b'\n_START_ARTICLE_\nProtocolo de Cutler\n_START_PARAGRAPH_\nEl protocolo de Cutler, propuesto por Andrew Hall Cutler en el a\xc3\xb1o 1998. hace referencia al uso de varias sustancias quelantes para movilizar y eliminar de los tejidos el mercurio que se desprende de los empastes de amalgama, y que seg\xc3\xban su autor, son la causa de una diversidad de enfermedades cr\xc3\xb3nicas por envenenamiento.\xe2\x80\x8b El protocolo de Cutler propone el uso del \xc3\xa1cido lipoico como principal quelador, y del DMSA y el DMPS como quelantes auxiliares. _NEWLINE_Se trata de una pseudoterapia promocionada en primer lugar a trav\xc3\xa9s de la obra del autor, y m\xc3\xa1s recientemente, a trav\xc3\xa9s de  numerosos grupos en redes sociales.\n_START_SECTION_\nQuelantes utilizados\n_START_PARAGRAPH_\nEl quelante principal del protocolo es el \xc3\xa1cido lipoico. Despu\xc3\xa9s de ingerido el \xc3\xa1cido lipoico se transforma en \xc3\xa1cido dihidrolipoico, que gracias a sus dos radicales tiol es capaz de quelar el mercurio._NEWLINE_Siempre seg\xc3\xban su autor, el DMSA y el DMPS se utilizan para atenuar los efectos secundarios de la quelaci\xc3\xb3n y acelerar el proceso._NEWLINE_La principal v\xc3\xada de excreci\xc3\xb3n del mercurio cuando se usa \xc3\xa1cido alfa-lipoico es hep\xc3\xa1tica, aunque tambi\xc3\xa9n aumenta la excreci\xc3\xb3n de mercurio en la orina. La v\xc3\xada de excreci\xc3\xb3n usando DMSA y DMPS es urinaria._NEWLINE_Se sabe que el DMSA puede causar da\xc3\xb1os neurol\xc3\xb3gicos por la removilizaci\xc3\xb3n del mercurio y su redeposici\xc3\xb3n en el tejido nervioso.\xe2\x80\x8b El DPMS es m\xc3\xa1s seguro, pero su uso como ant\xc3\xaddoto en las intoxicaciones agudas por mercurio no est\xc3\xa1 autorizado en todos los pa\xc3\xadses.\xe2\x80\x8b_NEWLINE_Still, DMPS is being illegally used by members of the alternative health industry to treat people allegedly suffering from mercury intoxication, most often claimed to be due to amalgam dental fillings._NEWLINE_El protocolo prescribe tomar los quelantes con la frecuencia de las vidas medias de los mismos. En el caso del \xc3\xa1cido lipoico y el DMSA esto supone tomarlo cada tres o cuatro horas,  y cada ocho horas en el caso del DMPS, en rondas que de al menos tres d\xc3\xadas, en los que se intenta mantener el nivel de quelante en sangre constante._NEWLINE_S recomienda que su duraci\xc3\xb3n no exceda los 21 d\xc3\xadas, debido a que el \xc3\xa1cido lipoico reduce la excreci\xc3\xb3n de zinc y cobre. Despu\xc3\xa9s de cada ronda se propone un periodo de descanso de tres o cuatro d\xc3\xadas, aunque puede ser mayor.\n_START_SECTION_\nDuraci\xc3\xb3n del protocolo\n_START_PARAGRAPH_\nEl mercurio depositado en el tejido nervioso es dif\xc3\xadcilmente removilizado, y su vida media puede ser de hasta 27 a\xc3\xb1os en ausencia de tratamiento.\xe2\x80\x8b Este argumento se usa por los promotores del protocolo para afirmar que el  proceso de eliminaci\xc3\xb3n es largo, y puede durar de uno a cuatro a\xc3\xb1os._NEWLINE_El protocolo pronostica que la evoluci\xc3\xb3n del tratamiento comienza con un periodo de mejora r\xc3\xa1pida al cual sigue una fase de empeoramiento durante la cual el mercurio estar\xc3\xada siendo removilizado y excretado, y es al final de este largo per\xc3\xadodo sin mejoras, que puede durar varios meses, cuando paulatinamente se alcanzar\xc3\xada  la desintoxicaci\xc3\xb3n total. Al no existir anal\xc3\xadticas fiables para evaluar la carga de mercurio en los tejidos, todo el proceso se basa en la fe.\n_START_SECTION_\nEfectos secundarios\n_START_PARAGRAPH_\nEl protocolo causa efectos secundarios que se deben tanto a los propios quelantes como a la eventual removilizaci\xc3\xb3n del mercurio y su redeposici\xc3\xb3n en otros tejidos. _NEWLINE_La intensidad de los primeros depende de la dosis de quelante empleada, que es lo que limita su dosificaci\xc3\xb3n. El protocolo propone  empezar con dosis bajas e irlas aumentando hasta que llegar hasta las dosis objetivo aproximadas de 2 mg de \xc3\xa1cido lipoico y/o DMSA o DMPS por Kg de peso. _NEWLINE_Las reacciones adversas durante el tratamiento con quelantes incluyen molestias gastrointestinales, reacciones cut\xc3\xa1neas, neutropenia leve y aumento de las transaminasas hep\xc3\xa1ticas. Si hay asma al\xc3\xa9rgica la probabilidad de desarrollar hipersensibilidad a los quelantes es alta, sobre todo, al DMPS.\xe2\x80\x8b _NEWLINE_Debe tenerse en cuenta que la removilizaci\xc3\xb3n del mercurio puede ser contraproducente, debido a la mayor dificultad de eliminarlo del tejido nervioso. \xe2\x80\x8b\n_START_SECTION_\nCr\xc3\xadticas al protocolo\n_START_PARAGRAPH_\nEl protocolo de Cutler no ha sido sometido a validaci\xc3\xb3n por medio de ensayos cl\xc3\xadnicos, bas\xc3\xa1ndose sus promotores y usuarios en las instrucciones que su autor describe en su obra autopublicada en 1999._NEWLINE_El \xc3\xa1cido lipoico es considerado por la FDA  como un antioxidante. El DMSA est\xc3\xa1 autorizado por la FDA como quelante pedi\xc3\xa1trico para el plomo, pero no para el mercurio. El DMPS no est\xc3\xa1 aprobado por la FDA y se considera un medicamento en fase experimental._NEWLINE_Los promotores del protocolo tratan de convencer a personas con enfermedades cr\xc3\xb3nicas diversas, sobre todo las m\xc3\xa1s limitantes y que carecen de tratamientos efectivos, como la fibromialgia, el s\xc3\xadndrome de fatiga cr\xc3\xb3nica, o los familiares de ni\xc3\xb1os con autismo grave, de que sus s\xc3\xadntomas est\xc3\xa1n causados por la acumulaci\xc3\xb3n del mercurio que se desprende de las amalgamas usadas en los empastes de endodoncia, pero tambi\xc3\xa9n de otras fuentes, como los conservantes de las vacunas, el pescado, y de otros metales t\xc3\xb3xicos, pesados o no, procedentes de variadas fuentes. El seguimiento del protocolo conlleva un elevado dispendio econ\xc3\xb3mico, primero en an\xc3\xa1lisis de escasa validez diagn\xc3\xb3stica, entre ellos el an\xc3\xa1lisis de pelo, y de los quelantes y suplementos durante un tiempo dilatado.'