b'\n_START_ARTICLE_\nFaringitis estreptoc\xc3\xb3cica\n_START_SECTION_\nS\xc3\xadntomas e indicios\n_START_PARAGRAPH_\nLos s\xc3\xadntomas t\xc3\xadpicos de la faringitis estreptoc\xc3\xb3cica son dolor de garganta, dolor al tragar \xe2\x80\x94odinofagia\xe2\x80\x94, fiebre mayor a los 38\xc2\xa0\xc2\xb0C, exudado amigdalar \xe2\x80\x94pus en las am\xc3\xadgdalas\xe2\x80\x94 y ganglios linf\xc3\xa1ticos cervicales inflamados.\xe2\x80\x8b\xe2\x80\x8b_NEWLINE_Otros indicios incluyen: dolor de cabeza, n\xc3\xa1useas y v\xc3\xb3mitos, dolor abdominal,\xe2\x80\x8b dolor muscular,\xe2\x80\x8b fiebre escarlata o petequias palatales. Estas \xc3\xbaltimas son poco comunes, pero es un hallazgo altamente espec\xc3\xadfico.\xe2\x80\x8b El periodo de incubaci\xc3\xb3n y, por lo tanto, el inicio de los s\xc3\xadntomas de esta enfermedad ocurre de 24 a 72 horas despu\xc3\xa9s del contagio.\xe2\x80\x8b Si hay conjuntivitis, ronquera, secreci\xc3\xb3n nasal o \xc3\xbalceras en la boca, o si no hay fiebre, es poco probable que se trate de faringitis estreptoc\xc3\xb3cica.\xe2\x80\x8b\n_START_SECTION_\nCausas\n_START_PARAGRAPH_\nLa faringitis estreptoc\xc3\xb3cica est\xc3\xa1 causada por una bacteria denominada estreptococo beta-hemol\xc3\xadtico del grupo A (Streptococcus\xc2\xa0pyogenes) \xe2\x80\x94tambi\xc3\xa9n conocido como SBHGA o EGA\xe2\x80\x94;\xe2\x80\x8b\xe2\x80\x8b de todos modos, otras bacterias, como los estreptococos beta-hemol\xc3\xadticos que no pertenecen al grupo A y las fusobacterias, tambi\xc3\xa9n pueden causar faringitis.\xe2\x80\x8b\xe2\x80\x8b Se propaga a trav\xc3\xa9s del contacto cercano con una persona infectada y, por lo tanto, en aglomeraciones como las que se encuentran en el ej\xc3\xa9rcito o las escuelas la tasa de trasmisi\xc3\xb3n es mayor.\xe2\x80\x8b\xe2\x80\x8b Se ha descubierto que las bacterias secas en el polvo no son contagiosas, mientras que las bacterias en condiciones h\xc3\xbamedas como en cepillos de dientes o art\xc3\xadculos similares pueden subsistir hasta quince d\xc3\xadas.\xe2\x80\x8b Solo en raras ocasiones puede surgir un brote como consecuencia de alimentos contaminados.\xe2\x80\x8b\xe2\x80\x8b De los ni\xc3\xb1os que no presentan ning\xc3\xban s\xc3\xadntoma ni indicio, un doce por ciento es portador de la bacteria EGA en su faringe,\xe2\x80\x8b y despu\xc3\xa9s del tratamiento, aproximadamente el 15% de ellos contin\xc3\xbaa si\xc3\xa9ndolo.\xe2\x80\x8b\n_START_SECTION_\nPruebas de laboratorio\n_START_PARAGRAPH_\nEl exudado far\xc3\xadngeo es el modelo de referencia para los diagn\xc3\xb3sticos de faringitis estreptoc\xc3\xb3cica con una sensibilidad del 90\xe2\x80\x9395 por ciento.\xe2\x80\x8b\xe2\x80\x8b Tambi\xc3\xa9n puede usarse una prueba r\xc3\xa1pida de estreptococos \xe2\x80\x94conocida como \xc2\xabprueba r\xc3\xa1pida para la detecci\xc3\xb3n de ant\xc3\xadgenos\xc2\xbb o \xc2\xabRADT\xc2\xbb, por sus siglas en ingl\xc3\xa9s\xe2\x80\x94.