b'\n_START_ARTICLE_\nPandemia de gripe A (H1N1) de 2009-2010\n_START_SECTION_\nOrigen y desarrollo\n_START_PARAGRAPH_\nLas autoridades mexicanas atribuyeron este aumento a una "gripe de temporada tard\xc3\xada", la cual coincide normalmente con un ligero aumento del Influenzavirus B\xe2\x80\x8b hasta el d\xc3\xada 21 de abril,\xe2\x80\x8b\xe2\x80\x8b cuando los Centros para el Control y Prevenci\xc3\xb3n de Enfermedades (CDC) de china dieron la voz de alarma a los medios acerca de dos casos aislados de una nueva gripe porcina.\xe2\x80\x8b Los dos primeros casos confirmados fueron dos ni\xc3\xb1os residentes en los Estados Unidos (una ni\xc3\xb1a de 9 a\xc3\xb1os en el condado de Imperial, California\xe2\x80\x8b y un ni\xc3\xb1o de 10 a\xc3\xb1os en el condado de San Diego) que enfermaron el 28 y 30 de marzo respectivamente, no habiendo tenido ning\xc3\xban contacto con cerdos ni antecedentes de haber viajado a M\xc3\xa9xico.\xe2\x80\x8b La primera muerte debida a la gripe A ocurri\xc3\xb3 el 11 de abril en una ni\xc3\xb1a que enferm\xc3\xb3 desde el 19 de marzo y fue atendida en el Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias de M\xc3\xa9xico.\xe2\x80\x8b M\xc3\xa1s conocida es otra ocurrida el 13 de abril, cuando una mujer diab\xc3\xa9tica natural de Oaxaca muri\xc3\xb3 por complicaciones respiratorias.\xe2\x80\x8b\xe2\x80\x8b Se enviaron algunas muestras al CDC y a Winnipeg (Canad\xc3\xa1) desde M\xc3\xa9xico el 21 de abril que dieron positivo en gripe porcina y se relacionaron r\xc3\xa1pidamente con el aumento de la gripe tard\xc3\xada.\xe2\x80\x8b\xe2\x80\x8b\xe2\x80\x8b Algunos casos en M\xc3\xa9xico y los Estados Unidos fueron identificados por la Organizaci\xc3\xb3n Mundial de la Salud como una nueva cepa del H1N1.\xe2\x80\x8b\xe2\x80\x8b_NEWLINE_Los primeros casos de influenza en M\xc3\xa9xico se detectaron el 11 de abril en el estado mexicano de Veracruz. Al mes se extendi\xc3\xb3 por varios estados de M\xc3\xa9xico, Estados Unidos y Canad\xc3\xa1, para exportarse a partir de entonces, con aparici\xc3\xb3n de numerosos casos en otros pa\xc3\xadses de pacientes que hab\xc3\xadan viajado a M\xc3\xa9xico y Estados Unidos. Se han constatado unos pocos casos de contagios indirectos, de personas que no han estado en dicha regi\xc3\xb3n, que se han dado en Espa\xc3\xb1a, Alemania, Corea del Sur y Reino Unido.\xe2\x80\x8b En marzo y abril de 2009, se detectaron m\xc3\xa1s de 1000 casos sospechosos de gripe porcina en humanos de M\xc3\xa9xico y del Suroeste de Estados Unidos. Tambi\xc3\xa9n se notificaron casos en los estados de San Luis Potos\xc3\xad, Hidalgo, Quer\xc3\xa9taro y Estado de M\xc3\xa9xico, dentro de M\xc3\xa9xico central.\xe2\x80\x8b El secretario de salud mexicano Jos\xc3\xa9 \xc3\x81ngel C\xc3\xb3rdova declar\xc3\xb3 lo siguiente el 24 de abril: "Estamos tratando con un nuevo virus de la gripe que constituye una epidemia respiratoria (aunque es controlable)".