b'\n_START_ARTICLE_\nEspasmo muscular\n_START_SECTION_\nDiagn\xc3\xb3stico\n_START_PARAGRAPH_\nLos espasmos musculares se diagnostican por la presencia de m\xc3\xbasculos tensos o duros que son muy sensibles al tacto y no existen estudios imagenol\xc3\xb3gicos ni ex\xc3\xa1menes de sangre que puedan ayudar a diagnosticar esta condici\xc3\xb3n. Si la causa del espasmo es la irritaci\xc3\xb3n de un nervio, como sucede en la espalda, una imagen por resonancia magn\xc3\xa9tica (IRM) puede servir para determinar la causa de dicha irritaci\xc3\xb3n.\n_START_SECTION_\nTipos\n_START_PARAGRAPH_\nExisten dos clasificaciones b\xc3\xa1sicas:_NEWLINE_Durante el esfuerzo: los espasmos se producen por el acumulamiento de desechos metab\xc3\xb3licos dentro de la fibra muscular; usualmente se ocasionan por movimientos bruscos._NEWLINE_Despu\xc3\xa9s del esfuerzo: los espasmos ocurren por el estiramiento de la fibra muscular o por el trabajo excesivo que se realiz\xc3\xb3 durante el esfuerzo.\n_START_SECTION_\nEtiolog\xc3\xada\n_START_PARAGRAPH_\nLos espasmos musculares suelen suceder despu\xc3\xa9s de un ejercicio intenso y con gran actividad muscular. Algunas personas sufren espasmos mientras est\xc3\xa1n durmiendo debido a una alteraci\xc3\xb3n de la irrigaci\xc3\xb3n sangu\xc3\xadnea a los m\xc3\xbasculos;\xe2\x80\x8b por ejemplo, despu\xc3\xa9s de comer, la sangre fluye principalmente hacia el aparato digestivo m\xc3\xa1s que a los m\xc3\xbasculos. Los calambres suelen ser inofensivos, no requieren tratamiento y la forma de prevenirlos es evitando el ejercicio despu\xc3\xa9s de comer y haciendo estiramientos despu\xc3\xa9s de practicar ejercicios._NEWLINE_Desde el punto de vista osteop\xc3\xa1tico, un m\xc3\xbasculo puede llegar al espasmo a consecuencia de una disfunci\xc3\xb3n vertebral cuyo segmento ser\xc3\xa1 el lugar de origen de la ra\xc3\xadz nerviosa que inerve dicho m\xc3\xbasculo.\n_START_SECTION_\nCalambres y ejercicio\n_START_PARAGRAPH_\nEn cuanto a los espasmos musculares asociados al ejercicio, popularmente se cree que son el resultado de la producci\xc3\xb3n y acumulaci\xc3\xb3n de \xc3\xa1cido l\xc3\xa1ctico en el m\xc3\xbasculo. Para producir energ\xc3\xada en las c\xc3\xa9lulas, la glucosa es oxidada por el ox\xc3\xadgeno que respiramos, lo que genera agua, anh\xc3\xaddrido carb\xc3\xb3nico y energ\xc3\xada. En condiciones normales, el organismo est\xc3\xa1 capacitado para absorber una cantidad suficiente de ox\xc3\xadgeno para oxidar la glucosa, pero en caso de realizarse alguna actividad f\xc3\xadsica prolongada, esta cantidad puede ser insuficiente. En ausencia de ox\xc3\xadgeno, la glucosa se transforma en \xc3\xa1cido l\xc3\xa1ctico.\xe2\x80\x8b\n_START_SECTION_\nAntagonismo muscular\n_START_PARAGRAPH_\nUna teor\xc3\xada m\xc3\xa1s plausible se basa en el funcionamiento de los m\xc3\xbasculos esquel\xc3\xa9ticos como pares antagonistas: por ejemplo, la contracci\xc3\xb3n del b\xc3\xadceps est\xc3\xa1 asociada a la relajaci\xc3\xb3n del tr\xc3\xadceps. Esta contracci\xc3\xb3n y relajaci\xc3\xb3n muscular est\xc3\xa1 mediada por dos tipos de prote\xc3\xadnas, miosina y actina. La miosina se une a la actina durante la contracci\xc3\xb3n y se libera durante la relajaci\xc3\xb3n. El proceso de relajaci\xc3\xb3n requiere que la miosina est\xc3\xa9 unida a una ATP (una mol\xc3\xa9cula usada por los procesos celulares para intercambiar energ\xc3\xada) y magnesio. La cantidad de ATP y magnesio disminuye durante el ejercicio, provocando que la miosina no pueda desprenderse de la actina y, por ende, que el m\xc3\xbasculo no pueda relajarse produciendo los calambres.