b'\n_START_ARTICLE_\nParamnesia reduplicativa\n_START_PARAGRAPH_\nLa paramnesia reduplicativa es la creencia delirante de que un lugar o escenario ha sido duplicado, existiendo en dos o m\xc3\xa1s espacios simult\xc3\xa1neamente, o bien de que ha sido "reubicado" en otro lugar. Forma parte de los s\xc3\xadndromes de falsa identificaci\xc3\xb3n delirante y, aunque poco frecuente, suele asociarse a los casos de da\xc3\xb1o cerebral adquirido, concretamente a los casos de lesiones simult\xc3\xa1neas del hemisferio cerebral derecho y ambos l\xc3\xb3bulos frontales.\n_START_SECTION_\nHistoria\n_START_PARAGRAPH_\nEl t\xc3\xa9rmino paramnesia reduplicativa fue utilizado por primera vez en el a\xc3\xb1o 1903 por el neur\xc3\xb3logo Arnold Pick para describir la condici\xc3\xb3n de una paciente sospechosa de padecer la enfermedad de Alzheimer, y que insist\xc3\xada en que hab\xc3\xada sido trasladada desde la cl\xc3\xadnica de Pick de la ciudad hasta otra que, seg\xc3\xban dec\xc3\xada, era id\xc3\xa9ntica a la anterior, pero estaba situada en las afueras. En concordancia, para explicar la situaci\xc3\xb3n argumentaba que tanto Pick como su equipo m\xc3\xa9dico trabajaban en ambas cl\xc3\xadnicas.\xe2\x80\x8b_NEWLINE_No obstante, en retrospectiva, se ha encontrado que el fen\xc3\xb3meno ya hab\xc3\xada sido descrito en el a\xc3\xb1o 1788  por el naturalista suizo Charles Bonnet,\xe2\x80\x8b que describi\xc3\xb3 lo que hoy d\xc3\xada se conocer\xc3\xada como s\xc3\xadndrome de Cotard. Henry Head\xe2\x80\x8b y Paterson y Zangwill\xe2\x80\x8b describieron posteriormente el caso de unos soldados con la creencia delirante de que su hospital estaba ubicado en su pueblo natal. En estos casos, el traumatismo craneoencef\xc3\xa1lico pareci\xc3\xb3 ser la causa m\xc3\xa1s probable._NEWLINE_No fue hasta 1976 cuando se prest\xc3\xb3 una seria consideraci\xc3\xb3n al trastorno, cuando Benson et al. presentaron tres nuevos casos.\xe2\x80\x8b Benson no se limit\xc3\xb3 a describir los s\xc3\xadntomas de sus pacientes, sino que intent\xc3\xb3 explicar el fen\xc3\xb3meno en t\xc3\xa9rminos de d\xc3\xa9ficits neurocognitivos, tambi\xc3\xa9n presentes en estos casos. Este fue uno de los primeros intentos de dar una explicaci\xc3\xb3n neuropsicol\xc3\xb3gica para este trastorno.\n_START_SECTION_\nFenomenolog\xc3\xada cl\xc3\xadnica\n_START_PARAGRAPH_\nLa paramnesia reduplicativa ha sido mencionada en el contexto de numerosos trastornos neurol\xc3\xb3gicos, incluyendo el accidente cerebrovascular, la hemorragia cerebral, tumores, demencias, encefalopat\xc3\xadas y diversos trastornos psiqui\xc3\xa1tricos.\xe2\x80\x8b_NEWLINE_El siguiente extracto, tomado del estudio de Benson et al., ilustra algunas de las caracter\xc3\xadsticas principales de este delirio. El paciente hab\xc3\xada sufrido un da\xc3\xb1o cerebral tras una ca\xc3\xadda en su casa. El impacto provoc\xc3\xb3 una fractura craneal y da\xc3\xb1os bilaterales en el l\xc3\xb3bulo frontal (aunque con una mayor gravedad en el l\xc3\xb3bulo derecho) debidos a la formaci\xc3\xb3n de hematomas intracerebrales._NEWLINE_Unos cuantos d\xc3\xadas despu\xc3\xa9s de su ingreso en el Neurobehavioural Center, la orientaci\xc3\xb3n temporal estaba intacta; pod\xc3\xada dar detalles del accidente (tal y como se lo hab\xc3\xadan contado otros), pod\xc3\xada recordar los nombres de sus m\xc3\xa9dicos y pod\xc3\xada aprender nueva informaci\xc3\xb3n y retenerla de forma indefinida. No obstante, exhib\xc3\xada una peculiar anormalidad en la orientaci\xc3\xb3n espacial. Mientras que aprendi\xc3\xb3 y memoriz\xc3\xb3 r\xc3\xa1pidamente que se encontraba en el hospital de veteranos Jamaica Plain (tambi\xc3\xa9n conocido como Hospital de Veteranos de Boston), insist\xc3\xada en que el hospital estaba ubicado en Taunton, Massachusetts; es decir, su localidad