b'\n_START_ARTICLE_\nCampimetr\xc3\xada\n_START_PARAGRAPH_\nLa campimetr\xc3\xada visual, tambi\xc3\xa9n llamada perimetr\xc3\xada visual, es un examen m\xc3\xa9dico que se utiliza para valorar las alteraciones del campo visual. El campo visual es la porci\xc3\xb3n del espacio que es capaz de captar el ojo inm\xc3\xb3vil en un momento dado._NEWLINE_La campimetr\xc3\xada se utiliza principalmente para realizar el control evolutivo del glaucoma y de otras enfermedades de la retina, como la retinosis pigmentaria. Tambi\xc3\xa9n se emplea para el estudio de las lesiones de la v\xc3\xada \xc3\xb3ptica, pues valorando las p\xc3\xa9rdidas del campo visual puede localizarse el lugar de la lesi\xc3\xb3n. -\n_START_SECTION_\nCamp\xc3\xadmetros\n_START_PARAGRAPH_\nEl instrumento usado para las pruebas de campimetr\xc3\xada se denomina camp\xc3\xadmetro o per\xc3\xadmetro. Hoy en d\xc3\xada solo existen los computarizados. Hay varios modelos comerciales patentados disponibles. _NEWLINE_\xe2\x80\x8b_NEWLINE_Estos camp\xc3\xadmetros computerizados est\xc3\xa1n_NEWLINE_provistos de algoritmos que filtran y purifican los errores, y de estrategias que acortan el tiempo de la exploraci\xc3\xb3n, evitando en lo posible la fatiga.\xe2\x80\x8b _NEWLINE_Las estrategias r\xc3\xa1pidas calculan por proximidad el umbral esperado de cada est\xc3\xadmulo, con lo cual, sin afectar a la precisi\xc3\xb3n, se reduce considerablemente el escalonamiento y el tiempo total de la prueba.\xe2\x80\x8b _NEWLINE_Las mejores marcas van provistas de paquetes estad\xc3\xadsticos tomados de poblaciones normales agrupadas por edad, a efectos comparativos._NEWLINE_En la pr\xc3\xa1ctica cl\xc3\xadnica esta exploraci\xc3\xb3n la lleva a cabo generalmente el personal t\xc3\xa9cnico, auxiliares de enfermer\xc3\xada o enfermeros ,siguiendo instrucciones del optometrista o del  m\xc3\xa9dico especialista en oftalmolog\xc3\xada, que es quien al final interpreta la prueba.\xe2\x80\x8b La funci\xc3\xb3n del operador es garantizar que se cumplan todos los requisitos establecidos de fiabilidad._NEWLINE_Se obtiene un mapa bi o tridimensional de sensibilidad luminosa diferencial para cada ojo, cuya m\xc3\xa1xima cota est\xc3\xa1 en el centro y va decayendo hacia la periferia. Tridimensionalmente el campo de visi\xc3\xb3n normal podr\xc3\xada compararse a un islote de visi\xc3\xb3n en medio de un mar de ceguera.\xe2\x80\x8b El pico puede medir 34 dB (decibelios) y la orilla 0-1 dB en la pendiente de la playa. Cerca del pico hay un pozo profundo que llega al mar: es la mancha ciega, correspondiente a la papila \xc3\xb3ptica.\n_START_SECTION_\nValidaci\xc3\xb3n de per\xc3\xadmetros\n_START_PARAGRAPH_\nLa eficiencia de un determinado per\xc3\xadmetro viene dada por su sensibilidad, especificidad y reproducibilidad. Definimos como sensibilidad a la capacidad de una prueba para detectar patolog\xc3\xada y como especificidad a su habilidad para definir normalidad (definidas en\xc2\xa0%).\xe2\x80\x8b _NEWLINE_La reproducibilidad es la capacidad en detectar una diferencia verdadera entre varias mediciones.\n_START_SECTION_\nCondiciones exploratorias\n_START_PARAGRAPH_\nLa perimetr\xc3\xada es una exploraci\xc3\xb3n muy utilizada. Para que sea consistente y reproducible requiere atenci\xc3\xb3n por parte del sujeto a explorar y habilidad por parte del explorador. No es practicable en ni\xc3\xb1os peque\xc3\xb1os o personas de avanzada edad y resulta poco fiable en adolescentes. Diversas circunstancias, como la duraci\xc3\xb3n de la prueba y estados de \xc3\xa1nimo, pueden modificar los resultados._NEWLINE_Se ha comprobado que, incluso en condiciones ideales, se producen oscilaciones en los resultados cuando se repite la prueba con cortos intervalos de tiempo._NEWLINE_\xe2\x80\x8b_NEWLINE_Este fen\xc3\xb3meno se conoce como factor