gdzie zastrzyk imunoglobuliny antyd
jestem w 27 tygodniu ciazy. ciąże prowadzę w prywatnym gabinecie. ze względu na grupę krwi (0-)przy grupie krwi ojca (a+) występuje ryzyko konfliktu serologicznego. zwlaszcza ze jestem po ubieglorocznej operacji na macicy wiec ryzyko krwawien jest wieksze. czy mam szanse na refundowaną imunoglobuline śródciązową? jak ją załatwić?
zapytałaś jak ja załatwić. odpowiedziałam jak ja to zrobiłam. 
https://mamy-czas.pl/artykul/opieka-nad-ciezarna-z-grupa-krwi-rh

nie pytałam. napisałam, że muszę zapłacić , bo lekarz nie ma kontraktu z nfz. chyba posty ci się pomyliły.
podczas pierwszych 3-4 miesięcy stosowania leku krwawienia śródcykliczne mogą być nieregularne, mogą również występować niewielkie plamienia. 
jeśli jest to pani pierwsze opakowanie tabletek i w dniu przyjmowania 20. tabletki wystąpiło krwawienie, nie ma powodu do niepokoju - oczywiście pod warunkiem, iż przyjmowała pani lek regularnie. pomimo nieregularnych krwawień na początku terapii, prawidłowe przyjmowanie leku zapewnia ochronę antykoncepcyjną. 
przesyłam link do opisu leku vibin mini:
https://www.gdziepolek.pl/produkty/82281/vibin-mini-tabletki-powlekane krwawienia śródcykliczne występują najczęściej do trzech miesięcy stosowania tabletek. problem może utrzymywać się dłużej u kobiet palących, częściej dotyka też kobiet przyjmujących preparaty niskodawkowe. powodem krwawień mogą być także jakieś schorzenia narządu rodnego, plamieniom sprzyja także nieregularne przyjmowanie tabletek - z pani wpisu wynika, że te problemy pani nie dotyczą.

w przypadku krwawień utrzymujących się przez wiele miesięcy, niektóre publikacje zalecają krótkie leczenie dodatkowymi dawkami estrogenów. wydaje się, że w niektórych przypadkach pomocne może być zastosowanie schematu 24+4, gdyż wskazuje się, że przyczyną niektórych incydentów krwawienia w cyklu 21+7 jest wzrost pęcherzyków jajnikowych i podniesienie stężenia endogennych estrogenów z następowym spadkiem i krwawieniem. inne informacje podają, że korzystnie może wpłynąć przyjmowanie tabletek w tak zwanym przedłużonym cyklu. 

jednak te informacje, jak i sens stosowania takich rozwiązań w pani przypadku powinny wypłynąć od ginekologa, który jest specjalistą w tym zakresie, zna już pani przypadek, ale ma też doświadczenie i praktykę z innymi pacjentkami. ja mogę jedynie przybliżyć dane literaturowe. z tego samego powodu nie mogę odpowiedzieć, czy powinna pani odstawić antykoncepcję hormonalną. w przypadku innych metod (ring, wkładka, plastry) również mogę występować dodatkowe plamienia.

z pani wpisu wynika, że stosowała pani produktu o różnej, zarówno niskiej, jak i wyższej dawce estrogenów oraz o różnym składzie komponenty progestagenowej. dobrze tolerowany był preparat yasmin. mogę zatem jedynie wyrazić opinię, że skoro nieprawidłowych plamień nie było przy tym leku, to jednak nie jest tak, że każda antykoncepcyjna tabletka hormonalna powoduje u pani krwawienia przebijające. przy dobrej tolerancji produktu yasmin w mojej ocenie zasadne byłoby trzymanie się tego produktu, chyba, że faktycznie koszt od 21,99 zł do 65,69 zł za opakowanie jest dla pani nie do zaakceptowania:
https://www.gdziepolek.pl/produkty/84756/yasmin-tabletki-powlekane/apteki

załączam dodatkowe opracowania, które mogą panią zainteresować:
https://www.gdziepolek.pl/tematy/antykoncepcja
https://www.gdziepolek.pl/tematy/antykoncepcja-hormonalna
https://www.gdziepolek.pl/tematy/jak-prawidlowo-stosowac-antykoncepcje
https://www.gdziepolek.pl/tematy/jakie-leki-oslabiaja-skutecznosc-antykoncepcji generalnie w każdym tygodniu, jeśli opóźnienie wynosi więcej niż 12h - ryzyko istnieje. przy czym wówczas wystarczy przyjąć tabletkę tak szybko jak to możliwe i zabezpieczać się dodatkowo przez 7 dni. w wypadku trzeciego tygodnia, zgodnie ze wskazaniami producenta należy pominąć przerwę na krwawienie. jeśli do tej pory nie zdarzało się pani pomijać żadnej dawki to ryzyko zajścia w ciąże nie jest bardzo duże, natomiast istnieje. proszę zatem postępować według schematu poniżej, a po 10-14 dniach od stosunku wykonać dla pewności test ciążowy. w trakcie przyjmowania hormonalnej antykoncepcji doustnej sporadycznie mogą się pojawiać plamienia śródcykliczne.

