b'\n_START_ARTICLE_\nIstmocele\n_START_PARAGRAPH_\nEl istmocele es una cicatrizaci\xc3\xb3n defectuosa tras una ces\xc3\xa1rea que puede producir s\xc3\xadntomas variados, incluyendo excepcionalmente la producci\xc3\xb3n de un embarazo ect\xc3\xb3pico en la cicatriz. Se considera que las cicatrizaciones defectuosas tras la ces\xc3\xa1rea se encuentran altamente infradiagnosticadas, estim\xc3\xa1ndose que entre uno y dos tercios de las pacientes de las mismas podr\xc3\xadan sufrirlas, y dado que la ces\xc3\xa1rea es un procedimiento cada vez m\xc3\xa1s com\xc3\xban estas secuelas\n_START_SECTION_\nDiagn\xc3\xb3stico\n_START_PARAGRAPH_\nEl diagn\xc3\xb3stico de istmocele se basa en la cl\xc3\xadnica (aparici\xc3\xb3n de s\xc3\xadntomas compatibles en pacientes con partos por ces\xc3\xa1rea) y se confirma mediante pruebas complementarias como la ecograf\xc3\xada, la resonancia magn\xc3\xa9tica, la histerosonograf\xc3\xada y la histeroscopia.\n_START_SECTION_\nSintomatolog\xc3\xada\n_START_PARAGRAPH_\nLa ces\xc3\xa1rea es un procedimiento cada vez m\xc3\xa1s com\xc3\xban en contraste con el m\xc3\xa9todo tradicional. Recientemente se est\xc3\xa1 observando que muchas pacientes de ces\xc3\xa1reas tienen cicatrices relacionadas a esta intervenci\xc3\xb3n. _NEWLINE_Estas secuelas de la ces\xc3\xa1rea pueden producir varios s\xc3\xadntomas, incluyendo sangrado uterino anormal, dolor abdominal, dispareunia, dismenorrea e infertilidad secundaria entre otros, sin embargo muchas pacientes podr\xc3\xadan presentar sintomatolog\xc3\xada leve o nula, lo que podr\xc3\xada explicar parcialmente el d\xc3\xa9ficit en el diagn\xc3\xb3stico en relaci\xc3\xb3n a la prevalencia estimada.\n_START_SECTION_\nTratamiento\n_START_PARAGRAPH_\nCuando se encuentra un caso de istmocele con sintomatolog\xc3\xada relevante o capaz de comprometer la fertilidad la aproximaci\xc3\xb3n es quir\xc3\xbargica, habiendo varios m\xc3\xa9todos posibles. Principalmente son dos:\n_START_SECTION_\nResecci\xc3\xb3n histerosc\xc3\xb3pica\n_START_PARAGRAPH_\nSe reseca la cicatriz mediante una histeroscopia. Es una t\xc3\xa9cnica segura aunque no asegura la fertilidad, lo que puede ser problem\xc3\xa1tico dependiendo de la paciente. Puede ser problem\xc3\xa1tica si el miometrio en la zona de la cicatriz es muy delgado (por debajo de 3mm)\n_START_SECTION_\nResecci\xc3\xb3n laparosc\xc3\xb3pica\n_START_PARAGRAPH_\nEs m\xc3\xa1s precisa y permite mantener la fertilidad de la paciente. Se realiza una laparoscopia en la que se elimina el tejido fibr\xc3\xb3tico de la cicatriz.'