Gacy era um homem branco de classe média alta e acima de qualquer suspeita, voluntário em hospitais, onde se vestia de um palhaço apelidado de Pogo para alegrar a vida dos hospitalizados. Quem acreditaria que esse homem seria responsável por essa barbárie que na época parecia mais um filme de terror?
Quando os corpos já não cabiam mais debaixo da casa, Gacy começou a jogar os corpos da ponte da cidade de Chicago onde residia. O livro é contado pela perspectiva do Terry, o principal promotor do julgamento que sentenciou Gacy a pena de morte em 1980.