b'\n_START_ARTICLE_\nDesmopresina\n_START_SECTION_\nQu\xc3\xadmica\n_START_PARAGRAPH_\nLa desmopresina resulta de la modificaci\xc3\xb3n de la hormona antidiur\xc3\xa9tica o vasopresina, la cual es una hormona polipept\xc3\xaddica formada por una cadena de 9 amino\xc3\xa1cidos. Para obtener el medicamento se elimin\xc3\xb3 un grupo amino en el primer amino\xc3\xa1cido y se realiz\xc3\xb3 una modificaci\xc3\xb3n en la arginina, que es el amono\xc3\xa1cido situado en la posici\xc3\xb3n 8, el cual adopt\xc3\xb3 la forma dextro en lugar de la levo.\n_START_SECTION_\nMecanismo de acci\xc3\xb3n\n_START_PARAGRAPH_\nLa desmopresina act\xc3\xbaa sobre el tub\xc3\xbalo colector renal mediante la uni\xc3\xb3n a receptores V2, los cuales producen la translocaci\xc3\xb3n de los canales de acuaporina a trav\xc3\xa9s de ves\xc3\xadculas citos\xc3\xb3licas de la membrana apical de los tubos colectores. La presencia de estos canales de acuaporina en la nefrona distal provoca el aumento de la reabsorci\xc3\xb3n de agua de la orina, que se redistribuye pasivamente desde la nefrona a la circulaci\xc3\xb3n sist\xc3\xa9mica. De esta forma se logra el objetivo principal que es disminuir la cantidad de agua que se elimina a trav\xc3\xa9s de la orina._NEWLINE_La desmopresina tambi\xc3\xa9n produce la liberaci\xc3\xb3n de factor de von Willebrand, que es una glicoprote\xc3\xadna que interviene en la hemostasia, al estimular los receptores V2 del endotelio celular. A diferencia de la vasopresina este medicamento tiene poco efecto sobre la presi\xc3\xb3n arterial porque no estimula la liberaci\xc3\xb3n de ACTH, que es una hormona que aumenta indirectamente la capacidad de respuesta de los receptores alfa-1 en el m\xc3\xbasculo liso de los vasos sangu\xc3\xadneos, lo que genera aumento de tono de los vasos y de la presi\xc3\xb3n arterial._NEWLINE_Debido a sus caractaracter\xc3\xadsticas bioqu\xc3\xadmicas la desmopresina se degrada m\xc3\xa1s lentamente que la vasopresina por lo que su administraci\xc3\xb3n es menos frecuente.\n_START_SECTION_\nEnuresis nocturna\n_START_PARAGRAPH_\nLa desmopresina se usa en el tratamiento de los ni\xc3\xb1os que se orinan en la cama durante la noche, despu\xc3\xa9s de los 5 a\xc3\xb1os de edad; lo que se ha se\xc3\xb1alado que causa alteraciones psicol\xc3\xb3gicas y de adaptaci\xc3\xb3n social. Para el tratamiento de esta patolog\xc3\xada se ha usado la desmopresina, antes de acostarse, en forma de acetato para administraci\xc3\xb3n oral o en forma de Melt, que es una tableta que se coloca en la lengua y se disuelve inmediatamente, sin la necesidad de ingerir l\xc3\xadquidos; con lo que se ha se\xc3\xb1alado una mejor adherencia al tratamiento y por lo tanto, una mayor eficacia. Los ni\xc3\xb1os que toman desmopresina tienen 2,2 menos noches con enuresis a la semana, y son 4,5 veces m\xc3\xa1s propensos a dormir sin ninguna interrupci\xc3\xb3n, en comparaci\xc3\xb3n con el placebo.\xe2\x80\x8b_NEWLINE_Para el tratamiento de esta patolog\xc3\xada, no se recomienda el uso de la desmopresina en forma de aerosoles nasales porque se han se\xc3\xb1alado casos de hiponatremia severa, que es la disminuci\xc3\xb3n de los niveles de sodio en sangre, que puede generar convulsiones.