evlt z miniflebektowmią żyły leonarda a trening siłowy
witam,

mam 28 lat, uprawiam kulturystykę. prowadzę aktywny tryb życia. jedną pracę mam siedzącą, drugą weekendową głównie stojącą. dźwigam ciężary, właśnie głównie z racji pobudzania największych bodźców - na nogi. dieta rotacyjnie redukcyjna z masową w zależności od okresu w dyscyplinie.

ostatnio zaniepokoiła mnie sytuacja związana z nogami mojego ojca. przez nieleczone przewlekłe owrzodzenie ma niegojące się rany. matka niedawno miała zabieg usunięcia żylaków ze skleroterapią. ja z kolei mam uwidocznione żyły na nogach oraz płaskostopie. mam uwarunkowania genetyczne po rodzicach do podobnych problemów.

wybrałem się na doppler z konsultacją. poniżej przepisuję dokładną diagnozę:
" rozpoznanie: niewydolnosc ujscia i pnia vsm dex z refluksem zylnym pomad 2 sek zasilania przez niewydolny perforator shermana, niewydolna zyle leonarda. niewydolnosc dystalnego odcinka pnia vsm sin z refluksem zylnym 1 sek zasilania przez noewydolny perforator cocketta iii. zalecenia: leczenie operacyjne evlt vsmdex z miniflebectomia zyly leonarda z uzupelniajaca skleroterapia po 4 tygodniach; rajstopy uciskowe ii stopien ucisku."

lekarz od razu powiedział, że trening siłowy nóg na siłowni mogę sobie odpuścić do końca życia z takimi nogami i podłożem genetycznym. powiedział, że jedynie mogę trenować górę, izolując obciążenie od dołu, jak najbardziej. jeden ortopeda, po wystąpieniu u mnie dyskopatii lędźwiowo - krzyżowej chciał mnie niegdyś do końca życia rozłączyć z siłownią, po konsultacji z paroma innymi oraz z osobami z podobnym problemem, okazało się, że nie muszę leżeć w łóżku do końca życia i mogę uprawiać swój sport, który jest jego częścią. 

proszę o opinie w tej sprawie. czy faktycznie nie będę mógł do końca życia już dźwigać na nogi? czy po prostu będę musiał mocno zmniejszyć obciążenia? na nogi dźwigałem bardzo dużo. robiłem siady z obciążeniem do 200 kg, czy wypychania suwnic do nawet 400 kg. ciężko jest mi się pogodzić z taką diagnozą, że miałbym ich w ogóle nie trenować. lekarz powiedział, że jak to zlekceważę, to wróci wszystko po zabiegu.

z góry dziękuję za fachową poradę i ewentualny kolejny kubeł zimnej wody na głowę.
witam
opisywany przez pana problem jest złożony, ponieważ każdy z nas, to nie tylko zbiór prawidłowo funkcjonujących narządów, czy niezliczone reakcje chemiczne katalizowane przez enzymy w różnych szlakach metabolicznych. leczenie każdego pacjenta, to nie tylko leczenie konkretnego narządu, to przede wszystkim leczenie pacjenta, człowieka, który ma prawo do własnej pasji. regularne treningi siłowe, to nie tylko podnoszenie ciężarów, ale także rodzaj hobby, a dla niektórych życiowa pasja, z której nikt nie ma prawa nas okradać. rzeczywiście podnoszenie ciężarów z pewnością będzie jedną z przyczyn nawrotów choroby, ale jak pan wspomniał na początku, niewydolność żylna jest chorobą genetyczną, a wieloletnie obserwacje wskazują, że nawroty żylaków występują u pacjentów pomimo unikania czynności, które mogą być potencjalną przyczyną patologicznego poszerzenia ścian naczyń żylnych. mechanizmy zwiększania ciśnień panujących w układzie powierzchownym są złożone a żyły są dużo bardziej obciążane, gdy nie pracuje pan mięśniami nóg (jest to związane z tzw. "pompą łydkową") a jedynie generuje tłocznię brzuszną (czyli stabilizuje pan ciało napinając mięśnie brzucha - czyli podczas treningu górnych partii ciała). wykonując ćwiczenia na suwnicy, ale prostując kończyny dolne stopami ku górze, zdecydowanie mniej obciąża pan układ naczyń żylnych, ponieważ spływ krwi żylnej następuje zgodnie z grawitacją. przysiady może pan dla bezpieczeństwa wykonywać w podkolanówkach uciskowych, nawet w iii stopniu ucisku.
pozdrawiam i życzę efektywnych treningów :)
jan bujok
dzień dobry,
przyjmowanie leku structum jest wskazane przy chorobie zwyrodnieniowej stawów, której jednym z częstych objawów jest właśnie ból (tu stawów kolanowych). prawdopodobnie tym właśnie kierował się lekarz przepisując lek. u części pacjentów lek zmniejsza dolegliwości związane z chorobą. należy mieć również na uwadze, że efekt leku nie będzie natychmiastowy i warto kontynuować terapię przez miniumum 3 miesiące. 

