b'\n_START_ARTICLE_\nLinfoma folicular\n_START_SECTION_\nMorfolog\xc3\xada\n_START_PARAGRAPH_\nEl tumor est\xc3\xa1 compuesto de fol\xc3\xadculos que contienen una mezcla de centrocitos o c\xc3\xa9lulas clivadas del centro folicular (nomenclatura americana m\xc3\xa1s vieja), "c\xc3\xa9lulas peque\xc3\xb1as", y centroblastos (Kiel la nomenclatura adoptada por la OMS) o c\xc3\xa9lulas grandes no-cliavedas del centro folicular (nomenclatura americana m\xc3\xa1s vieja), "c\xc3\xa9lulas grandes". Estos fol\xc3\xadculos est\xc3\xa1n rodeados por c\xc3\xa9lulas no malignas, mayoritariamente c\xc3\xa9lulas T. En los fol\xc3\xadculos, predominan t\xc3\xadpicamente los centrocitos y los centroblastos son normalmente la minor\xc3\xada.\n_START_SECTION_\nCausas\n_START_PARAGRAPH_\nLa translocaci\xc3\xb3n entre cromosoma 14 y 18 resulta en la sobreexpression del bcl-2.\xe2\x80\x8b La prote\xc3\xadna producto de bcl-2 est\xc3\xa1 implicada en el bloqueo de la apoptosis, por lo tanto las c\xc3\xa9lulas con sobreexpression de esta prote\xc3\xadna est\xc3\xa1n protegidas contra la muerte celular programada. El gen bcl-2 normalmente est\xc3\xa1 en el cromosoma 18, y la translocaci\xc3\xb3n mueve el gen cercano al sitio de iniciaci\xc3\xb3n de la cadena pesada de inmunoglobulinas en el cromosoma 14._NEWLINE_Tambi\xc3\xa9n se ha implicado en la pat\xc3\xb3gena a translocaciones de BCL6.\xe2\x80\x8b\n_START_SECTION_\nTratamiento\n_START_PARAGRAPH_\nNo hay consenso con respecto al mejor protocolo de tratamiento. Varias consideraciones tendr\xc3\xadan que ser tenidas en cuenta incluyendo edad, etapa, y scores pron\xc3\xb3sticos. Pacientes con enfermedad avanzada pero asintom\xc3\xa1tica podr\xc3\xadan beneficiarse de una conducta expectante dado que el tratamiento temprano no proporciona beneficio de supervivencia.\xe2\x80\x8b\xe2\x80\x8b Cu\xc3\xa1ndo los pacientes son sintom\xc3\xa1ticos, el tratamiento suele ser necesario, el cual podr\xc3\xada incluir varias combinaciones de alquilantes, reg\xc3\xadmenes sobre la base de antraciclinas (p. ej., CHOP),  anticuerpos monoclonales (rituximab),_NEWLINE_radioinmunoterapia, trasplante aut\xc3\xb3logo o alog\xc3\xa9nico de m\xc3\xa9dula \xc3\xb3sea. La enfermedad est\xc3\xa1 considerada como incurable (a pesar de que el trasplante tiene la potencialidad de ser curativo, la mortalidad del procedimiento es demasiado alto para ser una opci\xc3\xb3n de primera l\xc3\xadnea). La excepci\xc3\xb3n es la enfermedad localizada, la que puede ser curada con radioterapia local._NEWLINE_La terapia personalizada con vacunaci\xc3\xb3n idiot\xc3\xadpica presenta resultados prometedores, particularmente como terapia de primera l\xc3\xadnea,  pero todav\xc3\xada debe probar su eficacia en ensayos cl\xc3\xadnicos randomizados.\xe2\x80\x8b\xe2\x80\x8b_NEWLINE_En 2010 Rituximab fue aprobado como tratamiento de primera l\xc3\xadnea en mantenimiento para linfoma folicular.\xe2\x80\x8b La evidencia pre-cl\xc3\xadnica sugiere que rituximab podr\xc3\xada ser tambi\xc3\xa9n utilizado en combinaci\xc3\xb3n con integrin inhibitors para vencer la resistencia a rituximab mediado por c\xc3\xa9lulas estromales.\xe2\x80\x8b _NEWLINE_Resultados de ensayos cl\xc3\xadnicos publicados en junio de 2012 mostraron que bendamustine, un f\xc3\xa1rmaco desarrollado en Alemania del Este en 1960, aumenta a m\xc3\xa1s del doble la sobreviva libre de progresi\xc3\xb3n cu\xc3\xa1ndo es administrada en combinaci\xc3\xb3n con rituximab. La combinaci\xc3\xb3n tambi\xc3\xa9n implica menos efectos adversos que el tratamiento est\xc3\xa1ndar (una combinaci\xc3\xb3n de cinco f\xc3\xa1rmacos\xe2\x80\x94rituximab, cyclophosphamide (Cytoxan), doxorubicina (Adriamycin), vincristine y prednisona, en conjunto llamado R-CHOP).\xe2\x80\x8b_NEWLINE_Hay un n\xc3\xbamero amplio de pruebas cl\xc3\xadnicas actuales para esta enfermedad.\xe2\x80\x8b\n_START_SECTION_\nPron\xc3\xb3stico\n_START_PARAGRAPH_\nLa supervivencia es de alrededor de 10 a\xc3\xb1os, pero la gama es amplia, de menos de un a\xc3\xb1o, a m\xc3\xa1s de 20 a\xc3\xb1os. Algunos pacientes pueden vivir sin nunca necesitar tratamiento. El \xc3\xadndice de supervivencia global a 5 a\xc3\xb1os es 72-77%.\xe2\x80\x8b\n_START_SECTION_\nmicroRNA Expresi\xc3\xb3n\n_START_PARAGRAPH_\nRecientemente, se ha descrito que RNA cortos no-codificantes o microRNAs (miRNAs) tienen funciones importantes en la biolog\xc3\xada de los linfomas, incluyendo linfoma folicular. En c\xc3\xa9lulas B malignas los miRNAs participan en v\xc3\xadas fundamentales para el desarrollo de las c\xc3\xa9lulas B como el receptor de c\xc3\xa9lula B (BCR), adhesi\xc3\xb3n de migraci\xc3\xb3n/de la c\xc3\xa9lula, interacciones de la c\xc3\xa9lula B con nichos inmunes, y la producci\xc3\xb3n y el cambio de is\xc3\xb3topo de las inmunoglobulinas.\xe2\x80\x8b Los miRNAs influencian la maduraci\xc3\xb3n, generaci\xc3\xb3n de c\xc3\xa9lulas pre-B, de la zona marginal, c\xc3\xa9lulas foliculares, c\xc3\xa9lulas B1, c\xc3\xa9lulas plasm\xc3\xa1ticas y c\xc3\xa9lulas B de memoria.\xe2\x80\x8b\n_START_SECTION_\nEpidemiolog\xc3\xada\n_START_PARAGRAPH_\nDe todos los c\xc3\xa1nceres que implican linfocitos B, 22% de los casos son linfomas foliculares.\xe2\x80\x8b'