b'\n_START_ARTICLE_\nTrastorno explosivo intermitente\n_START_SECTION_\nTratamiento\n_START_PARAGRAPH_\nLa planificaci\xc3\xb3n del tratamiento terap\xc3\xa9utico requiere previamente de una adecuada conceptualizaci\xc3\xb3n del caso. La naturaleza multicausal de estos trastornos confiere una enorme complejidad en la intervenci\xc3\xb3n.El tratamiento puede conllevar una mezcla de terapia cognitivo-conductual y tratamiento farmacol\xc3\xb3gico. La terapia puede ayudar al paciente a reconocer los impulsos para facilitar la adquisici\xc3\xb3n de un mayor nivel de conciencia y control de los accesos de ira, as\xc3\xad como a tratar el estr\xc3\xa9s emocional que acompa\xc3\xb1a estos episodios. Existen diversos tratamientos farmacol\xc3\xb3gicos indicados para este tipo de pacientes. Los antidepresivos tric\xc3\xadclicos y los inhibidores selectivos de la recaptaci\xc3\xb3n de serotonina (ISRS) como la fluoxetina, la fluvoxamina y la sertralina parecen aliviar algunos de los s\xc3\xadntomas psicopatol\xc3\xb3gicos.\xe2\x80\x8b\xe2\x80\x8b Los estabilizadores de \xc3\xa1nimo gaba\xc3\xa9rgicos y las drogas anticonvulsivas como la gabapentina, el litio y la carbamazepina parecen ayudar a controlar la aparici\xc3\xb3n de los accesos de ira.\xe2\x80\x8b\xe2\x80\x8b\xe2\x80\x8b Los ansiol\xc3\xadticos ayudan a aliviar la tensi\xc3\xb3n y pueden favorecer la reducci\xc3\xb3n de los ataques de ira mediante el incremento de la tolerancia a los est\xc3\xadmulos que los provocan, y est\xc3\xa1n especialmente indicados en pacientes que tambi\xc3\xa9n sufren de un trastorno obsesivo-compulsivo, u otros trastornos de ansiedad.\xe2\x80\x8b_NEWLINE_La conducta impulsiva, y especialmente la predisposici\xc3\xb3n impulsiva a la violencia, se ha correlacionado con bajo \xc3\xadndice de niveles cerebrales de serotonina, seg\xc3\xban indica la baja concentraci\xc3\xb3n de \xc3\xa1cido 5-hidroxindolac\xc3\xa9tico en el fluido cerebroespinal. Este sustrato parece actuar sobre el n\xc3\xbacleo supraquiasm\xc3\xa1tico del hipot\xc3\xa1lamo, que es el centro al que llega la serotonina desde los n\xc3\xbacleos del rafe dorsal y medio, desempe\xc3\xb1ando un papel en el mantenimiento de los ritmos circadianos y en la regulaci\xc3\xb3n de la glucemia. Se ha propuesto que la baja concentraci\xc3\xb3n de \xc3\xa1cido 5-hidroxindolac\xc3\xa9tico podr\xc3\xada tener un componente hereditario. Otros rasgos que correlacionan con el TEI son un tono vagal bajo y un incremento en la secreci\xc3\xb3n de insulina. _NEWLINE_Se ha sugerido una explicaci\xc3\xb3n al TEI como un polimorfismo del gen para el tript\xc3\xb3fano hidroxilasa, que produce un precursor qu\xc3\xadmico de la serotonina. Este genotipo se encuentra m\xc3\xa1s com\xc3\xbanmente en individuos con comportamientos impulsivos.\xe2\x80\x8b_NEWLINE_El TEI tambi\xc3\xa9n puede estar asociado a lesiones en el c\xc3\xb3rtex prefrontal, incluyendo la am\xc3\xadgdala, aumentando la incidencia de comportamientos impulsivos y agresivos, as\xc3\xad como la incapacidad de predecir el propio comportamiento. Las lesiones en estas \xc3\xa1reas tambi\xc3\xa9n se han asociado a un control inapropiado de la glucemia, lo que conduce a una disminuci\xc3\xb3n de la funci\xc3\xb3n cerebral en estas \xc3\xa1reas, que est\xc3\xa1n relacionadas con la planificaci\xc3\xb3n y la toma de decisiones.\xe2\x80\x8b'