Datasets:
Biomedical-TeMU
/
SPACCC_Tokenizer

Dataset card Data Studio Files Community
text
stringlengths
1
2.12k
La anatomía patológica dió como resultado tejido testicular conservado sin signos de atrofia<SPLIT>.
Mujer de 46 años de edad quien ingresó al hospital en marzo del 2005 por presentar una masa dolorosa en el tercio externo del párpado superior izquierdo de 6 meses de evolución<SPLIT>, acompañada de disminución de la agudeza visual (<SPLIT>AV<SPLIT>) ipsilateral<SPLIT>.
La paciente refirió el desarrollo de una masa similar 15 años previos a su ingreso<SPLIT>, la cual fue manejada exitosamente con tratamiento médico no especificado<SPLIT>.
El resto de los antecedentes sin importancia para el padecimiento actual<SPLIT>.
A la exploración oftalmológica se encontró una AV de 0,7 en el ojo derecho (<SPLIT>OD<SPLIT>) y 0,2 en el ojo izquierdo (<SPLIT>OI<SPLIT>)<SPLIT>.
En el tercio externo del párpado superior izquierdo había una masa de 4 ¥ 3,5 cm<SPLIT>, dolorosa acompañada de ptosis<SPLIT>, desplazamiento inferior del globo ocular del mismo lado<SPLIT>.
Presentaba limitación a la levosupraversión del OI<SPLIT>.
La exoftalmometría con base 100 fue de 17 mm para ambos ojos<SPLIT>.
La apertura palpebral fue de 10 mm en el OD y de 4 mm en el OI<SPLIT>.
La función del músculo elevador izquierdo se encontraba limitada<SPLIT>.
Se solicitó una tomografía computada de ambas órbitas con cortes axial y coronal en la que se demostró una masa temporal de aspecto quístico con destrucción ósea<SPLIT>, que invadía la órbita y desplazaba el globo ocular izquierdo hacia abajo<SPLIT>, aparentemente dependiente del seno frontal<SPLIT>.
Se realizó una aspiración de la masa<SPLIT>, de la cual se obtuvo un líquido denso de color amarillento<SPLIT>.
En un frotis de dicho contenido se encontraron escasos cocos Gram positivos en pares y cadenas<SPLIT>, acompañados de numerosos leucocitos polimorfonucleares y abundante moco<SPLIT>.
Se inició tratamiento con ampicilina<SPLIT>, dicloxacilina y naproxeno vía oral y sulfacetamida tópica<SPLIT>.
La paciente se sometió a drenaje del contenido del seno paranasal con remoción de su pared<SPLIT>.
Microscópicamente<SPLIT>, las preparaciones teñidas con hematoxilina y eosina demostraron fragmentos revestidos por epitelio de tipo respiratorio<SPLIT>.
Por debajo del epitelio<SPLIT>, la pared estaba formada por un estroma de tejido conectivo denso con zonas de hemorragia mezclada con cúmulos variables de infiltrado inflamatorio formados por linfocitos maduros<SPLIT>, células plasmáticas<SPLIT>, leucocitos polimorfonucleares y numerosos eosinófilos<SPLIT>.
Se estableció el diagnóstico de mucocele del seno frontal<SPLIT>.
La presencia de gran cantidad de eosinófilos como parte del infiltrado inflamatorio<SPLIT>, sugirió una probable etiología de tipo alérgico o por hipersensibilidad<SPLIT>.
Una mujer de 56 años fue evaluada inicialmente por desordenes intestinales<SPLIT>.
El examen físico y la rutina de laboratorio inicial fueron normales<SPLIT>.
Una ecografía abdominal evidencio una masa sólida de 12 cm por detrás del riñón izquierdo que presentaba vascularizacion anómala<SPLIT>.
La tomografía computada mostraba una masa bien circunscripta por detrás del riñón izquierdo que realzaba tras la administración del contraste endovenoso y presentaba un claro plano graso entre el riñón izquierdo y la masa<SPLIT>.
Se realizó una punción con aguja fina para obtener histología<SPLIT>.
