b'\n_START_ARTICLE_\nC\xc3\xb3lico del lactante\n_START_SECTION_\nEpidemiolog\xc3\xada\n_START_PARAGRAPH_\nSe han hecho muchos estudios para calcular su frecuencia, con resultados muy dispares debido a los diferentes m\xc3\xa9todos y definiciones empleados. Los trabajos m\xc3\xa1s rigurosos muestran una incidencia acumulada del 5-19% de los lactantes. La m\xc3\xa1xima incidencia se encuentra hacia las 6 semanas de vida. Se considera m\xc3\xa1s frecuente en el primer hijo y en hijos de fumadores. No se han encontrado diferencias en cuanto al sexo del beb\xc3\xa9, el tipo de alimentaci\xc3\xb3n (lactancia materna o artificial) o el nivel socioecon\xc3\xb3mico familiar.\xe2\x80\x8b\n_START_SECTION_\nEtiolog\xc3\xada\n_START_PARAGRAPH_\nNo se conoce la causa exacta de los c\xc3\xb3licos del lactante.\xe2\x80\x8b\xe2\x80\x8b Solo en aproximadamente un 5% de los casos existe una causa org\xc3\xa1nica.\xe2\x80\x8b_NEWLINE_Podr\xc3\xada tratarse principalmente de una inmadurez del sistema digestivo, que se manifiesta con molestias y dolores en el abdomen. El hecho de que en la mayor\xc3\xada de los beb\xc3\xa9s los c\xc3\xb3licos desaparecen entre los tres y los cuatro meses de edad parece corroborar esta hip\xc3\xb3tesis.\xe2\x80\x8b\xe2\x80\x8b_NEWLINE_La presencia en el beb\xc3\xa9 o en alguno de sus familiares de alg\xc3\xban tipo de trastorno at\xc3\xb3pico (como la dermatitis at\xc3\xb3pica, el eccema, la rinitis o el asma) o molestias digestivas (tales como v\xc3\xb3mitos o alteraciones en la consistencia de las heces), es un indicador que sugiere la posibilidad de que el beb\xc3\xa9 pueda padecer una alergia alimentaria.\xe2\x80\x8b\n_START_SECTION_\nFactores psicol\xc3\xb3gicos y sociales\n_START_PARAGRAPH_\nSi bien tradicionalmente se ha barajado la teor\xc3\xada de la posible influencia de factores psicol\xc3\xb3gicos y sociales como una causa de los c\xc3\xb3licos infantiles, no existe ninguna evidencia hasta la fecha que lo demuestre. Incluso se ha comprobado que los ni\xc3\xb1os con c\xc3\xb3licos que est\xc3\xa1n al cuidado de personal especializado entrenado, lloran el doble de tiempo que los ni\xc3\xb1os que no presentan c\xc3\xb3licos.\xe2\x80\x8b_NEWLINE_Otra teor\xc3\xada que hipotetizaba que los c\xc3\xb3licos del reci\xc3\xa9n nacido son una primera manifestaci\xc3\xb3n de un "temperamento dif\xc3\xadcil" tampoco ha podido ser demostrada en diversos estudios longitudinales.\xe2\x80\x8b_NEWLINE_Tampoco existen evidencias sobre que el car\xc3\xa1cter o la ansiedad de los padres sean la causa de la aparici\xc3\xb3n de los c\xc3\xb3licos en el beb\xc3\xa9. Al contrario, los padres de beb\xc3\xa9s con c\xc3\xb3licos suelen acabar desarrollando ansiedad, fatiga, estr\xc3\xa9s y alteraciones en el ambiente familiar.\xe2\x80\x8b\xe2\x80\x8b\n_START_SECTION_\nCuadro cl\xc3\xadnico\n_START_PARAGRAPH_\nLas crisis de llanto son descritas como ataques abruptos, de gran intensidad, que aparecen al final del d\xc3\xada. Los beb\xc3\xa9s adoptan una posici\xc3\xb3n caracter\xc3\xadstica, flexionando los muslos sobre el abdomen, apretando los pu\xc3\xb1os, con la cara enrojecida y el abdomen tenso.  