b'\n_START_ARTICLE_\nEscherichia coli\n_START_SECTION_\nHistoria\n_START_PARAGRAPH_\nTheodore von Escherich, pediatra y microbi\xc3\xb3logo alem\xc3\xa1n, estudi\xc3\xb3 en el a\xc3\xb1o 1884 los microbios que se encontraban en el intestino infantil, a partir de sus heces, para establecer su rol en la digesti\xc3\xb3n y la enfermedad. En el a\xc3\xb1o 1885 public\xc3\xb3 los resultados de su estudio, en cuyo reporte describe el aislamiento y caracterizaci\xc3\xb3n de bacterias de r\xc3\xa1pido crecimiento con forma de varas cortas y delgadas que llam\xc3\xb3 Bacterium coli commune.  Aunque posteriormente el microorganismo fue descrito por varios otros investigadores con m\xc3\xbaltiples sin\xc3\xb3nimos, Escherich fue reconocido como el primero estableci\xc3\xa9ndose el nombre definitivo del microbio como Escherichia coli en 1954.\xe2\x80\x8b\xe2\x80\x8b\xe2\x80\x8b_NEWLINE_En 1933, Alfred Adam mostr\xc3\xb3 que ciertos serotipos de \xe2\x80\x9cdyspepsie koli\xe2\x80\x9d (como le llamaba a las cepas de E. coli diarreog\xc3\xa9nicas) estaban implicados en epidemias de diarrea pedi\xc3\xa1trica. En 1944, Kauffman propuso un esquema de clasificaci\xc3\xb3n que a\xc3\xban se usa con el fin de diferenciar los tipos comensales de los pat\xc3\xb3genos y subclasificarlos.\xe2\x80\x8b_NEWLINE_\xe2\x80\x8b_NEWLINE_\xe2\x80\x8b\n_START_SECTION_\nMicrobiolog\xc3\xada\n_START_PARAGRAPH_\nEscherichia coli, en su h\xc3\xa1bitat natural, vive en los intestinos de la mayor parte de los mam\xc3\xadferos sanos. Es el principal organismo anaerobio facultativo del sistema digestivo. En individuos sanos, es decir, si la bacteria no adquiere elementos gen\xc3\xa9ticos que codifican factores virulentos, la bacteria act\xc3\xbaa como un comensal formando parte de la microbiota intestinal y ayudando as\xc3\xad a la absorci\xc3\xb3n de nutrientes. En humanos, Escherichia coli coloniza el tracto gastrointestinal de un neonato adhiri\xc3\xa9ndose a las mucosidades del intestino grueso dentro de pocas horas de nacido. Desde entonces permanece en una relaci\xc3\xb3n de mutuo beneficio. No obstante, estas cepas comensales pueden producir infecciones en el paciente inmunodeprimido. Las cepas pat\xc3\xb3genas de E. coli, por el contrario, en cuanto colonizan un hu\xc3\xa9sped sano, pueden producir infecciones de diversa severidad en el intestino, las v\xc3\xadas urinarias, meningitis, sepsis, entre otras infecciones.\xe2\x80\x8b_NEWLINE_E. coli se puede aislar e identificar a partir de una muestra si se siembra en medios selectivos bajo condiciones de esterilidad aer\xc3\xb3bicas. Los medios selectivos de elecci\xc3\xb3n son, por ejemplo, el agar MacConkey, en donde forman colonias rosas (lactosa positivas), opacas, circulares, de 2 a 4 mm de diametro, convexas, de bordes enteros y suaves, y el agar eosina azul de metileno (EMB) donde forma colonias negras verde met\xc3\xa1lico, opacas, brillantes, con un halo de precipitado de bilis, las colonias aisladas oxidasa negativas, catalasa positivas deben ser evaluadas por pruebas bioqu\xc3\xadmicas._NEWLINE_En un frotis te\xc3\xb1ido por la t\xc3\xa9cnica de Gram, E. coli se presenta como bacilos gramnegativos, con la tinci\xc3\xb3n de verde de malaquita se observa que no forma esporas,   es un anareobio facultativo, que fermenta la glucosa y la lactosa, con la producci\xc3\xb3n de \xc3\xa1cido y gas a las 24 horas, reduce los nitratos a nitritos, descarboxila la L-ornitina y su prueba de IMViC es ++--.