\xe2\x80\x8b A pesar de que es m\xc3\xa1s r\xc3\xa1pida, tiene una sensibilidad menor de 70% y una especificidad estad\xc3\xadstica igual (98%) al exudado far\xc3\xadngeo.\xe2\x80\x8b_NEWLINE_Un cultivo de exudado far\xc3\xadngeo o un RADT positivos asociados con los s\xc3\xadntomas determinan una valoraci\xc3\xb3n eficaz en aquellos pacientes en los que existen dudas sobre su diagn\xc3\xb3stico.\xe2\x80\x8b\xe2\x80\x8b En adultos, un RADT negativo es suficiente para descartar el dictamen; sin embargo, en ni\xc3\xb1os se recomienda un cultivo de exudado far\xc3\xadngeo para confirmar el resultado.\xe2\x80\x8b Los individuos que no presentan s\xc3\xadntomas no deber\xc3\xadan realizar pruebas peri\xc3\xb3dicas de ninguno de estos tipos debido a que cierto porcentaje de la poblaci\xc3\xb3n es \xc2\xabportadora\xc2\xbb de la bacteria estreptoc\xc3\xb3cica en su garganta sin que esto les cause ning\xc3\xban da\xc3\xb1o.\xe2\x80\x8b\n_START_SECTION_\nDiagn\xc3\xb3stico diferencial\n_START_PARAGRAPH_\nDebido a que los s\xc3\xadntomas de la faringitis estreptoc\xc3\xb3cica coinciden con los de otras enfermedades, puede ser dif\xc3\xadcil realizar un diagn\xc3\xb3stico cl\xc3\xadnico.\xe2\x80\x8b La tos, la secreci\xc3\xb3n nasal, la afon\xc3\xada y el enrojecimiento ocular, adem\xc3\xa1s de la fiebre y el dolor de garganta son indicios m\xc3\xa1s t\xc3\xadpicos de una faringitis viral que de una faringitis estreptoc\xc3\xb3cica.\xe2\x80\x8b\xe2\x80\x8b La presencia de una marcada inflamaci\xc3\xb3n de los ganglios linf\xc3\xa1ticos junto con dolor de garganta, fiebre e inflamaci\xc3\xb3n de las am\xc3\xadgdalas puede tambi\xc3\xa9n indicar una mononucleosis infecciosa.\xe2\x80\x8b\n_START_SECTION_\nPrevenci\xc3\xb3n\n_START_PARAGRAPH_\nUna amigdalectom\xc3\xada puede ser una medida preventiva razonable en personas con infecciones frecuentes \xe2\x80\x94m\xc3\xa1s de tres al a\xc3\xb1o\xe2\x80\x94 en la garganta.\xe2\x80\x8b Los beneficios de la amigdalectomia son una disminuci\xc3\xb3n del numero de episodios de ardor de garganta por a\xc3\xb1o, una disminuci\xc3\xb3n en el numero de episodios de ausencia escolar asociada a ardor de garganta y lo mas importante una disminuci\xc3\xb3n en el numero de episodios de infecciones de garganta que un individuo tiene al a\xc3\xb1o. La amigdalectomia es efectiva para reducir el n\xc3\xbamero de episodios de dolor de garganta y d\xc3\xadas con dolor de garganta en ni\xc3\xb1os, siendo la ganancia m\xc3\xa1s marcada en los m\xc3\xa1s gravemente afectados.\xe2\x80\x8b\xe2\x80\x8b Los casos de faringitis frecuente con resultado positivo para la prueba de la bacteria EGA tambi\xc3\xa9n pueden hacer referencia a una persona que es portadora cr\xc3\xb3nica de esta enfermedad y su cuadro cl\xc3\xadnico agudo est\xc3\xa1 siendo provocado por otra etiolog\xc3\xada, como una infecci\xc3\xb3n viral.