\xe2\x80\x8b\n_START_SECTION_\nVariedad del virus\n_START_PARAGRAPH_\nCuando los virus influenza A padecen un cambio antig\xc3\xa9nico, causan gripe con brotes m\xc3\xa1s graves y extensos y dan epidemias globales o pandemias que han ocurrido en ciclos de diez-quince a\xc3\xb1os desde la aparici\xc3\xb3n de la pandemia de 1918. Las variaciones menores antig\xc3\xa9nicas en estos virus influenza A y en los Influenza B (y en mucha menor medida los Influenza C) llevan a producir las gripes estacionales y que se dan casi todos los a\xc3\xb1os con extensi\xc3\xb3n variable y generalmente menos grave.\xe2\x80\x8b_NEWLINE_La tasa de morbilidad o proporci\xc3\xb3n de personas con enfermedad en la regi\xc3\xb3n afectada por Influenza A son muy variables, pero de forma general oscilan entre 10 y 20% de la poblaci\xc3\xb3n general. Las cepas H1N1 que han circulado en los \xc3\xbaltimos a\xc3\xb1os se considera que han sido menos virulentas intr\xc3\xadnsecamente, causando una enfermedad menos grave, incluso en sujetos sin inmunidad al virus, por lo que existen otros factores no precisados para la gravedad,\xe2\x80\x8b no llegando a producir pandemias, sino \xc3\xbanicamente epidemias. La \xc3\xbaltima pandemia de Influenza A (por subtipo H3N2) se dio en 1968-1969 (Gripe de Hong Kong) con unas condiciones sociosanitarias diferentes a las actuales._NEWLINE_Se sabe que el virus causante de la gripe porcina no se transmite consumiendo carne de cerdo infectado, ya que el virus no resiste altas temperaturas como las empleadas para cocinar alimentos.\xe2\x80\x8b\n_START_SECTION_\nS\xc3\xadntomas\n_START_PARAGRAPH_\nLos s\xc3\xadntomas de este virus nuevo al lado de la influenza H1N1 en las personas son similares a los s\xc3\xadntomas de la influenza o gripe estacional. Incluyen fiebre muy alta (38 y 40\xc2\xba), tos seca recurrente, dolor de garganta, moqueo o secreci\xc3\xb3n nasal, dolores en el cuerpo, dolor de cabeza, escalofr\xc3\xados, fatiga, dolor en los ojos, p\xc3\xa9rdida del apetito, problemas para respirar como falta de aliento.\xe2\x80\x8b Una cantidad significativa de personas infectadas por este virus tambi\xc3\xa9n ha informado tener v\xc3\xb3mito y diarrea.\n_START_SECTION_\nVacuna\n_START_PARAGRAPH_\nDurante gran parte del desarrollo y propagaci\xc3\xb3n del brote no se dispuso de una vacuna para esta cepa,\xe2\x80\x8b hasta el 12 de junio de 2009, cuando el grupo farmac\xc3\xa9utico suizo Novartis, con el apoyo econ\xc3\xb3mico del gobierno de Estados Unidos, anunci\xc3\xb3 haber producido el primer lote de vacunas contra el virus. Los ensayos cl\xc3\xadnicos para la obtenci\xc3\xb3n de la licencia de la vacuna se realizaron en julio de 2010, para poder iniciar la producci\xc3\xb3n en masa de la vacuna y su posterior distribuci\xc3\xb3n.\xe2\x80\x8b_NEWLINE_En agosto de 2009 investigadores del Centro de Control y Prevenci\xc3\xb3n de Enfermedades de China realizaron pruebas en seres humanos con resultados positivos, y que los ex\xc3\xa1menes muestran que la primera dosis de la vacuna provoca una respuesta inmune en el cuerpo humano, lo que resulta suficiente para proteger contra la cepa del virus A(H1N1), seg\xc3\xban Yin Weidong, director general de la farmac\xc3\xa9utica Sinovac Biotech.\xe2\x80\x8b_NEWLINE_La OMS ratific\xc3\xb3 que la vacuna es segura y que los procedimientos establecidos para la concesi\xc3\xb3n de licencias a las diferentes compa\xc3\xb1\xc3\xadas farmac\xc3\xa9uticas son rigurosos, a pesar del procedimiento de aprobaci\xc3\xb3n.