b'\n_START_ARTICLE_\nEnfermedad de Kienb\xc3\xb6ck\n_START_SECTION_\nCausas\n_START_PARAGRAPH_\nLa enfermedad de Kienb\xc3\xb6ck se produce por la destrucci\xc3\xb3n del tejido \xc3\xb3seo (osteonecrosis) del hueso semilunar del carpo o mu\xc3\xb1eca. La alteraci\xc3\xb3n del hueso se produce como consecuencia de inflamaci\xc3\xb3n, lesi\xc3\xb3n o m\xc3\xa1s frecuentemente, fractura del mismo, que da lugar a una osteocondrosis (reblandecimiento del hueso).\xe2\x80\x8b_NEWLINE_Suele presentarse entre los 20 y los 40 a\xc3\xb1os de edad, aunque puede originarse por un \xc3\xbanico episodio de trauma repetitivo. Es el doble de frecuente en varones que en mujeres._NEWLINE_La necrosis del semilunar puede derivar de un traumatismo en la mu\xc3\xb1eca, como una fractura compuesta, provocando la interrupci\xc3\xb3n del suministro de sangre al hueso. Asimismo, hay documentaci\xc3\xb3n que muestra que algunas personas tienen una \xc3\xbanica arteria que suministra al semilunar, que f\xc3\xa1cilmente podr\xc3\xada cortarse o pellizcarse, incluso por un esguince leve, provocando que el paciente desarrolle el Kienb\xc3\xb6ck. Hay una predisposici\xc3\xb3n a que se origine en el lado derecho y en los trabajadores manuales.\n_START_SECTION_\nEstadios IV y V\n_START_PARAGRAPH_\nEn los estadios m\xc3\xa1s avanzados el tratamiento suele ser quir\xc3\xbargico. Puede estar orientado a mejorar el riego sangu\xc3\xadneo o mediante modificaciones de los huesos adyacentes al semilunar para reducir la presi\xc3\xb3n sobre \xc3\xa9ste. _NEWLINE_En muchas ocasiones, en estos estadios m\xc3\xa1s avanzados se opta por la reconstrucci\xc3\xb3n de la articulaci\xc3\xb3n. Consiste en la extirpaci\xc3\xb3n del semilunar y su reemplazamiento por una pr\xc3\xb3tesis, as\xc3\xad como el acortamiento o no de otros huesos seg\xc3\xban se crea necesario y varios tipos de fusi\xc3\xb3n intercapal.\n_START_SECTION_\nBibliograf\xc3\xada\n_START_PARAGRAPH_\nLamas Gomez, C. (2005). La enfermedad de Kienb\xc3\xb6ck. Bosch Editor. ISBN 9788476987407.'