Ból głowy, dzwonienie w uszach, podejrzenie SM, RM głowy



Witam proszę o pomoc miałam wykony RM głowy z powodu bólu głowy zawrotów, obecnie mam wynik:  
w zakresie podkorowej istoty białej obu półkul mózgu nieliczne rozproszone drobne do 4 mm strefy hiperintensywne w sekwencjach o długim TR nieznacznie hiperintensywne w obrazach T1 zależnych- w pierwszej kolejności o char. niespecyficznej demielienizacji. Poza tym uwidoczniono prawidłowy sygnał istoty szarej i białej mózgowia bez cech restrykcji dyfuzji i patologicznego pokontrastowego wzmocnienia sygnału. Struktury tylnojamowe bez patologicznych sygnałów. Układ komorowy nadnamiotowy symetryczny , nieposzerzony , nieprzemieszczony, wodociąg mózgu drożny, komora IV nieposzerzona.   
Przestrzenie podpajęczykowe na sklepistosiach półkul mózgu nieposzerzone Mam 42 lata. Czy to bardzo poważne ewentualnie jaka choroba może wskazywać na ten opis Dziękuję
Na podstawie tego opisu nie można wykluczyć ani też w 100% potwierdzić że to SM. Postawienie pełnego rozpoznania niejednokrotnie nastręcza trudności. Zaleciłbym dalsza obserwację oraz ustalenie terminu hospitalizacji kontrolnej gdzie zostanie Pani wykonanie ponownie badanie MRI głowy z kontrastem oraz będzie Pani miała wykonaną punkcje lędźwiową celem oznaczenie obecności prążków oligoklonalnych. Póki co na obecne dolegliwości pod postacią zawrotów głowy można by zastosować preparat o nazwie Histigen w dawce 24 mg 2x1.
ból głowy to bardzo częsty skutek uboczny wielu leków, między innymi asmenolu. nie należy przerywać leczenia bez konsultacji z lekarzem. 
prawdopodobnie ból głowy minie w trakcie leczenia, ale każdy organizm może nieco inaczej odczuwać skutki stosowania leku, więc trzeba dać sobie trochę czasu, żeby organizm przyzwyczaił się. 
proszę stosować się do zaleceń lekarza, przyjmując lek wieczorem, chyba że lekarz wyraźnie zalecił inaczej. na najbliższej wizycie powinna pani siostra powinna powiadomić lekarza o odczuwanych skutkach ubocznych (szczególnie jeśli pojawiłoby się ich więcej). 


chciałabym wspomnieć o jeszcze jednej rzeczy. 
działania niepożądane leków powinno się zgłaszać nie tylko lekarzowi, ale ważne jest również ich zgłoszenie bezpośrednio do producenta. robiąc to, pomaga pani innym pacjentom, również swoim bliskim, którzy kiedyś także mogą potrzebować tego samego leku. krok ten pozwala także zgromadzić więcej informacji na temat bezpieczeństwa stosowania produktów leczniczych i aktualizować dane na ich temat. 
o tym, jak to zrobić, pisaliśmy tutaj: 
https://www.gdziepolek.pl/artykuly/jak-i-dlaczego-zglaszac-dzialania-niepozadane


poniżej wysyłam ciekawe artykuły, które mogą być przydatne dla pani siostry:
https://www.gdziepolek.pl/artykuly/jak-zyc-aktywnie-z-astma
https://www.gdziepolek.pl/artykuly/czy-bac-sie-dzialan-niepozadanych-lekow opublikowałam na portalu kilka artykułów na temat bólów głowy - w tym migreny. myślę, że powinna pani je przeczytać:
https://www.gdziepolek.pl/tematy/migrena-niezwykly-bol-glowy
https://www.gdziepolek.pl/tematy/klasterowy-bol-glowy-jak-sie-nie-poddac
https://www.gdziepolek.pl/tematy/kiedy-isc-do-lekarza-z-napieciowym-bolem-glowy

czy jest pani pewna, że bóle głowy, na które pani cierpi, to migrena? czy zostało to zdiagnozowane przez lekarza? jest to bardzo ważne, ponieważ rodzajów bólu głowy jest kilkaset, a w każdym z nich inny rodzaj leczenia może okazać się najskuteczniejszy.