\xe2\x80\x8b\n_START_SECTION_\nClasificaci\xc3\xb3n\n_START_PARAGRAPH_\nLa clasificaci\xc3\xb3n de las cepas de E. coli, se realizaba com\xc3\xbanmente mediante la identificaci\xc3\xb3n serol\xc3\xb3gica seg\xc3\xban el esquema de Kauffman, basada en el uso de anticuerpos, que determinan las variaciones naturales en la composici\xc3\xb3n de los ant\xc3\xadgenos somatico "O" determinado por el lipopolisac\xc3\xa1rido, LPS, el flagelar "H" determinado por las prote\xc3\xadna fliC del flagelo y capsular "K" determinado por la envoltura y la c\xc3\xa1psula, termoestables y termol\xc3\xa1biles de la bacteria. Alrededor de 186 tipos diferentes de ant\xc3\xadgeno O y 53 ant\xc3\xadgenos H han sido reconocidos. La presencia de ant\xc3\xadgenos capsulares "K" se demuestra en las cepas que no se aglutinan por el antisuero O solo hasta que se calientan. Posterior a Kauffman, se precis\xc3\xb3 la definici\xc3\xb3n de ant\xc3\xadgenos K s\xc3\xb3lo para los polisac\xc3\xa1ridos ac\xc3\xaddicos, dejando fuera los ant\xc3\xadgenos proteicos de las fimbrias, que se denominan ant\xc3\xadgenos F. Los serotipos de E. coli son determinados por combinaciones espec\xc3\xadficas de los ant\xc3\xadgenos O y H.\xe2\x80\x8b\xe2\x80\x8b\xe2\x80\x8b_NEWLINE_La fagotipificaci\xc3\xb3n, con l\xc3\xadneas de bacteri\xc3\xb3fagos espec\xc3\xadficos era utilizada como una metodolog\xc3\xada complementaria a la serotipificaci\xc3\xb3n y tuvieron un papel relevante en la epidemiolog\xc3\xada y la clasificaci\xc3\xb3n de las clonas pat\xc3\xb3genas de E. coli, previo al uso generalizado de las t\xc3\xa9cnicas m\xc3\xa1s sensibles y especificas de la biolog\xc3\xada molecular.  La caracterizaci\xc3\xb3n molecular de E. coli se basa en la amplificaci\xc3\xb3n de los genes asociados a factores de virulencia y aptitud. Actualmente la tecnolog\xc3\xada de secuenciaci\xc3\xb3n de genoma completo (WGS) permiti\xc3\xb3 comparar el genoma de las cepas pat\xc3\xb3genas contra el de las comensales, encontrando que en promedio contienen un mill\xc3\xb3n m\xc3\xa1s de pares de bases m\xc3\xa1s que las cepas comensales, las cuales probablemente corresponden a los genes de factores de virulencia y aptitud, que contribuyen a su patogenicidad._NEWLINE_Las cepas patog\xc3\xa9nicas de E. coli productoras de diarrea en el hombre se han clasificado seg\xc3\xban el factor gen\xc3\xa9tico que define su virulencia y que contribuye al cuadro cl\xc3\xadnico asociado, definiendo a diferentes tipos patog\xc3\xa9nicos, conocidos como patotipos o virotipos;  de esta forma se han definido al menos siete tipos de patotipos intestinales son: E. coli enteropatog\xc3\xa9nica (EPEC), E. coli enterotoxig\xc3\xa9nica (ETEC), E. coli  enteroinvasiva (EIEC), E. coli enteroagregativa (EAEC), E. coli productora de toxina Shiga (STEC), E. coli de adherencia difusa (ADEC) y E. coli enterohemorr\xc3\xa1gica (EHEC). El patotipo EIEC se ha asociado con la enfermedad de Crohn, mientras que el patotipo DAEC se asocia con colitis ulcerativa.\xe2\x80\x8b Hay tipos h\xc3\xadbridos, como la E. coli enteroagregativa hemorr\xc3\xa1gica  (ECEAH) que lleva genes de virulencia de la EAEC y la ECST. Las cepas de E. coli son altamente heterog\xc3\xa9neas y continuaran adapt\xc3\xa1ndose.