czy trittico cr i mianseryna mają podobne działanie? czy można je łączyć?
czy lek trittico cr i mianseryna podobne działanie? ,można je łączyć?
mianseryna jest czteropierścieniowym lekiem przeciwdepresyjnym. zwiększa przewodnictwo impulsów nerwowych w ośrodkowym układzie nerwowym, blokując receptory alfa2- adrenergiczne i hamując wychwyt zwrotny noradrenaliny.
mianseryna działa przeciwlękowo oraz poprawia jakość snu dzięki jego pogłębieniu i wydłużeniu. 

trazodon - składnik aktywny leku trittico cr - będący jednym z leków przeciwdepresyjnych jest antagonistą receptora serotoninowego 5 ht2a i równocześnie inhibitorem zwrotnego wychwytu serotoniny (sari – serotonin antagonist and reuptake inhibitors). lek działa przeciwdepresyjnie i przeciwlękowo.

oba leki mają zatem wspólne działanie przeciwlękowe, działając dodatkowo - trazodon przeciwdepresyjnie, mianseryna - poprawiając jakość snu.

łączenie obu leków jest dozwolone tylko w szczególnych przypadkach i pod ścisłym nadzorem lekarza ze względu na ryzyko nasilenia działania na ośrodkowy układ nerwowy oraz nasilenia skutków ubocznych.
szanowna pani joanno,

domyślam się, że leki na migrenę, o których pani pisze, to leki z grupy tryptanów, stosowane w przerywaniu bólu migrenowego. w tym wypadku rzeczywiście uważa się, że ich łączne stosowanie z lekami przeciwdepresyjnymi może skutkować poważnymi interakcjami i takie połączenie jest przeciwwskazane (chociaż pojawia się coraz więcej danych świadczących o tym, że to ryzyko jest nieco przeceniane).
w tej sytuacji należy rozważyć zastosowanie innych leków do przerywania napadów bólowych – np. niesteroidowych leków przeciwzapalnych lub paracetamolu. warto też rozważyć leczenie profilaktyczne, w którym mogą być stosowane leki przeciwdrgawkowe, beta-blokery oraz leki przeciwdepresyjne, w tym właśnie stosowana przez panią wenlafaksyna (faxolet). lek ten ma dobrze udowodnione działanie przeciwmigrenowe, szczególnie w wyższych dawkach (150mg i więcej). zachęcam, by takie możliwości omówić ze swoim neurologiem oraz psychiatrą.

