Add files using upload-large-folder tool

PL9fwy3NUQKwZcdZ6vdsON9ADKxcRVIyLP/89POBSIqoAY.srt

@@ -0,0 +1,1384 @@
+
+1
+00:00:03,390 --> 00:00:07,610
+السلام عليكم وعليكم
+
+2
+00:00:07,610 --> 00:00:12,130
+السلام عليكم يا دكتور،
+
+3
+00:00:12,130 --> 00:00:19,570
+كيف حالكم؟ كيف حالكم؟
+
+4
+00:00:19,570 --> 00:00:26,570
+الحمد لله، واضح الصوت؟
+
+5
+00:00:26,570 --> 00:00:30,230
+واضح
+
+6
+00:00:30,230 --> 00:00:30,930
+الصوت؟
+
+7
+00:00:33,410 --> 00:00:42,370
+واضح الصوت تمام؟ تمام، ماشي، ماشي
+
+8
+00:00:42,370 --> 00:00:45,710
+الآن
+
+9
+00:00:45,710 --> 00:00:50,850
+اليوم كان المفروض يقدم
+
+10
+00:00:50,850 --> 00:00:56,750
+بيسان الشاعر، تسنيم أبوظاهر، أميرة الحلال، وفيه بشري
+
+11
+00:00:56,750 --> 00:01:03,090
+ألاء سلامة، ورغد الحاج، وشيماء كرم.  المفروض
+
+12
+00:01:03,090 --> 00:01:08,430
+يقدموا اليوم، متى
+
+13
+00:01:08,430 --> 00:01:15,070
+امتحاناتكم الأسبوع القادم؟
+
+14
+00:01:15,070 --> 00:01:20,330
+أول امتحان يبدأ في الساعة 11:12، يعني يكون يوم
+
+15
+00:01:20,330 --> 00:01:27,550
+الخميس القادم، يوم الخميس القادم، ماشي، مش هنمدكم نقاش
+
+16
+00:01:27,550 --> 00:01:28,250
+الأسبوع القادم
+
+17
+00:01:36,420 --> 00:01:38,640
+أنا كمان كتير حابب المناقشة
+
+18
+00:02:29,480 --> 00:02:32,840
+أهلا يا دكتور، وعليكم العافية، معك شيماء؟ عفواً
+
+19
+00:02:32,840 --> 00:02:40,700
+عفواً، أهلاً وسهلاً يا عزيزي، أهلاً وسهلاً شيماء؟ شيماء
+
+20
+00:02:40,700 --> 00:02:47,580
+كرم، مظبوط؟ صحيح، صحيح. فجأة أنت المفروض يا شيماء
+
+21
+00:02:47,580 --> 00:02:53,580
+أنتِ ورغد الحاج، وألاء سلامة، وبشرى قطب، مظبوط؟
+
+22
+00:02:53,580 --> 00:02:59,920
+مظبوط؟ آه، صحيح، أنتِ مجموعة، مجموعة. وفي بيسان الشاعر
+
+23
+00:02:59,920 --> 00:03:07,540
+وتسنيم أبوظاهر، أميرة الحلال. مجموعة، آه صحيح، ماشي
+
+24
+00:03:07,540 --> 00:03:12,400
+تمام، طيب أنا هبدأ المناقشة الآن على أساس إننا نلحق
+
+25
+00:03:12,400 --> 00:03:17,420
+من الصدر الكبير للمغرب. أول شيء بالنسبة للموضوع
+
+26
+00:03:17,420 --> 00:03:19,560
+الذي قدمته في الأخير، هو موضوع الـ Diabetes
+
+27
+00:03:19,560 --> 00:03:26,680
+Antidiabetes، هو موضوع شوية  "fail"، يعني "fail"، لكن مهم
+
+28
+00:03:26,680 --> 00:03:34,690
+جداً جداً، فأنا بدي أركز كويس كتير كتير عليه، وأتمنى
+
+29
+00:03:34,690 --> 00:03:38,410
+إنكم توفرُوا، واللي إيه، اللي راغب يلاقي فيه سؤال
+
+30
+00:03:38,410 --> 00:03:43,470
+يسأل فيه. أنا طالب الصراحة مش فاكر هي مين، هي كانت
+
+31
+00:03:43,470 --> 00:03:47,650
+مرسلة، إن في slide مش مشروحة، لأ، هي انشرحت كويس كمان
+
+32
+00:03:47,650 --> 00:03:52,510
+لكن هي نحن في المناقشة، إذا بدها تستفسر أي حد أنا
+
+33
+00:03:52,510 --> 00:03:54,850
+موجود معكم، يستفسر في هذا الموضوع
+
+34
+00:03:59,840 --> 00:04:09,040
+اللي عنده أي سؤال يستفسر، سامعين؟
+
+35
+00:04:09,040 --> 00:04:16,400
+أنتُم كويس؟ سامعين،
+
+36
+00:04:16,400 --> 00:04:22,020
+سامعين، سامعين، سامعين، سامعين، سامعين، سامعين، سامعين،
+
+37
+00:04:22,020 --> 00:04:23,120
+سامعين، سامعين، سامعين، سامعين، سامعين، سامعين، سامعين،
+
+38
+00:04:23,120 --> 00:04:23,380
+سامعين، سامعين، سامعين، سامعين، سامعين، سامعين، سامعين،
+
+39
+00:04:23,380 --> 00:04:24,040
+سامعين، سامعين، سامعين، سامعين، سامعين، سامعين، سامعين،
+
+40
+00:04:54,250 --> 00:04:58,670
+ولّا بيسان الشاعر؟
+
+41
+00:04:58,670 --> 00:05:11,610
+مين فيكم بتقدم التقديم؟ إحنا
+
+42
+00:05:11,610 --> 00:05:15,930
+لسه يا دكتور، رغد و .. مين فيكم بتقدم؟ آه، لأ، لسه
+
+43
+00:05:15,930 --> 00:05:20,970
+ما تواجهته، فأعتقد ممكن بيسان، ومجموعة بيسان تبدأ
+
+44
+00:05:20,970 --> 00:05:21,450
+فيها الأول.
+
+45
+00:05:40,510 --> 00:05:51,290
+اللي عنده استفسار في الـ diabetes يحكي
+
+46
+00:05:51,290 --> 00:05:53,850
+اللي ما عندكم، قدموا الحلقة
+
+47
+00:05:59,670 --> 00:06:02,870
+خلّينا نبدأ يا دكتور، خلص، توكل على الله، دي خلّينا
+
+48
+00:06:02,870 --> 00:06:06,350
+نبدأ، تمام
+
+49
+00:06:06,350 --> 00:06:11,690
+مين؟ بيسان الشاعر، أميرة حلال، توكل على الله، تمام، و
+
+50
+00:06:11,690 --> 00:06:16,950
+تسنيم أبوظاهر، وفي تسنيم أبوظاهر، معناها أميرة حلال،
+
+51
+00:06:16,950 --> 00:06:22,160
+تسنيم أبوظاهر، بيسان الشاعر، توكل على الله، بسم الله
+
+52
+00:06:22,160 --> 00:06:25,500
+الرحمن الرحيم، أنا الطالبة أميرة محمود الحلال، إن شاء
+
+53
+00:06:25,500 --> 00:06:28,620
+الله، هأحكي أنا وزميلاتي اليوم، هنساعد بعض، عن الـ
+
+54
+00:06:28,620 --> 00:06:35,680
+Pharmacological Management of Hypertension. بداية
+
+55
+00:06:35,680 --> 00:06:37,000
+Hypertension
+
+56
+00:06:39,680 --> 00:06:42,980
+بدايةً، الـ hypertension، it's the increasing of the
+
+57
+00:06:42,980 --> 00:06:46,040
+force of blood flowing through the blood vessels
+
+58
+00:06:46,040 --> 00:06:53,780
+هو ضغط الدم، اللي هو زيادة القوة التي تضغط على الشريان
+
+59
+00:06:53,780 --> 00:07:02,320
+أو الشرايين من الدم، تمام؟ المرض الـ hypertension
+
+60
+00:07:02,320 --> 00:07:12,020
+يؤثر على عدة أجهزة من الجسم، يؤثر على منها الـ
+
+61
+00:07:12,020 --> 00:07:19,720
+cardiovascular system. أميرة، أميرة، أميرة، أميرة،
+
+62
+00:07:19,720 --> 00:07:24,600
+أميرة، أميرة، أميرة، أميرة، أميرة، أميرة، أميرة،
+
+63
+00:07:24,600 --> 00:07:27,600
+أميرة، أميرة، أميرة، أميرة، أميرة، أميرة، أميرة،
+
+64
+00:07:27,600 --> 00:07:27,800
+أميرة، أميرة، أميرة، أميرة، أميرة، أميرة، أميرة،
+
+65
+00:07:27,800 --> 00:07:28,000
+أميرة، أميرة،
+
+66
+00:07:57,520 --> 00:07:58,920
+‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏
+
+67
+00:07:59,910 --> 00:08:02,930
+طبعاً مرضى الـ hypertension، اللي خطير في الموضوع
+
+68
+00:08:02,930 --> 00:08:07,310
+أنه واحد من كل خمس حالات ممكن ما يعرف انه مريض بـ
+
+69
+00:08:07,310 --> 00:08:10,770
+hypertension، according to the American Heart
+
+70
+00:08:10,770 --> 00:08:16,630
+Association.  فهلْ نجد الـ ..  إيش الموضوع اللي بيقول لنا
+
+71
+00:08:16,630 --> 00:08:22,270
+بيـ .. بيواجهنا، أن المرضى الذين يأتون يكونون يأخذون
+
+72
+00:08:22,270 --> 00:08:26,730
+أدوية لمرض
+
+73
+00:08:26,730 --> 00:08:30,570
+ضغط الدم، مثل الـ calcium channel
+
+74
+00:08:30,570 --> 00:08:36,310
+blockers، و الـ direct acting vasodilators، يأتون و
+
+75
+00:08:36,310 --> 00:08:43,550
+بهذا يؤثر، الطريقة التي يؤثر بها علينا في جلساتنا من
+
+76
+00:08:43,550 --> 00:08:46,350
+خلال الـ side effects التي تعملها الـ drugs التي
+
+77
+00:08:46,350 --> 00:08:51,180
+يأخذونها. بعض الـ side effects التي تعملها، تسببها
+
+78
+00:08:51,180 --> 00:08:55,900
+الـ drugs، تعمل عندنا الـ hyperkalemia، تعمل عندنا
+
+79
+00:08:55,900 --> 00:09:00,080
+الـ bradycardia، و الـ headache، و الـ dizziness، الـ
+
+80
+00:09:00,080 --> 00:09:04,740
+peripheral edema، و الـ rash، و الفتيج، و الـ insomnia،
+
+81
+00:09:04,740 --> 00:09:14,240
+and so on. هأكمل، هلْ أنهيت؟ أنا أنهيت هكذا، هأكمل زميلتي تسنيم
+
+82
+00:09:14,240 --> 00:09:14,820
+أبوظاهر
+
+83
+00:09:19,270 --> 00:09:29,330
+أنا تسنيم أبوظاهر، اليوم إن شاء الله هأكمل عن أحد
+
+84
+00:09:29,330 --> 00:09:33,810
+أهم الأعراض التي تظهر كـ side effect من أدوية
+
+85
+00:09:33,810 --> 00:09:41,090
+الـhypertension، الـorthostatic hypotension، also
+
+86
+00:09:41,090 --> 00:09:46,100
+called postural hypotension، هو عبارة عن شكل من
+
+87
+00:09:46,100 --> 00:09:49,640
+أشكال انخفاض ضغط الدم، تمام؟ هو
+
+88
+00:09:49,640 --> 00:09:52,900
+الـorthostatic hypotension، هو انخفاض ضغط الدم
+
+89
+00:09:52,900 --> 00:09:57,300
+الانبساطي، وهو مصدر خطير على مرضى الـhypertension،
+
+90
+00:09:57,300 --> 00:10:01,740
+هو عبارة، بيكون من خلال أن الـ patient يغير وضعه
+
+91
+00:10:01,740 --> 00:10:04,820
+الجسدي فجأة، أن الـ patient كان لديه
+
+92
+00:10:04,820 --> 00:10:10,170
+تيبّن، مصاب طبعاً بـ hypertension، غير وضعه فجأة،
+
+93
+00:10:10,170 --> 00:10:14,190
+فحاله يسقط، بـ 1.3 في الـ hypertension، وممكن يصير
+
+94
+00:10:14,190 --> 00:10:20,350
+أنه يشارك في أنشطة، inactive، that may lower blood pressure،
+
+95
+00:10:20,350 --> 00:10:27,410
+يشارك في أنشطة تخفض من ضغط الدم، تمام؟ وفي أن
+
+96
+00:10:27,410 --> 00:10:30,150
+زميلتي بيسان ستكمل في
+
+97
+00:10:36,340 --> 00:10:51,780
+تفضلي يا بيسان، تفضلي
+
+98
+00:10:51,780 --> 00:10:58,020
+يا بيسان، يعطيكم
+
+99
+00:10:58,020 --> 00:11:04,360
+العافية، أنا هأكمل عن زميلتي، تسنيم أبوظاهر، هأحكي عن
+
+100
+00:11:04,360 --> 00:11:08,100
+considerations التي يجب على الـ physiotherapist أن
+
+101
+00:11:08,100 --> 00:11:11,960
+يتبعها مع مرضى الـ hypertension، أول شيء لدينا
+
+102
+00:11:11,960 --> 00:11:15,940
+scheduling in correspondence with therapy schedule،
+
+103
+00:11:15,940 --> 00:11:20,320
+monitoring side effects، ensuring patient adherence
+
+104
+00:11:20,320 --> 00:11:23,640
+to medication.  يعني الـ physiotherapist أنه يجب أن
+
+105
+00:11:23,640 --> 00:11:28,660
+يجعل جدول مرضى الـ hypertension متناسب مع موعد
+
+106
+00:11:28,660 --> 00:11:33,060
+أخذ الأدوية، يعني غير الصحيح أن المريض الـ
+
+107
+00:11:33,060 --> 00:11:36,980
+hypertension يأخذ الأدوية ويجعل جلسة مباشرة،
+
+108
+00:11:36,980 --> 00:11:41,500
+فبالتالي هو ليس سيستفيد من هذه الجلسة، لأنه سبق
+
+109
+00:11:41,500 --> 00:11:46,470
+وذَكرنا، - خلص صوتك يا بيسان - لأنه سبق وذكرنا side
+
+110
+00:11:46,470 --> 00:11:52,070
+effect
+
+111
+00:11:52,070 --> 00:11:55,710
+لهذه الأدوية، أن المريض لن يكون واعياً خلال الجلسة
+
+112
+00:11:55,710 --> 00:12:00,730
+ولن يأخذ الاستفادة الكاملة منها. نقطة ثانية لدينا
+
+113
+00:12:00,730 --> 00:12:05,370
+selecting of the physical appropriate therapeutic
+
+114
+00:12:05,370 --> 00:12:09,970
+exercise for each individual patient. إحنا نعرف أي
+
+115
+00:12:09,970 --> 00:12:13,730
+مريض يأتي لجلسة العلاج الطبيعي، أسأله، ماذا معك من أمراض؟
+
+116
+00:12:13,730 --> 00:12:18,270
+أسأله، أجلب له قياس الـ blood pressure، في حال أنه
+
+117
+00:12:18,270 --> 00:12:23,210
+كان مريض ضغط، إذا كان لديه ضغط واطئ، ممكن أن الـ
+
+118
+00:12:23,210 --> 00:12:29,070
+patient يدوخ، يشعر بـ dizziness، ويسقط. في حال أنه كان
+
+119
+00:12:29,070 --> 00:12:33,510
+ضغطه مرتفع، وأنا عملت معه تمرين بدون فترة تهدئة
+
+120
+00:12:33,510 --> 00:12:36,730
+بين التمارين، وكان التمرين شديد عليه، ممكن
+
+121
+00:12:36,730 --> 00:12:39,390
+يرتفع الضغط بزيادة، ويؤثر على الـ central nervous
+
+122
+00:12:39,390 --> 00:12:45,390
+system، وكمان ننتبه لمستوى الـ potassium لديه، لأنه
+
+123
+00:12:45,390 --> 00:12:50,410
+سابقا ذكرت زميلتي أميرة side effect لهذه الأشياء، و
+
+124
+00:12:50,410 --> 00:12:55,210
+ننتبه لما نمارس معه الـ exercise، إذا كان فيه أشياء
+
+125
+00:12:55,210 --> 00:13:01,250
+كثيرة من التعرق، تعرق التمرين هذا، لأنه إذا كان يأخذ
+
+126
+00:13:01,250 --> 00:13:04,370
+هذه الأدوية، فالـ side effect ستكون ظاهرة عليه، فأنا
+
+127
+00:13:04,370 --> 00:13:07,310
+أنتبه ألا يكون قد أخذ هذه الأدوية أثناء الجلسة
+
+128
+00:13:07,310 --> 00:13:13,030
+حتى يقدر الجلسة فعاليتها كاملة، ويستفيد منها، أنا هكذا
+
+129
+00:13:13,030 --> 00:13:18,690
+انتهيت من جزئيّتي، هلْ تريدون
+
+130
+00:13:18,690 --> 00:13:20,650
+إضافة أي شيء؟
+
+131
+00:13:29,830 --> 00:13:34,810
+هلْ هناك أي إضافة منكم؟ هلْ هناك أي إضافة منكم؟
+
+132
+00:13:34,810 --> 00:13:38,430
+«لا، نحن هكذا نتعامل»، «لا، نحن هكذا نتعامل»، «لا،
+
+133
+00:13:38,430 --> 00:13:38,470
+نحن هكذا نتعامل»، «لا، نحن هكذا نتعامل»، «لا، نحن
+
+134
+00:13:38,470 --> 00:13:38,590
+هكذا نتعامل»، «لا، نحن هكذا نتعامل»، «لا، نحن هكذا
+
+135
+00:13:38,590 --> 00:13:41,410
+نتعامل»، «لا، نحن هكذا نتعامل»، «لا، نحن هكذا
+
+136
+00:13:41,410 --> 00:13:43,090
+نتعامل»، «لا، نحن هكذا نتعامل»، «لا، نحن هكذا
+
+137
+00:13:43,090 --> 00:13:48,250
+نتعامل»، «لا، نحن هكذا نتعامل»، «لا، نحن هكذا
+
+138
+00:13:48,250 --> 00:13:54,230
+نتعامل»، «لا،
+
+139
+00:13:54,230 --> 00:14:00,870
+نحن هكذا نتعامل»،  أو الـ «أميرة وتسنيم»، «أخرجوا
+
+140
+00:14:00,870 --> 00:14:02,670
+السماعات».
+
+141
+00:14:06,670 --> 00:14:11,650
+لما يكون ارتفاع ضغط الدم عالي جداً، أنا دائماً عندي
+
+142
+00:14:11,650 --> 00:14:14,610
+مشكلة، لما الواحد يقول إننا نجي نكسر الضغط لأي
+
+143
+00:14:14,610 --> 00:14:18,490
+إنسان، وهذا يكون خطأ كبير، أنه يذهب للسيد
+
+144
+00:14:18,490 --> 00:14:22,270
+الذي لديه أو إلى مكان، فيكسر ضغطه وهو واقف. الضغط لو
+
+145
+00:14:22,270 --> 00:14:25,630
+مشيتَ مسافة كبيرة، أو كنتَ عامل مجهود رياضي،
+
+146
+00:14:25,630 --> 00:14:30,650
+يرتفع. فأنا لو كان ارتفاع ضغط الدم عالي جداً عندي، المفروض
+
+147
+00:14:30,650 --> 00:14:33,970
+لا أبدأ مع الواحد طويلاً، لماذا؟ لأنه أنت مع الحركة و
+
+148
+00:14:33,970 --> 00:14:37,890
+الرياضة الكثيرة، ممكن يرتفع عندي الضغط، ويدخل مثلاً
+
+149
+00:14:37,890 --> 00:14:41,470
+لا سمح الله، و لا يُقدر، ويسقط مثلاً، فبقدر يلاقي
+
+150
+00:14:41,470 --> 00:14:46,050
+عن الأمر، يدخل في نزيف في الدماغ، فأنا دائماً لما
+
+151
+00:14:46,050 --> 00:14:51,290
+آخذ قياس ضغط الدم، لو كان ضغط الدم عندي في الـ normal، هو
+
+152
+00:14:51,290 --> 00:14:54,390
+أفضل شيء، يعني أني أكون 120 على 80، شيء ممتاز ممتاز،
+
+153
+00:14:55,170 --> 00:14:58,010
+لو كان منخفض قليلاً، وبدل الإنسان مثلاً بده يدخل
+
+154
+00:14:58,010 --> 00:15:01,930
+جلسة رياضية،  يجب التنبؤ بهذا جيداً، لأنه ممكن إذا رأيت
+
+155
+00:15:01,930 --> 00:15:05,750
+أنكَ، يعني إذا كان فيه هبوط في الضغط، سيسقط،
+
+156
+00:15:05,750 --> 00:15:08,370
+إذا كان ارتفاع ضغط الدم كثير، ممكن أن يسقط، طبعاً هو
+
+157
+00:15:08,370 --> 00:15:11,750
+يكون صاحياً وما إلى ذلك، لكن ممكن أن يصل لدرجة دوخة و
+
+158
+00:15:11,750 --> 00:15:15,310
+يسقط، يصير معه نزيف. هذه النقطتين أنا لازم آخذهما  too
+
+159
+00:15:15,310 --> 00:15:18,910
+extreme، يعني أنه يكون واحد ارتفاع ضغطه الدم كثير مثلاً 180
+
+160
+00:15:18,910 --> 00:15:22,670
+على 120، هذا لا أشتغل معه كـ فيزيو ترابي بالمرة، لا أشتغل معه
+
+161
+00:15:22,670 --> 00:15:28,990
+كفيزيو ترابي، لأنه لو، كمثال، لأن في بعض المرضى
+
+162
+00:15:28,990 --> 00:15:33,630
+يأتي، وأنت تسأله، تعرف أنه عنده ضغط، تجد
+
+163
+00:15:33,630 --> 00:15:37,090
+مثلاً، فقط دوخة بسيطة، ولا يتكلم، أو إذا لم تسأل
+
+164
+00:15:37,090 --> 00:15:42,350
+عن حالته، ويكون ارتفاع ضغط الدم. هذه أكثر من 10%
+
+165
+00:15:42,350 --> 00:15:48,030
+من الناس، يشعر بالصداع أو بشيء بسبب الضغط، فلو كان
+
+166
+00:15:48,030 --> 00:15:52,570
+ضغطه عالي جداً، لا أستخدمه،  في ملاحظة جداً جداً، لو أراد
+
+167
+00:15:52,570 --> 00:15:56,050
+الإنسان في يوم من الأيام، ويريد عمل جلسة علاج
+
+168
+00:15:56,050 --> 00:16:03,430
+طبيعي، عندي صداع قبل أن تبدأ، أَقيس ضغطه، نسبة
+
+169
+00:16:03,430 --> 00:16:06,750
+الضغط الذي يعاني منه الصداع في الرأس، بسبب ارتفاعه،
+
+170
+00:16:06,750 --> 00:16:10,150
+يتعدى الـ 10%، فأرجح أن هذا يكون أحد هؤلاء، ممكن يكون مثلاً هذا الصداع بسبب مشكلة في
+
+171
+00:16:10,150 --> 00:16:13,710
+النظر، قد تكون أسبابه، لكن أنا أركز دائماً أنه يكون
+
+172
+00:16:13,710 --> 00:16:18,050
+المريض في حالة فسيولوجية طبيعية، يعني في وضع
+
+173
+00:16:18,050 --> 00:16:21,250
+جيد جداً، مستقر، باسمه، وبعدين دائماً خذوا في الاعتبار
+
+
+223
+00:20:39,300 --> 00:20:43,420
+تتكمل بعدها، مش فاتحنت، هي بتكون عليها معمل ومروحة
+
+224
+00:20:43,420 --> 00:20:46,140
+من الجامعة، فمش فاتحنت، مش عارفين إيش نعملها
+
+225
+00:20:46,140 --> 00:20:51,400
+جات؟
+
+226
+00:20:51,400 --> 00:20:56,260
+مش المفروض أنتم كلكم كمجموعة تكونوا درستوا الحالة
+
+227
+00:20:56,260 --> 00:21:00,200
+كلكم واتفقتوا، كل واحد ماشي، أنتم تكونوا مثلا كل
+
+228
+00:21:00,200 --> 00:21:03,440
+واحد راجع، كل قسم الأول للآخر، يعني كل ما أنتم
+
+229
+00:21:03,440 --> 00:21:08,020
+قرأتوا تقريبا نصف صفحة، ولو غابت زميلتكم المفروض
+
+230
+00:21:08,020 --> 00:21:14,560
+بتغطوها، يعني ما بالصح أنه مثلا أنه أنا قدمته وهذا
+
+231
+00:21:14,560 --> 00:21:17,780
+زميلتي مش موجودة وغابت، ما أعرفش من أيه ده، هتكون يعني
+
+232
+00:21:23,040 --> 00:21:26,740
+إحنا اللي ظنينا إنه قسمنا الـIssue وكل واحد يأخذ
+
+233
+00:21:26,740 --> 00:21:32,120
+Issue  وتشرحها، هيك إحنا عملنا تمام، تمام، تمام،
+
+234
+00:21:32,120 --> 00:21:35,620
+أنا ماشي معاك أنه .. أنه ماشي إحنا كلنا كل واحد
+
+235
+00:21:35,620 --> 00:21:39,080
+عليه جزئي يقدمه، بس الكل مثلا بيكون دارس الحالة
+
+236
+00:21:39,080 --> 00:21:42,820
+من الأول للآخر، ماشي، أنت خذ تلت أسطر وأنا تلت
+
+237
+00:21:42,820 --> 00:21:45,340
+أسطر وأنا هاد تلت أسطر وهاد تلت أسطر، في الأخير
+
+238
+00:21:45,340 --> 00:21:50,960
+كل واحد يعني .. في الأخير بنقرأها، كله بيكون فاهم بس
+
+239
+00:21:50,960 --> 00:21:54,760
+أنه مش محاضرينها زي ما محاضرين إحنا جزئياتنا، مش أن
+
+240
+00:21:54,760 --> 00:22:00,300
+تكون .. ما بتكون perfect يعني، ده إيه؟ يعني إيه
+
+241
+00:22:00,300 --> 00:22:06,700
+الشرقية مثلا، الحالة اللي عندكم؟
+
+242
+00:22:06,700 --> 00:22:08,080
+دكتور
+
+243
+00:22:10,470 --> 00:22:16,070
+نعم .. نعم يا .. نعم يا أستاذة، اسمها إيه؟ اسمها إيش
+
+244
+00:22:16,070 --> 00:22:20,490
+اسمها؟ بارية .. هو أنا .. أنا ما .. أيوة صحيح، أنا
+
+245
+00:22:20,490 --> 00:22:29,410
+شيماء .. شيماء شيماء .. شيماء .. فضلي يا شيماء، دكتور هو
+
+246
+00:22:29,410 --> 00:22:34,590
+أنا ما حضرت اللي هو جزئية زميلتي ألاء، لكن ممكن
+
+247
+00:22:34,590 --> 00:22:43,300
+أغطيها، يعني اتوكل على الله، فضلي، آه تمام، الجزئية
+
+248
+00:22:43,300 --> 00:22:47,060
+بتقول How
+
+249
+00:22:47,060 --> 00:22:52,140
+does Baclofen work and why does oral Baclofen
+
+250
+00:22:52,140 --> 00:23:01,630
+affect patients' non-specific muscles؟ هو أنه
+
+251
+00:23:01,630 --> 00:23:13,430
+كيف هذا التأثير مفيد للأشخاص اللي بيعانوا
+
+252
+00:23:13,430 --> 00:23:21,990
+من هذا الـSpasticity بسبب الـBaclofen هذا؟
+
+253
+00:23:21,990 --> 00:23:26,390
+ممكن يؤدي أو ممكن يستطيع إنه يعمل على اللي هو
+
+254
+00:23:26,390 --> 00:23:30,470
+الـReduce للـNeural Activity في الـSpine اللي هو
+
+255
+00:23:30,470 --> 00:23:34,950
+أو في Spinal Neurons اللي هي بتدعم، بتعمل
+
+256
+00:23:34,950 --> 00:23:40,210
+Supply أو بتدعم اللي هو العضلات المتشنجة، وكمان
+
+257
+00:23:42,030 --> 00:23:45,970
+اللي بالنسبة إنه ممكن يأخذوا الدواء هذا عن طريق
+
+258
+00:23:45,970 --> 00:23:56,450
+الـOral هذا، يعني مش بيميز بين اللي هو الـNeurons
+
+259
+00:23:56,450 --> 00:24:00,910
+اللي بتأثر على الـSpecific والـNon-Specific
+
+260
+00:24:00,910 --> 00:24:05,810
+يعني العضلات المتشنجة والغير متشنجة، غير هيك إن
+
+261
+00:24:05,810 --> 00:24:13,950
+هذا الدواء ممكن يصل إلى، شو اسمه؟ الـSpinal Cord عن
+
+262
+00:24:13,950 --> 00:24:16,730
+طريق الـSystemic Circulation، عن طريق
+
+263
+00:24:16,730 --> 00:24:23,190
+الـSystemic Circulation واللي بتؤثر
+
+264
+00:24:23,190 --> 00:24:29,510
+على الخلايا العصبية اللي بتأثر على الأذرع، على
+
+265
+00:24:29,510 --> 00:24:32,410
+الأرجل اللي بتتبع الـPatient نفسها، وعلى الـ
+
+266
+00:24:32,410 --> 00:24:37,570
+Upper Trunk اللي هو الـPatient كمان، غير هيك
+
+267
+00:24:37,570 --> 00:24:41,990
+الخلايا العصبية هذه، الـNeurons بتأثر كمان على الـ
+
+268
+00:24:41,990 --> 00:24:45,670
+muscles الـSpecific المتشنجة في الـLower
+
+269
+00:24:45,670 --> 00:24:50,950
+Extremity اللي هو الأطراف السفلية، غير هيك كمان الـ
+
+270
+00:24:50,950 --> 00:24:56,030
+Baclofen هذا اللي بياخذه عن طريق الـOral هيصل للـ
+
+271
+00:24:56,030 --> 00:25:04,000
+Brain وكمان نتيجة اللي هو، النتيجة دي بتؤ��ي إلى اللي
+
+272
+00:25:04,000 --> 00:25:09,200
+هو الـAnesthesia، ممكن يؤدي إلى التخدير أو
+
+273
+00:25:09,200 --> 00:25:14,440
+Sedation يعني، وغير هيك بيعمل على ضعف الإدراك، خاصة
+
+274
+00:25:14,440 --> 00:25:19,140
+عند .. في إذا كانت الجرعات يعني عالية، هيك صحيح
+
+275
+00:25:19,140 --> 00:25:25,040
+اللي أنا بحكيه دكتور؟
+
+276
+00:25:25,040 --> 00:25:31,210
+ماشي، تمام، في عندك شيء ثاني؟ لأ، هي هذه جزئية تبع
+
+277
+00:25:31,210 --> 00:25:38,510
+زميلتك شيماء، مظبوط؟ آه، صحيح، طيب، طب مين بعد بدي
+
+278
+00:25:38,510 --> 00:25:45,070
+أحكي عنه؟ هلأ، أنا بعد، زميلي مين بده يقدم الهاتف؟
+
+279
+00:25:45,070 --> 00:25:49,450
+فضلي يا عزيزي، جزئيتي أنا، جزئيتي أنا، أنا قدمت
+
+280
+00:25:49,450 --> 00:25:57,860
+جزئية، فضلي، تمام، تمام، فضلي، أما بالنسبة
+
+281
+00:25:57,860 --> 00:26:05,980
+لجزئيتي، فهي بتقول Is there an alternative way to
+
+282
+00:26:05,980 --> 00:26:09,080
+administer
+
+283
+00:26:09,080 --> 00:26:13,640
+this drug to better focus its effect on the
+
+284
+00:26:13,640 --> 00:26:18,400
+specific lower extremity muscles with less effect
+
+285
+00:26:18,400 --> 00:26:22,180
+on the patients' trunk and upper
+
+286
+00:26:22,180 --> 00:26:24,620
+extremity
+
+287
+00:26:26,730 --> 00:26:36,250
+الجواب هنا بيقول إنه إحنا ممكن يعني نعطي  بـ
+
+288
+00:26:36,250 --> 00:26:42,270
+الـIntra… الـIntra-thecal administration يعني
+
+289
+00:26:42,270 --> 00:26:50,150
+كطريقة بديلة للباكلوفين، وإنه إحنا ندخل الـ
+
+290
+00:26:50,150 --> 00:26:55,240
+Intra-thecal هذا الدواء بينعطي في الـSpinal Canal أو في
+
+291
+00:26:55,240 --> 00:26:59,840
+الـSubarachnoid Space وهذا بيصل للـCerebrospinal
+
+292
+00:26:59,840 --> 00:27:08,780
+Fluid يعني، هنا كمان الـIntra-thecal هذا بـ
+
+293
+00:27:08,780 --> 00:27:13,060
+deliver الـdrug into subarachnoid space بيكون بين الـ
+
+294
+00:27:13,060 --> 00:27:17,920
+Middle والـInner، يعني بين الـArachnoid والـPiameter
+
+295
+00:27:18,380 --> 00:27:22,880
+اللي هي بتكون هذه الـLayers اللي هي بتكون
+
+296
+00:27:22,880 --> 00:27:25,540
+Surrounding the spinal cord اللي بتكون محيطة بالـ
+
+297
+00:27:25,540 --> 00:27:28,260
+.. هي طبقات المحيطة بالـSpinal Cord
+
+298
+00:27:32,080 --> 00:27:36,580
+delivered more directly to the area around a
+
+299
+00:27:36,580 --> 00:27:40,920
+specific spinal cord level rather than into the
+
+300
+00:27:40,920 --> 00:27:47,700
+systemic circulation، يعني هنا بينعطي بشكل مباشر في
+
+301
+00:27:47,700 --> 00:27:53,440
+الـSpinal Cord بدلا من الـSystemic
+
+302
+00:27:53,440 --> 00:27:59,660
+Circulation، بدل الـSystemic Circulation، سامعني يا
+
+303
+00:27:59,660 --> 00:28:01,420
+دكتور؟ صوتي واضح؟
+
+304
+00:28:08,610 --> 00:28:14,650
+صوتي واضح؟ أه .. أه .. بالنهاية .. صح، آه واضح واضح
+
+305
+00:28:14,650 --> 00:28:21,070
+آه، تمام، واضح، بالنهاية بتوصل لـAll tissues in the
+
+306
+00:28:21,070 --> 00:28:27,470
+body وبتشمل الـSpinal cord and the
+
+307
+00:28:27,470 --> 00:28:30,050
+brain، يعني بتشمل الـSpinal Cord وكمان الـBrain
+
+308
+00:28:30,050 --> 00:28:36,710
+الـIntrathecal Baclofen هذا can
+
+309
+00:28:36,710 --> 00:28:44,130
+potentially reduce spasticity more with fewer side
+
+310
+00:28:44,130 --> 00:28:49,710
+effects، يعني هو بيعمل على
+
+311
+00:28:49,710 --> 00:28:53,590
+تقليل الـSpasticity من التشنج بشكل كبير، مع إنه
+
+312
+00:28:53,590 --> 00:28:59,470
+هيكون فيه أثر side effect أقل، أثر جانبي أقل، كمان
+
+313
+00:28:59,470 --> 00:29:06,720
+غير هيك إنه بيصير such as sedation and reduced
+
+314
+00:29:06,720 --> 00:29:12,340
+strengthening in non-spastic muscles، بس هيك أنا
+
+315
+00:29:12,340 --> 00:29:17,660
+خلصت، الجزء التامن، يعني بيقلل من قوة العضلات المتشنجة، مثل
+
+316
+00:29:17,660 --> 00:29:27,700
+التخدير، السلام عليكم، بس أنا بعتذر جدا، أنا
+
+317
+00:29:27,700 --> 00:29:29,860
+علق، يا دكتور، بعتذر على التأخير
+
+318
+00:29:37,110 --> 00:29:43,930
+طيب، هل شرحوا السؤال الأول ولا ما شرحوه؟ شرحوه، بس
+
+319
+00:29:43,930 --> 00:29:51,790
+بقى شرحه عام، لأ، Idea، Idea، شرحوه بس بقى عام،
+
+320
+00:29:51,790 --> 00:29:53,610
+لأ، Idea، Idea، شرحوه بس بقى عام، لأ، Idea، Idea،
+
+321
+00:29:53,610 --> 00:29:55,850
+شرحوه بس بقى عام، لأ، Idea، Idea، شرحوه بس بقى
+
+322
+00:29:55,850 --> 00:29:58,230
+عام، لأ، Idea، Idea، شرحوه بس بقى عام، لأ، Idea،
+
+323
+00:29:58,230 --> 00:29:59,610
+Idea، شرحوه بس بقى عام، لأ، Idea، Idea، شرحوه بس
+
+324
+00:29:59,610 --> 00:30:02,070
+بقى عام، لأ، Idea، Idea، شرحوه بس بقى عام، لأ،
+
+325
+00:30:02,070 --> 00:30:05,350
+Idea، Idea، شرحوه بس بقى، طيب هو بشكل مبسط، بيعمل عن
+
+326
+00:30:05,350 --> 00:30:09,810
+طريق تحفيز مستقبلات GABA، وكمان هالشيء بيعمل على
+
+327
+00:30:09,810 --> 00:30:13,930
+إغلاق تدفق الكالسيوم، والحد من تدفق الكالسيوم
+
+328
+00:30:13,930 --> 00:30:19,930
+وأيضا بيزيد من تدفق البوتاسيوم، نعرف أن تدفق
+
+329
+00:30:19,930 --> 00:30:24,550
+البوتاسيوم داخل الخلية بيعمل على تقليل إطلاق
+
+330
+00:30:24,550 --> 00:30:32,630
+الـneurotransmitters في الـCNS، وفي الأخير لأن الـCNS هو عبارة عن الـbrain
+
+331
+00:30:32,630 --> 00:30:45,730
+و الـSpinal Cord، يعني لو كانت الإصابة في الـSpinal
+
+332
+00:30:45,730 --> 00:30:48,950
+Cord، هالشيء راح يخفف الأعراض وبيعمل استرخاء، يعني أنه
+
+333
+00:30:48,950 --> 00:30:53,570
+يكون في Relaxation، أما بالنسبة ليش بيأثر هذا
+
+334
+00:30:53,570 --> 00:30:56,770
+الدواء لما نأخذه عن طريق الفم على العضلات الغير
+
+335
+00:30:56,770 --> 00:31:03,620
+متشنجة؟ أكيد هالشيء لأنه راح يوصل للـCentral
+
+336
+00:31:03,620 --> 00:31:06,860
+Nervous System، اللي هو الجهاز العصبي عن طريق
+
+337
+00:31:06,860 --> 00:31:11,080
+الدموية العادية، وبالتالي راح يأثر على الأطراف بشكل
+
+338
+00:31:11,080 --> 00:31:14,500
+عام، بدون تفرقة بين العضلات الغير متشنجة أو
+
+339
+00:31:14,500 --> 00:31:17,960
+المتشنجة، يعني هو ما بيعرف العضلات المتشنجة و يروح
+
+340
+00:31:17,960 --> 00:31:22,800
+إليها، عن طريق الدموية العادية، وأكيد راح يأثر على
+
+341
+00:31:22,800 --> 00:31:26,220
+الدماغ من الناحية الإدراكية، يعني هذا هو السبب
+
+342
+00:31:30,030 --> 00:31:46,230
+وبس يعني، كيف
+
+343
+00:31:46,230 --> 00:31:55,990
+يمكن
+
+344
+00:31:55,990 --> 00:31:59,190
+المعالج معالجة بديلة مع الطبيب
+
+345
+00:31:59,190 --> 00:32:03,060
+و المريض؟ ولتبدأ أولاً، يجب أن يتشاور المعالج مع المريض و
+
+346
+00:32:03,060 --> 00:32:06,820
+يناقش انخفاض قدرة العضلات الإرادية واحتمال فقدان
+
+347
+00:32:06,820 --> 00:32:11,120
+القدرة على الوظيفة، والتي من المحتمل أن
+
+348
+00:32:11,120 --> 00:32:15,040
+تحدث من زيادة جرعة الـoral Baclofen، من زيادة جرعة الـ
+
+349
+00:32:15,040 --> 00:32:19,280
+oral Baclofen، يمكن بعد ذلك معالج  الـ Intrathecal Baclofen
+
+350
+00:32:19,280 --> 00:32:24,080
+كعلاج بديل، بعد ذلك إن كان الـ
+
+351
+00:32:24,080 --> 00:32:27,900
+Intrathecal Baclofen، يجب أن يناقش هذا مع المريض
+
+352
+00:32:27,900 --> 00:32:31,900
+ويشرح له أن التجربة العلاجية تستخدم عادة لتقييم
+
+353
+00:32:31,900 --> 00:32:36,180
+الفعالية قبل أن يتم زرعها جراحيا لإيصال الدواء إلى
+
+354
+00:32:36,180 --> 00:32:40,310
+المنطقة المطلوبة.  في حالة FD، وافق على إجراء تجربة مع Intrathecal Baclofen وتلقى
+
+355
+00:32:40,310 --> 00:32:44,790
+في النهاية مضخة Baclofen، تم زرعها أسفل بطنه الأيسر
+
+356
+00:32:44,790 --> 00:32:49,150
+و إيصال الدواء عن طريق قسطرة صغيرة  into the
+
+357
+00:32:49,150 --> 00:32:52,950
+Subarachnoid space at the second lumbar vertebral
+
+358
+00:32:52,950 --> 00:32:56,990
+level، هذا هو الموضوع اليوم
+
+360
+00:33:02,850 --> 00:33:07,670
+طيب، ماشي، هو الحقيقة هو كان ليه أنا اديت الـ
+
+361
+00:33:07,670 --> 00:33:12,610
+Macrophage، فبقول إنه كان فيه ملاحظتين أو ثلاث،
+
+362
+00:33:12,610 --> 00:33:16,230
+الأولى،  شيء مهم، يقول إن أنا حاولت أساعده
+
+363
+00:33:16,230 --> 00:33:20,990
+بأجهزة دعم دموية، لكن بعد فترة هذه عملت له تسدّد في
+
+364
+00:33:20,990 --> 00:33:24,910
+الشرايين في الرجلين، اللي هو muscle spasm أو
+
+365
+00:33:24,910 --> 00:33:30,300
+spasticity، أنا بدي أعرف شيء إنه أي إنسان، أي جهاز
+
+366
+00:33:30,300 --> 00:33:34,260
+طبي أو علاج في العالم هذا يا جماعة، له side effects
+
+367
+00:33:34,260 --> 00:33:38,160
+مهما يكون، يعني مهما يكون مساعد للإنسان إلا إنه له
+
+368
+00:33:38,160 --> 00:33:43,040
+أعراض جانبية، و مرات تكون مزعجة، هم حطّوا له جهاز
+
+369
+00:33:43,040 --> 00:33:46,580
+يساعده، لكن في النهاية إيش عمل الجهاز؟  تسلخ، زي ما بقى
+
+370
+00:33:46,580 --> 00:33:49,120
+إحنا مثلا في Phoenix الواحد يصير عنده شلل في
+
+371
+00:33:49,120 --> 00:33:52,720
+الأطراف السفلية، نقول له خذ الـWheelchair، الـ
+
+372
+00:33:52,720 --> 00:33:55,620
+Wheelchair هذا صح إنه بيساعده في الحركة وينتقل
+
+373
+00:33:56,030 --> 00:33:59,150
+ولكن في النهاية بسبب عدم استخدام العضلات الطرفية
+
+374
+00:33:59,150 --> 00:34:05,190
+السفلية، بتضعف عند الإنسان،  بيصير فيه تقرحات
+
+375
+00:34:08,830 --> 00:34:13,930
+الذي قال إنه مثلاً لقيت أنا بعد ما وصل للـMaximum
+
+376
+00:34:13,930 --> 00:34:18,250
+Dose ووصل للـ60 ملي جرام، صح اتحسن شوية بس مش
+
+377
+00:34:18,250 --> 00:34:23,090
+بزيادة، لكن ظهرت عنده أعراض جانبية اللي كانت
+
+378
+00:34:23,090 --> 00:34:26,530
+اللي هو في عنده دوار ودخول في النوم، كانت يعني ليش؟ لأن
+
+379
+00:34:26,530 --> 00:34:30,670
+كل زي ما حكيت، الكلمة الكبيرة إنه كون أنا أعطيته
+
+380
+00:34:30,670 --> 00:34:34,950
+بالفم، أن الدواء هيصل لكل الجسم، زي ما كنا قلنا أن الدواء
+
+381
+00:34:34,950 --> 00:34:38,790
+كنا لما يدخل الـSystemic Circulation بيصل لكل
+
+382
+00:34:38,790 --> 00:34:41,910
+الجسم، وأنا ما بدي إياه يصل لكل
+
+383
+00:34:41,910 --> 00:34:45,350
+الجسم، أنا بدي إياه يعطيني مفعول فقط في العضلات
+
+384
+00:34:45,350 --> 00:34:50,110
+المتشنجة، لكن هيك هو وصل لكل الجسم، فوصل لأماكن
+
+385
+00:34:50,110 --> 00:34:53,470
+في الدماغ، فهذه ممكن تؤثر، فصار يعمل الأعراض
+
+386
+00:34:53,470 --> 00:34:57,930
+الجانبية، فهم اقترحوا فكرة ثانية، أنا بدي الـ
+
+387
+00:34:57,930 --> 00:35:02,180
+Baclofen ضروري، لكن أنا بدي أعطيه بطريقة ثانية، إحنا
+
+388
+00:35:02,180 --> 00:35:06,020
+كنا في أول فصل كنا نحكي في الـPharmaceutical
+
+389
+00:35:06,020 --> 00:35:10,020
+Meeting، وقلنا ممكن طرق الـadministration، قلنا ممكن إنه
+
+390
+00:35:10,020 --> 00:35:14,100
+نعطي إيش؟ ممكن نعطي عن طريق الـIV، والـOral، والـ
+
+391
+00:35:14,100 --> 00:35:17,180
+Intrathecal، ف هو قال لي أنا بختار الـIntrathecal
+
+392
+00:35:17,180 --> 00:35:21,080
+بحيث طبعا الـIntrathecal على أساس أن ن قلل الـ
+
+393
+00:35:21,080 --> 00:35:23,940
+Systemic effect الموجود، بنزلّه في أين؟ في
+
+394
+00:35:23,940 --> 00:35:28,260
+الـSpinal Cord من تحت، بحيث أن الدواء يكون دائما في
+
+395
+00:35:28,260 --> 00:35:31,460
+المنطقة السفلية في الـCerebrospinal Fluid، ويخفف
+
+396
+00:35:31,460 --> 00:35:36,18

PL9fwy3NUQKwZcdZ6vdsON9ADKxcRVIyLP/IOpJ9i6Kyww_raw.srt

@@ -0,0 +1,2004 @@
+1
+00:00:01,210 --> 00:00:04,490
+الحمد لله من الشيطان الرجيم بسم الله الرحمن الرحيم
+
+2
+00:00:04,490 --> 00:00:10,050
+الحمد لله رب العالمين والصلاة والسلام على أشرف
+
+3
+00:00:10,050 --> 00:00:15,290
+الخلق سيدنا محمد وعلى آله وصحبه أجمعين اللهم علمنا
+
+4
+00:00:15,290 --> 00:00:20,390
+ما ينفعنا وانفعنا بما علمتنا وزدنا علمه ورد علمنا
+
+5
+00:00:20,390 --> 00:00:24,030
+إلينا عند الحاجة إليه يا رب العالمين طبعا اليوم ان
+
+6
+00:00:24,030 --> 00:00:28,110
+شاء الله هيكون الجزء التاني من chapter 4 اللي هو
+
+7
+00:00:28,110 --> 00:00:31,960
+Adrenergic Agonist and Antagonistفي الجزء الأول
+
+8
+00:00:31,960 --> 00:00:36,780
+قبل طبعا قدّمنا اللي هو الـ Adrenergic Agonist
+
+9
+00:00:36,780 --> 00:00:40,560
+وقلنا احنا اللي هي ال main drugs تبعتها اللي هي
+
+10
+00:00:40,560 --> 00:00:45,660
+الابنفرين او ال adrenaline زائد النور ابنفرين او
+
+11
+00:00:45,660 --> 00:00:49,800
+النور ادرينالين نفس الاسم طبعا وإيش تأثيراتهم في
+
+12
+00:00:49,800 --> 00:00:55,230
+الجسم ووين استخداماتهم وشوفنا ان هذه المجموعةمن
+
+13
+00:00:55,230 --> 00:00:59,410
+الأدوية في منتهى الأهمية لأنها بنلاحظ أن
+
+14
+00:00:59,410 --> 00:01:03,330
+استخداماتها دائما في الـ vital organ في أنديكان
+
+15
+00:01:03,330 --> 00:01:08,230
+استخدامها في الـcardiac وفي الـrespiratory system
+
+16
+00:01:08,230 --> 00:01:13,930
+وفي الـrenal system ولاحظنا أنه دائما بتستخدم
+
+17
+00:01:13,930 --> 00:01:17,650
+غالبا في حالات في ال emergency يعني كتير اللي يعني
+
+18
+00:01:17,650 --> 00:01:21,690
+وحتى بنستخدمها في الظروف المتطرفة جدا يعني لما
+
+19
+00:01:21,690 --> 00:01:26,170
+نقول إن واحد عندهأو heart cardiac arrest او
+
+20
+00:01:26,170 --> 00:01:30,250
+anaphylactic shock يعني دروس سيئة جدا وصعبة جدا
+
+21
+00:01:30,250 --> 00:01:33,810
+واليوم ان شاء الله هنجيه طبعا هذا الجزء الأول كان
+
+22
+00:01:33,810 --> 00:01:37,390
+اسمه adrenergic antagonist اليوم ان شاء الله هنكمل
+
+23
+00:01:37,390 --> 00:01:42,410
+مع بعض و هناخد الجزء الثاني اللي هو ال adrenergic
+
+24
+00:01:42,410 --> 00:01:46,010
+antagonist وكلمة antagonist من عدم حد معنى
+
+25
+00:01:46,010 --> 00:01:53,500
+antagonist يعني هيكون مفقولها معاكس تماماإذا كنا
+
+26
+00:01:53,500 --> 00:01:56,380
+نقول المجموعة الأولى بترفع الضبط المجموعة التانية
+
+27
+00:01:56,380 --> 00:01:59,720
+اللي هي هذه اللي هي هتكون اليوم هتكون بتنزل الضبط
+
+28
+00:01:59,720 --> 00:02:06,700
+ومحا نلاحظ إن هذه المجموعات منتهى الأهمية ومحا
+
+29
+00:02:06,700 --> 00:02:11,540
+نلاحظ إن استخداماتها برضه في الـ vital organ الـ
+
+30
+00:02:11,540 --> 00:02:16,380
+central nervous system كل هذه الأمور محنشوفها إيش
+
+31
+00:02:16,380 --> 00:02:23,850
+كتب لها؟هذه الدراجات التي تتعامل مع عكس
+
+32
+00:02:23,850 --> 00:02:29,850
+المجموعة الأولى تماماً في الفعالية وفي كل شيء
+
+33
+00:02:29,850 --> 00:02:34,990
+حقيقي أنا عندي طبعا في جزئي منها هذا اللي احنا كنا
+
+34
+00:02:34,990 --> 00:02:39,310
+نحكيه على اللي هو الـ Adrenalic Receptor كنا Alpha
+
+35
+00:02:39,310 --> 00:02:42,770
+و Beta وانا الصراحة كان صعب علي جدا اني اتغاض عن
+
+36
+00:02:42,770 --> 00:02:48,640
+كلمة Alpha و Beta لشدة استخداماتهمالكبير في الداخل
+
+37
+00:02:48,640 --> 00:02:53,260
+الطب فكان هنا في الجزئي الأولى Alpha Adrenergic
+
+38
+00:02:53,260 --> 00:02:56,660
+Blocking Blocking يعني Antagoras نفس الشيء عند
+
+39
+00:02:56,660 --> 00:03:00,460
+الفينوكسيبنزامين طبعا مش حاجة أقول خطاعة بدي
+
+40
+00:03:00,460 --> 00:03:03,840
+تحفظولي كل الأسماء هذه وكذا لأ كلوربرومازين
+
+41
+00:03:03,840 --> 00:03:09,580
+برازوسين ألفلوسين تامسوليسين الهذا المرء هذا
+
+42
+00:03:09,580 --> 00:03:13,510
+الكلوربرومازينبيستخدموه في الـ Psychotic Drug أكثر
+
+43
+00:03:13,510 --> 00:03:17,430
+شيء يعني بخصوص لها تعديقة المرضى بينما المجموعة
+
+44
+00:03:17,430 --> 00:03:21,470
+هذا اللي هو الأول هذا و التا والرابع و الخامس
+
+45
+00:03:21,470 --> 00:03:24,910
+بيسموها في تضخم البرستاد و البرازو السين هذا
+
+46
+00:03:24,910 --> 00:03:29,270
+بيستخدموه في علاج الضغط هيمروا علينا بعون الله و
+
+47
+00:03:29,270 --> 00:03:33,070
+يكونوا علينا هدئين و ان شاء الله سهلين جدا ايش
+
+48
+00:03:33,070 --> 00:03:36,740
+بيقول ال general effectالـ Alpha Blocker أو الـ
+
+49
+00:03:36,740 --> 00:03:39,880
+Antagonist Zeta سواء كنت Blocker أو Antagonist
+
+50
+00:03:39,880 --> 00:03:44,380
+فانت هتتأني نفس المعنى في المرة الأولى انتوا
+
+51
+00:03:44,380 --> 00:03:47,680
+لاحظوا اليوم كالتالي ايش بتقول reduce peripheral
+
+52
+00:03:47,680 --> 00:03:51,840
+resistance يعني بتقلل مقاومة الشرايين الترافية و
+
+53
+00:03:51,840 --> 00:03:55,660
+ال cardiac output و الخلاصة اندي انخفاض في ضغط
+
+54
+00:03:55,660 --> 00:03:59,160
+الدم فول في blood pressureعلى أكس المجموعة الأولى
+
+55
+00:03:59,160 --> 00:04:02,400
+كنا نجوم أجونيست كانت ترفع أنف الدغر وكنت أستخدمها
+
+56
+00:04:02,400 --> 00:04:07,320
+عشان إيه في حالة الشوك الشوك المهم معناها اللي هو
+
+57
+00:04:07,320 --> 00:04:11,840
+في هبوط الضغط nasal stuffiness اللي هو يعني إيه
+
+58
+00:04:11,840 --> 00:04:16,720
+بنسد الأنف احنا كنا نحكي ال Oxymethazoline بساعدنا
+
+59
+00:04:16,720 --> 00:04:19,360
+في الألهج اللي هو الرشح اللي هو جُف تحت بتوسيع
+
+60
+00:04:19,360 --> 00:04:23,080
+الأنف وبيعملنا ال dresses بينما أن ال stuffiness
+
+61
+00:04:23,380 --> 00:04:27,260
+يعني بيعملني تسديد للأنف بيخلّي الواحد يش أنفه
+
+62
+00:04:27,260 --> 00:04:34,420
+مسكّر Intestinal Mutility بيزيد البريستال سزندي
+
+63
+00:04:34,420 --> 00:04:40,060
+Reduce Renal Blood Flow Increase in blood volume
+
+64
+00:04:40,060 --> 00:04:43,640
+طبعا حتيجي تسأل طب كيف هذا بال increase blood
+
+65
+00:04:43,640 --> 00:04:49,340
+volume معروف أن جسم الإنسان ال adult 70% منه water
+
+66
+00:04:49,340 --> 00:04:57,090
+بينما الطفل 90% منه waterولكن لو جئنا للبلد نفسه
+
+67
+00:04:57,090 --> 00:05:03,710
+90% منه عبارة عن ماء والباقي كله بروتين ومحتويات
+
+68
+00:05:03,710 --> 00:05:07,710
+أخرى الآن عندما نقل البلد في الورينة ال blood flow
+
+69
+00:05:07,710 --> 00:05:10,750
+يعني كمية البلد اللي بتروح على الكلة وتصبح
+
+70
+00:05:10,750 --> 00:05:16,990
+filtration ويخرج منها كمية ماء بتقل هذا بحيزيد
+
+71
+00:05:16,990 --> 00:05:20,210
+لماذا كمية الوطر بتكون موجودة بالزيادة هذه بتعمل
+
+72
+00:05:20,210 --> 00:05:25,580
+increase in blood volumeطول الـ smooth muscle في
+
+73
+00:05:25,580 --> 00:05:29,560
+الـ bladder و الـ sphincter و البرستات يتقلل يعني
+
+74
+00:05:29,560 --> 00:05:35,360
+بيقلل التقلصات في وين؟ في الـ smooth muscle، في
+
+75
+00:05:35,360 --> 00:05:41,220
+البرستات و في الـ sphincter فبيسمح أنه يعمل اللي
+
+76
+00:05:41,220 --> 00:05:44,420
+يعمل ال urine و الوضع في الدم البياني و البماء
+
+77
+00:05:44,420 --> 00:05:49,920
+الهيباطروفي يتحسن المرضى الكبار في السنة بتلاقي
+
+78
+00:05:49,920 --> 00:05:54,880
+أنهم تدخن في البرستاتتضخم البروستات هذا بتغطي على
+
+79
+00:05:54,880 --> 00:05:59,900
+الصمام التبول عندهم فبصير المريض مايقدرش يتبول
+
+80
+00:05:59,900 --> 00:06:05,140
+طبعا هذه الأدوية ايه بتستخدمها؟ بتقلل اللي هو تقلص
+
+81
+00:06:05,140 --> 00:06:07,740
+الأضلات في الـ bladder هذه في المنطقة هذه بدل ما
+
+82
+00:06:07,740 --> 00:06:11,020
+تكون الأضلات شادة جدا جدا و عندنا الـsphincter
+
+83
+00:06:11,020 --> 00:06:15,080
+بتكون شديدة و عندنا البروستات بتكون ضاردة هي طبعا
+
+84
+00:06:15,080 --> 00:06:21,670
+لما نحن نستخدم هذه الأداجات بتقلل اللي هواللي تقلص
+
+85
+00:06:21,670 --> 00:06:25,590
+في العضلات في منطقة البرستات والاسفلتشار فبيسمح
+
+86
+00:06:25,590 --> 00:06:29,810
+لهدول المرضى ان يتمولوا هدول لو كان عندهم تضخم
+
+87
+00:06:29,810 --> 00:06:33,510
+حميد بالعين معناه حميد في البرس��ات لكن لو انسان
+
+88
+00:06:33,510 --> 00:06:38,170
+عنده cancer في البرستات لازم أشيل البرستاد أنا
+
+89
+00:06:38,170 --> 00:06:42,130
+عندي الآن فيه جزءين هدولة اللي بديش حد يعني يخربط
+
+90
+00:06:42,130 --> 00:06:46,610
+فيهم طبعا انه يقلل
+
+91
+00:06:46,820 --> 00:06:52,580
+كمية الدم اللي بتعدي على الكلية فبقل كمية المي
+
+92
+00:06:52,580 --> 00:06:55,580
+اللي بتخرج من الجسم عشان ايه بظل ال blood volume
+
+93
+00:06:55,580 --> 00:06:58,740
+عندي عالي increase in blood volume بينما في
+
+94
+00:06:58,740 --> 00:07:03,240
+البرستات اللي عند ال adult male هذه بتكون متضخمةو
+
+95
+00:07:03,240 --> 00:07:07,420
+بيقولون ان الضغط على الصلمان تبقى التبول عندهم
+
+96
+00:07:07,420 --> 00:07:12,680
+فانا مش صادقوش اتبوله لو استخدمت هذه الأدوية بتخفف
+
+97
+00:07:12,680 --> 00:07:16,280
+الضغط اللي هو الطول تبع البرستات و الاسفينتر و
+
+98
+00:07:16,280 --> 00:07:22,020
+بتسمح لهم يتبولوا بهدوء ايش ال adverse effect ان
+
+99
+00:07:22,020 --> 00:07:26,280
+دي؟ Orthostatic Hypotension انا قلت لك تماني
+
+100
+00:07:26,280 --> 00:07:29,460
+reduce في blood pressure
+
+101
+00:07:31,710 --> 00:07:34,730
+طبعا الـ Orthostatic Hypotension هذه تعتبر جزئية
+
+102
+00:07:34,730 --> 00:07:40,950
+خطرة جدا وسيئة جدا وأي إنسان حتى إذا كان المريض
+
+103
+00:07:40,950 --> 00:07:45,590
+عندي أي إنسان اللي مش مريض حتى أو مريض بيعاني منها
+
+104
+00:07:45,590 --> 00:07:49,090
+تخيلوا اللي بده يرفع هذه الـ Orthostatic
+
+105
+00:07:49,090 --> 00:07:53,930
+Hypotension يتخيل نفسه أنه لما يكون نائم في نوع
+
+106
+00:07:53,930 --> 00:08:00,770
+قيم وعميق و بده يوحي وينقفهيلاحظ حد نفسه انه بدي
+
+107
+00:08:00,770 --> 00:08:03,690
+وقع ايش السبب هذا بيسموها الـ Orthostatic
+
+108
+00:08:03,690 --> 00:08:07,230
+Hypotension يعني انه بيخبط الضغط لما بيجي الإنسان
+
+109
+00:08:07,230 --> 00:08:12,970
+يقف مرة وحدة وهذا طبعا تعتبر خطرة لما انت كأخ
+
+110
+00:08:12,970 --> 00:08:16,430
+الناس طبيعي لما يكون مثلا واحد متمد ويتعمل مساج
+
+111
+00:08:16,430 --> 00:08:22,740
+وتجيب كل قوم ويروح يدفع حاله ويقع وينكسل معاهالدزل
+
+112
+00:08:22,740 --> 00:08:26,680
+وهو الدوار والـ headache من هذه الأدوية طبعا هذه
+
+113
+00:08:26,680 --> 00:08:29,420
+كلمة الدزل والدوار ان لو كان حتى المريض انت
+
+114
+00:08:29,420 --> 00:08:33,300
+كاخصائي ده مش طبيعي وكان ماخد من هذه الأدوية طبعا
+
+115
+00:08:33,300 --> 00:08:37,400
+غالبا المرضى بيستخدموا هذه الأدوية في الليل علشان
+
+116
+00:08:37,400 --> 00:08:41,160
+لما ينام حتى لو ظهر أعراض أن أكون نائم والشيء
+
+117
+00:08:41,160 --> 00:08:43,980
+الثاني الصبح أول ما يبدأ يستيقظ ويكون بدأ يخيف
+
+118
+00:08:43,980 --> 00:08:49,400
+مفقولها فهذه لو كان المريض أخطأ أو أخد جرأة في
+
+119
+00:08:49,400 --> 00:08:52,990
+الوقت المتأخر من الليل عند الفجرأو الصبح ممكن
+
+120
+00:08:52,990 --> 00:08:58,310
+يجيلك و أنت تديه ال order مش هو يكون مستوى التاكي
+
+121
+00:08:58,310 --> 00:09:02,670
+كارد يهدد فيه الطبيعي للجسم لهبوط الضغط طبعا إذا
+
+122
+00:09:02,670 --> 00:09:06,410
+هبط الضغط على طول القلب بزيد نبضات ضربات القلب
+
+123
+00:09:06,410 --> 00:09:14,390
+عنده علشان يحاول يرفع الضغط عند الإنسان طبعا طلعشه
+
+124
+00:09:14,390 --> 00:09:17,090
+في هذه النقطة اللي في النص اللي حطيتها هي كانت
+
+125
+00:09:17,090 --> 00:09:22,640
+الأسوأ فيهم كلهااللي بيقول الـ first dose of alpha
+
+126
+00:09:22,640 --> 00:09:25,260
+-1 receptor blocker may produce an orthostatic
+
+127
+00:09:25,260 --> 00:09:30,140
+hypotension يعني أول جرعة اللي بيأخدها المريض من
+
+128
+00:09:30,140 --> 00:09:33,680
+هذه الأدوية بتعمل hypotension شديد ممكن توصل
+
+129
+00:09:33,680 --> 00:09:38,620
+لمرحلة الـ syncope الغنيان يعني انه بيغيب بيغيب بس
+
+130
+00:09:38,620 --> 00:09:43,080
+لحظة طبعا هي بتكون أشد من هذه أشد من الorthostatic
+
+131
+00:09:43,080 --> 00:09:46,830
+hypotension ا��لي هيعشان هيك لما بيجي الطبيب يوصف
+
+132
+00:09:46,830 --> 00:09:50,070
+هذه الألاجات أو أنت حتى لو كنت في البيت و بدك
+
+133
+00:09:50,070 --> 00:09:54,850
+تساعد حد بتقوله دائما خد الألاجات هدولة عند النوم
+
+134
+00:09:54,850 --> 00:09:58,390
+و بتخليه ناقم على طول ماشي يقول يبذل أي مجهود
+
+135
+00:09:58,390 --> 00:10:01,590
+علشان يتغلب على قضية الـorthostatic hypotension
+
+136
+00:10:01,590 --> 00:10:05,590
+آخر شيء اللي هو الـsexual dysfunction اللي بتصيب
+
+137
+00:10:05,590 --> 00:10:11,790
+الـadult وين أنا استخدام هذه المجنوعة؟الوينها في
+
+138
+00:10:11,790 --> 00:10:15,290
+الـ hypertension طبعاً بيستخدموه لبرازوسين
+
+139
+00:10:15,290 --> 00:10:18,330
+بيستخدموه في ال hypertension طب بس هذه الأدوية
+
+140
+00:10:18,330 --> 00:10:23,290
+عشان نكون واضحين يعني لا تُعتبر as first line لما
+
+141
+00:10:23,290 --> 00:10:25,710
+نجي على موضوع ال hypertension ان شاء الله هندكر
+
+142
+00:10:25,710 --> 00:10:29,970
+هذا الشيء شوي بالتوضيح بيستخدموها لما أنا باستخدم
+
+143
+00:10:29,970 --> 00:10:35,350
+أدوية أو علاجات الضغط العادية و لا ينجح العلاج
+
+144
+00:10:35,350 --> 00:10:41,230
+لفيه chromocytoma اللي هو مرض بيصيباللي هو
+
+145
+00:10:41,230 --> 00:10:46,030
+Superrenal Gland أو الـ Adrenal Gland أو القدرية
+
+146
+00:10:46,030 --> 00:10:50,710
+وبتفرز مادة اللي هو الـ Adrenalin كثير فبرد فيها
+
+147
+00:10:50,710 --> 00:10:54,330
+الضغط عند المرض هدول كثير فبستخدموها في حالة هذه
+
+148
+00:10:54,330 --> 00:10:59,510
+العلاجة ورقم تلاتة اللي توحكناها بـ Mind
+
+149
+00:10:59,510 --> 00:11:02,270
+Hypertrophy of Prostate اللي هو بنستخدمه
+
+150
+00:11:02,270 --> 00:11:06,230
+الدكساسوسين والتمسلسين اللي هو تضحم البرستاتوفيه
+
+151
+00:11:06,230 --> 00:11:10,110
+الـ Renophenamina ‏Renophenamina هذه جماعة اللي هي
+
+152
+00:11:10,110 --> 00:11:14,690
+طبعا بتصيب الناس في مرضى في ناس كتيرين لأن بصير
+
+153
+00:11:14,690 --> 00:11:19,470
+عندهم في الشتاء مع البرد بتلاقي أصابعهم بتتورم هذه
+
+154
+00:11:19,470 --> 00:11:23,650
+بيسموها الـ Renophenamina فبيستخدموها لهم على أساس
+
+155
+00:11:23,650 --> 00:11:26,990
+أن يخفف الـvasive constriction اللي بيحلط لأن اللي
+
+156
+00:11:26,990 --> 00:11:30,670
+بيصير عند الإنسان فيها اللي على البرودة بيصير عنده
+
+157
+00:11:31,060 --> 00:11:33,740
+اللي هو تقلص أو انقباض في الشرايين الـ
+
+158
+00:11:33,740 --> 00:11:36,760
+vasoconstriction يعني بتنقبض و تصير و تتضيّر
+
+159
+00:11:36,760 --> 00:11:39,980
+فبتتورى من أصابعه و بتحمر و بيصير المريض يحُك في
+
+160
+00:11:39,980 --> 00:11:44,720
+إيديه و علشان تتخيلوا خطورة هذه الحالة لو هذه
+
+161
+00:11:44,720 --> 00:11:48,400
+الحالة لو ينتبه إلى إنسان و كانت شديدة جدا ممكن في
+
+162
+00:11:48,400 --> 00:11:51,900
+الأخيريتدخل الأطراف في الـ ischemia يعني يبقى ليه
+
+163
+00:11:51,900 --> 00:11:56,240
+صلب نظر الأطراف وتسود ويمكن يعملولهم بتر عشان ذلك
+
+164
+00:11:56,240 --> 00:12:00,960
+بيستخدموه في هذه الالاج هذه الحالات اللي هي تعتبر
+
+165
+00:12:00,960 --> 00:12:06,360
+خطرة جدا جدا خلصنا من الـ alpha adrenergic طبعا
+
+166
+00:12:06,360 --> 00:12:10,600
+هنجي على ال beta adrenergic و ال beta adrenergic
+
+167
+00:12:10,600 --> 00:12:11,320
+هنعقن دي ال
+
+168
+00:12:15,700 --> 00:12:19,060
+فيها الـ non selective اللي بتشتغل على ال beta 1 و
+
+169
+00:12:19,060 --> 00:12:22,720
+ال beta 2 لإن احنا لما حكينا المرة الماضية و أنا
+
+170
+00:12:22,720 --> 00:12:26,760
+صراحة ماكنش مش القصد ان انا بضايق عليكم لكن كنت
+
+171
+00:12:26,760 --> 00:12:31,700
+مجبر على هذه النقطة ال beta فيها beta 1 و beta 2 و
+
+172
+00:12:31,700 --> 00:12:35,860
+ال alpha فيها alpha 1 و alpha 2 فكان لأنا فيها non
+
+173
+00:12:35,860 --> 00:12:38,980
+selective يعني بتشتغل على ال beta 1 و ال beta 2 و
+
+174
+00:12:38,980 --> 00:12:42,740
+حاطيت لها تلات أدوية و فيها اندي ال cardio
+
+175
+00:12:42,740 --> 00:12:47,060
+selective اللي ب��شتغل على ال beta 1والسبب لهذه
+
+176
+00:12:47,060 --> 00:12:51,820
+النقطة أنني فيها على القلب نوع الريسبتور beta 1
+
+177
+00:12:51,820 --> 00:13:00,000
+بينما ال lung عند الريسبتور فيها beta
+
+178
+00:13:00,000 --> 00:13:07,020
+2 فلما كان أول ما صنعه الفكرة كيف صارتإنه أنا لما
+
+179
+00:13:07,020 --> 00:13:10,220
+بدي أروح أعطي الدواء اللي هذين الأدوات كانوا يدوني
+
+180
+00:13:10,220 --> 00:13:14,620
+مثلا يبدوا يعالج الأزمة فيقول لي مثلا واحد مريض
+
+181
+00:13:14,620 --> 00:13:18,640
+عنده ماخد أدوة أو بدي يعالجه القلب هو واحد عنده
+
+182
+00:13:18,640 --> 00:13:23,160
+ضربات سريعة في القلب فبده دوة يوقف فعالية الـ beta
+
+183
+00:13:23,160 --> 00:13:28,440
+oneعشان انه يتوقف سرعة القلب او تخفف سرعة القلب
+
+184
+00:13:28,440 --> 00:13:33,060
+اول ما صنعوهم فكانت الأدوية تشتغل على اتجاه تاني
+
+185
+00:13:33,060 --> 00:13:37,820
+فالمريض اندي صح تتخفف سرعة ضربات القلب ولكن عنده
+
+186
+00:13:37,820 --> 00:13:41,040
+يصير bronchoconstriction يعني يضاق وينضغوا النفس
+
+187
+00:13:41,040 --> 00:13:44,960
+طبيعي لهذه الحالة مابنشوفهاش في الإنسان العادي او
+
+188
+00:13:44,960 --> 00:13:47,620
+من الصعب نشوفه في الإنسان العادي لكن من اللي كان
+
+189
+00:13:47,620 --> 00:13:52,040
+يعاني منها؟ مريض الأزمة مريض الأزمة إذا كان عنده
+
+190
+00:13:52,040 --> 00:13:57,170
+رف في القلبالجمهورة الأولى بتوقف الرفة، بتكفي اللي
+
+191
+00:13:57,170 --> 00:14:00,610
+هو ضربات القلب عندي، لكن عنده الأزمة، بتزيد و
+
+192
+00:14:00,610 --> 00:14:05,190
+بتكون أسوأ، فبينخنقه تماما، فبدأ عندهم التطوير أنه
+
+193
+00:14:05,190 --> 00:14:09,530
+أنا كيف أني بدي أعالج المريض هذا للقلب، وبحيث أن
+
+194
+00:14:09,530 --> 00:14:13,170
+أيش مايأثرش على الأزمة، فعاملني بيقولي cardio
+
+195
+00:14:13,170 --> 00:14:16,290
+selective، يعني الحجم اللي بيقول cardioCard كمعنى
+
+196
+00:14:16,290 --> 00:14:20,670
+القلب Cardioselective يعني فقط هذه تشتغل على القلب
+
+197
+00:14:20,670 --> 00:14:25,630
+مباشرة بينما لا تؤثر عندي على مريض الأزمة وبهك أنا
+
+198
+00:14:25,630 --> 00:14:30,050
+حليت هذه المشكلة ان لو عندي مريض أزمة وولد رفي في
+
+199
+00:14:30,050 --> 00:14:35,130
+القلب فانا بقدر لحظته استخدم الcardioselective أو
+
+200
+00:14:35,130 --> 00:14:39,480
+الدوهاد أو الدوهادعلى أساس إنه بيأثر على القلب،
+
+201
+00:14:39,480 --> 00:14:43,020
+بيخففلي ضربات القلب يعني وابقى بيعملش عندي
+
+202
+00:14:43,020 --> 00:14:47,960
+bronchoconstriction اللي ضايق على مريض الأزمة لو
+
+203
+00:14:47,960 --> 00:14:50,180
+أنا شديت عليها، نشوف ما نحكي على الـ
+
+204
+00:14:50,180 --> 00:14:53,580
+Pharmaceutical Action لـBeta Receptor، إيش بيقولني
+
+205
+00:14:53,580 --> 00:14:58,160
+عن heart؟ decrease ال heart rate و ال force و ال
+
+206
+00:14:58,160 --> 00:15:01,870
+contraction و ال outputالـ Blood Vessel
+
+207
+00:15:01,870 --> 00:15:05,090
+Vasodilation بحجم ما نشوف كلمة Blood Vessel
+
+208
+00:15:05,090 --> 00:15:10,130
+Vasodilation معناه أنك حيكون هبغوط الضغط لو نلاحظ
+
+209
+00:15:10,130 --> 00:15:14,470
+نرجع لو كنا نتذكر الأدرانيل كنا بزيد ال heart rate
+
+210
+00:15:14,740 --> 00:15:18,340
+وبقى الـ vasoconstriction وبرفع الضغط، هنا عندي
+
+211
+00:15:18,340 --> 00:15:22,180
+ADHD بالعكس، decrease ال heart rate و ال force و
+
+212
+00:15:22,180 --> 00:15:25,540
+بقى مالي vice violation يعني أنا لو أني بدي أقرأ
+
+213
+00:15:25,540 --> 00:15:29,660
+كان يكفيني أعرف الجزئية الأولى حتى أعرف يعني
+
+214
+00:15:29,660 --> 00:15:31,620
+الجزئية الأولى اللي هو ال adrenaline antagonist
+
+215
+00:15:31,620 --> 00:15:35,080
+ومنه بيكون السهل علي السوء بإيشي ال adrenaline
+
+216
+00:15:35,080 --> 00:15:40,940
+antagonist يعني اللي بتمشي في الفعالية عكس تمامافي
+
+217
+00:15:40,940 --> 00:15:43,980
+الـ Respiratory Tract يزيد الـ Bronchial
+
+218
+00:15:43,980 --> 00:15:46,400
+Resistance يعني بتزيد عندي تملي
+
+219
+00:15:46,400 --> 00:15:51,700
+Bronchoconstriction وهذا السبب هو اللي خلاني أدور
+
+220
+00:15:51,700 --> 00:15:54,520
+على النقطة أن أبحث على أدوية تكون عندي
+
+221
+00:15:54,520 --> 00:15:59,320
+Cardioselective بحيث انها تشتغل على القلب ويأثر
+
+222
+00:15:59,320 --> 00:16:02,820
+عندي على ال lung خاصة لمريد الأزمة
+
+223
+00:16:05,110 --> 00:16:07,990
+الميتابوليك الميتابوليزم يزداد في البلازمة فريه
+
+224
+00:16:07,990 --> 00:16:12,930
+فاتي أسد وانهيبطيكولايكوجينانايسي يعني عندى تلة
+
+225
+00:16:12,930 --> 00:16:17,550
+ارتفاع السكر يعني تعملى اشرف على السكر خلف
+
+226
+00:16:17,550 --> 00:16:22,770
+الادرنالين بدوا واحد يستذكر الادرنالين اتخيل واحد
+
+227
+00:16:22,770 --> 00:16:28,770
+فيه خبرة عشان يعرف ايش الادرنالين و لا عكسهأو يقعد
+
+228
+00:16:28,770 --> 00:16:33,130
+يجري ويشوف كل شيء بيحدث عنده هذا بيكون adrenaline
+
+229
+00:16:33,130 --> 00:16:36,390
+agonist ال adrenaline antagonist أو الانتاجونيست
+
+230
+00:16:36,390 --> 00:16:38,150
+كل الحاجات اللي احنا نشوفها
+
+231
+00:16:43,000 --> 00:16:47,300
+السكر لأن الإنسان لا يريد أن يتعب في الخان في
+
+232
+00:16:47,300 --> 00:16:52,500
+المناحي المهم الأخير Reduce secretion of aqueous
+
+233
+00:16:52,500 --> 00:16:56,060
+humor عشان تقول ان الـ Intraocular tension او
+
+234
+00:16:56,060 --> 00:17:00,120
+pressure is lower طبعا في العين عندي في تشريحة في
+
+235
+00:17:00,120 --> 00:17:04,800
+عندي حوالين العدسة في عندي قدام aqueous humor و
+
+236
+00:17:04,800 --> 00:17:09,530
+وراها aqueous humor عساس تظل طاريةفلو قاله زاد
+
+237
+00:17:09,530 --> 00:17:15,830
+الارتفاع السائل دائما يتجدد لكن لو زاد إنتاج هذا
+
+238
+00:17:15,830 --> 00:17:19,590
+السائل قدام على العين قدام بيضغط على العدسة وبيقدي
+
+239
+00:17:19,590 --> 00:17:23,630
+إلى العمى ليش؟ لأنه بيرفع ضغط العين عشان ذلك
+
+240
+00:17:23,630 --> 00:17:27,910
+بيقولني بيقلل إنتاج الأقوس اللي مر في العين و
+
+241
+00:17:27,910 --> 00:17:32,510
+بيقلل بيخفضني انه ضغط العين وهذا استخدام تبني جيد
+
+242
+00:17:32,510 --> 00:17:36,460
+جداأيش بيقول تعالوا ال adverse effect ان دي؟ ايش
+
+243
+00:17:36,460 --> 00:17:40,580
+يعني الأعراض السيئة لأن الألفة والبيتا؟ ايش كلها
+
+244
+00:17:40,580 --> 00:17:44,620
+عندها أول حاجة؟ بتقلل ال heart rate ال bradycardia
+
+245
+00:17:49,130 --> 00:17:52,910
+طبعا الـ Bradycardia لو كان المريض لو كان الإنسان
+
+246
+00:17:52,910 --> 00:17:55,730
+عندي كان عنده ضربات سريعة وماعندي مشكلة يعني
+
+247
+00:17:55,730 --> 00:17:58,610
+ماعندي heart failure هذه هذه معناه congestive
+
+248
+00:17:58,610 --> 00:18:01,810
+heart failure مافيش عنده heart failure مش مشكلة
+
+249
+00:18:01,810 --> 00:18:05,770
+لأنه بتعالج الرفع يعني بيكون عندي علاج للرفع و هذا
+
+250
+00:18:05,770 --> 00:18:09,110
+الـ Bradycardia يعني يتخف الضربات القلب لكن لو
+
+251
+00:18:09,110 --> 00:18:12,110
+واحد عنده heart failure لأنه يكون القلب عنده ضعيف
+
+252
+00:18:12,110 --> 00:18:15,810
+أساساً و تروح هذه الأدوية تعطيها أنه تخف الضربات
+
+253
+00:18:15,810 --> 00:18:19,150
+القلبطبعا حيصير ايه في كل heart failure يقول ان
+
+254
+00:18:19,150 --> 00:18:25,270
+انت بيصير اسوأ يعني القلب بيصير اضعف او اكثر اطلعه
+
+255
+00:18:25,270 --> 00:18:28,610
+واطلع اعراض تانية طبعا كل اعراض هذه تعتبر ان اطلع
+
+256
+00:18:28,610 --> 00:18:31,800
+عندي في اندي في القلب و في الكمال في الأزمةفي
+
+257
+00:18:31,800 --> 00:18:40,020
+الوصفة ستجد أن لدي أعضاء حيوية جدا جدا وتُعتبر مهم
+
+258
+00:18:40,020 --> 00:18:44,640
+شديدة الخطوة كانت بـ Receptive, Preceptive, Life
+
+259
+00:18:44,640 --> 00:18:49,180
+-threatening attack، كان الأزمة، مريض الأزمة إذا
+
+260
+00:18:49,180 --> 00:18:51,800
+استخدم هذه الأدوية، هذا كان الـ once in a
+
+261
+00:18:51,800 --> 00:18:55,270
+lifetime، إيش بقولك؟ ممكن تقولهعشان كنت تقولي
+
+262
+00:18:55,270 --> 00:19:02,070
+Contra-indicated القزمة ممنوع واحد مريض قزمة يعط��ه
+
+263
+00:19:02,070 --> 00:19:06,830
+ال non-selected ممنوع يعطيه ال non-selected لكن ال
+
+264
+00:19:06,830 --> 00:19:13,430
+cardoselected ممكن أديها ولكن بجرعة خفيفة جدارقم
+
+265
+00:19:13,430 --> 00:19:16,030
+تلاتة، هذا يعني في الأزمة، هنا القلب، نرجع كمان
+
+266
+00:19:16,030 --> 00:19:20,850
+مرة، worsening of angina and even sudden death can
+
+267
+00:19:20,850 --> 00:19:25,910
+occur، إيش فكرة فيها عندي هذه؟ الانجاينة اللي
+
+268
+00:19:25,910 --> 00:19:31,500
+بيكون فيها عندي نقص لتغذية القلب بالأكسجينالآن
+
+269
+00:19:31,500 --> 00:19:36,180
+هبوط الضغط هبوط الضغط معناه انه هيقلل لما كانت
+
+270
+00:19:36,180 --> 00:19:40,960
+اللي بتعمللي hypertension هتقلل ال blood flow على
+
+271
+00:19:40,960 --> 00:19:43,480
+ال coronary artery اللي هي اللي بتغطي القلب عشان
+
+272
+00:19:43,480 --> 00:19:47,820
+هيك بكل و تقليل ال blood flow معناه هيقلل ال
+
+273
+00:19:47,820 --> 00:19:52,520
+oxygen اللي بيصل للقلب و عشان هيك ممكن تعمللي even
+
+274
+00:19:52,520 --> 00:19:55,880
+sudden death لإن الإنسان هذا مريض إذا ماوصلش إذا
+
+275
+00:19:55,880 --> 00:20:00,680
+كان مريض قلب هو عنده أنجايم من نوع سيء ممكن يموته
+
+276
+00:20:06,300 --> 00:20:10,320
+البرابران الأول هو Contraindicated in partial and
+
+277
+00:20:10,320 --> 00:20:13,460
+complete heart block complete heart block و
+
+278
+00:20:13,460 --> 00:20:18,020
+partial heart block أنا هوضح لكم إياها و ان شاء
+
+279
+00:20:18,020 --> 00:20:21,440
+الله في ال discussion هتكون وجهة لوجهة أوضة لو
+
+280
+00:20:21,440 --> 00:20:24,880
+انتوا ال heart block أنحنا نعرف إن من طبيعي تضربات
+
+281
+00:20:24,880 --> 00:20:28,400
+القلب عند الإنسان تقريبا 70 إلى 80 ضربة في الدقيقة
+
+282
+00:20:28,400 --> 00:20:33,020
+أقول 70 ال partial heart block إن بصير عندي ضربات
+
+283
+00:20:33,020 --> 00:20:38,710
+القلب بدل ما تكون عنديتنزل تقريباً لخمسين complete
+
+284
+00:20:38,710 --> 00:20:41,850
+heart block يعني أنه عند ضربات القلب اللي بتكون
+
+285
+00:20:41,850 --> 00:20:46,190
+عند الإنسان حوالي الثلاثين أو أقل في الحالات هذه
+
+286
+00:20:46,190 --> 00:20:51,010
+ممنوع أستخدم هذا الدواء تماما ال rest ماعناش معناه
+
+287
+00:20:51,010 --> 00:20:54,010
+أنه ممكن يؤدي إلى توقف القلب عند الإنسان هذا
+
+288
+00:20:54,010 --> 00:20:59,280
+نهائياًعشان ايه؟ بقيت طلعوا انتوا كل الحالات هذه
+
+289
+00:20:59,280 --> 00:21:02,620
+الـ adverse effect اللي قاعد تحكيليها انك قابلت
+
+290
+00:21:02,620 --> 00:21:06,820
+كلها على جهازين مهمات جدا، التنفس والقلب وانتوا عن
+
+291
+00:21:06,820 --> 00:21:10,360
+طريقك تقولوا ان المريض أملونه الـCPR، توقف القلب
+
+292
+00:21:10,360 --> 00:21:14,880
+عنده إيش معناه؟ Carb-up، بل منهاري اللي هو الرئة،
+
+293
+00:21:14,880 --> 00:21:17,600
+Resuscitation، يعني أنا بدي أحاول أنشش القلب
+
+294
+00:21:17,600 --> 00:21:21,780
+والرئةSleep disturbances يعني بيخلق الواحد يعني
+
+295
+00:21:21,780 --> 00:21:25,620
+يعني اللوم مش مريها و ال nightmares اللي هو يعني
+
+296
+00:21:25,620 --> 00:21:33,660
+زي ما نقوله اللي بيشوف كرابيس في الليل بدأ
+
+297
+00:21:33,660 --> 00:21:38,540
+لكم إذا أنا كنت بدي أتعامل مع مريض بعد ال adverse
+
+298
+00:21:38,540 --> 00:21:42,100
+effect اللي أنا شوفت طولهاهذا من حد ما يقول للمريض
+
+299
+00:21:42,100 --> 00:21:46,080
+انا عندي أزمة او انا مريض قلب لازم تاخد تاريخ
+
+300
+00:21:46,080 --> 00:21:50,300
+المرض كويس و ايش الألاجات اللي بياخدني كويس و تعرف
+
+301
+00:21:50,300 --> 00:21:54,360
+انه عندك مريض ممكن و انت و هو في جلسي يعني هيكف
+
+302
+00:21:54,360 --> 00:21:58,600
+عندك طبيعي و مية المية لكن في أثناء جلسة الألاج
+
+303
+00:21:58,600 --> 00:21:59,280
+ممكن ان هو
+
+304
+00:22:04,830 --> 00:22:09,370
+وانت بتسأله وبتعرف هل هذا الإنسان مركز ولا لأ لو
+
+305
+00:22:09,370 --> 00:22:15,310
+هو بتحرك و بتشوفه أنا لو كنت مسئول يعني بمنع أي
+
+306
+00:22:15,310 --> 00:22:19,420
+موضوعالأزمة يدخل جلسة ع��اج الطبيعي أو مريض سُكر
+
+307
+00:22:19,420 --> 00:22:23,480
+اللي يقوم بفحص الضغط أو السُكر أو ياخد بخّاخ
+
+308
+00:22:23,480 --> 00:22:27,480
+الأزمة قبل أن يبقى جلسة العلاج الطبيعي ما مبدأها
+
+309
+00:22:27,480 --> 00:22:31,100
+قبل ما أخذ هذه البيانات أو ال vital sign تبعها تلك
+
+310
+00:22:31,100 --> 00:22:35,560
+المريضة الآن جينا على ال cardio select اللي قال لي
+
+311
+00:22:35,560 --> 00:22:39,120
+أنا لما أحل بدي أحل مشكلة الأزمة بدي أبعد عن قضية
+
+312
+00:22:39,120 --> 00:22:43,860
+النوم اللي واحد عنده أزمة و بدي أن أعطيهاعند مريض
+
+313
+00:22:43,860 --> 00:22:48,280
+قلب و مريض أزمة فبدي انا محتاج هذه الأدوية فبقوللي
+
+314
+00:22:48,280 --> 00:22:51,360
+ايش انا بعطي أدوية تشتغل على القلب على ال beta 1
+
+315
+00:22:51,360 --> 00:22:54,920
+اللي هي تكون موجودة في القلب ومايكونش إلا او شبه
+
+316
+00:22:54,920 --> 00:22:59,620
+المعدون تأثيرها على ال beta 2 اللي موجودة في النار
+
+317
+00:22:59,620 --> 00:23:04,430
+هاي عندي دوائين اتنول و بيسبرولبالنسبة لـ Beta 1
+
+318
+00:23:04,430 --> 00:23:08,870
+هي أكتر مختصرة في إغلاق Beta 1 من Beta 2 مايعني
+
+319
+00:23:08,870 --> 00:23:14,870
+more selective يعني هي مش 100% Beta 1 و 0% Beta 2
+
+320
+00:23:14,870 --> 00:23:20,630
+لأ هي عندها قدرة ارتباط 90 إلى 95%
+
+321
+00:23:43,620 --> 00:23:49,020
+عشان يتكتب لي في النقطة الوراية have low tendency
+
+322
+00:23:49,020 --> 00:23:58,190
+to cause bronchoconstrictionالتي تعمل بمسبة
+
+323
+00:23:58,190 --> 00:24:02,990
+قليلة جدا جدا بحيث أنها بتسمح للمريض اللي بيكون
+
+324
+00:24:02,990 --> 00:24:08,890
+عنده أزمة أنه يستخدمها ويكون في ناحية أمان إلى حد
+
+325
+00:24:08,890 --> 00:24:13,600
+مابريديكارديا و depression of contractility هم
+
+326
+00:24:13,600 --> 00:24:17,420
+مكتب روميلاند وهذه النقطة في المنتهى الأهمية اللي
+
+327
+00:24:17,420 --> 00:24:20,820
+بتعطيني advantage كبيرة انه يقوللي لما انتوا
+
+328
+00:24:20,820 --> 00:24:24,380
+احضينا للمجموعة الأولى اللي هنا ال بريديكارديا
+
+329
+00:24:24,380 --> 00:24:30,060
+كانت عند مشكلة كبيرة وكمان دي ايه كان و ال
+
+330
+00:24:30,060 --> 00:24:33,080
+depression of contractility هذه الجزئية الأولى
+
+331
+00:24:33,080 --> 00:24:37,600
+اللي قدرنا الشباب يقولليبرياديكارديا و depression
+
+332
+00:24:37,600 --> 00:24:42,140
+of contractility ليسوا مشهورين يعني مابلاحظش أنها
+
+333
+00:24:42,140 --> 00:24:49,140
+ممكن تعمل برياديكارديا كلمة مش هتشوفك فيها لكن إذا
+
+334
+00:24:49,140 --> 00:24:53,440
+أخذ الإنسان جرعات كبيرة منها بتعمل برياديكارديا
+
+335
+00:24:54,110 --> 00:24:58,930
+بينما إذا كنت في الجرعة الطبية المناسبة فمن الصعب
+
+336
+00:24:58,930 --> 00:25:02,310
+تشوف الـ bradycardia بعكس المجموعة هذه الـ non
+
+337
+00:25:02,310 --> 00:25:05,590
+-selective اللي بتعمل لـ bradycardia حتى في
+
+338
+00:25:05,590 --> 00:25:11,150
+الجرعات العلاجية العادية الأهم هو استخدامات هذه
+
+339
+00:25:11,150 --> 00:25:16,130
+المجموعة اللي احنا قلنا بتقلل دغض العين تمولون
+
+340
+00:25:16,130 --> 00:25:19,500
+باستخدامه topical في العين يعنيفي الـ Glucoma،
+
+341
+00:25:19,500 --> 00:25:24,140
+اللي هو ارتفاع ضغط الدم، في الـ Hypertension،
+
+342
+00:25:24,140 --> 00:25:27,740
+بيستخدموها في الـ Mild Hypertension، بس هنا لما
+
+343
+00:25:27,740 --> 00:25:34,630
+نيجي اقلها، توضيح الزيادة شوية، طبعالأنه
+
+344
+00:25:34,630 --> 00:25:37,890
+بيستخدموها فقط لما نكون ضغط و نقع أمراض تانية أما
+
+345
+00:25:37,890 --> 00:25:41,650
+ضغط وحده لا في الـ Angina Pectoris هنا نلاحظ أنه
+
+346
+00:25:41,650 --> 00:25:45,050
+يقل الـ Selective Beta Blocker إحنا لما نقول في ال
+
+347
+00:25:45,050 --> 00:25:48,510
+.. ال .. اللي قلنا في الـ Unselective موارث الـ
+
+348
+00:25:48,510 --> 00:25:52,230
+Angina طبعا هنا إيش بيقول الـ Angina بالـ
+
+349
+00:25:52,230 --> 00:25:55,030
+Pectoris؟ في الـ Selective Beta Blocker هذه أعطتني
+
+350
+00:25:55,030 --> 00:25:59,210
+advantage كبير Benefit Angina of Effort يعني اللي
+
+351
+00:25:59,210 --> 00:26:03,360
+مريض اللي بتصير عنده تفحص صدرية لما يكون بجهودلكن
+
+352
+00:26:03,360 --> 00:26:08,480
+هو مستريح مابتسبوش Cardiac Arrhythmia طبعا هو مضار
+
+353
+00:26:08,480 --> 00:26:14,120
+رفة القلب هذه يعني لما احنا لو بدوا واحد فيكم يسأل
+
+354
+00:26:14,120 --> 00:26:18,360
+طبيب او يسأل يقوله ايش اصعب عندك شيء في علاج امراض
+
+355
+00:26:18,360 --> 00:26:20,940
+القلب هينجي يقولك اللي هو Cardiac Arrhythmia اللي
+
+356
+00:26:20,940 --> 00:26:26,160
+هي رفة القلبلأن هذه خطيرة في حالات منها خطيرة بل
+
+357
+00:26:26,160 --> 00:26:29,800
+في منها زي ما بيقولوا اللي هو الـ Atrial
+
+358
+00:26:29,800 --> 00:26:33,640
+Fibrillation مرة عينة اللي بتسبق الموت يعني إذا
+
+359
+00:26:33,640 --> 00:26:36,920
+حدثت مع الإنسان معنا الإنسان في الطريق إلى الموت
+
+360
+00:26:36,920 --> 00:26:42,680
+إذا ما استدرقته بسرعة شديدة جدا جدا secondary
+
+361
+00:26:42,680 --> 00:26:47,780
+prophylaxis of MI secondary الـMI اللي هو
+
+362
+00:26:47,780 --> 00:26:49,480
+Myocardial Infarction
+
+363
+00:26:55,770 --> 00:27:08,630
+myocardial infarction كلمة
+
+364
+00:27:08,630 --> 00:27:13,050
+secondary prophylaxis معناه ان المريض صار جلطة في
+
+365
+00:27:13,050 --> 00:27:17,120
+القلب myocardial infarction يعني جلطة في القلبفهم
+
+366
+00:27:17,120 --> 00:27:21,500
+بيستخدموا هذه الأدوية على أساس لإن ما بتصير الجلطة
+
+367
+00:27:21,500 --> 00:27:23,900
+في القلب، بتلاقي القلب ينبض سريع، لو بده ينبض
+
+368
+00:27:23,900 --> 00:27:27,320
+سريع، بيروح إيش؟ بزيد، اللي هو نقص الـ Oxygen عنده
+
+369
+00:27:27,320 --> 00:27:33,890
+بتكون أسوأ، فبيطوه هذه الأدويةمجهود العضلات في
+
+370
+00:27:33,890 --> 00:27:37,550
+القلب يعني تقليل ال heart rate بحيث يستخدم أكسيجين
+
+371
+00:27:37,550 --> 00:27:41,190
+أقل فهذه كلمة secondary يعني معناه أن المريض أصاب
+
+372
+00:27:41,190 --> 00:27:45,570
+بال M.I لكن ال primary لما نتلوثنا في كل يوم كلمة
+
+373
+00:27:45,570 --> 00:27:49,770
+primary يعني المريض ماصارش عنده المرض منه في ال
+
+374
+00:27:49,770 --> 00:27:53,710
+heart failure لاحظوا أن في كل الحالات عندي اللي
+
+375
+00:27:53,710 --> 00:27:56,550
+أنا استخدمت اللي كان في الأول non selective beta
+
+376
+00:27:56,550 --> 00:27:59,450
+blocker عندي مشكلة لما أجي على ال base وقولوله هو
+
+377
+00:27:59,450 --> 00:28:04,100
+selective قاللي أه بتحسنلي الأمرالقلب وبتريح القلب
+
+378
+00:28:04,100 --> 00:28:08,960
+Thyrotoxicosis اللي هو بيكون عنده إفراز ثيرويد ال
+
+379
+00:28:08,960 --> 00:28:12,480
+gland كتير ثيرويد اللي هو بتأدي لنمو طبعا
+
+380
+00:28:12,480 --> 00:28:15,620
+البروبران اللي بزيد فيها ال Thyrotoxicosis بزيد
+
+381
+00:28:15,620 --> 00:28:19,640
+فيها ال heart rate بشكل كبير جدا جدا وممكن يدخلوا
+
+382
+00:28:19,640 --> 00:28:23,520
+الارنميا ده بيستخدموا البروبران الول أو بيزوبرنول
+
+383
+00:28:23,520 --> 00:28:27,260
+كل هذه المجموعة وفيها عندي ال migraine اللي هو
+
+384
+00:28:27,260 --> 00:28:32,360
+الصداع النفس النصفي طبعا بيستخدموه البروبران الول
+
+385
+00:28:32,490 --> 00:28:37,870
+بجرعة صغيرة طبعا بيعتبر أفضل الأدوية في العلاج
+
+386
+00:28:37,870 --> 00:28:42,230
+اللي هو Wolprophylaxis في الـ migraine أعيد عليكم
+
+387
+00:28:42,230 --> 00:28:46,470
+كمان مرة طبعا عشان انه لو لاحظوا مين هذه
+
+388
+00:28:46,470 --> 00:28:51,130
+الاستخدامات طلعوا عندي lung heart و ال migraine
+
+389
+00:28:51,130 --> 00:28:54,330
+هذه حاجة في الدماغ يعني أنا المريض هذا اللي بيكون
+
+390
+00:28:54,330 --> 00:28:57,390
+بتعاطى هذه الأدوية عنده أمراض صعبة جدا
+
+391
+00:29:03,480 --> 00:29:07,360
+هو الوحيد اللي عنده Alpha و Beta Blocker اللي هو
+
+392
+00:29:07,360 --> 00:29:14,650
+لبيتالول فقطالـ Emergency Hypertension اللي بيكون
+
+393
+00:29:14,650 --> 00:29:19,330
+عنده الضغط فوق الـ 180 على 120 وبتتلف عنده الأعضاء
+
+394
+00:29:19,330 --> 00:29:22,470
+يعني بت��لف الكلة و بيصير نزيل في الإدمان و الحاجات
+
+395
+00:29:22,470 --> 00:29:26,570
+زي هي فهم لحد ما بيشوفوا الضغط عالي جدا ع طول
+
+396
+00:29:26,570 --> 00:29:29,490
+ويبقوا يفسدوا ألاف أعضاء ع طول ويبقوا هذا الدواء
+
+397
+00:29:29,490 --> 00:29:35,570
+مباشرة بدي أدعى جزئيا مهم جدا لاحظوا أن دي بيكون
+
+398
+00:29:35,570 --> 00:29:38,750
+الـ Impact في الفيزياترابياطلعوا عندي إيش بقولي
+
+399
+00:29:38,750 --> 00:29:42,050
+بنستخدمها في الـ upper and lower respiratory
+
+400
+00:29:42,050 --> 00:29:45,430
+dysfunction كمان بنستخدمها في الـ cardiovascular
+
+401
+00:29:45,430 --> 00:29:48,850
+disease وكمان شوفناها في الـ migraine header
+
+402
+00:29:48,850 --> 00:29:53,630
+وشوفناها في البروستيات الـ hypertrophy تعالوا عندي
+
+403
+00:29:53,630 --> 00:29:57,590
+أول نقطة عندي لما قاللي أن هذه الأدميات بتعمل ال
+
+404
+00:29:57,590 --> 00:30:00,370
+dizzy اللي قلنا عندي الـ central nervous system
+
+405
+00:30:00,370 --> 00:30:04,130
+لما اني بقولي هبوط الضغط هبوط الضغط معناه بطل
+
+406
+00:30:04,130 --> 00:30:07,660
+blood supply على ال brain فبصير أندمريةاللي هو
+
+407
+00:30:07,660 --> 00:30:11,240
+Restlessness اللي هو القرق و بيصير عنده كمان
+
+408
+00:30:11,240 --> 00:30:16,260
+الديزل دواب ال Insomnia انه المريض عنده مابقدرش
+
+409
+00:30:16,260 --> 00:30:20,020
+ينام اللسان بيجيلك مش قادر ينام مع ناس الصبح تاني
+
+410
+00:30:20,020 --> 00:30:22,500
+يوم لما بيجيلك و ياخد أوربا مش هيكون فاهم إيش
+
+411
+00:30:22,500 --> 00:30:28,700
+بتحكيله إيش كمان عندي ال Alpha agonistIncrease
+
+412
+00:30:28,700 --> 00:30:32,000
+blood pressure and precipitate angina in patients
+
+413
+00:30:32,000 --> 00:30:36,620
+diuretic and exercise and rehabilitation عشان هيك
+
+414
+00:30:36,620 --> 00:30:41,320
+بقولكم أنا لو بتحكم في ناس كان انت خصائصي ناس
+
+415
+00:30:41,320 --> 00:30:46,580
+طبيعي بخليكاش تعطي جالسي إلا تجيس الضغط للإنسان
+
+416
+00:30:47,190 --> 00:30:50,430
+الضغط لو أنا مريض ضغط وانا مش عارف انه ضغط و جاي
+
+417
+00:30:50,430 --> 00:30:54,050
+بقى كفنجي قدامي و بدي أخد جلسة علاج طبيعي و ضغطه
+
+418
+00:30:54,050 --> 00:30:58,610
+170 عن 110 وكل ال total اعمل الجلسة لما الواحد
+
+419
+00:30:58,610 --> 00:31:01,910
+يبدأ يا مريض ابرد فانه الضغط ممكن يدخله في نزيف
+
+420
+00:31:01,910 --> 00:31:06,310
+الدماغ علشان هيك بقولني انا او طبعا هو كتبلي ال
+
+421
+00:31:06,310 --> 00:31:10,250
+angina ال angina اذا ارتفعت الضغط هزيد عن ال
+
+422
+00:31:10,250 --> 00:31:13,510
+angina وعشان هيك ال angina معناه انه ذبح الصدري
+
+423
+00:31:13,510 --> 00:31:16,770
+الإنسان مش هيقدر ياخد نفسههذا خيل في نفسي في
+
+424
+00:31:16,770 --> 00:31:19,990
+الإجمال الانجينة اللي بيصير فيها إن الإنسان ممكن
+
+425
+00:31:19,990 --> 00:31:23,870
+يكون جالس أو يعمل مجهود و هو يعمل مجهود بحيث نفسه
+
+426
+00:31:23,870 --> 00:31:27,530
+اختنق تماما و مش قادر ياخد نفس هذه اللي هي
+
+427
+00:31:27,530 --> 00:31:32,330
+الانجينة بكتورس Beta-gonast may increase the heart
+
+428
+00:31:32,330 --> 00:31:36,270
+rate and precipitate angina bectorus تطلع عندي و
+
+429
+00:31:36,270 --> 00:31:40,250
+الأرضنية من حد ما أسمع أندي أنجينة و أرضنية معناه
+
+430
+00:31:40,250 --> 00:31:44,580
+أندي أنا مشكلة كبيرةأورتوستيك حيبوتنشن المريض انت
+
+431
+00:31:44,580 --> 00:31:48,440
+انجلسه ويتحرك
+
+432
+00:31:48,440 --> 00:31:54,980
+حركة خطأ خطأ إذا دخل فيه معناه أنه ممكن يوقع عندك
+
+433
+00:31:54,980 --> 00:31:58,780
+تماما الإنسان الصحيح اللي قاعد فينا لو صار معه
+
+434
+00:31:58,780 --> 00:32:02,520
+اورتوستيك حيبوتنشن ممكن يدخل ويقع فما بالك في مريض
+
+435
+00:32:02,520 --> 00:32:07,230
+يدخل هذه الألاجات؟الـ Bronchoconstriction عشان هيك
+
+436
+00:32:07,230 --> 00:32:11,130
+طبعا لما بيقول لما واحد بيجيني أندي أزمة و بدك
+
+437
+00:32:11,130 --> 00:32:15,070
+تعطيه جلسة علاج طبيعي بتقوله استخدم البخاخ قبل ما
+
+438
+00:32:15,070 --> 00:32:19,630
+تبدأ جلسة العلاج الطبيعي حتى تطمئن أنه هذا الجلسة
+
+439
+00:32:19,630 --> 00:32:23,650
+أن المريض هذا ماشي نقطق نفسه أثناء الجلسة ويقعد
+
+440
+00:32:23,650 --> 00:32:26,970
+معاك إيش بيقولي عندي؟ إيش الحاجات الـ Effect
+
+441
+00:32:26,970 --> 00:32:29,390
+Interfering with Rehabilitation؟ يعني لما هذا الـ
+
+442
+00:32:29,390 --> 00:32:31,970
+Effect إيش تأثير الـ Effect؟ هدول الحاجات في الـ
+
+443
+00:32:31,970 --> 00:32:36,080
+Rehabilitationالـ Orthostatic Hypotension بيخلّي
+
+444
+00:32:36,080 --> 00:32:39,260
+الـ mind فين؟ فين انت زي اللي بده يغيّب؟ «when
+
+445
+00:32:39,260 --> 00:32:42,500
+transferred from sitting or sublime position» يعني
+
+446
+00:32:42,500 --> 00:32:46,000
+من الجلس، من السي من الجلوس للسبالم اللي هو إيش،
+
+447
+00:32:46,000 --> 00:32:50,520
+بده يتمدد أو بده بالعكس «exactus or sublime
+
+448
+00:32:50,520 --> 00:32:53,400
+position» اللي هو الـ nine يعني لا understanding
+
+449
+00:32:53,400 --> 00:32:58,380
+«existing from warm, eco-friendly area» واحد بيطلع
+
+450
+00:32:58,380 --> 00:33:01,620
+من المنتجة حامي كتير، بتلاقي بسينا دور غبوط في
+
+451
+00:33:01,620 --> 00:33:06,000
+الضغطأو إذا كانت التجارب الهوائية قد انتهت بدون
+
+452
+00:33:06,000 --> 00:33:18,340
+تجارب تدخل تدخل تدخل تدخل تدخل تدخل تدخل تدخل تدخل
+
+453
+00:33:18,500 --> 00:33:22,300
+و يوقع عندى فبقوللى لأ خلّيه جالس خمس دقائق او
+
+454
+00:33:22,300 --> 00:33:26,120
+عشرة لما انه ياول ترجع ال heart rate normal و يرجع
+
+455
+00:33:26,120 --> 00:33:29,400
+الدغط اندي normal و تبرد جسمه و بعد هيك بيقولله
+
+456
+00:33:29,400 --> 00:33:33,760
+يتوقع الله إذا بدنا نروحه ال dyspnea اللى هو make
+
+457
+00:33:33,760 --> 00:33:37,480
+النفس في ال aerobic activity هذه مشكلة كبيرة هذه
+
+458
+00:33:37,480 --> 00:33:40,680
+اللى بتصيب المرضى الأزمة بتخلهم مش يقدروا يتنفسوا
+
+459
+00:33:40,680 --> 00:33:46,370
+بشكل دائمأيش بيقولني انت كاخصائي علاج طبيعي
+
+460
+00:33:46,370 --> 00:33:49,130
+بيقولني to prevent fainting اللي هو يعني لما يبدو
+
+461
+00:33:49,130 --> 00:33:51,990
+يغير في الواحد و ال orthostatic hypertension
+
+462
+00:33:51,990 --> 00:33:54,890
+assist patient with position change and when
+
+463
+00:33:54,890 --> 00:33:59,130
+existing a war burst assists يعني ساعده لما يبدو
+
+464
+00:33:59,130 --> 00:34:02,630
+يغير من موضع لموضع و انت ماسكه عساس تضمن انه
+
+465
+00:34:02,630 --> 00:34:06,570
+مايوقعش معاك و بيبقى لك انه لما مستقر تماما
+
+466
+00:34:07,340 --> 00:34:11,660
+بالتالي، دائمًا أعطي وقت تهيأة و تهيأة تتبع تجارب
+
+467
+00:34:11,660 --> 00:34:28,420
+تجارب تجارب تجارب تجارب تجارب تجارب
+
+468
+00:34:28,550 --> 00:34:32,390
+هيحصل عنده اللي هو إيش؟ هبوت في الضغط الـLaw
+
+469
+00:34:32,390 --> 00:34:36,850
+increase time to complete aerobic tasks to prevent
+
+470
+00:34:36,850 --> 00:34:40,710
+dyspnea and account for depressed cardiac activity
+
+471
+00:34:40,710 --> 00:34:44,870
+طبعا مريض يعني كان بيقول إذا كان جايني مريض الأزمة
+
+472
+00:34:44,870 --> 00:34:48,630
+مريض الأزمة ميكونش عنده مجهود عاقوي يعني طبيعي
+
+473
+00:34:48,630 --> 00:34:52,430
+يعني في الوضع الطبيعي جهده مش بزيادة فلو دخل في
+
+474
+00:34:52,430 --> 00:34:56,020
+الرياضة هيكون وجهده أسوأأول حاجة الصحية اللي تعطيه
+
+475
+00:34:56,020 --> 00:35:00,640
+كل خطبة خاخ البنتولين رقم اتنين خلّي جلسته تاخد
+
+476
+00:35:00,640 --> 00:35:04,900
+نصف ساعة أو أكتر بحيث ان مايصيرش عنده اللي هو
+
+477
+00:35:04,900 --> 00:35:08,200
+الدسميا كمان الدسميا اللي مجرد ما الإنسان يصير
+
+478
+00:35:08,200 --> 00:35:13,260
+عنده ضيق في التنفس بتبه اطول زيادة زيادة في ضربات
+
+479
+00:35:13,260 --> 00:35:16,380
+القلب طبعا ضيق التنفس ليش ان انا بدي حاول يعود نقص
+
+480
+00:35:16,380 --> 00:35:19,600
+الأكسجين في الجسم فبقول لي لأ اعطيه to prevent
+
+481
+00:35:19,600 --> 00:35:22,980
+dyspnea and account for the breast cardia activity
+
+482
+00:35:23,650 --> 00:35:30,770
+بصيبال ثيرابيس بصيبال
+
+483
+00:35:30,770 --> 00:35:34,910
+ثيرابيس بصيبال ثيرابيس بصيبال ثيرابيس بصيبال
+
+484
+00:35:34,910 --> 00:35:35,770
+ثيرابيس بصيبال ثيرابيس بصيبال ثيرابيس بصيبال
+
+485
+00:35:35,770 --> 00:35:36,370
+ثيرابيس بصيبال ثيرابيس بصيبال ثيرابيس بصيبال
+
+486
+00:35:36,370 --> 00:35:37,590
+ثيرابيس بصيبال ثيرابيس بصيبال ثيرابيس بصيبال
+
+487
+00:35:37,590 --> 00:35:41,650
+ثيرابيس بصيبال ثيرابيس بصيبال ثيرابيس بصيبال
+
+488
+00:35:41,650 --> 00:35:44,650
+ثيرابيس بصيبال ثيرابيس بصيبال ثيرابيس بصيبال
+
+489
+00:35:44,650 --> 00:35:52,290
+ثيرابيس بصيبال ثيرابيس بصيبال ثيرابيس بصيب
+
+490
+00:35:55,400 --> 00:35:59,940
+ممكن انت تحسم و تقوله انت من انت تاخد الألاج تعالي
+
+491
+00:35:59,940 --> 00:36:03,140
+في الساعة هذه و الدواء هذي بدهيك طبعا تعطيه معلومة
+
+492
+00:36:03,140 --> 00:36:07,340
+هذي بتساعد و بل بتزيد ثقته فيك patient with asthma
+
+493
+00:36:07,340 --> 00:36:11,300
+or other respiratory dysfunction may benefit from
+
+494
+00:36:11,300 --> 00:36:16,120
+the use of beta agonist اللي هو الالبترول برئر to
+
+495
+00:36:16,120 --> 00:36:18,400
+aerobic activity يعني قبل العلاج و طبعا هذه
+
+496
+00:36:18,400 --> 00:36:22,340
+الصوابر يستخدمها المريضوبهيك نكون خلصنا هذه
+
+497
+00:36:22,340 --> 00:36:29,040
+الجزئية أسأل الله انكم التوفيق أسأل الله انكم
+
+498
+00:36:29,040 --> 00:36:34,260
+التوفيق وبهيك نكون خلصنا طبعا انا هحمل الحالة على
+
+499
+00:36:34,260 --> 00:36:38,980
+ال model هحمل الحالة على ال model ان شاء الله و
+
+500
+00:36:38,980 --> 00:36:42,020
+هتشوفوها اللي وضع عليهم التقديم طبعا المجموعة
+
+501
+00:36:42,020 --> 00:36:44,720
+التانية ان شاء الله
+

PL9fwy3NUQKwZcdZ6vdsON9ADKxcRVIyLP/JpuFc0JwpvE_raw.srt

@@ -0,0 +1,1420 @@
+1
+00:00:00,000 --> 00:00:04,600
+الشيطان الرجيم بسم الله الرحمن الرحيم الحمد لله رب
+
+2
+00:00:04,600 --> 00:00:07,780
+العالمين والصلاة والسلام على أشرف الخالق سيدنا
+
+3
+00:00:07,780 --> 00:00:14,220
+محمد وعلى آله وصحبه أجمعين اللهم علمنا ما ينفعنا
+
+4
+00:00:14,220 --> 00:00:19,800
+وانفعنا بما علمتنا وزبنا علمه وارد علمنا إلينا عند
+
+5
+00:00:19,800 --> 00:00:24,190
+الحاجة إليه يا رب العالمينبس أسأل الله أنكوا
+
+6
+00:00:24,190 --> 00:00:28,130
+تكونوا ماتوفقتوا في الامتحانات و ربنا يسرها إلكم و
+
+7
+00:00:28,130 --> 00:00:31,170
+بتمنى تكونوا استعديتوا للامتحانات اللي جاي اللي
+
+8
+00:00:31,170 --> 00:00:34,870
+احنا اقترحناها في ثلاثين الشهر و سبعة الشهر طبعا
+
+9
+00:00:34,870 --> 00:00:38,790
+اللي عندهم إعادات كلهم يوم أربعة و عشرين و أحد عشر
+
+10
+00:00:38,790 --> 00:00:44,110
+اليوم ان شاء الله هنبدأ باب جديد باب في منتهى
+
+11
+00:00:44,110 --> 00:00:48,380
+الأهميةبل يعتبر مجموعة هذه الأدوية من الأدوية
+
+12
+00:00:48,380 --> 00:00:53,760
+الخطرة جدا جدا كونها .. يعني الخطأ فيها مرتبط
+
+13
+00:00:53,760 --> 00:00:58,600
+بحدوث نظيف عند الإنسان اللي هي anticoagulation and
+
+14
+00:00:58,600 --> 00:01:03,500
+antiplatelet في هنا عندنا شوية تعريفات يعني على
+
+15
+00:01:03,500 --> 00:01:07,640
+أساس نكون عارفينها إيش هو تعريف ال thrombosis اللي
+
+16
+00:01:07,640 --> 00:01:13,660
+هو الجلطات يعنياللي هو the formation of an
+
+17
+00:01:13,660 --> 00:01:17,000
+unwanted clot within a blood vessel طبعا احنا
+
+18
+00:01:17,000 --> 00:01:21,580
+معروف انه لما ان الواحد فينا بنجرح و بيسيل الدم
+
+19
+00:01:21,580 --> 00:01:25,760
+بتقوم الصفائح الدموية بإغلاق الجرح طبعا احنا في
+
+20
+00:01:25,760 --> 00:01:28,180
+هذه المنطقة اللي هو الجلد او المطارة اللي بتسير
+
+21
+00:01:28,180 --> 00:01:32,300
+فيها الجرحهذا شيء كويس لأنها بتمنع النزيل وبتوقد
+
+22
+00:01:32,300 --> 00:01:36,320
+فقدان الدم لكن لو انه حدثت الجلطات الدموية ال
+
+23
+00:01:36,320 --> 00:01:40,260
+thrombosis في داخل أو أيه دموية فهي بتكون قاتلة
+
+24
+00:01:40,260 --> 00:01:44,260
+خاصة لو كانت في مشريان كبير في القلب او في الدماء
+
+25
+00:01:44,260 --> 00:01:48,100
+او حتى لو كانت مثلا في الرجل او في اي مكان فهي
+
+26
+00:01:48,100 --> 00:01:55,970
+تعتبر سيئة جدا لان ممكن تتوصل الى ماكن خطر جداأيش
+
+27
+00:01:55,970 --> 00:01:58,150
+ال thrombotic disorder يعني من المناطق اللي بتصير
+
+28
+00:01:58,150 --> 00:02:02,150
+فيها التجلطات زي ال myocardial infarction هذه
+
+29
+00:02:02,150 --> 00:02:05,990
+قاتلة جدا طبعا ال deep venous thrombosis اللي هي
+
+30
+00:02:05,990 --> 00:02:10,130
+اللي بتسيب الجلطة اللي في الرجل أو في الرؤه وفي
+
+31
+00:02:10,130 --> 00:02:13,090
+الجلطة اللي في الرؤه لو كانت في شريان كبير قاتلة
+
+32
+00:02:13,090 --> 00:02:15,970
+على طول يعني المادة اللي حتتعملها و ال ischemic
+
+33
+00:02:15,970 --> 00:02:19,810
+stroke اللي هي الجلطة الدماغية و كل كه أكيد شوفتها
+
+34
+00:02:19,810 --> 00:02:24,180
+في أيام التدريباتأنه لو كانت جلطة دماغية هذه في ..
+
+35
+00:02:24,180 --> 00:02:26,900
+يعني لما بتكون صغير بتلاقي الإنسان بيصير اتلاطم
+
+36
+00:02:26,900 --> 00:02:31,440
+بيصير يمشي بشكل مش جيد لكن لو كانت كبيرة بتكون
+
+37
+00:02:31,440 --> 00:02:35,880
+قاتلة طبعا الحالات هذه احنا بنستخدم إليها أدوية
+
+38
+00:02:35,880 --> 00:02:39,420
+اللي بيضيب هذه الجلطات these conditions are
+
+39
+00:02:39,420 --> 00:02:42,300
+treated with drugs such anticoagulation و ال
+
+40
+00:02:42,300 --> 00:02:46,200
+fibrinolytic ال fibrinolytic أنا مش هحكي عنها
+
+41
+00:02:46,200 --> 00:02:49,540
+لأنها شوية صعبة لكن هخليني أحكي عن ال
+
+42
+00:02:49,540 --> 00:02:52,940
+anticoagulationالجزئي هذه هانو ماعندي ال
+
+43
+00:02:52,940 --> 00:02:56,680
+thrombosis فيه ال symbolism مابدى تنتبهولا كل طبعا
+
+44
+00:02:56,680 --> 00:03:01,060
+اللي عليه بالأزرق ماتنبهولا هذه مابدى تنتبهولا
+
+45
+00:03:01,060 --> 00:03:06,620
+الآن احنا عندنا عشان تحدث الجلطات في التجلط عند
+
+46
+00:03:06,620 --> 00:03:14,500
+الإنسان في عندي حاجتين في عندي ال platelet في عندي
+
+47
+00:03:14,500 --> 00:03:20,250
+ال platelet و في coagulation factorsالصفائح هي
+
+48
+00:03:20,250 --> 00:03:22,510
+اللي بتسكر لكن الـ Coagulation factor اللي هتمر
+
+49
+00:03:22,510 --> 00:03:27,550
+علينا كمان شوية هي اللي بتساعد في تكوين الجلطات
+
+50
+00:03:27,550 --> 00:03:32,490
+الآن إيش الأدوية اللي بتعمل اللي هو بتوقف اللي هو
+
+51
+00:03:32,490 --> 00:03:37,430
+نشاط أو بتمنع تجمع الصفائح بيسموها Platelet
+
+52
+00:03:37,430 --> 00:03:44,890
+Aggregation Inhibitor وهي بتجمع فيه مجموعة من المن
+
+53
+00:03:44,890 --> 00:03:48,890
+الأدوية الأولى الـ Cyclooxygenase-1 ومرت علينا في
+
+54
+00:03:48,890 --> 00:03:53,650
+الـ Non-steroid وستمر علينا اليوم ثم الـ Blocking
+
+55
+00:03:53,650 --> 00:03:59,730
+G-Glycoprotein 2B3A والمجموعة التالتة الـ
+
+56
+00:03:59,730 --> 00:04:04,130
+Adenosine Diphosphate Receptor Inhibitor كل هذه
+
+57
+00:04:04,130 --> 00:04:09,480
+المجموعةبتمنع في النهاية خلاصتها انهيبط
+
+58
+00:04:09,480 --> 00:04:14,120
+الـplatelet aggregation يعني كل ياتين هين بوقفين
+
+59
+00:04:14,120 --> 00:04:19,700
+اللي هو تجمع الصفائح وحدوث الجلطات حيجة أن
+
+60
+00:04:19,700 --> 00:04:24,440
+الأسبرين كل ياتهم كلنا لما انشرحنا موضوع الـnon
+
+61
+00:04:24,440 --> 00:04:29,640
+-asteroid حكينا عن أشبريه عن أسبرين وأنه بوقف
+
+62
+00:04:29,640 --> 00:04:32,580
+الـcyclooxygenase باتوي أسبرين انهيبط
+
+63
+00:04:32,580 --> 00:04:33,460
+الـthromboxane
+
+64
+00:04:36,280 --> 00:04:42,880
+هو يتوقف عن الإتهاد
+
+65
+00:04:42,880 --> 00:04:46,220
+بطريقة غير مباشرة بطريقة غير مباشرة بطريقة غير
+
+66
+00:04:46,220 --> 00:04:54,480
+مباشرة بطريقة غير مباشرة بطريقة غير مباشرة بطريقة
+
+67
+00:04:54,480 --> 00:04:58,500
+غير مباشرة بطريقة غير مباشرةالثرومبوكسين A2 يدعم
+
+68
+00:04:58,500 --> 00:05:11,420
+تجميع
+
+69
+00:05:11,420 --> 00:05:16,300
+الصفائح لإغلاق جسرية لمكان الجرعه
+
+70
+00:05:19,530 --> 00:05:23,590
+هتكف كل العملية هذه تماماً هاي اللي بصير عندي لما
+
+71
+00:05:23,590 --> 00:05:28,410
+أوقف الترمبوكسين في النهاية ماعندي حدوث للجلطات
+
+72
+00:05:28,410 --> 00:05:32,090
+هاي أنا عندي الطبيعة هاي عندي الصورة بتوضحليها هذه
+
+73
+00:05:32,090 --> 00:05:35,710
+طبعا احنا مرت علينا في .. في عندي القارة كده اللي
+
+74
+00:05:35,710 --> 00:05:40,550
+قصد مر علينا في ال non-steroid وقلنا الأسبرين هاي
+
+75
+00:05:40,550 --> 00:05:43,930
+ال non-steroid cyclooxygenase pathway اللي هو ولما
+
+76
+00:05:43,930 --> 00:05:47,610
+أحط للإشارة الحمره هذه كانوا بقولي وقف هذا المسار
+
+77
+00:05:47,610 --> 00:05:53,190
+نهائيومنه كل الخطوات اللي ورا هذه توقفت نهائيا
+
+78
+00:05:53,190 --> 00:05:57,450
+Aspirin irreversibly inhibit platelet to platelet
+
+79
+00:05:57,450 --> 00:06:02,070
+which means one pathway هذه الفكرة تبعته طبعا هذه
+
+80
+00:06:02,070 --> 00:06:04,950
+ال main brain phospholipid اللي هو المقصد اللي هو
+
+81
+00:06:04,950 --> 00:06:12,670
+الجدار الخلية البشري يعني تعالى نشوف إيش ال effect
+
+82
+00:06:12,670 --> 00:06:19,790
+تبعهالـ Aspirin effect is rapid، سريع، and Aspirin
+
+83
+00:06:19,790 --> 00:06:22,450
+-induced separation of platelets aggregation lasts
+
+84
+00:06:22,450 --> 00:06:26,210
+for seven days to ten days المقصد في الكلمة هذه
+
+85
+00:06:26,210 --> 00:06:29,670
+أنه انت مجرد ما بتعطي ال Aspirin، طبعا احنا في
+
+86
+00:06:29,670 --> 00:06:35,050
+حالة اللي هو الحدوث ملعقة الجلطات، بنستخدم ال baby
+
+87
+00:06:35,050 --> 00:06:41,820
+Aspirinالان انا عشان انه هستخدمه مفقوله سريع خلال
+
+88
+00:06:41,820 --> 00:06:45,740
+ساعة او ساعتين لكن بيستمر المفقول هاد لما انه
+
+89
+00:06:45,740 --> 00:06:49,780
+يعطينا فترة لان الإنسان بيوقف اللي هو عمل الصفائح
+
+90
+00:06:49,780 --> 00:06:55,100
+لمدة سبعة إلى عشر أيام وعشان هيك لما انه طبعا هاد
+
+91
+00:06:55,100 --> 00:06:57,660
+من هاد بنقدر نستفيد اللي هو عمر الصفائح عند
+
+92
+00:06:57,660 --> 00:07:03,110
+الإنسان من سبعة إلى عشر أياملذلك لما بيجي مريض بده
+
+93
+00:07:03,110 --> 00:07:06,530
+يعمل عملية بس ما تكونش emergency طبعا احنا بنحكي
+
+94
+00:07:06,530 --> 00:07:10,530
+في ال .. في ال .. في ال elective فالطبيب بيقوله
+
+95
+00:07:10,530 --> 00:07:15,170
+إذا كنت أنت بتاخد ال aspirin لازم توقف ال aspirin
+
+96
+00:07:15,170 --> 00:07:18,990
+لمدة أسبوع و بيبقوا طبعا هم في داخل المستشفيات
+
+97
+00:07:18,990 --> 00:07:22,810
+بيعطوا أدوية ثانية مفعولة قصيرة بحيث مايصيرش عنده
+
+98
+00:07:22,810 --> 00:07:29,070
+تجلطات طبعا هنا إيش بيقوللي aspirin is the only
+
+99
+00:07:29,070 --> 00:07:33,040
+antiplatelet agentthat irreversibly inhibit
+
+100
+00:07:33,040 --> 00:07:37,500
+platelet function هذه ملاحظة المهمة لما بيقول
+
+101
+00:07:37,500 --> 00:07:41,580
+irreversible معناه يعني أنا لازم عشان أن ترجع
+
+102
+00:07:41,580 --> 00:07:46,660
+الصفائح تشتغل بدي تنتج صفائح جديدة بعد سبع أيام
+
+103
+00:07:46,660 --> 00:07:52,300
+أما اللي هو ارتبط فيها لا يمكن تشتغل عندي مطلقا في
+
+104
+00:07:52,300 --> 00:07:57,420
+البعديكا بسبب وجود الأسبرين وين أنا استخدامه؟
+
+105
+00:07:58,980 --> 00:08:02,600
+ثيراباتك استخدام في حالات استخدام في التعامل
+
+106
+00:08:02,600 --> 00:08:05,760
+تيرابا أسبرين استخدام في التعامل البروفيلاكتيكي
+
+107
+00:08:05,760 --> 00:08:09,740
+وتعامل التعامل الترانسييني سيريبرال كيميااللي هو
+
+108
+00:08:09,740 --> 00:08:14,380
+الجلطات الدماغية اللي بتكون الغير نزيفية فهم أول
+
+109
+00:08:14,380 --> 00:08:17,400
+ما بيصاب الإنسان بيروح بيعطوه ثلاث حبات أسبرين أو
+
+110
+00:08:17,400 --> 00:08:21,340
+ثلاثمائة ملي جرام أسبرين وهذا بتكون حيالة علاج
+
+111
+00:08:21,340 --> 00:08:26,660
+لمدة أسبوعين وبعد هيك بيعطوه الأسبرين مائة ملي
+
+112
+00:08:26,660 --> 00:08:30,100
+جرام يعني حب بعد الأسبوعين هذه مدى الحياة بحيث
+
+113
+00:08:30,100 --> 00:08:33,940
+تكون prophylactic عشان ما تسترجع وما ترجعش الجلطة
+
+114
+00:08:33,940 --> 00:08:40,020
+عند هذا الإنسان رقم اتنينReduce the incidence of
+
+115
+00:08:40,020 --> 00:08:47,160
+recurrent MI يعني بيمنع حدوث اللي هو عودته تكرار
+
+116
+00:08:47,530 --> 00:08:52,930
+الـ MI and decrease the mortality اللي هو بفيات in
+
+117
+00:08:52,930 --> 00:08:56,410
+the setting of primary and secondary prevention في
+
+118
+00:08:56,410 --> 00:09:01,790
+نقطة مهمة primary و secondary ال primary أن أنت
+
+119
+00:09:01,790 --> 00:09:05,910
+تكون مريضة بتدي من الأساس برين قبل ما تحدث عنده
+
+120
+00:09:05,910 --> 00:09:09,970
+الجلطة سواء دماغي أو في القلب فهي بتمنع حدوث
+
+121
+00:09:09,970 --> 00:09:15,260
+الجلطةSecondary أن الإنسان يكون انصاب بالجلطة وأنا
+
+122
+00:09:15,260 --> 00:09:19,360
+بعد ذلك استخدمته على أساس أنه يمنع حدوث جلطة ثانية
+
+123
+00:09:19,360 --> 00:09:22,400
+طبعا هذا يقول بأن الـ Decrease in mortality يقلل
+
+124
+00:09:22,400 --> 00:09:29,470
+نسبة الوفيات في هذه الحالات للمرضىالمريض طبعا كيف
+
+125
+00:09:29,470 --> 00:09:33,690
+أنا مابنفعش كلمة primary انتبه جدا جدا كان زمان في
+
+126
+00:09:33,690 --> 00:09:38,030
+عند الناس قائدة أنه الإنسان إذا وصل أربعين سنة إنه
+
+127
+00:09:38,030 --> 00:09:41,890
+لازم ياخد كل يوم حبة إسبريل أطفال عشان يمنع
+
+128
+00:09:41,890 --> 00:09:46,130
+الجلطات السنة اللي فاتت أو في سنة ال 2020 على ما
+
+129
+00:09:46,130 --> 00:09:53,370
+أعتقد أو 2019 عالميابطلوا يستخدموا اللي طبعا كانوا
+
+130
+00:09:53,370 --> 00:09:57,390
+زمان يقولوا كل الناس اليوم لأ بقولك المجموعة اللي
+
+131
+00:09:57,390 --> 00:10:02,550
+بدها تاخد الأسبرين محدود جدا اللي بيكون عنده حالات
+
+132
+00:10:02,550 --> 00:10:07,750
+مرضية بتزيد الأوردغلو و بتزيد ��لخطورة عنده لحدوث
+
+133
+00:10:07,750 --> 00:10:12,210
+الجلطات سواء في القلب أو الدماغ يعني لازم مثلا
+
+134
+00:10:12,210 --> 00:10:15,230
+يكون الإنسان عنده مريض بالسكري مريض بالضغط مريض
+
+135
+00:10:15,230 --> 00:10:18,630
+بالقلب فبيعطوه الأسبرين لكن لو كان واحد مصاب
+
+136
+00:10:18,630 --> 00:10:23,210
+بالضغط لحالهلا يحتاج الـ Aspirin هذا الواضح كمصادر
+
+137
+00:10:23,210 --> 00:10:29,170
+لكن كلمة secondary أي إنسان بيصاب بأي جلطة ان كانت
+
+138
+00:10:29,170 --> 00:10:32,590
+على طول لازم ياخد ال Aspirin عشان ما تصيرش عنده
+
+139
+00:10:32,590 --> 00:10:39,210
+جلطة تانية طبعا انت لما انتنا في عنا .. مار عنا
+
+140
+00:10:39,210 --> 00:10:42,970
+حاجات كثيرة اللي هو في ال adverse effect لل
+
+141
+00:10:42,970 --> 00:10:46,970
+Aspirin لما نجينا ندرس في النسترويدال Anti
+
+142
+00:10:46,970 --> 00:10:47,950
+-inflammatory drug
+
+143
+00:11:07,910 --> 00:11:12,830
+أكبر مشكلة في الـ Aspirin لو تلاحظوها بترجع لنا
+
+144
+00:11:12,830 --> 00:11:18,270
+كمان مرة بتأكيدها اللي هو ال hemorrhagic stroke
+
+145
+00:11:18,270 --> 00:11:24,030
+النزيف الدماعي أو الجلطة النزيفية والنزيف في
+
+146
+00:11:24,030 --> 00:11:26,790
+القناة الهدمية النزيف في القناة الهدمية مر علينا
+
+147
+00:11:26,790 --> 00:11:29,970
+لما حكينا على ال non-steroid والنزيف في ال
+
+148
+00:11:29,970 --> 00:11:34,090
+hemorrhagic stroke أن واحد والصحيح هذه بيصير فيها
+
+149
+00:11:34,090 --> 00:11:38,540
+لازم يكون واحد فيها حكيم جدا جداإن المرضى اللي
+
+150
+00:11:38,540 --> 00:11:41,340
+بيصير معهم الجلطة الدماغية أول ما بتظهر بروحه
+
+151
+00:11:41,340 --> 00:11:47,940
+بطلبه صورة .. صورة مقطعي ال CT للدماغ أول ما بيدور
+
+152
+00:11:47,940 --> 00:11:51,000
+هو بفكر يتطلع هل في نزيف في الدماغ ولا لا، إذا في
+
+153
+00:11:51,000 --> 00:11:54,760
+نزيف ممنوع أستخدم ال aspirin لأنه حيزيد لكن لو
+
+154
+00:11:54,760 --> 00:11:58,200
+كانت جلطة دماغية بس كانت كبيرة ممنوعة أستخدم ال
+
+155
+00:11:58,200 --> 00:12:03,170
+aspirin لأنها ممكن تتحول لنزيف لنزيفلكن لو كانت
+
+156
+00:12:03,170 --> 00:12:06,650
+جلطة دماغية صغيرة بتلاقيها في بطول ال Aspirin
+
+157
+00:12:06,650 --> 00:12:11,170
+الشيء الثاني في عندي نقطة مهمة جدا ان ال Aspirin
+
+158
+00:12:11,170 --> 00:12:16,390
+كون انه بيوقف فظيفة الصفائح بصير ان لو الإنسان
+
+159
+00:12:16,390 --> 00:12:22,390
+انجرح النزيف تبعه بيطول بيطول يعني في العادى احنا
+
+160
+00:12:22,390 --> 00:12:26,360
+لو اجينا نجيب واحد بياخده ال Aspirinواحد ما بياخدش
+
+161
+00:12:26,360 --> 00:12:29,620
+الأسبانين واتنين انجرحوا في نفس المكان نفس الطريقة
+
+162
+00:12:29,620 --> 00:12:34,160
+اللي بياخدش الأسبانين مثلا بعد تلت دقائق وقف
+
+163
+00:12:34,160 --> 00:12:38,420
+النزيلاللي بياخد الأسبرين، لأ، بياخد عنده فترة
+
+164
+00:12:38,420 --> 00:12:41,940
+أطول، لو واحد مثلا بده يشيء درس عنده أو يخلع
+
+165
+00:12:41,940 --> 00:12:45,900
+الأسنان، لو كان بياخد أسبرين، بنزل فترة طويلة، فهم
+
+166
+00:12:45,900 --> 00:12:50,460
+من هذا الباب، بيقولوا دائما واقفوا ال bronchospasm
+
+167
+00:12:50,460 --> 00:12:55,060
+ومرأت علينا هذه أنه مالنهيبش من البرستاجلاندين
+
+168
+00:12:55,060 --> 00:12:58,420
+طبعا، والبرستاجلاندين هي المسؤولة عن توسيع الرئة
+
+169
+00:12:59,690 --> 00:13:03,090
+الـ Renal Damage وقلنا هذه كل الـ Non-steroid بما
+
+170
+00:13:03,090 --> 00:13:06,390
+فيه الأسباب اللي بتعملها الـ Angiodema وكل هذه
+
+171
+00:13:06,390 --> 00:13:10,210
+الولهيبات وتكسيستي هذه مرت علينا في موضوع الـ Non
+
+172
+00:13:10,210 --> 00:13:15,410
+-steroidal Anti-inflammatory drug المجموعة الثانية
+
+173
+00:13:15,410 --> 00:13:19,410
+اللي هي الأدوية المجموعة اللي بترتبط في الادينوسين
+
+174
+00:13:19,410 --> 00:13:25,310
+دايفوسفيت ترتبط في الادينوسين دايفوسفيت وفي
+
+175
+00:13:25,310 --> 00:13:31,320
+النهاية عنديبتوقف الـ glycoprotein 2B3A ريسبتور،
+
+176
+00:13:31,320 --> 00:13:36,270
+إيش بقولين؟هذه الدواء تمنع ترتبط صفائح الادينوسين
+
+177
+00:13:36,270 --> 00:13:40,730
+دايفوسفيت لرسيبتورها في البلاتلت يعني بتمنع هذا
+
+178
+00:13:40,730 --> 00:13:45,330
+الدواء، هذا المادة أنها ترتبط على الصفائح على
+
+179
+00:13:45,330 --> 00:13:51,330
+الصفائح ومن ثم ينتج عن ذلك انهيبت الاكتباشيين من
+
+180
+00:13:51,330 --> 00:13:56,130
+جليكوبروتين لـB3A المحتاج للبلاتلت لتربط على الجنة
+
+181
+00:13:56,130 --> 00:14:00,290
+الفيبرونية وعلى بعضها البعض الصفائح في داخل
+
+182
+00:14:00,290 --> 00:14:04,530
+الإنسانتخيلوا أنتوا الحيطة لو أنه صفنا لـ block
+
+183
+00:14:04,530 --> 00:14:09,450
+الصفائح زي هي كأنها block مصفوف في داخل الحيط الـ
+
+184
+00:14:09,450 --> 00:14:14,230
+Fibrinogen هو بيمثل الـ cement اللي بيرمط يربط هذه
+
+185
+00:14:14,230 --> 00:14:18,550
+ال blockات في داخل بعضها وبيعطيها قوة تماما إذا
+
+186
+00:14:18,550 --> 00:14:24,710
+أنا وقفت الـ Diphosphereوالـ Glycoprotein 2B3A
+
+187
+00:14:24,710 --> 00:14:29,470
+طبعا هو المسؤوه هو بـ CVIH بيمنع ارتباط الصفائح في
+
+188
+00:14:29,470 --> 00:14:31,930
+الفيبروجين يعني في المادة اللي بتعملها انلاسق في
+
+189
+00:14:31,930 --> 00:14:36,190
+بعض عشان هيك بيرتبطوش في بعض فبيضلهم ضعيفات جدا و
+
+190
+00:14:36,190 --> 00:14:40,080
+في النهاية بيعود لما بيكون نظيف كتيرأو بيحط نزيف
+
+191
+00:14:40,080 --> 00:14:44,760
+عند الإنسان بيفتحه بسهولة يعني أشبه لما أنا أعطي
+
+192
+00:14:44,760 --> 00:14:48,340
+الدواء هذا أشبه كأني حطيت الاسمانت فين بلقات حيط
+
+193
+00:14:48,340 --> 00:14:51,940
+فبتكون تقوى الحيط لو واحد إجا يدفعها ما بتقدر توقع
+
+194
+00:14:51,940 --> 00:14:55,780
+لو أنه أنا ما استخدمت الاسمانت كأنه عندي block
+
+195
+00:14:55,780 --> 00:15:01,000
+مصفوف فوق بعضه أي واحد بدفعه بتلاقيه بيوقع بسهولة
+
+196
+00:15:01,000 --> 00:15:08,040
+هذه أنا عندي الصورة بتاعتي بتوضح ليهمبقول لي هاي
+
+197
+00:15:08,040 --> 00:15:11,880
+أنا عندي الأدوية الكليبوتوجريل براسوجريل، بقول لي
+
+198
+00:15:11,880 --> 00:15:15,280
+إيش هذه؟ هي الادينوفوس دايفوسفيت، هذا هو مادة
+
+199
+00:15:15,280 --> 00:15:19,320
+الادينوفوس دايفوسادينوسين، هي عندي فيه أنسجة اللي
+
+200
+00:15:19,320 --> 00:15:22,780
+هو الجرح، منطقة الجرح، بيفرز دي مادة الادينوسين
+
+201
+00:15:22,780 --> 00:15:26,980
+دايفوسفيت، وهذه بتروح في وين؟ بدأت ترتبط على
+
+202
+00:15:26,980 --> 00:15:30,560
+الصفائح، هذه تعتبراللي هو أحد الصفائح اللي شايفين
+
+203
+00:15:30,560 --> 00:15:34,680
+هذه الكبيرة طبعا بمجرد ما ترتبط بالصفائح في الودة
+
+204
+00:15:34,680 --> 00:15:40,320
+الطبيعي بتروح تعمل activation لل glycoprotein 2b3a
+
+205
+00:15:40,320 --> 00:15:44,980
+طبعا ال glycoprotein 2b3a هو اللي بيعود بنشط
+
+206
+00:15:44,980 --> 00:15:48,340
+الفيبرين و بيخل الصفائح إيش تيجي تلزج في منطقة
+
+207
+00:15:48,340 --> 00:15:52,620
+الجرحانة هي بتيجي في الجرح و في الأخير بيصير ربط
+
+208
+00:15:52,620 --> 00:15:58,160
+إلها لبعدلما أنا بستخدم هذه المجموعة مادة
+
+209
+00:15:58,160 --> 00:16:02,060
+الادينوسين بايبوسفيت هذه تمتج لكن هو بيمنع
+
+210
+00:16:02,060 --> 00:16:06,160
+ارتباطها في الصفائح فكل المسار هذا اللي بعدها
+
+211
+00:16:06,160 --> 00:16:11,180
+بيتوقف مافي عندي انشطلة لـ black protein مافي
+
+212
+00:16:11,180 --> 00:16:15,980
+تكوين اللي هو لما .. ل هو مادة الـfibrin الـfibrin
+
+213
+00:16:15,980 --> 00:16:19,960
+هو عشانك بتلاقى الصفائح عضارعن زي block مافيش بينه
+
+214
+00:16:19,960 --> 00:16:24,620
+مادة اللي تقوين في النهاية بقعد بتفكروبيحدث عندي
+
+215
+00:16:24,620 --> 00:16:29,400
+النزيف لاحظوا عندي إيش هنا استخدامها الـ
+
+216
+00:16:29,400 --> 00:16:33,000
+Prophylaxis of thrombotic event in acute coronary
+
+217
+00:16:33,000 --> 00:16:37,260
+syndrome and decatenase coronary intervention لو
+
+218
+00:16:37,260 --> 00:16:40,220
+أنا بتطلع هنا لاحظوا أنها بتمنعني
+
+219
+00:16:43,180 --> 00:16:46,680
+القلبية و بيستخدموهم كمان طبعا الدرطات القلبية
+
+220
+00:16:46,680 --> 00:16:50,460
+قاتلة و في عند حد بيستخدموها البركلتين نسكورت
+
+221
+00:16:50,460 --> 00:16:55,640
+كوروناري انتربانشن بتسمعه انه إنسان دخل عملية
+
+222
+00:16:55,640 --> 00:17:00,560
+قسطرة للقلب و اتركبله دعانة الدعانة هذه عشان انها
+
+223
+00:17:00,560 --> 00:17:07,180
+تفتح الشرايين القلبية ال coronary artery لما
+
+224
+00:17:07,180 --> 00:17:11,220
+نبيه يفتح ال coronary artery فهم بيحطوا دقام زي
+
+225
+00:17:11,220 --> 00:17:16,870
+الشبك حتى ما يسكلشبيطعوهم هذه الأدوية عشان تمنع
+
+226
+00:17:16,870 --> 00:17:20,290
+انصداد هذه الدأعامة طبعا لما بيرقبوا الدأعامة
+
+227
+00:17:20,290 --> 00:17:23,690
+للإنسان الأدوية هذا ممكن يستخدمها مدة شهر و ممكن
+
+228
+00:17:23,690 --> 00:17:26,830
+يستخدمها مدة سنة أو ست شهور و ممكن يستخدمها
+
+229
+00:17:26,830 --> 00:17:31,770
+indefinite يعني كل حالة بحالة تا أو بيصل منها
+
+230
+00:17:31,770 --> 00:17:33,530
+لوحدها استخدامها
+
+231
+00:17:42,780 --> 00:17:48,060
+هي باتك متابوليزم في اللفر، elimination في الكدن و
+
+232
+00:17:48,060 --> 00:17:55,110
+الفيكل على طريق اللفر، الأدوية هذه طبعالكل الأطباء
+
+233
+00:17:55,110 --> 00:17:59,290
+و لكل من يعملها في هذا المجال الصحي حتى أنتم لأن
+
+234
+00:17:59,290 --> 00:18:04,810
+ممكن أي واحد فينا يصاب بهذه الجلطات يعني مش بعيد
+
+235
+00:18:04,810 --> 00:18:09,370
+عنه و حتى ممكن الأكبار أو الأصغار في السن يروح
+
+236
+00:18:09,370 --> 00:18:13,870
+يعملّي القاسترة فوجود الأدوية الـ E-homopresor تبع
+
+237
+00:18:13,870 --> 00:18:19,120
+المعدةأو الاسم برازول هذا الدواء تبع المعدة ممنوع
+
+238
+00:18:19,120 --> 00:18:22,420
+نستخدمهم مع دواء الكلوبدجريل اللي مر اسمه علينا
+
+239
+00:18:22,420 --> 00:18:27,120
+لأنهم بضيعوا فعليته فعليته انهائيا فبصير الإنسان
+
+240
+00:18:27,120 --> 00:18:34,140
+أنه لو أخد علاج المعدةمع الـ COVID-19 كأنه ما أخدش
+
+241
+00:18:34,140 --> 00:18:39,300
+علاج و بيظل عنده خطورة اللي هو عودة الجلطات
+
+242
+00:18:39,300 --> 00:18:43,180
+القلبية له كبيرة جدا جدا عشان هي بقولني لا
+
+243
+00:18:43,180 --> 00:18:49,380
+تستخدمها و للأسف أن نسبة كبيرة من الأطباء أنها لا
+
+244
+00:18:49,380 --> 00:18:53,500
+تعرف هذه النقطة و مابدأ خطورتها لأن الإنسان اللي
+
+245
+00:18:53,500 --> 00:18:56,460
+بياخد هدولة الدوائل مع بعض هو يعتبر لا يستخدم
+
+246
+00:18:56,460 --> 00:19:01,720
+أدوية لتمنع حدوث الجلطاتبالطبع كل الأدوية اللي
+
+247
+00:19:01,720 --> 00:19:04,540
+بتشتغل على الـ Platelet أو الـ Anti-coagulation
+
+248
+00:19:04,540 --> 00:19:08,380
+كلها هتشترك cause prolonged bleeding يعني بتطول
+
+249
+00:19:08,380 --> 00:19:13,980
+فترة النزف عند الإنسانإنه الإنسان لما نروح تعطيها
+
+250
+00:19:13,980 --> 00:19:18,660
+ياخدهم لو إنه جرح بطول عنده فترة النازف أو
+
+251
+00:19:18,660 --> 00:19:22,000
+bleeding بشكل عام سواء في المقد في الدماغ أيا كان
+
+252
+00:19:22,000 --> 00:19:26,580
+a granulocytosis يعني بيصير عندي اللي هو ال
+
+253
+00:19:26,580 --> 00:19:30,550
+granulocyte بتخل بيزيد عددهاثرومبوتك
+
+254
+00:19:30,550 --> 00:19:34,370
+ثرومبوسايتوبينا بوربرا أنه فيها بصير نقص في عدد
+
+255
+00:19:34,370 --> 00:19:38,650
+الصفائح بشكل كبير وهذه تعتبر حالة قاتلة جدا جدا
+
+256
+00:19:38,650 --> 00:19:42,690
+وبدأ تدخل سريع و بعدين عندي ال aplastic anemia
+
+257
+00:19:42,690 --> 00:19:47,270
+وتعتبر هذه قاتلة لإن فيها بصير suppression لل bone
+
+258
+00:19:47,270 --> 00:19:50,650
+marrow اللي بطل ينتج اللي هو ال three line اللي هو
+
+259
+00:19:50,650 --> 00:19:54,070
+ال red blood cells و ال white blood cells و
+
+260
+00:19:54,070 --> 00:19:58,410
+الحالات هذه تعتبر خطرة جدا جدا هيجي يسألني أحد
+
+261
+00:19:58,410 --> 00:20:01,720
+الناسهذه بيقول مادام عندي الخطورة لها ال adverse
+
+262
+00:20:01,720 --> 00:20:06,160
+effect هذه صحيح إنها خطرة جدا لكن هذه تعتبر
+
+263
+00:20:06,160 --> 00:20:10,940
+فائدتها مقابل الخطورة تبعتها كبير جدا لو أنا بدي
+
+264
+00:20:10,940 --> 00:20:14,600
+أخد عدد الناس اللي بيصابوا بالأمراض القلب والأمراض
+
+265
+00:20:14,600 --> 00:20:20,800
+الأوية الدمو والضغط وكذا عدد كبير فهو بكل النسبات
+
+266
+00:20:20,800 --> 00:20:24,940
+تجيها واحد في العشر تلاف يعني و لو أنا عملت متابعة
+
+267
+00:20:24,940 --> 00:20:28,680
+ممكن أتلافاها أو أوقف هذه الأدوية عن الإنسان
+
+268
+00:20:30,410 --> 00:20:33,110
+المجموعة الأولى طبعاً كنا اللي هو اللي هي هذه
+
+269
+00:20:33,110 --> 00:20:35,170
+المجموعة التانية الـ Anti-platelets الأولى الـ
+
+270
+00:20:35,170 --> 00:20:38,570
+Anti .. Anti-coagulation هده عفوا المجموعة الأولى
+
+271
+00:20:38,570 --> 00:20:42,990
+ال Anti-platelet يعني اللي كانت وظائفها ال هوفا دي
+
+272
+00:20:42,990 --> 00:20:48,330
+وظائفها انها اتوقف اتعمل اتوقف عمل الصفائح
+
+273
+00:20:48,330 --> 00:20:51,450
+المجموعة التانية ال Anti-coagulation Anti
+
+274
+00:20:51,450 --> 00:20:54,470
+-coagulation اللي هي بتستخدم توقف عمل ال
+
+275
+00:20:54,470 --> 00:20:57,650
+coagulation factor اللي رجع فيكوا شوي هيكا على
+
+276
+00:20:57,650 --> 00:21:06,980
+نقطة مهم جداأنا لو بدى أطلع على هذه تطلعوا
+
+277
+00:21:06,980 --> 00:21:11,460
+عندى هنا عشان انه طبعا هنا لازم طبعا لما يتكون هنا
+
+278
+00:21:11,460 --> 00:21:14,840
+عندى بيقول cross link لفايبرين الفايبرين اللى
+
+279
+00:21:14,840 --> 00:21:19,480
+حكينا هو برتبط مع الصفائح بس عشان يتكون عند
+
+280
+00:21:19,480 --> 00:21:24,040
+الفايبرين في عندى coagulation factor عددها 13 طبعا
+
+281
+00:21:24,040 --> 00:21:27,940
+ال X معناه 10 وهنا 2 12 فلاحظوا أنا عندى بيقول إنه
+
+282
+00:21:27,940 --> 00:21:34,000
+في ال .. في الأصل هذهما بتكون يعني شغالة لكن ..
+
+283
+00:21:34,000 --> 00:21:37,760
+لكن لما الإنسان بصير عنده جرح سواء في داخل أو في
+
+284
+00:21:37,760 --> 00:21:42,080
+داخل أو خارج في ال intrinsic أو ال extrinsic أنا
+
+285
+00:21:42,080 --> 00:21:46,380
+مابديش فقط هذا للتوضيح الصورة فبتصير على طول من حد
+
+286
+00:21:46,380 --> 00:21:49,500
+ما بيحطوا حرف ايه معناها ال activation يعني هي
+
+287
+00:21:49,500 --> 00:21:53,280
+الأصل بتكون خاملة بصير الجرح بصير ال undectivation
+
+288
+00:21:53,280 --> 00:21:57,850
+و بعدين من واحد لواحد فيهم لغايةما يصل إلى ال
+
+289
+00:21:57,850 --> 00:22:01,790
+factor 5 ال factor خمسة بيصيرله activation و بيكون
+
+290
+00:22:01,790 --> 00:22:05,250
+فيه بيشترك فيه ال intrinsic و ال extrinsic بيعطيه
+
+291
+00:22:05,250 --> 00:22:09,090
+بالاثنين باشتركين و انتهاد في النهاية بتحول
+
+292
+00:22:09,090 --> 00:22:12,190
+البروثرومبين لالترومبين و في النهاية بيحققن DNA
+
+293
+00:22:12,190 --> 00:22:19,240
+الفيبريني بوليمر الفيبرينهو اللي بيربط بالصفائح
+
+294
+00:22:19,240 --> 00:22:23,080
+فيها احنا كنا المجموعة الأولى بترتبط عمل توقف عمل
+
+295
+00:22:23,080 --> 00:22:27,620
+الصفائح المجموعة الثانية هنلاحظها بتوقف عمل
+
+296
+00:22:27,620 --> 00:22:31,140
+coagulation factor ممكن تشتغل في أي مكان في مجموعة
+
+297
+00:22:31,140 --> 00:22:34,920
+بتجي hand وفي handي هنا مجموعة مثلا اللي بتوقف
+
+298
+00:22:34,920 --> 00:22:40,240
+الانترنبين 3 هنطور علينا هذه المجموعات كلياتها
+
+299
+00:22:40,240 --> 00:22:40,880
+بعون الله
+
+300
+00:22:46,940 --> 00:22:49,100
+أيش كان الـ Heparin and Low Molecular Weight
+
+301
+00:22:49,100 --> 00:22:52,420
+Heparin؟ وهذا حد لما تدخلوا المستشفيات هتشوفوه
+
+302
+00:22:52,420 --> 00:22:56,100
+كثير جدا جدا وممكن تسمعوا أن في بعض الحوامل
+
+303
+00:22:56,100 --> 00:23:00,700
+بتلاقيها بتستخدم أدوية لمنع حدوث التجلطات هي
+
+304
+00:23:00,700 --> 00:23:03,760
+الأدوية هي عبارة الـ Heparin و Low Molecular
+
+305
+00:23:03,760 --> 00:23:07,380
+Weight Heparin أيش بكل ال Heparin؟ وين بيشتغل؟
+
+306
+00:23:07,630 --> 00:23:11,870
+anticoagulate if it is due to anthrombin-3 يعني
+
+307
+00:23:11,870 --> 00:23:16,070
+بوقف اللي هو ال antithrombin-3 اللي حنشوفه اللي
+
+308
+00:23:16,070 --> 00:23:20,230
+شوفناها قبل شوية بينما ال homolocular red heparin
+
+309
+00:23:20,230 --> 00:23:25,230
+واللي هي تعتبر أفضل كفعلية اللي هي فعالية بترتبط
+
+310
+00:23:25,230 --> 00:23:29,890
+في ال anthrombin-3 وبقى كمان بتعمل activation
+
+311
+00:23:29,890 --> 00:23:35,040
+للفاكرةهي تعمل inactivate لـ factor 10A يعني عندها
+
+312
+00:23:35,040 --> 00:23:41,240
+مكانين بتشتغل عليهم وفي النهاية بتعملي اللي هو وقف
+
+313
+00:23:41,240 --> 00:23:46,100
+لحدوث التجلطات هنشوف في هذه الانترنبينة
+
+314
+00:23:50,780 --> 00:23:57,640
+هذه الانتثرامبين 3 وهي اللي عنا بتشتغل
+
+315
+00:23:57,640 --> 00:24:01,200
+اللي هو ال factor 10 اللي هو الهيبرين اللي هو
+
+316
+00:24:01,200 --> 00:24:06,580
+ملكيا الارواتيهم وهنا في عندي الانتثرامبين اللي هو
+
+317
+00:24:06,580 --> 00:24:09,980
+بيشتغل فيها الهيبرين وهنا عندى طبعا الهيبرين
+
+318
+00:24:09,980 --> 00:24:12,520
+بيشتغل في هذه المنطقة انتثرامبين في المنطقة هذه
+
+319
+00:24:14,400 --> 00:24:19,220
+يعني هنا هذه هنا بنت بنت antitrombin هنا بيشتغل
+
+320
+00:24:19,220 --> 00:24:24,220
+الهيبرين بينما الهيبرين تجمع لي اثنتين و من هنا
+
+321
+00:24:24,220 --> 00:24:31,100
+بتكون كفائتها أعلى و تعتبر أفضل لكن و حتى عمرها
+
+322
+00:24:31,100 --> 00:24:36,150
+العلاج أطولهي عندي ال antithrombina 3 وهنا عندي
+
+323
+00:24:36,150 --> 00:24:40,590
+antithrombina 3 و ال factor 10 الآن ايش بقوللي
+
+324
+00:24:40,590 --> 00:24:45,650
+هنا؟ وين انا بستخدمها؟ طبعا انها استخدامات كتير a
+
+325
+00:24:45,650 --> 00:24:48,890
+treatment of acute DVT و بالمانويا امبوليزم acute
+
+326
+00:24:48,890 --> 00:24:53,210
+thrombo embolism disease زي الجلطة الرئاوية و
+
+327
+00:24:53,210 --> 00:24:55,610
+الجلطة اللي في الساقط deep venous thrombosis و
+
+328
+00:24:55,610 --> 00:24:59,940
+بالمانويا امبوليزمبرافلاكسيس و post-operative
+
+329
+00:24:59,940 --> 00:25:02,880
+venous thrombolimbolism في الpatient اللي بدخله
+
+330
+00:25:02,880 --> 00:25:09,160
+undergoing surgery وهذه بتلاحظوها بشكل كبير لما ان
+
+331
+00:25:09,160 --> 00:25:14,720
+واحد بيسيبهاللي هو مثلا بيكون عنده كسر في رجله في
+
+332
+00:25:14,720 --> 00:25:18,680
+العظام الطويلة فهم بيعطوه هذه الأدوية قبل ما يدخل
+
+333
+00:25:18,680 --> 00:25:21,980
+يراكبوله الـ plate يعني اللي هو تكبيت الرجل
+
+334
+00:25:21,980 --> 00:25:26,000
+فبيستخدموله الأدوية هذه عشان يتمنى حدوث الجلطات
+
+335
+00:25:26,000 --> 00:25:31,100
+لأن عدم الحركة بيعمل حدوث الجلطات هي الأدوية
+
+336
+00:25:31,100 --> 00:25:36,880
+الأفضل للستات الحواملسواء في حالات حدوث الجلطات أو
+
+337
+00:25:36,880 --> 00:25:40,900
+من حدوث الجلطات بيستخدموها في الـ acute myocardial
+
+338
+00:25:40,900 --> 00:25:44,640
+infarction بس أنا صحيح مش كاتبها أنا بعرف كيف يعني
+
+339
+00:25:44,640 --> 00:25:51,680
+بالخطأ اللي هو في حالات الجلطات القلبيةطبعا
+
+340
+00:25:51,680 --> 00:25:55,180
+بيستخدموها في حالات كتير يعني في داخل الإنسان لكن
+
+341
+00:25:55,180 --> 00:25:59,660
+أنا مش موضوع أن أنا أتحدث عنها طبعا بيستخدمها
+
+342
+00:25:59,660 --> 00:26:04,540
+الهيبرين بيستخدمها subcutaneous أو intravenous
+
+343
+00:26:04,540 --> 00:26:06,940
+بينما اللي هو ال molecular weight بيستخدمها
+
+344
+00:26:06,940 --> 00:26:10,720
+subcutaneous فقط إيش ال adverse effect تبعت هذه
+
+345
+00:26:10,720 --> 00:26:15,100
+المجموعة ال bleeding كل المجموعة هذه ال bleeding
+
+346
+00:26:15,100 --> 00:26:22,980
+نزيفالحرارة والرعشة والهيبارين عندى مشكلة كبيرة هي
+
+347
+00:26:22,980 --> 00:26:26,440
+موجودة كمان في الاثنين الهيبارين و الهيبارين
+
+348
+00:26:26,440 --> 00:26:30,360
+الهيبارين مشهو��ة في الهيبارين الهيبارين اندروست
+
+349
+00:26:30,360 --> 00:26:34,340
+اندوست ثرومبوسايتبينة طبعا و هي تعتبر حالة قاتلة
+
+350
+00:26:34,340 --> 00:26:38,860
+اللى بتلاقيا فيها بصير عدد الصفائح الدموية بنزل
+
+351
+00:26:38,860 --> 00:26:42,750
+بشكل كبير جدايعني بتلاقي عند الإنسان حوالي 200 ألف
+
+352
+00:26:42,750 --> 00:26:46,450
+بتلاقي الإنسان بيبدأ ياخد هذه الأدوية بتنزل عنده ل
+
+353
+00:26:46,450 --> 00:26:52,170
+20 ألف و بتكون قاتلة جدا جدا أنا هوقف عند هذه و إن
+
+354
+00:26:52,170 --> 00:26:58,070
+شاء الله المرة الجاية نكمل معكم بعون الله رب
+
+355
+00:26:58,070 --> 00:26:59,430
+العالمين يعطيكم العافية
+

PL9fwy3NUQKwZcdZ6vdsON9ADKxcRVIyLP/RsTzo8gKZ6w_postprocess.srt

@@ -0,0 +1,1528 @@
+1
+00:00:00,000 --> 00:00:02,540
+أعوذ بالله من الشيطان الرجيم باسم الله الرحمن
+
+2
+00:00:02,540 --> 00:00:06,460
+الرحيم الحمد لله رب العالمين والصلاة والسلام على
+
+3
+00:00:06,460 --> 00:00:10,680
+أشرف الخالق سيدنا محمد وعلى أهلي وصحبه أجمعين
+
+4
+00:00:10,680 --> 00:00:16,520
+اللهم أعلمنا ما ينفعنا وانفعنا بما علمتنا وازدنا
+
+5
+00:00:16,520 --> 00:00:20,980
+علمنا ورد علمنا إلينا عند الحاجة إليه يا رب
+
+6
+00:00:20,980 --> 00:00:21,580
+العالمين
+
+7
+00:00:24,570 --> 00:00:27,170
+بقى المرة ال fact أو في اللقاء الأول في هذا ال
+
+8
+00:00:27,170 --> 00:00:32,990
+chapter كنا بدأنا نتعامل أو نتعرف على ال anti
+
+9
+00:00:32,990 --> 00:00:37,630
+-coagulation و عرفنا أي شيء و هو المكانة الناشرة و
+
+10
+00:00:37,630 --> 00:00:41,050
+قولنا ال anti-coagulation فيها اللي هو نوعين انه
+
+11
+00:00:41,050 --> 00:00:44,210
+ال anti-platelet اللي كلها بتأثر على ال platelet
+
+12
+00:00:44,210 --> 00:00:47,050
+يعني الأدوية اللي بتوقفها ال platelet و حكينا من
+
+13
+00:00:47,050 --> 00:00:51,370
+ال aspirin و ال clopidogrel و توزيعها الطم و
+
+14
+00:00:51,370 --> 00:00:54,570
+استخدامها الطم ال adverse effectو دخلنا على
+
+15
+00:00:54,570 --> 00:00:57,930
+المجموعة التانية الى ال anticoagulation كلها اللى
+
+16
+00:00:57,930 --> 00:01:02,210
+بتشترع ال coagulation factor و عددهم 13 و كلنا
+
+17
+00:01:02,210 --> 00:01:05,270
+فرجناكم الصورة و كيف الفكرة فيها طبعا الصورة مش
+
+18
+00:01:05,270 --> 00:01:08,530
+حدش مطلوب مني أفضلها ولكن الفكرة إيش نعرف إيش هي
+
+19
+00:01:08,530 --> 00:01:13,690
+وصلنا عند ال heparin و ال heparin و ال low
+
+20
+00:01:13,690 --> 00:01:16,410
+molecular weight heparinو قولنا إيش اللي بيشتغل
+
+21
+00:01:16,410 --> 00:01:19,550
+الهيبارين و الامور كلها و الوقت الهيبارين كيف
+
+22
+00:01:19,550 --> 00:01:22,590
+بيشتغلوا و وين استخداماتهم، استخدام اللي قولنا
+
+23
+00:01:22,590 --> 00:01:26,450
+منهم اندهالة استخدام في ال treatment of acute
+
+24
+00:01:26,450 --> 00:01:29,930
+venous thromboembolism ال DVT، ال deep venous
+
+25
+00:01:29,930 --> 00:01:34,360
+thrombosis يعني و ال pulmonary embolismو
+
+26
+00:01:34,360 --> 00:01:37,440
+البروفيلات في post operative venous thrombopolism
+
+27
+00:01:37,440 --> 00:01:40,360
+كل المرضى اللي بيدخلوه جراحة أساس ما يصير جلطات
+
+28
+00:01:40,360 --> 00:01:44,300
+وردية هي الأفضل إشي في ال pregnancy و في إلا
+
+29
+00:01:44,300 --> 00:01:48,180
+استخدام في ال acute MI يعني في الحالات الجلطات
+
+30
+00:01:48,180 --> 00:01:52,620
+القلبية هي بتعتبر drug of choice دائما في العلاجة
+
+31
+00:01:55,240 --> 00:02:00,440
+و كيف يعني في داخل الجسم قرب و كيف مفهومها و
+
+32
+00:02:00,440 --> 00:02:04,380
+أبدينا و وصلنا لغايتها ال adverse effect و على أي
+
+33
+00:02:04,380 --> 00:02:07,700
+حال كل المجموعات اللي بتأثر اللي هو على ال
+
+34
+00:02:07,700 --> 00:02:10,120
+hemostasis يعني على ال coagulation في ال process
+
+35
+00:02:10,120 --> 00:02:14,420
+في داخل الجسم لها قوة هتمنع اللي هو تمنع حدوث
+
+36
+00:02:14,420 --> 00:02:18,940
+الجلطات فأول side effect في هذه الجمعة كلها تم هذا
+
+37
+00:02:18,940 --> 00:02:22,820
+الجمعة bleeding bleeding انه نظيف يعني حتى لو
+
+38
+00:02:22,820 --> 00:02:27,770
+الواحد انجرحفاحنا نحس أنه ال bleeding أو الجرح
+
+39
+00:02:27,770 --> 00:02:32,290
+بينزف لفترة أطول من الإنسان العادي لكن أسوأ أنواع
+
+40
+00:02:32,290 --> 00:02:36,170
+ال bleeding أو النزيف اللي بتحدث في داخل الدماغ أو
+
+41
+00:02:36,170 --> 00:02:42,790
+في القناة الهضمية من الصعب أن أتحكم فيها رقم اتنين
+
+42
+00:02:42,790 --> 00:02:47,690
+chills اللي هو اللي الواحد بيصيررتش و ال fever و
+
+43
+00:02:47,690 --> 00:02:52,450
+ال articaria و ال anaphylactic shockاللي هو اللي
+
+44
+00:02:52,450 --> 00:02:56,530
+يسمونه تلسيفيا هوم اللي هو تلسيفيا هيبوت الدغط
+
+45
+00:02:56,530 --> 00:03:00,890
+التام في عندي حاجة سيئة جدا جدا جدا في كفوية هذا
+
+46
+00:03:00,890 --> 00:03:03,670
+الأدوية اللي هو بيسموها hyperinduced
+
+47
+00:03:03,670 --> 00:03:09,490
+thrombocytopenia الـ HIT طبعا و هذه فيها حالة انه
+
+48
+00:03:09,490 --> 00:03:12,330
+بيصير فيها طبعا serious condition قاتلة هذه يعني
+
+49
+00:03:12,330 --> 00:03:17,370
+انه فيها البليتلة عدد الصفائح الدموية بينزل بشكل
+
+50
+00:03:17,370 --> 00:03:18,770
+كبير كتير جدا جدا
+
+51
+00:03:25,280 --> 00:03:29,760
+هذه الألاجات بيعملوا دائما في يوم يوم فحص بقى اللي
+
+52
+00:03:29,760 --> 00:03:34,020
+هو ال complete blood count CBC على أساس يشوفوا عدد
+
+53
+00:03:34,020 --> 00:03:38,280
+الصفائح هل هو انخفض ولا لا إذا شفوه انخفض خلال
+
+54
+00:03:38,280 --> 00:03:41,460
+ثلاث أيام يبقى طول يوقفوا الألاج ويعرفوا أن هذه
+
+55
+00:03:41,460 --> 00:03:47,740
+حالة خطرة جدا جدا بدأت تحدث مع هذا الإنسان إيش
+
+56
+00:03:47,740 --> 00:03:51,760
+كمان؟ إيش بيقول في ال contraindication هو أن
+
+57
+00:03:51,760 --> 00:03:53,920
+الاستخدام هي بنين therapy
+
+58
+00:03:58,630 --> 00:04:02,790
+هو severe thrombocytopenia يعني إذا كان الكنان دي
+
+59
+00:04:02,790 --> 00:04:06,790
+بنزل عدد الصفائح بشكل كبير كتير لأنه المريض هذا مع
+
+60
+00:04:06,790 --> 00:04:11,730
+طول بيصير .. معناه إنه هيدخل عن دي في نزيف و
+
+61
+00:04:11,730 --> 00:04:14,110
+النزيف إذا كان كنتركه في الدماغ أو في القناة
+
+62
+00:04:14,110 --> 00:04:18,590
+الأضمية بيكون قاتل ال osteoporosis تنخر الأضامب
+
+63
+00:04:18,590 --> 00:04:24,550
+وهذه السيئة بتذهب بعد فترة طويلة إيش بيقولني فيها
+
+64
+00:04:24,550 --> 00:04:25,710
+إنه contraindicated
+
+65
+00:04:30,950 --> 00:04:31,530
+وهي المعلومات المعلومات المعلومات المعلومات
+
+66
+00:04:31,530 --> 00:04:32,010
+المعلومات المعلومات المعلومات المعلومات المعلومات
+
+67
+00:04:32,010 --> 00:04:32,110
+المعلومات المعلومات المعلومات المعلومات المعلومات
+
+68
+00:04:32,110 --> 00:04:34,110
+المعلومات المعلومات المعلومات المعلومات المعلومات
+
+69
+00:04:34,110 --> 00:04:34,430
+المعلومات المعلومات المعلومات المعلومات المعلومات
+
+70
+00:04:34,430 --> 00:04:34,450
+المعلومات المعلومات المعلومات المعلومات المعلومات
+
+71
+00:04:34,450 --> 00:04:34,570
+المعلومات المعلومات المعلومات المعلومات المعلومات
+
+72
+00:04:34,570 --> 00:04:34,610
+المعلومات الم
+
+73
+00:04:38,570 --> 00:04:41,750
+اللي بيصير لهم خلال في النظيفة يعني بيكون عندهم
+
+74
+00:04:41,750 --> 00:04:45,730
+نقص في ال coagulation factor أو عدد الصفاء حواطي و
+
+75
+00:04:45,730 --> 00:04:49,910
+بيكون عندهم أرض على النظيفة بسهولة جدا أو عندهم
+
+76
+00:04:49,910 --> 00:04:52,790
+liver cirrhosis لو تلاقيه في الكبد لأنه منتجش ال
+
+77
+00:04:52,790 --> 00:04:56,490
+coagulation factor فهدول المرضى مابيستخدمش عندهم
+
+78
+00:04:56,490 --> 00:05:00,790
+هذه الأدوية or who have had recent surgery of
+
+79
+00:05:00,790 --> 00:05:02,650
+brain, eye or spinal cord
+
+80
+00:05:12,930 --> 00:05:26,950
+ومن السهل اندي ينزف بسهولة المجموعة
+
+81
+00:05:26,950 --> 00:05:31,530
+التانية في ال anti-coagulation طبعا هي حديثة جدا
+
+82
+00:05:31,530 --> 00:05:36,210
+انها تقريبا عشر سنوات او اقل يعني ما بين 9 الى 10
+
+83
+00:05:36,210 --> 00:05:40,980
+سنواتاللي هي الرغم من فرق سبان و الابق سبان و
+
+84
+00:05:40,980 --> 00:05:44,920
+الادوبك سبان، طبعا هدول المجموعة اللي قدامك هذه
+
+85
+00:05:44,920 --> 00:05:45,560
+حديثة جدا
+
+86
+00:05:52,870 --> 00:05:57,170
+واتبارين استخدامهم بشكل injection هذه المجموعة
+
+87
+00:05:57,170 --> 00:06:01,370
+عبارة عن تابلت الشيء الثاني هو أن المجموعة السابقة
+
+88
+00:06:01,370 --> 00:06:06,110
+كانت أكثر شيء سيء فيها أو خطر فيها اللي هي قضية ال
+
+89
+00:06:06,110 --> 00:06:11,870
+bleeding tendency لو لاحظنا أن هذه المجموعة صحيح
+
+90
+00:06:11,870 --> 00:06:15,770
+فيها bleeding tendency لكن أقل بشكل كتير من هذه
+
+91
+00:06:15,770 --> 00:06:19,430
+المجموعة إيش ال rebaroxaban والأبيك��بان are
+
+92
+00:06:19,430 --> 00:06:20,030
+inhibitors
+
+93
+00:06:25,640 --> 00:06:29,400
+هي بارين فعليهم بالضبط اللي هو molecular weight
+
+94
+00:06:29,400 --> 00:06:34,460
+بارين اللي هنشوفه كيف بالضبط يعني هم بيوقفوا هذا
+
+95
+00:06:34,460 --> 00:06:38,320
+ال factor بالضبط ال factor 10 active بالضبط في هذه
+
+96
+00:06:38,320 --> 00:06:39,300
+المنطقة بيشتغلوا
+
+97
+00:06:42,250 --> 00:06:46,370
+بوقف تكوين هذا ال factor فبكسر الحلقة كلها تمهانة
+
+98
+00:06:46,370 --> 00:06:50,550
+كلها بتتوقف عندي تماما بتشبه ال number كل 40 برين
+
+99
+00:06:50,550 --> 00:06:55,210
+لكن الفارق الوحيد انه انا بس في auto يعني ال
+
+100
+00:06:55,210 --> 00:07:00,290
+differences اللي عندي انه هذه الأدوية عندها safety
+
+101
+00:07:00,290 --> 00:07:03,470
+اكتر يعني مافيش فيها إمكانية حدوث النظيف عندها اقل
+
+102
+00:07:03,470 --> 00:07:08,530
+الشيء التاني انها tablet يعني بشكل حبوب ومابدهاش
+
+103
+00:07:08,530 --> 00:07:11,490
+كمان monitor وحتى صاروا يستخدموها بدل
+
+104
+00:07:17,490 --> 00:07:18,890
+الثيراباتوكيوز
+
+105
+00:07:21,010 --> 00:07:25,430
+for treatment and prevention, venous DBT أو الـ
+
+106
+00:07:25,430 --> 00:07:29,030
+deep venous thrombosis والبنملر أمبولازم و ال
+
+107
+00:07:29,030 --> 00:07:32,370
+prevention of stroke ال non-valvular atrial
+
+108
+00:07:32,370 --> 00:07:35,910
+fibration يعني بيمنع حدوث الجلطات في الناس اللي
+
+109
+00:07:35,910 --> 00:07:41,570
+عندهم رف في القلب بس مابيكونش عندهم خلل في صممات
+
+110
+00:07:41,570 --> 00:07:46,900
+القلب وهذه الصحيحة لو أنا وانتواحد فيكم لو ان
+
+111
+00:07:46,900 --> 00:07:52,580
+الوقت أسافنا كنت يعني زينا مالك و تكليف عليها بس
+
+112
+00:07:52,580 --> 00:07:57,280
+مافي وقت أحسست في هذه المجموعة تشوفوا أنه يوم يعني
+
+113
+00:07:57,280 --> 00:08:01,940
+كل سنة أو كل شهر أو كل فترة بسيطة ملاحظ إن
+
+114
+00:08:01,940 --> 00:08:05,420
+استخدامات هذه المجموعة الخديثة من الأدوية بتزيد
+
+115
+00:08:05,420 --> 00:08:10,180
+أندوه بتتقدم و بتحل محل الأدوية القديمة ومحل ال
+
+116
+00:08:10,180 --> 00:08:14,420
+injection بسبب كفائتها العالى وهو أقل ال bleeding
+
+117
+00:08:14,420 --> 00:08:23,150
+tendencyطبعا هنا إيش بيحكي لعليهم؟ كلهم طبعا ال
+
+118
+00:08:23,150 --> 00:08:25,770
+adverse effect bleeding و هو أساس ماهو serious
+
+119
+00:08:25,770 --> 00:08:29,830
+adverse effect ولكن ال bleeding تندنسي عند هذه
+
+120
+00:08:29,830 --> 00:08:34,710
+المجموعة زي ما حكيتلكم أقل من سابق حتى بكتير طبعا
+
+121
+00:08:34,710 --> 00:08:40,030
+الأثنين هدول الأدمين اكسكريد eliminated renalيعني
+
+122
+00:08:40,030 --> 00:08:43,470
+بيخرجهم في ال .. في الكلية these should be used in
+
+123
+00:08:43,470 --> 00:08:48,170
+.. they should be .. they .. neither the drug
+
+124
+00:08:48,170 --> 00:08:52,070
+should be used in severe renal dysfunction يعني
+
+125
+00:08:52,070 --> 00:08:55,630
+أنا مانا بأستخدمهم في حالات ضغف الكلية أو بكون ..
+
+126
+00:08:55,630 --> 00:08:59,770
+لما يكون عندي زي ما يقولوا استيمة GFR أقل من 15
+
+127
+00:08:59,770 --> 00:09:04,110
+ملي بيرمينت فممنوع أستخدمهم و بظل فقط ايه عندي ده
+
+128
+00:09:04,110 --> 00:09:07,450
+واحد اللي هو ال warfarinاللي انا ممكن استخدمه في
+
+129
+00:09:07,450 --> 00:09:14,090
+الحالات ضعف الكلا بشكل كبير كثير كثير وفيها
+
+130
+00:09:14,090 --> 00:09:16,770
+اندهانة اخر واحد من الأدوية ال anticoagulation
+
+131
+00:09:16,770 --> 00:09:21,590
+اللي هو الwarfarin والwarfarin يعتبر يعني من ضمن
+
+132
+00:09:21,590 --> 00:09:25,510
+يمكن اخطر سبع أدوية على مستوى العالم على الإطلاق
+
+133
+00:09:27,810 --> 00:09:30,670
+الورفري المعروف من زمان يكون عمره اكتر من خمسين
+
+134
+00:09:30,670 --> 00:09:35,930
+ستين سنة هو بيشتغل على بيشتغل على ال factor اتنين
+
+135
+00:09:35,930 --> 00:09:41,810
+سبعة و عشرة و تسعة و عشرة اللي بيعتمد على ال
+
+136
+00:09:41,810 --> 00:09:45,980
+vitamin K يعني ال vitamin calfهو الأساسي في تصنيع
+
+137
+00:09:45,980 --> 00:09:52,080
+هدول ال coagulation factor طبعا و بيصير تصنيعهم في
+
+138
+00:09:52,080 --> 00:09:55,560
+الكبد عشان هيك لما بيصير اندي فشل في الكبد بسبب اي
+
+139
+00:09:55,560 --> 00:09:59,160
+مرض او لبرس و رز او شي بيوقف تصنيع هدول و بيصير
+
+140
+00:09:59,160 --> 00:10:03,680
+اندي الإنسان و كنية النظيف و علشان هيك بيقولوا
+
+141
+00:10:03,680 --> 00:10:08,820
+they were at warthe effect of vitamin K أو بيسموهم
+
+142
+00:10:08,820 --> 00:10:14,360
+حتى vitamin K-antagonist يعني هدولة بيوقفوا صناعة
+
+143
+00:10:14,360 --> 00:10:20,460
+ال factor 2 و 5 و 7 او 2 و 5 .. 2 و 7 و 9 و 10
+
+144
+00:10:20,460 --> 00:10:25,440
+اللي هم vitamin K dependent يعني ال vitamin K فهو
+
+145
+00:10:25,440 --> 00:10:28,400
+اللي بيصنعهم فهم بيشتغلوا بعكس vitamin K عشان
+
+146
+00:10:28,400 --> 00:10:32,730
+يكونوا antagonizedThe effect of vitamin cap لو انا
+
+147
+00:10:32,730 --> 00:10:36,710
+بده ارجع على الصورة وين هدول بشتغله هنشوف بالضبط
+
+148
+00:10:36,710 --> 00:10:41,790
+هدول اثنين اللي
+
+149
+00:10:41,790 --> 00:10:46,310
+هو بتوقف له اثنين يعني بتوقف عمل اللي هو ال factor
+
+150
+00:10:46,310 --> 00:10:52,010
+10وال factor اللي هو .. و ال factor سبعة .. عفوا
+
+151
+00:10:52,010 --> 00:10:56,650
+.. اللي هو factor كان عندي كمان تسعة بتوقف و كمان
+
+152
+00:10:56,650 --> 00:11:02,050
+عندي ال factor سبعة بتوقف و في factor اتنين عندي
+
+153
+00:11:02,050 --> 00:11:08,930
+بتوقف عند الإنسان هذاأنا صراحة ما شايفها بتوقف في
+
+154
+00:11:08,930 --> 00:11:13,970
+factor 2 و 7 و 9 و 10 فهي لها أربع ماكن تستغل
+
+155
+00:11:13,970 --> 00:11:16,850
+عليها لأخر خلاصة لأمر أنه عندي ما بتكون
+
+156
+00:11:16,850 --> 00:11:22,490
+البروترومبين ولا الفيبرين الأساسي اللي هو اللي ربط
+
+157
+00:11:22,490 --> 00:11:28,790
+ال platelets في بعض طبعا
+
+158
+00:11:47,050 --> 00:11:52,330
+أول ما يبدو الإنسان يدول اللاجات عندما يكون واحد
+
+159
+00:11:52,330 --> 00:11:53,430
+اللي هو الدجابة
+
+160
+00:11:56,780 --> 00:11:59,900
+أو الهيبرين أو الهيبرين و الهيبرين و الهيبرين و
+
+161
+00:11:59,900 --> 00:12:01,540
+الهيبرين و الهيبرين و الهيبرين و الهيبرين و
+
+162
+00:12:01,540 --> 00:12:06,360
+الهيبرين و الهيبرين و الهيبرين و الهيبرين و
+
+163
+00:12:06,360 --> 00:12:07,060
+الهيبرين و الهيبرين و الهيبرين و الهيبرين و
+
+164
+00:12:07,060 --> 00:12:07,700
+الهيبرين و الهيبرين و الهيبرين و الهيبرين و
+
+165
+00:12:07,700 --> 00:12:12,040
+الهيبرين و الهيبرين و الهيبرين و الهيبرين و
+
+166
+00:12:12,040 --> 00:12:18,980
+الهيبرين و الهيبرين و الهيبرين و الهيبرين و
+
+167
+00:12:18,980 --> 00:12:19,480
+الهيبرين و
+
+168
+00:12:45,790 --> 00:12:49,910
+وانتاجونيست أو الانتدوت للوارفارين وانتاجونيست أو
+
+169
+00:12:49,910 --> 00:12:49,950
+الانتدوت للوارفارين وانتاجونيست أو الانتدوت
+
+170
+00:12:49,950 --> 00:12:52,350
+للوارفارين وانتاجونيست أو الانتدوت للوارفارين
+
+171
+00:12:52,350 --> 00:12:54,510
+وانتاجونيست أو الانتدوت للوارفارين وانتاجونيست أو
+
+172
+00:12:54,510 --> 00:13:00,130
+الانتدوت للوارفارين وانتاجونيست أو الانتدوت
+
+173
+00:13:00,130 --> 00:13:02,890
+للوارفارين وانتاجونيست أو الانتاجونيست أو
+
+174
+00:13:02,890 --> 00:13:03,450
+الانتاجونيست أو الانتاجونيست أو الانتاجونيست أو
+
+175
+00:13:03,450 --> 00:13:06,470
+الانتاجونيست أو الانتاجونيست أو الانتاجونيست أو
+
+176
+00:13:06,470 --> 00:13:07,930
+الانتاجونيست أو الانتاجونيست أو الانتاجونيست أو
+
+177
+00:13:17,780 --> 00:13:22,960
+أكثر دوات استخداما على الأطلاق تقريبا بيستخدموه في
+
+178
+00:13:22,960 --> 00:13:27,500
+ال prevention و ال treatment و ال DBT و ال stroke
+
+179
+00:13:27,500 --> 00:13:33,040
+prevention بس هنا انا بدي تنتبهولي لما ده استخدامه
+
+180
+00:13:33,040 --> 00:13:35,020
+stroke prevention in the setting
+
+181
+00:13:39,110 --> 00:13:43,850
+أو orprostatic heart valve and antiphospholipid
+
+182
+00:13:43,850 --> 00:13:47,470
+syndrome هذولا الحاجتين .. الحا��تين هذولا أو
+
+183
+00:13:47,470 --> 00:13:50,850
+الحاجات هذه من كل ال anticoagulation نشوفناهم
+
+184
+00:13:50,850 --> 00:13:55,070
+بالتابلت فقط الwarfarin نستخدمه أو ال low
+
+185
+00:13:55,070 --> 00:13:57,550
+molecular weight heparin أو الheparin اللي
+
+186
+00:13:57,550 --> 00:14:00,850
+بنستخدمه في هذا الحالة في ال heart valve و ال
+
+187
+00:14:00,850 --> 00:14:03,910
+antiphospholipid دلوقت نستخدم الwarfarin و بيقدم
+
+188
+00:14:03,910 --> 00:14:07,530
+على ال injection لأن في ال oral أنا بقدر أستخدم ال
+
+189
+00:14:07,530 --> 00:14:12,410
+oralفبكون عندي أقل ألم على المريض و صمام القلب
+
+190
+00:14:12,410 --> 00:14:17,430
+طبعا يعني متواطبر من أخطر ما يكون خاصة لما بنحكي
+
+191
+00:14:17,430 --> 00:14:20,470
+منقول على ال mitral valve أو الصمام اللي هو بيكون
+
+192
+00:14:20,470 --> 00:14:23,430
+جايما بين البطايا و البطايا من الأيمن لأن الدغط
+
+193
+00:14:23,430 --> 00:14:28,970
+عليه بيكون قليل جدا و لو كان مثلك معدني من السهل
+
+194
+00:14:28,970 --> 00:14:33,850
+أنه يصير عليه جلطات و ينسد و يصير انسداد في هذا
+
+195
+00:14:33,850 --> 00:14:37,370
+الصمام و يقتل الإنسان على طول مباشرة
+
+196
+00:14:41,680 --> 00:14:46,120
+في قلبه مادني فبقول على طول Warfarin هو الدواء
+
+197
+00:14:46,120 --> 00:14:50,740
+الأساسي لهذا المريض و Warfarin طبعا فيه حاجة مهمة
+
+198
+00:14:50,740 --> 00:14:55,680
+جدا جدا بيسموها ال international normalized ratio
+
+199
+00:14:55,680 --> 00:15:00,620
+ومنه بيقيصوا فيها مدى السيولي عند الإنسان الإنسان
+
+200
+00:15:00,620 --> 00:15:02,840
+الطبيعي اللي ماعنده أمراض دائما بتكون هذا ال
+
+201
+00:15:02,840 --> 00:15:05,160
+international normalized ratio واحد
+
+202
+00:15:09,430 --> 00:15:14,430
+أو في الرقى أو عنده خلل في الصممات بتصير عنده مثلا
+
+203
+00:15:14,430 --> 00:15:18,450
+في الجلطة في الرجل وفي الرقى من 2 إلى 3 في صممات
+
+204
+00:15:18,450 --> 00:15:22,910
+القلب بتلاقيهم بيخلوها 3 إلى 4 لكن لو انه كان مثلا
+
+205
+00:15:22,910 --> 00:15:26,450
+استعادة في الانتفاص في الابدهات مثلا من 2 إلى 3
+
+206
+00:15:26,450 --> 00:15:30,810
+لكن لو حدث انه صار repeat للجلطات دائما بيخلوها
+
+207
+00:15:30,810 --> 00:15:35,170
+فوق ال 3.5 وهذه تعتبر advantage في ال warfareين
+
+208
+00:15:35,170 --> 00:15:41,610
+انه ممكن أعمل له monitorفارمأب كينيتيك يعني كيف
+
+209
+00:15:41,610 --> 00:15:47,290
+داخل جسم الورفارين يتكفل بسرعة بعد إدارة الورفارين
+
+210
+00:15:47,290 --> 00:15:49,270
+يتكفل بسرعة بعد إدارة الورفارين يتكفل بسرعة بعد
+
+211
+00:15:49,270 --> 00:15:50,350
+إدارة الورفارين يتكفل بسرعة بعد إدارة الورفارين
+
+212
+00:15:50,350 --> 00:15:52,410
+يتكفل بسرعة بعد إدارة الورفارين يتكفل بسرعة بعد
+
+213
+00:15:52,410 --> 00:15:52,470
+إدارة الورفارين يتكفل بسرعة بعد إدارة الورفارين
+
+214
+00:15:52,470 --> 00:15:53,910
+يتكفل بسرعة بعد إدارة الورفارين يتكفل بسرعة بعد
+
+215
+00:15:53,910 --> 00:15:56,130
+إدارة الورفارين يتكفل بسرعة بعد إدارة الورفارين
+
+216
+00:15:56,130 --> 00:15:57,430
+يتكفل بسرعة بعد
+
+217
+00:16:01,990 --> 00:16:07,210
+ثلاث شهور تاني و التالتة ولكن طبعا فإن هنا ماحدش
+
+218
+00:16:07,210 --> 00:16:11,850
+بيقدم على هذه الخطوة لإنه مافيش عندنا برتقالات
+
+219
+00:16:11,850 --> 00:16:15,470
+اللي تحمي المريض عشان إيه أغلب الأطباء أن في الحمل
+
+220
+00:16:15,470 --> 00:16:18,870
+ما بيستخدموا الwarfarin بالمرة metabolized by
+
+221
+00:16:18,870 --> 00:16:21,850
+liver و عشان إيه لما يكون واحد عنده خلل في الكبد
+
+222
+00:16:21,850 --> 00:16:26,350
+يقول لي حاول تتقلل من جرعة الكومادين أو الwarfarin
+
+223
+00:16:26,350 --> 00:16:29,990
+لإن المريض يكون عنده إمكانية نازيف
+
+224
+00:16:35,130 --> 00:16:38,950
+هو الدواء الوحيد اللي أنا بستخدمه بأمان في حالات
+
+225
+00:16:38,950 --> 00:16:47,630
+ضعف الكل عند الإنسان إيش ال adverse effect؟ اللي
+
+226
+00:16:47,630 --> 00:16:51,630
+ه�� principle ال hemorrhage النظيف و أسوأ يعني طبعا
+
+227
+00:16:51,630 --> 00:16:55,650
+هو الدواء اللي مرتبط جدا جدا بالنظيف في المعدة و
+
+228
+00:16:55,650 --> 00:17:01,530
+في الدماء و كمان ممكن نعمل من الأنفلما بيجي و بده
+
+229
+00:17:01,530 --> 00:17:04,270
+مثلا واحد يدخل الجراحة أو شيء لازم يتوقف في هذا
+
+230
+00:17:04,270 --> 00:17:08,790
+العلاج skin lesion and necrosis طبعا هذه ال
+
+231
+00:17:08,790 --> 00:17:10,550
+necrosis اللي هو بسود الجل اللي فيها
+
+232
+00:17:20,000 --> 00:17:23,740
+الكوليسترول انبلاي بيصير فيها جلطات بسبب الهدهون
+
+233
+00:17:23,740 --> 00:17:28,200
+الكوليسترول وارفارين
+
+234
+00:17:28,200 --> 00:17:31,860
+استيراتوجينيك يعني بيعمل تشوه في الجنين عليهم
+
+235
+00:17:31,860 --> 00:17:35,000
+بيقولوا ما بتستخدموه في ال pregnancy او احنا عملنا
+
+236
+00:17:35,000 --> 00:17:40,440
+عليها توضيح لكن احنا في داخل بلدنا ما واحد بيقدم
+
+237
+00:17:40,440 --> 00:17:45,310
+باستخدام الارفارين في ال pregnancyالـ
+
+238
+00:17:45,310 --> 00:17:48,990
+Contraindication هو اكتشاف موانع استخدام هذا
+
+239
+00:17:48,990 --> 00:17:53,750
+الدواء في الـ bleeding الحلقات النظيفة طبعا لأنه
+
+240
+00:17:53,750 --> 00:17:59,110
+بما نظيف في البريجانسي الحوامل اللي بسبب
+
+241
+00:17:59,110 --> 00:18:04,420
+ترائتجنستي the recent surgery of the centralالجرح
+
+242
+00:18:04,420 --> 00:18:07,500
+بيكون لسه جديد من السنة اللي انزلت a threatened
+
+243
+00:18:07,500 --> 00:18:12,040
+abortion and eclampsia يعني واحد حامل بيحس انه
+
+244
+00:18:12,040 --> 00:18:15,320
+عمال بده تجهد و او بدور في surrendered اللي هو
+
+245
+00:18:15,320 --> 00:18:18,740
+تسامم الحمل لإن الست هذين ممكن يصير ruptured لل
+
+246
+00:18:18,740 --> 00:18:22,920
+placenta فبصير ان ده نظيف كثير spinal puncture
+
+247
+00:18:22,920 --> 00:18:25,720
+انهم يروحوا إيش بدهم ياخدوا عينا من ال
+
+248
+00:18:25,720 --> 00:18:29,180
+cerebrospinal fluid من روحوا إيش يروحوا إيش يدخلوا
+
+249
+00:18:29,180 --> 00:18:33,200
+على ال spinal cord بالنادر فبيخافوا
+
+250
+00:18:37,300 --> 00:18:41,720
+وإذا صار نزيف في هذه المنطقة بيرتفع ضغط الدماغ
+
+251
+00:18:41,720 --> 00:18:44,760
+ويمكن أن يعمل لي مشكلة كبيرة في داخل الجسم
+
+252
+00:18:44,760 --> 00:18:48,840
+Malignant hypertension اللي هو ضغط دمه مرتفع
+
+253
+00:18:48,840 --> 00:18:54,320
+وخطورته إن ارتفاع ضغط الدم في حد يتوب يعمل نزيف في
+
+254
+00:18:54,320 --> 00:18:55,160
+الإنسان العادي
+
+255
+00:19:00,930 --> 00:19:05,170
+و يكون ضغطه مرتفع فبصير إمكانية النظيفة عنده تضاعف
+
+256
+00:19:05,170 --> 00:19:10,730
+تتضاعف أضعاف كثيرة اتلال بعدين Hypersensitivity أي
+
+257
+00:19:10,730 --> 00:19:15,350
+دواء .. اذا كان المرضى عنده حساسين اللي هينستخدموه
+
+258
+00:19:15,350 --> 00:19:19,910
+Patient هذه منتهى الأهمية with high level of non
+
+259
+00:19:19,910 --> 00:19:24,050
+-compliance المرضى اللي ما .. اللي .. اللي فيش شيء
+
+260
+00:19:24,050 --> 00:19:24,330
+عندهم
+
+261
+00:19:28,100 --> 00:19:32,040
+وما بيفهموش كيف يتعامل مع هذا الدواء ومع مخاطره
+
+262
+00:19:32,040 --> 00:19:35,340
+وكيف أنا أتعامل مع النظيف وما بيكونوش عارفين أنه
+
+263
+00:19:35,340 --> 00:19:38,720
+كل فترة يعني كل سبوعين أو كل شهر بازم أنه أعمل فحص
+
+264
+00:19:38,720 --> 00:19:42,880
+لمستوى السيولي عند الإنسان العائلات اللي زييك هذا
+
+265
+00:19:42,880 --> 00:19:47,380
+الدواء أو المرضى اللي زييك ممنوع أستخدم هذا الدواء
+
+266
+00:19:47,380 --> 00:19:51,160
+معهم لأنه الإنسان هذا ده كان عندي إنسان عمره ستين
+
+267
+00:19:51,160 --> 00:19:55,480
+سنة وما بياخدش علاج بانتظام بيعملش بانتظام بانتظام
+
+268
+00:19:58,650 --> 00:20:02,150
+هذا الدواء الممنوع أعطيه له لأنه ممكن يعمل ليه
+
+269
+00:20:02,150 --> 00:20:06,950
+أندو نزيف أو يقتله طبعا لو كان زادت السيول كثير
+
+270
+00:20:06,950 --> 00:20:09,830
+تعمل نزيف في الدماغ و جذر ال hemorrhagics بإيه
+
+271
+00:20:09,830 --> 00:20:15,570
+وإذا كان لم أعمل controlلأ او اني ماعملت اللي هو
+
+272
+00:20:15,570 --> 00:20:18,190
+تحقيق .. يعني كان اللي هو blood therapeutic level
+
+273
+00:20:18,190 --> 00:20:22,230
+يعني مش واصل اللي هو للفعالية العلاجية بيصير عندي
+
+274
+00:20:22,230 --> 00:20:26,110
+ال ischemic stroke او الجارة الأسكت الدماغية اللي
+
+275
+00:20:26,110 --> 00:20:28,610
+.. اللي هو بيكون .. اللي بيكون فيها نقص ال oxygen
+
+276
+00:20:28,610 --> 00:20:35,270
+نيجي لنقطة مهمة جدا جدا عندكم و اللي بتهم كل الناس
+
+277
+00:20:35,270 --> 00:20:36,630
+طبعا في هذا الموضوع
+
+278
+00:20:46,790 --> 00:20:53,070
+ماذا بيقوللي؟ Anti-coagulation and antiplatelet
+
+279
+00:20:53,070 --> 00:20:56,110
+are very important drugs in medicine
+
+280
+00:21:05,030 --> 00:21:11,210
+أو في حدوث
+
+281
+00:21:11,210 --> 00:21:14,730
+الجلطات الوريدية سواء في الرؤى أو في الرجلين يعني
+
+282
+00:21:14,730 --> 00:21:18,090
+كل الحالات اللي احنا بنستخدمهم في الطب في هذه
+
+283
+00:21:18,090 --> 00:21:22,250
+الأدوية في الطب تعتبر حالات خطرة جدا جدا وصعبة جدا
+
+284
+00:21:22,250 --> 00:21:23,810
+و serious cases
+
+285
+00:21:33,960 --> 00:21:37,900
+لو كان في داخل البطن نفسه، مشكلة كبيرة جدا جدا
+
+286
+00:21:37,900 --> 00:21:41,260
+عندي، ممكن تدخل فيها، يعني ممكن يحدث عند إنسان
+
+287
+00:21:41,260 --> 00:21:44,920
+نظيف أو لما انتبهش واحد مثلا أنه يدخل جراحه ويوقف
+
+288
+00:21:44,920 --> 00:21:49,360
+فيه عند نظيف داخلي، يموت معاه مباشرة. most of
+
+289
+00:21:49,360 --> 00:21:53,440
+these drugs need continue follow up monitoring and
+
+290
+00:21:53,440 --> 00:21:55,380
+education. يعني كل الأدوية هذه
+
+291
+00:22:01,900 --> 00:22:04,540
+و تقعد تشرحله و تقعد قيله face to face و تعلمه
+
+292
+00:22:04,540 --> 00:22:07,860
+كمان و دايما تقوله تعالى على أساس نعمل لك الفحوصات
+
+293
+00:22:07,860 --> 00:22:13,900
+علشان مايصيرش عندي المضاعفات the
+
+294
+00:22:13,900 --> 00:22:17,520
+physiotherapist should be aware for the above
+
+295
+00:22:17,520 --> 00:22:20,560
+mentioned issues يعني أنت خصائص علاج طبيعي لازم
+
+296
+00:22:20,560 --> 00:22:25,730
+تكون عارف الكلام هذا تماما لأن أول نقطة عن دهممكن
+
+297
+00:22:25,730 --> 00:22:28,990
+يكون حد من أهلك بيستخدم هذه الأدوية، فلازم تكون
+
+298
+00:22:28,990 --> 00:22:32,990
+عارف و تقدر توجهله رسالة اللي تكون محافظ عليه،
+
+299
+00:22:32,990 --> 00:22:36,090
+ممكن أنت تستخدمه، أنا شخصيا مثلا استخدمت هذه
+
+300
+00:22:36,090 --> 00:22:39,410
+الأدوية بسبب جلطة في رجلي، و بعدها كان بدأ أدخل
+
+301
+00:22:39,410 --> 00:22:44,070
+عملية، اضطريت، اجيت بعمل فحص معامل السيولة، لقيته
+
+302
+00:22:44,070 --> 00:22:45,130
+عندي مرتفع جدا
+
+303
+00:22:53,500 --> 00:22:59,460
+قبل أن أبدأ جلسة ليلة طبيعي، يجب أن تسأل المريض عن
+
+304
+00:22:59,460 --> 00:23:03,560
+آخر إتقال خاصة لأولئك الذين كانوا عارفين عنه
+
+305
+00:23:18,870 --> 00:23:22,230
+ممكن جدا نوقف العلاج، نوقف الجلسة للعلاج الطبيعي
+
+306
+00:23:22,230 --> 00:23:25,190
+إذا المريض بيقول لك لأ ماعملتش كله لازم تعملني
+
+307
+00:23:25,190 --> 00:23:29,650
+مستوى السيولة elevated INR ال INR اللي توقفت من ال
+
+308
+00:23:29,650 --> 00:23:32,550
+international normalized ratio اللي مرتبط
+
+309
+00:23:32,550 --> 00:23:36,950
+بالwarfarin إذا ارتفعت عندي معناه أن المريض ممكن
+
+310
+00:23:36,950 --> 00:23:40,730
+يصير عنده نزيف during exercise patient to bleeding
+
+311
+00:23:40,730 --> 00:23:44,880
+exposed patient to bleeding during exerciseإيش
+
+312
+00:23:44,880 --> 00:23:48,940
+السبب أندي؟ لما الواحد بدخل في ال exercise و بقعد
+
+313
+00:23:48,940 --> 00:23:53,900
+يجري معروف أنه برتفع الدغط الدم عند الإنسان فلو
+
+314
+00:23:53,900 --> 00:23:56,900
+كان عندي ارتفاع في الدغط الدم ممكن الشرايين
+
+315
+00:23:56,900 --> 00:24:00,340
+الضعيفة عند الإنسان تنفجر و كان عنده مثلا سيولة
+
+316
+00:24:00,340 --> 00:24:03,960
+عالية جدا يصير ينزف ممكن ينزف من القنف ممكن ينز��
+
+317
+00:24:03,960 --> 00:24:07,020
+من الدثة ممكن ينزف من أي مكان نظيف يكون عنده تحت
+
+318
+00:24:07,020 --> 00:24:10,660
+الجلد خاصة لو أن كان المريض هذا أنت بتعامله بشفر
+
+319
+00:24:19,470 --> 00:24:24,210
+أو النزيف تحت الجلد The exercise should be done
+
+320
+00:24:24,210 --> 00:24:27,790
+gently since extraneous exercises increase the
+
+321
+00:24:27,790 --> 00:24:30,550
+risk of bleeding such as Echemosis and Petition
+
+322
+00:24:30,550 --> 00:24:33,970
+اللي هو الضربات اللي بتصير على الجلد و بتعملي نزيف
+
+323
+00:24:33,970 --> 00:24:38,270
+تحت الجلد و بتلاقيه أزرق أزرق Be aware of any
+
+324
+00:24:38,270 --> 00:24:39,850
+sharp material near the blade
+
+325
+00:24:45,500 --> 00:24:48,700
+في ال .. في أثناء علاج طبيعي مش مثلا تبقى عندك
+
+326
+00:24:48,700 --> 00:24:53,100
+أسرير وفيه شكب تحديد يشنضير أو كده أو فيه بر أو
+
+327
+00:24:53,100 --> 00:24:56,920
+شيء يتلاقى يعلق في جلد المريض ويمزعه لحظته بصير
+
+328
+00:24:56,920 --> 00:25:01,240
+إذا جرح المريض بينزف وبطول فترة النزيف إذا حدث لك
+
+329
+00:25:01,240 --> 00:25:04,860
+إن مثلا المريض هذا نزف من الجلد بسبب جرح سهل
+
+330
+00:25:04,860 --> 00:25:08,520
+التعامل معاه المريض هذا بياخد فترة أطول إنه يتوقع
+
+331
+00:25:08,520 --> 00:25:12,220
+في النزف بس بتلازم يكون عندك شاش معقم و تضغط عليه
+
+332
+00:25:12,220 --> 00:25:13,160
+لفترة
+
+333
+00:25:24,900 --> 00:25:29,660
+بتوجه المريض إلى المستشفى you can educate the
+
+334
+00:25:29,660 --> 00:25:36,060
+patient about a proper way of using these drugs
+
+335
+00:25:36,060 --> 00:25:38,880
+يعني انت شايف واحد مريض بياخد القمدين يقول يا
+
+336
+00:25:38,880 --> 00:25:43,260
+أستغلنا المريض يعني أخونا انت لازم تفكر دايما تروح
+
+337
+00:25:43,260 --> 00:25:47,100
+تواجه الطبيب تبعه تعمل فحص لهو لمؤامن السيون عندك
+
+338
+00:25:47,100 --> 00:25:51,760
+تشوف نفسك هل انتفي تضمن ال therapeutic range و لا
+
+339
+00:25:51,760 --> 00:25:56,600
+أفوق أو أقل و هذا ضروري جدا احنا طبعا أصراع منه
+
+340
+00:25:56,600 --> 00:25:59,900
+لأن في المستشفى ال form اللي هو بتعلم فيه اللي هو
+
+341
+00:25:59,900 --> 00:26:03,920
+انت فيه المريض ع بابك عشان الكمادين و بتعلمه اللي
+
+342
+00:26:03,920 --> 00:26:07,000
+هو on-site حتى لو كنا نقوله ايش اللي تستخدمه و ايش
+
+343
+00:26:07,000 --> 00:26:09,940
+اللي ما تستخدمه انت ممكن تعلمه للمريض و تقوله انت
+
+344
+00:26:09,940 --> 00:26:13,260
+ممنوع مثلا تبدأ تستخدم اه ده حد
+
+345
+00:26:17,390 --> 00:26:21,330
+يجب أن تكون بهدوء و لا تجرح نفسك تقول له ممنوع
+
+346
+00:26:21,330 --> 00:26:24,250
+مثلا أن تأخذ إبرة في العضل إبرة في العضل معناه
+
+347
+00:26:24,250 --> 00:26:27,850
+ممكن تعملي أنا نظيف تماما حتى لو كان عندك سخون
+
+348
+00:26:27,850 --> 00:26:31,890
+شديد جدا ومبشه ممنوع تأخذ الإبار العضلية بيأخذ
+
+349
+00:26:31,890 --> 00:26:36,230
+الأكمول فكل هذه النقاط أنت ممكن تقدمها لهذا المريض
+
+350
+00:26:59,710 --> 00:27:03,850
+مجرد ما أسمع المريض بياخد هذه الأشياء بدي أخدها في
+
+351
+00:27:03,850 --> 00:27:07,630
+عيني الاعتبار و أعرف أن الحال خطر جدا بالمناسبة لو
+
+352
+00:27:07,630 --> 00:27:11,790
+كان واحد عنده جلطة في الرجل ممنوع أنا أمله جلسة
+
+353
+00:27:11,790 --> 00:27:17,540
+علاج طبيعي لو كانت الجلطة جديدةمن الرجل إلى الرئة
+
+354
+00:27:17,540 --> 00:27:21,660
+طبعا وهذه الصراحة ربنا أنا شخصيا ربنا حماني أنه
+
+355
+00:27:21,660 --> 00:27:25,780
+أحد أخصائيين للعلاج الطبيعي في يوم من الأيام كان
+
+356
+00:27:25,780 --> 00:27:28,500
+بيعمل الجلطات وكان فاندي جلطة في رجلي هذا الكلام
+
+357
+00:27:28,500 --> 00:27:32,500
+في سنة ال 2011 وربنا حماني أنه ماتحركت هذه الجلطة
+
+358
+00:27:32,500 --> 00:27:37,180
+وماكنش حد عارف أنه أنا عندي جلطة في هذا الأمر طبعا
+
+359
+00:27:37,180 --> 00:27:41,080
+هذه الصورة بتعودنا وبتذكرنا أيش اللي هو ال
+
+360
+00:27:41,080 --> 00:27:44,640
+anticoagulation طبعا من باب أنه المعرفة بتسهل
+
+361
+00:27:44,640 --> 00:27:49,890
+عليناأتطلعوا هذه بالدوريه الحمرا بتقوللي وين ال
+
+362
+00:27:49,890 --> 00:27:53,150
+vitamin cap بيشتغل عندي ال factor 2 ال factor 10
+
+363
+00:27:53,150 --> 00:27:59,510
+ال factor 9 و ال factor 7 عندي الهبارين وين بيشتغل
+
+364
+00:27:59,510 --> 00:28:05,490
+أطلعوا عندي الهبارين اللي هو هذه بالضبططلعوا هذه
+
+365
+00:28:05,490 --> 00:28:10,730
+اللي هو .. طلعوا هذه المربع الأصفر في النقطة هذه
+
+366
+00:28:10,730 --> 00:28:15,610
+في النقطة هذه بس طبعا في النقطة هذه ضعيف هبريين
+
+367
+00:28:15,610 --> 00:28:18,490
+اللي هم اللي كلهم بقت هبريين طلعوا وين بتشتغل ليه
+
+368
+00:28:18,490 --> 00:28:24,490
+هد هنا هي أول خطأ ليه من علامة الخطأ عشان نعرف فين
+
+369
+00:28:24,490 --> 00:28:30,770
+هذا يعني اللي بده يحفظ عنيغيت بسهولة indirect
+
+370
+00:28:30,770 --> 00:28:36,010
+thrombin inhibitorsاللي هو وين المثلث؟ طلعونا عليه
+
+371
+00:28:36,010 --> 00:28:40,530
+هياتة اللي هو فيها فقط الهيبرين أو في بعض الأدوية
+
+372
+00:28:40,530 --> 00:28:45,190
+التانية و ال factor IX inhibitor طلعوا علامة ال X
+
+373
+00:28:45,190 --> 00:28:50,210
+الكبير هنا ال factor IX ال inhibitor و هو هان
+
+374
+00:28:50,210 --> 00:28:53,970
+بعرفني كيف هذه المجموعة من الأدوية بتشتل و كل واحد
+
+375
+00:28:53,970 --> 00:28:54,630
+وين منهم
+
+376
+00:28:58,020 --> 00:29:03,300
+هذا ال chapter سبحانك الله و بحمدك نشهد الله ال
+
+377
+00:29:03,300 --> 00:29:08,500
+انف مستقبلي مانتوب إليه طبعا إذا كان في عندكم أي
+
+378
+00:29:08,500 --> 00:29:11,960
+ملاحظة ان شاء الله في ال discussion ربنا بعيننا أو
+
+379
+00:29:11,960 --> 00:29:16,600
+بنقدملكم ال discussion بشكل كويس و بنوضح إذا كان
+
+380
+00:29:16,600 --> 00:29:20,920
+في عندكم أي معلومة أو أي استفسار وأسأل الله لكم
+
+381
+00:29:20,920 --> 00:29:25,160
+التوفيق والنجاح دائما والسلام عليكم ورحمة الله
+
+382
+00:29:25,160 --> 00:29:25,980
+وبركاته
+

PL9fwy3NUQKwZcdZ6vdsON9ADKxcRVIyLP/gIfEkI7cSLo_postprocess.srt

@@ -0,0 +1,1780 @@
+1
+00:00:00,690 --> 00:00:03,790
+أعوذ بالله من الشيطان الرجيم بسم الله الرحمن
+
+2
+00:00:03,790 --> 00:00:08,310
+الرحيم الحمد لله رب العالمين والصلاة والسلام على
+
+3
+00:00:08,310 --> 00:00:13,730
+أشرف الخلق سيدنا محمد وعلى آله وصحبه أجمعين اللهم
+
+4
+00:00:13,730 --> 00:00:18,790
+أعلمنا ما ينفعناهوانفعل بما علمتنا وزدنا اللهم
+
+5
+00:00:18,790 --> 00:00:22,830
+علمنا ورد علمنا إلينا عند الحاجة إليك يا رب
+
+6
+00:00:22,830 --> 00:00:28,970
+العالمين طبعا من بارح بدينا يعني قبل اللقاء السابق
+
+7
+00:00:28,970 --> 00:00:33,190
+يعني كنا بدينا اللي هو في ال anti hypertensive
+
+8
+00:00:33,190 --> 00:00:37,970
+drugs وكنا عرفنا إيش هو الدغط وإيش تأثيره
+
+9
+00:00:37,970 --> 00:00:42,670
+ومضاعفاتهو ايش الهدف من ال treatment و بعدين دخلنا
+
+10
+00:00:42,670 --> 00:00:46,610
+على المجموعات اول حاجة كنا ال diuretic رقم اتنين
+
+11
+00:00:46,610 --> 00:00:51,310
+calcium channelobrocard رقم ثلاثة ال angiotensin
+
+12
+00:00:51,310 --> 00:00:55,570
+converting enzyme inhibitors و قلنا ان هذه اللي
+
+13
+00:00:55,570 --> 00:00:59,920
+اليوم هي تعتبرصرخة او افضل اللاجات او ال first
+
+14
+00:00:59,920 --> 00:01:05,320
+line في ربي في اللاجة التغط ووقفنا على هذه الصورة
+
+15
+00:01:05,320 --> 00:01:09,200
+دققنا عليها كتير وقولنا ان هي الفكرة من هذه
+
+16
+00:01:09,200 --> 00:01:13,740
+الأدوية انها بتمنع تكوين اللي هو ال angiotensin 2
+
+17
+00:01:13,740 --> 00:01:17,320
+اللي هو يعتبر strong vasoconstrictor اللي هو ال
+
+18
+00:01:17,320 --> 00:01:20,640
+ACE inhibitor طبعا تمنع تكوين هذا اللي هو
+
+19
+00:01:20,640 --> 00:01:25,760
+angiotensin 2Vasoconstrictor يعني بيضايق الشرايين
+
+20
+00:01:25,760 --> 00:01:30,800
+فبن .. فها دي بتمنع ارتفاع ضغط الدم وقلنا
+
+21
+00:01:30,800 --> 00:01:35,820
+استخدامات أو شفنا إنه إلا استخدامات كبيرة جدا جدا
+
+22
+00:01:35,820 --> 00:01:40,020
+أو شفنا إن هي شبه قلي first time في ال .. في ال
+
+23
+00:01:40,020 --> 00:01:44,060
+high hypertension في ال chronic disease و hard
+
+24
+00:01:44,060 --> 00:01:47,400
+failureو في ال hypertension هي ال first line اليوم
+
+25
+00:01:47,400 --> 00:01:51,520
+و اللي هي في ال تمنع الدابتك نفروباتي كل هذه
+
+26
+00:01:51,520 --> 00:01:55,420
+الأمور هتحدثنا فيها و ان شاء الله في المناقشة
+
+27
+00:01:55,420 --> 00:02:00,900
+هنستفيد من فيها بشكل أكبر إذا شاء الله الآن هنيجي
+
+28
+00:02:00,900 --> 00:02:03,920
+على المجموعة و كنا قشة ال side تبعها ال effect
+
+29
+00:02:03,920 --> 00:02:07,160
+اللي هو ال headache و ال rash و ال angioderma و ال
+
+30
+00:02:07,160 --> 00:02:09,780
+orthostatic hypotension و ال dry cough و كنا هذه
+
+31
+00:02:09,780 --> 00:02:15,160
+مشكلة كبيرةإنها كثير بتخلي الأدوية الأطباء يوقفوا
+
+32
+00:02:15,160 --> 00:02:18,880
+ليلاجهم وفيها منها كان أن ال hyperemia اللي تعتبر
+
+33
+00:02:18,880 --> 00:02:23,560
+مشكلة سواء كانت hypo أو hyperkalemia وعشان ذلك
+
+34
+00:02:23,560 --> 00:02:28,250
+وكمان في أن لازم دايما يعمل فحص بالكلابالان جينا
+
+35
+00:02:28,250 --> 00:02:33,510
+للمجموعة الرابعة وانا قولتلكوا اللقاء السابق يعني
+
+36
+00:02:33,510 --> 00:02:38,510
+في الجزء الأول ان ال ACE و ال Androitin-2 Receptor
+
+37
+00:02:38,510 --> 00:02:44,480
+Blocker هن تقريبا نفس الشيءلو انا بدي اطلع عليهم
+
+38
+00:02:44,480 --> 00:02:48,560
+هنا اطلع عندي هنا اللي طبعا فيه اندوية الأدوية
+
+39
+00:02:48,560 --> 00:02:52,520
+اللي هو زرتان بقى زرتان طبعا اللي بدي اطلع فقط و
+
+40
+00:02:52,520 --> 00:02:55,240
+الاير بزرتان من خلال كل زرتان بيعرف انه هذه
+
+41
+00:02:55,240 --> 00:02:58,560
+المجموعة فيها هذه الأدوية هي أبقى برعنة
+
+42
+00:02:58,560 --> 00:03:01,680
+alternative لل-angiotensin converting enzyme
+
+43
+00:03:01,680 --> 00:03:05,060
+inhibitorالـ effect تبعتها الـ pharmacological
+
+44
+00:03:05,060 --> 00:03:10,220
+effect و الاستخدام و نفس الـ angiotensin
+
+45
+00:03:10,220 --> 00:03:13,500
+converting enzyme inhibitor بالضبط ال adverse
+
+46
+00:03:13,500 --> 00:03:18,000
+effect نفس الشيء ما عدا أن ال risk لل cuff و ال
+
+47
+00:03:18,000 --> 00:03:23,420
+angioedema بتكون بشكل أقل إذا كان أنا بدي أفهمه
+
+48
+00:03:23,420 --> 00:03:28,460
+بشكل نرجع كويس لصورة .. لهذه الصورة احنا قلنا ال
+
+49
+00:03:28,460 --> 00:03:38,310
+angiotensin converting enzymeالأنجوتنسين تحول
+
+50
+00:03:38,310 --> 00:03:43,170
+إلى أنجوتنسين 2والـ Angiotensin Converting Enzyme
+
+51
+00:03:43,170 --> 00:03:46,890
+اللي هي المجموعة الأدوية هذه بتوقف هذا المصار
+
+52
+00:03:46,890 --> 00:03:51,390
+نهائيا فبتمنع تكوين الـ Angiotensin II الـ
+
+53
+00:03:51,390 --> 00:03:54,590
+Angiotensin Receptor Blocker هذه اللي هي هذه
+
+54
+00:03:54,590 --> 00:03:58,750
+المجموعة هي بتقدملي خطوة يعني ما بتأثر عليها لأ
+
+55
+00:03:58,750 --> 00:04:03,090
+بتروح بتسكر الـ Angiotensin 1 Receptor اللي هو إش
+
+56
+00:04:03,090 --> 00:04:07,130
+كهانة يعني الـ Angiotensin 1 Receptor الفكرة فيه
+
+57
+00:04:07,130 --> 00:04:11,740
+عشان بس أوضحهاإن انا لو اتكون الاندويتنسين 2 لو
+
+58
+00:04:11,740 --> 00:04:16,020
+اتكون الاندويتنسين 2 بروح برتبط على الاندويتنسين و
+
+59
+00:04:16,020 --> 00:04:21,500
+type 1 T1 receptor بعملي vasoconstriction و بعملي
+
+60
+00:04:21,500 --> 00:04:26,000
+sympathetic activation علشان هيك بعمل ارتفاع للضغط
+
+61
+00:04:26,000 --> 00:04:28,300
+و Sodium end fluid retention برفع الضغط
+
+62
+00:04:28,300 --> 00:04:31,720
+فالاندويتنسين ال receptor blocker هذه المجموعة
+
+63
+00:04:31,720 --> 00:04:36,500
+بتروح بتسكر هذا ال receptor نهائيا فتنتهي الجزئي
+
+64
+00:04:36,500 --> 00:04:41,050
+هذه كلها بتروحبظل ال NDAش الجزئية الثانية المخالفة
+
+65
+00:04:41,050 --> 00:04:45,970
+لإن الانجليزين تنسل إلى ريسبتور تعمل Desodilation
+
+66
+00:04:45,970 --> 00:04:50,070
+و بنزل عنده الضغط عشان هيك ليش هو كان ليه
+
+67
+00:04:50,070 --> 00:04:55,210
+alternative بديل لإن هي كلها في الأساس في نفس
+
+68
+00:04:55,210 --> 00:04:58,790
+المسار يعني في نفس الدائرة هذه لكن في عند ال ACE
+
+69
+00:04:58,790 --> 00:05:02,590
+بتشتغل على الإنزين بينما الانجليزين تنسل إلى
+
+70
+00:05:02,590 --> 00:05:06,630
+الريسبتور بلوكار بتسكر الريسبتور اللي موجود هنا
+
+71
+00:05:06,970 --> 00:05:11,930
+وبتمنع اللي هو ارتفاع الدغط عند الإنسان اعيدها
+
+72
+00:05:11,930 --> 00:05:15,990
+كمان مرة طبعا هي بقول لان هذه المجموعة مابتأثرش
+
+73
+00:05:15,990 --> 00:05:19,010
+على ال angiotensin-2 ولو ال angiotensin-2 عبارة عن
+
+74
+00:05:19,010 --> 00:05:23,390
+vasoconstrictor هي بتروح بتسكر ال receptor يعني
+
+75
+00:05:23,390 --> 00:05:25,930
+بتسكر ال receptor اللي بيشتغل عليه ال angiotensin
+
+76
+00:05:25,930 --> 00:05:30,190
+-2 إيش هذا ال receptor بيسوي؟ Vasoconstriction
+
+77
+00:05:30,190 --> 00:05:32,550
+يعني بيرفع .. يعني بيعمل تضييق للشعرين و بيرفع
+
+78
+00:05:32,550 --> 00:05:36,820
+الدغط و بيعمل sodium under fluid retention وكناأي
+
+79
+00:05:36,820 --> 00:05:40,100
+شيء بيعمل استرجاع على الصودم و من السواق اللي في
+
+80
+00:05:40,100 --> 00:05:44,240
+داخل الجسم برفع الضغط فلما تنتهي عندي هذه بيظل
+
+81
+00:05:44,240 --> 00:05:47,720
+عندي هذه شغالة فقط ال hand utensil 2 تملي
+
+82
+00:05:47,720 --> 00:05:52,580
+Vasodilation و بتسمح بهبوط الضغط و كون هذه
+
+83
+00:05:52,580 --> 00:05:58,060
+المجموعة قولنا ال ACE و ERP في نفس المسار هنا فهم
+
+84
+00:05:58,060 --> 00:06:02,990
+حلاقي انه فعليتهماستخدامه تأثيراتهم الجانبية
+
+85
+00:06:02,990 --> 00:06:07,610
+والمحادير تبعتهم نفس الشيء يعني إذا أنت قلت دي
+
+86
+00:06:07,610 --> 00:06:12,570
+اثنتين هتلاقي يعني إذا حكيت عن اثنتين هلاقيهم نفس
+
+87
+00:06:12,570 --> 00:06:17,330
+الشيء الفارق الوحيد فيهم اللي هو فقط اللي هو إيش
+
+88
+00:06:17,330 --> 00:06:22,830
+بقولي إن ال risk لل dry cough و الangiodenia في ال
+
+89
+00:06:22,830 --> 00:06:26,940
+ARP ال angiotensin receptor blockersاللي هو بيكون
+
+90
+00:06:26,940 --> 00:06:32,580
+أقل أما باقي كل ذلك هم نفس الشيء بالضبط من ناحية
+
+91
+00:06:32,580 --> 00:06:38,140
+الاستخدام و ال adverse effect تماما في هنا يعني
+
+92
+00:06:38,140 --> 00:06:42,000
+مقول الأسل للعلم عبد الملك موران طبعا هو أحد
+
+93
+00:06:42,000 --> 00:06:46,880
+الخلفاء الأمويين بيقول يا بنيا تعلموا العلم فإن
+
+94
+00:06:46,880 --> 00:06:51,500
+استغنيتم كان لكم كمالا وإن افتقرتم كان لكم مالا
+
+95
+00:06:53,180 --> 00:06:57,680
+طبعا هنا نقينا تعليق على ال AS و ال ARB اللي هو
+
+96
+00:06:57,680 --> 00:07:01,340
+ايش بقولي these agents هذه مهمة جدا طبعا هو هذا
+
+97
+00:07:01,340 --> 00:07:05,520
+اللي بيدوروا عليها خاصة لو كان السيدة بدها تدور عن
+
+98
+00:07:05,520 --> 00:07:09,900
+إنجاب ايش بقولي these agents المجموعتين are
+
+99
+00:07:09,900 --> 00:07:13,480
+teratogenic يعني تعمل تشوغ الأجنة and should not
+
+100
+00:07:13,480 --> 00:07:18,280
+be used by pregnant women هذه ملاحظة مهمة جدا على
+
+101
+00:07:18,280 --> 00:07:23,120
+هذه المجموعتين تماماالأدرينيرجيك ريسبتور بلوكر
+
+102
+00:07:23,120 --> 00:07:25,860
+اللي هي هذه المجموعة الخامس في الـ Anti
+
+103
+00:07:25,860 --> 00:07:30,160
+-hypertension طبعا احنا درسنا الادرينيرجيك ريسبتور
+
+104
+00:07:30,160 --> 00:07:34,100
+اللي هو الادرينيرجيك ريسبتور لما نقولنا اللي هو
+
+105
+00:07:34,100 --> 00:07:39,710
+فيها الـ Alpha cellsالألفا ريسبتور والألفا تو
+
+106
+00:07:39,710 --> 00:07:46,550
+والبيتا وان والبيتا تو وحكينا فيهم باستفادة طبعا
+
+107
+00:07:46,550 --> 00:07:49,570
+هدول المجموعات بيشتغلون على sympathetic nervous
+
+108
+00:07:49,570 --> 00:07:54,450
+system اشكن عن الالفا وان vasoconstriction وبرفع
+
+109
+00:07:54,450 --> 00:07:59,110
+الضغط الفا تو وvasodilation بيشتغل عكسه بنزل الضغط
+
+110
+00:07:59,110 --> 00:08:02,890
+بيتا وان انكريز ال heart rate وبساعد في ارفع الضغط
+
+111
+00:08:02,910 --> 00:08:09,190
+وبيتاتو وبرونكو دايليشن علشان يحسن حدوث الأزمة عند
+
+112
+00:08:09,190 --> 00:08:13,930
+المريض المجموعة هذه درسناها في الـ Adrenergic
+
+113
+00:08:13,930 --> 00:08:19,530
+Receptor Antagonist بشكل مستفيد جدا جداوقلنا الـ
+
+114
+00:08:19,530 --> 00:08:25,010
+Alpha 2 Blockers اللي هو بتساعد في تنزيل الضغط و
+
+115
+00:08:25,010 --> 00:08:28,950
+ال .. و ال Alpha .. ال Alpha 2 .. عفوا ال Alpha 2
+
+116
+00:08:28,950 --> 00:08:31,950
+Agonist بتساعد في تنزيل الضغط و ال Alpha 1
+
+117
+00:08:31,950 --> 00:08:35,910
+Blockers بتساعد في تنزيل الضغط و ال Beta Blocker
+
+118
+00:08:35,910 --> 00:08:41,270
+بتقلل ال Heart Rate اللي بده يستذكرهم طبعا ال
+
+119
+00:08:41,270 --> 00:08:44,270
+chapter اللي هو أربعة sympathetic nervous system
+
+120
+00:08:44,270 --> 00:08:48,490
+اللي أخدنا فيه ال quizبتطلعوا عندى هنا ايش بيقولى
+
+121
+00:08:48,490 --> 00:08:53,410
+هنا عشان بس طبعا هنا هنكون معهن بس مش بشكل مستفيد
+
+122
+00:08:53,410 --> 00:08:56,730
+كتير ال mechanism of action of beta blocker هذى ده
+
+123
+00:08:56,730 --> 00:09:00,750
+اخلناه block of beta adrenergic receptor للهارد
+
+124
+00:09:00,750 --> 00:09:04,430
+ايش بيسوي قولنا بيقلل ال heart rate و ال
+
+125
+00:09:04,430 --> 00:09:08,400
+contractilityطبعا تقليل ال heart وال rate وال
+
+126
+00:09:08,400 --> 00:09:13,300
+contractility بساعد في تنزيل الضغط ولكن ليس بشكل
+
+127
+00:09:13,300 --> 00:09:18,300
+كبير جدا ولا تستخدم أساسا بشكل كبير لتنزيل الضغط
+
+128
+00:09:18,300 --> 00:09:22,560
+وحكينا على ال carbidilol و ال labitalol اللي قلنا
+
+129
+00:09:22,560 --> 00:09:25,920
+بتستخدموه اللي بتستخدموه ال labitalol اللي قلنا في
+
+130
+00:09:25,920 --> 00:09:29,360
+ال emergency hypertensionإشكلة هدول المجموعتين
+
+131
+00:09:29,360 --> 00:09:33,020
+also block mean alpha receptor and produce
+
+132
+00:09:33,020 --> 00:09:36,920
+vasodilation وعشان هيك بيجب نستخدمهم في ناس تنزيل
+
+133
+00:09:36,920 --> 00:09:41,680
+الضغط وكنا حكينا اللي بيتقولوا بيستخدموه بتنزيل
+
+134
+00:09:41,680 --> 00:09:45,600
+الضغط في ال emergency اللي ال hypertension اللي
+
+135
+00:09:45,600 --> 00:09:50,020
+بيكون فيها تلف في ا��لي هو الأجهزة في الجسم سواء في
+
+136
+00:09:50,020 --> 00:09:54,440
+ال brain أو في ال kidney أو في القلب أو غير ذلكهذه
+
+137
+00:09:54,440 --> 00:09:57,980
+انا قاعد شوف ايش بقولي هنا كيف ال beta receptor
+
+138
+00:09:57,980 --> 00:10:02,770
+طبعا يعني اللي بده فقط عشان فقط التوضيح هذههنا
+
+139
+00:10:02,770 --> 00:10:08,110
+بقولي ال beta adrenergic blockers إيش بتساويلي لما
+
+140
+00:10:08,110 --> 00:10:12,090
+بتشتغل تروح بتسكرلي ال beta one receptor يعني
+
+141
+00:10:12,090 --> 00:10:13,950
+بتروح تشتغلي ال activation لل beta one يعني
+
+142
+00:10:13,950 --> 00:10:17,110
+بتسكرها على القلب إيش بتساوي؟ decrease ال cardiac
+
+143
+00:10:17,110 --> 00:10:20,610
+output decrease ال peripheral resistance و في
+
+144
+00:10:20,610 --> 00:10:23,790
+النهاية خلاصة الأثنين هذه decrease in blood
+
+145
+00:10:23,790 --> 00:10:28,170
+pressureكمان ايش بتسوي على الكلية activation لل
+
+146
+00:10:28,170 --> 00:10:31,370
+beta-receptor في الكلية طبعا هون قولنا انها ايش
+
+147
+00:10:31,370 --> 00:10:35,310
+بتسوي لنا لما حكينا على sympathetic nervous system
+
+148
+00:10:35,310 --> 00:10:39,870
+قولنا بتقل الإفراز الرنين ومنه بتقل الإفراز
+
+149
+00:10:39,870 --> 00:10:43,910
+الandiotensin بتوع حكينا عنه اللي هو في ال ACE و
+
+150
+00:10:43,910 --> 00:10:49,470
+ARB و بقلل إنتاج ال aldosterone و بقلل ال sodium و
+
+151
+00:10:49,470 --> 00:10:54,010
+ال water retention يعني بتسمح انه يخرج كميةسوديوم
+
+152
+00:10:54,010 --> 00:10:57,850
+و سوائل من الجسم كثير و عشان هيك بيقلل ال blood
+
+153
+00:10:57,850 --> 00:11:00,250
+volume كنا السوديوم و ال water بيزيل ال blood
+
+154
+00:11:00,250 --> 00:11:03,270
+volume و في النهاية لما نتبع السهم هذا بيقولنا في
+
+155
+00:11:03,270 --> 00:11:08,590
+النهاية بيقلل ال output و الخلاصة لمجموعة هذههذه
+
+156
+00:11:08,590 --> 00:11:12,770
+زائد هذا المسار أنه بتنزلني decrease ال blood
+
+157
+00:11:12,770 --> 00:11:17,390
+pressure عند الإنسان هذه هي الصورة العامة لهم إيش
+
+158
+00:11:17,390 --> 00:11:21,770
+استخداماتهم؟ طبعا هم لا يستخدموا لهذه المجموعة في
+
+159
+00:11:21,770 --> 00:11:25,350
+الضغط يعني لا تُعتبر ال first line في hypertension
+
+160
+00:11:26,680 --> 00:11:30,320
+لا تعتبر في ال first line ال hypertension لكن احنا
+
+161
+00:11:30,320 --> 00:11:35,500
+بنستخدمها في حالات معينة اللي هي الكل لما يكون
+
+162
+00:11:35,500 --> 00:11:39,280
+عندي heart disease عماما بيكون first line او اذا
+
+163
+00:11:39,280 --> 00:11:43,080
+كان صار عندي فشل بادنية الضغط الثانيالـ Primary
+
+164
+00:11:43,080 --> 00:11:46,400
+Therapeutic Benefit للـ Beta-Blockade أرثير in
+
+165
+00:11:46,400 --> 00:11:50,700
+hypertension بيشنط with concomitant heart disease
+
+166
+00:11:50,700 --> 00:11:54,660
+يعني أنا ما بستخدمهم للـ hypertension لحاله إلا
+
+167
+00:11:54,660 --> 00:11:57,700
+يكون في عندي مرض في القلب كمان مع ال hypertension
+
+168
+00:11:57,700 --> 00:12:01,280
+أما ما بتستخدميها في ال hypertension لحاله بكل
+
+169
+00:12:01,280 --> 00:12:04,410
+الأمراض في القلب اللي أنا بستخدمها زي الأردميااللي
+
+170
+00:12:04,410 --> 00:12:09,790
+هو عدم انتظار ضربات القلب أو previous myocardial
+
+171
+00:12:09,790 --> 00:12:15,270
+infarction أو أن يكون angina أو كاردفيران يعني أنا
+
+172
+00:12:15,270 --> 00:12:20,230
+لا أستخدم ال beta blocker في علاج الدغط بشكل أساسي
+
+173
+00:12:20,230 --> 00:12:24,810
+إلا إذا كان موجود مع هذا المريض كمان مرض في القلب
+
+174
+00:12:24,810 --> 00:12:30,170
+نفسه أما هي تعتبر ضعيفة في تنزيل الدغطو ليش
+
+175
+00:12:30,170 --> 00:12:32,970
+بيستخدمها بكل لإنها بتقلل الarrhythmia يعني اللي
+
+176
+00:12:32,970 --> 00:12:38,730
+هو الرفيق و بتحسن من ال outcome لل myocardial
+
+177
+00:12:38,730 --> 00:12:42,570
+infarction عند المريض إيش ال side effect تبعتها
+
+178
+00:12:42,570 --> 00:12:45,870
+حكيناها كمان في sympathetic nervous system
+
+179
+00:12:45,870 --> 00:12:52,150
+بradicardiaاللي هو هبوط في درجات و درجات القلب و
+
+180
+00:12:52,150 --> 00:12:57,390
+أيه بي بلوك له اتري��فندركيلر البندر بلوك هذي ان
+
+181
+00:12:57,390 --> 00:13:00,670
+شاء الله بحاول أجيبلكم صورة يوم المناقشة و بوضحها
+
+182
+00:13:00,670 --> 00:13:04,530
+لكم رقم اتنين intermittent cloudication
+
+183
+00:13:04,790 --> 00:13:09,310
+flaudication اللي هو الناس اللي بيصير عندهم ألم في
+
+184
+00:13:09,310 --> 00:13:12,610
+رجليها بيصير اللي مامشيش كويس يعني بيصير اللي بلط
+
+185
+00:13:12,610 --> 00:13:16,970
+ال flu لهم ماشي كتير فبيصير إيش مافيش ماشيته بشكل
+
+186
+00:13:16,970 --> 00:13:21,050
+جديد bronchospasm اللي هو في الأزمة قولنا أننا
+
+187
+00:13:21,050 --> 00:13:25,530
+بتعمل bronchospasm خاصة لو كانت non selective لكن
+
+188
+00:13:25,530 --> 00:13:28,870
+ال cardio ال cardio selective beta blocker هذا
+
+189
+00:13:28,870 --> 00:13:34,230
+اللي هوال bronchospasm أو حدوث الأزمة فيهم بيكون
+
+190
+00:13:34,230 --> 00:13:39,050
+بشكل أقل كثير hypoglycemia كلنا حدثنا عنها اللي
+
+191
+00:13:39,050 --> 00:13:41,850
+بدي يصدق ان انا بحكي يذكر sympathetic nervous
+
+192
+00:13:41,850 --> 00:13:46,210
+system ال heart failure طبعا هذه و الإديميا و
+
+193
+00:13:46,210 --> 00:13:52,110
+الدسنية و insomnia قلة النوم ال fatigue و الإرهاق
+
+194
+00:13:52,110 --> 00:13:56,570
+لأنهم بتقللوا طبعا ال fatigue و الإرهاق لأنها بتخل
+
+195
+00:13:56,570 --> 00:14:01,250
+الواحد ماينمشو بعدين sexual dysfunction عند
+
+196
+00:14:01,250 --> 00:14:05,250
+الإنسان نجي لل alpha adrenergic blocking agent
+
+197
+00:14:05,250 --> 00:14:09,630
+برضه تشبه كل حتى الآن نحكي على sympathetic nervous
+
+198
+00:14:09,630 --> 00:14:14,130
+system عندي هذه block ال boss synaptic ال boss
+
+199
+00:14:14,130 --> 00:14:17,070
+synaptic اللي هو يعني قصده في منطقة ال synapse
+
+200
+00:14:17,070 --> 00:14:19,950
+اللي هو synaptic lift اللي بيكون جهة النيرون
+
+201
+00:14:19,950 --> 00:14:23,750
+الأولاني بيكون pre و اللي بعدها post برضه إن شاء
+
+202
+00:14:23,750 --> 00:14:28,910
+الله إذا استخلبتوا فيها هوضحوا كمياهابلوك للـ post
+
+203
+00:14:28,910 --> 00:14:32,130
+-synaptic alpha-adrenergic receptor بيproduce
+
+204
+00:14:32,130 --> 00:14:36,990
+arteriolar and venous vasodilation من حد ما نسمع
+
+205
+00:14:36,990 --> 00:14:40,410
+vasodilation في الارتري أو في الفين أو في
+
+206
+00:14:40,410 --> 00:14:43,510
+الارتريورال الارتريورال اللي هو عبارة عن الارتري
+
+207
+00:14:43,510 --> 00:14:48,070
+الصغير بالارتري اللي بيكون حجمه الصغير معناه انه
+
+208
+00:14:48,070 --> 00:14:52,220
+هيساوي في النهاية عندي في النهاية بنزلة الضغطوفيه
+
+209
+00:14:52,220 --> 00:14:55,500
+كمان under reduce ال peripheral resistance و ال
+
+210
+00:14:55,500 --> 00:14:59,880
+peripheral resistance هي المقاومة المقاومة اللي هو
+
+211
+00:14:59,880 --> 00:15:03,340
+الأوعيات الدموية لمرور تيار الدم وهذه اللي بتساهم
+
+212
+00:15:03,340 --> 00:15:08,640
+في حفظ اللي هو الدغط under الإنسان 120 على 80 فلما
+
+213
+00:15:08,640 --> 00:15:13,380
+نتقل هذه المقاومة معناه إنه هينزل الدغطبينما لو
+
+214
+00:15:13,380 --> 00:15:18,740
+زادت هضطر يدفع عندي الدغط هذا طبعا جزئي يمكن
+
+215
+00:15:18,740 --> 00:15:23,060
+اشرحناه بما اتكلمت فيه ايش بتسوي عندي ال adverse
+
+216
+00:15:23,060 --> 00:15:25,960
+effect هذه عبارة عن مراجعة على chapter sympathetic
+
+217
+00:15:25,960 --> 00:15:30,010
+nervous systemالراوزي بسبب ال hypotension،
+
+218
+00:15:30,010 --> 00:15:33,470
+headache، الصداق برضه بسبب ال hypotension، دي زي
+
+219
+00:15:33,470 --> 00:15:36,590
+ال tachycardia، ال tachycardia لما بيصير عندي هبوط
+
+220
+00:15:36,590 --> 00:15:42,330
+في الدغط، طبيعي الجسم بيعمل بزيد عدد ضربات القلب،
+
+221
+00:15:42,330 --> 00:15:46,160
+عشان هيك هذه المعلومة بس هحكيها لكم بزيادةإنه في
+
+222
+00:15:46,160 --> 00:15:49,060
+هذه المجموعة الألفة الـ Receptor Blocker دائما
+
+223
+00:15:49,060 --> 00:15:53,200
+بيستخدموا فيها الـ Beta Blocker عشان يمنعوا حدوث
+
+224
+00:15:53,200 --> 00:15:57,560
+التاكيكارديا والأردميا والدزي هي الدوار بسبب زيادة
+
+225
+00:15:57,560 --> 00:16:02,360
+ضر��ات القلب فبيصير عند الإنسان أردميا weakness and
+
+226
+00:16:02,360 --> 00:16:05,860
+lethargy كلهم دول بس بقى هبوط وضغط palpitation
+
+227
+00:16:05,860 --> 00:16:10,100
+بسبب ارتفاع ضربات القلب وفي الأخير pancreatitis
+
+228
+00:16:10,100 --> 00:16:14,920
+وهذه تعتبر سيئة جدا جدا جدا هذه الجزئيةالاتهاب
+
+229
+00:16:14,920 --> 00:16:18,960
+البانكرياز و طبعا هذه لو كان .. هذه كيف بتصير لو
+
+230
+00:16:18,960 --> 00:16:22,360
+الواحد صار عنده ألم مفاجئ في الجهة الشمال تحت
+
+231
+00:16:22,360 --> 00:16:26,640
+الصدر مباشرة اللي عند المأدة و كان ألم شديد جدا
+
+232
+00:16:26,640 --> 00:16:29,680
+جدا و يمتد إلى الظهر فبيقولوا عنده اتهاب
+
+233
+00:16:29,680 --> 00:16:34,240
+بالبانكرياز و هذه إذا حدثت يجب إيقاف العلاج فورا
+
+234
+00:16:34,240 --> 00:16:41,570
+فورا فوراالمجموعة الأخيرة اللي بيسموها centrally
+
+235
+00:16:41,570 --> 00:16:46,410
+acting اللي هو alpha 2 agonist يعني الأدوية اللي
+
+236
+00:16:46,410 --> 00:16:50,570
+بتشتغل في ال central nervous system كلمة centrally
+
+237
+00:16:50,570 --> 00:16:53,890
+مقصد فيها الأدوية بتشتغل في ال central nervous
+
+238
+00:16:53,890 --> 00:16:57,530
+system وإيش بتقول stimulate يعني تنشر ال alpha 2
+
+239
+00:16:57,530 --> 00:17:00,310
+receptor في ال brain stem ال brain stem اللي هو
+
+240
+00:17:00,310 --> 00:17:04,310
+المقصد اللي هو جذب الدماغ اللي بيكون في الخلف طبعا
+
+241
+00:17:04,920 --> 00:17:08,800
+بسموها في ال central nervous system ايش بيسوي هذا؟
+
+242
+00:17:08,800 --> 00:17:11,940
+decrease in heart rate و ال systolic blood
+
+243
+00:17:11,940 --> 00:17:16,580
+pressure و ال diastolic blood pressure طبعا اكثر
+
+244
+00:17:16,580 --> 00:17:21,150
+side effect عندي دروزي و dry mouth و dizzy الدوارو
+
+245
+00:17:21,150 --> 00:17:23,770
+بعدين إيش بقولني فيها أنا تحذير هذا side effect
+
+246
+00:17:23,770 --> 00:17:28,150
+الدهوار طبعا و ده و جفاف الفم و ده طبعا لكن أسوأ
+
+247
+00:17:28,150 --> 00:17:32,070
+شيء فيها بقولني liver suddenly stop يعني مملوقة
+
+248
+00:17:32,070 --> 00:17:39,470
+وفقفة بشكل مرة واحدة لازم نوقفهم تدريج و ندخل علاج
+
+249
+00:17:39,470 --> 00:17:43,750
+للضغط ثاني بشكل تدريج اللي أنا بتعملي حاجة سيئة
+
+250
+00:17:43,750 --> 00:17:47,990
+جدا جدا بيسموها rebound hypertension يعني أنا لو
+
+251
+00:17:47,990 --> 00:17:52,850
+روحتوقفت هدول الأدوية مرة واحدة الدغط مثلا بيكون
+
+252
+00:17:52,850 --> 00:17:57,370
+عندى controlled 120 إلى 80 فبتلاقيه برتفع عندى
+
+253
+00:17:57,370 --> 00:18:01,190
+بشكل مفاجئ بيصير 190 ع 120 هدى هى اللى هي rebound
+
+254
+00:18:01,190 --> 00:18:05,290
+hypertension وممكن تعمل نزيف فى الدماغ وتعتبر هذه
+
+255
+00:18:05,290 --> 00:18:10,360
+سيئة جدا وخطرة جدا ايش من الأدوية عندى هذه؟الشريحة
+
+256
+00:18:10,360 --> 00:18:15,180
+افضل
+
+257
+00:18:15,180 --> 00:18:18,640
+الأدوية في البرجنانسي او safe على الآخر في حالات
+
+258
+00:18:18,640 --> 00:18:21,860
+البرجنانسي انتبهوا له كثير كثير هذا الدواء
+
+259
+00:18:24,580 --> 00:18:30,680
+هي تلخيص اللي هي لأدوية الدغط بشكل عام و طبعا ما
+
+260
+00:18:30,680 --> 00:18:34,980
+هي مطلوب من أي واحد يحفظها مطلقا لكن طبعا عندي
+
+261
+00:18:34,980 --> 00:18:39,180
+high coronary heart disease high coronary disease
+
+262
+00:18:39,180 --> 00:18:42,900
+risk يعني واحد عنده إصابة coronary artery المفصل
+
+263
+00:18:42,900 --> 00:18:47,060
+هو القلب يعني diabetes، سكر، recurrent stroke
+
+264
+00:18:47,060 --> 00:18:50,240
+جوطات في الدماغية، heart failure، دوافع دل القلب
+
+265
+00:18:50,810 --> 00:18:53,910
+myocardial infarction جلطة في القلب وchronic
+
+266
+00:18:53,910 --> 00:18:58,710
+kidney disease اللي هو ضعف في الكلية اتطلعوا عندي
+
+267
+00:18:58,710 --> 00:19:02,610
+لو جينا هنا إيش بيقوللي في كل هدول اللي طلعوا هدول
+
+268
+00:19:02,610 --> 00:19:06,130
+الواحد اتنين تلات أربعة ممكن أستخدم فيهم ال
+
+269
+00:19:06,130 --> 00:19:09,450
+diuretic في هدول الأربعة لكن ما بستخدمها في هذه
+
+270
+00:19:09,450 --> 00:19:13,170
+المنطقة ال beta blocker بيقوللي في وين اتطلعوا وين
+
+271
+00:19:13,170 --> 00:19:16,920
+موجود في heart diseaseوين ال heart مالاك ال beta
+
+272
+00:19:16,920 --> 00:19:20,860
+-blocker ما دون ذلك لا لكن طلعوا للاندرويتنسين
+
+273
+00:19:20,860 --> 00:19:23,240
+converting enzyme inhibitors اللي قلتلكم هدولة
+
+274
+00:19:23,240 --> 00:19:27,900
+تعتبر الأساس من لاحظها أنها موجودة في كل حالات
+
+275
+00:19:27,900 --> 00:19:33,960
+الضغط وعشان هيك هي تعتبر الأساس فيهم تطلعوا لما
+
+276
+00:19:33,960 --> 00:19:37,180
+نيجينا على الandroitin receptor blocker هنلاقيها
+
+277
+00:19:37,180 --> 00:19:40,980
+في الديابيتس بديل كله لل AC كله ال alternative
+
+278
+00:19:40,980 --> 00:19:44,900
+حكالي واستخدامناها في ال heart failureو استخدمناها
+
+279
+00:19:44,900 --> 00:19:47,980
+في الكورونا ال kidney disease لكن ما استخدمناها
+
+280
+00:19:47,980 --> 00:19:51,700
+طبعا في هذا صار من جديد في احد و ده واحد فيه كان
+
+281
+00:19:51,700 --> 00:19:56,560
+يستخدم صار يستخدم بينما في هذه المجموعة لازال مش
+
+282
+00:19:56,560 --> 00:19:59,380
+مش موجود و من جديد صاروا يستخدموها في هذه الجزئية
+
+283
+00:19:59,380 --> 00:20:02,880
+و طلقوها من ال calcium channel blocker هلاقيها
+
+284
+00:20:02,880 --> 00:20:08,340
+موجودة عندي في اي او او او في حاجةوهي في ال
+
+285
+00:20:08,340 --> 00:20:10,480
+calcium channel اللي بلقى رجعي عندي في مجموعتين
+
+286
+00:20:10,480 --> 00:20:14,540
+هان و ال aldosterone اللي مارق علينا في ال
+
+287
+00:20:14,540 --> 00:20:17,380
+diuretic في ال potassium sparing diuretic موجود في
+
+288
+00:20:17,380 --> 00:20:21,400
+مجموعتين لكن طبعا انا مابدي واحد يحفظ هذه لكن
+
+289
+00:20:21,400 --> 00:20:24,140
+طلعوا الandroitin-converting enzyme اللي قلتلكم
+
+290
+00:20:24,140 --> 00:20:29,080
+هذه تعتبر هي أفضل أدوية من لحظة توجد في جميع
+
+291
+00:20:29,080 --> 00:20:33,580
+الأمراضتقريبا اللي بيكون مرتبط في الدغط تماما
+
+292
+00:20:33,580 --> 00:20:41,100
+وعشان هي تعتبر المجموعة الأفضل على الإطلاق هذه أنا
+
+293
+00:20:41,100 --> 00:20:44,940
+مابدي تحفظوها لأن هي بتقولي كيف انا لو بدي عالج
+
+294
+00:20:44,940 --> 00:20:48,100
+الدغط طبعا هذه في آخر guideline في اللي حتى
+
+295
+00:20:48,100 --> 00:20:55,180
+منزلينها في ال 2019 كمان بيقولي ABCDA عن جهة ال S
+
+296
+00:20:55,780 --> 00:21:00,480
+والـ B بيطابلوكر مختص لبيطابلوكر و ال C كالسيام
+
+297
+00:21:00,480 --> 00:21:03,260
+تشانيل بلوكر بديش حد يفقدهم مش مطلوب منكم و ال D
+
+298
+00:21:03,260 --> 00:21:08,260
+اللي هو ديارتك فبقوللي إذا كان هنا ال age كداش عمر
+
+299
+00:21:08,260 --> 00:21:13,000
+المريض إذا كان أكثر من 65 إيش ببدأ كالسيام تشانيل
+
+300
+00:21:13,000 --> 00:21:17,820
+بلوكر و ديارتك إذا أكبر من 55 إذا أصغر من 55 S
+
+301
+00:21:17,820 --> 00:21:21,450
+وبيطابلوكرإذا كان مانجحش طبعا هذا ال first line
+
+302
+00:21:21,450 --> 00:21:25,970
+بقوللي حط ال second line اجمع الاثنين مع بعض إذا
+
+303
+00:21:25,970 --> 00:21:30,330
+كان مانجحش بحط ال third line اللي هو ال AS و ال
+
+304
+00:21:30,330 --> 00:21:34,270
+beta blocker و ال diuretic و هذا اللي بيقوللي أكبر
+
+305
+00:21:34,270 --> 00:21:38,430
+من 55 هذه بس للمعلومة بحط diuretic و calcium
+
+306
+00:21:38,430 --> 00:21:41,960
+channel blocker هذا مانجحش الخط الأول طبعاإذا
+
+307
+00:21:41,960 --> 00:21:46,200
+ماانشش الخط التاني بحط الخط الثالث اللي هو تقريبا
+
+308
+00:21:46,200 --> 00:21:50,040
+نفس الحاجة مع خراق اللي هو calcium channel broker
+
+309
+00:21:52,110 --> 00:21:55,990
+طبعا أنا الآن بظهر عندي اللي هو إيه الشرور في هذه
+
+310
+00:21:55,990 --> 00:22:01,030
+اللي بالنسبة لمريض عنده hypertension وانت كأساس
+
+311
+00:22:01,030 --> 00:22:05,470
+كطبيعي .. كأخصاء علاج طبيعي أول مشكلة عندي يمكن في
+
+312
+00:22:05,470 --> 00:22:08,830
+كل الأجوية كانت عندي اللي هي اللي في ال adverse
+
+313
+00:22:08,830 --> 00:22:13,870
+effect ال orthostatic hypotension طبعا هي تعتبر في
+
+314
+00:22:13,870 --> 00:22:16,590
+نسبة كتير من ال anti-hypertensive drugs وهي تعتبر
+
+315
+00:22:16,590 --> 00:22:21,580
+مشكلة كبيرةالمشكلة الثانية كان ال beta blockers
+
+316
+00:22:21,580 --> 00:22:25,740
+اللي كنا نستخدمهم في heart disease لما نكون هو
+
+317
+00:22:25,740 --> 00:22:28,160
+hypertension or heart disease وهو بتعمل brain
+
+318
+00:22:28,160 --> 00:22:32,500
+reconstruction ماشي وفي عندي كمان بتعمل
+
+319
+00:22:32,500 --> 00:22:36,160
+hypoglycemia هذا مشكلة و ال loop أنثيائي زي
+
+320
+00:22:36,160 --> 00:22:39,280
+الدراتك اللي كنا بتعمل هيبوكاليميا بينما ال
+
+321
+00:22:39,280 --> 00:22:42,080
+potassium بتعمل و ال ACE و ال ARP بتعمل لي
+
+322
+00:22:42,080 --> 00:22:46,210
+الhyperkalemia و سواء قولت hyperkalemiaأو
+
+323
+00:22:46,210 --> 00:22:51,050
+هيبوكاليميا هدول الحالتين بيملل الأردنية و هيمر
+
+324
+00:22:51,050 --> 00:22:54,310
+علينا كمان ان شاء الله لما نيجي على الاسترويد
+
+325
+00:22:54,310 --> 00:22:59,230
+هيبوكاليميا او هيبويركاليميا بتعمل ضعف في عضلات في
+
+326
+00:22:59,230 --> 00:23:02,270
+ال skeletal muscle يعني بتعمل ارتخاء فالمريض
+
+327
+00:23:02,270 --> 00:23:07,490
+مابيكون عنده قدرة يؤدي أي تمرين على الإطلاق هتجي
+
+328
+00:23:07,490 --> 00:23:11,920
+إلى التفصيل قدام ان شاء اللهإيش بتسوي؟ طبعا واحد
+
+329
+00:23:11,920 --> 00:23:16,260
+.. واحد قلنا بيحدث عنده hypertension ما بيقدرش يقف
+
+330
+00:23:16,260 --> 00:23:18,600
+و قولت لأستاذيك hypertension cause patient faint
+
+331
+00:23:18,600 --> 00:23:22,360
+يعني faint وين بصيش نجبته و بدوخ يعني و ممكن يوقع
+
+332
+00:23:22,360 --> 00:23:26,620
+anxiety existing from a warm aquadra aquatherapy
+
+333
+00:23:26,620 --> 00:23:30,860
+حتى لو .. لو داخل من .. من ساخن إلى بارد or any
+
+334
+00:23:30,860 --> 00:23:34,540
+aerobic exercise is terminated without an
+
+335
+00:23:34,540 --> 00:23:37,810
+appropriate cool down periodor if طبعا لازم طبعا
+
+336
+00:23:37,810 --> 00:23:43,130
+هذا إذا حدثت معاك يعني بقوللي حاول اتوقف اللي هو
+
+337
+00:23:43,130 --> 00:23:46,890
+إذا حدث عند الإنسان هبوط ضغط فحاول اتوقف العلاج
+
+338
+00:23:46,890 --> 00:23:51,490
+لذلك النقطة المهم جدا دائما و أنا بقيت عليهم كمان
+
+339
+00:23:51,490 --> 00:23:54,870
+بدكركم فيها و حكيناها في ال sympathetic nervous
+
+340
+00:23:54,870 --> 00:24:00,940
+system قلتلكمأي مريض بيقولك انا مريض ضغط سكر و
+
+341
+00:24:00,940 --> 00:24:03,960
+الجلطات و الحاجات تانية بتكون في القلب و في الدماغ
+
+342
+00:24:03,960 --> 00:24:07,980
+و في التنفس أول عمل عندي لازم انا اقيسله الضغط و
+
+343
+00:24:07,980 --> 00:24:11,020
+أحط أيدي على ال pulse عندي هنا في مرتقة اللي هو ال
+
+344
+00:24:11,020 --> 00:24:15,240
+radial artery و بقى بشوف النباتات تبعته قلقه سريع
+
+345
+00:24:15,240 --> 00:24:19,500
+ضغط واطي ضغط مرتفع إذا ضغط واطي معناه أنه ممكن
+
+346
+00:24:19,500 --> 00:24:23,790
+يدوخ ويك عميأيإذا دغطه مرتفع كثير ممكن مع الرياضة
+
+347
+00:24:23,790 --> 00:24:27,470
+أو مع اللي هو ال exercise أو ترفع بالزيادة وممكن
+
+348
+00:24:27,470 --> 00:24:31,930
+يكون أداء خطورة من حدوث resultات الدماغ الدماغية
+
+349
+00:24:31,930 --> 00:24:35,750
+كمان قلنا ال hypoglycemia لو حدثت دائما من جزء
+
+350
+00:24:35,750 --> 00:24:39,350
+السكر وهذه هندكرها لما نيجي نحكي عن ال
+
+351
+00:24:39,350 --> 00:24:42,970
+antidiabetic ال hypoglycemia إذا حدثت مع واحد
+
+352
+00:24:42,970 --> 00:24:47,190
+شوفوا لو كان الإنسانالمرضى اللى بده خلص يعنى بيقول
+
+353
+00:24:47,190 --> 00:24:51,030
+بدي اسومه مريض سكر بيقوله اذا قليس السكر لعشر
+
+354
+00:24:51,030 --> 00:24:55,770
+الصبح إذا لكى قريب لانمية فبقوله افطر لإنه حبيعرف
+
+355
+00:24:55,770 --> 00:25:00,610
+إنه العصر هيكون منخفض و هيغيب فبقوللي لو كان
+
+356
+00:25:00,610 --> 00:25:04,590
+المريض عنده ضعف لإنه سكره منخفض تعملش إله لإنه
+
+357
+00:25:04,590 --> 00:25:08,390
+هيدوخ و يقنعه و بقول ال manifestation of
+
+358
+00:25:08,390 --> 00:25:10,970
+hypoglycemia occurred during aerobic activity may
+
+359
+00:25:10,970 --> 00:25:14,490
+be delayed طبعا delayed يعني ممكن أنا أوقف بيسيبها
+
+360
+00:25:15,100 --> 00:25:28,560
+الكارد يدخل الهيبوكلايسيما
+
+361
+00:25:28,560 --> 00:25:40,850
+ويقلل الهارد ريت ويقلل الجهدأيضًا البراستيسيا
+
+362
+00:25:40,850 --> 00:25:46,150
+تسبب في تقلص عملية عضلات السكليترا والتقلص
+
+363
+00:25:46,150 --> 00:25:51,750
+والألم في العضلات وإزالة عملية عضلات الكارديا وهذه
+
+364
+00:25:51,750 --> 00:25:56,700
+تعتبر من أسوأهم كلها تقريبًاإن واحد يكون عنده hypo
+
+365
+00:25:56,700 --> 00:26:00,840
+أو hyper كريمة و يصير معه تجي تقوله تعال اعمل
+
+366
+00:26:00,840 --> 00:26:04,560
+exercise و تصير عنده رف في القلب ممكن يموت معاك
+
+367
+00:26:04,560 --> 00:26:09,840
+قدامك و كمان مريض طب لو كانت ماحدثتش الرف في مرضى
+
+368
+00:26:09,840 --> 00:26:13,640
+دو انت بتقوله تعال اعمل exercise و مجرد ما يبدأ
+
+369
+00:26:13,640 --> 00:26:17,400
+مثلا انت بدأ تخليه يعمل تلاتين مرة في أول خمس مرات
+
+370
+00:26:17,400 --> 00:26:22,350
+سواء كان hypo او hyperلن يستطيع أن يكمل بسبب ضعف
+
+371
+00:26:22,350 --> 00:26:25,370
+العضلات التي تقل تقلص ال muscle function وبالصين
+
+372
+00:26:25,370 --> 00:26:29,230
+عنده تقلص شديد لحظة تاة طبعا انت ممكن تقول له راجع
+
+373
+00:26:29,230 --> 00:26:33,310
+طبيب لانه صعب ان تقول له انا الفحص لل potassium لو
+
+374
+00:26:33,310 --> 00:26:36,750
+راجع الطبيب هيتفاجأ انه درجة ال potassium عنده
+
+375
+00:26:36,750 --> 00:26:41,270
+منخفض او مرتفع وعشان هيك ماكنش قادر هذا المريض
+
+376
+00:26:41,270 --> 00:26:46,440
+يقدي ال exercise كويسعشان يقوللي إيه ال therapy
+
+377
+00:26:46,440 --> 00:26:52,260
+solution ويقوللي و هذه أساسية جدا جدا check blood
+
+378
+00:26:52,260 --> 00:26:56,580
+pressure و ال heart rate prior to and follow
+
+379
+00:26:56,580 --> 00:27:01,160
+aerobic activity يعني قبل ما أبدأ ال exercise لازم
+
+380
+00:27:01,160 --> 00:27:04,730
+أعمل اثنينوفي نص ال exercise مثلا الجلسة أنا عندي
+
+381
+00:27:04,730 --> 00:27:08,250
+من الأول للأخر بدأ تكون نصف ساعة باخد في البداية
+
+382
+00:27:08,250 --> 00:27:11,750
+ال heart rate و بعمل check لل blood pressure و
+
+383
+00:27:11,750 --> 00:27:14,310
+بعمل check لل blood sugar level إذا كان المريض
+
+384
+00:27:14,310 --> 00:27:19,310
+مريض سُكر و بعدين في نص ال activity بعمله check
+
+385
+00:27:19,310 --> 00:27:24,110
+لليش لل heart rate أطمئن عليه المنظر heart rate
+
+386
+00:27:24,110 --> 00:27:28,760
+during aerobic activityالشيء المهم to prevent
+
+387
+00:27:28,760 --> 00:27:31,380
+fainting associated with orthostatic hypotension
+
+388
+00:27:31,380 --> 00:27:34,460
+assist patients with physiological change and when
+
+389
+00:27:34,460 --> 00:27:39,600
+existing a whirlpool يعني لما المريض بيكون دخل في
+
+390
+00:27:39,600 --> 00:27:44,980
+اللي هو الحمام الحراري أو اللي بالحرارة اللي هو ال
+
+391
+00:27:44,980 --> 00:27:49,280
+exercise بالحرارة أو بده يتحرك أنت دائما كن حواليه
+
+392
+00:27:49,280 --> 00:27:52,320
+وحط إيدك حواليه بلاش يميل و يتعمق لو خدت
+
+393
+00:27:52,320 --> 00:27:56,680
+hypertensionalways provide a cool down period
+
+394
+00:27:56,680 --> 00:27:59,900
+following exercise يعني بعد ما يعمل ال exercise
+
+395
+00:27:59,900 --> 00:28:03,660
+طبعا إن الإنسان بيحمى و بترتفع لربطات قلب و بيصير
+
+396
+00:28:03,660 --> 00:28:08,620
+إفراز عرك و بوبط الضغط فبكل يخلى المريض دائما مثلا
+
+397
+00:28:08,620 --> 00:28:12,240
+نعمل exercise لمدة عشر دقائق ياخدله ثلاث دقائق أو
+
+398
+00:28:12,240 --> 00:28:16,400
+أربعة بحيث أنه ينزل ال heart rate و يبرد جسمه شوية
+
+399
+00:28:17,200 --> 00:28:20,700
+ال low increase time to complete aerobic task طبعا
+
+400
+00:28:20,700 --> 00:28:26,780
+هذا حكيناه كلنا دائما و هذا يعني لكل مريض عنده
+
+401
+00:28:26,780 --> 00:28:31,300
+قلب، ضغط، سكر، صعبة في الدماغ، صعبة في الكلا،
+
+402
+00:28:31,300 --> 00:28:35,750
+دائماأو اصحى فى الجهاز تنفس اعطى وقت ال exercise
+
+403
+00:28:35,750 --> 00:28:39,330
+بزيادة بدل ما تكون تلت ساعة تكون نصف ساعة او خمس و
+
+404
+00:28:39,330 --> 00:28:45,270
+ثلاثين دقيقة عشان تسمح لهذا المريض يقدى هذا الجهد
+
+405
+00:28:45,270 --> 00:28:50,570
+بشكل كويس ان شاء الله ان شاء الله ربنا يخى يسهى
+
+406
+00:28:50,570 --> 00:28:54,470
+الأمور يوم ارسلكوا ال hypertension ارسلكوا ملفه ان
+
+407
+00:28:54,470 --> 00:28:57,220
+شاء اللهاستخدام مقارنة الـ Precedent Exertion
+
+408
+00:28:57,220 --> 00:29:00,040
+بوركات مقارنة بمقارنة الـ Precedent Exertion
+
+409
+00:29:00,040 --> 00:29:00,960
+بمقارنة الـ Precedent Exertion بمقارنة الـ
+
+410
+00:29:00,960 --> 00:29:01,220
+Precedent Exertion بمقارنة الـ Precedent Exertion
+
+411
+00:29:01,220 --> 00:29:02,020
+بمقارنة الـ Precedent Exertion بمقارنة الـ
+
+412
+00:29:02,020 --> 00:29:02,320
+Precedent Exertion بمقارنة الـ Precedent Exertion
+
+413
+00:29:02,320 --> 00:29:02,780
+بمقارنة الـ Precedent Exertion بمقارنة الـ
+
+414
+00:29:02,780 --> 00:29:03,560
+Precedent Exertion بمقارنة الـ Precedent Exertion
+
+415
+00:29:03,560 --> 00:29:04,760
+بمقارنة الـ Precedent Exertion بمقارنة الـ
+
+416
+00:29:04,760 --> 00:29:05,760
+Precedent Exertion بمقارنة الـ Precedent Exertion
+
+417
+00:29:05,760 --> 00:29:10,880
+بمقارنة
+
+418
+00:29:10,880 --> 00:29:17,530
+الـ Precedent Exertion بهل هو
+
+419
+00:29:17,530 --> 00:29:21,170
+موجود هنا ولا لا أنا مش عارف الصراحة و هذا يعرفني
+
+420
+00:29:21,170 --> 00:29:25,770
+كدهش نمضج الإنسان check ال glucose level اللي هو
+
+421
+00:29:25,770 --> 00:29:30,210
+فحص السكر priority herbic activity للمرضى اللي
+
+422
+00:29:30,210 --> 00:29:34,090
+بياخده اللي بيكون مرضى سكر أو بياخده ال beta
+
+423
+00:29:34,090 --> 00:29:38,040
+blocker لإنه بتعملي hypoglycemiaReview the
+
+424
+00:29:38,040 --> 00:29:41,800
+clinical manifestation of altered plasma potassium
+
+425
+00:29:41,800 --> 00:29:44,740
+level and determine if patients are taking
+
+426
+00:29:44,740 --> 00:29:49,820
+medication that may alter these levels الـ AS والـ
+
+427
+00:29:49,820 --> 00:29:55,200
+ARB والبوتاسيماس بيرين واللي هو اللهم صلى على محمد
+
+428
+00:29:55,200 --> 00:30:00,000
+والديورتك بشكل عام يعني بمقصد أنه المريض هذا لو
+
+429
+00:30:00,000 --> 00:30:05,330
+كان نازل عندكطبعا في التذكرة في الخروج تجدون بكرة
+
+430
+00:30:05,330 --> 00:30:09,550
+من مستوى الأملاح الدم لو كان المريض حاملها كويس لو
+
+431
+00:30:09,550 --> 00:30:13,430
+انت تتطلع تشوف مستوى البوتاسيم انه وإذا كان المريض
+
+432
+00:30:13,430 --> 00:30:16,410
+بياخد هذه العلاجات اللي هو الانديوتنسين ال
+
+433
+00:30:16,410 --> 00:30:19,890
+converting enzyme انديوتنسين ال receptor blocker و
+
+434
+00:30:19,890 --> 00:30:25,130
+ال diuretic تنتبه لهذا المريضاذا كان انه لو كان
+
+435
+00:30:25,130 --> 00:30:28,930
+بداخله 3 او 4 شهور يكون له امال يفحص لمستوى
+
+436
+00:30:28,930 --> 00:30:33,630
+البوتاسيوم حتى تطمئنه مايكونش عنده سخة سارهايبو او
+
+437
+00:30:33,630 --> 00:30:37,070
+hyperkalemia او اتأثر على ال muscle function طبعا
+
+438
+00:30:37,070 --> 00:30:41,470
+و بهيكم نمهي سبحانك الله و بحمدك عشان اله الانت
+
+439
+00:30:41,470 --> 00:30:46,150
+استغفرك و اتوب اليك انا بشكركم طبعا على الاستماع و
+
+440
+00:30:46,150 --> 00:30:50,510
+اتمنى اليكم التوفيقو ان شاء الله رب العالمين ربنا
+
+441
+00:30:50,510 --> 00:30:55,350
+يقدرنا انه احنا وياكم في المناقشة نقدمها .. نقدم
+
+442
+00:30:55,350 --> 00:30:59,550
+اليكم حاجات كثيرة و اتمنى انكم اتحددوا وقت
+
+443
+00:30:59,550 --> 00:31:03,050
+المناقشة انا حاطيت تقرير يوم الخميس عالساعة خمس
+
+444
+00:31:03,050 --> 00:31:06,830
+الى ست و نص تقريبا للمغرب او بعد المغرب و اسأل
+
+445
+00:31:06,830 --> 00:31:08,690
+الله انكم التوفيق يطيهم العافية
+