El reporte anatomopatológico fue de un tumor mesenquimático benigno o de bajo potencial maligno<SPLIT>.
Se decidió la exploración por vía laparoscópica<SPLIT>.
Técnica quirúrgica<SPLIT>: Bajo anestesia general el paciente fue posicionado en decúbito lateral derecho luego de la colocación de sonda orogastrica y vesical<SPLIT>.
Se administro una único dosis de cefalotina 2<SPLIT>gr por via endovenosa<SPLIT>.
El pneumoperitoneo se realizo con aguja de Veress a 1 2 mmHg<SPLIT>.
Dos trocares de 1 2 mm y 5 mm respectivamente fueron colocados formando un rombo como se observa en la Figura 3<SPLIT>.
El colon y el bazo fueron ampliamente movilizados hacia la línea media<SPLIT>.
Luego de abrir la fascia de Gerota la masa fue claramente visualizada sobre el borde externo del riñón<SPLIT>.
Preservando los límites tumorales se libero la misma de su contacto con la cápsula renal<SPLIT>.
Se observo un área de 2<SPLIT>cm firmemente adherida a la cápsula renal requiriendo de resección de la misma y posterior fulguración del lecho cruento con láser de argón<SPLIT>.
La pieza quirúrgica fue extraída en una bolsa plástica mediante la prolongación oblicua de la incisión del trocar del flanco izquierdo<SPLIT>.
Un drenaje tipo Blake fue dejado por el orificio del trocar de 5 mm<SPLIT>.
El tiempo operatorio fue de 135 minutos con un sangrado estimado en 200 ml<SPLIT>.
La paciente evoluciono favorablemente y fue dada de alta al tercer día postoperatorio<SPLIT>.
El análisis patológico final evidencio un leiomiosarcoma de muy bajo grado de malignidad<SPLIT>.
Tras un seguimiento de 6 meses la paciente se ha recuperado completamente sin evidencia de su enfermedad de base<SPLIT>.
Se trata de una paciente de 28 años de edad<SPLIT>, sin antecedente de enfermedades previas<SPLIT>, con cuadro clínico caracterizado por síndrome toxico infeccioso completo y poli-artralgias en articulaciones mayores<SPLIT>, de siete días de evolución<SPLIT>, tratada con amoxicilina vía oral sin remisión de cuadro<SPLIT>, asociándose tos productiva con expectoración muco-purulenta<SPLIT>, disnea progresiva de medianos a pequeños esfuerzos<SPLIT>, deposiciones líquidas y sintomatología urinaria<SPLIT>.
Al examen físico<SPLIT>: malas condiciones generales<SPLIT>, P.A. 110/60 mmHg<SPLIT>, F.C. 100 latidos<SPLIT>/<SPLIT>minuto<SPLIT>, F.R. 24 /<SPLIT>minuto<SPLIT>, con piel y mucosas secas<SPLIT>, pálidas<SPLIT>.
En cráneo<SPLIT>, región parietal con zonas de alopecia<SPLIT>, se observa eritema centro-facial de mayor intensidad en mejillas<SPLIT>, pulmones con condensación incompleta subescapular derecha y sustitución contra-lateral<SPLIT>.
Abdomen blando<SPLIT>, doloroso en hipocondrio y flanco derechos<SPLIT>, Blumberg positivo<SPLIT>.
Genitales con flujo genital blanco-amarillento<SPLIT>.
En extremidades superiores se observa livedo reticularis en dorso de manos<SPLIT>, cianosis distal en dedos de ambas manos<SPLIT>, con disminución de la temperatura local y lesiones en "<SPLIT>mordedura de ratón<SPLIT>" en terceras falanges del 2º y 3º dedos de mano derecha<SPLIT>, y en terceras falanges del 1º<SPLIT>, 3º y 5º dedos de mano izquierda<SPLIT>, dolorosas a la palpación además de hemorragias sub-ungueales en astilla<SPLIT>.
Edema esbozado en extremidades inferiores<SPLIT>, petequias en dorso de ambos pies<SPLIT>, confluentes<SPLIT>.
