b'\n_START_ARTICLE_\nEpifisi\xc3\xb3lisis\n_START_PARAGRAPH_\nLa epifisiolisis es un t\xc3\xa9rmino m\xc3\xa9dico que se refiere a una fractura del cart\xc3\xadlago o fisis de un hueso largo. El cart\xc3\xadlago de crecimiento, ubicado entre la ep\xc3\xadfisis y la met\xc3\xa1fisis del hueso y constituido por c\xc3\xa9lulas cartilaginosas que est\xc3\xa1n estratificadas de manera muy precisa, responsables del crecimiento en longitud del hueso. Una vez finalizado el crecimiento, la zona se osifica desapareciendo el cart\xc3\xadlago.\xe2\x80\x8b Entre un 15% al 25% de las fracturas de la infancia afectan al cart\xc3\xadlago fisario de crecimiento. La fractura puede ir recorriendo o cruzar dicha estructura, provocando como resultado la separaci\xc3\xb3n de una parte o la totalidad de la ep\xc3\xadfisis de la met\xc3\xa1fisis.\xe2\x80\x8b\xe2\x80\x8b\n_START_SECTION_\nEpidemiolog\xc3\xada\n_START_PARAGRAPH_\nLa epifisiolisis se produce principalmente antes de la adolescencia con predilecci\xc3\xb3n por el sexo masculino (2:1). Se localiza con m\xc3\xa1s frecuencia en el miembro superior que en el inferior, de mayor a menor frecuencia en la parte distal del radio (aproximadamente 40%), h\xc3\xbamero distal (15%), la tibia distal (12%), peron\xc3\xa9 distal (9%) y la falanges de los dedos (2%).\xe2\x80\x8b\n_START_SECTION_\nPatogenia\n_START_PARAGRAPH_\nLa placa de crecimiento, tambi\xc3\xa9n conocida como placa epifisaria o fisis, es el \xc3\xa1rea de cultivo de tejido, cerca de los extremos de los huesos largos en los ni\xc3\xb1os, ni\xc3\xb1as y adolescentes. Cada hueso largo tiene al menos dos placas de crecimiento: una en cada extremo del hueso. La placa de crecimiento determina la futura longitud y forma del hueso maduro. Cuando el crecimiento se completa\xe2\x80\x94en alg\xc3\xban momento durante la adolescencia\xe2\x80\x94las placas de crecimiento se estrechan y se sustituir\xc3\xa1n por huesos s\xc3\xb3lidos. Debido a que el crecimiento de las placas son las \xc3\xa1reas m\xc3\xa1s d\xc3\xa9biles del creciente esqueleto, incluso m\xc3\xa1s d\xc3\xa9biles que los ligamentos y los tendones que lo rodean y que conectan los huesos entre s\xc3\xad y los m\xc3\xbasculos, son puntos vulnerables a lesiones._NEWLINE_Las lesiones de la placa de crecimiento se pueden producir en ni\xc3\xb1os en edad de crecimiento y adolescentes. En un ni\xc3\xb1o, una lesi\xc3\xb3n grave a una articulaci\xc3\xb3n puede con mayor probabilidad causar da\xc3\xb1o a la placa de crecimiento que a los ligamentos que estabilizan la articulaci\xc3\xb3n. Un traumatismo que podr\xc3\xada causar un esguince en un adulto, puede causar una fractura en la placa de crecimiento de un ni\xc3\xb1o.\xe2\x80\x8b\n_START_SECTION_\nDiagn\xc3\xb3stico\n_START_PARAGRAPH_\nDespu\xc3\xa9s de investigar sobre c\xc3\xb3mo se produjeron las lesiones y examinar el ni\xc3\xb1o, el m\xc3\xa9dico probablemente utilice rayos X para determinar el tipo de fractura y decidir sobre un plan de tratamiento. Debido a que las placas de crecimiento, a\xc3\xban no se han endurecido como los huesos s\xc3\xb3lidos, no suelen aparecen en la radiograf\xc3\xada. En lugar de ello, aparecen como espacios entre el cuello de un hueso largo, denominado met\xc3\xa1fisis, y el extremo del hueso, llamado la ep\xc3\xadfisis. Debido a que las lesiones a la placa de crecimiento pueden ser dif\xc3\xadciles de ver en rayos X, algunos especialistas toman placas del lado no afectado de manera se pueden comparar una con la otra. En algunos casos, se emplean otras pruebas diagn\xc3\xb3sticas, como la resonancia magn\xc3\xa9tica (MRI), tomograf\xc3\xada computarizada (TC), o la ecograf\xc3\xada.\n_START_SECTION_\nEpifisiolisis grado I\n_START_PARAGRAPH_\nEn raras ocasiones el m\xc3\xa9dico tiene que traccionar para poner la fractura en su lugar, pero todas las lesiones de tipo I generalmente requieren una f\xc3\xa8rula de yeso para mantener la fractura en su lugar a medida que se cura y para inmovilizar el codo. A menos que haya da\xc3\xb1os en el suministro de sangre, la probabilidad de que el hueso crezca normalmente es excelente.\xe2\x80\x8b\n_START_SECTION_\nEpifisiolisis grado II\n_START_PARAGRAPH_\nA diferencia de las fracturas de tipo I, las de tipo II normalmente han de ser puestas de nuevo en su lugar con tracci\xc3\xb3n e inmovilizadas para asegurar que contin\xc3\xbae el crecimiento normal. Dado que estas fracturas suelen volver a su posici\xc3\xb3n normal durante el crecimiento, puede que el m\xc3\xa9dico no vuelva a manipular esta fractura para reubicarla en su posici\xc3\xb3n.\xe2\x80\x8b\n_START_SECTION_\nEpifisiolisis grado III\n_START_PARAGRAPH_\nA veces la cirug\xc3\xada es necesaria para volver a unir las superficies a la normalidad. Las perspectivas para el crecimiento o el pron\xc3\xb3stico son buenas si el suministro de sangre al separarse de la ep\xc3\xadfisis sigue intacta, si la fractura no es desplazada, y en caso de que no se forme un puente de hueso nuevo en el lugar de la fractura.\xe2\x80\x8b\n_START_SECTION_\nEpifisiolisis grado IV\n_START_PARAGRAPH_\nLa cirug\xc3\xada es casi siempre necesaria para restaurar la superficie articular a la normalidad y ajustarla perfectamente a la placa de crecimiento. A menos que se logre una alineaci\xc3\xb3n perfecta y esa alineaci\xc3\xb3n se mantiene durante la cicatrizaci\xc3\xb3n, el pron\xc3\xb3stico para el crecimiento normal es pobre. Esta lesi\xc3\xb3n ocurre m\xc3\xa1s com\xc3\xbanmente al final del h\xc3\xbamero\xe2\x80\x94hueso de la parte superior del brazo\xe2\x80\x94cerca del codo.\xe2\x80\x8b\n_START_SECTION_\nEpifisiolisis grado V\n_START_PARAGRAPH_\nEsta lesi\xc3\xb3n es poco frecuente y se produce cuando el extremo del hueso es aplastado y la placa de crecimiento se comprime. Es m\xc3\xa1s probable que se produzca en la rodilla o el tobillo. El pron\xc3\xb3stico es malo, ya que el retraso prematuro en el crecimiento es casi inevitable.\xe2\x80\x8b'