b'\n_START_ARTICLE_\nEnvenenamiento por salicilato\n_START_SECTION_\nSignos y s\xc3\xadntomas\n_START_PARAGRAPH_\nLa sobredosis de aspirina tiene consecuencias potencialmente graves, que a veces conducen a una morbilidad y muerte significativas. Los pacientes con intoxicaci\xc3\xb3n leve con frecuencia tienen n\xc3\xa1useas y v\xc3\xb3mitos, dolor abdominal, letargo, zumbido en los o\xc3\xaddos y mareos. Signos y s\xc3\xadntomas m\xc3\xa1s significativos ocurren en envenenamientos m\xc3\xa1s severos e incluyen temperatura corporal elevada, frecuencia respiratoria r\xc3\xa1pida, alcalosis respiratoria, acidosis metab\xc3\xb3lica, potasio sangu\xc3\xadneo bajo, glucemia baja, alucinaciones, confusi\xc3\xb3n, convulsiones, edema cerebral y coma. La causa m\xc3\xa1s com\xc3\xban de muerte despu\xc3\xa9s de una sobredosis de aspirina es el paro cardiopulmonar, generalmente debido a un edema pulmonar.\xe2\x80\x8b\n_START_SECTION_\nDiagn\xc3\xb3stico\n_START_PARAGRAPH_\nLa dosis t\xc3\xb3xica de la aspirina se considera generalmente en m\xc3\xa1s de 150 mg por kg de masa corporal.\xe2\x80\x8b Se produce toxicidad moderada en dosis de hasta 300 mg/kg, la toxicidad severa ocurre entre 300 y 500 mg/kg, y una dosis potencialmente letal es superior a 500 mg/kg.\xe2\x80\x8b La toxicidad cr\xc3\xb3nica puede ocurrir despu\xc3\xa9s de dosis de 100 mg/kg por d\xc3\xada durante dos o m\xc3\xa1s d\xc3\xadas.\xe2\x80\x8b _NEWLINE_El monitoreo de los par\xc3\xa1metros bioqu\xc3\xadmicos como electrolitos y solutos, la funci\xc3\xb3n hep\xc3\xa1tica y renal, el an\xc3\xa1lisis de orina y el hemograma completo se realizan junto con el control frecuente de los niveles de salicilatos y de az\xc3\xbacar en la sangre. Las evaluaciones de gases en sangre arterial generalmente encontrar\xc3\xa1n alcalosis respiratoria al inicio de la sobredosis debido a una hiperestimulaci\xc3\xb3n del centro respiratorio, y puede ser el \xc3\xbanico hallazgo en una sobredosis leve. En el transcurso de la sobredosis se produce una acidosis metab\xc3\xb3lica con brecha ani\xc3\xb3nica, especialmente si se trata de una sobredosis de moderada a grave, debido al aumento de protones (contenidos \xc3\xa1cidos) en la sangre. _NEWLINE_El diagn\xc3\xb3stico de envenenamiento generalmente implica la medici\xc3\xb3n del salicilato plasm\xc3\xa1tico, el metabolito activo de la aspirina, mediante m\xc3\xa9todos espectrofotom\xc3\xa9tricos autom\xc3\xa1ticos. Los niveles de salicilato en plasma generalmente oscilan entre 3 y 10 \xc2\xa0 mg/dL (30 y 100 mg/l) sobre las dosis terap\xc3\xa9uticas habituales, 50\xe2\x80\x93300 mg/l en pacientes que toman dosis altas y 700\xe2\x80\x931400 mg/l despu\xc3\xa9s de una sobredosis aguda.\xe2\x80\x8b Los pacientes pueden someterse a pruebas repetidas hasta que se pueda estimar su nivel pico de salicilato en plasma.\xe2\x80\x8b De manera \xc3\xb3ptima, los niveles plasm\xc3\xa1ticos deben evaluarse cuatro horas despu\xc3\xa9s de la ingesti\xc3\xb3n y luego cada dos horas para permitir el c\xc3\xa1lculo del nivel m\xc3\xa1ximo, que luego se puede usar como gu\xc3\xada para el grado de toxicidad esperado.\xe2\x80\x8b Los pacientes tambi\xc3\xa9n pueden ser tratados de acuerdo a sus s\xc3\xadntomas individuales.\n_START_SECTION_\nPrevenci\xc3\xb3n\n_START_PARAGRAPH_\nLos esfuerzos para prevenir el envenenamiento incluyen empaques a prueba de ni\xc3\xb1os y un menor n\xc3\xbamero de p\xc3\xadldoras por paquete.