b'\n_START_ARTICLE_\nPr\xc3\xb3tesis dental\n_START_PARAGRAPH_\nUna pr\xc3\xb3tesis dental es un elemento artificial destinado a restaurar la anatom\xc3\xada de una o varias piezas dentarias, restaurando tambi\xc3\xa9n la relaci\xc3\xb3n entre los maxilares, a la vez que devuelve la dimensi\xc3\xb3n vertical, y repone los dientes._NEWLINE_El encargado de fabricar estos aparatos o elementos artificiales, es el prot\xc3\xa9sico dental, quien realiza su trabajo en un laboratorio dental recibiendo las indicaciones del odont\xc3\xb3logo, que trabaja en cl\xc3\xadnica.\n_START_SECTION_\nFuncionalidad\n_START_PARAGRAPH_\nTal vez sea el objetivo de mayor importancia en una pr\xc3\xb3tesis, puesto que recuperar la funcionalidad de una boca es lo b\xc3\xa1sico para el bienestar del paciente, y es lo primero, aunque no lo \xc3\xbanico, que ha de lograrse. Las funciones de la boca que ante todo se deben recuperar son: primero una masticaci\xc3\xb3n eficaz (eficiente trituraci\xc3\xb3n de los alimentos), sin que la pr\xc3\xb3tesis interfiera en la degluci\xc3\xb3n, puesto que ambas funciones influyen directamente en algo tan fundamental como lo es la alimentaci\xc3\xb3n, y segundo una fon\xc3\xa9tica adecuada que permita al paciente una correcta comunicaci\xc3\xb3n, sin que la pr\xc3\xb3tesis interfiera en ella, sino todo lo contrario, que la posibilite. Adem\xc3\xa1s de esto, obviamente debe tenerse en cuenta que las pr\xc3\xb3tesis no deben interferir en la respiraci\xc3\xb3n._NEWLINE_Para lograr la funcionalidad de la pr\xc3\xb3tesis, se deben tener en cuenta 4 factores:\n_START_SECTION_\nRetenci\xc3\xb3n\n_START_PARAGRAPH_\nToda pr\xc3\xb3tesis, sea del tipo que sea, debe tener un sistema de retenci\xc3\xb3n eficiente, es decir, que la restauraci\xc3\xb3n se mantenga sujeta en la boca y no se caiga o salga de su posici\xc3\xb3n, ya que de no ser as\xc3\xad la masticaci\xc3\xb3n, degluci\xc3\xb3n y fon\xc3\xa9tica, se ver\xc3\xa1n afectadas e incluso imposibilitadas._NEWLINE_Si la pr\xc3\xb3tesis es fija, no existir\xc3\xa1 ning\xc3\xban tipo de problema con su retenci\xc3\xb3n. Si es una pr\xc3\xb3tesis removible met\xc3\xa1lica, la disposici\xc3\xb3n de los ganchos met\xc3\xa1licos, as\xc3\xad como la eficacia de los mismos, debe ser la adecuada, puesto que b\xc3\xa1sicamente la retenci\xc3\xb3n de la pr\xc3\xb3tesis ser\xc3\xa1 producida por los mismos. Si se trata de una pr\xc3\xb3tesis completa de resina, la m\xc3\xa1s problem\xc3\xa1tica al respecto, se deber\xc3\xa1 tener en cuenta el buen dise\xc3\xb1o de la base de la dentadura as\xc3\xad como su superficie, que deber\xc3\xa1 ser lo suficientemente amplia para lograr una mayor retenci\xc3\xb3n en boca (para mejorar la retenci\xc3\xb3n en este tipo de pr\xc3\xb3tesis, existen productos adhesivos como cremas y polvos). Si la pr\xc3\xb3tesis es mixta, el atache deber\xc3\xa1 funcionar correctamente, pues es este el que facilita la retenci\xc3\xb3n.