b'\n_START_ARTICLE_\nPseudoquiste pancre\xc3\xa1tico\n_START_PARAGRAPH_\nPseudoquiste Pancre\xc3\xa1tico se conoce como al proceso que se desarrollan dentro del p\xc3\xa1ncreas o sobre el mismo y dentro de los cuales, se albergan colecciones de secreciones pancre\xc3\xa1ticas o materia semis\xc3\xb3lida producto de la destrucci\xc3\xb3n tisular.\xe2\x80\x8b_NEWLINE_La Clasificaci\xc3\xb3n de Atlanta para pancreatitis aguda describe como pseudoquiste pancre\xc3\xa1tico a la colecci\xc3\xb3n de fluidos pancre\xc3\xa1tico a nivel peripancre\xc3\xa1tico y/o intraparenquimatoso(2), usualmente despu\xc3\xa9s de cuatro semanas(1). A diferencia de los quistes verdaderos, no se encuentran contenidos en un saco cerrado cubierto por epitelio, sino que est\xc3\xa1n rodeados \xc3\xbanicamente por capas de tejido fibroso(1)(3)._NEWLINE_El pseudoquiste pancre\xc3\xa1tico puede drenar las secreciones al conducto pancre\xc3\xa1tico primario, o incluso a secundarios, por \xe2\x80\x9cductos\xe2\x80\x9d formados a trav\xc3\xa9s del par\xc3\xa9nquima del p\xc3\xa1ncreas(2).\n_START_SECTION_\nEtiolog\xc3\xada\n_START_PARAGRAPH_\nLos pseudoquistes pancre\xc3\xa1ticos pueden ser causado por variedad de procesos, sin embargo, la causa m\xc3\xa1s com\xc3\xban son las pancreatitis, siendo las cr\xc3\xb3nicas m\xc3\xa1s frecuentes que las agudas y a\xc3\xban m\xc3\xa1s frecuentes las causadas por abuso de bebidas alcoh\xc3\xb3licas(2)(3)._NEWLINE_Otras causas que pueden desencadenar un pseudoquiste son(3):_NEWLINE_\xe2\x80\xa2Trauma_NEWLINE_\xe2\x80\xa2Obstrucci\xc3\xb3n de los conductos pancre\xc3\xa1ticos por litos, agregaci\xc3\xb3n de prote\xc3\xadnas o fibrosis del tejido adyacente_NEWLINE_\xe2\x80\xa2Necrosis del par\xc3\xa9nquima pancre\xc3\xa1tico_NEWLINE_\xe2\x80\xa2Obstrucci\xc3\xb3n de la v\xc3\xada biliar\n_START_SECTION_\nCl\xc3\xadnica\n_START_PARAGRAPH_\nLa cl\xc3\xadnica de un pseudoquiste puede variar mucho de un paciente a otro y existen casos en los que el mismo puede pasar desapercibido hasta su hallazgo incidental. No obstante, como se menciona anteriormente, la causa m\xc3\xa1s frecuente de este proceso son las pancreatitis, y es por esta raz\xc3\xb3n que las manifestaciones cl\xc3\xadnicas pueden ser realmente similares a las de dicho proceso._NEWLINE_En estos pacientes los sintom\xc3\xa1ticos m\xc3\xa1s frecuentes son dolor abdominal, n\xc3\xa1useas, v\xc3\xb3mitos y anorexia. Es com\xc3\xban encontrar masas en el abdomen que podr\xc3\xadan ser resultado de la pancreatitis(2)(3).\n_START_SECTION_\nDiagn\xc3\xb3stico\n_START_PARAGRAPH_\nEl diagn\xc3\xb3stico de esta entidad requiere empezar por una buena historia cl\xc3\xadnica donde se describan las caracter\xc3\xadsticas del dolor, antecedentes de pancreatitis, uso de alcohol y  antecedentes traum\xc3\xa1ticos que hayan podido lesionar el p\xc3\xa1ncreas. Debe pensarse en la posibilidad de pesudoquistes pancre\xc3\xa1ticos ante la persistencia de un dolor abdominal persistente o una masa abdominal posterior a un episodio de pancreatitis(2). No obstante, muchas de estas lesiones, representan hallazgos incidentales al realizar estudios de imagen, en ocasiones, estudiando otras patolog\xc3\xadas(2)(3).