PL9fwy3NUQKwZcdZ6vdsON9ADKxcRVIyLP/mFYKQLnjSbk.srt

@@ -0,0 +1,1989 @@
+1
+00:00:00,000 --> 00:00:03,080
+أعوذ بالله من الشيطان الرجيم بسم الله الرحمن
+
+2
+00:00:03,080 --> 00:00:06,540
+الرحيم الحمد لله رب العالمين و الصلاة والسلام على
+
+3
+00:00:06,540 --> 00:00:09,700
+أشرف المرسلين سيدنا محمد وعلى آله وصحبه أجمعين
+
+4
+00:00:09,700 --> 00:00:15,000
+طبعا هذا اللقاء الثاني في الـ chapter الأول. إن شاء
+
+5
+00:00:15,000 --> 00:00:20,000
+الله، هنكمل كلنا مع بعض، وأنا طبعا بانتظر الـ.. أي
+
+6
+00:00:20,000 --> 00:00:23,320
+ملاحظات لكم. يعني مثلا على أساس إذا كانوا بدهم أي
+
+7
+00:00:23,320 --> 00:00:26,080
+استفسارات، وإن شاء الله، هحاول أن يكون في عندنا
+
+8
+00:00:26,080 --> 00:00:29,660
+برنامج video على أساس نكون وجه لوجه في اللقاء أو
+
+9
+00:00:29,660 --> 00:00:30,420
+في أي شيء.
+
+10
+00:00:33,810 --> 00:00:37,350
+الآن، النقطة التي.. المرة التي، أنا في اللقاء الأول
+
+11
+00:00:37,350 --> 00:00:40,750
+يعني كنا حكينا مقدمة على drug administration، كيف
+
+12
+00:00:40,750 --> 00:00:44,270
+نعطيه الـ administration، يعني كيف نديه، ومن ثم
+
+13
+00:00:44,270 --> 00:00:48,690
+الامتصاص، وقلنا طبعا أي دواء، عشان إنه يبدأ الجسم
+
+14
+00:00:48,690 --> 00:00:51,410
+يستفيد منه، لازم يمر بأربع مراحل، اللي هو الـ
+
+15
+00:00:51,410 --> 00:00:53,970
+absorption، الـ absorption تعني، يعني أن أنا أعطيته
+
+16
+00:00:53,970 --> 00:00:57,170
+administration، وبعدين صار له امتصاص. المرحلة
+
+17
+00:00:57,170 --> 00:01:02,430
+الثانية distribution، المرحلة الثالثة اللي هي الـ
+
+18
+00:01:02,430 --> 00:01:06,230
+metabolism، وآخر مرحلة الـ elimination. وفي الجزء
+
+19
+00:01:06,230 --> 00:01:09,370
+الأول في اللقاء الأول المرة الفاتتة كنا حكينا عن الـ
+
+20
+00:01:09,370 --> 00:01:13,730
+administration زائد، أو زائد الـ absorption، وأيش الـ
+
+21
+00:01:13,730 --> 00:01:17,410
+factors التي بتأثر عليها، ووصلنا لآخر شيء اللي هو
+
+22
+00:01:17,410 --> 00:01:21,970
+مرحلة الـ bioavailability، وقلنا أي دواء بيكونش
+
+23
+00:01:21,970 --> 00:01:25,390
+مواصل لمرحلة الـ bioavailability، يعني ما بيصل للـ
+
+24
+00:01:25,390 --> 00:01:29,830
+blood stream أو للـ plasma بتركيز معين، ما بتدي أي
+
+25
+00:01:29,830 --> 00:01:33,950
+فعالية، وهذه كانت الفارق ما بين الشركات. وصلنا
+
+26
+00:01:33,950 --> 00:01:38,410
+للجزئية الثانية اللي هي drug distribution، drug
+
+27
+00:01:38,410 --> 00:01:41,650
+distribution، معناه أن الدواء بعد ما امتصه الجسم
+
+28
+00:01:42,550 --> 00:01:46,750
+خلاص بيبدأ له توزيع اللي هو في داخل، على كل خلايا
+
+29
+00:01:46,750 --> 00:01:50,570
+الجسم بلا استثناء، لأن الدواء بيوصل، بيمشي مع الـ
+
+30
+00:01:50,570 --> 00:01:54,350
+plasma أو مع الـ blood stream، مثل، مثل الغذاء، وين
+
+31
+00:01:54,350 --> 00:01:57,730
+بيصل الـ blood stream، الدواء بيوصل، ومعروف أن الـ
+
+32
+00:01:57,730 --> 00:02:00,970
+blood stream بيوصل لكل أجزاء الجسم حتى يغذيها،
+
+33
+00:02:00,970 --> 00:02:06,390
+وكذلك الدواء. بس في الدواء بيظل في شيء مهم جداً، إنه
+
+34
+00:02:06,390 --> 00:02:09,710
+في داخل الجسم زي اللي فيه، أنه موجود الـ blood
+
+35
+00:02:09,710 --> 00:02:13,330
+brain barrier، مثلا، اللي هو بيعمل حماية للدماغ من
+
+36
+00:02:13,330 --> 00:02:17,090
+السموم والأدوية. في بعض، كثير أدوية لا تستطيع
+
+37
+00:02:17,090 --> 00:02:21,830
+دخول اللي هو الدماغ. كذلك مثلا أن الـ placenta برضه
+
+38
+00:02:21,830 --> 00:02:25,610
+بتعمل barrier، بتمنع اللي هو دخول، أو بتقلل من كمية
+
+39
+00:02:25,610 --> 00:02:31,040
+دخول الدواء على الـ fetus، على الجنين. اللحظة هنا أن
+
+40
+00:02:31,040 --> 00:02:34,420
+for drug administered IV، ما فيش حاجة طبعا في الـ IV
+
+41
+00:02:34,420 --> 00:02:38,860
+مباشرة، التفافنة أنه ما هو موجودش، مش موجود عندي هنا
+
+42
+00:02:38,860 --> 00:02:42,780
+absorption is not a factor، يعني لا يوجد عندي
+
+43
+00:02:42,780 --> 00:02:47,970
+امتصاص في الـ IV، في الـ IV، فأنا بأقول، بيوضحه، ودائماً
+
+44
+00:02:47,970 --> 00:02:53,330
+بأبدأ عندي distribution، بينما باقي الطرق
+
+45
+00:02:53,330 --> 00:02:58,290
+الثانية، الـ oral، والـ sublingual، والـ rectal، كلها في
+
+46
+00:02:58,290 --> 00:03:03,960
+عندي absorption، وبعدين distribution. طبعا أي دواء
+
+47
+00:03:03,960 --> 00:03:07,140
+لما نبص له، لما أنا بغالب الأدوية، احنا لما هنا طبعا
+
+48
+00:03:07,140 --> 00:03:10,680
+بنحكي طبعاً سواء intra-muscular أو subcutaneous أو
+
+49
+00:03:10,680 --> 00:03:14,700
+شيء، لكن دائماً بميل في التركيز في التفكير على
+
+50
+00:03:14,700 --> 00:03:18,240
+كلمة oral اللي بنلاحظها هنا، لأنه الغالبية، إيش القسم
+
+51
+00:03:18,240 --> 00:03:21,940
+عندنا في الأدوية بتستخدم oral، وأكثر الناس بتستخدم
+
+52
+00:03:21,940 --> 00:03:26,850
+عندنا الدواء oral. أول ما بيصير امتصاص الدواء بيدخل
+
+53
+00:03:26,850 --> 00:03:30,330
+طبعاً عن طريق الـ hepatic portal circulation، وبوصل للـ
+
+54
+00:03:30,330 --> 00:03:34,570
+liver، وبعدين بيصير له metabolism، وبعدين بيدخل في
+
+55
+00:03:34,570 --> 00:03:39,730
+الـ blood stream، وبدخل على باقي أجزاء الجسم. دخول
+
+56
+00:03:39,730 --> 00:03:43,870
+الدواء على باقي أعضاء الجسم له، يعني فيه عوامل
+
+57
+00:03:43,870 --> 00:03:47,810
+بتأثر عليه. يعني كيف الشمال المقصد، إيش العوامل
+
+58
+00:03:47,810 --> 00:03:51,670
+بتخلي الدواء يصل لمنطقة، مثلاً الدماغ كتير، بينما ما
+
+59
+00:03:51,670 --> 00:03:54,730
+بيصل في مناطق العظام اللي بيكونوا بشكل أقل.
+
+60
+00:03:54,730 --> 00:03:59,730
+فهنحكي إيش الأسباب، الـ factors. رقم واحد اللي هو blood
+
+61
+00:03:59,730 --> 00:04:03,010
+flow. زي الـ absorption، كل ما بيكون عندي blood flow
+
+62
+00:04:03,010 --> 00:04:06,410
+على المنطقة اللي فيها في الجسم، فيها منطقة، أعضاء
+
+63
+00:04:06,410 --> 00:04:10,070
+الدواء، هيكون عندي absorption أكثر. برضه الـ blood
+
+64
+00:04:10,070 --> 00:04:14,610
+flow هو اللي أكثر فيه، أكثر أهمية. ليش الـ blood flow؟
+
+65
+00:04:14,610 --> 00:04:16,990
+المنطقة اللي بيصل فيها blood flow أكثر، معناه
+
+66
+00:04:16,990 --> 00:04:20,350
+الدواء هيصل إليها أكثر. لو لاحظتوا أنا هنا إيش كاتب
+
+67
+00:04:20,350 --> 00:04:23,610
+ليه عندي الـ central nervous system، اللي هو الدماغ،
+
+68
+00:04:23,610 --> 00:04:27,410
+عندي اللي هو مشهور طبعاً للدماغ، أكثر منطقة بيصلها
+
+69
+00:04:27,410 --> 00:04:31,770
+دم، بتلاقي بيصلها blood كتير أكثر من الـ bone، عشان
+
+70
+00:04:31,770 --> 00:04:36,530
+هيك كمية الأدوية بتصل إليها بشكل أكثر. في كمان عامل
+
+71
+00:04:36,530 --> 00:04:41,560
+هنا، هنا اللي هو في هذه بالضبط، كان ليه عندي
+
+72
+00:04:41,560 --> 00:04:46,880
+ليبوفيليك. ليبوفيليك، يعني الدواء يذوب في الدهون.
+
+73
+00:04:47,730 --> 00:04:51,710
+ليش؟ لأن الجدار الخلوي عند خلايا جسم الإنسان
+
+74
+00:04:51,710 --> 00:04:55,970
+ليبوفيليك. ليبوفيليك، معناه الدواء اللي بيكون عنده
+
+75
+00:04:55,970 --> 00:04:59,570
+قدرة أنه يذوب في الدهون أكثر، بيمتصه الجسم، خلايا
+
+76
+00:04:59,570 --> 00:05:03,070
+الجسم أكثر. عشان هيك، إيش بيقول لي؟ high blood flow
+
+77
+00:05:03,070 --> 00:05:07,550
+together with high lipophilicity permit rapid
+
+78
+00:05:07,550 --> 00:05:12,430
+distribution، يعني بيخليه، لأن انتشار الدواء أكثر
+
+79
+00:05:12,690 --> 00:05:15,670
+ونلاحظ أن الـ central nervous system
+
+80
+00:05:15,670 --> 00:05:19,270
+مقارنة بالعظام، الـ central nervous system عنده الـ
+
+81
+00:05:19,270 --> 00:05:23,290
+blood flow عالي، والـ lipophilic عالي، مقابل الـ bone
+
+82
+00:05:23,290 --> 00:05:26,630
+الـ blood flow تبعها قليل، والـ lipophilicity قليل.
+
+83
+00:05:26,630 --> 00:05:30,410
+عشان هيك احنا لما نجي نعالج مريض اللي بيقول عندة
+
+84
+00:05:30,410 --> 00:05:34,230
+إصابة في العظام، بيطول فترة العلاج عنده كتير، كونه
+
+85
+00:05:34,230 --> 00:05:38,630
+الـ blood flow للـ bone قليل. رقم اثنين، الـ capillary
+
+86
+00:05:38,630 --> 00:05:43,340
+permeability. معروف احنا عندنا في داخل الإنسان أن
+
+87
+00:05:43,340 --> 00:05:46,240
+الـ capillary بيصير فيها تبادل غازات، وتبادل
+
+88
+00:05:46,240 --> 00:05:49,980
+الأغذية، وفيها بيصير اللي هو الـ blood بيودي الـ
+
+89
+00:05:49,980 --> 00:05:53,620
+oxygen، وبيودي المواد الغذائية للخلايا. برضه بنفس
+
+90
+00:05:53,620 --> 00:05:57,630
+الطريقة. الـ capillary permeability لما تكون عالية
+
+91
+00:05:57,630 --> 00:06:02,190
+عندك، بس بتسمح للدواء يدخل على منطقة النسيج بشكل
+
+92
+00:06:02,190 --> 00:06:07,590
+أكثر، ولما تكون قليلة بتسمح للدواء يدخل على النسيج
+
+93
+00:06:07,590 --> 00:06:12,410
+أقل. لو أنه احنا جينا هنا نلاحظ أن النسيج عندي، جاي
+
+94
+00:06:12,410 --> 00:06:16,490
+بأبدأ أنا مثال هنا، بقول الليفر مثلاً، والسبلين، الـ
+
+95
+00:06:16,490 --> 00:06:20,730
+capillary permeability تبعته عالية، بينما الـ brain
+
+96
+00:06:20,730 --> 00:06:25,950
+الـ capillary permeability تبعته أقل. عشان هي هتشوفوا
+
+97
+00:06:25,950 --> 00:06:30,090
+في الصورة اللي بعدها، كمان شوية، هي عندي الصورة
+
+98
+00:06:30,090 --> 00:06:33,670
+هذه، بتوضح الـ brain، الـ capillary permeability في
+
+99
+00:06:33,670 --> 00:06:38,370
+الصورة اللي هو اللي جاية بعدها. شوفوا كيف مسكّرة، مش
+
+100
+00:06:38,370 --> 00:06:42,370
+هيبقى مسكّرة التسكير تماماً. فقضية دخول الدواء عندي
+
+101
+00:06:42,370 --> 00:06:46,310
+بيكون عليها restriction أكثر. بينما تعالوا تطلعوا
+
+102
+00:06:46,310 --> 00:06:49,070
+اللي هو الـ endothelial cells العادية، اللي هو تطلعوا
+
+103
+00:06:49,070 --> 00:06:55,490
+شوفوا فيه عندي مسافات بتسمح لي أن الدواء يدخل في
+
+104
+00:06:55,490 --> 00:06:59,930
+داخل الخلايا بشكل أكثر، بينما في الـ brain بيكون
+
+105
+00:06:59,930 --> 00:07:04,600
+عندي تحديد للـ capillary permeability. طبعا هنا أنا
+
+106
+00:07:04,600 --> 00:07:08,180
+لما حطيتها، أنتم لما شفتوها، نرجع نشوفها بعد
+
+107
+00:07:08,180 --> 00:07:12,000
+الشريحة هذه، بيقول لي أن هذا المثال مثال توضيح
+
+108
+00:07:12,000 --> 00:07:16,280
+للشريحة قبلها، الـ capillary endothelial cells في
+
+109
+00:07:16,280 --> 00:07:19,160
+الـ brain، اللي هنشوفها بعدها في الـ slide اللي بعدها
+
+110
+00:07:19,160 --> 00:07:23,080
+عليها، make blood brain barrier، اللي هو بيحمي
+
+111
+00:07:23,080 --> 00:07:26,900
+الدماغ طبعا، وهذا من نوعه، لأن خلايا الدماغ
+
+112
+00:07:26,900 --> 00:07:30,940
+ما بيصيرش فيها تجديد، وأي تلف فيها ممكن طبعا أن يكون
+
+113
+00:07:30,940 --> 00:07:34,900
+مدمراً لها تماماً. زي الـ toxin مثلاً، احنا لاحظنا
+
+114
+00:07:34,900 --> 00:07:38,200
+تماماً، متعاطي الكحول، هدول بيصيب تلف، أضرار في
+
+115
+00:07:38,200 --> 00:07:42,640
+الدماغ. اللي بتعاطوه مثلاً، بيحاولوا يمتحروا، أو
+
+116
+00:07:42,640 --> 00:07:47,680
+الهيرويين، الكوكايين، بيودّي لوسط، التهاب في الدماغ، لمن
+
+117
+00:07:47,680 --> 00:07:51,540
+بتكون بجرعة عالية جداً، بتعمل تلف في الدماغ. فوجود الـ
+
+118
+00:07:51,540 --> 00:07:55,780
+blood brain barrier بيمنع دخول هذه المواد على
+
+119
+00:07:55,780 --> 00:07:59,010
+الجسم، يعني بيحد منها. عشان هيك، إيش بيقول لي في الـ
+
+120
+00:07:59,010 --> 00:08:03,030
+blood brain barrier؟ إيش بيحط لي؟ only lipid soluble
+
+121
+00:08:03,030 --> 00:08:06,830
+drugs are able to penetrate and
+
+122
+00:08:06,830 --> 00:08:09,790
+have action on the central nervous system. عشان هيك
+
+123
+00:08:09,790 --> 00:08:13,410
+بيقول لي فقط اللي بيكونوا lipid soluble drugs. أما لما نكون
+
+124
+00:08:13,890 --> 00:08:17,330
+أي دواء ثاني، عشان فيه دواء ما يكونش lipid soluble،
+
+125
+00:08:17,330 --> 00:08:21,310
+ما بيوصلش للـ brain. وفيه كمان ملاحظة، بتزيد من أنه عند
+
+126
+00:08:21,310 --> 00:08:25,430
+دماغي، inflammation of meninges or brain، increase
+
+127
+00:08:25,430 --> 00:08:29,730
+permeability. لأن في حالة inflammation، الـ pores أو
+
+128
+00:08:29,730 --> 00:08:33,740
+المسافات، هذه الفتحات فيما بينها، في الـ tight junction
+
+129
+00:08:33,740 --> 00:08:39,500
+بتتوسع، فبتسمح لدخول الدواء. وهذه بتعطيني انطباع
+
+130
+00:08:39,500 --> 00:08:43,140
+كبير إلي إنه في كثير من المرات، لما نقول إن واحد
+
+131
+00:08:43,140 --> 00:08:46,940
+بيصيب، يصاب بالتهاب السحايا، هل إنه أنا كام يوم بجيب، بأقول لك
+
+132
+00:08:46,940 --> 00:08:50,180
+أديله لما فترة العلاج؟ فيقول لك عشرة إلى أربعة عشر
+
+133
+00:08:50,180 --> 00:08:53,400
+يوم، اللي هو بيعطيه الدواء اسمه Vancomycin. هذا مثال
+
+134
+00:08:53,400 --> 00:08:58,290
+لكم للمعرفة. بعد العشرة أو أربعة عشر يوم، في الأول أيام
+
+135
+00:08:58,290 --> 00:09:01,670
+طبعاً مع وجود الـ inflammation، بتتوسع الـ pores عند
+
+136
+00:09:01,670 --> 00:09:06,310
+اللي في داخل الدماغ، فبتسمح لدخول الدواء. بعد ما
+
+137
+00:09:06,310 --> 00:09:10,570
+ينتهي الالتهاب، يعني خمسة عشر يوم مثلاً، ينتهي
+
+138
+00:09:10,570 --> 00:09:14,670
+الالتهاب، بتسكر الـ pores تماماً، الدواء بيبطل يوصل
+
+139
+00:09:14,670 --> 00:09:19,330
+للدماغ مطلقاً، ببطل أستفيد منه. فقط اللي باخده منه
+
+140
+00:09:19,330 --> 00:09:23,230
+اللي هو وجود، اللي هو التأثير السيء، أو اللي هو side
+
+141
+00:09:23,230 --> 00:09:26,910
+effect، يعني التأثير الجانبي. وفي كمان في الـ brain
+
+142
+00:09:26,910 --> 00:09:31,110
+في إنزيمات، اللي بتساعد، وبتكسّر الأدوية، و
+
+143
+00:09:31,110 --> 00:09:37,350
+بتسمح لي أن أعمل حماية للدماغ طبعاً. هدول هنمر
+
+144
+00:09:37,350 --> 00:09:40,770
+عليهم المجموعة قدام. هذه الصورة بتوضح الـ brain
+
+145
+00:09:40,770 --> 00:09:44,560
+capillary. لو تتطلعوا عليها، اللي هو
+
+146
+00:09:44,560 --> 00:09:48,960
+في هذه الصورة، في هذه الصورة، الـ brain capillary،
+
+147
+00:09:48,960 --> 00:09:52,260
+تطلعوا إيش أنا كاتب لي، هذه الـ brain capillary،
+
+148
+00:09:52,260 --> 00:09:56,180
+لاحظوا فيها قد إيش عندي الـ tight junction هنا، لو
+
+149
+00:09:56,180 --> 00:09:59,040
+تطلعوا، تطلعوا عليها، قد إيش ضيقة الـ tight junction
+
+150
+00:09:59,040 --> 00:10:02,060
+ما بينهم. بينما شوفوا هنا الـ tight junction، قد إيش
+
+151
+00:10:02,060 --> 0:10:05,640
+عندي واسعة، في اللي هو في الـ capillary system اللي
+
+152
+00:10:05,640 --> 00:10:09,680
+موجود في other cells. من ضمن الـ factors اللي هو
+
+153
+00:10:09,680 --> 00:10:12,460
+اللي بتأثر على الـ distribution، إيش اللي بيصير فيها؟
+
+154
+00:10:12,460 --> 00:10:15,980
+الـ Binding of Drug to Plasma Protein and Tissue
+
+155
+00:10:15,980 --> 00:10:19,160
+احنا معروف إنه في الـ plasma موجود فيه بروتينات في
+
+156
+00:10:19,160 --> 00:10:22,020
+داخل الـ blood، أشهرها معروف بعدين الـ gamma
+
+157
+00:10:22,020 --> 00:10:27,780
+globulins، وفيه في داخل الخلية برضه بروتينات. الآن
+
+158
+00:10:27,780 --> 00:10:31,400
+إيش تأثير كل واحد منهم؟ الجزئية C هذه لها two
+
+159
+00:10:31,400 --> 00:10:36,910
+factors. رقم 1، binding to plasma protein. الـ binding
+
+160
+00:10:36,910 --> 00:10:40,450
+للـ plasma protein، الـ reversible binding slows their
+
+161
+00:10:40,450 --> 00:10:43,590
+transfer out of the vascular compartment. يعني
+
+162
+00:10:43,590 --> 00:10:46,830
+الدواء المرتبط في البروتينات اللي في الـ plasma ما
+
+163
+00:10:46,830 --> 00:10:51,550
+بينتشر لخلايا الجسم، عشان هيك بيظلوا في داخل blood
+
+164
+00:10:51,550 --> 00:10:56,290
+stream كمخزون، لكن بيكون عملية إفرازه بشكل قليل.
+
+165
+00:10:56,760 --> 00:11:00,540
+بينما إذا كان الارتباط، هذا بتكون الـ
+
+166
+00:11:00,540 --> 00:11:02,660
+testosterone transfer، يعني بيقلل الـ distribution.
+
+167
+00:11:02,660 --> 00:11:05,880
+بينما الـ binding للـ tissue protein، كل ما بيكون
+
+168
+00:11:05,880 --> 00:11:09,260
+أعلى، معناه أن الدواء، الـ tissue protein، الدواء
+
+169
+00:11:09,260 --> 00:11:14,380
+بينتشر في داخل خلايا الجسم أكثر، وهذا بيخلي
+
+170
+00:11:14,380 --> 00:11:17,960
+فعالية الدواء تتطور أكثر. طبعاً هذه لها advantage، إنه
+
+171
+00:11:17,960 --> 00:11:21,600
+بتطور فعالية الدواء في داخل الجسم أكثر، لكن فيها شيء
+
+172
+00:11:21,600 --> 00:11:26,660
+سيء ثاني، إن لو الإنسان تعرض لـ toxicity، إذا طولت
+
+173
+00:11:26,660 --> 00:11:31,620
+فترة، إذا
+
+174
+00:11:31,620 --> 00:1
+
+223
+00:14:52,030 --> 00:14:54,650
+ربنا حاطط حماية لـ big glycoprotein وبيقول لك
+
+224
+00:14:54,650 --> 00:14:58,790
+تاخديش أدوية لكن إذا كانت السيدة بتاخد علاج ضغط لفترات
+
+225
+00:14:58,790 --> 00:15:02,850
+طبعاً علاج ضغط علاج مزمن، معناه أنه في النهاية هيصل
+
+226
+00:15:02,850 --> 00:15:07,090
+للـ fetus، وعشان كده دائماً بيقولوا للسيدات الحوامل
+
+227
+00:15:07,090 --> 00:15:14,640
+أتقلّلي من استخدام الأدوية قدر المستطاع، الجزئية
+
+228
+00:15:14,640 --> 00:15:17,640
+الأخيرة اللي هي اللي بتدخل اللي هو drug clearance
+
+229
+00:15:17,640 --> 00:15:20,700
+from metabolism، إحنا قلنا فيه الـ four stages
+
+230
+00:15:20,700 --> 00:15:24,240
+absorption و distribution، وبعدين عندي الـ metabolism
+
+231
+00:15:24,240 --> 00:15:28,800
+وبعدين اللي هو الـ excretion، الـ clearance معناه
+
+232
+00:15:28,800 --> 00:15:34,380
+أنه بدي أنا أخرج الدواء ده كله من داخل الجسم الـ
+
+233
+00:15:34,380 --> 00:15:37,080
+clearance اللي هو إخراج الدواء من الجسم، الجزء
+
+234
+00:15:37,080 --> 00:15:40,660
+الأول منه اللي هو عن طريق الـ Metabolism والـ
+
+235
+00:15:40,660 --> 00:15:46,340
+Metabolism طبعاً اللي هو بيحدث في الـ liver، ما إحنا في
+
+236
+00:15:46,340 --> 00:15:50,260
+الصورة اللي ظهرت لغاية الآن، لغاية قبل شوية، إنه أنا
+
+237
+00:15:50,260 --> 00:15:54,860
+بأعطي الدواء، معناه الدواء بيدخل في الجسم، دخل الـ
+
+238
+00:15:54,860 --> 00:15:58,700
+blood stream، صار له distribution، بمجرد ما الدواء
+
+239
+00:15:58,700 --> 00:16:02,000
+يدخل في داخل الجسم، في نفس اللحظة اللي بروح فيها و
+
+240
+00:16:02,000 --> 00:16:05,680
+ببدأ يدي مفعوله في داخل الخلايا، مثلاً سواء أنا
+
+241
+00:16:05,680 --> 00:16:08,840
+بعالجه فيه التهابات في اللوز، سواء بعالجه في حالات
+
+242
+00:16:08,840 --> 00:16:14,040
+تشنج أو muscle spasm، أيًا كان، في نفس الوقت برضه في
+
+243
+00:16:14,040 --> 00:16:17,300
+جزئيات من الدواء بتبدأ الجسم يخرجها عن طريق الكلى
+
+244
+00:16:17,300 --> 00:16:19,940
+و عن طريق الـ liver، و عن طريق الـ skin، و عن طريق كل
+
+245
+00:16:19,940 --> 00:16:25,480
+هذه الأجزاء، لكن أشهر مكانين عندي لإخراج
+
+246
+00:16:25,480 --> 00:16:29,750
+الدواء من الجسم عندي، اللي هما عندي رقم واحد وهو الـ
+
+247
+00:16:29,750 --> 00:16:33,230
+Hepatic Metabolism، رقم واحد وهو الـ Biliary System
+
+248
+00:16:33,230 --> 00:16:38,770
+ورقم اثنين الـ Urinary Elimination، بس طبعاً أول
+
+249
+00:16:38,770 --> 00:16:41,830
+الخطوة اللي بتحدث فيها، أول حاجة اللي هو طبعاً عملية
+
+250
+00:16:41,830 --> 00:16:46,410
+الـ Hepatic Metabolism، طبعاً معنى إنه Metabolism و
+
+251
+00:16:46,410 --> 00:16:49,370
+Urinary Elimination، يعني أنا الدواء دخل في الجسم
+
+252
+00:16:49,370 --> 00:16:52,630
+في نفس اللحظة اللي بدخل فيها، التركيز عالي، ببدأ إيش
+
+253
+00:16:52,630 --> 00:16:57,090
+يقلّ هذا التركيز، بمعنى لو أنا عطيت 500 مليجرام
+
+254
+00:16:57,090 --> 00:17:01,350
+للإنسان، 500 مليجرام، كبسولة 500 مليجرام، ووصلت
+
+255
+00:17:01,350 --> 00:17:06,290
+للـ blood stream، وبفحص لقيت أنا موجود الـ 500 ملي
+
+256
+00:17:06,290 --> 00:17:10,430
+جرام، بعد شوية لقيت صارت مثلاً 450، كمان شوية
+
+257
+00:17:10,430 --> 00:17:14,590
+لقيت 400، معناه إنه كان الدواء، الجسم بيخرج الدواء
+
+258
+00:17:15,060 --> 00:17:19,920
+الجسم بيستعد، الدواء دخوله أو مفعوله في الجسم بيؤدي غرض
+
+259
+00:17:19,920 --> 00:17:24,240
+معين، ثم يخرج، وليس مثل المادة الغذائية، البروتين اللي
+
+260
+00:17:24,240 --> 00:17:30,220
+بيستخدمه الجسم في بناء الجسم، طبعاً، ليه بيصير عندي
+
+261
+00:17:30,220 --> 00:17:34,120
+الـ Metabolism؟ لأن أنا فيه عندي سببّين، ليه بيصير
+
+262
+00:17:34,120 --> 00:17:37,780
+عندي الـ Drug Metabolism؟ هنشوف عندي سببّين، The
+
+263
+00:17:37,780 --> 00:17:41,120
+kidney cannot efficiently eliminate the lipophilic
+
+264
+00:17:41,120 --> 00:17:44,360
+drug، قلنا الـ lipophilic drug يعني هذا الدواء
+
+265
+00:17:44,360 --> 00:17:48,450
+بيقدر يدخل في داخل الخلية، ومعنى أنه يدخل في داخل
+
+266
+00:17:48,450 --> 00:17:51,670
+الخلايا، أن الكلية نفسها أساساً برضه خلاياها الـ
+
+267
+00:17:51,670 --> 00:17:55,750
+lipophilic، الـ lipoprotein، الخلايا بتاعتها مش هتقدر
+
+268
+00:17:55,750 --> 00:17:59,610
+تخرجه، عشان كده بيحدث عندي الـ metabolism في
+
+269
+00:17:59,610 --> 00:18:05,450
+داخل الجسم، الهدف منه أحوّل الـ lipophilic drug أو الـ
+
+270
+00:18:05,450 --> 00:18:10,530
+liposoluble لأ الـ hydrophilic، يعني لمائي، بحيث
+
+271
+00:18:10,530 --> 00:18:16,330
+إنه يستطيع طبعاً، بحيث إنه تتمكّن الكلى إنها تخرجه من
+
+272
+00:18:16,330 --> 00:18:20,990
+داخل الجسم، عشان يتحول الدواء من الـ lipophilic لـ
+
+273
+00:18:20,990 --> 00:18:25,770
+polar، لـ hydrophilic، مائي، هذا بيحدث في داخل
+
+274
+00:18:25,770 --> 00:18:29,570
+الـ liver عن طريق الـ metabolism، وهذه عملية الـ
+
+275
+00:18:29,570 --> 00:18:34,510
+metabolism اللي بتحدث داخل، في داخل الكبد، في مرحلة
+
+276
+00:18:34,510 --> 00:18:38,610
+تانية، لو نشوف هذه الشريحة، هذه الشريحة هذه بتلخّص
+
+277
+00:18:38,610 --> 00:18:44,350
+المراحل كلها في الـ metabolism، بتطلعوا عندي في أول
+
+278
+00:18:44,350 --> 00:18:45,150
+جزئية هنا
+
+279
+00:18:47,990 --> 00:18:50,770
+هي أنا عندي drug lipophilic، يعني هذا الدواء اللي
+
+280
+00:18:50,770 --> 00:18:53,830
+أنا أول ما دخلته للجسم وصار عندي امتصاص،
+
+281
+00:18:53,830 --> 00:18:58,590
+lipophilic، يعني بيدخل في داخل الخلية، دي بمجرد ما
+
+282
+00:18:58,590 --> 00:19:02,170
+يدخل في الـ phase one، في المرحلة الأولى، طبعاً كل
+
+283
+00:19:02,170 --> 00:19:06,490
+عملية الـ metabolism هذه بتحدث في الكبد، إما بيحدث
+
+284
+00:19:06,490 --> 00:19:10,320
+اسمه oxidation أو reduction، يعني اللي هو إضافه
+
+285
+00:19:10,320 --> 00:19:14,840
+الهيدروجين أو فقد الهيدروجين، أو تحلل، وبينتج في
+
+286
+00:19:14,840 --> 00:19:19,160
+النهاية خلاصة، تبادل، المرحلة الأولى بتحوّل الدواء
+
+287
+00:19:19,160 --> 00:19:24,140
+إلى polar، معناه إنه قطبي، يعني بيصبح مائي، بيصبح
+
+288
+00:19:24,140 --> 00:19:28,020
+يدوب في الميه وبطل يدوب في الدهون، عشان كده بيصير
+
+289
+00:19:28,020 --> 00:19:31,940
+من السهل على الكلى إنها تخرجه من داخل الجسم،
+
+290
+00:19:31,940 --> 00:19:35,140
+following phase one، طلعوا إيش بيحصل في المربع اللي
+
+291
+00:19:35,140 --> 00:19:40,160
+تحت هذا، Following phase one, the drug may be
+
+292
+00:19:40,160 --> 00:19:45,110
+activated، يعني ممكن يصير active form، يعني ممكن يكون
+
+293
+00:19:45,110 --> 00:19:47,790
+في الـ lipophilic inactive، ويتحول في بعد الـ phase
+
+294
+00:19:47,790 --> 00:19:52,630
+one للـ active form، زي الـ enalapril ده، ده بيتحول للـ
+
+295
+00:19:52,630 --> 00:19:56,050
+enalaprilat، اللي هو اللي بيصير active form، أو
+
+296
+00:19:56,050 --> 00:19:59,710
+بيصير unchanged، يعني ممكن يدخل زي ما هو ويخرج زي
+
+297
+00:19:59,710 --> 00:20:04,790
+ما هو، لكن غالباً بيتحول للـ polar form أو inactivated،
+
+298
+00:20:04,790 --> 00:20:09,790
+يعني بيصير غير فعّال، بعد ما يخلص المرحلة الأولى اللي
+
+299
+00:20:09,790 --> 00:20:13,110
+هي اللي فيها اللي بيحدث، اللي بتكون للبولر، بدخل للـ
+
+300
+00:20:13,110 --> 00:20:17,230
+phase two، اللي هي المرحلة الثانية، وبيصير فيها
+
+301
+00:20:17,230 --> 00:20:22,690
+conjugation، يعني بيصير ربط للدواء مع مادة كيميائية
+
+302
+00:20:22,690 --> 00:20:28,110
+في داخل الجسم طبعاً، وبتتحوّل لـ water soluble، طبعاً في
+
+303
+00:20:28,110 --> 00:20:31,850
+هذه المرحلة تلاحظوا إن ده بيكون كل الدواء usually
+
+304
+00:20:31,850 --> 00:20:37,240
+inactive، يعني الدواء بعد الـ Phase 2 بيكون مخلّص
+
+305
+00:20:37,240 --> 00:20:42,560
+مفعوله تماماً، وبيصير عندي ما لوش أي فعالية في الجسم، وبيخ��ج عن
+
+306
+00:20:42,560 --> 00:20:46,740
+طريق الكلى من داخل الجسم، فيه لو تشوف السهم هذا
+
+307
+00:20:46,740 --> 00:20:50,500
+مثلاً الكبير هذا، جاي إنه بيقول اللي فيه عليه ملاحظة،
+
+308
+00:20:50,500 --> 00:20:54,580
+some drugs directly enter to Phase 2 metabolism، يعني
+
+309
+00:20:54,580 --> 00:20:57,680
+بعض الأدوية ما بتدخل المرحلة الـ Phase 1، بتدخل
+
+310
+00:20:57,680 --> 00:21:02,760
+المرحلة Phase 2 مباشرة، سواء دخل الدواء Phase 1 أو
+
+311
+00:21:02,760 --> 00:21:06,560
+Phase 2، لكن كل الأدوية هتشارك إنها تدخل على الـ
+
+312
+00:21:06,560 --> 00:21:12,540
+Phase II، وبعد ذلك تتحوّل إلى Water Soluble، وبتكون
+
+313
+00:21:12,540 --> 00:21:17,520
+مطلقاً في الـ Inactive Form، هذه
+
+314
+00:21:17,520 --> 00:21:21,800
+شرح تفصيل لما قلناه في الـ Slide قبل كده، في الـ Phase
+
+315
+00:21:21,800 --> 00:21:26,320
+I Reaction، تتحوّل الـ lipophilic زي ما قلناها للـ polar
+
+316
+00:21:26,320 --> 00:21:30,800
+molecule، ويحدث عندي إما Oxidation، Reduction أو
+
+317
+00:21:30,800 --> 00:21:35,960
+Hydrolysis، وقلنا ممكن تزيد أو تقل الفعالية أو لا
+
+318
+00:21:35,960 --> 00:21:38,940
+يكون هناك تأثير على عملية الهيدروجين، وقلنا مثال
+
+319
+00:21:38,940 --> 00:21:42,640
+إنّه الـ enalapril، يعني اللي ممكن إيش تظل الفعالية تزيد،
+
+320
+00:21:42,640 --> 00:21:47,860
+الفعالية تقل، الفعالية طبعاً، هذه المرحلة اللي بيشتغل
+
+321
+00:21:47,860 --> 00:21:52,340
+عليها، المرحلة هذه بتشتغل عليها مجموعة إنزيمات
+
+322
+00:21:52,340 --> 00:21:55,600
+بيسموها الـ cytochromes، يعني المرحلة هذه اللي
+
+323
+00:21:55,600 --> 00:21:57,980
+بيعمل الـ oxidation والـ reduction والـ hydrolysis
+
+324
+00:21:57,980 --> 00:22:03,260
+اللي هي الـ cytochromes، طبعاً هذه الـ cytochrome
+
+325
+00:22:03,260 --> 00:22:07,580
+موجودة في الكبد، وهي خلقة طبيعية ربانية طبعاً من
+
+326
+00:22:07,580 --> 00:22:11,380
+الله، هي اللي بتعمل… بتكون في عمليات الـ metabolism
+
+327
+00:22:11,380 --> 00:22:16,540
+في الكبد لكل حاجة في داخل الجسم، سواء المادة كانت
+
+328
+00:22:16,540 --> 00:22:19,720
+endogenous hormones، يعني endogenous hormones أو
+
+329
+00:22:19,720 --> 00:22:23,660
+enzyme أو أي حاجة، أو كانت exogenous اللي هو أدوية
+
+330
+00:22:23,660 --> 00:22:27,460
+أنا بديها، كل دول في داخل الكبد بيصير لهم الـ
+
+331
+00:22:27,460 --> 00:22:30,750
+metabolism عن طريق الـ cytochrome، مجموعة الـ
+
+332
+00:22:30,750 --> 00:22:33,390
+cytochrome enzyme، طبعاً هذه الـ cytochrome family
+
+333
+00:22:33,390 --> 00:22:37,170
+ما بدي أحد يحفظها مطلقاً، ولا يقول فيها لا، هي
+
+334
+00:22:37,170 --> 00:22:39,730
+الفكرة اللي بقولك إن هذا الـ cytochrome مجموعة
+
+335
+00:22:39,730 --> 00:22:43,730
+كبيرة، فيها مئات الإنزيمات، اللي بتعرف… ما بدي أحد
+
+336
+00:22:43,730 --> 00:22:47,790
+يحفظ فيها ولا شيء، الفكرة فقط فيها إنه أنا بدي أعرف إن
+
+337
+00:22:47,790 --> 00:22:51,010
+هذه بتعرفني إن في عندي، بيصير عندي الـ metabolism
+
+338
+00:22:51,010 --> 00:22:54,850
+بطريقة الـ cytochrome، إيش الخصائص بتاعتها الـ
+
+339
+00:22:54,850 --> 00:22:56,550
+cytochrome في داخل الجسم؟
+
+340
+00:22:58,920 --> 00:23:03,140
+Specificity، يعني مميزتها إنها بتقدر تشتغل على
+
+341
+00:23:03,140 --> 00:23:06,580
+مجموعات محددة، يعني ممكن مجموعة من الإنزيمات بتشتغل
+
+342
+00:23:06,580 --> 00:23:10,700
+على hydroxyl group، هذه معنى كلمة specific، this
+
+343
+00:23:10,700 --> 00:23:14,460
+enzyme had the capacity to modify a large number
+
+344
+00:23:14,460 --> 00:23:17,720
+of structurally diverse substrate، يعني بيكون مُخصص
+
+345
+00:23:17,720 --> 00:23:22,120
+في الـ hydroxyl group، أي دواء، أي مادة دوائية، أي
+
+346
+00:23:22,120 --> 00:23:25,140
+إنزيم فيها hydroxyl، أيش ما يكون، بيروح بيشتغل عليه،
+
+347
+00:23:25,140 --> 00:23:28,990
+ممكن يشتغل على مجموعة من الـ nitrate وهكذا، الرقم
+
+348
+00:23:28,990 --> 00:23:32,770
+اثنين اللي هي تعتبر مشكلة عالمية كبيرة، الـ Genetic
+
+349
+00:23:32,770 --> 00:23:36,550
+variability، إن الناس اللي كانوا عندهم اختلاف
+
+350
+00:23:36,550 --> 00:23:39,490
+في الجينات اللي بتأثر على اللي هو لون عيونهم، وشعرهم، و
+
+351
+00:23:39,490 --> 00:23:43,810
+طولهم، والحاجات دي، برضه الإنزيمات بتأثر مؤثّر
+
+352
+00:23:43,810 --> 00:23:49,130
+للـ Genetic variability، اللي ممكن تزيد فعالية،
+
+353
+00:23:49,130 --> 00:23:52,930
+بتأثر على اللي هو Alter Drug، اللي هو efficacy and
+
+354
+00:23:52,930 --> 00:23:58,990
+the risk of adverse effect، بل إنها ممكن تقلّل فعالية
+
+355
+00:23:58,990 --> 00:24:03,330
+أي دواء مطلقاً، من المواضيع المهمة جداً في هذه
+
+356
+00:24:03,330 --> 00:24:07,470
+الناحية، هيمر عليكم دواء اسمه Warfarin، اسمه التجاري
+
+357
+00:24:07,470 --> 00:24:11,370
+Coumadin، وبستخدموه في علاج جلطات الرجلين، والرئة،
+
+358
+00:24:11,370 --> 00:24:13,710
+اللي هو deep venous thrombosis، اللي هو الجلطات
+
+359
+00:24:13,710 --> 00:24:17,350
+الوريدية، هذا الدواء طبعاً لازم يعمل سيولة، علشان
+
+360
+00:24:17,350 --> 00:24:20,490
+ما يصيرش عند الإنسان اللي ما حصلش عنده جلطة تانية.
+
+361
+00:24:21,150 --> 00:24:24,810
+أحياناً الـ genetic variability هذه بتكسّر هذا
+
+362
+00:24:24,810 --> 00:24:28,530
+الدواء، فبيصير الإنسان ياخد الدواء، ومهما تزيده
+
+363
+00:24:28,530 --> 00:24:33,430
+الجرعة لن يحصل منه على أي فعالية طبعاً، وهذا يعتبر
+
+364
+00:24:33,430 --> 00:24:36,930
+من الأشياء السيئة جداً جداً، في المقابل، مرات ليها
+
+365
+00:24:36,930 --> 00:24:40,150
+بتكون إنها بتزيد فعالية الدواء، وعشان كده ممكن
+
+366
+00:24:40,150 --> 00:24:44,290
+تزيد الـ toxicity، فبقول لك لو كانت إنها بقت تزيد الـ
+
+367
+00:24:44,290 --> 00:24:49,310
+toxicity، لازم أخفض الجرعة عند الإنسان، الـ Phase 2
+
+368
+00:24:49,310 --> 00:24:52,650
+طبعاً هذه الـ Phase 1 اللي حكيناها، اللي كنا عندها
+
+369
+00:24:52,650 --> 00:24:57,190
+اللي هو المُتحوّل للـ polar compound، طبعاً هي بتكون
+
+370
+00:24:57,190 --> 00:25:00,450
+اللي حكينا عنها زي ما شرحناها في الـ slide قبل
+
+371
+00:25:00,450 --> 00:25:04,970
+شوية، اللي هو فيها conjugation reaction، وفيها بيصير
+
+372
+00:25:04,970 --> 00:25:09,530
+غالباً ربط في الـ glucuronic acid، اللي هو مشهور جداً، أو
+
+373
+00:25:09,530 --> 00:25:13,710
+sulfate، بس هو أشهر واحد فيهم، وبتحول كلها الدواء لـ
+
+374
+00:25:13,710 --> 00:25:18,570
+polar، water soluble طبعاً، وكلها بيطلع ترابوتريكين
+
+375
+00:25:18,570 --> 00:25:21,710
+اكتفت وعلمنا عليهم في الـ slide قبل، الـ slide اللي
+
+376
+00:25:21,710 --> 00:25:22,530
+كان فيها الصورة.
+
+377
+00:25:28,570 --> 00:25:34,090
+الدواء بعد أن يتحول للـ polar، وأصبح مائي، يتبطّل
+
+378
+00:25:34,090 --> 00:25:37,830
+عنده فعالية، ويصير من السهل على الكلى أو الـ bile أن
+
+379
+00:25:37,830 --> 00:25:43,370
+يخرجوا خارِج الجسم، ويتخلص منه الجسم، آخر مرحلة بعد
+
+380
+00:25:43,370 --> 00:25:46,790
+الـ metabolism اللي هو clearance by the kidney، لكن
+
+381
+00:25:46,790 --> 00:25:51,230
+طبعاً أنا بذكّركم إنه مش دائماً الـ clearance بيكون فقط
+
+382
+00:25:51,230 --> 00:25:55,710
+عن طريق الـ kidney، لأ، الشعر بيصير خروج دواء منه،
+
+383
+00:25:55,710 --> 00:25:58,190
+الـ milk بيصير خروج دواء منه، العرق بيصير خروج دواء
+
+384
+00:25:58,190 --> 00:26:02,100
+منه، العظام بيصير خروج دواء منها، لكن لو أنا جمعت
+
+385
+00:26:02,100 --> 00:26:07,300
+كل هذه الأماكن، بنلاحظ إن الكلى تقريباً بتخرج 70% من
+
+386
+00:26:07,300 --> 00:26:12,780
+الأدوية، بيخرج منها 20% تقريباً عن طريق الـ bile اللي
+
+387
+00:26:12,780 --> 00:26:16,440
+تكلمنا عليه اللي هو في الـ metabolism، وكل باقي الـ
+
+388
+00:26:16,440 --> 00:26:22,580
+other routes، الأدوية بتوصل عندي تقريباً 5 إلى 10%، أهم
+
+389
+00:26:22,580 --> 00:26:26,940
+مرحلة بيخرج فيها الدواء من الكلى، عندي ثلاث مراحل:
+
+390
+00:26:26,940 --> 00:26:31,350
+الأولى glomerular filtration، الثانية proximal
+
+391
+00:26:31,350 --> 00:26:35,750
+tubular secretion، والثالثة distal tubular
+
+392
+00:26:35,750 --> 00:26:40,250
+reabsorption، لو أنا بس خليني أشوف هذه، أنا بتطلع
+
+393
+00:26:40,250 --> 00:26:44,9
+
+445
+00:30:18,360 --> 00:30:21,680
+flow حوالين النفرون بيصير عندي فيه اللي هو الـ
+
+446
+00:30:21,680 --> 00:30:24,920
+active secretion،  إن في عندي carrier system بيسحب
+
+447
+00:30:24,920 --> 00:30:28,800
+الأدوية من الجسم وبدخلها من  الـ ...
+
+448
+00:30:28,800 --> 00:30:29,360
+...
+
+449
+00:30:29,360 --> 00:30:31,060
+...
+
+450
+00:30:31,060 --> 00:30:31,480
+...
+
+451
+00:30:31,480 --> 00:30:31,500
+...
+
+452
+00:30:31,500 --> 00:30:31,520
+...
+
+453
+00:30:31,520 --> 00:30:31,720
+...
+
+454
+00:30:31,720 --> 00:30:32,040
+...
+
+455
+00:30:32,040 --> 00:30:34,720
+...
+
+456
+00:30:34,720 --> 00:30:34,740
+...
+
+457
+00:30:34,740 --> 00:30:36,640
+...
+
+458
+00:30:48,300 --> 00:30:52,300
+ولكن عندي في الـ distal tubule في
+
+459
+00:30:52,300 --> 00:30:56,740
+منطقة الـ distal tubule أي حاجة لسه liposoluble
+
+460
+00:30:56,740 --> 00:31:00,120
+إذا كان liposoluble أو unionized لسه بيصير عليه
+
+461
+00:31:00,120 --> 00:31:04,360
+reabsorption طبعاً، و المرحلة هذه فيها reabsorption
+
+462
+00:31:04,360 --> 00:31:09,000
+معناه إنه استرجاع الـ drug للبلازما، وهيطول
+
+463
+00:31:09,000 --> 00:31:15,210
+لفترة عمر الدواء في داخل الجسم، في الـ proximal
+
+464
+00:31:15,210 --> 00:31:22,110
+tubule، طبعاً الدواء اللي ما خرج في الـ glomerulus
+
+465
+00:31:22,110 --> 00:31:25,510
+هذا بيخرج منه، بيقعد بيخرج من منطقة الـ proximal
+
+466
+00:31:25,510 --> 00:31:28,450
+tubule زي ما حكينا، يعني الجزئية من الدواء فيها
+
+467
+00:31:28,450 --> 00:31:33,690
+دخلت من الـ glomerulus نفسه خرجت، وفيه جزئية لسه ماشية
+
+468
+00:31:33,690 --> 00:31:36,330
+ما اللي بتتفلتر حوالين الـ proximal tubule وبيقول
+
+469
+00:31:36,330 --> 00:31:42,130
+فهتخرج منه طبعاً، في هذه الطريقة بتشبه طريقة اللي هو
+
+470
+00:31:42,130 --> 00:31:45,050
+الامتصاص الـ Active، اللي هو الـ Active Transport
+
+471
+00:31:45,050 --> 00:31:48,270
+System اللي حكيناها، ولكن في الـ Active Transport
+
+472
+00:31:48,270 --> 00:31:52,860
+في الـ Absorption كان فيها أن تأخذ الدواء من مكان
+
+473
+00:31:52,860 --> 00:31:56,960
+إمتصاصه إلى دخوله للـ bloodstream، لكن هنا بيكون
+
+474
+00:31:56,960 --> 00:32:01,340
+بالعكس، أنه تأخذ الدواء من الـ bloodstream وتدخله
+
+475
+00:32:01,340 --> 00:32:06,500
+في داخل النفرون عشان يخرج خارج الجسم، في داخل
+
+476
+00:32:06,500 --> 00:32:11,530
+النفرون، في داخل الـ urine، أخر حاجة في منطقة الـ
+
+477
+00:32:11,530 --> 00:32:15,570
+kidney excretion، اللي هو الـ distal tubular
+
+478
+00:32:15,570 --> 00:32:20,210
+reabsorption اللي حكيناها، بيقول للأدوية الموجودة في
+
+479
+00:32:20,210 --> 00:32:24,530
+داخل الـ human، عاملين ماشيين في داخل الـ human، بيظل
+
+480
+00:32:24,530 --> 00:32:28,470
+إذا كان uncharged، يعني ليبوفيليك uncharged، هذه
+
+481
+00:32:28,470 --> 00:32:32,110
+المقصود ليبوفيليك، بيرجع بترجع للـ systemic
+
+482
+00:32:32,110 --> 00:32:36,370
+circulation، وهذه فيها بيطول عمر الدواء في داخل
+
+483
+00:32:36,370 --> 00:32:41,300
+الجسم لفترة، لأن فيما أحياناً بتسمعوا بعض الأطباء
+
+484
+00:32:41,300 --> 00:32:45,040
+بيقول لك إن الدواء هذا لو أنا أديته مثلاً، الدواء الـ
+
+485
+00:32:45,040 --> 00:32:49,260
+Azithromycin، هذا الدواء ثلاث كبسولات بيقول لك خد
+
+486
+00:32:49,260 --> 00:32:53,320
+له كل يوم كبسولة، لكن لو وقفنا العلاج بعد ثلاثة أيام
+
+487
+00:32:53,320 --> 00:32:57,200
+بيظل مفعول الدواء في داخل الجسم أسبوعين، لأنه بيظل
+
+488
+00:32:57,200 --> 00:33:02,020
+يدخل في هذه الدورة، الموضوع اللي بيهم جداً جداً جداً
+
+489
+00:33:02,020 --> 00:33:05,450
+اللي هو بيسموه Ion Trapping، وهذا بيستخدموه كثيراً
+
+490
+00:33:05,450 --> 00:33:09,350
+كثيراً جداً في عملية الـ detoxification، يعني إزالة
+
+491
+00:33:09,350 --> 00:33:13,800
+السموم من داخل الجسم، اللي هو manipulation للـ urine
+
+492
+00:33:13,800 --> 00:33:18,020
+pH، يعني أغير الـ pH للـ urine، الـ pH للـ urine
+
+493
+00:33:18,020 --> 00:33:22,260
+حامض، فمرة واحدة أعطيه، بحط بحط بيعطيه للإنسان مادة
+
+494
+00:33:22,260 --> 00:33:25,560
+alkaline زي اللي هو الـ Sodium، فبتحول الحامض لـ
+
+495
+00:33:25,560 --> 00:33:29,940
+acid، وفي النهاية بيتفكك الدواء، بتفكك ionized
+
+496
+00:33:29,940 --> 00:33:34,860
+بيقعد ionized، ومنه بساعد على خروج الدواء من الجسم، يعني
+
+497
+00:33:34,860 --> 00:33:41,890
+الفكرة فيها أن أحول الـ pH بتاعت الكلية من الحامض
+
+498
+00:33:41,890 --> 00:33:46,190
+إلى القاعدي، فبتسمح أن الدواء الـ Uncharged هذا
+
+499
+00:33:46,190 --> 00:33:50,590
+اللي هو الـ lipophilic، بيتفكك وبيخرج من الجسم
+
+500
+00:33:50,590 --> 00:33:54,130
+وهذه أحد عمليات الـ detoxification، وبيستخدموها في
+
+501
+00:33:54,130 --> 00:33:58,910
+حالات كثيرة، آخر جزئية حنحكي فيها اللي هو Drug
+
+502
+00:33:58,910 --> 00:34:01,730
+Clearance، برضه ممكن يحدث في الـ intestine أيضاً،
+
+503
+00:34:01,730 --> 00:34:06,190
+ويكون هذا تقريباً بيمثل 20%، في الـ lung بيحدث عن طريق
+
+504
+00:34:06,190 --> 00:34:09,170
+الزفير، وأشهر الأدوية اللي بتخرج عن طريق الـ lung
+
+505
+00:34:09,170 --> 00:34:12,250
+اللي هي أدوية التبخير الخاصة لمرضى الأزمة، في الـ
+
+506
+00:34:12,250 --> 00:34:16,560
+breast milk بيصير، وهذه في منتهى الأهمية، لأن كثيراً
+
+507
+00:34:16,560 --> 00:34:19,560
+ممكن يواجهك سؤال في الامتحان، إن سيدتي
+
+508
+00:34:19,560 --> 00:34:23,240
+مرضة، هل تاخد الدواء هذا أو لا، أحياناً ممنوع تاخده
+
+509
+00:34:23,240 --> 00:34:27,260
+في دواء مشهور جداً، الـ tetracycline، هذول ممنوع
+
+510
+00:34:27,260 --> 00:34:31,240
+تاخدهم المرضعة أو الحامل، لأنهم بترسبوا في الأسنان
+
+511
+00:34:31,810 --> 00:34:35,730
+وبيعملوا لون بني للأسنان للطفل اللي بينولد، يعني
+
+512
+00:34:35,730 --> 00:34:39,470
+اللي فيه تأثير بعد ما ينولد، أو الجنين، أو الـ embryo
+
+513
+00:34:39,470 --> 00:34:43,430
+أو يعني الـ baby لما بينولد، لو الأم أخدت المادة هذه
+
+514
+00:34:43,430 --> 00:34:47,630
+بترسب في أضراس الأسنان، وبتعطي لون بني للأسنان
+
+515
+00:34:47,630 --> 00:34:51,930
+مطلقاً، أيش ما تستخدم عليه طبعاً، وأنا عندي ملاحظة
+
+516
+00:34:51,930 --> 00:34:55,270
+كتبتها، الـ second most important drug
+
+517
+00:34:55,270 --> 00:35:00,590
+elimination اللي هو الـ biliary system، في عندي مصطلح
+
+518
+00:35:00,590 --> 00:35:03,310
+بيمر عليكم كثيراً، بيقول لك بلازما half-life، اللي
+
+519
+00:35:03,310 --> 00:35:06,690
+لازم تكونوا منتبهين له جداً جداً كأخصائيين علاج
+
+520
+00:35:06,690 --> 00:35:11,950
+طبيعي، المقصود فيه اللي هو، قد إيش الفترة اللي الدواء
+
+521
+00:35:11,950 --> 00:35:15,990
+فيها،  plasma half-life، بينزل تركيزه في البلازما إلى
+
+522
+00:35:15,990 --> 00:35:18,890
+النصف، is the time taken for the plasma
+
+523
+00:35:18,890 --> 00:35:21,130
+concentration to be reduced to half of its
+
+524
+00:35:21,130 --> 00:35:25,870
+original value، ماذا يعني منها؟ كثيراً من الأدوية اللي
+
+525
+00:35:25,870 --> 00:35:29,870
+بيستخدمها المريض، وهذه بتجد عمرها في داخل الجسم
+
+526
+00:35:29,870 --> 00:35:34,630
+طويلاً، فَ أنتَ يوم بدك تجي تعمل مثلاً جلسة علاج طبيعي
+
+527
+00:35:34,630 --> 00:35:38,170
+هجيب لكم مثال، اللي هو الديازيبام، الديازيبام الـ half
+
+528
+00:35:38,170 --> 00:35:41,970
+-life بتاعته طويل جداً، حوالي 90 ساعة، فلو كان
+
+529
+00:35:41,970 --> 00:35:45,370
+الإنسان ماخد هذا الدواء، هذا بيأثر على اليقظة، بيخلي
+
+530
+00:35:45,370 --> 00:35:50,370
+الإنسان ما يكونش يعني مركز كويس، يمشي مترنح شوية، لو
+
+531
+00:35:50,370 --> 00:35:54,500
+أعطيتَه order للـ physiotherapy، تجيبه، إذا كنت أنت سألت وقال لك أنا
+
+532
+00:35:54,500 --> 00:35:57,200
+أخذت الديازيبام، فأنتَ لازم توقف الـ session بتاعة
+
+533
+00:35:57,200 --> 00:36:00,060
+العلاج الطبيعي، لأن هذا المريض ممكن يطيح، order
+
+534
+00:36:00,060 --> 00:36:03,420
+ما يفهموش، ممكن يقع وهو ماشي على الـ upstairs ولا
+
+535
+00:36:03,420 --> 00:36:07,020
+downstairs، يتعثر ويقع وينكسر وأنت بدك تديله علاج
+
+536
+00:36:07,020 --> 00:36:11,150
+طبيعي، وعشان هيك بيقول لك، طب أنت أنا ممكن أبدأ إنسان
+
+537
+00:36:11,150 --> 00:36:15,350
+أنه بمجرد ما تيجي للإنسان هذا، بيقول له أنه أي دواء
+
+538
+00:36:15,350 --> 00:36:18,590
+بده أربعة إلى خمسة half-life، عشان يصير عنده
+
+539
+00:36:18,590 --> 00:36:23,150
+تركيز في داخل الجسم صفر، بمعنى أنه أنا المريض هذا
+
+540
+00:36:23,150 --> 00:36:26,850
+عامةً، لو قالي الدواء هيتبقى عندي ثمانية ساعات، معناه
+
+541
+00:36:26,850 --> 00:36:30,790
+أنه بعد ما الـ half-life انتهى، معناه الدواء كل أربع
+
+542
+00:36:30,790 --> 00:36:35,070
+وعشرين ساعة بيكفيني أديه مرة، هذه الصورة أنا فقط
+
+543
+00:36:35,070 --> 00:36:38,290
+للتوضيح، أنه بيقول لي أنا لو أديت دواء كان في تركيزه
+
+544
+00:36:38,290 --> 00:36:41,650
+في البداية 32، يعني في عندي الـ first half-life، و
+
+545
+00:36:41,650 --> 00:36:44,870
+بعد هيك بيقول لي، بعد عشر الـ half-life، كده واحد،
+
+546
+00:36:44,870 --> 00:36:48,530
+إثنين، ثلاثة، أربعة، أجمع الساعات كلهم، هلاحظ أنه
+
+547
+00:36:48,530 --> 00:36:52,690
+الوقت عندي للدواء هذا كل 24 ساعة مرة، هذه للمعلومة
+
+548
+00:36:52,690 --> 00:37:00,330
+فقط،  لصلاة إيدافِي مرات بتسمعوا .. احنا اليوم في
+
+549
+00:37:00,330 --> 00:37:03,770
+عندكم، يبدو أنه في عندكم .. ممكن الناس طبيعي تستخدم
+
+550
+00:37:03,770 --> 00:37:06,430
+اللي هو في الـ .. اللي هو اللهم صلِّ على سيدنا محمد
+
+551
+00:37:06,430 --> 00:37:11,010
+اللي
+
+552
+00:37:11,010 --> 00:37:14,690
+هو كثيراً مرات بيجي ويقول لك أنه في ناس طبيعي في
+
+553
+00:37:14,690 --> 00:37:18,650
+الـ emergency، في الـ emergency، هتلاقي برضه إنكم
+
+554
+00:37:18,650 --> 00:37:21,890
+في الـ emergency مرات بتسمع الطبيب، أو أنتَ لو كنتَ
+
+555
+00:37:21,890 --> 00:37:27,000
+لسه متدرب ولا كده، هتلاقي الطبيب جايب باستخدام
+
+556
+00:37:27,000 --> 00:37:32,560
+جرعة كبيرة جداً جداً من الدواء بشكل كبير مرة واحدة،
+
+557
+00:37:32,560 --> 00:37:35,460
+بيسموها الـ loading dose، الـ loading dose اللي أنا بعطي
+
+558
+00:37:35,460 --> 00:37:40,960
+جرعة كبيرة، جرعة كبيرة، علشان أني أعالج حالة خطرة زي
+
+559
+00:37:40,960 --> 00:37:44,180
+حالات الـ serious infection أو الـ arrhythmia مثلاً، أو
+
+560
+00:37:44,180 --> 00:37:47,640
+الـ status epilepticus، بتلاقي المريض في رَفْع القلب
+
+561
+00:37:47,640 --> 00:37:51,530
+قاتل، داخل status epilepticus بتشنج وما بفكش، قاتل،
+
+562
+00:37:51,530 --> 00:37:55,230
+أو عنده serious infection زي الـ meningitis، فبيعطي
+
+563
+00:37:55,230 --> 00:37:59,550
+عندك جرعة كبيرة، بيسموها loading dose، الفكرة فيها
+
+564
+00:37:59,550 --> 00:38:03,330
+أنه أنا أدخل كمية كبيرة من الدواء في الجسم حتى
+
+565
+00:38:03,330 --> 00:38:08,710
+أمنع ضرر الحالة المرضية على هذا الإنسان، الفكرة
+
+566
+00:38:08,710 --> 00:38:11,270
+loading dose of drug administered to achieve
+
+567
+00:38:11,270 --> 00:38:15,470
+desired plasma concentration level rapidly، مش واحدة
+
+568
+00:38:15,470 --> 00:38:18,130
+لحالة اللوازم التونسية، طبعاً غالباً تكون سهلة
+
+569
+00:38:18,130 --> 00:38:21,570
+بكل سهولة تعالج outpatient، لكن حالة الـ arrhythmia اللي
+
+570
+00:38:21,570 --> 00:38:25,310
+شوفناها، هذه حالة قاتلة، فبضطر يستخدم الـ loading
+
+571
+00:38:25,310 --> 00:38:28,910
+dose في داخل المستشفيات، علشان يمنع الـ arrhythmia لأنها
+
+572
+00:38:28,910 --> 00:38:32,610
+بتعمل جلطات في الدماغ وفي القلب، إيش السيء في الـ
+
+573
+00:38:32,610 --> 00:38:36,570
+loading dose هذه؟ increase risk of drug toxicity
+
+574
+00:38:36,570 --> 00:38:40,250
+and longer time for plasma concentration to fall
+
+575
+00:38:40,250 --> 00:38:43,890
+يعني أنا بعطي جرعات كبيرة، فبتطول
+
+576
+00:38:43,890 --> 00:38:47,290
+عندك للدواء عشان يخرج من الجسم، وبتزيد الـ toxicity
+
+577
+00:38:47,290 --> 00:38:51,970
+لكن دائماً في الحالات الـ emergency هنا ما بنطلع على
+
+578
+00:38:51,970 --> 00:38:55,990
+هذه الجزئية اللي بيعني الـ toxicity، لأنه أنا في الـ
+
+579
+00:38:55,990 --> 00:38:59,870
+emergency أو life saving، عندي حياة المريض بتكون هي
+
+580
+00:38:59,870 --> 00:39:04,990
+الأهم، وهنا هتلاقوا هذه بس للتعريف، للتفريق ما بين
+
+581
+00:39:04,990 --> 00:39:09,370
+الإثنين، أنه في الجرعة العادية واحد عندي أنا ما فيش
+
+582
+00:39:09,370 --> 00:39:12,290
+عنده loading dose، زي واحد اللي هو باللون الأحمر، زي
+
+583
+00:39:12,290 --> 00:39:15,570
+واحد عنده tonsillitis، كيف يبطل الدواء لما نوصل للـ
+
+584
+00:39:15,570 --> 00:39:20,130
+therapy اللي بتطلعه وين؟ وأنا بينما في حالة الـ
+
+585
+00:39:20,130 --> 00:39:23,770
+emergency، واحد عنده أنا حالة arrhythmia، في خلال وقت
+
+586
+00:39:23,770 --> 00:39:27,450
+قصير، أنا وصلت اللي هو اللي هو اللي عندي اللي هو الـ
+
+587
+00:39:27,450 --> 00:39:31,610
+effective dose اللي ما يصيرش عندي فيها اللي ما يصيرش
+
+588
+00:39:31,610 --> 00:39:35,430
+عندي فيها اللي هو اللي ما يصيرش عندي مخاطر على حياة
+
+589
+00:39:35,430 --> 00:39:41,210
+المريض، وبعد هيك برجع للـ maintenance dose لأي
+
+590
+00:39:41,210 --> 00:39:44,070
+مريض، لأي مريض برجع للـ maintenance dose اللي هي
+
+591
+00:39:44,070 --> 00:39:50,290
+كلّ مثلاً ست ساعات، كل ست ساعات أو كل ثمان ساعات
+
+592
+00:39:50,290 --> 00:39:52,590
+اللي هو الـ regular dose administered يعني
+
+593
+00:39:52,590 --> 00:39:56,370
+state DC state، يعني كل ست ساعات أو كل ثمان ساعات
+
+594
+00:39:56,370 --> 00:40:00,570
+وبـ هيك بيخلص هذا الـ chapter، أسأل الله لكم التوفيق
+
+595
+00:40:00,570 --> 00:40:03,630
+طبعاً هو موضوع سهل، ممكن تكون في البداية تشعروا
+
+596
+00:40:03,630 --> 00:40:09,150
+بالصعوبة، لكن أي سؤال أنا مستعد له، وأتمنى لكم
+
+597
+00:40:09,150 --> 00:40:12,130
+التوفيق، باعون الله رب العالمين، يعطيكم العافية

PL9fwy3NUQKwZcdZ6vdsON9ADKxcRVIyLP/o-NYp7XgKpw_postprocess.srt

@@ -0,0 +1,2000 @@
+1
+00:00:01,930 --> 00:00:05,970
+الحمد لله رب العالمين والصلاة والسلام على أشرف
+
+2
+00:00:05,970 --> 00:00:11,430
+الخالد سيدنا محمد وعلى أمه وصحبه أجمعين اللهم
+
+3
+00:00:11,430 --> 00:00:16,210
+علمنا ما ينفعنا وانفعنا بما علمتنا وزدنا اللهم
+
+4
+00:00:16,210 --> 00:00:20,290
+الماء ورد علمنا إلينا عند الحاجة إليه يا رب
+
+5
+00:00:20,290 --> 00:00:25,470
+العالمين ان شاء الله هنكون اليوم في ال chapter
+
+6
+00:00:25,470 --> 00:00:29,340
+الرابعأو الجزء الثاني من Autonomic Nervous System
+
+7
+00:00:29,340 --> 00:00:34,700
+اللي هو Adrenergic Agonist and Antagonist و هنقسمه
+
+8
+00:00:34,700 --> 00:00:38,580
+ان شاء الله لكم على two parts و بعد ذلك هنخلص من
+
+9
+00:00:38,580 --> 00:00:41,560
+Autonomic Nervous System و نكون لقاء واحد في ال
+
+10
+00:00:41,560 --> 00:00:46,600
+nervous system و نخلصه باعون الله رب العالمين طبعا
+
+11
+00:00:46,600 --> 00:00:50,560
+احنا كل ما كنا في تقسيم ال nervous system كنا في
+
+12
+00:00:50,560 --> 00:00:54,100
+ال central nervous system و البرفراتوقلنا
+
+13
+00:00:54,100 --> 00:00:57,220
+البريفيرال السوماتيكي اللى بتحكم في العضلات وفيه
+
+14
+00:00:57,220 --> 00:01:00,420
+الاطمانوميك فيه نقولنا منه sympathetic and
+
+15
+00:01:00,420 --> 00:01:04,520
+parasympathetic وكنا في اللقاءين الفاتر كنا حكينا
+
+16
+00:01:04,520 --> 00:01:09,660
+عن ال parasympathetic nervous system البرا
+
+17
+00:01:09,660 --> 00:01:13,760
+سيمباتاتيك وحكينا أستركلين يعني بشكل مقبول كويس
+
+18
+00:01:13,760 --> 00:01:18,200
+اللي هو ان شاء اللهالادرينيرجيك او sympathetic
+
+19
+00:01:18,200 --> 00:01:24,280
+nervous system او الادرينيرجيك nervous system
+
+20
+00:01:24,280 --> 00:01:30,180
+الاتنين نفس المعناه طبعا ال نيرون في الـ
+
+21
+00:01:30,180 --> 00:01:33,280
+sympathetic nervous system اللي احنا بنسميه اللي
+
+22
+00:01:33,280 --> 00:01:37,820
+هو الادرينيرجيك نيرون لأنها بتستخدم لسبب انها
+
+23
+00:01:37,820 --> 00:01:45,270
+بتستخدم النور ايبنيفرينتستخدم نور ابنفرين أو نور
+
+24
+00:01:45,270 --> 00:01:51,090
+أدرنالين حسب دور تكون نور ابنفرين أو نور أدرنالين
+
+25
+00:01:51,090 --> 00:01:58,010
+الاثنين نفس المعنى تماما والموجودات هذه الموجودة
+
+26
+00:01:58,010 --> 00:02:01,650
+في الـ central nervous system وفي الـ sympathetic
+
+27
+00:02:01,650 --> 00:02:07,970
+nervous system طبعا الأدوية اللي نستخدمها تعمل
+
+28
+00:02:07,970 --> 00:02:12,100
+activation للأدرينيرجيك ريسبتوراللي هو سموهم أو
+
+29
+00:02:12,100 --> 00:02:16,920
+هدول اللي بنسميهم Sympathomimetic كانت في الـ
+
+30
+00:02:16,920 --> 00:02:18,940
+Parasympathetic nervous system كنا نقول
+
+31
+00:02:18,940 --> 00:02:23,720
+Parasympathomimetic وحنشوف لو لاحظنا أنه احنا
+
+32
+00:02:23,720 --> 00:02:28,740
+بالنظر في هذا الموضوع في هذا الموضوع حنجيه أكثر
+
+33
+00:02:28,740 --> 00:02:33,200
+أهمية من Parasympathetic nervous system لأنه تعرف
+
+34
+00:02:33,200 --> 00:02:35,440
+طلع وقال إيش بقولي أنا عندي ال central nervous
+
+35
+00:02:35,440 --> 00:02:38,180
+system و هذا ال central nervous system مشكلة كبيرة
+
+36
+00:02:38,710 --> 00:02:43,210
+بالنسبة لأي واحد لأن أي أدوية هتأثر عليه معناه في
+
+37
+00:02:43,210 --> 00:02:48,570
+عندي ذاكرة ما عندي فيه اللي هو اتحكم في الجهاز
+
+38
+00:02:48,570 --> 00:02:56,010
+المركزي اللي بيتحكم في كل الجسم البعض هيستطيع يسأل
+
+39
+00:02:56,010 --> 00:03:01,570
+سؤال كبير هم بيقولك انا لما انا بدي أدرس هدولة و
+
+40
+00:03:01,570 --> 00:03:04,110
+هلاحظ في لفائي في عندي انا بركز على adverse effect
+
+41
+00:03:04,110 --> 00:03:07,990
+وتأثير الأدوية و كدهلكن انا حبيت احكيلكم ان في
+
+42
+00:03:07,990 --> 00:03:13,330
+حيات كل انسان فينا طبعا لو كنا نفترض انه يبدأ يوم
+
+43
+00:03:13,330 --> 00:03:16,290
+من الساعة 12 في الليل لتاني يوم 12 في الليل هذه 24
+
+44
+00:03:16,290 --> 00:03:22,490
+ساعة وسألنا السؤال اخطر لحظة في حياة اي انسان هي
+
+45
+00:03:23,110 --> 00:03:28,010
+الخمس دقائ�� الأولى أول ما يستيقظ من النوم طبال و
+
+46
+00:03:28,010 --> 00:03:32,050
+هذه الفترة اللحظة هي اللي بيكون وارد انه يحدث فيها
+
+47
+00:03:32,050 --> 00:03:35,050
+اللي هو هبط و الضغط و تحدث فيها الجلطات الدماغية و
+
+48
+00:03:35,050 --> 00:03:41,550
+الجلطات القلبية و السبب ان الإنسان بيبكي في حالة
+
+49
+00:03:41,550 --> 00:03:45,850
+النوم بيكون في حالة هدوء تام للنوم طبعا لان اربع
+
+50
+00:03:45,850 --> 00:03:50,180
+مراحل هذه معلومات لأهل و أهلكم بحكيهافي مرحلة
+
+51
+00:03:50,180 --> 00:03:54,540
+النوم العميقة اللي تسحب قبل الاستيقاظ ويكون فيها
+
+52
+00:03:54,540 --> 00:03:58,620
+هبوط في الضغط وهبوط في نبض القلب فلو الإنسان أول
+
+53
+00:03:58,620 --> 00:04:01,220
+ما يستيقظ طبعا بيكون فيها مسيطر البعض sympathetic
+
+54
+00:04:01,220 --> 00:04:05,960
+nervous system أول ما يبدأ يستيقظ الإنسان يبدأ
+
+55
+00:04:05,960 --> 00:04:08,920
+يشتغل sympathetic nervous system يعني يرفع الضغط
+
+56
+00:04:08,920 --> 00:04:13,320
+ويزيد النبض ويحسن التنفس له عشان يبدأ في حياته
+
+57
+00:04:14,250 --> 00:04:17,930
+فالاربع دقائق أو الخمس دقائق دولة اللي هي بدها
+
+58
+00:04:17,930 --> 00:04:21,610
+يصير انك لما فيها الاتنين تكون هي أصعب أو أخطر
+
+59
+00:04:21,610 --> 00:04:25,770
+الأوقات في حياة كل إنسان فيها انه بده على الكام ان
+
+60
+00:04:25,770 --> 00:04:29,150
+يبدأ جسمه يعيش ويخرج لك لcontrol ثاني اللي هو الـ
+
+61
+00:04:29,150 --> 00:04:33,690
+sympathetic nervous system وعشان ذلك دائما بقولك
+
+62
+00:04:33,690 --> 00:04:36,770
+أول ما يستيقظ الإنسان مايكونش يفزد على طول جراي
+
+63
+00:04:36,770 --> 00:04:40,090
+على اللي مثلا يشرب ميه أو شيء لأ فبقول لك أول ما
+
+64
+00:04:40,090 --> 00:04:45,070
+يستيقظ يفتح أنه يستمر مثلا دقيقةوهو متمدد وبعدين
+
+65
+00:04:45,070 --> 00:04:48,890
+طريقة او طريقتين وهو جالس عبيد مع انه يبدأ ال
+
+66
+00:04:48,890 --> 00:04:52,290
+control للجسم مايقف مرة واحد عشان يصير نوع ال
+
+67
+00:04:52,290 --> 00:04:55,530
+postural hypertension ان شاء الله في المناقشة
+
+68
+00:04:55,530 --> 00:05:00,170
+بنوضح هذه بشكل اكبر لكم كثير لو بدنا كيف ال neuro
+
+69
+00:05:00,170 --> 00:05:03,350
+transmission في ال adrenergic neuron لو ذكرته في
+
+70
+00:05:03,350 --> 00:05:06,910
+ال cholinergic neuron المرة الفاتة كان عندنا ست
+
+71
+00:05:06,910 --> 00:05:11,410
+خطوات وهم نفس الست خطواتاللي في الـ Adrenergic
+
+72
+00:05:11,410 --> 00:05:14,830
+Neurons اللي هنشوفهم أول حاجة الـ Synthesis
+
+73
+00:05:14,830 --> 00:05:19,870
+الصناعة يعني اثنين الـ Uptake الـ Storage رقم
+
+74
+00:05:19,870 --> 00:05:24,350
+ثلاثة للـ Release رقم أربعة الـ Binding للـ
+
+75
+00:05:24,350 --> 00:05:28,630
+Receptor نفس الأستاركولين بالضبط رقم خمسة Removal
+
+76
+00:05:28,630 --> 00:05:32,860
+للـ Neurotransmitterرقم ستة الميتابوليزم كانت هنا
+
+77
+00:05:32,860 --> 00:05:38,900
+في المرة الماضية اللي هي عادة التصنيع طبعا الفارق
+
+78
+00:05:38,900 --> 00:05:42,080
+بين الأثنين اللي أنا عندي هنا طبعا في ال removal
+
+79
+00:05:42,080 --> 00:05:45,940
+كنا دايما نقول أننا أستغلين الستريوز لكن هال عندي
+
+80
+00:05:45,940 --> 00:05:50,180
+فيه انزينين اتنين تاكول اورتوميفايدي ترانسفيريز
+
+81
+00:05:50,180 --> 00:05:54,800
+ومن امينوكس بيست لكن احنا في هذه المرحلة هدولة مش
+
+82
+00:05:54,800 --> 00:05:57,520
+هيكون اللي همانا ذكر أو استخدام
+
+83
+00:06:04,840 --> 00:06:14,040
+عادة التصنيع في المرة السابقة كنا نقول ميكوتينيك
+
+84
+00:06:14,040 --> 00:06:17,940
+ريسبتور لكن
+
+85
+00:06:17,940 --> 00:06:22,300
+الصدق هذا انا فكرت ان اخليكم تعرفوها او ما تعرفوها
+
+86
+00:06:22,300 --> 00:06:26,960
+لكن كونهالـ Sympathetic Nervous System أو هذه
+
+87
+00:06:26,960 --> 00:06:30,740
+الأدوية ستمر كثير كثير في أمراض الأزمة وفي أمراض
+
+88
+00:06:30,740 --> 00:06:35,940
+الضغط وفي أمراض القلب كثير فما حبيت أنكم تكونوا
+
+89
+00:06:35,940 --> 00:06:40,520
+عارفينها هم عندي أنا نوعين من الـ Receptor الألفة
+
+90
+00:06:40,520 --> 00:06:46,220
+والـ Beta Receptor وتوزيهم كثير مهم جدا في الجسم
+
+91
+00:06:46,220 --> 00:06:50,460
+أنا ماقدرش أعرف كل واحد وين مكانه طبعا الألفة بعض
+
+92
+00:06:50,460 --> 00:06:54,200
+وزقهم Alpha 1 و Alpha 2والـ Beta بيستوزعهم Beta 1
+
+93
+00:06:54,200 --> 00:06:59,340
+و Beta 2 حسب مدى قدرتهم أو ارتباطهم بالـ
+
+94
+00:06:59,340 --> 00:07:02,160
+Epinephrine أو الـ Adrenaline أو النور Epinephrine
+
+95
+00:07:02,160 --> 00:07:06,160
+أو الـ E-Ziohydrate حسب الأدوية هذه يعني كل واحد
+
+96
+00:07:06,160 --> 00:07:09,740
+في هذه الفلقات الأدوية هذين ان قدرة ارتباط بالـ
+
+97
+00:07:09,740 --> 00:07:13,380
+Receptor بالـ Receptors هذول الأربعة ولكن بدرجات
+
+98
+00:07:13,380 --> 00:07:17,800
+مختلفة فصار بناء عليها ميزة ان فيها الـ Alpha 1
+
+99
+00:07:17,800 --> 00:07:23,250
+Alpha 2 Beta 1 و Beta 2هذه الصورة طبعا انا مابدكم
+
+100
+00:07:23,250 --> 00:07:27,690
+من حد ما قلتلكم انها أزرع لما تحفظوها لكن انا
+
+101
+00:07:27,690 --> 00:07:31,870
+هتخيلكم في أسهم الأمور يعني بالنسبة للأمر هذا
+
+102
+00:07:31,870 --> 00:07:35,710
+السهل المعروف تطلعوا على ال alpha one و ال beta
+
+103
+00:07:35,710 --> 00:07:41,140
+two هتلاقيهم تقريبا متعاكسين تماماالألف واحد لـ
+
+104
+00:07:41,140 --> 00:07:43,680
+Vasoconstriction والبيتا اثنان لـ Vasodilation
+
+105
+00:07:43,680 --> 00:07:46,900
+وهنا تقليل المقاومة البريفرالية وهنا تقليل
+
+106
+00:07:46,900 --> 00:07:50,100
+المقاومة البريفرالية وهنا تقليل البرونيكو دياليشن
+
+107
+00:07:50,100 --> 00:07:53,160
+موجودة مش مجلة على البرونيكو دياليشن بالنسبة هنا
+
+108
+00:07:53,160 --> 00:07:59,240
+لـ Blood Pressureهلأ انكريز ال blood pressure هلأ
+
+109
+00:07:59,240 --> 00:08:02,720
+مدرسة انكريز كلوجر او internal sponsor في البلاد
+
+110
+00:08:02,720 --> 00:08:07,400
+اللي بيزيد انه يجعل الواحد يتحكم في التبول و يجعل
+
+111
+00:08:07,400 --> 00:08:12,680
+الناس يتمسك طبعا هلأ هلأ في ال beta one ايش عندي
+
+112
+00:08:12,680 --> 00:08:14,180
+مفهومات تاكي كارد
+
+113
+00:08:23,530 --> 00:08:25,470
+ولو اتلاحظ ان انا اتلاحظ ان انا اتلاحظ ان انا
+
+114
+00:08:25,470 --> 00:08:29,320
+اتلاحظلو ان واحد بده يتطلع هيلاجه بانهم تعالوا
+
+115
+00:08:29,320 --> 00:08:36,480
+بكثير كمه انهم يعني وظائف جنب داخل الجسم تعالوا
+
+116
+00:08:36,480 --> 00:08:38,620
+فيها نفيان دي هذا موجود في الـ Neutralism of
+
+117
+00:08:38,620 --> 00:08:42,260
+muscle هذا مش موجود مش موجود الا هنا و هكذا يعني
+
+118
+00:08:42,260 --> 00:08:46,260
+لكن هذا طبعا ال slide مابده واحد يحفظها فقط انه
+
+119
+00:08:46,260 --> 00:08:49,500
+يتطلع عليها و يعرف انه كيف انه بالفعل هذا الموضوع
+
+120
+00:08:49,500 --> 00:08:54,840
+مهم جدا طبعا هنا الـ Adrenergic Agony
+
+121
+00:08:58,570 --> 00:09:02,790
+أحنا المرة الفاتة قلنا الكولينيرجيك ريسبتور اما
+
+122
+00:09:02,790 --> 00:09:06,590
+عندي direct او indirect كان الكولينيرجيك لكن هنا
+
+123
+00:09:06,590 --> 00:09:09,890
+عندي فيه تلف حالات direct و indirect و بالزي ده
+
+124
+00:09:09,890 --> 00:09:14,330
+عندها ال mixed اللي هنا موجودة ال direct قلنا احنا
+
+125
+00:09:14,330 --> 00:09:19,070
+لازم ترتبط في ال receptor مباشرة هيا اقولك لازم
+
+126
+00:09:19,070 --> 00:09:20,910
+ايه يرتبط في ال receptor بتاع ال design of
+
+127
+00:09:20,910 --> 00:09:24,900
+epinephrine اللي هي المادة الموجودةفي داخل الجسم،
+
+128
+00:09:24,900 --> 00:09:28,320
+هذه لازم ترتبط في الـ Receptor مباشرة حتى تعمل
+
+129
+00:09:28,320 --> 00:09:32,700
+تبنقول الـ Indirect كلها لا ترتبطش في الـ Receptor
+
+130
+00:09:32,700 --> 00:09:38,240
+ولكنه يبتلع تكسير اللي هو للـ neurotransmitter زي
+
+131
+00:09:38,240 --> 00:09:41,540
+الكوكاين اللي هي المخدر اللي بيستخدمها طبعا الحشيش
+
+132
+00:09:41,540 --> 00:09:45,700
+و الكوكو و الحاجات زي هي و نقصد انه بتجمع بين
+
+133
+00:09:45,700 --> 00:09:49,780
+اثنين الـ Direct جزء منها Direct وجزء منها
+
+134
+00:09:49,780 --> 00:09:57,470
+Indirectولكن سواء قلت أن عندي المفعول direct أو
+
+135
+00:09:57,470 --> 00:10:03,090
+indirect أو mixed الخلاصة في الثلاث حالات واحدة
+
+136
+00:10:03,090 --> 00:10:08,790
+تماما يعني كأنني قلت indirect كأن ناطق بنفرين
+
+137
+00:10:08,790 --> 00:10:13,190
+وmixed كأن ناطق بنفرين يعني المفعول في الثلاث
+
+138
+00:10:13,190 --> 00:10:17,410
+أدوية كلها تنقل نفس الفكرة كل ثلاثها ميكانيزم نقص
+
+139
+00:10:17,410 --> 00:10:21,430
+في الفكرةفي النهاية يريد الـ Neurotransmitter
+
+140
+00:10:21,430 --> 00:10:28,270
+يرتبط في الـ Receptor ويعطينا نفس الفعلية
+
+141
+00:10:28,270 --> 00:10:32,530
+التي سنشاهدها الآنالأدوية دي في Agonistis وعندي
+
+142
+00:10:32,530 --> 00:10:36,850
+كانت كاتيكولامينها كاتيكولامينها دي فقط موجودة في
+
+143
+00:10:36,850 --> 00:10:40,990
+داخل الجسم يعني الجسم بيمتجها ولكن عندي موجود
+
+144
+00:10:40,990 --> 00:10:43,990
+اليوم بيصنعوها وبتكون موجودة هذه الأدوية في
+
+145
+00:10:43,990 --> 00:10:47,810
+المستشفيات مش منها إلا الإبنة اللي ممكن تلاقيه في
+
+146
+00:10:47,810 --> 00:10:53,070
+خارج المستشفيات وكلها بشكل injection form وهذه
+
+147
+00:10:53,070 --> 00:10:56,290
+الأدوية طبعا تستخدم غير كلها في ال emergency أو في
+
+148
+00:10:56,290 --> 00:10:59,830
+ال life threatening casesوفي الـ Non-catecholamine
+
+149
+00:10:59,830 --> 00:11:02,170
+اللي هو الفيلليفرين والإفدرين اللي هو دول
+
+150
+00:11:02,170 --> 00:11:05,890
+الموجودات اللي هو في خارج المستشفيات وفي
+
+151
+00:11:05,890 --> 00:11:09,070
+المستشفيات وطبعا هدولة كلهم صناعة هذه الجزئية
+
+152
+00:11:09,070 --> 00:11:13,690
+صناعة هذه الجزئية هي الموجودة بالفعل حقيقة في داخل
+
+153
+00:11:13,690 --> 00:11:17,910
+الجسمهذول الأساسة هذول الجسم ما بنتجهم الجسم بنتج
+
+154
+00:11:17,910 --> 00:11:22,750
+الـ Catecholamine-4 بينما كل التحورات وكل الصناعات
+
+155
+00:11:22,750 --> 00:11:27,170
+الدوائية اللي بتعمل بيضعوها على ثاني عشان تؤدي نفس
+
+156
+00:11:27,170 --> 00:11:30,910
+غرض هذول بالضبط يعني أنا هذه الأدوية كون مفعولها
+
+157
+00:11:30,910 --> 00:11:34,750
+قصير جدا في داخل الجسم وفي حالات ال emergency فهم
+
+158
+00:11:34,750 --> 00:11:38,410
+صاروا يصنعوها وكونها هنا أنا صارت عندي injection
+
+159
+00:11:38,410 --> 00:11:43,420
+ورازم تعطيهامحلول و خلال ساعتين و تلاتة فهو بيقولك
+
+160
+00:11:43,420 --> 00:11:46,420
+أنا بنفع عشان عندي مريض خارج المستشفى أعطيه هذه
+
+161
+00:11:46,420 --> 00:11:50,930
+الأدويةفصاروا يصنعوا أدوية تانية ممكن يستخدمها
+
+162
+00:11:50,930 --> 00:11:55,210
+بالشكل الفم يعني في الفم أو بطريقة ال injection أو
+
+163
+00:11:55,210 --> 00:11:59,410
+أي شيء بحيث تؤدي نفس الغرب و نفس الفعلية للمرضى
+
+164
+00:11:59,410 --> 00:12:03,630
+وهذا هنلاحظها كثير جدا جدا لما نحنا نجي نحكي عن
+
+165
+00:12:03,630 --> 00:12:07,650
+القلب و الانترابوينزم تبعته و لأننا نجي نحكي على
+
+166
+00:12:07,650 --> 00:12:10,610
+الأزمة و نشوف كده هذه الأدوية موجودة في الأزمة و
+
+167
+00:12:10,610 --> 00:12:13,810
+في القلب أو في تضخم ببرستات أو في حمليات تقلص
+
+168
+00:12:13,810 --> 00:12:16,450
+الرحل المبكر عند السيدات
+
+169
+00:12:25,250 --> 00:12:29,250
+بس لو قاله واحد بيجي يطلع عليها هانا هينشوف اندي
+
+170
+00:12:29,250 --> 00:12:33,490
+كل يتة كل هذه المجلة المدموعة، هانا عندي blood
+
+171
+00:12:33,490 --> 00:12:41,080
+pressure، ال heart، ايش كمانيعني كل الأعضاء اللي
+
+172
+00:12:41,080 --> 00:12:46,280
+بتتعامل معها في داخل الانسولين اللبن كلها موضوع
+
+173
+00:12:46,280 --> 00:12:51,380
+اعضاء مهمة جدا جدا جدا في داخل الجسم هنا
+
+174
+00:12:51,380 --> 00:12:54,280
+bronchodilation يعني في عندي مواضيع الأزمة في عندي
+
+175
+00:12:54,280 --> 00:12:58,440
+مواضيع القلب هنا في عندي مواضيع ضغط الدم هنا في
+
+176
+00:12:58,440 --> 00:13:01,740
+عندي مواضيع التبول لا إرادة في عندي الانبعاثات في
+
+177
+00:13:01,740 --> 00:13:06,520
+التبول فهذه في عندي مواضيع الانسولين ومرض السكر في
+
+178
+00:13:06,520 --> 00:13:11,800
+كل القضايا هذه هنشوف ان هم موجودةهذه المجموعة تكون
+
+179
+00:13:11,800 --> 00:13:16,960
+في الـ Emergency وتكتبر مهم جدًا جدًا في طب
+
+180
+00:13:16,960 --> 00:13:21,440
+الطوارئ وبالمناسبة على معتقد عالمي اليوم بدأوا
+
+181
+00:13:21,440 --> 00:13:25,500
+يحكوا حديث عن الـEmergency في الفيزيو ثيرابي لأخر
+
+182
+00:13:25,500 --> 00:13:29,300
+أننا لم نكن متأكد على هذه النقطة مش أحدها الآن
+
+183
+00:13:29,300 --> 00:13:33,920
+هناك شخص يقول Direct Acting Adrenergic Agonist
+
+184
+00:13:33,920 --> 00:13:37,220
+Epinephrine and Non Epinephrineوأنا قلتلكوا أذكر
+
+185
+00:13:37,220 --> 00:13:39,760
+كمان مرة هو قاعد جايب يحكي لي أنه إيش مفقودة في
+
+186
+00:13:39,760 --> 00:13:44,860
+داخل الجسم سواء بولد Direct Acting أو Indirect
+
+187
+00:13:44,860 --> 00:13:49,720
+اللي هو زي الكوكاين أو إذا بولد Mixed زي seed of
+
+188
+00:13:49,720 --> 00:13:54,060
+dream في كل الحالات كأن لو حكيت عن الإبن فريند
+
+189
+00:13:54,060 --> 00:13:59,560
+كأني حاكي عن كل المجموعات تماما كأني ماطيني نفس
+
+190
+00:13:59,560 --> 00:14:04,940
+الشيء واحد سواء واحد اتعابل كوكاينواحد استخدم الـ
+
+191
+00:14:04,940 --> 00:14:09,740
+seed of dream واحد استخدم الابنفرين هلاحظ عليهم كل
+
+192
+00:14:09,740 --> 00:14:14,020
+هذه ال effect اللي هنحكيها الآن هتطلعوا ان يشوفوا
+
+193
+00:14:14,020 --> 00:14:17,920
+خطورة هذه الأدوية هذه الأدوية تعتبر خطرة جدا اتلو
+
+194
+00:14:17,920 --> 00:14:21,400
+دوز يعني فجرعة حفيفة ال beta effect low vase
+
+195
+00:14:21,400 --> 00:14:25,990
+dilationعن الـ Vascular Smooth Predominance يعني
+
+196
+00:14:25,990 --> 00:14:31,270
+انا لما بحطي جرعة بسيطة بيعمللي توسيع للشرين
+
+197
+00:14:31,270 --> 00:14:35,070
+ومعرفة معنى الكلام هذا مدى ان عندي حيصير ويطلع
+
+198
+00:14:35,070 --> 00:14:38,150
+الضرر بينما لما اتكلم انا اعطيت ال high dose
+
+199
+00:14:38,150 --> 00:14:40,550
+اعطاني ال alpha effect و اعطاني ال
+
+200
+00:14:40,550 --> 00:14:44,270
+vasoconstriction وانا كاتب R ده strongest ايش
+
+201
+00:14:44,270 --> 00:14:49,730
+المقصد في الكلمة؟ يعني هي اللي اكثر عندي شهرةوهي
+
+202
+00:14:49,730 --> 00:14:54,670
+الأكثر وضوحة وهي اللي بتكون واضحة تماما عندي وهي
+
+203
+00:14:54,670 --> 00:14:58,070
+اللي بتستخدم طبيا يعني مرضى مثلا اللي بيكون
+
+204
+00:14:58,070 --> 00:15:03,570
+لإتغانحله ويكون صار عنده high potential shock او
+
+205
+00:15:03,570 --> 00:15:07,550
+صار shock يعني مثلا هيحدث منه هذي بيعطوه على طول
+
+206
+00:15:07,550 --> 00:15:11,930
+ال adrenaline أو ال epinephrine عشان يرفع ملبس
+
+207
+00:15:11,930 --> 00:15:15,370
+الconstriction ويرفع الضغط اتطلع عندي فعلا في ال
+
+208
+00:15:15,370 --> 00:15:16,750
+action cardiovascular
+
+209
+00:15:25,930 --> 00:15:31,410
+أو إيلوتروبيك و كرونوتروبيك هنا كرونوتروبيك و
+
+210
+00:15:31,410 --> 00:15:35,710
+كرونوتروبيك يعني عندي هنا لو أنا أعطيت واحد
+
+211
+00:15:35,710 --> 00:15:39,770
+الدرنالين مبادئ القلب بتصير قوية و بزيد ال heart
+
+212
+00:15:39,770 --> 00:15:45,330
+rate عنده جدا و لو هذا يمكن يلاحظها إذا كان فيكم
+
+213
+00:15:45,330 --> 00:15:51,000
+يوم واحد مثلا كان عنده مثلاصار حساسي من شيء معين و
+
+214
+00:15:51,000 --> 00:15:54,080
+راح اطول ادرنالين او قال له هات بتعطيك ايابريت
+
+215
+00:15:54,080 --> 00:15:57,700
+ادرنالين تحت الجلب هيلاحظ ان مبادرة القلب صارت
+
+216
+00:15:57,700 --> 00:16:02,160
+عنده سريعة جدا جدا لدرجة انه لما امتسم كثير بحس
+
+217
+00:16:02,160 --> 00:16:06,500
+بالخفقان ان هو بحس ان القلب بدي يخرج من داخل صدره
+
+218
+00:16:07,860 --> 00:16:13,200
+على الكلية الـ Renin Release نشوف الرنين قدام وإيش
+
+219
+00:16:13,200 --> 00:16:16,340
+عندي increase in systolic blood pressure يعني في
+
+220
+00:16:16,340 --> 00:16:19,800
+النهاية خلاصة المفقوق اللي عندي هنا increase في
+
+221
+00:16:19,800 --> 00:16:22,600
+blood pressure اللي هو المفقوق الأدريمالين في داخل
+
+222
+00:16:22,600 --> 00:16:27,400
+الجسم عشان يكي بستخدموه في الشخم ال Respiratory في
+
+223
+00:16:27,400 --> 00:16:31,020
+ال Respiratory System of Bronchodilation وهذه
+
+224
+00:16:31,020 --> 00:16:33,760
+بتساعدني في حالة مرضى الأزمة
+
+225
+00:16:36,430 --> 00:16:41,290
+على الاستقبال أو الطوارئ في حالة سيئة جدا جدا جدا
+
+226
+00:16:41,290 --> 00:16:45,250
+بتلاقي المريض مش قادر يتنفس وحتى بتكون شدتا بيحكوا
+
+227
+00:16:45,250 --> 00:16:50,030
+فيها كلمة he could not talk or spoke يعني لا بيقدر
+
+228
+00:16:50,030 --> 00:16:55,730
+يتحدث ولايقولون تلت كلمات اقرأ احكي تلت كلمات
+
+229
+00:16:55,730 --> 00:16:59,950
+مابقدرش فبيروح وبيعطوه اللي هو ال adrenaline لان
+
+230
+00:16:59,950 --> 00:17:02,810
+بيقول ان هو مخلوق بسبب اللي هو اللي قبعت في اللي
+
+231
+00:17:02,810 --> 00:17:06,490
+عنده bronchoconstriction شديد فبوسع عنده القصابات
+
+232
+00:17:06,490 --> 00:17:10,290
+و بيخرجه من الخالد اللي هو ال emergency ال
+
+233
+00:17:10,290 --> 00:17:13,990
+hyperglycemia ال hyperglycemia اللي مرتفعة
+
+234
+00:17:13,990 --> 00:17:17,050
+السُكّار ال beneficial has significant
+
+235
+00:17:17,050 --> 00:17:20,070
+hyperglycemic effect يعني برفع السُكّار because
+
+236
+00:17:20,070 --> 00:17:22,310
+increase glycogenolysis
+
+237
+00:17:34,010 --> 00:17:38,070
+الليبوليسيز المقصد فيه انه يزيد تكسير الدموع
+
+238
+00:17:38,070 --> 00:17:44,270
+لإنتاج الطاقة الآن انا حاولت اسأل السؤال التالي
+
+239
+00:17:44,460 --> 00:17:47,760
+اللي أنا بتطلع على الـ Sympathetic Nervous System
+
+240
+00:17:47,760 --> 00:17:54,580
+يسمونه الـ Fight and Flight System يعني اللي يجعل
+
+241
+00:17:54,580 --> 00:17:58,640
+الإنسان يحارب ويقاتل ويعطي القوة ويكون في استهلاك
+
+242
+00:17:58,640 --> 00:18:02,040
+للطاقة لو لاحظت أن عندي الـ Respiratory
+
+243
+00:18:02,040 --> 00:18:04,780
+برونكودالياشين القلب بزيد ال heart rate الضغط
+
+244
+00:18:04,780 --> 00:18:09,960
+برتفاء السكر بزيد يعني في إنتاج طاقة معناه الكلام
+
+245
+00:18:09,960 --> 00:18:15,470
+هذا أنه يقول إن كان الواحدهو يدخل مجهود كبير أو
+
+246
+00:18:15,470 --> 00:18:19,690
+يدخل مكان فيه سباق ماراتون يحصل المركز الأول ويجري
+
+247
+00:18:26,960 --> 00:18:31,400
+هي أكثر من المسافة للسُكّر بعد الدماء وعلى حجمها
+
+248
+00:18:31,400 --> 00:18:35,380
+هي اللي بتاخد أكثر وبدها طاقة وبد يزيد التنفس لما
+
+249
+00:18:35,380 --> 00:18:38,860
+واحد بيجري بيجري بيجري بيزيد عدد عمرات التنفس ولما
+
+250
+00:18:38,860 --> 00:18:42,240
+واحد بيجري بيجري بيزيد عدد ضربات القلب فمنلاحظ ان
+
+251
+00:18:42,240 --> 00:18:45,800
+ال sympathetic nervous system هو بيساعدني في هذه
+
+252
+00:18:45,800 --> 00:18:49,320
+المواقف الحرجة طب احنا مش في سباق برضه في مراحل
+
+253
+00:18:49,320 --> 00:18:55,590
+الخوف الشديد بصير ان الحاجة هذه لما نقول ان واحدلو
+
+254
+00:18:55,590 --> 00:18:57,670
+يتذكر إذا كان في حد فيهم عصر
+
+255
+00:19:00,340 --> 00:19:04,840
+والله كانوا مثلا الجيش دخل منطقة أو أسكت وبده يربط
+
+256
+00:19:04,840 --> 00:19:09,480
+وهو بيجري بيستخدم كل الحاجات التالية اللي بيبقى
+
+257
+00:19:09,480 --> 00:19:13,340
+يجري وخوف خائف بيصل لمرحلة فيها اللي مرات ممكن
+
+258
+00:19:13,340 --> 00:19:17,780
+يضغط على الشوك أو يقفز في أماكن يعني من فوق حيطة
+
+259
+00:19:17,780 --> 00:19:22,320
+رفعة أربع أنتار أو خمسة وبعد هيك طبعا هو مش داري
+
+260
+00:19:22,320 --> 00:19:25,580
+بنفسه ويسرق وبعد هيك بعد ما تنقض الأمور هذه ممكن
+
+261
+00:19:25,580 --> 00:19:28,800
+يصير معه جرح أو شيء هم الشعر بسبب sympathetic
+
+262
+00:19:28,800 --> 00:19:33,150
+nervous systemوبعد أن تنتهي مرحلة الخوف يبدأ يشعر
+
+263
+00:19:33,150 --> 00:19:37,830
+بال��لم وينجرح ويقول انا لو في الواقع كانوا يقفز
+
+264
+00:19:37,830 --> 00:19:41,350
+انا مابكتز لكن بالفعل في مراحل الخوف انجلس
+
+265
+00:19:41,350 --> 00:19:44,490
+sympathetic nervous system طبعا بيعمل ليه بيفرز
+
+266
+00:19:44,490 --> 00:19:47,410
+هذه المواد وهو اللي بيعطينا الحماية للانسان اللي
+
+267
+00:19:47,410 --> 00:19:51,650
+بيقوله اهرب اللي بيقوله سابق لأجل ان انت تكون في
+
+268
+00:19:51,650 --> 00:19:55,930
+المركز الأول في رياضة او اي حاجة زي هي أنا هلأ كال
+
+269
+00:19:55,930 --> 00:19:57,830
+ال farm up كانت يعني كيف اقوله
+
+270
+00:20:00,490 --> 00:20:05,590
+وقلنا عنا Absorption, Distribution, Metabolism and
+
+271
+00:20:05,590 --> 00:20:09,230
+Elimination طبعا هنا إيش كان اللي هنا بيستخدموها
+
+272
+00:20:09,230 --> 00:20:14,590
+إما بشكل بخاخ أو Injection فقط ولا تستخدم بشكل
+
+273
+00:20:14,590 --> 00:20:18,570
+Oral وهذا اللي تعتبر الأياب الكبير فيها ومن هنا
+
+274
+00:20:18,570 --> 00:20:22,470
+بدأته التفكير في الصناعات اللي هي مماثلاتها اللي
+
+275
+00:20:22,470 --> 00:20:28,470
+بيستخدمها بالفهم فهذا هو أعطاءها وبتدخل طبعا مدام
+
+276
+00:20:28,470 --> 00:20:28,950
+أنا أعطيتها
+
+277
+00:20:32,850 --> 00:20:36,090
+على الـ liver وتخرج من الكلية بس هنا ناقصة عندي
+
+278
+00:20:36,090 --> 00:20:39,790
+four من الـ three الـ central nervous system
+
+279
+00:20:39,790 --> 00:20:42,970
+المقصة ان دخولها للـ central nervous system عندي
+
+280
+00:20:42,970 --> 00:20:48,930
+قليل جدا مش كثير ايش ال adverse effect لما ناقصها
+
+281
+00:20:48,930 --> 00:20:52,110
+اول كلمة طبعا ايش حاكيه ليه risklessness يعني
+
+282
+00:20:52,110 --> 00:20:56,230
+الواحد بيحس نفسه مش مرتاح pulsation خفقان القلب
+
+283
+00:20:56,230 --> 00:20:58,450
+anxiety and tremor
+
+284
+00:21:02,720 --> 00:21:07,120
+لما الراحة مثلا بيكون في مرحلة خوف في مرحلة خوف
+
+285
+00:21:07,120 --> 00:21:10,780
+بتلاتيه قلق هذي بيسموها risklessness ليش؟ لأن فيها
+
+286
+00:21:10,780 --> 00:21:14,740
+عندي افراز لل sympathetic nervous system تخيلوا لو
+
+287
+00:21:14,740 --> 00:21:18,860
+قلّوا فيهم ليها مستهد باستهد أندماد مثلا ويكون صعب
+
+288
+00:21:18,860 --> 00:21:23,370
+شوية وقال انا بدي اعملكم امتحان شفاءطبعا بمجرد
+
+289
+00:21:23,370 --> 00:21:25,690
+بيقول في عندكم امتحان شفاوي وانتوا واقفين تستنوا
+
+290
+00:21:25,690 --> 00:21:28,490
+بالدور أول حاجة تبقى اندي فراز للـ sympathetic
+
+291
+00:21:28,490 --> 00:21:31,930
+nervous system لأن انت بتكون قرر قلقاه لو جينا
+
+292
+00:21:31,930 --> 00:21:36,350
+الإيه اصدرت اي واحد فيكم هلاحد عنده ارتفاع في درجة
+
+293
+00:21:36,350 --> 00:21:39,470
+الدم هتلاقيه الإنسان عنده لما يجي واحد يحكي معاه و
+
+294
+00:21:39,470 --> 00:21:43,550
+تلاقيه مش إيش مش مركز قلق انا بقولك مش مبسوط لو
+
+295
+00:21:43,550 --> 00:21:47,770
+جيت حطيت ايدك على البلس اللي هو على نطب القلب عنده
+
+296
+00:21:47,770 --> 00:21:50,450
+هتلاقيه نطب قلبه سريع جدا جدا
+
+297
+00:21:55,310 --> 00:21:59,090
+بالتالي يسمونها زيادة سرعة نبضات القلب خفقان
+
+298
+00:21:59,090 --> 00:22:05,490
+البلبيتاشنAnxiety يعني مش قادر ايش يعني ممكن حتى
+
+299
+00:22:05,490 --> 00:22:09,690
+من الصعوب يتاخد عنده قرار واخر حاجة بتلاقيها دولة
+
+300
+00:22:09,690 --> 00:22:12,150
+خاصة لو بتلاحظوها لو واحد عنده ماخد أزمة وماخد
+
+301
+00:22:12,150 --> 00:22:15,150
+جرعة كبيرة بـSynandolatrimer المردد الأطراف
+
+302
+00:22:15,150 --> 00:22:20,350
+الإيدين طبعا هذا التأثير في الواقع لو ان واحد مثلا
+
+303
+00:22:20,350 --> 00:22:22,950
+بده يدخل امتحان اول ما يدخل امتحان ويدخل ينسى
+
+304
+00:22:22,950 --> 00:22:26,530
+الأول سؤال يملكي سهل يروح هذا التأثير لكن في وجود
+
+305
+00:22:26,530 --> 00:22:28,470
+الأدوية هذه لو كان واحد ماخد جرعة
+
+306
+00:22:34,370 --> 00:22:37,210
+Increase in blood pressure to cerebral hemorrhage
+
+307
+00:22:37,210 --> 00:22:41,690
+وهذه منتهى الخطورة يعني انا واح�� لما بدي اجي اديه
+
+308
+00:22:41,690 --> 00:22:44,590
+هذه الأدوية انا بعرف انها بترفع الضغط اول عمل
+
+309
+00:22:44,590 --> 00:22:48,550
+بتعمله ده باسم ضغطه لان ده كان ضغطه مثلا كان 180 ع
+
+310
+00:22:48,550 --> 00:22:53,000
+120 احنا الضغط الطبيعي 120 ع 80لو كان ضغط 180 ع
+
+311
+00:22:53,000 --> 00:22:56,680
+120 روحت أنا أعطيته هذه الإبرة أو الألاج هذا
+
+312
+00:22:56,680 --> 00:23:00,840
+بيرترا الدغط اندي ممكن يصير عنده نزيف في الدماغ
+
+313
+00:23:00,840 --> 00:23:03,380
+ونزيف الدماغ ما انتوا عارفين له hemorrhagic stroke
+
+314
+00:23:03,380 --> 00:23:06,720
+قاتلة قاتلة خاصة لو كانت subarachnoid hemorrhage
+
+315
+00:23:06,720 --> 00:23:09,460
+وهذه مرت عليك ومتشوف انتوا مرضى اللي بيقولك صار
+
+316
+00:23:09,460 --> 00:23:13,420
+عنده نزيف في الدماغ فيه نسبة محترمة منهم بيموتوا
+
+317
+00:23:13,420 --> 00:23:17,500
+Ventricular Tachycardia Antebrenation
+
+318
+00:23:17,500 --> 00:23:20,440
+الventricular هي كلمة ال ventricle في القلب
+
+319
+00:23:23,680 --> 00:23:26,820
+عندما تصل لبطاعة القلب تزيد كثير كثير وبعد ذلك
+
+320
+00:23:26,820 --> 00:23:33,200
+تتوقف تصل لبطاعة متين وبعد ذلك تتوقف القلب في
+
+321
+00:23:33,200 --> 00:23:39,140
+طالبة سألة أو اوضحكم نقطة مهمة جدا اي شيء انت بتضل
+
+322
+00:23:39,140 --> 00:23:42,340
+تعطي فيه تزيد فيه تزيد فيه تزيد فيه بده يطلب
+
+323
+00:23:42,340 --> 00:23:47,540
+التأتيه العكسي عشان هيفي مقولة عند كبار السن بتقول
+
+324
+00:23:47,540 --> 00:23:53,160
+الزيادة أخت النقصان، هذه المقولة صحيحة جدا، لو أنا
+
+325
+00:23:53,160 --> 00:23:55,680
+أعطيت هذه الأدوية، أضليت أديها، طبعا اللي هو مهم
+
+326
+00:23:55,680 --> 00:23:59,280
+أنا بقعد أجرب هذه الأدوية لدرجة كبيرة على الإنسان،
+
+327
+00:23:59,280 --> 00:24:02,460
+بطول مثلا بشوف ال tag card، لو ضليتني أسرع أسرع
+
+328
+00:24:02,460 --> 00:24:05,640
+أسرع أضلي أديها جرعة بيزيد القلب بسرعة بسرعة لأقصى
+
+329
+00:24:05,640 --> 00:24:09,540
+سرعة وبعدين بتوقف نهائيا، عشان نقف و نسيط في ال
+
+330
+00:24:09,540 --> 00:24:13,580
+relation وبعدين بتوقفانت لو كنت بتتخيل انه سيارة
+
+331
+00:24:13,580 --> 00:24:16,420
+ان انت راكب سيارة السيارة هذه تمثل قلب لو ضال
+
+332
+00:24:16,420 --> 00:24:20,540
+الإنسان يعص يقص على السرعة السرعة الأقصى سرعة بعد
+
+333
+00:24:20,540 --> 00:24:23,920
+ما تصل أقصى سرعة لو ضال ليه فترة طويلة بتستنزف
+
+334
+00:24:23,920 --> 00:24:27,860
+الموتور اللي هو القلب السيارة هذه رقم اتنين رقم
+
+335
+00:24:27,860 --> 00:24:31,740
+اتنين الأنجانة الأنجانة طبعا هذه تابعة القلب وال
+
+336
+00:24:31,740 --> 00:24:32,260
+my card
+
+337
+00:24:35,610 --> 00:24:39,730
+ليش؟ لأنه انا لما بزيد افراج الزير اللي هو زيادة
+
+338
+00:24:39,730 --> 00:24:42,690
+الدربات في القلب معناه انه بدي ازيد استهلاك
+
+339
+00:24:42,690 --> 00:24:47,570
+الأكسجين والانجاينة عبارة هي خلل ما بين الأكسجين
+
+340
+00:24:47,570 --> 00:24:50,310
+supply اللي هو اللي بيصل للقلب والأكسجين دماغ اللي
+
+341
+00:24:50,310 --> 00:24:53,210
+بيحتاجه القلب فلما بيصير هذا الخلل اللي بيصير عند
+
+342
+00:24:53,210 --> 00:24:57,450
+الانجاينة وإذا صار انسداد كتير انسداد في أحد
+
+343
+00:24:57,450 --> 00:25:02,520
+شرايين القلب بيسموها myocardial infarctionوأنا لم
+
+344
+00:25:02,520 --> 00:25:08,880
+أكن أستخدمهم لأنني رأيت أنني كنت رايس للقرد 13
+
+345
+00:25:08,880 --> 00:25:12,940
+وهمرج عشان يكون Contra-indicated in hypertensive
+
+346
+00:25:12,940 --> 00:25:15,600
+patients يعني اللي بيكون ضغطه عالي كثير ممنوع أديه
+
+347
+00:25:15,600 --> 00:25:18,200
+إليه لأنه هيمنع المزيد في الدماغ اللي عنده
+
+348
+00:25:18,200 --> 00:25:22,080
+hyperthyroidism الـhyperthyroidism أنجاها مدان
+
+349
+00:25:22,080 --> 00:25:26,610
+المرض دواء إذا كان للدواء بيعملانجاينة او بيعمل
+
+350
+00:25:26,610 --> 00:25:30,210
+myocardial infarction فهو ممنوع يقوم بإعادة
+
+351
+00:25:30,210 --> 00:25:32,210
+انجاينة ممنوع يقوم بإعادة انجاينة ممنوع يقوم
+
+352
+00:25:32,210 --> 00:25:33,430
+بإعادة انجاينة ممنوع يقوم بإعادة انجاينة ممنوع
+
+353
+00:25:33,430 --> 00:25:34,090
+يقوم بإعادة انجاينة ممنوع يقوم بإعادة انجاينة
+
+354
+00:25:34,090 --> 00:25:34,350
+ممنوع يقوم بإعادة انجاينة ممنوع يقوم بإعادة
+
+355
+00:25:34,350 --> 00:25:35,470
+انجاينة ممنوع يقوم بإعادة انجاينة ممنوع يقوم
+
+356
+00:25:35,470 --> 00:25:38,390
+بإعادة انجاينة ممنوع يقوم بإعادة انجاينة ممنوع
+
+357
+00:25:38,390 --> 00:25:52,330
+يقوم بإعادة انجاينة ممنوع يقوم بإعادة
+
+358
+00:25:53,430 --> 00:25:56,850
+عند المرضى اللي عندهم heart disease المريض اللي
+
+359
+00:25:56,850 --> 00:25:59,890
+بيقولك انا عندي قلب عندي اصابع او عندي مريض قلب
+
+360
+00:25:59,890 --> 00:26:03,820
+فبقوللي انا اذا كان انت بدأت الدينهيكون حاضر جدا
+
+361
+00:26:03,820 --> 00:26:07,620
+وبحطه على النوتر هيجي سؤال طب مريض انت عمال بتقول
+
+362
+00:26:07,620 --> 00:26:10,320
+يا دكتور انا منوقع اطيل ال angina دي علشان اصحيها
+
+363
+00:26:10,320 --> 00:26:14,940
+لكن لو انا واحد فيه عندي مريض مثلا كان قريب بيشتغل
+
+364
+00:26:14,940 --> 00:26:19,200
+في او قريب من منحل عسل و ايده لدخل منحل وصارت عنده
+
+365
+00:26:19,200 --> 00:26:25,080
+اللي هو ال anaphylactic shock اللي هي اللي بيصير
+
+366
+00:26:25,080 --> 00:26:29,360
+فيها هو هبوت في الضغط شديدبسبب الحساسية الشديدة عن
+
+367
+00:26:29,360 --> 00:26:32,160
+هذا الإنسان لان بدي أعطيه ال adrenaline لأن ما
+
+368
+00:26:32,160 --> 00:26:35,240
+بترك الإنسان يموت فبقول اه إذا كان عنده هذا ال
+
+369
+00:26:35,240 --> 00:26:38,500
+decision و أنا مضطر له بحط المريض على ال monitor
+
+370
+00:26:38,500 --> 00:26:41,280
+يعني على جهاز يعمل لنابطات القلب و يشوف الدواء و
+
+371
+00:26:41,280 --> 00:26:44,820
+يشوف ال smear rate وبعطي ال adrenaline تدريجي يعني
+
+372
+00:26:44,820 --> 00:26:50,640
+بجرعيات بسيطة جدا اي احد الأدوية اللي حبيت احكيلكم
+
+373
+00:26:50,640 --> 00:26:53,940
+عن دوة او اثنين في هذا المجالالأولى اللى أحببت أن
+
+374
+00:26:53,940 --> 00:26:57,860
+أحكي عنها هو الـ Oxymetazoline وهو هدف منه أنه ليس
+
+375
+00:26:57,860 --> 00:27:02,300
+دوة كبيرة كثير كثير صحيحة حقيقة لكن ال
+
+376
+00:27:02,300 --> 00:27:06,640
+Oxymetazoline مشهور جدا جدا قالنا أو كلنا تقريبا
+
+377
+00:27:06,640 --> 00:27:10,860
+استخدمنا كلنا وشحنا و بالنسبة كبيرة اللي عندنا
+
+378
+00:27:10,860 --> 00:27:14,720
+بتصير عندنا أحمراء في الأنين وحساسيين في الأنين
+
+379
+00:27:15,120 --> 00:27:18,340
+الأكسيمتازولين هو اللي بنستخدمه احنا في بخخات
+
+380
+00:27:18,340 --> 00:27:22,600
+الأنف في حالات الرشح عشان نفتح الأنف عندي ويريحني
+
+381
+00:27:22,600 --> 00:27:27,140
+فهو استخدامه كثير كثير وبنستخدمه فلانين لما بيصير
+
+382
+00:27:27,140 --> 00:27:29,920
+أحمرار فلانين وواحد بيصيبوا كل خاناني صارت تحرطنه
+
+383
+00:27:29,920 --> 00:27:33,640
+وتجانه وكذا بستخدمه فأنا بستخدمه هنا عند إيش بيكون
+
+384
+00:27:33,640 --> 00:27:34,100
+ليه؟
+
+385
+00:27:38,000 --> 00:27:39,940
+عشان لا يكون هناك خطأ في استخدامه
+
+386
+00:27:50,340 --> 00:27:54,340
+عشان يفتح الأنف عندي ويستخدموه الأفتنام كدربلة
+
+387
+00:27:54,340 --> 00:27:57,520
+الإحمرار في الأعين في الـ nasal decongestant في
+
+388
+00:27:57,520 --> 00:28:02,300
+البداية هذا الدماء ممنوع أزيد استخدامه الأسبوع لأن
+
+389
+00:28:02,300 --> 00:28:06,780
+بعد أسبوع بتلاقي بيصير يعملني التأثير العكسي يعني
+
+390
+00:28:06,780 --> 00:28:10,380
+في أول أسبوع بيساعدني بأنه بيرتحني الأنف و بيخليني
+
+391
+00:28:10,380 --> 00:28:14,630
+أتنفس كويس و كدهولكن إذا كنت أكثر من أسبوع، فبصير
+
+392
+00:28:14,630 --> 00:28:19,210
+عندي rebound congestion and dependence يعني بيصير
+
+393
+00:28:19,210 --> 00:28:23,350
+بعد ذلك أمرني بالعكس بيصير سكب للأنف في الـ long
+
+394
+00:28:23,350 --> 00:28:26,970
+term use عشان ذلك دائما بقول الأدوية هذه أنا ما
+
+395
+00:28:26,970 --> 00:28:32,150
+بستخدمها إلا لفترة أسبوع واحد فقط حتى رغم أن العين
+
+396
+00:28:32,150 --> 00:28:32,590
+والأنف
+
+397
+00:28:36,570 --> 00:28:41,010
+ولو انه في .. يعني انا اتذكر شخص واحد ألف ومرة
+
+398
+00:28:41,010 --> 00:28:44,850
+عليا في حياتي كان عنده حساسية في الأنف مظمنة على
+
+399
+00:28:44,850 --> 00:28:49,610
+طول واطلاقا يعني لدرجة انه البخار كان يشتريه
+
+400
+00:28:49,610 --> 00:28:53,210
+بالتلاتة و بالاربعة خلاص لأن مافيش ممكن يقولك كل
+
+401
+00:28:53,210 --> 00:28:56,650
+كام ساعة يحطه في داخل أنف حساسية مظمنة وكان هذا
+
+402
+00:28:56,650 --> 00:29:01,370
+بيحتاج عمليات وشيء كان في بداية عمره كان مثلا ياخد
+
+403
+00:29:01,370 --> 00:29:03,270
+كل أسبوع أو عشر أيام بخار
+
+404
+00:29:13,650 --> 00:29:17,710
+الألبوتيرول الوضع الدوائي للتانيات اللي يعتبره
+
+405
+00:29:17,710 --> 00:29:21,860
+منتهى المهمة الألبوتيرول المُس سلبي تنموياللي
+
+406
+00:29:21,860 --> 00:29:27,220
+مشهور أننا بالنسبة بين الأطباء أو أهل الطب يسمونه
+
+407
+00:29:27,220 --> 00:29:31,000
+Ventolin ومشهور جدا جدا في دواء الأزمة أو يعتبر
+
+408
+00:29:31,000 --> 00:29:34,760
+الدواء الأولاني أو أول دواء بيستخدم في حالات
+
+409
+00:29:34,760 --> 00:29:37,140
+الأزمة وبرضه الأزمة بتلاقي هذا
+
+410
+00:29:42,460 --> 00:29:46,040
+مثل مراقبة درب في الأعلى والدرب اللي تانية نفس
+
+411
+00:29:46,040 --> 00:29:49,820
+الشيء بس ال salbutamol هو الأشهر عنها طبعا ايش هم
+
+412
+00:29:49,820 --> 00:29:54,080
+يطلعون دي is the beta 2 agonist of choice يعني
+
+413
+00:29:54,080 --> 00:29:56,760
+drug او حتى لو بدي أقولها يعني لو بدي أشيلها دولة
+
+414
+00:29:56,760 --> 00:30:00,140
+كمتين بقول drug of choice for management of acute
+
+415
+00:30:00,140 --> 00:30:05,520
+asthma symptoms يعني أول ما المريض بتحدث معه حالة
+
+416
+00:30:05,520 --> 00:30:08,980
+الأزمة سواء في المستشفى أول ما بتدورعطول ان هو
+
+417
+00:30:08,980 --> 00:30:12,580
+البترول او الستبيوتامول وبعطول بقاطول مباشرة
+
+418
+00:30:12,580 --> 00:30:16,280
+بالنسبة للمريض اللي بيقول عنده أزمة وبده ياخد جلسة
+
+419
+00:30:16,280 --> 00:30:19,180
+علاج طبيعي من الحكمة ان انت تقوله قبل ما يبدأ
+
+420
+00:30:19,180 --> 00:30:23,340
+الجلسة تقوله خدلك بختين اللي هو من علاج البيوتولين
+
+421
+00:30:23,340 --> 00:30:29,340
+تبعك علشان تقدر تقدي اللي هو اللي هو الجلسات
+
+422
+00:30:29,340 --> 00:30:32,120
+العلاج الطبيعية طبعا هو أوسع الشعب الهوائيمية
+
+423
+00:30:32,120 --> 00:30:39,340
+فبريح المريض قبل ما يبدأ جلسة الأزمةأيش الـ side
+
+424
+00:30:39,340 --> 00:30:43,560
+effect انه؟ اتطلع عندي كومة beta 2 agonist اتطلع
+
+425
+00:30:43,560 --> 00:30:45,360
+الـ side effect الـ tremor اللي شوفناها في
+
+426
+00:30:45,360 --> 00:30:49,500
+الأجنانينRestlessness نفس الحاجة، Anxiety نفس
+
+427
+00:30:49,500 --> 00:30:53,120
+الشيء، Tachycardia أو الأردنة شوفناها نفس الحاجة
+
+428
+00:30:53,120 --> 00:30:56,420
+Especially in patients with underlying disease زي
+
+429
+00:30:56,420 --> 00:30:59,900
+ما كنا الأدبانين لما يكون عند واحد مريض قلب اللي
+
+430
+00:30:59,900 --> 00:31:05,000
+هو bent بإله فأنا لو لاحظت هذه الأدوية نفس الأعراب
+
+431
+00:31:05,000 --> 00:31:10,820
+بالضبط طيب السؤال اللي سيسأله واحد سيسأله كالتالي
+
+432
+00:31:10,820 --> 00:31:13,680
+اللي بيقول لي طب أنا مدام أن هذه الأدوية بتعطيني
+
+433
+00:31:13,680 --> 00:31:20,200
+نفس الأعرابهذه الأدوية استخدامها كبرخاخباستخدامه
+
+434
+00:31:20,200 --> 00:31:26,500
+كبخاخ فبظل معظم مفعولة أو 90% أو 95% مفعولة موجود
+
+435
+00:31:26,500 --> 00:31:30,600
+فقط في الرئتين وجزء بسيط جدا جدا من المفعولة اللي
+
+436
+00:31:30,600 --> 00:31:34,400
+بتسرب للقلب لك�� إمتى تظهر عند الأراضي هذه؟ إن أنا
+
+437
+00:31:34,400 --> 00:31:39,020
+ذهبت إلى المريض أو أعطيته ترعات عالي منها خاصة إذا
+
+438
+00:31:39,020 --> 00:31:42,160
+كان موجود فيه طبعا موجود منها حبوب و injection لكن
+
+439
+00:31:42,160 --> 00:31:45,320
+بيستخدموه في حالات محدودة جدا وفي داخل أقسام
+
+440
+00:31:45,320 --> 00:31:50,500
+القناعةلو انا قلت اني ماكنتش متبقيه او ماكنتش
+
+441
+00:31:50,500 --> 00:31:55,440
+منتبه اتخذت هذه الأعراض قلب المريض ايش استخدامات
+
+442
+00:31:55,440 --> 00:32:01,520
+هذه الموضوع؟ Hypotensive state shock او الانفلاكتك
+
+443
+00:32:01,520 --> 00:32:05,560
+شوك انا لو بدي انا احكيها بحط يعني اللي هتلاقوها
+
+444
+00:32:05,560 --> 00:32:09,940
+انفلاكتك شوك اللي هي بستخدم نور ادرينال او نور
+
+445
+00:32:09,940 --> 00:32:13,640
+ابنفرين اللي .. اللي .. اللي .. عفوا اللي هي هذا
+
+446
+00:32:13,640 --> 00:32:19,130
+عفواالهيبوتنس بيستخدم النور أدرينالين وهو طبعا من
+
+447
+00:32:19,130 --> 00:32:22,090
+الدواء الأفضل يعني واحد هدولة بيجي المريض فيهم
+
+448
+00:32:22,090 --> 00:32:27,550
+ضغطه تقريبا 80 على 40 مش هيطبعا ضغط لإنفنيك بريكاف
+
+449
+00:32:27,550 --> 00:32:30,630
+وبوطنته في القلب وفي كل شيء فبعطيني النور
+
+450
+00:32:30,630 --> 00:32:34,870
+أدرينالين أو نور ابنحرينالرقم اثنين اللي هي الـ
+
+451
+00:32:34,870 --> 00:32:37,590
+Adrenalin is the drug of choice في الوين في
+
+452
+00:32:37,590 --> 00:32:41,810
+الانفلاكتك Life-saving يعني واحد كان موت قدامي
+
+453
+00:32:41,810 --> 00:32:47,090
+واحد مثلا بياخد .. بيأكل مثلا بعض المكسرات ال
+
+454
+00:32:47,090 --> 00:32:49,950
+peanuts ال peanuts هذه في ناس كثيرين بيكون عندهم
+
+455
+00:32:49,950 --> 00:32:54,130
+حساسي منها إذا أخد ال peanuts أو لدغته نحلة أو
+
+456
+00:32:54,130 --> 00:32:58,090
+اتعرض مثلا ل .. في بعض الناس كمان بيصير عندهم في
+
+457
+00:32:58,090 --> 00:33:01,890
+موسم الربيع من الظهربصير عندهم الانفلاكتك اللي هو
+
+458
+00:33:01,890 --> 00:33:05,510
+الحساسيه كتير من ريحت الظهر هذه فبصير وجهه أحمر و
+
+459
+00:33:05,510 --> 00:33:09,250
+أحمر و بصير قشر وجهه بيجشر وبتنفخ فانا بعطيه ال
+
+460
+00:33:09,250 --> 00:33:12,630
+adrenaline بيكون life saving يعني انقاذ حياة
+
+461
+00:33:12,630 --> 00:33:17,350
+control of local bleeding from skin, mucous
+
+462
+00:33:17,350 --> 00:33:20,590
+membrane, tooth, socket, tooth socket, ابستاكثات،
+
+463
+00:33:20,590 --> 00:33:23,210
+tooth socket اللي هو المكان اللي خلق الأسنان يعني
+
+464
+00:33:23,210 --> 00:33:27,710
+ابستاكث نفسيه في الأن لما الامر بيحدث طبعا لما
+
+465
+00:33:27,710 --> 00:33:31,280
+الواحد بيشيل الدرس عندهأو بيصير عنده نزيب في
+
+466
+00:33:31,280 --> 00:33:34,820
+الالفة بيروح و بيحطوله قطنة عليها ال adrenaline و
+
+467
+00:33:34,820 --> 00:33:38,380
+بيقولوله خليها ثالث في مكان اللي هو خلها الدرس او
+
+468
+00:33:38,380 --> 00:33:43,200
+في الان في مكان النزيب فتعمل فيزي كونستريكشن وبقلل
+
+469
+00:33:43,200 --> 00:33:49,420
+النزيبيعملوه بيدوه مع في الـ Local Anesthesia لما
+
+470
+00:33:49,420 --> 00:33:52,480
+المخدمة بده يشيل growing male يعني اللي بده يخلع
+
+471
+00:33:52,480 --> 00:33:57,860
+أذفة فبيجوا بيطول اللي ده كيين عشان يخدر الأصبع
+
+472
+00:33:57,860 --> 00:34:01,900
+حتى يخلع الأذفة بيحطوا معه Adrenaline حتى يعمل
+
+473
+00:34:01,900 --> 00:34:06,880
+Vasoconstriction ويقلل مرور الأدوية المخدرة اللي
+
+474
+00:34:06,880 --> 00:34:11,200
+هو الـ Local Anesthesia على القلبأيش كمان ميزا
+
+475
+00:34:11,200 --> 00:34:15,020
+ديكون ديكون ديستنت في ال crawl في الريليتس
+
+476
+00:34:15,020 --> 00:34:18,060
+والسينيسايتس السينيسايتس اللي هو اتهاب الجيوب
+
+477
+00:34:18,060 --> 00:34:22,060
+الأنفية الجيوب الأنفية بصي فيها سنسداد للقنوات
+
+478
+00:34:22,060 --> 00:34:26,360
+اللي في مقدمة الرأس فبصي اندس وضعف شديد فهي بتخفف
+
+479
+00:34:26,360 --> 00:34:29,300
+الاحتقال اللي احنا حكينا ال oxymetazoline اللي
+
+480
+00:34:29,300 --> 00:34:31,340
+بيستخدموه في الريليتس اللي هو سيغان الأنف
+
+481
+00:34:31,340 --> 00:34:33,780
+والسينيسايتس في ال cardiac
+
+482
+00:34:40,020 --> 00:34:42,800
+الأدرينامين بيطوله على طول في المريضة حتى يشغل
+
+483
+00:34:42,800 --> 00:34:47,240
+القلب رقم في البرونكال أزمة قولنا drug of choice
+
+484
+00:34:47,240 --> 00:34:52,520
+اللي هو البوترول انهيلة وفي اندي اليترال ريليكسانت
+
+485
+00:34:52,520 --> 00:34:55,500
+used to prevent و to prevent charlieburg يعني لما
+
+486
+00:34:55,500 --> 00:34:58,800
+تكون السيدة حامل و بصير اللي بتتخلص بحشر و يقول ان
+
+487
+00:34:58,800 --> 00:35:02,820
+والدها بدها تيه هذه السيدة طولت مبكر فبيستخدم فيها
+
+488
+00:35:02,820 --> 00:35:07,120
+اللي هو ال beta 2 agonist لهذه المريضة للسيدة عشان
+
+489
+00:35:07,120 --> 00:35:14,460
+يتأخرعلى الوقت المناسب لها. لو أنا بدي أعيد و أرجع
+
+490
+00:35:14,460 --> 00:35:19,140
+على نفس الشيء، لاحظوا أين استخدامهم، كلياتهم، إما
+
+491
+00:35:19,140 --> 00:35:22,200
+في حالات ال bleeding، نزيف، حالات خطرة، في القلب،
+
+492
+00:35:22,200 --> 00:35:25,360
+حالات خطرة، في مبوط الدم، حالات خطرة، في التنفس،
+
+493
+00:35:25,360 --> 00:35:29,320
+في الأزمة، حالات خطرة، عشان هي كذا المجموعة تُعتبر
+
+494
+00:35:29,320 --> 00:35:33,760
+من المجموعات المهمة جدا جدا طبيعيا، وليس مثلا نحكي
+
+495
+00:35:33,760 --> 00:35:36,420
+فعلا عن الـ Neuropharmacology ده، هنلاحظها
+
+496
+00:35:39,600 --> 00:35:44,840
+كثير في داخل الجسم وهذا طبعا غير من خير هذا في
+
+497
+00:35:44,840 --> 00:35:49,720
+استخدامهم حبيت احكي لكم ان شاء الله في المناطشة
+
+498
+00:35:49,720 --> 00:35:54,000
+هنوضع عليهم حاجات كثيرة و هنكون بينما كلام طيب ان
+
+499
+00:35:54,000 --> 00:35:57,640
+شاء الله اسأل الله لكم التوفيق بعين الله رب
+
+500
+00:35:57,640 --> 00:36:00,260
+العالمين و اشكركم على حسن الامر
+

PL9fwy3NUQKwbB06sEy4w6CoTmMoPSGUuN/AP2qZpwOwl0.srt

@@ -0,0 +1,2012 @@
+1
+00:00:05,260 --> 00:00:08,100
+بسم الله الرحمن الرحيم والصلاة والسلام على أشرف
+
+2
+00:00:08,100 --> 00:00:11,800
+الأنبياء والمرسلين محمد عليه أفضل الصلاة والسلام
+
+3
+00:00:11,800 --> 00:00:18,280
+اليوم بإذن الله سأختم مساق أطراف وجبائر صناعية
+
+4
+00:00:18,280 --> 00:00:24,150
+بتكملات الـ physiotherapy program for amputees الآن
+
+5
+00:00:24,150 --> 00:00:30,410
+حكينا في محاضرة رقم ستة وسبعة وثمانية بدور العلاج
+
+6
+00:00:30,410 --> 00:00:34,730
+الطبيعي لحالات البتر بعد ما يتم تركيب الطرف
+
+7
+00:00:34,730 --> 00:00:39,650
+الصناعي. بإذن الله اليوم سأكمل باقي الـ program
+
+8
+00:00:39,650 --> 00:00:45,590
+تبعنا عن طريق اللي هو الـ advance exercise عن طريق
+
+9
+00:00:45,590 --> 00:00:51,490
+بعد ما تم استكمال البرنامج ووصلنا بالمريض بعد الـ
+
+10
+00:00:51,490 --> 00:00:55,830
+muscle strengthening والـ range of motion والـ balance
+
+11
+00:00:55,830 --> 00:01:00,110
+كل هذه الأمور صارت تمام عندنا وحصلت مع المريض عليها في
+
+12
+00:01:00,110 --> 00:01:04,470
+اللي هو مريضي. الآن سأحكي على موضوع الـ balance
+
+13
+00:01:04,470 --> 00:01:09,820
+training. بعد ما أنا أتمم أمور الـ balance exercise
+
+14
+00:01:09,820 --> 00:01:13,560
+سواء كانت الـ aesthetic أو الـ dynamic. سأمشي في
+
+15
+00:01:13,560 --> 00:01:17,520
+موضوع الـ gait training، معنى الكلام أنه أنا سأصل
+
+16
+00:01:17,520 --> 00:01:21,400
+في الـ patient أو مع الـ patient تبعي في اللي هو
+
+17
+00:01:21,400 --> 00:01:26,150
+لمرحلة الـ independent level. بعد الـ gait training
+
+18
+00:01:26,150 --> 00:01:28,690
+سأبدأ معه الـ home adaptation عن طريق الـ
+
+19
+00:01:28,690 --> 00:01:31,490
+occupational therapist وأيضاً أنا في الفيزيوtherapy
+
+20
+00:01:31,490 --> 00:01:36,890
+كمان لي دور، تمام؟ والـ exercise وسأدربكم كيف إن شاء
+
+21
+00:01:36,890 --> 00:01:40,680
+الله رب العالمين. سنبدأ الـ balance exercise، الـ
+
+22
+00:01:40,680 --> 00:01:44,800
+weight bearing and balance. طبعاً بعد ما يتم الـ
+
+23
+00:01:44,800 --> 00:01:47,240
+strengthening of muscle والـ stretching والـ range
+
+24
+00:01:47,240 --> 00:01:51,420
+of motion. سأحصل مع المريض على هدف أساسي وهو أنه
+
+25
+00:01:51,420 --> 00:01:54,620
+كيف يكون لديه good balance سواء كان في الـ
+
+26
+00:01:54,620 --> 00:01:59,920
+aesthetic بداية، ومن ثم ننتقل للـ dynamic. الآن it's
+
+27
+00:01:59,920 --> 00:02:02,440
+important to ensure the patient perform exercise
+
+28
+00:02:02,440 --> 00:02:05,440
+accurately, always maintaining correct posture.
+
+29
+00:02:05,440 --> 00:02:10,620
+بالمحافظة على الـ muscle power في الـ abdomen side والـ
+
+30
+00:02:10,620 --> 00:02:13,820
+back side. معنى الكلام أن أنا سأكون في correct
+
+31
+00:02:13,820 --> 00:02:19,220
+position، posture good، لعملية
+
+32
+00:02:19,220 --> 00:02:22,220
+الـ ambulation، عملية اللي هو الـ balance والـ
+
+33
+00:02:22,220 --> 00:02:26,750
+equilibrium. سأحكي على بعض الـ exercise هنا وهي مدعمة
+
+34
+00:02:26,750 --> 00:02:29,890
+بالصور. ليس خطأ في الـ physiotherapy program لو
+
+35
+00:02:29,890 --> 00:02:34,950
+أنا صورتها وأعطيتها للمريض تبعي. أول شيء سأحكي على
+
+36
+00:02:34,950 --> 00:02:37,970
+موضوع الـ partial weight bearing. لا أبدأ مع المريض
+
+37
+00:02:37,970 --> 00:02:43,120
+أنه يحمل وزنه أثناء المشي على طول مباشرة من غير ما
+
+38
+00:02:43,120 --> 00:02:47,980
+أنا أعطيه دعامات أو assistant، تمام؟ يا إما بدي
+
+39
+00:02:47,980 --> 00:02:51,960
+أكون أنا الـ physiotherapist نفسي عاملة هذه الدعامة
+
+40
+00:02:51,960 --> 00:02:56,400
+أو ممكن أستعين ببعض الـ assistant أو ممكن أستعين
+
+41
+00:02:56,400 --> 00:03:01,760
+بالقسم نفسه عن طريق الأجهزة اللي هي الـ assistive
+
+42
+00:03:01,760 --> 00:03:05,300
+aid أو الـ assistive device والأدوات الأخرى الموجودة
+
+43
+00:03:05,300 --> 00:03:08,940
+عندنا زي ما كنتم تشوفوه في مختبر العلاج
+
+44
+00:03:08,940 --> 00:03:13,490
+الطبيعي. الآن بالنسبة للـ weight bearing، كل exercise بدي
+
+45
+00:03:13,490 --> 00:03:17,050
+أشتغله في البداية بدي أعمل partially weight bearing
+
+46
+00:03:17,050 --> 00:03:23,400
+أو بدي أعطيه دعامة بحاجتين اثنتين، بداية بالـ two hand
+
+47
+00:03:23,400 --> 00:03:27,840
+support، بعدين سأخفف الـ supporting لـ one hand،
+
+48
+00:03:27,840 --> 00:03:31,840
+بعدين without support، بعدين سأخليه يمشي
+
+49
+00:03:31,840 --> 00:03:34,640
+independently. الـ partial weight bearing بالـ two
+
+50
+00:03:34,640 --> 00:03:37,460
+hand support زي ما أنتم شايفين في الصورة، أنا
+
+51
+00:03:37,460 --> 00:03:41,320
+عندي الـ step الأولى ومن ثم سنتنقل على الـ step رقم
+
+52
+00:03:41,320 --> 00:03:45,770
+اثنين. Stand between parallel bars. ماسك المريض تبعي في
+
+53
+00:03:45,770 --> 00:03:49,150
+الـ parallel bars، right hand و left hand. اليوم أنا
+
+54
+00:03:49,150 --> 00:03:53,050
+بدي أفترض أنه الـ gait training هذا لـ patient لديه
+
+55
+00:03:53,050 --> 00:03:55,610
+below knee amputation أو above knee amputation.
+
+56
+00:03:57,500 --> 00:04:01,180
+Stand between the parallel bars by using hand and
+
+57
+00:04:01,180 --> 00:04:04,440
+support yourself. هو ماسك بيديه الاثنتين، لِسّه أنا في
+
+58
+00:04:04,440 --> 00:04:07,980
+البداية. تدريجياً، أنا أحاول أنني أخفف الـ
+
+59
+00:04:07,980 --> 00:04:11,600
+supporting. كلما تقدمت في اللي هي الـ
+
+60
+00:04:11,600 --> 00:04:14,200
+physiotherapy program. بعدين بده يعمل weight
+
+61
+00:04:14,200 --> 00:04:19,740
+shifting، أن هو يحاول ينقل جسمه من الـ sound
+
+62
+00:04:19,740 --> 00:04:23,440
+leg للـ prosthesis. إذاً، بدايةً، اللي بيبدأ لازم أنا
+
+63
+00:04:23,440 --> 00:04:26,860
+أضع هذا في ذهني تماماً، أنني سأشتغل على الـ
+
+64
+00:04:26,860 --> 00:04:30,800
+sound leg، الرجل السليمة التي لا بها أي بتر، وأشتغل
+
+65
+00:04:30,800 --> 00:04:34,620
+بعدين على الـ prosthesis. تمام؟ هذا بالنسبة للـ partial
+
+66
+00:04:34,620 --> 00:04:38,300
+weight bearing. الـ exercise الأول مع الـ two hands
+
+67
+00:04:38,300 --> 00:04:42,140
+سأشتغل على الـ one hand supported. أنا بدي فقط أُدعم أو
+
+68
+00:04:42,140 --> 00:04:46,640
+بدي أو أوازن نفسه بيد واحدة فقط. Stand ما بين الـ
+
+69
+00:04:46,640 --> 00:04:50,500
+bar، bar، with one hand supported، على edge of
+
+70
+00:04:50,500 --> 00:04:53,280
+parallel bars، تمام؟ بده يعمل shifting للجسم
+
+71
+00:04:53,280 --> 00:04:58,160
+weight، نفس القصة، بحيث أن اللي هي sound leg، وبعدين
+
+72
+00:04:58,160 --> 00:05:02,620
+يشتغل على الـ prosthesis. إذاً، بنقل الرجل السليمة، ونفرض
+
+73
+00:05:02,620 --> 00:05:05,980
+أن أنا عندي right knee amputation، سأبدأ بالـ lift في
+
+74
+00:05:05,980 --> 00:05:10,280
+الـ gait ومن ثم أنقل الـ prosthesis اللي هو موجود على الـ
+
+75
+00:05:10,280 --> 00:05:14,410
+right. هنا طبعاً، الـ contralateral hand، أين أضع يدي؟
+
+76
+00:05:14,410 --> 00:05:19,550
+اللي هي، ضربت لكم مثال، أنه أنا عندي right above
+
+77
+00:05:19,550 --> 00:05:23,510
+knee amputation، تمام؟ في حالة المشي، سأبدأ بالـ left
+
+78
+00:05:23,510 --> 00:05:28,110
+اللي هي الـ sound side، والـ contralateral تبعتي. ليش؟
+
+79
+00:05:28,110 --> 00:05:31,050
+لأن هنا ما فيه عندي weakness، ما فيه عندي أي مشاكل. إذاً،
+
+80
+00:05:31,050 --> 00:05:35,200
+أنا سأبدأ أعمل الـ support بالـ contralateral hand. هذا
+
+81
+00:05:35,200 --> 00:05:38,780
+بالنسبة للـ partial weight bearing. أيضاً، حكيت أنا
+
+82
+00:05:38,780 --> 00:05:42,660
+سأستخدمه بالـ two hands، سأستخدم الـ weight bearing بالـ
+
+83
+00:05:42,660 --> 00:05:47,660
+one hand، سأستخدم رقم ثلاثة، اللي هو الـ fingertip
+
+84
+00:05:47,660 --> 00:05:53,720
+يعني بأطراف الأصابع، سأُعطي support، وسأبدأ أشتغل، ولكن
+
+85
+00:05:53,720 --> 00:05:57,480
+بالـ fingertip، اللي هي عبارة عن أطراف الأصابع زي
+
+86
+00:05:57,480 --> 00:06:00,180
+ما أنتم شايفين هنا في الصور معي. الـ stand ما بين
+
+87
+00:06:00,180 --> 00:06:04,440
+الـ bars with supporting only one hand، fingertip.
+
+88
+00:06:04,440 --> 00:06:10,370
+تمام. بعدين سأعمل shifting للجسم. أول شيء، نفس القصة،
+
+89
+00:06:10,370 --> 00:06:13,810
+sound leg، بعدين prosthesis، واليد اللي هي
+
+90
+00:06:13,810 --> 00:06:17,570
+طبعاً contralateral، يعني موجودة في الـ safe أو في
+
+91
+00:06:17,570 --> 00:06:23,450
+sound side، تمام؟ أعمل الـ body shifting. الآن، سأزيل الـ
+
+92
+00:06:23,450 --> 00:06:27,030
+support تماماً.  بعد خمس أو ست جلسات، خلّيني
+
+93
+00:06:27,030 --> 00:06:32,090
+أحكي، تقريباً سأزيل الـ supporting تماماً. سيصير يعمل weight
+
+94
+00:06:32,090 --> 00:06:36,270
+bearing without any support، يعني سَيشتغل بهذه الطريقة:
+
+95
+00:06:36,270 --> 00:06:39,310
+اللي هي الـ stand ما بين الـ bar والـ bar، ويشتغل without
+
+96
+00:06:39,310 --> 00:06:42,410
+support.  لا يضع يده على حافة الـ bar تماماً، لأن أنا
+
+97
+00:06:42,410 --> 00:06:45,450
+بُكرة، ليس كل الشوارع بها parallel bars، ليس كل الـ
+
+98
+00:06:45,450 --> 00:06:49,150
+البيت عنده فيه على سبيل المثال شيء يمسك فيه أو أنه
+
+99
+00:06:49,150 --> 00:06:51,770
+يكون على حافة الـ bar، فبالتالي الـ shifting للجسم سيصير
+
+100
+00:06:51,770 --> 00:06:55,720
+من sound leg إلى prosthesis، نفس الفكرة. إذاً خلّيني
+
+101
+00:06:55,720 --> 00:06:59,220
+أعمل summarize for weight bearing.  الأولى
+
+102
+00:06:59,220 --> 00:07:02,980
+اللي هي with two hands، الثانية with one hand،
+
+103
+00:07:03,460 --> 00:07:07,700
+الثالثة with fingertips، والرابعة والأخيرة
+
+104
+00:07:07,700 --> 00:07:11,860
+without any support، تمام؟ هذا بالنسبة للـ partial
+
+105
+00:07:11,860 --> 00:07:15,220
+weight bearing. اليوم مريضي تم تأهيله عن طريق
+
+106
+00:07:15,220 --> 00:07:17,990
+الـ outreach program. أنهينا في الـ inpatient، في الـ
+
+107
+00:07:17,990 --> 00:07:21,710
+outreach program. وصلنا لمرحلة الـ weight bearing
+
+108
+00:07:21,710 --> 00:07:24,770
+أنهينا من الـ weight bearing، سأبدأ بمرحلة هنا
+
+109
+00:07:24,770 --> 00:07:28,010
+الـ partial، سأبدأ بالمرحلة اللي هي الـ weight bearing
+
+110
+00:07:28,010 --> 00:07:33,690
+الكاملة، partial weight shifting. بدي أبدأ أعمل نقل
+
+111
+00:07:33,690 --> 00:07:37,270
+للـ weight تبعي. نفس الكلام، عن طريق الـ two hand
+
+112
+00:07:37,270 --> 00:07:41,970
+support، وعن طريق بعدين الـ one hand، وسنبدأ، سنحكي
+
+113
+00:07:41,970 --> 00:07:44,350
+على الـ partial weight shifting. إذاً، بدي أعمل
+
+114
+00:07:44,350 --> 00:07:48,000
+two hand support. الـ step الأولانية أن المريض تبعي
+
+115
+00:07:48,000 --> 00:07:51,220
+بيكون على اللي هو ما بين الـ bar والـ bars، by using
+
+116
+00:07:51,220 --> 00:07:54,780
+both hand supported. أنا بدي أعمل weight shifting،
+
+117
+00:07:54,780 --> 00:07:58,260
+بدي أنقل الوزن تبعي بهذه الطريقة، two hand support، الـ right
+
+118
+00:07:58,260 --> 00:08:01,400
+hand والـ left hand. بعدين سأبدأ بالـ shifting للـ
+
+119
+00:08:01,400 --> 00:08:04,800
+pelvic. إذاً، أنا لازم يكون في عندي good muscle for
+
+120
+00:08:04,800 --> 00:08:08,020
+pelvic muscles والـ back والـ abdomen، كل هذا أنا
+
+121
+00:08:08,020 --> 00:08:11,720
+بيهمني، عشان أعمل body weight supporting and
+
+122
+00:08:11,720 --> 00:08:16,220
+shifting من الـ left إلى الـ right ومن الـ right إلى الـ left، without moving
+
+123
+00:08:16,220 --> 00:08:19,720
+your shoulders. هنا أنا لن أغيّر أو أحرك الـ
+
+124
+00:08:19,720 --> 00:08:23,540
+shoulder، فقط بدي أعمل weight shift عن طريق الـ
+
+125
+00:08:27,040 --> 00:08:32,280
+pelvic movement، تمام؟ سأحكي أيضاً على الـ partial
+
+126
+00:08:32,280 --> 00:08:35,020
+weight shifting. هنا أنا أحكي أيضاً weight shifting
+
+127
+00:08:35,020 --> 00:08:39,540
+بس بـ one hand support، لن أستخدم الـ both hand. لاحظوا
+
+128
+00:08:39,540 --> 00:08:43,260
+معي في الصور، أو طلاب الأعزاء، شوفوا الـ weight
+
+129
+00:08:43,260 --> 00:08:47,660
+supporting سيكون بالـ right hand، هو بينما لديه lift
+
+130
+00:08:47,660 --> 00:08:51,500
+and rotation. إذاً، الـ supporting سيكون بالـ same side.
+
+131
+00:08:51,500 --> 00:08:54,740
+stand ما بين الـ parallel bars by using support
+
+132
+00:08:54,740 --> 00:08:58,180
+yourself. بعدين الـ shifting للـ weight from right to
+
+133
+00:08:58,180 --> 00:09:00,940
+left و left to right عن طريق الـ contralateral
+
+134
+00:09:00,940 --> 00:09:04,940
+hand. إذاً، الـ sound side اللي هي بتكون فيها اليد
+
+135
+00:09:04,940 --> 00:09:09,880
+عاملة للـ support عن طريق الـ one hand. شيئاً فشيئاً، أنا
+
+136
+00:09:09,880 --> 00:09:12,940
+أتقدم في الـ exercise،  كمان للـ weight shifting
+
+137
+00:09:12,940 --> 00:09:17,560
+without any support. بدي أعمل weight bearing عن
+
+138
+00:09:17,560 --> 00:09:20,580
+طريق أو shifting للـ weight عن طريق اللي هو without
+
+139
+00:09:20,580 --> 00:09:25,540
+any support. بدي يحاول ينقل وزنه خطوة بخطوة without
+
+140
+00:09:25,540 --> 00:09:29,840
+any support. تمام؟ أنا كـ safety أو كـ physiotherapist
+
+141
+00:09:29,840 --> 00:09:33,160
+لازم أكون محافظة على أمان هذا المريض، ممكن يصير
+
+142
+00:09:33,160 --> 00:09:36,730
+فيه falling down وأدخل في مشاكل ثانية. فبالتالي، من
+
+143
+00:09:36,730 --> 00:09:40,270
+الأمان أنني أكون موجودة معه وحوله. من المستحيل
+
+144
+00:09:40,270 --> 00:09:43,790
+هنا في أي exercise اليوم سأعلّمكم إياه، أن يشتغل الـ
+
+145
+00:09:43,790 --> 00:09:47,150
+patient alone، ليس هناك مجال، لازم أنا أكون موجودة
+
+146
+00:09:47,150 --> 00:09:50,230
+معه. أيضاً، الـ caregiver الذي سيعلمه الـ exercise في
+
+147
+00:09:50,230 --> 00:09:53,090
+البيت، كمان لازم يكون حاضراً ليتعلم.  كمان، ممكن أنا
+
+148
+00:09:53,090 --> 00:09:58,050
+أكون وراءه بكرسي حتى لا يصير أي falling down، تمام؟
+
+149
+00:09:58,440 --> 00:10:01,520
+هنا سيقف المريض ما بين الـ two parallel bars
+
+150
+00:10:01,520 --> 00:10:05,520
+للحماية.  أنا لن أُزيل الدعامة مرة واحدة، لا بالتدريج.
+
+151
+00:10:05,520 --> 00:10:08,360
+بعدين سيعمل shifting للـ weight from side to
+
+152
+00:10:08,360 --> 00:10:10,480
+side، من الـ left إلى الـ right ومن الـ right إلى الـ
+
+153
+00:10:10,480 --> 00:10:13,900
+left. بعدين لا يحرك الـ shoulder لأنه أنا لا أريد
+
+154
+00:10:13,900 --> 00:10:19,390
+أن يحرك الـ shoulder عشان لا يعمل أي دعم. Partial
+
+155
+00:10:19,390 --> 00:10:21,950
+weight shifting. هنا بدي أعمل الـ weight shifting
+
+156
+00:10:21,950 --> 00:10:26,190
+with two hand support، بدي أعمله، لكن هنا without
+
+157
+00:10:26,190 --> 00:10:29,750
+أي حركة للـ shoulder. لاحظوا أن أنا كنت أعمل
+
+158
+00:10:29,750 --> 00:10:33,190
+partial weight shifting، بس بدي الـ shoulder يتحرك.
+
+159
+00:10:33,190 --> 00:10:37,790
+سأعمل standing ما بين الـ bars، تمام؟ with two
+
+160
+00:10:37,790 --> 00:10:42,270
+hand support. هو ماسك بيديه الاثنتين، بس لن يحرك اللي
+
+161
+00:10:42,270 --> 00:10:47,500
+هو الـ shoulder joint. الـ step الثاني، سينتقل forward and
+
+162
+00:10:47,500 --> 00:10:53,880
+backward، تمام؟ forward and backward، forward and
+
+163
+00:10:53,880 --> 00:10:58,220
+backward، تمام؟ without any shoulder movement، من غير
+
+164
+00:10:58,220 --> 00:11:02,360
+ما يحرك الـ shoulder joint. نفس الكلام، أربعة
+
+165
+00:11:02,360 --> 00:11:06,600
+exercises. كل تمرين خاص بـ with two hand support، with
+
+166
+00:11:06,600 --> 00:11:11,200
+one hand support، and without، and weight shifting.
+
+167
+00:11:11,200 --> 00:11:15,160
+تمام. الـ one hand support، اللي هو بدي يمسك على الـ
+
+168
+00:11:15,160 --> 00:11:19,240
+parallel bar ولكن بـ one hand. اللي أنا حكيته، ستكون
+
+169
+00:11:19,240 --> 00:11:23,200
+على الـ contralateral side، يعني سيكون ماسكاً في الجهة
+
+170
+00:11:23,200 --> 00:11:26,260
+التي لا بها amputation، الجهة التي بها amputation
+
+171
+00:11:26,260 --> 00:11:30,240
+لن يمسك فيها بالـ bars، تمام؟ with use only
+
+172
+00:11:30,240 --> 00:11:33,790
+contralateral hand. الـ partial weight shifting
+
+173
+00:11:33,790 --> 00:11:37,550
+سيعمل هنا من غير أي support. خلاص أنا أتقدم في الـ
+
+174
+00:11:37,550 --> 00:11:40,950
+exercise، معنى الكلام سأزيل الـ support تماماً. الـ
+
+175
+00:11:40,950 --> 00:11:43,650
+step الأولانية، أنه سيقف ما بين الـ two parallel
+
+176
+00:11:43,650 --> 00:11:47,430
+bars، ولكن لن يسند على أي جهة منهم، لا الـ right ولا
+
+177
+00:11:47,430 --> 00:11:51,570
+الـ left. بعدين سيعمل shifting للـ pelvic forward
+
+178
+00:11
+
+223
+00:14:50,830 --> 00:14:56,370
+على المفاصل الأخرى أو تأثير على ال gate better تمام
+
+224
+00:14:56,370 --> 00:15:00,470
+فبالتالي بحافظ على ال knee straight أو في وضع full
+
+225
+00:15:00,470 --> 00:15:04,550
+extension و ال heel downward and pushing
+
+226
+00:15:04,550 --> 00:15:10,410
+downward تمام هذا بالنسب�� لهذه، إذا أنا بدي أدعم أو
+
+227
+00:15:10,410 --> 00:15:14,210
+أقوي أيضا ال exercise، سبعتي هبدأ أضيف له حاجات
+
+228
+00:15:14,210 --> 00:15:18,180
+ثانية، على سبيل المثال، في عندي handball، عشان أنا بدي
+
+229
+00:15:18,180 --> 00:15:21,420
+أحافظ على أو بدي أعمل تمارين اللي هو ال balance
+
+230
+00:15:21,420 --> 00:15:24,560
+exercise dynamic، إذا أنا جيت كـ physiotherapist
+
+231
+00:15:24,560 --> 00:15:28,100
+أو ال instructor اللي تابعته معايا handball كرة يد
+
+232
+00:15:28,100 --> 00:15:32,020
+فبخليه يكون موازيا حول ال barrel، ال bar تمام
+
+233
+00:15:32,020 --> 00:15:34,820
+with or without support، أولا ببدأها بال support
+
+234
+00:15:34,820 --> 00:15:39,240
+two hands، one hand، and then without support تمام؟
+
+235
+00:15:39,890 --> 00:15:45,170
+play and catch، لاس اللي هو ال handball by
+
+236
+00:15:45,170 --> 00:15:50,090
+instructors تمام، ال balance board كلكم بتعرفوا شو
+
+237
+00:15:50,090 --> 00:15:52,990
+هو ال balance board، موجود عندنا في المختبرات هذه
+
+238
+00:15:52,990 --> 00:15:55,650
+اللي هي الطاولة، تحت بتكون عليها نص دائرة
+
+239
+00:15:55,650 --> 00:15:59,090
+فبالتالي هنا أنا ممكن أعمل ال balance exercise زي
+
+240
+00:15:59,090 --> 00:16:02,750
+ما أخذتوها في theory X، اللي هي ممكن أنا أعلّمها
+
+241
+00:16:02,750 --> 00:16:08,760
+للمريض تبعي عشان أحافظ على ال dynamic equilibrium
+
+242
+00:16:08,760 --> 00:16:12,080
+أو dynamic balance، طبعا في step واحد، step اتنين،
+
+243
+00:16:12,080 --> 00:16:15,280
+step ثلاثة، step واحد أنه أنا بدي أوقفه على ال
+
+244
+00:16:15,280 --> 00:16:18,760
+parallel bar، نفس الأشياء، ممكن يكون المريض قوي، تمام
+
+245
+00:16:18,760 --> 00:16:22,720
+تمام، ولكن psychologically أنا بخليه حوالين ال
+
+246
+00:16:22,720 --> 00:16:26,600
+parallel bar حتى أنه ما يصير في falling down، أنه هو
+
+247
+00:16:26,600 --> 00:16:30,280
+يكون خايف أنه يصير في falling down، إذا ال standing
+
+248
+00:16:30,280 --> 00:16:34,580
+على ال parallel bar with support، واللي هو two
+
+249
+00:16:34,580 --> 00:16:36,680
+hands، and then one hand، and then one leg out
+
+250
+00:16:36,680 --> 00:16:41,260
+الخطوة الثانية بده يعمل shifting لل body لل weight
+
+251
+00:16:41,260 --> 00:16:44,240
+body عن طريق one leg to another، هو لابس ال
+
+252
+00:16:44,240 --> 00:16:48,110
+prosthesis تبعته، فهيصير يعمل up down up down
+
+253
+00:16:48,110 --> 00:16:52,170
+فبالتالي هنا بدي أحط له التمرين، للي هو ال dynamic
+
+254
+00:16:52,170 --> 00:16:55,910
+balance exercise repeated لل exercise and shifting
+
+255
+00:16:55,910 --> 00:16:59,470
+لل body، بيحاول اللي هو، طبعا هنا ماسك بإيديه الاثنتين
+
+256
+00:16:59,470 --> 00:17:05,200
+و يعمل ال balance exercise تبعته، ال obstacle is a
+
+257
+00:17:05,200 --> 00:17:09,700
+stepping، أنه أنا أحط قدامه أي عقبة أو أي خطوة أو
+
+258
+00:17:09,700 --> 00:17:13,740
+أي حاجة، عشان أنه مش كل الطريق عندنا ممهد، ولا كل
+
+259
+00:17:13,740 --> 00:17:17,200
+الدنيا مفروشة straight ولا شيء، لأ، لازم أنا أعوده
+
+260
+00:17:17,200 --> 00:17:21,520
+أنه هنا بعد كام يوم هيطلع درج، ممكن هو يكون ساكن مش
+
+261
+00:17:21,520 --> 00:17:25,990
+طابق أول، لازم أنا أكون أهّلته لهذا الشيء، كمان نخلي
+
+262
+00:17:25,990 --> 00:17:29,850
+نفس الكلام، واقف ما بين ال parallel bar، and then
+
+263
+00:17:29,850 --> 00:17:33,850
+step over an object to sound leg، هيبدأ طبعا دائما
+
+264
+00:17:33,850 --> 00:17:38,390
+أي exercise، هبدأ بال sound leg، and then with
+
+265
+00:17:38,390 --> 00:17:44,080
+another leg، اللي هي ال prosthesis، أيضا إذا أنا بدي
+
+266
+00:17:44,080 --> 00:17:48,320
+أخليه زي ما بتشوفوا عندنا كتير في اللي هم الناس ال
+
+267
+00:17:48,320 --> 00:17:52,120
+amputees أو اللي لو عملنا زيارة لل artificial limb
+
+268
+00:17:52,120 --> 00:17:56,200
+center، هلاقي أنه في احنا عندنا كتير عملوا مباريات
+
+269
+00:17:56,200 --> 00:18:01,400
+كرة قدم، فمن الصحيح أنه احنا نعلّمهم أو ندربهم على
+
+270
+00:18:01,400 --> 00:18:04,460
+ال balance خلال ال football، طبعا with or without
+
+271
+00:18:04,460 --> 00:18:07,620
+support، زي ما حكينا، إذا كان في عندي support هيكون
+
+272
+00:18:07,620 --> 00:18:12,480
+by two hands، then one hand، then without، طبعا stand
+
+273
+00:18:12,480 --> 00:18:15,220
+بين ال parallel bar، with two hand support في البداية
+
+274
+00:18:15,220 --> 00:18:19,340
+وبعدين kick لل ball with sound leg، ببدأ اللي هو
+
+275
+00:18:19,340 --> 00:18:25,020
+يركل الكرة بالرجل السليمة، أيضا زي ما أنا لعبت
+
+276
+00:18:25,020 --> 00:18:28,700
+معاه أو خليته يعمل اللي هو play football، وأيضا
+
+277
+00:18:28,700 --> 00:18:33,180
+في play لل handball، stand with two legs ما بين ال
+
+278
+00:18:33,180 --> 00:18:35,840
+bar، ال bar، هنا مش هيكون في support لأنه إيديه
+
+279
+00:18:35,840 --> 00:18:40,540
+الاثنتين مشغولتين في ال handball، فهيعمل اللي هي play
+
+280
+00:18:40,540 --> 00:18:42,920
+with catch with instructors، اللي هو مع ال
+
+281
+00:18:42,920 --> 00:18:46,920
+physiotherapist اللي موجود معاه، طبعا هيكون حوالين
+
+282
+00:18:46,920 --> 00:18:49,700
+ال bar، ال bar، زي ما حكينا أو أسلفنا سابقا أنه هو
+
+283
+00:18:49,700 --> 00:18:54,550
+لازم يكون for safety، أفضل أنه يكون ما بين ال
+
+284
+00:18:54,550 --> 00:18:59,030
+parallel bar، في عندي لل gate training، هيك بيكون
+
+285
+00:18:59,030 --> 00:19:03,750
+أنا ختمت موضوع اللي هو ال balance exercise، خليني
+
+286
+00:19:03,750 --> 00:19:07,630
+أحكي على موضوع ال gate training، الآن، حصلت على good
+
+287
+00:19:07,630 --> 00:19:10,770
+muscle power، حصلت على good range of motion، حصلت
+
+288
+00:19:10,770 --> 00:19:14,430
+على good balance، فشو هيمنعني من أنه أنا أمشي
+
+289
+00:19:14,430 --> 00:19:17,170
+المريض تبعي؟ ما في شيء هيمنعني، إذا هعمل gate
+
+290
+00:19:17,170 --> 00:19:19,610
+training. It's important to ensure the patient
+
+291
+00:19:19,610 --> 00:19:22,410
+perform exercises accurately and always maintaining
+
+292
+00:19:22,410 --> 00:19:24,990
+the correct posture، طبعا مش لازم يكون فيه أي
+
+293
+00:19:24,990 --> 00:19:27,710
+deviation، مش لازم يكون فيه أي weakness، عشان أنا
+
+294
+00:19:27,710 --> 00:19:31,610
+أبدأ مع المريض تبعي في ال gate training، خلاص احنا
+
+295
+00:19:31,610 --> 00:19:35,670
+هنبدأ معاه عشان نعمل اللي هو ال independency level،
+
+296
+00:19:35,670 --> 00:19:39,530
+أو هنوصل لمرحلة ال independency level، sound like
+
+297
+00:19:39,530 --> 00:19:43,610
+steps forward، طبعا sound leg steps، أنه أنا بدي أبدأ
+
+298
+00:19:43,610 --> 00:19:47,210
+في الرجل السليمة اللي ما فيها amputation، by two
+
+299
+00:19:47,210 --> 00:19:51,790
+hand support، هبدأ أمشي ولكن ب two hand support زي
+
+300
+00:19:51,790 --> 00:19:55,130
+ما احنا حكينا، بداية ب two hand support، and then
+
+301
+00:19:55,130 --> 00:19:58,070
+one hand، and then without، إذا ن stand between
+
+302
+00:19:58,070 --> 00:20:01,630
+parallel bars by using both hand support، لكن نستقبل
+
+303
+00:20:01,630 --> 00:20:06,870
+ثانية، هبلش أعمل forward with sound leg، إذا نفس
+
+304
+00:20:06,870 --> 00:20:10,670
+الكلام، هبدأ أشتغل به القدم السليمة زي ما احنا
+
+305
+00:20:10,670 --> 00:20:15,190
+شايفينه، with sound leg and then with prosthesis
+
+306
+00:20:15,190 --> 00:20:18,790
+تمام؟ وأيضا بيكون موجود حوالين ال parallel bars
+
+307
+00:20:18,790 --> 00:20:22,190
+إذا أنا بدي أشتغل هذا الكلام forward، إذا أنا بدي
+
+308
+00:20:22,190 --> 00:20:26,410
+أشتغل backward، معناته نفس الكلام، هرجع بالقدم
+
+309
+00:20:26,410 --> 00:20:30,730
+السليمة، وبعدين في ال prosthesis اللي موجودة عندي زي
+
+310
+00:20:30,730 --> 00:20:35,510
+ما احنا شايفينه، مدعوم الكلام بالصور، تمام، sound like
+
+311
+00:20:35,510 --> 00:20:39,190
+a step through، اللي هي to hand support، بدي أخلي
+
+312
+00:20:39,190 --> 00:20:42,830
+التمرين هنا with patient، اللي هو standard parallel
+
+313
+00:20:42,830 --> 00:20:46,370
+bars using both hands to support، أنه يمسك، support
+
+314
+00:20:46,550 --> 00:20:51,450
+بإيديه الاثنتين، ال steps هنا forward، هيمشي خطوة
+
+315
+00:20:51,450 --> 00:20:55,370
+قدام، و as we talking about، اللي هو sound side and
+
+316
+00:20:55,370 --> 00:20:58,230
+then prosthesis، sound side، then prosthesis، ال
+
+317
+00:20:58,230 --> 00:21:02,250
+backward، بال sound side and then prosthesis، تمام
+
+318
+00:21:02,250 --> 00:21:05,650
+slightly in adduction، maintain ال upright position،
+
+319
+00:21:05,650 --> 00:21:08,330
+أنه لازم يكون في upright position، لا يكون عامل
+
+320
+00:21:08,330 --> 00:21:11,780
+flexion ولا forward ولا backward، اللي هو lordosis،
+
+321
+00:21:11,780 --> 00:21:15,280
+shoulder move backward and forward، but without
+
+322
+00:21:15,280 --> 00:21:19,400
+lateral flexion، مش لازم يصير في عندي أي abduction،
+
+323
+00:21:19,400 --> 00:21:24,460
+أو lateral rotation، هذا بالنسبة لل gate training،
+
+324
+00:21:24,460 --> 00:21:28,520
+أنا ما زلت في آخر exercise، اللي هو ال gate training،
+
+325
+00:21:28,520 --> 00:21:33,710
+in our physiotherapy programs، sound leg، تمام، step
+
+326
+00:21:33,710 --> 00:21:36,830
+through، خلال ال one hand، أنا هناك حكيت على ال
+
+327
+00:21:36,830 --> 00:21:40,690
+both hands، اللي هي هيكون في supporting by two
+
+328
+00:21:40,690 --> 00:21:44,010
+hands، stand between parallel bars with support in
+
+329
+00:21:44,010 --> 00:21:48,790
+one hand، and then step forward backward in sound
+
+330
+00:21:48,790 --> 00:21:52,950
+side and then prosthesis، ب always use contralateral
+
+331
+00:21:52,950 --> 00:21:56,450
+hand، دائما لازم نتذكر أنه احنا نشغل ال
+
+332
+00:21:56,450 --> 00:22:01,290
+contralateral hands، مش في same side of prosthesis، So
+
+333
+00:22:01,290 --> 00:22:04,830
+I'm taking steps، خلال اللي هو without any support،
+
+334
+00:22:04,830 --> 00:22:08,070
+حكيت تدريجيا، أنا ببدأ أخفف ال supporting عن ال
+
+335
+00:22:08,070 --> 00:22:11,390
+patient، في أي exercise أنا بدي أعلّمه، يا standing
+
+336
+00:22:11,390 --> 00:22:15,210
+with parallel bars without support، step forward،
+
+337
+00:22:15,210 --> 00:22:19,030
+backward، نفس الكلام، بس هنا في كل الأحوال ما بدي
+
+338
+00:22:19,030 --> 00:22:21,490
+يصير أي lateral flexion، ما بدي يصير أي lateral
+
+339
+00:22:21,490 --> 00:22:26,070
+rotation، ما بدي يصير في عندي أي supporting، الآن
+
+340
+00:22:26,070 --> 00:22:29,990
+احنا بدأنا في ال sound leg، هبدأ في prosthesis leg،
+
+341
+00:22:29,990 --> 00:22:34,530
+forward، كنا في البداية مع ال patient، أنه أنا هحاول
+
+342
+00:22:34,530 --> 00:22:38,850
+أن أنت تركز، تشتغل بالرجل السليمة، الآن لأ، هشتغل بـ
+
+343
+00:22:38,850 --> 00:22:42,930
+prosthesis، اللي هو الطرف الصناعي، هنبدأ الخطوة
+
+344
+00:22:42,930 --> 00:22:45,250
+الأولى، standing ما بين ال parallel bar with two
+
+345
+00:22:45,250 --> 00:22:49,210
+hands، هنا الخطوة مهمة جداً، أنه هو هيشتغل وهيعتمد
+
+346
+00:22:49,210 --> 00:22:51,410
+على، على سبيل المثال، إذا كان عندي above knee
+
+347
+00:22:51,410 --> 00:22:54,410
+amputation، هيعتمد على ما تبقى من العضلات، ال muscle
+
+348
+00:22:54,410 --> 00:22:57,530
+power، لازم تبقى هتكون قوية، قادرة تحمل prosthesis
+
+349
+00:22:57,530 --> 00:23:00,310
+وقادرة تحمل ال body weight shifting، كمان اللي
+
+350
+00:23:00,310 --> 00:23:04,550
+هيصير، إذا هيصير standing، بداية بال both hands، part
+
+351
+00:23:04,550 --> 00:23:07,950
+هيكون بال right و ال left، وبعدين هعمل step
+
+352
+00:23:07,950 --> 00:23:12,290
+forward عن طريق prosthesis، بدي أحاول أكون في
+
+353
+00:23:12,290 --> 00:23:15,270
+correct position، مش عندي أي مشكلة، لا في reflection
+
+354
+00:23:15,270 --> 00:23:18,530
+ولا في اللي هو، لأنه بعض الأحيان عشان أوسع ال pace
+
+355
+00:23:18,530 --> 00:23:23,350
+of support، بروح للمريض تبعي وهو عامل flexion، أنا
+
+356
+00:23:23,350 --> 00:23:27,470
+هنا لازم أحافظ على ال erect posture، ال process is
+
+357
+00:23:27,470 --> 00:23:31,270
+like، أيضا ب two hand support، حكينا عليها اللي هو
+
+358
+00:23:31,270 --> 00:23:36,990
+أنه بدي يكون ماشي بال two hand، هيمشي backward and
+
+359
+00:23:36,990 --> 00:23:40,110
+then forward، احنا في البداية ال exercise السابق
+
+360
+00:23:40,110 --> 00:23:44,310
+حكينا عليه forward and then backward، backward
+
+361
+00:23:44,310 --> 00:23:48,710
+exercise، تمام، هحكي على ال prosthetic leg خلال ال
+
+362
+00:23:48,710 --> 00:23:52,350
+two hand support step through، يعني خلال المشي
+
+363
+00:23:52,350 --> 00:23:55,230
+stand ما بين ال parallel bars، طبعا نفس الكلام
+
+364
+00:23:55,230 --> 00:23:58,890
+هيكون both parallel bars، ما ببدأ معاه على طول بـ
+
+365
+00:23:58,890 --> 00:24:02,550
+advanced exercise، وبعدين أخفف عليه، لأ، هنبدأ بالـ
+
+366
+00:24:02,550 --> 00:24:06,950
+exercise ال simple، and then اللي هي بنصعب عليه
+
+367
+00:24:06,950 --> 00:24:09,850
+التمرين، stand between the parallel bar by using
+
+368
+00:24:09,850 --> 00:24:13,830
+hands and legs، the step forward, backward، طبعا في
+
+369
+00:24:13,830 --> 00:24:16,870
+البداية، أنا هبدأ مع prosthesis، علمته في البداية في
+
+370
+00:24:16,870 --> 00:24:21,770
+sound legs، بعدين هنا هبدأ ب prosthesis، keep hand
+
+371
+00:24:21,770 --> 00:24:24,410
+parallel، sound leg and holding the prosthesis
+
+372
+00:24:24,410 --> 00:24:27,670
+slightly in adduction، طبعا هتكون، لأن ال adductor
+
+373
+00:24:27,670 --> 00:24:30,730
+muscles هتسحبها جوا، فبالتالي هيكون في ال adduction،
+
+374
+00:24:30,730 --> 00:24:35,110
+بدي أحافظ على ال upright position اللي أنا مطلوب
+
+375
+00:24:35,110 --> 00:24:38,170
+منه، يكون فيه عندي الجد أو balance في ال muscles ما
+
+376
+00:24:38,170 --> 00:24:42,270
+بين ال abdominal و ال back muscles، هنا عشان يعمل
+
+377
+00:24:42,270 --> 00:24:46,130
+backward and forward without lateral flexion، ال
+
+378
+00:24:46,130 --> 00:24:50,390
+prosthetic leg step forward، عن طريق ال one hand
+
+379
+00:24:50,390 --> 00:24:53,390
+اللي هي ال sound، ما بين ال parallel bar، using hand
+
+380
+00:24:53,390 --> 00:24:57,170
+and support yourself، step forward and backward، نفس
+
+381
+00:24:57,170 --> 00:25:01,130
+الكلام، هنا همشي، طبعا المشي forward and then
+
+382
+00:25:01,130 --> 00:25:05,030
+backward، لازم يكون في عندي good balance لهاي
+
+383
+00:25:05,030 --> 00:25:09,070
+المرحلة، ودائما أحط في بالي أنه أنا أستخدم ال
+
+384
+00:25:09,070 --> 00:25:13,640
+contralateral hand، prosthesis أو prosthesis leg
+
+385
+00:25:13,640 --> 00:25:16,780
+خلال اللي هو without any support، خلاص أنا هنا
+
+386
+00:25:16,780 --> 00:25:21,020
+هرفع ال support، ما هشغل الإيدين يعملوا لي support لأ،
+
+387
+00:25:21,020 --> 00:25:24,020
+هو صار في عنده good balance، فبالتالي هيبدأ
+
+388
+00:25:24,020 --> 00:25:29,540
+بال prosthesis leg، forward and then backward، تمام
+
+389
+00:25:29,540 --> 00:25:35,240
+with prosthesis، ال walking ما بين ال parallel bars
+
+390
+00:25:35,240 --> 00:25:38,100
+اللي هي عن طريق ال one hand support، هخليه يبدأ
+
+391
+00:25:38,100 --> 00:25:40,580
+يشتغل، ال parallel bars زي ما بتشوفوا أنتم في
+
+392
+00:25:40,580 --> 00:25:43,020
+المعمل أو في مختبراتنا في العلاج الطبيعي، هنا في
+
+393
+00:25:43,020 --> 00:25:46,600
+الجامعة، في أنا parallel bar طويلة، هخليه يبدأ يعمل
+
+394
+00:25:46,600 --> 00:25:49,800
+gate training عليها، أفرض أنا ما عندي parallel bar،
+
+395
+00:25:49,800 --> 00:25:53,260
+هشتغل عن طريق two physiotherapists، أو ممكن one
+
+396
+00:25:53,260 --> 00:25:56,460
+physiotherapist assistant with me، assist me and
+
+397
+00:25:56,460 --> 00:25:59,560
+other caregivers، تمام، ال walking ما بين ال
+
+398
+00:25:59,560 --> 00:26:03,390
+parallel bars، هو واقف with two hands support،
+
+399
+00:26:03,390 --> 00:26:07,850
+walking ما بين اللي هي عن طريق using one hand or
+
+400
+00:26:07,850 --> 00:26:12,450
+both hands، حسب كم هي ال balance اللي موجودة عنده،
+
+401
+00:26:12,450 --> 00:26:16,730
+by using contralateral، no lateral flexion، ما بدي أي
+
+402
+00:26:16,730 --> 00:26:21,270
+flexion يكون موجود سواء في ال trunk أو في اللي هي
+
+40
+
+445
+00:29:06,960 --> 00:29:12,030
+اللي صار معنا going up and down slope، طبعا في أكيد
+
+446
+00:29:12,030 --> 00:29:15,130
+ممكن يكون حكينا ساكن طادق ثاني أو ثالث، فبالتالي
+
+447
+00:29:15,130 --> 00:29:18,810
+لازم يتعلم أو يصير في عندي training لل upstairs
+
+448
+00:29:18,810 --> 00:29:23,730
+and downstairs، بعدين ال running أنه يجري، وال
+
+449
+00:29:23,730 --> 00:29:28,690
+jumping أنه يعمل قفز من مكان لآخر، خصوصا للناس اللي
+
+450
+00:29:28,690 --> 00:29:33,000
+عندها below knee amputation، ال functional exercise
+
+451
+00:29:33,000 --> 00:29:37,200
+الآن احنا أخذنا، على سبيل المثال، في special test
+
+452
+00:29:37,200 --> 00:29:39,920
+أخذنا أنه أنا كيف ممكن أقيس ال range of motion
+
+453
+00:29:39,920 --> 00:29:43,200
+أخذنا كيف أقيس ال manual muscle testing، في عندي حاجة
+
+454
+00:29:43,200 --> 00:29:47,560
+اسمها ال FMT، ال FMT أنه أنا بعد ما أحصل على ال good
+
+455
+00:29:47,560 --> 00:29:50,160
+range of motion و good muscle power، بدي أدمج
+
+456
+00:29:50,160 --> 00:29:52,700
+المريض تبعي بال FMT، نفس الشيء هنا بال functional
+
+457
+00:29:52,700 --> 00:29:55,380
+exercise، it's important to ensure the patient
+
+458
+00:29:55,380 --> 00:29:58,420
+perform exercises accurately، always maintaining the
+
+459
+00:29:58,420 --> 00:30:01,240
+correct posture، تلاحظوا معايا جملة هاي بتتكرر في
+
+460
+00:30:01,240 --> 00:30:04,440
+كذا exercise أنا بنتقل عليه، سواء في ال gate
+
+461
+00:30:04,440 --> 00:30:06,640
+training اللي شرحته اليوم، أو في ال balance
+
+462
+00:30:06,640 --> 00:30:10,500
+exercise، أو في ال advanced exercise، والآن بال
+
+463
+00:30:10,500 --> 00:30:14,820
+functional exercise، شوفوا rising from a chair، أنا
+
+464
+00:30:14,820 --> 00:30:18,580
+بدي أوظف كل الأمور اللي أنا اشتغلت فيها من ال
+
+465
+00:30:18,580 --> 00:30:22,320
+muscles، من ال joints، من كل الأمور هذه في حياة
+
+466
+00:30:22,320 --> 00:30:26,260
+المريض، طبعا إذا كان جالس على كرسي، أنا بدي أعلّمه
+
+467
+00:30:26,260 --> 00:30:30,030
+كيف يقوم يعمل stand up، وإذا كان موجود على ال floor
+
+468
+00:30:30,030 --> 00:30:33,450
+كيف يكون أو كيف هل هو قادر على أنه يعمل ال stand
+
+469
+00:30:33,450 --> 00:30:36,610
+up أو لأ، raising from a chair، ال step الأولانية
+
+470
+00:30:36,610 --> 00:30:40,390
+طبعا هذا بال functional exercise، place the sound
+
+471
+00:30:40,390 --> 00:30:44,550
+leg under the chair and flex the trunk، تمام، إن هو
+
+472
+00:30:44,550 --> 00:30:47,510
+بدي يكون قاعد على الكرسي، وبعدين هيبدأ يعمل
+
+473
+00:30:47,510 --> 00:30:52,550
+flexion لل trunk، عشان هينعمل standing up لكل جسمه
+
+474
+00:30:52,550 --> 00:30:56,270
+climbing stairs، تمام، نفس اللي حكينا عليه، أنه أنا
+
+475
+00:30:56,270 --> 00:30:59,370
+لازم أعلّمه بال advanced anatomy كيف يعمل climbing
+
+476
+00:30:59,370 --> 00:31:03,910
+up stairs أو down stairs، تمام، بن step الأولي
+
+477
+00:31:03,910 --> 00:31:07,360
+و الثانية، نفس الكلام، descending and ascending
+
+478
+00:31:07,360 --> 00:31:11,300
+exercises، sound leg step، خلال طبعا اللي هو بالمشي
+
+479
+00:31:11,300 --> 00:31:16,460
+descending stairs، placing للحياة، لأن ال practices in
+
+480
+00:31:16,460 --> 00:31:19,580
+one edge of first step down، هنا في البداية احنا
+
+481
+00:31:19,580 --> 00:31:23,480
+بننصح يكون مع الفيزيو ثيرابيست، طبعا، ب two support
+
+482
+00:31:23,480 --> 00:31:27,360
+with two hand support and then without، تمام، لأ
+
+483
+00:31:27,360 --> 00:31:33,080
+الناس اللي هي above knee amputations، sitting down and
+
+484
+00:31:33,080 --> 00:31:37,540
+getting up from floor، طبعا إذا كان forward فيه
+
+485
+00:31:37,540 --> 00:31:40,760
+كمان شوية هحكي على ال backward، ال step الأولى إن
+
+486
+00:31:40,760 --> 00:31:43,660
+هو بده يخلّي، لاحظوا معايا، شوفوا ال thesis اللي
+
+487
+00:31:43,660 --> 00:31:47,460
+موجودة in retroflexion, abduction and external
+
+488
+00:31:47,460 --> 00:31:51,220
+rotation، هو يعمل فيها flexion أو retroflexion
+
+489
+00:31:51,220 --> 00:31:54,900
+retroflexion and external rotation، بيندلي لل trunk
+
+490
+00:31:54,900 --> 00:31:59,220
+تمام، بديه يعمل exercise، هنا بديه يقعد على، بديه
+
+491
+00:31:59,220 --> 00:32:03,080
+يتني لل trunk، and two hands in the knee and then
+
+492
+00:32:03,080 --> 00:32:06,900
+sit down، do reverse to getting up، عشان يحضّر نفسه
+
+493
+00:32:06,900 --> 00:32:10,720
+لأنه يعمل getting up، اللي هو stand up، ممكن sitting
+
+494
+00:32:10,720 --> 00:32:14,280
+down، من اللي هي backward، احنا في البداية أخدناها
+
+495
+00:32:14,280 --> 00:32:18,200
+forward moving، ال prosthesis forward، بندلي ال knee
+
+496
+00:32:18,200 --> 00:32:22,860
+طبعا في ال sound side، بده يبدأ يتني ركبته من ال
+
+497
+00:32:22,860 --> 00:32:25,940
+sound side، in both hands and do reverse to getting
+
+498
+00:32:25,940 --> 00:32:31,160
+up، إن هو يبدأ بالوقوف، sitting down to the chair
+
+499
+00:32:31,160 --> 00:32:34,620
+bilateral amputation، هنا ال patient عندي مش
+
+500
+00:32:34,620 --> 00:32:38,380
+unilateral amputation، اللي هو bilateral amputation
+
+501
+00:32:38,380 --> 00:32:42,660
+facing لل chair، هنا الموضوع أصعب شوية ل��نه زمان
+
+502
+00:32:42,660 --> 00:32:46,780
+كانت في عنده رجل سليمة تساعده في المهام، هنا both
+
+503
+00:32:46,780 --> 00:32:52,570
+legs amputated، face لل chair، عشان ت support، وال
+
+504
+00:32:52,570 --> 00:32:56,370
+لي هي sit the chair and then other back، ببدأ
+
+505
+00:32:56,370 --> 00:33:01,110
+يعمل ال rotation تبع ال trunk، تمام؟ هيكون كالتالي
+
+506
+00:33:01,110 --> 00:33:07,370
+اللي هو بداية، هنحكي ثواني، يبدأ باللي هو facing لل
+
+507
+00:33:07,370 --> 00:33:10,990
+chair، حاطط إيديه كده، وبعدين يبدأ ال rotation، لكن
+
+508
+00:33:10,990 --> 00:33:14,770
+هو مازال عامل ال supporting بالإيدين، then sit
+
+509
+00:33:14,770 --> 00:33:20,140
+down لل chair، sit down to reverse and getting up
+
+510
+00:33:20,140 --> 00:33:25,160
+بعدين نعلّمه كيف يوقف، lying down، هنا بحكي على مريض
+
+511
+00:33:25,160 --> 00:33:29,120
+bilateral amputation، كيف إنه ممكن هو يتمدد على
+
+512
+00:33:29,120 --> 00:33:32,920
+الأرض أو إنه ينزل على ال floor، both hands in the
+
+513
+00:33:32,920 --> 00:33:36,200
+floor، increase ال distance ما بين ال hands وال
+
+514
+00:33:36,200 --> 00:33:39,840
+feet، لازم أنا أبعد المسافة عشان أنا هد advance
+
+515
+00:33:39,840 --> 00:33:44,120
+exercise، فبتكون المسافة ما بين ال hands و ال feet
+
+516
+00:33:44,120 --> 00:33:49,350
+بعيدة جدا، step تلاتة، turn around، sit down and lie
+
+517
+00:33:49,350 --> 00:33:52,970
+down using elbow، بستخدم معايا ال elbow، عشان هيك
+
+518
+00:33:52,970 --> 00:33:56,010
+أنا حكيت في ال exercise في بداية المحاضرات، أنه أنا
+
+519
+00:33:56,010 --> 00:33:58,610
+لازم ال upper limb، حتى لو أنا ال amputation عندي
+
+520
+00:33:58,610 --> 00:34:00,970
+كان موجود في ال lower limb، لازم ال upper limb
+
+521
+00:34:00,970 --> 00:34:05,330
+بتكون good muscle power وفيها ال muscle strength
+
+522
+00:34:05,330 --> 00:34:10,430
+and good getting up from the floor، هنا هذا هيكون في
+
+523
+00:34:10,430 --> 00:34:14,250
+عندي ال weight نفسه، و ال gravity عاملة في
+
+524
+00:34:14,250 --> 00:34:17,430
+resistance، فبالتالي هنا صعب شوية عليه، فعشان هيك
+
+525
+00:34:17,430 --> 00:34:20,430
+احنا حاطينها مع ال advanced exercise، ال step
+
+526
+00:34:20,430 --> 00:34:25,090
+الأولانية، أنه هيقرب ال foot و ال hands قريب من بعض
+
+527
+00:34:25,090 --> 00:34:28,710
+بعدين هيعمل stretching ل prosthesis ويعمل
+
+528
+00:34:28,710 --> 00:34:30,930
+decrease ال distance ما بين ال hands و ال foot، و
+
+529
+00:34:30,930 --> 00:34:36,440
+يعمل stand up في نهاية ال exercise، ال weight carry
+
+530
+00:34:36,440 --> 00:34:40,600
+هأعلّمه يحمل معاه weight carry، زي ما كنا ناخد فيه
+
+531
+00:34:40,600 --> 00:34:44,140
+اللي هو ال exercise القديمة، أنه أنا ممكن أعمل اللي
+
+532
+00:34:44,140 --> 00:34:48,220
+هو strengthening muscles عن طريق ال weight، وال
+
+533
+00:34:48,220 --> 00:34:52,240
+body weight أيضا، walking with carrying ل weight
+
+534
+00:34:52,240 --> 00:34:55,880
+prosthetic sides، هنا هعملها، لاحظوا معايا، مع الجانب
+
+535
+00:34:55,880 --> 00:34:58,620
+اللي فيه amputation، for example، إذا كان في أنا
+
+536
+00:34:58,620 --> 00:35:01,200
+عندي right above knee amputation، بحمل الكيس في
+
+537
+00:35:01,200 --> 00:35:06,380
+إيدي اليمين، و ال prosthesis بيكون موجود، ال balance
+
+538
+00:35:06,380 --> 00:35:09,500
+training، أنه أنا بدي أبدأ أعمل aesthetic and
+
+539
+00:35:09,500 --> 00:35:11,520
+dynamic aesthetic balance، important to skill
+
+540
+00:35:11,520 --> 00:35:14,900
+relearn as soon as possible after ambulation of
+
+541
+00:35:14,900 --> 00:35:20,560
+lower limb، هنا بحاول without، طبعا، اللي هي موجودة في
+
+542
+00:35:20,560 --> 00:35:23,680
+عندنا، زي ما أنتم شايفين، كيف بيعمل catching لل ball
+
+543
+00:35:23,680 --> 00:35:27,940
+أيضا بنعمل exercise لل balance، طبعا، سواء كان
+
+544
+00:35:27,940 --> 00:35:32,640
+aesthetic أو dynamic، شيء مهم جدا عندي، أنه أنا أكون
+
+545
+00:35:32,640 --> 00:35:36,060
+طول ال exercise اللي أنا تحدثت عليها سابقا، أنه
+
+546
+00:35:36,060 --> 00:35:39,640
+أنا أحكي، لازم يكون حولنا في عندنا ال parallel bar
+
+547
+00:35:39,640 --> 00:35:42,740
+مش لازم ال patient يعمل exercise alone، لازم يكون
+
+548
+00:35:42,740 --> 00:35:46,220
+with physiotherapist، أيضا أنا أكون بالكرسي ورا، حتى
+
+549
+00:35:46,220 --> 00:35:48,720
+ما يصير أي falling down، لأنه لو صار مرة falling
+
+550
+00:35:48,720 --> 00:35:53,020
+down، بعد هيك هندخل في مشكلة إن هو كيف هيعيد ثقته
+
+551
+00:35:53,020 --> 00:35:56,000
+بنفسه، بده يقدر يمشي من أول وجديد، ال complication
+
+552
+00:35:56,000 --> 00:35:59,900
+تبعتها كمان صعبة جدا، ممكن، حكينا على سبيل المثال
+
+553
+00:35:59,900 --> 00:36:03,120
+يصير في أنا not healing ل up and wound اللي
+
+554
+00:36:03,120 --> 00:36:06,200
+كانت موجودة، إنه يصير في أنا other injuries and
+
+555
+00:36:06,200 --> 00:36:09,820
+increase لل hospitalization، place the chair next to
+
+556
+00:36:09,820 --> 00:36:12,700
+the bed، كثير كويس إنه أنا أخلّي دائما حاملة
+
+557
+00:36:12,700 --> 00:36:16,400
+الكرسي مع هذا ال patient، اللي موجود، أنا بعمله gate
+
+558
+00:36:16,400 --> 00:36:20,910
+training، for example، الآن هأتكلم على موضوع اللي هو
+
+559
+00:36:20,910 --> 00:36:24,930
+ال adaptation لل homes، هذا الموضوع طبعا بالتعاون
+
+560
+00:36:24,930 --> 00:36:29,110
+مع زملائنا في occupational therapy، هنعمل ال home
+
+561
+00:36:29,110 --> 00:36:34,950
+entrance، بحاجة احنا لتعديلات في المنزل، خلاص هو
+
+562
+00:36:34,950 --> 00:36:39,530
+تأهل ووصل لمرحلة ال independence level، ولكن هل
+
+563
+00:36:39,530 --> 00:36:44,280
+البيئة والمنزل مهيّأ لاستقباله أم لأ؟ بيطلع فريق
+
+564
+00:36:44,280 --> 00:36:46,980
+كامل من ال rehabilitation teams اللي احنا حكينا
+
+565
+00:36:46,980 --> 00:36:51,460
+عنهم، اللي هم من ضمنهم الفيزيو therapy، وايضا ال
+
+566
+00:36:51,460 --> 00:36:53,920
+occupational therapy، هيشوفوا ال stairs، هل هي
+
+567
+00:36:53,920 --> 00:36:58,440
+مناسبة ولا مش مناسبة، هيعملوا له ramp، اللي هي عبارة عن
+
+568
+00:36:58,440 --> 00:37:03,790
+هذه، اللي هي المادة اللي بتكون كده موجودة، اللي عشان
+
+569
+00:37:03,790 --> 00:37:07,850
+يمشي عليها ال patient، ال stairs، left ال railing
+
+570
+00:37:07,850 --> 00:37:12,970
+كمان إذا كان ال doors widening، تمام، يوسّعوا الأبواب
+
+571
+00:37:12,970 --> 00:37:16,490
+سواء كان في الداخل ال home أو out the home، ال
+
+572
+00:37:16,490 --> 00:37:17,710
+kitchens، الحمامات
+
+573
+00:37:20,020 --> 00:37:23,020
+bathing، أو wheelchair access، adaptation لل
+
+574
+00:37:23,020 --> 00:37:26,880
+furniture، أيضا مهم جدا، كل هذا ال home adaptation
+
+575
+00:37:26,880 --> 00:37:31,100
+طبعا بيوصفها اللي هو ال rehabilitation teams اللي
+
+576
+00:37:31,100 --> 00:37:36,100
+موجودة، especially of occupational therapy، طبعا كل
+
+577
+00:37:36,100 --> 00:37:40,240
+هدفي أنا من عمليات، أنا تلات محاضرات تقريبا بنحكي
+
+578
+00:37:40,240 --> 00:37:43,140
+على موضوع ال rehabilitation teams and role of
+
+579
+00:37:43,140 --> 00:37:46,460
+physiotherapy for amputees patients، اللي هي بدي
+
+580
+00:37:46,460 --> 00:37:49,880
+أحكي على إنه كيف أنا أعمل promotions أو أ promote
+
+581
+00:37:49,880 --> 00:37:53,200
+لل social and leisure activities access، بساعد في
+
+582
+00:37:53,200 --> 00:37:56,760
+ال activity daily living، أيضا ال safety، كيف إنه
+
+583
+00:37:56,760 --> 00:38:01,560
+يحافظ على توازنه، وعلى سبيل المثال، كيف إنه أرجع ل
+
+584
+00:38:02,170 --> 00:38:07,190
+اللي هي return to work، عن طريق اللي هو اللي وصله
+
+585
+00:38:07,190 --> 00:38:11,610
+لمرحلة ال independence level، إنه لازم يوصل لها، و
+
+586
+00:38:11,610 --> 00:38:17,270
+تحسين ال activity daily living، تمام؟ وبهيك بيكون
+
+587
+00:38:17,270 --> 00:38:23,830
+أنهينا مساق prosthetic and orthostatic، مساق أطراف
+
+588
+00:38:23,830 --> 00:38:28,430
+صناعية، يعطيكم ألف عافية، والسلام عليكم
+
+589
+00:38:28,430 --> 00:38:29,450
+ورحمة الله وبركاته

PL9fwy3NUQKwbB06sEy4w6CoTmMoPSGUuN/AP2qZpwOwl0_postprocess.srt

@@ -0,0 +1,2356 @@
+1
+00:00:05,260 --> 00:00:08,100
+بسم الله الرحمن الرحيم والصلاة والسلام على أشرف
+
+2
+00:00:08,100 --> 00:00:11,800
+الأنبياء والمرسلين محمد عليها أفضل الصلاة والسلام
+
+3
+00:00:11,800 --> 00:00:18,280
+اليوم بإذن الله سأختم مساق أطراف وجبائر صناعية
+
+4
+00:00:18,280 --> 00:00:24,150
+بتكملات ال physiotherapy program for amputeesالان
+
+5
+00:00:24,150 --> 00:00:30,410
+حكينا في محاضرة رقم ستة وسبعة و تمانية بدور العلاج
+
+6
+00:00:30,410 --> 00:00:34,730
+الطبيعي لحالات البتر بعد ما يتم تركيب الطرف
+
+7
+00:00:34,730 --> 00:00:39,650
+الصناعي بإذن الله اليوم سأكمل باقي ال program
+
+8
+00:00:39,650 --> 00:00:45,590
+تبعناعن طريق اللي هو ال advance exercise عن طريق
+
+9
+00:00:45,590 --> 00:00:51,490
+بعد ما تم استكمال البرنامج ووصلنا بالمريد بعد ال
+
+10
+00:00:51,490 --> 00:00:55,830
+muscle strengthening ال range of motion ال balance
+
+11
+00:00:55,830 --> 00:01:00,110
+كل هذه الأمور صارت تمام عندنا وحصلت أنا عليها في
+
+12
+00:01:00,110 --> 00:01:04,470
+اللي هو مريضي الان هحكي على موضوع ال balance
+
+13
+00:01:04,470 --> 00:01:09,820
+trainingبعد ما أنا أتمم أمور ال balance exercise
+
+14
+00:01:09,820 --> 00:01:13,560
+سواء إن كانت ال aesthetic أو ال dynamic همشي في
+
+15
+00:01:13,560 --> 00:01:17,520
+موضوع ال gate training، معناة الكلام إنه أنا هوصل
+
+16
+00:01:17,520 --> 00:01:21,400
+في ال patient أو مع ال patient تبعي في اللي هو
+
+17
+00:01:21,400 --> 00:01:26,150
+لمرحلة ال independent levelبعد ال gate training
+
+18
+00:01:26,150 --> 00:01:28,690
+هبدأ معاه ال home adaptation عن طريق ال
+
+19
+00:01:28,690 --> 00:01:31,490
+occupational therapist وأيضا أنا في الفيزيotherapy
+
+20
+00:01:31,490 --> 00:01:36,890
+كمان إلي دور، تمام؟ و ال exercise و هدربكم كيف ان
+
+21
+00:01:36,890 --> 00:01:40,680
+شاء الله رب العالمين نبدأ ال balance exerciseال
+
+22
+00:01:40,680 --> 00:01:44,800
+weight bearing and balance طبعا بعد ما يتم ال
+
+23
+00:01:44,800 --> 00:01:47,240
+strengthening of muscle و ال stretching و ال range
+
+24
+00:01:47,240 --> 00:01:51,420
+of motion هحصل مع المريض على هدف أساسي و هو انه
+
+25
+00:01:51,420 --> 00:01:54,620
+كيف يكون عنده good balance سواء كان في ال
+
+26
+00:01:54,620 --> 00:01:59,920
+aesthetic بداية و من ثم انتقل لل dynamicالان it's
+
+27
+00:01:59,920 --> 00:02:02,440
+important to ensure the patient perform exercise
+
+28
+00:02:02,440 --> 00:02:05,440
+accurately always maintaining correct posture
+
+29
+00:02:05,440 --> 00:02:10,620
+بالمحافظة على ال muscle power في ال abdomen side و
+
+30
+00:02:10,620 --> 00:02:13,820
+ال back side معناة الكلام ان انا هكون في correct
+
+31
+00:02:13,820 --> 00:02:19,220
+position position posture good للي هو عملية
+
+32
+00:02:19,220 --> 00:02:22,220
+الambulation عملية اللي هو ال balance و ال
+
+33
+00:02:22,220 --> 00:02:26,750
+equilibriumهحكي على بعض ال exercise هنا و هي مدعمة
+
+34
+00:02:26,750 --> 00:02:29,890
+بالصور مش غلط انا في ال physiotherapy program لو
+
+35
+00:02:29,890 --> 00:02:34,950
+انا صورتها و اعطيتها للمريض تبعي اول اشي هحكي على
+
+36
+00:02:34,950 --> 00:02:37,970
+موضوع ال partial weight bearing ما ببدأ مع المريض
+
+37
+00:02:37,970 --> 00:02:43,120
+انه يحمل وزن اثناء الماشيعلى طول مباشرة من غير ما
+
+38
+00:02:43,120 --> 00:02:47,980
+انا اعطيه دعامات او assistant تمام؟ يا اما بدي
+
+39
+00:02:47,980 --> 00:02:51,960
+اكون انا ال physiotherapist نفسي عاملة هذه الدعامة
+
+40
+00:02:51,960 --> 00:02:56,400
+او ممكن استعين ببعض ال assistant او ممكن استعين
+
+41
+00:02:56,400 --> 00:03:01,760
+بالقسم نفسه عن طريق الأجهزة اللي هي ال assistive
+
+42
+00:03:01,760 --> 00:03:05,300
+aid او ال assistive device و الفرار الباري اللي
+
+43
+00:03:05,300 --> 00:03:08,940
+موجود عندنا زي ما كنتوا تشوفوه في مختبر العلاج
+
+44
+00:03:08,940 --> 00:03:13,490
+الطبيعيالان بالنسبة لل wet bearing كل exercise بدي
+
+45
+00:03:13,490 --> 00:03:17,050
+اشتغله في البداية بدي اعمل partially wet bearing
+
+46
+00:03:17,050 --> 00:03:23,400
+او بدي اعطيدعانة بحاجتين تنتين، بداية بال two hand
+
+47
+00:03:23,400 --> 00:03:27,840
+support، بعدين هخفف ال supporting ل one hand،
+
+48
+00:03:27,840 --> 00:03:31,840
+بعدين without support، بعدين هخليه يمشي
+
+49
+00:03:31,840 --> 00:03:34,640
+independently ال partial weight bearing بال two
+
+50
+00:03:34,640 --> 00:03:37,460
+hand support زي ما انتوا شايفين في الصورة، انا
+
+51
+00:03:37,460 --> 00:03:41,320
+عندي ال step الأولى و من ثم هنتقل على ال step رقم
+
+52
+00:03:41,320 --> 00:03:45,770
+12Stand between parallel bar ماسك المريض التبعى في
+
+53
+00:03:45,770 --> 00:03:49,150
+ال parallel bar right hand و left hand اليوم انا
+
+54
+00:03:49,150 --> 00:03:53,050
+بدى افترض انه ال gate training هذا ل patient عنده
+
+55
+00:03:53,050 --> 00:03:55,610
+below knee amputation او above knee amputation
+
+56
+00:03:57,500 --> 00:04:01,180
+Stand between the parallel bars by using hand and
+
+57
+00:04:01,180 --> 00:04:04,440
+support yourself هو ماسك بإيديه تنتيجة لسه أنا فى
+
+58
+00:04:04,440 --> 00:04:07,980
+البداية تدريجيا أنا بحاول أنه أنا أخفف ال
+
+59
+00:04:07,980 --> 00:04:11,600
+supporting كل ما اتقدمت فى اللى هى ال
+
+60
+00:04:11,600 --> 00:04:14,200
+physiotherapy program بعدين بده يعمل shift
+
+61
+00:04:14,200 --> 00:04:19,740
+weighting أن هو يحاول ينقل الجسم تبعه من ال sound
+
+62
+00:04:19,740 --> 00:04:23,440
+leg ل ال prosthesis إذا بداية اللى بيبدأ لازم أنا
+
+63
+00:04:23,440 --> 00:04:26,860
+هادي أحطها فىدماغي تماما انه انا هشتغل على ال
+
+64
+00:04:26,860 --> 00:04:30,800
+sound leg الإجر السليمة اللى مافيها اي بتر و اشتغل
+
+65
+00:04:30,800 --> 00:04:34,620
+بعدين على البرستيز تمام هذا بالنسبة لل partial
+
+66
+00:04:34,620 --> 00:04:38,300
+weight bearing ال exercise الأول مع ال two hands
+
+67
+00:04:38,300 --> 00:04:42,140
+هشتغل على ال one hand supported انا بدي بس ادعم او
+
+68
+00:04:42,140 --> 00:04:46,640
+بدي او اوازن نفسه بيد واحدة فقط stand ما بين ال
+
+69
+00:04:46,640 --> 00:04:50,500
+bar ال bar with one hand supported علىedge of
+
+70
+00:04:50,500 --> 00:04:53,280
+parallel bar تمام؟ بده يعمل shifting لل body
+
+71
+00:04:53,280 --> 00:04:58,160
+weight نفس القصة بيه اللي هي sound leg و بعدين
+
+72
+00:04:58,160 --> 00:05:02,620
+يشتغل على البرستيز اذا بنقل الاجر السليمة و نفرض
+
+73
+00:05:02,620 --> 00:05:05,980
+ان انا عندي right knee amputation هبدأ بال lift في
+
+74
+00:05:05,980 --> 00:05:10,280
+ال gate و من ثم انقل البرستيز اللي هو موجود على ال
+
+75
+00:05:10,280 --> 00:05:14,410
+rightهنا طبعا ال contralateral hand مين احط ايدي
+
+76
+00:05:14,410 --> 00:05:19,550
+اللى هى انا ضربتلكم مثال انه انا عندى right above
+
+77
+00:05:19,550 --> 00:05:23,510
+me amputation تمام فى حالة المشي بدي ابدأ بال left
+
+78
+00:05:23,510 --> 00:05:28,110
+اللى هى ال sound side و ال contralateral تبعتي ليش
+
+79
+00:05:28,110 --> 00:05:31,050
+لأنه هنا مافي عندي weakness مافي عندي اي مشاكل اذا
+
+80
+00:05:31,050 --> 00:05:35,200
+انا هبدأ اعمل ال support بالcontralateralHands هذا
+
+81
+00:05:35,200 --> 00:05:38,780
+بالنسبة لـ partial weight bearing ايضا حكيت انا
+
+82
+00:05:38,780 --> 00:05:42,660
+هستخدمه بال two hands هستخدم ال weight bearing بال
+
+83
+00:05:42,660 --> 00:05:47,660
+one hand هستخدمه رقم تلاتة اللي هو ال fingertip
+
+84
+00:05:47,660 --> 00:05:53,720
+يعني باطراف الأصابع هعطي supportو هبدأ اشتغل ولكن
+
+85
+00:05:53,720 --> 00:05:57,480
+بال finger tip اللى هى عبارة عن أطراف الأصابع زى
+
+86
+00:05:57,480 --> 00:06:00,180
+ما انتوا شايفين هنا فى الصور معايا ال stand ما بين
+
+87
+00:06:00,180 --> 00:06:04,440
+ال bars with supporting only one hand finger tip
+
+88
+00:06:04,440 --> 00:06:10,370
+تمام بعدين هعمل shifting لل bodyأول إشي نفس القصة
+
+89
+00:06:10,370 --> 00:06:13,810
+sound leg بعدين liberal thesis والإيدي اللى هى
+
+90
+00:06:13,810 --> 00:06:17,570
+طبعا contralateral يعنى موجودة فى ال safe أو فى
+
+91
+00:06:17,570 --> 00:06:23,450
+sound side تمام أعمل ال body shifting الآن هزيل ال
+
+92
+00:06:23,450 --> 00:06:27,030
+support تماما احنا تقدمنا بعد خمس سادس جلسة خلينى
+
+93
+00:06:27,030 --> 00:06:32,090
+أحكى تقريبا هشيل ال supporting تماما هيصير يعملwet
+
+94
+00:06:32,090 --> 00:06:36,270
+peering without any support يعني هيشتغل بيه اللي
+
+95
+00:06:36,270 --> 00:06:39,310
+هي ال stand ما بين البار والبار ويشتغل without
+
+96
+00:06:39,310 --> 00:06:42,410
+support مانحيحط ايده على برا البار تماما لإن انا
+
+97
+00:06:42,410 --> 00:06:45,450
+بكرا مش كل الشوارع فيها برا البار مش كل ال ..
+
+98
+00:06:45,450 --> 00:06:49,150
+البيت عنده فيه على سبيل المثال إش يمسك فيه أو إنه
+
+99
+00:06:49,150 --> 00:06:51,770
+يكون برا البار فبالتالي ال shifting لل body هيصير
+
+100
+00:06:51,770 --> 00:06:55,720
+من sound leg to prosthesis نفس الفكرةإذا خليني
+
+101
+00:06:55,720 --> 00:06:59,220
+أعمل summarize for weight bearing، the first one
+
+102
+00:06:59,220 --> 00:07:02,980
+اللي هي with two hands, second with one hand,
+
+103
+00:07:03,460 --> 00:07:07,700
+third with fingertips and fourth and last one
+
+104
+00:07:07,700 --> 00:07:11,860
+without any support، تمام؟ هذا بالنسبة لل partial
+
+105
+00:07:11,860 --> 00:07:15,220
+weight bearing، اليوم أنا مريضى تم تأهيله عن طريق
+
+106
+00:07:15,220 --> 00:07:17,990
+ال outreach programخلصنا في ال impatient في ال
+
+107
+00:07:17,990 --> 00:07:21,710
+outreach program وصلنا لمرحلة ال weight bearing
+
+108
+00:07:21,710 --> 00:07:24,770
+خلصنا من ال weight bearing هبدأ لمرحلة هنا
+
+109
+00:07:24,770 --> 00:07:28,010
+partially هبدأ لمرحلة اللي هي ال weight bearing
+
+110
+00:07:28,010 --> 00:07:33,690
+الكاملة partial weight shifting بدي أبدأ أعمل نقل
+
+111
+00:07:33,690 --> 00:07:37,270
+ل ال weight تبعي نفس الكلام عن طريق ال two hand
+
+112
+00:07:37,270 --> 00:07:41,970
+support و عن طريق بعدين ال one hand و أبدأ هنحكي
+
+113
+00:07:41,970 --> 00:07:44,350
+على ال partial weight shifting إذا أنا بدي أعمل
+
+114
+00:07:44,350 --> 00:07:48,000
+two hand supportال step الأولانية أن المريض تبعي
+
+115
+00:07:48,000 --> 00:07:51,220
+بيكون على اللي هو ما بين ال برة و ال bars by using
+
+116
+00:07:51,220 --> 00:07:54,780
+both hand supported أنا بدي أعمل weighting shift
+
+117
+00:07:54,780 --> 00:07:58,260
+بدي أنقل الوزن تبعي بيه two hand support ال right
+
+118
+00:07:58,260 --> 00:08:01,400
+hand و ال left hand بعدين هبلش بال shifting لل
+
+119
+00:08:01,400 --> 00:08:04,800
+pelvic اذا انا لازم يكون في عندي good muscle for
+
+120
+00:08:04,800 --> 00:08:08,020
+pelvic muscles و ال back و ال abdomen كله هاد أنا
+
+121
+00:08:08,020 --> 00:08:11,720
+بيهمني عشان أعمل body weight supporting and
+
+122
+00:08:11,720 --> 00:08:16,220
+shifting from two left and right vice versaمن الـ
+
+123
+00:08:16,220 --> 00:08:19,720
+left لل right و من ال right لل left without moving
+
+124
+00:08:19,720 --> 00:08:23,540
+your shoulders هنا انا مارح اغير او ما احرك ال
+
+125
+00:08:23,540 --> 00:08:27,040
+shoulder فقط بدي اعمل waiting shift عن طريق ال
+
+126
+00:08:27,040 --> 00:08:32,280
+pelvic movement تمام؟بحكي على ايضا ال partial
+
+127
+00:08:32,280 --> 00:08:35,020
+weight shifting هنا انا بحكي كمان weight shifting
+
+128
+00:08:35,020 --> 00:08:39,540
+بس ب one hand support ما هستخدم ال both hand لاحظ
+
+129
+00:08:39,540 --> 00:08:43,260
+معايا في السوار او طلاب الأعزاء شوفوا ال weight
+
+130
+00:08:43,260 --> 00:08:47,660
+supporting هيكون بال right hand هو بينما عنده lift
+
+131
+00:08:47,660 --> 00:08:51,500
+and rotation اذا ال supporting هيكون بال same side
+
+132
+00:08:51,500 --> 00:08:54,740
+stand ما بين ال parallel bars by using support
+
+133
+00:08:54,740 --> 00:08:58,180
+yourselfبعدين ال shifting لل weight from right to
+
+134
+00:08:58,180 --> 00:09:00,940
+left و left to right عن طريق ال contralateral
+
+135
+00:09:00,940 --> 00:09:04,940
+hand، اذا ال sound side اللي هي بتكون فيها الايد
+
+136
+00:09:04,940 --> 00:09:09,880
+عاملة لل support عن طريق ال one hand شوية شوية أنا
+
+137
+00:09:09,880 --> 00:09:12,940
+بتقدم في ال exercise كمان ل ال weight shifting
+
+138
+00:09:12,940 --> 00:09:17,560
+without any support، بدي اعملweight bearing عن
+
+139
+00:09:17,560 --> 00:09:20,580
+طريق أو shifting لل weight عن طريق اللى هو without
+
+140
+00:09:20,580 --> 00:09:25,540
+any support بدى يحاول ينقل وزنه خطوة بخطوة without
+
+141
+00:09:25,540 --> 00:09:29,840
+any support تمام انا ك safety او ك physiotherapist
+
+142
+00:09:29,840 --> 00:09:33,160
+لازم اكون محافظة على الأمان لهذا المريض ممكن يصير
+
+143
+00:09:33,160 --> 00:09:36,730
+في falling down و ادخل في مشاكل تانية فبالتاليمن
+
+144
+00:09:36,730 --> 00:09:40,270
+الأمان اللي انا أكون موجودة معاه و حواليه، يستحيل
+
+145
+00:09:40,270 --> 00:09:43,790
+هنا في أي exercise اليوم هعلمكم إياه أنه يشتغل ال
+
+146
+00:09:43,790 --> 00:09:47,150
+patient alone، مافي مجال، لازم أنا أكون موجودة
+
+147
+00:09:47,150 --> 00:09:50,230
+معاه، أيضا ال caregiver اللي هيعلمه ال exercise في
+
+148
+00:09:50,230 --> 00:09:53,090
+البيت كمان لازم يكون عشان يتعلم، كمان ممكن أنا
+
+149
+00:09:53,090 --> 00:09:58,050
+أكون وراه بكرسي حتى مايصير أي falling down، تمام؟
+
+150
+00:09:58,440 --> 00:10:01,520
+هنا هيوقف المريض ما بين ال two parallel bars
+
+151
+00:10:01,520 --> 00:10:05,520
+للحماية، انا مش هشيله مرة واحدة، لأ بالتدريج،
+
+152
+00:10:05,520 --> 00:10:08,360
+بعدين هيعملى shifting لأ ال weight from side to
+
+153
+00:10:08,360 --> 00:10:10,480
+side، من ال left ل ال right و من ال right ل ال
+
+154
+00:10:10,480 --> 00:10:13,900
+left، بعدين مايحركش ال shoulder لإنه انا مابدى
+
+155
+00:10:13,900 --> 00:10:19,390
+يحرك ال shoulder عشان مايعملش اي supportPartial
+
+156
+00:10:19,390 --> 00:10:21,950
+weight shifting هنا بدى اعمل ال weight shifting
+
+157
+00:10:21,950 --> 00:10:26,190
+with two hand support بدى اعمله لكن هنا without
+
+158
+00:10:26,190 --> 00:10:29,750
+any movement لل shoulder لاحظوا ان انا كنت اعمل
+
+159
+00:10:29,750 --> 00:10:33,190
+partial weight shifting بس بدى الشoulder يتحرك
+
+160
+00:10:33,190 --> 00:10:37,790
+هعمل standing ما بين البرر ال bars تمام with two
+
+161
+00:10:37,790 --> 00:10:42,270
+hand support هو ماسك بإيدين تنتين بس مش هيحرك اللى
+
+162
+00:10:42,270 --> 00:10:47,500
+هو ال shoulder jointstep التانى هينتقل forward and
+
+163
+00:10:47,500 --> 00:10:53,880
+backward تمام forward and backward forward and
+
+164
+00:10:53,880 --> 00:10:58,220
+backward تمام without any shoulder movement من غير
+
+165
+00:10:58,220 --> 00:11:02,360
+ما يحرك ال shoulder joint نفس الكلام أربعة
+
+166
+00:11:02,360 --> 00:11:06,600
+exercise في كل تمرين خاصwith two hand support with
+
+167
+00:11:06,600 --> 00:11:11,200
+one hand support and without and weight shifting
+
+168
+00:11:11,200 --> 00:11:15,160
+تمام ال one hand support اللى هو بدى يجفلى على ال
+
+169
+00:11:15,160 --> 00:11:19,240
+parallel bar ولكن ب one hand اللى أنا حكيته هتكون
+
+170
+00:11:19,240 --> 00:11:23,200
+على ال contralateral side يعني هيكون ماسك في الجهة
+
+171
+00:11:23,200 --> 00:11:26,260
+اللى مافيها amputation الجهة اللى فيها amputation
+
+172
+00:11:26,260 --> 00:11:30,240
+ماهيمسك فيها ال bars تمام with use only
+
+173
+00:11:30,240 --> 00:11:33,790
+contralateral handال partial weight shifting
+
+174
+00:11:33,790 --> 00:11:37,550
+هيعملي هنا من غير أي support خلاص أنا بتقدم في ال
+
+175
+00:11:37,550 --> 00:11:40,950
+exercise معناه الكلام هشيل ال support تماما ال
+
+176
+00:11:40,950 --> 00:11:43,650
+step الأولانية انه هيوجف ما بين ال two parallel
+
+177
+00:11:43,650 --> 00:11:47,430
+bars ولكن ما هيسند على أي جهة فيهم لا ال right ولا
+
+178
+00:11:47,430 --> 00:11:51,570
+ال left بعدين هيعمل shifting ل ال pelvic forward
+
+179
+00:11:51,570 --> 00:12:00,160
+then backward yeah forward and backwardبعدين نعمل
+
+180
+00:12:00,160 --> 00:12:03,920
+advancing ل ال exercise خلصنا من ال weight bearing
+
+181
+00:12:03,920 --> 00:12:07,460
+ال partial بعدين ال body weight shifting بعدين
+
+182
+00:12:07,460 --> 00:12:10,760
+هبدأ بال velvet rotation اذا انا بدي احرك ال
+
+183
+00:12:10,760 --> 00:12:13,180
+velvet rotation معناته الكلام انا هحضر ال patient
+
+184
+00:12:13,180 --> 00:12:17,020
+تبعتي ل strengthening exercise هيكون كامله و جاهزه
+
+185
+00:12:17,020 --> 00:12:19,840
+عنده هحضره ل ال ambulation the standing between
+
+186
+00:12:19,840 --> 00:12:24,280
+two parallel bars تمام without or with support
+
+187
+00:12:24,280 --> 00:12:28,530
+بداية ببدأها بال support بعدينبأحكي without
+
+188
+00:12:28,530 --> 00:12:33,170
+support هعمل rotation بالبلفك تمام حيصير في عندي
+
+189
+00:12:33,170 --> 00:12:37,430
+pelvic rotation anterior pelvic tilt and posterior
+
+190
+00:12:37,430 --> 00:12:43,920
+pelvic tiltالـ full weight shifting الان هحكي على
+
+191
+00:12:43,920 --> 00:12:48,000
+موضوع انه يعمل weight shifting كامل خلاص انا هقدره
+
+192
+00:12:48,000 --> 00:12:53,340
+لالمشي بدي اخلي يجف على ال parallel bars in one
+
+193
+00:12:53,340 --> 00:12:58,000
+leg front to another leg as yourself تمام ان هو
+
+194
+00:12:58,000 --> 00:13:03,180
+هيجف بال two hand support و يقدم أجر و يبعد الأجر
+
+195
+00:13:03,180 --> 00:13:06,460
+التاني sound leg هو هيبدأ فيها و ال prosthesis
+
+196
+00:13:06,460 --> 00:13:11,810
+هتكون خلف منهاstep 2 shifting لل body weight بدي
+
+197
+00:13:11,810 --> 00:13:15,570
+يبدأ ينقل وزنه عن طريق moving لل pelvic وال trunk
+
+198
+00:13:15,570 --> 00:13:19,070
+وال back with or without support حكيت في البداية
+
+199
+00:13:19,070 --> 00:13:24,240
+انا بعملها with support اللي هو عن طريق الtwo
+
+200
+00:13:24,240 --> 00:13:27,780
+hands و بعدين بخفف one hand بعدين without support
+
+201
+00:13:27,780 --> 00:13:31,100
+repeated لل exercise and training ل ال initial
+
+202
+00:13:31,100 --> 00:13:34,460
+position هاي ال bar ال bar بدي أتمثله أنا معايا و
+
+203
+00:13:34,460 --> 00:13:38,600
+أبدأ بال sound leg بعدين ال prosthesis ابتلحجها
+
+204
+00:13:38,600 --> 00:13:42,950
+تمام three steps في ال body weightهنا without
+
+205
+00:13:42,950 --> 00:13:45,470
+support اذا انا شيلت ال support معناته انا صار في
+
+206
+00:13:45,470 --> 00:13:50,670
+عندي تقدم لل exercise خلاص قوي مريضنا صار بخير اذا
+
+207
+00:13:50,670 --> 00:13:54,110
+هيقف على اللي هو حوالين البرا والبار بس موجودة
+
+208
+00:13:54,110 --> 00:13:57,450
+كحماية لإله كممكن يكون أحيان و بعض الأحيان
+
+209
+00:13:57,450 --> 00:14:00,230
+psychologically الاشي ان هو خايف ان يصير في
+
+210
+00:14:00,230 --> 00:14:03,750
+falling down لأ انا اخليك حواليه البرا والبار لكن
+
+211
+00:14:03,750 --> 00:14:07,090
+انا مابخليه يثبت عليهم و ابدأ اعمل shifting لل
+
+212
+00:14:07,090 --> 00:14:10,760
+weightطبعا ال pelvic و ال abdominal و ال back
+
+213
+00:14:10,760 --> 00:14:14,520
+muscles كلها good without support و يعمل repeated
+
+214
+00:14:14,520 --> 00:14:19,000
+ال exercise و يغير ال initial position طبعا هنا
+
+215
+00:14:19,000 --> 00:14:23,600
+without any support ال heel strike ان هو يرفع أجره
+
+216
+00:14:23,600 --> 00:14:27,720
+without support هبدأ معاه في ال gate training تمام
+
+217
+00:14:27,720 --> 00:14:31,060
+و يعمل heel strike stand ما بين ال two parallel
+
+218
+00:14:31,060 --> 00:14:34,650
+bar with و without supportsteps forward with
+
+219
+00:14:34,650 --> 00:14:39,670
+prosthesis تمام؟ هيبلش في اللي هو مشى بال sound
+
+220
+00:14:39,670 --> 00:14:44,190
+leg و بعدين هيبدأ باللي هي ال prosthesis الطرف
+
+221
+00:14:44,190 --> 00:14:47,910
+الصناعي بيحافظ على ال knee joint straight not
+
+222
+00:14:47,910 --> 00:14:50,830
+flexed هنا flexed إذا كانت flexed معناته أنا هأثر
+
+223
+00:14:50,830 --> 00:14:56,370
+على المفاصل الأخرى أو هأثر على ال gatebetter تمام
+
+224
+00:14:56,370 --> 00:15:00,470
+فبالتالي بحافظ على ال knee straight أو في وضع fall
+
+225
+00:15:00,470 --> 00:15:04,550
+extension و ال heel to downward and pushing
+
+226
+00:15:04,550 --> 00:15:10,410
+downward تمام هذا بالنسبة لهذه إذا أنا بدي أدعم أو
+
+227
+00:15:10,410 --> 00:15:14,210
+أقوي أيضا ال exercise سبعتي هبدأ أضيفله حاجات
+
+228
+00:15:14,210 --> 00:15:18,180
+تانية على سبيل المثالفي عندي handball عشان انا بدى
+
+229
+00:15:18,180 --> 00:15:21,420
+احافظ على او بدى اعمل تمارين اللى هو ال balance
+
+230
+00:15:21,420 --> 00:15:24,560
+exercise dynamic اذا انا جيت ك physics therapist
+
+231
+00:15:24,560 --> 00:15:28,100
+او ال instructor اللى تابعته معايا handball كرة يد
+
+232
+00:15:28,100 --> 00:15:32,020
+فبخليه يكون مواجف حوالين ال barrel ال bar تمام
+
+233
+00:15:32,020 --> 00:15:34,820
+with or without support أولا ببدأها بال support
+
+234
+00:15:34,820 --> 00:15:39,240
+two hands one hand and then without support تمام؟
+
+235
+00:15:39,890 --> 00:15:45,170
+play and catch لاس اللي هو ال handball by
+
+236
+00:15:45,170 --> 00:15:50,090
+instructors تمام ال balance board كلكم بتعرفوا شو
+
+237
+00:15:50,090 --> 00:15:52,990
+هو ال balance board موجود عندنا في المختبرات هذه
+
+238
+00:15:52,990 --> 00:15:55,650
+اللي هي الطاولة التحت بتكون عليها نص دائرة
+
+239
+00:15:55,650 --> 00:15:59,090
+فبالتالي هنا انا ممكن اعمل ال balance exercise زي
+
+240
+00:15:59,090 --> 00:16:02,750
+ما أخدتوها في theory X اللي هي ممكن انا اعلمها
+
+241
+00:16:02,750 --> 00:16:08,760
+للمريض تبعي عشان احافظ على ال dynamicequilibrium
+
+242
+00:16:08,760 --> 00:16:12,080
+او dynamic balance طبعا في step واحد step اتنين
+
+243
+00:16:12,080 --> 00:16:15,280
+step تلاتة step واحد انه انا بدي اوقفه على ال
+
+244
+00:16:15,280 --> 00:16:18,760
+parallel bar نفس الأشياء ممكن يكون المريض قوي تمام
+
+245
+00:16:18,760 --> 00:16:22,720
+تمام ولكن psychologically انا بخليه حوالين ال
+
+246
+00:16:22,720 --> 00:16:26,600
+parallel bar حتى انه مايصير في falling down ان هو
+
+247
+00:16:26,600 --> 00:16:30,280
+يكون خايف انه يصير في falling down اذا ال standing
+
+248
+00:16:30,280 --> 00:16:34,580
+على ال parallel barwith support and اللي هو two
+
+249
+00:16:34,580 --> 00:16:36,680
+hands and then one hand and then one leg out
+
+250
+00:16:36,680 --> 00:16:41,260
+الخطوة التانية بده يعمل shifting لل bay لل weight
+
+251
+00:16:41,260 --> 00:16:44,240
+body عن طريق one leg to another هو لابس ال
+
+252
+00:16:44,240 --> 00:16:48,110
+prosthesis تبعته فهيصير يعمل up downup down
+
+253
+00:16:48,110 --> 00:16:52,170
+فبالتالي هنا هدحله للتمرين لاللي هو ال dynamic
+
+254
+00:16:52,170 --> 00:16:55,910
+balance exercise repeated لل exercise and shifting
+
+255
+00:16:55,910 --> 00:16:59,470
+لل body بيحاول اللي هو طبعا هنا ماسك بإيدي التنتين
+
+256
+00:16:59,470 --> 00:17:05,200
+و يعمل ال balance exercise تبعتهال obstacle is a
+
+257
+00:17:05,200 --> 00:17:09,700
+stepping انه انا احط قدامه اي عقبة او اي خطوة او
+
+258
+00:17:09,700 --> 00:17:13,740
+اي حاجة عشان انه مش كل الطريق عندنا ممهد ولا كل
+
+259
+00:17:13,740 --> 00:17:17,200
+الدنيا مفروضة straight ولا اشي لأ لازم انا اعوده
+
+260
+00:17:17,200 --> 00:17:21,520
+انه هنا بعد كام يوم هيطلع درج ممكن هو يكون ساكن مش
+
+261
+00:17:21,520 --> 00:17:25,990
+طابق اول لازم انا اكون اهلته لهذا الاشي كمانهخلي
+
+262
+00:17:25,990 --> 00:17:29,850
+نفس الكلام واقف ما بين ال parallel bar and then
+
+263
+00:17:29,850 --> 00:17:33,850
+step over an object to sound leg هيبدأ طبعا دائما
+
+264
+00:17:33,850 --> 00:17:38,390
+اي exercise هبدأ بالsound leg and then with
+
+265
+00:17:38,390 --> 00:17:44,080
+another leg اللي هي ال prosthesisأيضا إذا أنا بدي
+
+266
+00:17:44,080 --> 00:17:48,320
+أخليه زي ما بتشوفوا عندنا كتير في اللي هم الناس ال
+
+267
+00:17:48,320 --> 00:17:52,120
+amputees أو اللي لو عملنا زيارة لل artificial limb
+
+268
+00:17:52,120 --> 00:17:56,200
+center هلاجي انه في احنا عندنا كتير عملوا مباريات
+
+269
+00:17:56,200 --> 00:18:01,400
+كرة قدم فمن الصحيح انه احنا نعلمهمأو اندربهم على
+
+270
+00:18:01,400 --> 00:18:04,460
+ال balance خلال ال football طبعا with or without
+
+271
+00:18:04,460 --> 00:18:07,620
+support زي ما حكينا إذا كان في عندي support هيكون
+
+272
+00:18:07,620 --> 00:18:12,480
+by two hands then one hand then without طبعا stand
+
+273
+00:18:12,480 --> 00:18:15,220
+لمين البار للبار with two hand support في البداية
+
+274
+00:18:15,220 --> 00:18:19,340
+و بعدين kick للبال with sound leg ببدأ اللي هو
+
+275
+00:18:19,340 --> 00:18:25,020
+يركوا الكرة بالإجر السليمةأيضا زي ما أنا لعبنا
+
+276
+00:18:25,020 --> 00:18:28,700
+معاه أو خليناه يعمل اللي هو play football و أيضا
+
+277
+00:18:28,700 --> 00:18:33,180
+في play لل handball stand with two legs مابين ال
+
+278
+00:18:33,180 --> 00:18:35,840
+bar ال bar هنا مش هيكون في support لأنه إيديه
+
+279
+00:18:35,840 --> 00:18:40,540
+تنتين مشغولين في ال handball فهيعمل اللي هي play
+
+280
+00:18:40,540 --> 00:18:42,920
+with catch with instructors اللي هو مع ال
+
+281
+00:18:42,920 --> 00:18:46,920
+physiotherapist اللي موجود معاه طبعا هيكون حوالين
+
+282
+00:18:46,920 --> 00:18:49,700
+ال bar ال bar زي ما حكينا أو أسلفنا سابقا أن هو
+
+283
+00:18:49,700 --> 00:18:54,550
+لازم يكون toلـ safety أفضل أنه يكون ما بين ال
+
+284
+00:18:54,550 --> 00:18:59,030
+parallel bar في عندي ل ال gate training هيك بيكون
+
+285
+00:18:59,030 --> 00:19:03,750
+أنا ختمت موضوع اللي هو ال balance exercise خليني
+
+286
+00:19:03,750 --> 00:19:07,630
+أحكي على موضوع ال gate training الآن حصلت على good
+
+287
+00:19:07,630 --> 00:19:10,770
+muscle power حصلت على good range of motion حصلت
+
+288
+00:19:10,770 --> 00:19:14,430
+على good balance فشو هيمنعني من أنه أنا أمشي
+
+289
+00:19:14,430 --> 00:19:17,170
+المريض تبعي مافي إشي هيمنعني إذا هعمل gate
+
+290
+00:19:17,170 --> 00:19:19,610
+trainingit's important to ensure the patient
+
+291
+00:19:19,610 --> 00:19:22,410
+perform exercise accurately and always maintaining
+
+292
+00:19:22,410 --> 00:19:24,990
+the correct posture طبعا مش لازم يكون فيه أي
+
+293
+00:19:24,990 --> 00:19:27,710
+deviation مش لازم يكون فيه أي weakness عشان انا
+
+294
+00:19:27,710 --> 00:19:31,610
+ابدأ مع المريض تبعي في الجهة training خلاص احنا
+
+295
+00:19:31,610 --> 00:19:35,670
+هنبدأ معاه عشان نعمل اللي هو ال independency level
+
+296
+00:19:35,670 --> 00:19:39,530
+او هنوصل لمرحلات ال independency level sound like
+
+297
+00:19:39,530 --> 00:19:43,610
+steps forward طبعاsound leg steps إنه أنا بدي أبدأ
+
+298
+00:19:43,610 --> 00:19:47,210
+في الإجر السليمة اللي ميصر فيها amputation by two
+
+299
+00:19:47,210 --> 00:19:51,790
+hand support هبدأ أمشي ولكن ب two hand support زي
+
+300
+00:19:51,790 --> 00:19:55,130
+ما إحنا حكينا بداية ب two hand support and then
+
+301
+00:19:55,130 --> 00:19:58,070
+one hand and then without إذا ن stand between
+
+302
+00:19:58,070 --> 00:20:01,630
+parallel bars by using both hand supportلكن نستقبل
+
+303
+00:20:01,630 --> 00:20:06,870
+تانية هبلش اعمل forward with sound leg اذا نفس
+
+304
+00:20:06,870 --> 00:20:10,670
+الكلام هبدأ اشتغل بيه القدم السليم زي ما احنا
+
+305
+00:20:10,670 --> 00:20:15,190
+شايفينه with sound leg and then with prosthesis
+
+306
+00:20:15,190 --> 00:20:18,790
+تمام؟و أيضا بكون موجودة حوالين ال parallel bars
+
+307
+00:20:18,790 --> 00:20:22,190
+إذا أنا بدى أشتغل هذا الكلام forward إذا أنا بدى
+
+308
+00:20:22,190 --> 00:20:26,410
+أشتغل backward معناته نفس الكلام هرجع بالقدم
+
+309
+00:20:26,410 --> 00:20:30,730
+السليمة بعدين فى ال prosthesis اللى موجودة عندي زى
+
+310
+00:20:30,730 --> 00:20:35,510
+ما إحنا شايفينه مدعم الكلام بالصور تمام sound like
+
+311
+00:20:35,510 --> 00:20:39,190
+a step through اللى هى to hand support بدى أخلى
+
+312
+00:20:39,190 --> 00:20:42,830
+التمرين هنا with patient اللى هو standard parallel
+
+313
+00:20:42,830 --> 00:20:46,370
+bars using both hands to support إنه يمسك support
+
+314
+00:20:46,550 --> 00:20:51,450
+بإيديا تنتين ال steps هنا forward هيمشوا خطوة
+
+315
+00:20:51,450 --> 00:20:55,370
+لقدام و as we talking about اللي هو sound side and
+
+316
+00:20:55,370 --> 00:20:58,230
+then prosthesis sound side then prosthesis ال
+
+317
+00:20:58,230 --> 00:21:02,250
+backward بال sound side and then prosthesis تمام
+
+318
+00:21:02,250 --> 00:21:05,650
+slightly in adduction maintain ال upright position
+
+319
+00:21:05,650 --> 00:21:08,330
+انه لازم يكون في upright position لا يكون عامل
+
+320
+00:21:08,330 --> 00:21:11,780
+flexionولا forward ولا backward اللي هو lordosis
+
+321
+00:21:11,780 --> 00:21:15,280
+shoulder move backward and forward but without
+
+322
+00:21:15,280 --> 00:21:19,400
+lateral flexion مش لازم يصير في عندي اي abduction
+
+323
+00:21:19,400 --> 00:21:24,460
+او lateral rotation هذا بالنسبة لل gate training
+
+324
+00:21:24,460 --> 00:21:28,520
+انا مازلت في اخر exercise اللي هو ال gate training
+
+325
+00:21:28,520 --> 00:21:33,710
+in our physiotherapy programsound leg تمام step
+
+326
+00:21:33,710 --> 00:21:36,830
+throught خلال ال one hand أنا هناك حكيت على ال
+
+327
+00:21:36,830 --> 00:21:40,690
+both hands اللي هي هيكون في supporting by two
+
+328
+00:21:40,690 --> 00:21:44,010
+hands stand between parallel bars with support in
+
+329
+00:21:44,010 --> 00:21:48,790
+one hand and then step forward backward in sound
+
+330
+00:21:48,790 --> 00:21:52,950
+side and then ابراستيسي ب always use contralateral
+
+331
+00:21:52,950 --> 00:21:56,450
+hand دائما لازم نتذكر انه احنا نشغل ال
+
+332
+00:21:56,450 --> 00:22:01,290
+contralateral hands مش في same side of ابراستيسيSo
+
+333
+00:22:01,290 --> 00:22:04,830
+I'm taking steps خلال اللي هو without any support
+
+334
+00:22:04,830 --> 00:22:08,070
+حكيت تدريجيا أنا ببدأ أخفف ال supporting عن ال
+
+335
+00:22:08,070 --> 00:22:11,390
+patient في أي exercise أنا بدي أعلمهيا standing
+
+336
+00:22:11,390 --> 00:22:15,210
+with parallel bars without support step forward
+
+337
+00:22:15,210 --> 00:22:19,030
+backward مفسو الكلام بس هنا في كل الأحوال ما بدي
+
+338
+00:22:19,030 --> 00:22:21,490
+يصير أي lateral flexion ما بدي يصير أي lateral
+
+339
+00:22:21,490 --> 00:22:26,070
+rotation ما بدي يصير في عندي أي supportingالان
+
+340
+00:22:26,070 --> 00:22:29,990
+احنا بدأنا في ال sound leg هبدأ في leprostesis leg
+
+341
+00:22:29,990 --> 00:22:34,530
+forward كنا في البداية مع ال patient انه انا هحاول
+
+342
+00:22:34,530 --> 00:22:38,850
+ان انت تركز تشتغل بالاجر السليمة الان لأ هشتغل ب
+
+343
+00:22:38,850 --> 00:22:42,930
+leprostesis اللي هو الطرف الصناعي هنبدأ الخطوة
+
+344
+00:22:42,930 --> 00:22:45,250
+الأولى standing ما بين ال parallel bar with two
+
+345
+00:22:45,250 --> 00:22:49,210
+hands هنا الخطوة مهمة جدا ان هو هيشتغل و هيعتمد
+
+346
+00:22:49,210 --> 00:22:51,410
+على على سبيل المثال اذا كان عندي above knee
+
+347
+00:22:51,410 --> 00:22:54,410
+amputation هيعتمد على ما تبقى من العضلاتال muscle
+
+348
+00:22:54,410 --> 00:22:57,530
+power لازم تبقى هتكون قوية جادرة تحمل liberostesis
+
+349
+00:22:57,530 --> 00:23:00,310
+وجادرة تحمل ال body weighting shift كمان اللى
+
+350
+00:23:00,310 --> 00:23:04,550
+هيصير اذا هيصير standing بداية بال both hands part
+
+351
+00:23:04,550 --> 00:23:07,950
+هيكون بال right و ال left و بعدين هعمل step
+
+352
+00:23:07,950 --> 00:23:12,290
+forward عن طريق liberostesis بدي احاول اكون في
+
+353
+00:23:12,290 --> 00:23:15,270
+correct position مش عندى اي مشكلة لا في reflection
+
+354
+00:23:15,270 --> 00:23:18,530
+ولا في اللى هو لإنه بعض الأحيان عشان اوسع ال pace
+
+355
+00:23:18,530 --> 00:23:23,350
+of support بروح المريض تبعى و هو عاملflexion انا
+
+356
+00:23:23,350 --> 00:23:27,470
+هنا لازم احافظ على ال erect posture ال process is
+
+357
+00:23:27,470 --> 00:23:31,270
+like ايضا ب two hand support حكينا عليها اللي هو
+
+358
+00:23:31,270 --> 00:23:36,990
+انه بدي يكون ماشي بال two hand هيمشي backward and
+
+359
+00:23:36,990 --> 00:23:40,110
+then forward احنا في البداية ال exercise السابق
+
+360
+00:23:40,110 --> 00:23:44,310
+حكينا عليه forward and then backwardbackward
+
+361
+00:23:44,310 --> 00:23:48,710
+exercise تمام هحكي على ال prosthetic leg خلال ال
+
+362
+00:23:48,710 --> 00:23:52,350
+two hand support step through يعني خلال الماشية
+
+363
+00:23:52,350 --> 00:23:55,230
+stand ما بين ال parallel bars طبعا نفس الكلام
+
+364
+00:23:55,230 --> 00:23:58,890
+هيكون both parallel bars ماببدأ معاه على طول ب
+
+365
+00:23:58,890 --> 00:24:02,550
+advance exercise و بعدين أخفف عليه لأ هنبدأ بال
+
+366
+00:24:02,550 --> 00:24:06,950
+exercise ال simple and thenاللي هي بنصعب عليه
+
+367
+00:24:06,950 --> 00:24:09,850
+التمرين. Stand between the parallel bar by using
+
+368
+00:24:09,850 --> 00:24:13,830
+hands and legs. The step forward, backward طبعا في
+
+369
+00:24:13,830 --> 00:24:16,870
+البداية انا هبدأ مع البروستيسز علمته في البداية في
+
+370
+00:24:16,870 --> 00:24:21,770
+sound links بعدين هنا هبدأ ببروستيسزkeep hand
+
+371
+00:24:21,770 --> 00:24:24,410
+parallel sound leg and holding the prosthesis
+
+372
+00:24:24,410 --> 00:24:27,670
+slightly in adduction طبعا هتكون لإن ال adductor
+
+373
+00:24:27,670 --> 00:24:30,730
+muscles هتسحبها جوا فبالتالي هيكون في ال adduction
+
+374
+00:24:30,730 --> 00:24:35,110
+بدي أحافظ على ال upright position اللي أنا مطلوب
+
+375
+00:24:35,110 --> 00:24:38,170
+منه يكون فيه عندى الجد أو balance في ال muscles ما
+
+376
+00:24:38,170 --> 00:24:42,270
+بين ال abdominal و ال back muscles هنا عشان يعمل
+
+377
+00:24:42,270 --> 00:24:46,130
+backward and forward without lateral flexion ال
+
+378
+00:24:46,130 --> 00:24:50,390
+prosthesis leg step forwardعن طريق ال one hand
+
+379
+00:24:50,390 --> 00:24:53,390
+اللى هى ال sound مابين ال barrel bar using hand
+
+380
+00:24:53,390 --> 00:24:57,170
+and support yourself step forward and backward نفس
+
+381
+00:24:57,170 --> 00:25:01,130
+الكلام هنا همشي طبعا المشي forward and then
+
+382
+00:25:01,130 --> 00:25:05,030
+backward لازم يكون فى عندي good balance لهاي
+
+383
+00:25:05,030 --> 00:25:09,070
+المرحلة و دائما احط فى بالى انه انا استخدم ال
+
+384
+00:25:09,070 --> 00:25:13,640
+contralateral handالبروستيسز او البروستيس جليم
+
+385
+00:25:13,640 --> 00:25:16,780
+بخلال اللي هو without any support خلاص أنا هنا
+
+386
+00:25:16,780 --> 00:25:21,020
+هرفع ال support ما هشغل الإيدان يعملولي support لأ
+
+387
+00:25:21,020 --> 00:25:24,020
+هو صار في عنده good balance فبالتالي هيبدأ
+
+388
+00:25:24,020 --> 00:25:29,540
+بالبروستيس جليم forward and then backward تمام
+
+389
+00:25:29,540 --> 00:25:35,240
+with البروستيسزال walking ما بين ال parallel bars
+
+390
+00:25:35,240 --> 00:25:38,100
+اللي هي عن طريق ال one hand support هخليه يبدأ
+
+391
+00:25:38,100 --> 00:25:40,580
+يشتغل ال parallel bars زي ما بتشوفوا أنتوا في
+
+392
+00:25:40,580 --> 00:25:43,020
+المعمل أو في مختبراتنا في العلاج طبيعي هنا في
+
+393
+00:25:43,020 --> 00:25:46,600
+الجامعة في أنا parallel bar طويلة هخليه يبدأ يعمل
+
+394
+00:25:46,600 --> 00:25:49,800
+جيهة training عليها افرض أنا ماعندي parallel bar
+
+395
+00:25:49,800 --> 00:25:53,260
+هشتغل عن طريقة two physiotherapist أو ممكن one
+
+396
+00:25:53,260 --> 00:25:56,460
+physiotherapist assistant with me assist me and
+
+397
+00:25:56,460 --> 00:25:59,560
+other caregivers تمام ال walking ما بين ال
+
+398
+00:25:59,560 --> 00:26:03,390
+parallel barsهو اقفه with two hands support
+
+399
+00:26:03,390 --> 00:26:07,850
+walking ما بين اللي هي عن طريق using one hand or
+
+400
+00:26:07,850 --> 00:26:12,450
+both hands حسب كام هي ال balance اللي موجودة عنده
+
+401
+00:26:12,450 --> 00:26:16,730
+by using contralateral no lateral flexion مابدى اي
+
+402
+00:26:16,730 --> 00:26:21,270
+flexion يكون موجود سواء في ال trunk او في اللي هي
+
+403
+00:26:21,270 --> 00:26:25,430
+سواء كان lateral flexion او forward flexion او
+
+404
+00:26:25,430 --> 00:26:29,810
+backward even step uneven step ايضا في ال length
+
+405
+00:26:29,810 --> 00:26:34,140
+تمامهمشي على ال parallel bars without any support
+
+406
+00:26:34,140 --> 00:26:38,700
+خلاص احنا اتقدمنا مع مريضنا مابدنا يكون في عندنا
+
+407
+00:26:38,700 --> 00:26:44,200
+اي support فبالتالي هبدأ امشي ولكن للاحتياط ل ال
+
+408
+00:26:44,200 --> 00:26:47,780
+to safety ال parallel bars موجود لو انت حاسيت بأي
+
+409
+00:26:47,780 --> 00:26:52,600
+عدم اتزان فيك انه تمسك في ال parallel barwalking
+
+410
+00:26:52,600 --> 00:26:57,220
+ما بين اللي هو support no lateral flexion of a
+
+411
+00:26:57,220 --> 00:27:02,500
+trunk uneven step length أيضا ممكن أنا أمشي خلال
+
+412
+00:27:02,500 --> 00:27:06,380
+ال parallel bars اللي هو حتى لو على الأسطح الغير
+
+413
+00:27:06,380 --> 00:27:11,120
+مستوية حنحكي عليه هذا الموضوع بإذن اللهفي عندي
+
+414
+00:27:11,120 --> 00:27:14,500
+advance أو مجموعة من ال advance exercise لإن أنا
+
+415
+00:27:14,500 --> 00:27:17,400
+أنهيت مع مريضة ال weight bearing سواء كان
+
+416
+00:27:17,400 --> 00:27:19,940
+partially أو complete weight bearing أنهيت معاه
+
+417
+00:27:19,940 --> 00:27:23,080
+الموضوع اللي هو ال good balance exercise أنهيت
+
+418
+00:27:23,080 --> 00:27:26,180
+معاه اللي جت training خلاص صار independent في
+
+419
+00:27:26,180 --> 00:27:30,650
+الموضوع اللي هوto transfer by getting من مكان إلى
+
+420
+00:27:30,650 --> 00:27:35,210
+آخر هعمل advanced exercise اللي هي عبارة عن مجموعة
+
+421
+00:27:35,210 --> 00:27:38,070
+من ال exercise اللي أنا هشملها بإذن الله تعالى
+
+422
+00:27:38,070 --> 00:27:40,410
+it's important to ensure the patient perform
+
+423
+00:27:40,410 --> 00:27:43,870
+exercise أيضا accurately always maintaining the
+
+424
+00:27:43,870 --> 00:27:47,930
+correct postures تمام ما بس ما بنجل من exercise
+
+425
+00:27:47,930 --> 00:27:51,730
+إلى advanced exercise آخر اللي أكون متأكدة أنه أنا
+
+426
+00:27:51,730 --> 00:27:57,270
+المريض التبعي حصل على كلالميزات او حصل على اللى هو
+
+427
+00:27:57,270 --> 00:28:01,090
+انه صار تمام التمام فى ال exercise الأولانى تمام
+
+428
+00:28:01,090 --> 00:28:05,910
+خلينى أشوف شو هي ال exercise اللى موجودة عندى فى
+
+429
+00:28:05,910 --> 00:28:09,850
+ال advanced exercise بالسنج بول ان هو يكون معاه
+
+430
+00:28:09,850 --> 00:28:13,170
+الكرة عن طريق ممكن انا أدربه ايضا فى وجود ال
+
+431
+00:28:13,170 --> 00:28:17,290
+parallel bar تمام زى ما حكينا with two hands او
+
+432
+00:28:17,290 --> 00:28:20,410
+one hand او without هبدأها معاه with two hands
+
+433
+00:28:20,410 --> 00:28:23,910
+اكثر supportالـ Walking with uneven surface إن هو
+
+434
+00:28:23,910 --> 00:28:27,050
+همشي كل هذ مجموعة السبع exercises اللي أنا بحكي
+
+435
+00:28:27,050 --> 00:28:31,450
+عليهم هي عبارة عن advanced exercise متقدمة إن هو
+
+436
+00:28:31,450 --> 00:28:35,990
+يمشي مش كل المكان عندي أنا مبلط أو كل المكان مستوي
+
+437
+00:28:35,990 --> 00:28:39,730
+أو مستقيم لأ في عندي uneven surface اللي هي الأسطح
+
+438
+00:28:39,730 --> 00:28:43,090
+الغير مستوية كالشوارع مثلا اللي هيمشي فيها خارج
+
+439
+00:28:43,090 --> 00:28:46,550
+البيئة تبعته الbalance stack إنه ممكن ال balancing
+
+440
+00:28:46,550 --> 00:28:50,990
+stack اللي هي عصات الإتزان هيحطها ويبدأ يمشي فيها
+
+441
+00:28:51,340 --> 00:28:54,560
+هنا هاي بحاجة ل good balance and good equilibrium
+
+442
+00:28:54,560 --> 00:28:59,180
+bouncing ball أيضا اللي هي في ال walking مش ال
+
+443
+00:28:59,180 --> 00:29:02,820
+stationary position ان هو ثابت لأ يلعب bouncing و
+
+444
+00:29:02,820 --> 00:29:06,960
+يكون بيمشي شوفوا جدي ال advance جديش هنا التقدم
+
+445
+00:29:06,960 --> 00:29:12,030
+اللي صار معنا going up and down slopeطبعا في أكيد
+
+446
+00:29:12,030 --> 00:29:15,130
+ممكن يكون حكينا ساكن طادق ثاني أو تالت فبالتالي
+
+447
+00:29:15,130 --> 00:29:18,810
+لازم يتعلم أو يصير في عندي training ل ال upstairs
+
+448
+00:29:18,810 --> 00:29:23,730
+and downstairs، بعدين ال running أنه يجري و ال
+
+449
+00:29:23,730 --> 00:29:28,690
+jumping أنه يعمل قفز من مكان لآخر خصوصا للناس اللي
+
+450
+00:29:28,690 --> 00:29:33,000
+عندها below knee amputationال functional exercise
+
+451
+00:29:33,000 --> 00:29:37,200
+الان احنا أخدنا في على سبيل المثال في special test
+
+452
+00:29:37,200 --> 00:29:39,920
+أخدنا انه انا كيف ممكن أقيس ال range of motion
+
+453
+00:29:39,920 --> 00:29:43,200
+أخدنا كيف أقيس ال manual muscle testing في عن حاجة
+
+454
+00:29:43,200 --> 00:29:47,560
+اسمة ال FMT ال FMT انه انا بعد ما أحصلعلى ال good
+
+455
+00:29:47,560 --> 00:29:50,160
+range of motion و good muscle power بدي أدمج
+
+456
+00:29:50,160 --> 00:29:52,700
+المريض تبعي بال FMT نفس الاشي هنا بال functional
+
+457
+00:29:52,700 --> 00:29:55,380
+exercise it's important to ensure the patient
+
+458
+00:29:55,380 --> 00:29:58,420
+perform exercise accurately always maintaining the
+
+459
+00:29:58,420 --> 00:30:01,240
+correct posture تلاحظوا معايا جملة هاي تتكرر في
+
+460
+00:30:01,240 --> 00:30:04,440
+كذا exercise أنا بنتقل عليه سواء في ال gate
+
+461
+00:30:04,440 --> 00:30:06,640
+training اللي شراحته اليوم أو في ال balance
+
+462
+00:30:06,640 --> 00:30:10,500
+exercise أو في ال advanced exercise و الآن بال
+
+463
+00:30:10,500 --> 00:30:14,820
+functional exerciseشوفوا rising from a chair انا
+
+464
+00:30:14,820 --> 00:30:18,580
+بدى اوظف كل الأمور اللى انا اشتغلت فيها من ال
+
+465
+00:30:18,580 --> 00:30:22,320
+muscles من ال joints من كل الأمور هذه في حياة
+
+466
+00:30:22,320 --> 00:30:26,260
+المريض طبعا اذا كان جالس على كرسى انا بدى اعلمه
+
+467
+00:30:26,260 --> 00:30:30,030
+كيف يجوم يعمل stand up اذا كانموجودة على ال floor
+
+468
+00:30:30,030 --> 00:30:33,450
+كيف يكون او كيف هل هو قادر على انه يعمل ال stand
+
+469
+00:30:33,450 --> 00:30:36,610
+up او لأ raising from a chair ال step الأولانية
+
+470
+00:30:36,610 --> 00:30:40,390
+طبعا هذا بال functional exercise place the sound
+
+471
+00:30:40,390 --> 00:30:44,550
+leg under the chair and flex the trunk تمام ان هو
+
+472
+00:30:44,550 --> 00:30:47,510
+بدي يكون قاعدة على الكرسي و بعدين هيبدأ يعمل
+
+473
+00:30:47,510 --> 00:30:52,550
+flexion لل trunk عشانهنعمل standing up لكل جسمه
+
+474
+00:30:52,550 --> 00:30:56,270
+clamping stairs تمام نفس اللي حكينا عليه أنه أنا
+
+475
+00:30:56,270 --> 00:30:59,370
+لازم أعلمه بال advance anatomy كيف يعمل clamping
+
+476
+00:30:59,370 --> 00:31:03,910
+up stairs أو down stairs تمام بن step الأولى
+
+477
+00:31:03,910 --> 00:31:07,360
+والتانى نفس الكلامdescending and ascending
+
+478
+00:31:07,360 --> 00:31:11,300
+exercise sound leg step خلال طبعا اللي هو بالمشهد
+
+479
+00:31:11,300 --> 00:31:16,460
+descending stairs placing للحياة لأن البرستيسز in
+
+480
+00:31:16,460 --> 00:31:19,580
+one edge of first step down هنا في البداية احنا
+
+481
+00:31:19,580 --> 00:31:23,480
+بننصح يكون مع الفيزيو ثيرابيست طبعا ب two support
+
+482
+00:31:23,480 --> 00:31:27,360
+with two hand support and then without تمام لأ
+
+483
+00:31:27,360 --> 00:31:33,080
+الناس اللي هي above me amputationsitting down and
+
+484
+00:31:33,080 --> 00:31:37,540
+getting up from floor طبعا إذا كان forward فيه
+
+485
+00:31:37,540 --> 00:31:40,760
+كمان شوية هحكي على ال backward ال step الأولى ان
+
+486
+00:31:40,760 --> 00:31:43,660
+هو بدى يخلي لاحظوا معايا شوفوا ال thesis اللي
+
+487
+00:31:43,660 --> 00:31:47,460
+موجودة in retroflexion, abduction and external
+
+488
+00:31:47,460 --> 00:31:51,220
+rotation هو عمل فيها flexion او retroflexion
+
+489
+00:31:51,220 --> 00:31:54,900
+retroflexion and external rotationبيندلى ل trunk
+
+490
+00:31:54,900 --> 00:31:59,220
+تمام بديه يعمل exercise هنا بديه يقعد على بديه
+
+491
+00:31:59,220 --> 00:32:03,080
+يتني ل trunk and two hands in the knee and then
+
+492
+00:32:03,080 --> 00:32:06,900
+sit down do reverse to getting up عشان يحضر نفسه
+
+493
+00:32:06,900 --> 00:32:10,720
+لإنه يعمل getting up اللي هو stand up ممكن sitting
+
+494
+00:32:10,720 --> 00:32:14,280
+down مناللي هي backward احنا في البداية أخدلها
+
+495
+00:32:14,280 --> 00:32:18,200
+forward moving ال prosthesis forward بندل ال knee
+
+496
+00:32:18,200 --> 00:32:22,860
+طبعا في ال sound side بده يبدأ يتني ركبته من ال
+
+497
+00:32:22,860 --> 00:32:25,940
+sound side in both hands and do reverse to getting
+
+498
+00:32:25,940 --> 00:32:31,160
+up ان هو يبدأ بالوقوفsitting down to the chair
+
+499
+00:32:31,160 --> 00:32:34,620
+bilateral amputation هنا ال patient عندى مش
+
+500
+00:32:34,620 --> 00:32:38,380
+unilateral amputation اللى هو bilateral amputation
+
+501
+00:32:38,380 --> 00:32:42,660
+facing لل chair هنا الموضوع أصعب شوية لإنه زمان
+
+502
+00:32:42,660 --> 00:32:46,780
+كانت في عنده أجر سليمة تساعده في المهام هنا both
+
+503
+00:32:46,780 --> 00:32:52,570
+legs amputated face لل chairعشان ت support and
+
+504
+00:32:52,570 --> 00:32:56,370
+اللي هي sit the chair and then other back ببدأ
+
+505
+00:32:56,370 --> 00:33:01,110
+يعمل ال rotation تبع ال trunk تمام؟ هيكون كالتالي
+
+506
+00:33:01,110 --> 00:33:07,370
+اللي هو بداية هنحكي ثوانى يبدأ باللي هو facing لل
+
+507
+00:33:07,370 --> 00:33:10,990
+chair حاطة إيدي كده و بعدين يبدأ ال rotation لكن
+
+508
+00:33:10,990 --> 00:33:14,770
+هو مازال عامل ال supporting بال hands then sit
+
+509
+00:33:14,770 --> 00:33:20,140
+down لل chairsit down to reverse and getting up
+
+510
+00:33:20,140 --> 00:33:25,160
+بعدين نعلمه كيف يوجف lying down هنا بحكي على مريضي
+
+511
+00:33:25,160 --> 00:33:29,120
+bilateral amputation كيف انه ممكن هو يتمدد على
+
+512
+00:33:29,120 --> 00:33:32,920
+الأرض او انه ينزل على ال floor both hands in the
+
+513
+00:33:32,920 --> 00:33:36,200
+floor increase ال distance ما بين ال hands and
+
+514
+00:33:36,200 --> 00:33:39,840
+feet لازم انا ابعد المسافة عشان انا هد advance
+
+515
+00:33:39,840 --> 00:33:44,120
+exercise فبتكون المسافة ما بين ال hands و الفوت
+
+516
+00:33:44,120 --> 00:33:49,350
+بعيدة جداstep تلاتة turn around sit down and lie
+
+517
+00:33:49,350 --> 00:33:52,970
+down using elbow بستخدم معايا ال elbow عشان هيك
+
+518
+00:33:52,970 --> 00:33:56,010
+أنا حكيت في ال exercise في بداية المحاضرات أنه أنا
+
+519
+00:33:56,010 --> 00:33:58,610
+لازم ال upper limb حتى لو أنا ال amputation عندي
+
+520
+00:33:58,610 --> 00:34:00,970
+كان موجود في ال lower limb لازم ال upper limb
+
+521
+00:34:00,970 --> 00:34:05,330
+بتكون good muscle power وفيها ال muscle strength
+
+522
+00:34:05,330 --> 00:34:10,430
+andGood getting up from the floor هنا هذا هيكون في
+
+523
+00:34:10,430 --> 00:34:14,250
+عندي ال weight نفسه و ال gravity عاملة في
+
+524
+00:34:14,250 --> 00:34:17,430
+resistance فبالتالي هنا صعب شوية عليه فعشان هيك
+
+525
+00:34:17,430 --> 00:34:20,430
+احنا حاطينا مع ال advance exercise ال step
+
+526
+00:34:20,430 --> 00:34:25,090
+الأولانية انه هيقرب ال foot و ال hands جراب من بعض
+
+527
+00:34:25,090 --> 00:34:28,710
+بعدين هيعمل stretching ل ال prosthesis و يعمل
+
+528
+00:34:28,710 --> 00:34:30,930
+decrease ال distance ما بين ال hands و ال foot و
+
+529
+00:34:30,930 --> 00:34:36,440
+يعمل stand up في نهاية ال exerciseال weight carry
+
+530
+00:34:36,440 --> 00:34:40,600
+هعلمه يحمل معاه weight carry زي ما كنا ناخد فيه
+
+531
+00:34:40,600 --> 00:34:44,140
+اللي هو ال exercise القديمة انه انا ممكن اعمل اللي
+
+532
+00:34:44,140 --> 00:34:48,220
+هو strengthening muscles عن طريق ال weight و ال
+
+533
+00:34:48,220 --> 00:34:52,240
+body weight أيضا walking with carrying ل weight
+
+534
+00:34:52,240 --> 00:34:55,880
+prosthetic sides هنا هعملها لاحظوا معايا مع الجانب
+
+535
+00:34:55,880 --> 00:34:58,620
+اللي فيه amputation for example إذا كان في أنا
+
+536
+00:34:58,620 --> 00:35:01,200
+عندي right above knee amputation بحمل الكيس في
+
+537
+00:35:01,200 --> 00:35:06,380
+إيدي اليمين و ال prosthesis بكون موجودال balance
+
+538
+00:35:06,380 --> 00:35:09,500
+training أنه أنا بدي أبدأ أعمل aesthetic and
+
+539
+00:35:09,500 --> 00:35:11,520
+dynamic aesthetic balance important to skill
+
+540
+00:35:11,520 --> 00:35:14,900
+relearn as soon as possible after ambulation of
+
+541
+00:35:14,900 --> 00:35:20,560
+lower limb هنا بحاول without طبعا اللي هي موجود في
+
+542
+00:35:20,560 --> 00:35:23,680
+عنا زي ما أنتوا شايفين كيف بيعمل catching لل ball
+
+543
+00:35:23,680 --> 00:35:27,940
+أيضا بنعمل exercise لال balance طبعا سواء كان
+
+544
+00:35:27,940 --> 00:35:32,640
+aesthetic أو dynamicاشي مهم جدا عندى انه انا اكون
+
+545
+00:35:32,640 --> 00:35:36,060
+طول ال exercise اللى انا اتحدثت عليها سابقا انه
+
+546
+00:35:36,060 --> 00:35:39,640
+انا احكى لازم يكون حولنا في عندنا ال parallel bar
+
+547
+00:35:39,640 --> 00:35:42,740
+مش لازم ال patient يعمل exercise alone لازم يكون
+
+548
+00:35:42,740 --> 00:35:46,220
+with physiotherapist ايضا انا اكون بالكرسي ورا حتى
+
+549
+00:35:46,220 --> 00:35:48,720
+مايصير اي falling down لأنه لو صار مرة falling
+
+550
+00:35:48,720 --> 00:35:53,020
+down بعد هيك هندخل في مشكلة ان هو كيف هيعيد ثقته
+
+551
+00:35:53,020 --> 00:35:56,000
+بنفسه بده يقدر يمشي من اول و جديد ال complication
+
+552
+00:35:56,000 --> 00:35:59,900
+تبعتها كمانصعبة جدا، ممكن احكينا على سبيل المثال
+
+553
+00:35:59,900 --> 00:36:03,120
+يصير في انا not healing ل ال up and wound اللي
+
+554
+00:36:03,120 --> 00:36:06,200
+كانت موجودة، انه يصير في انا other injuries and
+
+555
+00:36:06,200 --> 00:36:09,820
+increase لل hospitalization place ال chair next to
+
+556
+00:36:09,820 --> 00:36:12,700
+the bed، كتير كويس انه انا اقضلي دائما حاملة
+
+557
+00:36:12,700 --> 00:36:16,400
+الكرسي مع هذا ال patient اللي موجود انا بعمله gate
+
+558
+00:36:16,400 --> 00:36:20,910
+training for exampleالان هتكلم على موضوع اللي هو
+
+559
+00:36:20,910 --> 00:36:24,930
+ال adaptation لل homes هذا الموضوع طبعا بالتعاون
+
+560
+00:36:24,930 --> 00:36:29,110
+مع زملاءنا في occupational therapy هنعمل ال home
+
+561
+00:36:29,110 --> 00:36:34,950
+entrance بحاجة احنا إلى تعديلات في المنزل خلاص هو
+
+562
+00:36:34,950 --> 00:36:39,530
+اتأهل ووصل لمرحلة ال independence level ولكن هل
+
+563
+00:36:39,530 --> 00:36:44,280
+البيئة و المنزل مهيئ لاستقباله ام لأ؟بيطلع فريق
+
+564
+00:36:44,280 --> 00:36:46,980
+كامل من ال rehabilitation teams اللي احنا حكينا
+
+565
+00:36:46,980 --> 00:36:51,460
+عنهم اللي هم من ضمنهم الفيزيotherapy وايضا ال
+
+566
+00:36:51,460 --> 00:36:53,920
+occupational therapy هيشوفوا ال stairs هل هي
+
+567
+00:36:53,920 --> 00:36:58,440
+مناسبة ولا مش مناسبة هيعملوله ram اللي هي عبارة عن
+
+568
+00:36:58,440 --> 00:37:03,790
+هذهاللي هي المادة اللي بتكون كده موجودة اللي عشان
+
+569
+00:37:03,790 --> 00:37:07,850
+يمشي عليها ال patient ال stairs left ال railing
+
+570
+00:37:07,850 --> 00:37:12,970
+كمان إذا كان ال doors widening تمام يوسعوا الأبواب
+
+571
+00:37:12,970 --> 00:37:16,490
+سواء كان في الداخل ال home أو out the home ال
+
+572
+00:37:16,490 --> 00:37:17,710
+kitchens الشوار
+
+573
+00:37:20,020 --> 00:37:23,020
+bathing أو wheelchair access adaptation لل
+
+574
+00:37:23,020 --> 00:37:26,880
+furniture أيضا مهم جدا كل هذا ال home adaptation
+
+575
+00:37:26,880 --> 00:37:31,100
+طبعا بيوصفى اللى هو ال rehabilitation teams اللى
+
+576
+00:37:31,100 --> 00:37:36,100
+موجودة especially of occupational therapyطبعا كل
+
+577
+00:37:36,100 --> 00:37:40,240
+هدفي انا من عمليات انا تلت محاضرات تقريبا بنحكي
+
+578
+00:37:40,240 --> 00:37:43,140
+على موضوع ال rehabilitation teams and role of
+
+579
+00:37:43,140 --> 00:37:46,460
+physiotherapy for amputees patients اللي هي بدي
+
+580
+00:37:46,460 --> 00:37:49,880
+احكي على انه كيف انا اعمل promotions او ا promote
+
+581
+00:37:49,880 --> 00:37:53,200
+لل social and leisure activities access بساعد في
+
+582
+00:37:53,200 --> 00:37:56,760
+ال activity daily living ايضا ال safety كيف انه
+
+583
+00:37:56,760 --> 00:38:01,560
+يحافظ على توازن وعلى سبيل المثال كيف انه ارجع ل
+
+584
+00:38:02,170 --> 00:38:07,190
+اللي هي return to work عن طريق اللي هو اللي وصلته
+
+585
+00:38:07,190 --> 00:38:11,610
+لمرحلة ال independence level انه لازم يوصل إلها و
+
+586
+00:38:11,610 --> 00:38:17,270
+تحسين ال activity daily living تمام؟ و بهيك بيكون
+
+587
+00:38:17,270 --> 00:38:23,830
+أنهينا مساق prosthetic and orthostatic مساق أطراف
+
+588
+00:38:23,830 --> 00:38:28,430
+وجبائر صناعية يعطيكوا الف عافية والسلام عليكم
+
+589
+00:38:28,430 --> 00:38:29,450
+ورحمة الله وبركاته
+

