b'\n_START_ARTICLE_\nSalpingitis\n_START_SECTION_\nCausas y evoluci\xc3\xb3n\n_START_PARAGRAPH_\nLa causa m\xc3\xa1s frecuente es el ascenso de gonococos o clamidias (pero tambi\xc3\xa9n otros g\xc3\xa9rmenes aerobios y anaerobios) a partir de focos del tramo genital bajo, con ocasi\xc3\xb3n de la menstruaci\xc3\xb3n, enfriamiento, coito, etc. _NEWLINE_Se produce entonces una endosalpingitis, generalmente bilateral, con reacci\xc3\xb3n primero hiper\xc3\xa9mica y exudativa, y luego, necr\xc3\xb3tico-supurativa; y finalmente, fibr\xc3\xb3tica. Hay edema e infiltraci\xc3\xb3n por leucocitos polinucleares del estroma de los pliegues tub\xc3\xa1ricos, y luego del mismo epitelio de cubierta._NEWLINE_La inflamaci\xc3\xb3n de las trompas suele ser aguda, con fiebre y dolor en la parte inferior del abdomen. Esta infecci\xc3\xb3n puede extenderse a los ovarios o al peritoneo.\n_START_SECTION_\nEpidemiolog\xc3\xada\n_START_PARAGRAPH_\nAfecta casi exclusivamente a mujeres en edad de procrear. La mayor incidencia por edad oscila entre los 15 y 20 a\xc3\xb1os; en conjunto aproximadamente entre el 10-15% de las mujeres sexualmente activas se ven afectadas por una infecci\xc3\xb3n genital ascendente._NEWLINE_El curso pasa por una fase aguda, subaguda y cr\xc3\xb3nica, que suele desembocar en la obliteraci\xc3\xb3n de la luz tub\xc3\xa1rica y en la adherencia de las fimbrias (\xe2\x80\x9cfimosis tub\xc3\xa1rica\xe2\x80\x9d), con cierre del ostium tubo-abdominal. Se coleccionan las secreciones en las trompas, las cuales se distienden y retuercen (piosalpinx). El pus tub\xc3\xa1rico retenido se torna est\xc3\xa9ril en 2-3 semanas en el 50% de los casos, y en 2 meses en el 80-90% (hidrosalpinx). Sin embargo, es posible cultivar el gonococo de fragmentos de tejido tub\xc3\xa1rico a\xc3\xban pasado m\xc3\xa1s tiempo en algunos casos._NEWLINE_A veces los exudados purulentos pueden fluir a la cavidad peritoneal originando una pelviperitonitis, o al menos, una periovaritis (periooforitis), y m\xc3\xa1s raramente, una infecci\xc3\xb3n del propio ovario, e incluso un absceso del mismo o un absceso tubo-ov\xc3\xa1rico._NEWLINE_La fase aguda de una salpingitis se asocia con fuerte dolor en el bajo vientre, dispareunia y fiebre. Hay sensibilidad a la palpaci\xc3\xb3n abdominal, y el tacto vaginal es muy doloroso. La movilizaci\xc3\xb3n del c\xc3\xa9rvix despierta tambi\xc3\xa9n un vivo dolor. Por ello, suele ser imposible tactar las trompas y los ovarios.\n_START_SECTION_\nDiagn\xc3\xb3stico\n_START_PARAGRAPH_\nEl diagn\xc3\xb3stico diferencial debe hacerse con todas las formas de abdomen agudo, y es muy importante, ya que la salpingitis aguda es un proceso no quir\xc3\xbargico. A veces si se hace una laparotom\xc3\xada, al comprobar la infecci\xc3\xb3n tub\xc3\xa1rica es preferible cerrar tras examen, lavado y drenaje, sin intentar otra intervenci\xc3\xb3n. _NEWLINE_En las fases cr\xc3\xb3nico-recidivantes se percibe una masa anexial (piosalpinx, hidrosalpinx), a veces acompa\xc3\xb1ada de fiebre en agujas, pero otras con simple febr\xc3\xadcula, o incluso, ausencia de fiebre. En estos casos, se asocia frecuentemente una infecci\xc3\xb3n secundaria por g\xc3\xa9rmenes coliformes.\n_START_SECTION_\nTratamiento\n_START_PARAGRAPH_\nEl tratamiento de una salpingitis aguda consiste en reposo, antiinflamatorios  y antibi\xc3\xb3ticos de elecci\xc3\xb3n seg\xc3\xban cultivo y antibiograma o causa de la infecci\xc3\xb3n. En caso de piosalpinx resistente a la terap\xc3\xa9utica m\xc3\xa9dica, o ante la formaci\xc3\xb3n de absceso del Douglas puede ser necesaria la cirug\xc3\xada evacuadora mediante colpotom\xc3\xada  o en casos m\xc3\xa1s graves realizar una anexectom\xc3\xada). El tratamiento quir\xc3\xbargico se realiza en los casos cr\xc3\xb3nicos, cuando han fallado otros m\xc3\xa9todos terap\xc3\xa9uticos.\xe2\x80\x8b'