b'\n_START_ARTICLE_\nRehabilitaci\xc3\xb3n Somatosensorial del Dolor\n_START_PARAGRAPH_\nLa rehabilitaci\xc3\xb3n somatosensorial del dolor, es un m\xc3\xa9todo, cuyo objetivo es el de disminuir la hipoestesia para as\xc3\xad disminuir el dolor neurop\xc3\xa1tico.\xe2\x80\x8b Se sabe que actualmente lo sufren unos\xc2\xa0450 millones de personas durante el d\xc3\xada y la noche.\xe2\x80\x8b Esta rehabilitaci\xc3\xb3n requiere una rigurosa evaluaci\xc3\xb3n del umbral de percepci\xc3\xb3n de la presi\xc3\xb3n para definir la calidad del tacto, es decir, el peso m\xc3\xadnimo que la persona puede detectar a nivel cut\xc3\xa1neo superficial. Pero a veces, en pacientes de dolor neurop\xc3\xa0tico, la percepci\xc3\xb3n del tacto como dolor, dificulta el poder estimular la piel. En estos casos se deber\xc3\xa1 trabajar para la desaparici\xc3\xb3n de la alodinia mec\xc3\xa1nica. Posteriormente se podr\xc3\xa1 tratar la hipoestesia subyacente a esta alod\xc3\xadnia. Una vez ambas condiciones hayan sido superadas, habr\xc3\xa1 desaparecido el dolor neurop\xc3\xa1tico. Este m\xc3\xa9todo est\xc3\xa1 basado en la plasticidad neuronal del Sistema somatosensorial. Existe una correlaci\xc3\xb3n entre el descenso del l\xc3\xadmite de percepci\xc3\xb3n de la presi\xc3\xb3n y el puntaje del Cuestionario de Dolor McGill.\n_START_SECTION_\nHistoria\n_START_PARAGRAPH_\nEn la Historia, en 1869 el cirujano franc\xc3\xa9s Jean-Jacques Emile L\xc3\xa9ti\xc3\xa9vant\xe2\x80\x8b fue el primero en trazar un mapa de la sensibilidad alterada de la sensaci\xc3\xb3n cut\xc3\xa1nea: Estesiograf\xc3\xada. En 1872, durante la Guerra de Secesi\xc3\xb3n el neur\xc3\xb3logo estadounidense Silas Weir Mitchell\xe2\x80\x8b fue el primero en observar la correlaci\xc3\xb3n entre las fibras alteradas cut\xc3\xa1nea y el dolor ardiente que llam\xc3\xb3 la causalgia. Para \xc3\xa9l, la convivencia de las fibras cut\xc3\xa1neas alteradas y no alteradas era la etiolog\xc3\xada de este s\xc3\xadntoma de dolor neurop\xc3\xa1tico. En 1909, los cirujanos ingleses Wilfred Trotter y H. Davies Morriston estudiaron en voluntarios la recuperaci\xc3\xb3n sensorial en la sensibilidad alterada de la piel.\xe2\x80\x8b En 1915, durante la Primera Guerra Mundial el cirujano alem\xc3\xa1n Paul Hoffmann\xe2\x80\x8b y el neur\xc3\xb3logo franc\xc3\xa9s Jules Tinel\xe2\x80\x8b descubrieron una se\xc3\xb1al de recuperaci\xc3\xb3n sensorial: el Signo de Hoffmann-Tinel o de Tinel. En 1954, despu\xc3\xa9s de la Segunda Guerra Mundial, un consejo de cirujanos defini\xc3\xb3 una clasificaci\xc3\xb3n de la recuperaci\xc3\xb3n sensorial.\xe2\x80\x8b En 1978, el cirujano de mano A Lee Dellon cre\xc3\xb3 una nueva herramienta para seguir la recuperaci\xc3\xb3n sensorial: la prueba de discriminaci\xc3\xb3n de 2 puntos en movimiento.\xe2\x80\x8b En 1981, public\xc3\xb3 su primer libro de texto sobre las pruebas despu\xc3\xa9s de la lesi\xc3\xb3n del nervio y su reparaci\xc3\xb3n, y fue el primero en proponer una re-educaci\xc3\xb3n de la sensibilidad.\xe2\x80\x8b En 1997, desarroll\xc3\xb3 su concepto m\xc3\xa1s claro al proponer un nuevo t\xc3\xadtulo para su libro de texto: Somatosensory Testing and Rehabilitation.\xe2\x80\x8b En 1998, Birgitta\xc2\xa0Ros\xc3\xa9n y Lundborg G\xc3\xb6ran crearon una nueva herramienta para testar la sensibilidad alterada.\xe2\x80\x8b Propusieron un tratamiento multisensorial ( relacionando el sentido auditivo y somatosensorial) y publicaron sus trabajos sobre el re-aprendizaje sensorial.\xe2\x80\x8b La evaluaci\xc3\xb3n somatosensorial es a la vez test y rehabilitaci\xc3\xb3n. Para aclarar el concepto Claude J. Spicher propuso y public\xc3\xb3 en el 2006 el concepto de Rehabilitaci\xc3\xb3n Somatosensorial en su Manual (Pr\xc3\xb3logo: A Lee Dellon).