\n_START_SECTION_\nEstabilidad\n_START_PARAGRAPH_\nLa estabilidad de una pr\xc3\xb3tesis es fundamental, ya que una pr\xc3\xb3tesis inestable (que "baila" en la boca), entre otras cosas se balancear\xc3\xa1 al morder por uno u otro lado, por lo que no es una pr\xc3\xb3tesis funcional ya que dificulta la masticaci\xc3\xb3n y la fon\xc3\xa9tica, adem\xc3\xa1s de ser ya de por s\xc3\xad inc\xc3\xb3moda en boca. La estabilidad deber\xc3\xa1 ser observada mientras se buscan el soporte y la retenci\xc3\xb3n m\xc3\xa1s adecuadas, para lograr que los tres principios fundamentales est\xc3\xa9n interrelacionados y conseguidos equilibradamente._NEWLINE_Tanto la unidad de retenci\xc3\xb3n, como de soporte o estabilidad contrarrestan el movimiento prot\xc3\xa9sico atento a las diferentes fuerzas que act\xc3\xbaan sobre el aparato prot\xc3\xa9sico y, de no estar correctamente dise\xc3\xb1ado, inevitablemente desplazar\xc3\xadan al aparato de su inserci\xc3\xb3n._NEWLINE_Sin embargo, si analizamos la interfase "pr\xc3\xb3tesis" "soporte" y, llamamos a la primera "aparato prot\xc3\xa9sico" y al segundo "terreno prot\xc3\xa9sico" tendr\xc3\xadamos pues, unidades funcionales que dependan de uno (en su dise\xc3\xb1o y constituci\xc3\xb3n) y unidades funcionales que dependen del otro (en cuanto a su preparaci\xc3\xb3n previa). Ejemplo de ello es la Torre de Pisa, cuya inclinaci\xc3\xb3n se debe tanto a sus componentes estructurales, como al terreno que la soporta (cuando empezaron a construirla el terreno empez\xc3\xb3 a ceder, por lo que la parte superior tiene una inclinaci\xc3\xb3n distinta a la de la parte inferior)._NEWLINE_Por lo que, adem\xc3\xa1s de los factores expuestos anteriormente, deber\xc3\xadamos agregar un cuarto:\n_START_SECTION_\nFijaci\xc3\xb3n\n_START_PARAGRAPH_\nLa Fijaci\xc3\xb3n no depende del aparato prot\xc3\xa9sico, sino del terreno de soporte._NEWLINE_De la misma manera que cada aparato prot\xc3\xa9sico tiene sus propias unidades de retenci\xc3\xb3n, soporte y estabilidad; cada pr\xc3\xb3tesis tendr\xc3\xa1 su propia unidad de fijaci\xc3\xb3n. En Pr\xc3\xb3tesis Total, la unidad de fijaci\xc3\xb3n estar\xc3\xa1 dada por la estabilidad de la mucosa adherida al hueso, vale decir que, una excelente soporte en cuanto a cantidad de superficie y a contorno fisiol\xc3\xb3gico del reborde residual deber\xc3\xa1 depender de la cantidad de hueso remanente (que es en definitiva quien soportar\xc3\xa1 las fuerzas oclusales) y no de un tejido hiperpl\xc3\xa1sico m\xc3\xb3vil o pendular._NEWLINE_En pr\xc3\xb3tesis removible o fija estar\xc3\xa1 dada por la relaci\xc3\xb3n de inserci\xc3\xb3n periodontal de las piezas pilares con respecto a la corona cl\xc3\xadnica del mismo._NEWLINE_En pr\xc3\xb3tesis implanto retenida la unidad de fijaci\xc3\xb3n est\xc3\xa1 \xc3\xadntimamente ligada a la oseointegraci\xc3\xb3n del implante.\n_START_SECTION_\nSalud\n_START_PARAGRAPH_\nLa sola funcionalidad de la pr\xc3\xb3tesis ya significa calidad de vida y por tanto salud para el paciente, pero adem\xc3\xa1s de esto, otro objetivo fundamental es evitar que el resto de las estructuras dentarias del aparato masticador sufran deterioros, puesto que las pr\xc3\xb3tesis reparan incluso la dimensi\xc3\xb3n vertical de la boca, evitando as\xc3\xad mal posiciones articulares que tendr\xc3\xadan efectos muy dispares. Cuando una