standardem przy długotrwałym bólu stawów jest stosowanie leków przeciwzapalnych i przeciwbólowych. niskie dawki dostępne są bez recepty, dawki wyższe i leki mocniejsze przepisywane są przez lekarza. biorąc pod uwagę zazwyczaj przewlekły tryb przyjmowania tych leków, przed terapią należy wykluczyć obecność choroby wrzodowej żołądka lub dwunastnicy oraz wykonać testy funkcjonalne wątroby. należy pamiętać, że leki przeciwbólowe nie leczą przyczyny dolegliwości. brak bólu skłania pacjentów do kontynuacji aktywności na dotychczasowym poziomie i dalsze uszkodzenia niezregenerowanego stawu. najczęściej stosowane to meloxicam (opokan, moilec, mel), dexketoprofen (dexak, katesse), diclofenac (voltaren acti), naproxen (aleve, nalgesin, naxii). 

te same substancje mogą być podawane w postacji żeli, maści, kremów do stosowania miejscowego: voltaren, dicloziaja, olfen gel, naproxen emo, traumon, dolgit, ibuprom sport, bengay, dip relief. 
z innych farmakologicznych metod leczenia warto wspomnieć o (niestety drogich) iniekcjach kwasu hialuronowego w obrębie stawu. lek podawany jest wtedy przez lekarza dostawowo, a więc w docelowym miejscu działania (pomijamy w ten sposób tabletki, wchłanianie i śladowe wbudowywanie w miejscu, w którym najbardziej byśmy chcieli). kwas hialuronowy przez pewien czas uzupełnia płyn maziowo stawowy i "poprawia smarowanie" - zmniejszając dolegliwości bólowe.

dodatkowo, (o czym z pewnością wspomniał lekarz) konieczne jest wyeliminowanie innych niż choroba zwyrodnieniowa stawów przyczyn bólu i wrażenia niedostatecznej ilości mazi stawowej. 

kolana są w największym stopniu narażone na przeciążenia związane z nadmierną masą ciała. osoby o znacznym wzroście nawet przy prawidłowej wadze również mogą cierpieć na przeciążenia tych stawów. rozwiązaniem jest zmniejszenie masy ciała do optymalnej i wzmocnienie mięśni otaczających kolano. najlepsze w tym względzie będzie pływanie oraz rower, gdyż podczas ich wykonywania nie obciążamy stawów, a mimo wszystko mięśnie nóg intensywnie przy nich pracują. zdecydowanie odradzałabym w tym przypadku popularne ostatnio bieganie. 

stawy kolanowe bardzo trudno ulegają regeneracji i jeśli wcześniej doznano urazu w ich obrębie ( np. zwichnięcie stawu), możliwe, że bez ingerencji operacyjnej nigdy nie odzyskają pełni sprawności. co gorsze, nawet przy urazie jednej kończyny, po pewnym czasie również druga noga może zacząć boleć. dzieje się tak, ponieważ intuicyjnie odciążamy mniej sprawną nogę i w efekcie przeciążamy tą drugą. tak, może pan stosować preparat 4flex silver, jednak proszę pamiętać, że nie jest to lek, a suplement diety. jego zadaniem zatem nie jest leczenie, a uzupełnianie codziennej diety w składniki, które mogą pomóc w funkcjonowaniu mięśni i stawów.