\xe2\x80\x8b\xe2\x80\x8b_NEWLINE_La cepa capaz de provocar enfermedad fuera del tracto intestinal, se denomina E. coli pat\xc3\xb3gena extraintestinal (ExPEC), son responsables de una variedad de enfermedades, la m\xc3\xa1s com\xc3\xban es la infecci\xc3\xb3n de v\xc3\xadas urinarias, causadas por cepas de E. coli uropatog\xc3\xa9nica (UPEC), pero pueden colonizar el tracto respiratorio, el sistema nervioso central (E. coli adociada a meningitis neonatal, NMEC) y otras infecciones ya sea generalizadas en bacteriemias, o en diversas ubicaciones (articulaciones, globos oculares, gl\xc3\xa1ndulas, peritoneo, h\xc3\xadgado, hueso, cerebro, coraz\xc3\xb3n, pr\xc3\xb3stata, venas y otros).  Estas cepas pueden ser portadas por animales, tales como las aves de crianza, cerdos, ganado vacuno, animales de compa\xc3\xb1\xc3\xada, de tal forma que la enfermedad extraintestinal puede ser adquirida por el contacto con estos animales o sus subproductos. Una cepa en particular, produce brotes de enfermedad relevantes en la industria de las aves y se denomina E. coli pat\xc3\xb3gena aviar (APEC).  Todas estos tipos, comparten diversos factores de virulencia que les permiten adherirse a las c\xc3\xa9lulas infectadas  (p. ej., fimbrias tipo 1 y fimbrias tipo P), factores que les permiten evitar o sobrevivir a los sistemas de defensa del hu\xc3\xa9sped (como c\xc3\xa1psulas y lipopolisac\xc3\xa1ridos), mecanismos de adquisici\xc3\xb3n de nutrientes (sider\xc3\xb3foros), proteasas, invasinas y toxinas (hemolisina y factor citot\xc3\xb3xico necrosante).\xe2\x80\x8b\xe2\x80\x8b_NEWLINE_\xe2\x80\x8b\n_START_SECTION_\nEscherichia coli enteropatog\xc3\xa9nica (ECEP)\n_START_PARAGRAPH_\nLa E. coli enteropatog\xc3\xa9nica, ECEP, se caracteriza por adherirse a la mucosa del intestino, produciendo lesiones distintivas en dicho epitelio. El t\xc3\xa9rmino se us\xc3\xb3 por primera vez en 1955 en relaci\xc3\xb3n con una serie de brotes de diarrea infantil en los a\xc3\xb1os 1940 y 1950, para diferenciarla de la E. coli comensal.\xe2\x80\x8b\xe2\x80\x8b_NEWLINE_Esta cepa causa diarrea en humanos, monos, conejos, perros y ovejas, al igual que la enterotoxig\xc3\xa9nica, pero la etiolog\xc3\xada y los mecanismos moleculares de colonizaci\xc3\xb3n son diferentes. No produce las toxinas termoestables (ST) ni termol\xc3\xa1biles (LT), pero utilizan la prote\xc3\xadna intimina, una adhesina, para adherirse a las c\xc3\xa9lulas intestinales. Produce una lesi\xc3\xb3n caracter\xc3\xadstica denominada "adhesi\xc3\xb3n y eliminaci\xc3\xb3n", destruyendo las microvellosidades intestinales en el lugar donde la bacteria se adhiere al epitelio intestinal, el cual toma la forma de "pedestales" para las colonias.\xe2\x80\x8b\xe2\x80\x8b_NEWLINE_La ECEP se subclasifica en t\xc3\xadpica y at\xc3\xadpica, seg\xc3\xban la presencia o no del pl\xc3\xa1smido del factor de adherencia de E. coli (FAE). Este pl\xc3\xa1smido codifica la formaci\xc3\xb3n de fimbrias tipo IV conocidas como "pelos formadores de penachos" (en ingl\xc3\xa9s: "bundle-forming pilus" o BFP).\xe2\x80\x8b\xe2\x80\x8b_NEWLINE_Las fases del proceso patog\xc3\xa9nico de la ECEP son: adherencia inicial, inyecci\xc3\xb3n de factores y transducci\xc3\xb3n de se\xc3\xb1ales;  y contacto \xc3\xadntimo.