b'\n_START_ARTICLE_\nDes\xc3\xb3rdenes del espectro alcoh\xc3\xb3lico fetal\n_START_SECTION_\nHistoria del descubrimiento\n_START_PARAGRAPH_\nEl s\xc3\xadndrome alcoh\xc3\xb3lico fetal fue nombrado en 1973 por dos especialistas en malformaciones, Kenneth Lyons Jones y David W. Smith, de la Escuela M\xc3\xa9dica de la Universidad de Washington, en Seattle. Estos m\xc3\xa9dicos identificaron un patr\xc3\xb3n de defectos craneofaciales, en las extremidades y cardiovasculares, asociados con deficiencias en el crecimiento prenatal y demoras en el desarrollo (Jones et al 1973, p. 1267). El patr\xc3\xb3n de malformaciones indicaba que el da\xc3\xb1o era prenatal. La noticia de este descubrimiento fue impactante, y en un principio se encontr\xc3\xb3 con rechazos y actitudes de descreimiento._NEWLINE_El Dr. Paul Lemoine de Nantes, Francia, hab\xc3\xada ya publicado un estudio en una publicaci\xc3\xb3n francesa en 1968 sobre chicos con caracter\xc3\xadsticas distintivas cuyas madres eran alcoh\xc3\xb3licas. Los descubrimientos de Nantes y Washington fueron luego confirmados por un grupo de investigaci\xc3\xb3n de Gothenburg, Suecia, en 1979._NEWLINE_Investigadores en Francia, Suecia y Estados Unidos estaban sorprendidos por lo parecido que esos chicos se ve\xc3\xadan, aunque no estaban relacionados (familiarmente), y por lo parecidos que eran sus comportamientos, siempre sin foco (desconcentrados) e hiperactivos._NEWLINE_En los primeros cuatro a\xc3\xb1os desde el descubrimiento en Washington, se hicieron estudios en animales (incluso en primates) en el Centro de Primates de la Universidad de Washington, a cargo del Dr. Sterling Clarren, que confirmaron que el alcohol era un generador de malformaciones. Para 1978, 245 casos de este s\xc3\xadndrome hab\xc3\xadan sido informados por investigadores m\xc3\xa9dicos, y el s\xc3\xadndrome comenz\xc3\xb3 a ser descrito como el m\xc3\xa1s frecuente.\n_START_SECTION_\nCriterio de diagn\xc3\xb3stico\n_START_PARAGRAPH_\nAunque los cl\xc3\xadnicos est\xc3\xa1n de acuerdo en la definici\xc3\xb3n del s\xc3\xadndrome, no hay acuerdo en el criterio cl\xc3\xadnico ni en el nombre para formas leves. Esto ha llevado a confusiones para cl\xc3\xadnicos y pacientes. Las siguientes son definiciones usadas en la cl\xc3\xadnica del Dr. Sterling Clarren (Clarren in Streissguth and Kanter 2002, p. 46):\n_START_SECTION_\nSAF con una historia confirmada de exposici\xc3\xb3n fetal al alcohol\n_START_PARAGRAPH_\nLa definici\xc3\xb3n del SAF es muy similar a la elaborada cuando el s\xc3\xadndrome fue nombrado por primera vez. El criterio de diagn\xc3\xb3stico incluye deficiencia en el crecimiento, las caracter\xc3\xadsticas anomal\xc3\xadas faciales ya descritas, la evidencia de da\xc3\xb1o cerebral org\xc3\xa1nico, incluyendo estigmas estructurales, neurol\xc3\xb3gicos o funcionales.\n_START_SECTION_\nSAF sin una historia confirmada de exposici\xc3\xb3n fetal al alcohol\n_START_PARAGRAPH_\nClarren escribe que \xc3\xa9l nunca ha visto un paciente con las mismas caracter\xc3\xadsticas descritas arriba, de quien se hab\xc3\xada confirmado que no hab\xc3\xada estado expuesto al alcohol durante el embarazo. En este tipo de pacientes, con quienes se corresponde el diagn\xc3\xb3stico, pero de quienes no se tiene una historia previa, el diagn\xc3\xb3stico es cl\xc3\xadnico. Por lo tanto, la exposici\xc3\xb3n prenatal no se toma como parte del diagn\xc3\xb3stico, pero si se encuentra permite la confirmaci\xc3\xb3n.