Kaszel od miesiąca, 3 antybiotyk z kolei, zatkany nos



Dzień dobry   
Od ponad miesiąca dziecko syn 12 lat kaszle 20 maja pojechał na wycieczkę na tropical island wrócił 24 maja po paru dniach wstał z jednym zaropiałym bardzo okiem przemywanie solą fizjologiczną i rumiankiem nie pomogło .Poszliśmy do lekarza pediatry tego samego dnia dostał biodacyne do oka kaszel suchy w ciągu dnia . Po paru dniach następnie gorączka 3 dni ok 39 stopni katar zielony bardzo gęsty , zatkany nos, kaszel mokry więc znów do lekarza tym razem w pogotowiu dostał cetix podejrzenie zapalenia krtani i migdałków .Po cetixie kaszel nie ustąpił znów do lekarza osłuchowo ok katar juz normalny ale zatkany nos, straszne chrapanie więc macromax mucofluid tantum verde do gardła lecz nadal migdały te boczne powiększone.19 czerwca nadal ten suchy kaszel zatkany nos powiększone migdałki i dostał u lekarza znów antybiotyk klabax sinupret clatra i flixotide dysk.Nadal nie ma poprawy zrobiono badania ok połowy czerwca rtg klatki i zatok są w załączeniu również IgE całkowite jest w normie CRp w normie OB też ogólne badanie krwi ok ale LYM 31.8%i GRAN 61.3 %.TSH w normie.Testy alergiczne ok. Proszę o pomoc gdyż w opisie zdjęć jest ok lecz pani doktor je otworzyła i jest bardzo zaniepokojona .Dziecko kaszle tylko w dzień ,w nocy nie ,bardzo chrapnie ,oddycha przez usta ma przykry zapach z ust ,brak nalotu na języku czy migdałkach ale powiększone migdałki ( które były w wieku 4 lata i 8 już wycinane -adenotomia). Robię mu inhalację z soli fizjologicznej jak i płucze zatoki solą fizj.  
Dostaliśmy skierowania na cito laryngolog i alergolog ale są straszne terminy. Proszę mi pomóc i co z zatokami i płucami. Pozdrawiam.
Szanowna Pani, zacznę od tego, że na podstawie takich zdjęć nie da się dokładnie zinterpretować wyniku rtg, jednak raczej zamieszczone zdjęcia nie wzbudzają większego niepokoju, tym bardziej, że opisujący je radiolog także tak uważał. W takiej sytuacji, według mnie, jeśli kaszel utrzymuje się już ponad miesiąc, warto byłoby wykonać oznaczenia przeciwciał w kierunku zakażenia krztuścem, mycoplasmą oraz chlamydią- najlepiej byłoby wykonać przeciwciała w klasie zarówno IgM oraz IgG, te pierwsze bowiem świadczą o świeżym zakażeniu, te drugie zaś o przechorowaniu infekcji. Jeśli któryś z wyników byłby dodatni, wówczas zaszłaby potrzeba zastosowania właściwej kuracji antybiotykowej, która trwa dłużej niż antybiotykoterapia przy standardowej infekcji. Dodatkowo warto byłoby też oznaczyć przeciwciała w kierunku zakażenia glistą ludzką, bowiem zakażenie tym pasożytem również może dawać objawy ze strony układu oddechowego- właśnie nawracający i przewlekły kaszel. Sugerowałabym także wykonać wymazy wraz z posiewem zarówno z nosa, jak i z gardła- na tej podstawie będzie można stwierdzić czy jakiś drobnoustrój (np. pneumokoki) nie skolonizował górnych dróg oddechowych i stąd mogą być obecne objawy . Dodatkowo warto też rozważyć CT zatok- zdjęcie rtg bowiem nie zawsze jest w stanie wychwycić wszystkie zmiany, a tomografia komputerowa, jako badanie bardziej dokładne, umożliwi stwierdzenie ewentualnych patologii niewidocznych na zdjęciu rtg. Można też zastanowić się na obecnością u dziecka refluksu żołądkowo-przełykowego- jego obecność także daje przewlekły kaszel oraz właśnie nieprzyjemny zapach z ust. Pozdrawiam serdecznie.
encorton, który pani już podaje, sam ma właściwości przeciwzapalne i przeciwuczuleniowe i jest wskazany między innymi w chorobach alergicznych, takich jak całoroczny lub sezonowy alergiczny nieżyt nosa. w tej sytuacji podawanie dodatkowego leku o tym samym kierunku działania, do tego tylko na podstawie "przypuszczeń" jest w mojej ocenie nieuzasadnione. ponadto syrop allertec jest na receptę, więc podawanie go bez konsultacji z lekarzem, tym bardziej nie jest wskazane.

