b'\n_START_ARTICLE_\nCirug\xc3\xada estereot\xc3\xa1ctica\n_START_SECTION_\nHistoria\n_START_PARAGRAPH_\nEl m\xc3\xa9todo estereot\xc3\xa1ctico fue desarrollado por dos cient\xc3\xadficos brit\xc3\xa1nicos en 1908 en el hospital del University College London, Sir Victor Horsley, m\xc3\xa9dico y neurocirujano, y Robert H. Clarke, psic\xc3\xb3logo. Con el nombre de aparato Horsley\xe2\x80\x93Clarke, desarrollaron un sistema implementando las coordenadas cartesianas (sistema de tres ejes) para la experimentaci\xc3\xb3n animal. En la d\xc3\xa9cada de 1930 aparecieron dise\xc3\xb1os mejorados del dispositivo original para la experimentaci\xc3\xb3n animal, que est\xc3\xa1n en uso hoy en d\xc3\xada en los laboratorios de neurociencia animal._NEWLINE_La utilizaci\xc3\xb3n del aparato de Horsley-Clarke en humanos era dif\xc3\xadcil por la incapacidad de visualizar detalles anat\xc3\xb3micos intracraneales utilizando radiograf\xc3\xadas. Sin embargo, con la aparici\xc3\xb3n de t\xc3\xa9cnicas como la neumoencefalograf\xc3\xada o la ventriculograf\xc3\xada cerebral, se pudieron identificar puntos intracraneales de referencia. Los primeros aparatos de estereotaxia para humanos utilizaban como puntos de referencia la gl\xc3\xa1ndula pineal y el foramen de Monro. Otros puntos de referencia anat\xc3\xb3micos utilizados posteriormente fueron las comisuras anterior y posterior. Estos puntos se utilizaban con un atlas craneal, para estimar la localizaci\xc3\xb3n de estructuras anat\xc3\xb3micas intracraneales no visibles en las radiograf\xc3\xadas._NEWLINE_Utilizando esta aproximaci\xc3\xb3n, entre 1947 y 1949, dos neurocirujanos americanos, Ernest A. Spiegel y Henry T. Wycis, y uno sueco, Lars Leksell, desarrollaron los primeros aparatos estereot\xc3\xa1cticos utilizados para la cirug\xc3\xada cerebral en humanos. Spiegel y Wycys, utilizaron el sistema de coordenadas cartesianas (llamado tambi\xc3\xa9n sistema translacional), mientras que Lekell utiliz\xc3\xb3 el sistema de las coordenadas polares (o sistema esf\xc3\xa9rico) facilitando en gran medida el uso y la calibraci\xc3\xb3n del aparato en la sala de operaciones. Leksell utiliz\xc3\xb3 tambi\xc3\xa9n la localizaci\xc3\xb3n esterot\xc3\xa1ctica para su siguiente invento, un aparato para utilizar en la radiocirug\xc3\xada del cerebro. Este sistema se utiliza tambi\xc3\xa9n en el Cuchillo Gamma, y en otras intervenciones, utilizando un acelerador lineal de part\xc3\xadculas, la terapia de haz de protones o terapias de captura de neutrones. _NEWLINE_En 1978, Russell A. Brown, m\xc3\xa9dico e inform\xc3\xa1tico te\xc3\xb3rico americano, invent\xc3\xb3 una t\xc3\xa9cnica simple para guiar la cirug\xc3\xada esterot\xc3\xa1ctica utilizando la tomograf\xc3\xada axial computerizada.\xe2\x80\x8b\xe2\x80\x8b Esto supuso una significativa mejora en la precisi\xc3\xb3n de la cirug\xc3\xada, ya que la tomograf\xc3\xada axial computerizada permite la visualizaci\xc3\xb3n directa de los detalles anat\xc3\xb3micos intracraneales. Esta t\xc3\xa9cnica crea marcas extracraneales en cada una de las secciones o im\xc3\xa1genes topogr\xc3\xa1ficas. Estos puntos de referencia se\xc3\xb1alan la orientaci\xc3\xb3n espacial de dicha secci\xc3\xb3n con respecto al aparato estereot\xc3\xa1ctico. El invento de Brown despert\xc3\xb3 el inter\xc3\xa9s por la estereotaxia y la radiocirug\xc3\xada. En la actualidad se utiliza en el sistema estereot\xc3\xa1ctico de Brown-Roberts-Well (BRW)\xe2\x80\x8b as\xc3\xad como en otros aparatos esterot\xc3\xa1cticos y quir\xc3\xbargicos._NEWLINE_El m\xc3\xa9todo estereot\xc3\xa1ctico ha seguido evolucionando y actualmente se utiliza una mezcla de cirug\xc3\xada guiada por imagen utilizando la tomograf\xc3\xada axial computerizada, imagen por resonancia magn\xc3\xa9tica y localizaci\xc3\xb3n estereot\xc3\xa1ctica.