت بتقلل بتقلل اللي هو سرقة التلف
+
+387
+00:28:45,620 --> 00:28:50,200
+الكيليا بسبب مرض السكر بتقلل ال hospitalization
+
+388
+00:28:50,200 --> 00:28:53,340
+بسبب ال cardiovascular disease بتقلل ال
+
+389
+00:28:53,340 --> 00:28:57,420
+cardiovascular death الوفاة كمان دبك الفلوسين نفس
+
+390
+00:28:57,420 --> 00:29:02,270
+الحاجة وهذه المجموعة تعتبر صارخة كبيرةهذا ال slide
+
+391
+00:29:02,270 --> 00:29:07,290
+اللي هو باللون نزرات مابدي يعني فقط للمعرفة لكن هي
+
+392
+00:29:07,290 --> 00:29:12,410
+بتقول لي إيش ال therapies المستقبلية وفي عندي
+
+393
+00:29:12,410 --> 00:29:16,050
+activation of GK بس أنا لاحظت أن في عندي هذه
+
+394
+00:29:16,050 --> 00:29:20,090
+المجموعة اللي هو ال M-Glyamine وفي عندي دوة اسمه
+
+395
+00:29:20,090 --> 00:29:24,030
+Glyamine هو اللي هياخد approval قريبا جدا وهذه
+
+396
+00:29:24,030 --> 00:29:25,150
+الدوة تعتبر الصيف
+
+397
+00:29:29,730 --> 00:29:33,830
+اللي هو الـ diabetes انها بتشتغل على الـ
+
+398
+00:29:33,830 --> 00:29:38,550
+mitochondria و بتزيد حر اللي هو الجليكوز بخلف باقي
+
+399
+00:29:38,550 --> 00:29:41,930
+الأدوية اللي بتتعامل مع الانسولين او ال insulin
+
+400
+00:29:41,930 --> 00:29:45,070
+sensitizer او بتزيد ال secretion او بتخرج الجليكوز
+
+401
+00:29:45,070 --> 00:29:50,690
+هذا بتزيد حر لجليكوز في داخل الخلايا ان شاء الله
+
+402
+00:29:50,690 --> 00:29:55,390
+بكون نصيب ترفوها الان نيجي على الجزئي اللي
+
+403
+00:29:55,390 --> 00:29:59,270
+بتعنيكوا كتير كتير لو انتوا لاحظتوا
+
+404
+00:30:02,130 --> 00:30:06,070
+أنا قلتلكم في الإنسليين وفي المجموعة هذه في عندي
+
+405
+00:30:06,070 --> 00:30:08,890
+مشكلة كبيرة في مرضى الدياباتس إن أنا في عندي قضية
+
+406
+00:30:08,890 --> 00:30:13,130
+نقص الإنسليين أو أنه يدعموا تماما وكنت قلتلكم عن
+
+407
+00:30:13,130 --> 00:30:16,610
+ال overweight ال overweight هذي مشكلة كبيرة جدا
+
+408
+00:30:16,610 --> 00:30:20,880
+جداالـ hypoglycemia بسبب أنه واحد يكون ما أخدي
+
+409
+00:30:20,880 --> 00:30:25,640
+القلاج و مش ماكل و ال hyperglycemia طبع�� هذول
+
+410
+00:30:25,640 --> 00:30:29,960
+مشكلة كبيرة جدا انتوا as .. as فيزيو ثيرابيست مش
+
+411
+00:30:29,960 --> 00:30:33,520
+.. صعب عليك انه تعمل اللي هو ال exercise ده واحد
+
+412
+00:30:33,520 --> 00:30:38,520
+ناصح كتير بل للأسف انه كان فينا أحد المرضى اليوم
+
+413
+00:30:38,520 --> 00:30:43,860
+كنت بشوفهمن شدة نصه، ما بيقدر يجلس، و بل إنه لو
+
+414
+00:30:43,860 --> 00:30:46,820
+رفعه هنا فوق، بيصحى إنه ما بيقدر يتحكم في نفسه،
+
+415
+00:30:46,820 --> 00:30:50,180
+فكيف أنت .. هو إنسان يعني، فكيف إنه الـ
+
+416
+00:30:50,180 --> 00:30:53,360
+Physiotherapist بيتحكم في إنسان ناصح كتير؟ الـ
+
+417
+00:30:53,360 --> 00:30:56,040
+hypoglycemia معناه إنه الإنسان و الـ hyperglycemia
+
+418
+00:30:56,040 --> 00:31:01,460
+ممكن يغيب، وهذا مشكلة كبيرة، هي أنا خاططهم hypo-,
+
+419
+00:31:01,460 --> 00:31:04,820
+hyper-, or hypoglycemia بيعمللي كومة، so before
+
+420
+00:31:07,640 --> 00:31:13,360
+و هذا أساسي جدا جدا إذا وجدت السكر واطي لا تقومي
+
+421
+00:31:13,360 --> 00:31:19,220
+بتعمل مرحلة فيزيو ثيرابي لأن إذا دخلت فيزيو ثيرابي
+
+422
+00:31:19,220 --> 00:31:22,720
+يعني مع الرياضة الإنسان بزيد حرق الجلوكوز وبنحرق
+
+423
+00:31:22,720 --> 00:31:26,630
+أندو السكر بيغيب معاك وهذا كان فيه جداطبعا في داخل
+
+424
+00:31:26,630 --> 00:31:30,530
+المستشفيات يمكن الأمور تكون أسل لأن لو كان لك مركز
+
+425
+00:31:30,530 --> 00:31:34,950
+خاص كافي يتدمر مستقبلك كله ال hyperglycemia لما
+
+426
+00:31:34,950 --> 00:31:38,930
+يكون سكره عالي جدا بيبدأ يفقد الوعي و يصير يدوخ و
+
+427
+00:31:38,930 --> 00:31:44,130
+يغيب و مايستوعبش ال order ماشي overweight هانا
+
+428
+00:31:44,130 --> 00:31:48,310
+بقول limit ال movement و ال exercise sweet or
+
+429
+00:31:48,310 --> 00:31:51,390
+sugar must be available to overcome hyperglycemia
+
+430
+00:31:56,660 --> 00:32:00,860
+المرض هذا مثلا مية وخاف يدخل الهيبوغلايسينة أو حتى
+
+431
+00:32:00,860 --> 00:32:04,560
+لو دخل هيبوغلايسينة معاك واحد بشكل مفاجئ فانت
+
+432
+00:32:04,560 --> 00:32:10,060
+بتعطيله عصير او سكر علشان يصحوا من الهيبوغلايسينة
+
+433
+00:32:10,060 --> 00:32:14,720
+ويتوقف السيشن هذه لغاية انه ايش ما ياكل ويرد عنده
+
+434
+00:32:14,720 --> 00:32:20,600
+السكر الهيبوغلايسينة دائما دائما
+
+435
+00:32:36,490 --> 00:32:39,710
+الشيخ المفاجئة تلاقي اتنزف او تلاقي انه جرح و
+
+436
+00:32:39,710 --> 00:32:43,090
+مافيش عندهم الشعور بيهضوم فيه under-retinopathy
+
+437
+00:32:43,090 --> 00:32:46,630
+الهضوء في البصر عندهم هذه المشكلة كتير بيخلوهش
+
+438
+00:32:46,630 --> 00:32:49,630
+يكونوا ماشي و يكونوا مش شايفوا كويس في قضية
+
+439
+00:32:49,630 --> 00:32:51,790
+الhypoglycemia و الhyperglycemia
+
+440
+00:32:54,100 --> 00:32:57,300
+و ال complication للسكر هذه ال style انا مابدي
+
+441
+00:32:57,300 --> 00:33:03,780
+تعرفوها ولكن فقط انا بدي افرجيكم يعني شيء طبعا هذه
+
+442
+00:33:03,780 --> 00:33:11,960
+ال 2019 و 2020 اول حاجة اش بقولي دائما لما نكون
+
+443
+00:33:11,960 --> 00:33:15,680
+دائما لازم اندي ال lifestyle و بعدين اقولتلكم اهم
+
+444
+00:33:15,680 --> 00:33:20,860
+دواء اندي في كل أدوية اللي هوالـ Medformin في كل
+
+445
+00:33:20,860 --> 00:33:26,380
+أدويات أو اللي هو مستخدم في علاج السكر وبعد هي كل
+
+446
+00:33:26,380 --> 00:33:30,060
+اللي ممكن تستخدم الـ DPP4 الـ Sgilt الـ GLP تطلعوا
+
+447
+00:33:30,060 --> 00:33:34,640
+كل ياتهم نستخدمهم لكن آخر تعالوا آخر شيء دائما
+
+448
+00:33:34,640 --> 00:33:39,180
+بتطلعوا على إيش اللي هو ال self-annihilator يعني
+
+449
+00:33:39,180 --> 00:33:43,340
+لأنه بسبب إيش انها مشكلة كبيرة طبعا انها بتعمل
+
+450
+00:33:43,340 --> 00:33:45,140
+hypoglycemia
+
+451
+00:33:47,250 --> 00:33:50,330
+أنا طبعا في نسبة ال physiotherapy implication أنا
+
+452
+00:33:50,330 --> 00:33:54,010
+حاطيتها في slide واحد ولكن ان شاء الله في المناقشة
+
+453
+00:33:54,010 --> 00:33:59,350
+هنحكي فيها بشكل كبير و أتمنى انه أحا��ل ان ارسلكم
+
+454
+00:33:59,350 --> 00:34:06,530
+ان شاء الله ان نتفق على موقع محدد للمناقشة و هتكون
+
+455
+00:34:06,530 --> 00:34:11,210
+مناقشة طويلة يمكن شوية كبيرة في هذا الموضوع بقالك
+
+456
+00:34:11,210 --> 00:34:15,110
+ان تكون الخميس هذا يبعون الله و يعطيك ملعقة و
+
+457
+00:34:15,110 --> 00:34:16,330
+السلام عليكم و رحمة الله
+

PL9fwy3NUQKwZcdZ6vdsON9ADKxcRVIyLP/b5tf69ttJjs_raw.srt

@@ -0,0 +1,1844 @@
+1
+00:00:00,440 --> 00:00:03,080
+أعوذ بالله من الشيطان الرجيم بسم الله الرحمن
+
+2
+00:00:03,080 --> 00:00:07,640
+الرحيم الحمد لله رب العالمين والصلاة والسلام على
+
+3
+00:00:07,640 --> 00:00:12,780
+أشرف الخلق سيدنا محمد وعلى آله وأصحابه أجمعين
+
+4
+00:00:12,780 --> 00:00:18,200
+اللهم أعلمنا وانفعنا وانفعنا بما علمتنا وزرنا الله
+
+5
+00:00:18,200 --> 00:00:22,340
+علمة اللهم علمة ورد علمنا إلينا عند الحاجة إليه يا
+
+6
+00:00:22,340 --> 00:00:28,140
+رب العالمينطبعا اليوم ان شاء الله هنكمل الجزء
+
+7
+00:00:28,140 --> 00:00:31,700
+الثالث والاخير في ال antidiabetic diet في الجزء
+
+8
+00:00:31,700 --> 00:00:36,720
+الأول تقدمنا فيه تعريف بال diabetes و المرض السكري
+
+9
+00:00:36,720 --> 00:00:40,440
+و الإنسولين و في الجزء التاني كنا نحكي عن ال
+
+10
+00:00:40,440 --> 00:00:44,420
+nicotineزائد شوية جزئية بسيطة من القرن
+
+11
+00:00:44,420 --> 00:00:47,680
+الهيبوجليسيمي self-annihilatorيوريا وحكينا عنها
+
+12
+00:00:47,680 --> 00:00:53,400
+باستفادة وكمان حكينا على الإجلينايدز وحكينا عنها
+
+13
+00:00:53,400 --> 00:00:58,340
+باستفادة واتوقفنا عند هذه المجموعة وحقيقة ان هذه
+
+14
+00:00:58,340 --> 00:01:02,320
+المجموعة هي ثالثة القرن الهيبوجليسيمي وعمليا هي
+
+15
+00:01:02,320 --> 00:01:07,700
+تعتبر أهم المجموعات على الإطلاق او هي فيها أهم
+
+16
+00:01:07,700 --> 00:01:11,570
+أدويةأو أهم دواء في ال diabetes mellitus في ال
+
+17
+00:01:11,570 --> 00:01:16,230
+type 2 اللي هو ال metformin و دائما حتى في كل اللي
+
+18
+00:01:16,230 --> 00:01:20,090
+هو ال guideline أو كل الطرق العلاجي الحديثة بقوللي
+
+19
+00:01:20,090 --> 00:01:24,750
+في ال type 2 diabetes في
+
+20
+00:01:24,750 --> 00:01:29,330
+ال type 2 diabetes mellitus أول أو أهم دواء على
+
+21
+00:01:29,330 --> 00:01:34,090
+طول بيبدو بال metformin و بقى كل الأدوية بتيجي
+
+22
+00:01:34,090 --> 00:01:37,490
+بعده طبعا فاش اللي هذا الدواء بتبقى لهذه المجموعة
+
+23
+00:01:37,490 --> 00:01:44,310
+فقطوبيسموه Insulin Synthesizer بخلف مجموعات الـ
+
+24
+00:01:44,310 --> 00:01:48,270
+Sulfonylurea و الـ Glynides اللي يكون هدولة تبتبر
+
+25
+00:01:48,270 --> 00:01:52,450
+Insulin Secretogenic Drug يعني المجموعات الأولى
+
+26
+00:01:52,450 --> 00:01:56,950
+كانت بتزيد إفراز الأنسلين وبتزيد حساسية الخلايا
+
+27
+00:01:56,950 --> 00:02:01,510
+للإنسلينفبيخلّيها ترتبط بشكل أحسن بالإنسونين و
+
+28
+00:02:01,510 --> 00:02:05,270
+بيسمح إنها تدخل الجلوكوز في داخل الخلية بشكل أكتر
+
+29
+00:02:05,270 --> 00:02:09,910
+و منه بحسن الأداء عشان هيك بيقولني مادام إنسونين
+
+30
+00:02:09,910 --> 00:02:13,850
+سينستايزر يعني تزيد حساسية الخلايا للإنسونين ت
+
+31
+00:02:13,850 --> 00:02:17,150
+increase glucose uptake by target tissue يعني
+
+32
+00:02:17,150 --> 00:02:22,190
+بالأنسجة كلها يعني بيخلّي إنه بندعم يرتبط
+
+33
+00:02:22,190 --> 00:02:27,450
+الإنسونين في الخلايافبتسمح دخول لجلوكوز في داخل
+
+34
+00:02:27,450 --> 00:02:30,430
+الخلية target tissue اللي هو الخلايا يعني thereby
+
+35
+00:02:30,430 --> 00:02:34,170
+decrease insulin resistance لما نزيد حساسية
+
+36
+00:02:34,170 --> 00:02:37,210
+الخلايا للإنسونين فهنا حاجة بيسموها insulin
+
+37
+00:02:37,210 --> 00:02:41,670
+resistant يعني المريض اللي بيكون عند المريض ان
+
+38
+00:02:41,670 --> 00:02:46,790
+الخلايا لا ترتبط بشكل جيد في الإنسونين فهذا الدواء
+
+39
+00:02:46,790 --> 00:02:53,960
+بعالج لهذه القضية بشكل ممتازالنقطة هذه متفورمين لا
+
+40
+00:02:53,960 --> 00:02:57,380
+تpromote insulin secretion، يعني مابعمل insulin
+
+41
+00:02:57,380 --> 00:03:05,070
+secretion هو insulin sensitizerالانسولين هو مجرد
+
+42
+00:03:05,070 --> 00:03:05,310
+مجرد مجرد مجرد مجرد مجرد مجرد مجرد مجرد مجرد مجرد
+
+43
+00:03:05,310 --> 00:03:05,610
+مجرد مجرد مجرد مجرد مجرد مجرد مجرد مجرد مجرد مجرد
+
+44
+00:03:05,610 --> 00:03:07,090
+مجرد مجرد مجرد مجرد مجرد مجرد مجرد مجرد مجرد مجرد
+
+45
+00:03:07,090 --> 00:03:11,190
+مجرد مجرد مجرد مجرد مجرد مجرد مجرد مجرد مجرد مجرد
+
+46
+00:03:11,190 --> 00:03:14,770
+مجرد مجرد مجرد مجرد مجرد مجرد مجرد مجرد مجرد مجرد
+
+47
+00:03:14,770 --> 00:03:19,490
+مجرد مجرد
+
+48
+00:03:19,490 --> 00:03:22,550
+مجرد
+
+49
+00:03:22,550 --> 00:03:30,410
+مج
+
+50
+00:03:30,450 --> 00:03:34,770
+كيف هذه المجموعة؟ طبعاً مهم جداً هذه المجموعة لها
+
+51
+00:03:34,770 --> 00:03:39,810
+أربع طرق في عملية اللي هو فغاليتها في داخل الجسم
+
+52
+00:03:39,810 --> 00:03:46,470
+أول حاجة subresipatic gluconeogenesis and glucose
+
+53
+00:03:46,470 --> 00:03:55,950
+uptake from لبنهذه أهم حاجة بيقلل
+
+54
+00:03:55,950 --> 00:03:59,050
+الجلوكونيوجينيسيس اللي هو عادة تصنيع الجلوكوز من
+
+55
+00:03:59,050 --> 00:04:03,510
+الدهون طبعا عشان هيك بيمنع بيمنع هذه enhance
+
+56
+00:04:03,510 --> 00:04:06,570
+insulin-mediated glucose disposal in muscle and
+
+57
+00:04:06,570 --> 00:04:13,500
+fat يعني بزيد ارتباطالخلايا في الإنسولين بحسس ان
+
+58
+00:04:13,500 --> 00:04:17,500
+ارتباط الخلايا في الإنسولين ومن ثم بسمح للدخول
+
+59
+00:04:17,500 --> 00:04:21,820
+لجليكوز disposal جليكوز disposal يعني دخول
+
+60
+00:04:21,820 --> 00:04:25,340
+الجليكوز في ال muscle و الفات اللي كنا نقول أهم
+
+61
+00:04:25,340 --> 00:04:28,460
+أعضاء اللي هي ال muscle و الفات و ال liver و ال
+
+62
+00:04:28,460 --> 00:04:32,680
+brain ال brain لأنه بيعتمد على الجليكوز لكن ال
+
+63
+00:04:32,680 --> 00:04:36,240
+muscle لما احنا حكينا عليها في أول ملقاء انه بسبب
+
+64
+00:04:36,240 --> 00:04:36,760
+ان ال muscle
+
+65
+00:04:40,190 --> 00:04:44,590
+رقم ثلاثة Retard Intestinal Absorption of Glucose
+
+66
+00:04:44,590 --> 00:04:47,130
+Amino Acid and Vitamin B12
+
+67
+00:05:10,280 --> 00:05:13,460
+الـ Aerobic Glycolysis اللي هو حرق الجلوكوز اللي
+
+68
+00:05:13,460 --> 00:05:16,580
+لهوائي المقصد بـ Promote peripheral glucose
+
+69
+00:05:16,580 --> 00:05:21,780
+attilation يعني بيخلّي خلايا الجسم تستخدم الجلوكوز
+
+70
+00:05:21,780 --> 00:05:26,540
+أو تحرقه في داخل الخلية و لذلك بنلاحظ النتيجة
+
+71
+00:05:26,540 --> 00:05:30,940
+نهائية الأربع خطوات هذه أنه بنزل عندي مستوى السكر
+
+72
+00:05:30,940 --> 00:05:36,340
+في داخل الدم بشكل كويس جدا جدا الدواء هذا طبعا
+
+73
+00:05:36,340 --> 00:05:43,030
+بيستخدموه في الأورانزلات ميتابولايزيت بيخرج خلال
+
+74
+00:05:43,030 --> 00:05:46,510
+الكلية زمان في ال urine طبعا معناه اللي هو اعتبار
+
+75
+00:05:46,510 --> 00:05:50,410
+كان ايه ايش الكلية و زمان كان يقولوا الدواء هذا
+
+76
+00:05:50,410 --> 00:05:54,530
+لما يكون واحد عنده ضعف في عمل الكلة ممنوع ياخده
+
+77
+00:05:54,530 --> 00:06:00,050
+لكن اليوم لأ سمحوا لغاية لما يكون ال GFR حتى 28 او
+
+78
+00:06:00,050 --> 00:06:07,570
+30 مقلي استخدمه ولكن خفف الجرعة ايش الأعراض
+
+79
+00:06:07,570 --> 00:06:08,470
+الجانبية له
+
+80
+00:06:12,650 --> 00:06:18,190
+Gastrointestinal بطلعك المريض بيصير عنده مرار في
+
+81
+00:06:18,190 --> 00:06:21,930
+الفم يعني بتغير طعم ال taste أو بيحس بالانتفاخ و
+
+82
+00:06:21,930 --> 00:06:28,390
+ألم شوية لكن هذه الأعراض كل في كل هذه بعد خلال
+
+83
+00:06:28,390 --> 00:06:32,350
+أسبوع أو أسبوعين بتنتهي و بيصير المريض يتقبل هذا
+
+84
+00:06:32,350 --> 00:06:37,650
+الدواء بشكل جيد جدا إيش حاجة Contraindicated in
+
+85
+00:06:37,650 --> 00:06:42,370
+severe renal dysfunctionلأن بيعمل lactic acidose
+
+86
+00:06:42,370 --> 00:06:47,070
+وهو قاتل يعني جدا، عشان يقول لما يكون الكل ضائف
+
+87
+00:06:47,070 --> 00:06:51,460
+على الآخر ما بيعطي هذا الدواء مطلقابستخدمه should
+
+88
+00:06:51,460 --> 00:06:54,660
+discontinue يعني نوقفه في الحالات الـ acute
+
+89
+00:06:54,660 --> 00:06:58,260
+myocardial infarction أو exacerbation of heart
+
+90
+00:06:58,260 --> 00:07:01,220
+failure أو السبسيس أو الأمراض اللي بتكون طبعا يعني
+
+91
+00:07:01,220 --> 00:07:04,260
+كأنه بيقوللي في ال acute state أو في الحالة اللي
+
+92
+00:07:04,260 --> 00:07:07,840
+بيكون المريض داخل في acute state زي ال acute
+
+93
+00:07:07,840 --> 00:07:11,300
+myocardial infarction السبسيس السبسيس اللي هو
+
+94
+00:07:11,300 --> 00:07:14,420
+التسمم يعني في الدموع و في داخل الجسم ال acute
+
+95
+00:07:14,420 --> 00:07:18,240
+renal failure بيقوللي وقف هذا العلاجولكن بعد ما
+
+96
+00:07:18,240 --> 00:07:24,270
+المريض يشفى من هذه الأمراض ممكن نستخدمهمبنستخدمه
+
+97
+00:07:24,270 --> 00:07:28,290
+بحذر في المرضى اللي أكتر من 80 سنة و خاصة اللي
+
+98
+00:07:28,290 --> 00:07:31,050
+يقول أنه عنده heart failure لأنه بيقل فيه اندموشلف
+
+99
+00:07:31,050 --> 00:07:34,670
+الأكسجين ما بدي أنا أحكي عنه كثير it should be
+
+100
+00:07:34,670 --> 00:07:37,670
+temporarily discontinue in patient undergoing
+
+101
+00:07:37,670 --> 00:07:43,010
+procedure require IV radiographic contrast يعني
+
+102
+00:07:43,010 --> 00:07:47,710
+المرضى اللي بدهم مثلا يعملوهم تصوير مبطعي وبيعطوا
+
+103
+00:07:47,710 --> 00:07:51,650
+مقلهم صبغةفبيخافوا من الصبغة الصبغات لها تأثير على
+
+104
+00:07:51,650 --> 00:07:55,910
+الكيلة تضعف الكيميا وهو خطر في حالة ضعف الكيلة
+
+105
+00:07:55,910 --> 00:08:00,610
+فبقولي لما انا بدأ اعمل لوحة صبغة IV radiographic
+
+106
+00:08:00,610 --> 00:08:05,770
+contrast ممنوع اعطي الملازم وقفه مطلقا decrease
+
+107
+00:08:05,770 --> 00:08:09,470
+vitamin B12 absorption وعشان هيك بيعمللي الانيميا
+
+108
+00:08:09,470 --> 00:08:14,790
+ولكن هذه نادرا ما تحدث تحدث بعد سنوات طويلة اكتر
+
+109
+00:08:15,680 --> 00:08:19,060
+إيش إله استخدام ثاني غير إنه بيستخدمه في ال type 2
+
+110
+00:08:19,060 --> 00:08:22,140
+ديابيت، السادة الدواء، إليه استخدام في منتهى
+
+111
+00:08:22,140 --> 00:08:26,380
+الأهمية، بيستخدمه في ال polycystic ovary syndrome،
+
+112
+00:08:26,380 --> 00:08:31,400
+وهذا بيصيب السيدات اللي بيتكيّس المبيض، وعشان هي
+
+113
+00:08:31,400 --> 00:08:34,260
+السيدة هذه بيصير شاندها الحمل و الإنجاب إلا لما
+
+114
+00:08:34,260 --> 00:08:40,700
+انتعلت إليه؟الفكرة تبعته أنه بيقلل ال insulin
+
+115
+00:08:40,700 --> 00:08:43,860
+resistance اللي من في خلال فكرته في النقان دي
+
+116
+00:08:43,860 --> 00:08:48,980
+المرضى هدول و في النهاية بيساعد في عملية ال
+
+117
+00:08:48,980 --> 00:08:54,960
+ovulation و ال pregnancyفي الصحية حادة دراسة لاحظت
+
+118
+00:08:54,960 --> 00:09:00,080
+في شهر تلاتة 2019 إنه إله effect كويس beneficial
+
+119
+00:09:00,080 --> 00:09:04,640
+in هذه مختصر لخرف in reduction فيناسترومبوامبوليزم
+
+120
+00:09:04,640 --> 00:09:08,380
+هتمر علينا هذه قدامamong diabetic patients هذا
+
+121
+00:09:08,380 --> 00:09:13,740
+يعني الدراسة دا كانت أنه بيقلل الإصابات الجلطات
+
+122
+00:09:13,740 --> 00:09:18,340
+الوريدية عند مرضى ال diabetes ولكن هذه الدراسة
+
+123
+00:09:18,340 --> 00:09:22,000
+يعني إيش هتكون يعني مثلا في المستقبل هتثبت يعني
+
+124
+00:09:22,000 --> 00:09:26,240
+إنها قوة أو شيء الله أعلم إن أنا بحبي تذكرها من
+
+125
+00:09:26,240 --> 00:09:26,560
+باب
+
+126
+00:09:29,680 --> 00:09:34,200
+المجموعة الرابعة اللي بيسموها Thyroxidine Diodes
+
+127
+00:09:34,200 --> 00:09:39,040
+أو TCDs طبعا هي insulin sensitizer زي ال Medformin
+
+128
+00:09:39,040 --> 00:09:44,480
+بالضبط مبتما لإنسلين secretion ولكن بتزيد حساسية
+
+129
+00:09:44,480 --> 00:09:50,040
+الخلايا للإنسلين نفس ال Medformin أو البيجوانيد في
+
+130
+00:09:50,040 --> 00:09:55,440
+عندي دوايا منها بيوكليتازون والرزقتيكليتازونطبعا
+
+131
+00:09:55,440 --> 00:09:59,960
+هذه الـ although insulin is required for their
+
+132
+00:09:59,960 --> 00:10:04,480
+action ليش؟ بيقول إنه إذا كان مافيش عندي انسلين
+
+133
+00:10:04,480 --> 00:10:07,600
+فكيف بدأ تصير insulin sensitizer لأ لازم يكون
+
+134
+00:10:07,600 --> 00:10:11,360
+موجود عند الإنسلين عشان هي ترتبط في الخلايا وتزيد
+
+135
+00:10:11,360 --> 00:10:16,100
+حساسية هذه الخلايا للجسمأيضًا، بالرغم من أن
+
+136
+00:10:16,100 --> 00:10:21,800
+الإنسوالين محتاج للإدارة، لا تقوم الTSD بإدارة
+
+137
+00:10:21,800 --> 00:10:26,140
+إخراجها من بيتا-سلز، لذلك لا يكون الإنسوالين خطرًا
+
+138
+00:10:36,370 --> 00:10:40,850
+عشان هي كنفس الفكرة ما بيصيرش عندي
+
+139
+00:10:40,850 --> 00:10:45,710
+hyperinsulinemia وما بيصيرش عندي الhypoglycemia
+
+140
+00:10:45,710 --> 00:10:49,770
+اللي شفناها في مجموعة ال salfonylurea الصحيحة لزي
+
+141
+00:10:49,770 --> 00:10:54,930
+ديندايون بتشبه المتفرمين مع بعض الخلافات إنها طبعا
+
+142
+00:10:54,930 --> 00:11:00,000
+هي شويه خطرة على مرضى القلباللي بده كيف ال
+
+143
+00:11:00,000 --> 00:11:04,860
+mechanism of action يعني صحيح شويه بتغلب لكن هاي
+
+144
+00:11:04,860 --> 00:11:09,560
+من قدامنا lower insulin resistance by acting as
+
+145
+00:11:09,560 --> 00:11:13,560
+agnostic for peroxysome proliferative activating
+
+146
+00:11:13,560 --> 00:11:19,580
+receptor gamma النوكلياره ماره receptorاكتفاء لهذا
+
+147
+00:11:19,580 --> 00:11:23,800
+الانزيم ينتهي في زيادة المشروع الإنساني في الجذب
+
+148
+00:11:23,800 --> 00:11:30,520
