diff --git "a/PL9fwy3NUQKwZcdZ6vdsON9ADKxcRVIyLP/6nscW9JEYWA_postprocess.srt" "b/PL9fwy3NUQKwZcdZ6vdsON9ADKxcRVIyLP/6nscW9JEYWA_postprocess.srt"
new file mode 100644--- /dev/null
+++ "b/PL9fwy3NUQKwZcdZ6vdsON9ADKxcRVIyLP/6nscW9JEYWA_postprocess.srt"
@@ -0,0 +1,3820 @@
+1
+00:00:09,410 --> 00:00:20,290
+السلام عليكم السلام
+
+2
+00:00:20,290 --> 00:00:28,550
+عليكم السلام
+
+3
+00:00:28,550 --> 00:00:29,570
+عليكم
+
+4
+00:00:45,060 --> 00:00:47,980
+السلام عليكم السلام السلام عليكم السلام السلام
+
+5
+00:00:47,980 --> 00:00:48,640
+عليكم السلام السلام عليكم السلام السلام عليكم
+
+6
+00:00:48,640 --> 00:01:00,480
+السلام السلام السلام السلام السلام السلام
+
+7
+00:01:00,480 --> 00:01:00,660
+السلام السلام السلام السلام السلام السلام السلام
+
+8
+00:01:00,660 --> 00:01:01,280
+السلام السلام السلام السلام السلام السلام السلام
+
+9
+00:01:01,280 --> 00:01:01,400
+السلام السلام السلام السلام السلام السلام السلام
+
+10
+00:01:01,400 --> 00:01:03,200
+السلام السلام السلام السلام السلام السلام السلام
+
+11
+00:01:03,200 --> 00:01:06,280
+السلام السلام السلام السلام السلام السلام السلام
+
+12
+00:01:06,280 --> 00:01:09,780
+الس
+
+13
+00:01:10,010 --> 00:01:15,030
+الحمد لله يا دكتور الحمد لله ربنا يوفقكم ان شاء
+
+14
+00:01:15,030 --> 00:01:22,410
+الله ربنا يوفقكم ان شاء الله الله يعافيكم كلكم
+
+15
+00:01:22,410 --> 00:01:26,690
+الله يبارك فيكم اللهم صلي على محمد وعلى محمد أول
+
+16
+00:01:26,690 --> 00:01:29,970
+حاجة ان شاء الله يكون يومكم سعيد وطيب ويكون
+
+17
+00:01:29,970 --> 00:01:34,600
+المعدنة سهل وميسرةإن شاء الله ربنا هيك يكتبلكم
+
+18
+00:01:34,600 --> 00:01:37,040
+التوفيق كمان في الـ quiz اللي جايه طبعاً هو هيكون
+
+19
+00:01:37,040 --> 00:01:42,120
+يوم السبت الساعة أربعة و نص للخمسة هو مدته عشر
+
+20
+00:01:42,120 --> 00:01:45,740
+دقائق ستة أسئلة صح و خطأ أنا مديها بالزيادة وقت
+
+21
+00:01:45,740 --> 00:01:51,500
+وإن شاء الله بيكون ميسر لكم كلكم في أي حد بده أي
+
+22
+00:01:51,500 --> 00:01:59,180
+سؤال عشرة علامات صحيح؟ لأ لأ ستة ستة ستة كل سؤال
+
+23
+00:01:59,180 --> 00:01:59,700
+بدرجة
+
+24
+00:02:03,200 --> 00:02:10,300
+كل سؤالي بدرجة واحدة فقط في
+
+25
+00:02:10,300 --> 00:02:15,960
+أول شهر الطريق بس في أول شهر الطريق في موضوع انا
+
+26
+00:02:15,960 --> 00:02:19,600
+بيدخلكم إياه على أساس هلقيت انا اللي فهمتوا من
+
+27
+00:02:19,600 --> 00:02:26,520
+الجامعة ان الأعمال الفاصلة 40 درجة و 60 نائي فهي
+
+28
+00:02:26,520 --> 00:02:30,750
+كان اللي فهمته لحد الآنفهدول الأربعين درجة،
+
+29
+00:02:30,750 --> 00:02:34,950
+غالبًا، هعملهم أقولكم يعني على نظام ست قوزيات أو
+
+30
+00:02:34,950 --> 00:02:39,290
+سبعة زي هيك، كل quiz يعني خمس، ست درجات زي هيك،
+
+31
+00:02:39,290 --> 00:02:42,650
+على أساس ما حد يفقد، وكل quiz هيكون مثلًا في
+
+32
+00:02:42,650 --> 00:02:46,590
+chapter أو اتنين، على أساس إن ان شاء الله تكسبوه
+
+33
+00:02:46,590 --> 00:02:54,930
+هنادول، ماشي؟ تمام الكلام؟تمام الكلام؟ تمام و
+
+34
+00:02:54,930 --> 00:02:58,310
+هحاول اعتمد انه مثلا يكون يوم السبت على الأربعة و
+
+35
+00:02:58,310 --> 00:03:02,350
+نص للخمسة للكل، هحطها على الموديل على أساس انه ايش
+
+36
+00:03:02,350 --> 00:03:07,550
+نحاول مانيصليش انه مثلا لمرحلة انه تيجي عليك وقت
+
+37
+00:03:07,550 --> 00:03:10,910
+تكونوا كلكم مضغوطين في كوزات و ماعرفش نغطي شيء
+
+38
+00:03:10,910 --> 00:03:14,270
+فانا بدي احاول ان تكونوا انتوا يعني يكون الأمر
+
+39
+00:03:14,270 --> 00:03:18,820
+لصالحكم مش ليه ضدكمهحاول يكون مثلاً ست كوزات كل
+
+40
+00:03:18,820 --> 00:03:23,540
+كوز بخمس، ست درجات بحيث نوصل في النهاية لـ40 وكل
+
+41
+00:03:23,540 --> 00:03:27,280
+كوز هيكون في تبات المحدودة و النهائم حاول نتفق
+
+42
+00:03:27,280 --> 00:03:30,020
+يعني على جزئي محدد وفي جزئي هخرجها طبعاً من
+
+43
+00:03:30,020 --> 00:03:33,720
+النهائم مابخليش يعني مابخليش المادة بثقلها عليكم
+
+44
+00:03:33,720 --> 00:03:39,500
+وربنا يسهن الأمور إن شاء الله في حد فيكم بدوا أي
+
+45
+00:03:39,500 --> 00:03:48,500
+سؤال الآن؟ في حد فيكم بدوا أي سؤال؟يعطيك العافية
+
+46
+00:03:48,500 --> 00:03:53,220
+دكتور بالنسبة للمصاق بالنسبة للمصاق يعني اللي أنا
+
+47
+00:03:53,220 --> 00:03:58,380
+شرحه الأبال مثلا بده حد يستفسر على الادرينيرجي
+
+48
+00:03:58,380 --> 00:04:02,200
+اللي هو ال chapter الرابع هتبقى المناقش اليوم أنا
+
+49
+00:04:02,200 --> 00:04:08,000
+عندي سؤال بالنسبة ل ال beta ببنوكار صحيح ال beta
+
+50
+00:04:08,000 --> 00:04:14,080
+بتعمل vasodilatation؟ ال beta أه صحيح طب كيف لما
+
+51
+00:04:14,080 --> 00:04:18,310
+تكون البنوكار بتعمل كمان نفس الأشياء؟لما تكون
+
+52
+00:04:18,310 --> 00:04:23,830
+Blocker بتعمل نفس الأشياء؟ لأ لأ تعالى هلجيت أنت
+
+53
+00:04:23,830 --> 00:04:33,470
+.. استني لحظة عليا، هاي ال chapter اللحظة
+
+54
+00:04:33,470 --> 00:04:43,230
+عشان إيش؟ تمام وأبحث صورة، شايفين الصورة تمام؟
+
+55
+00:04:45,520 --> 00:04:50,540
+واضحة تمام تعالى ان احنا الـ Vita هي الـ تعالى هي
+
+56
+00:04:50,540 --> 00:04:53,160
+الـ Adrenergic Agonist تعالى نشوف عشان نشوف أيش
+
+57
+00:04:53,160 --> 00:04:58,000
+فيها أيش بتسويلي هي الـ cardiovascular effect
+
+58
+00:04:58,000 --> 00:05:00,920
+positive و negative تدر ماشي ايش هنا في ال
+
+59
+00:05:00,920 --> 00:05:04,140
+systolic increase اللي هو ال systolic blood
+
+60
+00:05:04,140 --> 00:05:09,060
+pressureماشي بالنسبة لتأثيرهم لو انه ترجع الصورة
+
+61
+00:05:09,060 --> 00:05:14,520
+هذه اللهم صلي على محمد في أول واحد هنا ايش كتب
+
+62
+00:05:14,520 --> 00:05:17,940
+ليه؟ ال action لتبع ال alpha و ال beta blocker هنا
+
+63
+00:05:17,940 --> 00:05:20,400
+عندي في ال beta blocker قطيني fall in blood
+
+64
+00:05:20,400 --> 00:05:25,560
+pressure صحيح؟ وفي عندي ال alpha اللي هو rise لل
+
+65
+00:05:25,560 --> 00:05:29,360
+blood pressure تمام؟ انت كلامك صحيح انت بتقول
+
+66
+00:05:29,360 --> 00:05:32,000
+هالكتة ال beta blocker أنا أرجع ليها عشان أوضح هذا
+
+67
+00:05:32,000 --> 00:05:37,750
+النقطةTherapeutic use اتطلع هنا .. اه صحيح اللهم
+
+68
+00:05:37,750 --> 00:05:45,010
+صلي على محمد وعلى المحمد Fall in blood pressure ال
+
+69
+00:05:45,010 --> 00:05:47,750
+.. ال .. ال .. هذه ال alpha blocker يا أستاذ اللي
+
+70
+00:05:47,750 --> 00:05:50,390
+بتعملي fall in blood pressure in blood pressure
+
+71
+00:05:50,390 --> 00:05:53,490
+ماشي ال alpha اتطلع انت هنا في ال .. في رأس الصعيد
+
+72
+00:05:53,490 --> 00:06:03,310
+هنا إيش موجود عندك؟ ال alpha تمام؟ تمام يا دكتورة؟
+
+73
+00:06:07,430 --> 00:06:10,970
+دكتورة؟ أيوة دكتور هنا اللي عندي اللي بتعمل
+
+74
+00:06:10,970 --> 00:06:12,850
+increase في ال blood pressure اللي هي Alpha
+
+75
+00:06:12,850 --> 00:06:18,650
+Blocker يا دكتورة تطلعي شايف ال slide انتي؟ لا مش
+
+76
+00:06:18,650 --> 00:06:23,070
+واضح، مش معروض slide على الشاشة ليش مش معروض
+
+77
+00:06:23,070 --> 00:06:26,330
+slide؟ أنا مش ظاهرة من داخل، أنا مش ظاهرة من داخل
+
+78
+00:06:26,330 --> 00:06:31,570
+هل تسمع، هل تسمع، هل تسمع، هل تسمع، هل تسمع، هل
+
+79
+00:06:31,570 --> 00:06:32,370
+تسمع، هل تسمع، هل تسمع، هل تسمع، هل تسمع، هل تسمع،
+
+80
+00:06:32,370 --> 00:06:33,370
+هل تسمع، هل تسمع، هل تسمع، هل تسمع، هل تسمع، هل
+
+81
+00:06:33,370 --> 00:06:37,400
+تسمع، هل تسمع، هل تسمع، هل تسمع، هل تسمع، هيعني هي
+
+82
+00:06:37,400 --> 00:06:45,540
+أنت مش كانت لحظة تواني عليك، تواني عليها، الآن
+
+83
+00:06:45,540 --> 00:06:53,820
+زهرت عندك؟ آه تمام زهرت زهرت، حلقيت؟
+
+84
+00:06:53,820 --> 00:06:56,740
+عندى .. الله موصلي أنا راح أبقى، راح أبقى يا
+
+85
+00:06:56,740 --> 00:06:57,320
+أستاذي
+
+86
+00:07:04,690 --> 00:07:14,430
+أوضح حتي الدكتورة يا دكتورة
+
+87
+00:07:23,290 --> 00:07:26,390
+هي أنا عندي إيش هنا؟ الـ Effect للـ Alpha Blocker
+
+88
+00:07:26,390 --> 00:07:30,090
+هو اللي بيعملني انزول للضغط، تمام؟ لكن تعالي أنا
+
+89
+00:07:30,090 --> 00:07:32,710
+بدي أقولك سلايدين، تعالي كام سلايد هنا عشان بس
+
+90
+00:07:32,710 --> 00:07:36,270
+أوضحلك كام أنا طبعا هذه السلايد اللي هفتح عليها،
+
+91
+00:07:36,270 --> 00:07:39,610
+دي مش مطلوب من أي حد منكم، مش مطلوب من حد منكم أنه
+
+92
+00:07:39,610 --> 00:07:44,450
+يحفظها ولا يقعد يقرألي فيها ولا ..تطلعي الـ Alpha،
+
+93
+00:07:44,450 --> 00:07:47,170
+الـ Action على الـ Alpha، تطلعي فوق هنا، إيش
+
+94
+00:07:47,170 --> 00:07:50,050
+بيقول؟ الـ Cholestration في الـ Alpha، فبرفع الـ
+
+95
+00:07:50,050 --> 00:07:54,010
+Blood Pressure، شايفها؟ بينما الـ Beta، بتقولي
+
+96
+00:07:54,010 --> 00:07:58,730
+Fall، يعني تنتهي العكس بعض، تمام؟ الآن لما كل الـ
+
+97
+00:07:58,730 --> 00:08:02,770
+Adrenergic Agonist، لما كله بيعمل على ما بيشتغل
+
+98
+00:08:02,770 --> 00:08:05,730
+على الـ Alpha، بزيد الضغط، يبقى الـ Antagonist
+
+99
+00:08:05,730 --> 00:08:11,070
+عنده حيامة لنزل الضغط، تمام؟تمام؟ لو كان لي على ال
+
+100
+00:08:11,070 --> 00:08:13,730
+beta إذا كان لي ال agonist يعمللي full blood في ال
+
+101
+00:08:13,730 --> 00:08:16,570
+blood pressure ال agonist هيعمللي إيش؟ ال
+
+102
+00:08:16,570 --> 00:08:20,250
+antagonist هيكون عكسه، increase خليني نشوف كلامنا
+
+103
+00:08:20,250 --> 00:08:26,270
+جاي صح ولا غلط، تمام؟ هاي إيش كان ليه؟ ال alpha في
+
+104
+00:08:26,270 --> 00:08:32,490
+الأول إيش كانت تمال؟ ليه؟ إيش كانت تمال؟ ترفع
+
+105
+00:08:32,490 --> 00:08:38,230
+الدغط، هاي إيش جاي ليه؟تتنزل، تتنزل، صح؟ خلّينا
+
+106
+00:08:38,230 --> 00:08:43,190
+نشوف الـ Beta، صح؟ فعلا، في البلاد الـ
+
+107
+00:08:43,190 --> 00:08:46,790
+Vasodilation، بتعمل الـ Vasodilation، صحيح الأصل،
+
+108
+00:08:46,790 --> 00:08:49,970
+الأصل في الـ Beta Blocker أنه بتقول هي بتعمل الـ
+
+109
+00:08:49,970 --> 00:08:54,950
+Vasodilation لكن مادة الأدرينالين والنورادرينالين
+
+110
+00:08:54,950 --> 00:09:00,330
+الـMain Effect تبعها على الـVascular
+
+111
+00:09:00,330 --> 00:09:05,210
+System بتكون شغالةعالـ Alpha System، عالـ Alpha
+
+112
+00:09:05,210 --> 00:09:09,050
+Receptor فهي الـ Main، يعني النهائي، الخلاصة منها
+
+113
+00:09:09,050 --> 00:09:12,810
+إنها تعمل لـ Increase لـ Blood Pressure بينما الـ
+
+114
+00:09:12,810 --> 00:09:15,090
+Beta Blocker حتى لما انتهى من الـ Vasodilation
+
+115
+00:09:15,090 --> 00:09:20,390
+عندي بيكون هذا ضعيف جداً لذلك أنا ما بستخدمها في
+
+116
+00:09:20,390 --> 00:09:24,530
+تنزيل الدرد إلا في حالات محددة وانا لو أقولكوا
+
+117
+00:09:24,530 --> 00:09:29,110
+بتستذكروالما أنكم تتصفكوا لو واحد فيكم في الـ Beta
+
+118
+00:09:29,110 --> 00:09:32,470
+Blocker، إيش كتب لهان؟ بيستخدموها في الدغط، وفي
+
+119
+00:09:32,470 --> 00:09:38,910
+الدغط في إيش؟ للـMild Hypertension، ويكون لازم
+
+120
+00:09:38,910 --> 00:09:42,870