Estos episodios pueden durar minutos u horas. En los per\xc3\xadodos entre las crisis est\xc3\xa1n completamente asintom\xc3\xa1ticos y sonrientes, y durante su seguimiento los afectados comen y suben de peso normalmente.\n_START_SECTION_\nDiagn\xc3\xb3stico\n_START_PARAGRAPH_\nSe diagnostica el c\xc3\xb3lico del lactante \xc3\xbanicamente cuando se descartan otras posibles causas de llanto del beb\xc3\xa9.\xe2\x80\x8b El primer paso en un lactante con un llanto excesivo en el que se ha comprobado que se no debe a las causas normales por las que llora un beb\xc3\xa9 (hambre, calor o fr\xc3\xado, pa\xc3\xb1al sucio) es realizar una historia cl\xc3\xadnicia detallada y explorarlo en busca de otros motivos de llanto (traumatismos, hernias, infecciones, etc.) para descartar una causa org\xc3\xa1nica, que se produce aproximadamente en un 5% de los casos.\xe2\x80\x8b_NEWLINE_Si el beb\xc3\xa9 gana poco peso o la temperatura rectal es superior a 38\xc2\xb0 C, podr\xc3\xada haber un trastorno gastrointestinal, un trastorno del sistema nervioso o una infecci\xc3\xb3n, por lo que podr\xc3\xada ser necesario realizar pruebas diagn\xc3\xb3sticas complementarias.\xe2\x80\x8b Si el beb\xc3\xa9 est\xc3\xa1 aumentando correctamente de peso y el examen f\xc3\xadsico es normal, generalmente no es necesaria ninguna prueba diagn\xc3\xb3stica.\xe2\x80\x8b\n_START_SECTION_\nIntervenciones diet\xc3\xa9ticas\n_START_PARAGRAPH_\nEn los ni\xc3\xb1os alimentados con lactancia materna, una dieta hipoalerg\xc3\xa9nica de la madre podr\xc3\xada resultar eficaz en el alivio de los c\xc3\xb3licos del beb\xc3\xa9,\xe2\x80\x8b\xe2\x80\x8b\xe2\x80\x8b\xe2\x80\x8b bajo asesoramiento de un especialista para evitar carencias nutricionales en la madre.\xe2\x80\x8b La dieta que ha mostrado un claro efecto beneficioso en estudios previos consiste en la retirada de la leche de vaca y productos derivados, el trigo, los huevos, los cacahuetes, los frutos secos, la soja y el pescado,\xe2\x80\x8b\xe2\x80\x8b si bien se necesitan estudios adicionales para confirmar cu\xc3\xa1les son las sustancias concretas presentes en la leche materna que desencadenan los c\xc3\xb3licos del beb\xc3\xa9 y el mecanismo de acci\xc3\xb3n.\xe2\x80\x8b La eliminaci\xc3\xb3n \xc3\xbanicamente de la leche de vaca y productos derivados en la dieta de la madre no ha parecido mostrar ning\xc3\xban efecto en la duraci\xc3\xb3n de los c\xc3\xb3licos.\xe2\x80\x8b_NEWLINE_Est\xc3\xa1 ampliamente demostrada la presencia de al\xc3\xa9rgenos alimentarios en la leche humana, tales como prote\xc3\xadnas de huevo, de gluten (contenidas en el trigo, la cebada, el centeno, la avena, y todos sus h\xc3\xadbridos), de leche de vaca y de cacahuete.\xe2\x80\x8b\xe2\x80\x8b En general, las concentraciones se relacionan con la cantidad del alimento ingerido por la madre. Los al\xc3\xa9rgenos pasan con rapidez a la leche materna, en los minutos posteriores a la ingesta, y pueden permanecer durante varias horas.