PL9fwy3NUQKwbB06sEy4w6CoTmMoPSGUuN/AP2qZpwOwl0_raw.srt

@@ -0,0 +1,2356 @@
+1
+00:00:05,260 --> 00:00:08,100
+بسم الله الرحمن الرحيم والصلاة والسلام على أشرف
+
+2
+00:00:08,100 --> 00:00:11,800
+الأنبياء والمرسلين محمد عليها أفضل الصلاة والسلام
+
+3
+00:00:11,800 --> 00:00:18,280
+اليوم بإذن الله سأختم مساق أطراف وجبائر صناعية
+
+4
+00:00:18,280 --> 00:00:24,150
+بتكملات ال physiotherapy program for amputeesالان
+
+5
+00:00:24,150 --> 00:00:30,410
+حكينا في محاضرة رقم ستة وسبعة و تمانية بدور العلاج
+
+6
+00:00:30,410 --> 00:00:34,730
+الطبيعي لحالات البتر بعد ما يتم تركيب الطرف
+
+7
+00:00:34,730 --> 00:00:39,650
+الصناعي بإذن الله اليوم سأكمل باقي ال program
+
+8
+00:00:39,650 --> 00:00:45,590
+تبعناعن طريق اللي هو ال advance exercise عن طريق
+
+9
+00:00:45,590 --> 00:00:51,490
+بعد ما تم استكمال البرنامج ووصلنا بالمريد بعد ال
+
+10
+00:00:51,490 --> 00:00:55,830
+muscle strengthening ال range of motion ال balance
+
+11
+00:00:55,830 --> 00:01:00,110
+كل هذه الأمور صارت تمام عندنا وحصلت أنا عليها في
+
+12
+00:01:00,110 --> 00:01:04,470
+اللي هو مريضي الان هحكي على موضوع ال balance
+
+13
+00:01:04,470 --> 00:01:09,820
+trainingبعد ما أنا أتمم أمور ال balance exercise
+
+14
+00:01:09,820 --> 00:01:13,560
+سواء إن كانت ال aesthetic أو ال dynamic همشي في
+
+15
+00:01:13,560 --> 00:01:17,520
+موضوع ال gate training، معناة الكلام إنه أنا هوصل
+
+16
+00:01:17,520 --> 00:01:21,400
+في ال patient أو مع ال patient تبعي في اللي هو
+
+17
+00:01:21,400 --> 00:01:26,150
+لمرحلة ال independent levelبعد ال gate training
+
+18
+00:01:26,150 --> 00:01:28,690
+هبدأ معاه ال home adaptation عن طريق ال
+
+19
+00:01:28,690 --> 00:01:31,490
+occupational therapist وأيضا أنا في الفيزيotherapy
+
+20
+00:01:31,490 --> 00:01:36,890
+كمان إلي دور، تمام؟ و ال exercise و هدربكم كيف ان
+
+21
+00:01:36,890 --> 00:01:40,680
+شاء الله رب العالمين نبدأ ال balance exerciseال
+
+22
+00:01:40,680 --> 00:01:44,800
+weight bearing and balance طبعا بعد ما يتم ال
+
+23
+00:01:44,800 --> 00:01:47,240
+strengthening of muscle و ال stretching و ال range
+
+24
+00:01:47,240 --> 00:01:51,420
+of motion هحصل مع المريض على هدف أساسي و هو انه
+
+25
+00:01:51,420 --> 00:01:54,620
+كيف يكون عنده good balance سواء كان في ال
+
+26
+00:01:54,620 --> 00:01:59,920
+aesthetic بداية و من ثم انتقل لل dynamicالان it's
+
+27
+00:01:59,920 --> 00:02:02,440
+important to ensure the patient perform exercise
+
+28
+00:02:02,440 --> 00:02:05,440
+accurately always maintaining correct posture
+
+29
+00:02:05,440 --> 00:02:10,620
+بالمحافظة على ال muscle power في ال abdomen side و
+
+30
+00:02:10,620 --> 00:02:13,820
+ال back side معناة الكلام ان انا هكون في correct
+
+31
+00:02:13,820 --> 00:02:19,220
+position position posture good للي هو عملية
+
+32
+00:02:19,220 --> 00:02:22,220
+الambulation عملية اللي هو ال balance و ال
+
+33
+00:02:22,220 --> 00:02:26,750
+equilibriumهحكي على بعض ال exercise هنا و هي مدعمة
+
+34
+00:02:26,750 --> 00:02:29,890
+بالصور مش غلط انا في ال physiotherapy program لو
+
+35
+00:02:29,890 --> 00:02:34,950
+انا صورتها و اعطيتها للمريض تبعي اول اشي هحكي على
+
+36
+00:02:34,950 --> 00:02:37,970
+موضوع ال partial weight bearing ما ببدأ مع المريض
+
+37
+00:02:37,970 --> 00:02:43,120
+انه يحمل وزن اثناء الماشيعلى طول مباشرة من غير ما
+
+38
+00:02:43,120 --> 00:02:47,980
+انا اعطيه دعامات او assistant تمام؟ يا اما بدي
+
+39
+00:02:47,980 --> 00:02:51,960
+اكون انا ال physiotherapist نفسي عاملة هذه الدعامة
+
+40
+00:02:51,960 --> 00:02:56,400
+او ممكن استعين ببعض ال assistant او ممكن استعين
+
+41
+00:02:56,400 --> 00:03:01,760
+بالقسم نفسه عن طريق الأجهزة اللي هي ال assistive
+
+42
+00:03:01,760 --> 00:03:05,300
+aid او ال assistive device و الفرار الباري اللي
+
+43
+00:03:05,300 --> 00:03:08,940
+موجود عندنا زي ما كنتوا تشوفوه في مختبر العلاج
+
+44
+00:03:08,940 --> 00:03:13,490
+الطبيعيالان بالنسبة لل wet bearing كل exercise بدي
+
+45
+00:03:13,490 --> 00:03:17,050
+اشتغله في البداية بدي اعمل partially wet bearing
+
+46
+00:03:17,050 --> 00:03:23,400
+او بدي اعطيدعانة بحاجتين تنتين، بداية بال two hand
+
+47
+00:03:23,400 --> 00:03:27,840
+support، بعدين هخفف ال supporting ل one hand،
+
+48
+00:03:27,840 --> 00:03:31,840
+بعدين without support، بعدين هخليه يمشي
+
+49
+00:03:31,840 --> 00:03:34,640
+independently ال partial weight bearing بال two
+
+50
+00:03:34,640 --> 00:03:37,460
+hand support زي ما انتوا شايفين في الصورة، انا
+
+51
+00:03:37,460 --> 00:03:41,320
+عندي ال step الأولى و من ثم هنتقل على ال step رقم
+
+52
+00:03:41,320 --> 00:03:45,770
+12Stand between parallel bar ماسك المريض التبعى في
+
+53
+00:03:45,770 --> 00:03:49,150
+ال parallel bar right hand و left hand اليوم انا
+
+54
+00:03:49,150 --> 00:03:53,050
+بدى افترض انه ال gate training هذا ل patient عنده
+
+55
+00:03:53,050 --> 00:03:55,610
+below knee amputation او above knee amputation
+
+56
+00:03:57,500 --> 00:04:01,180
+Stand between the parallel bars by using hand and
+
+57
+00:04:01,180 --> 00:04:04,440
+support yourself هو ماسك بإيديه تنتيجة لسه أنا فى
+
+58
+00:04:04,440 --> 00:04:07,980
+البداية تدريجيا أنا بحاول أنه أنا أخفف ال
+
+59
+00:04:07,980 --> 00:04:11,600
+supporting كل ما اتقدمت فى اللى هى ال
+
+60
+00:04:11,600 --> 00:04:14,200
+physiotherapy program بعدين بده يعمل shift
+
+61
+00:04:14,200 --> 00:04:19,740
+weighting أن هو يحاول ينقل الجسم تبعه من ال sound
+
+62
+00:04:19,740 --> 00:04:23,440
+leg ل ال prosthesis إذا بداية اللى بيبدأ لازم أنا
+
+63
+00:04:23,440 --> 00:04:26,860
+هادي أحطها فىدماغي تماما انه انا هشتغل على ال
+
+64
+00:04:26,860 --> 00:04:30,800
+sound leg الإجر السليمة اللى مافيها اي بتر و اشتغل
+
+65
+00:04:30,800 --> 00:04:34,620
+بعدين على البرستيز تمام هذا بالنسبة لل partial
+
+66
+00:04:34,620 --> 00:04:38,300
+weight bearing ال exercise الأول مع ال two hands
+
+67
+00:04:38,300 --> 00:04:42,140
+هشتغل على ال one hand supported انا بدي بس ادعم او
+
+68
+00:04:42,140 --> 00:04:46,640
+بدي او اوازن نفسه بيد واحدة فقط stand ما بين ال
+
+69
+00:04:46,640 --> 00:04:50,500
+bar ال bar with one hand supported علىedge of
+
+70
+00:04:50,500 --> 00:04:53,280
+parallel bar تمام؟ بده يعمل shifting لل body
+
+71
+00:04:53,280 --> 00:04:58,160
+weight نفس القصة بيه اللي هي sound leg و بعدين
+
+72
+00:04:58,160 --> 00:05:02,620
+يشتغل على البرستيز اذا بنقل الاجر السليمة و نفرض
+
+73
+00:05:02,620 --> 00:05:05,980
+ان انا عندي right knee amputation هبدأ بال lift في
+
+74
+00:05:05,980 --> 00:05:10,280
+ال gate و من ثم انقل البرستيز اللي هو موجود على ال
+
+75
+00:05:10,280 --> 00:05:14,410
+rightهنا طبعا ال contralateral hand مين احط ايدي
+
+76
+00:05:14,410 --> 00:05:19,550
+اللى هى انا ضربتلكم مثال انه انا عندى right above
+
+77
+00:05:19,550 --> 00:05:23,510
+me amputation تمام فى حالة المشي بدي ابدأ بال left
+
+78
+00:05:23,510 --> 00:05:28,110
+اللى هى ال sound side و ال contralateral تبعتي ليش
+
+79
+00:05:28,110 --> 00:05:31,050
+لأنه هنا مافي عندي weakness مافي عندي اي مشاكل اذا
+
+80
+00:05:31,050 --> 00:05:35,200
+انا هبدأ اعمل ال support بالcontralateralHands هذا
+
+81
+00:05:35,200 --> 00:05:38,780
+بالنسبة لـ partial weight bearing ايضا حكيت انا
+
+82
+00:05:38,780 --> 00:05:42,660
+هستخدمه بال two hands هستخدم ال weight bearing بال
+
+83
+00:05:42,660 --> 00:05:47,660
+one hand هستخدمه رقم تلاتة اللي هو ال fingertip
+
+84
+00:05:47,660 --> 00:05:53,720
+يعني باطراف الأصابع هعطي supportو هبدأ اشتغل ولكن
+
+85
+00:05:53,720 --> 00:05:57,480
+بال finger tip اللى هى عبارة عن أطراف الأصابع زى
+
+86
+00:05:57,480 --> 00:06:00,180
+ما انتوا شايفين هنا فى الصور معايا ال stand ما بين
+
+87
+00:06:00,180 --> 00:06:04,440
+ال bars with supporting only one hand finger tip
+
+88
+00:06:04,440 --> 00:06:10,370
+تمام بعدين هعمل shifting لل bodyأول إشي نفس القصة
+
+89
+00:06:10,370 --> 00:06:13,810
+sound leg بعدين liberal thesis والإيدي اللى هى
+
+90
+00:06:13,810 --> 00:06:17,570
+طبعا contralateral يعنى موجودة فى ال safe أو فى
+
+91
+00:06:17,570 --> 00:06:23,450
+sound side تمام أعمل ال body shifting الآن هزيل ال
+
+92
+00:06:23,450 --> 00:06:27,030
+support تماما احنا تقدمنا بعد خمس سادس جلسة خلينى
+
+93
+00:06:27,030 --> 00:06:32,090
+أحكى تقريبا هشيل ال supporting تماما هيصير يعملwet
+
+94
+00:06:32,090 --> 00:06:36,270
+peering without any support يعني هيشتغل بيه اللي
+
+95
+00:06:36,270 --> 00:06:39,310
+هي ال stand ما بين البار والبار ويشتغل without
+
+96
+00:06:39,310 --> 00:06:42,410
+support مانحيحط ايده على برا البار تماما لإن انا
+
+97
+00:06:42,410 --> 00:06:45,450
+بكرا مش كل الشوارع فيها برا البار مش كل ال ..
+
+98
+00:06:45,450 --> 00:06:49,150
+البيت عنده فيه على سبيل المثال إش يمسك فيه أو إنه
+
+99
+00:06:49,150 --> 00:06:51,770
+يكون برا البار فبالتالي ال shifting لل body هيصير
+
+100
+00:06:51,770 --> 00:06:55,720
+من sound leg to prosthesis نفس الفكرةإذا خليني
+
+101
+00:06:55,720 --> 00:06:59,220
+أعمل summarize for weight bearing، the first one
+
+102
+00:06:59,220 --> 00:07:02,980
+اللي هي with two hands, second with one hand,
+
+103
+00:07:03,460 --> 00:07:07,700
+third with fingertips and fourth and last one
+
+104
+00:07:07,700 --> 00:07:11,860
+without any support، تمام؟ هذا بالنسبة لل partial
+
+105
+00:07:11,860 --> 00:07:15,220
+weight bearing، اليوم أنا مريضى تم تأهيله عن طريق
+
+106
+00:07:15,220 --> 00:07:17,990
+ال outreach programخلصنا في ال impatient في ال
+
+107
+00:07:17,990 --> 00:07:21,710
+outreach program وصلنا لمرحلة ال weight bearing
+
+108
+00:07:21,710 --> 00:07:24,770
+خلصنا من ال weight bearing هبدأ لمرحلة هنا
+
+109
+00:07:24,770 --> 00:07:28,010
+partially هبدأ لمرحلة اللي هي ال weight bearing
+
+110
+00:07:28,010 --> 00:07:33,690
+الكاملة partial weight shifting بدي أبدأ أعمل نقل
+
+111
+00:07:33,690 --> 00:07:37,270
+ل ال weight تبعي نفس الكلام عن طريق ال two hand
+
+112
+00:07:37,270 --> 00:07:41,970
+support و عن طريق بعدين ال one hand و أبدأ هنحكي
+
+113
+00:07:41,970 --> 00:07:44,350
+على ال partial weight shifting إذا أنا بدي أعمل
+
+114
+00:07:44,350 --> 00:07:48,000
+two hand supportال step الأولانية أن المريض تبعي
+
+115
+00:07:48,000 --> 00:07:51,220
+بيكون على اللي هو ما بين ال برة و ال bars by using
+
+116
+00:07:51,220 --> 00:07:54,780
+both hand supported أنا بدي أعمل weighting shift
+
+117
+00:07:54,780 --> 00:07:58,260
+بدي أنقل الوزن تبعي بيه two hand support ال right
+
+118
+00:07:58,260 --> 00:08:01,400
+hand و ال left hand بعدين هبلش بال shifting لل
+
+119
+00:08:01,400 --> 00:08:04,800
+pelvic اذا انا لازم يكون في عندي good muscle for
+
+120
+00:08:04,800 --> 00:08:08,020
+pelvic muscles و ال back و ال abdomen كله هاد أنا
+
+121
+00:08:08,020 --> 00:08:11,720
+بيهمني عشان أعمل body weight supporting and
+
+122
+00:08:11,720 --> 00:08:16,220
+shifting from two left and right vice versaمن الـ
+
+123
+00:08:16,220 --> 00:08:19,720
+left لل right و من ال right لل left without moving
+
+124
+00:08:19,720 --> 00:08:23,540
+your shoulders هنا انا مارح اغير او ما احرك ال
+
+125
+00:08:23,540 --> 00:08:27,040
+shoulder فقط بدي اعمل waiting shift عن طريق ال
+
+126
+00:08:27,040 --> 00:08:32,280
+pelvic movement تمام؟بحكي على ايضا ال partial
+
+127
+00:08:32,280 --> 00:08:35,020
+weight shifting هنا انا بحكي كمان weight shifting
+
+128
+00:08:35,020 --> 00:08:39,540
+بس ب one hand support ما هستخدم ال both hand لاحظ
+
+129
+00:08:39,540 --> 00:08:43,260
+معايا في السوار او طلاب الأعزاء شوفوا ال weight
+
+130
+00:08:43,260 --> 00:08:47,660
+supporting هيكون بال right hand هو بينما عنده lift
+
+131
+00:08:47,660 --> 00:08:51,500
+and rotation اذا ال supporting هيكون بال same side
+
+132
+00:08:51,500 --> 00:08:54,740
+stand ما بين ال parallel bars by using support
+
+133
+00:08:54,740 --> 00:08:58,180
+yourselfبعدين ال shifting لل weight from right to
+
+134
+00:08:58,180 --> 00:09:00,940
+left و left to right عن طريق ال contralateral
+
+135
+00:09:00,940 --> 00:09:04,940
+hand، اذا ال sound side اللي هي بتكون فيها الايد
+
+136
+00:09:04,940 --> 00:09:09,880
+عاملة لل support عن طريق ال one hand شوية شوية أنا
+
+137
+00:09:09,880 --> 00:09:12,940
+بتقدم في ال exercise كمان ل ال weight shifting
+
+138
+00:09:12,940 --> 00:09:17,560
+without any support، بدي اعملweight bearing عن
+
+139
+00:09:17,560 --> 00:09:20,580
+طريق أو shifting لل weight عن طريق اللى هو without
+
+140
+00:09:20,580 --> 00:09:25,540
+any support بدى يحاول ينقل وزنه خطوة بخطوة without
+
+141
+00:09:25,540 --> 00:09:29,840
+any support تمام انا ك safety او ك physiotherapist
+
+142
+00:09:29,840 --> 00:09:33,160
+لازم اكون محافظة على الأمان لهذا المريض ممكن يصير
+
+143
+00:09:33,160 --> 00:09:36,730
+في falling down و ادخل في مشاكل تانية فبالتاليمن
+
+144
+00:09:36,730 --> 00:09:40,270
+الأمان اللي انا أكون موجودة معاه و حواليه، يستحيل
+
+145
+00:09:40,270 --> 00:09:43,790
+هنا في أي exercise اليوم هعلمكم إياه أنه يشتغل ال
+
+146
+00:09:43,790 --> 00:09:47,150
+patient alone، مافي مجال، لازم أنا أكون موجودة
+
+147
+00:09:47,150 --> 00:09:50,230
+معاه، أيضا ال caregiver اللي هيعلمه ال exercise في
+
+148
+00:09:50,230 --> 00:09:53,090
+البيت كمان لازم يكون عشان يتعلم، كمان ممكن أنا
+
+149
+00:09:53,090 --> 00:09:58,050
+أكون وراه بكرسي حتى مايصير أي falling down، تمام؟
+
+150
+00:09:58,440 --> 00:10:01,520
+هنا هيوقف المريض ما بين ال two parallel bars
+
+151
+00:10:01,520 --> 00:10:05,520
+للحماية، انا مش هشيله مرة واحدة، لأ بالتدريج،
+
+152
+00:10:05,520 --> 00:10:08,360
+بعدين هيعملى shifting لأ ال weight from side to
+
+153
+00:10:08,360 --> 00:10:10,480
+side، من ال left ل ال right و من ال right ل ال
+
+154
+00:10:10,480 --> 00:10:13,900
+left، بعدين مايحركش ال shoulder لإنه انا مابدى
+
+155
+00:10:13,900 --> 00:10:19,390
+يحرك ال shoulder عشان مايعملش اي supportPartial
+
+156
+00:10:19,390 --> 00:10:21,950
+weight shifting هنا بدى اعمل ال weight shifting
+
+157
+00:10:21,950 --> 00:10:26,190
+with two hand support بدى اعمله لكن هنا without
+
+158
+00:10:26,190 --> 00:10:29,750
+any movement لل shoulder لاحظوا ان انا كنت اعمل
+
+159
+00:10:29,750 --> 00:10:33,190
+partial weight shifting بس بدى الشoulder يتحرك
+
+160
+00:10:33,190 --> 00:10:37,790
+هعمل standing ما بين البرر ال bars تمام with two
+
+161
+00:10:37,790 --> 00:10:42,270
+hand support هو ماسك بإيدين تنتين بس مش هيحرك اللى
+
+162
+00:10:42,270 --> 00:10:47,500
+هو ال shoulder jointstep التانى هينتقل forward and
+
+163
+00:10:47,500 --> 00:10:53,880
+backward تمام forward and backward forward and
+
+164
+00:10:53,880 --> 00:10:58,220
+backward تمام without any shoulder movement من غير
+
+165
+00:10:58,220 --> 00:11:02,360
+ما يحرك ال shoulder joint نفس الكلام أربعة
+
+166
+00:11:02,360 --> 00:11:06,600
+exercise في كل تمرين خاصwith two hand support with
+
+167
+00:11:06,600 --> 00:11:11,200
+one hand support and without and weight shifting
+
+168
+00:11:11,200 --> 00:11:15,160
+تمام ال one hand support اللى هو بدى يجفلى على ال
+
+169
+00:11:15,160 --> 00:11:19,240
+parallel bar ولكن ب one hand اللى أنا حكيته هتكون
+
+170
+00:11:19,240 --> 00:11:23,200
+على ال contralateral side يعني هيكون ماسك في الجهة
+
+171
+00:11:23,200 --> 00:11:26,260
+اللى مافيها amputation الجهة اللى فيها amputation
+
+172
+00:11:26,260 --> 00:11:30,240
+ماهيمسك فيها ال bars تمام with use only
+
+173
+00:11:30,240 --> 00:11:33,790
+contralateral handال partial weight shifting
+
+174
+00:11:33,790 --> 00:11:37,550
+هيعملي هنا من غير أي support خلاص أنا بتقدم في ال
+
+175
+00:11:37,550 --> 00:11:40,950
+exercise معناه الكلام هشيل ال support تماما ال
+
+176
+00:11:40,950 --> 00:11:43,650
+step الأولانية انه هيوجف ما بين ال two parallel
+
+177
+00:11:43,650 --> 00:11:47,430
+bars ولكن ما هيسند على أي جهة فيهم لا ال right ولا
+
+178
+00:11:47,430 --> 00:11:51,570
+ال left بعدين هيعمل shifting ل ال pelvic forward
+
+179
+00:11:51,570 --> 00:12:00,160
+then backward yeah forward and backwardبعدين نعمل
+
+180
+00:12:00,160 --> 00:12:03,920
+advancing ل ال exercise خلصنا من ال weight bearing
+
+181
+00:12:03,920 --> 00:12:07,460
+ال partial بعدين ال body weight shifting بعدين
+
+182
+00:12:07,460 --> 00:12:10,760
+هبدأ بال velvet rotation اذا انا بدي احرك ال
+
+183
+00:12:10,760 --> 00:12:13,180
+velvet rotation معناته الكلام انا هحضر ال patient
+
+184
+00:12:13,180 --> 00:12:17,020
+تبعتي ل strengthening exercise هيكون كامله و جاهزه
+
+185
+00:12:17,020 --> 00:12:19,840
+عنده هحضره ل ال ambulation the standing between
+
+186
+00:12:19,840 --> 00:12:24,280
+two parallel bars تمام without or with support
+
+187
+00:12:24,280 --> 00:12:28,530
+بداية ببدأها بال support بعدينبأحكي without
+
+188
+00:12:28,530 --> 00:12:33,170
+support هعمل rotation بالبلفك تمام حيصير في عندي
+
+189
+00:12:33,170 --> 00:12:37,430
+pelvic rotation anterior pelvic tilt and posterior
+
+190
+00:12:37,430 --> 00:12:43,920
+pelvic tiltالـ full weight shifting الان هحكي على
+
+191
+00:12:43,920 --> 00:12:48,000
+موضوع انه يعمل weight shifting كامل خلاص انا هقدره
+
+192
+00:12:48,000 --> 00:12:53,340
+لالمشي بدي اخلي يجف على ال parallel bars in one
+
+193
+00:12:53,340 --> 00:12:58,000
+leg front to another leg as yourself تمام ان هو
+
+194
+00:12:58,000 --> 00:13:03,180
+هيجف بال two hand support و يقدم أجر و يبعد الأجر
+
+195
+00:13:03,180 --> 00:13:06,460
+التاني sound leg هو هيبدأ فيها و ال prosthesis
+
+196
+00:13:06,460 --> 00:13:11,810
+هتكون خلف منهاstep 2 shifting لل body weight بدي
+
+197
+00:13:11,810 --> 00:13:15,570
+يبدأ ينقل وزنه عن طريق moving لل pelvic وال trunk
+
+198
+00:13:15,570 --> 00:13:19,070
+وال back with or without support حكيت في البداية
+
+199
+00:13:19,070 --> 00:13:24,240
+انا بعملها with support اللي هو عن طريق الtwo
+
+200
+00:13:24,240 --> 00:13:27,780
+hands و بعدين بخفف one hand بعدين without support
+
+201
+00:13:27,780 --> 00:13:31,100
+repeated لل exercise and training ل ال initial
+
+202
+00:13:31,100 --> 00:13:34,460
+position هاي ال bar ال bar بدي أتمثله أنا معايا و
+
+203
+00:13:34,460 --> 00:13:38,600
+أبدأ بال sound leg بعدين ال prosthesis ابتلحجها
+
+204
+00:13:38,600 --> 00:13:42,950
+تمام three steps في ال body weightهنا without
+
+205
+00:13:42,950 --> 00:13:45,470
+support اذا انا شيلت ال support معناته انا صار في
+
+206
+00:13:45,470 --> 00:13:50,670
+عندي تقدم لل exercise خلاص قوي مريضنا صار بخير اذا
+
+207
+00:13:50,670 --> 00:13:54,110
+هيقف على اللي هو حوالين البرا والبار بس موجودة
+
+208
+00:13:54,110 --> 00:13:57,450
+كحماية لإله كممكن يكون أحيان و بعض الأحيان
+
+209
+00:13:57,450 --> 00:14:00,230
+psychologically الاشي ان هو خايف ان يصير في
+
+210
+00:14:00,230 --> 00:14:03,750
+falling down لأ انا اخليك حواليه البرا والبار لكن
+
+211
+00:14:03,750 --> 00:14:07,090
+انا مابخليه يثبت عليهم و ابدأ اعمل shifting لل
+
+212
+00:14:07,090 --> 00:14:10,760
+weightطبعا ال pelvic و ال abdominal و ال back
+
+213
+00:14:10,760 --> 00:14:14,520
+muscles كلها good without support و يعمل repeated
+
+214
+00:14:14,520 --> 00:14:19,000
+ال exercise و يغير ال initial position طبعا هنا
+
+215
+00:14:19,000 --> 00:14:23,600
+without any support ال heel strike ان هو يرفع أجره
+
+216
+00:14:23,600 --> 00:14:27,720
+without support هبدأ معاه في ال gate training تمام
+
+217
+00:14:27,720 --> 00:14:31,060
+و يعمل heel strike stand ما بين ال two parallel
+
+218
+00:14:31,060 --> 00:14:34,650
+bar with و without supportsteps forward with
+
+219
+00:14:34,650 --> 00:14:39,670
+prosthesis تمام؟ هيبلش في اللي هو مشى بال sound
+
+220
+00:14:39,670 --> 00:14:44,190
+leg و بعدين هيبدأ باللي هي ال prosthesis الطرف
+
+221
+00:14:44,190 --> 00:14:47,910
+الصناعي بيحافظ على ال knee joint straight not
+
+222
+00:14:47,910 --> 00:14:50,830
+flexed هنا flexed إذا كانت flexed معناته أنا هأثر
+
+223
+00:14:50,830 --> 00:14:56,370
+على المفاصل الأخرى أو هأثر على ال gatebetter تمام
+
+224
+00:14:56,370 --> 00:15:00,470
+فبالتالي بحافظ على ال knee straight أو في وضع fall
+
+225
+00:15:00,470 --> 00:15:04,550
+extension و ال heel to downward and pushing
+
+226
+00:15:04,550 --> 00:15:10,410
+downward تمام هذا بالنسبة لهذه إذا أنا بدي أدعم أو
+
+227
+00:15:10,410 --> 00:15:14,210
+أقوي أيضا ال exercise سبعتي هبدأ أضيفله حاجات
+
+228
+00:15:14,210 --> 00:15:18,180
+تانية على سبيل المثالفي عندي handball عشان انا بدى
+
+229
+00:15:18,180 --> 00:15:21,420
+احافظ على او بدى اعمل تمارين اللى هو ال balance
+
+230
+00:15:21,420 --> 00:15:24,560
+exercise dynamic اذا انا جيت ك physics therapist
+
+231
+00:15:24,560 --> 00:15:28,100
+او ال instructor اللى تابعته معايا handball كرة يد
+
+232
+00:15:28,100 --> 00:15:32,020
+فبخليه يكون مواجف حوالين ال barrel ال bar تمام
+
+233
+00:15:32,020 --> 00:15:34,820
+with or without support أولا ببدأها بال support
+
+234
+00:15:34,820 --> 00:15:39,240
+two hands one hand and then without support تمام؟
+
+235
+00:15:39,890 --> 00:15:45,170
+play and catch لاس اللي هو ال handball by
+
+236
+00:15:45,170 --> 00:15:50,090
+instructors تمام ال balance board كلكم بتعرفوا شو
+
+237
+00:15:50,090 --> 00:15:52,990
+هو ال balance board موجود عندنا في المختبرات هذه
+
+238
+00:15:52,990 --> 00:15:55,650
+اللي هي الطاولة التحت بتكون عليها نص دائرة
+
+239
+00:15:55,650 --> 00:15:59,090
+فبالتالي هنا انا ممكن اعمل ال balance exercise زي
+
+240
+00:15:59,090 --> 00:16:02,750
+ما أخدتوها في theory X اللي هي ممكن انا اعلمها
+
+241
+00:16:02,750 --> 00:16:08,760
+للمريض تبعي عشان احافظ على ال dynamicequilibrium
+
+242
+00:16:08,760 --> 00:16:12,080
+او dynamic balance طبعا في step واحد step اتنين
+
+243
+00:16:12,080 --> 00:16:15,280
+step تلاتة step واحد انه انا بدي اوقفه على ال
+
+244
+00:16:15,280 --> 00:16:18,760
+parallel bar نفس الأشياء ممكن يكون المريض قوي تمام
+
+245
+00:16:18,760 --> 00:16:22,720
+تمام ولكن psychologically انا بخليه حوالين ال
+
+246
+00:16:22,720 --> 00:16:26,600
+parallel bar حتى انه مايصير في falling down ان هو
+
+247
+00:16:26,600 --> 00:16:30,280
+يكون خايف انه يصير في falling down اذا ال standing
+
+248
+00:16:30,280 --> 00:16:34,580
+على ال parallel barwith support and اللي هو two
+
+249
+00:16:34,580 --> 00:16:36,680
+hands and then one hand and then one leg out
+
+250
+00:16:36,680 --> 00:16:41,260
+الخطوة التانية بده يعمل shifting لل bay لل weight
+
+251
+00:16:41,260 --> 00:16:44,240
+body عن طريق one leg to another هو لابس ال
+
+252
+00:16:44,240 --> 00:16:48,110
+prosthesis تبعته فهيصير يعمل up downup down
+
+253
+00:16:48,110 --> 00:16:52,170
+فبالتالي هنا هدحله للتمرين لاللي هو ال dynamic
+
+254
+00:16:52,170 --> 00:16:55,910
+balance exercise repeated لل exercise and shifting
+
+255
+00:16:55,910 --> 00:16:59,470
+لل body بيحاول اللي هو طبعا هنا ماسك بإيدي التنتين
+
+256
+00:16:59,470 --> 00:17:05,200
+و يعمل ال balance exercise تبعتهال obstacle is a
+
+257
+00:17:05,200 --> 00:17:09,700
+stepping انه انا احط قدامه اي عقبة او اي خطوة او
+
+258
+00:17:09,700 --> 00:17:13,740
+اي حاجة عشان انه مش كل الطريق عندنا ممهد ولا كل
+
+259
+00:17:13,740 --> 00:17:17,200
+الدنيا مفروضة straight ولا اشي لأ لازم انا اعوده
+
+260
+00:17:17,200 --> 00:17:21,520
+انه هنا بعد كام يوم هيطلع درج ممكن هو يكون ساكن مش
+
+261
+00:17:21,520 --> 00:17:25,990
+طابق اول لازم انا اكون اهلته لهذا الاشي كمانهخلي
+
+262
+00:17:25,990 --> 00:17:29,850
+نفس الكلام واقف ما بين ال parallel bar and then
+
+263
+00:17:29,850 --> 00:17:33,850
+step over an object to sound leg هيبدأ طبعا دائما
+
+264
+00:17:33,850 --> 00:17:38,390
+اي exercise هبدأ بالsound leg and then with
+
+265
+00:17:38,390 --> 00:17:44,080
+another leg اللي هي ال prosthesisأيضا إذا أنا بدي
+
+266
+00:17:44,080 --> 00:17:48,320
+أخليه زي ما بتشوفوا عندنا كتير في اللي هم الناس ال
+
+267
+00:17:48,320 --> 00:17:52,120
+amputees أو اللي لو عملنا زيارة لل artificial limb
+
+268
+00:17:52,120 --> 00:17:56,200
+center هلاجي انه في احنا عندنا كتير عملوا مباريات
+
+269
+00:17:56,200 --> 00:18:01,400
+كرة قدم فمن الصحيح انه احنا نعلمهمأو اندربهم على
+
+270
+00:18:01,400 --> 00:18:04,460
+ال balance خلال ال football طبعا with or without
+
+271
+00:18:04,460 --> 00:18:07,620
+support زي ما حكينا إذا كان في عندي support هيكون
+
+272
+00:18:07,620 --> 00:18:12,480
+by two hands then one hand then without طبعا stand
+
+273
+00:18:12,480 --> 00:18:15,220
+لمين البار للبار with two hand support في البداية
+
+274
+00:18:15,220 --> 00:18:19,340
+و بعدين kick للبال with sound leg ببدأ اللي هو
+
+275
+00:18:19,340 --> 00:18:25,020
+يركوا الكرة بالإجر السليمةأيضا زي ما أنا لعبنا
+
+276
+00:18:25,020 --> 00:18:28,700
+معاه أو خليناه يعمل اللي هو play football و أيضا
+
+277
+00:18:28,700 --> 00:18:33,180
+في play لل handball stand with two legs مابين ال
+
+278
+00:18:33,180 --> 00:18:35,840
+bar ال bar هنا مش هيكون في support لأنه إيديه
+
+279
+00:18:35,840 --> 00:18:40,540
+تنتين مشغولين في ال handball فهيعمل اللي هي play
+
+280
+00:18:40,540 --> 00:18:42,920
+with catch with instructors اللي هو مع ال
+
+281
+00:18:42,920 --> 00:18:46,920
+physiotherapist اللي موجود معاه طبعا هيكون حوالين
+
+282
+00:18:46,920 --> 00:18:49,700
+ال bar ال bar زي ما حكينا أو أسلفنا سابقا أن هو
+
+283
+00:18:49,700 --> 00:18:54,550
+لازم يكون toلـ safety أفضل أنه يكون ما بين ال
+
+284
+00:18:54,550 --> 00:18:59,030
+parallel bar في عندي ل ال gate training هيك بيكون
+
+285
+00:18:59,030 --> 00:19:03,750
+أنا ختمت موضوع اللي هو ال balance exercise خليني
+
+286
+00:19:03,750 --> 00:19:07,630
+أحكي على موضوع ال gate training الآن حصلت على good
+
+287
+00:19:07,630 --> 00:19:10,770
+muscle power حصلت على good range of motion حصلت
+
+288
+00:19:10,770 --> 00:19:14,430
+على good balance فشو هيمنعني من أنه أنا أمشي
+
+289
+00:19:14,430 --> 00:19:17,170
+المريض تبعي مافي إشي هيمنعني إذا هعمل gate
+
+290
+00:19:17,170 --> 00:19:19,610
+trainingit's important to ensure the patient
+
+291
+00:19:19,610 --> 00:19:22,410
+perform exercise accurately and always maintaining
+
+292
+00:19:22,410 --> 00:19:24,990
+the correct posture طبعا مش لازم يكون فيه أي
+
+293
+00:19:24,990 --> 00:19:27,710
+deviation مش لازم يكون فيه أي weakness عشان انا
+
+294
+00:19:27,710 --> 00:19:31,610
+ابدأ مع المريض تبعي في الجهة training خلاص احنا
+
+295
+00:19:31,610 --> 00:19:35,670
+هنبدأ معاه عشان نعمل اللي هو ال independency level
+
+296
+00:19:35,670 --> 00:19:39,530
+او هنوصل لمرحلات ال independency level sound like
+
+297
+00:19:39,530 --> 00:19:43,610
+steps forward طبعاsound leg steps إنه أنا بدي أبدأ
+
+298
+00:19:43,610 --> 00:19:47,210
+في الإجر السليمة اللي ميصر فيها amputation by two
+
+299
+00:19:47,210 --> 00:19:51,790
+hand support هبدأ أمشي ولكن ب two hand support زي
+
+300
+00:19:51,790 --> 00:19:55,130
+ما إحنا حكينا بداية ب two hand support and then
+
+301
+00:19:55,130 --> 00:19:58,070
+one hand and then without إذا ن stand between
+
+302
+00:19:58,070 --> 00:20:01,630
+parallel bars by using both hand supportلكن نستقبل
+
+303
+00:20:01,630 --> 00:20:06,870
+تانية هبلش اعمل forward with sound leg اذا نفس
+
+304
+00:20:06,870 --> 00:20:10,670
+الكلام هبدأ اشتغل بيه القدم السليم زي ما احنا
+
+305
+00:20:10,670 --> 00:20:15,190
+شايفينه with sound leg and then with prosthesis
+
+306
+00:20:15,190 --> 00:20:18,790
+تمام؟و أيضا بكون موجودة حوالين ال parallel bars
+
+307
+00:20:18,790 --> 00:20:22,190
+إذا أنا بدى أشتغل هذا الكلام forward إذا أنا بدى
+
+308
+00:20:22,190 --> 00:20:26,410
+أشتغل backward معناته نفس الكلام هرجع بالقدم
+
+309
+00:20:26,410 --> 00:20:30,730
+السليمة بعدين فى ال prosthesis اللى موجودة عندي زى
+
+310
+00:20:30,730 --> 00:20:35,510
+ما إحنا شايفينه مدعم الكلام بالصور تمام sound like
+
+311
+00:20:35,510 --> 00:20:39,190
+a step through اللى هى to hand support بدى أخلى
+
+312
+00:20:39,190 --> 00:20:42,830
+التمرين هنا with patient اللى هو standard parallel
+
+313
+00:20:42,830 --> 00:20:46,370
+bars using both hands to support إنه يمسك support
+
+314
+00:20:46,550 --> 00:20:51,450
+بإيديا تنتين ال steps هنا forward هيمشوا خطوة
+
+315
+00:20:51,450 --> 00:20:55,370
+لقدام و as we talking about اللي هو sound side and
+
+316
+00:20:55,370 --> 00:20:58,230
+then prosthesis sound side then prosthesis ال
+
+317
+00:20:58,230 --> 00:21:02,250
+backward بال sound side and then prosthesis تمام
+
+318
+00:21:02,250 --> 00:21:05,650
+slightly in adduction maintain ال upright position
+
+319
+00:21:05,650 --> 00:21:08,330
+انه لازم يكون في upright position لا يكون عامل
+
+320
+00:21:08,330 --> 00:21:11,780
+flexionولا forward ولا backward اللي هو lordosis
+
+321
+00:21:11,780 --> 00:21:15,280
+shoulder move backward and forward but without
+
+322
+00:21:15,280 --> 00:21:19,400
+lateral flexion مش لازم يصير في عندي اي abduction
+
+323
+00:21:19,400 --> 00:21:24,460
+او lateral rotation هذا بالنسبة لل gate training
+
+324
+00:21:24,460 --> 00:21:28,520
+انا مازلت في اخر exercise اللي هو ال gate training
+
+325
+00:21:28,520 --> 00:21:33,710
+in our physiotherapy programsound leg تمام step
+
+326
+00:21:33,710 --> 00:21:36,830
+throught خلال ال one hand أنا هناك حكيت على ال
+
+327
+00:21:36,830 --> 00:21:40,690
+both hands اللي هي هيكون في supporting by two
+
+328
+00:21:40,690 --> 00:21:44,010
+hands stand between parallel bars with support in
+
+329
+00:21:44,010 --> 00:21:48,790
+one hand and then step forward backward in sound
+
+330
+00:21:48,790 --> 00:21:52,950
+side and then ابراستيسي ب always use contralateral
+
+331
+00:21:52,950 --> 00:21:56,450
+hand دائما لازم نتذكر انه احنا نشغل ال
+
+332
+00:21:56,450 --> 00:22:01,290
+contralateral hands مش في same side of ابراستيسيSo
+
+333
+00:22:01,290 --> 00:22:04,830
+I'm taking steps خلال اللي هو without any support
+
+334
+00:22:04,830 --> 00:22:08,070
+حكيت تدريجيا أنا ببدأ أخفف ال supporting عن ال
+
+335
+00:22:08,070 --> 00:22:11,390
+patient في أي exercise أنا بدي أعلمهيا standing
+
+336
+00:22:11,390 --> 00:22:15,210
+with parallel bars without support step forward
+
+337
+00:22:15,210 --> 00:22:19,030
+backward مفسو الكلام بس هنا في كل الأحوال ما بدي
+
+338
+00:22:19,030 --> 00:22:21,490
+يصير أي lateral flexion ما بدي يصير أي lateral
+
+339
+00:22:21,490 --> 00:22:26,070
+rotation ما بدي يصير في عندي أي supportingالان
+
+340
+00:22:26,070 --> 00:22:29,990
+احنا بدأنا في ال sound leg هبدأ في leprostesis leg
+
+341
+00:22:29,990 --> 00:22:34,530
+forward كنا في البداية مع ال patient انه انا هحاول
+
+342
+00:22:34,530 --> 00:22:38,850
+ان انت تركز تشتغل بالاجر السليمة الان لأ هشتغل ب
+
+343
+00:22:38,850 --> 00:22:42,930
+leprostesis اللي هو الطرف الصناعي هنبدأ الخطوة
+
+344
+00:22:42,930 --> 00:22:45,250
+الأولى standing ما بين ال parallel bar with two
+
+345
+00:22:45,250 --> 00:22:49,210
+hands هنا الخطوة مهمة جدا ان هو هيشتغل و هيعتمد
+
+346
+00:22:49,210 --> 00:22:51,410
+على على سبيل المثال اذا كان عندي above knee
+
+347
+00:22:51,410 --> 00:22:54,410
+amputation هيعتمد على ما تبقى من العضلاتال muscle
+
+348
+00:22:54,410 --> 00:22:57,530
+power لازم تبقى هتكون قوية جادرة تحمل liberostesis
+
+349
+00:22:57,530 --> 00:23:00,310
+وجادرة تحمل ال body weighting shift كمان اللى
+
+350
+00:23:00,310 --> 00:23:04,550
+هيصير اذا هيصير standing بداية بال both hands part
+
+351
+00:23:04,550 --> 00:23:07,950
+هيكون بال right و ال left و بعدين هعمل step
+
+352
+00:23:07,950 --> 00:23:12,290
+forward عن طريق liberostesis بدي احاول اكون في
+
+353
+00:23:12,290 --> 00:23:15,270
+correct position مش عندى اي مشكلة لا في reflection
+
+354
+00:23:15,270 --> 00:23:18,530
+ولا في اللى هو لإنه بعض الأحيان عشان اوسع ال pace
+
+355
+00:23:18,530 --> 00:23:23,350
+of support بروح المريض تبعى و هو عاملflexion انا
+
+356
+00:23:23,350 --> 00:23:27,470
+هنا لازم احافظ على ال erect posture ال process is
+
+357
+00:23:27,470 --> 00:23:31,270
+like ايضا ب two hand support حكينا عليها اللي هو
+
+358
+00:23:31,270 --> 00:23:36,990
+انه بدي يكون ماشي بال two hand هيمشي backward and
+
+359
+00:23:36,990 --> 00:23:40,110
+then forward احنا في البداية ال exercise السابق
+
+360
+00:23:40,110 --> 00:23:44,310
+حكينا عليه forward and then backwardbackward
+
+361
+00:23:44,310 --> 00:23:48,710
+exercise تمام هحكي على ال prosthetic leg خلال ال
+
+362
+00:23:48,710 --> 00:23:52,350
+two hand support step through يعني خلال الماشية
+
+363
+00:23:52,350 --> 00:23:55,230
+stand ما بين ال parallel bars طبعا نفس الكلام
+
+364
+00:23:55,230 --> 00:23:58,890
+هيكون both parallel bars ماببدأ معاه على طول ب
+
+365
+00:23:58,890 --> 00:24:02,550
+advance exercise و بعدين أخفف عليه لأ هنبدأ بال
+
+366
+00:24:02,550 --> 00:24:06,950
+exercise ال simple and thenاللي هي بنصعب عليه
+
+367
+00:24:06,950 --> 00:24:09,850
+التمرين. Stand between the parallel bar by using
+
+368
+00:24:09,850 --> 00:24:13,830
+hands and legs. The step forward, backward طبعا في
+
+369
+00:24:13,830 --> 00:24:16,870
+البداية انا هبدأ مع البروستيسز علمته في البداية في
+
+370
+00:24:16,870 --> 00:24:21,770
+sound links بعدين هنا هبدأ ببروستيسزkeep hand
+
+371
+00:24:21,770 --> 00:24:24,410
+parallel sound leg and holding the prosthesis
+
+372
+00:24:24,410 --> 00:24:27,670
+slightly in adduction طبعا هتكون لإن ال adductor
+
+373
+00:24:27,670 --> 00:24:30,730
+muscles هتسحبها جوا فبالتالي هيكون في ال adduction
+
+374
+00:24:30,730 --> 00:24:35,110
+بدي أحافظ على ال upright position اللي أنا مطلوب
+
+375
+00:24:35,110 --> 00:24:38,170
+منه يكون فيه عندى الجد أو balance في ال muscles ما
+
+376
+00:24:38,170 --> 00:24:42,270
+بين ال abdominal و ال back muscles هنا عشان يعمل
+
+377
+00:24:42,270 --> 00:24:46,130
+backward and forward without lateral flexion ال
+
+378
+00:24:46,130 --> 00:24:50,390
+prosthesis leg step forwardعن طريق ال one hand
+
+379
+00:24:50,390 --> 00:24:53,390
+اللى هى ال sound مابين ال barrel bar using hand
+
+380
+00:24:53,390 --> 00:24:57,170
+and support yourself step forward and backward نفس
+
+381
+00:24:57,170 --> 00:25:01,130
+الكلام هنا همشي طبعا المشي forward and then
+
+382
+00:25:01,130 --> 00:25:05,030
+backward لازم يكون فى عندي good balance لهاي
+
+383
+00:25:05,030 --> 00:25:09,070
+المرحلة و دائما احط فى بالى انه انا استخدم ال
+
+384
+00:25:09,070 --> 00:25:13,640
+contralateral handالبروستيسز او البروستيس جليم
+
+385
+00:25:13,640 --> 00:25:16,780
+بخلال اللي هو without any support خلاص أنا هنا
+
+386
+00:25:16,780 --> 00:25:21,020
+هرفع ال support ما هشغل الإيدان يعملولي support لأ
+
+387
+00:25:21,020 --> 00:25:24,020
+هو صار في عنده good balance فبالتالي هيبدأ
+
+388
+00:25:24,020 --> 00:25:29,540
+بالبروستيس جليم forward and then backward تمام
+
+389
+00:25:29,540 --> 00:25:35,240
+with البروستيسزال walking ما بين ال parallel bars
+
+390
+00:25:35,240 --> 00:25:38,100
+اللي هي عن طريق ال one hand support هخليه يبدأ
+
+391
+00:25:38,100 --> 00:25:40,580
+يشتغل ال parallel bars زي ما بتشوفوا أنتوا في
+
+392
+00:25:40,580 --> 00:25:43,020
+المعمل أو في مختبراتنا في العلاج طبيعي هنا في
+
+393
+00:25:43,020 --> 00:25:46,600
+الجامعة في أنا parallel bar طويلة هخليه يبدأ يعمل
+
+394
+00:25:46,600 --> 00:25:49,800
+جيهة training عليها افرض أنا ماعندي parallel bar
+
+395
+00:25:49,800 --> 00:25:53,260
+هشتغل عن طريقة two physiotherapist أو ممكن one
+
+396
+00:25:53,260 --> 00:25:56,460
+physiotherapist assistant with me assist me and
+
+397
+00:25:56,460 --> 00:25:59,560
+other caregivers تمام ال walking ما بين ال
+
+398
+00:25:59,560 --> 00:26:03,390
+parallel barsهو اقفه with two hands support
+
+399
+00:26:03,390 --> 00:26:07,850
+walking ما بين اللي هي عن طريق using one hand or
+
+400
+00:26:07,850 --> 00:26:12,450
+both hands حسب كام هي ال balance اللي موجودة عنده
+
+401
+00:26:12,450 --> 00:26:16,730
+by using contralateral no lateral flexion مابدى اي
+
+402
+00:26:16,730 --> 00:26:21,270
+flexion يكون موجود سواء في ال trunk او في اللي هي
+
+403
+00:26:21,270 --> 00:26:25,430
+سواء كان lateral flexion او forward flexion او
+
+404
+00:26:25,430 --> 00:26:29,810
+backward even step uneven step ايضا في ال length
+
+405
+00:26:29,810 --> 00:26:34,140
+تمامهمشي على ال parallel bars without any support
+
+406
+00:26:34,140 --> 00:26:38,700
+خلاص احنا اتقدمنا مع مريضنا مابدنا يكون في عندنا
+
+407
+00:26:38,700 --> 00:26:44,200
+اي support فبالتالي هبدأ امشي ولكن للاحتياط ل ال
+
+408
+00:26:44,200 --> 00:26:47,780
+to safety ال parallel bars موجود لو انت حاسيت بأي
+
+409
+00:26:47,780 --> 00:26:52,600
+عدم اتزان فيك انه تمسك في ال parallel barwalking
+
+410
+00:26:52,600 --> 00:26:57,220
+ما بين اللي هو support no lateral flexion of a
+
+411
+00:26:57,220 --> 00:27:02,500
+trunk uneven step length أيضا ممكن أنا أمشي خلال
+
+412
+00:27:02,500 --> 00:27:06,380
+ال parallel bars اللي هو حتى لو على الأسطح الغير
+
+413
+00:27:06,380 --> 00:27:11,120
+مستوية حنحكي عليه هذا الموضوع بإذن اللهفي عندي
+
+414
+00:27:11,120 --> 00:27:14,500
+advance أو مجموعة من ال advance exercise لإن أنا
+
+415
+00:27:14,500 --> 00:27:17,400
+أنهيت مع مريضة ال weight bearing سواء كان
+
+416
+00:27:17,400 --> 00:27:19,940
+partially أو complete weight bearing أنهيت معاه
+
+417
+00:27:19,940 --> 00:27:23,080
+الموضوع اللي هو ال good balance exercise أنهيت
+
+418
+00:27:23,080 --> 00:27:26,180
+معاه اللي جت training خلاص صار independent في
+
+419
+00:27:26,180 --> 00:27:30,650
+الموضوع اللي هوto transfer by getting من مكان إلى
+
+420
+00:27:30,650 --> 00:27:35,210
+آخر هعمل advanced exercise اللي هي عبارة عن مجموعة
+
+421
+00:27:35,210 --> 00:27:38,070
+من ال exercise اللي أنا هشملها بإذن الله تعالى
+
+422
+00:27:38,070 --> 00:27:40,410
+it's important to ensure the patient perform
+
+423
+00:27:40,410 --> 00:27:43,870
+exercise أيضا accurately always maintaining the
+
+424
+00:27:43,870 --> 00:27:47,930
+correct postures تمام ما بس ما بنجل من exercise
+
+425
+00:27:47,930 --> 00:27:51,730
+إلى advanced exercise آخر اللي أكون متأكدة أنه أنا
+
+426
+00:27:51,730 --> 00:27:57,270
+المريض التبعي حصل على كلالميزات او حصل على اللى هو
+
+427
+00:27:57,270 --> 00:28:01,090
+انه صار تمام التمام فى ال exercise الأولانى تمام
+
+428
+00:28:01,090 --> 00:28:05,910
+خلينى أشوف شو هي ال exercise اللى موجودة عندى فى
+
+429
+00:28:05,910 --> 00:28:09,850
+ال advanced exercise بالسنج بول ان هو يكون معاه
+
+430
+00:28:09,850 --> 00:28:13,170
+الكرة عن طريق ممكن انا أدربه ايضا فى وجود ال
+
+431
+00:28:13,170 --> 00:28:17,290
+parallel bar تمام زى ما حكينا with two hands او
+
+432
+00:28:17,290 --> 00:28:20,410
+one hand او without هبدأها معاه with two hands
+
+433
+00:28:20,410 --> 00:28:23,910
+اكثر supportالـ Walking with uneven surface إن هو
+
+434
+00:28:23,910 --> 00:28:27,050
+همشي كل هذ مجموعة السبع exercises اللي أنا بحكي
+
+435
+00:28:27,050 --> 00:28:31,450
+عليهم هي عبارة عن advanced exercise متقدمة إن هو
+
+436
+00:28:31,450 --> 00:28:35,990
+يمشي مش كل المكان عندي أنا مبلط أو كل المكان مستوي
+
+437
+00:28:35,990 --> 00:28:39,730
+أو مستقيم لأ في عندي uneven surface اللي هي الأسطح
+
+438
+00:28:39,730 --> 00:28:43,090
+الغير مستوية كالشوارع مثلا اللي هيمشي فيها خارج
+
+439
+00:28:43,090 --> 00:28:46,550
+البيئة تبعته الbalance stack إنه ممكن ال balancing
+
+440
+00:28:46,550 --> 00:28:50,990
+stack اللي هي عصات الإتزان هيحطها ويبدأ يمشي فيها
+
+441
+00:28:51,340 --> 00:28:54,560
+هنا هاي بحاجة ل good balance and good equilibrium
+
+442
+00:28:54,560 --> 00:28:59,180
+bouncing ball أيضا اللي هي في ال walking مش ال
+
+443
+00:28:59,180 --> 00:29:02,820
+stationary position ان هو ثابت لأ يلعب bouncing و
+
+444
+00:29:02,820 --> 00:29:06,960
+يكون بيمشي شوفوا جدي ال advance جديش هنا التقدم
+
+445
+00:29:06,960 --> 00:29:12,030
+اللي صار معنا going up and down slopeطبعا في أكيد
+
+446
+00:29:12,030 --> 00:29:15,130
+ممكن يكون حكينا ساكن طادق ثاني أو تالت فبالتالي
+
+447
+00:29:15,130 --> 00:29:18,810
+لازم يتعلم أو يصير في عندي training ل ال upstairs
+
+448
+00:29:18,810 --> 00:29:23,730
+and downstairs، بعدين ال running أنه يجري و ال
+
+449
+00:29:23,730 --> 00:29:28,690
+jumping أنه يعمل قفز من مكان لآخر خصوصا للناس اللي
+
+450
+00:29:28,690 --> 00:29:33,000
+عندها below knee amputationال functional exercise
+
+451
+00:29:33,000 --> 00:29:37,200
+الان احنا أخدنا في على سبيل المثال في special test
+
+452
+00:29:37,200 --> 00:29:39,920
+أخدنا انه انا كيف ممكن أقيس ال range of motion
+
+453
+00:29:39,920 --> 00:29:43,200
+أخدنا كيف أقيس ال manual muscle testing في عن حاجة
+
+454
+00:29:43,200 --> 00:29:47,560
+اسمة ال FMT ال FMT انه انا بعد ما أحصلعلى ال good
+
+455
+00:29:47,560 --> 00:29:50,160
+range of motion و good muscle power بدي أدمج
+
+456
+00:29:50,160 --> 00:29:52,700
+المريض تبعي بال FMT نفس الاشي هنا بال functional
+
+457
+00:29:52,700 --> 00:29:55,380
+exercise it's important to ensure the patient
+
+458
+00:29:55,380 --> 00:29:58,420
+perform exercise accurately always maintaining the
+
+459
+00:29:58,420 --> 00:30:01,240
+correct posture تلاحظوا معايا جملة هاي تتكرر في
+
+460
+00:30:01,240 --> 00:30:04,440
+كذا exercise أنا بنتقل عليه سواء في ال gate
+
+461
+00:30:04,440 --> 00:30:06,640
+training اللي شراحته اليوم أو في ال balance
+
+462
+00:30:06,640 --> 00:30:10,500
+exercise أو في ال advanced exercise و الآن بال
+
+463
+00:30:10,500 --> 00:30:14,820
+functional exerciseشوفوا rising from a chair انا
+
+464
+00:30:14,820 --> 00:30:18,580
+بدى اوظف كل الأمور اللى انا اشتغلت فيها من ال
+
+465
+00:30:18,580 --> 00:30:22,320
+muscles من ال joints من كل الأمور هذه في حياة
+
+466
+00:30:22,320 --> 00:30:26,260
+المريض طبعا اذا كان جالس على كرسى انا بدى اعلمه
+
+467
+00:30:26,260 --> 00:30:30,030
+كيف يجوم يعمل stand up اذا كانموجودة على ال floor
+
+468
+00:30:30,030 --> 00:30:33,450
+كيف يكون او كيف هل هو قادر على انه يعمل ال stand
+
+469
+00:30:33,450 --> 00:30:36,610
+up او لأ raising from a chair ال step الأولانية
+
+470
+00:30:36,610 --> 00:30:40,390
+طبعا هذا بال functional exercise place the sound
+
+471
+00:30:40,390 --> 00:30:44,550
+leg under the chair and flex the trunk تمام ان هو
+
+472
+00:30:44,550 --> 00:30:47,510
+بدي يكون قاعدة على الكرسي و بعدين هيبدأ يعمل
+
+473
+00:30:47,510 --> 00:30:52,550
+flexion لل trunk عشانهنعمل standing up لكل جسمه
+
+474
+00:30:52,550 --> 00:30:56,270
+clamping stairs تمام نفس اللي حكينا عليه أنه أنا
+
+475
+00:30:56,270 --> 00:30:59,370
+لازم أعلمه بال advance anatomy كيف يعمل clamping
+
+476
+00:30:59,370 --> 00:31:03,910
+up stairs أو down stairs تمام بن step الأولى
+
+477
+00:31:03,910 --> 00:31:07,360
+والتانى نفس الكلامdescending and ascending
+
+478
+00:31:07,360 --> 00:31:11,300
+exercise sound leg step خلال طبعا اللي هو بالمشهد
+
+479
+00:31:11,300 --> 00:31:16,460
+descending stairs placing للحياة لأن البرستيسز in
+
+480
+00:31:16,460 --> 00:31:19,580
+one edge of first step down هنا في البداية احنا
+
+481
+00:31:19,580 --> 00:31:23,480
+بننصح يكون مع الفيزيو ثيرابيست طبعا ب two support
+
+482
+00:31:23,480 --> 00:31:27,360
+with two hand support and then without تمام لأ
+
+483
+00:31:27,360 --> 00:31:33,080
+الناس اللي هي above me amputationsitting down and
+
+484
+00:31:33,080 --> 00:31:37,540
+getting up from floor طبعا إذا كان forward فيه
+
+485
+00:31:37,540 --> 00:31:40,760
+كمان شوية هحكي على ال backward ال step الأولى ان
+
+486
+00:31:40,760 --> 00:31:43,660
+هو بدى يخلي لاحظوا معايا شوفوا ال thesis اللي
+
+487
+00:31:43,660 --> 00:31:47,460
+موجودة in retroflexion, abduction and external
+
+488
+00:31:47,460 --> 00:31:51,220
+rotation هو عمل فيها flexion او retroflexion
+
+489
+00:31:51,220 --> 00:31:54,900
+retroflexion and external rotationبيندلى ل trunk
+
+490
+00:31:54,900 --> 00:31:59,220
+تمام بديه يعمل exercise هنا بديه يقعد على بديه
+
+491
+00:31:59,220 --> 00:32:03,080
+يتني ل trunk and two hands in the knee and then
+
+492
+00:32:03,080 --> 00:32:06,900
+sit down do reverse to getting up عشان يحضر نفسه
+
+493
+00:32:06,900 --> 00:32:10,720
+لإنه يعمل getting up اللي هو stand up ممكن sitting
+
+494
+00:32:10,720 --> 00:32:14,280
+down مناللي هي backward احنا في البداية أخدلها
+
+495
+00:32:14,280 --> 00:32:18,200
+forward moving ال prosthesis forward بندل ال knee
+
+496
+00:32:18,200 --> 00:32:22,860
+طبعا في ال sound side بده يبدأ يتني ركبته من ال
+
+497
+00:32:22,860 --> 00:32:25,940
+sound side in both hands and do reverse to getting
+
+498
+00:32:25,940 --> 00:32:31,160
+up ان هو يبدأ بالوقوفsitting down to the chair
+
+499
+00:32:31,160 --> 00:32:34,620
+bilateral amputation هنا ال patient عندى مش
+
+500
+00:32:34,620 --> 00:32:38,380
+unilateral amputation اللى هو bilateral amputation
+
+501
+00:32:38,380 --> 00:32:42,660
+facing لل chair هنا الموضوع أصعب شوية لإنه زمان
+
+502
+00:32:42,660 --> 00:32:46,780
+كانت في عنده أجر سليمة تساعده في المهام هنا both
+
+503
+00:32:46,780 --> 00:32:52,570
+legs amputated face لل chairعشان ت support and
+
+504
+00:32:52,570 --> 00:32:56,370
+اللي هي sit the chair and then other back ببدأ
+
+505
+00:32:56,370 --> 00:33:01,110
+يعمل ال rotation تبع ال trunk تمام؟ هيكون كالتالي
+
+506
+00:33:01,110 --> 00:33:07,370
+اللي هو بداية هنحكي ثوانى يبدأ باللي هو facing لل
+
+507
+00:33:07,370 --> 00:33:10,990
+chair حاطة إيدي كده و بعدين يبدأ ال rotation لكن
+
+508
+00:33:10,990 --> 00:33:14,770
+هو مازال عامل ال supporting بال hands then sit
+
+509
+00:33:14,770 --> 00:33:20,140
+down لل chairsit down to reverse and getting up
+
+510
+00:33:20,140 --> 00:33:25,160
+بعدين نعلمه كيف يوجف lying down هنا بحكي على مريضي
+
+511
+00:33:25,160 --> 00:33:29,120
+bilateral amputation كيف انه ممكن هو يتمدد على
+
+512
+00:33:29,120 --> 00:33:32,920
+الأرض او انه ينزل على ال floor both hands in the
+
+513
+00:33:32,920 --> 00:33:36,200
+floor increase ال distance ما بين ال hands and
+
+514
+00:33:36,200 --> 00:33:39,840
+feet لازم انا ابعد المسافة عشان انا هد advance
+
+515
+00:33:39,840 --> 00:33:44,120
+exercise فبتكون المسافة ما بين ال hands و الفوت
+
+516
+00:33:44,120 --> 00:33:49,350
+بعيدة جداstep تلاتة turn around sit down and lie
+
+517
+00:33:49,350 --> 00:33:52,970
+down using elbow بستخدم معايا ال elbow عشان هيك
+
+518
+00:33:52,970 --> 00:33:56,010
+أنا حكيت في ال exercise في بداية المحاضرات أنه أنا
+
+519
+00:33:56,010 --> 00:33:58,610
+لازم ال upper limb حتى لو أنا ال amputation عندي
+
+520
+00:33:58,610 --> 00:34:00,970
+كان موجود في ال lower limb لازم ال upper limb
+
+521
+00:34:00,970 --> 00:34:05,330
+بتكون good muscle power وفيها ال muscle strength
+
+522
+00:34:05,330 --> 00:34:10,430
+andGood getting up from the floor هنا هذا هيكون في
+
+523
+00:34:10,430 --> 00:34:14,250
+عندي ال weight نفسه و ال gravity عاملة في
+
+524
+00:34:14,250 --> 00:34:17,430
+resistance فبالتالي هنا صعب شوية عليه فعشان هيك
+
+525
+00:34:17,430 --> 00:34:20,430
+احنا حاطينا مع ال advance exercise ال step
+
+526
+00:34:20,430 --> 00:34:25,090
+الأولانية انه هيقرب ال foot و ال hands جراب من بعض
+
+527
+00:34:25,090 --> 00:34:28,710
+بعدين هيعمل stretching ل ال prosthesis و يعمل
+
+528
+00:34:28,710 --> 00:34:30,930
+decrease ال distance ما بين ال hands و ال foot و
+
+529
+00:34:30,930 --> 00:34:36,440
+يعمل stand up في نهاية ال exerciseال weight carry
+
+530
+00:34:36,440 --> 00:34:40,600
+هعلمه يحمل معاه weight carry زي ما كنا ناخد فيه
+
+531
+00:34:40,600 --> 00:34:44,140
+اللي هو ال exercise القديمة انه انا ممكن اعمل اللي
+
+532
+00:34:44,140 --> 00:34:48,220
+هو strengthening muscles عن طريق ال weight و ال
+
+533
+00:34:48,220 --> 00:34:52,240
+body weight أيضا walking with carrying ل weight
+
+534
+00:34:52,240 --> 00:34:55,880
+prosthetic sides هنا هعملها لاحظوا معايا مع الجانب
+
+535
+00:34:55,880 --> 00:34:58,620
+اللي فيه amputation for example إذا كان في أنا
+
+536
+00:34:58,620 --> 00:35:01,200
+عندي right above knee amputation بحمل الكيس في
+
+537
+00:35:01,200 --> 00:35:06,380
+إيدي اليمين و ال prosthesis بكون موجودال balance
+
+538
+00:35:06,380 --> 00:35:09,500
+training أنه أنا بدي أبدأ أعمل aesthetic and
+
+539
+00:35:09,500 --> 00:35:11,520
+dynamic aesthetic balance important to skill
+
+540
+00:35:11,520 --> 00:35:14,900
+relearn as soon as possible after ambulation of
+
+541
+00:35:14,900 --> 00:35:20,560
+lower limb هنا بحاول without طبعا اللي هي موجود في
+
+542
+00:35:20,560 --> 00:35:23,680
+عنا زي ما أنتوا شايفين كيف بيعمل catching لل ball
+
+543
+00:35:23,680 --> 00:35:27,940
+أيضا بنعمل exercise لال balance طبعا سواء كان
+
+544
+00:35:27,940 --> 00:35:32,640
+aesthetic أو dynamicاشي مهم جدا عندى انه انا اكون
+
+545
+00:35:32,640 --> 00:35:36,060
+طول ال exercise اللى انا اتحدثت عليها سابقا انه
+
+546
+00:35:36,060 --> 00:35:39,640
+انا احكى لازم يكون حولنا في عندنا ال parallel bar
+
+547
+00:35:39,640 --> 00:35:42,740
+مش لازم ال patient يعمل exercise alone لازم يكون
+
+548
+00:35:42,740 --> 00:35:46,220
+with physiotherapist ايضا انا اكون بالكرسي ورا حتى
+
+549
+00:35:46,220 --> 00:35:48,720
+مايصير اي falling down لأنه لو صار مرة falling
+
+550
+00:35:48,720 --> 00:35:53,020
+down بعد هيك هندخل في مشكلة ان هو كيف هيعيد ثقته
+
+551
+00:35:53,020 --> 00:35:56,000
+بنفسه بده يقدر يمشي من اول و جديد ال complication
+
+552
+00:35:56,000 --> 00:35:59,900
+تبعتها كمانصعبة جدا، ممكن احكينا على سبيل المثال
+
+553
+00:35:59,900 --> 00:36:03,120
+يصير في انا not healing ل ال up and wound اللي
+
+554
+00:36:03,120 --> 00:36:06,200
+كانت موجودة، انه يصير في انا other injuries and
+
+555
+00:36:06,200 --> 00:36:09,820
+increase لل hospitalization place ال chair next to
+
+556
+00:36:09,820 --> 00:36:12,700
+the bed، كتير كويس انه انا اقضلي دائما حاملة
+
+557
+00:36:12,700 --> 00:36:16,400
+الكرسي مع هذا ال patient اللي موجود انا بعمله gate
+
+558
+00:36:16,400 --> 00:36:20,910
+training for exampleالان هتكلم على موضوع اللي هو
+
+559
+00:36:20,910 --> 00:36:24,930
+ال adaptation لل homes هذا الموضوع طبعا بالتعاون
+
+560
+00:36:24,930 --> 00:36:29,110
+مع زملاءنا في occupational therapy هنعمل ال home
+
+561
+00:36:29,110 --> 00:36:34,950
+entrance بحاجة احنا إلى تعديلات في المنزل خلاص هو
+
+562
+00:36:34,950 --> 00:36:39,530
+اتأهل ووصل لمرحلة ال independence level ولكن هل
+
+563
+00:36:39,530 --> 00:36:44,280
+البيئة و المنزل مهيئ لاستقباله ام لأ؟بيطلع فريق
+
+564
+00:36:44,280 --> 00:36:46,980
+كامل من ال rehabilitation teams اللي احنا حكينا
+
+565
+00:36:46,980 --> 00:36:51,460
+عنهم اللي هم من ضمنهم الفيزيotherapy وايضا ال
+
+566
+00:36:51,460 --> 00:36:53,920
+occupational therapy هيشوفوا ال stairs هل هي
+
+567
+00:36:53,920 --> 00:36:58,440
+مناسبة ولا مش مناسبة هيعملوله ram اللي هي عبارة عن
+
+568
+00:36:58,440 --> 00:37:03,790
+هذهاللي هي المادة اللي بتكون كده موجودة اللي عشان
+
+569
+00:37:03,790 --> 00:37:07,850
+يمشي عليها ال patient ال stairs left ال railing
+
+570
+00:37:07,850 --> 00:37:12,970
+كمان إذا كان ال doors widening تمام يوسعوا الأبواب
+
+571
+00:37:12,970 --> 00:37:16,490
+سواء كان في الداخل ال home أو out the home ال
+
+572
+00:37:16,490 --> 00:37:17,710
+kitchens الشوار
+
+573
+00:37:20,020 --> 00:37:23,020
+bathing أو wheelchair access adaptation لل
+
+574
+00:37:23,020 --> 00:37:26,880
+furniture أيضا مهم جدا كل هذا ال home adaptation
+
+575
+00:37:26,880 --> 00:37:31,100
+طبعا بيوصفى اللى هو ال rehabilitation teams اللى
+
+576
+00:37:31,100 --> 00:37:36,100
+موجودة especially of occupational therapyطبعا كل
+
+577
+00:37:36,100 --> 00:37:40,240
+هدفي انا من عمليات انا تلت محاضرات تقريبا بنحكي
+
+578
+00:37:40,240 --> 00:37:43,140
+على موضوع ال rehabilitation teams and role of
+
+579
+00:37:43,140 --> 00:37:46,460
+physiotherapy for amputees patients اللي هي بدي
+
+580
+00:37:46,460 --> 00:37:49,880
+احكي على انه كيف انا اعمل promotions او ا promote
+
+581
+00:37:49,880 --> 00:37:53,200
+لل social and leisure activities access بساعد في
+
+582
+00:37:53,200 --> 00:37:56,760
+ال activity daily living ايضا ال safety كيف انه
+
+583
+00:37:56,760 --> 00:38:01,560
+يحافظ على توازن وعلى سبيل المثال كيف انه ارجع ل
+
+584
+00:38:02,170 --> 00:38:07,190
+اللي هي return to work عن طريق اللي هو اللي وصلته
+
+585
+00:38:07,190 --> 00:38:11,610
+لمرحلة ال independence level انه لازم يوصل إلها و
+
+586
+00:38:11,610 --> 00:38:17,270
+تحسين ال activity daily living تمام؟ و بهيك بيكون
+
+587
+00:38:17,270 --> 00:38:23,830
+أنهينا مساق prosthetic and orthostatic مساق أطراف
+
+588
+00:38:23,830 --> 00:38:28,430
+وجبائر صناعية يعطيكوا الف عافية والسلام عليكم
+
+589
+00:38:28,430 --> 00:38:29,450
+ورحمة الله وبركاته
+

PL9fwy3NUQKwbB06sEy4w6CoTmMoPSGUuN/DbHZAxsErJs.srt

@@ -0,0 +1,3436 @@
+
+1
+00:00:05,430 --> 00:00:08,150
+بسم الله الرحمن الرحيم والصلاة والسلام على أشرف
+
+2
+00:00:08,150 --> 00:00:12,810
+الأنبياء والمرسلين سأنتهي اليوم chapter أو جزئية
+
+3
+00:00:12,810 --> 00:00:16,810
+الorthoses بال lower limb orthoses يعني الجبائر
+
+4
+00:00:16,810 --> 00:00:21,350
+اللي بتخص اللي هي الأجزاء السفلية من الجسم في
+
+5
+00:00:21,350 --> 00:00:25,230
+البداية أخذنا المقدمة introduction part 1 ومن ثم
+
+6
+00:00:25,230 --> 00:00:30,360
+introduction part 2 وال upper limb orthoses في
+
+7
+00:00:30,360 --> 00:00:33,860
+اللي هو المحاضرة رقم تلاتة، الآن المحاضرة رقم أربعة
+
+8
+00:00:33,860 --> 00:00:37,660
+lower limb orthoses خليني أشوف شو بدي أخذ في lower
+
+9
+00:00:37,660 --> 00:00:40,800
+limb orthoses نفس الشيء هاخد ال classification
+
+10
+00:00:40,800 --> 00:00:46,220
+تبعها، هاخد ال introduction بشكل عام لها، شو هي
+
+11
+00:00:46,220 --> 00:00:51,130
+و إيش بتحتوي و ال principles، أيضا سأُشاهدُ مَن الناس
+
+12
+00:00:51,130 --> 00:00:55,370
+اللي أنا سأستخدم لهم ال orthoses في ال lower limb؟
+
+13
+00:00:55,370 --> 00:00:58,670
+أيضا سأشرح الحالات اللي هي ال medical
+
+14
+00:00:58,670 --> 00:01:02,270
+conditions بشكل عام اللي أنا ممكن أستخدم لها ال
+
+15
+00:01:02,270 --> 00:01:05,470
+orthoses، تمام؟ ال major classification لل lower
+
+16
+00:01:05,470 --> 00:01:10,110
+limb orthoses، سأتحدث أول شيء عن اللي هو ال foot
+
+17
+00:01:10,110 --> 00:01:16,850
+orthosis، يشمل فقط منطقة ال foot، ال AFO وهي ال
+
+18
+00:01:16,850 --> 00:01:21,560
+ankle، اختصار ل ankle foot orthosis، الKAFO knee,
+
+19
+00:01:21,720 --> 00:01:25,940
+ankle, foot, orthosis أيضا يشمل ال hip و ال knee
+
+20
+00:01:25,940 --> 00:01:29,700
+و ال ankle يعني كل ال lower limb part أو ما بعد ال
+
+21
+00:01:29,700 --> 00:01:35,680
+trunk هذا نسميه HKAFO طبعا هنا هذا يكون كامل لل
+
+22
+00:01:35,680 --> 00:01:42,890
+lower limb above a hip joint، ال HKAFO with spinal
+
+23
+00:01:42,890 --> 00:01:47,890
+support، أنه أنا أكون حاطط spinal support straps أو
+
+24
+00:01:47,890 --> 00:01:51,070
+uprights
+
+25
+00:01:51,070 --> 00:01:58,640
+ لمنطقة ال spine فهو عبارة عن HKAFO ولكن مدعم بـ
+
+26
+00:01:58,640 --> 00:02:02,600
+spinal support تمام؟ هذه الأنواع الخمسة اللي أنا
+
+27
+00:02:02,600 --> 00:02:06,760
+سأتحدث عنها اليوم، سأرى كل واحدة لمَن سأستخدمها،
+
+28
+00:02:06,760 --> 00:02:11,420
+شو مميزاتها و شو عيوبها، زي ما كل محاضرة سبق أن أخذنا
+
+29
+00:02:11,420 --> 00:02:15,460
+نبدأ بسم الله الرحمن الرحيم، ال principles تبعت ال
+
+30
+00:02:15,460 --> 00:02:19,480
+lower limb orthoses، أستخدمها لمن؟ use only as
+
+31
+00:02:19,480 --> 00:02:22,360
+indicated, as long as necessary، استخدمتها بتكون على
+
+32
+00:02:22,360 --> 00:02:25,860
+المدى البعيد، يعني مش يوم و الثاني وأكون حكيت لل
+
+33
+00:02:25,860 --> 00:02:29,560
+patient أنه خلاص فيك أن تستغني عنها، لأ، سأستخدمها
+
+34
+00:02:29,560 --> 00:02:32,900
+على المدى البعيد، allow لل joint movement، بدي
+
+35
+00:02:32,900 --> 00:02:35,920
+أستخدمها في حالة أني بدي allow لل joint
+
+36
+00:02:35,920 --> 00:02:38,960
+movement wherever possible، متى ما أنا بدي
+
+37
+00:02:38,960 --> 00:02:43,090
+أسمح أن تكون الحركة عندي مسموحة، سأستخدم لها الorthoses
+
+38
+00:02:43,090 --> 00:02:45,550
+لأن سأعمل weight bearing، ال orthosis should be
+
+39
+00:02:45,550 --> 00:02:48,990
+functional in all phases of gait، لازم تكون ال
+
+40
+00:02:48,990 --> 00:02:52,870
+orthosis هنا شغالة في كل ال gait phases، كلكم أخذتم
+
+41
+00:02:52,870 --> 00:02:55,790
+مساق ال gait، أخذتم محاضرات في ال gait و ال gait
+
+42
+00:02:55,790 --> 00:02:59,690
+analysis في مادة biomechanics وفي أي مواد أخرى، ال
+
+43
+00:02:59,690 --> 00:03:04,210
+orthotic ankle should be centered over the tip of
+
+44
+00:03:04,210 --> 00:03:08,070
+the medial malleolus، طبعا شيء من أساسيات ال lower
+
+45
+00:03:08,070 --> 00:03:11,830
+limb orthoses، أنه عند ال ankle joint لازم تكون
+
+46
+00:03:11,830 --> 00:03:16,770
+متمركزة ومتوسطة في ال tip of the medial malleolus
+
+47
+00:03:16,770 --> 00:03:19,800
+عشان يكون فيه عندي good equilibrium، ال orthotic
+
+48
+00:03:19,800 --> 00:03:23,480
+knee joint should be centered، اللي ستكون خاصة
+
+49
+00:03:23,480 --> 00:03:26,220
+بالـ knee joint، هنا بدنا نفرق ما بين نقطة أربعة ونقطة خمسة، أن نقطة أربعة بتحكي لي عن ال ankle
+
+50
+00:03:29,480 --> 00:03:32,400
+joint، نقطة خمسة بتحكي عن ال knee joint، should be
+
+51
+00:03:32,400 --> 00:03:35,560
+centered over the prominence of the medial femoral
+
+52
+00:03:35,560 --> 00:03:38,760
+condyle، إذاً معناته الحقيقة أني لازم أركز
+
+53
+00:03:38,760 --> 00:03:43,000
+الشيء على ال medial aspect، في عندنا ال lateral
+
+54
+00:03:43,000 --> 00:03:47,000
+aspect وفي عندنا ال medial aspect، هنا ال midline في
+
+55
+00:03:47,000 --> 00:03:52,580
+منه lateral وفي منه medial، أنا في كل الأحوال سواء
+
+56
+00:03:52,580 --> 00:03:56,780
+كان في ال knee أو في ال ankle أنا سأركز على ال medial
+
+57
+00:03:56,780 --> 00:03:59,520
+aspect، في ال ankle joint بدي أركز على ال medial
+
+58
+00:03:59,520 --> 00:04:03,020
+malleolus، وفي ال knee joint سأركز أو أركز
+
+59
+00:04:03,020 --> 00:04:08,940
+الجهاز على ال medial femoral condyle، تمام؟ هذا
+
+60
+00:04:08,940 --> 00:04:12,020
+بالنسبة لخمسة principles، طبعا نحن سنتحدث عن
+
+61
+00:04:12,020 --> 00:04:16,300
+تسعة منهم، هذه ال five principles اللي أنا بداية
+
+62
+00:04:16,300 --> 00:04:20,820
+تحدثت عنها في محاضرتي، فلنستكمل ال article، ال
+
+63
+00:04:20,820 --> 00:04:23,120
+hip joint should be in a position that allows the
+
+64
+00:04:23,120 --> 00:04:25,940
+patient to sit upright، أما ال hip joint، نحن
+
+65
+00:04:25,940 --> 00:04:28,160
+تحدثنا عن ال ankle و ال knee، أما ال knee... ال hip
+
+66
+00:04:28,160 --> 00:04:32,190
+joint، أنه يسمح لل patient to sit upright، أنه يقدر
+
+67
+00:04:32,190 --> 00:04:37,170
+يجلس بوضعية اللي هي ال sitting upright، أنه
+
+68
+00:04:37,170 --> 00:04:41,150
+يجلس في الوضع اللي هو الوضع القائم، حوالي ربع إنش
+
+69
+00:04:41,150 --> 00:04:44,290
+anteriorly وربع إنش posteriorly، و ال inch اتنين ونصف centimeters، يعني تقريبا عندنا ربع إنش للأمام
+
+70
+00:04:48,430 --> 00:04:52,230
+يجب أن يكون وربع إنش للخلف من ال greater trochanter،
+
+71
+00:04:52,230 --> 00:04:55,970
+it should be comfortable،  يجب أن يكون الجهاز من
+
+72
+00:04:55,970 --> 00:04:58,670
+أساسيات أي جهاز سواء كان في ال upper limb أو في ال
+
+73
+00:04:58,670 --> 00:05:02,970
+lower limb، أنه يكون comfortable، cosmetic، الوضع
+
+74
+00:05:02,970 --> 00:05:07,450
+الجمالي كثير مهم لنا، تمام، cheap and easy to
+
+75
+00:05:07,450 --> 00:05:13,760
+maintain، والشيء المهم أن يكون سعره جيد بالنسبة
+
+76
+00:05:13,760 --> 00:05:17,740
+للعامة الناس، وأيضا سهل اللي هو المحافظة عليه سواء
+
+77
+00:05:17,740 --> 00:05:21,200
+كان في التنظيف أو في الصيانة أو في أي شيء، وفي
+
+78
+00:05:21,200 --> 00:05:24,460
+اللبس والخلعة، تمام؟ عندنا تسعة principles
+
+79
+00:05:24,460 --> 00:05:30,940
+أساسية لل lower limb orthoses، بإذن الله سننطلق في
+
+80
+00:05:30,940 --> 00:05:35,900
+أنواع ال orthoses، ال ankle foot orthosis أو ما يسمى
+
+81
+00:05:35,900 --> 00:05:41,400
+بالـ AFO، هنا هذا الاختصار هو عبارة عن الـ AFO، هذا
+
+82
+00:05:41,400 --> 00:05:44,940
+الاختصار تبعه، وإحنا عندنا في ال medical file
+
+83
+00:05:44,940 --> 00:05:49,120
+مدرجة عليه بالـ AFO، most commonly used and prescribed
+
+84
+00:05:49,120 --> 00:05:52,960
+orthosis in lower limb، it can provide، تمام، هو
+
+85
+00:05:52,960 --> 00:05:59,320
+أكثر الأجهزة في ال lower limb انتشارا، لماذا؟
+
+86
+00:05:59,320 --> 00:06:03,100
+لأن أكثر الإصابات تكون في ال ankle joint، طبعا it
+
+87
+00:06:03,100 --> 00:06:06,220
+can provide،  لا يُمدّني بـ، أن في عندنا
+
+88
+00:06:06,220 --> 00:06:08,920
+mediolateral stability لل ankle joint، تعرفون ال
+
+89
+00:06:08,920 --> 00:06:12,760
+ankle joint فيه ليجامنت ولكن easy to tear، easy to
+
+90
+00:06:12,760 --> 00:06:17,060
+damage، هنا سيمدني بـ stability لل ankle ويمنع
+
+91
+00:06:17,060 --> 00:06:20,100
+twisting of ankle during stance phase، تعرفون في
+
+92
+00:06:20,100 --> 00:06:21,820
+عندنا ال swing phase وفي عندنا ال stance phase،
+
+93
+00:06:23,280 --> 00:06:26,720
+الـ AFO يمدني بال stability لأنه orthosis ونحن
+
+94
+00:06:26,720 --> 00:06:29,700
+تحدثنا أن ال orthosis alignment أو تصحيح
+
+95
+00:06:29,700 --> 00:06:33,380
+deformity، رقم اثنين provide pick up during
+
+96
+00:06:33,380 --> 00:06:39,930
+swing، يسمح لي في أن to do pick up خلال ال swing
+
+97
+00:06:39,930 --> 00:06:45,070
+phase، to prevent drag of toe، إذا يسمح برفع أصابع القدم
+
+98
+00:06:45,070 --> 00:06:49,970
+ولا يسمح لها بالسقوط أو بالتزحلق للأسفل، اللي تعرفون
+
+99
+00:06:49,970 --> 00:06:52,990
+فيه عندنا gravity، ل gravity ستنزل الأصابع
+
+100
+00:06:52,990 --> 00:06:55,690
+فبالتالي إذا أنا حطيت ال orthosis أو ال foot
+
+101
+00:06:55,690 --> 00:06:58,490
+orthosis معناته ستعملها upright أو ستعمل
+
+102
+00:06:58,490 --> 00:07:04,660
+elevation، وليست سقوطا، push up، تعمل push off لل
+
+103
+00:07:04,660 --> 00:07:07,580
+stimulation خلال ال late stance، في خلال ال late
+
+104
+00:07:07,580 --> 00:07:12,140
+stance أو في نهاية ال stance، تعمل push off، تحفظ
+
+105
+00:07:12,140 --> 00:07:16,080
+ال push off، عشان موضوع gait training، can be
+
+106
+00:07:16,080 --> 00:07:18,600
+used to correct valgus and varus deformity، ونحن
+
+107
+00:07:18,600 --> 00:07:21,780
+نعرف ال valgus و ال varus deformity هي most
+
+108
+00:07:21,780 --> 00:07:24,960
+common في ال orthopedics problems في ال people،
+
+109
+00:07:24,960 --> 00:07:31,000
+تمام؟ إذا عرفنا شو هو الـ AFO، لمن أنا ممكن أستخدمه
+
+110
+00:07:31,000 --> 00:07:36,360
+وماذا يمدني به الـ AFO، maybe metal or plastic، AFO يا
+
+111
+00:07:36,360 --> 00:07:40,240
+إما بده يكون metal مصنوع، نحن تحدثنا المادة الخام
+
+112
+00:07:40,240 --> 00:07:45,360
+بتكون يا إما بلاستيكية أو metal معدنية، حسب ماذا أنا
+
+113
+00:07:45,360 --> 00:07:49,800
+أريدها، طبعا it consists of، تحتوي على ماذا؟ كل هذا
+
+114
+00:07:49,800 --> 00:07:53,840
+موجود عندنا في الصورة، cuff band، في عندي رباط ضغط
+
+115
+00:07:53,840 --> 00:07:59,680
+على منطقة الكاحل، اللي هي منطقة العظمة، metal uprights،
+
+116
+00:07:59,680 --> 00:08:04,340
+في عندنا قلمين حديد موجودين، medial و lateral، في
+
+117
+00:08:04,340 --> 00:08:07,620
+عندنا شيء لل ankle joint، straps، أحزمة،
+
+118
+00:08:07,620 --> 00:08:13,460
+soleplate، عزكم الله، النعل،  لـ foot orthosis، ال boot
+
+119
+00:08:13,460 --> 00:08:16,920
+اللي هو بشكل عام لتصحيح deformity اللي بيحتوي
+
+120
+00:08:16,920 --> 00:08:22,100
+موجودة، هذا بالنسبة لما يحتويه الـ AFO، ناخذهم
+
+121
+00:08:22,100 --> 00:08:25,380
+واحدا واحدا، أول شيء ال cuff band أو ما يسمى
+
+122
+00:08:25,380 --> 00:08:30,680
+بالرباط الضغط لمنطقة ال calf muscles، ال cuff band
+
+123
+00:08:30,680 --> 00:08:34,980
+is given approximately at one inch below the fibular
+
+124
+00:08:34,980 --> 00:08:37,900
+neck، مش لازم أنا أحطه على ال fibular neck مباشرة،
+
+125
+00:08:37,900 --> 00:08:41,700
+لأن هذا سيكون painful، سيعمل limitation للحركة،
+
+126
+00:08:41,700 --> 00:08:45,920
+إذا على الأقل تحت ال fibular head أو ال fibular
+
+127
+00:08:45,920 --> 00:08:50,900
+neck، بـ inch واحد أو من واحد ونصف إلى ثلاثة inches،
+
+128
+00:08:50,900 --> 00:08:55,420
+closed anteriorly by straps، تُغلق من الأمام بـ
+
+129
+00:08:55,420 --> 00:08:58,460
+anteriorly، من الأمام بـ straps أو ما يسمى  Velcro
+
+130
+00:08:58,460 --> 00:09:02,380
+straps، اللي هو ال straps، اللي هو بيكون بيلتصق في
+
+131
+00:09:02,380 --> 00:09:07,800
+بعضه البعض، أيضا من مكونات ال AFO، في عندنا رقم اثنين اللي
+
+132
+00:09:07,800 --> 00:09:11,370
+هو هذا رقم واحد، خليني أحكي عن رقم اثنين، metal
+
+133
+00:09:11,370 --> 00:09:14,750
+uprights،  تحدثنا ال uprights هي عبارة عن الحديد أو
+
+134
+00:09:14,750 --> 00:09:17,890
+القوائم اللي بتكون موجودة على الجهاز، two metal
+
+135
+00:09:17,890 --> 00:09:21,270
+uprights اللي هي بتكون موجودة في most of the
+
+136
+00:09:21,270 --> 00:09:24,130
+AFOs، واحد ممكن يكون في ال posterior uprights
+
+137
+00:09:24,130 --> 00:09:28,630
+can be used، لكن اثنان لازم يكونوا medially وواحد
+
+138
+00:09:28,630 --> 00:09:31,690
+laterally، single metal upright، but it will
+
+139
+00:09:31,690 --> 00:09:35,010
+not provide adequate and good stability، لكن هذا
+
+140
+00:09:35,010 --> 00:09:39,690
+المثال لا يعطي الثباتية بشكل عام، لأ، في أشياء ثانية
+
+141
+00:09:39,690 --> 00:09:45,950
+سنتحدث عنها ستدعم الثباتية، ال ankle joint الآن
+
+142
+00:09:45,950 --> 00:09:52,510
+للمفصل بذاته، في عندي ثلاثة أنواع من اللي هو ال
+
+143
+00:09:52,510 --> 00:09:57,690
+movement freedom، مجالات الحركة، أول شيء في عندنا
+
+144
+00:09:57,690 --> 00:10:01,790
+اللي هو ال fixed ankle، لا بدي فيه ولا حركة، يظل ال
+
+145
+00:10:01,790 --> 00:10:04,990
+ankle في وضع ثابت على طول، used with weight
+
+146
+00:10:04,990 --> 00:10:08,190
+relieving orthoses، هذا أستخدمه في الحالات لما أنا
+
+147
+00:10:08,190 --> 00:10:13,720
+لا أريد weight bearing، الحالة الثانية أو النوع الثاني
+
+148
+00:10:13,720 --> 00:10:17,780
+اللي هو free ankle plantar flexion، free ankle، أنا
+
+149
+00:10:17,780 --> 00:10:20,940
+أريد المفصّل اللي يكون حر الحركة، يعمل كل
+
+150
+00:10:20,940 --> 00:10:25,700
+الحركات، plantar flexion أو dorsiflexion، تمام؟ و ال
+
+151
+00:10:25,700 --> 00:10:28,240
+subtalar joint اللي هي ال inversion و eversion
+
+152
+00:10:28,240 --> 00:10:32,800
+is allowed also، commonly used with cavo-varus
+
+153
+00:10:32,800 --> 00:10:37,500
+foot when a part of foot and ankle is normal، هنا
+
+154
+00:10:37,500 --> 00:10:42,660
+أنا لا أريد stability، الوضع تمام، فقط أنا حاططه لأنه
+
+155
+00:10:42,660 --> 00:10:46,000
+أنا سأعمل به اللي هو تصحيح لـ deformity، لكن أنا
+
+156
+00:10:46,000 --> 00:10:49,940
+سأسمح بكل الأربع حركات، إذا كان أنا أريد limitation
+
+157
+00:10:49,940 --> 00:10:52,700
+في ال ankle joint حوالي عشرة degrees من ال dorsi
+
+158
+00:10:52,700 --> 00:10:55,520
+flexion وعشرة degrees من ال plantar flexion،
+
+159
+00:10:55,520 --> 00:11:01,060
+أستخدمه في حالة ال clubfoot أو ما يسمى بال drop
+
+160
+00:11:01,060 --> 00:11:07,800
+foot، تمام؟ إذا أخذنا ال fixed ankle، ال free ankle،
+
+161
+00:11:07,800 --> 00:11:10,960
+ال limited ankle، ال limited ankle يسمح بعشرة dorsi
+
+162
+00:11:10,960 --> 00:11:14,500
+flexion وعشرة plantar flexion، ال ankle
+
+163
+00:11:14,500 --> 00:11:20,300
+with a drop foot stop، اللي أنا سأستخدمه في حالة
+
+164
+00:11:20,300 --> 00:11:24,720
+weakness of dorsiflexors muscles which over action
+
+165
+00:11:24,720 --> 00:11:29,560
+plantar flexion، هو أساسا القدم بوضع drop
+
+166
+00:11:29,560 --> 00:11:32,720
+foot، نزلت إلى أسفل، فبالتالي في عندنا weakness
+
+167
+00:11:32,720 --> 00:11:37,440
+في ال dorsiflexors muscles، ما ستطلع، اللي هي ال ankle
+
+168
+00:11:37,440 --> 00:11:40,700
+في dorsiflexion، ستظل دائما في وضعية اللي هي
+
+169
+00:11:40,700 --> 00:11:43,710
+deformity لـ plantar flexion، أنا هنا سأضع الجهاز
+
+170
+00:11:43,710 --> 00:11:47,090
+أو ال ankle foot with drop stop حتى يسمح لنا ال
+
+171
+00:11:47,090 --> 00:11:50,750
+ankle بال mid position، يعني لا هو dorsiflexion
+
+172
+00:11:50,750 --> 00:11:56,230
+ولا هو plantar flexion، I have four joints or
+
+173
+00:11:56,230 --> 00:11:59,970
+four types of joints: fixed ankle، free ankle، and
+
+174
+00:11:59,970 --> 00:12:05,940
+limited ankle، ankle with foot drop stop، تمام؟ لمن أريد
+
+175
+00:12:05,940 --> 00:12:09,220
+استخدامه؟ أريد استخدامه في حالة أني أريد أن أعمل
+
+176
+00:12:09,220 --> 00:12:13,520
+provide pick up، أني أريد أن أرفع في ال toe فوق
+
+177
+00:12:13,520 --> 00:12:17,900
+and help to clearance، أني أساعد ال toe
+
+178
+00:12:17,900 --> 00:12:21,700
+أن تعمل dorsiflexion، that's preventing to
+
+179
+00:12:21,700 --> 00:12:26,300
+drag or tumbling، أني لا أجعل ال toe  لو هنا
+
+180
+00:12:26,300 --> 00:12:30,740
+استغنيت عن هذه الأشياء بـ plantar flexion للفوت
+
+181
+00:12:30,740 --> 00:12:36,
+
+223
+00:15:12,310 --> 00:15:16,450
+straps اللي هي الأحزمة، هذه الأحزمة طبعاً شيء أساسي
+
+224
+00:15:16,450 --> 00:15:19,230
+إذا أنا بدي أركب أي جهاز، إذا بدي ألبس أي bot،
+
+225
+00:15:19,230 --> 00:15:22,490
+معناته لازم يكون في عندي  straps، الـ straps على
+
+226
+00:15:22,490 --> 00:15:27,130
+شكل حرف الـ U اللي موجود عندنا هنا shaped in metal
+
+227
+00:15:27,130 --> 00:15:31,110
+attached with shoe بيكون مرتبط بالحذاء بشكل مباشر
+
+228
+00:15:31,110 --> 00:15:35,270
+its side ends are bent from part of the ankle joint to
+
+229
+00:15:35,270 --> 00:15:39,710
+medial and lateral إذا طالما هو عامل حرف الـ U
+
+230
+00:15:39,710 --> 00:15:45,390
+معناه تلحقي أنه هو هياخد الـ middle و هياخد الـ
+
+231
+00:15:45,390 --> 00:15:49,930
+lateral aspect من الـ foot إذا هذه الـ straps solo
+
+232
+00:15:49,930 --> 00:15:54,550
+plate extension أو بتمتد لحد straps into the sole لحد
+
+233
+00:15:54,550 --> 00:16:00,230
+اللي هي كل القدم من الـ toe أماماً واللي هي الـ heel
+
+234
+00:16:00,230 --> 00:16:05,390
+تبع الـ foot في الخلف تماماً أو ما يسمى صحن الـ sole
+
+235
+00:16:05,390 --> 00:16:11,570
+أو اللي هو النعل اللي موجود عندنا، الـ metal أوف الـ
+
+236
+00:16:11,570 --> 00:16:16,250
+ankle-foot orthosis لـ الـ valgus deformity بداية في
+
+237
+00:16:16,250 --> 00:16:19,110
+عندنا valgus وفي عندنا varus، varus تعني abduction
+
+238
+00:16:19,110 --> 00:16:24,050
+و valgus تعني abduction، T strap على شكل الـ T زي ما
+
+239
+00:16:24,050 --> 00:16:28,450
+احنا شايفينها along the side of the shoe digital
+
+240
+00:16:28,450 --> 00:16:31,770
+subtalar joint حركات الـ subtalar joint حركتين
+
+241
+00:16:31,770 --> 00:16:35,660
+أساسيتين اللي هما الـ inversion والـ eversion الـ
+
+242
+00:16:35,660 --> 00:16:40,600
+medial or inside T-strap control valgus deformity،
+
+243
+00:16:40,600 --> 00:16:44,980
+أنا ما بدي الرجل تروح بـ valgus deformity، معناته
+
+244
+00:16:44,980 --> 00:16:50,400
+أنا بدي أمنعها أو أعملها prevent deformity، تمام؟
+
+245
+00:16:50,400 --> 00:16:54,900
+usually only used طبعاً هذا اللي هو في الـ T-strap
+
+246
+00:16:54,900 --> 00:16:59,320
+made of calf band and medial and lateral uprights والـ
+
+247
+00:16:59,320 --> 00:17:03,060
+ankle joint والـ strap with both تمام هذا اللي هو
+
+248
+00:17:03,060 --> 00:17:07,260
+على شكل الـ afo اللي على شكل ما وصلت لـ الـ knee joint
+
+249
+00:17:07,260 --> 00:17:13,000
+تلاحظوا معايا بس عنده اللي هي الـ calf muscle هذه
+
+250
+00:17:13,000 --> 00:17:16,420
+منطقة الـ calf area وهذه الـ strap اللي حكينا عليه
+
+251
+00:17:16,420 --> 00:17:23,320
+طبعاً بس وصلت تحت الـ knee joint وعند تقريباً هنا
+
+252
+00:17:23,320 --> 00:17:27,280
+بيكون من عند اللي هو neck of fibula ما وصلت فوق
+
+253
+00:17:27,280 --> 00:17:29,040
+لعند اللي joined
+
+254
+00:17:33,980 --> 00:17:37,900
+ممكن أستخدمها this term R-line to extend more
+
+255
+00:17:37,900 --> 00:17:40,760
+anteriorly، الـ thicker layer منه بتكون من الـ
+
+256
+00:17:40,760 --> 00:17:45,640
+plastic، الـ medial والـ lateral carbon insert طبعاً
+
+257
+00:17:45,640 --> 00:17:51,300
+بيكون في عندنا مدعيمات في الجهة الداخلية والجهة
+
+258
+00:17:51,300 --> 00:17:55,200
+الجانبية من الـ carbon insert،  congressions in
+
+259
+00:17:55,200 --> 00:17:59,040
+posterior lift، الانثناء اللي بتكون أو الطعجة اللي
+
+260
+00:17:59,040 --> 00:18:02,260
+بتكون في اللي هي الانثناءات بالرقاقة المعدنية
+
+261
+00:18:02,260 --> 00:18:06,820
+الخلفية في البط الافق، can be used ممكن أنا أستخدمه
+
+262
+00:18:06,820 --> 00:18:12,290
+خلال اللي هو الـ hinge joint with، can allow full
+
+263
+00:18:12,290 --> 00:18:15,750
+or partial movement، سيسمح فيه بالحركات إذا كانت
+
+264
+00:18:15,750 --> 00:18:19,790
+كاملة أو جزئية، الـ energy consumption مدى
+
+265
+00:18:19,790 --> 00:18:22,510
+استهلاك الطاقة، with metal or plastic، afo is the
+
+266
+00:18:22,510 --> 00:18:27,290
+same but الـ weight is less، لكن الوزن تبعهم يختلف
+
+267
+00:18:27,290 --> 00:18:33,900
+إذا الشخص أو المريض عندي سواء كانت المادة المصنوعة
+
+268
+00:18:33,900 --> 00:18:39,260
+من المادة المصنوعة للأفو إذا كانت metal أو plastic
+
+269
+00:18:39,260 --> 00:18:43,700
+بيستخدم فيها المريض نفس الطاقة المستهلكة ولكن طبعاً
+
+270
+00:18:43,700 --> 00:18:49,560
+حمل الوزن على المريض يختلف من جهة من الـ plastic إلى
+
+271
+00:18:49,560 --> 00:18:54,380
+الـ metal تمام؟ على الأغلب الكل بيحفظ أو بيحب اللي هو
+
+272
+00:18:54,380 --> 00:18:59,880
+الـ plastic لأنه أخف، النوع الثاني اتحدثنا في
+
+273
+00:18:59,880 --> 00:19:04,560
+البداية عن الـ kafo، الآن سأتحدث عن الـ kafo، نفس
+
+274
+00:19:04,560 --> 00:19:07,660
+الشيء بس أنا هطلع لفوق شوية على منطقة الـ knee
+
+275
+00:19:07,660 --> 00:19:12,520
+joint، هنا منطقة الـ knee joint اللي هي معناته أنا
+
+276
+00:19:12,520 --> 00:19:17,520
+هعمل stabilization لـ الـ knee، made up of يشمل
+
+277
+00:19:17,520 --> 00:19:21,660
+medial and lateral uprights تمام هنا شايفين في
+
+278
+00:19:21,660 --> 00:19:26,100
+الصورة medial و lateral uprights، upper and lower
+
+279
+00:19:26,100 --> 00:19:29,800
+thigh band، فوق في عندنا band، مع العلم أنا بدي إياها
+
+280
+00:19:29,800 --> 00:19:34,520
+للرجل ولكن طلعنا فوق عملنا bands فقط أربطة أو
+
+281
+00:19:34,520 --> 00:19:39,860
+أحزمة حتى تثبت الجهاز في رجل المريض، الـ knee joint
+
+282
+00:19:39,860 --> 00:19:43,160
+with a drop lock، طبعاً الـ knee joint هنا زي ما احنا
+
+283
+00:19:43,160 --> 00:19:47,580
+شايفين هيها في موجود عندها بفاتيح للإغلاق مباشرةً
+
+284
+00:19:47,580 --> 00:19:50,180
+إذا أنا ما بدي أسمح وبدي الـ knee يتضلها stable
+
+285
+00:19:50,180 --> 00:19:54,770
+ممكن أفتحها إذا أنا بدي الـ knee يصير فيها movement
+
+286
+00:19:54,770 --> 00:19:58,890
+أو partial movement، الـ cuff band في عندنا band
+
+287
+00:19:58,890 --> 00:20:02,990
+موجودة في منطقة الـ cuff area والـ ankle joint زي
+
+288
+00:20:02,990 --> 00:20:06,390
+ما احنا شايفينه، the type of knee joint and ankle
+
+289
+00:20:06,390 --> 00:20:09,830
+joint varies according to the indication of
+
+290
+00:20:09,830 --> 00:20:14,890
+orthosis، بتختلف أشكالها وأحجامها حسب الحالة اللي
+
+291
+00:20:14,890 --> 00:20:21,100
+مستدعية، it's provide هذا اللي هو الكافو بيمدّنا بـ
+
+292
+00:20:21,100 --> 00:20:24,240
+knee stability، زي ما حكيت في المقدمة نفس الكافو
+
+293
+00:20:24,240 --> 00:20:28,100
+ولكن أنا هطلع فوق شوية على أني أعمل الـ knee
+
+294
+00:20:28,100 --> 00:20:31,700
+stability، destabilization للـ knee joint وكلنا
+
+295
+00:20:31,700 --> 00:20:34,000
+عارفين أن الـ knee joint هو عبارة عن modified hinge
+
+296
+00:20:34,000 --> 00:20:37,760
+joint، معناه الكلام أني أنا لازم أحافظ عليه، الـ knee
+
+297
+00:20:37,760 --> 00:20:41,640
+stability is achieved by three-point stability، حكينا
+
+298
+00:20:41,640 --> 00:20:44,240
+الـ principles السبعة للـ orthosis أني عندي three
+
+299
+00:20:44,240 --> 00:20:46,760
+point pressures، هنا الـ stabilization بالـ forces
+
+300
+00:20:46,760 --> 00:20:50,280
+applied in anterior knee support and thigh band
+
+301
+00:20:50,280 --> 00:20:54,620
+والـ cuff band at shoe level counter acting force، إذا
+
+302
+00:20:54,620 --> 00:21:00,280
+في عندنا القوة والقوة المعاكسة، في عندنا القوة
+
+303
+00:21:00,280 --> 00:21:06,460
+اللي هي الـ force وفي الـ counter force تمام؟ الـ
+
+304
+00:21:06,460 --> 00:21:09,760
+stabilization اللي جاي من الـ anterior knee هذا
+
+305
+00:21:09,760 --> 00:21:13,660
+هو عبارة عن الـ force اللي جاية، أما الـ thigh band والـ
+
+306
+00:21:13,660 --> 00:21:17,840
+calf band at shoe level in counter acting force
+
+307
+00:21:17,840 --> 00:21:22,480
+إذا إثنتين جايات من الـ back والـ خلف وواحدة جاية من
+
+308
+00:21:22,480 --> 00:21:28,020
+الـ anterior، إثنتين بيستخدموا أو اللي كافّة بمدّني بـ
+
+309
+00:21:28,020 --> 00:21:33,130
+mediolateral stability في الـ ankle، إذا أنا بدي أثبت
+
+310
+00:21:33,130 --> 00:21:36,170
+إني من فوق، معناته الـ ankle لازم كمان يكون عندي
+
+311
+00:21:36,170 --> 00:21:40,750
+ثابت، أو هذا الجهاز بيعطيني الثباتية تمام؟
+
+312
+00:21:40,750 --> 00:21:48,320
+stimulated push-off، بيحفظ الـ push-off إذا كان عن
+
+313
+00:21:48,320 --> 00:21:53,620
+الحذاء امتد إلى الـ metatarsal head، إذا كان عن
+
+314
+00:21:53,620 --> 00:21:55,620
+الحذاء امتد إلى الـ metatarsal head، إذا كان عن
+
+315
+00:21:55,620 --> 00:21:58,960
+الحذاء امتد إلى الـ metatarsal head، إذا كان عن
+
+316
+00:21:58,960 --> 00:22:02,360
+الحذاء امتد إلى الـ metatarsal head، إذا كان عن
+
+317
+00:22:02,360 --> 00:22:07,380
+الحذاء امتد إلى الـ metatarsal head، والـ photo drop
+
+318
+00:22:07,380 --> 00:22:10,880
+stop، احنا أخدنا الـ photo drop stop أنه أنا بدي
+
+319
+00:22:10,880 --> 00:22:14,740
+أوقف الـ dropping اللي صارت هنا، بيعطينا الـ two
+
+320
+00:22:14,740 --> 00:22:19,480
+clearance، أن الـ two تكون free في اللي هو الـ gait
+
+321
+00:22:19,480 --> 00:22:26,160
+معناته في عندي أربعة provides للـ kafo تمام؟ شو هي
+
+322
+00:22:26,160 --> 00:22:32,920
+أجزاء الكافو؟ أول شيء في عندنا، لأ دي مررنا عليها
+
+323
+00:22:37,140 --> 00:22:41,900
+نعمل revision سريعة، thigh upright، medial and
+
+324
+00:22:41,900 --> 00:22:44,900
+lateral، و proximal end، and lower thigh band، الـ
+
+325
+00:22:44,900 --> 00:22:48,760
+knee joint، أيضاً الـ anterior أو الـ knee support أو
+
+326
+00:22:48,760 --> 00:22:52,420
+بسمّيها الـ knee cap، الـ leg upright، الـ ankle joint، والـ
+
+327
+00:22:52,420 --> 00:22:56,680
+الـ strap، والـ sole plate، والـ T-strap، والحذاء، هذه
+
+328
+00:22:56,680 --> 00:23:01,880
+المكونات الكافو، لاحظوا في عندنا عشر مكونات، نأخذهم
+
+329
+00:23:01,880 --> 00:23:05,100
+واحدة واحدة، في عندنا الـ upper thigh band وأنا حكيت
+
+330
+00:23:05,100 --> 00:23:09,140
+هذه الأحزمة على أساس أنها بتثبت الجهاز، في عندنا
+
+331
+00:23:09,140 --> 00:23:13,000
+medial و lateral uprights، في عندنا الـ knee
+
+332
+00:23:13,000 --> 00:23:17,340
+joint، والـ cuff band، والـ ankle joint، والـ strap، والـ
+
+333
+00:23:17,340 --> 00:23:21,220
+sole plate تحت والحذاء، طبعاً الـ T اللي هي هنا
+
+334
+00:23:21,220 --> 00:23:28,080
+على شكل الـ T strap أو الـ T band strap هي مكونات
+
+335
+00:23:28,080 --> 00:23:32,460
+الكافو، thigh band خليني أشوف شو يعني الـ thigh band
+
+336
+00:23:32,460 --> 00:23:35,660
+الـ thigh band هي عبارة عن upright أو upper للـ
+
+337
+00:23:35,660 --> 00:23:40,060
+thigh، حوالي واحد ونصف إنش below the ischium يعني
+
+338
+00:23:40,060 --> 00:23:44,480
+بتكون أعلى من الـ thigh أو أعلى من الفخد بواحد ونصف
+
+339
+00:23:44,480 --> 00:23:49,160
+إنش حتى تصل لأقل من مستوى الـ ischium، closed
+
+340
+00:23:49,160 --> 00:23:54,320
+anteriorly by strap، طبعاً هربوها من الأمام بحزام
+
+341
+00:23:54,320 --> 00:23:59,390
+لاصق، lower thigh band with soft front closures is
+
+342
+00:23:59,390 --> 00:24:04,250
+also used، أيضاً بيستخدم تحت اللي هو من فوق في عندنا
+
+343
+00:24:04,250 --> 00:24:08,030
+في الـ upper thigh وفي عندنا lower thigh، في عندنا
+
+344
+00:24:08,030 --> 00:24:12,590
+في أعلى الفخد شريط لاصق وفي عندنا في أسفل الفخد
+
+345
+00:24:12,590 --> 00:24:18,370
+كمان أيضاً شريط لاصق بيكون من الأمام، هذا بالنسبة للـ
+
+346
+00:24:18,370 --> 00:24:23,030
+thigh band، عندنا نوعين منهم upper و lower، الـ knee
+
+347
+00:24:23,030 --> 00:24:26,590
+joint، طبعاً عندي الـ knee joint، بدي إياها لاستخدامات
+
+348
+00:24:26,590 --> 00:24:31,590
+متعددة، في عندنا ثلاث حاجات أساسية، الـ straight set
+
+349
+00:24:31,590 --> 00:24:36,710
+knee joint orthosis، أو هو أكثرها استخداماً، used to
+
+350
+00:24:36,710 --> 00:24:40,530
+allow flexion but restriction لـ hyper extension
+
+351
+00:24:40,530 --> 00:24:45,210
+إذا أنا بسمح أنه الـ knee بتعمل، خليني أشبّهها على
+
+352
+00:24:45,210 --> 00:24:48,650
+ankle joint، أنه الـ knee بتعمل flexion ولكن أنا ما
+
+353
+00:24:48,650 --> 00:24:53,210
+بسمح بـ hyper extension، مصطلح الـ hyper extension
+
+354
+00:24:53,210 --> 00:24:56,670
+لـ الـ knee joint أنا بعرفه علشان جين ريكارفيته،
+
+355
+00:24:56,670 --> 00:24:59,970
+معناته الـ knee joint ما بتوصل لحد الـ zero position
+
+356
+00:24:59,970 --> 00:25:03,270
+أو لحد الـ anatomical position، لأ، بتدخل لتحت شوية
+
+357
+00:25:03,270 --> 00:25:07,270
+بـ minus، هنا أنا ما بدي أسمح فيه بتاتاً، يعني الـ
+
+358
+00:25:07,270 --> 00:25:11,150
+knee back، أنه ترجع الـ knee لورا صعب جداً، used with
+
+359
+00:25:11,150 --> 00:25:14,890
+drop block، بستخدمه إذا أنا بدي أمنع اللي هو أو
+
+360
+00:25:14,890 --> 00:25:17,830
+أقفل، drop block، it keeps the knee extended in all
+
+361
+00:25:17,830 --> 00:25:21,130
+phases of the gait، بتحافظ على الـ knee دائماً في
+
+362
+00:25:21,130 --> 00:25:24,970
+وضعية الـ knee extension في كل الحالات أو في كل الـ
+
+363
+00:25:24,970 --> 00:25:27,930
+phases تبع الـ gait اللي هو الـ patient ماشي فيها
+
+364
+00:25:27,930 --> 00:25:33,750
+تمام؟ بالنسبة للنوع الثاني، الـ polycentric knee
+
+365
+00:25:33,750 --> 00:25:38,110
+معناته كله poly متعدد centric المركزية، in addition
+
+366
+00:25:38,110 --> 00:25:43,930
+to allow rotation للتيبيا حوالين الفيمر، معناته
+
+367
+00:25:43,930 --> 00:25:48,750
+mostly used in sport knee orthosis، بيستخدموا في
+
+368
+00:25:48,750 --> 00:25:53,200
+اللي هو اللاعبين أو الرياضيين، polycentric knee
+
+369
+00:25:53,200 --> 00:25:56,940
+orthosis، it allows rotation، هنا بيسمح لـ
+
+370
+00:25:56,940 --> 00:26:01,760
+لأنّه طلع متعدد المركزية، بيسمح لأنّ الـ tibia يعمل
+
+371
+00:26:01,760 --> 00:26:07,060
+rotation حوالين الفيمر في اللي هو الـ tibiofemoral
+
+372
+00:26:07,060 --> 00:26:11,340
+joint، لـ اللي هو يمنع الـ support بتاع الـ knee
+
+373
+00:26:11,340 --> 00:26:15,400
+orthosis، الـ offset knee، الـ offset knee هو عبارة عن
+
+374
+00:26:15,400 --> 00:26:18,220
+posterior offset لأنه indicated with weak
+
+375
+00:26:18,220 --> 00:26:23,420
+quadriceps in good hip extensors، طبعاً بيمنع اللي هو
+
+376
+00:26:23,420 --> 00:26:28,480
+بستخدمه في حالات الـ offset يعني الثابت هنا خليني
+
+377
+00:26:28,480 --> 00:26:32,460
+أحكي أو posterior offset knee في حالات اللي هو
+
+378
+00:26:32,460 --> 00:26:34,660
+weakness صراحةً بالـ quadriceps واحنا حكينا الـ
+
+379
+00:26:34,660 --> 00:26:37,720
+quadriceps من الـ extensor group muscles، in good
+
+380
+00:26:37,720 --> 00:26:43,350
+hip extensors تمام؟ إذا هو هي يساعد الـ weak extensors
+
+381
+00:26:43,350 --> 00:26:46,970
+أو الـ weak quadriceps، it keeps the ground
+
+382
+00:26:46,970 --> 00:26:49,930
+reaction force، بيحافظ على الـ force in the front
+
+383
+00:26:49,930 --> 00:26:53,650
+knee في خلال الـ knee flexion movement، creating and
+
+384
+00:26:53,650 --> 00:26:57,030
+extension movement، stabilization للـ knee، إذا في
+
+385
+00:26:57,030 --> 00:27:00,510
+عندنا ثلاث أنواع في الـ knee joint في اللي هو الكافو
+
+386
+00:27:00,510 --> 00:27:03,970
+في عندنا الـ straight، في عندنا الـ polycentric وفي
+
+387
+00:27:03,970 --> 00:27:07,530
+عندنا الـ offset knee أو ما يسمى بالـ posterior
+
+388
+00:27:07,530 --> 00:27:14,790
+offset knee، طبعاً اللي موجودة، locks أو كيف أنا
+
+389
+00:27:14,790 --> 00:27:18,730
+بدي أشوف إني إذا بديها بعض الحالات بدي إياها تكون open
+
+390
+00:27:18,730 --> 00:27:24,330
+وبعض الحالات تكون locked مغلقة تماماً، type of anterior
+
+391
+00:27:24,330 --> 00:27:28,510
+knee support، في عندنا الـ drop knee lock أو الكم
+
+392
+00:27:28,510 --> 00:27:31,390
+اللي used هي أكثرها استخداماً، وفي عندنا الـ bell
+
+393
+00:27:31,390 --> 00:27:35,770
+lock anterior knee support، في عندنا الـ knee cap أو
+
+394
+00:27:35,770 --> 00:27:40,590
+ما يسمى غطاء الركبة، patellar tendon strap، في عندنا من
+
+395
+00:27:40,590 --> 00:27:47,590
+البتلة، فيه عندنا strap أو supra patellar فوق البتلة
+
+396
+00:27:47,590 --> 00:27:51,690
+فيه strap، والـ supra patellar أو البتلة، tendon strap
+
+397
+00:27:51,690 --> 00:27:55,630
+التانية مع بعض، هذه مكونات أو الـ anterior knee
+
+398
+00
+
+445
+00:31:07,840 --> 00:31:11,760
+باستخدمه في حالات الـ lower limb fractures patellar
+
+446
+00:31:11,760 --> 00:31:14,440
+tendon bearing اللي هو الـ BTP اللي احنا كنا
+
+447
+00:31:14,440 --> 00:31:18,440
+بنختصرهم في المحاضرة السابقة، and the shell weight
+
+448
+00:31:18,440 --> 00:31:20,880
+bearing. في عندنا اتنين من أنواع الـ weight bearing
+
+449
+00:31:20,880 --> 00:31:26,750
+شرحناهم في المحاضرة السابقة. هنا الـ Tendon bearing، و
+
+450
+00:31:26,750 --> 00:31:32,030
+النوع الثاني اللي هو الـ Shell weight bearing. هذا نوع، و
+
+451
+00:31:32,030 --> 00:31:35,170
+هذا نوع في الـ weight bearing relief can be used. الـ
+
+452
+00:31:35,170 --> 00:31:37,850
+advantage  تبعه، الـ functional أو الـ cost bracing.
+
+453
+00:31:37,850 --> 00:31:42,110
+أنه هو immobilization period is reduced. فترة اللي
+
+454
+00:31:42,110 --> 00:31:47,020
+هو الـ immobilization أو فترة عدم الحركة محدودة.
+
+455
+00:31:47,020 --> 00:31:52,540
+decreased incidence of delay or nonunion. بيقلل
+
+456
+00:31:52,540 --> 00:31:58,740
+اللي هي فترة عدم أو تأخر شفاء الكسر أو التحام
+
+457
+00:31:58,740 --> 00:32:03,760
+الكسر. هي من الـ advantages تبع الـ cast bracing.
+
+458
+00:32:03,760 --> 00:32:04,980
+تمام؟
+
+459
+00:32:08,340 --> 00:32:12,920
+Its success is due to. هو عبارة عن جهاز ناجح نتيجة
+
+460
+00:32:12,920 --> 00:32:16,380
+إيش؟ نتيجة إن أنا عندي الـ maintaining تبع الـ bone
+
+461
+00:32:16,380 --> 00:32:20,500
+alignment. بيحافظ لي على الـ bone اللي اتضربت في وضع
+
+462
+00:32:20,500 --> 00:32:23,800
+good alignment. وأنا هذا اللي بدي إياه. إنه على سبيل
+
+463
+00:32:23,800 --> 00:32:27,200
+المثال، بعد كسر في الفيمر، اتضربت الفيمر على
+
+464
+00:32:27,200 --> 00:32:34,070
+استقامة واحدة، limited للـ weight bearing. خلال بيحدد
+
+465
+00:32:34,070 --> 00:32:38,250
+مدى اللي هو إنه يكون فيه تحميل وزن المريض على
+
+466
+00:32:38,250 --> 00:32:41,910
+الأرض. لأ، بيخليه بوضع limited للـ weight bearing
+
+467
+00:32:41,910 --> 00:32:45,430
+خلال الـ fracture. صاعد as terrible لحد ما يصير
+
+468
+00:32:45,430 --> 00:32:50,860
+الوضع محتمل إنه يحمل وزن patient عنده fractures
+
+469
+00:32:50,860 --> 00:32:54,040
+بالـ neck of femur. أنا ما بدي أعمل completely
+
+470
+00:32:54,040 --> 00:32:57,620
+weight bearing. بحط له الـ cast bracing early.
+
+471
+00:32:57,620 --> 00:33:01,700
+ambulation. هنا بيسمح لي في إنه أنا أعمل للمريض
+
+472
+00:33:01,700 --> 00:33:04,400
+early ambulation خلال الـ physiotherapy program.
+
+473
+00:33:04,400 --> 00:33:10,560
+تبعي، إنه أنا أخليه يمشي بشكل مبكر أو بوقت مبكر، و
+
+474
+00:33:10,560 --> 00:33:10,960
+أفضل.
+
+475
+00:33:13,810 --> 00:33:17,630
+Cetal orthosis أو الـ style الـ orthosis is the
+
+476
+00:33:17,630 --> 00:33:22,050
+first. دي ما إحنا شايفينه في الصورة هنا، هذا الشيء
+
+477
+00:33:22,050 --> 00:33:25,710
+اسمه Cetal orthosis is the first plastic orthosis
+
+478
+00:33:25,710 --> 00:33:30,150
+made and described. هو أولها، هو أول ما تم تصنيعه في
+
+479
+00:33:30,150 --> 00:33:34,690
+عالم الـ orthosis. rigid. it can be in cases of ankle
+
+480
+00:33:35,130 --> 00:33:39,410
+طبعاً بيكون rigid، صلب طبعاً، وبفوت الـ ankle joint
+
+481
+00:33:39,410 --> 00:33:43,730
+داخله. إذا هنا هو شامل الـ ankle، وهنا منطقة الـ
+
+482
+00:33:43,730 --> 00:33:49,090
+calf muscles. it's equal to F. إذا هو مساوي في كل
+
+483
+00:33:49,090 --> 00:33:52,990
+مميزاته في كل الـ indications تبعته للـ ankle foot
+
+484
+00:33:52,990 --> 00:33:57,370
+orthosis with anterior and posterior pain. اللي هو
+
+485
+00:33:57,370 --> 00:34:01,590
+موجود مسامير أو دبابيس أمامياً و خلفياً. stop with
+
+486
+00:34:01,590 --> 00:34:06,050
+sole plate للـ metatarsal head، و بتمتد الـ sole plate
+
+487
+00:34:06,050 --> 00:34:10,310
+لها هنا لحد الـ metatarsal head. it's also
+
+488
+00:34:10,310 --> 00:34:13,410
+providing good mediolateral stability. وأنا في كل
+
+489
+00:34:13,410 --> 00:34:17,230
+الأحوال قلت إنه في lower limb orthosis لازم أحافظ
+
+490
+00:34:17,230 --> 00:34:20,910
+على الـ medium أو الـ media بشكل عام في الـ stability.
+
+491
+00:34:20,910 --> 00:34:26,320
+تمام؟ هذا بالنسبة لـ Cetal orthosis. «بريكلي دابل
+
+492
+00:34:26,320 --> 00:34:31,940
+أنكل أورثوسيز». نوع جديد كمان للفوت، للأفون، it
+
+493
+00:34:31,940 --> 00:34:36,080
+based in a principle that acts as of. بيشتغل على الـ
+
+494
+00:34:36,080 --> 00:34:40,980
+inversion and eversion في الـ subtalar joint. لحد 42
+
+495
+00:34:40,980 --> 00:34:44,780
+from horizontal plane، و 23 من الـ medial line of foot.
+
+496
+00:34:45,060 --> 00:34:49,100
+هنا الأرقام هذه أنا مش كتير بأعتمد عليها لإنه حسب
+
+497
+00:34:49,100 --> 00:34:52,660
+كل الـ range of motion لكل شيء أو حسب الـ degree
+
+498
+00:34:52,660 --> 00:34:56,100
+اللي موجودة لكل شخص تختلف عن الآخر. إذا بيعتمد في
+
+499
+00:34:56,100 --> 00:34:59,140
+أساسيته على الـ inversion و الـ eversion. إذا
+
+500
+00:34:59,140 --> 00:35:03,800
+briefly، هذا ankle orthosis بيعتمد على الـ inversion و
+
+501
+00:35:03,800 --> 00:35:06,240
+الـ subtalar joint movement. الـ orthosis is designed
+
+502
+00:35:06,240 --> 00:35:10,010
+with axis located posteriorly. الـ axis تبعه
+
+503
+00:35:10,010 --> 00:35:13,990
+posteriorly to the heel of shoe to allow inversion
+
+504
+00:35:13,990 --> 00:35:18,730
+and eversion. إذن الـ axis تبعه، Brachydollar ankle
+
+505
+00:35:18,730 --> 00:35:22,710
+foot orthosis مصمم على إنه يكون موجود في الخلف من
+
+506
+00:35:22,710 --> 00:35:27,030
+الهيل حتى يسمح بحركة الـ subtalar joint، اللي هي الـ
+
+507
+00:35:27,030 --> 00:35:34,270
+inversion and eversion. Craig Scott Orthosis. نوع
+
+508
+00:35:34,270 --> 00:35:38,310
+أيضاً من الـ orthosis، اللي هو lymph orthosis، حسب
+
+509
+00:35:38,310 --> 00:35:42,670
+مخترعها ومكتشفها، زي ما احنا شايفينه. it's orthosis
+
+510
+00:35:42,670 --> 00:35:45,690
+given with paraplegic patients. في حالات للـ
+
+511
+00:35:45,690 --> 00:35:49,650
+neurological level، أو حالات اللي هي الأعصاب، زي ما
+
+512
+00:35:49,650 --> 00:35:53,440
+احنا بنشوف في أقسام الأعصاب. بكرا هتشوفوا حالات اللي
+
+513
+00:35:53,440 --> 00:35:56,800
+هو الـ gait training في paraplegics. أنا بدي إياه لكن
+
+514
+00:35:56,800 --> 00:36:01,680
+... بدي إياه يمشي، ولكن هدعمه بأجهزة حتى تحافظ على اللي
+
+515
+00:36:01,680 --> 00:36:05,900
+هي الـ stability. في حالات level الـ one or sources
+
+516
+00:36:05,900 --> 00:36:11,250
+or above. هناخد كل level وكل جهاز، إيش بيناسبه. It's
+
+517
+00:36:11,250 --> 00:36:16,570
+made أو it's modified، شيء معدل عن الـ KAFO، ليه؟
+
+518
+00:36:16,570 --> 00:36:19,630
+لأنه هيكون أخف منه. طبعاً هنا بس اتنين عندنا
+
+519
+00:36:19,630 --> 00:36:23,670
+uprights الموجودين، وهيكون بعض الـ straps و الـ
+
+520
+00:36:23,670 --> 00:36:28,650
+thigh straps، و الـ thigh straps، و الـ ankle easy to
+
+521
+00:36:28,650 --> 00:36:32,350
+donning and doffing، اللي هي سهل إنه يلبسه الـ
+
+522
+00:36:32,350 --> 00:36:37,890
+patient، وسهل إنه يخلعوا. تمام؟ it consists of. حكينا
+
+523
+00:36:37,890 --> 00:36:41,450
+احنا على الصورة سابقاً. الـ ankle للـ joint with
+
+524
+00:36:41,450 --> 00:36:45,150
+anterior and posterior stops. زي ما نشوف اللي هو
+
+525
+00:36:45,150 --> 00:36:49,650
+هنا في عندنا ankle joint. في عندنا اتنين uprights.
+
+526
+00:36:49,650 --> 00:36:53,570
+في عندنا thigh band، وفي عندنا اللي هي الـ straps
+
+527
+00:36:53,570 --> 00:36:56,830
+اللي موجودة حوالين الـ knee. في عندنا anterior وفي
+
+528
+00:36:56,830 --> 00:37:01,430
+عندنا posterior. تمام؟ إذا الـ ankle joint anterior
+
+529
+00:37:01,430 --> 00:37:04,570
+and posterior stop. الـ sole plate extend from
+
+530
+00:37:04,570 --> 00:37:08,850
+metatarsal head and crossbar. في لها شيء crossbar
+
+531
+00:37:08,850 --> 00:37:12,910
+حتى أنا أغلقها تماماً. الـ offset knee. وأخدنا شوية
+
+532
+00:37:12,910 --> 00:37:17,920
+يعني offset knee joint or with bilelock. البيئة
+
+533
+00:37:17,920 --> 00:37:21,020
+اللي تبعتنا هنا. lock. الـ rigid للـ anterior tibial and
+
+534
+00:37:21,020 --> 00:37:24,920
+positioned below tibial tubercle. طبعاً والـ rigid
+
+535
+00:37:24,920 --> 00:37:27,900
+للـ posterior thigh. في عندنا اللي هو الـ band اللي
+
+536
+00:37:27,900 --> 00:37:31,180
+موجود خلال منطقة التيبيا أو عند منطقة الـ knee
+
+537
+00:37:31,180 --> 00:37:34,780
+joint. وفي عندنا عند الـ thigh with soft closer. طبعاً
+
+538
+00:37:34,780 --> 00:37:39,760
+anteriorly. مع إغلاق محكم. هذه المكونات اللي هو
+
+539
+00:37:39,760 --> 00:37:42,700
+الجهاز اللي أنا بدي أستخدمه لحالة الـ spinal cord
+
+540
+00:37:42,700 --> 00:37:48,270
+injury من الواحد فما فوق.  Schüller reaction orthosis.
+
+541
+00:37:48,270 --> 00:37:53,710
+It's modified. أيضاً عبارة عن شيء modified للأفو، كل
+
+542
+00:37:53,710 --> 00:37:56,950
+اللي شوفناه بيتعلق بالأفو. لما أنا حكيت في بداية
+
+543
+00:37:56,950 --> 00:38:00,150
+المحاضرة إنه هو most commonly used. معناته هنا أنا
+
+544
+00:38:00,150 --> 00:38:04,170
+فعلاً هو أكثرها استخداماً. بعض التعديلات حسب ما
+
+545
+00:38:04,170 --> 00:38:08,650
+بيناسب الحالة. It's modified AFO which is not only
+
+546
+00:38:08,650 --> 00:38:12,010
+provide ankle stability but helps for knee
+
+547
+00:38:12,010 --> 00:38:16,030
+stability and providing knee extension movement.
+
+548
+00:38:16,030 --> 00:38:19,350
+أنا كنت سابقاً بمنع الـ hyper extension و الـ
+
+549
+00:38:19,350 --> 00:38:22,650
+extension. لكن هنا أنا بدأت أعمل modification، فخلت
+
+550
+00:38:22,650 --> 00:38:27,150
+الـ extension مسموحة في هاي أو في هذا الجهاز. فعشان
+
+551
+00:38:27,150 --> 00:38:33,070
+هيك أنا عملته modified وليس AFO أو مشابه للـ
+
+552
+00:38:33,070 --> 00:38:39,400
+AFO. تمام؟ حكينا كل جهاز مناسب للحالة. هو عبارة عن
+
+553
+00:38:39,400 --> 00:38:43,180
+إيش بيقوم بـ principles، إيش بيقوم بـ results. جهاز بيحافظ
+
+554
+00:38:43,180 --> 00:38:46,300
+على الـ plant. reflection as heel one centimeter
+
+555
+00:38:46,300 --> 00:38:50,700
+above the ground. تمام؟ حوالي أبعد بواحد
+
+556
+00:38:50,700 --> 00:38:55,360
+centimeter. one initial intact. طبعاً on initial
+
+557
+00:38:55,360 --> 00:38:58,240
+impact. في بداية اللي هو الـ contact اللي بدي يكون
+
+558
+00:38:58,240 --> 00:39:01,280
+على الفور. patient. in seated. للـ normal heel strike.
+
+559
+00:39:01,280 --> 00:39:04,800
+بداية المشي. as a training movement is created
+
+560
+00:39:04,800 --> 00:39:08,340
+للـ ankle، which concentrated أو concentrated للـ knee
+
+561
+00:39:08,340 --> 00:39:10,720
+extension movement in a stance leading to
+
+562
+00:39:10,720 --> 00:39:15,080
+stability للركبة. في كل هذا الشيء أو في كل هذا الـ ...
+
+563
+00:39:15,080 --> 00:39:19,440
+الكلام، أنا بدي أحافظ. خليني آخذ الـ slide السابقة. أن
+
+564
+00:39:19,440 --> 00:39:23,460
+الـ floor reaction orthosis اللي هو modified عن ...
+
+565
+00:39:23,460 --> 00:39:27,400
+modified عن الأفون. هو عبارة عن شيء أنا بدي أحافظ
+
+566
+00:39:27,400 --> 00:39:30,680
+فيه على stability للركبة. هنا ما جا لي providing
+
+567
+00:39:30,680 --> 00:39:33,960
+للركبة flexion، لأ، providing للركبة extension. معناته
+
+568
+00:39:33,960 --> 00:39:37,620
+بيؤكد لي الكلام إنه أنا هنا بدي أسمح للركبة
+
+569
+00:39:37,620 --> 00:39:41,790
+stability. شو نتائج هذا الجهاز؟ إنه أنا بدي أعمل الـ
+
+570
+00:39:41,790 --> 00:39:44,610
+stabilization للـ ankle joint. الـ stabilization للـ
+
+571
+00:39:44,610 --> 00:39:47,270
+subtalar joint. أنا ما بدي أستخدمهم لحظة في الـ
+
+572
+00:39:47,270 --> 00:39:49,830
+forefoot. هنا إيش قلنا؟ إنه أنا بدي أعمل في الـ
+
+573
+00:39:49,830 --> 00:39:53,910
+initial contact أو بداية جزم الـ initial contact في
+
+574
+00:39:53,910 --> 00:39:56,570
+إيش؟ اللي هي الـ foot kept in plantar flexion. بدي إياه
+
+575
+00:39:56,570 --> 00:39:59,390
+يحتفظوا على الـ foot في الـ plantar flexion. ما بدي إياه
+
+576
+00:39:59,390 --> 00:40:03,230
+يخليها في الـ plantar flexion لأ على الأقل واحد
+
+577
+00:40:03,230 --> 00:40:07,440
+سنتي above the ground، فوق اللي هو الأرض. طبعاً الـ
+
+578
+00:40:07,440 --> 00:40:10,040
+stabilization للـ subtalar joint، إنه أنا بما بدي
+
+579
+00:40:10,040 --> 00:40:12,680
+الحركة، لا في inversion ولا في الـ eversion، بدي إياها
+
+580
+00:40:12,680 --> 00:40:16,140
+في الـ mid position. بدي أساعد في الـ knee stability.
+
+581
+00:40:16,140 --> 00:40:19,140
+ما حكيت إنه أنا بدي أعمل مباشرة الـ knee stability
+
+582
+00:40:19,140 --> 00:40:22,900
+لإن أنا سمحت بـ extension، ما سمحت بـ flexion، لكن
+
+583
+00:40:22,900 --> 00:40:28,420
+سمحت بـ extension. أنواعه: في عندنا الـ single ...
+
+584
+00:40:28,420 --> 00:40:34,280
+single، إذا كان مفرد. single unit floor reaction
+
+585
+00:40:34,280 --> 00:40:38,020
+AFO. it consists of single unit plastic. يحتوي على
+
+586
+00:40:38,020 --> 00:40:42,620
+اللي هو single unit من الـ plastic في الـ plantar
+
+587
+00:40:42,620 --> 00:40:44,900
+with plantar affliction and proximal anterior
+
+588
+00:40:44,900 --> 00:40:49,200
+stabilization with steel. تمام. فقط يحتوي على واحدة
+
+589
+00:40:49,200 --> 00:40:52,280
+واحدة من الـ plastic AFO مع الفوت بالـ plantar
+
+590
+00:40:52,280 --> 00:40:58,250
+affliction. شو مميزاته؟ مميزاته أنه هو خفيف، close
+
+591
+00:40:58,250 --> 00:41:02,870
+fitting and easy to fabricate it. طبعاً الـ close
+
+592
+00:41:02,870 --> 00:41:07,250
+fitting مناسب جداً، وأيضاً سهل إن أنا أشكله وأعمله
+
+593
+00:41:07,250 --> 00:41:11,530
+زي ما بدي. الـ disadvantages تبعته: إن الـ foot و الـ
+
+594
+00:41:11,530 --> 00:41:15,310
+leg has been inserted خلال الجهاز. الـ opening to
+
+595
+00:41:15,310 --> 00:41:19,790
+difficult. where الفوت واللج مع بعض بيكونوا بنفس
+
+596
+00:41:19,790 --> 00:41:23,450
+الشيء. فبالتالي إنه الـ patient بدل ما بدوش يخلع
+
+597
+00:41:23,450 --> 00:41:27,290
+مثلاً أو يلبس على جد الفوت، لأ، هيا��د اللج معه، و
+
+598
+00:41:27,290 --> 00:41:32,850
+هياخد الفوت. هذا بيصعب العملية في خلال اللبس. الـ
+
+599
+00:41:32,850 --> 00:41:35,730
+ground reaction. زي ما إحنا شايفينه. dynamic
+
+600
+00:41:35,730 --> 00:41:42,590
+restoration. هنا سمح بالـ hyper extension control.
+
+601
+00:41:42,590 --> 00:41:46,010
+ما سمح لها. أنا هنا عملت control. فبالتالي أنا ما بدي
+
+602
+00:41:46,010 --> 00:41:48,470
+الـ knee back ترجع لي لوراء. ground reaction to
+
+603
+00:41:48,470 --> 00:41:52,670
+stabilization للـ weak knee. طبعاً في وضعية الـ mid
+
+604
+00:41:52,670 --> 00:41:56,850
+position. هنا اللي هو من الـ plastic form أو الـ
+
+605
+00:41:56,850 --> 00:41:59,850
+plastic. المادة الـ material تبعته. ankle mediolateral
+
+606
+00:41:59,850 --> 00:42:04,970
+and rotator control. الـ knee flexion control. هاي الـ
+
+607
+00:42:04,970 --> 00:42:09,210
+knee flexion. تمام. إنه أنا شوية الـ heel مرتفعة على
+
+608
+00:42:09,210 --> 00:42:13,270
+فوق، elevated. فبالتالي هنا بخلّيني affliction في
+
+609
+00:42:13,270 --> 00:42:18,550
+وضعية stopping. يعني أنا ما بدي إياه affliction. الـ
+
+610
+00:42:18,550 --> 00:42:23,150
+extensible floor reaction orthosis. it is separated
+
+611
+00:42:23,150 --> 00:42:26,650
+proximally into medial and lateral part. طبعاً
+
+612
+00:42:26,650 --> 00:42:30,050
+extensible الـ floor reaction. إذا شيء ممتد. طبعاً هذا
+
+613
+00:42:30,050 --> 00:42:33,670
+حقّه ينتشر تقريباً في الـ medial و الـ lateral part. it
+
+614
+00:42:33,670 --> 00:42:38,610
+can also extend length-wise. تمام؟ so it is useful
+
+615
+00:42:38,610 --> 00:42:44,110
+to growing children. مهم أو مفيد في الأطفال لأن
+
+616
+00:42:44,110 --> 00:42:47,850
+نموهم بيكون بشكل مستمر. rarely, entry floor
+
+617
+00:42:47,850 --> 00:42:51,790
+reaction. rare entry floor reaction. النوع الثالث
+
+618
+00:42:51,790 --> 00:42:56,810
+اللي هو it is articulated. للأفو. بتمفصل مع الأفو
+
+619
+00:42:56,810 --> 00:42:59,770
+و it extended approximately more and foot
+
+620
+00:42:59,770 --> 00:43:04,530
+covered circumferentially. it is allowed to heel
+
+621
+00:43:
+
+667
+00:46:12,900 --> 00:46:18,740
+مع الوقت with time إذا الأحذية المدبوغة أو الأحذية
+
+668
+00:46:18,740 --> 00:46:22,200
+الـ leather choose arbiter نتيجة اللي هي high الـ
+
+669
+00:46:22,200 --> 00:46:27,680
+advantage تمام؟ الـ foot orthosis إيش أنا ممكن
+
+670
+00:46:27,680 --> 00:46:31,920
+أستخدم الـ the effectiveness of orthosis depend on حسب
+
+671
+00:46:31,920 --> 00:46:34,540
+الـ proper diagnosis and condition إيجاني الـ
+
+672
+00:46:34,540 --> 00:46:37,840
+orthopedic دكتور سأحكى إن هو هذا في عنده flat foot
+
+673
+00:46:37,840 --> 00:46:41,480
+معناته أنا صار في عندي proper diagnosis عشان أعطي
+
+674
+00:46:41,480 --> 00:46:44,900
+الجهاز السلام إذا كان أنا عندي good diagnosis
+
+675
+00:46:44,900 --> 00:46:48,900
+معناته هختار good orthotic materials طبعا هختار
+
+676
+00:46:48,900 --> 00:46:53,100
+proper molding و بعض الأحيان احنابناسبه هذا الجهاز
+
+677
+00:46:53,100 --> 00:46:57,700
+لكن مع شوية تعديلات هذه التعديلات ممكن انا اعملها
+
+678
+00:46:57,700 --> 00:47:03,010
+يدويا على سبيل المثال ازيد اللي هي الـ القرش اللي
+
+679
+00:47:03,010 --> 00:47:08,150
+موجودة أزيد اللي هو في طول الـ neck تبعت الـ boat
+
+680
+00:47:08,150 --> 00:47:13,270
+حسب إيش كل patient بحاجة إلى modifications الـ
+
+681
+00:47:13,270 --> 00:47:16,010
+common condition لمين بدي أستخدم الـ foot where
+
+682
+00:47:16,010 --> 00:47:19,650
+orthosis هستخدمها في حالات الـ peace balance و الـ
+
+683
+00:47:19,650 --> 00:47:22,690
+peace balance عبارة عن Latin words يعني الـ flat
+
+684
+00:47:22,690 --> 00:47:26,140
+foot طالما حكيت فيه flat foot معناته ان هو media
+
+685
+00:47:26,140 --> 00:47:30,420
+القرش تمام؟ الـ biscevus الـ high arch هنا فيه arch
+
+686
+00:47:30,420 --> 00:47:34,280
+ولكن عالي جدا هيعمللي مشكلة في خلال الـ gate الـ
+
+687
+00:47:34,280 --> 00:47:37,160
+metatarsia اللي هي عبارة عن laterally metatarsal
+
+688
+00:47:37,160 --> 00:47:41,420
+pain الـ metatarsal فيها ألم اللي هي الـ pain في
+
+689
+00:47:41,420 --> 00:47:44,760
+منطقة كعب الأجر الـ two pain في حالات الـ limb
+
+690
+00:47:44,760 --> 00:47:47,790
+length discrepancy في عندنا ��ينتج عنها limping gate
+
+691
+00:47:47,790 --> 00:47:50,930
+لإنه في عندنا أجر أطول من أجر الـ intensive أو الـ
+
+692
+00:47:50,930 --> 00:47:54,410
+intensive food في حالات الـ osteoarthritis لانيه؟
+
+693
+00:47:54,410 --> 00:47:57,690
+في حالات الـ club food؟ في حالات الـ boot for أو
+
+694
+00:47:57,690 --> 00:48:02,150
+العحدي اللي بستخدمها له اللي هي الـ amputation إذا
+
+695
+00:48:02,150 --> 00:48:05,870
+في عندنا عشر حالات أو ten common conditions في
+
+696
+00:48:05,870 --> 00:48:10,840
+خلال استخدام الـ food were orthosis flexible foot
+
+697
+00:48:10,840 --> 00:48:15,220
+orthosis الـ flexible أو المرن خليني أحكي عنه الـ
+
+698
+00:48:15,220 --> 00:48:18,560
+flexible foot orthosis هو عبارة عن إذا أنا في عندى
+
+699
+00:48:18,560 --> 00:48:22,280
+collapse للميديا الأرش who cares only with weight
+
+700
+00:48:22,280 --> 00:48:26,240
+bearing its result pronated foot معناته هدفي أنا
+
+701
+00:48:26,240 --> 00:48:28,940
+pronated للفوت with longitudinal arch strain
+
+702
+00:48:28,940 --> 00:48:34,080
+flexible يعني أنا هستخدمه مع المريض و المريض يعمل
+
+703
+00:48:34,080 --> 00:48:37,000
+exercise زي ما أحنا شايفينه في الصورة بستخدمه في
+
+704
+00:48:37,000 --> 00:48:42,040
+حالات الـ foot problems اللي موجودةعنا الـ footwear
+
+705
+00:48:42,040 --> 00:48:46,200
+modifications فى عندنا بعض اللى هى التعديلات اللى
+
+706
+00:48:46,200 --> 00:48:48,680
+ممكن انا اعملها او الـ footwear modifications
+
+707
+00:48:48,680 --> 00:48:53,700
+هحكيها بشكل عام حسب اللى هو الانواع اللى موجودة
+
+708
+00:48:53,700 --> 00:49:00,840
+عندى و مخترعينها Thomas او Thomas Hill foot
+
+709
+00:49:00,840 --> 00:49:04,880
+orthosis extended from medial side من الـ medial
+
+710
+00:49:04,880 --> 00:49:09,260
+side لحد ما توصل لـ part of medial arch من الـ
+
+711
+00:49:09,260 --> 00:49:14,580
+medial side وحتى تصل هذه الـ medial طبعا هنا medial
+
+712
+00:49:14,580 --> 00:49:19,500
+هنا lateral بتصل من الـ medial side لحد ما توصل لـ
+
+713
+00:49:19,500 --> 00:49:23,680
+medial arch اللي موجود في الـ long medial corners
+
+714
+00:49:23,680 --> 00:49:28,640
+تمام counter هذا هو عبارة عن Thomas heel أو Thomas
+
+715
+00:49:28,640 --> 00:49:33,170
+foot orthosis الـ medial arch support زي ما احنا
+
+716
+00:49:33,170 --> 00:49:38,250
+شايفين القرش هنا عالية جدا high انا بعتبرها عالية
+
+717
+00:49:38,250 --> 00:49:43,530
+تمام؟ high هذه القرش الـ high of قرش has to be
+
+718
+00:49:43,530 --> 00:49:46,290
+increased as necessary as the food develop
+
+719
+00:49:46,290 --> 00:49:51,110
+tolerance لإن الشخص في هذه الحالة ماهيقدر يعمل
+
+720
+00:49:51,110 --> 00:49:54,770
+اللي هو الـ ambulation او الماشي لإن الـ high بينفل
+
+721
+00:49:54,770 --> 00:49:59,710
+هنا الـ high قرش عمللي قلم في الماشي الـ food were
+
+722
+00:49:59,710 --> 00:50:04,800
+modifications أيضا الـ molded foot orthosis with
+
+723
+00:50:04,800 --> 00:50:09,920
+elevation لـ الـ anteromedial calcaneum، طبعا في
+
+724
+00:50:09,920 --> 00:50:13,940
+عندي اللي هو الـ mediolateral calcaneum upward
+
+725
+00:50:13,940 --> 00:50:19,700
+exerted to this aginous stance طبعا بيكون في عندنا
+
+726
+00:50:19,700 --> 00:50:24,800
+زيادة باللاتر أو الـ mediolateral calcaneum من الـ
+
+727
+00:50:24,800 --> 00:50:28,540
+calcaneus طبعا exerted upward للأجنز distance
+
+728
+00:50:28,540 --> 00:50:32,140
+calcaneum بتاعها that's preventing enrolling هذا
+
+729
+00:50:32,140 --> 00:50:37,920
+طبعا إله إشي بس modified أنا بستخدمه و بعدله molded
+
+730
+00:50:37,920 --> 00:50:42,900
+إنه أنا بخليه قابل للتشكيل حسب كل مرة و تانية ممكن
+
+731
+00:50:42,900 --> 00:50:47,080
+أغير فيه اللي هو التعديل تبعي this orthosis code
+
+732
+00:50:47,080 --> 00:50:53,100
+UCBL university of california biomechanics
+
+733
+00:50:53,100 --> 00:50:56,740
+laboratory لإنه في تحليل الـ gate training تبعنا أو
+
+734
+00:50:56,740 --> 00:51:00,760
+الـ biomechanics اللي هي علم الحركة اللي موجود لفود
+
+735
+00:51:00,760 --> 00:51:03,440
+orthosis تمام؟
+
+736
+00:51:09,650 --> 00:51:13,270
+Thomas heel with medial كمان مرة Thomas heel بس
+
+737
+00:51:13,270 --> 00:51:17,410
+medial هي الوجه انا هنا بدي في الـ medial heel انه
+
+738
+00:51:17,410 --> 00:51:21,290
+انا يكون في عندي وجه او حافة useful في الـ children
+
+739
+00:51:21,290 --> 00:51:25,350
+with flexible flat foot بستخدمه مع حالات اللي هي
+
+740
+00:51:25,350 --> 00:51:30,110
+الـ flat foot الوجه او الحافة بدها تكون واحد على ست
+
+741
+00:51:30,110 --> 00:51:35,600
+عشر انش يعني up to two years لحد عمرها، سنتين و
+
+742
+00:51:35,600 --> 00:51:41,200
+تمان لحد عمر خمس سنين، تلاتة على عشرة لحد عمر اللي
+
+743
+00:51:41,200 --> 00:51:46,360
+هو أيضا خمس سنوات، معناة الكلام كل ما كبرت كل ما
+
+744
+00:51:46,360 --> 00:51:50,960
+الـ age قلت عندي، ليش؟ لإن الـ modification أو الـ
+
+745
+00:51:50,960 --> 00:51:54,540
+preparing أو خليني أحكي العلاج في وقت مبكر بيكون
+
+746
+00:51:54,540 --> 00:52:00,920
+أفضل بكتير من المراحل المتقدمة من العمر الـ rigid
+
+747
+00:52:00,920 --> 00:52:05,180
+إحنا أخدنا الـ flow الـ flat flow reaction و أخدنا
+
+748
+00:52:05,180 --> 00:52:08,760
+الـ foot orthesis أو الـ modification تبعتها خليني
+
+749
+00:52:08,760 --> 00:52:12,540
+أشوف هدا ككان moldable أو قابل لالتشكيل النوع هدا
+
+750
+00:52:12,540 --> 00:52:17,800
+هحكي عنه rigid flat foot in right flat foot طبعا
+
+751
+00:52:17,800 --> 00:52:21,500
+في حالات الـ rigid flat foot صارت صلبة collapse
+
+752
+00:52:21,500 --> 00:52:26,220
+occurs both in wet bearing and non-wet bearing طب
+
+753
+00:52:26,220 --> 00:52:28,840
+أنا بدي استخدمها إذا أنا بدي أخلي الـ patient يعمل
+
+754
+00:52:28,840 --> 00:52:31,860
+completely wet bearing على الـ floor أو مايعملش
+
+755
+00:52:31,860 --> 00:52:36,980
+خالص should not be filled with our support تمام؟
+
+756
+00:52:38,260 --> 00:52:41,660
+طالما مافيه flat foot معناته مافي قرش، الـ flat
+
+757
+00:52:41,660 --> 00:52:46,120
+هتضلها سبورت على الـ floor، Thomas هي الـ .. هي الـ
+
+758
+00:52:46,120 --> 00:52:48,800
+foot where modification is done only for pain
+
+759
+00:52:48,800 --> 00:52:54,200
+relief and not for correction deformity، هنا على
+
+760
+00:52:54,200 --> 00:52:58,810
+الأغلب الـ flat foot إلها جراحة حسب كلام الـ
+
+761
+00:52:58,810 --> 00:53:02,250
+orthopedic surgeon ولا إلها أي تعديل فقط أنا بدي
+
+762
+00:53:02,250 --> 00:53:08,050
+أستخدم لها الحذاء للـ pain relief تمام لإزالة الألم
+
+763
+00:53:08,050 --> 00:53:13,490
+وليست لتصحيح الـ deformity إذا في هذه الحالة لإنه
+
+764
+00:53:13,490 --> 00:53:19,170
+صرت متقدمة رجد بدي أستخدمها على إنه تعملي اللي هو
+
+765
+00:53:19,170 --> 00:53:24,490
+pain relief وليست correct لـ الـ deformity الـ
+
+766
+00:53:24,490 --> 00:53:29,300
+footwear modification الـ molded polyurethane اللي
+
+767
+00:53:29,300 --> 00:53:34,170
+هو من الـ foam bag أو المادة الرغوية أو المادة
+
+768
+00:53:34,170 --> 00:53:37,930
+البلاستيكية الرغوية خليني أحكي المادة المصنعة by
+
+769
+00:53:37,930 --> 00:53:43,030
+microcellular rubber مع وجود بعض اللي هو المطات أو
+
+770
+00:53:43,030 --> 00:53:46,690
+البلاستيك اللي بيكون مدعم بيه اللي هو المطات حتى
+
+771
+00:53:46,690 --> 00:53:50,630
+يعطيه خاصية الـ flexibility providing good comfort
+
+772
+00:53:50,630 --> 00:53:56,330
+to the sole بيعطينا أريحية أفضل للسول اللي هي باطن
+
+773
+00:53:56,330 --> 00:54:00,650
+القدم تمام بعض الـ modification اللي أنا ممكن أحطها
+
+774
+00:54:01,400 --> 00:54:05,920
+هحكي على الـ medical condition تمام؟ هاي الـ medical
+
+775
+00:54:05,920 --> 00:54:10,680
+condition زي الـ hemiplegia الـ spinal cord في حالات
+
+776
+00:54:10,680 --> 00:54:14,500
+الـ orthosis الـ orthosis in hemiplegia هحكي على الـ
+
+777
+00:54:14,500 --> 00:54:17,840
+medical condition بدي استخدم الأجهزة التعوضية هاي
+
+778
+00:54:17,840 --> 00:54:21,400
+في حالات الـ hemiplegia إذا أنا حكيت hemiplegia
+
+779
+00:54:21,400 --> 00:54:26,470
+معناته هحكي على right أو left hemiplegia تمام في الـ
+
+780
+00:54:26,470 --> 00:54:29,670
+orthosis هذا الاشي مش هيفرج معانا انه انا هستخدم
+
+781
+00:54:29,670 --> 00:54:34,210
+لـ right و هستخدم لـ left ايضا هستخدم upper
+
+782
+00:54:34,210 --> 00:54:41,670
+orthosis and lower orthosis في كلا الحالتين تمام؟
+
+783
+00:54:41,670 --> 00:54:46,790
+هنا upper و هنا الـ lower orthosis إذا هيكون ��ي
+
+784
+00:54:46,790 --> 00:54:52,110
+عندي مشاكل في one side of the body يا إما هيكون في
+
+785
+00:54:52,110 --> 00:54:55,610
+الـ hand و هي الـ most common أو بالـ foot أيضا كمان
+
+786
+00:54:55,610 --> 00:55:00,450
+most common إذا هستخدم الـ orthosis بالـ hemieblasia
+
+787
+00:55:00,450 --> 00:55:03,310
+هنا الـ patient should be processed and following
+
+788
+00:55:03,310 --> 00:55:07,540
+before making ambulated لازم أنا قبل ما أعطيه
+
+789
+00:55:07,540 --> 00:55:11,980
+الجهاز و أبدأ فيه عملية الـ gate training لازم يكون
+
+790
+00:55:11,980 --> 00:55:15,900
+عندي قادر على انه ability to follow instruction
+
+791
+00:55:15,900 --> 00:55:21,440
+يعني خليني أحكي الـ cognitive ability تمام تمام لما
+
+792
+00:55:21,440 --> 00:55:23,660
+بقول الـ cognitive ability معناته أنا بحكي عن
+
+793
+00:55:23,660 --> 00:55:28,440
+القدرات العقلية قادر على استيعاب معنى سأعطيه من
+
+794
+00:55:28,440 --> 00:55:33,070
+تعليمات قابل أيضًا و عنده القدرة على إنه يعمل
+
+795
+00:55:33,070 --> 00:55:38,350
+maintaining للـ standing balance يعني الشخص إذا هو
+
+796
+00:55:38,350 --> 00:55:41,110
+بعد الـ rehabilitation program و الـ physiotherapy
+
+797
+00:55:41,110 --> 00:55:44,830
+session عنده الـ balance سواء كان static أو dynamic
+
+798
+00:55:44,830 --> 00:55:49,350
+God معناته أنا بوصفله الجهاز عشان يكمل اللي جاءت
+
+799
+00:55:49,350 --> 00:55:54,740
+الـ training إذا كان مافي absence of contractions
+
+800
+00:55:54,740 --> 00:55:59,500
+لازم يكون عندي الـ muscles tuned مافيها أي
+
+801
+00:55:59,500 --> 00:56:03,520
+contractions سواء كانت لـ hip joint الـ knee and
+
+802
+00:56:03,520 --> 00:56:09,530
+ankle، تمام؟ إذا قدرته على استيعاب المعلومة قدرته
+
+803
+00:56:09,530 --> 00:56:14,610
+على إنه يحافظ على توازنه بشكل سليم قدرته أو عدم
+
+804
+00:56:14,610 --> 00:56:18,250
+وجود أي contractions هذا بيسمح ليه أيضا الـ
+
+805
+00:56:18,250 --> 00:56:22,450
+educated to return voluntary power to stabilize
+
+806
+00:56:22,450 --> 00:56:26,790
+hip at least hip extensor it is stabilized للـ hip
+
+807
+00:56:26,790 --> 00:56:30,430
+but also stabilization لـ ليه قدرته على إنه يرجع
+
+808
+00:56:30,430 --> 00:56:34,370
+لوضعه الأصلي بعد على سبيل المثال ما بدي أعمل jet
+
+809
+00:56:34,370 --> 00:56:39,610
+training تمام الـ intact position لـ، since the lower
+
+810
+00:56:39,610 --> 00:56:44,110
+extremity not unabsolutely requested أن هو عارف
+
+811
+00:56:44,110 --> 00:56:49,170
+حسيًا أو الـ perception تبعته أو القدرات العقلية
+
+812
+00:56:49,170 --> 00:56:53,730
+تبعته عارف إن هو رفع الـ knee joint عارف إن هو حط
+
+813
+00:56:53,730 --> 00:56:57,670
+الفوت على الـ floor إذا قدرته على الاستيعاب لإن
+
+814
+00:56:57,670 --> 00:57:00,570
+أحنا حكينا stroke و hemiplegic patient معناته اللي
+
+815
+00:57:00,570 --> 00:57:03,530
+الـ brain اضطررت عندي معناته في عندي خمس شروط هنا
+
+816
+00:57:03,530 --> 00:57:08,520
+لازم تكون متحققة قبل ما انا اوصف اللي هو الـ lower
+
+817
+00:57:08,520 --> 00:57:13,880
+limb orthosis لحالات الـ hemiplegia مشاكلنا فا مع
+
+818
+00:57:13,880 --> 00:57:17,700
+الـ ambulation في الـ hemiplegic ناتجة عن ايش؟ ناتجة
+
+819
+00:57:17,700 --> 00:57:21,180
+زي ما انا حكيت الـ brain في مشكلة صار و الـ brain
+
+820
+00:57:21,180 --> 00:57:25,560
+cells كلنا عارفينها هي عبارة عن nerve cells هاي الـ
+
+821
+00:57:25,560 --> 00:57:30,040
+nerve cells ممكن تعملي motor weakness و حكيت يا
+
+822
+00:57:30,040 --> 00:57:36,650
+اما بدي اكون عندي riot hemiplegia يا اما left يا
+
+823
+00:57:36,650 --> 00:57:40,330
+right يا اما left معناته الـ motor weakness هي اللي
+
+824
+00:57:40,330 --> 00:57:47,250
+هتعمللي مشكلة الـ specificity و خصوصا بالـ hand و الـ
+
+825
+00:57:47,250 --> 00:57:52,990
+foot تمام difficulty in ground clearance clearance
+
+826
+00:57:52,990 --> 00:57:58,290
+اللي هو صعوبته انه يحس بالمشي او صعوبة المشي في
+
+827
+00:57:58,290 --> 00:58:01,950
+حالات اللي هي الـ hemibiglia بيشاندر هستخدم معاه
+
+828
+00:58:01,950 --> 00:58:07,630
+الكافة knee, ankle, foot, orthosis with hemiplegic
+
+829
+00:58:07,630 --> 00:58:13,470
+patient الـ knee instability with bucking أو
+
+830
+00:58:13,470 --> 00:58:17,690
+الإعويجاج اللي موجود أو الجينو ريكارفيتم، تمام؟
+
+831
+00:58:17,690 --> 00:58:21,810
+هستخدمها مع هذه الحالة اللي عندهم hemiparesis،
+
+832
+00:58:21,810 --> 00:58:27,430
+partial paralysis أو هستخدمها في حالات الـ ankle,
+
+833
+00:58:27,690 --> 00:58:31,430
+foot instability، إذن knee instability، ankle,
+
+834
+00:58:31,970 --> 00:58:35,160
+foot instability with equinovirus deformity it
+
+835
+00:58:35,160 --> 00:58:40,420
+consists of thigh band يحتوي على أحزمة للثاي with
+
+836
+00:58:40,420 --> 00:58:44,020
+metal bars and externally joined with drop lock
+
+837
+00:58:44,020 --> 00:58:47,660
+anterior kneecap كل هذه الحاجات مرت علينا الـ
+
+838
+00:58:47,660 --> 00:58:51,810
+kneecap anterior kneecap اللي هو رباط و في عندنا الـ
+
+839
+00:58:51,810 --> 00:58:55,470
+knee joint طبعا و الـ calf band و الـ ankle joint كل
+
+840
+00:58:55,470 --> 00:59:00,630
+هذه الأحزمة بيه طبعا موجودة بيه اللي هو الـ cafo
+
+841
+00:59:00,630 --> 00:59:06,610
+اللي أنا بدي استخدمه في حالات الـ hemiparesis تمام؟
+
+842
+00:59:07,340 --> 00:59:12,460
+هستخدم أيضًا مع هذه الحالات afo لإنه أنا بدي أعمل
+
+843
+00:59:12,460 --> 00:59:17,560
+gate training مين أستخدم أول ومين مستخدمش حسب الـ
+
+844
+00:59:17,560 --> 00:59:20,800
+condition اللي موجودة عندى ممكن أنا في البداية
+
+845
+00:59:20,800 --> 00:59:24,880
+أستخدم الـ hack afo و بعد أستخدم الـ afo و الـ cane
+
+846
+00:59:25,210 --> 00:59:2
+
+889
+01:02:36,850 --> 01:02:40,090
+Lesion leads to claw hand. الإصابة التي تنتج عنه
+
+890
+01:02:40,090 --> 01:02:43,650
+أو الإعاقة، أسميها أنا Claw hand، little and ring
+
+891
+01:02:43,650 --> 01:02:50,160
+finger with hyperextension. الإصبع الصغير، و أصبع الـ
+
+892
+01:02:50,160 --> 01:02:53,620
+ring يكونوا في الـ hyperextension في الـ
+
+893
+01:02:53,620 --> 01:02:56,760
+metacarpophalangeal joint and flexion في
+
+894
+01:02:56,760 --> 01:02:59,000
+البروكسيمال و الديستال انترفالانجيال جوينت is
+
+895
+01:02:59,000 --> 01:03:03,700
+due to weakness  للأمتابراكاليز whose action is flexion
+
+896
+01:03:03,700 --> 01:03:06,140
+في الـ metacarpal joint and extension في
+
+897
+01:03:06,140 --> 01:03:08,220
+البروكسيمال انترفالانجيال ديستال جوينت، كله هدف الـ
+
+898
+01:03:08,220 --> 01:03:11,960
+advanced anatomy أخذناه، but the long finger
+
+899
+01:03:11,960 --> 01:03:15,400
+extensor which is supplied by the radial nerve لأنه يتم
+
+900
+01:03:15,400 --> 01:03:19,760
+تغذيتها عن طريق اللي هو الـ radial nerve. إذا شيء
+
+901
+01:03:19,760 --> 01:03:22,560
+فوق على الـ ulnar nerve، وهنا سيكون في الـ radial
+
+902
+01:03:22,560 --> 01:03:26,200
+nerve، وأنا الـ radial nerve عندي سليم، المصاب اللي هو
+
+903
+01:03:26,200 --> 01:03:27,120
+هو الـ ulnar nerve.
+
+904
+01:03:29,870 --> 01:03:33,350
+الـ metacarpophalangeal joint are kept in neutral
+
+905
+01:03:33,350 --> 01:03:38,570
+position أو خمسة عشر درجة فيه flexion في الـ long
+
+906
+01:03:38,570 --> 01:03:43,990
+extensor.  Extends في الـ interphalangeal joint. تمام؟ في
+
+907
+01:03:43,990 --> 01:03:47,690
+عندي نوعين من الـ... الـ orthosis اللي أنا ممكن
+
+908
+01:03:47,690 --> 01:03:51,890
+أستخدمها، في عندي كونكل بين دارس بلند و الـ total
+
+909
+01:03:51,890 --> 01:03:55,690
+claw hand. كونكل عبارة عن a hand orthosis with
+
+910
+01:03:55,690 --> 01:03:59,590
+lumbrical bar، مع وجود الـ lumbrical bar، with كبّلة
+
+911
+01:03:59,590 --> 01:04:00,450
+الميتة.
+
+912
+01:04:14,360 --> 01:04:18,680
+النوع الثاني اللي هو total claw hand. It's managed
+
+913
+01:04:18,680 --> 01:04:24,050
+when a hand orthosis with MP a block lumbrical bar
+
+914
+01:04:24,050 --> 01:04:27,270
+over all digits is used. هنا طبعاً زي ما إحنا شايفين
+
+915
+01:04:27,270 --> 01:04:31,810
+هذه الاستراب، وهذه هنا للابهام لحاله في حالات اللي
+
+916
+01:04:31,810 --> 01:04:35,990
+هي الـ ulnar nerve damaged. الـ orthosis في الـ radial
+
+917
+01:04:35,990 --> 01:04:39,490
+nerve damaged. إذا أنا قلت عن الـ radial nerve، وهذا
+
+918
+01:04:39,490 --> 01:04:42,670
+الـ radial nerve، حكينا على الـ lateral aspect الـ
+
+919
+01:04:42,670 --> 01:04:45,210
+orthosis. Injury to the radial nerve results in wrist
+
+920
+01:04:45,210 --> 01:04:50,070
+drop. طبعاً هيعمل wrist drop في الـ finger and hand
+
+921
+01:04:50,070 --> 01:04:54,310
+البستيريو. Radial nerve injury leads to finger drop.
+
+922
+01:04:54,310 --> 01:04:58,370
+The orthosis prescribed  بصفة عامة، أو ممكن أصفه في حالات
+
+923
+01:04:58,370 --> 01:05:01,870
+إيش؟ الـ aesthetic cook up splint. This is to keep the
+
+924
+01:05:01,870 --> 01:05:05,110
+rest. طبعاً في وضع z-flexion. أنا عندي drop hand،
+
+925
+01:05:05,110 --> 01:05:08,230
+معناته drop hand بتكون في وضعية z-flexion. أنا
+
+926
+01:05:08,230 --> 01:05:11,950
+هأعمل لها static cook up splint، أنه يخليها في وضع
+
+927
+01:05:11,950 --> 01:05:15,390
+z-flexion and extended to keep the metacarpophalangeal
+
+928
+01:05:15,390 --> 01:05:19,310
+الـ joint in neutral position، لحد اللي هو only
+
+929
+01:05:19,310 --> 01:05:23,210
+static splint prevents active movement. أنا هنا الـ
+
+930
+01:05:23,210 --> 01:05:27,950
+static هذا يمنع لي الـ active movement. إحنا ما زلنا
+
+931
+01:05:27,950 --> 01:05:31,490
+بالـ radial nerve injury اللي بيعمل اللي هي drop
+
+932
+01:05:31,490 --> 01:05:36,450
+hand. الـ dorsal rest hand orthosis. الـ metacarpophalangeal
+
+933
+01:05:36,450 --> 01:05:39,550
+phalanx هي extension assist. This is to keep the rest
+
+934
+01:05:39,550 --> 01:05:43,110
+in neutral position. هتظل الـ MCP في neutral position
+
+935
+01:05:43,110 --> 01:05:46,970
+زي ما إحنا شايفين في الصورة، و assist اللي هو
+
+936
+01:05:46,970 --> 01:05:49,710
+placed above the proximal phalanx. في عندنا rubber
+
+937
+01:05:49,710 --> 01:05:53,170
+bands. كلهم فيهم rubber bands that attach down to
+
+938
+01:05:53,170 --> 01:05:57,030
+plastic finger bases to assist extension. بتساعد
+
+939
+01:05:57,030 --> 01:06:01,470
+اللي هي الـ finger أنه يصير فيها extension. تمام؟
+
+940
+01:06:03,410 --> 01:06:08,110
+طبعاً اللي في عندهم good finger flexors، اللي عندهم
+
+941
+01:06:08,110 --> 01:06:11,230
+الـ flexors سليمة، و تمام تمام. الـ finger can be
+
+942
+01:06:11,230 --> 01:06:14,710
+flexed، و when released، the rubber band repositions the
+
+943
+01:06:14,710 --> 01:06:18,950
+MCP in extension. تمام. إذا أنا شِلت الـ band هذه،
+
+944
+01:06:18,950 --> 01:06:22,850
+معناته هأرجعها لوضعها الـ extension. الـ PIP and DIP
+
+945
+01:06:22,850 --> 01:06:25,250
+اللي هي الـ proximal و الـ distal interphalangeal
+
+946
+01:06:25,250 --> 01:06:29,330
+joint. Extended can be done.  طبعاً في
+
+947
+01:06:29,330 --> 01:06:33,710
+العضلة هنا سليمة، معناته اللي in-seated  للـ rubber
+
+948
+01:06:33,710 --> 01:06:37,030
+bands. Springs can also be used. ممكن أستخدم لها شيء springs
+
+949
+01:06:37,030 --> 01:06:41,930
+اللي هو زي الـ زنبركات حتى إني أنا أساعد في الحركة
+
+950
+01:06:41,930 --> 01:06:45,540
+also be used to assist extension. و الـ posterior
+
+951
+01:06:45,540 --> 01:06:48,500
+طبعاً الـ interosseous nerve injury recovering
+
+952
+01:06:48,500 --> 01:06:51,800
+الـ wrist extensor في حالة اللي هي بيصير فيها
+
+953
+01:06:51,800 --> 01:06:56,240
+improving. الـ nerve، radial nerve بالتحديد، as a
+
+954
+01:06:56,240 --> 01:06:59,800
+dynamic metacarpophalangeal joint أو الـ MCP extensor
+
+955
+01:06:59,800 --> 01:07:04,280
+hand orthosis with extension assist without wrist
+
+956
+01:07:04,280 --> 01:07:07,680
+support can be used. عالم الـ hand orthosis، أو عالم
+
+957
+01:07:07,680 --> 01:07:08,400
+الـ hand.
+
+958
+01:07:11,100 --> 01:07:15,220
+movement بشكل عام. عالم كبير جداً في حالات الـ nerve
+
+959
+01:07:15,220 --> 01:07:19,620
+injury. خليني آخذ الـ orthosis التابعة للـ spinal
+
+960
+01:07:19,620 --> 01:07:23,700
+cord injury. مراجعة سريعة، إني أنا بدي أحكي في حالات
+
+961
+01:07:23,700 --> 01:07:30,240
+الـ spinal أو الـ vertebral column: C7، thoracic 12،
+
+962
+01:07:31,260 --> 01:07:39,360
+lumbar 5، sacral 5، و coccygeal 1. ثلاثة و ثلاثون في
+
+963
+01:07:39,360 --> 01:07:45,350
+الـ vertebra. 7، 12، 5، 5، 1. طبعاً هذه ممكن
+
+964
+01:07:45,350 --> 01:07:49,030
+أحسبها، ثلاث نقاط، أو ثلاث عظام مع بعضهم اللي موجودين
+
+965
+01:07:49,030 --> 01:07:52,750
+خليني أشوف في حالات الـ spinal cord injury، مراجعة
+
+966
+01:07:52,750 --> 01:07:57,710
+سريعة. في حالات الـ spinal cord injury من C1 لـ C4
+
+967
+01:07:57,710 --> 01:08:01,910
+بنقول عليها إصابات قاتلة. ليش؟ لأن كل الـ nerve اللي
+
+968
+01:08:01,910 --> 01:08:06,230
+بتطلع بتكون اللي هي تعمل innervation للـ vital
+
+969
+01:08:06,230 --> 01:08:10,840
+organs، أو اللي هي الأعضاء المهمة في الجسم. الـ
+
+970
+01:08:10,840 --> 01:08:13,800
+orthosis الموجودة في الـ spinal cord injury للـ
+
+971
+01:08:13,800 --> 01:08:17,180
+patient تعتمد حسب الـ level of injury، تمام؟ وين
+
+972
+01:08:17,180 --> 01:08:21,440
+الإصابة؟ إذا كانت من C4 إلى C5، معناته الـ balance
+
+973
+01:08:21,440 --> 01:08:27,760
+forearm support، تمام؟ هذه C4 إلى C5. إذا قلنا C5،
+
+974
+01:08:27,760 --> 01:08:31,740
+معناته الـ overhead sling زي ما إحنا شايفينها في
+
+975
+01:08:31,740 --> 01:08:36,800
+الصورة. Long opponens orthosis زي ما إحنا
+
+976
+01:08:36,800 --> 01:08:40,260
+شايفين، electrically powered with wrist extension.
+
+977
+01:08:40,260 --> 01:08:44,280
+طبعاً الشيء هيكون electrically، في بطارية مشحونة، أو
+
+978
+01:08:44,280 --> 01:08:49,230
+في بطارية مؤقتة، أو دائمة. طبعاً with reciprocal orthosis.
+
+979
+01:08:49,230 --> 01:08:52,630
+إذا كان عندنا C5، إحنا ما زلنا في الإصابات العليا،
+
+980
+01:08:52,630 --> 01:08:59,110
+high level injury. C6، wrist extension. طبعاً هنا لازم
+
+981
+01:08:59,110 --> 01:09:02,790
+أنا أكون أخذت advanced anatomy عشان أقدر أحدد من
+
+982
+01:09:02,790 --> 01:09:06,050
+الفقرات اللي هيطلع منها الأعصاب. C6، من
+
+983
+01:09:06,050 --> 01:09:09,940
+الأعصاب. C5، فبالتالي حسب الـ muscle innervation و الـ
+
+984
+01:09:09,940 --> 01:09:13,940
+muscles اللي تضررت، أنا بأعرف آخذ الجهاز المناسب
+
+985
+01:09:13,940 --> 01:09:17,620
+لهذه الحالة. تمام. الـ wrist extension في C6، طبعاً
+
+986
+01:09:17,620 --> 01:09:20,620
+تتضرر. الـ finger flexion. أنواع الأورثوسيس: short
+
+987
+01:09:20,620 --> 01:09:24,100
+openness orthosis. تمام. الـ openness orthosis هي
+
+988
+01:09:24,100 --> 01:09:28,060
+عبارة عن الـ orthosis، اسمها openness orthosis، اللي
+
+989
+01:09:28,060 --> 01:09:33,370
+موجودة. C7، C8 injury. طبعاً بيكون شرط Aubin's
+
+990
+01:09:33,370 --> 01:09:37,250
+splint زي ما إحنا شايفينها، قصيرة جداً. من الـ splint
+
+991
+01:09:37,250 --> 01:09:42,390
+universal cuff. في موجود عندنا الـ cuff هذه اللي هي
+
+992
+01:09:42,390 --> 01:09:48,010
+عبارة عن الرباط الضغط اللي موجود. هناخده في الـ
+
+993
+01:09:48,010 --> 01:09:55,690
+prosthesis بشكل أوسع. C7 إلى thoracic 6، not functionally
+
+994
+01:09:55,690 --> 01:10:03,450
+طبعاً، للـ ambulatory، but can try to use a Hip-CAFO، أو hip
+
+995
+01:10:03,450 --> 01:10:06,770
+knee and ankle foot orthosis. هنا صعب المشي، لأنه
+
+996
+01:10:06,770 --> 01:10:09,790
+إحنا وصلنا عند T6. Spinal support and a pair of
+
+997
+01:10:09,790 --> 01:10:13,230
+axillary crutches. ممكن أنا أمدّه في بعض اللي هي الـ
+
+998
+01:10:13,230 --> 01:10:16,330
+assistive device، زي axillary crutches. الـ patient
+
+999
+01:10:16,330 --> 01:10:21,160
+normally does not use two orthosis. طبعاً الطبيعي ما
+
+1000
+01:10:21,160 --> 01:10:25,200
+بيأخذ الـ orthosis. إذا كانت الإصابة من T7 إلى thoracic 12،
+
+1001
+01:10:25,200 --> 01:10:29,760
+أو thoracic 11، they become fairly ambulatory. طبعاً
+
+1002
+01:10:29,760 --> 01:10:34,420
+ممكن أنا أعمل الـ ambulation أو الـ gait training مع
+
+1003
+01:10:34,420 --> 01:10:39,660
+الـ H-CAFO with or without spinal support. يا إما مع
+
+1004
+01:10:39,660 --> 01:10:43,360
+spinal support، أو بدون، حسب الـ condition.
+
+1005
+01:10:43,360 --> 01:10:47,100
+أنا برجع بقول according to the case, based on the power of the
+
+1006
+01:10:47,100 --> 01:10:52,410
+spinal extensors.  الـ lesion لحد thoracic 12 من thoracic
+
+1007
+01:10:52,410 --> 01:10:56,210
+12 إلى أقل من اثنين. إحنا نزلنا تحت. يعني الإصابة
+
+1008
+01:10:56,210 --> 01:11:00,510
+هتكون أخف، و أقل ضرر من الإصابات العليا. لاحظوا إنه
+
+1009
+01:11:00,510 --> 01:11:03,710
+أنا في C ما كنت أحكي عن الـ ambulation بتاتاً، لأنه
+
+1010
+01:11:03,710 --> 01:11:07,790
+طبعاً هيكون completely صعب الوضع جداً إني أنا أمشي.
+
+1011
+01:11:08,360 --> 01:11:12,240
+have educated spinal extensors with CAFO with a pair
+
+1012
+01:11:12,240 --> 01:11:15,200
+of axillary crutches. هنا برضه كمان دعمت بـ
+
+1013
+01:11:15,200 --> 01:11:18,760
+assistive device. أخذنا axillary crutches. They were
+
+1014
+01:11:18,760 --> 01:11:21,800
+able to walk for short distances and can be
+
+1015
+01:11:21,800 --> 01:11:26,220
+dramatically، أو dynamically weak. برضه في عندنا
+
+1016
+01:11:26,220 --> 01:11:29,920
+weakness. لسه ما زلنا، يعني حتى الاثنين بعتبرهاش إنه
+
+1017
+01:11:29,920 --> 01:11:34,340
+من الحاجات السهلة. إذا أنا بدأت من  thoracic 3 إلى 5،
+
+1018
+01:11:34,340 --> 01:11:38,720
+الـ AFO with or without the crutches.  هنا بدأت في شيء
+
+1019
+01:11:38,720 --> 01:11:45,080
+يعني يكون ماشي حاله. لأن الإصابة below أو لتحت شوية
+
+1020
+01:11:45,080 --> 01:11:49,720
+من الـ vertebral column. في اللي هو L3-L5. طبعاً هستخدم
+
+1021
+01:11:49,720 --> 01:11:52,960
+معه elbow crutches. هنا كل اللي فاضل نحكي عليهم
+
+1022
+01:11:52,960 --> 01:11:56,760
+axillary crutches. عكازات الإبط، هي بتكون more
+
+1023
+01:11:56,760 --> 01:12:00,110
+stable than elbow crutches. They have good
+
+1024
+01:12:00,110 --> 01:12:02,650
+functional outcomes and they become successful
+
+1025
+01:12:02,650 --> 01:12:06,690
+social workers. هنا سهلة، أو النتائج بتكون عندنا هنا
+
+1026
+01:12:06,690 --> 01:12:10,210
+كثير منيحة وحلوة. ليش؟ لأن الإصابة مش عالية. إحنا
+
+1027
+01:12:10,210 --> 01:12:12,390
+حكينا، كل ما كانت الإصابات في الـ spinal cord injury
+
+1028
+01:12:12,390 --> 01:12:16,870
+عالية، معناته النتائج هتكون عندنا صعبة جداً، وهتأخذ
+
+1029
+01:12:16,870 --> 01:12:20,930
+rehabilitation program، الـ period بتاعتها طويلة جداً
+
+1030
+01:12:20,930 --> 01:12:25,450
+في الحالات اللي موجودة. يعطيكم العافية، بهيك بيكون
+
+1031
+01:12:25,450 --> 01:12:30,630
+أنهينا المحاضرة الرابعة من مادة الـ orthosis. إن
+
+1032
+01:12:30,630 --> 01:12:34,530
+شاء الله، رب العالمين، لنا لقاء في الجزئية الثانية
+
+1033
+01:12:34,530 --> 01:12:37,910
+من المقرر، في الـ prosthesis بإذن الله تعالى، الأسبوع
+
+1034
+01:12:37,910 --> 01:12:39,430
+القادم. يعطيكم العافية.

PL9fwy3NUQKwbB06sEy4w6CoTmMoPSGUuN/EsKW-R-PdWM.srt

@@ -0,0 +1,2629 @@
+1
+00:00:05,330 --> 00:00:07,970
+بسم الله الرحمن الرحيم والصلاة والسلام علي أشرف
+
+2
+00:00:07,970 --> 00:00:12,030
+الأنبياء والمرسلين مرحبا بكم في مساق Orthosis and
+
+3
+00:00:12,030 --> 00:00:16,790
+Prosthesis هو عبارة عن مساق اختياري لطلبة قسم
+
+4
+00:00:16,790 --> 00:00:20,390
+العلاج الطبيعي في كلية العلوم الصحية هذا المساق
+
+5
+00:00:20,390 --> 00:00:25,210
+سيشمل أو سأقوم أنا بتدريسه سيشمل عدة فصول سأقسمها
+
+6
+00:00:25,210 --> 00:00:29,310
+إلى ثلاث أجزاء رئيسية بداية سأتناول قسم ال
+
+7
+00:00:29,310 --> 00:00:33,870
+Orthosis وهو عبارة عن أربع محاضرات تفصيلية، ومن ثم
+
+8
+00:00:33,870 --> 00:00:38,050
+سنتطرق إلى Prosthesis ومن ثم إلى ال-patient role
+
+9
+00:00:38,050 --> 00:00:43,350
+of amputee patient تمام؟ هبدأ بإذن الله تعالى
+
+10
+00:00:43,350 --> 00:00:48,150
+لتعريف ما هو الـOrthosis لأن لما أنا أتكلم على
+
+11
+00:00:48,150 --> 00:00:52,300
+كلمة Orthosis هذا يعني أنه عبارة عن externally
+
+12
+00:00:52,300 --> 00:00:56,020
+applied device that is used to modify structural and
+
+13
+00:00:56,020 --> 00:00:59,520
+functional للـ neuromuscular system إذا هو عبارة
+
+14
+00:00:59,520 --> 00:01:03,900
+عن جهاز تعويضي، هذا الجهاز التعويضي اللي أنا بدي
+
+15
+00:01:03,900 --> 00:01:09,500
+أشتغل عليه عبارة عن شيء سيكون في عندنا لهذا الشخص
+
+16
+00:01:09,500 --> 00:01:15,640
+خلل ومشكلة في الـ neuromuscular system هو عبارة عن
+
+17
+00:01:15,640 --> 00:01:19,560
+إيش؟ هذه الكلمة هي عبارة عن Greek word that's
+
+18
+00:01:19,560 --> 00:01:23,700
+meaning making straight يعني الشيء اللي هو ما كان
+
+19
+00:01:23,700 --> 00:01:28,340
+مستقيم أنا بدي أحاول تعديله إذا أي مشكلة أو أي خلل
+
+20
+00:01:28,340 --> 00:01:32,680
+كانت عندي عند المريض في هذا الشخص أنا بدي أعمل على
+
+21
+00:01:32,680 --> 00:01:36,350
+تعديلها. في عندنا مصطلحات جديدة بتعرفوا كل يوم في
+
+22
+00:01:36,350 --> 00:01:39,690
+عندنا updating للعلم معناته الـconfusing different
+
+23
+00:01:39,690 --> 00:01:43,310
+terminology used to describe it is braces, splints,
+
+24
+00:01:43,630 --> 00:01:48,010
+calipers and appliances إذا في عندنا في المصطلحات
+
+25
+00:01:48,010 --> 00:01:51,330
+الجديدة والـupdating اللي صار في العلم صار في
+
+26
+00:01:51,330 --> 00:01:56,550
+عندنا مصطلحات جديدة تتناسب مع الشخص، تتناسب مع اسم
+
+27
+00:01:56,550 --> 00:02:00,170
+الجهاز، تتناسب مع الـdeformity اللي صارت عند هذا
+
+28
+00:02:00,170 --> 00:02:01,030
+الشخص.
+
+29
+00:02:05,970 --> 00:02:10,670
+في 1972 صار في عندنا مصطلحات جديدة زي ما حكينا، وكان
+
+30
+00:02:10,670 --> 00:02:14,890
+في عندنا اللي هو بعض الأشياء الجديدة it's
+
+31
+00:02:14,890 --> 00:02:18,790
+described by ممكن أنا أصفه كتالي: بالـjoint
+
+32
+00:02:18,790 --> 00:02:22,930
+encompasses، الـabbreviating each joint، each joint
+
+33
+00:02:22,930 --> 00:02:26,190
+into a single letter by using a combination of symbols
+
+34
+00:02:26,190 --> 00:02:30,550
+and scribe orthosis إذا هعرف كيف أسمي الـOrthosis
+
+35
+00:02:30,550 --> 00:02:34,850
+حسب الجهاز أو حسب العضو اللي هو مضاف له زي ما كنا
+
+36
+00:02:34,850 --> 00:02:37,930
+بنسمي بعض الأحيان المفاصل والـjoints كنت بقول
+
+37
+00:02:37,930 --> 00:02:41,150
+radio ulnar joint معناته هو المفصل ما بين الـ
+
+38
+00:02:41,150 --> 00:02:44,450
+radius والـulna أيضا by using a combination of
+
+39
+00:02:44,450 --> 00:02:48,270
+symbols to describe orthosis سأضيف حرف O على سبيل
+
+40
+00:02:48,270 --> 00:02:53,570
+المثال للجهاز، O تعني Orthosis في كل الأجهزة فيها
+
+41
+00:02:53,570 --> 00:02:57,350
+عندنا الكفة، حسنا، شمال من البداية اختصار أو هو عبارة
+
+42
+00:02:57,350 --> 00:03:01,050
+عن اختصار لكلمة Knee Ankle Foot Orthosis تمام
+
+43
+00:03:01,050 --> 00:03:04,910
+الـTLSO هذه ستتكرر معنا كثيرا، لازم نحن نكون
+
+44
+00:03:04,910 --> 00:03:09,290
+عارفينها، الـTLSO هي عبارة عن Thoracolumbar Sacral
+
+45
+00:03:09,290 --> 00:03:13,850
+Orthosis إذا الـO أنا بضيفها في كل المصطلحات
+
+46
+00:03:13,850 --> 00:03:18,010
+فبالتالي أنا، مهم جد�� عندي أنه أنا أكون عارفا إيش
+
+47
+00:03:18,010 --> 00:03:23,080
+هي الأساسيات، شو وظيفة الـOrthosis؟ سأتحدث عن سبع
+
+48
+00:03:23,080 --> 00:03:26,420
+وظائف أساسية في الـOrthosis، شو بيعمل عندنا الـ
+
+49
+00:03:26,420 --> 00:03:29,840
+Orthosis؟ أول وظيفة، the first function، to assist
+
+50
+00:03:29,840 --> 00:03:33,400
+a weak part or segment، أنا في عندي weak part، في
+
+51
+00:03:33,400 --> 00:03:38,430
+عندي مشكلة في limb معينة، سأعمل لها strengthening إذا
+
+52
+00:03:38,430 --> 00:03:41,110
+عن طريق الـrubber band أو الـflexor hing hand
+
+53
+00:03:41,110 --> 00:03:44,830
+orthosis إذا أول شيء، الشيء الضعيف أنا سأعمل له
+
+54
+00:03:44,830 --> 00:03:48,590
+strengthening، to resist movement at a joint or part
+
+55
+00:03:48,590 --> 00:03:52,230
+تمام؟ في عندي حركات، إني أنا بدي أوقف الحركة اللي
+
+56
+00:03:52,230 --> 00:03:55,450
+صارت نتيجة لإصابة معينة، كلنا بنعرف الـperoneal
+
+57
+00:03:55,450 --> 00:03:58,430
+nerve، الـperoneal nerve مسؤولة عن الحركات أو
+
+58
+00:03:58,430 --> 00:04:01,670
+العضلات اللي مسؤولة عن الـdorsiflexion إذا أنا صار
+
+59
+00:04:01,670 --> 00:04:04,750
+في عندنا nerve injury، صار في عندي drop foot
+
+60
+00:04:04,750 --> 00:04:08,690
+فمعنى الكلام أنه الحركة اللي بتكون موجودة عندي
+
+61
+00:04:08,690 --> 00:04:11,070
+هنا في الـfoot هي عبارة عن plantar flexion
+
+62
+00:04:11,070 --> 00:04:15,900
+فبالتالي الـplantar flexion هذا لازم أنا أوقفه و
+
+63
+00:04:15,900 --> 00:04:18,680
+أخلي الـfoot في الـmid position أو الـnormal
+
+64
+00:04:18,680 --> 00:04:21,480
+position أو الـanatomical position بشكل عام، معنى
+
+65
+00:04:21,480 --> 00:04:24,900
+الكلام أنه أنا بحاجة لـOrthosis إني أنا أعمل resist
+
+66
+00:04:24,900 --> 00:04:29,200
+للحركة، to support and to give rest or
+
+67
+00:04:29,200 --> 00:04:32,640
+immobilization، بعض الأحيان أنا محتاجة لإن هذا الـ
+
+68
+00:04:32,640 --> 00:04:36,440
+joint يكون في وضع no movement لأنه بدي يصير في
+
+69
+00:04:36,440 --> 00:04:40,140
+healing لبعض الـsoft tissue around it، to allow heal
+
+70
+00:04:40,140 --> 00:04:43,970
+up، to prevent deformity، أمنع أي deformity، and to
+
+71
+00:04:43,970 --> 00:04:46,950
+maintain functional position إذن the third
+
+72
+00:04:46,950 --> 00:04:49,230
+function to support and to give rest or
+
+73
+00:04:49,230 --> 00:04:52,930
+immobilization that's our third function. The fourth
+
+74
+00:04:52,930 --> 00:04:57,870
+function is to substitute for absent function or
+
+75
+00:04:57,870 --> 00:05:03,340
+motor function سيحل محل الوظيفة اللي كانت
+
+76
+00:05:03,340 --> 00:05:06,460
+غائبة، على سبيل المثال move the hand in one direction
+
+77
+00:05:06,460 --> 00:05:10,820
+أنا بدي اليد تشتغل بـdirection معين بينما باقي الـ
+
+78
+00:05:10,820 --> 00:05:15,500
+directions تظلها ثابتة، stable at many directions
+
+79
+00:05:15,500 --> 00:05:18,700
+إذا الـpatient اللي بيحرك إيده في one direction
+
+80
+00:05:18,700 --> 00:05:22,080
+and will relax to orthosis that move the segment
+
+81
+00:05:22,080 --> 00:05:25,360
+in the opposite direction، for example اللي هو هنا
+
+82
+00:05:25,360 --> 00:05:29,350
+زي ما إحنا شايفين بالصورة اللي هي عبارة عن الـ
+
+83
+00:05:29,350 --> 00:05:32,050
+Dynamic Finger Extension Splint to the radial
+
+84
+00:05:32,050 --> 00:05:36,030
+nerve injury رجعنا لحالات اللي هي الـneurological أو حالات
+
+85
+00:05:36,030 --> 00:05:39,430
+الـnerve injury in general، to relieve weight، أنه
+
+86
+00:05:39,430 --> 00:05:43,370
+أنا بدي أخفف الوزن، في حالات أو بعض الحالات أنا مش
+
+87
+00:05:43,370 --> 00:05:46,050
+محتاجة إني أنا أعمل completely weight bearing، أنا
+
+88
+00:05:46,050 --> 00:05:50,090
+بحاجة إني أنا أعمل partial weight bearing، the
+
+89
+00:05:50,090 --> 00:05:54,030
+sixth function، الـattachment to assistive device
+
+90
+00:05:54,030 --> 00:05:57,230
+مرتبطة بالـresources تماما مع الـassistive device
+
+91
+00:05:57,230 --> 00:06:01,450
+اللي أنا بدي أشتغل عليها، universal cut off to which
+
+92
+00:06:01,450 --> 00:06:04,410
+this assistive device can be attached إليه، سواء في
+
+93
+00:06:04,410 --> 00:06:08,190
+لبسه أو في خلعه، أنا بتكون عندي مرتبطة تماما
+
+94
+00:06:10,560 --> 00:06:13,260
+الوظيفة السابعة، لحد الآن إحنا ��ازلنا في الـ
+
+95
+00:06:13,260 --> 00:06:16,800
+introduction، حكينا شو هو الـOrthosis، حكينا عن الـ
+
+96
+00:06:16,800 --> 00:06:20,240
+functions، the specific functions، to block
+
+97
+00:06:20,240 --> 00:06:23,400
+a particular segment، to prohibit movement in one
+
+98
+00:06:23,400 --> 00:06:26,740
+joint، so that the other joint can be exercised، أنا
+
+99
+00:06:26,740 --> 00:06:31,990
+هنا سأتحدث عن شيء إني أنا بعض المفاصل سأسمح لها
+
+100
+00:06:31,990 --> 00:06:37,610
+بالحركة، بينما البعض الآخر سأخليها تتحرك بشكل بطيء
+
+101
+00:06:37,610 --> 00:06:42,170
+جدا، يعني اليوم في عندنا في الـhand anatomy في عندي
+
+102
+00:06:42,170 --> 00:06:45,850
+اللي هي الـcarpal bones، الـmetacarpals، والـ
+
+103
+00:06:45,850 --> 00:06:50,050
+phalanges أو الأصابع، fingers، أو الـinterphalangeal
+
+104
+00:06:50,050 --> 00:06:53,630
+joint، تمام؟ أنا هنا بحاجة لإني الـcarpal bones تكون
+
+105
+00:06:53,630 --> 00:06:58,010
+stable بينما الـmetacarpals تتحرك، فبالتالي إني أنا
+
+106
+00:06:58,010 --> 00:07:02,410
+أسمح لبعض حركات المفاصل إني تقوم بحركة في
+
+107
+00:07:02,410 --> 00:07:07,710
+direction معين ولكن لبعض الآخر أتركها stable، إذا
+
+108
+00:07:07,710 --> 00:07:13,530
+I have seven functions of orthosis، تمام؟ لحد الآن
+
+109
+00:07:13,530 --> 00:07:17,810
+إحنا بـfunctions of orthosis انتهينا منها، سأتحدث
+
+110
+00:07:17,810 --> 00:07:22,050
+عن الـOrthosis، مما تصنع؟ تصنع الـOrthosis من can
+
+111
+00:07:22,050 --> 00:07:26,270
+be made of metal، مولدة من البلاستيك أو البولي إيثيلين
+
+112
+00:07:26,270 --> 00:07:30,070
+from rubber and epoxy resin or plaster of Paris
+
+113
+00:07:30,070 --> 00:07:35,430
+إذا عدة مواد خام بتكون موجودة عندنا، حسب إيش المادة
+
+114
+00:07:35,430 --> 00:07:38,790
+اللي إحنا بنبنيها أو اللي إحنا بنشوفها مسبقا في
+
+115
+00:07:38,790 --> 00:07:42,210
+أخذنا في مسابقات الحروب كنتم تشوفوا بعض اللي هي
+
+116
+00:07:42,210 --> 00:07:46,430
+السبلينتات أو بعض الجبائر اللي بتشوفوها في المستشفى
+
+117
+00:07:46,430 --> 00:07:50,290
+مصنوعة من الـrubber، مصنوعة من الـplastic، مصنوعة من
+
+118
+00:07:50,290 --> 00:07:54,350
+الـfoam، كلها دي مواد خام أساسية، الـOrthosis can be
+
+119
+00:07:54,350 --> 00:07:58,030
+divided into two، يا static يا dynamic، إذا أنا بحكي
+
+120
+00:07:58,030 --> 00:08:01,390
+static معنى الكلام no movement، أما إذا بدي أحكي
+
+121
+00:08:01,390 --> 00:08:06,130
+dynamic معناته أنا بحاجة لـmovement، خلّيني أشوف شو
+
+122
+00:08:06,130 --> 00:08:10,610
+يعني static، it's an orthosis that is rigid and
+
+123
+00:08:10,610 --> 00:08:14,530
+gives support without any movement، ما بدي أي حركة
+
+124
+00:08:14,530 --> 00:08:18,190
+زي ما إحنا شايفين هنا في عندنا الـfoot orthosis وهنا
+
+125
+00:08:18,190 --> 00:08:20,950
+عندي الـhand orthosis، فبالتالي لما أنا بدي
+
+126
+00:08:20,950 --> 00:08:24,470
+أستخدمها to support segment function and position
+
+127
+00:08:24,470 --> 00:08:28,400
+to preventing stiffness and contractions، اليوم في
+
+128
+00:08:28,400 --> 00:08:33,040
+وضع drop hand، في عندي مشكلة في nerve معين، كلنا
+
+129
+00:08:33,040 --> 00:08:35,440
+بنعرف الـradial nerve، إذا صار في عندنا injury
+
+130
+00:08:35,440 --> 00:08:38,420
+معناته حأحط الإيد بـdrop hand، هذا الـissue إنه أنا
+
+131
+00:08:38,420 --> 00:08:41,280
+لازم أخلي الإيد بالـanatomical position، كلنا بنعرف
+
+132
+00:08:41,280 --> 00:08:44,540
+هي الوضعية، الـanatomical position، لإني الإيد تكون في
+
+133
+00:08:44,540 --> 00:08:47,480
+drop ولا تكون في hyper extension، تكون في الـmid
+
+134
+00:08:47,480 --> 00:08:51,600
+position، فبالتالي أنا بحط الـOrthosis عندي عشان
+
+135
+00:08:51,600 --> 00:08:55,690
+أمنع أي deformity، Also used to correct deformity by
+
+136
+00:08:55,690 --> 00:08:58,210
+serial splinting، إذا أنا استخدمت هذا الـ
+
+137
+00:08:58,210 --> 00:09:00,790
+splinting على المدى البعيد، معنى الكلام أنه أنا
+
+138
+00:09:00,790 --> 00:09:05,730
+بحاجة إني أنا أحافظ على الـhand في وضعية إني أنا
+
+139
+00:09:05,730 --> 00:09:10,210
+أمنع فيما بعد الإعاقة القائمة أو الإعاقة المستحدثة
+
+140
+00:09:10,210 --> 00:09:15,070
+نتيجة nerve injury، هذا بالنسبة للـstatic، خلّيني
+
+141
+00:09:15,070 --> 00:09:17,990
+أشوف الـdynamic اللي هو النوع الآخر، في عندنا من
+
+142
+00:09:17,990 --> 00:09:21,770
+الـOrthosis، Orthosis متحركة، سأستخدمها إني
+
+143
+00:09:21,770 --> 00:09:24,890
+أنا أحفظ الـlimb في position معين، to allow movement
+
+144
+00:09:24,890 --> 00:09:28,190
+in a specific direction، حتى إني أنا أسمح لها
+
+145
+00:09:28,470 --> 00:09:32,470
+بحركات ولكن مش في كل الاتجاهات، أسمح للحركة في
+
+146
+00:09:32,470 --> 00:09:36,490
+اتجاه معين، شايفين كم هي معقدة في هذا الجهاز، هذا
+
+147
+00:09:36,490 --> 00:09:40,330
+الجهاز يسمح لبعض الـjoints الصغيرة اللي موجودة هنا
+
+148
+00:09:40,330 --> 00:09:44,570
+للحركة في اتجاه معين، ولكن تبقى بعض الاتجاهات
+
+149
+00:09:44,570 --> 00:09:47,710
+ممنوعة فيها الحركة، Support the segment of
+
+150
+00:09:47,710 --> 00:09:51,230
+extremity، بيعمل لي support، هي وظائفها، بدي
+
+151
+00:09:51,230 --> 00:09:54,150
+أستخدمها عشان أعمل preventing the stiffness of
+
+152
+00:09:54,150 --> 00:09:58,050
+joint، strengthening and re-educate للمفصل، بدي
+
+153
+00:09:58,050 --> 00:10:01,250
+أحاول إني أنا أعيد تأهيل المفصل من أول وجديد،
+
+154
+00:10:01,250 --> 00:10:04,740
+mobilize للـjoint، desired position، إني أنا بدي بس
+
+155
+00:10:04,740 --> 00:10:09,440
+حركات معينة في اتجاه معين، أسس للـactivities وللـ
+
+156
+00:10:09,440 --> 00:10:13,180
+living، طبعا الـhand ومشاكل الـhand عندنا في الـ
+
+157
+00:10:13,180 --> 00:10:16,300
+rehabilitation كتير كبيرة، فبالتالي أنا هنا ممكن
+
+158
+00:10:16,300 --> 00:10:20,440
+أحتاجها في الـpinch، الـgrasping أو في الـ
+
+159
+00:10:20,440 --> 00:10:24,900
+grasping بشكل عام، إذا مهم جدا الـdynamic وهو معقد
+
+160
+00:10:24,900 --> 00:10:28,940
+أكثر من الـstatic، هذا بالنسبة لأنواع الـ
+
+161
+00:10:28,940 --> 00:10:34,270
+Orthosis، خلّيني أشوف الـprescriptions للـOrthosis
+
+162
+00:10:34,270 --> 00:10:37,790
+لمين ممكن أنا أصف هذه الـOrthosis؟ سأصف هذه الـ
+
+163
+00:10:37,790 --> 00:10:41,090
+Orthosis لحالات البوليو زي ما إحنا شايفين
+
+164
+00:10:41,090 --> 00:10:44,910
+polyparalysis، البوليو هو عبارة عن شلل الأطفال، الـ
+
+165
+00:10:44,910 --> 00:10:49,110
+nerve injury، في الـslides السابقة كنت أقول
+
+166
+00:10:49,110 --> 00:10:51,470
+peroneal nerve injury، كنت أحكي على الـradial
+
+167
+00:10:51,470 --> 00:10:55,030
+nerve، الـulnar nerve، كل حالات الـnerve injury سواء
+
+168
+00:10:55,030 --> 00:10:57,350
+كانت في الـupper limb أو في الـlower limb، في حالة الـ
+
+169
+00:10:57,350 --> 00:11:01,090
+stroke، حالات الـtraumatic brain injury، حالات كثيرة
+
+170
+00:11:01,090 --> 00:11:04,350
+هي شاملة عندنا في مستشفياتنا، في حالات الـspinal
+
+171
+00:11:04,350 --> 00:11:07,890
+cord injury، arthritis and soft tissue rheumatoid
+
+172
+00:11:07,890 --> 00:11:11,990
+أيضا في حالات الـdeformity، في حالات congenital
+
+173
+00:11:11,990 --> 00:11:15,630
+limb deficiency، بعض الأطفال اللي بينولدوا في عندهم
+
+174
+00:11:15,630 --> 00:11:20,190
+مشاكل في اللي هو فقدان لبعض الأعضاء، الـburn زي ما
+
+175
+00:11:20,190 --> 00:11:23,170
+تكلّمت في الـslides السابقة إني أنا في عندي بعض
+
+176
+00:11:23,170 --> 00:11:26,900
+السبلينتات بأستخدمها في الـburn، كما شفنا، الـsport
+
+177
+00:11:26,900 --> 00:11:29,880
+بعض إصابات رياضية، وعندنا مساق كبير ستأخذه إن شاء
+
+178
+00:11:29,880 --> 00:11:33,380
+الله رب العالمين في الـsport injuries، تمام؟ هذه
+
+179
+00:11:33,380 --> 00:11:37,930
+الحالات اللي أنا بدي أ
+
+223
+00:14:30,850 --> 00:14:34,330
+for men طبعا تعرفوا بعض الأجهزة اللي أنا كمان شوية
+
+224
+00:14:34,330 --> 00:14:38,130
+هأتحدث عنها، إنه أنا في عندي بعض الأجهزة للي يرتديها
+
+225
+00:14:38,130 --> 00:14:42,330
+بتوصل إذا أنا حسيت إنه شعر المريض ما عاد ينمو
+
+226
+00:14:42,390 --> 00:14:45,390
+معنى الكلام اللي أنا فيه، عندي مشكلة إذا عمل لي
+
+227
+00:14:45,390 --> 00:14:49,370
+الجهاز هذا muscle atrophy أو عمل لي مشاكل في ال
+
+228
+00:14:49,370 --> 00:14:52,490
+muscle نستيجي لـ disuse معنى الكلام لازم أعمل
+
+229
+00:14:52,490 --> 00:14:56,110
+stop وأسحب الجهاز إذا قلل من ال pulmonary
+
+230
+00:14:56,110 --> 00:14:59,950
+capacity تعرفوا الجهاز التنفسي من أهم الأجهزة اللي
+
+231
+00:14:59,950 --> 00:15:03,130
+موجودة عندنا، إذا كان أنا فيه عندي مشكلة فيه، وده
+
+232
+00:15:03,130 --> 00:15:08,180
+يؤثر على ال thoracic معنى الكلام إنه أنا لازم على
+
+233
+00:15:08,180 --> 00:15:12,320
+سبيل المثال أشيل هذا الجهاز، عمل لي مشكلة في ال
+
+234
+00:15:12,320 --> 00:15:15,300
+breathing، increase في ال energy expenditures and
+
+235
+00:15:15,300 --> 00:15:19,920
+ambulation، إذا كان عندي بده يستخدم الشخص طاقة
+
+236
+00:15:19,920 --> 00:15:25,040
+مضاعفة عن الطاقة الأساسية، فيه على سبيل المثال في
+
+237
+00:15:25,040 --> 00:15:27,760
+اللي هو الـ stroke patient، إذا أنا بدأت أبلش في ال
+
+238
+00:15:27,760 --> 00:15:30,860
+gate training وأعطيتُه أي orthotec device وصار
+
+239
+00:15:30,860 --> 00:15:34,680
+بده يستخدم مجهود أكبر من اللي هو بحاجة إليه، معناته
+
+240
+00:15:34,680 --> 00:15:38,140
+فيه شيء مشكلة، لازم أنا أسحب الجهاز إذا عمل لي
+
+241
+00:15:38,140 --> 00:15:42,590
+difficulty كان في مشكلة في اللبس والخلع، معناته أنا
+
+242
+00:15:42,590 --> 00:15:46,170
+لازم أوقف لبس الجهاز، difficulty with the transfer
+
+243
+00:15:46,170 --> 00:15:50,930
+صعوبة التنقل من السيارة للكرسي، من الكرسي للسرير هنا
+
+244
+00:15:50,930 --> 00:15:55,350
+أنا بأوقفه، إذا كان في عندي مشكلة نفسية في تقبل
+
+245
+00:15:55,350 --> 00:15:58,070
+الجهاز أيضا، and physical dependency، إنه  صار
+
+246
+00:15:58,070 --> 00:16:02,290
+ما عاد يعتمد عليه لفترة طويلة، هنا أنا بسحب الجهاز، إذا
+
+247
+00:16:02,290 --> 00:16:05,390
+كان الشرط الثالث عشر، إذا كان عندي increasing the
+
+248
+00:16:05,390 --> 00:16:10,340
+segmental motion at ends of orthosis في عندي مشاكل
+
+249
+00:16:10,340 --> 00:16:14,440
+بتكون نفسية، هنا لازم أنا أتدخل عن طريق ال
+
+250
+00:16:14,440 --> 00:16:17,180
+rehabilitation team، مع الـ psychologist and
+
+251
+00:16:17,180 --> 00:16:21,100
+slightly appearance، أنه مش واضح خالص، ومش قادر هو
+
+252
+00:16:21,100 --> 00:16:25,340
+يتقبله، الـ poor patient compliance، مدى تقبل المريض
+
+253
+00:16:25,340 --> 00:16:29,460
+لهذا الجهاز كان ضعيف جدا، هو مش قادر يتأقلم مع هذا
+
+254
+00:16:29,460 --> 00:16:33,400
+الجهاز، ساعتها أنا بسحبه طبعا، وبتدخل ال
+
+255
+00:16:33,400 --> 00:16:36,840
+rehabilitation team اللي موجود عندي
+
+256
+00:16:39,270 --> 00:16:43,390
+هأتحدث عن أنواع كثيرة من الـ orthosis إن شاء الله رب
+
+257
+00:16:43,390 --> 00:16:48,030
+العالمين، سأغطي في هذه المحاضرة الـ spinal orthosis،
+
+258
+00:16:48,030 --> 00:16:51,010
+الـ upper limb، هناخده في المحاضرة، الـ lower limb في
+
+259
+00:16:51,010 --> 00:16:54,950
+المحاضرة، و الـ footwear modifications، الـ spinal
+
+260
+00:16:54,950 --> 00:16:59,570
+سأبدأ عندي لأسباب .. لأنواع كثيرة، سأبدأ بال
+
+261
+00:16:59,570 --> 00:17:02,390
+cervical زي ما إحنا أخدين في الـ anatomy، في عندي
+
+262
+00:17:02,390 --> 00:17:08,540
+cervical، في عندي thoracic، في عندي sacral وفي عندي
+
+263
+00:17:08,540 --> 00:17:12,580
+الـ lumbar، كلها هاي الـ spinal أو الـ vertebral كلهم
+
+264
+00:17:12,580 --> 00:17:15,760
+سأتحدث عنها اليوم إن شاء الله رب العالمين، وأغلق
+
+265
+00:17:15,760 --> 00:17:19,040
+هذه المحاضرة، أما فيما بعد هناخد الـ upper limb و
+
+266
+00:17:19,040 --> 00:17:22,420
+lower limb و الـ foot، بتكون أنجزنا ال
+
+267
+00:17:22,420 --> 00:17:27,850
+orthotic introduction أو الـ orthosis chapters، أبدأ
+
+268
+00:17:27,850 --> 00:17:31,450
+بسم الله الرحمن الرحيم، في الـ principle للـ orthosis
+
+269
+00:17:31,450 --> 00:17:35,990
+تبعت اللي هي الـ spinal orthosis، الـ spinal orthosis
+
+270
+00:17:35,990 --> 00:17:38,990
+should be used only in specific management to select
+
+271
+00:17:38,990 --> 00:17:42,690
+disorders، بدي استخدمه عشان أعالج مشكلة موجودة عندي
+
+272
+00:17:42,690 --> 00:17:46,850
+الـ orthosis  تُسمى عموما نسبة لأجزاء الجسم
+
+273
+00:17:46,850 --> 00:17:51,080
+regions that they span، على سبيل المثال، إحنا زمان
+
+274
+00:17:51,080 --> 00:17:55,720
+أخذنا أو شرحت لكم في الـ basic anatomy إنه في عندي
+
+275
+00:17:55,720 --> 00:18:00,480
+بُسمّيه الـ joint حسب اللي هو التصاق أو اتصال
+
+276
+00:18:00,480 --> 00:18:04,980
+العظمتين مع بعض، يعني كنا نحكي tibia و femoral
+
+277
+00:18:04,980 --> 00:18:08,480
+joint، إذا معناته مشتركة الـ tibia مع الـ femur، هنا
+
+278
+00:18:08,480 --> 00:18:13,520
+نفس الكلام، أيش الـ orthosis هيشتغل أو أيش هيكون
+
+279
+00:18:13,520 --> 00:18:16,940
+موجود لأي عضو، أنا هسميه فيه الـ orthotic joint
+
+280
+00:18:16,940 --> 00:18:19,600
+should be aligned and approximated in anatomical
+
+281
+00:18:19,600 --> 00:18:23,540
+position، لازم أنا أحطه في الـ anatomical position
+
+282
+00:18:23,540 --> 00:18:29,070
+the most orthosis have three points of pressure، جهاز
+
+283
+00:18:29,070 --> 00:18:33,010
+سنأخذه كمان شوي، هيقول لك في عندي ثلاثة نقاط أو
+
+284
+00:18:33,010 --> 00:18:37,150
+هيحكيلنا في عندنا ثلاث أشياء أساسية ورئيسية لل
+
+285
+00:18:37,150 --> 00:18:40,030
+pressure that are needed for proper control of
+
+286
+00:18:40,030 --> 00:18:44,970
+joint، يعني نقاط القوة والضغط هي ثلاث نقاط أساسية
+
+287
+00:18:44,970 --> 00:18:48,030
+ممكن تكون أمامية، ممكن تكون خلفية، ممكن تكون
+
+288
+00:18:48,030 --> 00:18:52,150
+laterally، إن شاء الله رب العالمين، The orthosis
+
+289
+00:18:52,150 --> 00:18:56,250
+selected should be، لازم الـ orthosis الصحيح أو
+
+290
+00:18:56,250 --> 00:19:01,310
+المناسب لازم يكون simple، بسيط، المعقد مش هيتحمل
+
+291
+00:19:01,310 --> 00:19:05,830
+معايا الـ patient، lightweight، وزنه خفيف، strong،
+
+292
+00:19:05,830 --> 00:19:10,070
+قوي، مش هينيف بالغرض، Durable، قابل للاستمرار واللبس
+
+293
+00:19:10,070 --> 00:19:13,490
+Cosmetically acceptable، حكينا الـ cosmetic شيء
+
+294
+00:19:13,490 --> 00:19:17,490
+أساسي ورئيسي، مش حلو، على سبيل المثال إن أنا للأطفال
+
+295
+00:19:17,490 --> 00:19:21,270
+أحط لهم بشكل مرعب وشكل مخيف، بعض الأحيان بنضيف له
+
+296
+00:19:21,270 --> 00:19:26,150
+بعض الرسومات اللي هي خاصة بالأطفال، حتى إنه يكون
+
+297
+00:19:26,150 --> 00:19:33,330
+أكثر قبولا لهم، بحكي إن هذا الـ orthosis، success to
+
+298
+00:19:33,330 --> 00:19:36,790
+indicators، للـ orthosis، وقتاش إذا كان أنا عندي هذا
+
+299
+00:19:36,790 --> 00:19:42,770
+الـ orthosis فعال وناجح، إذا كان قلل الألم، زاد لي
+
+300
+00:19:42,770 --> 00:19:46,010
+الـ strengthening، improvement للـ function،
+
+301
+00:19:46,010 --> 00:19:49,170
+increase للـ perception، إذا كان في improve
+
+302
+00:19:49,170 --> 00:19:53,130
+للبسترال، إذا تحققت هذه الشروط، أنا مازلت أحكي
+
+303
+00:19:53,130 --> 00:19:57,770
+على هذا الـ orthosis ناجح أو لأ، improve للبسترال،
+
+304
+00:19:57,770 --> 00:20:00,460
+correction للـ limb deformity، minimize الـ
+
+305
+00:20:00,460 --> 00:20:04,760
+complication، healing of ligament أو الـ ligaments
+
+306
+00:20:04,760 --> 00:20:08,700
+and bones، إذا صار في عندي هذه الشروط اللي هي
+
+307
+00:20:08,700 --> 00:20:12,340
+متسلسلة الآن، معناته أنا بحكي أن هذا الـ orthosis
+
+308
+00:20:12,340 --> 00:20:17,660
+هو orthosis جيد، فلنستمر ولنبقَ عليها، تمام؟
+
+309
+00:20:18,760 --> 00:20:22,920
+An orthosis can be constructed from metal, plastic,
+
+310
+00:20:23,200 --> 00:20:25,960
+leather and synthetic fabricated or any
+
+311
+00:20:25,960 --> 00:20:31,280
+combination، حكينا المادة الخام تختلف، تختلف أيضا
+
+312
+00:20:31,280 --> 00:20:35,980
+الشركات المصنعة، وتختلف أيضا الأسماء التجارية، فيه
+
+313
+00:20:35,980 --> 00:20:39,380
+شيء مصنوع من الـ plastic، شيء مصنوع من الجلد
+
+314
+00:20:39,380 --> 00:20:42,820
+المدبوغ أو المسبوغ، فيه شيء مصنوع من الـ fiberglass
+
+315
+00:20:42,820 --> 00:20:47,180
+و بعض الإختلاطات الأخرى، خليني أشوف الـ plastic
+
+316
+00:20:47,180 --> 00:20:51,560
+material، على سبيل المثال زي الـ thermosetting طبعا
+
+317
+00:20:51,560 --> 00:20:56,460
+بعض الـ plastic يتم صهره وإعادة تشكيله، طبعا لإنه
+
+318
+00:20:56,460 --> 00:21:00,920
+يرجع بعد هيك للشكل اللي أنا بدي إياه، عن thermoplastic
+
+319
+00:21:01,490 --> 00:21:04,510
+الـ thermoplastic هو عبارة عن soften when heated and
+
+320
+00:21:04,510 --> 00:21:09,010
+harden and cold، أول شيء بيتم تسييحه بدرجة حرارة
+
+321
+00:21:09,010 --> 00:21:13,470
+معينة، وبعدين بيتم تبريده حتى تتشكل على شكل الـ joint
+
+322
+00:21:13,470 --> 00:21:18,280
+اللي أنا بدي إياه، كل هذه الحاجات بتتم تصنيعها حسب
+
+323
+00:21:18,280 --> 00:21:22,140
+الشركات، إحنا فقط بنصنع أو بنشوف شو الإعاقة اللي
+
+324
+00:21:22,140 --> 00:21:24,180
+موجودة عندنا، أو شو الـ deformity اللي موجودة بالـ
+
+325
+00:21:24,180 --> 00:21:28,300
+joint، بشكل أنا عليها، there are materials most
+
+326
+00:21:28,300 --> 00:21:31,500
+commonly used in the orthotic industry، طبعا هي
+
+327
+00:21:31,500 --> 00:21:36,420
+شركات مصنعة، وزي ما حكينا كل شيء إله اسمه التجاري
+
+328
+00:21:44,010 --> 00:21:48,470
+أبدأ بالـ spinal orthosis cervical، زي ما أنتم
+
+329
+00:21:48,470 --> 00:21:52,130
+شايفين هالأطفال الحلوين، شيء حاطط على الـ cervical
+
+330
+00:21:52,130 --> 00:21:56,690
+مع الـ chin والـ head، شيء حاطط الـ cervical لحالها و
+
+331
+00:21:56,690 --> 00:22:01,250
+هنا كمان cervical with upright، طبعا مع أعمدة
+
+332
+00:22:01,250 --> 00:22:04,730
+موجودة للخلف، وممكن يكون إن هاي الحالات حالات
+
+333
+00:22:04,730 --> 00:22:07,590
+spinal cord injury، ممكن تكون إنها حالات
+
+334
+00:22:07,590 --> 00:22:10,670
+torticollis، زي اللي موجودة هنا، لما بحكي
+
+335
+00:22:10,670 --> 00:22:14,820
+torticollis، معنى الكلام إن أنا في عندي بالـ
+
+336
+00:22:14,820 --> 00:22:18,400
+sternocolloid mustoid muscles، فبالتالي هتميل رقاب
+
+337
+00:22:18,400 --> 00:22:21,200
+الصغيرة عندي على الجانب، أنا بحاجة لإنه أنا أعمل
+
+338
+00:22:21,200 --> 00:22:27,900
+correction للـ deformity، cervical orthosis هي
+
+339
+00:22:27,900 --> 00:22:32,800
+orthosis للـ treatment، تشمل neck and skull، معناته
+
+340
+00:22:32,800 --> 00:22:36,200
+أنا هأعمل immobilization للـ cervical، span it's
+
+341
+00:22:36,200 --> 00:22:38,680
+difficult because، صعب جدا إن أنا أعمل
+
+342
+00:22:38,680 --> 00:22:42,300
+immobilization، بتعرفوا منطقة الرقبة منطقة حساسة
+
+343
+00:22:42,300 --> 00:22:47,220
+جدا، الـ most mobile part of spine، هي أكثر منطقة
+
+344
+00:22:47,220 --> 00:22:51,740
+متحركة، زي ما كنا عارفين، مافي دقيقة اللي لو أنا لفيت
+
+345
+00:22:51,740 --> 00:22:55,540
+رأسي يمين، أعمل bending يسار، معناته إنه صعب جدا إن
+
+346
+00:22:55,540 --> 00:22:59,770
+أنا أعمل immobilization، has a small body surface area، قد
+
+347
+00:22:59,770 --> 00:23:03,630
+هي الـ cervical bones، cervical bones، حاجة صغيرة زي
+
+348
+00:23:03,630 --> 00:23:07,350
+ما شفناها، limited للـ pressure tolerant area، like
+
+349
+00:23:07,350 --> 00:23:11,050
+chin and occipit، بعض المناطق الحساسة زي ما شفنا
+
+350
+00:23:11,050 --> 00:23:13,850
+في الصورة قبل شوية، إنه أنا عندي في الـ chin ممكن
+
+351
+00:23:13,850 --> 00:23:17,550
+يؤثر عليها، وفي الـ occipit كمان هيؤثر عليها، different type
+
+352
+00:23:17,550 --> 00:23:20,890
+are predominant for movement in different levels، في
+
+353
+00:23:20,890 --> 00:23:25,450
+عندنا أنواع كثيرة ومختلفة في الـ spinal orthosis
+
+354
+00:23:25,450 --> 00:23:26,450
+تمام؟
+
+355
+00:23:28,570 --> 00:23:31,730
+الـ functional of cervical orthosis، شو وظائفها أو
+
+356
+00:23:31,730 --> 00:23:37,240
+لإيش أنا بدي أستخدمها، الـ position of head مهم جدا
+
+357
+00:23:37,240 --> 00:23:42,220
+إني أنا أحسن من وضعية الرأس، ما إحنا شايفينه زي ما
+
+358
+00:23:42,220 --> 00:23:45,920
+حكيت لكم، ممكن يكون عندنا حالة spinal cord injury
+
+359
+00:23:45,920 --> 00:23:48,920
+صار في عندي مشكلة، أنا بحاجة لإني أنا أعمل ال
+
+360
+00:23:48,920 --> 00:23:52,100
+mobilization للـ head، limit للـ movement
+
+361
+00:23:52,100 --> 00:23:55,720
+inflection، extension، rotation and lateral rotation
+
+362
+00:23:55,720 --> 00:23:59,320
+بعض هذه الحركات ممكن تزيد لي المشكلة أو تزيد لي ال
+
+363
+00:23:59,320 --> 00:24:02,100
+deformity أو تزيد لي في الـ spinal cutting، خصوصا
+
+364
+00:24:02,100 --> 00:24:05,650
+في بداية الحالة، Unload the cervical spine by bearing
+
+365
+00:24:05,650 --> 00:24:09,970
+part of the weight of the skull، بعض الأحيان أنا ما بدي أحمل
+
+366
+00:24:09,970 --> 00:24:13,450
+الـ weight of head على الـ spine، لأ، بدي أريح الـ
+
+367
+00:24:13,450 --> 00:24:17,390
+spine، فبالتالي وظيفة الـ orthosis إنه يقوم بهذه
+
+368
+00:24:17,390 --> 00:24:22,630
+الوظيفة، إن هو ما يحمل وزن على الـ cervical spine
+
+369
+00:24:22,630 --> 00:24:27,900
+تمام؟ هي الـ function للـ spinal orthosis، أنواعها
+
+370
+00:24:27,900 --> 00:24:33,220
+سأبدأ من الأعلى ومن ثم أتدرج للأسفل، في عندي
+
+371
+00:24:33,220 --> 00:24:37,680
+cervical collar، في عندي الـ posterior opulence، في عندي
+
+372
+00:24:37,680 --> 00:24:40,920
+الـ cervicothoracic، يعني ماخد الـ cervical مع الـ
+
+373
+00:24:40,920 --> 00:24:46,560
+thoracic، في عندي الـ halo device، الكامل طبعا للجهاز
+
+374
+00:24:46,560 --> 00:24:53,520
+سنتحدث عن كل قسم لوحده، وتشوفوا قد ايش هي الأشياء حلوة
+
+375
+00:24:54,010 --> 00:24:57,910
+commonly used are، باستخدام، هلمّنا soft and semi
+
+376
+00:24:57,910 --> 00:25:05,010
+-rigid cervical collar، فلادلفيا Orthosis، ثومي بريس
+
+377
+00:25:05,010 --> 00:25:09,630
+بوستر Orthosis، و Yale type cervicothoracic، كل هذه
+
+378
+00:25:09,630 --> 00:25:14,310
+الأسماء اللي أنا بأحكي عليها هي عبارة عن أسماء للـ
+
+379
+00:25:14,310 --> 00:25:18,190
+Orthosis المستخدمة، Minerva body jacket، والـ halo
+
+380
+00:25:18,190 --> 00:25:23,150
+jacket أو الفست، تمام؟ إذا هذه الأسماء، حوالي ثمانية
+
+381
+00:25:23,150 --> 00:25:26,990
+حوالي، هي عبارة عن أسماء بأستخدمها في الـ cervical
+
+382
+00:25:26,990 --> 00:25:32,150
+spine orthosis، تمام؟ سنتحدث عليهم بالتدريج، في عندنا
+
+383
+00:25:32,150 --> 00:25:35,650
+reflection، extension control device، إذا أنا بدي
+
+384
+00:25:35,650 --> 00:25:39,610
+أعمل control في حالة reflection، extension، زي ما
+
+385
+00:25:39,610 --> 00:25:42,090
+أنتم شايفين هنا الجهاز، أنا سأمنع الـ reflection، و
+
+386
+00:25:42,090 --> 00:25:45,630
+سأمنع الـ extension، بدي أبقيها في الـ normal position
+
+387
+00:25:45,630 --> 00:25:49,470
+semi-rigid cervical collar with chin-occipital
+
+388
+00:25:49,470 --> 00:25:54,120
+part، أنا هنا مثبتة الـ chin ومثبتة الـ occipit من الـ
+
+389
+00:25:54,120 --> 00:25:57,420
+posterior aspect، Philadelphia orthosis، عندنا في
+
+390
+00:25:57,420 --> 00:26:01,480
+عندنا sommeprise، اللي هو اختصار لإيش، بحفظوه معايا
+
+391
+00:26:01,480 --> 00:26:05,780
+sternococcipit mandibular، أو اللي هي
+
+392
+00:26:05,780 --> 00:26:08,720
+immobilization، sommeprise، يعني ما يأخذ معانا الـ
+
+393
+00:26:08,720 --> 00:26:12,000
+stern، ما يأخذ معانا الـ occipit، ما يأخذ معانا الـ
+
+394
+00:26:12,000 --> 00:26:16,520
+mandibular، poster orthosis، أيضا سأتحدث عنه، نوع من
+
+395
+00:26:16,520 --> 00:26:20,380
+الأنواع، زي الـ Philadelphia، زي الـ sommie، زي أي جهاز
+
+396
+00:26:20,380 --> 00:26:25,210
+موجود، هذول الخمسة بيعملوا flexion، extension
+
+397
+00:26:25,210 --> 00:26:26,770
+control device
+
+398
+00:26:52,420 --> 00:26:58,820
+الـ cervical collar هذا كلنا بنعرفه تقريبا أغلب
+
+399
+00:26:58,8
+
+445
+00:30:18,580 --> 00:30:20,000
+posterior serratus
+
+446
+00:30:22,230 --> 00:30:27,130
+بلاستيك مدعم، بلاستيك مقوة، هذا البلاستيك مدعم ببعض
+
+447
+00:30:27,130 --> 00:30:31,890
+الأحزمة، it has molded، قابل للتعديل، قابل للتشكيل في
+
+448
+00:30:31,890 --> 00:30:36,170
+الـ mandibular and occipital support anteriorly and
+
+449
+00:30:36,170 --> 00:30:39,190
+posteriorly extend للـ upper thoracic، هتمتد في
+
+450
+00:30:39,190 --> 00:30:45,750
+Philadelphia إلى اللي هو الـ thoracic، طبعا باردشو
+
+451
+00:30:45,750 --> 00:30:48,230
+الـ advantage تبعته؟ زي ما كنا بنحكي، كل جهاز في له
+
+452
+00:30:48,230 --> 00:30:51,510
+advantage و disadvantage، الـ advantage restricted لـ
+
+453
+00:30:51,510 --> 00:30:55,090
+الـ affliction، بيمنعها تماما، يعني الفلادلفيا أفضل
+
+454
+00:30:55,090 --> 00:30:59,130
+من الـ semi rigid، فبالتالي restricted لـ affliction
+
+455
+00:30:59,130 --> 00:31:01,910
+and extension due to chin and occipital support
+
+456
+00:31:01,910 --> 00:31:04,590
+احنا حكينا إنه أنا أضفت له في الـ chin و الـ
+
+457
+00:31:04,590 --> 00:31:08,110
+occipital support and thoracic extension، شو الـ
+
+458
+00:31:08,110 --> 00:31:11,010
+disadvantage تبعته؟ ineffective control للـ
+
+459
+00:31:11,010 --> 00:31:14,510
+rotation، رجعنا كمان مرة لموضوع الـ rotation، وهذا
+
+460
+00:31:14,510 --> 00:31:17,310
+موضوع مهم جدا، سواء كان الـ rotation أو الـ bending
+
+461
+00:31:17,310 --> 00:31:20,570
+هو مؤذي في حالات بعض السلفيكال السمندلواسيسي أو
+
+462
+00:31:20,570 --> 00:31:25,590
+السمندلواسيس، تمام؟ بيعمل pressure على الـ clavicle
+
+463
+00:31:25,590 --> 00:31:30,770
+تقريبا نفس الـ disadvantage اللي السابقة، somepress
+
+464
+00:31:30,770 --> 00:31:34,610
+احنا حكينا somepress هو عبارة عن ايش؟ هو عبارة عن
+
+465
+00:31:34,610 --> 00:31:40,060
+sternumOxobit mandibular immobilization brace، طبعا
+
+466
+00:31:40,060 --> 00:31:42,520
+يعني هياخد معايا زي ما انتوا شايفين في الصورة
+
+467
+00:31:42,520 --> 00:31:49,080
+هياخد معايا الـ chin و الـ oxobit و external زي ما
+
+468
+00:31:49,080 --> 00:31:51,780
+انتوا شايفين، هاي الـ external و الـ two uprights
+
+469
+00:31:51,780 --> 00:31:55,080
+اللي موجودة، الـ middle rods، طبعا it's modified
+
+470
+00:31:55,080 --> 00:31:59,340
+للـ buster appealance، هو عبارة عن حاجة تعديلية أو
+
+471
+00:31:59,340 --> 00:32:02,980
+معدلة عن الـ buster appealance، it consists of
+
+472
+00:32:02,980 --> 00:32:08,660
+external plate، one anterior strap which hold للـ
+
+473
+00:32:08,660 --> 00:32:12,620
+chin support، فيها strap هيربط الـ patient تبعي من
+
+474
+00:32:12,620 --> 00:32:16,940
+من منطقة الـ chin، two rigid metal rods from anterior
+
+475
+00:32:16,940 --> 00:32:20,420
+and posterior، في عن الـ mandibular support، اللي هو
+
+476
+00:32:20,420 --> 00:32:24,900
+نين من الـ rigid support للـ posterior and occipital
+
+477
+00:32:25,570 --> 00:32:30,270
+خلفيات بيكونوا موجودين، تمام، الـ advantage there is
+
+478
+00:32:30,270 --> 00:32:33,850
+no posterior bust so it can used to patient with
+
+479
+00:32:33,850 --> 00:32:37,230
+lying spine، فبالتالي أنا بستخدمه للـ patient اللي
+
+480
+00:32:37,230 --> 00:32:40,670
+هو comatose، خليني أحكي، أو نايم على السرير مباشرة
+
+481
+00:32:40,670 --> 00:32:45,510
+lightweight donning and doffing، سهل طبعا لخفة وزنه
+
+482
+00:32:45,510 --> 00:32:51,550
+أنه أنا ألبسه للمريض تبعي أو يخلعه المريض، الـ
+
+483
+00:32:51,550 --> 00:32:53,830
+Poster Appearance، يبقاش بيختلف الـ Poster
+
+484
+00:32:53,830 --> 00:33:00,450
+Appearance، هو برضه جهاز للـ cervical orthosis، it
+
+485
+00:33:00,450 --> 00:33:03,490
+has an anterior section consisting of external
+
+486
+00:33:03,490 --> 00:33:07,830
+support، one or two uprights، زي ما احنا شايفين،
+
+487
+00:33:07,830 --> 00:33:11,210
+واحدة أو اتنتين من الـ uprights، اللي هم الـ uprights
+
+488
+00:33:11,210 --> 00:33:13,930
+يعني الدعامات اللي موجودة للـ chin support، الـ
+
+489
+00:33:13,930 --> 00:33:18,090
+posterior section consists of thoracic plate، أحزمة
+
+490
+00:33:18,090 --> 00:33:22,430
+على منطقة الصدر، one or two occipital support، إذن
+
+491
+00:33:22,430 --> 00:33:26,690
+هو بحاجة لبعض الدعامات اللي موجودة تماما، سواء كانت
+
+492
+00:33:26,690 --> 00:33:30,170
+في الـ thoracic أو على الـ posterior، الـ limits هنا
+
+493
+00:33:30,170 --> 00:33:33,090
+بيسمح في الـ reflection والـ extension والـ rotation
+
+494
+00:33:33,090 --> 00:33:36,790
+والـ lateral reflection، it is also unlocked
+
+495
+00:33:36,790 --> 00:33:41,730
+cervical spine by chin and occipital support، بيسمح
+
+496
+00:33:41,730 --> 00:33:47,130
+أو ما بيحمل الـ cervical spine، وإنها اللي بديها ما
+
+497
+00:33:47,130 --> 00:33:50,230
+يصير في عندي compression على الـ nerve عن طريق اللي
+
+498
+00:33:50,230 --> 00:33:55,610
+هو إنه أنا بدعم الـ neck و بدعم الـ occipit اللي
+
+499
+00:33:55,610 --> 00:34:01,090
+موجود، تمام؟ two versus are، في عندنا منه نوعين
+
+500
+00:34:01,090 --> 00:34:06,960
+مختلفين، four posterorthosis، أربعة اللي هو بسميه
+
+501
+00:34:06,960 --> 00:34:09,880
+الـ Thomas Kollar، و two posterorthosis اللي هو
+
+502
+00:34:09,880 --> 00:34:13,800
+better cervicothoracic orthosis، يا إما بدوا يكون
+
+503
+00:34:13,800 --> 00:34:19,260
+two posterorthosis أو four posterthoracic
+
+504
+00:34:19,260 --> 00:34:22,920
+orthosis، which provide less lateral stability
+
+505
+00:34:25,230 --> 00:34:28,990
+النوع الأخير اللي هو yellow cervicothoracic
+
+506
+00:34:28,990 --> 00:34:32,690
+orthosis، الـ yellow cervicothoracic orthosis is
+
+507
+00:34:32,690 --> 00:34:37,110
+modified Philadelphia، هو عبارة عن شيء بيكون قابل
+
+508
+00:34:37,110 --> 00:34:41,250
+للتعديل، لـ Philadelphia color with protozoal
+
+509
+00:34:41,250 --> 00:34:45,800
+reinforced with ceratase، بعض اللي هي التعديلات
+
+510
+00:34:45,800 --> 00:34:49,080
+اللي موجودة عندنا، هنشوفها في الصور القادمة إن شاء
+
+511
+00:34:49,080 --> 00:34:53,980
+الله، مدعمة في بعض الأحزمة اللي اللي هي منطقة
+
+512
+00:34:53,980 --> 00:34:58,820
+الرقبة اللي موجودة، it extends down to mid thoracic
+
+513
+00:34:58,820 --> 00:35:01,960
+anteriorly and posteriorly، بيمتد اللي هو
+
+514
+00:35:01,960 --> 00:35:04,840
+الاسترابات اللي موجودة من الـ mid thoracic anterior
+
+515
+00:35:04,840 --> 00:35:09,040
+and posterior، الأكسبيتال السببار ت extend of higher
+
+516
+00:35:09,040 --> 00:35:13,620
+on skull، طبعا في عندنا دعامة خلفية للرأس، هذه
+
+517
+00:35:13,620 --> 00:35:17,780
+الدعامة الخلفية اللي موجودة، طبعا بتكون عشان أنا
+
+518
+00:35:17,780 --> 00:35:22,460
+أخفف weight على cervical spine with extended area
+
+519
+00:35:22,460 --> 00:35:27,040
+طبعا تمتد to support and stability و to increase
+
+520
+00:35:27,040 --> 00:35:31,540
+إذن يالا cervicothoracic هو عبارة عن جهاز معدل
+
+521
+00:35:31,540 --> 00:35:36,690
+ومُشكل يتلاقم مع الحالات الأخطر، الـ hollow device
+
+522
+00:35:36,690 --> 00:35:39,730
+الـ hollow device are used to treating cervical
+
+523
+00:35:39,730 --> 00:35:43,430
+fractures، في حالات الـ spinal cord injury، أنا في
+
+524
+00:35:43,430 --> 00:35:49,050
+عندي اللي هي حالات الـ cervical، هذه الحالات في أكثر
+
+525
+00:35:49,050 --> 00:35:53,830
+رقم أربعة في الفقرة الرابعة، بيصير في عندنا مشاكل
+
+526
+00:35:53,830 --> 00:35:58,610
+كتيرة عظيمة، فبالتالي consist of rigid metallic
+
+527
+00:35:58,610 --> 00:36:03,970
+graphite، لازم يكون في عندي شيء مدعم و شيء مثبت حتى
+
+528
+00:36:03,970 --> 00:36:06,610
+ما يصير في عندنا completely cutting للـ spinal cord
+
+529
+00:36:06,610 --> 00:36:11,690
+to attach to skull by four fixation pins، هنا هثبت
+
+530
+00:36:11,690 --> 00:36:16,710
+بمسامير أربعة على كلا الأطراف حتى ما يصير في عندنا
+
+531
+00:36:16,710 --> 00:36:22,910
+movement كاملة، النك four posters which are attached
+
+532
+00:36:22,910 --> 00:36:26,870
+to ring approximately، الـ four posters أو الأربع
+
+533
+00:36:26,870 --> 00:36:29,790
+محاور الأساسية، الـ posters اللي موجودة ring
+
+534
+00:36:29,790 --> 00:36:33,210
+approximately، two anteriorly و اتنين posteriorly
+
+535
+00:36:33,210 --> 00:36:37,210
+اتنين هيدعمه أمامي و اتنين هيدعمه خلفي، and is the
+
+536
+00:36:37,210 --> 00:36:42,030
+link to polypropylene fest، الفست اللي هو عبارة عن
+
+537
+00:36:42,030 --> 00:36:47,850
+الجاكت اللي موجود، هذا الهالو تفاز، الـ polyethylene
+
+538
+00:36:47,850 --> 00:36:51,790
+festjacket، احنا حكينا كلمة fist هي عبارة عن jacket
+
+539
+00:36:51,790 --> 00:36:58,170
+الـ jacket دي اللي بتكون لـ .. لـ .. لـ عند الأجزاء
+
+540
+00:36:58,170 --> 00:37:03,650
+the fist made by أو the fist made maybe، ممكن تكون
+
+541
+00:37:03,650 --> 00:37:09,270
+نص، half أو short أو full، إذن الـ fist هي عبارة عن
+
+542
+00:37:09,270 --> 00:37:14,010
+ثلاثة أنواع رئيسية، أولا الـ have level of nipples for
+
+543
+00:37:14,010 --> 00:37:19,050
+upper cervical injury، تمام؟ إذن معنى الكلام، الـ
+
+544
+00:37:19,050 --> 00:37:25,710
+have أو العلوية اللي بتكون فوق هي لمنطقة الحلمة في
+
+545
+00:37:25,710 --> 00:37:32,560
+ماء أعلى، الـ short هتمتد لحد الـ ribs 12، معناته أنا
+
+546
+00:37:32,560 --> 00:37:37,920
+نزلت لتحت شوية، الفل هيمتد لحد الـ iliac crest of
+
+547
+00:37:37,920 --> 00:37:41,000
+lower cervical injury، تمام؟ شوفوا وين الـ iliac
+
+548
+00:37:41,000 --> 00:37:47,920
+crest، معناته دخلنا على الـ pelvic، إذن الفل أو الـ
+
+549
+00:37:47,920 --> 00:37:52,960
+polyethylene fest it may be half short fall، إذن
+
+550
+00:37:52,960 --> 00:37:59,850
+ثلاثة أنواع أساسية ورئيسية موجودة عندنا في الـ
+
+551
+00:37:59,850 --> 00:38:06,030
+Polyethylene Fest، مينيرفا حكيت عليها سابقا في
+
+552
+00:38:06,030 --> 00:38:08,730
+الأنواع اللي أنا بدي أشرحها، مينيرفا طبعا هنا
+
+553
+00:38:08,730 --> 00:38:12,610
+الأسماء هاي هي عبارة عن أسماء حسب مخترعينها
+
+554
+00:38:12,610 --> 00:38:16,910
+ومكتشفينها، it's an orthosis made of a plaster of
+
+555
+00:38:16,910 --> 00:38:21,150
+pears or thermoplastic، it consists of، مصنوعة منها، فيه
+
+556
+00:38:21,680 --> 00:38:25,580
+فيه للـ head، وفيه للـ chin، وفيه للـ body jacket
+
+557
+00:38:25,580 --> 00:38:30,940
+that extend up to level 12th rib or umbilicus، إذن
+
+558
+00:38:30,940 --> 00:38:35,300
+Minerva تحتوي على الـ forehead، الجبهة الأمامية
+
+559
+00:38:35,300 --> 00:38:39,040
+الناصية، adaptation with occipit support أيضًا من
+
+560
+00:38:39,040 --> 00:38:43,740
+الخلف، مثبتة للـ chin كمان، support، الـ body jacket
+
+561
+00:38:43,740 --> 00:38:49,120
+كامل بينتد لحد الـ umbilicus، إذن هو jacket كامل من
+
+562
+00:38:49,570 --> 00:38:56,330
+أعلى الـ head لحد الـ umbilicus تحت، الـ advantage هي
+
+563
+00:38:56,330 --> 00:39:01,030
+عبارة عن الـ lightweight، شو مميزاتها أو شو اللي
+
+564
+00:39:01,030 --> 00:39:04,910
+بيخليني أنا أحسنها أو أستخدمها، أول شيء إنها
+
+565
+00:39:04,910 --> 00:39:07,550
+lightweight، لأنه بلاستيك، و البلاستيك كلنا بنعرف
+
+566
+00:39:07,550 --> 00:39:12,610
+وزنه خفيف، no invasive pain like halo device، it
+
+567
+00:39:12,610 --> 00:39:16,430
+limits friction، السمير
+
+568
+00:39:16,430 --> 00:39:21,220
+أو الدبابيس اللي موجودة مش ظاهرة، فبالتالي هي ما
+
+569
+00:39:21,220 --> 00:39:25,640
+بتعيق الحركة أو ما بتؤذي الـ mind، معنى الكلام
+
+570
+00:39:25,640 --> 00:39:29,360
+it's a limited reflection, extension, rotation،
+
+571
+00:39:29,360 --> 00:39:32,000
+وأنا هذا اللي بدي إياه، إنه أنا أمنع حركات الـ neck
+
+572
+00:39:32,000 --> 00:39:37,740
+بشكل كامل، like hello، الـ Halo device and Minerva
+
+573
+00:39:37,740 --> 00:39:41,280
+body jacket are the choice in ambulatory
+
+574
+00:39:41,280 --> 00:39:45,980
+management for unstable cervical spine، تمام؟ وهنا
+
+575
+00:39:45,980 --> 00:39:51,840
+هاي بحطها فقرة مهمة، ليش؟ إذن Halo device and
+
+576
+00:39:51,840 --> 00:39:55,900
+Minerva device، طبعا هاد الـ Minerva device اتنين
+
+577
+00:39:55,900 --> 00:39:59,900
+بستخدمهم في حالات الـ cervical problems، إيه جاني
+
+578
+00:39:59,900 --> 00:40:03,300
+مريض على سبيل المثال بعد RTA، عنده cervical
+
+579
+00:40:03,300 --> 00:40:07,820
+fractures، فبالتالي أنا بوصف له هذول الجهازين لأنه
+
+580
+00:40:07,820 --> 00:40:12,660
+لاحظوا معايا من وصفهم بس نرجع كام slide ورا، هلاقي
+
+581
+00:40:12,660 --> 00:40:17,010
+إنه أنا ثبتت الـ head و الـ occipit و الـ chin والـ
+
+582
+00:40:17,010 --> 00:40:21,130
+thoracic ووصلت لحد الإلياك كريست، فبالتالي الـ
+
+583
+00:40:21,130 --> 00:40:25,570
+patient عندي more stable أو أكثر safety من إنه
+
+584
+00:40:25,570 --> 00:40:31,450
+يصير فيه عنده أي مشاكل، هذا الجدول هو عبارة عن كل
+
+585
+00:40:31,450 --> 00:40:37,360
+جهاز جديد، بيسمح بالحركة، تعرفوا أخدنا احنا بالـ range
+
+586
+00:40:37,360 --> 00:40:41,880
+of motion عن طريق الـ goniometer، كيف أنا ممكن أخد الـ
+
+587
+00:40:41,880 --> 00:40:46,120
+degree، هنا مش كتير مهم إن أنا أحكي أو أشرح عن هذا
+
+588
+00:40:46,120 --> 00:40:49,740
+الجدول، بس جبت لكم إياه للتوضيح، شوفوا احنا هاي كلها
+
+589
+00:40:49,740 --> 00:40:52,780
+الستة اللي أنا شرحت عنهم هم اللي موجودين للـ
+
+590
+00:40:52,780 --> 00:40:56,680
+cervical، لاحظوا، كل جهاز ممكن يعطينا degree بالـ
+
+591
+00:40:56,680 --> 00:40:59,620
+flexion extension، بالـ lateral bending، بالـ rotation
+
+592
+00:40:59,950 --> 00:41:03,810
+الـ Normal للشخص العادي، تسمح بالحركة مئة مئة مئة
+
+593
+00:41:03,810 --> 00:41:06,990
+لأنه Normal، ما عنده أي مشكلة، أما هذه الأجهزة لازم
+
+594
+00:41:06,990 --> 00:41:10,230
+تقلل أحيانًا من الحركة عشان أنا أمنع الـ
+
+595
+00:41:10,230 --> 00:41:11,790
+Complication، تمام؟
+
+596
+00:41:15,580 --> 00:41:20,220
+الآن خلصنا الـ cervical spine orthosis، هنتقل لجزئية
+
+597
+00:41:20,220 --> 00:41:24,880
+جديدة اللي هي اسمها thoracolumbosacral orthosis
+
+598
+00:41:24,880 --> 00:41:29,100
+internationally
+
+599
+00:41:29,100 --> 00:41:31,200
+تُختصر بـ T
+
+600
+00:41:34,930 --> 00:41:42,130
+L S O، thoracolumbosacral orthosis، إذن اختصارا للجهاز
+
+601
+00:41:42,130 --> 00:41:46,050
+اللي حيشمل thoracic مع منطقة الـ lumbar مع منطقة
+
+602
+00:41:46,050 --> 00:41:50,590
+الـ sacral اللي موجودة عندنا، support، هنشوف عنه
+
+603
+00:41:50,590 --> 00:41:53,730
+introduction بسيطة، إيش هو thoracolumbosacral
+
+604
+00:41:53,730 --> 00:41:58,140
+orthosis؟ هو عبارة عن جهاز، and immobilization
+
+605
+00:41:58,140 --> 00:42:01,700
+للـ thoraco-lumbar-spine، achieved with eight vertebrate
+
+606
+00:42:01,700 --> 00:42:05,740
+orthosis، جروب في الـ thoraco-lumbar-spine orthosis، إذن
+
+607
+00:42:05,740 --> 00:42:09,420
+هو عمل دعامة أو عمل تثبيت، stabilization أو
+
+608
+00:42:09,420 --> 00:42:13,300
+immobilization، منع الحركة، في وين؟ في الـ thoracic
+
+609
+00:42:13,300 --> 00:42:18,930
+والـ lumbar والـ sacral، الـ application تبعته لها ثلاثة
+
+610
+00:42:18,930 --> 00:42:22,850
+أهداف، لإيش أنا بدي استخدمه أو لمين بدي استخدمه أو
+
+611
+00:42:22,850 --> 00:42:26,250
+لإيش بدي استخدمه، الـ effectiveness في الـ abdominal
+
+612
+00:42:26,250 --> 00:42:29,890
+musculatures and raising intra-abdominal pressure
+
+613
+00:42:29,890 --> 00:42:35,800
+that enhanced by abdominal support or crusts، هيعزز
+
+614
+00:42:35,800 --> 00:42:40,560
+اللي هو أنا بدي أعمل دعامة للبطن، تمام، هذا هيزيد
+
+615
+00:42:40,560 --> 00:42:43,020
+الـ intra-abdominal pressure، intra-abdominal
+
+616
+00:42:43,020 --> 00:42:46,500
+pressure، معناته اللي هو الضغط اللي هو داخل البطن
+
+617
+00:42:46,500 --> 00:42:50,740
+لاحظوا معايا، إذن كانت large abdomen، معناته هيصير
+
+618
+00:42:50,740 --> 00:42:54,640
+في عندي lordosis، hyper extension، بهذه الوضعية
+
+619
+00:42:54,640 --> 00:42:58,080
+فبالتالي أنا عملت overloaded على الـ vertebral column
+
+620
+00:42:58,080 --> 00:43:03,560
+range of motion is reduced، هقلل الـ range of motion
+
+621
+00:43:03,560 --> 00:43:08,520
+الـ skeletal alignment is modified by peer needs
+
+622
+00:43
+
+667
+00:46:34,930 --> 00:46:40,190
+straight. تحقق هنا point من الضغط، وهنا point
+
+668
+00:46:40,190 --> 00:46:44,370
+من الضغط، تمام؟ فمعناته أنا عدلت القوام، أو
+
+669
+00:46:44,370 --> 00:46:50,450
+عدلت العضو، أو اللي هو الـ limb اللي فيه مشكلة. Arouse
+
+670
+00:46:50,450 --> 00:46:57,410
+R pressure and counter pressures. طبعًا الضغط الموجه،
+
+671
+00:46:57,410 --> 00:47:02,870
+والضغط المباشر، والضغط العكسي هذا سيُعمل استقامة
+
+672
+00:47:02,870 --> 00:47:06,190
+straight in show للـ changes in alignment، وأنا هذا
+
+673
+00:47:06,190 --> 00:47:10,110
+الهدف اللي أنا بدي إياه، الهدف كله من الجهاز اللي لبسته
+
+674
+00:47:10,110 --> 00:47:15,490
+لمريض، أن أوصل لمرحلة الـ straight، تمام؟ هذا الشيء
+
+675
+00:47:15,490 --> 00:47:21,580
+الأساسي، الـ Lumbosacral Orthosis. Lumbosacral. خلصنا
+
+676
+00:47:21,580 --> 00:47:24,880
+من الـ thoracic. شيلته، ماعندي المريض هنا ما عنده أي
+
+677
+00:47:24,880 --> 00:47:29,480
+مشكلة في منطقة الـ thoracic area. حاجة لمنطقة الـ
+
+678
+00:47:29,480 --> 00:47:35,080
+lumbosacral، lumbar و sacral. بالمناسبة، الـ lumbar هو
+
+679
+00:47:35,080 --> 00:47:40,060
+عبارة عن five vertebrate، تمام؟ والـ sacral موجود as
+
+680
+00:47:40,060 --> 00:47:43,820
+a one piece. برضه five vertebrate. إذا لبسته
+
+681
+00:47:43,820 --> 00:47:49,170
+lumbosacral belt، حزام قطني عجزي، الـ Lumbosacral
+
+682
+00:47:49,170 --> 00:47:53,830
+crossed أيضًا، حزام أو مشد، خلّينا نحكيها هنا
+
+683
+00:47:53,830 --> 00:47:57,950
+Lumbosacral antero posterior control، من الأمام
+
+684
+00:47:57,950 --> 00:48:02,290
+والخلف. Knights brace، اللمبوساكارال الانترو بوستيريور
+
+685
+00:48:02,290 --> 00:48:06,250
+واللاترال كمان. هنا ضفت عليها اللاترال control
+
+686
+00:48:06,250 --> 00:48:10,390
+brace، اللي هو جهاز هناخد عنه اسمه الـ chair back
+
+687
+00:48:10,390 --> 00:48:15,880
+brace. أضاف له تحديد للـ Lateral، الـ Lumbosacral
+
+688
+00:48:15,880 --> 00:48:18,620
+posterior control. Ebrace، اللي هو William Back
+
+689
+00:48:18,620 --> 00:48:23,020
+Ebrace. هذه الأجهزة اللي هتكلم عليها في الـ
+
+690
+00:48:23,020 --> 00:48:28,620
+Lumbosacral Orthosis. أخذنا الـ Spine، أخذنا الـ Thoracic،
+
+691
+00:48:28,620 --> 00:48:33,640
+أخذنا الـ Lumbosacral، وإن شاء الله هنكمل لباقي الـ
+
+692
+00:48:33,640 --> 00:48:39,780
+Lumbar الـ Spine. الـ Chair Back، قبل شوية حكينا أنه
+
+693
+00:48:39,780 --> 00:48:43,450
+في الـ Chair Back، أنه أنا فيه عندي يكون الـ
+
+694
+00:48:43,450 --> 00:48:47,190
+stabilization، لحركات الـ control، في الـ flexion،
+
+695
+00:48:47,190 --> 00:48:51,090
+extension and lateral bending of rotation. It's
+
+696
+00:48:51,090 --> 00:48:54,110
+consists، زي ما احنا شايفينه هنا في الجهاز، thoracic
+
+697
+00:48:54,110 --> 00:48:58,890
+free. ماعندي فيه شيء، ولكن حد لـ منطقة اللمبر و
+
+698
+00:48:58,890 --> 00:49:03,430
+الساكارال. anterior posterior ليه، ورا و laterally، على
+
+699
+00:49:03,430 --> 00:49:06,790
+الجانبين. It consists of a strap with two posterior
+
+700
+00:49:06,790 --> 00:49:12,520
+bars. بين الأبراعيات. عندي عمودين موجودين هنا على
+
+701
+00:49:12,520 --> 00:49:17,760
+الجانب، تمام؟ limit للفلكشن and extension and to
+
+702
+00:49:17,760 --> 00:49:22,760
+uprights made of axilla. بتلعب فوق للـ Axilla، to
+
+703
+00:49:22,760 --> 00:49:27,900
+limit للـ lateral rotation. هذا عبارة عن إيش؟ جهاز للـ
+
+704
+00:49:27,900 --> 00:49:34,060
+chair back، Kiribag، اللي هو عبارة عن جهاز كامل بيحد
+
+705
+00:49:34,060 --> 00:49:39,860
+الفلكشن، extension، والـ rotation، تمام؟ إذا هو عبارة
+
+706
+00:49:39,860 --> 00:49:45,700
+عن لمبو ساكارال Orthosis، ثوراسيك free. It provides
+
+707
+00:49:45,700 --> 00:49:50,920
+three point pressure. هيضيف لنا ثلاث نقاط من الضغط،
+
+708
+00:49:50,920 --> 00:49:54,460
+وهيك بيكون اتحقق شرط الـ orthosis اللي أنا في الـ
+
+709
+00:49:54,460 --> 00:49:58,540
+principles حكيت عليهم. Posteriorly directed pressure
+
+710
+00:49:58,540 --> 00:50:02,840
+from anterior crossed or strap. من الخلف في عندي
+
+711
+00:50:02,840 --> 00:50:07,100
+and increase intra-abdominal pressure. إذا تحقق
+
+712
+00:50:07,100 --> 00:50:09,360
+الشرط الأول، إنه أنا في عندي anterior و posterior
+
+713
+00:50:09,360 --> 00:50:14,920
+و جفاف الحركة، اثنين. Increasing الـ abdominal pressure،
+
+714
+00:50:14,920 --> 00:50:18,280
+اثنين. الـ anteriorly directed pressure from
+
+715
+00:50:18,280 --> 00:50:25,280
+thoracic support، تمام؟ إذا عمل لي من منطقة الـ
+
+716
+00:50:25,280 --> 00:50:29,040
+thoracic إنه أنا صار في عندي thoracic support، حدد
+
+717
+00:50:29,040 --> 00:50:33,820
+أو دعم منطقة الـ thoracic، والـ pelvic part في الـ
+
+718
+00:50:33,820 --> 00:50:39,920
+back. طبعًا منطقة الـ back كلها أنا عملت لها strap، و
+
+719
+00:50:39,920 --> 00:50:43,640
+أيضًا crossed، اللي هو عبارة عن مشد لمنطقة الـ back.
+
+720
+00:50:46,930 --> 00:50:51,370
+ignite press. هنا هيحد لي فقط flexion، extension،
+
+721
+00:50:51,370 --> 00:50:54,970
+anterior و posterior. يختلف عن الـ carry bag، إن هنا
+
+722
+00:50:54,970 --> 00:50:59,150
+كان في عندنا محدودية و control للـ lateral rotation.
+
+723
+00:50:59,150 --> 00:51:03,120
+هنا مافي control للـ lateral rotation. إذن، it
+
+724
+00:51:03,120 --> 00:51:06,460
+restricted extension. بيحد أو بيعيق حركة reflection،
+
+725
+00:51:06,460 --> 00:51:12,380
+extension، ولكن يسمح بالـ rotation، أو يسمح بالـ
+
+726
+00:51:12,380 --> 00:51:16,200
+reflection. آسفة، تمام؟ Allowed to lateral reflection.
+
+727
+00:51:16,200 --> 00:51:21,080
+It consists of pelvic band. يحتوي على مرابط، أو
+
+728
+00:51:21,080 --> 00:51:26,250
+أحزمة للـ pelvic، with thoracic، closed by strap. Both are
+
+729
+00:51:26,250 --> 00:51:30,370
+connected with posteriorly. الاثنين هَأربطهم وراء عن
+
+730
+00:51:30,370 --> 00:51:34,950
+طريق بارة spinal abrads. هذين الاثنين اللي هم الـ
+
+731
+00:51:34,950 --> 00:51:39,750
+abrad spinal، تمام؟ Laterally by two lateral abrads.
+
+732
+00:51:39,750 --> 00:51:42,870
+Anteriorly it has crossed and anterior abdomen
+
+733
+00:51:42,870 --> 00:51:50,690
+support. تمام؟ إذا هو سيسمح بحركة واحدة فقط، اللي هي
+
+734
+00:51:50,690 --> 00:51:57,200
+الـ lateral flexion. أما غير هيك، ما أحل يسمح. يختلف الـ
+
+735
+00:51:57,200 --> 00:52:02,980
+night brace عن الـ key bag، إنه هذا لا يسمح بحركة
+
+736
+00:52:02,980 --> 00:52:06,280
+الفليكشن، والـ extension، والـ rotation كامل، أو الـ
+
+737
+00:52:06,280 --> 00:52:09,780
+bending. أما هنا يمنع الفليكشن، والـ extension، ولكن
+
+738
+00:52:09,780 --> 00:52:14,510
+يسمح بالـ lateral flexion. الـ three point
+
+739
+00:52:14,510 --> 00:52:19,210
+pressure، شو هي الثلاث نقاط الأساسية؟ الثلاث نقاط
+
+740
+00:52:19,210 --> 00:52:23,350
+الأساسية، أو الضغط اللي أنا حكيت عليهم، عشان أعمل
+
+741
+00:52:23,350 --> 00:52:28,010
+على تحقيق هدفي، أنه أنا أقوم لإيش اللي مش معدول.
+
+742
+00:52:28,010 --> 00:52:32,110
+Anti-rheolodirected force from upright. من الأمام،
+
+743
+00:52:32,790 --> 00:52:36,410
+وفي من الـ posterior، pelvic strap، و posterior
+
+744
+00:52:36,410 --> 00:52:40,990
+أيضًا direct from the thoracic strap. إذا الـ
+
+745
+00:52:40,990 --> 00:52:45,430
+thoracic، والـ pelvic من الخلف، والـ anterior هيكون
+
+746
+00:52:45,430 --> 00:52:49,750
+من الـ upright، اللي هي القوام، أو الدعامات الأساسية.
+
+747
+00:53:03,020 --> 00:53:06,040
+الثلاث نقاط الأساسية، هي اللي أنا حكيت عليها. إذا
+
+748
+00:53:06,040 --> 00:53:10,250
+بده يمنع reflection، أما إذا بده يمنع الـ extension،
+
+749
+00:53:10,250 --> 00:53:15,110
+معناته هيكون في الخلف، posteriorly. أنا ما بدي يكون
+
+750
+00:53:15,110 --> 00:53:18,690
+عندي extension للـ back. إذا posteriorly direct
+
+751
+00:53:18,690 --> 00:53:22,730
+force، قوة من الـ abdominal support، و anteriorly
+
+752
+00:53:22,730 --> 00:53:27,830
+هيكون قوتين، آسفة، من الـ pelvic band، والـ
+
+753
+00:53:27,830 --> 00:53:32,440
+thoracic band، تمام؟ إذن anteriorly directed، من
+
+754
+00:53:32,440 --> 00:53:36,840
+الـ pelvic، والثوراسيك. أما posteriorly، من الـ abdomen، عشان
+
+755
+00:53:36,840 --> 00:53:40,220
+أنا بدي أمنع الـ extension. لاحظوا abdomen، و
+
+756
+00:53:40,220 --> 00:53:45,640
+extension، معناته الأشياء عكس بعض، تمام؟ لمتى بدي
+
+757
+00:53:45,640 --> 00:53:52,700
+أستخدمه؟ إذن بدي أستخدمه لحالات معينة، ومعروفة عنها
+
+758
+00:53:52,700 --> 00:53:58,450
+الـ lumber spindolosis، الـ lumbosacral strain. هنا
+
+759
+00:53:58,450 --> 00:54:01,310
+مشاكل بتكون في الـ lumber area، والـ most common،
+
+760
+00:54:01,310 --> 00:54:08,990
+الأربعة والخامسة، الـ lumbo sacral strain، تمام؟ في
+
+761
+00:54:08,990 --> 00:54:12,210
+حالات الـ osteoporosis، هشاشة العظام، في حالات الـ
+
+762
+00:54:12,210 --> 00:54:15,690
+acute disc lesion، صار في عندنا إصابات، وغضاريف،
+
+763
+00:54:15,690 --> 00:54:19,250
+فبالتالي أنا بستخدم لها هذا الـ orthosis، اللي الناس
+
+764
+00:54:19,250 --> 00:54:25,140
+أو الـ most common، اللي بيسموه المشد، أو الجهاز. أخذنا
+
+765
+00:54:25,140 --> 00:54:30,740
+carry، أخذنا night،  سآخذ William Price، اللي هو عبارة
+
+766
+00:54:30,740 --> 00:54:33,800
+عن إيه؟ شايفين الجهاز اللي موجود هنا عندنا؟ عبارة
+
+767
+00:54:33,800 --> 00:54:39,020
+عن bands موجودة، هيمنع حركة reflection، extension،
+
+768
+00:54:39,020 --> 00:54:44,700
+but allow lateral reflection. يعني بيشبه مين؟ يعني
+
+769
+00:54:44,700 --> 00:54:49,960
+بيشبه اللي سابق. It has lateral oblique upright.
+
+770
+00:54:50,980 --> 00:54:56,240
+هنا في حاجة، اللي هي عبارة عن شيء مائل، من الأعمدة،
+
+771
+00:54:56,240 --> 00:55:01,540
+زي ما احنا شايفينها. Oblique and restricted lateral
+
+772
+00:55:01,540 --> 00:55:06,100
+bending. Restricted extension، بيمنع حركة الـ
+
+773
+00:55:06,100 --> 00:55:10,940
+extension، عن طريق الـ posteriorly direct force، من
+
+774
+00:55:10,940 --> 00:55:15,180
+الـ abdomen. وأما بدي أشوف منع للـ extension، نحط في
+
+775
+00:55:15,180 --> 00:55:20,340
+بالنا هذا الشيء. يطلع بالأعمدة، extension معناته
+
+776
+00:55:20,340 --> 00:55:25,220
+الكلام، إنه في عندنا abdominal، هذا بيجي مع هذا
+
+777
+00:55:25,220 --> 00:55:28,440
+مباشرة. إذا أنا بدي أمنع الـ extension، معناته أشد
+
+778
+00:55:28,440 --> 00:55:32,780
+لقدام للبطن. And anteriorly direct force from
+
+779
+00:55:32,780 --> 00:55:38,620
+pelvic and thoracic anteriorly. مع مين؟ مع الـ
+
+780
+00:55:38,620 --> 00:55:45,090
+pelvic، والـ thoracic. إذا هذا مين؟ William. ليش اسمه
+
+781
+00:55:45,090 --> 00:55:49,770
+William؟ لإنه اللي اخترعه اسمه William، اتفقنا؟
+
+782
+00:55:51,710 --> 00:55:56,070
+خلّينا نشوف الجهاز من وراء. حكينا في عندنا الـ
+
+783
+00:55:56,070 --> 00:56:00,530
+oblique، أو الأحزمة المائلة اللي أنا شرحت عليها قبل
+
+784
+00:56:00,530 --> 00:56:07,110
+شوية، اللي موجودة في الـ lateral aspect. هذه عبارة عن
+
+785
+00:56:07,110 --> 00:56:12,730
+اللي هي الـ lateral upright، اللي موجودة عندنا.
+
+786
+00:56:12,730 --> 00:56:17,770
+لاحظوا من الـ lateral view، في عندنا هنا بعض الأحزمة
+
+787
+00:56:17,770 --> 00:56:19,610
+أيضًا، لترانسفير.
+
+788
+00:56:23,230 --> 00:56:27,710
+وبهيك يعطيكم العافية، بيكون خلصنا الـ part الأول من
+
+789
+00:56:27,710 --> 00:56:32,790
+الـ introduction to orthosis. نستكمل part two، حتى
+
+790
+00:56:32,790 --> 00:56:36,210
+ننتهي من المقدمة للـ orthosis.

