b'\n_START_ARTICLE_\nCi\xc3\xa1tica\n_START_SECTION_\nEtiolog\xc3\xada\n_START_PARAGRAPH_\nLa ci\xc3\xa1tica es causada generalmente por la compresi\xc3\xb3n de los nervios lumbares L4 o L5 o de los nervios sacros, S2 S1 o S3, o, con mucha menor frecuencia, por la compresi\xc3\xb3n del nervio ci\xc3\xa1tico en s\xc3\xad. Cuando la ci\xc3\xa1tica es causada por la compresi\xc3\xb3n de una ra\xc3\xadz nerviosa dorsal (base) se considera una radiculopat\xc3\xada lumbar (radiculitis o cuando se acompa\xc3\xb1a con una respuesta inflamatoria) de una hernia de disco vertebral (hernia de disco intervertebral, una en la columna vertebral), o de la rugosidad, la ampliaci\xc3\xb3n o p\xc3\xa9rdida de alineaci\xc3\xb3n de las v\xc3\xa9rtebras (espondilolistesis), o discos degenerados. La ci\xc3\xa1tica debido a la compresi\xc3\xb3n de una ra\xc3\xadz nerviosa es una de las formas m\xc3\xa1s comunes de la radiculopat\xc3\xada._NEWLINE_La pseudoci\xc3\xa1tica o-discog\xc3\xa9nico ci\xc3\xa1tica, que causa s\xc3\xadntomas similares a la compresi\xc3\xb3n de la ra\xc3\xadz del nervio espinal, no es m\xc3\xa1s que dolor causado a menudo por da\xc3\xb1os a las articulaciones de la espalda baja y se siente como dolor en la espalda baja y posterior de los muslos. Este dolor pseudoci\xc3\xa1tico en algunos casos tambi\xc3\xa9n puede ser causado por la compresi\xc3\xb3n de las secciones perif\xc3\xa9ricas del nervio, por lo general por tensi\xc3\xb3n de los tejidos blandos del m\xc3\xbasculo piriforme o relacionados (ver S\xc3\xadndrome piriforme y ver m\xc3\xa1s adelante).\n_START_SECTION_\nHernia de disco vertebral\n_START_PARAGRAPH_\nUna de las posibles causas de la ci\xc3\xa1tica es una hernia de disco vertebral que presione una de las ra\xc3\xadces del nervio ci\xc3\xa1tico. Los discos intervertebrales se componen de un anillo espongiforme de cart\xc3\xadlago o (anillo fibroso) con un centro m\xc3\xa1s maleable (n\xc3\xbacleo de pulposis)._NEWLINE_Los discos separan las v\xc3\xa9rtebras, abriendo as\xc3\xad un espacio para que las ra\xc3\xadces nerviosas puedan salir correctamente a trav\xc3\xa9s de los espacios entre la L4, L5, y las v\xc3\xa9rtebras sacras. Los discos amortiguan las fuerzas de compresi\xc3\xb3n de la columna vertebral, pero son d\xc3\xa9biles a la presi\xc3\xb3n aplicada durante los movimientos de rotaci\xc3\xb3n. Es por eso que una persona que se inclina hacia un lado, en un mal \xc3\xa1ngulo para recoger algo, puede tener m\xc3\xa1s probabilidades de herniar un disco vertebral que una persona que salta de una escalera y aterriza sobre sus pies._NEWLINE_La hernia de disco se produce cuando el centro l\xc3\xadquido del disco sobresale hacia el exterior, rompiendo el anillo exterior de las fibras, extrudidas en el canal espinal, y comprime una ra\xc3\xadz nerviosa contra la l\xc3\xa1mina o ped\xc3\xadculo de la v\xc3\xa9rtebra, lo que causa la ci\xc3\xa1tica. Este l\xc3\xadquido salido del n\xc3\xbacleo pulposo puede causar inflamaci\xc3\xb3n e hinchaz\xc3\xb3n de los tejidos circundantes que pueden a su vez causar una mayor compresi\xc3\xb3n de la ra\xc3\xadz nerviosa en el espacio cerrado del canal espinal._NEWLINE_La ci\xc3\xa1tica causada por la presi\xc3\xb3n de una hernia de disco y la hinchaz\xc3\xb3n de los tejidos circundantes puede desaparecer espont\xc3\xa1neamente si el desgarro en la cura del disco y extrusi\xc3\xb3n de la pulposis y la inflamaci\xc3\xb3n cesan._NEWLINE_La ci\xc3\xa1tica puede tambi\xc3\xa9n ser causada por tumores que afecten a la m\xc3\xa9dula espinal o las ra\xc3\xadces nerviosas. El dolor severo de la espalda que se extiende a las caderas y los pies, p\xc3\xa9rdida de la continencia urinaria o del control del intestino o del m\xc3\xbasculo, pueden resultar de tumores de la m\xc3\xa9dula. Los traumatismos en la columna, por ejemplo derivados de un accidente automovil\xc3\xadstico, tambi\xc3\xa9n pueden llevar a la ci\xc3\xa1tica.