b'\n_START_ARTICLE_\nPuerperio\n_START_PARAGRAPH_\nEn la fisiolog\xc3\xada humana, el puerperio\xe2\x80\x8b\xe2\x80\x8b es el per\xc3\xadodo que inmediatamente sigue al parto y que se extiende el tiempo necesario (normalmente 6-8 semanas, o 40 d\xc3\xadas) para que el cuerpo materno \xe2\x80\x94incluyendo las hormonas y el aparato reproductor femenino\xe2\x80\x94 vuelvan a las condiciones pregestacionales, aminorando las caracter\xc3\xadsticas adquiridas durante el embarazo. En el puerperio tambi\xc3\xa9n se incluye el per\xc3\xadodo de las primeras 24 horas despu\xc3\xa9s del parto, que recibe el nombre de posparto inmediato._NEWLINE_Si los fen\xc3\xb3menos se suceden naturalmente y sin alteraciones, el puerperio ser\xc3\xa1 normal o fisiol\xc3\xb3gico, en caso contrario ser\xc3\xa1 irregular o patol\xc3\xb3gico. Se trata de un per\xc3\xadodo muy importante, ya que es el tiempo de aparici\xc3\xb3n de los factores que encabezan las causas de mortalidad materna, como las hemorragias posparto, entre otras. Por ello, se acostumbra durante el puerperio tener controlados los par\xc3\xa1metros vitales y la p\xc3\xa9rdida de sangre maternos._NEWLINE_El enfoque principal del cuidado durante el puerperio es asegurar que la madre est\xc3\xa9 saludable y en condiciones de cuidar de su reci\xc3\xa9n nacido, equipada con la informaci\xc3\xb3n que requiera para la lactancia materna, su salud reproductiva, planificaci\xc3\xb3n familiar y los ajustes relacionados a su vida._NEWLINE_Durante este per\xc3\xadodo de transici\xc3\xb3n biol\xc3\xb3gica, el reci\xc3\xa9n nacido pasa a su vez por un estado de adaptaci\xc3\xb3n extrauterina, una de las transiciones fisiol\xc3\xb3gicas de mayor repercusi\xc3\xb3n hasta la muerte.\n_START_SECTION_\nCambios f\xc3\xadsicos\n_START_PARAGRAPH_\nComplicaciones por diferentes patolog\xc3\xadas del puerperio_NEWLINE_Infecciones, dolorosos mamarios y hasta por trastorno ps\xc3\xadquico._NEWLINE_1.  Infecci\xc3\xb3n puerperal. La paciente que presenta fiebre por arriba de 38\xc2\xbac. Durante dos d\xc3\xadas seguidos en los primeros diez d\xc3\xadas del puerperio, excluy\xc3\xa9ndose las primeras 24hrs._NEWLINE_Despu\xc3\xa9s del parto nos encontramos con un periodo de tiempo llamado puerperio. El puerperio abarca desde el parto hasta que los \xc3\xb3rganos reproductores de la mujer recuperan la normalidad y aparece la primera menstruaci\xc3\xb3n. Para conseguir esta normalidad, el cuerpo sufre una serie de cambios.La madre debe ser examinada en busca de lesiones del canal blando del parto y suturada de ser indicado. Es un per\xc3\xadodo en el que son comunes el estre\xc3\xb1imiento y las hemorroides, por lo que se debe prestar atenci\xc3\xb3n a los s\xc3\xadntomas que sugieran estas condiciones. La vejiga debe ser vigilada para prevenir una infecci\xc3\xb3n o detectar retenci\xc3\xb3n, y as\xc3\xad cualquier otra patolog\xc3\xada que pueda ocurrir durante el puerperio, como el s\xc3\xadndrome de Sheehan.\n_START_SECTION_\nModificaciones en el aparato circulatorio\n_START_PARAGRAPH_\nLa frecuencia card\xc3\xadaca, que hab\xc3\xada aumentado a causa del cansancio despu\xc3\xa9s del parto, vuelve a su estado normal; a veces el pulso incluso se ralentiza (bradicardia puerperal) y tiene que considerarse como una respuesta fisiol\xc3\xb3gica del organismo. Las venas, que se hab\xc3\xadan debilitado y pod\xc3\xadan romperse con facilidad, recuperan su estado normal. Todav\xc3\xada ser\xc3\xa1n dolorosos e hinchados los n\xc3\xb3dulos hemorroidales, que volver\xc3\xa1n a la normalidad durante la primera semana de puerperio.