b'\n_START_ARTICLE_\nDepresi\xc3\xb3n tard\xc3\xada\n_START_SECTION_\nCausas\n_START_PARAGRAPH_\nSe desconocen los cambios exactos en la qu\xc3\xadmica cerebral y la funci\xc3\xb3n que causan la depresi\xc3\xb3n de inicio tard\xc3\xado. Sin embargo, se sabe que los cambios cerebrales pueden ser desencadenados por el estr\xc3\xa9s de ciertos eventos de la vida como la enfermedad, el parto, la muerte de un ser querido, las transiciones de la vida (como la jubilaci\xc3\xb3n), los conflictos interpersonales o el aislamiento social. Los factores de riesgo para la depresi\xc3\xb3n en personas de edad avanzada incluyen antecedentes de depresi\xc3\xb3n, enfermedad m\xc3\xa9dica cr\xc3\xb3nica, sexo femenino, ser soltero o divorciado, enfermedad cerebral, abuso de alcohol, uso de ciertos medicamentos y eventos estresantes de la vida.\n_START_SECTION_\nTratamiento\n_START_PARAGRAPH_\nEl tratamiento es efectivo en aproximadamente el 80% de los casos identificados, cuando se proporciona el tratamiento. El manejo eficaz requiere un enfoque biopsicosocial, que combine farmacoterapia y psicoterapia. La terapia generalmente resulta en una mejor calidad de vida, una mayor capacidad funcional, una posible mejora en el estado de salud m\xc3\xa9dica, una mayor longevidad y menores costos de atenci\xc3\xb3n m\xc3\xa9dica. La mejora debe ser evidente despu\xc3\xa9s de dos semanas del inicio de la terapia, pero los efectos terap\xc3\xa9uticos completos pueden requerir varios meses de tratamiento. La psicoterapia y la medicaci\xc3\xb3n son los dos enfoques de tratamiento primario. La terapia para pacientes mayores debe continuarse durante per\xc3\xadodos m\xc3\xa1s prolongados que los que se utilizan normalmente en pacientes m\xc3\xa1s j\xc3\xb3venes.\xe2\x80\x8b\xe2\x80\x8b\n_START_SECTION_\nPsicoterapia\n_START_PARAGRAPH_\nLas terapias psicol\xc3\xb3gicas se recomiendan para pacientes ancianos con depresi\xc3\xb3n debido a la vulnerabilidad de este grupo a los efectos adversos en el uso de medicamentos y las altas tasas de problemas m\xc3\xa9dicos. Los enfoques psicoterap\xc3\xa9uticos incluyen la terapia cognitiva conductual, la psicoterapia de apoyo, la terapia de resoluci\xc3\xb3n de problemas y la terapia interpersonal.  El beneficio potencial de la psicoterapia no disminuye al aumentar la edad. Los adultos mayores a menudo cumplen mejor el tratamiento, con respuestas m\xc3\xa1s positivas a la psicoterapia que los pacientes m\xc3\xa1s j\xc3\xb3venes. \xe2\x80\x8b La consulta con un geropsic\xc3\xb3logo cl\xc3\xadnico es \xc3\xbatil.\n_START_SECTION_\nFarmacoterapia\n_START_PARAGRAPH_\nLa farmacoterapia para los episodios agudos de depresi\xc3\xb3n generalmente es eficaz y no presenta complicaciones. La infrautilizaci\xc3\xb3n o el uso indebido de los antidepresivos y la prescripci\xc3\xb3n de dosis inadecuadas son los errores m\xc3\xa1s comunes que cometen los m\xc3\xa9dicos al tratar a pacientes ancianos por depresi\xc3\xb3n. Solo del 10% al 40% de los pacientes ancianos deprimidos reciben medicamentos. Se pueden usar diferentes tipos de antidepresivos, como los ATC ( antidepresivos tric\xc3\xadclicos ), los ISRS y los IMAO , pero a\xc3\xban se necesitan m\xc3\xa1s estudios sobre las recomendaciones de los CCT. \xe2\x80\x8b Los antidepresivos, en general, tambi\xc3\xa9n pueden funcionar al desempe\xc3\xb1ar un papel neuroprotector en la forma en que alivian la ansiedad y la depresi\xc3\xb3n. Se piensa que los antidepresivos pueden aumentar los efectos de los receptores cerebrales que ayudan a las c\xc3\xa9lulas nerviosas a mantener la sensibilidad al glutamato, que es un compuesto org\xc3\xa1nico de un amino\xc3\xa1cido no esencial. Este mayor apoyo de las c\xc3\xa9lulas nerviosas disminuye la sensibilidad al glutamato, brindando protecci\xc3\xb3n a las \xc3\xa1reas clave del cerebro relacionadas con la depresi\xc3\xb3n.  