+والجذب والسكين والجذب ومنرجع لنفس النقطة أنه في
+
+149
+00:11:30,520 --> 00:11:36,950
+النهاية أن كلفعليتي أو كل تركيزي على استخدام
+
+150
+00:11:36,950 --> 00:11:41,430
+الجلوكوز أو أنه كيف يضايق قلب تركيزه الأعضاء
+
+151
+00:11:41,430 --> 00:11:44,530
+الأساسية هي عند ال brain بس سهلة ما هو مذكور لأنه
+
+152
+00:11:44,530 --> 00:11:48,630
+طبعا ضمنها بيكون لكن للأدبوستيشن المواد الجهدونية
+
+153
+00:11:48,630 --> 00:11:53,370
+يعنيوالكبد و الـ skeletal muscle هي أكتر حاجة
+
+154
+00:11:53,370 --> 00:11:58,690
+بتساعد في تنظيم مستوى السكر و بتحرك السكر في داخل
+
+155
+00:11:58,690 --> 00:12:03,890
+الجسم طبعا هنا نرجع لـ mechanism of action هي as
+
+156
+00:12:03,890 --> 00:12:07,790
+agonist، agonist يعني تنشط اللي هو ال bioxidium
+
+157
+00:12:07,790 --> 00:12:13,030
+proliferator يعني انتجاد ال bioxidium proliferator
+
+158
+00:12:13,380 --> 00:12:16,760
+Activated Receptor Gamma هو الـ Nuclear Hormone
+
+159
+00:12:16,760 --> 00:12:21,180
+Receptor يعني بيزيد إنتاجه وإنتاجه هذا بيزيد
+
+160
+00:12:21,180 --> 00:12:25,740
+حساسية الخلايا للإنسلين خاصة في الـ Adipose tissue
+
+161
+00:12:25,740 --> 00:12:31,360
+الدهنية و الكبد و العضلات ومنه بيحس بيهاجي طبعا
+
+162
+00:12:31,360 --> 00:12:36,400
+أكتر الخلايا بتستهلك الجلوكوز و بترتبط بالإنسلين
+
+163
+00:12:36,400 --> 00:12:43,730
+ففي النهاية عندي بينزل مستوى السكر في الدمهنلاحظ
+
+164
+00:12:43,730 --> 00:12:47,170
+إن المشكلة فيها التي تأثيرها على القلب هي اللي
+
+165
+00:12:47,170 --> 00:12:53,110
+تعتبر الأسوأ يعني هنشوفها شوية طبعا I will absorb
+
+166
+00:12:53,110 --> 00:12:57,990
+it after our administration extensive metabolized
+
+167
+00:12:57,990 --> 00:13:01,730
+by liver عشان يقول لو هنلاحظ أن لو واحد عنده liver
+
+168
+00:13:01,730 --> 00:13:05,030
+impairment في كل بدنها و execrate in the bile
+
+169
+00:13:05,030 --> 00:13:09,250
+بمعنى هذا الكلامإن لو الواحد عنده ضعف في عمل الكلة
+
+170
+00:13:09,250 --> 00:13:14,670
+ممكن أنا أستخدمهم لأنهم مابتأثروش بالكلة أيوة حتى
+
+171
+00:13:14,670 --> 00:13:18,410
+حطت لملاحظة no dose adjustment in required adrenal
+
+172
+00:13:18,410 --> 00:13:21,370
+impairment يعني المريض اللي عنده ضعف في عمل الكلة
+
+173
+00:13:21,370 --> 00:13:27,510
+بقدر أعطيها له يعني أعطيها له بهدوء لأن هي بتخرج
+
+174
+00:13:27,510 --> 00:13:33,070
+في البيت و البيت هو عبارة عن طريق الكبد وهي تعتبر
+
+175
+00:13:33,070 --> 00:13:34,850
+يعني كبديل للمتر
+
+176
+00:13:37,420 --> 00:13:43,920
+لو كان الواحد عنده اللي هو ضعف في عمل الكلام بقولي
+
+177
+00:13:43,920 --> 00:13:46,820
+this agent should be avoided in nursing mother
+
+178
+00:13:46,820 --> 00:13:52,640
+يعني احنا مابعطيها للسيدة المرضى طبعا لأنه بيفرز
+
+179
+00:13:52,640 --> 00:13:56,800
+في الحليب و بزيد ال sensitivity للخلايا فبديش انا
+
+180
+00:13:56,800 --> 00:14:01,520
+اعرض الطفل او ال infant ليش لخطورة الأجوية
+
+181
+00:14:03,760 --> 00:14:08,360
+التأثير الجانبي لأول نقطة عندي هالياتة هي
+
+182
+00:14:08,360 --> 00:14:11,880
+بتوتواليبرتوكسيستي عشان يقول لي احنا قولنا هو اللي
+
+183
+00:14:11,880 --> 00:14:14,800
+ما كان extensively قبل شويه metabolized by liver
+
+184
+00:14:14,800 --> 00:14:20,760
+فبقول لي انه لازم كل فترةأعمل وظائف للكابت monitor
+
+185
+00:14:20,760 --> 00:14:27,140
+liver function ال weight gain طبعا weight gain كان
+
+186
+00:14:27,140 --> 00:14:30,700
+okay وهذه تعتبر disadvantage may increase
+
+187
+00:14:30,700 --> 00:14:34,220
+subcutaneous fat and cause fluid retention و fluid
+
+188
+00:14:34,220 --> 00:14:38,560
+retention هذه تعتبر خطرة على القلب نفسه لأنه بتعمل
+
+189
+00:14:38,560 --> 00:14:42,460
+load أو ثقل على مجهود القلب عشان كلContra
+
+190
+00:14:42,460 --> 00:14:46,220
+-indicated inpatient with severe heart failure
+
+191
+00:14:46,220 --> 00:14:50,960
+بسبب استرجاع السوائل اللي بتكون إجهاد عبارة عن
+
+192
+00:14:50,960 --> 00:14:56,400
+إجهاد على عضلة القلب الأستيوبينيا اللي هو ضعف اللي
+
+193
+00:14:56,400 --> 00:15:03,600
+هو لضال ومبزيد اللي هو ال risk لل fractureالاخرى
+
+194
+00:15:03,600 --> 00:15:08,920
+هو ما يسمى أزوية متفورمين ممكن تستخدمها في أعمال
+
+195
+00:15:08,920 --> 00:15:13,720
+فريسيوم أوفيوليجيا اللي هو لإنها تعمل تبويد في
+
+196
+00:15:13,720 --> 00:15:17,300
+السيدات اللي عندهم polycystic ovary syndrome يعني
+
+197
+00:15:17,300 --> 00:15:21,640
+هو استخدامه أو طريق اتعماله يعني مقارب إلى ال
+
+198
+00:15:21,640 --> 00:15:25,280
+متفورمين اللي احنا تحكناه واستخدامه مع بعض
+
+199
+00:15:25,280 --> 00:15:30,010
+الاختلافات لكن أهم شيء في عراضه الجانبيةإن هو
+
+200
+00:15:30,010 --> 00:15:33,470
+ممنوع أن أستخدمه في اللي عندهم severe heart
+
+201
+00:15:33,470 --> 00:15:37,950
+failure و أنا دائما بقولكم لما نكون مريض عنده
+
+202
+00:15:37,950 --> 00:15:43,230
+دائما الأطباء بيركزوا على بعض على بعض على أضاء
+
+203
+00:15:43,230 --> 00:15:49,510
+معين بشكل كتير الدماغ القلب الكلة و بعدين القلب و
+
+204
+00:15:49,510 --> 00:15:54,330
+الكبد و التنفس لإن هدولة فيهم الأعمال كله قاتل أو
+
+205
+00:15:54,330 --> 00:16:01,010
+الخلق قاتل المجموعة هذههذه سنشاهد اللي طلعوه كله
+
+206
+00:16:01,010 --> 00:16:03,750
+اللي هو diabetes, diabetes days form inhibitor
+
+207
+00:16:03,750 --> 00:16:09,810
+وإحنا عشان أذكركم فيها هرجعكم شوية عشان نذكر
+
+208
+00:16:09,810 --> 00:16:14,720
+الصورة اللي هتشرحلنا إياها بشكل كبير كثيراللي هي
+
+209
+00:16:14,720 --> 00:16:18,280
+هذه الصورة اللي احنا قلنا احنا عندنا فيها الفكرة
+
+210
+00:16:18,280 --> 00:16:22,120
+اللي هي الانكريتين effect وقلنا انكريتين لإن انا
+
+211
+00:16:22,120 --> 00:16:25,040
+لما باعطي الجلوكوز oral في عندى في ال small
+
+212
+00:16:25,040 --> 00:16:29,180
+intestine ببدأ يفرز الانكريتين وقلنا عندنا الجيهة
+
+213
+00:16:29,180 --> 00:16:33,910
+جلوكوز like peptide oneوهذا ايش مفروضه بيشتغل على
+
+214
+00:16:33,910 --> 00:16:37,710
+ال beta cell فبزيد افراز الانسلين او بيشتغل على ال
+
+215
+00:16:37,710 --> 00:16:42,250
+alpha cells فبدخق مقلل الإنتاج يلقال ال glucagon
+
+216
+00:16:42,250 --> 00:16:45,330
+من الكبد في النهاية و الخلاصة عندي ل plasma
+
+217
+00:16:45,330 --> 00:16:49,650
+glucose level بينزل اتطلعوا اندي هذا الملاحظة
+
+218
+00:16:49,650 --> 00:16:51,830
+المهم جدا هذا اللي احنا شرحناه وقولنا هذا
+
+219
+00:16:51,830 --> 00:16:54,550
+injection ان اللي بيقول اللي في السيولوجيا كانت هو
+
+220
+00:16:54,550 --> 00:16:59,360
+half-life تبقى تقداشوهو دقيقتين يعني هذه المادة
+
+221
+00:16:59,360 --> 00:17:03,480
+الفعالة في داخل الجسم بعد دقيقتين بتتكسر بواسطة
+
+222
+00:17:03,480 --> 00:17:08,040
+اللي هو الانزين اللي هو DBB4 اللي هو
+
+223
+00:17:08,040 --> 00:17:11,840
+Dibeptidibeptidase 4 اللي هو يعتبر
+
+224
+00:17:11,840 --> 00:17:16,460
+Dibeptidibeptidase 4 او بيسموه من الجلبتين مجموعة
+
+225
+00:17:16,460 --> 00:17:22,230
+الجلبتين هذه إذا هي اللي بتكسر هو ال GLBفالفكرة
+
+226
+00:17:22,230 --> 00:17:24,690
+اللي احنا بدنا نشرحه هذا الموضوع اللي كانت حانو
+
+227
+00:17:24,690 --> 00:17:28,730
+ندخل عليه الـ Load DB Before صنعوا الـ Inhibitor
+
+228
+00:17:28,730 --> 00:17:33,070
+اللي هي يعني وقف نشاط هذا الانزيم نهائيًا ومعنى
+
+229
+00:17:33,070 --> 00:17:34,690
+إنه توقف نشاط هذا الانزيم
+
+230
+00:17:37,400 --> 00:17:41,700
+اللي هو glucose-like peptide هيطول عنده لعمر فترة
+
+231
+00:17:41,700 --> 00:17:46,380
+عمره و هيديني و هيحسنلي له في النهاية لما نطول
+
+232
+00:17:46,380 --> 00:17:52,380
+عمره بيعود و بيرجع إنتاج الإنسليم و بوقف إنتاج ال
+
+233
+00:17:52,380 --> 00:17:56,080
+glucagon نرجع للصورة للموضوع اللي احنا بدناه بعد
+
+234
+00:17:56,080 --> 00:17:57,020
+ما شوفنا الصورة
+
+235
+00:18:01,150 --> 00:18:03,510
+اللي هي Diabetes Diabetes Diabetes Diabetes
+
+236
+00:18:03,510 --> 00:18:03,690
+Diabetes Diabetes Diabetes Diabetes Diabetes
+
+237
+00:18:03,690 --> 00:18:03,710
+Diabetes Diabetes Diabetes Diabetes Diabetes
+
+238
+00:18:03,710 --> 00:18:05,310
+Diabetes Diabetes Diabetes Diabetes Diabetes
+
+239
+00:18:05,310 --> 00:18:06,330
+Diabetes Diabetes Diabetes Diabetes Diabetes
+
+240
+00:18:06,330 --> 00:18:09,630
+Diabetes Diabetes
+
+241
+00:18:09,630 --> 00:18:13,870
+Diabetes Diabetes Diabetes Diabetes Diabetes
+
+242
+00:18:13,870 --> 00:18:16,970
+Diabetes Diabetes Diabetes Diabetes Diabetes
+
+243
+00:18:16,970 --> 00:18:19,230
+Diabetes Diabetes Diabetes Diabetes Diabetes
+
+244
+00:18:19,230 --> 00:18:21,290
+Diabetes Diabetes Diabetes Diabetes Diabetes
+
+245
+00:18:21,290 --> 00:18:22,930
+Diabetes Diabetes Diabetes Diabetes Diabetes
+
+246
+00:18:22,930 --> 00:18:26,430
+Diabetes Diabetes Diabetes Diabetes Diabetes
+
+247
+00:18:26,430 --> 00:18:29,790
+Diabetes Diabetes Diabetes Diabetes Diabetes
+
+248
+00:18:29,790 --> 00:18:29,790
+Diabetes Diabetes Diabetes Diabetes Diabetes
+
+249
+00:18:29,790 --> 00:18:29,790
+Diabetes Diabetes Diabetes Diabetes Diabetes
+
+250
+00:18:29,790 --> 00:18:36,250
+Diabetes Diabetes Diabetوهذه الدراجات انهيبت
+
+251
+00:18:36,250 --> 00:18:43,330
+الانزايم DBP4 وهو المسؤول عن انفجار
+
+252
+00:18:46,570 --> 00:18:50,930
+الذي قلته في الصورة، يعني هذه بتوقف الانزيم اللي
+
+253
+00:18:50,930 --> 00:18:54,410
+هو انزيم الـ DPP4 هذا بتوقفه اللي هو مسئول عن
+
+254
+00:18:54,410 --> 00:18:59,390
+تكسير الـ GLP إذا توقف هذا، هذا بيطول عمره، بيزيد
+
+255
+00:18:59,390 --> 00:19:02,530
+عمره، فهو فترة عمره في الجسم أكتر من دقيقتين،
+
+256
+00:19:02,530 --> 00:19:07,530
+فبيطول عندي وعشان هيك بيقول لي برولينجينج ده
+
+257
+00:19:07,530 --> 00:19:10,790
+activity between creatine hormoneتحرر تطبيق
+
+258
+00:19:10,790 --> 00:19:18,030
+الإنسان في تجارة الطعام وتتقلل الجلوكاجون كما
+
+259
+00:19:18,030 --> 00:19:22,950
+رأينا في الصورة هذه الدروكز موضوع نيوترال يعني ما
+
+260
+00:19:22,950 --> 00:19:28,930
+بتأثر على الوزن لا بزيادة ولا بنقصان وعلشان هي
+
+261
+00:19:28,930 --> 00:19:33,710
+بتعتبر بأمان في المرضى الاسمينين بخلف الإنسان أو
+
+262
+00:19:33,710 --> 00:19:35,590
+الـ sulfonylurea
+
+263
+00:19:37,700 --> 00:19:42,180
+طبعا ايش الأدوية؟ هذه الأدوية هتلاحظ انه تشبه ال
+
+264
+00:19:42,180 --> 00:19:47,000
+GLP في فعاليتها في ال adverse effect ايش هي بتقول
+
+265
+00:19:47,000 --> 00:19:51,180
+هذه الأدوية؟ طبعا absorb oral after administration
+
+266
+00:19:51,180 --> 00:19:53,920
+metabolized by الفرع عشان يكون في liver impairment
+
+267
+00:19:53,920 --> 00:19:56,940
+انتبه لها ال route of elimination في الكدن وعشان
+
+268
+00:19:56,940 --> 00:20:00,400
+هي في الrenal impairment لازم انا اكون لازم اخفض
+
+269
+00:20:00,400 --> 00:20:01,780
+الجرعة او ممكن
+
+270
+00:20:04,940 --> 00:20:08,460
+إيش بكل ال adverse effect؟ هتلاحظوا إن في هنا نفس
+
+271
+00:20:08,460 --> 00:20:13,660
+ال GLP ال headache، dizzy، دياريا، نزفرانجيتس و
+
+272
+00:20:13,660 --> 00:20:18,240
+أهم واحدة نفسها دي كانت بالضبط ال pancreatitis و
+
+273
+00:20:18,240 --> 00:20:24,220
+قلتلهم طبعا عشان هي كان بيقوللي لما قلتلكوا أمبارح
+
+274
+00:20:24,220 --> 00:20:28,560
+أو في اللقاء السابق إن واحد بيجيله ألم مفاج�� في
+
+275
+00:20:28,560 --> 00:20:32,440
+منطقة بطنه من جهة المادة بشكل مفاجئ كبير و بيكون
+
+276
+00:20:32,440 --> 00:20:38,250
+باستخدم هذه المجموعةأو مجموعة ال GLP-1 على طول
+
+277
+00:20:38,250 --> 00:20:41,310
+لازم يوقفها لأنه بانكرياطيتس والبانكرياطيتس هذه
+
+278
+00:20:41,310 --> 00:20:45,570
+حالة باطلة في أعندي السكسكليبتين في هذه المجموعة
+
+279
+00:20:45,570 --> 00:20:48,870
+هو الوحيد بزيد ال hospitalization لل heart failure
+
+280
+00:20:48,870 --> 00:20:53,090
+عشان هيك بيقول لي neverto be used in heart failure
+
+281
+00:20:53,090 --> 00:20:56,550
+patients يعني منوق أنا أستخدمه في مرضى اللي عندهم
+
+282
+00:20:56,550 --> 00:21:02,370
+heart failure لأنه بزيد المرض سوء و بخلي الإنسان
+
+283
+00:21:02,370 --> 00:21:08,740
+بيعملي إدخال للمستشفيات بشكل كبير كتيرأخر مجموعة
+
+284
+00:21:08,740 --> 00:21:12,520
+اللي هنحكي عنها اللي هي أحدث مجموعة و اللي تم
+
+285
+00:21:12,520 --> 00:21:16,320
+إنتاج أول دواء فيها اللي هو ماء اللي هو Sodium
+
+286
+00:21:16,320 --> 00:21:21,820
+Glucose Co-transporter to Inhibitor وهنا الـ
+
+287
+00:21:21,820 --> 00:21:26,760
+dilution في عندي منها ثلاث أدوية و فقط قبل أسبوع
+
+288
+00:21:26,760 --> 00:21:31,940
+اللي كان قبل أسبوع أو عشرة أيام هو approval اللي
+
+289
+00:21:31,940 --> 00:21:34,720
+هو الدواء الرابع طبعا إن كان Glyphosate إما
+
+290
+00:21:34,720 --> 00:21:38,260
+Glyphosate أو Glyphosate بسموهموالـ double
+
+291
+00:21:38,260 --> 00:21:42,800
+glyflosin بيستخدموها في ال type 2 diabetes وفي
+
+292
+00:21:42,800 --> 00:21:46,800
+اندسيوتا glyflosin طبعا أبقى استخدموه في ال type 1
+
+293
+00:21:46,800 --> 00:21:50,300
+هو الوحيد اللي استخدموه في ال type 1 وأبروف قبل
+
+294
+00:21:50,300 --> 00:21:54,640
+كام يوم دوة رابعة اسمه إيتا glyflosin قبل كام يوم
+
+295
+00:21:54,640 --> 00:22:00,220
+ان شاء الله أدخله في الأيام القادمة لهم إيش الفكرة
+
+296
+00:22:00,220 --> 00:22:08,000
+تبعتهم؟ لو احنا نستذكرالكلية الكلية طبعا هي مسئولة
+
+297
+00:22:08,000 --> 00:22:12,120
+عن إخراج اللي هو جمية يعني أو بعضها زي ما بقولها
+
+298
+00:22:12,120 --> 00:22:18,840
+حكيتلكم هي كأنها اللي هو جسالة الجسم فأنا في عندي
+
+299
+00:22:18,840 --> 00:22:24,460
+ال .. في عندي ال sodium glucose cotransporter هو
+
+300
+00:22:24,460 --> 00:22:29,300
+لما بيخرج الجلوكوز من داخل الجسم هو بيعمله عدد
+
+301
+00:22:29,300 --> 00:22:34,830
+انتصاري absorption في ال .. في اليوم لل kidneyالان
+
+302
+00:22:34,830 --> 00:22:40,390
+عندما يتوقف هذا الهيبتنج الهيبتنج الهيبتنج
+
+303
+00:22:40,390 --> 00:22:40,830
+الهيبتنج الهيبتنج الهيبتنج الهيبتنج الهيبتنج
+
+304
+00:22:40,830 --> 00:22:47,410
+الهيبتنج الهيبتنج الهيبتنج الهيبتنج الهيبتنج
+
+305
+00:22:47,410 --> 00:22:54,480
+الهيبتنج الهيبتنج الهيبتنج الهيبتنجهذه الشركات
+
+306
+00:22:54,480 --> 00:22:58,500
+تقوم بتقليل جلوكوز الانتقالي و بسمح للجلوكوز يخرج
+
+307
+00:22:58,500 --> 00:23:04,360
+عن دي في خلال الجلوكوز و بنزل مستوى الجلوكوز في
+
+308
+00:23:04,360 --> 00:23:11,010
+خروجهمع البول الجلوكوزي بيسحب منه كمية سوائل عشان
+
+309
+00:23:11,010 --> 00:23:15,770
+هيك بيسمح كمان بيخرج كمية سوائل من الجسم و بيسموها
+
+310
+00:23:15,770 --> 00:23:20,190
+osmotic diuresis طبعا من ضمنها also decrease mean
+
+311
+00:23:20,190 --> 00:23:24,230
+under reabsorption السوديوم و ال fluid عشان هيك
+
+312
+00:23:24,230 --> 00:23:28,850
+بنزل كمان مش السكر بنزل كمان ال blood pressure انا
+
+313
+00:23:28,850 --> 00:23:30,910
+حاول ان افضحكم اياها ان شاء الله
+
+314
+00:23:42,690 --> 00:23:47,750
+الان تخيلوا هذه أنا البوم الكابسول عندي اللي هو في
+
+315
+00:23:47,750 --> 00:23:52,170
+الكلية وهي عندي لليومين وهذه أنا بشكل هذا يعني
+
+316
+00:23:52,170 --> 00:23:53,670
+بشكل مبسط تماما
+
+317
+00:23:56,250 --> 00:23:59,210
+و هذا النفروني اللي هو الوحدة الفعالة في الكلية
+
+318
+00:23:59,210 --> 00:24:06,810
+الان .. الان انا عندي بيجي .. طبعا بيخرج .. بيخرج
+
+319
+00:24:06,810 --> 00:24:10,910
+طبعا هنا كعد السوديو هنا السكر خارج بيخرج في ال
+
+320
+00:24:10,910 --> 00:24:15,150
+human هذا هو السكر نقطص الحمر هادي في ال human
+
+321
+00:24:15,150 --> 00:24:17,830
+فعندي هنا هنا بالضبط
+
+322
+00:24:22,170 --> 00:24:26,030
+في هنا في عندي اللي هو ال skillet هذا اللي هو
+
+323
+00:24:26,030 --> 00:24:30,170
+السودان بلوكوز كو ترانسبورتر بيروح بيرتبط في هدول
+
+324
+00:24:30,170 --> 00:24:35,250
+السكر و برجع الي إلى داخل الجسم هذا الأصل الطبيعي
+
+325
+00:24:35,250 --> 00:24:37,890
+في داخل الجسم لما أنا أروح
+
+326
+00:24:40,510 --> 00:24:44,310
+لما أروح أنا أوقف عمل اللي هو ال skilled هذا
+
+327
+00:24:44,310 --> 00:24:47,810
+فبيسمح لي أن ال sodium أنه في النهاية عندي إيش
+
+328
+00:24:47,810 --> 00:24:53,550
+مدام اتوقف عمل اللي هو ال skilled تماما في النهاية
+
+329
+00:24:53,550 --> 00:24:58,730
+عندي بيظل اللي هو اللي بيظل عندي اللي بيرجع عندي
+
+330
+00:24:58,730 --> 00:25:02,610
+بيظل ال glucose ماشي و في النهاية بيخرج في ال
+
+331
+00:25:02,610 --> 00:25:07,230
+urine out بالمرة انهائيا هذه فكرة عملها بشكل عام
+
+332
+00:25:07,230 --> 00:25:10,550
+يعني نرجع احنا عندنا ال skilledهو بيعمل
+
+333
+00:25:10,550 --> 00:25:14,050
+reabsorption للجلوكوز اللي خارج في ال urine في
+
+334
+00:25:14,050 --> 00:25:16,310
+النهاية لما نوقف ال skeletal اللي هو الصوديوم
+
+335
+00:25:16,310 --> 00:25:20,130
+الجلوكوز كترانسبورتر بيسمح أنه يخرج عند الجلوكوز
+
+336
+00:25:20,130 --> 00:25:24,010
+الجلوكوز أثناء خروجه بيسحب نوع الصوديوم نسمع منهم
+
+337
+00:25:24,010 --> 00:25:27,470
+أنها بيطلع اللي هو كلمة Sodium و بيسحب نوع كمية
+
+338
+00:25:27,470 --> 00:25:32,630
+fluid و منه كمان بفقد الجسم سوائل و منه بنزل الضغط
+
+339
+00:25:32,630 --> 00:25:38,180
+عند الإنسانطبعا هي بتستخدم oral بطوها once daily
+
+340
+00:25:38,180 --> 00:25:40,900
+فعلي التعالج جدا وهذا شيء طبعا ممتاز جدا
+
+341
+00:25:40,900 --> 00:25:45,280
+metabolize في ال liver excretion طبعا في ال .. في
+
+342
+00:25:45,280 --> 00:25:47,520
+ال .. كانت الفلوسين هو اللي بحيدل في ال facies
+
+343
+00:25:47,520 --> 00:25:52,660
+والباقي كله في ال renal ماشي كانوا زمان يقولوا انه
+
+344
+00:25:52,660 --> 00:25:58,000
+avoid في ال renal impairment لكن اخر حاجة في الشهر
+
+345
+00:25:58,000 --> 00:26:02,820
+تسعة الفين وعشرينأو في شهر 10 2020 صاروا يستخدموها
+
+346
+00:26:02,820 --> 00:26:07,400
+في الـ Renal Impairment وبتقلل ال progression لـ
+
+347
+00:26:07,400 --> 00:26:11,280
+Chronic Kidney Disease أو بتقلل اللي هو عملية
+
+348
+00:26:11,280 --> 00:26:14,600
+حادوترة في الكلاه، this agent should be avoided in
+
+349
+00:26:14,600 --> 00:26:18,380
+patients with third stage kidney diseaseلكن في
+
+350
+00:26:18,380 --> 00:26:24,020
+الوقت الحالي لأ كل ما بيقولك بتوقف له تدمير الكلة
+
+351
+00:26:24,020 --> 00:26:28,240
+بسبب مرض السكر بل بالاضافة لذلك انها اليوم هي
+
+352
+00:26:28,240 --> 00:26:31,640
+تعتبر من خطوط اللي ود فاعل أو الأولانية أو الألاج
+
+353
+00:26:31,640 --> 00:26:36,800
+الأولانية في ال heart failure زي ما هنشوف احنا ايش
+
+354
+00:26:36,800 --> 00:26:39,840
+تأثيرها الجانبي طبعا خروج الخروج
+
+355
+00:26:43,290 --> 00:26:47,810
+أبقى عبارة عن ميديا قوية جدا لنمو البكتيريا ولذلك
+
+356
+00:26:47,810 --> 00:26:51,050
+أول أعراض انه بيصير أن الـ urinary tract infection
+
+357
+00:26:51,050 --> 00:26:53,410
+و الـ genital myocytic infection اللي هو الفطريات
+
+358
+00:26:53,410 --> 00:26:59,410
+التهيابات المسارك البولية عند الناس طبعا بيعمل ال
+
+359
+00:26:59,410 --> 00:27:02,570
+urine glucose loose cause mild recess يعني تبول
+
+360
+00:27:02,570 --> 00:27:06,890
+which can lead to hypotension خاصة في الأرض في ال
+
+361
+00:27:06,890 --> 00:27:10,310
+old age لكن في الأرض لأن في الشباب الحالة هذه
+
+362
+00:27:10,310 --> 00:27:14,720
+تعتبر كويسة أنها بتنزل الضغطوفي عندي في ال trial
+
+363
+00:27:14,720 --> 00:27:17,760
+.. في ال .. في ال .. في ال .. في ال clinical trial
+
+364
+00:27:17,760 --> 00:27:20,500
+suggest that they may increase the risk of
+
+365
+00:27:20,500 --> 00:27:24,360
+fracture بس هذي موضوع خلاف شوية race rare cases