syna powinien obejrzeć lekarz, skoro katar utrzymuje się już tak długo, a dziecko ma trudności z oddychaniem w nocy. proszę nie czekać do kontroli (jak sądzę u laryngologa), tylko pójść do lekarza rodzinnego. proste badanie osłuchowe i oględziny tylnej ściany gardła oraz wywiad dotyczący objawów pozwolą ustalić, jakie leki są potrzebne i co można bezpiecznie zaaplikować. 

jeśli chodzi o samoleczenie, to na podstawie pani wpisu cokolwiek doradzić, ale być może w aptece na podstawie bardziej szczegółowej rozmowy (na temat chociażby wieku dziecka), mogłaby pani otrzymać rekomendację jakiegoś leku doraźnie udrażniającego lub oczyszczającego nos. jeśli się pani na to zdecyduje proszę wyjaśnić sytuację zdrowotną synka związaną z operacją usunięcia migdałka.

załączam dodatkowe informacje o leku encorton:
https://www.gdziepolek.pl/produkty/27147/encorton-tabletki/apteki/w-warszawie
https://www.gdziepolek.pl/produkty/27147/encorton-tabletki/ulotka
oraz nasze zestawienie, które być może zechce pani przejrzeć:
https://www.gdziepolek.pl/tematy/dziecko mój syn też z katarem długo chodził, robiliśmy wymazy ale w sumie nic nie wyszło, z alergii też nie, zaczęłam dbać o to żeby nos był nawilżony, zawsze musi być w domu morska woda do nosa, do codziennej higieny to sprawdzil się nam spray marimer izotoniczny, 2-3 razy dziennie mu psikam nos z pana wpisu wynika, że kaszel jest długotrwały (po wymienionych lekach przypuszczam, że suchy), a w ramach samoleczenia zastosował pan już kilka różnych leków. uzasadniona wydaje się zatem konsultacja lekarska - być może po infekcji oskrzela są nadwrażliwe lub choroba nie została wyleczona do końca. być może bardziej pomocne od tabletek lub syropów byłyby leki wziewne na receptę.

jak pan zauważył leki zawierające kodeinę (np. thiocodin) czy dekstrometorfan (np. tussidex) nie powinny być stosowane długotrwale. samodzielnie można stosować je tylko kilka dni, a w przypadku braku poprawy należy pójść do lekarza. 

najbezpieczniejszymi produktami stosowanymi w kaszlu suchym są te oparte na składnikach pochodzenia roślinnego, takie jak syrop prawoślazowy czy też z babki lancetowatej. ich zaletą jest także niska cena:
https://www.gdziepolek.pl/produkty/76641/syrop-prawoslazowy-syrop/apteki
https://www.gdziepolek.pl/produkty/89964/syrop-z-babki-lancetowatej-amara-syrop/apteki
https://www.gdziepolek.pl/produkty/71415/sirupus-plantaginis-syrop/apteki

 załączam dodatkowe informacje, być może będą pomocne:
https://www.gdziepolek.pl/artykuly/kaszel-suchy-i-mokry-jak-go-leczyc
https://www.gdziepolek.pl/kategorie/kaszel-suchy

fakt wystąpienia działania niepożądanego w postaci wysypki po leku można zgłosić do odpowiedniej instytucji, do czego zachęcam:
https://www.gdziepolek.pl/artykuly/jak-i-dlaczego-zglaszac-dzialania-niepozadane syrop dicotuss baby med zawiera miód oraz wyciągi z bluszczu i prawoślazu lekarskiego. łagodzi podrażnienie błony śluzowej oraz ułatwia usuwanie śluzu. może być stosowany zarówno w kaszlu suchym jak i mokrym.

lek levopront zawiera lewodropropizynę o działaniu hamującym suchy kaszel. w przypadku, gdy u dziecka zalega wydzielina oskrzelowa, syrop nie powinien być stosowany. 

