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As doenças cerebrovasculares são patologias que afetam os vasos sanguíneos1 do cérebro2 e podem danificar o funcionamento e a estrutura dele. Elas acontecem quando as condições de circulação3 do fluxo sanguíneo são dificultadas ou impedidas de forma momentânea ou permanente em uma área do cérebro2, a princípio danificando o funcionamento e, a longo prazo, a própria estrutura desse órgão.
A interrupção do fluxo de sangue4 para regiões do cérebro2 deve-se a uma de duas coisas: (1) interrupções da circulação3 sanguínea em virtude de (a) êmbolos ou (b) trombos5 intravasculares6 ou (2) rompimento de um vaso sanguíneo (a) no interior do cérebro2 ou (b) no espaço subaracnoide. A hipertensão arterial7 é a causa mais importante que pode causar danos ao revestimento dos vasos sanguíneos1. Com a hipertensão8 permanente, os vasos sanguíneos1 se tornam mais estreitos, rígidos, deformados e desiguais, o que os faz mais vulneráveis a danos. Também o colesterol9 alto favorece a formação de placas10 de arteriosclerose11 que podem crescer até interromper parcial ou totalmente a circulação3 local. Principalmente pessoas idosas, diabéticas, fumantes ou com sobrepeso12 que tenham arteriosclerose11 ou doenças do coração13 têm um risco aumentado de doença cerebrovascular14.
Veja mais “Doenças das artérias15”, “Síndrome16 Moyamoya”, “Estatinas: prós e contras” e “Atorvastatina: prós e contras”.
Os dois tipos principais de substratos das doenças cerebrovasculares são a isquemia18 e a hemorragia19 cerebral. Há vários motivos para que uma dessas duas coisas aconteça, mas todas resultam em deficiência do suprimento de oxigênio para o cérebro2. A isquemia18, que corresponde a 80% dos casos, decorre de um bloqueio à passagem de sangue4 e de oxigênio para áreas do cérebro2; a hemorragia19, que constitui os outros 20% dos casos, corresponde ao extravasamento de sangue4 na massa cerebral ou na região subaracnoidea.
A embolia24 cerebral, que também é um acidente isquêmico21 devido à interrupção da circulação3 por um êmbolo25, ou seja, um coágulo23 que se desprende de algum outro local (geralmente o coração13), cai na circulação3 e chega a uma artéria26 cerebral, obstruindo a circulação3.
Hemorragia19 cerebral ou intracerebral, geralmente ocasionada por um aneurisma27 em alguma artéria26 do cérebro2, ou seja, de uma dilatação anormal em uma zona enfraquecida de um vaso sanguíneo dentro do cérebro2. No momento em que o aneurisma27 se rompe, aparece a hemorragia19 cerebral. Se ele nunca se romper, pode permanecer indefinidamente assintomático.
As hemorragias28 subaracnóideas na maioria das vezes se produzem devido à hipertensão arterial7 não controlada. Neste caso, o derrame29 se localiza no espaço existente entre o cérebro2 e o crânio30, chamado espaço subaracnóideo, sem chegar nunca a se introduzir no próprio cérebro2.
A ocorrência de qualquer dessas possibilidades constitui o que se usa chamar de Acidente Vascular Cerebral31.
A principal doença cerebrovascular14 é o Acidente Vascular Cerebral31 (AVC). O Brasil registra cerca de 68 mil mortes por ano devido a essa patologia32, sendo a primeira causa de incapacidade e de morte. A partir da década de 70, com o avanço da tecnologia médica na área de imagens, com o surgimento da ressonância magnética33 e da tomografia computadorizada34, as doenças cerebrovasculares ganharam novos e mais eficazes meios de diagnóstico35 e tratamento.