b'\n_START_ARTICLE_\nRadiocirug\xc3\xada\n_START_PARAGRAPH_\nRadiocirug\xc3\xada es como se denomina el procedimiento m\xc3\xa9dico de radioterapia en que se administran haces finos de radiaci\xc3\xb3n, generados en unidades de megavoltaje (ciclotr\xc3\xb3n, el Gamma Knife y el acelerador lineal (LINAC), mediante m\xc3\xbaltiples campos convergentes y conformados con lo cual se consigue irradiar dosis elevadas y localizadas con precisi\xc3\xb3n, en un \xc3\xa1rea o estructura anat\xc3\xb3mica espec\xc3\xadfica, evitando la administraci\xc3\xb3n de dosis t\xc3\xb3xicas a los tejidos adyacentes.\xe2\x80\x8b\xe2\x80\x8b\n_START_SECTION_\nEtimolog\xc3\xada\n_START_PARAGRAPH_\nSe le denomin\xc3\xb3 radiocirug\xc3\xada por ser un procedimiento ablativo aunque incruento, de peque\xc3\xb1as lesiones, que generalmente se realiza en \xc3\xbanica sesi\xc3\xb3n de tratamiento, lo que hace que se semeje a un acto quir\xc3\xbargico.\xe2\x80\x8b_NEWLINE_Para la localizaci\xc3\xb3n espacial y precisa de las estructuras anat\xc3\xb3micas que se quiere irradiar se usa la estereotaxia por lo cual tambi\xc3\xa9n se la denomina "radioterapia estereot\xc3\xa1xica"._NEWLINE_Generalmente la radiocirug\xc3\xada estereot\xc3\xa1xica en cabeza y cuello se aplica en dosis \xc3\xbanica; pero en algunos casos se aplica en varias dosis o sesiones en otras zonas corporales denomin\xc3\xa1ndose radiocirugia estereotaxica fraccionada.\xe2\x80\x8b\n_START_SECTION_\nHistoria\n_START_PARAGRAPH_\nLa radiocirug\xc3\xada se desarroll\xc3\xb3 primero en el Instituto Karolinska de Estocolmo, Suecia, en 1949 conjuntamente por el Dr. Lars Leksell, un neurocirujano y Bjorn Larsson, un radi\xc3\xb3logo de la Universidad de Uppsala. Leksell utiliz\xc3\xb3 inicialmente protones de un ciclotr\xc3\xb3n para irradiar lesiones cerebrales tumorales.\xe2\x80\x8b _NEWLINE_En 1968, desarrollaron el bistur\xc3\xad de rayos gamma (Gamma-knife), un nuevo dispositivo en exclusiva para la radiocirug\xc3\xada, que consist\xc3\xada de las fuentes radiactivas de cobalto-60 colocado en una especie de casco con los canales centrales para la irradiaci\xc3\xb3n, usando rayos gamma. En la \xc3\xbaltima versi\xc3\xb3n de este dispositivo, 192 fuentes de cobalto radiactivo radiaci\xc3\xb3n gamma directo al centro de un casco, donde se inserta la cabeza del paciente. Esto se llama el Leksell Gamma Knife Perfexion.\xe2\x80\x8b _NEWLINE_El 2\xc2\xba modelo de bistur\xc3\xad de rayos gamma se dise\xc3\xb1\xc3\xb3 para producir lesiones esf\xc3\xa9ricas y tratar tumores de cerebro y malformaciones arteriovenosas intracraneales (AVMs?. En los 1980s las unidades 3\xc2\xaa y 4\xc2\xaa (con fuentes 201 Cobalto-60) se instalaron en Buenos Aires, Argentina, y en Sheffield, Inglaterra.\xe2\x80\x8b El 5\xc2\xba bistur\xc3\xad gamma se instal\xc3\xb3 en la Centro M\xc3\xa9dico Universitario de Pittsburgh en 1987._NEWLINE_EN 1980 se empieza a usar el acelerador lineal (LINAC) para radiocirug\xc3\xada, siendo la pionera en la Universidad de la Florida College of Medicine y presentado por Betti y Colombo a mediados de 1980.