Conciente<SPLIT>, orientada<SPLIT>, sin datos de irritación meníngea ni de focalización neurológica<SPLIT>.
Laboratorio<SPLIT>: hemoglobina 10,3 g<SPLIT>/<SPLIT>dl<SPLIT>, hematocrito 31%<SPLIT>, VES 105 mm<SPLIT>.
leucocitos 10.000 mm3<SPLIT>, segmentados 8300<SPLIT>/<SPLIT>mm3<SPLIT>, linfocitos 1500<SPLIT>/<SPLIT>mm3<SPLIT>, monocitos 100<SPLIT>/<SPLIT>mm3<SPLIT>, plaquetas 200.000 mm3<SPLIT>, glucemia pre-prandial 159 mg<SPLIT>/<SPLIT>dl<SPLIT>, Na sérico l43 mmol<SPLIT>/<SPLIT>l<SPLIT>, K sérico 4,2 mmol<SPLIT>/<SPLIT>l Cl<SPLIT>.
serico 118 mmol<SPLIT>/<SPLIT>l<SPLIT>, nitrógeno ureico sérico 46,9 mg<SPLIT>/<SPLIT>dl<SPLIT>, creatinina 2,9 mg<SPLIT>/<SPLIT>dl<SPLIT>, tiempo de protrombina 12 segundos<SPLIT>, con actividad del 100%<SPLIT>.
Examen de orina<SPLIT>: proteínas +<SPLIT>+<SPLIT>, sangre +<SPLIT>+<SPLIT>, hematíes 50 a 60<SPLIT>, piocitos de 40 a 50<SPLIT>, presencia de cilindros hematicos y granulosos<SPLIT>.
PCR 2,6 mg<SPLIT>/<SPLIT>dl (<SPLIT>< 0,8<SPLIT>)<SPLIT>, factor reumatoide (<SPLIT>+<SPLIT>) 1,3 UI<SPLIT>/<SPLIT>ml (<SPLIT>menor 8<SPLIT>)<SPLIT>, ASTO 50 (<SPLIT>< 200<SPLIT>)<SPLIT>, serología para hepatitis B<SPLIT>, C<SPLIT>, VIH negativas<SPLIT>, TSH 5,54 uU<SPLIT>/<SPLIT>ml (<SPLIT>0,63-4,19<SPLIT>)<SPLIT>, T3 0,07 nmol<SPLIT>/<SPLIT>L (<SPLIT>1,3-2,5<SPLIT>) y T4 29 nmol<SPLIT>/<SPLIT>l (<SPLIT>69-141<SPLIT>)<SPLIT>, prolactina 36,20 ng<SPLIT>/<SPLIT>ml (<SPLIT>3,6-18,9<SPLIT>)<SPLIT>, curva de tolerancia a la glucosa alterada<SPLIT>, pruebas de función hepática normales<SPLIT>.
Hemocultivo<SPLIT>, coprocultivo y urocultivo negativos<SPLIT>.
Proteinuria en orina de 24 h<SPLIT>: 899 mg<SPLIT>.
Complemento 3<SPLIT>, 12 mg<SPLIT>/<SPLIT>dl (<SPLIT>70-170<SPLIT>) y complemento 4<SPLIT>, 0 mg<SPLIT>/<SPLIT>dl (<SPLIT>20-40<SPLIT>)<SPLIT>.
ANA patrón difuso y periférico (<SPLIT>+<SPLIT>) 1<SPLIT>:<SPLIT>320 (<SPLIT>< 1/40<SPLIT>) y antiDNA ds (<SPLIT>+<SPLIT>) 64 UI<SPLIT>/<SPLIT>ml (<SPLIT>< 27<SPLIT>) perfil de antigenos extraíbles del núcleo (<SPLIT>ENA<SPLIT>) con JO-1 dudoso 0,92 (<SPLIT>< 0,90<SPLIT>) Sm<SPLIT>/<SPLIT>RNP positivo 1,2 (<SPLIT>< 0,37<SPLIT>)<SPLIT>.