+يكون معه مرض تاني، يعني أنا مابستخدمها للدغط على
+
+121
+00:09:42,870 --> 00:09:45,350
+أساس إن أنا بتوسيع الشرايين، لأن توسيع الشرايين
+
+122
+00:09:45,350 --> 00:09:51,690
+تبعها يعتبر ضعيف جداً جداً، واضحة النقطة؟ تمام
+
+123
+00:09:51,690 --> 00:09:56,480
+واضحةتمام، خلّيني بس أشوف في حد طلب ينضم، نعمله
+
+124
+00:09:56,480 --> 00:10:04,140
+انضمام، okay مين طلب انضمام؟ أه؟ مش حد طلب انضمام؟
+
+125
+00:10:04,140 --> 00:10:12,820
+زي ما شوفت طيب، مين كمان بده أي سؤال؟
+
+126
+00:10:12,820 --> 00:10:15,180
+مين بده أي سؤال تاني؟
+
+127
+00:10:21,020 --> 00:10:25,320
+أنا يا دكتور لو سمحت تفضلي هي ال slide اللي كنت
+
+128
+00:10:25,320 --> 00:10:30,040
+فاتح عليها ال slide اللي بعدها ال slide اللي بعدها
+
+129
+00:10:30,040 --> 00:10:34,720
+اللي هي تبعتها دي ولا هي ال uses ولا غيرها؟ آه ال
+
+130
+00:10:34,720 --> 00:10:42,500
+uses تفضلي هدي تفضلي مو هي ال slide اللي بعدها
+
+131
+00:10:42,500 --> 00:10:46,560
+اللي بعدها حاضر حاضر
+
+132
+00:10:48,620 --> 00:10:55,800
+هي هاد بتها الشرح اللي بعدها اللي هي هادي أيوة هاي
+
+133
+00:10:55,800 --> 00:11:01,340
+بالظبط هادي الفكرة في هادي اللي هو في عندي أنا
+
+134
+00:11:01,340 --> 00:11:04,560
+خليني بس نشوف في حد طالع بينضم ممكن بس ت��وني
+
+135
+00:11:04,560 --> 00:11:08,740
+ابتكار فيه له خلاص okay في حد طالع بينضم خليني ايش
+
+136
+00:11:08,740 --> 00:11:15,600
+نقوله تفضل ماشي اه okay اه يا دكتور واضح حاجة
+
+137
+00:11:15,600 --> 00:11:21,300
+واضحة حاضرهذه لما نتكلم عن secondary prophylaxis
+
+138
+00:11:21,300 --> 00:11:26,080
+of MI الـ «MIH» معناها myocardial infarction أنتوا
+
+139
+00:11:26,080 --> 00:11:29,520
+أخدتوا pathology ولا لأ؟ اللي هي الجلطة اللي بتسيب
+
+140
+00:11:29,520 --> 00:11:34,340
+القلب أخدتوا؟
+
+141
+00:11:34,340 --> 00:11:42,120
+بنات، شباب، سمعين؟ آه أخدنا pathology هذي مختصر
+
+142
+00:11:42,120 --> 00:11:47,680
+لكلمة myocardial infarctionاللي بيصير في هذه المرض
+
+143
+00:11:47,680 --> 00:11:52,340
+أنه بيسكر كل الـ Coronary Artery اللي في داخل
+
+144
+00:11:52,340 --> 00:11:55,620
+القلبفبتصير اللي هو الجلطة في القلب وممكن تكون
+
+145
+00:11:55,620 --> 00:11:58,440
+قاتل هذه، يعني لما تكون في الـ left ventricle، في
+
+146
+00:11:58,440 --> 00:12:02,040
+البوتاني الأيسر، تقتل الإنسان، بتكون كبيرة. الآن
+
+147
+00:12:02,040 --> 00:12:05,060
+في الحاجة هذه، ليش هم بيستخدموها في الـ secondary؟
+
+148
+00:12:05,060 --> 00:12:09,040
+كلمة secondary يعني المريض لازم ينصاب بالمرض،
+
+149
+00:12:09,040 --> 00:12:11,700
+الإنسان لازم ينصاب بالمرض، يعني لازم الإنسان ينصاب
+
+150
+00:12:11,700 --> 00:12:15,320
+بالجلطة عشان أقوله secondary prophylaxis، لكن
+
+151
+00:12:15,320 --> 00:12:19,680
+primary يعني الإنسان ماكنش ينصاب بالمرض مطلقًااللي
+
+152
+00:12:19,680 --> 00:12:24,660
+بيصير عند هدولة أنه لما بيصير جلط أو انسداد في
+
+153
+00:12:24,660 --> 00:12:28,860
+شريان عند الإنسان القلب بيزيد ضرباته كتير، بده
+
+154
+00:12:28,860 --> 00:12:34,580
+يحاول إنه يضغط دم لباقي عضولته، فهذه الأدوية معناه
+
+155
+00:12:34,580 --> 00:12:38,720
+إنه بده أكسيجين ازياد القلبقلب مريض، يعني فيه
+
+156
+00:12:38,720 --> 00:12:42,820
+شريان مسدّد، قاعد مموت، وبدّك تحمّل عليه جهد تاني،
+
+157
+00:12:42,820 --> 00:12:47,160
+هتهلكوا أكتر، فهو بقولي أنا بعطيه الـ Beta Blocker
+
+158
+00:12:47,160 --> 00:12:51,500
+اللي هو الـ Base Prololab على أساس أقلل من شغل
+
+159
+00:12:51,500 --> 00:12:55,260
+القلب، يعني بدل ما القلب يشتغلي 70 ضرب أو 80 ضرب،
+
+160
+00:12:55,260 --> 00:12:58,960
+بدي أنزله إلى 60، بحيث أني أريح القلب ومايبدلش
+
+161
+00:12:58,960 --> 00:13:02,860
+مجهود كبير، لأنه بدل المجهود، معناه أنه بدّوا
+
+162
+00:13:02,860 --> 00:13:07,200
+أكسجين إزيادة للقلب، وهذا إجهاد للقلباللي أساسًا
+
+163
+00:13:07,200 --> 00:13:13,760
+مريض ومجهد واضحة تاني النقطةالنقطة الثانوية واضحة
+
+164
+00:13:13,760 --> 00:13:18,820
+congestive heart failure heart failure أمراض القلب
+
+165
+00:13:18,820 --> 00:13:22,640
+الـ myocardial infarction أو الـ angina أو الـ
+
+166
+00:13:22,640 --> 00:13:25,780
+congestive heart failure يا جماعة اللي بيصير فيها
+
+167
+00:13:25,780 --> 00:13:29,320
+خلل ما بين الـ Oxygen supply يعني الـ Oxygen اللي
+
+168
+00:13:29,320 --> 00:13:32,700
+بيصل للقلب والـ Oxygen اللي بيستهلكوا القلب
+
+169
+00:13:32,700 --> 00:13:35,640
+الـgate لما بيصير هذا الخلل يعني بيصير نقص للـ
+
+170
+00:13:35,640 --> 00:13:39,610
+Oxygen على القلب فبيجهد القلبفانت القلب نفسه
+
+171
+00:13:39,610 --> 00:13:43,470
+أساساً العضل لما بتتلف فيه مابتتصلحش مابتتصلحش
+
+172
+00:13:43,470 --> 00:13:47,210
+بالمرة فهو بيقول لي أنا عشان أريح القلب شوية بدل
+
+173
+00:13:47,210 --> 00:13:50,230
+من أنه يضربني سبعين ضرب و تمانين ضرب أنا بروح
+
+174
+00:13:50,230 --> 00:13:54,510
+بعطيه دواء اللي يخفف عدد الضربات فبصير القلب بدل
+
+175
+00:13:54,510 --> 00:13:57,990
+من أنه كل ضرب ياخدلي يعني تمانين ضرب و بدي أقسم
+
+176
+00:13:57,990 --> 00:14:02,670
+ستين ثانية على تمانين يعني كل ضرب بدها أقل من
+
+177
+00:14:02,670 --> 00:14:06,510
+ثانية فهو بيأخرلي يعني بيخلي ياخد وقت و هو مرتاح
+
+178
+00:14:06,950 --> 00:14:11,590
+ويتعبّى وبيقضى ضرب وهو مرتاح الشئ ابتعنى بس الواحد
+
+179
+00:14:11,590 --> 00:14:15,570
+هو أنا مابرضى يعني أزيد عليكم في المعلوم كثير حتى
+
+180
+00:14:15,570 --> 00:14:18,630
+في القلب لما بيضع في القلب نفسه بيزيد ال
+
+181
+00:14:18,630 --> 00:14:22,350
+sympathetic outflow يعني اللي هو ال adrenaline
+
+182
+00:14:22,350 --> 00:14:25,770
+وهذا بيجهد القلب فبقوله لأ أنا بدي اتقلل افعاز ال
+
+183
+00:14:25,770 --> 00:14:30,050
+adrenaline حتى يقفف القلب او طول بس بجيك اعمل سماح
+
+184
+00:14:30,050 --> 00:14:34,530
+للشباب أو البنات اللي بدهم يدخلوا اللقاء كواهد
+
+185
+00:14:39,390 --> 00:14:42,750
+الآن نرجع لنفس الـ slide كمان مرة
+
+186
+00:14:47,070 --> 00:14:49,590
+كالة الـ Thyrotoxicosis. Thyrotoxicosis اللي هو
+
+187
+00:14:49,590 --> 00:14:53,050
+الغُدّة الدرقية اللي بتجيه عندك في الرقبة. هذه لما
+
+188
+00:14:53,050 --> 00:14:58,130
+إفرازها بيكون شديد كتير، بتزيد ضربات القلب وبتزيد
+
+189
+00:14:58,130 --> 00:15:01,690
+تنفسه، بتخلي الواحد يشعر بالإجهاد. فبكل مادة
+
+190
+00:15:01,690 --> 00:15:05,810
+البروبرانولول هذه بتمنع التحولات اللي بتحدث في
+
+191
+00:15:05,810 --> 00:15:09,770
+داخلها، فبيعمل control للـsymptoms. الـsymptoms
+
+192
+00:15:09,770 --> 00:15:12,330
+اللي بتظهر أول حاجة فيه أنه بتلاقي ال heart rate
+
+193
+00:15:12,330 --> 00:15:16,870
+عالي جداً وبتلاقي المريض مرهق.وبعرجان وكده زي هيك
+
+194
+00:15:16,870 --> 00:15:22,530
+فبقوللي أنا أطيه هذا الدواء عشان أخفف إنتاج هرمون
+
+195
+00:15:22,530 --> 00:15:26,670
+الـ thyroxine اللي بيعمللي كل المشكلة هذهرقم أربعة
+
+196
+00:15:26,670 --> 00:15:29,950
+اللي هو الـ migraine headache اللي هو الصداق
+
+197
+00:15:29,950 --> 00:15:34,050
+النصفي الصداق النصفي اللي بيصير فيه عند الناس
+
+198
+00:15:34,050 --> 00:15:37,770
+هدولة أنه بيروح عندهم بيصير زيضيق في الشرايين يعني
+
+199
+00:15:37,770 --> 00:15:41,990
+مش معروف يعني إيش أسبابه لكن هم بيعطوا هذا الدواء
+
+200
+00:15:41,990 --> 00:15:47,580
+على أساس إنه يوسع الشرايين شويه في الدماغ ويخففمن
+
+201
+00:15:47,580 --> 00:15:50,580
+الصداق اللي بيحدث عشان يقبضوا اللي انا بساخنه في
+
+202
+00:15:50,580 --> 00:15:53,860
+البروفلاكسز يعني قبل ما يحدث اللي هو الصداق عند
+
+203
+00:15:53,860 --> 00:15:57,800
+المريض لكن لما تيجي نومة الصداق لازم له أدوية
+
+204
+00:15:57,800 --> 00:16:05,040
+ثانية واضحة لكم الصورة؟ بس ممكن تقيد أخر نقطة؟ أخر
+
+205
+00:16:05,040 --> 00:16:09,100
+نقطةالـ Migraine اللي هو الصداع النصفي، Migraine
+
+206
+00:16:09,100 --> 00:16:12,160
+الصداع النصفي، لما نقلها هذا المرضى اللي بيجيهم
+
+207
+00:16:12,160 --> 00:16:14,700
+الصداع النصفي، هذا الصداع النصفي مزعج جدا جدا،
+
+208
+00:16:14,700 --> 00:16:18,300
+يعني بيكون الإنسان واقف، فبتلاقيه بصيدلاند وصداع و
+
+209
+00:16:18,300 --> 00:16:22,200
+بتراحم و بيبقى فترات ما مقدرش الإنسان يركز فيهفأنا
+
+210
+00:16:22,200 --> 00:16:24,720
+بستخدمه لما يقولّي أنا إيش chronic prophylaxis
+
+211
+00:16:24,720 --> 00:16:28,360
+يعني بروحه للمريض بيقولّه خذ هذا الدواء علشان
+
+212
+00:16:28,360 --> 00:16:32,240
+مايصيرش عنده نوبات صداع جديدة لكن إيش اللي بيصير
+
+213
+00:16:32,240 --> 00:16:36,160
+عند المريض بدل ما تيجي مثلا كل 15 يوم بتصير تيجيه
+
+214
+00:16:36,160 --> 00:16:40,320
+كل شهرين كل شهرين و نص مرة فبتخفف عليه لكن لما
+
+215
+00:16:40,320 --> 00:16:43,480
+بتيجي النوبة الصداع لأ في أدوية تانية للصداع
+
+216
+00:16:43,480 --> 00:16:49,880
+النصفة مضحكتلكم؟ أه تمام مضحكت تمام طيب
+
+217
+00:16:57,420 --> 00:17:02,180
+أتفضلوا كمان، شكرك العافية يا دكتور، الله يعافيك
+
+218
+00:17:02,180 --> 00:17:07,900
+ويه دي email؟ دكتور أنا بنفس ال slide اللي قبله
+
+219
+00:17:07,900 --> 00:17:12,660
+بعتذر، بدي شرحها برضه، هذا، مش ال slide اللي
+
+220
+00:17:12,660 --> 00:17:14,600
+جابلها مباشرة، كان ليه هذه؟
+
+221
+00:17:23,240 --> 00:17:27,760
+الآن لما أنا بقول لـ Beta Blocker used for the eye
+
+222
+00:17:27,760 --> 00:17:31,440
+في الـGlucoma، الـGlucoma اللي هو ارتفاع ضغط
+
+223
+00:17:31,440 --> 00:17:35,440
+العين، له أسباب كتيرة، لو أنا بدي أقول طلع عندي،
+
+224
+00:17:35,440 --> 00:17:42,720
+أرجع شوية عندي، أهل شوية، لحظة، عشان إيش؟ طلع، أيش
+
+225
+00:17:42,720 --> 00:17:49,260
+معناه؟ أيش مطلعة بكتوب دي هان؟ Reduce the
+
+226
+00:17:49,260 --> 00:17:55,090
+secretion of aqueous humor، تمام؟ تمام؟الان عدسة
+
+227
+00:17:55,090 --> 00:18:00,490
+العين في قدامها سائل اللي بيسموه الـ Aquus Humor
+
+228
+00:18:00,490 --> 00:18:05,210
+وفي خلف السائل اللي هو قبرها بين العدس والشباكي
+
+229
+00:18:05,210 --> 00:18:09,530
+بيسموه الـ Vetrus Humor«Veterans Humor» صحيح
+
+230
+00:18:09,530 --> 00:18:14,790
+«Veterans Humor» الآن لما بزيد إفراز هذا اللي هو
+
+231
+00:18:14,790 --> 00:18:17,910
+الـ «Aqueous Humor» على دعسة دستة العين القدام
+
+232
+00:18:17,910 --> 00:18:23,170
+بزيد الضغط عليها وممكن لو ارتفع بشكل كبير جدا يؤدي
+
+233
+00:18:23,170 --> 00:18:26,990
+للعمى ماشي فهو بيقول لي أنا هاي الـ «Beta Blocker»
+
+234
+00:18:26,990 --> 00:18:31,070
+بتقللي إفراز هذا السائل فراح استخدمها في العين
+
+235
+00:18:31,070 --> 00:18:35,410
+عشان يعالج ارتفاع ضغط العين يعني الهدف منه أني
+
+236
+00:18:35,410 --> 00:18:40,280
+أخففإفراز الأكوس الـHumor وأقلر ضغط العين، هذه
+
+237
+00:18:40,280 --> 00:18:44,220
+النقطة الأولى. رقم اتنين، لما أقلف الـBeta
+
+238
+00:18:44,220 --> 00:18:48,940
+Blocker، هو كان ليه تملي؟ تملي Vasodilation، بس
+
+239
+00:18:48,940 --> 00:18:53,060