PL9fwy3NUQKwbB06sEy4w6CoTmMoPSGUuN/EsKW-R-PdWM_postprocess.srt

@@ -0,0 +1,3160 @@
+1
+00:00:05,330 --> 00:00:07,970
+بسم الله الرحمن الرحيم والصلاة والسلام علي أشرف
+
+2
+00:00:07,970 --> 00:00:12,030
+الأنبياء والمرسلين مرحبا بكم في مساق Orthosis and
+
+3
+00:00:12,030 --> 00:00:16,790
+Prosthesis هو عبارة عن مساق اختياري لطلبة قسم
+
+4
+00:00:16,790 --> 00:00:20,390
+العلاج الطبيعي في كلية العلوم الصحية هذا المساق
+
+5
+00:00:20,390 --> 00:00:25,210
+سيشمل أو سأقوم أنا بتدريسه سيشمل عدة شباتر سأقسمها
+
+6
+00:00:25,210 --> 00:00:29,310
+إلى ثلاث أجزاء رئيسية بداية سأتناول قسم ال
+
+7
+00:00:29,310 --> 00:00:33,870
+Orthosis وهو عبارة عن أربع محاضرات تفصيليةومن ثم
+
+8
+00:00:33,870 --> 00:00:38,050
+سنتطرق إلى liberalist thesis ومن ثم إلى ال bt role
+
+9
+00:00:38,050 --> 00:00:43,350
+of amputee patient تمام؟ هبدأ بإذن الله تعالى
+
+10
+00:00:43,350 --> 00:00:48,150
+لتعريف ما هو ال orthosis لان لما انا اتكلم على
+
+11
+00:00:48,150 --> 00:00:52,300
+كلمة orthosis هذا يعني انهعبارة عن externally
+
+12
+00:00:52,300 --> 00:00:56,020
+applied device that used to modify structural and
+
+13
+00:00:56,020 --> 00:00:59,520
+functional للـ neuromuscular system إذا هو عبارة
+
+14
+00:00:59,520 --> 00:01:03,900
+عن جهاز تعويضي، هذا الجهاز التعويضي اللي أنا بدي
+
+15
+00:01:03,900 --> 00:01:09,500
+أشتغل عليه عبارة عن إشي هيكون في عندنا لهذا الشخص
+
+16
+00:01:09,500 --> 00:01:15,640
+خلل ومشكلة في الـ neuromuscular systemهو عبارة عن
+
+17
+00:01:15,640 --> 00:01:19,560
+إيش؟ هاي ال word هي عبارة عن ال Greek word that's
+
+18
+00:01:19,560 --> 00:01:23,700
+meaning making straight يعني الإشي اللي هو ما كان
+
+19
+00:01:23,700 --> 00:01:28,340
+مستقيم أنا بدي أحاول تعديله إذا أي مشكلة أو أي خلل
+
+20
+00:01:28,340 --> 00:01:32,680
+كانت عندي عند المريض في هذا الشخص أنا بدي أعمل على
+
+21
+00:01:32,680 --> 00:01:36,350
+تعديلهافي عندنا مصطلحات جديدة بتعرفوا كل يوم في
+
+22
+00:01:36,350 --> 00:01:39,690
+عندنا updating للعلم معناته ال confusing different
+
+23
+00:01:39,690 --> 00:01:43,310
+terminology used to describe it is braces, plant,
+
+24
+00:01:43,630 --> 00:01:48,010
+clippers and appliances إذا في عندنا في المصطلحات
+
+25
+00:01:48,010 --> 00:01:51,330
+الجديدة و ال updating اللي صار في العلم صار في
+
+26
+00:01:51,330 --> 00:01:56,550
+عندنا مصطلحات جديدة تتناسب مع الشخص تتناسب مع اسم
+
+27
+00:01:56,550 --> 00:02:00,170
+الجهاز تتناسب مع ال deformity اللي صارت عند هذا
+
+28
+00:02:00,170 --> 00:02:01,030
+الشخص
+
+29
+00:02:05,970 --> 00:02:10,670
+في 1972 صار في عنا مصطلحات جديدة زي ما حكينا وكان
+
+30
+00:02:10,670 --> 00:02:14,890
+في عنا اللي هو بعض الإشياءات الجديدة it's
+
+31
+00:02:14,890 --> 00:02:18,790
+described by ممكن أنا أصفه كتالي بال joint
+
+32
+00:02:18,790 --> 00:02:22,930
+encompasses ال abbreviating each jointeach joint
+
+33
+00:02:22,930 --> 00:02:26,190
+into single letter by using combination of symbols
+
+34
+00:02:26,190 --> 00:02:30,550
+and scribe orthosis إذا هعرف كيف أسمي ال orthosis
+
+35
+00:02:30,550 --> 00:02:34,850
+حسب الجهاز أو حسب العضو اللي هو مضافله زي ما كنا
+
+36
+00:02:34,850 --> 00:02:37,930
+بنسمي بعض الأحيان المفاصل و ال joints كنت بقول
+
+37
+00:02:37,930 --> 00:02:41,150
+radio ulnar joint معناته هو المفصل ما بين ال
+
+38
+00:02:41,150 --> 00:02:44,450
+radius و الulnaأيضا by using a combination of
+
+39
+00:02:44,450 --> 00:02:48,270
+symbols to describe orthosis هضيف كلمة O على سبيل
+
+40
+00:02:48,270 --> 00:02:53,570
+المثال ل الجهاز O تعني orthosis في كل الأجهزة فيها
+
+41
+00:02:53,570 --> 00:02:57,350
+عندنا الكفة حس شمال من البداية اختصار او هو عبارة
+
+42
+00:02:57,350 --> 00:03:01,050
+عن abbreviation لل knee ankle foot orthosis تمام
+
+43
+00:03:01,050 --> 00:03:04,910
+ال TLSO هدى هتتكرر معانا كتير لازم احنا نكون
+
+44
+00:03:04,910 --> 00:03:09,290
+عارفينهاال TLSO هي عبارة عن thoracolumbar sacral
+
+45
+00:03:09,290 --> 00:03:13,850
+orthosis إذا ال O أنا بضيفها في كل المصطلحات
+
+46
+00:03:13,850 --> 00:03:18,010
+فبالتالي أنا مهم جدا عندي أنه أنا أكون عارفة إيش
+
+47
+00:03:18,010 --> 00:03:23,080
+هي الأساسياتشو وظيفة ال orthosis؟ هحكي على سبع
+
+48
+00:03:23,080 --> 00:03:26,420
+وظائف أساسية في ال orthosis، شو بيعمل عندنا ال
+
+49
+00:03:26,420 --> 00:03:29,840
+orthosis؟ أول وظيفة the first function ت assist
+
+50
+00:03:29,840 --> 00:03:33,400
+weak part or segment، أنا في عندي weak part، في
+
+51
+00:03:33,400 --> 00:03:38,430
+عندي مشكلة في limb معينة، هعملها strengtheningإذا
+
+52
+00:03:38,430 --> 00:03:41,110
+عن طريق ال rubber band أو ال flexor hing hand
+
+53
+00:03:41,110 --> 00:03:44,830
+orthosis إذا أول إشي، الإش لضعيف أنا هعمله
+
+54
+00:03:44,830 --> 00:03:48,590
+strengthening to resist movement at joint or part
+
+55
+00:03:48,590 --> 00:03:52,230
+تمام؟ في عندي حركات إنه أنا بدي أقوم الحركة اللي
+
+56
+00:03:52,230 --> 00:03:55,450
+صارت نتيجة لإصابة معينةكلنا بنعرف الـproneal
+
+57
+00:03:55,450 --> 00:03:58,430
+nerve، الـproneal nerve مسئولة عن الحركات أو
+
+58
+00:03:58,430 --> 00:04:01,670
+العضلات اللى مسئولة عن الـdorsiflexion إذا أنا صار
+
+59
+00:04:01,670 --> 00:04:04,750
+في عندنا nerve injury، صار في عندى drop foot
+
+60
+00:04:04,750 --> 00:04:08,690
+فمعناة الكلام أنه الحركة اللى بتكون موجودة عندى
+
+61
+00:04:08,690 --> 00:04:11,070
+هنا في ال foot هي عبارة عن plantar flexion
+
+62
+00:04:11,070 --> 00:04:15,900
+فبالتالي ال plantar flexion هذالازم انا اوقف و
+
+63
+00:04:15,900 --> 00:04:18,680
+اخلي الفوت في ال mid position او ال normal
+
+64
+00:04:18,680 --> 00:04:21,480
+position او ال anatomical position بشكل عام، معناة
+
+65
+00:04:21,480 --> 00:04:24,900
+الكلام انه انا بحاجة لorthosis انه انا اعمل resist
+
+66
+00:04:24,900 --> 00:04:29,200
+ل المovement، to support and to give rest or
+
+67
+00:04:29,200 --> 00:04:32,640
+immobilization، بعض الأحيان انا محتاجة لإن هذا ال
+
+68
+00:04:32,640 --> 00:04:36,440
+joint يكون في وضع no movement لإنه بدي يصير في
+
+69
+00:04:36,440 --> 00:04:40,140
+healing لبعض ال soft show around it، to allow heal
+
+70
+00:04:40,140 --> 00:04:43,970
+up، to prevent deformity، امنع اي deformity،and to
+
+71
+00:04:43,970 --> 00:04:46,950
+maintain functional position إذن the third
+
+72
+00:04:46,950 --> 00:04:49,230
+function to support and to give rest or
+
+73
+00:04:49,230 --> 00:04:52,930
+mobilization that's our three function the fourth
+
+74
+00:04:52,930 --> 00:04:57,870
+function is to substitute for absent function or
+
+75
+00:04:57,870 --> 00:05:03,340
+motor functionهيحل محل اللى هى الوظيفة اللى كانت
+
+76
+00:05:03,340 --> 00:05:06,460
+غاية على سبيل المثال move ال hand in one direction
+
+77
+00:05:06,460 --> 00:05:10,820
+انا بدى اليد تشتغل ب direction معين بينما باقي ال
+
+78
+00:05:10,820 --> 00:05:15,500
+directions تظلها ثابتة stable at many directions
+
+79
+00:05:15,500 --> 00:05:18,700
+اذا ال patient اللى بيحرك ايده في one direction
+
+80
+00:05:18,700 --> 00:05:22,080
+and will relax to orthosis that move the segment
+
+81
+00:05:22,080 --> 00:05:25,360
+in the opposite direction for example اللى هو هنا
+
+82
+00:05:25,360 --> 00:05:29,350
+زى ما احنا شايفين بالصورة اللى هى عبارة عنالـ
+
+83
+00:05:29,350 --> 00:05:32,050
+Dynamic Finger Extension Splint to the radial
+
+84
+00:05:32,050 --> 00:05:36,030
+nerve injury رجعنا لحالات اللي هي النيورو أو حالات
+
+85
+00:05:36,030 --> 00:05:39,430
+ال nerve injury in general to relieve weight أنه
+
+86
+00:05:39,430 --> 00:05:43,370
+أنا بدي أخفف الوزن في حالات أو بعض الحالات أنا مش
+
+87
+00:05:43,370 --> 00:05:46,050
+محتاجة أنه أنا أعمل completely weight bearing أنا
+
+88
+00:05:46,050 --> 00:05:50,090
+بحاجة لأنه أنا أعمل partial weight bearingthe
+
+89
+00:05:50,090 --> 00:05:54,030
+sixth function ال attachment to assistive device
+
+90
+00:05:54,030 --> 00:05:57,230
+مرتبطة ال resources تماما مع ال assistive device
+
+91
+00:05:57,230 --> 00:06:01,450
+اللي أنا بدى أشتغلها universal cut off to which
+
+92
+00:06:01,450 --> 00:06:04,410
+this assistive device can be attached فيه سواء في
+
+93
+00:06:04,410 --> 00:06:08,190
+لبسها أو في خلعها أنا بتكون عندي مرتبطة تماما
+
+94
+00:06:10,560 --> 00:06:13,260
+الوظيفة السابعة لحد الآن احنا مازلنا في ال
+
+95
+00:06:13,260 --> 00:06:16,800
+introduction حكينا شو هو ال orthosis حكينا عن ال
+
+96
+00:06:16,800 --> 00:06:20,240
+function the specific functions to block
+
+97
+00:06:20,240 --> 00:06:23,400
+particular segment to prohibit movement in one
+
+98
+00:06:23,400 --> 00:06:26,740
+joint so that the other joint can be exercised انا
+
+99
+00:06:26,740 --> 00:06:31,990
+هنا هحكي علىحاجة انه انا بعض المفاصل هسمحلها
+
+100
+00:06:31,990 --> 00:06:37,610
+بالحركة بينما البعض الآخر هخليها تتحرك بشكل تأم
+
+101
+00:06:37,610 --> 00:06:42,170
+جدا يعني اليوم في عندنا في ال hand anatomy في عندى
+
+102
+00:06:42,170 --> 00:06:45,850
+اللي هي ال carpal bone ال metacarpal و ال
+
+103
+00:06:45,850 --> 00:06:50,050
+phalanges او الاسفل fingers او ال interphalangeal
+
+104
+00:06:50,050 --> 00:06:53,630
+joint تمام؟ انا هنا بحاجة لإنه ال carpal bone تكون
+
+105
+00:06:53,630 --> 00:06:58,010
+stable بينما ال metacarpal تتحركفبالتالي أنه أنا
+
+106
+00:06:58,010 --> 00:07:02,410
+بسمح لبعض حركات المفاصل أنه تقوم بحركة في
+
+107
+00:07:02,410 --> 00:07:07,710
+direction معين ولكن لبعض الآخر باتركها stable، اذا
+
+108
+00:07:07,710 --> 00:07:13,530
+I have seven functions of orthosisتمام؟ لحد الآن
+
+109
+00:07:13,530 --> 00:07:17,810
+احنا بيه ال function of orthosis انتهينا منها هحكي
+
+110
+00:07:17,810 --> 00:07:22,050
+على ال orthosis مما تصنع تصنع ال orthosis من can
+
+111
+00:07:22,050 --> 00:07:26,270
+be made of metal مولدة بالبلاستيك أو ال بوليرثين
+
+112
+00:07:26,270 --> 00:07:30,070
+from rubber and epoxy resin or plaster of pears
+
+113
+00:07:30,070 --> 00:07:35,430
+اذا عدة مواد خام بتكون موجودة عندنا حسب ايش المادة
+
+114
+00:07:35,430 --> 00:07:38,790
+اللي احنا بنياها او اللي احنا بنشوفها في مسبق في
+
+115
+00:07:38,790 --> 00:07:42,210
+أخدنا في مسابقات الحروب كنتوا تشوفوا بعضاللي هي
+
+116
+00:07:42,210 --> 00:07:46,430
+سبلنتات أو بعض الجبائر اللي بتشوفوها في المستشفى
+
+117
+00:07:46,430 --> 00:07:50,290
+مصنوعة من ال rubber مصنوعة من ال plastic مصنوعة من
+
+118
+00:07:50,290 --> 00:07:54,350
+ال foam كلها دي مواد خام أساسية الorthosis can be
+
+119
+00:07:54,350 --> 00:07:58,030
+divided into two يا static يا dynamic إذا أنا بحكي
+
+120
+00:07:58,030 --> 00:08:01,390
+static معناة الكلام no movement أما إذا بدي أحكي
+
+121
+00:08:01,390 --> 00:08:06,130
+dynamic معناته أنا بحاجة للمovementخلّيني أشوف شو
+
+122
+00:08:06,130 --> 00:08:10,610
+يعني aesthetic، it's an orthosis that is rigid and
+
+123
+00:08:10,610 --> 00:08:14,530
+gives support without any movement مابدي أي حركة
+
+124
+00:08:14,530 --> 00:08:18,190
+زي ما إحنا شايفين هنا في عندنا ال foot orthosis و
+
+125
+00:08:18,190 --> 00:08:20,950
+هنا عندي ال hand orthosis فبالتالي لاقاش أنا بدي
+
+126
+00:08:20,950 --> 00:08:24,470
+استخدمها to support segment function and position
+
+127
+00:08:24,470 --> 00:08:28,400
+to preventing stiffness and contractionsاليوم في
+
+128
+00:08:28,400 --> 00:08:33,040
+وضع drop hand فى عندي مشكلة فى nerve معين كلنا
+
+129
+00:08:33,040 --> 00:08:35,440
+بنعرف ال radial nerve إذا صار فى عندنا injury
+
+130
+00:08:35,440 --> 00:08:38,420
+معناته هحط الإيد ب drop hand هدا ال issue إنه أنا
+
+131
+00:08:38,420 --> 00:08:41,280
+لازم أخلى الإيد بال anatomical position كلنا بنعرف
+
+132
+00:08:41,280 --> 00:08:44,540
+هى الوضعية لل anatomical position لأ الإيد تكون في
+
+133
+00:08:44,540 --> 00:08:47,480
+drop ولا تكون في hyper extension تكون في ال mid
+
+134
+00:08:47,480 --> 00:08:51,600
+position فبالتالي أنا بحط ال orthosis عندى عشان
+
+135
+00:08:51,600 --> 00:08:55,690
+أمنع أي deformityAlso used to correct deformity by
+
+136
+00:08:55,690 --> 00:08:58,210
+serial supplanting إذا أنا استخدمت هذا الـ
+
+137
+00:08:58,210 --> 00:09:00,790
+supplanting على المدى البعيد معناة الكلام أنه أنا
+
+138
+00:09:00,790 --> 00:09:05,730
+بحاجة أنه أنا أحافظ على ال hand في وضعيا أنه أنا
+
+139
+00:09:05,730 --> 00:09:10,210
+أمنع فيما بعد الإعاقة القائمة أو الإعاقة المستحدثة
+
+140
+00:09:10,210 --> 00:09:15,070
+نتيجة nerve injuryهذا بالنسبة لل aesthetic خليني
+
+141
+00:09:15,070 --> 00:09:17,990
+أشوف ال dynamic اللي هو النوع الآخر، في عندنا من
+
+142
+00:09:17,990 --> 00:09:21,770
+ال orthosis، orthosis متحركة هيبقى استخدمها إنه
+
+143
+00:09:21,770 --> 00:09:24,890
+أنا أحفظ اللمب في position معين to allow movement
+
+144
+00:09:24,890 --> 00:09:28,190
+in a specific direction، حتى إنه أنا أسمح لها
+
+145
+00:09:28,470 --> 00:09:32,470
+بحركات ولكن مش في كل الاتجاهات بسمح للحركة في
+
+146
+00:09:32,470 --> 00:09:36,490
+اتجاه معين شايفين كام هي معقدة في هذا الجهاز هذا
+
+147
+00:09:36,490 --> 00:09:40,330
+الجهاز بسمح لبعض ال joints الصغيرة اللي موجودة هنا
+
+148
+00:09:40,330 --> 00:09:44,570
+للحركة في اتجاه معين ولكن تبقى بعض الاتجاهات
+
+149
+00:09:44,570 --> 00:09:47,710
+ممنوعة فيها الحركةSupport the segment of
+
+150
+00:09:47,710 --> 00:09:51,230
+extremity، بيعملني support، هي وظائفها، بدي
+
+151
+00:09:51,230 --> 00:09:54,150
+استخدمها عشان أعمل preventing the stiffness of
+
+152
+00:09:54,150 --> 00:09:58,050
+joint، strengthening and re-educate للمسلسل، بدي
+
+153
+00:09:58,050 --> 00:10:01,250
+أحاول أنه أنا أعيد تأهيل المسلسل من أول و جديد،
+
+154
+00:10:01,250 --> 00:10:04,740
+mobilize لل joint desired positionإنه أنا بدي بس
+
+155
+00:10:04,740 --> 00:10:09,440
+حركات معينة في اتجاه معين أسس لل activities and لل
+
+156
+00:10:09,440 --> 00:10:13,180
+living طبعا ال hand ومشاكل ال hand عندنا في ال
+
+157
+00:10:13,180 --> 00:10:16,300
+rehabilitation كتير كبيرة فبالتالي أنا هنا ممكن
+
+158
+00:10:16,300 --> 00:10:20,440
+أحتاجها في البنس البنس ال grasping أو في ال
+
+159
+00:10:20,440 --> 00:10:24,900
+grasping بشكل عام إذا مهم جدا ال dynamic و هو معقد
+
+160
+00:10:24,900 --> 00:10:28,940
+أكثر من ال aesthetic هذا بالنسبة لأنواع ال
+
+161
+00:10:28,940 --> 00:10:34,270
+orthosis خليني أشوفال prescriptions لل orthosis
+
+162
+00:10:34,270 --> 00:10:37,790
+لمين ممكن أنا أصف هاي ال orthosis؟ هصف هاي ال
+
+163
+00:10:37,790 --> 00:10:41,090
+orthosis لحالات البوليو زي ما أحنا شايفين
+
+164
+00:10:41,090 --> 00:10:44,910
+polyparalysis البوليو هو عبارة عن شلل الأطفال ال
+
+165
+00:10:44,910 --> 00:10:49,110
+nerve injury في ال slides السابقة كنت أقول
+
+166
+00:10:49,110 --> 00:10:51,470
+perennial nerve injury كنت أحكي على ال radial
+
+167
+00:10:51,470 --> 00:10:55,030
+nerve ال ulnar nerve كل حالات ال nerve injury سواء
+
+168
+00:10:55,030 --> 00:10:57,350
+كانت بال upper limb أو بالlower limb في حالة ال
+
+169
+00:10:57,350 --> 00:11:01,090
+strokeحالات ال traumatic brain injury حالات كتير
+
+170
+00:11:01,090 --> 00:11:04,350
+هي شاملة عندنا في مستشفياتنا في حالات ال spinal
+
+171
+00:11:04,350 --> 00:11:07,890
+cord injury arthritis and soft tissue rheumatoid
+
+172
+00:11:07,890 --> 00:11:11,990
+أيضا في حالات ال deformity في حالات congenital
+
+173
+00:11:11,990 --> 00:11:15,630
+limb deficiency بعض الأطفال اللي بينولدوا في عندهم
+
+174
+00:11:15,630 --> 00:11:20,190
+مشاكل في اللي هو فقدان لبعض الأعضاء ال burn زي ما
+
+175
+00:11:20,190 --> 00:11:23,170
+اتكلمت في ال slides السابقة انه انا في عندي بعض
+
+176
+00:11:23,170 --> 00:11:26,900
+السبلنتات بستخدمها في ال burn كما شوفناال sport
+
+177
+00:11:26,900 --> 00:11:29,880
+بعض إصابات رياضية وعنا مساقى كبير هتاخده ان شاء
+
+178
+00:11:29,880 --> 00:11:33,380
+الله رب العالمين في ال sport injuries تمام؟ هاي
+
+179
+00:11:33,380 --> 00:11:37,930
+الحالات اللى أنا بدي أصفلها ال orthosisجيب المقاص
+
+180
+00:11:37,930 --> 00:11:42,130
+في هذا الorthosis لازم في عندي 13 شرط أتحقق منهم
+
+181
+00:11:42,130 --> 00:11:46,390
+اللي هو بدي أعرف قدير ال range of motion لكل joint
+
+182
+00:11:46,390 --> 00:11:50,690
+تمام ال muscle strength كم هي قوت العضلة حسب X for
+
+183
+00:11:50,690 --> 00:11:54,370
+the scales أخدنا في test and measurement اللي هو
+
+184
+00:11:54,370 --> 00:11:58,170
+في ال MMT أخدنا كام ال manual muscle testing عشان
+
+185
+00:11:58,170 --> 00:12:03,130
+أنا لما بدي أحط الجهاز و بعد الحركة أعرف بعد اللي
+
+186
+00:12:03,130 --> 00:12:08,900
+هو تركيب الجهاز أعرف كام أنا عنديكانت اللي هي عن
+
+187
+00:12:08,900 --> 00:12:12,060
+طريق ال manual muscle testing كم كانت ال muscle
+
+188
+00:12:12,060 --> 00:12:15,960
+strength ال sensation هل العضو هذا في sensation
+
+189
+00:12:15,960 --> 00:12:20,120
+واصله تمام بيحس الشخص بإيده تمام ولا لأ خايف يكون
+
+190
+00:12:20,120 --> 00:12:24,720
+الجهاز ديج عليه يزيد من المشكلة إذا أتأكد من سلامة
+
+191
+00:12:24,720 --> 00:12:28,380
+ال sensation أو ال sensory system specificity كم
+
+192
+00:12:28,380 --> 00:12:33,050
+هي درجة التيبث أو كم هي درجة ال muscles
+
+193
+00:12:33,050 --> 00:12:36,730
+contractures، deformities، هل في عنده إعاقات كانت
+
+194
+00:12:36,730 --> 00:12:39,810
+قبل السبلنت ولا ماكنتش، الشورتنينج، بتعرفوا في
+
+195
+00:12:39,810 --> 00:12:42,730
+عندنا حاجة اسمها pre-assessment وفي حاجة اسمها ال
+
+196
+00:12:42,730 --> 00:12:45,690
+initial assessment وفي حاجة اللي أنا بدي أعملها ال
+
+197
+00:12:45,690 --> 00:12:48,490
+follow-up، shortening، هل أنا في عندي muscle
+
+198
+00:12:48,490 --> 00:12:51,750
+shortening على سبيل المثال ولا لأ، هل في عندي pain
+
+199
+00:12:51,750 --> 00:12:55,750
+وإذا كان في pain جدى على ال pain skills أنا ممكن
+
+200
+00:12:58,210 --> 00:13:02,210
+أشوف تمام vocational and vocational needs هل هو
+
+201
+00:13:02,210 --> 00:13:06,950
+بحاجة لهذا ال orthosis حتى يمارس حياته المهنية أو
+
+202
+00:13:06,950 --> 00:13:11,670
+اللا مهنية ال durability قدش استمرارية الجهاز هل
+
+203
+00:13:11,670 --> 00:13:14,950
+ممكن يستمر الجهاز معي لفترة طويلة ولا لأ مدى
+
+204
+00:13:14,950 --> 00:13:18,330
+استخداميته ال utility تبعته بساطته ال simplicity
+
+205
+00:13:18,330 --> 00:13:21,770
+تبعته كل ما كان الجهاز بسيط كل ما كان تقبله أفضل
+
+206
+00:13:21,770 --> 00:13:27,060
+وأحسن للمريضأريحيته؟ هل هو مريح أو لا؟ ال
+
+207
+00:13:27,060 --> 00:13:30,240
+cosmetist جماله بتعرفوا خصوصا عند ال female
+
+208
+00:13:30,240 --> 00:13:34,340
+patient المنظر الجمالي للست كتير مهم جدا فهل هي
+
+209
+00:13:34,340 --> 00:13:38,080
+psychologically acceptable or not؟ كل هذه الشروط
+
+210
+00:13:38,080 --> 00:13:41,580
+أنا لازم ألجيها عند ال patient تبعي عشان أتحقق و
+
+211
+00:13:41,580 --> 00:13:49,640
+أركب الجهاز أمتى أنا ممكن أسحب الجهاز؟يا طلاب
+
+212
+00:13:49,640 --> 00:13:53,540
+الأعزاء إذا أنا كان في عندي على الأقل شرط من هذه
+
+213
+00:13:53,540 --> 00:13:56,520
+الشروط لازم أسحب إيه الجهاز؟ إذا كان الجهاز
+
+214
+00:13:56,520 --> 00:14:01,500
+discomfort مش مريحالطفل بيضلوا يبكي طول اليوم من
+
+215
+00:14:01,500 --> 00:14:05,680
+تركيب الجهاز معناته في إشي، في مشكلة، local pain،
+
+216
+00:14:05,680 --> 00:14:10,640
+بيعملي قلم موضعي، عمللي أستوبينيا، هشاشة عظام،
+
+217
+00:14:10,640 --> 00:14:15,300
+الجلب اللي جيته بتجشر و بتكسر تحت الجهاز، في عندي
+
+218
+00:14:15,300 --> 00:14:18,920
+nerve compression عشان هيك حكينا في الأساسيات أو
+
+219
+00:14:18,920 --> 00:14:21,160
+من ضمن ال principles اللي أنا لازم أركب فيها
+
+220
+00:14:21,160 --> 00:14:24,770
+الجهاز إنه أنا هكون عندي ال sensory systemare
+
+221
+00:14:24,770 --> 00:14:27,250
+intact فمعناته إذا كان في عندي nerve compression
+
+222
+00:14:27,250 --> 00:14:30,850
+هذا هيعمله تنميل وخدلان ال in growing facial hair
+
+223
+00:14:30,850 --> 00:14:34,330
+for men طبعا تعرفوا بعض الأجهزة اللي أنا كمان شوية
+
+224
+00:14:34,330 --> 00:14:38,130
+هتحدث عنها إنه أنا في عندي بعض الأجهزة للي تشن
+
+225
+00:14:38,130 --> 00:14:42,330
+بتوصل إذا أنا حاسيت إنه أنا ال hair للمن ماعد ينمو
+
+226
+00:14:42,390 --> 00:14:45,390
+معناة الكلام اللي أنا فيه عندي مشكلة إذا عمللي
+
+227
+00:14:45,390 --> 00:14:49,370
+الجهاز هذا muscle atrophy أو عمللي مشاكل في ال
+
+228
+00:14:49,370 --> 00:14:52,490
+muscle نستيجي ال disuse معناة الكلام لازم أعمل
+
+229
+00:14:52,490 --> 00:14:56,110
+stop و أسحب الجهاز إذا قللي من ال pulmonary
+
+230
+00:14:56,110 --> 00:14:59,950
+capacity تعرفوا الجهاز التنفسي من أهم الأجهزة اللي
+
+231
+00:14:59,950 --> 00:15:03,130
+موجودة عندنا إذا كان أنا فيه عندي مشكلة فيه و ده
+
+232
+00:15:03,130 --> 00:15:08,180
+يجلي على ال thoracic ��عناة الكلام إنه أنا لازمعلى
+
+233
+00:15:08,180 --> 00:15:12,320
+سبيل المثال أشيل هذا الجهاز عمل لي مشكلة في ال
+
+234
+00:15:12,320 --> 00:15:15,300
+breathing increase في ال energy expenditures and
+
+235
+00:15:15,300 --> 00:15:19,920
+ambulation إذا كان عندي بدو يستخدم الشخص طاقة
+
+236
+00:15:19,920 --> 00:15:25,040
+مضعفة عن الطاقة الأساسية فيهعلى سبيل المثال في
+
+237
+00:15:25,040 --> 00:15:27,760
+اللي هو ال stroke patient إذا أنا بدأ أبلش في ال
+
+238
+00:15:27,760 --> 00:15:30,860
+gate training و أعطيته أي orthotec device و صار
+
+239
+00:15:30,860 --> 00:15:34,680
+بده يستخدم مجهود أكبر من اللي هو بحاجة إليه معناته
+
+240
+00:15:34,680 --> 00:15:38,140
+في إشي مشكلة لازم أنا أسحب الجهاز إذا عملني
+
+241
+00:15:38,140 --> 00:15:42,590
+difficulty كان في مشكلة فياللبس والخلع معناته أنا
+
+242
+00:15:42,590 --> 00:15:46,170
+لازم اوقف لبس الجهاز difficulty with the transfer
+
+243
+00:15:46,170 --> 00:15:50,930
+صعوبة التنقل من السيارة للكرسي من الكرسي للصري هنا
+
+244
+00:15:50,930 --> 00:15:55,350
+أنا بوقفها إذا كان في عندي مشكلة نفسية في تقبل
+
+245
+00:15:55,350 --> 00:15:58,070
+الجهاز أيضا and physical dependency إنه دلوا
+
+246
+00:15:58,070 --> 00:16:02,290
+ماعتمد عليه لفترة طويلة هنا أنا بسحب الجهاز في إذا
+
+247
+00:16:02,290 --> 00:16:05,390
+كان الشرط الثالث عشر إذا كان عندي increasing the
+
+248
+00:16:05,390 --> 00:16:10,340
+segmental motion at ends of orthosisفي عندي مشاكل
+
+249
+00:16:10,340 --> 00:16:14,440
+بتكون سيكولوجية هنا لازم أنا أتدخل عن طريق ال
+
+250
+00:16:14,440 --> 00:16:17,180
+rehabilitation team مع ال psychologist and
+
+251
+00:16:17,180 --> 00:16:21,100
+slightly appearance أنه مش واضح خالص ومش قادر هو
+
+252
+00:16:21,100 --> 00:16:25,340
+يتقبله ال poor patient compliance مدى تقبل المريض
+
+253
+00:16:25,340 --> 00:16:29,460
+لهذا الجهاز كان ضعيف جدا هو مش قادر يتأقلم مع هذا
+
+254
+00:16:29,460 --> 00:16:33,400
+الجهاز ساعتها أنا بسحبه طبعا و بتدخل ال
+
+255
+00:16:33,400 --> 00:16:36,840
+rehabilitation team اللي موجود عندي
+
+256
+00:16:39,270 --> 00:16:43,390
+هحكي على أنواع كتيرة من ال orthosis ان شاء الله رب
+
+257
+00:16:43,390 --> 00:16:48,030
+العالمين، هغطي في هذه المحاضرة ال spinal orthosis،
+
+258
+00:16:48,030 --> 00:16:51,010
+ال upper limb هناخده في المحاضرة، ال lower limb في
+
+259
+00:16:51,010 --> 00:16:54,950
+المحاضرة، و ال footwear modifications، ال spinal
+
+260
+00:16:54,950 --> 00:16:59,570
+هيبلش عندي لأسباب .. لأنواع كتيرة، هبدأ بال
+
+261
+00:16:59,570 --> 00:17:02,390
+cervical زي ما احنا أخدين في ال anatomy، في عندي
+
+262
+00:17:02,390 --> 00:17:08,540
+cervicalفي عندي thoracic، في عندي sacral وفي عندي
+
+263
+00:17:08,540 --> 00:17:12,580
+ال lumbar كلها هاي ال spinal أو ال vertebral كلهم
+
+264
+00:17:12,580 --> 00:17:15,760
+هحكي عليها اليوم ان شاء الله رب العالمين و أغلق
+
+265
+00:17:15,760 --> 00:17:19,040
+هاي المحاضرة أما فيما بعد هناخد ال upper limb و
+
+266
+00:17:19,040 --> 00:17:22,420
+lower limb و ال foot بتاعي بنكون أنجزنا ال
+
+267
+00:17:22,420 --> 00:17:27,850
+orthotic introduction أو ال orthosis chaptersأبدأ
+
+268
+00:17:27,850 --> 00:17:31,450
+بسم الله الرحمن الرحيم في ال principle لل orthosis
+
+269
+00:17:31,450 --> 00:17:35,990
+تبعت اللي هي ال spinal orthosis ال spinal orthosis
+
+270
+00:17:35,990 --> 00:17:38,990
+should be used only specific management to select
+
+271
+00:17:38,990 --> 00:17:42,690
+disorders بدي استخدمه عشان أعالج مشكلة موجودة عندى
+
+272
+00:17:42,690 --> 00:17:46,850
+ال orthitis defies generally named for body
+
+273
+00:17:46,850 --> 00:17:51,080
+regions that they span على سبيل المثالاحنا زمان
+
+274
+00:17:51,080 --> 00:17:55,720
+أخدنا أو شراحتلكم في ال basic anatomy انه في عندى
+
+275
+00:17:55,720 --> 00:18:00,480
+بسميه ال joint حسب اللي هو التصاق أو اتصال
+
+276
+00:18:00,480 --> 00:18:04,980
+العظمتين مع بعض يعني كنا نحكي tibia و femoral
+
+277
+00:18:04,980 --> 00:18:08,480
+joint اذا معناته مشتركة ال tibia مع ال femur هنا
+
+278
+00:18:08,480 --> 00:18:13,520
+نفس الكلامأيش ال orthosis هيشتغل أو أيش هيكون
+
+279
+00:18:13,520 --> 00:18:16,940
+موجود لأي عضو أنا هسمي فيه ال orthotic joint
+
+280
+00:18:16,940 --> 00:18:19,600
+should be aligned and approximated in anatomical
+
+281
+00:18:19,600 --> 00:18:23,540
+position لازم انا احطه في ال anatomical position
+
+282
+00:18:23,540 --> 00:18:29,070
+the most orthosis three points of pressureجهاز
+
+283
+00:18:29,070 --> 00:18:33,010
+حناخده كمان شوي هيقولك في عندي تلاتة نقاط او
+
+284
+00:18:33,010 --> 00:18:37,150
+هيحكيلنا في عندنا ثلاث أشياء أساسية ورئيسية لل
+
+285
+00:18:37,150 --> 00:18:40,030
+pressure that are needed for proper control of
+
+286
+00:18:40,030 --> 00:18:44,970
+joint يعني نقاط القوة و الضغط هي ثلاث نقاط أساسية
+
+287
+00:18:44,970 --> 00:18:48,030
+ممكن تكون أمامية ممكن تكون خلفية ممكن تكون
+
+288
+00:18:48,030 --> 00:18:52,150
+laterallyإن شاء الله رب العالمين The orthosis
+
+289
+00:18:52,150 --> 00:18:56,250
+selected should be لازم ال orthosis الصحيح أو
+
+290
+00:18:56,250 --> 00:19:01,310
+المناسب لازم يكون simple بسيط المعقد مش هيتحمل
+
+291
+00:19:01,310 --> 00:19:05,830
+معايا ال patient lightweight وزنه خفيف، strong،
+
+292
+00:19:05,830 --> 00:19:10,070
+قوي، مش هنيف بالغرضDurable قابل الاستمرار واللبس
+
+293
+00:19:10,070 --> 00:19:13,490
+Cosmetically acceptable حكينا ال cosmetic اشي
+
+294
+00:19:13,490 --> 00:19:17,490
+أساسي ورئيسي مش حلو على سبيل المثال ان انا للاطفال
+
+295
+00:19:17,490 --> 00:19:21,270
+احطلهم بشكل مرعب وشكل مخيف بعض الأحيان بنضيف له
+
+296
+00:19:21,270 --> 00:19:26,150
+بعض الرسومات اللي هي خاصة بالاطفال حتى انه يكون
+
+297
+00:19:26,150 --> 00:19:33,330
+اكثر قبولا لهمبحكي إن هذا الorthosis success to
+
+298
+00:19:33,330 --> 00:19:36,790
+indicators للorthosis وقتاش إذا كان أنا عندي هذا
+
+299
+00:19:36,790 --> 00:19:42,770
+ال orthosis فعال وناجح، إذا كان قلّلي الألم، زادلي
+
+300
+00:19:42,770 --> 00:19:46,010
+ال strengthening، improvement لل function،
+
+301
+00:19:46,010 --> 00:19:49,170
+increase لل perception، إذا كان في improve
+
+302
+00:19:49,170 --> 00:19:53,130
+للبسترال، إذا اتحققت هذه الشروط، أنا مازلت أحكي
+
+303
+00:19:53,130 --> 00:19:57,770
+على هذا ال orthosis ناجح أو لأ، improve للبسترال،
+
+304
+00:19:57,770 --> 00:20:00,460
+correction لل limb deformityminimize ال
+
+305
+00:20:00,460 --> 00:20:04,760
+complication healing of ligament أو ال ligaments
+
+306
+00:20:04,760 --> 00:20:08,700
+and bones إذا صار في عندي هذه الشروط اللي هي
+
+307
+00:20:08,700 --> 00:20:12,340
+متسلسلاء الآن معناته أنا بحكي أن هذا ال orthosis
+
+308
+00:20:12,340 --> 00:20:17,660
+هو orthosis جيد فلنستمر و لنبقى عليها تمام؟
+
+309
+00:20:18,760 --> 00:20:22,920
+Anorthosis can be constructed from metal, plastic,
+
+310
+00:20:23,200 --> 00:20:25,960
+leather and synthetic fabricated or any
+
+311
+00:20:25,960 --> 00:20:31,280
+combination حكينا المادة الخام تختلف، تختلف أيضا
+
+312
+00:20:31,280 --> 00:20:35,980
+الشركات المصنعة وتختلف أيضا الأسماء التجاريةفيه
+
+313
+00:20:35,980 --> 00:20:39,380
+إشي مصنوع من ال plastic، إشي مصنوع من الجلد
+
+314
+00:20:39,380 --> 00:20:42,820
+المدبوغ أو المسبوغ، فيه إشي مصنوع من ال fiberglass
+
+315
+00:20:42,820 --> 00:20:47,180
+و بعض الإختلاطات الأخرى خليني أشوف ال plastic
+
+316
+00:20:47,180 --> 00:20:51,560
+material على سبيل المثال زي ال thermosetting طبعا
+
+317
+00:20:51,560 --> 00:20:56,460
+بعض ال plastic بيتم صهره و إعادة تشكيله طبعا لإنه
+
+318
+00:20:56,460 --> 00:21:00,920
+يرجع بعد هيك للشكل اللي أنا بديه عن thermoplastic
+
+319
+00:21:01,490 --> 00:21:04,510
+الثيرمو بلاستيك هو عبارة عن soften when heated and
+
+320
+00:21:04,510 --> 00:21:09,010
+harden و ال cold اول اشي بتم تسيحه بدرجة حرارة
+
+321
+00:21:09,010 --> 00:21:13,470
+معينة و بعدين بتم تبرده حتى تتشكل على شكل ال joint
+
+322
+00:21:13,470 --> 00:21:18,280
+اللي انا بديها كل هذه الحاجاتبتم تصنيعها حسب
+
+323
+00:21:18,280 --> 00:21:22,140
+الشركات، احنا فقط بنصنع أو بنشوف شو الإعاقة اللى
+
+324
+00:21:22,140 --> 00:21:24,180
+موجودة عندنا أو شو ال deformity اللى موجودة بال
+
+325
+00:21:24,180 --> 00:21:28,300
+joint، بشكل أنا عليها، there are materials most
+
+326
+00:21:28,300 --> 00:21:31,500
+commonly used in that orthotic industry طبعا هي
+
+327
+00:21:31,500 --> 00:21:36,420
+شركات مصنعة وزي ما حكينا كل شيء إله اسمه التجاري
+
+328
+00:21:44,010 --> 00:21:48,470
+أبدأ بال spinal orthosis cervical زي ما أنتوا
+
+329
+00:21:48,470 --> 00:21:52,130
+شايفين هالأطفال الحلوين إشي حاطط على ال cervical
+
+330
+00:21:52,130 --> 00:21:56,690
+مع ال chin و ال head إشي حاطل ال cervical لحالها و
+
+331
+00:21:56,690 --> 00:22:01,250
+هنا كمان cervical with upright طبعا مع أعمدة
+
+332
+00:22:01,250 --> 00:22:04,730
+موجودة للخلف و ممكن يكون إن هاي الحالات حالات
+
+333
+00:22:04,730 --> 00:22:07,590
+spinal cord injury ممكن تكون إنها حالات
+
+334
+00:22:07,590 --> 00:22:10,670
+torticollis زي اللي موجودة هنا لما بحكي
+
+335
+00:22:10,670 --> 00:22:14,820
+torticollis معنات الكلام إن أنا في عنديبالـ
+
+336
+00:22:14,820 --> 00:22:18,400
+sternocolloid mustoid muscles فبالتالي هتميل رقبات
+
+337
+00:22:18,400 --> 00:22:21,200
+الصغيرة عندي على الجندق أنا بحاجة لإنه أنا أعمل
+
+338
+00:22:21,200 --> 00:22:27,900
+correction للـ deformity cervical orthosisهي
+
+339
+00:22:27,900 --> 00:22:32,800
+orthosis لل treatment تشمل neck and skull معناته
+
+340
+00:22:32,800 --> 00:22:36,200
+انا هعمل immobilization لل cervical span it's
+
+341
+00:22:36,200 --> 00:22:38,680
+difficult because صعب جدا ان انا اعمل
+
+342
+00:22:38,680 --> 00:22:42,300
+immobilization بتعرفوا منطقة الرقبة منطقة حساسة
+
+343
+00:22:42,300 --> 00:22:47,220
+جدا ال most mobile part of spine هي اكثر منطقة
+
+344
+00:22:47,220 --> 00:22:51,740
+متحركة زي ما كنا عارفين مافي دقيقة اللي لو انا لفت
+
+345
+00:22:51,740 --> 00:22:55,540
+راسي يمين اعمل bending يسار معناته انه صعب جدا ان
+
+346
+00:22:55,540 --> 00:22:59,770
+انا اعمل immobilizationhas a small body surface قد
+
+347
+00:22:59,770 --> 00:23:03,630
+هي ال cervical bones cervical bones حاجة صغيرة زي
+
+348
+00:23:03,630 --> 00:23:07,350
+ما شوفناها limited لل pressure tolerant area like
+
+349
+00:23:07,350 --> 00:23:11,050
+chin and occipit بعض المناطق الحساسة زي ما شوفنا
+
+350
+00:23:11,050 --> 00:23:13,850
+في الصورة قبل شوي انه انا عندى في ال chin ممكن
+
+351
+00:23:13,850 --> 00:23:17,550
+يوصلها وفي ال occipit كمان هيوصلها different type
+
+352
+00:23:17,550 --> 00:23:20,890
+are predominant للمovement in different levels في
+
+353
+00:23:20,890 --> 00:23:25,450
+عندنا أنواع كتيرة ومختلفة في ال spinal orthosis
+
+354
+00:23:25,450 --> 00:23:26,450
+تمام؟
+
+355
+00:23:28,570 --> 00:23:31,730
+ال functional of cervical orthosis شو وظائفها أو
+
+356
+00:23:31,730 --> 00:23:37,240
+لإيش أنا بدي استخدمها ال position of headمهم جدا
+
+357
+00:23:37,240 --> 00:23:42,220
+إنه أنا أحسن من وضعية الرأس ما إحنا شايفينه زي ما
+
+358
+00:23:42,220 --> 00:23:45,920
+حكيتلكم ممكن يكون عندنا حالة spinal cord injury
+
+359
+00:23:45,920 --> 00:23:48,920
+صار في عندي مشكلة أنا بحاجة لإنه أنا أعمل ال
+
+360
+00:23:48,920 --> 00:23:52,100
+mobilization ل ال head limit لل movement
+
+361
+00:23:52,100 --> 00:23:55,720
+inflection extension rotation and lateral rotation
+
+362
+00:23:55,720 --> 00:23:59,320
+بعض هذه الحركات ممكن تزيدلي المشكلة أو تزيدلي ال
+
+363
+00:23:59,320 --> 00:24:02,100
+deformity أو تزيدلي في ال spinal cutting خصوصا
+
+364
+00:24:02,100 --> 00:24:05,650
+ببداية الحالةUnload the cervical spine by bearing
+
+365
+00:24:05,650 --> 00:24:09,970
+part weight of skull بعض الأحيان أنا ما بدي أحمل
+
+366
+00:24:09,970 --> 00:24:13,450
+ال weight of head على ال spine لأ بدي أريح ال
+
+367
+00:24:13,450 --> 00:24:17,390
+spine فبالتالي وظيفة ال orthosis أنه يقوم بهذه
+
+368
+00:24:17,390 --> 00:24:22,630
+الوظيفة أن هو مايحمل وزن على ال cervical spine
+
+369
+00:24:22,630 --> 00:24:27,900
+تمام؟هي ال function لل spinal orthosis أنواعها
+
+370
+00:24:27,900 --> 00:24:33,220
+هبدأ من الأعلى ومن ثم أتدرج للأسفل في عندي
+
+371
+00:24:33,220 --> 00:24:37,680
+cervical collar في عندي ال poster opulence في عندي
+
+372
+00:24:37,680 --> 00:24:40,920
+ال cervicothoracic يعني ماخد ال cervical مع ال
+
+373
+00:24:40,920 --> 00:24:46,560
+thoracic في عندي ال halo device الكامل طبعا للجهاز
+
+374
+00:24:46,560 --> 00:24:53,520
+هنحكي على كل قسم لوحده و تشوفوا قدش هي الاشي حلوة
+
+375
+00:24:54,010 --> 00:24:57,910
+commonly used are باستخدام هلمى soft and semi
+
+376
+00:24:57,910 --> 00:25:05,010
+-rigid cervical collar فلادلفيا Orthosis ثومي بريس
+
+377
+00:25:05,010 --> 00:25:09,630
+بوستر Orthosis ويالي type cervicothoracic كل هذه
+
+378
+00:25:09,630 --> 00:25:14,310
+الأسماء اللي أنا بحكي عليها هي عبارة عن أسماء لل
+
+379
+00:25:14,310 --> 00:25:18,190
+Orthosis المستخدمة Minerva body jacket و ال hello
+
+380
+00:25:18,190 --> 00:25:23,150
+jacket أو الفستتمام؟ إذا هاي الأسماء التمانية
+
+381
+00:25:23,150 --> 00:25:26,990
+حوالي هي عبارة عن أسماء بستخدمها في ال cervical
+
+382
+00:25:26,990 --> 00:25:32,150
+spine orthosis تمام؟ هنحكي عليهم بالتدريج في عندنا
+
+383
+00:25:32,150 --> 00:25:35,650
+reflection extension control deviceإذا أنا بدي
+
+384
+00:25:35,650 --> 00:25:39,610
+أعمل control في حالة reflection extension زي ما
+
+385
+00:25:39,610 --> 00:25:42,090
+أنتوا شايفين هنا الجهاز أنا همنع ال reflection و
+
+386
+00:25:42,090 --> 00:25:45,630
+همنع ال extension بدي أبضلها في ال normal position
+
+387
+00:25:45,630 --> 00:25:49,470
+semi-rigid cervical collar with chin-occipital
+
+388
+00:25:49,470 --> 00:25:54,120
+partأنا هنا مثبتة ال chin ومثبتة ال occipit من ال
+
+389
+00:25:54,120 --> 00:25:57,420
+posterior aspect Philadelphia orthosis عندنا في
+
+390
+00:25:57,420 --> 00:26:01,480
+عندنا sommeprise اللي هو اختصار لإيش بحظوا معايا
+
+391
+00:26:01,480 --> 00:26:05,780
+sternococcipit mandibular أو اللي هي
+
+392
+00:26:05,780 --> 00:26:08,720
+immobilization sommeprise يعني ماياخد معانا ال
+
+393
+00:26:08,720 --> 00:26:12,000
+stern ماياخد معانا ال occipit ماياخد معانا ال
+
+394
+00:26:12,000 --> 00:26:16,520
+mandibular poster orthosis أيضا هتكلم عنه نوع من
+
+395
+00:26:16,520 --> 00:26:20,380
+الأنواع زي ال Philadelphia زي ال sommieزي أي جهاز
+
+396
+00:26:20,380 --> 00:26:25,210
+موجودهدولة بس الخمسة بيعملوا flexion extension
+
+397
+00:26:25,210 --> 00:26:26,770
+control device
+
+398
+00:26:52,420 --> 00:26:58,820
+الـ cervical ال color هذا كلنا بنعرفه تقريبا أغلب
+
+399
+00:26:58,820 --> 00:27:03,580
+الناس عندنا لبسها إشي simple بسيط لكن وظيفته كتير
+
+400
+00:27:03,580 --> 00:27:07,760
+منيحة هو عبارة عن حاجة soft color it's made of
+
+401
+00:27:07,760 --> 00:27:12,640
+foam and rubber مصنوعة من المادة ال foam اللي هي
+
+402
+00:27:12,640 --> 00:27:17,620
+خلينا نحكي زي المادة الأسفنجية الرغوية أو المادة
+
+403
+00:27:17,620 --> 00:27:22,010
+خلينا نحكي عنها طرية و simple تمام؟ال advantage
+
+404
+00:27:22,010 --> 00:27:26,870
+تبعتها، رخيصة، في متناوة الإيد لكل الناس، easy to
+
+405
+00:27:26,870 --> 00:27:31,450
+fabricate it، سهل إنه أنا أشكلها حسب حجم الرقبة،
+
+406
+00:27:31,450 --> 00:27:35,250
+حسب الحركة، tolerate by patient، بيقدر يتحملها في
+
+407
+00:27:35,250 --> 00:27:38,670
+الشوق، في الحر، في البرد، في أي إشي، provide
+
+408
+00:27:38,670 --> 00:27:42,710
+warmth and psychologically comfortتعطينا دفع
+
+409
+00:27:42,710 --> 00:27:46,530
+للمنطقة، بتعرفوا في حالة cervical spondylosis، في
+
+410
+00:27:46,530 --> 00:27:49,470
+عندي مشكلة، لإن هتعرضت لتيار هواء، بيصير في عندي
+
+411
+00:27:49,470 --> 00:27:52,830
+مصال اسبازم، فلو لبسها ال patient هتعطيه نوع من
+
+412
+00:27:52,830 --> 00:27:56,870
+الدفع، أيضا psychologically هي مهمة، لكن فيها ال
+
+413
+00:27:56,870 --> 00:28:01,410
+disadvantageهي ماعجبتش هي منيحة و كويسة إلا إنها
+
+414
+00:28:01,410 --> 00:28:05,310
+this advantage اللي هي does not restricted لل
+
+415
+00:28:05,310 --> 00:28:08,850
+cervical motion at any plan and any surface only
+
+416
+00:28:08,850 --> 00:28:12,770
+in reminder to hold neck and avoid excessive
+
+417
+00:28:12,770 --> 00:28:18,080
+movement يعنيما هتمنعلي حركة الرقبة في أي اتجاه
+
+418
+00:28:18,080 --> 00:28:22,220
+فبالتالي هنا لو عمل المريض اي حركة مفاجئة و هو مش
+
+419
+00:28:22,220 --> 00:28:26,420
+مطلب منه هيأذي نفسه اذا ال disadvantage تبعتها ان
+
+420
+00:28:26,420 --> 00:28:29,980
+هي does not restricted لل cervical motion at any
+
+421
+00:28:29,980 --> 00:28:33,600
+plant ما اعطتني اي محدودية للحركة بالعكس الحركات
+
+422
+00:28:33,600 --> 00:28:39,360
+متاحة في كل ال plants semi-rigid cervicalالأنة
+
+423
+00:28:39,360 --> 00:28:44,800
+semi-rigid هي it's made of rigid polyproline تمام؟
+
+424
+00:28:44,800 --> 00:28:48,680
+هي semi-rigid يعني قريبة من الصلابة ولكن ليست صلبة
+
+425
+00:28:48,680 --> 00:28:53,520
+بحد كبير high of orthosis can change by adjusting
+
+426
+00:28:53,520 --> 00:28:58,150
+two parts of collar تمام؟ يعني على سبيل المثالهي
+
+427
+00:28:58,150 --> 00:29:03,070
+ليست صلبة بشكل كافي أن تمنع الحركة تماما وليست
+
+428
+00:29:03,070 --> 00:29:08,810
+سهلة أو سهلة أنها تجعل الرقبة تتميل أو تتأرجح ال
+
+429
+00:29:08,810 --> 00:29:13,390
+advantage تبعتها easy to apply and remove سهل أن
+
+430
+00:29:13,390 --> 00:29:18,230
+أنت تلبسها وسهل أن أنت تخلعها some of restriction
+
+431
+00:29:18,880 --> 00:29:23,800
+بتعطيني بعض المحدودية ل reflection extension ال
+
+432
+00:29:23,800 --> 00:29:26,540
+chin and occipital extension can be added ممكن
+
+433
+00:29:26,540 --> 00:29:30,800
+أضفلها بعض ال accessory هنا أضفلها لل chin و ال
+
+434
+00:29:30,800 --> 00:29:34,780
+occipital اللي هي added ال disadvantage does not
+
+435
+00:29:34,780 --> 00:29:39,140
+restricted لل lateral bending and rotation إذا ما
+
+436
+00:29:39,140 --> 00:29:44,280
+بتسمح سما هنا حدتلي و ليست منع كامل ل reflection
+
+437
+00:29:44,280 --> 00:29:48,740
+and extensionأيضا ما منعت lateral bending and
+
+438
+00:29:48,740 --> 00:29:50,960
+rotation، إذا هذا من ال disadvantage، هذا من
+
+439
+00:29:50,960 --> 00:29:54,240
+عيوبها إذا can press on the clavicle and give
+
+440
+00:29:54,240 --> 00:29:57,900
+discomfort، هنا تضغطلي على ال clavicle فبالتالي
+
+441
+00:29:57,900 --> 00:30:04,920
+بتكون غير مريحة للمريضلفلدلفيا مر علينا الاسم قبل
+
+442
+00:30:04,920 --> 00:30:08,660
+شويه وقولنا هو عبارة عن اسم تجاري لorthosis في ال
+
+443
+00:30:08,660 --> 00:30:13,440
+cervical هو عبارة عن orthosis made of blastrosol
+
+444
+00:30:13,440 --> 00:30:18,580
+بلاستيك مصنع reinforced with anterior and
+
+445
+00:30:18,580 --> 00:30:20,000
+posterior serratus
+
+446
+00:30:22,230 --> 00:30:27,130
+بلاستيك مدعم بلاستيك مقوة هذا البلاستيك مدعم ببعض
+
+447
+00:30:27,130 --> 00:30:31,890
+الأحزمة it has molded قابل للتعديل قابل للتشكيل في
+
+448
+00:30:31,890 --> 00:30:36,170
+ال mandibular and occipital support anteriorly and
+
+449
+00:30:36,170 --> 00:30:39,190
+posteriorly extend لل upper thoracic هتمتد في
+
+450
+00:30:39,190 --> 00:30:45,750
+Philadelphia إلى اللي هو ال thoracic طبعا باردشو
+
+451
+00:30:45,750 --> 00:30:48,230
+ال advantage تبعته؟ زي ما كنا بنحكي كل جهاز فيقله
+
+452
+00:30:48,230 --> 00:30:51,510
+advantage و disadvantage ال advantage restricted ل
+
+453
+00:30:51,510 --> 00:30:55,090
+ال affliction بيمنعها تماما يعني الفلادلفيا أفضل
+
+454
+00:30:55,090 --> 00:30:59,130
+من ال semi rigid فبالتالي restricted ل affliction
+
+455
+00:30:59,130 --> 00:31:01,910
+and extension due to chin and occipital support
+
+456
+00:31:01,910 --> 00:31:04,590
+احنا حكينا انه أنا أضفتله في ال chin و ال
+
+457
+00:31:04,590 --> 00:31:08,110
+occipital support and thoracic extensionشو ال
+
+458
+00:31:08,110 --> 00:31:11,010
+disadvantage تبعته؟ ineffective control لل
+
+459
+00:31:11,010 --> 00:31:14,510
+rotation رجعنا كمان مرة لموضوع ال rotation وهذا
+
+460
+00:31:14,510 --> 00:31:17,310
+موضوع مهم جدا سواء كان ال rotation أو ال bending
+
+461
+00:31:17,310 --> 00:31:20,570
+هو مؤذي في حالات بعض السلفيكال السمندلواسيسي أو
+
+462
+00:31:20,570 --> 00:31:25,590
+السمندلواسيس تمام؟ بيعمل pressure على ال clavicle
+
+463
+00:31:25,590 --> 00:31:30,770
+تقريبا نفس ال disadvantage اللي السابقة somepress
+
+464
+00:31:30,770 --> 00:31:34,610
+احنا حكينا somepress هو عبارة عن ايش؟ هو عبارة عن
+
+465
+00:31:34,610 --> 00:31:40,060
+sternumOxobit mandibular immobilization brace طبعا
+
+466
+00:31:40,060 --> 00:31:42,520
+يعني هياخد معايا زي ما انتوا شايفين في الصورة
+
+467
+00:31:42,520 --> 00:31:49,080
+هياخد معايا ال chin و ال oxobit و external زي ما
+
+468
+00:31:49,080 --> 00:31:51,780
+انتوا شايفين هاي ال external و ال two uprights
+
+469
+00:31:51,780 --> 00:31:55,080
+اللي موجودة ال middle rods طبعا it's modified
+
+470
+00:31:55,080 --> 00:31:59,340
+للbuster appealance هو عبارة عن حاجة تعديلية او
+
+471
+00:31:59,340 --> 00:32:02,980
+معدلة عن الbuster appealance it consists of
+
+472
+00:32:02,980 --> 00:32:08,660
+external plateone anterior strap which hold لل
+
+473
+00:32:08,660 --> 00:32:12,620
+chin support، فيها strap هيربط ال patient تبعي من
+
+474
+00:32:12,620 --> 00:32:16,940
+منطقة ال chin two rigid metal rods from anterior
+
+475
+00:32:16,940 --> 00:32:20,420
+and posterior، في عن المانديبولار support، اللي هو
+
+476
+00:32:20,420 --> 00:32:24,900
+نين من ال rigid support لل posterior and occipital
+
+477
+00:32:25,570 --> 00:32:30,270
+خلفيات بيكونوا موجودين تمام ال advantage there is
+
+478
+00:32:30,270 --> 00:32:33,850
+no posterior bust so it can used to patient with
+
+479
+00:32:33,850 --> 00:32:37,230
+lying spine فبالتالي أنا بستخدمه لل patient اللي
+
+480
+00:32:37,230 --> 00:32:40,670
+هو comatose خليني أحكي أو نايم على السرير مباشرة
+
+481
+00:32:40,670 --> 00:32:45,510
+lightweight donning and doffing سهل طبعا لخفة وزنه
+
+482
+00:32:45,510 --> 00:32:51,550
+أنه أنا ألبسه للمريض تبعي أو يخلعه المريضالـ
+
+483
+00:32:51,550 --> 00:32:53,830
+Poster Appearance، يبقاش بيختلف الـ Poster
+
+484
+00:32:53,830 --> 00:33:00,450
+Appearance، هو برضه جهاز للـ cervical orthosis، it
+
+485
+00:33:00,450 --> 00:33:03,490
+has an anterior section consisting of external
+
+486
+00:33:03,490 --> 00:33:07,830
+support, one or two uprights، زي ما احنا شايفين،
+
+487
+00:33:07,830 --> 00:33:11,210
+واحدة أو تنتين من ال uprights، اللي هم ال uprights
+
+488
+00:33:11,210 --> 00:33:13,930
+يعني الدعامات اللي موجودة لل chin supportالـ
+
+489
+00:33:13,930 --> 00:33:18,090
+posterior section consists of thoracic plate أحزمة
+
+490
+00:33:18,090 --> 00:33:22,430
+على منطقة الصدر one or two occipital support إذن
+
+491
+00:33:22,430 --> 00:33:26,690
+هو بحاجة لبعض الدعمات اللي موجودة تماما سواء كانت
+
+492
+00:33:26,690 --> 00:33:30,170
+في ال thoracic أو على ال posterior ال limits هنا
+
+493
+00:33:30,170 --> 00:33:33,090
+بيسمح في ال reflection وال extension وال rotation
+
+494
+00:33:33,090 --> 00:33:36,790
+وال lateral reflection it is also unlocked
+
+495
+00:33:36,790 --> 00:33:41,730
+cervical spine by chin and occipital supportبيسمح
+
+496
+00:33:41,730 --> 00:33:47,130
+أو ما بيحمل ال cervical spine وانها اللى بديها ما
+
+497
+00:33:47,130 --> 00:33:50,230
+يصير فى عندي compression على ال nerve عن طريق اللى
+
+498
+00:33:50,230 --> 00:33:55,610
+هو انه أنا بدعم ال neck و بدعم ال occipit اللى
+
+499
+00:33:55,610 --> 00:34:01,090
+موجود تمام؟ two versus are فى عندنا منه نوعين
+
+500
+00:34:01,090 --> 00:34:06,960
+مختلفينfour posterorthosis، أربعة اللي هو بسميه
+
+501
+00:34:06,960 --> 00:34:09,880
+الـ Thomas Kollar، و two posterorthosis اللي هو
+
+502
+00:34:09,880 --> 00:34:13,800
+better cervicothoracic orthosis، يا إما بدوا يكون
+
+503
+00:34:13,800 --> 00:34:19,260
+two posterorthosis أو four posterthoracic
+
+504
+00:34:19,260 --> 00:34:22,920
+orthosis، which provide less lateral stability
+
+505
+00:34:25,230 --> 00:34:28,990
+النوع الأخير اللي هو yellow cervicothoracic
+
+506
+00:34:28,990 --> 00:34:32,690
+orthosis ال yellow cervicothoracic orthosis is
+
+507
+00:34:32,690 --> 00:34:37,110
+modified Philadelphia هو عبارة عن إشي بيكون قابل
+
+508
+00:34:37,110 --> 00:34:41,250
+للتعديل ل Philadelphia color with protozoal
+
+509
+00:34:41,250 --> 00:34:45,800
+reinforced with ceratase بعض اللي هي الالتعديلات
+
+510
+00:34:45,800 --> 00:34:49,080
+اللى موجودة عندنا هنشوفها في الصور القادمة إن شاء
+
+511
+00:34:49,080 --> 00:34:53,980
+الله مدعمة في بعض الأحزمة اللى اللى هي منطقة
+
+512
+00:34:53,980 --> 00:34:58,820
+الرقبة اللى موجودة it extends down to mid thoracic
+
+513
+00:34:58,820 --> 00:35:01,960
+anteriorly and posteriorly بيمتد اللى هو
+
+514
+00:35:01,960 --> 00:35:04,840
+الاسترابات اللى موجودة من ال mid thoracic anterior
+
+515
+00:35:04,840 --> 00:35:09,040
+and posteriorالأكسبيتال السببار ت extend of higher
+
+516
+00:35:09,040 --> 00:35:13,620
+on skull طبعا في عندنا دعامة خلفية للرأس هذه
+
+517
+00:35:13,620 --> 00:35:17,780
+الدعامة الخلفية اللى موجودة طبعا بتكون عشان أنا
+
+518
+00:35:17,780 --> 00:35:22,460
+أخفف weight على cervical spine with extended area
+
+519
+00:35:22,460 --> 00:35:27,040
+طبعا تمتد to support and stability و to increase
+
+520
+00:35:27,040 --> 00:35:31,540
+اذا يالا cervicothoracic هو عبارة عن جهاز معدل
+
+521
+00:35:31,540 --> 00:35:36,690
+ومشكل يتلاقم مع الحالات الأخطرالـ hollow device
+
+522
+00:35:36,690 --> 00:35:39,730
+الـ hollow device are used to treating cervical
+
+523
+00:35:39,730 --> 00:35:43,430
+fractures في حالات ال spinal cord injury أنا في
+
+524
+00:35:43,430 --> 00:35:49,050
+عندي اللي هي حالات ال cervical هذه الحالات في كثر
+
+525
+00:35:49,050 --> 00:35:53,830
+رقم أربعة في الفقرة الرابعة بيصير في عندنا مشاكل
+
+526
+00:35:53,830 --> 00:35:58,610
+كتير عظيمة فبالتالي consist of rigid metallic
+
+527
+00:35:58,610 --> 00:36:03,970
+graphiteلازم يكون في عندي إشي مدعم و إشي مثبت حتى
+
+528
+00:36:03,970 --> 00:36:06,610
+ما يصير في عنا completely cutting لل spinal cord
+
+529
+00:36:06,610 --> 00:36:11,690
+to attach to skull by four fixation pins هنا هثبت
+
+530
+00:36:11,690 --> 00:36:16,710
+بمسامير أربعة على كلا الأطراف حتى ما يصير في عنا
+
+531
+00:36:16,710 --> 00:36:22,910
+movement كاملةالنك four posters which are attached
+
+532
+00:36:22,910 --> 00:36:26,870
+to ring approximately ال four posters أو الأربع
+
+533
+00:36:26,870 --> 00:36:29,790
+محاور الأساسية ال posters اللي موجودة ring
+
+534
+00:36:29,790 --> 00:36:33,210
+approximately two anteriorly و اتنين posteriorly
+
+535
+00:36:33,210 --> 00:36:37,210
+اتنين هيدعمه أمامي و اتنين هيدعمه خلفي and is the
+
+536
+00:36:37,210 --> 00:36:42,030
+link to polypropylene fest الفست اللي هو عبارة عن
+
+537
+00:36:42,030 --> 00:36:47,850
+الجاكت اللي موجود هذا الهالو تفاز ال polyethylene
+
+538
+00:36:47,850 --> 00:36:51,790
+festjacket احنا حكينا كلمة fist هي عبارة عن jacket
+
+539
+00:36:51,790 --> 00:36:58,170
+ال jacketتها دي اللي بتكون ل .. ل .. ل عند الأجزلة
+
+540
+00:36:58,170 --> 00:37:03,650
+the fist made by أو the fist made maybe ممكن تكون
+
+541
+00:37:03,650 --> 00:37:09,270
+نص، half أو short أو full إذن ال fist هي عبارة عن
+
+542
+00:37:09,270 --> 00:37:14,010
+تلت أنواع رئيسيةأولا ال have level of nipples for
+
+543
+00:37:14,010 --> 00:37:19,050
+upper cervical injury، تمام؟ إذا معناة الكلام ال
+
+544
+00:37:19,050 --> 00:37:25,710
+have أو العلوية اللي بتكون فوق هي لمنطقة النبل في
+
+545
+00:37:25,710 --> 00:37:32,560
+ماء أعلى، ال short هتمتد لحدال ribs 12 معناته أنا
+
+546
+00:37:32,560 --> 00:37:37,920
+نزلت لتحت شوي الفل هيشمل لحد ال iliac crest of
+
+547
+00:37:37,920 --> 00:37:41,000
+lower cervical injury تمام؟ شوفوا وين ال iliac
+
+548
+00:37:41,000 --> 00:37:47,920
+crest معناته دخلنا على ال pelvic إذا الفل أو ال
+
+549
+00:37:47,920 --> 00:37:52,960
+polyethylene fest it may be half short fall إذا
+
+550
+00:37:52,960 --> 00:37:59,850
+تلت أنواع أساسية و رئيسية موجودة عندنا في الالـ
+
+551
+00:37:59,850 --> 00:38:06,030
+Polyethylene Fest مينيرفا حكيت عليها سابقا في
+
+552
+00:38:06,030 --> 00:38:08,730
+الأنواع اللي أنا بدي أشرحها مينيرفا طبعا هنا
+
+553
+00:38:08,730 --> 00:38:12,610
+الأسماء هاي هي عبارة عن أسماء حسب مخترعينها
+
+554
+00:38:12,610 --> 00:38:16,910
+ومكتشفينها it's an orthosis made of a plaster of
+
+555
+00:38:16,910 --> 00:38:21,150
+pears or thermoplastic it consists of مصنوعة منهاش
+
+556
+00:38:21,680 --> 00:38:25,580
+فيه للـ head وفيه للـ chin وفيه لل body jacket
+
+557
+00:38:25,580 --> 00:38:30,940
+that extend up to level 12th rib or umbilicus إذن
+
+558
+00:38:30,940 --> 00:38:35,300
+Minerva تحتوي على ال forehead الجبهة الأمامية
+
+559
+00:38:35,300 --> 00:38:39,040
+الناصية adaptation with occipit support أيضًا من
+
+560
+00:38:39,040 --> 00:38:43,740
+الخلف مثبتة لل chin كمان support ال body jacket
+
+561
+00:38:43,740 --> 00:38:49,120
+كامل بينتد لحد ال umbilica إذن هو jacket كامل من
+
+562
+00:38:49,570 --> 00:38:56,330
+أعلى الـ head لحد الأنبلايكا تحت ال advantage هي
+
+563
+00:38:56,330 --> 00:39:01,030
+عبارة عن ال lightweight شو مم��زتها أو شو اللي
+
+564
+00:39:01,030 --> 00:39:04,910
+بيخليني أنا أحسنها أو أستخدمها أول إيش إنها
+
+565
+00:39:04,910 --> 00:39:07,550
+lightweight لأنه بلاستيك و البلاستيك كلنا بنعرف
+
+566
+00:39:07,550 --> 00:39:12,610
+وزنه خفيف no invasive pain like halo device it
+
+567
+00:39:12,610 --> 00:39:16,430
+limits friction السمير
+
+568
+00:39:16,430 --> 00:39:21,220
+أو الدبابيس اللي موجودة مشالظاهرة فبالتالي هي ما
+
+569
+00:39:21,220 --> 00:39:25,640
+بتعيق الحركة أو ما بتؤذي الـ mind، معناة الكلام
+
+570
+00:39:25,640 --> 00:39:29,360
+it's a limited reflection, extension, rotation،
+
+571
+00:39:29,360 --> 00:39:32,000
+وانا هذا اللي بديها، انه انا امنع حركات الـ neck
+
+572
+00:39:32,000 --> 00:39:37,740
+بشكل كامل، like helloالـ Hello device and Minerva
+
+573
+00:39:37,740 --> 00:39:41,280
+body jacket are the choice in ambulatory
+
+574
+00:39:41,280 --> 00:39:45,980
+management for unstable cervical spine تمام؟ وهنا
+
+575
+00:39:45,980 --> 00:39:51,840
+هاي بحطها فقرة مهمة، ليش؟ اذا hello device and
+
+576
+00:39:51,840 --> 00:39:55,900
+Minerva deviceطبعا هاد ال Manerva device تنين
+
+577
+00:39:55,900 --> 00:39:59,900
+بستخدمهم في حالات ال cervical problems إيه جاني
+
+578
+00:39:59,900 --> 00:40:03,300
+مريض على سبيل المثال بعد RTA عنده cervical
+
+579
+00:40:03,300 --> 00:40:07,820
+fractures فبالتالي أنا بوصفله هدول الجهازين لأنه
+
+580
+00:40:07,820 --> 00:40:12,660
+لاحظوا معايا من وصفهم بس نرجع كام slide ورا هلاجي
+
+581
+00:40:12,660 --> 00:40:17,010
+أنه أنا ثبتت ال head و ال occipit و ال chinوالـ
+
+582
+00:40:17,010 --> 00:40:21,130
+thoracic ووصلت لحد الإلياك إكراستي فبالتالي ال
+
+583
+00:40:21,130 --> 00:40:25,570
+patient عندى more stable أو أكثر safety من أنه
+
+584
+00:40:25,570 --> 00:40:31,450
+يصير فيه عنده أي مشاكل هذا الجدول هو عبارة عن كل
+
+585
+00:40:31,450 --> 00:40:37,360
+جهازجدّي بيسمح بالحركة تعرفوا أخدنا احنا بال range
+
+586
+00:40:37,360 --> 00:40:41,880
+of motion عن طريق الgonometer كيف انا ممكن اخد ال
+
+587
+00:40:41,880 --> 00:40:46,120
+degree هنا مش كتير مهم ان انا احكي او اشرح عن هذا
+
+588
+00:40:46,120 --> 00:40:49,740
+الجدول بس جبتلكم هي للتوضيح شوفوا احنا هاي كلها
+
+589
+00:40:49,740 --> 00:40:52,780
+الستة اللي انا شرحت عنهم هم اللي موجودين لل
+
+590
+00:40:52,780 --> 00:40:56,680
+cervical لاحظوا جدّي ممكن يعطينا degree بال
+
+591
+00:40:56,680 --> 00:40:59,620
+flexion extension بال lateral bending بال rotation
+
+592
+00:40:59,950 --> 00:41:03,810
+الـ Normal للشخص العادي تسمح بالحركة مية مية مية
+
+593
+00:41:03,810 --> 00:41:06,990
+لأنه Normal ماعنده أي مشكلة أما هذه الأجهزة لازم
+
+594
+00:41:06,990 --> 00:41:10,230
+تحت بعض الأحيان من الحركة عشان أنا أمنع الـ
+
+595
+00:41:10,230 --> 00:41:11,790
+Complication، تمام؟
+
+596
+00:41:15,580 --> 00:41:20,220
+الان خلصنا ال cervical spine orthosis هنتقل لجزئية
+
+597
+00:41:20,220 --> 00:41:24,880
+جديدة اللي هي اسمها thoracolumbosacral orthosis
+
+598
+00:41:24,880 --> 00:41:29,100
+internationally
+
+599
+00:41:29,100 --> 00:41:31,200
+تختصر ب T
+
+600
+00:41:34,930 --> 00:41:42,130
+S O thoracolumbosacral orthosis إذا اختصارا للجهاز
+
+601
+00:41:42,130 --> 00:41:46,050
+اللي حيشمل thoracic مع منطقة اللمبل مع منطقة
+
+602
+00:41:46,050 --> 00:41:50,590
+الثاكرل اللي موجودة عندنا سابورت هنشوف عنه
+
+603
+00:41:50,590 --> 00:41:53,730
+introduction بسيطة إيش هو thoracolumbosacral
+
+604
+00:41:53,730 --> 00:41:58,140
+orthosis؟هو عبارة عن جهاز and immobilization
+
+605
+00:41:58,140 --> 00:42:01,700
+للثوراكو-لمبر-سبين achieved with eight vertebrate
+
+606
+00:42:01,700 --> 00:42:05,740
+orthosis، جروب في الثوراكو-لمبر-سبين orthosis، إذا
+
+607
+00:42:05,740 --> 00:42:09,420
+هو عملي دعامة أو عملي تثبيت، stabilization أو
+
+608
+00:42:09,420 --> 00:42:13,300
+immobilization، منع الحركة، في وين؟ في الثوراسك
+
+609
+00:42:13,300 --> 00:42:18,930
+واللمبر والساكرانالـ application تبعته لها تلت
+
+610
+00:42:18,930 --> 00:42:22,850
+أهداف، لإيش أنا بدي استخدمه أو لمين بدي استخدمه أو
+
+611
+00:42:22,850 --> 00:42:26,250
+لإيش بدي استخدمه الـ effectiveness في ال abdominal
+
+612
+00:42:26,250 --> 00:42:29,890
+musculatures and raising intra-abdominal pressure
+
+613
+00:42:29,890 --> 00:42:35,800
+that enhanced by abdominal support or crustsهيعزز
+
+614
+00:42:35,800 --> 00:42:40,560
+اللى هو أنا بدى أعمل دعامة للبطن تمام هذا هيزيد
+
+615
+00:42:40,560 --> 00:42:43,020
+الـ intra-abdominal pressure intra-abdominal
+
+616
+00:42:43,020 --> 00:42:46,500
+pressure معناته اللى هو الضغط اللى هو داخل البطن
+
+617
+00:42:46,500 --> 00:42:50,740
+لاحظوا معايا إذا كانت large abdomen معناته هيصير
+
+618
+00:42:50,740 --> 00:42:54,640
+في عندي lordosis hyper extension بهذه الوضعية
+
+619
+00:42:54,640 --> 00:42:58,080
+فبتالي أنا عملت overloaded على ال vertebral column
+
+620
+00:42:58,080 --> 00:43:03,560
+range of motion is reducedهقلل ال range of motion
+
+621
+00:43:03,560 --> 00:43:08,520
+ال skeletal alignment is modified by peer needs
+
+622
+00:43:08,520 --> 00:43:13,320
+that ايه في pathology؟ اذا بدي استخدم ال TLSO
+
+623
+00:43:13,320 --> 00:43:17,980
+لحالات انه انا كان عندي في مشكلة في ال skeletal
+
+624
+00:43:17,980 --> 00:43:21,760
+alignment اليوم في عندنا في اللي هو ال vertebral
+
+625
+00:43:21,760 --> 00:43:26,140
+column حكينا في عندنا ال cervical curvatures بعدين
+
+626
+00:43:26,140 --> 00:43:32,350
+ال thoracic cervical thoracic lumbosacralواحد و
+
+627
+00:43:32,350 --> 00:43:37,450
+تلاتة مع بعض و اتنين و اربعة مع بعض في ال skeletal
+
+628
+00:43:37,450 --> 00:43:44,490
+cervical تمام؟ اذا انا بعدل عن طريق هذا الجهاز هذه
+
+629
+00:43:44,490 --> 00:43:49,870
+الرسمة اللي احنا حكينا عليهاشو ال advantage تبعته؟
+
+630
+00:43:49,870 --> 00:43:53,490
+ال pain decreases by restriction لل movement بقلل
+
+631
+00:43:53,490 --> 00:43:57,530
+الألم بمحدودية الحركة ما سمحت للحركة تروح يمين و
+
+632
+00:43:57,530 --> 00:44:01,750
+شمال و شمال و يمين فبالتالي كتر الحركة هيعمل مشكلة
+
+633
+00:44:01,750 --> 00:44:05,990
+في الجهة في ال skeletal system أو في ال vertebral
+
+634
+00:44:05,990 --> 00:44:09,850
+columnبازيد ال abdominal pressure رجعنا كمان مرة
+
+635
+00:44:09,850 --> 00:44:13,650
+لل abdominal pressure أنا هزيد الضغط على منطقة ال
+
+636
+00:44:13,650 --> 00:44:18,760
+abdomen عشان أقل ال strain اللي صار في ال lumbarكل
+
+637
+00:44:18,760 --> 00:44:22,580
+ما زدت الضغط في البطن، معناة الكلام أنا بقلل ال
+
+638
+00:44:22,580 --> 00:44:26,660
+pressure على ال number ال modification of skeletal
+
+639
+00:44:26,660 --> 00:44:30,880
+alignment، بعدل المشاكل اللي صارت عندنا في ال
+
+640
+00:44:30,880 --> 00:44:35,400
+vertebral column، تمام؟ أما شو ال disadvantage،
+
+641
+00:44:35,400 --> 00:44:40,080
+سبحان الله، لكل حاجة، في عندنا مميزات حسنة وفي
+
+642
+00:44:40,080 --> 00:44:44,620
+عندنا مميزات سيئة ال disadvantage، معناة weakness
+
+643
+00:44:44,620 --> 00:44:48,890
+due to reduce of functional demandهيعمل لي
+
+644
+00:44:48,890 --> 00:44:52,270
+weakness إذا أنا ملابسة ال patient هذا الجهاز،
+
+645
+00:44:52,270 --> 00:44:57,830
+معناة الكلام أنه هو هيعمل لي weakness، ضعف، تمام؟
+
+646
+00:44:57,830 --> 00:45:02,330
+هيضعف مين؟ ال muscular system ال muscular قطرفي
+
+647
+00:45:02,330 --> 00:45:06,590
+هيصير نتيجة عدم استخدام العضلة و عدم حركتها، ما
+
+648
+00:45:06,590 --> 00:45:11,400
+قدت وظيفتها الأساسيةcontractures صار نتيجة لعدم
+
+649
+00:45:11,400 --> 00:45:14,620
+الحركة و ال immobilization صار في عندي
+
+650
+00:45:14,620 --> 00:45:19,080
+contractures تمام؟ psychologically dependence هو
+
+651
+00:45:19,080 --> 00:45:24,480
+إشي مش مريح نفسيا فبالتالي أجدفي أنا عندي
+
+652
+00:45:24,480 --> 00:45:29,760
+advantage أجدفي عندي disadvantage إذا أنا مهم جدا
+
+653
+00:45:29,760 --> 00:45:34,520
+إنه أنا في كل جهاز أعرف شو الميزات المنيحة و شو
+
+654
+00:45:34,520 --> 00:45:38,660
+الميزات السيئة عشان أقدر أوصف هذا الجهاز لمريضي
+
+655
+00:45:39,790 --> 00:45:44,110
+الprinciples أو الأساسيات اللى انا بدي استخدمها شو
+
+656
+00:45:44,110 --> 00:45:47,710
+هي ال principles اللى انا بدي اشتغل عليها ال
+
+657
+00:45:47,710 --> 00:45:50,410
+application of force اللى انا بدي استخدمها عشان
+
+658
+00:45:50,410 --> 00:45:56,350
+اقلل ال movement is on basis of three point احنا
+
+659
+00:45:56,350 --> 00:46:01,870
+حكينا فيه عندي تلاتة point من أساسيات الorthosis
+
+660
+00:46:01,870 --> 00:46:04,310
+انه انا عندي three points of pressure
+
+661
+00:46:08,110 --> 00:46:11,950
+هذه الـ three points of pressures أساسية one
+
+662
+00:46:11,950 --> 00:46:15,690
+pressure and two counter pressure في الضغط والضغط
+
+663
+00:46:15,690 --> 00:46:20,610
+المواجه أو الضغط المعاكس إذا أنا اليوم عندي هذا
+
+664
+00:46:20,610 --> 00:46:26,450
+العمود اللي موجود هناعملت نقطة ضغط من هنا و نقطين
+
+665
+00:46:26,450 --> 00:46:31,190
+ضغط من هنا، معناته أنا لاستقامته، إذا تحقيق شرط
+
+666
+00:46:31,190 --> 00:46:34,930
+الorthosis اللي هو mainly straight أو making
+
+667
+00:46:34,930 --> 00:46:40,190
+straight تحقق هنا point من ال pressure و هنا point
+
+668
+00:46:40,190 --> 00:46:44,370
+من ال pressure، تمام؟ فمعناته أنا عدلت القوام أو
+
+669
+00:46:44,370 --> 00:46:50,450
+عدلت العضو أو اللي هو ال limb اللي فيه مشكلةarouse
+
+670
+00:46:50,450 --> 00:46:57,410
+R pressure and counter pressures طبعا الضغط الموجه
+
+671
+00:46:57,410 --> 00:47:02,870
+و الضغط المباشر و الضغط العكسى هذا هيعملى استقامة
+
+672
+00:47:02,870 --> 00:47:06,190
+straight in show لل changes in alignment وانا هذا
+
+673
+00:47:06,190 --> 00:47:10,110
+الهدف اللى انا بديه الهدف كله من الجهاز اللى لبسته
+
+674
+00:47:10,110 --> 00:47:15,490
+لمريضى ان اوصل لمرحلة ال straight تمام هذا الاشيء
+
+675
+00:47:15,490 --> 00:47:21,580
+الأساسى ال Lumbosacral OrthosisLumbosacral خلصنا
+
+676
+00:47:21,580 --> 00:47:24,880
+من ال thoracic شيلته ماعندي المريض هنا ماعنده اي
+
+677
+00:47:24,880 --> 00:47:29,480
+مشكلة في منطقة ال thoracic area حاجة لمنطقة ال
+
+678
+00:47:29,480 --> 00:47:35,080
+lumbosacral lumber و sacral بالمناسبة ال lumber هو
+
+679
+00:47:35,080 --> 00:47:40,060
+عبارة عن five vertebrate تمام و ال sacral موجود as
+
+680
+00:47:40,060 --> 00:47:43,820
+a one piece برضه five vertebrate اذا هلبسه
+
+681
+00:47:43,820 --> 00:47:49,170
+lumbosacral belt حزامقطني عجزي الـ Lumbosacral
+
+682
+00:47:49,170 --> 00:47:53,830
+crossed أيضًا حزام أو مشهد خلّينا نحكيها هنا
+
+683
+00:47:53,830 --> 00:47:57,950
+Lumbosacral antero posterior control من الأمام
+
+684
+00:47:57,950 --> 00:48:02,290
+والخلف Knights brace اللمبوساقر الانترو بوستيريور
+
+685
+00:48:02,290 --> 00:48:06,250
+واللاترال كمان هنا ضفت عليها اللاترال control
+
+686
+00:48:06,250 --> 00:48:10,390
+brace اللي هو جهاز هناخد عنه اسمه ال chair back
+
+687
+00:48:10,390 --> 00:48:15,880
+brace أضاف ليهتحديد للـ Lateral الـ Lumbosacral
+
+688
+00:48:15,880 --> 00:48:18,620
+posterior control Ebrace اللي هو William Back
+
+689
+00:48:18,620 --> 00:48:23,020
+Ebrace هاي الأجهزة اللي هتكلم عليها في ال
+
+690
+00:48:23,020 --> 00:48:28,620
+Lumbosacral Orthosis أخدنا ال Spine أخدنا Thoracic
+
+691
+00:48:28,620 --> 00:48:33,640
+أخدنا ال Lumbosacral وإن شاء الله هنكمل لباقي ال
+
+692
+00:48:33,640 --> 00:48:39,780
+Lumbar ال Spine ال Chair Back قبل شوية حكينا أنه
+
+693
+00:48:39,780 --> 00:48:43,450
+في ال Chair Back أنه أنا فيه عنديهيكون الـ
+
+694
+00:48:43,450 --> 00:48:47,190
+stabilization لحركات الـ control في الـ flexion
+
+695
+00:48:47,190 --> 00:48:51,090
+extension and lateral bending of rotation it's
+
+696
+00:48:51,090 --> 00:48:54,110
+consists زي ما احنا شايفينه هنا في الجهاز thoracic
+
+697
+00:48:54,110 --> 00:48:58,890
+free ماعندي فيه اشي ولكن حد ليه منطقة اللمبر و
+
+698
+00:48:58,890 --> 00:49:03,430
+الساكرل anterior posterior ليه ورا و laterally على
+
+699
+00:49:03,430 --> 00:49:06,790
+الجانبين it consists of a strap with two posterior
+
+700
+00:49:06,790 --> 00:49:12,520
+bars بين الأبراعيات عندي عمودينموجودين هنا على
+
+701
+00:49:12,520 --> 00:49:17,760
+الجانب تمام limit للفلكشن and extension and to
+
+702
+00:49:17,760 --> 00:49:22,760
+uprights made of axilla بتلعب فوق لل Axilla to
+
+703
+00:49:22,760 --> 00:49:27,900
+limit لل lateral rotation هذا عبارة عن إيش جهاز لل
+
+704
+00:49:27,900 --> 00:49:34,060
+chair backKiribag اللي هو عبارة عن جهاز كامل بيحد
+
+705
+00:49:34,060 --> 00:49:39,860
+فلكشن extension و ال rotation تمام؟ اذا هو عبارة
+
+706
+00:49:39,860 --> 00:49:45,700
+عن لمبو ساكرال Orthosis ثوراسيك free it provides
+
+707
+00:49:45,700 --> 00:49:50,920
+three point pressure هيضيفلنا ثلاث نقاط من الضغط
+
+708
+00:49:50,920 --> 00:49:54,460
+وهيك بيكون اتحقق شرط ال orthosis اللي انا في ال
+
+709
+00:49:54,460 --> 00:49:58,540
+principles حكيت عليهمPosteriorly directed pressure
+
+710
+00:49:58,540 --> 00:50:02,840
+from anterior crossed or strap من الخلف في عندي
+
+711
+00:50:02,840 --> 00:50:07,100
+and increase intra-abdominal pressure إذا انتحقق
+
+712
+00:50:07,100 --> 00:50:09,360
+الشرط الأول إنه أنا في عندي anterior و posterior
+
+713
+00:50:09,360 --> 00:50:14,920
+وجفة الحركة اتنين increasing ال abdominal pressure
+
+714
+00:50:14,920 --> 00:50:18,280
+اتنين ال anteriorly directed pressure from
+
+715
+00:50:18,280 --> 00:50:25,280
+thoracic support تمام؟إذا عمللي من منطقة ال
+
+716
+00:50:25,280 --> 00:50:29,040
+thoracic إنه أنا صار في عندي thoracic support حدد
+
+717
+00:50:29,040 --> 00:50:33,820
+أو دعم منطقة ال thoracic و ال belfic part في ال
+
+718
+00:50:33,820 --> 00:50:39,920
+back طبعا منطقة ال back كلها أنا عملتلها strap و
+
+719
+00:50:39,920 --> 00:50:43,640
+أيضا crossed اللي هو عبارة عن مشد لمنطقة ال back
+
+720
+00:50:46,930 --> 00:50:51,370
+ignite press هنا هيحدلي فقط flexion extension
+
+721
+00:50:51,370 --> 00:50:54,970
+anterior و posterior يختلف عن ال carry bag ان هنا
+
+722
+00:50:54,970 --> 00:50:59,150
+كان في عندنا محدودية و control لل lateral rotation
+
+723
+00:50:59,150 --> 00:51:03,120
+هنا مافي control لل lateral rotation لأإذن it
+
+724
+00:51:03,120 --> 00:51:06,460
+restricted extension بيحد أو بيعيق حركة reflection
+
+725
+00:51:06,460 --> 00:51:12,380
+extension ولكن يسمح بال rotation أو يسمح بال
+
+726
+00:51:12,380 --> 00:51:16,200
+reflection أسفة تمام allowed to lateral reflection
+
+727
+00:51:16,200 --> 00:51:21,080
+it consists of pelvic band يحتوي على مرابط أو
+
+728
+00:51:21,080 --> 00:51:26,250
+أحزمة للبلفك with thoracic closed by strapboth are
+
+729
+00:51:26,250 --> 00:51:30,370
+connected with posteriorly الاتنين هربطهم ورا عن
+
+730
+00:51:30,370 --> 00:51:34,950
+طريق بارة spinal abrads هدول الاتنين اللي هم ال
+
+731
+00:51:34,950 --> 00:51:39,750
+abrad spinal تمام laterally by two lateral abrads
+
+732
+00:51:39,750 --> 00:51:42,870
+anteriorly it has crossed and anterior abdomen
+
+733
+00:51:42,870 --> 00:51:50,690
+support تمام إذا هو هيسمح بحركة واحدة فقط اللي هي
+
+734
+00:51:50,690 --> 00:51:57,200
+ال lateralإفليكشن أما غير هيك ماحل يسمح يختلف ال
+
+735
+00:51:57,200 --> 00:52:02,980
+night brace عن key bag إنه هداك بيسمحش بحركة
+
+736
+00:52:02,980 --> 00:52:06,280
+الفليكشن و ال extension و ال rotation كامل أو ال
+
+737
+00:52:06,280 --> 00:52:09,780
+bending أما هنا بيمنع الفليكشن و ال extension ولكن
+
+738
+00:52:09,780 --> 00:52:14,510
+يسمح بال lateral efflectionالـ three point
+
+739
+00:52:14,510 --> 00:52:19,210
+pressure، شو هي التلات نقاط الأساسية؟ الثلاث نقاط
+
+740
+00:52:19,210 --> 00:52:23,350
+الأساسية أو الضغط اللي أنا حكيت عليهم عشان أعمل
+
+741
+00:52:23,350 --> 00:52:28,010
+على تحقيق هدفي، أنه أنا أقوم لإيش اللي مش معدول،
+
+742
+00:52:28,010 --> 00:52:32,110
+Anti-rheolodirected force from upright من الأمام
+
+743
+00:52:32,790 --> 00:52:36,410
+وفي من الـ posterior، pelvic strap و posterior
+
+744
+00:52:36,410 --> 00:52:40,990
+أيضا direct from the thoracic strap، اذا ال
+
+745
+00:52:40,990 --> 00:52:45,430
+thoracic و ال pelvic من الخلف و ال anterior هيكون
+
+746
+00:52:45,430 --> 00:52:49,750
+من ال upright اللي هي القوام او الدعمات الأساسية
+
+747
+00:53:03,020 --> 00:53:06,040
+الثلاث نقاط الأساسية هي اللي أنا حكيت عليها إذا
+
+748
+00:53:06,040 --> 00:53:10,250
+بده يمنع reflection أما إذا بده يمنعال extension
+
+749
+00:53:10,250 --> 00:53:15,110
+معناته هيكون في الخلف posteriorly أنا مابدى يكون
+
+750
+00:53:15,110 --> 00:53:18,690
+عندي extension لل back إذا posteriorly direct
+
+751
+00:53:18,690 --> 00:53:22,730
+force قوة من ال abdominal support و anteriorly
+
+752
+00:53:22,730 --> 00:53:27,830
+هيكون قوة واحدة .. قوتين أسفة من ال pelvic band و
+
+753
+00:53:27,830 --> 00:53:32,440
+ال thoracic bandتمام؟ إذن anteriorly directed من
+
+754
+00:53:32,440 --> 00:53:36,840
+البلفك والثعسك أما posteriorly من ال abdomen عشان
+
+755
+00:53:36,840 --> 00:53:40,220
+أنا بدي أنع ال extension لاحظوا abdomen و
+
+756
+00:53:40,220 --> 00:53:45,640
+extension معناته الأشيان عكس بعض تمام؟ لمن بدي
+
+757
+00:53:45,640 --> 00:53:52,700
+أستخدمه؟ إذن بدي أستخدم لحالات معينة ومعروفة عنها
+
+758
+00:53:52,700 --> 00:53:58,450
+ال lumber spindolosis ال lumbosacral strainهنا
+
+759
+00:53:58,450 --> 00:54:01,310
+مشاكل بتكون في ال lumber area و ال most common
+
+760
+00:54:01,310 --> 00:54:08,990
+الأربعة الخامسة ال lumbo sacral strain تمام في
+
+761
+00:54:08,990 --> 00:54:12,210
+حالات ال osteoporosis هشاشة العظام في حالات ال
+
+762
+00:54:12,210 --> 00:54:15,690
+acute disc lesion صار في عنا إصابات و غضاريف
+
+763
+00:54:15,690 --> 00:54:19,250
+فبالتالي أنا بستخدملها هذا ال orthosis اللي الناس
+
+764
+00:54:19,250 --> 00:54:25,140
+أو ال most common اللي بيسموه المشد أو الجهازأخدنا
+
+765
+00:54:25,140 --> 00:54:30,740
+carry أخدنا night هاخد William Price اللي هو عبارة
+
+766
+00:54:30,740 --> 00:54:33,800
+عن إيه؟ شايفين الجهاز اللي موجود هنا عندنا؟ عبارة
+
+767
+00:54:33,800 --> 00:54:39,020
+عن bands موجودة هيمنع حركة reflection extension
+
+768
+00:54:39,020 --> 00:54:44,700
+but allow lateral reflection يعني بيشبه مين؟ يعني
+
+769
+00:54:44,700 --> 00:54:49,960
+بيشبه اللي السابق it has lateral oblique upright
+
+770
+00:54:50,980 --> 00:54:56,240
+هنا في حاجة اللي هي عبارة عن اشي مائل من الأعمدة
+
+771
+00:54:56,240 --> 00:55:01,540
+زي ما احنا شايفينها oblique and restricted lateral
+
+772
+00:55:01,540 --> 00:55:06,100
+bending ات restricted extension بيمنع حركة ال
+
+773
+00:55:06,100 --> 00:55:10,940
+extension عن طريق ال posteriorly direct force من
+
+774
+00:55:10,940 --> 00:55:15,180
+ال abdomen و اما بدي اشوف منع لل extension نحط في
+
+775
+00:55:15,180 --> 00:55:20,340
+بالنا هذا الاشييطلع بالأعزاء extension معناة
+
+776
+00:55:20,340 --> 00:55:25,220
+الكلام إنه في عندنا abdominal هاد بتيجي مع هاد
+
+777
+00:55:25,220 --> 00:55:28,440
+مباشرة إذا أنا بدمنا عن ال extension معناته أشد
+
+778
+00:55:28,440 --> 00:55:32,780
+لقدام للبطن and anteriorly direct force from
+
+779
+00:55:32,780 --> 00:55:38,620
+pelvic and thoracic anteriorly مع مين؟ مع ال
+
+780
+00:55:38,620 --> 00:55:45,090
+pelvic و ال thoracicاذا هذا مين؟ William ليش اسمه
+
+781
+00:55:45,090 --> 00:55:49,770
+William لإنه اللي اخترعه اسمه William اتفقنا؟
+
+782
+00:55:51,710 --> 00:55:56,070
+خلّينا نشوف الجهاز من ورا حكينا في عندنا الـ
+
+783
+00:55:56,070 --> 00:56:00,530
+oblique أو الأحزمة المائلة اللي أنا شرحت عليها قبل
+
+784
+00:56:00,530 --> 00:56:07,110
+شوي اللي موجودة في ال lateral aspect هاي عبارة عن
+
+785
+00:56:07,110 --> 00:56:12,730
+اللي هي ال lateral upright اللي موجودة عندنا
+
+786
+00:56:12,730 --> 00:56:17,770
+لاحظوا من ال lateral view في عندنا هنا بعض الأحزمة
+
+787
+00:56:17,770 --> 00:56:19,610
+أيضا لترانسفير
+
+788
+00:56:23,230 --> 00:56:27,710
+وبهيك يعطيكوا العافية بيكون خلصنا ال part الأول من
+
+789
+00:56:27,710 --> 00:56:32,790
+ال introduction to orthosis نستكمل part two حتى
+
+790
+00:56:32,790 --> 00:56:36,210
+ننتهي من المقدمة لل orthosis
+

PL9fwy3NUQKwbB06sEy4w6CoTmMoPSGUuN/EsKW-R-PdWM_raw.srt

@@ -0,0 +1,3160 @@
+1
+00:00:05,330 --> 00:00:07,970
+بسم الله الرحمن الرحيم والصلاة والسلام علي أشرف
+
+2
+00:00:07,970 --> 00:00:12,030
+الأنبياء والمرسلين مرحبا بكم في مساق Orthosis and
+
+3
+00:00:12,030 --> 00:00:16,790
+Prosthesis هو عبارة عن مساق اختياري لطلبة قسم
+
+4
+00:00:16,790 --> 00:00:20,390
+العلاج الطبيعي في كلية العلوم الصحية هذا المساق
+
+5
+00:00:20,390 --> 00:00:25,210
+سيشمل أو سأقوم أنا بتدريسه سيشمل عدة شباتر سأقسمها
+
+6
+00:00:25,210 --> 00:00:29,310
+إلى ثلاث أجزاء رئيسية بداية سأتناول قسم ال
+
+7
+00:00:29,310 --> 00:00:33,870
+Orthosis وهو عبارة عن أربع محاضرات تفصيليةومن ثم
+
+8
+00:00:33,870 --> 00:00:38,050
+سنتطرق إلى liberalist thesis ومن ثم إلى ال bt role
+
+9
+00:00:38,050 --> 00:00:43,350
+of amputee patient تمام؟ هبدأ بإذن الله تعالى
+
+10
+00:00:43,350 --> 00:00:48,150
+لتعريف ما هو ال orthosis لان لما انا اتكلم على
+
+11
+00:00:48,150 --> 00:00:52,300
+كلمة orthosis هذا يعني انهعبارة عن externally
+
+12
+00:00:52,300 --> 00:00:56,020
+applied device that used to modify structural and
+
+13
+00:00:56,020 --> 00:00:59,520
+functional للـ neuromuscular system إذا هو عبارة
+
+14
+00:00:59,520 --> 00:01:03,900
+عن جهاز تعويضي، هذا الجهاز التعويضي اللي أنا بدي
+
+15
+00:01:03,900 --> 00:01:09,500
+أشتغل عليه عبارة عن إشي هيكون في عندنا لهذا الشخص
+
+16
+00:01:09,500 --> 00:01:15,640
+خلل ومشكلة في الـ neuromuscular systemهو عبارة عن
+
+17
+00:01:15,640 --> 00:01:19,560
+إيش؟ هاي ال word هي عبارة عن ال Greek word that's
+
+18
+00:01:19,560 --> 00:01:23,700
+meaning making straight يعني الإشي اللي هو ما كان
+
+19
+00:01:23,700 --> 00:01:28,340
+مستقيم أنا بدي أحاول تعديله إذا أي مشكلة أو أي خلل
+
+20
+00:01:28,340 --> 00:01:32,680
+كانت عندي عند المريض في هذا الشخص أنا بدي أعمل على
+
+21
+00:01:32,680 --> 00:01:36,350
+تعديلهافي عندنا مصطلحات جديدة بتعرفوا كل يوم في
+
+22
+00:01:36,350 --> 00:01:39,690
+عندنا updating للعلم معناته ال confusing different
+
+23
+00:01:39,690 --> 00:01:43,310
+terminology used to describe it is braces, plant,
+
+24
+00:01:43,630 --> 00:01:48,010
+clippers and appliances إذا في عندنا في المصطلحات
+
+25
+00:01:48,010 --> 00:01:51,330
+الجديدة و ال updating اللي صار في العلم صار في
+
+26
+00:01:51,330 --> 00:01:56,550
+عندنا مصطلحات جديدة تتناسب مع الشخص تتناسب مع اسم
+
+27
+00:01:56,550 --> 00:02:00,170
+الجهاز تتناسب مع ال deformity اللي صارت عند هذا
+
+28
+00:02:00,170 --> 00:02:01,030
+الشخص
+
+29
+00:02:05,970 --> 00:02:10,670
+في 1972 صار في عنا مصطلحات جديدة زي ما حكينا وكان
+
+30
+00:02:10,670 --> 00:02:14,890
+في عنا اللي هو بعض الإشياءات الجديدة it's
+
+31
+00:02:14,890 --> 00:02:18,790
+described by ممكن أنا أصفه كتالي بال joint
+
+32
+00:02:18,790 --> 00:02:22,930
+encompasses ال abbreviating each jointeach joint
+
+33
+00:02:22,930 --> 00:02:26,190
+into single letter by using combination of symbols
+
+34
+00:02:26,190 --> 00:02:30,550
+and scribe orthosis إذا هعرف كيف أسمي ال orthosis
+
+35
+00:02:30,550 --> 00:02:34,850
+حسب الجهاز أو حسب العضو اللي هو مضافله زي ما كنا
+
+36
+00:02:34,850 --> 00:02:37,930
+بنسمي بعض الأحيان المفاصل و ال joints كنت بقول
+
+37
+00:02:37,930 --> 00:02:41,150
+radio ulnar joint معناته هو المفصل ما بين ال
+
+38
+00:02:41,150 --> 00:02:44,450
+radius و الulnaأيضا by using a combination of
+
+39
+00:02:44,450 --> 00:02:48,270
+symbols to describe orthosis هضيف كلمة O على سبيل
+
+40
+00:02:48,270 --> 00:02:53,570
+المثال ل الجهاز O تعني orthosis في كل الأجهزة فيها
+
+41
+00:02:53,570 --> 00:02:57,350
+عندنا الكفة حس شمال من البداية اختصار او هو عبارة
+
+42
+00:02:57,350 --> 00:03:01,050
+عن abbreviation لل knee ankle foot orthosis تمام
+
+43
+00:03:01,050 --> 00:03:04,910
+ال TLSO هدى هتتكرر معانا كتير لازم احنا نكون
+
+44
+00:03:04,910 --> 00:03:09,290
+عارفينهاال TLSO هي عبارة عن thoracolumbar sacral
+
+45
+00:03:09,290 --> 00:03:13,850
+orthosis إذا ال O أنا بضيفها في كل المصطلحات
+
+46
+00:03:13,850 --> 00:03:18,010
+فبالتالي أنا مهم جدا عندي أنه أنا أكون عارفة إيش
+
+47
+00:03:18,010 --> 00:03:23,080
+هي الأساسياتشو وظيفة ال orthosis؟ هحكي على سبع
+
+48
+00:03:23,080 --> 00:03:26,420
+وظائف أساسية في ال orthosis، شو بيعمل عندنا ال
+
+49
+00:03:26,420 --> 00:03:29,840
+orthosis؟ أول وظيفة the first function ت assist
+
+50
+00:03:29,840 --> 00:03:33,400
+weak part or segment، أنا في عندي weak part، في
+
+51
+00:03:33,400 --> 00:03:38,430
+عندي مشكلة في limb معينة، هعملها strengtheningإذا
+
+52
+00:03:38,430 --> 00:03:41,110
+عن طريق ال rubber band أو ال flexor hing hand
+
+53
+00:03:41,110 --> 00:03:44,830
+orthosis إذا أول إشي، الإش لضعيف أنا هعمله
+
+54
+00:03:44,830 --> 00:03:48,590
+strengthening to resist movement at joint or part
+
+55
+00:03:48,590 --> 00:03:52,230
+تمام؟ في عندي حركات إنه أنا بدي أقوم الحركة اللي
+
+56
+00:03:52,230 --> 00:03:55,450
+صارت نتيجة لإصابة معينةكلنا بنعرف الـproneal
+
+57
+00:03:55,450 --> 00:03:58,430
+nerve، الـproneal nerve مسئولة عن الحركات أو
+
+58
+00:03:58,430 --> 00:04:01,670
+العضلات اللى مسئولة عن الـdorsiflexion إذا أنا صار
+
+59
+00:04:01,670 --> 00:04:04,750
+في عندنا nerve injury، صار في عندى drop foot
+
+60
+00:04:04,750 --> 00:04:08,690
+فمعناة الكلام أنه الحركة اللى بتكون موجودة عندى
+
+61
+00:04:08,690 --> 00:04:11,070
+هنا في ال foot هي عبارة عن plantar flexion
+
+62
+00:04:11,070 --> 00:04:15,900
+فبالتالي ال plantar flexion هذالازم انا اوقف و
+
+63
+00:04:15,900 --> 00:04:18,680
+اخلي الفوت في ال mid position او ال normal
+
+64
+00:04:18,680 --> 00:04:21,480
+position او ال anatomical position بشكل عام، معناة
+
+65
+00:04:21,480 --> 00:04:24,900
+الكلام انه انا بحاجة لorthosis انه انا اعمل resist
+
+66
+00:04:24,900 --> 00:04:29,200
+ل المovement، to support and to give rest or
+
+67
+00:04:29,200 --> 00:04:32,640
+immobilization، بعض الأحيان انا محتاجة لإن هذا ال
+
+68
+00:04:32,640 --> 00:04:36,440
+joint يكون في وضع no movement لإنه بدي يصير في
+
+69
+00:04:36,440 --> 00:04:40,140
+healing لبعض ال soft show around it، to allow heal
+
+70
+00:04:40,140 --> 00:04:43,970
+up، to prevent deformity، امنع اي deformity،and to
+
+71
+00:04:43,970 --> 00:04:46,950
+maintain functional position إذن the third
+
+72
+00:04:46,950 --> 00:04:49,230
+function to support and to give rest or
+
+73
+00:04:49,230 --> 00:04:52,930
+mobilization that's our three function the fourth
+
+74
+00:04:52,930 --> 00:04:57,870
+function is to substitute for absent function or
+
+75
+00:04:57,870 --> 00:05:03,340
+motor functionهيحل محل اللى هى الوظيفة اللى كانت
+
+76
+00:05:03,340 --> 00:05:06,460
+غاية على سبيل المثال move ال hand in one direction
+
+77
+00:05:06,460 --> 00:05:10,820
+انا بدى اليد تشتغل ب direction معين بينما باقي ال
+
+78
+00:05:10,820 --> 00:05:15,500
+directions تظلها ثابتة stable at many directions
+
+79
+00:05:15,500 --> 00:05:18,700
+اذا ال patient اللى بيحرك ايده في one direction
+
+80
+00:05:18,700 --> 00:05:22,080
+and will relax to orthosis that move the segment
+
+81
+00:05:22,080 --> 00:05:25,360
+in the opposite direction for example اللى هو هنا
+
+82
+00:05:25,360 --> 00:05:29,350
+زى ما احنا شايفين بالصورة اللى هى عبارة عنالـ
+
+83
+00:05:29,350 --> 00:05:32,050
+Dynamic Finger Extension Splint to the radial
+
+84
+00:05:32,050 --> 00:05:36,030
+nerve injury رجعنا لحالات اللي هي النيورو أو حالات
+
+85
+00:05:36,030 --> 00:05:39,430
+ال nerve injury in general to relieve weight أنه
+
+86
+00:05:39,430 --> 00:05:43,370
+أنا بدي أخفف الوزن في حالات أو بعض الحالات أنا مش
+
+87
+00:05:43,370 --> 00:05:46,050
+محتاجة أنه أنا أعمل completely weight bearing أنا
+
+88
+00:05:46,050 --> 00:05:50,090
+بحاجة لأنه أنا أعمل partial weight bearingthe
+
+89
+00:05:50,090 --> 00:05:54,030
+sixth function ال attachment to assistive device
+
+90
+00:05:54,030 --> 00:05:57,230
+مرتبطة ال resources تماما مع ال assistive device
+
+91
+00:05:57,230 --> 00:06:01,450
+اللي أنا بدى أشتغلها universal cut off to which
+
+92
+00:06:01,450 --> 00:06:04,410
+this assistive device can be attached فيه سواء في
+
+93
+00:06:04,410 --> 00:06:08,190
+لبسها أو في خلعها أنا بتكون عندي مرتبطة تماما
+
+94
+00:06:10,560 --> 00:06:13,260
+الوظيفة السابعة لحد الآن احنا مازلنا في ال
+
+95
+00:06:13,260 --> 00:06:16,800
+introduction حكينا شو هو ال orthosis حكينا عن ال
+
+96
+00:06:16,800 --> 00:06:20,240
+function the specific functions to block
+
+97
+00:06:20,240 --> 00:06:23,400
+particular segment to prohibit movement in one
+
+98
+00:06:23,400 --> 00:06:26,740
+joint so that the other joint can be exercised انا
+
+99
+00:06:26,740 --> 00:06:31,990
+هنا هحكي علىحاجة انه انا بعض المفاصل هسمحلها
+
+100
+00:06:31,990 --> 00:06:37,610
+بالحركة بينما البعض الآخر هخليها تتحرك بشكل تأم
+
+101
+00:06:37,610 --> 00:06:42,170
+جدا يعني اليوم في عندنا في ال hand anatomy في عندى
+
+102
+00:06:42,170 --> 00:06:45,850
+اللي هي ال carpal bone ال metacarpal و ال
+
+103
+00:06:45,850 --> 00:06:50,050
+phalanges او الاسفل fingers او ال interphalangeal
+
+104
+00:06:50,050 --> 00:06:53,630
+joint تمام؟ انا هنا بحاجة لإنه ال carpal bone تكون
+
+105
+00:06:53,630 --> 00:06:58,010
+stable بينما ال metacarpal تتحركفبالتالي أنه أنا
+
+106
+00:06:58,010 --> 00:07:02,410
+بسمح لبعض حركات المفاصل أنه تقوم بحركة في
+
+107
+00:07:02,410 --> 00:07:07,710
+direction معين ولكن لبعض الآخر باتركها stable، اذا
+
+108
+00:07:07,710 --> 00:07:13,530
+I have seven functions of orthosisتمام؟ لحد الآن
+
+109
+00:07:13,530 --> 00:07:17,810
+احنا بيه ال function of orthosis انتهينا منها هحكي
+
+110
+00:07:17,810 --> 00:07:22,050
+على ال orthosis مما تصنع تصنع ال orthosis من can
+
+111
+00:07:22,050 --> 00:07:26,270
+be made of metal مولدة بالبلاستيك أو ال بوليرثين
+
+112
+00:07:26,270 --> 00:07:30,070
+from rubber and epoxy resin or plaster of pears
+
+113
+00:07:30,070 --> 00:07:35,430
+اذا عدة مواد خام بتكون موجودة عندنا حسب ايش المادة
+
+114
+00:07:35,430 --> 00:07:38,790
+اللي احنا بنياها او اللي احنا بنشوفها في مسبق في
+
+115
+00:07:38,790 --> 00:07:42,210
+أخدنا في مسابقات الحروب كنتوا تشوفوا بعضاللي هي
+
+116
+00:07:42,210 --> 00:07:46,430
+سبلنتات أو بعض الجبائر اللي بتشوفوها في المستشفى
+
+117
+00:07:46,430 --> 00:07:50,290
+مصنوعة من ال rubber مصنوعة من ال plastic مصنوعة من
+
+118
+00:07:50,290 --> 00:07:54,350
+ال foam كلها دي مواد خام أساسية الorthosis can be
+
+119
+00:07:54,350 --> 00:07:58,030
+divided into two يا static يا dynamic إذا أنا بحكي
+
+120
+00:07:58,030 --> 00:08:01,390
+static معناة الكلام no movement أما إذا بدي أحكي
+
+121
+00:08:01,390 --> 00:08:06,130
+dynamic معناته أنا بحاجة للمovementخلّيني أشوف شو
+
+122
+00:08:06,130 --> 00:08:10,610
+يعني aesthetic، it's an orthosis that is rigid and
+
+123
+00:08:10,610 --> 00:08:14,530
+gives support without any movement مابدي أي حركة
+
+124
+00:08:14,530 --> 00:08:18,190
+زي ما إحنا شايفين هنا في عندنا ال foot orthosis و
+
+125
+00:08:18,190 --> 00:08:20,950
+هنا عندي ال hand orthosis فبالتالي لاقاش أنا بدي
+
+126
+00:08:20,950 --> 00:08:24,470
+استخدمها to support segment function and position
+
+127
+00:08:24,470 --> 00:08:28,400
+to preventing stiffness and contractionsاليوم في
+
+128
+00:08:28,400 --> 00:08:33,040
+وضع drop hand فى عندي مشكلة فى nerve معين كلنا
+
+129
+00:08:33,040 --> 00:08:35,440
+بنعرف ال radial nerve إذا صار فى عندنا injury
+
+130
+00:08:35,440 --> 00:08:38,420
+معناته هحط الإيد ب drop hand هدا ال issue إنه أنا
+
+131
+00:08:38,420 --> 00:08:41,280
+لازم أخلى الإيد بال anatomical position كلنا بنعرف
+
+132
+00:08:41,280 --> 00:08:44,540
+هى الوضعية لل anatomical position لأ الإيد تكون في
+
+133
+00:08:44,540 --> 00:08:47,480
+drop ولا تكون في hyper extension تكون في ال mid
+
+134
+00:08:47,480 --> 00:08:51,600
+position فبالتالي أنا بحط ال orthosis عندى عشان
+
+135
+00:08:51,600 --> 00:08:55,690
+أمنع أي deformityAlso used to correct deformity by
+
+136
+00:08:55,690 --> 00:08:58,210
+serial supplanting إذا أنا استخدمت هذا الـ
+
+137
+00:08:58,210 --> 00:09:00,790
+supplanting على المدى البعيد معناة الكلام أنه أنا
+
+138
+00:09:00,790 --> 00:09:05,730
+بحاجة أنه أنا أحافظ على ال hand في وضعيا أنه أنا
+
+139
+00:09:05,730 --> 00:09:10,210
+أمنع فيما بعد الإعاقة القائمة أو الإعاقة المستحدثة
+
+140
+00:09:10,210 --> 00:09:15,070
+نتيجة nerve injuryهذا بالنسبة لل aesthetic خليني
+
+141
+00:09:15,070 --> 00:09:17,990
+أشوف ال dynamic اللي هو النوع الآخر، في عندنا من
+
+142
+00:09:17,990 --> 00:09:21,770
+ال orthosis، orthosis متحركة هيبقى استخدمها إنه
+
+143
+00:09:21,770 --> 00:09:24,890
+أنا أحفظ اللمب في position معين to allow movement
+
+144
+00:09:24,890 --> 00:09:28,190
+in a specific direction، حتى إنه أنا أسمح لها
+
+145
+00:09:28,470 --> 00:09:32,470
+بحركات ولكن مش في كل الاتجاهات بسمح للحركة في
+
+146
+00:09:32,470 --> 00:09:36,490
+اتجاه معين شايفين كام هي معقدة في هذا الجهاز هذا
+
+147
+00:09:36,490 --> 00:09:40,330
+الجهاز بسمح لبعض ال joints الصغيرة اللي موجودة هنا
+
+148
+00:09:40,330 --> 00:09:44,570
+للحركة في اتجاه معين ولكن تبقى بعض الاتجاهات
+
+149
+00:09:44,570 --> 00:09:47,710
+ممنوعة فيها الحركةSupport the segment of
+
+150
+00:09:47,710 --> 00:09:51,230
+extremity، بيعملني support، هي وظائفها، بدي
+
+151
+00:09:51,230 --> 00:09:54,150
+استخدمها عشان أعمل preventing the stiffness of
+
+152
+00:09:54,150 --> 00:09:58,050
+joint، strengthening and re-educate للمسلسل، بدي
+
+153
+00:09:58,050 --> 00:10:01,250
+أحاول أنه أنا أعيد تأهيل المسلسل من أول و جديد،
+
+154
+00:10:01,250 --> 00:10:04,740
+mobilize لل joint desired positionإنه أنا بدي بس
+
+155
+00:10:04,740 --> 00:10:09,440
+حركات معينة في اتجاه معين أسس لل activities and لل
+
+156
+00:10:09,440 --> 00:10:13,180
+living طبعا ال hand ومشاكل ال hand عندنا في ال
+
+157
+00:10:13,180 --> 00:10:16,300
+rehabilitation كتير كبيرة فبالتالي أنا هنا ممكن
+
+158
+00:10:16,300 --> 00:10:20,440
+أحتاجها في البنس البنس ال grasping أو في ال
+
+159
+00:10:20,440 --> 00:10:24,900
+grasping بشكل عام إذا مهم جدا ال dynamic و هو معقد
+
+160
+00:10:24,900 --> 00:10:28,940
+أكثر من ال aesthetic هذا بالنسبة لأنواع ال
+
+161
+00:10:28,940 --> 00:10:34,270
+orthosis خليني أشوفال prescriptions لل orthosis
+
+162
+00:10:34,270 --> 00:10:37,790
+لمين ممكن أنا أصف هاي ال orthosis؟ هصف هاي ال
+
+163
+00:10:37,790 --> 00:10:41,090
+orthosis لحالات البوليو زي ما أحنا شايفين
+
+164
+00:10:41,090 --> 00:10:44,910
+polyparalysis البوليو هو عبارة عن شلل الأطفال ال
+
+165
+00:10:44,910 --> 00:10:49,110
+nerve injury في ال slides السابقة كنت أقول
+
+166
+00:10:49,110 --> 00:10:51,470
+perennial nerve injury كنت أحكي على ال radial
+
+167
+00:10:51,470 --> 00:10:55,030
+nerve ال ulnar nerve كل حالات ال nerve injury سواء
+
+168
+00:10:55,030 --> 00:10:57,350
+كانت بال upper limb أو بالlower limb في حالة ال
+
+169
+00:10:57,350 --> 00:11:01,090
+strokeحالات ال traumatic brain injury حالات كتير
+
+170
+00:11:01,090 --> 00:11:04,350
+هي شاملة عندنا في مستشفياتنا في حالات ال spinal
+
+171
+00:11:04,350 --> 00:11:07,890
+cord injury arthritis and soft tissue rheumatoid
+
+172
+00:11:07,890 --> 00:11:11,990
+أيضا في حالات ال deformity في حالات congenital
+
+173
+00:11:11,990 --> 00:11:15,630
+limb deficiency بعض الأطفال اللي بينولدوا في عندهم
+
+174
+00:11:15,630 --> 00:11:20,190
+مشاكل في اللي هو فقدان لبعض الأعضاء ال burn زي ما
+
+175
+00:11:20,190 --> 00:11:23,170
+اتكلمت في ال slides السابقة انه انا في عندي بعض
+
+176
+00:11:23,170 --> 00:11:26,900
+السبلنتات بستخدمها في ال burn كما شوفناال sport
+
+177
+00:11:26,900 --> 00:11:29,880
+بعض إصابات رياضية وعنا مساقى كبير هتاخده ان شاء
+
+178
+00:11:29,880 --> 00:11:33,380
+الله رب العالمين في ال sport injuries تمام؟ هاي
+
+179
+00:11:33,380 --> 00:11:37,930
+الحالات اللى أنا بدي أصفلها ال orthosisجيب المقاص
+
+180
+00:11:37,930 --> 00:11:42,130
+في هذا الorthosis لازم في عندي 13 شرط أتحقق منهم
+
+181
+00:11:42,130 --> 00:11:46,390
+اللي هو بدي أعرف قدير ال range of motion لكل joint
+
+182
+00:11:46,390 --> 00:11:50,690
+تمام ال muscle strength كم هي قوت العضلة حسب X for
+
+183
+00:11:50,690 --> 00:11:54,370
+the scales أخدنا في test and measurement اللي هو
+
+184
+00:11:54,370 --> 00:11:58,170
+في ال MMT أخدنا كام ال manual muscle testing عشان
+
+185
+00:11:58,170 --> 00:12:03,130
+أنا لما بدي أحط الجهاز و بعد الحركة أعرف بعد اللي
+
+186
+00:12:03,130 --> 00:12:08,900
+هو تركيب الجهاز أعرف كام أنا عنديكانت اللي هي عن
+
+187
+00:12:08,900 --> 00:12:12,060
+طريق ال manual muscle testing كم كانت ال muscle
+
+188
+00:12:12,060 --> 00:12:15,960
+strength ال sensation هل العضو هذا في sensation
+
+189
+00:12:15,960 --> 00:12:20,120
+واصله تمام بيحس الشخص بإيده تمام ولا لأ خايف يكون
+
+190
+00:12:20,120 --> 00:12:24,720
+الجهاز ديج عليه يزيد من المشكلة إذا أتأكد من سلامة
+
+191
+00:12:24,720 --> 00:12:28,380
+ال sensation أو ال sensory system specificity كم
+
+192
+00:12:28,380 --> 00:12:33,050
+هي درجة التيبث أو كم هي درجة ال muscles
+
+193
+00:12:33,050 --> 00:12:36,730
+contractures، deformities، هل في عنده إعاقات كانت
+
+194
+00:12:36,730 --> 00:12:39,810
+قبل السبلنت ولا ماكنتش، الشورتنينج، بتعرفوا في
+
+195
+00:12:39,810 --> 00:12:42,730
+عندنا حاجة اسمها pre-assessment وفي حاجة اسمها ال
+
+196
+00:12:42,730 --> 00:12:45,690
+initial assessment وفي حاجة اللي أنا بدي أعملها ال
+
+197
+00:12:45,690 --> 00:12:48,490
+follow-up، shortening، هل أنا في عندي muscle
+
+198
+00:12:48,490 --> 00:12:51,750
+shortening على سبيل المثال ولا لأ، هل في عندي pain
+
+199
+00:12:51,750 --> 00:12:55,750
+وإذا كان في pain جدى على ال pain skills أنا ممكن
+
+200
+00:12:58,210 --> 00:13:02,210
+أشوف تمام vocational and vocational needs هل هو
+
+201
+00:13:02,210 --> 00:13:06,950
+بحاجة لهذا ال orthosis حتى يمارس حياته المهنية أو
+
+202
+00:13:06,950 --> 00:13:11,670
+اللا مهنية ال durability قدش استمرارية الجهاز هل
+
+203
+00:13:11,670 --> 00:13:14,950
+ممكن يستمر الجهاز معي لفترة طويلة ولا لأ مدى
+
+204
+00:13:14,950 --> 00:13:18,330
+استخداميته ال utility تبعته بساطته ال simplicity
+
+205
+00:13:18,330 --> 00:13:21,770
+تبعته كل ما كان الجهاز بسيط كل ما كان تقبله أفضل
+
+206
+00:13:21,770 --> 00:13:27,060
+وأحسن للمريضأريحيته؟ هل هو مريح أو لا؟ ال
+
+207
+00:13:27,060 --> 00:13:30,240
+cosmetist جماله بتعرفوا خصوصا عند ال female
+
+208
+00:13:30,240 --> 00:13:34,340
+patient المنظر الجمالي للست كتير مهم جدا فهل هي
+
+209
+00:13:34,340 --> 00:13:38,080
+psychologically acceptable or not؟ كل هذه الشروط
+
+210
+00:13:38,080 --> 00:13:41,580
+أنا لازم ألجيها عند ال patient تبعي عشان أتحقق و
+
+211
+00:13:41,580 --> 00:13:49,640
+أركب الجهاز أمتى أنا ممكن أسحب الجهاز؟يا طلاب
+
+212
+00:13:49,640 --> 00:13:53,540
+الأعزاء إذا أنا كان في عندي على الأقل شرط من هذه
+
+213
+00:13:53,540 --> 00:13:56,520
+الشروط لازم أسحب إيه الجهاز؟ إذا كان الجهاز
+
+214
+00:13:56,520 --> 00:14:01,500
+discomfort مش مريحالطفل بيضلوا يبكي طول اليوم من
+
+215
+00:14:01,500 --> 00:14:05,680
+تركيب الجهاز معناته في إشي، في مشكلة، local pain،
+
+216
+00:14:05,680 --> 00:14:10,640
+بيعملي قلم موضعي، عمللي أستوبينيا، هشاشة عظام،
+
+217
+00:14:10,640 --> 00:14:15,300
+الجلب اللي جيته بتجشر و بتكسر تحت الجهاز، في عندي
+
+218
+00:14:15,300 --> 00:14:18,920
+nerve compression عشان هيك حكينا في الأساسيات أو
+
+219
+00:14:18,920 --> 00:14:21,160
+من ضمن ال principles اللي أنا لازم أركب فيها
+
+220
+00:14:21,160 --> 00:14:24,770
+الجهاز إنه أنا هكون عندي ال sensory systemare
+
+221
+00:14:24,770 --> 00:14:27,250
+intact فمعناته إذا كان في عندي nerve compression
+
+222
+00:14:27,250 --> 00:14:30,850
+هذا هيعمله تنميل وخدلان ال in growing facial hair
+
+223
+00:14:30,850 --> 00:14:34,330
+for men طبعا تعرفوا بعض الأجهزة اللي أنا كمان شوية
+
+224
+00:14:34,330 --> 00:14:38,130
+هتحدث عنها إنه أنا في عندي بعض الأجهزة للي تشن
+
+225
+00:14:38,130 --> 00:14:42,330
+بتوصل إذا أنا حاسيت إنه أنا ال hair للمن ماعد ينمو
+
+226
+00:14:42,390 --> 00:14:45,390
+معناة الكلام اللي أنا فيه عندي مشكلة إذا عمللي
+
+227
+00:14:45,390 --> 00:14:49,370
+الجهاز هذا muscle atrophy أو عمللي مشاكل في ال
+
+228
+00:14:49,370 --> 00:14:52,490
+muscle نستيجي ال disuse معناة الكلام لازم أعمل
+
+229
+00:14:52,490 --> 00:14:56,110
+stop و أسحب الجهاز إذا قللي من ال pulmonary
+
+230
+00:14:56,110 --> 00:14:59,950
+capacity تعرفوا الجهاز التنفسي من أهم الأجهزة اللي
+
+231
+00:14:59,950 --> 00:15:03,130
+موجودة عندنا إذا كان أنا فيه عندي مشكلة فيه و ده
+
+232
+00:15:03,130 --> 00:15:08,180
+يجلي على ال thoracic ��عناة الكلام إنه أنا لازمعلى
+
+233
+00:15:08,180 --> 00:15:12,320
+سبيل المثال أشيل هذا الجهاز عمل لي مشكلة في ال
+
+234
+00:15:12,320 --> 00:15:15,300
+breathing increase في ال energy expenditures and
+
+235
+00:15:15,300 --> 00:15:19,920
+ambulation إذا كان عندي بدو يستخدم الشخص طاقة
+
+236
+00:15:19,920 --> 00:15:25,040
+مضعفة عن الطاقة الأساسية فيهعلى سبيل المثال في
+
+237
+00:15:25,040 --> 00:15:27,760
+اللي هو ال stroke patient إذا أنا بدأ أبلش في ال
+
+238
+00:15:27,760 --> 00:15:30,860
+gate training و أعطيته أي orthotec device و صار
+
+239
+00:15:30,860 --> 00:15:34,680
+بده يستخدم مجهود أكبر من اللي هو بحاجة إليه معناته
+
+240
+00:15:34,680 --> 00:15:38,140
+في إشي مشكلة لازم أنا أسحب الجهاز إذا عملني
+
+241
+00:15:38,140 --> 00:15:42,590
+difficulty كان في مشكلة فياللبس والخلع معناته أنا
+
+242
+00:15:42,590 --> 00:15:46,170
+لازم اوقف لبس الجهاز difficulty with the transfer
+
+243
+00:15:46,170 --> 00:15:50,930
+صعوبة التنقل من السيارة للكرسي من الكرسي للصري هنا
+
+244
+00:15:50,930 --> 00:15:55,350
+أنا بوقفها إذا كان في عندي مشكلة نفسية في تقبل
+
+245
+00:15:55,350 --> 00:15:58,070
+الجهاز أيضا and physical dependency إنه دلوا
+
+246
+00:15:58,070 --> 00:16:02,290
+ماعتمد عليه لفترة طويلة هنا أنا بسحب الجهاز في إذا
+
+247
+00:16:02,290 --> 00:16:05,390
+كان الشرط الثالث عشر إذا كان عندي increasing the
+
+248
+00:16:05,390 --> 00:16:10,340
+segmental motion at ends of orthosisفي عندي مشاكل
+
+249
+00:16:10,340 --> 00:16:14,440
+بتكون سيكولوجية هنا لازم أنا أتدخل عن طريق ال
+
+250
+00:16:14,440 --> 00:16:17,180
+rehabilitation team مع ال psychologist and
+
+251
+00:16:17,180 --> 00:16:21,100
+slightly appearance أنه مش واضح خالص ومش قادر هو
+
+252
+00:16:21,100 --> 00:16:25,340
+يتقبله ال poor patient compliance مدى تقبل المريض
+
+253
+00:16:25,340 --> 00:16:29,460
+لهذا الجهاز كان ضعيف جدا هو مش قادر يتأقلم مع هذا
+
+254
+00:16:29,460 --> 00:16:33,400
+الجهاز ساعتها أنا بسحبه طبعا و بتدخل ال
+
+255
+00:16:33,400 --> 00:16:36,840
+rehabilitation team اللي موجود عندي
+
+256
+00:16:39,270 --> 00:16:43,390
+هحكي على أنواع كتيرة من ال orthosis ان شاء الله رب
+
+257
+00:16:43,390 --> 00:16:48,030
+العالمين، هغطي في هذه المحاضرة ال spinal orthosis،
+
+258
+00:16:48,030 --> 00:16:51,010
+ال upper limb هناخده في المحاضرة، ال lower limb في
+
+259
+00:16:51,010 --> 00:16:54,950
+المحاضرة، و ال footwear modifications، ال spinal
+
+260
+00:16:54,950 --> 00:16:59,570
+هيبلش عندي لأسباب .. لأنواع كتيرة، هبدأ بال
+
+261
+00:16:59,570 --> 00:17:02,390
+cervical زي ما احنا أخدين في ال anatomy، في عندي
+
+262
+00:17:02,390 --> 00:17:08,540
+cervicalفي عندي thoracic، في عندي sacral وفي عندي
+
+263
+00:17:08,540 --> 00:17:12,580
+ال lumbar كلها هاي ال spinal أو ال vertebral كلهم
+
+264
+00:17:12,580 --> 00:17:15,760
+هحكي عليها اليوم ان شاء الله رب العالمين و أغلق
+
+265
+00:17:15,760 --> 00:17:19,040
+هاي المحاضرة أما فيما بعد هناخد ال upper limb و
+
+266
+00:17:19,040 --> 00:17:22,420
+lower limb و ال foot بتاعي بنكون أنجزنا ال
+
+267
+00:17:22,420 --> 00:17:27,850
+orthotic introduction أو ال orthosis chaptersأبدأ
+
+268
+00:17:27,850 --> 00:17:31,450
+بسم الله الرحمن الرحيم في ال principle لل orthosis
+
+269
+00:17:31,450 --> 00:17:35,990
+تبعت اللي هي ال spinal orthosis ال spinal orthosis
+
+270
+00:17:35,990 --> 00:17:38,990
+should be used only specific management to select
+
+271
+00:17:38,990 --> 00:17:42,690
+disorders بدي استخدمه عشان أعالج مشكلة موجودة عندى
+
+272
+00:17:42,690 --> 00:17:46,850
+ال orthitis defies generally named for body
+
+273
+00:17:46,850 --> 00:17:51,080
+regions that they span على سبيل المثالاحنا زمان
+
+274
+00:17:51,080 --> 00:17:55,720
+أخدنا أو شراحتلكم في ال basic anatomy انه في عندى
+
+275
+00:17:55,720 --> 00:18:00,480
+بسميه ال joint حسب اللي هو التصاق أو اتصال
+
+276
+00:18:00,480 --> 00:18:04,980
+العظمتين مع بعض يعني كنا نحكي tibia و femoral
+
+277
+00:18:04,980 --> 00:18:08,480
+joint اذا معناته مشتركة ال tibia مع ال femur هنا
+
+278
+00:18:08,480 --> 00:18:13,520
+نفس الكلامأيش ال orthosis هيشتغل أو أيش هيكون
+
+279
+00:18:13,520 --> 00:18:16,940
+موجود لأي عضو أنا هسمي فيه ال orthotic joint
+
+280
+00:18:16,940 --> 00:18:19,600
+should be aligned and approximated in anatomical
+
+281
+00:18:19,600 --> 00:18:23,540
+position لازم انا احطه في ال anatomical position
+
+282
+00:18:23,540 --> 00:18:29,070
+the most orthosis three points of pressureجهاز
+
+283
+00:18:29,070 --> 00:18:33,010
+حناخده كمان شوي هيقولك في عندي تلاتة نقاط او
+
+284
+00:18:33,010 --> 00:18:37,150
+هيحكيلنا في عندنا ثلاث أشياء أساسية ورئيسية لل
+
+285
+00:18:37,150 --> 00:18:40,030
+pressure that are needed for proper control of
+
+286
+00:18:40,030 --> 00:18:44,970
+joint يعني نقاط القوة و الضغط هي ثلاث نقاط أساسية
+
+287
+00:18:44,970 --> 00:18:48,030
+ممكن تكون أمامية ممكن تكون خلفية ممكن تكون
+
+288
+00:18:48,030 --> 00:18:52,150
+laterallyإن شاء الله رب العالمين The orthosis
+
+289
+00:18:52,150 --> 00:18:56,250
+selected should be لازم ال orthosis الصحيح أو
+
+290
+00:18:56,250 --> 00:19:01,310
+المناسب لازم يكون simple بسيط المعقد مش هيتحمل
+
+291
+00:19:01,310 --> 00:19:05,830
+معايا ال patient lightweight وزنه خفيف، strong،
+
+292
+00:19:05,830 --> 00:19:10,070
+قوي، مش هنيف بالغرضDurable قابل الاستمرار واللبس
+
+293
+00:19:10,070 --> 00:19:13,490
+Cosmetically acceptable حكينا ال cosmetic اشي
+
+294
+00:19:13,490 --> 00:19:17,490
+أساسي ورئيسي مش حلو على سبيل المثال ان انا للاطفال
+
+295
+00:19:17,490 --> 00:19:21,270
+احطلهم بشكل مرعب وشكل مخيف بعض الأحيان بنضيف له
+
+296
+00:19:21,270 --> 00:19:26,150
+بعض الرسومات اللي هي خاصة بالاطفال حتى انه يكون
+
+297
+00:19:26,150 --> 00:19:33,330
+اكثر قبولا لهمبحكي إن هذا الorthosis success to
+
+298
+00:19:33,330 --> 00:19:36,790
+indicators للorthosis وقتاش إذا كان أنا عندي هذا
+
+299
+00:19:36,790 --> 00:19:42,770
+ال orthosis فعال وناجح، إذا كان قلّلي الألم، زادلي
+
+300
+00:19:42,770 --> 00:19:46,010
+ال strengthening، improvement لل function،
+
+301
+00:19:46,010 --> 00:19:49,170
+increase لل perception، إذا كان في improve
+
+302
+00:19:49,170 --> 00:19:53,130
+للبسترال، إذا اتحققت هذه الشروط، أنا مازلت أحكي
+
+303
+00:19:53,130 --> 00:19:57,770
+على هذا ال orthosis ناجح أو لأ، improve للبسترال،
+
+304
+00:19:57,770 --> 00:20:00,460
+correction لل limb deformityminimize ال
+
+305
+00:20:00,460 --> 00:20:04,760
+complication healing of ligament أو ال ligaments
+
+306
+00:20:04,760 --> 00:20:08,700
+and bones إذا صار في عندي هذه الشروط اللي هي
+
+307
+00:20:08,700 --> 00:20:12,340
+متسلسلاء الآن معناته أنا بحكي أن هذا ال orthosis
+
+308
+00:20:12,340 --> 00:20:17,660
+هو orthosis جيد فلنستمر و لنبقى عليها تمام؟
+
+309
+00:20:18,760 --> 00:20:22,920
+Anorthosis can be constructed from metal, plastic,
+
+310
+00:20:23,200 --> 00:20:25,960
+leather and synthetic fabricated or any
+
+311
+00:20:25,960 --> 00:20:31,280
+combination حكينا المادة الخام تختلف، تختلف أيضا
+
+312
+00:20:31,280 --> 00:20:35,980
+الشركات المصنعة وتختلف أيضا الأسماء التجاريةفيه
+
+313
+00:20:35,980 --> 00:20:39,380
+إشي مصنوع من ال plastic، إشي مصنوع من الجلد
+
+314
+00:20:39,380 --> 00:20:42,820
+المدبوغ أو المسبوغ، فيه إشي مصنوع من ال fiberglass
+
+315
+00:20:42,820 --> 00:20:47,180
+و بعض الإختلاطات الأخرى خليني أشوف ال plastic
+
+316
+00:20:47,180 --> 00:20:51,560
+material على سبيل المثال زي ال thermosetting طبعا
+
+317
+00:20:51,560 --> 00:20:56,460
+بعض ال plastic بيتم صهره و إعادة تشكيله طبعا لإنه
+
+318
+00:20:56,460 --> 00:21:00,920
+يرجع بعد هيك للشكل اللي أنا بديه عن thermoplastic
+
+319
+00:21:01,490 --> 00:21:04,510
+الثيرمو بلاستيك هو عبارة عن soften when heated and
+
+320
+00:21:04,510 --> 00:21:09,010
+harden و ال cold اول اشي بتم تسيحه بدرجة حرارة
+
+321
+00:21:09,010 --> 00:21:13,470
+معينة و بعدين بتم تبرده حتى تتشكل على شكل ال joint
+
+322
+00:21:13,470 --> 00:21:18,280
+اللي انا بديها كل هذه الحاجاتبتم تصنيعها حسب
+
+323
+00:21:18,280 --> 00:21:22,140
+الشركات، احنا فقط بنصنع أو بنشوف شو الإعاقة اللى
+
+324
+00:21:22,140 --> 00:21:24,180
+موجودة عندنا أو شو ال deformity اللى موجودة بال
+
+325
+00:21:24,180 --> 00:21:28,300
+joint، بشكل أنا عليها، there are materials most
+
+326
+00:21:28,300 --> 00:21:31,500
+commonly used in that orthotic industry طبعا هي
+
+327
+00:21:31,500 --> 00:21:36,420
+شركات مصنعة وزي ما حكينا كل شيء إله اسمه التجاري
+
+328
+00:21:44,010 --> 00:21:48,470
+أبدأ بال spinal orthosis cervical زي ما أنتوا
+
+329
+00:21:48,470 --> 00:21:52,130
+شايفين هالأطفال الحلوين إشي حاطط على ال cervical
+
+330
+00:21:52,130 --> 00:21:56,690
+مع ال chin و ال head إشي حاطل ال cervical لحالها و
+
+331
+00:21:56,690 --> 00:22:01,250
+هنا كمان cervical with upright طبعا مع أعمدة
+
+332
+00:22:01,250 --> 00:22:04,730
+موجودة للخلف و ممكن يكون إن هاي الحالات حالات
+
+333
+00:22:04,730 --> 00:22:07,590
+spinal cord injury ممكن تكون إنها حالات
+
+334
+00:22:07,590 --> 00:22:10,670
+torticollis زي اللي موجودة هنا لما بحكي
+
+335
+00:22:10,670 --> 00:22:14,820
+torticollis معنات الكلام إن أنا في عنديبالـ
+
+336
+00:22:14,820 --> 00:22:18,400
+sternocolloid mustoid muscles فبالتالي هتميل رقبات
+
+337
+00:22:18,400 --> 00:22:21,200
+الصغيرة عندي على الجندق أنا بحاجة لإنه أنا أعمل
+
+338
+00:22:21,200 --> 00:22:27,900
+correction للـ deformity cervical orthosisهي
+
+339
+00:22:27,900 --> 00:22:32,800
+orthosis لل treatment تشمل neck and skull معناته
+
+340
+00:22:32,800 --> 00:22:36,200
+انا هعمل immobilization لل cervical span it's
+
+341
+00:22:36,200 --> 00:22:38,680
+difficult because صعب جدا ان انا اعمل
+
+342
+00:22:38,680 --> 00:22:42,300
+immobilization بتعرفوا منطقة الرقبة منطقة حساسة
+
+343
+00:22:42,300 --> 00:22:47,220
+جدا ال most mobile part of spine هي اكثر منطقة
+
+344
+00:22:47,220 --> 00:22:51,740
+متحركة زي ما كنا عارفين مافي دقيقة اللي لو انا لفت
+
+345
+00:22:51,740 --> 00:22:55,540
+راسي يمين اعمل bending يسار معناته انه صعب جدا ان
+
+346
+00:22:55,540 --> 00:22:59,770
+انا اعمل immobilizationhas a small body surface قد
+
+347
+00:22:59,770 --> 00:23:03,630
+هي ال cervical bones cervical bones حاجة صغيرة زي
+
+348
+00:23:03,630 --> 00:23:07,350
+ما شوفناها limited لل pressure tolerant area like
+
+349
+00:23:07,350 --> 00:23:11,050
+chin and occipit بعض المناطق الحساسة زي ما شوفنا
+
+350
+00:23:11,050 --> 00:23:13,850
+في الصورة قبل شوي انه انا عندى في ال chin ممكن
+
+351
+00:23:13,850 --> 00:23:17,550
+يوصلها وفي ال occipit كمان هيوصلها different type
+
+352
+00:23:17,550 --> 00:23:20,890
+are predominant للمovement in different levels في
+
+353
+00:23:20,890 --> 00:23:25,450
+عندنا أنواع كتيرة ومختلفة في ال spinal orthosis
+
+354
+00:23:25,450 --> 00:23:26,450
+تمام؟
+
+355
+00:23:28,570 --> 00:23:31,730
+ال functional of cervical orthosis شو وظائفها أو
+
+356
+00:23:31,730 --> 00:23:37,240
+لإيش أنا بدي استخدمها ال position of headمهم جدا
+
+357
+00:23:37,240 --> 00:23:42,220
+إنه أنا أحسن من وضعية الرأس ما إحنا شايفينه زي ما
+
+358
+00:23:42,220 --> 00:23:45,920
+حكيتلكم ممكن يكون عندنا حالة spinal cord injury
+
+359
+00:23:45,920 --> 00:23:48,920
+صار في عندي مشكلة أنا بحاجة لإنه أنا أعمل ال
+
+360
+00:23:48,920 --> 00:23:52,100
+mobilization ل ال head limit لل movement
+
+361
+00:23:52,100 --> 00:23:55,720
+inflection extension rotation and lateral rotation
+
+362
+00:23:55,720 --> 00:23:59,320
+بعض هذه الحركات ممكن تزيدلي المشكلة أو تزيدلي ال
+
+363
+00:23:59,320 --> 00:24:02,100
+deformity أو تزيدلي في ال spinal cutting خصوصا
+
+364
+00:24:02,100 --> 00:24:05,650
+ببداية الحالةUnload the cervical spine by bearing
+
+365
+00:24:05,650 --> 00:24:09,970
+part weight of skull بعض الأحيان أنا ما بدي أحمل
+
+366
+00:24:09,970 --> 00:24:13,450
+ال weight of head على ال spine لأ بدي أريح ال
+
+367
+00:24:13,450 --> 00:24:17,390
+spine فبالتالي وظيفة ال orthosis أنه يقوم بهذه
+
+368
+00:24:17,390 --> 00:24:22,630
+الوظيفة أن هو مايحمل وزن على ال cervical spine
+
+369
+00:24:22,630 --> 00:24:27,900
+تمام؟هي ال function لل spinal orthosis أنواعها
+
+370
+00:24:27,900 --> 00:24:33,220
+هبدأ من الأعلى ومن ثم أتدرج للأسفل في عندي
+
+371
+00:24:33,220 --> 00:24:37,680
+cervical collar في عندي ال poster opulence في عندي
+
+372
+00:24:37,680 --> 00:24:40,920
+ال cervicothoracic يعني ماخد ال cervical مع ال
+
+373
+00:24:40,920 --> 00:24:46,560
+thoracic في عندي ال halo device الكامل طبعا للجهاز
+
+374
+00:24:46,560 --> 00:24:53,520
+هنحكي على كل قسم لوحده و تشوفوا قدش هي الاشي حلوة
+
+375
+00:24:54,010 --> 00:24:57,910
+commonly used are باستخدام هلمى soft and semi
+
+376
+00:24:57,910 --> 00:25:05,010
+-rigid cervical collar فلادلفيا Orthosis ثومي بريس
+
+377
+00:25:05,010 --> 00:25:09,630
+بوستر Orthosis ويالي type cervicothoracic كل هذه
+
+378
+00:25:09,630 --> 00:25:14,310
+الأسماء اللي أنا بحكي عليها هي عبارة عن أسماء لل
+
+379
+00:25:14,310 --> 00:25:18,190
+Orthosis المستخدمة Minerva body jacket و ال hello
+
+380
+00:25:18,190 --> 00:25:23,150
+jacket أو الفستتمام؟ إذا هاي الأسماء التمانية
+
+381
+00:25:23,150 --> 00:25:26,990
+حوالي هي عبارة عن أسماء بستخدمها في ال cervical
+
+382
+00:25:26,990 --> 00:25:32,150
+spine orthosis تمام؟ هنحكي عليهم بالتدريج في عندنا
+
+383
+00:25:32,150 --> 00:25:35,650
+reflection extension control deviceإذا أنا بدي
+
+384
+00:25:35,650 --> 00:25:39,610
+أعمل control في حالة reflection extension زي ما
+
+385
+00:25:39,610 --> 00:25:42,090
+أنتوا شايفين هنا الجهاز أنا همنع ال reflection و
+
+386
+00:25:42,090 --> 00:25:45,630
+همنع ال extension بدي أبضلها في ال normal position
+
+387
+00:25:45,630 --> 00:25:49,470
+semi-rigid cervical collar with chin-occipital
+
+388
+00:25:49,470 --> 00:25:54,120
+partأنا هنا مثبتة ال chin ومثبتة ال occipit من ال
+
+389
+00:25:54,120 --> 00:25:57,420
+posterior aspect Philadelphia orthosis عندنا في
+
+390
+00:25:57,420 --> 00:26:01,480
+عندنا sommeprise اللي هو اختصار لإيش بحظوا معايا
+
+391
+00:26:01,480 --> 00:26:05,780
+sternococcipit mandibular أو اللي هي
+
+392
+00:26:05,780 --> 00:26:08,720
+immobilization sommeprise يعني ماياخد معانا ال
+
+393
+00:26:08,720 --> 00:26:12,000
+stern ماياخد معانا ال occipit ماياخد معانا ال
+
+394
+00:26:12,000 --> 00:26:16,520
+mandibular poster orthosis أيضا هتكلم عنه نوع من
+
+395
+00:26:16,520 --> 00:26:20,380
+الأنواع زي ال Philadelphia زي ال sommieزي أي جهاز
+
+396
+00:26:20,380 --> 00:26:25,210
+موجودهدولة بس الخمسة بيعملوا flexion extension
+
+397
+00:26:25,210 --> 00:26:26,770
+control device
+
+398
+00:26:52,420 --> 00:26:58,820
+الـ cervical ال color هذا كلنا بنعرفه تقريبا أغلب
+
+399
+00:26:58,820 --> 00:27:03,580
+الناس عندنا لبسها إشي simple بسيط لكن وظيفته كتير
+
+400
+00:27:03,580 --> 00:27:07,760
+منيحة هو عبارة عن حاجة soft color it's made of
+
+401
+00:27:07,760 --> 00:27:12,640
+foam and rubber مصنوعة من المادة ال foam اللي هي
+
+402
+00:27:12,640 --> 00:27:17,620
+خلينا نحكي زي المادة الأسفنجية الرغوية أو المادة
+
+403
+00:27:17,620 --> 00:27:22,010
+خلينا نحكي عنها طرية و simple تمام؟ال advantage
+
+404
+00:27:22,010 --> 00:27:26,870
+تبعتها، رخيصة، في متناوة الإيد لكل الناس، easy to
+
+405
+00:27:26,870 --> 00:27:31,450
+fabricate it، سهل إنه أنا أشكلها حسب حجم الرقبة،
+
+406
+00:27:31,450 --> 00:27:35,250
+حسب الحركة، tolerate by patient، بيقدر يتحملها في
+
+407
+00:27:35,250 --> 00:27:38,670
+الشوق، في الحر، في البرد، في أي إشي، provide
+
+408
+00:27:38,670 --> 00:27:42,710
+warmth and psychologically comfortتعطينا دفع
+
+409
+00:27:42,710 --> 00:27:46,530
+للمنطقة، بتعرفوا في حالة cervical spondylosis، في
+
+410
+00:27:46,530 --> 00:27:49,470
+عندي مشكلة، لإن هتعرضت لتيار هواء، بيصير في عندي
+
+411
+00:27:49,470 --> 00:27:52,830
+مصال اسبازم، فلو لبسها ال patient هتعطيه نوع من
+
+412
+00:27:52,830 --> 00:27:56,870
+الدفع، أيضا psychologically هي مهمة، لكن فيها ال
+
+413
+00:27:56,870 --> 00:28:01,410
+disadvantageهي ماعجبتش هي منيحة و كويسة إلا إنها
+
+414
+00:28:01,410 --> 00:28:05,310
+this advantage اللي هي does not restricted لل
+
+415
+00:28:05,310 --> 00:28:08,850
+cervical motion at any plan and any surface only
+
+416
+00:28:08,850 --> 00:28:12,770
+in reminder to hold neck and avoid excessive
+
+417
+00:28:12,770 --> 00:28:18,080
+movement يعنيما هتمنعلي حركة الرقبة في أي اتجاه
+
+418
+00:28:18,080 --> 00:28:22,220
+فبالتالي هنا لو عمل المريض اي حركة مفاجئة و هو مش
+
+419
+00:28:22,220 --> 00:28:26,420
+مطلب منه هيأذي نفسه اذا ال disadvantage تبعتها ان
+
+420
+00:28:26,420 --> 00:28:29,980
+هي does not restricted لل cervical motion at any
+
+421
+00:28:29,980 --> 00:28:33,600
+plant ما اعطتني اي محدودية للحركة بالعكس الحركات
+
+422
+00:28:33,600 --> 00:28:39,360
+متاحة في كل ال plants semi-rigid cervicalالأنة
+
+423
+00:28:39,360 --> 00:28:44,800
+semi-rigid هي it's made of rigid polyproline تمام؟
+
+424
+00:28:44,800 --> 00:28:48,680
+هي semi-rigid يعني قريبة من الصلابة ولكن ليست صلبة
+
+425
+00:28:48,680 --> 00:28:53,520
+بحد كبير high of orthosis can change by adjusting
+
+426
+00:28:53,520 --> 00:28:58,150
+two parts of collar تمام؟ يعني على سبيل المثالهي
+
+427
+00:28:58,150 --> 00:29:03,070
+ليست صلبة بشكل كافي أن تمنع الحركة تماما وليست
+
+428
+00:29:03,070 --> 00:29:08,810
+سهلة أو سهلة أنها تجعل الرقبة تتميل أو تتأرجح ال
+
+429
+00:29:08,810 --> 00:29:13,390
+advantage تبعتها easy to apply and remove سهل أن
+
+430
+00:29:13,390 --> 00:29:18,230
+أنت تلبسها وسهل أن أنت تخلعها some of restriction
+
+431
+00:29:18,880 --> 00:29:23,800
+بتعطيني بعض المحدودية ل reflection extension ال
+
+432
+00:29:23,800 --> 00:29:26,540
+chin and occipital extension can be added ممكن
+
+433
+00:29:26,540 --> 00:29:30,800
+أضفلها بعض ال accessory هنا أضفلها لل chin و ال
+
+434
+00:29:30,800 --> 00:29:34,780
+occipital اللي هي added ال disadvantage does not
+
+435
+00:29:34,780 --> 00:29:39,140
+restricted لل lateral bending and rotation إذا ما
+
+436
+00:29:39,140 --> 00:29:44,280
+بتسمح سما هنا حدتلي و ليست منع كامل ل reflection
+
+437
+00:29:44,280 --> 00:29:48,740
+and extensionأيضا ما منعت lateral bending and
+
+438
+00:29:48,740 --> 00:29:50,960
+rotation، إذا هذا من ال disadvantage، هذا من
+
+439
+00:29:50,960 --> 00:29:54,240
+عيوبها إذا can press on the clavicle and give
+
+440
+00:29:54,240 --> 00:29:57,900
+discomfort، هنا تضغطلي على ال clavicle فبالتالي
+
+441
+00:29:57,900 --> 00:30:04,920
+بتكون غير مريحة للمريضلفلدلفيا مر علينا الاسم قبل
+
+442
+00:30:04,920 --> 00:30:08,660
+شويه وقولنا هو عبارة عن اسم تجاري لorthosis في ال
+
+443
+00:30:08,660 --> 00:30:13,440
+cervical هو عبارة عن orthosis made of blastrosol
+
+444
+00:30:13,440 --> 00:30:18,580
+بلاستيك مصنع reinforced with anterior and
+
+445
+00:30:18,580 --> 00:30:20,000
+posterior serratus
+
+446
+00:30:22,230 --> 00:30:27,130
+بلاستيك مدعم بلاستيك مقوة هذا البلاستيك مدعم ببعض
+
+447
+00:30:27,130 --> 00:30:31,890
+الأحزمة it has molded قابل للتعديل قابل للتشكيل في
+
+448
+00:30:31,890 --> 00:30:36,170
+ال mandibular and occipital support anteriorly and
+
+449
+00:30:36,170 --> 00:30:39,190
+posteriorly extend لل upper thoracic هتمتد في
+
+450
+00:30:39,190 --> 00:30:45,750
+Philadelphia إلى اللي هو ال thoracic طبعا باردشو
+
+451
+00:30:45,750 --> 00:30:48,230
+ال advantage تبعته؟ زي ما كنا بنحكي كل جهاز فيقله
+
+452
+00:30:48,230 --> 00:30:51,510
+advantage و disadvantage ال advantage restricted ل
+
+453
+00:30:51,510 --> 00:30:55,090
+ال affliction بيمنعها تماما يعني الفلادلفيا أفضل
+
+454
+00:30:55,090 --> 00:30:59,130
+من ال semi rigid فبالتالي restricted ل affliction
+
+455
+00:30:59,130 --> 00:31:01,910
+and extension due to chin and occipital support
+
+456
+00:31:01,910 --> 00:31:04,590
+احنا حكينا انه أنا أضفتله في ال chin و ال
+
+457
+00:31:04,590 --> 00:31:08,110
+occipital support and thoracic extensionشو ال
+
+458
+00:31:08,110 --> 00:31:11,010
+disadvantage تبعته؟ ineffective control لل
+
+459
+00:31:11,010 --> 00:31:14,510
+rotation رجعنا كمان مرة لموضوع ال rotation وهذا
+
+460
+00:31:14,510 --> 00:31:17,310
+موضوع مهم جدا سواء كان ال rotation أو ال bending
+
+461
+00:31:17,310 --> 00:31:20,570
+هو مؤذي في حالات بعض السلفيكال السمندلواسيسي أو
+
+462
+00:31:20,570 --> 00:31:25,590
+السمندلواسيس تمام؟ بيعمل pressure على ال clavicle
+
+463
+00:31:25,590 --> 00:31:30,770
+تقريبا نفس ال disadvantage اللي السابقة somepress
+
+464
+00:31:30,770 --> 00:31:34,610
+احنا حكينا somepress هو عبارة عن ايش؟ هو عبارة عن
+
+465
+00:31:34,610 --> 00:31:40,060
+sternumOxobit mandibular immobilization brace طبعا
+
+466
+00:31:40,060 --> 00:31:42,520
+يعني هياخد معايا زي ما انتوا شايفين في الصورة
+
+467
+00:31:42,520 --> 00:31:49,080
+هياخد معايا ال chin و ال oxobit و external زي ما
+
+468
+00:31:49,080 --> 00:31:51,780
+انتوا شايفين هاي ال external و ال two uprights
+
+469
+00:31:51,780 --> 00:31:55,080
+اللي موجودة ال middle rods طبعا it's modified
+
+470
+00:31:55,080 --> 00:31:59,340
+للbuster appealance هو عبارة عن حاجة تعديلية او
+
+471
+00:31:59,340 --> 00:32:02,980
+معدلة عن الbuster appealance it consists of
+
+472
+00:32:02,980 --> 00:32:08,660
+external plateone anterior strap which hold لل
+
+473
+00:32:08,660 --> 00:32:12,620
+chin support، فيها strap هيربط ال patient تبعي من
+
+474
+00:32:12,620 --> 00:32:16,940
+منطقة ال chin two rigid metal rods from anterior
+
+475
+00:32:16,940 --> 00:32:20,420
+and posterior، في عن المانديبولار support، اللي هو
+
+476
+00:32:20,420 --> 00:32:24,900
+نين من ال rigid support لل posterior and occipital
+
+477
+00:32:25,570 --> 00:32:30,270
+خلفيات بيكونوا موجودين تمام ال advantage there is
+
+478
+00:32:30,270 --> 00:32:33,850
+no posterior bust so it can used to patient with
+
+479
+00:32:33,850 --> 00:32:37,230
+lying spine فبالتالي أنا بستخدمه لل patient اللي
+
+480
+00:32:37,230 --> 00:32:40,670
+هو comatose خليني أحكي أو نايم على السرير مباشرة
+
+481
+00:32:40,670 --> 00:32:45,510
+lightweight donning and doffing سهل طبعا لخفة وزنه
+
+482
+00:32:45,510 --> 00:32:51,550
+أنه أنا ألبسه للمريض تبعي أو يخلعه المريضالـ
+
+483
+00:32:51,550 --> 00:32:53,830
+Poster Appearance، يبقاش بيختلف الـ Poster
+
+484
+00:32:53,830 --> 00:33:00,450
+Appearance، هو برضه جهاز للـ cervical orthosis، it
+
+485
+00:33:00,450 --> 00:33:03,490
+has an anterior section consisting of external
+
+486
+00:33:03,490 --> 00:33:07,830
+support, one or two uprights، زي ما احنا شايفين،
+
+487
+00:33:07,830 --> 00:33:11,210
+واحدة أو تنتين من ال uprights، اللي هم ال uprights
+
+488
+00:33:11,210 --> 00:33:13,930
+يعني الدعامات اللي موجودة لل chin supportالـ
+
+489
+00:33:13,930 --> 00:33:18,090
+posterior section consists of thoracic plate أحزمة
+
+490
+00:33:18,090 --> 00:33:22,430
+على منطقة الصدر one or two occipital support إذن
+
+491
+00:33:22,430 --> 00:33:26,690
+هو بحاجة لبعض الدعمات اللي موجودة تماما سواء كانت
+
+492
+00:33:26,690 --> 00:33:30,170
+في ال thoracic أو على ال posterior ال limits هنا
+
+493
+00:33:30,170 --> 00:33:33,090
+بيسمح في ال reflection وال extension وال rotation
+
+494
+00:33:33,090 --> 00:33:36,790
+وال lateral reflection it is also unlocked
+
+495
+00:33:36,790 --> 00:33:41,730
+cervical spine by chin and occipital supportبيسمح
+
+496
+00:33:41,730 --> 00:33:47,130
+أو ما بيحمل ال cervical spine وانها اللى بديها ما
+
+497
+00:33:47,130 --> 00:33:50,230
+يصير فى عندي compression على ال nerve عن طريق اللى
+
+498
+00:33:50,230 --> 00:33:55,610
+هو انه أنا بدعم ال neck و بدعم ال occipit اللى
+
+499
+00:33:55,610 --> 00:34:01,090
+موجود تمام؟ two versus are فى عندنا منه نوعين
+
+500
+00:34:01,090 --> 00:34:06,960
+مختلفينfour posterorthosis، أربعة اللي هو بسميه
+
+501
+00:34:06,960 --> 00:34:09,880
+الـ Thomas Kollar، و two posterorthosis اللي هو
+
+502
+00:34:09,880 --> 00:34:13,800
+better cervicothoracic orthosis، يا إما بدوا يكون
+
+503
+00:34:13,800 --> 00:34:19,260
+two posterorthosis أو four posterthoracic
+
+504
+00:34:19,260 --> 00:34:22,920
+orthosis، which provide less lateral stability
+
+505
+00:34:25,230 --> 00:34:28,990
+النوع الأخير اللي هو yellow cervicothoracic
+
+506
+00:34:28,990 --> 00:34:32,690
+orthosis ال yellow cervicothoracic orthosis is
+
+507
+00:34:32,690 --> 00:34:37,110
+modified Philadelphia هو عبارة عن إشي بيكون قابل
+
+508
+00:34:37,110 --> 00:34:41,250
+للتعديل ل Philadelphia color with protozoal
+
+509
+00:34:41,250 --> 00:34:45,800
+reinforced with ceratase بعض اللي هي الالتعديلات
+
+510
+00:34:45,800 --> 00:34:49,080
+اللى موجودة عندنا هنشوفها في الصور القادمة إن شاء
+
+511
+00:34:49,080 --> 00:34:53,980
+الله مدعمة في بعض الأحزمة اللى اللى هي منطقة
+
+512
+00:34:53,980 --> 00:34:58,820
+الرقبة اللى موجودة it extends down to mid thoracic
+
+513
+00:34:58,820 --> 00:35:01,960
+anteriorly and posteriorly بيمتد اللى هو
+
+514
+00:35:01,960 --> 00:35:04,840
+الاسترابات اللى موجودة من ال mid thoracic anterior
+
+515
+00:35:04,840 --> 00:35:09,040
+and posteriorالأكسبيتال السببار ت extend of higher
+
+516
+00:35:09,040 --> 00:35:13,620
+on skull طبعا في عندنا دعامة خلفية للرأس هذه
+
+517
+00:35:13,620 --> 00:35:17,780
+الدعامة الخلفية اللى موجودة طبعا بتكون عشان أنا
+
+518
+00:35:17,780 --> 00:35:22,460
+أخفف weight على cervical spine with extended area
+
+519
+00:35:22,460 --> 00:35:27,040
+طبعا تمتد to support and stability و to increase
+
+520
+00:35:27,040 --> 00:35:31,540
+اذا يالا cervicothoracic هو عبارة عن جهاز معدل
+
+521
+00:35:31,540 --> 00:35:36,690
+ومشكل يتلاقم مع الحالات الأخطرالـ hollow device
+
+522
+00:35:36,690 --> 00:35:39,730
+الـ hollow device are used to treating cervical
+
+523
+00:35:39,730 --> 00:35:43,430
+fractures في حالات ال spinal cord injury أنا في
+
+524
+00:35:43,430 --> 00:35:49,050
+عندي اللي هي حالات ال cervical هذه الحالات في كثر
+
+525
+00:35:49,050 --> 00:35:53,830
+رقم أربعة في الفقرة الرابعة بيصير في عندنا مشاكل
+
+526
+00:35:53,830 --> 00:35:58,610
+كتير عظيمة فبالتالي consist of rigid metallic
+
+527
+00:35:58,610 --> 00:36:03,970
+graphiteلازم يكون في عندي إشي مدعم و إشي مثبت حتى
+
+528
+00:36:03,970 --> 00:36:06,610
+ما يصير في عنا completely cutting لل spinal cord
+
+529
+00:36:06,610 --> 00:36:11,690
+to attach to skull by four fixation pins هنا هثبت
+
+530
+00:36:11,690 --> 00:36:16,710
+بمسامير أربعة على كلا الأطراف حتى ما يصير في عنا
+
+531
+00:36:16,710 --> 00:36:22,910
+movement كاملةالنك four posters which are attached
+
+532
+00:36:22,910 --> 00:36:26,870
+to ring approximately ال four posters أو الأربع
+
+533
+00:36:26,870 --> 00:36:29,790
+محاور الأساسية ال posters اللي موجودة ring
+
+534
+00:36:29,790 --> 00:36:33,210
+approximately two anteriorly و اتنين posteriorly
+
+535
+00:36:33,210 --> 00:36:37,210
+اتنين هيدعمه أمامي و اتنين هيدعمه خلفي and is the
+
+536
+00:36:37,210 --> 00:36:42,030
+link to polypropylene fest الفست اللي هو عبارة عن
+
+537
+00:36:42,030 --> 00:36:47,850
+الجاكت اللي موجود هذا الهالو تفاز ال polyethylene
+
+538
+00:36:47,850 --> 00:36:51,790
+festjacket احنا حكينا كلمة fist هي عبارة عن jacket
+
+539
+00:36:51,790 --> 00:36:58,170
+ال jacketتها دي اللي بتكون ل .. ل .. ل عند الأجزلة
+
+540
+00:36:58,170 --> 00:37:03,650
+the fist made by أو the fist made maybe ممكن تكون
+
+541
+00:37:03,650 --> 00:37:09,270
+نص، half أو short أو full إذن ال fist هي عبارة عن
+
+542
+00:37:09,270 --> 00:37:14,010
+تلت أنواع رئيسيةأولا ال have level of nipples for
+
+543
+00:37:14,010 --> 00:37:19,050
+upper cervical injury، تمام؟ إذا معناة الكلام ال
+
+544
+00:37:19,050 --> 00:37:25,710
+have أو العلوية اللي بتكون فوق هي لمنطقة النبل في
+
+545
+00:37:25,710 --> 00:37:32,560
+ماء أعلى، ال short هتمتد لحدال ribs 12 معناته أنا
+
+546
+00:37:32,560 --> 00:37:37,920
+نزلت لتحت شوي الفل هيشمل لحد ال iliac crest of
+
+547
+00:37:37,920 --> 00:37:41,000
+lower cervical injury تمام؟ شوفوا وين ال iliac
+
+548
+00:37:41,000 --> 00:37:47,920
+crest معناته دخلنا على ال pelvic إذا الفل أو ال
+
+549
+00:37:47,920 --> 00:37:52,960
+polyethylene fest it may be half short fall إذا
+
+550
+00:37:52,960 --> 00:37:59,850
+تلت أنواع أساسية و رئيسية موجودة عندنا في الالـ
+
+551
+00:37:59,850 --> 00:38:06,030
+Polyethylene Fest مينيرفا حكيت عليها سابقا في
+
+552
+00:38:06,030 --> 00:38:08,730
+الأنواع اللي أنا بدي أشرحها مينيرفا طبعا هنا
+
+553
+00:38:08,730 --> 00:38:12,610
+الأسماء هاي هي عبارة عن أسماء حسب مخترعينها
+
+554
+00:38:12,610 --> 00:38:16,910
+ومكتشفينها it's an orthosis made of a plaster of
+
+555
+00:38:16,910 --> 00:38:21,150
+pears or thermoplastic it consists of مصنوعة منهاش
+
+556
+00:38:21,680 --> 00:38:25,580
+فيه للـ head وفيه للـ chin وفيه لل body jacket
+
+557
+00:38:25,580 --> 00:38:30,940
+that extend up to level 12th rib or umbilicus إذن
+
+558
+00:38:30,940 --> 00:38:35,300
+Minerva تحتوي على ال forehead الجبهة الأمامية
+
+559
+00:38:35,300 --> 00:38:39,040
+الناصية adaptation with occipit support أيضًا من
+
+560
+00:38:39,040 --> 00:38:43,740
+الخلف مثبتة لل chin كمان support ال body jacket
+
+561
+00:38:43,740 --> 00:38:49,120
+كامل بينتد لحد ال umbilica إذن هو jacket كامل من
+
+562
+00:38:49,570 --> 00:38:56,330
+أعلى الـ head لحد الأنبلايكا تحت ال advantage هي
+
+563
+00:38:56,330 --> 00:39:01,030
+عبارة عن ال lightweight شو مم��زتها أو شو اللي
+
+564
+00:39:01,030 --> 00:39:04,910
+بيخليني أنا أحسنها أو أستخدمها أول إيش إنها
+
+565
+00:39:04,910 --> 00:39:07,550
+lightweight لأنه بلاستيك و البلاستيك كلنا بنعرف
+
+566
+00:39:07,550 --> 00:39:12,610
+وزنه خفيف no invasive pain like halo device it
+
+567
+00:39:12,610 --> 00:39:16,430
+limits friction السمير
+
+568
+00:39:16,430 --> 00:39:21,220
+أو الدبابيس اللي موجودة مشالظاهرة فبالتالي هي ما
+
+569
+00:39:21,220 --> 00:39:25,640
+بتعيق الحركة أو ما بتؤذي الـ mind، معناة الكلام
+
+570
+00:39:25,640 --> 00:39:29,360
+it's a limited reflection, extension, rotation،
+
+571
+00:39:29,360 --> 00:39:32,000
+وانا هذا اللي بديها، انه انا امنع حركات الـ neck
+
+572
+00:39:32,000 --> 00:39:37,740
+بشكل كامل، like helloالـ Hello device and Minerva
+
+573
+00:39:37,740 --> 00:39:41,280
+body jacket are the choice in ambulatory
+
+574
+00:39:41,280 --> 00:39:45,980
+management for unstable cervical spine تمام؟ وهنا
+
+575
+00:39:45,980 --> 00:39:51,840
+هاي بحطها فقرة مهمة، ليش؟ اذا hello device and
+
+576
+00:39:51,840 --> 00:39:55,900
+Minerva deviceطبعا هاد ال Manerva device تنين
+
+577
+00:39:55,900 --> 00:39:59,900
+بستخدمهم في حالات ال cervical problems إيه جاني
+
+578
+00:39:59,900 --> 00:40:03,300
+مريض على سبيل المثال بعد RTA عنده cervical
+
+579
+00:40:03,300 --> 00:40:07,820
+fractures فبالتالي أنا بوصفله هدول الجهازين لأنه
+
+580
+00:40:07,820 --> 00:40:12,660
+لاحظوا معايا من وصفهم بس نرجع كام slide ورا هلاجي
+
+581
+00:40:12,660 --> 00:40:17,010
+أنه أنا ثبتت ال head و ال occipit و ال chinوالـ
+
+582
+00:40:17,010 --> 00:40:21,130
+thoracic ووصلت لحد الإلياك إكراستي فبالتالي ال
+
+583
+00:40:21,130 --> 00:40:25,570
+patient عندى more stable أو أكثر safety من أنه
+
+584
+00:40:25,570 --> 00:40:31,450
+يصير فيه عنده أي مشاكل هذا الجدول هو عبارة عن كل
+
+585
+00:40:31,450 --> 00:40:37,360
+جهازجدّي بيسمح بالحركة تعرفوا أخدنا احنا بال range
+
+586
+00:40:37,360 --> 00:40:41,880
+of motion عن طريق الgonometer كيف انا ممكن اخد ال
+
+587
+00:40:41,880 --> 00:40:46,120
+degree هنا مش كتير مهم ان انا احكي او اشرح عن هذا
+
+588
+00:40:46,120 --> 00:40:49,740
+الجدول بس جبتلكم هي للتوضيح شوفوا احنا هاي كلها
+
+589
+00:40:49,740 --> 00:40:52,780
+الستة اللي انا شرحت عنهم هم اللي موجودين لل
+
+590
+00:40:52,780 --> 00:40:56,680
+cervical لاحظوا جدّي ممكن يعطينا degree بال
+
+591
+00:40:56,680 --> 00:40:59,620
+flexion extension بال lateral bending بال rotation
+
+592
+00:40:59,950 --> 00:41:03,810
+الـ Normal للشخص العادي تسمح بالحركة مية مية مية
+
+593
+00:41:03,810 --> 00:41:06,990
+لأنه Normal ماعنده أي مشكلة أما هذه الأجهزة لازم
+
+594
+00:41:06,990 --> 00:41:10,230
+تحت بعض الأحيان من الحركة عشان أنا أمنع الـ
+
+595
+00:41:10,230 --> 00:41:11,790
+Complication، تمام؟
+
+596
+00:41:15,580 --> 00:41:20,220
+الان خلصنا ال cervical spine orthosis هنتقل لجزئية
+
+597
+00:41:20,220 --> 00:41:24,880
+جديدة اللي هي اسمها thoracolumbosacral orthosis
+
+598
+00:41:24,880 --> 00:41:29,100
+internationally
+
+599
+00:41:29,100 --> 00:41:31,200
+تختصر ب T
+
+600
+00:41:34,930 --> 00:41:42,130
+S O thoracolumbosacral orthosis إذا اختصارا للجهاز
+
+601
+00:41:42,130 --> 00:41:46,050
+اللي حيشمل thoracic مع منطقة اللمبل مع منطقة
+
+602
+00:41:46,050 --> 00:41:50,590
+الثاكرل اللي موجودة عندنا سابورت هنشوف عنه
+
+603
+00:41:50,590 --> 00:41:53,730
+introduction بسيطة إيش هو thoracolumbosacral
+
+604
+00:41:53,730 --> 00:41:58,140
+orthosis؟هو عبارة عن جهاز and immobilization
+
+605
+00:41:58,140 --> 00:42:01,700
+للثوراكو-لمبر-سبين achieved with eight vertebrate
+
+606
+00:42:01,700 --> 00:42:05,740
+orthosis، جروب في الثوراكو-لمبر-سبين orthosis، إذا
+
+607
+00:42:05,740 --> 00:42:09,420
+هو عملي دعامة أو عملي تثبيت، stabilization أو
+
+608
+00:42:09,420 --> 00:42:13,300
+immobilization، منع الحركة، في وين؟ في الثوراسك
+
+609
+00:42:13,300 --> 00:42:18,930
+واللمبر والساكرانالـ application تبعته لها تلت
+
+610
+00:42:18,930 --> 00:42:22,850
+أهداف، لإيش أنا بدي استخدمه أو لمين بدي استخدمه أو
+
+611
+00:42:22,850 --> 00:42:26,250
+لإيش بدي استخدمه الـ effectiveness في ال abdominal
+
+612
+00:42:26,250 --> 00:42:29,890
+musculatures and raising intra-abdominal pressure
+
+613
+00:42:29,890 --> 00:42:35,800
+that enhanced by abdominal support or crustsهيعزز
+
+614
+00:42:35,800 --> 00:42:40,560
+اللى هو أنا بدى أعمل دعامة للبطن تمام هذا هيزيد
+
+615
+00:42:40,560 --> 00:42:43,020
+الـ intra-abdominal pressure intra-abdominal
+
+616
+00:42:43,020 --> 00:42:46,500
+pressure معناته اللى هو الضغط اللى هو داخل البطن
+
+617
+00:42:46,500 --> 00:42:50,740
+لاحظوا معايا إذا كانت large abdomen معناته هيصير
+
+618
+00:42:50,740 --> 00:42:54,640
+في عندي lordosis hyper extension بهذه الوضعية
+
+619
+00:42:54,640 --> 00:42:58,080
+فبتالي أنا عملت overloaded على ال vertebral column
+
+620
+00:42:58,080 --> 00:43:03,560
+range of motion is reducedهقلل ال range of motion
+
+621
+00:43:03,560 --> 00:43:08,520
+ال skeletal alignment is modified by peer needs
+
+622
+00:43:08,520 --> 00:43:13,320
+that ايه في pathology؟ اذا بدي استخدم ال TLSO
+
+623
+00:43:13,320 --> 00:43:17,980
+لحالات انه انا كان عندي في مشكلة في ال skeletal
+
+624
+00:43:17,980 --> 00:43:21,760
+alignment اليوم في عندنا في اللي هو ال vertebral
+
+625
+00:43:21,760 --> 00:43:26,140
+column حكينا في عندنا ال cervical curvatures بعدين
+
+626
+00:43:26,140 --> 00:43:32,350
+ال thoracic cervical thoracic lumbosacralواحد و
+
+627
+00:43:32,350 --> 00:43:37,450
+تلاتة مع بعض و اتنين و اربعة مع بعض في ال skeletal
+
+628
+00:43:37,450 --> 00:43:44,490
+cervical تمام؟ اذا انا بعدل عن طريق هذا الجهاز هذه
+
+629
+00:43:44,490 --> 00:43:49,870
+الرسمة اللي احنا حكينا عليهاشو ال advantage تبعته؟
+
+630
+00:43:49,870 --> 00:43:53,490
+ال pain decreases by restriction لل movement بقلل
+
+631
+00:43:53,490 --> 00:43:57,530
+الألم بمحدودية الحركة ما سمحت للحركة تروح يمين و
+
+632
+00:43:57,530 --> 00:44:01,750
+شمال و شمال و يمين فبالتالي كتر الحركة هيعمل مشكلة
+
+633
+00:44:01,750 --> 00:44:05,990
+في الجهة في ال skeletal system أو في ال vertebral
+
+634
+00:44:05,990 --> 00:44:09,850
+columnبازيد ال abdominal pressure رجعنا كمان مرة
+
+635
+00:44:09,850 --> 00:44:13,650
+لل abdominal pressure أنا هزيد الضغط على منطقة ال
+
+636
+00:44:13,650 --> 00:44:18,760
+abdomen عشان أقل ال strain اللي صار في ال lumbarكل
+
+637
+00:44:18,760 --> 00:44:22,580
+ما زدت الضغط في البطن، معناة الكلام أنا بقلل ال
+
+638
+00:44:22,580 --> 00:44:26,660
+pressure على ال number ال modification of skeletal
+
+639
+00:44:26,660 --> 00:44:30,880
+alignment، بعدل المشاكل اللي صارت عندنا في ال
+
+640
+00:44:30,880 --> 00:44:35,400
+vertebral column، تمام؟ أما شو ال disadvantage،
+
+641
+00:44:35,400 --> 00:44:40,080
+سبحان الله، لكل حاجة، في عندنا مميزات حسنة وفي
+
+642
+00:44:40,080 --> 00:44:44,620
+عندنا مميزات سيئة ال disadvantage، معناة weakness
+
+643
+00:44:44,620 --> 00:44:48,890
+due to reduce of functional demandهيعمل لي
+
+644
+00:44:48,890 --> 00:44:52,270
+weakness إذا أنا ملابسة ال patient هذا الجهاز،
+
+645
+00:44:52,270 --> 00:44:57,830
+معناة الكلام أنه هو هيعمل لي weakness، ضعف، تمام؟
+
+646
+00:44:57,830 --> 00:45:02,330
+هيضعف مين؟ ال muscular system ال muscular قطرفي
+
+647
+00:45:02,330 --> 00:45:06,590
+هيصير نتيجة عدم استخدام العضلة و عدم حركتها، ما
+
+648
+00:45:06,590 --> 00:45:11,400
+قدت وظيفتها الأساسيةcontractures صار نتيجة لعدم
+
+649
+00:45:11,400 --> 00:45:14,620
+الحركة و ال immobilization صار في عندي
+
+650
+00:45:14,620 --> 00:45:19,080
+contractures تمام؟ psychologically dependence هو
+
+651
+00:45:19,080 --> 00:45:24,480
+إشي مش مريح نفسيا فبالتالي أجدفي أنا عندي
+
+652
+00:45:24,480 --> 00:45:29,760
+advantage أجدفي عندي disadvantage إذا أنا مهم جدا
+
+653
+00:45:29,760 --> 00:45:34,520
+إنه أنا في كل جهاز أعرف شو الميزات المنيحة و شو
+
+654
+00:45:34,520 --> 00:45:38,660
+الميزات السيئة عشان أقدر أوصف هذا الجهاز لمريضي
+
+655
+00:45:39,790 --> 00:45:44,110
+الprinciples أو الأساسيات اللى انا بدي استخدمها شو
+
+656
+00:45:44,110 --> 00:45:47,710
+هي ال principles اللى انا بدي اشتغل عليها ال
+
+657
+00:45:47,710 --> 00:45:50,410
+application of force اللى انا بدي استخدمها عشان
+
+658
+00:45:50,410 --> 00:45:56,350
+اقلل ال movement is on basis of three point احنا
+
+659
+00:45:56,350 --> 00:46:01,870
+حكينا فيه عندي تلاتة point من أساسيات الorthosis
+
+660
+00:46:01,870 --> 00:46:04,310
+انه انا عندي three points of pressure
+
+661
+00:46:08,110 --> 00:46:11,950
+هذه الـ three points of pressures أساسية one
+
+662
+00:46:11,950 --> 00:46:15,690
+pressure and two counter pressure في الضغط والضغط
+
+663
+00:46:15,690 --> 00:46:20,610
+المواجه أو الضغط المعاكس إذا أنا اليوم عندي هذا
+
+664
+00:46:20,610 --> 00:46:26,450
+العمود اللي موجود هناعملت نقطة ضغط من هنا و نقطين
+
+665
+00:46:26,450 --> 00:46:31,190
+ضغط من هنا، معناته أنا لاستقامته، إذا تحقيق شرط
+
+666
+00:46:31,190 --> 00:46:34,930
+الorthosis اللي هو mainly straight أو making
+
+667
+00:46:34,930 --> 00:46:40,190
+straight تحقق هنا point من ال pressure و هنا point
+
+668
+00:46:40,190 --> 00:46:44,370
+من ال pressure، تمام؟ فمعناته أنا عدلت القوام أو
+
+669
+00:46:44,370 --> 00:46:50,450
+عدلت العضو أو اللي هو ال limb اللي فيه مشكلةarouse
+
+670
+00:46:50,450 --> 00:46:57,410
+R pressure and counter pressures طبعا الضغط الموجه
+
+671
+00:46:57,410 --> 00:47:02,870
+و الضغط المباشر و الضغط العكسى هذا هيعملى استقامة
+
+672
+00:47:02,870 --> 00:47:06,190
+straight in show لل changes in alignment وانا هذا
+
+673
+00:47:06,190 --> 00:47:10,110
+الهدف اللى انا بديه الهدف كله من الجهاز اللى لبسته
+
+674
+00:47:10,110 --> 00:47:15,490
+لمريضى ان اوصل لمرحلة ال straight تمام هذا الاشيء
+
+675
+00:47:15,490 --> 00:47:21,580
+الأساسى ال Lumbosacral OrthosisLumbosacral خلصنا
+
+676
+00:47:21,580 --> 00:47:24,880
+من ال thoracic شيلته ماعندي المريض هنا ماعنده اي
+
+677
+00:47:24,880 --> 00:47:29,480
+مشكلة في منطقة ال thoracic area حاجة لمنطقة ال
+
+678
+00:47:29,480 --> 00:47:35,080
+lumbosacral lumber و sacral بالمناسبة ال lumber هو
+
+679
+00:47:35,080 --> 00:47:40,060
+عبارة عن five vertebrate تمام و ال sacral موجود as
+
+680
+00:47:40,060 --> 00:47:43,820
+a one piece برضه five vertebrate اذا هلبسه
+
+681
+00:47:43,820 --> 00:47:49,170
+lumbosacral belt حزامقطني عجزي الـ Lumbosacral
+
+682
+00:47:49,170 --> 00:47:53,830
+crossed أيضًا حزام أو مشهد خلّينا نحكيها هنا
+
+683
+00:47:53,830 --> 00:47:57,950
+Lumbosacral antero posterior control من الأمام
+
+684
+00:47:57,950 --> 00:48:02,290
+والخلف Knights brace اللمبوساقر الانترو بوستيريور
+
+685
+00:48:02,290 --> 00:48:06,250
+واللاترال كمان هنا ضفت عليها اللاترال control
+
+686
+00:48:06,250 --> 00:48:10,390
+brace اللي هو جهاز هناخد عنه اسمه ال chair back
+
+687
+00:48:10,390 --> 00:48:15,880
+brace أضاف ليهتحديد للـ Lateral الـ Lumbosacral
+
+688
+00:48:15,880 --> 00:48:18,620
+posterior control Ebrace اللي هو William Back
+
+689
+00:48:18,620 --> 00:48:23,020
+Ebrace هاي الأجهزة اللي هتكلم عليها في ال
+
+690
+00:48:23,020 --> 00:48:28,620
+Lumbosacral Orthosis أخدنا ال Spine أخدنا Thoracic
+
+691
+00:48:28,620 --> 00:48:33,640
+أخدنا ال Lumbosacral وإن شاء الله هنكمل لباقي ال
+
+692
+00:48:33,640 --> 00:48:39,780
+Lumbar ال Spine ال Chair Back قبل شوية حكينا أنه
+
+693
+00:48:39,780 --> 00:48:43,450
+في ال Chair Back أنه أنا فيه عنديهيكون الـ
+
+694
+00:48:43,450 --> 00:48:47,190
+stabilization لحركات الـ control في الـ flexion
+
+695
+00:48:47,190 --> 00:48:51,090
+extension and lateral bending of rotation it's
+
+696
+00:48:51,090 --> 00:48:54,110
+consists زي ما احنا شايفينه هنا في الجهاز thoracic
+
+697
+00:48:54,110 --> 00:48:58,890
+free ماعندي فيه اشي ولكن حد ليه منطقة اللمبر و
+
+698
+00:48:58,890 --> 00:49:03,430
+الساكرل anterior posterior ليه ورا و laterally على
+
+699
+00:49:03,430 --> 00:49:06,790
+الجانبين it consists of a strap with two posterior
+
+700
+00:49:06,790 --> 00:49:12,520
+bars بين الأبراعيات عندي عمودينموجودين هنا على
+
+701
+00:49:12,520 --> 00:49:17,760
+الجانب تمام limit للفلكشن and extension and to
+
+702
+00:49:17,760 --> 00:49:22,760
+uprights made of axilla بتلعب فوق لل Axilla to
+
+703
+00:49:22,760 --> 00:49:27,900
+limit لل lateral rotation هذا عبارة عن إيش جهاز لل
+
+704
+00:49:27,900 --> 00:49:34,060
+chair backKiribag اللي هو عبارة عن جهاز كامل بيحد
+
+705
+00:49:34,060 --> 00:49:39,860
+فلكشن extension و ال rotation تمام؟ اذا هو عبارة
+
+706
+00:49:39,860 --> 00:49:45,700
+عن لمبو ساكرال Orthosis ثوراسيك free it provides
+
+707
+00:49:45,700 --> 00:49:50,920
+three point pressure هيضيفلنا ثلاث نقاط من الضغط
+
+708
+00:49:50,920 --> 00:49:54,460
+وهيك بيكون اتحقق شرط ال orthosis اللي انا في ال
+
+709
+00:49:54,460 --> 00:49:58,540
+principles حكيت عليهمPosteriorly directed pressure
+
+710
+00:49:58,540 --> 00:50:02,840
+from anterior crossed or strap من الخلف في عندي
+
+711
+00:50:02,840 --> 00:50:07,100
+and increase intra-abdominal pressure إذا انتحقق
+
+712
+00:50:07,100 --> 00:50:09,360
+الشرط الأول إنه أنا في عندي anterior و posterior
+
+713
+00:50:09,360 --> 00:50:14,920
+وجفة الحركة اتنين increasing ال abdominal pressure
+
+714
+00:50:14,920 --> 00:50:18,280
+اتنين ال anteriorly directed pressure from
+
+715
+00:50:18,280 --> 00:50:25,280
+thoracic support تمام؟إذا عمللي من منطقة ال
+
+716
+00:50:25,280 --> 00:50:29,040
+thoracic إنه أنا صار في عندي thoracic support حدد
+
+717
+00:50:29,040 --> 00:50:33,820
+أو دعم منطقة ال thoracic و ال belfic part في ال
+
+718
+00:50:33,820 --> 00:50:39,920
+back طبعا منطقة ال back كلها أنا عملتلها strap و
+
+719
+00:50:39,920 --> 00:50:43,640
+أيضا crossed اللي هو عبارة عن مشد لمنطقة ال back
+
+720
+00:50:46,930 --> 00:50:51,370
+ignite press هنا هيحدلي فقط flexion extension
+
+721
+00:50:51,370 --> 00:50:54,970
+anterior و posterior يختلف عن ال carry bag ان هنا
+
+722
+00:50:54,970 --> 00:50:59,150
+كان في عندنا محدودية و control لل lateral rotation
+
+723
+00:50:59,150 --> 00:51:03,120
+هنا مافي control لل lateral rotation لأإذن it
+
+724
+00:51:03,120 --> 00:51:06,460
+restricted extension بيحد أو بيعيق حركة reflection
+
+725
+00:51:06,460 --> 00:51:12,380
+extension ولكن يسمح بال rotation أو يسمح بال
+
+726
+00:51:12,380 --> 00:51:16,200
+reflection أسفة تمام allowed to lateral reflection
+
+727
+00:51:16,200 --> 00:51:21,080
+it consists of pelvic band يحتوي على مرابط أو
+
+728
+00:51:21,080 --> 00:51:26,250
+أحزمة للبلفك with thoracic closed by strapboth are
+
+729
+00:51:26,250 --> 00:51:30,370
+connected with posteriorly الاتنين هربطهم ورا عن
+
+730
+00:51:30,370 --> 00:51:34,950
+طريق بارة spinal abrads هدول الاتنين اللي هم ال
+
+731
+00:51:34,950 --> 00:51:39,750
+abrad spinal تمام laterally by two lateral abrads
+
+732
+00:51:39,750 --> 00:51:42,870
+anteriorly it has crossed and anterior abdomen
+
+733
+00:51:42,870 --> 00:51:50,690
+support تمام إذا هو هيسمح بحركة واحدة فقط اللي هي
+
+734
+00:51:50,690 --> 00:51:57,200
+ال lateralإفليكشن أما غير هيك ماحل يسمح يختلف ال
+
+735
+00:51:57,200 --> 00:52:02,980
+night brace عن key bag إنه هداك بيسمحش بحركة
+
+736
+00:52:02,980 --> 00:52:06,280
+الفليكشن و ال extension و ال rotation كامل أو ال
+
+737
+00:52:06,280 --> 00:52:09,780
+bending أما هنا بيمنع الفليكشن و ال extension ولكن
+
+738
+00:52:09,780 --> 00:52:14,510
+يسمح بال lateral efflectionالـ three point
+
+739
+00:52:14,510 --> 00:52:19,210
+pressure، شو هي التلات نقاط الأساسية؟ الثلاث نقاط
+
+740
+00:52:19,210 --> 00:52:23,350
+الأساسية أو الضغط اللي أنا حكيت عليهم عشان أعمل
+
+741
+00:52:23,350 --> 00:52:28,010
+على تحقيق هدفي، أنه أنا أقوم لإيش اللي مش معدول،
+
+742
+00:52:28,010 --> 00:52:32,110
+Anti-rheolodirected force from upright من الأمام
+
+743
+00:52:32,790 --> 00:52:36,410
+وفي من الـ posterior، pelvic strap و posterior
+
+744
+00:52:36,410 --> 00:52:40,990
+أيضا direct from the thoracic strap، اذا ال
+
+745
+00:52:40,990 --> 00:52:45,430
+thoracic و ال pelvic من الخلف و ال anterior هيكون
+
+746
+00:52:45,430 --> 00:52:49,750
+من ال upright اللي هي القوام او الدعمات الأساسية
+
+747
+00:53:03,020 --> 00:53:06,040
+الثلاث نقاط الأساسية هي اللي أنا حكيت عليها إذا
+
+748
+00:53:06,040 --> 00:53:10,250
+بده يمنع reflection أما إذا بده يمنعال extension
+
+749
+00:53:10,250 --> 00:53:15,110
+معناته هيكون في الخلف posteriorly أنا مابدى يكون
+
+750
+00:53:15,110 --> 00:53:18,690
+عندي extension لل back إذا posteriorly direct
+
+751
+00:53:18,690 --> 00:53:22,730
+force قوة من ال abdominal support و anteriorly
+
+752
+00:53:22,730 --> 00:53:27,830
+هيكون قوة واحدة .. قوتين أسفة من ال pelvic band و
+
+753
+00:53:27,830 --> 00:53:32,440
+ال thoracic bandتمام؟ إذن anteriorly directed من
+
+754
+00:53:32,440 --> 00:53:36,840
+البلفك والثعسك أما posteriorly من ال abdomen عشان
+
+755
+00:53:36,840 --> 00:53:40,220
+أنا بدي أنع ال extension لاحظوا abdomen و
+
+756
+00:53:40,220 --> 00:53:45,640
+extension معناته الأشيان عكس بعض تمام؟ لمن بدي
+
+757
+00:53:45,640 --> 00:53:52,700
+أستخدمه؟ إذن بدي أستخدم لحالات معينة ومعروفة عنها
+
+758
+00:53:52,700 --> 00:53:58,450
+ال lumber spindolosis ال lumbosacral strainهنا
+
+759
+00:53:58,450 --> 00:54:01,310
+مشاكل بتكون في ال lumber area و ال most common
+
+760
+00:54:01,310 --> 00:54:08,990
+الأربعة الخامسة ال lumbo sacral strain تمام في
+
+761
+00:54:08,990 --> 00:54:12,210
+حالات ال osteoporosis هشاشة العظام في حالات ال
+
+762
+00:54:12,210 --> 00:54:15,690
+acute disc lesion صار في عنا إصابات و غضاريف
+
+763
+00:54:15,690 --> 00:54:19,250
+فبالتالي أنا بستخدملها هذا ال orthosis اللي الناس
+
+764
+00:54:19,250 --> 00:54:25,140
+أو ال most common اللي بيسموه المشد أو الجهازأخدنا
+
+765
+00:54:25,140 --> 00:54:30,740
+carry أخدنا night هاخد William Price اللي هو عبارة
+
+766
+00:54:30,740 --> 00:54:33,800
+عن إيه؟ شايفين الجهاز اللي موجود هنا عندنا؟ عبارة
+
+767
+00:54:33,800 --> 00:54:39,020
+عن bands موجودة هيمنع حركة reflection extension
+
+768
+00:54:39,020 --> 00:54:44,700
+but allow lateral reflection يعني بيشبه مين؟ يعني
+
+769
+00:54:44,700 --> 00:54:49,960
+بيشبه اللي السابق it has lateral oblique upright
+
+770
+00:54:50,980 --> 00:54:56,240
+هنا في حاجة اللي هي عبارة عن اشي مائل من الأعمدة
+
+771
+00:54:56,240 --> 00:55:01,540
+زي ما احنا شايفينها oblique and restricted lateral
+
+772
+00:55:01,540 --> 00:55:06,100
+bending ات restricted extension بيمنع حركة ال
+
+773
+00:55:06,100 --> 00:55:10,940
+extension عن طريق ال posteriorly direct force من
+
+774
+00:55:10,940 --> 00:55:15,180
+ال abdomen و اما بدي اشوف منع لل extension نحط في
+
+775
+00:55:15,180 --> 00:55:20,340
+بالنا هذا الاشييطلع بالأعزاء extension معناة
+
+776
+00:55:20,340 --> 00:55:25,220
+الكلام إنه في عندنا abdominal هاد بتيجي مع هاد
+
+777
+00:55:25,220 --> 00:55:28,440
+مباشرة إذا أنا بدمنا عن ال extension معناته أشد
+
+778
+00:55:28,440 --> 00:55:32,780
+لقدام للبطن and anteriorly direct force from
+
+779
+00:55:32,780 --> 00:55:38,620
+pelvic and thoracic anteriorly مع مين؟ مع ال
+
+780
+00:55:38,620 --> 00:55:45,090
+pelvic و ال thoracicاذا هذا مين؟ William ليش اسمه
+
+781
+00:55:45,090 --> 00:55:49,770
+William لإنه اللي اخترعه اسمه William اتفقنا؟
+
+782
+00:55:51,710 --> 00:55:56,070
+خلّينا نشوف الجهاز من ورا حكينا في عندنا الـ
+
+783
+00:55:56,070 --> 00:56:00,530
+oblique أو الأحزمة المائلة اللي أنا شرحت عليها قبل
+
+784
+00:56:00,530 --> 00:56:07,110
+شوي اللي موجودة في ال lateral aspect هاي عبارة عن
+
+785
+00:56:07,110 --> 00:56:12,730
+اللي هي ال lateral upright اللي موجودة عندنا
+
+786
+00:56:12,730 --> 00:56:17,770
+لاحظوا من ال lateral view في عندنا هنا بعض الأحزمة
+
+787
+00:56:17,770 --> 00:56:19,610
+أيضا لترانسفير
+
+788
+00:56:23,230 --> 00:56:27,710
+وبهيك يعطيكوا العافية بيكون خلصنا ال part الأول من
+
+789
+00:56:27,710 --> 00:56:32,790
+ال introduction to orthosis نستكمل part two حتى
+
+790
+00:56:32,790 --> 00:56:36,210
+ننتهي من المقدمة لل orthosis
+

PL9fwy3NUQKwbB06sEy4w6CoTmMoPSGUuN/Pg1HgjnPGGA.srt

@@ -0,0 +1,1018 @@
+1
+00:00:01,040 --> 00:00:07,480
+بسم الله الرحمن الرحيم سأتحدث الآن في هذا ال
+
+2
+00:00:07,480 --> 00:00:11,960
+chapter عن الintroduction about orthosis سأقسمه
+
+3
+00:00:11,960 --> 00:00:16,160
+إلى جزءين، الجزء الأول part about upper limb
+
+4
+00:00:16,160 --> 00:00:20,820
+orthosis، وthe next part about lower limb orthosis
+
+5
+00:00:20,820 --> 00:00:23,740
+الupper part أو الupper limb
+
+6
+00:00:29,220 --> 00:00:34,200
+manually، عادي يعني، وفي شيء سيكون electrical، ممكن
+
+7
+00:00:34,200 --> 00:00:38,700
+أنا أستخدمه عن طريق بعض الأجهزة الكهربائية
+
+8
+00:00:38,700 --> 00:00:44,240
+principles of applying in upper limb orthosis في
+
+9
+00:00:44,240 --> 00:00:48,160
+عندي three principles، أول شيء لprotection of an
+
+10
+00:00:48,160 --> 00:00:53,120
+impaired joint or part by كيف أنا ممكن عن طريق هاي
+
+11
+00:00:53,120 --> 00:00:57,120
+الupper limb orthosis أنا أحمي المفصل اللي موجود
+
+12
+00:00:57,120 --> 00:01:01,350
+عندي أول شيء عن طريق الrestriction the impaired
+
+13
+00:01:01,350 --> 00:01:04,230
+joint, that's maintaining alignment and preventing
+
+14
+00:01:04,230 --> 00:01:09,050
+deformity، طالما أحنا حكينا أن أنا حددت الحركة
+
+15
+00:01:09,050 --> 00:01:14,690
+وحافظت على مدى استقامة العضو، معناته أنا منعت ال
+
+16
+00:01:14,690 --> 00:01:19,430
+deformity، be stabilized للunstable bony component
+
+17
+00:01:19,430 --> 00:01:24,010
+by promoting healing لsoft tissue and bone، for
+
+18
+00:01:24,010 --> 00:01:28,570
+example، when I have fractures of femur، هذا يعني أن
+
+19
+00:01:28,570 --> 00:01:34,990
+بعض التشوهات أو كل التشوهات المَحَوَّلة تترويت أو تدمر
+
+20
+00:01:34,990 --> 00:01:40,990
+ثم عندما أضع هذا الفيمر أو أضع هذا اللمب في
+
+21
+00:01:40,990 --> 00:01:45,250
+أرثوسية، هذا يعني أنني أعمل استباليز للعضو غير
+
+22
+00:01:45,250 --> 00:01:49,850
+مستقل، معناه اللي حاكي أنه أنا ثبت هذا العضو، معناه
+
+23
+00:01:49,850 --> 00:01:52,490
+أنه أنا سمحت للsoft tissue أن يصير فيها healing
+
+24
+00:01:52,490 --> 00:01:56,670
+الprinciple number two: correcting للـjoint
+
+25
+00:01:56,670 --> 00:02:02,450
+contractures، subluxation، and for the joint or
+
+26
+00:02:02,450 --> 00:02:06,610
+tendons، همنع أي contractions يصير أو subluxation
+
+27
+00:02:06,610 --> 00:02:13,250
+للأوتار أو لأي soft tissue. الثالث: نصيحة assist and
+
+28
+00:02:13,250 --> 00:02:16,010
+improve، أو assist and improve function that
+
+29
+00:02:16,010 --> 00:02:20,050
+compensating for deformity، بساعد في تحسين الوظيفة
+
+30
+00:02:20,050 --> 00:02:25,630
+لهذا الlimbs، لهذا الjoint، حتى أنه يستعيد فترة أو
+
+31
+00:02:25,630 --> 00:02:30,310
+يستعيد وضعيته في الfunction by increasing للّي
+
+32
+00:02:30,310 --> 00:02:34,330
+هو الmovement function، muscle weakness and
+
+33
+00:02:34,330 --> 00:02:39,310
+increased muscle tone، ال
+
+34
+00:02:39,310 --> 00:02:44,530
+classification، هصنفها إلى نوعين، الupper limb
+
+35
+00:02:44,530 --> 00:02:47,990
+orthosis، زي أي orthosis أحنا أخذناها وأنا اتكلمت
+
+36
+00:02:47,990 --> 00:02:51,350
+عنها في بداية الchapter، في منها static وفي منها
+
+37
+00:02:51,350 --> 00:02:55,750
+dynamic، I want أو I meaning by static that means
+
+38
+00:02:55,750 --> 00:03:01,290
+no movement، serial static، and static motion
+
+39
+00:03:01,290 --> 00:03:05,510
+blocking and static progressive، I have three types
+
+40
+00:03:05,510 --> 00:03:11,530
+of static orthosis، في عندنا منها الmotions
+
+41
+00:03:11,530 --> 00:03:17,510
+blocking، traction، tenderness، أو الCBM Orthosis
+
+42
+00:03:17,510 --> 00:03:21,970
+اللي هو عبارة عن continuous passive orthosis، ال
+
+43
+00:03:21,970 --> 00:03:26,150
+adaptive orthosis، النوع الرابع: الAesthetic
+
+44
+00:03:26,150 --> 00:03:30,670
+Orthosis، هي عبارة عن Serial Aesthetic Orthosis
+
+45
+00:03:30,670 --> 00:03:36,550
+يعني بدها تكون Serial، متقدمة من الOrthosis الثابتة
+
+46
+00:03:36,550 --> 00:03:40,090
+Aesthetic Splint، but the angle of position is
+
+47
+00:03:40,090 --> 00:03:43,550
+changed periodically، يعني على سبيل المثال، for
+
+48
+00:03:43,550 --> 00:03:46,350
+example، flexion contraction arrest with serial
+
+49
+00:03:46,350 --> 00:03:50,050
+reposition splints، the range of movement can be
+
+50
+00:03:50,050 --> 00:03:55,150
+improved، تمام، أنه أنا ممكن أغير اللي هو الrange
+
+51
+00:03:55,150 --> 00:03:59,110
+of motion تبعي أو الangle حسب الوضعية، for
+
+52
+00:03:59,110 --> 00:04:04,010
+example، أول مرة حاطيتها بوضعية بعد فعالية وثباتية
+
+53
+00:04:04,010 --> 00:04:09,370
+النجاح، الrehabilitation program، بدي أضطر أنه أنا
+
+54
+00:04:09,370 --> 00:04:14,240
+أغير الangle تبعي، The static motion blocking
+
+55
+00:04:14,240 --> 00:04:18,340
+supplant، بيرمِز للموشن in one direction and block
+
+56
+00:04:18,340 --> 00:04:22,560
+other movements، حكينا على موضوع اللي هو أنا ممكن
+
+57
+00:04:22,560 --> 00:04:29,180
+أسمح بone direction، وبعدين أسمح باتجاه واحد
+
+58
+00:04:29,180 --> 00:04:32,240
+للحركة، وأمنع الاتجاهات الأخرى، for example، this
+
+59
+00:04:32,240 --> 00:04:37,450
+one neck supplant، اللي هو عبارة عن عنق الوزة، هيب
+
+60
+00:04:37,450 --> 00:04:42,070
+يعني أنه أنا بدي أسمح لبعض reflection في ال
+
+61
+00:04:42,070 --> 00:04:45,470
+proximal and interphalangeal joint، وأمنع الhyper
+
+62
+00:04:45,470 --> 00:04:50,750
+extension للjoints، طبعاً إذا that permits motion
+
+63
+00:04:50,750 --> 00:04:55,390
+in one direction and blocks other movement، ال
+
+64
+00:04:55,390 --> 00:04:58,950
+static progressive supplant، used to regain range
+
+65
+00:04:58,950 --> 00:05:03,330
+of motion، the joint is placed in position of
+
+66
+00:05:03,330 --> 00:05:08,440
+stretch، and once motion is increased، الضغط يزداد
+
+67
+00:05:08,440 --> 00:05:14,800
+باستمرار، بسرعة، استثناء بسرعة، Use to react again، أنه أنا هاد
+
+68
+00:05:14,800 --> 00:05:19,440
+بستخدمه، النوع من أنواع الorthosis، هاد أنا بستخدمه
+
+69
+00:05:19,440 --> 00:05:24,900
+حتى أستعيد الrange of motion، the joint is placed
+
+70
+00:05:24,900 --> 00:05:28,160
+in one position of stretching، أنا بدي أحط الjoint
+
+71
+00:05:28,160 --> 00:05:31,280
+في stretching position، that increase tension and
+
+72
+00:05:31,280 --> 00:05:34,660
+increase progressively، وشوية شوية بزيد الdegree
+
+73
+00:05:34,660 --> 00:05:41,300
+of tension، هاد لسه take progress، بتقدم،النوع الثاني
+
+74
+00:05:41,300 --> 00:05:45,000
+اللي هو الDynamic، الDynamic معناته أن أنا في
+
+75
+00:05:45,000 --> 00:05:49,020
+movement، ateliers to passive elastic ball in one
+
+76
+00:05:49,020 --> 00:05:51,740
+direction and active movement in other direction
+
+77
+00:05:51,740 --> 00:05:55,980
+طبعاً أنه بيسمح بالحركة سواء كانت passively أو
+
+78
+00:05:55,980 --> 00:06:00,880
+actively في one direction، ولكن تمنع الحركات الأخرى
+
+79
+00:06:00,880 --> 00:06:04,700
+this is allowed to maintain the function of
+
+80
+00:06:04,700 --> 00:06:08,240
+unaffected group of muscle، for example، الdynamic
+
+81
+00:06:08,240 --> 00:06:12,160
+cook-up seblant، نوع من أنواع الdynamic set-up
+
+82
+00:06:12,160 --> 00:06:17,120
+seblant، active flexion and passive extension is
+
+83
+00:06:17,120 --> 00:06:21,100
+allowed، حكينا في حركات هتكون actively وفي حركات
+
+84
+00:06:21,100 --> 00:06:24,300
+هتكون passively، تمام، هذا بالنسبة للdynamic
+
+85
+00:06:24,300 --> 00:06:28,640
+motion blocking، that's allowed one direction
+
+86
+00:06:28,640 --> 00:06:34,090
+movement and prevent other، Dynamic traction is a
+
+87
+00:06:34,090 --> 00:06:38,070
+blend، هو عبارة عن dynamic ولكن أيضاً فيه traction
+
+88
+00:06:38,070 --> 00:06:41,570
+it's over traction to joint and allows to
+
+89
+00:06:41,570 --> 00:06:46,210
+controlled movement only، بيقدم traction للمفصل، ال
+
+90
+00:06:46,210 --> 00:06:50,010
+attraction، هو عبارة عن pull up to the joint and
+
+91
+00:06:50,010 --> 00:06:53,070
+allow control movement، وبيسمح بحركة ولكن هذه
+
+92
+00:06:53,070 --> 00:06:58,320
+الحركة بتكون controlled، تمام؟ الدونوزز بلاند
+
+93
+00:06:58,320 --> 00:07:03,300
+يتلخص بـ active extension في الwrist خلال الإصابات
+
+94
+00:07:03,300 --> 00:07:07,040
+اللي بتكون من الC6 في التترابليجيك patient أو
+
+95
+00:07:07,040 --> 00:07:09,700
+quadriplegic patient، خليني أحكي to produce control
+
+96
+00:07:09,700 --> 00:07:13,540
+passive flexion في الfinger against the aesthetic thumb
+
+97
+00:07:13,540 --> 00:07:20,430
+both using principle of Parallelogram، تمام؟ إذن
+
+98
+00:07:20,430 --> 00:07:25,190
+باستخدم الtendinosplant في حالات إصابات nerve
+
+99
+00:07:25,190 --> 00:07:28,710
+injury من C6 اللي هي بيكون فيها الpatient تبعي
+
+100
+00:07:28,710 --> 00:07:35,130
+quadriplegia، عشان أسمح بحر��ة passive flexion في ال
+
+101
+00:07:35,130 --> 00:07:38,650
+finger، عكس الأجزاء اللي استخدمت خلال اللي هو
+
+102
+00:07:38,650 --> 00:07:44,230
+استخدام المتوازن الأطلاع، حتى إنه أنا أحافظ على ال
+
+103
+00:07:44,230 --> 00:07:50,350
+hand من أي deformity، النوع الثالث، حكينا أنواع ال
+
+104
+00:07:50,350 --> 00:07:57,010
+upper limb orthosis، static وأنواعه، الdynamic وأنواعه،
+
+105
+00:07:57,010 --> 00:08:00,730
+الثالث: الCBM orthosis أو ما يسمى بال
+
+106
+00:08:00,730 --> 00:08:04,310
+continuous passive orthosis، electrically operated
+
+107
+00:08:04,310 --> 00:08:07,530
+device، إذا اللي هم عبارة عن جهاز electrical، طالما
+
+108
+00:08:07,530 --> 00:08:10,190
+أنا حكيت continuous، ما عنده فيه شيء electrical، that
+
+109
+00:08:10,190 --> 00:08:14,050
+move joints in the desired program range movement
+
+110
+00:08:14,230 --> 00:08:18,270
+طبعاً زي أي جهاز physical modalities، بدي يكون موجود
+
+111
+00:08:18,270 --> 00:08:22,930
+عندنا برمجة وجاهز كده، مثلاً بدي الattraction، قداش
+
+112
+00:08:22,930 --> 00:08:27,010
+بدي يكون في عندنا الresistance، كل هذه الأمور هي
+
+113
+00:08:27,010 --> 00:08:31,250
+عبارة عن computerized، أخيراً الaesthetic arm
+
+114
+00:08:31,250 --> 00:08:36,090
+orthosis، خليني آخذ منه بعض اللي هي الأنواع، في
+
+115
+00:08:36,090 --> 00:08:39,890
+عندنا أنواع لها علاقة بالshoulder والclavicle وال
+
+116
+00:08:39,890 --> 00:08:45,040
+scapula، بعض الأنواع هأتحدث عنها لاحقاً، Sling figure
+
+117
+00:08:45,040 --> 00:08:50,120
+8 orthosis، على شكل ثمانية زي ما أحنا شايفينه هنا
+
+118
+00:08:50,120 --> 00:08:54,600
+في الscapula، it's used to support shoulder, elbow
+
+119
+00:08:54,600 --> 00:08:58,620
+and forearm، بتثبت المفصل اللي هو الshoulder وال
+
+120
+00:08:58,620 --> 00:09:01,380
+elbow والforearm، بتسهل to prevent subluxation لل
+
+121
+00:09:01,380 --> 00:09:06,420
+shoulder، في حالات الhemiplegia والتترابليجيا، ال
+
+122
+00:09:06,420 --> 00:09:09,460
+Aesthetic Arm Orthosis، اللي على شكل الAirplane
+
+123
+00:09:09,460 --> 00:09:11,860
+طول ما أنا حكيت فيه عندي Airplane، معناته أنه لازم
+
+124
+00:09:11,860 --> 00:09:16,440
+أحافظ على الshoulder بـ abduction 90، حتى أسمح بعدم
+
+125
+00:09:16,440 --> 00:09:19,220
+الحركة، حتى لا نسمح بأي حركة خالص في ال
+
+126
+00:09:19,220 --> 00:09:21,940
+glenohumeral joint، it's made of plastic or metal
+
+127
+00:09:23,120 --> 00:09:25,920
+المادة الخامة، حكيت لكم أنه ممكن تكون أي شيء، ممكن
+
+128
+00:09:25,920 --> 00:09:29,620
+تكون plastic or metal، and it's held in the chest
+
+129
+00:09:29,620 --> 00:09:32,760
+wall by strap or elastic bandage، طبعاً لازم يكون
+
+130
+00:09:32,760 --> 00:09:35,600
+فيه عندنا الbandage، حتى إنه هاي المادة الplastic
+
+131
+00:09:35,600 --> 00:09:38,800
+أو الmetal، ما تضر الجلد الskin of patient، indication
+
+132
+00:09:38,800 --> 00:09:43,540
+هنا، هذا النوع من أنواع aesthetic arm orthosis، طبعاً
+
+133
+00:09:43,540 --> 00:09:48,900
+هو مفضل أو بيكون أفضل في حالات الcarpal tunnel وال
+
+134
+00:09:48,900 --> 00:09:53,020
+burn، أيضاً حتى ما يصير في عندنا contractures، القلب و
+
+135
+00:09:53,020 --> 00:09:59,160
+الorthosis، الorthosis الموجودة على القلب وشائعة جداً، ت
+
+136
+00:09:59,160 --> 00:10:02,660
+take position، القلب و orthosis، وفي أنا الrest، تقلب
+
+137
+00:10:02,660 --> 00:10:06,120
+والorthosis، تشمل elbow لحالها، ممكن الelbow مع ال
+
+138
+00:10:06,120 --> 00:10:09,860
+wrist، هنا إذا كان الelbow لحالها، to hold damage or
+
+139
+00:10:09,860 --> 00:10:13,120
+unstable joint to alignment، تمام، أن أنا أحافظ على
+
+140
+00:10:13,120 --> 00:10:16,180
+المفصل في وضعية ثابتة، to prevent any
+
+141
+00:10:16,180 --> 00:10:19,180
+contractures، to prevent any deformity، إذا كان
+
+142
+00:10:19,180 --> 00:10:23,820
+مصحوب الجهاز أو الorthosis تبعي بالelbow and
+
+143
+00:10:23,820 --> 00:10:27,340
+wrist orthosis، that implies للelbow and fully
+
+144
+00:10:27,340 --> 00:10:29,900
+armed and wrist، functional in functional position
+
+145
+00:10:29,900 --> 00:10:33,290
+تمام، بحط الأيد في الfunctional position، commonly
+
+146
+00:10:33,290 --> 00:10:36,230
+used in post-fracture rehabilitation، استخدموا في
+
+147
+00:10:36,230 --> 00:10:42,010
+حالات الكسور، أرثوسيس عالم واسع جداً، في الvolar
+
+148
+00:10:42,010 --> 00:10:46,910
+أرثوسيس، منها الcook up splint والvolar wrist
+
+149
+00:10:46,910 --> 00:10:51,630
+hand أرثوسيس، volar wrist hand أرثوسيس، هو عبارة عن
+
+150
+00:10:51,630 --> 00:10:55,370
+نوع من أنواع، مضلة الvolar أرثوسيس، وفي الدورسال
+
+151
+00:10:55,370 --> 00:11:00,430
+اللي هي منها نوعين، long open splint والدورسال
+
+152
+00:11:00,430 --> 00:11:07,180
+دورسال للwrist hand orthosis، hand and finger
+
+153
+00:11:07,180 --> 00:11:10,700
+orthosis، short openness orthosis، short openness
+
+154
+00:11:10,700 --> 00:11:13,820
+orthosis
+
+155
+00:11:13,820 --> 00:11:17,960
+short openness orthosis، short openness orthosis
+
+156
+00:11:17,960 --> 00:11:21,400
+short openness orthosis، short openness orthosis
+
+157
+00:11:21,400 --> 00:11:23,120
+short openness orthosis، short openness orthosis
+
+158
+00:11:23,120 --> 00:11:23,140
+short openness orthosis، short openness orthosis
+
+159
+00:11:23,140 --> 00:11:23,160
+short openness orthosis، short openness orthosis
+
+160
+00:11:23,160 --> 00:11:23,180
+short openness orthosis، short openness orthosis
+
+161
+00:11:23,180 --> 00:11:23,520
+short openness orthosis، short openness orthosis
+
+162
+00:11:23,520 --> 00:11:24,060
+short openness orthosis، short openness orthosis
+
+163
+00:11:24,060 --> 00:11:27,010
+short openness orthosis، short openness orthosis، حسب
+
+164
+00:11:27,010 --> 00:11:30,110
+مُصَنِّعِيها زي ما حكيت لكم أو حسب اللي هم اللي
+
+165
+00:11:30,110 --> 00:11:34,450
+اخترعوها، Orthosis with open bar، على شكل الـC، طبعاً
+
+166
+00:11:34,450 --> 00:11:38,830
+bar and volar strap، ولازم يكون في عندنا volar
+
+167
+00:11:38,830 --> 00:11:45,010
+strap، مصنوع من اللي هو الجلد المدبوغ أو الشيء اللي
+
+168
+00:11:45,010 --> 00:11:51,010
+بيكون soft على الجسم، finger orthosis، بالأخص المشاكل
+
+169
+00:11:51,010 --> 00:11:54,650
+اللي فكرت كثير عنها، على سبيل المثال، منها أنواع ال
+
+170
+00:11:54,650 --> 00:11:59,570
+orthosis، في عن الaesthetic اللي هي زي الbotoneer
+
+171
+00:11:59,570 --> 00:12:04,950
+orthosis، الswan neck orthosis وكانت مرت علينا، هي
+
+172
+00:12:04,950 --> 00:12:08,490
+عبارة عن عنق القوزة، millet finger orthosis، millet
+
+173
+00:12:08,490 --> 00:12:12,970
+finger orthosis، الbotoneer splint هو عبارة عن
+
+174
+00:12:12,970 --> 00:12:17,130
+aesthetic splint، correct للhyperflexion at
+
+175
+00:12:17,130 --> 00:12:20,610
+proximal interphalangeal joint، by three point
+
+176
+00:12:20,610 --> 00:12:24,930
+pressure، كل أساسيات الorthosis فيها عندي three
+
+177
+00:12:24,930 --> 00:12:32,110
+point pressure، تمام، بنعمل orthosis في الshoulder، في عندي
+
+178
+00:12:32,110 --> 00:12:35,130
+في الshoulder orthosis، في عندي الbalance for your arm
+
+179
+00:12:35,130 --> 00:12:38,950
+أرثوسيس اللي هي balance، طبعاً it is the most useful
+
+180
+00:12:38,950 --> 00:12:41,330
+device to assist elbow and shoulder function
+
+181
+00:12:41,330 --> 00:12:45,390
+بستخدمه هنا، أُثبتُهُ من wheelchair أو in
+
+182
+00:12:45,390 --> 00:12:49,110
+table، ممكن أنا أركبه أو أحطه على wheelchair أو
+
+183
+00:12:49,110 --> 00:12:53,040
+table عادية، unbuilt of the level of iliac crest، it
+
+184
+00:12:53,040 --> 00:12:56,860
+consists of، طاولة للproximal forearm rest
+
+185
+00:12:56,860 --> 00:13:00,940
+أنه يريح إيده عليها، a pivot and linkage system
+
+186
+00:13:00,940 --> 00:13:
+
+223
+00:15:20,860 --> 00:15:25,100
+transmit force extended للميتا ترسل head of its
+
+224
+00:15:25,100 --> 00:15:32,920
+من الميتا ترسل الإسكيا إلى الأرثوسيا ببطء
+
+225
+00:15:32,920 --> 00:15:39,160
+للقدم خلال الأرثوسيا إلى الأرض وهو موجود على جزئين
+
+226
+00:15:39,160 --> 00:15:44,080
+رئيسيين: الإسشيا والستانلاستيل وهذا الحمض الإسكيا
+
+227
+00:15:44,080 --> 00:15:47,120
+الـ weight bearing area اللي هو عبارة عن إسكيا الـ
+
+228
+00:15:47,120 --> 00:15:51,960
+seat peer weight like quadrilateral socket الربع
+
+229
+00:15:51,960 --> 00:15:56,060
+الجانبي أو خليني أحكي الطرف الجانبي من الـ socket
+
+230
+00:15:56,060 --> 00:15:59,460
+of the knee prosthesis طبعًا الـ prosthesis بتاعي
+
+231
+00:15:59,460 --> 00:16:02,420
+اللي هم الطرف الصناعي. في أيضًا عندنا الـ stainless
+
+232
+00:16:02,420 --> 00:16:05,700
+steel اللي هي connected with external knee joint
+
+233
+00:16:05,700 --> 00:16:09,000
+and connected with button of straps اللي هم عبارة
+
+234
+00:16:09,000 --> 00:16:13,100
+عن السرج أو عبارة عن الشيء اللي ممكن أثبت عليه
+
+235
+00:16:13,100 --> 00:16:17,580
+المفصل. الـ straps is riveted بالثبت to the sole
+
+236
+00:16:17,580 --> 00:16:23,220
+plate. لازم يكون فعلاً نعل لهذا الـ sole تمام. الـ
+
+237
+00:16:23,220 --> 00:16:26,780
+indication بستخدمها في حالة من relieving weight في
+
+238
+00:16:26,780 --> 00:16:31,100
+حالة الـ birth disease, orthopedic problems, slipped
+
+239
+00:16:31,100 --> 00:16:35,360
+femoral epiphysis, also orthopedic disease. في حالات
+
+240
+00:16:35,360 --> 00:16:40,190
+الـ TB، hep… يعني TB-HEPTOTERABLASTIC
+
+241
+00:16:40,190 --> 00:16:40,870
+-HEPTOTERABLASTIC-HEPTOTERABLASTIC
+
+242
+00:16:40,870 --> 00:16:41,510
+-HEPTOTERABLASTIC-HEPTOTERABLASTIC
+
+243
+00:16:41,510 --> 00:16:43,530
+-HEPTOTERABLASTIC-HEPTOTERABLASTIC
+
+244
+00:16:43,530 --> 00:16:43,910
+-HEPTOTERABLASTIC-HEPTOTERABLASTIC
+
+245
+00:16:43,910 --> 00:16:47,970
+-HEPTOTERABLASTIC-HEPTOTERABLASTIC
+
+246
+00:16:47,970 --> 00:16:48,250
+-HEPTOTERABLASTIC-HEPTOTERABLASTIC
+
+247
+00:16:48,250 --> 00:16:50,230
+-HEPTOTERABLASTIC-HEPTOTERABLASTIC
+
+248
+00:16:50,230 --> 00:16:50,490
+-HEPTOTERABLASTIC-HEPTOTERABLASTIC
+
+249
+00:16:50,490 --> 00:16:50,870
+-HEPTOTERABLASTIC-HEPTOTERABLASTIC
+
+250
+00:16:50,870 --> 00:16:56,260
+-HEPTOTERABLASTIC- الـ BTP اللي هو النوع الثاني
+
+251
+00:16:56,260 --> 00:16:59,340
+إحنا حكينا فيه عن الـ SK وفيه عن الـ second types
+
+252
+00:16:59,340 --> 00:17:02,600
+اللي هو البتلة تندون bearing للواء relieving a
+
+253
+00:17:02,600 --> 00:17:06,480
+transmitted to the force لأنه خلال البتلة تندون
+
+254
+00:17:06,480 --> 00:17:10,560
+خلال الـ upright and shoes to the ground من البتلة
+
+255
+00:17:10,560 --> 00:17:15,820
+هتنتقل القوة من البتلة لـ اللي هو الـ upright shoes
+
+256
+00:17:15,820 --> 00:17:20,440
+على الـ ground for easy dunning and duffing. BTP
+
+257
+00:17:20,440 --> 00:17:24,740
+calf is believed is relieved and closed to by rigid
+
+258
+00:17:24,740 --> 00:17:28,620
+blocks or straps. the cuff should be in 10 degree
+
+259
+00:17:28,620 --> 00:17:33,400
+flexion and effective weight bearing. طبعًا هنا
+
+260
+00:17:33,400 --> 00:17:37,000
+البعض الدرجات المهمة أن أنا أعرفها عشان أنا لو
+
+261
+00:17:37,000 --> 00:17:40,980
+زدت شيء أو عملت شيء بيكون أو ممكن أنا أعمل شيء مش
+
+262
+00:17:40,980 --> 00:17:43,940
+صحيح، اللي هو shortening للـ muscle. الـ ankle should
+
+263
+00:17:43,940 --> 00:17:51,570
+be in 7 to 10 degree. الحصول على أفضل
+
+264
+00:17:51,570 --> 00:17:56,890
+نتائج إذا كان لدي فليكس في الانكل و 1 انش أيضًا في
+
+265
+00:17:56,890 --> 00:18:00,030
+الهيلي كليرانس من خلال الـ gait training تبعتي اللي
+
+266
+00:18:00,030 --> 00:18:02,990
+أنا ببدأ أعملها. طبعًا لازم يكون في عندي روكر لـ الـ
+
+267
+00:18:02,990 --> 00:18:07,190
+boot. الـ boot و shoe. تمام، أنه أنا يكون في عندي
+
+268
+00:18:07,190 --> 00:18:13,480
+روكر لـ الـ boot shoes application للـ BTP. في عندنا
+
+269
+00:18:13,480 --> 00:18:17,740
+short terms وفي عندنا long terms. short terms طبعًا
+
+270
+00:18:17,740 --> 00:18:21,960
+أهدافي، المعالجة القصيرة، أنه أنا بدي أستخدمه في حالة
+
+271
+00:18:21,960 --> 00:18:25,480
+الـ healing of fractures الكالكينيا إذا صار في عندي
+
+272
+00:18:25,480 --> 00:18:30,440
+شفاء في الكالكينيا، في الـ postoperative fusion في
+
+273
+00:18:30,440 --> 00:18:34,660
+الـ ankle joint، painful condition إذا كان مؤلم جدًا
+
+274
+00:18:34,660 --> 00:18:37,080
+في الـ heel، to recovery أو refractory للـ
+
+275
+00:18:37,080 --> 00:18:41,080
+conservative management and contraindicated to
+
+276
+00:18:41,080 --> 00:18:46,800
+surgery. إذا كان الـ heel، كعب القدم، بعد ما أنا
+
+277
+00:18:46,800 --> 00:18:50,040
+استخدمته لـ conservative اللي هي الطرق الوقائية
+
+278
+00:18:50,040 --> 00:18:55,240
+العلاجية، لكن يمنع في حالات الـ surgery. term ممكن
+
+279
+00:18:55,240 --> 00:18:59,620
+أستخدمه على المدى البعيد مع حالة delayed nonunion
+
+280
+00:18:59,620 --> 00:19:04,900
+fractures of tibia، ما صار فيه التئام أو كسر للتقام
+
+281
+00:19:04,900 --> 00:19:11,140
+لـ avascular necrosis. هنا بحكي على شيء خطير جدًا لـ
+
+282
+00:19:11,140 --> 00:19:15,000
+الـ avascular necrosis�� للتئام. طبعًا هي طبعًا من الـ
+
+283
+00:19:15,000 --> 00:19:18,640
+tarsal bone. severe للـ degenerative. طبعًا إذا كان
+
+284
+00:19:18,640 --> 00:19:21,340
+في عندي severe degenerative arthritis في الانكل و
+
+285
+00:19:21,340 --> 00:19:23,900
+الـ subtalar joint. في حالات الـ osteomyelitis
+
+286
+00:19:23,900 --> 00:19:28,740
+للـ كالكينيوم، في حالات الدياbetic، في حالات السياتيكا
+
+287
+00:19:28,740 --> 00:19:32,120
+nerve injury. لـ intensive soul food، في حالات الـ
+
+288
+00:19:32,120 --> 00:19:36,460
+chronic and painful condition that not amenable to
+
+289
+00:19:36,460 --> 00:19:42,920
+surgery. غير قابلة للجراحة. هذا كله استخدامات اللي هي
+
+290
+00:19:42,920 --> 00:19:50,780
+الـ BTP. طبعًا اللي هي اللي بتله… femoral partial
+
+291
+00:19:50,780 --> 00:19:54,400
+bearing. تمام؟ هيك بتكون أنا أنهيت

PL9fwy3NUQKwbB06sEy4w6CoTmMoPSGUuN/Pg1HgjnPGGA_postprocess.srt

@@ -0,0 +1,1164 @@
+1
+00:00:01,040 --> 00:00:07,480
+بسم الله الرحمن الرحيم سأتحدث الآن في هذا ال
+
+2
+00:00:07,480 --> 00:00:11,960
+chapter عن ال introduction about orthosis سأقسمه
+
+3
+00:00:11,960 --> 00:00:16,160
+إلى جزءين الجزء الأول part about upper limb
+
+4
+00:00:16,160 --> 00:00:20,820
+orthosis و the next part about lower limb orthosis
+
+5
+00:00:20,820 --> 00:00:23,740
+ال upper part أو ال upper limb
+
+6
+00:00:29,220 --> 00:00:34,200
+manually عادي يعني وفي إشي هيكون electrical ممكن
+
+7
+00:00:34,200 --> 00:00:38,700
+أنا أستخدمه عن طريق بعض الأجهزة الكهربائية
+
+8
+00:00:38,700 --> 00:00:44,240
+principles of applying in upper limb orthosis في
+
+9
+00:00:44,240 --> 00:00:48,160
+عندي three principles أول إشي ل protection of an
+
+10
+00:00:48,160 --> 00:00:53,120
+impaired joint or part by كيف أنا ممكن عن طريق هاي
+
+11
+00:00:53,120 --> 00:00:57,120
+ال upper limb orthosis أنا أحمي المفصل اللي موجود
+
+12
+00:00:57,120 --> 00:01:01,350
+عندىأول اشي عن طريق ال restriction the impaired
+
+13
+00:01:01,350 --> 00:01:04,230
+joint that's maintaining alignment and preventing
+
+14
+00:01:04,230 --> 00:01:09,050
+deformity طالما احنا حكينا ان انا حديت الحركة
+
+15
+00:01:09,050 --> 00:01:14,690
+وحافظت على مدى استقامة العضو معناته انا منعت ال
+
+16
+00:01:14,690 --> 00:01:19,430
+deformity be stabilized لل unstable bony component
+
+17
+00:01:19,430 --> 00:01:24,010
+by promoting healing لsoft tissue and bone for
+
+18
+00:01:24,010 --> 00:01:28,570
+example when I have fractures of femurهذا يعني أن
+
+19
+00:01:28,570 --> 00:01:34,990
+بعض التشويات أو كل التشويات المحولة تترويت او تدمر
+
+20
+00:01:34,990 --> 00:01:40,990
+ثم عندما أضع هذا الفيمر أو أضع هذا اللمب في
+
+21
+00:01:40,990 --> 00:01:45,250
+أرثوسيه هذا يعني أنني أعمل استباليز للعضو غير
+
+22
+00:01:45,250 --> 00:01:49,850
+مستقل معناه اللي حاكي أنه أنا ثبت هذا العضو معناه
+
+23
+00:01:49,850 --> 00:01:52,490
+انه أنا سمحت لل soft tissue ان يصير فيها healing
+
+24
+00:01:52,490 --> 00:01:56,670
+ال principle number twocorrecting للـ joint
+
+25
+00:01:56,670 --> 00:02:02,450
+contractures subluxation and for the joint or
+
+26
+00:02:02,450 --> 00:02:06,610
+tendonsهمنع أي contractions يصير أو subluxation
+
+27
+00:02:06,610 --> 00:02:13,250
+للتنضم أو لأي soft tissue.الثالث نصيحة assist and
+
+28
+00:02:13,250 --> 00:02:16,010
+improve أو assist and improve function that
+
+29
+00:02:16,010 --> 00:02:20,050
+compensating for deformity بساعد في تحسين الوظيفة
+
+30
+00:02:20,050 --> 00:02:25,630
+لهذا ال limbs لهذا ال joint حتى أنه يستعيد فترة أو
+
+31
+00:02:25,630 --> 00:02:30,310
+يستعيد وضعيته في ال function by increasing ل اللي
+
+32
+00:02:30,310 --> 00:02:34,330
+هو ال movement functionmuscle weakness and
+
+33
+00:02:34,330 --> 00:02:39,310
+increased muscle tone ال
+
+34
+00:02:39,310 --> 00:02:44,530
+classification هصنفها إلى نوعين ال upper limb
+
+35
+00:02:44,530 --> 00:02:47,990
+orthosis زي أي orthosis احنا أخدناها و انا اتكلمت
+
+36
+00:02:47,990 --> 00:02:51,350
+عنها في بداية الشبتر في منها static و في منها
+
+37
+00:02:51,350 --> 00:02:55,750
+dynamic I want او I meaning by static that means
+
+38
+00:02:55,750 --> 00:03:01,290
+no movement serial staticand static motion
+
+39
+00:03:01,290 --> 00:03:05,510
+blocking and static progressive I have three types
+
+40
+00:03:05,510 --> 00:03:11,530
+of static orthosis في عندنا منها ال motions
+
+41
+00:03:11,530 --> 00:03:17,510
+blocking traction tenderness أو ال CBM Orthosis
+
+42
+00:03:17,510 --> 00:03:21,970
+اللي هو عبارة عن continuous passive orthosis ال
+
+43
+00:03:21,970 --> 00:03:26,150
+adaptive orthosis النوع الرابعالـ Aesthetic
+
+44
+00:03:26,150 --> 00:03:30,670
+Orthosis هي عبارة عن Serial Aesthetic Orthosis
+
+45
+00:03:30,670 --> 00:03:36,550
+يعني بدها تكون Serial متقدمة من ال Orthosis الثابت
+
+46
+00:03:36,550 --> 00:03:40,090
+Aesthetic Splint but the angle of position is
+
+47
+00:03:40,090 --> 00:03:43,550
+changed periodically يعني على سبيل المثال for
+
+48
+00:03:43,550 --> 00:03:46,350
+example inflection contraction arrest with serial
+
+49
+00:03:46,350 --> 00:03:50,050
+reposition splintsthe range of movement can be
+
+50
+00:03:50,050 --> 00:03:55,150
+improved تمام انه انا ممكن اغير اللي هو ال range
+
+51
+00:03:55,150 --> 00:03:59,110
+of motion تبعتي او ال angle حسب الو��عية for
+
+52
+00:03:59,110 --> 00:04:04,010
+example اول مرة حاطيتها بوضعية بعد فعالية و ثباتية
+
+53
+00:04:04,010 --> 00:04:09,370
+النجاح ال rehabilitation program بدي اضطر انه انا
+
+54
+00:04:09,370 --> 00:04:14,240
+اغير ال angle تبعتيThe static motion blocking
+
+55
+00:04:14,240 --> 00:04:18,340
+supplant برمتز للموشن in one direction and block
+
+56
+00:04:18,340 --> 00:04:22,560
+other movements حكينا على موضوع اللي هو انا ممكن
+
+57
+00:04:22,560 --> 00:04:29,180
+اسمح ب one direction و بعدين اسمح باتجاه واحد
+
+58
+00:04:29,180 --> 00:04:32,240
+للحركة و امنع الاتجاهات الأخرى for example this
+
+59
+00:04:32,240 --> 00:04:37,450
+one neck supplant اللي هو عبارة عن عنق الوزمهيب
+
+60
+00:04:37,450 --> 00:04:42,070
+يعني أنه انا بدي أسمح لبعض reflection في ال
+
+61
+00:04:42,070 --> 00:04:45,470
+proximal and interphalangeal joint وأمنع ال hyper
+
+62
+00:04:45,470 --> 00:04:50,750
+extension لل joints طبعا إذا that permits motion
+
+63
+00:04:50,750 --> 00:04:55,390
+in one direction and blocks other movement ال
+
+64
+00:04:55,390 --> 00:04:58,950
+static progressive supplant used to regain range
+
+65
+00:04:58,950 --> 00:05:03,330
+of motion the joint is placed in position of
+
+66
+00:05:03,330 --> 00:05:08,440
+stretch and once motion is increasedالضغط يزداد
+
+67
+00:05:08,440 --> 00:05:14,800
+بسرعة استثناء بسرعةUse to react again انه انا هاد
+
+68
+00:05:14,800 --> 00:05:19,440
+بستخدمه النوع من أنواع الorthosis هاد انا بستخدمه
+
+69
+00:05:19,440 --> 00:05:24,900
+حتى استعيد ال range of motion the joint is placed
+
+70
+00:05:24,900 --> 00:05:28,160
+in one position of stretching انا بدي احط ال joint
+
+71
+00:05:28,160 --> 00:05:31,280
+في stretching position that increase tension and
+
+72
+00:05:31,280 --> 00:05:34,660
+increase progressively و شوية شوية بزيد ال degree
+
+73
+00:05:34,660 --> 00:05:41,300
+of tension هاد لسه take progress بتقدمالنوع التاني
+
+74
+00:05:41,300 --> 00:05:45,000
+اللي هو الـ Dynamic الـ Dynamic معناته ان انا في
+
+75
+00:05:45,000 --> 00:05:49,020
+movement ateliers to passive elastic ball in one
+
+76
+00:05:49,020 --> 00:05:51,740
+direction and active movement in other direction
+
+77
+00:05:51,740 --> 00:05:55,980
+طبعا انه بيسمح بالحركة سواء كانت passively او
+
+78
+00:05:55,980 --> 00:06:00,880
+actively في one direction ولكن تمنع الحركات الأخرى
+
+79
+00:06:00,880 --> 00:06:04,700
+this is allowed to maintainthe function of
+
+80
+00:06:04,700 --> 00:06:08,240
+unaffected group of muscle for example الـ dynamic
+
+81
+00:06:08,240 --> 00:06:12,160
+cook-up seblant نوع من أنواع الـ dynamic set-up
+
+82
+00:06:12,160 --> 00:06:17,120
+seblant active flexion and passive extension is
+
+83
+00:06:17,120 --> 00:06:21,100
+allowed حكينا في حركات هتكون actively و في حركات
+
+84
+00:06:21,100 --> 00:06:24,300
+هتكون passively تمام هذا بالنسبة للـ dynamic
+
+85
+00:06:24,300 --> 00:06:28,640
+motion blocking that's allowed one direction
+
+86
+00:06:28,640 --> 00:06:34,090
+movement and prevent otherDynamic traction is a
+
+87
+00:06:34,090 --> 00:06:38,070
+blend هو عبارة عن dynamic ولكن أيضا فيه traction
+
+88
+00:06:38,070 --> 00:06:41,570
+it's over traction to joint and allows to
+
+89
+00:06:41,570 --> 00:06:46,210
+controlled movement only بيقدم traction للمفصل ال
+
+90
+00:06:46,210 --> 00:06:50,010
+attraction هو عبارة عن pull up to the joint and
+
+91
+00:06:50,010 --> 00:06:53,070
+allow control movement وبيسمح بحركة ولكن هذه
+
+92
+00:06:53,070 --> 00:06:58,320
+الحركة بتكون controlled تمام؟الدونوزز بلاند
+
+93
+00:06:58,320 --> 00:07:03,300
+اتلاعيز active extension في ال wrist خلال الإصابات
+
+94
+00:07:03,300 --> 00:07:07,040
+اللي بتكون من ال C6 في التترابليجيك patient أو
+
+95
+00:07:07,040 --> 00:07:09,700
+quadriplegic patient خليني أحكي to produce control
+
+96
+00:07:09,700 --> 00:07:13,540
+بس فلكشن في ال finger against the esthetic thumb
+
+97
+00:07:13,540 --> 00:07:20,430
+both using principle ofParallelogram تمام؟ إذن
+
+98
+00:07:20,430 --> 00:07:25,190
+باستخدم الـ tendinosplant في حالات إصابات nerve
+
+99
+00:07:25,190 --> 00:07:28,710
+injury من Z6 اللي هي بيكون فيها ال patient تبعي
+
+100
+00:07:28,710 --> 00:07:35,130
+quadriplegia عشان أسمح بحركة passive flexion في ال
+
+101
+00:07:35,130 --> 00:07:38,650
+finger عكس الأجزاء اللي استخدمت خلال اللي هو
+
+102
+00:07:38,650 --> 00:07:44,230
+استخدام المتوازن الأطلع حتى إنه أنا أحافظ على ال
+
+103
+00:07:44,230 --> 00:07:50,350
+hand من أي deformityالنوع التالت حكينا أنواع ال
+
+104
+00:07:50,350 --> 00:07:57,010
+upper limb orthosis static و أنواعه ال dynamic و
+
+105
+00:07:57,010 --> 00:08:00,730
+أنواعه التالت ال CBM orthosis أو ما يسمى بال
+
+106
+00:08:00,730 --> 00:08:04,310
+continuous passive orthosis electrically operated
+
+107
+00:08:04,310 --> 00:08:07,530
+device إذا اللي هم عبارة عن جهاز electrical طالما
+
+108
+00:08:07,530 --> 00:08:10,190
+أنا حكيت continuous ماعنده في إشي electrical that
+
+109
+00:08:10,190 --> 00:08:14,050
+move joints in the desired program range movement
+
+110
+00:08:14,230 --> 00:08:18,270
+طبعا زى أي جهاز physical modalities بدى يكون موجود
+
+111
+00:08:18,270 --> 00:08:22,930
+عندنا برمج و جاهز كده مثلا بدى ال attraction جداش
+
+112
+00:08:22,930 --> 00:08:27,010
+بدى يكون في عندنا ال resistance كل هذه الأمور هي
+
+113
+00:08:27,010 --> 00:08:31,250
+عبارة عن computerized أخير ال aesthetic arm
+
+114
+00:08:31,250 --> 00:08:36,090
+orthosis خلينى أاخد منه بعض اللى هى الأنواع فى
+
+115
+00:08:36,090 --> 00:08:39,890
+عندنا أنواع لها علاقة بال shoulder و الclavicle و
+
+116
+00:08:39,890 --> 00:08:45,040
+ال scapula بعض أنواع هتحدث عنها لاحقاSling figure
+
+117
+00:08:45,040 --> 00:08:50,120
+8 orthosis على شكل تمانية زي ما احنا شايفينه هنا
+
+118
+00:08:50,120 --> 00:08:54,600
+في الـscabula it's used to support shoulder, elbow
+
+119
+00:08:54,600 --> 00:08:58,620
+and forearm تبت المفصل اللي هو ال shoulder و ال
+
+120
+00:08:58,620 --> 00:09:01,380
+elbow و ال forearm بتسهل to prevent subluxation لل
+
+121
+00:09:01,380 --> 00:09:06,420
+shoulder في حالات ال hemiplegia و التترابليجياالـ
+
+122
+00:09:06,420 --> 00:09:09,460
+Aesthetic Arm Orthosis اللى على شكل الـ Airplane
+
+123
+00:09:09,460 --> 00:09:11,860
+طول ما أنا حكيت فيه عندي Airplane معناته أنه لازم
+
+124
+00:09:11,860 --> 00:09:16,440
+أحفظ ال shoulder ب abduction 90 حتى أسمح بعدم
+
+125
+00:09:16,440 --> 00:09:19,220
+الحركة حتى لا نسمح بأى حركة خالص في ال
+
+126
+00:09:19,220 --> 00:09:21,940
+glenohumeral joint it's made of plastic or metal
+
+127
+00:09:23,120 --> 00:09:25,920
+المادة الخامة حكيتلكم إنه ممكن تكون أي إشي ممكن
+
+128
+00:09:25,920 --> 00:09:29,620
+تكون plastic or metal and it's held in the chest
+
+129
+00:09:29,620 --> 00:09:32,760
+wall by strap or elastic bandage طبعا لازم يكون
+
+130
+00:09:32,760 --> 00:09:35,600
+فيه عندنا ال bandage حتى إنه هاي المادة ال plastic
+
+131
+00:09:35,600 --> 00:09:38,800
+أو ال metal مادة دي ال skin of patient indication
+
+132
+00:09:38,800 --> 00:09:43,540
+هنا هذا النوع من أنواع aesthetic arm orthosis طبعا
+
+133
+00:09:43,540 --> 00:09:48,900
+هو مفضل أو بيكون أفضل في حالات القربس بلسي وال
+
+134
+00:09:48,900 --> 00:09:53,020
+burn أيضا حتى ما يصير في عندنا contractالقلب و
+
+135
+00:09:53,020 --> 00:09:59,160
+ارثاصيز الارثاصيز الموجودة على القلب و شائعة جدا ت
+
+136
+00:09:59,160 --> 00:10:02,660
+take position قلب و ارثاصيز و في انا ال rest تقلب
+
+137
+00:10:02,660 --> 00:10:06,120
+و ارثاصيزتشمل elbow لحاله ممكن ال elbow مع ال
+
+138
+00:10:06,120 --> 00:10:09,860
+wrist هنا إذا كان ال elbow لحاله to hold damage or
+
+139
+00:10:09,860 --> 00:10:13,120
+unstable joint to alignment تمام إن أنا أحافظ على
+
+140
+00:10:13,120 --> 00:10:16,180
+نفسي لضله في وضعية ثابتة to prevent any
+
+141
+00:10:16,180 --> 00:10:19,180
+contractures to prevent any deformity إذا كان
+
+142
+00:10:19,180 --> 00:10:23,820
+مصحوب الجهاز أو ال orthosis تبعتي ب ال elbow and
+
+143
+00:10:23,820 --> 00:10:27,340
+wrist orthosis that implies لل elbow and fully
+
+144
+00:10:27,340 --> 00:10:29,900
+armed and wrist functional in functional position
+
+145
+00:10:29,900 --> 00:10:33,290
+تمام بحط الأيد في ال functional positioncommonly
+
+146
+00:10:33,290 --> 00:10:36,230
+used in post-parent rehabilitation استخدموا في
+
+147
+00:10:36,230 --> 00:10:42,010
+حالات الحوار رست أرثوسيز عالم واسع جدا في الvolar
+
+148
+00:10:42,010 --> 00:10:46,910
+أرثوسيز منها ال cook up سبلنت و ال volar wrist
+
+149
+00:10:46,910 --> 00:10:51,630
+hand أرثوسيز volar wrist hand أرثوسيز هو عبارة عن
+
+150
+00:10:51,630 --> 00:10:55,370
+نوع من أنواع مضلة ال volar أرثوسيز و في الدورزل
+
+151
+00:10:55,370 --> 00:11:00,430
+اللي هي منها أنواعين long opens سبلنت و الدورزل
+
+152
+00:11:00,430 --> 00:11:07,180
+دورزل لل wristhand orthosis hand and finger
+
+153
+00:11:07,180 --> 00:11:10,700
+orthosis short openness orthosis short openness
+
+154
+00:11:10,700 --> 00:11:13,820
+orthosis
+
+155
+00:11:13,820 --> 00:11:17,960
+short openness orthosis short openness orthosis
+
+156
+00:11:17,960 --> 00:11:21,400
+short openness orthosis short openness orthosis
+
+157
+00:11:21,400 --> 00:11:23,120
+short openness orthosis short openness orthosis
+
+158
+00:11:23,120 --> 00:11:23,140
+short openness orthosis short openness orthosis
+
+159
+00:11:23,140 --> 00:11:23,160
+short openness orthosis short openness orthosis
+
+160
+00:11:23,160 --> 00:11:23,180
+short openness orthosis short openness orthosis
+
+161
+00:11:23,180 --> 00:11:23,520
+short openness orthosis short openness orthosis
+
+162
+00:11:23,520 --> 00:11:24,060
+short openness orthosis short openness orthosis
+
+163
+00:11:24,060 --> 00:11:27,010
+short openness orthosis short openness orthosisحسب
+
+164
+00:11:27,010 --> 00:11:30,110
+مكتشفينها زى ما حكيتلكم أو حسب اللى هم اللى
+
+165
+00:11:30,110 --> 00:11:34,450
+اخترعوها Orthosis with open bar على شكل الـ C طبعا
+
+166
+00:11:34,450 --> 00:11:38,830
+bar and volar strap و لازم يكون فى عندنا volar
+
+167
+00:11:38,830 --> 00:11:45,010
+strap مصنوع من اللى هو الجلد المدبوخ او الاشي اللى
+
+168
+00:11:45,010 --> 00:11:51,010
+بيكون soft على الجسم finger orthosisبالأقل المشاكل
+
+169
+00:11:51,010 --> 00:11:54,650
+اللي فكر كتير عنها على سبيل المثال منها أنواع ال
+
+170
+00:11:54,650 --> 00:11:59,570
+orthosis في عن ال aesthetic اللي هي زي ال botoneer
+
+171
+00:11:59,570 --> 00:12:04,950
+orthosis ال swan neck orthosis و كانت مرت علينا هي
+
+172
+00:12:04,950 --> 00:12:08,490
+عبارة عن عنق القوزة millet finger orthosis millet
+
+173
+00:12:08,490 --> 00:12:12,970
+finger orthosis ال botoneer splint هو عبارة عن
+
+174
+00:12:12,970 --> 00:12:17,130
+aesthetic splint correct للhyperflexion at
+
+175
+00:12:17,130 --> 00:12:20,610
+proximal interphalangeal jointby three point
+
+176
+00:12:20,610 --> 00:12:24,930
+pressure كل أساسيات الorthosis فيها عندي three
+
+177
+00:12:24,930 --> 00:12:32,110
+point pressure تمامبنعمل ارثوسيز في الشدر في عندى
+
+178
+00:12:32,110 --> 00:12:35,130
+في الشدر ارثوسيز في عندى ال balance for your arm
+
+179
+00:12:35,130 --> 00:12:38,950
+ارثوسيز اللى هى balance طبعا it is the most useful
+
+180
+00:12:38,950 --> 00:12:41,330
+device to assist elbow and shoulder function
+
+181
+00:12:41,330 --> 00:12:45,390
+بستخدمه هنا ات كان مونتين من wheelchair او in
+
+182
+00:12:45,390 --> 00:12:49,110
+table ممكن انا اركبه او احطه على wheelchair او
+
+183
+00:12:49,110 --> 00:12:53,040
+table عاديةunbuilt of the level of iliac crest it
+
+184
+00:12:53,040 --> 00:12:56,860
+consists of تراف طاولة لل proximal forearm rest
+
+185
+00:12:56,860 --> 00:13:00,940
+انه يريح ايده عليها a bivot and linkage system
+
+186
+00:13:00,940 --> 00:13:04,760
+طبعا ال bivot اللي هو المحوري او المركزي لجهاز
+
+187
+00:13:04,760 --> 00:13:08,220
+محوري الجهاز او مركزيته the tough adjusted and
+
+188
+00:13:08,220 --> 00:13:11,460
+resisted so the patient learn to produce movement
+
+189
+00:13:11,460 --> 00:13:14,580
+للقلب and shoulder with movement of the trunk and
+
+190
+00:13:14,580 --> 00:13:18,380
+shoulder gather في حرك كل مفاصل ال upper limb في
+
+191
+00:13:18,380 --> 00:13:24,530
+هذا الorthosisتمام هي
+
+192
+00:13:24,530 --> 00:13:28,230
+موجود هنا اللي هو ال right mass orthosis white
+
+193
+00:13:28,230 --> 00:13:34,590
+pictures بعض الصور حتى يريح أيدينا uniaxial
+
+194
+00:13:34,590 --> 00:13:36,310
+motions
+
+195
+00:13:38,250 --> 00:13:42,150
+Dynamic wrist orthosis with door deflection انا
+
+196
+00:13:42,150 --> 00:13:46,250
+بدى يسمح بالديناميك هو ديناميك يسمح بحركة في ال
+
+197
+00:13:46,250 --> 00:13:50,010
+door deflection تمام؟ it's modified لل long open
+
+198
+00:13:50,010 --> 00:13:52,810
+splint designed to assist wrist extension and
+
+199
+00:13:52,810 --> 00:13:57,930
+allow normal deflection للwrist اذا انا بدى يساعد
+
+200
+00:13:57,930 --> 00:14:02,750
+في ال wrist extension ويسمح ايضا بحركة ال wrist
+
+201
+00:14:02,750 --> 00:14:08,340
+deflection اتفقنا؟ Dynamic hand orthosisto
+
+202
+00:14:08,340 --> 00:14:12,560
+substitute or absent لل weak extension بستخدمه او
+
+203
+00:14:12,560 --> 00:14:15,500
+بيحل محل اللي هو ال weak extension انا مع ال
+
+204
+00:14:15,500 --> 00:14:18,640
+patient مش جادر يعمل في ال rest extension rest في
+
+205
+00:14:18,640 --> 00:14:22,040
+drop hand rest extension finger flexion and
+
+206
+00:14:22,040 --> 00:14:26,600
+recover orthosis اللي هو flexor hang splint تمام
+
+207
+00:14:26,600 --> 00:14:27,820
+بستخدملها
+
+208
+00:14:30,120 --> 00:14:32,240
+في موضوع تاني هيك نكون خلصنا ال upper limb
+
+209
+00:14:32,240 --> 00:14:35,660
+orthosis هتكلم على موضوع ال lower limb weight
+
+210
+00:14:35,660 --> 00:14:40,160
+relieving orthosis تمام؟ شو يعني lower limb weight
+
+211
+00:14:40,160 --> 00:14:44,000
+relieving orthosis؟ اني و أنا بدي أخفف ال weight
+
+212
+00:14:44,000 --> 00:14:49,440
+bearing ال weight relieving orthosis ال weight of
+
+213
+00:14:49,440 --> 00:14:52,640
+limb is taken by orthosis and relieve weight
+
+214
+00:14:52,640 --> 00:14:55,840
+bearing stress on skeletal structure commonly used
+
+215
+00:14:55,840 --> 00:15:00,940
+are طبعا بدي أستخدمها على دليل قاش أخفف هذاالوزن
+
+216
+00:15:00,940 --> 00:15:03,120
+عن طريق أيش؟ عن طريق ال essential weight relieving
+
+217
+00:15:03,120 --> 00:15:06,480
+orthosis او عن طريق ال BTP اللي هو البطين اللي
+
+218
+00:15:06,480 --> 00:15:09,660
+ارسلن دون appearing weight relieving للorthosis
+
+219
+00:15:09,660 --> 00:15:12,600
+تمام؟ اذا انا عندي طريقتين طريقة الأولى انه عن
+
+220
+00:15:12,600 --> 00:15:14,860
+طريق ال essential weight او ال scale weight
+
+221
+00:15:14,860 --> 00:15:17,900
+والتانى عن طريق ال BTP scale weight relieving
+
+222
+00:15:17,900 --> 00:15:20,860
+orthosis شايفين الجهاز هذا؟ it's designed to
+
+223
+00:15:20,860 --> 00:15:25,100
+transmit force extended للميتا ترسل head of its
+
+224
+00:15:25,100 --> 00:15:32,920
+campمن الميتا ترسل الاسكيا إلى أرثوسيا ببطن
+
+225
+00:15:32,920 --> 00:15:39,160
+للفوت خلال الأرثوسيا إلى الأرض وهو موجود على جزئين
+
+226
+00:15:39,160 --> 00:15:44,080
+رئيسيين الإسشيا والستانلاستيل وهذا الحمض الاسكيا
+
+227
+00:15:44,080 --> 00:15:47,120
+ال weight bearing area اللي هو عبارة عن اسكيا ال
+
+228
+00:15:47,120 --> 00:15:51,960
+seat peer weight like quadrilateral socketالربع
+
+229
+00:15:51,960 --> 00:15:56,060
+الجانبي او خليني احكي الطرف الجانبي من ال socket
+
+230
+00:15:56,060 --> 00:15:59,460
+of the knee prosthesis طبعا ال prosthesis بتاعني
+
+231
+00:15:59,460 --> 00:16:02,420
+اللي هم الطرف الصناعي في ايضا عندنا ال stainless
+
+232
+00:16:02,420 --> 00:16:05,700
+steel اللي هي connected with external knee joint
+
+233
+00:16:05,700 --> 00:16:09,000
+and connected with button of straps اللي هم عبارة
+
+234
+00:16:09,000 --> 00:16:13,100
+عن السرج او عبارة عنالاشي اللى ممكن اثبت عليه
+
+235
+00:16:13,100 --> 00:16:17,580
+المفصل ال straps is riveted بالثبت to the sole
+
+236
+00:16:17,580 --> 00:16:23,220
+plate لازم يكون فعلا نعل لهذا ال sole تمام ال
+
+237
+00:16:23,220 --> 00:16:26,780
+indication بستخدمها في حالة من relieving weight في
+
+238
+00:16:26,780 --> 00:16:31,100
+حالة ال birth disease orthopedic problems slapped
+
+239
+00:16:31,100 --> 00:16:35,360
+femoral epiphysis also orthopedic disease في حالات
+
+240
+00:16:35,360 --> 00:16:40,190
+ال TB hep اش يعنيTB-HEPTOTERABLASTIC
+
+241
+00:16:40,190 --> 00:16:40,870
+-HEPTOTERABLASTIC-HEPTOTERABLASTIC
+
+242
+00:16:40,870 --> 00:16:41,510
+-HEPTOTERABLASTIC-HEPTOTERABLASTIC
+
+243
+00:16:41,510 --> 00:16:43,530
+-HEPTOTERABLASTIC-HEPTOTERABLASTIC
+
+244
+00:16:43,530 --> 00:16:43,910
+-HEPTOTERABLASTIC-HEPTOTERABLASTIC
+
+245
+00:16:43,910 --> 00:16:47,970
+-HEPTOTERABLASTIC-HEPTOTERABLASTIC
+
+246
+00:16:47,970 --> 00:16:48,250
+-HEPTOTERABLASTIC-HEPTOTERABLASTIC
+
+247
+00:16:48,250 --> 00:16:50,230
+-HEPTOTERABLASTIC-HEPTOTERABLASTIC
+
+248
+00:16:50,230 --> 00:16:50,490
+-HEPTOTERABLASTIC-HEPTOTERABLASTIC
+
+249
+00:16:50,490 --> 00:16:50,870
+-HEPTOTERABLASTIC-HEPTOTERABLASTIC
+
+250
+00:16:50,870 --> 00:16:56,260
+-HEPTOTERABLASTIC-Hالـ BTP اللي هو النوع التاني
+
+251
+00:16:56,260 --> 00:16:59,340
+احنا حكينا فيه عن الـ SK وفيه عن ال second types
+
+252
+00:16:59,340 --> 00:17:02,600
+اللي هو البتلة تندون bearing للواء relieving a
+
+253
+00:17:02,600 --> 00:17:06,480
+transmitted to the force لانه خلال البتلة تندون
+
+254
+00:17:06,480 --> 00:17:10,560
+خلال ال upright and shoes to the ground من البتلة
+
+255
+00:17:10,560 --> 00:17:15,820
+هتنتقل القوة من البتلة لاللي هو ال upright shoes
+
+256
+00:17:15,820 --> 00:17:20,440
+على ال ground for easy dunning and duffing BTP
+
+257
+00:17:20,440 --> 00:17:24,740
+calf is believedis relieved and closed to by rigid
+
+258
+00:17:24,740 --> 00:17:28,620
+blocks or straps the cuff should be in 10 degree
+
+259
+00:17:28,620 --> 00:17:33,400
+flexion and effective weight bearing طبعا هنا
+
+260
+00:17:33,400 --> 00:17:37,000
+البعض الدرجات المهمة ان انا اعرفها عشان انا لو
+
+261
+00:17:37,000 --> 00:17:40,980
+زودت اشي او عملت اشي بيكون او ممكن انا اعمل اشي مش
+
+262
+00:17:40,980 --> 00:17:43,940
+صحيح اللي هو shortening لل muscle ال ankle should
+
+263
+00:17:43,940 --> 00:17:51,570
+be in 7 to 10 degreeالحصول على أفضل
+
+264
+00:17:51,570 --> 00:17:56,890
+نتائج إذا كان لدي فليكس في الانكل و 1 انش أيضا في
+
+265
+00:17:56,890 --> 00:18:00,030
+الهيلي كليرانس من خلال ال جيتي تريننج تبعتي اللي
+
+266
+00:18:00,030 --> 00:18:02,990
+أنا بدأ أعملها طبعا لازم يكون في عندي روكر ل ال
+
+267
+00:18:02,990 --> 00:18:07,190
+bot ال bot و عم شويز تمام انه انا يكون في عندي
+
+268
+00:18:07,190 --> 00:18:13,480
+روكر ل ال bot شويز application لل BTPفى عندنا
+
+269
+00:18:13,480 --> 00:18:17,740
+short terms وفى عندنا long terms short terms طبعا
+
+270
+00:18:17,740 --> 00:18:21,960
+اهدافى العلمدة القصيرة انه انا بدي استخدمه فى حالة
+
+271
+00:18:21,960 --> 00:18:25,480
+ال healing of fractures كالكينيا اذا صار فى عندى
+
+272
+00:18:25,480 --> 00:18:30,440
+شفاء فى الكالكينيا فى ال postoperative fusion فى
+
+273
+00:18:30,440 --> 00:18:34,660
+ال ankle jointpainful condition إذا كان مؤلم جدا
+
+274
+00:18:34,660 --> 00:18:37,080
+في ال heel to recovery أو refractory لل
+
+275
+00:18:37,080 --> 00:18:41,080
+conservative management and contraindicated to
+
+276
+00:18:41,080 --> 00:18:46,800
+surgery إذا كان ال heel، كعب القدم بعد ما أنا
+
+277
+00:18:46,800 --> 00:18:50,040
+استخدمته ل conservative اللي هي الطرق الوقائية
+
+278
+00:18:50,040 --> 00:18:55,240
+الهلاجية لكن يمنع في حالات ال surgeryterm ممكن
+
+279
+00:18:55,240 --> 00:18:59,620
+أستخدمه على المدى البعيد مع حالة delayed nonunion
+
+280
+00:18:59,620 --> 00:19:04,900
+fractures of tibia ماصار فيه التقام أوفشة للتقام
+
+281
+00:19:04,900 --> 00:19:11,140
+لأ vascular necrosis هنا بحكي على إشي خطير جدا لأ
+
+282
+00:19:11,140 --> 00:19:15,000
+ال vascular necrosis للتلاصقطبعا هى طبعا من الـ
+
+283
+00:19:15,000 --> 00:19:18,640
+Tarsal bone Severe للـ Degenerative طبعا إذا كان
+
+284
+00:19:18,640 --> 00:19:21,340
+في عندى Severe Degenerative Arthritis فى الأنكل و
+
+285
+00:19:21,340 --> 00:19:23,900
+الـ Subtalar Joint فى حالات الـ Osteomyelitis
+
+286
+00:19:23,900 --> 00:19:28,740
+للكلكينيوم فى حالات الديابتك فى حالات السياتيكا
+
+287
+00:19:28,740 --> 00:19:32,120
+nerve injury لـ Intensive Soul Food فى حالات ال
+
+288
+00:19:32,120 --> 00:19:36,460
+chronic and painful condition that not amenable to
+
+289
+00:19:36,460 --> 00:19:42,920
+surgery غير قابلة للجراحةهذا كله استخدامات اللى هى
+
+290
+00:19:42,920 --> 00:19:50,780
+ال BTP طبعا اللى هى اللى بتلّهphemoral partial
+
+291
+00:19:50,780 --> 00:19:54,400
+pairing تمام؟ هيك بتكون أنا أنهيت
+

PL9fwy3NUQKwbB06sEy4w6CoTmMoPSGUuN/Pg1HgjnPGGA_raw.srt

@@ -0,0 +1,1236 @@
+1
+00:00:01,040 --> 00:00:07,480
+بسم الله الرحمن الرحيم سأتحدث الآن في هذا ال
+
+2
+00:00:07,480 --> 00:00:11,960
+chapter عن ال introduction about orthosis سأقسمه
+
+3
+00:00:11,960 --> 00:00:16,160
+إلى جزءين الجزء الأول part about upper limb
+
+4
+00:00:16,160 --> 00:00:20,820
+orthosis و the next part about lower limb orthosis
+
+5
+00:00:20,820 --> 00:00:23,740
+ال upper part أو ال upper limb
+
+6
+00:00:29,220 --> 00:00:34,200
+manually عادي يعني وفي إشي هيكون electrical ممكن
+
+7
+00:00:34,200 --> 00:00:38,700
+أنا أستخدمه عن طريق بعض الأجهزة الكهربائية
+
+8
+00:00:38,700 --> 00:00:44,240
+principles of applying in upper limb orthosis في
+
+9
+00:00:44,240 --> 00:00:48,160
+عندي three principles أول إشي ل protection of an
+
+10
+00:00:48,160 --> 00:00:53,120
+impaired joint or part by كيف أنا ممكن عن طريق هاي
+
+11
+00:00:53,120 --> 00:00:57,120
+ال upper limb orthosis أنا أحمي المفصل اللي موجود
+
+12
+00:00:57,120 --> 00:01:01,350
+عندىأول اشي عن طريق ال restriction the impaired
+
+13
+00:01:01,350 --> 00:01:04,230
+joint that's maintaining alignment and preventing
+
+14
+00:01:04,230 --> 00:01:09,050
+deformity طالما احنا حكينا ان انا حديت الحركة
+
+15
+00:01:09,050 --> 00:01:14,690
+وحافظت على مدى استقامة العضو معناته انا منعت ال
+
+16
+00:01:14,690 --> 00:01:19,430
+deformity be stabilized لل unstable bony component
+
+17
+00:01:19,430 --> 00:01:24,010
+by promoting healing لsoft tissue and bone for
+
+18
+00:01:24,010 --> 00:01:28,570
+example when I have fractures of femurهذا يعني أن
+
+19
+00:01:28,570 --> 00:01:34,990
+بعض التشويات أو كل التشويات المحولة تترويت او تدمر
+
+20
+00:01:34,990 --> 00:01:40,990
+ثم عندما أضع هذا الفيمر أو أضع هذا اللمب في
+
+21
+00:01:40,990 --> 00:01:45,250
+أرثوسيه هذا يعني أنني أعمل استباليز للعضو غير
+
+22
+00:01:45,250 --> 00:01:49,850
+مستقل معناه اللي حاكي أنه أنا ثبت هذا العضو معناه
+
+23
+00:01:49,850 --> 00:01:52,490
+انه أنا سمحت لل soft tissue ان يصير فيها healing
+
+24
+00:01:52,490 --> 00:01:56,670
+ال principle number twocorrecting للـ joint
+
+25
+00:01:56,670 --> 00:02:02,450
+contractures subluxation and for the joint or
+
+26
+00:02:02,450 --> 00:02:06,610
+tendonsهمنع أي contractions يصير أو subluxation
+
+27
+00:02:06,610 --> 00:02:13,250
+للتنضم أو لأي soft tissue.الثالث نصيحة assist and
+
+28
+00:02:13,250 --> 00:02:16,010
+improve أو assist and improve function that
+
+29
+00:02:16,010 --> 00:02:20,050
+compensating for deformity بساعد في تحسين الوظيفة
+
+30
+00:02:20,050 --> 00:02:25,630
+لهذا ال limbs لهذا ال joint حتى أنه يستعيد فترة أو
+
+31
+00:02:25,630 --> 00:02:30,310
+يستعيد وضعيته في ال function by increasing ل اللي
+
+32
+00:02:30,310 --> 00:02:34,330
+هو ال movement functionmuscle weakness and
+
+33
+00:02:34,330 --> 00:02:39,310
+increased muscle tone ال
+
+34
+00:02:39,310 --> 00:02:44,530
+classification هصنفها إلى نوعين ال upper limb
+
+35
+00:02:44,530 --> 00:02:47,990
+orthosis زي أي orthosis احنا أخدناها و انا اتكلمت
+
+36
+00:02:47,990 --> 00:02:51,350
+عنها في بداية الشبتر في منها static و في منها
+
+37
+00:02:51,350 --> 00:02:55,750
+dynamic I want او I meaning by static that means
+
+38
+00:02:55,750 --> 00:03:01,290
+no movement serial staticand static motion
+
+39
+00:03:01,290 --> 00:03:05,510
+blocking and static progressive I have three types
+
+40
+00:03:05,510 --> 00:03:11,530
+of static orthosis في عندنا منها ال motions
+
+41
+00:03:11,530 --> 00:03:17,510
+blocking traction tenderness أو ال CBM Orthosis
+
+42
+00:03:17,510 --> 00:03:21,970
+اللي هو عبارة عن continuous passive orthosis ال
+
+43
+00:03:21,970 --> 00:03:26,150
+adaptive orthosis النوع الرابعالـ Aesthetic
+
+44
+00:03:26,150 --> 00:03:30,670
+Orthosis هي عبارة عن Serial Aesthetic Orthosis
+
+45
+00:03:30,670 --> 00:03:36,550
+يعني بدها تكون Serial متقدمة من ال Orthosis الثابت
+
+46
+00:03:36,550 --> 00:03:40,090
+Aesthetic Splint but the angle of position is
+
+47
+00:03:40,090 --> 00:03:43,550
+changed periodically يعني على سبيل المثال for
+
+48
+00:03:43,550 --> 00:03:46,350
+example inflection contraction arrest with serial
+
+49
+00:03:46,350 --> 00:03:50,050
+reposition splintsthe range of movement can be
+
+50
+00:03:50,050 --> 00:03:55,150
+improved تمام انه انا ممكن اغير اللي هو ال range
+
+51
+00:03:55,150 --> 00:03:59,110
+of motion تبعتي او ال angle حسب الو��عية for
+
+52
+00:03:59,110 --> 00:04:04,010
+example اول مرة حاطيتها بوضعية بعد فعالية و ثباتية
+
+53
+00:04:04,010 --> 00:04:09,370
+النجاح ال rehabilitation program بدي اضطر انه انا
+
+54
+00:04:09,370 --> 00:04:14,240
+اغير ال angle تبعتيThe static motion blocking
+
+55
+00:04:14,240 --> 00:04:18,340
+supplant برمتز للموشن in one direction and block
+
+56
+00:04:18,340 --> 00:04:22,560
+other movements حكينا على موضوع اللي هو انا ممكن
+
+57
+00:04:22,560 --> 00:04:29,180
+اسمح ب one direction و بعدين اسمح باتجاه واحد
+
+58
+00:04:29,180 --> 00:04:32,240
+للحركة و امنع الاتجاهات الأخرى for example this
+
+59
+00:04:32,240 --> 00:04:37,450
+one neck supplant اللي هو عبارة عن عنق الوزمهيب
+
+60
+00:04:37,450 --> 00:04:42,070
+يعني أنه انا بدي أسمح لبعض reflection في ال
+
+61
+00:04:42,070 --> 00:04:45,470
+proximal and interphalangeal joint وأمنع ال hyper
+
+62
+00:04:45,470 --> 00:04:50,750
+extension لل joints طبعا إذا that permits motion
+
+63
+00:04:50,750 --> 00:04:55,390
+in one direction and blocks other movement ال
+
+64
+00:04:55,390 --> 00:04:58,950
+static progressive supplant used to regain range
+
+65
+00:04:58,950 --> 00:05:03,330
+of motion the joint is placed in position of
+
+66
+00:05:03,330 --> 00:05:08,440
+stretch and once motion is increasedالضغط يزداد
+
+67
+00:05:08,440 --> 00:05:14,800
+بسرعة استثناء بسرعةUse to react again انه انا هاد
+
+68
+00:05:14,800 --> 00:05:19,440
+بستخدمه النوع من أنواع الorthosis هاد انا بستخدمه
+
+69
+00:05:19,440 --> 00:05:24,900
+حتى استعيد ال range of motion the joint is placed
+
+70
+00:05:24,900 --> 00:05:28,160
+in one position of stretching انا بدي احط ال joint
+
+71
+00:05:28,160 --> 00:05:31,280
+في stretching position that increase tension and
+
+72
+00:05:31,280 --> 00:05:34,660
+increase progressively و شوية شوية بزيد ال degree
+
+73
+00:05:34,660 --> 00:05:41,300
+of tension هاد لسه take progress بتقدمالنوع التاني
+
+74
+00:05:41,300 --> 00:05:45,000
+اللي هو الـ Dynamic الـ Dynamic معناته ان انا في
+
+75
+00:05:45,000 --> 00:05:49,020
+movement ateliers to passive elastic ball in one
+
+76
+00:05:49,020 --> 00:05:51,740
+direction and active movement in other direction
+
+77
+00:05:51,740 --> 00:05:55,980
+طبعا انه بيسمح بالحركة سواء كانت passively او
+
+78
+00:05:55,980 --> 00:06:00,880
+actively في one direction ولكن تمنع الحركات الأخرى
+
+79
+00:06:00,880 --> 00:06:04,700
+this is allowed to maintainthe function of
+
+80
+00:06:04,700 --> 00:06:08,240
+unaffected group of muscle for example الـ dynamic
+
+81
+00:06:08,240 --> 00:06:12,160
+cook-up seblant نوع من أنواع الـ dynamic set-up
+
+82
+00:06:12,160 --> 00:06:17,120
+seblant active flexion and passive extension is
+
+83
+00:06:17,120 --> 00:06:21,100
+allowed حكينا في حركات هتكون actively و في حركات
+
+84
+00:06:21,100 --> 00:06:24,300
+هتكون passively تمام هذا بالنسبة للـ dynamic
+
+85
+00:06:24,300 --> 00:06:28,640
+motion blocking that's allowed one direction
+
+86
+00:06:28,640 --> 00:06:34,090
+movement and prevent otherDynamic traction is a
+
+87
+00:06:34,090 --> 00:06:38,070
+blend هو عبارة عن dynamic ولكن أيضا فيه traction
+
+88
+00:06:38,070 --> 00:06:41,570
+it's over traction to joint and allows to
+
+89
+00:06:41,570 --> 00:06:46,210
+controlled movement only بيقدم traction للمفصل ال
+
+90
+00:06:46,210 --> 00:06:50,010
+attraction هو عبارة عن pull up to the joint and
+
+91
+00:06:50,010 --> 00:06:53,070
+allow control movement وبيسمح بحركة ولكن هذه
+
+92
+00:06:53,070 --> 00:06:58,320
+الحركة بتكون controlled تمام؟الدونوزز بلاند
+
+93
+00:06:58,320 --> 00:07:03,300
+اتلاعيز active extension في ال wrist خلال الإصابات
+
+94
+00:07:03,300 --> 00:07:07,040
+اللي بتكون من ال C6 في التترابليجيك patient أو
+
+95
+00:07:07,040 --> 00:07:09,700
+quadriplegic patient خليني أحكي to produce control
+
+96
+00:07:09,700 --> 00:07:13,540
+بس فلكشن في ال finger against the esthetic thumb
+
+97
+00:07:13,540 --> 00:07:20,430
+both using principle ofParallelogram تمام؟ إذن
+
+98
+00:07:20,430 --> 00:07:25,190
+باستخدم الـ tendinosplant في حالات إصابات nerve
+
+99
+00:07:25,190 --> 00:07:28,710
+injury من Z6 اللي هي بيكون فيها ال patient تبعي
+
+100
+00:07:28,710 --> 00:07:35,130
+quadriplegia عشان أسمح بحركة passive flexion في ال
+
+101
+00:07:35,130 --> 00:07:38,650
+finger عكس الأجزاء اللي استخدمت خلال اللي هو
+
+102
+00:07:38,650 --> 00:07:44,230
+استخدام المتوازن الأطلع حتى إنه أنا أحافظ على ال
+
+103
+00:07:44,230 --> 00:07:50,350
+hand من أي deformityالنوع التالت حكينا أنواع ال
+
+104
+00:07:50,350 --> 00:07:57,010
+upper limb orthosis static و أنواعه ال dynamic و
+
+105
+00:07:57,010 --> 00:08:00,730
+أنواعه التالت ال CBM orthosis أو ما يسمى بال
+
+106
+00:08:00,730 --> 00:08:04,310
+continuous passive orthosis electrically operated
+
+107
+00:08:04,310 --> 00:08:07,530
+device إذا اللي هم عبارة عن جهاز electrical طالما
+
+108
+00:08:07,530 --> 00:08:10,190
+أنا حكيت continuous ماعنده في إشي electrical that
+
+109
+00:08:10,190 --> 00:08:14,050
+move joints in the desired program range movement
+
+110
+00:08:14,230 --> 00:08:18,270
+طبعا زى أي جهاز physical modalities بدى يكون موجود
+
+111
+00:08:18,270 --> 00:08:22,930
+عندنا برمج و جاهز كده مثلا بدى ال attraction جداش
+
+112
+00:08:22,930 --> 00:08:27,010
+بدى يكون في عندنا ال resistance كل هذه الأمور هي
+
+113
+00:08:27,010 --> 00:08:31,250
+عبارة عن computerized أخير ال aesthetic arm
+
+114
+00:08:31,250 --> 00:08:36,090
+orthosis خلينى أاخد منه بعض اللى هى الأنواع فى
+
+115
+00:08:36,090 --> 00:08:39,890
+عندنا أنواع لها علاقة بال shoulder و الclavicle و
+
+116
+00:08:39,890 --> 00:08:45,040
+ال scapula بعض أنواع هتحدث عنها لاحقاSling figure
+
+117
+00:08:45,040 --> 00:08:50,120
+8 orthosis على شكل تمانية زي ما احنا شايفينه هنا
+
+118
+00:08:50,120 --> 00:08:54,600
+في الـscabula it's used to support shoulder, elbow
+
+119
+00:08:54,600 --> 00:08:58,620
+and forearm تبت المفصل اللي هو ال shoulder و ال
+
+120
+00:08:58,620 --> 00:09:01,380
+elbow و ال forearm بتسهل to prevent subluxation لل
+
+121
+00:09:01,380 --> 00:09:06,420
+shoulder في حالات ال hemiplegia و التترابليجياالـ
+
+122
+00:09:06,420 --> 00:09:09,460
+Aesthetic Arm Orthosis اللى على شكل الـ Airplane
+
+123
+00:09:09,460 --> 00:09:11,860
+طول ما أنا حكيت فيه عندي Airplane معناته أنه لازم
+
+124
+00:09:11,860 --> 00:09:16,440
+أحفظ ال shoulder ب abduction 90 حتى أسمح بعدم
+
+125
+00:09:16,440 --> 00:09:19,220
+الحركة حتى لا نسمح بأى حركة خالص في ال
+
+126
+00:09:19,220 --> 00:09:21,940
+glenohumeral joint it's made of plastic or metal
+
+127
+00:09:23,120 --> 00:09:25,920
+المادة الخامة حكيتلكم إنه ممكن تكون أي إشي ممكن
+
+128
+00:09:25,920 --> 00:09:29,620
+تكون plastic or metal and it's held in the chest
+
+129
+00:09:29,620 --> 00:09:32,760
+wall by strap or elastic bandage طبعا لازم يكون
+
+130
+00:09:32,760 --> 00:09:35,600
+فيه عندنا ال bandage حتى إنه هاي المادة ال plastic
+
+131
+00:09:35,600 --> 00:09:38,800
+أو ال metal مادة دي ال skin of patient indication
+
+132
+00:09:38,800 --> 00:09:43,540
+هنا هذا النوع من أنواع aesthetic arm orthosis طبعا
+
+133
+00:09:43,540 --> 00:09:48,900
+هو مفضل أو بيكون أفضل في حالات القربس بلسي وال
+
+134
+00:09:48,900 --> 00:09:53,020
+burn أيضا حتى ما يصير في عندنا contractالقلب و
+
+135
+00:09:53,020 --> 00:09:59,160
+ارثاصيز الارثاصيز الموجودة على القلب و شائعة جدا ت
+
+136
+00:09:59,160 --> 00:10:02,660
+take position قلب و ارثاصيز و في انا ال rest تقلب
+
+137
+00:10:02,660 --> 00:10:06,120
+و ارثاصيزتشمل elbow لحاله ممكن ال elbow مع ال
+
+138
+00:10:06,120 --> 00:10:09,860
+wrist هنا إذا كان ال elbow لحاله to hold damage or
+
+139
+00:10:09,860 --> 00:10:13,120
+unstable joint to alignment تمام إن أنا أحافظ على
+
+140
+00:10:13,120 --> 00:10:16,180
+نفسي لضله في وضعية ثابتة to prevent any
+
+141
+00:10:16,180 --> 00:10:19,180
+contractures to prevent any deformity إذا كان
+
+142
+00:10:19,180 --> 00:10:23,820
+مصحوب الجهاز أو ال orthosis تبعتي ب ال elbow and
+
+143
+00:10:23,820 --> 00:10:27,340
+wrist orthosis that implies لل elbow and fully
+
+144
+00:10:27,340 --> 00:10:29,900
+armed and wrist functional in functional position
+
+145
+00:10:29,900 --> 00:10:33,290
+تمام بحط الأيد في ال functional positioncommonly
+
+146
+00:10:33,290 --> 00:10:36,230
+used in post-parent rehabilitation استخدموا في
+
+147
+00:10:36,230 --> 00:10:42,010
+حالات الحوار رست أرثوسيز عالم واسع جدا في الvolar
+
+148
+00:10:42,010 --> 00:10:46,910
+أرثوسيز منها ال cook up سبلنت و ال volar wrist
+
+149
+00:10:46,910 --> 00:10:51,630
+hand أرثوسيز volar wrist hand أرثوسيز هو عبارة عن
+
+150
+00:10:51,630 --> 00:10:55,370
+نوع من أنواع مضلة ال volar أرثوسيز و في الدورزل
+
+151
+00:10:55,370 --> 00:11:00,430
+اللي هي منها أنواعين long opens سبلنت و الدورزل
+
+152
+00:11:00,430 --> 00:11:07,180
+دورزل لل wristhand orthosis hand and finger
+
+153
+00:11:07,180 --> 00:11:10,700
+orthosis short openness orthosis short openness
+
+154
+00:11:10,700 --> 00:11:13,820
+orthosis
+
+155
+00:11:13,820 --> 00:11:17,960
+short openness orthosis short openness orthosis
+
+156
+00:11:17,960 --> 00:11:21,400
+short openness orthosis short openness orthosis
+
+157
+00:11:21,400 --> 00:11:23,120
+short openness orthosis short openness orthosis
+
+158
+00:11:23,120 --> 00:11:23,120
+short openness orthosis short openness orthosis
+
+159
+00:11:23,120 --> 00:11:23,120
+short openness orthosis short openness orthosis
+
+160
+00:11:23,120 --> 00:11:23,120
+short openness orthosis short openness orthosis
+
+161
+00:11:23,120 --> 00:11:23,120
+short openness orthosis short openness orthosis
+
+162
+00:11:23,120 --> 00:11:23,140
+short openness orthosis short openness orthosis
+
+163
+00:11:23,140 --> 00:11:23,140
+short openness orthosis short openness orthosis
+
+164
+00:11:23,140 --> 00:11:23,140
+short openness orthosis short openness orthosis
+
+165
+00:11:23,140 --> 00:11:23,140
+short openness orthosis short openness orthosis
+
+166
+00:11:23,140 --> 00:11:23,140
+short openness orthosis short openness orthosis
+
+167
+00:11:23,140 --> 00:11:23,140
+short openness orthosis short openness orthosis
+
+168
+00:11:23,140 --> 00:11:23,140
+short openness orthosis short openness orthosis
+
+169
+00:11:23,140 --> 00:11:23,160
+short openness orthosis short openness orthosis
+
+170
+00:11:23,160 --> 00:11:23,160
+short openness orthosis short openness orthosis
+
+171
+00:11:23,160 --> 00:11:23,180
+short openness orthosis short openness orthosis
+
+172
+00:11:23,180 --> 00:11:23,520
+short openness orthosis short openness orthosis
+
+173
+00:11:23,520 --> 00:11:23,520
+short openness orthosis short openness orthosis
+
+174
+00:11:23,520 --> 00:11:23,520
+short openness orthosis short openness orthosis
+
+175
+00:11:23,520 --> 00:11:23,520
+short openness orthosis short openness orthosis
+
+176
+00:11:23,520 --> 00:11:23,520
+short openness orthosis short openness orthosis
+
+177
+00:11:23,520 --> 00:11:23,520
+short openness orthosis short openness orthosis
+
+178
+00:11:23,520 --> 00:11:23,520
+short openness orthosis short openness orthosis
+
+179
+00:11:23,520 --> 00:11:24,060
+short openness orthosis short openness orthosis
+
+180
+00:11:24,060 --> 00:11:27,010
+short openness orthosis short openness orthosisحسب
+
+181
+00:11:27,010 --> 00:11:30,110
+مكتشفينها زى ما حكيتلكم أو حسب اللى هم اللى
+
+182
+00:11:30,110 --> 00:11:34,450
+اخترعوها Orthosis with open bar على شكل الـ C طبعا
+
+183
+00:11:34,450 --> 00:11:38,830
+bar and volar strap و لازم يكون فى عندنا volar
+
+184
+00:11:38,830 --> 00:11:45,010
+strap مصنوع من اللى هو الجلد المدبوخ او الاشي اللى
+
+185
+00:11:45,010 --> 00:11:51,010
+بيكون soft على الجسم finger orthosisبالأقل المشاكل
+
+186
+00:11:51,010 --> 00:11:54,650
+اللي فكر كتير عنها على سبيل المثال منها أنواع ال
+
+187
+00:11:54,650 --> 00:11:59,570
+orthosis في عن ال aesthetic اللي هي زي ال botoneer
+
+188
+00:11:59,570 --> 00:12:04,950
+orthosis ال swan neck orthosis و كانت مرت علينا هي
+
+189
+00:12:04,950 --> 00:12:08,490
+عبارة عن عنق القوزة millet finger orthosis millet
+
+190
+00:12:08,490 --> 00:12:12,970
+finger orthosis ال botoneer splint هو عبارة عن
+
+191
+00:12:12,970 --> 00:12:17,130
+aesthetic splint correct للhyperflexion at
+
+192
+00:12:17,130 --> 00:12:20,610
+proximal interphalangeal jointby three point
+
+193
+00:12:20,610 --> 00:12:24,930
+pressure كل أساسيات الorthosis فيها عندي three
+
+194
+00:12:24,930 --> 00:12:32,110
+point pressure تمامبنعمل ارثوسيز في الشدر في عندى
+
+195
+00:12:32,110 --> 00:12:35,130
+في الشدر ارثوسيز في عندى ال balance for your arm
+
+196
+00:12:35,130 --> 00:12:38,950
+ارثوسيز اللى هى balance طبعا it is the most useful
+
+197
+00:12:38,950 --> 00:12:41,330
+device to assist elbow and shoulder function
+
+198
+00:12:41,330 --> 00:12:45,390
+بستخدمه هنا ات كان مونتين من wheelchair او in
+
+199
+00:12:45,390 --> 00:12:49,110
+table ممكن انا اركبه او احطه على wheelchair او
+
+200
+00:12:49,110 --> 00:12:53,040
+table عاديةunbuilt of the level of iliac crest it
+
+201
+00:12:53,040 --> 00:12:56,860
+consists of تراف طاولة لل proximal forearm rest
+
+202
+00:12:56,860 --> 00:13:00,940
+انه يريح ايده عليها a bivot and linkage system
+
+203
+00:13:00,940 --> 00:13:04,760
+طبعا ال bivot اللي ه�� المحوري او المركزي لجهاز
+
+204
+00:13:04,760 --> 00:13:08,220
+محوري الجهاز او مركزيته the tough adjusted and
+
+205
+00:13:08,220 --> 00:13:11,460
+resisted so the patient learn to produce movement
+
+206
+00:13:11,460 --> 00:13:14,580
+للقلب and shoulder with movement of the trunk and
+
+207
+00:13:14,580 --> 00:13:18,380
+shoulder gather في حرك كل مفاصل ال upper limb في
+
+208
+00:13:18,380 --> 00:13:24,530
+هذا الorthosisتمام هي
+
+209
+00:13:24,530 --> 00:13:28,230
+موجود هنا اللي هو ال right mass orthosis white
+
+210
+00:13:28,230 --> 00:13:34,590
+pictures بعض الصور حتى يريح أيدينا uniaxial
+
+211
+00:13:34,590 --> 00:13:36,310
+motions
+
+212
+00:13:38,250 --> 00:13:42,150
+Dynamic wrist orthosis with door deflection انا
+
+213
+00:13:42,150 --> 00:13:46,250
+بدى يسمح بالديناميك هو ديناميك يسمح بحركة في ال
+
+214
+00:13:46,250 --> 00:13:50,010
+door deflection تمام؟ it's modified لل long open
+
+215
+00:13:50,010 --> 00:13:52,810
+splint designed to assist wrist extension and
+
+216
+00:13:52,810 --> 00:13:57,930
+allow normal deflection للwrist اذا انا بدى يساعد
+
+217
+00:13:57,930 --> 00:14:02,750
+في ال wrist extension ويسمح ايضا بحركة ال wrist
+
+218
+00:14:02,750 --> 00:14:08,340
+deflection اتفقنا؟ Dynamic hand orthosisto
+
+219
+00:14:08,340 --> 00:14:12,560
+substitute or absent لل weak extension بستخدمه او
+
+220
+00:14:12,560 --> 00:14:15,500
+بيحل محل اللي هو ال weak extension انا مع ال
+
+221
+00:14:15,500 --> 00:14:18,640
+patient مش جادر يعمل في ال rest extension rest في
+
+222
+00:14:18,640 --> 00:14:22,040
+drop hand rest extension finger flexion and
+
+223
+00:14:22,040 --> 00:14:26,600
+recover orthosis اللي هو flexor hang splint تمام
+
+224
+00:14:26,600 --> 00:14:27,820
+بستخدملها
+
+225
+00:14:30,120 --> 00:14:32,240
+في موضوع تاني هيك نكون خلصنا ال upper limb
+
+226
+00:14:32,240 --> 00:14:35,660
+orthosis هتكلم على موضوع ال lower limb weight
+
+227
+00:14:35,660 --> 00:14:40,160
+relieving orthosis تمام؟ شو يعني lower limb weight
+
+228
+00:14:40,160 --> 00:14:44,000
+relieving orthosis؟ اني و أنا بدي أخفف ال weight
+
+229
+00:14:44,000 --> 00:14:49,440
+bearing ال weight relieving orthosis ال weight of
+
+230
+00:14:49,440 --> 00:14:52,640
+limb is taken by orthosis and relieve weight
+
+231
+00:14:52,640 --> 00:14:55,840
+bearing stress on skeletal structure commonly used
+
+232
+00:14:55,840 --> 00:15:00,940
+are طبعا بدي أستخدمها على دليل قاش أخفف هذاالوزن
+
+233
+00:15:00,940 --> 00:15:03,120
+عن طريق أيش؟ عن طريق ال essential weight relieving
+
+234
+00:15:03,120 --> 00:15:06,480
+orthosis او عن طريق ال BTP اللي هو البطين اللي
+
+235
+00:15:06,480 --> 00:15:09,660
+ارسلن دون appearing weight relieving للorthosis
+
+236
+00:15:09,660 --> 00:15:12,600
+تمام؟ اذا انا عندي طريقتين طريقة الأولى انه عن
+
+237
+00:15:12,600 --> 00:15:14,860
+طريق ال essential weight او ال scale weight
+
+238
+00:15:14,860 --> 00:15:17,900
+والتانى عن طريق ال BTP scale weight relieving
+
+239
+00:15:17,900 --> 00:15:20,860
+orthosis شايفين الجهاز هذا؟ it's designed to
+
+240
+00:15:20,860 --> 00:15:25,100
+transmit force extended للميتا ترسل head of its
+
+241
+00:15:25,100 --> 00:15:32,920
+campمن الميتا ترسل الاسكيا إلى أرثوسيا ببطن
+
+242
+00:15:32,920 --> 00:15:39,160
+للفوت خلال الأرثوسيا إلى الأرض وهو موجود على جزئين
+
+243
+00:15:39,160 --> 00:15:44,080
+رئيسيين الإسشيا والستانلاستيل وهذا الحمض الاسكيا
+
+244
+00:15:44,080 --> 00:15:47,120
+ال weight bearing area اللي هو عبارة عن اسكيا ال
+
+245
+00:15:47,120 --> 00:15:51,960
+seat peer weight like quadrilateral socketالربع
+
+246
+00:15:51,960 --> 00:15:56,060
+الجانبي او خليني احكي الطرف الجانبي من ال socket
+
+247
+00:15:56,060 --> 00:15:59,460
+of the knee prosthesis طبعا ال prosthesis بتاعني
+
+248
+00:15:59,460 --> 00:16:02,420
+اللي هم الطرف الصناعي في ايضا عندنا ال stainless
+
+249
+00:16:02,420 --> 00:16:05,700
+steel اللي هي connected with external knee joint
+
+250
+00:16:05,700 --> 00:16:09,000
+and connected with button of straps اللي هم عبارة
+
+251
+00:16:09,000 --> 00:16:13,100
+عن السرج او عبارة عنالاشي اللى ممكن اثبت عليه
+
+252
+00:16:13,100 --> 00:16:17,580
+المفصل ال straps is riveted بالثبت to the sole
+
+253
+00:16:17,580 --> 00:16:23,220
+plate لازم يكون فعلا نعل لهذا ال sole تمام ال
+
+254
+00:16:23,220 --> 00:16:26,780
+indication بستخدمها في حالة من relieving weight في
+
+255
+00:16:26,780 --> 00:16:31,100
+حالة ال birth disease orthopedic problems slapped
+
+256
+00:16:31,100 --> 00:16:35,360
+femoral epiphysis also orthopedic disease في حالات
+
+257
+00:16:35,360 --> 00:16:40,190
+ال TB hep اش يعنيTB-HEPTOTERABLASTIC
+
+258
+00:16:40,190 --> 00:16:40,870
+-HEPTOTERABLASTIC-HEPTOTERABLASTIC
+
+259
+00:16:40,870 --> 00:16:40,870
+-HEPTOTERABLASTIC-HEPTOTERABLASTIC
+
+260
+00:16:40,870 --> 00:16:41,510
+-HEPTOTERABLASTIC-HEPTOTERABLASTIC
+
+261
+00:16:41,510 --> 00:16:43,530
+-HEPTOTERABLASTIC-HEPTOTERABLASTIC
+
+262
+00:16:43,530 --> 00:16:43,910
+-HEPTOTERABLASTIC-HEPTOTERABLASTIC
+
+263
+00:16:43,910 --> 00:16:47,970
+-HEPTOTERABLASTIC-HEPTOTERABLASTIC
+
+264
+00:16:47,970 --> 00:16:48,250
+-HEPTOTERABLASTIC-HEPTOTERABLASTIC
+
+265
+00:16:48,250 --> 00:16:50,230
+-HEPTOTERABLASTIC-HEPTOTERABLASTIC
+
+266
+00:16:50,230 --> 00:16:50,490
+-HEPTOTERABLASTIC-HEPTOTERABLASTIC
+
+267
+00:16:50,490 --> 00:16:50,870
+-HEPTOTERABLASTIC-HEPTOTERABLASTIC
+
+268
+00:16:50,870 --> 00:16:56,260
+-HEPTOTERABLASTIC-Hالـ BTP اللي هو النوع التاني
+
+269
+00:16:56,260 --> 00:16:59,340
+احنا حكينا فيه عن الـ SK وفيه عن ال second types
+
+270
+00:16:59,340 --> 00:17:02,600
+اللي هو البتلة تندون bearing للواء relieving a
+
+271
+00:17:02,600 --> 00:17:06,480
+transmitted to the force لانه خلال البتلة تندون
+
+272
+00:17:06,480 --> 00:17:10,560
+خلال ال upright and shoes to the ground من البتلة
+
+273
+00:17:10,560 --> 00:17:15,820
+هتنتقل القوة من البتلة لاللي هو ال upright shoes
+
+274
+00:17:15,820 --> 00:17:20,440
+على ال ground for easy dunning and duffing BTP
+
+275
+00:17:20,440 --> 00:17:24,740
+calf is believedis relieved and closed to by rigid
+
+276
+00:17:24,740 --> 00:17:28,620
+blocks or straps the cuff should be in 10 degree
+
+277
+00:17:28,620 --> 00:17:33,400
+flexion and effective weight bearing طبعا هنا
+
+278
+00:17:33,400 --> 00:17:37,000
+البعض الدرجات المهمة ان انا اعرفها عشان انا لو
+
+279
+00:17:37,000 --> 00:17:40,980
+زودت اشي او عملت اشي بيكون او ممكن انا اعمل اشي مش
+
+280
+00:17:40,980 --> 00:17:43,940
+صحيح اللي هو shortening لل muscle ال ankle should
+
+281
+00:17:43,940 --> 00:17:51,570
+be in 7 to 10 degreeالحصول على أفضل
+
+282
+00:17:51,570 --> 00:17:56,890
+نتائج إذا كان لدي فليكس في الانكل و 1 انش أيضا في
+
+283
+00:17:56,890 --> 00:18:00,030
+الهيلي كليرانس من خلال ال جيتي تريننج تبعتي اللي
+
+284
+00:18:00,030 --> 00:18:02,990
+أنا بدأ أعملها طبعا لازم يكون في عندي روكر ل ال
+
+285
+00:18:02,990 --> 00:18:07,190
+bot ال bot و عم شويز تمام انه انا يكون في عندي
+
+286
+00:18:07,190 --> 00:18:13,480
+روكر ل ال bot شويز application لل BTPفى عندنا
+
+287
+00:18:13,480 --> 00:18:17,740
+short terms وفى عندنا long terms short terms طبعا
+
+288
+00:18:17,740 --> 00:18:21,960
+اهدافى العلمدة القصيرة انه انا بدي استخدمه فى حالة
+
+289
+00:18:21,960 --> 00:18:25,480
+ال healing of fractures كالكينيا اذا صار فى عندى
+
+290
+00:18:25,480 --> 00:18:30,440
+شفاء فى الكالكينيا فى ال postoperative fusion فى
+
+291
+00:18:30,440 --> 00:18:34,660
+ال ankle jointpainful condition إذا كان مؤلم جدا
+
+292
+00:18:34,660 --> 00:18:37,080
+في ال heel to recovery أو refractory لل
+
+293
+00:18:37,080 --> 00:18:41,080
+conservative management and contraindicated to
+
+294
+00:18:41,080 --> 00:18:46,800
+surgery إذا كان ال heel، كعب القدم بعد ما أنا
+
+295
+00:18:46,800 --> 00:18:50,040
+استخدمته ل conservative اللي هي الطرق الوقائية
+
+296
+00:18:50,040 --> 00:18:55,240
+الهلاجية لكن يمنع في حالات ال surgeryterm ممكن
+
+297
+00:18:55,240 --> 00:18:59,620
+أستخدمه على المدى البعيد مع حالة delayed nonunion
+
+298
+00:18:59,620 --> 00:19:04,900
+fractures of tibia ماصار فيه التقام أوفشة للتقام
+
+299
+00:19:04,900 --> 00:19:11,140
+لأ vascular necrosis هنا بحكي على إشي خطير جدا لأ
+
+300
+00:19:11,140 --> 00:19:15,000
+ال vascular necrosis للتلاصقطبعا هى طبعا من الـ
+
+301
+00:19:15,000 --> 00:19:18,640
+Tarsal bone Severe للـ Degenerative طبعا إذا كان
+
+302
+00:19:18,640 --> 00:19:21,340
+في عندى Severe Degenerative Arthritis فى الأنكل و
+
+303
+00:19:21,340 --> 00:19:23,900
+الـ Subtalar Joint فى حالات الـ Osteomyelitis
+
+304
+00:19:23,900 --> 00:19:28,740
+للكلكينيوم فى حالات الديابتك فى حالات السياتيكا
+
+305
+00:19:28,740 --> 00:19:32,120
+nerve injury لـ Intensive Soul Food فى حالات ال
+
+306
+00:19:32,120 --> 00:19:36,460
+chronic and painful condition that not amenable to
+
+307
+00:19:36,460 --> 00:19:42,920
+surgery غير قابلة للجراحةهذا كله استخدامات اللى هى
+
+308
+00:19:42,920 --> 00:19:50,780
+ال BTP طبعا اللى هى اللى بتلّهphemoral partial
+
+309
+00:19:50,780 --> 00:19:54,400
+pairing تمام؟ هيك بتكون أنا أنهيت
+

