b'\n_START_ARTICLE_\nInhibidores selectivos de la COX-2\n_START_PARAGRAPH_\nLos inhibidores de la ciclooxigenasa 2 (COX-2), tambi\xc3\xa9n llamados coxib, son antiinflamatorios no esteroideos (AINE) tan eficaces como el \xc3\xa1cido acetilsalic\xc3\xadlico, pero con menores efectos secundarios. Los inhibidores de la COX-2 se desarrollaron en un intento de inhibir la ciclooxigenasa 2 y con ella la s\xc3\xadntesis de prostaciclina sin que tuviese efecto sobre la acci\xc3\xb3n de la ciclooxigenasa 1 que se encuentra en el tracto gastrointestinal, ri\xc3\xb1ones y plaquetas.\xe2\x80\x8b_NEWLINE_Por su parte, los AINEs cl\xc3\xa1sicos act\xc3\xbaan inhibiendo principalmente a la enzima ciclooxigenasa (COX) de modo no selectivo, inhiben por tanto los 2 subtipos: COX-1 y COX-2.\n_START_SECTION_\nEfectos adversos\n_START_PARAGRAPH_\nCOX\xe2\x80\x902 es responsable de la s\xc3\xadntesis de PGI2 agente vasodilatador e inhibidor de la agregaci\xc3\xb3n plaquetaria._NEWLINE_Por lo tanto, al inhibir selectivamente la COX\xe2\x80\x902 se rompe el balance entre el efecto anti\xe2\x80\x90tromb\xc3\xb3tico y_NEWLINE_el pro\xe2\x80\x90tromb\xc3\xb3tico (TxA2), incrementando la posibilidad de una trombosis cardiovascular._NEWLINE_Experimentalmente se ha demostrado que la inhibici\xc3\xb3n selectiva de COX\xe2\x80\x902, el \xe2\x80\x9cknockout\xe2\x80\x9d de COX\xe2\x80\x902 o su_NEWLINE_mutaci\xc3\xb3n, o la deleci\xc3\xb3n del receptor de PGI2 en ratones produce trombog\xc3\xa9nesis acelerada y presi\xc3\xb3n arterial elevada._NEWLINE_Estos efectos se aten\xc3\xbaan por el knockdown de COX\xe2\x80\x901 simulando el efecto de bajas dosis de aspirina._NEWLINE_Por otro lado los AINES comunes como la aspirina, el diclofenaco, el ibuprofeno etc. interrumpen el proceso inflamatorio inhibiendo cox 2 , pero tambi\xc3\xa9n inhiben por igual la COX 1 con lo que la toxicidad GI y Renal se incrementan de manera cl\xc3\xadnicamente significativa en humanos debido a la p\xc3\xa9rdida de funciones protectoras dependientes de dicha COX 1._NEWLINE_Esta es una Raz\xc3\xb3n por la cual los tratamientos antiinflamatorios mejor evaluados cl\xc3\xadnicamente son los inhibidores selectivos de la COX 2 ya que los eventos adversos cardiovasculares son por mucho de menos incidencia que los gastro intestinales y renales, siendo tambi\xc3\xa9n m\xc3\xa1s predecibles en la cl\xc3\xadnica de los profesionales de la salud.\n_START_SECTION_\nMecanismo de acci\xc3\xb3n\n_START_PARAGRAPH_\nLos coxib se unen selectivamente al sitio activo de la enzima ciclooxigenasa 2 con mucha m\xc3\xa1s especificidad que por la ciclooxigenasa 1._NEWLINE_Estos inhibidores cumplen sus efectos antiinflamatorios, antipir\xc3\xa9ticos y analg\xc3\xa9sicos con una alta efectividad y con mejor perfil de seguridad que los AINE tradicionales. Desaparecen as\xc3\xad complicaciones secundarias a la toma de AINE cl\xc3\xa1sicos como la gastritis o las \xc3\xbalceras.\xe2\x80\x8b_NEWLINE_As\xc3\xad mismo, los inhibidores de la COX-2 tienen menos impacto sobre la agregaci\xc3\xb3n plaquetaria, por ser esta mediada por la isoenzima COX-1. Como resultado, los coxib no ofrecen al paciente los efectos cardioprotectores de los AINE tradicionales, como la aspirina. A menudo, los pacientes toman una dosis baja de aspirina junto con su r\xc3\xa9gimen de coxib para mantener el efecto cardioprotector.\n_START_SECTION_\nAINE cl\xc3\xa1sicos\n_START_PARAGRAPH_\nInhibidores de COX-1 y COX-2._NEWLINE_Ejemplos de AINE cl\xc3\xa1sicos: Diclofenaco, piketoprofeno, naproxeno, ibuprofeno, ketoprofeno, piroxicam, tenoxicam, indometacina.\n_START_SECTION_\nAINE selectivos\n_START_PARAGRAPH_\nInhibidores espec\xc3\xadficos de COX-2._NEWLINE_Ejemplos de AINE selectivos: rofecoxib, celecoxib, parecoxib, etoricoxib, valdecoxib._NEWLINE_Algunos AINE inhibidores de la COX-2, como el rofecoxib y valdecoxib\xe2\x80\x8b fueron retirados del mercado en algunos pa\xc3\xadses debido a que se ha concluido que el riesgo al paciente es mayor que los beneficios otorgados por los medicamentos implicados, incluyendo elevados riesgos cardiovasculares.'