Nesses casos, o parto sempre será vaginal, e segundo o médico a técnica serve também como "alternativa à cesárea eletiva". Dados de 2016 divulgados pela Organização Mundial da Saúde (OMS) apontam que 55,6% dos partos no Brasil foram via cesárea, índice superior ao de países europeus e dos Estados Unidos.
Segundo Corintio Mariani, existem diversos métodos que podem ser utilizados para induzir um parto, mas todos devem ser feitos e supervisionados por um médico. "Os métodos mais utilizados são o descolamento digital das membranas ovulares por toque vaginal, a ocitocina em gotejamento intravenoso lento e a ruptura artificial dessas membranas", explica ele.
"Ele é importante para as induções e para evitar hemorragias após o parto, reduzindo o risco para as mulheres. Mas a dose e o momento devem ser os corretos para o seu uso", comenta a professora.
Outro ponto envolvendo a indução é que os medicamentos só podem ser administrados se o colo do útero está "maduro", ou seja, propício para a realização do parto. Se esse não for o caso de uma gestante, é possível amadurecer a região por meio de fármacos, sonda e outros métodos.
A princípio, as técnicas de indução de parto não são obrigatórias em nenhuma gestação, mas existem alguns casos em que elas são demandadas. "A indução do parto nunca é necessária ou 'obrigatória'. Quando bem indicada, costuma ser uma excelente opção à cesárea desnecessária", afirma Mariani.
De forma geral, Nomura considera que uma pessoa pode optar pelo procedimento "se isso não trouxer problema para o feto". A professora destaca que quanto mais próxima a gestação está das 39 ou 40 semanas, maior a chance de sucesso da indução.
"Se o bebê é muito prematuro, não adianta fazer indução", alerta a médica, explicando que, nesses casos, a cesárea é mais recomendada. A indução também pode ser feita para evitar hemorragias na mãe e na criança.
Mariani destaca que ela é sugerida quando a mãe encontra-se em situações como pré-eclâmpsia, hipertensão arterial crônica, diabetes gestacional, ruptura de membranas ovulares antes do início do trabalho de parto e em gestações que tenham atingido 41 semanas, caso chamado de "pós-datismo".
"Também pode ser tentada a indução de parto para gestantes que tenham dado à luz por cesariana eletiva e que agora desejam um parto normal", comenta ele. Um ponto importante, porém, é saber dos riscos envolvendo o parto induzido, e quando não realizá-lo.
Roseli Nomura comenta que a duração do parto induzido depende das condições da mãe, da gestação e do feto. "O que se pode dizer é que se a mãe já deu a luz alguma vez, por parto vaginal, é mais fácil induzir o trabalho de parto, mais rápido. Se nunca teve nenhum parto, vai ter uma indução mais trabalhosa. Pode demorar alguns dias para ter sucesso", explica a médica.
"Pode gerar muita contração, muita dor, pode ter infecção se for usado um método mais invasivo. Em casos raros ocorre descolamento de placenta, mas esse risco existe em qualquer parto", explica Roseli.
"Na presença de qualquer alteração, o procedimento pode ser interrompido a qualquer momento para realização de uma cesárea", destaca Mariani. O médico cita riscos para a mãe como infecção e hemorragia pós-parto, mas reforça que eles costumam ser baixos quando o procedimento é bem feito.
Se o bebê nascer de forma muito precoce, ele também precisará ficar internado na UTI pré-natal do hospital. Citando esses riscos, Roseli Nomura observa que o ideal é induzir o parto por "indicação médica, não por conveniência". Já Mariani ressalta que a gestante deve ser informada sobre esses riscos, e sem o seu consentimento o procedimento não pode ser feito.
Outros casos são quando já há hemorragia materna, quando o bebê está "sentado" no útero, também referido como posição pélvica, quando o bebê é grande demais, se a placenta for muito baixa, se houver infecções como a genital, tumor no canal hepática ou se a mãe tiver câncer de colo de útero.
Roseli Nomura explica que, a princípio, a intensidade das dores devido às contrações são as mesmas em um parto induzido e um parto normal sem indução. Ela destaca também que "é preferível que a gestante passe pelo parto sem dor", citando formas de reduzir a dor durante o parto.
"O que nós tivemos foi um avanço em relação à oferta de métodos para a indução, e também sobre quando fazê-la, e isso tanto no setor público quanto no privado", comenta a médica.