b'\n_START_ARTICLE_\nEnfermedad cr\xc3\xb3nica\n_START_PARAGRAPH_\nEn medicina, se llama enfermedad cr\xc3\xb3nica a las afecciones de larga duraci\xc3\xb3n y por lo general, de progresi\xc3\xb3n lenta.\xe2\x80\x8b No hay un consenso acerca del plazo a partir del cual una enfermedad pasa a considerarse cr\xc3\xb3nica; pero por t\xc3\xa9rmino medio, toda enfermedad que tenga una duraci\xc3\xb3n mayor a seis meses puede considerarse como cr\xc3\xb3nica._NEWLINE_Las enfermedades cr\xc3\xb3nicas no se distribuyen al azar sino que se ven m\xc3\xa1s frecuentemente en determinadas personas, familias y comunidades,\xe2\x80\x8b como consecuencia de diversos factores ambientales que interact\xc3\xbaan con un perfil gen\xc3\xa9tico vulnerable.\xe2\x80\x8b Determinantes claves son la falta de educaci\xc3\xb3n formal, la p\xc3\xa9rdida de expectativas sociales y personales, y los h\xc3\xa1bitos de vida perjudiciales para la salud.\xe2\x80\x8b\n_START_SECTION_\nEtimolog\xc3\xada\n_START_PARAGRAPH_\nEl t\xc3\xa9rmino "cr\xc3\xb3nico", del griego \xce\xa7\xcf\x81\xce\xbf\xce\xbd\xce\xbf\xcf\x82 (Chronos): \xc2\xabdios del tiempo\xc2\xbb, como su etimolog\xc3\xada lo indica, se refiere al tiempo de evoluci\xc3\xb3n de la enfermedad, pero nada dice acerca de su gravedad. Hay enfermedades cr\xc3\xb3nicas sin gravedad alguna, como la rinitis cr\xc3\xb3nica, y otras potencialmente muy graves, como la arterioesclerosis._NEWLINE_Cuando a una enfermedad se le pone el adjetivo cr\xc3\xb3nica, se suele tratar de una enfermedad no curable salvo raras excepciones (por ejemplo la insuficiencia renal cr\xc3\xb3nica es curable con el trasplante renal, algunos tipos de asma \xe2\x80\x94sobre todo en la infancia\xe2\x80\x94 acaban curando, las hepatitis cr\xc3\xb3nicas de origen v\xc3\xadrico pueden curar con tratamiento antiviral).\n_START_SECTION_\nEtiolog\xc3\xada\n_START_PARAGRAPH_\nEn respuesta a un considerable volumen de datos cient\xc3\xadficos emergentes, los Centros para el Control y Prevenci\xc3\xb3n de Enfermedades recientemente concluyeron que la fuente de pr\xc3\xa1cticamente todas las enfermedades representa una compleja interacci\xc3\xb3n entre las caracter\xc3\xadsticas gen\xc3\xa9ticas del individuo con un ambiente modificable.\xe2\x80\x8b_NEWLINE_En lugar de tratarse principalmente de un origen gen\xc3\xa9tico, la investigaci\xc3\xb3n en expansi\xc3\xb3n sigue demostrando que la enfermedad cr\xc3\xb3nica es generalmente la consecuencia de diversos factores ambientales que act\xc3\xbaan en concierto con un perfil gen\xc3\xa9tico vulnerable, a menudo por mecanismos epigen\xc3\xa9ticos que regulan o modifican la expresi\xc3\xb3n g\xc3\xa9nica.\xe2\x80\x8b_NEWLINE_Un creciente n\xc3\xbamero de enfermedades cr\xc3\xb3nicas tiene como base la alteraci\xc3\xb3n de la permeabilidad intestinal. Estas comprenden enfermedades autoinmunes, c\xc3\xa1nceres, enfermedades del sistema nervioso, enfermedades inflamatorias, infecciones, alergias y asma. Menos del 10% de aquellas personas con una mayor susceptibilidad gen\xc3\xa9tica desarrollan la enfermedad, lo que sugiere la existencia de un fuerte desencadenante ambiental, que afecta tambi\xc3\xa9n al progreso y pron\xc3\xb3stico de la enfermedad. En la mayor\xc3\xada de los casos, este aumento de la permeabilidad intestinal se produce antes que la enfermedad.