\xe2\x80\x8b Adem\xc3\xa1s de magnesio se ha sugerido que otros electrolitos, como el calcio o el sodio, podr\xc3\xadan estar implicados._NEWLINE_Estudios m\xc3\xa1s recientes muestran que la mencionada disminuci\xc3\xb3n de minerales o la deshidrataci\xc3\xb3n tendr\xc3\xadan poca importancia en el desarrollo de los espasmos musculares. Al parecer la principal causa de los calambres asociados al ejercicio estar\xc3\xada relacionada con un control neuromuscular alterado. El ejercicio intenso provocar\xc3\xada una sobrexcitaci\xc3\xb3n de las motoneuronas y una disminuci\xc3\xb3n de las se\xc3\xb1ales inhibitorias del sistema nervioso central hacia estas neuronas. Este estado se alcanza cuando el m\xc3\xbasculo se fatiga y de continuar estimulando el m\xc3\xbasculo m\xc3\xa1s all\xc3\xa1 de este punto se corre el riesgo de que se produzcan contracciones involuntarias, es decir calambres. Una forma efectiva de prevenir calambres es hacer que el sistema nervioso central env\xc3\xade un mayor n\xc3\xbamero de se\xc3\xb1ales inhibitorias, lo que se logra estirando el m\xc3\xbasculo. Esto explicar\xc3\xada por qu\xc3\xa9 estirar los m\xc3\xbasculos despu\xc3\xa9s de hacer ejercicio previene los calambres.\xe2\x80\x8b_NEWLINE_En resumen, no existe evidencia cient\xc3\xadfica a favor del \xc3\xa1cido l\xc3\xa1ctico como responsable de los espasmos musculares; la evidencia cient\xc3\xadfica a favor de la disminuci\xc3\xb3n de minerales es muy d\xc3\xa9bil y, si bien la hip\xc3\xb3tesis del control neuromuscular alterado requiere de mayores investigaciones, ser\xc3\xada la mejor explicaci\xc3\xb3n cient\xc3\xadfica disponible.\n_START_SECTION_\nTratamiento\n_START_PARAGRAPH_\nAl primer signo de espasmo muscular, se recomienda suspender la actividad e intentar estirar y masajear el m\xc3\xbasculo afectado. En un principio, el calor ayuda a relajar el m\xc3\xbasculo, aunque la aplicaci\xc3\xb3n de hielo puede servir despu\xc3\xa9s de presentarse el espasmo inicial y cuando el dolor se haya reducido. En caso de que persista el dolor en el m\xc3\xbasculo, se pueden utilizar medicamentos antiinflamatorios no esteroideos y, en casos m\xc3\xa1s graves, el m\xc3\xa9dico puede prescribir medicamentos antiespasm\xc3\xb3dicos o relajantes musculares. Despu\xc3\xa9s del tratamiento inicial, se debe determinar la causa del espasmo para evitar que recurra y si existe compromiso de un nervio irritado, es posible que sea necesario recurrir a la fisioterapias o incluso a una cirug\xc3\xada.\n_START_SECTION_\nPron\xc3\xb3stico\n_START_PARAGRAPH_\nBuen pron\xc3\xb3stico gracias a los factores antes mencionados: hidrataci\xc3\xb3n isot\xc3\xb3nica, anti-inflamatorios, calentamiento antes de realizar una actividad f\xc3\xadsica o deportiva (calistenia), terapia manual (no es s\xc3\xb3lo masajes, sino un abordaje integral de las patolog\xc3\xadas m\xc3\xbasculo esquel\xc3\xa9ticas, articulares, etc.). Y tambi\xc3\xa9n cabe resaltar el uso de los distintos agentes f\xc3\xadsicos en la terapia f\xc3\xadsica y rehabilitaci\xc3\xb3n. Sin embargo, si es que no se sigue un buen plan de tratamiento no se llegar\xc3\xa1 a solucionar totalmente el problema de fondo (patolog\xc3\xada en especial resultado de caracter\xc3\xadsticas en particular de un paciente; solo se solucionar\xc3\xa1 el s\xc3\xadntoma que es consecuencia de lo antes mencionado).\n_START_SECTION_\nSituaciones que requieren asistencia m\xc3\xa9dica\n_START_PARAGRAPH_\nEn caso de presentarse un espasmo muscular intenso con un dolor incontrolable, se debe buscar asistencia m\xc3\xa9dica e, incluso, si los espasmos no son intensos, el m\xc3\xa9dico puede ayudar a modificar el programa de ejercicios para reducir el riesgo de que ocurran espasmos musculares en el futuro.'