Anticuerpos antifosfolipídicos<SPLIT>: anticardiolipina IgM 24 MPL<SPLIT>/<SPLIT>ml (<SPLIT>< 12 ) e IgG 21 GPL<SPLIT>/<SPLIT>ml (<SPLIT>< 13<SPLIT>)<SPLIT>.
Serología viral<SPLIT>: con toxoplasma IgG ELISA positiva 2,1 (<SPLIT>> 1,1<SPLIT>)<SPLIT>, citomegalovirus IgG ELISA positiva 4,4 (<SPLIT>> 1,1<SPLIT>) e IgM ELISA positiva 2,8 (<SPLIT>> 1,1<SPLIT>)<SPLIT>.
Se suman durante su internación datos de trombosis venosa profunda en extremidad inferior izquierda verificada por Eco Doppler venoso<SPLIT>, derrame pericardio severo corroborado por Rx de tórax<SPLIT>, electrocardiograma<SPLIT>, ecocardiografía Doppler y acrocianosis en falanges distales de dedos de ambas manos<SPLIT>.
Se realizaron pulsos con metilprednisolona de 500 mg por 3 días consecutivos<SPLIT>, se continúo con prednisona a dosis de 1 mg<SPLIT>/<SPLIT>kg<SPLIT>/<SPLIT>día y azatioprina 100 mg<SPLIT>/<SPLIT>día<SPLIT>, además de anticoagulación con heparina sódica y warfarina<SPLIT>.
La evolución fue desfavorable<SPLIT>, con necrosis digital (<SPLIT>gangrena seca<SPLIT>)<SPLIT>, se asociaron signos de psicosis<SPLIT>, de nefropatía lúpica y de isquemia cerebral (<SPLIT>hemiparesia izquierda<SPLIT>)<SPLIT>, documentados con TAC de cerebro y electroencefalograma<SPLIT>.
Fue tratada con 3 sesiones de plasmaferesis semanales durante dos semanas<SPLIT>, pulsos con 1 g de ciclofosfamida semanales por 3 semanas consecutivas e inmunoglobulina 20 g por día (<SPLIT>400 mg<SPLIT>/<SPLIT>kg<SPLIT>/<SPLIT>día<SPLIT>) por 7 días<SPLIT>, pentoxifilina<SPLIT>, flunarizina<SPLIT>, levotiroxina<SPLIT>, antivirales y antihipertensivos IECA<SPLIT>, con evolución favorable<SPLIT>.
Es dada de alta tras 6 semanas de internación con secuelas neurológicas y necrosis completa de 1ª y 2ª falanges distales de los dedos mencionados en ambas manos<SPLIT>, las cuales se amputaron naturalmente a los 9 meses de su alta<SPLIT>.
Actualmente está con controles médicos periódicos y tratamiento con micofenolato mofetilo 1 g<SPLIT>/<SPLIT>día con evolución favorable<SPLIT>.
Se presenta el caso de una niña de 30 meses que acudió al servicio de urgencias por presentar en los últimos dos días una ligera inestabilidad en la marcha y temblor intencional<SPLIT>.
Los padres referían que tres semanas antes había aparecido un exantema generalizado leve sin fiebre que se resolvió espontáneamente en pocos días<SPLIT>.
Entre sus antecedentes personales no existían alergias conocidas ni traumatismos previos y su calendario vacunal estaba actualizado<SPLIT>, incluida la varicela<SPLIT>.
Su desarrollo psicomotor seguía un curso normal<SPLIT>.
Fue reevaluada 48 horas después<SPLIT>, destacando un empeoramiento de la ataxia que impedía bipedestación<SPLIT>, asociando irritabilidad severa y sueño irregular<SPLIT>.
En la exploración física al ingreso la paciente presentaba un buen estado nutricional y no se constataron signos meníngeos<SPLIT>, signos externos de traumatismos ni otros hallazgos patológicos<SPLIT>.
En la exploración neurológica destacaba un habla escandida pero inteligible y adecuada al contexto<SPLIT>, ataxia de características cerebelosas<SPLIT>, y temblor intencional intenso y generalizado<SPLIT>.
Los pares craneales<SPLIT>, fuerza<SPLIT>, tono muscular y reflejos osteotendinosos eran normales y simétricos<SPLIT>.