boca carece de la totalidad o parcialidad de las piezas dentarias, las diferentes estructuras que componen dicha cavidad oral se van adaptando a la nueva situaci\xc3\xb3n, lo que producir\xc3\xa1 posibles situaciones inadecuadas para la salud de los dientes o para la salud oral en general. Las pr\xc3\xb3tesis dentales deben tener en cuenta las fuerzas oclusales o masticatorias, que son las presiones que se realizan durante la masticaci\xc3\xb3n de alimentos, para que esta presi\xc3\xb3n est\xc3\xa9 repartida y equilibrada, evitando as\xc3\xad el sufrimiento mec\xc3\xa1nico de la boca y futuros problemas desencadenados.\n_START_SECTION_\nEst\xc3\xa9tica\n_START_PARAGRAPH_\nTal vez podr\xc3\xada decirse que en la sociedad actual, como en tiempos pasados, la est\xc3\xa9tica se busca por necesidad y por ello, ya sea una necesidad impuesta o autoimpuesta, la est\xc3\xa9tica y buena apariencia, se convertir\xc3\xa1 en otro objetivo m\xc3\xa1s para las pr\xc3\xb3tesis. La belleza es algo cultural, un concepto abstracto y subjetivo, por ello tal vez no siempre el paciente tendr\xc3\xa1 el mismo criterio de \'pr\xc3\xb3tesis est\xc3\xa9tica\' con respecto al de los profesionales sanitarios. Cuando se habla de est\xc3\xa9tica en este campo, puede aparecer el error de relacionar lo mejor y m\xc3\xa1s bello con lo m\xc3\xa1s perfecto, dentaduras blancas, dientes alineados a la perfecci\xc3\xb3n y sin ning\xc3\xban tipo de desgaste, etc., no obstante, el objetivo prot\xc3\xa9sico ser\xc3\xa1 conseguir una dentadura de aspecto est\xc3\xa9tico, pero no tan perfecto como s\xc3\xad natural, teniendo en cuenta la edad del paciente, sexo del paciente, morfolog\xc3\xada facial del paciente, tama\xc3\xb1o de la cara y la propia dentadura del paciente. Los dientes deber\xc3\xa1n colocarse del mismo color y forma que las piezas naturales, sobre todo si el paciente conserva parcialmente su dentadura. Est\xc3\xa9ticamente, una dentadura completa y sana es importante, sin embargo, las pr\xc3\xb3tesis no se limitan a restaurar las dentaduras, sino que tambi\xc3\xa9n restauran la dimensi\xc3\xb3n vertical de la boca y el aspecto global de la cara._NEWLINE_A la hora de confeccionar una pr\xc3\xb3tesis, deber\xc3\xa1 tenerse en cuenta la l\xc3\xadnea media (que permite saber d\xc3\xb3nde va el primer central), la l\xc3\xadnea de sonrisa (que permite establecer la longitud de los dientes), y la l\xc3\xadnea de los caninos (que permitir\xc3\xa1 determinar la amplitud del grupo anterior).\n_START_SECTION_\nTipos de pr\xc3\xb3tesis\n_START_PARAGRAPH_\nEl t\xc3\xa9rmino dentadura postiza es tal vez el m\xc3\xa1s conocido, en ocasiones usado para generalizar todo tipo de pr\xc3\xb3tesis, no obstante, la utilizaci\xc3\xb3n de estas palabras es en realidad un error. Existen diversos tipos de pr\xc3\xb3tesis dentales, y cada una de ellas ser\xc3\xa1n las indicadas seg\xc3\xban las necesidades del paciente. En ocasiones existen m\xc3\xa1s de una soluci\xc3\xb3n prot\xc3\xa9sica para una misma boca, en cuyo caso el odont\xc3\xb3logo deber\xc3\xa1 explicar las ventajas e inconvenientes de unas pr\xc3\xb3tesis sobre otras, para que finalmente