b"\n_START_ARTICLE_\nTira reactiva de orina\n_START_PARAGRAPH_\nUna Tira reactiva de orina es un instrumento de diagn\xc3\xb3stico b\xc3\xa1sico, que tiene por finalidad detectar, durante un examen rutinario de orina, algunos de los cambios patol\xc3\xb3gicos que pueden aparecer en la orina de un paciente._NEWLINE_Las tiras reactivas utilizadas en la actualidad proporcionan un medio r\xc3\xa1pido y simple para llevar a cabo el an\xc3\xa1lisis qu\xc3\xadmico de la orina, algo muy importante desde el punto de vista m\xc3\xa9dico. Este an\xc3\xa1lisis abarca pH, presencia de prote\xc3\xadna, glucosa, cetonas, hemoglobina, bilirrubina, urobilin\xc3\xb3geno, nitrito, leucocitos y densidad.\n_START_SECTION_\nT\xc3\xa9cnica\n_START_PARAGRAPH_\nLa metodolog\xc3\xada de la prueba consiste en sumergir por completo la tira reactiva durante un corto per\xc3\xadodo de tiempo, en una muestra bien mezclada de orina; a continuaci\xc3\xb3n se extrae del recipiente apoyando el borde de la tira sobre la boca del recipiente para eliminar el exceso de orina. Se deja reposar la tira durante el tiempo necesario para que se lleven a cabo las reacciones, y finalmente se comparan los colores que aparecen con la escala crom\xc3\xa1tica provista por el fabricante. Una t\xc3\xa9cnica incorrecta puede producir falsos resultados, por ejemplo, los leucocitos y hemat\xc3\xades precipitan en el fondo del recipiente y es posible no detectarlos si la muestra no se mezcla; y de la misma forma, un exceso de orina en la tira luego de ser extra\xc3\xadda, puede producir rebosamiento de las almohadillas, causando que los reactivos de almohadillas adyacentes se mezclen distorsionando los colores. Para asegurar que esto no ocurra se recomienda secar el borde de la tira sobre papel absorbente.\n_START_SECTION_\npH\n_START_PARAGRAPH_\nJunto con los pulmones, los ri\xc3\xb1ones son los principales reguladores del equilibrio \xc3\xa1cido-base del organismo. Lo hacen por medio de la excreci\xc3\xb3n controlada de hidr\xc3\xb3genos \xc3\xa1cidos en forma de ion amonio, fosfato monohidrogenado, \xc3\xa1cidos org\xc3\xa1nicos d\xc3\xa9biles; y por medio de la reabsorci\xc3\xb3n de bicarbonato a partir del filtrado glomerular en los t\xc3\xbabulos contorneados. El pH de una muestra al azar de orina puede variar entre 4,5 y 8, siendo por lo general m\xc3\xa1s \xc3\xa1cida la primera orina de la ma\xc3\xb1ana y m\xc3\xa1s alcalina luego de las comidas.\xe2\x80\x8b Al ser tan amplia la variaci\xc3\xb3n no se asignan valores de referencia normales al pH urinario, y el resultado debe considerarse en el contexto de los restantes par\xc3\xa1metros cuantificados.\xe2\x80\x8b La determinaci\xc3\xb3n de pH urinario tiene dos finalidades principales, una diagn\xc3\xb3stica y la otra terap\xc3\xa9utica, por un lado brinda informaci\xc3\xb3n acerca del estado \xc3\xa1cido-base del paciente y permite reconocer las sustancias en forma de cristales presentes en la orina. Por otro lado, bajo determinadas patolog\xc3\xadas es conveniente mantener la orina de un paciente dentro de un margen estrecho de pH, ya sea para favorecer la eliminaci\xc3\xb3n de agentes quimioter\xc3\xa1picos, evitar la precipitaci\xc3\xb3n de sales que favorecen la formaci\xc3\xb3n de c\xc3\xa1lculos, o para facilitar el control de una infecci\xc3\xb3n urinaria._NEWLINE_El control del pH urinario se realiza principalmente regulando la dieta, aunque tambi\xc3\xa9n se puede hacer uso de medicaciones. Las dietas ricas en prote\xc3\xadnas animales tienden a producir orinas \xc3\xa1cidas, mientras que las dietas compuestas principalmente por vegetales tienden a producir orinas alcalinas.\xe2\x80\x8b_NEWLINE_Las marcas comerciales miden el pH en aumentos de 0,5 a 1 unidades entre los pH 5 y 9. Para diferenciar el pH en este amplio rango se utiliza frecuentemente un sistema de indicador doble de rojo de metilo y azul de bromotimol.