\xe2\x80\x8b\xe2\x80\x8b No se recomienda tratar a personas que estuvieron expuestas pero que no presentan ning\xc3\xban s\xc3\xadntoma.\xe2\x80\x8b Tampoco es aconsejable examinar a las personas portadoras de la bacteria EGA, ya que el riesgo de propagaci\xc3\xb3n y complicaciones es bajo.\xe2\x80\x8b\n_START_SECTION_\nTratamiento\n_START_PARAGRAPH_\nLa faringitis estreptoc\xc3\xb3cica no tratada generalmente se cura en pocos d\xc3\xadas;\xe2\x80\x8b el m\xc3\xa9todo con antibi\xc3\xb3ticos acorta la duraci\xc3\xb3n en caso de enfermedad aguda en alrededor de diecis\xc3\xa9is horas.\xe2\x80\x8b La raz\xc3\xb3n principal para realizar este tipo de tratamiento es reducir el riesgo de complicaciones como fiebre reum\xc3\xa1tica o abscesos retrofar\xc3\xadngeos;\xe2\x80\x8b los antibi\xc3\xb3ticos son efectivos si se suministran dentro de los nueve d\xc3\xadas desde el inicio de los s\xc3\xadntomas.\xe2\x80\x8b\xe2\x80\x8b\n_START_SECTION_\nAnalg\xc3\xa9sicos\n_START_PARAGRAPH_\nLos analg\xc3\xa9sicos \xe2\x80\x94como los antiinflamatorios no esteroideos (AINE) y el paracetamol\xe2\x80\x94 ayudan considerablemente a paliar el dolor asociado con la faringitis estreptoc\xc3\xb3cica.\xe2\x80\x8b La lidoca\xc3\xadna viscosa tambi\xc3\xa9n puede ser \xc3\xbatil.\xe2\x80\x8b A pesar de que los esteroides pueden ayudar,\xe2\x80\x8b\xe2\x80\x8b no son recomendados normalmente;\xe2\x80\x8b se pueden usar aspirinas en adultos, pero no se recomiendan para los ni\xc3\xb1os debido al riesgo de contracci\xc3\xb3n del S\xc3\xadndrome de Reye.\xe2\x80\x8b\n_START_SECTION_\nAntibi\xc3\xb3ticos\n_START_PARAGRAPH_\nLa Organizaci\xc3\xb3n Mundial de la Salud \xe2\x80\x94entre otras organizaciones\xe2\x80\x94 recomienda la penicilina, o sus derivados, para casos de faringitis estreptoc\xc3\xb3cica debido a su seguridad, precio y efectividad,\xe2\x80\x8b por lo que la mayor\xc3\xada de los cursos orales requieren una duraci\xc3\xb3n est\xc3\xa1ndar de diez d\xc3\xadas para asegurar la erradicaci\xc3\xb3n completa de EGA.\xe2\x80\x8b Cuando se tienen dudas acerca de si el paciente completar\xc3\xa1 el tratamiento antibi\xc3\xb3tico v\xc3\xada oral se recomienda una sola inyecci\xc3\xb3n de penicilina benzatina G intramuscular.\xe2\x80\x8b El antibi\xc3\xb3tico que se utiliza en los Estados Unidos y en Europa es la penicilina V o la amoxicilina,\xe2\x80\x8b\xe2\x80\x8b\xe2\x80\x8b mientras que en la India, donde el riesgo de una fiebre reum\xc3\xa1tica es m\xc3\xa1s alto, se sugiere el tratamiento con penicilina benzatina como primera opci\xc3\xb3n.\xe2\x80\x8b Los antibi\xc3\xb3ticos adecuados disminuyen la duraci\xc3\xb3n de los s\xc3\xadntomas a alrededor de un d\xc3\xada y tambi\xc3\xa9n, las posibilidades de contagio.\xe2\x80\x8b\xe2\x80\x8b Se prescriben principalmente para reducir complicaciones poco comunes, como fiebre reum\xc3\xa1tica y absceso periamigdalino.