sea el paciente quien, aconsejado, elija, tal vez por salud, comodidad, eficacia o incluso por precio, pues estos son algunos de los factores a tener en cuenta. Cuando la propia boca es la que limita el tratamiento prostod\xc3\xb3ntico, el tipo de pr\xc3\xb3tesis a utilizar ser\xc3\xa1 el que indique el odont\xc3\xb3logo. Las pr\xc3\xb3tesis podr\xc3\xadan clasificarse de diversos modos teniendo en cuenta diferentes caracter\xc3\xadsticas de las mismas (tipo de soporte, materiales de confecci\xc3\xb3n, tipo de restauraci\xc3\xb3n, etc.), no obstante, seg\xc3\xban algunos factores, los tipos de pr\xc3\xb3tesis se pueden clasificar de este modo:\n_START_SECTION_\nMateriales de fabricaci\xc3\xb3n\n_START_PARAGRAPH_\nA lo largo de la historia, a medida que se han ido adquiriendo mayores conocimientos y se han ido perfeccionado las t\xc3\xa9cnicas, los materiales con los que se fabrican las pr\xc3\xb3tesis dentales han variado. Desde las primitivas reposiciones con marfil e incluso dientes naturales humanos y animales, hasta los materiales m\xc3\xa1s actuales e innovadores. Actualmente los materiales_NEWLINE_de fabricaci\xc3\xb3n son tres: la resina, el metal y la cer\xc3\xa1mica.\n_START_SECTION_\nMetal\n_START_PARAGRAPH_\nPara la confecci\xc3\xb3n de pr\xc3\xb3tesis, se han utilizado elementos de fabricaci\xc3\xb3n tan caracter\xc3\xadsticos como el oro, metal precioso de uso muy extendido para coronas y puentes, que hoy d\xc3\xada se ha visto claramente relegado, aunque siga us\xc3\xa1ndose excepcionalmente, as\xc3\xad como por su significado cultural en determinadas etnias y pa\xc3\xadses._NEWLINE_Actualmente, se usan multitud de aleaciones met\xc3\xa1licas en distintas concentraciones. Adem\xc3\xa1s del oro y sus aleaciones, otra aleaci\xc3\xb3n noble podr\xc3\xada ser la producida entre Ag-Pd (plata-Paladio). No obstante, las aleaciones m\xc3\xa1s usadas para la confecci\xc3\xb3n de pr\xc3\xb3tesis suelen ser Cr-Co (Cromo-Cobalto) y Cr-Ni (Cromo-N\xc3\xadquel), ambas de metales no nobles. El metal en pr\xc3\xb3tesis se trabaja mediante el colado con la t\xc3\xa9cnica de la cera perdida, excepto el metal de las pr\xc3\xb3tesis parciales de resina y de la ortodoncia removible, que son alambres prefabricados, o bien si existe el uso de otras tecnolog\xc3\xadas como los sistemas CAD/CAM para mecanizado con 3 o 5 ejes.\xe2\x80\x8b_NEWLINE_Atenci\xc3\xb3n especial merecen las distintas posibles alergias hacia algunos metales, siendo ejemplo claro la producida por el n\xc3\xadquel, sucediendo posiblemente incluso en m\xc3\xa1s del 10% de la poblaci\xc3\xb3n femenina y siendo significativamente inferior en la masculina (que parece ser m\xc3\xa1s sensible al cromo).\xe2\x80\x8b Cuando esto ocurre, existen algunas alternativas como las aleaciones preciosas, aleaciones paladio-plata, titanio, al\xc3\xbamina, o el circonio. Este \xc3\xbaltimo es cada vez m\xc3\xa1s usado, pues el circonio, fabricado con dise\xc3\xb1o y fresado asistido por ordenador (CAD-CAM) es un material que no tiene reacciones al\xc3\xa9rgicas, tan duro como las aleaciones met\xc3\xa1licas no nobles (aunque m\xc3\xa1s fr\xc3\xa1gil), y mucho m\xc3\xa1s est\xc3\xa9tico y preciso.