natal. Cuando se le preguntaba m\xc3\xa1s en detalle, admit\xc3\xada que el Jamaica Plain estaba en Boston, y que le resultaba extra\xc3\xb1o que hubiera dos hospitales de veteranos con el mismo nombre. A pesar de todo, insist\xc3\xada en que estaba hospitalizado en una sucursal del hospital de veteranos Jamaica Plain ubicada en Taunton. En un momento dado, asegur\xc3\xb3 que el hospital estaba localizado en el cuarto de invitados de su casa._NEWLINE_La reubicaci\xc3\xb3n ilusoria de un escenario en un lugar familiar, como el hogar o una localidad que el paciente conozca bien, es un s\xc3\xadntoma recurrente en estos casos, aunque en ocasiones el paciente cree que se encuentra en lugares m\xc3\xa1s ex\xc3\xb3ticos o fant\xc3\xa1sticos (por ejemplo, en un caso concreto, Tombuct\xc3\xba).\xe2\x80\x8b\n_START_SECTION_\nExplicaciones m\xc3\xa9dicas\n_START_PARAGRAPH_\nLas primeras explicaciones de corte psicodin\xc3\xa1mico suger\xc3\xadan que la paramnesia reduplicativa no estaba directamente relacionado con el da\xc3\xb1o cerebral, sino que surg\xc3\xada a partir de la negaci\xc3\xb3n de la enfermedad. Concretamente, seg\xc3\xban Weinstein y Kahn\xe2\x80\x8b en aquellas personas que consideraban la enfermedad como una "imperfecci\xc3\xb3n, debilidad o desgracia". Otras investigaciones tempranas aceptaban que el da\xc3\xb1o cerebral era un factor importante, pero suger\xc3\xadan que la desorientaci\xc3\xb3n era una "reacci\xc3\xb3n hist\xc3\xa9rica" motivada por el deseo de volver a casa.\xe2\x80\x8b_NEWLINE_Sin embargo, la mayor\xc3\xada de las teor\xc3\xadas actuales sugieren que el trastorno est\xc3\xa1 causado por un mal funcionamiento de los sistemas cerebrales relacionados con la memoria y la sensaci\xc3\xb3n de familiaridad. Curiosamente, esta era la base de la explicaci\xc3\xb3n original que hab\xc3\xada ofrecido Pick, en la que suger\xc3\xada que el mecanismo crucial era un "ataque convulsivo" que alteraba la memoria consciente.\xe2\x80\x8b_NEWLINE_Benson et al.\xe2\x80\x8b a\xc3\xb1adieron posteriormente que los da\xc3\xb1os en el hemisferio derecho de los pacientes les incapacitaba para mantener la orientaci\xc3\xb3n debido al deterioro de la percepci\xc3\xb3n viso-espacial y de la memoria visual, mientras que los da\xc3\xb1os en los l\xc3\xb3bulos frontales dificultaban la inhibici\xc3\xb3n de las falsas impresiones causadas por la desorientaci\xc3\xb3n._NEWLINE_Las investigaciones m\xc3\xa1s recientes han respaldado esta visi\xc3\xb3n,\xe2\x80\x8b y se han establecido nexos con la literatura sobre el fen\xc3\xb3meno de la confabulaci\xc3\xb3n, por el que los pacientes parecen evocar falsos recuerdos sin darse cuenta de que son falsos, y que suele asociarse tambi\xc3\xa9n con da\xc3\xb1os en los l\xc3\xb3bulos frontales. El da\xc3\xb1o en el hemisferio derecho tambi\xc3\xa9n se asocia a la anosognosia, un desorden que provoca que los pacientes no sean conscientes de los d\xc3\xa9ficits que sufren como consecuencia de un da\xc3\xb1o cerebral determinado. Esta falta de conciencia de la propia enfermedad tambi\xc3\xa9n parece hallarse presente en la paramnesia reduplicativa._NEWLINE_El estudio de un caso concreto ha sugerido una explicaci\xc3\xb3n m\xc3\xa1s detallada,\xe2\x80\x8b que apunta a que el da\xc3\xb1o en la ruta ventral del sistema visual, que conecta la corteza visual con ciertas \xc3\xa1reas del l\xc3\xb3bulo temporal, puede provocar la desorientaci\xc3\xb3n viso-espacial y las dificultades de integraci\xc3\xb3n de recuerdos. Est\xc3\xa1 firmemente comprobado que las \xc3\xa1reas temporales (incluido el hipocampo) interact\xc3\xbaan con el l\xc3\xb3bulo frontal durante la formaci\xc3\xb3n y recuperaci\xc3\xb3n de recuerdos, lo que proporciona una explicaci\xc3\xb3n sobre por qu\xc3\xa9 los da\xc3\xb1os frontales pueden llegar a causar este trastorno.'