bardzo proszę tutaj zerknąć, jak dużo preparatów (zarówno na receptę, jak i bez recepty), może być stosowanych w migrenie:
https://www.gdziepolek.pl/tematy/leki-na-migrene
czasem jest tak, że potrzeba kilku prób, by lekarz dobrał ten dobrze działający na konkretnego pacjenta.

ibuprofen oraz paracetamol mogą być zastosowane podczas migreny, jednak typowymi lekami przeciwmigrenowymi są tryptany (np. sumatryptan), dostępne na receptę.

wspomniała pani o tym, że migrena pojawia się często. warto zgłosić to lekarzowi, który być może zaleci prewencyjną terapię przeciwmigrenową, np. stosowanie propranololu lub jednego z leków przeciwdepresyjnych lub przeciwpadaczkowych. jeśli lek będzie dobrze dobrany, to powinien spowodować zmniejszenie częstości napadów migreny. 

przyjmowanie magnezu, który dostępny jest w aptekach bez recepty, np. magne b6, może również okazać się dobrą opcją, ponieważ magnez może zapobiegać atakom migreny:
https://www.gdziepolek.pl/produkty/45777/magne-b6-tabletki-powlekane/ulotka

ważne jest również przyjrzenie się swojemu stylowi życia i prowadzenie dzienniczka migrenowca, co dokładnie opisałam w artykułach powyżej.

wysypka może być działaniem niepożądanym stosowanych leków - pojawia się ona w ulotce w sekcji możliwych działań niepożądanych bardzo wielu preparatów. należy to zgłosić jak najszybciej lekarzowi, który zdecyduje, jak dalej powinna przebiegać terapia. poza tym działania niepożądane należy zgłaszać:
https://www.gdziepolek.pl/tematy/jak-i-dlaczego-zglaszac-dzialania-niepozadane

może też być tak, że wysypka powstała z innego powodu, który nie ma związku ze stosowanymi preparatami. proszę zastanowić się, czy ostatnio nie zaczęła pani stosować np. innych kosmetyków albo proszku do prania. być może to któryś z nich powoduje u pani objawy alergiczne. mimo wszystko - proszę jak najszybciej zgłosić się do lekarza. w mojej ocenie, poranny ból głowy spowodowany jest wypiciem na noc alkoholu i niekoniecznie może mieć podłoże migrenowe (chociaż nie wykluczam, alkohol - szczególnie czerwone wino - może powodować migrenowe bóle głowy).

co do leków - nie mogą pani pomagać te opisane przez panią, ponieważ takie nie istnieją. ibuprom nie występuje w dawce 500 mg, a paracetamol nie jest zarejestrowany w dawce 100 mg.

paracetamol jest zarejestrowany w dawkach 80 mg oraz 150 mg, ale w czopkach i przeznaczony jest do leczenia niemowląt. dawka dla dorosłych to 500 mg lub 1000 mg i taką sugerowałabym zastosować.

tymczasem ibuprom występuje w mocach: 200 mg, 400 mg oraz 600 mg i również z takich proponuję korzystać - nie może mieć pani w domu innej, bowiem taka nie istnieje.

ze swojej strony proponuję zaprzestać spożywania alkoholu. z tego co pani opisuje wnioskuję, iż w dni, kiedy go pani nie pije ból głowy nie występuje. to zdecydowanie prostsza i bezpieczniejsza dla organizmu metoda, niż spożywanie leków przeciwbólowych. 