pozdrawiam,
krzysztof wojtasik-bakalarz szanowna pani katarzyno,
proszę absolutnie się nie poddawać, ponieważ wchodzą u pani w  grę jeszcze bardzo liczne opcje terapeutyczne, stwarzające dużą szansę na poprawę. rzecz jasna ich szczegółowe dopasowanie wymaga konsultacji i decyzji podjętej razem z prowadzącym psychiatrą. po pierwsze (jeżeli nie ma przeciwwskazań zdrowotnych a tolerancja leku jest dobra) możliwa jest próba zwiększenia dawki anafranilu. dodatkowo, podstawowe leczenie przeciwobsesyjne (tj. anafranil lub inny lek przeciwdepresyjny blokujący wychwyt zwrotny serotoniny) można potencjalizować innymi lekami (np. atypowymi lekami przeciwpsychotycznymi, lekami przeciwdrgawkowymi, itp.).
ponadto – niezależnie od farmakoterapii – bardzo duże znaczenie w leczeniu zaburzeń obsesyjno-kompulsywnych i towarzyszących im innych objawów, ma psychoterapia. gorąco panią namawiam do jej podjęcia. paradygmat psychoterapii (np. poznawczo-behawioralna, czy psychodynamiczna), jej forma (indywidualna, czy grupowa), sposób połączenia z farmakoterapią, a także miejsce leczenia (gabinet, poradnia, oddział szpitalny) zależą od bardzo wielu czynników które muszą być przeanalizowane przez pani lekarza prowadzącego i omówione z panią.
serdecznie pozdrawiam
marcin siwek zgadza się! lekarz też mi to powiedział, ale w zasadzie od początku tak śpi, teraz tylko zwiększymy kąt. a mamy łóżeczko chicco next2me i można tam fajnie regulować nachylenie. nie to nie trodzik bo lekarz powiedzal ze to od mleka ..kupie mu i zobacze jak nic nie pomoze to sie udam. do alergologa choc tez juz bylismy i wlasnie te mleczko kazala podawac.. Witam serdecznie  
Wynik badania TSH jest w normie, a więc czynność tarczycy jest wyrówna. Oznacza to, że Pani dolegliwości najprawdopodobniej nie są pochodzenia tarczycowego. Odnośnie nieprawidłowych wyników badania krw. MCV czyli średnia objętość krwinki czerwonej, daje nam istotną informację o przyczynach prowadzących do niedokrwistości (anemii). A więc jeżeli poziom hemoglobiny i hamotokryt jest w porządku w badaniach krwi to delikatnie podwyższony wynik MCV nie stanowi problemu. Tak samo MCH czyli średnia waga hemoglobiny w krwince. Nie jest to główny parametr na który zwraca się uwagę przy ogólnym badaniu krwi (tym bardziej gdy są takie delikatne wahania). Jeżeli ogólny poziom hemoglobiny jest w granicach normy, to również nie stanowi to problemu. Zbyt niskie bazofile mogą świadczyć o przebytej infekcji lub być spowodowane przewlekłym stresem. Należy również pamiętać, że wyniki parametrów czasem odbiegają od norm i w każdym kolejnym badaniu widnieją podobne odchylenia, i nie zawsze świadczy to o chorobie ale może być to po prostu cecha osobnicza. Nie zauważyłam w Pani wynikach morfologi znaczących nieprawidłowości, które mogłyby wskazywać na konkretną jednostkę chorobową. A więc, konieczna będzie dalsza diagnostyka. W tym celu proponowałabym udać się na wizytę do lekarza reumatologa. opisywane zaburzenia czucia ( mrowienie, pieczenie ) mogły podobnie jak rozszerzone naczynia, powstać w wyniku ucisku pierwotnie nieprawidłowo podanego kwasu, upośledzającego przepływ w naczyniach na grzbiecie nosa. 
mogą być także następstwem podania hialuronidazy, która niestety nie działa selektywnie. 
dobrze, że jest pani pod opieką lekarza, który zajął się powikłaniem. proszę wrócić do pani doktor, która po badaniu oceni stan nosa oraz zaleci odpowiednie postepowanie.
pozdrawiam
ewa rybicka dzień dobry, 
w zaburzeniach depresyjnych połączenie psychoterapii z farmakoterapią daje najlepsze efekty. rodzaje psychoterapii są bardzo zróżnicowane, ale wszystkie łączy jedna wspólna zasada. aby psychoterapia spełniła oczekiwania, wymaga pełnego zaangażowania i motywacji ze strony pacjenta. myślę, że to co może pani zrobić to podsunąć przyjaciółce artykuły na temat psychoterapii, jej rodzajów, wyników badań (wskazujących np., że skuteczna psychoterapia może pozytywnie wpływać na połączenia międzykomórkowe w mózgu, tworzą się nowe szlaki komunikacji między neuronami, pacjent „oducza się” starych niefunkcjonalnych schematów reagowania, wzmacnia pewność siebie, poprawia się jego zdolność wyrażania i odczytywania emocji swoich i innych i co za tym idzie – jego relacje z innymi stają się bardziej satysfakcjonujące). a także, co nawet ważniejsze, wspierać przyjaciółkę najlepiej jak pani potrafi, poprzez aktywne słuchanie tego, co mówi, bez oceniania, z pełnią akceptacji i obecności.