\xe2\x80\x8b\n_START_SECTION_\nAntiv\xc3\xadricos\n_START_PARAGRAPH_\nRespecto al tratamiento con antiv\xc3\xadricos, la OMS ha indicado la utilidad de zanamivir (en inhalaci\xc3\xb3n) y oseltamivir (tratamiento oral)\xe2\x80\x8b como tratamiento efectivo, consider\xc3\xa1ndose que el caso resistente a este \xc3\xbaltimo "es aislado" y "sin implicaciones para la salud p\xc3\xbablica".\xe2\x80\x8b Por otro lado, el virus se ha mostrado como resistente a los inhibidores como la amantadina y rimantadina.\xe2\x80\x8b\n_START_SECTION_\nCasos y respuesta por naci\xc3\xb3n\n_START_PARAGRAPH_\nEntre 2005 y 2007, el Centro para el Control de Enfermedades (Atlanta, Estados Unidos) report\xc3\xb3 5 casos de gripe porcina. El primer caso detectado en 2009 se detect\xc3\xb3 el 28 de marzo, esto de acuerdo a la conferencia de prensa del 23 de abril de 2009 de la Dra. Nancy Cox.\xe2\x80\x8b De acuerdo al mensaje televisado del presidente de M\xc3\xa9xico Felipe Calder\xc3\xb3n el 29 de abril de 2009, la situaci\xc3\xb3n se confirm\xc3\xb3 el 21 de abril de 2009 y se comunic\xc3\xb3 al p\xc3\xbablico el 23 de abril._NEWLINE_Este brote se hizo p\xc3\xbablico el 22 de abril\xe2\x80\x8b\xe2\x80\x8b cuando el diario mexicano Reforma\xe2\x80\x8b alert\xc3\xb3 sobre los casos ocurridos en la Zona Metropolitana de la Ciudad de M\xc3\xa9xico. Inicialmente fueron afectadas tres \xc3\xa1reas diferentes de M\xc3\xa9xico (Distrito Federal, Estado de M\xc3\xa9xico y San Luis Potos\xc3\xad) y Estados Unidos (estados de Texas y California\xe2\x80\x8b), afectando a una poblaci\xc3\xb3n joven y sana.\xe2\x80\x8b El 25 de abril se confirman casos en el estado de Nueva York y Kansas.\xe2\x80\x8b El 27 de abril de 2009, la nueva cepa fue confirmada en Ohio,\xe2\x80\x8b Canad\xc3\xa1, Espa\xc3\xb1a y Reino Unido, y el 28 de abril se confirmaron tres casos en Nueva Zelanda\xe2\x80\x8b y uno m\xc3\xa1s en Israel.\xe2\x80\x8b Esto impuls\xc3\xb3 a la OMS a elevar su nivel de alerta pand\xc3\xa9mica a 4,\xe2\x80\x8b que se encontraba en el nivel 3 desde hac\xc3\xada a\xc3\xb1os por la gripe aviar.\xe2\x80\x8b En estos d\xc3\xadas se iban confirmando la extensi\xc3\xb3n a otros pa\xc3\xadses por casos de viajeros procedentes de M\xc3\xa9xico, excepto en el primer caso indirecto en Espa\xc3\xb1a el d\xc3\xada 29 de abril, en que se confirm\xc3\xb3 por primera vez un caso de un contagio entre humanos fuera de M\xc3\xa9xico, siendo la pareja de una mujer que hab\xc3\xada contra\xc3\xaddo la infecci\xc3\xb3n en su viaje a M\xc3\xa9xico,\xe2\x80\x8b\xe2\x80\x8b y que estaba asintom\xc3\xa1tica.\xe2\x80\x8bPosteriormente se produjeron otros casos en otros lugares como Alemania, Colombia, Corea del Sur y Reino Unido._NEWLINE_Inicialmente todos los decesos a causa del virus se produjeron en M\xc3\xa9xico\xe2\x80\x8b hasta el 29 de abril, en que un ni\xc3\xb1o mexicano de 23 meses falleci\xc3\xb3 en EE.\xc2\xa0UU. tras acudir all\xc3\xad para su tratamiento.\xe2\x80\x8b El n\xc3\xbamero creciente de casos alrededor del mundo y la expansi\xc3\xb3n de decesos por gripe porcina fuera de las fronteras mexicanas hizo que la OMS elevara nuevamente (el 29 de abril) el nivel de 4 a 5, que significa "pandemia inminente".