\xe2\x80\x8b _NEWLINE_Estos sistemas se diferencian de bistur\xc3\xad de rayos gamma en una variedad de maneras. El bistur\xc3\xad de rayos gamma produce rayos gamma de la desintegraci\xc3\xb3n de Co-60, de una energ\xc3\xada media de 1,25 MeV. Un LINAC produce rayos X desde el impacto de electrones acelerados lograr un objetivo de alta z (generalmente de tungsteno). Un LINAC por lo tanto puede generar cualquier cantidad de energ\xc3\xada de rayos X, aunque por lo general 6 MV fotones se utilizan. El bistur\xc3\xad de rayos gamma cuenta con m\xc3\xa1s de ~ 200 fuentes ataviado con el casco para ofrecer una variedad de \xc3\xa1ngulos de tratamiento. En un LINAC, el p\xc3\xb3rtico se mueve en el espacio para cambiar el \xc3\xa1ngulo de la entrega. Ambos pueden mover al paciente en el espacio para cambiar tambi\xc3\xa9n el punto de entrega. Ambos sistemas utilizan un marco estereot\xc3\xa1ctico para restringir el movimiento del paciente, aunque en el Novalis sistema en forma de haz radiocirug\xc3\xada y la plataforma de Novalis Tx radiocirug\xc3\xada, BrainLAB pionero en una t\xc3\xa9cnica sin marco, no invasiva con las im\xc3\xa1genes de rayos X que ha demostrado ser la m\xc3\xa1s c\xc3\xb3moda para el paciente y precisa. La trilog\xc3\xada por Varian, tambi\xc3\xa9n se puede utilizar con dispositivos de inmovilizaci\xc3\xb3n no invasiva, junto con im\xc3\xa1genes en tiempo real para detectar cualquier movimiento del paciente durante el tratamiento. _NEWLINE_En algunos centros m\xc3\xa9dicos, como en Boston y en California, los aceleradores de part\xc3\xadculas construido para hacer investigaci\xc3\xb3n en f\xc3\xadsica de altas energ\xc3\xadas se han utilizado desde la d\xc3\xa9cada de 1960 para el tratamiento de tumores cerebrales y malformaciones arteriovenosas del cerebro en seres humanos.\xe2\x80\x8b _NEWLINE_Varias generaciones del sistema sin marco rob\xc3\xb3tica CyberKnife han sido desarrollados desde su creaci\xc3\xb3n inicial en 1990. Fue inventado por John R. Adler, profesor de la Universidad de Stanford de la neurocirug\xc3\xada y oncolog\xc3\xada de la radiaci\xc3\xb3n y Russell y Peter Schonberg de Sch\xc3\xb6nberg, y es comercializado por la empresa Accuray, con sede en Sunnyvale, California. Muchos de esos sistemas CyberKnife est\xc3\xa1n disponibles en todo el mundo, y m\xc3\xa1s recientemente se ha introducido en pa\xc3\xadses como la India en los principales hospitales de atenci\xc3\xb3n oncol\xc3\xb3gica, como HCG Bangalore Instituto de Oncolog\xc3\xada. _NEWLINE_Varian Medical Systems de Palo Alto, California, hizo su primer acelerador lineal optimizado para radiocirug\xc3\xada estereot\xc3\xa1ctica en 1992, el 600SR Clinac. La trilog\xc3\xada es otra plataforma que ofrece Varian que incorpora herramientas para la entrega de la radioterapia guiada por im\xc3\xa1genes de alta precisi\xc3\xb3n y los tratamientos de radiocirug\xc3\xada, incluyendo conos de carretera (3-D) y kV (2-D) de imagen, as\xc3\xad como sincronizaci\xc3\xb3n respiratoria para compensar tumor movimiento durante el tratamiento. La m\xc3\xa1quina trilog\xc3\xada tambi\xc3\xa9n se puede equipar con RapidArc para la aplicaci\xc3\xb3n del tratamiento m\xc3\xa1s r\xc3\xa1pido. _NEWLINE_En 2007, la plataforma de Novalis Tx radiocirug\xc3\xada fue presentado por Varian y BrainLAB. La