+
+366
+00:27:24,360 --> 00:27:25,760
+بتاعة بتاعة بتاعة بتاعة بتاعة بتاعة بتاعة بتاعة
+
+367
+00:27:25,760 --> 00:27:26,980
+بتاعة بتاعة بتاعة بتاعة بتاعة بتاعة بتاعة بتاعة
+
+368
+00:27:26,980 --> 00:27:29,220
+بتاعة بتاعة بتاعة بتاعة بتاعة بتاعة بتاعة بتاعة
+
+369
+00:27:29,220 --> 00:27:31,120
+بتاعة بتاعة بتاعة بتاعة بتاعة بتاعة بتاعة بتاعة
+
+370
+00:27:31,120 --> 00:27:31,120
+بتاعة بتاعة بتاعة بتاعة بتاعة بتاعة بتاعة بتاعة
+
+371
+00:27:31,120 --> 00:27:31,120
+بتاعة بتاعة بتاعة بتاعة بتاعة بتاعة بتاعة بتاعة
+
+372
+00:27:31,120 --> 00:27:31,160
+بتاعة بتاعة بتاعة بتاعة بتاعة بتاعة بتاعة بتاعة
+
+373
+00:27:31,160 --> 00:27:34,480
+بتاعة
+
+374
+00:27:34,480 --> 00:27:39,440
+بتاعة
+
+375
+00:27:39,440 --> 00:27:43,560
+بتاالـ Indication طبعاً هي تعتبر صرخة أمرأة
+
+376
+00:27:43,560 --> 00:27:47,100
+العلاجات السُكّار The best drugs among patients
+
+377
+00:27:47,100 --> 00:27:50,740
+with type 2 diabetes والـ heart failure or cardiac
+
+378
+00:27:50,740 --> 00:27:56,560
+disease هي الأفضل على الإطلاق في
+
+379
+00:27:56,560 --> 00:28:00,060
+الـ 39 سنة من سنة و تسعة عشر كانت الفلسفين abroad
+
+380
+00:28:00,060 --> 00:28:03,980
+to reduce ال riskof end-stage renal disease,
+
+381
+00:28:04,480 --> 00:28:06,820
+worsening of kidney function, reduced
+
+382
+00:28:06,820 --> 00:28:09,300
+cardiovascular death and heart failure
+
+383
+00:28:09,300 --> 00:28:14,600
+hospitalization في المرضى للترابيتس في 21 عشر 2019
+
+384
+00:28:14,600 --> 00:28:19,400
+دابق لفلوسين approved to reduce the risk of heart
+
+385
+00:28:19,400 --> 00:28:22,640
+failure hospitalization and cardiovascular risk لو
+
+386
+00:28:22,640 --> 00:28:27,770
+أنا بدي أختصر هذه الكلمتين هذه المجموعةتعتبر أفضل
+
+387
+00:28:27,770 --> 00:28:33,130
+أو سيحت أما اللي هو علاجات السكر خاصة لمرضى القلب
+
+388
+00:28:33,130 --> 00:28:39,160
+إنها اليومبتقلل لأنه قعدش بقولي reduce ال risk
+
+389
+00:28:39,160 --> 00:28:42,100
+يعني قللت حدوث اللي هو ال isn't stage renal
+
+390
+00:28:42,100 --> 00:28:45,620
+disease يعني أنت بتقلل بتقلل اللي هو سرقة التلف
+
+391
+00:28:45,620 --> 00:28:50,200
+الكيليا بسبب مرض السكر بتقلل ال hospitalization
+
+392
+00:28:50,200 --> 00:28:53,340
+بسبب ال cardiovascular disease بتقلل ال
+
+393
+00:28:53,340 --> 00:28:57,420
+cardiovascular death الوفاة كمان دبك الفلوسين نفس
+
+394
+00:28:57,420 --> 00:29:02,270
+الحاجة وهذه المجموعة تعتبر صارخة كبيرةهذا ال slide
+
+395
+00:29:02,270 --> 00:29:07,290
+اللي هو باللون نزرات مابدي يعني فقط للمعرفة لكن هي
+
+396
+00:29:07,290 --> 00:29:12,410
+بتقول لي إيش ال therapies المستقبلية وفي عندي
+
+397
+00:29:12,410 --> 00:29:16,050
+activation of GK بس أنا لاحظت أن في عندي هذه
+
+398
+00:29:16,050 --> 00:29:20,090
+المجموعة اللي هو ال M-Glyamine وفي عندي دوة اسمه
+
+399
+00:29:20,090 --> 00:29:24,030
+Glyamine هو اللي هياخد approval قريبا جدا وهذه
+
+400
+00:29:24,030 --> 00:29:25,150
+الدوة تعتبر الصيف
+
+401
+00:29:29,730 --> 00:29:33,830
+اللي هو الـ diabetes انها بتشتغل على الـ
+
+402
+00:29:33,830 --> 00:29:38,550
+mitochondria و بتزيد حر اللي هو الجليكوز بخلف باقي
+
+403
+00:29:38,550 --> 00:29:41,930
+الأدوية اللي بتتعامل مع الانسولين او ال insulin
+
+404
+00:29:41,930 --> 00:29:45,070
+sensitizer او بتزيد ال secretion او بتخرج الجليكوز
+
+405
+00:29:45,070 --> 00:29:50,690
+هذا بتزيد حر لجليكوز في داخل الخلايا ان شاء الله
+
+406
+00:29:50,690 --> 00:29:55,390
+بكون نصيب ترفوها الان نيجي على الجزئي اللي
+
+407
+00:29:55,390 --> 00:29:59,270
+بتعنيكوا كتير كتير لو انتوا لاحظتوا
+
+408
+00:30:02,130 --> 00:30:06,070
+أنا قلتلكم في الإنسليين وفي المجموعة هذه في عندي
+
+409
+00:30:06,070 --> 00:30:08,890
+مشكلة كبيرة في مرضى الدياباتس إن أنا في عندي قضية
+
+410
+00:30:08,890 --> 00:30:13,130
+نقص الإنسليين أو أنه يدعموا تماما وكنت قلتلكم عن
+
+411
+00:30:13,130 --> 00:30:16,610
+ال overweight ال overweight هذي مشكلة كبيرة جدا
+
+412
+00:30:16,610 --> 00:30:20,880
+جداالـ hypoglycemia بسبب أنه واحد يكون ما أخدي
+
+413
+00:30:20,880 --> 00:30:25,640
+القلاج و مش ماكل و ال hyperglycemia طبعا هذول
+
+414
+00:30:25,640 --> 00:30:29,960
+مشكلة كبيرة جدا انتوا as .. as فيزيو ثيرابيست مش
+
+415
+00:30:29,960 --> 00:30:33,520
+.. صعب عليك انه تعمل اللي هو ال exercise ده واحد
+
+416
+00:30:33,520 --> 00:30:38,520
+ناصح كتير بل للأسف انه كان فينا أحد المرضى اليوم
+
+417
+00:30:38,520 --> 00:30:43,860
+كنت بشوفهمن شدة نصه، ما بيقدر يجلس، و بل إنه لو
+
+418
+00:30:43,860 --> 00:30:46,820
+رفعه هنا فوق، بيصحى إنه ما بيقدر يتحكم في نفسه،
+
+419
+00:30:46,820 --> 00:30:50,180
+فكيف أنت .. هو إنسان يعني، فكيف إنه الـ
+
+420
+00:30:50,180 --> 00:30:53,360
+Physiotherapist بيتحكم في إنسان ناصح كتير؟ الـ
+
+421
+00:30:53,360 --> 00:30:56,040
+hypoglycemia معناه إنه الإنسان و الـ hyperglycemia
+
+422
+00:30:56,040 --> 00:31:01,460
+ممكن يغيب، وهذا مشكلة كبيرة، هي أنا خاططهم hypo-,
+
+423
+00:31:01,460 --> 00:31:04,820
+hyper-, or hypoglycemia بيعمللي كومة، so before
+
+424
+00:31:07,640 --> 00:31:13,360
+و هذا أساسي جدا جدا إذا وجدت السكر واطي لا تقومي
+
+425
+00:31:13,360 --> 00:31:19,220
+بتعمل مرحلة فيزيو ثيرابي لأن إذا دخلت فيزيو ثيرابي
+
+426
+00:31:19,220 --> 00:31:22,720
+يعني مع الرياضة الإنسان بزيد حرق الجلوكوز وبنحرق
+
+427
+00:31:22,720 --> 00:31:26,630
+أندو السكر بيغيب معاك وهذا كان فيه جداطبعا في داخل
+
+428
+00:31:26,630 --> 00:31:30,530
+المستشفيات يمكن الأمور تكون أسل لأن لو كان لك مركز
+
+429
+00:31:30,530 --> 00:31:34,950
+خاص كافي يتدمر مستقبلك كله ال hyperglycemia لما
+
+430
+00:31:34,950 --> 00:31:38,930
+يكون سكره عالي جدا بيبدأ يفقد الوعي و يصير يدوخ و
+
+431
+00:31:38,930 --> 00:31:44,130
+يغيب و مايستوعبش ال order ماشي overweight هانا
+
+432
+00:31:44,130 --> 00:31:48,310
+بقول limit ال movement و ال exercise sweet or
+
+433
+00:31:48,310 --> 00:31:51,390
+sugar must be available to overcome hyperglycemia
+
+434
+00:31:56,660 --> 00:32:00,860
+المرض هذا مثلا مية وخاف يدخل الهيبوغلايسينة أو حتى
+
+435
+00:32:00,860 --> 00:32:04,560
+لو دخل هيبوغلايسينة معاك واحد بشكل مفاجئ فانت
+
+436
+00:32:04,560 --> 00:32:10,060
+بتعطيله عصير او سكر علشان يصحوا من الهيبوغلايسينة
+
+437
+00:32:10,060 --> 00:32:14,720
+ويتوقف السيشن هذه لغاية انه ايش ما ياكل ويرد عنده
+
+438
+00:32:14,720 --> 00:32:20,600
+السكر الهيبوغلايسينة دائما دائما
+
+439
+00:32:36,490 --> 00:32:39,710
+الشيخ المفاجئة تلاقي اتنزف او تلاقي انه جرح و
+
+440
+00:32:39,710 --> 00:32:43,090
+مافيش عندهم الشعور بيهضوم فيه under-retinopathy
+
+441
+00:32:43,090 --> 00:32:46,630
+الهضوء في البصر عندهم هذه المشكلة كتير بيخلوهش
+
+442
+00:32:46,630 --> 00:32:49,630
+يكونوا ماشي و يكونوا مش شايفوا كويس في قضية
+
+443
+00:32:49,630 --> 00:32:51,790
+الhypoglycemia و الhyperglycemia
+
+444
+00:32:54,100 --> 00:32:57,300
+و ال complication للسكر هذه ال style انا مابدي
+
+445
+00:32:57,300 --> 00:33:03,780
+تعرفوها ولكن فقط انا بدي افرجيكم يعني شيء طبعا هذه
+
+446
+00:33:03,780 --> 00:33:11,960
+ال 2019 و 2020 اول حاجة اش بقولي دائما لما نكون
+
+447
+00:33:11,960 --> 00:33:15,680
+دائما لازم اندي ال lifestyle و بعدين اقولتلكم اهم
+
+448
+00:33:15,680 --> 00:33:20,860
+دواء اندي في كل أدوية اللي هوالـ Medformin في كل
+
+449
+00:33:20,860 --> 00:33:26,380
+أدويات أو اللي هو مستخدم في علاج السكر وبعد هي كل
+
+450
+00:33:26,380 --> 00:33:30,060
+اللي ممكن تستخدم الـ DPP4 الـ Sgilt الـ GLP تطلعوا
+
+451
+00:33:30,060 --> 00:33:34,640
+كل ياتهم نستخدمهم لكن آخر تعالوا آخر شيء دائما
+
+452
+00:33:34,640 --> 00:33:39,180
+بتطلعوا على إيش اللي هو ال self-annihilator يعني
+
+453
+00:33:39,180 --> 00:33:43,340
+لأنه بسبب إيش انها مشكلة كبيرة طبعا انها بتعمل
+
+454
+00:33:43,340 --> 00:33:45,140
+hypoglycemia
+
+455
+00:33:47,250 --> 00:33:50,330
+أنا طبعا في نسبة ال physiotherapy implication أنا
+
+456
+00:33:50,330 --> 00:33:54,010
+حاطيتها في slide واحد ولكن ان شاء الله في المناقشة
+
+457
+00:33:54,010 --> 00:33:59,350
+هنحكي فيها بشكل كبير و أتمنى انه أحاول ان ارسلكم
+
+458
+00:33:59,350 --> 00:34:06,530
+ان شاء الله ان نتفق على موقع محدد للمناقشة و هتكون
+
+459
+00:34:06,530 --> 00:34:11,210
+مناقشة طويلة يمكن شوية كبيرة في هذا الموضوع بقالك
+
+460
+00:34:11,210 --> 00:34:15,110
+ان تكون الخميس هذا يبعون الله و يعطيك ملعقة و
+
+461
+00:34:15,110 --> 00:34:16,330
+السلام عليكم و رحمة الله
+

PL9fwy3NUQKwZcdZ6vdsON9ADKxcRVIyLP/g72-QN6A0kE.srt

@@ -0,0 +1,1935 @@
+1
+00:00:01,280 --> 00:00:03,620
+أعوذ بالله من الشيطان الرجيم بسم الله الرحمن
+
+2
+00:00:03,620 --> 00:00:07,540
+الرحيم الحمد لله رب العالمين والصلاة والسلام على
+
+3
+00:00:07,540 --> 00:00:13,020
+أشرف الخلق سيدنا محمد وعلى آله وصحبه أجمعين اللهم
+
+4
+00:00:13,020 --> 00:00:16,900
+أعلمنا ما ينفعنا وانفعنا بما علمتنا وزدنا اللهم
+
+5
+00:00:16,900 --> 00:00:21,620
+علماً يا رب العالمين إن شاء الله، نكمل اليوم ال
+
+6
+00:00:21,620 --> 00:00:26,060
+part 2 من الـ chapter 3 بعون الله رب العالمين
+
+7
+00:00:26,060 --> 00:00:34,560
+هنكمله، وهنزلكم بارت ثاني إن شاء الله الليلة، هتشوفوه
+
+8
+00:00:34,560 --> 00:00:39,180
+و هنأكد، بأكد كمان مرة إن شاء الله، هيكون لقاء على
+
+9
+00:00:39,180 --> 00:00:41,900
+Google Meet المرة الجاية إن شاء الله، أساس الجامعة
+
+10
+00:00:41,900 --> 00:00:46,300
+بتطلب Google Meet، هيكون الخميس على نفس الموقع اللي
+
+11
+00:00:46,300 --> 00:00:50,320
+إيه ده كان؟ إنتوا بتكونوا، فيه محاضرة من الخامسة لستة، وإذا
+
+12
+00:00:50,320 --> 00:00:54,760
+شفنا إنه في خلال Google Meet بنرجع على الـ Zoom في
+
+13
+00:00:54,760 --> 00:00:59,100
+حاجة تبقى، لوه، نقطة مهمة جداً لما تدرسوا، يعني حسب
+
+14
+00:00:59,100 --> 00:01:05,400
+علماء اللي بيحكوا في التعليم، إنه لو قرأت بصوت
+
+15
+00:01:05,400 --> 00:01:12,720
+مرتفع، طبعاً بتكون أدائك واستذكارك أحسن، وأنه قد
+
+16
+00:01:12,720 --> 00:01:16,900
+التجارب لقوا أن فروقات بين تذكر المعلومة بين ما
+
+17
+00:01:16,900 --> 00:01:21,780
+تقرأ جهرياً بصوت يعني عالي، أو خافت في الصدر تقريباً
+
+18
+00:01:21,780 --> 00:01:26,040
+بيصل لحوالي 20%، اللي بده يقرأ هذا الموضوع كان
+
+19
+00:01:26,040 --> 00:01:29,840
+نازل عليه أبحاث كتير قبل كام يوم، اللي هو الفرق ما
+
+20
+00:01:29,840 --> 00:01:33,580
+بين القراءة الجهرية والسرية، وهيجي إجتماع، إتلاقيت
+
+21
+00:01:33,580 --> 00:01:38,500
+عليه قد دراسات مترجمة بالعربي كتير، طبعاً هذه الحاجة
+
+22
+00:01:38,500 --> 00:01:42,600
+الحاجة الثانية، عشان تكون في أحسن الأوضاع وأفضلها
+
+23
+00:01:42,600 --> 00:01:48,680
+حالة، إن المادة بتقرأ كل أسبوع مرة واحدة، يعني بصوت
+
+24
+00:01:48,680 --> 00:01:52,010
+جهري شوية، هتلاقي نفسك إنها ثبتت معاك في البداية
+
+25
+00:01:52,010 --> 00:01:57,170
+ممكن يكون في غلط، لكن بعد شوية بتلاقيها سهلة اليوم
+
+26
+00:01:57,170 --> 00:02:00,890
+بالنسبة للحالات المرضية، هذا الـ chapter أنا هرسلها
+
+27
+00:02:00,890 --> 00:02:06,470
+هرسل حالتين، تاخدوا منهم واحدة اللي بدكم إياها
+
+28
+00:02:06,470 --> 00:02:09,870
+المجموعة اللي بدها تقدم، تختار واحدة واحدة، هرسلها
+
+29
+00:02:09,870 --> 00:02:13,450
+إليكم على الـ WhatsApp، لأن أنا صورتها من كتاب، تصوير
+
+30
+00:02:13,450 --> 00:02:19,940
+الكتاب، حاولت إني أجيبها لكم مباشرة، بس دلوقت بتخلي
+
+31
+00:02:19,940 --> 00:02:23,800
+فصورتها تصوير، لكن لو شفتوها على الـ WhatsApp بتلاقوها
+
+32
+00:02:23,800 --> 00:02:27,880
+واضحة كتير كتير، أو في صورة ثانية على paper، يعني
+
+33
+00:02:27,880 --> 00:02:31,840
+Word مكتوب، بس تقرأوها وتقدموها إياها خلال خمس
+
+34
+00:02:31,840 --> 00:02:35,620
+دقائق إن شاء الله، اللي يقدمها، الحل، يقدمه يوم
+
+35
+00:02:35,620 --> 00:02:38,920
+الخميس إن شاء الله، المجموعة اللي بتقدمها ثلاثة أشخاص
+
+36
+00:02:38,920 --> 00:02:42,180
+زي ما اتفقنا، كل واحد بياخد اثنين point عليها إن
+
+37
+00:02:42,180 --> 00:02:46,040
+شاء الله،  بدأنا طبعاً في الـ culinary drugs
+
+38
+00:02:46,040 --> 00:02:49,250
+اللي هي الأدوية اللي بتشتغل في الـ
+
+39
+00:02:49,250 --> 00:02:52,650
+Autonomic Nervous System، أو قلنا تقسيمته الـ
+
+40
+00:02:52,650 --> 00:02:55,710
+Nervous System، فيه عندي الـ sympathetic والـ para
+
+41
+00:02:55,710 --> 00:02:59,650
+sympathetic، أو بدأنا في البداية، قلنا الـ Nervous
+
+42
+00:02:59,650 --> 00:03:03,310
+System فيه Central و Peripheral، قلنا Central
+
+43
+00:03:03,310 --> 00:03:07,570
+Brain و Spinal Cord، الـ Peripheral كان فيه عندي
+
+44
+00:03:07,570 --> 00:03:10,290
+اللي هو الـ Somatic، الـ Somatic اللي بتحكم في
+
+45
+00:03:10,290 --> 00:03:13,050
+العضلات الإرادية زي الإيدين والرجلين والـ
+
+46
+00:03:13,050 --> 00:03:16,100
+Autonomic، والـ Autonomic كنا بنقوله اللي بتحكم في
+
+47
+00:03:16,100 --> 00:03:20,140
+العضلات اللاإرادية، يعني زي القلب والتنفس والـ
+
+48
+00:03:20,140 --> 00:03:24,020
+gastrointestinal والـ sweat gland، هدول كلهم، و
+
+49
+00:03:24,020 --> 00:03:28,680
+قلنا منه، من ضمن ما بيحدث فيه في الـ Autonomic في
+
+50
+00:03:28,680 --> 00:03:33,560
+الـ sympathetic والـ parasympathetic، والـ para
+
+51
+00:03:33,560 --> 00:03:36,300
+sympathetic كنا بنستخدم الأسيتيل كولين، وعشان هيك
+
+52
+00:03:36,300 --> 00:03:41,040
+بنسميهم كولينوميميتك أو باراسيمباتوميميتك
+
+53
+00:03:41,040 --> 00:03:44,960
+ودائماً بيكون شغال في فترات الهدوء، زي فترات النوم أو
+
+54
+00:03:44,960 --> 00:03:51,960
+فترات الدراسة، بينما الـ sympathetic كنا بنقوله الـ fight
+
+55
+00:03:51,960 --> 00:03:55,800
+and flight، اللي هو بيبدأ إنه الـ activity في حالة
+
+56
+00:03:55,800 --> 00:03:59,420
+ما يكون الإنسان بده نشاط وطاقة زائدة، زي ما يكون
+
+57
+00:03:59,420 --> 00:04:04,300
+في حالة السباقات وحالات الخوف وحالات اللي بدها
+
+58
+00:04:04,300 --> 00:04:09,180
+مجهود وإنتاج طاقة، وبدأنا في الجزئية الأولى في
+
+59
+00:04:09,180 --> 00:04:12,880
+الـ كولينرجيك drugs أو cholinergic mimetic وحكينا عنهم
+
+60
+00:04:12,880 --> 00:04:16,580
+وحكينا عن تأثير أسيتيل الكولين، وقلنا إيش الفرق بين
+
+61
+00:04:16,580 --> 00:04:19,890
+الـ direct والـ indirect effect، بنقول الـ direct
+
+62
+00:04:19,890 --> 00:04:22,810
+اللي بيرتبط في الـ receptor مباشرة، والـ
+
+63
+00:04:22,810 --> 00:04:27,390
+indirect اللي بتمنع تكسير الـ Acetylcholine، يعني
+
+64
+00:04:27,390 --> 00:04:31,430
+بتوقف تكسير الـ Acetylcholine، بسرعة في داخل الجسم
+
+65
+00:04:31,430 --> 00:04:35,590
+فبيتركُّم الـ Acetylcholine، لكن في النهاية الخلاصة
+
+66
+00:04:35,590 --> 00:04:39,630
+كلهم نفس الشيء، كلهم بيعملوا الـ bradycardia، يعني بيقلل
+
+67
+00:04:39,630 --> 00:04:43,650
+الـ heart rate والـ contractility، بيعمل لي
+
+68
+00:04:43,650 --> 00:04:47,940
+Hypotension، بيزيد الـ contraction والـ motility في
+
+69
+00:04:47,940 --> 00:04:51,060
+الـ gastrointestinal وفي الـ urinary tract، وبيزيد
+
+70
+00:04:51,060 --> 00:04:54,740
+الـ salivation وبيعمل bronchoconstriction، وبيخلق
+
+71
+00:04:54,740 --> 00:04:58,960
+الإنسان، طبعاً كلهم هدول بيعملوا نفس الـ effect، وفي
+
+72
+00:04:58,960 --> 00:05:01,840
+اللي خلينا نيجي على الـ poisoning، لكن كان لي
+
+73
+00:05:01,840 --> 00:05:06,360
+هدف من الـ poisoning، إنه بيحدث عنه خاصة في أهل
+
+74
+00:05:06,360 --> 00:05:09,980
+الشمال يمكن والجنوب كتير، لأنهم أهالي مناطق زراعية
+
+75
+00:05:09,980 --> 00:05:13,840
+وبالعكس، صار يحدث عنه في قطاع غزة، أن في كتيرين بقوا
+
+76
+00:05:13,840 --> 00:05:17,220
+بيستخدموا هذه المواد من باب الـ societal، اللي
+
+77
+00:05:17,220 --> 00:05:20,040
+بيحاولوا ينتحروا، طبعاً بيستخدموها في المبيدات
+
+78
+00:05:20,040 --> 00:05:23,560
+الحشرية، زي السرسير والشيء ده، فبروح ممكن يكون رش على
+
+79
+00:05:23,560 --> 00:05:27,920
+يعني في بيشربوهم في أدوية الشجر شرب، أو ممكن تتعرض
+
+80
+00:05:27,920 --> 00:05:31,440
+إليها accidental، يعني بشكل غير مقصود، بشكل عرضي، إن واحد
+
+81
+00:05:31,440 --> 00:05:35,920
+ياكل شيء ملوث بها، أو إن يشمها، أو إنها تيجي على
+
+82
+00:05:35,920 --> 00:05:41,040
+الجردانة مباشرة، وكنا إيش نتعامل معها؟ كنا
+
+83
+00:05:41,040 --> 00:05:44,840
+الـ pralidoxime هو الـ antidote الأساسي لهم، وبعدين
+
+84
+00:05:44,840 --> 00:05:48,440
+بنعطيه الأتروبين، عشان يقلل الـ secretion ويقلل الـ
+
+85
+00:05:48,440 --> 00:05:51,400
+bronchoconstriction اللي هو الاختناق، والـ diazepam
+
+86
+00:05:51,400 --> 00:05:55,600
+فقط في حالة الـ convulsions، هنيجي لجزئية ثانية
+
+87
+00:05:55,600 --> 00:05:58,800
+من هذا الـ chapter، اللي هي إيش بتقول؟ اسمها
+
+88
+00:05:58,800 --> 00:06:01,760
+Anticholinergic
+
+89
+00:06:03,980 --> 00:06:08,300
+Anticholinergic، يعني الأدوية التي تعمل عكس
+
+90
+00:06:08,300 --> 00:06:12,440
+المجموعة الأولى، عكس الـ كولينوميميتك، هذه كانت
+
+91
+00:06:12,440 --> 00:06:17,380
+كولينرجيك دراجز، هذه أنتي كولينرجيك، عكسها، وهنا بنقول
+
+92
+00:06:17,380 --> 00:06:20,720
+أنه لما مرّ علينا المرة الماضية، agonist كولين
+
+93
+00:06:20,720 --> 00:06:26,680
+receptor agonist، كانت عن طريق باراسيمباتوميميتك
+
+94
+00:06:26,680 --> 00:06:31,860
+كانت بتزيد، يعني بتزود، بتفعل أسيتيل الكولين في
+
+95
+00:06:31,860 --> 00:06:35,840
+داخل الجسم، ماذا تعمل هذه المجموعة؟ الـ
+
+96
+00:06:35,840 --> 00:06:39,660
+Anticholinergic drugs أيضاً بتحطّم، بتبطّل حركة أسيتيل
+
+97
+00:06:39,660 --> 00:06:46,740
+الكولين على نفسه، وعلى نفسه، يعني بتمنع فعالية أسيتيل
+
+98
+00:06:46,740 --> 00:06:50,940
+الكولين في داخل الجسم، مش هنشوف بطء القلب، مش هنشوف
+
+99
+00:06:50,940 --> 00:06:54,220
+الـ bradycardia تبعته، مش هنشوف إن هو الـ
+
+100
+00:06:54,220 --> 00:06:57,800
+Hypotension تبعته، الأدوية هذه إلها استخدامات
+
+101
+00:06:57,800 --> 00:07:01,840
+كتيرة في الطب، هتشوفوا معنا إننا بنستخدمها في الجراحات
+
+102
+00:07:01,840 --> 00:07:04,420
+وفي العمليات، وبنستخدمها في الـ Parkinson's
+
+103
+00:07:04,420 --> 00:07:07,320
+وبنستخدمها في الـ motion sickness، لناس اللي بيصير
+
+104
+00:07:07,320 --> 00:07:10,660
+عنهم دوار من السيارات، هتشوفوا هذه الأمور
+
+105
+00:07:10,660 --> 00:07:15,200
+وتأثيراتها مشهورة جداً جداً، وإن شاء الله هتشوفوها
+
+106
+00:07:15,200 --> 00:07:20,180
+على مدار هذا اللقاء، ماذا نعمل في حالة الـ overdose؟ أنا
+
+107
+00:07:20,180 --> 00:07:24,560
+باعطيه مجموعة من الأدوية، الأتروبين بيستخدموه في
+
+108
+00:07:24,560 --> 00:07:29,160
+العمليات أساساً، يقلل الـ secretion اللي بتحدث لما
+
+109
+00:07:29,160 --> 00:07:31,660
+البيجوا يعملوا intubation، إن شاء الله لما تدخلوا غرف
+
+110
+00:07:31,660 --> 00:07:34,840
+العمليات هتشوفوه، هيقولوا لكم: أنا باعطيه عشان يقلل الـ
+
+111
+00:07:34,840 --> 00:07:39,200
+secretion، ليسرش  اختيار بني المريض بيسكبوا لمين؟
+
+112
+00:07:39,200 --> 00:07:43,100
+بيستخدموه، والـ hyoscine N-butyl bromide بيستخدموه في
+
+113
+00:07:43,100 --> 00:07:47,100
+حالات المغص عند الإنسان، إنهم بيستخدموه في الـ
+
+114
+00:07:47,100 --> 00:07:50,780
+motion sickness، الناس اللي لما بيركبوا السيارة
+
+115
+00:07:50,780 --> 00:07:54,420
+بيصير عندهم دوار، أو بيصير عندهم طنين في الأذن، اللي
+
+116
+00:07:54,420 --> 00:07:57,180
+هتمرّ عليكم في بعض الحالات، بيسموها orthostatic، وإن
+
+117
+00:07:57,180 --> 00:08:01,160
+المريض بيجي يبقى قاعد، وبيجي يوقفه بيصير عنده دوار
+
+118
+00:08:01,160 --> 00:08:05,420
+و بيضعف، أو إنه لما نتيجة حركة مثلاً يكون قاعد
+
+119
+00:08:05,420 --> 00:08:08,680
+وجهه طالع، عليه كل الدوار واضح، فيسهل بيصير
