Centro de Cirurgia Cardíaca e Endovascular - Moinhos
Núcleo de Cirurgia Cardíaca
O Núcleo de Cirurgia Cardíaca do Hospital Moinhos de Vento conta com um grupo de cirurgiões especializados, com experiência assistencial e acadêmica continua. A equipe trabalha de forma integrada ao Serviço de Cardiologia, oferecendo apoio aos tratamentos conservadores e contando com o suporte de todo o aparato de investigação das doenças cardíacas.
O Núcleo de Cirurgia Cardíaca oferece o tratamento cirúrgico completo das doenças do coração, aorta e grandes vasos. Entre eles:
• Cirurgia das válvulas cardíacas (mitral, aórtica, tricúspide)
• Cirurgia cardíaca minimamente invasiva
• Cirurgia dos aneurismas e dissecção aguda da aorta
• Cirurgia das doenças congênitas do coração em adolescentes e adultos
• Cirurgia para implante de marca-passos, cardio-desfibriladores e ressincronizadores cardíacos
• Cirurgia para insuficiência cardíaca
O Hospital Moinhos de Vento conta com uma área para Cardiologia e Cirurgia Cardíaca no Centro de Tratamento Intensivo (CTI). São 12 leitos específicos para a realização do pós-operatório imediato. Além disso, durante toda a internação hospitalar, o paciente é acompanhado por médicos intensivistas, cardiologistas, fisioterapeutas, nutricionistas e enfermeiras treinadas nessa especialidade.
O Centro de Cirurgia Cardíaca e Endovascular trabalha de forma totalmente integrada com as demais áreas do Serviço de Cardiologia, facilitando o acesso do paciente a todos os métodos de investigação de doenças cardíacas.
Como tratar uma artéria obstruída?
A doença obstrutiva das artérias coronárias é um espessamento ou entupimento dos vasos, causado pelo depósito de colesterol, gorduras e cálcio (doença ateroesclerótica). Esse quadro gera uma diminuição do fluxo de sangue no músculo cardíaco, o que pode levar à isquemia e outros eventos, como o infarto.
Em casos de entupimentos severos ou críticos, a cirurgia de revascularização miocárdica, popularmente conhecida como ponte de safena, leva mais sangue às áreas afetadas por meio de enxertos biológicos, que são anastomosados ou suturados na aorta ou em áreas originais e, depois, são suturados em áreas após as obstruções. Os enxertos mais utilizados são as artérias mamárias e as veias safenas. Quando essas são incompatíveis para o uso ou foram retiradas devido a varizes, utilizam-se outros enxertos, como a artéria radial.
O que é o chamado 'sopro'?
As válvulas cardíacas podem ser afetadas por doenças degenerativas, reumáticas, infecciosas ou congênitas. Isso resulta em alterações estruturais, que podem diminuir a quantidade de sangue ejetada pelo coração ou levar a um inadequado fechamento da válvula, o que ocasiona uma regurgitação do sangue, popularmente conhecido como sopro. Essas doenças são chamadas de estenoses ou insuficiências, sendo as mais comuns a estenose ou insuficiência aórtica e a estenose ou insuficiência mitral.
Dependendo da alteração da válvula, a cirurgia a ser realizada pode preservar essa estrutura (plastias) ou substituí-la por próteses, que podem ser biológicas ou mecânicas/metálicas. A escolha da prótese deve ser definida em conjunto com o cirurgião, o cardiologista e o paciente.
Como é realizada uma cirurgia cardíaca?
Atualmente, a maioria das cirurgias cardíacas é realizada por meio de incisões cirúrgicas de aproximadamente 20 cm de extensão. Mais recentemente, foram desenvolvidas técnicas e instrumentos cirúrgicos mais modernos, que permitem incisões e acessos menores. Essas técnicas proporcionam um melhor resultado estético, diminuem o tempo de internação e reduzem o período de recuperação. Cirurgias valvares e algumas congênitas (comunicação inter-atrial, coarctação da aorta) podem ser realizadas de forma minimamente invasiva.
Qual o tratamento para aneurismas?
O aneurisma (dilatação localizada em um segmento de uma artéria) pode ser tratado cirurgicamente de duas formas: a chamada técnica convencional ou de forma endovascular. A forma convencional envolve a abertura do tórax e, na maioria das vezes, a utilização de circulação extracorporea para manter a circulação durante a retirada do aneurisma e a colocação de um tubo artificial no segmento onde havia o aneurisma (enxerto ou tubo de Dacron).
O tratamento endovascular consiste na colocação de um dispositivo chamado endoprótese, que é colocado dentro do segmento atingido, sem retirar o aneurisma. A endoprotese vem montada em um cateter, que é introduzido em uma artéria periférica. Esse é levado até a localização do aneurisma, onde é liberado e o cateter é retirado.
Quais as técnicas cirúrgicas disponíveis?
O Centro de Cirurgia Cardíaca e Endovascular do Hospital Moinhos de Vento oferece todas as técnicas cirúrgicas disponíveis para tratamento dos distúrbios elétricos do coração. São elas: implante de marca-passos cardíacos unilaterais (um eletrodo), bicamerais (dois eletrodos), desfibriladores intracardiacos e marca-passos para o tratamento da insuficiência cardíaca (três eletrodos).
Cabe cirurgia para insuficiência cardíaca?
A insuficiência cardíaca pode ser tratada cirurgicamente quando as terapias com medicação não apresentam os resultados desejados. Entre as alternativas, estão as cirurgias do remodelamento ventricular ou aneurismas do ventrículo esquerdo e cirurgias de implante de dispositivos de assistência ventricular, que auxiliam o coração em momentos mais críticos.
Como são tratadas as doenças congênitas?
Os defeitos cardíacos congênitos podem ser tratados de forma cirúrgica. As técnicas mais frequentemente realizadas são as cirurgias da comunicação inter-atrial (CIA) e a cirurgia da coarctação da aorta. Ambas podem utilizar as técnicas minimamente invasivas e por tratamento endovascular (endopróteses ou oclusores intracardiacos).