\xe2\x80\x8b El rojo de metilo produce un cambio de color del rojo al amarillo en el rango de pH de 4 a 6, y el azul de bromotimol vira del amarillo al azul en el rango de 6 a 9. En el rango de 5 a 9 medido por las tiras se observan colores que progresan del anaranjado a pH 5, pasando por el amarillo y verde, hasta el azul oscuro a pH 9.\xe2\x80\x8b\n_START_SECTION_\nProte\xc3\xadnas\n_START_PARAGRAPH_\nLa orina normal tiene muy escasa cantidad de prote\xc3\xadnas, por lo general se excreta menos de 10 mg/dL o 100 mg en 24 hs, estas prote\xc3\xadnas son sobre todo de bajo peso molecular, filtradas a trav\xc3\xa9s del glom\xc3\xa9rulo, y prote\xc3\xadnas producidas en el tracto genitourinario. Dado su bajo peso molecular la alb\xc3\xbamina es la principal prote\xc3\xadna s\xc3\xa9rica encontrada en orina. Aunque la alb\xc3\xbamina es la principal prote\xc3\xadna s\xc3\xa9rica, normalmente se encuentra en poca cantidad en orina porque la mayor parte no filtra por glom\xc3\xa9rulo, y una gran parte de lo que filtra se reabsorbe en los t\xc3\xbabulos. Otras prote\xc3\xadnas incluyen peque\xc3\xb1as cantidades de microglobulinas del suero y tubulares, la prote\xc3\xadna de Tamm-Horsfall producida por los t\xc3\xbabulos, y las prote\xc3\xadnas de la secrec\xc3\xadon prost\xc3\xa1tica, seminal y vaginal. La presencia de prote\xc3\xadnas en orina requiere de otras pruebas para determinar si es a causa de un cuadro normal o patol\xc3\xb3gico.\xe2\x80\x8b La proteinuria puede ser el primer s\xc3\xadntoma de nefropat\xc3\xada renovascular, glomerular o t\xc3\xbabulointersticial o puede representar el rebasamiento de prote\xc3\xadnas anormales en enfermedades como el mieloma m\xc3\xbaltiple.\xe2\x80\x8b_NEWLINE_La prueba de prote\xc3\xadnas en orina de las tiras reactivas se basa en el principio de error proteico de los indicadores para producir una reacci\xc3\xb3n colorim\xc3\xa9trica visible.\xe2\x80\x8b Este principio se basa en el hecho de que algunos indicadores de pH cambian de color ante la presencia de prote\xc3\xadnas a\xc3\xban cuando el pH del medio permanece constante. Esto se debe a que las prote\xc3\xadnas (y en especial la alb\xc3\xbamina) adquieren iones hidr\xc3\xb3geno a expensas del indicador, debido a que los grupos amino de las prote\xc3\xadnas son aceptores especialmente eficientes de iones H\xe2\x81\xba. De acuerdo con el fabricante, el \xc3\xa1rea de prote\xc3\xadnas de la tira contiene azul de tetrabromofenol o 3',3,5',5-tetraclorofenol-3,4,5,5-tetrabromosulfonftale\xc3\xadna, m\xc3\xa1s una sustancia amortiguadora \xc3\xa1cida, para mantener el pH a un nivel constante.\xe2\x80\x8b A pH 3 y en ausencia de prote\xc3\xadnas ambos indicadores aparecen de color amarillo, al aumentar la concentraci\xc3\xb3n de prote\xc3\xadna el color progresa por varias tonalidades de verde, hasta llegar finalmente a azul oscuro.\xe2\x80\x8b_NEWLINE_Los principales problemas con las tiras de prote\xc3\xadnas son en primer lugar, las orinas muy alcalinas que anulan el sistema amortiguador \xc3\xa1cido y producen un color no relacionado con la presencia de prote\xc3\xadnas. Otro error similar es el que se obtiene al dejar demasiado tiempo sumergida la tira en la muestra de orina.\xe2\x80\x8b Un inconveniente a tener en cuenta es que las tiras de orina detectan principalmente alb\xc3\xbamina, por lo que de hecho puede haber un cierto grado de proteinuria (p. ej. proteinuria de Bence Jones) sin que las tiras registren un gran aumento.\xe2\x80\x8b\n_START_SECTION_\nAnalizador de orina\n_START_PARAGRAPH_\nExisten analizadores de orina electr\xc3\xb3nicos para hacer m\xc3\xbaltiples an\xc3\xa1lisis con las tiras reactivas, logr\xc3\xa1ndose determinar calcio, sangre, glucosa, bilirrubina, urobilin\xc3\xb3geno, cetonas, leucocitos, creatinina, microalb\xc3\xbamina, pH, \xc3\xa1cido asc\xc3\xb3rbico, prote\xc3\xadnas,\xe2\x80\x8b"