\n_START_SECTION_\nAdherencia inicial\n_START_PARAGRAPH_\nLa adherencia de la ECEP comienza con una adherencia entre las mismas bacterias, seguido por una adherencia al epitelio intestinal. Para que este fen\xc3\xb3meno se lleve a cabo, es necesaria la presencia de dos factores de virulencia: los pelos formadores de penachos y el flagelo. Los pelos permiten a las ECEP unirse entre s\xc3\xad formando una microcolonia. El flagelo permite estrechar el contacto entre las bacterias y los enterocitos.\xe2\x80\x8b\xe2\x80\x8b\n_START_SECTION_\nInyecci\xc3\xb3n de factores y transducci\xc3\xb3n de se\xc3\xb1ales\n_START_PARAGRAPH_\nCompletada la fase anterior, la ECEP inyecta al enterocito una serie de prote\xc3\xadnas mediante el sistema de secreci\xc3\xb3n tipo III (SSTT). Este sistema funciona como una "jeringa molecular" y se conoce como "inyectisoma" o "complejo aguja". Por este sistema se inyectan en el enterocito las prote\xc3\xadnas efectoras que producir\xc3\xa1n los efectos necesarios para continuar con la infecci\xc3\xb3n. La mayor parte de estas prote\xc3\xadnas est\xc3\xa1 codificada en el "locus de la eliminaci\xc3\xb3n del enterocito" o LEE del cromosoma de la ECEP.\xe2\x80\x8b\xe2\x80\x8b_NEWLINE_\xe2\x80\x8b\n_START_SECTION_\nContacto \xc3\xadntimo\n_START_PARAGRAPH_\nEn esta etapa se estructuran los pedestales en el epitelio intestinal, por debajo de las bacterias. Las microvellosidades se destuyen y la funci\xc3\xb3n normal del enterocito cesa. Estos pedestales contienen altas concentraciones de actina filamentosa polimerizada o actina F, adem\xc3\xa1s de actinina alfa, talina, ezrina y cadenas livianas de miosina.\xe2\x80\x8b\xe2\x80\x8b_NEWLINE_La consecuencia principal de la infecci\xc3\xb3n por ECEP es la diarrea secundaria a la alteraci\xc3\xb3n en la absorci\xc3\xb3n y secreci\xc3\xb3n de iones y solutos a lo largo del epitelio intestinal, que son acompa\xc3\xb1adas de movimiento de agua.  La p\xc3\xa9rdida de las microvellosidades disminuye al \xc3\xa1rea de intercambio contribuyendo a la diarrea.  Adem\xc3\xa1s se suma el aumento de permeabilidad y la inflamaci\xc3\xb3n.\xe2\x80\x8b\n_START_SECTION_\nEscherichia coli enterotoxig\xc3\xa9nica (ECET)\n_START_PARAGRAPH_\nLa ECET se caracteriza por producir al menos una de dos toxinas: la enterotoxina resistente al calor o ST y la enterotoxina termol\xc3\xa1bil o LT. Se descubri\xc3\xb3 primero en cerdos donde la infecci\xc3\xb3n sigue siendo letal en los reci\xc3\xa9n nacidos.\xe2\x80\x8b_NEWLINE_La toxina LT se parece mucho, tanto en estructura como en funci\xc3\xb3n, a la enterotoxina producida por el Vibrio cholerae. Se adhiere a los enterocitos, siendo endocitada y traslocada al interior de la c\xc3\xa9lula. Produce una activaci\xc3\xb3n permanente de la adenilil ciclasa, aumentando la concentraci\xc3\xb3n de AMP c\xc3\xadclico intracelular lo cual activa a la prote\xc3\xadna quinasa dependiente de cAMP (PKA) generando una fosforilaci\xc3\xb3n por sobre lo normal de los canales de calcio ubicados en la cara apical de los enterocitos.  El resultado de esto es el aumento de secreci\xc3\xb3n de calcio por las c\xc3\xa9lulas criptales y la inhibici\xc3\xb3n de la reabsorci\xc3\xb3n de cloruro de sodio por las microvellosidades.  El aumento neto de iones en el intestino genera un arrastre pasivo de agua.