\xe2\x80\x8b Deben sopesarse los argumentos a favor de la cura con antibi\xc3\xb3ticos y la consideraci\xc3\xb3n de los posibles efectos secundarios,\xe2\x80\x8b y es razonable sugerir que no se le administre medicaci\xc3\xb3n antimicrobiana a adultos sanos con reacciones adversas a los f\xc3\xa1rmacos.\xe2\x80\x8b Se prescriben antibi\xc3\xb3ticos para casos de faringitis estreptoc\xc3\xb3cica en un \xc3\xadndice m\xc3\xa1s alto del que se esperar\xc3\xada por su prevalencia,\xe2\x80\x8b y recomiendan eritromicina y otros macr\xc3\xb3lidos o clindamicina para personas con graves alergias a la penicilina.\xe2\x80\x8b\xe2\x80\x8b Al principio, se utilizan cefalosporinas generales en pacientes con alergias menos graves.\xe2\x80\x8b Las infecciones estreptoc\xc3\xb3cicas tambi\xc3\xa9n pueden provocar glomerulonefritis aguda, sin embargo, la incidencia de este efecto secundario no disminuye con el uso de medicamentos.\xe2\x80\x8b\n_START_SECTION_\nEpidemiolog\xc3\xada\n_START_PARAGRAPH_\nSe diagnostica faringitis \xe2\x80\x94la categor\xc3\xada m\xc3\xa1s amplia, que incluye la faringitis estreptoc\xc3\xb3cica\xe2\x80\x94 a once millones de personas anualmente en los Estados Unidos.\xe2\x80\x8b A pesar de que la mayor parte de los casos son virales, el estreptococo beta-hemol\xc3\xadtico del grupo A es la causa del 15% al 30% de los casos de faringitis en ni\xc3\xb1os y del 5% al 20% en adultos.\xe2\x80\x8b Los casos generalmente surgen a finales del oto\xc3\xb1o, en invierno y a comienzos de la primavera.\xe2\x80\x8b La infecci\xc3\xb3n se disemina por contacto de individuos con las secreciones nasales o la saliva, a menudo entre miembros de la familia o personas que habitan en el mismo hogar.\xe2\x80\x8b_NEWLINE_Un estudio compar\xc3\xb3 la prevalencia de BHS en espec\xc3\xadmenes de la garganta de ni\xc3\xb1os y adultos sanos con dolor de garganta.\xe2\x80\x8b En individuos sanos, la influencia de estreptococos es menor en ni\xc3\xb1os de 3 a\xc3\xb1os \xe2\x80\x941.9-7,1\xc2\xa0%\xe2\x80\x94 y en adolescentes mayor o igual de 16 a\xc3\xb1os \xe2\x80\x942.4-3,7\xc2\xa0%\xe2\x80\x94, mientras que en edades comprendidas entre los tres y quince a\xc3\xb1os es de \xe2\x80\x945.0-21,2\xc2\xa0%\xe2\x80\x94. La diferencia de contagio de estos individuos era menor durante la temporada de verano y mayor en \xc3\xa9poca de inverno. Adem\xc3\xa1s, la infecci\xc3\xb3n var\xc3\xada con la edad en individuos sanos y pacientes con dolor de garganta.\xe2\x80\x8b Seg\xc3\xban el abstract de otra investigaci\xc3\xb3n, realizada a partir de art\xc3\xadculos de Medline, en el 37% de los ni\xc3\xb1os que padecen la enfermedad se observa la prevalencia de SBHGA, as\xc3\xad como en el 24% de los menores de cinco a\xc3\xb1os y pueden ser portadores de la bacteria el 12% de los infantes que no presenten ninguna clase de s\xc3\xadntomas.\xe2\x80\x8b'