PL9fwy3NUQKwbB06sEy4w6CoTmMoPSGUuN/UCIrBqCD6Kc.srt

@@ -0,0 +1,2222 @@
+
+1
+00:00:04,960 --> 00:00:07,540
+باسم الله الرحمن الرحيم والصلاة والسلام علي أشرف
+
+2
+00:00:07,540 --> 00:00:12,240
+الأنبياء والمرسلين سأكمل بإذن الله تعالى في هذه
+
+3
+00:00:12,240 --> 00:00:15,180
+المحاضرة، الـ rehabilitation stages اللي احنا كنا
+
+4
+00:00:15,180 --> 00:00:20,720
+توقفنا عندها في المحاضرة السابقة، حكينا أنه أنا في
+
+5
+00:00:20,720 --> 00:00:24,220
+الـ amputation patient، في عندي stages لازم أنا امشي
+
+6
+00:00:24,220 --> 00:00:28,440
+عليهم حتى أُعيد الـ patient تبعتي لـ الـ community
+
+7
+00:00:28,440 --> 00:00:32,960
+هنحكي فيهم واحدة واحدة بإذن الله تعالى
+
+8
+00:00:35,050 --> 00:00:39,590
+حكينا عنها اللي هو التعزيز اللي أنا أبدأ أعمله في
+
+9
+00:00:39,590 --> 00:00:43,230
+بداية أو قبل عملية الـ amputation surgery
+
+10
+00:00:43,230 --> 00:00:48,410
+العملية اللي صارت بعدين في الـ acute، وحكيت أنا
+
+11
+00:00:48,410 --> 00:00:51,830
+immediately لازم أتدخل، الـ prosthetic training، أنه
+
+12
+00:00:51,830 --> 00:00:55,230
+كيف يتدرب على الجهاز، كيف يمشي عليه، أيضا الـ
+
+13
+00:00:55,230 --> 00:00:59,070
+prosthetic fitting and training، هل هو مناسب له
+
+14
+00:00:59,070 --> 00:01:04,680
+الجهاز، ولا صغير، أو مثلا ضيق عليه، الـ fitting اللي
+
+15
+00:01:04,680 --> 00:01:09,800
+هو المناسب، أو مناسبية الجهاز للشخص، الـ
+
+16
+00:01:09,800 --> 00:01:13,180
+reintegration في الـ community، هل هو أصبح شخص
+
+17
+00:01:13,180 --> 00:01:19,480
+integrated in the city or not؟ سيكولوجيا، is
+
+18
+00:01:19,480 --> 00:01:24,400
+acceptable أو لأ؟ تمام، وأيه عملية الـ follow up؟
+
+19
+00:01:24,400 --> 00:01:29,120
+اللي هي عملية المتابعة، أبدأهم بإذن الله تعالى خطوة
+
+20
+00:01:29,120 --> 00:01:34,880
+بخطوة، الـ pre-amputation counseling، أول إشي أنا بدي
+
+21
+00:01:34,880 --> 00:01:37,920
+أعمل preparation لهذا الـ patient، تحضير لهذا
+
+22
+00:01:37,920 --> 00:01:41,480
+المريض عن طريق الـ advice، ما بيجي أنا .. ما بي ..
+
+23
+00:01:41,480 --> 00:01:45,860
+ما بيطلع مني كأخصائي علاج طبيعي أو دكتور أنه أنا
+
+24
+00:01:45,860 --> 00:01:52,210
+تعالي حاجة، أنا اليوم بدي أعملك better تحت الركبة، مش
+
+25
+00:01:52,210 --> 00:01:56,390
+بالسهل، إحنا اليوم لما حاجة صغيرة بتروح من أيدينا
+
+26
+00:01:56,390 --> 00:01:59,690
+أو من إيدنا، psychologically بنزعل عليها، فما
+
+27
+00:01:59,690 --> 00:02:04,210
+بالكم بإيش هي بتأدي في وظائفها، هي كانت مدرسة،
+
+28
+00:02:04,210 --> 00:02:08,630
+كانت بتروح وبتيجي، وأم لأولادها، معنى الكلام أنه
+
+29
+00:02:08,630 --> 00:02:13,110
+أنا مش بالسهل أقولها، بدي أعملك cutting، حاجة يتدخل
+
+30
+00:02:13,110 --> 00:02:18,670
+سيكولوجيا، هندربها نفسيا، هندربها، physically prepare
+
+31
+00:02:18,670 --> 00:02:21,790
+the patient physically and mentally for amputation
+
+32
+00:02:21,790 --> 00:02:25,190
+and post amputation period، الـ communication
+
+33
+00:02:25,190 --> 00:02:28,790
+involving الـ patient و الـ family، طبعا هيصير الـ
+
+34
+00:02:28,790 --> 00:02:32,150
+advice مش بس لإلها، ولأولادها اللي موجودين معاها،
+
+35
+00:02:32,150 --> 00:02:37,230
+لبيتها، لكل المجتمع اللي إحنا هنتعامل معاه فيه، مع
+
+36
+00:02:37,230 --> 00:02:42,620
+بعض، okay، كل حين ناس، أنا هعملهم explanation حوالين
+
+37
+00:02:42,620 --> 00:02:46,700
+الـ surgery و الـ outcome اللي هيصير لنا، هي هتطلع
+
+38
+00:02:46,700 --> 00:02:49,940
+من المستشفى من غير قدمها اللي كانت بتمشي عليها،
+
+39
+00:02:49,940 --> 00:02:54,640
+هتحاول أنه هي تركب الطرف الصناعي، هتحاول أنه ممكن
+
+40
+00:02:54,640 --> 00:02:58,960
+أنا أشوف هل أنه في مجال أنا أسمح لها، أو في مجال
+
+41
+00:02:58,960 --> 00:03:04,280
+وضعها اللي هو physically and medically stable، أنه
+
+42
+00:03:04,280 --> 00:03:08,200
+هي ترجع لوظيفتها أو لأ، الـ communication ما بين الـ
+
+43
+00:03:08,200 --> 00:03:13,730
+surgeon و الـ physiotherapist و الـ prosthetist، to
+
+44
+00:03:13,730 --> 00:03:18,230
+discuss about level of amputation، حكيت لازم أنا أكون
+
+45
+00:03:18,230 --> 00:03:21,030
+عارفة وين الـ level of amputation، مش صح أنا أتعامل
+
+46
+00:03:21,030 --> 00:03:24,690
+مع هذه الحالة وأنا مش عارفة وين الـ amputation، هل
+
+47
+00:03:24,690 --> 00:03:28,910
+هو above knee ولا below knee، تمام؟ و الـ prosthetist
+
+48
+00:03:28,910 --> 00:03:33,650
+اللي هو الشخص تبع أخصائي الأطراف الصناعية، تمام؟
+
+49
+00:03:38,160 --> 00:03:41,340
+introductory sessions، introductory sessions لـ الـ
+
+50
+00:03:41,340 --> 00:03:45,620
+patient، regarding، في عندنا حاجات أو مقدمات لازم
+
+51
+00:03:45,620 --> 00:03:50,720
+أنا أشرحها للحالة، phantom limb sensation، شو يعني الـ
+
+52
+00:03:50,720 --> 00:03:54,900
+phantom limb، تيجي الست على سبيل المثال، عندها
+
+53
+00:03:54,900 --> 00:03:59,880
+cutting، transradial، تيجي بتقول لك اليوم حسيت بأطراف
+
+54
+00:03:59,880 --> 00:04:05,400
+أصابعي موجودة وفيهم وجع، أصابعي بِتوجعني، طب أنت حاجة
+
+55
+00:04:05,400 --> 00:04:10,370
+صار فيه، better عندك لأ، هذا الإحساس، إحساس وهمي،
+
+56
+00:04:10,370 --> 00:04:15,070
+غير موجود فعليا، ولكن هو الإشي سيكولوجيا، معنى
+
+57
+00:04:15,070 --> 00:04:20,630
+الكلام أنه هي حاسة أنه ما زالت إيدها موجودة بعد
+
+58
+00:04:20,630 --> 00:04:25,490
+العملية مباشرة، إذًا أنا لازم أوعيهم لهذا الإحساس
+
+59
+00:04:25,490 --> 00:04:30,980
+Prosthetic fitting، تمام؟ هل الجهاز أو الطرف الصناعي
+
+60
+00:04:30,980 --> 00:04:34,520
+اللي أنا بدي أركبه لها، يا عشان هي كم الجيب أو كم
+
+61
+00:04:34,520 --> 00:04:39,940
+الجلباب تبعها، لو أنا خليت هنا مافي إيد هيصير منظره
+
+62
+00:04:39,940 --> 00:04:44,120
+مش حلو، لأ، إذًا أنا بركب لها طرف صناعي، إشي cosmetic و
+
+63
+00:04:44,120 --> 00:04:47,880
+إشي function، أنا هستفيد منه، الـ method of fitting and
+
+64
+00:04:47,880 --> 00:04:53,450
+training، طريقة التدريب، لازم أكون أنا شرحالها، كيف
+
+65
+00:04:53,450 --> 00:04:56,910
+بدنا نتدرب، أنه كيف تستخدم يا حاجة الجهاز، كيف
+
+66
+00:04:56,910 --> 00:05:01,790
+تلبسيه، كيف تركبيه، كيف تربطيه كويس عشان ما ينزلش
+
+67
+00:05:02,750 --> 00:05:07,390
+Time taking، كام من الوقت هياخد معاك؟ جدية مدة
+
+68
+00:05:07,390 --> 00:05:11,670
+التدريب؟ هل هي هتاخد معايا شهر؟ في ناس ممكن من أول
+
+69
+00:05:11,670 --> 00:05:16,050
+جلسة تستوعب معايا، في ناس ولا بعد خامس، سادس جلسة
+
+70
+00:05:16,050 --> 00:05:21,790
+أقدر أنا أوصلها المعلومة، حسب الـ mentality، حسب الـ
+
+71
+00:05:21,790 --> 00:05:27,610
+acceptance تبعتها، هل هتتقبل نفسيا إن صار في
+
+72
+00:05:27,610 --> 00:05:32,550
+عندها below knee amputation ولا لأ، إذًا إيش الحالة، و
+
+73
+00:05:32,550 --> 00:05:40,290
+إيش أنا موجودة قدامي، كل plan of treatment لشخص الـ
+
+74
+00:05:40,290 --> 00:05:45,670
+amputation هي بحد ذاتها علم، علم فردي لحاله، يعني مش
+
+75
+00:05:45,670 --> 00:05:49,510
+شرط أنا إذا اجاني اثنين حالة amputation، trans
+
+76
+00:05:49,510 --> 00:05:54,400
+radial، أنه أنا أحط لهم نفس الـ program، لأ، ممكن الشخص
+
+77
+00:05:54,400 --> 00:05:58,600
+ده يكون accepted ويكون متفهم لوضعه، وياخد
+
+78
+00:05:58,600 --> 00:06:02,860
+ويستوعب كيف يركب الجهاز ويشيله بجلسة واحدة، الشخص
+
+79
+00:06:02,860 --> 00:06:07,240
+التاني هو مش accepted، وهو غصب عنه جاي، وهو
+
+80
+00:06:07,240 --> 00:06:10,880
+psychologically مدمر، فمعنى الكلام لأ، بعد خامس ولا
+
+81
+00:06:10,880 --> 00:06:14,880
+بعد سابع جلسة ممكن يستفيد منه، إذًا في الأول أنا
+
+82
+00:06:14,880 --> 00:06:19,880
+بتعاون مع الـ psychologist، بعدين باجي بعمل اللي هو
+
+83
+00:06:19,880 --> 00:06:26,400
+الـ session تبعتها، جدي هيكلف، الجهاز بيكلف مبلغ و
+
+84
+00:06:26,400 --> 00:06:32,060
+قدره، والتأهيل بياخد مبلغ وقدره، من اللي هيدفع، أنت كـ
+
+85
+00:06:32,060 --> 00:06:36,700
+person، ولا شركات الـ insurance، شركات التأمين، هذا
+
+86
+00:06:36,700 --> 00:06:42,540
+الشيء لازم أنا آخده كله بعين الاعتبار، تمام، هدف
+
+87
+00:06:42,540 --> 00:06:45,820
+اللي بعده، amputation demonstration by trained
+
+88
+00:06:45,820 --> 00:06:49,160
+volunteer and discussion ما بين الـ patient و الـ
+
+89
+00:06:49,160 --> 00:06:53,100
+volunteer، من الـ caregiver اللي هيتابع معايا الحالة،
+
+90
+00:06:54,350 --> 00:06:59,090
+هل أمه ولا ده الطفل اللي صار له RTA، ولا أبوه؟ هل
+
+91
+00:06:59,090 --> 00:07:04,150
+خالته أو حد تاني هيتابع معايا؟ كل يوم بده يجيني حد،
+
+92
+00:07:04,150 --> 00:07:08,990
+أمه مش فاضية، يجي اليوم أبوه، بعد يوم يجي سيدته،
+
+93
+00:07:08,990 --> 00:07:12,990
+لازم أنا أحدد caregiver عشان يكون فاهم عليا، شو هم
+
+94
+00:07:12,990 --> 00:07:15,810
+الـ programs اللي بده يعملها، اليوم ما هياخد المريض
+
+95
+00:07:15,810 --> 00:07:20,870
+تبعي الجلسة فقط في البيت، لأ، هياخد جلسات أخرى، الـ
+
+96
+00:07:20,870 --> 00:07:24,990
+pre-rehabilitation exercise program، بتشمل other
+
+97
+00:07:24,990 --> 00:07:30,150
+limbs and trunk muscles، اليوم أنا إذا بدي أركب طرف
+
+98
+00:07:30,150 --> 00:07:35,250
+صناعي لـ lower limb، بدي أعمل get training، معنى
+
+99
+00:07:35,250 --> 00:07:38,810
+الكلام أنه أنا لما بدي ألبس الطرف الصناعي لازم
+
+100
+00:07:38,810 --> 00:07:42,980
+تكون الـ abdominal muscles و الـ back muscles good، مش
+
+101
+00:07:42,980 --> 00:07:46,880
+لازم تكون weak خالص، لإن لو كانت weak، معنى الكلام
+
+102
+00:07:46,880 --> 00:07:50,640
+أنا ما أوصل لـ اللي هو الوضعية اللي أنا واقفة فيها،
+
+103
+00:07:50,640 --> 00:07:56,940
+good balance، اتفقنا هذا في الـ pre-amputation، الحالة
+
+104
+00:07:56,940 --> 00:08:00,160
+التانية من الـ strategies أو الـ second strategy
+
+105
+00:08:00,160 --> 00:08:04,420
+اللي هي الـ amputation surgery، الآن خلاص الـ
+
+106
+00:08:04,420 --> 00:08:10,440
+amputation surgery، صار عندنا العملية موجودة، MP،
+
+107
+00:08:10,440 --> 00:08:16,000
+معناها around، خلاص هتتم العملية، هذه مصطلحات علمية
+
+108
+00:08:16,000 --> 00:08:16,660
+موجودة
+
+109
+00:08:20,930 --> 00:08:25,030
+متبقى، separation by cutting or terminal part of
+
+110
+00:08:25,030 --> 00:08:29,430
+body، تمام، اللي هي تعريف الـ amputation، أنه يقوم
+
+111
+00:08:29,430 --> 00:08:32,530
+بيكون separation عن الـ disarticulation اللي حكيت
+
+112
+00:08:32,530 --> 00:08:37,850
+عليه، أو cutting لـ removal parts، الـ amputation is
+
+113
+00:08:37,850 --> 00:08:40,850
+done when all other modalities، حكينا، explored
+
+114
+00:08:40,850 --> 00:08:45,470
+حكينا عليه هذا الشيء، أنه أنا فشلت معايا كل
+
+115
+00:08:45,470 --> 00:08:52,400
+المحاولات ببقاء هذه القدم، لأ، لو خليتها وهي فيها
+
+116
+00:08:52,400 --> 00:08:58,320
+غرغرينة، معناها هتتمتد، هتتفسخ، هتتمتد، وبدل ما هي كانت
+
+117
+00:08:58,320 --> 00:09:03,000
+بينهم، هتطلع لي فوق، أو تصير above knee، لأ، أنا بروح بسعف
+
+118
+00:09:03,000 --> 00:09:07,870
+ما تبقى من الأشياء، الـ death، الأشياء الـ living، تشوف
+
+119
+00:09:07,870 --> 00:09:11,450
+على سبيل المثال، لإن بعد هيك ممكن أوصل، يعني إذا
+
+120
+00:09:11,450 --> 00:09:16,370
+كانت عندنا الخسارة بـ 50%، بصير بعد لو أنا تركتها على
+
+121
+00:09:16,370 --> 00:09:19,850
+أساس أنه أنا خايفة على الـ patient تبعتي ماتت قبل
+
+122
+00:09:19,850 --> 00:09:24,370
+الوضع، بعد أسبوع ممكن أخسر القدم كامل، لأ والله،
+
+123
+00:09:24,370 --> 00:09:32,480
+خسارة 50% أقل من خسارة 70 أو 80%، تمام، هذه الـ
+
+124
+00:09:32,480 --> 00:09:36,460
+amputation surgery، الـ amputation is achieved by أو
+
+125
+00:09:36,460 --> 00:09:40,520
+achieved to .. to achieve most distal level in
+
+126
+00:09:40,520 --> 00:09:46,590
+clinical condition، بدي أعمل اللي هو جدش الـ clinical
+
+127
+00:09:46,590 --> 00:09:51,430
+condition عندي، will healed للـ stump، هل أنه أنا صار
+
+128
+00:09:51,430 --> 00:09:56,870
+في عندي التئام كامل لـ الـ surgery، لعملية اللي هي
+
+129
+00:09:56,870 --> 00:10:02,690
+الجراحة، بتعرفوا صار في cutting، صار في تغير لـ الـ
+
+130
+00:10:02,690 --> 00:10:08,250
+skin اللي باقية، معناها هل صار في عندي، wound healing
+
+131
+00:10:08,250 --> 00:10:13,080
+or not، less functional losses، فقدت وظيفتها، هذه
+
+132
+00:10:13,080 --> 00:10:17,520
+اليد، less energy or ambulation with prosthesis،
+
+133
+00:10:17,520 --> 00:10:22,940
+طبعا أنا بدي أحقق العمليات هذه بأقل تكلفة من الـ
+
+134
+00:10:22,940 --> 00:10:26,380
+energy، أثناء عملية الـ amputation أو عملية
+
+135
+00:10:26,380 --> 00:10:29,860
+الـ ambulation، أسفل، ماشي في، liberal thesis، بتعرفوا
+
+136
+00:10:29,860 --> 00:10:33,520
+إذا أنا كنا أخدنا في الـ orthosis، أنه أنا ممكن إذا
+
+137
+00:10:33,520 --> 00:10:37,560
+حطيت الجهاز عشان أقوم وأعدل العظم، معناها أنا هبذل
+
+138
+00:10:37,560 --> 00:10:42,400
+طاقة، وهبذل جهود أكبر من الجهود اللي أنا كنت ببذلها
+
+139
+00:10:42,400 --> 00:10:47,120
+فبالكم بتركيب جهاز أيضا آخر، إذا أنا
+
+140
+00:10:47,120 --> 00:10:51,720
+كـ physiotherapist، وظيفتي أنه أنا أقلل من هذه الـ
+
+141
+00:10:51,720 --> 00:10:57,180
+energy، تمام؟ الـ amputation surgery بتشمل removal لـ
+
+142
+00:10:57,180 --> 00:11:01,980
+part أو كل الـ limb اللي موجودة عندي، نتيجة الـ
+
+143
+00:11:01,980 --> 00:11:05,420
+pathology اللي صارت، losses of blood supply أو
+
+144
+00:11:05,420 --> 00:11:09,060
+infection، ممكن يكون reconstruction to create the
+
+145
+00:11:09,060 --> 00:11:12,460
+best possible stump، زي ما أنتم شايفين في الصورة،
+
+146
+00:11:12,460 --> 00:11:17,900
+إحنا بنحاول نعيد هذا الشخص لوضعه الطبيعي في
+
+147
+00:11:17,900 --> 00:11:22,580
+المجتمع، تمام؟ شو أنواع الـ amputation؟ في عندي
+
+148
+00:11:22,580 --> 00:11:27,260
+amputation متعددة، موجودة عندي الـ guillotine amputation،
+
+149
+00:11:27,260 --> 00:11:32,460
+اللي هي عبارة عن الـ amputation اللي صارت نتيجة
+
+150
+00:11:32,460 --> 00:11:38,160
+لحالة طارئة، RTA، جابوا هذا الطفل من الشارع على
+
+151
+00:11:38,160 --> 00:11:43,720
+الـ emergency room، صار في عنده cutting لـ الـ elbow
+
+152
+00:11:43,720 --> 00:11:48,080
+joint، تمام؟ يعني elbow disarticulation، هنا بسميها
+
+153
+00:11:48,080 --> 00:11:52,700
+guillotine amputation، لأنه ناتجة عن حالة طارئة، to
+
+154
+00:11:52,700 --> 00:11:58,060
+saving measure، عشان أنا أحاول أحمي هذا الطفل من الـ
+
+155
+00:11:58,060 --> 00:12:01,990
+bleeding اللي صارت، it is done أو it's one of done
+
+156
+00:12:01,990 --> 00:12:05,410
+cases where primary healing is likely to occur, or
+
+157
+00:12:05,410 --> 00:12:08,470
+amputation is done as low as possible to allow room
+
+158
+00:12:08,470 --> 00:12:13,050
+for re-amputation، عشان أحمي هذا الطفل من أنه ينعد
+
+159
+00:12:13,050 --> 00:12:17,300
+ل عملية amputation أخرى، the bone, muscles and
+
+160
+00:12:17,300 --> 00:12:21,480
+skin are cut، طبعا لأنه صار فيه تهتك فيه،
+
+161
+00:12:21,480 --> 00:12:25,620
+deterioration، صارت في الـ muscles و الـ bone و الـ
+
+162
+00:12:25,620 --> 00:12:29,140
+fat tissue و الـ living tissue، كلها صار فيها تهتك،
+
+163
+00:12:29,140 --> 00:12:33,600
+ما ينفع، وأنا ما بديها على طول، هيصير في عندي عمليات الـ
+
+164
+00:12:33,600 --> 00:12:38,400
+cutting أو الـ removal، الـ classic amputation، اللي هو
+
+165
+00:12:38,400 --> 00:12:43,260
+عبارة عن الشيء العادي أو التقليدي، one for which no
+
+166
+00:12:43,260 --> 00:12:46,880
+further operative procedure is expected and
+
+167
+00:12:46,880 --> 00:12:51,240
+prosthesis can be fit to patient، هو عبارة عن إشي
+
+168
+00:12:51,240 --> 00:12:56,180
+أو amputation عادي، classic، نوعه بنعمله للحالات
+
+169
+00:12:56,180 --> 00:13:03,420
+المتوقع أن أنا أركب لها جهاز، revisions amputation، من
+
+170
+00:13:03,420 --> 00:13:07,320
+اسمه، done in early amputations in already
+
+171
+00:13:07,320 --> 00:13:13,980
+amputated person، بتعمله اللي هو الناس اللي عملت
+
+172
+00:13:13,980 --> 00:13:17,040
+قبل هيك amputation، for example، الـ guillotine
+
+173
+00:13:17,040 --> 00:13:20,820
+amputation و الـ childhood amputation، extra to get
+
+174
+00:13:20,820 --> 00:13:25,300
+good stump، بيعطينا كلمة stump، تعني الـ residual
+
+175
+00:13:25,300 --> 00:13:31,400
+limb أو اللي هو العضو المتبقي من بعد البتر
+
+176
+0
+
+223
+00:17:01,220 --> 00:17:05,420
+هو بنحتها زي ما حكيت لكم، الهدف من هذا أساسي أنه أنا
+
+224
+00:17:05,420 --> 00:17:10,360
+عندي هذه مثلاً نهاية الـ femur و بدي أركب فيها الـ
+
+225
+00:17:10,360 --> 00:17:15,100
+prosthesis، مش لازم يكون في عندي نتوءات عظمية عشان
+
+226
+00:17:15,100 --> 00:17:19,140
+ما يصيرش في friction، وبعدين يصير في painful، وممكن
+
+227
+00:17:19,140 --> 00:17:25,870
+تصل لمرحلة bleeding، تمام، الـ muscles هيصير فيها
+
+228
+00:17:25,870 --> 00:17:30,130
+cutting أيضاً، الـ muscles can provide padding at
+
+229
+00:17:30,130 --> 00:17:34,330
+the lower end، أيضاً بتعملي provide للـ stump control
+
+230
+00:17:34,330 --> 00:17:39,190
+when fixed، و give preceptive feedback، العضلات
+
+231
+00:17:39,190 --> 00:17:42,270
+هيصير فيها cutting، تمام؟ لكن أنا بدي أحافظ على
+
+232
+00:17:42,270 --> 00:17:46,210
+جزئية موجودة من الموجودة، تبقت عندي بعد عملية الـ
+
+233
+00:17:46,210 --> 00:17:51,090
+amputation، ليه؟ عشان ممكن تكون كمخدة، أنا أسند
+
+234
+00:17:51,090 --> 00:17:56,820
+عليها، أيضاً provide للـ stump control، مش وظيفتها؟
+
+235
+00:17:56,820 --> 00:18:00,520
+حكينا هاي الجزئية flex، واللي ورا extension،
+
+236
+00:18:00,520 --> 00:18:04,860
+flexion و extension، معناته خلاكلي الجسم في وضع
+
+237
+00:18:04,860 --> 00:18:08,180
+erect position، الوضع هذا الصحيح اللي أنا واقفة فيه
+
+238
+00:18:08,180 --> 00:18:11,720
+نتيجة لتوازن الـ flexor group muscles مع الـ
+
+239
+00:18:11,720 --> 00:18:15,000
+extensor group muscles، تمام؟ هيك الشخص بيبقى واقف
+
+240
+00:18:15,000 --> 00:18:16,660
+بطريقة سليمة
+
+241
+00:18:19,170 --> 00:18:22,450
+To achieve this, the following surgical techniques are
+
+242
+00:18:22,450 --> 00:18:27,190
+used، أنا عشان أوصل لهذه المرحلة بدي استخدم طريقتين
+
+243
+00:18:27,190 --> 00:18:32,530
+تانٍ، myoplasty و myodesis، اسمها علمياً الـ
+
+244
+00:18:32,530 --> 00:18:36,570
+myoplasty: attachment of opposite compartment
+
+245
+00:18:36,570 --> 00:18:41,550
+muscles to each other and bursal tissue at the cut end
+
+246
+00:18:41,550 --> 00:18:46,220
+of bone. Myoplasty هو عبارة عن إيش؟ الـ
+
+247
+00:18:46,220 --> 00:18:50,040
+attachment للـ opposite compartment muscles في الـ
+
+248
+00:18:50,040 --> 00:18:54,840
+each other مع الـ bursal tissue، تمام؟ حكينا كل muscles لها
+
+249
+00:18:54,840 --> 00:18:59,480
+origin و insertion، و الـ flexor muscles بتقابلها الـ
+
+250
+00:18:59,480 --> 00:19:03,480
+extensor muscles. الـ Myodesis، اللي هي المرحلة
+
+251
+00:19:03,480 --> 00:19:06,860
+الثانية أو التكنيك الثاني، this is muscles and
+
+252
+00:19:06,860 --> 00:19:10,740
+fascia are sutured directly to bone خلال الـ drill
+
+253
+00:19:10,740 --> 00:19:16,600
+holes، أنه أنا ممكن اخيطها عن طريق الـ sutures، الغرز
+
+254
+00:19:16,600 --> 00:19:22,400
+اللي موجودة، تمام؟ أنا ما بدي أفقد وظيفة الـ muscles،
+
+255
+00:19:22,400 --> 00:19:26,200
+الـ nerve، احنا حكينا ممكن يكون cutting للـ .. حكينا
+
+256
+00:19:26,200 --> 00:19:29,360
+هيكون cutting للـ skin، للـ blood supply، للـ
+
+257
+00:19:29,360 --> 00:19:33,460
+muscles، للـ bone، للـ nerve أيضاً، للـ nerve مهم جداً
+
+258
+00:19:34,180 --> 00:19:38,600
+أنا ما بدي كل العصب يتضرر، على سبيل المثال، ما أورّي
+
+259
+00:19:38,600 --> 00:19:42,520
+عندي static nerve، ما بدي يتضرر كله، لأ، بروح وأنا
+
+260
+00:19:42,520 --> 00:19:45,460
+بعمله technique معين، عشان هتشوفوا اللي هو عملت الـ
+
+261
+00:19:45,460 --> 00:19:48,800
+party، أو عملت الدفن تحت الـ muscles، الـ proper
+
+262
+00:19:48,800 --> 00:19:51,380
+handling للـ peripheral nerve، important to prevent
+
+263
+00:19:51,380 --> 00:19:59,130
+any complication، حتى كمان أنه أنا أمنع أي أو أي
+
+264
+00:19:59,130 --> 00:20:02,410
+compression على هذا الـ nerve، تمام؟ الـ nerves are
+
+265
+00:20:02,410 --> 00:20:06,410
+gently pulled and cut as high as possible, as allowed
+
+266
+00:20:06,410 --> 00:20:10,810
+to retract and be buried in deeper tissue، أنا بحاول أنه
+
+267
+00:20:10,810 --> 00:20:15,310
+أنا بعد عملية الـ amputation، أنه أنا أغطيه أو ما
+
+268
+00:20:15,310 --> 00:20:20,000
+أخليه معرض لأي trauma، لأن هذا هيعمل مشاكل. الـ nerve
+
+269
+00:20:20,000 --> 00:20:25,520
+end can also be injected with a neurolytic agent like
+
+270
+00:20:25,520 --> 00:20:30,420
+phenol، ممكن أنا أتعامل معه أو أحقنه بمادة الـ
+
+271
+00:20:30,420 --> 00:20:34,660
+phenol، ليه؟ عشان أنا ما أخليه يعمل nerve
+
+272
+00:20:34,660 --> 00:20:38,980
+impulses، وأخليه يعمل عملية اللي هي الـ etc اللي
+
+273
+00:20:38,980 --> 00:20:42,840
+هي عملية الهياجان العصبي، الـ nerve can، الـ nerve end
+
+274
+00:20:42,840 --> 00:20:45,860
+can be buried in bone. الـ nerve end، النهايات
+
+275
+00:20:45,860 --> 00:20:49,000
+العصبية، هي بتكون لجوه، ديب، ممكن أنا أدفنها داخل الـ
+
+276
+00:20:49,000 --> 00:20:52,460
+bone نفسها اللي معمول فيها cutting، الـ nerve end
+
+277
+00:20:52,460 --> 00:20:55,780
+can also be enclosed by a material like silicone، أو
+
+278
+00:20:55,780 --> 00:21:01,040
+ممكن أنا أدفنها بمادة أو أغطيها بمادة الـ silicone،
+
+279
+00:21:01,040 --> 00:21:06,890
+تمام؟ الـ blood supply are isolated، وين في blood
+
+280
+00:21:06,890 --> 00:21:11,610
+supply، أنا بوصل عندها عملية البتر زي ما حكيت لكم،
+
+281
+00:21:11,610 --> 00:21:15,630
+بنعرف أو بيعرف الدكتور عن طريق اللي هو الـ
+
+282
+00:21:15,630 --> 00:21:19,850
+ultrasound، اللي موجودة، وين الـ blood supply واصل
+
+283
+00:21:19,850 --> 00:21:23,830
+المنطقة اللي بتكون مش فيها blood supply، هذه بيصير
+
+284
+00:21:23,830 --> 00:21:29,270
+من عندها عملية الـ cutting، تمام؟ and cut to achieve
+
+285
+00:21:29,270 --> 00:21:32,910
+hemostasis, and a drain with vacuum suction
+
+286
+00:21:32,910 --> 00:21:38,050
+is preferred، طبعاً هنا بركب بعض الأجهزة اللي موجودة،
+
+287
+00:21:38,050 --> 00:21:42,150
+الـ one two closers، بدي أغطيها closures، أنه أنا بدي
+
+288
+00:21:42,150 --> 00:21:46,670
+أخيط العملية، layers with physiological tension،
+
+289
+00:21:46,670 --> 00:21:51,070
+neither too tight nor too loose، لما بدي أخيط أو
+
+290
+00:21:51,070 --> 00:21:55,290
+بدي أ .. أ .. أترك المكان يعني cosmetically، مش
+
+291
+00:21:55,290 --> 00:21:59,530
+لازم أكون أنا عاملة إشي يعني مش مظبوط، لأ، لازم الإشي
+
+292
+00:21:59,530 --> 00:22:04,630
+يكون بشكل لائق جداً، ومش يكون tight، ولا يكون loose
+
+293
+00:22:04,630 --> 00:22:08,110
+على الآخر، الـ skin closures زي ما حكينا، الـ
+
+294
+00:22:08,110 --> 00:22:11,670
+interrupted sutures are better than continuous sutures،
+
+295
+00:22:11,670 --> 00:22:16,210
+الـ interrupted أفضل بكثير من اللي هي الغرز الـ
+
+296
+00:22:16,210 --> 00:22:22,260
+continuous اللي هي مستمرة، شو هي الـ stump؟ ممكن مرت
+
+297
+00:22:22,260 --> 00:22:25,740
+علينا كذا كلمة أو كذا مرة في المحاضرة، كلمة الـ
+
+298
+00:22:25,740 --> 00:22:29,760
+stump، الـ stump هي عبارة عن residual limb اللي
+
+299
+00:22:29,760 --> 00:22:34,360
+موجودة عندها اللي أنا هشتغل عليها، أو هو كل الشغل
+
+300
+00:22:34,360 --> 00:22:38,080
+اللي عندي كـ prosthetics موجودة عليها، هي عبارة عن
+
+301
+00:22:38,080 --> 00:22:42,680
+residual part للـ limb after amputation, is called
+
+302
+00:22:42,680 --> 00:22:46,540
+stump، the word, as I said, دي الـ stump is not used to
+
+303
+00:22:46,540 --> 00:22:50,060
+describe nowadays prosthetics can give any length of stump،
+
+304
+00:22:50,990 --> 00:22:54,850
+ما فيش إشي اسمه الـ stump مثلاً خمسة سنتي فوق
+
+305
+00:22:54,850 --> 00:22:58,590
+الركبة، ستة سنتي فوق الكوع، لأ، كله بتعامل معاه الـ
+
+306
+00:22:58,590 --> 00:23:01,730
+prosthesis، ما فيش إشي عندي الآن ideal، ما فيش إشي
+
+307
+00:23:01,730 --> 00:23:08,450
+عالمي، لأ، حسب الحالة اللي موجودة عندي. the length of
+
+308
+00:23:08,450 --> 00:23:12,290
+stump ideal for one prosthesis and not for another, يعني
+
+309
+00:23:12,290 --> 00:23:14,910
+على سبيل المثال، ممكن أنا أقول خمسة سنتي هذه
+
+310
+00:23:14,910 --> 00:23:19,390
+مناسبة لـ X من الناس، لكن مش مناسبة لـ Y، إذا كل حالة
+
+311
+00:23:19,390 --> 00:23:23,630
+هي فردية بحد ذاتها، الـ example in paleoelbow
+
+312
+00:23:23,630 --> 00:23:27,610
+prosthesis and length، طبعاً ثمانية انش الـ ideal
+
+313
+00:23:27,610 --> 00:23:30,990
+length for body powered mechanical hand and long
+
+314
+00:23:30,990 --> 00:23:35,410
+electronic powered myoelectric hands، على سبيل المثال،
+
+315
+00:23:35,410 --> 00:23:40,490
+إذا أنا بدي أحط للـ hand أو أخلي فيه عندي اللي هو الـ
+
+316
+00:23:40,490 --> 00:23:43,170
+prosthesis الل�� تتابع للـ hand، بدي يكون السبب المثال،
+
+317
+00:23:43,170 --> 00:23:46,470
+طول ثمانية انش مناسب للـ powered mechanical، لكن مش مناسب
+
+318
+00:23:46,470 --> 00:23:50,850
+بدي يكون لناس تانية. Hunts of word, good stump is
+
+319
+00:23:50,850 --> 00:23:55,390
+better. Good stump is better to use، تمام، الـ good
+
+320
+00:23:55,390 --> 00:23:58,710
+stump described as one of the following features،
+
+321
+00:23:58,710 --> 00:24:03,290
+أنه أنا عشان أقول هاي الـ stump حلوة وكويسة وأنا
+
+322
+00:24:03,290 --> 00:24:08,530
+هشتغل عليها، لازم تكون تحتوي على proper length،
+
+323
+00:24:08,530 --> 00:24:14,470
+proper shape، الـ skin free، الـ scar healthy and free،
+
+324
+00:24:14,470 --> 00:24:19,770
+لاحظوا الـ muscles تكون good and strengthening،
+
+325
+00:24:19,770 --> 00:24:22,890
+power is good، الـ joint should be full range of
+
+326
+00:24:22,890 --> 00:24:26,490
+motion، no deformity، واحنا بنعرف، وعدة هنشوف في الـ
+
+327
+00:24:26,490 --> 00:24:30,830
+rehabilitation أو الـ physiotherapy program، كيف أنه
+
+328
+00:24:31,140 --> 00:24:34,280
+الـ range of motion على طول بيصير فيها limitation
+
+329
+00:24:34,280 --> 00:24:38,240
+بعد الـ amputation، non neuroma، ما في عندي أي مشاكل
+
+330
+00:24:38,240 --> 00:24:41,180
+في الـ nervous system، no phantom sensation or pain،
+
+331
+00:24:41,180 --> 00:24:44,800
+هو عبارة عن الألم الناتج، الـ phantom حكينا عليه، هو
+
+332
+00:24:44,800 --> 00:24:48,280
+عبارة عن الألم الناتج أو الإحساس الناتج عن فقدان
+
+333
+00:24:48,280 --> 00:24:53,680
+الطرف، إذا عندي ثمانية factors أو ثمانية قواعد
+
+334
+00:24:53,680 --> 00:24:57,520
+أساسية، عشان أنا أقول الـ stump هذه كويسة، وأقدر أنا
+
+335
+00:24:57,520 --> 00:25:01,460
+أشتغل عليها كـ physiotherapist، okay، الطول والشكل و
+
+336
+00:25:01,460 --> 00:25:04,400
+الحجم والـ skin والـ muscles والـ range of motion
+
+337
+00:25:04,400 --> 00:25:08,960
+والـ nerve supply، كل هذه الشغلات لازم تكون عندي في
+
+338
+00:25:08,960 --> 00:25:15,280
+حالة جيدة، الـ level of amputation وحكينا عليها في
+
+339
+00:25:15,280 --> 00:25:19,400
+المصطلحات القديمة والمصطلحات الحديثة، selection للـ
+
+340
+00:25:19,400 --> 00:25:22,780
+surgical level of amputation is an important decision
+
+341
+00:25:22,780 --> 00:25:26,100
+to be made by any amputee، هو الـ surgeon الـ
+
+342
+00:25:26,100 --> 00:25:28,660
+orthopedic surgeon، هيجي ويحدد يقول والله أنا
+
+343
+00:25:28,660 --> 00:25:33,140
+اليوم الـ cutting عندي هيكون trans-tibial، معناته
+
+344
+00:25:33,140 --> 00:25:37,370
+الكلام، بدي أعرف أن الـ knee joint ما زالت موجودة، إن
+
+345
+00:25:37,370 --> 00:25:41,590
+كان في local reactions and chemotherapy is
+
+346
+00:25:41,590 --> 00:25:44,750
+advisable، amputation above the proximal joint is advised،
+
+347
+00:25:44,750 --> 00:25:47,990
+طبعاً لإنه بياخد chemotherapy، لإنه علاج كيميائي،
+
+348
+00:25:47,990 --> 00:25:52,830
+فبقى الحكي في الـ amputation هيكون above لأقرب مفصل،
+
+349
+00:25:52,830 --> 00:25:55,930
+الـ viability of tissue أو الـ living tissue بين
+
+350
+00:25:55,930 --> 00:26:00,370
+قصير، أنا بقول عليها اللي هي أنا بوصل لها، وحيث فيه
+
+351
+00:26:00,370 --> 00:26:04,150
+تروية دموية، أنا بعمل من عندها cut، كل الـ death
+
+352
+00:26:04,150 --> 00:26:07,990
+tissue بدي أعمله إيش؟ removing، إيه؟ زي معناته الكلام
+
+353
+00:26:07,990 --> 00:26:11,190
+الـ vascular cases are mostly determined by
+
+354
+00:26:11,190 --> 00:26:14,670
+operating surgeons عن الـ skin bleeding، بيضاله
+
+355
+00:26:14,670 --> 00:26:20,150
+الدكتور لما يعمل cutting، إذا والله لقى فيه دم طلع،
+
+356
+00:26:20,150 --> 00:26:23,930
+معناته الكلام أن هو إيش؟ أن هذه الـ tissue living،
+
+357
+00:26:23,930 --> 00:26:27,890
+عايشة، مش death tissue، معناته هنا أنا في الوضع
+
+358
+00:26:27,890 --> 00:26:33,440
+السليم. lower limb amputation named by the bone، يا
+
+359
+00:26:33,440 --> 00:26:37,260
+Trans-tibial أو Trans-femoral، يعني كانوا زمان
+
+360
+00:26:37,260 --> 00:26:40,380
+يسموها لـ Trans-femoral يسموها أبوني، ولـ Trans
+
+361
+00:26:40,380 --> 00:26:43,700
+-tibial يسموها بيلوني، according to length and
+
+362
+00:26:43,700 --> 00:26:47,480
+residual limb for use، هنا هذه اللي أنا حكيت
+
+363
+00:26:47,480 --> 00:26:51,340
+عليها، حكيت أنه أنا ممكن يكون في عندي على سبيل
+
+364
+00:26:51,340 --> 00:26:55,000
+المثال الـ cutting بدي يكون هنا Trans-femoral، لكن
+
+365
+00:26:55,000 --> 00:26:58,260
+أنا مش عارفة هل هو هيكون في femoral في الـ upper
+
+366
+00:26:58,260 --> 00:27:01,630
+third ولا في الـ middle ولا في الـ lower، والله إذا
+
+367
+00:27:01,630 --> 00:27:05,710
+كان قريب، معناته الكلام هو short، يعني مش ضايل إشي من
+
+368
+00:27:05,710 --> 00:27:10,310
+إيش من الإيد، كل هذا temperature، isn't short، إذا
+
+369
+00:27:10,310 --> 00:27:15,390
+في الوسط، medium، إذا لا هنا معناته إيش؟ medium and
+
+370
+00:27:15,390 --> 00:27:22,610
+long، اتفقنا؟ إذا جدي نفس المثال ممكن نطبقه على الـ
+
+371
+00:27:22,610 --> 00:27:25,890
+hip أو الـ lower limb، very short، short، medium،
+
+372
+00:27:25,890 --> 00:27:31,370
+medium، long، and long، digitally، تمام؟ الـ lower limb
+
+373
+00:27:31,370 --> 00:27:34,810
+joined this articulation، زي ما حكينا في الـ hip والـ
+
+374
+00:27:34,810 --> 00:27:38,090
+knee والـ sims والـ disarticulation للـ ankle، نفس
+
+375
+00:27:38,090 --> 00:27:41,750
+الكلام، يا إما بدي آخذ لحد ما يوصل لقبل الـ joint،
+
+376
+00:27:41,750 --> 00:27:44,710
+هذا بسميه very long، يعني خلاص مش ضايل إشي من
+
+377
+00:27:44,710 --> 00:27:50,170
+العضو، معناته الكلام، هذه التحديد بهمني أنا في
+
+378
+00:27:50,170 --> 00:27:54,430
+التسمية. الـ lower limb amputation include different
+
+379
+00:27:54,430 --> 00:27:59,510
+levels، حكينا في الـ arm، Trans-humeral أو Trans-
+
+380
+00:27:59,510 --> 00:28:04,310
+humeral، في الـ forearm، Trans-radial، والـ
+
+381
+00:28:04,310 --> 00:28:08,070
+disarticulation بيصير في الـ elbow، وبيصير أثر في
+
+382
+00:28:08,070 --> 00:28:11,730
+الـ shoulder وفي الـ elbow وفي الـ wrist، الـ hand
+
+383
+00:28:11,730 --> 00:28:16,830
+amputation can also be either Trans-metacarpal أو
+
+384
+00:28:16,830 --> 00:28:23,320
+Trans-phalangeal. طلابي الأعزاء وطالباتي، تعتمد هذه
+
+385
+00:28:23,320 --> 00:28:27,820
+المادة على مساقين أساسيين، الـ basic anatomy والـ
+
+386
+00:28:27,820 --> 00:28:31,400
+advanced anatomy، اليوم أنت كأخصائي علاج طبيعي
+
+387
+00:28:31,400 --> 00:28:35,160
+هتشتغل في الـ artificial limb center، من الصحيح أن
+
+388
+00:28:35,160 --> 00:28:38,840
+أنت تكون عارف وين الـ amputation level، مش صح اليوم
+
+389
+00:28:38,840 --> 00:28:42,220
+أنا أقول في عندي wrist disarticulation، تجيء وأنت
+
+390
+00:28:42,220 --> 00:28:45,700
+هتطلي إيدك هنا، لأ، الصح أنه أنا عارفة أن هنا الـ
+
+391
+00:28:45,700 --> 00:28:47,560
+disarticulation، تمام؟
+
+392
+00:28:50,110 --> 00:28:56,070
+Trans-tibial amputation، هأخذ كل amputation لحال، لـ
+
+393
+00:28:56,070 --> 00:28:59,710
+Trans-tibial amputation، five inches from the tibial
+
+394
+00:28:59,710 --> 00:29:07,870
+tubercle، في الـ Anatomy حكينا التيبيا هي عبارة عن
+
+395
+00:29:07,870 --> 00:29:14,250
+الجزئية السميكة في القدم، والفيبيولا العظمة
+
+396
+00:29:14,250 --> 00:29:20,890
+الصغيرة، خمسة إنش من الـ tibial tubercle، أنا بعديهم،
+
+397
+00:29:20,890 --> 00:29:25,170
+هنزل أعمل الـ amputation، minimum length two inches،
+
+398
+00:29:25,170 --> 00:29:28,4
+
+445
+00:32:49,530 --> 00:32:53,670
+hemipelvic amputation بعدين من عند ال head of
+
+446
+00:32:53,670 --> 00:32:57,530
+femur مع ال neck of femur head disarticulation
+
+447
+00:32:57,530 --> 00:33:03,400
+وأيضا بسميها ال very short transfemoral  الأعلى فوق
+
+448
+00:33:03,400 --> 00:33:07,080
+مش زي اللي إشي من ال .. ال .. femur يعني يدقوا
+
+449
+00:33:07,080 --> 00:33:10,200
+اتنين تلاتة سنتي short إذا كانت في ال upper third
+
+450
+00:33:10,200 --> 00:33:13,600
+زي ما حكينا ال medium إذا كانت في ال middle third
+
+451
+00:33:13,600 --> 00:33:18,120
+و ال long في transfemoral disarticulation في ال
+
+452
+00:33:18,120 --> 00:33:22,820
+knee joint تمام ال femur مع ال tibia very short
+
+453
+00:33:22,820 --> 00:33:27,180
+trans-tibial طبعا نفس الكلام اللي هو بدي يكون تبقى
+
+454
+00:33:27,180 --> 00:33:32,050
+جزء بسيط من ال tibia وأيضا ال short trans-tibial
+
+455
+00:33:32,050 --> 00:33:35,670
+ال medium في ال middle tibia وال long trans
+
+456
+00:33:35,670 --> 00:33:39,130
+-tibial في اللي هي في نهاية التيبيا ال seams اللي
+
+457
+00:33:39,130 --> 00:33:42,750
+هي في ال ankle joint و ال ankle joint this
+
+458
+00:33:42,750 --> 00:33:46,110
+articulation هذه الصورة بتوضح كل level of
+
+459
+00:33:46,110 --> 00:33:50,810
+amputation السابق اللي شرحناها هذا ال lower limb،
+
+460
+00:33:50,810 --> 00:33:55,030
+الآن هحكي على ال level في ال upper limb حكينا على
+
+461
+00:33:55,030 --> 00:33:59,470
+ال elbow joint ال ideal length إلها ثمانية إنش زي
+
+462
+00:33:59,470 --> 00:34:03,990
+ما حكينا في التيبيا ال minimum length طبعا أقل إشي
+
+463
+00:34:03,990 --> 00:34:08,470
+إنه أنا يضل في عندي ثلاثة إنش من الأكروميون و
+
+464
+00:34:08,470 --> 00:34:15,860
+الأكروميون موجودة في اللي هي ال shoulder below هنا
+
+465
+00:34:15,860 --> 00:34:19,480
+بحكي أنا فوق على above ال amputation فوق يعني ال
+
+466
+00:34:19,480 --> 00:34:24,460
+trans humeral ال below elbow amputation اللي هي
+
+467
+00:34:24,460 --> 00:34:28,160
+ideal length لإلها ثمانية انش و ال minimum two
+
+468
+00:34:28,160 --> 00:34:33,300
+inch أنا بحكي على trans… trans… trans radial
+
+469
+00:34:33,300 --> 00:34:38,240
+three inch من ال wrist joint very short و في عندنا
+
+470
+00:34:38,240 --> 00:34:42,540
+short below elbow و في عندنا ال long below elbow
+
+471
+00:34:42,540 --> 00:34:46,810
+تمام؟ ال rest disarticulation من تسعين بالمئة في
+
+472
+00:34:46,810 --> 00:34:50,250
+المئة من ال medial epicondyle تمام هنا ال
+
+473
+00:34:50,250 --> 00:34:55,550
+articulation اللي موجودة في ال rest high level نفس
+
+474
+00:34:55,550 --> 00:34:59,110
+الكلام four quarter و ال shoulder disarticulation
+
+475
+00:34:59,110 --> 00:35:03,090
+ال humeral أخدنا منها ال short transhumeral و ال
+
+476
+00:35:03,090 --> 00:35:07,420
+long اللي هي الصورة التوضيحية أو الخريطة التوضيحية
+
+477
+00:35:07,420 --> 00:35:12,340
+أيضا ال metacarpal في طلابنا لـ metacarpal و
+
+478
+00:35:12,340 --> 00:35:15,660
+Transphalangeal
+
+479
+00:35:15,660 --> 00:35:20,140
+amputation لأن إحنا أخدنا ال amputation surgery في
+
+480
+00:35:20,140 --> 00:35:23,260
+ال post-operative care في ال strategies ما بدنا
+
+481
+00:35:23,260 --> 00:35:25,940
+ننسى إن إحنا كنا في ال strategies أخدنا pre
+
+482
+00:35:25,940 --> 00:35:31,440
+-amputation أخدنا pre-amputation strategy أخدنا ال
+
+483
+00:35:31,440 --> 00:35:37,730
+surgery والآن ال post-operative بيسميها بي ال
+
+484
+00:35:37,730 --> 00:35:43,010
+hospitals ال post-operative care طبعا the stump is
+
+485
+00:35:43,010 --> 00:35:47,390
+maintained post-operatively عن طريق soft dressing
+
+486
+00:35:47,390 --> 00:35:50,930
+rigid dressing و هحكي على كل واحدة فيهم
+
+487
+00:35:50,930 --> 00:35:53,990
+creep bandage و ال control لل environment و ال
+
+488
+00:35:53,990 --> 00:35:58,500
+immediately post-operative prosthetic fitting يعني
+
+489
+00:35:58,500 --> 00:36:02,220
+أنا بدي أتعامل مع المريض خلاص أعمل العملية و أخلص
+
+490
+00:36:02,220 --> 00:36:07,690
+هبدأ معاه إجراءات post-operative care soft dressing
+
+491
+00:36:07,690 --> 00:36:11,030
+ال advantage لإلها اليوم أنا بدي أعمل soft
+
+492
+00:36:11,030 --> 00:36:14,470
+dressing في عندنا ال soft dressing و في عندنا ال
+
+493
+00:36:14,470 --> 00:36:18,270
+rigid dressing شو مميزة ال soft dressing أنه بيسمح
+
+494
+00:36:18,270 --> 00:36:22,190
+أنه أنا أشوف الجروح والله اليوم أنا عملت ال
+
+495
+00:36:22,190 --> 00:36:26,710
+amputation بلونية تمام بدي أشوف الغرز مظبوطة ولا
+
+496
+00:36:26,710 --> 00:36:30,230
+مش مظبوطة بدي أشوف فيه غرزة فكة ولا فش في
+
+497
+00:36:30,230 --> 00:36:34,030
+infection ولا مافيها يسمح لي أيضا من ال advantage
+
+498
+00:36:34,030 --> 00:36:37,250
+تبعتها إن أنا أكون قريبة من ال range of motion
+
+499
+00:36:37,250 --> 00:36:40,250
+والله بتعطيني ال full range ولا بتعطنيش شايف أنا
+
+500
+00:36:40,250 --> 00:36:45,590
+في limitation ولا مافيش أما ال disadvantage العيوب
+
+501
+00:36:45,590 --> 00:36:50,490
+تبعتها تبعت ال soft dressing إنه أنا بقدرش أمنع ال
+
+502
+00:36:50,490 --> 00:36:54,960
+contractures هي محطوطة القضاء ال .. ال .. بالوني
+
+503
+00:36:54,960 --> 00:36:58,860
+محطوطة هيك على السرير لكن ممكن العضلة بطبيعتها
+
+504
+00:36:58,860 --> 00:37:02,260
+بتحب ال shortening بتحب إنها تنيل لوضعية القصر
+
+505
+00:37:02,260 --> 00:37:06,280
+إحنا بسميه وضع الراحة للعضلة ال disadvantage اللي
+
+506
+00:37:06,280 --> 00:37:09,180
+هي لإلها إنه أنا حكيت ما بشوف ال contractures أو
+
+507
+00:37:09,180 --> 00:37:11,940
+ما بقدر أمنع ال contractures اللي صار و أنا حكيت
+
+508
+00:37:11,940 --> 00:37:15,520
+هذا إشي طبيعي بدي يصير معايا بطبيعة العضلة أيضا
+
+509
+00:37:15,520 --> 00:37:19,220
+does not prevent any trauma ما بقدر أمنع أي trauma
+
+510
+00:37:19,220 --> 00:37:24,860
+ممكن على سبيل المثال أنا حاطة okay cotton حاطة
+
+511
+00:37:24,860 --> 00:37:29,040
+bandage حاطة إشي بس لو لا سمح الله أجى من ال
+
+512
+00:37:29,040 --> 00:37:33,420
+subine و حول على ال sitting ما بقدر أمنع أي trauma
+
+513
+00:37:33,420 --> 00:37:37,360
+تصير في ال wound إذا هاي اتنين عندي disadvantage
+
+514
+00:37:38,870 --> 00:37:42,230
+أما ال rigid dressing اللي هو عبارة عن إنه لازم
+
+515
+00:37:42,230 --> 00:37:47,190
+يكون في عندي plaster cast أو بسميه ال gyps ال post
+
+516
+00:37:47,190 --> 00:37:50,450
+-operative rigid dressing ال advantage تبعتها أو
+
+517
+00:37:50,450 --> 00:37:55,010
+ال immediate إحنا بنسميه ال IBORD طبعا اللي هو ال
+
+518
+00:37:55,010 --> 00:37:57,730
+immediate process أو ال immediate post-operative
+
+519
+00:37:57,730 --> 00:38:02,660
+rigid dressing مميزاته إيش؟ الألم فيه أقل ال pain
+
+520
+00:38:02,660 --> 00:38:07,720
+is decreased ال wound healed quickly طبعا ولكن
+
+521
+00:38:07,720 --> 00:38:12,680
+الوذمة أيضا ممكن أنا أمنعها لأن في عندي cast مافي
+
+522
+00:38:12,680 --> 00:38:15,960
+مجال إن يصير في عندي swelling أيضا prevent لل
+
+523
+00:38:15,960 --> 00:38:18,860
+contractures بقدر أحميها و أمنعها من ال
+
+524
+00:38:18,860 --> 00:38:22,600
+contractures أيضا بقدر أحميها من أي trauma لأن هي
+
+525
+00:38:22,600 --> 00:38:27,860
+موضوعة و حاميها cast إذا I have five advantages for
+
+526
+00:38:27,860 --> 00:38:32,540
+rigid dressing بين decrease ال trauma decrease ال
+
+527
+00:38:32,540 --> 00:38:39,880
+oedema ال no trauma ال no wound اللي هي not
+
+528
+00:38:39,880 --> 00:38:42,880
+healing ال wound healing quickly أما ال
+
+529
+00:38:42,880 --> 00:38:45,880
+disadvantage بحاجة إنه أنا أعمل careful
+
+530
+00:38:45,880 --> 00:38:49,360
+application أنا مش شايفة شو وضع الغرز، أنا مش
+
+531
+00:38:49,360 --> 00:38:51,820
+شايفة شو وضع الجرح، هل في infected ولا مش
+
+532
+00:38:51,820 --> 00:38:55,740
+infected، إذا ال wound inspection cannot be done،
+
+533
+00:38:55,740 --> 00:38:59,960
+ما بقدر أشوفه، هاي ال disadvantage تبعتي، أنا الآن
+
+534
+00:38:59,960 --> 00:39:03,880
+بحكي في ال post-operative Kit bandage هل ال bandage
+
+535
+00:39:03,880 --> 00:39:07,660
+تبعتي اللي أنا موجودة مناسبة لهذه الحالة ولا مش
+
+536
+00:39:07,660 --> 00:39:11,080
+مناسبة وضعية ال bandage في حالات ال amputation
+
+537
+00:39:11,080 --> 00:39:15,040
+بدها تكون بوضعية ال figure اللي هو eight شكل
+
+538
+00:39:15,040 --> 00:39:18,960
+ثمانية this gives pressure from distal to proximal
+
+539
+00:39:18,960 --> 00:39:23,360
+من الأسفل للأعلى عشان أعمل prevent للوذمة
+
+540
+00:39:24,980 --> 00:39:28,420
+Controlled environment methods to use machines
+
+541
+00:39:28,420 --> 00:39:31,480
+to supply bacteria for every environmental wound، أهم
+
+542
+00:39:31,480 --> 00:39:34,240
+شيء ما يصير فيه infected، أهم شيء ما أدخل أنا
+
+543
+00:39:34,240 --> 00:39:37,800
+عمليات أخرى في ال debridement أو كشت وإزالة
+
+544
+00:39:37,800 --> 00:39:42,140
+لل infected wound اللي صارت، this provides protect
+
+545
+00:39:42,140 --> 00:39:48,330
+ive environment in primarily healing ال IBOBF أو ال
+
+546
+00:39:48,330 --> 00:39:52,710
+immediate post-operative fitting اللي هي بدي
+
+547
+00:39:52,710 --> 00:39:56,490
+أستخدمه في ال can be done especially in children
+
+548
+00:39:56,490 --> 00:40:00,170
+بستخدمه طبعا ال prosthetic في الأطفال لأنه أنا
+
+549
+00:40:00,170 --> 00:40:04,950
+بحاول ألبسه الجهاز أو الطرف الصناعي بشكل مستمر أو
+
+550
+00:40:04,950 --> 00:40:09,850
+بشكل سريع climate traumatic operations أو في حالات
+
+551
+00:40:09,850 --> 00:40:13,430
+اللي هو الحالات اللي هي بيصير في عندي اللي هو
+
+552
+00:40:13,430 --> 00:40:17,690
+تنظيف وإزالة لبعض اللي هي ال infected على سبيل
+
+553
+00:40:17,690 --> 00:40:22,670
+المثال واستقصال traumatic tissues ال main aims شو
+
+554
+00:40:22,670 --> 00:40:26,650
+أهدافي أنا ك physiotherapist في ال post-operative
+
+555
+00:40:27,300 --> 00:40:30,820
+اللي هي control للآلم prevention للوذمة
+
+556
+00:40:30,820 --> 00:40:34,100
+prevention لل infection prevention لل deformity
+
+557
+00:40:34,100 --> 00:40:39,160
+prevention لل DVT و improvement لل muscle power كل
+
+558
+00:40:39,160 --> 00:40:43,510
+هذه الحاجات مهمة جدا control الألم عن طريق ال
+
+559
+00:40:43,510 --> 00:40:47,230
+doctors اللي هو عن طريق ال narcotic … ال narcotic
+
+560
+00:40:47,230 --> 00:40:51,850
+analgesics و ال local infiltrations بعض الأدوية اللي
+
+561
+00:40:51,850 --> 00:40:57,150
+هي خاصة بالدكتور القديمة أو قديمة آسفة اللي هي
+
+562
+00:40:57,150 --> 00:41:01,430
+كيف أنا بدي أمنعها؟ قاعدة thrice ال passive range of
+
+563
+00:41:01,430 --> 00:41:05,670
+motion exercise ممكن active exercise , crib
+
+564
+00:41:05,670 --> 00:41:10,570
+bandage و ال shrinkers طبعا الموجودة عندي ال
+
+565
+00:41:10,570 --> 00:41:13,630
+active exercise muscles contraction help to venous
+
+566
+00:41:13,630 --> 00:41:16,550
+return and reduce oedema اللي أنا بسميهم ال
+
+567
+00:41:16,550 --> 00:41:20,250
+pumping exercise لحاله ال patient بيعملهم ال crib
+
+568
+00:41:20,250 --> 00:41:22,910
+bandage زي ما حكينا figure 8 من distal to
+
+569
+00:41:22,910 --> 00:41:25,830
+proximal طبعا shrinkers اللي هي number of
+
+570
+00:41:25,830 --> 00:41:30,300
+shrinkers available طبعاالتجاعدات أو اللي هي
+
+571
+00:41:30,300 --> 00:41:33,860
+الروابط اللي موجودة provide good skin tolerance
+
+572
+00:41:33,860 --> 00:41:38,000
+provide pressure gradient from distal to proximal
+
+573
+00:41:38,000 --> 00:41:41,840
+the elastic nature gives more comfortable patient
+
+574
+00:41:41,840 --> 00:41:46,040
+by yielding to different size طبعا ال elastic ال
+
+575
+00:41:46,040 --> 00:41:50,780
+… ال bandage المطاطي هذا طبعا بيكون أفضل معايا
+
+576
+00:41:50,780 --> 00:41:55,330
+عشان يمنع أي وذمة تصير موجودة ال prevention لل
+
+577
+00:41:55,330 --> 00:41:58,810
+infection عن طريق ال good wound healing عن طريق ال
+
+578
+00:41:58,810 --> 00:42:02,010
+good wound cleaning و ال good antibiotic طبعا
+
+579
+00:42:02,010 --> 00:42:05,830
+المضادات الحيوية هذه خاصة بالدكتور can prevent any
+
+580
+00:42:05,830 --> 00:42:10,310
+infection ال prevention لل stiffness كيف أنا ممكن
+
+581
+00:42:10,310 --> 00:42:14,370
+أمنع أي stiffness صار؟ بتعرفوا حكينا في البداية إن
+
+582
+00:42:14,370 --> 00:42:18,290
+ال muscles تميل إلى وضع ال shorting معناته حيصير في
+
+583
+00:42:18,290 --> 00:42:22,360
+عندي limitation في ال range of motion أخلص منها أو
+
+584
+00:42:22,360 --> 00:42:25,740
+هتعامل معاها ك as physiotherapy program اللي هي عن
+
+585
+00:42:25,740 --> 00:42:28,660
+طريق ال passive range of motion exercise إذا كان
+
+586
+00:42:28,660 --> 00:42:32,220
+ال patient عندي unable to do actively أو ممكن
+
+587
+00:42:32,220 --> 00:42:35,120
+أعملها active mobilization exercise و ال
+
+588
+00:42:35,120 --> 00:42:38,160
+positioning و ال fitting هحكي عليه في المحاضرات
+
+589
+00:42:38,160 --> 00:42:44,340
+القادمة بإذن الله تعالى Prevention لل DVT، أهم إشي
+
+590
+00:42:44,340 --> 00:42:47,600
+ما يصير في عندي DVT، تمام؟ عن طريق ال passive و ال
+
+591
+00:42:47,600 --> 00:42:51,040
+active exercise، عن طريق ال stockings، عن طريق ال
+
+592
+00:42:51,040 --> 00:42:56,780
+elastic crepe bandage Improve لل muscle power، كيف
+
+593
+00:42:56,780 --> 00:43:03,150
+أنا بدي أحسن القوة العضلية أهم إشي إنه أنا ما أعمل
+
+594
+00:43:03,150 --> 00:43:06,310
+over training و أنا عندي weakness في ال abdomen و
+
+595
+00:43:06,310 --> 00:43:09,490
+ال back muscles أو في ال upper أو ال lower
+
+596
+00:43:09,490 --> 00:43:12,710
+limb weakness، إذا معناته الكلام عن طريق ال chest
+
+597
+00:43:12,710 --> 00:43:15,590
+physiotherapy، عن طريق ال exercise لل limb، عن
+
+598
+00:43:15,590 --> 00:43:18,930
+طريق ال exercise upper and lower limbs و ال
+
+599
+00:43:18,930 --> 00:43:23,030
+walking و ال exercise in general، deconditioning كل
+
+600
+00:43:23,030 --> 00:43:27,570
+هذا الإشي لازم أحسن فيه ال muscle power هنا عندي
+
+601
+00:43:27,570 --> 00:43:31,830
+program إحنا حطيناه إشي مبدئي لحالة من حالات ال
+
+602
+00:43:31,830 --> 00:43:35,070
+amputation في أول يوم بدي أعمل breathing exercise
+
+603
+00:43:35,070 --> 00:43:39,130
+في … بدي أعمل proper positioning حاول إنه أنا
+
+604
+00:43:39,130 --> 00:43:43,850
+أقعد على طرف السرير second day بدي أقعد و stand up
+
+605
+00:43:43,850 --> 00:43:48,720
+in the bed breathing exercise third day بدي أعمل ال
+
+606
+00:43:48,720 --> 00:43:52,800
+drain طبعا بعد ما تنشال بتعرفوا هذا بيشيلوا ليه
+
+607
+00:43:52,800 --> 00:43:57,400
+من العملية هعمل على إزالة بعض ال drains tubes بعض
+
+608
+00:43:57,400 --> 00:44:00,840
+اللي هي الأنابيب أو ال tubes اللي بتكون موجودة
+
+609
+00:44:03,100 --> 00:44:06,540
+لتصريف ال … على سبيل المثال ال urine catheter أو
+
+610
+00:44:06,540 --> 00:44:09,420
+ال blood catheter أو إشي زي كده stump exercise
+
+611
+00:44:09,420 --> 00:44:15,320
+هبلش أشتغل بال exercise على اللي هي ال … ال stump
+
+612
+00:44:15,320 --> 00:44:18,560
+أو ال residual limb fourth day standing with
+
+613
+00:44:18,560 --> 00:44:21,300
+support or without support و ال crutch walking
+
+614
+00:44:21,300 --> 00:44:24,820
+هبلش معاهم الرابع منهم إذا إيجي كلامنا لما حكينا
+
+615
+00:44:24,820 --> 00:44:28,240
+إن أنا as a physiotherapist immediately I'm
+
+616
+00:44:28,240 --> 00:44:34,180
+working with fifth to seventh day اليوم الخامس
+
+617
+00:44:34,180 --> 00:44:37,720
+للسبع ال future removal خلاص بيكون صار فيه أنا
+
+618
+00:44:37,720 --> 00:44:40,820
+good healing ال stump bandaging طبعا لازم أحط ال
+
+619
+00:44:40,820 --> 00:44:45,040
+stump في bandage عشان ما تصير فيها oedema
+
+620
+00:44:46,280 --> 00:44:51,560
+ال prosthesis training اللي هو تدريب على البروستيكس
+
+621
+00:44:51,560 --> 00:44:54,780
+ال prosthesis training phase plays a main role
+
+622
+00:44:54,780 --> 00:44:57,720
+in successful outcome, prosthesis fitting and you
+
+623
+00:44:57,720 --> 00:45:02,120
+name it بدي أبدأ في هذا ال phase إنه أنا أحاول إنه
+
+624
+00:45:02,120 --> 00:45:07,040
+أنا أقيم الوضع إنه خلاص هيتدرب على التدريب الطرف
+
+625
+00:45:07,040 --> 00:45:10,600
+الصناعي و يصير في عندنا good training عن طريق ال
+
+626
+00:45:10,600 --> 00:45:14,480
+active range of motion exercise ال muscle
+
+627
+00:45:14,480 --> 00:45:18,960
+strengthening لازم أقيمها و أشوف كام من خمسة بتاخد
+
+628
+00:45:18,960 --> 00:45:24,880
+تمام حسب X for the scale ال skin care الجلد التئام
+
+629
+00:45:24,880 --> 00:45:28,500
+في أي scar tissue، فش scar
+
+667
+00:47:54,840 --> 00:47:57,660
+patient participation in hospitals six hours per
+
+668
+00:47:57,660 --> 00:48:01,000
+day, to five days a week. Return to home and
+
+669
+00:48:01,000 --> 00:48:04,480
+weekends is then followed by modified ممكن أنا
+
+670
+00:48:04,480 --> 00:48:08,920
+يكون عندي في ال inpatient hospital. تمام، وبعد كذا
+
+671
+00:48:08,920 --> 00:48:12,020
+شهر، بعد كذا يوم، على سبيل المثال، ممكن يكون بعد
+
+672
+00:48:12,020 --> 00:48:16,580
+ساعات، يتحول إلى outpatient program في end of long-term
+
+673
+00:48:16,580 --> 00:48:20,300
+follow-up. أنه أنا بدي أحاول أعمله عملية ال follow
+
+674
+00:48:20,300 --> 00:48:24,540
+-up على المدى البعيد، طبعا with collaborators, with
+
+675
+00:48:24,540 --> 00:48:27,660
+other team members, rehabilitation team members.
+
+676
+00:48:27,660 --> 00:48:33,240
+بدي أشوف الـ OT هيعمله، اللي هو على سبيل المثال، بعض
+
+677
+00:48:33,240 --> 00:48:37,300
+الـ modifications في الـ home، أو بعض اللي هي الـ
+
+678
+00:48:37,300 --> 00:48:41,900
+adaptations، طبعا بالتعاون مع جميع الـ teams خلال الـ
+
+679
+00:48:41,900 --> 00:48:44,660
+first year's follow-up. Advised to vary every three months
+
+680
+00:48:44,660 --> 00:48:50,450
+and therefore whenever required. كل هذه الحاجات مهمة
+
+681
+00:48:50,450 --> 00:48:55,110
+جدا، أنه أنا أشوف الـ entrance، الـ bed، الـ transfer
+
+682
+00:48:55,110 --> 00:49:00,410
+الامور هذه كلها مهمة جدا، أنه أنا أحاول أقيمها عشان
+
+683
+00:49:00,410 --> 00:49:05,930
+أنا خلاص هأَنْقِله من المستشفى للبيت. يعطيكم الف
+
+684
+00:49:05,930 --> 00:49:10,970
+عافية. أستقبلكم بإذن الله تعالى في محاضرتين قادمتين،
+
+685
+00:49:10,970 --> 00:49:14,170
+إن شاء الله رب العالمين، ولكم مني جزيل الشكر.

PL9fwy3NUQKwbB06sEy4w6CoTmMoPSGUuN/UCIrBqCD6Kc_postprocess.srt

@@ -0,0 +1,2740 @@
+1
+00:00:04,960 --> 00:00:07,540
+باسم الله الرحمن الرحيم والصلاة والسلام علي أشرف
+
+2
+00:00:07,540 --> 00:00:12,240
+الأنبياء والمرسلين سأكمل بإذن الله تعالى في هذه
+
+3
+00:00:12,240 --> 00:00:15,180
+المحاضرة ال rehabilitation stages اللي احنا كنا
+
+4
+00:00:15,180 --> 00:00:20,720
+توقفنا عندها في المحاضرة السابقة حكينا انه انا في
+
+5
+00:00:20,720 --> 00:00:24,220
+ال amputation patient في عندي stages لازم انا امشي
+
+6
+00:00:24,220 --> 00:00:28,440
+عليهم حتى اعيد ال patient تبعتي ل ال community
+
+7
+00:00:28,440 --> 00:00:32,960
+هنحكي فيهم واحدة واحدة بإذن الله تعالى
+
+8
+00:00:35,050 --> 00:00:39,590
+حكينا عنها اللي هو التعزيز اللي انا بدأ اعمله في
+
+9
+00:00:39,590 --> 00:00:43,230
+بداية أو قبل عملية ال better ال amputation surgery
+
+10
+00:00:43,230 --> 00:00:48,410
+العملية اللي صارت بعدين في ال acute و حكيت انا
+
+11
+00:00:48,410 --> 00:00:51,830
+immediately لازم اتدخل ال prosthetic training انه
+
+12
+00:00:51,830 --> 00:00:55,230
+كيف يتدرب على الجهاز كيف يمشي عليه ايضا ال
+
+13
+00:00:55,230 --> 00:00:59,070
+prosthetic fitting and training هل هو مناسب له
+
+14
+00:00:59,070 --> 00:01:04,680
+الجهاز ولا صغير او مثلا ضيق عليهالـ fitting اللي
+
+15
+00:01:04,680 --> 00:01:09,800
+هو المناسب أو مناسبية الجهاز للشخص الـ
+
+16
+00:01:09,800 --> 00:01:13,180
+reintegration في ال community هل هو أصبح شخص
+
+17
+00:01:13,180 --> 00:01:19,480
+integrated in the city or not؟ سيكولوجيا is
+
+18
+00:01:19,480 --> 00:01:24,400
+acceptable أو لأ؟ تمام و أيه عملية ال follow up؟
+
+19
+00:01:24,400 --> 00:01:29,120
+اللي هي عملية المتابعة أبدأهم بإذن الله تعالى خطوة
+
+20
+00:01:29,120 --> 00:01:34,880
+بخطوة ال pre-amputation counselingأول إشي أنا بدي
+
+21
+00:01:34,880 --> 00:01:37,920
+أعمل preparation لهذا ال patient، تحضير لهذا
+
+22
+00:01:37,920 --> 00:01:41,480
+المريض عن طريق ال advice، ما بيجي أنا .. ما بي ..
+
+23
+00:01:41,480 --> 00:01:45,860
+ما بيطلع مني كأخصائي علاج طبيعي أو دكتور إنه أنا
+
+24
+00:01:45,860 --> 00:01:52,210
+تعالي حاجة أنا اليوم بدي أعملك better تحت الركبةمش
+
+25
+00:01:52,210 --> 00:01:56,390
+بالسهل، احنا اليوم لما حاجة صغيرة بتروح من أدفارنا
+
+26
+00:01:56,390 --> 00:01:59,690
+أو من إيدنا، psychologically بنزعل عليها، فما
+
+27
+00:01:59,690 --> 00:02:04,210
+بالكم بإيش هي بتقدي في وظائفها، هي كانت مدرسة،
+
+28
+00:02:04,210 --> 00:02:08,630
+كانت بتروح و بتيجي و أم لأولادها، معناة الكلام أنه
+
+29
+00:02:08,630 --> 00:02:13,110
+انا مش بالسهل أقولها، بدي أعملك cuttingحاجة يتدخل
+
+30
+00:02:13,110 --> 00:02:18,670
+سيكولوجيا هندربها نفسيا هندربها physically prepare
+
+31
+00:02:18,670 --> 00:02:21,790
+the patient physically and mentally for amputation
+
+32
+00:02:21,790 --> 00:02:25,190
+and post amputation period ال communication
+
+33
+00:02:25,190 --> 00:02:28,790
+involving ال patient و ال family طبعا هيصير ال
+
+34
+00:02:28,790 --> 00:02:32,150
+advice مش بس لإلهام لولادها اللي موجودين معاها
+
+35
+00:02:32,150 --> 00:02:37,230
+لبيتها لكل المجتمع اللي احنا هتتعامل معاه فيه مع
+
+36
+00:02:37,230 --> 00:02:42,620
+بعض okayكل حين ناس انا هعملهم explanation حوالين
+
+37
+00:02:42,620 --> 00:02:46,700
+ال surgery و ال outcome اللى بدى يصير لنا هى هتطلع
+
+38
+00:02:46,700 --> 00:02:49,940
+من المستشفى من غير قدمها اللى كانت بتمشي عليها
+
+39
+00:02:49,940 --> 00:02:54,640
+هتحاول انه هى تركب الطرف الصناعى هتحاول انه ممكن
+
+40
+00:02:54,640 --> 00:02:58,960
+انا هشوف هل انه في مجال انا اسمحلها او في مجال
+
+41
+00:02:58,960 --> 00:03:04,280
+وضعها اللى هو physically and medically stable انه
+
+42
+00:03:04,280 --> 00:03:08,200
+هى ترجع لوظيفتها او لأ ال communication ما بين ال
+
+43
+00:03:08,200 --> 00:03:13,730
+surgeonو ال physiotherapist و ال prosthesis to
+
+44
+00:03:13,730 --> 00:03:18,230
+discuss about level amputation حكيت لازم أنا أكون
+
+45
+00:03:18,230 --> 00:03:21,030
+عارفة وين ال level of amputation مش صح أنا أتعامل
+
+46
+00:03:21,030 --> 00:03:24,690
+مع هذه الحالة و أنا مش عارفة وين ال amputation هل
+
+47
+00:03:24,690 --> 00:03:28,910
+هو above me ولا below me تمام؟ و ال prosthetics
+
+48
+00:03:28,910 --> 00:03:33,650
+اللي هو الشخص تبع أخصائي الأطراف الصناعية تمام؟
+
+49
+00:03:38,160 --> 00:03:41,340
+introductory sessions introductory sessions ل ال
+
+50
+00:03:41,340 --> 00:03:45,620
+patient regarding في عندنا حاجات او مقدمات لازم
+
+51
+00:03:45,620 --> 00:03:50,720
+انا اشرحها للحالة phantom lip sensation شو يعني ال
+
+52
+00:03:50,720 --> 00:03:54,900
+phantom lip تيجي الست على سبيل المثال عندها
+
+53
+00:03:54,900 --> 00:03:59,880
+cutting transradian تيجي بتقولك اليوم حسيت باطراف
+
+54
+00:03:59,880 --> 00:04:05,400
+أصابعي موجودة و فيهم وجع أصابعي بجعوني طب انت حاجة
+
+55
+00:04:05,400 --> 00:04:10,370
+صار فيه better عندكلأ، هذا الإحساس، إحساس وهني،
+
+56
+00:04:10,370 --> 00:04:15,070
+غير موجود فعليًا، ولكن هو الإشي سيكولوجيا، معناة
+
+57
+00:04:15,070 --> 00:04:20,630
+الكلام إنه هي حاسة إنه ما زالت إيدها موجودة بعد
+
+58
+00:04:20,630 --> 00:04:25,490
+العملية مباشرة، إذا أنا لازم أوعيهم لهذا الإحساس
+
+59
+00:04:25,490 --> 00:04:30,980
+Leprosytic fittingتمام؟ هل الجهاز أو الطرف الصناعي
+
+60
+00:04:30,980 --> 00:04:34,520
+اللي أنا بدي أركبلها يا عشان هي كم الجميس أو كم
+
+61
+00:04:34,520 --> 00:04:39,940
+الجلباب تبعها لو أنا خليت هنا مافي إيد هيصير منظره
+
+62
+00:04:39,940 --> 00:04:44,120
+مش حلو لأ إذا أنا بركبلها طرف صناعي إشي cosmetic و
+
+63
+00:04:44,120 --> 00:04:47,880
+إشي function أنا هستفيد منه ال mood of fitting and
+
+64
+00:04:47,880 --> 00:04:53,450
+trainingقالية التدريب لازم أكون أنا شرحال هيها كيف
+
+65
+00:04:53,450 --> 00:04:56,910
+بدنا نتدرب، انه كيف تستخدم يا حاجة الجهاز، كيف
+
+66
+00:04:56,910 --> 00:05:01,790
+تلبسيه، كيف تركبيه، كيف تربطيه كويس عشان ما ينزلاش
+
+67
+00:05:02,750 --> 00:05:07,390
+time taking كام من الوقت هياخد معاك؟ جديه مدة
+
+68
+00:05:07,390 --> 00:05:11,670
+التدريب؟ هل هي هتاخد معايا شهر؟ في ناس ممكن من أول
+
+69
+00:05:11,670 --> 00:05:16,050
+جلسة تستوعب معايا، في ناس ولا بعد خامس، سادس جلسة
+
+70
+00:05:16,050 --> 00:05:21,790
+أقدر أنا أوصلها المعلومة، حسب ال mentality، حسب ال
+
+71
+00:05:21,790 --> 00:05:27,610
+acceptance تبعتها، هل هيتقبلت نفسيا ان صار في
+
+72
+00:05:27,610 --> 00:05:32,550
+عندها better تحت الركبة ولا لأ اذا ايش الحالة و
+
+73
+00:05:32,550 --> 00:05:40,290
+ايش انا موجودة قدامي كل plan of treatment لشخص ال
+
+74
+00:05:40,290 --> 00:05:45,670
+amputation هي بحد ذاتها علم علم فردي لحاله يعني مش
+
+75
+00:05:45,670 --> 00:05:49,510
+شرط انا اذا اجوني اتنين حالة amputation trans
+
+76
+00:05:49,510 --> 00:05:54,400
+radial انه انا احطلهم نفس ال program لأممكن الشخص
+
+77
+00:05:54,400 --> 00:05:58,600
+إيه هذا يكون accepted ويكون متفهم لوضعه وياخد
+
+78
+00:05:58,600 --> 00:06:02,860
+ويستيعب كيف يركب الجهاز ويشلحه بجلسة واحدة الشخص
+
+79
+00:06:02,860 --> 00:06:07,240
+التاني هو مش accepted و هو غصب عنه الجاي و هو
+
+80
+00:06:07,240 --> 00:06:10,880
+psychologically مدمر فمعناة الكلام لا بعد خامس ولا
+
+81
+00:06:10,880 --> 00:06:14,880
+بعد سابع جلسة ممكن يستفيد منه إذا في الأول أنا
+
+82
+00:06:14,880 --> 00:06:19,880
+بتعاون مع ال psychologist بعدين باجي بعمل اللي هو
+
+83
+00:06:19,880 --> 00:06:26,400
+ال session تبعتهم جدي هيكلفالجهاز بيكلف مبلغ و
+
+84
+00:06:26,400 --> 00:06:32,060
+قدره التأهيل بياخد مبلغ و قدره من اللي هيدفع انت ك
+
+85
+00:06:32,060 --> 00:06:36,700
+person ولا شركات ال insurance شركات التأمين هذا
+
+86
+00:06:36,700 --> 00:06:42,540
+الاشي لازم انا اخده كله بعين الاعتبار تمام هدف
+
+87
+00:06:42,540 --> 00:06:45,820
+اللي بريه amputation demonstration by trained
+
+88
+00:06:45,820 --> 00:06:49,160
+volunteer and discussion ما بين ال patient و ال
+
+89
+00:06:49,160 --> 00:06:53,100
+volunteer من ال caregiver اللي هيتابع معايا الحالة
+
+90
+00:06:54,350 --> 00:06:59,090
+هل أمه لها ده الطفل اللي صاره RTA ولا أبوه؟ هل
+
+91
+00:06:59,090 --> 00:07:04,150
+خالته أو حد تاني هيتابع معايا؟ كل يوم بده يجيني حد
+
+92
+00:07:04,150 --> 00:07:08,990
+امه مش فاضية، إيجي اليوم أبوه، بعد يوم إيجي سيده،
+
+93
+00:07:08,990 --> 00:07:12,990
+لازم أنا أحدد caregiver عشان يكون فاهم عليا شو هم
+
+94
+00:07:12,990 --> 00:07:15,810
+ال programs اللي بده يعملوا، اليوم ما هياخد المريض
+
+95
+00:07:15,810 --> 00:07:20,870
+تبعي الجلسة فقط في البيت، لأهياخد جلسات أخرى ال
+
+96
+00:07:20,870 --> 00:07:24,990
+pre rehabilitation exercise program بتشمل other
+
+97
+00:07:24,990 --> 00:07:30,150
+limbs and trunk muscles اليوم أنا إذا بدي أركب طرف
+
+98
+00:07:30,150 --> 00:07:35,250
+صناعي لل lower limb بدي أعمل get training معناة
+
+99
+00:07:35,250 --> 00:07:38,810
+الكلام أنه أنا لما بدي ألبس الطرف الصناعي لازم
+
+100
+00:07:38,810 --> 00:07:42,980
+تكون ال abdominal muscle و ال back muscles goodمش
+
+101
+00:07:42,980 --> 00:07:46,880
+لازم تكون weak خالص لإن لو كانت weak معنات الكلام
+
+102
+00:07:46,880 --> 00:07:50,640
+أنا ماحوصل ل اللي هو الوضعية اللي أنا واقفة فيها
+
+103
+00:07:50,640 --> 00:07:56,940
+God balance اتفقنا هذا في ال pre-amputation الحالة
+
+104
+00:07:56,940 --> 00:08:00,160
+التانية من ال strategies أو ال second strategy
+
+105
+00:08:00,160 --> 00:08:04,420
+اللي هي ال amputation surgery الآن خلاص ال
+
+106
+00:08:04,420 --> 00:08:10,440
+amputation surgery صار عندنا العملية موجودة MP
+
+107
+00:08:10,440 --> 00:08:16,000
+معناتها aroundخلاص هتم العملية هذه مصطلحات علمية
+
+108
+00:08:16,000 --> 00:08:16,660
+موجودة
+
+109
+00:08:20,930 --> 00:08:25,030
+متبقى separation by cutting or terminal part of
+
+110
+00:08:25,030 --> 00:08:29,430
+body تمام اللي هي تعريف ال amputation انه يقوم
+
+111
+00:08:29,430 --> 00:08:32,530
+بيكون separation عن ال disarticulation اللي حكيت
+
+112
+00:08:32,530 --> 00:08:37,850
+عليه او cutting ل removal parts ال amputation is
+
+113
+00:08:37,850 --> 00:08:40,850
+done when all other modalities حكينا explored
+
+114
+00:08:40,850 --> 00:08:45,470
+حكينا عليه هذا الاشي انه انا فشلت معايا كل
+
+115
+00:08:45,470 --> 00:08:52,400
+المحاولات ببقاء هاي القدملأ لو خليتها و هي فيها
+
+116
+00:08:52,400 --> 00:08:58,320
+غرغرينة معناته هتمتد تفتشه هتمتد و بدل ما هي كانت
+
+117
+00:08:58,320 --> 00:09:03,000
+بينيها هتطلعلي فأو تصير above لي لأ أنا بروح بسعف
+
+118
+00:09:03,000 --> 00:09:07,870
+ما تبقى منالاشياء ال death الاشياء ال living تشوف
+
+119
+00:09:07,870 --> 00:09:11,450
+على سبيل المثال لإن بعد هيك ممكن أوصل يعني إذا
+
+120
+00:09:11,450 --> 00:09:16,370
+كانت عنا الخسارة ب 50% بصير بعد لو أنا تركتها على
+
+121
+00:09:16,370 --> 00:09:19,850
+أساس إنه أنا خايفة على ال patient تبعتي ماتت قبل
+
+122
+00:09:19,850 --> 00:09:24,370
+الوضع بعد أسبوع ممكن أخسر القدم كامل لا والله
+
+123
+00:09:24,370 --> 00:09:32,480
+خسارة 50% أقل من خسارة 70 أو 80%تمام هذه ال
+
+124
+00:09:32,480 --> 00:09:36,460
+amputation surgery ال amputation is achieved by أو
+
+125
+00:09:36,460 --> 00:09:40,520
+achieved to .. to achieve most digital level in
+
+126
+00:09:40,520 --> 00:09:46,590
+clinical conditionبدي أعمل اللي هو جدش ال clinical
+
+127
+00:09:46,590 --> 00:09:51,430
+condition عندي will healed للstem هل انه انا صار
+
+128
+00:09:51,430 --> 00:09:56,870
+في عندي التقام كامل ل ال surgery لعملية اللي هي
+
+129
+00:09:56,870 --> 00:10:02,690
+الجراحة بتعرفوا صار في cutting صار في تغيز ل ال
+
+130
+00:10:02,690 --> 00:10:08,250
+skin اللي ضايلة معناته هل صار في عندي will healing
+
+131
+00:10:08,250 --> 00:10:13,080
+or notless functional losses فقدت وظيفتها هذه
+
+132
+00:10:13,080 --> 00:10:17,520
+الإيد less energy or ambulation with prosthesis
+
+133
+00:10:17,520 --> 00:10:22,940
+طبعا أنا بدي أحقق العمليات هذه بأقل تكلفة من ال
+
+134
+00:10:22,940 --> 00:10:26,380
+energy أثناء عملية ال amputationأو عملية
+
+135
+00:10:26,380 --> 00:10:29,860
+الambulation أسفل ماشي في liberal thesis بتعرفوا
+
+136
+00:10:29,860 --> 00:10:33,520
+إذا أنا كنا أخدنا في الorthosis إنه أنا ممكن إذا
+
+137
+00:10:33,520 --> 00:10:37,560
+حطيت الجهاز عشان أقوم و أعدل العضم معناته أنا هبذل
+
+138
+00:10:37,560 --> 00:10:42,400
+طاقة و هبذل جهود أكبر من الجهود اللي أنا كنت ببذله
+
+139
+00:10:42,400 --> 00:10:47,120
+فببالكم بتركيب جهاز أيضا آخر إذا أنا
+
+140
+00:10:47,120 --> 00:10:51,720
+كphysiotherapist وظيفتي إنه أنا أقلل من هاي ال
+
+141
+00:10:51,720 --> 00:10:57,180
+energy تمام؟ال amputation surgery بتشمل removal لل
+
+142
+00:10:57,180 --> 00:11:01,980
+part أو كل الليمب اللى موجودة عندى نتيجة ال
+
+143
+00:11:01,980 --> 00:11:05,420
+pathology اللى صارت losses of blood supply او
+
+144
+00:11:05,420 --> 00:11:09,060
+infection ممكن يكون reconstruction to create the
+
+145
+00:11:09,060 --> 00:11:12,460
+best possible stamp زى ما انتوا شايفين فى الصورة
+
+146
+00:11:12,460 --> 00:11:17,900
+احنا بنحاول نعيد هذا الشخص الى وضعه الطبيعى فى
+
+147
+00:11:17,900 --> 00:11:22,580
+المجتمع تمام؟شو أنواع ال amputation؟ في عندي
+
+148
+00:11:22,580 --> 00:11:27,260
+amputation متعددة موجودة عندي ال gluten amputation
+
+149
+00:11:27,260 --> 00:11:32,460
+اللي هي عبارة عن ال amputation اللي صارت نتيجة
+
+150
+00:11:32,460 --> 00:11:38,160
+لحالة طارقةRTA جابوا هذا الطفل من الشارع على
+
+151
+00:11:38,160 --> 00:11:43,720
+الemergency room صار في عنده cutting ل ال elbow
+
+152
+00:11:43,720 --> 00:11:48,080
+joint تمام؟ يعني elbow disarticulation هنا بسميها
+
+153
+00:11:48,080 --> 00:11:52,700
+gluten amputation لأنه ناتجة عن حالة طارقة to
+
+154
+00:11:52,700 --> 00:11:58,060
+saving measure عشان انا احاول احمي هذا الطفل من ال
+
+155
+00:11:58,060 --> 00:12:01,990
+bleeding اللي صارتit is done أو it's one of done
+
+156
+00:12:01,990 --> 00:12:05,410
+cases where primary healing alike took care or
+
+157
+00:12:05,410 --> 00:12:08,470
+amputation is done as low possible to allow room
+
+158
+00:12:08,470 --> 00:12:13,050
+for re-amputation عشان أحمي هذا الطفل من إنه ينعد
+
+159
+00:12:13,050 --> 00:12:17,300
+إلى عملية amputation أخرىthe bone, muscles and
+
+160
+00:12:17,300 --> 00:12:21,480
+skin are cutting طبعا لإنه صار فيه تهتك فيه
+
+161
+00:12:21,480 --> 00:12:25,620
+deterioration صارت في ال muscles و ال bone و ال
+
+162
+00:12:25,620 --> 00:12:29,140
+fat tissue و ال living tissue كلها صار فيها تهتك
+
+163
+00:12:29,140 --> 00:12:33,600
+مانت و أنا مابديها على طول هيصير في عندي عمليات ال
+
+164
+00:12:33,600 --> 00:12:38,400
+cutting أو ال removalال classic amputation اللي هو
+
+165
+00:12:38,400 --> 00:12:43,260
+عبارة عن الاشي العادى او التقليدي one for which no
+
+166
+00:12:43,260 --> 00:12:46,880
+further operative procedure is expected and
+
+167
+00:12:46,880 --> 00:12:51,240
+prosthesis can be fit of patient هو عبارة عن اشي
+
+168
+00:12:51,240 --> 00:12:56,180
+او amputation عادي classic نوعى بنعمله للحالات
+
+169
+00:12:56,180 --> 00:13:03,420
+المتوقع ان انا اركبلها جهاز revisions amputationمن
+
+170
+00:13:03,420 --> 00:13:07,320
+اسمه done in early amputations in already
+
+171
+00:13:07,320 --> 00:13:13,980
+amputated person بتعمله اللي هو الناس اللي عملت
+
+172
+00:13:13,980 --> 00:13:17,040
+جبل هيك amputation for example ال gluten
+
+173
+00:13:17,040 --> 00:13:20,820
+amputation و ال childhood amputation extra to get
+
+174
+00:13:20,820 --> 00:13:25,300
+good stump بيعطينا كلمة stump تعني ال residual
+
+175
+00:13:25,300 --> 00:13:31,400
+limb او اللي هو العضو المتبقي من بعد البتر
+
+176
+00:13:33,320 --> 00:13:36,740
+technique of amputation all elective amputation لل
+
+177
+00:13:36,740 --> 00:13:40,180
+patient should be prepared properly and undergo
+
+178
+00:13:40,180 --> 00:13:43,560
+local preparation for birth surgery كل ال
+
+179
+00:13:43,560 --> 00:13:47,240
+amputation technique اللي موجودة بتمشي تحت تحضيرات
+
+180
+00:13:47,240 --> 00:13:52,080
+ال surgeon اللي موجود بالاضافة لإلي أنا كأخصائي
+
+181
+00:13:52,080 --> 00:13:58,110
+موجود معاهمشو هي techniques؟ اول اشي الانسيزيا انا
+
+182
+00:13:58,110 --> 00:14:03,430
+اليوم اجيالي طفل صار عنده حادث سير RTA معناته على
+
+183
+00:14:03,430 --> 00:14:06,250
+طول على ال emergency room بعد هيك على ال operative
+
+184
+00:14:06,250 --> 00:14:10,390
+room معناته انه انا بدي اشوف هل هو بحاجة ان انا
+
+185
+00:14:10,390 --> 00:14:14,630
+اعمل general anesthesia or local
+
+186
+00:14:17,480 --> 00:14:21,680
+تمام تمام issues بسيط جدا لموقع البتر و خلاص اما
+
+187
+00:14:21,680 --> 00:14:24,320
+اذا كان general معناته انا هغيب عن الوعي تماما
+
+188
+00:14:24,320 --> 00:14:29,340
+ممكن يكون regional الanesthesia او spinal او
+
+189
+00:14:29,340 --> 00:14:34,620
+locally تمام ال choice of anesthesia depend in
+
+190
+00:14:34,620 --> 00:14:37,660
+general condition لل patient expertise in
+
+191
+00:14:37,660 --> 00:14:42,060
+anesthesia and patient choice تمام هذا بيعتمد على
+
+192
+00:14:42,060 --> 00:14:47,860
+الحالة اللى وصلت عندىTorinqueto اللي هي is applied
+
+193
+00:14:47,860 --> 00:14:50,680
+لل patient with peripheral vascular disease هذا
+
+194
+00:14:50,680 --> 00:14:55,260
+الريباط الضاغط تمام بحطه فيه أو باستخدمه مع
+
+195
+00:14:55,260 --> 00:14:59,580
+الحالات اللي عندها مشاكل vascular على سبيل المثال
+
+196
+00:14:59,580 --> 00:15:03,760
+حالات اللي هي ال diabetic أو الحالات ال
+
+197
+00:15:03,760 --> 00:15:07,680
+atherosclerosis زي ما حكيناin all other cases
+
+198
+00:15:07,680 --> 00:15:11,420
+wherever possible نموناتيك ترينكيتو can be used
+
+199
+00:15:11,420 --> 00:15:19,860
+بعض اللي هي الروابط الضغط اللي بتكون هوائية تمام؟
+
+200
+00:15:20,530 --> 00:15:25,670
+الستمب flaps بعض الجزيئات اللى موجودة فى الستمب
+
+201
+00:15:25,670 --> 00:15:29,250
+كلمة الستمب هي عبارة عن residual limb should be
+
+202
+00:15:29,250 --> 00:15:32,330
+mapped in period surgery it's always better to
+
+203
+00:15:32,330 --> 00:15:36,130
+have long flaps to start with excessive and trim
+
+204
+00:15:36,130 --> 00:15:40,250
+it later if necessary طبعا هنا أنا بحكي على حالات
+
+205
+00:15:40,250 --> 00:15:45,030
+ال vascular disease ال long posterior flap prefer
+
+206
+00:15:45,030 --> 00:15:50,860
+to promote better healing and wound تمام؟ال flaps
+
+207
+00:15:50,860 --> 00:15:53,600
+اللى هى بعض الجزيئات اللى بتكون نازلة من ال
+
+208
+00:15:53,600 --> 00:15:58,660
+stomach لازم انا اعملها عملية اللى هو انه انا افضل
+
+209
+00:15:58,660 --> 00:16:02,520
+اخليها تكون موجودة في عملية ال healing حتى ما بعد
+
+210
+00:16:02,520 --> 00:16:07,650
+هيك يصير فيها اللى هو friction مع الجهازال bone،
+
+211
+00:16:07,650 --> 00:16:10,670
+ال bone level marked primarily in surgery، بال
+
+212
+00:16:10,670 --> 00:16:14,990
+mark زي ما كنا نشوف في مادة ال basic anatomy، بحدد
+
+213
+00:16:14,990 --> 00:16:18,190
+بال mark و أنا حكيت في عندي بعض اللي هي geographic
+
+214
+00:16:18,190 --> 00:16:23,390
+marks، بعض الخطوط الجغرافية، كيف أنا ممكن أحدد وين
+
+215
+00:16:23,390 --> 00:16:28,000
+موقع البتر؟in the trans-tibial amputation the
+
+216
+00:16:28,000 --> 00:16:33,300
+fibula cut من واحد لتلاتة سانتي above تيبيا، تمام؟
+
+217
+00:16:33,300 --> 00:16:37,480
+احنا عارفين الفيبولا العضمة الأصغر، التيبيا العضمة
+
+218
+00:16:37,480 --> 00:16:42,600
+الأسمك، فبالتاليمن واحد لتلاتة سانتي انا عشان
+
+219
+00:16:42,600 --> 00:16:47,420
+اخليهم بنفس ال level ال tibia is bivalve اللي طبعا
+
+220
+00:16:47,420 --> 00:16:50,780
+لازم اشطبها بالمنشار طبعا مش انا اللي بعمل الكلام
+
+221
+00:16:50,780 --> 00:16:56,300
+هذا ال orthopedic surgeon at forty five to sixty
+
+222
+00:16:56,300 --> 00:17:01,220
+degreeall of it is filled to sculptures بنحتها أو
+
+223
+00:17:01,220 --> 00:17:05,420
+هو بنحتها زي ما حكيتلكم الهدف من هذا أساسي أنه أنا
+
+224
+00:17:05,420 --> 00:17:10,360
+عندي هذه مثلا نهاية ال femur و بدي أركب فيها ال
+
+225
+00:17:10,360 --> 00:17:15,100
+prosthesis مش لازم يكون في عندي نتوقات عضمية عشان
+
+226
+00:17:15,100 --> 00:17:19,140
+مايصيرش في friction و بعدين يصير في painful و ممكن
+
+227
+00:17:19,140 --> 00:17:25,870
+توصل لمرحلة bleeding تمام ال musclesهيصير فيها
+
+228
+00:17:25,870 --> 00:17:30,130
+cutting أيضا ال muscles can provide padding at
+
+229
+00:17:30,130 --> 00:17:34,330
+lower end أيضا بتعملي provide لل stump control
+
+230
+00:17:34,330 --> 00:17:39,190
+when fixed و give preceptive feedback العضلات
+
+231
+00:17:39,190 --> 00:17:42,270
+هيصير فيها cutting تمام؟ لكن أنا بدي أحافظ على
+
+232
+00:17:42,270 --> 00:17:46,210
+جزئية موجودة من الموجودة تبقت عندي بعد عملية ال
+
+233
+00:17:46,210 --> 00:17:51,090
+amputation ليه؟ عشان ممكن تكون كمخدة أنا أسند
+
+234
+00:17:51,090 --> 00:17:56,820
+عليها أيضا provide لل stump controlمش وظيفتها؟
+
+235
+00:17:56,820 --> 00:18:00,520
+حكينا هاي الجزئية flex و اللي ورا extension
+
+236
+00:18:00,520 --> 00:18:04,860
+flexion و extension معناته خلاكلي الجسم في وضع
+
+237
+00:18:04,860 --> 00:18:08,180
+erect position الوضع هذا الصحيح اللي انا واقفة فيه
+
+238
+00:18:08,180 --> 00:18:11,720
+نتيجة لتوازن ال flexor group muscles مع ال
+
+239
+00:18:11,720 --> 00:18:15,000
+extensor group muscles تمام؟ هيك الشخص بيبقى واقف
+
+240
+00:18:15,000 --> 00:18:16,660
+بطريقة سليمة
+
+241
+00:18:19,170 --> 00:18:22,450
+to achieve this following surgical technique are
+
+242
+00:18:22,450 --> 00:18:27,190
+used انا عشان اوصل لهذه المرحلة بدي استخدم طريقتين
+
+243
+00:18:27,190 --> 00:18:32,530
+تان تان myoplasty وmyodesis اسمها علمية ال
+
+244
+00:18:32,530 --> 00:18:36,570
+myoplasty attachment of opposite compartment
+
+245
+00:18:36,570 --> 00:18:41,550
+muscles to each other and bristian تمام at cut end
+
+246
+00:18:41,550 --> 00:18:46,220
+of bone cord myoplastyهو عبارة عن إيش؟ ال
+
+247
+00:18:46,220 --> 00:18:50,040
+attachment لل opposite compartment muscles في ال
+
+248
+00:18:50,040 --> 00:18:54,840
+each other مع ال breast تمام؟ حكينا كل muscles لها
+
+249
+00:18:54,840 --> 00:18:59,480
+origin و insertion و ال flexor muscles بتقابلها ال
+
+250
+00:18:59,480 --> 00:19:03,480
+extensor musclesالـ Myodesis اللى هى المرحلة
+
+251
+00:19:03,480 --> 00:19:06,860
+التانى او التكنيكى التانى this is muscles and
+
+252
+00:19:06,860 --> 00:19:10,740
+fascia are sutured directly in bone خلال ال drill
+
+253
+00:19:10,740 --> 00:19:16,600
+holes انه انا ممكن اخيطها عن طريق ال sutures الغرز
+
+254
+00:19:16,600 --> 00:19:22,400
+اللى موجودةتمام؟ أنا مابدى أفقد وظيفة ال muscles،
+
+255
+00:19:22,400 --> 00:19:26,200
+ال nerve، احنا حكينا ممكن يكون cutting لل .. حكينا
+
+256
+00:19:26,200 --> 00:19:29,360
+هيكون cutting لل skin، لل blood supply، لل
+
+257
+00:19:29,360 --> 00:19:33,460
+muscles، لل bone، لل nerve أيضا، لل nerve مهم جدا
+
+258
+00:19:34,180 --> 00:19:38,600
+أنا مابدي كل العصب يتضرر على سبيل المثال مارور
+
+259
+00:19:38,600 --> 00:19:42,520
+عندي static nerve مابدي يتضرر كله لأ بروح و أنا
+
+260
+00:19:42,520 --> 00:19:45,460
+عملاله technique معين عيده هنشوف اللي هو عملت ال
+
+261
+00:19:45,460 --> 00:19:48,800
+party او عملت الدفن تحت ال muscles ال proper
+
+262
+00:19:48,800 --> 00:19:51,380
+handling لل peripheral nerve important to prevent
+
+263
+00:19:51,380 --> 00:19:59,130
+any complication حتى كمان انه انا امنع ايأو أي
+
+264
+00:19:59,130 --> 00:20:02,410
+compression على هذا ال nerve تمام؟ ال nerves are
+
+265
+00:20:02,410 --> 00:20:06,410
+gently balled and cut as high possible as allowed
+
+266
+00:20:06,410 --> 00:20:10,810
+to react and peri in deeper tissue انا بحاول انه
+
+267
+00:20:10,810 --> 00:20:15,310
+انا بعد عملية ال amputation انه انا اغطيه او ما
+
+268
+00:20:15,310 --> 00:20:20,000
+اخليه معرض لأي trauma لأن هذا هيعملي مشاكلال nerve
+
+269
+00:20:20,000 --> 00:20:25,520
+end can also injected with neurotic agent like
+
+270
+00:20:25,520 --> 00:20:30,420
+phenol ممكن انا اتعامل معاه او احقنه بمادة ال
+
+271
+00:20:30,420 --> 00:20:34,660
+phenol ليه؟ عشان انا ما اخليه يعمليه nerve
+
+272
+00:20:34,660 --> 00:20:38,980
+impulses و اخليه يعملي عملية اللي هي ال etc اللي
+
+273
+00:20:38,980 --> 00:20:42,840
+هي عملية الهياجان العصبي ال nerve can ال nerve end
+
+274
+00:20:42,840 --> 00:20:45,860
+can be buried in boneالـ nerve end النهايات
+
+275
+00:20:45,860 --> 00:20:49,000
+العصبية هي بتكون لجوه ديب ممكن أنا أدفنها داخل ال
+
+276
+00:20:49,000 --> 00:20:52,460
+bone نفسها اللي معمول فيها cutting ال nerve end
+
+277
+00:20:52,460 --> 00:20:55,780
+can be أيضا enclosed by material like silicone أو
+
+278
+00:20:55,780 --> 00:21:01,040
+ممكن أنا أدفنها بمادة أو أغطيها بمادة ال silicone
+
+279
+00:21:01,040 --> 00:21:06,890
+تمام؟ال blood supply are isolated وين في blood
+
+280
+00:21:06,890 --> 00:21:11,610
+supply انا بواجف عندها عملية البتر زي ما حكيتلكم
+
+281
+00:21:11,610 --> 00:21:15,630
+نعرف او بيعرف الدكتور عن طريق اللي هو ال
+
+282
+00:21:15,630 --> 00:21:19,850
+ultrasound اللي موجودة وين ال blood supply واصل
+
+283
+00:21:19,850 --> 00:21:23,830
+المنطقة اللي بتكون مش فيها blood supply هذه بيصير
+
+284
+00:21:23,830 --> 00:21:29,270
+من عندها عملية ال cutting تمام؟and cut to achieve
+
+285
+00:21:29,270 --> 00:21:32,910
+hemostasis and the drain is bought vacuum suction
+
+286
+00:21:32,910 --> 00:21:38,050
+is preferred طبعا هنا بركب بعض الأجهزة اللي موجودة
+
+287
+00:21:38,050 --> 00:21:42,150
+ال one two closers بدي أغطيها closures أنه أنا بدي
+
+288
+00:21:42,150 --> 00:21:46,670
+أخيط العمليةLayers with physiological tension
+
+289
+00:21:46,670 --> 00:21:51,070
+neither too tight nor too loose لما بدي أخيط أو
+
+290
+00:21:51,070 --> 00:21:55,290
+بدي أ .. أ .. أترك المكان يعني cosmetically مش
+
+291
+00:21:55,290 --> 00:21:59,530
+لازم أكون أنا عاملة إشي يعني مش مظبوط لأ لازم الإش
+
+292
+00:21:59,530 --> 00:22:04,630
+يكون بشكل لائق جدا ومش يكونtight و لا يكون lost
+
+293
+00:22:04,630 --> 00:22:08,110
+على الآخر ال skin closures زي ما حكينا ال
+
+294
+00:22:08,110 --> 00:22:11,670
+interrupted sutures rather than continuous sutures
+
+295
+00:22:11,670 --> 00:22:16,210
+ال interrupted أفضل بكتير من اللي هي الغراز ال
+
+296
+00:22:16,210 --> 00:22:22,260
+continuous اللي هي مستمرة شو هي ال stem؟ممكن مرت
+
+297
+00:22:22,260 --> 00:22:25,740
+علينا كذا كلمة أو كذا مرة في المحاضرة كلمة ال
+
+298
+00:22:25,740 --> 00:22:29,760
+stamp ال stamp هي عبارة عن residual limb اللي
+
+299
+00:22:29,760 --> 00:22:34,360
+موجودة عندها اللي انا هشتغل عليها او هو كل الشغل
+
+300
+00:22:34,360 --> 00:22:38,080
+اللي عندي ك prosthetics موجودة عليها هي عبارة عن
+
+301
+00:22:38,080 --> 00:22:42,680
+residual part ل ال limb after amputation is called
+
+302
+00:22:42,680 --> 00:22:46,540
+stamp the word of eyes دي ال stamp is not used to
+
+303
+00:22:46,540 --> 00:22:50,060
+nowadays prosthetics can give any length of stamp
+
+304
+00:22:50,990 --> 00:22:54,850
+مافيش اشي اسمه ال stump مثلا خمسة سانتي فوق
+
+305
+00:22:54,850 --> 00:22:58,590
+الركبة، ستة سانتي فوق الكوع، لأ كله بتعامل معاه ال
+
+306
+00:22:58,590 --> 00:23:01,730
+prosthesis، مافي اشي عندي الآن ideal، مافي اشي
+
+307
+00:23:01,730 --> 00:23:08,450
+عالمي، لأ حسب الحالة اللي موجودة عنديthe length of
+
+308
+00:23:08,450 --> 00:23:12,290
+ideal for one prosthesis and not for other يعني
+
+309
+00:23:12,290 --> 00:23:14,910
+على سبيل المثال ممكن انا اقول خمسة سانتي هذه
+
+310
+00:23:14,910 --> 00:23:19,390
+مناسبة ل X من الناس لكن مش مناسبة ل Y اذا كل حالة
+
+311
+00:23:19,390 --> 00:23:23,630
+هي فردية بحد ذاتها ال example in paleoelbow
+
+312
+00:23:23,630 --> 00:23:27,610
+prosthesis and length طبعا تمانية انش ال ideal
+
+313
+00:23:27,610 --> 00:23:30,990
+using to body powered mechanical hand and long
+
+314
+00:23:30,990 --> 00:23:35,410
+electronic powered myelitic hands على سبيل المثال
+
+315
+00:23:35,410 --> 00:23:40,490
+إذا أنا بدي أحط لل handأو أخلي فيه عندى اللى هو ال
+
+316
+00:23:40,490 --> 00:23:43,170
+prosthesis اللى تتابع لل hand بديه يكون سبب المثال
+
+317
+00:23:43,170 --> 00:23:46,470
+طول 8 انش مناسب لل powered mechanical لكن مش مناسب
+
+318
+00:23:46,470 --> 00:23:50,850
+بديه يكون لناس تانية hunts of word good stump is
+
+319
+00:23:50,850 --> 00:23:55,390
+bitter good stump is bitter to used تمام ال good
+
+320
+00:23:55,390 --> 00:23:58,710
+stump described as one of the following features
+
+321
+00:23:58,710 --> 00:24:03,290
+انه أنا عشان أقول هاي ال stump حلوة و كويسة و أنا
+
+322
+00:24:03,290 --> 00:24:08,530
+هشتغل عليها لازم يكونتحتوي على proper length
+
+323
+00:24:08,530 --> 00:24:14,470
+proper shape ال skin free ال scar healthy and free
+
+324
+00:24:14,470 --> 00:24:19,770
+لاحظوا ال muscles تكون good and strengthening
+
+325
+00:24:19,770 --> 00:24:22,890
+power is good ال joint should be full range of
+
+326
+00:24:22,890 --> 00:24:26,490
+motion no deformity و احنا بنعرف وعده هنشوف في ال
+
+327
+00:24:26,490 --> 00:24:30,830
+rehabilitation او ال physiotherapy program كيف انه
+
+328
+00:24:31,140 --> 00:24:34,280
+ال range of motion على الطول بيصير فيها limitation
+
+329
+00:24:34,280 --> 00:24:38,240
+بعد ال amputation, non neuroma مافي عندي أي مشاكل
+
+330
+00:24:38,240 --> 00:24:41,180
+في ال nervous system, no phantom sensation or pain
+
+331
+00:24:41,180 --> 00:24:44,800
+هو عبارة عن الألم الناتج ال phantom حكينا عليه هو
+
+332
+00:24:44,800 --> 00:24:48,280
+عبارة عن الألم الناتج أو الإحساس الناتج عن فقدان
+
+333
+00:24:48,280 --> 00:24:53,680
+القضوة، اذا عندي تمانيةFactors أو تمانية قواعد
+
+334
+00:24:53,680 --> 00:24:57,520
+أساسية عشان أنا أقول الاستنبع هذه كويسة و أقدر أنا
+
+335
+00:24:57,520 --> 00:25:01,460
+أشتغل عليها ك Physotherapist okay الطول و الشكل و
+
+336
+00:25:01,460 --> 00:25:04,400
+الحجم و ال skin و ال muscles و ال range of motion
+
+337
+00:25:04,400 --> 00:25:08,960
+و ال nerve supply كل هذه الشغلات لازم تكون عندى في
+
+338
+00:25:08,960 --> 00:25:15,280
+حالة جيدة ال level of amputationوحكينا عليها في
+
+339
+00:25:15,280 --> 00:25:19,400
+المصطلحات القديمة و المصطلحات الحديثة selection لل
+
+340
+00:25:19,400 --> 00:25:22,780
+surgical level amputation is an important decision
+
+341
+00:25:22,780 --> 00:25:26,100
+to made of any amputees هو ال surgeon ال
+
+342
+00:25:26,100 --> 00:25:28,660
+orthopedic surgeon هييجي و يحدد يقول والله انا
+
+343
+00:25:28,660 --> 00:25:33,140
+اليوم ال cutting عندي هيكون trans-tibial معناه
+
+344
+00:25:33,140 --> 00:25:37,370
+الكلام بدي اعرف ان ال knee joint ما زالت موجودةإن
+
+345
+00:25:37,370 --> 00:25:41,590
+لجنسي when local reactions and chemotherapy is
+
+346
+00:25:41,590 --> 00:25:44,750
+advisable amputation above proximal joint advice
+
+347
+00:25:44,750 --> 00:25:47,990
+طبعا لإنه بياخد chemotherapy لإنه علاج كيميائي
+
+348
+00:25:47,990 --> 00:25:52,830
+فبقى الحكي في ال amputation هيكون above لأقرب مفصل
+
+349
+00:25:52,830 --> 00:25:55,930
+الviolability of tissue أو ال living tissue بين
+
+350
+00:25:55,930 --> 00:26:00,370
+قصير أنا بقول عليها اللي هي أنا بوصللهاو اين فيه
+
+351
+00:26:00,370 --> 00:26:04,150
+تروية دموية انا بعمل من عندها cut كل ال death
+
+352
+00:26:04,150 --> 00:26:07,990
+tissue بدي اعمله ايش removing ايه زي معناه الكلام
+
+353
+00:26:07,990 --> 00:26:11,190
+ال vascular cases are mostly determined by
+
+354
+00:26:11,190 --> 00:26:14,670
+operating grooves عن ال skin bleeding بيضاله
+
+355
+00:26:14,670 --> 00:26:20,150
+الدكتور لما يعمل cutting اذا والله لاجى فيه دم طلع
+
+356
+00:26:20,150 --> 00:26:23,930
+معناه الكلام ان هو ايش ان هذه ال tissue living
+
+357
+00:26:23,930 --> 00:26:27,890
+عايشة مش death tissue معناه هنا انا في الوضع
+
+358
+00:26:27,890 --> 00:26:33,440
+السليمLower limb amutation named byالـ Bone، يا
+
+359
+00:26:33,440 --> 00:26:37,260
+Trans-tibial أو Trans-femoral يعني كانوا زمان
+
+360
+00:26:37,260 --> 00:26:40,380
+يسموها لـ Trans-femoral يسموها أبفني و لـ Trans
+
+361
+00:26:40,380 --> 00:26:43,700
+-tibial يسموها بيلوني according to length and
+
+362
+00:26:43,700 --> 00:26:47,480
+residual limb للإستعمال هنا هذه اللي أنا حكيت
+
+363
+00:26:47,480 --> 00:26:51,340
+عليها، حكيت إنه أنا ممكن يكون في عندي على سبيل
+
+364
+00:26:51,340 --> 00:26:55,000
+المثال الـ cutting بدي يكون هنا Trans-hemoral لكن
+
+365
+00:26:55,000 --> 00:26:58,260
+أنا مش عارفة هل هو هيكون في hemoral في ال upper
+
+366
+00:26:58,260 --> 00:27:01,630
+third ولا في ال middle ولا في ال loweredوالله إذا
+
+367
+00:27:01,630 --> 00:27:05,710
+كان قريب معناته الكلام هو short يعني مش ضايق ليه
+
+368
+00:27:05,710 --> 00:27:10,310
+إش من الإيد، كل هذا temperature، isn't short، إذا
+
+369
+00:27:10,310 --> 00:27:15,390
+في الوسط medium، إذا لا هنا معناته إيش medium and
+
+370
+00:27:15,390 --> 00:27:22,610
+longاتفقنا؟ اذا جدي نفس المثال ممكن نطبقه على ال
+
+371
+00:27:22,610 --> 00:27:25,890
+hip أو ال lower limb very short short medium
+
+372
+00:27:25,890 --> 00:27:31,370
+medium long and long digitally تمام؟ ال lower limb
+
+373
+00:27:31,370 --> 00:27:34,810
+joined this articulationزي ما حكينا في ال hip و ال
+
+374
+00:27:34,810 --> 00:27:38,090
+knee و ال sims و ال disarticulation لل ankle نفس
+
+375
+00:27:38,090 --> 00:27:41,750
+الكلام، يا إما بدي أخد لحد ما يوصل لقبل ال joint،
+
+376
+00:27:41,750 --> 00:27:44,710
+هذا بسميه very long، يعني خلاص مش ضايل إشي من
+
+377
+00:27:44,710 --> 00:27:50,170
+العضو، معناة الكلام، هذه التحديد بهمني أنا في
+
+378
+00:27:50,170 --> 00:27:54,430
+التسميةالـ lower limb amputation include different
+
+379
+00:27:54,430 --> 00:27:59,510
+level، حكينا في الـ arm Trans-Hemulas أو Trans
+
+380
+00:27:59,510 --> 00:28:04,310
+-Hemulal، في الـ Forearm Trans-Radial، و الـ
+
+381
+00:28:04,310 --> 00:28:08,070
+disarticulation بيصير في الـ elbow، و بيصير أثر في
+
+382
+00:28:08,070 --> 00:28:11,730
+ال shoulder و في ال elbow و ال wrist ال hand
+
+383
+00:28:11,730 --> 00:28:16,830
+amputation can also either Trans-Metacarpal أو
+
+384
+00:28:16,830 --> 00:28:23,320
+Trans-Phalangesطلابي الأعزاء وطالباتي تعتمد هذه
+
+385
+00:28:23,320 --> 00:28:27,820
+المادة على مساقين أساسيا ال basic anatomy و ال
+
+386
+00:28:27,820 --> 00:28:31,400
+advanced anatomy اليوم أنت كأخصائي علاج طبيعي
+
+387
+00:28:31,400 --> 00:28:35,160
+هتشتغل في ال artificial limb center من الصحيح أن
+
+388
+00:28:35,160 --> 00:28:38,840
+أنت تكون عارف وين ال amputation level مش صح اليوم
+
+389
+00:28:38,840 --> 00:28:42,220
+أنا أقول في عند wrist disarticulation تجم و أنت
+
+390
+00:28:42,220 --> 00:28:45,700
+هتطلي إيدك هنا لأ الصح أنه أنا عارفة أن هنا ال
+
+391
+00:28:45,700 --> 00:28:47,560
+disarticulation تمام؟
+
+392
+00:28:50,110 --> 00:28:56,070
+Trans-tibial amputation هاخد كل amputation لحال لـ
+
+393
+00:28:56,070 --> 00:28:59,710
+Trans-tibial amputation five inch from tibial
+
+394
+00:28:59,710 --> 00:29:07,870
+tubercle في ال Anatomy حكينا التيبيا هي عبارة عن
+
+395
+00:29:07,870 --> 00:29:14,250
+الجزئية السميكة في القدم و الفيبيولا العضمة
+
+396
+00:29:14,250 --> 00:29:20,890
+الصغيرةخمسة إنش من الـtibial tubercle أنا بعديهم
+
+397
+00:29:20,890 --> 00:29:25,170
+هنزل أعمل ال amputation minimum length two inch
+
+398
+00:29:25,170 --> 00:29:28,450
+على الأقل أحيانا ممكن أصغر الكمية من خمسة لإتنين
+
+399
+00:29:28,450 --> 00:29:33,010
+ال long trans-tibial junction لل lowered middle من
+
+400
+00:29:33,010 --> 00:29:37,710
+ال third middle تبع ال tibia هذا إذا كان long احنا
+
+401
+00:29:37,710 --> 00:29:42,300
+حكينا فيه عن long standard و shortال long أنه أنا
+
+402
+00:29:42,300 --> 00:29:46,780
+بدي أوصل لل middle تمام؟ و ال standard بدي أوصل لل
+
+403
+00:29:46,780 --> 00:29:51,040
+upper middle يعني واصل لل middle فوق بس قريبا من
+
+404
+00:29:51,040 --> 00:29:55,360
+المتوسط تمام؟ أما ال short فمعناته أنا بدي أنزل
+
+405
+00:29:55,360 --> 00:29:58,720
+لتحت في ال upper بدي أطلع فوق على ال tibia من فوق
+
+406
+00:29:58,720 --> 00:30:04,240
+يعني مش ضايل إشي و أوصل اني joined ال upper يعني
+
+407
+00:30:04,240 --> 00:30:09,070
+فوق أنا واصل عند اللي هي اني joinedال ultra short
+
+408
+00:30:09,070 --> 00:30:13,770
+trans-tibial just below tibial tubercle يعني وين
+
+409
+00:30:13,770 --> 00:30:16,650
+ال tibial tubercle لو فيه ال skeleton هنا موجود
+
+410
+00:30:16,650 --> 00:30:20,090
+معانا بيكون أفضل أنه أنا من عند ال tibial tubercle
+
+411
+00:30:20,090 --> 00:30:24,430
+بشوية يعني جربت أوصل لل medius articulation بس ما
+
+412
+00:30:24,430 --> 00:30:27,830
+أوصلت لسه ال medius articulation فوق أنا تحتها
+
+413
+00:30:27,830 --> 00:30:32,290
+بكون موجودة ال healing rate improved inversely
+
+414
+00:30:32,290 --> 00:30:37,580
+with stump lengthطبعا بتناسب طرديا مع شفاء ال
+
+415
+00:30:37,580 --> 00:30:40,940
+stump أو طول ال stump اللى موجودة تمام هذا لل
+
+416
+00:30:40,940 --> 00:30:46,080
+Trans-tibial Transfemoral من عند الفيمر و هي عظمة
+
+417
+00:30:46,080 --> 00:30:49,480
+كبيرة و فيها quadriceps و فيها hamstring اذا ال
+
+418
+00:30:49,480 --> 00:30:53,220
+ideal length عشرة inches انا هنا كنت بحكي على
+
+419
+00:30:53,220 --> 00:30:57,810
+تمانية هنا بحكي على عشرة ليش لأنه long bonegreater
+
+420
+00:30:57,810 --> 00:31:01,910
+من ال greater trochanter تمام في عند ال minimum
+
+421
+00:31:01,910 --> 00:31:05,230
+length في عند ال maximum length ال minimum خمسة
+
+422
+00:31:05,230 --> 00:31:08,710
+inch من ال greater trochanter أما ال maximum
+
+423
+00:31:08,710 --> 00:31:12,430
+length اللي هي أربع inch من ال knee joint يعني من
+
+424
+00:31:12,430 --> 00:31:20,070
+تحت تمام long above knee حوالي ال amputation بيصير
+
+425
+00:31:20,070 --> 00:31:22,690
+فيها من خمسة و خمسين لخمسة و سبعين في المية وهي
+
+426
+00:31:22,690 --> 00:31:28,620
+عالية جدا لأنه بيكون ما فوق الرقبةال medium بتكون
+
+427
+00:31:28,620 --> 00:31:35,440
+من 35 ل 55 قريبة من الفيمر short قريبة من منطقة ال
+
+428
+00:31:35,440 --> 00:31:40,680
+groin اللي هي منطقة ال hip joint من فوق normal 35%
+
+429
+00:31:40,680 --> 00:31:45,780
+بعدين .. بعدين هبوصل ال disarticulation في مفصل ال
+
+430
+00:31:45,780 --> 00:31:51,240
+acetabulum مع ال hip of femur تمام؟ يعني اللي هو
+
+431
+00:31:51,240 --> 00:31:54,060
+ال hip disarticulation اتفقنا؟
+
+432
+00:31:56,120 --> 00:31:59,900
+نوصل أخدنا trans-tibial، trans-femoral، knee
+
+433
+00:31:59,900 --> 00:32:03,400
+disarticulation، knee disarticulation معناه الكلام
+
+434
+00:32:03,400 --> 00:32:07,700
+اللى هو ال articulation اللى موجود ما بين ال femur
+
+435
+00:32:07,700 --> 00:32:10,940
+و ال tibia لإنه المفصل إيش اسمه بدي يكون
+
+436
+00:32:10,940 --> 00:32:15,270
+tibiofemoral jointانا هعمل separation هعمل
+
+437
+00:32:15,270 --> 00:32:19,530
+completely cutting ل ال tibiofemoral joint او ال
+
+438
+00:32:19,530 --> 00:32:22,510
+knee joint even better than transfemoral
+
+439
+00:32:22,510 --> 00:32:26,030
+amputation as prosthesis كان made of with full
+
+440
+00:32:26,030 --> 00:32:30,810
+digital weight bearing حلو كتير او افضل من
+
+441
+00:32:30,810 --> 00:32:34,370
+transfemoral انه انا ال disarticulation اعمله في
+
+442
+00:32:34,370 --> 00:32:38,690
+ال knee لانه هيكون made by full digital weight
+
+443
+00:32:38,690 --> 00:32:46,250
+bearingتمام؟ هاي الصورة بتوضحلي اللي هو في ال
+
+444
+00:32:46,250 --> 00:32:49,530
+level of amputation لاحظ معايا فوق في عندنا ال
+
+445
+00:32:49,530 --> 00:32:53,670
+hemipelvic amputation بعدين من عند ال head of
+
+446
+00:32:53,670 --> 00:32:57,530
+femur مع ال neck of femur head disarticulation
+
+447
+00:32:57,530 --> 00:33:03,400
+وأيضا بسميها ال very short transfemoralالأعلى فوق
+
+448
+00:33:03,400 --> 00:33:07,080
+مش زي اللي اشي من ال .. ال .. فيمر يعني يدقوا
+
+449
+00:33:07,080 --> 00:33:10,200
+اتنين تلاتة صنتي short إذا كانت في ال upper third
+
+450
+00:33:10,200 --> 00:33:13,600
+زي ما حكينا ال medium إذا كانت في ال middle third
+
+451
+00:33:13,600 --> 00:33:18,120
+و ال long في transfemoral disarticulation في ال
+
+452
+00:33:18,120 --> 00:33:22,820
+knee joint تمام ال femur مع ال tibia very short
+
+453
+00:33:22,820 --> 00:33:27,180
+trans-tibial طبعا نفس الكلام اللي هو بدي يكون تبقى
+
+454
+00:33:27,180 --> 00:33:32,050
+جزء بسيط من ال tibia وأيضا ال short trans-tibial
+
+455
+00:33:32,050 --> 00:33:35,670
+ال medium في ال middle التيبيا وال long trans
+
+456
+00:33:35,670 --> 00:33:39,130
+-tibial في اللي هي في نهاية التيبيا ال seams اللي
+
+457
+00:33:39,130 --> 00:33:42,750
+هي في ال ankle joint و ال ankle joint this
+
+458
+00:33:42,750 --> 00:33:46,110
+articulation هذه الصورة بتوضح كل level of
+
+459
+00:33:46,110 --> 00:33:50,810
+amputation السابق اللي شرحناهمهذا ال lower limb،
+
+460
+00:33:50,810 --> 00:33:55,030
+الآن هحكي على ال level في ال upper limb حكينا على
+
+461
+00:33:55,030 --> 00:33:59,470
+ال elbow joint ال ideal length إلها تمانية إنش زي
+
+462
+00:33:59,470 --> 00:34:03,990
+ما حكينا في التيبيا ال minimum length طبعا أقل إشي
+
+463
+00:34:03,990 --> 00:34:08,470
+إنه أنا يضل في عندي تلاتة إنش من الأكروميون و
+
+464
+00:34:08,470 --> 00:34:15,860
+الأكروميون موجودة في اللي هي ال shoulderbelow هنا
+
+465
+00:34:15,860 --> 00:34:19,480
+بحكي انا فوق على above البو أمبيوتيشن فوق يعني ال
+
+466
+00:34:19,480 --> 00:34:24,460
+trans هي ميرال ال below elbow amputation اللي هي
+
+467
+00:34:24,460 --> 00:34:28,160
+ideal length لإلها تمانية انش و ال minimum two
+
+468
+00:34:28,160 --> 00:34:33,300
+inch انا بحكي على trans transish trans radial
+
+469
+00:34:33,300 --> 00:34:38,240
+three inch من ال wrist joint very short و في عندنا
+
+470
+00:34:38,240 --> 00:34:42,540
+short below elbow و في عندنا ال long below elbow
+
+471
+00:34:42,540 --> 00:34:46,810
+تمام؟ال rest disarticulation من تسعين لمية في
+
+472
+00:34:46,810 --> 00:34:50,250
+المية من ال medial epicondyle تمام هنا ال
+
+473
+00:34:50,250 --> 00:34:55,550
+articulation اللى موجودة في ال rest high level نفس
+
+474
+00:34:55,550 --> 00:34:59,110
+الكلام four quarter و ال shoulder disarticulation
+
+475
+00:34:59,110 --> 00:35:03,090
+ال humoral أخدنا منها ال short transhumeral و ال
+
+476
+00:35:03,090 --> 00:35:07,420
+youngاللي هي الصورة التوضيحية او الخريطة التوضيحية
+
+477
+00:35:07,420 --> 00:35:12,340
+ايضا ال meta-carbal في طلابنا لـ meta-carbal و
+
+478
+00:35:12,340 --> 00:35:15,660
+Transphalangeal
+
+479
+00:35:15,660 --> 00:35:20,140
+amputation لان احنا أخدنا ال amputation surgery في
+
+480
+00:35:20,140 --> 00:35:23,260
+ال post-operative care في ال strategies ما بدنا
+
+481
+00:35:23,260 --> 00:35:25,940
+ننسى ان احنا كنا في ال strategies أخدنا pre
+
+482
+00:35:25,940 --> 00:35:31,440
+-amputees أخدنا pre-amputation strategy أخدنا ال
+
+483
+00:35:31,440 --> 00:35:37,730
+surgery والان ال postPost-operative بيسميها بي ال
+
+484
+00:35:37,730 --> 00:35:43,010
+hospitals ال post-operative care طبعا the stump is
+
+485
+00:35:43,010 --> 00:35:47,390
+maintained post-operatively عن طريق soft chain
+
+486
+00:35:47,390 --> 00:35:50,930
+dressing rigid dressing و هحكي على كل واحدة فيهم
+
+487
+00:35:50,930 --> 00:35:53,990
+creep bandage و ال control لل environment و ال
+
+488
+00:35:53,990 --> 00:35:58,500
+immediately post-operativeprosthetic fitting يعني
+
+489
+00:35:58,500 --> 00:36:02,220
+أنا بدي أتعامل مع المريض خلاص أعمل العملية و أخلص
+
+490
+00:36:02,220 --> 00:36:07,690
+هبدأ معاه إجراءات postoperative caresoft dressing
+
+491
+00:36:07,690 --> 00:36:11,030
+ال advantage لإلها اليوم أنا بدي أعمل soft
+
+492
+00:36:11,030 --> 00:36:14,470
+dressing في عندنا ال soft dressing و في عندنا ال
+
+493
+00:36:14,470 --> 00:36:18,270
+rigid dressing شو مميزة ال soft dressing أنه بيسمح
+
+494
+00:36:18,270 --> 00:36:22,190
+أنه أنا أشوف الجروح والله اليوم أنا عملت ال
+
+495
+00:36:22,190 --> 00:36:26,710
+amputation بلونية تمام بدي أشوف الغرز مظبوطة ولا
+
+496
+00:36:26,710 --> 00:36:30,230
+مش مظبوطة بدي أشوف فيه غرزة فاكة ولا فش في
+
+497
+00:36:30,230 --> 00:36:34,030
+infection ولا مافيتسمحلي ايضا من ال advantage
+
+498
+00:36:34,030 --> 00:36:37,250
+تبعتها ان انا اكون قريبة من ال range of motion
+
+499
+00:36:37,250 --> 00:36:40,250
+والله بتعطيني ال full range ولا بتعطنيش شايف انا
+
+500
+00:36:40,250 --> 00:36:45,590
+في limitation ولا مافيش اما ال disadvantage العيوب
+
+501
+00:36:45,590 --> 00:36:50,490
+تبعتها تبعت ال soft dressing انه انا بقدرش أنع ال
+
+502
+00:36:50,490 --> 00:36:54,960
+contracturesهي محطوطة القضاء ال .. ال .. بالوني
+
+503
+00:36:54,960 --> 00:36:58,860
+محطوطة هيك على السرير لكن ممكن العضلة بطبيعتها
+
+504
+00:36:58,860 --> 00:37:02,260
+بتحب ال shortening بتحب انها تنيل لوضعية القصر
+
+505
+00:37:02,260 --> 00:37:06,280
+احنا بسميه وضع الراحة للعضلة ال disadvantage اللي
+
+506
+00:37:06,280 --> 00:37:09,180
+هي لإلها انه انا حكيت ما بشوف ال contractures او
+
+507
+00:37:09,180 --> 00:37:11,940
+ما بقدر امنع ال contractures اللي صار و انا حكيت
+
+508
+00:37:11,940 --> 00:37:15,520
+هذا اشي طبيعي بدي يصير معايا بطبيعة العضلةأيضا
+
+509
+00:37:15,520 --> 00:37:19,220
+does not prevent any trauma ما بقدر أمنع أي trauma
+
+510
+00:37:19,220 --> 00:37:24,860
+ممكن على سبيل المثال أنا حاطة okay cotton حاطة
+
+511
+00:37:24,860 --> 00:37:29,040
+bandage حاطة إشي بس لو لا سمحوا الله أجى من ال
+
+512
+00:37:29,040 --> 00:37:33,420
+subine و حول على ال sitting ما بقدر أمنع أي trauma
+
+513
+00:37:33,420 --> 00:37:37,360
+تصير في ال wound إذا هاي اتنين عندي disadvantage
+
+514
+00:37:38,870 --> 00:37:42,230
+أما ال rigid dressing اللي هو عبارة عن انه لازم
+
+515
+00:37:42,230 --> 00:37:47,190
+يكون في عندي plaster cast او بسميه ال gyps ال post
+
+516
+00:37:47,190 --> 00:37:50,450
+-operative rigid dressing ال advantage تبعتها او
+
+517
+00:37:50,450 --> 00:37:55,010
+ال immediate احنا بنسميه ال IBORD طبعا اللي هو ال
+
+518
+00:37:55,010 --> 00:37:57,730
+immediate process او ال immediate post-operative
+
+519
+00:37:57,730 --> 00:38:02,660
+rigid dressingمميزاته إيش؟ القلم فيه أقل ال pain
+
+520
+00:38:02,660 --> 00:38:07,720
+is decreased ال wound healed quickly طبعا ولكن
+
+521
+00:38:07,720 --> 00:38:12,680
+الإدينة أيضاممكن انا امنعها لإن في عندي cast مافي
+
+522
+00:38:12,680 --> 00:38:15,960
+مجال ان يصير في عندي swelling ايضا prevent لل
+
+523
+00:38:15,960 --> 00:38:18,860
+contractures بقدر احميها و امنعها من ال
+
+524
+00:38:18,860 --> 00:38:22,600
+contractures ايضا بقدر احميها من اي trauma لإن هي
+
+525
+00:38:22,600 --> 00:38:27,860
+وضوعة و حاميها cast اذا I have five advantages for
+
+526
+00:38:27,860 --> 00:38:32,540
+rigid dressing بين decrease ال trauma decrease ال
+
+527
+00:38:32,540 --> 00:38:39,880
+no oedema ال no trauma ال no wound اللي هيnot
+
+528
+00:38:39,880 --> 00:38:42,880
+healing ال wound healing quickly أما ال
+
+529
+00:38:42,880 --> 00:38:45,880
+disadvantage بحاجة إنه أنا أعمل careful
+
+530
+00:38:45,880 --> 00:38:49,360
+applications أنا مش شايفة شو وضع الغرز، أنا مش
+
+531
+00:38:49,360 --> 00:38:51,820
+شايفة شو وضع الجرح، هل في infected ولا مش
+
+532
+00:38:51,820 --> 00:38:55,740
+infected، إذا ال wound inspection cannot be done،
+
+533
+00:38:55,740 --> 00:38:59,960
+ما بقدر أشوفه، هاي ال disadvantage تبعتي، أنا الآن
+
+534
+00:38:59,960 --> 00:39:03,880
+بحكي في ال post operativeKit bandage هل ال bandage
+
+535
+00:39:03,880 --> 00:39:07,660
+تبعتي اللي أنا موجودة مناسبة لهذه الحالة ولا مش
+
+536
+00:39:07,660 --> 00:39:11,080
+مناسبة وضعية ال bandage في حالات ال amputation
+
+537
+00:39:11,080 --> 00:39:15,040
+بدها تكون بوضعية ال figure اللي هو eight شكل
+
+538
+00:39:15,040 --> 00:39:18,960
+تمانية this give pressure from digital to proximal
+
+539
+00:39:18,960 --> 00:39:23,360
+من الأسفل للأعلى عشان أعمل prevent للاديمة
+
+540
+00:39:24,980 --> 00:39:28,420
+Controlled environment methods to use machines
+
+541
+00:39:28,420 --> 00:39:31,480
+supply bacteria for every environmental wound، أهم
+
+542
+00:39:31,480 --> 00:39:34,240
+شيء ما يصير فيه infected، أهم شيء ما أدخل أنا
+
+543
+00:39:34,240 --> 00:39:37,800
+عمليات أخرى في ال-debridement أو كشت وإزالة
+
+544
+00:39:37,800 --> 00:39:42,140
+للـinfected wound اللي صارت، this provide protect
+
+545
+00:39:42,140 --> 00:39:48,330
+environment in primarily healingال IBOBF أو ال
+
+546
+00:39:48,330 --> 00:39:52,710
+immediate post-operative fitting اللي هي بدي
+
+547
+00:39:52,710 --> 00:39:56,490
+استخدمه في ال can be done especially in children
+
+548
+00:39:56,490 --> 00:40:00,170
+بستخدمه طبعا ال prosthetic في الأطفال لأنه أنا
+
+549
+00:40:00,170 --> 00:40:04,950
+بحاول ألبسه الجهاز أو الطرف الصناعيبشكل مستمر أو
+
+550
+00:40:04,950 --> 00:40:09,850
+بشكل سريع climate traumatic operations أو في حالات
+
+551
+00:40:09,850 --> 00:40:13,430
+اللي هو الحالات اللي هي بيصير في عندي اللي هو
+
+552
+00:40:13,430 --> 00:40:17,690
+تنظيف وإزالة لبعض اللي هي ال infected على سبيل
+
+553
+00:40:17,690 --> 00:40:22,670
+المثال واستقصال traumatic tissues ال main aims شو
+
+554
+00:40:22,670 --> 00:40:26,650
+أهدافي أنا ك physiotherapist في ال post operative
+
+555
+00:40:27,300 --> 00:40:30,820
+اللي هي control للبين prevention للإديمة
+
+556
+00:40:30,820 --> 00:40:34,100
+prevention لل infection prevention لل deformity
+
+557
+00:40:34,100 --> 00:40:39,160
+prevention لل DVT و improvement لل muscle power كل
+
+558
+00:40:39,160 --> 00:40:43,510
+هذه الحاجات مهمة جدا control البينعن طريق ال
+
+559
+00:40:43,510 --> 00:40:47,230
+doctors اللي هو عن طريق ال narcotic .. ال narcotic
+
+560
+00:40:47,230 --> 00:40:51,850
+analgesics و ال local filtrations بعض الأدوية اللي
+
+561
+00:40:51,850 --> 00:40:57,150
+هي خاصة بالدكتور القديمة أو القديمة أسفة اللي هي
+
+562
+00:40:57,150 --> 00:41:01,430
+كيف أنا بدي أمنحها؟قاعدة trice ال passive range of
+
+563
+00:41:01,430 --> 00:41:05,670
+motion exercise ممكن active exercise , crib
+
+564
+00:41:05,670 --> 00:41:10,570
+bandage و ال shrinkers طبعا الموجودة عندى ال
+
+565
+00:41:10,570 --> 00:41:13,630
+active exercise muscles contraction help to venous
+
+566
+00:41:13,630 --> 00:41:16,550
+return and reduce oedema اللى أنا بسميهم ال
+
+567
+00:41:16,550 --> 00:41:20,250
+pumping exercise لحاله ال patient بيعملهم ال crib
+
+568
+00:41:20,250 --> 00:41:22,910
+bandage زى ما حكينا figure 8 من digital to
+
+569
+00:41:22,910 --> 00:41:25,830
+proximal طبعا shrinkings اللى هي number of
+
+570
+00:41:25,830 --> 00:41:30,300
+shrinkers available طبعاالتجاعدات أو اللي هي
+
+571
+00:41:30,300 --> 00:41:33,860
+الروابط اللي موجودة provide good skin tolerance
+
+572
+00:41:33,860 --> 00:41:38,000
+provide pressure gradient from digital to proximal
+
+573
+00:41:38,000 --> 00:41:41,840
+the elastic nature gives more comfortable patient
+
+574
+00:41:41,840 --> 00:41:46,040
+by yielding to different size طبعا ال elastic ال
+
+575
+00:41:46,040 --> 00:41:50,780
+.. ال bandage المطاطي هذا طبعا بيكون أفضل معايا
+
+576
+00:41:50,780 --> 00:41:55,330
+عشان يمنع أي أديمة تصير موجودةال prevention لل
+
+577
+00:41:55,330 --> 00:41:58,810
+infection عن طريق ال good wound healing عن طريق ال
+
+578
+00:41:58,810 --> 00:42:02,010
+good wound cleaning و ال good antibiotic طبعا
+
+579
+00:42:02,010 --> 00:42:05,830
+المضادات الحيوية هذه خاصة بالدكتور can prevent any
+
+580
+00:42:05,830 --> 00:42:10,310
+infection ال prevention لل stiffness كيف انا ممكن
+
+581
+00:42:10,310 --> 00:42:14,370
+امنع اي stiffness صار؟ بتعرفوا حكينا في البداية ان
+
+582
+00:42:14,370 --> 00:42:18,290
+ال muscles تميل إلى وضع الشرطنينج فمعناته حيصير في
+
+583
+00:42:18,290 --> 00:42:22,360
+عندي limitation في ال range of motionأتخلص منها أو
+
+584
+00:42:22,360 --> 00:42:25,740
+هتعامل معاها ك as physiotherapy program اللي هي عن
+
+585
+00:42:25,740 --> 00:42:28,660
+طريق ال passive range of motion exercise إذا كان
+
+586
+00:42:28,660 --> 00:42:32,220
+ال patient عندي unable to do actively أو ممكن
+
+587
+00:42:32,220 --> 00:42:35,120
+أعملها active mobilization exercise و ال
+
+588
+00:42:35,120 --> 00:42:38,160
+positioning و ال fitting هحكي عليه في المحاضرات
+
+589
+00:42:38,160 --> 00:42:44,340
+القادمة بإذن الله تعالىPrevention لل DVT، أهم إشي
+
+590
+00:42:44,340 --> 00:42:47,600
+ما يصير في عندي DVT، تمام؟ عن طريق ال passive و ال
+
+591
+00:42:47,600 --> 00:42:51,040
+active exercise، عن طريق ال stockings، عن طريق ال
+
+592
+00:42:51,040 --> 00:42:56,780
+elastocrip bandage Improve لل muscle power، كيف
+
+593
+00:42:56,780 --> 00:43:03,150
+أنا بدي أحسن القوة العضليةأهم إشي إنه أنا ما أعمل
+
+594
+00:43:03,150 --> 00:43:06,310
+get training و أنا عندي weakness في ال abdomen و
+
+595
+00:43:06,310 --> 00:43:09,490
+ال back muscles أو في ال upper أو ال lower
+
+596
+00:43:09,490 --> 00:43:12,710
+weakness، إذا معناة الكلام عن طريق ال chest
+
+597
+00:43:12,710 --> 00:43:15,590
+physiotherapy، عن طريق ال exercise لل limb، عن
+
+598
+00:43:15,590 --> 00:43:18,930
+طريق ال exercise upper and lower limbs و ال
+
+599
+00:43:18,930 --> 00:43:23,030
+walking و ال exercise in general، deconditioningكل
+
+600
+00:43:23,030 --> 00:43:27,570
+هذا الاشي لازم احسن فيه ال muscle power هنا عندي
+
+601
+00:43:27,570 --> 00:43:31,830
+program احنا حطيناه اشي مبدئي لحالة من حالات ال
+
+602
+00:43:31,830 --> 00:43:35,070
+amputation في اول يوم بدي اعمل breathing exercise
+
+603
+00:43:35,070 --> 00:43:39,130
+في .. بدي اعمل proper positioning حاول انه انا
+
+604
+00:43:39,130 --> 00:43:43,850
+اقعد على طرف السرير second day بدي اقعد و stand up
+
+605
+00:43:43,850 --> 00:43:48,720
+in the bed breathing exercisethird day بدي اعمل ال
+
+606
+00:43:48,720 --> 00:43:52,800
+drain طبعا بعد ما تنشال بتعرفوا هذا بيش هنطلع ليه
+
+607
+00:43:52,800 --> 00:43:57,400
+من العملية هعمل على إزالة بعض ال drains tube بعض
+
+608
+00:43:57,400 --> 00:44:00,840
+اللي هي الأنابيب أو ال tubes اللي بتكون موجودة
+
+609
+00:44:03,100 --> 00:44:06,540
+لتصريف ال .. على سبيل المثال ال urine catheter أو
+
+610
+00:44:06,540 --> 00:44:09,420
+ال blood catheter أو إشي زي كده stump exercise
+
+611
+00:44:09,420 --> 00:44:15,320
+هبلش أشتغل بال exercise على اللي هي ال .. ال stump
+
+612
+00:44:15,320 --> 00:44:18,560
+أو ال residual limb fourth day standing with
+
+613
+00:44:18,560 --> 00:44:21,300
+support or without support و ال crutch walking
+
+614
+00:44:21,300 --> 00:44:24,820
+هبلش معاهم الرابع منهم إذا إيجي كلامنا لما حكينا
+
+615
+00:44:24,820 --> 00:44:28,240
+أنه أنا as a physiotherapist immediately I'm
+
+616
+00:44:28,240 --> 00:44:34,180
+working withFifth to seventh day اليوم الخامس
+
+617
+00:44:34,180 --> 00:44:37,720
+للسبع ال future removal خلاص بيكون صار فيه انا
+
+618
+00:44:37,720 --> 00:44:40,820
+good healing ال stump bandaging طبعا لازم احط ال
+
+619
+00:44:40,820 --> 00:44:45,040
+stump فى bandage عشان ما تصير فيها oedema
+
+620
+00:44:46,280 --> 00:44:51,560
+البروستيزج training اللى هو تدريب على البروستيكس
+
+621
+00:44:51,560 --> 00:44:54,780
+البروستيزج training phase play a main role
+
+622
+00:44:54,780 --> 00:44:57,720
+successful outcome, prosthesis fitting and you
+
+623
+00:44:57,720 --> 00:45:02,120
+name it بدي أبدأ في هذا ال phase أنه أنا أحاول أنه
+
+624
+00:45:02,120 --> 00:45:07,040
+أنا أقيم الوضع أنه خلاص هيتدرب على التدريبالطرف
+
+625
+00:45:07,040 --> 00:45:10,600
+الصناعي و يصير في عندنا good training عن طريق ال
+
+626
+00:45:10,600 --> 00:45:14,480
+active fringe of motion exercise ال muscle
+
+627
+00:45:14,480 --> 00:45:18,960
+strengthening لازم أقيمها و أشوف كام من خمسة بتاخد
+
+628
+00:45:18,960 --> 00:45:24,880
+تمام حسب X for the scaleال skin care الجلد التأم
+
+629
+00:45:24,880 --> 00:45:28,500
+في أي skirt tissue، فيش skirt tissue، ال crutches
+
+630
+00:45:28,500 --> 00:45:31,540
+training طبعا في البداية هيستخدم معايا walking
+
+631
+00:45:31,540 --> 00:45:35,540
+aids زي الكرتشز ال wheelchair ممكن يستخدمها و ال
+
+632
+00:45:35,540 --> 00:45:38,680
+self-care ايش وضعها كمان و ال patient family
+
+633
+00:45:38,680 --> 00:45:44,260
+education لأنه لازم اشتغل على ال home programطلبنا
+
+634
+00:45:44,260 --> 00:45:47,400
+الأعزاء ال final outcome للبروستيس يوه ديبند ان ال
+
+635
+00:45:47,400 --> 00:45:51,120
+clinical condition حكيت ممكن حال تاني يجوي بنفس
+
+636
+00:45:51,120 --> 00:45:55,740
+التقييم بنفس التشخيص ولكن ال plan of treatment
+
+637
+00:45:55,740 --> 00:46:03,270
+لإيه؟ differentتمام؟ اذا تعتمد حسب ال age، كداش
+
+638
+00:46:03,270 --> 00:46:07,050
+العمر، كداش في عندي willingness ال motivations، هل
+
+639
+00:46:07,050 --> 00:46:11,150
+هو رغبان ان هو يرجع لطبيعته ولا مش رغبان، ولا
+
+640
+00:46:11,150 --> 00:46:14,450
+اجاني هذا الشاب اللي عنده اكتئاب و مش قادر انه
+
+641
+00:46:14,450 --> 00:46:19,730
+يرجع لوضعه الطبيعي، تمام؟البروستيك ال training ال
+
+642
+00:46:19,730 --> 00:46:22,590
+person who receive prosthesis a new model and
+
+643
+00:46:22,590 --> 00:46:24,730
+prosthesis should be undergo regular training
+
+644
+00:46:24,730 --> 00:46:28,030
+program with coordinated effort among
+
+645
+00:46:28,030 --> 00:46:30,690
+physiotherapist occupational therapist و البروستيس
+
+646
+00:46:30,690 --> 00:46:35,410
+pair physiotherapist advice تمام؟ كل هذا الأشياء
+
+647
+00:46:36,610 --> 00:46:39,490
+البعض اللي هي ال steps اللي موجودة عندنا في ال
+
+648
+00:46:39,490 --> 00:46:44,690
+training includes البرثيسز fitting، هل هو مناسب في
+
+649
+00:46:44,690 --> 00:46:47,910
+ال alignment، في ال pressure point، relief، زي ما
+
+650
+00:46:47,910 --> 00:46:51,110
+حكينا في ال disarticulation لإنه هل في ضغط على ال
+
+651
+00:46:51,110 --> 00:46:54,550
+condyles اللي موجودة ولا لأ، ال color، ال donning
+
+652
+00:46:54,550 --> 00:46:58,720
+and oftoffing trainingسهل انه يلبس الجهاز وسهل انه
+
+653
+00:46:58,720 --> 00:47:01,820
+يخلعه وقوله ايش الوضع اذا كتبت عن independent self
+
+654
+00:47:01,820 --> 00:47:04,740
+-care ال skin care training to avoid any pressure
+
+655
+00:47:04,740 --> 00:47:08,340
+ulcers او any skin infection ال gate training
+
+656
+00:47:08,340 --> 00:47:11,460
+موضوع كبير جدا هحناحكي عليه بإذن الله تعالى في
+
+657
+00:47:11,460 --> 00:47:14,720
+المحاضرات القادمة ال maintenance لل processes هل
+
+658
+00:47:14,720 --> 00:47:19,280
+هو ال steps تبعتنا لازم انا تكون موجودة عندى هل هو
+
+659
+00:47:19,280 --> 00:47:22,780
+عارف انه كيف ينظفه كيف يستخدمه كيف يخليه بحالة
+
+660
+00:47:22,780 --> 00:47:28,430
+جيدة ال maintenance بشكل عام لهذا الجهاز اليوم انا
+
+661
+00:47:28,430 --> 00:47:33,090
+بعد ال post-operative و ال prosthesis fitting بدي
+
+662
+00:47:33,090 --> 00:47:37,570
+اشوف كيف ممكن انا ارجعه �� ال community ال
+
+663
+00:47:37,570 --> 00:47:42,310
+reintegration اعادته للمجتمع it has to be done
+
+664
+00:47:42,310 --> 00:47:46,410
+gradually for weeks or months ممكن احكي هنا بعض
+
+665
+00:47:46,410 --> 00:47:50,770
+الأشخاص تاخد معاهم أسباب ولكن بعض الناس ممكن تستمر
+
+666
+00:47:50,770 --> 00:47:54,840
+معانا لسنةdays hospital rehabilitation program ال
+
+667
+00:47:54,840 --> 00:47:57,660
+patient participation in hospitals six hours per
+
+668
+00:47:57,660 --> 00:48:01,000
+day to five days a week return to home and
+
+669
+00:48:01,000 --> 00:48:04,480
+weekends is then followed by modified ممكن انا
+
+670
+00:48:04,480 --> 00:48:08,920
+يكون عندي في ال inpatient hospital تمام و بعدكذا
+
+671
+00:48:08,920 --> 00:48:12,020
+شهير بعد كذا يوم على سبيل المثال ممكن يكون بعد
+
+672
+00:48:12,020 --> 00:48:16,580
+ساعات يتحول ال outpatient program في end long term
+
+673
+00:48:16,580 --> 00:48:20,300
+follow-up أنه أنا بدي أحاول أعمله عملية ال follow
+
+674
+00:48:20,300 --> 00:48:24,540
+-up على المدى البعيد طبعا with collaborators with
+
+675
+00:48:24,540 --> 00:48:27,660
+others team members rehabilitation team members
+
+676
+00:48:27,660 --> 00:48:33,240
+بدي أشوف ال OT هيعمله اللي هو على سبيل المثالبعض
+
+677
+00:48:33,240 --> 00:48:37,300
+ال modifications في ال home أو بعض اللي هي ال
+
+678
+00:48:37,300 --> 00:48:41,900
+adaptations طبعا بالتعاون مع جميع ال teams خلال ال
+
+679
+00:48:41,900 --> 00:48:44,660
+first years follow-up advised to vary three months
+
+680
+00:48:44,660 --> 00:48:50,450
+and therefore whenever requiredكل هذه الحاجات مهمة
+
+681
+00:48:50,450 --> 00:48:55,110
+جدا انه انا اشوف ال entrance ال bed ال transfer
+
+682
+00:48:55,110 --> 00:49:00,410
+الامور هذه كلها مهمة جدا انه انا احاول اقيمها عشان
+
+683
+00:49:00,410 --> 00:49:05,930
+انا خلاص هانجله من المستشفى لالبيت يعطيكوا الف
+
+684
+00:49:05,930 --> 00:49:10,970
+عافية استقبلكم بإذن الله تعالى في محاضرتين قادمتين
+
+685
+00:49:10,970 --> 00:49:14,170
+ان شاء الله رب العالمين ولكم مني جزيرة الشكر
+

PL9fwy3NUQKwbB06sEy4w6CoTmMoPSGUuN/UCIrBqCD6Kc_raw.srt

@@ -0,0 +1,2740 @@
+1
+00:00:04,960 --> 00:00:07,540
+باسم الله الرحمن الرحيم والصلاة والسلام علي أشرف
+
+2
+00:00:07,540 --> 00:00:12,240
+الأنبياء والمرسلين سأكمل بإذن الله تعالى في هذه
+
+3
+00:00:12,240 --> 00:00:15,180
+المحاضرة ال rehabilitation stages اللي احنا كنا
+
+4
+00:00:15,180 --> 00:00:20,720
+توقفنا عندها في المحاضرة السابقة حكينا انه انا في
+
+5
+00:00:20,720 --> 00:00:24,220
+ال amputation patient في عندي stages لازم انا امشي
+
+6
+00:00:24,220 --> 00:00:28,440
+عليهم حتى اعيد ال patient تبعتي ل ال community
+
+7
+00:00:28,440 --> 00:00:32,960
+هنحكي فيهم واحدة واحدة بإذن الله تعالى
+
+8
+00:00:35,050 --> 00:00:39,590
+حكينا عنها اللي هو التعزيز اللي انا بدأ اعمله في
+
+9
+00:00:39,590 --> 00:00:43,230
+بداية أو قبل عملية ال better ال amputation surgery
+
+10
+00:00:43,230 --> 00:00:48,410
+العملية اللي صارت بعدين في ال acute و حكيت انا
+
+11
+00:00:48,410 --> 00:00:51,830
+immediately لازم اتدخل ال prosthetic training انه
+
+12
+00:00:51,830 --> 00:00:55,230
+كيف يتدرب على الجهاز كيف يمشي عليه ايضا ال
+
+13
+00:00:55,230 --> 00:00:59,070
+prosthetic fitting and training هل هو مناسب له
+
+14
+00:00:59,070 --> 00:01:04,680
+الجهاز ولا صغير او مثلا ضيق عليهالـ fitting اللي
+
+15
+00:01:04,680 --> 00:01:09,800
+هو المناسب أو مناسبية الجهاز للشخص الـ
+
+16
+00:01:09,800 --> 00:01:13,180
+reintegration في ال community هل هو أصبح شخص
+
+17
+00:01:13,180 --> 00:01:19,480
+integrated in the city or not؟ سيكولوجيا is
+
+18
+00:01:19,480 --> 00:01:24,400
+acceptable أو لأ؟ تمام و أيه عملية ال follow up؟
+
+19
+00:01:24,400 --> 00:01:29,120
+اللي هي عملية المتابعة أبدأهم بإذن الله تعالى خطوة
+
+20
+00:01:29,120 --> 00:01:34,880
+بخطوة ال pre-amputation counselingأول إشي أنا بدي
+
+21
+00:01:34,880 --> 00:01:37,920
+أعمل preparation لهذا ال patient، تحضير لهذا
+
+22
+00:01:37,920 --> 00:01:41,480
+المريض عن طريق ال advice، ما بيجي أنا .. ما بي ..
+
+23
+00:01:41,480 --> 00:01:45,860
+ما بيطلع مني كأخصائي علاج طبيعي أو دكتور إنه أنا
+
+24
+00:01:45,860 --> 00:01:52,210
+تعالي حاجة أنا اليوم بدي أعملك better تحت الركبةمش
+
+25
+00:01:52,210 --> 00:01:56,390
+بالسهل، احنا اليوم لما حاجة صغيرة بتروح من أدفارنا
+
+26
+00:01:56,390 --> 00:01:59,690
+أو من إيدنا، psychologically بنزعل عليها، فما
+
+27
+00:01:59,690 --> 00:02:04,210
+بالكم بإيش هي بتقدي في وظائفها، هي كانت مدرسة،
+
+28
+00:02:04,210 --> 00:02:08,630
+كانت بتروح و بتيجي و أم لأولادها، معناة الكلام أنه
+
+29
+00:02:08,630 --> 00:02:13,110
+انا مش بالسهل أقولها، بدي أعملك cuttingحاجة يتدخل
+
+30
+00:02:13,110 --> 00:02:18,670
+سيكولوجيا هندربها نفسيا هندربها physically prepare
+
+31
+00:02:18,670 --> 00:02:21,790
+the patient physically and mentally for amputation
+
+32
+00:02:21,790 --> 00:02:25,190
+and post amputation period ال communication
+
+33
+00:02:25,190 --> 00:02:28,790
+involving ال patient و ال family طبعا هيصير ال
+
+34
+00:02:28,790 --> 00:02:32,150
+advice مش بس لإلهام لولادها اللي موجودين معاها
+
+35
+00:02:32,150 --> 00:02:37,230
+لبيتها لكل المجتمع اللي احنا هتتعامل معاه فيه مع
+
+36
+00:02:37,230 --> 00:02:42,620
+بعض okayكل حين ناس انا هعملهم explanation حوالين
+
+37
+00:02:42,620 --> 00:02:46,700
+ال surgery و ال outcome اللى بدى يصير لنا هى هتطلع
+
+38
+00:02:46,700 --> 00:02:49,940
+من المستشفى من غير قدمها اللى كانت بتمشي عليها
+
+39
+00:02:49,940 --> 00:02:54,640
+هتحاول انه هى تركب الطرف الصناعى هتحاول انه ممكن
+
+40
+00:02:54,640 --> 00:02:58,960
+انا هشوف هل انه في مجال انا اسمحلها او في مجال
+
+41
+00:02:58,960 --> 00:03:04,280
+وضعها اللى هو physically and medically stable انه
+
+42
+00:03:04,280 --> 00:03:08,200
+هى ترجع لوظيفتها او لأ ال communication ما بين ال
+
+43
+00:03:08,200 --> 00:03:13,730
+surgeonو ال physiotherapist و ال prosthesis to
+
+44
+00:03:13,730 --> 00:03:18,230
+discuss about level amputation حكيت لازم أنا أكون
+
+45
+00:03:18,230 --> 00:03:21,030
+عارفة وين ال level of amputation مش صح أنا أتعامل
+
+46
+00:03:21,030 --> 00:03:24,690
+مع هذه الحالة و أنا مش عارفة وين ال amputation هل
+
+47
+00:03:24,690 --> 00:03:28,910
+هو above me ولا below me تمام؟ و ال prosthetics
+
+48
+00:03:28,910 --> 00:03:33,650
+اللي هو الشخص تبع أخصائي الأطراف الصناعية تمام؟
+
+49
+00:03:38,160 --> 00:03:41,340
+introductory sessions introductory sessions ل ال
+
+50
+00:03:41,340 --> 00:03:45,620
+patient regarding في عندنا حاجات او مقدمات لازم
+
+51
+00:03:45,620 --> 00:03:50,720
+انا اشرحها للحالة phantom lip sensation شو يعني ال
+
+52
+00:03:50,720 --> 00:03:54,900
+phantom lip تيجي الست على سبيل المثال عندها
+
+53
+00:03:54,900 --> 00:03:59,880
+cutting transradian تيجي بتقولك اليوم حسيت باطراف
+
+54
+00:03:59,880 --> 00:04:05,400
+أصابعي موجودة و فيهم وجع أصابعي بجعوني طب انت حاجة
+
+55
+00:04:05,400 --> 00:04:10,370
+صار فيه better عندكلأ، هذا الإحساس، إحساس وهني،
+
+56
+00:04:10,370 --> 00:04:15,070
+غير موجود فعليًا، ولكن هو الإشي سيكولوجيا، معناة
+
+57
+00:04:15,070 --> 00:04:20,630
+الكلام إنه هي حاسة إنه ما زالت إيدها موجودة بعد
+
+58
+00:04:20,630 --> 00:04:25,490
+العملية مباشرة، إذا أنا لازم أوعيهم لهذا الإحساس
+
+59
+00:04:25,490 --> 00:04:30,980
+Leprosytic fittingتمام؟ هل الجهاز أو الطرف الصناعي
+
+60
+00:04:30,980 --> 00:04:34,520
+اللي أنا بدي أركبلها يا عشان هي كم الجميس أو كم
+
+61
+00:04:34,520 --> 00:04:39,940
+الجلباب تبعها لو أنا خليت هنا مافي إيد هيصير منظره
+
+62
+00:04:39,940 --> 00:04:44,120
+مش حلو لأ إذا أنا بركبلها طرف صناعي إشي cosmetic و
+
+63
+00:04:44,120 --> 00:04:47,880
+إشي function أنا هستفيد منه ال mood of fitting and
+
+64
+00:04:47,880 --> 00:04:53,450
+trainingقالية التدريب لازم أكون أنا شرحال هيها كيف
+
+65
+00:04:53,450 --> 00:04:56,910
+بدنا نتدرب، انه كيف تستخدم يا حاجة الجهاز، كيف
+
+66
+00:04:56,910 --> 00:05:01,790
+تلبسيه، كيف تركبيه، كيف تربطيه كويس عشان ما ينزلاش
+
+67
+00:05:02,750 --> 00:05:07,390
+time taking كام من الوقت هياخد معاك؟ جديه مدة
+
+68
+00:05:07,390 --> 00:05:11,670
+التدريب؟ هل هي هتاخد معايا شهر؟ في ناس ممكن من أول
+
+69
+00:05:11,670 --> 00:05:16,050
+جلسة تستوعب معايا، في ناس ولا بعد خامس، سادس جلسة
+
+70
+00:05:16,050 --> 00:05:21,790
+أقدر أنا أوصلها المعلومة، حسب ال mentality، حسب ال
+
+71
+00:05:21,790 --> 00:05:27,610
+acceptance تبعتها، هل هيتقبلت نفسيا ان صار في
+
+72
+00:05:27,610 --> 00:05:32,550
+عندها better تحت الركبة ولا لأ اذا ايش الحالة و
+
+73
+00:05:32,550 --> 00:05:40,290
+ايش انا موجودة قدامي كل plan of treatment لشخص ال
+
+74
+00:05:40,290 --> 00:05:45,670
+amputation هي بحد ذاتها علم علم فردي لحاله يعني مش
+
+75
+00:05:45,670 --> 00:05:49,510
+شرط انا اذا اجوني اتنين حالة amputation trans
+
+76
+00:05:49,510 --> 00:05:54,400
+radial انه انا احطلهم نفس ال program لأممكن الشخص
+
+77
+00:05:54,400 --> 00:05:58,600
+إيه هذا يكون accepted ويكون متفهم لوضعه وياخد
+
+78
+00:05:58,600 --> 00:06:02,860
+ويستيعب كيف يركب الجهاز ويشلحه بجلسة واحدة الشخص
+
+79
+00:06:02,860 --> 00:06:07,240
+التاني هو مش accepted و هو غصب عنه الجاي و هو
+
+80
+00:06:07,240 --> 00:06:10,880
+psychologically مدمر فمعناة الكلام لا بعد خامس ولا
+
+81
+00:06:10,880 --> 00:06:14,880
+بعد سابع جلسة ممكن يستفيد منه إذا في الأول أنا
+
+82
+00:06:14,880 --> 00:06:19,880
+بتعاون مع ال psychologist بعدين باجي بعمل اللي هو
+
+83
+00:06:19,880 --> 00:06:26,400
+ال session تبعتهم جدي هيكلفالجهاز بيكلف مبلغ و
+
+84
+00:06:26,400 --> 00:06:32,060
+قدره التأهيل بياخد مبلغ و قدره من اللي هيدفع انت ك
+
+85
+00:06:32,060 --> 00:06:36,700
+person ولا شركات ال insurance شركات التأمين هذا
+
+86
+00:06:36,700 --> 00:06:42,540
+الاشي لازم انا اخده كله بعين الاعتبار تمام هدف
+
+87
+00:06:42,540 --> 00:06:45,820
+اللي بريه amputation demonstration by trained
+
+88
+00:06:45,820 --> 00:06:49,160
+volunteer and discussion ما بين ال patient و ال
+
+89
+00:06:49,160 --> 00:06:53,100
+volunteer من ال caregiver اللي هيتابع معايا الحالة
+
+90
+00:06:54,350 --> 00:06:59,090
+هل أمه لها ده الطفل اللي صاره RTA ولا أبوه؟ هل
+
+91
+00:06:59,090 --> 00:07:04,150
+خالته أو حد تاني هيتابع معايا؟ كل يوم بده يجيني حد
+
+92
+00:07:04,150 --> 00:07:08,990
+امه مش فاضية، إيجي اليوم أبوه، بعد يوم إيجي سيده،
+
+93
+00:07:08,990 --> 00:07:12,990
+لازم أنا أحدد caregiver عشان يكون فاهم عليا شو هم
+
+94
+00:07:12,990 --> 00:07:15,810
+ال programs اللي بده يعملوا، اليوم ما هياخد المريض
+
+95
+00:07:15,810 --> 00:07:20,870
+تبعي الجلسة فقط في البيت، لأهياخد جلسات أخرى ال
+
+96
+00:07:20,870 --> 00:07:24,990
+pre rehabilitation exercise program بتشمل other
+
+97
+00:07:24,990 --> 00:07:30,150
+limbs and trunk muscles اليوم أنا إذا بدي أركب طرف
+
+98
+00:07:30,150 --> 00:07:35,250
+صناعي لل lower limb بدي أعمل get training معناة
+
+99
+00:07:35,250 --> 00:07:38,810
+الكلام أنه أنا لما بدي ألبس الطرف الصناعي لازم
+
+100
+00:07:38,810 --> 00:07:42,980
+تكون ال abdominal muscle و ال back muscles goodمش
+
+101
+00:07:42,980 --> 00:07:46,880
+لازم تكون weak خالص لإن لو كانت weak معنات الكلام
+
+102
+00:07:46,880 --> 00:07:50,640
+أنا ماحوصل ل اللي هو الوضعية اللي أنا واقفة فيها
+
+103
+00:07:50,640 --> 00:07:56,940
+God balance اتفقنا هذا في ال pre-amputation الحالة
+
+104
+00:07:56,940 --> 00:08:00,160
+التانية من ال strategies أو ال second strategy
+
+105
+00:08:00,160 --> 00:08:04,420
+اللي هي ال amputation surgery الآن خلاص ال
+
+106
+00:08:04,420 --> 00:08:10,440
+amputation surgery صار عندنا العملية موجودة MP
+
+107
+00:08:10,440 --> 00:08:16,000
+معناتها aroundخلاص هتم العملية هذه مصطلحات علمية
+
+108
+00:08:16,000 --> 00:08:16,660
+موجودة
+
+109
+00:08:20,930 --> 00:08:25,030
+متبقى separation by cutting or terminal part of
+
+110
+00:08:25,030 --> 00:08:29,430
+body تمام اللي هي تعريف ال amputation انه يقوم
+
+111
+00:08:29,430 --> 00:08:32,530
+بيكون separation عن ال disarticulation اللي حكيت
+
+112
+00:08:32,530 --> 00:08:37,850
+عليه او cutting ل removal parts ال amputation is
+
+113
+00:08:37,850 --> 00:08:40,850
+done when all other modalities حكينا explored
+
+114
+00:08:40,850 --> 00:08:45,470
+حكينا عليه هذا الاشي انه انا فشلت معايا كل
+
+115
+00:08:45,470 --> 00:08:52,400
+المحاولات ببقاء هاي القدملأ لو خليتها و هي فيها
+
+116
+00:08:52,400 --> 00:08:58,320
+غرغرينة معناته هتمتد تفتشه هتمتد و بدل ما هي كانت
+
+117
+00:08:58,320 --> 00:09:03,000
+بينيها هتطلعلي فأو تصير above لي لأ أنا بروح بسعف
+
+118
+00:09:03,000 --> 00:09:07,870
+ما تبقى منالاشياء ال death الاشياء ال living تشوف
+
+119
+00:09:07,870 --> 00:09:11,450
+على سبيل المثال لإن بعد هيك ممكن أوصل يعني إذا
+
+120
+00:09:11,450 --> 00:09:16,370
+كانت عنا الخسارة ب 50% بصير بعد لو أنا تركتها على
+
+121
+00:09:16,370 --> 00:09:19,850
+أساس إنه أنا خايفة على ال patient تبعتي ماتت قبل
+
+122
+00:09:19,850 --> 00:09:24,370
+الوضع بعد أسبوع ممكن أخسر القدم كامل لا والله
+
+123
+00:09:24,370 --> 00:09:32,480
+خسارة 50% أقل من خسارة 70 أو 80%تمام هذه ال
+
+124
+00:09:32,480 --> 00:09:36,460
+amputation surgery ال amputation is achieved by أو
+
+125
+00:09:36,460 --> 00:09:40,520
+achieved to .. to achieve most digital level in
+
+126
+00:09:40,520 --> 00:09:46,590
+clinical conditionبدي أعمل اللي هو جدش ال clinical
+
+127
+00:09:46,590 --> 00:09:51,430
+condition عندي will healed للstem هل انه انا صار
+
+128
+00:09:51,430 --> 00:09:56,870
+في عندي التقام كامل ل ال surgery لعملية اللي هي
+
+129
+00:09:56,870 --> 00:10:02,690
+الجراحة بتعرفوا صار في cutting صار في تغيز ل ال
+
+130
+00:10:02,690 --> 00:10:08,250
+skin اللي ضايلة معناته هل صار في عندي will healing
+
+131
+00:10:08,250 --> 00:10:13,080
+or notless functional losses فقدت وظيفتها هذه
+
+132
+00:10:13,080 --> 00:10:17,520
+الإيد less energy or ambulation with prosthesis
+
+133
+00:10:17,520 --> 00:10:22,940
+طبعا أنا بدي أحقق العمليات هذه بأقل تكلفة من ال
+
+134
+00:10:22,940 --> 00:10:26,380
+energy أثناء عملية ال amputationأو عملية
+
+135
+00:10:26,380 --> 00:10:29,860
+الambulation أسفل ماشي في liberal thesis بتعرفوا
+
+136
+00:10:29,860 --> 00:10:33,520
+إذا أنا كنا أخدنا في الorthosis إنه أنا ممكن إذا
+
+137
+00:10:33,520 --> 00:10:37,560
+حطيت الجهاز عشان أقوم و أعدل العضم معناته أنا هبذل
+
+138
+00:10:37,560 --> 00:10:42,400
+طاقة و هبذل جهود أكبر من الجهود اللي أنا كنت ببذله
+
+139
+00:10:42,400 --> 00:10:47,120
+فببالكم بتركيب جهاز أيضا آخر إذا أنا
+
+140
+00:10:47,120 --> 00:10:51,720
+كphysiotherapist وظيفتي إنه أنا أقلل من هاي ال
+
+141
+00:10:51,720 --> 00:10:57,180
+energy تمام؟ال amputation surgery بتشمل removal لل
+
+142
+00:10:57,180 --> 00:11:01,980
+part أو كل الليمب اللى موجودة عندى نتيجة ال
+
+143
+00:11:01,980 --> 00:11:05,420
+pathology اللى صارت losses of blood supply او
+
+144
+00:11:05,420 --> 00:11:09,060
+infection ممكن يكون reconstruction to create the
+
+145
+00:11:09,060 --> 00:11:12,460
+best possible stamp زى ما انتوا شايفين فى الصورة
+
+146
+00:11:12,460 --> 00:11:17,900
+احنا بنحاول نعيد هذا الشخص الى وضعه الطبيعى فى
+
+147
+00:11:17,900 --> 00:11:22,580
+المجتمع تمام؟شو أنواع ال amputation؟ في عندي
+
+148
+00:11:22,580 --> 00:11:27,260
+amputation متعددة موجودة عندي ال gluten amputation
+
+149
+00:11:27,260 --> 00:11:32,460
+اللي هي عبارة عن ال amputation اللي صارت نتيجة
+
+150
+00:11:32,460 --> 00:11:38,160
+لحالة طارقةRTA جابوا هذا الطفل من الشارع على
+
+151
+00:11:38,160 --> 00:11:43,720
+الemergency room صار في عنده cutting ل ال elbow
+
+152
+00:11:43,720 --> 00:11:48,080
+joint تمام؟ يعني elbow disarticulation هنا بسميها
+
+153
+00:11:48,080 --> 00:11:52,700
+gluten amputation لأنه ناتجة عن حالة طارقة to
+
+154
+00:11:52,700 --> 00:11:58,060
+saving measure عشان انا احاول احمي هذا الطفل من ال
+
+155
+00:11:58,060 --> 00:12:01,990
+bleeding اللي صارتit is done أو it's one of done
+
+156
+00:12:01,990 --> 00:12:05,410
+cases where primary healing alike took care or
+
+157
+00:12:05,410 --> 00:12:08,470
+amputation is done as low possible to allow room
+
+158
+00:12:08,470 --> 00:12:13,050
+for re-amputation عشان أحمي هذا الطفل من إنه ينعد
+
+159
+00:12:13,050 --> 00:12:17,300
+إلى عملية amputation أخرىthe bone, muscles and
+
+160
+00:12:17,300 --> 00:12:21,480
+skin are cutting طبعا لإنه صار فيه تهتك فيه
+
+161
+00:12:21,480 --> 00:12:25,620
+deterioration صارت في ال muscles و ال bone و ال
+
+162
+00:12:25,620 --> 00:12:29,140
+fat tissue و ال living tissue كلها صار فيها تهتك
+
+163
+00:12:29,140 --> 00:12:33,600
+مانت و أنا مابديها على طول هيصير في عندي عمليات ال
+
+164
+00:12:33,600 --> 00:12:38,400
+cutting أو ال removalال classic amputation اللي هو
+
+165
+00:12:38,400 --> 00:12:43,260
+عبارة عن الاشي العادى او التقليدي one for which no
+
+166
+00:12:43,260 --> 00:12:46,880
+further operative procedure is expected and
+
+167
+00:12:46,880 --> 00:12:51,240
+prosthesis can be fit of patient هو عبارة عن اشي
+
+168
+00:12:51,240 --> 00:12:56,180
+او amputation عادي classic نوعى بنعمله للحالات
+
+169
+00:12:56,180 --> 00:13:03,420
+المتوقع ان انا اركبلها جهاز revisions amputationمن
+
+170
+00:13:03,420 --> 00:13:07,320
+اسمه done in early amputations in already
+
+171
+00:13:07,320 --> 00:13:13,980
+amputated person بتعمله اللي هو الناس اللي عملت
+
+172
+00:13:13,980 --> 00:13:17,040
+جبل هيك amputation for example ال gluten
+
+173
+00:13:17,040 --> 00:13:20,820
+amputation و ال childhood amputation extra to get
+
+174
+00:13:20,820 --> 00:13:25,300
+good stump بيعطينا كلمة stump تعني ال residual
+
+175
+00:13:25,300 --> 00:13:31,400
+limb او اللي هو العضو المتبقي من بعد البتر
+
+176
+00:13:33,320 --> 00:13:36,740
+technique of amputation all elective amputation لل
+
+177
+00:13:36,740 --> 00:13:40,180
+patient should be prepared properly and undergo
+
+178
+00:13:40,180 --> 00:13:43,560
+local preparation for birth surgery كل ال
+
+179
+00:13:43,560 --> 00:13:47,240
+amputation technique اللي موجودة بتمشي تحت تحضيرات
+
+180
+00:13:47,240 --> 00:13:52,080
+ال surgeon اللي موجود بالاضافة لإلي أنا كأخصائي
+
+181
+00:13:52,080 --> 00:13:58,110
+موجود معاهمشو هي techniques؟ اول اشي الانسيزيا انا
+
+182
+00:13:58,110 --> 00:14:03,430
+اليوم اجيالي طفل صار عنده حادث سير RTA معناته على
+
+183
+00:14:03,430 --> 00:14:06,250
+طول على ال emergency room بعد هيك على ال operative
+
+184
+00:14:06,250 --> 00:14:10,390
+room معناته انه انا بدي اشوف هل هو بحاجة ان انا
+
+185
+00:14:10,390 --> 00:14:14,630
+اعمل general anesthesia or local
+
+186
+00:14:17,480 --> 00:14:21,680
+تمام تمام issues بسيط جدا لموقع البتر و خلاص اما
+
+187
+00:14:21,680 --> 00:14:24,320
+اذا كان general معناته انا هغيب عن الوعي تماما
+
+188
+00:14:24,320 --> 00:14:29,340
+ممكن يكون regional الanesthesia او spinal او
+
+189
+00:14:29,340 --> 00:14:34,620
+locally تمام ال choice of anesthesia depend in
+
+190
+00:14:34,620 --> 00:14:37,660
+general condition لل patient expertise in
+
+191
+00:14:37,660 --> 00:14:42,060
+anesthesia and patient choice تمام هذا بيعتمد على
+
+192
+00:14:42,060 --> 00:14:47,860
+الحالة اللى وصلت عندىTorinqueto اللي هي is applied
+
+193
+00:14:47,860 --> 00:14:50,680
+لل patient with peripheral vascular disease هذا
+
+194
+00:14:50,680 --> 00:14:55,260
+الريباط الضاغط تمام بحطه فيه أو باستخدمه مع
+
+195
+00:14:55,260 --> 00:14:59,580
+الحالات اللي عندها مشاكل vascular على سبيل المثال
+
+196
+00:14:59,580 --> 00:15:03,760
+حالات اللي هي ال diabetic أو الحالات ال
+
+197
+00:15:03,760 --> 00:15:07,680
+atherosclerosis زي ما حكيناin all other cases
+
+198
+00:15:07,680 --> 00:15:11,420
+wherever possible نموناتيك ترينكيتو can be used
+
+199
+00:15:11,420 --> 00:15:19,860
+بعض اللي هي الروابط الضغط اللي بتكون هوائية تمام؟
+
+200
+00:15:20,530 --> 00:15:25,670
+الستمب flaps بعض الجزيئات اللى موجودة فى الستمب
+
+201
+00:15:25,670 --> 00:15:29,250
+كلمة الستمب هي عبارة عن residual limb should be
+
+202
+00:15:29,250 --> 00:15:32,330
+mapped in period surgery it's always better to
+
+203
+00:15:32,330 --> 00:15:36,130
+have long flaps to start with excessive and trim
+
+204
+00:15:36,130 --> 00:15:40,250
+it later if necessary طبعا هنا أنا بحكي على حالات
+
+205
+00:15:40,250 --> 00:15:45,030
+ال vascular disease ال long posterior flap prefer
+
+206
+00:15:45,030 --> 00:15:50,860
+to promote better healing and wound تمام؟ال flaps
+
+207
+00:15:50,860 --> 00:15:53,600
+اللى هى بعض الجزيئات اللى بتكون نازلة من ال
+
+208
+00:15:53,600 --> 00:15:58,660
+stomach لازم انا اعملها عملية اللى هو انه انا افضل
+
+209
+00:15:58,660 --> 00:16:02,520
+اخليها تكون موجودة في عملية ال healing حتى ما بعد
+
+210
+00:16:02,520 --> 00:16:07,650
+هيك يصير فيها اللى هو friction مع الجهازال bone،
+
+211
+00:16:07,650 --> 00:16:10,670
+ال bone level marked primarily in surgery، بال
+
+212
+00:16:10,670 --> 00:16:14,990
+mark زي ما كنا نشوف في مادة ال basic anatomy، بحدد
+
+213
+00:16:14,990 --> 00:16:18,190
+بال mark و أنا حكيت في عندي بعض اللي هي geographic
+
+214
+00:16:18,190 --> 00:16:23,390
+marks، بعض الخطوط الجغرافية، كيف أنا ممكن أحدد وين
+
+215
+00:16:23,390 --> 00:16:28,000
+موقع البتر؟in the trans-tibial amputation the
+
+216
+00:16:28,000 --> 00:16:33,300
+fibula cut من واحد لتلاتة سانتي above تيبيا، تمام؟
+
+217
+00:16:33,300 --> 00:16:37,480
+احنا عارفين الفيبولا العضمة الأصغر، التيبيا العضمة
+
+218
+00:16:37,480 --> 00:16:42,600
+الأسمك، فبالتاليمن واحد لتلاتة سانتي انا عشان
+
+219
+00:16:42,600 --> 00:16:47,420
+اخليهم بنفس ال level ال tibia is bivalve اللي طبعا
+
+220
+00:16:47,420 --> 00:16:50,780
+لازم اشطبها بالمنشار طبعا مش انا اللي بعمل الكلام
+
+221
+00:16:50,780 --> 00:16:56,300
+هذا ال orthopedic surgeon at forty five to sixty
+
+222
+00:16:56,300 --> 00:17:01,220
+degreeall of it is filled to sculptures بنحتها أو
+
+223
+00:17:01,220 --> 00:17:05,420
+هو بنحتها زي ما حكيتلكم الهدف من هذا أساسي أنه أنا
+
+224
+00:17:05,420 --> 00:17:10,360
+عندي هذه مثلا نهاية ال femur و بدي أركب فيها ال
+
+225
+00:17:10,360 --> 00:17:15,100
+prosthesis مش لازم يكون في عندي نتوقات عضمية عشان
+
+226
+00:17:15,100 --> 00:17:19,140
+مايصيرش في friction و بعدين يصير في painful و ممكن
+
+227
+00:17:19,140 --> 00:17:25,870
+توصل لمرحلة bleeding تمام ال musclesهيصير فيها
+
+228
+00:17:25,870 --> 00:17:30,130
+cutting أيضا ال muscles can provide padding at
+
+229
+00:17:30,130 --> 00:17:34,330
+lower end أيضا بتعملي provide لل stump control
+
+230
+00:17:34,330 --> 00:17:39,190
+when fixed و give preceptive feedback العضلات
+
+231
+00:17:39,190 --> 00:17:42,270
+هيصير فيها cutting تمام؟ لكن أنا بدي أحافظ على
+
+232
+00:17:42,270 --> 00:17:46,210
+جزئية موجودة من الموجودة تبقت عندي بعد عملية ال
+
+233
+00:17:46,210 --> 00:17:51,090
+amputation ليه؟ عشان ممكن تكون كمخدة أنا أسند
+
+234
+00:17:51,090 --> 00:17:56,820
+عليها أيضا provide لل stump controlمش وظيفتها؟
+
+235
+00:17:56,820 --> 00:18:00,520
+حكينا هاي الجزئية flex و اللي ورا extension
+
+236
+00:18:00,520 --> 00:18:04,860
+flexion و extension معناته خلاكلي الجسم في وضع
+
+237
+00:18:04,860 --> 00:18:08,180
+erect position الوضع هذا الصحيح اللي انا واقفة فيه
+
+238
+00:18:08,180 --> 00:18:11,720
+نتيجة لتوازن ال flexor group muscles مع ال
+
+239
+00:18:11,720 --> 00:18:15,000
+extensor group muscles تمام؟ هيك الشخص بيبقى واقف
+
+240
+00:18:15,000 --> 00:18:16,660
+بطريقة سليمة
+
+241
+00:18:19,170 --> 00:18:22,450
+to achieve this following surgical technique are
+
+242
+00:18:22,450 --> 00:18:27,190
+used انا عشان اوصل لهذه المرحلة بدي استخدم طريقتين
+
+243
+00:18:27,190 --> 00:18:32,530
+تان تان myoplasty وmyodesis اسمها علمية ال
+
+244
+00:18:32,530 --> 00:18:36,570
+myoplasty attachment of opposite compartment
+
+245
+00:18:36,570 --> 00:18:41,550
+muscles to each other and bristian تمام at cut end
+
+246
+00:18:41,550 --> 00:18:46,220
+of bone cord myoplastyهو عبارة عن إيش؟ ال
+
+247
+00:18:46,220 --> 00:18:50,040
+attachment لل opposite compartment muscles في ال
+
+248
+00:18:50,040 --> 00:18:54,840
+each other مع ال breast تمام؟ حكينا كل muscles لها
+
+249
+00:18:54,840 --> 00:18:59,480
+origin و insertion و ال flexor muscles بتقابلها ال
+
+250
+00:18:59,480 --> 00:19:03,480
+extensor musclesالـ Myodesis اللى هى المرحلة
+
+251
+00:19:03,480 --> 00:19:06,860
+التانى او التكنيكى التانى this is muscles and
+
+252
+00:19:06,860 --> 00:19:10,740
+fascia are sutured directly in bone خلال ال drill
+
+253
+00:19:10,740 --> 00:19:16,600
+holes انه انا ممكن اخيطها عن طريق ال sutures الغرز
+
+254
+00:19:16,600 --> 00:19:22,400
+اللى موجودةتمام؟ أنا مابدى أفقد وظيفة ال muscles،
+
+255
+00:19:22,400 --> 00:19:26,200
+ال nerve، احنا حكينا ممكن يكون cutting لل .. حكينا
+
+256
+00:19:26,200 --> 00:19:29,360
+هيكون cutting لل skin، لل blood supply، لل
+
+257
+00:19:29,360 --> 00:19:33,460
+muscles، لل bone، لل nerve أيضا، لل nerve مهم جدا
+
+258
+00:19:34,180 --> 00:19:38,600
+أنا مابدي كل العصب يتضرر على سبيل المثال مارور
+
+259
+00:19:38,600 --> 00:19:42,520
+عندي static nerve مابدي يتضرر كله لأ بروح و أنا
+
+260
+00:19:42,520 --> 00:19:45,460
+عملاله technique معين عيده هنشوف اللي هو عملت ال
+
+261
+00:19:45,460 --> 00:19:48,800
+party او عملت الدفن تحت ال muscles ال proper
+
+262
+00:19:48,800 --> 00:19:51,380
+handling لل peripheral nerve important to prevent
+
+263
+00:19:51,380 --> 00:19:59,130
+any complication حتى كمان انه انا امنع ايأو أي
+
+264
+00:19:59,130 --> 00:20:02,410
+compression على هذا ال nerve تمام؟ ال nerves are
+
+265
+00:20:02,410 --> 00:20:06,410
+gently balled and cut as high possible as allowed
+
+266
+00:20:06,410 --> 00:20:10,810
+to react and peri in deeper tissue انا بحاول انه
+
+267
+00:20:10,810 --> 00:20:15,310
+انا بعد عملية ال amputation انه انا اغطيه او ما
+
+268
+00:20:15,310 --> 00:20:20,000
+اخليه معرض لأي trauma لأن هذا هيعملي مشاكلال nerve
+
+269
+00:20:20,000 --> 00:20:25,520
+end can also injected with neurotic agent like
+
+270
+00:20:25,520 --> 00:20:30,420
+phenol ممكن انا اتعامل معاه او احقنه بمادة ال
+
+271
+00:20:30,420 --> 00:20:34,660
+phenol ليه؟ عشان انا ما اخليه يعمليه nerve
+
+272
+00:20:34,660 --> 00:20:38,980
+impulses و اخليه يعملي عملية اللي هي ال etc اللي
+
+273
+00:20:38,980 --> 00:20:42,840
+هي عملية الهياجان العصبي ال nerve can ال nerve end
+
+274
+00:20:42,840 --> 00:20:45,860
+can be buried in boneالـ nerve end النهايات
+
+275
+00:20:45,860 --> 00:20:49,000
+العصبية هي بتكون لجوه ديب ممكن أنا أدفنها داخل ال
+
+276
+00:20:49,000 --> 00:20:52,460
+bone نفسها اللي معمول فيها cutting ال nerve end
+
+277
+00:20:52,460 --> 00:20:55,780
+can be أيضا enclosed by material like silicone أو
+
+278
+00:20:55,780 --> 00:21:01,040
+ممكن أنا أدفنها بمادة أو أغطيها بمادة ال silicone
+
+279
+00:21:01,040 --> 00:21:06,890
+تمام؟ال blood supply are isolated وين في blood
+
+280
+00:21:06,890 --> 00:21:11,610
+supply انا بواجف عندها عملية البتر زي ما حكيتلكم
+
+281
+00:21:11,610 --> 00:21:15,630
+نعرف او بيعرف الدكتور عن طريق اللي هو ال
+
+282
+00:21:15,630 --> 00:21:19,850
+ultrasound اللي موجودة وين ال blood supply واصل
+
+283
+00:21:19,850 --> 00:21:23,830
+المنطقة اللي بتكون مش فيها blood supply هذه بيصير
+
+284
+00:21:23,830 --> 00:21:29,270
+من عندها عملية ال cutting تمام؟and cut to achieve
+
+285
+00:21:29,270 --> 00:21:32,910
+hemostasis and the drain is bought vacuum suction
+
+286
+00:21:32,910 --> 00:21:38,050
+is preferred طبعا هنا بركب بعض الأجهزة اللي موجودة
+
+287
+00:21:38,050 --> 00:21:42,150
+ال one two closers بدي أغطيها closures أنه أنا بدي
+
+288
+00:21:42,150 --> 00:21:46,670
+أخيط العمليةLayers with physiological tension
+
+289
+00:21:46,670 --> 00:21:51,070
+neither too tight nor too loose لما بدي أخيط أو
+
+290
+00:21:51,070 --> 00:21:55,290
+بدي أ .. أ .. أترك المكان يعني cosmetically مش
+
+291
+00:21:55,290 --> 00:21:59,530
+لازم أكون أنا عاملة إشي يعني مش مظبوط لأ لازم الإش
+
+292
+00:21:59,530 --> 00:22:04,630
+يكون بشكل لائق جدا ومش يكونtight و لا يكون lost
+
+293
+00:22:04,630 --> 00:22:08,110
+على الآخر ال skin closures زي ما حكينا ال
+
+294
+00:22:08,110 --> 00:22:11,670
+interrupted sutures rather than continuous sutures
+
+295
+00:22:11,670 --> 00:22:16,210
+ال interrupted أفضل بكتير من اللي هي الغراز ال
+
+296
+00:22:16,210 --> 00:22:22,260
+continuous اللي هي مستمرة شو هي ال stem؟ممكن مرت
+
+297
+00:22:22,260 --> 00:22:25,740
+علينا كذا كلمة أو كذا مرة في المحاضرة كلمة ال
+
+298
+00:22:25,740 --> 00:22:29,760
+stamp ال stamp هي عبارة عن residual limb اللي
+
+299
+00:22:29,760 --> 00:22:34,360
+موجودة عندها اللي انا هشتغل عليها او هو كل الشغل
+
+300
+00:22:34,360 --> 00:22:38,080
+اللي عندي ك prosthetics موجودة عليها هي عبارة عن
+
+301
+00:22:38,080 --> 00:22:42,680
+residual part ل ال limb after amputation is called
+
+302
+00:22:42,680 --> 00:22:46,540
+stamp the word of eyes دي ال stamp is not used to
+
+303
+00:22:46,540 --> 00:22:50,060
+nowadays prosthetics can give any length of stamp
+
+304
+00:22:50,990 --> 00:22:54,850
+مافيش اشي اسمه ال stump مثلا خمسة سانتي فوق
+
+305
+00:22:54,850 --> 00:22:58,590
+الركبة، ستة سانتي فوق الكوع، لأ كله بتعامل معاه ال
+
+306
+00:22:58,590 --> 00:23:01,730
+prosthesis، مافي اشي عندي الآن ideal، مافي اشي
+
+307
+00:23:01,730 --> 00:23:08,450
+عالمي، لأ حسب الحالة اللي موجودة عنديthe length of
+
+308
+00:23:08,450 --> 00:23:12,290
+ideal for one prosthesis and not for other يعني
+
+309
+00:23:12,290 --> 00:23:14,910
+على سبيل المثال ممكن انا اقول خمسة سانتي هذه
+
+310
+00:23:14,910 --> 00:23:19,390
+مناسبة ل X من الناس لكن مش مناسبة ل Y اذا كل حالة
+
+311
+00:23:19,390 --> 00:23:23,630
+هي فردية بحد ذاتها ال example in paleoelbow
+
+312
+00:23:23,630 --> 00:23:27,610
+prosthesis and length طبعا تمانية انش ال ideal
+
+313
+00:23:27,610 --> 00:23:30,990
+using to body powered mechanical hand and long
+
+314
+00:23:30,990 --> 00:23:35,410
+electronic powered myelitic hands على سبيل المثال
+
+315
+00:23:35,410 --> 00:23:40,490
+إذا أنا بدي أحط لل handأو أخلي فيه عندى اللى هو ال
+
+316
+00:23:40,490 --> 00:23:43,170
+prosthesis اللى تتابع لل hand بديه يكون سبب المثال
+
+317
+00:23:43,170 --> 00:23:46,470
+طول 8 انش مناسب لل powered mechanical لكن مش مناسب
+
+318
+00:23:46,470 --> 00:23:50,850
+بديه يكون لناس تانية hunts of word good stump is
+
+319
+00:23:50,850 --> 00:23:55,390
+bitter good stump is bitter to used تمام ال good
+
+320
+00:23:55,390 --> 00:23:58,710
+stump described as one of the following features
+
+321
+00:23:58,710 --> 00:24:03,290
+انه أنا عشان أقول هاي ال stump حلوة و كويسة و أنا
+
+322
+00:24:03,290 --> 00:24:08,530
+هشتغل عليها لازم يكونتحتوي على proper length
+
+323
+00:24:08,530 --> 00:24:14,470
+proper shape ال skin free ال scar healthy and free
+
+324
+00:24:14,470 --> 00:24:19,770
+لاحظوا ال muscles تكون good and strengthening
+
+325
+00:24:19,770 --> 00:24:22,890
+power is good ال joint should be full range of
+
+326
+00:24:22,890 --> 00:24:26,490
+motion no deformity و احنا بنعرف وعده هنشوف في ال
+
+327
+00:24:26,490 --> 00:24:30,830
+rehabilitation او ال physiotherapy program كيف انه
+
+328
+00:24:31,140 --> 00:24:34,280
+ال range of motion على الطول بيصير فيها limitation
+
+329
+00:24:34,280 --> 00:24:38,240
+بعد ال amputation, non neuroma مافي عندي أي مشاكل
+
+330
+00:24:38,240 --> 00:24:41,180
+في ال nervous system, no phantom sensation or pain
+
+331
+00:24:41,180 --> 00:24:44,800
+هو عبارة عن الألم الناتج ال phantom حكينا عليه هو
+
+332
+00:24:44,800 --> 00:24:48,280
+عبارة عن الألم الناتج أو الإحساس الناتج عن فقدان
+
+333
+00:24:48,280 --> 00:24:53,680
+القضوة، اذا عندي تمانيةFactors أو تمانية قواعد
+
+334
+00:24:53,680 --> 00:24:57,520
+أساسية عشان أنا أقول الاستنبع هذه كويسة و أقدر أنا
+
+335
+00:24:57,520 --> 00:25:01,460
+أشتغل عليها ك Physotherapist okay الطول و الشكل و
+
+336
+00:25:01,460 --> 00:25:04,400
+الحجم و ال skin و ال muscles و ال range of motion
+
+337
+00:25:04,400 --> 00:25:08,960
+و ال nerve supply كل هذه الشغلات لازم تكون عندى في
+
+338
+00:25:08,960 --> 00:25:15,280
+حالة جيدة ال level of amputationوحكينا عليها في
+
+339
+00:25:15,280 --> 00:25:19,400
+المصطلحات القديمة و المصطلحات الحديثة selection لل
+
+340
+00:25:19,400 --> 00:25:22,780
+surgical level amputation is an important decision
+
+341
+00:25:22,780 --> 00:25:26,100
+to made of any amputees هو ال surgeon ال
+
+342
+00:25:26,100 --> 00:25:28,660
+orthopedic surgeon هييجي و يحدد يقول والله انا
+
+343
+00:25:28,660 --> 00:25:33,140
+اليوم ال cutting عندي هيكون trans-tibial معناه
+
+344
+00:25:33,140 --> 00:25:37,370
+الكلام بدي اعرف ان ال knee joint ما زالت موجودةإن
+
+345
+00:25:37,370 --> 00:25:41,590
+لجنسي when local reactions and chemotherapy is
+
+346
+00:25:41,590 --> 00:25:44,750
+advisable amputation above proximal joint advice
+
+347
+00:25:44,750 --> 00:25:47,990
+طبعا لإنه بياخد chemotherapy لإنه علاج كيميائي
+
+348
+00:25:47,990 --> 00:25:52,830
+فبقى الحكي في ال amputation هيكون above لأقرب مفصل
+
+349
+00:25:52,830 --> 00:25:55,930
+الviolability of tissue أو ال living tissue بين
+
+350
+00:25:55,930 --> 00:26:00,370
+قصير أنا بقول عليها اللي هي أنا بوصللهاو اين فيه
+
+351
+00:26:00,370 --> 00:26:04,150
+تروية دموية انا بعمل من عندها cut كل ال death
+
+352
+00:26:04,150 --> 00:26:07,990
+tissue بدي اعمله ايش removing ايه زي معناه الكلام
+
+353
+00:26:07,990 --> 00:26:11,190
+ال vascular cases are mostly determined by
+
+354
+00:26:11,190 --> 00:26:14,670
+operating grooves عن ال skin bleeding بيضاله
+
+355
+00:26:14,670 --> 00:26:20,150
+الدكتور لما يعمل cutting اذا والله لاجى فيه دم طلع
+
+356
+00:26:20,150 --> 00:26:23,930
+معناه الكلام ان هو ايش ان هذه ال tissue living
+
+357
+00:26:23,930 --> 00:26:27,890
+عايشة مش death tissue معناه هنا انا في الوضع
+
+358
+00:26:27,890 --> 00:26:33,440
+السليمLower limb amutation named byالـ Bone، يا
+
+359
+00:26:33,440 --> 00:26:37,260
+Trans-tibial أو Trans-femoral يعني كانوا زمان
+
+360
+00:26:37,260 --> 00:26:40,380
+يسموها لـ Trans-femoral يسموها أبفني و لـ Trans
+
+361
+00:26:40,380 --> 00:26:43,700
+-tibial يسموها بيلوني according to length and
+
+362
+00:26:43,700 --> 00:26:47,480
+residual limb للإستعمال هنا هذه اللي أنا حكيت
+
+363
+00:26:47,480 --> 00:26:51,340
+عليها، حكيت إنه أنا ممكن يكون في عندي على سبيل
+
+364
+00:26:51,340 --> 00:26:55,000
+المثال الـ cutting بدي يكون هنا Trans-hemoral لكن
+
+365
+00:26:55,000 --> 00:26:58,260
+أنا مش عارفة هل هو هيكون في hemoral في ال upper
+
+366
+00:26:58,260 --> 00:27:01,630
+third ولا في ال middle ولا في ال loweredوالله إذا
+
+367
+00:27:01,630 --> 00:27:05,710
+كان قريب معناته الكلام هو short يعني مش ضايق ليه
+
+368
+00:27:05,710 --> 00:27:10,310
+إش من الإيد، كل هذا temperature، isn't short، إذا
+
+369
+00:27:10,310 --> 00:27:15,390
+في الوسط medium، إذا لا هنا معناته إيش medium and
+
+370
+00:27:15,390 --> 00:27:22,610
+longاتفقنا؟ اذا جدي نفس المثال ممكن نطبقه على ال
+
+371
+00:27:22,610 --> 00:27:25,890
+hip أو ال lower limb very short short medium
+
+372
+00:27:25,890 --> 00:27:31,370
+medium long and long digitally تمام؟ ال lower limb
+
+373
+00:27:31,370 --> 00:27:34,810
+joined this articulationزي ما حكينا في ال hip و ال
+
+374
+00:27:34,810 --> 00:27:38,090
+knee و ال sims و ال disarticulation لل ankle نفس
+
+375
+00:27:38,090 --> 00:27:41,750
+الكلام، يا إما بدي أخد لحد ما يوصل لقبل ال joint،
+
+376
+00:27:41,750 --> 00:27:44,710
+هذا بسميه very long، يعني خلاص مش ضايل إشي من
+
+377
+00:27:44,710 --> 00:27:50,170
+العضو، معناة الكلام، هذه التحديد بهمني أنا في
+
+378
+00:27:50,170 --> 00:27:54,430
+التسميةالـ lower limb amputation include different
+
+379
+00:27:54,430 --> 00:27:59,510
+level، حكينا في الـ arm Trans-Hemulas أو Trans
+
+380
+00:27:59,510 --> 00:28:04,310
+-Hemulal، في الـ Forearm Trans-Radial، و الـ
+
+381
+00:28:04,310 --> 00:28:08,070
+disarticulation بيصير في الـ elbow، و بيصير أثر في
+
+382
+00:28:08,070 --> 00:28:11,730
+ال shoulder و في ال elbow و ال wrist ال hand
+
+383
+00:28:11,730 --> 00:28:16,830
+amputation can also either Trans-Metacarpal أو
+
+384
+00:28:16,830 --> 00:28:23,320
+Trans-Phalangesطلابي الأعزاء وطالباتي تعتمد هذه
+
+385
+00:28:23,320 --> 00:28:27,820
+المادة على مساقين أساسيا ال basic anatomy و ال
+
+386
+00:28:27,820 --> 00:28:31,400
+advanced anatomy اليوم أنت كأخصائي علاج طبيعي
+
+387
+00:28:31,400 --> 00:28:35,160
+هتشتغل في ال artificial limb center من الصحيح أن
+
+388
+00:28:35,160 --> 00:28:38,840
+أنت تكون عارف وين ال amputation level مش صح اليوم
+
+389
+00:28:38,840 --> 00:28:42,220
+أنا أقول في عند wrist disarticulation تجم و أنت
+
+390
+00:28:42,220 --> 00:28:45,700
+هتطلي إيدك هنا لأ الصح أنه أنا عارفة أن هنا ال
+
+391
+00:28:45,700 --> 00:28:47,560
+disarticulation تمام؟
+
+392
+00:28:50,110 --> 00:28:56,070
+Trans-tibial amputation هاخد كل amputation لحال لـ
+
+393
+00:28:56,070 --> 00:28:59,710
+Trans-tibial amputation five inch from tibial
+
+394
+00:28:59,710 --> 00:29:07,870
+tubercle في ال Anatomy حكينا التيبيا هي عبارة عن
+
+395
+00:29:07,870 --> 00:29:14,250
+الجزئية السميكة في القدم و الفيبيولا العضمة
+
+396
+00:29:14,250 --> 00:29:20,890
+الصغيرةخمسة إنش من الـtibial tubercle أنا بعديهم
+
+397
+00:29:20,890 --> 00:29:25,170
+هنزل أعمل ال amputation minimum length two inch
+
+398
+00:29:25,170 --> 00:29:28,450
+على الأقل أحيانا ممكن أصغر الكمية من خمسة لإتنين
+
+399
+00:29:28,450 --> 00:29:33,010
+ال long trans-tibial junction لل lowered middle من
+
+400
+00:29:33,010 --> 00:29:37,710
+ال third middle تبع ال tibia هذا إذا كان long احنا
+
+401
+00:29:37,710 --> 00:29:42,300
+حكينا فيه عن long standard و shortال long أنه أنا
+
+402
+00:29:42,300 --> 00:29:46,780
+بدي أوصل لل middle تمام؟ و ال standard بدي أوصل لل
+
+403
+00:29:46,780 --> 00:29:51,040
+upper middle يعني واصل لل middle فوق بس قريبا من
+
+404
+00:29:51,040 --> 00:29:55,360
+المتوسط تمام؟ أما ال short فمعناته أنا بدي أنزل
+
+405
+00:29:55,360 --> 00:29:58,720
+لتحت في ال upper بدي أطلع فوق على ال tibia من فوق
+
+406
+00:29:58,720 --> 00:30:04,240
+يعني مش ضايل إشي و أوصل اني joined ال upper يعني
+
+407
+00:30:04,240 --> 00:30:09,070
+فوق أنا واصل عند اللي هي اني joinedال ultra short
+
+408
+00:30:09,070 --> 00:30:13,770
+trans-tibial just below tibial tubercle يعني وين
+
+409
+00:30:13,770 --> 00:30:16,650
+ال tibial tubercle لو فيه ال skeleton هنا موجود
+
+410
+00:30:16,650 --> 00:30:20,090
+معانا بيكون أفضل أنه أنا من عند ال tibial tubercle
+
+411
+00:30:20,090 --> 00:30:24,430
+بشوية يعني جربت أوصل لل medius articulation بس ما
+
+412
+00:30:24,430 --> 00:30:27,830
+أوصلت لسه ال medius articulation فوق أنا تحتها
+
+413
+00:30:27,830 --> 00:30:32,290
+بكون موجودة ال healing rate improved inversely
+
+414
+00:30:32,290 --> 00:30:37,580
+with stump lengthطبعا بتناسب طرديا مع شفاء ال
+
+415
+00:30:37,580 --> 00:30:40,940
+stump أو طول ال stump اللى موجودة تمام هذا لل
+
+416
+00:30:40,940 --> 00:30:46,080
+Trans-tibial Transfemoral من عند الفيمر و هي عظمة
+
+417
+00:30:46,080 --> 00:30:49,480
+كبيرة و فيها quadriceps و فيها hamstring اذا ال
+
+418
+00:30:49,480 --> 00:30:53,220
+ideal length عشرة inches انا هنا كنت بحكي على
+
+419
+00:30:53,220 --> 00:30:57,810
+تمانية هنا بحكي على عشرة ليش لأنه long bonegreater
+
+420
+00:30:57,810 --> 00:31:01,910
+من ال greater trochanter تمام في عند ال minimum
+
+421
+00:31:01,910 --> 00:31:05,230
+length في عند ال maximum length ال minimum خمسة
+
+422
+00:31:05,230 --> 00:31:08,710
+inch من ال greater trochanter أما ال maximum
+
+423
+00:31:08,710 --> 00:31:12,430
+length اللي هي أربع inch من ال knee joint يعني من
+
+424
+00:31:12,430 --> 00:31:20,070
+تحت تمام long above knee حوالي ال amputation بيصير
+
+425
+00:31:20,070 --> 00:31:22,690
+فيها من خمسة و خمسين لخمسة و سبعين في المية وهي
+
+426
+00:31:22,690 --> 00:31:28,620
+عالية جدا لأنه بيكون ما فوق الرقبةال medium بتكون
+
+427
+00:31:28,620 --> 00:31:35,440
+من 35 ل 55 قريبة من الفيمر short قريبة من منطقة ال
+
+428
+00:31:35,440 --> 00:31:40,680
+groin اللي هي منطقة ال hip joint من فوق normal 35%
+
+429
+00:31:40,680 --> 00:31:45,780
+بعدين .. بعدين هبوصل ال disarticulation في مفصل ال
+
+430
+00:31:45,780 --> 00:31:51,240
+acetabulum مع ال hip of femur تمام؟ يعني اللي هو
+
+431
+00:31:51,240 --> 00:31:54,060
+ال hip disarticulation اتفقنا؟
+
+432
+00:31:56,120 --> 00:31:59,900
+نوصل أخدنا trans-tibial، trans-femoral، knee
+
+433
+00:31:59,900 --> 00:32:03,400
+disarticulation، knee disarticulation معناه الكلام
+
+434
+00:32:03,400 --> 00:32:07,700
+اللى هو ال articulation اللى موجود ما بين ال femur
+
+435
+00:32:07,700 --> 00:32:10,940
+و ال tibia لإنه المفصل إيش اسمه بدي يكون
+
+436
+00:32:10,940 --> 00:32:15,270
+tibiofemoral jointانا هعمل separation هعمل
+
+437
+00:32:15,270 --> 00:32:19,530
+completely cutting ل ال tibiofemoral joint او ال
+
+438
+00:32:19,530 --> 00:32:22,510
+knee joint even better than transfemoral
+
+439
+00:32:22,510 --> 00:32:26,030
+amputation as prosthesis كان made of with full
+
+440
+00:32:26,030 --> 00:32:30,810
+digital weight bearing حلو كتير او افضل من
+
+441
+00:32:30,810 --> 00:32:34,370
+transfemoral انه انا ال disarticulation اعمله في
+
+442
+00:32:34,370 --> 00:32:38,690
+ال knee لانه هيكون made by full digital weight
+
+443
+00:32:38,690 --> 00:32:46,250
+bearingتمام؟ هاي الصورة بتوضحلي اللي هو في ال
+
+444
+00:32:46,250 --> 00:32:49,530
+level of amputation لاحظ معايا فوق في عندنا ال
+
+445
+00:32:49,530 --> 00:32:53,670
+hemipelvic amputation بعدين من عند ال head of
+
+446
+00:32:53,670 --> 00:32:57,530
+femur مع ال neck of femur head disarticulation
+
+447
+00:32:57,530 --> 00:33:03,400
+وأيضا بسميها ال very short transfemoralالأعلى فوق
+
+448
+00:33:03,400 --> 00:33:07,080
+مش زي اللي اشي من ال .. ال .. فيمر يعني يدقوا
+
+449
+00:33:07,080 --> 00:33:10,200
+اتنين تلاتة صنتي short إذا كانت في ال upper third
+
+450
+00:33:10,200 --> 00:33:13,600
+زي ما حكينا ال medium إذا كانت في ال middle third
+
+451
+00:33:13,600 --> 00:33:18,120
+و ال long في transfemoral disarticulation في ال
+
+452
+00:33:18,120 --> 00:33:22,820
+knee joint تمام ال femur مع ال tibia very short
+
+453
+00:33:22,820 --> 00:33:27,180
+trans-tibial طبعا نفس الكلام اللي هو بدي يكون تبقى
+
+454
+00:33:27,180 --> 00:33:32,050
+جزء بسيط من ال tibia وأيضا ال short trans-tibial
+
+455
+00:33:32,050 --> 00:33:35,670
+ال medium في ال middle التيبيا وال long trans
+
+456
+00:33:35,670 --> 00:33:39,130
+-tibial في اللي هي في نهاية التيبيا ال seams اللي
+
+457
+00:33:39,130 --> 00:33:42,750
+هي في ال ankle joint و ال ankle joint this
+
+458
+00:33:42,750 --> 00:33:46,110
+articulation هذه الصورة بتوضح كل level of
+
+459
+00:33:46,110 --> 00:33:50,810
+amputation السابق اللي شرحناهمهذا ال lower limb،
+
+460
+00:33:50,810 --> 00:33:55,030
+الآن هحكي على ال level في ال upper limb حكينا على
+
+461
+00:33:55,030 --> 00:33:59,470
+ال elbow joint ال ideal length إلها تمانية إنش زي
+
+462
+00:33:59,470 --> 00:34:03,990
+ما حكينا في التيبيا ال minimum length طبعا أقل إشي
+
+463
+00:34:03,990 --> 00:34:08,470
+إنه أنا يضل في عندي تلاتة إنش من الأكروميون و
+
+464
+00:34:08,470 --> 00:34:15,860
+الأكروميون موجودة في اللي هي ال shoulderbelow هنا
+
+465
+00:34:15,860 --> 00:34:19,480
+بحكي انا فوق على above البو أمبيوتيشن فوق يعني ال
+
+466
+00:34:19,480 --> 00:34:24,460
+trans هي ميرال ال below elbow amputation اللي هي
+
+467
+00:34:24,460 --> 00:34:28,160
+ideal length لإلها تمانية انش و ال minimum two
+
+468
+00:34:28,160 --> 00:34:33,300
+inch انا بحكي على trans transish trans radial
+
+469
+00:34:33,300 --> 00:34:38,240
+three inch من ال wrist joint very short و في عندنا
+
+470
+00:34:38,240 --> 00:34:42,540
+short below elbow و في عندنا ال long below elbow
+
+471
+00:34:42,540 --> 00:34:46,810
+تمام؟ال rest disarticulation من تسعين لمية في
+
+472
+00:34:46,810 --> 00:34:50,250
+المية من ال medial epicondyle تمام هنا ال
+
+473
+00:34:50,250 --> 00:34:55,550
+articulation اللى موجودة في ال rest high level نفس
+
+474
+00:34:55,550 --> 00:34:59,110
+الكلام four quarter و ال shoulder disarticulation
+
+475
+00:34:59,110 --> 00:35:03,090
+ال humoral أخدنا منها ال short transhumeral و ال
+
+476
+00:35:03,090 --> 00:35:07,420
+youngاللي هي الصورة التوضيحية او الخريطة التوضيحية
+
+477
+00:35:07,420 --> 00:35:12,340
+ايضا ال meta-carbal في طلابنا لـ meta-carbal و
+
+478
+00:35:12,340 --> 00:35:15,660
+Transphalangeal
+
+479
+00:35:15,660 --> 00:35:20,140
+amputation لان احنا أخدنا ال amputation surgery في
+
+480
+00:35:20,140 --> 00:35:23,260
+ال post-operative care في ال strategies ما بدنا
+
+481
+00:35:23,260 --> 00:35:25,940
+ننسى ان احنا كنا في ال strategies أخدنا pre
+
+482
+00:35:25,940 --> 00:35:31,440
+-amputees أخدنا pre-amputation strategy أخدنا ال
+
+483
+00:35:31,440 --> 00:35:37,730
+surgery والان ال postPost-operative بيسميها بي ال
+
+484
+00:35:37,730 --> 00:35:43,010
+hospitals ال post-operative care طبعا the stump is
+
+485
+00:35:43,010 --> 00:35:47,390
+maintained post-operatively عن طريق soft chain
+
+486
+00:35:47,390 --> 00:35:50,930
+dressing rigid dressing و هحكي على كل واحدة فيهم
+
+487
+00:35:50,930 --> 00:35:53,990
+creep bandage و ال control لل environment و ال
+
+488
+00:35:53,990 --> 00:35:58,500
+immediately post-operativeprosthetic fitting يعني
+
+489
+00:35:58,500 --> 00:36:02,220
+أنا بدي أتعامل مع المريض خلاص أعمل العملية و أخلص
+
+490
+00:36:02,220 --> 00:36:07,690
+هبدأ معاه إجراءات postoperative caresoft dressing
+
+491
+00:36:07,690 --> 00:36:11,030
+ال advantage لإلها اليوم أنا بدي أعمل soft
+
+492
+00:36:11,030 --> 00:36:14,470
+dressing في عندنا ال soft dressing و في عندنا ال
+
+493
+00:36:14,470 --> 00:36:18,270
+rigid dressing شو مميزة ال soft dressing أنه بيسمح
+
+494
+00:36:18,270 --> 00:36:22,190
+أنه أنا أشوف الجروح والله اليوم أنا عملت ال
+
+495
+00:36:22,190 --> 00:36:26,710
+amputation بلونية تمام بدي أشوف الغرز مظبوطة ولا
+
+496
+00:36:26,710 --> 00:36:30,230
+مش مظبوطة بدي أشوف فيه غرزة فاكة ولا فش في
+
+497
+00:36:30,230 --> 00:36:34,030
+infection ولا مافيتسمحلي ايضا من ال advantage
+
+498
+00:36:34,030 --> 00:36:37,250
+تبعتها ان انا اكون قريبة من ال range of motion
+
+499
+00:36:37,250 --> 00:36:40,250
+والله بتعطيني ال full range ولا بتعطنيش شايف انا
+
+500
+00:36:40,250 --> 00:36:45,590
+في limitation ولا مافيش اما ال disadvantage العيوب
+
+501
+00:36:45,590 --> 00:36:50,490
+تبعتها تبعت ال soft dressing انه انا بقدرش أنع ال
+
+502
+00:36:50,490 --> 00:36:54,960
+contracturesهي محطوطة القضاء ال .. ال .. بالوني
+
+503
+00:36:54,960 --> 00:36:58,860
+محطوطة هيك على السرير لكن ممكن العضلة بطبيعتها
+
+504
+00:36:58,860 --> 00:37:02,260
+بتحب ال shortening بتحب انها تنيل لوضعية القصر
+
+505
+00:37:02,260 --> 00:37:06,280
+احنا بسميه وضع الراحة للعضلة ال disadvantage اللي
+
+506
+00:37:06,280 --> 00:37:09,180
+هي لإلها انه انا حكيت ما بشوف ال contractures او
+
+507
+00:37:09,180 --> 00:37:11,940
+ما بقدر امنع ال contractures اللي صار و انا حكيت
+
+508
+00:37:11,940 --> 00:37:15,520
+هذا اشي طبيعي بدي يصير معايا بطبيعة العضلةأيضا
+
+509
+00:37:15,520 --> 00:37:19,220
+does not prevent any trauma ما بقدر أمنع أي trauma
+
+510
+00:37:19,220 --> 00:37:24,860
+ممكن على سبيل المثال أنا حاطة okay cotton حاطة
+
+511
+00:37:24,860 --> 00:37:29,040
+bandage حاطة إشي بس لو لا سمحوا الله أجى من ال
+
+512
+00:37:29,040 --> 00:37:33,420
+subine و حول على ال sitting ما بقدر أمنع أي trauma
+
+513
+00:37:33,420 --> 00:37:37,360
+تصير في ال wound إذا هاي اتنين عندي disadvantage
+
+514
+00:37:38,870 --> 00:37:42,230
+أما ال rigid dressing اللي هو عبارة عن انه لازم
+
+515
+00:37:42,230 --> 00:37:47,190
+يكون في عندي plaster cast او بسميه ال gyps ال post
+
+516
+00:37:47,190 --> 00:37:50,450
+-operative rigid dressing ال advantage تبعتها او
+
+517
+00:37:50,450 --> 00:37:55,010
+ال immediate احنا بنسميه ال IBORD طبعا اللي هو ال
+
+518
+00:37:55,010 --> 00:37:57,730
+immediate process او ال immediate post-operative
+
+519
+00:37:57,730 --> 00:38:02,660
+rigid dressingمميزاته إيش؟ القلم فيه أقل ال pain
+
+520
+00:38:02,660 --> 00:38:07,720
+is decreased ال wound healed quickly طبعا ولكن
+
+521
+00:38:07,720 --> 00:38:12,680
+الإدينة أيضاممكن انا امنعها لإن في عندي cast مافي
+
+522
+00:38:12,680 --> 00:38:15,960
+مجال ان يصير في عندي swelling ايضا prevent لل
+
+523
+00:38:15,960 --> 00:38:18,860
+contractures بقدر احميها و امنعها من ال
+
+524
+00:38:18,860 --> 00:38:22,600
+contractures ايضا بقدر احميها من اي trauma لإن هي
+
+525
+00:38:22,600 --> 00:38:27,860
+وضوعة و حاميها cast اذا I have five advantages for
+
+526
+00:38:27,860 --> 00:38:32,540
+rigid dressing بين decrease ال trauma decrease ال
+
+527
+00:38:32,540 --> 00:38:39,880
+no oedema ال no trauma ال no wound اللي هيnot
+
+528
+00:38:39,880 --> 00:38:42,880
+healing ال wound healing quickly أما ال
+
+529
+00:38:42,880 --> 00:38:45,880
+disadvantage بحاجة إنه أنا أعمل careful
+
+530
+00:38:45,880 --> 00:38:49,360
+applications أنا مش شايفة شو وضع الغرز، أنا مش
+
+531
+00:38:49,360 --> 00:38:51,820
+شايفة شو وضع الجرح، هل في infected ولا مش
+
+532
+00:38:51,820 --> 00:38:55,740
+infected، إذا ال wound inspection cannot be done،
+
+533
+00:38:55,740 --> 00:38:59,960
+ما بقدر أشوفه، هاي ال disadvantage تبعتي، أنا الآن
+
+534
+00:38:59,960 --> 00:39:03,880
+بحكي في ال post operativeKit bandage هل ال bandage
+
+535
+00:39:03,880 --> 00:39:07,660
+تبعتي اللي أنا موجودة مناسبة لهذه الحالة ولا مش
+
+536
+00:39:07,660 --> 00:39:11,080
+مناسبة وضعية ال bandage في حالات ال amputation
+
+537
+00:39:11,080 --> 00:39:15,040
+بدها تكون بوضعية ال figure اللي هو eight شكل
+
+538
+00:39:15,040 --> 00:39:18,960
+تمانية this give pressure from digital to proximal
+
+539
+00:39:18,960 --> 00:39:23,360
+من الأسفل للأعلى عشان أعمل prevent للاديمة
+
+540
+00:39:24,980 --> 00:39:28,420
+Controlled environment methods to use machines
+
+541
+00:39:28,420 --> 00:39:31,480
+supply bacteria for every environmental wound، أهم
+
+542
+00:39:31,480 --> 00:39:34,240
+شيء ما يصير فيه infected، أهم شيء ما أدخل أنا
+
+543
+00:39:34,240 --> 00:39:37,800
+عمليات أخرى في ال-debridement أو كشت وإزالة
+
+544
+00:39:37,800 --> 00:39:42,140
+للـinfected wound اللي صارت، this provide protect
+
+545
+00:39:42,140 --> 00:39:48,330
+environment in primarily healingال IBOBF أو ال
+
+546
+00:39:48,330 --> 00:39:52,710
+immediate post-operative fitting اللي هي بدي
+
+547
+00:39:52,710 --> 00:39:56,490
+استخدمه في ال can be done especially in children
+
+548
+00:39:56,490 --> 00:40:00,170
+بستخدمه طبعا ال prosthetic في الأطفال لأنه أنا
+
+549
+00:40:00,170 --> 00:40:04,950
+بحاول ألبسه الجهاز أو الطرف الصناعيبشكل مستمر أو
+
+550
+00:40:04,950 --> 00:40:09,850
+بشكل سريع climate traumatic operations أو في حالات
+
+551
+00:40:09,850 --> 00:40:13,430
+اللي هو الحالات اللي هي بيصير في عندي اللي هو
+
+552
+00:40:13,430 --> 00:40:17,690
+تنظيف وإزالة لبعض اللي هي ال infected على سبيل
+
+553
+00:40:17,690 --> 00:40:22,670
+المثال واستقصال traumatic tissues ال main aims شو
+
+554
+00:40:22,670 --> 00:40:26,650
+أهدافي أنا ك physiotherapist في ال post operative
+
+555
+00:40:27,300 --> 00:40:30,820
+اللي هي control للبين prevention للإديمة
+
+556
+00:40:30,820 --> 00:40:34,100
+prevention لل infection prevention لل deformity
+
+557
+00:40:34,100 --> 00:40:39,160
+prevention لل DVT و improvement لل muscle power كل
+
+558
+00:40:39,160 --> 00:40:43,510
+هذه الحاجات مهمة جدا control البينعن طريق ال
+
+559
+00:40:43,510 --> 00:40:47,230
+doctors اللي هو عن طريق ال narcotic .. ال narcotic
+
+560
+00:40:47,230 --> 00:40:51,850
+analgesics و ال local filtrations بعض الأدوية اللي
+
+561
+00:40:51,850 --> 00:40:57,150
+هي خاصة بالدكتور القديمة أو القديمة أسفة اللي هي
+
+562
+00:40:57,150 --> 00:41:01,430
+كيف أنا بدي أمنحها؟قاعدة trice ال passive range of
+
+563
+00:41:01,430 --> 00:41:05,670
+motion exercise ممكن active exercise , crib
+
+564
+00:41:05,670 --> 00:41:10,570
+bandage و ال shrinkers طبعا الموجودة عندى ال
+
+565
+00:41:10,570 --> 00:41:13,630
+active exercise muscles contraction help to venous
+
+566
+00:41:13,630 --> 00:41:16,550
+return and reduce oedema اللى أنا بسميهم ال
+
+567
+00:41:16,550 --> 00:41:20,250
+pumping exercise لحاله ال patient بيعملهم ال crib
+
+568
+00:41:20,250 --> 00:41:22,910
+bandage زى ما حكينا figure 8 من digital to
+
+569
+00:41:22,910 --> 00:41:25,830
+proximal طبعا shrinkings اللى هي number of
+
+570
+00:41:25,830 --> 00:41:30,300
+shrinkers available طبعاالتجاعدات أو اللي هي
+
+571
+00:41:30,300 --> 00:41:33,860
+الروابط اللي موجودة provide good skin tolerance
+
+572
+00:41:33,860 --> 00:41:38,000
+provide pressure gradient from digital to proximal
+
+573
+00:41:38,000 --> 00:41:41,840
+the elastic nature gives more comfortable patient
+
+574
+00:41:41,840 --> 00:41:46,040
+by yielding to different size طبعا ال elastic ال
+
+575
+00:41:46,040 --> 00:41:50,780
+.. ال bandage المطاطي هذا طبعا بيكون أفضل معايا
+
+576
+00:41:50,780 --> 00:41:55,330
+عشان يمنع أي أديمة تصير موجودةال prevention لل
+
+577
+00:41:55,330 --> 00:41:58,810
+infection عن طريق ال good wound healing عن طريق ال
+
+578
+00:41:58,810 --> 00:42:02,010
+good wound cleaning و ال good antibiotic طبعا
+
+579
+00:42:02,010 --> 00:42:05,830
+المضادات الحيوية هذه خاصة بالدكتور can prevent any
+
+580
+00:42:05,830 --> 00:42:10,310
+infection ال prevention لل stiffness كيف انا ممكن
+
+581
+00:42:10,310 --> 00:42:14,370
+امنع اي stiffness صار؟ بتعرفوا حكينا في البداية ان
+
+582
+00:42:14,370 --> 00:42:18,290
+ال muscles تميل إلى وضع الشرطنينج فمعناته حيصير في
+
+583
+00:42:18,290 --> 00:42:22,360
+عندي limitation في ال range of motionأتخلص منها أو
+
+584
+00:42:22,360 --> 00:42:25,740
+هتعامل معاها ك as physiotherapy program اللي هي عن
+
+585
+00:42:25,740 --> 00:42:28,660
+طريق ال passive range of motion exercise إذا كان
+
+586
+00:42:28,660 --> 00:42:32,220
+ال patient عندي unable to do actively أو ممكن
+
+587
+00:42:32,220 --> 00:42:35,120
+أعملها active mobilization exercise و ال
+
+588
+00:42:35,120 --> 00:42:38,160
+positioning و ال fitting هحكي عليه في المحاضرات
+
+589
+00:42:38,160 --> 00:42:44,340
+القادمة بإذن الله تعالىPrevention لل DVT، أهم إشي
+
+590
+00:42:44,340 --> 00:42:47,600
+ما يصير في عندي DVT، تمام؟ عن طريق ال passive و ال
+
+591
+00:42:47,600 --> 00:42:51,040
+active exercise، عن طريق ال stockings، عن طريق ال
+
+592
+00:42:51,040 --> 00:42:56,780
+elastocrip bandage Improve لل muscle power، كيف
+
+593
+00:42:56,780 --> 00:43:03,150
+أنا بدي أحسن القوة العضليةأهم إشي إنه أنا ما أعمل
+
+594
+00:43:03,150 --> 00:43:06,310
+get training و أنا عندي weakness في ال abdomen و
+
+595
+00:43:06,310 --> 00:43:09,490
+ال back muscles أو في ال upper أو ال lower
+
+596
+00:43:09,490 --> 00:43:12,710
+weakness، إذا معناة الكلام عن طريق ال chest
+
+597
+00:43:12,710 --> 00:43:15,590
+physiotherapy، عن طريق ال exercise لل limb، عن
+
+598
+00:43:15,590 --> 00:43:18,930
+طريق ال exercise upper and lower limbs و ال
+
+599
+00:43:18,930 --> 00:43:23,030
+walking و ال exercise in general، deconditioningكل
+
+600
+00:43:23,030 --> 00:43:27,570
+هذا الاشي لازم احسن فيه ال muscle power هنا عندي
+
+601
+00:43:27,570 --> 00:43:31,830
+program احنا حطيناه اشي مبدئي لحالة من حالات ال
+
+602
+00:43:31,830 --> 00:43:35,070
+amputation في اول يوم بدي اعمل breathing exercise
+
+603
+00:43:35,070 --> 00:43:39,130
+في .. بدي اعمل proper positioning حاول انه انا
+
+604
+00:43:39,130 --> 00:43:43,850
+اقعد على طرف السرير second day بدي اقعد و stand up
+
+605
+00:43:43,850 --> 00:43:48,720
+in the bed breathing exercisethird day بدي اعمل ال
+
+606
+00:43:48,720 --> 00:43:52,800
+drain طبعا بعد ما تنشال بتعرفوا هذا بيش هنطلع ليه
+
+607
+00:43:52,800 --> 00:43:57,400
+من العملية هعمل على إزالة بعض ال drains tube بعض
+
+608
+00:43:57,400 --> 00:44:00,840
+اللي هي الأنابيب أو ال tubes اللي بتكون موجودة
+
+609
+00:44:03,100 --> 00:44:06,540
+لتصريف ال .. على سبيل المثال ال urine catheter أو
+
+610
+00:44:06,540 --> 00:44:09,420
+ال blood catheter أو إشي زي كده stump exercise
+
+611
+00:44:09,420 --> 00:44:15,320
+هبلش أشتغل بال exercise على اللي هي ال .. ال stump
+
+612
+00:44:15,320 --> 00:44:18,560
+أو ال residual limb fourth day standing with
+
+613
+00:44:18,560 --> 00:44:21,300
+support or without support و ال crutch walking
+
+614
+00:44:21,300 --> 00:44:24,820
+هبلش معاهم الرابع منهم إذا إيجي كلامنا لما حكينا
+
+615
+00:44:24,820 --> 00:44:28,240
+أنه أنا as a physiotherapist immediately I'm
+
+616
+00:44:28,240 --> 00:44:34,180
+working withFifth to seventh day اليوم الخامس
+
+617
+00:44:34,180 --> 00:44:37,720
+للسبع ال future removal خلاص بيكون صار فيه انا
+
+618
+00:44:37,720 --> 00:44:40,820
+good healing ال stump bandaging طبعا لازم احط ال
+
+619
+00:44:40,820 --> 00:44:45,040
+stump فى bandage عشان ما تصير فيها oedema
+
+620
+00:44:46,280 --> 00:44:51,560
+البروستيزج training اللى هو تدريب على البروستيكس
+
+621
+00:44:51,560 --> 00:44:54,780
+البروستيزج training phase play a main role
+
+622
+00:44:54,780 --> 00:44:57,720
+successful outcome, prosthesis fitting and you
+
+623
+00:44:57,720 --> 00:45:02,120
+name it بدي أبدأ في هذا ال phase أنه أنا أحاول أنه
+
+624
+00:45:02,120 --> 00:45:07,040
+أنا أقيم الوضع أنه خلاص هيتدرب على التدريبالطرف
+
+625
+00:45:07,040 --> 00:45:10,600
+الصناعي و يصير في عندنا good training عن طريق ال
+
+626
+00:45:10,600 --> 00:45:14,480
+active fringe of motion exercise ال muscle
+
+627
+00:45:14,480 --> 00:45:18,960
+strengthening لازم أقيمها و أشوف كام من خمسة بتاخد
+
+628
+00:45:18,960 --> 00:45:24,880
+تمام حسب X for the scaleال skin care الجلد التأم
+
+629
+00:45:24,880 --> 00:45:28,500
+في أي skirt tissue، فيش skirt tissue، ال crutches
+
+630
+00:45:28,500 --> 00:45:31,540
+training طبعا في البداية هيستخدم معايا walking
+
+631
+00:45:31,540 --> 00:45:35,540
+aids زي الكرتشز ال wheelchair ممكن يستخدمها و ال
+
+632
+00:45:35,540 --> 00:45:38,680
+self-care ايش وضعها كمان و ال patient family
+
+633
+00:45:38,680 --> 00:45:44,260
+education لأنه لازم اشتغل على ال home programطلبنا
+
+634
+00:45:44,260 --> 00:45:47,400
+الأعزاء ال final outcome للبروستيس يوه ديبند ان ال
+
+635
+00:45:47,400 --> 00:45:51,120
+clinical condition حكيت ممكن حال تاني يجوي بنفس
+
+636
+00:45:51,120 --> 00:45:55,740
+التقييم بنفس التشخيص ولكن ال plan of treatment
+
+637
+00:45:55,740 --> 00:46:03,270
+لإيه؟ differentتمام؟ اذا تعتمد حسب ال age، كداش
+
+638
+00:46:03,270 --> 00:46:07,050
+العمر، كداش في عندي willingness ال motivations، هل
+
+639
+00:46:07,050 --> 00:46:11,150
+هو رغبان ان هو يرجع لطبيعته ولا مش رغبان، ولا
+
+640
+00:46:11,150 --> 00:46:14,450
+اجاني هذا الشاب اللي عنده اكتئاب و مش قادر انه
+
+641
+00:46:14,450 --> 00:46:19,730
+يرجع لوضعه الطبيعي، تمام؟البروستيك ال training ال
+
+642
+00:46:19,730 --> 00:46:22,590
+person who receive prosthesis a new model and
+
+643
+00:46:22,590 --> 00:46:24,730
+prosthesis should be undergo regular training
+
+644
+00:46:24,730 --> 00:46:28,030
+program with coordinated effort among
+
+645
+00:46:28,030 --> 00:46:30,690
+physiotherapist occupational therapist و البروستيس
+
+646
+00:46:30,690 --> 00:46:35,410
+pair physiotherapist advice تمام؟ كل هذا الأشياء
+
+647
+00:46:36,610 --> 00:46:39,490
+البعض اللي هي ال steps اللي موجودة عندنا في ال
+
+648
+00:46:39,490 --> 00:46:44,690
+training includes البرثيسز fitting، هل هو مناسب في
+
+649
+00:46:44,690 --> 00:46:47,910
+ال alignment، في ال pressure point، relief، زي ما
+
+650
+00:46:47,910 --> 00:46:51,110
+حكينا في ال disarticulation لإنه هل في ضغط على ال
+
+651
+00:46:51,110 --> 00:46:54,550
+condyles اللي موجودة ولا لأ، ال color، ال donning
+
+652
+00:46:54,550 --> 00:46:58,720
+and oftoffing trainingسهل انه يلبس الجهاز وسهل انه
+
+653
+00:46:58,720 --> 00:47:01,820
+يخلعه وقوله ايش الوضع اذا كتبت عن independent self
+
+654
+00:47:01,820 --> 00:47:04,740
+-care ال skin care training to avoid any pressure
+
+655
+00:47:04,740 --> 00:47:08,340
+ulcers او any skin infection ال gate training
+
+656
+00:47:08,340 --> 00:47:11,460
+موضوع كبير جدا هحناحكي عليه بإذن الله تعالى في
+
+657
+00:47:11,460 --> 00:47:14,720
+المحاضرات القادمة ال maintenance لل processes هل
+
+658
+00:47:14,720 --> 00:47:19,280
+هو ال steps تبعتنا لازم انا تكون موجودة عندى هل هو
+
+659
+00:47:19,280 --> 00:47:22,780
+عارف انه كيف ينظفه كيف يستخدمه كيف يخليه بحالة
+
+660
+00:47:22,780 --> 00:47:28,430
+جيدة ال maintenance بشكل عام لهذا الجهاز اليوم انا
+
+661
+00:47:28,430 --> 00:47:33,090
+بعد ال post-operative و ال prosthesis fitting بدي
+
+662
+00:47:33,090 --> 00:47:37,570
+اشوف كيف ممكن انا ارجعه �� ال community ال
+
+663
+00:47:37,570 --> 00:47:42,310
+reintegration اعادته للمجتمع it has to be done
+
+664
+00:47:42,310 --> 00:47:46,410
+gradually for weeks or months ممكن احكي هنا بعض
+
+665
+00:47:46,410 --> 00:47:50,770
+الأشخاص تاخد معاهم أسباب ولكن بعض الناس ممكن تستمر
+
+666
+00:47:50,770 --> 00:47:54,840
+معانا لسنةdays hospital rehabilitation program ال
+
+667
+00:47:54,840 --> 00:47:57,660
+patient participation in hospitals six hours per
+
+668
+00:47:57,660 --> 00:48:01,000
+day to five days a week return to home and
+
+669
+00:48:01,000 --> 00:48:04,480
+weekends is then followed by modified ممكن انا
+
+670
+00:48:04,480 --> 00:48:08,920
+يكون عندي في ال inpatient hospital تمام و بعدكذا
+
+671
+00:48:08,920 --> 00:48:12,020
+شهير بعد كذا يوم على سبيل المثال ممكن يكون بعد
+
+672
+00:48:12,020 --> 00:48:16,580
+ساعات يتحول ال outpatient program في end long term
+
+673
+00:48:16,580 --> 00:48:20,300
+follow-up أنه أنا بدي أحاول أعمله عملية ال follow
+
+674
+00:48:20,300 --> 00:48:24,540
+-up على المدى البعيد طبعا with collaborators with
+
+675
+00:48:24,540 --> 00:48:27,660
+others team members rehabilitation team members
+
+676
+00:48:27,660 --> 00:48:33,240
+بدي أشوف ال OT هيعمله اللي هو على سبيل المثالبعض
+
+677
+00:48:33,240 --> 00:48:37,300
+ال modifications في ال home أو بعض اللي هي ال
+
+678
+00:48:37,300 --> 00:48:41,900
+adaptations طبعا بالتعاون مع جميع ال teams خلال ال
+
+679
+00:48:41,900 --> 00:48:44,660
+first years follow-up advised to vary three months
+
+680
+00:48:44,660 --> 00:48:50,450
+and therefore whenever requiredكل هذه الحاجات مهمة
+
+681
+00:48:50,450 --> 00:48:55,110
+جدا انه انا اشوف ال entrance ال bed ال transfer
+
+682
+00:48:55,110 --> 00:49:00,410
+الامور هذه كلها مهمة جدا انه انا احاول اقيمها عشان
+
+683
+00:49:00,410 --> 00:49:05,930
+انا خلاص هانجله من المستشفى لالبيت يعطيكوا الف
+
+684
+00:49:05,930 --> 00:49:10,970
+عافية استقبلكم بإذن الله تعالى في محاضرتين قادمتين
+
+685
+00:49:10,970 --> 00:49:14,170
+ان شاء الله رب العالمين ولكم مني جزيرة الشكر
+

PL9fwy3NUQKwbB06sEy4w6CoTmMoPSGUuN/Z0Co26NzuI4.srt

@@ -0,0 +1,1278 @@
+1
+00:00:05,750 --> 00:00:08,290
+بسم الله الرحمن الرحيم والصلاة والسلام على أشرف
+
+2
+00:00:08,290 --> 00:00:12,270
+الأنبياء والمرسلين سأكمل بقية الintroduction to
+
+3
+00:00:12,270 --> 00:00:18,030
+orthosis. عن الجزء الثاني تمام؟ حكينا في الجزء
+
+4
+00:00:18,030 --> 00:00:21,190
+الأول، أو في الجزئية الأولانية، عن شو هو ال
+
+5
+00:00:21,190 --> 00:00:25,210
+orthosis، شو الfunction تبعته، قسمنا الorthosis
+
+6
+00:00:25,210 --> 00:00:29,930
+إلى الspinal orthosis، الupper limb، الlower limb
+
+7
+00:00:29,930 --> 00:00:34,430
+و القدم، إن شاء الله رب العالمين، هنا سأكمل باقي
+
+8
+00:00:34,430 --> 00:00:40,270
+ال spine orthosis. أخذنا ال TLSO سابقاً،
+
+9
+00:00:40,270 --> 00:00:44,310
+thoracolumbar sacral orthosis، حكينا أن هذا يشمل من
+
+10
+00:00:44,900 --> 00:00:49,180
+ال sacrum وينتهي لعند ال pelvic girdle أو منطقة
+
+11
+00:00:49,180 --> 00:00:52,340
+ال pelvic line. إن شاء الله رب العالمين، اليوم سأحكي
+
+12
+00:00:52,340 --> 00:00:56,880
+على Taylor's orthosis، Cherry bag. حكينا عنه with
+
+13
+00:00:56,880 --> 00:01:00,600
+sternal pads. حكينا عن الCherry bag لحاله، أما
+
+14
+00:01:00,600 --> 00:01:05,040
+هنا، دمج مع أجزاء أو modifications بسيطة، ال
+
+15
+00:01:05,040 --> 00:01:09,660
+molded plastic jacket، جاكيت معدّل،  جويتي hyper
+
+16
+00:01:09,660 --> 00:01:13,700
+extension orthosis. أربع أشياء للصورة، Columbo
+
+17
+00:01:13,700 --> 00:01:20,040
+sacroorthosis. تمام؟ Taylor، Taylor حسب مكتشفها، إذا
+
+18
+00:01:20,040 --> 00:01:25,680
+يحتوي على إيش؟ خليني أشوف الوصف تبعه. يحتوي على two
+
+19
+00:01:25,680 --> 00:01:30,500
+thoracic lumbar posterior uprights. حكينا دعامتين
+
+20
+00:01:30,500 --> 00:01:36,500
+أماميتين، واحدة أمامية، واحدة خلفية، ال pelvic bands،
+
+21
+00:01:36,500 --> 00:01:42,220
+حزام حوضي، intrascapular، دخلنا في ال scapula من
+
+22
+00:01:42,220 --> 00:01:47,390
+خلفياً، posteriorly. تمام؟ Intrascapular band with chest
+
+23
+00:01:47,390 --> 00:01:52,670
+strap، مع strap للصدر، إذا للصدر صار محكم، ال pelvic
+
+24
+00:01:52,670 --> 00:01:57,090
+صار محكم، ال auxiliary strap أيضاً، تحت ال auxiliary
+
+25
+00:01:57,090 --> 00:02:02,570
+في عندي strap، ال abdominal crust. أيضاً في عندي مشد
+
+26
+00:02:02,570 --> 00:02:07,160
+لل abdomen، فبالتالي chest من فوق محكم، ال abdomen
+
+27
+00:02:07,160 --> 00:02:12,860
+محكم، و ال pelvic محكم، إذا كل الأجزاء، أو كل الجذع
+
+28
+00:02:12,860 --> 00:02:18,060
+خليني أحكي، لل trunk صار إشماله fixed و محكم، تمام؟
+
+29
+00:02:18,060 --> 00:02:23,220
+هذا Taylor. There are two uprights attached
+
+30
+00:02:23,220 --> 00:02:27,700
+inferiorly to the pelvic band. ترتبط inferiorly
+
+31
+00:02:27,700 --> 00:02:32,320
+للأسفل مع ال pelvic band، and intra scapular اللي
+
+32
+00:02:32,320 --> 00:02:36,620
+موجودة وراء على ال scapula. Band stabilized upright
+
+33
+00:02:37,270 --> 00:02:40,930
+and surface to attachment of axillary strap اللي
+
+34
+00:02:40,930 --> 00:02:43,590
+موجودة في ال intra-scapular، أو اللي موجودة في ال
+
+35
+00:02:43,590 --> 00:02:47,710
+scapula من الخلف. ترتبط مع ال axilla، ال abdomen
+
+36
+00:02:47,710 --> 00:02:51,890
+across. To support، to decrease ال force applied في ال
+
+37
+00:02:51,890 --> 00:02:55,490
+spine، and convert intra-abdominal pressure. بتزيد
+
+38
+00:02:55,490 --> 00:03:00,510
+فبالتالي بتمنع ال extension اللي أنا ما أريدها، تمام؟
+
+39
+00:03:00,510 --> 00:03:05,850
+هذا كله، لسه ما زلت أحكي على Taylor. It has three
+
+40
+00:03:05,850 --> 00:03:09,910
+points of pressure، limit للفlection. من الذي
+
+41
+00:03:09,910 --> 00:03:13,390
+يحدّ من الflexion؟ نحن حكينا، عشان أنا أقول هذا ال
+
+42
+00:03:13,390 --> 00:03:17,610
+orthosis جيد، وتمام تمام، و شغال مئة بالمئة، لازم يكون
+
+43
+00:03:17,610 --> 00:03:22,010
+في عندي ثلاث نقاط من الضغط، أول شيء posterior،
+
+44
+00:03:22,010 --> 00:03:26,860
+directed لل force من ال pelvic strap. تمام؟ و أيضاً
+
+45
+00:03:26,860 --> 00:03:29,900
+posteriorly directed لل force from ال chest strap،
+
+46
+00:03:29,900 --> 00:03:33,080
+الذي أنا حكيت عنه، اللي من ال axilla، و anteriorly
+
+47
+00:03:33,080 --> 00:03:37,100
+من، اللي هي ال force ال��اتجة عن ال uprights اللي
+
+48
+00:03:37,100 --> 00:03:40,840
+موجودة، و الدعامات أو القوائم الحديدية اللي بتكون
+
+49
+00:03:40,840 --> 00:03:44,420
+موجودة. اتفقنا؟ إذا ال three points، اثنتان
+
+50
+00:03:44,420 --> 00:03:48,060
+posteriorly، و واحدة anteriorly. ال three points
+
+51
+00:03:48,060 --> 00:03:53,510
+limit لل hyper extension. أنا أريد أن أمنع ال hyper
+
+52
+00:03:53,510 --> 00:03:56,750
+extension. طالما أريد أن أمنع ال hyper extension، معناته
+
+53
+00:03:56,750 --> 00:04:00,490
+لازم يكون في عندي قوة تسحب أمامياً، و واحدة تسحب
+
+54
+00:04:00,490 --> 00:04:05,110
+خلفياً، posteriorly. ناتجة عن من؟ من ال abdominal
+
+55
+00:04:05,110 --> 00:04:10,070
+support. أما anteriorly directed من من؟ من ال
+
+56
+00:04:10,070 --> 00:04:15,250
+pelvic band، و أيضاً anteriorly من اللي هو ال uprights،
+
+57
+00:04:15,250 --> 00:04:20,010
+سأعرض slide  فقط للأمام لأوريكم. إذا أنا أريد أن أمنع
+
+58
+00:04:20,010 --> 00:04:24,490
+flexion. تمام؟ هنا، خليني أمنع، آسفة، أمنع
+
+59
+00:04:24,490 --> 00:04:28,330
+flexion. معناته الكلام أنه أنا أريد تمتين
+
+60
+00:04:28,330 --> 00:04:33,590
+posteriorly، و واحدة anteriorly. لكن لو أنا أريد أن أمنع
+
+61
+00:04:33,590 --> 00:04:37,770
+ال hyper extension، لِـ .. لمن كل هذا؟ للمريض
+
+62
+00:04:37,770 --> 00:04:42,750
+معناته سآخذ تمتين anteriorly، و واحدة posteriorly،
+
+63
+00:04:43,090 --> 00:04:48,070
+اتفقنا؟ هذه three points of pressure، كما نحن
+
+64
+00:04:48,070 --> 00:04:52,590
+شايفين هنا، واضح لي بالصور، ال forces الموجودة،
+
+65
+00:04:52,590 --> 00:04:56,110
+هذه بالنسبة لل posterior view، هذه لل lateral view،
+
+66
+00:04:56,110 --> 00:05:01,590
+و هذه لل anterior view. Carry back with sternal. نحن
+
+67
+00:05:01,590 --> 00:05:04,050
+أخذنا ال carry back لحاله، أو ال chair back لحاله،
+
+68
+00:05:04,050 --> 00:05:08,650
+الآن سأضيف عليه sternal. طالما أضفت sternal، معناته
+
+69
+00:05:08,650 --> 00:05:12,450
+أنا طلعت فوق عند ال sternum، عظم القص، carry back
+
+70
+00:05:12,450 --> 00:05:15,810
+brace is modified through a  columbosacral orthosis،
+
+71
+00:05:15,810 --> 00:05:19,190
+which posteriorly directed force من ال sternal
+
+72
+00:05:19,190 --> 00:05:23,310
+pads. في عندي pads، pads عندما أقولها معناته صفيحة
+
+73
+00:05:23,310 --> 00:05:29,150
+أو قطعة تدعم المكان. Inserted by auxiliary. استبدلت
+
+74
+00:05:29,150 --> 00:05:32,130
+نحن فوق حكينا في Taylor، في عندنا auxiliary،
+
+75
+00:05:32,310 --> 00:05:35,630
+auxiliary pads. هنا لا، ما في auxiliary، هنا في حاجة
+
+76
+00:05:35,630 --> 00:05:41,210
+اسمها external plate، وطبعاً ال external plate تحتاج
+
+77
+00:05:41,210 --> 00:05:46,590
+إلى straps حتى تثبتها. ال advantage تبعها increased
+
+78
+00:05:46,590 --> 00:05:55,010
+comfort. تمام؟ سهلة، أنها تكون فيها راحة. حاجة مهمة، و
+
+79
+00:05:55,010 --> 00:05:58,650
+حلوة، وبتكون مريحة للمريض. ال arms تبع ال patient
+
+80
+00:05:58,650 --> 00:06:03,650
+free، ممكن يستخدم يده في أي أنشطة. أما شو السيئات
+
+81
+00:06:03,650 --> 00:06:07,310
+تبعها، أو شو المزايا التي هي ليست جيدة؟ Bulk in the
+
+82
+00:06:07,310 --> 00:06:13,310
+chest. حاطّ شيء على صدره، معناته هذا سيعيق من حركة
+
+83
+00:06:13,310 --> 00:06:17,290
+التنفس، وفعلاً هي decrease لل chest expansion في
+
+84
+00:06:17,290 --> 00:06:21,360
+الـ inspiration، في الـ expiration. الـ
+
+85
+00:06:21,360 --> 00:06:24,840
+disadvantage تبع carry back with sternal pads، تعمل
+
+86
+00:06:24,840 --> 00:06:28,100
+لها limitation في ال chest expansion. هذه أعتبرها
+
+87
+00:06:28,100 --> 00:06:31,520
+من ال disadvantages، عشان آخذ بالي عندما أضعها للمريض
+
+88
+00:06:31,520 --> 00:06:36,400
+تبعي. ال molded، قابلة للتعديل، أو القابلة للتشكيل،
+
+89
+00:06:36,400 --> 00:06:39,620
+هي عبارة عن jacket، conform to counter body،
+
+90
+00:06:39,620 --> 00:06:45,990
+مصنوعة للجسم. It’s total contact with orthosis،
+
+91
+00:06:45,990 --> 00:06:49,350
+with uniform pressure distribution، and provide
+
+92
+00:06:49,350 --> 00:06:54,470
+more support. مصممة، أو بتكون متصلة تماماً بالجسم، أو
+
+93
+00:06:54,470 --> 00:06:58,620
+ملسقة تماماً، مع uniform pressure. It restricted
+
+94
+00:06:58,620 --> 00:07:03,000
+spinal flexion. طبعاً بتمنع ال spinal flexion،
+
+95
+00:07:03,000 --> 00:07:07,360
+extension، better than other braces. إذا ال molded
+
+96
+00:07:07,360 --> 00:07:12,300
+هنا قوية جداً، أقوى من السابقات، لأنها ستمنع،
+
+97
+00:07:12,300 --> 00:07:16,240
+منعاً باتاً، flexion. نحن هنا كنا نمنع منع بسيط،
+
+98
+00:07:16,240 --> 00:07:20,820
+لكن هنا كلياً. Flexion، extension أيضاً، بتعمل لهم منع
+
+99
+00:07:21,510 --> 00:07:25,150
+كلي. Hyper extension، كما أنتم شايفين، هذا شكل
+
+100
+00:07:25,150 --> 00:07:30,590
+الـ hyper extension. It’s thoracolumbar anterior،
+
+101
+00:07:30,590 --> 00:07:34,510
+to control pressure. It’s keep spine in extension، and
+
+102
+00:07:34,510 --> 00:07:38,170
+prevent flexion. بيخلي الجسم في وضع ال extension،
+
+103
+00:07:38,170 --> 00:07:43,270
+ويمنع ال flexion. بتاعته ل three points، عشان تمنع ال
+
+104
+00:07:43,270 --> 00:07:46,070
+flexion. وأنا حكيت، طالما أنا أريد أن أمنع ال flexion،
+
+105
+00:07:46,070 --> 00:07:52,590
+معناته القوة الأمامية ستكون أقوى. في عندنا sternal
+
+106
+00:07:52,590 --> 00:07:56,310
+support pad، و ال sternal من أين جاءت؟ من ال
+
+107
+00:07:56,310 --> 00:08:01,520
+anterior. تمام؟ إذا من ال anterior. أيضاً ال
+
+108
+00:08:01,520 --> 00:08:04,800
+suprapubic pad anteriorly، ال suprapubic أيضاً
+
+109
+00:08:04,800 --> 00:08:08,560
+anteriorly. إذا اثنتان anterior. ال thoracolumbar
+
+110
+00:08:08,560 --> 00:08:12,120
+pads الموجودة، تمام؟ هذه التي موجودة هنا. ال
+
+111
+00:08:12,120 --> 00:08:16,060
+thoracolumbar pads posteriorly، أستخدمها في ال
+
+112
+00:08:16,060 --> 00:08:18,920
+compression fractures in thoracolumbar region. إذا
+
+113
+00:08:18,920 --> 00:08:22,040
+إذا أنا أريد أن أمنع ال flexion، معناته سأعمل قوتين
+
+114
+00:08:22,040 --> 00:08:26,460
+أماميتين، ناتجتان عن ماذا؟ ناتجتان عن ال sternal pad،
+
+115
+00:08:26,460 --> 00:08:30,270
+و ال suprapubic. ال posteriorly، التي هي من الـ sacro
+
+116
+00:08:30,270 --> 00:08:37,490
+lumbar pad. تمام؟ لأن هكذا أكون قد أنهيت الـ sacro
+
+117
+00:08:37,490 --> 00:08:42,750
+lumbar orthosis. سنتحول تدريجياً إلى الحالات التي
+
+118
+00:08:42,750 --> 00:08:47,570
+أنا أريد أن أعمل عليها كحالات طبية، أو حالات medical،
+
+119
+00:08:47,570 --> 00:08:51,800
+أنا ماذا أريد أن أرى؟ سأبدأ بداية في أول حالة، ال
+
+120
+00:08:51,800 --> 00:08:56,100
+scoliosis. كلنا نعرف أن ال scoliosis هو عبارة عن
+
+121
+00:08:56,100 --> 00:08:59,560
+lateral deviation، لمن ال lateral deviation؟ لل
+
+122
+00:08:59,560 --> 00:09:03,880
+spinal curve. إذا صار انحناء، أو انحراف للعمود الفقري،
+
+123
+00:09:03,880 --> 00:09:07,840
+يُسمى الجنف، أو الحدب تقريباً. فخلينا بال English،
+
+124
+00:09:07,840 --> 00:09:10,860
+هو عبارة عن lateral deviation، non-physiologically،
+
+125
+00:09:10,860 --> 00:09:16,540
+طبعاً شيء غير طبيعي، لأ، هو يكون شيء abnormal. ممكن
+
+126
+00:09:16,540 --> 00:09:22,980
+يكون. To start with scoliosis classification as. ممكن
+
+127
+00:09:22,980 --> 00:09:26,200
+يكون acquired، ممكن يكون congenital. إذا كان
+
+128
+00:09:26,200 --> 00:09:30,160
+functionally، أو movable، معناته reversible، and
+
+129
+00:09:30,160 --> 00:09:35,960
+disappear by recumbent posture. إذا هو شيء acquired،
+
+130
+00:09:35,960 --> 00:09:41,920
+على سبيل المثال، أن في ال female، لحظة المراهقة،
+
+131
+00:09:41,920 --> 00:09:45,900
+بتحمل حقيبة ثقيلة على جانب، أو ماشية مشية غير
+
+132
+00:09:45,900 --> 00:09:49,020
+مظبوطة، مرة على مرة، ويوم على يوم، بيصير في عندها
+
+133
+00:09:49,020 --> 00:09:53,380
+curvature، جاي على جانب. هذا شيء مكتسب، هي وُلدت
+
+134
+00:09:53,380 --> 00:09:57,300
+طبيعية، ما عندها أي مشكلة، ولكن اكتسبته فيما بعد. ال
+
+135
+00:09:57,300 --> 00:10:01,580
+structural and fixed. هنا هي مولودة من الأساس. عشان
+
+136
+00:10:01,580 --> 00:10:04,440
+أنا أقول scoliosis، أن فلان عنده scoliosis، في عندي
+
+137
+00:10:04,440 --> 00:10:07,280
+degree of range of motion، أو ال degree تبع
+
+138
+00:10:07,280 --> 00:10:11,220
+الانحناء، قديش هو، هذه لازم تكون، سنحكي عليها كمان شوية.
+
+139
+00:10:11,220 --> 00:10:15,220
+إذا النوع��ن، في عندنا functional، أو movable، في عندنا
+
+140
+00:10:15,220 --> 00:10:19,560
+structural، الذي هو يحتاج لـ surgeon، وهنا أنا لازم
+
+141
+00:10:19,560 --> 00:10:22,620
+يدخل ال orthopedic surgeon. أنا هنا ممكن أعدّل بال
+
+142
+00:10:22,620 --> 00:10:26,820
+exercise، و ال orthosis. هنا بعد ال surgical، ممكن
+
+143
+00:10:26,820 --> 00:10:32,860
+أتدخل. تمام؟ هذه للحالة الأولى. ال school. يؤسسها ال
+
+144
+00:10:32,860 --> 00:10:36,200
+indications for non-operative treatment. في حالات
+
+145
+00:10:36,200 --> 00:10:40,580
+أريد أن أستخدمها، التي هي مثل الحالات التي تكون قبل
+
+146
+00:10:40,580 --> 00:10:43,840
+العمليات، أو ال non-operative، التي لا تحتاج لعمليات،
+
+147
+00:10:43,840 --> 00:10:47,720
+long child with potential for growth. ما زالت لسه
+
+148
+00:10:47,720 --> 00:10:51,000
+طفلة صغيرة، وصار نتيجة bad habits، صار في عندها
+
+149
+00:10:51,000 --> 00:10:55,260
+scoliosis، so I can prevent any deformity in
+
+150
+00:10:55,260 --> 00:10:59,800
+children up to 16 years. إذا كانت زاوية الانحناء
+
+151
+00:10:59,800 --> 00:11:05,150
+حتى ستين، أنا ممكن أشتغل عليها. تمام؟ By exercise،
+
+152
+00:11:05,610 --> 00:11:10,350
+by improvement، أو correct لل bad habits. أيضاً by
+
+153
+00:11:10,350 --> 00:11:14,750
+orthosis. لحد في ال adult خمسة وأربعين. هنا بدك
+
+154
+00:11:14,750 --> 00:11:18,730
+تلاحظ، أو بدك تلاحظ، أنه في عندنا في ال curve ستين
+
+155
+00:11:18,730 --> 00:11:23,230
+في الأطفال. لكن كل ما تقدم العمر، معناته ال correct
+
+156
+00:11:23,230 --> 00:11:26,530
+deformity، بتصير أصعب. So difficult. بالصغير
+
+157
+00:11:26,530 --> 00:11:31,950
+فبالتالي، لحد خمسة وأربعين، أو لحد في قضية المراهقين،
+
+158
+00:11:31,950 --> 00:11:36,070
+سيكون لحد عمر .. لحد curve خمسة وأربعين. تمام؟
+
+159
+00:11:36,070 --> 00:11:40,450
+ممكن هنا أضيف brace، أو أعطيها جهاز تستخدمه. My to
+
+160
+00:11:40,450 --> 00:11:45,450
+moderate hump. كلمة hump تعني key forces. تمام؟ و ال
+
+161
+00:11:45,450 --> 00:11:51,130
+key forces هو عبارة عن ماذا؟ التحدّب، أو الذي هو
+
+162
+00:11:51,130 --> 00:11:56,550
+anteriorly. إذا كان أقل من خمسة وستون، تمام؟ إذا في
+
+163
+00:11:56,550 --> 00:12:01,650
+عندي ال indication التي هي ليست بحاجة لـ surgery،
+
+164
+00:12:01,650 --> 00:12:04,810
+نحن حكينا من أنواعه، في عندنا ال fixed، أو الذي
+
+165
+00:12:04,810 --> 00:12:07,990
+فيه ال deformity التي تكون congenital، إذا احتاجت
+
+166
+00:12:07,990 --> 00:12:10,970
+للسرجون، أنا بعد ال orthopedic surgeon أشتغل. هنا
+
+167
+00:12:10,970 --> 00:12:15,130
+الحالات التي لم تحتاج لسه جراحة، ممكن أنا أتدخل عن
+
+168
+00:12:15,130 --> 00:12:18,070
+طريق ال physiotherapy program، وعن طريق الذي هو ال
+
+169
+00:12:18,070 --> 00:12:23,380
+orthosis device. اتفقنا؟ ال pattern of curve مهم
+
+170
+00:12:23,380 --> 00:12:26,720
+جداً، أنا أيضاً أرى شو ال pattern of curve، في عندي
+
+171
+00:12:26,720 --> 00:12:30,960
+كذا نوع، في ال multiple، و النوع الثاني أيضاً سأتحدث
+
+172
+00:12:30,960 --> 00:12:35,420
+عنه. ال multiple progressive. Very little multiple،
+
+173
+00:12:35,420 --> 00:12:40,240
+small curve. يعني انحناء بسيط، آخذه بعين الاعتبار،
+
+174
+00:12:40,240 --> 00:12:44,640
+أبقى أعمل له supervision لحد ستة شهور. Increasing،
+
+175
+00:12:44,640 --> 00:12:49,220
+uses لـ brace. و أيش هذا؟ هذا أصبح مستمر في استخدام
+
+176
+00:12:49,220 --> 00:12:54,730
+الجهاز. ماذا سيحدث معه؟ ال right thoracic. تمام، ال
+
+177
+00:12:54,730 --> 00:12:58,290
+good prognosis. و ال double major أيضاً مهم جداً،
+
+178
+00:12:58,290 --> 00:13
+
+223
+00:16:15,620 --> 00:16:23,030
+أستخدم لهم الأجهزة التعويضية لـ Thracolumbar لحد
+
+224
+00:16:23,030 --> 00:16:29,450
+الآن لم تثبت الأبحاث والبراهين على أن الـ orthosis
+
+225
+00:16:29,450 --> 00:16:34,850
+مفيد في حالات الـ muscular dystrophy، إذا I will
+
+226
+00:16:34,850 --> 00:16:38,430
+say orthosis does not provide benefit in muscular
+
+227
+00:16:38,430 --> 00:16:43,620
+dystrophy,  fascia and congenital lordosis or
+
+228
+00:16:43,620 --> 00:16:48,820
+congenital kyphosis لحد الآن، احنا بالـ 2020 لم تثبت
+
+229
+00:16:48,820 --> 00:16:55,200
+براهين لأن هذه الأجهزة أو هذه الأدوات المساعدة
+
+230
+00:16:55,200 --> 00:17:01,020
+مفيدة تماما في هذه الحالات، شو العوامل اللي أنا
+
+231
+00:17:01,020 --> 00:17:08,680
+ممكن أصف فيها الـ orthosis في حالات الـ scoliosis؟ الـ
+
+232
+00:17:08,680 --> 00:17:13,380
+degree، جداش الـ curve عندي؟ الـ better الـ location
+
+233
+00:17:13,380 --> 00:17:17,800
+وين بالظبط الـ deformity صارت؟ الـ prognosis، هل أنّه
+
+234
+00:17:17,800 --> 00:17:22,860
+أنا أو الـ progression، أسفة، تقدم الـ deformity، هل هي
+
+235
+00:17:22,860 --> 00:17:28,000
+بتزيد سوءاً يوماً بعد يوم؟ الـ age، جداش العمر؟ كنت
+
+236
+00:17:28,000 --> 00:17:33,540
+حكيت، اكتشاف المشكلة مبكراً في الأطفال، علاجها أفضل
+
+237
+00:17:33,540 --> 00:17:36,940
+و نتائجها أحسن من الـ adolescence، الـ etiological
+
+238
+00:17:36,940 --> 00:17:42,620
+factor، سببها، هل هي من الولادة أو بعد الولادة؟
+
+239
+00:17:42,620 --> 00:17:46,340
+جاتني acquired، الـ motivation، جداش حماسية الأهل؟
+
+240
+00:17:46,340 --> 00:17:49,800
+وجداش حماسية الطفل اللي لبس الجهاز؟ psycho-economic
+
+241
+00:17:49,800 --> 00:17:53,920
+بتعرفوا، العوامل الاجتماعية المادية أيضاً لها دور في
+
+242
+00:17:53,920 --> 00:18:00,080
+نجاح العملية التأهيلية، الـ functions of corrective
+
+243
+00:18:00,080 --> 00:18:05,200
+orthosis، شو هي وظائف الأجهزة corrective؟ prevent
+
+244
+00:18:05,200 --> 00:18:08,380
+progressive of curve، improve الـ structural
+
+245
+00:18:08,380 --> 00:18:12,660
+alignment، reduce الـ angulation and rotation، حسنتلي
+
+246
+00:18:12,660 --> 00:18:16,980
+وضع اللي هو الـ curve، improve الـ trunk stability، الـ
+
+247
+00:18:16,980 --> 00:18:20,840
+trunk ما زال stable، reduce الـ pain، طبعاً مافي أي
+
+248
+00:18:20,840 --> 00:18:22,960
+compression على أي nerve، improve الـ systematic
+
+249
+00:18:22,960 --> 00:18:27,740
+function، improve الـ cosmesis، تمام؟ بيحس إن الوضع
+
+250
+00:18:27,740 --> 00:18:31,540
+الجمالي لهاي الصبية اللي صارت بإعدادي، تمام؟ هذه
+
+251
+00:18:31,540 --> 00:18:35,220
+الوظائف، شو أنواع الـ braces أنا راح أستخدمهم؟ في
+
+252
+00:18:35,220 --> 00:18:39,760
+عندنا الـ Milwaukee، اللي هو عبارة عن جهاز بستخدمه في
+
+253
+00:18:39,760 --> 00:18:42,980
+حالات الـ scoliosis، ثركولامبوساكرال أورثوسيس،
+
+254
+00:18:42,980 --> 00:18:47,680
+و اللمبوساكرال أورثوسيس، هنا نتحدث عن كل واحد فيهم
+
+255
+00:18:47,680 --> 00:18:51,720
+على حدة بإذن الله تعالى، خليني أشوف بداية الـ
+
+256
+00:18:51,720 --> 00:18:57,250
+Milwaukee، الـ Milwaukee Brace هو عبارة عن جهاز which
+
+257
+00:18:57,250 --> 00:19:01,050
+is positive result in spinal deformity، زي ما أنتم
+
+258
+00:19:01,050 --> 00:19:06,870
+شايفينه، ماسك من الـ head من فوق و نازل بنزول Spinal
+
+259
+00:19:06,870 --> 00:19:11,550
+deformity and it was designed في 1940 by Milwaukee
+
+260
+00:19:11,550 --> 00:19:15,430
+طبعاً اسم المخترع تبعه، it was initially used to
+
+261
+00:19:15,430 --> 00:19:19,690
+maintain correct posture both surgical cases and later on
+
+262
+00:19:19,690 --> 00:19:23,170
+non-operative treatment، باستخدامه قبل العمليات
+
+263
+00:19:23,170 --> 00:19:27,970
+الجراحية و بعد العمليات الجراحية، تمام؟ الـ Milwaukee
+
+264
+00:19:27,970 --> 00:19:30,290
+Brace هو عبارة عن rigid corrective spinal
+
+265
+00:19:30,290 --> 00:19:35,850
+brace، with a molded and head support unit, one
+
+266
+00:19:35,850 --> 00:19:38,830
+anterior and two posterior uprights، نرجع شوية
+
+267
+00:19:38,830 --> 00:19:42,430
+بالصورة لورا، إذا هذه الـ uprights اللي موجودة
+
+268
+00:19:42,430 --> 00:19:46,570
+عندي، تمام؟ هذه الـ uprights اللي موجودة، اثنين
+
+269
+00:19:46,570 --> 00:19:52,880
+posteriorly و واحد anteriorly، تمام؟ إذن، two
+
+270
+00:19:52,880 --> 00:19:56,000
+posterior uprights extend from pelvic، بتمشي من
+
+271
+00:19:56,000 --> 00:19:59,440
+الـ pelvic girdle لحد الـ head support، الـ corrective
+
+272
+00:19:59,440 --> 00:20:02,860
+pads applied appropriately using three point
+
+273
+00:20:02,860 --> 00:20:06,040
+pressure principle، one pressure and counter
+
+274
+00:20:06,040 --> 00:20:09,820
+pressure، إذن، في عندنا الضغط و الضغط المعاكس لإلها
+
+275
+00:20:09,820 --> 00:20:14,660
+في الـ Milwaukee أو الـ Milwaukee، it consists of four basic
+
+276
+00:20:14,660 --> 00:20:18,200
+components، في عندنا أربعة عناصر أساسية زي ما إحنا
+
+277
+00:20:18,200 --> 00:20:22,860
+شايفينها بالصورة، في عندنا الـ pelvic girdle، تمام؟
+
+278
+00:20:22,860 --> 00:20:27,260
+الحزام الحوضي، الـ head support، سواء كان posterior
+
+279
+00:20:27,260 --> 00:20:32,080
+أو anterior، one anterior and two posterior uprights،
+
+280
+00:20:32,080 --> 00:20:35,000
+الأعمدة اللي أنا حكيت عليها، أو الأحزمة، خليني
+
+281
+00:20:35,000 --> 00:20:38,840
+أسميها الـ uprights، العمودية، واحد anterior و اثنين
+
+282
+00:20:38,840 --> 00:20:42,260
+posterior، أيضاً الـ corrective pads اللي موجودة،
+
+283
+00:20:42,260 --> 00:20:46,620
+تمام؟ هذا بالنسبة لمحتويات الـ Milwaukee، الـ pelvic
+
+284
+00:20:46,620 --> 00:20:49,620
+girdle اللي رح أشرح عنهم، الـ pelvic girdle اللي هي عبارة
+
+285
+00:20:49,620 --> 00:20:53,100
+عن الحزام الحوضي، مصنوع من الـ leather أو الـ plastic
+
+286
+00:20:53,100 --> 00:20:57,470
+بالفكرة strap أو girdle and extends anteriorly
+
+287
+00:20:57,470 --> 00:21:02,210
+from tenth rib، من الضلع العاشر لحد ما توصل لـ الـ
+
+288
+00:21:02,210 --> 00:21:04,950
+pubic symphysis and below anterior superior iliac
+
+289
+00:21:04,950 --> 00:21:09,280
+spine، posteriorly، من الخلف، هذا من الأمام، من الخلف
+
+290
+00:21:09,280 --> 00:21:13,680
+أيضاً تمتد من الـ ribs العاشرة اللي هي floating
+
+291
+00:21:13,680 --> 00:21:18,920
+ribs، اللي هي العائمة، لحد ما تنزل، طبعاً أن تسمح
+
+292
+00:21:18,920 --> 00:21:23,320
+بوضعية الجلوس، this is foundation and ensures
+
+293
+00:21:23,320 --> 00:21:27,150
+and provides restriction to the point of vertical
+
+294
+00:21:27,150 --> 00:21:32,550
+distractions and corrective paths، حتى تسمح بأن
+
+295
+00:21:32,550 --> 00:21:37,690
+الجسم يقعد أو أن وضعية الجلوس فيه سليمة وتمام،
+
+296
+00:21:37,690 --> 00:21:40,290
+تمام، هذا الـ pelvic girdle، إحنا أخذنا الـ pelvic
+
+297
+00:21:40,290 --> 00:21:45,360
+girdle، في عندنا الـ head support، تشمل الـ neck ring،
+
+298
+00:21:45,360 --> 00:21:49,760
+اللي هي الحلقة المحيطة بالـ neck، أيضاً الـ kidney
+
+299
+00:21:49,760 --> 00:21:53,780
+shaped، على شكل الكلية، في الـ chin عشان تفتح عليها
+
+300
+00:21:53,780 --> 00:22:00,380
+الدقن، أيضاً الـ butterfly، على شكل الفراشة، جاية للـ
+
+301
+00:22:00,380 --> 00:22:05,360
+occiput، تمام، الـ uprights are attached with neck ring،
+
+302
+00:22:05,360 --> 00:22:08,940
+هذا بالنسبة للـ head support، الجزء الثاني، أخذنا
+
+303
+00:22:08,940 --> 00:22:12,720
+الجزء الأول، بالـ pelvic girdle، الثاني اللي هو
+
+304
+00:22:12,720 --> 00:22:16,440
+عبارة عن الـ head support unit، الـ uprights اللي هي
+
+305
+00:22:16,440 --> 00:22:18,760
+الأعمدة، حكينا فيها عن anteriorly واحد و
+
+306
+00:22:18,760 --> 00:22:22,860
+posteriorly اثنين، extend from horizontal line خلال
+
+307
+00:22:22,860 --> 00:22:27,070
+الـ anterior superior iliac و الـ spine، من الـ spine لـ
+
+308
+00:22:27,070 --> 00:22:31,890
+الـ chin، posteriorly، بارة vertebra، من ثلاثة لخمس
+
+309
+00:22:31,890 --> 00:22:36,350
+بوصة ما بين كل واحدة، extended from pelvic girdle to
+
+310
+00:22:36,350 --> 00:22:41,050
+neck ring، تمتد من الـ laterally لحد ما بتوصل لـ الـ
+
+311
+00:22:41,050 --> 00:22:42,610
+chin، تمام؟
+
+312
+00:22:44,480 --> 00:22:47,180
+Thoracolumbar، هيك بيكون خلصنا الـ Milwaukee، خليني أفوت
+
+313
+00:22:47,180 --> 00:22:50,760
+على الثاني اللي هي Thoracolumbar Sacral Orthosis،
+
+314
+00:22:50,760 --> 00:22:54,780
+Thoracolumbar Sacral Orthosis، خليني أشوف الفرق ما
+
+315
+00:22:54,780 --> 00:22:58,300
+بينهم، ما بين أيضاً هناك الـ TLSO، هنا في عندي big
+
+316
+00:22:58,300 --> 00:23:01,580
+windows، زي ما أنتم شايفينها في الأمام، و في عندي
+
+317
+00:23:01,580 --> 00:23:04,760
+straps من الخلف، هذا ما كنا شايفينه و إحنا في الـ
+
+318
+00:23:04,760 --> 00:23:08,140
+لي هو thoracosacral TLSO، اللي شفناه في البداية،
+
+319
+00:23:08,140 --> 00:23:10,840
+extend from level of axilla to the pelvic
+
+320
+00:23:10,840 --> 00:23:15,380
+girdle، بيبدأ من الـ axilla من فوق و بينتهي للـ
+
+321
+00:23:15,380 --> 00:23:18,740
+pelvic، الـ anterior view shows large anterior window
+
+322
+00:23:18,740 --> 00:23:23,280
+to easy breathing، هنا مهمته أنه يسهل عملية التنفس،
+
+323
+00:23:23,280 --> 00:23:27,140
+أما الـ posterior بيبين لي في عندنا corrective pads،
+
+324
+00:23:27,140 --> 00:23:32,780
+and straps with spinal deformity، تمام؟ إذن في عندنا
+
+325
+00:23:32,780 --> 00:23:36,280
+في الـ anterior، في عندنا windows كبيرة لتسمح بالحركة
+
+326
+00:23:36,280 --> 00:23:40,560
+و التنفس، و في الخلف في عندي straps حتى تتحكم
+
+327
+00:23:40,560 --> 00:23:46,120
+بثباتية الجهاز، الـ
+
+328
+00:23:46,120 --> 00:23:49,680
+indication تبعته، وين ممكن أنا أستخدمه؟ الـ scoliosis
+
+329
+00:23:49,680 --> 00:23:56,140
+with apex من T9 تمام، or lower، أو أقل منها، في حالة
+
+330
+00:23:56,140 --> 00:23:58,660
+الـ escape forces إذا كانت أعلى من thoracolumbar
+
+331
+00:23:58,660 --> 00:24:03,800
+junction، الـ number of vertebrates، لـ thoracolumbar
+
+332
+00:24:03,800 --> 00:24:07,940
+sacral orthosis are available and named based on
+
+333
+00:24:07,940 --> 00:24:11,240
+center which is made، على سبيل المثال بعض الأسماء
+
+334
+00:24:11,240 --> 00:24:15,580
+زي Lyon و Glade و Boston، بعض الأسماء هنا، هذه بيبين لنا
+
+335
+00:24:15,580 --> 00:24:19,060
+الـ degree و كيف أنه ممكن يقيس الـ curve، إذا كانت الـ
+
+336
+00:24:19,060 --> 00:24:26,080
+apex of vertebra أو الـ end of vertebrae، تمام؟ هذا
+
+337
+00:24:26,080 --> 00:24:30,560
+بيبين، بعض الصور اللي بتبين لي بعض الأجهزة، الـ لمبو
+
+338
+00:24:30,560 --> 00:24:34,280
+ساكرال، إذا أنا بدي آخذ لمبو ساكرال، معناته خلاص الـ
+
+339
+00:24:34,280 --> 00:24:38,980
+thoracic هنا عندي free، مافي أي شيء، ببدأ باللمبر و
+
+340
+00:24:38,980 --> 00:24:43,160
+الـ sacral، used only for لمبو ساكرال scoliosis and
+
+341
+00:24:43,160 --> 00:24:46,900
+strong lumbar pads against apical scalp، تمام،
+
+342
+00:24:46,900 --> 00:24:50,440
+useful في الـ idiopathic scoliosis اللي مش معروف من
+
+343
+00:24:50,440 --> 00:24:55,410
+إيش، إذا بيثبت أو stabilization لللمبر و الـ sacral
+
+344
+00:24:55,410 --> 00:25:02,410
+orthosis، تمام؟ Thomas Hill، في عندي .. رح أحكي أنا هي
+
+345
+00:25:02,410 --> 00:25:07,070
+رقم أربعة تعني إيش؟ أنه أنا أخذت من الـ spine، تمام؟
+
+346
+00:25:07,070 --> 00:25:11,030
+أخذت الـ spine، أخذت الـ thoracolumbar orthosis، أخذت
+
+347
+00:25:11,030 --> 00:25:14,930
+ثلاثة الـ lumbosacral orthosis، و أربعة الـ Hill اللي
+
+348
+00:25:14,930 --> 00:25:18,530
+هي orthosis الـ Hill لحالات الـ flat foot، زي اللي
+
+349
+00:25:18,530 --> 00:25:21,650
+بتعرفوها، على سبيل المثال، الثاني الـ flat foot most
+
+350
+00:25:21,650 --> 00:25:25,740
+common في الـ medial، فبالتالي في عندنا في الـ medial
+
+351
+00:25:25,740 --> 00:25:29,360
+الـ wedge fill، اللي هو بـ degree معين من واحد
+
+352
+00:25:29,360 --> 00:25:33,240
+على ستة عشر بوصة قبل السنتين، و واحد على ثمانية بعد
+
+353
+00:25:33,240 --> 00:25:37,020
+السنتين، و ثلاثة على عشرة في اللي هو الـ five years
+
+354
+00:25:37,020 --> 00:25:40,740
+و أكثر، طبعاً هنا في هيها الـ medial الـ age، لأنه ليش؟
+
+355
+00:25:40,740 --> 00:25:44,790
+إيش يعني flat foot؟ يعني أنه في absent لـ الـ medial
+
+356
+00:25:44,790 --> 00:25:48,070
+القوس، فبالتالي ما يكون في عندنا قوس في الفوت، أنا
+
+357
+00:25:48,070 --> 00:25:53,050
+هنا بحاول أعمله كجهاز تعويضي، أزود له في النعل اللي
+
+358
+00:25:53,050 --> 00:25:58,830
+هو، حتى يرتفع القوس اللي موجود عندي، تمام؟ و بهيك
+
+359
+00:25:58,830 --> 00:26:03,700
+بيكون أنهينا المحاضرة الأولى من الـ orthosis اللي
+
+360
+00:26:03,700 --> 00:26:07,680
+أنا شرحت عنها، أو سأكمل باقي الشرح بإذن الله تعالى،
+
+361
+00:26:07,680 --> 00:26:11,740
+لنا لقاء في الـ orthosis للـ upper limb and lower
+
+362
+00:26:11,740 --> 00:26:16,220
+limb، و من ثم الـ PT role تبعنا، أو دور العلاج الطبيعي
+
+363
+00:26:16,220 --> 00:26:21,800
+في هذه الحالات، ألقاكم على خير بإذن الله تعالى، و مع
+
+364
+00:26:21,800 --> 00:26:24,140
+أطيب الدعوات لكم بالتوفيق و النجاح

