b'\n_START_ARTICLE_\nGangrena\n_START_SECTION_\nHistoria\n_START_PARAGRAPH_\nEn los a\xc3\xb1os previos a los antibi\xc3\xb3ticos, com\xc3\xbanmente se usaban gusanos (larvas) de mosca para tratar heridas o \xc3\xbalceras y prevenir o detener la expansi\xc3\xb3n de la necrosis. Esta pr\xc3\xa1ctica se basa en que algunas especies de gusanos consumen solo carne muerta, sin afectar al tejido viviente circundante. Ha ca\xc3\xaddo en desuso desde la aparici\xc3\xb3n de los tratamientos de heridas con antibi\xc3\xb3ticos y enzimas.\n_START_SECTION_\nClasificaci\xc3\xb3n\n_START_PARAGRAPH_\nLa gangrena causada por una seria infecci\xc3\xb3n bacteriana en una herida es llamada gangrena h\xc3\xbameda.\xe2\x80\x8b La gangrena causada por falta de circulaci\xc3\xb3n en una herida o \xc3\xa1rea afectada se llama gangrena seca.\xe2\x80\x8b_NEWLINE_Tambi\xc3\xa9n existe la gangrena espumosa/gaseosa, que es aquella en la que el tejido tegumentario \xe2\x80\x94la piel\xe2\x80\x94 se va cayendo a pedazos, lo cual provoca un olor desagradable al olfato humano; este tipo de gangrena es causada por la bacteria Clostridium perfringens, que generalmente entra cuando hay una ruptura del tejido (sin importar que el objeto por el que entr\xc3\xb3 est\xc3\xa9 con o sin \xc3\xb3xido).\n_START_SECTION_\nGangrena seca\n_START_PARAGRAPH_\nSi el flujo sangu\xc3\xadneo es interrumpido en un sector de tejido y no se produce una infecci\xc3\xb3n secundaria, el resultado es una gangrena seca. Las personas con disminuci\xc3\xb3n del flujo sangu\xc3\xadneo perif\xc3\xa9rico, como los diab\xc3\xa9ticos, tienen mayor riesgo de contraer gangrena seca.\xe2\x80\x8b_NEWLINE_Los primeros signos de la gangrena seca son un dolor apagado y sensaci\xc3\xb3n de fr\xc3\xado en el \xc3\xa1rea, junto con un color p\xc3\xa1lido en la carne. Si se detecta en forma temprana, el proceso a veces puede ser revertido mediante cirug\xc3\xada vascular. Sin embargo, si la necrosis se ha llegado a establecer, el tejido afectado debe ser eliminado para no sufrir gangrena h\xc3\xbameda.\n_START_SECTION_\nGangrena h\xc3\xbameda\n_START_PARAGRAPH_\nLa gangrena h\xc3\xbameda se produce principalmente en tejidos y \xc3\xb3rganos naturalmente h\xc3\xbamedos como la boca, el intestino, los pulmones, el cervix y la vulva. Las \xc3\xbalceras por presi\xc3\xb3n que ocurren en partes del cuerpo como el sacro, gl\xc3\xbateos y talones \xe2\x80\x94aunque no necesariamente h\xc3\xbamedas\xe2\x80\x94 tambi\xc3\xa9n se clasifican como infecciones de gangrena h\xc3\xbameda.\n_START_SECTION_\nGangrena gaseosa\n_START_PARAGRAPH_\nDebido a su tendencia r\xc3\xa1pidamente expansiva, es considerada una emergencia m\xc3\xa9dica. La gangrena gaseosa se produce cuando una herida del tejido blando se contamina con esporas (pueden estar en tierra o en heces) de Clostridium perfringens, como ocurre en traumatismos, aborto s\xc3\xa9ptico y heridas de guerra. La r\xc3\xa1pida progresi\xc3\xb3n de la gangrena gaseosa ocurre por la tendencia del gas a expandirse, abriendo y separando los tejidos, se produce edema que dificulta la circulaci\xc3\xb3n favoreciendo la extensi\xc3\xb3n de la infecci\xc3\xb3n anaer\xc3\xb3bica exponiendo as\xc3\xad progresivamente m\xc3\xa1s y m\xc3\xa1s tejidos saludables a la infecci\xc3\xb3n. Se la considera una enfermedad invasora._NEWLINE_La gangrena gaseosa puede causar mionecrosis, producci\xc3\xb3n de gas y sepsis. Su evoluci\xc3\xb3n a toxemia y choque s\xc3\xa9ptico es a menudo muy r\xc3\xa1pida. Puede producir un l\xc3\xadquido f\xc3\xa9tido porque es la excreci\xc3\xb3n de la carne. Solo es posible ser salvado extirpando el tejido infectado._NEWLINE_El Clostridium perfringens tiene una actividad prodigiosamente r\xc3\xa1pida. Es muy importante recordar que, cuando se produjo una fractura expuesta, dej\xc3\xb3 en los primeros momentos de ser emergencia traumatol\xc3\xb3gica para convertirse en urgencia infectol\xc3\xb3gica. Es urgente lavar con agua y jab\xc3\xb3n la herida minuciosamente, luego pasar al lavado con soluci\xc3\xb3n fisiol\xc3\xb3gica, povidona, antis\xc3\xa9pticos y comenzar con tratamiento antibi\xc3\xb3tico. Es importante lavar y desinfectar las heridas r\xc3\xa1pidamente.\n_START_SECTION_\nTratamiento\n_START_PARAGRAPH_\nEl tratamiento habitual es la cirug\xc3\xada de desbridamiento y la escisi\xc3\xb3n con amputaci\xc3\xb3n necesaria en muchos casos.\xe2\x80\x8b Los antibi\xc3\xb3ticos solos no son eficaces porque no penetran suficientemente los m\xc3\xbasculos isqu\xc3\xa9micos. Sin embargo, se administran antibi\xc3\xb3ticos como un tratamiento suplementario a la cirug\xc3\xada. Adem\xc3\xa1s de la cirug\xc3\xada y los antibi\xc3\xb3ticos, en algunos casos se intenta la oxigenoterapia hiperb\xc3\xa1rica, que act\xc3\xbaa como inhibidor de crecimiento y matando las bacterias anaer\xc3\xb3bicas Clostridium perfringens.\xe2\x80\x8b'