aby preparat przyniósł jakiekolwiek rezultaty należy go stosować minimum 3 miesiące. 

przesyłam materiały, które mogą okazać się przydatne:
- https://www.gdziepolek.pl/produkty/256/4flex-silver-proszek-do-wytworzenia-plynu/apteki/w-polsce
- https://www.gdziepolek.pl/kategorie/zdrowe-miesnie-stawy-i-kosci
- https://www.gdziepolek.pl/artykuly/czym-roznia-sie-leki-od-suplementow panie wiktorze, preparaty, które mogą panu pomóc opisałam w odpowiedzi poniżej pana drugiego pytania. z uwagi na fakt, iż najlepszym rozwiązaniem jest lek nie suplement diety, proszę porozmawiać z lekarzem, który preparat byłby dla pana odpowiedni - myślę, że structum może okazać się dobrym wyborem.

polecam też podpytać o możliwość wspomnianych wstrzyknięć z kwasem hialuronowym. preparaty te przynoszą świetne rezultaty. mimo iż są one dostępne bez recepty, mają różne stężenia i różną strukturę kwasu hialuronowego, dlatego lekarz musi dobrać panu preparat właściwy do pana potrzeb oraz samodzielnie dokonać wstrzyknięcia.

może pan udać się na początek do lekarza rodzinnego, choć najbardziej właściwym wyborem byłby ortopeda. Witam serdecznie, badanie TK uwidoczniło zmiany zwyrodnieniowe, wypukliny (określane również jako przepukliny) krążków międzykręgowych oraz zmianę podejrzaną o insula compacta, stanowiącą ognisko zagęszczenia struktury kostnej, która wymaga okresowej kontroli zgodnie z zaleceniem radiologa. Jeśli chodzi o wypukliny, powstają one wówczas, gdy jądro miażdżyste ulega przemieszczeniu w kierunku tylno-bocznym lub tylnym, co powoduje ucisk na worek oponowy (otacza rdzeń kręgowy oraz nerwy rdzeniowe i ma za zadanie stworzenie odpowiedniego środowiska oraz ochronę tych struktur przed niewielkimi urazami i przeciążeniami) lub korzenie nerwowe. W konsekwencji prowadzi to do upośledzenia funkcji włókien nerwowych i powstania charakterystycznych objawów takich jak m.in.: ból ( jest to najczęstszy symptom, zazwyczaj promieniuje z okolicy lędźwiowej do kończyny dolnej), osłabienie mięśni czy zaburzenia czucia. W Pana przypadku, występujące objawy związane są prawdopodobnie z tymi nieprawidłowościami. W terapii tego typu zmian stosuje się następujące metody: początkowo leki przeciwbólowe i przeciwzapalne, zabiegi fizjoterapeutyczne i rehabilitacyjne oraz leczenie operacyjne. Wynik badania TK powinien obejrzeć i zinterpretować lekarz, który to badanie zlecał, ponadto sugeruję również konsultację neurochirurgiczną. Konieczne jest przeprowadzenie badania przedmiotowego, sam opis badania to niestety za mało, decyzja co do dalszego postępowania uzależniona jest od stanu neurologicznego oraz zestawienia zmian opisywanych w tomografii ze stanem klinicznym chorego. Pozdrawiam! Witam serdecznie.   
Opis Pani badania w polaczeniu z objawami (bol okolicy stawu kolanowego) pokazuje niewielkie zmiany degeneracyjne okolicy łękotki. Poza tym ma Pani tzw konflikt ciała tłuszczowego Hoffy. Ciało tłuszczowe to struktura w stawie kolanowym, która odpowiada za amortyzacje. W pewnych sytuacjach (np nadmierne obciążenie stawu, nieprawidłowy ruch rzepki) może dochodzić do jego przerostu i podrażnienia (jak to jest u Pani). Występuje wtedy ból ale też obrzęk, zaburzenia w trakcie ruchu (trzeszczenia, przeskakiwania). Decyzję o leczeniu należy podjąć po dokładnym przeanalizowaniu sytuacji. W większości przypadków wystarcza zabiegi rehabilitacyjne (np taping który pozwala na korektę ustawienia rzepki, krioterapia czy masaż powięziowy). Biorąc pod uwagę Pani młody wiek zalecałabym w pierwszej kolejności zabiegi rehabilitacyjne, ewentualnie dodatkowo włączenie leków przeciwzapalnych (w postaci żelów, lub tabletek). Jednak czasem konieczne jest wykonanie artroskopii (jeżeli zabiegi rehabilitacyjne nie przynoszą poprawy), ale nie wydaje się, że jest to na tą chwile konieczne działaniami niepożądanymi preparatów fluanxol oraz mozarin swift jest zwiększenie masy ciała. dodatkowo stosowany lek egiramlon wykazuje wpływ na masę ciała i może powodować jej zmniejszenie lub zwiększenie.