PL9fwy3NUQKwbB06sEy4w6CoTmMoPSGUuN/Z0Co26NzuI4_postprocess.srt

@@ -0,0 +1,1456 @@
+1
+00:00:05,750 --> 00:00:08,290
+بسم الله الرحمن الرحيم والصلاة والسلام على أشرف
+
+2
+00:00:08,290 --> 00:00:12,270
+الأنبياء والمرسلين سأكمل بقية ال introduction to
+
+3
+00:00:12,270 --> 00:00:18,030
+orthosis عن ال part التاني تمام؟ حكينا في الجزء
+
+4
+00:00:18,030 --> 00:00:21,190
+الأول أو في الجزئية الأولانية عن شو هو ال
+
+5
+00:00:21,190 --> 00:00:25,210
+orthosis، شو ال function تبعته، قسمنا ال orthosis
+
+6
+00:00:25,210 --> 00:00:29,930
+إلى ال spinal orthosisال upper lamp، ال lower lamp
+
+7
+00:00:29,930 --> 00:00:34,430
+و الفوت، ان شاء الله رب العالمين هنا سأكمل باجي،
+
+8
+00:00:34,430 --> 00:00:40,270
+ال spine، orthosis أخدنا ال TLSO سابقاً،
+
+9
+00:00:40,270 --> 00:00:44,310
+thoracolumbar sacral orthosis، حكي أن هذا بيشمل من
+
+10
+00:00:44,900 --> 00:00:49,180
+الصراسيك وبينتهي لعند ال perfect girdle أو منطقة
+
+11
+00:00:49,180 --> 00:00:52,340
+ال perfect line ان شاء الله رب العالمين اليوم هحكي
+
+12
+00:00:52,340 --> 00:00:56,880
+على taylor's orthosis cherry bag حكينا عنه with
+
+13
+00:00:56,880 --> 00:01:00,600
+sternal هنا pads حكينا عن ال cherry bag لحاله أما
+
+14
+00:01:00,600 --> 00:01:05,040
+هنا حدمج و مع أجزاء أو modification بسيطة ال
+
+15
+00:01:05,040 --> 00:01:09,660
+molded plastic jacket جاكيت المعدلة جويتي hyper
+
+16
+00:01:09,660 --> 00:01:13,700
+extension orthosis أربع أشياء للصورة Columbo
+
+17
+00:01:13,700 --> 00:01:20,040
+Sacralorthosis تمام؟ tailor tailor حسب مكتشفها إذا
+
+18
+00:01:20,040 --> 00:01:25,680
+يحتوي على إيش؟ خليني أشوف الوصف تبعه يحتوي على two
+
+19
+00:01:25,680 --> 00:01:30,500
+thoracic lumbar posterior upright حكينا دعانتين
+
+20
+00:01:30,500 --> 00:01:36,500
+أماميتين واحدة أمامية واحدة خلفية ال pelvic bands
+
+21
+00:01:36,500 --> 00:01:42,220
+حزام حوضي intrascapular دخلنا في ال scapular من
+
+22
+00:01:42,220 --> 00:01:47,390
+ورا posteriorlyتمام؟ intrascapular band with chest
+
+23
+00:01:47,390 --> 00:01:52,670
+strap مع strap للصدر إذا للصدر صار محكم ال pelvic
+
+24
+00:01:52,670 --> 00:01:57,090
+صار محكم ال auxiliary strap أيضا تحت ال auxiliary
+
+25
+00:01:57,090 --> 00:02:02,570
+في عندي strap ال abdominal crust أيضا في عندي مشاد
+
+26
+00:02:02,570 --> 00:02:07,160
+لل abdomen فبالتاليchest من فوق محكم، ال abdomen
+
+27
+00:02:07,160 --> 00:02:12,860
+محكم و ال pelvic محكم، إذا كل الأجزلة أو كل الجذع
+
+28
+00:02:12,860 --> 00:02:18,060
+خليني أحكي لل trunk صار إشماله fixed و محكم، تمام؟
+
+29
+00:02:18,060 --> 00:02:23,220
+هذا taylorthere are two uprights are attached
+
+30
+00:02:23,220 --> 00:02:27,700
+inferiorly to the pelvic band ترتبط inferiorly
+
+31
+00:02:27,700 --> 00:02:32,320
+للأسفل مع ال pelvic band and intra scapular اللي
+
+32
+00:02:32,320 --> 00:02:36,620
+موجودة ورا على ال scapula band stabilized upright
+
+33
+00:02:37,270 --> 00:02:40,930
+and surface to attachment of axillary strap اللي
+
+34
+00:02:40,930 --> 00:02:43,590
+موجودة في ال intra-scapular او اللي موجودة في ال
+
+35
+00:02:43,590 --> 00:02:47,710
+scapular من الخلف ترتبط مع ال axilla ال abdomen
+
+36
+00:02:47,710 --> 00:02:51,890
+across ت support ت decrease ال force applied في ال
+
+37
+00:02:51,890 --> 00:02:55,490
+spine and convert intra-abdominal pressure بتزيد
+
+38
+00:02:55,490 --> 00:03:00,510
+فبالتالي بتمنع ال extension اللي انا مابديها تمام؟
+
+39
+00:03:00,510 --> 00:03:05,850
+هذا كله لسه مازلت احكي على taylor-ibresلـ three
+
+40
+00:03:05,850 --> 00:03:09,910
+points of pressure، limit للفلكشن، مين اللي
+
+41
+00:03:09,910 --> 00:03:13,390
+هيمنعلي الفلكشن، احنا حاكينا عشان انا اقول هذا ال
+
+42
+00:03:13,390 --> 00:03:17,610
+orthosis جيد و تمام تمام و شغال مية مية، لازم يكون
+
+43
+00:03:17,610 --> 00:03:22,010
+في عندي تلات نقاط من الضغط، اول اشي posterior،
+
+44
+00:03:22,010 --> 00:03:26,860
+directed لل force من ال pelvic strapتمام؟ و ايضا
+
+45
+00:03:26,860 --> 00:03:29,900
+posteriorly directed لل force from ال chest strap
+
+46
+00:03:29,900 --> 00:03:33,080
+اللي انا حكيت عنه اللي من ال axilla و anteriorly
+
+47
+00:03:33,080 --> 00:03:37,100
+من اللي هي ال force اللي ناتجة عن ال upright اللي
+
+48
+00:03:37,100 --> 00:03:40,840
+مو��ودة و الدعمات او القوائم الحديدة اللي بتكون
+
+49
+00:03:40,840 --> 00:03:44,420
+موجودة اتفقنا؟ اذا ال three point اتنين
+
+50
+00:03:44,420 --> 00:03:48,060
+posteriorly و واحدة anteriorly ال three point
+
+51
+00:03:48,060 --> 00:03:53,510
+limit لل hyper extensionأنا بدي أمنع ال hyper
+
+52
+00:03:53,510 --> 00:03:56,750
+extension طالما بدي أمنع ال hyper extension معناته
+
+53
+00:03:56,750 --> 00:04:00,490
+لازم يكون في عندي تنتيجة يسحبوا أمامي و واحدة يسحب
+
+54
+00:04:00,490 --> 00:04:05,110
+خلفي posteriorly ناتجة عن مين؟ من ال abdominal
+
+55
+00:04:05,110 --> 00:04:10,070
+support أما anteriorly directed من مين؟ من ال
+
+56
+00:04:10,070 --> 00:04:15,250
+pelvic band وأيضا anteriorly مناللي هو ال upright
+
+57
+00:04:15,250 --> 00:04:20,010
+أجعى slide بس لقدام و أوريكم إذا أنا بدي أمنع
+
+58
+00:04:20,010 --> 00:04:24,490
+reflection تمام؟ هنا خليني أمنع أسفة أمنع
+
+59
+00:04:24,490 --> 00:04:28,330
+reflection معناة الكلام إنه أنا بدي تمتين
+
+60
+00:04:28,330 --> 00:04:33,590
+posteriorly و واحدة anteriorly لكن لو أنا بدي أمنع
+
+61
+00:04:33,590 --> 00:04:37,770
+ال hyper extension ل .. لمين ده كله؟ للمبوسكران
+
+62
+00:04:37,770 --> 00:04:42,750
+معناته هاخد تمتين anteriorly و واحدة posteriorly
+
+63
+00:04:43,090 --> 00:04:48,070
+اتفقنا؟ هاي three points of pressure زي ما احنا
+
+64
+00:04:48,070 --> 00:04:52,590
+شايفين هنا واضح لي بالصور ال forces اللي موجودة،
+
+65
+00:04:52,590 --> 00:04:56,110
+هاي بالنسبة لل posterior view، هاي لل lateral view
+
+66
+00:04:56,110 --> 00:05:01,590
+وهاي لل anterior viewcarry back with sternal احنا
+
+67
+00:05:01,590 --> 00:05:04,050
+أخدنا ال carry back لحاله او ال chair back لحاله
+
+68
+00:05:04,050 --> 00:05:08,650
+الآن هضيف عليه sternal طالما اضفت sternal معناته
+
+69
+00:05:08,650 --> 00:05:12,450
+انا طلعت فوق عند ال sternum عضم تلقاس carry back
+
+70
+00:05:12,450 --> 00:05:15,810
+brace is modified through a columbosacral orthosis
+
+71
+00:05:15,810 --> 00:05:19,190
+which posteriorly directed force من ال sternal
+
+72
+00:05:19,190 --> 00:05:23,310
+padsفي عندي beds, beds لما أعني فيها معناتها صفيحة
+
+73
+00:05:23,310 --> 00:05:29,150
+أو قطعة تدعم المكان Inseated by auxiliary استبدلت
+
+74
+00:05:29,150 --> 00:05:32,130
+احنا فوق حكينا في taylor في عندنا auxiliary,
+
+75
+00:05:32,310 --> 00:05:35,630
+auxiliary beds هنا لأ مافي auxiliary هنا في حاجة
+
+76
+00:05:35,630 --> 00:05:41,210
+اسمها external plate و طبعا ال external plate بدها
+
+77
+00:05:41,210 --> 00:05:46,590
+استرابات حتى يثبتوها ال advantage دبعته increased
+
+78
+00:05:46,590 --> 00:05:55,010
+comfort تمام؟سهلة إنه يكون فيها أرياحيةحاجة مهمة و
+
+79
+00:05:55,010 --> 00:05:58,650
+حلوة و بتكون مريحة للمرض ال arms تبع ال patient
+
+80
+00:05:58,650 --> 00:06:03,650
+free ممكن يستخدم إيده في أي أنشطة أما شو السيئات
+
+81
+00:06:03,650 --> 00:06:07,310
+تبعتها أو شو الميزات اللي هي مش كويسة bulk in the
+
+82
+00:06:07,310 --> 00:06:13,310
+chest حاط إشي على الصدره معناته هذا هيعيق من حركة
+
+83
+00:06:13,310 --> 00:06:17,290
+التنفس و فعلا هي decrease لل chest expansion في
+
+84
+00:06:17,290 --> 00:06:21,360
+علناه inspirationفيه اعناء expiration الـ
+
+85
+00:06:21,360 --> 00:06:24,840
+disadvantage تبع كيريباك with sternal pads بتعمل
+
+86
+00:06:24,840 --> 00:06:28,100
+ليه limitation في ال chest expansion هاي بعتبرها
+
+87
+00:06:28,100 --> 00:06:31,520
+من ال disadvantage عشان أخد بالي لما أحطها للمريض
+
+88
+00:06:31,520 --> 00:06:36,400
+تبعيه ال molded قابلة للتعديل أو القابلة للتشكيل
+
+89
+00:06:36,400 --> 00:06:39,620
+هي عبارة عن jacket confirmed to counter body
+
+90
+00:06:39,620 --> 00:06:45,990
+مصنوعة لالجسم it's total contact with orthosis
+
+91
+00:06:45,990 --> 00:06:49,350
+with uniform pressure distribution and provide
+
+92
+00:06:49,350 --> 00:06:54,470
+more support مصممة أو بتكون متصلة تماما بالجسم أو
+
+93
+00:06:54,470 --> 00:06:58,620
+ملسقة تماما مع uniform pressureit restricted
+
+94
+00:06:58,620 --> 00:07:03,000
+spinal flexion، طبعا بتمنع ال spinal flexion
+
+95
+00:07:03,000 --> 00:07:07,360
+extension better than other braces، اذا ال molded
+
+96
+00:07:07,360 --> 00:07:12,300
+هنا قوية جدا، اقوى من السابقات لإنها هتمنعليه،
+
+97
+00:07:12,300 --> 00:07:16,240
+منعا باتا، flexion، احنا هنا كنا بتمنع منع بسيط،
+
+98
+00:07:16,240 --> 00:07:20,820
+لكن هنا كلية flexion extension أيضا بتعملهم منع
+
+99
+00:07:21,510 --> 00:07:25,150
+جوية hyper extension زي ما انتوا شايفينه هذا شكل
+
+100
+00:07:25,150 --> 00:07:30,590
+الجوية hyper extension it's thoracolumbar anterior
+
+101
+00:07:30,590 --> 00:07:34,510
+to control press it's keep spine in extension and
+
+102
+00:07:34,510 --> 00:07:38,170
+prevent flexion بيخلي الجسم في وضع ال extension
+
+103
+00:07:38,170 --> 00:07:43,270
+وبيمنع ال flexion بتاعته ل 3 point عشان تمنع ال
+
+104
+00:07:43,270 --> 00:07:46,070
+flexion وانا حكيت طالما انا بدى امنع ال flexion
+
+105
+00:07:46,070 --> 00:07:52,590
+معناته القوة الأمامية هتكون اقوىفي عندنا sternal
+
+106
+00:07:52,590 --> 00:07:56,310
+support bad و ال sternal من وين جاية؟ من ال
+
+107
+00:07:56,310 --> 00:08:01,520
+anterior تمام؟ إذا من ال anteriorأيضًا ال
+
+108
+00:08:01,520 --> 00:08:04,800
+suprapubic bed anteriorly، ال suprapubic أيضًا
+
+109
+00:08:04,800 --> 00:08:08,560
+anteriorly، إذا تنتين anterior ال thoracolumbar
+
+110
+00:08:08,560 --> 00:08:12,120
+beds اللي موجودة، تمام؟ هذه اللي موجودة هنا ال
+
+111
+00:08:12,120 --> 00:08:16,060
+thoracolumbar beds posteriorly بستخدمها في ال
+
+112
+00:08:16,060 --> 00:08:18,920
+compression fractures in thoracolumbar region إذا
+
+113
+00:08:18,920 --> 00:08:22,040
+إذا أنا بدي أمنع ال flexion، معناته هعمل قوتين
+
+114
+00:08:22,040 --> 00:08:26,460
+أماميتين، ناتجين عن إيه؟ ناتجين عن ال sternal pad
+
+115
+00:08:26,460 --> 00:08:30,270
+و ال suprapubicال posteriorly اللي هي من السورا
+
+116
+00:08:30,270 --> 00:08:37,490
+كلامبر bad تمام؟ لأن هيك بكون أنا انتهيت من السورا
+
+117
+00:08:37,490 --> 00:08:42,750
+كلامبر orthosis هنتقل بالتدريج لمين الحالات اللي
+
+118
+00:08:42,750 --> 00:08:47,570
+انا بدي اشتغل عليهم كحالات طبية او حالات medical
+
+119
+00:08:47,570 --> 00:08:51,800
+انا شو اللي بدي اشوفهمابدأ بداية في أول حالة ال
+
+120
+00:08:51,800 --> 00:08:56,100
+scoliosis كلنا بنعرف أن ال scoliosis هو عبارة عن
+
+121
+00:08:56,100 --> 00:08:59,560
+lateral deviation لمن ال lateral deviation؟ لل
+
+122
+00:08:59,560 --> 00:09:03,880
+spinal curve إذا صار انحناء أو انقربك لعنقوش
+
+123
+00:09:03,880 --> 00:09:07,840
+بيسموه الجناف أو الحدب تقريبا فخلينا بال English
+
+124
+00:09:07,840 --> 00:09:10,860
+هو عبارة عن lateral deviation non-physiologically
+
+125
+00:09:10,860 --> 00:09:16,540
+طبعا إشي مش طبيعي لأ هو بيكون إشي abnormal ممكن
+
+126
+00:09:16,540 --> 00:09:22,980
+يكونto start with scoliosis classification as ممكن
+
+127
+00:09:22,980 --> 00:09:26,200
+يكون acquired ممكن يكون congenital إذا كان
+
+128
+00:09:26,200 --> 00:09:30,160
+functionally أو movable معناته reversible and
+
+129
+00:09:30,160 --> 00:09:35,960
+disappear by recumbent posture إذا هو إشيacquired
+
+130
+00:09:35,960 --> 00:09:41,920
+على سبيل المثال أن في ال female لحظة المراهقة
+
+131
+00:09:41,920 --> 00:09:45,900
+بتدلها الصبيحة ملاشة شنطة على جانب أو ماشية مشة مش
+
+132
+00:09:45,900 --> 00:09:49,020
+مظبوطة مرة على مرة و يوم على يوم بيصير في عندها
+
+133
+00:09:49,020 --> 00:09:53,380
+curvature جاي على جانب هذا إشي مكتسب هي نولدت
+
+134
+00:09:53,380 --> 00:09:57,300
+طبيعية ماعندها أي مشكلة ولكن اكتسبته فيما بعد ال
+
+135
+00:09:57,300 --> 00:10:01,580
+structural and fixed هنا هي مولودة من الأساسعشان
+
+136
+00:10:01,580 --> 00:10:04,440
+انا اقول scoliosis ان فلان عنده scoliosis فى عندي
+
+137
+00:10:04,440 --> 00:10:07,280
+degree of range of motion او ال degree تبع
+
+138
+00:10:07,280 --> 00:10:11,220
+الانحناء جداش هدى لازم تكون هنحكى عليها كمان شوية
+
+139
+00:10:11,220 --> 00:10:15,220
+إذا النوعين فى عنا functional أو movable فى عنا
+
+140
+00:10:15,220 --> 00:10:19,560
+structural اللى هو بحاجة لل surgeon و هنا انا لازم
+
+141
+00:10:19,560 --> 00:10:22,620
+يدخل ال orthopedic surgeon انا هنا ممكن اعدل بال
+
+142
+00:10:22,620 --> 00:10:26,820
+exercise و ال orthosis هنا بعد ال surgical ممكن
+
+143
+00:10:26,820 --> 00:10:32,860
+ادخلتمام؟ هاي للحالة الأولى ال school يؤسسهاال
+
+144
+00:10:32,860 --> 00:10:36,200
+indications for non-operative treatment في حالات
+
+145
+00:10:36,200 --> 00:10:40,580
+بدي استخدملها اللي هي زي الحالات اللي بتكون قبل
+
+146
+00:10:40,580 --> 00:10:43,840
+العمليات أو ال non-operative اللي مش بحاجة لعمليات
+
+147
+00:10:43,840 --> 00:10:47,720
+long child with potential ingrowth ما زالت لسه
+
+148
+00:10:47,720 --> 00:10:51,000
+طفلة صغيرة وصار نتيجة bad habits صار في عندها
+
+149
+00:10:51,000 --> 00:10:55,260
+scoliosis so I can prevent any deformity in
+
+150
+00:10:55,260 --> 00:10:59,800
+children up to 16 years إذا كانت زاوية الإنحناء
+
+151
+00:10:59,800 --> 00:11:05,150
+على حد ستينأنا ممكن أشتغل عليها تمام؟ by exercise,
+
+152
+00:11:05,610 --> 00:11:10,350
+by improvement أو correct لل bad habits أيضا by
+
+153
+00:11:10,350 --> 00:11:14,750
+orthosis لحد في ال adult خمسة و أربعين هنا بدك
+
+154
+00:11:14,750 --> 00:11:18,730
+تلاحظ أو بدك تلاحظ أنه في عندنا في ال curve ستين
+
+155
+00:11:18,730 --> 00:11:23,230
+في الأطفال لكن كل ما تقدم العمر معناته ال correct
+
+156
+00:11:23,230 --> 00:11:26,530
+deformity بتصحى بعيندي so difficult بالصغير
+
+157
+00:11:26,530 --> 00:11:31,950
+فبالتالي لحدخمسة و أربعين أو لحد في قضلة المراهقين
+
+158
+00:11:31,950 --> 00:11:36,070
+هيكون لحد عمر .. لحد curve خمسة و أربعين تمام؟
+
+159
+00:11:36,070 --> 00:11:40,450
+ممكن هنا أضيف brace أو أعطيها جهاز تستخدمه my to
+
+160
+00:11:40,450 --> 00:11:45,450
+moderate hump كلمة hump تعني key forces تمام؟ و ال
+
+161
+00:11:45,450 --> 00:11:51,130
+key forces هو عبارة عن إيش؟التحدب أو اللي هو
+
+162
+00:11:51,130 --> 00:11:56,550
+anteriorly إذا كان أقل من خمسة صمتي، تمام؟ إذا في
+
+163
+00:11:56,550 --> 00:12:01,650
+عند ال indication اللي هي ليست بحاجة لsurgery،
+
+164
+00:12:01,650 --> 00:12:04,810
+احنا حكينا من أنواعه، في عندنا الـfixed أو اللي
+
+165
+00:12:04,810 --> 00:12:07,990
+فيه الـdeformity اللي بتكون congenital، إذا احتجت
+
+166
+00:12:07,990 --> 00:12:10,970
+للسيرجين أنا بعد ال orthopedic surgeon بشتغل، هنا
+
+167
+00:12:10,970 --> 00:12:15,130
+الحالات اللي ماحتجت لسه جراحة، ممكن أنا أتدخل عن
+
+168
+00:12:15,130 --> 00:12:18,070
+طريق الـphysotherapy program وعن طريق اللي هو ال
+
+169
+00:12:18,070 --> 00:12:23,380
+orthosis device، اتفقنا؟الـ pattern of curve مهم
+
+170
+00:12:23,380 --> 00:12:26,720
+جدا انا كمان اشوف شو ال pattern of curve في عندي
+
+171
+00:12:26,720 --> 00:12:30,960
+كذا نوع في ال multiple و النوع التاني كمان هتحدث
+
+172
+00:12:30,960 --> 00:12:35,420
+عنه ال multiple progressive very little multiple
+
+173
+00:12:35,420 --> 00:12:40,240
+small curve يعني انحن بسيط اخده بعين الاعتبار
+
+174
+00:12:40,240 --> 00:12:44,640
+اضلني عملاله supervision لحد 6 شهور increasing
+
+175
+00:12:44,640 --> 00:12:49,220
+uses ل ال price و ايه ده ده بقيت مستمر في استخدام
+
+176
+00:12:49,220 --> 00:12:54,730
+الجهاز شو بدي يصير معاه؟ال right thoracic تمام ال
+
+177
+00:12:54,730 --> 00:12:58,290
+good prognosis وال double major أيضا مهم جدا
+
+178
+00:12:58,290 --> 00:13:02,510
+usually will compensate بتتم تعويضه لحد اربعين
+
+179
+00:13:02,510 --> 00:13:06,790
+درجة احنا حكينا خمسة واربعين واربعين للبالغين ال
+
+180
+00:13:06,790 --> 00:13:10,490
+brace is used more than sixteen هنا ال surgeon
+
+181
+00:13:10,490 --> 00:13:16,130
+بتدخل تمام بتدخل العملياتالجراحية ال double
+
+182
+00:13:16,130 --> 00:13:19,270
+thoracic احنا فوق حكينا ال double major فى عندنا
+
+183
+00:13:19,270 --> 00:13:21,650
+ال double thoracic اللى هو بدى يكون well
+
+184
+00:13:21,650 --> 00:13:26,290
+compensated عن طريق ال mealy week press هستخدملها
+
+185
+00:13:26,290 --> 00:13:30,290
+جهاز اسمه ال willy او ال mealy week press
+
+186
+00:13:31,470 --> 00:13:34,490
+psychologically and emotionally stable والله
+
+187
+00:13:34,490 --> 00:13:39,830
+الطفلة قادرة أنه تستقبله وقادرة أنها تبقى حافظة
+
+188
+00:13:39,830 --> 00:13:43,890
+على وضعها ولابس الجهاز هذا هيعطي good result لكن
+
+189
+00:13:43,890 --> 00:13:45,950
+إذا كانت psychologically and emotionally are not
+
+190
+00:13:45,950 --> 00:13:51,430
+stable فبالتالي هيعمللي مشاكل anthesthetic and
+
+191
+00:13:51,430 --> 00:13:55,590
+superative patern parents for proper treatment and
+
+192
+00:13:55,590 --> 00:14:00,830
+continued follow-upخليني أحكي حمسية ودفعية الأهل
+
+193
+00:14:00,830 --> 00:14:06,730
+في استخدام الجهاز لطفلهم هو من أهم عوامل النجاح
+
+194
+00:14:06,730 --> 00:14:13,390
+للجهاز، إذا دفعية وحمسية الأهل وال support اللي
+
+195
+00:14:13,390 --> 00:14:17,070
+بيعطوه للطفل هو من أهم عوامل النجاح
+
+196
+00:14:17,070 --> 00:14:24,120
+Contraindication ماذا تخدم الجهاز لإيش؟في حالات
+
+197
+00:14:24,120 --> 00:14:28,380
+معينة لازم انا اعمل stop large rattler curve more
+
+198
+00:14:28,380 --> 00:14:32,880
+than 16 اذا كانت ال curve او درجة الانحناء اعلى من
+
+199
+00:14:32,880 --> 00:14:37,480
+60 ممنوع انا استخدمه خلاص هيكا بيكون اتدخل في ال
+
+200
+00:14:37,480 --> 00:14:41,020
+orthopedic surgeon انا post operative ممكن اشتغل
+
+201
+00:14:42,190 --> 00:14:46,690
+إذا كان في عندي الحالة التانية ال Epiphasis و كلنا
+
+202
+00:14:46,690 --> 00:14:49,870
+عارفين ال Epiphasis plane أو ال Epiphasis هي عبارة
+
+203
+00:14:49,870 --> 00:14:55,730
+عن ال growth line إذا أغلقت و تغلق عند عمر 25 إذا
+
+204
+00:14:55,730 --> 00:15:01,890
+في حد فاكرتمام؟ بيضلوا ال epiphases ينمو العظام ال
+
+205
+00:15:01,890 --> 00:15:06,550
+long bone لحد 25 years ال uncooperative patient
+
+206
+00:15:06,550 --> 00:15:10,990
+النقطة التالتة إذا ال contra indication أنا
+
+207
+00:15:10,990 --> 00:15:14,630
+بستخدمهم في ال large lateral curve more than 16
+
+208
+00:15:15,230 --> 00:15:19,450
+أيضًا في الـ after epiphysis growth، يعني مرحلة
+
+209
+00:15:19,450 --> 00:15:22,350
+الـadulance، زي ما احنا حكينا، خمسة و عشرين سنة،
+
+210
+00:15:22,350 --> 00:15:24,970
+والمريد الغير متعاون، الـuncooperative patient،
+
+211
+00:15:24,970 --> 00:15:28,010
+هنا أنا ممنوع استخدم الجهاز من عندك، الـ
+
+212
+00:15:28,010 --> 00:15:33,030
+contraindicated، تمام؟ ال condition اللي انا ممكن
+
+213
+00:15:33,030 --> 00:15:37,540
+استخدم معاهماللي هى او امتى ممكن انا ألبسهم ال
+
+214
+00:15:37,540 --> 00:15:41,920
+orthosis اللى موجودة هنا فى حالات ال idopathic
+
+215
+00:15:41,920 --> 00:15:46,100
+scoliosis مرحلة الطفولة ال infant juveniles
+
+216
+00:15:46,100 --> 00:15:52,360
+oedipathic أيضا ال adulants ال polymylites تمام؟في
+
+217
+00:15:52,360 --> 00:15:56,600
+حالات الـ meningomyelocele طبعا من الـ Spina
+
+218
+00:15:56,600 --> 00:16:01,340
+Bifida في حالات أيضا اللي هي الـ cerebral palsy في
+
+219
+00:16:01,340 --> 00:16:04,900
+حالات الـ traumatic spinal deformity حالات الـ
+
+220
+00:16:04,900 --> 00:16:07,900
+spinal muscular deformity الـ congenital spinal
+
+221
+00:16:07,900 --> 00:16:12,040
+deformity Sichuan cells disease تمام؟ Sichuan Zman
+
+222
+00:16:12,040 --> 00:16:15,620
+cells disease أمراض عديدة و متعددة هنا أنا ممكن
+
+223
+00:16:15,620 --> 00:16:23,030
+أستخدم لهم الأجهزة التعويضية لـ Thracolambraلحد
+
+224
+00:16:23,030 --> 00:16:29,450
+الآن لم تثبت الأبحاث والبراهين على إن ال orthosis
+
+225
+00:16:29,450 --> 00:16:34,850
+مفيد في حالات ال muscular dystrophy، إذا I will
+
+226
+00:16:34,850 --> 00:16:38,430
+say orthosis not provide useful in muscular
+
+227
+00:16:38,430 --> 00:16:43,620
+dystrophyfricta tascia and congenital lordosis or
+
+228
+00:16:43,620 --> 00:16:48,820
+congenital kyphosis لحد الآن احنا بال 2020 لم تثبت
+
+229
+00:16:48,820 --> 00:16:55,200
+براهين لإن هاي الأجهزة أو هادي الأدوات المساعدة
+
+230
+00:16:55,200 --> 00:17:01,020
+مفيدة تماما في هاي الحالات شو العوامل اللي انا
+
+231
+00:17:01,020 --> 00:17:08,680
+ممكنأصف فيها ال orthosis في حالات ال scoliosis ال
+
+232
+00:17:08,680 --> 00:17:13,380
+degree جداش ال curve عندى ال better ال location
+
+233
+00:17:13,380 --> 00:17:17,800
+وين بالظبط ال deformity صارت ال prognosis هل انه
+
+234
+00:17:17,800 --> 00:17:22,860
+انا او ال progression أسفة تقدم ال deformity هل هي
+
+235
+00:17:22,860 --> 00:17:28,000
+بتزيد سوء عن يوم عن يوم ال age جداش العمروكنت
+
+236
+00:17:28,000 --> 00:17:33,540
+حاكيت اكتشاف المشكلة مبكر في الأطفال علاجها أفضل
+
+237
+00:17:33,540 --> 00:17:36,940
+ونتائجها أحسن من ال adolescence ال etiological
+
+238
+00:17:36,940 --> 00:17:42,620
+factor سببها هل هي من الولادة و لا بعد الولادة
+
+239
+00:17:42,620 --> 00:17:46,340
+جاتني acquired ال motivation جداش حمسية الأهل
+
+240
+00:17:46,340 --> 00:17:49,800
+وجداش حمسية الطفل اللي لبس الجهاز psycho economic
+
+241
+00:17:49,800 --> 00:17:53,920
+بتعرفوا العوامل الإجتماعية المادية أيضا لها دور في
+
+242
+00:17:53,920 --> 00:18:00,080
+نجاح العملية التأهيليةال functions of corrective
+
+243
+00:18:00,080 --> 00:18:05,200
+orthosis شو هي وضائف الاشيال corrective? prevent
+
+244
+00:18:05,200 --> 00:18:08,380
+progressive off curve improve ال structural
+
+245
+00:18:08,380 --> 00:18:12,660
+alignment reduce ال angulation and rotation حسنتلي
+
+246
+00:18:12,660 --> 00:18:16,980
+وضع اللي هو ال curve improve ال trunk stability ال
+
+247
+00:18:16,980 --> 00:18:20,840
+trunk ما زال stable reduce ال pain طبعا مافي اي
+
+248
+00:18:20,840 --> 00:18:22,960
+compression على اي nerve improve ال systematic
+
+249
+00:18:22,960 --> 00:18:27,740
+function improve ال cosmosesتمام؟ بيحس إن الوضع
+
+250
+00:18:27,740 --> 00:18:31,540
+الجمالي لهاي الصبية اللي صارت بإعدادي، تمام؟ هاي
+
+251
+00:18:31,540 --> 00:18:35,220
+الوظائف شو أنواع ال bracelet أنا راح أستخدمهم؟ في
+
+252
+00:18:35,220 --> 00:18:39,760
+عندنا ال miliwek اللي هو عبارة عن جهاز بستخدمه في
+
+253
+00:18:39,760 --> 00:18:42,980
+حالات ال scoliosis، ثركولامبوساكرالأورثوسيس
+
+254
+00:18:42,980 --> 00:18:47,680
+واللمبوساكرالأورثوسيس، هنا نتحدث عن كل واحد فيهم
+
+255
+00:18:47,680 --> 00:18:51,720
+على حدة بإذن الله تعالى، خليني أشوف بداية ال
+
+256
+00:18:51,720 --> 00:18:57,250
+miliwekالـ MilliWiki Press هو عبارة عن جهاز which
+
+257
+00:18:57,250 --> 00:19:01,050
+is positive result in spinal deformity زي ما انتوا
+
+258
+00:19:01,050 --> 00:19:06,870
+شايفينه ماسك من ال head من فوق و نازل بنزول Spinal
+
+259
+00:19:06,870 --> 00:19:11,550
+deformity and it was designed في 1940 by MilliWiki
+
+260
+00:19:11,550 --> 00:19:15,430
+طبعا اسم المخترع تبعه it was initially used to
+
+261
+00:19:15,430 --> 00:19:19,690
+maintain correct both surgical cases and later of
+
+262
+00:19:19,690 --> 00:19:23,170
+non-operative treatment باستخدامهلقبل العمليات
+
+263
+00:19:23,170 --> 00:19:27,970
+الجراحية و بعد العمليات الجراحية تمام؟ الـ Mealy
+
+264
+00:19:27,970 --> 00:19:30,290
+Wacky Brace هو عبارة عن rigid corrective spinal
+
+265
+00:19:30,290 --> 00:19:35,850
+wedge is بالفك مولد and هيد support unit one
+
+266
+00:19:35,850 --> 00:19:38,830
+anterior and two posterior upright نرجع شوية
+
+267
+00:19:38,830 --> 00:19:42,430
+بالصورة لورا، إذا هاي الأ upright اللي موجودة
+
+268
+00:19:42,430 --> 00:19:46,570
+عندي، تمام؟ هاي الأ upright اللي موجودة، اتنين
+
+269
+00:19:46,570 --> 00:19:52,880
+posteriorly و واحد anteriorly، تمام؟إذن، two
+
+270
+00:19:52,880 --> 00:19:56,000
+posterior upright extend from pelvic بتمشي من
+
+271
+00:19:56,000 --> 00:19:59,440
+الـpelvic girdle لحد الـhead support الـcorrective
+
+272
+00:19:59,440 --> 00:20:02,860
+pads applied appropriately using three point
+
+273
+00:20:02,860 --> 00:20:06,040
+pressure principle one pressure and counter
+
+274
+00:20:06,040 --> 00:20:09,820
+pressure إذن، في عندنا الضغط والضغط المعاكس لإلها
+
+275
+00:20:09,820 --> 00:20:14,660
+في الويكي أو الـmilliwek it consists of four basic
+
+276
+00:20:14,660 --> 00:20:18,200
+components في عندنا أربع عناصر أساسية زي ما إحنا
+
+277
+00:20:18,200 --> 00:20:22,860
+شايفنا بالصورة في عندنا الـpelvic girdleتمام؟
+
+278
+00:20:22,860 --> 00:20:27,260
+الحزام الحوضي ال head support سواء كان posterior
+
+279
+00:20:27,260 --> 00:20:32,080
+أو anteriorone anterior and two posterior uprights
+
+280
+00:20:32,080 --> 00:20:35,000
+الأعمدة اللي أنا حكيت عليها أو الأحزمة خليني
+
+281
+00:20:35,000 --> 00:20:38,840
+أسميها ال upright العمودية واحد anterior واتنين
+
+282
+00:20:38,840 --> 00:20:42,260
+posterior أيضا ال corrective pads اللي موجودة
+
+283
+00:20:42,260 --> 00:20:46,620
+تمام؟ هذا بالنسبة لمحتويات ا�� mini week ال pelvic
+
+284
+00:20:46,620 --> 00:20:49,620
+gird اللي هشرح عنهم ال pelvic gird اللي هي عبارة
+
+285
+00:20:49,620 --> 00:20:53,100
+عن الحزم الحوضي مصنوع من ال leather أو ال plastic
+
+286
+00:20:53,100 --> 00:20:57,470
+بالفكرةstrap أو girdle and extended anteriorly
+
+287
+00:20:57,470 --> 00:21:02,210
+from tenth rib من الربق العاشرة لحد ما توصل ل ال
+
+288
+00:21:02,210 --> 00:21:04,950
+pubic symphysis and below anterior superior iliac
+
+289
+00:21:04,950 --> 00:21:09,280
+spinePosteriorly من الخلف، هذا من الأمام، من الخلف
+
+290
+00:21:09,280 --> 00:21:13,680
+أيضًا تمتد من ال ribs العاشرة اللي هي floating
+
+291
+00:21:13,680 --> 00:21:18,920
+ribs اللي هي العائمة لحد ما تنزل طبعًا أن تسمح
+
+292
+00:21:18,920 --> 00:21:23,320
+بوضعية الجلوس، this is foundation and enterprises
+
+293
+00:21:23,320 --> 00:21:27,150
+and provide restriction لل point fourvertical
+
+294
+00:21:27,150 --> 00:21:32,550
+distractions and corrective paths حتى تسمح بأن
+
+295
+00:21:32,550 --> 00:21:37,690
+الجسم يقعد أو أن موضعية الجلوس فيه سليمة و تمام
+
+296
+00:21:37,690 --> 00:21:40,290
+تمام، هذا ال pelvic girdle، احنا أخدها فينا pelvic
+
+297
+00:21:40,290 --> 00:21:45,360
+girdle، في عندنا ال head supportتشمل الـ neck ring
+
+298
+00:21:45,360 --> 00:21:49,760
+اللي هي الحلقة المحيطة بالـ neck، أيضًا ال kidney
+
+299
+00:21:49,760 --> 00:21:53,780
+shape على شكل الكيليا في الـ chin عشان تفتح عليها
+
+300
+00:21:53,780 --> 00:22:00,380
+الدقن، أيضًا ال butterfly على شكل الفراشة جاية لل
+
+301
+00:22:00,380 --> 00:22:05,360
+Oxibitتمام ال uprights are attached with neck ring
+
+302
+00:22:05,360 --> 00:22:08,940
+هذا بالنسبة لل head support البارت التاني أخدنا
+
+303
+00:22:08,940 --> 00:22:12,720
+البارت الأول بالفك ب .. girdle التاني اللي هو
+
+304
+00:22:12,720 --> 00:22:16,440
+عبارة عن ال head support unit ال uprights اللي هي
+
+305
+00:22:16,440 --> 00:22:18,760
+الأعمدة حكينا فيها عن anteriorly واحد و
+
+306
+00:22:18,760 --> 00:22:22,860
+posteriorly اتنين extend from horizontal line خلال
+
+307
+00:22:22,860 --> 00:22:27,070
+ال anterior superior iliacو ال spine من ال spine ل
+
+308
+00:22:27,070 --> 00:22:31,890
+ال chin posteriorly بارة vertebra من تلاتة لخمس
+
+309
+00:22:31,890 --> 00:22:36,350
+انش ما بين كل واحدة extended from pelvic girdle to
+
+310
+00:22:36,350 --> 00:22:41,050
+neck ring تمتد من ال laterally لحد ما بتوصل ل ال
+
+311
+00:22:41,050 --> 00:22:42,610
+chin تمام؟
+
+312
+00:22:44,480 --> 00:22:47,180
+Theracolumbar هيك بيكون خلصنا الملويك خليني أفوت
+
+313
+00:22:47,180 --> 00:22:50,760
+على التاني اللي هي Thracolumbar Sacral Orthosis
+
+314
+00:22:50,760 --> 00:22:54,780
+Thracolumbar Sacral Orthosis خليني أشوف الفرق ما
+
+315
+00:22:54,780 --> 00:22:58,300
+بينهم ما بين أيضا هناك ال TLSO هنا في عندي big
+
+316
+00:22:58,300 --> 00:23:01,580
+windows زي ما أنتوا شايفينها في الأمامو في عندى
+
+317
+00:23:01,580 --> 00:23:04,760
+strap من الخلف هذا ما كنا نشايفه و احنا فيه اللى
+
+318
+00:23:04,760 --> 00:23:08,140
+هو thrombosacral TLSO اللى شوفناه فى البداية
+
+319
+00:23:08,140 --> 00:23:10,840
+extend from level of axilla to the pelvic
+
+320
+00:23:10,840 --> 00:23:15,380
+corrective بيبدأ من ال axilla من فوق و بينتهى لل
+
+321
+00:23:15,380 --> 00:23:18,740
+pelvic ال anterior view show large anterior window
+
+322
+00:23:18,740 --> 00:23:23,280
+to easy breathing هنا مهمته انه يسهلى عملية التنفس
+
+323
+00:23:23,280 --> 00:23:27,140
+اما ال posterior بيبينلى في عندنا corrective pads
+
+324
+00:23:27,140 --> 00:23:32,780
+and straps with spinal deformityتمام؟ إذا في عنا
+
+325
+00:23:32,780 --> 00:23:36,280
+في ال anterior في عنا windows كبيرة لتسمح بالحركة
+
+326
+00:23:36,280 --> 00:23:40,560
+والتنفس و في الخلف في عندي straps حتى تتحكم
+
+327
+00:23:40,560 --> 00:23:46,120
+بثباتية الجهاز ال
+
+328
+00:23:46,120 --> 00:23:49,680
+indication تبعت وين ممكن أنا أستخدمه ال scoliosis
+
+329
+00:23:49,680 --> 00:23:56,140
+with apex من T9تمام or lower او اقل منها في حالة
+
+330
+00:23:56,140 --> 00:23:58,660
+ال escape forces اذا كانت اعلى من thoracolumbar
+
+331
+00:23:58,660 --> 00:24:03,800
+junction ال number of vertebrates لthoracolumbar
+
+332
+00:24:03,800 --> 00:24:07,940
+sacral orthosis are available and named based on
+
+333
+00:24:07,940 --> 00:24:11,240
+center which is made على سبيل المثال بعض الأسماء
+
+334
+00:24:11,240 --> 00:24:15,580
+زي Lyon وGlade وBoston بعض الأسماء هنا هذه بيبيننا
+
+335
+00:24:15,580 --> 00:24:19,060
+ال degree وكيف انه ممكن يقيس ال curve اذا كانت ال
+
+336
+00:24:19,060 --> 00:24:26,080
+apex of vertebra اوال end of vertebrae تمام؟هذا
+
+337
+00:24:26,080 --> 00:24:30,560
+البصن بعض الصور اللي بيانليها لبعض الأجهزة ال لمبو
+
+338
+00:24:30,560 --> 00:24:34,280
+ساكرال إذا أنا بدي أخد لمبو ساكرال معناته خلاص ال
+
+339
+00:24:34,280 --> 00:24:38,980
+thoracic هنا عندي free مافي أي إشي ببدأ باللمبر و
+
+340
+00:24:38,980 --> 00:24:43,160
+الساكرال used only for لمبو ساكرال scoliosis and
+
+341
+00:24:43,160 --> 00:24:46,900
+strong lumbar pads against apical scalp تمام
+
+342
+00:24:46,900 --> 00:24:50,440
+useful في الidopathic scoliosis اللي مش معروف من
+
+343
+00:24:50,440 --> 00:24:55,410
+إيش إذا بيثبت أو stabilization لللمبرو ال sacral
+
+344
+00:24:55,410 --> 00:25:02,410
+orthosis تمام؟ Thomas Hill في عندي .. هحكي أنا هي
+
+345
+00:25:02,410 --> 00:25:07,070
+رقم أربعة تعني إيش؟ إنه أنا أخدت من ال spine تمام؟
+
+346
+00:25:07,070 --> 00:25:11,030
+أخدت ال spine أخدت ال thoracolumbar orthosis أخدت
+
+347
+00:25:11,030 --> 00:25:14,930
+تلتة ال lumbosacral orthosis و أربعة ال hill اللي
+
+348
+00:25:14,930 --> 00:25:18,530
+هي orthosis ال hill لحالات ال flat foot زي اللي
+
+349
+00:25:18,530 --> 00:25:21,650
+بتعرفوا على سبيل اللي ثاني ال flat foot most
+
+350
+00:25:21,650 --> 00:25:25,740
+commonفي ال mediatric فبالتالي في عنا في ال media
+
+351
+00:25:25,740 --> 00:25:29,360
+ال wet juice fill اللي هو ب degree معين من واحد
+
+352
+00:25:29,360 --> 00:25:33,240
+على ست عشر inch قبل السنتين و واحد على تمانية لبعد
+
+353
+00:25:33,240 --> 00:25:37,020
+السنتين و تلاتة على عشرة في اللي هو ال five years
+
+354
+00:25:37,020 --> 00:25:40,740
+و أكتر طبعا هنا في هيها ال media ال age لأنه ليش؟
+
+355
+00:25:40,740 --> 00:25:44,790
+إيش يعني flat foot؟ يعني إنه في absent لال media
+
+356
+00:25:44,790 --> 00:25:48,070
+القارش فبالتالي مايكون في عنا قارش في الفوت أنا
+
+357
+00:25:48,070 --> 00:25:53,050
+هنا بحاول أعمله كجهاز تعويضي أزودله في النعل اللي
+
+358
+00:25:53,050 --> 00:25:58,830
+هو حتى يرتفع القارش اللي موجود عندي تمام؟ وبهيك
+
+359
+00:25:58,830 --> 00:26:03,700
+بيكون أنهينا المحاضرة الأولى منال orthosis اللى
+
+360
+00:26:03,700 --> 00:26:07,680
+أنا شرحت عنها أو سأكمل باقى الشرح بإذن الله تعالى
+
+361
+00:26:07,680 --> 00:26:11,740
+لنا لقاء في ال orthosis لل upper limb and lower
+
+362
+00:26:11,740 --> 00:26:16,220
+limb ومن ثم ال BT role تبعنا أو دور العلاج الطبيعى
+
+363
+00:26:16,220 --> 00:26:21,800
+في هاي الحالات ألقاكم على خير بإذن الله تعالى ومع
+
+364
+00:26:21,800 --> 00:26:24,140
+أطيب الدعوات لكم بالتوفيق والنجاح
+

PL9fwy3NUQKwbB06sEy4w6CoTmMoPSGUuN/Z0Co26NzuI4_raw.srt

@@ -0,0 +1,1456 @@
+1
+00:00:05,750 --> 00:00:08,290
+بسم الله الرحمن الرحيم والصلاة والسلام على أشرف
+
+2
+00:00:08,290 --> 00:00:12,270
+الأنبياء والمرسلين سأكمل بقية ال introduction to
+
+3
+00:00:12,270 --> 00:00:18,030
+orthosis عن ال part التاني تمام؟ حكينا في الجزء
+
+4
+00:00:18,030 --> 00:00:21,190
+الأول أو في الجزئية الأولانية عن شو هو ال
+
+5
+00:00:21,190 --> 00:00:25,210
+orthosis، شو ال function تبعته، قسمنا ال orthosis
+
+6
+00:00:25,210 --> 00:00:29,930
+إلى ال spinal orthosisال upper lamp، ال lower lamp
+
+7
+00:00:29,930 --> 00:00:34,430
+و الفوت، ان شاء الله رب العالمين هنا سأكمل باجي،
+
+8
+00:00:34,430 --> 00:00:40,270
+ال spine، orthosis أخدنا ال TLSO سابقاً،
+
+9
+00:00:40,270 --> 00:00:44,310
+thoracolumbar sacral orthosis، حكي أن هذا بيشمل من
+
+10
+00:00:44,900 --> 00:00:49,180
+الصراسيك وبينتهي لعند ال perfect girdle أو منطقة
+
+11
+00:00:49,180 --> 00:00:52,340
+ال perfect line ان شاء الله رب العالمين اليوم هحكي
+
+12
+00:00:52,340 --> 00:00:56,880
+على taylor's orthosis cherry bag حكينا عنه with
+
+13
+00:00:56,880 --> 00:01:00,600
+sternal هنا pads حكينا عن ال cherry bag لحاله أما
+
+14
+00:01:00,600 --> 00:01:05,040
+هنا حدمج و مع أجزاء أو modification بسيطة ال
+
+15
+00:01:05,040 --> 00:01:09,660
+molded plastic jacket جاكيت المعدلة جويتي hyper
+
+16
+00:01:09,660 --> 00:01:13,700
+extension orthosis أربع أشياء للصورة Columbo
+
+17
+00:01:13,700 --> 00:01:20,040
+Sacralorthosis تمام؟ tailor tailor حسب مكتشفها إذا
+
+18
+00:01:20,040 --> 00:01:25,680
+يحتوي على إيش؟ خليني أشوف الوصف تبعه يحتوي على two
+
+19
+00:01:25,680 --> 00:01:30,500
+thoracic lumbar posterior upright حكينا دعانتين
+
+20
+00:01:30,500 --> 00:01:36,500
+أماميتين واحدة أمامية واحدة خلفية ال pelvic bands
+
+21
+00:01:36,500 --> 00:01:42,220
+حزام حوضي intrascapular دخلنا في ال scapular من
+
+22
+00:01:42,220 --> 00:01:47,390
+ورا posteriorlyتمام؟ intrascapular band with chest
+
+23
+00:01:47,390 --> 00:01:52,670
+strap مع strap للصدر إذا للصدر صار محكم ال pelvic
+
+24
+00:01:52,670 --> 00:01:57,090
+صار محكم ال auxiliary strap أيضا تحت ال auxiliary
+
+25
+00:01:57,090 --> 00:02:02,570
+في عندي strap ال abdominal crust أيضا في عندي مشاد
+
+26
+00:02:02,570 --> 00:02:07,160
+لل abdomen فبالتاليchest من فوق محكم، ال abdomen
+
+27
+00:02:07,160 --> 00:02:12,860
+محكم و ال pelvic محكم، إذا كل الأجزلة أو كل الجذع
+
+28
+00:02:12,860 --> 00:02:18,060
+خليني أحكي لل trunk صار إشماله fixed و محكم، تمام؟
+
+29
+00:02:18,060 --> 00:02:23,220
+هذا taylorthere are two uprights are attached
+
+30
+00:02:23,220 --> 00:02:27,700
+inferiorly to the pelvic band ترتبط inferiorly
+
+31
+00:02:27,700 --> 00:02:32,320
+للأسفل مع ال pelvic band and intra scapular اللي
+
+32
+00:02:32,320 --> 00:02:36,620
+موجودة ورا على ال scapula band stabilized upright
+
+33
+00:02:37,270 --> 00:02:40,930
+and surface to attachment of axillary strap اللي
+
+34
+00:02:40,930 --> 00:02:43,590
+موجودة في ال intra-scapular او اللي موجودة في ال
+
+35
+00:02:43,590 --> 00:02:47,710
+scapular من الخلف ترتبط مع ال axilla ال abdomen
+
+36
+00:02:47,710 --> 00:02:51,890
+across ت support ت decrease ال force applied في ال
+
+37
+00:02:51,890 --> 00:02:55,490
+spine and convert intra-abdominal pressure بتزيد
+
+38
+00:02:55,490 --> 00:03:00,510
+فبالتالي بتمنع ال extension اللي انا مابديها تمام؟
+
+39
+00:03:00,510 --> 00:03:05,850
+هذا كله لسه مازلت احكي على taylor-ibresلـ three
+
+40
+00:03:05,850 --> 00:03:09,910
+points of pressure، limit للفلكشن، مين اللي
+
+41
+00:03:09,910 --> 00:03:13,390
+هيمنعلي الفلكشن، احنا حاكينا عشان انا اقول هذا ال
+
+42
+00:03:13,390 --> 00:03:17,610
+orthosis جيد و تمام تمام و شغال مية مية، لازم يكون
+
+43
+00:03:17,610 --> 00:03:22,010
+في عندي تلات نقاط من الضغط، اول اشي posterior،
+
+44
+00:03:22,010 --> 00:03:26,860
+directed لل force من ال pelvic strapتمام؟ و ايضا
+
+45
+00:03:26,860 --> 00:03:29,900
+posteriorly directed لل force from ال chest strap
+
+46
+00:03:29,900 --> 00:03:33,080
+اللي انا حكيت عنه اللي من ال axilla و anteriorly
+
+47
+00:03:33,080 --> 00:03:37,100
+من اللي هي ال force اللي ناتجة عن ال upright اللي
+
+48
+00:03:37,100 --> 00:03:40,840
+مو��ودة و الدعمات او القوائم الحديدة اللي بتكون
+
+49
+00:03:40,840 --> 00:03:44,420
+موجودة اتفقنا؟ اذا ال three point اتنين
+
+50
+00:03:44,420 --> 00:03:48,060
+posteriorly و واحدة anteriorly ال three point
+
+51
+00:03:48,060 --> 00:03:53,510
+limit لل hyper extensionأنا بدي أمنع ال hyper
+
+52
+00:03:53,510 --> 00:03:56,750
+extension طالما بدي أمنع ال hyper extension معناته
+
+53
+00:03:56,750 --> 00:04:00,490
+لازم يكون في عندي تنتيجة يسحبوا أمامي و واحدة يسحب
+
+54
+00:04:00,490 --> 00:04:05,110
+خلفي posteriorly ناتجة عن مين؟ من ال abdominal
+
+55
+00:04:05,110 --> 00:04:10,070
+support أما anteriorly directed من مين؟ من ال
+
+56
+00:04:10,070 --> 00:04:15,250
+pelvic band وأيضا anteriorly مناللي هو ال upright
+
+57
+00:04:15,250 --> 00:04:20,010
+أجعى slide بس لقدام و أوريكم إذا أنا بدي أمنع
+
+58
+00:04:20,010 --> 00:04:24,490
+reflection تمام؟ هنا خليني أمنع أسفة أمنع
+
+59
+00:04:24,490 --> 00:04:28,330
+reflection معناة الكلام إنه أنا بدي تمتين
+
+60
+00:04:28,330 --> 00:04:33,590
+posteriorly و واحدة anteriorly لكن لو أنا بدي أمنع
+
+61
+00:04:33,590 --> 00:04:37,770
+ال hyper extension ل .. لمين ده كله؟ للمبوسكران
+
+62
+00:04:37,770 --> 00:04:42,750
+معناته هاخد تمتين anteriorly و واحدة posteriorly
+
+63
+00:04:43,090 --> 00:04:48,070
+اتفقنا؟ هاي three points of pressure زي ما احنا
+
+64
+00:04:48,070 --> 00:04:52,590
+شايفين هنا واضح لي بالصور ال forces اللي موجودة،
+
+65
+00:04:52,590 --> 00:04:56,110
+هاي بالنسبة لل posterior view، هاي لل lateral view
+
+66
+00:04:56,110 --> 00:05:01,590
+وهاي لل anterior viewcarry back with sternal احنا
+
+67
+00:05:01,590 --> 00:05:04,050
+أخدنا ال carry back لحاله او ال chair back لحاله
+
+68
+00:05:04,050 --> 00:05:08,650
+الآن هضيف عليه sternal طالما اضفت sternal معناته
+
+69
+00:05:08,650 --> 00:05:12,450
+انا طلعت فوق عند ال sternum عضم تلقاس carry back
+
+70
+00:05:12,450 --> 00:05:15,810
+brace is modified through a columbosacral orthosis
+
+71
+00:05:15,810 --> 00:05:19,190
+which posteriorly directed force من ال sternal
+
+72
+00:05:19,190 --> 00:05:23,310
+padsفي عندي beds, beds لما أعني فيها معناتها صفيحة
+
+73
+00:05:23,310 --> 00:05:29,150
+أو قطعة تدعم المكان Inseated by auxiliary استبدلت
+
+74
+00:05:29,150 --> 00:05:32,130
+احنا فوق حكينا في taylor في عندنا auxiliary,
+
+75
+00:05:32,310 --> 00:05:35,630
+auxiliary beds هنا لأ مافي auxiliary هنا في حاجة
+
+76
+00:05:35,630 --> 00:05:41,210
+اسمها external plate و طبعا ال external plate بدها
+
+77
+00:05:41,210 --> 00:05:46,590
+استرابات حتى يثبتوها ال advantage دبعته increased
+
+78
+00:05:46,590 --> 00:05:55,010
+comfort تمام؟سهلة إنه يكون فيها أرياحيةحاجة مهمة و
+
+79
+00:05:55,010 --> 00:05:58,650
+حلوة و بتكون مريحة للمرض ال arms تبع ال patient
+
+80
+00:05:58,650 --> 00:06:03,650
+free ممكن يستخدم إيده في أي أنشطة أما شو السيئات
+
+81
+00:06:03,650 --> 00:06:07,310
+تبعتها أو شو الميزات اللي هي مش كويسة bulk in the
+
+82
+00:06:07,310 --> 00:06:13,310
+chest حاط إشي على الصدره معناته هذا هيعيق من حركة
+
+83
+00:06:13,310 --> 00:06:17,290
+التنفس و فعلا هي decrease لل chest expansion في
+
+84
+00:06:17,290 --> 00:06:21,360
+علناه inspirationفيه اعناء expiration الـ
+
+85
+00:06:21,360 --> 00:06:24,840
+disadvantage تبع كيريباك with sternal pads بتعمل
+
+86
+00:06:24,840 --> 00:06:28,100
+ليه limitation في ال chest expansion هاي بعتبرها
+
+87
+00:06:28,100 --> 00:06:31,520
+من ال disadvantage عشان أخد بالي لما أحطها للمريض
+
+88
+00:06:31,520 --> 00:06:36,400
+تبعيه ال molded قابلة للتعديل أو القابلة للتشكيل
+
+89
+00:06:36,400 --> 00:06:39,620
+هي عبارة عن jacket confirmed to counter body
+
+90
+00:06:39,620 --> 00:06:45,990
+مصنوعة لالجسم it's total contact with orthosis
+
+91
+00:06:45,990 --> 00:06:49,350
+with uniform pressure distribution and provide
+
+92
+00:06:49,350 --> 00:06:54,470
+more support مصممة أو بتكون متصلة تماما بالجسم أو
+
+93
+00:06:54,470 --> 00:06:58,620
+ملسقة تماما مع uniform pressureit restricted
+
+94
+00:06:58,620 --> 00:07:03,000
+spinal flexion، طبعا بتمنع ال spinal flexion
+
+95
+00:07:03,000 --> 00:07:07,360
+extension better than other braces، اذا ال molded
+
+96
+00:07:07,360 --> 00:07:12,300
+هنا قوية جدا، اقوى من السابقات لإنها هتمنعليه،
+
+97
+00:07:12,300 --> 00:07:16,240
+منعا باتا، flexion، احنا هنا كنا بتمنع منع بسيط،
+
+98
+00:07:16,240 --> 00:07:20,820
+لكن هنا كلية flexion extension أيضا بتعملهم منع
+
+99
+00:07:21,510 --> 00:07:25,150
+جوية hyper extension زي ما انتوا شايفينه هذا شكل
+
+100
+00:07:25,150 --> 00:07:30,590
+الجوية hyper extension it's thoracolumbar anterior
+
+101
+00:07:30,590 --> 00:07:34,510
+to control press it's keep spine in extension and
+
+102
+00:07:34,510 --> 00:07:38,170
+prevent flexion بيخلي الجسم في وضع ال extension
+
+103
+00:07:38,170 --> 00:07:43,270
+وبيمنع ال flexion بتاعته ل 3 point عشان تمنع ال
+
+104
+00:07:43,270 --> 00:07:46,070
+flexion وانا حكيت طالما انا بدى امنع ال flexion
+
+105
+00:07:46,070 --> 00:07:52,590
+معناته القوة الأمامية هتكون اقوىفي عندنا sternal
+
+106
+00:07:52,590 --> 00:07:56,310
+support bad و ال sternal من وين جاية؟ من ال
+
+107
+00:07:56,310 --> 00:08:01,520
+anterior تمام؟ إذا من ال anteriorأيضًا ال
+
+108
+00:08:01,520 --> 00:08:04,800
+suprapubic bed anteriorly، ال suprapubic أيضًا
+
+109
+00:08:04,800 --> 00:08:08,560
+anteriorly، إذا تنتين anterior ال thoracolumbar
+
+110
+00:08:08,560 --> 00:08:12,120
+beds اللي موجودة، تمام؟ هذه اللي موجودة هنا ال
+
+111
+00:08:12,120 --> 00:08:16,060
+thoracolumbar beds posteriorly بستخدمها في ال
+
+112
+00:08:16,060 --> 00:08:18,920
+compression fractures in thoracolumbar region إذا
+
+113
+00:08:18,920 --> 00:08:22,040
+إذا أنا بدي أمنع ال flexion، معناته هعمل قوتين
+
+114
+00:08:22,040 --> 00:08:26,460
+أماميتين، ناتجين عن إيه؟ ناتجين عن ال sternal pad
+
+115
+00:08:26,460 --> 00:08:30,270
+و ال suprapubicال posteriorly اللي هي من السورا
+
+116
+00:08:30,270 --> 00:08:37,490
+كلامبر bad تمام؟ لأن هيك بكون أنا انتهيت من السورا
+
+117
+00:08:37,490 --> 00:08:42,750
+كلامبر orthosis هنتقل بالتدريج لمين الحالات اللي
+
+118
+00:08:42,750 --> 00:08:47,570
+انا بدي اشتغل عليهم كحالات طبية او حالات medical
+
+119
+00:08:47,570 --> 00:08:51,800
+انا شو اللي بدي اشوفهمابدأ بداية في أول حالة ال
+
+120
+00:08:51,800 --> 00:08:56,100
+scoliosis كلنا بنعرف أن ال scoliosis هو عبارة عن
+
+121
+00:08:56,100 --> 00:08:59,560
+lateral deviation لمن ال lateral deviation؟ لل
+
+122
+00:08:59,560 --> 00:09:03,880
+spinal curve إذا صار انحناء أو انقربك لعنقوش
+
+123
+00:09:03,880 --> 00:09:07,840
+بيسموه الجناف أو الحدب تقريبا فخلينا بال English
+
+124
+00:09:07,840 --> 00:09:10,860
+هو عبارة عن lateral deviation non-physiologically
+
+125
+00:09:10,860 --> 00:09:16,540
+طبعا إشي مش طبيعي لأ هو بيكون إشي abnormal ممكن
+
+126
+00:09:16,540 --> 00:09:22,980
+يكونto start with scoliosis classification as ممكن
+
+127
+00:09:22,980 --> 00:09:26,200
+يكون acquired ممكن يكون congenital إذا كان
+
+128
+00:09:26,200 --> 00:09:30,160
+functionally أو movable معناته reversible and
+
+129
+00:09:30,160 --> 00:09:35,960
+disappear by recumbent posture إذا هو إشيacquired
+
+130
+00:09:35,960 --> 00:09:41,920
+على سبيل المثال أن في ال female لحظة المراهقة
+
+131
+00:09:41,920 --> 00:09:45,900
+بتدلها الصبيحة ملاشة شنطة على جانب أو ماشية مشة مش
+
+132
+00:09:45,900 --> 00:09:49,020
+مظبوطة مرة على مرة و يوم على يوم بيصير في عندها
+
+133
+00:09:49,020 --> 00:09:53,380
+curvature جاي على جانب هذا إشي مكتسب هي نولدت
+
+134
+00:09:53,380 --> 00:09:57,300
+طبيعية ماعندها أي مشكلة ولكن اكتسبته فيما بعد ال
+
+135
+00:09:57,300 --> 00:10:01,580
+structural and fixed هنا هي مولودة من الأساسعشان
+
+136
+00:10:01,580 --> 00:10:04,440
+انا اقول scoliosis ان فلان عنده scoliosis فى عندي
+
+137
+00:10:04,440 --> 00:10:07,280
+degree of range of motion او ال degree تبع
+
+138
+00:10:07,280 --> 00:10:11,220
+الانحناء جداش هدى لازم تكون هنحكى عليها كمان شوية
+
+139
+00:10:11,220 --> 00:10:15,220
+إذا النوعين فى عنا functional أو movable فى عنا
+
+140
+00:10:15,220 --> 00:10:19,560
+structural اللى هو بحاجة لل surgeon و هنا انا لازم
+
+141
+00:10:19,560 --> 00:10:22,620
+يدخل ال orthopedic surgeon انا هنا ممكن اعدل بال
+
+142
+00:10:22,620 --> 00:10:26,820
+exercise و ال orthosis هنا بعد ال surgical ممكن
+
+143
+00:10:26,820 --> 00:10:32,860
+ادخلتمام؟ هاي للحالة الأولى ال school يؤسسهاال
+
+144
+00:10:32,860 --> 00:10:36,200
+indications for non-operative treatment في حالات
+
+145
+00:10:36,200 --> 00:10:40,580
+بدي استخدملها اللي هي زي الحالات اللي بتكون قبل
+
+146
+00:10:40,580 --> 00:10:43,840
+العمليات أو ال non-operative اللي مش بحاجة لعمليات
+
+147
+00:10:43,840 --> 00:10:47,720
+long child with potential ingrowth ما زالت لسه
+
+148
+00:10:47,720 --> 00:10:51,000
+طفلة صغيرة وصار نتيجة bad habits صار في عندها
+
+149
+00:10:51,000 --> 00:10:55,260
+scoliosis so I can prevent any deformity in
+
+150
+00:10:55,260 --> 00:10:59,800
+children up to 16 years إذا كانت زاوية الإنحناء
+
+151
+00:10:59,800 --> 00:11:05,150
+على حد ستينأنا ممكن أشتغل عليها تمام؟ by exercise,
+
+152
+00:11:05,610 --> 00:11:10,350
+by improvement أو correct لل bad habits أيضا by
+
+153
+00:11:10,350 --> 00:11:14,750
+orthosis لحد في ال adult خمسة و أربعين هنا بدك
+
+154
+00:11:14,750 --> 00:11:18,730
+تلاحظ أو بدك تلاحظ أنه في عندنا في ال curve ستين
+
+155
+00:11:18,730 --> 00:11:23,230
+في الأطفال لكن كل ما تقدم العمر معناته ال correct
+
+156
+00:11:23,230 --> 00:11:26,530
+deformity بتصحى بعيندي so difficult بالصغير
+
+157
+00:11:26,530 --> 00:11:31,950
+فبالتالي لحدخمسة و أربعين أو لحد في قضلة المراهقين
+
+158
+00:11:31,950 --> 00:11:36,070
+هيكون لحد عمر .. لحد curve خمسة و أربعين تمام؟
+
+159
+00:11:36,070 --> 00:11:40,450
+ممكن هنا أضيف brace أو أعطيها جهاز تستخدمه my to
+
+160
+00:11:40,450 --> 00:11:45,450
+moderate hump كلمة hump تعني key forces تمام؟ و ال
+
+161
+00:11:45,450 --> 00:11:51,130
+key forces هو عبارة عن إيش؟التحدب أو اللي هو
+
+162
+00:11:51,130 --> 00:11:56,550
+anteriorly إذا كان أقل من خمسة صمتي، تمام؟ إذا في
+
+163
+00:11:56,550 --> 00:12:01,650
+عند ال indication اللي هي ليست بحاجة لsurgery،
+
+164
+00:12:01,650 --> 00:12:04,810
+احنا حكينا من أنواعه، في عندنا الـfixed أو اللي
+
+165
+00:12:04,810 --> 00:12:07,990
+فيه الـdeformity اللي بتكون congenital، إذا احتجت
+
+166
+00:12:07,990 --> 00:12:10,970
+للسيرجين أنا بعد ال orthopedic surgeon بشتغل، هنا
+
+167
+00:12:10,970 --> 00:12:15,130
+الحالات اللي ماحتجت لسه جراحة، ممكن أنا أتدخل عن
+
+168
+00:12:15,130 --> 00:12:18,070
+طريق الـphysotherapy program وعن طريق اللي هو ال
+
+169
+00:12:18,070 --> 00:12:23,380
+orthosis device، اتفقنا؟الـ pattern of curve مهم
+
+170
+00:12:23,380 --> 00:12:26,720
+جدا انا كمان اشوف شو ال pattern of curve في عندي
+
+171
+00:12:26,720 --> 00:12:30,960
+كذا نوع في ال multiple و النوع التاني كمان هتحدث
+
+172
+00:12:30,960 --> 00:12:35,420
+عنه ال multiple progressive very little multiple
+
+173
+00:12:35,420 --> 00:12:40,240
+small curve يعني انحن بسيط اخده بعين الاعتبار
+
+174
+00:12:40,240 --> 00:12:44,640
+اضلني عملاله supervision لحد 6 شهور increasing
+
+175
+00:12:44,640 --> 00:12:49,220
+uses ل ال price و ايه ده ده بقيت مستمر في استخدام
+
+176
+00:12:49,220 --> 00:12:54,730
+الجهاز شو بدي يصير معاه؟ال right thoracic تمام ال
+
+177
+00:12:54,730 --> 00:12:58,290
+good prognosis وال double major أيضا مهم جدا
+
+178
+00:12:58,290 --> 00:13:02,510
+usually will compensate بتتم تعويضه لحد اربعين
+
+179
+00:13:02,510 --> 00:13:06,790
+درجة احنا حكينا خمسة واربعين واربعين للبالغين ال
+
+180
+00:13:06,790 --> 00:13:10,490
+brace is used more than sixteen هنا ال surgeon
+
+181
+00:13:10,490 --> 00:13:16,130
+بتدخل تمام بتدخل العملياتالجراحية ال double
+
+182
+00:13:16,130 --> 00:13:19,270
+thoracic احنا فوق حكينا ال double major فى عندنا
+
+183
+00:13:19,270 --> 00:13:21,650
+ال double thoracic اللى هو بدى يكون well
+
+184
+00:13:21,650 --> 00:13:26,290
+compensated عن طريق ال mealy week press هستخدملها
+
+185
+00:13:26,290 --> 00:13:30,290
+جهاز اسمه ال willy او ال mealy week press
+
+186
+00:13:31,470 --> 00:13:34,490
+psychologically and emotionally stable والله
+
+187
+00:13:34,490 --> 00:13:39,830
+الطفلة قادرة أنه تستقبله وقادرة أنها تبقى حافظة
+
+188
+00:13:39,830 --> 00:13:43,890
+على وضعها ولابس الجهاز هذا هيعطي good result لكن
+
+189
+00:13:43,890 --> 00:13:45,950
+إذا كانت psychologically and emotionally are not
+
+190
+00:13:45,950 --> 00:13:51,430
+stable فبالتالي هيعمللي مشاكل anthesthetic and
+
+191
+00:13:51,430 --> 00:13:55,590
+superative patern parents for proper treatment and
+
+192
+00:13:55,590 --> 00:14:00,830
+continued follow-upخليني أحكي حمسية ودفعية الأهل
+
+193
+00:14:00,830 --> 00:14:06,730
+في استخدام الجهاز لطفلهم هو من أهم عوامل النجاح
+
+194
+00:14:06,730 --> 00:14:13,390
+للجهاز، إذا دفعية وحمسية الأهل وال support اللي
+
+195
+00:14:13,390 --> 00:14:17,070
+بيعطوه للطفل هو من أهم عوامل النجاح
+
+196
+00:14:17,070 --> 00:14:24,120
+Contraindication ماذا تخدم الجهاز لإيش؟في حالات
+
+197
+00:14:24,120 --> 00:14:28,380
+معينة لازم انا اعمل stop large rattler curve more
+
+198
+00:14:28,380 --> 00:14:32,880
+than 16 اذا كانت ال curve او درجة الانحناء اعلى من
+
+199
+00:14:32,880 --> 00:14:37,480
+60 ممنوع انا استخدمه خلاص هيكا بيكون اتدخل في ال
+
+200
+00:14:37,480 --> 00:14:41,020
+orthopedic surgeon انا post operative ممكن اشتغل
+
+201
+00:14:42,190 --> 00:14:46,690
+إذا كان في عندي الحالة التانية ال Epiphasis و كلنا
+
+202
+00:14:46,690 --> 00:14:49,870
+عارفين ال Epiphasis plane أو ال Epiphasis هي عبارة
+
+203
+00:14:49,870 --> 00:14:55,730
+عن ال growth line إذا أغلقت و تغلق عند عمر 25 إذا
+
+204
+00:14:55,730 --> 00:15:01,890
+في حد فاكرتمام؟ بيضلوا ال epiphases ينمو العظام ال
+
+205
+00:15:01,890 --> 00:15:06,550
+long bone لحد 25 years ال uncooperative patient
+
+206
+00:15:06,550 --> 00:15:10,990
+النقطة التالتة إذا ال contra indication أنا
+
+207
+00:15:10,990 --> 00:15:14,630
+بستخدمهم في ال large lateral curve more than 16
+
+208
+00:15:15,230 --> 00:15:19,450
+أيضًا في الـ after epiphysis growth، يعني مرحلة
+
+209
+00:15:19,450 --> 00:15:22,350
+الـadulance، زي ما احنا حكينا، خمسة و عشرين سنة،
+
+210
+00:15:22,350 --> 00:15:24,970
+والمريد الغير متعاون، الـuncooperative patient،
+
+211
+00:15:24,970 --> 00:15:28,010
+هنا أنا ممنوع استخدم الجهاز من عندك، الـ
+
+212
+00:15:28,010 --> 00:15:33,030
+contraindicated، تمام؟ ال condition اللي انا ممكن
+
+213
+00:15:33,030 --> 00:15:37,540
+استخدم معاهماللي هى او امتى ممكن انا ألبسهم ال
+
+214
+00:15:37,540 --> 00:15:41,920
+orthosis اللى موجودة هنا فى حالات ال idopathic
+
+215
+00:15:41,920 --> 00:15:46,100
+scoliosis مرحلة الطفولة ال infant juveniles
+
+216
+00:15:46,100 --> 00:15:52,360
+oedipathic أيضا ال adulants ال polymylites تمام؟في
+
+217
+00:15:52,360 --> 00:15:56,600
+حالات الـ meningomyelocele طبعا من الـ Spina
+
+218
+00:15:56,600 --> 00:16:01,340
+Bifida في حالات أيضا اللي هي الـ cerebral palsy في
+
+219
+00:16:01,340 --> 00:16:04,900
+حالات الـ traumatic spinal deformity حالات الـ
+
+220
+00:16:04,900 --> 00:16:07,900
+spinal muscular deformity الـ congenital spinal
+
+221
+00:16:07,900 --> 00:16:12,040
+deformity Sichuan cells disease تمام؟ Sichuan Zman
+
+222
+00:16:12,040 --> 00:16:15,620
+cells disease أمراض عديدة و متعددة هنا أنا ممكن
+
+223
+00:16:15,620 --> 00:16:23,030
+أستخدم لهم الأجهزة التعويضية لـ Thracolambraلحد
+
+224
+00:16:23,030 --> 00:16:29,450
+الآن لم تثبت الأبحاث والبراهين على إن ال orthosis
+
+225
+00:16:29,450 --> 00:16:34,850
+مفيد في حالات ال muscular dystrophy، إذا I will
+
+226
+00:16:34,850 --> 00:16:38,430
+say orthosis not provide useful in muscular
+
+227
+00:16:38,430 --> 00:16:43,620
+dystrophyfricta tascia and congenital lordosis or
+
+228
+00:16:43,620 --> 00:16:48,820
+congenital kyphosis لحد الآن احنا بال 2020 لم تثبت
+
+229
+00:16:48,820 --> 00:16:55,200
+براهين لإن هاي الأجهزة أو هادي الأدوات المساعدة
+
+230
+00:16:55,200 --> 00:17:01,020
+مفيدة تماما في هاي الحالات شو العوامل اللي انا
+
+231
+00:17:01,020 --> 00:17:08,680
+ممكنأصف فيها ال orthosis في حالات ال scoliosis ال
+
+232
+00:17:08,680 --> 00:17:13,380
+degree جداش ال curve عندى ال better ال location
+
+233
+00:17:13,380 --> 00:17:17,800
+وين بالظبط ال deformity صارت ال prognosis هل انه
+
+234
+00:17:17,800 --> 00:17:22,860
+انا او ال progression أسفة تقدم ال deformity هل هي
+
+235
+00:17:22,860 --> 00:17:28,000
+بتزيد سوء عن يوم عن يوم ال age جداش العمروكنت
+
+236
+00:17:28,000 --> 00:17:33,540
+حاكيت اكتشاف المشكلة مبكر في الأطفال علاجها أفضل
+
+237
+00:17:33,540 --> 00:17:36,940
+ونتائجها أحسن من ال adolescence ال etiological
+
+238
+00:17:36,940 --> 00:17:42,620
+factor سببها هل هي من الولادة و لا بعد الولادة
+
+239
+00:17:42,620 --> 00:17:46,340
+جاتني acquired ال motivation جداش حمسية الأهل
+
+240
+00:17:46,340 --> 00:17:49,800
+وجداش حمسية الطفل اللي لبس الجهاز psycho economic
+
+241
+00:17:49,800 --> 00:17:53,920
+بتعرفوا العوامل الإجتماعية المادية أيضا لها دور في
+
+242
+00:17:53,920 --> 00:18:00,080
+نجاح العملية التأهيليةال functions of corrective
+
+243
+00:18:00,080 --> 00:18:05,200
+orthosis شو هي وضائف الاشيال corrective? prevent
+
+244
+00:18:05,200 --> 00:18:08,380
+progressive off curve improve ال structural
+
+245
+00:18:08,380 --> 00:18:12,660
+alignment reduce ال angulation and rotation حسنتلي
+
+246
+00:18:12,660 --> 00:18:16,980
+وضع اللي هو ال curve improve ال trunk stability ال
+
+247
+00:18:16,980 --> 00:18:20,840
+trunk ما زال stable reduce ال pain طبعا مافي اي
+
+248
+00:18:20,840 --> 00:18:22,960
+compression على اي nerve improve ال systematic
+
+249
+00:18:22,960 --> 00:18:27,740
+function improve ال cosmosesتمام؟ بيحس إن الوضع
+
+250
+00:18:27,740 --> 00:18:31,540
+الجمالي لهاي الصبية اللي صارت بإعدادي، تمام؟ هاي
+
+251
+00:18:31,540 --> 00:18:35,220
+الوظائف شو أنواع ال bracelet أنا راح أستخدمهم؟ في
+
+252
+00:18:35,220 --> 00:18:39,760
+عندنا ال miliwek اللي هو عبارة عن جهاز بستخدمه في
+
+253
+00:18:39,760 --> 00:18:42,980
+حالات ال scoliosis، ثركولامبوساكرالأورثوسيس
+
+254
+00:18:42,980 --> 00:18:47,680
+واللمبوساكرالأورثوسيس، هنا نتحدث عن كل واحد فيهم
+
+255
+00:18:47,680 --> 00:18:51,720
+على حدة بإذن الله تعالى، خليني أشوف بداية ال
+
+256
+00:18:51,720 --> 00:18:57,250
+miliwekالـ MilliWiki Press هو عبارة عن جهاز which
+
+257
+00:18:57,250 --> 00:19:01,050
+is positive result in spinal deformity زي ما انتوا
+
+258
+00:19:01,050 --> 00:19:06,870
+شايفينه ماسك من ال head من فوق و نازل بنزول Spinal
+
+259
+00:19:06,870 --> 00:19:11,550
+deformity and it was designed في 1940 by MilliWiki
+
+260
+00:19:11,550 --> 00:19:15,430
+طبعا اسم المخترع تبعه it was initially used to
+
+261
+00:19:15,430 --> 00:19:19,690
+maintain correct both surgical cases and later of
+
+262
+00:19:19,690 --> 00:19:23,170
+non-operative treatment باستخدامهلقبل العمليات
+
+263
+00:19:23,170 --> 00:19:27,970
+الجراحية و بعد العمليات الجراحية تمام؟ الـ Mealy
+
+264
+00:19:27,970 --> 00:19:30,290
+Wacky Brace هو عبارة عن rigid corrective spinal
+
+265
+00:19:30,290 --> 00:19:35,850
+wedge is بالفك مولد and هيد support unit one
+
+266
+00:19:35,850 --> 00:19:38,830
+anterior and two posterior upright نرجع شوية
+
+267
+00:19:38,830 --> 00:19:42,430
+بالصورة لورا، إذا هاي الأ upright اللي موجودة
+
+268
+00:19:42,430 --> 00:19:46,570
+عندي، تمام؟ هاي الأ upright اللي موجودة، اتنين
+
+269
+00:19:46,570 --> 00:19:52,880
+posteriorly و واحد anteriorly، تمام؟إذن، two
+
+270
+00:19:52,880 --> 00:19:56,000
+posterior upright extend from pelvic بتمشي من
+
+271
+00:19:56,000 --> 00:19:59,440
+الـpelvic girdle لحد الـhead support الـcorrective
+
+272
+00:19:59,440 --> 00:20:02,860
+pads applied appropriately using three point
+
+273
+00:20:02,860 --> 00:20:06,040
+pressure principle one pressure and counter
+
+274
+00:20:06,040 --> 00:20:09,820
+pressure إذن، في عندنا الضغط والضغط المعاكس لإلها
+
+275
+00:20:09,820 --> 00:20:14,660
+في الويكي أو الـmilliwek it consists of four basic
+
+276
+00:20:14,660 --> 00:20:18,200
+components في عندنا أربع عناصر أساسية زي ما إحنا
+
+277
+00:20:18,200 --> 00:20:22,860
+شايفنا بالصورة في عندنا الـpelvic girdleتمام؟
+
+278
+00:20:22,860 --> 00:20:27,260
+الحزام الحوضي ال head support سواء كان posterior
+
+279
+00:20:27,260 --> 00:20:32,080
+أو anteriorone anterior and two posterior uprights
+
+280
+00:20:32,080 --> 00:20:35,000
+الأعمدة اللي أنا حكيت عليها أو الأحزمة خليني
+
+281
+00:20:35,000 --> 00:20:38,840
+أسميها ال upright العمودية واحد anterior واتنين
+
+282
+00:20:38,840 --> 00:20:42,260
+posterior أيضا ال corrective pads اللي موجودة
+
+283
+00:20:42,260 --> 00:20:46,620
+تمام؟ هذا بالنسبة لمحتويات ا�� mini week ال pelvic
+
+284
+00:20:46,620 --> 00:20:49,620
+gird اللي هشرح عنهم ال pelvic gird اللي هي عبارة
+
+285
+00:20:49,620 --> 00:20:53,100
+عن الحزم الحوضي مصنوع من ال leather أو ال plastic
+
+286
+00:20:53,100 --> 00:20:57,470
+بالفكرةstrap أو girdle and extended anteriorly
+
+287
+00:20:57,470 --> 00:21:02,210
+from tenth rib من الربق العاشرة لحد ما توصل ل ال
+
+288
+00:21:02,210 --> 00:21:04,950
+pubic symphysis and below anterior superior iliac
+
+289
+00:21:04,950 --> 00:21:09,280
+spinePosteriorly من الخلف، هذا من الأمام، من الخلف
+
+290
+00:21:09,280 --> 00:21:13,680
+أيضًا تمتد من ال ribs العاشرة اللي هي floating
+
+291
+00:21:13,680 --> 00:21:18,920
+ribs اللي هي العائمة لحد ما تنزل طبعًا أن تسمح
+
+292
+00:21:18,920 --> 00:21:23,320
+بوضعية الجلوس، this is foundation and enterprises
+
+293
+00:21:23,320 --> 00:21:27,150
+and provide restriction لل point fourvertical
+
+294
+00:21:27,150 --> 00:21:32,550
+distractions and corrective paths حتى تسمح بأن
+
+295
+00:21:32,550 --> 00:21:37,690
+الجسم يقعد أو أن موضعية الجلوس فيه سليمة و تمام
+
+296
+00:21:37,690 --> 00:21:40,290
+تمام، هذا ال pelvic girdle، احنا أخدها فينا pelvic
+
+297
+00:21:40,290 --> 00:21:45,360
+girdle، في عندنا ال head supportتشمل الـ neck ring
+
+298
+00:21:45,360 --> 00:21:49,760
+اللي هي الحلقة المحيطة بالـ neck، أيضًا ال kidney
+
+299
+00:21:49,760 --> 00:21:53,780
+shape على شكل الكيليا في الـ chin عشان تفتح عليها
+
+300
+00:21:53,780 --> 00:22:00,380
+الدقن، أيضًا ال butterfly على شكل الفراشة جاية لل
+
+301
+00:22:00,380 --> 00:22:05,360
+Oxibitتمام ال uprights are attached with neck ring
+
+302
+00:22:05,360 --> 00:22:08,940
+هذا بالنسبة لل head support البارت التاني أخدنا
+
+303
+00:22:08,940 --> 00:22:12,720
+البارت الأول بالفك ب .. girdle التاني اللي هو
+
+304
+00:22:12,720 --> 00:22:16,440
+عبارة عن ال head support unit ال uprights اللي هي
+
+305
+00:22:16,440 --> 00:22:18,760
+الأعمدة حكينا فيها عن anteriorly واحد و
+
+306
+00:22:18,760 --> 00:22:22,860
+posteriorly اتنين extend from horizontal line خلال
+
+307
+00:22:22,860 --> 00:22:27,070
+ال anterior superior iliacو ال spine من ال spine ل
+
+308
+00:22:27,070 --> 00:22:31,890
+ال chin posteriorly بارة vertebra من تلاتة لخمس
+
+309
+00:22:31,890 --> 00:22:36,350
+انش ما بين كل واحدة extended from pelvic girdle to
+
+310
+00:22:36,350 --> 00:22:41,050
+neck ring تمتد من ال laterally لحد ما بتوصل ل ال
+
+311
+00:22:41,050 --> 00:22:42,610
+chin تمام؟
+
+312
+00:22:44,480 --> 00:22:47,180
+Theracolumbar هيك بيكون خلصنا الملويك خليني أفوت
+
+313
+00:22:47,180 --> 00:22:50,760
+على التاني اللي هي Thracolumbar Sacral Orthosis
+
+314
+00:22:50,760 --> 00:22:54,780
+Thracolumbar Sacral Orthosis خليني أشوف الفرق ما
+
+315
+00:22:54,780 --> 00:22:58,300
+بينهم ما بين أيضا هناك ال TLSO هنا في عندي big
+
+316
+00:22:58,300 --> 00:23:01,580
+windows زي ما أنتوا شايفينها في الأمامو في عندى
+
+317
+00:23:01,580 --> 00:23:04,760
+strap من الخلف هذا ما كنا نشايفه و احنا فيه اللى
+
+318
+00:23:04,760 --> 00:23:08,140
+هو thrombosacral TLSO اللى شوفناه فى البداية
+
+319
+00:23:08,140 --> 00:23:10,840
+extend from level of axilla to the pelvic
+
+320
+00:23:10,840 --> 00:23:15,380
+corrective بيبدأ من ال axilla من فوق و بينتهى لل
+
+321
+00:23:15,380 --> 00:23:18,740
+pelvic ال anterior view show large anterior window
+
+322
+00:23:18,740 --> 00:23:23,280
+to easy breathing هنا مهمته انه يسهلى عملية التنفس
+
+323
+00:23:23,280 --> 00:23:27,140
+اما ال posterior بيبينلى في عندنا corrective pads
+
+324
+00:23:27,140 --> 00:23:32,780
+and straps with spinal deformityتمام؟ إذا في عنا
+
+325
+00:23:32,780 --> 00:23:36,280
+في ال anterior في عنا windows كبيرة لتسمح بالحركة
+
+326
+00:23:36,280 --> 00:23:40,560
+والتنفس و في الخلف في عندي straps حتى تتحكم
+
+327
+00:23:40,560 --> 00:23:46,120
+بثباتية الجهاز ال
+
+328
+00:23:46,120 --> 00:23:49,680
+indication تبعت وين ممكن أنا أستخدمه ال scoliosis
+
+329
+00:23:49,680 --> 00:23:56,140
+with apex من T9تمام or lower او اقل منها في حالة
+
+330
+00:23:56,140 --> 00:23:58,660
+ال escape forces اذا كانت اعلى من thoracolumbar
+
+331
+00:23:58,660 --> 00:24:03,800
+junction ال number of vertebrates لthoracolumbar
+
+332
+00:24:03,800 --> 00:24:07,940
+sacral orthosis are available and named based on
+
+333
+00:24:07,940 --> 00:24:11,240
+center which is made على سبيل المثال بعض الأسماء
+
+334
+00:24:11,240 --> 00:24:15,580
+زي Lyon وGlade وBoston بعض الأسماء هنا هذه بيبيننا
+
+335
+00:24:15,580 --> 00:24:19,060
+ال degree وكيف انه ممكن يقيس ال curve اذا كانت ال
+
+336
+00:24:19,060 --> 00:24:26,080
+apex of vertebra اوال end of vertebrae تمام؟هذا
+
+337
+00:24:26,080 --> 00:24:30,560
+البصن بعض الصور اللي بيانليها لبعض الأجهزة ال لمبو
+
+338
+00:24:30,560 --> 00:24:34,280
+ساكرال إذا أنا بدي أخد لمبو ساكرال معناته خلاص ال
+
+339
+00:24:34,280 --> 00:24:38,980
+thoracic هنا عندي free مافي أي إشي ببدأ باللمبر و
+
+340
+00:24:38,980 --> 00:24:43,160
+الساكرال used only for لمبو ساكرال scoliosis and
+
+341
+00:24:43,160 --> 00:24:46,900
+strong lumbar pads against apical scalp تمام
+
+342
+00:24:46,900 --> 00:24:50,440
+useful في الidopathic scoliosis اللي مش معروف من
+
+343
+00:24:50,440 --> 00:24:55,410
+إيش إذا بيثبت أو stabilization لللمبرو ال sacral
+
+344
+00:24:55,410 --> 00:25:02,410
+orthosis تمام؟ Thomas Hill في عندي .. هحكي أنا هي
+
+345
+00:25:02,410 --> 00:25:07,070
+رقم أربعة تعني إيش؟ إنه أنا أخدت من ال spine تمام؟
+
+346
+00:25:07,070 --> 00:25:11,030
+أخدت ال spine أخدت ال thoracolumbar orthosis أخدت
+
+347
+00:25:11,030 --> 00:25:14,930
+تلتة ال lumbosacral orthosis و أربعة ال hill اللي
+
+348
+00:25:14,930 --> 00:25:18,530
+هي orthosis ال hill لحالات ال flat foot زي اللي
+
+349
+00:25:18,530 --> 00:25:21,650
+بتعرفوا على سبيل اللي ثاني ال flat foot most
+
+350
+00:25:21,650 --> 00:25:25,740
+commonفي ال mediatric فبالتالي في عنا في ال media
+
+351
+00:25:25,740 --> 00:25:29,360
+ال wet juice fill اللي هو ب degree معين من واحد
+
+352
+00:25:29,360 --> 00:25:33,240
+على ست عشر inch قبل السنتين و واحد على تمانية لبعد
+
+353
+00:25:33,240 --> 00:25:37,020
+السنتين و تلاتة على عشرة في اللي هو ال five years
+
+354
+00:25:37,020 --> 00:25:40,740
+و أكتر طبعا هنا في هيها ال media ال age لأنه ليش؟
+
+355
+00:25:40,740 --> 00:25:44,790
+إيش يعني flat foot؟ يعني إنه في absent لال media
+
+356
+00:25:44,790 --> 00:25:48,070
+القارش فبالتالي مايكون في عنا قارش في الفوت أنا
+
+357
+00:25:48,070 --> 00:25:53,050
+هنا بحاول أعمله كجهاز تعويضي أزودله في النعل اللي
+
+358
+00:25:53,050 --> 00:25:58,830
+هو حتى يرتفع القارش اللي موجود عندي تمام؟ وبهيك
+
+359
+00:25:58,830 --> 00:26:03,700
+بيكون أنهينا المحاضرة الأولى منال orthosis اللى
+
+360
+00:26:03,700 --> 00:26:07,680
+أنا شرحت عنها أو سأكمل باقى الشرح بإذن الله تعالى
+
+361
+00:26:07,680 --> 00:26:11,740
+لنا لقاء في ال orthosis لل upper limb and lower
+
+362
+00:26:11,740 --> 00:26:16,220
+limb ومن ثم ال BT role تبعنا أو دور العلاج الطبيعى
+
+363
+00:26:16,220 --> 00:26:21,800
+في هاي الحالات ألقاكم على خير بإذن الله تعالى ومع
+
+364
+00:26:21,800 --> 00:26:24,140
+أطيب الدعوات لكم بالتوفيق والنجاح
+

PL9fwy3NUQKwbB06sEy4w6CoTmMoPSGUuN/eHzjfLdy_ds.srt

@@ -0,0 +1,1458 @@
+
+1
+00:00:05,470 --> 00:00:08,210
+بسم الله الرحمن الرحيم والصلاة والسلام على أشرف
+
+2
+00:00:08,210 --> 00:00:11,290
+الأنبياء والمرسلين إن شاء الله رب العالمين في هذه
+
+3
+00:00:11,290 --> 00:00:14,990
+المحاضرة بدي أكمل شُغل هو الـ physiotherapy program
+
+4
+00:00:14,990 --> 00:00:19,850
+لحالات الـ amputation الآن احنا أخدنا في المحاضرة
+
+5
+00:00:19,850 --> 00:00:23,870
+السابقة عن الـ positioning عن الـ independency level
+
+6
+00:00:23,870 --> 00:00:27,930
+عن الـ strengthening exercise هكمل إن شاء الله رب
+
+7
+00:00:27,930 --> 00:00:34,040
+العالمين عن الـ gate training هنا عن اللى هو أيضاً الـ
+
+8
+00:00:34,040 --> 00:00:39,860
+aerobic fitness هكمل على الـ balance exercise أيضاً
+
+9
+00:00:39,860 --> 00:00:44,360
+هكمل ما تبقى من جزئية الـ muscle strengthening نبدأ
+
+10
+00:00:44,360 --> 00:00:48,210
+بسم الله الرحمن الرحيم حكيت من فوائد الـ muscle
+
+11
+00:00:48,210 --> 00:00:52,250
+strengthening أو تقوية العضلات الـ patients abide
+
+12
+00:00:52,250 --> 00:00:56,610
+and weight bearing تمام؟ شيء مهم جداً الـ benefits
+
+13
+00:00:56,610 --> 00:01:00,010
+تبعته أنه أنا من فوائدها أنه أنا بدي أخلي الـ
+
+14
+00:01:00,010 --> 00:01:02,630
+patient في وضع weight bearing جيد ليه؟ لأنه بدي
+
+15
+00:01:02,630 --> 00:01:05,570
+أعمل muscle strengthening أقوى الـ weakness muscles
+
+16
+00:01:05,570 --> 00:01:10,170
+psychologically بس بدي أشوف الوضع النفسي اليوم لما
+
+17
+00:01:10,170 --> 00:01:14,630
+هذا المريض قادر على سبيل المثال من يتحرك من الـ
+
+18
+00:01:14,630 --> 00:01:17,650
+supine position إلى الـ sitting position معناه
+
+19
+00:01:17,650 --> 00:01:20,910
+الكلام هو في وضع نفسي جيد هو قادر يشوف اللي حواليه
+
+20
+00:01:20,910 --> 00:01:25,470
+مش شايف حاله بس موجود على السرير بيدردن ومش قادر
+
+21
+00:01:25,470 --> 00:01:29,470
+يتحرك أيضاً من الـ benefits provide الـ total stump
+
+22
+00:01:29,470 --> 00:01:34,470
+contact قادر يكون في عنده اتصال يشوف بعينه شو صار
+
+23
+00:01:34,470 --> 00:01:39,530
+معاه كيف الجروح هل هو سليم ولا مش سليم it's للأديمة
+
+24
+00:01:39,530 --> 00:01:44,650
+reduction بدي أساعد في اللي هو تخفيف الأديمة
+
+25
+00:01:44,650 --> 00:01:47,850
+وحكينا على موضوع تخفيف الأديمة أيضاً في المحاضرة
+
+26
+00:01:47,850 --> 00:01:54,330
+السابقة can be reduced أو reused للي هو others
+
+27
+00:01:54,330 --> 00:01:58,330
+amputees أنه أنا ممكن أستخدم هاد الـ exercise مع
+
+28
+00:01:58,330 --> 00:02:03,170
+ممكن أستخدمهم مع مرضى آخرين الـ strengthening للـ
+
+29
+00:02:03,170 --> 00:02:06,510
+hip and lower limb muscles is very important when
+
+30
+00:02:06,510 --> 00:02:11,090
+individual learn to work with prosthesis مهم جداً في
+
+31
+00:02:11,090 --> 00:02:14,570
+الـ lower limb واحنا حكينا most common amputation
+
+32
+00:02:14,570 --> 00:02:17,590
+patient في الـ lower limb it's very important when
+
+33
+00:02:17,590 --> 00:02:20,770
+individual learn to work with the prosthesis الـ
+
+34
+00:02:20,770 --> 00:02:24,150
+muscles help للـ stabilization للـ knee ولـ pelvic
+
+35
+00:02:24,150 --> 00:02:27,830
+أنا مهم عندي طرف يلبسه الشخص من هنا فبالتالي لازم
+
+36
+00:02:27,830 --> 00:02:33,320
+الـ pelvic منطقة الحوض تكون strong أيضاً الـ hip،
+
+37
+00:02:33,320 --> 00:02:37,600
+الـ knee والباقي اللي هو bilateral لأنه أنا هيكون
+
+38
+00:02:37,600 --> 00:02:40,240
+فيه أنا رجل سليمة ورجل فيها amputation إذا كان
+
+39
+00:02:40,240 --> 00:02:42,020
+unilateral amputation فمعناه الكلام الـ
+
+40
+00:02:42,020 --> 00:02:44,540
+strengthening لازم يكون قوي الـ strengthening
+
+41
+00:02:44,540 --> 00:02:47,840
+exercise للمريض حول الـ hip ولـ lower limb في
+
+42
+00:02:47,840 --> 00:02:52,300
+period following surgery لازم بعد العملية صار في
+
+43
+00:02:52,300 --> 00:02:54,800
+عندنا weakness ف أنا بدي أعمل strengthening
+
+44
+00:02:54,800 --> 00:02:55,800
+exercise
+
+45
+00:02:58,010 --> 00:03:02,490
+أول strengthening exercise هدفه أو موجه لعضلات الـ
+
+46
+00:03:02,490 --> 00:03:05,570
+side of hip which important stabilization للـ pelvic
+
+47
+00:03:05,570 --> 00:03:10,870
+على طول الـ patient هيكون في lies on good side يعني
+
+48
+00:03:10,870 --> 00:03:14,690
+نائم على sound side والـ contralateral side أو الـ
+
+49
+00:03:14,690 --> 00:03:17,770
+affected side هيكون لفوق الـ residual limb lifted
+
+50
+00:03:17,770 --> 00:03:22,890
+up towards and sealing the line with opposite limb
+
+51
+00:03:24,340 --> 00:03:29,280
+four five counts and then slowly lower back down
+
+52
+00:03:29,280 --> 00:03:34,840
+تمام إذا أنا عندي بطلب منه side lying position
+
+53
+00:03:34,840 --> 00:03:39,760
+ارفع رجلك اللي صار فيها عملية البتر تمام وعد من
+
+54
+00:03:39,760 --> 00:03:45,200
+واحد لخمسة جدية هو بدّه يكون hold لقدم anti gravity
+
+55
+00:03:45,200 --> 00:03:49,920
+position معناه الكلام أن هو جدية هيحافظ على الـ
+
+56
+00:03:49,920 --> 00:03:53,060
+strengthening اللي أنا شغال عليه للـ hip muscles
+
+57
+00:03:53,510 --> 00:03:57,250
+Okay second strengthening exercise gluteal to
+
+58
+00:03:57,250 --> 00:04:00,370
+buttocks muscles بدي أشتغل على gluteus muscles
+
+59
+00:04:00,370 --> 00:04:04,690
+which extremely important for propelling اللي هي
+
+60
+00:04:04,690 --> 00:04:08,410
+عملية الدفع اللي بتكون lower leg forward with
+
+61
+00:04:08,410 --> 00:04:12,770
+walking as well as keeping the knee joint from buckling
+
+62
+00:04:12,770 --> 00:04:17,150
+تمام أن نحافظ على الـ knee joint تظل هي بوضعية
+
+63
+00:04:17,150 --> 00:04:20,590
+اللي هي extension position لاحظوا هو في وضع الـ
+
+64
+00:04:20,590 --> 00:04:25,210
+prone position وبده يعمل اللي هو compromise له أو
+
+65
+00:04:25,210 --> 00:04:29,670
+compression له الـ gluteal muscles تمام الـ
+
+66
+00:04:29,670 --> 00:04:32,310
+strengthening exercises are more operated for
+
+67
+00:04:32,310 --> 00:04:35,590
+below knee amputation، معناه في عندي residual
+
+68
+00:04:35,590 --> 00:04:38,730
+limb ضلت، الـ knee joint ضل في شوية من الـ tibial
+
+69
+00:04:38,730 --> 00:04:41,870
+fibula، معناه الكلام strengthening exercise مهم
+
+70
+00:04:41,870 --> 00:04:45,890
+جداً، في عندي group الـ hamstring كامل في الـ back
+
+71
+00:04:45,890 --> 00:04:49,950
+thigh and strengthening individually in line to
+
+72
+00:04:49,950 --> 00:04:54,100
+face أو line in prone position down in the bed then
+
+73
+00:04:54,100 --> 00:04:57,540
+my residual limb فبالتالي هذا residual limb
+
+74
+00:04:57,540 --> 00:05:01,500
+repetitively bent while الـ pelvic remained flat in
+
+75
+00:05:01,500 --> 00:05:05,740
+the bed أنا هدفي الأساسي أن الـ pelvic تبقى stable
+
+76
+00:05:05,740 --> 00:05:09,140
+على السرير معناه أن الكلام أفضل وضعية لها إيش
+
+77
+00:05:09,140 --> 00:05:14,800
+prone position تمام وبيصير يرفع رجله لفوق عكس
+
+78
+00:05:14,800 --> 00:05:17,980
+الجاذبية معناه أن الكلام الـ resistance تبعتي بدها
+
+79
+00:05:17,980 --> 00:05:21,580
+تكون لـ gravity الـ gravity هتسحب لتحت وهو هيطلع
+
+80
+00:05:21,580 --> 00:05:26,690
+برجله لفوق comparatively الـ muscles if one in the
+
+81
+00:05:26,690 --> 00:05:30,630
+thigh طبعاً زي ما بدي أقوي الـ hamstring هقوي الـ
+
+82
+00:05:30,630 --> 00:05:34,810
+quadriceps اللي هي anteriorly موجودة في الـ muscles
+
+83
+00:05:34,810 --> 00:05:38,790
+في الجسم الـ first sitting erect position الـ
+
+84
+00:05:38,790 --> 00:05:42,710
+patient تبعي هيكون قاعد في الـ sitting position at
+
+85
+00:05:42,710 --> 00:05:46,450
+the edge of bed تمام ويرفع الـ residual limb in
+
+86
+00:05:46,450 --> 00:05:51,120
+anti gravity position تمام هيك بيكون أنا شغلت لـ
+
+87
+00:05:51,120 --> 00:05:54,400
+gravity معناه هي strengthening exercise okay me
+
+88
+00:05:54,400 --> 00:05:56,960
+on the tail side strengthening and hold للـ
+
+89
+00:05:56,960 --> 00:06:00,140
+position account to five and slowly lower to back
+
+90
+00:06:00,140 --> 00:06:04,740
+نفس العملية إذا بخليه يرفعها anti gravity هنا هو
+
+91
+00:06:04,740 --> 00:06:10,220
+قاعد في sitting position ويرفع بعكس الجاذبية ويعد
+
+92
+00:06:10,220 --> 00:06:16,790
+من واحد لخمسة بعدين slowly ينزل في reset well هيك
+
+93
+00:06:16,790 --> 00:06:19,670
+بيكون أنا عملت strengthening exercise للـ hamstring
+
+94
+00:06:19,670 --> 00:06:24,330
+عملت للـ abductor muscles عملت للـ extensor hip
+
+95
+00:06:24,330 --> 00:06:27,710
+muscles each of these strengthening exercise can
+
+96
+00:06:27,710 --> 00:06:31,750
+be done 10 times ممكن يعملها عشر مرات في اليوم عشان
+
+97
+00:06:31,750 --> 00:06:35,370
+يصل لـ good muscle power individually especially
+
+98
+00:06:35,370 --> 00:06:39,950
+right after surgery كثير مهم أن هو في الـ home
+
+99
+00:06:39,950 --> 00:06:42,490
+program مش شرط بس لما الـ physiotherapy يعطي الـ
+
+100
+00:06:42,490 --> 00:06:46,150
+session له هو كمان لحاله إذا كان قادر على أنه يعمل
+
+101
+00:06:46,150 --> 00:06:49,770
+الـ exercise إذا طفل صغير طبعاً أمه أو الـ caregiver
+
+102
+00:06:49,770 --> 00:06:53,530
+تمام هو اللي بيعمل الـ exercise this is a way of
+
+103
+00:06:53,530 --> 00:06:58,170
+advisable to do this exercise only under the
+
+104
+00:06:58,170 --> 00:07:00,710
+supervision of physical therapy في البداية زي ما
+
+105
+00:07:00,710 --> 00:07:06,390
+حكينا بيعلموها الأخصائي وبعدين أنا بعلم المريض
+
+106
+00:07:06,390 --> 00:07:10,070
+أو الـ caregiver عشان بعد هيك يعملوا الـ home
+
+107
+00:07:10,070 --> 00:07:12,550
+program it should be enforced that the individual
+
+108
+00:07:12,550 --> 00:07:16,610
+should not hold his breathing while performing this
+
+109
+00:07:16,610 --> 00:07:21,730
+exercise تمام ما يكون stress هو بيعمل الـ exercise
+
+110
+00:07:21,730 --> 00:07:24,810
+بدي أعمل والله الـ reflection واحد اثنين ثلاثة
+
+111
+00:07:24,810 --> 00:07:30,390
+أربعة لأ هذا مؤذي أن هو يكون held للـ breathing
+
+112
+00:07:30,390 --> 00:07:35,110
+تمام هذا بيخليه أنه يحس أنه الوضع not comfortable
+
+113
+00:07:35,110 --> 00:07:39,670
+تمام وأيضاً إذا هو يحس أنه الشيء discomfort معناه
+
+114
+00:07:39,670 --> 00:07:43,790
+لازم يكون stop لهاي الـ exercise group ليه؟ لأنه
+
+115
+00:07:43,790 --> 00:07:46,950
+أنا حكيت ما بدي يكون بعد هيك في عندي أي
+
+116
+00:07:46,950 --> 00:07:50,890
+complication طبعاً وعلى طول باستشير الدكتور
+
+117
+00:07:51,420 --> 00:07:54,200
+استخدامنا للـ weight ولـ sand bags ولـ
+
+118
+00:07:54,200 --> 00:07:57,980
+resistance factors هدول to induce an invisible airy
+
+119
+00:07:57,980 --> 00:08:01,500
+one sense of pressure from this object may reduce
+
+120
+00:08:01,500 --> 00:08:05,020
+للـ blood flow and healing surgical wound كثير مهم
+
+121
+00:08:05,020 --> 00:08:10,220
+جداً استخدامنا الـ below استخدمنا sand bags استخدمنا
+
+122
+00:08:10,220 --> 00:08:14,000
+الـ weights ممكن another person يعطينا الـ
+
+123
+00:08:14,000 --> 00:08:18,200
+resistance تمام كل هاي بتعمل strengthening exercise
+
+124
+00:08:18,200 --> 00:08:21,560
+surgeon and rehabilitation team must be clear with new
+
+125
+00:08:21,560 --> 00:08:25,760
+amputees to do exercise so he is not risking
+
+126
+00:08:25,760 --> 00:08:28,120
+injury to surgical wound creating new medical
+
+127
+00:08:28,120 --> 00:08:32,880
+problems طبعاً لازم أول بأول أنا أستشير الـ surgeon
+
+128
+00:08:32,880 --> 00:08:37,370
+مش من الخطأ أني أحكي معه لأ والله أنه مثلاً في
+
+129
+00:08:37,370 --> 00:08:40,670
+مشكلة فلانية صار أنه مثلاً الـ wound مش good healing
+
+130
+00:08:40,670 --> 00:08:45,270
+صار فيه فبالتالي أنا ممكن أعمل advice للـ surgeon
+
+131
+00:08:45,270 --> 00:08:49,970
+هننتقل إلى موضوع الـ joint mobilization خلصنا من الـ
+
+132
+00:08:49,970 --> 00:08:53,470
+positioning خلصنا من reduce الـ oedema خلصنا من الـ
+
+133
+00:08:53,470 --> 00:08:56,530
+muscle strengthening هدخل في الـ joint mobilization
+
+134
+00:08:56,530 --> 00:09:00,710
+أنا هيك بعمل summarize للمحاضرة السابقة والمحاضرة
+
+135
+00:09:00,710 --> 00:09:04,760
+الحالية شو يعني joint mobilization؟ عشان أنا أحافظ
+
+136
+00:09:04,760 --> 00:09:07,120
+على range of motion تبع هذا المريض اللي موجود
+
+137
+00:09:07,120 --> 00:09:11,160
+أمامي لازم أعمل joint mobilization لكل الـ joints
+
+138
+00:09:11,160 --> 00:09:14,140
+لأن من السهل جداً أني يصير في عندي limitation لـ
+
+139
+00:09:14,140 --> 00:09:18,940
+range of motion فبالتالي سهولة هذا الشيء حضرني لازم
+
+140
+00:09:18,940 --> 00:09:22,040
+أنا أعمل الـ exercise to prevent any stiffness للـ
+
+141
+00:09:22,040 --> 00:09:24,740
+joints and decrease inactivity to start a treatment
+
+142
+00:09:24,740 --> 00:09:27,580
+when warm up of muscles حتى هاي الـ exercise
+
+143
+00:09:27,580 --> 00:09:32,320
+بتساعدني في الـ warm up للي هو الـ exercise
+
+144
+00:09:32,320 --> 00:09:36,760
+الأخرى، تمام؟ أسباب الـ limitation ليش بده يصير في
+
+145
+00:09:36,760 --> 00:09:40,820
+أنا عندي limitation؟ الآن أول سبب هيكون بسبب الـ
+
+146
+00:09:40,820 --> 00:09:44,160
+muscle contractures قصر العضلة سحبت معها الـ
+
+147
+00:09:44,160 --> 00:09:48,150
+joint صار في عندي limitation في الـ range of motion
+
+148
+00:09:48,150 --> 00:09:50,990
+when muscle is not used and joint is kept in the
+
+149
+00:09:50,990 --> 00:09:54,450
+same position for a long time that muscle will get
+
+150
+00:09:54,450 --> 00:09:58,570
+shorter and limit movement شيء طبيعي هي العضلة
+
+151
+00:09:58,570 --> 00:10:04,010
+بتحب وضع الراحة سحبت الـ joint معها صار في وضع
+
+152
+00:10:04,010 --> 00:10:08,280
+limitation هذا أول سبب، السبب الثاني أن الـ capsule
+
+153
+00:10:08,280 --> 00:10:12,360
+نفسه والـ ligament بدّه يصير فيه retraction هي
+
+154
+00:10:12,360 --> 00:10:16,060
+نفسها الـ ligament من الـ soft tissue صار فيها إيش؟
+
+155
+00:10:16,060 --> 00:10:19,300
+نتيجة الـ immobilization صار فيها shortening صار
+
+156
+00:10:19,300 --> 00:10:21,660
+فيها different structure غيرت وضعها حول الـ
+
+157
+00:10:21,660 --> 00:10:25,280
+joint فبالتالي صارت بوضع الـ shortening إذا عملت
+
+158
+00:10:25,280 --> 00:10:28,040
+limitation للحركة وبتعرفوا كل joint فيه حوالي
+
+159
+00:10:28,040 --> 00:10:31,940
+الـ ligaments وأصلاً بيغطيه اللي هو الـ capsule الـ
+
+160
+00:10:31,940 --> 00:10:36,040
+Bone Consolidation تمام اللي هي الكلسيفيكيشن هنا
+
+161
+00:10:36,040 --> 00:10:39,940
+المسألة هندخل في كلسيفيكيشن معناها اللي حكيت أن
+
+162
+00:10:39,940 --> 00:10:44,920
+حلها هيكون عند الـ orthopedic surgeon إذا نتيجة الـ
+
+163
+00:10:44,920 --> 00:10:47,340
+bone consolidation هذا اللي صار after fractures
+
+164
+00:10:47,340 --> 00:10:49,780
+لما بدّه يكون عندنا الـ joint بدّه يصير في كلس
+
+165
+00:10:49,780 --> 00:10:54,760
+يفيكيشن بيقلل لي من حركة المفصل هذه أسباب الـ
+
+166
+00:10:54,760 --> 00:10:57,880
+limitation هشوف إيش حلولها، شو الـ techniques اللي
+
+167
+00:10:57,880 --> 00:11:03,260
+أنا بدي أعتمد عليها عشان أحل فيها هذا الشيء أول
+
+168
+00:11:03,260 --> 00:11:05,620
+شيء الـ muscle contractures حكينا هو عبارة عن السبب
+
+169
+00:11:05,620 --> 00:11:08,400
+الأول للـ limitation بدي أعمله stretching of
+
+170
+00:11:08,400 --> 00:11:10,940
+muscles and positioning أعمل الـ stretching
+
+171
+00:11:10,940 --> 00:11:15,080
+exercise والـ position الصحي قد يحتاج مني الـ
+
+172
+00:11:15,080 --> 00:11:18,440
+position في بعض الأحيان ووضع الشيء في cast عشان
+
+173
+00:11:18,440 --> 00:11:21,980
+serial stretching يصير عندي الـ Capsule and
+
+174
+00:11:21,980 --> 00:11:25,620
+Ligament Retraction بالموبلايزيشن أيضاً والـ
+
+175
+00:11:25,620 --> 00:11:28,300
+Positioning الـ Bone Consolidation زي ما حكينا
+
+176
+00:11:28,300 --> 00:11:32,520
+لازم هنا أنا آخذ خيار الـ orthopedic surgeon لأنه
+
+177
+00:11:32,520 --> 00:11:36,140
+أنا هيكون في عندي calcification زيادة فأنا مش هحل
+
+178
+00:11:36,140 --> 00:11:40,300
+المشكلة لأ دكتور العظام والجراحة هم اللي هيحلوا
+
+179
+00:11:40,300 --> 00:11:44,960
+المشكلة تمام؟ شو الـ different types من أنواع الـ
+
+180
+00:11:44,960 --> 00:11:48,660
+joint mobilization؟ في عندنا passive mobilization
+
+181
+00:11:48,660 --> 00:11:52,420
+وفي عندنا أيضاً active mobilization الـ passive
+
+182
+00:11:52,420 --> 00:11:55,540
+mobilization اللي هي عبارة عن الـ patient is not
+
+183
+00:11:55,540 --> 00:12:00,000
+actively assisted تمام passive هو مش قادر يشتغلها
+
+184
+00:12:00,000 --> 00:12:02,960
+لحاله ف أنا بعمله إياها الـ physiotherapist who
+
+185
+00:12:02,960 --> 00:12:07,890
+provide this movement أما الـ active شيء طبيعي أن هو
+
+186
+00:12:07,890 --> 00:12:11,590
+بنفسه يعمل الـ actor، أنا كـ physiotherapist بدي
+
+187
+00:12:11,590 --> 00:12:1
+
+223
+00:14:39,640 --> 00:14:43,820
+flexion and knee flexion. هذا الشيء actively
+
+224
+00:14:43,820 --> 00:14:49,830
+sustained joint position principles. شو يعني؟
+
+225
+00:14:49,830 --> 00:14:54,410
+principles هي لـ الـ joint positioning، لوضعية المفصل
+
+226
+00:14:54,410 --> 00:14:57,190
+نفسه عشان أنا أمنع الـ contractures وأمنع الـ
+
+227
+00:14:57,190 --> 00:15:00,610
+limitation.  The principles are the same as for joint
+
+228
+00:15:00,610 --> 00:15:03,670
+mobilization; to respect the position of the joint.  بستخدم
+
+229
+00:15:03,670 --> 00:15:06,760
+progressive techniques for positioning the affected
+
+230
+00:15:06,760 --> 00:15:10,220
+position.  Need to sustain for a long period of time. ممكن
+
+231
+00:15:10,220 --> 00:15:13,280
+أنا أستخدمه على المدى البعيد. هو عبارة عن
+
+232
+00:15:13,280 --> 00:15:16,500
+progressive exercise. موجود عندنا. It can be
+
+233
+00:15:16,500 --> 00:15:18,720
+a manual technique by a physiotherapist, or
+
+234
+00:15:18,720 --> 00:15:22,340
+mechanical, عن طريق اللي هو زي الـ resistance, عن
+
+235
+00:15:22,340 --> 00:15:25,500
+طريق الـ pulley أو الـ weight. It's important to
+
+236
+00:15:25,500 --> 00:15:30,130
+be progressive and not create pain. مهم جداً وما يسبب
+
+237
+00:15:30,130 --> 00:15:33,770
+أي ألم. For a mechanical position, it needs to show
+
+238
+00:15:33,770 --> 00:15:36,950
+that the weight is not too heavy. مش من الصح أن كل
+
+239
+00:15:36,950 --> 00:15:41,030
+ما زاد الوزن كل ما أنا تحسنت عندي الحالة بسرعة. No
+
+240
+00:15:41,030 --> 00:15:45,810
+الوضع بيكون جدّي، المريض قادر يحمل، قادر يحمل في
+
+241
+00:15:45,810 --> 00:15:49,290
+الـ body، في الـ weight. آسفة، قادر يحمل كيلو، يحمل كيلو
+
+242
+00:15:49,290 --> 00:15:52,260
+عشان يعمل strengthening للـ biceps. إذا هو قادر يحمل
+
+243
+00:15:52,260 --> 00:15:56,280
+ثلاثة، يحمل ثلاثة، لكن أنا مش بالبداية أقول والله
+
+244
+00:15:56,280 --> 00:15:59,380
+أحمّله دي العشرة كيلو، لأ هي مش هتكون الحالة قادرة
+
+245
+00:15:59,380 --> 00:16:03,900
+تحمل العشرة أول مرة. إذا ببدأ معاها تدريجياً، ومش من
+
+246
+00:16:03,900 --> 00:16:08,260
+الصح أن أنا أبدأ بالثقل العالي. The patient
+
+247
+00:16:08,260 --> 00:16:11,180
+should be in a resting and comfortable position.  بنعيد و
+
+248
+00:16:11,180 --> 00:16:15,320
+بنكرر هذا. Amputees patients لازم يكون في وضع الـ
+
+249
+00:16:15,320 --> 00:16:18,140
+rest position. The patient should not be left alone
+
+250
+00:16:18,140 --> 00:16:23,180
+lifted alone. ما أتركه يعمل الـ exercise لحاله. هذا
+
+251
+00:16:23,180 --> 00:16:26,800
+مريض، وهذا موجود عندي بالقسم. لازم أن أعمل الـ
+
+252
+00:16:26,800 --> 00:16:31,060
+exercise معاه. تمام. أول مرة أنا بعمله وبعلمه، و
+
+253
+00:16:31,060 --> 00:16:35,900
+بعدين بكون مراقب له، إذا كيف يعمل، هل الـ direction
+
+254
+00:16:35,900 --> 00:16:39,380
+تبعه صح ولا مش صح؟ هل هو heavy عليه الـ weight ولا
+
+255
+00:16:39,380 --> 00:16:43,400
+مش heavy؟ قادر يكمل الجلسة ولا مش قادر؟ The patient
+
+256
+00:16:43,400 --> 00:16:45,900
+should have the ability to produce postural if
+
+257
+00:16:45,900 --> 00:16:50,000
+required. تمام؟ هل هو قادر وعنده القدرة على إنه
+
+258
+00:16:50,000 --> 00:16:55,180
+يحافظ على قوامه ويرجع للوضع الأساسي ولا لأ؟ إذا
+
+259
+00:16:55,180 --> 00:16:59,220
+محتاج الأمر. When attending to correct posture, it
+
+260
+00:16:59,220 --> 00:17:03,240
+should be slow and progressive. طبعاً الـ exercise هنا
+
+261
+00:17:03,240 --> 00:17:06,160
+في الـ sustained اللي هي jump mobilization, لازم
+
+262
+00:17:06,160 --> 00:17:10,650
+يكون slow and progressive when moving. للـ postural الـ
+
+263
+00:17:10,650 --> 00:17:14,250
+patient should try to keep the position reached and
+
+264
+00:17:14,250 --> 00:17:17,110
+end of treatment, through his range of motion. أو
+
+265
+00:17:17,110 --> 00:17:23,310
+muscle contractures. تمام؟ لازم أنا أحافظ عليه هنا.
+
+266
+00:17:23,310 --> 00:17:27,850
+أوريكم بعض الصور للحالات. Always respect the
+
+267
+00:17:27,850 --> 00:17:30,830
+patient's feelings and never create pain. هي
+
+268
+00:17:30,830 --> 00:17:33,970
+القاعدة اللي إحنا ماشيين عليها. للـ hip joint
+
+269
+00:17:33,970 --> 00:17:37,970
+extension. الـ patient بيوضع في pre-run position. تمام.
+
+270
+00:17:37,970 --> 00:17:42,380
+ميكانيكا البصرة هدرسانية. وهناك الوضعية الثانية، الـ
+
+271
+00:17:42,380 --> 00:17:45,780
+physiotherapy position أو postural، إن هو حاطه على
+
+272
+00:17:45,780 --> 00:17:49,760
+الـ edge of bed، وعمله hip flexion لـ الـ sound side
+
+273
+00:17:49,760 --> 00:17:54,440
+و hip extension لـ الـ affected limb. تمام؟ الـ
+
+274
+00:17:54,440 --> 00:17:58,330
+postural لـ الـ knee joint extension. شوفوا، لاحظوا
+
+275
+00:17:58,330 --> 00:18:02,290
+معاي��. الـ hip هنا extended، فيه الـ hip extended، والـ
+
+276
+00:18:02,290 --> 00:18:05,230
+knee extension. تمام. زي ما إحنا كمان شايفين في
+
+277
+00:18:05,230 --> 00:18:10,830
+الصور، حط له بعض الدعائم، أو بعض الكرسي، قرب له
+
+278
+00:18:10,830 --> 00:18:15,800
+الكرسي، عشان يدعم الـ knee، بيوضع في extension. تمام؟ الـ
+
+279
+00:18:15,800 --> 00:18:19,060
+muscle stretching principles. هيك بيكون أنا خلصت
+
+280
+00:18:19,060 --> 00:18:22,920
+موضوع الـ joint mobilization. هدخل في الـ items
+
+281
+00:18:22,920 --> 00:18:27,360
+الخامسة، اللي هي الـ stretching principles. طبعاً الـ
+
+282
+00:18:27,360 --> 00:18:31,380
+stretching موضوع كبير، أخذته بثيرة X واحد، أو ثيرة X
+
+283
+00:18:31,380 --> 00:18:35,420
+اثنين طبعاً، وأخذته في المعمل. It's important to
+
+284
+00:18:35,420 --> 00:18:39,900
+have flexibility. طبعاً شيء كثير منيح في الـ flexibility
+
+285
+00:18:40,720 --> 00:18:43,760
+no matter what your activity level.  The individual
+
+286
+00:18:43,760 --> 00:18:46,600
+special, ده، slim losses can benefit from regular
+
+287
+00:18:46,600 --> 00:18:50,220
+stretching and routine to daily living. من
+
+288
+00:18:50,220 --> 00:18:53,240
+الـ stretching exercise، بعمله للعضلات اللي فيها
+
+289
+00:18:53,240 --> 00:18:58,160
+shortening. تمام. ممكن أحل هالمشكلة بالشد لهذه
+
+290
+00:18:58,160 --> 00:19:00,790
+العضلة. If you are physically active, you work
+
+291
+00:19:00,790 --> 00:19:05,550
+out occasionally in life, even more importance. لمن أنت يعني
+
+292
+00:19:05,550 --> 00:19:09,570
+flexibility. عشان أنا أحافظ على ليونة العضلة يومياً.
+
+293
+00:19:09,570 --> 00:19:12,510
+في عندي، في الـ biceps contractures، معناته أنا بحاول
+
+294
+00:19:12,510 --> 00:19:15,390
+أعمل stretching exercise، عشان أنا أحافظ على
+
+295
+00:19:15,390 --> 00:19:18,830
+flexibility تبعت الـ biceps. Stretching should be
+
+296
+00:19:18,830 --> 00:19:23,430
+done slowly and controlled, slowly and controlled. برجع و
+
+297
+00:19:23,430 --> 00:19:27,390
+بحكي، أي exercise لازم يكون slowly. ما بيصير أوصل في
+
+298
+00:19:27,390 --> 00:19:31,410
+العضلة لمرحلة الفتيج. معناته لا بيه ولا بشغلي، إذا
+
+299
+00:19:31,410 --> 00:19:35,710
+لازم يكون شرطين أساسيين: controlled، موجه بالـ direction
+
+300
+00:19:35,710 --> 00:19:41,520
+الصحيح، وslowly طبعاً، اللي هي الوضعية البطيئة. There
+
+301
+00:19:41,520 --> 00:19:44,320
+are many suggested methods, guidelines للـ stretching
+
+302
+00:19:44,320 --> 00:19:47,800
+but it's usually recommended to hold the stretching
+
+303
+00:19:47,800 --> 00:19:52,180
+for at least twenty to thirty seconds. يعني حافظ على
+
+304
+00:19:52,180 --> 00:19:55,720
+اللي هو الـ stretching، على الأقل نص دقيقة، واحد
+
+305
+00:19:55,720 --> 00:19:58,060
+اثنين، ثلاثة، وأقعد من 20 إلى 30، وأضلني أعمل الـ
+
+306
+00:19:58,060 --> 00:20:00,620
+stretching، عشان أنا ما بدي يصير في عندنا هنا
+
+307
+00:20:00,620 --> 00:20:04,060
+shortening أو contractures. الـ stretching للـ tight
+
+308
+00:20:04,060 --> 00:20:07,140
+muscle أو الـ contractures should be done at least
+
+309
+00:20:07,140 --> 00:20:13,070
+twice a day. مرتين في اليوم. إذا، عشان أنا أحافظ على
+
+310
+00:20:13,070 --> 00:20:17,670
+الـ flexibility، لازم أعمله مرتين في اليوم. تمام، عشان
+
+311
+00:20:17,670 --> 00:20:19,910
+أوّصل لـ good range of motion for above-knee
+
+312
+00:20:19,910 --> 00:20:23,630
+amputation. للناس اللي عندها transfemur amputation
+
+313
+00:20:23,630 --> 00:20:26,830
+major muscle group اللي صار فيها طبعاً، لازم أعمل لها
+
+314
+00:20:26,830 --> 00:20:30,710
+stretching. للـ hip flexors. تمام، الـ hip flexors muscles
+
+315
+00:20:30,710 --> 00:20:36,200
+اللي هي الـ iliopsoas والـ rectus. طبعاً موجودة في الأمام، في
+
+316
+00:20:36,200 --> 00:20:39,340
+الـ front at the knee of the hip joint. When hip flexors
+
+317
+00:20:39,340 --> 00:20:42,840
+muscles tightness, الـ affected طبعاً، هتأثر معايا في
+
+318
+00:20:42,840 --> 00:20:45,980
+الـ المشي. إذا كان فيها shortening، معناته هتأثر في
+
+319
+00:20:45,980 --> 00:20:48,740
+الـ المشي، مش هيصير في عندنا في الـ gait. طبعاً، في عندي
+
+320
+00:20:48,740 --> 00:20:52,720
+hip flexion، بعدين في knee flexion، والـ gait
+
+321
+00:20:52,720 --> 00:20:56,000
+analysis كاملة أخذتوها. إذا ما هتأثر لي في الـ gait
+
+322
+00:20:56,000 --> 00:21:02,140
+training. Okay. For elbow and knee, as for below
+
+323
+00:21:02,140 --> 00:21:05,720
+knee amputees, one major muscle group. أنفذ
+
+324
+00:21:05,720 --> 00:21:09,200
+stretching للـ hamstring muscle. الـ hamstring موجودة
+
+325
+00:21:09,200 --> 00:21:14,060
+في الـ back طبعاً، لأنها بتعمل اللي هي flexion للـ
+
+326
+00:21:14,060 --> 00:21:16,920
+knee. والـ hamstring muscle tight and limitation للـ
+
+327
+00:21:16,920 --> 00:21:20,600
+range of motion بتأثر لي في الـ gait training أيضاً.
+
+328
+00:21:20,600 --> 00:21:24,420
+بعمل لها stretching. الـ muscle stretching technique
+
+329
+00:21:24,420 --> 00:21:31,190
+needs to be precise and specific. يجب أن توضع أو تتم
+
+330
+00:21:31,190 --> 00:21:34,530
+عملها بدقة عالية جداً للـ stretching، عشان أنا ما
+
+331
+00:21:34,530 --> 00:21:38,270
+أوّصل لـ other complications. ممكن بـ stretching خاطئ
+
+332
+00:21:38,270 --> 00:21:41,850
+أدخل فيه complications، اللي هي tearing للـ
+
+333
+00:21:41,850 --> 00:21:45,680
+muscles، وهذا أنا بنهرب منه. It's important to know
+
+334
+00:21:45,680 --> 00:21:48,920
+the muscles' origin and insertion. أيضاً رجعنا لموضوع الـ
+
+335
+00:21:48,920 --> 00:21:52,400
+advanced anatomy. لازم أكون عارفة الـ biceps وين الـ
+
+336
+00:21:52,400 --> 00:21:57,620
+origins تبعتها، وين الـ insertion، هي نازلة على أي
+
+337
+00:21:57,620 --> 00:22:02,100
+بـنيّة مارك. If muscles cross more than one joint، بتعرفوا
+
+338
+00:22:02,100 --> 00:22:05,780
+فيه عن عضلات بتمر في كذا joint. الصح إن أنا أشتغل
+
+339
+00:22:05,780 --> 00:22:10,580
+على واحد، ما أشتغل على كذا joint. Okay. العضلة بتمر لي
+
+340
+00:22:10,580 --> 00:22:15,180
+في كذا مفصل، ولكن أنا بدّي حركة فلانية، معناته بشتغل
+
+341
+00:22:15,180 --> 00:22:18,960
+على مفصل واحد. من الصح إن أنا ما أشتغلش على كذا مفصل،
+
+342
+00:22:18,960 --> 00:22:22,820
+لأ، أشتغل على مفصل واحد. To stretching the quadriceps،
+
+343
+00:22:22,820 --> 00:22:27,600
+عشان أنا أشتغل، أعمل stretching للـ quadriceps، الـ
+
+344
+00:22:27,600 --> 00:22:32,420
+hip fixed in extension. بدّي أثبت الـ hip في وضع الـ
+
+345
+00:22:32,420 --> 00:22:36,280
+extension، zero degree، and then slowly mobilize to
+
+346
+00:22:36,280 --> 00:22:40,640
+flexion up when the patient feels muscle stretch. و
+
+347
+00:22:40,640 --> 00:22:46,160
+أحافظ على اللي هي العضلة الآن. الـ patient في spine
+
+348
+00:22:46,160 --> 00:22:50,400
+position. الـ hip fixed طبعاً، والـ knee slowly
+
+349
+00:22:50,400 --> 00:22:54,320
+mobilized to flexion، لحد ما توصل ويحس المريض إنه
+
+350
+00:22:54,320 --> 00:22:59,750
+صار فيه stretching لـ الـ hip extensor muscles. The
+
+351
+00:22:59,750 --> 00:23:02,330
+patient should be actively involved in the exercise,
+
+352
+00:23:02,330 --> 00:23:04,870
+attempting to relax the muscle and begin stretching.
+
+353
+00:23:04,870 --> 00:23:09,250
+لازم أنا أعلّم المريض عشان موضوع الـ home program، و
+
+354
+00:23:09,250 --> 00:23:11,950
+إنه يعمل الـ exercise في البيت. اللي هيحصل للـ muscle
+
+355
+00:23:11,950 --> 00:23:15,230
+stretching can be completed by. بكملها الـ
+
+356
+00:23:15,230 --> 00:23:18,550
+physiotherapist. أيضاً الـ mechanical forces اللي هي
+
+357
+00:23:18,550 --> 00:23:21,590
+زي الـ pulley، والـ table، والـ belt، والـ weight،
+
+358
+00:23:21,590 --> 00:23:25,110
+أيضاً، والـ patient نفسه. ثلاثة factors أساسية:
+
+359
+00:23:25,110 --> 00:23:29,510
+الأخصائي اللي هيعلمه الـ exercise، الـ mechanical
+
+360
+00:23:29,510 --> 00:23:33,810
+اللي موجودة، الـ belt، والـ pulley، والـ table، والـ
+
+361
+00:23:33,810 --> 00:23:39,030
+patient نفسه، كيف بدّه يتعلّم التمرين. الـ PNF، موضوع
+
+362
+00:23:39,030 --> 00:23:45,030
+كبير ومهم جداً لحالات الـ amputees، اللي هو عبارة عن
+
+363
+00:23:45,030 --> 00:23:48,190
+الـ proprioceptive neuromuscular facilitation. كان
+
+364
+00:23:48,190 --> 00:23:51,090
+also used with specialists. طبعاً اللي هو الـ
+
+365
+00:23:51,090 --> 00:23:54,170
+physiotherapist.  Helps stretching muscle.  بستخدمه
+
+366
+00:23:54,170 --> 00:23:58,270
+في حالات الـ flexor muscles عن طريق الفيزيو ثيرابيست.
+
+367
+00:23:58,270 --> 00:24:01,170
+هنا الـ position هيكون الـ patient ف�� وضع الـ prime
+
+368
+00:24:01,170 --> 00:24:06,130
+position. معناته أنا بحكي على hip and pelvic stable
+
+369
+00:24:06,130 --> 00:24:10,670
+أو completely immobilized. Stretching للـ muscle
+
+370
+00:24:10,670 --> 00:24:14,610
+in the other hand. شوفوا كيف أنا ثبت أيضاً باليد الثانية
+
+371
+00:24:14,610 --> 00:24:20,280
+ورفعت الـ residual limb. If the knee is flexed, we
+
+372
+00:24:20,280 --> 00:24:24,080
+stretch the iliopsoas and rectus femoris muscles at the
+
+373
+00:24:24,080 --> 00:24:27,280
+same time. يعني الـ iliopsoas موجودة في flexor group
+
+374
+00:24:27,280 --> 00:24:31,660
+muscles، والـ rectus femoris من الـ hamstring group.
+
+375
+00:24:31,660 --> 00:24:36,160
+تمام؟ بالفيزيو ثيرابيست أيضاً. الـ patient هنا، إذا كان
+
+376
+00:24:36,160 --> 00:24:40,160
+في وضع الـ side-lying position، الـ sound leg بدها
+
+377
+00:24:40,160 --> 00:24:43,000
+تكون hip flexion والـ knee flexion، عشان تعمل
+
+378
+00:24:43,000 --> 00:24:46,880
+support للـ bulk. بعدين أنا بعمل immobilization بإيدي
+
+379
+00:24:46,880 --> 00:24:50,520
+التانية، وبيصير stretching. في الـ other hand, if
+
+380
+00:24:50,520 --> 00:24:53,440
+the knee is free, leg stretching، يعني الـ stretching
+
+381
+00:24:53,440 --> 00:24:59,570
+لـ الـ iliopsoas أيضاً muscles. الآن هذا عن طريق الفيزيو
+
+382
+00:24:59,570 --> 00:25:03,370
+ثيرابيست. إذا هو بدّه يعمل الـ exercise بنفسه، يعني
+
+383
+00:25:03,370 --> 00:25:06,970
+self-stretching، معناته بيجي يقعد، بيوضع الـ half
+
+384
+00:25:06,970 --> 00:25:10,710
+kneeling. هذه الوضعية اسمها الـ half-kneeling، ويكون
+
+385
+00:25:10,710 --> 00:25:13,970
+الـ patient بيشيل الـ pelvis downward to forward، يعني
+
+386
+00:25:13,970 --> 00:25:18,950
+يحرك الحوض downward to forward، لموبيلايزيشن للـ hip
+
+387
+00:25:18,950 --> 00:25:21,960
+extension and stretching للـ iliopsoas muscle. Be sure
+
+388
+00:25:21,960 --> 00:25:25,400
+that the patient keeps his back straight. لازم يكون الـ
+
+389
+00:25:25,400 --> 00:25:29,620
+back straight، يعني ما يكونش في عندي friction في الـ
+
+390
+00:25:29,620 --> 00:25:34,200
+trunk، ولا في الـ lumbar area، لأن هذا هيعكس
+
+391
+00:25:34,200 --> 00:25:37,280
+على جودة الـ exercise. إذا، أول مرة أخذنا الـ
+
+392
+00:25:37,280 --> 00:25:39,940
+stretching عن طريق الـ physiotherapist هنا، أو to
+
+393
+00:25:39,940 --> 00:25:44,350
+self، أو عن طريق الـ patient نفسه، بالـ pulley، بالـ pulley،
+
+394
+00:25:44,350 --> 00:25:49,590
+آسفة، والـ belt، واللي هو الـ table. لاحظوا كيف بيُوزّع
+
+395
+00:25:49,590 --> 00:25:53,890
+الـ belt and fixed pelvis. طبعاً بنثبت الـ pelvic، و
+
+396
+00:25:53,890 --> 00:25:56,770
+بالـ بكرة اللي موجودة، عنده الـ weight، اللي من ناحية
+
+397
+00:25:56,770 --> 00:25:59,790
+الثانية. الـ weights stretching للـ iliopsoas muscles
+
+398
+00:25:59,790 --> 00:26:02,830
+في الـ extended hip. الـ patient should be relaxed
+
+399
+0
+
+445
+00:29:16,600 --> 00:29:23,720
+محاضرة الـ physiotherapy program، للمحاضرة رقم  تمام

PL9fwy3NUQKwbB06sEy4w6CoTmMoPSGUuN/eHzjfLdy_ds_postprocess.srt

@@ -0,0 +1,1780 @@
+1
+00:00:05,470 --> 00:00:08,210
+بسم الله الرحمن الرحيم والصلاة والسلام على أشرف
+
+2
+00:00:08,210 --> 00:00:11,290
+الأنبياء والمرسلين ان شاء الله رب العالمين في هذه
+
+3
+00:00:11,290 --> 00:00:14,990
+المحاضرة بدي أكمل شهو هو ال physiotherapy program
+
+4
+00:00:14,990 --> 00:00:19,850
+لحالات ال amputation الآن احنا أخدنا في المحاضرة
+
+5
+00:00:19,850 --> 00:00:23,870
+السابقة عن ال positioning عن ال independency level
+
+6
+00:00:23,870 --> 00:00:27,930
+عن ال strengthening exercise هكمل ان شاء الله رب
+
+7
+00:00:27,930 --> 00:00:34,040
+العالمين عنال gate training هنا عن اللى هو ايضا ال
+
+8
+00:00:34,040 --> 00:00:39,860
+aerobic fitness هكمل على ال balance exercise ايضا
+
+9
+00:00:39,860 --> 00:00:44,360
+هكمل ما تبقى من جزئية ال muscle strengthening نبدأ
+
+10
+00:00:44,360 --> 00:00:48,210
+بسم الله الرحمن الرحيمحكيت من فوائد ال muscle
+
+11
+00:00:48,210 --> 00:00:52,250
+strengthening او تقوية العضلات ال patients abride
+
+12
+00:00:52,250 --> 00:00:56,610
+and weight bearing تمام؟ اشي مهم جدا ال benefits
+
+13
+00:00:56,610 --> 00:01:00,010
+تبعتنا انه انا من فوائدها انه انا بدي اخلي ال
+
+14
+00:01:00,010 --> 00:01:02,630
+patient في وضع weight bearing جيد ليه؟ لانه بدي
+
+15
+00:01:02,630 --> 00:01:05,570
+اعمل muscle strengthening اقوى ال weakness muscles
+
+16
+00:01:05,570 --> 00:01:10,170
+psychologically بس بدي اشوف الوضع النفسي اليوم لما
+
+17
+00:01:10,170 --> 00:01:14,630
+هذا المريض قادر على سبيل المثالمن يتحرك من ال
+
+18
+00:01:14,630 --> 00:01:17,650
+sublime position ل ال sitting position معناة
+
+19
+00:01:17,650 --> 00:01:20,910
+الكلام هو في وضع نفسي جيد هو قادر يشوف اللي حواليه
+
+20
+00:01:20,910 --> 00:01:25,470
+مش شايف حاله بس موجودة على السرير بدردن ومش قادر
+
+21
+00:01:25,470 --> 00:01:29,470
+يتحرك ايضا من ال benefits provide ال total stamp
+
+22
+00:01:29,470 --> 00:01:34,470
+contact قادر يكون في عنده اتصال يشوف بعينه شو صار
+
+23
+00:01:34,470 --> 00:01:39,530
+معاه كيف الجروح هل هو سليم ولا مش سليمit's للأديمة
+
+24
+00:01:39,530 --> 00:01:44,650
+reduction بدي أساعد في اللي هو تخفيف الأديمة
+
+25
+00:01:44,650 --> 00:01:47,850
+وحكينا على موضوع تخفيف الأديمة أيضا في المحاضرة
+
+26
+00:01:47,850 --> 00:01:54,330
+السابقة can be reduced أو reused لاللي هوothers
+
+27
+00:01:54,330 --> 00:01:58,330
+amputees انه انا ممكن استخدم هاد ال exercise مع
+
+28
+00:01:58,330 --> 00:02:03,170
+ممكن استخدمهم مع مرضى اخرين ال strengthening لل
+
+29
+00:02:03,170 --> 00:02:06,510
+hip and lower limb muscles is very important when
+
+30
+00:02:06,510 --> 00:02:11,090
+individual learn to work with prosthesis مهم جدافي
+
+31
+00:02:11,090 --> 00:02:14,570
+ال lower limb و احنا حكينا most common amputation
+
+32
+00:02:14,570 --> 00:02:17,590
+patient في ال lower limb it's very important when
+
+33
+00:02:17,590 --> 00:02:20,770
+individual learn to work with the prosthesis ال
+
+34
+00:02:20,770 --> 00:02:24,150
+muscles help لل stabilization لل knee و ال pelvic
+
+35
+00:02:24,150 --> 00:02:27,830
+انا مهم عندي طرف هيلبسه الشخص من هنا فبالتالي لازم
+
+36
+00:02:27,830 --> 00:02:33,320
+ال pelvic منطقة الحوت تكون strength ايضاالـ hip،
+
+37
+00:02:33,320 --> 00:02:37,600
+الـ knee و الباقي اللى هو bilateral لإنه أنا هيكون
+
+38
+00:02:37,600 --> 00:02:40,240
+فيه أنا أجر سليمة و أجر فيها amputation إذا كان
+
+39
+00:02:40,240 --> 00:02:42,020
+unilateral amputation فمعناة الكلام ال
+
+40
+00:02:42,020 --> 00:02:44,540
+strengthening لازم يكون قوي ال strengthening
+
+41
+00:02:44,540 --> 00:02:47,840
+exercise للمصحى حوالين ال hip و ال lower limb في
+
+42
+00:02:47,840 --> 00:02:52,300
+period following surgery لازم بعد العملية صار في
+
+43
+00:02:52,300 --> 00:02:54,800
+عندنا weakness فانا بدي أعمل strengthening
+
+44
+00:02:54,800 --> 00:02:55,800
+exercise
+
+45
+00:02:58,010 --> 00:03:02,490
+أول strengthening exercise هدفه او موجه لعضلات ال
+
+46
+00:03:02,490 --> 00:03:05,570
+side of hip which important stabilization للبلفك
+
+47
+00:03:05,570 --> 00:03:10,870
+على طول ال patient هيكون في lies in God side يعني
+
+48
+00:03:10,870 --> 00:03:14,690
+نايم على sound side و ال contralateral side او ال
+
+49
+00:03:14,690 --> 00:03:17,770
+affected side هيكون لفوق ال residual lamp lifted
+
+50
+00:03:17,770 --> 00:03:22,890
+up towards and sealing the line with opposite lamp
+
+51
+00:03:24,340 --> 00:03:29,280
+four five counts and then slowly lower back down
+
+52
+00:03:29,280 --> 00:03:34,840
+تمام اذا انا عندى بطلب منه side lying position
+
+53
+00:03:34,840 --> 00:03:39,760
+ارفع اجرك اللى صار فيها عملية البتر تمام و عد من
+
+54
+00:03:39,760 --> 00:03:45,200
+واحد لخمسة جديه هو بدى يكون hold لقدم anti gravity
+
+55
+00:03:45,200 --> 00:03:49,920
+position معناة الكلام ان هو جديه هيحافظ على ال
+
+56
+00:03:49,920 --> 00:03:53,060
+strengthening اللى انا شغال عليه لل hip muscles
+
+57
+00:03:53,510 --> 00:03:57,250
+Okay second strengthening exercise gluteal to
+
+58
+00:03:57,250 --> 00:04:00,370
+buttocks muscles بدي أشتغل على gluteus muscles
+
+59
+00:04:00,370 --> 00:04:04,690
+which extremely important for burbling اللي هي
+
+60
+00:04:04,690 --> 00:04:08,410
+عملية الدفع اللي بتكون lower leg forward with
+
+61
+00:04:08,410 --> 00:04:12,770
+walking as well as keeping the knee jointbucking
+
+62
+00:04:12,770 --> 00:04:17,150
+تمام ان نحافظ على ال knee joint تتظل ها بوضعية
+
+63
+00:04:17,150 --> 00:04:20,590
+اللي هي extension position لاحظوا هو في وضع ال
+
+64
+00:04:20,590 --> 00:04:25,210
+prime position و بده يعمل اللي هو compromise له او
+
+65
+00:04:25,210 --> 00:04:29,670
+compression له ال gluteal muscles تمامالـ
+
+66
+00:04:29,670 --> 00:04:32,310
+strengthening exercises are more operated for
+
+67
+00:04:32,310 --> 00:04:35,590
+pillow knee amputation، معناته في عندي residual
+
+68
+00:04:35,590 --> 00:04:38,730
+limb ضلت، ال knee joint ضل في شوية من ال tibial
+
+69
+00:04:38,730 --> 00:04:41,870
+fibula، معناته الكلام strengthening exercise مهم
+
+70
+00:04:41,870 --> 00:04:45,890
+جدا، في عندي group ال hamstring كامل في ال back
+
+71
+00:04:45,890 --> 00:04:49,950
+thigh and strengthening individually in line to
+
+72
+00:04:49,950 --> 00:04:54,100
+face أو line in brown position down in the bedthen
+
+73
+00:04:54,100 --> 00:04:57,540
+me residual limb فبالتالي هذا residual limb
+
+74
+00:04:57,540 --> 00:05:01,500
+repetitively bent while ال بالفك remained flat in
+
+75
+00:05:01,500 --> 00:05:05,740
+the bed أنا هدفي الأساسي أنه ال بالفك تبقى stable
+
+76
+00:05:05,740 --> 00:05:09,140
+على السرير معناه أن الكلام أفضل وضعيه لإلها إيش
+
+77
+00:05:09,140 --> 00:05:14,800
+لبرون position تمام و بيصير يرفع أجره لفوق عكس
+
+78
+00:05:14,800 --> 00:05:17,980
+الجاذبية معناه أن الكلام ال resistance تبعتي بدها
+
+79
+00:05:17,980 --> 00:05:21,580
+تكون ل gravity ال gravity هتسحب لتحت و هو هيطلع
+
+80
+00:05:21,580 --> 00:05:26,690
+بأجره لفوقcomparatively ال muscles if one in the
+
+81
+00:05:26,690 --> 00:05:30,630
+thigh طبعا زي ما بدي أقوي ال hamstring هقوي ال
+
+82
+00:05:30,630 --> 00:05:34,810
+quadriceps اللي هى anteriorly موجودة في ال muscles
+
+83
+00:05:34,810 --> 00:05:38,790
+في الجسم ال first sitting erect position ال
+
+84
+00:05:38,790 --> 00:05:42,710
+patient تبعى هيكون قاعد في ال sitting position at
+
+85
+00:05:42,710 --> 00:05:46,450
+the edge of bed تمام ويرفع ال residual limb in
+
+86
+00:05:46,450 --> 00:05:51,120
+anti gravity position تمام هيك بيكون اناشغلت لـ
+
+87
+00:05:51,120 --> 00:05:54,400
+gravity معناته هي strengthening exercise okay me
+
+88
+00:05:54,400 --> 00:05:56,960
+on the tail side strengthening and held لل
+
+89
+00:05:56,960 --> 00:06:00,140
+position account to five and slowly lower to back
+
+90
+00:06:00,140 --> 00:06:04,740
+نفس العملية اذا بخليه يرفعها انتي gravity هنا هو
+
+91
+00:06:04,740 --> 00:06:10,220
+جاعد في sitting position ويرفع بعكس الجاذبية ويعد
+
+92
+00:06:10,220 --> 00:06:16,790
+من واحد لخمسة بعدين slowly ينزل في resety wellهك
+
+93
+00:06:16,790 --> 00:06:19,670
+بيكون أنا عملت strengthening exercise لل hamstring
+
+94
+00:06:19,670 --> 00:06:24,330
+عملت ل ال abductor muscles عملت ل ال extensor hip
+
+95
+00:06:24,330 --> 00:06:27,710
+muscles each of these strengthening exercise can
+
+96
+00:06:27,710 --> 00:06:31,750
+done 10 times ممكن يعملهم عشر مرات في اليوم عشان
+
+97
+00:06:31,750 --> 00:06:35,370
+يوصل ل good muscle power individually especially
+
+98
+00:06:35,370 --> 00:06:39,950
+right after surgeryكتير مهم ان هو في ال home
+
+99
+00:06:39,950 --> 00:06:42,490
+program مش شرط بس لما ال physiotherapy يعطي ال
+
+100
+00:06:42,490 --> 00:06:46,150
+session لأ هو كمان لحاله اذا كان قادر على انه يعمل
+
+101
+00:06:46,150 --> 00:06:49,770
+ال exercise اذا طفل صغير طبعا امه او ال caregiver
+
+102
+00:06:49,770 --> 00:06:53,530
+تمام هو اللي بيعمله ال exercise this is a way of
+
+103
+00:06:53,530 --> 00:06:58,170
+advisable to this exercise only under the
+
+104
+00:06:58,170 --> 00:07:00,710
+supervision physical therapy في البداية زي ما
+
+105
+00:07:00,710 --> 00:07:06,390
+حكينا بيعلمواياها الأخصائي و بعدين انا بعلمالفناني
+
+106
+00:07:06,390 --> 00:07:10,070
+او ال caregiver عشان بعد هيك يعملوا ال home
+
+107
+00:07:10,070 --> 00:07:12,550
+program it should be enforced the individual
+
+108
+00:07:12,550 --> 00:07:16,610
+should not hold his breathing while perform this
+
+109
+00:07:16,610 --> 00:07:21,730
+exercise تمام مايكون stress هو بيعمل ال exercise
+
+110
+00:07:21,730 --> 00:07:24,810
+بدي اعمل والله ال bufflection واحد اتنين تلاتة
+
+111
+00:07:24,810 --> 00:07:30,390
+اربعة لأ هذا مؤذى ان هو يكونhealed ل ال breathing
+
+112
+00:07:30,390 --> 00:07:35,110
+تمام هذا بيخليه انه يحس انه الوضع not comfortable
+
+113
+00:07:35,110 --> 00:07:39,670
+تمام و ايضا اذا هو يحس انه الاشي discomfort معناته
+
+114
+00:07:39,670 --> 00:07:43,790
+لازم يكون stop لهاي ال exercise group ليه؟ لأنه
+
+115
+00:07:43,790 --> 00:07:46,950
+انا حكيت مابدي يكون بعد هيك في عندي اي
+
+116
+00:07:46,950 --> 00:07:50,890
+complication طبعا و على طول بستشير الدكتور
+
+117
+00:07:51,420 --> 00:07:54,200
+استخدامنا لل weight و ال sound bags و ال
+
+118
+00:07:54,200 --> 00:07:57,980
+resistance factors هدول to in an invisible airy
+
+119
+00:07:57,980 --> 00:08:01,500
+one sense of pressure from this object may reduce
+
+120
+00:08:01,500 --> 00:08:05,020
+لل blood flow and healing surgical wound كتير مهم
+
+121
+00:08:05,020 --> 00:08:10,220
+جدا استخدمنا ال below استخدمنا sound bags استخدمنا
+
+122
+00:08:10,220 --> 00:08:14,000
+ال weights ممكن another person يعطينا ال
+
+123
+00:08:14,000 --> 00:08:18,200
+resistance تمامكل هاي بتعمل strengthening exercise
+
+124
+00:08:18,200 --> 00:08:21,560
+surgeon and rehabilitation team must be clear new
+
+125
+00:08:21,560 --> 00:08:25,760
+amputees to do exercise so he is not risking
+
+126
+00:08:25,760 --> 00:08:28,120
+injury surgical wound creating new medical
+
+127
+00:08:28,120 --> 00:08:32,880
+problems طبعا لازم أول بأول انا استشير ال surgeon
+
+128
+00:08:32,880 --> 00:08:37,370
+مش من الخطأ انه اناأحكي معاه لأ والله أنه مثلا في
+
+129
+00:08:37,370 --> 00:08:40,670
+مشكلة فلانية صار أنه مثلا ال wound مش good healing
+
+130
+00:08:40,670 --> 00:08:45,270
+صار فيه فبالتالي انا ممكن اعمل advice ل ال surgeon
+
+131
+00:08:45,270 --> 00:08:49,970
+هنقل على موضوع ال joint mobilization خلصنا من ال
+
+132
+00:08:49,970 --> 00:08:53,470
+positioning خلصنا من reduce ال oedema خلصنا من ال
+
+133
+00:08:53,470 --> 00:08:56,530
+muscle strengthening هدخل في ال joint mobilization
+
+134
+00:08:56,530 --> 00:09:00,710
+انا هيك بعمل summarize للمحاضرة السابقة و المحاضرة
+
+135
+00:09:00,710 --> 00:09:04,760
+الحاليةشو يعني joint mobilization؟ عشان انا أحافظ
+
+136
+00:09:04,760 --> 00:09:07,120
+على range of motion تبع هذا المريض اللي موجود
+
+137
+00:09:07,120 --> 00:09:11,160
+أمامي لازم أعمل joint mobilization لكل ال joint
+
+138
+00:09:11,160 --> 00:09:14,140
+لإن من السهل جدا أنه انا يصير في عندي limitation ل
+
+139
+00:09:14,140 --> 00:09:18,940
+range of motion فبالتاليسهولة هذا الاشي حضرني لازم
+
+140
+00:09:18,940 --> 00:09:22,040
+انا اعمل ال exercise to prevent any stiffness لل
+
+141
+00:09:22,040 --> 00:09:24,740
+joint and decrease activity to start a treatment
+
+142
+00:09:24,740 --> 00:09:27,580
+when warm up of muscles حتى هاي ال exercise
+
+143
+00:09:27,580 --> 00:09:32,320
+بتساعدني في ال warm up لاللي هو ال exercise
+
+144
+00:09:32,320 --> 00:09:36,760
+الأخرى، تمام؟ أسباب ال limitation ليش بده يصير في
+
+145
+00:09:36,760 --> 00:09:40,820
+أنا عندي limitation؟ الآن أول سبب هيكون بسبب ال
+
+146
+00:09:40,820 --> 00:09:44,160
+muscle contractures قسرة العضلة سحبت معاها ال
+
+147
+00:09:44,160 --> 00:09:48,150
+jointصار في عندى limitation في ال range of motion
+
+148
+00:09:48,150 --> 00:09:50,990
+when muscle is not used and joint is kept in the
+
+149
+00:09:50,990 --> 00:09:54,450
+same position for a long time that muscle will get
+
+150
+00:09:54,450 --> 00:09:58,570
+shorter and limit movement اشي طبيعى هي العضلة
+
+151
+00:09:58,570 --> 00:10:04,010
+بتحب وضع الراحة سحبت ال joint معاها دل في وضع
+
+152
+00:10:04,010 --> 00:10:08,280
+limitation هذا اول سببالسبب التانى انه الـ capsule
+
+153
+00:10:08,280 --> 00:10:12,360
+نفسه و ال ligament بدى يصير فيه retraction هي
+
+154
+00:10:12,360 --> 00:10:16,060
+نفسها ال ligament من ال soft tissue صار فيها ايش؟
+
+155
+00:10:16,060 --> 00:10:19,300
+نتيجة ال immobilization صار فيها shortening صار
+
+156
+00:10:19,300 --> 00:10:21,660
+فيها different structure غيرت وضعها حوالين ال
+
+157
+00:10:21,660 --> 00:10:25,280
+joint فبالتالي صارت بوضع ال shorting اذا عملت
+
+158
+00:10:25,280 --> 00:10:28,040
+limitation للمovement و بتعرفوا كل joint فيه حوالي
+
+159
+00:10:28,040 --> 00:10:31,940
+ال ligament و اصلا بيغطيه اللى هو ال capsuleالـ
+
+160
+00:10:31,940 --> 00:10:36,040
+Bone Consolidation تمام اللى هى الكلس فروميشن هنا
+
+161
+00:10:36,040 --> 00:10:39,940
+المسألة هندخل فى كلس فروميشن معناهتى اللى حاكى أن
+
+162
+00:10:39,940 --> 00:10:44,920
+حلها هيكون عند ال orthopedic surgeon إذا نتيجة ال
+
+163
+00:10:44,920 --> 00:10:47,340
+bone consolidation هذا اللى صار after fractures
+
+164
+00:10:47,340 --> 00:10:49,780
+لما بدى يكون عندنا ال joint بدى يصير فى كلس
+
+165
+00:10:49,780 --> 00:10:54,760
+فروميشن بقلولى من حركة المفصلهذه أسباب ال
+
+166
+00:10:54,760 --> 00:10:57,880
+limitation هشوف إيش حلولها، شو ال techniques اللي
+
+167
+00:10:57,880 --> 00:11:03,260
+أنا بدي اعتمد عليها عشان أحل فيها هذا الاشي أول
+
+168
+00:11:03,260 --> 00:11:05,620
+إشي ال muscle contractures حكينا هو عبارة عن السبب
+
+169
+00:11:05,620 --> 00:11:08,400
+الأول لل limitation بدي أعمله stretching of
+
+170
+00:11:08,400 --> 00:11:10,940
+muscles and positioning أعمل ال stretching
+
+171
+00:11:10,940 --> 00:11:15,080
+exercise و ال position الصحي قد يحتاج مني ال
+
+172
+00:11:15,080 --> 00:11:18,440
+position في بعض الأحيان و وضع الإشي في cast عشان
+
+173
+00:11:18,440 --> 00:11:21,980
+serial stretching يصير عندىالـ Capsule and
+
+174
+00:11:21,980 --> 00:11:25,620
+Ligament Retraction بالمباليزيشن أيضا و الـ
+
+175
+00:11:25,620 --> 00:11:28,300
+Positioning الـ Bone Consolidation زي ما حكينا
+
+176
+00:11:28,300 --> 00:11:32,520
+لازم هنا انا اخد خيار ال orthopedic surgeon لأنه
+
+177
+00:11:32,520 --> 00:11:36,140
+انا هيكون في عندي Calisformation زيادة فانا مش هحل
+
+178
+00:11:36,140 --> 00:11:40,300
+المشكلة لأ دكتور العظام و الجراحة هم اللي هيحلوا
+
+179
+00:11:40,300 --> 00:11:44,960
+المشكلة تمام؟ شو ال different type من أنواع ال
+
+180
+00:11:44,960 --> 00:11:48,660
+joint mobilization؟في عندنا passive mobilization
+
+181
+00:11:48,660 --> 00:11:52,420
+وفي عندنا ايضا active mobilization ال passive
+
+182
+00:11:52,420 --> 00:11:55,540
+mobilization اللي هي عبارة عن ال patient is not
+
+183
+00:11:55,540 --> 00:12:00,000
+actively assisted تمام passive هو مش جادر يشتغلوا
+
+184
+00:12:00,000 --> 00:12:02,960
+لحاله فانا بعمله اليه ال physiotherapist who
+
+185
+00:12:02,960 --> 00:12:07,890
+provide this movement أما ال activeأشي طبيعي أن هو
+
+186
+00:12:07,890 --> 00:12:11,590
+بنفسه يعمل ال actor، أنا ك physiotherapist بدي
+
+187
+00:12:11,590 --> 00:12:16,090
+أكون فقط directed ل ال position و ال direction تبع
+
+188
+00:12:16,090 --> 00:12:19,070
+ال joint techniques أو اللي هو ال feedback اللي
+
+189
+00:12:19,070 --> 00:12:22,510
+ممكن أنا أعطيه يعني guidelines بس guide .. guiders
+
+190
+00:12:22,510 --> 00:12:27,050
+لأيهمmove mobilized joint one of body part fixed
+
+191
+00:12:27,050 --> 00:12:31,550
+طبعا stabilized and the other part of body move
+
+192
+00:12:31,550 --> 00:12:35,370
+يعني مابصير أشتغل على ال right و ال left لأ بثبت
+
+193
+00:12:35,370 --> 00:12:38,890
+واحدة و بشتغل على الأخرى before complement passive
+
+194
+00:12:38,890 --> 00:12:43,110
+movement always apply slight traction and avoid
+
+195
+00:12:43,110 --> 00:12:47,430
+compression لال cartilage مابدى أضرر ال soft
+
+196
+00:12:47,430 --> 00:12:50,920
+tissue اللي موجودةال patient have comfortable
+
+197
+00:12:50,920 --> 00:12:54,720
+position that allows full range of motion ما باجي
+
+198
+00:12:54,720 --> 00:12:59,140
+أحط ال patient تبعي في bed is not comfortable تمام
+
+199
+00:12:59,140 --> 00:13:03,100
+واجي أعمل hip flexion لأ إذا ماكانش ال patient
+
+200
+00:13:03,100 --> 00:13:05,880
+comfort position معناته ال joint mobilization ما
+
+201
+00:13:05,880 --> 00:13:08,420
+بتظبط معاه allowed to perform mobilization
+
+202
+00:13:08,420 --> 00:13:12,780
+according to degree of limitationعلى سبيل المثال
+
+203
+00:13:12,780 --> 00:13:16,200
+مش من أول session أنا ممكن أتخلص من ال limitation
+
+204
+00:13:16,200 --> 00:13:19,240
+لل range of motion ممكن تاخد الاشي معايا جلسة
+
+205
+00:13:19,240 --> 00:13:22,100
+وتنتين وتلاتة أو أكتر لبعض الأحيان ممكن أستخدم
+
+206
+00:13:22,100 --> 00:13:25,840
+other heat modalities عشان أنا أخفف من ال
+
+207
+00:13:25,840 --> 00:13:28,680
+contractures اللي صار عندي أيضا ال joint
+
+208
+00:13:28,680 --> 00:13:32,200
+mobilization is repeated to be efficient ومن الصح
+
+209
+00:13:32,200 --> 00:13:36,560
+إنه يعيدوا مرة وتنتين وتلاتة ال patient تمام ال
+
+210
+00:13:36,560 --> 00:13:39,600
+pain always respect the patient feeling and never
+
+211
+00:13:39,600 --> 00:13:45,830
+createطول عمري بحكي مشاعر المريض تحترم تمام هو
+
+212
+00:13:45,830 --> 00:13:50,390
+حاسس بالألم أنا لازم أعمل stopping ال exercise and
+
+213
+00:13:50,390 --> 00:13:57,630
+I'm listening what he say تمام بعض
+
+214
+00:13:57,630 --> 00:14:00,750
+الصور هنا هوريكم فيها في ال passive mobilization
+
+215
+00:14:00,750 --> 00:14:05,310
+bi-physiotherapist معناته الاشي انعمل passivelyهنا
+
+216
+00:14:05,310 --> 00:14:10,170
+لاحظوا ال grasping في الصور ثبتت بفصل اللي هو knee
+
+217
+00:14:10,170 --> 00:14:14,430
+joint ومسكت من عند ال ankle joint وعملت ال
+
+218
+00:14:14,430 --> 00:14:18,450
+exercise هنا في رقم اتنين هذا رقم واحد رقم اتنين
+
+219
+00:14:18,450 --> 00:14:23,490
+عمل اللي هو ال hip flexion مع ال knee flexion
+
+220
+00:14:23,490 --> 00:14:27,810
+تمام؟ ال grasping كتير مهمة في ال passive
+
+221
+00:14:27,810 --> 00:14:31,310
+mobilization تمام؟ ال self mobilization انه عملها
+
+222
+00:14:31,310 --> 00:14:39,640
+لحاله بدي يكون هو طبعا حطدرج أو سلم صغير وعمل hip
+
+223
+00:14:39,640 --> 00:14:43,820
+flexion and knee flexion هذا الاشي actively
+
+224
+00:14:43,820 --> 00:14:49,830
+sustained joint position principles شو يعني؟ال
+
+225
+00:14:49,830 --> 00:14:54,410
+principals هي ل ال joint positioning لوضعية المفصل
+
+226
+00:14:54,410 --> 00:14:57,190
+نفسه عشان انا امنع ال contractures و امنع ال
+
+227
+00:14:57,190 --> 00:15:00,610
+limitation ال principles are the same as for joint
+
+228
+00:15:00,610 --> 00:15:03,670
+mobilization to respect position of joint باستخدم
+
+229
+00:15:03,670 --> 00:15:06,760
+progressive techniquefor positioning effected لل
+
+230
+00:15:06,760 --> 00:15:10,220
+position need to sustain for long period time ممكن
+
+231
+00:15:10,220 --> 00:15:13,280
+أنا أستخدمه على المدى البعيد هو عبارة عن
+
+232
+00:15:13,280 --> 00:15:16,500
+progressive exercise موجود عندنا it can be
+
+233
+00:15:16,500 --> 00:15:18,720
+manually technique by physiotherapist or
+
+234
+00:15:18,720 --> 00:15:22,340
+mechanical عن طريق اللي هو زي ال resistance عن
+
+235
+00:15:22,340 --> 00:15:25,500
+طريق ال bully أو ال weight it's important to
+
+236
+00:15:25,500 --> 00:15:30,130
+progressive and not created painمهم جدا وما بسبب
+
+237
+00:15:30,130 --> 00:15:33,770
+اي ألم for a mechanical position it need to show
+
+238
+00:15:33,770 --> 00:15:36,950
+that the weight is not too heavy مش من الصح انه كل
+
+239
+00:15:36,950 --> 00:15:41,030
+ما زاد الوزن كل ما انا اتحسنت عندى الحالة بسرعة no
+
+240
+00:15:41,030 --> 00:15:45,810
+الوضع بيكون جدى المريض جادر يحمل جادر يحمل في ال
+
+241
+00:15:45,810 --> 00:15:49,290
+body في ال weight أسفة جادر يحمل كيلو يحمل كيلو
+
+242
+00:15:49,290 --> 00:15:52,260
+عشان يعمل strengthening لل bicepsإذا هو جادر يحمل
+
+243
+00:15:52,260 --> 00:15:56,280
+تلاتة يحمل تلاتة لكن أنا مش بالبداية تعال والله
+
+244
+00:15:56,280 --> 00:15:59,380
+احملها دي العشرة كيلو لأ هي مش هتكون الحالة جادرة
+
+245
+00:15:59,380 --> 00:16:03,900
+تحمل العشرة أول مرة إذا ببدأ معاها تدريجي ومش من
+
+246
+00:16:03,900 --> 00:16:08,260
+الصحة كانة أنه أنا أبدأ بالثقل العالي ال patient
+
+247
+00:16:08,260 --> 00:16:11,180
+should be resting and comfortable position بنعيد و
+
+248
+00:16:11,180 --> 00:16:15,320
+بنكرر هذا amputees patient لازم يكون في وضع ال
+
+249
+00:16:15,320 --> 00:16:18,140
+rest position ال patient should not be felt alone
+
+250
+00:16:18,140 --> 00:16:23,180
+lifted aloneما بتركه يعمل ال exercise لحاله هذا
+
+251
+00:16:23,180 --> 00:16:26,800
+مريض و هذا موجود عندى بالقسم لازم ان اعمل ال
+
+252
+00:16:26,800 --> 00:16:31,060
+exercise معاه تمام اول مرة انا بعمله و بعلمه و
+
+253
+00:16:31,060 --> 00:16:35,900
+بعدين بكون مراقب له اذا كيف يعمل هل ال direction
+
+254
+00:16:35,900 --> 00:16:39,380
+تبعه صح و لا مش صح هل هو heavy عليه ال weight و لا
+
+255
+00:16:39,380 --> 00:16:43,400
+مش heavy جادر يكمل الجلسة و لا مش جادر the patient
+
+256
+00:16:43,400 --> 00:16:45,900
+should have ability to produce postural if
+
+257
+00:16:45,900 --> 00:16:50,000
+required تمامهل هو قادر و عنده القدرة على إنه
+
+258
+00:16:50,000 --> 00:16:55,180
+يحافظ على قوامه و يرجع للوضع الأساسي ولا لأ إذا
+
+259
+00:16:55,180 --> 00:16:59,220
+محتاج الأمر when attending to correct posture it
+
+260
+00:16:59,220 --> 00:17:03,240
+should slow and progressive طبعا ال exercise هنا
+
+261
+00:17:03,240 --> 00:17:06,160
+في ال sustained اللي هي jump mobilization لازم
+
+262
+00:17:06,160 --> 00:17:10,650
+يكون slow and progressivewhen moving للبسترال ال
+
+263
+00:17:10,650 --> 00:17:14,250
+patient should try to keep the position reach and
+
+264
+00:17:14,250 --> 00:17:17,110
+end of treatment through his range of motion او
+
+265
+00:17:17,110 --> 00:17:23,310
+muscle contractures تمام؟لازم انا احافظ عليه هنا
+
+266
+00:17:23,310 --> 00:17:27,850
+هوريكم بعض الصور للحالات always respect the
+
+267
+00:17:27,850 --> 00:17:30,830
+patient feelings and never creating pain هي
+
+268
+00:17:30,830 --> 00:17:33,970
+القاعدة اللي احنا ماشيين عليها البصرة لل hip joint
+
+269
+00:17:33,970 --> 00:17:37,970
+extension ال patient بيوضع pre-run position تمام
+
+270
+00:17:37,970 --> 00:17:42,380
+ميكنيكا البصرة هدرسانيةو هناك الوضعية التانية ال
+
+271
+00:17:42,380 --> 00:17:45,780
+physiotherapy position او postural ان هو حاطه على
+
+272
+00:17:45,780 --> 00:17:49,760
+ال edge of bed و عمله hip flexion ل ال sound side
+
+273
+00:17:49,760 --> 00:17:54,440
+و hip extension ل ال affected limb تمام؟ ال
+
+274
+00:17:54,440 --> 00:17:58,330
+postural ل ال knee joint extensionشوفوا لاحظوا
+
+275
+00:17:58,330 --> 00:18:02,290
+معايا ال hip هنا extended فيه ال hip extended و ال
+
+276
+00:18:02,290 --> 00:18:05,230
+knee extension تمام زي ما احنا كمان شايفين في
+
+277
+00:18:05,230 --> 00:18:10,830
+الصور حطله بعض الدعانة او بعض الكرسي القربله
+
+278
+00:18:10,830 --> 00:18:15,800
+الكرسي عشان دلها ال knee بيوضع extension تمام؟ال
+
+279
+00:18:15,800 --> 00:18:19,060
+muscle stretching principles هيك بيكون أنا خلصت
+
+280
+00:18:19,060 --> 00:18:22,920
+موضوع ال joint mobilization هدخل في ال items
+
+281
+00:18:22,920 --> 00:18:27,360
+الخانسة اللي هي ال stretching principles طبعا ال
+
+282
+00:18:27,360 --> 00:18:31,380
+stretching موضوع كبير أخدته بثيرة X واحد أو ثيرة X
+
+283
+00:18:31,380 --> 00:18:35,420
+اتنين طبعا و أخدته في المعمل it's important to
+
+284
+00:18:35,420 --> 00:18:39,900
+flexibility طبعا اشي كتير منيح في ال flexibility
+
+285
+00:18:40,720 --> 00:18:43,760
+more matter what your activity level ال individual
+
+286
+00:18:43,760 --> 00:18:46,600
+special ده slim losses can benefit in cooperative
+
+287
+00:18:46,600 --> 00:18:50,220
+regular stretching and routine to daily living من
+
+288
+00:18:50,220 --> 00:18:53,240
+ال stretching exercise بعمله للعضلات اللي فيها
+
+289
+00:18:53,240 --> 00:18:58,160
+shortening تمام ممكن أحل هالمشكلة بالشد لهذه
+
+290
+00:18:58,160 --> 00:19:00,790
+العضلةif you are physically active you work
+
+291
+00:19:00,790 --> 00:19:05,550
+occasional life even more importance لمن انت يعني
+
+292
+00:19:05,550 --> 00:19:09,570
+flexibility عشان انا احافظ على ليونة العضلة اليوم
+
+293
+00:19:09,570 --> 00:19:12,510
+في عندي في ال biceps contractures معناته انا بحاول
+
+294
+00:19:12,510 --> 00:19:15,390
+اعمل stretching exercise عشان انا احافظ على
+
+295
+00:19:15,390 --> 00:19:18,830
+flexibility تبعت ال biceps stretching should be
+
+296
+00:19:18,830 --> 00:19:23,430
+doneslowly and control slowly and control برجع و
+
+297
+00:19:23,430 --> 00:19:27,390
+بحكي أي exercise لازم يكون slowly ما بيصير أوصل في
+
+298
+00:19:27,390 --> 00:19:31,410
+العضلة لمرحلة الفتيج معناته لا بيه ولا بشغلي اذا
+
+299
+00:19:31,410 --> 00:19:35,710
+لازم يكون شرطين أساسيين control موجه بال direction
+
+300
+00:19:35,710 --> 00:19:41,520
+الصح و slowly طبعا باللي هي الوضعية البطيئةthere
+
+301
+00:19:41,520 --> 00:19:44,320
+are many suggested method guidelines للستراتشينج
+
+302
+00:19:44,320 --> 00:19:47,800
+but it's usually recommended hold at stretching
+
+303
+00:19:47,800 --> 00:19:52,180
+for at least twenty to thirty second يعني حافظ على
+
+304
+00:19:52,180 --> 00:19:55,720
+اللي هو ال stretching على الأقل نص دقيقة واحد
+
+305
+00:19:55,720 --> 00:19:58,060
+اتنين تلاتة و اقعد للتلاتين و اضلني اعمل ال
+
+306
+00:19:58,060 --> 00:20:00,620
+stretching عشان انا مابيدي يصير في عندنا هنا
+
+307
+00:20:00,620 --> 00:20:04,060
+shortening او contractures ال stretching لل tight
+
+308
+00:20:04,060 --> 00:20:07,140
+muscle او ال contractures should be done at least
+
+309
+00:20:07,140 --> 00:20:13,070
+twiceat day مرتين في اليوم اذا عشان انا احافظ على
+
+310
+00:20:13,070 --> 00:20:17,670
+ال flexibility لازم اعمله مرتين في اليوم تمام عشان
+
+311
+00:20:17,670 --> 00:20:19,910
+اوصل لل good range of motion for above knee
+
+312
+00:20:19,910 --> 00:20:23,630
+amputation الناس اللي عندها transfemur amputation
+
+313
+00:20:23,630 --> 00:20:26,830
+major muscle group اللي صار فيها طبعا لازم اعملها
+
+314
+00:20:26,830 --> 00:20:30,710
+searching الhebiflexors تمام الhebiflexors muscles
+
+315
+00:20:30,710 --> 00:20:36,200
+اللي هي الاليسواس واللياكس طبعاموجودة في الأمام في
+
+316
+00:20:36,200 --> 00:20:39,340
+ال front at the knee of hip joint when hip flexors
+
+317
+00:20:39,340 --> 00:20:42,840
+muscles tightness ال affected طبعا هتأثر معايا في
+
+318
+00:20:42,840 --> 00:20:45,980
+المشي إذا كان فيها shortening معناته هتأثر في
+
+319
+00:20:45,980 --> 00:20:48,740
+المشي مش هيصير في عندنا في ال gate طبعا في عندي
+
+320
+00:20:48,740 --> 00:20:52,720
+hip flexion بعدين في knee flexion و ال gate
+
+321
+00:20:52,720 --> 00:20:56,000
+analysis كاملة أخدتوها إذا ما هيأثرلي في ال gate
+
+322
+00:20:56,000 --> 00:21:02,140
+training okayfor elbow and knee for as for below
+
+323
+00:21:02,140 --> 00:21:05,720
+-knee amputees one major of muscles group انفذ
+
+324
+00:21:05,720 --> 00:21:09,200
+stretching لل hamstring muscle ال hamstring موجودة
+
+325
+00:21:09,200 --> 00:21:14,060
+في ال back طبعا لإنها بتعمل اللي هي flexion لل
+
+326
+00:21:14,060 --> 00:21:16,920
+knee و ال hamstring muscle tight and limitation لل
+
+327
+00:21:16,920 --> 00:21:20,600
+range of motion بتأثرلي في ال gate training أيضا
+
+328
+00:21:20,600 --> 00:21:24,420
+بعمللها stretching ال muscle stretching technique
+
+329
+00:21:24,420 --> 00:21:31,190
+need to be precise and specific يجب أنتوضع او تتم
+
+330
+00:21:31,190 --> 00:21:34,530
+عملها بدقة عالية جدا لـ stretching عشان انا ما
+
+331
+00:21:34,530 --> 00:21:38,270
+اوصل ل other complications ممكن ب stretching خاطئ
+
+332
+00:21:38,270 --> 00:21:41,850
+ادخل فيه complications اللي هي tearing ل ال
+
+333
+00:21:41,850 --> 00:21:45,680
+muscles وهذا أنا بنغينا عنهit's important to know
+
+334
+00:21:45,680 --> 00:21:48,920
+muscles origin and insertion ايضا رجعنا لموضوع ال
+
+335
+00:21:48,920 --> 00:21:52,400
+advanced anatomy لازم اكون عارفة ال biceps وين ال
+
+336
+00:21:52,400 --> 00:21:57,620
+origins تبعتها وين ال insertion هي نازلة على اي
+
+337
+00:21:57,620 --> 00:22:02,100
+بني ماركif muscles cross more than joint بتعرفوا
+
+338
+00:22:02,100 --> 00:22:05,780
+فيه عن عضلات بتمر في كذا joint الصح انه انا اشتغل
+
+339
+00:22:05,780 --> 00:22:10,580
+على واحد ما اشتغل على كذا joint okay العضلة بتمرلي
+
+340
+00:22:10,580 --> 00:22:15,180
+في كذا مفصل ولكن انا بدي حركة فلانية معناته بشتغل
+
+341
+00:22:15,180 --> 00:22:18,960
+على مفصل واحد من الصح انه انا مشتغلش على كذا مفصل
+
+342
+00:22:18,960 --> 00:22:22,820
+لأ اشتغل على مفصل واحد to stretching ال quadriceps
+
+343
+00:22:22,820 --> 00:22:27,600
+عشان انا اشتغلو أعمل stretching لل quadriceps ال
+
+344
+00:22:27,600 --> 00:22:32,420
+hip fixed in extension بدي أثبت ال hip في وضع ال
+
+345
+00:22:32,420 --> 00:22:36,280
+extension zero degree and me slowly mobilize to
+
+346
+00:22:36,280 --> 00:22:40,640
+flexion up when the patient feels muscle stretch و
+
+347
+00:22:40,640 --> 00:22:46,160
+أحافظ على اللي هيالعضل الآن ال patient في spine
+
+348
+00:22:46,160 --> 00:22:50,400
+position ال hip fixed طبعا و ال knee slowly
+
+349
+00:22:50,400 --> 00:22:54,320
+embolized to flexion لحد ما توصل و يحس المريض انه
+
+350
+00:22:54,320 --> 00:22:59,750
+صار فيه stretching ل ال hip, extensor musclesThe
+
+351
+00:22:59,750 --> 00:23:02,330
+patient should be actively involved exercise
+
+352
+00:23:02,330 --> 00:23:04,870
+attempting to relax muscle and begin stretching
+
+353
+00:23:04,870 --> 00:23:09,250
+لازم انا اعلم المريض عشان موضوع ال home program و
+
+354
+00:23:09,250 --> 00:23:11,950
+انه يعمل ال exercise في البيت اللي احقله ال muscle
+
+355
+00:23:11,950 --> 00:23:15,230
+stretching can be completed by بكملها ال
+
+356
+00:23:15,230 --> 00:23:18,550
+physiotherapist ايضا ال mechanical forces اللي هي
+
+357
+00:23:18,550 --> 00:23:21,590
+زي ال pulley و ال table و ال built و ال weight
+
+358
+00:23:21,590 --> 00:23:25,110
+ايضا و ال patient نفسه تلاتة factors أساسية
+
+359
+00:23:25,110 --> 00:23:29,510
+الأخصائي اللي هيعلمه ال exerciseالـ mechanical
+
+360
+00:23:29,510 --> 00:23:33,810
+اللي موجودة ال built و ال bully و ال table و ال
+
+361
+00:23:33,810 --> 00:23:39,030
+patient نفسه كيف بده يتعلم التمرين ال BNF موضوع
+
+362
+00:23:39,030 --> 00:23:45,030
+كبير و مهم جدا لحالات ال amputees اللي هو عبارة عن
+
+363
+00:23:45,030 --> 00:23:48,190
+ال bro receptive neuromuscular facilitation كان
+
+364
+00:23:48,190 --> 00:23:51,090
+also used with specialists طبعا اللي هو ال
+
+365
+00:23:51,090 --> 00:23:54,170
+physiotherapist helpless stretching muscle بستخدمه
+
+366
+00:23:54,170 --> 00:23:58,270
+في حالات ال flexor musclesعن طريق الفيزيو ثيرابيست
+
+367
+00:23:58,270 --> 00:24:01,170
+هنا ال position هيكون ال patient في وضع ال prime
+
+368
+00:24:01,170 --> 00:24:06,130
+position معناته انا بحكي على hip and pelvic stable
+
+369
+00:24:06,130 --> 00:24:10,670
+او completely immobilized stretching ل ال muscle
+
+370
+00:24:10,670 --> 00:24:14,610
+in other hand شوفوا كيف انا ثبت ايضا باليد التانية
+
+371
+00:24:14,610 --> 00:24:20,280
+و رفعت ال residual limbif the knee is flexed, we
+
+372
+00:24:20,280 --> 00:24:24,080
+stretch iliopsoas and rectus femoris muscles in
+
+373
+00:24:24,080 --> 00:24:27,280
+same times يعني الiliopsoas موجودة في flexor group
+
+374
+00:24:27,280 --> 00:24:31,660
+muscles و ال rectus femoris من ال hamstring group
+
+375
+00:24:31,660 --> 00:24:36,160
+تمام؟بيافيزي ثيرابيست أيضا ال patient هنا إذا كان
+
+376
+00:24:36,160 --> 00:24:40,160
+في وضع ال side-lying position ال sound leg بدها
+
+377
+00:24:40,160 --> 00:24:43,000
+تكون hip flexion و ال knee flexion عشان تعمل
+
+378
+00:24:43,000 --> 00:24:46,880
+support للبلوك بعدين أنا بعمل immobilization بإيدي
+
+379
+00:24:46,880 --> 00:24:50,520
+التانية و بيصير stretching في ال other hand if
+
+380
+00:24:50,520 --> 00:24:53,440
+knee is free ال leg stretching يعني ال stretching
+
+381
+00:24:53,440 --> 00:24:59,570
+للاليوسوث أيضا musclesالان هذا عن طريق الفيزيو
+
+382
+00:24:59,570 --> 00:25:03,370
+ثيرابيست إذا هو بده يعمل ال exercise بنفسه يعني
+
+383
+00:25:03,370 --> 00:25:06,970
+self-stretching معناه توحى يقعد بيوضع ال half
+
+384
+00:25:06,970 --> 00:25:10,710
+-kneeling هذه الوضعية اسمها ال half-kneeling ويكون
+
+385
+00:25:10,710 --> 00:25:13,970
+ال patient بشل البلفث downward to forward يعني
+
+386
+00:25:13,970 --> 00:25:18,950
+يحرك الحوض downward to upward لمباليزيشن لل hip
+
+387
+00:25:18,950 --> 00:25:21,960
+extension and stretching اللي صوص musclebe sure
+
+388
+00:25:21,960 --> 00:25:25,400
+that the patient keeps back straight لازم يكون ال
+
+389
+00:25:25,400 --> 00:25:29,620
+back straight يعني مايكونش في عندي friction في ال
+
+390
+00:25:29,620 --> 00:25:34,200
+trunk لإنه طبعا ولا ال lumbar area لإن هذا هيعكس
+
+391
+00:25:34,200 --> 00:25:37,280
+على جودة ال exercise إذا أول مرة أخدنا ال
+
+392
+00:25:37,280 --> 00:25:39,940
+stretching عن طريق ال physiotherapist هنا او to
+
+393
+00:25:39,940 --> 00:25:44,350
+self أو عن طريق ال patient نفسهبالبيلي بالبولي
+
+394
+00:25:44,350 --> 00:25:49,590
+أسفة و ال built و اللي هو ال table لاحظوا كيف يوز
+
+395
+00:25:49,590 --> 00:25:53,890
+ال built and fixed pelvis طبعا بنثبت ال pelvic و
+
+396
+00:25:53,890 --> 00:25:56,770
+بالبكرة اللي موجودة عنده ال weight اللي من ناحية
+
+397
+00:25:56,770 --> 00:25:59,790
+التانية ال weights stretching لل اليوسيوس muscles
+
+398
+00:25:59,790 --> 00:26:02,830
+في ال extended hip ال patient should be relaxed
+
+399
+00:26:02,830 --> 00:26:06,530
+and not fit against movement طبعا مش لازم يكون شدد
+
+400
+00:26:06,530 --> 00:26:12,060
+حاله لإن هو هيكون محكم ومثبت علىعلى ال table أو
+
+401
+00:26:12,060 --> 00:26:17,200
+على ال bed وعليه built عن ال bill vac area و
+
+402
+00:26:17,200 --> 00:26:20,840
+البكرة طبعا هدف suspension room ممكن يكون تمام
+
+403
+00:26:20,840 --> 00:26:25,620
+وانا أشد اللي هو nine prone position لما بدي أشد
+
+404
+00:26:25,620 --> 00:26:31,550
+بمعناته ان هو بدي أعمل hipالـ hip hyperextension
+
+405
+00:26:31,550 --> 00:26:35,090
+في معناة الكلام هيعمل stretching لمين للـ hip
+
+406
+00:26:35,090 --> 00:26:38,990
+flexors muscles اللي هي الاليوسواص تمام هذا عن
+
+407
+00:26:38,990 --> 00:26:44,200
+طريق اللي هو البيلت والعديد ال hamstringاللي هي
+
+408
+00:26:44,200 --> 00:26:47,820
+العضلة اللي بتكون موجودة posteriorly ال patient عن
+
+409
+00:26:47,820 --> 00:26:50,260
+طريق ال physiotherapist موجود في وضع ال prone
+
+410
+00:26:50,260 --> 00:26:54,420
+position stabilization لل pelvic نفس الكلام و بعمل
+
+411
+00:26:54,420 --> 00:26:57,240
+stretching ل ال muscles في ال other hand بطلب من
+
+412
+00:26:57,240 --> 00:27:02,480
+المريض ان هو يعملى في لحظة هناك في عنا اللي هي
+
+413
+00:27:02,480 --> 00:27:06,680
+towel او pillowتحت ال sound side في ال ankle joint
+
+414
+00:27:06,680 --> 00:27:12,160
+و الأجر التاني بخليه يحاول يعمل knee flexion و أنا
+
+415
+00:27:12,160 --> 00:27:17,160
+بعطي resistance by hand by my hand تمام عن طريق ال
+
+416
+00:27:17,160 --> 00:27:20,580
+weights انه انا بحط ال weights و هو نائم في ال
+
+417
+00:27:20,580 --> 00:27:24,800
+sublime position تمام ع ال residual limb او above
+
+418
+00:27:24,800 --> 00:27:27,460
+knee مش ع ال knee نفسها لإن هو بيعمل حركة في ال
+
+419
+00:27:27,460 --> 00:27:32,590
+knee فبالتالي ممكنالـ weight يعمل pushing down للـ
+
+420
+00:27:32,590 --> 00:27:35,630
+knee down and extension stretching للـ hamstring
+
+421
+00:27:35,630 --> 00:27:38,390
+ال patient should relax and not fit against
+
+422
+00:27:38,390 --> 00:27:42,950
+movement مش لازم يشتغل عكس الحركة لازم يكون
+
+423
+00:27:42,950 --> 00:27:47,490
+relaxed الـ aerobic fitness اللي هي أقاء البدنية
+
+424
+00:27:47,490 --> 00:27:51,950
+اللي هي طبعا aerobic it's important to amputate
+
+425
+00:27:51,950 --> 00:27:55,670
+complete aerobic fitness activity it's prepare as
+
+426
+00:27:55,670 --> 00:27:58,330
+much as possible to fitting to get training
+
+427
+00:27:58,330 --> 00:28:02,810
+processال aerobic activity طبعا بتشمل ال walking،
+
+428
+00:28:02,810 --> 00:28:07,070
+ال swimming، ال gate aids، ال stationary bicycles،
+
+429
+00:28:07,070 --> 00:28:10,010
+ال broblings، ال wheelchair، ال upper limb، طبعا
+
+430
+00:28:10,010 --> 00:28:13,430
+ال low weight، ال high repetitions، كل هذه الشغلات
+
+431
+00:28:13,430 --> 00:28:16,290
+هي aerobic exercise this is addressed by
+
+432
+00:28:16,290 --> 00:28:21,280
+cardiovascular and respiratoryهي هنشتغل فيها على
+
+433
+00:28:21,280 --> 00:28:25,900
+ال cardiovascular و ال respiratory system that may
+
+434
+00:28:25,900 --> 00:28:29,180
+be affected disease process, surgery and post
+
+435
+00:28:29,180 --> 00:28:34,560
+operative inactivity طبعا نتيجة ال inactivity أو
+
+436
+00:28:34,560 --> 00:28:38,620
+ال bedridden اللي كانت موجودة طبعا هنا في عندنا
+
+437
+00:28:38,620 --> 00:28:43,780
+بعض الصور لإنه كيف الشخص تبعنا يشتغل على ال
+
+438
+00:28:43,780 --> 00:28:49,980
+donning كيف يلبس الجهازو كيف يخلعوا طبعا شوف كيف
+
+439
+00:28:49,980 --> 00:28:53,680
+بنعلمه هو قاعد على الكرسي كيف يحكم الإغلاق في ال
+
+440
+00:28:53,680 --> 00:28:58,440
+straps اللي موجودة و كيف ممكن يشرب هاي بعض الصور
+
+441
+00:28:58,440 --> 00:29:03,020
+لبعض الناس ال amputees طبعا بعد عملية التأهيل أصبح
+
+442
+00:29:03,020 --> 00:29:07,240
+يتزلج على الثلج طبعا هنا بتوحيد الصورة أن في عنده
+
+443
+00:29:07,240 --> 00:29:12,340
+good muscle power في عنده good balancehealthy in
+
+444
+00:29:12,340 --> 00:29:16,600
+general تمام؟ يعطيكوا ألف عافية بهيك يكون أنهينا
+
+445
+00:29:16,600 --> 00:29:23,720
+محاضرة ال physiotherapy program للمحاضرة رقم تمام
+

PL9fwy3NUQKwbB06sEy4w6CoTmMoPSGUuN/eHzjfLdy_ds_raw.srt

@@ -0,0 +1,1780 @@
+1
+00:00:05,470 --> 00:00:08,210
+بسم الله الرحمن الرحيم والصلاة والسلام على أشرف
+
+2
+00:00:08,210 --> 00:00:11,290
+الأنبياء والمرسلين ان شاء الله رب العالمين في هذه
+
+3
+00:00:11,290 --> 00:00:14,990
+المحاضرة بدي أكمل شهو هو ال physiotherapy program
+
+4
+00:00:14,990 --> 00:00:19,850
+لحالات ال amputation الآن احنا أخدنا في المحاضرة
+
+5
+00:00:19,850 --> 00:00:23,870
+السابقة عن ال positioning عن ال independency level
+
+6
+00:00:23,870 --> 00:00:27,930
+عن ال strengthening exercise هكمل ان شاء الله رب
+
+7
+00:00:27,930 --> 00:00:34,040
+العالمين عنال gate training هنا عن اللى هو ايضا ال
+
+8
+00:00:34,040 --> 00:00:39,860
+aerobic fitness هكمل على ال balance exercise ايضا
+
+9
+00:00:39,860 --> 00:00:44,360
+هكمل ما تبقى من جزئية ال muscle strengthening نبدأ
+
+10
+00:00:44,360 --> 00:00:48,210
+بسم الله الرحمن الرحيمحكيت من فوائد ال muscle
+
+11
+00:00:48,210 --> 00:00:52,250
+strengthening او تقوية العضلات ال patients abride
+
+12
+00:00:52,250 --> 00:00:56,610
+and weight bearing تمام؟ اشي مهم جدا ال benefits
+
+13
+00:00:56,610 --> 00:01:00,010
+تبعتنا انه انا من فوائدها انه انا بدي اخلي ال
+
+14
+00:01:00,010 --> 00:01:02,630
+patient في وضع weight bearing جيد ليه؟ لانه بدي
+
+15
+00:01:02,630 --> 00:01:05,570
+اعمل muscle strengthening اقوى ال weakness muscles
+
+16
+00:01:05,570 --> 00:01:10,170
+psychologically بس بدي اشوف الوضع النفسي اليوم لما
+
+17
+00:01:10,170 --> 00:01:14,630
+هذا المريض قادر على سبيل المثالمن يتحرك من ال
+
+18
+00:01:14,630 --> 00:01:17,650
+sublime position ل ال sitting position معناة
+
+19
+00:01:17,650 --> 00:01:20,910
+الكلام هو في وضع نفسي جيد هو قادر يشوف اللي حواليه
+
+20
+00:01:20,910 --> 00:01:25,470
+مش شايف حاله بس موجودة على السرير بدردن ومش قادر
+
+21
+00:01:25,470 --> 00:01:29,470
+يتحرك ايضا من ال benefits provide ال total stamp
+
+22
+00:01:29,470 --> 00:01:34,470
+contact قادر يكون في عنده اتصال يشوف بعينه شو صار
+
+23
+00:01:34,470 --> 00:01:39,530
+معاه كيف الجروح هل هو سليم ولا مش سليمit's للأديمة
+
+24
+00:01:39,530 --> 00:01:44,650
+reduction بدي أساعد في اللي هو تخفيف الأديمة
+
+25
+00:01:44,650 --> 00:01:47,850
+وحكينا على موضوع تخفيف الأديمة أيضا في المحاضرة
+
+26
+00:01:47,850 --> 00:01:54,330
+السابقة can be reduced أو reused لاللي هوothers
+
+27
+00:01:54,330 --> 00:01:58,330
+amputees انه انا ممكن استخدم هاد ال exercise مع
+
+28
+00:01:58,330 --> 00:02:03,170
+ممكن استخدمهم مع مرضى اخرين ال strengthening لل
+
+29
+00:02:03,170 --> 00:02:06,510
+hip and lower limb muscles is very important when
+
+30
+00:02:06,510 --> 00:02:11,090
+individual learn to work with prosthesis مهم جدافي
+
+31
+00:02:11,090 --> 00:02:14,570
+ال lower limb و احنا حكينا most common amputation
+
+32
+00:02:14,570 --> 00:02:17,590
+patient في ال lower limb it's very important when
+
+33
+00:02:17,590 --> 00:02:20,770
+individual learn to work with the prosthesis ال
+
+34
+00:02:20,770 --> 00:02:24,150
+muscles help لل stabilization لل knee و ال pelvic
+
+35
+00:02:24,150 --> 00:02:27,830
+انا مهم عندي طرف هيلبسه الشخص من هنا فبالتالي لازم
+
+36
+00:02:27,830 --> 00:02:33,320
+ال pelvic منطقة الحوت تكون strength ايضاالـ hip،
+
+37
+00:02:33,320 --> 00:02:37,600
+الـ knee و الباقي اللى هو bilateral لإنه أنا هيكون
+
+38
+00:02:37,600 --> 00:02:40,240
+فيه أنا أجر سليمة و أجر فيها amputation إذا كان
+
+39
+00:02:40,240 --> 00:02:42,020
+unilateral amputation فمعناة الكلام ال
+
+40
+00:02:42,020 --> 00:02:44,540
+strengthening لازم يكون قوي ال strengthening
+
+41
+00:02:44,540 --> 00:02:47,840
+exercise للمصحى حوالين ال hip و ال lower limb في
+
+42
+00:02:47,840 --> 00:02:52,300
+period following surgery لازم بعد العملية صار في
+
+43
+00:02:52,300 --> 00:02:54,800
+عندنا weakness فانا بدي أعمل strengthening
+
+44
+00:02:54,800 --> 00:02:55,800
+exercise
+
+45
+00:02:58,010 --> 00:03:02,490
+أول strengthening exercise هدفه او موجه لعضلات ال
+
+46
+00:03:02,490 --> 00:03:05,570
+side of hip which important stabilization للبلفك
+
+47
+00:03:05,570 --> 00:03:10,870
+على طول ال patient هيكون في lies in God side يعني
+
+48
+00:03:10,870 --> 00:03:14,690
+نايم على sound side و ال contralateral side او ال
+
+49
+00:03:14,690 --> 00:03:17,770
+affected side هيكون لفوق ال residual lamp lifted
+
+50
+00:03:17,770 --> 00:03:22,890
+up towards and sealing the line with opposite lamp
+
+51
+00:03:24,340 --> 00:03:29,280
+four five counts and then slowly lower back down
+
+52
+00:03:29,280 --> 00:03:34,840
+تمام اذا انا عندى بطلب منه side lying position
+
+53
+00:03:34,840 --> 00:03:39,760
+ارفع اجرك اللى صار فيها عملية البتر تمام و عد من
+
+54
+00:03:39,760 --> 00:03:45,200
+واحد لخمسة جديه هو بدى يكون hold لقدم anti gravity
+
+55
+00:03:45,200 --> 00:03:49,920
+position معناة الكلام ان هو جديه هيحافظ على ال
+
+56
+00:03:49,920 --> 00:03:53,060
+strengthening اللى انا شغال عليه لل hip muscles
+
+57
+00:03:53,510 --> 00:03:57,250
+Okay second strengthening exercise gluteal to
+
+58
+00:03:57,250 --> 00:04:00,370
+buttocks muscles بدي أشتغل على gluteus muscles
+
+59
+00:04:00,370 --> 00:04:04,690
+which extremely important for burbling اللي هي
+
+60
+00:04:04,690 --> 00:04:08,410
+عملية الدفع اللي بتكون lower leg forward with
+
+61
+00:04:08,410 --> 00:04:12,770
+walking as well as keeping the knee jointbucking
+
+62
+00:04:12,770 --> 00:04:17,150
+تمام ان نحافظ على ال knee joint تتظل ها بوضعية
+
+63
+00:04:17,150 --> 00:04:20,590
+اللي هي extension position لاحظوا هو في وضع ال
+
+64
+00:04:20,590 --> 00:04:25,210
+prime position و بده يعمل اللي هو compromise له او
+
+65
+00:04:25,210 --> 00:04:29,670
+compression له ال gluteal muscles تمامالـ
+
+66
+00:04:29,670 --> 00:04:32,310
+strengthening exercises are more operated for
+
+67
+00:04:32,310 --> 00:04:35,590
+pillow knee amputation، معناته في عندي residual
+
+68
+00:04:35,590 --> 00:04:38,730
+limb ضلت، ال knee joint ضل في شوية من ال tibial
+
+69
+00:04:38,730 --> 00:04:41,870
+fibula، معناته الكلام strengthening exercise مهم
+
+70
+00:04:41,870 --> 00:04:45,890
+جدا، في عندي group ال hamstring كامل في ال back
+
+71
+00:04:45,890 --> 00:04:49,950
+thigh and strengthening individually in line to
+
+72
+00:04:49,950 --> 00:04:54,100
+face أو line in brown position down in the bedthen
+
+73
+00:04:54,100 --> 00:04:57,540
+me residual limb فبالتالي هذا residual limb
+
+74
+00:04:57,540 --> 00:05:01,500
+repetitively bent while ال بالفك remained flat in
+
+75
+00:05:01,500 --> 00:05:05,740
+the bed أنا هدفي الأساسي أنه ال بالفك تبقى stable
+
+76
+00:05:05,740 --> 00:05:09,140
+على السرير معناه أن الكلام أفضل وضعيه لإلها إيش
+
+77
+00:05:09,140 --> 00:05:14,800
+لبرون position تمام و بيصير يرفع أجره لفوق عكس
+
+78
+00:05:14,800 --> 00:05:17,980
+الجاذبية معناه أن الكلام ال resistance تبعتي بدها
+
+79
+00:05:17,980 --> 00:05:21,580
+تكون ل gravity ال gravity هتسحب لتحت و هو هيطلع
+
+80
+00:05:21,580 --> 00:05:26,690
+بأجره لفوقcomparatively ال muscles if one in the
+
+81
+00:05:26,690 --> 00:05:30,630
+thigh طبعا زي ما بدي أقوي ال hamstring هقوي ال
+
+82
+00:05:30,630 --> 00:05:34,810
+quadriceps اللي هى anteriorly موجودة في ال muscles
+
+83
+00:05:34,810 --> 00:05:38,790
+في الجسم ال first sitting erect position ال
+
+84
+00:05:38,790 --> 00:05:42,710
+patient تبعى هيكون قاعد في ال sitting position at
+
+85
+00:05:42,710 --> 00:05:46,450
+the edge of bed تمام ويرفع ال residual limb in
+
+86
+00:05:46,450 --> 00:05:51,120
+anti gravity position تمام هيك بيكون اناشغلت لـ
+
+87
+00:05:51,120 --> 00:05:54,400
+gravity معناته هي strengthening exercise okay me
+
+88
+00:05:54,400 --> 00:05:56,960
+on the tail side strengthening and held لل
+
+89
+00:05:56,960 --> 00:06:00,140
+position account to five and slowly lower to back
+
+90
+00:06:00,140 --> 00:06:04,740
+نفس العملية اذا بخليه يرفعها انتي gravity هنا هو
+
+91
+00:06:04,740 --> 00:06:10,220
+جاعد في sitting position ويرفع بعكس الجاذبية ويعد
+
+92
+00:06:10,220 --> 00:06:16,790
+من واحد لخمسة بعدين slowly ينزل في resety wellهك
+
+93
+00:06:16,790 --> 00:06:19,670
+بيكون أنا عملت strengthening exercise لل hamstring
+
+94
+00:06:19,670 --> 00:06:24,330
+عملت ل ال abductor muscles عملت ل ال extensor hip
+
+95
+00:06:24,330 --> 00:06:27,710
+muscles each of these strengthening exercise can
+
+96
+00:06:27,710 --> 00:06:31,750
+done 10 times ممكن يعملهم عشر مرات في اليوم عشان
+
+97
+00:06:31,750 --> 00:06:35,370
+يوصل ل good muscle power individually especially
+
+98
+00:06:35,370 --> 00:06:39,950
+right after surgeryكتير مهم ان هو في ال home
+
+99
+00:06:39,950 --> 00:06:42,490
+program مش شرط بس لما ال physiotherapy يعطي ال
+
+100
+00:06:42,490 --> 00:06:46,150
+session لأ هو كمان لحاله اذا كان قادر على انه يعمل
+
+101
+00:06:46,150 --> 00:06:49,770
+ال exercise اذا طفل صغير طبعا امه او ال caregiver
+
+102
+00:06:49,770 --> 00:06:53,530
+تمام هو اللي بيعمله ال exercise this is a way of
+
+103
+00:06:53,530 --> 00:06:58,170
+advisable to this exercise only under the
+
+104
+00:06:58,170 --> 00:07:00,710
+supervision physical therapy في البداية زي ما
+
+105
+00:07:00,710 --> 00:07:06,390
+حكينا بيعلمواياها الأخصائي و بعدين انا بعلمالفناني
+
+106
+00:07:06,390 --> 00:07:10,070
+او ال caregiver عشان بعد هيك يعملوا ال home
+
+107
+00:07:10,070 --> 00:07:12,550
+program it should be enforced the individual
+
+108
+00:07:12,550 --> 00:07:16,610
+should not hold his breathing while perform this
+
+109
+00:07:16,610 --> 00:07:21,730
+exercise تمام مايكون stress هو بيعمل ال exercise
+
+110
+00:07:21,730 --> 00:07:24,810
+بدي اعمل والله ال bufflection واحد اتنين تلاتة
+
+111
+00:07:24,810 --> 00:07:30,390
+اربعة لأ هذا مؤذى ان هو يكونhealed ل ال breathing
+
+112
+00:07:30,390 --> 00:07:35,110
+تمام هذا بيخليه انه يحس انه الوضع not comfortable
+
+113
+00:07:35,110 --> 00:07:39,670
+تمام و ايضا اذا هو يحس انه الاشي discomfort معناته
+
+114
+00:07:39,670 --> 00:07:43,790
+لازم يكون stop لهاي ال exercise group ليه؟ لأنه
+
+115
+00:07:43,790 --> 00:07:46,950
+انا حكيت مابدي يكون بعد هيك في عندي اي
+
+116
+00:07:46,950 --> 00:07:50,890
+complication طبعا و على طول بستشير الدكتور
+
+117
+00:07:51,420 --> 00:07:54,200
+استخدامنا لل weight و ال sound bags و ال
+
+118
+00:07:54,200 --> 00:07:57,980
+resistance factors هدول to in an invisible airy
+
+119
+00:07:57,980 --> 00:08:01,500
+one sense of pressure from this object may reduce
+
+120
+00:08:01,500 --> 00:08:05,020
+لل blood flow and healing surgical wound كتير مهم
+
+121
+00:08:05,020 --> 00:08:10,220
+جدا استخدمنا ال below استخدمنا sound bags استخدمنا
+
+122
+00:08:10,220 --> 00:08:14,000
+ال weights ممكن another person يعطينا ال
+
+123
+00:08:14,000 --> 00:08:18,200
+resistance تمامكل هاي بتعمل strengthening exercise
+
+124
+00:08:18,200 --> 00:08:21,560
+surgeon and rehabilitation team must be clear new
+
+125
+00:08:21,560 --> 00:08:25,760
+amputees to do exercise so he is not risking
+
+126
+00:08:25,760 --> 00:08:28,120
+injury surgical wound creating new medical
+
+127
+00:08:28,120 --> 00:08:32,880
+problems طبعا لازم أول بأول انا استشير ال surgeon
+
+128
+00:08:32,880 --> 00:08:37,370
+مش من الخطأ انه اناأحكي معاه لأ والله أنه مثلا في
+
+129
+00:08:37,370 --> 00:08:40,670
+مشكلة فلانية صار أنه مثلا ال wound مش good healing
+
+130
+00:08:40,670 --> 00:08:45,270
+صار فيه فبالتالي انا ممكن اعمل advice ل ال surgeon
+
+131
+00:08:45,270 --> 00:08:49,970
+هنقل على موضوع ال joint mobilization خلصنا من ال
+
+132
+00:08:49,970 --> 00:08:53,470
+positioning خلصنا من reduce ال oedema خلصنا من ال
+
+133
+00:08:53,470 --> 00:08:56,530
+muscle strengthening هدخل في ال joint mobilization
+
+134
+00:08:56,530 --> 00:09:00,710
+انا هيك بعمل summarize للمحاضرة السابقة و المحاضرة
+
+135
+00:09:00,710 --> 00:09:04,760
+الحاليةشو يعني joint mobilization؟ عشان انا أحافظ
+
+136
+00:09:04,760 --> 00:09:07,120
+على range of motion تبع هذا المريض اللي موجود
+
+137
+00:09:07,120 --> 00:09:11,160
+أمامي لازم أعمل joint mobilization لكل ال joint
+
+138
+00:09:11,160 --> 00:09:14,140
+لإن من السهل جدا أنه انا يصير في عندي limitation ل
+
+139
+00:09:14,140 --> 00:09:18,940
+range of motion فبالتاليسهولة هذا الاشي حضرني لازم
+
+140
+00:09:18,940 --> 00:09:22,040
+انا اعمل ال exercise to prevent any stiffness لل
+
+141
+00:09:22,040 --> 00:09:24,740
+joint and decrease activity to start a treatment
+
+142
+00:09:24,740 --> 00:09:27,580
+when warm up of muscles حتى هاي ال exercise
+
+143
+00:09:27,580 --> 00:09:32,320
+بتساعدني في ال warm up لاللي هو ال exercise
+
+144
+00:09:32,320 --> 00:09:36,760
+الأخرى، تمام؟ أسباب ال limitation ليش بده يصير في
+
+145
+00:09:36,760 --> 00:09:40,820
+أنا عندي limitation؟ الآن أول سبب هيكون بسبب ال
+
+146
+00:09:40,820 --> 00:09:44,160
+muscle contractures قسرة العضلة سحبت معاها ال
+
+147
+00:09:44,160 --> 00:09:48,150
+jointصار في عندى limitation في ال range of motion
+
+148
+00:09:48,150 --> 00:09:50,990
+when muscle is not used and joint is kept in the
+
+149
+00:09:50,990 --> 00:09:54,450
+same position for a long time that muscle will get
+
+150
+00:09:54,450 --> 00:09:58,570
+shorter and limit movement اشي طبيعى هي العضلة
+
+151
+00:09:58,570 --> 00:10:04,010
+بتحب وضع الراحة سحبت ال joint معاها دل في وضع
+
+152
+00:10:04,010 --> 00:10:08,280
+limitation هذا اول سببالسبب التانى انه الـ capsule
+
+153
+00:10:08,280 --> 00:10:12,360
+نفسه و ال ligament بدى يصير فيه retraction هي
+
+154
+00:10:12,360 --> 00:10:16,060
+نفسها ال ligament من ال soft tissue صار فيها ايش؟
+
+155
+00:10:16,060 --> 00:10:19,300
+نتيجة ال immobilization صار فيها shortening صار
+
+156
+00:10:19,300 --> 00:10:21,660
+فيها different structure غيرت وضعها حوالين ال
+
+157
+00:10:21,660 --> 00:10:25,280
+joint فبالتالي صارت بوضع ال shorting اذا عملت
+
+158
+00:10:25,280 --> 00:10:28,040
+limitation للمovement و بتعرفوا كل joint فيه حوالي
+
+159
+00:10:28,040 --> 00:10:31,940
+ال ligament و اصلا بيغطيه اللى هو ال capsuleالـ
+
+160
+00:10:31,940 --> 00:10:36,040
+Bone Consolidation تمام اللى هى الكلس فروميشن هنا
+
+161
+00:10:36,040 --> 00:10:39,940
+المسألة هندخل فى كلس فروميشن معناهتى اللى حاكى أن
+
+162
+00:10:39,940 --> 00:10:44,920
+حلها هيكون عند ال orthopedic surgeon إذا نتيجة ال
+
+163
+00:10:44,920 --> 00:10:47,340
+bone consolidation هذا اللى صار after fractures
+
+164
+00:10:47,340 --> 00:10:49,780
+لما بدى يكون عندنا ال joint بدى يصير فى كلس
+
+165
+00:10:49,780 --> 00:10:54,760
+فروميشن بقلولى من حركة المفصلهذه أسباب ال
+
+166
+00:10:54,760 --> 00:10:57,880
+limitation هشوف إيش حلولها، شو ال techniques اللي
+
+167
+00:10:57,880 --> 00:11:03,260
+أنا بدي اعتمد عليها عشان أحل فيها هذا الاشي أول
+
+168
+00:11:03,260 --> 00:11:05,620
+إشي ال muscle contractures حكينا هو عبارة عن السبب
+
+169
+00:11:05,620 --> 00:11:08,400
+الأول لل limitation بدي أعمله stretching of
+
+170
+00:11:08,400 --> 00:11:10,940
+muscles and positioning أعمل ال stretching
+
+171
+00:11:10,940 --> 00:11:15,080
+exercise و ال position الصحي قد يحتاج مني ال
+
+172
+00:11:15,080 --> 00:11:18,440
+position في بعض الأحيان و وضع الإشي في cast عشان
+
+173
+00:11:18,440 --> 00:11:21,980
+serial stretching يصير عندىالـ Capsule and
+
+174
+00:11:21,980 --> 00:11:25,620
+Ligament Retraction بالمباليزيشن أيضا و الـ
+
+175
+00:11:25,620 --> 00:11:28,300
+Positioning الـ Bone Consolidation زي ما حكينا
+
+176
+00:11:28,300 --> 00:11:32,520
+لازم هنا انا اخد خيار ال orthopedic surgeon لأنه
+
+177
+00:11:32,520 --> 00:11:36,140
+انا هيكون في عندي Calisformation زيادة فانا مش هحل
+
+178
+00:11:36,140 --> 00:11:40,300
+المشكلة لأ دكتور العظام و الجراحة هم اللي هيحلوا
+
+179
+00:11:40,300 --> 00:11:44,960
+المشكلة تمام؟ شو ال different type من أنواع ال
+
+180
+00:11:44,960 --> 00:11:48,660
+joint mobilization؟في عندنا passive mobilization
+
+181
+00:11:48,660 --> 00:11:52,420
+وفي عندنا ايضا active mobilization ال passive
+
+182
+00:11:52,420 --> 00:11:55,540
+mobilization اللي هي عبارة عن ال patient is not
+
+183
+00:11:55,540 --> 00:12:00,000
+actively assisted تمام passive هو مش جادر يشتغلوا
+
+184
+00:12:00,000 --> 00:12:02,960
+لحاله فانا بعمله اليه ال physiotherapist who
+
+185
+00:12:02,960 --> 00:12:07,890
+provide this movement أما ال activeأشي طبيعي أن هو
+
+186
+00:12:07,890 --> 00:12:11,590
+بنفسه يعمل ال actor، أنا ك physiotherapist بدي
+
+187
+00:12:11,590 --> 00:12:16,090
+أكون فقط directed ل ال position و ال direction تبع
+
+188
+00:12:16,090 --> 00:12:19,070
+ال joint techniques أو اللي هو ال feedback اللي
+
+189
+00:12:19,070 --> 00:12:22,510
+ممكن أنا أعطيه يعني guidelines بس guide .. guiders
+
+190
+00:12:22,510 --> 00:12:27,050
+لأيهمmove mobilized joint one of body part fixed
+
+191
+00:12:27,050 --> 00:12:31,550
+طبعا stabilized and the other part of body move
+
+192
+00:12:31,550 --> 00:12:35,370
+يعني مابصير أشتغل على ال right و ال left لأ بثبت
+
+193
+00:12:35,370 --> 00:12:38,890
+واحدة و بشتغل على الأخرى before complement passive
+
+194
+00:12:38,890 --> 00:12:43,110
+movement always apply slight traction and avoid
+
+195
+00:12:43,110 --> 00:12:47,430
+compression لال cartilage مابدى أضرر ال soft
+
+196
+00:12:47,430 --> 00:12:50,920
+tissue اللي موجودةال patient have comfortable
+
+197
+00:12:50,920 --> 00:12:54,720
+position that allows full range of motion ما باجي
+
+198
+00:12:54,720 --> 00:12:59,140
+أحط ال patient تبعي في bed is not comfortable تمام
+
+199
+00:12:59,140 --> 00:13:03,100
+واجي أعمل hip flexion لأ إذا ماكانش ال patient
+
+200
+00:13:03,100 --> 00:13:05,880
+comfort position معناته ال joint mobilization ما
+
+201
+00:13:05,880 --> 00:13:08,420
+بتظبط معاه allowed to perform mobilization
+
+202
+00:13:08,420 --> 00:13:12,780
+according to degree of limitationعلى سبيل المثال
+
+203
+00:13:12,780 --> 00:13:16,200
+مش من أول session أنا ممكن أتخلص من ال limitation
+
+204
+00:13:16,200 --> 00:13:19,240
+لل range of motion ممكن تاخد الاشي معايا جلسة
+
+205
+00:13:19,240 --> 00:13:22,100
+وتنتين وتلاتة أو أكتر لبعض الأحيان ممكن أستخدم
+
+206
+00:13:22,100 --> 00:13:25,840
+other heat modalities عشان أنا أخفف من ال
+
+207
+00:13:25,840 --> 00:13:28,680
+contractures اللي صار عندي أيضا ال joint
+
+208
+00:13:28,680 --> 00:13:32,200
+mobilization is repeated to be efficient ومن الصح
+
+209
+00:13:32,200 --> 00:13:36,560
+إنه يعيدوا مرة وتنتين وتلاتة ال patient تمام ال
+
+210
+00:13:36,560 --> 00:13:39,600
+pain always respect the patient feeling and never
+
+211
+00:13:39,600 --> 00:13:45,830
+createطول عمري بحكي مشاعر المريض تحترم تمام هو
+
+212
+00:13:45,830 --> 00:13:50,390
+حاسس بالألم أنا لازم أعمل stopping ال exercise and
+
+213
+00:13:50,390 --> 00:13:57,630
+I'm listening what he say تمام بعض
+
+214
+00:13:57,630 --> 00:14:00,750
+الصور هنا هوريكم فيها في ال passive mobilization
+
+215
+00:14:00,750 --> 00:14:05,310
+bi-physiotherapist معناته الاشي انعمل passivelyهنا
+
+216
+00:14:05,310 --> 00:14:10,170
+لاحظوا ال grasping في الصور ثبتت بفصل اللي هو knee
+
+217
+00:14:10,170 --> 00:14:14,430
+joint ومسكت من عند ال ankle joint وعملت ال
+
+218
+00:14:14,430 --> 00:14:18,450
+exercise هنا في رقم اتنين هذا رقم واحد رقم اتنين
+
+219
+00:14:18,450 --> 00:14:23,490
+عمل اللي هو ال hip flexion مع ال knee flexion
+
+220
+00:14:23,490 --> 00:14:27,810
+تمام؟ ال grasping كتير مهمة في ال passive
+
+221
+00:14:27,810 --> 00:14:31,310
+mobilization تمام؟ ال self mobilization انه عملها
+
+222
+00:14:31,310 --> 00:14:39,640
+لحاله بدي يكون هو طبعا حطدرج أو سلم صغير وعمل hip
+
+223
+00:14:39,640 --> 00:14:43,820
+flexion and knee flexion هذا الاشي actively
+
+224
+00:14:43,820 --> 00:14:49,830
+sustained joint position principles شو يعني؟ال
+
+225
+00:14:49,830 --> 00:14:54,410
+principals هي ل ال joint positioning لوضعية المفصل
+
+226
+00:14:54,410 --> 00:14:57,190
+نفسه عشان انا امنع ال contractures و امنع ال
+
+227
+00:14:57,190 --> 00:15:00,610
+limitation ال principles are the same as for joint
+
+228
+00:15:00,610 --> 00:15:03,670
+mobilization to respect position of joint باستخدم
+
+229
+00:15:03,670 --> 00:15:06,760
+progressive techniquefor positioning effected لل
+
+230
+00:15:06,760 --> 00:15:10,220
+position need to sustain for long period time ممكن
+
+231
+00:15:10,220 --> 00:15:13,280
+أنا أستخدمه على المدى البعيد هو عبارة عن
+
+232
+00:15:13,280 --> 00:15:16,500
+progressive exercise موجود عندنا it can be
+
+233
+00:15:16,500 --> 00:15:18,720
+manually technique by physiotherapist or
+
+234
+00:15:18,720 --> 00:15:22,340
+mechanical عن طريق اللي هو زي ال resistance عن
+
+235
+00:15:22,340 --> 00:15:25,500
+طريق ال bully أو ال weight it's important to
+
+236
+00:15:25,500 --> 00:15:30,130
+progressive and not created painمهم جدا وما بسبب
+
+237
+00:15:30,130 --> 00:15:33,770
+اي ألم for a mechanical position it need to show
+
+238
+00:15:33,770 --> 00:15:36,950
+that the weight is not too heavy مش من الصح انه كل
+
+239
+00:15:36,950 --> 00:15:41,030
+ما زاد الوزن كل ما انا اتحسنت عندى الحالة بسرعة no
+
+240
+00:15:41,030 --> 00:15:45,810
+الوضع بيكون جدى المريض جادر يحمل جادر يحمل في ال
+
+241
+00:15:45,810 --> 00:15:49,290
+body في ال weight أسفة جادر يحمل كيلو يحمل كيلو
+
+242
+00:15:49,290 --> 00:15:52,260
+عشان يعمل strengthening لل bicepsإذا هو جادر يحمل
+
+243
+00:15:52,260 --> 00:15:56,280
+تلاتة يحمل تلاتة لكن أنا مش بالبداية تعال والله
+
+244
+00:15:56,280 --> 00:15:59,380
+احملها دي العشرة كيلو لأ هي مش هتكون الحالة جادرة
+
+245
+00:15:59,380 --> 00:16:03,900
+تحمل العشرة أول مرة إذا ببدأ معاها تدريجي ومش من
+
+246
+00:16:03,900 --> 00:16:08,260
+الصحة كانة أنه أنا أبدأ بالثقل العالي ال patient
+
+247
+00:16:08,260 --> 00:16:11,180
+should be resting and comfortable position بنعيد و
+
+248
+00:16:11,180 --> 00:16:15,320
+بنكرر هذا amputees patient لازم يكون في وضع ال
+
+249
+00:16:15,320 --> 00:16:18,140
+rest position ال patient should not be felt alone
+
+250
+00:16:18,140 --> 00:16:23,180
+lifted aloneما بتركه يعمل ال exercise لحاله هذا
+
+251
+00:16:23,180 --> 00:16:26,800
+مريض و هذا موجود عندى بالقسم لازم ان اعمل ال
+
+252
+00:16:26,800 --> 00:16:31,060
+exercise معاه تمام اول مرة انا بعمله و بعلمه و
+
+253
+00:16:31,060 --> 00:16:35,900
+بعدين بكون مراقب له اذا كيف يعمل هل ال direction
+
+254
+00:16:35,900 --> 00:16:39,380
+تبعه صح و لا مش صح هل هو heavy عليه ال weight و لا
+
+255
+00:16:39,380 --> 00:16:43,400
+مش heavy جادر يكمل الجلسة و لا مش جادر the patient
+
+256
+00:16:43,400 --> 00:16:45,900
+should have ability to produce postural if
+
+257
+00:16:45,900 --> 00:16:50,000
+required تمامهل هو قادر و عنده القدرة على إنه
+
+258
+00:16:50,000 --> 00:16:55,180
+يحافظ على قوامه و يرجع للوضع الأساسي ولا لأ إذا
+
+259
+00:16:55,180 --> 00:16:59,220
+محتاج الأمر when attending to correct posture it
+
+260
+00:16:59,220 --> 00:17:03,240
+should slow and progressive طبعا ال exercise هنا
+
+261
+00:17:03,240 --> 00:17:06,160
+في ال sustained اللي هي jump mobilization لازم
+
+262
+00:17:06,160 --> 00:17:10,650
+يكون slow and progressivewhen moving للبسترال ال
+
+263
+00:17:10,650 --> 00:17:14,250
+patient should try to keep the position reach and
+
+264
+00:17:14,250 --> 00:17:17,110
+end of treatment through his range of motion او
+
+265
+00:17:17,110 --> 00:17:23,310
+muscle contractures تمام؟لازم انا احافظ عليه هنا
+
+266
+00:17:23,310 --> 00:17:27,850
+هوريكم بعض الصور للحالات always respect the
+
+267
+00:17:27,850 --> 00:17:30,830
+patient feelings and never creating pain هي
+
+268
+00:17:30,830 --> 00:17:33,970
+القاعدة اللي احنا ماشيين عليها البصرة لل hip joint
+
+269
+00:17:33,970 --> 00:17:37,970
+extension ال patient بيوضع pre-run position تمام
+
+270
+00:17:37,970 --> 00:17:42,380
+ميكنيكا البصرة هدرسانيةو هناك الوضعية التانية ال
+
+271
+00:17:42,380 --> 00:17:45,780
+physiotherapy position او postural ان هو حاطه على
+
+272
+00:17:45,780 --> 00:17:49,760
+ال edge of bed و عمله hip flexion ل ال sound side
+
+273
+00:17:49,760 --> 00:17:54,440
+و hip extension ل ال affected limb تمام؟ ال
+
+274
+00:17:54,440 --> 00:17:58,330
+postural ل ال knee joint extensionشوفوا لاحظوا
+
+275
+00:17:58,330 --> 00:18:02,290
+معايا ال hip هنا extended فيه ال hip extended و ال
+
+276
+00:18:02,290 --> 00:18:05,230
+knee extension تمام زي ما احنا كمان شايفين في
+
+277
+00:18:05,230 --> 00:18:10,830
+الصور حطله بعض الدعانة او بعض الكرسي القربله
+
+278
+00:18:10,830 --> 00:18:15,800
+الكرسي عشان دلها ال knee بيوضع extension تمام؟ال
+
+279
+00:18:15,800 --> 00:18:19,060
+muscle stretching principles هيك بيكون أنا خلصت
+
+280
+00:18:19,060 --> 00:18:22,920
+موضوع ال joint mobilization هدخل في ال items
+
+281
+00:18:22,920 --> 00:18:27,360
+الخانسة اللي هي ال stretching principles طبعا ال
+
+282
+00:18:27,360 --> 00:18:31,380
+stretching موضوع كبير أخدته بثيرة X واحد أو ثيرة X
+
+283
+00:18:31,380 --> 00:18:35,420
+اتنين طبعا و أخدته في المعمل it's important to
+
+284
+00:18:35,420 --> 00:18:39,900
+flexibility طبعا اشي كتير منيح في ال flexibility
+
+285
+00:18:40,720 --> 00:18:43,760
+more matter what your activity level ال individual
+
+286
+00:18:43,760 --> 00:18:46,600
+special ده slim losses can benefit in cooperative
+
+287
+00:18:46,600 --> 00:18:50,220
+regular stretching and routine to daily living من
+
+288
+00:18:50,220 --> 00:18:53,240
+ال stretching exercise بعمله للعضلات اللي فيها
+
+289
+00:18:53,240 --> 00:18:58,160
+shortening تمام ممكن أحل هالمشكلة بالشد لهذه
+
+290
+00:18:58,160 --> 00:19:00,790
+العضلةif you are physically active you work
+
+291
+00:19:00,790 --> 00:19:05,550
+occasional life even more importance لمن انت يعني
+
+292
+00:19:05,550 --> 00:19:09,570
+flexibility عشان انا احافظ على ليونة العضلة اليوم
+
+293
+00:19:09,570 --> 00:19:12,510
+في عندي في ال biceps contractures معناته انا بحاول
+
+294
+00:19:12,510 --> 00:19:15,390
+اعمل stretching exercise عشان انا احافظ على
+
+295
+00:19:15,390 --> 00:19:18,830
+flexibility تبعت ال biceps stretching should be
+
+296
+00:19:18,830 --> 00:19:23,430
+doneslowly and control slowly and control برجع و
+
+297
+00:19:23,430 --> 00:19:27,390
+بحكي أي exercise لازم يكون slowly ما بيصير أوصل في
+
+298
+00:19:27,390 --> 00:19:31,410
+العضلة لمرحلة الفتيج معناته لا بيه ولا بشغلي اذا
+
+299
+00:19:31,410 --> 00:19:35,710
+لازم يكون شرطين أساسيين control موجه بال direction
+
+300
+00:19:35,710 --> 00:19:41,520
+الصح و slowly طبعا باللي هي الوضعية البطيئةthere
+
+301
+00:19:41,520 --> 00:19:44,320
+are many suggested method guidelines للستراتشينج
+
+302
+00:19:44,320 --> 00:19:47,800
+but it's usually recommended hold at stretching
+
+303
+00:19:47,800 --> 00:19:52,180
+for at least twenty to thirty second يعني حافظ على
+
+304
+00:19:52,180 --> 00:19:55,720
+اللي هو ال stretching على الأقل نص دقيقة واحد
+
+305
+00:19:55,720 --> 00:19:58,060
+اتنين تلاتة و اقعد للتلاتين و اضلني اعمل ال
+
+306
+00:19:58,060 --> 00:20:00,620
+stretching عشان انا مابيدي يصير في عندنا هنا
+
+307
+00:20:00,620 --> 00:20:04,060
+shortening او contractures ال stretching لل tight
+
+308
+00:20:04,060 --> 00:20:07,140
+muscle او ال contractures should be done at least
+
+309
+00:20:07,140 --> 00:20:13,070
+twiceat day مرتين في اليوم اذا عشان انا احافظ على
+
+310
+00:20:13,070 --> 00:20:17,670
+ال flexibility لازم اعمله مرتين في اليوم تمام عشان
+
+311
+00:20:17,670 --> 00:20:19,910
+اوصل لل good range of motion for above knee
+
+312
+00:20:19,910 --> 00:20:23,630
+amputation الناس اللي عندها transfemur amputation
+
+313
+00:20:23,630 --> 00:20:26,830
+major muscle group اللي صار فيها طبعا لازم اعملها
+
+314
+00:20:26,830 --> 00:20:30,710
+searching الhebiflexors تمام الhebiflexors muscles
+
+315
+00:20:30,710 --> 00:20:36,200
+اللي هي الاليسواس واللياكس طبعاموجودة في الأمام في
+
+316
+00:20:36,200 --> 00:20:39,340
+ال front at the knee of hip joint when hip flexors
+
+317
+00:20:39,340 --> 00:20:42,840
+muscles tightness ال affected طبعا هتأثر معايا في
+
+318
+00:20:42,840 --> 00:20:45,980
+المشي إذا كان فيها shortening معناته هتأثر في
+
+319
+00:20:45,980 --> 00:20:48,740
+المشي مش هيصير في عندنا في ال gate طبعا في عندي
+
+320
+00:20:48,740 --> 00:20:52,720
+hip flexion بعدين في knee flexion و ال gate
+
+321
+00:20:52,720 --> 00:20:56,000
+analysis كاملة أخدتوها إذا ما هيأثرلي في ال gate
+
+322
+00:20:56,000 --> 00:21:02,140
+training okayfor elbow and knee for as for below
+
+323
+00:21:02,140 --> 00:21:05,720
+-knee amputees one major of muscles group انفذ
+
+324
+00:21:05,720 --> 00:21:09,200
+stretching لل hamstring muscle ال hamstring موجودة
+
+325
+00:21:09,200 --> 00:21:14,060
+في ال back طبعا لإنها بتعمل اللي هي flexion لل
+
+326
+00:21:14,060 --> 00:21:16,920
+knee و ال hamstring muscle tight and limitation لل
+
+327
+00:21:16,920 --> 00:21:20,600
+range of motion بتأثرلي في ال gate training أيضا
+
+328
+00:21:20,600 --> 00:21:24,420
+بعمللها stretching ال muscle stretching technique
+
+329
+00:21:24,420 --> 00:21:31,190
+need to be precise and specific يجب أنتوضع او تتم
+
+330
+00:21:31,190 --> 00:21:34,530
+عملها بدقة عالية جدا لـ stretching عشان انا ما
+
+331
+00:21:34,530 --> 00:21:38,270
+اوصل ل other complications ممكن ب stretching خاطئ
+
+332
+00:21:38,270 --> 00:21:41,850
+ادخل فيه complications اللي هي tearing ل ال
+
+333
+00:21:41,850 --> 00:21:45,680
+muscles وهذا أنا بنغينا عنهit's important to know
+
+334
+00:21:45,680 --> 00:21:48,920
+muscles origin and insertion ايضا رجعنا لموضوع ال
+
+335
+00:21:48,920 --> 00:21:52,400
+advanced anatomy لازم اكون عارفة ال biceps وين ال
+
+336
+00:21:52,400 --> 00:21:57,620
+origins تبعتها وين ال insertion هي نازلة على اي
+
+337
+00:21:57,620 --> 00:22:02,100
+بني ماركif muscles cross more than joint بتعرفوا
+
+338
+00:22:02,100 --> 00:22:05,780
+فيه عن عضلات بتمر في كذا joint الصح انه انا اشتغل
+
+339
+00:22:05,780 --> 00:22:10,580
+على واحد ما اشتغل على كذا joint okay العضلة بتمرلي
+
+340
+00:22:10,580 --> 00:22:15,180
+في كذا مفصل ولكن انا بدي حركة فلانية معناته بشتغل
+
+341
+00:22:15,180 --> 00:22:18,960
+على مفصل واحد من الصح انه انا مشتغلش على كذا مفصل
+
+342
+00:22:18,960 --> 00:22:22,820
+لأ اشتغل على مفصل واحد to stretching ال quadriceps
+
+343
+00:22:22,820 --> 00:22:27,600
+عشان انا اشتغلو أعمل stretching لل quadriceps ال
+
+344
+00:22:27,600 --> 00:22:32,420
+hip fixed in extension بدي أثبت ال hip في وضع ال
+
+345
+00:22:32,420 --> 00:22:36,280
+extension zero degree and me slowly mobilize to
+
+346
+00:22:36,280 --> 00:22:40,640
+flexion up when the patient feels muscle stretch و
+
+347
+00:22:40,640 --> 00:22:46,160
+أحافظ على اللي هيالعضل الآن ال patient في spine
+
+348
+00:22:46,160 --> 00:22:50,400
+position ال hip fixed طبعا و ال knee slowly
+
+349
+00:22:50,400 --> 00:22:54,320
+embolized to flexion لحد ما توصل و يحس المريض انه
+
+350
+00:22:54,320 --> 00:22:59,750
+صار فيه stretching ل ال hip, extensor musclesThe
+
+351
+00:22:59,750 --> 00:23:02,330
+patient should be actively involved exercise
+
+352
+00:23:02,330 --> 00:23:04,870
+attempting to relax muscle and begin stretching
+
+353
+00:23:04,870 --> 00:23:09,250
+لازم انا اعلم المريض عشان موضوع ال home program و
+
+354
+00:23:09,250 --> 00:23:11,950
+انه يعمل ال exercise في البيت اللي احقله ال muscle
+
+355
+00:23:11,950 --> 00:23:15,230
+stretching can be completed by بكملها ال
+
+356
+00:23:15,230 --> 00:23:18,550
+physiotherapist ايضا ال mechanical forces اللي هي
+
+357
+00:23:18,550 --> 00:23:21,590
+زي ال pulley و ال table و ال built و ال weight
+
+358
+00:23:21,590 --> 00:23:25,110
+ايضا و ال patient نفسه تلاتة factors أساسية
+
+359
+00:23:25,110 --> 00:23:29,510
+الأخصائي اللي هيعلمه ال exerciseالـ mechanical
+
+360
+00:23:29,510 --> 00:23:33,810
+اللي موجودة ال built و ال bully و ال table و ال
+
+361
+00:23:33,810 --> 00:23:39,030
+patient نفسه كيف بده يتعلم التمرين ال BNF موضوع
+
+362
+00:23:39,030 --> 00:23:45,030
+كبير و مهم جدا لحالات ال amputees اللي هو عبارة عن
+
+363
+00:23:45,030 --> 00:23:48,190
+ال bro receptive neuromuscular facilitation كان
+
+364
+00:23:48,190 --> 00:23:51,090
+also used with specialists طبعا اللي هو ال
+
+365
+00:23:51,090 --> 00:23:54,170
+physiotherapist helpless stretching muscle بستخدمه
+
+366
+00:23:54,170 --> 00:23:58,270
+في حالات ال flexor musclesعن طريق الفيزيو ثيرابيست
+
+367
+00:23:58,270 --> 00:24:01,170
+هنا ال position هيكون ال patient في وضع ال prime
+
+368
+00:24:01,170 --> 00:24:06,130
+position معناته انا بحكي على hip and pelvic stable
+
+369
+00:24:06,130 --> 00:24:10,670
+او completely immobilized stretching ل ال muscle
+
+370
+00:24:10,670 --> 00:24:14,610
+in other hand شوفوا كيف انا ثبت ايضا باليد التانية
+
+371
+00:24:14,610 --> 00:24:20,280
+و رفعت ال residual limbif the knee is flexed, we
+
+372
+00:24:20,280 --> 00:24:24,080
+stretch iliopsoas and rectus femoris muscles in
+
+373
+00:24:24,080 --> 00:24:27,280
+same times يعني الiliopsoas موجودة في flexor group
+
+374
+00:24:27,280 --> 00:24:31,660
+muscles و ال rectus femoris من ال hamstring group
+
+375
+00:24:31,660 --> 00:24:36,160
+تمام؟بيافيزي ثيرابيست أيضا ال patient هنا إذا كان
+
+376
+00:24:36,160 --> 00:24:40,160
+في وضع ال side-lying position ال sound leg بدها
+
+377
+00:24:40,160 --> 00:24:43,000
+تكون hip flexion و ال knee flexion عشان تعمل
+
+378
+00:24:43,000 --> 00:24:46,880
+support للبلوك بعدين أنا بعمل immobilization بإيدي
+
+379
+00:24:46,880 --> 00:24:50,520
+التانية و بيصير stretching في ال other hand if
+
+380
+00:24:50,520 --> 00:24:53,440
+knee is free ال leg stretching يعني ال stretching
+
+381
+00:24:53,440 --> 00:24:59,570
+للاليوسوث أيضا musclesالان هذا عن طريق الفيزيو
+
+382
+00:24:59,570 --> 00:25:03,370
+ثيرابيست إذا هو بده يعمل ال exercise بنفسه يعني
+
+383
+00:25:03,370 --> 00:25:06,970
+self-stretching معناه توحى يقعد بيوضع ال half
+
+384
+00:25:06,970 --> 00:25:10,710
+-kneeling هذه الوضعية اسمها ال half-kneeling ويكون
+
+385
+00:25:10,710 --> 00:25:13,970
+ال patient بشل البلفث downward to forward يعني
+
+386
+00:25:13,970 --> 00:25:18,950
+يحرك الحوض downward to upward لمباليزيشن لل hip
+
+387
+00:25:18,950 --> 00:25:21,960
+extension and stretching اللي صوص musclebe sure
+
+388
+00:25:21,960 --> 00:25:25,400
+that the patient keeps back straight لازم يكون ال
+
+389
+00:25:25,400 --> 00:25:29,620
+back straight يعني مايكونش في عندي friction في ال
+
+390
+00:25:29,620 --> 00:25:34,200
+trunk لإنه طبعا ولا ال lumbar area لإن هذا هيعكس
+
+391
+00:25:34,200 --> 00:25:37,280
+على جودة ال exercise إذا أول مرة أخدنا ال
+
+392
+00:25:37,280 --> 00:25:39,940
+stretching عن طريق ال physiotherapist هنا او to
+
+393
+00:25:39,940 --> 00:25:44,350
+self أو عن طريق ال patient نفسهبالبيلي بالبولي
+
+394
+00:25:44,350 --> 00:25:49,590
+أسفة و ال built و اللي هو ال table لاحظوا كيف يوز
+
+395
+00:25:49,590 --> 00:25:53,890
+ال built and fixed pelvis طبعا بنثبت ال pelvic و
+
+396
+00:25:53,890 --> 00:25:56,770
+بالبكرة اللي موجودة عنده ال weight اللي من ناحية
+
+397
+00:25:56,770 --> 00:25:59,790
+التانية ال weights stretching لل اليوسيوس muscles
+
+398
+00:25:59,790 --> 00:26:02,830
+في ال extended hip ال patient should be relaxed
+
+399
+00:26:02,830 --> 00:26:06,530
+and not fit against movement طبعا مش لازم يكون شدد
+
+400
+00:26:06,530 --> 00:26:12,060
+حاله لإن هو هيكون محكم ومثبت علىعلى ال table أو
+
+401
+00:26:12,060 --> 00:26:17,200
+على ال bed وعليه built عن ال bill vac area و
+
+402
+00:26:17,200 --> 00:26:20,840
+البكرة طبعا هدف suspension room ممكن يكون تمام
+
+403
+00:26:20,840 --> 00:26:25,620
+وانا أشد اللي هو nine prone position لما بدي أشد
+
+404
+00:26:25,620 --> 00:26:31,550
+بمعناته ان هو بدي أعمل hipالـ hip hyperextension
+
+405
+00:26:31,550 --> 00:26:35,090
+في معناة الكلام هيعمل stretching لمين للـ hip
+
+406
+00:26:35,090 --> 00:26:38,990
+flexors muscles اللي هي الاليوسواص تمام هذا عن
+
+407
+00:26:38,990 --> 00:26:44,200
+طريق اللي هو البيلت والعديد ال hamstringاللي هي
+
+408
+00:26:44,200 --> 00:26:47,820
+العضلة اللي بتكون موجودة posteriorly ال patient عن
+
+409
+00:26:47,820 --> 00:26:50,260
+طريق ال physiotherapist موجود في وضع ال prone
+
+410
+00:26:50,260 --> 00:26:54,420
+position stabilization لل pelvic نفس الكلام و بعمل
+
+411
+00:26:54,420 --> 00:26:57,240
+stretching ل ال muscles في ال other hand بطلب من
+
+412
+00:26:57,240 --> 00:27:02,480
+المريض ان هو يعملى في لحظة هناك في عنا اللي هي
+
+413
+00:27:02,480 --> 00:27:06,680
+towel او pillowتحت ال sound side في ال ankle joint
+
+414
+00:27:06,680 --> 00:27:12,160
+و الأجر التاني بخليه يحاول يعمل knee flexion و أنا
+
+415
+00:27:12,160 --> 00:27:17,160
+بعطي resistance by hand by my hand تمام عن طريق ال
+
+416
+00:27:17,160 --> 00:27:20,580
+weights انه انا بحط ال weights و هو نائم في ال
+
+417
+00:27:20,580 --> 00:27:24,800
+sublime position تمام ع ال residual limb او above
+
+418
+00:27:24,800 --> 00:27:27,460
+knee مش ع ال knee نفسها لإن هو بيعمل حركة في ال
+
+419
+00:27:27,460 --> 00:27:32,590
+knee فبالتالي ممكنالـ weight يعمل pushing down للـ
+
+420
+00:27:32,590 --> 00:27:35,630
+knee down and extension stretching للـ hamstring
+
+421
+00:27:35,630 --> 00:27:38,390
+ال patient should relax and not fit against
+
+422
+00:27:38,390 --> 00:27:42,950
+movement مش لازم يشتغل عكس الحركة لازم يكون
+
+423
+00:27:42,950 --> 00:27:47,490
+relaxed الـ aerobic fitness اللي هي أقاء البدنية
+
+424
+00:27:47,490 --> 00:27:51,950
+اللي هي طبعا aerobic it's important to amputate
+
+425
+00:27:51,950 --> 00:27:55,670
+complete aerobic fitness activity it's prepare as
+
+426
+00:27:55,670 --> 00:27:58,330
+much as possible to fitting to get training
+
+427
+00:27:58,330 --> 00:28:02,810
+processال aerobic activity طبعا بتشمل ال walking،
+
+428
+00:28:02,810 --> 00:28:07,070
+ال swimming، ال gate aids، ال stationary bicycles،
+
+429
+00:28:07,070 --> 00:28:10,010
+ال broblings، ال wheelchair، ال upper limb، طبعا
+
+430
+00:28:10,010 --> 00:28:13,430
+ال low weight، ال high repetitions، كل هذه الشغلات
+
+431
+00:28:13,430 --> 00:28:16,290
+هي aerobic exercise this is addressed by
+
+432
+00:28:16,290 --> 00:28:21,280
+cardiovascular and respiratoryهي هنشتغل فيها على
+
+433
+00:28:21,280 --> 00:28:25,900
+ال cardiovascular و ال respiratory system that may
+
+434
+00:28:25,900 --> 00:28:29,180
+be affected disease process, surgery and post
+
+435
+00:28:29,180 --> 00:28:34,560
+operative inactivity طبعا نتيجة ال inactivity أو
+
+436
+00:28:34,560 --> 00:28:38,620
+ال bedridden اللي كانت موجودة طبعا هنا في عندنا
+
+437
+00:28:38,620 --> 00:28:43,780
+بعض الصور لإنه كيف الشخص تبعنا يشتغل على ال
+
+438
+00:28:43,780 --> 00:28:49,980
+donning كيف يلبس الجهازو كيف يخلعوا طبعا شوف كيف
+
+439
+00:28:49,980 --> 00:28:53,680
+بنعلمه هو قاعد على الكرسي كيف يحكم الإغلاق في ال
+
+440
+00:28:53,680 --> 00:28:58,440
+straps اللي موجودة و كيف ممكن يشرب هاي بعض الصور
+
+441
+00:28:58,440 --> 00:29:03,020
+لبعض الناس ال amputees طبعا بعد عملية التأهيل أصبح
+
+442
+00:29:03,020 --> 00:29:07,240
+يتزلج على الثلج طبعا هنا بتوحيد الصورة أن في عنده
+
+443
+00:29:07,240 --> 00:29:12,340
+good muscle power في عنده good balancehealthy in
+
+444
+00:29:12,340 --> 00:29:16,600
+general تمام؟ يعطيكوا ألف عافية بهيك يكون أنهينا
+
+445
+00:29:16,600 --> 00:29:23,720
+محاضرة ال physiotherapy program للمحاضرة رقم تمام
+

PL9fwy3NUQKwbB06sEy4w6CoTmMoPSGUuN/jTVMKO8b3h8.srt

@@ -0,0 +1,1397 @@
+1
+00:00:05,030 --> 00:00:07,790
+بسم الله الرحمن الرحيم والصلاة والسلام على أشرف
+
+2
+00:00:07,790 --> 00:00:12,440
+الأنبياء والمرسلين. تحدثنا في الجزئية الأولى في
+
+3
+00:00:12,440 --> 00:00:18,400
+مساق أطراف وجبائر صناعية عن الـ orthosis، وشو هي، و
+
+4
+00:00:18,400 --> 00:00:21,660
+شو أنواعها، وشو مكوناتها، والـ advantage والـ
+
+5
+00:00:21,660 --> 00:00:26,620
+disadvantage. الأن سنتقل للشق الثاني من هذا المساق
+
+6
+00:00:26,620 --> 00:00:30,000
+الذي هو الـ prosthesis. شو يعني الـ prosthesis؟
+
+7
+00:00:30,000 --> 00:00:34,300
+سأعرفه، سأعرف شو هو تعريفه، سأعرف أنواعه بإذن الله
+
+8
+00:00:34,300 --> 00:00:41,220
+تعالوا، وكل طرف أو كل طرف صناعي أو كل أداة، شو الـ
+
+9
+00:00:41,220 --> 00:00:44,320
+advantage التابعة لها، وشو الـ disadvantage. خليني أبدأ
+
+10
+00:00:44,320 --> 00:00:48,800
+بسم الله الرحمن الرحيم. شو الـ prosthesis؟ عرفت، عرفت
+
+11
+00:00:48,800 --> 00:00:51,900
+الـ prosthesis على أنها artificial replacement لـ
+
+12
+00:00:51,900 --> 00:00:57,460
+part or a whole of a lost limb، يا إما نتيجة لمرض معين
+
+13
+00:00:57,460 --> 00:01:03,370
+أو ممكن يكون الشيء منذ الخلقة، أنّه فقد عضوًا من
+
+14
+00:01:03,370 --> 00:01:07,470
+أعضاء جسمه peripherally، سواء الـ hand، الـ foot، سواء
+
+15
+00:01:07,470 --> 00:01:10,430
+كان في الـ upper limb أو في الـ lower limb. فأنا عشان
+
+16
+00:01:10,430 --> 00:01:15,540
+أُخلي هذا الشخص مثله مثل غيره من الناس، سنعمل له طرفًا
+
+17
+00:01:15,540 --> 00:01:19,280
+صناعيًا يُسمى prosthesis. هذه الـ prosthesis هي عبارة
+
+18
+00:01:19,280 --> 00:01:23,160
+عن الـ artificial limb، أو ما يُسمى بالطرف الصناعي،
+
+19
+00:01:23,160 --> 00:01:28,480
+كل artificial limb لها مميزاتها، لها عيوبها، وكل
+
+20
+00:01:28,480 --> 00:01:32,300
+هذا الشيء سنشرحه بإذن الله تعالى اليوم في المحاضرة.
+
+21
+00:01:33,710 --> 00:01:37,010
+Removal of a part or whole part of a limb is called
+
+22
+00:01:37,010 --> 00:01:41,130
+amputation. معناه الحكي، أنا حكيت في بداية الكلام
+
+23
+00:01:41,130 --> 00:01:46,950
+أنّه أنا فقدت مني عضوًا معينًا، إذًا هو عبارة عن إزالة
+
+24
+00:01:46,950 --> 00:01:52,320
+بالكامل لـ limb، أو جزئية معينة. إذًا أنا بدي شيء
+
+25
+00:01:52,320 --> 00:01:57,200
+بديلًا بدل منه. هذه العملية تُسمى الـ amputation، عملية
+
+26
+00:01:57,200 --> 00:02:01,640
+البتر. Amputations are done when all other
+
+27
+00:02:01,640 --> 00:02:05,880
+modulations are explored. على سبيل المثال، اليوم في
+
+28
+00:02:05,880 --> 00:02:08,920
+الـ day، بتشوفوا زي ما أخذتوها في الباطنية، في قرحة اللي
+
+29
+00:02:08,920 --> 00:02:12,160
+هي القدم السكري. بيحاول الطبيب أو الـ medical doctor
+
+30
+00:02:12,160 --> 00:02:16,860
+معه بشتى الوسائل، antibiotics، على debridment، على
+
+31
+00:02:16,860 --> 00:02:21,780
+أشياء متعددة. في حالة إن وصلت المرحلة أو وصل المريض
+
+32
+00:02:21,780 --> 00:02:25,340
+عند مرحلة الـ amputation، معناه أنّها هي مرحلة
+
+33
+00:02:25,340 --> 00:02:29,840
+الغرغرينا، معناته لابد من إزالة هذا العضو، فبالتالي
+
+34
+00:02:29,840 --> 00:02:36,080
+هنا كل المحاولات وكل التدخلات الطبية فشلت، فأنا
+
+35
+00:02:36,080 --> 00:02:39,520
+أُضطر في هذه الحالة، أسمها مرحلة الـ amputation، خلاص
+
+36
+00:02:39,520 --> 00:02:44,520
+وجب وإجباري صار عندي أنّ أنا أعمل cut لهذا العضو.
+
+37
+00:02:45,280 --> 00:02:47,880
+Evaluated and rejected, and removal of the limb
+
+38
+00:02:47,880 --> 00:02:50,880
+considered the best solution for this specialty. إذا
+
+39
+00:02:50,880 --> 00:02:54,840
+لحل الأمثال، على أنّه أنا أُقضي تمامًا على الغرغرينا
+
+40
+00:02:54,840 --> 00:02:57,800
+الّتي موجودة عندي في القدم، أنّه أنا أُستاصل هذا الجزء
+
+41
+00:02:57,800 --> 00:03:01,900
+إلى أين؟ أين يكون فيه عندي blood supply، أترك
+
+42
+00:03:01,900 --> 00:03:05,280
+المكان وأنّه تمام وفيه عندي living tissue، معناته
+
+43
+00:03:05,280 --> 00:03:09,540
+أنا بوصل إلى هذا الشيء، لكن أين ي��جد death tissue،
+
+44
+00:03:09,540 --> 00:03:12,660
+لازم أعمل الـ cutting، لازم يصير الـ amputation في
+
+45
+00:03:12,660 --> 00:03:17,470
+هذه المرحلة. تمام؟ هذا شو يعني amputation؟ بعض اللي
+
+46
+00:03:17,470 --> 00:03:23,690
+هي الدراسات، أو خليني أحكي عن بعض الجزئيات للتاريخ
+
+47
+00:03:23,690 --> 00:03:27,710
+و الـ history تبع الـ amputation. أول amputation
+
+48
+00:03:27,710 --> 00:03:32,050
+موجود عندنا من آلاف السنين، أو من قبل الميلاد. أول
+
+49
+00:03:32,050 --> 00:03:36,210
+عملية amputation صارت لسجين، كان موجود طبعًا في سنة
+
+50
+00:03:36,210 --> 00:03:38,830
+448، يعني الشيء موجود عندنا
+
+51
+00:03:38,830 --> 00:03:43,660
+من زمان زمان، منذ قدم الـ BC system. في هذه الحالة
+
+52
+00:03:43,660 --> 00:03:47,600
+كان المسجون هذا حاول الهروب من السجن، بعد أن صار في
+
+53
+00:03:47,600 --> 00:03:54,020
+عنده cutting لـ foot، وبعد علاجه ومعالجته، حُطّ له
+
+54
+00:03:54,020 --> 00:03:58,260
+قدم من الخشب. إذًا، كفكرة أن في عندي amputation
+
+55
+00:03:58,260 --> 00:04:03,620
+موجودة، أنهم عوضوا بطرف صناعي، أيضًا موجود، اتفقنا؟
+
+56
+00:04:05,880 --> 00:04:09,740
+هذا الشيء طبعًا، وهذا الكلام والتاريخ هو موجود
+
+57
+00:04:09,740 --> 00:04:15,020
+وموثّق من 1529.  Before also introducing the elbow
+
+58
+00:04:15,020 --> 00:04:18,800
+disarticulation. He is called founder of modern
+
+59
+00:04:18,800 --> 00:04:23,040
+طبعًا الأطباء وكلّ أحد، زي ما كنا نشوف في الـ ortho
+
+60
+00:04:23,040 --> 00:04:27,080
+says أنّ مثلاً سُمّي هذا الجهاز باسم العالم الذي
+
+61
+00:04:27,080 --> 00:04:31,340
+اكتشفه. إذًا في عندنا منهم علماء فرنسيون سيُمرّون علينا
+
+62
+00:04:31,340 --> 00:04:36,180
+في الأجهزة، في علماء بريطانيون، كلّ أحد اكتشف جهازًا
+
+63
+00:04:36,180 --> 00:04:40,340
+سيُسمّى بإذن الله تعالى الجهاز حسب اسمه. الـ
+
+64
+00:04:40,340 --> 00:04:43,840
+first hip disarticulation. طبعًا كلّه أخذتوها الـ basic
+
+65
+00:04:43,840 --> 00:04:47,930
+anatomy، أخذتوها الـ advanced anatomy. تمامًا، أنا كـ physio
+
+66
+00:04:47,930 --> 00:04:52,230
+therapist، لازم أكون عارفة كلّ الأمور هذه، عشان أنا
+
+67
+00:04:52,230 --> 00:04:56,230
+أعرف حدود الـ amputation، وأعرف شو الطرف الذي أنا
+
+68
+00:04:56,230 --> 00:05:00,510
+بدي أسلمه للمريض. التابعة، أول hip disarticulation
+
+69
+00:05:00,510 --> 00:05:04,870
+صار، يعني البتر صار من عند مفصل الفخذ، was done by
+
+70
+00:05:04,870 --> 00:05:09,450
+William Kerr في England. شوفوا سنة الكام؟ 1774.
+
+71
+00:05:09,450 --> 00:05:12,620
+معناته الشيء جديد. Tarsometatarsal
+
+72
+00:05:12,620 --> 00:05:15,260
+disarticulation. هذا على الأغلب بيصير في القدم
+
+73
+00:05:15,260 --> 00:05:19,400
+السكرية أيضًا. صار في 1815. أيضًا في عندنا الـ
+
+74
+00:05:19,400 --> 00:05:23,420
+disarticulation للـ ankle عن طريق James Sams الذي هو
+
+75
+00:05:23,420 --> 00:05:28,770
+طبعًا من اسمه، عضو، هتشوفوا طبعًا في... تسميات أو
+
+76
+00:05:28,770 --> 00:05:32,650
+المصطلحات الطبية الخاصة بالـ prosthesis، سامس، التي هي
+
+77
+00:05:32,650 --> 00:05:35,490
+disarticulation في منطقة القدم أو منطقة الـ ankle
+
+78
+00:05:35,490 --> 00:05:40,290
+joint، في specific region في England. طبعًا في
+
+79
+00:05:40,290 --> 00:05:43,350
+1843. Antiseptic technique was
+
+80
+00:05:43,350 --> 00:05:47,110
+introduced by Lord Lister. طبعًا بعض التقنيات التي
+
+81
+00:05:47,110 --> 00:05:51,890
+أنا موجودة عندي، موجودة في، التي هي صارت وتمّت
+
+82
+00:05:51,890 --> 00:05:57,640
+تحديثها عام 1867. Mostly
+
+83
+00:05:57,640 --> 00:06:01,080
+was introduced by. معظم التحديثات أو معظم
+
+84
+00:06:01,080 --> 00:06:05,220
+الإجراءات أو التدخلات الجراحية التي دخلت عندي صارت
+
+85
+00:06:05,220 --> 00:06:11,160
+من عام 1956. امتدّت لي post operative، بعد إجراء
+
+86
+00:06:11,160 --> 00:06:13,960
+عملية الـ amputation. Prosthesis was the first
+
+87
+00:06:13,960 --> 00:06:20,500
+fitting by Mikael Perlmuttens في 1958. Canadian hip
+
+88
+00:06:20,500 --> 00:06:23,660
+disarticulation. كل هذا الذي أنا عموما الذي أحكي هو
+
+89
+00:06:23,660 --> 00:06:27,460
+عبارة عن مقدمة، introduction، في prosthesis. معناه
+
+90
+00:06:27,460 --> 00:06:31,320
+لتلخيص أنّ هو موجود وتاريخ prosthesis من القدم
+
+91
+00:06:31,950 --> 00:06:35,510
+الكنديون طبعًا حاولوا أن هم يطوروا شيء جديد عن طريق
+
+92
+00:06:35,510 --> 00:06:38,970
+الذي هو وصل الـ Brock Hospital، تورنتو، في مدينة
+
+93
+00:06:38,970 --> 00:06:44,290
+تورنتو، في 1954، في الخمسينات
+
+94
+00:06:44,290 --> 00:06:47,770
+و الخمسينات، كملوا سنة لـ prosthesis design في نفس الـ
+
+95
+00:06:47,770 --> 00:06:51,690
+hospitals، على أنّه عمل شيء جديد. طبعًا كملوا في
+
+96
+00:06:51,690 --> 00:06:56,110
+كاليفورنيا، في الهند أيضًا. هناك عدة إجراءات وعدة
+
+97
+00:06:56,110 --> 00:07:00,490
+تحديثات صارت لـ artificial limb center. معناته الكلام
+
+98
+00:07:00,490 --> 00:07:02,770
+أنّ أنا في عندي artificial limb center، لأنّ في وجود
+
+99
+00:07:02,770 --> 00:07:07,170
+أعداد، وجود ضحايا حروب، ضحايا أمراض vascular، كل هذه
+
+100
+00:07:07,170 --> 00:07:10,930
+الشغلات، فأنا ناس عندي عندهم حالات بتر، إذًا هم
+
+101
+00:07:10,930 --> 00:07:14,510
+بحاجة لـ center كبير، من الذي هو مركز الأطراف
+
+102
+00:07:14,510 --> 00:07:17,630
+الصناعية. Following the artificial limb center was
+
+103
+00:07:17,630 --> 00:07:24,540
+started in مدرسة، في مدارس، في 1965. لاحظوا
+
+104
+00:07:24,540 --> 00:07:28,600
+معايا، من متى بدأ، ولسه ما زال العلم يتطور، كل سنة
+
+105
+00:07:28,600 --> 00:07:31,460
+عن سنة، كل أحد يكتشف شيء جديد، كل أحد يضيف إضافات
+
+106
+00:07:31,460 --> 00:07:37,840
+جديدة، معناته الحكي أنّ أنا في... في تقدم مستمر. The
+
+107
+00:07:37,840 --> 00:07:41,380
+field was extensively developed by professors، الذين
+
+108
+00:07:41,380 --> 00:07:45,040
+هم ناترجاني professors أيضًا، مع عدة professors
+
+109
+00:07:45,040 --> 00:07:48,960
+كانوا موجودين، وصلوا إلى التي هي الحالة التي نحن
+
+110
+00:07:48,960 --> 00:07:54,200
+فيها أو التقدم الذي نحن موجودون فيه. الـ update في
+
+111
+00:07:54,200 --> 00:07:57,780
+عندي بعض المصطلحات العالمية التي أنا حكيت لكم في
+
+112
+00:07:57,780 --> 00:08:02,660
+بداية المحاضرة، أنا سأشرحها أو سأكون معتمدة عليها
+
+113
+00:08:02,660 --> 00:08:06,460
+يعني بناءً عليها أنا سأبدأ أُصبح أعرف كل prosthesis
+
+114
+00:08:06,460 --> 00:08:10,880
+شو اسمه، بناءً على هذه المصطلحات، شيء عالمي، standard
+
+115
+00:08:10,880 --> 00:08:14,660
+الذي هو need for global uniformity in understanding
+
+116
+00:08:14,660 --> 00:08:18,840
+and management of amputations. يعني ما بيصير أقول أنّ
+
+117
+00:08:18,840 --> 00:08:22,330
+فلان أعماله better عنده مثلاً، على سبيل المثال، في الـ
+
+118
+00:08:22,330 --> 00:08:25,190
+ankle joint، كلمة الـ ankle joint هنا تَمّ
+
+119
+00:08:25,190 --> 00:08:29,430
+استبدالها بكلمة معينة، سنرى شو هذه المصطلحات
+
+120
+00:08:29,430 --> 00:08:34,720
+العالمية. حكينا الـ updating للعلم مستمر في كل
+
+121
+00:08:34,720 --> 00:08:38,480
+الأحوال. في عندنا old terminology، وفي عندنا
+
+122
+00:08:38,480 --> 00:08:43,760
+current terminology. مصطلحات قديمة ومصطلحات حالية.
+
+123
+00:08:43,760 --> 00:08:47,500
+عشان هيك أنا جبت لكم التاريخ من بداية اكتشاف الـ
+
+124
+00:08:47,500 --> 00:08:52,180
+prosthesis إلى يومنا هذا. إذًا كان عندي الـ
+
+125
+00:08:52,180 --> 00:09:00,810
+amputation below elbow. هي أنا عندي restif
+
+126
+00:09:00,810 --> 00:09:04,530
+الاندي، كان amputation below elbow تحت مفصل
+
+127
+00:09:04,530 --> 00:09:11,220
+الكوع، معناته بدي أسميه transradial amputation. إذًا
+
+128
+00:09:11,220 --> 00:09:14,220
+below elbow، هي أنا الـ anatomical position التي أنا
+
+129
+00:09:14,220 --> 00:09:17,180
+واقفة فيه. okay. كلّه يلاحظ معايا الـ anatomical
+
+130
+00:09:17,180 --> 00:09:23,520
+position الذي أنا واقفة فيه. Rest arm، free arm، arm
+
+131
+00:09:23,520 --> 00:09:26,620
+هي الـ elbow joint. إذا كان الـ amputation below
+
+132
+00:09:26,620 --> 00:09:32,520
+elbow، معناته هنا transradial. إذا كان above elbow،
+
+133
+00:09:32,520 --> 00:09:35,420
+أعلى من الـ elbow، معناته أنا هنا في منطقة
+
+134
+00:09:35,420 --> 00:09:39,200
+الهيمرِس، مظبوط؟ أنا radius، أنا ulna، هنا
+
+135
+00:09:39,200 --> 00:09:43,860
+humerus، إذًا أنا سيكون transhumeral بالنسبة
+
+136
+00:09:43,860 --> 00:09:46,900
+لـ lower limb، نفس الكلام، في عندنا amputation، بدي
+
+137
+00:09:46,900 --> 00:09:50,400
+يصير تحت الركبة، و amputation بدي يصير فوق الركبة،
+
+138
+00:09:50,400 --> 00:09:55,300
+الـ below knee، معناته أنا تركت نفسي للركبة ونزلت لتحت.
+
+139
+00:09:55,300 --> 00:10:00,040
+إذًا هذا أسميه transtibial، أما الذي above knee، معناه
+
+140
+00:10:00,040 --> 00:10:03,860
+الحكي، كنت أنا موجودة عند الـ femoral، transfemoral.
+
+141
+00:10:05,590 --> 00:10:08,330
+دكتورتنا، إذا كان في الـ femur، معناه الكلام أنا بدي
+
+142
+00:10:08,330 --> 00:10:12,350
+أطلع لفوق على منطقة الـ thigh، يعني يا إما بدي أطلع
+
+143
+00:10:12,350 --> 00:10:16,330
+أعلى من الـ knee joint بشوية، أو في النص، أو للأعلى
+
+144
+00:10:16,330 --> 00:10:21,090
+خالص. هذا أيضًا بالتحديد كجغرافية، أنا سآخذه بالـ سنتي،
+
+145
+00:10:21,090 --> 00:10:25,380
+سآخذه بالمكان، التمييز التابع لي. Sams، زي ما حكينا حسب
+
+146
+00:10:25,380 --> 00:10:27,980
+العالم المكتشف، له علاقة بالـ ankle
+
+147
+00:10:27,980 --> 00:10:33,600
+disarticulation لمنطقة القدم. Hemipelvicectomy، إذًا
+
+148
+00:10:33,600 --> 00:10:37,700
+في عندي استئصال صار أو amputation لمنطقة
+
+149
+00:10:37,700 --> 00:10:40,860
+الـ pelvic، التي هي منطقة الحوض، أسميها
+
+150
+00:10:40,860 --> 00:10:45,820
+transpelvic. نعيد من أول وجديد. في عندي بالـ elbow،
+
+151
+00:10:45,820 --> 00:10:50,240
+كانت تُسمّى قديماً، صارت حديثاً transradial، التي
+
+152
+00:10:50,240 --> 00:10:53,960
+above elbow صارت اسمها transhumeral. المسألة مش صعبة،
+
+153
+00:10:53,960 --> 00:10:58,540
+المسألة أنّ أنا أخذت مساقين، متطلبات سابقة لهذا
+
+154
+00:10:58,540 --> 00:11:01,680
+المادة، الـ advanced anatomy والـ basic anatomy.
+
+155
+00:11:01,680 --> 00:11:04,160
+معناته الكلام أنّ أنا عارفة الـ anatomical position
+
+156
+00:11:04,160 --> 00:11:07,960
+التي أنا واقفة فيه بهذا الشكل. إذًا، حسب المنطقة أو
+
+157
+00:11:07,960 --> 00:11:11,300
+حسب التي هي المكان الذي صار فيه الـ cutting، إذا كان
+
+158
+00:11:11,300 --> 00:11:14,800
+الـ cutting هنا في منطقة أعلى مفصل الكوع، معناته
+
+159
+00:11:14,800 --> 00:11:18,100
+الكلام أنّ أنا هنا في مفصل، أنّ أنا هنا في عظمة
+
+160
+00:11:18,100 --> 00:11:23,620
+الـ humerus. تمام؟ إذًا، أحكي إيش العلاقة لها؟ هي pre
+
+161
+00:11:23,620 --> 00:11:28,120
+humeral. بس above elbow، معناته اسمها transhumeral
+
+162
+00:11:28,120 --> 00:11:31,560
+amputation. نفس الحكي بدنا نطبقه زي ما طبّقنا على الـ
+
+163
+00:11:31,560 --> 00:11:36,300
+upper limb، سنطبقه على الـ lower limb. هيك بيكون إحنا
+
+164
+00:11:36,300 --> 00:11:40,380
+أخذنا معظم المصطلحات الطبية في الـ introduction لـ
+
+165
+00:11:40,380 --> 00:11:45,300
+prosthesis. شو بعض اللي هي الأرقام، وبعض الحاجات
+
+166
+00:11:45,300 --> 00:11:48,420
+لـ amputation، الـ incidence and epidemiology.
+
+167
+00:11:48,420 --> 00:11:52,500
+خليني أشوف، طبعًا تعرفوا شو يعني incidence، وشو يعني
+
+168
+00:11:52,500 --> 00:11:57,320
+prevalence. أسباب الـ amputation. فلان صار عنده
+
+169
+00:11:57,320 --> 00:12:02,340
+amputation، ليش؟ لأنه تعرّض لضربة، trauma. إذًا الأهم
+
+170
+00:12:02,340 --> 00:12:08,470
+أسبابنا في الـ amputation لـ trauma، RTA. كان بيجد على
+
+171
+00:12:08,470 --> 00:12:12,910
+الخط، انْدعس، صار في cutting لـ nerve، صار في
+
+172
+00:12:12,910 --> 00:12:15,870
+cutting لـ blood supply، صار في cutting للعضو
+
+173
+00:12:15,870 --> 00:12:19,510
+نفسه. أحيانًا بنفس اللحظة بيصير انفصال تام عن الجسم،
+
+174
+00:12:19,510 --> 00:12:22,790
+صعب أنّ الدكتور خلال العملية الجراحية أن يرجع
+
+175
+00:12:22,790 --> 0
+
+223
+00:15:52,700 --> 00:15:56,580
+لأنه يصير في عندي amputation، leprosy، مرض البرص
+
+224
+00:15:56,580 --> 00:15:58,820
+أو الجذام تقريبا
+
+225
+00:16:00,510 --> 00:16:04,410
+في حياتي العملية شوفت حالتين بهذا الشيء، يعني كان
+
+226
+00:16:04,410 --> 00:16:09,390
+يتساقط العضو، يعني خليني أحكي كلمة يتساقط أوراق
+
+227
+00:16:09,390 --> 00:16:13,950
+الشجر في الخريف، سبحان الله، ما في blood supply، لا
+
+228
+00:16:13,950 --> 00:16:18,570
+peripheral blood supply، فبالتالي بتلاقي أن العضو خلاص
+
+229
+00:16:18,570 --> 00:16:24,470
+بيموت، يتساقط، Anti-semiosis اللي هي عبارة عن
+
+230
+00:16:24,470 --> 00:16:29,590
+action of meiosis، عبارة عن تسمم للعضو أو تسمم في
+
+231
+00:16:29,590 --> 00:16:33,610
+الأنسجة أيضا، حالة مرضية من ال infection ناتجة عن
+
+232
+00:16:33,610 --> 00:16:37,690
+microorganism infection، جاس جانجيريا، حكينا عن
+
+233
+00:16:37,690 --> 00:16:42,350
+الجانجيريا اللي بتصير في الديابتك foot نتيجة طبعا
+
+234
+00:16:42,350 --> 00:16:47,830
+loss of blood supply، إذا I have three causes of
+
+235
+00:16:48,900 --> 00:16:54,600
+amputation، trauma، vascular infection، نعمل
+
+236
+00:16:54,600 --> 00:16:57,680
+summarizer، اللي أخدنا introduction، أخدنا عن
+
+237
+00:16:57,680 --> 00:17:01,820
+the definition، ال causes، ال history
+
+238
+00:17:01,820 --> 00:17:07,620
+تبع liberal thesis، الآن هاخد اللي هو السبب الرابع
+
+239
+00:17:07,620 --> 00:17:12,370
+في عملية أو اللي هو لأسباب ال amputation نتيجة ل
+
+240
+00:17:12,370 --> 00:17:15,590
+tumor، كلنا بنعرف ال tumor، لو أنا أقسمه لقسمين
+
+241
+00:17:15,590 --> 00:17:22,330
+أساسيا، نكمل اللي هو السبب الرابع لحالات أو لأسباب
+
+242
+00:17:22,330 --> 00:17:26,190
+اللي هي ال amputation، في عندنا ال tumor زي ما
+
+243
+00:17:26,190 --> 00:17:29,770
+بتعرفوا، في عندنا ال tumor، أسبابها يا إما benign يا
+
+244
+00:17:29,770 --> 00:17:33,020
+إما malignant، ال benign ما في عندي مشكلة فيه، أما ال
+
+245
+00:17:33,020 --> 00:17:37,760
+malignant عندي مشكلة فيه، أنه خلاص هو خبيث، عفانا الله وإياكم، معناه الكلام بيصير في عندي
+
+246
+00:17:37,760 --> 00:17:41,680
+لبون
+
+247
+00:17:41,680 --> 00:17:47,300
+osteosarcoma و osteofibrosarcoma، osteo in Latin
+
+248
+00:17:47,300 --> 00:17:51,000
+words، باللاتيني هي بون، معناه الكلام أنه في عندي في
+
+249
+00:17:51,000 --> 00:17:54,420
+ال sarcoma، أمة، أي شيء أخذنا إحنا في المصطلحات أنه
+
+250
+00:17:54,420 --> 00:17:59,020
+كلمة أمة إذا ألحقت في الكلمة، معناته أنا في عندي
+
+251
+00:17:59,020 --> 00:18:03,320
+اللي هو tumors، إذا بيصير cutting نتيجة لل tumors و
+
+252
+00:18:03,320 --> 00:18:09,340
+كثير شوفنا حالات طبعا في المستشفيات نتيجة عن
+
+253
+00:18:09,340 --> 00:18:13,080
+malignant tumors، صار في amputation above knee، صار
+
+254
+00:18:13,080 --> 00:18:17,140
+في amputation اللي هو below knee، حسب وين موقع
+
+255
+00:18:17,140 --> 00:18:21,980
+ال tumor، congenital limb deficiency، طبعا وهدي اسمها
+
+256
+00:18:21,980 --> 00:18:26,380
+amelia، معناه الكلام إيه؟ معناه ال absent of limb
+
+257
+00:18:26,380 --> 00:18:31,000
+يعني بينولد الطفل، وكثير عنها تشوهات خلقية بتصير من
+
+258
+00:18:31,000 --> 00:18:35,520
+أثناء الولادة، على سبيل المثال، بيتولد الطفل من غير
+
+259
+00:18:35,960 --> 00:18:40,340
+اللي هو whole hand، من الإيد كاملة مش موجودة، تم
+
+260
+00:18:40,340 --> 00:18:43,800
+ولادة طفلة، موجودة الآن، وأعتقد أنها صارت موجودة
+
+261
+00:18:43,800 --> 00:18:46,760
+علنا بالجامعة هنا، صارت يمكن سنة تانية أو تالتة
+
+262
+00:18:46,760 --> 00:18:51,960
+جامعة، without legs، كانت مولودة ب congenital اللي
+
+263
+00:18:51,960 --> 00:18:56,850
+هي limb deficiency، أعمل summarize قبل ما أبدأ في
+
+264
+00:18:56,850 --> 00:19:01,670
+ال incidence، أسباب البروستيسز
+
+265
+00:19:01,670 --> 00:19:07,150
+اللي هي خمسة، trauma وفيها subtitles، بعدين
+
+266
+00:19:07,150 --> 00:19:12,350
+ال infection، بعدين في عندنا vascular، بعدين في عندي
+
+267
+00:19:12,350 --> 00:19:16,310
+ال malignant tumors، بعدين في عندي اللي هو الشيء
+
+268
+00:19:16,310 --> 00:19:20,470
+ال congenital، ال incidence، معظم حالات ال incidence أو
+
+269
+00:19:20,470 --> 00:19:24,170
+معظم الأعداد ال incidence، م��ناته الأعداد اللي هي
+
+270
+00:19:24,170 --> 00:19:28,430
+موجودة حاليا، إن في عن ال annual report اللي خاص
+
+271
+00:19:28,430 --> 00:19:34,190
+بوزارة الصحة، بيعمل على تقييم الحالات لكل مرض بذاته
+
+272
+00:19:34,190 --> 00:19:38,090
+أو كل حاجة بحالة، بنشوف جدًّا حالات ال amputation
+
+273
+00:19:38,090 --> 00:19:42,310
+اللي صارت عندنا على سبيل المثال في قطاع غزة، يعني
+
+274
+00:19:42,310 --> 00:19:47,410
+عندي مثلا صار حوالي خمس حالات amputation نتيجة
+
+275
+00:19:47,410 --> 00:19:52,470
+إلى ذلك، ست حالات نتيجة اللي هو الولادة اللي هي
+
+276
+00:19:52,470 --> 00:19:56,090
+congenital، سبع حالات صارت explosive، فبالتالي هذا
+
+277
+00:19:56,090 --> 00:19:59,370
+كله بيتسجل في وزارة الصحة وبيطلع لي في الآخر بال
+
+278
+00:19:59,370 --> 00:20:03,860
+annual report، اللي هو أنا بسميه ال incidence، تمام؟
+
+279
+00:20:03,860 --> 00:20:08,260
+Most of amputations are done in lower limb، الأغلب
+
+280
+00:20:08,260 --> 00:20:11,420
+ال most common اللي موجود عندنا اللي هي حالات
+
+281
+00:20:11,420 --> 00:20:15,180
+ال amputation اللي بتكون موجودة في الجزء الأسفل من الجسم
+
+282
+00:20:15,180 --> 00:20:18,900
+ولكن في عندنا ratio ما بين ال upper و lower limb
+
+283
+00:20:18,900 --> 00:20:23,660
+شوفوا الفارق اللي ما بينهم، من 1 ل 4.9، يعني خليني
+
+284
+00:20:23,660 --> 00:20:28,160
+أحكي من 1 ل 5 تقريبا من الحالات، يعني كل حالة في
+
+285
+00:20:28,160 --> 00:20:32,510
+ال amputation من ال upper limb بتقابلها خمس حالات لل
+
+286
+00:20:32,510 --> 00:20:37,410
+lower limb، إذا في هناك ratio عالي جدا ما بين
+
+287
+00:20:37,410 --> 00:20:42,060
+ال upper limb و ال lower limb، تمام؟ ال incidence common
+
+288
+00:20:42,060 --> 00:20:46,420
+in upper limb amputation، transradial، حكيت لكم في
+
+289
+00:20:46,420 --> 00:20:50,200
+البداية أثناء ما شرحت المصطلحات أنه أنا ما قعد أقول
+
+290
+00:20:50,200 --> 00:20:54,000
+في عندي above elbow أو below elbow، لأ أنا هقول
+
+291
+00:20:54,000 --> 00:20:59,480
+transradial، بين قوسين هحطها above ولا below، لأ
+
+292
+00:20:59,480 --> 00:21:03,920
+below elbow، لأنه أنا جاي عند كلمة ال radial، بشكلني
+
+293
+00:21:03,920 --> 00:21:08,810
+أعلى نسبة اللي هي بتشكل حوالي سبعة وخمسين، خلينا
+
+294
+00:21:08,810 --> 00:21:12,470
+بين بعض كده، نسأل حالة ونشوف، Transradial معناه
+
+295
+00:21:12,470 --> 00:21:17,770
+اللي حاكي هي تحت مفصل الكوع، معظم ال industrial و
+
+296
+00:21:17,770 --> 00:21:22,170
+أنا حكيت أن هو سبب أساسي ورئيسي في اللي هي حالات
+
+297
+00:21:22,170 --> 00:21:27,560
+ال worker، بيكون بيشتغل على مكينة خياطة أو في
+
+298
+00:21:27,560 --> 00:21:31,680
+مطعم أو في أداة فرم أو في أداة تقطيع أو شيء زي هيك
+
+299
+00:21:31,680 --> 00:21:35,400
+معظم الإصابات ما هتكون لـ Trans-humeral، لأ هتيجي
+
+300
+00:21:35,400 --> 00:21:42,250
+لـ Trans-radial، عشان هيك أخدت أعلى نسبة، 57%، ال
+
+301
+00:21:42,250 --> 00:21:47,790
+incidence أو الإحصائية لل Transhumeral اللي هتكون
+
+302
+00:21:47,790 --> 00:21:52,510
+حالة battle injury من هنا، هي تاخد 23%، شوفوا الفرق
+
+303
+00:21:52,510 --> 00:21:57,550
+ما بينهم، 57% ل 23%، risk of disarticulation من عند
+
+304
+00:21:57,550 --> 00:22:05,680
+مفصل الرسغ، 7%، ال elbow disarticulation يعني ما بين
+
+305
+00:22:05,680 --> 00:22:09,920
+الهومروس والكعبرة والزند مع بعض، هذه بيسميها
+
+306
+00:22:09,920 --> 00:22:13,780
+disarticulation في نفس المفصل، على خط المفصل،
+
+307
+00:22:13,780 --> 00:22:19,240
+حوالي 5%، اللي من ال shoulder من الأساس ما بين
+
+308
+00:22:19,240 --> 00:22:22,600
+head of humerus، طبعا على أساس أنه الكل خد
+
+309
+00:22:22,600 --> 00:22:27,260
+advanced anatomy واحنا طب فيها، صار في عندي
+
+310
+00:22:27,260 --> 00:22:30,760
+disarticulation ما بين ال head of humerus مع
+
+311
+00:22:30,760 --> 00:22:34,300
+ال glenoid cavity اللي موجودة في ال scapula، صار في
+
+312
+00:22:34,300 --> 00:22:38,280
+عندي إزالة كاملة، disarticulation يعني completely
+
+313
+00:22:38,280 --> 00:22:44,780
+separation، صار في عندي فصل تام للمفصل، حوالي 8% ولا
+
+314
+00:22:44,780 --> 00:22:48,740
+شيء، يعني كل ما كانت ال amputation تحت كل ما كان
+
+315
+00:22:48,740 --> 00:22:52,880
+أعلى، لما نطلع لفوق بيقل ال incidence تبعتها
+
+316
+00:22:55,400 --> 00:22:59,840
+الآن، هذا اللي أخدنا ال amputation تبع اللي هو
+
+317
+00:22:59,840 --> 00:23:02,940
+ال upper limb، خليني أشوف ال amputation تبع ال lower
+
+318
+00:23:02,940 --> 00:23:07,160
+limb، trans-tibial يعني بيكون above knee ولا below knee
+
+319
+00:23:07,160 --> 00:23:11,340
+خليني أشوف اللي هو ال tibia اللي تحت، معناته هو
+
+320
+00:23:11,340 --> 00:23:18,120
+below knee، بتشكل 59%، في ال upper limb، لجينا أن
+
+321
+00:23:18,120 --> 00:23:24,660
+ال trans-radial بيشكل لحوالي 57%، و لل Trans-tibial بتشكل
+
+322
+00:23:24,660 --> 00:23:30,060
+59%، إذا كل ما كان الشيء lowered كل ما كان أعلى في
+
+323
+00:23:30,060 --> 00:23:35,220
+النسبة، لل Trans-femoral من عند الفخذ بيشكل حوالي
+
+324
+00:23:35,220 --> 00:23:41,240
+35%، Syme's Amputation اللي هو إله علاقة بالكاحل والعظم
+
+325
+00:23:41,240 --> 00:23:47,360
+و إله علاقة بالقدم كاملة، 4%، إذا صار في عندي hip
+
+326
+00:23:47,360 --> 00:23:52,140
+disarticulation من مفصل الفخذ نفسه، معناه الكلام
+
+327
+00:23:52,140 --> 00:23:55,700
+إن أنا صار في عندي 2% فقط، هي أنا مش كثير الحالات
+
+328
+00:23:55,700 --> 00:24:01,540
+شائعة، مفصل الورك، knee disarticulation 1%، لأنه إحنا ما بنفضل في حالات
+
+329
+00:24:01,540 --> 00:24:05,980
+ال amputation إنه أنا زي ما أنتم عارفين الوضع
+
+330
+00:24:05,980 --> 00:24:08,640
+التشريحي للفخذ، في عندي ال condyle و ال epicondyle،
+
+331
+00:24:08,640 --> 00:24:13,260
+لو إجا ال surgeon، تمام الجراح، وعمل knee
+
+332
+00:24:13,260 --> 00:24:18,370
+disarticulation، معناته هيظل اثنين bony prominence
+
+333
+00:24:18,370 --> 00:24:21,690
+موجودين، هدول هيصير فيهم friction في هذه ال stump
+
+334
+00:24:21,690 --> 00:24:25,890
+أو هذه ال residual limb اللي اتبقت لي، هيصير يعمل
+
+335
+00:24:25,890 --> 00:24:30,350
+friction في ال artificial limb وهذا هيعمل لي دائما
+
+336
+00:24:30,350 --> 00:24:35,070
+bleeding، طبعا هذا الشيء أنتم بكرة بتشوفوه في
+
+337
+00:24:35,070 --> 00:24:37,810
+الخبرة تبعتكم وفي اللي هو الشغل مع الحالات
+
+339
+00:24:46,450 --> 00:24:50,090
+study of cases report for prosthesis fitting for
+
+340
+00:24:50,090 --> 00:24:57,330
+three years، ساعة عندنا دراسة في اللي هو مستشفى
+
+341
+00:24:57,330 --> 00:25:02,810
+للتأهيل، أوضحت فيها بعض اللي هي الأرقام نتيجة اللي
+
+342
+00:25:02,810 --> 00:25:07,090
+هو ال malignancy and اللي هي ال vascular
+
+343
+00:25:07,090 --> 00:25:11,010
+amputation، كانت هنا بعض الأرقام اللي موجودة لدراسة
+
+344
+00:25:11,010 --> 00:25:14,110
+أمريكية، مش موجودة عندنا هنا، إحنا لحد الآن ما في
+
+345
+00:25:14,110 --> 00:25:18,470
+عندنا دراسات و incidents للحالات اللي موجودة عندنا
+
+346
+00:25:18,470 --> 00:25:24,360
+Okay، خليني أشوف الأسباب و ال percentage تبعتها، زي
+
+347
+00:25:24,360 --> 00:25:30,080
+ما حكينا، traumatic، حكينا فيه عندي اللي هو ناتجة عن
+
+348
+00:25:30,080 --> 00:25:34,560
+ال RTA، ال train، ال industrial، ال articulations،
+
+349
+00:25:34,560 --> 00:25:37,840
+other traumatic accidents، ال falling down، طبعا،
+
+350
+00:25:37,840 --> 00:25:42,620
+بعض اللي هي الحاجات، هنا الأرقام مش مهمة عندي، لإنه
+
+351
+00:25:42,620 --> 00:25:45,780
+بتختلف، هنا هي أرقام international، عالمية، أنا
+
+352
+00:25:45,780 --> 00:25:49,760
+بالنسبة إلي هنا في أرقام أخرى، systemic disease
+
+353
+00:25:49,760 --> 00:25:53,540
+زي ال diabetes، زي ال malignancy، ال leprosy،
+
+354
+00:25:53,540 --> 00:25:58,480
+الجذام، ال infection and sepsis، تمام؟ هنقل على
+
+355
+00:25:58,480 --> 00:26:04,200
+جزئية أخرى، هعمل summarize سريع لعملية
+
+356
+00:26:04,200 --> 00:26:08,740
+ال amputation، عملية ال prosthesis، أخدنا تعريفها، أخدنا
+
+357
+00:26:08,740 --> 00:26:14,440
+أسبابها، أخدنا ال history تبعها، الآن هنتقل لجزئية
+
+358
+00:26:14,440 --> 00:26:18,620
+أخرى اللي هي تأهيل ال amputation، rehabilitation of
+
+359
+00:26:18,620 --> 00:26:22,690
+amputation، الآن هحكي بشكل عام in general لكل حالات
+
+360
+00:26:22,690 --> 00:26:26,410
+ال amputation اللي هيتركب لها البروستيسز، بالمناسبة في
+
+361
+00:26:26,410 --> 00:26:31,610
+قطاع غزة موجود ال center of artificial limbs أو ما
+
+362
+00:26:31,610 --> 00:26:36,570
+يسمى مركز غزة للأطراف الصناعية، مركز كامل بيستقبل
+
+363
+00:26:36,570 --> 00:26:41,290
+حالات سواء كانت male أو female، بتم تأهيلهم في عدة
+
+364
+00:26:41,290 --> 00:26:47,560
+مراحل، يعني على سبيل المثال، باجي للشخص، مش بهالسهولة
+
+365
+00:26:47,560 --> 00:26:52,240
+الكاملة أنه أنا أجي أقول، لا، الحاجة اللي موجودة
+
+366
+00:26:52,240 --> 00:26:56,440
+جاية عندنا، عند ديابة كفوت أقولها، والله حاجة إحنا
+
+367
+00:26:56,440 --> 00:27:01,290
+جايين اليوم نقطع رجلك، لا، بيدخل فريق كامل، منه
+
+368
+00:27:01,290 --> 00:27:04,090
+الدكتور، منه ال psychologist، منه ال physiotherapist
+
+369
+00:27:04,090 --> 00:27:06,990
+منه occupational therapist، ال vocational، ال nurse
+
+370
+00:27:06,990 --> 00:27:09,810
+كل هذا الفريق الطبي الكامل، أو ال rehabilitation
+
+371
+00:27:09,810 --> 00:27:14,830
+team، و بالنص هحط اللي هو ال patient مع ال family
+
+372
+00:27:14,830 --> 00:27:19,410
+caregiver أو ال caregiver اللي بيكون موجود، مش
+
+373
+00:27:19,410 --> 00:27:22,670
+بالسهل، أنا حكيت وبرجع وبعيد، مش بالسهل، فأنا لازم
+
+374
+00:27:22,670 --> 00:27:27,610
+أعطيها جلسات قبل عملية ال amputation، جلسات خلال
+
+375
+00:27:27,610 --> 00:27:32,890
+ال amputation، وجلسات لتركيب الطرف الصناعي، هذه إذا
+
+376
+00:27:32,890 --> 00:27:38,350
+كانت حجة عمرها خمسين سنة، فما بالكم بشاب من اللي هم
+
+377
+00:27:38,350 --> 00:27:41,710
+التابعين لـ Great March، عمره عشرين سنة، وقلنا إنه
+
+378
+00:27:41,710 --> 00:27:45,390
+بده يصير عندو amputation، بالونة المسألة مش سهلة،
+
+379
+00:27:45,390 --> 00:27:49,310
+المسألة أن كل ال rehabilitation team لازم يكون
+
+380
+00:27:49,310 --> 00:27:55,560
+فريق متعاون، مع بعضه، خليني أبدأ أشوف شو
+
+381
+00:27:55,560 --> 00:27:58,900
+عملية ال rehabilitation؟ لو إجينا وحكينا حسب
+
+382
+00:27:58,900 --> 00:28:01,820
+المقدمة اللي أنا بدأت فيها، عملية ال rehabilitation
+
+383
+00:28:01,820 --> 00:28:08,320
+هي عملية إعادة هذا الشخص بعد ما حدث له المشكلة،
+
+384
+00:28:08,320 --> 00:28:15,580
+إعادته نفسياً وجسدياً للمجتمع، يعني هو على سبيل
+
+385
+00:28:15,580 --> 00:28:20,850
+المثال كان عامل بناء، طبعاً؟ وصار في falling down،
+
+386
+00:28:20,850 --> 00:28:25,570
+صار في cutting، بالونة، اتفقنا؟ معناه الكلام أنه
+
+387
+00:28:25,570 --> 00:28:29,850
+أنا بدي أحاول أعيد هذا الشخص physically and
+
+388
+00:28:29,850 --> 00:28:34,050
+mentally and socially as much as possible to
+
+389
+00:28:34,050 --> 00:28:38,040
+an independent person، أرجعه لو وضعه كما كان في السابق
+
+390
+00:28:38,040 --> 00:28:42,280
+على قدر المستطاع أو قدر الإمكان، ما بيصير أنا أحكي
+
+391
+00:28:42,280 --> 00:28:46,520
+أنه أنا لازم أرجعه عامل بناء زي ما كان، لأ، في صار
+
+392
+00:28:46,520 --> 00:28:49,820
+عندي barriers، في عندي معيقات، أنه أنا عندي هذا
+
+393
+00:28:49,820 --> 00:28:55,140
+الشخص لازم أعيده للمجتمع ولكن بطريقة أخرى، خلينا
+
+394
+00:28:55,140 --> 00:28:57,220
+نشوف شو يعني definition of rehabilitation
+
+395
+00:29:11,040 --> 00:29:15,480
+عيدوه لحياته الطبيعية، تمام؟
+
+396
+00:29:17,610 --> 00:29:20,810
+This is implemented by the rehabilitation team in
+
+397
+00:29:20,810 --> 00:29:24,410
+psychiatry، طبعاً ال rehabilitation team أنا حكيت
+
+398
+00:29:24,410 --> 00:29:27,