\n_START_SECTION_\nUltrasonograf\xc3\xada endosc\xc3\xb3pica\n_START_PARAGRAPH_\nEs de gran ayuda para guiar el stent a la hora de drenar un pseudoquiste e incluso puede tomar muestras de las colecciones por medio de aspiraci\xc3\xb3n por aguja fina(3)._NEWLINE_El m\xc3\xa9todo por excelencia para confirmar este diagn\xc3\xb3stico es el ultrasonido endosc\xc3\xb3pico, el cual nos permite diferenciar un pseudoquiste pancre\xc3\xa1tico de otras lesiones qu\xc3\xadsticas.\n_START_SECTION_\nLaboratorios\n_START_PARAGRAPH_\nLos indicadores sangu\xc3\xadneos de da\xc3\xb1o hep\xc3\xa1tico o pancre\xc3\xa1tico como la amilasa, no son de gran utilidad debido a que no muestran niveles caracter\xc3\xadsticos para esta patolog\xc3\xada. Por otra parte, los niveles altos de amilasas y lipasas en contraste con un nivel bajo de ant\xc3\xadgeno carcinoembrionario (CEA) y de ant\xc3\xadgeno carbohidrato (CA-125) presentan una utilidad moderada a la hora de diferenciar un pseudoquiste de un quiste mucinoso pancre\xc3\xa1tico(3).\n_START_SECTION_\nTratamiento\n_START_PARAGRAPH_\nEn cuanto al manejo de esta entidad, debe tenerse claro que va depender de las manifestaciones y de la clasificaci\xc3\xb3n de la misma._NEWLINE_Muchas gu\xc3\xadas han establecido que los quistes de m\xc3\xa1s de 6 cm de di\xc3\xa1metro deben de ser drenados debido a su menor \xc3\xadndice de resoluci\xc3\xb3n espont\xc3\xa1nea. No obstante, se considera que hay factores como el dolor, la posibilidad de obstrucci\xc3\xb3n intestinal, biliar o g\xc3\xa1strica, infecciones y/o sangrado e incluso la presencia de ascitis, que son m\xc3\xa1s importantes a la hora de decidir el curso de acci\xc3\xb3n(2)._NEWLINE_En pacientes asintom\xc3\xa1ticos, se ha descrito la posibilidad de resoluci\xc3\xb3n espont\xc3\xa1nea con soporte de medidas terap\xc3\xa9uticas conservadoras, entre las cuales podemos mencionar el uso de analg\xc3\xa9sicos y/o antiem\xc3\xa9ticos acompa\xc3\xb1ados de una dieta baja en grasas._NEWLINE_Se recomienda drenar el pseudoquiste en aquellos casos en que persisten s\xc3\xadntomas como dolor y fiebre o con datos de ascitis y/o efusi\xc3\xb3n pleural, los pacientes que presentan infecci\xc3\xb3n, hemorragias o crecimiento del quiste en im\xc3\xa1genes seriadas, cuando hay riesgo de obstrucci\xc3\xb3n intestinal o compresi\xc3\xb3n de estructuras como grandes vasos, se recomienda drenar el quiste ya sea de forma quir\xc3\xbargica, endosc\xc3\xb3pica o percut\xc3\xa1nea(3).\n_START_SECTION_\nDrenaje percut\xc3\xa1neo\n_START_PARAGRAPH_\nEsta alternativa a las cirug\xc3\xadas es muy segura y exitosa drenando pseudoquistes, sin embargo presenta alto riesgo de infecci\xc3\xb3n y est\xc3\xa1 contraindicado en aquellos pacientes que presenten material sanguinolento o s\xc3\xb3lido o que tengan un ducto pancre\xc3\xa1tico estrecho.\n_START_SECTION_\nDrenaje endosc\xc3\xb3pico\n_START_PARAGRAPH_\nEsta t\xc3\xa9cnica se ha convertido en la primera elecci\xc3\xb3n debido a que es menos invasiva que la cirug\xc3\xada, no requiere de un drenaje externo y presenta un alto porcentaje de \xc3\xa9xito a largo plazo.\n_START_SECTION_\nDrenaje quir\xc3\xbargico\n_START_PARAGRAPH_\nSe logra al formar una comunicaci\xc3\xb3n entre el ducto pancre\xc3\xa1tico y el est\xc3\xb3mago o el intestino delgado._NEWLINE_Se reserva generalmente para aquellos pacientes en los que los procedimientos anteriores han fallado o que no los toleran por alguna circunstancia._NEWLINE_Tiene una tasa de \xc3\xa9xito muy similar a la variante endosc\xc3\xb3pica, teniendo como diferencia que acarrea una mayor morbilidad.'