+الـVasodilation تبعها مش عنيفة، لأن أغلب
+
+240
+00:18:53,060 --> 00:18:57,320
+الـVascular System الـMain Receptor عليه الـAlpha
+
+241
+00:18:57,320 --> 00:19:01,200
+Receptor، فالتأثير اللي بيقول يدور على الـAlpha
+
+242
+00:19:01,200 --> 00:19:04,860
+Receptor، هي اللي بتنزل الضغط أكثرالـ Beta
+
+243
+00:19:04,860 --> 00:19:09,980
+Receptor بيستخدموها في الـ Mild Hypertension ولكن
+
+244
+00:19:09,980 --> 00:19:15,140
+في شرط واحد، مابيأطهاش لحالة، لازم يكون الإنسان
+
+245
+00:19:15,140 --> 00:19:17,960
+عنده مرض تاني في القلب، بيقولّك مثلا و الله عنده
+
+246
+00:19:17,960 --> 00:19:22,500
+heart failure أو angina، بعطيها له، لكن لتضغط نفسه
+
+247
+00:19:22,500 --> 00:19:26,820
+لحاله، هذه بتعتبر very weak أو بيحطوها add-on،
+
+248
+00:19:26,820 --> 00:19:31,180
+يعني في الأخير بحطها، لكن بيظل مذكورة في الـ Mild
+
+249
+00:19:31,180 --> 00:19:35,210
+Hypertension، اللي أدوبه مرتفعرقم تلاتي في الـ
+
+250
+00:19:35,210 --> 00:19:39,550
+Angina الـ Angina الـ Angina والـ Heart Failure
+
+251
+00:19:40,960 --> 00:19:44,420
+والـ MI Myocardial Infarction كل هذول الأمراض اللي
+
+252
+00:19:44,420 --> 00:19:48,600
+بيكون فيه انخلال عبارة عن بين الـ Oxygen Demand
+
+253
+00:19:48,600 --> 00:19:50,940
+اللي هو اللي بيستهلكه القلب و ال supply اللي
+
+254
+00:19:50,940 --> 00:19:55,320
+بيجيله فكل الفكرة عندي أنه بيقلل ال heart rate
+
+255
+00:19:55,320 --> 00:19:59,960
+بحيث أنه يسمح للقلب يرتخ و يقعد فترة أكتر و هو في
+
+256
+00:19:59,960 --> 00:20:03,920
+حالة الارتخاء و يقدّي الشيء التاني نقطة مهمة جدا
+
+257
+00:20:04,570 --> 00:20:08,630
+الارواق لعضلة القلب، يعني اللي هو تغيية عضلة القلب
+
+258
+00:20:08,630 --> 00:20:12,390
+بيحدث لما يكون القلب Relaxed، ماشف الـContraction،
+
+259
+00:20:12,390 --> 00:20:17,210
+بخلف باقي الجسم، الجسم كله، البنت في القلب، البنت
+
+260
+00:20:17,210 --> 00:20:19,990
+في الدم في الـContraction، يعني لما بنقبل القلب،
+
+261
+00:20:19,990 --> 00:20:23,370
+بروح الدم على كل الجسم، بينما تغيية القلب وارواق
+
+262
+00:20:23,370 --> 00:20:26,670
+القلب بتكون في حالة الـRelaxation، فبيقوللي لما
+
+263
+00:20:26,670 --> 00:20:30,160
+أنا بعطيها لهبتخلّي وقت الـ Relaxation، يعني اللي
+
+264
+00:20:30,160 --> 00:20:34,120
+هو وقت الارتخاء عند عدد القلب أطول، و بيسمحلي إنه
+
+265
+00:20:34,120 --> 00:20:37,740
+أعطي Oxygen supply أكثر، و بيقلللي الـ Heart Rate،
+
+266
+00:20:37,740 --> 00:20:42,420
+فبيقلللي الـ Oxygen demand كمان، فبحسنني، بحسن
+
+267
+00:20:42,420 --> 00:20:48,820
+أداء القلب، واضحتة هذه النقطة؟ واضحتة هذه النقطة
+
+268
+00:20:48,820 --> 00:20:57,330
+يا زملاتي؟ أه اضحت يا دكتورالـ Cardiac Arrhythmia
+
+269
+00:20:57,330 --> 00:21:02,730
+هو معناها عدم اندباط ضربات القلب، اللي بتصير فيها
+
+270
+00:21:02,730 --> 00:21:07,530
+بتلاقي ضربات القلب بتصير 150 و180، فبصير ضربات
+
+271
+00:21:07,530 --> 00:21:12,190
+القلب ضعيفة جدا، مابتغذيش الجسم كويس، المريض بيحس
+
+272
+00:21:12,190 --> 00:21:15,010
+نفسه يقعد في قلب ومش قادر يطلع من صدره ومش قادر
+
+273
+00:21:15,010 --> 00:21:20,100
+يتنفس، فهو بيروحبتقلل عدد ضربات القلب وفي نفس
+
+274
+00:21:20,100 --> 00:21:22,900
+الوقت لما ينقل عدد ضربات القلب بتسمح له أنه لما
+
+275
+00:21:22,900 --> 00:21:27,280
+يعمل ضرب واحد تكون ضرب قوية بحيث لاياش تعمل تغذية
+
+276
+00:21:27,280 --> 00:21:31,720
+لكل الجسم مرة تانية سابريستا الكاردي يعني بتقلل
+
+277
+00:21:31,720 --> 00:21:38,180
+سرقة القلب ماشي في أي سؤال كمان مضحك؟ دكتور في
+
+278
+00:21:38,180 --> 00:21:43,240
+سلايد الـAdrenergic Blocking Drugs Adrenergic
+
+279
+00:21:43,240 --> 00:21:48,250
+Blocking Drugs دي هي ال classificationهذه الـ
+
+280
+00:21:48,250 --> 00:21:53,110
+Classification، ما قالت لي هانا؟ ماشي حاضر بعد اذن
+
+281
+00:21:53,110 --> 00:21:56,790
+اخواني، هانا ايش قال لي؟ في عندي الـ non selective
+
+282
+00:21:56,790 --> 00:21:59,990
+و في عندي ال selective و ايش قالتلي؟ في ال
+
+283
+00:21:59,990 --> 00:22:03,110
+selective اللي كتبلي هانا cardio، cardio معناها
+
+284
+00:22:03,110 --> 00:22:07,800
+جاي من قلب كاردياك، يعني قلب، من القلبالآن أنا لما
+
+285
+00:22:07,800 --> 00:22:12,440
+أجيت أشرح المحاضرة هذه الصحيح في المحاضرة الفاترة
+
+286
+00:22:12,440 --> 00:22:15,500
+قلت لكم ما أتدوروا على كلمة نيكوتينيكو-ماسكرينيكو
+
+287
+00:22:15,500 --> 00:22:19,040
+ما أتدورت كثير بس في هذه أنا الصراحة ماقدرت أتقاضى
+
+288
+00:22:19,040 --> 00:22:23,120
+على كلمة Beta-1 و Beta-2 و Alpha-1 و Alpha-2 لأن
+
+289
+00:22:23,120 --> 00:22:27,060
+هذه الأدوية كلها أو جلهم استخدمت في الـEmergency
+
+290
+00:22:27,060 --> 00:22:30,960
+وفي حالات خطرة جدا يعني حالات قلب، حالات جهاز
+
+291
+00:22:30,960 --> 00:22:36,780
+عصبي، حالات عينين، حالات تنفس الآن الـBeta-1الـ
+
+292
+00:22:36,780 --> 00:22:41,140
+Beta-1 هذي موجودة على القلب الـ Beta-2 موجودة على
+
+293
+00:22:41,140 --> 00:22:44,860
+الرؤة الأقل لما بيقول non-selective يعني بتشتغل
+
+294
+00:22:44,860 --> 00:22:49,820
+هنا بتشتغل بتتوقف فادي بتتوقف فادي الـ Beta-2 لما
+
+295
+00:22:49,820 --> 00:22:52,420
+يكون الـ Beta-2 agonist لما بتشتغل على الرؤيش
+
+296
+00:22:52,420 --> 00:22:56,520
+بتسوي لأن دي بتوسع اللي هو الـ bronchi في الرؤة
+
+297
+00:22:56,520 --> 00:22:59,720
+فبتساعد مريض الأزمة مريض الأزمة لما يكون عنده ضيق
+
+298
+00:22:59,720 --> 00:23:03,680
+تنفس من كل خط ألبوترولو اللي هو Beta-2 agonist
+
+299
+00:23:03,680 --> 00:23:08,060
+فبصير يتنفس كويسلو أعطيته الـ Beta-antagonist مريض
+
+300
+00:23:08,060 --> 00:23:12,140
+الأزمة بنخنق أندي ويمكن يموت فأول ما صنعونا دول
+
+301
+00:23:12,140 --> 00:23:15,520
+هذه الجزئية لما صنعوهم في الأول كانت تشتغل على الـ
+
+302
+00:23:15,520 --> 00:23:19,440
+Beta-1 و Beta-2 فكانت هذه مشكلة أنا مريض عنده
+
+303
+00:23:19,440 --> 00:23:23,360
+أنجاينة الـ Beta-1 بتساعده لكن لو كان مريض عنده
+
+304
+00:23:23,360 --> 00:23:26,380
+أنجاينة زائد أزمة وعطيته هذه المجموعة من الأدوية
+
+305
+00:23:26,380 --> 00:23:30,880
+صحيح أنا بحل الأنجاينة لكن بتظل عندي مشكلة لأن هذا
+
+306
+00:23:30,880 --> 00:23:34,670
+المريض بنخنقفقال لي لأ، أنا بدي أحاول المشكلة هذه
+
+307
+00:23:34,670 --> 00:23:37,890
+أبقى حلها، لأن التنفس ما بنفقش إن واحد إنه أنا
+
+308
+00:23:37,890 --> 00:23:40,910
+أعطيه دواء يروح يخلقه، فقال لي أنا بجيب الـ
+
+309
+00:23:40,910 --> 00:23:43,610
+Cardioselective اللي بيشتغل على الـ Beta-1، يعني
+
+310
+00:23:43,610 --> 00:23:48,250
+أنا لو أعطيته لمريد أزمة، ما بيأثرش عليه، لأن مين
+
+311
+00:23:48,250 --> 00:23:51,570
+اللي بيأثر على مريد الأزمة؟ الـ Beta-2، فصاروا
+
+312
+00:23:51,570 --> 00:23:54,970
+يستخدموها، لأن هذه الأمراض لو بدي أنا أتجه تنضرف
+
+313
+00:23:54,970 --> 00:23:59,310
+في العالم، أكثر أمراض ممتشرة أو قاتلة في العالم
+
+314
+00:23:59,310 --> 00:24:03,930
+أمراض القلبالآن لما هم دوروا عليها كان لي أنا بدي
+
+315
+00:24:03,930 --> 00:24:08,250
+حاجة تكون خاصة لأمراض القلب بالذات، هذه بتساعدني
+
+316
+00:24:08,250 --> 00:24:12,930
+منه بتحسن لأداء القلب وكمان مابتأثرش علي على مريض
+
+317
+00:24:12,930 --> 00:24:16,970
+أزمة لو كان مريض أندي مريض قلب و أزمة، احنا عندنا
+
+318
+00:24:16,970 --> 00:24:21,430
+مشكلة لما ظهر التدخينوظهر تغيير نمط الحياة الـ
+
+319
+00:24:21,430 --> 00:24:24,850
+lifestyle تبعنا فظهر أن السمنة والتدخين جابلنا
+
+320
+00:24:24,850 --> 00:24:28,490
+أمراض الأزمة وأمراض الصدر وصارت عندنا أمراض القلب
+
+321
+00:24:28,490 --> 00:24:32,550
+كثير وكذا صارت عندي أمراض كثير فصار يدوروا على
+
+322
+00:24:32,550 --> 00:24:36,610
+أدوية كثير أن يحلوا مشاكلها زمان كان معروف الأمراض
+
+323
+00:24:36,610 --> 00:24:40,730
+الأزمة والسد الرأوي وكذا ولكن كانت بشكل خفيف لأن
+
+324
+00:24:40,730 --> 00:24:45,230
+الناس ماكنتش بدخن يعني ماكنتش موجود التدخين ماكنتش
+
+325
+00:24:45,230 --> 00:24:49,260
+موجود الـ lifestyleويبقى قاعد على المكتب ويسمن
+
+326
+00:24:49,260 --> 00:24:55,280
+ويدخن وكذا والحاجات تانية، واضحكت لكم النقطة هذه؟
+
+327
+00:24:55,280 --> 00:25:01,660
+آه يا دكتور، آخر حاجة اللي هي slide adverse effect
+
+328
+00:25:01,660 --> 00:25:06,680
+and contraindication حاضر، بس خليني فيه حد طلب
+
+329
+00:25:06,680 --> 00:25:10,140
+يدخل، خليني بس أعطي، okay، ماشي، كواني عليا
+
+330
+00:25:14,770 --> 00:25:20,910
+ماشي طيب و الـ adverse effect؟ أه مظبوط بس هيا
+
+331
+00:25:20,910 --> 00:25:24,430
+دكتور حكيت أنت ممكن تأثر من جرعة واحدة و لا من عدة
+
+332
+00:25:24,430 --> 00:25:29,510
+جراح لا و من جرعة واحدة هلجيت هوضحلكم إياها طيب
+
+333
+00:25:29,510 --> 00:25:35,030
+هذا أنا شوفت السؤال وظله في دهني هو لما بيقوللي
+
+334
+00:25:35,030 --> 00:25:41,570
+الآن في شيء واضح الصوت لكم كويس ولا لأ أه تمام
+
+335
+00:25:41,570 --> 00:25:48,860
+واضحتمام، وجدت فيها أننا شيء في الطب يقول في الـ
+
+336
+00:25:48,860 --> 00:25:52,780
+adverse effect للدواء فهي فيها على نوعين، في نوع
+
+337
+00:25:52,780 --> 00:25:56,640
+يسمونه الـ normal adverse effect يعني المعروفة وفي
+
+338
+00:25:56,640 --> 00:26:00,300
+الـ idiosyncratic يعني اللي بتلاقي بشكل يعني بتطلع
+
+339
+00:26:00,300 --> 00:26:04,840
+الأعراض الجنبي للدواء بشكل عنيف جدا جدا وهذه ماحدش
+
+340
+00:26:04,840 --> 00:26:08,680
+بقدر يعرفها إلا إذا اتناول هذا الدواء أجيبلكم مثال
+
+341
+00:26:08,680 --> 00:26:13,730
+بسيط جدا جداالآن معروف الأكمول في كل البيوت،
+
+342
+00:26:13,730 --> 00:26:18,630
+الأكمول دواء مفيد للصداع، الأكمول يعتبر دواء
+
+343
+00:26:18,630 --> 00:26:23,730
+Extremely Harm على الكبد، يعني بدمر الكبد، بدمر
+
+344
+00:26:23,730 --> 00:26:27,790
+الكبد للإنسان، لو أعطينا واحد، الآن الجرعة
+
+345
+00:26:27,790 --> 00:26:30,750
+المسموحة للإنسان ال Adult عندي أربعة Grand في
+
+346
+00:26:30,750 --> 00:26:37,940
+اليوم، يعني ثمان حباتالآن لو ان واحد أخذ الـ 20 حب
+
+347
+00:26:37,940 --> 00:26:42,460
+اللي هو 10 جرام بدخل في التسمم بسبب الـ ECMO فبيجي
+
+348
+00:26:42,460 --> 00:26:46,680
+بأطول علاجات عساس مايتلفش الكبد عنده لو واحد أخذ
+
+349
+00:26:46,680 --> 00:26:51,660
+17 جرام يعني 34 حبه بيطلف على طول بيعمل Fulminant
+
+350
+00:26:51,660 --> 00:26:54,780
+Liver Failure يعني بيطلف الكبد على طول في ساعات
+
+351
+00:26:54,780 --> 00:26:59,520
+ماشي الآن المعروف عند كل الناس أن أنا مسموح أخذ 4
+
+352
+00:26:59,520 --> 00:27:03,470
+جرام أنا أعطيتك هذا المثالفبيقولّي بعد فترة أنه
+
+353
+00:27:03,470 --> 00:27:07,050
+ممكن يتلاقي أندوى بيعمل إنه أعراض تلايوف الكبد
+
+354
+00:27:07,050 --> 00:27:10,190
+وكده وكده، لكن وقت إيش هذا بتظهر عندي؟ لما واحد
+
+355
+00:27:10,190 --> 00:27:12,630
+يقولّي أنا بدي أخد أربعة، كل يوم أربعة gram من
+
+356
+00:27:12,630 --> 00:27:16,390
+الأكمول، يعني ثمان حبات، على كده سنة، ورا بعض،