plataforma de Novalis Tx radiocirug\xc3\xada incorpora sofisticados haz de dar forma a la tecnolog\xc3\xada, precisi\xc3\xb3n dirigida a las computadoras y la rob\xc3\xb3tica que esculpen el haz de tratamiento de modo que envuelva el tumor evitando al mismo tiempo los tejidos circundantes y los \xc3\xb3rganos de la medida de lo posible. La plataforma de Novalis Tx radiocirug\xc3\xada tambi\xc3\xa9n ofrece una amplia gama de instrumentos de orientaci\xc3\xb3n de im\xc3\xa1genes para mejorar a\xc3\xban m\xc3\xa1s la precisi\xc3\xb3n del tratamiento. Los m\xc3\xa9dicos son capaces de generar escanea en 3-D del tumor y los tejidos circundantes antes de cada tratamiento, para garantizar que los tumores se dirigen con precisi\xc3\xb3n. El Novalis en forma de haz Radiocirug\xc3\xada y Novalis Tx radiocirug\xc3\xada plataformas disponibles a nivel mundial, incluidos los EE.UU., Europa, Jap\xc3\xb3n, India, Australia, la regi\xc3\xb3n Asia-Pac\xc3\xadfico y Oriente Medio. _NEWLINE_La \xc3\xbaltima tecnolog\xc3\xada disponible en la radiocirug\xc3\xada ( 2009) incluyen el CyberKnife y los sistemas de bistur\xc3\xad de rayos gamma, la plataforma de Novalis Tx radiocirug\xc3\xada, y el acelerador lineal Trilogy.\n_START_SECTION_\nMecanismo de acci\xc3\xb3n\n_START_PARAGRAPH_\nEl principio fundamental de la radiocirug\xc3\xada es el de la ionizaci\xc3\xb3n selectiva de los tejidos, por medio de rayos de alta energ\xc3\xada de la radiaci\xc3\xb3n. La ionizaci\xc3\xb3n es la producci\xc3\xb3n de iones y radicales libres que suelen ser nocivos para las c\xc3\xa9lulas. Estos iones y radicales, que pueden formarse a partir del agua en la c\xc3\xa1mara o de los materiales biol\xc3\xb3gicos pueden producir da\xc3\xb1os irreparables en el ADN, las prote\xc3\xadnas y los l\xc3\xadpidos, lo que resulta en la muerte de la c\xc3\xa9lula. As\xc3\xad, la inactivaci\xc3\xb3n biol\xc3\xb3gica se lleva a cabo en un volumen de tejido a tratar, con un efecto destructivo precisa. La dosis de radiaci\xc3\xb3n se mide generalmente en grays, donde un gray (Gy) es la absorci\xc3\xb3n de un julio por kilogramo de masa. Una unidad que intenta tomar en cuenta tanto los diferentes \xc3\xb3rganos que se irradian y el tipo de radiaci\xc3\xb3n es el sievert, una unidad que describe tanto la cantidad de energ\xc3\xada depositada y la eficacia biol\xc3\xb3gica. _NEWLINE_La radiocirug\xc3\xada implica el uso de instrumentos complejos, sofisticados y de alta precisi\xc3\xb3n, como los dispositivos de estereotaxia, aceleradores lineales, el bistur\xc3\xad de rayos gamma, computadoras y rayos l\xc3\xa1ser. La irradiaci\xc3\xb3n de alta precisi\xc3\xb3n es planificada por el onc\xc3\xb3logo radioterapeuta bas\xc3\xa1ndose en las im\xc3\xa1genes, como la tomograf\xc3\xada axial computarizada (TAC), resonancia magn\xc3\xa9tica (IRM) y angiograf\xc3\xada. La radiaci\xc3\xb3n se aplica desde una fuente externa, bajo la orientaci\xc3\xb3n mec\xc3\xa1nica precisa por un aparato especializado. M\xc3\xbaltiples rayos se dirigen (colimado) hacia la lesi\xc3\xb3n intracraneal o extracraneal a tratar donde se acumulan llegando al nivel necesario para da\xc3\xb1ar las c\xc3\xa9lulas. De esta manera, los tejidos sanos de alrededor del blanco est\xc3\xa1n relativamente a salvo al recibir dosis de radiaci\xc3\xb3n no letales.