+
+120
+00:08:08,680 --> 00:08:12,640
+عنده دوار شديد، بيستخدموا هذه المجموعة لهم في
+
+121
+00:08:12,640 --> 00:08:16,580
+هذه الحالات، ipratropium و tiotropium هدول بيستخدموهم في
+
+122
+00:08:16,580 --> 00:08:21,400
+مرض الانسداد الرئوي المزمن اللي بيسموه Chronic Obstructive
+
+123
+00:08:21,400 --> 00:08:25,860
+Pulmonary Disease، وهذا المرض مشهور بين المدخنين
+
+124
+00:08:25,860 --> 00:08:30,040
+جداً جداً، وهتلاقوا إن في العلاج الطبيعي كتير بتلاقوا
+
+125
+00:08:30,040 --> 00:08:33,900
+الطبيب بيكتب ويقول لك: بدي أتعمل جلسات علاج طبيعي، لأن
+
+126
+00:08:33,900 --> 00:08:37,620
+المرضى هدول ما بيكون عندهم اللي هو الـ mucus موجود في
+
+127
+00:08:37,620 --> 00:08:41,260
+صدره، ��ن كثر ما هو موجود مش قادر يطلعه، إنت بتعمله
+
+128
+00:08:41,260 --> 00:08:45,460
+chest physiotherapy على أساس تساعده يتخلص من اللي
+
+129
+00:08:45,460 --> 00:08:48,940
+هو الـ mucus ويقدر يتنفس، ولو الـ mucus عنده
+
+130
+00:08:48,940 --> 00:08:52,840
+كثير، عنده اختناق، وآخر دواء فيهم الـ
+
+131
+00:08:52,840 --> 00:08:55,460
+Trihexyphenidyl Hydrochloride، بيستخدموه في الـ
+
+132
+00:08:55,460 --> 00:08:58,840
+Parkinson's Disease، وأكيد هيمر عليكم في الـ
+
+133
+00:08:58,840 --> 00:09:01,360
+Neurology، الـ Parkinson's Disease اللي هو بيسير فيه
+
+134
+00:09:01,360 --> 00:09:05,210
+اللي هو الرعاش، المصابين اللي كان مصاب فيهم محمد
+
+135
+00:09:05,210 --> 00:09:09,970
+علي، رحمه الله طبعاً، وهذا فيه مريض بتلاقيه
+
+136
+00:09:09,970 --> 00:09:14,050
+يتبطل يتحكم في الحركة في داخل جسمه، والمرض بيكون
+
+137
+00:09:14,050 --> 00:09:16,790
+بيحتاج لفترات وجلسات طويلة من العلاج الطبيعي
+
+138
+00:09:16,790 --> 00:09:21,870
+ممكن تكون يعني ليست مستدامة، فنشوف الـ pharmacological
+
+139
+00:09:21,870 --> 00:09:25,310
+action، طبعاً أنا حاطط للأتروبين كمثال، لكن أنا لو
+
+140
+00:09:25,310 --> 00:09:29,750
+قلت الأتروبين، لو قلت الأتروبين أو أي دواء من هذه
+
+141
+00:09:29,750 --> 00:09:33,570
+المجموعة كلها، أنا لما حاطط الأتروبين هو دليل عنهم
+
+142
+00:09:33,570 --> 00:09:37,370
+كلهم، بديل عنهم كلهم، كأني بحكي عنهم كلهم، وبقول
+
+143
+00:09:37,370 --> 00:09:40,830
+بحكي، لأنهم كلهم إيش الـ pharmacological action بشكل
+
+144
+00:09:40,830 --> 00:09:45,330
+عام، أنا حاطط للأتروبين، لكن أنا بحكي
+
+145
+00:09:45,330 --> 00:09:48,190
+عن المجموعة ككل، يعني إن قلت الأتروبين أو أي واحد
+
+146
+00:09:48,190 --> 00:09:53,020
+فيهم، بحكي عن الكل، لكن المشهور فيهم أساساً إنه هو أول دواء
+
+147
+00:09:53,020 --> 00:09:57,780
+على الإطلاق تم إنتاجه، كان الأتروبين، على الـ
+
+148
+00:09:57,780 --> 00:10:01,180
+Central Nervous System، وأنا حكيت لكم الصبح لما
+
+149
+00:10:01,180 --> 00:10:04,180
+قلنا إنه أنا بتحكم في الـ Nervous System، المشكلة
+
+150
+00:10:04,180 --> 00:10:07,160
+الكبيرة عندي في الـ Nervous System، إن نسبة كبيرة
+
+151
+00:10:07,160 --> 00:10:10,120
+من الأدوية بتخلي المريض dizzy، dizzy يعني عنده
+
+152
+00:10:10,120 --> 00:10:13,400
+دوار، بتخليه slurred speech، يعني بتخلي الإنسان
+
+153
+00:10:13,400 --> 00:10:17,110
+ما يقدرش ينطق، الـ Central Nervous System اللي هو في موضوع
+
+154
+00:10:17,110 --> 00:10:21,330
+الـ Alert اللي هو اليقظة، الأدوية إذا كانت بتأثر
+
+155
+00:10:21,330 --> 00:10:25,150
+على موضوع اليقظة، بتخليه أقل استجابة، إيش
+
+156
+00:10:25,150 --> 00:10:29,270
+بيقول لي؟ overall stimulant effect، stimulant يعني
+
+157
+00:10:29,270 --> 00:10:34,070
+تنشيط، بنشط كل اللي هو… يعني لما بيأثر الـ
+
+158
+00:10:34,070 --> 00:10:40,580
+Central Nervous System، بيعمل لي تنشيط، الأتروبين بيشغل
+
+159
+00:10:40,580 --> 00:10:44,020
+مراكز،  المدخلة المدخلة المدخلة المدخلة المدخلة
+
+160
+00:10:44,020 --> 00:10:44,440
+المدخلة المدخلة المدخلة المدخلة المدخلة المدخلة
+
+161
+00:10:44,440 --> 00:10:44,600
+المدخلة المدخلة المدخلة المدخلة المدخلة المدخلة
+
+162
+00:10:44,600 --> 00:10:45,360
+المدخلة المدخلة المدخلة المدخلة المدخلة المدخلة
+
+163
+00:10:45,360 --> 00:10:46,460
+المدخلة المدخلة المدخلة المدخلة المدخلة المدخلة
+
+164
+00:10:46,460 --> 00:10:47,080
+المدخلة المدخلة المدخلة المدخلة المدخلة المدخلة
+
+165
+00:10:47,080 --> 00:10:48,700
+المدخلة المدخلة المدخلة المدخلة المدخلة المدخلة
+
+166
+00:10:48,700 --> 00:10:56,460
+المدخلة المدخلة المدخلة المدخلة المدخلة
+
+167
+00:10:56,460 --> 00:11:03,940
+المد…
+
+168
+00:11:04,670 --> 00:11:07,730
+في منطقة الـ brainstem اللي في الخلف، في الرأس من
+
+169
+00:11:07,730 --> 00:11:13,710
+الخلف، أو يعني من الرقبة، تعتبر قاتلة، عشان تقول هو
+
+170
+00:11:13,710 --> 00:11:16,590
+لما نقول stimulant respiratory معناه إنه بيخلي
+
+171
+00:11:16,590 --> 00:11:21,250
+الواحد يتنفس، عنده، عشان إيش بيستخدمه في العمليات
+
+172
+00:11:21,250 --> 0
+
+223
+00:14:51,990 --> 00:14:55,410
+يرقبوا الـ little tube للتنفس لعنده للمرضى في
+
+224
+00:14:55,410 --> 00:15:00,960
+العملية النقطة السيئة في الدم في الأتروبين اللي هي
+
+225
+00:15:00,960 --> 00:15:04,580
+الـ body temperature rise in body temperature
+
+226
+00:15:04,580 --> 00:15:08,320
+بيرفع الحرارة أو  care at higher doses لما أنا
+
+227
+00:15:08,320 --> 00:15:11,940
+باعطي جرعة كبيرة طبعا children are highly
+
+228
+00:15:11,940 --> 00:15:14,960
+susceptible to atropine fever. إيش السبب؟ ليش
+
+229
+00:15:14,960 --> 00:15:19,180
+الأطفال؟ لأن الـ thermoregulatory center عند
+
+230
+00:15:19,180 --> 00:15:23,580
+الأطفال بيكون غير متطور بشكل جيد فبِيرْفعوا حرارتهم
+
+231
+00:15:23,580 --> 00:15:26,940
+بشكل كبير بخلاف الـ adult اللي الـ
+
+232
+00:15:26,940 --> 00:15:30,820
+thermoregulatory center بيكون عندهم متطور بشكل جيد
+
+233
+00:15:30,820 --> 00:15:35,520
+طبعا في هذه الجرعة في النقطة هذه بس بالمعلومة يعني
+
+234
+00:15:35,520 --> 00:15:38,720
+في كل في الـ higher dose لما نقول إن واحد قال لنا
+
+235
+00:15:38,720 --> 00:15:42,820
+بيجي وقت وقت  ربين بيبقوا جرعات كبيرة فبينهم يأتوا
+
+236
+00:15:42,820 --> 00:15:49,590
+الجرعة لغاية إما تحدث واحد من اثنين: إما أن أحصل على
+
+237
+00:15:49,590 --> 00:15:52,730
+الـ effect اللي بدي إياها مثلًا واحد متسمم بالـ Organophosphate
+
+238
+00:15:52,730 --> 00:15:56,210
+فبقول له إيه قد الأتروبين لغاية ما يتحسن
+
+239
+00:15:56,210 --> 00:16:00,470
+الـ heart rate يعني تصير عنده ترتفع  معدل ضربات القلب أو
+
+240
+00:16:00,470 --> 00:16:04,690
+أولى أعطيه لغاية ما تظهر عندي الـ side effect اللي
+
+241
+00:16:04,690 --> 00:16:08,150
+هو الـ side effect عندي بيعمل flushing، ترتفع ترتفع
+
+242
+00:16:08,150 --> 00:16:12,030
+الحرارة في الجسم فبيحمر وجه المريض و بيسموها
+
+243
+00:16:12,030 --> 00:16:18,550
+flushing. إيش الاستخدام تبعه عندي؟ في الـ ophthalmic
+
+244
+00:16:18,550 --> 00:16:22,550
+الأتروبين بيستخدموه كـ mydriatic، بيسموه mydriatic
+
+245
+00:16:22,550 --> 00:16:26,650
+effect، وبيستخدموه في فحص العينين
+
+246
+00:16:26,650 --> 00:16:31,390
+بيستخدموه في فحص العينين عشان هيك بيجي الطبيب
+
+247
+00:16:31,390 --> 00:16:35,410
+بيعمله و بيقول للمريض انتظر تحت تأثيره تقريبا تلت ساعة
+
+248
+00:16:35,410 --> 00:16:40,920
+أو نصف ساعة عشان يعمل فحص لشبكية العين. هذه الجزئية
+
+249
+00:16:40,920 --> 00:16:44,540
+الأولى. الجزئية الثانية في الـ cardiovascular وهذه
+
+250
+00:16:44,540 --> 00:16:49,260
+تعتبر مهمة جدا جدا جدا وبيستخدمها في حالات
+
+251
+00:16:49,260 --> 00:16:54,080
+كثيرة of various etiologies يعني بعدد أسباب ممكن
+
+252
+00:16:54,080 --> 00:16:58,720
+تكون بسبب الـ organophosphate poisoning، ممكن بسبب  shock
+
+253
+00:16:58,720 --> 00:17:01,860
+يعني بعض المرضى لما يكون عنده shock  بتلاقيه
+
+254
+00:17:01,860 --> 00:17:05,320
+بيستخدموا الأدرينالين وقبل الأدرينالين بيستخدموا
+
+255
+00:17:05,320 --> 00:17:09,760
+الأتروبين خاصة لما يكون عنده اللي هو third degree
+
+256
+00:17:09,760 --> 00:17:11,780
+heart block.  هذا اللي
+
+257
+00:17:11,780 --> 00:17:16,820
+بيستخدموا فيه الأتروبين عشان يرفع عدد ضربات القلب
+
+258
+00:17:16,820 --> 00:17:21,600
+فبقول لكم various  أولويات وأنا صباح حكيت لكم عن
+
+259
+00:17:21,600 --> 00:17:25,340
+خمس أجهزة في الجسم أو أربع لو بدي أشدد عليهم. حتقولوا
+
+260
+00:17:25,340 --> 00:17:29,910
+أندي: brain، nervous system، الـ cardiovascular
+
+261
+00:17:29,910 --> 00:17:33,230
+system، الـ renal system و الـ respiratory. هدول
+
+262
+00:17:33,230 --> 00:17:36,270
+أي واحد فيهم بيتأثر معناه إنه بلحقوا اللي الجسم كله
+
+263
+00:17:36,270 --> 00:17:39,730
+بيحتاجه. و الـ liver طبعا بلحقهم بس هدول
+
+264
+00:17:39,730 --> 00:17:45,730
+بيكونوا الأهم. بنطلع عندي cardiovascular وأول طبيب
+
+265
+00:17:45,730 --> 00:17:49,950
+بِفحص أي مريض بيبص على الـ cardiovascular إذا كان
+
+266
+00:17:49,950 --> 00:17:53,070
+عندي مشكلة في الـ cardiovascular فأنا بقول لكم هيكل
+
+267
+00:17:53,070 --> 00:17:55,850
+الـ brain اللي هو الـ blood supply على الـ various
+
+268
+00:17:55,850 --> 00:17:58,350
+organs و بندور على الـ central nervous system أو على
+
+269
+00:17:58,350 --> 00:18:01,530
+الـ nervous system فبيكون عندي في أهمية ممتازة
+
+270
+00:18:01,530 --> 00:18:04,770
+استخدام الأتروبين في الطب. رقم ثلاثة الـ
+
+271
+00:18:04,770 --> 00:18:09,530
+antisecretory يعني بيقلل الإفراز وهذا عشان  يقول
+
+272
+00:18:09,530 --> 00:18:14,270
+لسيوم يزداد في القعر  and lower respiratory tract  في جراحات
+
+273
+00:18:14,270 --> 00:18:18,170
+surgery حتشوفوه لما تدخلوا غرفة العمليات بتلاقوا
+
+274
+00:18:18,170 --> 00:18:21,310
+الطبيب بيعطيه، طبيب التخدير بيعطي الأتروبين
+
+275
+00:18:21,310 --> 00:18:24,720
+بيقول إن أنا بدي جفاف في الـ secretion عشان أقدر أعمل
+
+276
+00:18:24,720 --> 00:18:28,040
+intubation. طبعا الـ secretion  حتقولوا طب إحنا هذه مهمة
+
+277
+00:18:28,040 --> 00:18:31,780
+للصحة للإنسان، اه صحيح لكن الـ secretion كتير
+
+278
+00:18:31,780 --> 00:18:35,820
+أثناء العمليات لأن المريض ممكن  يتوقف تنفسه،
+
+279
+00:18:35,820 --> 00:18:39,710
+بتحكم في التنفس وبندخل أنبوب  و بنحتاج جهاز  لتحكم في
+
+280
+00:18:39,710 --> 00:18:42,470
+الـ secretion. هذه لو دخلت على الرئة بتسبب سُكاك و تم
+
+281
+00:18:42,470 --> 00:18:46,170
+الاختناق فبيقول لي أنا بستخدمها عشان أقلل الـ
+
+282
+00:18:46,170 --> 00:18:49,490
+secretion لأن الإنسان مش  صحيح  اللي يخرج الـ
+
+283
+00:18:49,490 --> 00:18:54,630
+secretion. رقم أربعة antidote  لـ treatment  لسم الـ organophosphate
+
+284
+00:18:54,630 --> 00:18:58,190
+طبعا هو مش antidote بمعنى antidote وقولنا هو
+
+285
+00:18:58,190 --> 00:19:02,950
+بيستخدموه لتحسين ضربات القلب أو تقليل الـ secretion
+
+286
+00:19:02,950 --> 00:19:06,390
+بسبب الـ organophosphate poisoning بينما الـ
+
+287
+00:19:06,390 --> 00:19:10,830
+antidote الحقيقي قولنا هو pralidoxime في هذه
+
+288
+00:19:10,830 --> 00:19:15,550
+النقطة لكن أنا هَأقبل لو قال واحد فيكم إنه يعني إنه
+
+289
+00:19:15,550 --> 00:19:19,510
+حتى لو أنا ما ذكرته هَأقبله من أي واحد فيكم من باب
+
+290
+00:19:19,510 --> 00:19:24,520
+المعلومة. بعد استخدام الـ therapeutic use للـ
+
+291
+00:19:24,520 --> 00:19:27,820
+anticholinergic  drug. وين دي؟ في الـ Parkinson
+
+292
+00:19:27,820 --> 00:19:31,240
+disease. طبعا الـ trihexyphenidyl hydrochloride هذا
+
+293
+00:19:31,240 --> 00:19:38,690
+مشهور جدا وبيستخدموه لأنه فعاليته طويلة جدا يعني تستمر
+
+294
+00:19:38,690 --> 00:19:43,410
+تقريبا 8 إلى 12 ساعة وهو يعتبر من الأدوية الأولى
+
+295
+00:19:43,410 --> 00:19:48,190
+تمامًا يعني أول ما بدهم يبدأوا فيه، بيبدأوا بـ trihexyphenidyl hydrochloride  في البركنسون
+
+296
+00:19:48,190 --> 00:19:50,890
+disease. رقم اثنين الـ motion sickness. الـ motion sickness اللي
+
+297
+00:19:50,890 --> 00:19:55,720
+هو الإنسان اللي بتلاقيه بيصير معه دوار  من تحريك الرأس
+
+298
+00:19:55,720 --> 00:20:02,500
+طبعا، أو اللي بيكون عندهم مثلا غثيان لما بيركبوا السيارات
+
+299
+00:20:02,500 --> 00:20:05,840
+أو بيسافروا سفر طويل فبيقولوا لهم خذ هذا الدواء يخفف  فيهم
+
+300
+00:20:05,840 --> 00:20:09,300
+طبعا هذه  المرض بيصير عندهم استفراغ vomiting طب يستخدموه
+
+301
+00:20:09,300 --> 00:20:13,160
+إنهم ipratropium bromide في الأزمة طبعا في الـ
+
+302
+00:20:13,160 --> 00:20:17,290
+COPD و tiotropium bromide نفس الشيء. الفرق بين
+
+303
+00:20:17,290 --> 00:20:22,370
+ipratropium bromide  و tiotropium bromide  إن
+
+304
+00:20:22,370 --> 00:20:26,430
+tiotropium bromide  فعاليته أطول أما الاثنين بيبسعا
+
+305
+00:20:26,430 --> 00:20:29,690
+القصبات الهوائية وطبعا أنتم لو بدكم تيجوا كـ
+
+306
+00:20:29,690 --> 00:20:34,510
+physiotherapist  مجرد ما تسمعوا كلمة أزمة أو Parkinson
+
+307
+00:20:34,510 --> 00:20:39,230
+disease أو السُّعال الرئوي الـ chronic pulmonary
+
+308
+00:20:39,230 --> 00:20:42,590
+obstructive disease  حتستوعبوا إن هذه بتحتاج جهد
+
+309
+00:20:42,590 --> 00:20:45,490
+كبير منكم، إنه كيف أنا بدي واحد عنده Parkinson
+
+310
+00:20:45,490 --> 00:20:50,550
+disease بدي أساعده في الحركة، إن المريض هذا بتتقدم
+
+311
+00:20:50,550 --> 00:20:53,990
+حتى مع العلاج مرض Parkinson بظل  يتقدم من
+
+312
+00:20:53,990 --> 00:20:57,590
+سيء إلى أسوأ. كل العلاجات اللي هي فقط بتأخر تقدم
+
+313
+00:20:57,590 --> 00:21:01,730
+المرض. الأزمة، مريض الأزمة، مريض الأزمة لما أنتم
+
+314
+00:21:01,730 --> 00:21:05,720
+تدخلوه جلسة physiotherapy  إذا ما كان ماخد العلاج
+
+315
+00:21:05,720 --> 00:21:09,400
+تبقى ممكن يختنق معاك في نص الأزمة ويوقف وما يقدرش
+
+316
+00:21:09,400 --> 00:21:15,160
+يتنفس، فأنتَ بدك تكون حذر. المريض اللي عنده motion
+
+317
+00:21:15,160 --> 00:21:19,620
+sickness لو كنت تقول إنك تريد أن تعمل حركة معينة أو
+
+318
+00:21:19,620 --> 00:21:23,820
+تستدير مشكلة معينة، ممكن يصيبه دوار و يقع طبعا
+
+319
+00:21:23,820 --> 00:21:29,230
+ممكن يقع على حديد أو شيء و ينكسّر. فهذه الأمور
+
+320
+00:21:29,230 --> 00:21:33,350
+تجعلنا ننتبه لاستخدام هذه الأدوية و نشوف كيف هو الـ
+
+321
+00:21:33,350 --> 00:21:37,390
+side effect تبعها. بنطلع على الـ adverse effect
+
+322
+00:21:37,390 --> 00:21:42,490
+تبعها اللي بيكون معناها في هذه  النقطة تماما. طبعا لما نقول
+
+323
+00:21:42,490 --> 00:21:45,730
+adverse effect  للاتروبين  كأنه كان في المجموعة ولكن في
+
+324
+00:21:45,730 --> 00:21:50,110
+الأتروبين بشكل أكبر الـ blurred vision. أنا بلاحظ
+
+325
+00:21:50,110 --> 00:21:53,390
+حدوث  ضبابية في العين بتقلل كمية الضوء اللي المريض بيقدر يشوفه
+
+326
+00:21:53,390 --> 00:21:57,110
+كويس. إذا كان المريض طبعا  صعب أن أغلب المرضى بعد ما
+
+327
+00:21:57,110 --> 00:22:00,370
+ياخدوا الأتروبين يعملوا فحص في العينين ويخرجوا بعد فترة
+
+328
+00:22:00,370 --> 00:22:04,430
+بيروح مفقودة. إذا المريض صار عنده blur of vision أو
+
+329
+00:22:04,430 --> 00:22:08,510
+جايك بيقولك أنا مش قادر أركز أو عنده توسع  حدقة العين
+
+330
+00:22:08,510 --> 00:22:13,130
+وكان كأنّه بيأخذ أدوية معناه المريض هذا ما بيكون شايف كويس فعندي جلسات
+
+331
+00:22:13,130 --> 00:22:17,070
+الـ physiotherapy  أيه بدك تاخذ في الاعتبار؟ كل شيء بدك
+
+332
+00:22:17,070 --> 00:22:21,170
+تشوفه: up stair أو down stair  بدك تشوفه كيف  بوضع
+
+333
+00:22:21,170 --> 00:22:25,350
+رجليه. إذا كان المريض هذا بتيجي تقوله تعال اجلس على
+
+334
+00:22:25,350 --> 00:22:28,170
+هذا المكان أو بتشوفه بيقدر يتحكم بنفسه أو شايفه
+
+335
+00:22:28,170 --> 00:22:30,930
+كويس هذا بدك تاخذه في الاعتبار. confusion هذه سيئة جدا جدا
+
+336
+00:22:30,930 --> 00:22:34,830
+المريض عنده confusion  يعني إنه مخربط، مش قادر يعطي
+
+337
+00:22:34,830 --> 00:22:38,730
+order و هو مش قادر يستوعبه، مش قادر يفهم هذا الـ
+
+338
+00:22:38,730 --> 00:22:43,350
+order تبعي صحيح ولا خطأ. هذه النقاط أنا بدي أحطها
+
+339
+00:22:43,350 --> 00:22:47,130
+الـ urinary retention  عنده احتباس بول طبعا
+
+340
+00:22:47,130 --> 00:22:50,590
+الكثير من المرات في عندي atonic bladder  في عندكم
+
+341
+00:22:50,590 --> 00:22:54,450
+مرض كتير بتلاقوه بيجي بسبب، طبعا  بقول مثلا صار عنده
+
+342
+00:22:54,450 --> 00:22:59,950
+accident حادث وصار عنده إصابة في الـ T12 أو
+
+343
+00:22:59,950 --> 00:23:03,810
+الـ T10 أو الـ T11  مضروب فبيصير عنده retention
+
+344
+00:23:03,810 --> 00:23:07,570
+ما بيقدروش يتبولوا فمرات  بضطروا يعملوا لهم جلسات
+
+345
+00:23:07,570 --> 00:23:11,380
+علاج طبيعي. مرات بيجي المريض عندك يكون باخد أدوية
+
+346
+00:23:11,380 --> 00:23:17,340
+زي هيك مثلا  trihexyphenidyl أو scopalamine أو
+
+347
+00:23:17,340 --> 00:23:21,420
+شيء و بيعاني من الـ urinary retention. طبعا واحد
+
+348
+00:23:21,420 --> 00:23:26,600
+عنده احتباس في البول لو أنتم بدكم تعالجوا أو تتعاملوا
+
+349
+00:23:26,600 --> 00:23:29,520
+مع هذا المريض هيكون عنده صعوبة لأن امتلاء البول
+
+350
+00:23:29,520 --> 00:23:35,480
+عند الإنسان لا يجعله يأخذ حريته في الحركة. الـ
+
+351
+00:23:35,480 --> 00:23:38,880
+constipation الإمساك برضه من الآثار الجانبية. ما فيش إنسان
+
+352
+00:23:38,880 --> 00:23:44,340
+مافيش إنسان ما فيش إنسان بيقدر يدي أو يؤدي الوظائف
+
+353
+00:23:44,340 --> 00:23:48,360
+المطلوبة منه في الحالة الطبيعية وهو بيعاني من حالة
+
+354
+00:23:48,360 --> 00:23:53,800
+إمساك أو الـ urinary retention. الـ urinary
+
+355
+00:23:53,800 --> 00:24:00,640
+retention مرات بتوصل فيه الأمر إنه بعد ما يروح الحمام
+
+356
+00:24:00,640 --> 00:24:03,920
+بيتبوّل قطرة صغيرة و بيرجع، بدي أجي أقعد عشر دقائق و
+
+357
+00:24:03,920 --> 00:24:07,180
+أدرس اه، بعدين أرجع للحمام، فالإنسان الطبيعي ما
+
+358
+00:24:07,180 --> 00:24:10,200
+بالك في إنسان مريض معناه إن هذه الجلسات حتدخل
+
+359
+00:24:10,200 --> 00:24:13,940
+متقطعة تماما فلازم أقول أنا أحد هذه الـ adverse
+
+360
+00:24:13,940 --> 00:24:17,520
+effect.  أندي في هذه  النقطة. ما هي الـ rehabilitation
+
+361
+00:24:17,520 --> 00:24:24,050
+focus؟ كأخصائي علاج طبيعي، نحن عرفنا الـ
+
+362
+00:24:24,050 --> 00:24:28,430
+cholinergic drugs  و الـ anticholinergic drugs،
+
+363
+00:24:28,430 --> 00:24:31,830
+وانتم عرفتوا إيش تأثيراته؟ وإيش استخداماته؟
+
+367
+00:24:49,430 --> 00:24:53,110
+وانتم بتتعاملوا في داخل المستشفيات، لايمكن تشوفوا
+
+368
+00:24:53,110 --> 00:24:58,170
+حالات يعني إن والله هذا جايلي عنده كسر في المفصل
+
+369
+00:24:58,170 --> 00:25:01,820
+أو جايلي بيعمل علاج طبيعي بسبب كسر في رجله. حتلاقوا
+
+370
+00:25:01,820 --> 00:25:05,380
+عندكم نسبة كبيرة من المرضى إنهم عندهم multi
+
+371
+00:25:05,380 --> 00:25:07,840
+complaint. multi complaint يعني أكثر من مرض، بيجي
+
+372
+00:25:07,840 --> 00:25:10,440
+يقولك أنا عندي أزمة، عندي مرض في القلب، عندي مرض
+
+373
+00:25:10,440 --> 00:25:13,620
+أعصاب، عندي كذا. فمعنى الكلام هذا هو إن هذا بياخد
+
+374
+00:25:13,620 --> 00:25:17,700
+كتير أدوية و أنواع مختلفة. لما أنتم بدكم تجوا
+
+375
+00:25:17,700 --> 00:25:21,680
+تجمعوا جلسة علاج طبيعي لهذا المريض، بدكم تنظروا له
+
+376
+00:25:21,680 --> 00:25:25,600
+ككل. إيش اللي أنا بدي أسويه له؟ هذا بياخد أدوية بتأثر
+
+377
+00:25:25,600 --> 00:25:28,840
+على سلوكه، بتأثر على دماغه، بتأثر على السكر عنده،
+
+378
+00:25:28,840 --> 00:25:31,460
+بتأثر على الضغط عنده، ممكن تنزل السكر، ممكن ترفع
+
+379
+00:25:31,460 --> 00:25:34,500
+الضغط. هذا المريض عنده أزمة، هذا مريض الأزمة معناه
+
+380
+00:25:34,500 --> 00:25:37,120
+إنه ما يكونش  بياخد اللي هو بيحافظ عليه، مثلا  الـ
+
+381
+00:25:37,120 --> 00:25:40,460
+salbutamol  تبعه، هيجيله بعد عشر دقائق أو بعد خمس دقائق
+
+382
+00:25:40,460 --> 00:25:44,220
+هيمقتنع نفسه  ويمكن يموت معاه. فأنا بدي أخد هذا معي.
