b'\n_START_ARTICLE_\nTrastorno de ansiedad generalizada\n_START_SECTION_\nDescripci\xc3\xb3n\n_START_PARAGRAPH_\nComo su nombre lo indica, se refiere a la situaci\xc3\xb3n en la que el individuo experimenta una ansiedad constante y a largo plazo, sin saber su causa. Estas personas tienen miedo de algo, pero son incapaces de explicar de qu\xc3\xa9 se trata. Debido a su ansiedad no pueden desempe\xc3\xb1arse en forma normal. No logran concentrarse, no pueden apartar sus temores y sus vidas empiezan a girar en torno a la ansiedad. Esta forma de ansiedad puede, al final, producir s\xc3\xadntomas fisiol\xc3\xb3gicos. Las personas que padecen del trastorno de ansiedad generalizada pueden comenzar a sufrir dolores de cabeza, mareos, palpitaciones cardiacas, insomnio entre otros, pero todos son s\xc3\xadntomas inocuos.\n_START_SECTION_\nEtiolog\xc3\xada\n_START_PARAGRAPH_\nEl TAG est\xc3\xa1 probablemente causado por una combinaci\xc3\xb3n de factores biol\xc3\xb3gicos y ambientales. Los genes pueden desempe\xc3\xb1ar un papel al hacer el paciente mas propenso a la Ansiedad Generalizada. Muchas de las personas que la padecen tambi\xc3\xa9n experimentan otros trastornos m\xc3\xa9dicos, como depresi\xc3\xb3n y/o p\xc3\xa1nico, que al parecer implican cambios en los procesos qu\xc3\xadmicos cerebrales, en particular anomal\xc3\xadas en los niveles de la serotonina. El estr\xc3\xa9s tambi\xc3\xa9n puede contribuir en su aparici\xc3\xb3n. _NEWLINE_Podemos definir las respuestas de ansiedad como reacciones defensivas e instant\xc3\xa1neas ante el peligro. Estas respuestas, ante situaciones que comprometen la seguridad del sujeto, son adaptativas para la especie humana. Significa esto que ejercen una funci\xc3\xb3n protectora de los seres humanos._NEWLINE_El ser humano durante miles de a\xc3\xb1os se ha tenido que enfrentar a infinidad de peligros; cuando estos se presentaban, las respuestas m\xc3\xa1s eficaces para preservar la integridad del sujeto eran tres: quedarse paralizado, huir, o luchar. Los mecanismos, psicofisiol\xc3\xb3gicos humanos, que preparan para la huida o la lucha (respuestas de ansiedad) han cumplido un eficaz papel a lo largo de los tiempos. El problema es que el ser humano ya no tiene que enfrentarse con animales que corren detr\xc3\xa1s de \xc3\xa9l para convertirlo en su cena; en cambio otros muchos agentes estresantes le rodean y le acompa\xc3\xb1an a lo largo de su existencia, haciendo que el fantasma del peligro le aceche detr\xc3\xa1s de cualquier situaci\xc3\xb3n inofensiva. _NEWLINE__NEWLINE_E. Echebur\xc3\xbaa lo ilustra con un ejemplo de c\xc3\xb3mo funciona el mecanismo de la ansiedad:_NEWLINE_En el caso de los trastornos de ansiedad, la respuesta de miedo funciona como un dispositivo antirrobo defectuoso, que se activa y previene de un peligro inexistente. Precisamente el ser humano actual est\xc3\xa1 abocado a abordar el fascinante problema de c\xc3\xb3mo controlar los aspectos perjudiciales de las respuestas de miedo (que se pueden manifestar psicopatol\xc3\xb3gicamente en forma de trastornos f\xc3\xb3bicos y de ansiedad) conservando, sin embargo sus beneficios protectores.\xe2\x80\x8b\n_START_SECTION_\nCuadro cl\xc3\xadnico\n_START_PARAGRAPH_\nEl s\xc3\xadntoma principal es la preocupaci\xc3\xb3n que tiende a instalarse gradualmente, fluctuando en severidad. El trastorno suele presentarse en forma cr\xc3\xb3nica y recurrente.\xe2\x80\x8b _NEWLINE_Las preocupaciones parecen flotar de un problema a otro, como problemas familiares o de relaciones interpersonales, cuestiones de trabajo, dinero, salud y otros problemas. Incluso siendo consciente de que sus preocupaciones o miedos son m\xc3\xa1s intensos de lo necesario, una persona con trastorno de ansiedad generalizada a\xc3\xban tiene dificultad para controlarlos._NEWLINE_Los s\xc3\xadntomas psicol\xc3\xb3gicos son: preocupaci\xc3\xb3n cr\xc3\xb3nica y exagerada, agitaci\xc3\xb3n, inquietud, tensi\xc3\xb3n e irritabilidad, aparentemente sin causa alguna, o m\xc3\xa1s intensas de lo que ser\xc3\xada razonable en esa situaci\xc3\xb3n en particular. La gente que la padece tambi\xc3\xa9n puede tener problemas de concentraci\xc3\xb3n y dificultades para conciliar el sue\xc3\xb1o y permanecer dormido (siendo el primero que se afecta en cualquier trastorno) y sue\xc3\xb1o no reparador ni satisfactorio. _NEWLINE_Con frecuencia suelen aparecer signos f\xc3\xadsicos, como temblores, dolor de cabeza, mareos, agitaci\xc3\xb3n, tensi\xc3\xb3n y dolor muscular, ojeras, p\xc3\xa9rdida de peso, molestias abdominales, sudoraci\xc3\xb3n, falta de aire, taquicardias, cansancio y bostezo constante.