\n_START_SECTION_\nSAF at\xc3\xadpico o posible FAS (PSAF)\n_START_PARAGRAPH_\nEstos pacientes tienen casi todos los s\xc3\xadntomas y una historia confirmada de exposici\xc3\xb3n al alcohol, pero pueden no tener deficiencias de crecimiento o el estigma facial completo.\n_START_SECTION_\nEfecto alcoh\xc3\xb3lico fetal (EAF), posibles efecto alcoh\xc3\xb3lico fetal, PEAF\n_START_PARAGRAPH_\nEste t\xc3\xa9rmino fue usado en estudios de investigaci\xc3\xb3n para describir personas y animales en los que los efectos teratog\xc3\xa9nicos se vieron despu\xc3\xa9s de confirmar la exposici\xc3\xb3n fetal al alcohol, pero sin anomal\xc3\xadas f\xc3\xadsicas visibles (Clarren y Smith, 1978). Como el alcohol no puede ser visto con certeza como la \xc3\xbanica causa de los efectos, se propuso el uso de este t\xc3\xa9rmino. En la cl\xc3\xadnica no tuvo una buena recepci\xc3\xb3n porque el p\xc3\xbablico lo tomaba m\xc3\xa1s como un diagn\xc3\xb3stico definitivo, m\xc3\xa1s que como una posibilidad, y porque parec\xc3\xada sobredimensionar la relaci\xc3\xb3n entre la posible causa y el efecto percibido.\n_START_SECTION_\nDefectos de nacimiento relacionados con el alcohol\n_START_PARAGRAPH_\nEste t\xc3\xa9rmino fue propuesto como una alternativa a EAF y PEAF, pero cay\xc3\xb3 en desuso, de acuerdo a Clarren.\n_START_SECTION_\nDesorden del neurodesarrollo relacionado con el alcohol\n_START_PARAGRAPH_\nEste t\xc3\xa9rmino fue sugerido por Statton, Howe y Battaglia en 1996 para reemplazar EAF y PEAF, pero Clarren considera que su uso incita necesariamente a la pregunta sobre hasta qu\xc3\xa9 punto el alcohol tuvo un rol en ese desorden, cuando el da\xc3\xb1o en algunos pacientes es m\xc3\xadnimo y dif\xc3\xadcil de evaluar en cuanto a la causa.\n_START_SECTION_\nPrevenci\xc3\xb3n\n_START_PARAGRAPH_\nEl alcohol es un generador de malformaciones, y la \xc3\xbanica manera certera de prevenir el SAF es evitar el consumo de alcohol  durante el embarazo. Aunque algunos estudios mostraron que peque\xc3\xb1as cantidades de alcohol (t\xc3\xadpicamente, una medida por d\xc3\xada) durante el embarazo puede no ser riesgoso para el feto (por ej., Abel, 1996; Day, 1992; du Florey et al., 1992; Forrest y du Florey, 1991; Goodlett y Peterson, 1995; Polygenis et al., 1998 [14 medidas por semana]; Streissguth et al., 1994; Wilkie, 1997 [8.5 medidas por semana]), a las mujeres embarazadas usualmente se les recomienda la abstinencia total, ya que cada feto es diferente y puede haber efectos no visibles, pero igualmente da\xc3\xb1inos, que estos estudios no hayan percibido. Una cantidad nula de alcohol, durante cualquier trimestre, es absolutamente seguro. En Estados Unidos, en 1981 se recomendaba que no tomaran alcohol las mujeres embarazadas o planeando un embarazo, esto \xc3\xbaltimo para evitar da\xc3\xb1os en las primeras etapas del embarazo, mientras la mujer todav\xc3\xada no sepa que est\xc3\xa1 transitando un embarazo. El Congreso aprob\xc3\xb3 una legislaci\xc3\xb3n en 1989 que exige una etiqueta de aviso en todos los envases de bebidas alcoh\xc3\xb3licas.'