b'\n_START_ARTICLE_\nMalformaci\xc3\xb3n aneurism\xc3\xa1tica de la vena de Galeno\n_START_PARAGRAPH_\nEs una malformaci\xc3\xb3n vascular que simboliza la tercera parte (33%) de las anomal\xc3\xadas vasculares intracraneales en la poblaci\xc3\xb3n pedi\xc3\xa1trica.\xe2\x80\x8b\xe2\x80\x8b Esta malformaci\xc3\xb3n tiene gran importancia debido a las complicaciones que pueden surgir, en relaci\xc3\xb3n con la dimensi\xc3\xb3n de la lesi\xc3\xb3n, como falla card\xc3\xadaca, hidrocefalia y la muerte en fetos y lactantes.\xe2\x80\x8b En el pron\xc3\xb3stico con la mejora de los m\xc3\xa9todos en el diagn\xc3\xb3stico prenatal y el tratamiento se ha logrado que las tasas de morbimortalidad altas disminuyan en gran porcentaje.\xe2\x80\x8b\n_START_SECTION_\nEmbriolog\xc3\xada\n_START_PARAGRAPH_\nSe origina por la persistencia de la vena prosencef\xc3\xa1lica de Markowski entre la sexta a la und\xc3\xa9cima semana de per\xc3\xadodo embrionario. El desarrollo de esta vena se inicia como un vaso peque\xc3\xb1o por la fusi\xc3\xb3n de las dos venas cerebrales internas, que luego se dirige hacia el rodete del cuerpo calloso donde recibe las venas basales tanto derecha como izquierda, para terminar en el extremo anterior del seno recto.\xe2\x80\x8b_NEWLINE_El tama\xc3\xb1o de un aneurisma de la vena de Galeno est\xc3\xa1 relacionado con la dimensi\xc3\xb3n y el n\xc3\xbamero de f\xc3\xadstulas, estas f\xc3\xadstulas se desarrollan debido a la escasez de c\xc3\xa9lulas que separan las arterias y venas cerebrales durante sus inicios al ser solo conductos endoteliales que se cruzan muy cerca unos de otros.\xe2\x80\x8b\n_START_SECTION_\nPresentaci\xc3\xb3n cl\xc3\xadnica\n_START_PARAGRAPH_\nA los signos y s\xc3\xadntomas se los puede dividir en dos grandes dos grupos, el primero en relaci\xc3\xb3n con la insuficiencia card\xc3\xadaca y el segundo con consecuencias neurol\xc3\xb3gicas. En el primer grupo las manifestaciones se producen durante el per\xc3\xadodo neonatal por la presencia de cortocircuitos arteriovenosos cerebrales que provocan hiperflujo pulmonar, expansi\xc3\xb3n de cavidades card\xc3\xadacas e hipertensi\xc3\xb3n pulmonar. En el segundo grupo las manifestaciones neurol\xc3\xb3gicas se dan en infantes y pacientes mayores, caracteriz\xc3\xa1ndose por la congesti\xc3\xb3n venosa y el flujo defectuoso de l\xc3\xadquido cefalorraqu\xc3\xaddeo.\xe2\x80\x8b_NEWLINE_Adem\xc3\xa1s, se pueden presentar otros s\xc3\xadntomas como: problemas en la visi\xc3\xb3n, congesti\xc3\xb3n facial, exoftalm\xc3\xada, epistaxis, desarrollo anormal, convulsiones y mareos.\xe2\x80\x8b\n_START_SECTION_\nDiagn\xc3\xb3stico\n_START_PARAGRAPH_\nEl diagn\xc3\xb3stico para la detecci\xc3\xb3n de una malformaci\xc3\xb3n en la vena de Galeno se realiza durante el per\xc3\xadodo prenatal por medio de la ecograf\xc3\xada y el ultrasonido Doppler, con el objetivo de la confirmaci\xc3\xb3n de la anomal\xc3\xada y la presencia de la f\xc3\xadstula arteriovenosa; adem\xc3\xa1s de la observaci\xc3\xb3n de hidrocefalia y oligohidramnios. Tambi\xc3\xa9n