\xe2\x80\x8b El 11 de junio de 2009, la OMS declar\xc3\xb3 que ya era pandemia, el nivel 6 y que el virus se contagiaba persona-persona en varias regiones del mundo, algo que no indica mayor gravedad en su virulencia.\xe2\x80\x8b\n_START_SECTION_\nNivel 3\n_START_PARAGRAPH_\nLa OMS decidi\xc3\xb3 no elevar el nivel de alerta por pandemia mundial tras su primera reuni\xc3\xb3n, el 25 de abril de 2009.\xe2\x80\x8b Un nivel de alerta 3 significa que se ha confirmado la presencia de un nuevo virus, pero que no hay evidencia de contagio de humano a humano, o bien \xc3\xa9ste es insuficiente para provocar epidemias a nivel de una comunidad. El nivel 3 lleva activado desde la crisis de la gripe aviar en 2006.\xe2\x80\x8b\xe2\x80\x8b\xe2\x80\x8b\n_START_SECTION_\nNivel 4\n_START_PARAGRAPH_\nDespu\xc3\xa9s del segundo encuentro del Comit\xc3\xa9 de Emergencia el 27 de abril de 2009, se elev\xc3\xb3 el nivel de alerta por pandemia a la Fase 4.\xe2\x80\x8b La fase 4 ("Transmisi\xc3\xb3n sostenida de humano a humano") implica brotes por toda la comunidad.\xe2\x80\x8b_NEWLINE_La ma\xc3\xb1ana del 29 de abril de 2009, el Director General Adjunto en funciones de la Organizaci\xc3\xb3n Mundial de la Salud, Dr. Keiji Fukuda, declar\xc3\xb3:\xe2\x80\x8b_NEWLINE__NEWLINE_ _NEWLINE__NEWLINE_  _NEWLINE_[...] estamos acerc\xc3\xa1ndonos a la fase 5. Ahora, nuestra intenci\xc3\xb3n es tener la absoluta certeza de que tratamos con la transmisi\xc3\xb3n sostenida en al menos dos o m\xc3\xa1s pa\xc3\xadses.\n_START_SECTION_\nNivel 5\n_START_PARAGRAPH_\nA finales del d\xc3\xada 29 de abril de 2009, la OMS increment\xc3\xb3 el nivel de alerta por pandemia a 5 (el pen\xc3\xbaltimo nivel), indicando que la pandemia era "inminente".\xe2\x80\x8bSe han registrado casos de transmisi\xc3\xb3n entre humanos en m\xc3\xbaltiples regiones.\xe2\x80\x8b En Espa\xc3\xb1a, fuentes oficiales confirmaron el primer caso europeo de una persona infectada que no hab\xc3\xada viajado a M\xc3\xa9xico, pero cuya pareja s\xc3\xad lo hab\xc3\xada hecho.\xe2\x80\x8b\n_START_SECTION_\nNivel 6\n_START_PARAGRAPH_\nEl 11 de junio de 2009, se adopt\xc3\xb3 la medida de declarar la fase 6 de alerta de pandemia, tras reuniones y consensos con equipos de cient\xc3\xadficos y los responsables de salud p\xc3\xbablica en los pa\xc3\xadses afectados.\xe2\x80\x8b La OMS declar\xc3\xb3 que la fase 6 reflejar\xc3\xada el hecho de que la enfermedad est\xc3\xa1 propag\xc3\xa1ndose geogr\xc3\xa1ficamente de manera exitosa, pero este nivel de alerta no necesariamente indica cu\xc3\xa1n virulenta es la enfermedad.\xe2\x80\x8b\n_START_SECTION_\nPeriodo pospand\xc3\xa9mico\n_START_PARAGRAPH_\nPara el 10 de agosto de 2010, tras poco m\xc3\xa1s de un a\xc3\xb1o de la declaraci\xc3\xb3n de la alerta pand\xc3\xa9mica de fase 6, el Comit\xc3\xa9 de Emergencias de la OMS decret\xc3\xb3 que dicha fase de la alerta por pandemia de gripe hab\xc3\xada concluido y que empezaba el periodo pospand\xc3\xa9mico confirmando que la trayectoria del virus H1N1 se hab\xc3\xada agotado aunque no desaparecido y posiblemente perdure durante a\xc3\xb1os.\xe2\x80\x8b'