w przypadku występowania działań niepożądanych preparatów należy przede wszystkim zadbać o odpowiednią dietę oraz porcję wysiłku fizycznego. jeżeli przybieranie na wadze jest duże, zachęcam do konsultacji z lekarzem prowadzącym. suplementy diety pełnią jedynie rolę wspomagającą. nie należy stosować preparatów przyspieszających perystaltykę jelit (np. z korą kruszyny lub liściem senesu), ze względu na możliwe osłabienie wchłaniania preparatów leczniczych. dodatkowo należy unikać preparatów z wyciągami z grejpfruta i innych cytrusów ze względu na możliwy wpływ na metabolizm leków.

zbyt duże ograniczanie jedzenia nie jest dobrym rozwiązaniem. w przypadku drastycznego ograniczenia dostarczanych kalorii organizm spowolni metabolizm i trudniej będzie zmniejszyć wagę.

w przypadku chęci dobrania odpowiedniego dla pana preparatu wspomagającego zachęcam do zapoznania się z poniższymi artykułami. opisaliśmy w nich rośliny, które wspomagają utratę wagi oraz przykładowe suplementy diety:
https://www.gdziepolek.pl/artykuly/fakty-i-mity-o-odchudzaniu
https://www.gdziepolek.pl/artykuly/rosliny-na-odchudzanie-i-oczyszczanie
https://www.gdziepolek.pl/kategorie/ziola-na-odchudzanie

zachęcam do zgłoszenia wystąpienia działań niepożądanych leków:
https://www.gdziepolek.pl/artykuly/jak-i-dlaczego-zglaszac-dzialania-niepozadane Obrzęk stawów może mieć różną etiologie. Pisze Pan że w ostatnim czasie chorował na infekcje dróg oddechowych. Zdarza się że występuje poinfekcyjne zapalenie stawów (około 4 tyg po infekcji) , ale najczęściej towarzyszy temu ból, obrzęk okolicy stawu, oraz najczęściej dotyczy stawu po jednej stronie, czyli nie tak jak Pan opisuje. Biorąc pod uwagę Pana objawy :obrzęk obu kończyn dolnych, nasilenie obrzęku pod koniec dnia należy wziąć pod uwagę obrzęk pochodzenia kardiologicznego. Pisze Pan również że przyjmuje leki typu Novalgin, które należą do tzw niesterydowych leków przeciwzapalnych, i które mogą nasila obrzęki pochodzenia kardiologicznego, poprzez m. In zatrzymanie wody w organizmie. Obrzęki kończyn dolnych mogą mieć również pochodzenie naczyniowe czyli zaostrzenie niewydolności żylnej kończyn dolnych. To tylko parę problemów które należy u Pana rozważyć, przede wszystkim po dokładnym obejrzeniu Pana kończyn  
 Dlatego proponuję odstawić leki p/bólowe i niestety udać się do swojego lekarza. W kontekście ćwiczeń zalecałabym zmniejszyć nasilenie treningów, albo zastąpienie czymś mniej obciążającym typu ćwiczenie rowerów leżąc na podłodze. Dobrze by było zredukować w swojej diecie produktów wysoko solnych. Czyli ograniczyć sól kuchenną. duloksetyna może wywoływać uczucie napięcia i skurczów mięśni, a tym samym ból np. w okolicach łydek. nie jestem w stanie dokładnie pani powiedzieć, jaki mechanizm prowadzi do tych objawów, ale być prawdopodobnie jest to związane ze zmianami krążeniowymi lub zmianami w przewodnictwie nerwowym. 