\n_START_SECTION_\nPlanificaci\xc3\xb3n\n_START_PARAGRAPH_\nPara llevar a cabo la radiocirug\xc3\xada \xc3\xb3ptima, el radio-onc\xc3\xb3logo elige el mejor tipo de radiaci\xc3\xb3n que se utilizar\xc3\xa1n y c\xc3\xb3mo va a ser entregado. Con el fin de planificar la incidencia de la radiaci\xc3\xb3n y la dosis, los f\xc3\xadsicos preparan un mapa representando las l\xc3\xadneas de la dosis absorbida de radiaci\xc3\xb3n iguales sobre la cabeza del paciente (esto se llama un mapa de isodosis). Informaci\xc3\xb3n sobre la localizaci\xc3\xb3n del tumor se asocia con una serie de tomograf\xc3\xadas computarizada, que se incorporan despu\xc3\xa9s a la computadora un software especial de planificaci\xc3\xb3n. _NEWLINE_La radiocirug\xc3\xada estereot\xc3\xa1ctica generalmente utiliza rayos gamma o rayos-x. Tambi\xc3\xa9n hay un inter\xc3\xa9s creciente en el uso de la terapia de part\xc3\xadculas como los protones e iones de carbono para la radiocirug\xc3\xada, aunque esto no est\xc3\xa1 ampliamente disponible.\n_START_SECTION_\nAplicaci\xc3\xb3n\n_START_PARAGRAPH_\nLa emisi\xc3\xb3n de la cabeza (llamado "p\xc3\xb3rtico") es mec\xc3\xa1nicamente girar alrededor del paciente, en un c\xc3\xadrculo completo o parcial. La mesa donde el paciente est\xc3\xa1 acostado, el \'sof\xc3\xa1\' tambi\xc3\xa9n se puede mover en peque\xc3\xb1os pasos lineales o angulares. La combinaci\xc3\xb3n de los movimientos de la gr\xc3\xbaa y de la camilla, hace posible la planificaci\xc3\xb3n computarizada del volumen de tejido que va a ser irradiados. Los dispositivos con una energ\xc3\xada de 6 MeV son los m\xc3\xa1s adecuados para el tratamiento del cerebro, debido a la profundidad de la meta. Adem\xc3\xa1s, el di\xc3\xa1metro del haz de energ\xc3\xada que sale de la emisi\xc3\xb3n de la cabeza se puede ajustar al tama\xc3\xb1o de la lesi\xc3\xb3n por medio de colimadores intercambiables (un orificio de diferentes di\xc3\xa1metros, que van desde 5 hasta 40 mm, en pasos de 5 mm). Tambi\xc3\xa9n hay colimadores multil\xc3\xa1minas, que consisten en una serie de folletos de metal que se puede mover de forma din\xc3\xa1mica durante el tratamiento con el fin de dar forma al haz de radiaci\xc3\xb3n para adaptarse a la masa para ser destruido. Las \xc3\xbaltimas Linacs generaci\xc3\xb3n son capaces de conseguir geometr\xc3\xadas haz extremadamente estrecho, tales como 0,15 a 0,3 mm. Por lo tanto, pueden ser utilizados para varios tipos de cirug\xc3\xadas que hasta ahora se han llevado a cabo por cirug\xc3\xada abierta o endosc\xc3\xb3pica, como la neuralgia del trig\xc3\xa9mino, etc El mecanismo exacto de su eficacia para la neuralgia trigemial no se conoce, sin embargo, su uso para este prop\xc3\xb3sito se ha vuelto muy com\xc3\xban. Datos a largo plazo de seguimiento ha demostrado que es tan eficaz como la ablaci\xc3\xb3n por radiofrecuencia, pero inferior a la cirug\xc3\xada en cuanto a tasa de recurrencia del dolor es que se trate. _NEWLINE_Los protones, tambi\xc3\xa9n pueden ser utilizados en la terapia en forma de haz de protones radiocirug\xc3\xada (PBT). Los protones se