\n_START_SECTION_\nEstereotaxia aplicada a la investigaci\xc3\xb3n con roedores\n_START_PARAGRAPH_\nLa cirug\xc3\xada estereot\xc3\xa1ctica se utiliza en investigaci\xc3\xb3n con diferentes tipos de estudios con animales. El principal uso es para la introducci\xc3\xb3n de f\xc3\xa1rmacos en puntos espec\xc3\xadficos del cerebro, que de otra manera no ser\xc3\xadan capaces de atravesar la barrera hematoencef\xc3\xa1lica.\xe2\x80\x8b En roedores, la aplicaci\xc3\xb3n m\xc3\xa1s com\xc3\xban es la introducci\xc3\xb3n directa de fluidos, o bien la implantaci\xc3\xb3n de una c\xc3\xa1nula o un aparato de microdi\xc3\xa1lisis. Cuando los animales no se tienen que despertar o cuando la sustancia tiene un periodo de acci\xc3\xb3n suficientemente largo, se utilizan inyecciones, mientras que si tras la inyecci\xc3\xb3n se tienen que realizar experimentos de comportamiento, se realiza un procedimiento de cirug\xc3\xada estereot\xc3\xa1ctica para implantar una c\xc3\xa1nula, por la cual se le inyectar\xc3\xa1 la sustancia, una vez repuesto de la operaci\xc3\xb3n. Estos protocolos llevan m\xc3\xa1s tiempo que las inyecciones directas en animales anestesiados, ya que requieren la construcci\xc3\xb3n de la c\xc3\xa1nula, la preparaci\xc3\xb3n de los tubos y las jeringuillas de inyecci\xc3\xb3n, pero producen menos estr\xc3\xa9s en los animales, porque existe un periodo de recuperaci\xc3\xb3n frente al trauma inducido en el cerebro antes de la inyecci\xc3\xb3n.\xe2\x80\x8b La cirug\xc3\xada se puede utilizar tambi\xc3\xa9n en protocolos de microdi\xc3\xa1lisis para implantar y sujetar el aparato de di\xc3\xa1lisis y una c\xc3\xa1nula.\xe2\x80\x8b\n_START_SECTION_\nRadiocirug\xc3\xada estereot\xc3\xa1ctica en el tratamiento de tumores\n_START_PARAGRAPH_\nLa radiocirug\xc3\xada estereot\xc3\xa1ctica es muy \xc3\xbatil para el tratamiento de tumores, tanto benignos como malignos.\xe2\x80\x8b La mayor parte de los tumores cerebrales malignos que se tratan son los que tienen met\xc3\xa1stasis al cerebro.\xe2\x80\x8b Un estudio hecho por la Universidad de Texas en 2008 indica que la radiocirug\xc3\xada estereot\xc3\xa1ctica y la terapia de radiaci\xc3\xb3n del cerebro completo, tienen m\xc3\xa1s riesgo de causar da\xc3\xb1os en lo referente a aprendizaje y memoria que si s\xc3\xb3lo se aplica la radiocirug\xc3\xada estereot\xc3\xa1ctica. "Siendo ambos procedimientos igualmente aceptables, los resultados de este estudio indican que los onc\xc3\xb3logos deber\xc3\xadan de practicar \xc3\xbanicamente la radiocirug\xc3\xada estereot\xc3\xa1ctica como terapia inicial para pacientes con hasta tres met\xc3\xa1stasis cerebrales".\xe2\x80\x8b Un fallo en el enfoque del haz de radiaci\xc3\xb3n producido por el acelerador lineal, o una pantalla protectora inadecuada pueden producir un gran da\xc3\xb1o.\xe2\x80\x8b_NEWLINE_La radiocirug\xc3\xada estereot\xc3\xa1ctica, se ha utilizado tambi\xc3\xa9n para tratar otro tipo de c\xc3\xa1nceres, suministrando altas dosis de radiaci\xc3\xb3n exclusivamente a tumores en el cuerpo. Antes del desarrollo de este m\xc3\xa9todo, la mejor alternativa era una radioterapia externa est\xc3\xa1ndar, por lo que la exposici\xc3\xb3n a la radiaci\xc3\xb3n es mucho mayor, causando muchos m\xc3\xa1s problemas a los pacientes.\xe2\x80\x8b'