\xe2\x80\x8b_NEWLINE_La toxina ST que produce la ECET es la misma ST producida en las infecciones por Yersinia enterocol\xc3\xadtica y Vibrio cholerae no O1. En la cara apical de los enterocitos existe un receptor para esta toxina, llamado guanilil ciclasa C (GC-C).  Su activaci\xc3\xb3n genera un aumento en el GMP c\xc3\xadclico lo que produce un aumento en la secreci\xc3\xb3n de cloro y una inhibici\xc3\xb3n en la absorci\xc3\xb3n de cloruro de sodio, contribuyendo de esta forma a la producci\xc3\xb3n de diarrea.  Otro tipo de ST presente en algunas ECET, produce da\xc3\xb1o directo a los enterocitos y aumentando la secreci\xc3\xb3n de bicarbonato.\xe2\x80\x8b_NEWLINE_La ECET se adhiere y coloniza la mucosa del intestino delgado gracias a fimbrias o pili de distinto tipo, que le permiten adherirse a los enterocitos, y luego secretar las toxinas descritas.\xe2\x80\x8b_NEWLINE_El cuadro cl\xc3\xadnico en humanos puede ser una diarrea infantil o la diarrea del viajero, especialmente en temporada c\xc3\xa1lida y h\xc3\xbameda. Comienza de forma abrupta tras un corto per\xc3\xadodo de incubaci\xc3\xb3n (14 a 50 horas). Produce diarrea acuosa no sanguinolenta en ni\xc3\xb1os y adultos, sobre todo en pa\xc3\xadses en v\xc3\xadas de desarrollo, aunque los desarrollados tambi\xc3\xa9n se ven afectados. Generalmente es leve y autolimitada, pero puede llegar a ser letal en ni\xc3\xb1os peque\xc3\xb1os, si la hidrataci\xc3\xb3n no compensa las grandes p\xc3\xa9rdidas h\xc3\xaddricas que puede producir la ECET.\xe2\x80\x8b\n_START_SECTION_\nEscherichia coli enteroinvasiva (ECEI)\n_START_PARAGRAPH_\nEs inm\xc3\xb3vil, no fermenta la lactosa. Invade el epitelio intestinal causando diarrea sanguinolenta en ni\xc3\xb1os y adultos. Libera el calcio en grandes cantidades impidiendo la solidificaci\xc3\xb3n \xc3\xb3sea, produciendo artritis y en algunos casos arterioesclerosis. Es una de las E. coli que causa m\xc3\xa1s da\xc3\xb1o debido a la invasi\xc3\xb3n que produce en el epitelio intestinal.\n_START_SECTION_\nEscherichia coli enterohemorr\xc3\xa1gica o verotoxig\xc3\xa9nica (ECEH)\n_START_PARAGRAPH_\nLa convenci\xc3\xb3n internacional de nomenclatura de pat\xc3\xb3genos ha recomendado el uso de STEC (Shiga Toxin Escherichia coli) para este grupo, debido a que estas bacterias producen una toxina citot\xc3\xb3xica para c\xc3\xa9lulas Vero de cultivo de similaridad estructural a la toxina producida por Shigella dysenteriae._NEWLINE_Este virotipo posee una serie de factores de virulencia que son similares a los que se encuentran en Shigella, como la toxina shiga.\xe2\x80\x8b\xe2\x80\x8b_NEWLINE_Las STEC producen verotoxinas que act\xc3\xbaan en el colon. Sus s\xc3\xadntomas son: primero colitis hemorr\xc3\xa1gica, luego s\xc3\xadndrome ur\xc3\xa9mico hemol\xc3\xadtico (lo anterior m\xc3\xa1s afecci\xc3\xb3n del ri\xc3\xb1\xc3\xb3n, posible entrada en coma y muerte), y por \xc3\xbaltimo, p\xc3\xbarpura trombocitop\xc3\xa9nica tromb\xc3\xb3tica (lo de antes m\xc3\xa1s afecci\xc3\xb3n del sistema nervioso central). Esta cepa no fermenta el sorbitol y posee un fago, donde se encuentran codificadas las verotoxinas, tambi\xc3\xa9n llamadas "Toxinas Shiga", no posee una fimbria formadora de mechones, en vez de esto posee una fimbria polar larga que usa para adherencia.