se la puede detectar por signos como taquicardia, frecuencia card\xc3\xadaca de m\xc3\xa1s de 200 latidos por minuto, insuficiencia en la tric\xc3\xbaspide durante la etapa prenatal. En el nacimiento al neonato se le realiza una placa radiol\xc3\xb3gica del pecho donde se obtiene como resultado una visi\xc3\xb3n de cardiomegalia en las cavidades derechas, lo que produce dilataci\xc3\xb3n de la aur\xc3\xadcula y ventr\xc3\xadculo derechos, evidenciando en la radiograf\xc3\xada ensanchamiento del mediastino superior, desplazamiento posterior de tr\xc3\xa1quea; y como efectos secundarios ocasiona dilataci\xc3\xb3n de aorta, tronco braquiocef\xc3\xa1lico, car\xc3\xb3tidas, yugulares y vena cava superior.\xe2\x80\x8b_NEWLINE_El diagn\xc3\xb3stico en el per\xc3\xadodo posnatal se realiza mediante una angiograf\xc3\xada donde se manifiesta las caracter\xc3\xadsticas anat\xc3\xb3mico-patol\xc3\xb3gicas de la anomal\xc3\xada, los vasos implicados en la f\xc3\xadstula, la correlaci\xc3\xb3n hemodin\xc3\xa1mica del retorno venoso.\xe2\x80\x8b_NEWLINE_Para el diagn\xc3\xb3stico diferencial se realizan pruebas que dan como resultado: dilataci\xc3\xb3n del acueducto cerebral, quiste aracnoideo, quiste interhemisf\xc3\xa9rico y agenesia del cuerpo calloso.\xe2\x80\x8b\n_START_SECTION_\nTratamiento\n_START_PARAGRAPH_\nEl objetivo principal del tratamiento en los reci\xc3\xa9n nacidos es la destrucci\xc3\xb3n de las principales partes de las f\xc3\xadstulas para permitir la mejora de la Insuficiencia card\xc3\xadaca congestiva (CHF). La combinaci\xc3\xb3n de macrocefalia neonatal o hidrocefalia moderada con Insuficiencia card\xc3\xadaca cr\xc3\xb3nica (ICC) que no representa riesgo mortal no exige un tratamiento urgente. Por el contrario, si un da\xc3\xb1o cerebral significativo es demostrado mediante tomograf\xc3\xada computarizada (TC), ultrasonido o resonancia magn\xc3\xa9tica (RM), el tratamiento no est\xc3\xa1 indicado porque el resultado cl\xc3\xadnico es pobre incluso si la lesi\xc3\xb3n est\xc3\xa1 curada anat\xc3\xb3micamente. El tratamiento debe ser limitado en los reci\xc3\xa9n nacidos porque generalmente est\xc3\xa1 implicada la funci\xc3\xb3n card\xc3\xadaca, renal, por lo que no pueden resistir un volumen significativo y una carga media de contraste inmediato.\xe2\x80\x8b_NEWLINE_En t\xc3\xa9rminos de tratamiento, la insuficiencia card\xc3\xadaca requiere tratamiento m\xc3\xa9dico, donde la principal opci\xc3\xb3n es la embolizaci\xc3\xb3n transarterial, ya que la embolizaci\xc3\xb3n transvenosa solamente se utiliza en casos limitados. La cirug\xc3\xada no es indicada como tratamiento primario debido a que no se han obtenido resultados quir\xc3\xbargicos eficaces en la VGAM. La radiocirug\xc3\xada suele ser indicada en ciertas ocasiones para ni\xc3\xb1os mayores con un peque\xc3\xb1o restante de la malformaci\xc3\xb3n. En los neonatos, la embolizaci\xc3\xb3n transarterial para VGAM requiere un enfoque de la arteria transumbilical, angiograf\xc3\xada en el momento del tratamiento. \xe2\x80\x8b'