+
+383
+00:25:44,220 --> 00:25:47,960
+فكل هذا rehabilitation focus يعني إيش أنا كأخصائي
+
+384
+00:25:47,960 --> 00:25:49,720
+علاج طبيعي بدور عليه في هذا الأمر.
+
+385
+00:25:54,450 --> 00:25:59,950
+ممكن تحسن أو تسيء. ممكن تحسن أو تسيء. ممكن تحسن أو
+
+386
+00:25:59,950 --> 00:26:01,970
+تسيء. ممكن تحسن أو تسيء. ممكن تحسن أو تسيء. ممكن تحسن
+
+387
+00:26:01,970 --> 00:26:02,450
+أو تسيء. ممكن تحسن أو تسيء. ممكن تحسن أو تسيء. ممكن
+
+388
+00:26:02,450 --> 00:26:02,810
+تحسن أو تسيء. ممكن تحسن أو تسيء. ممكن تحسن أو
+
+389
+00:26:02,810 --> 00:26:10,190
+تسيء. ممكن تحسن أو تسيء. ممكن تحسن أو تسيء. ممكن تحسن
+
+390
+00:26:10,190 --> 00:26:17,650
+أو تسيء. ممكن تحسن أو تسيء. ممكن تحسن أو تسيء.  ممكن تحسن
+
+391
+00:26:17,650 --> 00:26:19,830
+أو تسيء. الخطأ ما فيه اللي بيقوله  كاربيل  حسين عندهم اللي هو
+
+392
+00:26:19,830 --> 00:26:23,290
+bronchoconstriction  حتكون أسوأ. طيب عشان يجي
+
+393
+00:26:23,290 --> 00:26:27,070
+ي
+
+445
+00:29:57,000 --> 00:30:01,860
+بتعطي دم لكل الجسم من ضمن الدماء بينما تسعة تتدرب
+
+446
+00:30:01,860 --> 00:30:06,660
+على الفاضيعشان هيك المريض هذا بيقول لي إن إذا كان
+
+447
+00:30:06,660 --> 00:30:08,740
+بياخدلي مثلا اللهيتان بياخد الـ
+
+448
+00:30:08,740 --> 00:30:11,400
+Trihexyphenidyl hydrochloride اللي هو الـ Antibiotic
+
+449
+00:30:11,400 --> 00:30:15,180
+أو بياخد الملوكاربين بدي أشوف هذا المريض كيف ضغطه
+
+450
+00:30:15,180 --> 00:30:19,060
+وكيف نبضه، لو أنت حطيت إيدك على الـRadial artery،
+
+451
+00:30:19,060 --> 00:30:21,380
+باعرف إن هذا المريض عنده Arrhythmia ولا لا
+
+452
+00:30:21,940 --> 00:30:25,500
+الـ Cholinergic Agonist Can Decrease Visual Acuity
+
+453
+00:30:25,500 --> 00:30:29,060
+يعني بيخلّيني أشوف كويس اللي زي
+
+454
+00:30:29,060 --> 00:30:33,440
+الـ Pilocarpine By Preventing Pupillary dilation
+
+455
+00:30:33,440 --> 00:30:35,680
+in response to increase in light اللي هو زي
+
+456
+00:30:35,680 --> 00:30:37,740
+بيقولنا الـPilocarpine، بيقولنا بتاعة الـBlurred
+
+457
+00:30:37,740 --> 00:30:40,900
+Vision وLight اللي هو الـBlindness، بيخلّيني ما أشوف
+
+458
+00:30:40,900 --> 00:30:46,310
+كويس.اللي لما ما يشوفش مريضه كويس معناه أنه مش
+
+459
+00:30:46,310 --> 00:30:51,110
+هيكون منتبه لللي أمامه. الـAntimuscarinic، الـ
+
+460
+00:30:51,110 --> 00:30:53,470
+Antimuscarinic طبعا احنا نقول المسكارينيكي اللي هو
+
+461
+00:30:53,470 --> 00:30:56,630
+الـ Receptor بس انا يعني الـ Anticholinergic
+
+462
+00:30:56,630 --> 00:31:01,730
+effects، Sedation اللي احنا مررنا عليه قبل شوية في
+
+463
+00:31:01,730 --> 00:31:04,730
+اللي هو أتروبين، Decreased cognitive function
+
+464
+00:31:06,130 --> 00:31:09,890
+Decreased cognitive function معناه إن المريض عندما
+
+465
+00:31:09,890 --> 00:31:12,990
+بيستقبل الـorder بشكل جيد. المريض هذا أنت قاعد
+
+466
+00:31:12,990 --> 00:31:17,130
+بتقوله افعل كذا، هيقولك عيدلي. عيد أول مرة وثاني
+
+467
+00:31:17,130 --> 00:31:22,650
+مرة عشان هي من ضمن الحكمة في التعامل مع أي مريض
+
+468
+00:31:22,650 --> 00:31:26,590
+بيتعامل بأدوية بتتعامل مع الجهاز العصبي خاصة
+
+469
+00:31:26,590 --> 00:31:29,990
+الجهاز العصبي المركزي لما نمرّ علينا في الـ
+
+470
+00:31:29,990 --> 00:31:33,710
+hypnotic أو الـ... أو كمان الـantiepileptic يفضل
+
+471
+00:31:33,710 --> 00:31:37,290
+عندما تطلب منه أمر أو أمرين، تقول له ماذا تريد
+
+472
+00:31:37,290 --> 00:31:42,370
+أن تفعل لكي تسمع ماذا يريد أن يقول لك، وتتأكد أن هو
+
+473
+00:31:42,370 --> 00:31:48,750
+استوعب اللي هو الأمر اللي هو الأمر التابع له كويس. الـ
+
+474
+00:31:48,750 --> 00:31:51,990
+Effect interfering with rehabilitation، أيه طبعاً؟
+
+475
+00:31:51,990 --> 00:31:55,130
+أنت بعد ما عرفت اللي هو الـ side effect، هتقول
+
+476
+00:31:55,130 --> 00:31:58,410
+ليش؟ كل واحد فيهم فيه الـBronchoconstriction اللي
+
+477
+00:31:58,410 --> 00:32:02,090
+شفناها بالبيلوكربين، may decrease patient ability to
+
+478
+00:32:02,090 --> 00:32:04,660
+participate in aerobic activities. مش هيقدر يتنفس
+
+479
+00:32:04,660 --> 00:32:08,420
+لأن اختناق عنده، دي في الشعب الهوائية. الـ
+
+480
+00:32:08,420 --> 00:32:12,340
+Hyperthermia نشوف معناه، الأتروبين واحد بترتفع
+
+481
+00:32:12,340 --> 00:32:15,180
+حرارته، ماخد أتروبين وكانت ترتفع حرارته. لما بدك
+
+482
+00:32:15,180 --> 00:32:18,720
+تجي تكلمه، تقوله اعمل ايه؟ اعمل تمرين. طب
+
+483
+00:32:18,720 --> 00:32:21,640
+أساساً التمرين بيزيد الحرارة من إنه فيه جهد بذاته على
+
+484
+00:32:21,640 --> 00:32:25,120
+طول الوقت، ولما الواحد بيتمرّن و بترتفع حرارته، كله و تدخل
+
+485
+00:32:25,120 --> 00:32:28,840
+cooling. طب كيف واحد عنده Hyperthermia أساساً و بدك
+
+486
+00:32:28,840 --> 00:32:32,980
+تدخله تمرين يزيد من تدفق الدم وزيادة
+
+487
+00:32:32,980 --> 00:32:36,520
+الحرارة؟ يمكن أن يتأثر المشاركة في العلاج الطبيعي
+
+488
+00:32:36,520 --> 00:32:39,840
+بالأدوية. كل هؤلاء طبعاً هتلاقي إن المريض
+
+489
+00:32:39,840 --> 00:32:43,080
+إذا أخد أدوية رفعت الضغط أو أثرت على تدفق
+
+490
+00:32:43,080 --> 00:32:46,540
+الحرارة، ومثل ما قلنا مابتقدرش تساعده في اللي هو في
+
+491
+00:32:46,540 --> 00:32:51,840
+جلسة العلاج الطبيعي. تدفق الدم يمكن أن
+
+492
+00:32:51,840 --> 00:32:56,610
+يتأثر بالعلاج الطبيعي. وهو
+
+493
+00:32:56,610 --> 00:33:00,870
+الـHome Treatment Program لواحد عنده أنا قاعد
+
+494
+00:33:00,870 --> 00:33:04,770
+بياخده جلسات علاج طبيعي وأنت لاحظت إن هذا المريض زي ما
+
+495
+00:33:04,770 --> 00:33:08,170
+هيمرّ عليك في الـ case report اللي أنت هتقدموها إن
+
+496
+00:33:08,170 --> 00:33:12,790
+في مرضى، بعض جلسات العلاج، بعد فترة هو نفسه بيصير لما
+
+497
+00:33:12,790 --> 00:33:15,990
+بتعطيه الـorder اليوم، بتلاقيه بيعمل شيء ثاني يوم
+
+498
+00:33:15,990 --> 00:33:19,090
+يكون تهيؤه أقل، ثالث يوم بتقوله الـorder يكون استيعابه
+
+499
+00:33:19,090 --> 00:33:23,570
+أقل، عشان يقول لك إن لو أنت كنت...لأن أنت
+
+500
+00:33:23,570 --> 00:33:26,230
+مابتقدر تعمل كل شيء، لما يجي في البيت، وتقول له مثلاً
+
+501
+00:33:26,230 --> 00:33:29,530
+أنا بدي تعمل هذا التمرين عشر مرات كل يوم في البيت
+
+502
+00:33:29,530 --> 00:33:34,010
+فأنت عندك مثلاً يوم بعد يوم، لكن في اليوم حتى اللي
+
+503
+00:33:34,010 --> 00:33:38,230
+مابتجيش، لازم يعمل التمرين عشر مرات، فتقول له
+
+504
+00:33:38,230 --> 00:33:40,930
+Sedation, decreased cognitive function can decrease
+
+505
+00:33:40,930 --> 00:33:44,590
+patient understanding of instructions for home
+
+506
+00:33:44,590 --> 00:33:48,230
+treatment. يعني هو مش هيستعمل الـ home treatment
+
+507
+00:33:48,230 --> 00:33:53,070
+program اللي احنا قلناه في البيت. Change in light
+
+508
+00:33:53,070 --> 00:33:56,910
+level in the room in conjunction with sedation may
+
+509
+00:33:56,910 --> 00:34:01,010
+increase the chance of fall. يعني أنت لقيت المريض
+
+510
+00:34:01,010 --> 00:34:05,570
+عنده، بتعالجه، المفروض تكون عندي الإضاءة كويسة حتى
+
+511
+00:34:05,570 --> 00:34:10,430
+يشوف كويس. إذا كان في عندي الإضاءة ضعيفة في الغرفة
+
+512
+00:34:10,430 --> 00:34:13,870
+بالإضافة للـsedation، بالإضافة لتأثير الـsedation
+
+513
+00:34:13,870 --> 00:34:16,710
+اللي احنا شوفناه مع الأتروبين، increase the chance
+
+514
+00:34:16,710 --> 00:34:20,600
+of fall. يعني بيخلي المريض مش شايف كويس، وبيزيد
+
+515
+00:34:20,600 --> 00:34:26,520
+إمكانية حدوث الوقوع وحدوث الكسور لهؤلاء
+
+516
+00:34:26,520 --> 00:34:31,620
+المرضى. وأنت طبعاً الصواب إنه أنا دائماً باخد عند
+
+517
+00:34:31,620 --> 00:34:36,480
+المريض مبدأ اسمه safety. safety رقم واحد قبل ما أبدأ
+
+518
+00:34:36,480 --> 00:34:40,460
+العلاج. ما ينفعش أنا آجي أعالج مريض وأنا ما فيش عندي
+
+519
+00:34:40,460 --> 00:34:42,120
+أي safety profile.
+
+520
+00:34:50,470 --> 00:34:51,710
+التعامل
+
+521
+00:34:51,710 --> 00:34:52,210
+التعامل
+
+522
+00:34:52,210 --> 00:34:54,130
+التعامل
+
+523
+00:34:54,130 --> 00:35:00,070
+التعامل
+
+524
+00:35:00,070 --> 00:35:03,510
+التعامل
+
+525
+00:35:03,510 --> 00:35:03,710
+التعامل
+
+526
+00:35:03,710 --> 00:35:07,210
+التعامل
+
+527
+00:35:07,210 --> 00:35:10,850
+التعامل
+
+528
+00:35:10,850 --> 00:35:14,200
+التعامل. عنده أزمة وقاعد بياخد إيبيراتروبيوم بروميد،
+
+529
+00:35:14,200 --> 00:35:18,100
+إيش بيقول لي؟ بيقول لي اعطي هذا المريض more time to
+
+530
+00:35:18,100 --> 00:35:22,380
+achieve their aerobic goal. يعني أنت الجلسة للإنسان
+
+531
+00:35:22,380 --> 00:35:26,900
+العادي بده عشر دقائق، خلي هذا المريض يقعد معه عشرين
+
+532
+00:35:26,900 --> 00:35:32,120
+دقيقة ومايدخلش عنده في نوبة أزمة، إنه ينخنق. هي
+
+533
+00:35:32,120 --> 00:35:36,840
+لا، خليه بهدوء، هذه الجلسات، هذا المريض. أنت بتشوف إن
+
+534
+00:35:36,840 --> 00:35:41,060
+ضغطه عنده مثلاً مرتفع، أو عنده ارتفاع في الـheart
+
+535
+00:35:41,060 --> 00:35:45,600
+rate، بخليه يجلس ويستريح فترة لما ينزل الـheart
+
+536
+00:35:45,600 --> 00:35:49,240
+rate طبيعي عنده، ويستطيع، وببدأ جلسة ا��علاج
+
+537
+00:35:49,240 --> 00:35:52,340
+الطبيعي عنده بحيث تكون، إيش اللي هو زي ما يقولوا
+
+538
+00:35:52,340 --> 00:35:56,480
+بهاه هَدُور، يعني cow with calf. ما بديش أنا أكون عنيف
+
+539
+00:35:56,480 --> 00:36:00,500
+مع هذا المريض، بديها الجلسة تقعد نصف ساعة، ما بديها
+
+540
+00:36:00,500 --> 00:36:04,980
+ربع ساعة. if sedation or decrease of cognitive
+
+541
+00:36:04,980 --> 00:36:09,070
+function is a problem. بالنسبة للمرحلة في نهاية مرحلة
+
+542
+00:36:09,070 --> 00:36:11,730
+الدواء، عندما يتم تركيب الدواء على مستوى البلازما
+
+543
+00:36:11,730 --> 00:36:19,070
+سيكون على مستوى أعلى.
+
+544
+00:36:19,220 --> 00:36:22,000
+مش قادر يركز، كوبينيّة الـfunctional اللي هو يفهم
+
+545
+00:36:22,000 --> 00:36:26,460
+عنده. إدراكه ضعيف. خلي جلسة العلاج دائماً في وقت
+
+546
+00:36:26,460 --> 00:36:30,900
+متأخر لغاية ما ينزل مستوى الدواء إلى أقل ما يمكن
+
+547
+00:36:30,900 --> 00:36:35,240
+بحيث يكون عنده تركيز. وهذه الحالة مثلاً لو أنا
+
+548
+00:36:35,240 --> 00:36:38,000
+جيت، الأتروبين مفعوله أربع ساعات يعني
+
+549
+00:36:38,000 --> 00:36:41,780
+خلال أربع ساعات آخر مريض، ساعة وانتهى. لكن لو كان عند
+
+550
+00:36:41,780 --> 00:36:45,300
+المريض عنده بياخد Trihexyphenidyl hydrochloride هذا
+
+551
+00:36:45,300 --> 00:36:49,670
+الدواء مثلاً مفعوله 8 ساعات، فيجب أقول للمريض إذا كان
+
+552
+00:36:49,670 --> 00:36:52,090
+مريض مثلاً قال لي والله أنا أخدت الدواء الساعة
+
+553
+00:36:52,090 --> 00:36:55,610
+ستة الصبح مثلاً، بقول له تعال لي الساعة اثنتي عشرة ظهرًا أو
+
+554
+00:36:55,610 --> 00:36:59,230
+الساعة واحدة ظهرًا، لأنه بعد ثمانية ساعات يكون
+
+555
+00:36:59,230 --> 00:37:03,770
+الدواء قل تركيزه في داخل الجسم، فبكون عنده قدرة
+
+556
+00:37:03,770 --> 00:37:07,250
+على الاستجابة. طبعاً أنا بأسأل واحد من الناس
+
+557
+00:37:07,250 --> 00:37:10,750
+كده، مفعول الدواء في داخل الجسم، لأنه هذه الأمور
+
+558
+00:37:10,750 --> 00:37:16,200
+تخص فقط الطبيب أو الإنسان، بعد فترة، لكن كويس يعني في
+
+559
+00:37:16,200 --> 00:37:19,900
+بعض الأدوية لازم تكونوا عارفينها، خاصة للمرضى اللي
+
+560
+00:37:19,900 --> 00:37:23,680
+بيتعاملوا بها دائماً. Indeed، زي مثلاً المرضى الـ
+
+561
+00:37:23,680 --> 00:37:31,360
+Parkinson، زي مريض الأزمة، زي بعض المرضى الآخرين
+
+562
+00:37:31,360 --> 00:37:33,920
+اللي بيكونوا عندهم أمراض، اللي هنمر عليهم إن شاء
+
+563
+00:37:33,920 --> 00:37:41,080
+الله. بهيك أنا طبعاً بكون أنهيت، بكون
+
+564
+00:37:41,080 --> 00:37:46,600
+أنهيت هذا الـ chapter وكل ما ذُكر فيه، الفكرة في هذا
+
+565
+00:37:46,600 --> 00:37:52,920
+الـ chapter كله إن أنا أكون مركز مع المريض على الـ
+
+566
+00:37:52,920 --> 00:37:57,120
+adverse effect، كيف أتعامل معهم، وإيش الأدوية و
+
+567
+00:37:57,120 --> 00:38:02,540
+تأثيراتها. فيه هنا حالة مرضية طبعاً هتشوفوها، أنا
+
+568
+00:38:02,540 --> 00:38:06,520
+أرسلتها، طبعاً هي عندي، بكلية، هذا عندي مريض و غضروظ و
+
+569
+00:38:06,520 --> 00:38:09,520
+شنوخ، وإيش صار نوعه، وكمان بعدين ع الـ
+
+570
+00:38:09,520 --> 00:38:14,170
+rehabilitation و problems. للـClinical Options طبعاً
+
+571
+00:38:14,170 --> 00:38:19,170
+كيف أنا أحاول أحل هذه المشكلة. أنا أرسلتها على الواتس
+
+572
+00:38:19,170 --> 00:38:22,550
+آب، لأن هذا الـ chapter ما فيش فيه داخل الكتاب تبعكم
+
+573
+00:38:22,550 --> 00:38:26,970
+حالات مرضية. هنا موجود الحالة، طبعاً المجموعة اللي
+
+574
+00:38:26,970 --> 00:38:31,530
+هتقدم هذه الحالة هي هتاخد ثلاث points طبعاً، اثنين
+
+575
+00:38:31,530 --> 00:38:34,530
+point يعني كفاية اثنين point. أنا أرسلت على
+
+576
+00:38:34,530 --> 00:38:38,810
+الواتساب، في حالة ثانية، سواء أخذت هذه أو أخذت هذه
+
+577
+00:38:38,810 --> 00:38:44,970
+بالنسبة لي لا مشكلة مطلقاً، عندي، هأفرجيكم الحالة
+
+578
+00:38:44,970 --> 00:38:48,690
+الثانية إن شاء الله، هأرسلها، هأفرجيكم... هأرسلكم إياها
+
+579
+00:38:48,690 --> 00:38:53,110
+طبعاً الحالة الثانية ضمن إن هو على الـ model للطالب
+
+580
+00:38:53,110 --> 00:38:57,510
+اللي بدها تقرأها أو يقرأها الطالب ويقدمها إن
+
+581
+00:38:57,510 --> 00:39:03,070
+شاء الله. خلال خمس دقائق. طبعاً أنا بكون سعيدة إنّي
+
+582
+00:39:03,070 --> 00:39:06,890
+أسمع طالب وهو بيقول لي إيش السوابق، السوابق إن مثلاً
+
+583
+00:39:06,890 --> 00:39:10,210
+هذه الأدوية عملت كذا وكذا، أثرت على الذاكرة، أثرت
+
+584
+00:39:10,210 --> 00:39:14,570
+على الحركة، أنا أفكر في علاج، طبعاً إيش ممكن أسوي، بكون
+
+585
+00:39:14,570 --> 00:39:18,950
+سعيد بهذه النقطة. أتمنى لكم التوفيق إن شاء الله، و
+
+586
+00:39:18,950 --> 00:39:22,390
+موعدنا بإذن الله يوم الخميس، بإذن الله طبعاً
+
+587
+00:39:22,390 --> 00:39:25,470
+هتقدموا عندكم المحاضرة والـ case report الثاني
+
+588
+00:39:25,470 --> 00:39:30,090
+هتتحمل اللي هو على طريقة الواجبات. تحياتي لكم.