PL9fwy3NUQKwbB06sEy4w6CoTmMoPSGUuN/jTVMKO8b3h8_postprocess.srt

@@ -0,0 +1,1768 @@
+1
+00:00:05,030 --> 00:00:07,790
+بسم الله الرحمن الرحيم والصلاة والسلام على أشرف
+
+2
+00:00:07,790 --> 00:00:12,440
+الأنبياء والمرسليناتحدثنا في الجزئية الأولى في
+
+3
+00:00:12,440 --> 00:00:18,400
+مساق أطراف وجبائر صناعية عن ال orthosis و شو هي و
+
+4
+00:00:18,400 --> 00:00:21,660
+شو أنواعها و شو مكوناتها و ال advantage و ال
+
+5
+00:00:21,660 --> 00:00:26,620
+disadvantage الأن سنتقل للشق الثاني من هاي المساق
+
+6
+00:00:26,620 --> 00:00:30,000
+اللي هو ال prosthesis شو يعني ال prosthesis؟
+
+7
+00:00:30,000 --> 00:00:34,300
+هعرفه، هعرف شو هو تعريفه، هعرف أنواعه بإذن الله
+
+8
+00:00:34,300 --> 00:00:41,220
+تعالىوكل طرف أو كل طرف صناعي أو كل أدا شو ال
+
+9
+00:00:41,220 --> 00:00:44,320
+advantage تبعتها وشو ال disadvantage خليني أبدأ
+
+10
+00:00:44,320 --> 00:00:48,800
+بسم الله الرحمن الرحيم شو ال prosthesis عرفت عرفت
+
+11
+00:00:48,800 --> 00:00:51,900
+ال prosthesis على أنها artificial replacement لل
+
+12
+00:00:51,900 --> 00:00:57,460
+part or a hole of lost limb يا إما نتيجة لمرض معين
+
+13
+00:00:57,460 --> 00:01:03,370
+أوممكن يكون الاشي منذ الخلقة ان هو فقد عضو من
+
+14
+00:01:03,370 --> 00:01:07,470
+أعضاء جسمه peripherally سواء ال hand ال foot سواء
+
+15
+00:01:07,470 --> 00:01:10,430
+كان في ال upper limb او في ال lower limb فانا عشان
+
+16
+00:01:10,430 --> 00:01:15,540
+اخلي هذا الشخصمثله مثل غيره من الأسوية هنعمله طرف
+
+17
+00:01:15,540 --> 00:01:19,280
+صناعي يسمى liparostesis، هاي liparostesis هي عبارة
+
+18
+00:01:19,280 --> 00:01:23,160
+عن ال artificial limb أو ما يسمى بالطرف الصناعي،
+
+19
+00:01:23,160 --> 00:01:28,480
+كل artificial limb إلها مميزاتها، إلها عيوبها وكل
+
+20
+00:01:28,480 --> 00:01:32,300
+هذا الاشي هنشرحه بإذن الله تعالى اليوم في المحاضرة
+
+21
+00:01:33,710 --> 00:01:37,010
+removal ال part أو whole part of limb is called
+
+22
+00:01:37,010 --> 00:01:41,130
+amputation معناه الحكي انا حكيت فى بداية الكلام
+
+23
+00:01:41,130 --> 00:01:46,950
+انه انا فقد منى عدو معين اذا هو عبارة عن ايش ازالة
+
+24
+00:01:46,950 --> 00:01:52,320
+بالاكمل لكل ال limb او جزئية معينةإذا أنا بدي إشي
+
+25
+00:01:52,320 --> 00:01:57,200
+بديل بدل منه هذه العملية اسمها ال amputation عملية
+
+26
+00:01:57,200 --> 00:02:01,640
+البتر ال amputations are done when all other
+
+27
+00:02:01,640 --> 00:02:05,880
+modulation are explored على سبيل المثال اليوم في
+
+28
+00:02:05,880 --> 00:02:08,920
+ال day بتكفوت زي ما أخدته في الباطنه في عناق اللي
+
+29
+00:02:08,920 --> 00:02:12,160
+هو القدم السكري بيحاول الطبيب أو ال medical doctor
+
+30
+00:02:12,160 --> 00:02:16,860
+معاه بشتة الوسائل antibiotic على debridment على
+
+31
+00:02:16,860 --> 00:02:21,780
+أشياء متعددةفي حالة إن وصلت المرحلة أو وصل المريض
+
+32
+00:02:21,780 --> 00:02:25,340
+عندى لأ ال amputation معناه لأ اللى هي مرحلة
+
+33
+00:02:25,340 --> 00:02:29,840
+الغرغرينة معناته لابد من إزالة هذا العضو فبالتالي
+
+34
+00:02:29,840 --> 00:02:36,080
+هنا كل المحاولات و كل التدخلات الطبية فشلت فانا
+
+35
+00:02:36,080 --> 00:02:39,520
+هفوت في مدى الحالة اسمها مرحلة ال amputation خلاص
+
+36
+00:02:39,520 --> 00:02:44,520
+وجب و إجباري صار عندى ان انا اعمل cut لهذا العضو
+
+37
+00:02:45,280 --> 00:02:47,880
+Evaluated and rejected and removal للـ limb
+
+38
+00:02:47,880 --> 00:02:50,880
+considered to best solution for this specialty إذا
+
+39
+00:02:50,880 --> 00:02:54,840
+لحل الأمثال على إنه أنا أقضي تماما على الغرقرين
+
+40
+00:02:54,840 --> 00:02:57,800
+اللي موجودة عندي في القدم إنه أنا أستاصل هذا الجزء
+
+41
+00:02:57,800 --> 00:03:01,900
+لحد وين أنا بيكون فيه عندي blood supply بترك
+
+42
+00:03:01,900 --> 00:03:05,280
+المكان و إنه تمام و فيه عندي living tissue معناته
+
+43
+00:03:05,280 --> 00:03:09,540
+أنا بوصل لعند هذا الاشياء لكن وين فيه death tissue
+
+44
+00:03:09,540 --> 00:03:12,660
+لازم أعمل ال cutting لازم يصير ال amputation في
+
+45
+00:03:12,660 --> 00:03:17,470
+هذه المرحلةتمام؟ هذا شو يعني amputation؟ بعض اللي
+
+46
+00:03:17,470 --> 00:03:23,690
+هي الدراسات أو خليني أحكي على بعض الجزئيات للتاريخ
+
+47
+00:03:23,690 --> 00:03:27,710
+و ال history تبع ال amputation الأول amputation
+
+48
+00:03:27,710 --> 00:03:32,050
+موجود عندنا من ألاف السنين أو من قبل الميلادة أول
+
+49
+00:03:32,050 --> 00:03:36,210
+عملية amputation صارت لسجين كان موجود طبعا في سنة
+
+50
+00:03:36,210 --> 00:03:38,830
+الاربعمية و أربعة و تمانين يعني الإشي موجود عندنا
+
+51
+00:03:38,830 --> 00:03:43,660
+منزمان زمان منذ مقدم ال DC system في هذه الحالة
+
+52
+00:03:43,660 --> 00:03:47,600
+كان المسجون هذا حاول الهروب من السجن بعد ان صار في
+
+53
+00:03:47,600 --> 00:03:54,020
+عنده cutting ل ال foot و بعد علاجه و معالجته حطوله
+
+54
+00:03:54,020 --> 00:03:58,260
+قدم من الخشب، اذا كفكرة ان في عندي amputation
+
+55
+00:03:58,260 --> 00:04:03,620
+موجودة انهم عوضوا بطرف صناعي ايضا موجود اتفقنا؟
+
+56
+00:04:05,880 --> 00:04:09,740
+هذا الاشي طبعا و هذا الكلام و التاريخ هو موجود
+
+57
+00:04:09,740 --> 00:04:15,020
+وموثق من ال 1529 برا also introducing the elbow
+
+58
+00:04:15,020 --> 00:04:18,800
+disarticulation he is called founder of modern
+
+59
+00:04:18,800 --> 00:04:23,040
+طبعا الأطباء و كل حد زي ما كنا نشوف في ال ortho
+
+60
+00:04:23,040 --> 00:04:27,080
+says ان مثلا اتسمت هذا الجهاز باسم العالم اللي
+
+61
+00:04:27,080 --> 00:04:31,340
+اكتشفهإذا في عندنا منهم علماء فرنسيين هيمروا علينا
+
+62
+00:04:31,340 --> 00:04:36,180
+في الأجهزة في علماء بريطانيين كل حد اكتشف جهاز
+
+63
+00:04:36,180 --> 00:04:40,340
+هيتم بإذن الله تعالى تسمية الجهاز حسب اسمه ال
+
+64
+00:04:40,340 --> 00:04:43,840
+first hip disarticulation طبعا كله أخدتوا ال basic
+
+65
+00:04:43,840 --> 00:04:47,930
+anatomy أخدتوا ال advanced anatomyتماما انا كفيزيو
+
+66
+00:04:47,930 --> 00:04:52,230
+ثيرابيست لازم اكون عارفة كل الأمور هادى عشان انا
+
+67
+00:04:52,230 --> 00:04:56,230
+اعرف حدود ال amputation و اعرف شو الطرف اللى انا
+
+68
+00:04:56,230 --> 00:05:00,510
+بدى اسلمه للمريض التباعى اول hip disarticulation
+
+69
+00:05:00,510 --> 00:05:04,870
+صار يعني البتر صار من عند مفصل الفخد was done by
+
+70
+00:05:04,870 --> 00:05:09,450
+William Kerr في England شوفوا سنة الكام ل 1774
+
+71
+00:05:09,450 --> 00:05:12,620
+معناته الاشي جديدTarsome metatarsal
+
+72
+00:05:12,620 --> 00:05:15,260
+disarticulation هذا على الأغلب بيصير في الداب
+
+73
+00:05:15,260 --> 00:05:19,400
+تكفوت أيضا صار في ال 1815 أيضا في عندنا ال
+
+74
+00:05:19,400 --> 00:05:23,420
+disarticulation للuncle عن طريق James Sams اللي هو
+
+75
+00:05:23,420 --> 00:05:28,770
+طبعا من اسمه عدوا هتشوفوا طبعا في ال ..تسميات أو
+
+76
+00:05:28,770 --> 00:05:32,650
+المصطلحات الطبية اللي خاصة بالبروستيس سامس اللي هي
+
+77
+00:05:32,650 --> 00:05:35,490
+disarticulation في منطقة الفوت او منطقة ال ankle
+
+78
+00:05:35,490 --> 00:05:40,290
+joint in specific region in England طبعا في الف
+
+79
+00:05:40,290 --> 00:05:43,350
+تمامية و تلاتة و أربعين Antiseptic technique was
+
+80
+00:05:43,350 --> 00:05:47,110
+introducing by Lord Lester طبعا بعض التقنيات اللي
+
+81
+00:05:47,110 --> 00:05:51,890
+أنا موجودة عندى موجودة في اللي هو صارت و تم
+
+82
+00:05:51,890 --> 00:05:57,640
+تحديثها عام الف تمامية و سبعة و ستينmost blastly
+
+83
+00:05:57,640 --> 00:06:01,080
+was introducing by معظم التحديثات أو معظم
+
+84
+00:06:01,080 --> 00:06:05,220
+الإجراءات أو التدخلات الجراحية اللى دخلت عندى صارت
+
+85
+00:06:05,220 --> 00:06:11,160
+منعام 1956 ام يديتلي post operative بعد إجراء
+
+86
+00:06:11,160 --> 00:06:13,960
+عملية ال amputation, liparostesis was the first
+
+87
+00:06:13,960 --> 00:06:20,500
+fitting by Mikael Perlmuttens in 1958 Canadian hip
+
+88
+00:06:20,500 --> 00:06:23,660
+disarticulation كل هذا اللي أنا عامة اللي بحكي هو
+
+89
+00:06:23,660 --> 00:06:27,460
+عبارة عن مقدمة introduction في liparostesis معناه
+
+90
+00:06:27,460 --> 00:06:31,320
+تلحقي أن هو موجود و تاريخ liparostesis من القدم
+
+91
+00:06:31,950 --> 00:06:35,510
+الكنديين طبعا حاولوا ان هم يطوروا اش جديد عن طريق
+
+92
+00:06:35,510 --> 00:06:38,970
+اللى هو وصل ال Brock Hospital تورينتو في مدينة
+
+93
+00:06:38,970 --> 00:06:44,290
+تورينتو في الف وتسعمائة واربعة وخمسين في الخمسة
+
+94
+00:06:44,290 --> 00:06:47,770
+وخمسين كمل سنة لبروستيس دي زاين في نفس ال
+
+95
+00:06:47,770 --> 00:06:51,690
+hospitals على انه عمل اش جديد طبعا كملوا في
+
+96
+00:06:51,690 --> 00:06:56,110
+كاليفانيا في الهند ايضا هناك عدة اجراءات وعدة
+
+97
+00:06:56,110 --> 00:07:00,490
+تحديثات صارت لل artificial lamp centerمعناة الكلام
+
+98
+00:07:00,490 --> 00:07:02,770
+ان انا في عندى artificial lamp center لإنه في وجود
+
+99
+00:07:02,770 --> 00:07:07,170
+أعداد وجود ضحايا حروب ضحايا أمراض vascular كل هذه
+
+100
+00:07:07,170 --> 00:07:10,930
+الشغلات في أنا ناس عندى عندهم حالات بتر، اذا هم
+
+101
+00:07:10,930 --> 00:07:14,510
+بحاجة لcenter كبير من اللي هو مركز الأطراف
+
+102
+00:07:14,510 --> 00:07:17,630
+الصناعية following the artificial lamp center was
+
+103
+00:07:17,630 --> 00:07:24,540
+started in مدرس in مدارس inفي ال 1965، لاحظوا
+
+104
+00:07:24,540 --> 00:07:28,600
+معايا من امتى بدأ و لسه ما زال العلم بتطور، كل سنة
+
+105
+00:07:28,600 --> 00:07:31,460
+عن سنة كل حد باكتشف إش جديد، كل حد بضيف إضافات
+
+106
+00:07:31,460 --> 00:07:37,840
+جديدة، معناة الحكي أنه أنا في .. في تقدم مستمرthe
+
+107
+00:07:37,840 --> 00:07:41,380
+field was extensively developed by professors اللي
+
+108
+00:07:41,380 --> 00:07:45,040
+هو ناترجاني professors أيضا مع عدة professors
+
+109
+00:07:45,040 --> 00:07:48,960
+كانوا موجودين وصلوا لا اللي هي الحالة اللي احنا
+
+110
+00:07:48,960 --> 00:07:54,200
+فيها او التقدم اللي احنا موجودين فيه ال updateفي
+
+111
+00:07:54,200 --> 00:07:57,780
+عندى بعض المصطلحات العالمية اللى انا حكيتلكم في
+
+112
+00:07:57,780 --> 00:08:02,660
+بداية المحاضرة انا هشرحها او هاكون معتمدة عليها
+
+113
+00:08:02,660 --> 00:08:06,460
+يعني بناء عليها انا هبدأ أصير اعرف كل prosthesis
+
+114
+00:08:06,460 --> 00:08:10,880
+شو اسمه بناء على هاي المصطلحات اشي عالمى standard
+
+115
+00:08:10,880 --> 00:08:14,660
+اللى هو need to global uniformity understanding
+
+116
+00:08:14,660 --> 00:08:18,840
+and management to amputations يعني مابيصير اقول ان
+
+117
+00:08:18,840 --> 00:08:22,330
+فلان تمال better عنده مثلا على سبيل المثال في ال
+
+118
+00:08:22,330 --> 00:08:25,190
+ankle joint لأ كلمة ال ankle joint هنا تم
+
+119
+00:08:25,190 --> 00:08:29,430
+استبدالها في كلمة معينة هنشوف شو هاي المصطلحات
+
+120
+00:08:29,430 --> 00:08:34,720
+العالميةحكينا ال updating للعلم مستمر في كل
+
+121
+00:08:34,720 --> 00:08:38,480
+الأحوال فى عندنا old terminology و فى عندنا
+
+122
+00:08:38,480 --> 00:08:43,760
+current terminology مصطلحات قديمة و مصطلحات حالية
+
+123
+00:08:43,760 --> 00:08:47,500
+عشان هيك أنا جبتلكم التاريخ من بداية اكتشاف ال
+
+124
+00:08:47,500 --> 00:08:52,180
+prosthesis لحد نهارنا هذا اليوم إذا كان عندى ال
+
+125
+00:08:52,180 --> 00:09:00,810
+amputation below below elbow هي أنا عندى restif
+
+126
+00:09:00,810 --> 00:09:04,530
+الاندي كان ال amputation below elbow تحت مفصل
+
+127
+00:09:04,530 --> 00:09:11,220
+الكوع معناته بدي أسميه transradialambutation إذا
+
+128
+00:09:11,220 --> 00:09:14,220
+below elbow هي أنا ال anatomical position اللي أنا
+
+129
+00:09:14,220 --> 00:09:17,180
+واقفة فيه okay كله يلاحظ معايا ال anatomical
+
+130
+00:09:17,180 --> 00:09:23,520
+position اللي أنا واقفة فيه rest arm free arm arm
+
+131
+00:09:23,520 --> 00:09:26,620
+هاي ال elbow joint إذا كان ال amputation below
+
+132
+00:09:26,620 --> 00:09:32,520
+elbow معناته هنا trans radialإذا كان above elbow،
+
+133
+00:09:32,520 --> 00:09:35,420
+أعلى من ال elbow، معناته أنا هنا في منطقة
+
+134
+00:09:35,420 --> 00:09:39,200
+الهيميراس، مظبوط؟ أنا radius، أنا الله، هنا
+
+135
+00:09:39,200 --> 00:09:43,860
+hemiras، إذا انا هيكون transhemural بالنسبة
+
+136
+00:09:43,860 --> 00:09:46,900
+��لlower limb، نفس الكلام، في عندنا amputation بدي
+
+137
+00:09:46,900 --> 00:09:50,400
+يصير تحت الركبة و amputation بدي يصير فوق الركبة،
+
+138
+00:09:50,400 --> 00:09:55,300
+الbelony معناته انا تركت نفسي للرقبة و نزلت لتحت
+
+139
+00:09:55,300 --> 00:10:00,040
+اذا هذا بسميه transstibial اما اللي above me معناه
+
+140
+00:10:00,040 --> 00:10:03,860
+الحكي كنت انا موجودة عند ال femoral، transfemoral
+
+141
+00:10:05,590 --> 00:10:08,330
+دكتورتنا إذا كان في ال femur، معناه الكلام أنا بدي
+
+142
+00:10:08,330 --> 00:10:12,350
+أطلع لفوق على منطقة ال thigh، يعني يا إما بدي أطلع
+
+143
+00:10:12,350 --> 00:10:16,330
+أعلى من ال knee joint بشوية أو في النص أو للأعلى
+
+144
+00:10:16,330 --> 00:10:21,090
+خالص، هذا أيضا بالتحديد كجغرافي أنا هاخده بالصنتي،
+
+145
+00:10:21,090 --> 00:10:25,380
+هاخده بالمكان التمايز تبعيSims زي ما حكينا حسب
+
+146
+00:10:25,380 --> 00:10:27,980
+العالم المكتشف،يلها علاقة بالـuncle
+
+147
+00:10:27,980 --> 00:10:33,600
+disarticulation لمنطقة الفوت Hemipelvicectomy، إذا
+
+148
+00:10:33,600 --> 00:10:37,700
+في عندي استئصال صار أو amputation لمنطقة
+
+149
+00:10:37,700 --> 00:10:40,860
+الـpelvic، اللي هي منطقة الحُعُب، بسميها
+
+150
+00:10:40,860 --> 00:10:45,820
+transpelvic، نعيد من أول و جديد، في عنه بالقلبه،
+
+151
+00:10:45,820 --> 00:10:50,240
+كانت اسمها قديما صار حديثا للـtransradialاللي
+
+152
+00:10:50,240 --> 00:10:53,960
+above elbow صار اسمها transhemural المسألة مش صعبة
+
+153
+00:10:53,960 --> 00:10:58,540
+المسألة انه انا ماخد مساقين متطلبات سابقة لهذا
+
+154
+00:10:58,540 --> 00:11:01,680
+المادة ال advanced anatomy و ال basic anatomy
+
+155
+00:11:01,680 --> 00:11:04,160
+معناة الكلام انه انا عارفة ال anatomical position
+
+156
+00:11:04,160 --> 00:11:07,960
+اللي انا واقفة فيه بهذا الشكل اذا حسب المنطقة او
+
+157
+00:11:07,960 --> 00:11:11,300
+حسب اللي هي المكان اللي صار فيه ال cutting اذا كان
+
+158
+00:11:11,300 --> 00:11:14,800
+ال cutting هنا في منطقة اعلى مفصل الكوة معناة
+
+159
+00:11:14,800 --> 00:11:18,100
+الكلام انه انا هنا في مفصل ان انا هنا في عضمة
+
+160
+00:11:18,100 --> 00:11:23,620
+الhemeras تمام؟إذا بحكي إيش العلاقة إلها هي pre
+
+161
+00:11:23,620 --> 00:11:28,120
+-humal بس above قلبه معناته اسمها trans-humeral
+
+162
+00:11:28,120 --> 00:11:31,560
+amputation نفس الحكي بدنا نطبقه زي ما طبقنا على ال
+
+163
+00:11:31,560 --> 00:11:36,300
+upper limb هطبقه على ال lower limb هيك بيكون أحنا
+
+164
+00:11:36,300 --> 00:11:40,380
+أخدنا معظم المصطلحات الطبية في ال introduction ل
+
+165
+00:11:40,380 --> 00:11:45,300
+liberal thesisشو بعض اللي هي الأرقام و بعض الحاجات
+
+166
+00:11:45,300 --> 00:11:48,420
+ل ال amputation ال incidence and epidemiology
+
+167
+00:11:48,420 --> 00:11:52,500
+خليني أشوف طبعا تعرفوا شو يعني incidence وش يعني
+
+168
+00:11:52,500 --> 00:11:57,320
+prevalence أسباب ال amputation فولان صار عنده
+
+169
+00:11:57,320 --> 00:12:02,340
+amputation ليش؟ لأنه تعرض لضربة trauma إذا الأهم
+
+170
+00:12:02,340 --> 00:12:08,470
+أسبابنا في ال amputation ل trauma RTAكان بيجد على
+
+171
+00:12:08,470 --> 00:12:12,910
+الخط اندعس صار في cutting ل ال nerve صار في
+
+172
+00:12:12,910 --> 00:12:15,870
+cutting ل ال blood supply صار في cutting ل العضو
+
+173
+00:12:15,870 --> 00:12:19,510
+نفسه بأحيان بنفس اللحظة بيصير انفصال تم عن الجسم
+
+174
+00:12:19,510 --> 00:12:22,790
+صعب ان الدكتور خلال العملية الجراحية ان يرجع
+
+175
+00:12:22,790 --> 00:12:26,430
+الجراحة او نتيجة ال industrial accident عمال
+
+176
+00:12:26,430 --> 00:12:30,830
+المصانع على سبيل المثال مكنة بيفرموا فيها او اشي
+
+177
+00:12:30,830 --> 00:12:35,110
+بتروح أصابعه و بتروح ايده حسب اللي هو المنطقة او
+
+178
+00:12:35,110 --> 00:12:40,240
+المكان الصناعي اللي بيشتغل فيهبعض حالات او مضاعفات
+
+179
+00:12:40,240 --> 00:12:44,140
+ال fractures فى عندنا ال unhealing او ال malunion
+
+180
+00:12:44,140 --> 00:12:47,700
+لل fractures فى عندنا ال complication لل fractures
+
+181
+00:12:47,700 --> 00:12:52,300
+اللى هى مضاعفات الكثور ممكن فى مضاعفات الكثور انه
+
+182
+00:12:52,300 --> 00:12:57,140
+انا اوصل ان هذا الكثر عملى gangrian فى ال land
+
+183
+00:12:57,140 --> 00:13:00,460
+فبالتالي انا بحاجة لإنه انا اعمل removal لدفتشه
+
+184
+00:13:00,460 --> 00:13:04,000
+اذا معناة الكلام ان انا بدي اعمل amputation فى
+
+185
+00:13:04,000 --> 00:13:08,610
+حالات ال burnحروق الدرجة التالتة صار في عندي
+
+186
+00:13:08,610 --> 00:13:12,830
+complication اضطريت انا اعمل amputation سواء كان
+
+187
+00:13:12,830 --> 00:13:15,750
+هاي الحروق سببها thermal او electrical او chemical
+
+188
+00:13:15,750 --> 00:13:20,330
+بنعرف الحروق وانواعها وشو اسبابها في حالات ال
+
+189
+00:13:20,330 --> 00:13:26,800
+explosive injuryحالة الانفجارات و اللي هي الأوضاع
+
+190
+00:13:26,800 --> 00:13:30,720
+اللي بتكون أثناء الحروب هاي بصير عملية انفجار
+
+191
+00:13:30,720 --> 00:13:35,680
+بتروح إيد، بتروح إجر، حسب إيش السبب تبعنا إذا أول
+
+192
+00:13:35,680 --> 00:13:38,940
+سبب لل trauma و ال subtitles اللي موجودة عندنا
+
+193
+00:13:38,940 --> 00:13:43,560
+اللي هي ال RTA ال industrial ال fractures ال burn
+
+194
+00:13:43,560 --> 00:13:49,240
+و ال explosive في عندي أيضا أسباب أخرى اللي هو
+
+195
+00:13:49,240 --> 00:13:55,920
+السبب التاني vascularسبب وعائي سبب الوعائي يعني
+
+196
+00:13:55,920 --> 00:13:58,280
+معناته الكلام ان انا هدخل في ال cardiovascular
+
+197
+00:13:58,280 --> 00:14:02,960
+system هدخل في عملية ال blood supply اما بدى يكون
+
+198
+00:14:02,960 --> 00:14:05,840
+ال amputation نتيجة thromboangites
+
+199
+00:14:08,620 --> 00:14:12,860
+و هتكرر معانا هذه الإختصارات يعني صار في عندي
+
+200
+00:14:12,860 --> 00:14:18,420
+تجلطات دموية أغلقت وصول أو عاقت وصول الدم لباقي
+
+201
+00:14:18,420 --> 00:14:22,760
+الأطراف وهذا بيصير عندنا في مرضى السكري بشكل عام
+
+202
+00:14:22,760 --> 00:14:26,320
+atherosclerosis, senile and diabetic ال
+
+203
+00:14:26,320 --> 00:14:31,120
+atherosclerosis أمراض القلبعن تصلب الشرعيين صار في
+
+204
+00:14:31,120 --> 00:14:35,440
+عندي ضعف في التروية الدموية معناه تلحقي انه انا
+
+205
+00:14:35,440 --> 00:14:39,820
+صار في عندي مشكلة في ضخ الدم للاطراف اليوم احنا
+
+206
+00:14:39,820 --> 00:14:44,440
+بنحكي ابعد اشي عن دورة دموية لما توصل الدم ابعد
+
+207
+00:14:44,440 --> 00:14:47,740
+اشي الهوين في الأطراف ال hands و ال foot معناه
+
+208
+00:14:47,740 --> 00:14:51,600
+الكلام اذا انا المضخة عندى من الأساس كانت weak او
+
+209
+00:14:51,600 --> 00:14:55,100
+فيها مشكلة ماوصلت للدم اول اشي بنحس ان الأضراف
+
+210
+00:14:55,100 --> 00:15:00,480
+فيها cyanosis اذرقاق يعني noاللي هي circulation أو
+
+211
+00:15:00,480 --> 00:15:04,940
+نتيجة ال first bit أو اللي هي ما يسمى ب vascular
+
+212
+00:15:04,940 --> 00:15:08,460
+يعني اللي هو بده يصير نتيجة ال first bit اللي هي
+
+213
+00:15:08,460 --> 00:15:13,180
+عبارة عن التلج أو السقيع الناس اللي بتكون موجودة
+
+214
+00:15:13,180 --> 00:15:15,960
+في زي ما في عندنا حروق ناتجة عن ال thermal في
+
+215
+00:15:15,960 --> 00:15:19,760
+عندنا حروق ناتجة عن ال ice ال first bit اللي هي
+
+216
+00:15:19,760 --> 00:15:25,400
+عبارة عن ال ..الحاجات اللي بتصير نتيجة حروق التلج
+
+217
+00:15:25,400 --> 00:15:27,920
+هي ايضا بتأثر على ال vascular لإنها عملت ال
+
+218
+00:15:27,920 --> 00:15:33,040
+stopping لل blood supply اذا السبب الأول حالة ال
+
+219
+00:15:33,040 --> 00:15:37,560
+amputation حكينا اللي هو trauma السبب التاني ال
+
+220
+00:15:37,560 --> 00:15:43,560
+vascular تمام؟ ناخد السبب التالت اللي هو عبارة عن
+
+221
+00:15:43,560 --> 00:15:47,720
+عمليات ال infectionsصار في عندي أنا microscopic
+
+222
+00:15:47,720 --> 00:15:52,700
+صار في عندي microorganism معناته عملتلي مشاكل قدت
+
+223
+00:15:52,700 --> 00:15:56,580
+لإنه يصير في عندي amputation، leprosy، مرض البرس
+
+224
+00:15:56,580 --> 00:15:58,820
+أو الجذام تقريبا
+
+225
+00:16:00,510 --> 00:16:04,410
+في حياتي العملية ��وفت حالتين بهذا الاشي يعني كان
+
+226
+00:16:04,410 --> 00:16:09,390
+يتساقط العضو يعني خليني أحكي كلمة يتساقط أوراق
+
+227
+00:16:09,390 --> 00:16:13,950
+الشجر في الخريف سبحان الله مافي blood supply لا ال
+
+228
+00:16:13,950 --> 00:16:18,570
+peripheral lamps فبالتالي بتلاقي أن العضو خلاص
+
+229
+00:16:18,570 --> 00:16:24,470
+بيموتبتساقط Anti-semiosis اللي هي عبارة عن ال
+
+230
+00:16:24,470 --> 00:16:29,590
+action of meiosis عبارة عن تسمم للعضو أو تسمم في
+
+231
+00:16:29,590 --> 00:16:33,610
+الواسس أيضا حالة مرضية من ال infection ناتجة عن
+
+232
+00:16:33,610 --> 00:16:37,690
+microorganism infection جاس جانجيريا حكينا عن
+
+233
+00:16:37,690 --> 00:16:42,350
+الجانجيريا اللي بتصير في الديابتك food نتيجة طبعا
+
+234
+00:16:42,350 --> 00:16:47,830
+losses of blood supply اذا I have three causes of
+
+235
+00:16:48,900 --> 00:16:54,600
+ambutation trauma vascular infection نعمل ال
+
+236
+00:16:54,600 --> 00:16:57,680
+summarizer اللي أخدنا introduction أخدنا عن
+
+237
+00:16:57,680 --> 00:17:01,820
+liberal thesis ال definition ال causes ال history
+
+238
+00:17:01,820 --> 00:17:07,620
+تبع liberal thesis الآن هاخد اللي هو السبب الرابع
+
+239
+00:17:07,620 --> 00:17:12,370
+في عملية أو اللي هو لأسباب ال amputationنتيجة ل
+
+240
+00:17:12,370 --> 00:17:15,590
+tumor كلنا بنعرف ال tumor لو أنا أقسمه لقسمين
+
+241
+00:17:15,590 --> 00:17:22,330
+أساسيا انكمل اللي هو السبب الرابع لحالات أو لأسباب
+
+242
+00:17:22,330 --> 00:17:26,190
+اللي هي ال amputation في عندنا ال tumor زي ما
+
+243
+00:17:26,190 --> 00:17:29,770
+بتعرفوا في عندنا ال tumor أسبابها يا إما benign يا
+
+244
+00:17:29,770 --> 00:17:33,020
+إما malignant ال benign مافي عندي مشكلة فيهأما ال
+
+245
+00:17:33,020 --> 00:17:37,760
+malignant عندي مشكلة فيه أنه خلاص هو خبيث عفنا
+
+246
+00:17:37,760 --> 00:17:41,680
+الله و إياكم معناه الكلام بيصير في عندي لبون
+
+247
+00:17:41,680 --> 00:17:47,300
+osteosarcoma و osteofibrosarcoma osteo in Latin
+
+248
+00:17:47,300 --> 00:17:51,000
+words باللاتيني هي بون معناه الكلام أنه في عندي في
+
+249
+00:17:51,000 --> 00:17:54,420
+ال sarcoma أمة أي إشي أخدنا إحنا في المصطلحات أنه
+
+250
+00:17:54,420 --> 00:17:59,020
+كلمة أمة إذا ألحقتفي الكلمة معناته انا في عندى
+
+251
+00:17:59,020 --> 00:18:03,320
+اللى هو tumors اذا بيصير cutting نتيجة لل tumors و
+
+252
+00:18:03,320 --> 00:18:09,340
+كتير شوفنا حالات طبعا في المستشفيات نتيجة عن ال
+
+253
+00:18:09,340 --> 00:18:13,080
+malignant tumors صار فى amputation above knee صار
+
+254
+00:18:13,080 --> 00:18:17,140
+فى amputation اللى هو below knee حسب وين موقع ال
+
+255
+00:18:17,140 --> 00:18:21,980
+tumorconjunctal limb deficiency طبعا وهدي اسمها
+
+256
+00:18:21,980 --> 00:18:26,380
+amyloma معناه الكلام ايه؟ معناه ال absent of limb
+
+257
+00:18:26,380 --> 00:18:31,000
+يعني بينولد الطفل وكتير عنها تشوهات خلقية بتصير من
+
+258
+00:18:31,000 --> 00:18:35,520
+أثناء الولادة على سبيل المثال تمولد الطفل من غير
+
+259
+00:18:35,960 --> 00:18:40,340
+اللي هو whole hand من الإيد كاملة مش موجودة تم
+
+260
+00:18:40,340 --> 00:18:43,800
+ولادة طفلة موجودة الآن وأعتقد أنها صارت موجودة
+
+261
+00:18:43,800 --> 00:18:46,760
+علنا بالجامعة هنا صارت يمكن سنة تانية أو تالتة
+
+262
+00:18:46,760 --> 00:18:51,960
+جامعة without legs كانت مولودة ب congenital اللي
+
+263
+00:18:51,960 --> 00:18:56,850
+هي limb deficiencyأعمل summarize قبل ما أبدأ في
+
+264
+00:18:56,850 --> 00:19:01,670
+الincidence أسباب البروستيسز
+
+265
+00:19:01,670 --> 00:19:07,150
+اللي هي خمسة trauma وفيها subtitles بعدين ال
+
+266
+00:19:07,150 --> 00:19:12,350
+infection بعدين في عندنا vascular بعدين في عندي ال
+
+267
+00:19:12,350 --> 00:19:16,310
+malignant tumors بعدين في عندي اللي هو الاشي ال
+
+268
+00:19:16,310 --> 00:19:20,470
+congenital ال incidence معظم حالات ال incidence أو
+
+269
+00:19:20,470 --> 00:19:24,170
+معظم الأعداد ال incidence معناته الأعداد اللي هي
+
+270
+00:19:24,170 --> 00:19:28,430
+موجودة حالياإن في عن ال annual report اللي خاص
+
+271
+00:19:28,430 --> 00:19:34,190
+بوزارة الصحةبيعمل على تقييم الحالات لكل مرض بذاته
+
+272
+00:19:34,190 --> 00:19:38,090
+أو كل حاجة بحالة بنشوف جدّاه حالات ال amputation
+
+273
+00:19:38,090 --> 00:19:42,310
+اللي صارت عندنا على سبيل المثال في قطاع غزة يعني
+
+274
+00:19:42,310 --> 00:19:47,410
+عندي مثلا صار حوالي خمس حالات amputation نتيجة ده
+
+275
+00:19:47,410 --> 00:19:52,470
+بتكفوت ست حالات نتيجة اللي هو الولادة اللي هي
+
+276
+00:19:52,470 --> 00:19:56,090
+congenital سبع حالات صارت explosive فبالتالي هذا
+
+277
+00:19:56,090 --> 00:19:59,370
+كله بتسجل في وزارة الصحة وبيطلعلي في الآخر بال
+
+278
+00:19:59,370 --> 00:20:03,860
+annual reportاللي هو أنا بسميه ال incidence تمام؟
+
+279
+00:20:03,860 --> 00:20:08,260
+most of amputation are done in lower limb الأغلب
+
+280
+00:20:08,260 --> 00:20:11,420
+ال most common اللي موجود عندنا اللي هي حالات ال
+
+281
+00:20:11,420 --> 00:20:15,180
+butter اللي بتكون موجودة في الجزء الأسفل من الجسم
+
+282
+00:20:15,180 --> 00:20:18,900
+ولكن في عندنا ratio ما بين ال upper و lower limb
+
+283
+00:20:18,900 --> 00:20:23,660
+شوفوا الفارق اللي ما بينهم من 1 ل 4.9 يعني خليني
+
+284
+00:20:23,660 --> 00:20:28,160
+أحكي من 1 ل 5 تقريبا من الحالات يعني كل حالة في ال
+
+285
+00:20:28,160 --> 00:20:32,510
+amputation منال upper limb بتقابلها خمس حالات لل
+
+286
+00:20:32,510 --> 00:20:37,410
+lower limb إذا في هناك ريشو عالي جدا ما بين ال
+
+287
+00:20:37,410 --> 00:20:42,060
+upper limb و ال lower limb تمام؟الincidence common
+
+288
+00:20:42,060 --> 00:20:46,420
+in upper limb amputation transradial حكيتلكم في
+
+289
+00:20:46,420 --> 00:20:50,200
+البداية أثناء ما شرحت المصطلحات أنه أنا ماقعد أقول
+
+290
+00:20:50,200 --> 00:20:54,000
+في عندي above elbow أو below elbow لأ أنا هقول
+
+291
+00:20:54,000 --> 00:20:59,480
+transradial بين قوسين هحطها above ولا below لأ
+
+292
+00:20:59,480 --> 00:21:03,920
+below elbow لأنه أنا جاي عند كلمة ال radial بشكلني
+
+293
+00:21:03,920 --> 00:21:08,810
+أعلى نسبة اللي هي بتشكل حوالي سبعة وخمسينخلّينا
+
+294
+00:21:08,810 --> 00:21:12,470
+بين بعض كده نسأل حالة و نشوف Transradial معناه
+
+295
+00:21:12,470 --> 00:21:17,770
+اللي حاكي هي تحت مفصل الكوعة معظم ال industrial و
+
+296
+00:21:17,770 --> 00:21:22,170
+أنا حكيت أن هو سبب أساسي و رئيسي في اللي هي حالات
+
+297
+00:21:22,170 --> 00:21:27,560
+ال betterبدي أكون بيشتغل على مكينة خياطة أو في
+
+298
+00:21:27,560 --> 00:21:31,680
+مطعم أو في أداة فرم أو في أداة تقطيع أو إشي زي هيك
+
+299
+00:21:31,680 --> 00:21:35,400
+معظم الدصابات ما هتكون لـ Trans-Herminal لأ هتيجي
+
+300
+00:21:35,400 --> 00:21:42,250
+لـ Trans-Radial عشان هيك أخدت أعلى نسبة 57ال
+
+301
+00:21:42,250 --> 00:21:47,790
+incidence أو الإحصائية لل Transhumeral اللى هتكون
+
+302
+00:21:47,790 --> 00:21:52,510
+حالة ال battle فيها من هنا هي تاخد 23% شوفوا الفرق
+
+303
+00:21:52,510 --> 00:21:57,550
+ما بينهم 57% ل 23% risk disarticulation من عند
+
+304
+00:21:57,550 --> 00:22:05,680
+مفصل الرسغ 7%الـ elbow disarticulation يعني ما بين
+
+305
+00:22:05,680 --> 00:22:09,920
+الهيميراس والقلنة والرديوس مع بعض، هذه بيسميها
+
+306
+00:22:09,920 --> 00:22:13,780
+disarticulation في نفس المفصل، على خط المفصل،
+
+307
+00:22:13,780 --> 00:22:19,240
+حوالي 5%اللي من ال shoulder من الأساس ما بين ال
+
+308
+00:22:19,240 --> 00:22:22,600
+head of humerus طبعا على أساس أنه الكل ماخد
+
+309
+00:22:22,600 --> 00:22:27,260
+advanced anatomy و احنا طب فيها صار في عندي
+
+310
+00:22:27,260 --> 00:22:30,760
+disarticulation ما بين ال head of humerus مع ال
+
+311
+00:22:30,760 --> 00:22:34,300
+glenoid cavity اللي موجودة في ال scapula صار في
+
+312
+00:22:34,300 --> 00:22:38,280
+عندي إذالة كاملة disarticulation يعني completely
+
+313
+00:22:38,280 --> 00:22:44,780
+separation صار في عندي فصل تم للمفصلحوالي 8% ولا
+
+314
+00:22:44,780 --> 00:22:48,740
+إشي يعني كل ما كانت ال amputation تحت كل ما كان
+
+315
+00:22:48,740 --> 00:22:52,880
+أعلى لما نطلع لفوق بيقل ال incidence تبعتها
+
+316
+00:22:55,400 --> 00:22:59,840
+الان هذا اللي أخدنا ال amputation تبع اللي هو ال
+
+317
+00:22:59,840 --> 00:23:02,940
+upper limb خليني أشوف ال amputation تبع ال lower
+
+318
+00:23:02,940 --> 00:23:07,160
+limb trans-tibial يعني بيكون above me ولا below me
+
+319
+00:23:07,160 --> 00:23:11,340
+خليني أشوف اللي هو ال tibia اللي اتحت معناته هو
+
+320
+00:23:11,340 --> 00:23:18,120
+below me بتشكل 59% في ال upper limb لاجينا أن ال
+
+321
+00:23:18,120 --> 00:23:24,660
+trans-radialبيشكل لحوالي 57% و لل Trans-TBL بتشكل
+
+322
+00:23:24,660 --> 00:23:30,060
+59% إذا كل ما كان الإشي lowered كل ما كان أعلى في
+
+323
+00:23:30,060 --> 00:23:35,220
+المسبق لل Trans-Femoral من عند الفيمر بيشكل حوالي
+
+324
+00:23:35,220 --> 00:23:41,240
+35% Sims Amputation اللي هو إله علاقة بالترس البون
+
+325
+00:23:41,240 --> 00:23:47,360
+و إله علاقة بالفوت كاملة 4%إذا صار في عندي hip
+
+326
+00:23:47,360 --> 00:23:52,140
+disarticulation من مفصل الفخد نفسه، معناة الكلام
+
+327
+00:23:52,140 --> 00:23:55,700
+إن أنا صار في عندي 2% فقط، هي أنا مش كتير الحالات
+
+328
+00:23:55,700 --> 00:24:01,540
+شائعة، مفصل الرقبة كانل أو بالنص اللي هو ال need
+
+329
+00:24:01,540 --> 00:24:05,980
+disarticulation 1%، لأنه إحنا ما بنفضل في حالات ال
+
+330
+00:24:05,980 --> 00:24:08,640
+amputation إنه أنا زي ما أنتوا عارفين الوضع
+
+331
+00:24:08,640 --> 00:24:13,260
+التشريحي للفيمر، في عندي الcondyle و الepicondyle،
+
+332
+00:24:13,260 --> 00:24:18,370
+لو إجا ال surgeonتمام الجراح وعمل mean
+
+333
+00:24:18,370 --> 00:24:21,690
+disarticulation معناته هيظل اتنين bony prominence
+
+334
+00:24:21,690 --> 00:24:25,890
+موجودين هدول هيصير فيهم friction في هذه ال stump
+
+335
+00:24:25,890 --> 00:24:30,350
+او هذه ال residual limb اللي اتبقالي هيصير يعمل
+
+336
+00:24:30,350 --> 00:24:35,070
+friction في ال artificial limb وهذا هيعمللي دائما
+
+337
+00:24:35,070 --> 00:24:37,810
+bleeding طبعا هذا الاشي انتوا بكرا بتشوفوه في
+
+338
+00:24:37,810 --> 00:24:41,750
+الخبرة تبعتكم وفي اللي هو الشغل مع الحالات
+
+339
+00:24:46,450 --> 00:24:50,090
+study of cases report for prosthesis fitting for
+
+340
+00:24:50,090 --> 00:24:57,330
+three years ساعة عندنا دراسة في اللي هومستشفة
+
+341
+00:24:57,330 --> 00:25:02,810
+للتأهيل أوضحت فيها بعض اللي هي الأرقام نتيجة اللي
+
+342
+00:25:02,810 --> 00:25:07,090
+هو ال malignancy and اللي هي ال vascular
+
+343
+00:25:07,090 --> 00:25:11,010
+amputation كانت هنا بعض الأرقام اللي موجودة لدراسة
+
+344
+00:25:11,010 --> 00:25:14,110
+أمريكية مش موجودة عندنا هنا احنا لحد الآن مافي
+
+345
+00:25:14,110 --> 00:25:18,470
+عندنا دراسات و incidents للحالات اللي موجودة عندنا
+
+346
+00:25:18,470 --> 00:25:24,360
+okayخلّيني أشوف الأسباب و ال percentage تبعت ه زي
+
+347
+00:25:24,360 --> 00:25:30,080
+ما حكينا traumaticحكينا فيه عندي اللي هو ناتجة عن
+
+348
+00:25:30,080 --> 00:25:34,560
+ال RTA، ال train، ال industrial، ال articulations،
+
+349
+00:25:34,560 --> 00:25:37,840
+other traumatic accidents، ال falling down طبعا،
+
+350
+00:25:37,840 --> 00:25:42,620
+بعض اللي هي الحاجات، هنا الأرقام مش مهمة عندي لإنه
+
+351
+00:25:42,620 --> 00:25:45,780
+بتختلف، هنا هي أرقام international، عالمية، أنا
+
+352
+00:25:45,780 --> 00:25:49,760
+بالنسبة إيلي هنا في أرقام أخرى، systemic disease
+
+353
+00:25:49,760 --> 00:25:53,540
+زي ال diabetes، زي ال malignancy، ال leprosy،
+
+354
+00:25:53,540 --> 00:25:58,480
+الجذاب، ال infection and species، تمام؟هنقل على
+
+355
+00:25:58,480 --> 00:26:04,200
+جزئية أخرى هعمل summarize سريع لعملية ال
+
+356
+00:26:04,200 --> 00:26:08,740
+amputation عملية ال prosthesis أخدنا تعريفها أخدنا
+
+357
+00:26:08,740 --> 00:26:14,440
+أسبابها أخدنا ال history تبعها الآن هنتقل لجزئية
+
+358
+00:26:14,440 --> 00:26:18,620
+أخرى اللي هي تأهيل ال amputation rehabilitation of
+
+359
+00:26:18,620 --> 00:26:22,690
+amputationالان هحكي بشكل عام in general لكل حالات
+
+360
+00:26:22,690 --> 00:26:26,410
+ال amputation اللي هيركبه البرستيسز بالمناسبة في
+
+361
+00:26:26,410 --> 00:26:31,610
+قطاع غزة موجود ال center of artificial limb او ما
+
+362
+00:26:31,610 --> 00:26:36,570
+يسمى مركز غزة للاطراف الصناعية مركز كامل بيستقبل
+
+363
+00:26:36,570 --> 00:26:41,290
+حالات سواء كانت male او female بتم تأهيلهم في عدة
+
+364
+00:26:41,290 --> 00:26:47,560
+مراحليعني على سبيل المثال باجي للشخص مش بهالسهولة
+
+365
+00:26:47,560 --> 00:26:52,240
+الكاملة أنه أنا أجي أقول لا الحاجة اللي موجودة
+
+366
+00:26:52,240 --> 00:26:56,440
+جاية عندنا عند ديابة كفوت أقولها والله حاجة احنا
+
+367
+00:26:56,440 --> 00:27:01,290
+جايين اليوم نجتع رجلك، لأهيدخل فريق كامل منه
+
+368
+00:27:01,290 --> 00:27:04,090
+الدكتور منه ال psychology منه ال physiotherapist
+
+369
+00:27:04,090 --> 00:27:06,990
+منه occupational therapist ال vocational ال nurse
+
+370
+00:27:06,990 --> 00:27:09,810
+كل هذا الفريق الطبي الكامل او ال rehabilitation
+
+371
+00:27:09,810 --> 00:27:14,830
+team و بالنص هحط اللي هو ال patient مع ال family
+
+372
+00:27:14,830 --> 00:27:19,410
+caregiver او ال caregiver اللي بيكون موجودمش
+
+373
+00:27:19,410 --> 00:27:22,670
+بالسهل انا حكيت و برجع و بعيد مش بالسهل فانا لازم
+
+374
+00:27:22,670 --> 00:27:27,610
+اعطيها جلسات قبل عملية ال amputation جلسات خلال ال
+
+375
+00:27:27,610 --> 00:27:32,890
+amputation وجلسات لتركيب الطرف الصناعي هذه اذا
+
+376
+00:27:32,890 --> 00:27:38,350
+كانت حجة عمرها خمسين سنة فما بالكم بشابمن اللي هم
+
+377
+00:27:38,350 --> 00:27:41,710
+التابعين ل Great March بعمره عشرين سنة وقلنا انه
+
+378
+00:27:41,710 --> 00:27:45,390
+بده يصير عندك amputation بالونية المسألة مش سهلة
+
+379
+00:27:45,390 --> 00:27:49,310
+المسألة ان كل ال rehabilitation team لازم يكون
+
+380
+00:27:49,310 --> 00:27:55,560
+فريق متعاون معنا كله مع بعضه خليني أبدأ أشوفشو
+
+381
+00:27:55,560 --> 00:27:58,900
+عملية ال rehabilitation؟ لو اجينا وحكينا حسب
+
+382
+00:27:58,900 --> 00:28:01,820
+المقدمة اللي أنا بدأت فيها عملية ال rehabilitation
+
+383
+00:28:01,820 --> 00:28:08,320
+هي عملية إعادة هذا الشخص بعد ما حدث له المشكلة
+
+384
+00:28:08,320 --> 00:28:15,580
+إعادته سيكولوجيا وجسديا للمجتمع يعني هو على سبيل
+
+385
+00:28:15,580 --> 00:28:20,850
+المثال كان عامل بناءطبعا؟ و صار في falling down،
+
+386
+00:28:20,850 --> 00:28:25,570
+صار في cutting بالوني، اتفقنا؟ معناة الكلام أنه
+
+387
+00:28:25,570 --> 00:28:29,850
+أنا بدي أحاول أعيد هذا الشخص physically and
+
+388
+00:28:29,850 --> 00:28:34,050
+mentally and socially as much as possible to
+
+389
+00:28:34,050 --> 00:28:38,040
+independent personأرجعه لو وضعه كما كان في السابق
+
+390
+00:28:38,040 --> 00:28:42,280
+على قدر المستطاع أو قدر الإمكان ما بيصير أنا أحكي
+
+391
+00:28:42,280 --> 00:28:46,520
+أنه أنا لازم أرجعه عامل بناء زي ما كان لأ في صار
+
+392
+00:28:46,520 --> 00:28:49,820
+عندي barriers في عندي معيقات أنه أنا عندي هذا
+
+393
+00:28:49,820 --> 00:28:55,140
+الشخص لازم أعيده للمجتمع ولكن بطريقة أخرى خلينا
+
+394
+00:28:55,140 --> 00:28:57,220
+نشوف شو يعني definition of rehabilitation
+
+395
+00:29:11,040 --> 00:29:15,480
+عيدوا لحياته الطبيعية تمام؟
+
+396
+00:29:17,610 --> 00:29:20,810
+this is implemented by rehabilitation team in
+
+397
+00:29:20,810 --> 00:29:24,410
+psychiatrics طبعا ال rehabilitation team انا حكيت
+
+398
+00:29:24,410 --> 00:29:27,630
+ممكن يكون ال surgeon الجراح اللي عمل العملية
+
+399
+00:29:27,630 --> 00:29:31,750
+doctors ممكن يكون ايضا معانا في و مش ممكن اكيد
+
+400
+00:29:31,750 --> 00:29:34,460
+لازم يكون معانا في ال physiotherapistال
+
+401
+00:29:34,460 --> 00:29:38,120
+psychologist، ال prosthetics، ال occupational
+
+402
+00:29:38,120 --> 00:29:42,220
+therapist، ال nurse، ال family نفسها لازم تاخد ال
+
+403
+00:29:42,220 --> 00:29:47,360
+training لازم تاخد تدريب كيف تتعامل مع هذا الشخص
+
+404
+00:29:47,360 --> 00:29:52,270
+اللي صارله عملية ال amputationrehabilitation is
+
+405
+00:29:52,270 --> 00:29:55,770
+done following stages ال stages اللي أنا حكيت
+
+406
+00:29:55,770 --> 00:29:58,830
+عليهم زي ما أنتوا شايفين في الصورة في عندنا اللي
+
+407
+00:29:58,830 --> 00:30:04,630
+هو المريض موجود عندي هنا في ال .. على السرير بعض
+
+408
+00:30:04,630 --> 00:30:08,650
+ال pillows ال positioning مهم جدا حد من ال
+
+409
+00:30:08,650 --> 00:30:12,830
+caregiver و بعض الأدمان ال stages في عندي ال pre
+
+410
+00:30:12,830 --> 00:30:17,090
+amputation counselingزي ما حكينا مش بالسهل أنه أنا
+
+411
+00:30:17,090 --> 00:30:23,170
+أجي أقول لهذا الشاب اللي كان active كان ناشط جدا
+
+412
+00:30:23,170 --> 00:30:28,010
+في المجتمع أجي أقوله ماعليش أنا هقطع إجرك عشان أنت
+
+413
+00:30:28,010 --> 00:30:33,850
+في عندك مشكلة و لازم أنا أقطع مش بالسهل جدا لأ أنه
+
+414
+00:30:33,850 --> 00:30:36,570
+أنا لازم يكون في عندي counseling طبعا as a
+
+415
+00:30:36,570 --> 00:30:39,250
+physiotherapist و أنا physiotherapist with
+
+416
+00:30:40,320 --> 00:30:45,280
+psychologist for example اذا لازم يكون الاشي مع
+
+417
+00:30:45,280 --> 00:30:50,640
+بعض ان احنا تماما متفقينال surgery أو ال surgeon
+
+418
+00:30:50,640 --> 00:30:54,260
+اللي بدي يعمل العملية لازم احنا نكون معاه عارفين
+
+419
+00:30:54,260 --> 00:30:57,580
+شو ال level اللي بدي يصير فيه عملية ال cutting انا
+
+420
+00:30:57,580 --> 00:30:59,900
+اليوم همشي معاه في ال round .. ال round .. ال
+
+421
+00:30:59,900 --> 00:31:02,580
+medical round اللي يكون موجود لازم اعرف الحالة هذه
+
+422
+00:31:02,580 --> 00:31:06,000
+إيش عندها و الحالة هذه إيش موجود عندها و ال
+
+423
+00:31:06,000 --> 00:31:09,060
+medical file لما أقرأه أكون عارفة إن وين ال
+
+424
+00:31:09,060 --> 00:31:12,630
+amputation level صارتفي حالة ال acute post
+
+425
+00:31:12,630 --> 00:31:17,930
+amputation cares immediately after amputation we
+
+426
+00:31:17,930 --> 00:31:23,390
+have a role دورنا كعلاج طبيعي في بداية ال
+
+427
+00:31:23,390 --> 00:31:27,070
+amputation مهم جدا مش همسك المريض وأعمله gate
+
+428
+00:31:27,070 --> 00:31:30,630
+training في البداية لأ أقل إشي بدي يكون في عندي
+
+429
+00:31:30,630 --> 00:31:32,990
+chest physiotherapy بدي يكون في عندي pumping
+
+430
+00:31:32,990 --> 00:31:38,910
+exercise هحكي عليها بالتفصيل الممل أيضا pre
+
+431
+00:31:38,910 --> 00:31:43,460
+prosthetic trainingحكينا أنا بدي أركبله اليوم طرف
+
+432
+00:31:43,460 --> 00:31:47,760
+صناعي كانل لازم أعمله عملية تأهيل وعملية تدريب
+
+433
+00:31:47,760 --> 00:31:52,780
+لكيفية لبس هذا الطرف الصناعي liprostatic fitting
+
+434
+00:31:52,780 --> 00:31:56,720
+and training ال donning و ال offing طبعا كيف أنه
+
+435
+00:31:56,720 --> 00:32:01,480
+يلبس الجهاز كيف أنه يمكنه كيف أنه يمشي فيه هل هو
+
+436
+00:32:01,480 --> 00:32:05,040
+بيمشي فيه with balance or without balance كل هذه
+
+437
+00:32:05,040 --> 00:32:09,980
+الحاجات مهمة جدا reintegration in community and ال
+
+438
+00:32:09,980 --> 00:32:14,450
+follow upهذا هدف في الاساس انا حكيت في عملية او
+
+439
+00:32:14,450 --> 00:32:18,530
+تعريف التأهيل انه انا بدي اعيد reintegrated او
+
+440
+00:32:18,530 --> 00:32:24,230
+reintegration ل البرسل هذا في داخل ال society، اذا
+
+441
+00:32:24,230 --> 00:32:27,550
+هاي ال steps او هاي ال stages اللي انا هشتغل عليها
+
+442
+00:32:27,550 --> 00:32:28,010
+في ال rehabilitation
+

PL9fwy3NUQKwbB06sEy4w6CoTmMoPSGUuN/jTVMKO8b3h8_raw.srt

@@ -0,0 +1,1768 @@
+1
+00:00:05,030 --> 00:00:07,790
+بسم الله الرحمن الرحيم والصلاة والسلام على أشرف
+
+2
+00:00:07,790 --> 00:00:12,440
+الأنبياء والمرسليناتحدثنا في الجزئية الأولى في
+
+3
+00:00:12,440 --> 00:00:18,400
+مساق أطراف وجبائر صناعية عن ال orthosis و شو هي و
+
+4
+00:00:18,400 --> 00:00:21,660
+شو أنواعها و شو مكوناتها و ال advantage و ال
+
+5
+00:00:21,660 --> 00:00:26,620
+disadvantage الأن سنتقل للشق الثاني من هاي المساق
+
+6
+00:00:26,620 --> 00:00:30,000
+اللي هو ال prosthesis شو يعني ال prosthesis؟
+
+7
+00:00:30,000 --> 00:00:34,300
+هعرفه، هعرف شو هو تعريفه، هعرف أنواعه بإذن الله
+
+8
+00:00:34,300 --> 00:00:41,220
+تعالىوكل طرف أو كل طرف صناعي أو كل أدا شو ال
+
+9
+00:00:41,220 --> 00:00:44,320
+advantage تبعتها وشو ال disadvantage خليني أبدأ
+
+10
+00:00:44,320 --> 00:00:48,800
+بسم الله الرحمن الرحيم شو ال prosthesis عرفت عرفت
+
+11
+00:00:48,800 --> 00:00:51,900
+ال prosthesis على أنها artificial replacement لل
+
+12
+00:00:51,900 --> 00:00:57,460
+part or a hole of lost limb يا إما نتيجة لمرض معين
+
+13
+00:00:57,460 --> 00:01:03,370
+أوممكن يكون الاشي منذ الخلقة ان هو فقد عضو من
+
+14
+00:01:03,370 --> 00:01:07,470
+أعضاء جسمه peripherally سواء ال hand ال foot سواء
+
+15
+00:01:07,470 --> 00:01:10,430
+كان في ال upper limb او في ال lower limb فانا عشان
+
+16
+00:01:10,430 --> 00:01:15,540
+اخلي هذا الشخصمثله مثل غيره من الأسوية هنعمله طرف
+
+17
+00:01:15,540 --> 00:01:19,280
+صناعي يسمى liparostesis، هاي liparostesis هي عبارة
+
+18
+00:01:19,280 --> 00:01:23,160
+عن ال artificial limb أو ما يسمى بالطرف الصناعي،
+
+19
+00:01:23,160 --> 00:01:28,480
+كل artificial limb إلها مميزاتها، إلها عيوبها وكل
+
+20
+00:01:28,480 --> 00:01:32,300
+هذا الاشي هنشرحه بإذن الله تعالى اليوم في المحاضرة
+
+21
+00:01:33,710 --> 00:01:37,010
+removal ال part أو whole part of limb is called
+
+22
+00:01:37,010 --> 00:01:41,130
+amputation معناه الحكي انا حكيت فى بداية الكلام
+
+23
+00:01:41,130 --> 00:01:46,950
+انه انا فقد منى عدو معين اذا هو عبارة عن ايش ازالة
+
+24
+00:01:46,950 --> 00:01:52,320
+بالاكمل لكل ال limb او جزئية معينةإذا أنا بدي إشي
+
+25
+00:01:52,320 --> 00:01:57,200
+بديل بدل منه هذه العملية اسمها ال amputation عملية
+
+26
+00:01:57,200 --> 00:02:01,640
+البتر ال amputations are done when all other
+
+27
+00:02:01,640 --> 00:02:05,880
+modulation are explored على سبيل المثال اليوم في
+
+28
+00:02:05,880 --> 00:02:08,920
+ال day بتكفوت زي ما أخدته في الباطنه في عناق اللي
+
+29
+00:02:08,920 --> 00:02:12,160
+هو القدم السكري بيحاول الطبيب أو ال medical doctor
+
+30
+00:02:12,160 --> 00:02:16,860
+معاه بشتة الوسائل antibiotic على debridment على
+
+31
+00:02:16,860 --> 00:02:21,780
+أشياء متعددةفي حالة إن وصلت المرحلة أو وصل المريض
+
+32
+00:02:21,780 --> 00:02:25,340
+عندى لأ ال amputation معناه لأ اللى هي مرحلة
+
+33
+00:02:25,340 --> 00:02:29,840
+الغرغرينة معناته لابد من إزالة هذا العضو فبالتالي
+
+34
+00:02:29,840 --> 00:02:36,080
+هنا كل المحاولات و كل التدخلات الطبية فشلت فانا
+
+35
+00:02:36,080 --> 00:02:39,520
+هفوت في مدى الحالة اسمها مرحلة ال amputation خلاص
+
+36
+00:02:39,520 --> 00:02:44,520
+وجب و إجباري صار عندى ان انا اعمل cut لهذا العضو
+
+37
+00:02:45,280 --> 00:02:47,880
+Evaluated and rejected and removal للـ limb
+
+38
+00:02:47,880 --> 00:02:50,880
+considered to best solution for this specialty إذا
+
+39
+00:02:50,880 --> 00:02:54,840
+لحل الأمثال على إنه أنا أقضي تماما على الغرقرين
+
+40
+00:02:54,840 --> 00:02:57,800
+اللي موجودة عندي في القدم إنه أنا أستاصل هذا الجزء
+
+41
+00:02:57,800 --> 00:03:01,900
+لحد وين أنا بيكون فيه عندي blood supply بترك
+
+42
+00:03:01,900 --> 00:03:05,280
+المكان و إنه تمام و فيه عندي living tissue معناته
+
+43
+00:03:05,280 --> 00:03:09,540
+أنا بوصل لعند هذا الاشياء لكن وين فيه death tissue
+
+44
+00:03:09,540 --> 00:03:12,660
+لازم أعمل ال cutting لازم يصير ال amputation في
+
+45
+00:03:12,660 --> 00:03:17,470
+هذه المرحلةتمام؟ هذا شو يعني amputation؟ بعض اللي
+
+46
+00:03:17,470 --> 00:03:23,690
+هي الدراسات أو خليني أحكي على بعض الجزئيات للتاريخ
+
+47
+00:03:23,690 --> 00:03:27,710
+و ال history تبع ال amputation الأول amputation
+
+48
+00:03:27,710 --> 00:03:32,050
+موجود عندنا من ألاف السنين أو من قبل الميلادة أول
+
+49
+00:03:32,050 --> 00:03:36,210
+عملية amputation صارت لسجين كان موجود طبعا في سنة
+
+50
+00:03:36,210 --> 00:03:38,830
+الاربعمية و أربعة و تمانين يعني الإشي موجود عندنا
+
+51
+00:03:38,830 --> 00:03:43,660
+منزمان زمان منذ مقدم ال DC system في هذه الحالة
+
+52
+00:03:43,660 --> 00:03:47,600
+كان المسجون هذا حاول الهروب من السجن بعد ان صار في
+
+53
+00:03:47,600 --> 00:03:54,020
+عنده cutting ل ال foot و بعد علاجه و معالجته حطوله
+
+54
+00:03:54,020 --> 00:03:58,260
+قدم من الخشب، اذا كفكرة ان في عندي amputation
+
+55
+00:03:58,260 --> 00:04:03,620
+موجودة انهم عوضوا بطرف صناعي ايضا موجود اتفقنا؟
+
+56
+00:04:05,880 --> 00:04:09,740
+هذا الاشي طبعا و هذا الكلام و التاريخ هو موجود
+
+57
+00:04:09,740 --> 00:04:15,020
+وموثق من ال 1529 برا also introducing the elbow
+
+58
+00:04:15,020 --> 00:04:18,800
+disarticulation he is called founder of modern
+
+59
+00:04:18,800 --> 00:04:23,040
+طبعا الأطباء و كل حد زي ما كنا نشوف في ال ortho
+
+60
+00:04:23,040 --> 00:04:27,080
+says ان مثلا اتسمت هذا الجهاز باسم العالم اللي
+
+61
+00:04:27,080 --> 00:04:31,340
+اكتشفهإذا في عندنا منهم علماء فرنسيين هيمروا علينا
+
+62
+00:04:31,340 --> 00:04:36,180
+في الأجهزة في علماء بريطانيين كل حد اكتشف جهاز
+
+63
+00:04:36,180 --> 00:04:40,340
+هيتم بإذن الله تعالى تسمية الجهاز حسب اسمه ال
+
+64
+00:04:40,340 --> 00:04:43,840
+first hip disarticulation طبعا كله أخدتوا ال basic
+
+65
+00:04:43,840 --> 00:04:47,930
+anatomy أخدتوا ال advanced anatomyتماما انا كفيزيو
+
+66
+00:04:47,930 --> 00:04:52,230
+ثيرابيست لازم اكون عارفة كل الأمور هادى عشان انا
+
+67
+00:04:52,230 --> 00:04:56,230
+اعرف حدود ال amputation و اعرف شو الطرف اللى انا
+
+68
+00:04:56,230 --> 00:05:00,510
+بدى اسلمه للمريض التباعى اول hip disarticulation
+
+69
+00:05:00,510 --> 00:05:04,870
+صار يعني البتر صار من عند مفصل الفخد was done by
+
+70
+00:05:04,870 --> 00:05:09,450
+William Kerr في England شوفوا سنة الكام ل 1774
+
+71
+00:05:09,450 --> 00:05:12,620
+معناته الاشي جديدTarsome metatarsal
+
+72
+00:05:12,620 --> 00:05:15,260
+disarticulation هذا على الأغلب بيصير في الداب
+
+73
+00:05:15,260 --> 00:05:19,400
+تكفوت أيضا صار في ال 1815 أيضا في عندنا ال
+
+74
+00:05:19,400 --> 00:05:23,420
+disarticulation للuncle عن طريق James Sams اللي هو
+
+75
+00:05:23,420 --> 00:05:28,770
+طبعا من اسمه عدوا هتشوفوا طبعا في ال ..تسميات أو
+
+76
+00:05:28,770 --> 00:05:32,650
+المصطلحات الطبية اللي خاصة بالبروستيس سامس اللي هي
+
+77
+00:05:32,650 --> 00:05:35,490
+disarticulation في منطقة الفوت او منطقة ال ankle
+
+78
+00:05:35,490 --> 00:05:40,290
+joint in specific region in England طبعا في الف
+
+79
+00:05:40,290 --> 00:05:43,350
+تمامية و تلاتة و أربعين Antiseptic technique was
+
+80
+00:05:43,350 --> 00:05:47,110
+introducing by Lord Lester طبعا بعض التقنيات اللي
+
+81
+00:05:47,110 --> 00:05:51,890
+أنا موجودة عندى موجودة في اللي هو صارت و تم
+
+82
+00:05:51,890 --> 00:05:57,640
+تحديثها عام الف تمامية و سبعة و ستينmost blastly
+
+83
+00:05:57,640 --> 00:06:01,080
+was introducing by معظم التحديثات أو معظم
+
+84
+00:06:01,080 --> 00:06:05,220
+الإجراءات أو التدخلات الجراحية اللى دخلت عندى صارت
+
+85
+00:06:05,220 --> 00:06:11,160
+منعام 1956 ام يديتلي post operative بعد إجراء
+
+86
+00:06:11,160 --> 00:06:13,960
+عملية ال amputation, liparostesis was the first
+
+87
+00:06:13,960 --> 00:06:20,500
+fitting by Mikael Perlmuttens in 1958 Canadian hip
+
+88
+00:06:20,500 --> 00:06:23,660
+disarticulation كل هذا اللي أنا عامة اللي بحكي هو
+
+89
+00:06:23,660 --> 00:06:27,460
+عبارة عن مقدمة introduction في liparostesis معناه
+
+90
+00:06:27,460 --> 00:06:31,320
+تلحقي أن هو موجود و تاريخ liparostesis من القدم
+
+91
+00:06:31,950 --> 00:06:35,510
+الكنديين طبعا حاولوا ان هم يطوروا اش جديد عن طريق
+
+92
+00:06:35,510 --> 00:06:38,970
+اللى هو وصل ال Brock Hospital تورينتو في مدينة
+
+93
+00:06:38,970 --> 00:06:44,290
+تورينتو في الف وتسعمائة واربعة وخمسين في الخمسة
+
+94
+00:06:44,290 --> 00:06:47,770
+وخمسين كمل سنة لبروستيس دي زاين في نفس ال
+
+95
+00:06:47,770 --> 00:06:51,690
+hospitals على انه عمل اش جديد طبعا كملوا في
+
+96
+00:06:51,690 --> 00:06:56,110
+كاليفانيا في الهند ايضا هناك عدة اجراءات وعدة
+
+97
+00:06:56,110 --> 00:07:00,490
+تحديثات صارت لل artificial lamp centerمعناة الكلام
+
+98
+00:07:00,490 --> 00:07:02,770
+ان انا في عندى artificial lamp center لإنه في وجود
+
+99
+00:07:02,770 --> 00:07:07,170
+أعداد وجود ضحايا حروب ضحايا أمراض vascular كل هذه
+
+100
+00:07:07,170 --> 00:07:10,930
+الشغلات في أنا ناس عندى عندهم حالات بتر، اذا هم
+
+101
+00:07:10,930 --> 00:07:14,510
+بحاجة لcenter كبير من اللي هو مركز الأطراف
+
+102
+00:07:14,510 --> 00:07:17,630
+الصناعية following the artificial lamp center was
+
+103
+00:07:17,630 --> 00:07:24,540
+started in مدرس in مدارس inفي ال 1965، لاحظوا
+
+104
+00:07:24,540 --> 00:07:28,600
+معايا من امتى بدأ و لسه ما زال العلم بتطور، كل سنة
+
+105
+00:07:28,600 --> 00:07:31,460
+عن سنة كل حد باكتشف إش جديد، كل حد بضيف إضافات
+
+106
+00:07:31,460 --> 00:07:37,840
+جديدة، معناة الحكي أنه أنا في .. في تقدم مستمرthe
+
+107
+00:07:37,840 --> 00:07:41,380
+field was extensively developed by professors اللي
+
+108
+00:07:41,380 --> 00:07:45,040
+هو ناترجاني professors أيضا مع عدة professors
+
+109
+00:07:45,040 --> 00:07:48,960
+كانوا موجودين وصلوا لا اللي هي الحالة اللي احنا
+
+110
+00:07:48,960 --> 00:07:54,200
+فيها او التقدم اللي احنا موجودين فيه ال updateفي
+
+111
+00:07:54,200 --> 00:07:57,780
+عندى بعض المصطلحات العالمية اللى انا حكيتلكم في
+
+112
+00:07:57,780 --> 00:08:02,660
+بداية المحاضرة انا هشرحها او هاكون معتمدة عليها
+
+113
+00:08:02,660 --> 00:08:06,460
+يعني بناء عليها انا هبدأ أصير اعرف كل prosthesis
+
+114
+00:08:06,460 --> 00:08:10,880
+شو اسمه بناء على هاي المصطلحات اشي عالمى standard
+
+115
+00:08:10,880 --> 00:08:14,660
+اللى هو need to global uniformity understanding
+
+116
+00:08:14,660 --> 00:08:18,840
+and management to amputations يعني مابيصير اقول ان
+
+117
+00:08:18,840 --> 00:08:22,330
+فلان تمال better عنده مثلا على سبيل المثال في ال
+
+118
+00:08:22,330 --> 00:08:25,190
+ankle joint لأ كلمة ال ankle joint هنا تم
+
+119
+00:08:25,190 --> 00:08:29,430
+استبدالها في كلمة معينة هنشوف شو هاي المصطلحات
+
+120
+00:08:29,430 --> 00:08:34,720
+العالميةحكينا ال updating للعلم مستمر في كل
+
+121
+00:08:34,720 --> 00:08:38,480
+الأحوال فى عندنا old terminology و فى عندنا
+
+122
+00:08:38,480 --> 00:08:43,760
+current terminology مصطلحات قديمة و مصطلحات حالية
+
+123
+00:08:43,760 --> 00:08:47,500
+عشان هيك أنا جبتلكم التاريخ من بداية اكتشاف ال
+
+124
+00:08:47,500 --> 00:08:52,180
+prosthesis لحد نهارنا هذا اليوم إذا كان عندى ال
+
+125
+00:08:52,180 --> 00:09:00,810
+amputation below below elbow هي أنا عندى restif
+
+126
+00:09:00,810 --> 00:09:04,530
+الاندي كان ال amputation below elbow تحت مفصل
+
+127
+00:09:04,530 --> 00:09:11,220
+الكوع معناته بدي أسميه transradialambutation إذا
+
+128
+00:09:11,220 --> 00:09:14,220
+below elbow هي أنا ال anatomical position اللي أنا
+
+129
+00:09:14,220 --> 00:09:17,180
+واقفة فيه okay كله يلاحظ معايا ال anatomical
+
+130
+00:09:17,180 --> 00:09:23,520
+position اللي أنا واقفة فيه rest arm free arm arm
+
+131
+00:09:23,520 --> 00:09:26,620
+هاي ال elbow joint إذا كان ال amputation below
+
+132
+00:09:26,620 --> 00:09:32,520
+elbow معناته هنا trans radialإذا كان above elbow،
+
+133
+00:09:32,520 --> 00:09:35,420
+أعلى من ال elbow، معناته أنا هنا في منطقة
+
+134
+00:09:35,420 --> 00:09:39,200
+الهيميراس، مظبوط؟ أنا radius، أنا الله، هنا
+
+135
+00:09:39,200 --> 00:09:43,860
+hemiras، إذا انا هيكون transhemural بالنسبة
+
+136
+00:09:43,860 --> 00:09:46,900
+��لlower limb، نفس الكلام، في عندنا amputation بدي
+
+137
+00:09:46,900 --> 00:09:50,400
+يصير تحت الركبة و amputation بدي يصير فوق الركبة،
+
+138
+00:09:50,400 --> 00:09:55,300
+الbelony معناته انا تركت نفسي للرقبة و نزلت لتحت
+
+139
+00:09:55,300 --> 00:10:00,040
+اذا هذا بسميه transstibial اما اللي above me معناه
+
+140
+00:10:00,040 --> 00:10:03,860
+الحكي كنت انا موجودة عند ال femoral، transfemoral
+
+141
+00:10:05,590 --> 00:10:08,330
+دكتورتنا إذا كان في ال femur، معناه الكلام أنا بدي
+
+142
+00:10:08,330 --> 00:10:12,350
+أطلع لفوق على منطقة ال thigh، يعني يا إما بدي أطلع
+
+143
+00:10:12,350 --> 00:10:16,330
+أعلى من ال knee joint بشوية أو في النص أو للأعلى
+
+144
+00:10:16,330 --> 00:10:21,090
+خالص، هذا أيضا بالتحديد كجغرافي أنا هاخده بالصنتي،
+
+145
+00:10:21,090 --> 00:10:25,380
+هاخده بالمكان التمايز تبعيSims زي ما حكينا حسب
+
+146
+00:10:25,380 --> 00:10:27,980
+العالم المكتشف،يلها علاقة بالـuncle
+
+147
+00:10:27,980 --> 00:10:33,600
+disarticulation لمنطقة الفوت Hemipelvicectomy، إذا
+
+148
+00:10:33,600 --> 00:10:37,700
+في عندي استئصال صار أو amputation لمنطقة
+
+149
+00:10:37,700 --> 00:10:40,860
+الـpelvic، اللي هي منطقة الحُعُب، بسميها
+
+150
+00:10:40,860 --> 00:10:45,820
+transpelvic، نعيد من أول و جديد، في عنه بالقلبه،
+
+151
+00:10:45,820 --> 00:10:50,240
+كانت اسمها قديما صار حديثا للـtransradialاللي
+
+152
+00:10:50,240 --> 00:10:53,960
+above elbow صار اسمها transhemural المسألة مش صعبة
+
+153
+00:10:53,960 --> 00:10:58,540
+المسألة انه انا ماخد مساقين متطلبات سابقة لهذا
+
+154
+00:10:58,540 --> 00:11:01,680
+المادة ال advanced anatomy و ال basic anatomy
+
+155
+00:11:01,680 --> 00:11:04,160
+معناة الكلام انه انا عارفة ال anatomical position
+
+156
+00:11:04,160 --> 00:11:07,960
+اللي انا واقفة فيه بهذا الشكل اذا حسب المنطقة او
+
+157
+00:11:07,960 --> 00:11:11,300
+حسب اللي هي المكان اللي صار فيه ال cutting اذا كان
+
+158
+00:11:11,300 --> 00:11:14,800
+ال cutting هنا في منطقة اعلى مفصل الكوة معناة
+
+159
+00:11:14,800 --> 00:11:18,100
+الكلام انه انا هنا في مفصل ان انا هنا في عضمة
+
+160
+00:11:18,100 --> 00:11:23,620
+الhemeras تمام؟إذا بحكي إيش العلاقة إلها هي pre
+
+161
+00:11:23,620 --> 00:11:28,120
+-humal بس above قلبه معناته اسمها trans-humeral
+
+162
+00:11:28,120 --> 00:11:31,560
+amputation نفس الحكي بدنا نطبقه زي ما طبقنا على ال
+
+163
+00:11:31,560 --> 00:11:36,300
+upper limb هطبقه على ال lower limb هيك بيكون أحنا
+
+164
+00:11:36,300 --> 00:11:40,380
+أخدنا معظم المصطلحات الطبية في ال introduction ل
+
+165
+00:11:40,380 --> 00:11:45,300
+liberal thesisشو بعض اللي هي الأرقام و بعض الحاجات
+
+166
+00:11:45,300 --> 00:11:48,420
+ل ال amputation ال incidence and epidemiology
+
+167
+00:11:48,420 --> 00:11:52,500
+خليني أشوف طبعا تعرفوا شو يعني incidence وش يعني
+
+168
+00:11:52,500 --> 00:11:57,320
+prevalence أسباب ال amputation فولان صار عنده
+
+169
+00:11:57,320 --> 00:12:02,340
+amputation ليش؟ لأنه تعرض لضربة trauma إذا الأهم
+
+170
+00:12:02,340 --> 00:12:08,470
+أسبابنا في ال amputation ل trauma RTAكان بيجد على
+
+171
+00:12:08,470 --> 00:12:12,910
+الخط اندعس صار في cutting ل ال nerve صار في
+
+172
+00:12:12,910 --> 00:12:15,870
+cutting ل ال blood supply صار في cutting ل العضو
+
+173
+00:12:15,870 --> 00:12:19,510
+نفسه بأحيان بنفس اللحظة بيصير انفصال تم عن الجسم
+
+174
+00:12:19,510 --> 00:12:22,790
+صعب ان الدكتور خلال العملية الجراحية ان يرجع
+
+175
+00:12:22,790 --> 00:12:26,430
+الجراحة او نتيجة ال industrial accident عمال
+
+176
+00:12:26,430 --> 00:12:30,830
+المصانع على سبيل المثال مكنة بيفرموا فيها او اشي
+
+177
+00:12:30,830 --> 00:12:35,110
+بتروح أصابعه و بتروح ايده حسب اللي هو المنطقة او
+
+178
+00:12:35,110 --> 00:12:40,240
+المكان الصناعي اللي بيشتغل فيهبعض حالات او مضاعفات
+
+179
+00:12:40,240 --> 00:12:44,140
+ال fractures فى عندنا ال unhealing او ال malunion
+
+180
+00:12:44,140 --> 00:12:47,700
+لل fractures فى عندنا ال complication لل fractures
+
+181
+00:12:47,700 --> 00:12:52,300
+اللى هى مضاعفات الكثور ممكن فى مضاعفات الكثور انه
+
+182
+00:12:52,300 --> 00:12:57,140
+انا اوصل ان هذا الكثر عملى gangrian فى ال land
+
+183
+00:12:57,140 --> 00:13:00,460
+فبالتالي انا بحاجة لإنه انا اعمل removal لدفتشه
+
+184
+00:13:00,460 --> 00:13:04,000
+اذا معناة الكلام ان انا بدي اعمل amputation فى
+
+185
+00:13:04,000 --> 00:13:08,610
+حالات ال burnحروق الدرجة التالتة صار في عندي
+
+186
+00:13:08,610 --> 00:13:12,830
+complication اضطريت انا اعمل amputation سواء كان
+
+187
+00:13:12,830 --> 00:13:15,750
+هاي الحروق سببها thermal او electrical او chemical
+
+188
+00:13:15,750 --> 00:13:20,330
+بنعرف الحروق وانواعها وشو اسبابها في حالات ال
+
+189
+00:13:20,330 --> 00:13:26,800
+explosive injuryحالة الانفجارات و اللي هي الأوضاع
+
+190
+00:13:26,800 --> 00:13:30,720
+اللي بتكون أثناء الحروب هاي بصير عملية انفجار
+
+191
+00:13:30,720 --> 00:13:35,680
+بتروح إيد، بتروح إجر، حسب إيش السبب تبعنا إذا أول
+
+192
+00:13:35,680 --> 00:13:38,940
+سبب لل trauma و ال subtitles اللي موجودة عندنا
+
+193
+00:13:38,940 --> 00:13:43,560
+اللي هي ال RTA ال industrial ال fractures ال burn
+
+194
+00:13:43,560 --> 00:13:49,240
+و ال explosive في عندي أيضا أسباب أخرى اللي هو
+
+195
+00:13:49,240 --> 00:13:55,920
+السبب التاني vascularسبب وعائي سبب الوعائي يعني
+
+196
+00:13:55,920 --> 00:13:58,280
+معناته الكلام ان انا هدخل في ال cardiovascular
+
+197
+00:13:58,280 --> 00:14:02,960
+system هدخل في عملية ال blood supply اما بدى يكون
+
+198
+00:14:02,960 --> 00:14:05,840
+ال amputation نتيجة thromboangites
+
+199
+00:14:08,620 --> 00:14:12,860
+و هتكرر معانا هذه الإختصارات يعني صار في عندي
+
+200
+00:14:12,860 --> 00:14:18,420
+تجلطات دموية أغلقت وصول أو عاقت وصول الدم لباقي
+
+201
+00:14:18,420 --> 00:14:22,760
+الأطراف وهذا بيصير عندنا في مرضى السكري بشكل عام
+
+202
+00:14:22,760 --> 00:14:26,320
+atherosclerosis, senile and diabetic ال
+
+203
+00:14:26,320 --> 00:14:31,120
+atherosclerosis أمراض القلبعن تصلب الشرعيين صار في
+
+204
+00:14:31,120 --> 00:14:35,440
+عندي ضعف في التروية الدموية معناه تلحقي انه انا
+
+205
+00:14:35,440 --> 00:14:39,820
+صار في عندي مشكلة في ضخ الدم للاطراف اليوم احنا
+
+206
+00:14:39,820 --> 00:14:44,440
+بنحكي ابعد اشي عن دورة دموية لما توصل الدم ابعد
+
+207
+00:14:44,440 --> 00:14:47,740
+اشي الهوين في الأطراف ال hands و ال foot معناه
+
+208
+00:14:47,740 --> 00:14:51,600
+الكلام اذا انا المضخة عندى من الأساس كانت weak او
+
+209
+00:14:51,600 --> 00:14:55,100
+فيها مشكلة ماوصلت للدم اول اشي بنحس ان الأضراف
+
+210
+00:14:55,100 --> 00:15:00,480
+فيها cyanosis اذرقاق يعني noاللي هي circulation أو
+
+211
+00:15:00,480 --> 00:15:04,940
+نتيجة ال first bit أو اللي هي ما يسمى ب vascular
+
+212
+00:15:04,940 --> 00:15:08,460
+يعني اللي هو بده يصير نتيجة ال first bit اللي هي
+
+213
+00:15:08,460 --> 00:15:13,180
+عبارة عن التلج أو السقيع الناس اللي بتكون موجودة
+
+214
+00:15:13,180 --> 00:15:15,960
+في زي ما في عندنا حروق ناتجة عن ال thermal في
+
+215
+00:15:15,960 --> 00:15:19,760
+عندنا حروق ناتجة عن ال ice ال first bit اللي هي
+
+216
+00:15:19,760 --> 00:15:25,400
+عبارة عن ال ..الحاجات اللي بتصير نتيجة حروق التلج
+
+217
+00:15:25,400 --> 00:15:27,920
+هي ايضا بتأثر على ال vascular لإنها عملت ال
+
+218
+00:15:27,920 --> 00:15:33,040
+stopping لل blood supply اذا السبب الأول حالة ال
+
+219
+00:15:33,040 --> 00:15:37,560
+amputation حكينا اللي هو trauma السبب التاني ال
+
+220
+00:15:37,560 --> 00:15:43,560
+vascular تمام؟ ناخد السبب التالت اللي هو عبارة عن
+
+221
+00:15:43,560 --> 00:15:47,720
+عمليات ال infectionsصار في عندي أنا microscopic
+
+222
+00:15:47,720 --> 00:15:52,700
+صار في عندي microorganism معناته عملتلي مشاكل قدت
+
+223
+00:15:52,700 --> 00:15:56,580
+لإنه يصير في عندي amputation، leprosy، مرض البرس
+
+224
+00:15:56,580 --> 00:15:58,820
+أو الجذام تقريبا
+
+225
+00:16:00,510 --> 00:16:04,410
+في حياتي العملية ��وفت حالتين بهذا الاشي يعني كان
+
+226
+00:16:04,410 --> 00:16:09,390
+يتساقط العضو يعني خليني أحكي كلمة يتساقط أوراق
+
+227
+00:16:09,390 --> 00:16:13,950
+الشجر في الخريف سبحان الله مافي blood supply لا ال
+
+228
+00:16:13,950 --> 00:16:18,570
+peripheral lamps فبالتالي بتلاقي أن العضو خلاص
+
+229
+00:16:18,570 --> 00:16:24,470
+بيموتبتساقط Anti-semiosis اللي هي عبارة عن ال
+
+230
+00:16:24,470 --> 00:16:29,590
+action of meiosis عبارة عن تسمم للعضو أو تسمم في
+
+231
+00:16:29,590 --> 00:16:33,610
+الواسس أيضا حالة مرضية من ال infection ناتجة عن
+
+232
+00:16:33,610 --> 00:16:37,690
+microorganism infection جاس جانجيريا حكينا عن
+
+233
+00:16:37,690 --> 00:16:42,350
+الجانجيريا اللي بتصير في الديابتك food نتيجة طبعا
+
+234
+00:16:42,350 --> 00:16:47,830
+losses of blood supply اذا I have three causes of
+
+235
+00:16:48,900 --> 00:16:54,600
+ambutation trauma vascular infection نعمل ال
+
+236
+00:16:54,600 --> 00:16:57,680
+summarizer اللي أخدنا introduction أخدنا عن
+
+237
+00:16:57,680 --> 00:17:01,820
+liberal thesis ال definition ال causes ال history
+
+238
+00:17:01,820 --> 00:17:07,620
+تبع liberal thesis الآن هاخد اللي هو السبب الرابع
+
+239
+00:17:07,620 --> 00:17:12,370
+في عملية أو اللي هو لأسباب ال amputationنتيجة ل
+
+240
+00:17:12,370 --> 00:17:15,590
+tumor كلنا بنعرف ال tumor لو أنا أقسمه لقسمين
+
+241
+00:17:15,590 --> 00:17:22,330
+أساسيا انكمل اللي هو السبب الرابع لحالات أو لأسباب
+
+242
+00:17:22,330 --> 00:17:26,190
+اللي هي ال amputation في عندنا ال tumor زي ما
+
+243
+00:17:26,190 --> 00:17:29,770
+بتعرفوا في عندنا ال tumor أسبابها يا إما benign يا
+
+244
+00:17:29,770 --> 00:17:33,020
+إما malignant ال benign مافي عندي مشكلة فيهأما ال
+
+245
+00:17:33,020 --> 00:17:37,760
+malignant عندي مشكلة فيه أنه خلاص هو خبيث عفنا
+
+246
+00:17:37,760 --> 00:17:41,680
+الله و إياكم معناه الكلام بيصير في عندي لبون
+
+247
+00:17:41,680 --> 00:17:47,300
+osteosarcoma و osteofibrosarcoma osteo in Latin
+
+248
+00:17:47,300 --> 00:17:51,000
+words باللاتيني هي بون معناه الكلام أنه في عندي في
+
+249
+00:17:51,000 --> 00:17:54,420
+ال sarcoma أمة أي إشي أخدنا إحنا في المصطلحات أنه
+
+250
+00:17:54,420 --> 00:17:59,020
+كلمة أمة إذا ألحقتفي الكلمة معناته انا في عندى
+
+251
+00:17:59,020 --> 00:18:03,320
+اللى هو tumors اذا بيصير cutting نتيجة لل tumors و
+
+252
+00:18:03,320 --> 00:18:09,340
+كتير شوفنا حالات طبعا في المستشفيات نتيجة عن ال
+
+253
+00:18:09,340 --> 00:18:13,080
+malignant tumors صار فى amputation above knee صار
+
+254
+00:18:13,080 --> 00:18:17,140
+فى amputation اللى هو below knee حسب وين موقع ال
+
+255
+00:18:17,140 --> 00:18:21,980
+tumorconjunctal limb deficiency طبعا وهدي اسمها
+
+256
+00:18:21,980 --> 00:18:26,380
+amyloma معناه الكلام ايه؟ معناه ال absent of limb
+
+257
+00:18:26,380 --> 00:18:31,000
+يعني بينولد الطفل وكتير عنها تشوهات خلقية بتصير من
+
+258
+00:18:31,000 --> 00:18:35,520
+أثناء الولادة على سبيل المثال تمولد الطفل من غير
+
+259
+00:18:35,960 --> 00:18:40,340
+اللي هو whole hand من الإيد كاملة مش موجودة تم
+
+260
+00:18:40,340 --> 00:18:43,800
+ولادة طفلة موجودة الآن وأعتقد أنها صارت موجودة
+
+261
+00:18:43,800 --> 00:18:46,760
+علنا بالجامعة هنا صارت يمكن سنة تانية أو تالتة
+
+262
+00:18:46,760 --> 00:18:51,960
+جامعة without legs كانت مولودة ب congenital اللي
+
+263
+00:18:51,960 --> 00:18:56,850
+هي limb deficiencyأعمل summarize قبل ما أبدأ في
+
+264
+00:18:56,850 --> 00:19:01,670
+الincidence أسباب البروستيسز
+
+265
+00:19:01,670 --> 00:19:07,150
+اللي هي خمسة trauma وفيها subtitles بعدين ال
+
+266
+00:19:07,150 --> 00:19:12,350
+infection بعدين في عندنا vascular بعدين في عندي ال
+
+267
+00:19:12,350 --> 00:19:16,310
+malignant tumors بعدين في عندي اللي هو الاشي ال
+
+268
+00:19:16,310 --> 00:19:20,470
+congenital ال incidence معظم حالات ال incidence أو
+
+269
+00:19:20,470 --> 00:19:24,170
+معظم الأعداد ال incidence معناته الأعداد اللي هي
+
+270
+00:19:24,170 --> 00:19:28,430
+موجودة حالياإن في عن ال annual report اللي خاص
+
+271
+00:19:28,430 --> 00:19:34,190
+بوزارة الصحةبيعمل على تقييم الحالات لكل مرض بذاته
+
+272
+00:19:34,190 --> 00:19:38,090
+أو كل حاجة بحالة بنشوف جدّاه حالات ال amputation
+
+273
+00:19:38,090 --> 00:19:42,310
+اللي صارت عندنا على سبيل المثال في قطاع غزة يعني
+
+274
+00:19:42,310 --> 00:19:47,410
+عندي مثلا صار حوالي خمس حالات amputation نتيجة ده
+
+275
+00:19:47,410 --> 00:19:52,470
+بتكفوت ست حالات نتيجة اللي هو الولادة اللي هي
+
+276
+00:19:52,470 --> 00:19:56,090
+congenital سبع حالات صارت explosive فبالتالي هذا
+
+277
+00:19:56,090 --> 00:19:59,370
+كله بتسجل في وزارة الصحة وبيطلعلي في الآخر بال
+
+278
+00:19:59,370 --> 00:20:03,860
+annual reportاللي هو أنا بسميه ال incidence تمام؟
+
+279
+00:20:03,860 --> 00:20:08,260
+most of amputation are done in lower limb الأغلب
+
+280
+00:20:08,260 --> 00:20:11,420
+ال most common اللي موجود عندنا اللي هي حالات ال
+
+281
+00:20:11,420 --> 00:20:15,180
+butter اللي بتكون موجودة في الجزء الأسفل من الجسم
+
+282
+00:20:15,180 --> 00:20:18,900
+ولكن في عندنا ratio ما بين ال upper و lower limb
+
+283
+00:20:18,900 --> 00:20:23,660
+شوفوا الفارق اللي ما بينهم من 1 ل 4.9 يعني خليني
+
+284
+00:20:23,660 --> 00:20:28,160
+أحكي من 1 ل 5 تقريبا من الحالات يعني كل حالة في ال
+
+285
+00:20:28,160 --> 00:20:32,510
+amputation منال upper limb بتقابلها خمس حالات لل
+
+286
+00:20:32,510 --> 00:20:37,410
+lower limb إذا في هناك ريشو عالي جدا ما بين ال
+
+287
+00:20:37,410 --> 00:20:42,060
+upper limb و ال lower limb تمام؟الincidence common
+
+288
+00:20:42,060 --> 00:20:46,420
+in upper limb amputation transradial حكيتلكم في
+
+289
+00:20:46,420 --> 00:20:50,200
+البداية أثناء ما شرحت المصطلحات أنه أنا ماقعد أقول
+
+290
+00:20:50,200 --> 00:20:54,000
+في عندي above elbow أو below elbow لأ أنا هقول
+
+291
+00:20:54,000 --> 00:20:59,480
+transradial بين قوسين هحطها above ولا below لأ
+
+292
+00:20:59,480 --> 00:21:03,920
+below elbow لأنه أنا جاي عند كلمة ال radial بشكلني
+
+293
+00:21:03,920 --> 00:21:08,810
+أعلى نسبة اللي هي بتشكل حوالي سبعة وخمسينخلّينا
+
+294
+00:21:08,810 --> 00:21:12,470
+بين بعض كده نسأل حالة و نشوف Transradial معناه
+
+295
+00:21:12,470 --> 00:21:17,770
+اللي حاكي هي تحت مفصل الكوعة معظم ال industrial و
+
+296
+00:21:17,770 --> 00:21:22,170
+أنا حكيت أن هو سبب أساسي و رئيسي في اللي هي حالات
+
+297
+00:21:22,170 --> 00:21:27,560
+ال betterبدي أكون بيشتغل على مكينة خياطة أو في
+
+298
+00:21:27,560 --> 00:21:31,680
+مطعم أو في أداة فرم أو في أداة تقطيع أو إشي زي هيك
+
+299
+00:21:31,680 --> 00:21:35,400
+معظم الدصابات ما هتكون لـ Trans-Herminal لأ هتيجي
+
+300
+00:21:35,400 --> 00:21:42,250
+لـ Trans-Radial عشان هيك أخدت أعلى نسبة 57ال
+
+301
+00:21:42,250 --> 00:21:47,790
+incidence أو الإحصائية لل Transhumeral اللى هتكون
+
+302
+00:21:47,790 --> 00:21:52,510
+حالة ال battle فيها من هنا هي تاخد 23% شوفوا الفرق
+
+303
+00:21:52,510 --> 00:21:57,550
+ما بينهم 57% ل 23% risk disarticulation من عند
+
+304
+00:21:57,550 --> 00:22:05,680
+مفصل الرسغ 7%الـ elbow disarticulation يعني ما بين
+
+305
+00:22:05,680 --> 00:22:09,920
+الهيميراس والقلنة والرديوس مع بعض، هذه بيسميها
+
+306
+00:22:09,920 --> 00:22:13,780
+disarticulation في نفس المفصل، على خط المفصل،
+
+307
+00:22:13,780 --> 00:22:19,240
+حوالي 5%اللي من ال shoulder من الأساس ما بين ال
+
+308
+00:22:19,240 --> 00:22:22,600
+head of humerus طبعا على أساس أنه الكل ماخد
+
+309
+00:22:22,600 --> 00:22:27,260
+advanced anatomy و احنا طب فيها صار في عندي
+
+310
+00:22:27,260 --> 00:22:30,760
+disarticulation ما بين ال head of humerus مع ال
+
+311
+00:22:30,760 --> 00:22:34,300
+glenoid cavity اللي موجودة في ال scapula صار في
+
+312
+00:22:34,300 --> 00:22:38,280
+عندي إذالة كاملة disarticulation يعني completely
+
+313
+00:22:38,280 --> 00:22:44,780
+separation صار في عندي فصل تم للمفصلحوالي 8% ولا
+
+314
+00:22:44,780 --> 00:22:48,740
+إشي يعني كل ما كانت ال amputation تحت كل ما كان
+
+315
+00:22:48,740 --> 00:22:52,880
+أعلى لما نطلع لفوق بيقل ال incidence تبعتها
+
+316
+00:22:55,400 --> 00:22:59,840
+الان هذا اللي أخدنا ال amputation تبع اللي هو ال
+
+317
+00:22:59,840 --> 00:23:02,940
+upper limb خليني أشوف ال amputation تبع ال lower
+
+318
+00:23:02,940 --> 00:23:07,160
+limb trans-tibial يعني بيكون above me ولا below me
+
+319
+00:23:07,160 --> 00:23:11,340
+خليني أشوف اللي هو ال tibia اللي اتحت معناته هو
+
+320
+00:23:11,340 --> 00:23:18,120
+below me بتشكل 59% في ال upper limb لاجينا أن ال
+
+321
+00:23:18,120 --> 00:23:24,660
+trans-radialبيشكل لحوالي 57% و لل Trans-TBL بتشكل
+
+322
+00:23:24,660 --> 00:23:30,060
+59% إذا كل ما كان الإشي lowered كل ما كان أعلى في
+
+323
+00:23:30,060 --> 00:23:35,220
+المسبق لل Trans-Femoral من عند الفيمر بيشكل حوالي
+
+324
+00:23:35,220 --> 00:23:41,240
+35% Sims Amputation اللي هو إله علاقة بالترس البون
+
+325
+00:23:41,240 --> 00:23:47,360
+و إله علاقة بالفوت كاملة 4%إذا صار في عندي hip
+
+326
+00:23:47,360 --> 00:23:52,140
+disarticulation من مفصل الفخد نفسه، معناة الكلام
+
+327
+00:23:52,140 --> 00:23:55,700
+إن أنا صار في عندي 2% فقط، هي أنا مش كتير الحالات
+
+328
+00:23:55,700 --> 00:24:01,540
+شائعة، مفصل الرقبة كانل أو بالنص اللي هو ال need
+
+329
+00:24:01,540 --> 00:24:05,980
+disarticulation 1%، لأنه إحنا ما بنفضل في حالات ال
+
+330
+00:24:05,980 --> 00:24:08,640
+amputation إنه أنا زي ما أنتوا عارفين الوضع
+
+331
+00:24:08,640 --> 00:24:13,260
+التشريحي للفيمر، في عندي الcondyle و الepicondyle،
+
+332
+00:24:13,260 --> 00:24:18,370
+لو إجا ال surgeonتمام الجراح وعمل mean
+
+333
+00:24:18,370 --> 00:24:21,690
+disarticulation معناته هيظل اتنين bony prominence
+
+334
+00:24:21,690 --> 00:24:25,890
+موجودين هدول هيصير فيهم friction في هذه ال stump
+
+335
+00:24:25,890 --> 00:24:30,350
+او هذه ال residual limb اللي اتبقالي هيصير يعمل
+
+336
+00:24:30,350 --> 00:24:35,070
+friction في ال artificial limb وهذا هيعمللي دائما
+
+337
+00:24:35,070 --> 00:24:37,810
+bleeding طبعا هذا الاشي انتوا بكرا بتشوفوه في
+
+338
+00:24:37,810 --> 00:24:41,750
+الخبرة تبعتكم وفي اللي هو الشغل مع الحالات
+
+339
+00:24:46,450 --> 00:24:50,090
+study of cases report for prosthesis fitting for
+
+340
+00:24:50,090 --> 00:24:57,330
+three years ساعة عندنا دراسة في اللي هومستشفة
+
+341
+00:24:57,330 --> 00:25:02,810
+للتأهيل أوضحت فيها بعض اللي هي الأرقام نتيجة اللي
+
+342
+00:25:02,810 --> 00:25:07,090
+هو ال malignancy and اللي هي ال vascular
+
+343
+00:25:07,090 --> 00:25:11,010
+amputation كانت هنا بعض الأرقام اللي موجودة لدراسة
+
+344
+00:25:11,010 --> 00:25:14,110
+أمريكية مش موجودة عندنا هنا احنا لحد الآن مافي
+
+345
+00:25:14,110 --> 00:25:18,470
+عندنا دراسات و incidents للحالات اللي موجودة عندنا
+
+346
+00:25:18,470 --> 00:25:24,360
+okayخلّيني أشوف الأسباب و ال percentage تبعت ه زي
+
+347
+00:25:24,360 --> 00:25:30,080
+ما حكينا traumaticحكينا فيه عندي اللي هو ناتجة عن
+
+348
+00:25:30,080 --> 00:25:34,560
+ال RTA، ال train، ال industrial، ال articulations،
+
+349
+00:25:34,560 --> 00:25:37,840
+other traumatic accidents، ال falling down طبعا،
+
+350
+00:25:37,840 --> 00:25:42,620
+بعض اللي هي الحاجات، هنا الأرقام مش مهمة عندي لإنه
+
+351
+00:25:42,620 --> 00:25:45,780
+بتختلف، هنا هي أرقام international، عالمية، أنا
+
+352
+00:25:45,780 --> 00:25:49,760
+بالنسبة إيلي هنا في أرقام أخرى، systemic disease
+
+353
+00:25:49,760 --> 00:25:53,540
+زي ال diabetes، زي ال malignancy، ال leprosy،
+
+354
+00:25:53,540 --> 00:25:58,480
+الجذاب، ال infection and species، تمام؟هنقل على
+
+355
+00:25:58,480 --> 00:26:04,200
+جزئية أخرى هعمل summarize سريع لعملية ال
+
+356
+00:26:04,200 --> 00:26:08,740
+amputation عملية ال prosthesis أخدنا تعريفها أخدنا
+
+357
+00:26:08,740 --> 00:26:14,440
+أسبابها أخدنا ال history تبعها الآن هنتقل لجزئية
+
+358
+00:26:14,440 --> 00:26:18,620
+أخرى اللي هي تأهيل ال amputation rehabilitation of
+
+359
+00:26:18,620 --> 00:26:22,690
+amputationالان هحكي بشكل عام in general لكل حالات
+
+360
+00:26:22,690 --> 00:26:26,410
+ال amputation اللي هيركبه البرستيسز بالمناسبة في
+
+361
+00:26:26,410 --> 00:26:31,610
+قطاع غزة موجود ال center of artificial limb او ما
+
+362
+00:26:31,610 --> 00:26:36,570
+يسمى مركز غزة للاطراف الصناعية مركز كامل بيستقبل
+
+363
+00:26:36,570 --> 00:26:41,290
+حالات سواء كانت male او female بتم تأهيلهم في عدة
+
+364
+00:26:41,290 --> 00:26:47,560
+مراحليعني على سبيل المثال باجي للشخص مش بهالسهولة
+
+365
+00:26:47,560 --> 00:26:52,240
+الكاملة أنه أنا أجي أقول لا الحاجة اللي موجودة
+
+366
+00:26:52,240 --> 00:26:56,440
+جاية عندنا عند ديابة كفوت أقولها والله حاجة احنا
+
+367
+00:26:56,440 --> 00:27:01,290
+جايين اليوم نجتع رجلك، لأهيدخل فريق كامل منه
+
+368
+00:27:01,290 --> 00:27:04,090
+الدكتور منه ال psychology منه ال physiotherapist
+
+369
+00:27:04,090 --> 00:27:06,990
+منه occupational therapist ال vocational ال nurse
+
+370
+00:27:06,990 --> 00:27:09,810
+كل هذا الفريق الطبي الكامل او ال rehabilitation
+
+371
+00:27:09,810 --> 00:27:14,830
+team و بالنص هحط اللي هو ال patient مع ال family
+
+372
+00:27:14,830 --> 00:27:19,410
+caregiver او ال caregiver اللي بيكون موجودمش
+
+373
+00:27:19,410 --> 00:27:22,670
+بالسهل انا حكيت و برجع و بعيد مش بالسهل فانا لازم
+
+374
+00:27:22,670 --> 00:27:27,610
+اعطيها جلسات قبل عملية ال amputation جلسات خلال ال
+
+375
+00:27:27,610 --> 00:27:32,890
+amputation وجلسات لتركيب الطرف الصناعي هذه اذا
+
+376
+00:27:32,890 --> 00:27:38,350
+كانت حجة عمرها خمسين سنة فما بالكم بشابمن اللي هم
+
+377
+00:27:38,350 --> 00:27:41,710
+التابعين ل Great March بعمره عشرين سنة وقلنا انه
+
+378
+00:27:41,710 --> 00:27:45,390
+بده يصير عندك amputation بالونية المسألة مش سهلة
+
+379
+00:27:45,390 --> 00:27:49,310
+المسألة ان كل ال rehabilitation team لازم يكون
+
+380
+00:27:49,310 --> 00:27:55,560
+فريق متعاون معنا كله مع بعضه خليني أبدأ أشوفشو
+
+381
+00:27:55,560 --> 00:27:58,900
+عملية ال rehabilitation؟ لو اجينا وحكينا حسب
+
+382
+00:27:58,900 --> 00:28:01,820
+المقدمة اللي أنا بدأت فيها عملية ال rehabilitation
+
+383
+00:28:01,820 --> 00:28:08,320
+هي عملية إعادة هذا الشخص بعد ما حدث له المشكلة
+
+384
+00:28:08,320 --> 00:28:15,580
+إعادته سيكولوجيا وجسديا للمجتمع يعني هو على سبيل
+
+385
+00:28:15,580 --> 00:28:20,850
+المثال كان عامل بناءطبعا؟ و صار في falling down،
+
+386
+00:28:20,850 --> 00:28:25,570
+صار في cutting بالوني، اتفقنا؟ معناة الكلام أنه
+
+387
+00:28:25,570 --> 00:28:29,850
+أنا بدي أحاول أعيد هذا الشخص physically and
+
+388
+00:28:29,850 --> 00:28:34,050
+mentally and socially as much as possible to
+
+389
+00:28:34,050 --> 00:28:38,040
+independent personأرجعه لو وضعه كما كان في السابق
+
+390
+00:28:38,040 --> 00:28:42,280
+على قدر المستطاع أو قدر الإمكان ما بيصير أنا أحكي
+
+391
+00:28:42,280 --> 00:28:46,520
+أنه أنا لازم أرجعه عامل بناء زي ما كان لأ في صار
+
+392
+00:28:46,520 --> 00:28:49,820
+عندي barriers في عندي معيقات أنه أنا عندي هذا
+
+393
+00:28:49,820 --> 00:28:55,140
+الشخص لازم أعيده للمجتمع ولكن بطريقة أخرى خلينا
+
+394
+00:28:55,140 --> 00:28:57,220
+نشوف شو يعني definition of rehabilitation
+
+395
+00:29:11,040 --> 00:29:15,480
+عيدوا لحياته الطبيعية تمام؟
+
+396
+00:29:17,610 --> 00:29:20,810
+this is implemented by rehabilitation team in
+
+397
+00:29:20,810 --> 00:29:24,410
+psychiatrics طبعا ال rehabilitation team انا حكيت
+
+398
+00:29:24,410 --> 00:29:27,630
+ممكن يكون ال surgeon الجراح اللي عمل العملية
+
+399
+00:29:27,630 --> 00:29:31,750
+doctors ممكن يكون ايضا معانا في و مش ممكن اكيد
+
+400
+00:29:31,750 --> 00:29:34,460
+لازم يكون معانا في ال physiotherapistال
+
+401
+00:29:34,460 --> 00:29:38,120
+psychologist، ال prosthetics، ال occupational
+
+402
+00:29:38,120 --> 00:29:42,220
+therapist، ال nurse، ال family نفسها لازم تاخد ال
+
+403
+00:29:42,220 --> 00:29:47,360
+training لازم تاخد تدريب كيف تتعامل مع هذا الشخص
+
+404
+00:29:47,360 --> 00:29:52,270
+اللي صارله عملية ال amputationrehabilitation is
+
+405
+00:29:52,270 --> 00:29:55,770
+done following stages ال stages اللي أنا حكيت
+
+406
+00:29:55,770 --> 00:29:58,830
+عليهم زي ما أنتوا شايفين في الصورة في عندنا اللي
+
+407
+00:29:58,830 --> 00:30:04,630
+هو المريض موجود عندي هنا في ال .. على السرير بعض
+
+408
+00:30:04,630 --> 00:30:08,650
+ال pillows ال positioning مهم جدا حد من ال
+
+409
+00:30:08,650 --> 00:30:12,830
+caregiver و بعض الأدمان ال stages في عندي ال pre
+
+410
+00:30:12,830 --> 00:30:17,090
+amputation counselingزي ما حكينا مش بالسهل أنه أنا
+
+411
+00:30:17,090 --> 00:30:23,170
+أجي أقول لهذا الشاب اللي كان active كان ناشط جدا
+
+412
+00:30:23,170 --> 00:30:28,010
+في المجتمع أجي أقوله ماعليش أنا هقطع إجرك عشان أنت
+
+413
+00:30:28,010 --> 00:30:33,850
+في عندك مشكلة و لازم أنا أقطع مش بالسهل جدا لأ أنه
+
+414
+00:30:33,850 --> 00:30:36,570
+أنا لازم يكون في عندي counseling طبعا as a
+
+415
+00:30:36,570 --> 00:30:39,250
+physiotherapist و أنا physiotherapist with
+
+416
+00:30:40,320 --> 00:30:45,280
+psychologist for example اذا لازم يكون الاشي مع
+
+417
+00:30:45,280 --> 00:30:50,640
+بعض ان احنا تماما متفقينال surgery أو ال surgeon
+
+418
+00:30:50,640 --> 00:30:54,260
+اللي بدي يعمل العملية لازم احنا نكون معاه عارفين
+
+419
+00:30:54,260 --> 00:30:57,580
+شو ال level اللي بدي يصير فيه عملية ال cutting انا
+
+420
+00:30:57,580 --> 00:30:59,900
+اليوم همشي معاه في ال round .. ال round .. ال
+
+421
+00:30:59,900 --> 00:31:02,580
+medical round اللي يكون موجود لازم اعرف الحالة هذه
+
+422
+00:31:02,580 --> 00:31:06,000
+إيش عندها و الحالة هذه إيش موجود عندها و ال
+
+423
+00:31:06,000 --> 00:31:09,060
+medical file لما أقرأه أكون عارفة إن وين ال
+
+424
+00:31:09,060 --> 00:31:12,630
+amputation level صارتفي حالة ال acute post
+
+425
+00:31:12,630 --> 00:31:17,930
+amputation cares immediately after amputation we
+
+426
+00:31:17,930 --> 00:31:23,390
+have a role دورنا كعلاج طبيعي في بداية ال
+
+427
+00:31:23,390 --> 00:31:27,070
+amputation مهم جدا مش همسك المريض وأعمله gate
+
+428
+00:31:27,070 --> 00:31:30,630
+training في البداية لأ أقل إشي بدي يكون في عندي
+
+429
+00:31:30,630 --> 00:31:32,990
+chest physiotherapy بدي يكون في عندي pumping
+
+430
+00:31:32,990 --> 00:31:38,910
+exercise هحكي عليها بالتفصيل الممل أيضا pre
+
+431
+00:31:38,910 --> 00:31:43,460
+prosthetic trainingحكينا أنا بدي أركبله اليوم طرف
+
+432
+00:31:43,460 --> 00:31:47,760
+صناعي كانل لازم أعمله عملية تأهيل وعملية تدريب
+
+433
+00:31:47,760 --> 00:31:52,780
+لكيفية لبس هذا الطرف الصناعي liprostatic fitting
+
+434
+00:31:52,780 --> 00:31:56,720
+and training ال donning و ال offing طبعا كيف أنه
+
+435
+00:31:56,720 --> 00:32:01,480
+يلبس الجهاز كيف أنه يمكنه كيف أنه يمشي فيه هل هو
+
+436
+00:32:01,480 --> 00:32:05,040
+بيمشي فيه with balance or without balance كل هذه
+
+437
+00:32:05,040 --> 00:32:09,980
+الحاجات مهمة جدا reintegration in community and ال
+
+438
+00:32:09,980 --> 00:32:14,450
+follow upهذا هدف في الاساس انا حكيت في عملية او
+
+439
+00:32:14,450 --> 00:32:18,530
+تعريف التأهيل انه انا بدي اعيد reintegrated او
+
+440
+00:32:18,530 --> 00:32:24,230
+reintegration ل البرسل هذا في داخل ال society، اذا
+
+441
+00:32:24,230 --> 00:32:27,550
+هاي ال steps او هاي ال stages اللي انا هشتغل عليها
+
+442
+00:32:27,550 --> 00:32:28,010
+في ال rehabilitation
+

PL9fwy3NUQKwbB06sEy4w6CoTmMoPSGUuN/r1OLU7un1ic.srt

@@ -0,0 +1,2021 @@
+1
+00:00:05,010 --> 00:00:07,730
+بسم الله الرحمن الرحيم والصلاة والسلام على أشرف
+
+2
+00:00:07,730 --> 00:00:11,710
+الأنبياء والمرسلين بإذن الله تعالى اليوم محاضرتنا
+
+3
+00:00:11,710 --> 00:00:15,770
+هتنتقل للشق الثالث أو القسم الثالث من مساق
+
+4
+00:00:15,770 --> 00:00:20,910
+orthotic and prosthetic lectures حكينا على موضوع
+
+5
+00:00:20,910 --> 00:00:24,470
+ال orthosis  حكينا على موضوع ال prosthesis اليوم
+
+6
+00:00:24,470 --> 00:00:28,570
+بإذن الله تعالى عن ال amputation patient بإذن الله
+
+7
+00:00:28,570 --> 00:00:33,190
+اليوم هتكلم على موضوع  شو هو دور العلاج الطبيعي
+
+8
+00:00:33,190 --> 00:00:38,200
+لحالات ال amputation تمام؟ هاد ال chapter هينقسم
+
+9
+00:00:38,200 --> 00:00:42,400
+إلى ثلاث محاضرات أساسية هاخد فيه شو هو role of
+
+10
+00:00:42,400 --> 00:00:46,800
+physiotherapy for amputees patients نبدأ بسم الله
+
+11
+00:00:46,800 --> 00:00:50,180
+الرحمن الرحيم ال content تبعتنا هحكي على ال
+
+12
+00:00:50,180 --> 00:00:53,300
+positioning هحكي على ال functional independency
+
+13
+00:00:53,300 --> 00:00:56,840
+على ال muscle strengthening  ال joint mobilization
+
+14
+00:00:56,840 --> 00:01:00,540
+aerobic fitness and balance training و ال gait
+
+15
+00:01:00,540 --> 00:01:05,330
+training في عندي general goals لما أنا بدي أحط
+
+16
+00:01:05,330 --> 00:01:10,210
+الخطة تبعتي، في عندي أهداف واسعة وكبيرة، general
+
+17
+00:01:10,210 --> 00:01:14,370
+goals، وفي عندي specific goals لهذه الحالات، شو
+
+18
+00:01:14,370 --> 00:01:18,730
+ممكن تكون ليه ال general goals؟ هتكون أول إشي أنه
+
+19
+00:01:18,730 --> 00:01:22,010
+أنا في حالة ال amputation لازم أعمل prevent لل
+
+20
+00:01:22,010 --> 00:01:26,940
+contractures، ليه؟لأن دي طبيعة العضلة بتحب تكون في
+
+21
+00:01:26,940 --> 00:01:30,660
+وضع shortening، ان أنا صار في cutting، above knee
+
+22
+00:01:30,660 --> 00:01:34,440
+amputation،معناه الحكي أنه أنا صار في عندي cutting
+
+23
+00:01:34,440 --> 00:01:37,580
+لل muscle و ال muscle fibers و الأمور هذه،
+
+24
+00:01:37,580 --> 00:01:40,420
+فبالتالي يصير في عندي اللي هو shortening، معناه
+
+25
+00:01:40,420 --> 00:01:43,180
+الكلام صار في عندي contractures، طول ما صار في
+
+26
+00:01:43,180 --> 00:01:46,340
+عندي contractures، هيصير في عندي decrease ل ال
+
+27
+00:01:46,340 --> 00:01:50,120
+range of motion إذن أول إشي أنا من أهدافي العامة في
+
+28
+00:01:50,120 --> 00:01:53,120
+حالة ال amputation لازم أعمل prevent contractures
+
+29
+00:01:53,120 --> 00:01:56,280
+لازم أعمل reduce لل surgical edema إشي طبيعي إن
+
+30
+00:01:56,280 --> 00:01:59,060
+يصير في عندي swelling يصير في عندي enlargement لل
+
+31
+00:01:59,060 --> 00:02:04,760
+limb أيضا من أهدافي اللي هي العامة بدي أعمل اللي
+
+32
+00:02:04,760 --> 00:02:08,300
+هو improve لل bed mobility شو يعني bed mobility؟
+
+33
+00:02:08,330 --> 00:02:12,470
+بدي يكون هو طبعا بداية ما بعد اللى هى ال surgery
+
+34
+00:02:12,470 --> 00:02:15,710
+بدي يكون موجود في ال inpatient department معناه
+
+35
+00:02:15,710 --> 00:02:20,590
+الكلام أن هو لازم يتدرب على ال bed mobility from
+
+36
+00:02:20,590 --> 00:02:24,690
+spine to right side from spine to left side and
+
+37
+00:02:24,690 --> 00:02:29,030
+from spine to other sides إذا بدي أحسن ال bed mobility
+
+38
+00:02:29,030 --> 00:02:33,890
+at the bed in the bed ليست في خارج ال bed لسه أنا
+
+39
+00:02:33,890 --> 00:02:39,580
+ببدأ step by step ال pain management كتير مهم جدا
+
+40
+00:02:39,580 --> 00:02:42,840
+أن أنا أتحكم في ال pain management طول ما المريض بيقلم
+
+41
+00:02:42,840 --> 00:02:46,300
+عندي طول ما هو ما هيعمل أي exercise طول ما هاي
+
+42
+00:02:46,300 --> 00:02:50,180
+الشيء هيأثر على النفسية تبعته طبعا عن طريق
+
+43
+00:02:50,180 --> 00:02:53,740
+sedative drugs عن طريق خدمة على الدكتور طبعا في
+
+44
+00:02:53,740 --> 00:02:57,850
+حاجات ثانية ممكن أنا أعملها عشان أخفف الألم بدي
+
+45
+00:02:57,850 --> 00:03:01,150
+أحافظ على هذه ال limb أو residual limb اللي أنا
+
+46
+00:03:01,150 --> 00:03:04,470
+حكيت عليه ال stump اللي هي ما تبقى ما بعد ال
+
+47
+00:03:04,470 --> 00:03:08,990
+amputation surgery أحافظ عليه limb من trauma طبعا
+
+48
+00:03:08,990 --> 00:03:12,810
+ما بدي على سبيل المثال إذا عمل pednability أن يصير
+
+49
+00:03:12,810 --> 00:03:16,050
+فيه أي friction يصير فيه أي bleeding هذا بيأثر لي
+
+50
+00:03:16,050 --> 00:03:20,910
+على ال limb نفسها ال emotional care طبعا حكينا we
+
+51
+00:03:20,910 --> 00:03:24,310
+are a complete rehabilitation team أنا و ال nurse
+
+52
+00:03:24,310 --> 00:03:28,170
+و ال psychologist و كل الناس اللي موجودة بدنا نعمل
+
+53
+00:03:28,170 --> 00:03:33,170
+دعم لهذا الشخص هو فقط جزء من جسمه الأمر مش سهل
+
+54
+00:03:33,170 --> 00:03:38,570
+معناه الكلام أن أنا بدي أعمل emotional care أو
+
+55
+00:03:38,570 --> 00:03:43,130
+emotional support  protect لل limb أو promote لل limb
+
+56
+00:03:43,130 --> 00:03:46,930
+activity بدي أحسن ال activity تبع ال limb اليوم إذا
+
+57
+00:03:46,930 --> 00:03:50,390
+أنا كان عاجز أو صار عاجز عندي حوالي ثلاثين لأربعين
+
+58
+00:03:50,390 --> 00:03:53,650
+فمية مش معناه الكلام أن أنا خلاص هكون bedridden
+
+59
+00:03:53,650 --> 00:03:57,030
+لأ هحاول أن أنا أستفيد من ال residue و ال limb اللي
+
+60
+00:03:57,030 --> 00:04:00,370
+ضايلة طبعا هنحكي عليه الموضوع هذا لما أنا بدي أركب
+
+61
+00:04:00,370 --> 00:04:03,800
+ال prosthesis وعنا في كتير في الأولمبيات بيكونوا
+
+62
+00:04:03,800 --> 00:04:07,380
+حالات better و بيوصلوا لمراحل متقدمة في
+
+63
+00:04:07,380 --> 00:04:10,700
+النهائيات في الفوز established ال strength قبلها
+
+64
+00:04:10,700 --> 00:04:14,340
+طبعا اليوم أنا في عندي ال trunk عشان أنا إذا كان
+
+65
+00:04:14,340 --> 00:04:17,340
+عندي في ال lower limb amputation معناته ال trunk
+
+66
+00:04:17,340 --> 00:04:21,800
+سواء كان ال abdominal view أو ال occipital view أو
+
+67
+00:04:21,800 --> 00:04:24,380
+ال posterior view لازم يكون strength أو لازم يكون
+
+68
+00:04:24,380 --> 00:04:27,540
+strong حتى أنا أقدر أحافظ على هذا ال posture اللي
+
+69
+00:04:27,540 --> 00:04:31,650
+أنا واقفة فيه prevention to fall أن أنا أمنع أي
+
+70
+00:04:31,650 --> 00:04:35,050
+falling down يعني على سبيل المثال في ال transfer
+
+71
+00:04:35,050 --> 00:04:37,770
+أو في ال balance exercise اللي هناخده بإذن
+
+72
+00:04:37,770 --> 00:04:42,010
+الله تعالى لازم أمنع أي falling down عشان أمنع و
+
+73
+00:04:42,010 --> 00:04:46,970
+أعمل protection لل limb من أي trauma هبلش فيه اللي
+
+74
+00:04:46,970 --> 00:04:49,970
+هي ال ambulation يعني هنحكي عليه إن شاء الله هذا
+
+75
+00:04:49,970 --> 00:04:54,090
+هيكون آخر exercise معانا اللي هو هبدأ أدمج ال
+
+76
+00:04:54,090 --> 00:04:57,830
+patient within society معناه الكلام أن أنا بدي
+
+77
+00:04:57,830 --> 00:05:00,970
+اللي هو أبدأ في ال ambulation ممكن يكون و ال
+
+78
+00:05:00,970 --> 00:05:05,030
+assistant ممكن يكون مع اللي هو ال assistive device
+
+79
+00:05:05,030 --> 00:05:09,360
+technical aids طبعا اللي موجودة هذه العشرة هي عبارة
+
+80
+00:05:09,360 --> 00:05:13,160
+عن ال goals ال general goals اللي موجودة عندنا،
+
+81
+00:05:13,160 --> 00:05:16,880
+هاجي أحكي عن specific goals، شو الأهداف اللي هي
+
+82
+00:05:16,880 --> 00:05:21,320
+الخاصة في كل ال entities، في عندنا ال transferring
+
+83
+00:05:21,320 --> 00:05:25,760
+in and out of bed chairs and wheelchairs كيف بدي
+
+84
+00:05:25,760 --> 00:05:29,480
+يصير التنقل ما بين السرير و الكرسي المتحرك أو
+
+85
+00:05:29,480 --> 00:05:33,180
+الكرسي المتحرك و العكس صحيح كمان إذا معناه تلخيصي
+
+86
+00:05:33,180 --> 00:05:35,860
+أن هذا من ال specific goals دي أنا بدي أحافظ
+
+87
+00:05:35,860 --> 00:05:40,020
+عليها أو بدي أحطها في مراعاة عينيها أن donning and
+
+88
+00:05:40,020 --> 00:05:44,050
+doffing لل upper and lower limb prostheses الجهاز
+
+89
+00:05:44,050 --> 00:05:47,290
+اللي تم تصميمه داخل ال center of limb artificial
+
+90
+00:05:47,290 --> 00:05:51,670
+limb هل سهل أن هو يلبسه و سهل أن هو يخلعه ولا لأ
+
+91
+00:05:51,670 --> 00:05:55,170
+هعمله ال training اللي هو التدريب إذا كان ال الشيء أو
+
+92
+00:05:55,170 --> 00:05:58,090
+إذا كان ال patient تبعنا طفل معناته الأم هتكون
+
+93
+00:05:58,090 --> 00:06:01,070
+أو ال caregiver اللي مسئول عنه هو اللي مسئول عن
+
+94
+00:06:01,070 --> 00:06:05,120
+هذا الكلام أيضا ال walking with or without
+
+95
+00:06:05,120 --> 00:06:09,080
+prosthesis هل هو قادر إن هو يستخدم الطرف الصناعي
+
+96
+00:06:09,080 --> 00:06:12,860
+بشكل مستمر؟ قادر إن هو يستخدمه في أي مكان في أي
+
+97
+00:06:12,860 --> 00:06:17,060
+زمان؟ هذا كمان من أهدافي الأساسية ال growing أو
+
+98
+00:06:17,060 --> 00:06:20,520
+بسميها ال exercise لل patient نفسه إن هو قادر إنه
+
+99
+00:06:20,520 --> 00:06:23,640
+يعتني أو العناية الذاتية بنفسه هل هو قادر يفوت
+
+100
+00:06:23,640 --> 00:06:27,900
+طوالة لحاله مش قادر؟ هذه كمان بحطها من ضمن الأهداف
+
+101
+00:06:27,900 --> 00:06:32,410
+الخاصة فيا ال bathing، ال toileting، ال activity of
+
+102
+00:06:32,410 --> 00:06:34,690
+daily living with or without prosthesis كمان
+
+103
+00:06:34,690 --> 00:06:38,430
+الأشياء اللي هي لازم يكون لابس فيها الجهاز أو
+
+104
+00:06:38,430 --> 00:06:41,950
+الطرف الصناعي ال walking over different surfaces
+
+105
+00:06:41,950 --> 00:06:45,510
+such as stairs and ramps, curbs and uneven
+
+106
+00:06:45,510 --> 00:06:49,990
+surfaces أيضا هل هو بعد ما يلبس هذا الطرف الصناعي
+
+107
+00:06:49,990 --> 00:06:52,950
+قادر على المشي على سبيل المثال في الأسطح الغير
+
+108
+00:06:52,950 --> 00:06:56,090
+مستوية مش كل الشوارع عندنا موجودة في البيئة تبعنا
+
+109
+00:06:56,540 --> 00:06:59,340
+اللي هي بتكون even surface، لأ في عندنا uneven
+
+110
+00:06:59,340 --> 00:07:02,560
+surface، في عندنا ال ramps، في عندنا ال stairs، up
+
+111
+00:07:02,560 --> 00:07:05,400
+stairs أو down stairs، كل هذا الشيء حكينا عليه
+
+112
+00:07:05,400 --> 00:07:08,060
+في ال training تبع ال gait training إن شاء الله
+
+113
+00:07:08,060 --> 00:07:13,480
+getting in and out of bath tubs، هل هو قادر ياخد
+
+114
+00:07:13,480 --> 00:07:17,400
+الشاور لحاله ولا لأ؟ هذا كله زي ما حكيت برجع و
+
+115
+00:07:17,400 --> 00:07:21,240
+بحكي، بحطه في ال specific goals، الأهداف، اللي هي
+
+116
+00:07:21,240 --> 00:07:25,560
+بتكون خاصة بكل مريض getting up off of the floor
+
+117
+00:07:25,560 --> 00:07:29,440
+after falling طبعا إذا هو صار على سبيل المثال في
+
+118
+00:07:29,440 --> 00:07:32,440
+وضع ال supine position موجود على ال bed هل أن
+
+119
+00:07:32,440 --> 00:07:35,000
+بإستطاعته أن يوقف أو بإستطاعته أن يعمل upright
+
+120
+00:07:35,000 --> 00:07:38,240
+position أو لأ على سبيل المثال هنا هذا بيتمدلي على
+
+121
+00:07:38,240 --> 00:07:42,300
+ال muscle power تبع ال abdominal view و ال back
+
+122
+00:07:42,300 --> 00:07:46,260
+view تمام ال education regarding care of residual
+
+123
+00:07:46,260 --> 00:07:50,020
+limb and prosthesis طبعا كيف أن يعمل protection
+
+124
+00:07:50,020 --> 00:07:52,840
+للحفاظ على ال residual limb وحكينا عليها أيضا أنها من ال
+
+125
+00:07:52,840 --> 00:07:57,360
+general goals كمان أيضا بخصص لها مساحة في ال
+
+126
+00:07:57,360 --> 00:08:02,460
+specific goals my role of physiotherapist I have
+
+127
+00:08:02,460 --> 00:08:05,440
+two goals أو two kinds of goals I have general
+
+128
+00:08:05,440 --> 00:08:10,280
+goals and specific goals عندي أهداف عامة وفي عندي
+
+129
+00:08:10,280 --> 00:08:13,700
+أهداف خاصة منهم ال rehabilitation teams اللي
+
+130
+00:08:13,700 --> 00:08:16,380
+موجودين عندنا أنا اليوم موجودة عندي ال patient
+
+131
+00:08:16,380 --> 00:08:20,000
+اللي هو بخليه موجود في ال center ال patient و ال
+
+132
+00:08:20,000 --> 00:08:22,920
+family تبعته في عندنا الدكتور في عندنا ال nurse في
+
+133
+00:08:22,920 --> 00:08:25,480
+عندنا ال physiotherapist في عندنا ال orthopedic
+
+134
+00:08:25,480 --> 00:08:28,770
+surgeon في عندنا ال surgeon ال surgeon نفسه في
+
+135
+00:08:28,770 --> 00:08:34,170
+عندنا اللي هو psychologist أو اللي هو اللي الداعم
+
+136
+00:08:34,170 --> 00:08:37,090
+النفسّي أو اللي معطي الدعم النفسي، أيضا في عندنا ال
+
+137
+00:08:37,090 --> 00:08:40,570
+precautions اللي هو عبارة عن مواعد نعرف احنا طبعا
+
+138
+00:08:40,570 --> 00:08:43,470
+الحمد لله رب العالمين أن احنا مجتمع شرقي بيصير،
+
+139
+00:08:43,470 --> 00:08:48,380
+في عندنا الدعم اللي هو النفسي أو الدعم الديني تمام؟
+
+140
+00:08:48,380 --> 00:08:52,460
+كل هدول بيشتغلوا مع بعض هبدأ بإذن الله تعالى بأول
+
+141
+00:08:52,460 --> 00:08:56,820
+exercise أنا هعلمه لمريض ال amputation اللي هو ال
+
+142
+00:08:56,820 --> 00:09:00,780
+positioning شو الوضعيات الصحيحة؟ مين الوضع الصحي
+
+143
+00:09:00,780 --> 00:09:04,380
+اللي أنا بقدر أخلي فيه مريض دائما مستمر بهذه
+
+144
+00:09:04,380 --> 00:09:08,540
+الوضعية؟ ومين الوضعية اللي مش لازم يجي فيها؟ it's
+
+145
+00:09:08,540 --> 00:09:11,260
+important to ensure to ensure the patient rests
+
+146
+00:09:11,260 --> 00:09:14,520
+their stump in the right position to prevent any joint
+
+147
+00:09:14,520 --> 00:09:17,880
+limitation  muscle contractions، إذا أنا لازم
+
+148
+00:09:17,880 --> 00:09:22,600
+أعلم مريضّي على أنه ما يقعد بوضعية خاطئة، بالتالي
+
+149
+00:09:22,600 --> 00:09:26,080
+يصير في عندنا muscle contractions elevation لل
+
+150
+00:09:26,080 --> 00:09:29,560
+stump can be also used to facilitated reducing
+
+151
+00:09:29,560 --> 00:09:32,880
+لِبدي يحصل فعلا reduction لل edema تبع ال stump
+
+152
+00:09:32,880 --> 00:09:36,400
+اللي هي قاعدة RICE طبعا إذا ال positioning عندي
+
+153
+00:09:36,400 --> 00:09:38,980
+two goals مهم جدا منها أول شيء اللي أنا بدي أمنع
+
+154
+00:09:38,980 --> 00:09:42,120
+اللي هو ال contractures ثاني شيء بدي أمنع ال edema
+
+155
+00:09:42,120 --> 00:09:44,720
+بال position الصح أنا بمنع هدول ال two
+
+156
+00:09:44,720 --> 00:09:49,040
+complications اللي موجودين عندي في supine position
+
+157
+00:09:49,040 --> 00:09:52,880
+معناته هو نايم على ضهره no pillow under the stump
+
+158
+00:09:52,880 --> 00:09:56,960
+ما بدي هو في وضع ال supine position ما بنصح بوضع
+
+159
+00:09:56,960 --> 00:10:01,500
+اللي هو pillow مخدة تحت الركبة ليه؟ لأنه على طول
+
+160
+00:10:01,500 --> 00:10:05,360
+بدي يصير في عندي contractures في ال knee and hip
+
+161
+00:10:05,360 --> 00:10:08,650
+placed in extension position أو خليني أحكي في ال
+
+162
+00:10:08,650 --> 00:10:11,590
+zero degree يعني لو إجيت و جستها لل range of
+
+163
+00:10:11,590 --> 00:10:14,210
+motion بدي ألاقيها لازم صفر يعني موضوعها في وضعية
+
+164
+00:10:14,210 --> 00:10:16,810
+ال anatomical position زي ما أنا واقفة  لا في
+
+165
+00:10:16,810 --> 00:10:19,410
+flexion في ال hip ولا flexion في ال knee إذا
+
+166
+00:10:19,410 --> 00:10:23,130
+completely extension keep the leg in midline
+
+167
+00:10:23,130 --> 00:10:26,730
+position لا هي abduction ولا هي abduction لا هي
+
+168
+00:10:26,730 --> 00:10:30,560
+internal rotation ولا هي external rotation لذا أهم
+
+169
+00:10:30,560 --> 00:10:33,700
+شيء أن أنا أحافظ على هاي الشغلات في وضع ال supine
+
+170
+00:10:33,700 --> 00:10:37,020
+position و وضع ال prone position اللي هو ال patient
+
+171
+00:10:37,020 --> 00:10:40,120
+lying in abdomen أو lying in front في الجهة
+
+172
+00:10:40,120 --> 00:10:44,560
+الأمامية أهم شيء أن أنا ما بدي يكون ال patient
+
+173
+00:10:44,560 --> 00:10:48,040
+طبعا في ال optimal position this is the optimal
+
+174
+00:10:48,040 --> 00:10:50,920
+position for patient when not sitting هذا أفضل وضع
+
+175
+00:10:50,920 --> 00:10:55,960
+لنا في حالة أن مريضنا مش قادر على وضعية الجلوس ال
+
+176
+00:10:55,960 --> 00:10:58,880
+hip و ال knee برجع بحكي عليها نفس المعلومة لازم
+
+177
+00:10:58,880 --> 00:11:01,220
+يكونوا بال zero position أو بال anatomical
+
+178
+00:11:01,220 --> 00:11:04,700
+position avoid excessive external rotation بهذه
+
+179
+00:11:04,700 --> 00:11:08,400
+الوضعية بتميل ال hip إلى وضع ال external rotation
+
+180
+00:11:08,400 --> 00:11:13,610
+تطلع لبرا أنا بمنع هذا الشيء تماما لأنه مش صحيح ال
+
+181
+00:11:13,610 --> 00:11:16,890
+sitting إذا أنا ببدأ معاه في ال sitting بتعرفوا في
+
+182
+00:11:16,890 --> 00:11:20,030
+البداية بنبدأ باللي هو تدريبه على ال sitting
+
+183
+00:11:20,030 --> 00:11:23,990
+position على sitting at edge of bed بعدين ببدأ في
+
+184
+00:11:23,990 --> 00:11:26,210
+sitting على ال chair أو sitting على ال wheelchair
+
+185
+00:11:26,210 --> 00:11:31,870
+ال knee لازم تكون في وضع extension
+
+223
+00:13:48,010 --> 00:13:51,210
+advice النصائح اللي هي في ال incorrect position
+
+224
+00:13:51,210 --> 00:13:57,200
+في أنا عاملة جدول في اللي هو don't sit على سبيل
+
+225
+00:13:57,200 --> 00:14:01,260
+المثال with leg in اللي هي dependent position
+
+226
+00:14:01,260 --> 00:14:04,340
+don't lie in supine position with pillow
+
+227
+00:14:04,340 --> 00:14:09,640
+underneath في كل صورة و مقابلها لا تفعل كده ولكن
+
+228
+00:14:09,640 --> 00:14:14,540
+افعل كده، مش أنا مش صحيح أني أعطي المريض تعليمات
+
+229
+00:14:14,540 --> 00:14:19,430
+على طول ورا بعض، بعطيهم طبعا و إيضا لو كانت
+
+230
+00:14:19,430 --> 00:14:23,530
+الأشياء.. الأشياء مصورة و هي تكون موجودة عنده، هل
+
+231
+00:14:23,530 --> 00:14:26,430
+هذا ال position بيصير هو على سبيل المثال، هل هذا ال
+
+232
+00:14:26,430 --> 00:14:29,630
+position صحيح؟ أنا قضيت فيه، و لا مش صحيح قضيت فيه،
+
+233
+00:14:29,630 --> 00:14:35,140
+تمام؟  ال transfer إذا أخدنا ال positioning، هحكي على
+
+234
+00:14:35,140 --> 00:14:39,580
+اللي هو second role of physiotherapy، ال transfer
+
+235
+00:14:39,580 --> 00:14:43,640
+ال transfer من وين لوين، أو شو هو مهم جدا سبحان الله
+
+236
+00:14:43,640 --> 00:14:47,500
+التنقل و حركة المريضة، حكينا فيه بداية أول شيء في
+
+237
+00:14:47,500 --> 00:14:50,620
+ال bed mobility، أنا حكيت عليها أن هو كيف بدي يتحرك
+
+238
+00:14:50,620 --> 00:14:54,580
+أول movement داخل السرير نفسه، اليوم الثاني، الثالث
+
+239
+00:14:54,580 --> 00:14:58,540
+يوم العملية، خلاص بدي يصير في عندي transfer out of
+
+240
+00:14:58,540 --> 00:15:03,970
+bed، toilet، chair، من السرير طبعا، ال patient bed بدي
+
+241
+00:15:03,970 --> 00:15:07,010
+يكون له two rails اللي هم ال side ends موجودين
+
+242
+00:15:07,010 --> 00:15:11,370
+بفكهم و بنزله من اللي هو ال side اللي موجود with
+
+243
+00:15:11,370 --> 00:15:13,710
+under supervision، لازم أنا أكون ال physiotherapist
+
+244
+00:15:13,710 --> 00:15:17,750
+موجود، تمام، مش صح أنه يعمل transfer لوحده لأنه أنا
+
+245
+00:15:17,750 --> 00:15:21,920
+لستُ واثقة في أن هي ال abilities تبع ال patient
+
+246
+00:15:21,920 --> 00:15:25,280
+مش واثقة في قدراته، فبالتالي ال transfer هيكون من
+
+247
+00:15:25,280 --> 00:15:28,560
+ال bed أو ال edge of bed to wheelchair، من ال
+
+248
+00:15:28,560 --> 00:15:33,080
+wheelchair to the bed، والعكس صحيح طبعا، من السهل له
+
+249
+00:15:33,080 --> 00:15:37,830
+ك patient أن يتحرك من ال bed لل wheelchair، صعب أنه
+
+250
+00:15:37,830 --> 00:15:41,070
+يطلع من ال wheelchair لل bed، فبالتالي ممكن هنا أنا
+
+251
+00:15:41,070 --> 00:15:44,130
+أضيف كمان assistant أيضا في بداية أي exercise ممكن
+
+252
+00:15:44,130 --> 00:15:47,610
+يكون في assistant طبعا، ونجدية اللي هي ال assistant
+
+253
+00:15:47,610 --> 00:15:51,490
+فيها نسب معينة احنا بنعبيها على scale موجود عندنا
+
+254
+00:15:51,490 --> 00:15:55,060
+في أقسام ال physiotherapy department، إذن أيضا الـ
+
+255
+00:15:55,060 --> 00:15:58,200
+wheelchair to the bed from with transfer board
+
+256
+00:15:58,200 --> 00:16:01,140
+عارفين ال transfer board اللي موجودة عندنا؟ كيف
+
+257
+00:16:01,140 --> 00:16:03,880
+أن أنا ممكن هذه العملية، أو الخشبة الصغيرة بتكون
+
+258
+00:16:03,880 --> 00:16:08,460
+بتسهل ال transfer، الانتقال من السرير إلى الكرسي
+
+259
+00:16:08,460 --> 00:16:12,700
+المتحرك، وكأنه بتزلج عليها، و بتزحلق عليها ال
+
+260
+00:16:12,700 --> 00:16:15,680
+wheelchair to the side comes with board، طبعا ال
+
+261
+00:16:15,680 --> 00:16:18,880
+wheelchair، أنه ينزل من ال wheelchair على اللي هو
+
+262
+00:16:18,880 --> 00:16:23,060
+كرسي آخر، ال wheelchair to the toilet، هل هو قادر من
+
+263
+00:16:23,060 --> 00:16:25,840
+هذا الكرسي المتحرك يطلع على الكرسي الذي  تولده
+
+264
+00:16:25,840 --> 00:16:28,980
+على سبيل المثال، ال wheelchair to the tub أيضا
+
+265
+00:16:28,980 --> 00:16:32,600
+اللي هو داخل اللي هو ال bathroom، ال wheelchair to
+
+266
+00:16:32,600 --> 00:16:35,680
+the car، خلاص بعد هيك في ال transfer أن هو خلاص
+
+267
+00:16:35,680 --> 00:16:39,800
+هيَطلع بالسيارة، و هيطلع برة الغرفة تبعته، أيضا من ال
+
+268
+00:16:39,800 --> 00:16:43,500
+wheelchair to car with transfer board، بعض الأحيان
+
+269
+00:16:43,500 --> 00:16:46,740
+أو في بداية اللي هو ال rehabilitation process، لازم
+
+270
+00:16:46,740 --> 00:16:49,280
+يكون فيه عندي assistant، لازم يكون فيه عندي
+
+271
+00:16:49,280 --> 00:16:53,280
+transfer board، لأن الأمر بيكونش لسه في البداية سهل
+
+272
+00:16:53,280 --> 00:16:57,380
+موضوع ال transfer موضوع كبير جدا، أيضا مهم جدا لل
+
+273
+00:16:57,380 --> 00:17:01,700
+physiotherapist، كما هو مهم لل MBTS patient، مهم لل
+
+274
+00:17:01,700 --> 00:17:04,620
+physiotherapist، لأنه يحافظ، لازم يحافظ على نفسه من
+
+275
+00:17:04,620 --> 00:17:08,280
+ال low back pain، لازم يحافظ على حاله من أي
+
+276
+00:17:08,280 --> 00:17:11,660
+complication ممكن تصير معاه على المدى
+
+277
+00:17:11,660 --> 00:17:16,860
+البعيد، أيضا ال transfer ل اللي هو ال amputee أو
+
+278
+00:17:16,860 --> 00:17:19,600
+ال patient نفسه اللي موجود عندنا، أن أنا لازم أحط
+
+279
+00:17:19,600 --> 00:17:24,380
+في بالي أن أنا لازم أكون مُعطية ثقة كاملة، أو
+
+280
+00:17:24,380 --> 00:17:27,940
+معطية الأمان، أن ما في falling down حيصير يعني
+
+281
+00:17:27,940 --> 00:17:31,220
+ما بصير transfer في البداية من غير وجودي أنا ك
+
+282
+00:17:31,220 --> 00:17:34,380
+physiotherapist، لازم أكون أنا موجودة في بداية ال
+
+283
+00:17:34,380 --> 00:17:38,930
+exercise أو ال training تبع ال transfer، ال patient
+
+284
+00:17:38,930 --> 00:17:42,210
+should be encouraged as early as possible to
+
+285
+00:17:42,210 --> 00:17:46,210
+mobilize independently, with will it share to get
+
+286
+00:17:46,210 --> 00:17:49,390
+or get ahead from elbow crutches أو axillary
+
+287
+00:17:49,390 --> 00:17:52,870
+crutches، كتير مهم جدا أن أنا أنصح ال patient تبعي
+
+288
+00:17:52,870 --> 00:17:58,250
+ما يضل في وضع اللي هو الممدد، طبعا إذا كان عندي
+
+289
+00:17:58,250 --> 00:18:01,710
+موجود في ال inpatient department، ما يضل في وضع ال
+
+290
+00:18:01,710 --> 00:18:06,850
+bedridden، و هو مريض و خلاص، إذا، بس دائما بنحاول
+
+291
+00:18:06,850 --> 00:18:11,090
+أن احنا نشجعه أنه يعمل transfer برة ال bed، يطلع
+
+292
+00:18:11,090 --> 00:18:14,130
+على ال wheelchair، يطلع برة القسم، يعمل exercise
+
+293
+00:18:14,130 --> 00:18:20,050
+أفضل له ك body، و أفضل له سيكولوجيا كمان أنه يطلع
+
+294
+00:18:20,050 --> 00:18:23,140
+و ينزل، if mobilization is too difficult, support
+
+295
+00:18:23,140 --> 00:18:25,920
+standing by using a frame, physiotherapy support
+
+296
+00:18:25,920 --> 00:18:28,380
+should be encouraged، على سبيل المثال في بعض
+
+297
+00:18:28,380 --> 00:18:32,100
+الحالات بتكون شوية critical، وضعها ما بتقدر أنها
+
+298
+00:18:32,100 --> 00:18:36,000
+تعمل transfer from bed to wheelchair، ممكن أنا في
+
+299
+00:18:36,000 --> 00:18:38,660
+هذه الحالة، أو في هذه اللحظة أن أنا أحطها على سبيل
+
+300
+00:18:38,660 --> 00:18:44,340
+المثال على ال stand، اللي هو ال stand bed، أو ممكن
+
+301
+00:18:44,340 --> 00:18:48,460
+عن طريق مساعدة، أحاول أن أنا أغير له ال positions
+
+302
+00:18:48,460 --> 00:18:53,450
+اللي موجود هو فيها، المهم تصير عملية ال transfer
+
+303
+00:18:53,450 --> 00:18:56,190
+prescribed، لل gait، a probability for patient
+
+304
+00:18:56,190 --> 00:19:01,690
+expected level of ability، تمام؟ بسمح بال gait
+
+305
+00:19:01,690 --> 00:19:06,110
+training حسب ال abilities تبعت المريض تبعي، حكينا
+
+306
+00:19:06,110 --> 00:19:10,730
+كل patient هو عبارة عن حالة فريدة من نوعها، صح؟
+
+307
+00:19:10,730 --> 00:19:13,990
+إذًا، اثنين amputation with below knee amputation
+
+308
+00:19:13,990 --> 00:19:17,390
+على سبيل المثال، عندهم below knee amputation، ولكن لها
+
+309
+00:19:17,390 --> 00:19:20,270
+the plan of care، لأن هذا plan of treatment، و هذا
+
+310
+00:19:20,270 --> 00:19:23,400
+له plan of treatment، هنا القدرات، و هنا ال range of
+
+311
+00:19:23,400 --> 00:19:25,660
+motion تختلف عن القدرات، و ال range of motion
+
+312
+00:19:25,660 --> 00:19:30,180
+للمريض الآخر، فبالتالي أنا لما بدي أوصف أي gait أو
+
+313
+00:19:30,180 --> 00:19:35,060
+أي assistive device، لازم أوصفها بناء على ال
+
+314
+00:19:35,060 --> 00:19:39,520
+assessment اللي أنا بدي أعمله لهذا المريض، إذا سواء
+
+315
+00:19:39,520 --> 00:19:44,000
+كان بدي أعطي auxiliary crutches أو elbow crutches
+
+316
+00:19:44,000 --> 00:19:47,460
+لازم أعرف إيش القدرات تبع ال patients اللي
+
+317
+00:19:47,460 --> 00:19:52,120
+موجودة، تمام؟ ال Most Popular Walking أو ال Early
+
+318
+00:19:52,120 --> 00:19:55,840
+Walking اللي أنا بأختصرها بال EWA، اللي هي Early
+
+319
+00:19:55,840 --> 00:19:59,500
+Walking Aid is Pneumatic Post Amputation Mobility
+
+320
+00:19:59,500 --> 00:20:04,440
+Aids، طبعا مهم جدا في حالات اللي هو Pneumatic Post
+
+321
+00:20:04,440 --> 00:20:09,220
+Amputation Mobility Aids، PBMA، تمام، ال
+
+322
+00:20:09,220 --> 00:20:14,170
+Amputation Mobility Aids اللي هي الأدوات اللي خاصة
+
+323
+00:20:14,170 --> 00:20:17,170
+بال amputation، طبعا اللي بتساعد، developed by knee
+
+324
+00:20:17,170 --> 00:20:19,850
+movement، طبعا enabling لل training لل tibial
+
+325
+00:20:19,850 --> 00:20:26,490
+amputation to practice more neutral gains، تمام؟ هي
+
+326
+00:20:26,490 --> 00:20:30,290
+خاصة للناس اللي عندها tibial amputation، ال benefit
+
+327
+00:20:30,290 --> 00:20:33,350
+by using the early walking aids، بتشمل ال early
+
+328
+00:20:33,350 --> 00:20:37,310
+walking، كل ما أنا بدأت في الإسراع في عملية اللي هو
+
+329
+00:20:37,310 --> 00:20:40,370
+ال gait training، أفضل لل patient، إذا معناته الكلام
+
+330
+00:20:40,370 --> 00:20:43,750
+أن أنا بدي أمشي المريض تبعي، معناته الحكي أن أنا
+
+331
+00:20:43,750 --> 00:20:49,230
+بدي أعمل exercise لكل الجسم، مش صح أنه يضل في وضع
+
+332
+00:20:49,230 --> 00:20:55,160
+ال bedridden اللي هو نايم على السرير فترة طويلة، هي
+
+333
+00:20:55,160 --> 00:20:59,240
+ال pneumatic اللي هو active assistive device، عبارة
+
+334
+00:20:59,240 --> 00:21:03,980
+عن جهاز موجود في زي عملية المدخن pneumatic نفسها اللي هو
+
+335
+00:21:03,980 --> 00:21:08,880
+عبارة عن شيء هوائي، بتستخدم، هنحكي عليه لأن
+
+336
+00:21:08,880 --> 00:21:12,560
+used for trans-tibial and trans-femoral amputation
+
+337
+00:21:12,560 --> 00:21:15,480
+و احنا حكينا من البداية في ال introduction تبع ال
+
+338
+00:21:15,480 --> 00:21:19,140
+prosthesis، حكيت يعني trans-tibial معناته below
+
+339
+00:21:19,140 --> 00:21:23,130
+knee amputation، و trans-femoral معناته اللي هي
+
+340
+00:21:23,130 --> 00:21:26,970
+above knee amputation، use the same aluminum، طب
+
+341
+00:21:26,970 --> 00:21:29,310
+عامة نستخدم ال aluminum support، but different
+
+342
+00:21:29,310 --> 00:21:32,590
+stump bags، اللي هي عبارة عن pneumatic heavy bags
+
+343
+00:21:32,590 --> 00:21:36,010
+أو pneumatic اللي هي اللي موجودة ال flinders، أو
+
+344
+00:21:36,010 --> 00:21:38,530
+الحاجة الاستوانية اللي بيلبسها المريض
+
+345
+00:21:38,530 --> 00:21:41,370
+cannot be used for bilateral amputation، لأن ما
+
+346
+00:21:41,370 --> 00:21:44,910
+هيكون في عندي good balance، إذا بستخدمها لل
+
+347
+00:21:44,910 --> 00:21:48,090
+unilateral amputation، للمريض اللي عنده below واحد
+
+348
+00:21:48,090 --> 00:21:52,900
+وليس المريض اللي عنده bilateral amputation، بتعملي
+
+349
+00:21:52,900 --> 00:21:55,440
+partial weight bearing، وموضوع ال weight bearing
+
+350
+00:21:55,440 --> 00:21:58,980
+هتكلم عليه في المحاضرة رقم تلاتة من هذا ال chapter
+
+351
+00:21:58,980 --> 00:22:02,740
+اللي هو عبارة عن ال weight bearing اللي هو تحمل
+
+352
+00:22:02,740 --> 00:22:05,420
+الوزن، سواء كان partially weight bearing أو
+
+353
+00:22:05,420 --> 00:22:08,700
+completely weight bearing، used primarily in
+
+354
+00:22:08,700 --> 00:22:11,920
+parallel bars، بأستخدم بداية في كل ال exercise زي
+
+355
+00:22:11,920 --> 00:22:15,040
+ما عندكم هتشوفوا، هستخدم ال parallel bars اللي هو
+
+356
+00:22:15,040 --> 00:22:17,340
+اللي موجود عندنا في مختبراتنا في قسم العلاج
+
+357
+00:22:17,340 --> 00:22:20,740
+الطبيعي بالجامعة، فيه، بداية ما هو موجود في كل
+
+358
+00:22:20,740 --> 00:22:25,720
+الأقسام، هيكون موجود لل training، give good partial
+
+359
+00:22:25,720 --> 00:22:28,820
+weight bearing، some patients طبعا can progress
+
+360
+00:22:28,820 --> 00:22:33,600
+with crutches but never use a stick، بعض المرضى
+
+361
+00:22:33,600 --> 00:22:37,240
+حكينا كل مريض حسب ال abilities اللي موجودة عنده
+
+362
+00:22:37,240 --> 00:22:40,120
+بعض المرضى ممكن يستفيد عن طريق اللي هو ال
+
+363
+00:22:40,120 --> 00:22:43,620
+auxiliary crutches، عكازات، والآخرين ممكن لو
+
+364
+00:22:43,620 --> 00:22:48,500
+يمسك بس عصاية صغيرة اللي هي العكازة الصغيرة، أيضا
+
+365
+00:22:48,500 --> 00:22:52,920
+تعطي support و good balance، can be used from
+
+366
+00:22:52,920 --> 00:22:56,260
+approximately seven days post-operative، تمام، post
+
+367
+00:22:56,260 --> 00:22:59,120
+-op، لما بحكي كلمة op معناته operative، اللي هي
+
+368
+00:22:59,120 --> 00:23:02,840
+ما بعد العملية، في عندي pre-op exercise، و في عندي
+
+369
+00:23:02,840 --> 00:23:06,700
+post-op exercise، it can، اللي هو can be used
+
+370
+00:23:06,700 --> 00:23:10,990
+approximately حوالي seven days post-operative
+
+371
+00:23:10,990 --> 00:23:14,510
+dependent on initial wound healing، طبعا بعد ما
+
+372
+00:23:14,510 --> 00:23:18,050
+يبلش اللي هو ال wound healing، لأن أنا بكون في بعض
+
+373
+00:23:18,050 --> 00:23:21,510
+الحالات، خايفة على إنه يكون في عندنا bleeding، صار
+
+374
+00:23:21,510 --> 00:23:25,070
+أو open wound من أول وجديد، accurate documentation
+
+375
+00:23:25,070 --> 00:23:29,320
+of wound progress is essential، طبعا، لازم، مهم جدا
+
+376
+00:23:29,320 --> 00:23:33,940
+يكون في تواصل جيد مع اللي هو الجراح أو الدكتور
+
+377
+00:23:33,940 --> 00:23:37,720
+اللي مسؤول عن الحالة، أنه هل أنا أبدأ أستخدم، أعمل
+
+378
+00:23:37,720 --> 00:23:40,960
+معاه ال gait training، أبدأ أستخدم معاه ال partial
+
+379
+00:23:40,960 --> 00:23:45,460
+weight bearing أو لأ، تمام، never used if one is
+
+380
+00:23:45,460 --> 00:23:50,480
+infected or if one is sick، طبعا ممنوع تماما أنه
+
+381
+00:23:50,480 --> 00:23:54,120
+أنا أشتغل مع المريض إلا بعد التواصل مع الدكتور
+
+382
+00:23:54,120 --> 00:23:58,760
+الحالة، لأنه إذا كان اللي هو الجروح، بدي أكون واخدة
+
+383
+00:23:58,760 --> 00:24:02,780
+بعين الاعتبار، هل الجروح ملتأمة completely أو في
+
+384
+00:24:02,780 --> 00:24:07,120
+حالة التهاب أو لا، لأنه إذا كان infected one، معناته
+
+385
+00:24:07,120 --> 00:24:10,960
+top، لل exercise، can be applied over some dressing,
+
+386
+00:24:11,280 --> 00:24:15,520
+some shrinking، a bandage or trousers، تمام؟ ممكن
+
+387
+00:24:15,520 --> 00:24:21,890
+أنا أستخدم هذه pneumatic عن طريق اللي هي بعد ال
+
+388
+00:24:21,890 --> 00:24:24,730
+stump dressing، و ال stump shrinkers اللي هي
+
+389
+00:24:24,730 --> 00:24:28,250
+أن بيصير في، أنا ال stump نفسها بيصير فيها اللي
+
+390
+00:24:28,250 --> 00:24:34,710
+هو بعض الورم و الانكماش، خليني أشوف شو هي الطرق
+
+391
+00:24:34,710 --> 00:24:39,170
+تبع استخدام ال pneumatic exercise، ال pump small
+
+392
+00:24:39,170 --> 00:24:43,810
+amount of air into the inner bags، عندنا كميات من
+
+393
+00:24:43,810 --> 00:24:47,910
+الهواء المتدفق داخل هذه الاستوانة اللي بيلبسها
+
+394
+00:24:47,910 --> 00:24:52,510
+المريض تبعي، turn inward from shallow cup which then
+
+395
+00:24:52,510 --> 00:24:56,090
+place the end of stump، تمام، في عندي شيء على شكل
+
+396
+00:24:56,090 --> 00:25:00,170
+الكوباية من تحت، بحط فيه اللي هو residual limb، أو ما
+
+397
+00:25:00,170 --> 00:25:04,370
+يتبقى من العضو المبتور، the larger out of stump
+
+398
+00:25:04,370 --> 00:25:07,850
+sleeves is then slapped over the inner cushion
+
+399
+00:25:07,850 --> 00:25:11,350
+لازم يكون فيه cushion عشان أمنع أي friction، و أمنع
+
+400
+00:25:11,350 --> 00:25:15,830
+أي اللي هو bleeding، أو open لل wound اللي صار فيها
+
+401
+00:25:15,830 --> 00:25:21,580
+عملية ال healing، ال benefit شو؟ مميزاتها الحسنة
+
+402
+00:25:21,580 --> 00:25:26,100
+أنها بتعملي psychological boost، اللي هي طبعا مهمة
+
+403
+00:25:26,100 --> 00:25:29,320
+جدا، بتعطيني دعم نفسي جيد، لأنه بدي ألبسها المريض، و
+
+404
+
+445
+00:28:16,870 --> 00:28:20,730
+back، مهم جدا، ال upper limb طبعا لازم أعمل لها كل
+
+446
+00:28:20,730 --> 00:28:24,610
+هذه ال exercise مهمة جدا بالنسبة لي للعضلات،
+
+447
+00:28:24,610 --> 00:28:28,370
+شو أنواع ال exercise اللي أنا بدي استخدمها؟ يا إما
+
+448
+00:28:28,370 --> 00:28:31,830
+isotonic يا إما isometric، تمام؟ نفس ا�� exercise
+
+449
+00:28:31,830 --> 00:28:36,010
+اللي إحنا تعلمناها في Theta X1 أو Theta X2 اللي
+
+450
+00:28:36,010 --> 00:28:38,810
+هو في عندنا concentric و eccentric shortening and
+
+451
+00:28:38,810 --> 00:28:41,110
+lengthening، أيضا في عندنا ال strengthening اللي
+
+452
+00:28:41,110 --> 00:28:44,010
+أعلى بال chain، تمام؟ وفي عندنا ال strengthening في
+
+453
+00:28:44,010 --> 00:28:46,790
+ال closed chain، ال strengthening تبع ال open chain
+
+454
+00:28:46,790 --> 00:28:51,170
+اللي هي ال foot متكون على الأرض، لكن إذا كانت ال
+
+455
+00:28:51,170 --> 00:28:53,870
+foot برا الأرض معناته هذا ال exercise هيكون close
+
+456
+00:28:53,870 --> 00:28:57,210
+chain، ال resistance exercise، طالما أنا بحكي في
+
+457
+00:28:57,210 --> 00:29:00,170
+موضوع ال strengthening exercise، بحكي على ال
+
+458
+00:29:00,170 --> 00:29:03,450
+resistance، ال resistance ممكن أشتغلها بال weight،
+
+459
+00:29:03,450 --> 00:29:08,290
+ال gravity نفسها ممكن تعمل resistance، أيضا ال
+
+460
+00:29:08,290 --> 00:29:10,170
+bags و sand bags
+
+461
+00:29:13,830 --> 00:29:16,490
+the movement asked of patient during strengthening
+
+462
+00:29:16,490 --> 00:29:20,490
+exercise needs to be similar to muscle function we
+
+463
+00:29:20,490 --> 00:29:23,310
+want to improve، اليوم إذا أنا بدي أعمل strengthening
+
+464
+00:29:23,310 --> 00:29:26,750
+exercise على سبيل المثال لل biceps، معناته أنا بعرف
+
+465
+00:29:26,750 --> 00:29:31,110
+أن ال biceps بتشتغل flexion، إذا ال exercise هيشتغل
+
+466
+00:29:31,110 --> 00:29:34,060
+على نفس الحركة، in order to strengthening the upper
+
+467
+00:29:34,060 --> 00:29:37,440
+limb and the trunk muscles in long sitting مثلا
+
+468
+00:29:37,440 --> 00:29:40,620
+على سبيل المثال بدي أبدأ أشتغل تحسين اللي هو ال
+
+469
+00:29:40,620 --> 00:29:43,600
+abdominal و ال back muscles، بخلي ال patient تبعي
+
+470
+00:29:43,600 --> 00:29:46,940
+في long sitting in the bed، على سبيل المثال ال
+
+471
+00:29:46,940 --> 00:29:50,420
+patient instructed how to do push up correctly، كيف
+
+472
+00:29:50,420 --> 00:29:55,080
+أن هو قادر يعمل ال pressure relief و هو قاعد في ال
+
+473
+00:29:55,080 --> 00:29:58,960
+bed تبعه، ال alternative when sitting in wheelchair
+
+474
+00:29:58,960 --> 00:30:02,580
+طبعا إذا كان اللي أنا غيرته من ال bed ال
+
+475
+00:30:02,580 --> 00:30:06,660
+wheelchair، هعلمه كيف يرفع إيده، ي place ال hand و ال
+
+476
+00:30:06,660 --> 00:30:11,060
+arm in wheelchair and left bottom up، كيف إنه يرفع
+
+477
+00:30:11,060 --> 00:30:17,410
+نص جسمه و يعمل pressure relief، ال bridging exercise
+
+478
+00:30:17,410 --> 00:30:23,190
+اللي هو وضع الجسر، أو بنسميه اللي هو ال abdomen و
+
+479
+00:30:23,190 --> 00:30:25,870
+back muscles strengthening exercise، زي ما أنتم
+
+480
+00:30:25,870 --> 00:30:30,690
+شايفين في الصورة هنا، بده يعمل ال exercise، بده يرفع
+
+481
+00:30:30,690 --> 00:30:34,130
+ال back عن ال mattress أو الفرشة اللي هو موجود
+
+482
+00:30:34,130 --> 00:30:36,650
+عليها، هنا طبعا هيعمل ال strengthening زي ما أنتم
+
+483
+00:30:36,650 --> 00:30:40,770
+شايفين السهم لل gluteus maximus، ال exercise
+
+484
+00:30:40,770 --> 00:30:44,130
+program بيحتاج إلى specifically individual، طبعا
+
+485
+00:30:44,130 --> 00:30:47,530
+بيحتاج لدائما refreshment أو إعادة reassessment
+
+486
+00:30:47,530 --> 00:30:51,330
+حتى أشوف شو هي القدرات اللي صارت، و شو اللي اتحسن، و
+
+487
+00:30:51,330 --> 00:30:55,850
+إيش اللي ما اتحسن، كل حالة هي عبارة عن شيء فريد من
+
+488
+00:30:55,850 --> 00:30:59,990
+نوعه، لازم أنا استخدم لها assessment خاص فيها، ال
+
+489
+00:30:59,990 --> 00:31:02,550
+resistance زي ما حكينا، بدي يكون ال following
+
+490
+00:31:02,550 --> 00:31:07,410
+parameters طبعا اللي أنا بحتاج أوثقها أو أسجلها
+
+491
+00:31:07,410 --> 00:31:11,970
+اللي هي عن طريق ال gravity، عن طريق ال weight اللي
+
+492
+00:31:11,970 --> 00:31:16,900
+موجود، ال speed of contractions، جدية سرعة التمرين، ال
+
+493
+00:31:16,900 --> 00:31:19,480
+endurance تبع ال patient زي ما أخذته في ال test
+
+494
+00:31:19,480 --> 00:31:22,740
+and measurement، هل هو قادر على أنه على سبيل المثال
+
+495
+00:31:22,740 --> 00:31:25,660
+يعمل ال repetition لهذا ال exercise ولا لأ، ال
+
+496
+00:31:25,660 --> 00:31:29,440
+duration of exercise، كان مرة في اليوم على سبيل
+
+497
+00:31:29,440 --> 00:31:35,000
+المثال، بنحكي أنه أنا لازم أعمل exercise يوميا
+
+498
+00:31:35,000 --> 00:31:38,120
+ثلاث أربع مرات في اليوم، هل هو قادر على أنه يعملهم
+
+499
+00:31:38,120 --> 00:31:41,060
+أو لأ، ال frequency of exercise، كام مرة لهذا
+
+500
+00:31:41,060 --> 00:31:43,460
+التمرين، على سبيل المثال إذا بدأنا نعمل elbow
+
+501
+00:31:43,460 --> 00:31:46,840
+flexion extension، كام مرة، عشر مرات أو خمسة عشر
+
+502
+00:31:46,840 --> 00:31:51,400
+مرة، حسب إيش اللي أنا مسجلة عندي في ال plan of
+
+503
+00:31:51,400 --> 00:31:56,640
+treatment، it's important to allow the muscles من
+
+504
+00:31:56,640 --> 00:32:00,500
+المهم جداً أن أنا أسمح لل patient طبعا، للعضلات أن
+
+505
+00:32:00,500 --> 00:32:04,860
+تاخد rest، عشان أمنع الفتيج، مش صح أن أنا أوصل ل...
+
+506
+00:32:04,860 --> 00:32:10,180
+المريض تبعي لوضعية اللي هو الفتيج، هو تعب، معناته
+
+507
+00:32:10,180 --> 00:32:13,320
+العضلة أو muscle fatigue، ما هيثبت بعد هيك أن أنا
+
+508
+00:32:13,320 --> 00:32:16,460
+أبدأ معاها شغل strengthening exercise أو أكمل شغل
+
+509
+00:32:16,460 --> 00:32:20,060
+ال strengthening exercise، لأ، هيحصل فيها وضع، و يصير
+
+510
+00:32:20,060 --> 00:32:24,930
+فيها مشاكل، be aware of compensatory movement، دائما
+
+511
+00:32:24,930 --> 00:32:28,450
+كنا في معمل أو اللي هو مختبرات test and
+
+512
+00:32:28,450 --> 00:32:32,770
+measurement، بنحكي أن المريض شاطر ممكن أن هو يعمل
+
+513
+00:32:32,770 --> 00:32:35,870
+compensatory movement، وممكن يعمل trick movement،
+
+514
+00:32:35,870 --> 00:32:40,390
+حركات مخادعة، معناته الكلام أن أنا لازم آخذ بالي من
+
+515
+00:32:40,390 --> 00:32:43,890
+هاي الشغل during strengthening exercise، ال patient
+
+516
+00:32:43,890 --> 00:32:48,230
+should not feel pain، على طول أي pain بيصير أعمل
+
+517
+00:32:48,230 --> 00:32:51,790
+stopping لل exercise program تبعي أو ال session
+
+518
+00:32:51,790 --> 00:32:55,730
+تبعتي، أنا أعملها closed طبعا وأشوف شو سبب ال
+
+519
+00:32:55,730 --> 00:32:59,210
+pain، هل هو psychological، هل هو فعلا organic، صار
+
+520
+00:32:59,210 --> 00:33:03,230
+عنده مشكلة حقيقية أو لأ؟ the patients feeling a
+
+521
+00:33:03,230 --> 00:33:08,090
+sense of safety مهم جداً، إحساس المريض بالأمان اللي
+
+522
+00:33:08,090 --> 00:33:11,230
+بيشعر فيه، أو ال safety اللي هو اللي ما يصير فيه
+
+523
+00:33:11,230 --> 00:33:14,490
+عنده أي complication، the muscle function and joint
+
+524
+00:33:14,490 --> 00:33:17,850
+psychology must be respected، ال patient must be
+
+525
+00:33:17,850 --> 00:33:21,990
+respected، المريض لازم يتم احترامه، at another stage
+
+526
+00:33:21,990 --> 00:33:25,720
+the exercise program should be compromised the
+
+527
+00:33:25,720 --> 00:33:29,920
+patient safety، في أي مرحلة لازم أنا أحترم المريض
+
+528
+00:33:29,920 --> 00:33:32,880
+سواء كنا في بداية ال exercise أو كنا في نصه أو في
+
+529
+00:33:32,880 --> 00:33:37,680
+آخره، طالما هو صار في عنده إحساس بالألم، ما أكمل ال
+
+530
+00:33:37,680 --> 00:33:40,360
+session، وأقول لأ، أنا اليوم هذه session لازم تخلص
+
+531
+00:33:40,360 --> 00:33:45,140
+خلاص، لأ، ممكن أنا أعذر المريض بطريقة أنا مش قصدها
+
+532
+00:33:46,400 --> 00:33:50,540
+what exercise should be... what exercise should an
+
+533
+00:33:50,540 --> 00:33:54,520
+amputee... amputee perform after surgery؟ شو ال
+
+534
+00:33:54,520 --> 00:33:58,600
+exercise اللي لازم يعملها المريض تبعي بعد عملية ال
+
+535
+00:33:58,600 --> 00:34:01,320
+amputation؟ physically and occupational therapist
+
+536
+00:34:01,320 --> 00:34:03,800
+should be instituted immediately following
+
+537
+00:34:03,800 --> 00:34:08,920
+amputation، مريضنا هذا لازم يأخذ الجلسة مباشرة بعد
+
+538
+00:34:08,920 --> 00:34:12,250
+العملية الجراحية، as soon as possible، ال individual
+
+539
+00:34:12,250 --> 00:34:16,650
+طبعا أنا هأبدأ معاه الجلسة، as a physiotherapist
+
+540
+00:34:16,650 --> 00:34:21,310
+ولكن في عندي شرط لازم أحققه، هل هو medically stable
+
+541
+00:34:21,310 --> 00:34:26,670
+تمام؟ ولا لسه في coma بعد العملية، لسه ما صحي من ال
+
+542
+00:34:26,670 --> 00:34:29,710
+coma، على سبيل المثال ما بشتغل معاه، إذا أنا بهذه
+
+543
+00:34:29,710 --> 00:34:33,930
+الحالة، بحافظ على شروطي الأساسية، سألت الدكتور ال
+
+544
+00:34:33,930 --> 00:34:37,270
+surgeon تبعه، اللي هو هل في مجال أشتغل مع ال
+
+545
+00:34:37,270 --> 00:34:41,390
+patient X؟ it's okay، okay، it's not... no، خلاص ما بشتغل
+
+546
+00:34:41,390 --> 00:34:46,590
+معاه، إذا طبعا حين يكون مريضي stable، بأدي ال
+
+547
+00:34:46,590 --> 00:34:50,170
+exercise، often exercise can be given، بعض ال
+
+548
+00:34:50,170 --> 00:34:54,530
+exercise can be اللي هو even with medical equipment،
+
+549
+00:34:54,530 --> 00:34:57,870
+بعض الأحيان لازم أنا آخذ بعين الاعتبار، مريضي هذا
+
+550
+00:34:57,870 --> 00:35:02,910
+مركب cannula، مركب drains، بعض اللي هي ال... ال
+
+551
+00:35:02,910 --> 00:35:05,810
+tubes اللي بتكون موجودة لتصريف ال bleeding، لتصريف
+
+552
+00:35:05,810 --> 00:35:10,110
+ال urine، على سبيل المثال آخذ بالي من وجود هادي
+
+553
+00:35:10,110 --> 00:35:15,180
+اللي هي الشغل، A common lower limb abnormality
+
+554
+00:35:15,180 --> 00:35:18,180
+following amputation is loss of range of motion
+
+555
+00:35:18,180 --> 00:35:23,380
+in either the knee and hip joint، طبعا حكينا الأساس أو
+
+556
+00:35:23,380 --> 00:35:26,320
+القاعدة اللي أنا بدي أنشئ عليها، أن ال hip and
+
+557
+00:35:26,320 --> 00:35:30,920
+knee full extension، لأنه أي flexion لأي اللي هو
+
+558
+00:35:30,920 --> 00:35:35,060
+joints بده يعمل لي muscle contractures، وبالتالي أفوت
+
+559
+00:35:35,060 --> 00:35:38,590
+في losses ل range of motion، this is oftenly
+
+560
+00:35:38,590 --> 00:35:42,090
+referred to as hip and knee contractures، طبعا عشان
+
+561
+00:35:42,090 --> 00:35:46,270
+أن هذا الشيء helpful، اللي هو tip to prevent knee
+
+562
+00:35:46,270 --> 00:35:50,590
+contractures is to use a board، بستخدم ال wheelchair
+
+563
+00:35:50,590 --> 00:35:54,310
+اللي هو board، عشان ما أترك اللي هو residual limb
+
+564
+00:35:54,310 --> 00:35:57,850
+في وضعية ال dependent position، خطأ جداً أن أنا
+
+565
+00:35:57,850 --> 00:36:01,960
+أتركه في وضع ال dependent position، it's advisable
+
+566
+00:36:01,960 --> 00:36:06,080
+for both below and above knee amputation to focus on
+
+567
+00:36:06,080 --> 00:36:11,600
+stretching ال hip flexors muscles، تمام، مهم واضح
+
+568
+00:36:11,600 --> 00:36:14,060
+جداً هذا الشيء في حالات ال amputation اللي بتكون
+
+569
+00:36:14,060 --> 00:36:17,880
+موجودة، و a way to complete this is to lie in the
+
+570
+00:36:17,880 --> 00:36:21,860
+bed face up، اللي هو بده يكون قاعد أو نايم، ليه في
+
+571
+00:36:21,860 --> 00:36:25,440
+وضع ال supine position، و ال lower limb brought to
+
+572
+00:36:25,440 --> 00:36:29,280
+the chest، أنه يسحب، بعلمه هذا ال exercise عشان يعمل
+
+573
+00:36:29,280 --> 00:36:34,420
+stretching لل flexors muscles، طبعاً هو بيعمل...
+
+574
+00:36:34,420 --> 00:36:37,720
+بيسحب الرجل ناحية اللي هو ال chest تبعه، وبعدين
+
+575
+00:36:37,720 --> 00:36:40,400
+بيرجّعها عشان يعمل ال stretching exercise، ال hip
+
+576
+00:36:40,400 --> 00:36:44,160
+flexors، ال family member أيضاً أو ال caregiver
+
+577
+00:36:44,160 --> 00:36:47,560
+لازم بيعمل assist لبعض ال exercise، وممكن يكون
+
+578
+00:36:47,560 --> 00:36:50,700
+assist لل exercise، وممكن يكون resist لل exercise،
+
+579
+00:36:50,700 --> 00:36:54,840
+إذا أنا بدي أعمل muscle strengthening اللي موجودة
+
+580
+00:36:54,840 --> 00:36:59,380
+عندي، يعطيكم العافية، بهيك خلصنا احنا الجزئية
+
+581
+00:36:59,380 --> 00:37:02,120
+الأولى من ال prosthesis أو ال beauty role for
+
+582
+00:37:02,120 --> 00:37:06,880
+amputees patients، وإن شاء الله ألقاكم في المحاضرات
+
+583
+00:37:06,880 --> 00:37:08,320
+القادمة بإذن الله تعالى

PL9fwy3NUQKwbB06sEy4w6CoTmMoPSGUuN/r1OLU7un1ic_postprocess.srt

@@ -0,0 +1,2332 @@
+1
+00:00:05,010 --> 00:00:07,730
+بسم الله الرحمن الرحيم والصلاة والسلام على أشرف
+
+2
+00:00:07,730 --> 00:00:11,710
+الأنبياء والمرسلين بإذن الله تعالى اليوم محاضرتنا
+
+3
+00:00:11,710 --> 00:00:15,770
+هتنتقل للشق الثالث أو القسم الثالث من مساق
+
+4
+00:00:15,770 --> 00:00:20,910
+orthotic and prosthetic lectures حكينا على موضوع
+
+5
+00:00:20,910 --> 00:00:24,470
+ال orthosis حكينا على موضوع ال prosthesis اليوم
+
+6
+00:00:24,470 --> 00:00:28,570
+بإذن الله تعالى عن ال amputation patient بإذن الله
+
+7
+00:00:28,570 --> 00:00:33,190
+اليوم هتكلم على موضوع شهو دور العلاج الطبيعي
+
+8
+00:00:33,190 --> 00:00:38,200
+لحالات ال amputationتمام؟ هاد ال chapter هينقسم
+
+9
+00:00:38,200 --> 00:00:42,400
+إلى ثلاث محاضرات أساسية هاخد فيه شو هو role of
+
+10
+00:00:42,400 --> 00:00:46,800
+physiotherapy for amputees patient نبدأ بسم الله
+
+11
+00:00:46,800 --> 00:00:50,180
+الرحمن الرحيم ال content تبعتنا هحكي على ال
+
+12
+00:00:50,180 --> 00:00:53,300
+positioning هحكي على ال functional independency
+
+13
+00:00:53,300 --> 00:00:56,840
+على ال muscle strengthening ال joint mobilization
+
+14
+00:00:56,840 --> 00:01:00,540
+aerobic fitness and balance training و ال gate
+
+15
+00:01:00,540 --> 00:01:05,330
+trainingفي عندي general goals لما أنا بدي أحط
+
+16
+00:01:05,330 --> 00:01:10,210
+الخطة تبعتي، في عندي أهداف واسعة وكبيرة، general
+
+17
+00:01:10,210 --> 00:01:14,370
+goals، وفي عندي specific goals لهذه الحالات، شو
+
+18
+00:01:14,370 --> 00:01:18,730
+ممكن تكون ليه ال general goals؟ هتكون أول إشي أنه
+
+19
+00:01:18,730 --> 00:01:22,010
+أنا في حالة ال amputation لازم أعمل prevent لل
+
+20
+00:01:22,010 --> 00:01:26,940
+contractures، ليه؟لأن دي طبيعة العضلة بتحب تكون في
+
+21
+00:01:26,940 --> 00:01:30,660
+وضع shortening، ان أنا صار في cutting، above me
+
+22
+00:01:30,660 --> 00:01:34,440
+amputation،معناة الحكي أنه أنا صار في عندي cutting
+
+23
+00:01:34,440 --> 00:01:37,580
+لل muscle و ال muscle fibers و الأمور هذه،
+
+24
+00:01:37,580 --> 00:01:40,420
+فبالتالي يصير في عندي اللي هو shortening، معناة
+
+25
+00:01:40,420 --> 00:01:43,180
+الكلام صار في عندي contractures، طول ما صار في
+
+26
+00:01:43,180 --> 00:01:46,340
+عندي contractures، هيصير في عندي decrease ل ال
+
+27
+00:01:46,340 --> 00:01:50,120
+range of motionإذن أول إشي أنا من أهدافي العامة في
+
+28
+00:01:50,120 --> 00:01:53,120
+حالة ال amputation لازم أعمل prevent contractures
+
+29
+00:01:53,120 --> 00:01:56,280
+لازم أعمل reduce لل surgical edema إشي طبيعي إن
+
+30
+00:01:56,280 --> 00:01:59,060
+يصير في عندي swelling يصير في عندي enlargement لل
+
+31
+00:01:59,060 --> 00:02:04,760
+limb أيضا من أهدافي اللي هي العامة بدي أعمل اللي
+
+32
+00:02:04,760 --> 00:02:08,300
+هو improve لل bed mobility شو يعني bed mobility؟
+
+33
+00:02:08,330 --> 00:02:12,470
+بدى يكون هو طبعا بداية ما بعد اللى هى ال surgery
+
+34
+00:02:12,470 --> 00:02:15,710
+بدى يكون موجود فى ال inpatient department معناه
+
+35
+00:02:15,710 --> 00:02:20,590
+الكلام ان هو لازم يتدرب على ال bed mobility from
+
+36
+00:02:20,590 --> 00:02:24,690
+spine to right side from spine to left side and
+
+37
+00:02:24,690 --> 00:02:29,030
+from to other sides اذا بدى احسن ال bed mobility
+
+38
+00:02:29,030 --> 00:02:33,890
+at the bed in the bed ليست فى خارج ال bed لسه انا
+
+39
+00:02:33,890 --> 00:02:39,580
+ببدأ step by stepال pain management كتير مهم جدا
+
+40
+00:02:39,580 --> 00:02:42,840
+انه انا اتحكم في ال pain management طول مريض بتقلم
+
+41
+00:02:42,840 --> 00:02:46,300
+عندى طول ما هو ما هيعمل اي exercise طول ما هاي
+
+42
+00:02:46,300 --> 00:02:50,180
+الاشي هيأثر على النفسية تبعته طبعا عن طريق
+
+43
+00:02:50,180 --> 00:02:53,740
+sedative drugs عن طريق خدمة على الدكتور طبعا في
+
+44
+00:02:53,740 --> 00:02:57,850
+حاجات تانية ممكن انا اعملها عشان اخفف الألمبدي
+
+45
+00:02:57,850 --> 00:03:01,150
+احافظ على هذه ال limb أو residual limb اللى انا
+
+46
+00:03:01,150 --> 00:03:04,470
+حكيت عليه ال stump اللى هى ما تبقى ما بعد ال
+
+47
+00:03:04,470 --> 00:03:08,990
+amputation surgery احافظ عليه limb لل trauma طبعا
+
+48
+00:03:08,990 --> 00:03:12,810
+مابدي على سبيل المثال اذا عمل pednability ان يصير
+
+49
+00:03:12,810 --> 00:03:16,050
+فيه اي friction يصير فيه اي bleeding هذا بيأثرلي
+
+50
+00:03:16,050 --> 00:03:20,910
+على ال limb نفسهاال emotional care طبعا حكينا we
+
+51
+00:03:20,910 --> 00:03:24,310
+are a complete rehabilitation team انا و ال nurse
+
+52
+00:03:24,310 --> 00:03:28,170
+و ال psychologist و كل الناس اللى موجودة بدنا نعمل
+
+53
+00:03:28,170 --> 00:03:33,170
+دعم لهذا الشخص هو فقط جزء من جسمه الأمر مش سهل
+
+54
+00:03:33,170 --> 00:03:38,570
+معناه الكلام انه انا بدي اعمل emotionalcare أو
+
+55
+00:03:38,570 --> 00:03:43,130
+emotional support protect لللمب أو promote لللمب
+
+56
+00:03:43,130 --> 00:03:46,930
+activity بدي أحسن ال activity تبعت اللمب اليوم اذا
+
+57
+00:03:46,930 --> 00:03:50,390
+انا كان عاجز او صار عاجز عندي حوالي تلاتين لاربعين
+
+58
+00:03:50,390 --> 00:03:53,650
+فمية مش معناه الكلام انه انا خلاص هكون bedridden
+
+59
+00:03:53,650 --> 00:03:57,030
+لأ هحاول انه انا استفيد من ال residue واللمب اللي
+
+60
+00:03:57,030 --> 00:04:00,370
+ضايلة طبعا هنحكي عليه الموضوع هذا لما انا بدي اركب
+
+61
+00:04:00,370 --> 00:04:03,800
+ال prosthesis وعنا في كتير في الأولمبياتبيكونوا
+
+62
+00:04:03,800 --> 00:04:07,380
+حالات ال better و بوصلوا لمراحل متقدمة في
+
+63
+00:04:07,380 --> 00:04:10,700
+النهائيات في الفوز established ال strength قبلتين
+
+64
+00:04:10,700 --> 00:04:14,340
+طبعا اليوم انا في عندى ال trunk عشان انا اذا كان
+
+65
+00:04:14,340 --> 00:04:17,340
+عندى في ال lower limb amputation معناته ال trunk
+
+66
+00:04:17,340 --> 00:04:21,800
+سواء كان ال abdominal view او ال occipital view او
+
+67
+00:04:21,800 --> 00:04:24,380
+ال posterior view لازم يكون strength او لازم يكون
+
+68
+00:04:24,380 --> 00:04:27,540
+strong حتى انا اقدر احافظ على هذا ال posture اللي
+
+69
+00:04:27,540 --> 00:04:31,650
+انا واقفة فيهprevention to fall انه انا امنع اي
+
+70
+00:04:31,650 --> 00:04:35,050
+falling down يعني على سبيل المثال في ال transfer
+
+71
+00:04:35,050 --> 00:04:37,770
+او في ال balance exercise اللى عنده هناخده بإذن
+
+72
+00:04:37,770 --> 00:04:42,010
+الله تعالى لازم امنع اي falling down عشان امنع و
+
+73
+00:04:42,010 --> 00:04:46,970
+اعمل protection لل limb من any traumaهبلش فيه اللي
+
+74
+00:04:46,970 --> 00:04:49,970
+هي الambulation يعني هنحكي عليه إن شاء الله هذا
+
+75
+00:04:49,970 --> 00:04:54,090
+هيكون آخر exercise معانا اللي هو هبدأ أدمج ال
+
+76
+00:04:54,090 --> 00:04:57,830
+patient with in society معناة الكلام أنه أنا بدي
+
+77
+00:04:57,830 --> 00:05:00,970
+اللي هو أبدأ في الambulation ممكن يكون و ال
+
+78
+00:05:00,970 --> 00:05:05,030
+assistant ممكن يكون مع اللي هو ال assistive device
+
+79
+00:05:05,030 --> 00:05:09,360
+technical aids طبعا اللي موجودةهذه العشرة هي عبارة
+
+80
+00:05:09,360 --> 00:05:13,160
+عن ال goals ال general goals اللي موجودة عندنا،
+
+81
+00:05:13,160 --> 00:05:16,880
+هاجي أحكي عن specific goals، شو الأهداف اللي هي
+
+82
+00:05:16,880 --> 00:05:21,320
+الخاصة في كل ال entities، في عندنا ال transferring
+
+83
+00:05:21,320 --> 00:05:25,760
+in and out of bedchairs and wheelchairs كي بدى
+
+84
+00:05:25,760 --> 00:05:29,480
+يصير التنقل ما بين السرير و الكرسي المتحرك او
+
+85
+00:05:29,480 --> 00:05:33,180
+الكرسي المتحرك و العكس صحيح كمان اذا معناه تلحاكى
+
+86
+00:05:33,180 --> 00:05:35,860
+انه هذا من ال specific goals دي انا بدي احافظ
+
+87
+00:05:35,860 --> 00:05:40,020
+عليها او بدي احطها في مرقة عينيه انه a donning and
+
+88
+00:05:40,020 --> 00:05:44,050
+a doffing لل upper and lower limb processesالجهاز
+
+89
+00:05:44,050 --> 00:05:47,290
+اللى تم تصميمه داخل ال center of limb artificial
+
+90
+00:05:47,290 --> 00:05:51,670
+limb هل سهل ان هو يلبسه وسهل ان هو يخلعه ولا لأ
+
+91
+00:05:51,670 --> 00:05:55,170
+هعمله ال training اللى هو التدريب اذا كان الاشي او
+
+92
+00:05:55,170 --> 00:05:58,090
+اذا كان ال patient تبعنا الطفل معناته الام هتكون
+
+93
+00:05:58,090 --> 00:06:01,070
+او ال caregiver اللى مسئول عنه هو اللى مسئول عن
+
+94
+00:06:01,070 --> 00:06:05,120
+هذا الكلامأيضا ال walking with or without
+
+95
+00:06:05,120 --> 00:06:09,080
+prosthesis هل هو جادر إن هو يستخدم الطرف الصناعي
+
+96
+00:06:09,080 --> 00:06:12,860
+بشكل مستمر؟ جادر إن هو يستخدمه في أي مكان في أي
+
+97
+00:06:12,860 --> 00:06:17,060
+زمان؟ هذا كمان من أهدافي الأساسية ال growing أو
+
+98
+00:06:17,060 --> 00:06:20,520
+بسميها ال exercise لل patient نفسه إن هو جادر إنه
+
+99
+00:06:20,520 --> 00:06:23,640
+يعتني أو العناية الذاتية بالنفس هل هو جادر يفوت
+
+100
+00:06:23,640 --> 00:06:27,900
+طوالة لحاله مش جادر؟ هذه كمان بحطها من ضمن الأهداف
+
+101
+00:06:27,900 --> 00:06:32,410
+الخاصة فياال bathing، ال toileting، ال activity of
+
+102
+00:06:32,410 --> 00:06:34,690
+daily living with or without prosthesis كمان
+
+103
+00:06:34,690 --> 00:06:38,430
+الأشياء اللي هي لازم يكون لابس فيها الجهاز أو
+
+104
+00:06:38,430 --> 00:06:41,950
+الطرف الصناعي ال walking over different surfaces
+
+105
+00:06:41,950 --> 00:06:45,510
+such as stairs and ramps, craps and uneven
+
+106
+00:06:45,510 --> 00:06:49,990
+surfaces أيضا هل هو بعد ما يلبس هذا الطرف الصناعي
+
+107
+00:06:49,990 --> 00:06:52,950
+قادر على المشي على سبيل المثال في الأسطح الغير
+
+108
+00:06:52,950 --> 00:06:56,090
+مستوية مش كل الشوارع عندنا موجودة في البيئة تبعتنا
+
+109
+00:06:56,540 --> 00:06:59,340
+اللي هي بتكون even surface، لأ في عندنا uneven
+
+110
+00:06:59,340 --> 00:07:02,560
+surface، في عندنا ال ramps، في عندنا ال stairs، up
+
+111
+00:07:02,560 --> 00:07:05,400
+stairs أو down stairs، كل هذا الاشي حينا بحكي عليه
+
+112
+00:07:05,400 --> 00:07:08,060
+في ال training تبع ال gate training ان شاء الله
+
+113
+00:07:08,060 --> 00:07:13,480
+getting in and out of bath tubes، هل هو جادر ياخد
+
+114
+00:07:13,480 --> 00:07:17,400
+الشوار لحاله ولا لأ؟ هذا كله زي ما حكيت برجع و
+
+115
+00:07:17,400 --> 00:07:21,240
+بحكي، بحطه في ال specific goals، الأهداف، اللي هي
+
+116
+00:07:21,240 --> 00:07:25,560
+بتكون خاصة بكل مريضgetting up off of the floor
+
+117
+00:07:25,560 --> 00:07:29,440
+after falling طبعا اذا هو صار على سبيل المثال في
+
+118
+00:07:29,440 --> 00:07:32,440
+وضع ال sublime position موجودة على ال bed هل انه
+
+119
+00:07:32,440 --> 00:07:35,000
+باستطاعته انه يوقف او باستطاعته انه يعمل upright
+
+120
+00:07:35,000 --> 00:07:38,240
+position او لأ على سبيل المثال هنا هذا بيتمدلي على
+
+121
+00:07:38,240 --> 00:07:42,300
+ال muscle power التبعتالـ abdominal view و ال back
+
+122
+00:07:42,300 --> 00:07:46,260
+view تمام ال education regarding care of residual
+
+123
+00:07:46,260 --> 00:07:50,020
+limb and prosthesis طبعا كيف انه يعمل protection
+
+124
+00:07:50,020 --> 00:07:52,840
+لحي ال residual limb و حكينا عليها ايضا انها من ال
+
+125
+00:07:52,840 --> 00:07:57,360
+general goals كمان ايضا بخصص لها مساحة في ال
+
+126
+00:07:57,360 --> 00:08:02,460
+specific goalsmy role of physiotherapist I have
+
+127
+00:08:02,460 --> 00:08:05,440
+two goals او two kinds of goals I have general
+
+128
+00:08:05,440 --> 00:08:10,280
+goals and specific goals عندي أهداف عامة وفي عندي
+
+129
+00:08:10,280 --> 00:08:13,700
+أهداف خاصة منهم ال rehabilitation teams اللي
+
+130
+00:08:13,700 --> 00:08:16,380
+موجودين عندنا انا اليوم موجودة عندي ال patient
+
+131
+00:08:16,380 --> 00:08:20,000
+اللي هو بخليه موجود في ال center ال patient و ال
+
+132
+00:08:20,000 --> 00:08:22,920
+family تبعته في عندنا الدكتور في عندنا ال nurse في
+
+133
+00:08:22,920 --> 00:08:25,480
+عندنا ال physiotherapist في عندنا ال orthopedic
+
+134
+00:08:25,480 --> 00:08:28,770
+surgeon في عندنا ال surgeon ال surgeon نفسهفي
+
+135
+00:08:28,770 --> 00:08:34,170
+عندنا اللى هو psychologist أو اللى هو اللى الداعم
+
+136
+00:08:34,170 --> 00:08:37,090
+النفسى أو اللى معطى الدعم النفسى، ايضا في عندنا ال
+
+137
+00:08:37,090 --> 00:08:40,570
+precautions اللى هو عبارة عن مواعد نعرف احنا طبعا
+
+138
+00:08:40,570 --> 00:08:43,470
+الحمد لله رب العالمين انه احنا مجتمع شرقي بيصير،
+
+139
+00:08:43,470 --> 00:08:48,380
+في عندنا الدعم اللى هو النفسى أو الدعم الدينىتمام؟
+
+140
+00:08:48,380 --> 00:08:52,460
+كل هدولة بيشتغلوا مع بعض هبدأ بإذن الله تعالى بأول
+
+141
+00:08:52,460 --> 00:08:56,820
+exercise انا هعلمه لمريض ال amputation اللي هو ال
+
+142
+00:08:56,820 --> 00:09:00,780
+positioning شو الوضعيات الصحيحة؟ مين الوضع الصحي
+
+143
+00:09:00,780 --> 00:09:04,380
+اللي انا بقدر اخلي فيه مريض دائما مستمر بهذه
+
+144
+00:09:04,380 --> 00:09:08,540
+الوضعية؟ ومين الوضعية اللي مش لازم يجي فيها؟it's
+
+145
+00:09:08,540 --> 00:09:11,260
+important to ensure to ensure the patient rest
+
+146
+00:09:11,260 --> 00:09:14,520
+their stump in right position to prevent any joint
+
+147
+00:09:14,520 --> 00:09:17,880
+limitation لل muscle contractions، إذا أنا لازم
+
+148
+00:09:17,880 --> 00:09:22,600
+أعلم مريضي على إنه ما يقعد بوضعية خاطئة، بالتالي
+
+149
+00:09:22,600 --> 00:09:26,080
+يصير في عندنا muscle contractionsElevation لل
+
+150
+00:09:26,080 --> 00:09:29,560
+-stump can be also used into facilitated reducing
+
+151
+00:09:29,560 --> 00:09:32,880
+لبدى يحصل فعلا reduction لل-edema تبع ال-stump
+
+152
+00:09:32,880 --> 00:09:36,400
+اللى هي قاعدة rice طبعا اذا ال positioning عندي
+
+153
+00:09:36,400 --> 00:09:38,980
+two goals مهم جدا منها اول اشي اللى انا بدى امنع
+
+154
+00:09:38,980 --> 00:09:42,120
+اللى هو ال contractors تاني اشي بدى امنع ال-edema
+
+155
+00:09:42,120 --> 00:09:44,720
+بال position الصح انا بمنع هدولا ال two
+
+156
+00:09:44,720 --> 00:09:49,040
+complications اللى موجودين عنديفي sublime position
+
+157
+00:09:49,040 --> 00:09:52,880
+معناته هو نايم على دهره no pillow under the stump
+
+158
+00:09:52,880 --> 00:09:56,960
+ما بدي هو في وضع ال sublime position ما بنصح بوضع
+
+159
+00:09:56,960 --> 00:10:01,500
+اللي هو pillow مخدة تحت الركبة ليه؟ لإنه على طول
+
+160
+00:10:01,500 --> 00:10:05,360
+بدي يصير في عندي contractures في ال knee and hip
+
+161
+00:10:05,360 --> 00:10:08,650
+placed in extension positionأو خليني أحكي في الـ
+
+162
+00:10:08,650 --> 00:10:11,590
+zero degree يعني لو إجيت و جستها لل range of
+
+163
+00:10:11,590 --> 00:10:14,210
+motion بدي ألاجيها لازم صفر يعني موضوعها في وضعية
+
+164
+00:10:14,210 --> 00:10:16,810
+ال anatomical position زي ما أنا واجفاه لا في
+
+165
+00:10:16,810 --> 00:10:19,410
+flexion في ال hip ولا flexion في ال knee إذا
+
+166
+00:10:19,410 --> 00:10:23,130
+completely extension keep the leg in midline
+
+167
+00:10:23,130 --> 00:10:26,730
+position لا هي abduction ولا هي abduction لا هي
+
+168
+00:10:26,730 --> 00:10:30,560
+internal rotation ولا هي external rotationلذا أهم
+
+169
+00:10:30,560 --> 00:10:33,700
+إشي أنه انا أحافظ على هاي الشغلات في وضع الsubine
+
+170
+00:10:33,700 --> 00:10:37,020
+position ووضع ال prone position اللي هو ال patient
+
+171
+00:10:37,020 --> 00:10:40,120
+lying in abdomen أو lying in front في الجهة
+
+172
+00:10:40,120 --> 00:10:44,560
+الأمامية أهم إشي أنه أنا مابدى يكون ال patient
+
+173
+00:10:44,560 --> 00:10:48,040
+طبعا في ال optimal position this is the optimal
+
+174
+00:10:48,040 --> 00:10:50,920
+position for patient when not sitting هذا أفضل وضع
+
+175
+00:10:50,920 --> 00:10:55,960
+لنا في حالة أن مريضنا مشقدر على وضعية الجلوس ال
+
+176
+00:10:55,960 --> 00:10:58,880
+hip و ال knee برجع بحكي عليها نفس المعلومة لازم
+
+177
+00:10:58,880 --> 00:11:01,220
+يكونوا بال zero position أو بال anatomical
+
+178
+00:11:01,220 --> 00:11:04,700
+position avoid excessive external rotation بهذه
+
+179
+00:11:04,700 --> 00:11:08,400
+الوضعية بتميل ال hip إلى وضع ال external rotation
+
+180
+00:11:08,400 --> 00:11:13,610
+تطلع لبرا أنا بمنع هذا الاشي تماما لإنه مش صحيحال
+
+181
+00:11:13,610 --> 00:11:16,890
+sitting إذا أنا بدأ معاه في ال sitting بتعرفوا في
+
+182
+00:11:16,890 --> 00:11:20,030
+البداية بنبدأ باللي هو تدريبه على ال sitting
+
+183
+00:11:20,030 --> 00:11:23,990
+position على sitting at edge of bed بعدين ببدأ في
+
+184
+00:11:23,990 --> 00:11:26,210
+sitting على ال chair أو sitting على ال wheelchair
+
+185
+00:11:26,210 --> 00:11:31,870
+ال knee لازم تكون في وضع extension اللي هو في firm
+
+186
+00:11:31,870 --> 00:11:36,090
+surface لازم ��كون السطح تبقى نقاسي جدا مش اللي هو
+
+187
+00:11:36,090 --> 00:11:39,810
+الفرشة بتكون مش مناسبة أو طريقة ليكون المريض في
+
+188
+00:11:39,810 --> 00:11:43,200
+وضعية unstablesit in the right position in two
+
+189
+00:11:43,200 --> 00:11:46,420
+hips at the same level حكينا انه شوفوا الهدف
+
+190
+00:11:46,420 --> 00:11:48,920
+الأساسي انه انا أربط كل فقرة باللي بسبقها معناته
+
+191
+00:11:48,920 --> 00:11:51,600
+اذا انا حكيت انه انا بدي اياه يقعد على firm
+
+192
+00:11:51,600 --> 00:11:54,220
+surface معناته الكلام انه انا بدي الاحظ بعيني ان
+
+193
+00:11:54,220 --> 00:11:57,820
+ال two hips live ال level اللي هو ال level او
+
+194
+00:11:57,820 --> 00:12:02,150
+المستوى تبع ال two hips اللي همالـ hip joint لازم
+
+195
+00:12:02,150 --> 00:12:04,730
+يكونوا ع ال same level ال patient should thought
+
+196
+00:12:04,730 --> 00:12:09,310
+to do correct and effective pressure relief بدي
+
+197
+00:12:09,310 --> 00:12:13,390
+أعلمه كيف يعمل اللي هي تمارين رفعة الضغط على سبيل
+
+198
+00:12:13,390 --> 00:12:18,980
+المثال لإنه إذا كان هوولد شير ديبندنت خلاص تم اللى
+
+199
+00:12:18,980 --> 00:12:23,100
+هو عمل الولد شير ديبندنت لازم اعلمه كيف يعمل ال
+
+200
+00:12:23,100 --> 00:12:26,800
+pressure relief انه يضغط على إيدي ويرفع دقي جسمه
+
+201
+00:12:26,800 --> 00:12:31,520
+زى ما حكيت هنا أنا بهمنى ان هو يكون في عنده good
+
+202
+00:12:31,520 --> 00:12:34,700
+muscle power في الأبدوم وال muscles و ال back
+
+203
+00:12:34,700 --> 00:12:38,300
+muscles تمام هذا لو وضع ال sitting هيك بيكون أخدنا
+
+204
+00:12:38,300 --> 00:12:41,500
+ال positioning في ال supine في ال sitting في ال
+
+205
+00:12:41,500 --> 00:12:44,770
+brown positionشو ال optimal position اللي أنا حكيت
+
+206
+00:12:44,770 --> 00:12:49,710
+عليه؟ أفضل وضع عندي موجود اللي هو lying in stomach
+
+207
+00:12:49,710 --> 00:12:53,670
+طبعا موجود أو اللي هو lying in prime position طبعا
+
+208
+00:12:53,670 --> 00:12:57,490
+هو أفضل وضع عشان بيمنعلي أي contractures لإنه
+
+209
+00:12:57,490 --> 00:12:59,890
+حكينا هيكون في عندى contractures في ال hip في ال
+
+210
+00:12:59,890 --> 00:13:02,870
+knee joint لكن إذا كان نايم بهذه الوضعية أو بهذه
+
+211
+00:13:02,870 --> 00:13:06,310
+الصورة معناته تلحق إنه أنا بمنع ال contractures
+
+212
+00:13:06,310 --> 00:13:09,930
+اللي بدها تصير في المعظمباجى هنا انا ك
+
+213
+00:13:09,930 --> 00:13:13,410
+physiotherapist ممكن انه ينسى المريض تبعى اذا كان
+
+214
+00:13:13,410 --> 00:13:17,270
+طبعا قادر على التفكير او قادر على اللى هو التفاعل
+
+215
+00:13:17,270 --> 00:13:20,350
+معاه، لكن اذا كان طفل صغير بصور هاي الشغلات او هاي
+
+216
+00:13:20,350 --> 00:13:25,430
+ال exercise و بعطيها لأم او بعطيها ل اللى هو
+
+217
+00:13:25,430 --> 00:13:28,610
+المريض تبعىبال incorrect position الموجودة هنا زي
+
+218
+00:13:28,610 --> 00:13:32,170
+ما حكينا عليها من و احط pillow تحت اللي هي
+
+219
+00:13:32,170 --> 00:13:36,710
+residual limb من و انامه في اللي هو او اخليه يعمل
+
+220
+00:13:36,710 --> 00:13:40,230
+flexion على طول لإن هذا بيسهل على ان العضلة يصير
+
+221
+00:13:40,230 --> 00:13:44,790
+فيها اللي هو shortening و بيصير فيها contractions
+
+222
+00:13:44,790 --> 00:13:48,010
+لل muscles طبعا هنا في بعض الحاجات او بعض ال
+
+223
+00:13:48,010 --> 00:13:51,210
+advices النصائح اللي هي في ال incorrect position
+
+224
+00:13:51,210 --> 00:13:57,200
+في أنا عاملة جدول في اللي هو don'tsitting على سبيل
+
+225
+00:13:57,200 --> 00:14:01,260
+المثال with leg in اللي هي dependent position
+
+226
+00:14:01,260 --> 00:14:04,340
+don't lying in sublime position with pillow
+
+227
+00:14:04,340 --> 00:14:09,640
+underneath في كل صورة و مقابلها لا تفعل كده ولكن
+
+228
+00:14:09,640 --> 00:14:14,540
+افعل كده مش انا مش صحيح ان انا اعطي المريض تعليمات
+
+229
+00:14:14,540 --> 00:14:19,430
+على طول ورا بعضبعطيهم طبعا و إي حب ذا لو كانت
+
+230
+00:14:19,430 --> 00:14:23,530
+الأشياء .. الأشياء مصورة و هو تكون موجودة عنده هل
+
+231
+00:14:23,530 --> 00:14:26,430
+هذا ال position بيصير هو على سبيل المثال هل هذا ال
+
+232
+00:14:26,430 --> 00:14:29,630
+position صح أنا قضلني فيه و لا مش صح قضلني فيه،
+
+233
+00:14:29,630 --> 00:14:35,140
+تمام؟ال transfer إذا أخدنا ال positioning هحكي على
+
+234
+00:14:35,140 --> 00:14:39,580
+اللي هو second role of physiotherapy transfer ال
+
+235
+00:14:39,580 --> 00:14:43,640
+transfer من وين لوين أو شو هو مهم جدا سبحان الله
+
+236
+00:14:43,640 --> 00:14:47,500
+التنقل و حركة المريضة حكينا فيه بداية أول إشي في
+
+237
+00:14:47,500 --> 00:14:50,620
+ال bed mobility أنا حكيت عليها أن هو كيف بدي يتحرك
+
+238
+00:14:50,620 --> 00:14:54,580
+أول movement داخل السير نفسه اليوم بعد تاني تالت
+
+239
+00:14:54,580 --> 00:14:58,540
+يوم عملية خلاص بدي يصير في عندي transfer a out of
+
+240
+00:14:58,540 --> 00:15:03,970
+bed toilet chairمن السرير طبعا ال patient bed بدي
+
+241
+00:15:03,970 --> 00:15:07,010
+يكون له two rails اللي هم ال side ends موجودين
+
+242
+00:15:07,010 --> 00:15:11,370
+بفكهم و بنزله من اللي هو ال side اللي موجود with
+
+243
+00:15:11,370 --> 00:15:13,710
+under supervision لازم انا اكون ال physiotherapist
+
+244
+00:15:13,710 --> 00:15:17,750
+موجود تمام مش صح انه يعمل transfer لوحده لأنه انا
+
+245
+00:15:17,750 --> 00:15:21,920
+لسهمش واثقة في ان هي ال abilities تبع ال patient
+
+246
+00:15:21,920 --> 00:15:25,280
+مش واثقة في قدراته فبالتالي ال transfer هيكون من
+
+247
+00:15:25,280 --> 00:15:28,560
+ال bed أو ال edge of bed to wheelchair من ال
+
+248
+00:15:28,560 --> 00:15:33,080
+wheelchair to the bed والعكس صحيح طبعا من السهل له
+
+249
+00:15:33,080 --> 00:15:37,830
+ك patient ان يتحرك من ال bed لل wheelchairصعب انه
+
+250
+00:15:37,830 --> 00:15:41,070
+يطلع من ال willy chair للبنى فبالتالي ممكن هنا انا
+
+251
+00:15:41,070 --> 00:15:44,130
+اضيف كمان assistant ايضا في بداية اي exercise ممكن
+
+252
+00:15:44,130 --> 00:15:47,610
+يكون في assistant طبعا وجدية اللي هي ال assistant
+
+253
+00:15:47,610 --> 00:15:51,490
+فيها نسب معينة احنا بنعبيها على scale موجود عندنا
+
+254
+00:15:51,490 --> 00:15:55,060
+في اقسام ال physiotherapy departmentإذن أيضًا الـ
+
+255
+00:15:55,060 --> 00:15:58,200
+wheelchair to the bed from with transfer board
+
+256
+00:15:58,200 --> 00:16:01,140
+عارفين ال transfer board اللي موجودة عندنا؟ كيف
+
+257
+00:16:01,140 --> 00:16:03,880
+أنه أنا ممكن هذه عملية أو الخشبة الصغيرة بتكون
+
+258
+00:16:03,880 --> 00:16:08,460
+بتسهل ال transfer الانتقال من السرير إلى الكرسي
+
+259
+00:16:08,460 --> 00:16:12,700
+المتحرك و كأنه بتزلج عليها و بتزحلق عليها ال
+
+260
+00:16:12,700 --> 00:16:15,680
+wheelchair to the side come with board طبعًا ال
+
+261
+00:16:15,680 --> 00:16:18,880
+wheelchair إنه ينزل من ال wheelchair على اللي هو
+
+262
+00:16:18,880 --> 00:16:23,060
+كرسي آخر ال wheelchair to the toiletهل هو جادر من
+
+263
+00:16:23,060 --> 00:16:25,840
+هذا الكرسي المتحرك يطلع على الكرسي اللى اتولدته
+
+264
+00:16:25,840 --> 00:16:28,980
+على سبيل المثال ال wheelchair to the tube ايضا
+
+265
+00:16:28,980 --> 00:16:32,600
+اللى هو داخل اللى هو ال bathroom ال wheelchair to
+
+266
+00:16:32,600 --> 00:16:35,680
+the car خلاص بعد هيكة في ال transfer ان هو خلاص
+
+267
+00:16:35,680 --> 00:16:39,800
+هيطلع بالسيارة و هيطلع برا الغرفة تبعتهأيضا من ال
+
+268
+00:16:39,800 --> 00:16:43,500
+wheelchair to car with transfer board بعض الأحيان
+
+269
+00:16:43,500 --> 00:16:46,740
+أو في بداية اللي هو ال rehabilitation process لازم
+
+270
+00:16:46,740 --> 00:16:49,280
+يكون فيه عندي assistant لازم يكون فيه عندي
+
+271
+00:16:49,280 --> 00:16:53,280
+transfer board لأن الأمر بكونش لسه في البداية سهل
+
+272
+00:16:53,280 --> 00:16:57,380
+موضوع ال transfer موضوع كبير جدا أيضا مهم جدا لل
+
+273
+00:16:57,380 --> 00:17:01,700
+physiotherapist كما هو مهم لل MBTS patient مهم لل
+
+274
+00:17:01,700 --> 00:17:04,620
+physiotherapist لأنه يحافظ لازم يحافظ على نفسه من
+
+275
+00:17:04,620 --> 00:17:08,280
+ال low back pain لازم يحافظ على حاله منأى
+
+276
+00:17:08,280 --> 00:17:11,660
+complication ممكن تصير معاه على اللى هو الأمد
+
+277
+00:17:11,660 --> 00:17:16,860
+البعيد ايضا ال transfer ل اللى هو ال amputate او
+
+278
+00:17:16,860 --> 00:17:19,600
+ال patient نفسه اللى موجود عندنا انه انا لازم احط
+
+279
+00:17:19,600 --> 00:17:24,380
+فى بالى انه انا لازم اكون ماعطيا ثقة كاملة او
+
+280
+00:17:24,380 --> 00:17:27,940
+ماعطيا الأمان انه مافي falling down حيصير يعنى
+
+281
+00:17:27,940 --> 00:17:31,220
+مابصير transfer فى البداية من غير وجودى انا ك
+
+282
+00:17:31,220 --> 00:17:34,380
+physiotherapist لازم اكون انا موجودة فى بداية ال
+
+283
+00:17:34,380 --> 00:17:38,930
+exercise او ال training تبع ال transferال patient
+
+284
+00:17:38,930 --> 00:17:42,210
+should be encouraged as early as possible to
+
+285
+00:17:42,210 --> 00:17:46,210
+mobilize independently with will it share to get
+
+286
+00:17:46,210 --> 00:17:49,390
+or get ahead from elbow crutches او axillary
+
+287
+00:17:49,390 --> 00:17:52,870
+crutches كتير مهم جدا انه انا انصح ال patient تبعي
+
+288
+00:17:52,870 --> 00:17:58,250
+مايدله في وضع اللي هو المبيض طبعا اذا كان عندي
+
+289
+00:17:58,250 --> 00:18:01,710
+موجود في ال inpatient department مايدله في وضع ال
+
+290
+00:18:01,710 --> 00:18:06,850
+bedridden وانا مريض وخلاصلأ، اذا بس دائما بنحاول
+
+291
+00:18:06,850 --> 00:18:11,090
+انه احنا نشجعه انه يعمل transfer برا ال bed، يطلع
+
+292
+00:18:11,090 --> 00:18:14,130
+على ال wheelchair، يطلع برا القسم، يعمل exercise
+
+293
+00:18:14,130 --> 00:18:20,050
+افضل له ك body و افضل له سيكولوجيا كمان ان هو يطلع
+
+294
+00:18:20,050 --> 00:18:23,140
+و ينزلif mobilization is too difficult support
+
+295
+00:18:23,140 --> 00:18:25,920
+standing by using a frame physiotherapy support
+
+296
+00:18:25,920 --> 00:18:28,380
+should be encouraged على سبيل المثال في بعض
+
+297
+00:18:28,380 --> 00:18:32,100
+الحالات بتكون شوية critical وضعها مابتقدر ان هي
+
+298
+00:18:32,100 --> 00:18:36,000
+تعمل transfer from bed to wheelchair ممكن انا في
+
+299
+00:18:36,000 --> 00:18:38,660
+هذه الحالة او في هذه اللحظة ان انا احطها على سبيل
+
+300
+00:18:38,660 --> 00:18:44,340
+المثال على ال stand اللي هو ال stand bed او ممكن
+
+301
+00:18:44,340 --> 00:18:48,460
+عن طريق مساعدة احاول ان انا اغيرله ال positions
+
+302
+00:18:48,460 --> 00:18:53,450
+اللي موجود هو فيهاالمهم تصير عملية ل transfer
+
+303
+00:18:53,450 --> 00:18:56,190
+prescribe لل gate a probability for patient
+
+304
+00:18:56,190 --> 00:19:01,690
+expected level ability تمام؟ بسمح بال gate
+
+305
+00:19:01,690 --> 00:19:06,110
+training حسب ال abilities تبعت المريض تبعي حكينا
+
+306
+00:19:06,110 --> 00:19:10,730
+كل patient هو عبارة عن حالة فريدة من نوعها صح
+
+307
+00:19:10,730 --> 00:19:13,990
+إيجان اتنين amputation with below knee amputation
+
+308
+00:19:13,990 --> 00:19:17,390
+على سبيل المثال عندهم better تحت الركبة ولكن ليها
+
+309
+00:19:17,390 --> 00:19:20,270
+the plan of care لإن هذا plan of treatment و هذا
+
+310
+00:19:20,270 --> 00:19:23,400
+إله plan of treatmentهنا القدرات و هنا ال range of
+
+311
+00:19:23,400 --> 00:19:25,660
+motion تختلف عن القدرات و ال range of motion
+
+312
+00:19:25,660 --> 00:19:30,180
+للمريض الآخر فبالتالي انا لما بدي أوصف اي gate او
+
+313
+00:19:30,180 --> 00:19:35,060
+اي assistive device لازم أوصفها بناء على ال
+
+314
+00:19:35,060 --> 00:19:39,520
+assessment اللي انا بدي اعمله لهذا المريض اذا سواء
+
+315
+00:19:39,520 --> 00:19:44,000
+كان بدي اعطي auxiliary crutches او elbow crutches
+
+316
+00:19:44,000 --> 00:19:47,460
+لازم اعرف ايش القابلتي تبعت ال patients اللي
+
+317
+00:19:47,460 --> 00:19:52,120
+موجودة تمام؟الـ Most Popular Walking أو الـ Early
+
+318
+00:19:52,120 --> 00:19:55,840
+Walking اللي أنا باختصرها بال EWA اللي هي Early
+
+319
+00:19:55,840 --> 00:19:59,500
+Walking Aid is Pneumatic Post Amputation Mobility
+
+320
+00:19:59,500 --> 00:20:04,440
+Aids طبعا مهم جدا في حالات اللي هو Pneumatic Post
+
+321
+00:20:04,440 --> 00:20:09,220
+Amputation Mobility Aids P B A M تمام ال
+
+322
+00:20:09,220 --> 00:20:14,170
+Amputation Mobility Aids اللي هيالادوات اللى خاصة
+
+323
+00:20:14,170 --> 00:20:17,170
+بال amputation طبعا اللى بتساعد developed by knee
+
+324
+00:20:17,170 --> 00:20:19,850
+movement طبعا enabling لل training لل tibial
+
+325
+00:20:19,850 --> 00:20:26,490
+amputation to practice more neutral gains تمام؟ هى
+
+326
+00:20:26,490 --> 00:20:30,290
+خصصة للناس اللى عندها tibial amputationال benefit
+
+327
+00:20:30,290 --> 00:20:33,350
+by using the early walking aids بتشمل ال early
+
+328
+00:20:33,350 --> 00:20:37,310
+walking كل ما أنا بدأت في الإسراع في عملية اللي هو
+
+329
+00:20:37,310 --> 00:20:40,370
+ال gate training أفضل لل patient إذا معناته الكلام
+
+330
+00:20:40,370 --> 00:20:43,750
+إن أنا بدي أمشي المريض تبعي معناته الحكي إنه أنا
+
+331
+00:20:43,750 --> 00:20:49,230
+بدي أعمل exercise لكل الجسم مش صح إنه يضلوا في وضع
+
+332
+00:20:49,230 --> 00:20:55,160
+ال bedridden اللي هو نائم على السرير فترة طويلةهي
+
+333
+00:20:55,160 --> 00:20:59,240
+ال nemotic اللي هو active assistive device عبارة
+
+334
+00:20:59,240 --> 00:21:03,980
+عن جهاز موجود في زي عملية مدخن نموتك نفسها اللي هو
+
+335
+00:21:03,980 --> 00:21:08,880
+عبارة عن اشي هوائي بتم استخدامها هنحكي عليه لان
+
+336
+00:21:08,880 --> 00:21:12,560
+used for trans-tibial and trans-femoral amputation
+
+337
+00:21:12,560 --> 00:21:15,480
+واحنا حكينا من البداية في ال introduction تبع ال
+
+338
+00:21:15,480 --> 00:21:19,140
+prosthesis حكيت يعني trans-tibial معناتها below
+
+339
+00:21:19,140 --> 00:21:23,130
+knee amputation وtrans-femoral معناتهااللي هي
+
+340
+00:21:23,130 --> 00:21:26,970
+above knee amputation use the same aluminium طب
+
+341
+00:21:26,970 --> 00:21:29,310
+عام نستخدم ال aluminium support but different
+
+342
+00:21:29,310 --> 00:21:32,590
+stamp bags اللي هي عبارة عن pneumatic heavy bags
+
+343
+00:21:32,590 --> 00:21:36,010
+أو pneumatic اللي هي اللي موجودة ال flinder أو
+
+344
+00:21:36,010 --> 00:21:38,530
+الحاجة الاستوانية اللي بيكون ماشي فيها المرض
+
+345
+00:21:38,530 --> 00:21:41,370
+cannot be used for bilateral amputation لإن ما
+
+346
+00:21:41,370 --> 00:21:44,910
+هيكون في عندي good balance إذا بستخدمها لل
+
+347
+00:21:44,910 --> 00:21:48,090
+unilateral amputation للمريض اللي عنده better واحد
+
+348
+00:21:48,090 --> 00:21:52,900
+وليس المريض اللي عنده bilateral amputationتعملي
+
+349
+00:21:52,900 --> 00:21:55,440
+partial weight bearing وموضوع ال weight bearing
+
+350
+00:21:55,440 --> 00:21:58,980
+هتكلم عليه في المحاضرة رقم تلاتة من هذا ال chapter
+
+351
+00:21:58,980 --> 00:22:02,740
+اللي هو عبارة عن ال weight bearing اللي هو تحمين
+
+352
+00:22:02,740 --> 00:22:05,420
+الوزن سواء كان partially weight bearing أو
+
+353
+00:22:05,420 --> 00:22:08,700
+completely weight bearingused primarily in
+
+354
+00:22:08,700 --> 00:22:11,920
+parallel bars بأستخدم بداية في كل ال exercise زي
+
+355
+00:22:11,920 --> 00:22:15,040
+ما عندكم هتشوفوا هستخدم ال parallel bars اللي هو
+
+356
+00:22:15,040 --> 00:22:17,340
+اللي موجود عندنا في مختبراتنا في قسم العلاج
+
+357
+00:22:17,340 --> 00:22:20,740
+الطبيعي بالجامعة فيه بداية ما هو موجود في كل
+
+358
+00:22:20,740 --> 00:22:25,720
+الأقسام هيكون موجود لل traininggive good partial
+
+359
+00:22:25,720 --> 00:22:28,820
+weight bearing some patients طبعا can progress
+
+360
+00:22:28,820 --> 00:22:33,600
+with crutches but never use a stick بعض المرضى
+
+361
+00:22:33,600 --> 00:22:37,240
+حكينا كل مريض حسب ال abilities اللى موجودة عنده
+
+362
+00:22:37,240 --> 00:22:40,120
+بعض المرضى ممكن يستفيد عن طريق اللى هو ال
+
+363
+00:22:40,120 --> 00:22:43,620
+auxiliary crutches ع ككيز القبض والاخرين ممكن لو
+
+364
+00:22:43,620 --> 00:22:48,500
+اسمسك بس عصاية صغيرة اللى هي الأوكازة الصغيرة ايضا
+
+365
+00:22:48,500 --> 00:22:52,920
+تعطى support و good balancecan be used from
+
+366
+00:22:52,920 --> 00:22:56,260
+approximately seven days post operative تمام post
+
+367
+00:22:56,260 --> 00:22:59,120
+-op لما بحكي كلمة op معناته operative اللي هي
+
+368
+00:22:59,120 --> 00:23:02,840
+مابعد العملية في عندي pre-op exercise و في عندي
+
+369
+00:23:02,840 --> 00:23:06,700
+post-op exercise I can اللي هو can be used
+
+370
+00:23:06,700 --> 00:23:10,990
+approximately حوالي seven daysbust operative
+
+371
+00:23:10,990 --> 00:23:14,510
+dependent on initial wound healing طبعا بعد ما
+
+372
+00:23:14,510 --> 00:23:18,050
+يبلش اللي هو ال wound healing لإنه أنا بكون في بعض
+
+373
+00:23:18,050 --> 00:23:21,510
+الحالات خايفة على إنه يكون في عندنا bleeding صار
+
+374
+00:23:21,510 --> 00:23:25,070
+أو open wound من أول و جديد accurate documentation
+
+375
+00:23:25,070 --> 00:23:29,320
+of wound progresses essentially طبعا لازممهم جدا
+
+376
+00:23:29,320 --> 00:23:33,940
+يكون في تواصل جيد مع اللي هو الجراح أو الدكتور
+
+377
+00:23:33,940 --> 00:23:37,720
+اللي مسئول عن الحالة أنه هل أنا أبدأ أستخدم أعمل
+
+378
+00:23:37,720 --> 00:23:40,960
+معاه ال gate training أبدأ أستخدم معاه ال partial
+
+379
+00:23:40,960 --> 00:23:45,460
+weight bearing أو لأ تمام never used if one is
+
+380
+00:23:45,460 --> 00:23:50,480
+infected or if one is sick طبعا منموع منع بطن أنه
+
+381
+00:23:50,480 --> 00:23:54,120
+أنا أشتغل مع المريض إلا بعد التواصل مع الدكتور
+
+382
+00:23:54,120 --> 00:23:58,760
+الحالة لإنه إذا كان اللي هو الجروحبدي أكون ماخدة
+
+383
+00:23:58,760 --> 00:24:02,780
+بعين الاعتبار هل الجروح ملتقن completely أو في
+
+384
+00:24:02,780 --> 00:24:07,120
+حالة التهاب أو لا لإنه إذا كان infected one معناته
+
+385
+00:24:07,120 --> 00:24:10,960
+top للexercise can be applied over some dressing,
+
+386
+00:24:11,280 --> 00:24:15,520
+some shrinking, a bandage or trousers تمام؟ ممكن
+
+387
+00:24:15,520 --> 00:24:21,890
+أنا أستخدم هذه numerical عن طريق اللي هيبعد ال
+
+388
+00:24:21,890 --> 00:24:24,730
+stumble dressing و ال stumble shrinkers اللي هي
+
+389
+00:24:24,730 --> 00:24:28,250
+انه بيصير في انا ال stumble نفسها بيصير فيها اللي
+
+390
+00:24:28,250 --> 00:24:34,710
+هو بعض الدمور و ال انكماش خليني اشوف شو هي الطرق
+
+391
+00:24:34,710 --> 00:24:39,170
+تبع استخدام ال pneumatic exercise ال pump small
+
+392
+00:24:39,170 --> 00:24:43,810
+amount of air into the inner bags عندنا كميات من
+
+393
+00:24:43,810 --> 00:24:47,910
+الهواء المتدفق داخل هذه الاستوانة اللي بيلبسها
+
+394
+00:24:47,910 --> 00:24:52,510
+المرض تبعيturn inward from shallow cup which then
+
+395
+00:24:52,510 --> 00:24:56,090
+place the end of stump تمام في عندي اشي على شكل
+
+396
+00:24:56,090 --> 00:25:00,170
+الكباية من تحت بحط فيه اللي هو residual limb او ما
+
+397
+00:25:00,170 --> 00:25:04,370
+تبقى من العضو المبتور the larger out of stump
+
+398
+00:25:04,370 --> 00:25:07,850
+sleeves is then slapped over the inner cushion
+
+399
+00:25:07,850 --> 00:25:11,350
+لازم يكون فيه cushion عشان امنع اي friction و امنع
+
+400
+00:25:11,350 --> 00:25:15,830
+اي اللي هو bleeding او open لل wound اللي صار فيها
+
+401
+00:25:15,830 --> 00:25:21,580
+عملية ال healing ال benefit شو؟مميزاتها الحسنة
+
+402
+00:25:21,580 --> 00:25:26,100
+انها بتعملي psychological boost اللى هى طبعا مهمة
+
+403
+00:25:26,100 --> 00:25:29,320
+جدا تعطينى دعم نفسى جيد لإنه بدي ألبسها المريض و
+
+404
+00:25:29,320 --> 00:25:33,500
+بتعملى مضخق له فبالتالي هو هيتحسن نفسيا مع هذا
+
+405
+00:25:33,500 --> 00:25:37,020
+الاشي ال patient upright and weight bearing بيكون
+
+406
+00:25:37,020 --> 00:25:43,040
+واقف فى ال upright position طبعابصر المكويس شايف
+
+407
+00:25:43,040 --> 00:25:48,360
+حاله بشكل جيد أفضل من نومته على السرير provide ال
+
+408
+00:25:48,360 --> 00:25:52,600
+total stump contact تمام بتعطيه إحساس بال stump
+
+409
+00:25:52,600 --> 00:25:57,200
+اللي موجود عنده بتقلل أيضا من الأديمة يعني بتعمل
+
+410
+00:25:57,200 --> 00:26:03,340
+reduction للأديمة بتخفف من اللي هو الورم اللي صار
+
+411
+00:26:03,340 --> 00:26:07,620
+can be reused other amputation ممكن أنا أستخدمها
+
+412
+00:26:07,620 --> 00:26:13,190
+إلى مريض آخرزي ما كل جهاز فيه له فوائد، أيضا كل
+
+413
+00:26:13,190 --> 00:26:18,550
+جهاز فيه له disadvantages، طبعا زي إيش؟ هنا بتمنع
+
+414
+00:26:18,550 --> 00:26:22,350
+ليه الـ knee flexion extension و ال mobilizing،
+
+415
+00:26:22,350 --> 00:26:27,310
+بتمنع أي حركةلل knee joint يعني اني في وضع
+
+416
+00:26:27,310 --> 00:26:31,470
+completely extension can introduce gait deviation
+
+417
+00:26:31,470 --> 00:26:36,470
+عن طريق ممكن اللي هو تعطيني حركات أخرى مش مرغوب
+
+418
+00:26:36,470 --> 00:26:41,050
+فيها على سبيل المثال زي circumduction gait طبعا هي
+
+419
+00:26:41,050 --> 00:26:43,690
+نوع من أنواع الحركات انه بيصير في عنا rotation
+
+420
+00:26:43,690 --> 00:26:47,410
+كاملة لل gait more apparent when it runs femoral
+
+421
+00:26:47,410 --> 00:26:53,670
+طبعا بتكون واضحة جدافي حالات اللي هي ال law أو ال
+
+422
+00:26:53,670 --> 00:26:58,310
+below knee amputation initial stages are time طبعا
+
+423
+00:26:58,310 --> 00:27:02,170
+في ال initial stage بتاخد معنى وقت طويل في استهلاك
+
+424
+00:27:02,170 --> 00:27:05,990
+الوقت طبعا للتدريب لإنه لسه بدها complete بدها
+
+425
+00:27:05,990 --> 00:27:10,600
+weight bearing بدها exercise ل ال muscles أيضاإذا
+
+426
+00:27:10,600 --> 00:27:14,440
+حكينا عليها، حكينا على ال positioning، حكينا على
+
+427
+00:27:14,440 --> 00:27:19,820
+ال pneumatic exercise، هنحكي على موضوع مهم جدا، ال
+
+428
+00:27:19,820 --> 00:27:22,860
+muscle strengthening exercise، اليوم أنا في حالة
+
+429
+00:27:22,860 --> 00:27:26,300
+ال amputation اللي موجودة above البوجين، معناة
+
+430
+00:27:26,300 --> 00:27:30,080
+الكلام إن أنا صار في عندي weakness في اللي هي ال
+
+431
+00:27:30,080 --> 00:27:33,360
+accessor muscles أو the flexor muscles، تمام؟
+
+432
+00:27:33,360 --> 00:27:36,100
+فبالتالي أنا من أهم أهدا في أذا فيزيو ثيرابيست أنه
+
+433
+00:27:36,100 --> 00:27:39,070
+أنا أعمل muscle strengtheningit's important to
+
+434
+00:27:39,070 --> 00:27:41,750
+begin strengthening the muscle immediately after
+
+435
+00:27:41,750 --> 00:27:45,530
+amputation surgery بعد العملية مباشرة to
+
+436
+00:27:45,530 --> 00:27:49,690
+independency and facilitation لبرستيسز اللي انا
+
+437
+00:27:49,690 --> 00:27:52,570
+هاركبه هاركب اليوم طرف صناعي في ال upper limb
+
+438
+00:27:52,570 --> 00:27:56,410
+معناة الكلام عشان انا اقدر استخدمه و يكون في عندي
+
+439
+00:27:56,410 --> 00:27:59,150
+حركة بال movement لازم يكون في عندي goodness ال
+
+440
+00:27:59,150 --> 00:28:03,310
+power في اللي هو ال hemoral area to complete
+
+441
+00:28:03,310 --> 00:28:06,870
+strengthening exercise fourبدي أعمل exercise لمين؟
+
+442
+00:28:06,870 --> 00:28:10,010
+لل knee extensor، ال knee flexor إذا كان عندي ال
+
+443
+00:28:10,010 --> 00:28:13,110
+amputation في ال lower limb، ال hip extensor، ال
+
+444
+00:28:13,110 --> 00:28:16,870
+hip abductor، ال trunk musculatures، abdominal and
+
+445
+00:28:16,870 --> 00:28:20,730
+back، مهم جدا، ال upper limb طبعا لازم أعمللها، كل
+
+446
+00:28:20,730 --> 00:28:24,610
+هذه ال exercise مهمة جدا بالنسبة لي ل ال muscles،
+
+447
+00:28:24,610 --> 00:28:28,370
+شو أنواع ال exercise اللي أنا بدي استخدمها؟يا إما
+
+448
+00:28:28,370 --> 00:28:31,830
+isotropic يا إما isometric، تمام؟ نفس ال exercise
+
+449
+00:28:31,830 --> 00:28:36,010
+اللى إحنا اتعلمناها في Theta X1 أو Theta X2 اللى
+
+450
+00:28:36,010 --> 00:28:38,810
+هو فى عندنا concentric و eccentric shortening and
+
+451
+00:28:38,810 --> 00:28:41,110
+lengthening، أيضا فى عند ال strengthening اللى
+
+452
+00:28:41,110 --> 00:28:44,010
+أعلى بال chain، تمام؟ وفى عند ال strengthening فى
+
+453
+00:28:44,010 --> 00:28:46,790
+ال clause chainال strengthening تبع ال open chain
+
+454
+00:28:46,790 --> 00:28:51,170
+اللي هي ال foot يتكون على الأرض لكن إذا كانت ال
+
+455
+00:28:51,170 --> 00:28:53,870
+foot برا الأرض معناته هذا ال exercise هيكون close
+
+456
+00:28:53,870 --> 00:28:57,210
+exchange ال resistance exercise طالما أنا بحكي في
+
+457
+00:28:57,210 --> 00:29:00,170
+موضوع ال strengthening exercise بحكي على ال
+
+458
+00:29:00,170 --> 00:29:03,450
+resistance ال resistance ممكن أشتغلها بال weight،
+
+459
+00:29:03,450 --> 00:29:08,290
+ال graffiti نفسها ممكن تعمل resistance، أيضا ال
+
+460
+00:29:08,290 --> 00:29:10,170
+bags و sand bags
+
+461
+00:29:13,830 --> 00:29:16,490
+the movement asked of patient during strengthening
+
+462
+00:29:16,490 --> 00:29:20,490
+exercise needs to be similar muscle function we
+
+463
+00:29:20,490 --> 00:29:23,310
+want improve اليوم اذا انا بدى اعمل strengthening
+
+464
+00:29:23,310 --> 00:29:26,750
+exercise على سبيل المثال لل biceps معناته انا بعرف
+
+465
+00:29:26,750 --> 00:29:31,110
+ان ال biceps بتشتغل flexion اذا ال exercise هيشتغل
+
+466
+00:29:31,110 --> 00:29:34,060
+على نفس الحركةin order to strengthening the upper
+
+467
+00:29:34,060 --> 00:29:37,440
+limb and the trunk muscles in long sitting مثلا
+
+468
+00:29:37,440 --> 00:29:40,620
+على سبيل المثال بدي أبدأ أشتغل تحسين اللي هو ال
+
+469
+00:29:40,620 --> 00:29:43,600
+abdominal و ال back muscles بخلي ال patient تبعي
+
+470
+00:29:43,600 --> 00:29:46,940
+في long sitting in the bed على سبيل المثال ال
+
+471
+00:29:46,940 --> 00:29:50,420
+patient instructed how to do push up correctly كيف
+
+472
+00:29:50,420 --> 00:29:55,080
+أن هو قادر يعمل ال pressure relief و هو قاعد في ال
+
+473
+00:29:55,080 --> 00:29:58,960
+bed تبعهال alternative when sitting in wheelchair
+
+474
+00:29:58,960 --> 00:30:02,580
+طبعا إذا كان اللي أنا غيرته من البدلة ال
+
+475
+00:30:02,580 --> 00:30:06,660
+wheelchair هعلمه كيف يرفع إيدي place ال hand و ال
+
+476
+00:30:06,660 --> 00:30:11,060
+arm in wheelchair and left bottom up كيف إنه يرفع
+
+477
+00:30:11,060 --> 00:30:17,410
+نص جسمه و يعمل pressure reliefال bridging exercise
+
+478
+00:30:17,410 --> 00:30:23,190
+اللي هو وضع الجسر أو بنسميه اللي هو ال abdomen و
+
+479
+00:30:23,190 --> 00:30:25,870
+back muscles strengthening exercise زي ما أنتوا
+
+480
+00:30:25,870 --> 00:30:30,690
+شايفين في الصورة هنا بده يعمل ال exercise بده يرفع
+
+481
+00:30:30,690 --> 00:30:34,130
+ال back عن ال mattress أو الفرشة اللي هو موجود
+
+482
+00:30:34,130 --> 00:30:36,650
+عليهاهنا طبعا هيعمل ال strengthening زي ما انتوا
+
+483
+00:30:36,650 --> 00:30:40,770
+شايفين السهم لل gluteus maximus ال exercise
+
+484
+00:30:40,770 --> 00:30:44,130
+program بيحتاج إلى specifically individual طبعا
+
+485
+00:30:44,130 --> 00:30:47,530
+بيحتاج لدائما refreshment او اعادة reassessment
+
+486
+00:30:47,530 --> 00:30:51,330
+حتى اشوف شو هي القدرات اللي صارت و شو اللي اتحسن و
+
+487
+00:30:51,330 --> 00:30:55,850
+ايش اللي ما اتحسنشكل حالة هي عبارة عن اشي فريد من
+
+488
+00:30:55,850 --> 00:30:59,990
+نوعه لازم انا استخدم لها assessment خاص فيها ال
+
+489
+00:30:59,990 --> 00:31:02,550
+resistance زى ما حكينا بدى يكون ال following
+
+490
+00:31:02,550 --> 00:31:07,410
+parameters طبعا اللى انا بحتاج اوثقها او اسجلها
+
+491
+00:31:07,410 --> 00:31:11,970
+اللى هى عن طريق ال graffiti عن طريق ال weight اللى
+
+492
+00:31:11,970 --> 00:31:16,900
+موجود ال speed of contracturesجديه سرعت التمرين ال
+
+493
+00:31:16,900 --> 00:31:19,480
+endurance تبع ال patient زي ما أخدته في ال test
+
+494
+00:31:19,480 --> 00:31:22,740
+and measurement هل هو قادر على أنه على سبيل المثال
+
+495
+00:31:22,740 --> 00:31:25,660
+يعمل ال repetition لهذا ال exercise ولا لأ ال
+
+496
+00:31:25,660 --> 00:31:29,440
+duration of exercise كان مرة في اليوم على سبيل
+
+497
+00:31:29,440 --> 00:31:35,000
+المثال بنحكي أنه أنا لازم أعمل exercise كليومياً
+
+498
+00:31:35,000 --> 00:31:38,120
+أربع تلات مرات في اليوم، هل هو قادر على أنه يعملهم
+
+499
+00:31:38,120 --> 00:31:41,060
+أو لأ، ال frequency of exercise، كام مرة لهذا
+
+500
+00:31:41,060 --> 00:31:43,460
+التمرين، على سبيل المثال إذا بدأ أعمل elbow
+
+501
+00:31:43,460 --> 00:31:46,840
+flexion extension، كام مرة، عشر مرات أو خمستاشر
+
+502
+00:31:46,840 --> 00:31:51,400
+مرة، حسب إيش اللي أنا مسجلة عندي في ال plan of
+
+503
+00:31:51,400 --> 00:31:56,640
+treatmentit's important to allow and muscles من
+
+504
+00:31:56,640 --> 00:32:00,500
+المهم جدا انه انا اسمح لل patient طبعا العضلات انه
+
+505
+00:32:00,500 --> 00:32:04,860
+تاخد rest عشان امنع الفتيج مش صح انه انا اوصل ل ..
+
+506
+00:32:04,860 --> 00:32:10,180
+المريض تبعي لوضعية اللي هو الفتيج هو تعب معناته
+
+507
+00:32:10,180 --> 00:32:13,320
+العضلة او muscle fatigue ما هيثبت بعد هيك انه انا
+
+508
+00:32:13,320 --> 00:32:16,460
+ابدأ معاها شغل strengthening exercise او اكمل شغل
+
+509
+00:32:16,460 --> 00:32:20,060
+ال strengthening exercise لأ هيحيصير فيها وضع وصير
+
+510
+00:32:20,060 --> 00:32:24,930
+فيها مشاكلbe aware of compensatory movement دائما
+
+511
+00:32:24,930 --> 00:32:28,450
+كنا في معمل او اللي هو مختبرات test and
+
+512
+00:32:28,450 --> 00:32:32,770
+measurement بنحكي انه المريض شاطر ممكن ان هو يعمل
+
+513
+00:32:32,770 --> 00:32:35,870
+compensatory movement وممكن يعمل trick movement
+
+514
+00:32:35,870 --> 00:32:40,390
+حركات مخادعة معناه الكلام ان انا لازم اخد بالي من
+
+515
+00:32:40,390 --> 00:32:43,890
+هاي الشغل during strengthening exercise ال patient
+
+516
+00:32:43,890 --> 00:32:48,230
+should not feel painعلى طول أي pain بيصير أعمل
+
+517
+00:32:48,230 --> 00:32:51,790
+stopping لل exercise program تبعي أو ال session
+
+518
+00:32:51,790 --> 00:32:55,730
+تبعتي أنا أعملها closed طبعا و أشوف شو سبب ال
+
+519
+00:32:55,730 --> 00:32:59,210
+pain، هل هو psychology، هل هو فعلا organic صار
+
+520
+00:32:59,210 --> 00:33:03,230
+عنده مشكلة حقيقية أو لأ؟the patients feeling a
+
+521
+00:33:03,230 --> 00:33:08,090
+safety مهم جدا إحساس المريض بالقلم والأمان اللى
+
+522
+00:33:08,090 --> 00:33:11,230
+بيشعر فيه او ال safety اللى هو اللى مايصير فيه
+
+523
+00:33:11,230 --> 00:33:14,490
+عنده اي complication the muscle function and joint
+
+524
+00:33:14,490 --> 00:33:17,850
+psychology must be respected ال patient must be
+
+525
+00:33:17,850 --> 00:33:21,990
+respected المريض لازم يتم احترامه at another stage
+
+526
+00:33:21,990 --> 00:33:25,720
+should be exerciseتمام program compromised the
+
+527
+00:33:25,720 --> 00:33:29,920
+patient safety في أي مرحلة لازم انا احترم المريض
+
+528
+00:33:29,920 --> 00:33:32,880
+سواء كنا في بداية ال exercise او كنا في نصه او في
+
+529
+00:33:32,880 --> 00:33:37,680
+اخره طالما هو صار في عنده احساس بالألم ما اكمل ال
+
+530
+00:33:37,680 --> 00:33:40,360
+session و اقول لأ انا اليوم هذه session لازم تكمل
+
+531
+00:33:40,360 --> 00:33:45,140
+خلاص لأ ممكن انا اعذر المريض بطريقة انا مش قصدها
+
+532
+00:33:46,400 --> 00:33:50,540
+what exercise should be .. what exercise should an
+
+533
+00:33:50,540 --> 00:33:54,520
+amputee .. amputee perform after surgery شو ال
+
+534
+00:33:54,520 --> 00:33:58,600
+exercise اللي لازم يعملها المريض تبعي بعد عملية ال
+
+535
+00:33:58,600 --> 00:34:01,320
+amputation physically and occupational therapist
+
+536
+00:34:01,320 --> 00:34:03,800
+should be instituted immediately following
+
+537
+00:34:03,800 --> 00:34:08,920
+amputation مريضنا هذا لازم ياخد الجرسة مباشرة بعد
+
+538
+00:34:08,920 --> 00:34:12,250
+العملية الجراحية as soon as possibleال individual
+
+539
+00:34:12,250 --> 00:34:16,650
+طبعا انا هبلش معاه الجلسة as a physiotherapist
+
+540
+00:34:16,650 --> 00:34:21,310
+ولكن في عندي شرط لازم أحققه هل هو medically stable
+
+541
+00:34:21,310 --> 00:34:26,670
+تمام ولا لسه في coma بعد العملية لسه ماصحي من ال
+
+542
+00:34:26,670 --> 00:34:29,710
+binge على سبيل المثال مابشتغل معاه إذا أنا بهذه
+
+543
+00:34:29,710 --> 00:34:33,930
+الحالة بحافظ على شروطي الأساسية سألت الدكتور ال
+
+544
+00:34:33,930 --> 00:34:37,270
+surgeon تبعه اللي هو هل في مجال أشتغل مع ال
+
+545
+00:34:37,270 --> 00:34:41,390
+patient X it's okay okay it's notno خلاص مابشتغل
+
+546
+00:34:41,390 --> 00:34:46,590
+معاه، اذا طبعا اين تما كان مريضي stable بأدي ال
+
+547
+00:34:46,590 --> 00:34:50,170
+exercise, often exercise can be given، بعض ال
+
+548
+00:34:50,170 --> 00:34:54,530
+exercise can be اللي هو even medically equipment،
+
+549
+00:34:54,530 --> 00:34:57,870
+بعض الأحيان لازم انا اخد بعين الاعتبار مريضي هذا
+
+550
+00:34:57,870 --> 00:35:02,910
+مركب cannula، مركب trains، بعض اللي هي ال ..ال
+
+551
+00:35:02,910 --> 00:35:05,810
+tubes اللي بتكون موجودة لتصريف ال bleeding لتصريف
+
+552
+00:35:05,810 --> 00:35:10,110
+ال urine على سبيل المثال اخد بالي من وجود هادي
+
+553
+00:35:10,110 --> 00:35:15,180
+اللي هي الشغلA common lower limb abnormality
+
+554
+00:35:15,180 --> 00:35:18,180
+following amputation is loss of range of motions
+
+555
+00:35:18,180 --> 00:35:23,380
+either to knee and hip joint طبعا حكينا الأساس أو
+
+556
+00:35:23,380 --> 00:35:26,320
+القاعدة اللي أنا بدي أنشي عليها أنه ال hip and
+
+557
+00:35:26,320 --> 00:35:30,920
+knee full extension لإنه أي flexion لأي اللي هو
+
+558
+00:35:30,920 --> 00:35:35,060
+joints بده يعملي muscle contractures وبالتالي أفوت
+
+559
+00:35:35,060 --> 00:35:38,590
+في losses ل range of motionthis is oftenly
+
+560
+00:35:38,590 --> 00:35:42,090
+referred as to hip and knee contractures طبعا عشان
+
+561
+00:35:42,090 --> 00:35:46,270
+أن هذا الاشي helpful اللي هو tip to prevent knee
+
+562
+00:35:46,270 --> 00:35:50,590
+contractures is to use board بستخدم ال wheelchair
+
+563
+00:35:50,590 --> 00:35:54,310
+اللي هو board عشان ما أترك اللي هو residual limb
+
+564
+00:35:54,310 --> 00:35:57,850
+في وضعية ال dependent position خطأ جدا أنه أنا
+
+565
+00:35:57,850 --> 00:36:01,960
+أتركه في وضع ال dependent positionit's advisable
+
+566
+00:36:01,960 --> 00:36:06,080
+for both and above knee amputation to focus
+
+567
+00:36:06,080 --> 00:36:11,600
+stretching لالهيبفليكسورز muscles تمام مهم واضح
+
+568
+00:36:11,600 --> 00:36:14,060
+جدا هذا الاشي في حالات ال amputation اللي بتكون
+
+569
+00:36:14,060 --> 00:36:17,880
+موجودة وانا way to complete this is to lie in the
+
+570
+00:36:17,880 --> 00:36:21,860
+bedface up اللي هو بده يكون قاعد أو نايم ليه في
+
+571
+00:36:21,860 --> 00:36:25,440
+وضع ال sublime position و ال lower limb brought to
+
+572
+00:36:25,440 --> 00:36:29,280
+the chest انه يسحب بعلمه هذا ال exercise عشان يعمل
+
+573
+00:36:29,280 --> 00:36:34,420
+stretching لل flexors muscles طبعاهو بيعمل ..
+
+574
+00:36:34,420 --> 00:36:37,720
+بيسحب الأجر ناحية اللي هو ال chest تبعه و بعدين
+
+575
+00:36:37,720 --> 00:36:40,400
+بيرجحها عشان يعمل ال stretching exercise ال hip
+
+576
+00:36:40,400 --> 00:36:44,160
+flexors، ال family member أيضا أو ال caregiver
+
+577
+00:36:44,160 --> 00:36:47,560
+لازم بيعمل assistant لبعض ال exercise و ممكن يكون
+
+578
+00:36:47,560 --> 00:36:50,700
+assist لل exercise و ممكن يكون resist لل exercise
+
+579
+00:36:50,700 --> 00:36:54,840
+إذا أنا بدي أعمل muscle strengthening اللي موجودة
+
+580
+00:36:54,840 --> 00:36:59,380
+عندييعطيكوا العافية، بهيك خلصنا احنا الجزئية
+
+581
+00:36:59,380 --> 00:37:02,120
+الأولى من ال prosthesis او ال beauty role for
+
+582
+00:37:02,120 --> 00:37:06,880
+amputees patient و ان شاء الله ألقاكم في المحاضرات
+
+583
+00:37:06,880 --> 00:37:08,320
+القادمة بإذن الله تعالى
+