+
+357
+00:27:16,390 --> 00:27:21,030
+يومياهذا ما اكون عارف وانا هذا عارفه من نورمان لكن
+
+358
+00:27:21,030 --> 00:27:23,470
+الـ idiosyncratic اللي بيجيه من أول جرقة مرة
+
+359
+00:27:23,470 --> 00:27:27,570
+واحدين ان واحد يوم تيجي يقولك أنا عندي صداعوة كل
+
+360
+00:27:27,570 --> 00:27:31,870
+خط حبت أكامول أو حبتين أكامول وبشكل مفاجئ اللي هو
+
+361
+00:27:31,870 --> 00:27:36,030
+إيش فقعت عنده حساسية وانهبط عنده الضغط وصار عنده
+
+362
+00:27:36,030 --> 00:27:39,450
+دالك بدأت ارتفعت انزيمات الكبد وهذا المريض بدأ
+
+363
+00:27:39,450 --> 00:27:43,450
+يدخل في فشل في الكبد هذه بيسمونه idiosyncratic
+
+364
+00:27:43,450 --> 00:27:48,430
+وهذا ماحدشبيعرفوا إلا إذا استخدموا، فهذه مرات اللي
+
+365
+00:27:48,430 --> 00:27:51,710
+هذي بيسموها الأعراض اللي بتظهر بشكل عنيف من جرعة
+
+366
+00:27:51,710 --> 00:27:55,730
+واحدة، لكن المجمل الآن لما هو بيقول الـbradycardia
+
+367
+00:27:55,730 --> 00:27:57,950
+والـlife-threatening attack في البرونكا الأزمة
+
+368
+00:27:57,950 --> 00:28:01,950
+والكدا والحاجات هذه، هذا الكلام بيحكي عندي لما إنه
+
+369
+00:28:01,950 --> 00:28:06,070
+المريض بشكل عام بياخد جرعة عالي شوية، شايف؟
+
+370
+00:28:06,070 --> 00:28:10,720
+وبتلاقي نسبها في الناس قليلةأو أنه يأخذ جرع أهلي
+
+371
+00:28:10,720 --> 00:28:14,220
+لفترة أو نفس الجرع حتى يقول ياخد يوم يوم يوم يوم
+
+372
+00:28:14,220 --> 00:28:19,000
+أندي بصح أو بخطأ فهذا بصير عنده على المدى الزمني
+
+373
+00:28:19,000 --> 00:28:22,940
+لو واحد فيكم دخل يوم على ال mediscable التطبيق
+
+374
+00:28:22,940 --> 00:28:27,340
+اللي كنت لكم إياه وراح كالكاتب أتينولونوراح هيك
+
+375
+00:28:27,340 --> 00:28:30,140
+اكتب على adverse effect بعته فبيجيبوا كله ال
+
+376
+00:28:30,140 --> 00:28:33,120
+library card يعني واحد في الألف الـ كده، واحد في
+
+377
+00:28:33,120 --> 00:28:37,360
+العشر تلات، زي هيك لكن وارد أندي أنها تحدث ممكن
+
+378
+00:28:37,360 --> 00:28:41,660
+تحدث من حد واحد وممكن أن الإنسان هذه ما تحدثش منه
+
+379
+00:28:41,660 --> 00:28:48,340
+إلا على مدى طويل واضحت إليك النقطة هذه؟ آه تمام
+
+380
+00:28:48,340 --> 00:28:54,480
+تمام، فضلي بس دكتور الإسلادة اللي بعدها مباشرة
+
+381
+00:28:54,480 --> 00:28:59,930
+ممكن تشرح أول نقطة منها؟هذه الـ Beta أول نقطة، وهي
+
+382
+00:28:59,930 --> 00:29:07,150
+«إيش كاتبلي هذا؟»لما نقل لـ Cardioselective، احنا
+
+383
+00:29:07,150 --> 00:29:10,510
+قلتنا كلمة Cardio معناه ايش؟ Cardia، يعني شايفين
+
+384
+00:29:10,510 --> 00:29:15,550
+ايش تحط معلمنا على الـ Beta-1؟ يعني هذه بتروح كل
+
+385
+00:29:15,550 --> 00:29:20,690
+جدة أو 90% من شغلها أو 95% رايحة القلب، و 5% على
+
+386
+00:29:20,690 --> 00:29:24,090
+باقي أعضاء الجسم الثاني، هذا في الوضع الطبيعي لما
+
+387
+00:29:24,090 --> 00:29:28,530
+بياخد علاجة، لكن لو راح ادراح زاد في الجرؤات كتير،
+
+388
+00:29:28,530 --> 00:29:32,260
+بتصير تشتغل على Beta-1 من الـ Beta-2أيش قال لهذه؟
+
+389
+00:29:32,260 --> 00:29:36,160
+اتطلع عندي قال له أنا more selective in block beta
+
+390
+00:29:36,160 --> 00:29:40,140
+1 than beta 2 يعني بقوله أنا كأنه جمال ال block
+
+391
+00:29:40,140 --> 00:29:45,940
+تقريبا 90% أو 95% ماشي وراحت أنا عندي مثلا 5 أو 10
+
+392
+00:29:45,940 --> 00:29:51,040
+% بحيث أنه يعني لو أخذها مريض الأزمة إنها ماتكونش
+
+393
+00:29:51,040 --> 00:29:53,620
+مأثرة عليه أو لا يظهر إليها تأثير سيء على مريض
+
+394
+00:29:53,620 --> 00:30:03,630
+الأزمة لأن تأثيرها خفيف جداًعشان هيك، عشان
+
+395
+00:30:03,630 --> 00:30:08,310
+هيك، عشان هيك، عشان هيك، عشان هيك، عشان هيك، عشان
+
+396
+00:30:08,310 --> 00:30:09,190
+هيك، عشان هيك، عشان هيك، عشان هيك، عشان هيك، عشان
+
+397
+00:30:09,190 --> 00:30:09,250
+هيك، عشان هيك، عشان هيك، عشان هيك، عشان هيك، عشان
+
+398
+00:30:09,250 --> 00:30:14,630
+هيك، عشان هيك، عشان هيك، عشان هيك، عشان هيك، عشان
+
+399
+00:30:14,630 --> 00:30:17,910
+هيك، عشان هيك، عشان هيك، عشان هيك، عشان هيك، عشان
+
+400
+00:30:17,910 --> 00:30:22,310
+هيك، عشالشيء الثاني الـ bradycardia و الـ
+
+401
+00:30:22,310 --> 00:30:25,590
+depression of contractility at rest are not
+
+402
+00:30:25,590 --> 00:30:29,730
+prominent يعني أنا ما بشوفها مثل المجموعة اللي
+
+403
+00:30:29,730 --> 00:30:32,850
+قبلها، لو أنا شوفت هذه ال adverse effect في الـ
+
+404
+00:30:32,850 --> 00:30:35,650
+non-selective،
+
+405
+00:30:37,360 --> 00:30:40,460
+Lung non-selective، إيش قال ليه؟ كان بـ Receptate
+
+406
+00:30:40,460 --> 00:30:42,620
+life retreating أتاقب برونكالأزمة
+
+407
+00:30:42,620 --> 00:30:45,780
+Contraindication، يعني ممكن تقتل الإنسان، هذا
+
+408
+00:30:45,780 --> 00:30:48,060
+الـLung non-selective. لما نجيت في اللي بعد، إيش
+
+409
+00:30:48,060 --> 00:30:51,700
+قال ليه؟ بتقول ليه؟ Lower tendency to cause
+
+410
+00:30:51,700 --> 00:30:54,880
+bronchoconstriction، يعني مابتعملش أندي مشكلة
+
+411
+00:30:54,880 --> 00:30:58,860
+الرئة بشكل واضح أو لا تكاد تعملها، اتطلع أندي إيش
+
+412
+00:30:58,860 --> 00:31:02,140
+كتبليهان؟ Bradycarbia، worse than heart failure،
+
+413
+00:31:02,140 --> 00:31:05,290
+إيش كتبليهان؟بريد الكارديا و depression and
+
+414
+00:31:05,290 --> 00:31:08,150
+contractivity are not prominent يعني ال adverse
+
+415
+00:31:08,150 --> 00:31:10,910
+effect للبريد الكارديا اللي ممكن يخربلي على القلب
+
+416
+00:31:10,910 --> 00:31:16,670
+مش هشوفه بالشكل العنيف تبعي واضحة تقيلك النقطة
+
+417
+00:31:16,670 --> 00:31:19,970
+هذه؟
+
+418
+00:31:19,970 --> 00:31:25,070
+واضحة؟ تمام تمام واضحة اتفضلوا اتفضلوا
+
+419
+00:31:32,850 --> 00:31:37,130
+فضلوا اللي قالوا أي سؤال يا ربك العفو يا دكتور
+
+420
+00:31:37,130 --> 00:31:45,390
+الله يعفوك أنا عند سؤال في الـ Adrenalgic Agony في
+
+421
+00:31:45,390 --> 00:31:49,850
+الـ
+
+422
+00:31:49,850 --> 00:31:54,610
+catacolamines و non-catacolamines إي انت حكيت إن
+
+423
+00:31:54,610 --> 00:32:02,660
+في واحد فيهم .. هيا أستمع له هيا أيوة فضليهذه هي؟
+
+424
+00:32:02,660 --> 00:32:08,680
+حكيت أنت لسه ما ظهرت أنت بقرا .. بقرا .. كل البنات
+
+425
+00:32:08,680 --> 00:32:13,220
+شايفينها كل الكاميرا عندك مش شغالة وضع شيطان
+
+426
+00:32:13,220 --> 00:32:16,660
+شوفتيها؟
+
+427
+00:32:16,660 --> 00:32:20,480
+تمام؟
+
+428
+00:32:20,480 --> 00:32:29,120
+تمام تمام فضلي لأن حتى ال non-categoricalأه تفضلي
+
+429
+00:32:29,120 --> 00:32:33,720
+بكل
+
+430
+00:32:33,720 --> 00:32:40,780
+مفعولهم إيش؟ بكل مفعولهم إيش عيد عليه السؤال عيد
+
+431
+00:32:40,780 --> 00:32:44,660
+عليه السؤال الان
+
+432
+00:32:44,660 --> 00:32:48,660
+ال non-catecholamine هذا هو يعطي يعطي بشكل دائم
+
+433
+00:32:48,660 --> 00:32:51,920
+ومفعول بشكل مؤقم مش فاهمة يعني انت شرحت كتير عليهم
+
+434
+00:32:51,920 --> 00:32:53,980
+هم الاتنين فخبطت معلومات فيهم فعلا
+
+435
+00:32:57,480 --> 00:33:00,880
+هذه الـ Catecholamine الـ Catecholamine هدول
+
+436
+00:33:00,880 --> 00:33:04,660
+الحاجات اللي هو الابنفرين والنورابنفرين والدوبامين
+
+437
+00:33:04,660 --> 00:33:09,060
+هدولة بينتجن الجسم يعني هدولة داخليات موجودة في
+
+438
+00:33:09,060 --> 00:33:13,200
+الجسم ماشي الـ Non-catecholamine يعني هدولا شيء
+
+439
+00:33:13,200 --> 00:33:18,440
+بيصنعوه صناعة في مصالح الأدوية تماما ماشي
+
+440
+00:33:19,370 --> 00:33:24,050
+الان ايش الفرق؟ طبعاً هذه موجودة، هذه الآن موجودة،
+
+441
+00:33:24,050 --> 00:33:27,210
+يعني طبعاً هذه بيعملولها من استخلاص ومن الـ
+
+442
+00:33:27,210 --> 00:33:30,950
+Plasma، كل ياتر وكلهم بيعملولهم مقعد التصنيع لكن
+
+443
+00:33:30,950 --> 00:33:35,510
+المشكلة في المجموعة هذه اللي شايفاها أن نظامها
+
+444
+00:33:35,510 --> 00:33:39,970
+نظام Infusion يعني ما بتمحط يعني هذا الدواء مثلا
+
+445
+00:33:39,970 --> 00:33:45,170
+ما بتقدر تدي لواحد oral يعني بالفمولا تستطيع تديره
+
+446
+00:33:45,170 --> 00:33:48,010
+في شكل القبر على طول في الوريد على السريع لازم
+
+447
+00:33:48,010 --> 00:33:51,130
+تحطيه في المحلول ويتعلق عليه بنظام الساعات خلال
+
+448
+00:33:51,130 --> 00:33:55,030
+ساعة أو ساعتين أو ثلاثة لأنه حالات emergency وهو
+
+449
+00:33:55,030 --> 00:33:58,510
+نفس هذه الأدوية تعتبر extremely dangerous يعني هذي
+
+450
+00:33:58,510 --> 00:34:02,930
+بيحطوها هذا الدواء مثلايستخدم فقط في أقسام القناية
+
+451
+00:34:02,930 --> 00:34:06,990
+هذا الدواء لما بدخله في داخل المستشفيات و بيحطه
+
+452
+00:34:06,990 --> 00:34:10,390
+على مريض أطول بيحطه المريض على جهاز monitor يعمله
+
+453
+00:34:10,390 --> 00:34:14,090
+يشوف ضربات القلب الـ Epinephrine هذا بيستخدمه في
+
+454
+00:34:14,090 --> 00:34:18,110
+ال emergency emergency واحد اتوقف القلب عنده واحد
+
+455
+00:34:18,110 --> 00:34:21,890
+عنده جالخ و عنده أزمة كأد بينفخ مش كاد يتنفس
+
+456
+00:34:21,890 --> 00:34:25,840
+فبيستخدمه في ال emergency و مجرد ما ييجيبيقطوا
+
+457
+00:34:25,840 --> 00:34:29,880
+وبيحطوا المريض على الـ Monitor هذه الأدوية نظامها
+
+458
+00:34:29,880 --> 00:34:33,460
+نظام Injection ونظام Infusion حتى الـ Epinephrine
+
+459
+00:34:33,460 --> 00:34:37,180
+لما بيحطوه لما بيجي واحد متوقف القلب عنده بيعملوله
+
+460
+00:34:37,180 --> 00:34:40,360
+تحليل و بيحطوه في الوريد و دايما في ذلك عليه أجهزة
+
+461
+00:34:41,190 --> 00:34:44,130
+عشان نقول أننا عندما جينا قال أنا أكل الـ Non
+
+462
+00:34:44,130 --> 00:34:47,110
+-Catecholamine فقال لي أنا هذولة بروح بستخدمها من
+
+463
+00:34:47,110 --> 00:34:51,210
+أين، بروح بعمل انصناعة، ببحث إنه المريض لو يحتاج
+
+464
+00:34:51,210 --> 00:34:55,370
+هذه الأدوية ياخدها في البيت هل جيت الفينيليفرين
+
+465
+00:34:55,370 --> 00:34:59,150
+مثلا موجود في التباخير، في البخخات الأنف،
+
+466
+00:34:59,150 --> 00:35:05,150
+الإفيدريين موجود عنده؟الـ Oxymetazine
+
+467
+00:35:05,150 --> 00:35:08,730
+موجود عند قطرات عين الـ Albuterol هذا موجود عند
+
+468
+00:35:08,730 --> 00:35:13,050
+البخاخ وحبوب لمريض الأزمة فهم يقولوا أنا بقدر
+
+469
+00:35:13,050 --> 00:35:16,550
+استخدم الـ Narcoticolamine هدولة الفكرة منهم أنه
+
+470
+00:35:16,550 --> 00:35:21,010
+أنا بستخدمهم في البيت بأخوالهم يعني بقدر أخدهم
+
+471
+00:35:21,010 --> 00:35:24,970
+مثلا كل 6 ساعات كل 8 ساعات أو حسب الحاجة زي بخخات
+
+472
+00:35:24,970 --> 00:35:28,830
+الأزمة بينما هدول الأدوية لا يمكن أقدر أخدهم في
+
+473
+00:35:28,830 --> 00:35:30,170
+البيت هدول بدون واحد
+
+474
+00:35:40,090 --> 00:35:44,010
+واضحت إليك النقطة؟
+
+475
+00:35:44,010 --> 00:35:50,390
+تمام يا دكتور اه دكتورة
+
+476
+00:35:50,390 --> 00:35:56,490
+تمام يا دكتور واضحت إليك ولا عيدها؟ اه تمام بس لإن
+
+477
+00:35:56,490 --> 00:36:01,050
+النت ضعيف ووصل للصوت متأخر بس لأ إن النت ضعيف ووصل
+
+478
+00:36:01,050 --> 00:36:06,990
+للصوت متأخر أزمة قطعة غزة مش مشكلة أي