leki nurofen, nasivin, neosine i wit. c mogą być stosowane równocześnie. w przypadku syropów proszę postępować zgodnie z zaleceniami lekarza. w praktyce często stosuje się np. jeden z syropów na dzień (tutaj - dicotuss baby med w celu usunięcia zalegającej wydzieliny), a drugi na noc (tutaj - levopront w celu uśmierzenia napadów suchego kaszlu). nie zaleca się równoczesnego podawania leków ułatwiających usunięcie wydzieliny z oskrzeli oraz leków hamujących kaszel (poza wyjątkiem opisanym powyżej).

zachęcam do zapoznania się z materiałami dodatkowymi, które mogą okazać się przydatne:
https://www.gdziepolek.pl/artykuly/goraczka-u-dzieci-i-niemowlat

https://www.gdziepolek.pl/artykuly/naturalne-sposoby-na-przeziebienie

https://www.gdziepolek.pl/artykuly/kaszel-suchy-i-mokry-jak-go-leczyc

https://www.gdziepolek.pl/kategorie/kaszel-u-dziecka dwa razy dziennie - rano i w południe można robić inhalacje z soli hipertonicznej 3%, która udrożni górne drogi oddechowe i wypłucze zalegającą wydzielinę - stąd katar może być silniejszy, jednak nie będzie zalegał w zatokach. po takim zabiegu nie należy wychodzić na zewnątrz przez około 1,5 godziny.

przed snem można zrobić inhalacje z soli fizjologicznej z dodatkiem kwasu hialuronowego, który nawilży śluzówkę dróg oddechowych.

zamiast soli hipertonicznej można użyć także połączenia soli hipertonicznej z kwasem hialuronowym, która oprócz usunięcia zalegającej wydzieliny, nawilża. sól taką stosujemy rano i w południe, natomiast na noc inhalujemy roztworem soli hialuronowej lub zwykłe soli fizjologicznej.

na suchy kaszel pomocny może być syrop z porostem islandzkim, który powleka śluzówkę i łagodzi męczący kaszel.

załączam przykłady wspomnianych produktów:
1) nebu-dose hipertonic:
https://www.gdziepolek.pl/produkty/52535/nebu-dose-hipertonic-plyn/apteki/w-warszawie

2) nebutac 3:
https://www.gdziepolek.pl/produkty/95439/nebutac-3-plyn/apteki/w-warszawie

3) nebu-dose hialuronic:
https://www.gdziepolek.pl/produkty/89172/nebu-dose-hialuronic-plyn/apteki/w-warszawie

4) nebu-dose plus:
https://www.gdziepolek.pl/produkty/98980/nebu-dose-plus-plyn/apteki/w-warszawie

5) gilbert nacl 0,9%:
https://www.gdziepolek.pl/produkty/32833/gilbert-nacl-0-9-plyn/apteki/w-warszawie

6) syrop islandzki:
https://www.gdziepolek.pl/produkty/76618/syrop-islandzki-syrop/apteki/w-warszawie

7) bobolen porost islandzki syrop na kaszel 1+:
https://www.gdziepolek.pl/produkty/92565/bobolen-porost-islandzki-syrop-na-kaszel-1-syrop/apteki/w-warszawie

przesyłam materiały, które mogą okazać się przydatne:
- https://www.gdziepolek.pl/artykuly/jak-prawidlowo-wykonac-inhalacje
- https://www.gdziepolek.pl/artykuly/jaki-inhalator-wybrac
- https://www.gdziepolek.pl/artykuly/czym-sie-rozni-nebulizator-od-inhalatora
- https://www.gdziepolek.pl/artykuly/kaszel-suchy-i-mokry-jak-go-leczyc
- https://www.gdziepolek.pl/artykuly/jak-bezstresowo-podac-lek-dziecku acc mini to lek o działaniu mukolitycznym (rozrzedzający zalegającą wydzielinę), zawierający w swoim składzie acetylocysteinę. 
dla wieku dziecka wspomnianego przez panią w pytaniu (około 5 lat), wskazane jest dawkowanie leku acc mini 2-3 razy na dobę przez 3-4 dni. oczywiście, jeśli to lekarz pediatra zaordynował dziecku lek, proszę podawać lek zgodnie z jego rekomendacjami. 
jeśli jednak lek jest stosowany w ramach samoleczenia, to zazwyczaj rekomenduję stosowanie leku acc mini w dwóch dawkach (druga do godziny 17:00). dodatkowo proszę pamiętać o zwiększeniu ilości przyjmowanych płynów w diecie dziecka. 