\n_START_SECTION_\nEstenosis espinal\n_START_PARAGRAPH_\nOtras causas incluyen la compresi\xc3\xb3n vertebral por estenosis espinal. En esta condici\xc3\xb3n, el canal espinal (o espacio a trav\xc3\xa9s de los que pasa la m\xc3\xa9dula espinal) se reduce y comprime la m\xc3\xa9dula espinal, la cola de caballo o ra\xc3\xadces nerviosas del nervio ci\xc3\xa1tico. Este estrechamiento puede ser causado por los espolones \xc3\xb3seos, espondilolistesis, inflamaci\xc3\xb3n, o hernia de disco que disminuye el espacio disponible para la m\xc3\xa9dula espinal, lo que pellizca e irrita los nervios de la m\xc3\xa9dula espinal en que van los nervios ci\xc3\xa1ticos.\n_START_SECTION_\nEl s\xc3\xadndrome piriforme\n_START_PARAGRAPH_\nEn el 15% de la poblaci\xc3\xb3n el nervio ci\xc3\xa1tico pasa a trav\xc3\xa9s del m\xc3\xbasculo piriforme y no por debajo. Cuando el m\xc3\xbasculo se acorta u ocurren espasmos debidos a un traumatismo o uso excesivo, puede ocurrir la compresi\xc3\xb3n o estrangulaci\xc3\xb3n del nervio ci\xc3\xa1tico por debajo del m\xc3\xbasculo._NEWLINE_Condiciones de este tipo se conocen generalmente como neuropat\xc3\xadas por atrapamiento. En el caso particular de la ci\xc3\xa1tica y el m\xc3\xbasculo piriforme, esta condici\xc3\xb3n se conoce como \xc2\xabs\xc3\xadndrome piriforme\xc2\xbb. Coloquialmente se conoce como "ci\xc3\xa1tica de cartera", que puede ocurrir por la billetera colocada en el bolsillo posterior de la cadera, comprimiendo los m\xc3\xbasculos de los gl\xc3\xbateos y el nervio ci\xc3\xa1tico cuando el portador se sienta. El s\xc3\xadndrome piriforme puede ser causa de la ci\xc3\xa1tica cuando la ra\xc3\xadz del nervio es normal._NEWLINE_\xe2\x80\x8b_NEWLINE_\xe2\x80\x8b\n_START_SECTION_\nLos puntos gatillo\n_START_PARAGRAPH_\nOtra fuente de los s\xc3\xadntomas de ci\xc3\xa1tica son los puntos gatillo activos de la zona lumbar y los m\xc3\xbasculos gl\xc3\xbateos.  En este caso, el dolor referido no es consecuencia de la compresi\xc3\xb3n del nervio ci\xc3\xa1tico, aunque la distribuci\xc3\xb3n de dolor en los gl\xc3\xbateos y la pierna es similar. Los puntos gatillo se producen cuando los m\xc3\xbasculos se isqu\xc3\xa9mican (con bajo flujo sangu\xc3\xadneo) debido a una lesi\xc3\xb3n o contracci\xc3\xb3n muscular cr\xc3\xb3nica. Los m\xc3\xbasculos m\xc3\xa1s com\xc3\xbanmente asociados con los puntos gatillo que provocan s\xc3\xadntomas ci\xc3\xa1tico son: el cuadrado lumbar, el gl\xc3\xbateo medio, el gl\xc3\xbateo menor, y los rotadores de la cadera de profundidad.\n_START_SECTION_\nEmbarazo\n_START_PARAGRAPH_\nLa ci\xc3\xa1tica puede ser experimentada durante el embarazo, principalmente como resultado de que el \xc3\xbatero presione el nervio ci\xc3\xa1tico, y, en segundo lugar, por la tensi\xc3\xb3n muscular o como consecuencia de la compresi\xc3\xb3n vertebral de llevar el peso adicional del feto, y los cambios posturales inherentes al embarazo.\xe2\x80\x8b\n_START_SECTION_\nFascia\n_START_PARAGRAPH_\nDe acuerdo a nuevos estudios, se postula que una posible causa de dolor de espalda y del nervio ci\xc3\xa1tico se debe a alteraciones en la fascia.\n_START_SECTION_\nDiagn\xc3\xb3stico\n_START_PARAGRAPH_\nDebido a las muchas circunstancias que pueden comprimir las ra\xc3\xadces nerviosas y causar la ci\xc3\xa1tica, el tratamiento de \xc3\xa9sta y los s\xc3\xadntomas a menudo difieren de paciente a paciente. Algunos indicadores comunes de la ci\xc3\xa1tica son: entumecimiento en los pies o las piernas, sensaciones extra\xc3\xb1as, alteraci\xc3\xb3n de los reflejos y debilidad.