+
+479
+00:36:06,990 --> 00:36:08,190
+سؤال تاني كمان؟
+
+480
+00:36:14,490 --> 00:36:19,110
+دكتور بالنسبة على ال labitolal متى بنستخدمه؟الـ
+
+481
+00:36:19,110 --> 00:36:22,650
+Labetalol هذا يُعتبر Emergency Drug وبتستخدموه
+
+482
+00:36:22,650 --> 00:36:27,450
+عشان إيش ��شوفيه هنا، إيش تتبلي في الـ Emergency
+
+483
+00:36:27,450 --> 00:36:30,230
+Hypertension طب هتطلعي في الـ Emergency
+
+484
+00:36:30,230 --> 00:36:34,110
+Hypertension بس هتوضحكوا فيها نقطة لإن الواحد لو
+
+485
+00:36:34,110 --> 00:36:37,670
+إنه بيشرح حصبه ورا تكون واضحة بيعمل Block للـAlpha
+
+486
+00:36:37,670 --> 00:36:41,630
+والـBeta ومعنى Block للـAlpha والـBeta يعني بيعمل
+
+487
+00:36:41,630 --> 00:36:46,430
+بوسع شرايلي بشكل كتير فبنزل الدغرالـ Emergency
+
+488
+00:36:46,430 --> 00:36:50,010
+Hypertension هذه مجرد ما بيجي مريض بيقولوله ضغطة
+
+489
+00:36:50,010 --> 00:36:54,610
+180 على 120 الـ Emergency Hypertension يعني قاعد
+
+490
+00:36:54,610 --> 00:36:57,790
+الكل يبتخرج قاعد ممكن يحدث عنده نزيق في الدماغ
+
+491
+00:36:57,790 --> 00:37:01,790
+قاعد ممكن يكون عنده جلطة في القلب أو أي حاجة فهذا
+
+492
+00:37:01,790 --> 00:37:04,130
+المريض بمجرد ما يدخل الـ Emergency Hypertension
+
+493
+00:37:04,130 --> 00:37:08,350
+أطول بدخلوا القناية وبيعطوا هذا الدواء عشان ينزلوا
+
+494
+00:37:08,350 --> 00:37:12,400
+ضغطه خلال ساعتينخلال ساعتين إلى أربع ساعات بينهم
+
+495
+00:37:12,400 --> 00:37:16,920
+ينزلوا 25% لأنه بخافوا ينزل يصير عنده نزيف في
+
+496
+00:37:16,920 --> 00:37:20,500
+الدماغ أو يصير عنده جلطات في القلب أو أنه يصير فشل
+
+497
+00:37:20,500 --> 00:37:24,400
+كلوي أو يضرب الكبد أي حاجة Emergency معناه أنه في
+
+498
+00:37:24,400 --> 00:37:29,220
+عندي أعضاء في داخل الجسم قاعد بيصير فيها تلففي
+
+499
+00:37:29,220 --> 00:37:32,680
+حاجة ممكن تمر عليكوا بدل ما يكونها emergency
+
+500
+00:37:32,680 --> 00:37:37,760
+بتلاقي حاطق اليوم بيسموها urgency هذه بتلاقي الضغط
+
+501
+00:37:37,760 --> 00:37:42,220
+عالي بس مش تلف الأعضاء الداخلي للجسم فبيقولوله خد
+
+502
+00:37:42,220 --> 00:37:47,040
+الألاج في البيت يعني بس
+
+503
+00:37:47,040 --> 00:37:50,860
+ممكن تقيد أخر إشي حكيته اللي هو لما ياخد الدواء
+
+504
+00:37:50,860 --> 00:37:56,770
+بالبيتلما يكون في عندي حال ثاني مش emergency بدل
+
+505
+00:37:56,770 --> 00:37:59,650
+ما يكون ايها انا بقولها urgency حرف ال U ببقى
+
+506
+00:37:59,650 --> 00:38:04,970
+موجود فببقى بيبقى اسمها urgency ايرجنسي ايرجنسي زي
+
+507
+00:38:04,970 --> 00:38:10,320
+ايه ايرجنسي انا عشان المشكلة urgencyايرجنسي
+
+508
+00:38:10,320 --> 00:38:14,940
+ايرجنسي ايرجنسي هي hypertension بيكون ضغط عالي اه
+
+509
+00:38:14,940 --> 00:38:20,380
+180 ع 120 بس بيكونش تلف في اي عضو ال emergency
+
+510
+00:38:20,380 --> 00:38:23,360
+معناه انه قاعد فيه تلف في الأعضاء بيصير تلف في
+
+511
+00:38:23,360 --> 00:38:26,720
+الأعضاء يعني في الدماء في الكلية في الكبد في القلب
+
+512
+00:38:26,720 --> 00:38:29,880
+ال emergency بيكون ضغط عالي بس مش عنده تلف في اي
+
+513
+00:38:29,880 --> 00:38:34,380
+عضوالـ Emergency اللي بنحكي عنها هذه بيدخلوه في
+
+514
+00:38:34,380 --> 00:38:38,080
+المستشفى و خلال أربع ساعات لازم يتنزل ضغطه و لازم
+
+515
+00:38:38,080 --> 00:38:40,720
+يتدخل على الـ Monitor في القناة لأنه بيخافوا يصير
+
+516
+00:38:40,720 --> 00:38:43,620
+مثلا حاجة مزيفة في الدماغ، مالاش حالة هذه، لكن
+
+517
+00:38:43,620 --> 00:38:47,040
+الـEmergency بيقولوا له خد الإلاج هذا و نزل الدغط
+
+518
+00:38:47,040 --> 00:38:50,440
+خلال اليوم أو يومين، زي هيك، هاي الفروق ما بينهم،
+
+519
+00:38:50,440 --> 00:38:53,960
+أنا مابديش يعني أتعرفوا هذه المقاط يعني، بس داتكم
+
+520
+00:38:53,960 --> 00:38:59,860
+إياها للمعلومة، أي خلاص تمام، أي سؤال كمان
+
+521
+00:39:07,670 --> 00:39:12,050
+أي سؤال كمان؟
+
+522
+00:39:12,050 --> 00:39:16,670
+في
+
+523
+00:39:16,670 --> 00:39:21,130
+حد عنده أي سؤال؟
+
+524
+00:39:21,130 --> 00:39:28,850
+في
+
+525
+00:39:28,850 --> 00:39:33,290
+حد عندكم أي سؤال؟ الله يعفوك يا دكتور الله يعفوك،
+
+526
+00:39:33,290 --> 00:39:37,150
+الله يبارك فيك طيب، في .. اتفضلي
+
+527
+00:39:48,380 --> 00:39:56,140
+اللي أنا أنتوا كنتوا كاتبين من ألفين بس أنا اللي
+
+528
+00:39:56,140 --> 00:40:00,300
+فاهمه جد يعني أنه الجامعة النهائي أنا عندي ولاد في
+
+529
+00:40:00,300 --> 00:40:05,040
+الجامعة بدرسوا عندكمبس مش علوم صحية ولا طب ولا
+
+530
+00:40:05,040 --> 00:40:08,320
+شيء، بتدرس فيها دي الجامعة على ما أعتقد حقها أنه
+
+531
+00:40:08,320 --> 00:40:13,460
+أربعين، أربعين درجة، لأ عمال الفصل، و النصفي أنهي
+
+532
+00:40:13,460 --> 00:40:18,200
+كذا كده أو ستين للنهائيماشي انت ممكن تدينا
+
+533
+00:40:18,200 --> 00:40:20,900
+assignment و تضيفه على الأربعين النهائي و بيصير من
+
+534
+00:40:20,900 --> 00:40:25,500
+الستين ما هو أنت في النهائي لأ ما هو اللي أنا
+
+535
+00:40:25,500 --> 00:40:28,440
+لاحظت الآن هذه النقطة مش عارف يعني كيف .. يعني
+
+536
+00:40:28,440 --> 00:40:31,780
+لازم أرجع لرئيس القسم فيها لكن اللي أنا بدي
+
+537
+00:40:31,780 --> 00:40:34,480
+أساعدكوا فيه يعني و هو اللي في إيدي تماما و اللي
+
+538
+00:40:34,480 --> 00:40:38,360
+أنا بعون الله أحلكموا إياه لأن الاربعين درج هدول
+
+539
+00:40:39,200 --> 00:40:44,460
+بدي أعملهم نظام كوزات كل كوز خمس أو ست درجات
+
+540
+00:40:44,460 --> 00:40:50,900
+وحيكون مثلا في chapter أو في اتنين يعني محدود جدا
+
+541
+00:40:50,900 --> 00:40:54,420
+مثلا نقول مثلا ال quiz اللي جاي هيكون مثلا في ال
+
+542
+00:40:54,420 --> 00:40:56,880
+culinary receptor أو في ال culinary-adrenalgic
+
+543
+00:40:56,880 --> 00:41:01,520
+عليه مثلا تمان درجاتلحاله بعد الكزة الأول بسبوع،
+
+544
+00:41:01,520 --> 00:41:04,920
+بحيث أن مثلا نكون تماني كزات في النهاية مثلا تماني
+
+545
+00:41:04,920 --> 00:41:07,760
+في خمس بقى أربعين زائد مثلا الأثنين اللي أنتوا
+
+546
+00:41:07,760 --> 00:41:11,360
+بتقدموه هدول يعني أنا مابديش حد يخسر من أربعين
+
+547
+00:41:11,360 --> 00:41:15,160
+درجة هدول شيء، لكن لو خسر يعني حتى لو صار خسارة
+
+548
+00:41:15,160 --> 00:41:20,140
+يكون يعني محدود جدا جدا يعني يكون درجة تين تلاتة
+
+549
+00:41:20,140 --> 00:41:26,210
+مايكونش شيءهل إنه مسموح إلي، يعني هذا النقطة اللي
+
+550
+00:41:26,210 --> 00:41:29,470
+أنا بدأ أستفسر فيها، إنه مسموح إلي، هل إنه مسموح
+
+551
+00:41:29,470 --> 00:41:33,310
+إلي إن أخلّيني مثلا من 40 أو من 50؟ هذا النقطة
+
+552
+00:41:33,310 --> 00:41:40,150
+مسموحة، وهذا ما بقدر .. ما بقدر إنه .. كل دكتور
+
+553
+00:41:40,150 --> 00:41:43,590
+حسب رغبته، في دكاترة يعني عملونا النهاية أقل من 60
+
+554
+00:41:43,590 --> 00:41:47,730
+هذا في الفصل الفات، صحيح، بالفصل اللي قدر يا دكتور
+
+555
+00:41:48,960 --> 00:41:52,340
+كلولكم هيكون النهائي أقل من ستين؟ عادي أنه ممكن
+
+556
+00:41:52,340 --> 00:41:56,260
+يعمل assignment ويضيفه على مثلا النهائي بيعمل كله
+
+557
+00:41:56,260 --> 00:42:00,740
+من ستين بيطلع بالنيل على أي حال شوف أنا عشان ما
+
+558
+00:42:00,740 --> 00:42:04,140
+أظلق ما أظلم كلش أو أني أخطط و بقي لأن في النهاية
+
+559
+00:42:04,140 --> 00:42:08,240
+انا يعني في أكبر من الواحد في ال percent إذا كان
+
+560
+00:42:08,240 --> 00:42:11,780
+لأ هذا الأمر إلك أنا مافي عندي مانع مثلا أنه نخلي
+
+561
+00:42:11,780 --> 00:42:15,780
+الكزات مثلا الخمسين و النهائي خمسين أو الكزات ستين
+
+562
+00:42:15,780 --> 00:42:21,450
+و نهارفين يعني مافي عندي خلل أو مشكلة كبيرةخلّيني
+
+563
+00:42:21,450 --> 00:42:24,930
+بس أراجع اللي هو رئيس القسم، مابديش أتاخد قرار و
+
+564
+00:42:24,930 --> 00:42:29,140
+يكون فيه نوع من الخطأ أو المساءلبس يا دكتور كل
+
+565
+00:42:29,140 --> 00:42:32,220
+كوزات هناخدها في كل شبطر، بعد هيك الشباتر مش هتفوت
+
+566
+00:42:32,220 --> 00:42:35,700
+بالنهائي اللي هناخد فيها كوزات، مول؟ لأ، ما هو
+
+567
+00:42:35,700 --> 00:42:39,820
+الكتلكوزات هتيجي عندك مثلا إيش هيكون قبل النصفة،
+
+568
+00:42:39,820 --> 00:42:43,560
+وإيش بعد النصفة، فمعنى الكلب يقول ��ن أحنا مش هنشوف
+
+569
+00:42:43,560 --> 00:42:49,060
+إيش في النهاية، لأ، في حاجات مثلا هنشيلها بالمرة،
+
+570
+00:42:49,060 --> 00:42:52,760
+زي الشبتر الأول والتاني، أنا بفكر مثلا لكل أقعة،
+
+571
+00:42:52,760 --> 00:42:58,730
+يعني حمام الشباتر بالمرة،لأ لأ نصفي، لأ لأ نصفي مش
+
+572
+00:42:58,730 --> 00:43:02,090
+هعمل نصفي، هعمل نظام الكوزيات ومش هعمل نصفي، لأنه
+
+573
+00:43:02,090 --> 00:43:05,850
+النصفي معناه أنه بدكوا .. بدكوا تحطلك .. يعني أنا
+
+574
+00:43:05,850 --> 00:43:08,650
+لو بدكوا تحطي من عشرين درج، بدكوا تحطي لك عشرين
+
+575
+00:43:08,650 --> 00:43:11,970
+فؤال، ما هيكوا تحطي عشرة اختيار متعدد مثلًا عشرة
+
+576
+00:43:11,970 --> 00:43:15,410
+صح وتخطأ وبده نص ساعة وكده، بدهم يعملوا لكوا نظام
+
+577
+00:43:15,410 --> 00:43:20,810
+الكوزيات وخلاص، نظام الكوزيات، والنهائم هو أساسًا
+
+578
+00:43:20,810 --> 00:43:22,730
+المطمون في ذاكر الجامعة، لأن تخيل نهائي في
+
+579
+00:43:22,730 --> 00:43:27,130
+الجامعة، أقل ما أعتقد بديأنت ممكن تفتح أخر خمس
+
+580
+00:43:27,130 --> 00:43:30,030
+شباتر للنهاية و كل الشباتر اللي بناخدها أول باول
+
+581
+00:43:30,030 --> 00:43:34,390
+تدينا فيك و تكتره خلاص احنا ال data يعني خلّينا
+
+582
+00:43:34,390 --> 00:43:38,970
+احنا ما نستبق الأحداث احنا بنشوف نفسنا كديش دم
+
+583
+00:43:38,970 --> 00:43:42,150
+الناس اللي ما .. كام chapter عندنا تديه كام
+
+584
+00:43:42,150 --> 00:43:48,530
+chapter عندنا و بنحاول نكون يعني مع حكومتكوا يعني
+
+585
+00:43:48,530 --> 00:43:51,490
+بس انا مابقدرش مثلا أفتيلك فتوة كديش يعني مثلا
+
+586
+00:43:51,490 --> 00:43:53,770
+ممكن تكون واصلة مثلا والله احنا مواصلين
+
+587
+00:44:00,020 --> 00:44:03,620
+ممكن نلاقي حالة غير ثمانية أو تسعة ماببقى يعني
+
+588
+00:44:03,620 --> 00:44:07,520
+مابعرفش كيف الأمور تصير معانا فاهمة أن هذا الأمر
+
+589
+00:44:07,520 --> 00:44:08,820
+مقدام شوية
+
+590
+00:44:25,220 --> 00:44:28,940
+أو حتى لو كان مودي اللي هيكون في داخل الجامعة، هي
+
+591
+00:44:28,940 --> 00:44:32,920
+كان اللي شوفت المحضر الإجتماعي اللي نزل من
+
+592
+00:44:32,920 --> 00:44:37,300
+الجامعة، من إدارة الجامعة، هي كان اللي أنا شوفته
+
+593
+00:44:37,300 --> 00:44:41,960
+يعني، لكن بالظبط في النهاية يعني هو الموضوع اللي
+
+594
+00:44:41,960 --> 00:44:45,020
+هو أزمة كورونا هذه ممكن كل الأمور يعني تتغير،
+
+595
+00:44:45,020 --> 00:44:50,140
+ماحدش يعني كل الأمور ماحدش عارفها، أنا عندي ولاد
+
+596
+00:44:50,140 --> 00:44:53,960
+في جامعة الأسر وفي دا ولاد في الإسلاميةاللي في
+
+597
+00:44:53,960 --> 00:44:59,200
+الأزهر قالولهم المخادرات نظام عالمودل لكن إذا فتحت
+
+598
+00:44:59,200 --> 00:45:03,200
+يعني البلد وانتهت الأزمة كورونا هرجعوا مخادرات وجه
+
+599
+00:45:03,200 --> 00:45:06,040
