b'\n_START_ARTICLE_\nPr\xc3\xb3tesis discal\n_START_PARAGRAPH_\nLa Artroplastia  del disco intervertebral es una cirug\xc3\xada ortop\xc3\xa9dica para tratar principalmente la Espondilosis o tambi\xc3\xa9n llamada Enfermedad Degenerativa del Disco (EDD),\xe2\x80\x8b en la cual mediante una cirug\xc3\xada, se usa una pr\xc3\xb3tesis que sustituye funcionalmente a los discos intervertebrales, que se encuentran entre las v\xc3\xa9rtebras, como un elemento amortiguador, espaciador y con unidad de movimiento en los planos traslacional y rotacional.\xe2\x80\x8b\n_START_SECTION_\nHistoria\n_START_PARAGRAPH_\nEn 1966 se realiz\xc3\xb3 la primera artroplastia discal, fabricada por un cono de acero, con un abordaje quir\xc3\xbargico anterior, por el Dr. Ulf Fernstr\xc3\xb6m, pr\xc3\xb3tesis que present\xc3\xb3 un hundimiento a largo plazo, raz\xc3\xb3n por la cual se dej\xc3\xb3 de utilizar. En 1974, nace la primera pr\xc3\xb3tesis discal en tres partes; dos platillos y un n\xc3\xbacleo central, por Hoffman y Daimler. En 1984, se crea la pr\xc3\xb3tesis Charit\xc3\xa9, dise\xc3\xb1ada por Shellnack y Buttner, y fabricada por Waldermar Link G MBH. En 1989, en Francia, fue dise\xc3\xb1ada la pr\xc3\xb3tesis discal Prodisc, por Thierry Marnay.\xe2\x80\x8b\xe2\x80\x8b\xe2\x80\x8b_NEWLINE_El dolor lumbar es uno de los motivos m\xc3\xa1s frecuente en las consultas traumatol\xc3\xb3gicas y ortop\xc3\xa9dicas, presente m\xc3\xa1s com\xc3\xbanmente en adulto y adultos mayores. Las causas m\xc3\xa1s frecuentes son principalmente degeneraci\xc3\xb3n del disco intervertebral. La degeneraci\xc3\xb3n discal m\xc3\xa1s que ser una patolog\xc3\xada es un proceso com\xc3\xban del envejecimiento, as\xc3\xad como la degeneraci\xc3\xb3n de otros tejidos u \xc3\xb3rganos, el disco intervertebral pierde l\xc3\xadquido (su mayor componente) y proteoglicanos, lo que conlleva a una p\xc3\xa9rdida de altura, lo que genera una incapacidad de realizar los movimientos biomec\xc3\xa1nicos, lo que tambi\xc3\xa9n estimula los nociceptores, lo que finalmente genera el dolor lumbar bajo._NEWLINE_El disco degenerado tambi\xc3\xa9n es llamado Disco negro.\xe2\x80\x8b\n_START_SECTION_\nTratamientos\n_START_PARAGRAPH_\nLos tratamientos usados anteriormente o llamados \xe2\x80\x98\xe2\x80\x99tradicionales\xe2\x80\x99\xe2\x80\x99 para tratar la patolog\xc3\xada del Disco Degenerado o Espondilosis son:_NEWLINE_Tratamiento conservador: Mediante medicamentos y fisioterapia_NEWLINE_Discectom\xc3\xada simple: En pacientes con compresi\xc3\xb3n directa de las ra\xc3\xadces nerviosas. Consiste en extraer el n\xc3\xbacleo pulposo. Generalmente, estos pacientes requieren una fusi\xc3\xb3n vertebral._NEWLINE_Fusi\xc3\xb3n o artrodesis: Consiste en extraer el disco intervertebral y posteriormente fusionar las v\xc3\xa9rtebras, ya sea por un injerto de hueso o uni\xc3\xa9ndose con placas met\xc3\xa1licas.\xe2\x80\x8b\xe2\x80\x8b\n_START_SECTION_\nTratamiento con Artroplastia discal\n_START_PARAGRAPH_\nLa artroplastia discal, as\xc3\xad como otras artroplastias, como la artroplastia de cadera y la artroplastia de rodilla, consiste en una intervenci\xc3\xb3n quir\xc3\xbargica de reemplazo mediante una pr\xc3\xb3tesis del segmento articular, que en este caso corresponde a la del disco intervertebral._NEWLINE_Uno de los objetivos de esta cirug\xc3\xada es tratar las desventajas de otras cirug\xc3\xadas o tratamientos como las de la artrodesis, cirug\xc3\xada que b\xc3\xa1sicamente consiste en extirpar el disco degenerado, y fusionar las dos v\xc3\xa9rtebras que se encuentran en el espacio dejado por el disco. Este tratamiento quir\xc3\xbargico alivia el dolor, pero las v\xc3\xa9rtebras que se encontraban rodeando el disco quedan inm\xc3\xb3viles, impidiendo as\xc3\xad movimientos de flexoextensi\xc3\xb3n y rotaci\xc3\xb3n propios de una articulaci\xc3\xb3n como la de los discos intervertebrales. Otra desventaja es que, a largo plazo, se pueden degenerar los segmentos adyacentes debido a una sobrecarga por parte de las v\xc3\xa9rtebras y discos intervertebrales adyacentes.