de fluctuaci\xc3\xb3n o variabilidad de los umbrales y es el punto d\xc3\xa9bil de la perimetr\xc3\xada. _NEWLINE_La variabilidad depende de varios factores como el aprendizaje, la fatiga, peque\xc3\xb1os errores de fijaci\xc3\xb3n y otras circunstancias mal determinadas. Las \xc3\xa1reas con p\xc3\xa9rdidas de sensibilidad (escotomas) son potencialmente fluctuantes._NEWLINE_Desde un punto de vista m\xc3\xa9dico, la campimetr\xc3\xada pretende traducir, con la fidelidad de un mapa, la integridad sensorial de la retina y la conductividad de las v\xc3\xadas \xc3\xb3pticas hasta la corteza occipital del cerebro. _NEWLINE_Descubrir los fallos de la retina y nervio \xc3\xb3ptico interesa  en la especialidad m\xc3\xa9dica de oftalmolog\xc3\xada, neuroftalmologia y neurolog\xc3\xada de la visi\xc3\xb3n y se manifiestan en un solo ojo como depresiones o cr\xc3\xa1teres locales (escotomas) o generales (depresiones o hundimientos) totales o parciales del islote. Los fallos situados m\xc3\xa1s atr\xc3\xa1s, en el quiasma \xc3\xb3ptico, interesan especialmente en Endocrinolog\xc3\xada por afectaciones sobre todo de la hip\xc3\xb3fisis y se manifiestan como depresiones bilaterales no muy sim\xc3\xa9tricas (cuadrantanopsias o hemianopsias) llamadas heter\xc3\xb3nimas. Los fallos en las v\xc3\xadas \xc3\xb3pticas postquiasm\xc3\xa1ticas cerebrales (compresiones, hemorragias, desmielinizaciones, etc.) interesan en Neurolog\xc3\xada y se traducen por hemianopsias bilaterales de una gran regularidad, congruencia y simetr\xc3\xada, por lo que se llaman hom\xc3\xb3nimas, en las que la parte ciega corresponde a una afectaci\xc3\xb3n en el hemisferio cerebral contrario.                                 _NEWLINE_Otro factor importante a tener en cuenta es que muchos programas y estrategias de los per\xc3\xadmetros autom\xc3\xa1ticos est\xc3\xa1n preparados solo para Glaucoma.\n_START_SECTION_\nCampimetria en el glaucoma\n_START_PARAGRAPH_\nLa enfermedad ocular de definici\xc3\xb3n campim\xc3\xa9trica por excelencia es el glaucoma cr\xc3\xb3nico.\xe2\x80\x8b _NEWLINE_Al contrario de otras enfermedades, el glaucoma no tiene ning\xc3\xban marcador o gold standard extraperim\xc3\xa9trico o independiente (como podr\xc3\xada ser un test serol\xc3\xb3gico ). La progresi\xc3\xb3n funcional o campim\xc3\xa9trica de la enfermedad glaucoma ocurre a largo plazo de forma irreversible en tres fases: oculta, de aumento de umbrales y cr\xc3\xadtica.\xe2\x80\x8b\n_START_SECTION_\nFase oculta\n_START_PARAGRAPH_\nInicialmente hay un per\xc3\xadodo oculto en el que la perimetr\xc3\xada convencional permanece normal. Para detectar la enfermedad en esta fase ser\xc3\xada necesario aumentar la sensibilidad de los aparatos medidores. _NEWLINE_Al efecto se est\xc3\xa1n desarrollando nuevos modelos perim\xc3\xa9tricos usando estimulaci\xc3\xb3n cualitativamente diferente:\xe2\x80\x8b\n_START_SECTION_\nUmbrales aumentados\n_START_PARAGRAPH_\nEn esta fase del glaucoma los defectos en el campo visual aparecen y desaparecen con gran variabilidad. Seg\xc3\xban la efectividad terap\xc3\xa9utica los defectos pueden tardar bastantes a\xc3\xb1os en consolidarse como patrones identificables. De ah\xc3\xad el inter\xc3\xa9s de seguir un tratamiento _NEWLINE_Series perim\xc3\xa9tricas consecutivas, realizadas cada seis meses y analizadas con los programas estad\xc3\xadsticos especiales de algunas marcas de per\xc3\xadmetros (an\xc3\xa1lisis de eventos y de tendencias), indicar\xc3\xa1n si la enfermedad progresa o permanece estable.\xe2\x80\x8b\n_START_SECTION_\nDeterioro progresivo\n_START_PARAGRAPH_\nPasada esta fase, la enfermedad entra en una etapa cr\xc3\xadtica de glaucoma evolucionando con deterioro progresivo del campo visual a pesar del tratamiento tensional correcto, que puede terminar en la ceguera.\xe2\x80\x8b'