+

PL9fwy3NUQKwZcdZ6vdsON9ADKxcRVIyLP/g72-QN6A0kE_postprocess.srt

@@ -0,0 +1,2352 @@
+1
+00:00:01,280 --> 00:00:03,620
+أعوذ بالله من الشيطان الرجيم بسم الله الرحمن
+
+2
+00:00:03,620 --> 00:00:07,540
+الرحيم الحمد لله رب العالمين والصلاة والسلام على
+
+3
+00:00:07,540 --> 00:00:13,020
+أشرف الخلق سيدنا محمد وعلى آله وصحبه أجمعين اللهم
+
+4
+00:00:13,020 --> 00:00:16,900
+أعلمنا ما ينفعنا وانفعنا بما علمتنا وازدنا اللهم
+
+5
+00:00:16,900 --> 00:00:21,620
+علما يا رب العالمين ان شاء الله هنكمل اليوم ال
+
+6
+00:00:21,620 --> 00:00:26,060
+part 2 من ال chapter 3 باعون الله رب العالمين
+
+7
+00:00:26,060 --> 00:00:34,560
+هكمله و هنزلكمتو بارتز ان شاء الله الليلة هتشوفوهم
+
+8
+00:00:34,560 --> 00:00:39,180
+و هنأكد بأكد كمان مرة ان شاء الله هيكون لقاء على
+
+9
+00:00:39,180 --> 00:00:41,900
+جوجل meet المرة الجاية ان شاء الله أساس الجامعة
+
+10
+00:00:41,900 --> 00:00:46,300
+بتطلب جوجل meet هيكون الخنيس على نفس الموقع اللي
+
+11
+00:00:46,300 --> 00:00:50,320
+إيه ده كان انتوا بتكونوا مياه من الخمس لستة و إذا
+
+12
+00:00:50,320 --> 00:00:54,760
+شوفنا انه في خلال جوجل meet بنرجع على ال zoom في
+
+13
+00:00:54,760 --> 00:00:59,100
+حاجة تبقى لوه لنقطة مهمة جدا لما تدرسوايعني حسب
+
+14
+00:00:59,100 --> 00:01:05,400
+علماء اللي بيحكوا في التعليم أنه لو قرأت بصوت
+
+15
+00:01:05,400 --> 00:01:12,720
+مرتفع طبعاً بتكون أداءك واستذكارك أحسن وأنه قد
+
+16
+00:01:12,720 --> 00:01:16,900
+التجارب لقوا أن فروقات بين التذكر المعلومة بين ما
+
+17
+00:01:16,900 --> 00:01:21,780
+تقرأ جهري بصوت يعني عالي أو خافك في الصدرةتقريبا
+
+18
+00:01:21,780 --> 00:01:26,040
+بيصل لحوالي 20% اللي بده يدقرأ هذا الموضوع كان
+
+19
+00:01:26,040 --> 00:01:29,840
+نازل عليه أبحاث كتير قبل كام يوم اللي هو الفرق ما
+
+20
+00:01:29,840 --> 00:01:33,580
+بين القراءة الجهرية والسرية وحيجي اجتاح اتلاقى
+
+21
+00:01:33,580 --> 00:01:38,500
+عليه قد دراسات مترجمة بالعربي كتير طبعا هذه الحاجة
+
+22
+00:01:38,500 --> 00:01:42,600
+الحاجة التانية عشان تكون في أحسن الأهم وأفضلها
+
+23
+00:01:42,600 --> 00:01:48,680
+حالة ان المادة بتقرأ كل أسبوع مرة واحد يعني بصوت
+
+24
+00:01:48,680 --> 00:01:52,010
+جهري شويةهتلاقي نفسك إنها ثبتت معاك في البداية
+
+25
+00:01:52,010 --> 00:01:57,170
+ممكن يكون في غلبي لكن بعد شوية بتلاقيها سهل اليوم
+
+26
+00:01:57,170 --> 00:02:00,890
+بالنسبة للحالة المرضية هذا ال chapter أنا هرسلها
+
+27
+00:02:00,890 --> 00:02:06,470
+هرسل حالتين تاخدوا منهم واحد اللي بدكم إياها
+
+28
+00:02:06,470 --> 00:02:09,870
+المجموعة اللي بدك تقدم تختار واحدة واحدة هرسلها
+
+29
+00:02:09,870 --> 00:02:13,450
+إليكم على الواتس أب لإن أنا صورت من كتاب تصوير
+
+30
+00:02:13,450 --> 00:02:19,940
+الكتاب حاولت أني أجيبها منكم مباشرةبس دلوقت بتخلّي
+
+31
+00:02:19,940 --> 00:02:23,800
+فصورت تصوير لكن لو شوفتوها على الواتس بتلاقوها
+
+32
+00:02:23,800 --> 00:02:27,880
+واضحة كثير كثير أو في صورة تانية على paper يعني
+
+33
+00:02:27,880 --> 00:02:31,840
+word مكتوب بس تقرأها و تقدمونا إياها خلال خمس
+
+34
+00:02:31,840 --> 00:02:35,620
+دقائق ان شاء الله اللي يقدمها الحل يقدمها اللي يوم
+
+35
+00:02:35,620 --> 00:02:38,920
+الخميس ان شاء الله المجموعة اللي تقدمها ثلاث أشخاص
+
+36
+00:02:38,920 --> 00:02:42,180
+زي ما اتفقنا كل واحد بياخد اتنين point عليها ان
+
+37
+00:02:42,180 --> 00:02:46,040
+شاء الله الصمح بدينا طبعا في ال culinary drugs
+
+38
+00:02:46,040 --> 00:02:49,250
+اللي هو الأدويةاللي بتشتغل فيه اللي هو الـ
+
+39
+00:02:49,250 --> 00:02:52,650
+Autonomic Nervous System أو قولنا تقسيمته الـ
+
+40
+00:02:52,650 --> 00:02:55,710
+Nervous System فيه عندي اللي هو sympathetic و برا
+
+41
+00:02:55,710 --> 00:02:59,650
+sympathetic أو بدأنا في البداية قولنا الـ Nervous
+
+42
+00:02:59,650 --> 00:03:03,310
+System فيه Central و Peripheral قولنا Central
+
+43
+00:03:03,310 --> 00:03:07,570
+Brain ذات Spinal Cord ال Peripheral كان فيه عندي
+
+44
+00:03:07,570 --> 00:03:10,290
+اللي هو ال Somatic ال Somatic اللي بتحكم في
+
+45
+00:03:10,290 --> 00:03:13,050
+الأضالات الإيرادية زي الإيدين و الرجلين و ال
+
+46
+00:03:13,050 --> 00:03:16,100
+Autonomicوالـ Autonomic كنا نقوله اللي بتحكم في
+
+47
+00:03:16,100 --> 00:03:20,140
+العضلات الداخلية يعني زي القلب و التنفس و ال
+
+48
+00:03:20,140 --> 00:03:24,020
+gastrointestinal و ال sweet gland هدول كلها و
+
+49
+00:03:24,020 --> 00:03:28,680
+قولنا منه من ضمن ما بيحدث فيه في ال Autonomic في
+
+50
+00:03:28,680 --> 00:03:33,560
+ال sympathetic و ال parasympatheticوالبارا
+
+51
+00:03:33,560 --> 00:03:36,300
+سيمباتيك كنا بستخدم الأسطار الكليين وعشان هيك
+
+52
+00:03:36,300 --> 00:03:41,040
+بسموهم كولينو مايميتك أو بارا سيمباتو مايميتك
+
+53
+00:03:41,040 --> 00:03:44,960
+ودائما بكون شغال في فترات الهدوء زي فترات النوم أو
+
+54
+00:03:44,960 --> 00:03:51,960
+فترات الدراسة بينما السيمباتيك كنابسببه الـ fight
+
+55
+00:03:51,960 --> 00:03:55,800
+and flight اللي هو بيبدأ انه ال activity في حالة
+
+56
+00:03:55,800 --> 00:03:59,420
+ما يكون الإنسان بده نشاط وطاقة زائد مية زي ما يكون
+
+57
+00:03:59,420 --> 00:04:04,300
+في حالة السباقات وحالات الخوف وحالات اللي بدها
+
+58
+00:04:04,300 --> 00:04:09,180
+مجهود وإنتاج طاقة وبدأنا في الجزئية الأولى في
+
+59
+00:04:09,180 --> 00:04:12,880
+الكلينيرجيك الدراج أو clean mimetic وحكينا عنهم
+
+60
+00:04:12,880 --> 00:04:16,580
+وحكينا عن تأثير أسطايا الكليين وقلنا أيش الفرق بين
+
+61
+00:04:16,580 --> 00:04:19,890
+ال direct و ال indirect effectبقولنا الـ Direct
+
+62
+00:04:19,890 --> 00:04:22,810
+اللي بيرتبط في الـ Receptor باطين الفعلي و ال
+
+63
+00:04:22,810 --> 00:04:27,390
+Indirect اللي بتمنع تكسير ال Acytylcholine يعني
+
+64
+00:04:27,390 --> 00:04:31,430
+بتوقف فعلية ال Acytylcholine السريزة في داخل الجسم
+
+65
+00:04:31,430 --> 00:04:35,590
+فبتراكم ال Acytylcholine لكن في النهاية الخلاصة
+
+66
+00:04:35,590 --> 00:04:39,630
+كلهم نفس الشيء كلهم بيعملون ال bred card يعني بقلل
+
+67
+00:04:39,630 --> 00:04:43,650
+ال heart rate و ال contractility بعملني
+
+68
+00:04:43,650 --> 00:04:47,940
+Hypotension بزيد ال contraction و ال motilityفي
+
+69
+00:04:47,940 --> 00:04:51,060
+الـ Gastrointestinal وفي الـ Urinary Tract وبيزيد
+
+70
+00:04:51,060 --> 00:04:54,740
+الـ Salivation وبيعمل Bronchoconstriction وبيخلق
+
+71
+00:04:54,740 --> 00:04:58,960
+الإنسان طبعا كلهم هدول بيعمل نفس ال effect وفي
+
+72
+00:04:58,960 --> 00:05:01,840
+اللي خاين لما نجينا على ال poisoning لكن كان إلي
+
+73
+00:05:01,840 --> 00:05:06,360
+هدف من ال poisoning أنه بيحدث عنه خاصة في أهل
+
+74
+00:05:06,360 --> 00:05:09,980
+الشمال يمكن و الجنوب كثير لأنهم أهالي مناطق زراعية
+
+75
+00:05:09,980 --> 00:05:13,840
+وبالعكس صار يحدث عنه في قطاع غزة أن في كتيرين بقوا
+
+76
+00:05:13,840 --> 00:05:17,220
+يستخدموا هذه الموادمن باب الـ Societal اللي
+
+77
+00:05:17,220 --> 00:05:20,040
+بيحاولوا ينتحروا طبعا يستخدموها في المبيدات
+
+78
+00:05:20,040 --> 00:05:23,560
+الحشرية زي السرسير والشيء فبروح ممكن يكون رش على
+
+79
+00:05:23,560 --> 00:05:27,920
+يعني فيه بيشربوهم في أدوية الشجر شرب أو ممكن تتعرض
+
+80
+00:05:27,920 --> 00:05:31,440
+إليهم accidental يعني بشكل طيب بشكل طارق أن واحد
+
+81
+00:05:31,440 --> 00:05:35,920
+ياكل شيء ملوث إبهم أو إن يشمهم أو إن ييجوا على
+
+82
+00:05:35,920 --> 00:05:41,040
+الجردانة مباشرة وكنا إيش نتعامل فيهم؟ كنا
+
+83
+00:05:41,040 --> 00:05:44,840
+البراليدوفيزيم هو ال antidote الأساسي لهموبعدين
+
+84
+00:05:44,840 --> 00:05:48,440
+بناطي الأتروبيين عشان يقلل ال secretion ويقلل ال
+
+85
+00:05:48,440 --> 00:05:51,400
+bronchoconstriction اللي هو الاختناق والديازيوم
+
+86
+00:05:51,400 --> 00:05:55,600
+نقيه فقط في حالة ال conversion هنيجي لجزئية ثانية
+
+87
+00:05:55,600 --> 00:05:58,800
+من هذا ال chapter اللي هي إيش بتقوليها لأ اسمها
+
+88
+00:05:58,800 --> 00:06:01,760
+Anticholinergic
+
+89
+00:06:03,980 --> 00:06:08,300
+Anticholinergic يعني الأدوية التي تعمل عكس
+
+90
+00:06:08,300 --> 00:06:12,440
+المجموعة الأولى عكس الكلينو ميوميتك هذه كانت
+
+91
+00:06:12,440 --> 00:06:17,380
+كولينيرجيك دراجة هذه كولينيرجيك عكسها وهنا تقول
+
+92
+00:06:17,380 --> 00:06:20,720
+أنه لما مار علينا المرة الماضية ايجونيست كلينو
+
+93
+00:06:20,720 --> 00:06:26,680
+ريسبتور ايجونيست كانت عن دي بارة سببات وميوميتك
+
+94
+00:06:26,680 --> 00:06:31,860
+كانت عن دي ليتك يعني بتضيع مفقول الاسساين كلينو في
+
+95
+00:06:31,860 --> 00:06:35,840
+داخل الجسمماذا بكل هذه المطموعة؟ الـ
+
+96
+00:06:35,840 --> 00:06:39,660
+Anticholinated Drug أيضًا محطة تحطم الحركة في
+
+97
+00:06:39,660 --> 00:06:46,740
+أسطال كلينيه على نفسه وعلى نفسه يعني بتضيف عليه في
+
+98
+00:06:46,740 --> 00:06:50,940
+أسطال كلينه في داخل الجسم مش هنشوف فقليته مش هنشوف
+
+99
+00:06:50,940 --> 00:06:54,220
+الـ Brady Card تبعته مش هنشوف أن هو الـ
+
+100
+00:06:54,220 --> 00:06:57,800
+Hypotension تبعته الأدوية هذه إيه لها استخدامات
+
+101
+00:06:57,800 --> 00:07:01,840
+كتير في الطبوهتشوف علينا أن نستخدمها في الجراحات
+
+102
+00:07:01,840 --> 00:07:04,420
+وفي العمليات ونستخدمها في الـ Parkinson's
+
+103
+00:07:04,420 --> 00:07:07,320
+ونستخدمها في الـ motion sickness لناس اللي بيصير
+
+104
+00:07:07,320 --> 00:07:10,660
+عنهم دوار من السيارات هيشوف على هذا الأمور
+
+105
+00:07:10,660 --> 00:07:15,200
+وتأثيراتهم مشهورة جدا جدا وإن شاء الله هتشوفوها
+
+106
+00:07:15,200 --> 00:07:20,180
+على معنى هذا اللقاءماذا تأكل النار دي فان دي؟ انا
+
+107
+00:07:20,180 --> 00:07:24,560
+باعطيه مجموع من الأدوين الأتروبين بيستخدموه في
+
+108
+00:07:24,560 --> 00:07:29,160
+العمليات عساسي تقلل ال secretion اللي بتحدث لما
+
+109
+00:07:29,160 --> 00:07:31,660
+البيت يعملوا intubation ان شاء الله لما تدخلوا غرف
+
+110
+00:07:31,660 --> 00:07:34,840
+العمليات هتشوفوه هيقولك انا باعطيه عشان يقلل ال
+
+111
+00:07:34,840 --> 00:07:39,200
+secretion ليسرش اختيار بني المريض بيسكبوا لمين؟
+
+112
+00:07:39,200 --> 00:07:43,100
+بيستخدموه والهيسين N-butyl bromide بيستخدموه في
+
+113
+00:07:43,100 --> 00:07:47,100
+حيات المغصعند الإنسان هو إنهم بيستخدموه في ال
+
+114
+00:07:47,100 --> 00:07:50,780
+motion sickness الناس اللي لما بيركب بالسيارة
+
+115
+00:07:50,780 --> 00:07:54,420
+بيصير عنده دوار أو بيصير عنده الطنين في الإذن اللي
+
+116
+00:07:54,420 --> 00:07:57,180
+هتمر عليكه في بعض الحالات بيسموها برتاج و إن
+
+117
+00:07:57,180 --> 00:08:01,160
+المريض بيجي يبقى جالس و بيجي توقفه بيصير عنده دوار
+
+118
+00:08:01,160 --> 00:08:05,420
+و بيضيوقة أو إنه لما نتيجة حركه مثلا يكون جارس
+
+119
+00:08:05,420 --> 00:08:08,680
+وجهه طالع عليه كل الفرار ساخرانه في الأسار فبيصير
+
+120
+00:08:08,680 --> 00:08:12,640
+عنده دوار شديدوبيستخدموا هذه المجموعة لهم في
+
+121
+00:08:12,640 --> 00:08:16,580
+اندلإبراطروبيام والتايتروبيام هدول بيستخدموه في
+
+122
+00:08:16,580 --> 00:08:21,400
+مرض السد الرأوية اللي بيسموه Chronic Obstructive
+
+123
+00:08:21,400 --> 00:08:25,860
+Pulmonary Disease وهذا المرض المشهور بين المدخنين
+
+124
+00:08:25,860 --> 00:08:30,040
+جدا جدا وحتلاقوا ان في العلاج الطبيعي كثير بتلاقي
+
+125
+00:08:30,040 --> 00:08:33,900
+الطبيعي بكتب يقولي بدي اتعمل جلسات علاج طبيعي لأن
+
+126
+00:08:33,900 --> 00:08:37,620
+المرض هدول ما بيكون هندهم اللي هوالميوكاس موجود في
+
+127
+00:08:37,620 --> 00:08:41,260
+صدره من قطر ما هو موجود مش قادر تطلعه انت تعمله
+
+128
+00:08:41,260 --> 00:08:45,460
+chest physiotherapy على أساس تساعده يتخلص من اللي
+
+129
+00:08:45,460 --> 00:08:48,940
+هو الميوكاس ويقدر يتنفس لو دلوا الميوكاس عنده
+
+130
+00:08:48,940 --> 00:08:52,840
+داعما عنده اختراق وآخر دواء فيهم الـ
+
+131
+00:08:52,840 --> 00:08:55,460
+Trihexaphenidyl Hydrochloride من السهم في الـ
+
+132
+00:08:55,460 --> 00:08:58,840
+Parkinson Disease وأكيد هيمر عليكم في الـ
+
+133
+00:08:58,840 --> 00:09:01,360
+Neurology الـ Parkinson Disease اللي هو بيسير فيه
+
+134
+00:09:01,360 --> 00:09:05,210
+اللي هو المراد رعاش المصابين اللي كان مصاب فيهمحمد
+
+135
+00:09:05,210 --> 00:09:09,970
+علي كليه طبعا الله يرحمه وهذا فيه مريض تلاقيه
+
+136
+00:09:09,970 --> 00:09:14,050
+يتبطل يتحكم في الحركة في داخل جسمه والمرضة هتقول
+
+137
+00:09:14,050 --> 00:09:16,790
+بإحتاجة فترات وجلسات طويلة من الألازة الطبيعية
+
+138
+00:09:16,790 --> 00:09:21,870
+ممكن تكون يعنيش بمستدامةفنشوف الـ Pharmacological
+
+139
+00:09:21,870 --> 00:09:25,310
+Action طبعا أنا حاطط للأترابين كمثال لكن انا لو
+
+140
+00:09:25,310 --> 00:09:29,750
+قلت الأترابين لو قلت الأترابين او اي دوة من هذه
+
+141
+00:09:29,750 --> 00:09:33,570
+المجموعة كلها انا لما حاطط الأترابين هو دليل عنهم
+
+142
+00:09:33,570 --> 00:09:37,370
+كلهم بديل عنهم كلهم كأني بحكي عنهم كلهم و بقولي
+
+143
+00:09:37,370 --> 00:09:40,830
+احكي لأنهم كلهم ايش ال Pharmacological Action بشكل
+
+144
+00:09:40,830 --> 00:09:45,330
+عاملهم اول حاجة انا حاطط للأترابين لكن انا بحكي
+
+145
+00:09:45,330 --> 00:09:48,190
+عنه نجمعة ككل يعني ان قلت الأترابين او اي واحد
+
+146
+00:09:48,190 --> 00:09:53,020
+فيهمحكي عن كل لكن المشهور فيهم أساس أن هو أول دواء
+
+147
+00:09:53,020 --> 00:09:57,780
+على الإطلاق تم إنتاجه كان في الأتروبيل على الـ
+
+148
+00:09:57,780 --> 00:10:01,180
+Central Nervous System وأنا حكيت لكم الصبح لما
+
+149
+00:10:01,180 --> 00:10:04,180
+قالوا أنه انا اتحكم عن الـ Nervous System المشكلة
+
+150
+00:10:04,180 --> 00:10:07,160
+الكبيرة عندي في الـ Nervous System أن نسبة كبيرة
+
+151
+00:10:07,160 --> 00:10:10,120
+من الأدوية بتخلي المريض dizzy، dizzy يعني عنده
+
+152
+00:10:10,120 --> 00:10:13,400
+دواء، بتخليه slurred speech يعني بتخلي الإنسان
+
+153
+00:10:13,400 --> 00:10:17,110
+مايرقزشالـ Central Nervous System اللي هو في موضوع
+
+154
+00:10:17,110 --> 00:10:21,330
+الـ Alert اللي هو اليقظة الأدوية إذا كانت بتأثر
+
+155
+00:10:21,330 --> 00:10:25,150
+على موضوع اليقظة بيخليه أقل استجابة إليك، إيش
+
+156
+00:10:25,150 --> 00:10:29,270
+بيقوللي؟ Overal Stimulant Effect، Stimulant يعني
+
+157
+00:10:29,270 --> 00:10:34,070
+تنشيط، بنشط كل اللي هو .. يعني لما بيصل الـ
+
+158
+00:10:34,070 --> 00:10:40,580
+Central Nervous System بيعمللي تنشيطالتروبين تشغّل
+
+159
+00:10:40,580 --> 00:10:44,020
+مركزات المدالة المدالة المدالة المدالة المدالة
+
+160
+00:10:44,020 --> 00:10:44,440
+المدالة المدالة المدالة المدالة المدالة المدالة
+
+161
+00:10:44,440 --> 00:10:44,600
+المدالة المدالة المدالة المدالة المدالة المدالة
+
+162
+00:10:44,600 --> 00:10:45,360
+المدالة المدالة المدالة المدالة المدالة المدالة
+
+163
+00:10:45,360 --> 00:10:46,460
+المدالة المدالة المدالة المدالة المدالة المدالة
+
+164
+00:10:46,460 --> 00:10:47,080
+المدالة المدالة المدالة المدالة المدالة المدالة
+
+165
+00:10:47,080 --> 00:10:48,700
+المدالة المدالة المدالة المدالة المدالة المدالة
+
+166
+00:10:48,700 --> 00:10:56,460
+المدالة المدالة المدالة المدالة المدالة
+
+167
+00:10:56,460 --> 00:11:03,940
+المد
+
+168
+00:11:04,670 --> 00:11:07,730
+في منطقة الـ Brainstem اللي في الخلف، في الرأس من
+
+169
+00:11:07,730 --> 00:11:13,710
+الخلف أو يعني من الرقب تعتبر قاتلة عشان تقول هو
+
+170
+00:11:13,710 --> 00:11:16,590
+لما نقول simulator respiratory معناه انه بيخل
+
+171
+00:11:16,590 --> 00:11:21,250
+الواحد يتنفس عنده عشان ايه بيستخدمه في العمليات
+
+172
+00:11:21,250 --> 00:11:25,070
+لمن بيقلوا اللي بيعملوا هو بيقلل ال bronchospasm
+
+173
+00:11:25,070 --> 00:11:34,270
+في العمليةمرضى البركنسون مرضى البركنسون مرضى
+
+174
+00:11:34,270 --> 00:11:38,130
+البركنسون
+
+175
+00:11:38,130 --> 00:11:42,940
+مرضى البركنسونهو شخص مصاب بالعنوان الباركينسيا و
+
+176
+00:11:42,940 --> 00:11:45,760
+يتطلع عليه كيف يكون الرجد تبعته الـ movement
+
+177
+00:11:45,760 --> 00:11:50,880
+متلاقيه إيش زي المتخشب و بيكون عنده مرج في الإيدين
+
+178
+00:11:50,880 --> 00:11:54,300
+أو في رجليه في الرجل في الإيدين لدرجة لو انت بدك
+
+179
+00:11:54,300 --> 00:11:58,520
+لو كانت المرض متقدم و جيت تديه كاسة شاي أو قهوة
+
+180
+00:11:58,520 --> 00:12:02,320
+هتنسكت من إيده مش من السهولة يمسكهاوبيحتاجوا
+
+181
+00:12:02,320 --> 00:12:05,480
+العلاجات و العلاجات ممكن كل أربع أو ست ساعات حتى
+
+182
+00:12:05,480 --> 00:12:08,980
+ما بيقدروا يصوموا في رمضان بيقول يتصبر الستينور
+
+183
+00:12:08,980 --> 00:12:12,900
+يعني بقلل الرجل في الإيدين طبعا و ال rigidity يعني
+
+184
+00:12:12,900 --> 00:12:17,480
+بيخليه يهمشي بشكل طبيعي أما في هذا وقو بالساعات في
+
+185
+00:12:17,480 --> 00:12:19,840
+العلاج لكن احنا ما بنستخدم الأتروبيل في ال
+
+186
+00:12:19,840 --> 00:12:24,810
+Parkinson لأن فعلية الأتروبيل تعتبر قصيرةأيش
+
+187
+00:12:24,810 --> 00:12:28,930
+تأثيره على القلب؟ قلنا في الأول كولينيرجيك drugs
+
+188
+00:12:28,930 --> 00:12:33,390
+أو كولينو مايميتك كانت بيتسمى بريدي كارديا، بريدي
+
+189
+00:12:33,390 --> 00:12:36,310
+كارديا بتقلد، هذه المجموعة اللي هو الانتي
+
+190
+00:12:36,310 --> 00:12:39,890
+كولينيرجيك هتمشي بعكس المجموعة الأولى تماما، أيش
+
+191
+00:12:39,890 --> 00:12:44,150
+قال بتعمل تاكي كارديا، يعني بتزيد لسرعة القلبعلى
+
+192
+00:12:44,150 --> 00:12:46,950
+العين هذه الكلة تعمل ميوصيز تضييق في العين
+
+193
+00:12:46,950 --> 00:12:53,070
+مدرنيسيز يعني توصية وبتعمل فوتوفوبيا بالمناسبة
+
+194
+00:12:53,070 --> 00:12:56,890
+فوتوفوبيا هو يعني بيكره الضوء لأنه بصير يدخل كمية
+
+195
+00:12:56,890 --> 00:12:59,830
+الضوء في العين فالإنسان مابشوفش الحقيقة بتحاول
+
+196
+00:12:59,830 --> 00:13:07,220
+تعمل بعكس هذه النقطةسموث مصر اللي كنا نحكي عنه في
+
+197
+00:13:07,220 --> 00:13:13,580
+الموضوع الأول كان في
+
+198