producen por un sincrotr\xc3\xb3n de m\xc3\xa9dicos, los extrae a partir de materias de los donantes de protones y la aceleraci\xc3\xb3n de ellos en sucesivos viajes a trav\xc3\xa9s de un conducto circular, evacuados, el uso de imanes de gran alcance, hasta que alcanzan la energ\xc3\xada suficiente (por lo general alrededor de 200 MeV) para que puedan recorrer aproximadamente un ser humano cuerpo, luego se detiene. Luego se lanz\xc3\xb3 hacia el objetivo de irradiaci\xc3\xb3n que es la regi\xc3\xb3n en el cuerpo del paciente. En algunas m\xc3\xa1quinas, que ofrecen s\xc3\xb3lo una cierta energ\xc3\xada de protones, una m\xc3\xa1scara personalizada de pl\xc3\xa1stico se interpondr\xc3\xa1 entre el haz inicial y el paciente, con el fin de ajustar la energ\xc3\xada del haz de una cantidad adecuada de penetraci\xc3\xb3n. Debido al efecto Bragg Peak, la terapia de protones tiene ventajas sobre otras las otras formas de radiaci\xc3\xb3n, ya que la mayor\xc3\xada de la energ\xc3\xada del prot\xc3\xb3n es depositado a una distancia limitada, por lo que los tejidos m\xc3\xa1s all\xc3\xa1 de este rango (y as\xc3\xad en cierta medida tambi\xc3\xa9n tejido dentro de ese intervalo) se salva de los efectos de la radiaci\xc3\xb3n. Esta propiedad de los protones, que se ha llamado el "efecto de cargas de profundidad" permite distribuciones de dosis conformal que se crear\xc3\xa1 en torno incluso muy irregular en forma de objetivos, y para dosis mayores a las metas rodeados o respaldados por las estructuras sensibles a la radiaci\xc3\xb3n, tales como el quiasma \xc3\xb3ptico o tronco del enc\xc3\xa9falo. En los \xc3\xbaltimos a\xc3\xb1os, sin embargo, "la intensidad modulada" t\xc3\xa9cnicas han permitido conformidades similares que han de alcanzarse mediante radiocirug\xc3\xada acelerador lineal. _NEWLINE_La selecci\xc3\xb3n del tipo adecuado de la radiaci\xc3\xb3n y de la se\xc3\xb1al depende de muchos factores incluyendo el tipo de lesi\xc3\xb3n, tama\xc3\xb1o y ubicaci\xc3\xb3n en relaci\xc3\xb3n con las estructuras cr\xc3\xadticas. Los datos sugieren que los resultados cl\xc3\xadnicos similares son posibles con todos estos m\xc3\xa9todos. M\xc3\xa1s importante que el dispositivo que se utiliza son las cuestiones relativas a las indicaciones para el tratamiento, dosis total de las entregas, el horario de fraccionamiento y la conformidad del plan de tratamiento.\n_START_SECTION_\nUsos\n_START_PARAGRAPH_\nLa radiocirug\xc3\xada permite y se usa principalmente la atenci\xc3\xb3n no invasiva y ambulatoria de lesiones neur\xc3\xb3l\xc3\xb3gicas intracraneales, en sustituci\xc3\xb3n del tratamiento quir\xc3\xbargico convencional mediante trepanaci\xc3\xb3n que es m\xc3\xa1s riesgosa, es decir para tratar lesiones o afecciones que podr\xc3\xadan ser de otro modo inaccesibles o para las cuales el tratamiento quir\xc3\xbargico convencional es dif\xc3\xadcil o no es aconsejable debido a las consecuencias perjudiciales para el paciente, tales como da\xc3\xb1os a las arterias cercanas, los nervios y otras estructuras vitales. Tambi\xc3\xa9n se usa para tratar otras zonas anat\xc3\xb3micas denomin\xc3\xa1ndose "radioterapia corporal estereot\xc3\xa1ctica" (SBRT). Adem\xc3\xa1s de tumores malignos o benignos, tambi\xc3\xa9n ha demostrado ser un procedimiento beneficioso para el tratamiento de algunas afecciones no cancerosas, como los trastornos funcionales, tales como las malformaciones arteriovenosas (MAV) y la neuralgia del nervio trig\xc3\xa9mino.