\xe2\x80\x8b\xe2\x80\x8b_NEWLINE_Es por eso, que la artroplastia, surge como una soluci\xc3\xb3n a las desventajas que provoca una artrodesis, cirug\xc3\xada que es la m\xc3\xa1s usada para tratar la degeneraci\xc3\xb3n del disco._NEWLINE_Dando respuesta a una problem\xc3\xa1tica que hasta el d\xc3\xada de hoy afecta a la vida de las personas, el dolor lumbar. Seg\xc3\xban las estad\xc3\xadsticas, el dolor lumbar es la segunda causa de atenci\xc3\xb3n en las consultas ortop\xc3\xa9dicas, siendo un factor importante en la vida de las personas, ya que afecta distintos aspectos de su vida, ya que en algunos casos interfiere en la productividad, ya sea laboralmente, o en actividades de su quehacer diario, teniendo dificultad para desarrollar un d\xc3\xada normal. Por lo tanto, una artroplastia de este tipo, no solo aliviar\xc3\xada el dolor, sino que tambi\xc3\xa9n cambiar\xc3\xada la calidad de vida de la persona.\xe2\x80\x8b_NEWLINE_Por lo tanto el tratamiento quir\xc3\xbargico con esta pr\xc3\xb3tesis, pretende que la sustituci\xc3\xb3n replique las funciones de un disco intervertebral normal, conllevando consigo:_NEWLINE_\xe2\x80\xa2Un mantenimiento de la movilidad_NEWLINE_\xe2\x80\xa2Eliminar completamente el dolor_NEWLINE_\xe2\x80\xa2Mantener una mejor calidad de vida_NEWLINE_La sustituci\xc3\xb3n del disco intervertebral suele ocurrir m\xc3\xa1s frecuentemente a nivel lumbar, pero tambi\xc3\xa9n puede ser una sustituci\xc3\xb3n a nivel de los discos que se encuentren en la regi\xc3\xb3n cervical.\n_START_SECTION_\nPr\xc3\xb3tesis\n_START_PARAGRAPH_\nDesde la primera artroplastia hasta hoy, se han creado varias pr\xc3\xb3tesis, con caracter\xc3\xadsticas f\xc3\xadsicas y funcionales distintas. Dentro de las cuales nos referiremos a tres: SB Charit\xc3\xa9, Prodisc y M6-L_NEWLINE_SB Charit\xc3\xa9:_NEWLINE_Formada por dos platillos constituidos por Cromo-Cobalto de alta calidad, que cuenta con \xe2\x80\x98\xe2\x80\x99dientes\xe2\x80\x99\xe2\x80\x99, 3 anteriores y 3 posteriores, que permite la fijaci\xc3\xb3n de los platillos a los segmentos vertebrales. En las versiones de 4ta generaci\xc3\xb3n, contienen un recubrimiento de Titanio-Fosfato que promueve la osteointegraci\xc3\xb3n una vez realizada la implantaci\xc3\xb3n. Tambi\xc3\xa9n est\xc3\xa1 constituido por un n\xc3\xbacleo central de polietileno de alta densidad biconvexo que calza con las concavidades de los platillos por la parte interna, lo que permite movimientos de flexo-extensi\xc3\xb3n, rotaci\xc3\xb3n e inclinaci\xc3\xb3n. lo que clasifica a esta pr\xc3\xb3tesis como no constre\xc3\xb1ida.\xe2\x80\x8b_NEWLINE_La pr\xc3\xb3tesis Charit\xc3\xa9 fue el primer dise\xc3\xb1o en ser aprobado en 2004 por la FDA, con m\xc3\xa1s de 10000 pr\xc3\xb3tesis implantadas en m\xc3\xa1s de 30 pa\xc3\xadses.\xe2\x80\x8b_NEWLINE_En la actualidad existen 5 tama\xc3\xb1os y 4 alturas, lo que permite generar combinaciones dependiendo de la anatom\xc3\xada estructural del paciente o usuario, para as\xc3\xad tratar satisfactoriamente la patolog\xc3\xada._NEWLINE_Prodisc:_NEWLINE_Segunda pr\xc3\xb3tesis aprobada por la FDA, creada por Thierry Marnay en 1989, Montepellier, Francia. Est\xc3\xa1 conformada por platillos de Cromo-Cobalto-Molibdeno, con dos peque\xc3\xb1os dientes en cada lado de los platillos y por dos dientes centrales. Las superficies de los platillos que quedan en contacto con el hueso contienen plasma de titanio que promueve el crecimiento \xc3\xb3seo y la fijaci\xc3\xb3n por osteointegraci\xc3\xb3n. El segmento interno est\xc3\xa1 formado por Polietileno de Ultra Alto Peso Molecular (PUAPM). La pr\xc3\xb3tesis es semi-constre\xc3\xb1ida, lo que significa que permite