¿cuál es la mejor opción reproductiva si una pareja es diagnosticada de oligozoospermia y sop?
para responder a esta pregunta tenemos que tener en cuenta varios aspectos. 

el primero de ellos es la valoración del factor masculino. cuando hablamos de oligoazoospermia nos referimos a una baja concentración de espermatozoides en el semen. consideramos una concentración alterada cuando hay menos de 15 millones de espermatozoides por cada mililitro (ml) de eyaculado. 

pero aunque 15 millones por ml es el parámetro de referencia para hablar de oligoazoospermia, cuando valoramos el seminograma deberemos tener en cuenta el grado de desviación de esa normalidad. es decir, no es lo mismo una concentración de 13 millones/ml, donde hablaríamos de una oligoazoospermia leve, que 1 millón/ml, donde hablaríamos de una oligoazoospermia severa. además también deberemos valorar los otros parámetros del estudio del semen (volumen total, movilidad, etc.). 

con el objetivo de agrupar todos los parámetros importantes del seminograma en un solo valor que nos ayude a decidir que técnica de reproducción asistida utilizar se establece el concepto de rem (recuento de espermatozoides móviles) que nos dice el número de espermatozoides con buena movilidad que hay en cada mililitro de eyaculado posteriormente a la capacitación del semen en el laboratorio. 

se considera que para la realización de una inseminación artificial (ia) es necesario que el rem sea mayor a 3 millones de espermatozoides. 

así pues, en lo que refiere al factor masculino, dependerá de la gravedad de la oligoazoospermia y de cómo influya ésta en el rem el que la técnica de elección sea una ia o, por lo contrario, tengamos que decantarnos por una técnica más compleja, como es la fecundación in vitro (fiv). 

el segundo aspecto a tener en cuenta es el factor femenino. en este caso nos plantean una mujer con un síndrome de ovario poliquístico (sopq). el sopq es una patología endocrina que suele cursar con dificultad para conseguir la ovulación. en el momento en que una mujer no consigue ovular no podrá quedarse embarazada y, aparecerá la clínica por la cual la mayoría de mujeres con sopq suelen consultar, que es la ausencia de menstruación. 

de este modo, lo que deberemos hacer con esta paciente es darle una medicación que la ayude a conseguir, en primer lugar, el desarrollo folicular y, posteriormente, la ovulación. una vez consigamos la ovulación, deberemos agregar la muestra de semen ya sea mediante ia o mediante coito dirigido. una opción o la otra dependerán de la calidad del semen. 

para conseguir la ovulación en una paciente con sopq realizamos un tratamiento de “inducción de la ovulación”. para ello disponemos de varias opciones terapéuticas. como fármacos de primera línea tendríamos los fármacos de administración oral (citrato de clomifeno y letrozol) y, como segunda línea de tratamiento, tendríamos los fármacos de administración subcutánea (gonadotropinas). 

aun así, antes de valorar hacer un tratamiento de inducción de la ovulación en una paciente con sopq deberemos valorar la edad de ésta. la principal razón de ello es que los tratamientos de inducción de la ovulación finalizan con una ia o un coito dirigido. se sabe que las mujeres por encima de 38 años no presentan beneficio con éstas técnicas debido a la mala calidad ovocitaria. en dichos casos, la primera opción debería ser una fiv. 

así pues, y respondiendo a la pregunta inicial, lo más probable es que el tratamiento de elección para esta pareja sea una ia con inducción de la ovulación, pero antes de indicar dicha técnica deberemos tener en cuenta otros parámetros como son el rem y la edad de la paciente.
la imagen que nos compartes corresponde a un síndrome de ovario poliquístico (sop), por lo que es necesario que acudas a valoración para su tratamiento.cuando hay un proceso de ovulación normal, suele aparecer un quiste funcional en los ovarios, con el fin de mantener vivo al óvulo para poder ser fecundado, y en condiciones normales desaparece luego de 3 días, sin dejar secuelas. en algunos casos, estos quistes quedan en forma de cicatrices, los cuales pueden seguir produciendo hormonas, y cuando son múltiples generan la imagen que es reportada en tu estudio, generando un cuadro de sop. este cuadro tiene como características las alteraciones en los ciclos menstruales (ciclos muy irregulares, de muy larga duración), dificultad para la concepción, y en algunos casos se asocia con obesidad e hirsutismo (aparición de vello facial y en otras zonas del cuerpo). estas lesiones son benignas, y suelen tratarse por anticonceptivos hormonales orales por al menos 6 meses, con lo que desaparecen y los ciclos menstruales vuelven a la normalidad. es importante que este estudio sea interpretado por tu médico, y sea analizado junto con los datos clínicos que puedes tener, para establecer el tratamiento más adecuado para tu caso particular. quedamos atentos a cualquier duda que puedas tener más adelante. no olvides calificarnos. Apurate y intenta tener sexo con ella, Va a ser la mejor experiencia de su vida para ambos, Intenta conseguirte un condon si para no tener un hijo-hermanito jeje total si ella lo quiere haganlo. 
  

  
Saludos debe explicarle que su que el conteo de espermatozoides no sea algo siempre y cuando esos pocos espermatozoides estén en buenas condiciones puede embarazarla ha que la fertilización no se trata de cantidad si no de la calidad de los mismos. espero le sea de ayuda y no olvide calificar. es extremadamente poco probable, los espermatozoides deben salir con la fuerza sufiente para alcanzar el ovulo. recuerda planificar para evitar embarazos así como enfermedades de transmisión sexual. recuerda buscar asesoría. ¿Usas algún método anticonceptivo? sí. cuando una pareja homosexual masculina realiza un proceso de gestación subrogada, una opción es que los dos miembros de la pareja aporte el semen. de esta forma, la mitad de los óvulos de la donante serán fecundados con los espermatozoides de un hombre y la otra mitad con espermatozoides de la pareja. 

una vez desarrollados los embriones en el laboratorio, se transferirá a la gestante un embrión generado con los espermatozoides de cada uno de los futuros padres. 

sin embargo, la transferencia de dos embriones no significa que se vaya a producir el nacimiento de mellizos. además, la gestante debe estar de acuerdo en la transferencia de dos embriones, ya que esto puede suponer riesgo de embarazo múltiple y de complicaciones. Para mi la mejor opción la primera que le han ofrecido mejor que no se case. no es única manera.
para que se produzca un embarazo, un espermatozoide debe fecundar un óvulo. los espermatozoides no se encuentran únicamente en el semen, también se pueden encontrar en el líquido preseminal (líquido que es secretado por la excitación sexual, sin necesidad de que haya eyaculación). por lo tanto es posible un embarazo en una relación sexual sin eyaculación dentro del canal vaginal. 
en caso de tener una vida sexual activa, o estar planeando tener una, es importante acudir a cita de planificación familiar para encontrar el mejor método anticonceptivo para usted. recuerde que el único método anticonceptivo que previene las enfermedades de transmisión sexual es el condón. 
esperamos haber sido de ayuda, quedamos atentos a futuras preguntas. Hola
  

  
No todos las veces que se tienen relaciones se concibe, pero si sospechas de problemas de [fertilidad](/faq/8449-fertilidad-definicion), debes ir al [ginecólogo](/faq/9076-ginecologia-definicin) a revisarte, si tienes relaciones con la misma pareja el debe hacerse un espermatograma.
  

  
Saludos