\xe2\x80\x8b_NEWLINE_La radiocirug\xc3\xada estereot\xc3\xa1ctica puede tratar con \xc3\xa9xito muchos tipos diferentes de tumores, tanto benignos como malignos. Los tumores cerebrales malignos tratados con mayor frecuencia son las met\xc3\xa1stasis cerebrales "o tumores que se han diseminado al cerebro. Un estudio realizado en 2008 por la Universidad de Texas El MD Anderson Cancer Center indica que la radiocirug\xc3\xada estereot\xc3\xa1ctica (SRS) y la radiaci\xc3\xb3n total del cerebro terapia (RTTC) para el tratamiento de los tumores cerebrales metast\xc3\xa1sicos tienen m\xc3\xa1s del doble el riesgo de desarrollar problemas de aprendizaje y memoria que los tratados con SRS sola. "Mientras que ambos enfoques son en la pr\xc3\xa1ctica y que ambos son igualmente aceptables, los datos de este estudio sugieren que los onc\xc3\xb3logos deben ofrecer SRS solo como el adelantado, la terapia inicial para pacientes con hasta tres met\xc3\xa1stasis cerebrales".\n_START_SECTION_\nLa radiocirug\xc3\xada de tumores cerebrales\n_START_PARAGRAPH_\nLa radiocirug\xc3\xada ha sido especialmente \xc3\xbatil para el tratamiento localizado, de alta precisi\xc3\xb3n de tumores cerebrales. Debido a la fuerte ca\xc3\xadda de la intensidad de los campos de irradiaci\xc3\xb3n cuando se alejan del blanco a ser irradiado, las estructuras normales como el cerebro y otras estructuras vasculares y nerviosas a su alrededor, se encuentran relativamente a salvo. Esto se logra a trav\xc3\xa9s de la alta precisi\xc3\xb3n mec\xc3\xa1nica de la fuente de radiaci\xc3\xb3n, y la reproducibilidad de los l\xc3\xadmites establecidos. La precisi\xc3\xb3n en el posicionamiento del paciente, en el c\xc3\xa1lculo de dosis, y en la seguridad del paciente, son extremadamente altos. _NEWLINE_La radiocirug\xc3\xada est\xc3\xa1 indicada principalmente para el tratamiento de tumores, lesiones vasculares y enfermedades funcionales. Se debe usar un adecuado juicio cl\xc3\xadnico con esta t\xc3\xa9cnica y las consideraciones deben incluir el tipo de lesi\xc3\xb3n, la patolog\xc3\xada s\xc3\xad est\xc3\xa1 disponible, el tama\xc3\xb1o, la ubicaci\xc3\xb3n, la edad y salud general del paciente. Las contraindicaciones generales para la radiocirug\xc3\xada son tama\xc3\xb1o excesivo de la lesi\xc3\xb3n o lesiones demasiado numerosas para el tratamiento pr\xc3\xa1ctico. _NEWLINE_La no interferencia con la calidad de vida del paciente en el per\xc3\xadodo post-operatorio compite con el inconveniente de la latencia de meses hasta que el resultado de la radiocirug\xc3\xada se lleva a cabo. _NEWLINE_Los resultados pueden no resultar evidentes hasta meses despu\xc3\xa9s del tratamiento. Dado que la radiocirug\xc3\xada no extirpa el tumor, pero el \xc3\xa9xito del tratamiento se considera en principio por los resultados en una inactivaci\xc3\xb3n biol\xc3\xb3gica del tumor y/o la falta de crecimiento de la lesi\xc3\xb3n. Indicaciones generales