\n_START_SECTION_\nModificaciones a nivel hormonal\n_START_PARAGRAPH_\nLa cantidad de hormonas estr\xc3\xb3genas vuelve a la normalidad. La progesterona vuelve a los niveles normales despu\xc3\xa9s de 5-6 d\xc3\xadas, y la gonadotropina cori\xc3\xb3nica humana desaparece de la sangre y la orina despu\xc3\xa9s de 6 d\xc3\xadas o m\xc3\xa1s._NEWLINE_Las gl\xc3\xa1ndulas endocrinas vuelven a funcionar dentro de sus valores normales, despu\xc3\xa9s de la hiperactividad debida al embarazo. Enseguida despu\xc3\xa9s del parto, la hip\xc3\xb3fisis secreta en notable cantidad prolactina, que estimula la si producci\xc3\xb3n de leche.\n_START_SECTION_\nModificaciones en el abdomen\n_START_PARAGRAPH_\nEl volumen del abdomen disminuye y eso facilita los movimientos del diafragma, permitiendo la respiraci\xc3\xb3n m\xc3\xa1s amplia y m\xc3\xa1s profunda. El est\xc3\xb3mago y el intestino pueden padecer una ligera dilataci\xc3\xb3n, con una leve disminuci\xc3\xb3n de velocidad de la funci\xc3\xb3n digestiva._NEWLINE_El apetito al principio es escaso, mientras que aumenta la sensaci\xc3\xb3n de sed. Despu\xc3\xa9s, el apetito vuelve a su estado normal, m\xc3\xa1s lento es el retorno de la actividad intestinal a sus niveles normales.\n_START_SECTION_\nModificaciones en el aparato urinario\n_START_PARAGRAPH_\nEn los primeros d\xc3\xadas de puerperio, los ri\xc3\xb1ones son sometidos a un notable esfuerzo. La vejiga, que hab\xc3\xada estado comprimida mucho tiempo y ha padecido una disminuci\xc3\xb3n en el tono de su musculatura, aumentar\xc3\xa1 su capacidad, aunque su vaciado ser\xc3\xa1 dif\xc3\xadcil. El estancamiento de orina en la vejiga facilita la instalaci\xc3\xb3n de g\xc3\xa9rmenes, que provocan inflamaci\xc3\xb3n en la vejiga, condici\xc3\xb3n llamada cistitis (3% de los casos).\n_START_SECTION_\nModificaciones en la piel\n_START_PARAGRAPH_\nLa piel del abdomen queda fl\xc3\xa1cida y propensa a la aparici\xc3\xb3n de pliegues. La hiperpigmentaci\xc3\xb3n desaparece r\xc3\xa1pidamente (l\xc3\xadnea nigra, rostro, genitales exteriores, cicatrices abdominales)._NEWLINE_A causa de la sudoraci\xc3\xb3n abundante, es posible que se den fen\xc3\xb3menos de irritaci\xc3\xb3n cut\xc3\xa1nea._NEWLINE_Despu\xc3\xa9s del parto puede aparecer un per\xc3\xadodo de escalofr\xc3\xados, que puede ser intenso y durar algunos minutos, o bien fugaz y desaparecer enseguida._NEWLINE_La temperatura de la mujer durante el primer d\xc3\xada puede elevarse (la axilar alcanza los 38\xc2\xa0\xc2\xb0C). Si la temperatura supera los 38\xc2\xa0\xc2\xb0C o dura m\xc3\xa1s de 24 horas, hay que empezar a considerar eventuales complicaciones patol\xc3\xb3gicas.\n_START_SECTION_\nModificaci\xc3\xb3n en las defensas inmunitarias\n_START_PARAGRAPH_\nDurante el puerperio, las defensas inmunitarias disminuyen. Las mujeres que padezcan alguna enfermedad infecciosa sufren un empeoramiento despu\xc3\xa9s del parto.