jednak, jeśli są one częste, nawracają i wiążą się z dodatkowymi objawami, które panią niepokoją, to bezwzględnie należy się skonsultować z lekarzem ginekologiem. powinien on wykluczyć inne powody krwawień z dróg rodnych.

co do zmian w piersiach, które pani obserwuje to sugerowałabym bezwzględną wizytę u lekarza ginekologa, ponieważ każdą zmiany w piersi należy skonsultować i zbadać, pomimo iż wśród działań niepożądanych tego leku rzeczywiście występuje tkliwość piersi. jak rozumiem jest pani w trakcie przyjmowania tabletek placebo i oczekuje pani na krwawienie "z odstawienia". krwawienie to zazwyczaj rozpoczyna się drugiego lub trzeciego dnia od przyjęcia ostatniej różowej tabletki. materiały dotyczące tabletek mywy zawierają informację, co należy zrobić, jeżeli krwawienie nie wystąpi w fazie przyjmowania tabletek placebo: "jeżeli wszystkie różowe tabletki przyjmowano prawidłowo, nie wystąpiły wymioty, ani nasilona biegunka i nie przyjmowano żadnych innych leków, jest bardzo mało prawdopodobne, aby wystąpiła ciąża. jeżeli oczekiwane krwawienie nie wystąpi kolejno dwa razy, może to oznaczać ciążę. należy natychmiast skontaktować się z lekarzem. nie należy rozpoczynać następnego blistra, dopóki nie uzyska się pewności, że nie jest się w ciąży."

jeśli ma pani jakiekolwiek wątpliwości co do prawidłowości przyjmowana tabletek, proszę po prostu wykonać test ciążowy, nawet jeśli krwawienie nie wystąpiło dopiero raz lub martwi się pani, iż jego wystąpienie się opóźnia. testy te są łatwo dostępne, niedrogie i szybko rozwiążą pani wątpliwość.

załączam dodatkowe informacje na temat preparatu mywy:
https://www.gdziepolek.pl/produkty/51147/mywy-tabletki-powlekane/apteki/w-warszawie
https://www.gdziepolek.pl/produkty/51147/mywy-tabletki-powlekane
https://www.gdziepolek.pl/produkty/51147/mywy-tabletki-powlekane/ulotka
i artykuły o antykoncepcji, które mogą być przydatne:
https://www.gdziepolek.pl/tematy/antykoncepcja
https://www.gdziepolek.pl/tematy/antykoncepcja-hormonalna
https://www.gdziepolek.pl/tematy/jak-prawidlowo-stosowac-antykoncepcje
https://www.gdziepolek.pl/tematy/jakie-leki-oslabiaja-skutecznosc-antykoncepcji krwawienie z odstawienia nie musi zawsze pojawiać się punktualnie tego samego dnia - nie jest to powód do niepokoju. organizm ma prawo do odchyleń, dlatego proszę cierpliwie poczekać. 

jeśli do momentu, kiedy powinna pani przyjąć pigułkę z pierwszego blistra krwawienie się nie pojawi, proszę najpierw wykonać test ciążowy, a po uzyskaniu negatywnego wyniki, dopiero zażyć pierwszą tabletkę aktywną.

jeśli krwawienie nie pojawi się 2 razy z rzędu, należy skonsultować się z lekarzem. na okres letni powinna pani zaprzestać podawania leków wspierających odporność i pozwolić organizmowi na samodzielną regenerację, gdyż układu immunologicznego nie należy stymulować ciągle:
https://www.gdziepolek.pl/kategorie/witaminy-i-suplementy-na-odpornosc-u-dzieci

kolejny preparat, np. immunotrofinę powinno się podać dopiero w połowie sierpnia.

jeśli jednak pomimo tego nie zdecyduje się pani na dłuższą, co najmniej 3 miesięczną przerwę, proszę zachować chociaż 3 tygodnie odstępu. w przypadku, gdy pacjentka nie wyczuwa nitek, należy niezwłocznie skontaktować się z lekarzem. 

nitki mogły zostać wciągnięte do jamy macicy lub do kanału szyjki macicy i mogą pojawić się ponownie w czasie następnego krwawienia miesiączkowego, należy jednak wykluczyć, że system nie został wydalony i że kobieta nie jest w ciąży. 

zachęcam do lektury artykułu:
https://www.gdziepolek.pl/kategorie/antykoncepcja

https://www.gdziepolek.pl/artykuly/jak-prawidlowo-stosowac-antykoncepcje o tym, kiedy najlepiej wykonać testy ciążowe, pisaliśmy tutaj:
- https://www.gdziepolek.pl/artykuly/test-ciazowy-jaki-wybrac-i-kiedy-zrobic

- https://www.gdziepolek.pl/opinie-i-pytania/11688/kiedy-najwczesniej-test-ciazowy-z-krwi-moze-wyjsc-pozytywny odpowiedź na podobne pytanie została udzielona tutaj:
https://www.gdziepolek.pl/opinie-i-pytania/61188/slinda-czy-to-normalne-ze-mam-plamienia-i-krwawienia-podczas-stosowania-leku-s