PL9fwy3NUQKwbB06sEy4w6CoTmMoPSGUuN/r1OLU7un1ic_raw.srt

@@ -0,0 +1,2332 @@
+1
+00:00:05,010 --> 00:00:07,730
+بسم الله الرحمن الرحيم والصلاة والسلام على أشرف
+
+2
+00:00:07,730 --> 00:00:11,710
+الأنبياء والمرسلين بإذن الله تعالى اليوم محاضرتنا
+
+3
+00:00:11,710 --> 00:00:15,770
+هتنتقل للشق الثالث أو القسم الثالث من مساق
+
+4
+00:00:15,770 --> 00:00:20,910
+orthotic and prosthetic lectures حكينا على موضوع
+
+5
+00:00:20,910 --> 00:00:24,470
+ال orthosis حكينا على موضوع ال prosthesis اليوم
+
+6
+00:00:24,470 --> 00:00:28,570
+بإذن الله تعالى عن ال amputation patient بإذن الله
+
+7
+00:00:28,570 --> 00:00:33,190
+اليوم هتكلم على موضوع شهو دور العلاج الطبيعي
+
+8
+00:00:33,190 --> 00:00:38,200
+لحالات ال amputationتمام؟ هاد ال chapter هينقسم
+
+9
+00:00:38,200 --> 00:00:42,400
+إلى ثلاث محاضرات أساسية هاخد فيه شو هو role of
+
+10
+00:00:42,400 --> 00:00:46,800
+physiotherapy for amputees patient نبدأ بسم الله
+
+11
+00:00:46,800 --> 00:00:50,180
+الرحمن الرحيم ال content تبعتنا هحكي على ال
+
+12
+00:00:50,180 --> 00:00:53,300
+positioning هحكي على ال functional independency
+
+13
+00:00:53,300 --> 00:00:56,840
+على ال muscle strengthening ال joint mobilization
+
+14
+00:00:56,840 --> 00:01:00,540
+aerobic fitness and balance training و ال gate
+
+15
+00:01:00,540 --> 00:01:05,330
+trainingفي عندي general goals لما أنا بدي أحط
+
+16
+00:01:05,330 --> 00:01:10,210
+الخطة تبعتي، في عندي أهداف واسعة وكبيرة، general
+
+17
+00:01:10,210 --> 00:01:14,370
+goals، وفي عندي specific goals لهذه الحالات، شو
+
+18
+00:01:14,370 --> 00:01:18,730
+ممكن تكون ليه ال general goals؟ هتكون أول إشي أنه
+
+19
+00:01:18,730 --> 00:01:22,010
+أنا في حالة ال amputation لازم أعمل prevent لل
+
+20
+00:01:22,010 --> 00:01:26,940
+contractures، ليه؟لأن دي طبيعة العضلة بتحب تكون في
+
+21
+00:01:26,940 --> 00:01:30,660
+وضع shortening، ان أنا صار في cutting، above me
+
+22
+00:01:30,660 --> 00:01:34,440
+amputation،معناة الحكي أنه أنا صار في عندي cutting
+
+23
+00:01:34,440 --> 00:01:37,580
+لل muscle و ال muscle fibers و الأمور هذه،
+
+24
+00:01:37,580 --> 00:01:40,420
+فبالتالي يصير في عندي اللي هو shortening، معناة
+
+25
+00:01:40,420 --> 00:01:43,180
+الكلام صار في عندي contractures، طول ما صار في
+
+26
+00:01:43,180 --> 00:01:46,340
+عندي contractures، هيصير في عندي decrease ل ال
+
+27
+00:01:46,340 --> 00:01:50,120
+range of motionإذن أول إشي أنا من أهدافي العامة في
+
+28
+00:01:50,120 --> 00:01:53,120
+حالة ال amputation لازم أعمل prevent contractures
+
+29
+00:01:53,120 --> 00:01:56,280
+لازم أعمل reduce لل surgical edema إشي طبيعي إن
+
+30
+00:01:56,280 --> 00:01:59,060
+يصير في عندي swelling يصير في عندي enlargement لل
+
+31
+00:01:59,060 --> 00:02:04,760
+limb أيضا من أهدافي اللي هي العامة بدي أعمل اللي
+
+32
+00:02:04,760 --> 00:02:08,300
+هو improve لل bed mobility شو يعني bed mobility؟
+
+33
+00:02:08,330 --> 00:02:12,470
+بدى يكون هو طبعا بداية ما بعد اللى هى ال surgery
+
+34
+00:02:12,470 --> 00:02:15,710
+بدى يكون موجود فى ال inpatient department معناه
+
+35
+00:02:15,710 --> 00:02:20,590
+الكلام ان هو لازم يتدرب على ال bed mobility from
+
+36
+00:02:20,590 --> 00:02:24,690
+spine to right side from spine to left side and
+
+37
+00:02:24,690 --> 00:02:29,030
+from to other sides اذا بدى احسن ال bed mobility
+
+38
+00:02:29,030 --> 00:02:33,890
+at the bed in the bed ليست فى خارج ال bed لسه انا
+
+39
+00:02:33,890 --> 00:02:39,580
+ببدأ step by stepال pain management كتير مهم جدا
+
+40
+00:02:39,580 --> 00:02:42,840
+انه انا اتحكم في ال pain management طول مريض بتقلم
+
+41
+00:02:42,840 --> 00:02:46,300
+عندى طول ما هو ما هيعمل اي exercise طول ما هاي
+
+42
+00:02:46,300 --> 00:02:50,180
+الاشي هيأثر على النفسية تبعته طبعا عن طريق
+
+43
+00:02:50,180 --> 00:02:53,740
+sedative drugs عن طريق خدمة على الدكتور طبعا في
+
+44
+00:02:53,740 --> 00:02:57,850
+حاجات تانية ممكن انا اعملها عشان اخفف الألمبدي
+
+45
+00:02:57,850 --> 00:03:01,150
+احافظ على هذه ال limb أو residual limb اللى انا
+
+46
+00:03:01,150 --> 00:03:04,470
+حكيت عليه ال stump اللى هى ما تبقى ما بعد ال
+
+47
+00:03:04,470 --> 00:03:08,990
+amputation surgery احافظ عليه limb لل trauma طبعا
+
+48
+00:03:08,990 --> 00:03:12,810
+مابدي على سبيل المثال اذا عمل pednability ان يصير
+
+49
+00:03:12,810 --> 00:03:16,050
+فيه اي friction يصير فيه اي bleeding هذا بيأثرلي
+
+50
+00:03:16,050 --> 00:03:20,910
+على ال limb نفسهاال emotional care طبعا حكينا we
+
+51
+00:03:20,910 --> 00:03:24,310
+are a complete rehabilitation team انا و ال nurse
+
+52
+00:03:24,310 --> 00:03:28,170
+و ال psychologist و كل الناس اللى موجودة بدنا نعمل
+
+53
+00:03:28,170 --> 00:03:33,170
+دعم لهذا الشخص هو فقط جزء من جسمه الأمر مش سهل
+
+54
+00:03:33,170 --> 00:03:38,570
+معناه الكلام انه انا بدي اعمل emotionalcare أو
+
+55
+00:03:38,570 --> 00:03:43,130
+emotional support protect لللمب أو promote لللمب
+
+56
+00:03:43,130 --> 00:03:46,930
+activity بدي أحسن ال activity تبعت اللمب اليوم اذا
+
+57
+00:03:46,930 --> 00:03:50,390
+انا كان عاجز او صار عاجز عندي حوالي تلاتين لاربعين
+
+58
+00:03:50,390 --> 00:03:53,650
+فمية مش معناه الكلام انه انا خلاص هكون bedridden
+
+59
+00:03:53,650 --> 00:03:57,030
+لأ هحاول انه انا استفيد من ال residue واللمب اللي
+
+60
+00:03:57,030 --> 00:04:00,370
+ضايلة طبعا هنحكي عليه الموضوع هذا لما انا بدي اركب
+
+61
+00:04:00,370 --> 00:04:03,800
+ال prosthesis وعنا في كتير في الأولمبياتبيكونوا
+
+62
+00:04:03,800 --> 00:04:07,380
+حالات ال better و بوصلوا لمراحل متقدمة في
+
+63
+00:04:07,380 --> 00:04:10,700
+النهائيات في الفوز established ال strength قبلتين
+
+64
+00:04:10,700 --> 00:04:14,340
+طبعا اليوم انا في عندى ال trunk عشان انا اذا كان
+
+65
+00:04:14,340 --> 00:04:17,340
+عندى في ال lower limb amputation معناته ال trunk
+
+66
+00:04:17,340 --> 00:04:21,800
+سواء كان ال abdominal view او ال occipital view او
+
+67
+00:04:21,800 --> 00:04:24,380
+ال posterior view لازم يكون strength او لازم يكون
+
+68
+00:04:24,380 --> 00:04:27,540
+strong حتى انا اقدر احافظ على هذا ال posture اللي
+
+69
+00:04:27,540 --> 00:04:31,650
+انا واقفة فيهprevention to fall انه انا امنع اي
+
+70
+00:04:31,650 --> 00:04:35,050
+falling down يعني على سبيل المثال في ال transfer
+
+71
+00:04:35,050 --> 00:04:37,770
+او في ال balance exercise اللى عنده هناخده بإذن
+
+72
+00:04:37,770 --> 00:04:42,010
+الله تعالى لازم امنع اي falling down عشان امنع و
+
+73
+00:04:42,010 --> 00:04:46,970
+اعمل protection لل limb من any traumaهبلش فيه اللي
+
+74
+00:04:46,970 --> 00:04:49,970
+هي الambulation يعني هنحكي عليه إن شاء الله هذا
+
+75
+00:04:49,970 --> 00:04:54,090
+هيكون آخر exercise معانا اللي هو هبدأ أدمج ال
+
+76
+00:04:54,090 --> 00:04:57,830
+patient with in society معناة الكلام أنه أنا بدي
+
+77
+00:04:57,830 --> 00:05:00,970
+اللي هو أبدأ في الambulation ممكن يكون و ال
+
+78
+00:05:00,970 --> 00:05:05,030
+assistant ممكن يكون مع اللي هو ال assistive device
+
+79
+00:05:05,030 --> 00:05:09,360
+technical aids طبعا اللي موجودةهذه العشرة هي عبارة
+
+80
+00:05:09,360 --> 00:05:13,160
+عن ال goals ال general goals اللي موجودة عندنا،
+
+81
+00:05:13,160 --> 00:05:16,880
+هاجي أحكي عن specific goals، شو الأهداف اللي هي
+
+82
+00:05:16,880 --> 00:05:21,320
+الخاصة في كل ال entities، في عندنا ال transferring
+
+83
+00:05:21,320 --> 00:05:25,760
+in and out of bedchairs and wheelchairs كي بدى
+
+84
+00:05:25,760 --> 00:05:29,480
+يصير التنقل ما بين السرير و الكرسي المتحرك او
+
+85
+00:05:29,480 --> 00:05:33,180
+الكرسي المتحرك و العكس صحيح كمان اذا معناه تلحاكى
+
+86
+00:05:33,180 --> 00:05:35,860
+انه هذا من ال specific goals دي انا بدي احافظ
+
+87
+00:05:35,860 --> 00:05:40,020
+عليها او بدي احطها في مرقة عينيه انه a donning and
+
+88
+00:05:40,020 --> 00:05:44,050
+a doffing لل upper and lower limb processesالجهاز
+
+89
+00:05:44,050 --> 00:05:47,290
+اللى تم تصميمه داخل ال center of limb artificial
+
+90
+00:05:47,290 --> 00:05:51,670
+limb هل سهل ان هو يلبسه وسهل ان هو يخلعه ولا لأ
+
+91
+00:05:51,670 --> 00:05:55,170
+هعمله ال training اللى هو التدريب اذا كان الاشي او
+
+92
+00:05:55,170 --> 00:05:58,090
+اذا كان ال patient تبعنا الطفل معناته الام هتكون
+
+93
+00:05:58,090 --> 00:06:01,070
+او ال caregiver اللى مسئول عنه هو اللى مسئول عن
+
+94
+00:06:01,070 --> 00:06:05,120
+هذا الكلامأيضا ال walking with or without
+
+95
+00:06:05,120 --> 00:06:09,080
+prosthesis هل هو جادر إن هو يستخدم الطرف الصناعي
+
+96
+00:06:09,080 --> 00:06:12,860
+بشكل مستمر؟ جادر إن هو يستخدمه في أي مكان في أي
+
+97
+00:06:12,860 --> 00:06:17,060
+زمان؟ هذا كمان من أهدافي الأساسية ال growing أو
+
+98
+00:06:17,060 --> 00:06:20,520
+بسميها ال exercise لل patient نفسه إن هو جادر إنه
+
+99
+00:06:20,520 --> 00:06:23,640
+يعتني أو العناية الذاتية بالنفس هل هو جادر يفوت
+
+100
+00:06:23,640 --> 00:06:27,900
+طوالة لحاله مش جادر؟ هذه كمان بحطها من ضمن الأهداف
+
+101
+00:06:27,900 --> 00:06:32,410
+الخاصة فياال bathing، ال toileting، ال activity of
+
+102
+00:06:32,410 --> 00:06:34,690
+daily living with or without prosthesis كمان
+
+103
+00:06:34,690 --> 00:06:38,430
+الأشياء اللي هي لازم يكون لابس فيها الجهاز أو
+
+104
+00:06:38,430 --> 00:06:41,950
+الطرف الصناعي ال walking over different surfaces
+
+105
+00:06:41,950 --> 00:06:45,510
+such as stairs and ramps, craps and uneven
+
+106
+00:06:45,510 --> 00:06:49,990
+surfaces أيضا هل هو بعد ما يلبس هذا الطرف الصناعي
+
+107
+00:06:49,990 --> 00:06:52,950
+قادر على المشي على سبيل المثال في الأسطح الغير
+
+108
+00:06:52,950 --> 00:06:56,090
+مستوية مش كل الشوارع عندنا موجودة في البيئة تبعتنا
+
+109
+00:06:56,540 --> 00:06:59,340
+اللي هي بتكون even surface، لأ في عندنا uneven
+
+110
+00:06:59,340 --> 00:07:02,560
+surface، في عندنا ال ramps، في عندنا ال stairs، up
+
+111
+00:07:02,560 --> 00:07:05,400
+stairs أو down stairs، كل هذا الاشي حينا بحكي عليه
+
+112
+00:07:05,400 --> 00:07:08,060
+في ال training تبع ال gate training ان شاء الله
+
+113
+00:07:08,060 --> 00:07:13,480
+getting in and out of bath tubes، هل هو جادر ياخد
+
+114
+00:07:13,480 --> 00:07:17,400
+الشوار لحاله ولا لأ؟ هذا كله زي ما حكيت برجع و
+
+115
+00:07:17,400 --> 00:07:21,240
+بحكي، بحطه في ال specific goals، الأهداف، اللي هي
+
+116
+00:07:21,240 --> 00:07:25,560
+بتكون خاصة بكل مريضgetting up off of the floor
+
+117
+00:07:25,560 --> 00:07:29,440
+after falling طبعا اذا هو صار على سبيل المثال في
+
+118
+00:07:29,440 --> 00:07:32,440
+وضع ال sublime position موجودة على ال bed هل انه
+
+119
+00:07:32,440 --> 00:07:35,000
+باستطاعته انه يوقف او باستطاعته انه يعمل upright
+
+120
+00:07:35,000 --> 00:07:38,240
+position او لأ على سبيل المثال هنا هذا بيتمدلي على
+
+121
+00:07:38,240 --> 00:07:42,300
+ال muscle power التبعتالـ abdominal view و ال back
+
+122
+00:07:42,300 --> 00:07:46,260
+view تمام ال education regarding care of residual
+
+123
+00:07:46,260 --> 00:07:50,020
+limb and prosthesis طبعا كيف انه يعمل protection
+
+124
+00:07:50,020 --> 00:07:52,840
+لحي ال residual limb و حكينا عليها ايضا انها من ال
+
+125
+00:07:52,840 --> 00:07:57,360
+general goals كمان ايضا بخصص لها مساحة في ال
+
+126
+00:07:57,360 --> 00:08:02,460
+specific goalsmy role of physiotherapist I have
+
+127
+00:08:02,460 --> 00:08:05,440
+two goals او two kinds of goals I have general
+
+128
+00:08:05,440 --> 00:08:10,280
+goals and specific goals عندي أهداف عامة وفي عندي
+
+129
+00:08:10,280 --> 00:08:13,700
+أهداف خاصة منهم ال rehabilitation teams اللي
+
+130
+00:08:13,700 --> 00:08:16,380
+موجودين عندنا انا اليوم موجودة عندي ال patient
+
+131
+00:08:16,380 --> 00:08:20,000
+اللي هو بخليه موجود في ال center ال patient و ال
+
+132
+00:08:20,000 --> 00:08:22,920
+family تبعته في عندنا الدكتور في عندنا ال nurse في
+
+133
+00:08:22,920 --> 00:08:25,480
+عندنا ال physiotherapist في عندنا ال orthopedic
+
+134
+00:08:25,480 --> 00:08:28,770
+surgeon في عندنا ال surgeon ال surgeon نفسهفي
+
+135
+00:08:28,770 --> 00:08:34,170
+عندنا اللى هو psychologist أو اللى هو اللى الداعم
+
+136
+00:08:34,170 --> 00:08:37,090
+النفسى أو اللى معطى الدعم النفسى، ايضا في عندنا ال
+
+137
+00:08:37,090 --> 00:08:40,570
+precautions اللى هو عبارة عن مواعد نعرف احنا طبعا
+
+138
+00:08:40,570 --> 00:08:43,470
+الحمد لله رب العالمين انه احنا مجتمع شرقي بيصير،
+
+139
+00:08:43,470 --> 00:08:48,380
+في عندنا الدعم اللى هو النفسى أو الدعم الدينىتمام؟
+
+140
+00:08:48,380 --> 00:08:52,460
+كل هدولة بيشتغلوا مع بعض هبدأ بإذن الله تعالى بأول
+
+141
+00:08:52,460 --> 00:08:56,820
+exercise انا هعلمه لمريض ال amputation اللي هو ال
+
+142
+00:08:56,820 --> 00:09:00,780
+positioning شو الوضعيات الصحيحة؟ مين الوضع الصحي
+
+143
+00:09:00,780 --> 00:09:04,380
+اللي انا بقدر اخلي فيه مريض دائما مستمر بهذه
+
+144
+00:09:04,380 --> 00:09:08,540
+الوضعية؟ ومين الوضعية اللي مش لازم يجي فيها؟it's
+
+145
+00:09:08,540 --> 00:09:11,260
+important to ensure to ensure the patient rest
+
+146
+00:09:11,260 --> 00:09:14,520
+their stump in right position to prevent any joint
+
+147
+00:09:14,520 --> 00:09:17,880
+limitation لل muscle contractions، إذا أنا لازم
+
+148
+00:09:17,880 --> 00:09:22,600
+أعلم مريضي على إنه ما يقعد بوضعية خاطئة، بالتالي
+
+149
+00:09:22,600 --> 00:09:26,080
+يصير في عندنا muscle contractionsElevation لل
+
+150
+00:09:26,080 --> 00:09:29,560
+-stump can be also used into facilitated reducing
+
+151
+00:09:29,560 --> 00:09:32,880
+لبدى يحصل فعلا reduction لل-edema تبع ال-stump
+
+152
+00:09:32,880 --> 00:09:36,400
+اللى هي قاعدة rice طبعا اذا ال positioning عندي
+
+153
+00:09:36,400 --> 00:09:38,980
+two goals مهم جدا منها اول اشي اللى انا بدى امنع
+
+154
+00:09:38,980 --> 00:09:42,120
+اللى هو ال contractors تاني اشي بدى امنع ال-edema
+
+155
+00:09:42,120 --> 00:09:44,720
+بال position الصح انا بمنع هدولا ال two
+
+156
+00:09:44,720 --> 00:09:49,040
+complications اللى موجودين عنديفي sublime position
+
+157
+00:09:49,040 --> 00:09:52,880
+معناته هو نايم على دهره no pillow under the stump
+
+158
+00:09:52,880 --> 00:09:56,960
+ما بدي هو في وضع ال sublime position ما بنصح بوضع
+
+159
+00:09:56,960 --> 00:10:01,500
+اللي هو pillow مخدة تحت الركبة ليه؟ لإنه على طول
+
+160
+00:10:01,500 --> 00:10:05,360
+بدي يصير في عندي contractures في ال knee and hip
+
+161
+00:10:05,360 --> 00:10:08,650
+placed in extension positionأو خليني أحكي في الـ
+
+162
+00:10:08,650 --> 00:10:11,590
+zero degree يعني لو إجيت و جستها لل range of
+
+163
+00:10:11,590 --> 00:10:14,210
+motion بدي ألاجيها لازم صفر يعني موضوعها في وضعية
+
+164
+00:10:14,210 --> 00:10:16,810
+ال anatomical position زي ما أنا واجفاه لا في
+
+165
+00:10:16,810 --> 00:10:19,410
+flexion في ال hip ولا flexion في ال knee إذا
+
+166
+00:10:19,410 --> 00:10:23,130
+completely extension keep the leg in midline
+
+167
+00:10:23,130 --> 00:10:26,730
+position لا هي abduction ولا هي abduction لا هي
+
+168
+00:10:26,730 --> 00:10:30,560
+internal rotation ولا هي external rotationلذا أهم
+
+169
+00:10:30,560 --> 00:10:33,700
+إشي أنه انا أحافظ على هاي الشغلات في وضع الsubine
+
+170
+00:10:33,700 --> 00:10:37,020
+position ووضع ال prone position اللي هو ال patient
+
+171
+00:10:37,020 --> 00:10:40,120
+lying in abdomen أو lying in front في الجهة
+
+172
+00:10:40,120 --> 00:10:44,560
+الأمامية أهم إشي أنه أنا مابدى يكون ال patient
+
+173
+00:10:44,560 --> 00:10:48,040
+طبعا في ال optimal position this is the optimal
+
+174
+00:10:48,040 --> 00:10:50,920
+position for patient when not sitting هذا أفضل وضع
+
+175
+00:10:50,920 --> 00:10:55,960
+لنا في حالة أن مريضنا مشقدر على وضعية الجلوس ال
+
+176
+00:10:55,960 --> 00:10:58,880
+hip و ال knee برجع بحكي عليها نفس المعلومة لازم
+
+177
+00:10:58,880 --> 00:11:01,220
+يكونوا بال zero position أو بال anatomical
+
+178
+00:11:01,220 --> 00:11:04,700
+position avoid excessive external rotation بهذه
+
+179
+00:11:04,700 --> 00:11:08,400
+الوضعية بتميل ال hip إلى وضع ال external rotation
+
+180
+00:11:08,400 --> 00:11:13,610
+تطلع لبرا أنا بمنع هذا الاشي تماما لإنه مش صحيحال
+
+181
+00:11:13,610 --> 00:11:16,890
+sitting إذا أنا بدأ معاه في ال sitting بتعرفوا في
+
+182
+00:11:16,890 --> 00:11:20,030
+البداية بنبدأ باللي هو تدريبه على ال sitting
+
+183
+00:11:20,030 --> 00:11:23,990
+position على sitting at edge of bed بعدين ببدأ في
+
+184
+00:11:23,990 --> 00:11:26,210
+sitting على ال chair أو sitting على ال wheelchair
+
+185
+00:11:26,210 --> 00:11:31,870
+ال knee لازم تكون في وضع extension اللي هو في firm
+
+186
+00:11:31,870 --> 00:11:36,090
+surface لازم ��كون السطح تبقى نقاسي جدا مش اللي هو
+
+187
+00:11:36,090 --> 00:11:39,810
+الفرشة بتكون مش مناسبة أو طريقة ليكون المريض في
+
+188
+00:11:39,810 --> 00:11:43,200
+وضعية unstablesit in the right position in two
+
+189
+00:11:43,200 --> 00:11:46,420
+hips at the same level حكينا انه شوفوا الهدف
+
+190
+00:11:46,420 --> 00:11:48,920
+الأساسي انه انا أربط كل فقرة باللي بسبقها معناته
+
+191
+00:11:48,920 --> 00:11:51,600
+اذا انا حكيت انه انا بدي اياه يقعد على firm
+
+192
+00:11:51,600 --> 00:11:54,220
+surface معناته الكلام انه انا بدي الاحظ بعيني ان
+
+193
+00:11:54,220 --> 00:11:57,820
+ال two hips live ال level اللي هو ال level او
+
+194
+00:11:57,820 --> 00:12:02,150
+المستوى تبع ال two hips اللي همالـ hip joint لازم
+
+195
+00:12:02,150 --> 00:12:04,730
+يكونوا ع ال same level ال patient should thought
+
+196
+00:12:04,730 --> 00:12:09,310
+to do correct and effective pressure relief بدي
+
+197
+00:12:09,310 --> 00:12:13,390
+أعلمه كيف يعمل اللي هي تمارين رفعة الضغط على سبيل
+
+198
+00:12:13,390 --> 00:12:18,980
+المثال لإنه إذا كان هوولد شير ديبندنت خلاص تم اللى
+
+199
+00:12:18,980 --> 00:12:23,100
+هو عمل الولد شير ديبندنت لازم اعلمه كيف يعمل ال
+
+200
+00:12:23,100 --> 00:12:26,800
+pressure relief انه يضغط على إيدي ويرفع دقي جسمه
+
+201
+00:12:26,800 --> 00:12:31,520
+زى ما حكيت هنا أنا بهمنى ان هو يكون في عنده good
+
+202
+00:12:31,520 --> 00:12:34,700
+muscle power في الأبدوم وال muscles و ال back
+
+203
+00:12:34,700 --> 00:12:38,300
+muscles تمام هذا لو وضع ال sitting هيك بيكون أخدنا
+
+204
+00:12:38,300 --> 00:12:41,500
+ال positioning في ال supine في ال sitting في ال
+
+205
+00:12:41,500 --> 00:12:44,770
+brown positionشو ال optimal position اللي أنا حكيت
+
+206
+00:12:44,770 --> 00:12:49,710
+عليه؟ أفضل وضع عندي موجود اللي هو lying in stomach
+
+207
+00:12:49,710 --> 00:12:53,670
+طبعا موجود أو اللي هو lying in prime position طبعا
+
+208
+00:12:53,670 --> 00:12:57,490
+هو أفضل وضع عشان بيمنعلي أي contractures لإنه
+
+209
+00:12:57,490 --> 00:12:59,890
+حكينا هيكون في عندى contractures في ال hip في ال
+
+210
+00:12:59,890 --> 00:13:02,870
+knee joint لكن إذا كان نايم بهذه الوضعية أو بهذه
+
+211
+00:13:02,870 --> 00:13:06,310
+الصورة معناته تلحق إنه أنا بمنع ال contractures
+
+212
+00:13:06,310 --> 00:13:09,930
+اللي بدها تصير في المعظمباجى هنا انا ك
+
+213
+00:13:09,930 --> 00:13:13,410
+physiotherapist ممكن انه ينسى المريض تبعى اذا كان
+
+214
+00:13:13,410 --> 00:13:17,270
+طبعا قادر على التفكير او قادر على اللى هو التفاعل
+
+215
+00:13:17,270 --> 00:13:20,350
+معاه، لكن اذا كان طفل صغير بصور هاي الشغلات او هاي
+
+216
+00:13:20,350 --> 00:13:25,430
+ال exercise و بعطيها لأم او بعطيها ل اللى هو
+
+217
+00:13:25,430 --> 00:13:28,610
+المريض تبعىبال incorrect position الموجودة هنا زي
+
+218
+00:13:28,610 --> 00:13:32,170
+ما حكينا عليها من و احط pillow تحت اللي هي
+
+219
+00:13:32,170 --> 00:13:36,710
+residual limb من و انامه في اللي هو او اخليه يعمل
+
+220
+00:13:36,710 --> 00:13:40,230
+flexion على طول لإن هذا بيسهل على ان العضلة يصير
+
+221
+00:13:40,230 --> 00:13:44,790
+فيها اللي هو shortening و بيصير فيها contractions
+
+222
+00:13:44,790 --> 00:13:48,010
+لل muscles طبعا هنا في بعض الحاجات او بعض ال
+
+223
+00:13:48,010 --> 00:13:51,210
+advices النصائح اللي هي في ال incorrect position
+
+224
+00:13:51,210 --> 00:13:57,200
+في أنا عاملة جدول في اللي هو don'tsitting على سبيل
+
+225
+00:13:57,200 --> 00:14:01,260
+المثال with leg in اللي هي dependent position
+
+226
+00:14:01,260 --> 00:14:04,340
+don't lying in sublime position with pillow
+
+227
+00:14:04,340 --> 00:14:09,640
+underneath في كل صورة و مقابلها لا تفعل كده ولكن
+
+228
+00:14:09,640 --> 00:14:14,540
+افعل كده مش انا مش صحيح ان انا اعطي المريض تعليمات
+
+229
+00:14:14,540 --> 00:14:19,430
+على طول ورا بعضبعطيهم طبعا و إي حب ذا لو كانت
+
+230
+00:14:19,430 --> 00:14:23,530
+الأشياء .. الأشياء مصورة و هو تكون موجودة عنده هل
+
+231
+00:14:23,530 --> 00:14:26,430
+هذا ال position بيصير هو على سبيل المثال هل هذا ال
+
+232
+00:14:26,430 --> 00:14:29,630
+position صح أنا قضلني فيه و لا مش صح قضلني فيه،
+
+233
+00:14:29,630 --> 00:14:35,140
+تمام؟ال transfer إذا أخدنا ال positioning هحكي على
+
+234
+00:14:35,140 --> 00:14:39,580
+اللي هو second role of physiotherapy transfer ال
+
+235
+00:14:39,580 --> 00:14:43,640
+transfer من وين لوين أو شو هو مهم جدا سبحان الله
+
+236
+00:14:43,640 --> 00:14:47,500
+التنقل و حركة المريضة حكينا فيه بداية أول إشي في
+
+237
+00:14:47,500 --> 00:14:50,620
+ال bed mobility أنا حكيت عليها أن هو كيف بدي يتحرك
+
+238
+00:14:50,620 --> 00:14:54,580
+أول movement داخل السير نفسه اليوم بعد تاني تالت
+
+239
+00:14:54,580 --> 00:14:58,540
+يوم عملية خلاص بدي يصير في عندي transfer a out of
+
+240
+00:14:58,540 --> 00:15:03,970
+bed toilet chairمن السرير طبعا ال patient bed بدي
+
+241
+00:15:03,970 --> 00:15:07,010
+يكون له two rails اللي هم ال side ends موجودين
+
+242
+00:15:07,010 --> 00:15:11,370
+بفكهم و بنزله من اللي هو ال side اللي موجود with
+
+243
+00:15:11,370 --> 00:15:13,710
+under supervision لازم انا اكون ال physiotherapist
+
+244
+00:15:13,710 --> 00:15:17,750
+موجود تمام مش صح انه يعمل transfer لوحده لأنه انا
+
+245
+00:15:17,750 --> 00:15:21,920
+لسهمش واثقة في ان هي ال abilities تبع ال patient
+
+246
+00:15:21,920 --> 00:15:25,280
+مش واثقة في قدراته فبالتالي ال transfer هيكون من
+
+247
+00:15:25,280 --> 00:15:28,560
+ال bed أو ال edge of bed to wheelchair من ال
+
+248
+00:15:28,560 --> 00:15:33,080
+wheelchair to the bed والعكس صحيح طبعا من السهل له
+
+249
+00:15:33,080 --> 00:15:37,830
+ك patient ان يتحرك من ال bed لل wheelchairصعب انه
+
+250
+00:15:37,830 --> 00:15:41,070
+يطلع من ال willy chair للبنى فبالتالي ممكن هنا انا
+
+251
+00:15:41,070 --> 00:15:44,130
+اضيف كمان assistant ايضا في بداية اي exercise ممكن
+
+252
+00:15:44,130 --> 00:15:47,610
+يكون في assistant طبعا وجدية اللي هي ال assistant
+
+253
+00:15:47,610 --> 00:15:51,490
+فيها نسب معينة احنا بنعبيها على scale موجود عندنا
+
+254
+00:15:51,490 --> 00:15:55,060
+في اقسام ال physiotherapy departmentإذن أيضًا الـ
+
+255
+00:15:55,060 --> 00:15:58,200
+wheelchair to the bed from with transfer board
+
+256
+00:15:58,200 --> 00:16:01,140
+عارفين ال transfer board اللي موجودة عندنا؟ كيف
+
+257
+00:16:01,140 --> 00:16:03,880
+أنه أنا ممكن هذه عملية أو الخشبة الصغيرة بتكون
+
+258
+00:16:03,880 --> 00:16:08,460
+بتسهل ال transfer الانتقال من السرير إلى الكرسي
+
+259
+00:16:08,460 --> 00:16:12,700
+المتحرك و كأنه بتزلج عليها و بتزحلق عليها ال
+
+260
+00:16:12,700 --> 00:16:15,680
+wheelchair to the side come with board طبعًا ال
+
+261
+00:16:15,680 --> 00:16:18,880
+wheelchair إنه ينزل من ال wheelchair على اللي هو
+
+262
+00:16:18,880 --> 00:16:23,060
+كرسي آخر ال wheelchair to the toiletهل هو جادر من
+
+263
+00:16:23,060 --> 00:16:25,840
+هذا الكرسي المتحرك يطلع على الكرسي اللى اتولدته
+
+264
+00:16:25,840 --> 00:16:28,980
+على سبيل المثال ال wheelchair to the tube ايضا
+
+265
+00:16:28,980 --> 00:16:32,600
+اللى هو داخل اللى هو ال bathroom ال wheelchair to
+
+266
+00:16:32,600 --> 00:16:35,680
+the car خلاص بعد هيكة في ال transfer ان هو خلاص
+
+267
+00:16:35,680 --> 00:16:39,800
+هيطلع بالسيارة و هيطلع برا الغرفة تبعتهأيضا من ال
+
+268
+00:16:39,800 --> 00:16:43,500
+wheelchair to car with transfer board بعض الأحيان
+
+269
+00:16:43,500 --> 00:16:46,740
+أو في بداية اللي هو ال rehabilitation process لازم
+
+270
+00:16:46,740 --> 00:16:49,280
+يكون فيه عندي assistant لازم يكون فيه عندي
+
+271
+00:16:49,280 --> 00:16:53,280
+transfer board لأن الأمر بكونش لسه في البداية سهل
+
+272
+00:16:53,280 --> 00:16:57,380
+موضوع ال transfer موضوع كبير جدا أيضا مهم جدا لل
+
+273
+00:16:57,380 --> 00:17:01,700
+physiotherapist كما هو مهم لل MBTS patient مهم لل
+
+274
+00:17:01,700 --> 00:17:04,620
+physiotherapist لأنه يحافظ لازم يحافظ على نفسه من
+
+275
+00:17:04,620 --> 00:17:08,280
+ال low back pain لازم يحافظ على حاله منأى
+
+276
+00:17:08,280 --> 00:17:11,660
+complication ممكن تصير معاه على اللى هو الأمد
+
+277
+00:17:11,660 --> 00:17:16,860
+البعيد ايضا ال transfer ل اللى هو ال amputate او
+
+278
+00:17:16,860 --> 00:17:19,600
+ال patient نفسه اللى موجود عندنا انه انا لازم احط
+
+279
+00:17:19,600 --> 00:17:24,380
+فى بالى انه انا لازم اكون ماعطيا ثقة كاملة او
+
+280
+00:17:24,380 --> 00:17:27,940
+ماعطيا الأمان انه مافي falling down حيصير يعنى
+
+281
+00:17:27,940 --> 00:17:31,220
+مابصير transfer فى البداية من غير وجودى انا ك
+
+282
+00:17:31,220 --> 00:17:34,380
+physiotherapist لازم اكون انا موجودة فى بداية ال
+
+283
+00:17:34,380 --> 00:17:38,930
+exercise او ال training تبع ال transferال patient
+
+284
+00:17:38,930 --> 00:17:42,210
+should be encouraged as early as possible to
+
+285
+00:17:42,210 --> 00:17:46,210
+mobilize independently with will it share to get
+
+286
+00:17:46,210 --> 00:17:49,390
+or get ahead from elbow crutches او axillary
+
+287
+00:17:49,390 --> 00:17:52,870
+crutches كتير مهم جدا انه انا انصح ال patient تبعي
+
+288
+00:17:52,870 --> 00:17:58,250
+مايدله في وضع اللي هو المبيض طبعا اذا كان عندي
+
+289
+00:17:58,250 --> 00:18:01,710
+موجود في ال inpatient department مايدله في وضع ال
+
+290
+00:18:01,710 --> 00:18:06,850
+bedridden وانا مريض وخلاصلأ، اذا بس دائما بنحاول
+
+291
+00:18:06,850 --> 00:18:11,090
+انه احنا نشجعه انه يعمل transfer برا ال bed، يطلع
+
+292
+00:18:11,090 --> 00:18:14,130
+على ال wheelchair، يطلع برا القسم، يعمل exercise
+
+293
+00:18:14,130 --> 00:18:20,050
+افضل له ك body و افضل له سيكولوجيا كمان ان هو يطلع
+
+294
+00:18:20,050 --> 00:18:23,140
+و ينزلif mobilization is too difficult support
+
+295
+00:18:23,140 --> 00:18:25,920
+standing by using a frame physiotherapy support
+
+296
+00:18:25,920 --> 00:18:28,380
+should be encouraged على سبيل المثال في بعض
+
+297
+00:18:28,380 --> 00:18:32,100
+الحالات بتكون شوية critical وضعها مابتقدر ان هي
+
+298
+00:18:32,100 --> 00:18:36,000
+تعمل transfer from bed to wheelchair ممكن انا في
+
+299
+00:18:36,000 --> 00:18:38,660
+هذه الحالة او في هذه اللحظة ان انا احطها على سبيل
+
+300
+00:18:38,660 --> 00:18:44,340
+المثال على ال stand اللي هو ال stand bed او ممكن
+
+301
+00:18:44,340 --> 00:18:48,460
+عن طريق مساعدة احاول ان انا اغيرله ال positions
+
+302
+00:18:48,460 --> 00:18:53,450
+اللي موجود هو فيهاالمهم تصير عملية ل transfer
+
+303
+00:18:53,450 --> 00:18:56,190
+prescribe لل gate a probability for patient
+
+304
+00:18:56,190 --> 00:19:01,690
+expected level ability تمام؟ بسمح بال gate
+
+305
+00:19:01,690 --> 00:19:06,110
+training حسب ال abilities تبعت المريض تبعي حكينا
+
+306
+00:19:06,110 --> 00:19:10,730
+كل patient هو عبارة عن حالة فريدة من نوعها صح
+
+307
+00:19:10,730 --> 00:19:13,990
+إيجان اتنين amputation with below knee amputation
+
+308
+00:19:13,990 --> 00:19:17,390
+على سبيل المثال عندهم better تحت الركبة ولكن ليها
+
+309
+00:19:17,390 --> 00:19:20,270
+the plan of care لإن هذا plan of treatment و هذا
+
+310
+00:19:20,270 --> 00:19:23,400
+إله plan of treatmentهنا القدرات و هنا ال range of
+
+311
+00:19:23,400 --> 00:19:25,660
+motion تختلف عن القدرات و ال range of motion
+
+312
+00:19:25,660 --> 00:19:30,180
+للمريض الآخر فبالتالي انا لما بدي أوصف اي gate او
+
+313
+00:19:30,180 --> 00:19:35,060
+اي assistive device لازم أوصفها بناء على ال
+
+314
+00:19:35,060 --> 00:19:39,520
+assessment اللي انا بدي اعمله لهذا المريض اذا سواء
+
+315
+00:19:39,520 --> 00:19:44,000
+كان بدي اعطي auxiliary crutches او elbow crutches
+
+316
+00:19:44,000 --> 00:19:47,460
+لازم اعرف ايش القابلتي تبعت ال patients اللي
+
+317
+00:19:47,460 --> 00:19:52,120
+موجودة تمام؟الـ Most Popular Walking أو الـ Early
+
+318
+00:19:52,120 --> 00:19:55,840
+Walking اللي أنا باختصرها بال EWA اللي هي Early
+
+319
+00:19:55,840 --> 00:19:59,500
+Walking Aid is Pneumatic Post Amputation Mobility
+
+320
+00:19:59,500 --> 00:20:04,440
+Aids طبعا مهم جدا في حالات اللي هو Pneumatic Post
+
+321
+00:20:04,440 --> 00:20:09,220
+Amputation Mobility Aids P B A M تمام ال
+
+322
+00:20:09,220 --> 00:20:14,170
+Amputation Mobility Aids اللي هيالادوات اللى خاصة
+
+323
+00:20:14,170 --> 00:20:17,170
+بال amputation طبعا اللى بتساعد developed by knee
+
+324
+00:20:17,170 --> 00:20:19,850
+movement طبعا enabling لل training لل tibial
+
+325
+00:20:19,850 --> 00:20:26,490
+amputation to practice more neutral gains تمام؟ هى
+
+326
+00:20:26,490 --> 00:20:30,290
+خصصة للناس اللى عندها tibial amputationال benefit
+
+327
+00:20:30,290 --> 00:20:33,350
+by using the early walking aids بتشمل ال early
+
+328
+00:20:33,350 --> 00:20:37,310
+walking كل ما أنا بدأت في الإسراع في عملية اللي هو
+
+329
+00:20:37,310 --> 00:20:40,370
+ال gate training أفضل لل patient إذا معناته الكلام
+
+330
+00:20:40,370 --> 00:20:43,750
+إن أنا بدي أمشي المريض تبعي معناته الحكي إنه أنا
+
+331
+00:20:43,750 --> 00:20:49,230
+بدي أعمل exercise لكل الجسم مش صح إنه يضلوا في وضع
+
+332
+00:20:49,230 --> 00:20:55,160
+ال bedridden اللي هو نائم على السرير فترة طويلةهي
+
+333
+00:20:55,160 --> 00:20:59,240
+ال nemotic اللي هو active assistive device عبارة
+
+334
+00:20:59,240 --> 00:21:03,980
+عن جهاز موجود في زي عملية مدخن نموتك نفسها اللي هو
+
+335
+00:21:03,980 --> 00:21:08,880
+عبارة عن اشي هوائي بتم استخدامها هنحكي عليه لان
+
+336
+00:21:08,880 --> 00:21:12,560
+used for trans-tibial and trans-femoral amputation
+
+337
+00:21:12,560 --> 00:21:15,480
+واحنا حكينا من البداية في ال introduction تبع ال
+
+338
+00:21:15,480 --> 00:21:19,140
+prosthesis حكيت يعني trans-tibial معناتها below
+
+339
+00:21:19,140 --> 00:21:23,130
+knee amputation وtrans-femoral معناتهااللي هي
+
+340
+00:21:23,130 --> 00:21:26,970
+above knee amputation use the same aluminium طب
+
+341
+00:21:26,970 --> 00:21:29,310
+عام نستخدم ال aluminium support but different
+
+342
+00:21:29,310 --> 00:21:32,590
+stamp bags اللي هي عبارة عن pneumatic heavy bags
+
+343
+00:21:32,590 --> 00:21:36,010
+أو pneumatic اللي هي اللي موجودة ال flinder أو
+
+344
+00:21:36,010 --> 00:21:38,530
+الحاجة الاستوانية اللي بيكون ماشي فيها المرض
+
+345
+00:21:38,530 --> 00:21:41,370
+cannot be used for bilateral amputation لإن ما
+
+346
+00:21:41,370 --> 00:21:44,910
+هيكون في عندي good balance إذا بستخدمها لل
+
+347
+00:21:44,910 --> 00:21:48,090
+unilateral amputation للمريض اللي عنده better واحد
+
+348
+00:21:48,090 --> 00:21:52,900
+وليس المريض اللي عنده bilateral amputationتعملي
+
+349
+00:21:52,900 --> 00:21:55,440
+partial weight bearing وموضوع ال weight bearing
+
+350
+00:21:55,440 --> 00:21:58,980
+هتكلم عليه في المحاضرة رقم تلاتة من هذا ال chapter
+
+351
+00:21:58,980 --> 00:22:02,740
+اللي هو عبارة عن ال weight bearing اللي هو تحمين
+
+352
+00:22:02,740 --> 00:22:05,420
+الوزن سواء كان partially weight bearing أو
+
+353
+00:22:05,420 --> 00:22:08,700
+completely weight bearingused primarily in
+
+354
+00:22:08,700 --> 00:22:11,920
+parallel bars بأستخدم بداية في كل ال exercise زي
+
+355
+00:22:11,920 --> 00:22:15,040
+ما عندكم هتشوفوا هستخدم ال parallel bars اللي هو
+
+356
+00:22:15,040 --> 00:22:17,340
+اللي موجود عندنا في مختبراتنا في قسم العلاج
+
+357
+00:22:17,340 --> 00:22:20,740
+الطبيعي بالجامعة فيه بداية ما هو موجود في كل
+
+358
+00:22:20,740 --> 00:22:25,720
+الأقسام هيكون موجود لل traininggive good partial
+
+359
+00:22:25,720 --> 00:22:28,820
+weight bearing some patients طبعا can progress
+
+360
+00:22:28,820 --> 00:22:33,600
+with crutches but never use a stick بعض المرضى
+
+361
+00:22:33,600 --> 00:22:37,240
+حكينا كل مريض حسب ال abilities اللى موجودة عنده
+
+362
+00:22:37,240 --> 00:22:40,120
+بعض المرضى ممكن يستفيد عن طريق اللى هو ال
+
+363
+00:22:40,120 --> 00:22:43,620
+auxiliary crutches ع ككيز القبض والاخرين ممكن لو
+
+364
+00:22:43,620 --> 00:22:48,500
+اسمسك بس عصاية صغيرة اللى هي الأوكازة الصغيرة ايضا
+
+365
+00:22:48,500 --> 00:22:52,920
+تعطى support و good balancecan be used from
+
+366
+00:22:52,920 --> 00:22:56,260
+approximately seven days post operative تمام post
+
+367
+00:22:56,260 --> 00:22:59,120
+-op لما بحكي كلمة op معناته operative اللي هي
+
+368
+00:22:59,120 --> 00:23:02,840
+مابعد العملية في عندي pre-op exercise و في عندي
+
+369
+00:23:02,840 --> 00:23:06,700
+post-op exercise I can اللي هو can be used
+
+370
+00:23:06,700 --> 00:23:10,990
+approximately حوالي seven daysbust operative
+
+371
+00:23:10,990 --> 00:23:14,510
+dependent on initial wound healing طبعا بعد ما
+
+372
+00:23:14,510 --> 00:23:18,050
+يبلش اللي هو ال wound healing لإنه أنا بكون في بعض
+
+373
+00:23:18,050 --> 00:23:21,510
+الحالات خايفة على إنه يكون في عندنا bleeding صار
+
+374
+00:23:21,510 --> 00:23:25,070
+أو open wound من أول و جديد accurate documentation
+
+375
+00:23:25,070 --> 00:23:29,320
+of wound progresses essentially طبعا لازممهم جدا
+
+376
+00:23:29,320 --> 00:23:33,940
+يكون في تواصل جيد مع اللي هو الجراح أو الدكتور
+
+377
+00:23:33,940 --> 00:23:37,720
+اللي مسئول عن الحالة أنه هل أنا أبدأ أستخدم أعمل
+
+378
+00:23:37,720 --> 00:23:40,960
+معاه ال gate training أبدأ أستخدم معاه ال partial
+
+379
+00:23:40,960 --> 00:23:45,460
+weight bearing أو لأ تمام never used if one is
+
+380
+00:23:45,460 --> 00:23:50,480
+infected or if one is sick طبعا منموع منع بطن أنه
+
+381
+00:23:50,480 --> 00:23:54,120
+أنا أشتغل مع المريض إلا بعد التواصل مع الدكتور
+
+382
+00:23:54,120 --> 00:23:58,760
+الحالة لإنه إذا كان اللي هو الجروحبدي أكون ماخدة
+
+383
+00:23:58,760 --> 00:24:02,780
+بعين الاعتبار هل الجروح ملتقن completely أو في
+
+384
+00:24:02,780 --> 00:24:07,120
+حالة التهاب أو لا لإنه إذا كان infected one معناته
+
+385
+00:24:07,120 --> 00:24:10,960
+top للexercise can be applied over some dressing,
+
+386
+00:24:11,280 --> 00:24:15,520
+some shrinking, a bandage or trousers تمام؟ ممكن
+
+387
+00:24:15,520 --> 00:24:21,890
+أنا أستخدم هذه numerical عن طريق اللي هيبعد ال
+
+388
+00:24:21,890 --> 00:24:24,730
+stumble dressing و ال stumble shrinkers اللي هي
+
+389
+00:24:24,730 --> 00:24:28,250
+انه بيصير في انا ال stumble نفسها بيصير فيها اللي
+
+390
+00:24:28,250 --> 00:24:34,710
+هو بعض الدمور و ال انكماش خليني اشوف شو هي الطرق
+
+391
+00:24:34,710 --> 00:24:39,170
+تبع استخدام ال pneumatic exercise ال pump small
+
+392
+00:24:39,170 --> 00:24:43,810
+amount of air into the inner bags عندنا كميات من
+
+393
+00:24:43,810 --> 00:24:47,910
+الهواء المتدفق داخل هذه الاستوانة اللي بيلبسها
+
+394
+00:24:47,910 --> 00:24:52,510
+المرض تبعيturn inward from shallow cup which then
+
+395
+00:24:52,510 --> 00:24:56,090
+place the end of stump تمام في عندي اشي على شكل
+
+396
+00:24:56,090 --> 00:25:00,170
+الكباية من تحت بحط فيه اللي هو residual limb او ما
+
+397
+00:25:00,170 --> 00:25:04,370
+تبقى من العضو المبتور the larger out of stump
+
+398
+00:25:04,370 --> 00:25:07,850
+sleeves is then slapped over the inner cushion
+
+399
+00:25:07,850 --> 00:25:11,350
+لازم يكون فيه cushion عشان امنع اي friction و امنع
+
+400
+00:25:11,350 --> 00:25:15,830
+اي اللي هو bleeding او open لل wound اللي صار فيها
+
+401
+00:25:15,830 --> 00:25:21,580
+عملية ال healing ال benefit شو؟مميزاتها الحسنة
+
+402
+00:25:21,580 --> 00:25:26,100
+انها بتعملي psychological boost اللى هى طبعا مهمة
+
+403
+00:25:26,100 --> 00:25:29,320
+جدا تعطينى دعم نفسى جيد لإنه بدي ألبسها المريض و
+
+404
+00:25:29,320 --> 00:25:33,500
+بتعملى مضخق له فبالتالي هو هيتحسن نفسيا مع هذا
+
+405
+00:25:33,500 --> 00:25:37,020
+الاشي ال patient upright and weight bearing بيكون
+
+406
+00:25:37,020 --> 00:25:43,040
+واقف فى ال upright position طبعابصر المكويس شايف
+
+407
+00:25:43,040 --> 00:25:48,360
+حاله بشكل جيد أفضل من نومته على السرير provide ال
+
+408
+00:25:48,360 --> 00:25:52,600
+total stump contact تمام بتعطيه إحساس بال stump
+
+409
+00:25:52,600 --> 00:25:57,200
+اللي موجود عنده بتقلل أيضا من الأديمة يعني بتعمل
+
+410
+00:25:57,200 --> 00:26:03,340
+reduction للأديمة بتخفف من اللي هو الورم اللي صار
+
+411
+00:26:03,340 --> 00:26:07,620
+can be reused other amputation ممكن أنا أستخدمها
+
+412
+00:26:07,620 --> 00:26:13,190
+إلى مريض آخرزي ما كل جهاز فيه له فوائد، أيضا كل
+
+413
+00:26:13,190 --> 00:26:18,550
+جهاز فيه له disadvantages، طبعا زي إيش؟ هنا بتمنع
+
+414
+00:26:18,550 --> 00:26:22,350
+ليه الـ knee flexion extension و ال mobilizing،
+
+415
+00:26:22,350 --> 00:26:27,310
+بتمنع أي حركةلل knee joint يعني اني في وضع
+
+416
+00:26:27,310 --> 00:26:31,470
+completely extension can introduce gait deviation
+
+417
+00:26:31,470 --> 00:26:36,470
+عن طريق ممكن اللي هو تعطيني حركات أخرى مش مرغوب
+
+418
+00:26:36,470 --> 00:26:41,050
+فيها على سبيل المثال زي circumduction gait طبعا هي
+
+419
+00:26:41,050 --> 00:26:43,690
+نوع من أنواع الحركات انه بيصير في عنا rotation
+
+420
+00:26:43,690 --> 00:26:47,410
+كاملة لل gait more apparent when it runs femoral
+
+421
+00:26:47,410 --> 00:26:53,670
+طبعا بتكون واضحة جدافي حالات اللي هي ال law أو ال
+
+422
+00:26:53,670 --> 00:26:58,310
+below knee amputation initial stages are time طبعا
+
+423
+00:26:58,310 --> 00:27:02,170
+في ال initial stage بتاخد معنى وقت طويل في استهلاك
+
+424
+00:27:02,170 --> 00:27:05,990
+الوقت طبعا للتدريب لإنه لسه بدها complete بدها
+
+425
+00:27:05,990 --> 00:27:10,600
+weight bearing بدها exercise ل ال muscles أيضاإذا
+
+426
+00:27:10,600 --> 00:27:14,440
+حكينا عليها، حكينا على ال positioning، حكينا على
+
+427
+00:27:14,440 --> 00:27:19,820
+ال pneumatic exercise، هنحكي على موضوع مهم جدا، ال
+
+428
+00:27:19,820 --> 00:27:22,860
+muscle strengthening exercise، اليوم أنا في حالة
+
+429
+00:27:22,860 --> 00:27:26,300
+ال amputation اللي موجودة above البوجين، معناة
+
+430
+00:27:26,300 --> 00:27:30,080
+الكلام إن أنا صار في عندي weakness في اللي هي ال
+
+431
+00:27:30,080 --> 00:27:33,360
+accessor muscles أو the flexor muscles، تمام؟
+
+432
+00:27:33,360 --> 00:27:36,100
+فبالتالي أنا من أهم أهدا في أذا فيزيو ثيرابيست أنه
+
+433
+00:27:36,100 --> 00:27:39,070
+أنا أعمل muscle strengtheningit's important to
+
+434
+00:27:39,070 --> 00:27:41,750
+begin strengthening the muscle immediately after
+
+435
+00:27:41,750 --> 00:27:45,530
+amputation surgery بعد العملية مباشرة to
+
+436
+00:27:45,530 --> 00:27:49,690
+independency and facilitation لبرستيسز اللي انا
+
+437
+00:27:49,690 --> 00:27:52,570
+هاركبه هاركب اليوم طرف صناعي في ال upper limb
+
+438
+00:27:52,570 --> 00:27:56,410
+معناة الكلام عشان انا اقدر استخدمه و يكون في عندي
+
+439
+00:27:56,410 --> 00:27:59,150
+حركة بال movement لازم يكون في عندي goodness ال
+
+440
+00:27:59,150 --> 00:28:03,310
+power في اللي هو ال hemoral area to complete
+
+441
+00:28:03,310 --> 00:28:06,870
+strengthening exercise fourبدي أعمل exercise لمين؟
+
+442
+00:28:06,870 --> 00:28:10,010
+لل knee extensor، ال knee flexor إذا كان عندي ال
+
+443
+00:28:10,010 --> 00:28:13,110
+amputation في ال lower limb، ال hip extensor، ال
+
+444
+00:28:13,110 --> 00:28:16,870
+hip abductor، ال trunk musculatures، abdominal and
+
+445
+00:28:16,870 --> 00:28:20,730
+back، مهم جدا، ال upper limb طبعا لازم أعمللها، كل
+
+446
+00:28:20,730 --> 00:28:24,610
+هذه ال exercise مهمة جدا بالنسبة لي ل ال muscles،
+
+447
+00:28:24,610 --> 00:28:28,370
+شو أنواع ال exercise اللي أنا بدي استخدمها؟يا إما
+
+448
+00:28:28,370 --> 00:28:31,830
+isotropic يا إما isometric، تمام؟ نفس ال exercise
+
+449
+00:28:31,830 --> 00:28:36,010
+اللى إحنا اتعلمناها في Theta X1 أو Theta X2 اللى
+
+450
+00:28:36,010 --> 00:28:38,810
+هو فى عندنا concentric و eccentric shortening and
+
+451
+00:28:38,810 --> 00:28:41,110
+lengthening، أيضا فى عند ال strengthening اللى
+
+452
+00:28:41,110 --> 00:28:44,010
+أعلى بال chain، تمام؟ وفى عند ال strengthening فى
+
+453
+00:28:44,010 --> 00:28:46,790
+ال clause chainال strengthening تبع ال open chain
+
+454
+00:28:46,790 --> 00:28:51,170
+اللي هي ال foot يتكون على الأرض لكن إذا كانت ال
+
+455
+00:28:51,170 --> 00:28:53,870
+foot برا الأرض معناته هذا ال exercise هيكون close
+
+456
+00:28:53,870 --> 00:28:57,210
+exchange ال resistance exercise طالما أنا بحكي في
+
+457
+00:28:57,210 --> 00:29:00,170
+موضوع ال strengthening exercise بحكي على ال
+
+458
+00:29:00,170 --> 00:29:03,450
+resistance ال resistance ممكن أشتغلها بال weight،
+
+459
+00:29:03,450 --> 00:29:08,290
+ال graffiti نفسها ممكن تعمل resistance، أيضا ال
+
+460
+00:29:08,290 --> 00:29:10,170
+bags و sand bags
+
+461
+00:29:13,830 --> 00:29:16,490
+the movement asked of patient during strengthening
+
+462
+00:29:16,490 --> 00:29:20,490
+exercise needs to be similar muscle function we
+
+463
+00:29:20,490 --> 00:29:23,310
+want improve اليوم اذا انا بدى اعمل strengthening
+
+464
+00:29:23,310 --> 00:29:26,750
+exercise على سبيل المثال لل biceps معناته انا بعرف
+
+465
+00:29:26,750 --> 00:29:31,110
+ان ال biceps بتشتغل flexion اذا ال exercise هيشتغل
+
+466
+00:29:31,110 --> 00:29:34,060
+على نفس الحركةin order to strengthening the upper
+
+467
+00:29:34,060 --> 00:29:37,440
+limb and the trunk muscles in long sitting مثلا
+
+468
+00:29:37,440 --> 00:29:40,620
+على سبيل المثال بدي أبدأ أشتغل تحسين اللي هو ال
+
+469
+00:29:40,620 --> 00:29:43,600
+abdominal و ال back muscles بخلي ال patient تبعي
+
+470
+00:29:43,600 --> 00:29:46,940
+في long sitting in the bed على سبيل المثال ال
+
+471
+00:29:46,940 --> 00:29:50,420
+patient instructed how to do push up correctly كيف
+
+472
+00:29:50,420 --> 00:29:55,080
+أن هو قادر يعمل ال pressure relief و هو قاعد في ال
+
+473
+00:29:55,080 --> 00:29:58,960
+bed تبعهال alternative when sitting in wheelchair
+
+474
+00:29:58,960 --> 00:30:02,580
+طبعا إذا كان اللي أنا غيرته من البدلة ال
+
+475
+00:30:02,580 --> 00:30:06,660
+wheelchair هعلمه كيف يرفع إيدي place ال hand و ال
+
+476
+00:30:06,660 --> 00:30:11,060
+arm in wheelchair and left bottom up كيف إنه يرفع
+
+477
+00:30:11,060 --> 00:30:17,410
+نص جسمه و يعمل pressure reliefال bridging exercise
+
+478
+00:30:17,410 --> 00:30:23,190
+اللي هو وضع الجسر أو بنسميه اللي هو ال abdomen و
+
+479
+00:30:23,190 --> 00:30:25,870
+back muscles strengthening exercise زي ما أنتوا
+
+480
+00:30:25,870 --> 00:30:30,690
+شايفين في الصورة هنا بده يعمل ال exercise بده يرفع
+
+481
+00:30:30,690 --> 00:30:34,130
+ال back عن ال mattress أو الفرشة اللي هو موجود
+
+482
+00:30:34,130 --> 00:30:36,650
+عليهاهنا طبعا هيعمل ال strengthening زي ما انتوا
+
+483
+00:30:36,650 --> 00:30:40,770
+شايفين السهم لل gluteus maximus ال exercise
+
+484
+00:30:40,770 --> 00:30:44,130
+program بيحتاج إلى specifically individual طبعا
+
+485
+00:30:44,130 --> 00:30:47,530
+بيحتاج لدائما refreshment او اعادة reassessment
+
+486
+00:30:47,530 --> 00:30:51,330
+حتى اشوف شو هي القدرات اللي صارت و شو اللي اتحسن و
+
+487
+00:30:51,330 --> 00:30:55,850
+ايش اللي ما اتحسنشكل حالة هي عبارة عن اشي فريد من
+
+488
+00:30:55,850 --> 00:30:59,990
+نوعه لازم انا استخدم لها assessment خاص فيها ال
+
+489
+00:30:59,990 --> 00:31:02,550
+resistance زى ما حكينا بدى يكون ال following
+
+490
+00:31:02,550 --> 00:31:07,410
+parameters طبعا اللى انا بحتاج اوثقها او اسجلها
+
+491
+00:31:07,410 --> 00:31:11,970
+اللى هى عن طريق ال graffiti عن طريق ال weight اللى
+
+492
+00:31:11,970 --> 00:31:16,900
+موجود ال speed of contracturesجديه سرعت التمرين ال
+
+493
+00:31:16,900 --> 00:31:19,480
+endurance تبع ال patient زي ما أخدته في ال test
+
+494
+00:31:19,480 --> 00:31:22,740
+and measurement هل هو قادر على أنه على سبيل المثال
+
+495
+00:31:22,740 --> 00:31:25,660
+يعمل ال repetition لهذا ال exercise ولا لأ ال
+
+496
+00:31:25,660 --> 00:31:29,440
+duration of exercise كان مرة في اليوم على سبيل
+
+497
+00:31:29,440 --> 00:31:35,000
+المثال بنحكي أنه أنا لازم أعمل exercise كليومياً
+
+498
+00:31:35,000 --> 00:31:38,120
+أربع تلات مرات في اليوم، هل هو قادر على أنه يعملهم
+
+499
+00:31:38,120 --> 00:31:41,060
+أو لأ، ال frequency of exercise، كام مرة لهذا
+
+500
+00:31:41,060 --> 00:31:43,460
+التمرين، على سبيل المثال إذا بدأ أعمل elbow
+
+501
+00:31:43,460 --> 00:31:46,840
+flexion extension، كام مرة، عشر مرات أو خمستاشر
+
+502
+00:31:46,840 --> 00:31:51,400
+مرة، حسب إيش اللي أنا مسجلة عندي في ال plan of
+
+503
+00:31:51,400 --> 00:31:56,640
+treatmentit's important to allow and muscles من
+
+504
+00:31:56,640 --> 00:32:00,500
+المهم جدا انه انا اسمح لل patient طبعا العضلات انه
+
+505
+00:32:00,500 --> 00:32:04,860
+تاخد rest عشان امنع الفتيج مش صح انه انا اوصل ل ..
+
+506
+00:32:04,860 --> 00:32:10,180
+المريض تبعي لوضعية اللي هو الفتيج هو تعب معناته
+
+507
+00:32:10,180 --> 00:32:13,320
+العضلة او muscle fatigue ما هيثبت بعد هيك انه انا
+
+508
+00:32:13,320 --> 00:32:16,460
+ابدأ معاها شغل strengthening exercise او اكمل شغل
+
+509
+00:32:16,460 --> 00:32:20,060
+ال strengthening exercise لأ هيحيصير فيها وضع وصير
+
+510
+00:32:20,060 --> 00:32:24,930
+فيها مشاكلbe aware of compensatory movement دائما
+
+511
+00:32:24,930 --> 00:32:28,450
+كنا في معمل او اللي هو مختبرات test and
+
+512
+00:32:28,450 --> 00:32:32,770
+measurement بنحكي انه المريض شاطر ممكن ان هو يعمل
+
+513
+00:32:32,770 --> 00:32:35,870
+compensatory movement وممكن يعمل trick movement
+
+514
+00:32:35,870 --> 00:32:40,390
+حركات مخادعة معناه الكلام ان انا لازم اخد بالي من
+
+515
+00:32:40,390 --> 00:32:43,890
+هاي الشغل during strengthening exercise ال patient
+
+516
+00:32:43,890 --> 00:32:48,230
+should not feel painعلى طول أي pain بيصير أعمل
+
+517
+00:32:48,230 --> 00:32:51,790
+stopping لل exercise program تبعي أو ال session
+
+518
+00:32:51,790 --> 00:32:55,730
+تبعتي أنا أعملها closed طبعا و أشوف شو سبب ال
+
+519
+00:32:55,730 --> 00:32:59,210
+pain، هل هو psychology، هل هو فعلا organic صار
+
+520
+00:32:59,210 --> 00:33:03,230
+عنده مشكلة حقيقية أو لأ؟the patients feeling a
+
+521
+00:33:03,230 --> 00:33:08,090
+safety مهم جدا إحساس المريض بالقلم والأمان اللى
+
+522
+00:33:08,090 --> 00:33:11,230
+بيشعر فيه او ال safety اللى هو اللى مايصير فيه
+
+523
+00:33:11,230 --> 00:33:14,490
+عنده اي complication the muscle function and joint
+
+524
+00:33:14,490 --> 00:33:17,850
+psychology must be respected ال patient must be
+
+525
+00:33:17,850 --> 00:33:21,990
+respected المريض لازم يتم احترامه at another stage
+
+526
+00:33:21,990 --> 00:33:25,720
+should be exerciseتمام program compromised the
+
+527
+00:33:25,720 --> 00:33:29,920
+patient safety في أي مرحلة لازم انا احترم المريض
+
+528
+00:33:29,920 --> 00:33:32,880
+سواء كنا في بداية ال exercise او كنا في نصه او في
+
+529
+00:33:32,880 --> 00:33:37,680
+اخره طالما هو صار في عنده احساس بالألم ما اكمل ال
+
+530
+00:33:37,680 --> 00:33:40,360
+session و اقول لأ انا اليوم هذه session لازم تكمل
+
+531
+00:33:40,360 --> 00:33:45,140
+خلاص لأ ممكن انا اعذر المريض بطريقة انا مش قصدها
+
+532
+00:33:46,400 --> 00:33:50,540
+what exercise should be .. what exercise should an
+
+533
+00:33:50,540 --> 00:33:54,520
+amputee .. amputee perform after surgery شو ال
+
+534
+00:33:54,520 --> 00:33:58,600
+exercise اللي لازم يعملها المريض تبعي بعد عملية ال
+
+535
+00:33:58,600 --> 00:34:01,320
+amputation physically and occupational therapist
+
+536
+00:34:01,320 --> 00:34:03,800
+should be instituted immediately following
+
+537
+00:34:03,800 --> 00:34:08,920
+amputation مريضنا هذا لازم ياخد الجرسة مباشرة بعد
+
+538
+00:34:08,920 --> 00:34:12,250
+العملية الجراحية as soon as possibleال individual
+
+539
+00:34:12,250 --> 00:34:16,650
+طبعا انا هبلش معاه الجلسة as a physiotherapist
+
+540
+00:34:16,650 --> 00:34:21,310
+ولكن في عندي شرط لازم أحققه هل هو medically stable
+
+541
+00:34:21,310 --> 00:34:26,670
+تمام ولا لسه في coma بعد العملية لسه ماصحي من ال
+
+542
+00:34:26,670 --> 00:34:29,710
+binge على سبيل المثال مابشتغل معاه إذا أنا بهذه
+
+543
+00:34:29,710 --> 00:34:33,930
+الحالة بحافظ على شروطي الأساسية سألت الدكتور ال
+
+544
+00:34:33,930 --> 00:34:37,270
+surgeon تبعه اللي هو هل في مجال أشتغل مع ال
+
+545
+00:34:37,270 --> 00:34:41,390
+patient X it's okay okay it's notno خلاص مابشتغل
+
+546
+00:34:41,390 --> 00:34:46,590
+معاه، اذا طبعا اين تما كان مريضي stable بأدي ال
+
+547
+00:34:46,590 --> 00:34:50,170
+exercise, often exercise can be given، بعض ال
+
+548
+00:34:50,170 --> 00:34:54,530
+exercise can be اللي هو even medically equipment،
+
+549
+00:34:54,530 --> 00:34:57,870
+بعض الأحيان لازم انا اخد بعين الاعتبار مريضي هذا
+
+550
+00:34:57,870 --> 00:35:02,910
+مركب cannula، مركب trains، بعض اللي هي ال ..ال
+
+551
+00:35:02,910 --> 00:35:05,810
+tubes اللي بتكون موجودة لتصريف ال bleeding لتصريف
+
+552
+00:35:05,810 --> 00:35:10,110
+ال urine على سبيل المثال اخد بالي من وجود هادي
+
+553
+00:35:10,110 --> 00:35:15,180
+اللي هي الشغلA common lower limb abnormality
+
+554
+00:35:15,180 --> 00:35:18,180
+following amputation is loss of range of motions
+
+555
+00:35:18,180 --> 00:35:23,380
+either to knee and hip joint طبعا حكينا الأساس أو
+
+556
+00:35:23,380 --> 00:35:26,320
+القاعدة اللي أنا بدي أنشي عليها أنه ال hip and
+
+557
+00:35:26,320 --> 00:35:30,920
+knee full extension لإنه أي flexion لأي اللي هو
+
+558
+00:35:30,920 --> 00:35:35,060
+joints بده يعملي muscle contractures وبالتالي أفوت
+
+559
+00:35:35,060 --> 00:35:38,590
+في losses ل range of motionthis is oftenly
+
+560
+00:35:38,590 --> 00:35:42,090
+referred as to hip and knee contractures طبعا عشان
+
+561
+00:35:42,090 --> 00:35:46,270
+أن هذا الاشي helpful اللي هو tip to prevent knee
+
+562
+00:35:46,270 --> 00:35:50,590
+contractures is to use board بستخدم ال wheelchair
+
+563
+00:35:50,590 --> 00:35:54,310
+اللي هو board عشان ما أترك اللي هو residual limb
+
+564
+00:35:54,310 --> 00:35:57,850
+في وضعية ال dependent position خطأ جدا أنه أنا
+
+565
+00:35:57,850 --> 00:36:01,960
+أتركه في وضع ال dependent positionit's advisable
+
+566
+00:36:01,960 --> 00:36:06,080
+for both and above knee amputation to focus
+
+567
+00:36:06,080 --> 00:36:11,600
+stretching لالهيبفليكسورز muscles تمام مهم واضح
+
+568
+00:36:11,600 --> 00:36:14,060
+جدا هذا الاشي في حالات ال amputation اللي بتكون
+
+569
+00:36:14,060 --> 00:36:17,880
+موجودة وانا way to complete this is to lie in the
+
+570
+00:36:17,880 --> 00:36:21,860
+bedface up اللي هو بده يكون قاعد أو نايم ليه في
+
+571
+00:36:21,860 --> 00:36:25,440
+وضع ال sublime position و ال lower limb brought to
+
+572
+00:36:25,440 --> 00:36:29,280
+the chest انه يسحب بعلمه هذا ال exercise عشان يعمل
+
+573
+00:36:29,280 --> 00:36:34,420
+stretching لل flexors muscles طبعاهو بيعمل ..
+
+574
+00:36:34,420 --> 00:36:37,720
+بيسحب الأجر ناحية اللي هو ال chest تبعه و بعدين
+
+575
+00:36:37,720 --> 00:36:40,400
+بيرجحها عشان يعمل ال stretching exercise ال hip
+
+576
+00:36:40,400 --> 00:36:44,160
+flexors، ال family member أيضا أو ال caregiver
+
+577
+00:36:44,160 --> 00:36:47,560
+لازم بيعمل assistant لبعض ال exercise و ممكن يكون
+
+578
+00:36:47,560 --> 00:36:50,700
+assist لل exercise و ممكن يكون resist لل exercise
+
+579
+00:36:50,700 --> 00:36:54,840
+إذا أنا بدي أعمل muscle strengthening اللي موجودة
+
+580
+00:36:54,840 --> 00:36:59,380
+عندييعطيكوا العافية، بهيك خلصنا احنا الجزئية
+
+581
+00:36:59,380 --> 00:37:02,120
+الأولى من ال prosthesis او ال beauty role for
+
+582
+00:37:02,120 --> 00:37:06,880
+amputees patient و ان شاء الله ألقاكم في المحاضرات
+
+583
+00:37:06,880 --> 00:37:08,320
+القادمة بإذن الله تعالى
+

PL9fwy3NUQKwbB06sEy4w6CoTmMoPSGUuN/z8kwTE38U9A.srt

@@ -0,0 +1,2212 @@
+1
+00:00:04,960 --> 00:00:07,540
+باسم الله الرحمن الرحيم والصلاة والسلام علي أشرف
+
+2
+00:00:07,540 --> 00:00:12,240
+الأنبياء والمرسلين سأكمل بإذن الله تعالى في هذه
+
+3
+00:00:12,240 --> 00:00:15,180
+المحاضرة،  rehabilitation stages اللي احنا كنا
+
+4
+00:00:15,180 --> 00:00:20,720
+توقفنا عندها في المحاضرة السابقة. حكينا أنه أنا في
+
+5
+00:00:20,720 --> 00:00:24,220
+الـ amputation patient، في عندي stages لازم أنا امشي
+
+6
+00:00:24,220 --> 00:00:28,440
+عليهم حتى أعيد الـ patient تبعتي لـ الـ community.
+
+7
+00:00:28,440 --> 00:00:32,960
+هنحكي فيهم واحدة واحدة بإذن الله تعالى.
+
+8
+00:00:35,050 --> 00:00:39,590
+حكينا عنها، اللي هو التعزيز اللي أنا أبدأ أعمله في
+
+9
+00:00:39,590 --> 00:00:43,230
+بداية، أو قبل عملية الـ amputation surgery.
+
+10
+00:00:43,230 --> 00:00:48,410
+العملية اللي صارت بعدين في الـ acute، وحكيت أنا
+
+11
+00:00:48,410 --> 00:00:51,830
+immediately لازم أتدخل، الـ prosthetic training، أنه
+
+12
+00:00:51,830 --> 00:00:55,230
+كيف يتدرب على الجهاز، كيف يمشي عليه، أيضا الـ
+
+13
+00:00:55,230 --> 00:00:59,070
+prosthetic fitting and training. هل هو مناسب له،
+
+14
+00:00:59,070 --> 00:01:04,680
+الجهاز؟ ولا صغير، أو مثلا ضيق عليه. الـ fitting اللي
+
+15
+00:01:04,680 --> 00:01:09,800
+هو المناسب، أو مناسبية الجهاز للشخص. الـ
+
+16
+00:01:09,800 --> 00:01:13,180
+reintegration في الـ community. هل هو أصبح شخص
+
+17
+00:01:13,180 --> 00:01:19,480
+integrated in the city or not؟ سيكولوجيا، is
+
+18
+00:01:19,480 --> 00:01:24,400
+acceptable أو لأ؟ تمام، وأيه عملية الـ follow up؟
+
+19
+00:01:24,400 --> 00:01:29,120
+اللي هي عملية المتابعة. أبدأهم بإذن الله تعالى خطوة
+
+20
+00:01:29,120 --> 00:01:34,880
+بخطوة، الـ pre-amputation counseling. أول شيء أنا بدي
+
+21
+00:01:34,880 --> 00:01:37,920
+أعمل preparation لهذا الـ patient، تحضير لهذا
+
+22
+00:01:37,920 --> 00:01:41,480
+المريض، عن طريق الـ advice. ما بيجي أنا .. ما بي ..
+
+23
+00:01:41,480 --> 00:01:45,860
+ما بيطلع مني كأخصائي علاج طبيعي، أو دكتور، إنه أنا
+
+24
+00:01:45,860 --> 00:01:52,210
+تعالي حاجة، أنا اليوم بدي أعملك better تحت الركبة، مش
+
+25
+00:01:52,210 --> 00:01:56,390
+بالسهل. احنا اليوم لما حاجة صغيرة بتروح من أيدينا
+
+26
+00:01:56,390 --> 00:01:59,690
+أو من إيدنا، psychologically بنزعل عليها، فما
+
+27
+00:01:59,690 --> 00:02:04,210
+بالكم بإيش هي بتأثر في وظائفها؟ هي كانت مدرسة،
+
+28
+00:02:04,210 --> 00:02:08,630
+كانت بتروح وبتيجي، وأم لأولادها. معنى الكلام أنه
+
+29
+00:02:08,630 --> 00:02:13,110
+أنا مش بالسهل أقول لها، بدي أعملك cutting. حاجة يتدخل
+
+30
+00:02:13,110 --> 00:02:18,670
+سيكولوجيا. هندربها نفسيا، هندربها physically. Prepare
+
+31
+00:02:18,670 --> 00:02:21,790
+the patient physically and mentally for amputation
+
+32
+00:02:21,790 --> 00:02:25,190
+and post amputation period. الـ communication
+
+33
+00:02:25,190 --> 00:02:28,790
+involving الـ patient و الـ family. طبعا هيصير الـ
+
+34
+00:02:28,790 --> 00:02:32,150
+advice، مش بس لإلها ولأولادها اللي موجودين معاها،
+
+35
+00:02:32,150 --> 00:02:37,230
+لبيتها، لكل المجتمع اللي احنا هتتعامل معاه فيه، مع
+
+36
+00:02:37,230 --> 00:02:42,620
+بعض. okay. كل حين ناس أنا هعملهم explanation حوالين
+
+37
+00:02:42,620 --> 00:02:46,700
+الـ surgery و الـ outcome اللي بدي يصير لنا. هي هتطلع
+
+38
+00:02:46,700 --> 00:02:49,940
+من المستشفى من غير قدمها اللي كانت بتمشي عليها،
+
+39
+00:02:49,940 --> 00:02:54,640
+هتحاول أنه هي تركب الطرف الصناعي، هتحاول أنه ممكن
+
+40
+00:02:54,640 --> 00:02:58,960
+أنا أشوف هل أنه في مجال أنا أسمح لها، أو في مجال
+
+41
+00:02:58,960 --> 00:03:04,280
+وضعها اللي هو physically and medically stable، أنه
+
+42
+00:03:04,280 --> 00:03:08,200
+هي ترجع لوظيفتها أو لأ. الـ communication ما بين الـ
+
+43
+00:03:08,200 --> 00:03:13,730
+surgeon و الـ physiotherapist و الـ prosthesis to
+
+44
+00:03:13,730 --> 00:03:18,230
+discuss about level of amputation. حكيت لازم أنا أكون
+
+45
+00:03:18,230 --> 00:03:21,030
+عارفة وين الـ level of amputation. مش صح أنا أتعامل
+
+46
+00:03:21,030 --> 00:03:24,690
+مع هذه الحالة وأنا مش عارفة وين الـ amputation. هل
+
+47
+00:03:24,690 --> 00:03:28,910
+هو above me ولا below me؟ تمام؟ و الـ prosthetics
+
+48
+00:03:28,910 --> 00:03:33,650
+اللي هو الشخص تبع أخصائي الأطراف الصناعية، تمام؟
+
+49
+00:03:38,160 --> 00:03:41,340
+introductory sessions. introductory sessions لـ الـ
+
+50
+00:03:41,340 --> 00:03:45,620
+patient regarding. في عندنا حاجات أو مقدمات لازم
+
+51
+00:03:45,620 --> 00:03:50,720
+أنا أشرحها للحالة. phantom limb sensation. شو يعني الـ
+
+52
+00:03:50,720 --> 00:03:54,900
+phantom limb؟ تيجي الست على سبيل المثال، عندها
+
+53
+00:03:54,900 --> 00:03:59,880
+cutting transradial. تيجي بتقول لك اليوم حسيت بأطراف
+
+54
+00:03:59,880 --> 00:04:05,400
+أصابعي موجودة وفيهم وجع. أصابعي بوجعوني. طب أنت حاجة
+
+55
+00:04:05,400 --> 00:04:10,370
+صار فيه amputation. عندها كلها، هذا الإحساس، إحساس وهمي،
+
+56
+00:04:10,370 --> 00:04:15,070
+غير موجود فعليا، ولكن هو الشيء سيكولوجيا. معنى
+
+57
+00:04:15,070 --> 00:04:20,630
+الكلام إنه هي حاسة إنه ما زالت إيدها موجودة بعد
+
+58
+00:04:20,630 --> 00:04:25,490
+العملية مباشرة. إذا أنا لازم أوعيهم لهذا الإحساس.
+
+59
+00:04:25,490 --> 00:04:30,980
+prosthetic fitting. تمام؟ هل الجهاز أو الطرف الصناعي
+
+60
+00:04:30,980 --> 00:04:34,520
+اللي أنا بدي أركبه لها، يا عشان هي كم الكميس أو كم
+
+61
+00:04:34,520 --> 00:04:39,940
+الجلباب تبعها. لو أنا خليت هنا مافي إيد، هيصير منظره
+
+62
+00:04:39,940 --> 00:04:44,120
+مش حلو. لأ، إذا أنا بركب لها طرف صناعي، شيء cosmetic، و
+
+63
+00:04:44,120 --> 00:04:47,880
+شيء function، أنا هستفيد منه. الـ method of fitting and
+
+64
+00:04:47,880 --> 00:04:53,450
+training. طريقة التدريب. لازم أكون أنا شرحة لها كيف
+
+65
+00:04:53,450 --> 00:04:56,910
+بدنا نتدرب، أنه كيف تستخدم يا حاجة الجهاز، كيف
+
+66
+00:04:56,910 --> 00:05:01,790
+تلبسيه، كيف تركبيه، كيف تربطيه كويس عشان ما ينزلش.
+
+67
+00:05:02,750 --> 00:05:07,390
+time taking. كام من الوقت هياخد معاك؟ جدية مدة
+
+68
+00:05:07,390 --> 00:05:11,670
+التدريب؟ هل هي هتاخد معايا شهر؟ في ناس ممكن من أول
+
+69
+00:05:11,670 --> 00:05:16,050
+جلسة تستوعب معايا، في ناس ولا بعد خامس، سادس جلسة
+
+70
+00:05:16,050 --> 00:05:21,790
+أقدر أنا أوصل لها المعلومة. حسب الـ mentality، حسب الـ
+
+71
+00:05:21,790 --> 00:05:27,610
+acceptance تبعتها. هل هتتقبل نفسيا إن صار في
+
+72
+00:05:27,610 --> 00:05:32,550
+عندها amputation تحت الركبة ولا لأ؟ إذا إيش الحالة، و
+
+73
+00:05:32,550 --> 00:05:40,290
+إيش أنا موجودة قدامي. كل plan of treatment لشخص الـ
+
+74
+00:05:40,290 --> 00:05:45,670
+amputation، هي بحد ذاتها علم. علم فردي لحاله، يعني مش
+
+75
+00:05:45,670 --> 00:05:49,510
+شرط أنا إذا اجوني اثنين حالة amputation trans
+
+76
+00:05:49,510 --> 00:05:54,400
+radial، أنه أنا أحط لهم نفس الـ program. لأ، ممكن الشخص
+
+77
+00:05:54,400 --> 00:05:58,600
+اللي هذا يكون accepted، ويكون متفهم لوضعه، وياخد
+
+78
+00:05:58,600 --> 00:06:02,860
+ويستوعب كيف يركب الجهاز ويشيلحه بجلسة واحدة. الشخص
+
+79
+00:06:02,860 --> 00:06:07,240
+التاني هو مش accepted، وهو غصب عنه جاي، وهو
+
+80
+00:06:07,240 --> 00:06:10,880
+psychologically مدمر. فمعنى الكلام، لأ، بعد خامس ولا
+
+81
+00:06:10,880 --> 00:06:14,880
+بعد سابع جلسة ممكن يستفيد منه. إذا في الأول أنا
+
+82
+00:06:14,880 --> 00:06:19,880
+بتعاون مع الـ psychologist. بعدين باجي بعمل اللي هو
+
+83
+00:06:19,880 --> 00:06:26,400
+الـ session تبعتها. جدية هيكلف. الجهاز بيكلف مبلغ، و
+
+84
+00:06:26,400 --> 00:06:32,060
+قدرة التأهيل بياخد مبلغ وقدره، من اللي هيدفع إنت كـ
+
+85
+00:06:32,060 --> 00:06:36,700
+person، ولا شركات الـ insurance، شركات التأمين. هذا
+
+86
+00:06:36,700 --> 00:06:42,540
+الشيء لازم أنا آخده كله بعين الاعتبار. تمام. هدف
+
+87
+00:06:42,540 --> 00:06:45,820
+اللي بريه. amputation demonstration by trained
+
+88
+00:06:45,820 --> 00:06:49,160
+volunteer and discussion. ما بين الـ patient و الـ
+
+89
+00:06:49,160 --> 00:06:53,100
+volunteer. من الـ caregiver اللي هيتابع معايا الحالة.
+
+90
+00:06:54,350 --> 00:06:59,090
+هل أمه هي اللي هتودي الطفل اللي صار له RTA، ولا أبوه؟ هل
+
+91
+00:06:59,090 --> 00:07:04,150
+خالته، أو حد تاني هيتابع معايا؟ كل يوم بده يجيني حد،
+
+92
+00:07:04,150 --> 00:07:08,990
+أمه مش فاضية، إيجي اليوم أبوه، بعد يوم إيجي سيدته،
+
+93
+00:07:08,990 --> 00:07:12,990
+لازم أنا أحدد caregiver، عشان يكون فاهم عليا شو هم
+
+94
+00:07:12,990 --> 00:07:15,810
+الـ programs اللي بده يعملها. اليوم ما هياخد المريض
+
+95
+00:07:15,810 --> 00:07:20,870
+تبعي الجلسة فقط في البيت، لأ، هياخد جلسات أخرى. الـ
+
+96
+00:07:20,870 --> 00:07:24,990
+pre rehabilitation exercise program. بتشمل other
+
+97
+00:07:24,990 --> 00:07:30,150
+limbs and trunk muscles. اليوم أنا إذا بدي أركب طرف
+
+98
+00:07:30,150 --> 00:07:35,250
+صناعي لـ lower limb، بدي أعمل get training. معنى
+
+99
+00:07:35,250 --> 00:07:38,810
+الكلام أنه أنا لما بدي ألبس الطرف الصناعي لازم
+
+100
+00:07:38,810 --> 00:07:42,980
+تكون الـ abdominal muscles و الـ back muscles good. مش
+
+101
+00:07:42,980 --> 00:07:46,880
+لازم تكون weak خالص. لإن لو كانت weak، معنى الكلام
+
+102
+00:07:46,880 --> 00:07:50,640
+أنا ما أوصل للي هو الوضعية اللي أنا واقفة فيها،
+
+103
+00:07:50,640 --> 00:07:56,940
+good balance. اتفقنا هذا في الـ pre-amputation. الحالة
+
+104
+00:07:56,940 --> 00:08:00,160
+التانية من الـ strategies، أو الـ second strategy
+
+105
+00:08:00,160 --> 00:08:04,420
+اللي هي الـ amputation surgery. الآن خلاص الـ
+
+106
+00:08:04,420 --> 00:08:10,440
+amputation surgery صار عندنا العملية موجودة. MP،
+
+107
+00:08:10,440 --> 00:08:16,000
+معناها around. خلاص هتتم العملية. هذه مصطلحات علمية
+
+108
+00:08:16,000 --> 00:08:16,660
+موجودة.
+
+109
+00:08:20,930 --> 00:08:25,030
+متبقي separation by cutting or terminal part of
+
+110
+00:08:25,030 --> 00:08:29,430
+body. تمام، اللي هي تعريف الـ amputation، أنه يقوم
+
+111
+00:08:29,430 --> 00:08:32,530
+بيكون separation عن الـ disarticulation اللي حكيت
+
+112
+00:08:32,530 --> 00:08:37,850
+عليه، أو cutting لـ removal parts. الـ amputation is
+
+113
+00:08:37,850 --> 00:08:40,850
+done when all other modalities. حكينا explored.
+
+114
+00:08:40,850 --> 00:08:45,470
+حكينا عليه هذا الشيء، أنه أنا فشلت معايا كل
+
+115
+00:08:45,470 --> 00:08:52,400
+المحاولات، ببقاء هاي القدم. لأ، لو خليتها وهي فيها
+
+116
+00:08:52,400 --> 00:08:58,320
+غرغرينة، معناتها هتتمتد، هتنتشر، هتتمتد وبدل ما هي كانت
+
+117
+00:08:58,320 --> 00:09:03,000
+ببنيها هتطلع لي فوق، تصير above لي. لأ، أنا بروح بسعف،
+
+118
+00:09:03,000 --> 00:09:07,870
+ما تبقى من الأشياء، الـ death الأشياء الـ living. تشوف
+
+119
+00:09:07,870 --> 00:09:11,450
+على سبيل المثال. لإن بعد هيك ممكن أوصل، يعني إذا
+
+120
+00:09:11,450 --> 00:09:16,370
+كانت عندنا الخسارة بـ 50%، بصير بعد لو أنا تركتها على
+
+121
+00:09:16,370 --> 00:09:19,850
+أساس إنه أنا خايفة على الـ patient تبعتي ماتت قبل
+
+122
+00:09:19,850 --> 00:09:24,370
+الوضع. بعد أسبوع ممكن أخسر القدم كامل. لأ، والله،
+
+123
+00:09:24,370 --> 00:09:32,480
+خسارة 50% أقل من خسارة 70 أو 80%. تمام. هذه الـ
+
+124
+00:09:32,480 --> 00:09:36,460
+amputation surgery. الـ amputation is achieved by أو
+
+125
+00:09:36,460 --> 00:09:40,520
+achieved to... to achieve most digital level in
+
+126
+00:09:40,520 --> 00:09:46,590
+clinical condition. بدي أعمل اللي هو جدش الـ clinical
+
+127
+00:09:46,590 --> 00:09:51,430
+condition عندي. will healed للـ stem. هل إنه أنا صار
+
+128
+00:09:51,430 --> 00:09:56,870
+في عندي التئام كامل لـ الـ surgery، لعملية اللي هي
+
+129
+00:09:56,870 --> 00:10:02,690
+الجراحة. بتعرفوا صار في cutting، صار في تغير لـ الـ
+
+130
+00:10:02,690 --> 00:10:08,250
+skin اللي باقية. معناتها هل صار في عندي will healing
+
+131
+00:10:08,250 --> 00:10:13,080
+or not. less functional losses. فقدت وظيفتها هذه
+
+132
+00:10:13,080 --> 00:10:17,520
+الإيد. less energy or ambulation with prosthesis.
+
+133
+00:10:17,520 --> 00:10:22,940
+طبعا أنا بدي أحقق العمليات هذه بأقل تكلفة من الـ
+
+134
+00:10:22,940 --> 00:10:26,380
+energy أثناء عملية الـ amputation، أو عملية
+
+135
+00:10:26,380 --> 00:10:29,860
+الـ ambulation. أسفل ماشي في liberal thesis. بتعرفوا
+
+136
+00:10:29,860 --> 00:10:33,520
+إذا أنا كنا أخذنا في الـ orthosis، إنه أنا ممكن إذا
+
+137
+00:10:33,520 --> 00:10:37,560
+حطيت الجهاز عشان أقوم وأعدل العظم، معناتها أنا هبذل
+
+138
+00:10:37,560 --> 00:10:42,400
+طاقة، وهبذل جهود أكبر من الجهود اللي أنا كنت ببذلها
+
+139
+00:10:42,400 --> 00:10:47,120
+في بالكم بتركيب جهاز أيضا آخر. إذا أنا
+
+140
+00:10:47,120 --> 00:10:51,720
+كـ physiotherapist، وظيفتي إنه أنا أقلل من هاي الـ
+
+141
+00:10:51,720 --> 00:10:57,180
+energy. تمام؟ الـ amputation surgery بتشمل removal لـ
+
+142
+00:10:57,180 --> 00:11:01,980
+part أو كل الـ limb اللي موجودة عندي، نتيجة الـ
+
+143
+00:11:01,980 --> 00:11:05,420
+pathology اللي صارت. losses of blood supply أو
+
+144
+00:11:05,420 --> 00:11:09,060
+infection. ممكن يكون reconstruction to create the
+
+145
+00:11:09,060 --> 00:11:12,460
+best possible stump. زي ما أنتم شايفين في الصورة،
+
+146
+00:11:12,460 --> 00:11:17,900
+احنا بنحاول نعيد هذا الشخص لوضعه الطبيعي في
+
+147
+00:11:17,900 --> 00:11:22,580
+المجتمع. تمام؟ شو أنواع الـ amputation؟ في عندي
+
+148
+00:11:22,580 --> 00:11:27,260
+amputation متعددة موجودة عندي. الـ guillotine amputation،
+
+149
+00:11:27,260 --> 00:11:32,460
+اللي هي عبارة عن الـ amputation اللي صارت نتيجة
+
+150
+00:11:32,460 --> 00:11:38,160
+لحالة طارئة. RTA. جابوا هذا الطفل من الشارع على
+
+151
+00:11:38,160 --> 00:11:43,720
+الـ emergency room. صار في عنده cutting لـ الـ elbow
+
+152
+00:11:43,720 --> 00:11:48,080
+joint. تمام؟ يعني elbow disarticulation. هنا بسميها
+
+153
+00:11:48,080 --> 00:11:52,700
+guillotine amputation، لأنه ناتجة عن حالة طارئة. to
+
+154
+00:11:52,700 --> 00:11:58,060
+saving measure. عشان أنا أحاول أحمي هذا الطفل من الـ
+
+155
+00:11:58,060 --> 00:12:01,990
+bleeding اللي صارت. it is done، أو it's one of done
+
+156
+00:12:01,990 --> 00:12:05,410
+cases where primary healing is likely to occur, or
+
+157
+00:12:05,410 --> 00:12:08,470
+amputation is done as low as possible to allow room
+
+158
+00:12:08,470 --> 00:12:13,050
+for re-amputation. عشان أحمي هذا الطفل من إنه ينعرض
+
+159
+00:12:13,050 --> 00:12:17,300
+إلى عملية amputation أخرى. the bone, muscles, and
+
+160
+00:12:17,300 --> 00:12:21,480
+skin are cut. طبعا لإنه صار فيه تهتك فيه
+
+161
+00:12:21,480 --> 00:12:25,620
+deterioration. صارت في الـ muscles و الـ bone و الـ
+
+162
+00:12:25,620 --> 00:12:29,140
+fat tissue و الـ living tissue. كلها صار فيها تهتك.
+
+163
+00:12:29,140 --> 00:12:33,600
+ما بقدر. أنا ما بديها على طول. هيصير في عندي عمليات الـ
+
+164
+00:12:33,600 --> 00:12:38,400
+cutting أو الـ removal. الـ classic amputation اللي هو
+
+165
+00:12:38,400 --> 00:12:43,260
+عبارة عن الشيء العادي أو التقليدي. one for which no
+
+166
+00:12:43,260 --> 00:12:46,880
+further operative procedure is expected and
+
+167
+00:12:46,880 --> 00:12:51,240
+prosthesis can be fit to the patient. هو عبارة عن شيء
+
+168
+00:12:51,240 --> 00:12:56,180
+أو amputation عادي، classic. نوعه بنعمله للحالات
+
+169
+00:12:56,180 --> 00:13:03,420
+المتوقع أن أنا أركب لها جهاز. revisions amputation. من
+
+170
+00:13:03,420 --> 00:13:07,320
+اسمه. done in early amputations in already
+
+171
+00:13:07,320 --> 00:13:13,980
+amputated person. بتعمله اللي هو الناس اللي عملت
+
+172
+00:13:13,980 --> 00:13:17,040
+قبل هيك amputation. for example، الـ guillotine
+
+173
+00:13:17,040 --> 00:13:20,820
+amputation و الـ childhood amputation. extra to get
+
+174
+00:13:20,820 --> 00:13:25,300
+good stump. بيعطينا كلمة stump، تعني الـ residual
+
+175
+00:13:25,300 --> 00:13:31,400
+limb، أو اللي هو العضو المتبقي من بعد البتر.
+
+
+223
+00:17:01,220 --> 00:17:05,420
+هو بنحتها زي ما حكيت لكم، الهدف من هذا أساسي أنه أنا
+
+224
+00:17:05,420 --> 00:17:10,360
+عندي هذه مثلاً نهاية الـ femur و بدي أركب فيها الـ
+
+225
+00:17:10,360 --> 00:17:15,100
+prosthesis، مش لازم يكون في عندي نتوءات عظمية عشان
+
+226
+00:17:15,100 --> 00:17:19,140
+ما يصيرش في friction، وبعدين يصير في painful، وممكن
+
+227
+00:17:19,140 --> 00:17:25,870
+تصل لمرحلة bleeding، تمام؟ الـ muscles هيصير فيها
+
+228
+00:17:25,870 --> 00:17:30,130
+cutting أيضاً، الـ muscles can provide padding at
+
+229
+00:17:30,130 --> 00:17:34,330
+the lower end، أيضاً بتعمل provide للـ stump control
+
+230
+00:17:34,330 --> 00:17:39,190
+when fixed، و give preceptive feedback، العضلات
+
+231
+00:17:39,190 --> 00:17:42,270
+هيصير فيها cutting، تمام؟ لكن أنا بدي أحافظ على
+
+232
+00:17:42,270 --> 00:17:46,210
+جزئية موجودة من الموجودة، تبقت عندي بعد عملية الـ
+
+233
+00:17:46,210 --> 00:17:51,090
+amputation، ليه؟ عشان ممكن تكون كمخدة، أنا أسند
+
+234
+00:17:51,090 --> 00:17:56,820
+عليها، أيضاً provide للـ stump control، مش وظيفتها؟
+
+235
+00:17:56,820 --> 00:18:00,520
+حكينا هاي الجزئية flex، واللي ورا extension،
+
+236
+00:18:00,520 --> 00:18:04,860
+flexion و extension، معناته خلاكلي الجسم في وضع
+
+237
+00:18:04,860 --> 00:18:08,180
+erect position، الوضع هذا الصحيح اللي أنا واقفة فيه
+
+238
+00:18:08,180 --> 00:18:11,720
+نتيجة لتوازن الـ flexor group muscles مع الـ
+
+239
+00:18:11,720 --> 00:18:15,000
+extensor group muscles، تمام؟ هيك الشخص بيبقى واقف
+
+240
+00:18:15,000 --> 00:18:16,660
+بطريقة سليمة.
+
+241
+00:18:19,170 --> 00:18:22,450
+To achieve this, the following surgical techniques are
+
+242
+00:18:22,450 --> 00:18:27,190
+used، أنا عشان أوصل لهذه المرحلة بدي أستخدم طريقتين
+
+243
+00:18:27,190 --> 00:18:32,530
+تانِ، اسمها علمياً الـ myoplasty و myodesis،
+
+244
+00:18:32,530 --> 00:18:36,570
+Myoplasty: attachment of opposite compartment
+
+245
+00:18:36,570 --> 00:18:41,550
+muscles to each other and periosteum at cut end
+
+246
+00:18:41,550 --> 00:18:46,220
+of bone، Myoplasty هو عبارة عن إيش؟ الـ
+
+247
+00:18:46,220 --> 00:18:50,040
+attachment للـ opposite compartment muscles في الـ
+
+248
+00:18:50,040 --> 00:18:54,840
+each other مع الـ periosteum، تمام؟ حكينا كل muscles لها
+
+249
+00:18:54,840 --> 00:18:59,480
+origin و insertion، والـ flexor muscles بتقابلها الـ
+
+250
+00:18:59,480 --> 00:19:03,480
+extensor muscles، الـ Myodesis اللي هي المرحلة
+
+251
+00:19:03,480 --> 00:19:06,860
+الثانية أو التكنيك الثاني، this is muscles and
+
+252
+00:19:06,860 --> 00:19:10,740
+fascia are sutured directly to bone through drill
+
+253
+00:19:10,740 --> 00:19:16,600
+holes، أنه أنا ممكن أخيطها عن طريق الـ sutures، الغرز
+
+254
+00:19:16,600 --> 00:19:22,400
+اللي موجودة، تمام؟ أنا ما بدي أفقد وظيفة الـ muscles،
+
+255
+00:19:22,400 --> 00:19:26,200
+الـ nerve، احنا حكينا ممكن يكون cutting للـ.. حكينا
+
+256
+00:19:26,200 --> 00:19:29,360
+هيكون cutting للـ skin، للـ blood supply، للـ
+
+257
+00:19:29,360 --> 00:19:33,460
+muscles، للـ bone، للـ nerve أيضاً، للـ nerve مهم جداً
+
+258
+00:19:34,180 --> 00:19:38,600
+أنا ما بدي كل العصب يتضرر، على سبيل المثال، ما أروح
+
+259
+00:19:38,600 --> 00:19:42,520
+عندي static nerve، ما بدي يتضرر كله، لأ، بروح وأنا
+
+260
+00:19:42,520 --> 00:19:45,460
+بعمله technique معين،  بعدين هنشوف اللي هو عملت الـ
+
+261
+00:19:45,460 --> 00:19:48,800
+part، أو عملت الدفن تحت الـ muscles، الـ proper
+
+262
+00:19:48,800 --> 00:19:51,380
+handling للـ peripheral nerve is important to prevent
+
+263
+00:19:51,380 --> 00:19:59,130
+any complication، حتى كمان أنه أنا أمنع أي أو أي
+
+264
+00:19:59,130 --> 00:20:02,410
+compression على هذا الـ nerve، تمام؟ الـ nerves are
+
+265
+00:20:02,410 --> 00:20:06,410
+gently handled and cut as high as possible, as allowed
+
+266
+00:20:06,410 --> 00:20:10,810
+to retract and protect it in deeper tissue، أنا بحاول أنه
+
+267
+00:20:10,810 --> 00:20:15,310
+أنا بعد عملية الـ amputation، أنه أنا أغطيه أو ما
+
+268
+00:20:15,310 --> 00:20:20,000
+أخليه معرض لأي trauma، لأن هذا هيعمل لي مشاكل، الـ nerve
+
+269
+00:20:20,000 --> 00:20:25,520
+end can also be injected with a neurolytic agent like
+
+270
+00:20:25,520 --> 00:20:30,420
+phenol، ممكن أنا أتعامل معه أو أحقنه بمادة الـ
+
+271
+00:20:30,420 --> 00:20:34,660
+phenol، ليه؟ عشان أنا ما أخليه يعمل nerve
+
+272
+00:20:34,660 --> 00:20:38,980
+impulses، وأخليه يعمل عملية اللي هي الـ etc اللي
+
+273
+00:20:38,980 --> 00:20:42,840
+هي عملية الهياجان العصبي، الـ nerve can، الـ nerve end
+
+274
+00:20:42,840 --> 00:20:45,860
+can be buried in bone، الـ nerve end، النهايات
+
+275
+00:20:45,860 --> 00:20:49,000
+العصبية هي بتكون جوة، deep، ممكن أنا أدفنها داخل الـ
+
+276
+00:20:49,000 --> 00:20:52,460
+bone نفسها اللي معمول فيها cutting، الـ nerve end
+
+277
+00:20:52,460 --> 00:20:55,780
+can also be enclosed by a material like silicone، أو
+
+278
+00:20:55,780 --> 00:21:01,040
+ممكن أنا أدفنها بمادة أو أغطيها بمادة الـ silicone،
+
+279
+00:21:01,040 --> 00:21:06,890
+تمام؟ الـ blood supply are isolated، وين في blood
+
+280
+00:21:06,890 --> 00:21:11,610
+supply، أنا بوقف عندها عملية البتر زي ما حكيت لكم،
+
+281
+00:21:11,610 --> 00:21:15,630
+بنعرف، أو بيعرف الدكتور عن طريق اللي هو الـ
+
+282
+00:21:15,630 --> 00:21:19,850
+ultrasound، اللي موجودة وين الـ blood supply واصل
+
+283
+00:21:19,850 --> 00:21:23,830
+المنطقة اللي بتكون مش فيها blood supply، هذه بيصير
+
+284
+00:21:23,830 --> 00:21:29,270
+من عندها عملية الـ cutting، تمام؟ and cut to achieve
+
+285
+00:21:29,270 --> 00:21:32,910
+hemostasis، and the drain is by vacuum suction
+
+286
+00:21:32,910 --> 00:21:38,050
+is preferred، طبعاً هنا بركب بعض الأجهزة اللي موجودة
+
+287
+00:21:38,050 --> 00:21:42,150
+الـ one two closers، بدي أغطيها، closures، أنه أنا بدي
+
+288
+00:21:42,150 --> 00:21:46,670
+أخيط العملية، layers with physiological tension،
+
+289
+00:21:46,670 --> 00:21:51,070
+neither too tight nor too loose، لما بدي أخيط أو
+
+290
+00:21:51,070 --> 00:21:55,290
+بدي أ... أ... أترك المكان يعني cosmetically، مش
+
+291
+00:21:55,290 --> 00:21:59,530
+لازم أكون أنا عاملة شيء يعني مش مظبوط، لأ، لازم الشيء
+
+292
+00:21:59,530 --> 00:22:04,630
+يكون بشكل لائق جداً، ومش يكون tight ولا يكون loose
+
+293
+00:22:04,630 --> 00:22:08,110
+على الآخر، الـ skin closures زي ما حكينا الـ
+
+294
+00:22:08,110 --> 00:22:11,670
+interrupted sutures are better than continuous sutures،
+
+295
+00:22:11,670 --> 00:22:16,210
+الـ interrupted أفضل بكثير من اللي هي الغرز الـ
+
+296
+00:22:16,210 --> 00:22:22,260
+continuous اللي هي مستمرة، شو هي الـ stump؟ ممكن مرّت
+
+297
+00:22:22,260 --> 00:22:25,740
+علينا كذا كلمة أو كذا مرة في المحاضرة، كلمة الـ
+
+298
+00:22:25,740 --> 00:22:29,760
+stump، الـ stump هي عبارة عن residual limb اللي
+
+299
+00:22:29,760 --> 00:22:34,360
+موجودة عندها اللي أنا هشتغل عليها، أو هو كل الشغل
+
+300
+00:22:34,360 --> 00:22:38,080
+اللي عندي كـ prosthetics موجودة عليها، هي عبارة عن
+
+301
+00:22:38,080 --> 00:22:42,680
+residual part of the limb after amputation is called
+
+302
+00:22:42,680 --> 00:22:46,540
+stump، the word stump is
+
+303
+00:22:46,540 --> 00:22:50,060
+not used to describe prosthetics nowadays, prosthetics can give any length of stump,
+
+304
+00:22:50,990 --> 00:22:54,850
+ما فيش شيء اسمه الـ stump مثلاً خمسة سانتي فوق
+
+305
+00:22:54,850 --> 00:22:58,590
+الركبة، ستة سانتي فوق الكوع، لأ، كله بتعامل معه الـ
+
+306
+00:22:58,590 --> 00:23:01,730
+prosthesis، ما فيش شيء عندي الآن ideal، ما فيش شيء
+
+307
+00:23:01,730 --> 00:23:08,450
+عالمي، لأ، حسب الحالة اللي موجودة عندي، the length of
+
+308
+00:23:08,450 --> 00:23:12,290
+stump ideal for one prosthesis and not for another، يعني
+
+309
+00:23:12,290 --> 00:23:14,910
+على سبيل المثال، ممكن أنا أقول خمسة سانتي، هذه
+
+310
+00:23:14,910 --> 00:23:19,390
+مناسبة لـ X من الناس، لكن مش مناسبة لـ Y، إذا كل حالة
+
+311
+00:23:19,390 --> 00:23:23,630
+هي فردية بحد ذاتها، الـ example in paleoelbow
+
+312
+00:23:23,630 --> 00:23:27,610
+prosthesis and length، طبعاً ثمانية إنش الـ ideal
+
+313
+00:23:27,610 --> 00:23:30,990
+using to body powered mechanical hand and long
+
+314
+00:23:30,990 --> 00:23:35,410
+electronic powered myoelectric hands، على سبيل المثال،
+
+315
+00:23:35,410 --> 00:23:40,490
+إذا أنا بدي أحط للـ hand أو أخلي فيه عندي اللي هو الـ
+
+316
+00:23:40,490 --> 00:23:43,170
+prosthesis اللي تتابع للـ hand، بدي يكون، سبيل المثال،
+
+317
+00:23:43,170 --> 00:23:46,470
+طول ثمانية إنش مناسب للـ powered mechanical لكن مش مناسب
+
+318
+00:23:46,470 --> 00:23:50,850
+بديه يكون لناس ثانية،  hints of word good stump is
+
+319
+00:23:50,850 --> 00:23:55,390
+better, good stump is better to use، تمام؟ الـ good
+
+320
+00:23:55,390 --> 00:23:58,710
+stump is described as one with the following features:
+
+321
+00:23:58,710 --> 00:24:03,290
+أنه أنا عشان أقول هاي الـ stump حلوة وكويسة وأنا
+
+322
+00:24:03,290 --> 00:24:08,530
+هشتغل عليها، لازم يكون فيها proper length،
+
+323
+00:24:08,530 --> 00:24:14,470
+proper shape، الـ skin free، الـ scar healthy and free،
+
+324
+00:24:14,470 --> 00:24:19,770
+لاحظوا الـ muscles تكون good and strengthening،
+
+325
+00:24:19,770 --> 00:24:22,890
+power is good، الـ joint should be full range of
+
+326
+00:24:22,890 --> 00:24:26,490
+motion، no deformity، واحنا بنعرف، وبعدين هنشوف في الـ
+
+327
+00:24:26,490 --> 00:24:30,830
+rehabilitation أو الـ physiotherapy program كيف أنه
+
+328
+00:24:31,140 --> 00:24:34,280
+الـ range of motion على طول بيصير فيها limitation
+
+329
+00:24:34,280 --> 00:24:38,240
+بعد الـ amputation، no neuroma، ما في عندي أي مشاكل
+
+330
+00:24:38,240 --> 00:24:41,180
+في الـ nervous system، no phantom sensation or pain،
+
+331
+00:24:41,180 --> 00:24:44,800
+هو عبارة عن الألم الناتج، الـ phantom، حكينا عليه، هو
+
+332
+00:24:44,800 --> 00:24:48,280
+عبارة عن الألم الناتج أو الإحساس الناتج عن فقدان
+
+333
+00:24:48,280 --> 00:24:53,680
+الطرف، إذا عندي ثمانية factors أو ثمانية قواعد
+
+334
+00:24:53,680 --> 00:24:57,520
+أساسية عشان أنا أقول الـ stump هذه كويسة وأقدر أنا
+
+335
+00:24:57,520 --> 00:25:01,460
+أشتغل عليها كـ Physiotherapist، okay، الطول والشكل و
+
+336
+00:25:01,460 --> 00:25:04,400
+الحجم والـ skin والـ muscles والـ range of motion
+
+337
+00:25:04,400 --> 00:25:08,960
+والـ nerve supply، كل هذه الشغلات لازم تكون عندي في
+
+338
+00:25:08,960 --> 00:25:15,280
+حالة جيدة، الـ level of amputation وحكينا عليها في
+
+339
+00:25:15,280 --> 00:25:19,400
+المصطلحات القديمة والمصطلحات الحديثة، selection للـ
+
+340
+00:25:19,400 --> 00:25:22,780
+surgical level of amputation is an important decision
+
+341
+00:25:22,780 --> 00:25:26,100
+to be made by any amputee، هو الـ surgeon، الـ
+
+342
+00:25:26,100 --> 00:25:28,660
+orthopedic surgeon هيجي ويحدد، يقول والله أنا
+
+343
+00:25:28,660 --> 00:25:33,140
+اليوم الـ cutting عندي هيكون trans-tibial، معناه
+
+344
+00:25:33,140 --> 00:25:37,370
+الكلام، بدي أعرف أن الـ knee joint ما زالت موجودة، إن
+
+345
+00:25:37,370 --> 00:25:41,590
+كان في local reactions and chemotherapy is
+
+346
+00:25:41,590 --> 00:25:44,750
+advisable، amputation above the proximal joint is advised،
+
+347
+00:25:44,750 --> 00:25:47,990
+طبعاً لإنه بياخد chemotherapy، لإنه علاج كيميائي،
+
+348
+00:25:47,990 --> 00:25:52,830
+فبقى الحكي في الـ amputation هيكون above لأقرب مفصل،
+
+349
+00:25:52,830 --> 00:25:55,930
+الـ viability of tissue أو الـ living tissue بين
+
+350
+00:25:55,930 --> 00:26:00,370
+قصير، أنا بقول عليها اللي هي أنا بوصل لها، وحيث فيه
+
+351
+00:26:00,370 --> 00:26:04,150
+تروية دموية، أنا بعمل من عندها cut، كل الـ death
+
+352
+00:26:04,150 --> 00:26:07,990
+tissue بدي أعمل له إيش؟ removing، إيه؟ زي معناه الكلام،
+
+353
+00:26:07,990 --> 00:26:11,190
+الـ vascular cases are mostly determined by
+
+354
+00:26:11,190 --> 00:26:14,670
+operating surgeon's judgment during skin bleeding
+
+355
+00:26:14,670 --> 00:26:20,150
+الدكتور لما يعمل cutting، إذا والله جاء فيه دم طلع،
+
+356
+00:26:20,150 --> 00:26:23,930
+معناه الكلام إن هو إيش؟ إن هذه الـ tissue living
+
+357
+00:26:23,930 --> 00:26:27,890
+عايشة، مش death tissue، معناه هنا أنا في الوضع
+
+358
+00:26:27,890 --> 00:26:33,440
+السليم، lower limb amputation named by the bone:
+
+359
+00:26:33,440 --> 00:26:37,260
+Trans-tibial أو Trans-femoral، يعني كانوا زمان
+
+360
+00:26:37,260 --> 00:26:40,380
+يسموها لـ Trans-femoral يسموها أبفني، و لـ Trans
+
+361
+00:26:40,380 --> 00:26:43,700
+-tibial يسموها بيلوني، according to length and
+
+362
+00:26:43,700 --> 00:26:47,480
+residual limb، للاستعمال، هنا هذه اللي أنا حكيت
+
+363
+00:26:47,480 --> 00:26:51,340
+عليها، حكيت إنه أنا م��كن يكون في عندي على سبيل
+
+364
+00:26:51,340 --> 00:26:55,000
+المثال الـ cutting بدي يكون هنا Trans-femoral لكن
+
+365
+00:26:55,000 --> 00:26:58,260
+أنا مش عارفة هل هو هيكون في femoral في الـ upper
+
+366
+00:26:58,260 --> 00:27:01,630
+third ولا في الـ middle ولا في الـ lower، والله إذا
+
+367
+00:27:01,630 --> 00:27:05,710
+كان قريب معناته الكلام هو short، يعني مش طويل، ليه؟ إيش
+
+368
+00:27:05,710 --> 00:27:10,310
+من الـ اليد، كل هذا  temperature، isn't short، إذا
+
+369
+00:27:10,310 --> 00:27:15,390
+في الوسط، medium، إذا لا، هنا معناته إيش؟ medium and
+
+370
+00:27:15,390 --> 00:27:22,610
+long، اتفقنا؟ إذا جينا نفس المثال ممكن نطبقه على الـ
+
+371
+00:27:22,610 --> 00:27:25,890
+hip أو الـ lower limb، very short, short, medium,
+
+372
+00:27:25,890 --> 00:27:31,370
+medium long and long digitally، تمام؟ الـ lower limb
+
+373
+00:27:31,370 --> 00:27:34,810
+joined at this articulation، زي ما حكينا في الـ hip والـ
+
+374
+00:27:34,810 --> 00:27:38,090
+knee والـ sims والـ disarticulation للـ ankle، نفس
+
+375
+00:27:38,090 --> 00:27:41,750
+الكلام، يا إما بدي آخذ لحد ما يوصل لقبل الـ joint،
+
+376
+00:27:41,750 --> 00:27:44,710
+هذا بسميه very long، يعني خلاص مش ضايل شيء من
+
+377
+00:27:44,710 --> 00:27:50,170
+العضو، معناه الكلام هذه التحديد بهمني أنا في
+
+378
+00:27:50,170 --> 00:27:54,430
+التسمية، الـ lower limb amputation includes different
+
+379
+00:27:54,430 --> 00:27:59,510
+levels، حكينا في الـ arm Trans-humeral أو Trans
+
+380
+00:27:59,510 --> 00:28:04,310
+-humeral، في الـ forearm Trans-radial، والـ
+
+381
+00:28:04,310 --> 00:28:08,070
+disarticulation بيصير في الـ elbow، وبيصير أيضاً في
+
+382
+00:28:08,070 --> 00:28:11,730
+الـ shoulder وفي الـ elbow وفي الـ wrist، الـ hand
+
+383
+00:28:11,730 --> 00:28:16,830
+amputation can also be either Trans-metacarpal أو
+
+384
+00:28:16,830 --> 00:28:23,320
+Trans-phalangeal، طلابي الأعزاء وطالباتي، تعتمد هذه
+
+385
+00:28:23,320 --> 00:28:27,820
+المادة على مساقين أساسيين، الـ basic anatomy والـ
+
+386
+00:28:27,820 --> 00:28:31,400
+advanced anatomy، اليوم أنت كأخصائي علاج طبيعي
+
+387
+00:28:31,400 --> 00:28:35,160
+هتشتغل في الـ artificial limb center، من الصحيح أن
+
+388
+00:28:35,160 --> 00:28:38,840
+أنت تكون عارف وين الـ amputation level، مش صح اليوم
+
+389
+00:28:38,840 --> 00:28:42,220
+أنا أقول في عندي wrist disarticulation هون وأنت
+
+390
+00:28:42,220 --> 00:28:45,700
+هتطلي إيدك هنا، لأ، الصح أنه أنا عارفة أن هنا الـ
+
+391
+00:28:45,700 --> 00:28:47,560
+disarticulation، تمام؟
+
+392
+00:28:50,110 --> 00:28:56,070
+Trans-tibial amputation،  هآخذ كل amputation لحالها، لـ
+
+393
+00:28:56,070 --> 00:28:59,710
+Trans-tibial amputation، five inches from tibial
+
+394
+00:28:59,710 --> 00:29:07,870
+tubercle، في الـ Anatomy حكينا التيبيا هي عبارة عن
+
+395
+00:29:07,870 --> 00:29:14,250
+الجزئية السميكة في القدم، والفيبيولا العظمة
+
+396
+00:29:14,250 --> 00:29:20,890
+الصغيرة، خمسة إنش من الـ tibial tubercle، أنا بعديهم
+
+397
+00:29:20,890 --> 00:29:25,170
+هنزل أعمل الـ amputation، minimum length two inches،
+
+398
+00:29:25,170 --> 00:29:28,450
+على الأقل، أحياناً ممكن أصغر الكمية من خمسة لإثنين،
+
+399
+00
+
+445
+00:32:49,530 --> 00:32:53,670
+hemipelvic amputation بعدين من عند ال head of
+
+446
+00:32:53,670 --> 00:32:57,530
+femur مع ال neck of femur head disarticulation
+
+447
+00:32:57,530 --> 00:33:03,400
+وأيضا بسميها ال very short transfemoral الأعلى فوق
+
+448
+00:33:03,400 --> 00:33:07,080
+مش زي اللي أشيل من ال .. ال .. femur يعني يدقوا
+
+449
+00:33:07,080 --> 00:33:10,200
+اثنين تلاتة سنتي short إذا كانت في ال upper third
+
+450
+00:33:10,200 --> 00:33:13,600
+زي ما حكينا ال medium إذا كانت في ال middle third
+
+451
+00:33:13,600 --> 00:33:18,120
+و ال long في transfemoral disarticulation في ال
+
+452
+00:33:18,120 --> 00:33:22,820
+knee joint تمام ال femur مع ال tibia very short
+
+453
+00:33:22,820 --> 00:33:27,180
+trans-tibial طبعا نفس الكلام اللي هو بدي يكون تبقى
+
+454
+00:33:27,180 --> 00:33:32,050
+جزء بسيط من ال tibia وأيضا ال short trans-tibial
+
+455
+00:33:32,050 --> 00:33:35,670
+ال medium في ال middle tibia وال long trans
+
+456
+00:33:35,670 --> 00:33:39,130
+-tibial في اللي هي في نهاية ال tibia، ال seams اللي
+
+457
+00:33:39,130 --> 00:33:42,750
+هي في ال ankle joint و ال ankle joint this
+
+458
+00:33:42,750 --> 00:33:46,110
+articulation هذه الصورة بتوضح كل level of
+
+459
+00:33:46,110 --> 00:33:50,810
+amputation السابق اللي شرحناه. هذا ال lower limb،
+
+460
+00:33:50,810 --> 00:33:55,030
+الآن هحكي على ال level في ال upper limb. حكينا على
+
+461
+00:33:55,030 --> 00:33:59,470
+ال elbow joint. ال ideal length إلها ثمانية إنش زي
+
+462
+00:33:59,470 --> 00:34:03,990
+ما حكينا في ال tibia. ال minimum length طبعا أقل شيء
+
+463
+00:34:03,990 --> 00:34:08,470
+إنه أنا يضل في عندي ثلاثة إنش من ال acromion و
+
+464
+00:34:08,470 --> 00:34:15,860
+ال acromion موجودة في اللي هي ال shoulder. below هنا
+
+465
+00:34:15,860 --> 00:34:19,480
+بحكي أنا فوق على above ال amputation فوق يعني ال
+
+466
+00:34:19,480 --> 00:34:24,460
+trans humeral. ال below elbow amputation اللي هي
+
+467
+00:34:24,460 --> 00:34:28,160
+ideal length إلها ثمانية إنش و ال minimum two
+
+468
+00:34:28,160 --> 00:34:33,300
+inch. أنا بحكي على trans… trans… transradial
+
+469
+00:34:33,300 --> 00:34:38,240
+three inch من ال wrist joint. very short و في عندنا
+
+470
+00:34:38,240 --> 00:34:42,540
+short below elbow و في عندنا ال long below elbow
+
+471
+00:34:42,540 --> 00:34:46,810
+تمام؟ ال rest disarticulation من تسعين بالمئة في
+
+472
+00:34:46,810 --> 00:34:50,250
+المئة من ال medial epicondyle. تمام هنا ال
+
+473
+00:34:50,250 --> 00:34:55,550
+articulation اللي موجودة في ال rest high level. نفس
+
+474
+00:34:55,550 --> 00:34:59,110
+الكلام. four quarter و ال shoulder disarticulation
+
+475
+00:34:59,110 --> 00:35:03,090
+ال humeral. أخدنا منها ال short transhumeral و ال
+
+476
+00:35:03,090 --> 00:35:07,420
+long. اللي هي الصورة التوضيحية أو الخريطة التوضيحية
+
+477
+00:35:07,420 --> 00:35:12,340
+أيضا ال metacarpal. في طلابنا لـ metacarpal و
+
+478
+00:35:12,340 --> 00:35:15,660
+transphalangeal
+
+479
+00:35:15,660 --> 00:35:20,140
+amputation لأن إحنا أخدنا ال amputation surgery في
+
+480
+00:35:20,140 --> 00:35:23,260
+ال post-operative care في ال strategies. ما بدنا
+
+481
+00:35:23,260 --> 00:35:25,940
+ننسى إن إحنا كنا في ال strategies. أخدنا pre
+
+482
+00:35:25,940 --> 00:35:31,440
+-amputees. أخدنا pre-amputation strategy. أخدنا ال
+
+483
+00:35:31,440 --> 00:35:37,730
+surgery والآن ال post-operative. بيسميها بي ال
+
+484
+00:35:37,730 --> 00:35:43,010
+hospitals. ال post-operative care. طبعا the stump is
+
+485
+00:35:43,010 --> 00:35:47,390
+maintained post-operatively عن طريق soft cast
+
+486
+00:35:47,390 --> 00:35:50,930
+dressing. rigid dressing. وهحكي على كل واحدة فيهم.
+
+487
+00:35:50,930 --> 00:35:53,990
+creep bandage و ال control لل environment و ال
+
+488
+00:35:53,990 --> 00:35:58,500
+immediately post-operative prosthetic fitting. يعني
+
+489
+00:35:58,500 --> 00:36:02,220
+أنا بدي أتعامل مع المريض. خلاص أعمل العملية وأخلص.
+
+490
+00:36:02,220 --> 00:36:07,690
+هبدأ معاه إجراءات postoperative care. soft dressing.
+
+491
+00:36:07,690 --> 00:36:11,030
+ال advantage إلها. اليوم أنا بدي أعمل soft
+
+492
+00:36:11,030 --> 00:36:14,470
+dressing. في عندنا ال soft dressing و في عندنا ال
+
+493
+00:36:14,470 --> 00:36:18,270
+rigid dressing. شو مميزة ال soft dressing؟ إنه بيسمح
+
+494
+00:36:18,270 --> 00:36:22,190
+إن أنا أشوف الجروح. والله اليوم أنا عملت ال
+
+495
+00:36:22,190 --> 00:36:26,710
+amputation بنجاح. تمام. بدي أشوف الغرز مظبوطة ولا
+
+496
+00:36:26,710 --> 00:36:30,230
+مش مظبوطة. بدي أشوف فيه غرزة فااكة ولا فش في
+
+497
+00:36:30,230 --> 00:36:34,030
+infection ولا ما في. بيسمح لي أيضا من ال advantage
+
+498
+00:36:34,030 --> 00:36:37,250
+تبعها إن أنا أكون قريبة من ال range of motion.
+
+499
+00:36:37,250 --> 00:36:40,250
+والله بتعطيني ال full range ولا بتعطنيش. شايف أنا
+
+500
+00:36:40,250 --> 00:36:45,590
+في limitation ولا ما في. أما ال disadvantage العيوب
+
+501
+00:36:45,590 --> 00:36:50,490
+تبعها تبع ال soft dressing إنه أنا ما بقدرش أمنع ال
+
+502
+00:36:50,490 --> 00:36:54,960
+contractures. هي محطوطة القضاء ال… ال… بالونة
+
+503
+00:36:54,960 --> 00:36:58,860
+محطوطة هيك على السرير. لكن ممكن العضلة بطبيعتها
+
+504
+00:36:58,860 --> 00:37:02,260
+بتحب ال shortening. بتحب إنها تروح لوضعية القصر
+
+505
+00:37:02,260 --> 00:37:06,280
+إحنا بسميه وضع الراحة للعضلة. ال disadvantage اللي
+
+506
+00:37:06,280 --> 00:37:09,180
+هي إلها إنه أنا حكيت ما بشوف ال contractures أو
+
+507
+00:37:09,180 --> 00:37:11,940
+ما بقدر أمنع ال contractures اللي صار. و أنا حكيت
+
+508
+00:37:11,940 --> 00:37:15,520
+هذا شيء طبيعي بدي يصير معايا بطبيعة العضلة. أيضا
+
+509
+00:37:15,520 --> 00:37:19,220
+does not prevent any trauma. ما بقدر أمنع أي trauma
+
+510
+00:37:19,220 --> 00:37:24,860
+ممكن على سبيل المثال أنا حاطة okay cotton حاطة
+
+511
+00:37:24,860 --> 00:37:29,040
+bandage. حاطة شيء بس لو لا سمح الله اجى من ال
+
+512
+00:37:29,040 --> 00:37:33,420
+subine وحاول على ال sitting. ما بقدر أمنع أي trauma
+
+513
+00:37:33,420 --> 00:37:37,360
+تصير في ال wound. إذا هاي اثنين عندي disadvantage
+
+514
+00:37:38,870 --> 00:37:42,230
+أما ال rigid dressing اللي هو عبارة عن إنه لازم
+
+515
+00:37:42,230 --> 00:37:47,190
+يكون في عندي plaster cast أو بسميه ال gyps. ال post
+
+516
+00:37:47,190 --> 00:37:50,450
+-operative rigid dressing. ال advantage تبعها أو
+
+517
+00:37:50,450 --> 00:37:55,010
+ال immediate. إحنا بنسميه ال IBORD. طبعا اللي هو ال
+
+518
+00:37:55,010 --> 00:37:57,730
+immediate process أو ال immediate post-operative
+
+519
+00:37:57,730 --> 00:38:02,660
+rigid dressing. مميزاته إيش؟ الألم فيه أقل. ال pain
+
+520
+00:38:02,660 --> 00:38:07,720
+is decreased. ال wound healed quickly. طبعا ولكن
+
+521
+00:38:07,720 --> 00:38:12,680
+الاديمة أيضا ممكن أنا أمنعها لأن في عندي cast. ما في
+
+522
+00:38:12,680 --> 00:38:15,960
+مجال إن يصير في عندي swelling. أيضا prevent لل
+
+523
+00:38:15,960 --> 00:38:18,860
+contractures. بقدر أحميها وأمنعها من ال
+
+524
+00:38:18,860 --> 00:38:22,600
+contractures. أيضا بقدر أحميها من أي trauma لأن هي
+
+525
+00:38:22,600 --> 00:38:27,860
+مووضوعة وحاميها cast. إذا I have five advantages for
+
+526
+00:38:27,860 --> 00:38:32,540
+rigid dressing. بين decrease ال trauma. decrease ال
+
+527
+00:38:32,540 --> 00:38:39,880
+oedema. ال no trauma. ال no wound. اللي هي not
+
+528
+00:38:39,880 --> 00:38:42,880
+healing. ال wound healing quickly. أما ال
+
+529
+00:38:42,880 --> 00:38:45,880
+disadvantage. بحاجة إنه أنا أعمل careful
+
+530
+00:38:45,880 --> 00:38:49,360
+application. أنا مش شايفة شو وضع الغرز، أنا مش
+
+531
+00:38:49,360 --> 00:38:51,820
+شايفة شو وضع الجرح، هل في infected ولا مش
+
+532
+00:38:51,820 --> 00:38:55,740
+infected. إذا ال wound inspection cannot be done،
+
+533
+00:38:55,740 --> 00:38:59,960
+ما بقدر أشوفه. هاي ال disadvantage تبعها. أنا الآن
+
+534
+00:38:59,960 --> 00:39:03,880
+بحكي في ال post operative. Kit bandage. هل ال bandage
+
+535
+00:39:03,880 --> 00:39:07,660
+تبعي اللي أنا موجودة مناسبة لهذه الحالة ولا مش
+
+536
+00:39:07,660 --> 00:39:11,080
+مناسبة. وضعية ال bandage في حالات ال amputation
+
+537
+00:39:11,080 --> 00:39:15,040
+بدها تكون بوضعية ال figure اللي هو eight. شكل
+
+538
+00:39:15,040 --> 00:39:18,960
+ثمانية. this give pressure from distal to proximal
+
+539
+00:39:18,960 --> 00:39:23,360
+من الأسفل للأعلى عشان أعمل prevent للاديمة
+
+540
+00:39:24,980 --> 00:39:28,420
+Controlled environment methods to use machines
+
+541
+00:39:28,420 --> 00:39:31,480
+supply bacteria for every environmental wound. أهم
+
+542
+00:39:31,480 --> 00:39:34,240
+شيء ما يصير فيه infected. أهم شيء ما أدخل أنا
+
+543
+00:39:34,240 --> 00:39:37,800
+عمليات أخرى في ال debridement أو كشت وإزالة
+
+544
+00:39:37,800 --> 00:39:42,140
+لل infected wound اللي صارت. this provide protect
+
+545
+00:39:42,140 --> 00:39:48,330
+environment in primary healing. ال IBOBF أو ال
+
+546
+00:39:48,330 --> 00:39:52,710
+immediate post-operative fitting. اللي هي بدي
+
+547
+00:39:52,710 --> 00:39:56,490
+استخدمه في. can be done especially in children.
+
+548
+00:39:56,490 --> 00:40:00,170
+بستخدمه طبعا ال prosthetic في الأطفال لأنه أنا
+
+549
+00:40:00,170 --> 00:40:04,950
+بحاول ألبسه الجهاز أو الطرف الصناعي بشكل مستمر أو
+
+550
+00:40:04,950 --> 00:40:09,850
+بشكل سريع. climate traumatic operations أو في حالات
+
+551
+00:40:09,850 --> 00:40:13,430
+اللي هو الحالات اللي ��ي بيصير في عندي اللي هو
+
+552
+00:40:13,430 --> 00:40:17,690
+تنظيف وإزالة لبعض اللي هي ال infected. على سبيل
+
+553
+00:40:17,690 --> 00:40:22,670
+المثال. واستقصال traumatic tissues. ال main aims شو
+
+554
+00:40:22,670 --> 00:40:26,650
+أهدافي أنا ك physiotherapist في ال post operative
+
+555
+00:40:27,300 --> 00:40:30,820
+اللي هي control للpain. prevention للإديمة
+
+556
+00:40:30,820 --> 00:40:34,100
+prevention لل infection. prevention لل deformity.
+
+557
+00:40:34,100 --> 00:40:39,160
+prevention لل DVT. و improvement لل muscle power. كل
+
+558
+00:40:39,160 --> 00:40:43,510
+هذه الحاجات مهمة جدا. control للpain عن طريق ال
+
+559
+00:40:43,510 --> 00:40:47,230
+doctors. اللي هو عن طريق ال narcotic… ال narcotic
+
+560
+00:40:47,230 --> 00:40:51,850
+analgesics و ال local filtrations. بعض الأدوية اللي
+
+561
+00:40:51,850 --> 00:40:57,150
+هي خاصة بالدكتور. القديمة أو قديمة آسفة اللي هي
+
+562
+00:40:57,150 --> 00:41:01,430
+كيف أنا بدي أمنعها؟ قاعدة thrice ال passive range of
+
+563
+00:41:01,430 --> 00:41:05,670
+motion exercise. ممكن active exercise, crib
+
+564
+00:41:05,670 --> 00:41:10,570
+bandage و ال shrinkers. طبعا الموجودة عندي ال
+
+565
+00:41:10,570 --> 00:41:13,630
+active exercise. muscles contraction help to venous
+
+566
+00:41:13,630 --> 00:41:16,550
+return and reduce oedema. اللي أنا بسميهم ال
+
+567
+00:41:16,550 --> 00:41:20,250
+pumping exercise. لحاله ال patient بيعملهم. ال crib
+
+568
+00:41:20,250 --> 00:41:22,910
+bandage. زي ما حكينا figure 8 من distal to
+
+569
+00:41:22,910 --> 00:41:25,830
+proximal. طبعا shrinkers. اللي هي number of
+
+570
+00:41:25,830 --> 00:41:30,300
+shrinkers available. طبعا التجاعدات أو اللي هي
+
+571
+00:41:30,300 --> 00:41:33,860
+الروابط اللي موجودة. provide good skin tolerance.
+
+572
+00:41:33,860 --> 00:41:38,000
+provide pressure gradient from distal to proximal.
+
+573
+00:41:38,000 --> 00:41:41,840
+the elastic nature gives more comfortable patient
+
+574
+00:41:41,840 --> 00:41:46,040
+by yielding to different size. طبعا ال elastic ال
+
+575
+00:41:46,040 --> 00:41:50,780
+… ال bandage المطاطي هذا طبعا بيكون أفضل معايا
+
+576
+00:41:50,780 --> 00:41:55,330
+عشان يمنع أي اوديما تصير موجودة. ال prevention لل
+
+577
+00:41:55,330 --> 00:41:58,810
+infection عن طريق ال good wound healing. عن طريق ال
+
+578
+00:41:58,810 --> 00:42:02,010
+good wound cleaning و ال good antibiotic. طبعا
+
+579
+00:42:02,010 --> 00:42:05,830
+المضادات الحيوية هذه خاصة بالدكتور. can prevent any
+
+580
+00:42:05,830 --> 00:42:10,310
+infection. ال prevention لل stiffness. كيف أنا ممكن
+
+581
+00:42:10,310 --> 00:42:14,370
+أمنع أي stiffness يصير؟ بتعرفوا حكينا في البداية إن
+
+582
+00:42:14,370 --> 00:42:18,290
+ال muscles تميل إلى وضع ال shorting. فمعناته حيصير في
+
+583
+00:42:18,290 --> 00:42:22,360
+عندي limitation في ال range of motion. أخلص منها أو
+
+584
+00:42:22,360 --> 00:42:25,740
+هتعامل معاها as a physiotherapy program. اللي هي عن
+
+585
+00:42:25,740 --> 00:42:28,660
+طريق ال passive range of motion exercise. إذا كان
+
+586
+00:42:28,660 --> 00:42:32,220
+ال patient عندي unable to do actively. أو ممكن
+
+587
+00:42:32,220 --> 00:42:35,120
+أعملها active mobilization exercise و ال
+
+588
+00:42:35,120 --> 00:42:38,160
+positioning و ال fitting. هحكي عليه في المحاضرات
+
+589
+00:42:38,160 --> 00:42:44,340
+القادمة بإذن الله تعالى. Prevention لل DVT. أهم شيء
+
+590
+00:42:44,340 --> 00:42:47,600
+ما يصير في عندي DVT. تمام؟ عن طريق ال passive و ال
+
+591
+00:42:47,600 --> 00:42:51,040
+active exercise. عن طريق ال stockings. عن طريق ال
+
+592
+00:42:51,040 --> 00:42:56,780
+elastic crib bandage. Improve لل muscle power. كيف
+
+593
+00:42:56,780 --> 00:43:03,150
+أنا بدي أحسن القوة العضلية. أهم شيء إنه أنا ما أعمل
+
+594
+00:43:03,150 --> 00:43:06,310
+get training. و أنا عندي weakness في ال abdomen و
+
+595
+00:43:06,310 --> 00:43:09,490
+ال back muscles أو في ال upper أو ال lower
+
+596
+00:43:09,490 --> 00:43:12,710
+limb weakness. إذا معناته الكلام عن طريق ال chest
+
+597
+00:43:12,710 --> 00:43:15,590
+physiotherapy. عن طريق ال exercise لل limb. عن
+
+598
+00:43:15,590 --> 00:43:18,930
+طريق ال exercise upper and lower limbs و ال
+
+599
+00:43:18,930 --> 00:43:23,030
+walking و ال exercise in general. deconditioning. كل
+
+600
+00:43:23,030 --> 00:43:27,570
+هذا الشيء لازم أحسن فيه. ال muscle power. هنا عندي
+
+601
+00:43:27,570 --> 00:43:31,830
+program. إحنا حاطينه شيء مبدئي لحالة من حالات ال
+
+602
+00:43:31,830 --> 00:43:35,070
+amputation. في أول يوم بدي أعمل breathing exercise
+
+603
+00:43:35,070 --> 00:43:39,130
+في… بدي أعمل proper positioning. حاول إنه أنا
+
+604
+00:43:39,130 --> 00:43:43,850
+أقعد على طرف السرير. second day. بدي أقعد و stand up
+
+605
+00:43:43,850 --> 00:43:48,720
+in the bed. breathing exercise. third day بدي أعمل ال
+
+606
+00:43:48,720 --> 00:43:52,800
+drain. طبعا بعد ما تنشال. بتعرفوا هذا بيشيلوا ليه
+
+607
+00:43:52,800 --> 00:43:57,400
+من العملية. هعمل على إزالة بعض ال drains tube. بعض
+
+608
+00:43:57,400 --> 00:44:00,840
+اللي هي الأنابيب أو ال tubes اللي بتكون موجودة
+
+609
+00:44:03,100 --> 00:44:06,540
+لتصريف ال… على سبيل المثال ال urine catheter أو
+
+610
+00:44:06,540 --> 00:44:09,420
+ال blood catheter أو شيء زي كده. stump exercise
+
+611
+00:44:09,420 --> 00:44:15,320
+هبلش أشتغل بال exercise على اللي هي ال… ال stump
+
+612
+00:44:15,320 --> 00:44:18,560
+أو ال residual limb. fourth day. standing with
+
+613
+00:44:18,560 --> 00:44:21,300
+support or without support و ال crutch walking
+
+614
+00:44:21,300 --> 00:44:24,820
+هبلش معاهم. الرابع منهم. إذا إيجي كلامنا لما حكينا
+
+615
+00:44:24,820 --> 00:44:28,240
+إن أنا as a physiotherapist immediately I'm
+
+616
+00:44:28,240 --> 00:44:34,180
+working with. fifth to seventh day. اليوم الخامس
+
+617
+00:44:34,180 --> 00:44:37,720
+لل سابع. future removal. خلاص بيكون صار فيه أنا
+
+618
+00:44:37,720 --> 00:44:40,820
+good healing. ال stump bandaging. طبعا لازم أحط ال
+
+619
+00:44:40,820 --> 00:44:45,040
+stump في bandage عشان ما تصير فيها oedema.
+
+620
+00:44:46,280 --> 00:44:51,560
+ال prosthesis training اللي هو تدريب على البروستيكس
+
+621
+00:44:51,560 --> 00:44:54,780
+ال prosthesis training phase. play a main role
+
+622
+00:44:54,780 --> 00:44:57,720
+successful outcome. prosthesis fitting and you
+
+623
+00:44:57,720 --> 00:45:02,120
+name it. بدي أبدأ في هذا ال phase إنه أنا أحاول إنه
+
+624
+00:45:02,120 --> 00:45:07,040
+أنا أقيم الوضع إنه خلاص هيتدرب على التدريب الطرف
+
+625
+00:45:07,040 --> 00:45:10,600
+الصناعي ويصير في عندنا good training. عن طريق ال
+
+626
+00:45:10,600 --> 00:45:14,480
+active range of motion exercise. ال muscle
+
+667
+00:47:54,840 --> 00:47:57,660
+patient participation in hospitals six hours per
+
+668
+00:47:57,660 --> 00:48:01,000
+day, to five days a week, return to home and
+
+669
+00:48:01,000 --> 00:48:04,480
+weekends is then followed by modified ممكن أنا
+
+670
+00:48:04,480 --> 00:48:08,920
+يكون عندي في ال inpatient hospital. تمام، وبعد كذا
+
+671
+00:48:08,920 --> 00:48:12,020
+شهر، بعد كذا يوم، على سبيل المثال، ممكن يكون بعد
+
+672
+00:48:12,020 --> 00:48:16,580
+ساعات، يتحول إلى outpatient program في end of long-term
+
+673
+00:48:16,580 --> 00:48:20,300
+follow-up، أنه أنا بدي أحاول أعمله عملية ال follow
+
+674
+00:48:20,300 --> 00:48:24,540
+-up على المدى البعيد، طبعا with collaborators, with
+
+675
+00:48:24,540 --> 00:48:27,660
+other team members, rehabilitation team members,
+
+676
+00:48:27,660 --> 00:48:33,240
+بدي أشوف ال OT هيعمله، اللي هو على سبيل المثال، بعض
+
+677
+00:48:33,240 --> 00:48:37,300
+ال modifications في ال home، أو بعض اللي هي ال
+
+678
+00:48:37,300 --> 00:48:41,900
+adaptations، طبعا بالتعاون مع جميع ال teams خلال ال
+
+679
+00:48:41,900 --> 00:48:44,660
+first year's follow-up, advised to vary every three months
+
+680
+00:48:44,660 --> 00:48:50,450
+and therefore whenever required. كل هذه الحاجات مهمة
+
+681
+00:48:50,450 --> 00:48:55,110
+جدا، أنه أنا أشوف ال entrance، ال bed، ال transfer
+
+682
+00:48:55,110 --> 00:49:00,410
+الامور هذه كلها مهمة جدا، أنه أنا أحاول أقيمها عشان
+
+683
+00:49:00,410 --> 00:49:05,930
+أنا خلاص هأُنْقِله من المستشفى للبيت. يعطيكوا الف
+
+684
+00:49:05,930 --> 00:49:10,970
+عافية. أستقبلكم بإذن الله تعالى في محاضرتين قادمتين،
+
+685
+00:49:10,970 --> 00:49:14,170
+إن شاء الله رب العالمين. ولكم مني جزيل الشكر
+

PL9fwy3NUQKwbB06sEy4w6CoTmMoPSGUuN/z8kwTE38U9A_postprocess.srt

@@ -0,0 +1,2740 @@
+1
+00:00:04,960 --> 00:00:07,540
+باسم الله الرحمن الرحيم والصلاة والسلام علي أشرف
+
+2
+00:00:07,540 --> 00:00:12,240
+الأنبياء والمرسلين سأكمل بإذن الله تعالى في هذه
+
+3
+00:00:12,240 --> 00:00:15,180
+المحاضرة ال rehabilitation stages اللي احنا كنا
+
+4
+00:00:15,180 --> 00:00:20,720
+توقفنا عندها في المحاضرة السابقة حكينا انه انا في
+
+5
+00:00:20,720 --> 00:00:24,220
+ال amputation patient في عندي stages لازم انا امشي
+
+6
+00:00:24,220 --> 00:00:28,440
+عليهم حتى اعيد ال patient تبعتي ل ال community
+
+7
+00:00:28,440 --> 00:00:32,960
+هنحكي فيهم واحدة واحدة بإذن الله تعالى
+
+8
+00:00:35,050 --> 00:00:39,590
+حكينا عنها اللي هو التعزيز اللي انا بدأ اعمله في
+
+9
+00:00:39,590 --> 00:00:43,230
+بداية أو قبل عملية ال better ال amputation surgery
+
+10
+00:00:43,230 --> 00:00:48,410
+العملية اللي صارت بعدين في ال acute و حكيت انا
+
+11
+00:00:48,410 --> 00:00:51,830
+immediately لازم اتدخل ال prosthetic training انه
+
+12
+00:00:51,830 --> 00:00:55,230
+كيف يتدرب على الجهاز كيف يمشي عليه ايضا ال
+
+13
+00:00:55,230 --> 00:00:59,070
+prosthetic fitting and training هل هو مناسب له
+
+14
+00:00:59,070 --> 00:01:04,680
+الجهاز ولا صغير او مثلا ضيق عليهالـ fitting اللي
+
+15
+00:01:04,680 --> 00:01:09,800
+هو المناسب أو مناسبية الجهاز للشخص الـ
+
+16
+00:01:09,800 --> 00:01:13,180
+reintegration في ال community هل هو أصبح شخص
+
+17
+00:01:13,180 --> 00:01:19,480
+integrated in the city or not؟ سيكولوجيا is
+
+18
+00:01:19,480 --> 00:01:24,400
+acceptable أو لأ؟ تمام و أيه عملية ال follow up؟
+
+19
+00:01:24,400 --> 00:01:29,120
+اللي هي عملية المتابعة أبدأهم بإذن الله تعالى خطوة
+
+20
+00:01:29,120 --> 00:01:34,880
+بخطوة ال pre-amputation counselingأول إشي أنا بدي
+
+21
+00:01:34,880 --> 00:01:37,920
+أعمل preparation لهذا ال patient، تحضير لهذا
+
+22
+00:01:37,920 --> 00:01:41,480
+المريض عن طريق ال advice، ما بيجي أنا .. ما بي ..
+
+23
+00:01:41,480 --> 00:01:45,860
+ما بيطلع مني كأخصائي علاج طبيعي أو دكتور إنه أنا
+
+24
+00:01:45,860 --> 00:01:52,210
+تعالي حاجة أنا اليوم بدي أعملك better تحت الركبةمش
+
+25
+00:01:52,210 --> 00:01:56,390
+بالسهل، احنا اليوم لما حاجة صغيرة بتروح من أدفارنا
+
+26
+00:01:56,390 --> 00:01:59,690
+أو من إيدنا، psychologically بنزعل عليها، فما
+
+27
+00:01:59,690 --> 00:02:04,210
+بالكم بإيش هي بتقدي في وظائفها، هي كانت مدرسة،
+
+28
+00:02:04,210 --> 00:02:08,630
+كانت بتروح و بتيجي و أم لأولادها، معناة الكلام أنه
+
+29
+00:02:08,630 --> 00:02:13,110
+انا مش بالسهل أقولها، بدي أعملك cuttingحاجة يتدخل
+
+30
+00:02:13,110 --> 00:02:18,670
+سيكولوجيا هندربها نفسيا هندربها physically prepare
+
+31
+00:02:18,670 --> 00:02:21,790
+the patient physically and mentally for amputation
+
+32
+00:02:21,790 --> 00:02:25,190
+and post amputation period ال communication
+
+33
+00:02:25,190 --> 00:02:28,790
+involving ال patient و ال family طبعا هيصير ال
+
+34
+00:02:28,790 --> 00:02:32,150
+advice مش بس لإلهام لولادها اللي موجودين معاها
+
+35
+00:02:32,150 --> 00:02:37,230
+لبيتها لكل المجتمع اللي احنا هتتعامل معاه فيه مع
+
+36
+00:02:37,230 --> 00:02:42,620
+بعض okayكل حين ناس انا هعملهم explanation حوالين
+
+37
+00:02:42,620 --> 00:02:46,700
+ال surgery و ال outcome اللى بدى يصير لنا هى هتطلع
+
+38
+00:02:46,700 --> 00:02:49,940
+من المستشفى من غير قدمها اللى كانت بتمشي عليها
+
+39
+00:02:49,940 --> 00:02:54,640
+هتحاول انه هى تركب الطرف الصناعى هتحاول انه ممكن
+
+40
+00:02:54,640 --> 00:02:58,960
+انا هشوف هل انه في مجال انا اسمحلها او في مجال
+
+41
+00:02:58,960 --> 00:03:04,280
+وضعها اللى هو physically and medically stable انه
+
+42
+00:03:04,280 --> 00:03:08,200
+هى ترجع لوظيفتها او لأ ال communication ما بين ال
+
+43
+00:03:08,200 --> 00:03:13,730
+surgeonو ال physiotherapist و ال prosthesis to
+
+44
+00:03:13,730 --> 00:03:18,230
+discuss about level amputation حكيت لازم أنا أكون
+
+45
+00:03:18,230 --> 00:03:21,030
+عارفة وين ال level of amputation مش صح أنا أتعامل
+
+46
+00:03:21,030 --> 00:03:24,690
+مع هذه الحالة و أنا مش عارفة وين ال amputation هل
+
+47
+00:03:24,690 --> 00:03:28,910
+هو above me ولا below me تمام؟ و ال prosthetics
+
+48
+00:03:28,910 --> 00:03:33,650
+اللي هو الشخص تبع أخصائي الأطراف الصناعية تمام؟
+
+49
+00:03:38,160 --> 00:03:41,340
+introductory sessions introductory sessions ل ال
+
+50
+00:03:41,340 --> 00:03:45,620
+patient regarding في عندنا حاجات او مقدمات لازم
+
+51
+00:03:45,620 --> 00:03:50,720
+انا اشرحها للحالة phantom lip sensation شو يعني ال
+
+52
+00:03:50,720 --> 00:03:54,900
+phantom lip تيجي الست على سبيل المثال عندها
+
+53
+00:03:54,900 --> 00:03:59,880
+cutting transradian تيجي بتقولك اليوم حسيت باطراف
+
+54
+00:03:59,880 --> 00:04:05,400
+أصابعي موجودة و فيهم وجع أصابعي بجعوني طب انت حاجة
+
+55
+00:04:05,400 --> 00:04:10,370
+صار فيه better عندكلأ، هذا الإحساس، إحساس وهني،
+
+56
+00:04:10,370 --> 00:04:15,070
+غير موجود فعليًا، ولكن هو الإشي سيكولوجيا، معناة
+
+57
+00:04:15,070 --> 00:04:20,630
+الكلام إنه هي حاسة إنه ما زالت إيدها موجودة بعد
+
+58
+00:04:20,630 --> 00:04:25,490
+العملية مباشرة، إذا أنا لازم أوعيهم لهذا الإحساس
+
+59
+00:04:25,490 --> 00:04:30,980
+Leprosytic fittingتمام؟ هل الجهاز أو الطرف الصناعي
+
+60
+00:04:30,980 --> 00:04:34,520
+اللي أنا بدي أركبلها يا عشان هي كم الجميس أو كم
+
+61
+00:04:34,520 --> 00:04:39,940
+الجلباب تبعها لو أنا خليت هنا مافي إيد هيصير منظره
+
+62
+00:04:39,940 --> 00:04:44,120
+مش حلو لأ إذا أنا بركبلها طرف صناعي إشي cosmetic و
+
+63
+00:04:44,120 --> 00:04:47,880
+إشي function أنا هستفيد منه ال mood of fitting and
+
+64
+00:04:47,880 --> 00:04:53,450
+trainingقالية التدريب لازم أكون أنا شرحال هيها كيف
+
+65
+00:04:53,450 --> 00:04:56,910
+بدنا نتدرب، انه كيف تستخدم يا حاجة الجهاز، كيف
+
+66
+00:04:56,910 --> 00:05:01,790
+تلبسيه، كيف تركبيه، كيف تربطيه كويس عشان ما ينزلاش
+
+67
+00:05:02,750 --> 00:05:07,390
+time taking كام من الوقت هياخد معاك؟ جديه مدة
+
+68
+00:05:07,390 --> 00:05:11,670
+التدريب؟ هل هي هتاخد معايا شهر؟ في ناس ممكن من أول
+
+69
+00:05:11,670 --> 00:05:16,050
+جلسة تستوعب معايا، في ناس ولا بعد خامس، سادس جلسة
+
+70
+00:05:16,050 --> 00:05:21,790
+أقدر أنا أوصلها المعلومة، حسب ال mentality، حسب ال
+
+71
+00:05:21,790 --> 00:05:27,610
+acceptance تبعتها، هل هيتقبلت نفسيا ان صار في
+
+72
+00:05:27,610 --> 00:05:32,550
+عندها better تحت الركبة ولا لأ اذا ايش الحالة و
+
+73
+00:05:32,550 --> 00:05:40,290
+ايش انا موجودة قدامي كل plan of treatment لشخص ال
+
+74
+00:05:40,290 --> 00:05:45,670
+amputation هي بحد ذاتها علم علم فردي لحاله يعني مش
+
+75
+00:05:45,670 --> 00:05:49,510
+شرط انا اذا اجوني اتنين حالة amputation trans
+
+76
+00:05:49,510 --> 00:05:54,400
+radial انه انا احطلهم نفس ال program لأممكن الشخص
+
+77
+00:05:54,400 --> 00:05:58,600
+إيه هذا يكون accepted ويكون متفهم لوضعه وياخد
+
+78
+00:05:58,600 --> 00:06:02,860
+ويستيعب كيف يركب الجهاز ويشلحه بجلسة واحدة الشخص
+
+79
+00:06:02,860 --> 00:06:07,240
+التاني هو مش accepted و هو غصب عنه الجاي و هو
+
+80
+00:06:07,240 --> 00:06:10,880
+psychologically مدمر فمعناة الكلام لا بعد خامس ولا
+
+81
+00:06:10,880 --> 00:06:14,880
+بعد سابع جلسة ممكن يستفيد منه إذا في الأول أنا
+
+82
+00:06:14,880 --> 00:06:19,880
+بتعاون مع ال psychologist بعدين باجي بعمل اللي هو
+
+83
+00:06:19,880 --> 00:06:26,400
+ال session تبعتهم جدي هيكلفالجهاز بيكلف مبلغ و
+
+84
+00:06:26,400 --> 00:06:32,060
+قدره التأهيل بياخد مبلغ و قدره من اللي هيدفع انت ك
+
+85
+00:06:32,060 --> 00:06:36,700
+person ولا شركات ال insurance شركات التأمين هذا
+
+86
+00:06:36,700 --> 00:06:42,540
+الاشي لازم انا اخده كله بعين الاعتبار تمام هدف
+
+87
+00:06:42,540 --> 00:06:45,820
+اللي بريه amputation demonstration by trained
+
+88
+00:06:45,820 --> 00:06:49,160
+volunteer and discussion ما بين ال patient و ال
+
+89
+00:06:49,160 --> 00:06:53,100
+volunteer من ال caregiver اللي هيتابع معايا الحالة
+
+90
+00:06:54,350 --> 00:06:59,090
+هل أمه لها ده الطفل اللي صاره RTA ولا أبوه؟ هل
+
+91
+00:06:59,090 --> 00:07:04,150
+خالته أو حد تاني هيتابع معايا؟ كل يوم بده يجيني حد
+
+92
+00:07:04,150 --> 00:07:08,990
+امه مش فاضية، إيجي اليوم أبوه، بعد يوم إيجي سيده،
+
+93
+00:07:08,990 --> 00:07:12,990
+لازم أنا أحدد caregiver عشان يكون فاهم عليا شو هم
+
+94
+00:07:12,990 --> 00:07:15,810
+ال programs اللي بده يعملوا، اليوم ما هياخد المريض
+
+95
+00:07:15,810 --> 00:07:20,870
+تبعي الجلسة فقط في البيت، لأهياخد جلسات أخرى ال
+
+96
+00:07:20,870 --> 00:07:24,990
+pre rehabilitation exercise program بتشمل other
+
+97
+00:07:24,990 --> 00:07:30,150
+limbs and trunk muscles اليوم أنا إذا بدي أركب طرف
+
+98
+00:07:30,150 --> 00:07:35,250
+صناعي لل lower limb بدي أعمل get training معناة
+
+99
+00:07:35,250 --> 00:07:38,810
+الكلام أنه أنا لما بدي ألبس الطرف الصناعي لازم
+
+100
+00:07:38,810 --> 00:07:42,980
+تكون ال abdominal muscle و ال back muscles goodمش
+
+101
+00:07:42,980 --> 00:07:46,880
+لازم تكون weak خالص لإن لو كانت weak معنات الكلام
+
+102
+00:07:46,880 --> 00:07:50,640
+أنا ماحوصل ل اللي هو الوضعية اللي أنا واقفة فيها
+
+103
+00:07:50,640 --> 00:07:56,940
+God balance اتفقنا هذا في ال pre-amputation الحالة
+
+104
+00:07:56,940 --> 00:08:00,160
+التانية من ال strategies أو ال second strategy
+
+105
+00:08:00,160 --> 00:08:04,420
+اللي هي ال amputation surgery الآن خلاص ال
+
+106
+00:08:04,420 --> 00:08:10,440
+amputation surgery صار عندنا العملية موجودة MP
+
+107
+00:08:10,440 --> 00:08:16,000
+معناتها aroundخلاص هتم العملية هذه مصطلحات علمية
+
+108
+00:08:16,000 --> 00:08:16,660
+موجودة
+
+109
+00:08:20,930 --> 00:08:25,030
+متبقى separation by cutting or terminal part of
+
+110
+00:08:25,030 --> 00:08:29,430
+body تمام اللي هي تعريف ال amputation انه يقوم
+
+111
+00:08:29,430 --> 00:08:32,530
+بيكون separation عن ال disarticulation اللي حكيت
+
+112
+00:08:32,530 --> 00:08:37,850
+عليه او cutting ل removal parts ال amputation is
+
+113
+00:08:37,850 --> 00:08:40,850
+done when all other modalities حكينا explored
+
+114
+00:08:40,850 --> 00:08:45,470
+حكينا عليه هذا الاشي انه انا فشلت معايا كل
+
+115
+00:08:45,470 --> 00:08:52,400
+المحاولات ببقاء هاي القدملأ لو خليتها و هي فيها
+
+116
+00:08:52,400 --> 00:08:58,320
+غرغرينة معناته هتمتد تفتشه هتمتد و بدل ما هي كانت
+
+117
+00:08:58,320 --> 00:09:03,000
+بينيها هتطلعلي فأو تصير above لي لأ أنا بروح بسعف
+
+118
+00:09:03,000 --> 00:09:07,870
+ما تبقى منالاشياء ال death الاشياء ال living تشوف
+
+119
+00:09:07,870 --> 00:09:11,450
+على سبيل المثال لإن بعد هيك ممكن أوصل يعني إذا
+
+120
+00:09:11,450 --> 00:09:16,370
+كانت عنا الخسارة ب 50% بصير بعد لو أنا تركتها على
+
+121
+00:09:16,370 --> 00:09:19,850
+أساس إنه أنا خايفة على ال patient تبعتي ماتت قبل
+
+122
+00:09:19,850 --> 00:09:24,370
+الوضع بعد أسبوع ممكن أخسر القدم كامل لا والله
+
+123
+00:09:24,370 --> 00:09:32,480
+خسارة 50% أقل من خسارة 70 أو 80%تمام هذه ال
+
+124
+00:09:32,480 --> 00:09:36,460
+amputation surgery ال amputation is achieved by أو
+
+125
+00:09:36,460 --> 00:09:40,520
+achieved to .. to achieve most digital level in
+
+126
+00:09:40,520 --> 00:09:46,590
+clinical conditionبدي أعمل اللي هو جدش ال clinical
+
+127
+00:09:46,590 --> 00:09:51,430
+condition عندي will healed للstem هل انه انا صار
+
+128
+00:09:51,430 --> 00:09:56,870
+في عندي التقام كامل ل ال surgery لعملية اللي هي
+
+129
+00:09:56,870 --> 00:10:02,690
+الجراحة بتعرفوا صار في cutting صار في تغيز ل ال
+
+130
+00:10:02,690 --> 00:10:08,250
+skin اللي ضايلة معناته هل صار في عندي will healing
+
+131
+00:10:08,250 --> 00:10:13,080
+or notless functional losses فقدت وظيفتها هذه
+
+132
+00:10:13,080 --> 00:10:17,520
+الإيد less energy or ambulation with prosthesis
+
+133
+00:10:17,520 --> 00:10:22,940
+طبعا أنا بدي أحقق العمليات هذه بأقل تكلفة من ال
+
+134
+00:10:22,940 --> 00:10:26,380
+energy أثناء عملية ال amputationأو عملية
+
+135
+00:10:26,380 --> 00:10:29,860
+الambulation أسفل ماشي في liberal thesis بتعرفوا
+
+136
+00:10:29,860 --> 00:10:33,520
+إذا أنا كنا أخدنا في الorthosis إنه أنا ممكن إذا
+
+137
+00:10:33,520 --> 00:10:37,560
+حطيت الجهاز عشان أقوم و أعدل العضم معناته أنا هبذل
+
+138
+00:10:37,560 --> 00:10:42,400
+طاقة و هبذل جهود أكبر من الجهود اللي أنا كنت ببذله
+
+139
+00:10:42,400 --> 00:10:47,120
+فببالكم بتركيب جهاز أيضا آخر إذا أنا
+
+140
+00:10:47,120 --> 00:10:51,720
+كphysiotherapist وظيفتي إنه أنا أقلل من هاي ال
+
+141
+00:10:51,720 --> 00:10:57,180
+energy تمام؟ال amputation surgery بتشمل removal لل
+
+142
+00:10:57,180 --> 00:11:01,980
+part أو كل الليمب اللى موجودة عندى نتيجة ال
+
+143
+00:11:01,980 --> 00:11:05,420
+pathology اللى صارت losses of blood supply او
+
+144
+00:11:05,420 --> 00:11:09,060
+infection ممكن يكون reconstruction to create the
+
+145
+00:11:09,060 --> 00:11:12,460
+best possible stamp زى ما انتوا شايفين فى الصورة
+
+146
+00:11:12,460 --> 00:11:17,900
+احنا بنحاول نعيد هذا الشخص الى وضعه الطبيعى فى
+
+147
+00:11:17,900 --> 00:11:22,580
+المجتمع تمام؟شو أنواع ال amputation؟ في عندي
+
+148
+00:11:22,580 --> 00:11:27,260
+amputation متعددة موجودة عندي ال gluten amputation
+
+149
+00:11:27,260 --> 00:11:32,460
+اللي هي عبارة عن ال amputation اللي صارت نتيجة
+
+150
+00:11:32,460 --> 00:11:38,160
+لحالة طارقةRTA جابوا هذا الطفل من الشارع على
+
+151
+00:11:38,160 --> 00:11:43,720
+الemergency room صار في عنده cutting ل ال elbow
+
+152
+00:11:43,720 --> 00:11:48,080
+joint تمام؟ يعني elbow disarticulation هنا بسميها
+
+153
+00:11:48,080 --> 00:11:52,700
+gluten amputation لأنه ناتجة عن حالة طارقة to
+
+154
+00:11:52,700 --> 00:11:58,060
+saving measure عشان انا احاول احمي هذا الطفل من ال
+
+155
+00:11:58,060 --> 00:12:01,990
+bleeding اللي صارتit is done أو it's one of done
+
+156
+00:12:01,990 --> 00:12:05,410
+cases where primary healing alike took care or
+
+157
+00:12:05,410 --> 00:12:08,470
+amputation is done as low possible to allow room
+
+158
+00:12:08,470 --> 00:12:13,050
+for re-amputation عشان أحمي هذا الطفل من إنه ينعد
+
+159
+00:12:13,050 --> 00:12:17,300
+إلى عملية amputation أخرىthe bone, muscles and
+
+160
+00:12:17,300 --> 00:12:21,480
+skin are cutting طبعا لإنه صار فيه تهتك فيه
+
+161
+00:12:21,480 --> 00:12:25,620
+deterioration صارت في ال muscles و ال bone و ال
+
+162
+00:12:25,620 --> 00:12:29,140
+fat tissue و ال living tissue كلها صار فيها تهتك
+
+163
+00:12:29,140 --> 00:12:33,600
+مانت و أنا مابديها على طول هيصير في عندي عمليات ال
+
+164
+00:12:33,600 --> 00:12:38,400
+cutting أو ال removalال classic amputation اللي هو
+
+165
+00:12:38,400 --> 00:12:43,260
+عبارة عن الاشي العادى او التقليدي one for which no
+
+166
+00:12:43,260 --> 00:12:46,880
+further operative procedure is expected and
+
+167
+00:12:46,880 --> 00:12:51,240
+prosthesis can be fit of patient هو عبارة عن اشي
+
+168
+00:12:51,240 --> 00:12:56,180
+او amputation عادي classic نوعى بنعمله للحالات
+
+169
+00:12:56,180 --> 00:13:03,420
+المتوقع ان انا اركبلها جهاز revisions amputationمن
+
+170
+00:13:03,420 --> 00:13:07,320
+اسمه done in early amputations in already
+
+171
+00:13:07,320 --> 00:13:13,980
+amputated person بتعمله اللي هو الناس اللي عملت
+
+172
+00:13:13,980 --> 00:13:17,040
+جبل هيك amputation for example ال gluten
+
+173
+00:13:17,040 --> 00:13:20,820
+amputation و ال childhood amputation extra to get
+
+174
+00:13:20,820 --> 00:13:25,300
+good stump بيعطينا كلمة stump تعني ال residual
+
+175
+00:13:25,300 --> 00:13:31,400
+limb او اللي هو العضو المتبقي من بعد البتر
+
+176
+00:13:33,320 --> 00:13:36,740
+technique of amputation all elective amputation لل
+
+177
+00:13:36,740 --> 00:13:40,180
+patient should be prepared properly and undergo
+
+178
+00:13:40,180 --> 00:13:43,560
+local preparation for birth surgery كل ال
+
+179
+00:13:43,560 --> 00:13:47,240
+amputation technique اللي موجودة بتمشي تحت تحضيرات
+
+180
+00:13:47,240 --> 00:13:52,080
+ال surgeon اللي موجود بالاضافة لإلي أنا كأخصائي
+
+181
+00:13:52,080 --> 00:13:58,110
+موجود معاهمشو هي techniques؟ اول اشي الانسيزيا انا
+
+182
+00:13:58,110 --> 00:14:03,430
+اليوم اجيالي طفل صار عنده حادث سير RTA معناته على
+
+183
+00:14:03,430 --> 00:14:06,250
+طول على ال emergency room بعد هيك على ال operative
+
+184
+00:14:06,250 --> 00:14:10,390
+room معناته انه انا بدي اشوف هل هو بحاجة ان انا
+
+185
+00:14:10,390 --> 00:14:14,630
+اعمل general anesthesia or local
+
+186
+00:14:17,480 --> 00:14:21,680
+تمام تمام issues بسيط جدا لموقع البتر و خلاص اما
+
+187
+00:14:21,680 --> 00:14:24,320
+اذا كان general معناته انا هغيب عن الوعي تماما
+
+188
+00:14:24,320 --> 00:14:29,340
+ممكن يكون regional الanesthesia او spinal او
+
+189
+00:14:29,340 --> 00:14:34,620
+locally تمام ال choice of anesthesia depend in
+
+190
+00:14:34,620 --> 00:14:37,660
+general condition لل patient expertise in
+
+191
+00:14:37,660 --> 00:14:42,060
+anesthesia and patient choice تمام هذا بيعتمد على
+
+192
+00:14:42,060 --> 00:14:47,860
+الحالة اللى وصلت عندىTorinqueto اللي هي is applied
+
+193
+00:14:47,860 --> 00:14:50,680
+لل patient with peripheral vascular disease هذا
+
+194
+00:14:50,680 --> 00:14:55,260
+الريباط الضاغط تمام بحطه فيه أو باستخدمه مع
+
+195
+00:14:55,260 --> 00:14:59,580
+الحالات اللي عندها مشاكل vascular على سبيل المثال
+
+196
+00:14:59,580 --> 00:15:03,760
+حالات اللي هي ال diabetic أو الحالات ال
+
+197
+00:15:03,760 --> 00:15:07,680
+atherosclerosis زي ما حكيناin all other cases
+
+198
+00:15:07,680 --> 00:15:11,420
+wherever possible نموناتيك ترينكيتو can be used
+
+199
+00:15:11,420 --> 00:15:19,860
+بعض اللي هي الروابط الضغط اللي بتكون هوائية تمام؟
+
+200
+00:15:20,530 --> 00:15:25,670
+الستمب flaps بعض الجزيئات اللى موجودة فى الستمب
+
+201
+00:15:25,670 --> 00:15:29,250
+كلمة الستمب هي عبارة عن residual limb should be
+
+202
+00:15:29,250 --> 00:15:32,330
+mapped in period surgery it's always better to
+
+203
+00:15:32,330 --> 00:15:36,130
+have long flaps to start with excessive and trim
+
+204
+00:15:36,130 --> 00:15:40,250
+it later if necessary طبعا هنا أنا بحكي على حالات
+
+205
+00:15:40,250 --> 00:15:45,030
+ال vascular disease ال long posterior flap prefer
+
+206
+00:15:45,030 --> 00:15:50,860
+to promote better healing and wound تمام؟ال flaps
+
+207
+00:15:50,860 --> 00:15:53,600
+اللى هى بعض الجزيئات اللى بتكون نازلة من ال
+
+208
+00:15:53,600 --> 00:15:58,660
+stomach لازم انا اعملها عملية اللى هو انه انا افضل
+
+209
+00:15:58,660 --> 00:16:02,520
+اخليها تكون موجودة في عملية ال healing حتى ما بعد
+
+210
+00:16:02,520 --> 00:16:07,650
+هيك يصير فيها اللى هو friction مع الجهازال bone،
+
+211
+00:16:07,650 --> 00:16:10,670
+ال bone level marked primarily in surgery، بال
+
+212
+00:16:10,670 --> 00:16:14,990
+mark زي ما كنا نشوف في مادة ال basic anatomy، بحدد
+
+213
+00:16:14,990 --> 00:16:18,190
+بال mark و أنا حكيت في عندي بعض اللي هي geographic
+
+214
+00:16:18,190 --> 00:16:23,390
+marks، بعض الخطوط الجغرافية، كيف أنا ممكن أحدد وين
+
+215
+00:16:23,390 --> 00:16:28,000
+موقع البتر؟in the trans-tibial amputation the
+
+216
+00:16:28,000 --> 00:16:33,300
+fibula cut من واحد لتلاتة سانتي above تيبيا، تمام؟
+
+217
+00:16:33,300 --> 00:16:37,480
+احنا عارفين الفيبولا العضمة الأصغر، التيبيا العضمة
+
+218
+00:16:37,480 --> 00:16:42,600
+الأسمك، فبالتاليمن واحد لتلاتة سانتي انا عشان
+
+219
+00:16:42,600 --> 00:16:47,420
+اخليهم بنفس ال level ال tibia is bivalve اللي طبعا
+
+220
+00:16:47,420 --> 00:16:50,780
+لازم اشطبها بالمنشار طبعا مش انا اللي بعمل الكلام
+
+221
+00:16:50,780 --> 00:16:56,300
+هذا ال orthopedic surgeon at forty five to sixty
+
+222
+00:16:56,300 --> 00:17:01,220
+degreeall of it is filled to sculptures بنحتها أو
+
+223
+00:17:01,220 --> 00:17:05,420
+هو بنحتها زي ما حكيتلكم الهدف من هذا أساسي أنه أنا
+
+224
+00:17:05,420 --> 00:17:10,360
+عندي هذه مثلا نهاية ال femur و بدي أركب فيها ال
+
+225
+00:17:10,360 --> 00:17:15,100
+prosthesis مش لازم يكون في عندي نتوقات عضمية عشان
+
+226
+00:17:15,100 --> 00:17:19,140
+مايصيرش في friction و بعدين يصير في painful و ممكن
+
+227
+00:17:19,140 --> 00:17:25,870
+توصل لمرحلة bleeding تمام ال musclesهيصير فيها
+
+228
+00:17:25,870 --> 00:17:30,130
+cutting أيضا ال muscles can provide padding at
+
+229
+00:17:30,130 --> 00:17:34,330
+lower end أيضا بتعملي provide لل stump control
+
+230
+00:17:34,330 --> 00:17:39,190
+when fixed و give preceptive feedback العضلات
+
+231
+00:17:39,190 --> 00:17:42,270
+هيصير فيها cutting تمام؟ لكن أنا بدي أحافظ على
+
+232
+00:17:42,270 --> 00:17:46,210
+جزئية موجودة من الموجودة تبقت عندي بعد عملية ال
+
+233
+00:17:46,210 --> 00:17:51,090
+amputation ليه؟ عشان ممكن تكون كمخدة أنا أسند
+
+234
+00:17:51,090 --> 00:17:56,820
+عليها أيضا provide لل stump controlمش وظيفتها؟
+
+235
+00:17:56,820 --> 00:18:00,520
+حكينا هاي الجزئية flex و اللي ورا extension
+
+236
+00:18:00,520 --> 00:18:04,860
+flexion و extension معناته خلاكلي الجسم في وضع
+
+237
+00:18:04,860 --> 00:18:08,180
+erect position الوضع هذا الصحيح اللي انا واقفة فيه
+
+238
+00:18:08,180 --> 00:18:11,720
+نتيجة لتوازن ال flexor group muscles مع ال
+
+239
+00:18:11,720 --> 00:18:15,000
+extensor group muscles تمام؟ هيك الشخص بيبقى واقف
+
+240
+00:18:15,000 --> 00:18:16,660
+بطريقة سليمة
+
+241
+00:18:19,170 --> 00:18:22,450
+to achieve this following surgical technique are
+
+242
+00:18:22,450 --> 00:18:27,190
+used انا عشان اوصل لهذه المرحلة بدي استخدم طريقتين
+
+243
+00:18:27,190 --> 00:18:32,530
+تان تان myoplasty وmyodesis اسمها علمية ال
+
+244
+00:18:32,530 --> 00:18:36,570
+myoplasty attachment of opposite compartment
+
+245
+00:18:36,570 --> 00:18:41,550
+muscles to each other and bristian تمام at cut end
+
+246
+00:18:41,550 --> 00:18:46,220
+of bone cord myoplastyهو عبارة عن إيش؟ ال
+
+247
+00:18:46,220 --> 00:18:50,040
+attachment لل opposite compartment muscles في ال
+
+248
+00:18:50,040 --> 00:18:54,840
+each other مع ال breast تمام؟ حكينا كل muscles لها
+
+249
+00:18:54,840 --> 00:18:59,480
+origin و insertion و ال flexor muscles بتقابلها ال
+
+250
+00:18:59,480 --> 00:19:03,480
+extensor musclesالـ Myodesis اللى هى المرحلة
+
+251
+00:19:03,480 --> 00:19:06,860
+التانى او التكنيكى التانى this is muscles and
+
+252
+00:19:06,860 --> 00:19:10,740
+fascia are sutured directly in bone خلال ال drill
+
+253
+00:19:10,740 --> 00:19:16,600
+holes انه انا ممكن اخيطها عن طريق ال sutures الغرز
+
+254
+00:19:16,600 --> 00:19:22,400
+اللى موجودةتمام؟ أنا مابدى أفقد وظيفة ال muscles،
+
+255
+00:19:22,400 --> 00:19:26,200
+ال nerve، احنا حكينا ممكن يكون cutting لل .. حكينا
+
+256
+00:19:26,200 --> 00:19:29,360
+هيكون cutting لل skin، لل blood supply، لل
+
+257
+00:19:29,360 --> 00:19:33,460
+muscles، لل bone، لل nerve أيضا، لل nerve مهم جدا
+
+258
+00:19:34,180 --> 00:19:38,600
+أنا مابدي كل العصب يتضرر على سبيل المثال مارور
+
+259
+00:19:38,600 --> 00:19:42,520
+عندي static nerve مابدي يتضرر كله لأ بروح و أنا
+
+260
+00:19:42,520 --> 00:19:45,460
+عملاله technique معين عيده هنشوف اللي هو عملت ال
+
+261
+00:19:45,460 --> 00:19:48,800
+party او عملت الدفن تحت ال muscles ال proper
+
+262
+00:19:48,800 --> 00:19:51,380
+handling لل peripheral nerve important to prevent
+
+263
+00:19:51,380 --> 00:19:59,130
+any complication حتى كمان انه انا امنع ايأو أي
+
+264
+00:19:59,130 --> 00:20:02,410
+compression على هذا ال nerve تمام؟ ال nerves are
+
+265
+00:20:02,410 --> 00:20:06,410
+gently balled and cut as high possible as allowed
+
+266
+00:20:06,410 --> 00:20:10,810
+to react and peri in deeper tissue انا بحاول انه
+
+267
+00:20:10,810 --> 00:20:15,310
+انا بعد عملية ال amputation انه انا اغطيه او ما
+
+268
+00:20:15,310 --> 00:20:20,000
+اخليه معرض لأي trauma لأن هذا هيعملي مشاكلال nerve
+
+269
+00:20:20,000 --> 00:20:25,520
+end can also injected with neurotic agent like
+
+270
+00:20:25,520 --> 00:20:30,420
+phenol ممكن انا اتعامل معاه او احقنه بمادة ال
+
+271
+00:20:30,420 --> 00:20:34,660
+phenol ليه؟ عشان انا ما اخليه يعمليه nerve
+
+272
+00:20:34,660 --> 00:20:38,980
+impulses و اخليه يعملي عملية اللي هي ال etc اللي
+
+273
+00:20:38,980 --> 00:20:42,840
+هي عملية الهياجان العصبي ال nerve can ال nerve end
+
+274
+00:20:42,840 --> 00:20:45,860
+can be buried in boneالـ nerve end النهايات
+
+275
+00:20:45,860 --> 00:20:49,000
+العصبية هي بتكون لجوه ديب ممكن أنا أدفنها داخل ال
+
+276
+00:20:49,000 --> 00:20:52,460
+bone نفسها اللي معمول فيها cutting ال nerve end
+
+277
+00:20:52,460 --> 00:20:55,780
+can be أيضا enclosed by material like silicone أو
+
+278
+00:20:55,780 --> 00:21:01,040
+ممكن أنا أدفنها بمادة أو أغطيها بمادة ال silicone
+
+279
+00:21:01,040 --> 00:21:06,890
+تمام؟ال blood supply are isolated وين في blood
+
+280
+00:21:06,890 --> 00:21:11,610
+supply انا بواجف عندها عملية البتر زي ما حكيتلكم
+
+281
+00:21:11,610 --> 00:21:15,630
+نعرف او بيعرف الدكتور عن طريق اللي هو ال
+
+282
+00:21:15,630 --> 00:21:19,850
+ultrasound اللي موجودة وين ال blood supply واصل
+
+283
+00:21:19,850 --> 00:21:23,830
+المنطقة اللي بتكون مش فيها blood supply هذه بيصير
+
+284
+00:21:23,830 --> 00:21:29,270
+من عندها عملية ال cutting تمام؟and cut to achieve
+
+285
+00:21:29,270 --> 00:21:32,910
+hemostasis and the drain is bought vacuum suction
+
+286
+00:21:32,910 --> 00:21:38,050
+is preferred طبعا هنا بركب بعض الأجهزة اللي موجودة
+
+287
+00:21:38,050 --> 00:21:42,150
+ال one two closers بدي أغطيها closures أنه أنا بدي
+
+288
+00:21:42,150 --> 00:21:46,670
+أخيط العمليةLayers with physiological tension
+
+289
+00:21:46,670 --> 00:21:51,070
+neither too tight nor too loose لما بدي أخيط أو
+
+290
+00:21:51,070 --> 00:21:55,290
+بدي أ .. أ .. أترك المكان يعني cosmetically مش
+
+291
+00:21:55,290 --> 00:21:59,530
+لازم أكون أنا عاملة إشي يعني مش مظبوط لأ لازم الإش
+
+292
+00:21:59,530 --> 00:22:04,630
+يكون بشكل لائق جدا ومش يكونtight و لا يكون lost
+
+293
+00:22:04,630 --> 00:22:08,110
+على الآخر ال skin closures زي ما حكينا ال
+
+294
+00:22:08,110 --> 00:22:11,670
+interrupted sutures rather than continuous sutures
+
+295
+00:22:11,670 --> 00:22:16,210
+ال interrupted أفضل بكتير من اللي هي الغراز ال
+
+296
+00:22:16,210 --> 00:22:22,260
+continuous اللي هي مستمرة شو هي ال stem؟ممكن مرت
+
+297
+00:22:22,260 --> 00:22:25,740
+علينا كذا كلمة أو كذا مرة في المحاضرة كلمة ال
+
+298
+00:22:25,740 --> 00:22:29,760
+stamp ال stamp هي عبارة عن residual limb اللي
+
+299
+00:22:29,760 --> 00:22:34,360
+موجودة عندها اللي انا هشتغل عليها او هو كل الشغل
+
+300
+00:22:34,360 --> 00:22:38,080
+اللي عندي ك prosthetics موجودة عليها هي عبارة عن
+
+301
+00:22:38,080 --> 00:22:42,680
+residual part ل ال limb after amputation is called
+
+302
+00:22:42,680 --> 00:22:46,540
+stamp the word of eyes دي ال stamp is not used to
+
+303
+00:22:46,540 --> 00:22:50,060
+nowadays prosthetics can give any length of stamp
+
+304
+00:22:50,990 --> 00:22:54,850
+مافيش اشي اسمه ال stump مثلا خمسة سانتي فوق
+
+305
+00:22:54,850 --> 00:22:58,590
+الركبة، ستة سانتي فوق الكوع، لأ كله بتعامل معاه ال
+
+306
+00:22:58,590 --> 00:23:01,730
+prosthesis، مافي اشي عندي الآن ideal، مافي اشي
+
+307
+00:23:01,730 --> 00:23:08,450
+عالمي، لأ حسب الحالة اللي موجودة عنديthe length of
+
+308
+00:23:08,450 --> 00:23:12,290
+ideal for one prosthesis and not for other يعني
+
+309
+00:23:12,290 --> 00:23:14,910
+على سبيل المثال ممكن انا اقول خمسة سانتي هذه
+
+310
+00:23:14,910 --> 00:23:19,390
+مناسبة ل X من الناس لكن مش مناسبة ل Y اذا كل حالة
+
+311
+00:23:19,390 --> 00:23:23,630
+هي فردية بحد ذاتها ال example in paleoelbow
+
+312
+00:23:23,630 --> 00:23:27,610
+prosthesis and length طبعا تمانية انش ال ideal
+
+313
+00:23:27,610 --> 00:23:30,990
+using to body powered mechanical hand and long
+
+314
+00:23:30,990 --> 00:23:35,410
+electronic powered myelitic hands على سبيل المثال
+
+315
+00:23:35,410 --> 00:23:40,490
+إذا أنا بدي أحط لل handأو أخلي فيه عندى اللى هو ال
+
+316
+00:23:40,490 --> 00:23:43,170
+prosthesis اللى تتابع لل hand بديه يكون سبب المثال
+
+317
+00:23:43,170 --> 00:23:46,470
+طول 8 انش مناسب لل powered mechanical لكن مش مناسب
+
+318
+00:23:46,470 --> 00:23:50,850
+بديه يكون لناس تانية hunts of word good stump is
+
+319
+00:23:50,850 --> 00:23:55,390
+bitter good stump is bitter to used تمام ال good
+
+320
+00:23:55,390 --> 00:23:58,710
+stump described as one of the following features
+
+321
+00:23:58,710 --> 00:24:03,290
+انه أنا عشان أقول هاي ال stump حلوة و كويسة و أنا
+
+322
+00:24:03,290 --> 00:24:08,530
+هشتغل عليها لازم يكونتحتوي على proper length
+
+323
+00:24:08,530 --> 00:24:14,470
+proper shape ال skin free ال scar healthy and free
+
+324
+00:24:14,470 --> 00:24:19,770
+لاحظوا ال muscles تكون good and strengthening
+
+325
+00:24:19,770 --> 00:24:22,890
+power is good ال joint should be full range of
+
+326
+00:24:22,890 --> 00:24:26,490
+motion no deformity و احنا بنعرف وعده هنشوف في ال
+
+327
+00:24:26,490 --> 00:24:30,830
+rehabilitation او ال physiotherapy program كيف انه
+
+328
+00:24:31,140 --> 00:24:34,280
+ال range of motion على الطول بيصير فيها limitation
+
+329
+00:24:34,280 --> 00:24:38,240
+بعد ال amputation, non neuroma مافي عندي أي مشاكل
+
+330
+00:24:38,240 --> 00:24:41,180
+في ال nervous system, no phantom sensation or pain
+
+331
+00:24:41,180 --> 00:24:44,800
+هو عبارة عن الألم الناتج ال phantom حكينا عليه هو
+
+332
+00:24:44,800 --> 00:24:48,280
+عبارة عن الألم الناتج أو الإحساس الناتج عن فقدان
+
+333
+00:24:48,280 --> 00:24:53,680
+القضوة، اذا عندي تمانيةFactors أو تمانية قواعد
+
+334
+00:24:53,680 --> 00:24:57,520
+أساسية عشان أنا أقول الاستنبع هذه كويسة و أقدر أنا
+
+335
+00:24:57,520 --> 00:25:01,460
+أشتغل عليها ك Physotherapist okay الطول و الشكل و
+
+336
+00:25:01,460 --> 00:25:04,400
+الحجم و ال skin و ال muscles و ال range of motion
+
+337
+00:25:04,400 --> 00:25:08,960
+و ال nerve supply كل هذه الشغلات لازم تكون عندى في
+
+338
+00:25:08,960 --> 00:25:15,280
+حالة جيدة ال level of amputationوحكينا عليها في
+
+339
+00:25:15,280 --> 00:25:19,400
+المصطلحات القديمة و المصطلحات الحديثة selection لل
+
+340
+00:25:19,400 --> 00:25:22,780
+surgical level amputation is an important decision
+
+341
+00:25:22,780 --> 00:25:26,100
+to made of any amputees هو ال surgeon ال
+
+342
+00:25:26,100 --> 00:25:28,660
+orthopedic surgeon هييجي و يحدد يقول والله انا
+
+343
+00:25:28,660 --> 00:25:33,140
+اليوم ال cutting عندي هيكون trans-tibial معناه
+
+344
+00:25:33,140 --> 00:25:37,370
+الكلام بدي اعرف ان ال knee joint ما زالت موجودةإن
+
+345
+00:25:37,370 --> 00:25:41,590
+لجنسي when local reactions and chemotherapy is
+
+346
+00:25:41,590 --> 00:25:44,750
+advisable amputation above proximal joint advice
+
+347
+00:25:44,750 --> 00:25:47,990
+طبعا لإنه بياخد chemotherapy لإنه علاج كيميائي
+
+348
+00:25:47,990 --> 00:25:52,830
+فبقى الحكي في ال amputation هيكون above لأقرب مفصل
+
+349
+00:25:52,830 --> 00:25:55,930
+الviolability of tissue أو ال living tissue بين
+
+350
+00:25:55,930 --> 00:26:00,370
+قصير أنا بقول عليها اللي هي أنا بوصللهاو اين فيه
+
+351
+00:26:00,370 --> 00:26:04,150
+تروية دموية انا بعمل من عندها cut كل ال death
+
+352
+00:26:04,150 --> 00:26:07,990
+tissue بدي اعمله ايش removing ايه زي معناه الكلام
+
+353
+00:26:07,990 --> 00:26:11,190
+ال vascular cases are mostly determined by
+
+354
+00:26:11,190 --> 00:26:14,670
+operating grooves عن ال skin bleeding بيضاله
+
+355
+00:26:14,670 --> 00:26:20,150
+الدكتور لما يعمل cutting اذا والله لاجى فيه دم طلع
+
+356
+00:26:20,150 --> 00:26:23,930
+معناه الكلام ان هو ايش ان هذه ال tissue living
+
+357
+00:26:23,930 --> 00:26:27,890
+عايشة مش death tissue معناه هنا انا في الوضع
+
+358
+00:26:27,890 --> 00:26:33,440
+السليمLower limb amutation named byالـ Bone، يا
+
+359
+00:26:33,440 --> 00:26:37,260
+Trans-tibial أو Trans-femoral يعني كانوا زمان
+
+360
+00:26:37,260 --> 00:26:40,380
+يسموها لـ Trans-femoral يسموها أبفني و لـ Trans
+
+361
+00:26:40,380 --> 00:26:43,700
+-tibial يسموها بيلوني according to length and
+
+362
+00:26:43,700 --> 00:26:47,480
+residual limb للإستعمال هنا هذه اللي أنا حكيت
+
+363
+00:26:47,480 --> 00:26:51,340
+عليها، حكيت إنه أنا ممكن يكون في عندي على سبيل
+
+364
+00:26:51,340 --> 00:26:55,000
+المثال الـ cutting بدي يكون هنا Trans-hemoral لكن
+
+365
+00:26:55,000 --> 00:26:58,260
+أنا مش عارفة هل هو هيكون في hemoral في ال upper
+
+366
+00:26:58,260 --> 00:27:01,630
+third ولا في ال middle ولا في ال loweredوالله إذا
+
+367
+00:27:01,630 --> 00:27:05,710
+كان قريب معناته الكلام هو short يعني مش ضايق ليه
+
+368
+00:27:05,710 --> 00:27:10,310
+إش من الإيد، كل هذا temperature، isn't short، إذا
+
+369
+00:27:10,310 --> 00:27:15,390
+في الوسط medium، إذا لا هنا معناته إيش medium and
+
+370
+00:27:15,390 --> 00:27:22,610
+longاتفقنا؟ اذا جدي نفس المثال ممكن نطبقه على ال
+
+371
+00:27:22,610 --> 00:27:25,890
+hip أو ال lower limb very short short medium
+
+372
+00:27:25,890 --> 00:27:31,370
+medium long and long digitally تمام؟ ال lower limb
+
+373
+00:27:31,370 --> 00:27:34,810
+joined this articulationزي ما حكينا في ال hip و ال
+
+374
+00:27:34,810 --> 00:27:38,090
+knee و ال sims و ال disarticulation لل ankle نفس
+
+375
+00:27:38,090 --> 00:27:41,750
+الكلام، يا إما بدي أخد لحد ما يوصل لقبل ال joint،
+
+376
+00:27:41,750 --> 00:27:44,710
+هذا بسميه very long، يعني خلاص مش ضايل إشي من
+
+377
+00:27:44,710 --> 00:27:50,170
+العضو، معناة الكلام، هذه التحديد بهمني أنا في
+
+378
+00:27:50,170 --> 00:27:54,430
+التسميةالـ lower limb amputation include different
+
+379
+00:27:54,430 --> 00:27:59,510
+level، حكينا في الـ arm Trans-Hemulas أو Trans
+
+380
+00:27:59,510 --> 00:28:04,310
+-Hemulal، في الـ Forearm Trans-Radial، و الـ
+
+381
+00:28:04,310 --> 00:28:08,070
+disarticulation بيصير في الـ elbow، و بيصير أثر في
+
+382
+00:28:08,070 --> 00:28:11,730
+ال shoulder و في ال elbow و ال wrist ال hand
+
+383
+00:28:11,730 --> 00:28:16,830
+amputation can also either Trans-Metacarpal أو
+
+384
+00:28:16,830 --> 00:28:23,320
+Trans-Phalangesطلابي الأعزاء وطالباتي تعتمد هذه
+
+385
+00:28:23,320 --> 00:28:27,820
+المادة على مساقين أساسيا ال basic anatomy و ال
+
+386
+00:28:27,820 --> 00:28:31,400
+advanced anatomy اليوم أنت كأخصائي علاج طبيعي
+
+387
+00:28:31,400 --> 00:28:35,160
+هتشتغل في ال artificial limb center من الصحيح أن
+
+388
+00:28:35,160 --> 00:28:38,840
+أنت تكون عارف وين ال amputation level مش صح اليوم
+
+389
+00:28:38,840 --> 00:28:42,220
+أنا أقول في عند wrist disarticulation تجم و أنت
+
+390
+00:28:42,220 --> 00:28:45,700
+هتطلي إيدك هنا لأ الصح أنه أنا عارفة أن هنا ال
+
+391
+00:28:45,700 --> 00:28:47,560
+disarticulation تمام؟
+
+392
+00:28:50,110 --> 00:28:56,070
+Trans-tibial amputation هاخد كل amputation لحال لـ
+
+393
+00:28:56,070 --> 00:28:59,710
+Trans-tibial amputation five inch from tibial
+
+394
+00:28:59,710 --> 00:29:07,870
+tubercle في ال Anatomy حكينا التيبيا هي عبارة عن
+
+395
+00:29:07,870 --> 00:29:14,250
+الجزئية السميكة في القدم و الفيبيولا العضمة
+
+396
+00:29:14,250 --> 00:29:20,890
+الصغيرةخمسة إنش من الـtibial tubercle أنا بعديهم
+
+397
+00:29:20,890 --> 00:29:25,170
+هنزل أعمل ال amputation minimum length two inch
+
+398
+00:29:25,170 --> 00:29:28,450
+على الأقل أحيانا ممكن أصغر الكمية من خمسة لإتنين
+
+399
+00:29:28,450 --> 00:29:33,010
+ال long trans-tibial junction لل lowered middle من
+
+400
+00:29:33,010 --> 00:29:37,710
+ال third middle تبع ال tibia هذا إذا كان long احنا
+
+401
+00:29:37,710 --> 00:29:42,300
+حكينا فيه عن long standard و shortال long أنه أنا
+
+402
+00:29:42,300 --> 00:29:46,780
+بدي أوصل لل middle تمام؟ و ال standard بدي أوصل لل
+
+403
+00:29:46,780 --> 00:29:51,040
+upper middle يعني واصل لل middle فوق بس قريبا من
+
+404
+00:29:51,040 --> 00:29:55,360
+المتوسط تمام؟ أما ال short فمعناته أنا بدي أنزل
+
+405
+00:29:55,360 --> 00:29:58,720
+لتحت في ال upper بدي أطلع فوق على ال tibia من فوق
+
+406
+00:29:58,720 --> 00:30:04,240
+يعني مش ضايل إشي و أوصل اني joined ال upper يعني
+
+407
+00:30:04,240 --> 00:30:09,070
+فوق أنا واصل عند اللي هي اني joinedال ultra short
+
+408
+00:30:09,070 --> 00:30:13,770
+trans-tibial just below tibial tubercle يعني وين
+
+409
+00:30:13,770 --> 00:30:16,650
+ال tibial tubercle لو فيه ال skeleton هنا موجود
+
+410
+00:30:16,650 --> 00:30:20,090
+معانا بيكون أفضل أنه أنا من عند ال tibial tubercle
+
+411
+00:30:20,090 --> 00:30:24,430
+بشوية يعني جربت أوصل لل medius articulation بس ما
+
+412
+00:30:24,430 --> 00:30:27,830
+أوصلت لسه ال medius articulation فوق أنا تحتها
+
+413
+00:30:27,830 --> 00:30:32,290
+بكون موجودة ال healing rate improved inversely
+
+414
+00:30:32,290 --> 00:30:37,580
+with stump lengthطبعا بتناسب طرديا مع شفاء ال
+
+415
+00:30:37,580 --> 00:30:40,940
+stump أو طول ال stump اللى موجودة تمام هذا لل
+
+416
+00:30:40,940 --> 00:30:46,080
+Trans-tibial Transfemoral من عند الفيمر و هي عظمة
+
+417
+00:30:46,080 --> 00:30:49,480
+كبيرة و فيها quadriceps و فيها hamstring اذا ال
+
+418
+00:30:49,480 --> 00:30:53,220
+ideal length عشرة inches انا هنا كنت بحكي على
+
+419
+00:30:53,220 --> 00:30:57,810
+تمانية هنا بحكي على عشرة ليش لأنه long bonegreater
+
+420
+00:30:57,810 --> 00:31:01,910
+من ال greater trochanter تمام في عند ال minimum
+
+421
+00:31:01,910 --> 00:31:05,230
+length في عند ال maximum length ال minimum خمسة
+
+422
+00:31:05,230 --> 00:31:08,710
+inch من ال greater trochanter أما ال maximum
+
+423
+00:31:08,710 --> 00:31:12,430
+length اللي هي أربع inch من ال knee joint يعني من
+
+424
+00:31:12,430 --> 00:31:20,070
+تحت تمام long above knee حوالي ال amputation بيصير
+
+425
+00:31:20,070 --> 00:31:22,690
+فيها من خمسة و خمسين لخمسة و سبعين في المية وهي
+
+426
+00:31:22,690 --> 00:31:28,620
+عالية جدا لأنه بيكون ما فوق الرقبةال medium بتكون
+
+427
+00:31:28,620 --> 00:31:35,440
+من 35 ل 55 قريبة من الفيمر short قريبة من منطقة ال
+
+428
+00:31:35,440 --> 00:31:40,680
+groin اللي هي منطقة ال hip joint من فوق normal 35%
+
+429
+00:31:40,680 --> 00:31:45,780
+بعدين .. بعدين هبوصل ال disarticulation في مفصل ال
+
+430
+00:31:45,780 --> 00:31:51,240
+acetabulum مع ال hip of femur تمام؟ يعني اللي هو
+
+431
+00:31:51,240 --> 00:31:54,060
+ال hip disarticulation اتفقنا؟
+
+432
+00:31:56,120 --> 00:31:59,900
+نوصل أخدنا trans-tibial، trans-femoral، knee
+
+433
+00:31:59,900 --> 00:32:03,400
+disarticulation، knee disarticulation معناه الكلام
+
+434
+00:32:03,400 --> 00:32:07,700
+اللى هو ال articulation اللى موجود ما بين ال femur
+
+435
+00:32:07,700 --> 00:32:10,940
+و ال tibia لإنه المفصل إيش اسمه بدي يكون
+
+436
+00:32:10,940 --> 00:32:15,270
+tibiofemoral jointانا هعمل separation هعمل
+
+437
+00:32:15,270 --> 00:32:19,530
+completely cutting ل ال tibiofemoral joint او ال
+
+438
+00:32:19,530 --> 00:32:22,510
+knee joint even better than transfemoral
+
+439
+00:32:22,510 --> 00:32:26,030
+amputation as prosthesis كان made of with full
+
+440
+00:32:26,030 --> 00:32:30,810
+digital weight bearing حلو كتير او افضل من
+
+441
+00:32:30,810 --> 00:32:34,370
+transfemoral انه انا ال disarticulation اعمله في
+
+442
+00:32:34,370 --> 00:32:38,690
+ال knee لانه هيكون made by full digital weight
+
+443
+00:32:38,690 --> 00:32:46,250
+bearingتمام؟ هاي الصورة بتوضحلي اللي هو في ال
+
+444
+00:32:46,250 --> 00:32:49,530
+level of amputation لاحظ معايا فوق في عندنا ال
+
+445
+00:32:49,530 --> 00:32:53,670
+hemipelvic amputation بعدين من عند ال head of
+
+446
+00:32:53,670 --> 00:32:57,530
+femur مع ال neck of femur head disarticulation
+
+447
+00:32:57,530 --> 00:33:03,400
+وأيضا بسميها ال very short transfemoralالأعلى فوق
+
+448
+00:33:03,400 --> 00:33:07,080
+مش زي اللي اشي من ال .. ال .. فيمر يعني يدقوا
+
+449
+00:33:07,080 --> 00:33:10,200
+اتنين تلاتة صنتي short إذا كانت في ال upper third
+
+450
+00:33:10,200 --> 00:33:13,600
+زي ما حكينا ال medium إذا كانت في ال middle third
+
+451
+00:33:13,600 --> 00:33:18,120
+و ال long في transfemoral disarticulation في ال
+
+452
+00:33:18,120 --> 00:33:22,820
+knee joint تمام ال femur مع ال tibia very short
+
+453
+00:33:22,820 --> 00:33:27,180
+trans-tibial طبعا نفس الكلام اللي هو بدي يكون تبقى
+
+454
+00:33:27,180 --> 00:33:32,050
+جزء بسيط من ال tibia وأيضا ال short trans-tibial
+
+455
+00:33:32,050 --> 00:33:35,670
+ال medium في ال middle التيبيا وال long trans
+
+456
+00:33:35,670 --> 00:33:39,130
+-tibial في اللي هي في نهاية التيبيا ال seams اللي
+
+457
+00:33:39,130 --> 00:33:42,750
+هي في ال ankle joint و ال ankle joint this
+
+458
+00:33:42,750 --> 00:33:46,110
+articulation هذه الصورة بتوضح كل level of
+
+459
+00:33:46,110 --> 00:33:50,810
+amputation السابق اللي شرحناهمهذا ال lower limb،
+
+460
+00:33:50,810 --> 00:33:55,030
+الآن هحكي على ال level في ال upper limb حكينا على
+
+461
+00:33:55,030 --> 00:33:59,470
+ال elbow joint ال ideal length إلها تمانية إنش زي
+
+462
+00:33:59,470 --> 00:34:03,990
+ما حكينا في التيبيا ال minimum length طبعا أقل إشي
+
+463
+00:34:03,990 --> 00:34:08,470
+إنه أنا يضل في عندي تلاتة إنش من الأكروميون و
+
+464
+00:34:08,470 --> 00:34:15,860
+الأكروميون موجودة في اللي هي ال shoulderbelow هنا
+
+465
+00:34:15,860 --> 00:34:19,480
+بحكي انا فوق على above البو أمبيوتيشن فوق يعني ال
+
+466
+00:34:19,480 --> 00:34:24,460
+trans هي ميرال ال below elbow amputation اللي هي
+
+467
+00:34:24,460 --> 00:34:28,160
+ideal length لإلها تمانية انش و ال minimum two
+
+468
+00:34:28,160 --> 00:34:33,300
+inch انا بحكي على trans transish trans radial
+
+469
+00:34:33,300 --> 00:34:38,240
+three inch من ال wrist joint very short و في عندنا
+
+470
+00:34:38,240 --> 00:34:42,540
+short below elbow و في عندنا ال long below elbow
+
+471
+00:34:42,540 --> 00:34:46,810
+تمام؟ال rest disarticulation من تسعين لمية في
+
+472
+00:34:46,810 --> 00:34:50,250
+المية من ال medial epicondyle تمام هنا ال
+
+473
+00:34:50,250 --> 00:34:55,550
+articulation اللى موجودة في ال rest high level نفس
+
+474
+00:34:55,550 --> 00:34:59,110
+الكلام four quarter و ال shoulder disarticulation
+
+475
+00:34:59,110 --> 00:35:03,090
+ال humoral أخدنا منها ال short transhumeral و ال
+
+476
+00:35:03,090 --> 00:35:07,420
+youngاللي هي الصورة التوضيحية او الخريطة التوضيحية
+
+477
+00:35:07,420 --> 00:35:12,340
+ايضا ال meta-carbal في طلابنا لـ meta-carbal و
+
+478
+00:35:12,340 --> 00:35:15,660
+Transphalangeal
+
+479
+00:35:15,660 --> 00:35:20,140
+amputation لان احنا أخدنا ال amputation surgery في
+
+480
+00:35:20,140 --> 00:35:23,260
+ال post-operative care في ال strategies ما بدنا
+
+481
+00:35:23,260 --> 00:35:25,940
+ننسى ان احنا كنا في ال strategies أخدنا pre
+
+482
+00:35:25,940 --> 00:35:31,440
+-amputees أخدنا pre-amputation strategy أخدنا ال
+
+483
+00:35:31,440 --> 00:35:37,730
+surgery والان ال postPost-operative بيسميها بي ال
+
+484
+00:35:37,730 --> 00:35:43,010
+hospitals ال post-operative care طبعا the stump is
+
+485
+00:35:43,010 --> 00:35:47,390
+maintained post-operatively عن طريق soft chain
+
+486
+00:35:47,390 --> 00:35:50,930
+dressing rigid dressing و هحكي على كل واحدة فيهم
+
+487
+00:35:50,930 --> 00:35:53,990
+creep bandage و ال control لل environment و ال
+
+488
+00:35:53,990 --> 00:35:58,500
+immediately post-operativeprosthetic fitting يعني
+
+489
+00:35:58,500 --> 00:36:02,220
+أنا بدي أتعامل مع المريض خلاص أعمل العملية و أخلص
+
+490
+00:36:02,220 --> 00:36:07,690
+هبدأ معاه إجراءات postoperative caresoft dressing
+
+491
+00:36:07,690 --> 00:36:11,030
+ال advantage لإلها اليوم أنا بدي أعمل soft
+
+492
+00:36:11,030 --> 00:36:14,470
+dressing في عندنا ال soft dressing و في عندنا ال
+
+493
+00:36:14,470 --> 00:36:18,270
+rigid dressing شو مميزة ال soft dressing أنه بيسمح
+
+494
+00:36:18,270 --> 00:36:22,190
+أنه أنا أشوف الجروح والله اليوم أنا عملت ال
+
+495
+00:36:22,190 --> 00:36:26,710
+amputation بلونية تمام بدي أشوف الغرز مظبوطة ولا
+
+496
+00:36:26,710 --> 00:36:30,230
+مش مظبوطة بدي أشوف فيه غرزة فاكة ولا فش في
+
+497
+00:36:30,230 --> 00:36:34,030
+infection ولا مافيتسمحلي ايضا من ال advantage
+
+498
+00:36:34,030 --> 00:36:37,250
+تبعتها ان انا اكون قريبة من ال range of motion
+
+499
+00:36:37,250 --> 00:36:40,250
+والله بتعطيني ال full range ولا بتعطنيش شايف انا
+
+500
+00:36:40,250 --> 00:36:45,590
+في limitation ولا مافيش اما ال disadvantage العيوب
+
+501
+00:36:45,590 --> 00:36:50,490
+تبعتها تبعت ال soft dressing انه انا بقدرش أنع ال
+
+502
+00:36:50,490 --> 00:36:54,960
+contracturesهي محطوطة القضاء ال .. ال .. بالوني
+
+503
+00:36:54,960 --> 00:36:58,860
+محطوطة هيك على السرير لكن ممكن العضلة بطبيعتها
+
+504
+00:36:58,860 --> 00:37:02,260
+بتحب ال shortening بتحب انها تنيل لوضعية القصر
+
+505
+00:37:02,260 --> 00:37:06,280
+احنا بسميه وضع الراحة للعضلة ال disadvantage اللي
+
+506
+00:37:06,280 --> 00:37:09,180
+هي لإلها انه انا حكيت ما بشوف ال contractures او
+
+507
+00:37:09,180 --> 00:37:11,940
+ما بقدر امنع ال contractures اللي صار و انا حكيت
+
+508
+00:37:11,940 --> 00:37:15,520
+هذا اشي طبيعي بدي يصير معايا بطبيعة العضلةأيضا
+
+509
+00:37:15,520 --> 00:37:19,220
+does not prevent any trauma ما بقدر أمنع أي trauma
+
+510
+00:37:19,220 --> 00:37:24,860
+ممكن على سبيل المثال أنا حاطة okay cotton حاطة
+
+511
+00:37:24,860 --> 00:37:29,040
+bandage حاطة إشي بس لو لا سمحوا الله أجى من ال
+
+512
+00:37:29,040 --> 00:37:33,420
+subine و حول على ال sitting ما بقدر أمنع أي trauma
+
+513
+00:37:33,420 --> 00:37:37,360
+تصير في ال wound إذا هاي اتنين عندي disadvantage
+
+514
+00:37:38,870 --> 00:37:42,230
+أما ال rigid dressing اللي هو عبارة عن انه لازم
+
+515
+00:37:42,230 --> 00:37:47,190
+يكون في عندي plaster cast او بسميه ال gyps ال post
+
+516
+00:37:47,190 --> 00:37:50,450
+-operative rigid dressing ال advantage تبعتها او
+
+517
+00:37:50,450 --> 00:37:55,010
+ال immediate احنا بنسميه ال IBORD طبعا اللي هو ال
+
+518
+00:37:55,010 --> 00:37:57,730
+immediate process او ال immediate post-operative
+
+519
+00:37:57,730 --> 00:38:02,660
+rigid dressingمميزاته إيش؟ القلم فيه أقل ال pain
+
+520
+00:38:02,660 --> 00:38:07,720
+is decreased ال wound healed quickly طبعا ولكن
+
+521
+00:38:07,720 --> 00:38:12,680
+الإدينة أيضاممكن انا امنعها لإن في عندي cast مافي
+
+522
+00:38:12,680 --> 00:38:15,960
+مجال ان يصير في عندي swelling ايضا prevent لل
+
+523
+00:38:15,960 --> 00:38:18,860
+contractures بقدر احميها و امنعها من ال
+
+524
+00:38:18,860 --> 00:38:22,600
+contractures ايضا بقدر احميها من اي trauma لإن هي
+
+525
+00:38:22,600 --> 00:38:27,860
+وضوعة و حاميها cast اذا I have five advantages for
+
+526
+00:38:27,860 --> 00:38:32,540
+rigid dressing بين decrease ال trauma decrease ال
+
+527
+00:38:32,540 --> 00:38:39,880
+no oedema ال no trauma ال no wound اللي هيnot
+
+528
+00:38:39,880 --> 00:38:42,880
+healing ال wound healing quickly أما ال
+
+529
+00:38:42,880 --> 00:38:45,880
+disadvantage بحاجة إنه أنا أعمل careful
+
+530
+00:38:45,880 --> 00:38:49,360
+applications أنا مش شايفة شو وضع الغرز، أنا مش
+
+531
+00:38:49,360 --> 00:38:51,820
+شايفة شو وضع الجرح، هل في infected ولا مش
+
+532
+00:38:51,820 --> 00:38:55,740
+infected، إذا ال wound inspection cannot be done،
+
+533
+00:38:55,740 --> 00:38:59,960
+ما بقدر أشوفه، هاي ال disadvantage تبعتي، أنا الآن
+
+534
+00:38:59,960 --> 00:39:03,880
+بحكي في ال post operativeKit bandage هل ال bandage
+
+535
+00:39:03,880 --> 00:39:07,660
+تبعتي اللي أنا موجودة مناسبة لهذه الحالة ولا مش
+
+536
+00:39:07,660 --> 00:39:11,080
+مناسبة وضعية ال bandage في حالات ال amputation
+
+537
+00:39:11,080 --> 00:39:15,040
+بدها تكون بوضعية ال figure اللي هو eight شكل
+
+538
+00:39:15,040 --> 00:39:18,960
+تمانية this give pressure from digital to proximal
+
+539
+00:39:18,960 --> 00:39:23,360
+من الأسفل للأعلى عشان أعمل prevent للاديمة
+
+540
+00:39:24,980 --> 00:39:28,420
+Controlled environment methods to use machines
+
+541
+00:39:28,420 --> 00:39:31,480
+supply bacteria for every environmental wound، أهم
+
+542
+00:39:31,480 --> 00:39:34,240
+شيء ما يصير فيه infected، أهم شيء ما أدخل أنا
+
+543
+00:39:34,240 --> 00:39:37,800
+عمليات أخرى في ال-debridement أو كشت وإزالة
+
+544
+00:39:37,800 --> 00:39:42,140
+للـinfected wound اللي صارت، this provide protect
+
+545
+00:39:42,140 --> 00:39:48,330
+environment in primarily healingال IBOBF أو ال
+
+546
+00:39:48,330 --> 00:39:52,710
+immediate post-operative fitting اللي هي بدي
+
+547
+00:39:52,710 --> 00:39:56,490
+استخدمه في ال can be done especially in children
+
+548
+00:39:56,490 --> 00:40:00,170
+بستخدمه طبعا ال prosthetic في الأطفال لأنه أنا
+
+549
+00:40:00,170 --> 00:40:04,950
+بحاول ألبسه الجهاز أو الطرف الصناعيبشكل مستمر أو
+
+550
+00:40:04,950 --> 00:40:09,850
+بشكل سريع climate traumatic operations أو في حالات
+
+551
+00:40:09,850 --> 00:40:13,430
+اللي هو الحالات اللي هي بيصير في عندي اللي هو
+
+552
+00:40:13,430 --> 00:40:17,690
+تنظيف وإزالة لبعض اللي هي ال infected على سبيل
+
+553
+00:40:17,690 --> 00:40:22,670
+المثال واستقصال traumatic tissues ال main aims شو
+
+554
+00:40:22,670 --> 00:40:26,650
+أهدافي أنا ك physiotherapist في ال post operative
+
+555
+00:40:27,300 --> 00:40:30,820
+اللي هي control للبين prevention للإديمة
+
+556
+00:40:30,820 --> 00:40:34,100
+prevention لل infection prevention لل deformity
+
+557
+00:40:34,100 --> 00:40:39,160
+prevention لل DVT و improvement لل muscle power كل
+
+558
+00:40:39,160 --> 00:40:43,510
+هذه الحاجات مهمة جدا control البينعن طريق ال
+
+559
+00:40:43,510 --> 00:40:47,230
+doctors اللي هو عن طريق ال narcotic .. ال narcotic
+
+560
+00:40:47,230 --> 00:40:51,850
+analgesics و ال local filtrations بعض الأدوية اللي
+
+561
+00:40:51,850 --> 00:40:57,150
+هي خاصة بالدكتور القديمة أو القديمة أسفة اللي هي
+
+562
+00:40:57,150 --> 00:41:01,430
+كيف أنا بدي أمنحها؟قاعدة trice ال passive range of
+
+563
+00:41:01,430 --> 00:41:05,670
+motion exercise ممكن active exercise , crib
+
+564
+00:41:05,670 --> 00:41:10,570
+bandage و ال shrinkers طبعا الموجودة عندى ال
+
+565
+00:41:10,570 --> 00:41:13,630
+active exercise muscles contraction help to venous
+
+566
+00:41:13,630 --> 00:41:16,550
+return and reduce oedema اللى أنا بسميهم ال
+
+567
+00:41:16,550 --> 00:41:20,250
+pumping exercise لحاله ال patient بيعملهم ال crib
+
+568
+00:41:20,250 --> 00:41:22,910
+bandage زى ما حكينا figure 8 من digital to
+
+569
+00:41:22,910 --> 00:41:25,830
+proximal طبعا shrinkings اللى هي number of
+
+570
+00:41:25,830 --> 00:41:30,300
+shrinkers available طبعاالتجاعدات أو اللي هي
+
+571
+00:41:30,300 --> 00:41:33,860
+الروابط اللي موجودة provide good skin tolerance
+
+572
+00:41:33,860 --> 00:41:38,000
+provide pressure gradient from digital to proximal
+
+573
+00:41:38,000 --> 00:41:41,840
+the elastic nature gives more comfortable patient
+
+574
+00:41:41,840 --> 00:41:46,040
+by yielding to different size طبعا ال elastic ال
+
+575
+00:41:46,040 --> 00:41:50,780
+.. ال bandage المطاطي هذا طبعا بيكون أفضل معايا
+
+576
+00:41:50,780 --> 00:41:55,330
+عشان يمنع أي أديمة تصير موجودةال prevention لل
+
+577
+00:41:55,330 --> 00:41:58,810
+infection عن طريق ال good wound healing عن طريق ال
+
+578
+00:41:58,810 --> 00:42:02,010
+good wound cleaning و ال good antibiotic طبعا
+
+579
+00:42:02,010 --> 00:42:05,830
+المضادات الحيوية هذه خاصة بالدكتور can prevent any
+
+580
+00:42:05,830 --> 00:42:10,310
+infection ال prevention لل stiffness كيف انا ممكن
+
+581
+00:42:10,310 --> 00:42:14,370
+امنع اي stiffness صار؟ بتعرفوا حكينا في البداية ان
+
+582
+00:42:14,370 --> 00:42:18,290
+ال muscles تميل إلى وضع الشرطنينج فمعناته حيصير في
+
+583
+00:42:18,290 --> 00:42:22,360
+عندي limitation في ال range of motionأتخلص منها أو
+
+584
+00:42:22,360 --> 00:42:25,740
+هتعامل معاها ك as physiotherapy program اللي هي عن
+
+585
+00:42:25,740 --> 00:42:28,660
+طريق ال passive range of motion exercise إذا كان
+
+586
+00:42:28,660 --> 00:42:32,220
+ال patient عندي unable to do actively أو ممكن
+
+587
+00:42:32,220 --> 00:42:35,120
+أعملها active mobilization exercise و ال
+
+588
+00:42:35,120 --> 00:42:38,160
+positioning و ال fitting هحكي عليه في المحاضرات
+
+589
+00:42:38,160 --> 00:42:44,340
+القادمة بإذن الله تعالىPrevention لل DVT، أهم إشي
+
+590
+00:42:44,340 --> 00:42:47,600
+ما يصير في عندي DVT، تمام؟ عن طريق ال passive و ال
+
+591
+00:42:47,600 --> 00:42:51,040
+active exercise، عن طريق ال stockings، عن طريق ال
+
+592
+00:42:51,040 --> 00:42:56,780
+elastocrip bandage Improve لل muscle power، كيف
+
+593
+00:42:56,780 --> 00:43:03,150
+أنا بدي أحسن القوة العضليةأهم إشي إنه أنا ما أعمل
+
+594
+00:43:03,150 --> 00:43:06,310
+get training و أنا عندي weakness في ال abdomen و
+
+595
+00:43:06,310 --> 00:43:09,490
+ال back muscles أو في ال upper أو ال lower
+
+596
+00:43:09,490 --> 00:43:12,710
+weakness، إذا معناة الكلام عن طريق ال chest
+
+597
+00:43:12,710 --> 00:43:15,590
+physiotherapy، عن طريق ال exercise لل limb، عن
+
+598
+00:43:15,590 --> 00:43:18,930
+طريق ال exercise upper and lower limbs و ال
+
+599
+00:43:18,930 --> 00:43:23,030
+walking و ال exercise in general، deconditioningكل
+
+600
+00:43:23,030 --> 00:43:27,570
+هذا الاشي لازم احسن فيه ال muscle power هنا عندي
+
+601
+00:43:27,570 --> 00:43:31,830
+program احنا حطيناه اشي مبدئي لحالة من حالات ال
+
+602
+00:43:31,830 --> 00:43:35,070
+amputation في اول يوم بدي اعمل breathing exercise
+
+603
+00:43:35,070 --> 00:43:39,130
+في .. بدي اعمل proper positioning حاول انه انا
+
+604
+00:43:39,130 --> 00:43:43,850
+اقعد على طرف السرير second day بدي اقعد و stand up
+
+605
+00:43:43,850 --> 00:43:48,720
+in the bed breathing exercisethird day بدي اعمل ال
+
+606
+00:43:48,720 --> 00:43:52,800
+drain طبعا بعد ما تنشال بتعرفوا هذا بيش هنطلع ليه
+
+607
+00:43:52,800 --> 00:43:57,400
+من العملية هعمل على إزالة بعض ال drains tube بعض
+
+608
+00:43:57,400 --> 00:44:00,840
+اللي هي الأنابيب أو ال tubes اللي بتكون موجودة
+
+609
+00:44:03,100 --> 00:44:06,540
+لتصريف ال .. على سبيل المثال ال urine catheter أو
+
+610
+00:44:06,540 --> 00:44:09,420
+ال blood catheter أو إشي زي كده stump exercise
+
+611
+00:44:09,420 --> 00:44:15,320
+هبلش أشتغل بال exercise على اللي هي ال .. ال stump
+
+612
+00:44:15,320 --> 00:44:18,560
+أو ال residual limb fourth day standing with
+
+613
+00:44:18,560 --> 00:44:21,300
+support or without support و ال crutch walking
+
+614
+00:44:21,300 --> 00:44:24,820
+هبلش معاهم الرابع منهم إذا إيجي كلامنا لما حكينا
+
+615
+00:44:24,820 --> 00:44:28,240
+أنه أنا as a physiotherapist immediately I'm
+
+616
+00:44:28,240 --> 00:44:34,180
+working withFifth to seventh day اليوم الخامس
+
+617
+00:44:34,180 --> 00:44:37,720
+للسبع ال future removal خلاص بيكون صار فيه انا
+
+618
+00:44:37,720 --> 00:44:40,820
+good healing ال stump bandaging طبعا لازم احط ال
+
+619
+00:44:40,820 --> 00:44:45,040
+stump فى bandage عشان ما تصير فيها oedema
+
+620
+00:44:46,280 --> 00:44:51,560
+البروستيزج training اللى هو تدريب على البروستيكس
+
+621
+00:44:51,560 --> 00:44:54,780
+البروستيزج training phase play a main role
+
+622
+00:44:54,780 --> 00:44:57,720
+successful outcome, prosthesis fitting and you
+
+623
+00:44:57,720 --> 00:45:02,120
+name it بدي أبدأ في هذا ال phase أنه أنا أحاول أنه
+
+624
+00:45:02,120 --> 00:45:07,040
+أنا أقيم الوضع أنه خلاص هيتدرب على التدريبالطرف
+
+625
+00:45:07,040 --> 00:45:10,600
+الصناعي و يصير في عندنا good training عن طريق ال
+
+626
+00:45:10,600 --> 00:45:14,480
+active fringe of motion exercise ال muscle
+
+627
+00:45:14,480 --> 00:45:18,960
+strengthening لازم أقيمها و أشوف كام من خمسة بتاخد
+
+628
+00:45:18,960 --> 00:45:24,880
+تمام حسب X for the scaleال skin care الجلد التأم
+
+629
+00:45:24,880 --> 00:45:28,500
+في أي skirt tissue، فيش skirt tissue، ال crutches
+
+630
+00:45:28,500 --> 00:45:31,540
+training طبعا في البداية هيستخدم معايا walking
+
+631
+00:45:31,540 --> 00:45:35,540
+aids زي الكرتشز ال wheelchair ممكن يستخدمها و ال
+
+632
+00:45:35,540 --> 00:45:38,680
+self-care ايش وضعها كمان و ال patient family
+
+633
+00:45:38,680 --> 00:45:44,260
+education لأنه لازم اشتغل على ال home programطلبنا
+
+634
+00:45:44,260 --> 00:45:47,400
+الأعزاء ال final outcome للبروستيس يوه ديبند ان ال
+
+635
+00:45:47,400 --> 00:45:51,120
+clinical condition حكيت ممكن حال تاني يجوي بنفس
+
+636
+00:45:51,120 --> 00:45:55,740
+التقييم بنفس التشخيص ولكن ال plan of treatment
+
+637
+00:45:55,740 --> 00:46:03,270
+لإيه؟ differentتمام؟ اذا تعتمد حسب ال age، كداش
+
+638
+00:46:03,270 --> 00:46:07,050
+العمر، كداش في عندي willingness ال motivations، هل
+
+639
+00:46:07,050 --> 00:46:11,150
+هو رغبان ان هو يرجع لطبيعته ولا مش رغبان، ولا
+
+640
+00:46:11,150 --> 00:46:14,450
+اجاني هذا الشاب اللي عنده اكتئاب و مش قادر انه
+
+641
+00:46:14,450 --> 00:46:19,730
+يرجع لوضعه الطبيعي، تمام؟البروستيك ال training ال
+
+642
+00:46:19,730 --> 00:46:22,590
+person who receive prosthesis a new model and
+
+643
+00:46:22,590 --> 00:46:24,730
+prosthesis should be undergo regular training
+
+644
+00:46:24,730 --> 00:46:28,030
+program with coordinated effort among
+
+645
+00:46:28,030 --> 00:46:30,690
+physiotherapist occupational therapist و البروستيس
+
+646
+00:46:30,690 --> 00:46:35,410
+pair physiotherapist advice تمام؟ كل هذا الأشياء
+
+647
+00:46:36,610 --> 00:46:39,490
+البعض اللي هي ال steps اللي موجودة عندنا في ال
+
+648
+00:46:39,490 --> 00:46:44,690
+training includes البرثيسز fitting، هل هو مناسب في
+
+649
+00:46:44,690 --> 00:46:47,910
+ال alignment، في ال pressure point، relief، زي ما
+
+650
+00:46:47,910 --> 00:46:51,110
+حكينا في ال disarticulation لإنه هل في ضغط على ال
+
+651
+00:46:51,110 --> 00:46:54,550
+condyles اللي موجودة ولا لأ، ال color، ال donning
+
+652
+00:46:54,550 --> 00:46:58,720
+and oftoffing trainingسهل انه يلبس الجهاز وسهل انه
+
+653
+00:46:58,720 --> 00:47:01,820
+يخلعه وقوله ايش الوضع اذا كتبت عن independent self
+
+654
+00:47:01,820 --> 00:47:04,740
+-care ال skin care training to avoid any pressure
+
+655
+00:47:04,740 --> 00:47:08,340
+ulcers او any skin infection ال gate training
+
+656
+00:47:08,340 --> 00:47:11,460
+موضوع كبير جدا هحناحكي عليه بإذن الله تعالى في
+
+657
+00:47:11,460 --> 00:47:14,720
+المحاضرات القادمة ال maintenance لل processes هل
+
+658
+00:47:14,720 --> 00:47:19,280
+هو ال steps تبعتنا لازم انا تكون موجودة عندى هل هو
+
+659
+00:47:19,280 --> 00:47:22,780
+عارف انه كيف ينظفه كيف يستخدمه كيف يخليه بحالة
+
+660
+00:47:22,780 --> 00:47:28,430
+جيدة ال maintenance بشكل عام لهذا الجهاز اليوم انا
+
+661
+00:47:28,430 --> 00:47:33,090
+بعد ال post-operative و ال prosthesis fitting بدي
+
+662
+00:47:33,090 --> 00:47:37,570
+اشوف كيف ممكن انا ارجعه �� ال community ال
+
+663
+00:47:37,570 --> 00:47:42,310
+reintegration اعادته للمجتمع it has to be done
+
+664
+00:47:42,310 --> 00:47:46,410
+gradually for weeks or months ممكن احكي هنا بعض
+
+665
+00:47:46,410 --> 00:47:50,770
+الأشخاص تاخد معاهم أسباب ولكن بعض الناس ممكن تستمر
+
+666
+00:47:50,770 --> 00:47:54,840
+معانا لسنةdays hospital rehabilitation program ال
+
+667
+00:47:54,840 --> 00:47:57,660
+patient participation in hospitals six hours per
+
+668
+00:47:57,660 --> 00:48:01,000
+day to five days a week return to home and
+
+669
+00:48:01,000 --> 00:48:04,480
+weekends is then followed by modified ممكن انا
+
+670
+00:48:04,480 --> 00:48:08,920
+يكون عندي في ال inpatient hospital تمام و بعدكذا
+
+671
+00:48:08,920 --> 00:48:12,020
+شهير بعد كذا يوم على سبيل المثال ممكن يكون بعد
+
+672
+00:48:12,020 --> 00:48:16,580
+ساعات يتحول ال outpatient program في end long term
+
+673
+00:48:16,580 --> 00:48:20,300
+follow-up أنه أنا بدي أحاول أعمله عملية ال follow
+
+674
+00:48:20,300 --> 00:48:24,540
+-up على المدى البعيد طبعا with collaborators with
+
+675
+00:48:24,540 --> 00:48:27,660
+others team members rehabilitation team members
+
+676
+00:48:27,660 --> 00:48:33,240
+بدي أشوف ال OT هيعمله اللي هو على سبيل المثالبعض
+
+677
+00:48:33,240 --> 00:48:37,300
+ال modifications في ال home أو بعض اللي هي ال
+
+678
+00:48:37,300 --> 00:48:41,900
+adaptations طبعا بالتعاون مع جميع ال teams خلال ال
+
+679
+00:48:41,900 --> 00:48:44,660
+first years follow-up advised to vary three months
+
+680
+00:48:44,660 --> 00:48:50,450
+and therefore whenever requiredكل هذه الحاجات مهمة
+
+681
+00:48:50,450 --> 00:48:55,110
+جدا انه انا اشوف ال entrance ال bed ال transfer
+
+682
+00:48:55,110 --> 00:49:00,410
+الامور هذه كلها مهمة جدا انه انا احاول اقيمها عشان
+
+683
+00:49:00,410 --> 00:49:05,930
+انا خلاص هانجله من المستشفى لالبيت يعطيكوا الف
+
+684
+00:49:05,930 --> 00:49:10,970
+عافية استقبلكم بإذن الله تعالى في محاضرتين قادمتين
+
+685
+00:49:10,970 --> 00:49:14,170
+ان شاء الله رب العالمين ولكم مني جزيرة الشكر
+

PL9fwy3NUQKwbB06sEy4w6CoTmMoPSGUuN/z8kwTE38U9A_raw.srt

@@ -0,0 +1,2740 @@
+1
+00:00:04,960 --> 00:00:07,540
+باسم الله الرحمن الرحيم والصلاة والسلام علي أشرف
+
+2
+00:00:07,540 --> 00:00:12,240
+الأنبياء والمرسلين سأكمل بإذن الله تعالى في هذه
+
+3
+00:00:12,240 --> 00:00:15,180
+المحاضرة ال rehabilitation stages اللي احنا كنا
+
+4
+00:00:15,180 --> 00:00:20,720
+توقفنا عندها في المحاضرة السابقة حكينا انه انا في
+
+5
+00:00:20,720 --> 00:00:24,220
+ال amputation patient في عندي stages لازم انا امشي
+
+6
+00:00:24,220 --> 00:00:28,440
+عليهم حتى اعيد ال patient تبعتي ل ال community
+
+7
+00:00:28,440 --> 00:00:32,960
+هنحكي فيهم واحدة واحدة بإذن الله تعالى
+
+8
+00:00:35,050 --> 00:00:39,590
+حكينا عنها اللي هو التعزيز اللي انا بدأ اعمله في
+
+9
+00:00:39,590 --> 00:00:43,230
+بداية أو قبل عملية ال better ال amputation surgery
+
+10
+00:00:43,230 --> 00:00:48,410
+العملية اللي صارت بعدين في ال acute و حكيت انا
+
+11
+00:00:48,410 --> 00:00:51,830
+immediately لازم اتدخل ال prosthetic training انه
+
+12
+00:00:51,830 --> 00:00:55,230
+كيف يتدرب على الجهاز كيف يمشي عليه ايضا ال
+
+13
+00:00:55,230 --> 00:00:59,070
+prosthetic fitting and training هل هو مناسب له
+
+14
+00:00:59,070 --> 00:01:04,680
+الجهاز ولا صغير او مثلا ضيق عليهالـ fitting اللي
+
+15
+00:01:04,680 --> 00:01:09,800
+هو المناسب أو مناسبية الجهاز للشخص الـ
+
+16
+00:01:09,800 --> 00:01:13,180
+reintegration في ال community هل هو أصبح شخص
+
+17
+00:01:13,180 --> 00:01:19,480
+integrated in the city or not؟ سيكولوجيا is
+
+18
+00:01:19,480 --> 00:01:24,400
+acceptable أو لأ؟ تمام و أيه عملية ال follow up؟
+
+19
+00:01:24,400 --> 00:01:29,120
+اللي هي عملية المتابعة أبدأهم بإذن الله تعالى خطوة
+
+20
+00:01:29,120 --> 00:01:34,880
+بخطوة ال pre-amputation counselingأول إشي أنا بدي
+
+21
+00:01:34,880 --> 00:01:37,920
+أعمل preparation لهذا ال patient، تحضير لهذا
+
+22
+00:01:37,920 --> 00:01:41,480
+المريض عن طريق ال advice، ما بيجي أنا .. ما بي ..
+
+23
+00:01:41,480 --> 00:01:45,860
+ما بيطلع مني كأخصائي علاج طبيعي أو دكتور إنه أنا
+
+24
+00:01:45,860 --> 00:01:52,210
+تعالي حاجة أنا اليوم بدي أعملك better تحت الركبةمش
+
+25
+00:01:52,210 --> 00:01:56,390
+بالسهل، احنا اليوم لما حاجة صغيرة بتروح من أدفارنا
+
+26
+00:01:56,390 --> 00:01:59,690
+أو من إيدنا، psychologically بنزعل عليها، فما
+
+27
+00:01:59,690 --> 00:02:04,210
+بالكم بإيش هي بتقدي في وظائفها، هي كانت مدرسة،
+
+28
+00:02:04,210 --> 00:02:08,630
+كانت بتروح و بتيجي و أم لأولادها، معناة الكلام أنه
+
+29
+00:02:08,630 --> 00:02:13,110
+انا مش بالسهل أقولها، بدي أعملك cuttingحاجة يتدخل
+
+30
+00:02:13,110 --> 00:02:18,670
+سيكولوجيا هندربها نفسيا هندربها physically prepare
+
+31
+00:02:18,670 --> 00:02:21,790
+the patient physically and mentally for amputation
+
+32
+00:02:21,790 --> 00:02:25,190
+and post amputation period ال communication
+
+33
+00:02:25,190 --> 00:02:28,790
+involving ال patient و ال family طبعا هيصير ال
+
+34
+00:02:28,790 --> 00:02:32,150
+advice مش بس لإلهام لولادها اللي موجودين معاها
+
+35
+00:02:32,150 --> 00:02:37,230
+لبيتها لكل المجتمع اللي احنا هتتعامل معاه فيه مع
+
+36
+00:02:37,230 --> 00:02:42,620
+بعض okayكل حين ناس انا هعملهم explanation حوالين
+
+37
+00:02:42,620 --> 00:02:46,700
+ال surgery و ال outcome اللى بدى يصير لنا هى هتطلع
+
+38
+00:02:46,700 --> 00:02:49,940
+من المستشفى من غير قدمها اللى كانت بتمشي عليها
+
+39
+00:02:49,940 --> 00:02:54,640
+هتحاول انه هى تركب الطرف الصناعى هتحاول انه ممكن
+
+40
+00:02:54,640 --> 00:02:58,960
+انا هشوف هل انه في مجال انا اسمحلها او في مجال
+
+41
+00:02:58,960 --> 00:03:04,280
+وضعها اللى هو physically and medically stable انه
+
+42
+00:03:04,280 --> 00:03:08,200
+هى ترجع لوظيفتها او لأ ال communication ما بين ال
+
+43
+00:03:08,200 --> 00:03:13,730
+surgeonو ال physiotherapist و ال prosthesis to
+
+44
+00:03:13,730 --> 00:03:18,230
+discuss about level amputation حكيت لازم أنا أكون
+
+45
+00:03:18,230 --> 00:03:21,030
+عارفة وين ال level of amputation مش صح أنا أتعامل
+
+46
+00:03:21,030 --> 00:03:24,690
+مع هذه الحالة و أنا مش عارفة وين ال amputation هل
+
+47
+00:03:24,690 --> 00:03:28,910
+هو above me ولا below me تمام؟ و ال prosthetics
+
+48
+00:03:28,910 --> 00:03:33,650
+اللي هو الشخص تبع أخصائي الأطراف الصناعية تمام؟
+
+49
+00:03:38,160 --> 00:03:41,340
+introductory sessions introductory sessions ل ال
+
+50
+00:03:41,340 --> 00:03:45,620
+patient regarding في عندنا حاجات او مقدمات لازم
+
+51
+00:03:45,620 --> 00:03:50,720
+انا اشرحها للحالة phantom lip sensation شو يعني ال
+
+52
+00:03:50,720 --> 00:03:54,900
+phantom lip تيجي الست على سبيل المثال عندها
+
+53
+00:03:54,900 --> 00:03:59,880
+cutting transradian تيجي بتقولك اليوم حسيت باطراف
+
+54
+00:03:59,880 --> 00:04:05,400
+أصابعي موجودة و فيهم وجع أصابعي بجعوني طب انت حاجة
+
+55
+00:04:05,400 --> 00:04:10,370
+صار فيه better عندكلأ، هذا الإحساس، إحساس وهني،
+
+56
+00:04:10,370 --> 00:04:15,070
+غير موجود فعليًا، ولكن هو الإشي سيكولوجيا، معناة
+
+57
+00:04:15,070 --> 00:04:20,630
+الكلام إنه هي حاسة إنه ما زالت إيدها موجودة بعد
+
+58
+00:04:20,630 --> 00:04:25,490
+العملية مباشرة، إذا أنا لازم أوعيهم لهذا الإحساس
+
+59
+00:04:25,490 --> 00:04:30,980
+Leprosytic fittingتمام؟ هل الجهاز أو الطرف الصناعي
+
+60
+00:04:30,980 --> 00:04:34,520
+اللي أنا بدي أركبلها يا عشان هي كم الجميس أو كم
+
+61
+00:04:34,520 --> 00:04:39,940
+الجلباب تبعها لو أنا خليت هنا مافي إيد هيصير منظره
+
+62
+00:04:39,940 --> 00:04:44,120
+مش حلو لأ إذا أنا بركبلها طرف صناعي إشي cosmetic و
+
+63
+00:04:44,120 --> 00:04:47,880
+إشي function أنا هستفيد منه ال mood of fitting and
+
+64
+00:04:47,880 --> 00:04:53,450
+trainingقالية التدريب لازم أكون أنا شرحال هيها كيف
+
+65
+00:04:53,450 --> 00:04:56,910
+بدنا نتدرب، انه كيف تستخدم يا حاجة الجهاز، كيف
+
+66
+00:04:56,910 --> 00:05:01,790
+تلبسيه، كيف تركبيه، كيف تربطيه كويس عشان ما ينزلاش
+
+67
+00:05:02,750 --> 00:05:07,390
+time taking كام من الوقت هياخد معاك؟ جديه مدة
+
+68
+00:05:07,390 --> 00:05:11,670
+التدريب؟ هل هي هتاخد معايا شهر؟ في ناس ممكن من أول
+
+69
+00:05:11,670 --> 00:05:16,050
+جلسة تستوعب معايا، في ناس ولا بعد خامس، سادس جلسة
+
+70
+00:05:16,050 --> 00:05:21,790
+أقدر أنا أوصلها المعلومة، حسب ال mentality، حسب ال
+
+71
+00:05:21,790 --> 00:05:27,610
+acceptance تبعتها، هل هيتقبلت نفسيا ان صار في
+
+72
+00:05:27,610 --> 00:05:32,550
+عندها better تحت الركبة ولا لأ اذا ايش الحالة و
+
+73
+00:05:32,550 --> 00:05:40,290
+ايش انا موجودة قدامي كل plan of treatment لشخص ال
+
+74
+00:05:40,290 --> 00:05:45,670
+amputation هي بحد ذاتها علم علم فردي لحاله يعني مش
+
+75
+00:05:45,670 --> 00:05:49,510
+شرط انا اذا اجوني اتنين حالة amputation trans
+
+76
+00:05:49,510 --> 00:05:54,400
+radial انه انا احطلهم نفس ال program لأممكن الشخص
+
+77
+00:05:54,400 --> 00:05:58,600
+إيه هذا يكون accepted ويكون متفهم لوضعه وياخد
+
+78
+00:05:58,600 --> 00:06:02,860
+ويستيعب كيف يركب الجهاز ويشلحه بجلسة واحدة الشخص
+
+79
+00:06:02,860 --> 00:06:07,240
+التاني هو مش accepted و هو غصب عنه الجاي و هو
+
+80
+00:06:07,240 --> 00:06:10,880
+psychologically مدمر فمعناة الكلام لا بعد خامس ولا
+
+81
+00:06:10,880 --> 00:06:14,880
+بعد سابع جلسة ممكن يستفيد منه إذا في الأول أنا
+
+82
+00:06:14,880 --> 00:06:19,880
+بتعاون مع ال psychologist بعدين باجي بعمل اللي هو
+
+83
+00:06:19,880 --> 00:06:26,400
+ال session تبعتهم جدي هيكلفالجهاز بيكلف مبلغ و
+
+84
+00:06:26,400 --> 00:06:32,060
+قدره التأهيل بياخد مبلغ و قدره من اللي هيدفع انت ك
+
+85
+00:06:32,060 --> 00:06:36,700
+person ولا شركات ال insurance شركات التأمين هذا
+
+86
+00:06:36,700 --> 00:06:42,540
+الاشي لازم انا اخده كله بعين الاعتبار تمام هدف
+
+87
+00:06:42,540 --> 00:06:45,820
+اللي بريه amputation demonstration by trained
+
+88
+00:06:45,820 --> 00:06:49,160
+volunteer and discussion ما بين ال patient و ال
+
+89
+00:06:49,160 --> 00:06:53,100
+volunteer من ال caregiver اللي هيتابع معايا الحالة
+
+90
+00:06:54,350 --> 00:06:59,090
+هل أمه لها ده الطفل اللي صاره RTA ولا أبوه؟ هل
+
+91
+00:06:59,090 --> 00:07:04,150
+خالته أو حد تاني هيتابع معايا؟ كل يوم بده يجيني حد
+
+92
+00:07:04,150 --> 00:07:08,990
+امه مش فاضية، إيجي اليوم أبوه، بعد يوم إيجي سيده،
+
+93
+00:07:08,990 --> 00:07:12,990
+لازم أنا أحدد caregiver عشان يكون فاهم عليا شو هم
+
+94
+00:07:12,990 --> 00:07:15,810
+ال programs اللي بده يعملوا، اليوم ما هياخد المريض
+
+95
+00:07:15,810 --> 00:07:20,870
+تبعي الجلسة فقط في البيت، لأهياخد جلسات أخرى ال
+
+96
+00:07:20,870 --> 00:07:24,990
+pre rehabilitation exercise program بتشمل other
+
+97
+00:07:24,990 --> 00:07:30,150
+limbs and trunk muscles اليوم أنا إذا بدي أركب طرف
+
+98
+00:07:30,150 --> 00:07:35,250
+صناعي لل lower limb بدي أعمل get training معناة
+
+99
+00:07:35,250 --> 00:07:38,810
+الكلام أنه أنا لما بدي ألبس الطرف الصناعي لازم
+
+100
+00:07:38,810 --> 00:07:42,980
+تكون ال abdominal muscle و ال back muscles goodمش
+
+101
+00:07:42,980 --> 00:07:46,880
+لازم تكون weak خالص لإن لو كانت weak معنات الكلام
+
+102
+00:07:46,880 --> 00:07:50,640
+أنا ماحوصل ل اللي هو الوضعية اللي أنا واقفة فيها
+
+103
+00:07:50,640 --> 00:07:56,940
+God balance اتفقنا هذا في ال pre-amputation الحالة
+
+104
+00:07:56,940 --> 00:08:00,160
+التانية من ال strategies أو ال second strategy
+
+105
+00:08:00,160 --> 00:08:04,420
+اللي هي ال amputation surgery الآن خلاص ال
+
+106
+00:08:04,420 --> 00:08:10,440
+amputation surgery صار عندنا العملية موجودة MP
+
+107
+00:08:10,440 --> 00:08:16,000
+معناتها aroundخلاص هتم العملية هذه مصطلحات علمية
+
+108
+00:08:16,000 --> 00:08:16,660
+موجودة
+
+109
+00:08:20,930 --> 00:08:25,030
+متبقى separation by cutting or terminal part of
+
+110
+00:08:25,030 --> 00:08:29,430
+body تمام اللي هي تعريف ال amputation انه يقوم
+
+111
+00:08:29,430 --> 00:08:32,530
+بيكون separation عن ال disarticulation اللي حكيت
+
+112
+00:08:32,530 --> 00:08:37,850
+عليه او cutting ل removal parts ال amputation is
+
+113
+00:08:37,850 --> 00:08:40,850
+done when all other modalities حكينا explored
+
+114
+00:08:40,850 --> 00:08:45,470
+حكينا عليه هذا الاشي انه انا فشلت معايا كل
+
+115
+00:08:45,470 --> 00:08:52,400
+المحاولات ببقاء هاي القدملأ لو خليتها و هي فيها
+
+116
+00:08:52,400 --> 00:08:58,320
+غرغرينة معناته هتمتد تفتشه هتمتد و بدل ما هي كانت
+
+117
+00:08:58,320 --> 00:09:03,000
+بينيها هتطلعلي فأو تصير above لي لأ أنا بروح بسعف
+
+118
+00:09:03,000 --> 00:09:07,870
+ما تبقى منالاشياء ال death الاشياء ال living تشوف
+
+119
+00:09:07,870 --> 00:09:11,450
+على سبيل المثال لإن بعد هيك ممكن أوصل يعني إذا
+
+120
+00:09:11,450 --> 00:09:16,370
+كانت عنا الخسارة ب 50% بصير بعد لو أنا تركتها على
+
+121
+00:09:16,370 --> 00:09:19,850
+أساس إنه أنا خايفة على ال patient تبعتي ماتت قبل
+
+122
+00:09:19,850 --> 00:09:24,370
+الوضع بعد أسبوع ممكن أخسر القدم كامل لا والله
+
+123
+00:09:24,370 --> 00:09:32,480
+خسارة 50% أقل من خسارة 70 أو 80%تمام هذه ال
+
+124
+00:09:32,480 --> 00:09:36,460
+amputation surgery ال amputation is achieved by أو
+
+125
+00:09:36,460 --> 00:09:40,520
+achieved to .. to achieve most digital level in
+
+126
+00:09:40,520 --> 00:09:46,590
+clinical conditionبدي أعمل اللي هو جدش ال clinical
+
+127
+00:09:46,590 --> 00:09:51,430
+condition عندي will healed للstem هل انه انا صار
+
+128
+00:09:51,430 --> 00:09:56,870
+في عندي التقام كامل ل ال surgery لعملية اللي هي
+
+129
+00:09:56,870 --> 00:10:02,690
+الجراحة بتعرفوا صار في cutting صار في تغيز ل ال
+
+130
+00:10:02,690 --> 00:10:08,250
+skin اللي ضايلة معناته هل صار في عندي will healing
+
+131
+00:10:08,250 --> 00:10:13,080
+or notless functional losses فقدت وظيفتها هذه
+
+132
+00:10:13,080 --> 00:10:17,520
+الإيد less energy or ambulation with prosthesis
+
+133
+00:10:17,520 --> 00:10:22,940
+طبعا أنا بدي أحقق العمليات هذه بأقل تكلفة من ال
+
+134
+00:10:22,940 --> 00:10:26,380
+energy أثناء عملية ال amputationأو عملية
+
+135
+00:10:26,380 --> 00:10:29,860
+الambulation أسفل ماشي في liberal thesis بتعرفوا
+
+136
+00:10:29,860 --> 00:10:33,520
+إذا أنا كنا أخدنا في الorthosis إنه أنا ممكن إذا
+
+137
+00:10:33,520 --> 00:10:37,560
+حطيت الجهاز عشان أقوم و أعدل العضم معناته أنا هبذل
+
+138
+00:10:37,560 --> 00:10:42,400
+طاقة و هبذل جهود أكبر من الجهود اللي أنا كنت ببذله
+
+139
+00:10:42,400 --> 00:10:47,120
+فببالكم بتركيب جهاز أيضا آخر إذا أنا
+
+140
+00:10:47,120 --> 00:10:51,720
+كphysiotherapist وظيفتي إنه أنا أقلل من هاي ال
+
+141
+00:10:51,720 --> 00:10:57,180
+energy تمام؟ال amputation surgery بتشمل removal لل
+
+142
+00:10:57,180 --> 00:11:01,980
+part أو كل الليمب اللى موجودة عندى نتيجة ال
+
+143
+00:11:01,980 --> 00:11:05,420
+pathology اللى صارت losses of blood supply او
+
+144
+00:11:05,420 --> 00:11:09,060
+infection ممكن يكون reconstruction to create the
+
+145
+00:11:09,060 --> 00:11:12,460
+best possible stamp زى ما انتوا شايفين فى الصورة
+
+146
+00:11:12,460 --> 00:11:17,900
+احنا بنحاول نعيد هذا الشخص الى وضعه الطبيعى فى
+
+147
+00:11:17,900 --> 00:11:22,580
+المجتمع تمام؟شو أنواع ال amputation؟ في عندي
+
+148
+00:11:22,580 --> 00:11:27,260
+amputation متعددة موجودة عندي ال gluten amputation
+
+149
+00:11:27,260 --> 00:11:32,460
+اللي هي عبارة عن ال amputation اللي صارت نتيجة
+
+150
+00:11:32,460 --> 00:11:38,160
+لحالة طارقةRTA جابوا هذا الطفل من الشارع على
+
+151
+00:11:38,160 --> 00:11:43,720
+الemergency room صار في عنده cutting ل ال elbow
+
+152
+00:11:43,720 --> 00:11:48,080
+joint تمام؟ يعني elbow disarticulation هنا بسميها
+
+153
+00:11:48,080 --> 00:11:52,700
+gluten amputation لأنه ناتجة عن حالة طارقة to
+
+154
+00:11:52,700 --> 00:11:58,060
+saving measure عشان انا احاول احمي هذا الطفل من ال
+
+155
+00:11:58,060 --> 00:12:01,990
+bleeding اللي صارتit is done أو it's one of done
+
+156
+00:12:01,990 --> 00:12:05,410
+cases where primary healing alike took care or
+
+157
+00:12:05,410 --> 00:12:08,470
+amputation is done as low possible to allow room
+
+158
+00:12:08,470 --> 00:12:13,050
+for re-amputation عشان أحمي هذا الطفل من إنه ينعد
+
+159
+00:12:13,050 --> 00:12:17,300
+إلى عملية amputation أخرىthe bone, muscles and
+
+160
+00:12:17,300 --> 00:12:21,480
+skin are cutting طبعا لإنه صار فيه تهتك فيه
+
+161
+00:12:21,480 --> 00:12:25,620
+deterioration صارت في ال muscles و ال bone و ال
+
+162
+00:12:25,620 --> 00:12:29,140
+fat tissue و ال living tissue كلها صار فيها تهتك
+
+163
+00:12:29,140 --> 00:12:33,600
+مانت و أنا مابديها على طول هيصير في عندي عمليات ال
+
+164
+00:12:33,600 --> 00:12:38,400
+cutting أو ال removalال classic amputation اللي هو
+
+165
+00:12:38,400 --> 00:12:43,260
+عبارة عن الاشي العادى او التقليدي one for which no
+
+166
+00:12:43,260 --> 00:12:46,880
+further operative procedure is expected and
+
+167
+00:12:46,880 --> 00:12:51,240
+prosthesis can be fit of patient هو عبارة عن اشي
+
+168
+00:12:51,240 --> 00:12:56,180
+او amputation عادي classic نوعى بنعمله للحالات
+
+169
+00:12:56,180 --> 00:13:03,420
+المتوقع ان انا اركبلها جهاز revisions amputationمن
+
+170
+00:13:03,420 --> 00:13:07,320
+اسمه done in early amputations in already
+
+171
+00:13:07,320 --> 00:13:13,980
+amputated person بتعمله اللي هو الناس اللي عملت
+
+172
+00:13:13,980 --> 00:13:17,040
+جبل هيك amputation for example ال gluten
+
+173
+00:13:17,040 --> 00:13:20,820
+amputation و ال childhood amputation extra to get
+
+174
+00:13:20,820 --> 00:13:25,300
+good stump بيعطينا كلمة stump تعني ال residual
+
+175
+00:13:25,300 --> 00:13:31,400
+limb او اللي هو العضو المتبقي من بعد البتر
+
+176
+00:13:33,320 --> 00:13:36,740
+technique of amputation all elective amputation لل
+
+177
+00:13:36,740 --> 00:13:40,180
+patient should be prepared properly and undergo
+
+178
+00:13:40,180 --> 00:13:43,560
+local preparation for birth surgery كل ال
+
+179
+00:13:43,560 --> 00:13:47,240
+amputation technique اللي موجودة بتمشي تحت تحضيرات
+
+180
+00:13:47,240 --> 00:13:52,080
+ال surgeon اللي موجود بالاضافة لإلي أنا كأخصائي
+
+181
+00:13:52,080 --> 00:13:58,110
+موجود معاهمشو هي techniques؟ اول اشي الانسيزيا انا
+
+182
+00:13:58,110 --> 00:14:03,430
+اليوم اجيالي طفل صار عنده حادث سير RTA معناته على
+
+183
+00:14:03,430 --> 00:14:06,250
+طول على ال emergency room بعد هيك على ال operative
+
+184
+00:14:06,250 --> 00:14:10,390
+room معناته انه انا بدي اشوف هل هو بحاجة ان انا
+
+185
+00:14:10,390 --> 00:14:14,630
+اعمل general anesthesia or local
+
+186
+00:14:17,480 --> 00:14:21,680
+تمام تمام issues بسيط جدا لموقع البتر و خلاص اما
+
+187
+00:14:21,680 --> 00:14:24,320
+اذا كان general معناته انا هغيب عن الوعي تماما
+
+188
+00:14:24,320 --> 00:14:29,340
+ممكن يكون regional الanesthesia او spinal او
+
+189
+00:14:29,340 --> 00:14:34,620
+locally تمام ال choice of anesthesia depend in
+
+190
+00:14:34,620 --> 00:14:37,660
+general condition لل patient expertise in
+
+191
+00:14:37,660 --> 00:14:42,060
+anesthesia and patient choice تمام هذا بيعتمد على
+
+192
+00:14:42,060 --> 00:14:47,860
+الحالة اللى وصلت عندىTorinqueto اللي هي is applied
+
+193
+00:14:47,860 --> 00:14:50,680
+لل patient with peripheral vascular disease هذا
+
+194
+00:14:50,680 --> 00:14:55,260
+الريباط الضاغط تمام بحطه فيه أو باستخدمه مع
+
+195
+00:14:55,260 --> 00:14:59,580
+الحالات اللي عندها مشاكل vascular على سبيل المثال
+
+196
+00:14:59,580 --> 00:15:03,760
+حالات اللي هي ال diabetic أو الحالات ال
+
+197
+00:15:03,760 --> 00:15:07,680
+atherosclerosis زي ما حكيناin all other cases
+
+198
+00:15:07,680 --> 00:15:11,420
+wherever possible نموناتيك ترينكيتو can be used
+
+199
+00:15:11,420 --> 00:15:19,860
+بعض اللي هي الروابط الضغط اللي بتكون هوائية تمام؟
+
+200
+00:15:20,530 --> 00:15:25,670
+الستمب flaps بعض الجزيئات اللى موجودة فى الستمب
+
+201
+00:15:25,670 --> 00:15:29,250
+كلمة الستمب هي عبارة عن residual limb should be
+
+202
+00:15:29,250 --> 00:15:32,330
+mapped in period surgery it's always better to
+
+203
+00:15:32,330 --> 00:15:36,130
+have long flaps to start with excessive and trim
+
+204
+00:15:36,130 --> 00:15:40,250
+it later if necessary طبعا هنا أنا بحكي على حالات
+
+205
+00:15:40,250 --> 00:15:45,030
+ال vascular disease ال long posterior flap prefer
+
+206
+00:15:45,030 --> 00:15:50,860
+to promote better healing and wound تمام؟ال flaps
+
+207
+00:15:50,860 --> 00:15:53,600
+اللى هى بعض الجزيئات اللى بتكون نازلة من ال
+
+208
+00:15:53,600 --> 00:15:58,660
+stomach لازم انا اعملها عملية اللى هو انه انا افضل
+
+209
+00:15:58,660 --> 00:16:02,520
+اخليها تكون موجودة في عملية ال healing حتى ما بعد
+
+210
+00:16:02,520 --> 00:16:07,650
+هيك يصير فيها اللى هو friction مع الجهازال bone،
+
+211
+00:16:07,650 --> 00:16:10,670
+ال bone level marked primarily in surgery، بال
+
+212
+00:16:10,670 --> 00:16:14,990
+mark زي ما كنا نشوف في مادة ال basic anatomy، بحدد
+
+213
+00:16:14,990 --> 00:16:18,190
+بال mark و أنا حكيت في عندي بعض اللي هي geographic
+
+214
+00:16:18,190 --> 00:16:23,390
+marks، بعض الخطوط الجغرافية، كيف أنا ممكن أحدد وين
+
+215
+00:16:23,390 --> 00:16:28,000
+موقع البتر؟in the trans-tibial amputation the
+
+216
+00:16:28,000 --> 00:16:33,300
+fibula cut من واحد لتلاتة سانتي above تيبيا، تمام؟
+
+217
+00:16:33,300 --> 00:16:37,480
+احنا عارفين الفيبولا العضمة الأصغر، التيبيا العضمة
+
+218
+00:16:37,480 --> 00:16:42,600
+الأسمك، فبالتاليمن واحد لتلاتة سانتي انا عشان
+
+219
+00:16:42,600 --> 00:16:47,420
+اخليهم بنفس ال level ال tibia is bivalve اللي طبعا
+
+220
+00:16:47,420 --> 00:16:50,780
+لازم اشطبها بالمنشار طبعا مش انا اللي بعمل الكلام
+
+221
+00:16:50,780 --> 00:16:56,300
+هذا ال orthopedic surgeon at forty five to sixty
+
+222
+00:16:56,300 --> 00:17:01,220
+degreeall of it is filled to sculptures بنحتها أو
+
+223
+00:17:01,220 --> 00:17:05,420
+هو بنحتها زي ما حكيتلكم الهدف من هذا أساسي أنه أنا
+
+224
+00:17:05,420 --> 00:17:10,360
+عندي هذه مثلا نهاية ال femur و بدي أركب فيها ال
+
+225
+00:17:10,360 --> 00:17:15,100
+prosthesis مش لازم يكون في عندي نتوقات عضمية عشان
+
+226
+00:17:15,100 --> 00:17:19,140
+مايصيرش في friction و بعدين يصير في painful و ممكن
+
+227
+00:17:19,140 --> 00:17:25,870
+توصل لمرحلة bleeding تمام ال musclesهيصير فيها
+
+228
+00:17:25,870 --> 00:17:30,130
+cutting أيضا ال muscles can provide padding at
+
+229
+00:17:30,130 --> 00:17:34,330
+lower end أيضا بتعملي provide لل stump control
+
+230
+00:17:34,330 --> 00:17:39,190
+when fixed و give preceptive feedback العضلات
+
+231
+00:17:39,190 --> 00:17:42,270
+هيصير فيها cutting تمام؟ لكن أنا بدي أحافظ على
+
+232
+00:17:42,270 --> 00:17:46,210
+جزئية موجودة من الموجودة تبقت عندي بعد عملية ال
+
+233
+00:17:46,210 --> 00:17:51,090
+amputation ليه؟ عشان ممكن تكون كمخدة أنا أسند
+
+234
+00:17:51,090 --> 00:17:56,820
+عليها أيضا provide لل stump controlمش وظيفتها؟
+
+235
+00:17:56,820 --> 00:18:00,520
+حكينا هاي الجزئية flex و اللي ورا extension
+
+236
+00:18:00,520 --> 00:18:04,860
+flexion و extension معناته خلاكلي الجسم في وضع
+
+237
+00:18:04,860 --> 00:18:08,180
+erect position الوضع هذا الصحيح اللي انا واقفة فيه
+
+238
+00:18:08,180 --> 00:18:11,720
+نتيجة لتوازن ال flexor group muscles مع ال
+
+239
+00:18:11,720 --> 00:18:15,000
+extensor group muscles تمام؟ هيك الشخص بيبقى واقف
+
+240
+00:18:15,000 --> 00:18:16,660
+بطريقة سليمة
+
+241
+00:18:19,170 --> 00:18:22,450
+to achieve this following surgical technique are
+
+242
+00:18:22,450 --> 00:18:27,190
+used انا عشان اوصل لهذه المرحلة بدي استخدم طريقتين
+
+243
+00:18:27,190 --> 00:18:32,530
+تان تان myoplasty وmyodesis اسمها علمية ال
+
+244
+00:18:32,530 --> 00:18:36,570
+myoplasty attachment of opposite compartment
+
+245
+00:18:36,570 --> 00:18:41,550
+muscles to each other and bristian تمام at cut end
+
+246
+00:18:41,550 --> 00:18:46,220
+of bone cord myoplastyهو عبارة عن إيش؟ ال
+
+247
+00:18:46,220 --> 00:18:50,040
+attachment لل opposite compartment muscles في ال
+
+248
+00:18:50,040 --> 00:18:54,840
+each other مع ال breast تمام؟ حكينا كل muscles لها
+
+249
+00:18:54,840 --> 00:18:59,480
+origin و insertion و ال flexor muscles بتقابلها ال
+
+250
+00:18:59,480 --> 00:19:03,480
+extensor musclesالـ Myodesis اللى هى المرحلة
+
+251
+00:19:03,480 --> 00:19:06,860
+التانى او التكنيكى التانى this is muscles and
+
+252
+00:19:06,860 --> 00:19:10,740
+fascia are sutured directly in bone خلال ال drill
+
+253
+00:19:10,740 --> 00:19:16,600
+holes انه انا ممكن اخيطها عن طريق ال sutures الغرز
+
+254
+00:19:16,600 --> 00:19:22,400
+اللى موجودةتمام؟ أنا مابدى أفقد وظيفة ال muscles،
+
+255
+00:19:22,400 --> 00:19:26,200
+ال nerve، احنا حكينا ممكن يكون cutting لل .. حكينا
+
+256
+00:19:26,200 --> 00:19:29,360
+هيكون cutting لل skin، لل blood supply، لل
+
+257
+00:19:29,360 --> 00:19:33,460
+muscles، لل bone، لل nerve أيضا، لل nerve مهم جدا
+
+258
+00:19:34,180 --> 00:19:38,600
+أنا مابدي كل العصب يتضرر على سبيل المثال مارور
+
+259
+00:19:38,600 --> 00:19:42,520
+عندي static nerve مابدي يتضرر كله لأ بروح و أنا
+
+260
+00:19:42,520 --> 00:19:45,460
+عملاله technique معين عيده هنشوف اللي هو عملت ال
+
+261
+00:19:45,460 --> 00:19:48,800
+party او عملت الدفن تحت ال muscles ال proper
+
+262
+00:19:48,800 --> 00:19:51,380
+handling لل peripheral nerve important to prevent
+
+263
+00:19:51,380 --> 00:19:59,130
+any complication حتى كمان انه انا امنع ايأو أي
+
+264
+00:19:59,130 --> 00:20:02,410
+compression على هذا ال nerve تمام؟ ال nerves are
+
+265
+00:20:02,410 --> 00:20:06,410
+gently balled and cut as high possible as allowed
+
+266
+00:20:06,410 --> 00:20:10,810
+to react and peri in deeper tissue انا بحاول انه
+
+267
+00:20:10,810 --> 00:20:15,310
+انا بعد عملية ال amputation انه انا اغطيه او ما
+
+268
+00:20:15,310 --> 00:20:20,000
+اخليه معرض لأي trauma لأن هذا هيعملي مشاكلال nerve
+
+269
+00:20:20,000 --> 00:20:25,520
+end can also injected with neurotic agent like
+
+270
+00:20:25,520 --> 00:20:30,420
+phenol ممكن انا اتعامل معاه او احقنه بمادة ال
+
+271
+00:20:30,420 --> 00:20:34,660
+phenol ليه؟ عشان انا ما اخليه يعمليه nerve
+
+272
+00:20:34,660 --> 00:20:38,980
+impulses و اخليه يعملي عملية اللي هي ال etc اللي
+
+273
+00:20:38,980 --> 00:20:42,840
+هي عملية الهياجان العصبي ال nerve can ال nerve end
+
+274
+00:20:42,840 --> 00:20:45,860
+can be buried in boneالـ nerve end النهايات
+
+275
+00:20:45,860 --> 00:20:49,000
+العصبية هي بتكون لجوه ديب ممكن أنا أدفنها داخل ال
+
+276
+00:20:49,000 --> 00:20:52,460
+bone نفسها اللي معمول فيها cutting ال nerve end
+
+277
+00:20:52,460 --> 00:20:55,780
+can be أيضا enclosed by material like silicone أو
+
+278
+00:20:55,780 --> 00:21:01,040
+ممكن أنا أدفنها بمادة أو أغطيها بمادة ال silicone
+
+279
+00:21:01,040 --> 00:21:06,890
+تمام؟ال blood supply are isolated وين في blood
+
+280
+00:21:06,890 --> 00:21:11,610
+supply انا بواجف عندها عملية البتر زي ما حكيتلكم
+
+281
+00:21:11,610 --> 00:21:15,630
+نعرف او بيعرف الدكتور عن طريق اللي هو ال
+
+282
+00:21:15,630 --> 00:21:19,850
+ultrasound اللي موجودة وين ال blood supply واصل
+
+283
+00:21:19,850 --> 00:21:23,830
+المنطقة اللي بتكون مش فيها blood supply هذه بيصير
+
+284
+00:21:23,830 --> 00:21:29,270
+من عندها عملية ال cutting تمام؟and cut to achieve
+
+285
+00:21:29,270 --> 00:21:32,910
+hemostasis and the drain is bought vacuum suction
+
+286
+00:21:32,910 --> 00:21:38,050
+is preferred طبعا هنا بركب بعض الأجهزة اللي موجودة
+
+287
+00:21:38,050 --> 00:21:42,150
+ال one two closers بدي أغطيها closures أنه أنا بدي
+
+288
+00:21:42,150 --> 00:21:46,670
+أخيط العمليةLayers with physiological tension
+
+289
+00:21:46,670 --> 00:21:51,070
+neither too tight nor too loose لما بدي أخيط أو
+
+290
+00:21:51,070 --> 00:21:55,290
+بدي أ .. أ .. أترك المكان يعني cosmetically مش
+
+291
+00:21:55,290 --> 00:21:59,530
+لازم أكون أنا عاملة إشي يعني مش مظبوط لأ لازم الإش
+
+292
+00:21:59,530 --> 00:22:04,630
+يكون بشكل لائق جدا ومش يكونtight و لا يكون lost
+
+293
+00:22:04,630 --> 00:22:08,110
+على الآخر ال skin closures زي ما حكينا ال
+
+294
+00:22:08,110 --> 00:22:11,670
+interrupted sutures rather than continuous sutures
+
+295
+00:22:11,670 --> 00:22:16,210
+ال interrupted أفضل بكتير من اللي هي الغراز ال
+
+296
+00:22:16,210 --> 00:22:22,260
+continuous اللي هي مستمرة شو هي ال stem؟ممكن مرت
+
+297
+00:22:22,260 --> 00:22:25,740
+علينا كذا كلمة أو كذا مرة في المحاضرة كلمة ال
+
+298
+00:22:25,740 --> 00:22:29,760
+stamp ال stamp هي عبارة عن residual limb اللي
+
+299
+00:22:29,760 --> 00:22:34,360
+موجودة عندها اللي انا هشتغل عليها او هو كل الشغل
+
+300
+00:22:34,360 --> 00:22:38,080
+اللي عندي ك prosthetics موجودة عليها هي عبارة عن
+
+301
+00:22:38,080 --> 00:22:42,680
+residual part ل ال limb after amputation is called
+
+302
+00:22:42,680 --> 00:22:46,540
+stamp the word of eyes دي ال stamp is not used to
+
+303
+00:22:46,540 --> 00:22:50,060
+nowadays prosthetics can give any length of stamp
+
+304
+00:22:50,990 --> 00:22:54,850
+مافيش اشي اسمه ال stump مثلا خمسة سانتي فوق
+
+305
+00:22:54,850 --> 00:22:58,590
+الركبة، ستة سانتي فوق الكوع، لأ كله بتعامل معاه ال
+
+306
+00:22:58,590 --> 00:23:01,730
+prosthesis، مافي اشي عندي الآن ideal، مافي اشي
+
+307
+00:23:01,730 --> 00:23:08,450
+عالمي، لأ حسب الحالة اللي موجودة عنديthe length of
+
+308
+00:23:08,450 --> 00:23:12,290
+ideal for one prosthesis and not for other يعني
+
+309
+00:23:12,290 --> 00:23:14,910
+على سبيل المثال ممكن انا اقول خمسة سانتي هذه
+
+310
+00:23:14,910 --> 00:23:19,390
+مناسبة ل X من الناس لكن مش مناسبة ل Y اذا كل حالة
+
+311
+00:23:19,390 --> 00:23:23,630
+هي فردية بحد ذاتها ال example in paleoelbow
+
+312
+00:23:23,630 --> 00:23:27,610
+prosthesis and length طبعا تمانية انش ال ideal
+
+313
+00:23:27,610 --> 00:23:30,990
+using to body powered mechanical hand and long
+
+314
+00:23:30,990 --> 00:23:35,410
+electronic powered myelitic hands على سبيل المثال
+
+315
+00:23:35,410 --> 00:23:40,490
+إذا أنا بدي أحط لل handأو أخلي فيه عندى اللى هو ال
+
+316
+00:23:40,490 --> 00:23:43,170
+prosthesis اللى تتابع لل hand بديه يكون سبب المثال
+
+317
+00:23:43,170 --> 00:23:46,470
+طول 8 انش مناسب لل powered mechanical لكن مش مناسب
+
+318
+00:23:46,470 --> 00:23:50,850
+بديه يكون لناس تانية hunts of word good stump is
+
+319
+00:23:50,850 --> 00:23:55,390
+bitter good stump is bitter to used تمام ال good
+
+320
+00:23:55,390 --> 00:23:58,710
+stump described as one of the following features
+
+321
+00:23:58,710 --> 00:24:03,290
+انه أنا عشان أقول هاي ال stump حلوة و كويسة و أنا
+
+322
+00:24:03,290 --> 00:24:08,530
+هشتغل عليها لازم يكونتحتوي على proper length
+
+323
+00:24:08,530 --> 00:24:14,470
+proper shape ال skin free ال scar healthy and free
+
+324
+00:24:14,470 --> 00:24:19,770
+لاحظوا ال muscles تكون good and strengthening
+
+325
+00:24:19,770 --> 00:24:22,890
+power is good ال joint should be full range of
+
+326
+00:24:22,890 --> 00:24:26,490
+motion no deformity و احنا بنعرف وعده هنشوف في ال
+
+327
+00:24:26,490 --> 00:24:30,830
+rehabilitation او ال physiotherapy program كيف انه
+
+328
+00:24:31,140 --> 00:24:34,280
+ال range of motion على الطول بيصير فيها limitation
+
+329
+00:24:34,280 --> 00:24:38,240
+بعد ال amputation, non neuroma مافي عندي أي مشاكل
+
+330
+00:24:38,240 --> 00:24:41,180
+في ال nervous system, no phantom sensation or pain
+
+331
+00:24:41,180 --> 00:24:44,800
+هو عبارة عن الألم الناتج ال phantom حكينا عليه هو
+
+332
+00:24:44,800 --> 00:24:48,280
+عبارة عن الألم الناتج أو الإحساس الناتج عن فقدان
+
+333
+00:24:48,280 --> 00:24:53,680
+القضوة، اذا عندي تمانيةFactors أو تمانية قواعد
+
+334
+00:24:53,680 --> 00:24:57,520
+أساسية عشان أنا أقول الاستنبع هذه كويسة و أقدر أنا
+
+335
+00:24:57,520 --> 00:25:01,460
+أشتغل عليها ك Physotherapist okay الطول و الشكل و
+
+336
+00:25:01,460 --> 00:25:04,400
+الحجم و ال skin و ال muscles و ال range of motion
+
+337
+00:25:04,400 --> 00:25:08,960
+و ال nerve supply كل هذه الشغلات لازم تكون عندى في
+
+338
+00:25:08,960 --> 00:25:15,280
+حالة جيدة ال level of amputationوحكينا عليها في
+
+339
+00:25:15,280 --> 00:25:19,400
+المصطلحات القديمة و المصطلحات الحديثة selection لل
+
+340
+00:25:19,400 --> 00:25:22,780
+surgical level amputation is an important decision
+
+341
+00:25:22,780 --> 00:25:26,100
+to made of any amputees هو ال surgeon ال
+
+342
+00:25:26,100 --> 00:25:28,660
+orthopedic surgeon هييجي و يحدد يقول والله انا
+
+343
+00:25:28,660 --> 00:25:33,140
+اليوم ال cutting عندي هيكون trans-tibial معناه
+
+344
+00:25:33,140 --> 00:25:37,370
+الكلام بدي اعرف ان ال knee joint ما زالت موجودةإن
+
+345
+00:25:37,370 --> 00:25:41,590
+لجنسي when local reactions and chemotherapy is
+
+346
+00:25:41,590 --> 00:25:44,750
+advisable amputation above proximal joint advice
+
+347
+00:25:44,750 --> 00:25:47,990
+طبعا لإنه بياخد chemotherapy لإنه علاج كيميائي
+
+348
+00:25:47,990 --> 00:25:52,830
+فبقى الحكي في ال amputation هيكون above لأقرب مفصل
+
+349
+00:25:52,830 --> 00:25:55,930
+الviolability of tissue أو ال living tissue بين
+
+350
+00:25:55,930 --> 00:26:00,370
+قصير أنا بقول عليها اللي هي أنا بوصللهاو اين فيه
+
+351
+00:26:00,370 --> 00:26:04,150
+تروية دموية انا بعمل من عندها cut كل ال death
+
+352
+00:26:04,150 --> 00:26:07,990
+tissue بدي اعمله ايش removing ايه زي معناه الكلام
+
+353
+00:26:07,990 --> 00:26:11,190
+ال vascular cases are mostly determined by
+
+354
+00:26:11,190 --> 00:26:14,670
+operating grooves عن ال skin bleeding بيضاله
+
+355
+00:26:14,670 --> 00:26:20,150
+الدكتور لما يعمل cutting اذا والله لاجى فيه دم طلع
+
+356
+00:26:20,150 --> 00:26:23,930
+معناه الكلام ان هو ايش ان هذه ال tissue living
+
+357
+00:26:23,930 --> 00:26:27,890
+عايشة مش death tissue معناه هنا انا في الوضع
+
+358
+00:26:27,890 --> 00:26:33,440
+السليمLower limb amutation named byالـ Bone، يا
+
+359
+00:26:33,440 --> 00:26:37,260
+Trans-tibial أو Trans-femoral يعني كانوا زمان
+
+360
+00:26:37,260 --> 00:26:40,380
+يسموها لـ Trans-femoral يسموها أبفني و لـ Trans
+
+361
+00:26:40,380 --> 00:26:43,700
+-tibial يسموها بيلوني according to length and
+
+362
+00:26:43,700 --> 00:26:47,480
+residual limb للإستعمال هنا هذه اللي أنا حكيت
+
+363
+00:26:47,480 --> 00:26:51,340
+عليها، حكيت إنه أنا ممكن يكون في عندي على سبيل
+
+364
+00:26:51,340 --> 00:26:55,000
+المثال الـ cutting بدي يكون هنا Trans-hemoral لكن
+
+365
+00:26:55,000 --> 00:26:58,260
+أنا مش عارفة هل هو هيكون في hemoral في ال upper
+
+366
+00:26:58,260 --> 00:27:01,630
+third ولا في ال middle ولا في ال loweredوالله إذا
+
+367
+00:27:01,630 --> 00:27:05,710
+كان قريب معناته الكلام هو short يعني مش ضايق ليه
+
+368
+00:27:05,710 --> 00:27:10,310
+إش من الإيد، كل هذا temperature، isn't short، إذا
+
+369
+00:27:10,310 --> 00:27:15,390
+في الوسط medium، إذا لا هنا معناته إيش medium and
+
+370
+00:27:15,390 --> 00:27:22,610
+longاتفقنا؟ اذا جدي نفس المثال ممكن نطبقه على ال
+
+371
+00:27:22,610 --> 00:27:25,890
+hip أو ال lower limb very short short medium
+
+372
+00:27:25,890 --> 00:27:31,370
+medium long and long digitally تمام؟ ال lower limb
+
+373
+00:27:31,370 --> 00:27:34,810
+joined this articulationزي ما حكينا في ال hip و ال
+
+374
+00:27:34,810 --> 00:27:38,090
+knee و ال sims و ال disarticulation لل ankle نفس
+
+375
+00:27:38,090 --> 00:27:41,750
+الكلام، يا إما بدي أخد لحد ما يوصل لقبل ال joint،
+
+376
+00:27:41,750 --> 00:27:44,710
+هذا بسميه very long، يعني خلاص مش ضايل إشي من
+
+377
+00:27:44,710 --> 00:27:50,170
+العضو، معناة الكلام، هذه التحديد بهمني أنا في
+
+378
+00:27:50,170 --> 00:27:54,430
+التسميةالـ lower limb amputation include different
+
+379
+00:27:54,430 --> 00:27:59,510
+level، حكينا في الـ arm Trans-Hemulas أو Trans
+
+380
+00:27:59,510 --> 00:28:04,310
+-Hemulal، في الـ Forearm Trans-Radial، و الـ
+
+381
+00:28:04,310 --> 00:28:08,070
+disarticulation بيصير في الـ elbow، و بيصير أثر في
+
+382
+00:28:08,070 --> 00:28:11,730
+ال shoulder و في ال elbow و ال wrist ال hand
+
+383
+00:28:11,730 --> 00:28:16,830
+amputation can also either Trans-Metacarpal أو
+
+384
+00:28:16,830 --> 00:28:23,320
+Trans-Phalangesطلابي الأعزاء وطالباتي تعتمد هذه
+
+385
+00:28:23,320 --> 00:28:27,820
+المادة على مساقين أساسيا ال basic anatomy و ال
+
+386
+00:28:27,820 --> 00:28:31,400
+advanced anatomy اليوم أنت كأخصائي علاج طبيعي
+
+387
+00:28:31,400 --> 00:28:35,160
+هتشتغل في ال artificial limb center من الصحيح أن
+
+388
+00:28:35,160 --> 00:28:38,840
+أنت تكون عارف وين ال amputation level مش صح اليوم
+
+389
+00:28:38,840 --> 00:28:42,220
+أنا أقول في عند wrist disarticulation تجم و أنت
+
+390
+00:28:42,220 --> 00:28:45,700
+هتطلي إيدك هنا لأ الصح أنه أنا عارفة أن هنا ال
+
+391
+00:28:45,700 --> 00:28:47,560
+disarticulation تمام؟
+
+392
+00:28:50,110 --> 00:28:56,070
+Trans-tibial amputation هاخد كل amputation لحال لـ
+
+393
+00:28:56,070 --> 00:28:59,710
+Trans-tibial amputation five inch from tibial
+
+394
+00:28:59,710 --> 00:29:07,870
+tubercle في ال Anatomy حكينا التيبيا هي عبارة عن
+
+395
+00:29:07,870 --> 00:29:14,250
+الجزئية السميكة في القدم و الفيبيولا العضمة
+
+396
+00:29:14,250 --> 00:29:20,890
+الصغيرةخمسة إنش من الـtibial tubercle أنا بعديهم
+
+397
+00:29:20,890 --> 00:29:25,170
+هنزل أعمل ال amputation minimum length two inch
+
+398
+00:29:25,170 --> 00:29:28,450
+على الأقل أحيانا ممكن أصغر الكمية من خمسة لإتنين
+
+399
+00:29:28,450 --> 00:29:33,010
+ال long trans-tibial junction لل lowered middle من
+
+400
+00:29:33,010 --> 00:29:37,710
+ال third middle تبع ال tibia هذا إذا كان long احنا
+
+401
+00:29:37,710 --> 00:29:42,300
+حكينا فيه عن long standard و shortال long أنه أنا
+
+402
+00:29:42,300 --> 00:29:46,780
+بدي أوصل لل middle تمام؟ و ال standard بدي أوصل لل
+
+403
+00:29:46,780 --> 00:29:51,040
+upper middle يعني واصل لل middle فوق بس قريبا من
+
+404
+00:29:51,040 --> 00:29:55,360
+المتوسط تمام؟ أما ال short فمعناته أنا بدي أنزل
+
+405
+00:29:55,360 --> 00:29:58,720
+لتحت في ال upper بدي أطلع فوق على ال tibia من فوق
+
+406
+00:29:58,720 --> 00:30:04,240
+يعني مش ضايل إشي و أوصل اني joined ال upper يعني
+
+407
+00:30:04,240 --> 00:30:09,070
+فوق أنا واصل عند اللي هي اني joinedال ultra short
+
+408
+00:30:09,070 --> 00:30:13,770
+trans-tibial just below tibial tubercle يعني وين
+
+409
+00:30:13,770 --> 00:30:16,650
+ال tibial tubercle لو فيه ال skeleton هنا موجود
+
+410
+00:30:16,650 --> 00:30:20,090
+معانا بيكون أفضل أنه أنا من عند ال tibial tubercle
+
+411
+00:30:20,090 --> 00:30:24,430
+بشوية يعني جربت أوصل لل medius articulation بس ما
+
+412
+00:30:24,430 --> 00:30:27,830
+أوصلت لسه ال medius articulation فوق أنا تحتها
+
+413
+00:30:27,830 --> 00:30:32,290
+بكون موجودة ال healing rate improved inversely
+
+414
+00:30:32,290 --> 00:30:37,580
+with stump lengthطبعا بتناسب طرديا مع شفاء ال
+
+415
+00:30:37,580 --> 00:30:40,940
+stump أو طول ال stump اللى موجودة تمام هذا لل
+
+416
+00:30:40,940 --> 00:30:46,080
+Trans-tibial Transfemoral من عند الفيمر و هي عظمة
+
+417
+00:30:46,080 --> 00:30:49,480
+كبيرة و فيها quadriceps و فيها hamstring اذا ال
+
+418
+00:30:49,480 --> 00:30:53,220
+ideal length عشرة inches انا هنا كنت بحكي على
+
+419
+00:30:53,220 --> 00:30:57,810
+تمانية هنا بحكي على عشرة ليش لأنه long bonegreater
+
+420
+00:30:57,810 --> 00:31:01,910
+من ال greater trochanter تمام في عند ال minimum
+
+421
+00:31:01,910 --> 00:31:05,230
+length في عند ال maximum length ال minimum خمسة
+
+422
+00:31:05,230 --> 00:31:08,710
+inch من ال greater trochanter أما ال maximum
+
+423
+00:31:08,710 --> 00:31:12,430
+length اللي هي أربع inch من ال knee joint يعني من
+
+424
+00:31:12,430 --> 00:31:20,070
+تحت تمام long above knee حوالي ال amputation بيصير
+
+425
+00:31:20,070 --> 00:31:22,690
+فيها من خمسة و خمسين لخمسة و سبعين في المية وهي
+
+426
+00:31:22,690 --> 00:31:28,620
+عالية جدا لأنه بيكون ما فوق الرقبةال medium بتكون
+
+427
+00:31:28,620 --> 00:31:35,440
+من 35 ل 55 قريبة من الفيمر short قريبة من منطقة ال
+
+428
+00:31:35,440 --> 00:31:40,680
+groin اللي هي منطقة ال hip joint من فوق normal 35%
+
+429
+00:31:40,680 --> 00:31:45,780
+بعدين .. بعدين هبوصل ال disarticulation في مفصل ال
+
+430
+00:31:45,780 --> 00:31:51,240
+acetabulum مع ال hip of femur تمام؟ يعني اللي هو
+
+431
+00:31:51,240 --> 00:31:54,060
+ال hip disarticulation اتفقنا؟
+
+432
+00:31:56,120 --> 00:31:59,900
+نوصل أخدنا trans-tibial، trans-femoral، knee
+
+433
+00:31:59,900 --> 00:32:03,400
+disarticulation، knee disarticulation معناه الكلام
+
+434
+00:32:03,400 --> 00:32:07,700
+اللى هو ال articulation اللى موجود ما بين ال femur
+
+435
+00:32:07,700 --> 00:32:10,940
+و ال tibia لإنه المفصل إيش اسمه بدي يكون
+
+436
+00:32:10,940 --> 00:32:15,270
+tibiofemoral jointانا هعمل separation هعمل
+
+437
+00:32:15,270 --> 00:32:19,530
+completely cutting ل ال tibiofemoral joint او ال
+
+438
+00:32:19,530 --> 00:32:22,510
+knee joint even better than transfemoral
+
+439
+00:32:22,510 --> 00:32:26,030
+amputation as prosthesis كان made of with full
+
+440
+00:32:26,030 --> 00:32:30,810
+digital weight bearing حلو كتير او افضل من
+
+441
+00:32:30,810 --> 00:32:34,370
+transfemoral انه انا ال disarticulation اعمله في
+
+442
+00:32:34,370 --> 00:32:38,690
+ال knee لانه هيكون made by full digital weight
+
+443
+00:32:38,690 --> 00:32:46,250
+bearingتمام؟ هاي الصورة بتوضحلي اللي هو في ال
+
+444
+00:32:46,250 --> 00:32:49,530
+level of amputation لاحظ معايا فوق في عندنا ال
+
+445
+00:32:49,530 --> 00:32:53,670
+hemipelvic amputation بعدين من عند ال head of
+
+446
+00:32:53,670 --> 00:32:57,530
+femur مع ال neck of femur head disarticulation
+
+447
+00:32:57,530 --> 00:33:03,400
+وأيضا بسميها ال very short transfemoralالأعلى فوق
+
+448
+00:33:03,400 --> 00:33:07,080
+مش زي اللي اشي من ال .. ال .. فيمر يعني يدقوا
+
+449
+00:33:07,080 --> 00:33:10,200
+اتنين تلاتة صنتي short إذا كانت في ال upper third
+
+450
+00:33:10,200 --> 00:33:13,600
+زي ما حكينا ال medium إذا كانت في ال middle third
+
+451
+00:33:13,600 --> 00:33:18,120
+و ال long في transfemoral disarticulation في ال
+
+452
+00:33:18,120 --> 00:33:22,820
+knee joint تمام ال femur مع ال tibia very short
+
+453
+00:33:22,820 --> 00:33:27,180
+trans-tibial طبعا نفس الكلام اللي هو بدي يكون تبقى
+
+454
+00:33:27,180 --> 00:33:32,050
+جزء بسيط من ال tibia وأيضا ال short trans-tibial
+
+455
+00:33:32,050 --> 00:33:35,670
+ال medium في ال middle التيبيا وال long trans
+
+456
+00:33:35,670 --> 00:33:39,130
+-tibial في اللي هي في نهاية التيبيا ال seams اللي
+
+457
+00:33:39,130 --> 00:33:42,750
+هي في ال ankle joint و ال ankle joint this
+
+458
+00:33:42,750 --> 00:33:46,110
+articulation هذه الصورة بتوضح كل level of
+
+459
+00:33:46,110 --> 00:33:50,810
+amputation السابق اللي شرحناهمهذا ال lower limb،
+
+460
+00:33:50,810 --> 00:33:55,030
+الآن هحكي على ال level في ال upper limb حكينا على
+
+461
+00:33:55,030 --> 00:33:59,470
+ال elbow joint ال ideal length إلها تمانية إنش زي
+
+462
+00:33:59,470 --> 00:34:03,990
+ما حكينا في التيبيا ال minimum length طبعا أقل إشي
+
+463
+00:34:03,990 --> 00:34:08,470
+إنه أنا يضل في عندي تلاتة إنش من الأكروميون و
+
+464
+00:34:08,470 --> 00:34:15,860
+الأكروميون موجودة في اللي هي ال shoulderbelow هنا
+
+465
+00:34:15,860 --> 00:34:19,480
+بحكي انا فوق على above البو أمبيوتيشن فوق يعني ال
+
+466
+00:34:19,480 --> 00:34:24,460
+trans هي ميرال ال below elbow amputation اللي هي
+
+467
+00:34:24,460 --> 00:34:28,160
+ideal length لإلها تمانية انش و ال minimum two
+
+468
+00:34:28,160 --> 00:34:33,300
+inch انا بحكي على trans transish trans radial
+
+469
+00:34:33,300 --> 00:34:38,240
+three inch من ال wrist joint very short و في عندنا
+
+470
+00:34:38,240 --> 00:34:42,540
+short below elbow و في عندنا ال long below elbow
+
+471
+00:34:42,540 --> 00:34:46,810
+تمام؟ال rest disarticulation من تسعين لمية في
+
+472
+00:34:46,810 --> 00:34:50,250
+المية من ال medial epicondyle تمام هنا ال
+
+473
+00:34:50,250 --> 00:34:55,550
+articulation اللى موجودة في ال rest high level نفس
+
+474
+00:34:55,550 --> 00:34:59,110
+الكلام four quarter و ال shoulder disarticulation
+
+475
+00:34:59,110 --> 00:35:03,090
+ال humoral أخدنا منها ال short transhumeral و ال
+
+476
+00:35:03,090 --> 00:35:07,420
+youngاللي هي الصورة التوضيحية او الخريطة التوضيحية
+
+477
+00:35:07,420 --> 00:35:12,340
+ايضا ال meta-carbal في طلابنا لـ meta-carbal و
+
+478
+00:35:12,340 --> 00:35:15,660
+Transphalangeal
+
+479
+00:35:15,660 --> 00:35:20,140
+amputation لان احنا أخدنا ال amputation surgery في
+
+480
+00:35:20,140 --> 00:35:23,260
+ال post-operative care في ال strategies ما بدنا
+
+481
+00:35:23,260 --> 00:35:25,940
+ننسى ان احنا كنا في ال strategies أخدنا pre
+
+482
+00:35:25,940 --> 00:35:31,440
+-amputees أخدنا pre-amputation strategy أخدنا ال
+
+483
+00:35:31,440 --> 00:35:37,730
+surgery والان ال postPost-operative بيسميها بي ال
+
+484
+00:35:37,730 --> 00:35:43,010
+hospitals ال post-operative care طبعا the stump is
+
+485
+00:35:43,010 --> 00:35:47,390
+maintained post-operatively عن طريق soft chain
+
+486
+00:35:47,390 --> 00:35:50,930
+dressing rigid dressing و هحكي على كل واحدة فيهم
+
+487
+00:35:50,930 --> 00:35:53,990
+creep bandage و ال control لل environment و ال
+
+488
+00:35:53,990 --> 00:35:58,500
+immediately post-operativeprosthetic fitting يعني
+
+489
+00:35:58,500 --> 00:36:02,220
+أنا بدي أتعامل مع المريض خلاص أعمل العملية و أخلص
+
+490
+00:36:02,220 --> 00:36:07,690
+هبدأ معاه إجراءات postoperative caresoft dressing
+
+491
+00:36:07,690 --> 00:36:11,030
+ال advantage لإلها اليوم أنا بدي أعمل soft
+
+492
+00:36:11,030 --> 00:36:14,470
+dressing في عندنا ال soft dressing و في عندنا ال
+
+493
+00:36:14,470 --> 00:36:18,270
+rigid dressing شو مميزة ال soft dressing أنه بيسمح
+
+494
+00:36:18,270 --> 00:36:22,190
+أنه أنا أشوف الجروح والله اليوم أنا عملت ال
+
+495
+00:36:22,190 --> 00:36:26,710
+amputation بلونية تمام بدي أشوف الغرز مظبوطة ولا
+
+496
+00:36:26,710 --> 00:36:30,230
+مش مظبوطة بدي أشوف فيه غرزة فاكة ولا فش في
+
+497
+00:36:30,230 --> 00:36:34,030
+infection ولا مافيتسمحلي ايضا من ال advantage
+
+498
+00:36:34,030 --> 00:36:37,250
+تبعتها ان انا اكون قريبة من ال range of motion
+
+499
+00:36:37,250 --> 00:36:40,250
+والله بتعطيني ال full range ولا بتعطنيش شايف انا
+
+500
+00:36:40,250 --> 00:36:45,590
+في limitation ولا مافيش اما ال disadvantage العيوب
+
+501
+00:36:45,590 --> 00:36:50,490
+تبعتها تبعت ال soft dressing انه انا بقدرش أنع ال
+
+502
+00:36:50,490 --> 00:36:54,960
+contracturesهي محطوطة القضاء ال .. ال .. بالوني
+
+503
+00:36:54,960 --> 00:36:58,860
+محطوطة هيك على السرير لكن ممكن العضلة بطبيعتها
+
+504
+00:36:58,860 --> 00:37:02,260
+بتحب ال shortening بتحب انها تنيل لوضعية القصر
+
+505
+00:37:02,260 --> 00:37:06,280
+احنا بسميه وضع الراحة للعضلة ال disadvantage اللي
+
+506
+00:37:06,280 --> 00:37:09,180
+هي لإلها انه انا حكيت ما بشوف ال contractures او
+
+507
+00:37:09,180 --> 00:37:11,940
+ما بقدر امنع ال contractures اللي صار و انا حكيت
+
+508
+00:37:11,940 --> 00:37:15,520
+هذا اشي طبيعي بدي يصير معايا بطبيعة العضلةأيضا
+
+509
+00:37:15,520 --> 00:37:19,220
+does not prevent any trauma ما بقدر أمنع أي trauma
+
+510
+00:37:19,220 --> 00:37:24,860
+ممكن على سبيل المثال أنا حاطة okay cotton حاطة
+
+511
+00:37:24,860 --> 00:37:29,040
+bandage حاطة إشي بس لو لا سمحوا الله أجى من ال
+
+512
+00:37:29,040 --> 00:37:33,420
+subine و حول على ال sitting ما بقدر أمنع أي trauma
+
+513
+00:37:33,420 --> 00:37:37,360
+تصير في ال wound إذا هاي اتنين عندي disadvantage
+
+514
+00:37:38,870 --> 00:37:42,230
+أما ال rigid dressing اللي هو عبارة عن انه لازم
+
+515
+00:37:42,230 --> 00:37:47,190
+يكون في عندي plaster cast او بسميه ال gyps ال post
+
+516
+00:37:47,190 --> 00:37:50,450
+-operative rigid dressing ال advantage تبعتها او
+
+517
+00:37:50,450 --> 00:37:55,010
+ال immediate احنا بنسميه ال IBORD طبعا اللي هو ال
+
+518
+00:37:55,010 --> 00:37:57,730
+immediate process او ال immediate post-operative
+
+519
+00:37:57,730 --> 00:38:02,660
+rigid dressingمميزاته إيش؟ القلم فيه أقل ال pain
+
+520
+00:38:02,660 --> 00:38:07,720
+is decreased ال wound healed quickly طبعا ولكن
+
+521
+00:38:07,720 --> 00:38:12,680
+الإدينة أيضاممكن انا امنعها لإن في عندي cast مافي
+
+522
+00:38:12,680 --> 00:38:15,960
+مجال ان يصير في عندي swelling ايضا prevent لل
+
+523
+00:38:15,960 --> 00:38:18,860
+contractures بقدر احميها و امنعها من ال
+
+524
+00:38:18,860 --> 00:38:22,600
+contractures ايضا بقدر احميها من اي trauma لإن هي
+
+525
+00:38:22,600 --> 00:38:27,860
+وضوعة و حاميها cast اذا I have five advantages for
+
+526
+00:38:27,860 --> 00:38:32,540
+rigid dressing بين decrease ال trauma decrease ال
+
+527
+00:38:32,540 --> 00:38:39,880
+no oedema ال no trauma ال no wound اللي هيnot
+
+528
+00:38:39,880 --> 00:38:42,880
+healing ال wound healing quickly أما ال
+
+529
+00:38:42,880 --> 00:38:45,880
+disadvantage بحاجة إنه أنا أعمل careful
+
+530
+00:38:45,880 --> 00:38:49,360
+applications أنا مش شايفة شو وضع الغرز، أنا مش
+
+531
+00:38:49,360 --> 00:38:51,820
+شايفة شو وضع الجرح، هل في infected ولا مش
+
+532
+00:38:51,820 --> 00:38:55,740
+infected، إذا ال wound inspection cannot be done،
+
+533
+00:38:55,740 --> 00:38:59,960
+ما بقدر أشوفه، هاي ال disadvantage تبعتي، أنا الآن
+
+534
+00:38:59,960 --> 00:39:03,880
+بحكي في ال post operativeKit bandage هل ال bandage
+
+535
+00:39:03,880 --> 00:39:07,660
+تبعتي اللي أنا موجودة مناسبة لهذه الحالة ولا مش
+
+536
+00:39:07,660 --> 00:39:11,080
+مناسبة وضعية ال bandage في حالات ال amputation
+
+537
+00:39:11,080 --> 00:39:15,040
+بدها تكون بوضعية ال figure اللي هو eight شكل
+
+538
+00:39:15,040 --> 00:39:18,960
+تمانية this give pressure from digital to proximal
+
+539
+00:39:18,960 --> 00:39:23,360
+من الأسفل للأعلى عشان أعمل prevent للاديمة
+
+540
+00:39:24,980 --> 00:39:28,420
+Controlled environment methods to use machines
+
+541
+00:39:28,420 --> 00:39:31,480
+supply bacteria for every environmental wound، أهم
+
+542
+00:39:31,480 --> 00:39:34,240
+شيء ما يصير فيه infected، أهم شيء ما أدخل أنا
+
+543
+00:39:34,240 --> 00:39:37,800
+عمليات أخرى في ال-debridement أو كشت وإزالة
+
+544
+00:39:37,800 --> 00:39:42,140
+للـinfected wound اللي صارت، this provide protect
+
+545
+00:39:42,140 --> 00:39:48,330
+environment in primarily healingال IBOBF أو ال
+
+546
+00:39:48,330 --> 00:39:52,710
+immediate post-operative fitting اللي هي بدي
+
+547
+00:39:52,710 --> 00:39:56,490
+استخدمه في ال can be done especially in children
+
+548
+00:39:56,490 --> 00:40:00,170
+بستخدمه طبعا ال prosthetic في الأطفال لأنه أنا
+
+549
+00:40:00,170 --> 00:40:04,950
+بحاول ألبسه الجهاز أو الطرف الصناعيبشكل مستمر أو
+
+550
+00:40:04,950 --> 00:40:09,850
+بشكل سريع climate traumatic operations أو في حالات
+
+551
+00:40:09,850 --> 00:40:13,430
+اللي هو الحالات اللي هي بيصير في عندي اللي هو
+
+552
+00:40:13,430 --> 00:40:17,690
+تنظيف وإزالة لبعض اللي هي ال infected على سبيل
+
+553
+00:40:17,690 --> 00:40:22,670
+المثال واستقصال traumatic tissues ال main aims شو
+
+554
+00:40:22,670 --> 00:40:26,650
+أهدافي أنا ك physiotherapist في ال post operative
+
+555
+00:40:27,300 --> 00:40:30,820
+اللي هي control للبين prevention للإديمة
+
+556
+00:40:30,820 --> 00:40:34,100
+prevention لل infection prevention لل deformity
+
+557
+00:40:34,100 --> 00:40:39,160
+prevention لل DVT و improvement لل muscle power كل
+
+558
+00:40:39,160 --> 00:40:43,510
+هذه الحاجات مهمة جدا control البينعن طريق ال
+
+559
+00:40:43,510 --> 00:40:47,230
+doctors اللي هو عن طريق ال narcotic .. ال narcotic
+
+560
+00:40:47,230 --> 00:40:51,850
+analgesics و ال local filtrations بعض الأدوية اللي
+
+561
+00:40:51,850 --> 00:40:57,150
+هي خاصة بالدكتور القديمة أو القديمة أسفة اللي هي
+
+562
+00:40:57,150 --> 00:41:01,430
+كيف أنا بدي أمنحها؟قاعدة trice ال passive range of
+
+563
+00:41:01,430 --> 00:41:05,670
+motion exercise ممكن active exercise , crib
+
+564
+00:41:05,670 --> 00:41:10,570
+bandage و ال shrinkers طبعا الموجودة عندى ال
+
+565
+00:41:10,570 --> 00:41:13,630
+active exercise muscles contraction help to venous
+
+566
+00:41:13,630 --> 00:41:16,550
+return and reduce oedema اللى أنا بسميهم ال
+
+567
+00:41:16,550 --> 00:41:20,250
+pumping exercise لحاله ال patient بيعملهم ال crib
+
+568
+00:41:20,250 --> 00:41:22,910
+bandage زى ما حكينا figure 8 من digital to
+
+569
+00:41:22,910 --> 00:41:25,830
+proximal طبعا shrinkings اللى هي number of
+
+570
+00:41:25,830 --> 00:41:30,300
+shrinkers available طبعاالتجاعدات أو اللي هي
+
+571
+00:41:30,300 --> 00:41:33,860
+الروابط اللي موجودة provide good skin tolerance
+
+572
+00:41:33,860 --> 00:41:38,000
+provide pressure gradient from digital to proximal
+
+573
+00:41:38,000 --> 00:41:41,840
+the elastic nature gives more comfortable patient
+
+574
+00:41:41,840 --> 00:41:46,040
+by yielding to different size طبعا ال elastic ال
+
+575
+00:41:46,040 --> 00:41:50,780
+.. ال bandage المطاطي هذا طبعا بيكون أفضل معايا
+
+576
+00:41:50,780 --> 00:41:55,330
+عشان يمنع أي أديمة تصير موجودةال prevention لل
+
+577
+00:41:55,330 --> 00:41:58,810
+infection عن طريق ال good wound healing عن طريق ال
+
+578
+00:41:58,810 --> 00:42:02,010
+good wound cleaning و ال good antibiotic طبعا
+
+579
+00:42:02,010 --> 00:42:05,830
+المضادات الحيوية هذه خاصة بالدكتور can prevent any
+
+580
+00:42:05,830 --> 00:42:10,310
+infection ال prevention لل stiffness كيف انا ممكن
+
+581
+00:42:10,310 --> 00:42:14,370
+امنع اي stiffness صار؟ بتعرفوا حكينا في البداية ان
+
+582
+00:42:14,370 --> 00:42:18,290
+ال muscles تميل إلى وضع الشرطنينج فمعناته حيصير في
+
+583
+00:42:18,290 --> 00:42:22,360
+عندي limitation في ال range of motionأتخلص منها أو
+
+584
+00:42:22,360 --> 00:42:25,740
+هتعامل معاها ك as physiotherapy program اللي هي عن
+
+585
+00:42:25,740 --> 00:42:28,660
+طريق ال passive range of motion exercise إذا كان
+
+586
+00:42:28,660 --> 00:42:32,220
+ال patient عندي unable to do actively أو ممكن
+
+587
+00:42:32,220 --> 00:42:35,120
+أعملها active mobilization exercise و ال
+
+588
+00:42:35,120 --> 00:42:38,160
+positioning و ال fitting هحكي عليه في المحاضرات
+
+589
+00:42:38,160 --> 00:42:44,340
+القادمة بإذن الله تعالىPrevention لل DVT، أهم إشي
+
+590
+00:42:44,340 --> 00:42:47,600
+ما يصير في عندي DVT، تمام؟ عن طريق ال passive و ال
+
+591
+00:42:47,600 --> 00:42:51,040
+active exercise، عن طريق ال stockings، عن طريق ال
+
+592
+00:42:51,040 --> 00:42:56,780
+elastocrip bandage Improve لل muscle power، كيف
+
+593
+00:42:56,780 --> 00:43:03,150
+أنا بدي أحسن القوة العضليةأهم إشي إنه أنا ما أعمل
+
+594
+00:43:03,150 --> 00:43:06,310
+get training و أنا عندي weakness في ال abdomen و
+
+595
+00:43:06,310 --> 00:43:09,490
+ال back muscles أو في ال upper أو ال lower
+
+596
+00:43:09,490 --> 00:43:12,710
+weakness، إذا معناة الكلام عن طريق ال chest
+
+597
+00:43:12,710 --> 00:43:15,590
+physiotherapy، عن طريق ال exercise لل limb، عن
+
+598
+00:43:15,590 --> 00:43:18,930
+طريق ال exercise upper and lower limbs و ال
+
+599
+00:43:18,930 --> 00:43:23,030
+walking و ال exercise in general، deconditioningكل
+
+600
+00:43:23,030 --> 00:43:27,570
+هذا الاشي لازم احسن فيه ال muscle power هنا عندي
+
+601
+00:43:27,570 --> 00:43:31,830
+program احنا حطيناه اشي مبدئي لحالة من حالات ال
+
+602
+00:43:31,830 --> 00:43:35,070
+amputation في اول يوم بدي اعمل breathing exercise
+
+603
+00:43:35,070 --> 00:43:39,130
+في .. بدي اعمل proper positioning حاول انه انا
+
+604
+00:43:39,130 --> 00:43:43,850
+اقعد على طرف السرير second day بدي اقعد و stand up
+
+605
+00:43:43,850 --> 00:43:48,720
+in the bed breathing exercisethird day بدي اعمل ال
+
+606
+00:43:48,720 --> 00:43:52,800
+drain طبعا بعد ما تنشال بتعرفوا هذا بيش هنطلع ليه
+
+607
+00:43:52,800 --> 00:43:57,400
+من العملية هعمل على إزالة بعض ال drains tube بعض
+
+608
+00:43:57,400 --> 00:44:00,840
+اللي هي الأنابيب أو ال tubes اللي بتكون موجودة
+
+609
+00:44:03,100 --> 00:44:06,540
+لتصريف ال .. على سبيل المثال ال urine catheter أو
+
+610
+00:44:06,540 --> 00:44:09,420
+ال blood catheter أو إشي زي كده stump exercise
+
+611
+00:44:09,420 --> 00:44:15,320
+هبلش أشتغل بال exercise على اللي هي ال .. ال stump
+
+612
+00:44:15,320 --> 00:44:18,560
+أو ال residual limb fourth day standing with
+
+613
+00:44:18,560 --> 00:44:21,300
+support or without support و ال crutch walking
+
+614
+00:44:21,300 --> 00:44:24,820
+هبلش معاهم الرابع منهم إذا إيجي كلامنا لما حكينا
+
+615
+00:44:24,820 --> 00:44:28,240
+أنه أنا as a physiotherapist immediately I'm
+
+616
+00:44:28,240 --> 00:44:34,180
+working withFifth to seventh day اليوم الخامس
+
+617
+00:44:34,180 --> 00:44:37,720
+للسبع ال future removal خلاص بيكون صار فيه انا
+
+618
+00:44:37,720 --> 00:44:40,820
+good healing ال stump bandaging طبعا لازم احط ال
+
+619
+00:44:40,820 --> 00:44:45,040
+stump فى bandage عشان ما تصير فيها oedema
+
+620
+00:44:46,280 --> 00:44:51,560
+البروستيزج training اللى هو تدريب على البروستيكس
+
+621
+00:44:51,560 --> 00:44:54,780
+البروستيزج training phase play a main role
+
+622
+00:44:54,780 --> 00:44:57,720
+successful outcome, prosthesis fitting and you
+
+623
+00:44:57,720 --> 00:45:02,120
+name it بدي أبدأ في هذا ال phase أنه أنا أحاول أنه
+
+624
+00:45:02,120 --> 00:45:07,040
+أنا أقيم الوضع أنه خلاص هيتدرب على التدريبالطرف
+
+625
+00:45:07,040 --> 00:45:10,600
+الصناعي و يصير في عندنا good training عن طريق ال
+
+626
+00:45:10,600 --> 00:45:14,480
+active fringe of motion exercise ال muscle
+
+627
+00:45:14,480 --> 00:45:18,960
+strengthening لازم أقيمها و أشوف كام من خمسة بتاخد
+
+628
+00:45:18,960 --> 00:45:24,880
+تمام حسب X for the scaleال skin care الجلد التأم
+
+629
+00:45:24,880 --> 00:45:28,500
+في أي skirt tissue، فيش skirt tissue، ال crutches
+
+630
+00:45:28,500 --> 00:45:31,540
+training طبعا في البداية هيستخدم معايا walking
+
+631
+00:45:31,540 --> 00:45:35,540
+aids زي الكرتشز ال wheelchair ممكن يستخدمها و ال
+
+632
+00:45:35,540 --> 00:45:38,680
+self-care ايش وضعها كمان و ال patient family
+
+633
+00:45:38,680 --> 00:45:44,260
+education لأنه لازم اشتغل على ال home programطلبنا
+
+634
+00:45:44,260 --> 00:45:47,400
+الأعزاء ال final outcome للبروستيس يوه ديبند ان ال
+
+635
+00:45:47,400 --> 00:45:51,120
+clinical condition حكيت ممكن حال تاني يجوي بنفس
+
+636
+00:45:51,120 --> 00:45:55,740
+التقييم بنفس التشخيص ولكن ال plan of treatment
+
+637
+00:45:55,740 --> 00:46:03,270
+لإيه؟ differentتمام؟ اذا تعتمد حسب ال age، كداش
+
+638
+00:46:03,270 --> 00:46:07,050
+العمر، كداش في عندي willingness ال motivations، هل
+
+639
+00:46:07,050 --> 00:46:11,150
+هو رغبان ان هو يرجع لطبيعته ولا مش رغبان، ولا
+
+640
+00:46:11,150 --> 00:46:14,450
+اجاني هذا الشاب اللي عنده اكتئاب و مش قادر انه
+
+641
+00:46:14,450 --> 00:46:19,730
+يرجع لوضعه الطبيعي، تمام؟البروستيك ال training ال
+
+642
+00:46:19,730 --> 00:46:22,590
+person who receive prosthesis a new model and
+
+643
+00:46:22,590 --> 00:46:24,730
+prosthesis should be undergo regular training
+
+644
+00:46:24,730 --> 00:46:28,030
+program with coordinated effort among
+
+645
+00:46:28,030 --> 00:46:30,690
+physiotherapist occupational therapist و البروستيس
+
+646
+00:46:30,690 --> 00:46:35,410
+pair physiotherapist advice تمام؟ كل هذا الأشياء
+
+647
+00:46:36,610 --> 00:46:39,490
+البعض اللي هي ال steps اللي موجودة عندنا في ال
+
+648
+00:46:39,490 --> 00:46:44,690
+training includes البرثيسز fitting، هل هو مناسب في
+
+649
+00:46:44,690 --> 00:46:47,910
+ال alignment، في ال pressure point، relief، زي ما
+
+650
+00:46:47,910 --> 00:46:51,110
+حكينا في ال disarticulation لإنه هل في ضغط على ال
+
+651
+00:46:51,110 --> 00:46:54,550
+condyles اللي موجودة ولا لأ، ال color، ال donning
+
+652
+00:46:54,550 --> 00:46:58,720
+and oftoffing trainingسهل انه يلبس الجهاز وسهل انه
+
+653
+00:46:58,720 --> 00:47:01,820
+يخلعه وقوله ايش الوضع اذا كتبت عن independent self
+
+654
+00:47:01,820 --> 00:47:04,740
+-care ال skin care training to avoid any pressure
+
+655
+00:47:04,740 --> 00:47:08,340
+ulcers او any skin infection ال gate training
+
+656
+00:47:08,340 --> 00:47:11,460
+موضوع كبير جدا هحناحكي عليه بإذن الله تعالى في
+
+657
+00:47:11,460 --> 00:47:14,720
+المحاضرات القادمة ال maintenance لل processes هل
+
+658
+00:47:14,720 --> 00:47:19,280
+هو ال steps تبعتنا لازم انا تكون موجودة عندى هل هو
+
+659
+00:47:19,280 --> 00:47:22,780
+عارف انه كيف ينظفه كيف يستخدمه كيف يخليه بحالة
+
+660
+00:47:22,780 --> 00:47:28,430
+جيدة ال maintenance بشكل عام لهذا الجهاز اليوم انا
+
+661
+00:47:28,430 --> 00:47:33,090
+بعد ال post-operative و ال prosthesis fitting بدي
+
+662
+00:47:33,090 --> 00:47:37,570
+اشوف كيف ممكن انا ارجعه �� ال community ال
+
+663
+00:47:37,570 --> 00:47:42,310
+reintegration اعادته للمجتمع it has to be done
+
+664
+00:47:42,310 --> 00:47:46,410
+gradually for weeks or months ممكن احكي هنا بعض
+
+665
+00:47:46,410 --> 00:47:50,770
+الأشخاص تاخد معاهم أسباب ولكن بعض الناس ممكن تستمر
+
+666
+00:47:50,770 --> 00:47:54,840
+معانا لسنةdays hospital rehabilitation program ال
+
+667
+00:47:54,840 --> 00:47:57,660
+patient participation in hospitals six hours per
+
+668
+00:47:57,660 --> 00:48:01,000
+day to five days a week return to home and
+
+669
+00:48:01,000 --> 00:48:04,480
+weekends is then followed by modified ممكن انا
+
+670
+00:48:04,480 --> 00:48:08,920
+يكون عندي في ال inpatient hospital تمام و بعدكذا
+
+671
+00:48:08,920 --> 00:48:12,020
+شهير بعد كذا يوم على سبيل المثال ممكن يكون بعد
+
+672
+00:48:12,020 --> 00:48:16,580
+ساعات يتحول ال outpatient program في end long term
+
+673
+00:48:16,580 --> 00:48:20,300
+follow-up أنه أنا بدي أحاول أعمله عملية ال follow
+
+674
+00:48:20,300 --> 00:48:24,540
+-up على المدى البعيد طبعا with collaborators with
+
+675
+00:48:24,540 --> 00:48:27,660
+others team members rehabilitation team members
+
+676
+00:48:27,660 --> 00:48:33,240
+بدي أشوف ال OT هيعمله اللي هو على سبيل المثالبعض
+
+677
+00:48:33,240 --> 00:48:37,300
+ال modifications في ال home أو بعض اللي هي ال
+
+678
+00:48:37,300 --> 00:48:41,900
+adaptations طبعا بالتعاون مع جميع ال teams خلال ال
+
+679
+00:48:41,900 --> 00:48:44,660
+first years follow-up advised to vary three months
+
+680
+00:48:44,660 --> 00:48:50,450
+and therefore whenever requiredكل هذه الحاجات مهمة
+
+681
+00:48:50,450 --> 00:48:55,110
+جدا انه انا اشوف ال entrance ال bed ال transfer
+
+682
+00:48:55,110 --> 00:49:00,410
+الامور هذه كلها مهمة جدا انه انا احاول اقيمها عشان
+
+683
+00:49:00,410 --> 00:49:05,930
+انا خلاص هانجله من المستشفى لالبيت يعطيكوا الف
+
+684
+00:49:05,930 --> 00:49:10,970
+عافية استقبلكم بإذن الله تعالى في محاضرتين قادمتين
+
+685
+00:49:10,970 --> 00:49:14,170
+ان شاء الله رب العالمين ولكم مني جزيرة الشكر
+