\n_START_SECTION_\nEscherichia coli de adherencia difusa (ECAD)\n_START_PARAGRAPH_\nSe adhiere a la totalidad de la superficie de las c\xc3\xa9lulas epiteliales y habitualmente causa enfermedad en ni\xc3\xb1os inmunol\xc3\xb3gicamente no desarrollados o malnutridos. No se ha demostrado que pueda causar diarrea en ni\xc3\xb1os mayores de un a\xc3\xb1o de edad, ni en adultos y ancianos.\n_START_SECTION_\nEscherichia coli O157:H7\n_START_PARAGRAPH_\nLa Escherichia coli O157:H7 es una de las cientos de cepas de Escherichia coli. Aunque la mayor\xc3\xada de las cepas son inocuas y viven en los intestinos de los seres humanos y animales saludables, esta cepa produce una potente toxina y puede ocasionar enfermedades graves como el s\xc3\xadndrome ur\xc3\xa9mico hemol\xc3\xadtico._NEWLINE_Escherichia coli O157:H7 fue reconocida inicialmente como causa de enfermedad en 1982 durante un brote de diarrea aguda con sangre en Estados Unidos Se determin\xc3\xb3 que el brote se deb\xc3\xada a hamburguesas contaminadas. Desde entonces, la mayor\xc3\xada de las infecciones han provenido de comer carne de vacuno picada insuficientemente cocinada. El escritor Robin Cook escribi\xc3\xb3 una novela sobre el tema titulada Toxina._NEWLINE_En 1996, cerca de Seattle se produjo un brote a causa de esta bacteria, que se encontr\xc3\xb3 en botellas de zumo de manzana de la marca Odwalla Inc.. Muchas personas, entre ellas beb\xc3\xa9s y ni\xc3\xb1os, murieron despu\xc3\xa9s de tomar este zumo. La bacteria entr\xc3\xb3 en las botellas porque las manzanas que se exprimieron conten\xc3\xadan excrementos de venados de la zona y no hubo ning\xc3\xban tipo de pasteurizaci\xc3\xb3n._NEWLINE_Se diferencia de las otras Escherichia coli en que no fermenta el sorbitol, no crece a 44\xc2\xa0\xc2\xb0C y no produce \xce\xb2-glucoronidasa.\n_START_SECTION_\nEpidemiolog\xc3\xada\n_START_PARAGRAPH_\nLa diarrea producida por cepas patog\xc3\xa9nicas de E. coli es una causa importante de muerte en ni\xc3\xb1os menores de 5 a\xc3\xb1os, especialmente en las regiones de \xc3\x81frica subsahariana y Asia del Sur donde es una de las cuatro causas m\xc3\xa1s importantes de diarrea moderada y severa, potencialmente letales. Un incremento en la fatalidad se asocia con las cepas enteropatog\xc3\xa9nica, ECEP,  y enterotoxig\xc3\xa9nica, ECET.\xe2\x80\x8b\n_START_SECTION_\nBrote epid\xc3\xa9mico en Alemania 2011\n_START_PARAGRAPH_\nEn Alemania en el a\xc3\xb1o 2011 se inform\xc3\xb3 de un gran brote epid\xc3\xa9mico producido por el serotipo enterohemorr\xc3\xa1gico Escherichia coli O104:H4.\xe2\x80\x8b\xe2\x80\x8b Se trata de cerca de 3255 casos, seg\xc3\xban la OMS, con 33 fallecidos.\xe2\x80\x8b Se encontraron indicios de que pudiera haber surgido en una explotaci\xc3\xb3n alemana de brotes de soja, pero se descart\xc3\xb3 como foco de la intoxicaci\xc3\xb3n.\xe2\x80\x8b Sin embargo el gobierno alem\xc3\xa1n se\xc3\xb1al\xc3\xb3 en principio a Espa\xc3\xb1a como origen de los productos vegetales implicados en la intoxicaci\xc3\xb3n alimentaria, dando dos fuentes de producci\xc3\xb3n en M\xc3\xa1laga y Almer\xc3\xada. Pa\xc3\xadses Bajos es otro pa\xc3\xads se\xc3\xb1alado. Tras el an\xc3\xa1lisis de las heces de los pacientes, se descart\xc3\xb3 el origen espa\xc3\xb1ol.