b'\n_START_ARTICLE_\nClorfenamina\n_START_SECTION_\nDescripci\xc3\xb3n\n_START_PARAGRAPH_\nLa clorfenamina es un bloqueante de los receptores de histamina, estructuralmente parecida a la bromfeniramina aunque produce menos somnolencia que esta. La clorfenamina forma parte de muchas especialidades farmace\xc3\xbaticas que se utilizan sin receta, constituyendo parte de numerosas asociaciones con otros f\xc3\xa1rmacos. La clorfenamina, sola o en combinaci\xc3\xb3n con otros f\xc3\xa1rmacos, se utiliza para aliviar los s\xc3\xadntomas producidos por la rinitis primaveral, el resfriado com\xc3\xban y para tratar todo tipo de alergias. Aunque en general se usa por v\xc3\xada sist\xc3\xa9mica, existen formulaciones para aplicaciones t\xc3\xb3picas en ojos, o\xc3\xaddos, manos y piel.\n_START_SECTION_\nMecanismo de acci\xc3\xb3n\n_START_PARAGRAPH_\nLos antagonistas de la histamina no inhiben la secreci\xc3\xb3n de histamina por los mastocitos como hacen el cromoglicato o el nedocromil, sino que compiten con la histamina en los receptores H1 del tracto digestivo, \xc3\xbatero, grandes vasos y m\xc3\xbasculos lisos de los bronquios. El bloqueo de estos receptores suprime la formaci\xc3\xb3n de edema, vasodilataci\xc3\xb3n y prurito que resultan de la acci\xc3\xb3n de la histamina. Un gran n\xc3\xbamero de bloqueantes H1 de histamina tambi\xc3\xa9n tienen efectos anticolin\xc3\xa9rgicos debidos a una acci\xc3\xb3n antimuscar\xc3\xadnica central. Sin embargo, los efectos anticolin\xc3\xa9rgicos de la clorfeniramina son moderados._NEWLINE_Los efectos sedantes de la clorfeniramina se deben a una acci\xc3\xb3n sobre los receptores histam\xc3\xadnicos del sistema nervioso central. La administraci\xc3\xb3n cr\xc3\xb3nica de la clorfeniramina puede ocasionar una cierta tolerancia.\n_START_SECTION_\nFarmacocin\xc3\xa9tica\n_START_PARAGRAPH_\nLa clorfenamina se puede administrar oralmente, por v\xc3\xada subcut\xc3\xa1nea, intramuscular o venosa. Por v\xc3\xada oral, este f\xc3\xa1rmaco se absorbe bastante bien. Los alimentos retrasan su absorci\xc3\xb3n, pero sin afectar la biodisponibilidad. El comienzo de la acci\xc3\xb3n antial\xc3\xa9rgica de la clorfeniramina se observa a los 30-60 minutos y es m\xc3\xa1xima a las 6 horas, mientras que las concentraciones plasm\xc3\xa1ticas m\xc3\xa1ximas se detectan a las 2 horas de la administraci\xc3\xb3n. La duraci\xc3\xb3n de los efectos terap\xc3\xa9uticos oscila entre las 4 y 8 horas. La clorfeniramina se une a las prote\xc3\xadnas del plasma en un 72%, se distribuye bien por los tejidos y fluidos del organismo, cruza la barrera placentaria y se excreta en la leche._NEWLINE_El f\xc3\xa1rmaco se metaboliza extensa y r\xc3\xa1pidamente, primero en la misma mucosa g\xc3\xa1strica y luego en su primer paso por el h\xc3\xadgado: se producen varios metabolitos N-desalquilados que se eliminan en la orina conjuntamente con el f\xc3\xa1rmaco sin alterar. La semi-vida plasm\xc3\xa1tica es de 2 a 4 horas, si bien la semi-vida de eliminaci\xc3\xb3n var\xc3\xada seg\xc3\xban la edad de los pacientes: en los adultos sanos es de 20 a 24 horas, mientras que en los ni\xc3\xb1os, se reduce a la mitad. En los pacientes con insuficiencia renal, la semi-vida de eliminaci\xc3\xb3n depende del grado de la insuficiencia pudiendo llegar a las 300 horas o m\xc3\xa1s en los pacientes bajo hemodi\xc3\xa1lisis. La velocidad de la eliminaci\xc3\xb3n depende del pH y de la cantidad de orina excretada, disminuyendo cuando el pH aumenta.