stemi\_q wave
سلام علیکم استاد محترم\r\nجناب دکتر من پزشک عمومی هستم سوالی که از حضور شما دارم بیشتر جنبه مشاوره داره\r\nبیمار با توضیحات ذیل آیا نیاز به resque pci دارد یا خیر؟\r\nبیمار پدر اینجانب ۶۵ساله با سابقه دیابت از ۳۴سال قبل و مصرف سیگار از حدود ۴۰سال قبل با درد اپیگاستر و حالت تهوع و استفراغ از حدود سه روز قبل(۱۸/۱۰/۹۷)، در تاریخ ۲۲/۱۰/۹۷ به درمانگاه محل مراجعه کرده و پزشک عمومی بعد از دیدن نوار قلب مبادرت به اعزام بیمار به بیمارستان کرده که با اسکورت درمانگاه به بیمارستان میرسد\r\nدر بیمارستان مجدد نوار قلب میگیرن و کاردیولوژیست اونجا مریض رو در ccu ادمیت میکنه و اقدام به ترومبولیتیک تراپی میکنه که با توجه به نوار post تغییر زیادی در st بوجود نمیاد و بیمار رو با تشخیص شوک کاردیوژنیک تحت درمان با نوراپی نفرین و دوپامین قرار میدن در صورتی که مریض کاملا هوشیار بود و علایم شوک رو نداشت لازم به ذکر است که درمان شوک حدود ۴ساعت بعد از ورود به بخش یعنی تقریبا بلافاصله بعد از ترومبولیز انجام شد...\r\nبه هر حال مریض تا حدود ساعت ۴صبح دچار دلیریوم و بعد کاهش سطح هوشیاری شد\r\nتا اینکه اینجانب با توجه به این که بر انجام pciداشتم ولی اینرونشنیست به بهانه unstable بودن همودینامیک از انجام سرباز میزد مجبور به دادن رضایت شخصی شدم و بیمارم رو به مرکز دیگری بردم که متاسفانه اونجا دیگه کار از کار گذشته بود و بیمارم از بین رفت\r\nحالا سوال من اینه که آیا نمی بایست در بدو ورود بعد از ترومبولیتیک تراپی و عدم دریافت نتیجه رضایت بخش، pciنجات بخش انجام میشد و اینهمه وقت کشی نمی شد
سلام

بله امکان پذیر هست اما انجام pci هم بعد از تروبولیتیک کاملا بدون ریسک نیست
درود

بايد راديوگرافى انجام بدين

لزوما نياز به درمان وجود نداره 

با احترام سلام و عرض ادب به احتمال زیاد مشکل مهمی نیست ولی در صورتی که پس از ترخیص توسط پزشک محترم معالج خود ویزیت نشده اند حتماً جهت ویزیت به ایشان مراجعه کنید و یا یک سونوگرافی داپلر از موضع انجام شود سلام پدر شما سکته قلبی کرده،که به معنی عدم توانایی عروق قلبی در تامین میزان خون و اکسیژن لازم برای ماهیچه قلب می باشد
حتما جهت بررسی عروق نیازمند آنژیوگرافی هستند و در صورت لزوم بالن و استنت جهت باز کردن عروق بسته شده که ظاهرا بیمار باانجام آن مخالفت کردند.
قلب ارگان حیاتی بدن است در صورت عدم درمان امکان سکته دوباره و حتی مرگ ناگهانی می باشد کما اینکه به دلیل سکته فعلی توانایی ماهیچه قلبی پدر شما ضعیف تر شده است .سلام  شما حتما نیاز به اکو مجدد و بررسی دارید زیرا ممکن است نارسایی قلبی بدتر شده باشد


لطفا قبل از مراجعه به مطب برای انجام اکو جهت دریافت نوبت با شماره های درج شده در سایت تماس بگیرید سلام وقت بخیر معاینه و شرح حال دقیق‌تر برای تشخیص و اقدامات بعدی لازم است، برای ویزیت تشریف بیاورید یا به متخصص داخلی قلب مراجعه کنید. ابتدا ازمایشات کامل قند و چربی و تیرویید داده شود سلام وقت بخیر، به طور طبیعی بیماران در اتاق ریکاوری یا icu پس از عمل بلافاصله تا ۳ ساعت بعد از عمل به هوش می‌آیند، شرایط بیماران متفاوت بوده و ممکن است با توجه به شرایط بیمار پزشک تصمیم به تسریع یا تأخیر در این پروسه بگیرد. با سلام.به نظر در این مرحله انجام چنین عملی برای پدر شما ضرورتی نخواهد داشت.جهت تنظیم دارویب و یا استفاده از روشهای دیگر مثل امپول اپومرفین و یاdbsبا پزشک متخصص مغز واعصاب مشورت کنید.پیروز باشید. .سلام  شما حتما نياز به اكو مجدد و بررسی دارید زیرا ممكن است نارسايی قلبی بدتر شده باشد


لطفا قبل از مراجعه به مطب برای انجام اکو جهت دریافت نوبت با شماره های درج شده در سایت تماس بگیرید با سلام اين ديابت فعلا درمان قطعي ندارد و كنترل ان با انسولين مي باشد،البته يه سري تحقيقات روي پيوند پانكراس انجام شده ولي هنوز نتيجه قطعي گرفته نشده است،ولي جاي اميدواري هست.