\xe2\x80\x8b_NEWLINE_Una teor\xc3\xada sobre la causa del desarrollo de estas enfermedades es que pueden estar involucrados los ant\xc3\xadgenos absorbidos por el intestino, cuando la mucosa intestinal est\xc3\xa1 da\xc3\xb1ada y existe un aumento de la permeabilidad intestinal. Esto provoca que el intestino pierda su capacidad de barrera protectora y pasen a la sangre sustancias que no deber\xc3\xadan pasar, lo que puede ocasionar reacciones que desembocan en el desarrollo de enfermedades que pueden afectar a diversos \xc3\xb3rganos y sistemas.\xe2\x80\x8b Los dos factores m\xc3\xa1s potentes que producen aumento de la permeabilidad intestinal son ciertas bacterias intestinales y la gliadina\xe2\x80\x8b (prote\xc3\xadna que forma parte del gluten), independientemente de la predisposici\xc3\xb3n gen\xc3\xa9tica, es decir, tanto en cel\xc3\xadacos como en no cel\xc3\xadacos.\xe2\x80\x8b\xe2\x80\x8b Otras posibles causas son la prematuridad y la exposici\xc3\xb3n a radiaci\xc3\xb3n, quimioterapia o ciertas toxinas.\xe2\x80\x8b\n_START_SECTION_\nEconom\xc3\xada de la salud\n_START_PARAGRAPH_\nAdem\xc3\xa1s del sufrimiento humano, el coste de las enfermedades cr\xc3\xb3nicas representa cada vez un porcentaje mayor en las econom\xc3\xadas, no solo de los pa\xc3\xadses desarrollados, sino pa\xc3\xadses con bajos ingresos, donde ocurre el 80% de estas muertes.\xe2\x80\x8b_NEWLINE_Muchas de estas enfermedades est\xc3\xa1n relacionadas con los estilos de vida y con el envejecimiento de la poblaci\xc3\xb3n. Sin embargo, es sabido que todas las personas pueden envejecer de forma positiva. Es deber de_NEWLINE_nuestra sociedad y de nuestras organizaciones pol\xc3\xadticas promover iniciativas con tal fin, que proporcionen oportunidades para mantener, desarrollar o recuperar la autonom\xc3\xada personal. En resumen, el objetivo es no solo "a\xc3\xb1adir a\xc3\xb1os a la vida" sino adem\xc3\xa1s "vida a los a\xc3\xb1os".\xe2\x80\x8b_NEWLINE_Aunque el patr\xc3\xb3n de enfermedades est\xc3\xa1 cambiando en todo el mundo, los sistemas de atenci\xc3\xb3n a la salud no_NEWLINE_est\xc3\xa1n evolucionando al mismo ritmo. El sistema sanitario es cada vez m\xc3\xa1s eficaz y completo para atender los procesos agudos, pero necesita adaptarse para atender a las enfermedades cr\xc3\xb3nicas. Muchos pa\xc3\xadses est\xc3\xa1n promocionando iniciativas que mejoren el tratamiento y la gesti\xc3\xb3n integral de estas enfermedades. El enfoque m\xc3\xa1s destacado es el "Modelo de Atenci\xc3\xb3n a Enfermedades Cr\xc3\xb3nicas" o "Chronic Care Model" (CCM), iniciado a finales del siglo XX, y del que existen evidencias de mejora de resultados en salud mediante la implantaci\xc3\xb3n de intervenciones simult\xc3\xa1neas de todos los elementos que lo componen. Este modelo comprende seis \xc3\xa1reas claves: la comunidad, el apoyo en autocuidado, el sistema sanitario, el dise\xc3\xb1o de la provisi\xc3\xb3n de servicios, el apoyo a la toma de decisiones y los sistemas de informaci\xc3\xb3n cl\xc3\xadnica.\xe2\x80\x8b'