+لوجه يعني في الجامعة بينما في الإسلاميين ماقلتش
+
+600
+00:45:06,040 --> 00:45:09,340
+الكلمة هذه فما بتعرفيش ممكن الجامعة مثلا إنه لو
+
+601
+00:45:09,340 --> 00:45:12,180
+شافت الأمور استقرت ممكن تيجي تقول أخلاق بدي تيجي
+
+602
+00:45:12,180 --> 00:45:15,680
+قدامه في داخل القاعات الله أعلم يعني الأمور هذه
+
+603
+00:45:15,680 --> 00:45:20,650
+كيف هتكونيعني إحنا لما خلّينا .. بدناش نستبق
+
+604
+00:45:20,650 --> 00:45:23,890
+الأحداث، خلّينا في الأمور هذه تكون أوضح يمكن أول
+
+605
+00:45:23,890 --> 00:45:28,950
+شهر 11، يمكن تكون أوضح حقيقة،
+
+606
+00:45:28,950 --> 00:45:33,370
+ماشي؟ إن شاء الله يا دكتور، إن شاء الله يا دكتور،
+
+607
+00:45:33,370 --> 00:45:37,050
+إن شاء الله يا دكتور طيب، النقطة اللي أنا بدي
+
+608
+00:45:37,050 --> 00:45:41,690
+أحكيها لكم، أنا بدي أحاول أنيعشان .. لأن احنا هذول
+
+609
+00:45:41,690 --> 00:45:44,430
+اربعين درجة، لما .. بنهاية ال quiz هذا هيكون عندكم
+
+610
+00:45:44,430 --> 00:45:48,450
+تمانين، دا عيالي انا 32، فبدي كل quiz مثلا يكون
+
+611
+00:45:48,450 --> 00:45:52,910
+خمس أو ست درجات، فبدي أحاول أعطيكم كمان quizين قبل
+
+612
+00:45:52,910 --> 00:45:57,970
+شهر 11، يعني مثلا خلال السبوعين اللي جايات، يعني
+
+613
+00:45:57,970 --> 00:46:00,830
+السابتة اللي هيكون quiz مثلا الوراق والوراق quiz
+
+614
+00:46:00,830 --> 00:46:06,090
+بحيث يكون عندي عشرين درجة لكم قبل شهر 11، وعشرين
+
+615
+00:46:06,090 --> 00:46:10,980
+مثلا يكونوا في شهر 11 و12يعني كأنه أشبه الفصل
+
+616
+00:46:10,980 --> 00:46:15,920
+الساعة النصفين بهذه الفكرة مابديش إن أنا أجي عندى
+
+617
+00:46:15,920 --> 00:46:19,800
+في شهر 11 وانا عندى انتم حاصلين مثلا ال quizين أو
+
+618
+00:46:19,800 --> 00:46:23,680
+تلاتي بيبقى 14 درجة و بعديك ساعتكوا كل يومين ثلاث
+
+619
+00:46:23,680 --> 00:46:27,000
+quiz كل يومين ثلاث quiz فخلونا أيش رأيكم نحط كل
+
+620
+00:46:27,000 --> 00:46:31,740
+نتفق بشكل مبدأي أنه كل سبت عنا يكون الساعة أربعة و
+
+621
+00:46:31,740 --> 00:46:36,960
+نص quiz في المادةطب أنت يا دكتور ممكن تعملهم أربعة
+
+622
+00:46:36,960 --> 00:46:43,040
+quiz وكل quiz من عشر وخلاص؟ ما هو كل quiz مثلا من
+
+623
+00:46:43,040 --> 00:46:46,920
+عشر .. هالجهة ال quiz الأولة اللي صار مكتوبه خالص،
+
+624
+00:46:46,920 --> 00:46:51,840
+يعني أنت تفعلها، بدكم أربعة quiz .. برضه بترجع
+
+625
+00:46:51,840 --> 00:46:56,380
+لنفس الحاجة، يعني بدكم هتكون ال quiz اللي بعدين من
+
+626
+00:46:56,380 --> 00:46:59,480
+عشر درجات، بس هيكون إجهاد عليكم أكثر
+
+627
+00:47:02,130 --> 00:47:07,690
+زي ما حكيت أول أحسن أفضل أن المادة يمكن تجيلة
+
+628
+00:47:07,690 --> 00:47:11,430
+علينامهو عشان هيك بقولكوا لإنه لما أنا أقولكوا
+
+629
+00:47:11,430 --> 00:47:14,650
+مثلا خدوا مثلا كل quiz في chapterين في chapter أو
+
+630
+00:47:14,650 --> 00:47:18,010
+chapterين أسألكوا من 6 درجات أحسن ان تقولوا الله
+
+631
+00:47:18,010 --> 00:47:21,850
+من 10 درجات و تعالوا يدرسوا في فلسطين شبابكوا
+
+632
+00:47:21,850 --> 00:47:26,990
+بديتوا يكونوا شهود عليكوا كثير كأفضل يا دكتور من 6
+
+633
+00:47:26,990 --> 00:47:33,370
+أفضل من 6 يكون لأنه مادة ثقيلة يعني أنتوا هل
+
+634
+00:47:33,370 --> 00:47:39,620
+جيتوا؟ هل جيتوا؟ بدي منكم أطلع تقولكمإن ورايكم
+
+635
+00:47:39,620 --> 00:47:43,570
+تتطوروا مع بعض كلياكمترسلوني على الـ WhatsApp
+
+636
+00:47:43,570 --> 00:47:46,150
+ويقولون أننا سنقوم كل أسبوع بالتعامل مع بعضنا
+
+637
+00:47:46,150 --> 00:47:49,090
+البعض، وهو مستحيل أن يكون كل أسبوع لأنه كل أسبوع
+
+638
+00:47:49,090 --> 00:47:52,850
+مانع نحن نريد 12 Quiz، لكن يمكن أن يكون الأسبوع
+
+639
+00:47:52,850 --> 00:47:56,350
+القادمة آه، ومن بعدها يمكن أن تكون آه، مثل هذه
+
+640
+00:47:56,350 --> 00:47:59,630
+الأمور، مرة ممكن تلاقوا يعني مثلًا لو رأيت إن ال
+
+641
+00:47:59,630 --> 00:48:01,850
+Chapter هذا فيه صعوبة، خلّي ال Quiz كله في Chapter
+
+642
+00:48:01,850 --> 00:48:05,590
+واحد، لما رأيت فيه سهولة، خلّيها على Chapterين،
+
+643
+00:48:05,590 --> 00:48:10,800
+فبكون أريح لكم، فإحنا نتفق بشكل مبدأيولكن انا بأكد
+
+644
+00:48:10,800 --> 00:48:13,880
+ان الاسم اللي جاي فيكوز زين مرة هادى مثلا قبل خمس
+
+645
+00:48:13,880 --> 00:48:18,040
+او ست ايام كان ردلاك رسالة فيكوز يوم كده و كده مش
+
+646
+00:48:18,040 --> 00:48:21,480
+هتوقعه مثلا بشكل مفاجئ انه بكرا في انكوكوز او بعد
+
+647
+00:48:21,480 --> 00:48:26,180
+بكرا لكن خليني ناخد الأمر بشكل مبدأي تتفقوني و
+
+648
+00:48:26,180 --> 00:48:32,580
+تدوني رد على الواتساب ماشي؟ تمام ان شاء الله ماشي
+
+649
+00:48:32,580 --> 00:48:36,100
+طيب في اي استفسار تاني عندكم؟
+
+650
+00:49:08,270 --> 00:49:12,750
+طيب، أحنا بدنا نفضى نناقش الحلوة ولا كيف؟اللي هي
+
+651
+00:49:12,750 --> 00:49:20,290
+mainly مريم ابو شاب و رجاء اتفضلوا تماما أهلا
+
+652
+00:49:20,290 --> 00:49:24,470
+وسهلا فيكم إذا عندك إشي تحكي قبل العادى ولا خلاص؟
+
+653
+00:49:24,830 --> 00:49:29,850
+لأ أنا حكيت كل اللي عندي على اللي حيصير و أنا لو
+
+654
+00:49:29,850 --> 00:49:35,550
+في شيء مثلا برسلكميا ما .. ما هيكون تشديد عليهم بس
+
+655
+00:49:35,550 --> 00:49:38,950
+أنا بدي يعني .. بدي شيء واحد يعني إذا كان مثلا
+
+656
+00:49:38,950 --> 00:49:45,190
+لاحظته لأن أنا مثلا لما باجي بعد ما بسجل المخادرة
+
+657
+00:49:45,190 --> 00:49:50,790
+بسمعهاإذا فيه أي ملاحظة يعني مثلا صوت مش واضح كده
+
+658
+00:49:50,790 --> 00:49:54,710
+يعني تبلغوني على أساس إنه إيش مابديش طالب يكون
+
+659
+00:49:54,710 --> 00:50:00,170
+شايف حاجة يبقى يكون جالس و هو تاية فبدي يكون الكل
+
+660
+00:50:00,170 --> 00:50:08,830
+حاضر يعني ومستوقع ماشي ماشي خدني خدني ال building
+
+661
+00:50:08,830 --> 00:50:13,250
+اللي أتوا كانت بت test بتها slide impact in
+
+662
+00:50:13,250 --> 00:50:17,220
+physiotherapyImpact in Physiotherapy، خلّيني
+
+663
+00:50:17,220 --> 00:50:20,460
+أقولها،
+
+664
+00:50:20,460 --> 00:50:26,020
+Impact in Physiotherapy،
+
+665
+00:50:26,020 --> 00:50:27,040
+خلّيني أقولها، Impact in Physiotherapy، خلّيني
+
+666
+00:50:27,040 --> 00:50:27,680
+أقولها، Impact in Physiotherapy، خلّيني أقولها،
+
+667
+00:50:27,680 --> 00:50:32,200
+Impact in Physiotherapy، خلّيني أقولها،
+
+668
+00:50:32,200 --> 00:50:32,420
+Impact in Physiotherapy، خلّيني أقولها، Impact in
+
+669
+00:50:32,420 --> 00:50:32,460
+Physiotherapy، خلّيني أقولها، Impact in
+
+670
+00:50:32,460 --> 00:50:32,620
+Physiotherapy، خلّيني أقولها، Impact in
+
+671
+00:50:32,620 --> 00:50:33,260
+Physiotherapy، خلّيني أقولها، Impact in
+
+672
+00:50:33,260 --> 00:50:34,160
+Physiotherapy، خلّيني أقولها، Impact in
+
+673
+00:50:34,160 --> 00:50:37,440
+Physiotherapy، خلّيني أقولها، Impact in
+
+674
+00:50:37,440 --> 00:50:41,360
+Physiotherapy، خلّيني أقولها، Impact in
+
+675
+00:50:41,360 --> 00:50:44,920
+Physiotherapy، Impact in Physiوشوفناها كانت بتستغل
+
+676
+00:50:44,920 --> 00:50:52,160
+في أجهزة خطر من الجسم وانا قلتلكم دائما لما نكون
+
+677
+00:50:52,160 --> 00:50:55,940
+أنا عندى مريض او اي واحد فينا بروح على طبيب
+
+678
+00:50:55,940 --> 00:50:58,340
+بتلاقيه على طول بمسك السماعة و بفحص له القلب
+
+679
+00:50:58,340 --> 00:51:02,580
+والصدر مباشرة يعني القلب والرئتين لأن بقولك إذا
+
+680
+00:51:02,580 --> 00:51:05,600
+القلب كويس و الرئتين كويس بكون سهل علي اتعامل معه
+
+681
+00:51:05,600 --> 00:51:09,290
+مو بديش يتوقف القلبفالفكرة في هذه الأدوية أن كل
+
+682
+00:51:09,290 --> 00:51:12,490
+هذه الأدوية بستخدمها في أمراض وين تطلعها؟
+
+683
+00:51:12,490 --> 00:51:15,770
+Myocardial infarction، واحد عنده جلط قلب، واحد
+
+684
+00:51:15,770 --> 00:51:22,650
+عنده مثلا أزمة،
+
+685
+00:51:22,650 --> 00:51:27,050
+واحد عنده مثلا والله ارتفاع في ضغط الدم، واحد عنده
+
+686
+00:51:27,050 --> 00:51:30,190
+ارتفاع في ضغط العين، كل هذه الأدوية تستخدم في
+
+687
+00:51:30,190 --> 00:51:35,020
+أماكن تعتبر حرجةالآن، معناه الحالات تانية، أن أي
+
+688
+00:51:35,020 --> 00:51:37,120
+مريض أنا بيجيلي في هذا على جلسة الـ
+
+689
+00:51:37,120 --> 00:51:39,580
+Physiotherapist وإنتوا بكرا إن شاء الله ربنا
+
+690
+00:51:39,580 --> 00:51:43,320
+يكتبلكم نصيب و تنطلقوا في الحياة و تنجحوا و كلكم
+
+691
+00:51:43,320 --> 00:51:47,520
+تشتغلوا، هتلاحظوا أن أغلب المرضى اللي بتشوفوهم أنه
+
+692
+00:51:47,520 --> 00:51:50,600
+في داخل المستشفيات هتقوم بآنه من أمراض الضغط
+
+693
+00:51:50,600 --> 00:51:54,000
+والقلب والسكري بشكل كبير، بس بعد أذنكم دقيقة
+
+694
+00:51:59,710 --> 00:52:05,650
+هتلاحظوا أن المرضى في عنا نسبة كبيرة جدا يمكن توصل
+
+695
+00:52:05,650 --> 00:52:10,990
+30 ل 40% ما بين مريض قلب أو ضغط أو سكري يعني
+
+696
+00:52:10,990 --> 00:52:14,330
+المرضى هتلاقيهم باستخدام هذه الأدوية أول ما
+
+697
+00:52:14,330 --> 00:52:18,470
+تلاقيهم فيها نسبة مدخنينوتجي أتلاقي كأنا ناس كبار
+
+698
+00:52:18,470 --> 00:52:22,530
+في السن، الكلية ضعيفة أو كده أو شيء، فهو بيقوللي
+
+699
+00:52:22,530 --> 00:52:25,670
+أنا أول impact يعني إيش تأثير هذا على مريض، على ال
+
+700
+00:52:25,670 --> 00:52:28,050
+impact يعني إيش مفعول هذه الأدوية، وإيش بدها
+
+701
+00:52:28,050 --> 00:52:31,750
+تسويلي ودورها في مريض الفيزيو، اللي بده يدخل
+
+702
+00:52:31,750 --> 00:52:34,710
+الفيزيو الترافي. أول ما بيجيلك، لو إجالك مريض
+
+703
+00:52:34,710 --> 00:52:38,490
+واحد، أنا دائما بقولكوا كلمة كبيرة جدا جدا، وانا
+
+704
+00:52:38,490 --> 00:52:42,830
+هذه عندك قاعدة ومقتنع فيها، وكنت أدرس طلاب الطب
+
+705
+00:52:42,830 --> 00:52:47,060
+الأسنان وبدرسهم،هو طبيب أسنان، كنت أقول له لو أنه
+
+706
+00:52:47,060 --> 00:52:50,000
+.. يعني لو بدك تيجي للصواب، المفروض أنت بيجيلك
+
+707
+00:52:50,000 --> 00:52:53,420
+المريض و أنت بتاخد التاريخ المرضي بتاعه، و بيقولك
+
+708
+00:52:53,420 --> 00:52:57,880
+أنا مريض سُكر أو مريض ضغط، قبل ما تفتح تمه، بتاخدك
+
+709
+00:52:57,880 --> 00:53:01,820
+إياه الضغط و بتاخدك إياه السُكر، لو كان ضغطه مرتفع
+
+710
+00:53:01,820 --> 00:53:05,140
+و واحد شيلتله الدرس تبعه، هتعمله نزيف و يمكن
+
+711
+00:53:05,140 --> 00:53:08,120
+مايقدرش تعملش control لأن نزيف عنده يصير يدخل في
+
+712
+00:53:08,120 --> 00:53:12,810
+بطنه من جوا و يخنجهولو كان عندي مريض سُكر و جيت
+
+713
+00:53:12,810 --> 00:53:16,390
+تشتغل معاه إذا كان السُكر عالي جداً البنج مش هيمشي
+
+714
+00:53:16,390 --> 00:53:19,750
+معاه و ممكن يغيّب معاك على السرير و لو كان مريض
+
+715
+00:53:19,750 --> 00:53:23,010
+سُكر و منخفض جداً ممكن يغيّب معاك على الكرسي تبع
+
+716
+00:53:23,010 --> 00:53:27,510
+الأشياءأي بقول الـ Sympathy وSympathomimetic Drug
+
+717
+00:53:27,510 --> 00:53:30,230
+are prescribed للتريتمنت للـ Upper and Lower
+
+718
+00:53:30,230 --> 00:53:33,830
+Respiratory Dysfunction يعني لمرضى الأزمة ومرضه
+
+719