\xe2\x80\x8b Dando por centro etiol\xc3\xb3gico el Sistema somatosensorial\xc2\xa0de toda la cl\xc3\xadnica neurop\xc3\xa1tica, desde 2008 Spicher\xe2\x80\x8b propuso cambiar el concepto, en la versi\xc3\xb3n francesa de Wikipedia pasando del concepto de Rehabilitaci\xc3\xb3n Somatosensorial por Rehabilitaci\xc3\xb3n Somatosensorial del Dolor. este cambio fue propuesto con el fin de poner en evidencia el objetivo de este m\xc3\xa9todo, que consiste en reducir el dolor neurop\xc3\xa1tico. En 1979, Ulf Lindblom\xe2\x80\x8b - en ese momento el presidente de la Asociaci\xc3\xb3n Internacional para el Estudio del Dolor - insisti\xc3\xb3 en el hecho de que el dolor en s\xc3\xad mismo es el centro de preocupaci\xc3\xb3n, tanto del paciente, como del m\xc3\xa9dico. Adem\xc3\xa1s de ser las alteraciones sensoriales, que a menudo se producen en el \xc3\xa1rea del dolor, importantes tambi\xc3\xa9n.\n_START_SECTION_\nM\xc3\xa9todo\n_START_PARAGRAPH_\nEl objetivo de la Rehabilitaci\xc3\xb3n Somatosensorial\xe2\x80\x8b se basa en aumentar la calidad del tacto, o incluso normalizar la sensaci\xc3\xb3n del tacto.\xe2\x80\x8b La raz\xc3\xb3n por la cual el m\xc3\xa9todo tiene este objetivo es porque se ha visto que cuando disminuye la hipoestesia, el dolor neurop\xc3\xa1tico disminuye\xe2\x80\x8b\xe2\x80\x8b\xe2\x80\x8b_NEWLINE_La evaluaci\xc3\xb3n peri\xc3\xb3dica y rigurosa de la calidad de hipoestesia en t\xc3\xa9rminos del umbral de percepci\xc3\xb3n de la presi\xc3\xb3n es una parte importante de la rehabilitaci\xc3\xb3n.\xe2\x80\x8b\xe2\x80\x8b_NEWLINE_A veces, el territorio de hipoestesia est\xc3\xa1 enmascarado por un parche de piel que es doloroso al tacto, y por lo tanto no accesible. _NEWLINE_Desde 1979, este dolor inducido por el est\xc3\xadmulo no doloroso, se conoce como alodinia en la medicina. La definici\xc3\xb3n original proviene de Merksey y Bogduk (1994) "el dolor producido por un est\xc3\xadmulo que normalmente no provoca dolor".\xe2\x80\x8b En tales situaciones, mientras se hacen las pruebas de diagn\xc3\xb3stico de las lesiones axonales en la primera sesi\xc3\xb3n de terapia, la prueba de la discriminaci\xc3\xb3n de dos puntos\xe2\x80\x8b\xe2\x80\x8b resulta imposible de llevar a cabo._NEWLINE_La presencia de alodinia mec\xc3\xa1nica,\xe2\x80\x8b dificulta algunos de los tratamientos f\xc3\xadsicos. Esta situaci\xc3\xb3n conlleva a los cambios de aplicaci\xc3\xb3n del tratamiento mec\xc3\xa1nico a fin de evitar cualquier contacto en el territorio alod\xc3\xadnico. Aunque el tacto en la zona puede ser soportable en el momento, tambi\xc3\xa9n puede inducir un efecto doloroso a posteriori, tanto de varias horas como incluso varios d\xc3\xadas, llevando al paciente a sufrir noches enteras sin poder dormir. Este dolor al tacto es inducido por la lesi\xc3\xb3n de nervios perif\xc3\xa9ricos de las grandes fibras mielinizadas A-beta.\xe2\x80\x8b_NEWLINE_En otras palabras, despu\xc3\xa9s de una lesi\xc3\xb3n del nervio perif\xc3\xa9rico, un bombardeo aberrante se produce en el asta dorsal de la m\xc3\xa9dula que puede explicar que un est\xc3\xadmulo no nocivo sea percibido como nocivo.\xe2\x80\x8b Este es uno de los modelos explicativos de los diferentes mecanismos de sensibilizaci\xc3\xb3n central. En los \xc3\xbaltimos estudios, se ha evaluado el efecto de este tratamiento en pacientes de S\xc3\xadndrome de Dolor Regional Complejo.\xe2\x80\x8b Los resultados se\xc3\xb1alan su indicaci\xc3\xb3n para estos casos, sea cual sea la duraci\xc3\xb3n de la patolog\xc3\xada.\n_START_SECTION_\nEnse\xc3\xb1anza\n_START_PARAGRAPH_\nEste m\xc3\xa9todo Somatosensitivo de Rehabilitaci\xc3\xb3n se imparte en Ingl\xc3\xa9s, franc\xc3\xa9s y alem\xc3\xa1n sobre la base de un manual.\xe2\x80\x8b\xe2\x80\x8b El Centro, donde se ha iniciado este m\xc3\xa9todo se practica en Friburgo Suiza, y se ha expandido desde el a\xc3\xb1o 2000 a Europa, Norte de Am\xc3\xa9rica, Australia y Argentina.\n_START_SECTION_\nPalabras clave\n_START_PARAGRAPH_\nAlodinia \xe2\x80\x93 Contra estimulaci\xc3\xb3n vibrotactil a distancia- Umbral de percepci\xc3\xb3n de la presi\xc3\xb3n \xe2\x80\x93 Cuestionario de Dolor McGill - pacientes con dolor neurop\xc3\xa1tico'