b'\n_START_ARTICLE_\nElongaci\xc3\xb3n \xc3\xb3sea\n_START_SECTION_\nHistoria\n_START_PARAGRAPH_\nEn 1905, Alessandro Codivilla realiz\xc3\xb3 pr\xc3\xa1cticas quir\xc3\xbargicas para alargar extremidades inferiores.\xe2\x80\x8b Las primeras t\xc3\xa9cnicas frecuentemente presentaban complicaciones y con frecuencia no lograban alcanzar el objetivo deseado.\xe2\x80\x8b\xe2\x80\x8b_NEWLINE_La t\xc3\xa9cnica del cirujano ortopedista ruso Gavriil Iliz\xc3\xa1rov supuso un gran avance.\xe2\x80\x8b  Iliz\xc3\xa1rov desarroll\xc3\xb3 un procedimiento basado en la biolog\xc3\xada del hueso y en la habilidad del tejido circundante para regenerarse bajo tensi\xc3\xb3n, involucrando fijaci\xc3\xb3n externa, el aparato Iliz\xc3\xa1rov, cuya estructura es de anillo modular.\xe2\x80\x8b  Aunque a\xc3\xban exist\xc3\xadan las mismas complicaciones (infecciones, particularmente cerca de los tornillos, dolor, irritaci\xc3\xb3n de los nervios y tejidos),\xe2\x80\x8b esta nueva t\xc3\xa9cnica redujo la frecuencia y gravedad de las mismas\xe2\x80\x8b logrando una cirug\xc3\xada m\xc3\xa1s segura,\xe2\x80\x8b alcanzando el objetivo deseado.\n_START_SECTION_\nUsando un fijador externo de forma exclusiva\n_START_PARAGRAPH_\nLa m\xc3\xa1s com\xc3\xban es la cirug\xc3\xada Iliz\xc3\xa1rov con el Fijador Externo Iliz\xc3\xa1rov. Otros fijadores externos son Wagner,\xe2\x80\x8b Orthofix y Judet. El Dr. Helong Bai (8th Hospital en Chongqing, China) desarroll\xc3\xb3 la t\xc3\xa9cnica de \xc2\xabmicroherida\xc2\xbb con diferentes aparatos.\xe2\x80\x8b\n_START_SECTION_\nUso exclusivo de un clavo intramedular\n_START_PARAGRAPH_\nLas t\xc3\xa9cnicas que usan un clavo intramedular sin un fijador externo son: Albizzia, Bliskunov el m\xc3\xa1s avanzado, ISKD.\xe2\x80\x8b\n_START_SECTION_\nDistractor cin\xc3\xa9tico intramedular esqueletal (ISKD)\n_START_PARAGRAPH_\nT\xc3\xa9cnica introducida en el 2001, permite que la elongaci\xc3\xb3n se realice internamente, reduciendo as\xc3\xad de forma dr\xc3\xa1stica el riesgo de infecciones. Este dispositivo fue dise\xc3\xb1ado por el Dr. J. Dean Cole, en Orlando, Florida. _NEWLINE_En este procedimiento se implanta en el hueso un tubo telesc\xc3\xb3pico que se puede extender de forma gradual mediante rotaciones de la rodilla o tal\xc3\xb3n. La elongaci\xc3\xb3n se monitoriza con sensores magn\xc3\xa9ticos externos que vigilan la rotaci\xc3\xb3n de un magneto interior de forma diaria. La t\xc3\xa9cnica requiere un movimiento f\xc3\xadsico de la pierna para que el dispositivo haga clic en la extensi\xc3\xb3n. _NEWLINE_En el m\xc3\xa9todo no hay riesgo de sobre estirar de forma accidental el hueso pues el extensor est\xc3\xa1 precofingurado a la extensi\xc3\xb3n deseada. Sin embargo, existe el riesgo de hacer crecer el hueso demasiado r\xc3\xa1pido. El crecimiento del hueso se monitorea midiendo los cambios en el campo magn\xc3\xa9tico del im\xc3\xa1n integrado en el sistema. Los polos del im\xc3\xa1n cambian al crecer el dispositivo aunque, si el movimiento de la pierna hace que el dispositivo crezca demasiado r\xc3\xa1pido y el im\xc3\xa1n cambia polos dos veces entre mediciones, dicho crecimiento no queda registrado. Esto conduce a un crecimiento demasiado r\xc3\xa1pido que podr\xc3\xada causar problemas diversos como da\xc3\xb1o al nervio o rupturas en el hueso._NEWLINE_Aunque existe cierto dolor inmediato asociado al proceso operatorio, el proceso inicial no inicia hasta una semana despu\xc3\xa9s de la cirug\xc3\xada. Adem\xc3\xa1s, no se presenta ning\xc3\xban clic perceptible por el paciente al haber nueve grados de rotaci\xc3\xb3n entre los segmentos del hueso._NEWLINE_Es usado de forma regular en varios centros m\xc3\xa9dicos, aunque s\xc3\xb3lo una docena de dispositivos se implantan anualmente. Orthofix est\xc3\xa1 trabajando en una versi\xc3\xb3n mejorada.\n_START_SECTION_\nConsideraciones\n_START_PARAGRAPH_\nLa elongaci\xc3\xb3n \xc3\xb3sea es un tratamiento prolongado que obliga al traumat\xc3\xb3logo tratante a un estricto y constante control; a su vez, durante el desarrollo del proceso, el paciente sufre una serie de problemas y se somete a procedimientos de realineaci\xc3\xb3n \xc3\xb3sea o acomodaci\xc3\xb3n del sistema, con la esperanza de que el tratamiento valga la pena, ya que es sacrificado._NEWLINE_La elongaci\xc3\xb3n \xc3\xb3sea es un tratamiento con el que se obtienen en general buenos resultados, puesto que mejora tanto la funci\xc3\xb3n como la est\xc3\xa9tica._NEWLINE_Sin embargo esta solo puede ser aplicada al f\xc3\xa9mur y a la tibia, por lo que en las operaciones no se deben alargar demasiado estos huesos para evitar desproporciones del paciente excesivas.'