\xe2\x80\x8b\n_START_SECTION_\nTratamiento\n_START_PARAGRAPH_\nEl tratamiento inicial de una sobredosis aguda implica la reanimaci\xc3\xb3n seguida de la descontaminaci\xc3\xb3n g\xc3\xa1strica mediante la administraci\xc3\xb3n de carb\xc3\xb3n activado, que adsorbe la aspirina en el tracto gastrointestinal. El lavado g\xc3\xa1strico ya no se usa rutinariamente en el tratamiento de intoxicaciones, pero a veces se considera si el paciente ingiri\xc3\xb3 una cantidad potencialmente letal menos de una hora antes de la presentaci\xc3\xb3n.\xe2\x80\x8b No se recomienda inducir v\xc3\xb3mitos con jarabe de ipecacuana.\xe2\x80\x8b Se ha propuesto que las dosis repetidas de carb\xc3\xb3n son beneficiosas en casos de sobredosis de aspirina,\xe2\x80\x8b aunque un estudio encontr\xc3\xb3 que podr\xc3\xadan no tener un valor significativo.\xe2\x80\x8b  En cualquier caso, la mayor\xc3\xada de los toxic\xc3\xb3logos cl\xc3\xadnicos administrar\xc3\xa1n carb\xc3\xb3n adicional si los niveles de salicilato en suero est\xc3\xa1n aumentando.\n_START_SECTION_\nL\xc3\xadquidos intravenosos\n_START_PARAGRAPH_\nSe recomiendan los l\xc3\xadquidos intravenosos que contienen dextrosa, como dextrosa al 5% en agua (D5W), para mantener la salida de orina entre 2 y 3 \xc2\xa0 mL/kg/h.\xe2\x80\x8b _NEWLINE_El bicarbonato de sodio se administra en una sobredosis significativa de aspirina (nivel de salicilato superior a 35 mg/dL 6 horas despu\xc3\xa9s de la ingesti\xc3\xb3n) independientemente del pH del suero, ya que mejora la eliminaci\xc3\xb3n de aspirina en la orina. Se administra hasta lograr un pH urinario entre 7,5 y 8,0.\xe2\x80\x8b\n_START_SECTION_\nDi\xc3\xa1lisis\n_START_PARAGRAPH_\nLa hemodi\xc3\xa1lisis se puede usar para mejorar la eliminaci\xc3\xb3n de salicilato de la sangre. La hemodi\xc3\xa1lisis se usa generalmente en aquellos que est\xc3\xa1n gravemente envenenados. Ejemplo de envenenamiento severo incluyen personas con altos niveles de salicilato en sangre: 100 mg/dL (7,25 mmol/L) en ingestiones agudas o 40 mg/dL en ingestiones cr\xc3\xb3nicas,\xe2\x80\x8b neurotoxicidad significativa (agitaci\xc3\xb3n, coma, convulsiones), insuficiencia renal, edema pulmonar o inestabilidad cardiovascular.\xe2\x80\x8b La hemodi\xc3\xa1lisis tambi\xc3\xa9n tiene la ventaja de restaurar las anomal\xc3\xadas de electr\xc3\xb3litos y \xc3\xa1cido-base mientras se elimina el salicilato. \xe2\x80\x8b\n_START_SECTION_\nEpidemiolog\xc3\xada\n_START_PARAGRAPH_\nDurante la \xc3\xbaltima parte del siglo XX, el n\xc3\xbamero de intoxicaciones por salicilatos disminuy\xc3\xb3, principalmente debido a la mayor popularidad de otros analg\xc3\xa9sicos de venta libre como el paracetamol (acetaminofeno). En el a\xc3\xb1o 2000, se informaron 52 muertes relacionadas con la aspirina de un solo ingrediente en los Estados Unidos; sin embargo, en todos menos tres de estos casos, la raz\xc3\xb3n de la ingesti\xc3\xb3n de dosis letales fue intencional, predominantemente suicida.\xe2\x80\x8b\n_START_SECTION_\nHistoria\n_START_PARAGRAPH_\nEl envenenamiento por aspirina ha sido pol\xc3\xa9micamente citado como una posible causa de la alta tasa de mortalidad durante la pandemia de gripe de 1918 , que mat\xc3\xb3 entre 50 y 100 millones de personas.\xe2\x80\x8b'