Al ingreso se realizó electroencefalograma (<SPLIT>EEG<SPLIT>) y tomografía (<SPLIT>TC<SPLIT>) cerebral con contraste iodado<SPLIT>, que no revelaron anomalías electroencefalográficas ni estructurales<SPLIT>.
Los tóxicos en orina resultaron negativos<SPLIT>.
La punción lumbar mostró una linforraquia leve con bioquímica y cultivos negativos<SPLIT>, incluidos grupo Herpes<SPLIT>, virus neurotropos y Borrelia<SPLIT>.
Las serologías para virus Herpes simple<SPLIT>, Epstein-Barr<SPLIT>, Varicela-zóster<SPLIT>, enterovirus<SPLIT>, Salmonella sp<SPLIT>.
, Streptococcus pyogenes y Borrelia burgdoferi no aportaron hallazgos patológicos<SPLIT>.
Al quinto día tras iniciar los síntomas presentaba temblor intencional y ataxia de predominio troncal severa que le dificultaba la sedestación<SPLIT>.
El temblor estaba agravado por probables mioclonias de refuerzo intencional y la irritabilidad era extrema<SPLIT>.
Aparecieron entonces movimientos oculares rápidos<SPLIT>, sacádicos<SPLIT>, multidireccionales<SPLIT>, caóticos aunque conjugados<SPLIT>, que se apreciaban también con los ojos cerrados<SPLIT>, y que disminuían al lograr fijar la mirada<SPLIT>.
Ante el diagnóstico clínico de opsoclono (<SPLIT>SOMA<SPLIT>) se inició la búsqueda de un posible tumor<SPLIT>.
Se solicitó una ecografía abdominal<SPLIT>, con resultado normal<SPLIT>, y una radiografía simple de tórax en la que se observó una masa torácica paraesternal izquierda<SPLIT>.
Se realizó una TC torácica que mostró una masa intratorácica paravertebral izquierda<SPLIT>, compatible con TCN<SPLIT>, confirmado tras la cirugía como ganglioneuroblastoma localizado<SPLIT>.
Se solicitó además enolasa neuronal específica en sangre y catecolaminas en orina de 24 horas<SPLIT>, que fueron normales<SPLIT>.
El opsoclono disminuyó tras el inicio de prednisona oral a dosis altas (<SPLIT>2 mg<SPLIT>/<SPLIT>kg<SPLIT>/<SPLIT>día<SPLIT>)<SPLIT>, y quince días tras la cirugía ya no se observaba<SPLIT>.
La ataxia y la irritabilidad mejoraron notablemente<SPLIT>, pero un año después aún precisa tratamiento con prednisona oral a dosis mínimas diarias por recaídas de leve inestabilidad de la marcha e irritabilidad<SPLIT>, sin evidencias de recidiva tumoral hasta la actualidad<SPLIT>.
Su desarrollo psicomotor continúa progresando dentro de la normalidad<SPLIT>.
Una mujer sana de 24 años de edad acudió por sangrado gingival en los dientes postero-superiores derechos durante los últimos 6 meses<SPLIT>.
La paciente también refería episodios de dolor leve y una gradual desviación de los dientes<SPLIT>.
No hubo signos de fiebre o pus<SPLIT>.
Un examen general sistémico de la paciente no reveló ninguna anomalía<SPLIT>.
La exploración local reveló una inflamación difusa de 1 x 3 cm en el alvéolo correspondiente a los molares superiores derechos<SPLIT>.
La hinchazón era más prominente en la cara vestibular<SPLIT>.
La superficie aparecía rugosa y eritematosa<SPLIT>.
No había pulsaciones visibles en la lesión<SPLIT>.
Los dientes mencionados se desviaban hacia el paladar<SPLIT>.
A la palpación<SPLIT>, la hinchazón mostraba una consistencia dura<SPLIT>.
Los tres dientes afectados no respondían al calor<SPLIT>, ni al frío ni a estímulos electricos de la pulpa<SPLIT>.
La ortopantomografía no fue concluyente<SPLIT>.