+00:13:13,580 --> 00:13:15,980
+الموضوع الأول اللي هو contracted
+
+199
+00:13:19,160 --> 00:13:22,180
+في الأول كان عندى بتعمل ال muscles اللي هو ال
+
+200
+00:13:22,180 --> 00:13:26,140
+muscles في أرض من الكران وبتعمل ال evacuation وانا
+
+201
+00:13:26,140 --> 00:13:29,840
+بتعمل ال constipation بتعمل الامساك فإحنا لو اني
+
+202
+00:13:29,840 --> 00:13:33,440
+انا كنت احكي و واحد بده مثلا يقول انا كيف بدي احفظ
+
+203
+00:13:33,440 --> 00:13:39,110
+و اتذكر لأ سهل جدا كولينو ميوميتكعكسة في الفعلية
+
+204
+00:13:39,110 --> 00:13:42,630
+Anticholinergic اللي زي الأتروبيل، إيش هذه كانت
+
+205
+00:13:42,630 --> 00:13:47,430
+تعمل؟ امشي هذه عكسة تماما، يعني لو أنك فهمت الجزء
+
+206
+00:13:47,430 --> 00:13:50,790
+الأول، الـcholinergic، ميميتيك أو كلينو ميميتيك أو
+
+207
+00:13:50,790 --> 00:13:54,710
+بيبهر الصلبات وميميتيك، إذا كنت فاهم إن هيك، أطول
+
+208
+00:13:54,710 --> 00:13:59,110
+مافيش داعي إنه أنا أروح أجهد نفسي وأقعد أقرأ وأتعب
+
+209
+00:13:59,110 --> 00:14:03,530
+وأحفظ، أطول بسجل إني بعمل اللي هو نتائج العكسية،
+
+210
+00:14:03,530 --> 00:14:06,270
+القلب تاكيكارديا، هنا can break the cardiac and
+
+211
+00:14:06,270 --> 00:14:09,380
+attack cardiacفي الأنهي المدرسة فيها أنبيا
+
+212
+00:14:09,380 --> 00:14:12,440
+فوتوفوبيا في الـ smooth muscle هنا عندي إيش؟
+
+213
+00:14:12,440 --> 00:14:16,400
+Relaxation فيها أنبيا constipation أتروبيل cross
+
+214
+00:14:16,400 --> 00:14:19,280
+bronchodilation كان هناك bronchoconstriction عشان
+
+215
+00:14:19,280 --> 00:14:22,940
+كنت قلتلكم هذا بيستخدموا في العمليات الجلد يعني
+
+216
+00:14:22,940 --> 00:14:27,250
+اللي هو الغدد الصماءأتروبين يقومون بإنقاذ السويط
+
+217
+00:14:27,250 --> 00:14:31,090
+والسليفاري وتركيبرولكال وتركيبرولكال سيكريشن
+
+218
+00:14:31,090 --> 00:14:34,730
+تذكروا المرة اللي هناك كانوا عكسهم كان في الأول
+
+219
+00:14:34,730 --> 00:14:40,370
+إنقاذ سويط وسليفاري وبزيد تركيبرولكال وتركيبرولكال
+
+220
+00:14:40,370 --> 00:14:44,410
+سيكريشن طبعا والأتروبين في هذه الجزئية في العمليات
+
+221
+00:14:44,410 --> 00:14:48,770
+هتشوفوها نقطة مهمة جدا جدابيستخدموه عشان يقلل الـ
+
+222
+00:14:48,770 --> 00:14:51,990
+secretion ويعمل الـ bronchodilation خاصة لما بيجوا
+
+223
+00:14:51,990 --> 00:14:55,410
+يرقبوا الـ little tube للتنفس لعنده للمرضى في
+
+224
+00:14:55,410 --> 00:15:00,960
+العملية النقطة السيئة في الدم في الأتروبييناللي هي
+
+225
+00:15:00,960 --> 00:15:04,580
+الـ body temperature rise in body temperature
+
+226
+00:15:04,580 --> 00:15:08,320
+بيرفع الحرارة او care at higher doses لما انا
+
+227
+00:15:08,320 --> 00:15:11,940
+باعطي جرعة كبيرة طبعا children are highly
+
+228
+00:15:11,940 --> 00:15:14,960
+susceptible to atropine fever ايش السبب؟ ليش
+
+229
+00:15:14,960 --> 00:15:19,180
+الأطفال؟ لأن ال thermoregulatory central عند
+
+230
+00:15:19,180 --> 00:15:23,580
+الأطفال بيكونش متطور بشكل جيد فكوه يشبه ملعبهم
+
+231
+00:15:23,580 --> 00:15:26,940
+حرارة بشكل كبير بخلف ال adult اللي ال
+
+232
+00:15:26,940 --> 00:15:30,820
+thermoregulatory central بيكون عندهم متطوربشكل جيد
+
+233
+00:15:30,820 --> 00:15:35,520
+طبعا في هذه الجرعة في النقطة هذه بس بالمعلومة يعني
+
+234
+00:15:35,520 --> 00:15:38,720
+في كل في ال higher dose لما نقول إن واحد قالنا
+
+235
+00:15:38,720 --> 00:15:42,820
+بيجي وقت وقت ربين بيبقوا جرعات كبيرة فبينهم يأتوا
+
+236
+00:15:42,820 --> 00:15:49,590
+الجرعة لغاية إما تحدث واحد من اثنينأما أن أحصل على
+
+237
+00:15:49,590 --> 00:15:52,730
+الـ Effect اللي بديها مثلًا واحد متسمم بالـ Argon
+
+238
+00:15:52,730 --> 00:15:56,210
+Phosphate فبقول له إيه قد الأتروبيل لغاية ما يتحسن
+
+239
+00:15:56,210 --> 00:16:00,470
+ال heart rate يعني تصير عنده ترتفع نموذج القلب أو
+
+240
+00:16:00,470 --> 00:16:04,690
+أولي أعطيه لغاية ما تظهر عندي ال side effect اللي
+
+241
+00:16:04,690 --> 00:16:08,150
+هو ال side effect عندي بيعمل Flushing ترتفع ترتفع
+
+242
+00:16:08,150 --> 00:16:12,030
+الحرارة في الجسم فبحمر رجه المريض و بيسموها
+
+243
+00:16:12,030 --> 00:16:18,550
+Flushing إيش الاستخدام تبعه عندي؟في الأفثال ميديا
+
+244
+00:16:18,550 --> 00:16:22,550
+أتروبيين بيستخدموه بوت ميديرياتيك بيسمى ملي أتروبي
+
+245
+00:16:22,550 --> 00:16:26,650
+دمال ميديرياتيك effect وبيستخدموه في فحص العينين
+
+246
+00:16:26,650 --> 00:16:31,390
+بيستخدموه في فحص العينين عشان هيك بيجي الطبيب
+
+247
+00:16:31,390 --> 00:16:35,410
+بعمله و بيقول للمريض الساعة تحته تقريبا تلت ساعة
+
+248
+00:16:35,410 --> 00:16:40,920
+أو نصف ساعة عشان يعمل فحص لشبكية العينهذه الجزئية
+
+249
+00:16:40,920 --> 00:16:44,540
+الأولى الجزئية التانية في الـ cardiovascular وهذه
+
+250
+00:16:44,540 --> 00:16:49,260
+تعتبر مهمة جدًا جدًا جدًا وبيستخدمها في حالات
+
+251
+00:16:49,260 --> 00:16:54,080
+كثيرة of various entourages يعني بعدد أسباب ممكن
+
+252
+00:16:54,080 --> 00:16:58,720
+تكون بسبب الأورجان الفوسفرستوكسيسي ممكن بسبب شك
+
+253
+00:16:58,720 --> 00:17:01,860
+يعني بعض المرضى لما يكون عنده شك دهارت متلاقينه
+
+254
+00:17:01,860 --> 00:17:05,320
+يستخدموا الأدرينالين وقبل الأدرينالين يستخدموا
+
+255
+00:17:05,320 --> 00:17:09,760
+الأتروبين خاصة لما يكون عنده اللي هو third degree
+
+256
+00:17:09,760 --> 00:17:11,780
+heart attack3rd degree heart block هذا اللي
+
+257
+00:17:11,780 --> 00:17:16,820
+بيستخدموا فيها الأتروبيل عشان يرفع عدد ضربات القلب
+
+258
+00:17:16,820 --> 00:17:21,600
+فبقول لي Various Autology وأنا صباح بحكيتنكم أندي
+
+259
+00:17:21,600 --> 00:17:25,340
+خمس أجهزة في الدسم أو أربع لو بدي أشدد عليهم هتقول
+
+260
+00:17:25,340 --> 00:17:29,910
+أندي brain nervous systemالـ Cardiovascular
+
+261
+00:17:29,910 --> 00:17:33,230
+System، الـ Renal System و الـ Respiratory هدولة
+
+262
+00:17:33,230 --> 00:17:36,270
+أي واحد فيهم بضرب معناه إنه بلحقوا اللي الجسم كله
+
+263
+00:17:36,270 --> 00:17:39,730
+بده إيش يطلب و ال liver طبعا بلحقهم بس هدول
+
+264
+00:17:39,730 --> 00:17:45,730
+بيكونوا الأهم اتطلع عندي Cardiovascularوأول طبيب
+
+265
+00:17:45,730 --> 00:17:49,950
+يفحص أي مريض يفتح على الـ Cardiovascular إذا كان
+
+266
+00:17:49,950 --> 00:17:53,070
+عندي مشكلة في الـ Cardiovascular فأنا بقول لك هيكل
+
+267
+00:17:53,070 --> 00:17:55,850
+ال brain اللي هو ال blood supply على ال various
+
+268
+00:17:55,850 --> 00:17:58,350
+organ و بدور على ال central nervous system أو على
+
+269
+00:17:58,350 --> 00:18:01,530
+ال nervous system فبكون عندي في ممتاز أهمية
+
+270
+00:18:01,530 --> 00:18:04,770
+استخدام الأتروبين في الطبرقم تلاتي الـ
+
+271
+00:18:04,770 --> 00:18:09,530
+Antisecretory يعني بيقلل الإفرازي وهذا عشان يقول
+
+272
+00:18:09,530 --> 00:18:14,270
+سيوم يزد في القبر and lower بسبب التراكت priority
+
+273
+00:18:14,270 --> 00:18:18,170
+surgery هتشوفوه لما تدخلوا غرفة الأعماليات بتلاقي
+
+274
+00:18:18,170 --> 00:18:21,310
+الطبيب بيعطيه لوضع طبيب التخدير بيعطيه الأترومين
+
+275
+00:18:21,310 --> 00:18:24,720
+بيقول ان انا بده جف في ال secretionعشان أقدر أعمل
+
+276
+00:18:24,720 --> 00:18:28,040
+تيوب طبعا ال secretion هتقوله طب إحنا هذه مهمة
+
+277
+00:18:28,040 --> 00:18:31,780
+للصلاة للإنسان، أه صحيح لكن ال secretion كتير
+
+278
+00:18:31,780 --> 00:18:35,820
+أثناء العمليات لأن المريض بدي احتمال ان انت تنفس،
+
+279
+00:18:35,820 --> 00:18:39,710
+تتحكم في التنفسوبندخل داخله عمل يوتسيت متحكم في
+
+280
+00:18:39,710 --> 00:18:42,470
+الـ Secretion هذه لو دخلت على الرأى بتسكك و تم
+
+281
+00:18:42,470 --> 00:18:46,170
+الاختناق فبيقولني أنا بستخدمها عشان أقلل ال
+
+282
+00:18:46,170 --> 00:18:49,490
+Secretion لأن الإنسان مش صاحق اللي يخرج ال
+
+283
+00:18:49,490 --> 00:18:54,630
+Secretion رقم أربعة Antidote لل treatment للأردالة
+
+284
+00:18:54,630 --> 00:18:58,190
+الفصفية طبعا هو مش Antidote بمعنى Antidoteوقلنا هو
+
+285
+00:18:58,190 --> 00:19:02,950
+بيستخدموه لتحسين ضربات القلب أو تقليل ال secretion
+
+286
+00:19:02,950 --> 00:19:06,390
+بسبب ال organophosphate poisoning بينما ال
+
+287
+00:19:06,390 --> 00:19:10,830
+antidote الحقيقي قولنا هو Libralidoxin في هذه
+
+288
+00:19:10,830 --> 00:19:15,550
+النقطة لكن انا هتقبل لو قال واحد فيكم انه يعني انه
+
+289
+00:19:15,550 --> 00:19:19,510
+حتى لو انا ذكرته هتقبلها من اي واحد فيكم من باب
+
+290
+00:19:19,510 --> 00:19:24,520
+المعلومةبعد استخدام الـ Therapeutic Use للـ
+
+291
+00:19:24,520 --> 00:19:27,820
+Anticholinergic End-Agent فين دي في الـ Parkinson
+
+292
+00:19:27,820 --> 00:19:31,240
+Disease طبعا الـ Trihexafenidyl Hydrochloride هذا
+
+293
+00:19:31,240 --> 00:19:38,690
+مشهور جداوبيستخدمه لأن فعليته طويل جدا يعني تستمر
+
+294
+00:19:38,690 --> 00:19:43,410
+تقريبا 8 إلى 12 ساعة وهو يعتبر من الأدوية الأوائل
+
+295
+00:19:43,410 --> 00:19:48,190
+تماما يعني أول ما بده فيه يبدأ بالمثال دوبة أو الـ
+
+296
+00:19:48,190 --> 00:19:50,890
+trihexapinidylhydrochloride في البركنسون دي سيز
+
+297
+00:19:50,890 --> 00:19:55,720
+رقم 2 ال motion sicknessالـ Motion Sickness اللي
+
+298
+00:19:55,720 --> 00:20:02,500
+هو الإنسان اللي بتلاقيهم كله بيصير معمل هو الدوار
+
+299
+00:20:02,500 --> 00:20:05,840
+من تحريك الرأس طبعا أو اللي بيسيكون عندهم مثلا
+
+300
+00:20:05,840 --> 00:20:09,300
+غثال لما بيركبوا السيارات أو بسافروا لسفر طويل
+
+301
+00:20:09,300 --> 00:20:13,160
+فبيقولهم خد هذا عساسي يخفف فيهم طبعا هذه المرضة
+
+302
+00:20:13,160 --> 00:20:17,290
+بيصير عندهم استفراج vomitingطب يستخدموه إنهم
+
+303
+00:20:17,290 --> 00:20:22,370
+الأزمة إبرة روبيان برومايد في الأزمة وطبعا في الـ
+
+304
+00:20:22,370 --> 00:20:26,430
+COPD والتيتروبيان برومايد نفس الحاجة الفرق بين
+
+305
+00:20:26,430 --> 00:20:29,690
+إبرة روبيان برومايد وتيتروبيان برومايد إن
+
+306
+00:20:29,690 --> 00:20:34,510
+التيتروبيان برومايد مفغوله أطول أما الأثنين بوسع
+
+307
+00:20:34,510 --> 00:20:39,230
+القصابات الهوائية وطبعا إنتوا لو بدكم تيجوا كأس
+
+308
+00:20:39,230 --> 00:20:42,590
+فيزيو ثيرابي لمجرد أن تسمع كلمة أزمةأو Parkinson
+
+309
+00:20:42,590 --> 00:20:45,490
+Disease أو السدر الرؤوي الـ Chronic Pulmonary
+
+310
+00:20:45,490 --> 00:20:50,550
+Obstructive Disease هتستيظوا انه هذه بكان الجهد
+
+311
+00:20:50,550 --> 00:20:53,990
+الكبير تبعكم انه كيف انا بدي واحد عنده Parkinson
+
+312
+00:20:53,990 --> 00:20:57,590
+Disease بدي اساعده في الحركة انه المريض هذا بتقدم
+
+313
+00:20:57,590 --> 00:21:01,730
+حتى مع الإلاجات المرض ال Parkinson بظل يستمر يكون
+
+314
+00:21:01,730 --> 00:21:05,720
+من سيء إلى أسوأكل الألاجات اللي هي فقط تأخير تقدم
+
+315
+00:21:05,720 --> 00:21:09,400
+المرض، الأزمة، مريض الأزمة، مريض الأزمة لما أنت
+
+316
+00:21:09,400 --> 00:21:15,160
+تدخلي جلسك لفيزيو ترابي، إذا ما كان ماخد الألاج
+
+317
+00:21:15,160 --> 00:21:19,620
+تبقى ممكن يختنق معاك في نص الأزمة ويوقف ومايقدر
+
+318
+00:21:19,620 --> 00:21:23,820
+يتنفس، فانت بدك تكون فيها، المريض اللي عنده motion
+
+319
+00:21:23,820 --> 00:21:29,230
+sicknessلو كنت تقول أنك تريد أن تعمل حركة معينة أو
+
+320
+00:21:29,230 --> 00:21:33,350
+تستدير مشكلة معينة ممكن يدوسي المعضوار و يقع طبعا
+
+321
+00:21:33,350 --> 00:21:37,390
+ممكن يقع على حد حديد أو شيء و ينكسب فهذه الأمور
+
+322
+00:21:37,390 --> 00:21:42,490
+تجعلنا ننتبه استخدام هذه الأدوية و نرى كيف هو الـ
+
+323
+00:21:42,490 --> 00:21:45,730
+side effect تبعهابنطلع على الـ adverse effect
+
+324
+00:21:45,730 --> 00:21:50,110
+تبعتها اللي بيكون معنى فيها تماما طبعا لما نقول
+
+325
+00:21:50,110 --> 00:21:53,390
+adverse effect للأتروبيل كأنه كان المجموعة ولكن في
+
+326
+00:21:53,390 --> 00:21:57,110
+الأتروبيل بشكل أكبر ال blurred vision أنا بوصي
+
+327
+00:21:57,110 --> 00:22:00,370
+حدثة في العين بتعد كمية ضوء المريض بيبطي يشوفه
+
+328
+00:22:00,370 --> 00:22:04,430
+كويس إذا كان المريض طبعا صعب أن أغلب المرضى بعد ما
+
+329
+00:22:04,430 --> 00:22:08,510
+ياخد الأتروبيل يعمل فحص في العينين ويخرج بعد فترة
+
+330
+00:22:08,510 --> 00:22:13,130
+بيروح مفقودةإذا المريض صار عنده blur of vision أو
+
+331
+00:22:13,130 --> 00:22:17,070
+جايلك بيقولك أنا مش قادر أركز أو عنده مدرسة شوفت
+
+332
+00:22:17,070 --> 00:22:21,170
+عنده متوسع حدقة العين وكان كالك أنا بياخد أدوية
+
+333
+00:22:21,170 --> 00:22:25,350
+معناه المريض هذا مابيكونش بيشوفه كويس فعندي جلسات
+
+334
+00:22:25,350 --> 00:22:28,170
+الأولاث الطبيعية أيه بدك تاخد في الإعتبار كله بدك
+
+335
+00:22:28,170 --> 00:22:30,930
+كله up stair أو down stair بدك تشوفه هكذا بموضع
+
+336
+00:22:30,930 --> 00:22:34,830
+رجليه إذا كان المريض هذا بتيجي تقوله تعال اجلس على
+
+337
+00:22:34,830 --> 00:22:38,730
+هذا المكان أو بتشوفه بيقدر يتحكم في نفسه أو شايفه
+
+338
+00:22:38,730 --> 00:22:43,350
+كويس هذا بدك تاخدهاconfusion هذه سيئة جدا جدا
+
+339
+00:22:43,350 --> 00:22:47,130
+المريض عنده confusion يعني انه مخربط انت قادر تعطي
+
+340
+00:22:47,130 --> 00:22:50,590
+order و هو مش قادر يستوابه مش قادر يفهم هذا ال
+
+341
+00:22:50,590 --> 00:22:54,450
+order تبعي صحيح ولا خطأ هذه النقاط انا بدأ احطها
+
+342
+00:22:54,450 --> 00:22:59,950
+ال urinary retention عنده احتباس في الجول طبعا
+
+343
+00:22:59,950 --> 00:23:03,810
+الكثير من المرات في عندي atomic bladder في عندكم
+
+344
+00:23:03,810 --> 00:23:07,570
+مرض كثير بتلاقيه بيجي بسبب طبعا تقول مثلا صار عنده
+
+345
+00:23:07,570 --> 00:23:11,380
+accident حادث وصار عندهمضروب في عنده في الـ T12 أو
+
+346
+00:23:11,380 --> 00:23:17,340
+الـ T10 أو الـ T11 مضروب فبصير عنده Retention
+
+347
+00:23:17,340 --> 00:23:21,420
+بيقدروش يتبولوا فمرات بتضطروا يعملوا انهم جلسات
+
+348
+00:23:21,420 --> 00:23:26,600
+علاج طبيعي مرات بيجي المريض عندك يكون باخد أدوية
+
+349
+00:23:26,600 --> 00:23:29,520
+زي هيك مثلا ناخد Trihexafenidyl أو Scopotril أو
+
+350
+00:23:29,520 --> 00:23:35,480
+حاجةوبيعاني من الـ Urinary Retention طبعاً واحد
+
+351
+00:23:35,480 --> 00:23:38,880
+عنده احتباس في الـ Ball لو أنت بدك تعاجش أو تتعامل
+
+352
+00:23:38,880 --> 00:23:44,340
+مع هذا المريض هيكون عنده صعوبة لأن حصر الـ Ball
+
+353
+00:23:44,340 --> 00:23:48,360
+عند الإنسان لا يجعله ياخد حريته في الحركة الـ
+
+354
+00:23:48,360 --> 00:23:53,800
+Colostomy الامساك برضه الدلسات التالية مافيش إنسان
+
+355
+00:23:53,800 --> 00:24:00,640
+مافيش إنسان مافيش إنسان بقدريعدي أو يؤدي الوظائف
+
+356
+00:24:00,640 --> 00:24:03,920
+المطلوب منه في الحالة الطبيعية وهو بعيني من حالة
+
+357
+00:24:03,920 --> 00:24:07,180
+إمساك أو الـ Urinary Retention الـ Urinary
+
+358
+00:24:07,180 --> 00:24:10,200
+Retention مرات بتصل فيه الأمر إنه بعدي الحمام
+
+359
+00:24:10,200 --> 00:24:13,940
+بتبوّل قطرة صغيرة وبرجع، بدي أجي أقعد عشر دقائق و
+
+360
+00:24:13,940 --> 00:24:17,520
+أدرس آه، بعدي أرجع الحمام، فهدف الإنسان طبيعي، فما
+
+361
+00:24:17,520 --> 00:24:21,100
+بالك في إنسان مريض، معناه إن هذه الجلساندة هتدخل
+
+362
+00:24:21,100 --> 00:24:24,660
+متقطعة تماما، فلازم أقول أنا حد من هذا ال adverse
+
+363
+00:24:24,660 --> 00:24:28,430
+effect أندي في هذه المقطةما هي الـ rehabilitation
+
+364
+00:24:28,430 --> 00:24:34,050
+focus؟ كأخصائي علاج طبيعي، نحن عرفنا
+
+365
+00:24:34,050 --> 00:24:37,970
+الـcholinergic drug والـ anticholinergic drug،
+
+366
+00:24:37,970 --> 00:24:41,830
+وانت عرفت ايش تأثيراته؟ وايش استخداماته؟
+
+367
+00:24:49,430 --> 00:24:53,110
+وانت بتتعامل في داخل النص الشفيات، لايمكن تشوف
+
+368
+00:24:53,110 --> 00:24:58,170
+حالات يعني إن والله هذا جايلي عنده كسر في المفصل
+
+369
+00:24:58,170 --> 00:25:01,820
+أو جايلي بيعمل علاج طبيعي بسبب كسر بعد رجلههتلاقي
+
+370
+00:25:01,820 --> 00:25:05,380
+عندك نسبة كبيرة من المرضى انه عنده multi
+
+371
+00:25:05,380 --> 00:25:07,840
+complaint، multi complaint يعني أكثر من مرض، بيجي
+
+372
+00:25:07,840 --> 00:25:10,440
+يقولك أنا عندي أزمة، عندي مرض في القلب، عندي مرض
+
+373
+00:25:10,440 --> 00:25:13,620
+أعصاب، عندي كده، فمعنى الكلام هذا هو أن هذا بياخد
+
+374
+00:25:13,620 --> 00:25:17,700
+قدة أدوية وبعادة من قدة حاجات، لما أنت بدك تجي
+
+375
+00:25:17,700 --> 00:25:21,680
+تجمع جمسة الألاج الطبيعي لهذا المريض، بدك تنضعه
+
+376
+00:25:21,680 --> 00:25:25,600
+ككلأيش اللي أنا بدي أسويله؟ هذا بيأخذ أدوية بتأثر
+
+377
+00:25:25,600 --> 00:25:28,840
+على سلوكه، بتأثر على دماغه، بتأثر على السُكر عنده،
+
+378
+00:25:28,840 --> 00:25:31,460
+بتأثر على الضغط عنده، ممكن تنزل السُكر، ممكن ترفع
+
+379
+00:25:31,460 --> 00:25:34,500
+الضغط، هذا المريض عنده أزمة، هذا مريض الأزمة معناه
+
+380
+00:25:34,500 --> 00:25:37,120
+إنه أنا ماكنش ماياخد اللي هو بحافظ البنتولين
+
+381
+00:25:37,120 --> 00:25:40,460
+تبعته، هيجيلي بعد عشر دقاق أو بعد خمس دقاق،
+
+382
+00:25:40,460 --> 00:25:44,220
+هيمقتنع نفس ويمكن يموت معاه، فأنا بدي أخدهم معاه،
+
+383
+00:25:44,220 --> 00:25:47,960
+فبكل هذا rehabilitation focus يعني إيش أنا كأخصائي
+
+384
+00:25:47,960 --> 00:25:49,720
+علاج طبيعي يدورنني في هذا الأمر
+
+385
+00:25:54,450 --> 00:25:59,950
+ممكن تحسن أو تسيق ممكن تحسن أو تسيق ممكن تحسن او
+
+386
+00:25:59,950 --> 00:26:01,970
+تسيق ممكن تحسن او تسيق ممكن تحسن او تسيق ممكن تحسن
+
+387
+00:26:01,970 --> 00:26:02,450
+او تسيق ممكن تحسن او تسيق ممكن تحسن او تسيق ممكن
+
+388
+00:26:02,450 --> 00:26:02,810
+ممكن تحسن او تسيق ممكن تحسن او تسيق ممكن تحسن او
+
+389
+00:26:02,810 --> 00:26:10,190
+تسيق ممكن تحسن او تسيق ممكن تحسن او تسيق ممكن تحسن
+
+390
+00:26:10,190 --> 00:26:17,650
+او تسيق ممكن تحسن او تسيق ممكن تحسن او تسبالخطأ
+
+391
+00:26:17,650 --> 00:26:19,830
+مافيه اللي بيقوله كربيل حسين عندهم اللي هو
+
+392
+00:26:19,830 --> 00:26:23,290