może pani także spróbować zastosowania wskazanych przez siebie dwóch środków przeciwbólowych, ale we właściwych dawkach, jednak proszę pamiętać, że na ból głowy po alkoholu, czyli mówiąc wprost - na kaca - nie wolno stosować produktów zawierających w składzie paracetamol. 
substancja ta przekształca się do metabolitów działających szkodliwie na wątrobę - w towarzystwie alkoholu etylowego zjawisko to nasila się i grozi ciężkim uszkodzeniem tego narządu.
więcej informacji znajdzie pani w artykule:
https://www.gdziepolek.pl/artykuly/jak-pic-zeby-nie-miec-kaca

alkohol zwiększa działanie drażniące leków na błonę śluzową przewodu pokarmowego, dlatego, jeśli np. zdecyduje się pani na środki przeciwbólowe zawierające aspirynę, która szczególnie może drażnić przewód pokarmowy, proszę zażyć je po posiłku, najlepiej w formie rozpuszczalnej, np. alka-seltzer:
- https://www.gdziepolek.pl/produkty/3426/alka-seltzer-tabletki-musujace/ulotka
- https://www.gdziepolek.pl/produkty/3426/alka-seltzer-tabletki-musujace/apteki/w-warszawie

 lub wybrać szybko działający preparat z ibuprofenem, np. ibuprom rr:
- https://www.gdziepolek.pl/produkty/92509/ibuprom-rr-tabletki-powlekane/ulotka
- https://www.gdziepolek.pl/produkty/92509/ibuprom-rr-tabletki-powlekane/apteki/w-warszawie

jeśli zaprzestanie pani spożywania piwa, a ból nadal będzie się pojawiał (choć o takiej opcji pani nie wspomina), powinna pani zgłosić się do lekarza rodzinnego, który będzie mógł ocenić, czy występuje u pani migrena, czy może są to innego rodzaju bóle głowy np. klasterowy lub napięciowy, a może zupełnie inna choroba. 

dodatkowo lekarz może wypisać skierowanie na badania np. tomografię komputerową lub rezonans magnetyczny po to, by wykluczyć inne możliwe przyczyny pojawiania się bólu, np. krwotok. może pani również dostać skierowanie do neurologa, który ustali dalsze kroki działania (np. rozpoczęcie prowadzenia dzienniczka) oraz zaleci odpowiednie leki. proszę jednak pamiętać, że jeśli nie zrezygnuje pani ze spożywania alkoholu, a zdecyduje się na wizytę u specjalisty, jest to kluczowy element, o którym powinna pani poinformować lekarza.

przesyłam materiały, które powinny panią zainteresować:
- https://www.gdziepolek.pl/artykuly/migrena-niezwykly-bol-glowy
- https://www.gdziepolek.pl/kategorie/leki-na-migrene
- https://www.gdziepolek.pl/artykuly/klasterowy-bol-glowy-jak-sie-nie-poddac
- https://www.gdziepolek.pl/artykuly/kiedy-isc-do-lekarza-z-napieciowym-bolem-glowy
- https://www.gdziepolek.pl/artykuly/alkoholizm-i-problemy-z-alkoholem
- https://www.gdziepolek.pl/artykuly/czy-mozna-laczyc-leki-z-alkoholem
- https://www.gdziepolek.pl/artykuly/leki-bez-recepty-ktore-latwo-naduzyc
- https://www.gdziepolek.pl/kategorie/leki-przeciwbolowe
- https://www.gdziepolek.pl/artykuly/jakie-leki-przeciwbolowe-stosowac nie mam informacji, aby mirtazapina (składnik aktywny leku mirtor) była ototoksyczna, czyli uszkadzająca narząd słuchu. ototoksyczna nie jest także paroksetyna (składnik leku arketis), natomiast jako działanie niepożądane może powodować szumy, gwizdy, dzwonienie lub inne utrzymujące się dźwięki w uszach (szumy uszne). przypuszczam, że właśnie dlatego lekarz ocenił, że "leki serotoninowe czasem to powodują". 