wieczorem (20-30 min przed snem dziecka) spokojnie może pani podać dziecku syrop islandzki, który złagodzi podrażnienie gardła, nawilży błonę śluzową gardła. 

więcej na ten temat rodzaju kaszlu oraz metod radzeni sobie z nim, dowie się pani z naszego artykułu: 
https://www.gdziepolek.pl/tematy/kaszel-suchy-i-mokry-jak-go-leczyc. istnieje prawdopodobieństwo, że ebilfumin mógł spowodować opisany przez państwa problem, bowiem u małych dzieci może on wywoływać przekrwienie błony śluzowej nosa i pękanie naczynek. 
przyczyną krwawienia może być także katar, który zapewne występuje przy infekcji wirusowej, może ono towarzyszyć także wysokiej gorączce czy zapaleniu zatok. następuje wówczas raptowny wzrost ciśnienia krwi w naczyniach krwionośnych nosa i ich pęknięcie.

nie bez znaczenia jest także dmuchanie nosa lub odciąganie kataru aspiratorem, które powoduje, że błona jest bardziej podatna na uszkodzenia, przekrwiona, a naczynka szybciej pękają. 

w takim przypadku nie należy kłaść dziecka płasko na plecach, bowiem nasila to krwotok z nosa, a także dziecko może zakrztusić się krwią, która spływa mu do gardła przez nozdrza tylne.

należy posadzić dziecko, a jego nos objąć zimną chusteczką i mocno ucisnąć przez około 2 minuty. chłód powoduje obkurczenie naczyń krwionośnych, co zmniejsza krwawienie. 
uciśnięcie odcina dopływ krwi oraz powoduje wytworzenie skrzepu. po tej czynności nie należy dotykać nosa przez minimum pół godziny.

powtarzające się krwawienia z nosa u dziecka, zarówno podczas terapii lekiem ebilfumin jak i po niej, są wskazaniem do wizyty u lekarza.

załączam materiały, które mogą okazać się przydatne:
- https://www.gdziepolek.pl/artykuly/goraczka-u-dzieci-i-niemowlat
- https://www.gdziepolek.pl/artykuly/jak-bezstresowo-podac-lek-dziecku
- https://www.gdziepolek.pl/artykuly/czy-bac-sie-dzialan-niepozadanych-lekow informacje przez panią podane są bardzo mało precyzyjne, dlatego także moja odpowiedź może nie być do końca precyzyjna.

przede wszystkim nie wiem, co dolegało synowi. stwierdzenie, iż "źle się poczuł" w mojej opinii może tyczyć się wszelakich dolegliwości. 
zakładam, że skoro podała mu pani lek fluxin, u dziecka występowały symptomy przeziębienia: gorączka, uczucie rozbicia, katar, ból głowy.

w mojej ocenie, upłynął zbyt długi okres czasu od podania leku do czasu wystąpienia wymiotów, aby ich przyczyną był lek. 
być może wymioty są jednym z objawów choroby (niekiedy występują one np. przy tzw. "grypie jelitowej" czy grypie). nie napisała pani, ile razy syn wymiotował.

mimo iż producent leku nie informuje, aby po leku fluxin mogły występować wymioty, nie oznacza to, że na pewno nie wystąpią. 

widzę, iż przeglądała pani także artykuły na temat łączenia leków z alkoholem. jeśli pacjent spożywałby alkohol i przyjął w tym czasie lek fluxin, istnieje ryzyko zatrucia i związanych z tym wymiotów. złożone leki stosowane w przeziębieniu i grypie w postaci saszetek do przygotowania ciepłego napoju , jak np. fluxin, zawierają paracetamol, którego, nie należy łączyć z alkoholem, bowiem niesie to ryzyko uszkodzenia błony śluzowej przewodu pokarmowego oraz wystąpienia różnego typu objawów z tym związanych, między innymi wymiotów.
ponadto w niektórych przypadkach środki takie posiadają w składzie tzw. substancje przeciwhistaminowe, takie jak chlorfeniramina (np. tabcin trend, polopiryna complex) czy fenyramina (np. fervex, fluxin). alkohol nasila ich działanie uspokajające – mogą wystąpić senność w ciągu dnia, rozkojarzenie, zawroty głowy, trudność w obsłudze urządzeń. konsekwencją czego bywają groźne wypadki.