+00:53:33,830 --> 00:53:36,890
+مرضى السد الرؤوي اللي بيسموه Chronic Obstructive
+
+720
+00:53:36,890 --> 00:53:40,510
+Pulmonary Disease يعني معنى الكلام هات أن المريض
+
+721
+00:53:40,510 --> 00:53:44,010
+اللي جايلي ويقول أنا باخدم البخاخ هات أن هذا مريض
+
+722
+00:53:44,010 --> 00:53:48,570
+أزمة مريض أزمة يعني لو قلتله امشيلك 100 متر هتلاقي
+
+723
+00:53:48,570 --> 00:53:53,570
+السيارة ينفخ فكيف حالك لما بده يكون وضعه لما بده
+
+724
+00:53:54,460 --> 00:53:59,140
+يجي يشتغلي كله جالس على طبيعة بديطلع على اللي هو
+
+725
+00:53:59,140 --> 00:54:03,500
+جهاز الجري أو حاجة زي هي طلعها الـ Sympathomimetic
+
+726
+00:54:03,500 --> 00:54:05,780
+طبعا استخدمته في ال Respirator طب الـ
+
+727
+00:54:05,780 --> 00:54:09,160
+Sympatholytic يعني اللي بتشتغل بعكس أيش قال ليه؟
+
+728
+00:54:09,160 --> 00:54:12,160
+Cardiovascular disorder Cardiovascular disorder
+
+729
+00:54:12,160 --> 00:54:15,540
+يعني لو ماعندي مريض جايلي وقالك والله أنا عندي
+
+730
+00:54:15,540 --> 00:54:21,790
+سبطن جلطة في القلب قبل شهرأيش تسويله؟ بلاش، اليوم
+
+731
+00:54:21,790 --> 00:54:25,830
+انتوا قبل كام يوم، قبل يوم قبل يوم نزل article
+
+732
+00:54:25,830 --> 00:54:29,970
+جديد خالص أنا نسيت أحملكم إياه اللي هو الـ
+
+733
+00:54:29,970 --> 00:54:32,590
+Physiotherapy and Cardiovascular System هذا نزل
+
+734
+00:54:32,590 --> 00:54:36,750
+قبل الأدوب، قبل نهاية .. قبل يمكن على نص شهر تسعة،
+
+735
+00:54:36,750 --> 00:54:39,590
+أنسيت أحملكم إياه وإيش ال role للـ Physiotherapist
+
+736
+00:54:39,590 --> 00:54:43,120
+في النقطة هذه؟Cardiovascular disorder يعني مريض
+
+737
+00:54:43,120 --> 00:54:46,100
+عندي، يا إما جايلي جايلي وصيباه جلطة في القلب أو
+
+738
+00:54:46,100 --> 00:54:49,360
+مريض أنجاينة، مريض الانجاينة، الانجاينة تلت أنواع،
+
+739
+00:54:49,360 --> 00:54:52,760
+أنا مابدأ أدخل في تفاصيلهاممكن تلاقي مريض الـ
+
+740
+00:54:52,760 --> 00:54:56,140
+angina و هو جالس في البيت قاعد و كويس و بتنفس 100%
+
+741
+00:54:56,140 --> 00:55:00,040
+لكن لما يقوم يمشي هيك بتلاقي بمجرد ما يبدأ أي
+
+742
+00:55:00,040 --> 00:55:04,680
+مجهود ينخنق معنى الكلام هذا انه انا كدكتورة انت
+
+743
+00:55:04,680 --> 00:55:08,220
+بمجرد ما يجيلك مريض زيك بدي اخد اختياطاته له
+
+744
+00:55:08,220 --> 00:55:11,760
+المريض لما بده يطلع على جهاز الجري لو كان مريض قلب
+
+745
+00:55:11,760 --> 00:55:15,700
+معناه انه بده يزيد سرعة ضربات القلب إذا كان عنده
+
+746
+00:55:15,700 --> 00:55:18,960
+Arrhythmia عدم انطباط في ضربات القلب هذا بينخنق
+
+747
+00:55:18,960 --> 00:55:22,310
+على الجهازمريض هذا بدّي يطلع على جهاز الجري أو
+
+748
+00:55:22,310 --> 00:55:25,550
+جهاز الـ Upstairs أو الـ Downstairs أو بدّه يدخل
+
+749
+00:55:25,550 --> 00:55:31,230
+على الـ Hot Physotherapy طب هدوله أساساً هو في يد
+
+750
+00:55:31,230 --> 00:55:33,430
+المريض الأزمة لو دخلته على الـ Hot Physotherapy في
+
+751
+00:55:33,430 --> 00:55:36,810
+الحمام الساحلي العادى بينخنق فما بقالك لما أنا
+
+752
+00:55:36,810 --> 00:55:39,850
+بقول و الله بدك تكون تجري و بدك تتحرك و بدك تلفق
+
+753
+00:55:39,850 --> 00:55:45,470
+ماشي انتوا سمعتوا يمكن لو ركزتوا في كان في أحد الـ
+
+754
+00:55:45,470 --> 00:55:48,930
+slides حرجي أقولياها حتشوفوا أنا دققت عليها كثير
+
+755
+00:55:49,410 --> 00:55:55,350
+حياتة في هذه الـ slide طلّقوا الـ Orthostatic
+
+756
+00:55:55,350 --> 00:55:59,510
+Hypotension وهي الـ Dizzy قلتلكوا وهذه النقطة
+
+757
+00:55:59,510 --> 00:56:03,310
+هذولة الثلاثة انتوا عارفين ايش معنى Orthostatic
+
+758
+00:56:03,310 --> 00:56:08,730
+Hypotension يعني مريض يكون يتمليله أنت مساج و
+
+759
+00:56:08,730 --> 00:56:11,490
+تمليله مساج للظهر و للأكتاف و للرجبين و بعدين
+
+760
+00:56:11,490 --> 00:56:15,590
+تجيجله كل أقد عساس أعملك يكمل مساج و بشكل مفاجئي
+
+761
+00:56:15,590 --> 00:56:20,670
+هيكيب أثناءك إذا كان ماخد هذه الأدويةإذا كان ناخد
+
+762
+00:56:20,670 --> 00:56:24,630
+هذه الأدوية، أطول هيوم الضغط ويهو كعملها، إذا كان
+
+763
+00:56:24,630 --> 00:56:27,690
+المريض بعد هذه الأدوية طلع هذه النقطة، first plus
+
+764
+00:56:27,690 --> 00:56:31,470
+إشتمالي Orthostatic Hypotension that result in
+
+765
+00:56:31,470 --> 00:56:33,970
+Syncope، Syncope عارف أيش؟ معناه إن واحد يغيب
+
+766
+00:56:33,970 --> 00:56:37,910
+معاه، هذه خطورة جدا، واحد dizzy and headache،
+
+767
+00:56:37,910 --> 00:56:42,030
+dizzy معناه عنده دوارتخيل نفسك أنت يوم وانت قاعد
+
+768
+00:56:42,030 --> 00:56:44,230
+في الداخل في الداخل وانت بدك تدرس و هيك أو صار
+
+769
+00:56:44,230 --> 00:56:48,190
+عندك دوار، تقدر تركزي في الدوار؟ لأ، مابتقدر
+
+770
+00:56:48,190 --> 00:56:51,190
+تركزي، مانا هذا المريض اللي عنده dizzy أو دوار
+
+771
+00:56:51,190 --> 00:56:53,690
+وانت بتعطيه ال order ويقول والله بدي تمشي لي خمس
+
+772
+00:56:53,690 --> 00:56:57,050
+خطوات أو بدي أعمل التمرين هات ثلاث مرات، مش حاسسه
+
+773
+00:56:57,050 --> 00:57:00,970
+وقبله كويس، فأول ما بيقوللي كلمة impact يعني
+
+774
+00:57:00,970 --> 00:57:04,120
+بيقوللي إيش هذه الأدوية؟أنا بتسوي كده وكده، يعني
+
+775
+00:57:04,120 --> 00:57:07,760
+أنت يا أحصاء الألاج الطبيعي بديك تاخدلي المريض
+
+776
+00:57:07,760 --> 00:57:09,900
+اللي عنده أمراض القلب و أمراض الـ Respiratory
+
+777
+00:57:09,900 --> 00:57:15,580
+System و تحطه في ذهنك أن هذا مش صاحب مجهود كبير أو
+
+778
+00:57:15,580 --> 00:57:22,020
+ما بقدر يدل مجهود كبير، وضحتلك النقطة يا دكتورة؟
+
+779
+00:57:22,020 --> 00:57:27,280
+وضحت يا دكتورة؟ آه آه، يسلم يا دكتور، حبك الله
+
+780
+00:57:27,280 --> 00:57:28,920
+عافيك الله عافيك
+
+781
+00:57:48,700 --> 00:57:50,980
+ماريام أبو شابر ماريام أبو شابر
+
+782
+00:57:55,320 --> 00:57:59,900
+طبعا، أنا هعرف حالة المريض، وإيش التقييم الأول
+
+783
+00:57:59,900 --> 00:58:03,240
+اللي أقوله من ضغطه وكتلة الجسم معدل heart rate
+
+784
+00:58:03,240 --> 00:58:06,840
+عنده، وإيش هل بياخد أدوية من قبل ما يبدأ برنامج
+
+785
+00:58:06,840 --> 00:58:10,840
+العلاج الطبيعي أو لأ، ولأ هتشرح إيش صار معاه خلال
+
+786
+00:58:10,840 --> 00:58:18,580
+جلسة العلاج، ورجع هتشرح المشكلة، تمام هك؟الان هاجد
+
+787
+00:58:18,580 --> 00:58:23,240
+المريض هو ال patient عمره 47 عام بيعمل محاسب في
+
+788
+00:58:23,240 --> 00:58:30,510
+شركة قرر انضمام لمركز صحي لتحسين وضع العامأقيم أنه
+
+789
+00:58:30,510 --> 00:58:35,190
+بيعاني من توتر شديد و مستوى الكوليسترول في الدم
+
+790
+00:58:35,190 --> 00:58:39,330
+مرتفع و أنه فنصح الطبيب أن يبدأ في برنامج عشان
+
+791
+00:58:39,330 --> 00:58:43,850
+يخفض الـ wet عنده و ال pressure تبع ال blood و
+
+792
+00:58:43,850 --> 00:58:46,490
+مستوية الكوليسترول في الدم فالتقييم الأولى كان
+
+793
+00:58:46,490 --> 00:58:51,770
+لإله أن ال body masses عنده 29 و الضغط عنده ال
+
+794
+00:58:51,770 --> 00:58:54,950
+pressure 84 إلى 135
+
+795
+00:58:57,880 --> 00:59:03,440
+هو الـ S84 نظف الدقيقة وما بيكون أي أدوية فالآن
+
+796
+00:59:03,440 --> 00:59:07,240
+ولان هتشرحلنا خلال جلسة العلاج الطبيعي إيش صار
+
+797
+00:59:07,240 --> 00:59:11,620
+معاه وكيف استمر و هتشرح بالتفصيل طبعا يالا يا ولان
+
+798
+00:59:13,520 --> 00:59:16,980
+طمأم اسمي لغريا أنا ولأ بدأ أكمل عن مريم احنا
+
+799
+00:59:16,980 --> 00:59:21,640
+حكينا إنه المرض بدأ ياخد جلسات للعلاج الطبيعي فانا
+
+800
+00:59:21,640 --> 00:59:25,220
+بنت مريم بعمله أو الطبيب بيعمله اللي هو Resistance
+
+801
+00:59:25,220 --> 00:59:28,840
+للأطراف القلعلوية وكان عنده موعد اللي هو تلت مرات
+
+802
+00:59:28,840 --> 00:59:31,860
+بالاسمه لمدة شهر ومن خلال هذا الشهر ماشوفنا أي
+
+803
+00:59:31,860 --> 00:59:35,920
+أعراض أو أي إصابة للمرض ماعانى من أي إشي فبعدها
+
+804
+00:59:35,920 --> 00:59:39,020
+إجينا يوم اتنين للمشاركة ليكمل جلسات العلاج
+
+805
+00:59:39,020 --> 00:59:43,440
+الطبيعي لهمولكن حكى إنه يوم الجمعة إجته نزلت برضه
+
+806
+00:59:43,440 --> 00:59:47,400
+وضله لمدة أسبوع ما يحضر الجلسات أبداً فإنه خلال
+
+807
+00:59:47,400 --> 00:59:50,820
+عطلة نهاية هذه الأسبوع كان بياخد أدوية أو هي الـ
+
+808
+00:59:50,820 --> 00:59:55,380
+Aximetazoline و الادروفين كان هدول يستخدم لتخفيف
+
+809
+00:59:55,380 --> 00:59:58,740
+الاحتقان عنده وكان يتم أخد الدواء هذا عن طرق
+
+810
+00:59:58,740 --> 01:00:02,620
+الـOral اللي هو كان عن طرق الفم ولكن لما كان في
+
+811
+01:00:02,620 --> 01:00:05,920
+محادثة ما بين المريض والطبيب لحظة الطبيب إنه عنده
+
+812
+01:00:05,920 --> 01:00:09,420
+بدراعه اليسرةفيها حركة دائرية وإنه بتظل يحكيها
+
+813
+01:00:09,420 --> 01:00:13,740
+يعني فيها ألم فلما سأله حكاله المرض إنه يومين
+
+814
+01:00:13,740 --> 01:00:18,660
+بيعاني من هذا الألم ولكن بشكل متقطع فعينه هتكمل
+
+815
+01:00:18,660 --> 01:00:22,260
+رجعشه هذا السبب الألم اللي كان عنده بدراع اليسرى
+
+816
+01:00:22,260 --> 01:00:26,380
+تمام
+
+817
+01:00:26,380 --> 01:00:32,100
+أنا رجع انا هكمل عنهاللّا أثيرة بس تلاحظ أن ال
+
+818
+01:00:32,100 --> 01:00:37,680
+patient مشكي من ألم في كتفه في الجهة اليسرى و عنده
+
+819
+01:00:37,680 --> 01:00:42,280
+ألم و هو بيطلع الدرجة راح قاس ال blood pressure لـ
+
+820
+01:00:42,280 --> 01:00:48,520
+145 على 92 و قاس ال heart rate ورا على طول فطلع
+
+821
+01:00:48,520 --> 01:00:54,900
+108 beat per minuteهلأ الـ Therapist لاحظ إنه الـ
+
+822
+01:00:54,900 --> 01:00:59,640
+Patient عنده أعراض الانجعنة بالتراث، بالتراش اللي
+
+823
+01:00:59,640 --> 01:01:05,840
+فيه الذبح الصدرية الذبح الصدرية بسبب عدم كفاءة
+
+824
+01:01:05,840 --> 01:01:10,560
+مقدم للشريان التاجي اللي هو الـ Coronary Arthritis
+
+825
+01:01:10,560 --> 01:01:15,440
+ال Therapist وجد إنه السبب في ارتفاع ضغط الضن عند
+
+826
+01:01:15,440 --> 01:01:20,220
+ال Patientإنه ماخد أدويات البرد اللي هي الـ Alpha
+
+827
+01:01:20,220 --> 01:01:33,600
+-agonist-sodafedrine ارتفاع
+
+828
+01:01:33,600 --> 01:01:37,220
+الـ blood pressure أدى إلى إجهاد القلب لل patient
+
+829
+01:01:37,220 --> 01:01:43,450
+فعشان هيك لما يطلع الدرج قوي عن التمرين بيتعبيعني
+
+830
+01:01:43,450 --> 01:01:46,650
+باختصار التغيرات اللي صارت مع المريض بسبب الأدرية
+
+831
+01:01:46,650 --> 01:01:51,010
+تبع البرد اللي أخدها هذه أدت إلى ظهور أعراض الـ
+
+832
+01:01:51,010 --> 01:01:55,450
+Enzyme of stress اللي هي زبحة الصدرية تمام هتكمل
+
+833
+01:01:55,450 --> 01:02:02,710
+مارين تمام فضليه في
+
+834
+01:02:02,710 --> 01:02:03,690
+أي حاجة؟
+
+835
+01:02:10,590 --> 01:02:15,650
+السؤال الآن، حابقى الآن لما نيجي نحكي الكلام هذا،
+
+836
+01:02:15,650 --> 01:02:21,270
+لما أنا، لو فيكم حد استذكر، لما نيجينا نحكي على
+
+837
+01:02:21,270 --> 01:02:27,130
+الـ Metazolin، الـ Oxymetazolin، أنا كتبتلكم حاجة،
+
+838
+01:02:27,130 --> 01:02:31,650
+قولتلكم إن هذا الدواء، أنا طبعاً .. فضلي يا ماري.