para la radiocirug\xc3\xada incluyen muchos tipos de tumores cerebrales, tales como neuromas ac\xc3\xbasticos, germinomas, meningiomas, met\xc3\xa1stasis, neuralgia del trig\xc3\xa9mino, las malformaciones arteriovenosas y tumores de la base craneal, entre otros. La expansi\xc3\xb3n de la radioterapia estereot\xc3\xa1xica extracraneal a lesiones es cada vez mayor, e incluye met\xc3\xa1stasis, c\xc3\xa1ncer de h\xc3\xadgado, c\xc3\xa1ncer de pulm\xc3\xb3n, c\xc3\xa1ncer de p\xc3\xa1ncreas, etc. Se ha demostrado por los miles de casos tratados con \xc3\xa9xito, que la radiocirug\xc3\xada puede ser un m\xc3\xa9todo muy seguro y eficiente para la gesti\xc3\xb3n de muchas lesiones cerebrales dif\xc3\xadcil, mientras se evita la p\xc3\xa9rdida de la calidad de vida asociada a otros m\xc3\xa9todos m\xc3\xa1s invasivos.\n_START_SECTION_\nVentajas\n_START_PARAGRAPH_\nLos pacientes pueden ser tratados dentro de uno a cinco d\xc3\xadas y de manera ambulatoria. En comparaci\xc3\xb3n, el promedio de hospitalizaci\xc3\xb3n para una craneotom\xc3\xada (neurocirug\xc3\xada convencional, que requiere la apertura del cr\xc3\xa1neo) es de unos 15 d\xc3\xadas. Radiocirug\xc3\xada cuesta menos que la cirug\xc3\xada convencional, y mucho menos con la morbilidad, por ejemplo, la mortalidad, el dolor y las complicaciones post-quir\xc3\xbargicas, tales como hemorragia e infecci\xc3\xb3n. El per\xc3\xadodo de recuperaci\xc3\xb3n es m\xc3\xadnimo, y en el d\xc3\xada despu\xc3\xa9s del tratamiento el paciente puede regresar a su estilo de vida normal, sin ninguna molestia.\n_START_SECTION_\nDesventajas\n_START_PARAGRAPH_\nLa radiocirug\xc3\xada no est\xc3\xa1 exenta de limitaciones y desventajas. Es dif\xc3\xadcil y peligroso tratar masas superiores a 3 cm, ya que se requieren dosis muy altas de radiaci\xc3\xb3n. radioterapia fraccionada puede ser una mejor opci\xc3\xb3n ideal en combinaci\xc3\xb3n con la cirug\xc3\xada reductora.\xe2\x80\x8b La duraci\xc3\xb3n del tiempo necesario para alcanzar los efectos deseados es mucho m\xc3\xa1s larga que la cirug\xc3\xada, sino que puede tardar hasta dos a\xc3\xb1os para las malformaciones arteriovenosas. Durante ese tiempo, el paciente se encuentra en riesgo de sangrar. Para el tratamiento de los tumores, es importante recordar que la radiocirug\xc3\xada no elimina f\xc3\xadsicamente el tumor, sino que impide mayor crecimiento. Por lo tanto, no es una buena opci\xc3\xb3n cuando el tumor se presenta con importante efecto de masa sobre las estructuras vitales del cerebro o la m\xc3\xa9dula espinal y cuando se produce un aumento de presi\xc3\xb3n intracraneal.\n_START_SECTION_\nUso combinado con cirug\xc3\xada\n_START_PARAGRAPH_\nLa cirug\xc3\xada abierta es necesaria para aliviar la presi\xc3\xb3n remover el tumor en su totalidad o debulk (reducirla de tama\xc3\xb1o) para que sea un destino mejor que la radioterapia o la radiocirug\xc3\xada. La cirug\xc3\xada abierta y la radiocirug\xc3\xada se utilizan a menudo en combinaci\xc3\xb3n para muchos tipos de tumores cerebrales. La radiocirug\xc3\xada es una opci\xc3\xb3n particularmente buena para los pacientes con altos riesgos quir\xc3\xbargicos debido a sus comorbilidades m\xc3\xa9dicas.'