w świetle przytoczonych przeze mnie faktów, nie jestem w stanie ocenić, czy lek mógł być przyczyną, nie znając szczegółów. proszę obserwować syna, a w razie wystąpienia jakikolwiek innych objawów lub dalszych wymiotów, udać się do lekarza.

fluxin zawiera paracetamol, witaminę c oraz feniraminęi jest wskazany w celu łagodzenia objawów przeziębienia, grypy i infekcji górnych dróg oddechowych takich jak katar, łzawienie, kichanie, ból głowy i gorączka.
załączam jego ulotkę:
https://www.gdziepolek.pl/produkty/90419/fluxin-granulat-do-wytworzenia-plynu/ulotka

link do śledzenia dostępności w aptekach połączonych z naszym systemem:
https://www.gdziepolek.pl/produkty/90419/fluxin-granulat-do-wytworzenia-plynu/apteki/w-polsce

oraz artykuły, które mogą okazać się przydatne:
- https://www.gdziepolek.pl/tematy/przeziebienie
- https://www.gdziepolek.pl/tematy/naturalne-sposoby-na-przeziebienie
- https://www.gdziepolek.pl/tematy/leki-na-przeziebienie
- https://www.gdziepolek.pl/tematy/jak-szybko-wyleczyc-grype
- https://www.gdziepolek.pl/tematy/czy-bac-sie-dzialan-niepozadanych-lekow najbezpieczniejszym lekiem przeciwbólowym będzie dla pana paracetamol, np. apap, paracetamol biofarm. działa on również przeciwgorączkowo, więc przy przeziębieniu z wysoką gorączką jest jak najbardziej wskazany. 

przy przeziębieniu sugerowałabym już nie stosować saszetek typowych na przeziębienie typu fervex, gripex, ponieważ mają one w składzie już paracetamol i mogłoby dojść do przedawkowania. jeżeli jest pan przeziębiony to najlepiej przyjrzeć się jakie są dokładnie objawy i dostosować leki do typowych objawów:

-jeśli jest kaszel suchy- zastosować syrop na kaszel suchy hamujący odruch kaszlu, np. supremin, syrop islandzki
- jeśli jest kaszel mokry zastosować leki rozrzedzające wydzielinę lub wykrztuśne tj. mucosolvan, sal ems factitium
- jeśli jest problem z zatokami- bezpieczny będzie sinupret- tabletki ziołowe, które rozrzedzają wydzielinę, inhalacje z dodatkiem roztworu chlorku sodu w stężeniu hipertonicznym np. nebu-dose hipertonic, płukanie zatok za pomocą środków takich jak: irigasin, fixsin.
- jeśli jest uczucie zatkanego nosa, to w pana przypadku nie powinno się stosować kropli do nosa zawierających ksylometazolinę np. sudafed, otrivin lub oksymetazolinę np. nasivin, acatar . leki te mogą powodować wzrost ciśnienia krwi. o ich ewentualnym przyjmowaniu powinien zdecydować lekarz, który zna pana historie choroby. 

dodatkowo może pan się wspomagać preparatami zawierającymi witaminę c i rutynę np. rutinoscorbin i cerutin. 

poniżej załączam materiały, które mogą okazać się przydatne:
https://www.gdziepolek.pl/artykuly/naturalne-sposoby-na-przeziebienie
https://www.gdziepolek.pl/artykuly/przeziebienie
https://www.gdziepolek.pl/artykuly/jakie-leki-przeciwbolowe-stosowac o sposobie leczenia w przypadku dzieci powinien zdecydować lekarz pediatra. 
nie ma natomiast przeciwwskazań do łączenia inhalacji lekiem nebbud z preparatami o działaniu wykrztuśnym. 

więcej o leczeniu objawów kaszlu u dzieci piszemy tutaj:
https://www.gdziepolek.pl/kategorie/kaszel-u-dziecka