\n_START_SECTION_\nInteracciones\n_START_PARAGRAPH_\nLa clorfeniramina posee una cierta actividad anticolin\xc3\xa9rgica que puede ser potenciada por otros f\xc3\xa1rmacos con efectos antimuscar\xc3\xadnicos. El uso de inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAOs) est\xc3\xa1 contraindicado conjuntamente con los antagonistas H1 de histamina incluyendo la clorfeniramina. Algunos fabricantes recomiendan no utilizar antihistamin\xc3\xadcos al menos en 2 semanas despu\xc3\xa9s de haber interrumpido un tratamiento con IMAOs._NEWLINE_Otros f\xc3\xa1rmacos con actividad antolin\xc3\xa9rgica significativa son los antidepresivos tric\xc3\xadclicos (p.ej. la amitriptilina o la clomipramina), las fenotiazinas (clorpromazina, prometazina, etc) y la benzotropina. Todos ellos pueden potenciar la actividad anticolin\xc3\xa9rgica de la clorfeniramina._NEWLINE_Aunque la clorfeniramina s\xc3\xb3lo posee unos efectos sedantes suaves, puede ocasionar una depresi\xc3\xb3n severa del sistema nervioso central si se combina con otros f\xc3\xa1rmacos que deprimen el SNC como la entacapona, los barbit\xc3\xbaricos, los ansiol\xc3\xadticos, sedantes e hipn\xc3\xb3ticos, opi\xc3\xa1ceos, nalbufina, pentazocina u otros antihistam\xc3\xadnicos H1. Sin embargo, algunos de los antihistaminicos de segunda generaci\xc3\xb3n como el astemizol, la loratadina o la terfenadina no potencian los efectos sedantes de la clorfeniramina._NEWLINE_La ingesti\xc3\xb3n de bebidas alcoh\xc3\xb3licas durante el tratamiento con clorfeniramina est\xc3\xa1 contraindicada ya que el alcohol puede potenciar sus efectos sedantes, ocasionando una grave somnolencia.\n_START_SECTION_\nReacciones adversas\n_START_PARAGRAPH_\nComo es el caso de todas las antihistaminas de primera generaci\xc3\xb3n, las reacciones adversas m\xc3\xa1s frecuentes son las que se originan por depresi\xc3\xb3n del sistema nervioso central (sedaci\xc3\xb3n, somnolencia, mareos, etc). Existe una considerable variabilidad entre los pacientes en lo que se refiere a los efectos sedantes provocados por la clorfeniramina, de modo que estos deben ser advertidos de que este f\xc3\xa1rmaco puede afectar de forma significativa su capacidad mental a la hora de conducir un veh\xc3\xadculo o de manejar maquinaria. Estos efectos secundarios pueden desaparecer al cabo de unos pocos d\xc3\xadas, pero si persisten es necesario considerar una reducci\xc3\xb3n de la dosis o el cambio a otro antihistam\xc3\xadnico._NEWLINE_Otros efectos secundarios sobre el sistema nervioso central son las cefaleas y la debilidad muscular. Parad\xc3\xb3jicamente, los antagonistas H1 de histamina pueden producir una estimulaci\xc3\xb3n del sistema nervioso central, en particular con dosis altas y en los ni\xc3\xb1os. Esta estimulaci\xc3\xb3n se manifiesta por alucinaciones, ataxia, insomnio, palpitaciones, psicosis y en casos muy severos convulsiones._NEWLINE_La clorfeniramina posee una cierta actividad anticolin\xc3\xa9rgica que se puede traducir durante el tratamiento en un aumento de las secreciones bronquiales, xerostom\xc3\xada, retenci\xc3\xb3n urinaria, midriasis y visi\xc3\xb3n borrosa. Los ancianos son m\xc3\xa1s susceptibles a estos efectos que la poblaci\xc3\xb3n en general._NEWLINE_Los antagonistas H1 de histamina, incluyendo la clorfeniramina pueden producir algunas reacciones adversas sobre el tracto digestivo, como n\xc3\xa1useas, v\xc3\xb3mitos, constipaci\xc3\xb3n y dolor abdominal. La administraci\xc3\xb3n del f\xc3\xa1rmaco con leche o con la comida alivia muchas de estos efectos secundarios._NEWLINE_Algunos efectos cardiovasculares, probablemente debidos a la actividad anticolin\xc3\xa9rgica de la clorfeniramina, son taquicardia sinusal, extras\xc3\xadstoles, palpitaciones y arritmias card\xc3\xadacas. Pueden producirse hipotensi\xc3\xb3n o hipertensi\xc3\xb3n, pero raras veces tienen significancia cl\xc3\xadnica._NEWLINE_En algunos casos muy raros, se ha asociado la clorfeniramina a disfunciones hematol\xc3\xb3gicas como agranulocitosis, anemia apl\xc3\xa1sica y trombocitopenia. En la mayor\xc3\xada de los casos estas anomal\xc3\xadas desaparecieron cuando se discontinu\xc3\xb3 la administraci\xc3\xb3n del f\xc3\xa1rmaco.'