\n_START_SECTION_\nTratamiento\n_START_PARAGRAPH_\nEl tratamiento del trastorno de ansiedad generalizada incluye la utilizaci\xc3\xb3n de antidepresivos (tric\xc3\xadclicos, ISRS), buspirona y (a corto plazo) benzodiacepinas, y formas espec\xc3\xadficas de psicoterapia. El tratamiento m\xc3\xa1s efectivo para el TAG suele combinar la psicoterapia con la medicaci\xc3\xb3n._NEWLINE_Las investigaciones han demostrado que la psicoterapia cognitiva-conductual es efectiva para el tratamiento del TAG. Tambi\xc3\xa9n son \xc3\xbatiles las t\xc3\xa9cnicas de reducci\xc3\xb3n de estr\xc3\xa9s: t\xc3\xa9cnicas de relajaci\xc3\xb3n y respiraci\xc3\xb3n profunda (diafragm\xc3\xa1tica o abdominal), meditaci\xc3\xb3n, mejor manejo del tiempo, ejercicio f\xc3\xadsico, yoga, caminar, Tai chi y Bio-retroalimentaci\xc3\xb3n (Biofeedback) para controlar la tensi\xc3\xb3n ps\xc3\xadquica y muscular. Tambi\xc3\xa9n suelen ser de utilidad cambios en la alimentaci\xc3\xb3n: por ejemplo, la eliminaci\xc3\xb3n gradual del caf\xc3\xa9, bebidas estimulantes, alcohol y refrescos que contengan cafe\xc3\xadna (bebidas cola).\n_START_SECTION_\nFarmacol\xc3\xb3gico\n_START_PARAGRAPH_\nLos psicof\xc3\xa1rmacos son muy efectivos para mitigar los s\xc3\xadntomas de ansiedad.\n_START_SECTION_\nAnsiol\xc3\xadticos\n_START_PARAGRAPH_\nSe pueden utilizar medicamentos ansiol\xc3\xadticos o antidepresivos con efecto ansiol\xc3\xadtico (no todos los antidepresivos lo poseen). Los ansiol\xc3\xadticos benzodiazep\xc3\xadnicos no deber\xc3\xadan utilizarse por per\xc3\xadodos mayores a un mes ya que con el transcurso del tiempo pueden llegar a producir efecto tolerancia y a una necesidad de incrementar la dosis.\n_START_SECTION_\nInhibidores selectivos de la recaptaci\xc3\xb3n de la serotonina (ISRS)\n_START_PARAGRAPH_\nPara tratar un TAG de larga duraci\xc3\xb3n lo m\xc3\xa1s recomendable para el manejo psicofarmacol\xc3\xb3gico de los s\xc3\xadntomas de ansiedad es la utilizaci\xc3\xb3n de antidepresivos con efecto ansiol\xc3\xadtico asociado (inhibidores selectivos de la recaptaci\xc3\xb3n de la serotonina). Los siguientes antidepresivos se encuentran aprobados por la FDA para el tratamiento del TAG: escitalopram, venlafaxina XR/LP, duloxetina y paroxetina. _NEWLINE_Los antidepresivos, a diferencia de los ansiol\xc3\xadticos benzodiazep\xc3\xadnicos, no producen tolerancia, por consiguiente no existe riesgo de generar una adicci\xc3\xb3n farmacol\xc3\xb3gica. Por esto es preferible utilizarlos en el tratamiento a largo plazo de la ansiedad. No obstante, estos f\xc3\xa1rmacos tienen diversos efectos secundarios entre los que se encuentran los problemas sexuales e insomnio.\xe2\x80\x8b\n_START_SECTION_\nAntiepil\xc3\xa9pticos\n_START_PARAGRAPH_\nLa pregabalina (Lyrica) act\xc3\xbaa sobre el canal de calcio voltaje-dependientes con el fin de reducir la liberaci\xc3\xb3n de neurotransmisores tales como el glutamato, noradrenalina y la sustancia P. Su efecto terap\xc3\xa9utico aparece despu\xc3\xa9s de 1 semana de uso y es similar en eficacia al lorazepam, alprazolam y venlafaxina. La pregabalina ha demostrado ser superior al producir efectos terap\xc3\xa9uticos m\xc3\xa1s consistentes para los s\xc3\xadntomas de ansiedad ps\xc3\xadquica y som\xc3\xa1tica. Estudios a largo plazo han demostrado su eficacia continua sin el desarrollo de la tolerancia y, adem\xc3\xa1s, a diferencia de las benzodiazepinas no interrumpe la arquitectura del sue\xc3\xb1o y produce menor deterioro cognitivo y psicomotor; adem\xc3\xa1s tiene un bajo potencial de abuso y dependencia, y es por ello que puede ser preferible a las benzodiazepinas. Los efectos ansiol\xc3\xadticos de la pregabalina aparecen r\xc3\xa1pidamente despu\xc3\xa9s de la administraci\xc3\xb3n, similar a las benzodiazepinas, lo que da a la pregabalina una ventaja sobre muchos de los medicamentos ansiol\xc3\xadticos tales como los antidepresivos._NEWLINE_Algunas personas con TAG que sufren de ataques de p\xc3\xa1nico graves pueden beneficiarse con el tratamiento de Lamotrigina (Lamictal) o Gabapentina (Neurontin), que fue desarrollado inicialmente para el tratamiento de convulsiones. _NEWLINE_Las personas con s\xc3\xadntomas de insomnio invalidante pueden beneficiarse de un medicamento no-benzodiacep\xc3\xadnico perteneciente a la categor\xc3\xada de f\xc3\xa1rmacos Z llamado Zolpidem (solo a corto plazo ya que puede producir dependencia al igual que las benzodiacepinas). En este sentido a largo plazo es preferible el uso de neurol\xc3\xa9pticos como la quetiapina (Seroquel).'