\n_START_SECTION_\nModificaciones anat\xc3\xb3micas\n_START_PARAGRAPH_\nEl orificio del cuello del \xc3\xbatero en las mujeres que han dado a luz sufre una modificaci\xc3\xb3n definitiva: de ser redondo se transforma en una hendidura dispuesta transversalmente. El fen\xc3\xb3meno se debe a las peque\xc3\xb1as laceraciones producidas por el paso del feto. La distensi\xc3\xb3n del ostio vaginal determina la desaparici\xc3\xb3n de toda huella del himen. S\xc3\xb3lo quedan peque\xc3\xb1os restos carnosos, las llamadas car\xc3\xbanculas mirtiformes.\n_START_SECTION_\nModificaciones corporales\n_START_PARAGRAPH_\nLos genitales vuelven a un nivel primitivo, el que ten\xc3\xadan antes del principio del embarazo.\n_START_SECTION_\nModificaciones en la vagina\n_START_PARAGRAPH_\nLa vagina retoma las condiciones normales en unos diez d\xc3\xadas. Los pliegues de la mucosa disminuyen: las paredes vaginales son m\xc3\xa1s lisas. Esta tambi\xc3\xa9n pierde su lubricaci\xc3\xb3n.\n_START_SECTION_\nPatolog\xc3\xadas\n_START_PARAGRAPH_\nPueden considerarse fen\xc3\xb3menos patol\xc3\xb3gicos del puerperio infecciones que se pueden manifestar localmente o en las mamas. Otro car\xc3\xa1cter patol\xc3\xb3gico posible son las hemorragias posparto, que pueden poner en riesgo la vida de la paciente. Para no tener una excesiva p\xc3\xa9rdida de sangre, en esta fase es fundamental que el \xc3\xbatero est\xc3\xa9 bien contra\xc3\xaddo; de este modo los vasos presentes en la zona de inserci\xc3\xb3n placentaria se "comprimen" y se evita, de esta manera, el derrame de sangre. Despu\xc3\xa9s de las primeras dos horas del parto vuelven los mecanismos normales de coagulaci\xc3\xb3n que determinan la formaci\xc3\xb3n de fibrina en la zona de inserci\xc3\xb3n placentaria, y por este motivo las hemorragias son m\xc3\xa1s raras._NEWLINE_Ciertas patolog\xc3\xadas afectan al \xc3\xbatero, que van ligadas a una aton\xc3\xada muscular o a la inversi\xc3\xb3n completa y topogr\xc3\xa1fica del \xc3\xbatero, y pueden ir acompa\xc3\xb1adas de derrames totales o parciales de l\xc3\xadquido; tambi\xc3\xa9n son posibles las laceraciones del \xc3\xb3rgano._NEWLINE_Otros problemas ligados al puerperio son la flebitis, la septicemia, la infecci\xc3\xb3n vulvo-vaginal, etc\xc3\xa9tera, todas parte de la infecci\xc3\xb3n puerperal. El estreptococo \xce\xb2-hemol\xc3\xadtico es el agente m\xc3\xa1s importante, junto con los anaerobios y sobre todo las bacterias gram negativas. La isquemia, la herida placentaria y del canal blando incluyendo la episiotom\xc3\xada y posibles desgarros perineales, la corioamnionitis, ruptura prematura de membranas, partos prolongados y ex\xc3\xa1menes vaginales repetidos se han descrito como posibles factores predisponentes de la infecci\xc3\xb3n puerperal.\xe2\x80\x8b_NEWLINE_Consecuentes al parto, se pueden dar embolias gaseosas o embolias de trombos, que causan asistolia aguda o edema pulmonar._NEWLINE_Adem\xc3\xa1s, la disminuci\xc3\xb3n de hormonas sexuales y el aumento de la prolactina produce un efecto negativo en el estado emocional de la mujer (depresi\xc3\xb3n postparto) y disminuye su deseo sexual.\xe2\x80\x8b_NEWLINE_A nivel emocional pueden aparecer adem\xc3\xa1s otros trastornos que a menudo no se diagnostican o se confunden con una depresi\xc3\xb3n posparto, como un cuadro de Trastorno de Estr\xc3\xa9s Postraum\xc3\xa1tico (TEPT) tras haber sufrido violencia obst\xc3\xa9trica, o, m\xc3\xa1s grave a\xc3\xban, una psicosis posparto como enfermedad aguda que requiere tratamiento inmediato.'