z pani wpisu wynika, że zaburzenia słuchu mogą nie być organiczne (wynikające z uszkodzenia struktur ucha lub nerwów), ale psychiczne (nasiliły się na skutek lęku). oczywiście trudno mi o tym przesądzać - takie informacje może pani uzyskać od lekarza. niemniej w tej sytuacji nie można dać zapewnienia, że dźwięki ustąpią po przerwaniu leczenia. przepisanych leków nie powinna pani także odstawiać nagle i bez porozumienia z lekarzem - może to tylko pogorszyć obecną sytuację. niekiedy działania niepożądane leków stosowanych w psychiatrii są bardziej nasilone na początku terapii, a na efekty terapeutyczne trzeba poczekać. jeśli dźwięki nie tylko nie ustępują, ale stały się wręcz jeszcze gorsze i ta sytuacja jest dla pani nie do zaakceptowania - proszę pozostawać w kontakcie z lekarzem.

załączam informacje dotyczące możliwości zgłaszania działań niepożądanych:

https://www.gdziepolek.pl/artykuly/jak-i-dlaczego-zglaszac-dzialania-niepozadane

https://www.gdziepolek.pl/tematy/skuteczne-sposoby-na-stres

https://www.gdziepolek.pl/tematy/jak-poradzic-sobie-z-nerwica

https://www.gdziepolek.pl/kategorie/zaburzenia-lekowe-nerwica powinna pani jak najszybciej porozmawiać z lekarzem, który bez pani sugestii samodzielnie, zgodnie ze swoją najlepszą wiedzą i doświadczeniem, zleci pani odpowiednie badania diagnostyczne oraz panią osłucha.

można wykonać rtg płuc, zatok, posiew z gardła, test w kierunku zakażenia koronawirusem, spirometrię i podstawowe badania krwi ze szczególnym naciskiem na crp. miałam robione w sumie 3 usg i na każdym dostawałam informację że jest ok, na ostatnim ginekolog widziała grubsze endometrium jakbym miala znowu krwawić no i tak też sie stało wieczorem. dziekuje za odpowiedzi, trochę mnie uspokoiły ze nie ja jedyna mam takie problemy proszę obserwować swój organizm. gdyby coś pana zaniepokoiło, warto to skonsultować z lekarzem. hej!:) ja miałam nieregularne cykle jeszcze po pierwszej ciąży, tj 30-33dni. dzien po spodziewanej @(liczylam 33dni- wypadlo 11.05) zrobiłam test i wyszedł negatynwy. myślałam, że mi odbija, bo od 1 maja mialam nudnosci wieczorem, lekkie zawroty głowy, ból podbrzusza niespecyficzny, choć byly to calkowicie obce mi objawy, bo w pierwszej ciąży nic z tego mi nie dokuczało. czekalam na @ kolejny tydzien, zrobilam znow test 18.05 i dopiero pokazał 2 kreski. nastepnego dnia badania z krwi i okazalo sie, że prawie tysiąc. między terminem z om a usg mam około 9 dni różnicy. nie chcę cię nastawiać, bo znam smak rozczarowania:( ale moim zdaniem szanse są. daj znać:) powodzenia! hej, u mnie na połówkowym wyszła niedomykalność zastawki trójdzielnej i podejrzenie vsd ( ubytek miedzykomorowy w części błoniastej). dostałam skierowanie na echo serca, zrobiłam je po 5 tygodniach i okazało się że ten ubytek się zrósł, niedomykalność została ale jest tak mała że nie ma żadnego znaczenia klinicznego ;)
nie martw się na zapas, ja się martwiłam, mimo że lekarz na połówkowym powiedział że to bardzo częste wady u dzieci i najczesciej jeszcze w ciąży znikają. jeśli by się potwierdziły to albo mogą jeszcze w brzuchu mamy zrobić zabieg/operacje albo po urodzeniu ;) w przypadku, gdy występuje ból głowy związany ze wzrostem ciśnienia, może pani zastosować preparaty wyciszające zawierające np. melisę.
melisa obniża ciśnienie krwi i działa delikatnie uspokajająco. w ten sposób może pani spróbować złagodzić ból głowy i wpłynąć na ciśnienie.

wymienione przez panią leki będą działały objawowo. na pewno zmniejszą ból głowy i poprawią samopoczucie.