+
+839
+01:02:31,710 --> 01:02:35,170
+دكتور، بس أنا الجهاز علج عندي لهاتف، مش مشكلة،
+
+840
+01:02:35,170 --> 01:02:42,320
+طلعت من الـأهلا وسهلا يا مريم تفضلي يا مريمتمام،
+
+841
+01:02:42,320 --> 01:02:45,880
+فبالنهاية أن الفيزيوثرابي هيقوم بإنهاء البرنامج
+
+842
+01:02:45,880 --> 01:02:49,920
+للمريض لأنه فيه تأثير من أدوية فبنخاف أنه يضره
+
+843
+01:02:49,920 --> 01:02:54,040
+وبننصح شعلاء الطبيب حتى يشوف معلومات أكتر عن الدبح
+
+844
+01:02:54,040 --> 01:02:57,420
+الصدرية أو هي نزلت الفرد اللي طارت له تأثير
+
+845
+01:02:57,420 --> 01:03:00,980
+الأدوية ونشوف دكتوره إيش يحكله وإيش ينصحه وكمان
+
+846
+01:03:00,980 --> 01:03:04,080
+لما تنتهي تأثير هذه الأدوية عنده لأنها أثرت على
+
+847
+01:03:04,080 --> 01:03:07,660
+الجلب فطالما أنها أثرت على الجلب وأثرت على تدفق
+
+848
+01:03:07,660 --> 01:03:12,630
+الدم، لاأجزاء الجسم فبنخاف أنه احنا نضره فبنونطح
+
+849
+01:03:12,630 --> 01:03:15,610
+أنه يرجع الطبيب و لما يرجع الوضع تمام ممكن أنه
+
+850
+01:03:15,610 --> 01:03:20,710
+احنا نرجعله عشان نكمله التمرين وبس شكراباركت،
+
+851
+01:03:20,710 --> 01:03:24,690
+حيّاكم الله، في حاجة أنا لما جيت كنت أحكي عن الـ
+
+852
+01:03:24,690 --> 01:03:29,010
+Oxymetazolam، الـ Oxymetazolam مشهور أنه في كل
+
+853
+01:03:29,010 --> 01:03:33,790
+بخخات الأنف اللي بنستخدمها للرشح، هو بيستخدمه أنه
+
+854
+01:03:33,790 --> 01:03:38,310
+للرشح يعني عادي، فأنا دققت عليه، هو صح محطوط سلاي
+
+855
+01:03:38,310 --> 01:03:41,250
+دي، لكن دققت عليه لأن هو يعني أنه زي over the
+
+856
+01:03:41,250 --> 01:03:44,260
+counter، يعني ممكن تشتريه السيدلي على طوللكن
+
+857
+01:03:44,260 --> 01:03:48,140
+مشكلته هذا الدواء أنه قلتلكم لو تنتبهت قلتلكم أن
+
+858
+01:03:48,140 --> 01:03:52,860
+هذا فقط باخده لمدة أسبوع وبعد أسبوع ممنوع أاخده في
+
+859
+01:03:52,860 --> 01:03:57,840
+البدايةأول أسبوع بتلاقيه بيوسع للأنف كويس و
+
+860
+01:03:57,840 --> 01:04:01,120
+بيخلينه يتنفس وبعد أسبوع بيصير يعمل تأثير عكسي،
+
+861
+01:04:01,120 --> 01:04:05,140
+بيصير يرفع للضغط، بيصير يعمل يرفع الضغط وهذه نقطة
+
+862
+01:04:05,140 --> 01:04:07,600
+تعتبر سيئة أنه في شخصين مابيعرفوش النقطة هذه أنا
+
+863
+01:04:07,600 --> 01:04:11,180
+كنت معنى أحكيها لكم كتير كتير وهيشوف الحالة
+
+864
+01:04:11,180 --> 01:04:13,220
+المرضية إيه جات بيها على ال Oxymethazine و بيصيروا
+
+865
+01:04:13,220 --> 01:04:17,730
+في dreamالنقطة التانية الجميلة جدًا مثلًا أنه لما
+
+866
+01:04:17,730 --> 01:04:20,710
+أنا جيت قصة الضغط وكان لأني لما نجيت الضغط ما كان
+
+867
+01:04:20,710 --> 01:04:25,590
+حوالي 145 أو كده و ال heart rate 130، عارفين أن
+
+868
+01:04:25,590 --> 01:04:29,730
+أنا مريض واحد عنده ال heart rate 130، 140، معروف
+
+869
+01:04:31,700 --> 01:04:37,960
+معروف أن الرياضة تزيد عدد درابات القلب عندما تجرب،
+
+870
+01:04:37,960 --> 01:04:42,000
+تزيد عدد درابات قلبه، وبرتفع دغته، فهي لو أن هذا
+
+871
+01:04:42,000 --> 01:04:44,600
+الإنسان اللي هو يقول لي كأنه يقول لي بطريقة غير
+
+872
+01:04:44,600 --> 01:04:49,480
+مباشرة، أنه كويس أنه انت وقف وتهدي، لأنه لو قلت
+
+873
+01:04:49,480 --> 01:04:52,800
+لهذا المريض اقف، اعمل اللي كان، حتى أنك الدغط يقل
+
+874
+01:04:52,800 --> 01:04:56,710
+بزيادة، انه ممكن يدخل نزيف لدمانوهو ممكن بعد ذلك
+
+875
+01:04:56,710 --> 01:05:01,150
+يقول لك ايش كمان عندي، انه هيزيد عدد ضربات القلب،
+
+876
+01:05:01,150 --> 01:05:05,370
+ممكن تدخله في رفة الشيء التاني هو عمللي angina،
+
+877
+01:05:05,370 --> 01:05:09,730
+angina معناه أنه المريض لو كان جالس، يعني فيها مره
+
+878
+01:05:09,730 --> 01:05:12,530
+الانجينة كلها كانت انخنقت، يعني لو قلت لك ايه كاف
+
+879
+01:05:12,530 --> 01:05:16,310
+كمان شوية هينخنق تماما، فكان هنا احنا هو بيقولنا
+
+880
+01:05:16,310 --> 01:05:21,030
+بطريقة غير مباشرةالأصل اللي عندي إن أنا آخد قياس
+
+881
+01:05:21,030 --> 01:05:24,090
+الضغط، آخد قياس السُكر، آخد الـHeart Rate، ولو
+
+882
+01:05:24,090 --> 01:05:27,110
+أنتوا شُفتوا في أحد الـslides في الـPowerPoint، أو
+
+883
+01:05:27,110 --> 01:05:30,250
+أنا أعتقد آخر الـslide، إنه بيقولّي حتى المريض،
+
+884
+01:05:30,250 --> 01:05:34,590
+لما نكون مريض قلب أو مريض تنفس، باخد قياس الضغط،
+
+885
+01:05:34,590 --> 01:05:37,610
+وباخد الـPulse، الـPulse اللي هو أدب ضربات القلب
+
+886
+01:05:37,610 --> 01:05:41,990
+في البداية وأثناء الجلسة، لأنني بدي أكون دائما هذا
+
+887
+01:05:41,990 --> 01:05:47,440
+المريض تحت عينيا بشكل كام.زمان أحكيلكم كيف بتغير
+
+888
+01:05:47,440 --> 01:05:51,400
+كل شيء في الحياة زمان كانوا لما المريض اللي بتسيبه
+
+889
+01:05:51,400 --> 01:05:54,280
+الجلطة الوريدية في رجليه بيسموها deep venous
+
+890
+01:05:54,280 --> 01:05:57,020
+thrombosis ان شاء الله قدام حنشرحكم جزئي عنها
+
+891
+01:05:57,020 --> 01:06:01,040
+فكانوا لما بدوا من شخصهم يروحوا ينسكوا ال foot
+
+892
+01:06:01,040 --> 01:06:04,820
+اللي هو القدم من تحت ويجيبوا يعملوا dorsiflexion
+
+893
+01:06:04,820 --> 01:06:08,680
+وplantar flexion اللي هو خرق القدم لجاعة الأرض
+
+894
+01:06:08,680 --> 01:06:12,720
+وكده أو لجاعة اللي هو الرجل عارفين ما هو مصطلح
+
+895
+01:06:12,720 --> 01:06:14,460
+dorsiflexion وplantar flexion؟
+
+896
+01:06:17,890 --> 01:06:22,630
+عارفينه؟ بنات، شباب ‏- آه يا دكتور ‏- هلقيت هذا
+
+897
+01:06:22,630 --> 01:06:28,890
+زمان كانوا يستخدموه لتشخيص الجلطة في الرجل أنتوا
+
+898
+01:06:28,890 --> 01:06:33,390
+عارفين أن هذا اليوم ممنوع واحد يعمله اختبار؟ لأنه
+
+899
+01:06:33,390 --> 01:06:36,170
+لاحظوا ملاحظة أنه لو أنت روحت وعملت مساكة القدم
+
+900
+01:06:36,170 --> 01:06:40,270
+وعملت اللهور الـ Dorsiflexion بشدة ممكن الجلطة
+
+901
+01:06:40,270 --> 01:06:42,490
+اللي كانت في الوريد في الرجل من تحت تنقل وتروح
+
+902
+01:06:42,490 --> 01:06:47,060
+الرق أو تقتل هذا المريضزمان كان يجي يقولك أنا
+
+903
+01:06:47,060 --> 01:06:51,380
+المريض المريض للـCVA الـCVA عنده Hemorrhagic و
+
+904
+01:06:51,380 --> 01:06:55,080
+Ischemic، مظبوط؟ الـ Ischemic وقت إيش أنا ببدأ
+
+905
+01:06:55,080 --> 01:06:59,480
+العلاج الطبيعي لها؟ممكن أبدأ من يوم، تاني يوم أو
+
+906
+01:06:59,480 --> 01:07:01,500
+تالتي يوم، بس ما تكونش الـscania كبيرة، يعني تكون
+
+907
+01:07:01,500 --> 01:07:04,240
+في جزئية صغيرة، لكن الـHemorrhagic إيش؟ بقول لي
+
+908
+01:07:04,240 --> 01:07:09,260
+لأ، ممنوع تعمل العلاج الطبيعي لـHemorrhagic CPA
+
+909
+01:07:09,260 --> 01:07:13,240
+إلا بعد ما ينضغط على الأقل، الأقل، إشي أسبوعين إلى
+
+910
+01:07:13,240 --> 01:07:17,200
+شهر أو حتى شهر، لأن بقول لي، لو أن هذا المريض، هذا
+
+911
+01:07:17,200 --> 01:07:21,280
+كان عنده نزيف في الدماغ، لو وقفته وبدى أعمل�� مجهود
+
+912
+01:07:21,280 --> 01:07:24,800
+ويزيد نبضات قلب ويرفع ضغطه، بيفتح بعود النزيف في
+
+913
+01:07:24,800 --> 01:07:30,740
+الدماغ عندهفالفكرة فيها أنه في يوم من الأيام كان
+
+914
+01:07:30,740 --> 01:07:35,240
+ال .. لما أنا بقولكم الحلات دي ما كان فقط تتعرفوا
+
+915
+01:07:35,240 --> 01:07:39,480
+كيف الطب بتغير كانوا زمان .. كان زمان يعني في
+
+916
+01:07:39,480 --> 01:07:42,800
+منشأة الطب كان عندك اللي هو الطبيب عالج من أيام
+
+917
+01:07:42,800 --> 01:07:46,060
+ابو كرات وكذا وماعرفين وهو يعمل لك خلطة العشاب
+
+918
+01:07:46,060 --> 01:07:49,380
+والديق رجع للاند العرب والاسلام اللي هو صار الطب
+
+919
+01:07:49,380 --> 01:07:53,360
+والصيدلة وبعدين صار التمرير والعلاج الطبيعي أخر
+
+920
+01:07:53,360 --> 01:07:55,980
+حاجة بتخيلوا إيش هم بيفكروا هيعملوا علشان العلاج
+
+921
+01:07:55,980 --> 01:08:00,860
+الطبيعي؟إنه يكون عندي Emergency Physiotherapy طبعا
+
+922
+01:08:00,860 --> 01:08:04,860
+بالنسبة لنا الفيزيوثيرابي لا تعتبر Emergency لأنه
+
+923
+01:08:04,860 --> 01:08:08,300
+بيقولك إذا ماكنش المريض مستقر مابنفعش أعمله علاج
+
+924
+01:08:08,300 --> 01:08:12,320
+طبيعي اليوم بيفكروا إنه يحطوا تخصص اسمه زي
+
+925
+01:08:12,320 --> 01:08:16,240
+Emergency Medicine و Emergency Nurse إنه يكون عندي
+
+926
+01:08:16,240 --> 01:08:20,540
+Emergency Physiotherapyفهذه الفكرة اللي بدي وصلها
+
+927
+01:08:20,540 --> 01:08:25,840
+أنه بالفعل لازم أنت ما تنظرش أن أنت فقط تتحمل
+
+928
+01:08:25,840 --> 01:08:29,480
+order أنه قم لأمل و وقف و أنزل للمريض، لأ لازم أنت
+
+929
+01:08:29,480 --> 01:08:32,820
+تكون تشعر أنه هذا المريض مسئول عنه، هذا المريض
+
+930
+01:08:32,820 --> 01:08:35,860
+ممكن يصير و كده و كده و كده، أنت عارفين ان
+
+931
+01:08:35,860 --> 01:08:38,260
+الانتباه للحاجة هذه عندما تقول أنه قدمت حاله و
+
+932
+01:08:38,260 --> 01:08:41,440
+طلعت هذه و قاله روح و واقف و روحش في طبيب، هذه
+
+933
+01:08:41,440 --> 01:08:44,140
+ممكن تكون حالة ungyna، حالة ungyna معناه إن
+
+934
+01:08:44,140 --> 01:08:46,860
+الإنسان ممكن يموت فيهاالأنجاينة أحد الـ
+
+935
+01:08:46,860 --> 01:08:49,540
+complications تبعها الـ myocardial infarction،
+
+936
+01:08:49,540 --> 01:08:53,840
+اللي لا يُعطيه كلمة، آياتكم الصحة يا رب ويوفركم إن
+
+937
+01:08:53,840 --> 01:09:02,200
+شاء الله جدكم أي سؤال؟ الله عفوك، جدكم أي سؤال؟لا
+
+938
+01:09:02,200 --> 01:09:05,600
+يا عزيزي بدي أنا المطلب تبعكم بس يتأكدولي على
+
+939
+01:09:05,600 --> 01:09:08,920
+موضوع اللي هو اللهم صلي على محمد اللهم صلي على
+
+940
+01:09:08,920 --> 01:09:11,880
+محمد اللهم صلي على محمد اللهم صلي على محمد اللهم
+
+941
+01:09:11,880 --> 01:09:12,020
+صلي على محمد اللهم صلي على محمد اللهم صلي على محمد
+
+942
+01:09:12,020 --> 01:09:12,960
+اللهم صلي على محمد اللهم صلي على محمد اللهم صلي
+
+943
+01:09:12,960 --> 01:09:14,780
+على محمد اللهم صلي على محمد اللهم صلي على محمد
+
+944
+01:09:14,780 --> 01:09:17,600
+اللهم صلي على محمد اللهم صلي على محمد اللهم صلي
+
+945
+01:09:17,600 --> 01:09:20,660
+على محمد اللهم صلي على محمد اللهم صلي على محمد
+
+946
+01:09:20,660 --> 01:09:20,900
+على محمد اللهم صلي على محمد اللهم صلي على محمد
+
+947
+01:09:20,900 --> 01:09:26,870
+اللهم صلي على محمد اللهم صلي على مإذا كان الشباب
+
+948
+01:09:26,870 --> 01:09:30,410
+عددهم أربعة بعمله مجموعة واحدة إذا كان عددهم أربع
+
+949
+01:09:30,410 --> 01:09:33,750
+أكثر من أربعة يعملولي مجموعتين لأن أنا عندي كلهم
+
+950
+01:09:33,750 --> 01:09:41,770
+مجموعات بنات ماشي؟ ماشي؟ ماشي يا جماعة يا أخوان
+
+951
+01:09:41,770 --> 01:09:50,590
+تمام تمام يا خواتنا ويا شباب تمام تمام يا دكتور
+
+952
+01:09:50,590 --> 01:09:57,820
+المجموعة الجاي اللي هي نقم حجازيالروزان طافش سماح
+
+953
+01:09:57,820 --> 01:10:04,520
+عبدالغفور وقولها الكرد ما مستعدين؟ مستعدين؟ ماشي
+
+954
+01:10:04,520 --> 01:10:09,740
+وقت الله يديكم الصحة يالا يعطيكم العين السلام
+
+955
+01:10:09,740 --> 01:10:10,360
+عليكم
+