\xe2\x80\x8b Por otro lado, se ha sugerido que esta exposici\xc3\xb3n a al\xc3\xa9rgenos alimentarios a trav\xc3\xa9s de la lactancia podr\xc3\xada inducir la tolerancia en el beb\xc3\xa9,\xe2\x80\x8b si bien actualmente no se ha establecido c\xc3\xb3mo y cu\xc3\xa1ndo exponer a los beb\xc3\xa9s a los al\xc3\xa9rgenos alimentarios potenciales con el objetivo de inducir la tolerancia o prevenir el desarrollo de sensibilizaciones posteriores.\xe2\x80\x8b Otros factores desempe\xc3\xb1an un papel a\xc3\xb1adido, tales como la gen\xc3\xa9tica, el tabaquismo o el estilo de vida.\xe2\x80\x8b_NEWLINE_En el caso concreto del gluten, actualmente se ha demostrado que ni la exposici\xc3\xb3n temprana al gluten ni la duraci\xc3\xb3n de la lactancia materna previenen el riesgo de desarrollar la enfermedad cel\xc3\xadaca, si bien el retraso en la introducci\xc3\xb3n del gluten se asocia con un retraso en la aparici\xc3\xb3n de la enfermedad.\xe2\x80\x8b Esto contradice las recomendaciones dictadas en 2008 por la Sociedad Europea de Gastroenterolog\xc3\xada Pedi\xc3\xa1trica (ESPGHAN por sus siglas en ingl\xc3\xa9s) para las familias de ni\xc3\xb1os con riesgo de desarrollar la enfermedad cel\xc3\xadaca, que consist\xc3\xadan en introducir gradualmente peque\xc3\xb1as cantidades de gluten en la dieta durante el per\xc3\xadodo comprendido entre los 4 a 7 primeros meses de vida, mientras se manten\xc3\xada la lactancia materna.\xe2\x80\x8b_NEWLINE_\xe2\x80\x8b La gen\xc3\xa9tica de riesgo (presencia de los haplotipos HLA-DQ2, HLA-DQ8 o alguno de sus alelos) es un importante factor que predice la posibilidad de desarrollar la enfermedad cel\xc3\xadaca.\xe2\x80\x8b_NEWLINE_En los ni\xc3\xb1os que no reciben lactancia materna, utilizar f\xc3\xb3rmulas hidrolizadas en lugar de leche de vaca normal, parece mejorar los c\xc3\xb3licos.\xe2\x80\x8b\xe2\x80\x8b_NEWLINE_El uso de infusiones de hierbas no suele recomendarse. Existe alg\xc3\xban estudio que muestra cierta eficacia con algunas hierbas, pero existe la preocupaci\xc3\xb3n de que el consumo de infusiones reduzca la ingesta de leche en el lactante, con riesgo de desnutrici\xc3\xb3n. Algunas plantas como el an\xc3\xads estrellado pueden causar intoxicaciones graves consumidas en exceso.\n_START_SECTION_\nOtras intervenciones\n_START_PARAGRAPH_\nOtras intervenciones, como el empleo de f\xc3\xb3rmulas enriquecidas con fibra, el masaje infantil o el asesoramiento a los padres sobre t\xc3\xa9cnicas espec\xc3\xadficas de comportamiento, no han mostrado ning\xc3\xban beneficio.\xe2\x80\x8b\n_START_SECTION_\nPron\xc3\xb3stico\n_START_PARAGRAPH_\nPese a los trastornos y preocupaciones que generan estos c\xc3\xb3licos, lo cierto es que se acaban resolviendo por s\xc3\xad solos hacia los tres o cuatro meses de edad, sin afectar al crecimiento y al desarrollo del beb\xc3\xa9.\xe2\x80\x8b Los problemas m\xc3\xa1s importantes que pueden surgir son los debidos a la desestabilizaci\xc3\xb3n familiar cuando la familia no se adapta adecuadamente, con riesgo de conflictos de pareja o maltrato infantil secundario.'