+Bronchoconstriction هتكون أسوأ، طيب عشان يجيش
+
+393
+00:26:23,290 --> 00:26:27,070
+يقولي Scalding treatment program will enhance
+
+394
+00:26:27,070 --> 00:26:31,230
+functional or cognitive activity يعني أنا لما
+
+395
+00:26:31,230 --> 00:26:34,470
+أقوله بدي أعملك ال program تبعك و بدي أقولك إياه
+
+396
+00:26:34,470 --> 00:26:39,170
+بناء على جدول بيحسن ال function ال function اللي
+
+397
+00:26:39,170 --> 00:26:41,110
+هو العملية القضوية و ال cognitive ال cognitive
+
+398
+00:26:41,110 --> 00:26:43,330
+اللي هو الذكاء اللي تبعد الإنسان
+
+399
+00:26:45,910 --> 00:26:49,770
+Inpatient with spastic bladder incontinence and
+
+400
+00:26:49,770 --> 00:26:52,950
+incontinence يعني واحد عنده بلادر مش قادر يتدور
+
+401
+00:26:52,950 --> 00:26:57,410
+بانده تقطيع في البولThe therapist may reduce
+
+402
+00:26:57,410 --> 00:27:00,850
+inadvertent volume by scheduling a treatment
+
+403
+00:27:00,850 --> 00:27:05,630
+period يعني ممكن أنت كحصائي الاسبابيعي بتساعده
+
+404
+00:27:14,780 --> 00:27:22,360
+عن طريق العلاج الطبيعي أنت بتساعده أنه يعمل
+
+405
+00:27:22,360 --> 00:27:26,780
+protocol أو يتنظم جسمهإنه كل ساعة أو كل ساعتين
+
+406
+00:27:26,780 --> 00:27:31,240
+يدخل الحمام مرة واحدة، طبعا هذه القضية تتلاقوها،
+
+407
+00:27:31,240 --> 00:27:36,120
+تتفكروها سهلة جدا، هي تعتبر سيئة، الإنسان هو صاحب
+
+408
+00:27:36,120 --> 00:27:38,720
+الإنسان اللي يقول أنا بدأ أفوته الحمام، لكن لو كان
+
+409
+00:27:38,720 --> 00:27:42,320
+نائم و تقوله كل نص ساعات دي الحمام، لو كنت بدك
+
+410
+00:27:42,320 --> 00:27:47,320
+تعطيه،أي علاج، حتى القلب، علاجات القلب اللي تعتبر
+
+411
+00:27:47,320 --> 00:27:50,920
+في ممتع الأهمي والخطورة، خاصة زي ال virus might
+
+412
+00:27:50,920 --> 00:27:53,900
+حيمر علينا، فإذا أعطيت أولي في الليل و كنت أصحي من
+
+413
+00:27:53,900 --> 00:27:56,940
+اليوم مرتين أو ثلاثة أو أربعة، برمي العلاج و أتركه
+
+414
+00:27:56,940 --> 00:28:02,920
+بصير أن الوضع أسوأClinical relevance for
+
+415
+00:28:02,920 --> 00:28:06,400
+rehabilitation يعني أيش اللي أنا لازم أاخده في
+
+416
+00:28:06,400 --> 00:28:09,920
+عيني الأتبار وأنا ده قاعد باشري في ال
+
+417
+00:28:09,920 --> 00:28:13,300
+rehabilitation أول حاجة بكل ال adverse drug
+
+418
+00:28:13,300 --> 00:28:16,640
+reaction أنا بدي أنتباه لها جدا جدا في هذه المرضى
+
+419
+00:28:17,150 --> 00:28:20,570
+shortness of breath and altered heart rate may
+
+420
+00:28:20,570 --> 00:28:23,550
+both okay with cholinergic agonist في
+
+421
+00:28:23,550 --> 00:28:26,590
+الـcholinergic agonist ما بتعمل الـbradycardia،
+
+422
+00:28:26,590 --> 00:28:29,790
+مظبوط الـbradycardia معناه بيقل ال blood supply
+
+423
+00:28:29,790 --> 00:28:34,350
+على الدماء و على بعد الجسم عشان هي بيقل التركيز و
+
+424
+00:28:34,350 --> 00:28:38,830
+بيقلل الهوت اللي قدره حتى الحيوية في العمل التمرين
+
+425
+00:28:39,920 --> 00:28:43,660
+ولمّا نقل الأكسجين الصبائي على التنفس يقلل
+
+426
+00:28:43,660 --> 00:28:47,600
+shortness of breath مش قادر يتنفس عشان يقولتلكم
+
+427
+00:28:47,600 --> 00:28:51,080
+لما اعطيت في الـ Anticolimagic الإبرا تروبيا متحسن
+
+428
+00:28:51,080 --> 00:28:55,700
+التنفس بساعدني بساعدني ان اعطي اللي هو جالس في
+
+429
+00:28:55,700 --> 00:29:00,150
+العلاج الطبيعي، ايش ماتلاحظ من هذا؟ممكن أن يزداد
+
+430
+00:29:00,150 --> 00:29:05,750
+حرارة دماغي ويمكن أن يتسبب في كارديا قريبا لماذا
+
+431
+00:29:05,750 --> 00:29:08,010
+كلنا اللي بيرفع على الحرارة دماغي؟ طبعا هنا
+
+432
+00:29:08,010 --> 00:29:12,570
+الكولينيرجيك أكونستان دي اللي بتقلي الضغط طبعا لما
+
+433
+00:29:12,570 --> 00:29:15,210
+نجينا على الكوانت الكولينيرجيك اللي كان فيها
+
+434
+00:29:15,210 --> 00:29:19,390
+الأطروبينش كله بترفع على الحرارة دماغي وبزيد حرارة
+
+435
+00:29:19,390 --> 00:29:22,550
+الدماغأرتفاع الـ Blood Pressure وزيادة الـ Heart
+
+436
+00:29:22,550 --> 00:29:25,310
+Rate يتملل الـ Cardiac Arrhythmia Cardiac
+
+437
+00:29:25,310 --> 00:29:30,630
+Arrhythmia تعتبر حالة Emergency يعني عدم انتظام
+
+438
+00:29:30,630 --> 00:29:34,670
+ضربات القلب، تضحك المريض و هو جالس حتى لو لم يتملش
+
+439
+00:29:34,670 --> 00:29:38,950
+أي علاج أو أي شيء إذا كان صدق أنه الـ Cardiac
+
+440
+00:29:38,950 --> 00:29:43,290
+Arrhythmia بهفت تماما و هي كاد يغيب عن الوعي
+
+441
+00:29:43,290 --> 00:29:46,510
+فالإنسان اللي في منهم يدخل في مرحلة زي غيبه عن
+
+442
+00:29:46,510 --> 00:29:49,360
+الوعي، لماذا؟الـ Cardiovascular نظام بيصير فيه
+
+443
+00:29:49,360 --> 00:29:52,320
+ارتفاع في نبضات القلب لكن نبضات القلب هذه غير
+
+444
+00:29:52,320 --> 00:29:57,000
+فعالة يعني كل عشر نبضات مثلا بتعطيني نبضة واحدة
+
+445
+00:29:57,000 --> 00:30:01,860
+بتعطي دم لكل الجسم من ضمن الدماء بينما تسعة تبتدرب
+
+446
+00:30:01,860 --> 00:30:06,660
+على الفاضيعشان هيك المريض هذا بيقول لي إن إذا كان
+
+447
+00:30:06,660 --> 00:30:08,740
+بياخدلي مثلا اللهيتان بياخد الـ
+
+448
+00:30:08,740 --> 00:30:11,400
+Trihexamethylhydrochloride اللي هو الـ Antibiotic
+
+449
+00:30:11,400 --> 00:30:15,180
+أو بياخد الملوكاربين بدي أشوف هذا المريض كيف ضغط
+
+450
+00:30:15,180 --> 00:30:19,060
+وكيف نبضه، لو أنت حطيت إيدك على الـRadial artery،
+
+451
+00:30:19,060 --> 00:30:21,380
+باعرف إن هذا المريض عنده Arrhythmia ولا لا
+
+452
+00:30:21,940 --> 00:30:25,500
+الـColinergic Agonist Can Decrease Visual Acuity
+
+453
+00:30:25,500 --> 00:30:29,060
+يعني بيخلنيش بيخلنيش أشوف كويس اللي زي
+
+454
+00:30:29,060 --> 00:30:33,440
+الـPelocarbine By Preventing Bi-babulary dilation
+
+455
+00:30:33,440 --> 00:30:35,680
+in response to increase in light اللي هو زي
+
+456
+00:30:35,680 --> 00:30:37,740
+بيقولنا الـPelocarbine، بيقولنا بتاعة الـBlurred
+
+457
+00:30:37,740 --> 00:30:40,900
+Vision وLight اللي هو الـBlindness، بيخلوش أشوف
+
+458
+00:30:40,900 --> 00:30:46,310
+كويساللي لما ما يشوفش مريضه كويس معناه أنه مش
+
+459
+00:30:46,310 --> 00:30:51,110
+هيكون منتبه لللي أمامه الـ Antimuscrinic، الـ
+
+460
+00:30:51,110 --> 00:30:53,470
+Antimuscrinic طبعا احنا نقول المسكرينيكي اللي هو
+
+461
+00:30:53,470 --> 00:30:56,630
+الـ Receptor بس انا يعني الـ Anti-cholinergic
+
+462
+00:30:56,630 --> 00:31:01,730
+calcus، Sedation اللي احنا مررت علينا قبل شوية في
+
+463
+00:31:01,730 --> 00:31:04,730
+اللي هو أتروبيل، Undecreased cognitive function
+
+464
+00:31:06,130 --> 00:31:09,890
+Decrease cognitive function معناه ان المريض عندما
+
+465
+00:31:09,890 --> 00:31:12,990
+بيستقبل ال order بشكل جيد المريض هذا انت قاعد
+
+466
+00:31:12,990 --> 00:31:17,130
+بتقوله افعل كده هيقولك عيدلي عيد اول مرة و تاني
+
+467
+00:31:17,130 --> 00:31:22,650
+مرة عشان هي من ضمن الحكمة في التعامل مع اي مريض
+
+468
+00:31:22,650 --> 00:31:26,590
+بيتعامل بأدوية بتتعامل مع الجهاز العصبي خاصة
+
+469
+00:31:26,590 --> 00:31:29,990
+الجهاز العصب المركزي لما نتمور علينا في ال
+
+470
+00:31:29,990 --> 00:31:33,710
+hypnotic او ال .. او كمان ال antiepilepticيفضل
+
+471
+00:31:33,710 --> 00:31:37,290
+عندما تطلب منه أمر أو أمر مرتين تقول له ماذا تريد
+
+472
+00:31:37,290 --> 00:31:42,370
+أن تفعل لكي تسمع ماذا يريد أن يقول لك وتتأكد أن هو
+
+473
+00:31:42,370 --> 00:31:48,750
+استوعب اللي هو الأمر اللي هو الأمر تبعته كويسالـ
+
+474
+00:31:48,750 --> 00:31:51,990
+Effect interfering with rehabilitation، إيه طبعاً؟
+
+475
+00:31:51,990 --> 00:31:55,130
+إنت بعد ما عرفت اللي هو الـ side effect، هتقول
+
+476
+00:31:55,130 --> 00:31:58,410
+ليش؟ كل واحد فيهم فيه الـ Bronchoconstriction اللي
+
+477
+00:31:58,410 --> 00:32:02,090
+شفناها باليوكربين، may decrease patient ability to
+
+478
+00:32:02,090 --> 00:32:04,660
+participate in aerobic activitiesمش هيقدر يتنفس
+
+479
+00:32:04,660 --> 00:32:08,420
+لإن اختناق عنده دي في الشعب الهوائي ال
+
+480
+00:32:08,420 --> 00:32:12,340
+hyperthermia نشوف معناه الأتروبيين واحد بترتفع
+
+481
+00:32:12,340 --> 00:32:15,180
+حرارته ماخد أتروبيين وكانت ترتفع حرارته لما بدك
+
+482
+00:32:15,180 --> 00:32:18,720
+تجي تكله تقله و تقول الله تعمل ايه اعمل تمرين طب
+
+483
+00:32:18,720 --> 00:32:21,640
+أساسا التمرين بتفعل حرارة من انه فيه الحد ذاته على
+
+484
+00:32:21,640 --> 00:32:25,120
+طول و لما الواحد بتقلي و بترتف حرارته كله و تدخل
+
+485
+00:32:25,120 --> 00:32:28,840
+cooling طب كيف واحد عنده hyperthermia أساسا و بدك
+
+486
+00:32:28,840 --> 00:32:32,980
+تدخل تمرين مملوها؟مزيد من مدرسة الدماء ومدرسة
+
+487
+00:32:32,980 --> 00:32:36,520
+الحرارة يمكن أن يتخلص المشاركة الهيوغوبية من
+
+488
+00:32:36,520 --> 00:32:39,840
+المشاركة الهيوغوبية كل هؤلاء طبعا هتلاقي ان المريض
+
+489
+00:32:39,840 --> 00:32:43,080
+إذا ناخد أدوية رفعت الضغط او أثرت على مدرسة
+
+490
+00:32:43,080 --> 00:32:46,540
+الحرارة ومثل قبلنا مابتدرش يساعدك في اللي هو في
+
+491
+00:32:46,540 --> 00:32:51,840
+جهل ساعة العلاج الطبيعي مدرسة الهيوغوبية يمكن أن
+
+492
+00:32:51,840 --> 00:32:56,610
+تتخلص المشاركة الهيوغوبية من المدرسة الهيوغوبيةوهو
+
+493
+00:32:56,610 --> 00:33:00,870
+الـ Home Treatment Program لواحد عندي أنا كاعد
+
+494
+00:33:00,870 --> 00:33:04,770
+بياخدني القلاجة وانت لاحظت ان هذا المريض زي ما
+
+495
+00:33:04,770 --> 00:33:08,170
+هيمر عليكه في ال case report اللي انت هتقدموها ان
+
+496
+00:33:08,170 --> 00:33:12,790
+في مرضى بعض القلاجات بعد فترة هو نفسه بيصير لما
+
+497
+00:33:12,790 --> 00:33:15,990
+بتعطيه ال order اليوم بتلاقيه يعملّك شيء تاني يوم
+
+498
+00:33:15,990 --> 00:33:19,090
+يكون تهيأه أقل تالت يوم يقوله ال order يكون استهاب
+
+499
+00:33:19,090 --> 00:33:23,570
+ويقوله أقلعشان يقوللي انه لو انت كنت لأن انت
+
+500
+00:33:23,570 --> 00:33:26,230
+مابتقدر تعمل كل شيء لما نجت في البيت و تقولني مثلا
+
+501
+00:33:26,230 --> 00:33:29,530
+انا بدي تعمل هذا التمرين عشر مرات كل يوم في البيت
+
+502
+00:33:29,530 --> 00:33:34,010
+فانت عندك مثلا يوم بعد يوم لكن في اليوم حتى اللي
+
+503
+00:33:34,010 --> 00:33:38,230
+مابتيجيش لازم يعمل التمرين عشر مرات فتقوللي
+
+504
+00:33:38,230 --> 00:33:40,930
+sedation decrease cognitive function can decrease
+
+505
+00:33:40,930 --> 00:33:44,590
+patient understanding of instruction for home
+
+506
+00:33:44,590 --> 00:33:48,230
+treatment يعني هو مش هيستعمل ال home treatment
+
+507
+00:33:48,230 --> 00:33:53,070
+program اللي احنا كلنا في البيتChange in like
+
+508
+00:33:53,070 --> 00:33:56,910
+level in the room in conjunction with sedation may
+
+509
+00:33:56,910 --> 00:34:01,010
+increase the chance of fall يعني انت لقيت المريض
+
+510
+00:34:01,010 --> 00:34:05,570
+عنده بتعالج المفروض تكون عندي الإضاءة كويسة حتى
+
+511
+00:34:05,570 --> 00:34:10,430
+يشوفه كويس إذا كان في عندي الإضاءة ضعيفة في الغرفة
+
+512
+00:34:10,430 --> 00:34:13,870
+بالإضافة لل sedation بالإضافة لتأثير ال sedation
+
+513
+00:34:13,870 --> 00:34:16,710
+اللي احنا شوفناه مع الأطرابين increase the chance
+
+514
+00:34:16,710 --> 00:34:20,600
+of fall يعني بيخلي المريض مش شايفه كويسو باسمه
+
+515
+00:34:20,600 --> 00:34:26,520
+بيزيد إمكانية حدوث الوقوع و حدوث الكسور لهؤلاء
+
+516
+00:34:26,520 --> 00:34:31,620
+المرضى و انت طبعا الصواب انه انا دائما باخد عند
+
+517
+00:34:31,620 --> 00:34:36,480
+المريض مبدأ اسمه safety safety رقم واحد قبل مابدأ
+
+518
+00:34:36,480 --> 00:34:40,460
+العلاج مابنفعش انا اجي اعالج مريض و انا مافيش عندى
+
+519
+00:34:40,460 --> 00:34:42,120
+اي safety profile
+
+520
+00:34:50,470 --> 00:34:51,710
+التعامل التعامل التعامل التعامل التعامل التعامل
+
+521
+00:34:51,710 --> 00:34:52,210
+التعامل التعامل التعامل التعامل التعامل التعام��
+
+522
+00:34:52,210 --> 00:34:54,130
+التعامل التعامل التعامل التعامل التعامل التعامل
+
+523
+00:34:54,130 --> 00:35:00,070
+التعامل التعامل التعامل التعامل التعامل التعامل
+
+524
+00:35:00,070 --> 00:35:03,510
+التعامل التعامل التعامل التعامل التعامل التعامل
+
+525
+00:35:03,510 --> 00:35:03,710
+التعامل التعامل التعامل التعامل التعامل التعامل
+
+526
+00:35:03,710 --> 00:35:07,210
+التعامل التعامل التعامل التعامل
+
+527
+00:35:07,210 --> 00:35:10,850
+التعامل التعامل التعامل
+
+528
+00:35:10,850 --> 00:35:14,200
+التعامعنده أزمة وقاعد بياخد إيبوتروبيا برومايه،
+
+529
+00:35:14,200 --> 00:35:18,100
+إيش بيقوللي؟ بيقوللي اعطي هذا المريض more time to
+
+530
+00:35:18,100 --> 00:35:22,380
+achieve their aerobic goal يعني أنت الجلس للإسان
+
+531
+00:35:22,380 --> 00:35:26,900
+العادي بده عشر دقائق خلي هذا المريض تقعد معه عشرين
+
+532
+00:35:26,900 --> 00:35:32,120
+دقيقة ومايدخلش عنده في نوبة أزمة أنه ينخ نفنك، هي
+
+533
+00:35:32,120 --> 00:35:36,840
+لأ خلي بهدوء هذه الجلسات هذا المريض أنت بتشوف أن
+
+534
+00:35:36,840 --> 00:35:41,060
+ضغطه عنده مثلا مرتفعأو عنده ارتفاع في ال heart
+
+535
+00:35:41,060 --> 00:35:45,600
+rate بخلّيه يجلس و يستريح فترة لما ينزل ال heart
+
+536
+00:35:45,600 --> 00:35:49,240
+rate طبيعي عنده و يستطيع و ببدأ جلسة الألاجة
+
+537
+00:35:49,240 --> 00:35:52,340
+الطبيعية عنده بحيث تكون ايش اللي هو زي ما يقولوا
+
+538
+00:35:52,340 --> 00:35:56,480
+بهاب هدور يعني cow with calf مابديش انا اكون عنيف
+
+539
+00:35:56,480 --> 00:36:00,500
+مع هذا المريض بديها الجلسة تقعد نصف ساعة مابديها
+
+540
+00:36:00,500 --> 00:36:04,980
+ربع ساعة if sedation or decrease of cognitive
+
+541
+00:36:04,980 --> 00:36:09,070
+function is problemبالنسبة للمرحلة في نهاية مرحلة
+
+542
+00:36:09,070 --> 00:36:11,730
+الدوسة عندما يتم تركيب الدواء على مستوى البلازمة
+
+543
+00:36:11,730 --> 00:36:19,070
+سيكون على مستوى أعلى
+
+544
+00:36:19,220 --> 00:36:22,000
+مش قادر يركز كوبينية الـ functional اللي هو يفهم
+
+545
+00:36:22,000 --> 00:36:26,460
+عندهم إدراث ضعيفة خلّي جلسة العلاج دائما في وقت
+
+546
+00:36:26,460 --> 00:36:30,900
+متأخر لغاية ما ينزل مستوى الدواء إلى أقل ما يمكن
+
+547
+00:36:30,900 --> 00:36:35,240
+بحيث يكون عنده التركيز وهذه هاللاحظة مثلا لو أنا
+
+548
+00:36:35,240 --> 00:36:38,000
+جيت الأتروبيل المفقول أتروبيل أقل من ساعة يعني
+
+549
+00:36:38,000 --> 00:36:41,780
+خلال مقلقاة أخر مريض ساعة وانتهى لكن لو كان عند
+
+550
+00:36:41,780 --> 00:36:45,300
+المريض عنده بياخد Trihexyphenidylhydrochloride هذا
+
+551
+00:36:45,300 --> 00:36:49,670
+الدواء مثلا مفقوله 8 ساعاتفبجب أقول للمريض إذا كان
+
+552
+00:36:49,670 --> 00:36:52,090
+مريض مثلا كان اللي و الله أنا أخدت الدواء الساعة
+
+553
+00:36:52,090 --> 00:36:55,610
+ستة الصبح مثلا بقوله تجيلي الساعة اتلاشى الظهر أو
+
+554
+00:36:55,610 --> 00:36:59,230
+الساعة واحدة الظهران لأنه بعد سبعة ساعات يكون
+
+555
+00:36:59,230 --> 00:37:03,770
+الدواء قال تركيزه في داخل الجسم فبكون عنده قدرة
+
+556
+00:37:03,770 --> 00:37:07,250
+استجابة للإجابة طبعا أنا بواحد من الناس مابسألكوا
+
+557
+00:37:07,250 --> 00:37:10,750
+كده مفقود الدواء في داخل الجسم لأنه هذه الأمور
+
+558
+00:37:10,750 --> 00:37:16,200
+تيجي فقط لطبيب أو لإنسان بعد فترةلكن كويس يعني في
+
+559
+00:37:16,200 --> 00:37:19,900
+بعض الأدوية لازم تكونوا عارفينها خاصة للمرضى اللي
+
+560
+00:37:19,900 --> 00:37:23,680
+بيتعاملونه دائما ديب Indeed زي مثلا المرضى الـ
+
+561
+00:37:23,680 --> 00:37:31,360
+Parkinson زي مريض الأزمة زي بعض المرضى الثانيين
+
+562
+00:37:31,360 --> 00:37:33,920
+اللي بيكونوا عندهم استروح اللي هنمر عليهم ان شاء
+
+563
+00:37:33,920 --> 00:37:41,080
+الله بهيك أنا طبعا بكون أنهيت بكون
+
+564
+00:37:41,080 --> 00:37:46,600
+أنهيت هذا ال chapterوكل ما ذكر فيه الفكرة في هذا
+
+565
+00:37:46,600 --> 00:37:52,920
+ال chapter كله ان انا اكون مركز مع المريض على ال
+
+566
+00:37:52,920 --> 00:37:57,120
+adverse effect كيف اتعامل معهم و ايش الأدوية و
+
+567
+00:37:57,120 --> 00:38:02,540
+تأثيراتها فيه هنا حالة مرضية طبعا هتشوفوها انا
+
+568
+00:38:02,540 --> 00:38:06,520
+ارسلتها طبعا هي عندي بكلية هذا عندي مريض و غضيق و
+
+569
+00:38:06,520 --> 00:38:09,520
+شنوخ و ايش صار نوعه و كمان بعدين ع ال
+
+570
+00:38:09,520 --> 00:38:14,170
+rehabilitation و problemللـ Clinical Options طبعاً
+
+571
+00:38:14,170 --> 00:38:19,170
+كيف انا احاول احل هذه الموضوع انا رسلت على الواتس
+
+572
+00:38:19,170 --> 00:38:22,550
+اب لأن هذا ال chapter مافيش في داخل الكتاب تبعكم
+
+573
+00:38:22,550 --> 00:38:26,970
+حالات مرضية هنا موجود الحال طبعا المجموعة اللي
+
+574
+00:38:26,970 --> 00:38:31,530
+هتقدم هذه الحالة هي هتاخد ثلاث point طبعا اتنين
+
+575
+00:38:31,530 --> 00:38:34,530
+point يعني كنت عايز اتنين point انا رسلت على
+
+576
+00:38:34,530 --> 00:38:38,810
+الواتس ابوفي حالة ثانية سواء اخدت هذه او اخدت هذه
+
+577
+00:38:38,810 --> 00:38:44,970
+بالنسبالي لا مشكلة مطلقا عندي هفرجيكم الحالة
+
+578
+00:38:44,970 --> 00:38:48,690
+التانية ان شاء الله هزيتها هفرجيكم .. هرسلكم اياها
+
+579
+00:38:48,690 --> 00:38:53,110
+طبعا الحالة التانية ضمن ان هو على ال model للطالب
+
+580
+00:38:53,110 --> 00:38:57,510
+اللي بدها تقرأها او يقرأها الطالب ويقدمنا اياها ان
+
+581
+00:38:57,510 --> 00:39:03,070
+شاء الله خلال خمس دقائقطبعا انا بكون سعيدة من انه
+
+582
+00:39:03,070 --> 00:39:06,890
+اسمع طالب و هو بيقول لي ايش السواب السواب انه مثلا
+
+583
+00:39:06,890 --> 00:39:10,210
+هذه الأدوية عملت كده و كده اثرت على الذاكرة اثرت
+
+584
+00:39:10,210 --> 00:39:14,570
+عنده الاردنيا انا فاخص علاج طبعا ايش مدي اسوي بكون
+
+585
+00:39:14,570 --> 00:39:18,950
+سعيد بهذه النقطة اتمنى الكم التوفيق ان شاء الله و
+
+586
+00:39:18,950 --> 00:39:22,390
+موقفنا باعون الله يوم الخميس باعون الله طبعا
+
+587
+00:39:22,390 --> 00:39:25,470
+هتتحمل عندكم المحاضرة و ال case report التاني
+
+588
+00:39:25,470 --> 00:39:30,090
+هتتحمل اللي هو على طريق الوار اتحياتي لكم
+