\n_START_SECTION_\nCer\xc3\xa1mica\n_START_PARAGRAPH_\nLa cer\xc3\xa1mica, tambi\xc3\xa9n llamada porcelana, es un material de origen mineral, duro, fr\xc3\xa1gil y r\xc3\xadgido, obtenido por la acci\xc3\xb3n del calor en un horno. Existen distintos tipos de cer\xc3\xa1micas para la confecci\xc3\xb3n de pr\xc3\xb3tesis dentales, pudiendo clasificarse seg\xc3\xban su temperatura de fusi\xc3\xb3n (de alta fusi\xc3\xb3n y baja fusi\xc3\xb3n), y tambi\xc3\xa9n por su composici\xc3\xb3n qu\xc3\xadmica (porcelana feldesp\xc3\xa1tica, porcelana aluminosa y circonio dental). Este material es actualmente muy usado, pues bien manipulada proporciona al diente artificial unas cualidades muy similares a las de los dientes naturales.\n_START_SECTION_\nResina\n_START_PARAGRAPH_\nActualmente se usan distintos tipos de resina tanto para la confecci\xc3\xb3n de pr\xc3\xb3tesis de resina, como para las bases de las pr\xc3\xb3tesis met\xc3\xa1licas, para la ortodoncia removible y para los \'provisionales\' (puentes de resina que protegen los tallados mientras se realizan las pr\xc3\xb3tesis fijas de porcelana). Es un material f\xc3\xa1cil de manipular, tal vez el m\xc3\xa1s sencillo de todos, a la vez que resulta ser el m\xc3\xa1s econ\xc3\xb3mico. Los dientes acr\xc3\xadlicos que se montan en las diferentes restauraciones, tambi\xc3\xa9n son de resina.\n_START_SECTION_\nHistoria de las pr\xc3\xb3tesis dentales\n_START_PARAGRAPH_\nLa confecci\xc3\xb3n y fabricaci\xc3\xb3n de pr\xc3\xb3tesis dentales es una tarea importante desde mucho tiempo atr\xc3\xa1s (antig\xc3\xbcedad)._NEWLINE_Se cree que los fenicios ya usaban oro blando, o en rollo, y alambre de oro para su construcci\xc3\xb3n, tambi\xc3\xa9n soldaduras e impresiones de modelos._NEWLINE_No obstante, en el a\xc3\xb1o 754\xc2\xa0a.\xc2\xa0C., los etruscos, artesanos habilidosos en la \xc3\xa9poca, produc\xc3\xadan puentes muy complejos en los que se empleaban bandas de oro soldadas entre s\xc3\xad por p\xc3\xb3nticos hechos de diferentes piezas dentales de humanos o animales._NEWLINE_En el a\xc3\xb1o 600\xc2\xa0a.\xc2\xa0C. se tratan las reliquias de Mayer, se describe una pr\xc3\xb3tesis en la que un par de centrales hab\xc3\xadan sido reemplazados por un diente de boj._NEWLINE_En el a\xc3\xb1o 300\xc2\xa0a.\xc2\xa0C. se descubre la artesan\xc3\xada romana y se confirma que las coronas ya se usaban siglos antes de Cristo._NEWLINE_En el a\xc3\xb1o 65\xc2\xa0a.\xc2\xa0C. se mencion\xc3\xb3 el uso de marfil y de madera para hacer dientes artificiales._NEWLINE_Los primeros juegos europeos de dentaduras datan del siglo XV, aunque como ya es mencionado anteriormente, existieron mucho antes de entonces. Los dientes eran tallados de hueso o de marfil, o simplemente se preparaban a partir de dientes recuperados de los cementerios, pues al parecer exist\xc3\xadan donantes muertos o incluso vivos, que cambiaban sus dientes a cambio de algo que les beneficiara, tal vez dinero. Estas dentaduras eran inc\xc3\xb3modas, y est\xc3\xa9ticamente inapropiadas, pues estaban conectadas visiblemente a una base con hilos de metal o seda.'