b'\n_START_ARTICLE_\nDistimia\n_START_SECTION_\nEpidemiolog\xc3\xada\n_START_PARAGRAPH_\nLa distimia se presenta en el 5-6% de la poblaci\xc3\xb3n general. Es m\xc3\xa1s frecuente en mujeres menores a 64 a\xc3\xb1os en comparaci\xc3\xb3n con los hombres de cualquier edad. Otros grupos poblacionales donde es com\xc3\xban son los solteros, j\xc3\xb3venes y personas con bajos ingresos. Por otra parte, puede ser diagn\xc3\xb3stico com\xc3\xb3rbido de otras enfermedades mentales como el trastorno depresivo mayor, los trastornos de ansiedad (especialmente el de p\xc3\xa1nico), el abuso de sustancias y el trastorno l\xc3\xadmite de la personalidad.\xe2\x80\x8b Un estudio publicado en 2012 encontr\xc3\xb3 que, a nivel mundial, la prevalencia anual de distimia sobrepasa las 105 millones de personas (alrededor de 1.53% de la poblaci\xc3\xb3n mundial) y es ligeramente m\xc3\xa1s com\xc3\xban en mujeres (1.81%) que en hombres (1.26%).\xe2\x80\x8b_NEWLINE_Sin embargo, Hasin, Fenton y Weissman (2011) aclaran que se sabe m\xc3\xa1s de la depresi\xc3\xb3n mayor que de la distimia. Tambi\xc3\xa9n detallan que diversos estudios reportan tasas diferentes entre hombres y mujeres, con un riesgo incrementado para estas \xc3\xbaltimas.\xe2\x80\x8b En Am\xc3\xa9rica Latina y el Caribe, este es una de los trastornos que afectan a la mayor cantidad de adultos, junto con el trastorno de ansiedad generalizada, el trastorno depresivo mayor y el abuso o dependencia alcoh\xc3\xb3licas.\xe2\x80\x8b\n_START_SECTION_\nDiagn\xc3\xb3stico\n_START_PARAGRAPH_\nEl diagn\xc3\xb3stico viene dado por la existencia del s\xc3\xadntoma principal y alguno de los secundarios de forma persistente y estable, si bien los pacientes pueden experimentar variaciones a lo largo del tiempo en la intensidad de la sintomatolog\xc3\xada.\n_START_SECTION_\nTratamiento\n_START_PARAGRAPH_\nEl tratamiento m\xc3\xa1s eficaz es la asociaci\xc3\xb3n de f\xc3\xa1rmacos antidepresivos inhibidores de la recaptaci\xc3\xb3n de serotonina con las psicoterapias conductuales, cognitivas, interpersonales y de grupo._NEWLINE_Sin tratamiento, lo habitual es que la distimia evolucione a una depresi\xc3\xb3n mayor, llamada "depresi\xc3\xb3n doble".\xe2\x80\x8b\n_START_SECTION_\nMedicamentos\n_START_PARAGRAPH_\nSi el medicamento se considera necesario, los antidepresivos prescritos m\xc3\xa1s com\xc3\xbanmente para este trastorno son los inhibidores selectivos de la recaptaci\xc3\xb3n de serotonina (ISRS); es decir, entre otros: fluoxetina (FLUOXAC), sertralina (SERTEX), escitalopram (SELECTIVE), paroxetina (XERENEX), y citalopram (Celexa).\xe2\x80\x8b Otros antidepresivos que pueden ser utilizados incluyen nuevos agentes de acci\xc3\xb3n doble, como bupropion (Wellbutrin), venlafaxina (Effexor), mirtazapina (Remeron, Avanza), desvenlafaxina (Pristiq) y duloxetina (Cymbalta)._NEWLINE_A veces dos medicamentos antidepresivos diferentes son prescritos en conjunto, o un m\xc3\xa9dico puede prescribir un estabilizador del estado de \xc3\xa1nimo o medicamento ansiol\xc3\xadtico en combinaci\xc3\xb3n con un antidepresivo.\n_START_SECTION_\nEfectos secundarios de los medicamentos\n_START_PARAGRAPH_\nAlgunos efectos secundarios para los SSRIs son: disfunci\xc3\xb3n sexual, n\xc3\xa1usea, diarrea, somnolencia o insomnio, p\xc3\xa9rdida de memoria a corto plazo y temores. Los medicamentos antidepresivos pueden causar suicidio y agresi\xc3\xb3n en algunos casos, en particular, en ni\xc3\xb1os y adolescentes.\xe2\x80\x8b Algunos antidepresivos son ineficaces en algunos pacientes. Los antidepresivos m\xc3\xa1s antiguos, como antidepresivos tric\xc3\xadclicos o IMAOs pueden ser usados en estos casos. Los antidepresivos tric\xc3\xadclicos son m\xc3\xa1s eficaces, pero tienen peores efectos secundarios. Los efectos secundarios de los antidepresivos tric\xc3\xadclicos son "aumento de peso, sequedad de boca, visi\xc3\xb3n borrosa, disfunci\xc3\xb3n sexual, y presi\xc3\xb3n arterial baja".\n_START_SECTION_\nPron\xc3\xb3stico\n_START_PARAGRAPH_\nLa distimia es una patolog\xc3\xada que dura a\xc3\xb1os. Son pocas las personas que se recuperan completamente. Lo habitual es que el tratamiento, sin resolverlo completamente, mejore significativamente el cuadro cl\xc3\xadnico, precisando el mantenimiento de la terapia de modo cr\xc3\xb3nico.'