Automedicação: quando a prática é considera perigosa para a saúde | CLAUDIA
Praticada sem critério, a automedicação oferece perigos à saúde. Mas, com responsabilidade, pode trazer alívio, economizar recursos e evitar sobrecargas ao sistema de saúde. O ideal é saber até onde você pode ir.
Por Cristina Nabuco (colaboradora) Atualizado em 28 out 2016, 14h39 - Publicado em 10 nov 2014, 22h00
Quem nunca tomou um comprimido contra dor de cabeça e cólica menstrual sem o aval do médico? Ou ingeriu o remedinho para dormir que saiu da bolsa de uma amiga prestativa? O hábito de se automedicar e embarcar nas indicações de leigos faz parte da nossa cultura. Foi o que comprovou uma pesquisa divulgada em maio. Os brasileiros que utilizam fármacos sem prescrição chegaram a 76,4% no levantamento feito pelo Instituto de Pesquisa e Pós-Graduação do Mercado Farmacêutico (ICTQ) com 1 480 homens e mulheres em 12 capitais. Os campeões do consumo não são os idosos. Aliás, são bem jovens: 90,1% estão entre 16 e 24 anos. Contribui para isso o acesso fácil. Nosso país abriga o maior número de farmácias do mundo – e elas são verdadeiras tentações, repletas de cosméticos, guloseimas e perfumes expostos no meio das drogas. São 91 mil lojas, três vezes além do considerado necessário: uma para cada 10 mil habitantes. "Qualquer pessoa abre uma farmácia em qualquer canto, às vezes sem observar as exigências sanitárias e legais", diz Walter Jorge João, presidente do Conselho Federal de Farmácia. A expectativa é acabar com essa prática a partir da entrada em vigor de uma lei, aprovada pelo Congresso e à espera da sanção da presidenta Dilma Rousseff. O estabelecimento deixará de ser comercial para se transformar em unidade prestadora de serviços de assistência à saúde. "A abertura desenfreada estimula a automedicação, que pode ter consequências seriíssimas", diz o farmacêutico.
Conhecidos fora do Brasil por OTC (da expressão em inglês over the counter, isto é, sobre o balcão), esses medicamentos não tratam as causas e têm margem de segurança alta. É o caso de analgésicos, antitérmicos, laxantes, antiácidos. Após dois ou três dias, se não houver alívio ou ocorrer piora, daí, sim, busca-se o médico. "Seria o caos se as pessoas com problemas triviais e sem maiores consequências fossem, de cara, aos saturados sistemas de saúde público e privado. Eles não dariam conta da demanda", diz Wong. Para o médico, a medida não só economiza recursos como evita a perda de tempo nos pronto-socorros lotados e aexposição a agentes infecciosos perigosos. Wong já atendeu crianças que contraíram catapora por ficarem horas em filas de hospitais. "Insisto para as mães não levarem o filho logo que aparece uma febre. Devem aguardar o surgimento de outros sintomas que ajudarão no diagnóstico, e só dar antitérmico se a temperatura ultrapassar 38,3 graus ou provocar muita indisposição."
Além de admitir as drogas isentas de prescrição, o conceito de automedicação responsável inclui a utilização de remédios que já foram receitados por um médico para aquela pessoa. Numa nova crise, e na presença de sinais bem conhecidos, ela pode tomar a droga de novo. Isso vale para dores crônicas em geral, cólicas menstruais, distúrbios articulares moderados, rinites alérgicas e enxaquecas. Não havendo melhora, a ida ao médico torna-se indispensável. Mas Wong afirma que aautomedicação responsável não se aplica a todo tipo de droga. Devem ficar longe de sua tese antibióticos, antidepressivos e fármacos que podem causar dependência – entre eles os opioides, tranquilizantes e outros de tarja preta.
A venda controlada de antibióticos entrou em vigor em 2010. "Era preciso uma atitude drástica, pois eles figuravam no imaginário popular como solução para tudo", diz a médica Rosana Richtmann, do Instituto de Infectologia Emílio Ribas, em São Paulo. Com frequência, antibióticos eram usados em gripes e resfriados, mesmo não tendo qualquer efeito sobre vírus, já que agem apenas contra bactérias. Além do perigo de gastrite, danos ao fígado e aos rins, infecção sanguínea e reações alérgicas, o uso inadequado pode causar resistência. Nos Estados Unidos, superbactérias encontradas nos hospitais já matam mais do que a aids – são 23 mil mortes anuais, ante 15 mil causadas pelo HIV. "Há alguns anos tratávamos infecção urinária com o antibiótico sulfametoxazol", conta ainfectologista. "Não prescrevemos mais, porque a bactéria se tornou resistente a ele." Um relatório da OMS de março, alerta para a era pós-antibiótico, em que as pessoas voltam a morrer de infecções que eram tratáveis há décadas, caso da tuberculose. Como os laboratórios quase não investem na produção de novos antibióticos – por serem menos lucrativos que, por exemplo, fármacos para diabetes, ingeridos diariamente e ao longo da vida toda -, há poucos lançamentos na área. As opções estão ficando limitadas, enquanto as bactérias se tornam cada vez mais poderosas. "Para não esgotar o arsenal, o uso tem de ser racional. É preciso cuidado para definir quando usar, qual o tipo, em que dosagem, por quanto tempo. O controle ainda protege o paciente contra infecções de repetição", diz Rosana. "E isso vale para versões orais, injetáveis ou tópicas (pomadas e colírios)."
A infectologista recomenda também cautela quanto ao emprego de anti-inflamatórios em episódios sucessivos de dores crônicas. Embora sejam os remédios mais vendidos no país e sem retenção de receita, o uso recorrente ou prolongado pode irritar a mucosa do estômago e dointestino, prejudicar o fígado e causar lesões nos rins. "Medicamentos de uso contínuo necessitam de supervisão periódica", lembra. "Nenhumremédio é inócuo", explica ela. Uma simples aspirina (ácido acetilsalicílico) pode interferir na coagulação do sangue, aumentando o risco de hemorragia. Por isso, é contraindicada na suspeita de dengue. Em doses altas, até analgésicos comuns, como dipirona, causam reações alérgicas e outros prejuízos em pessoas sensíveis. O paracetamol pode lesar o fígado e, associado a anti-inflamatório ou multigripal, torna-se um veneno para os rins.