Los medicamentos antidepresivos son a menudo la primera opci\xc3\xb3n de tratamiento para adultos con depresi\xc3\xb3n moderada o severa, a veces junto con psicoterapia. El efecto terap\xc3\xa9utico m\xc3\xa1s prometedor se logra cuando el tratamiento contin\xc3\xbaa durante al menos seis semanas. \xe2\x80\x8b  Aunque los antidepresivos pueden no curar la depresi\xc3\xb3n, pueden conducir a la remisi\xc3\xb3n, que es la desaparici\xc3\xb3n o la reducci\xc3\xb3n casi completa de los s\xc3\xadntomas de la depresi\xc3\xb3n. \xe2\x80\x8b\xe2\x80\x8b\xe2\x80\x8b\n_START_SECTION_\nEpidemiolog\xc3\xada\n_START_PARAGRAPH_\nLa depresi\xc3\xb3n mayor es un trastorno mental caracterizado por un estado de \xc3\xa1nimo bajo que lo abarca todo, acompa\xc3\xb1ado de una baja autoestima y p\xc3\xa9rdida de inter\xc3\xa9s o placer en actividades que normalmente se disfrutan. Casi cinco millones de los 31 millones de estadounidenses que tienen 65 a\xc3\xb1os o m\xc3\xa1s est\xc3\xa1n cl\xc3\xadnicamente deprimidos, y un mill\xc3\xb3n tienen depresi\xc3\xb3n mayor. Aproximadamente el 3% de las personas mayores sanas que viven en la comunidad tienen depresi\xc3\xb3n mayor. La recurrencia puede ser tan alta como el 40%. Las tasas de suicidio son casi dos veces m\xc3\xa1s altas en pacientes deprimidos que en la poblaci\xc3\xb3n general. La depresi\xc3\xb3n mayor es m\xc3\xa1s com\xc3\xban en pacientes con enfermedades m\xc3\xa9dicas mayores de 70 a\xc3\xb1os y hospitalizados o institucionalizados.  Las enfermedades graves o cr\xc3\xb3nicas asociadas con altas tasas de depresi\xc3\xb3n incluyen apoplej\xc3\xada (30 a 60%), enfermedad coronaria (8 a 44%), c\xc3\xa1ncer (1 a 40%), enfermedad de Parkinson (40%), enfermedad de Alzheimer (20 a 40)\xc2\xa0%), y demencia (17\xe2\x80\x9331%). \xe2\x80\x8b _NEWLINE_La depresi\xc3\xb3n menor es un trastorno depresivo cl\xc3\xadnicamente significativo que no cumple con el criterio de duraci\xc3\xb3n o el n\xc3\xbamero de s\xc3\xadntomas necesarios para el diagn\xc3\xb3stico de depresi\xc3\xb3n mayor. La depresi\xc3\xb3n menor, que es m\xc3\xa1s com\xc3\xban que la depresi\xc3\xb3n mayor en pacientes ancianos, puede seguir a un episodio depresivo mayor.  Tambi\xc3\xa9n puede ser una reacci\xc3\xb3n a los factores estresantes normales en poblaciones mayores. El 15 al 50% de los pacientes con depresi\xc3\xb3n menor desarrollan depresi\xc3\xb3n mayor en dos a\xc3\xb1os.\xe2\x80\x8b\n_START_SECTION_\nInvestigaci\xc3\xb3n\n_START_PARAGRAPH_\nLas im\xc3\xa1genes cerebrales ( MRI funcional / estructural) pueden ayudar a dirigir la b\xc3\xbasqueda de anomal\xc3\xadas microsc\xc3\xb3picas en la estructura cerebral y la funci\xc3\xb3n responsable de la depresi\xc3\xb3n en la edad avanzada. En \xc3\xbaltima instancia, las tecnolog\xc3\xadas de im\xc3\xa1genes pueden servir como herramientas para el diagn\xc3\xb3stico temprano y el subtipo de la depresi\xc3\xb3n.\xe2\x80\x8b'