\xe2\x80\x8b Pero se desconoce el origen de la bacteria en toda la cadena hasta el consumidor, desde la producci\xc3\xb3n, el transporte y la distribuci\xc3\xb3n, por lo que no se puede descartar la manipulaci\xc3\xb3n de productos en Alemania, que fue se\xc3\xb1alada como el pa\xc3\xads de origen de la intoxicaci\xc3\xb3n ocurrida en viajeros que tocaron suelo alem\xc3\xa1n. No se ha descrito jam\xc3\xa1s ning\xc3\xban caso en Espa\xc3\xb1a de una infecci\xc3\xb3n por la bacteria implicada en el brote alem\xc3\xa1n. En Espa\xc3\xb1a existe un posible caso de infecci\xc3\xb3n por el consumo de verduras frescas en Alemania.\xe2\x80\x8b\xe2\x80\x8b_NEWLINE_La cepa de la bacteria E. coli aparecida en Alemania es resistente a ocho tipos distintos de antibi\xc3\xb3tico, seg\xc3\xban un equipo de investigadores chinos, que lograron secuenciar el genoma del organismo. Los investigadores del Instituto de Gen\xc3\xb3mica de Pek\xc3\xadn (BGI) descartaron antibi\xc3\xb3ticos como la penicilina, las sulfamidas, la cefalotina o la estreptomicina como posible soluci\xc3\xb3n a la enfermedad debido a los genes que la hacen resistente.\xe2\x80\x8b\n_START_SECTION_\nPatogenia\n_START_PARAGRAPH_\nEscherichia coli puede causar infecciones intestinales y extra intestinales generalmente graves, tales como infecciones del aparato excretor, v\xc3\xadas urinarias, cistitis, Uretritis, meningitis, peritonitis, mastitis, septicemia y neumon\xc3\xada Gram-negativa.\n_START_SECTION_\nVirulencia\n_START_PARAGRAPH_\nEscherichia coli est\xc3\xa1 dividida por sus propiedades virulentas, pudiendo causar diarrea en humanos y otros animales. Otras cepas causan diarreas hemorr\xc3\xa1gicas por virtud de su agresividad, patogenicidad y toxicidad. En muchos pa\xc3\xadses ya hubo casos de muerte por esta bacteria. Generalmente le pasa a ni\xc3\xb1os entre 1\xc2\xa0a\xc3\xb1o y 8\xc2\xa0a\xc3\xb1os. Causado generalmente por la contaminaci\xc3\xb3n de alimentos, y posterior mala cocci\xc3\xb3n de los mismos, es decir, a temperaturas internas y externas menores de 70\xc2\xa0\xc2\xb0C.\n_START_SECTION_\nInfecciones urinarias\n_START_PARAGRAPH_\nSon m\xc3\xa1s comunes en mujeres por la corta longitud de la uretra (25 a 50\xc2\xa0mm), en comparaci\xc3\xb3n con los hombres (unos 15\xc2\xa0cm). Entre los ancianos, las infecciones urinarias tienden a ser de la misma proporci\xc3\xb3n entre hombres y mujeres. Debido a que la bacteria invariablemente entra al tracto urinario por la uretra (una infecci\xc3\xb3n ascendente), los malos h\xc3\xa1bitos sanitarios pueden predisponer a una infecci\xc3\xb3n, sin embargo, otros factores cobran importancia, como el embarazo, hipertrofia benigna o maligna de pr\xc3\xb3stata, y en muchos casos el evento iniciante de la infecci\xc3\xb3n es desconocido. Aunque las infecciones ascendentes son las causantes de infecciones del tracto urinario bajo y cistitis, no es necesariamente esta la causa de infecciones superiores como la pielonefritis, que puede tener origen hemat\xc3\xb3geno.\n_START_SECTION_\nTratamiento\n_START_PARAGRAPH_\nEl uso de antibi\xc3\xb3ticos es poco eficaz y casi no se prescribe. Para la diarrea se sugiere el consumo de abundante l\xc3\xadquido y evitar la deshidrataci\xc3\xb3n. Cuando una persona presenta diarrea no debe ir a trabajar o asistir a lugares p\xc3\xbablicos para evitar el contagio masivo. _NEWLINE_En algunas patolog\xc3\xadas como la pielonefritis hay que considerar el uso de alguna cefalosporina endovenosa.'