serdecznie pozdrawiam,
martyna kędziora-wysocka Prawdę mówiąc sprawa jest złożona i trudno wypowiedzieć się na ten temat nie widząc pacjenta, nie badając go (to co obserwujemy patrząc na chorego to jedno, ale niezwykle istotne są również odchylenia, które można stwierdzić w badaniu przedmiotowym, np. obecność zmian osłuchowych nad płucami oraz ich rodzaj) i nie analizując jego historii choroby (mam tu na myśli wykonane wówczas badania oraz dotychczas zebraną dokumentację medyczną). Na podstawie podanych przez Panią informacji, można podejrzewać, że przyczyna obrzęku płuc u Pani taty była złożona. Tata był obciążony kardiologicznie, tak jak Pani wspomniała chorował na kardiomiopatię niedokrwienną, zaliczaną do grupy chorób powodujących upośledzenie pracy serca i prowadzących do jego niewydolności, na którą zgodnie z podanymi przez Panią informacjami tata chorował od 2012 roku. W przebiegu tego schorzenia obserwuje się między innymi takie objawy jak: uczucie duszności, braku powietrza, gorszą tolerancję wysiłku czy zawroty głowy, dlatego też duszność, którą tata odczuwał mogła wynikać z choroby podstawowej. Z drugiej strony jednak, dolegliwości te uległy nasileniu i skoro w zeszłym roku, kiedy tata miał zapalenie płuc obraz kliniczny według Pani wyglądał podobnie, być może i tym razem przyczyna pogorszenia stanu pacjenta była podobna. Generalnie, infekcja (w tym również zapalenie płuc) u chorego z niewydolnością serca może powodować zaostrzenie tej choroby. Jeśli chodzi o obrzęk płuc, prawdopodobieństwo jego rozwoju u pacjentów z chorobami serca jest większe w porównaniu z osobami nieobciążonymi kardiologicznie, co więcej infekcja dróg oddechowych, która być może rozwinęła się u taty jest kolejnym czynnikiem ryzyka obrzęku płuc. Odnosząc się do wspomnianego przez Panią leku, mało prawdopodobne jest, żeby 2 ml płynu spowodowało powstanie obrzęku płuc, prawdopodobnie do jego rozwoju doszło już wcześniej, zanim lek został podany. U pacjentów z podejrzeniem obrzęku płuc pochodzenia sercowego rzeczywiście nie powinno się prowadzić intensywnej płynoterapii, ale z drugiej strony nie wiemy dokładnie ile kroplówek ostatecznie zostało podłączonych i jakie leki jeszcze tata otrzymał. Ponadto, myślę, że przyczyną, tego jak to Pani określiła "że serce nie wytrzymało" nie było zdjęcie rentgenowskie, najprawdopodobniej tego typu sytuacja była spowodowana następstwami obrzęku płuc, między innymi zmniejszonym ukrwieniem tkanek i zaburzeniami przepływu krwi. Pytała Pani również co oznacza, że "pacjent miał mgiełkę (dymek) za płucami", niestety trudno powiedzieć co lekarz miał na myśli, być może w ten sposób określił zmiany, które obserwuje się w rtg w przebiegu obrzęku. Reasumując, z podanych przez Panią informacji wynika, że u Pani taty nasilenie trudności z oddychaniem, napady duszności, zrywanie się ze snu i konieczność przyjmowania pozycji siedzącej, występowały już od jakiegoś czasu, w związku z tym uważam, że poszerzenie diagnostyki nasilenia tych dolegliwości powinno być wykonane wcześniej i rozpoczęte przez już w tamtym momencie, w konsekwencji mogło to doprowadzić do opóźnionego wdrożenia właściwego leczenia. Pozdrawiam. Zmiana znajduje się w płacie czołowym prawym, natomiast objawy - trzęsienie prawej dłoni, zgodnie z przebiegiem dróg nerwowych zmiana musiałaby być zlokalizowana w płacie czołowym LEWYM gdyż drogi ruchowe ulegają skrzyżowaniu w pniu mózgu, zanik pojedyńczego nerwu nie ma związku z opisywanymi zmianami, zapominanie już być moze jednak tak. Moim zdaniem wymaga Pani diagnostyki w trybie planowym. Należałoby udać się do lek rodzinnego lub najlepiej neurologa celem wydania skierowania do przyjęcia do szpitala do oddziału neurologii, wymagane byłoby nakłucie lędźwiowe. Póki uzyska Pani termin to minie myślę około 5-6 miesięcy zatem będzie to dobry okres do powtórzenia badania MRI głowy. Używamy [MbUnit](http://www.mbunit.com/) i [Rihno Mocks](http://www.ayende.com/Blog/archive/2007/03/28/Rhino-Mocks-3.0-Released.aspx) i okazują się bardzo dobrze ze sobą współpracować. Kiedy robi TDD prawie na pewno trzeba zrobić jakąś formę wstrzykiwania zależności, a można to zrobić ręcznie, warto patrząc na kontenera IoC takich jak [Zamek Windsor](http://www.castleproject.org/projects/windsor/) .


To warto patrząc na ekranie Jana Pawła Bodhood rzuca aby zacząć grę. [JPB Blog](http://www.jpboodhoo.com/)