\xe2\x80\x8b Las pruebas de diagn\xc3\xb3stico pueden adoptar la forma de una serie de ex\xc3\xa1menes por un m\xc3\xa9dico. Se les pedir\xc3\xa1 a los pacientes que adopten numerosas posiciones y realicen diversas acciones como agacharse, caminar sobre los dedos del pie, inclinarse hacia adelante y hacia atr\xc3\xa1s, girar la columna vertebral, sentarse, acostarse sobre la espalda y levantar una pierna de cada vez. En alguna de estas actividades se produce aumento del dolor._NEWLINE_Si no se ha producido mejor\xc3\xada en los s\xc3\xadntomas en seis semanas o las banderas rojas est\xc3\xa1n presentes, es apropiado un diagn\xc3\xb3stico por imagen, que puede incluir TAC o resonancia magn\xc3\xa9tica.\xe2\x80\x8b La neurograf\xc3\xada RM se ha demostrado eficaz en el diagn\xc3\xb3stico del 95% de los pacientes con ci\xc3\xa1tica grave, mientras que tan s\xc3\xb3lo el 15% de los enfermos de ci\xc3\xa1tica en la poblaci\xc3\xb3n general son diagnosticados de problemas relacionados con discos.\xe2\x80\x8b La neurograf\xc3\xada RM es una t\xc3\xa9cnica modificada de resonancia magn\xc3\xa9tica que se vale del software de resonancia magn\xc3\xa9tica para proporcionar mejores im\xc3\xa1genes de los nervios espinales y el efecto de compresi\xc3\xb3n en los nervios. Puede ayudar a diagnosticar el s\xc3\xadndrome del piriforme, que es otra causa de la ci\xc3\xa1tica que no implica una hernia de disco.\xe2\x80\x8b\n_START_SECTION_\nCirug\xc3\xada\n_START_PARAGRAPH_\nLa cirug\xc3\xada acelera la resoluci\xc3\xb3n del dolor. Dos a\xc3\xb1os despu\xc3\xa9s, sin embargo, las t\xc3\xa9cnicas quir\xc3\xbargicas y no quir\xc3\xbargicas tienen los mismos resultados, de modo que la preferencia de un paciente puede ser una raz\xc3\xb3n v\xc3\xa1lida para elegir uno u otro.\xe2\x80\x8b\n_START_SECTION_\nPrevenci\xc3\xb3n\n_START_PARAGRAPH_\nEjercicios como la nataci\xc3\xb3n fortalecen los m\xc3\xbasculos que sostienen la espalda, sin poner ninguna presi\xc3\xb3n sobre \xc3\xa9l o someterlo a una sacudida repentina, y se puede prevenir y reducir los s\xc3\xadntomas de la ci\xc3\xa1tica. Yoga o Pilates pueden ayudar a mejorar la flexibilidad y la fuerza de los m\xc3\xbasculos de la espalda.\xe2\x80\x8b_NEWLINE_La mala postura puede agravar la ci\xc3\xa1tica. La adopci\xc3\xb3n de medidas para mejorar la postura puede aliviar el dolor y la hinchaz\xc3\xb3n:\n_START_SECTION_\nDe pie\n_START_PARAGRAPH_\nPonerse de pie con la espalda recta y la cabeza mirando al frente. El peso debe ser equilibrado, manteniendo ambas piernas rectas.\n_START_SECTION_\nSentado\n_START_PARAGRAPH_\nSentarse en posici\xc3\xb3n vertical con un soporte, como un coj\xc3\xadn o una toalla enrollada en la parte baja de la espalda. Las rodillas y las caderas deben estar al mismo nivel y los pies deben estar planos sobre el suelo, con la ayuda de un taburete si es necesario.\n_START_SECTION_\nConducir\n_START_PARAGRAPH_\nAl igual que con sesi\xc3\xb3n, la espalda debe estar debidamente asentada. Posici\xc3\xb3n correcta de espejos retrovisores para evitar tener que girar la espalda. Los pedales deben estar directamente en frente de los pies. Si conduces largas distancias, deben tomarse pausas regulares para estirar las piernas.\n_START_SECTION_\nDormir\n_START_PARAGRAPH_\nDormir en un colch\xc3\xb3n medianamente firme (no demasiado firme). El colch\xc3\xb3n debe ser lo suficientemente firme como para sostener el cuerpo, mientras que soporta el peso de los hombros y las nalgas, manteniendo la columna recta. Apoyar la cabeza en una almohada, asegur\xc3\xa1ndose de que el cuello no se vea obligado a estar en un \xc3\xa1ngulo empinado.\n_START_SECTION_\nDe elevaci\xc3\xb3n y manipulaci\xc3\xb3n\n_START_PARAGRAPH_\nPara evitar lesiones como la ci\xc3\xa1tica, debe seguirse el m\xc3\xa9todo correcto para levantar y/o manipular objetos.\xe2\x80\x8b'