na ogół te objawy są przemijające- z czasem (w ciągu kolejnych tygodni) ból łydek powinien być mniej odczuwalny. jeżeli tak się nie stanie, proszę zgłosić ten skutek lekarzowi, który zdecyduje co dalej.

w prawidłowym funkcjonowaniu mięśni bardzo ważny jest regularny ruch, nawet jeśli miałyby być to spacery. jeżeli ból związany jest z napięciem mięśni, to warto masować sobie łydki kilka razy dziennie. ponadto może pani zastosować preparaty poprawiające krążenie, które przynoszą ulgę bolącym nogom, zmniejszając obrzęki np. cyclo3fort:
https://www.gdziepolek.pl/produkty/20637/cyclo-3-fort-kapsulki/apteki/w-warszawie

lub preparaty o podobnym składzie.
w prawidłowym funkcjonowaniu mięśni bardzo ważny jest magnez, dlatego powinna pani zadbać o to, aby dostarczać jego odpowiednią ilość w diecie lub suplementować go: 
https://www.gdziepolek.pl/produkty/45778/magne-b6-forte-tabletki-powlekane/apteki/w-warszawie

jeżeli preparaty poprawiające krążenie oraz magnez nie złagodzą bólu łydek, to może pani również spróbować suplementacji witaminami z grupy b, które usprawniają funkcjonowanie układu nerwowego:
https://www.gdziepolek.pl/produkty/83177/vitaminum-b-compositum-drazetki/apteki/w-warszawie


podsyłam artykuł dotyczący działań niepożądanych leków:
https://www.gdziepolek.pl/artykuly/czy-bac-sie-dzialan-niepozadanych-lekow


zachęcam również do zgłoszenia tego objawu nie tylko lekarzowi, ale również bezpośrednio do producenta. w ten sposób pomaga pani zgromadzić więcej informacji na temat działania tego leku i aktualizować dane na jego temat. poszerzenie wiedzy dotyczącej danego leku pomaga lekarzom, farmaceutom, a tym samym innym pacjentom, którzy będą stosować ten lek.
o tym, jak to zrobić, pisaliśmy tutaj: 
https://www.gdziepolek.pl/artykuly/jak-i-dlaczego-zglaszac-dzialania-niepozadane dzień dobry 
chciałbym uzupełnić odpowiedź o stanowisko lekarza. terapia ldn jest wartą rozważenia u pacjentów z lekooporną fibromialgią. należy jednak pamiętać że jest to leczenie wysokospecjalistyczne, poza oficjalnymi wskazaniami, w takiej sytuacji proponuję zglosić się do poradni leczenia bólu. 
problem stosowania mikrodawek naltreksonu jest poruszany na konferencjach medycznych, i lekarz śledzący na bierząco doniesienia naukowe w dziedzinie bólu powinien mieć wiedzę w zakresie terapi ldn. na ostatniej konferencji the 2nd international virtual congress on controversies in fibromyalgia 2020 poruszano zarówno kwestie marihuany farmaceutycznej jak i mikrodawek naltrekosnu w fibromialgii. 
z poważaniem o ile dobrze pamiętam to actiferol start w saszetkach. tylko mój dostawał od urodzenia to trwało dosyć długo i w końcu jelita nie dały rady.

pediatra dziś kazała odstawić żelazo, debridat i po wielkich wahaniach zdecydowała nutramigen zmienić na bebilon pepti. zobaczymy, na razie będziemy schodzić powoli z nutra, w poniedziałek wizyta u gastroenterologa to jego opinia będzie wiążąca. 
dziękuję za wskazówkę dot.żelaza ☺️.