b'\n_START_ARTICLE_\nAcidosis\n_START_SECTION_\nAcidosis metab\xc3\xb3lica\n_START_PARAGRAPH_\nLa acidosis metab\xc3\xb3lica se produce como resultado de un aumento marcado en la producci\xc3\xb3n end\xc3\xb3gena de \xc3\xa1cidos como ocurre en la cetoacidosis o en las acidosis l\xc3\xa1cticas, por la p\xc3\xa9rdida de los dep\xc3\xb3sitos de bicarbonato como ocurre en las diarreas o por acumulaci\xc3\xb3n progresiva de \xc3\xa1cidos end\xc3\xb3genos cuya excreci\xc3\xb3n est\xc3\xa1 alterada por una insuficiencia renal progresiva._NEWLINE_La acidosis metab\xc3\xb3lica (MA) es una alteraci\xc3\xb3n \xc3\xa1cido-base encontrado con frecuencia en pacientes en estado cr\xc3\xadtico, \xc3\xa9sta incluye muchos factores, incluyendo la acidosis l\xc3\xa1ctica, la cetoacidosis, insuficiencia renal, y otros_NEWLINE_Si la retenci\xc3\xb3n de \xc3\xa1cido es lo suficientemente grande, se activan tres respuestas fisiol\xc3\xb3gica adaptativas:_NEWLINE_1) Se estimula la ventilaci\xc3\xb3n en cuesti\xc3\xb3n de minutos  (hiperventilacion)._NEWLINE_2) El ri\xc3\xb1\xc3\xb3n responde a la acumulaci\xc3\xb3n neta de \xc3\xa1cido mediante el aumento de la reabsorci\xc3\xb3n de HCO3\xe2\x81\xbb\xe2\x81\xbb en el t\xc3\xbabulo proximal y la rama ascendente gruesa, y _NEWLINE_3) Se aumenta la producci\xc3\xb3n del tamp\xc3\xb3n amon\xc3\xadaco_NEWLINE_En general se acepta que los cambios de la concentraci\xc3\xb3n de H\xe2\x81\xba en la sangre se producen como resultado de cambios en la presi\xc3\xb3n parcial de di\xc3\xb3xido de carbono (pCO2) y por los \xc3\xa1cidos vol\xc3\xa1tiles y no vol\xc3\xa1tiles o fijos (\xc3\xa1cidos clorh\xc3\xaddrico, sulf\xc3\xbarico, l\xc3\xa1ctico, etc) Estos \xc3\xa1cidos fijos no pueden ser eliminados por el pulm\xc3\xb3n siendo el ri\xc3\xb1\xc3\xb3n el principal \xc3\xb3rgano responsable en la eliminaci\xc3\xb3n de los mismos._NEWLINE_Cl\xc3\xadnicamente, se hace referencia a los cambios en los \xc3\xa1cidos vol\xc3\xa1tiles como respiratorio y los cambios en los \xc3\xa1cidos no vol\xc3\xa1tiles como metab\xc3\xb3lico. _NEWLINE_Existen tres m\xc3\xa9todos cuantificar el componente metab\xc3\xb3lico, ya sea mediante el uso de HCO\xe2\x82\x83\xe2\x81\xbb(en el contexto de pCO\xe2\x82\x82), el exceso de base est\xc3\xa1ndar (SBE), o la diferencia de iones fuertes (SID)\n_START_SECTION_\nAcidosis respiratoria\n_START_PARAGRAPH_\nLa acidosis respiratoria es debida a aumento del \xc3\xa1cido carb\xc3\xb3nico circulante, al no producirse una eliminaci\xc3\xb3n normal del di\xc3\xb3xido de carbono por v\xc3\xada respiratoria como resultado de una hipoventilaci\xc3\xb3n alveolar por insuficiencia respiratoria. Cuando el CO2 se une con el agua, por medio de la anhidrasa carb\xc3\xb3nica se convierte en \xc3\xa1cido carb\xc3\xb3nico, un \xc3\xa1cido d\xc3\xa9bil que se disocia parcialmente en bicarbonato y cationes hidr\xc3\xb3geno, \xc3\xa9stos iones de hidr\xc3\xb3geno son los causantes de incremento de acid\xc3\xa9z plasm\xc3\xa1tico.'