movimientos de flexo-extensi\xc3\xb3n y flexi\xc3\xb3n lateral\xe2\x80\x8b_NEWLINE_La pr\xc3\xb3tesis viene en dos tama\xc3\xb1os, tres alturas y dos \xc3\xa1ngulos de lordosis._NEWLINE_Requisitos m\xc3\xadnimos propuestos para el uso de Prodisc:\xe2\x80\x8b_NEWLINE_Los siguientes requisitos se a\xc3\xb1aden a los ya mencionados para el uso general de las pr\xc3\xb3tesis._NEWLINE_\xe2\x80\xa2Debe padecer discopat\xc3\xada degenerativa (EDD) en s\xc3\xb3lo un nivel entre las v\xc3\xa9rtebras L3 y S1. La determinaci\xc3\xb3n de EDD se hace sobre la base de los antecedentes, radiograf\xc3\xadas y ex\xc3\xa1menes m\xc3\xa9dicos._NEWLINE_\xe2\x80\xa2Debe haber sido sometido a al menos seis meses de tratamiento tradicional sin \xc3\xa9xito como por ejemplo: Medicamentos, fisioterapia, etc._NEWLINE_\xe2\x80\xa2Las v\xc3\xa9rtebras deben tener dimensiones adecuadas para tolerar el dispositivo prot\xc3\xa9sico._NEWLINE_\xe2\x80\xa2Debe tener una anatom\xc3\xada de la columna que permita la implantaci\xc3\xb3n adecuada y que no interfiera en el funcionamiento adecuado del dispositivo._NEWLINE_M6-L/C:_NEWLINE_Formado por un n\xc3\xbacleo central artificial hecho de uretano policarbonato y un anillo fibroso hecho de polietileno. El n\xc3\xbacleo y el anillo, replican de manera equivalente el disco intervertebral natural en cuanto a movimientos, lo que quiere decir que es una pr\xc3\xb3tesis de tipo no-constre\xc3\xb1ida, lo que permite los movimientos en los 6 grados de libertad. Presenta tambi\xc3\xa9n dos placas de titanio que limitan la pr\xc3\xb3tesis con quillas que permiten el anclaje de la pr\xc3\xb3tesis al hueso y su integraci\xc3\xb3n mec\xc3\xa1nica_NEWLINE_Esta pr\xc3\xb3tesis est\xc3\xa1 dise\xc3\xb1ada para generar movimientos con la mayor naturalidad posible, evitando la degeneraci\xc3\xb3n de los niveles adyacentes y disminuyendo la tensi\xc3\xb3n al m\xc3\xadnimo.\xe2\x80\x8b\xe2\x80\x8b\n_START_SECTION_\nIndicaciones y Contraindicaciones\n_START_PARAGRAPH_\nLa selecci\xc3\xb3n de los pacientes aptos para la artroplastia discal es altamente espec\xc3\xadfica y selectiva, debido a que pueden haber diversos factores que pueden interferir tanto en la cirug\xc3\xada en s\xc3\xad, como en el funcionamiento postoperatorio de la pr\xc3\xb3tesis, es muy importante que se hagan todos los procedimientos necesarios para poder concluir qu\xc3\xa9 paciente es apto y qu\xc3\xa9 paciente no bajo rigurosos criterios de selecci\xc3\xb3n._NEWLINE_Es por eso que existen indicaciones o requisitos para acceder a la artroplastia discal, como tambi\xc3\xa9n contraindicaciones:\xe2\x80\x8b\xe2\x80\x8b_NEWLINE_\xe2\x80\xa2Indicaciones:_NEWLINE_Dolor cr\xc3\xb3nico de tipo discog\xc3\xa9nico._NEWLINE_Por Enfermedad Degenerativa del Disco o Espondilosis._NEWLINE_En pacientes con una degeneraci\xc3\xb3n del disco intervertebral y que hayan pasado por tratamientos quir\xc3\xbargicos y no quir\xc3\xbargicos previos sin \xc3\xa9xito._NEWLINE_Pacientes con esqueleto sano y maduro._NEWLINE_Se precisa historia cl\xc3\xadnica detallada, para evaluar todo tipo de factores que puedan interferir en la intervenci\xc3\xb3n y en su funcionamiento postoperatorio._NEWLINE_Evaluaci\xc3\xb3n precisa de pruebas imagenol\xc3\xb3gicas para la identificaci\xc3\xb3n de un paciente apto._NEWLINE_\xe2\x80\xa2Contraindicaciones:_NEWLINE_Infecci\xc3\xb3n sist\xc3\xa9mica, activa o localizada en lugar de implantaci\xc3\xb3n_NEWLINE_Osteopenia u osteoporosis definida_NEWLINE_Estenosis vertebral lumbar \xc3\xb3sea_NEWLINE_Alergia o sensibilidad a los materiales del implante_NEWLINE_S\xc3\xadndromes de compresi\xc3\xb3n radicular aislada_NEWLINE_Platillos vertebrales afectados_NEWLINE_Tumores o fracturas del cuerpo vertebral_NEWLINE_Espondilolistesis superior al primer grado_NEWLINE_Obesidad severa_NEWLINE_Fibrosis epidural_NEWLINE_Vasculopat\xc3\xadas_NEWLINE_Embarazo'