\n_START_SECTION_\nNicturia\n_START_PARAGRAPH_\nLa desmopresina tiene beneficio en los adultos que tienen problemas al levantarse para orinar m\xc3\xa1s de 2 veces durante la noche (conocido como nicturia), porque favorece la disminuci\xc3\xb3n de micciones durante la noche y hace que el individuo tenga un sue\xc3\xb1o m\xc3\xa1s reparador. Sin embargo, no se recomienda su uso en mayores de 75 a\xc3\xb1os, por aumento de la posibilidad de hiponatremia.\xe2\x80\x8b\n_START_SECTION_\nUso en los trastornos de la coagulaci\xc3\xb3n de la sangre\n_START_PARAGRAPH_\nLa desmopresina tiene la propiedad de elevar entre 2 y 5 veces el nivel de factor de coagulaci\xc3\xb3n VIII en sangre, muy probablemente por favorecer su liberaci\xc3\xb3n desde los lugares que el organismo utiliza para almacenar esta sustancia. Por ello se utiliza tanto en el tratamiento de la hemofilia A, como en la enfermedad de von Willebrand.\xe2\x80\x8b_NEWLINE_La desmopresina se puede utilizar para promover la liberaci\xc3\xb3n de factor de von Willebrand (con el consiguiente aumento de factor de supervivencia VIII secundario al complejo vWF) en pacientes con trastornos en coagulaci\xc3\xb3n, tales como la enfermedad de von Willebrand, la hemofilia A leve (deficiencia de factor VIII) y trombocitopenia. De la misma manera se puede utilizar en pacientes con uremia inducida por disfunci\xc3\xb3n plaquetaria. No es eficaz en el tratamiento de la hemofilia B (deficiencia de factor IX) o hemofilia A severa.\n_START_SECTION_\nDiabetes ins\xc3\xadpida\n_START_PARAGRAPH_\nLa desmopresina tambi\xc3\xa9n se utiliza en el tratamiento de diabetes ins\xc3\xadpida central (DI), para reemplazar ADH end\xc3\xb3gena que no se produce en el sistema nervioso central en pacientes con este trastorno (disminuci\xc3\xb3n de la producci\xc3\xb3n de ADH por parte de la hip\xc3\xb3fisis). Tambi\xc3\xa9n se utiliza en el estudio diagn\xc3\xb3stico para la diabetes ins\xc3\xadpida, con el fin de distinguir la que se origina en el sistema nervioso central de la que se origina en el ri\xc3\xb1\xc3\xb3n.\n_START_SECTION_\nEfectos secundarios, convulsiones\n_START_PARAGRAPH_\nLas agencias reguladoras de medicamentos, como la FDA, han se\xc3\xb1alado que el uso de desmopresina se pueden considera seguro para el tratamiento de la enuresis nocturna, siempre y cuando el paciente este sano. En caso que se presenten v\xc3\xb3mitos severos, diarrea, fiebre, gripe o resfriado severo se debe suspender el uso del medicamento por el peligro de hiponatremia. Los pacientes tambi\xc3\xa9n deben ser muy cautelosos cuando vayan a tomar la desmopresina si el clima es muy c\xc3\xa1lido o despu\xc3\xa9s del ejercicio extenuante, debido a que en estas condiciones, tambi\xc3\xa9n puede aparecer un desequilibrio en el balance normal de sal y agua del cuerpo humano. Si los niveles de sodio llegan a ser demasiado bajos (hiponatremia) \xe2\x80\x94ya sea como resultado de una mayor asimilaci\xc3\xb3n de agua o la reducci\xc3\xb3n de los niveles de sal\xe2\x80\x94 una persona puede tener convulsiones y, en casos extremos, pueden morir.\xe2\x80\x8b'