http://dx.doi.org/10.1590/S0365-05962003000300008
Kerion Celsi por Microsporum gypseum*
Celsus Kerion caused by Microsporum gypseum*
Coaraci Melo-MonteiroI; Carlos José MartinsI; Cristina de Sousa MonteiroII; Maria Bandeira de Melo PaivaII; Renato de Oliveira FagundesII
IIPós-graduando em Dermatologia
Palavras-chave: arthrodermataceae; criança; microsporum.
Keywords: arthrodermataceae; child; Microsporum.
O kerion Celsi é uma forma clínica de tinha do couro cabeludo que geralmente acomete as crianças. Apresenta-se clinicamente como placa edematosa, bem delimitada, dolorosa, com pústulas e abscessos que drenam pus. Esse quadro traduz uma resposta inflamatória aguda, intensa, do hospedeiro, formada principalmente contra os antígenos do dermatófito envolvido e não a uma infecção bacteriana secundária.1
No Brasil, os agentes etiológicos de kerion Celsi são o Trichophyton verrucosum, o Trichophyton mentagrophytes, o Microsporum canis e o Microsporum gypseum,2,3 que esporadicamente causa infecção humana.4
O Microsporum gypseum é um dermatófito geofílico, isolado pela primeira vez do solo, por Sabouraud, em 1894. Bodin, em 1907, realizou um estudo completo desse fungo com a descrição macroscópica e microscópica de culturas.5
FVS, do sexo masculino, pardo, três anos de idade, natural e procedente do Rio de Janeiro, apresentando há um mês, segundo o acompanhante, placa elevada, edematosa, de limites precisos, dolorosa, recoberta por crostas hemáticas na periferia, supurativa e localizada no couro cabeludo (Figura 1). A lesão era pruriginosa.
Material crostoso e purulento foi obtido por raspagem da lesão com bisturi objetivando a realização de exame micológico. O exame direto com potassa (KOH) a 20% evidenciou hifas septadas e artrósporos em parasitismo do tipo ectotrix. O material, semeado em meio de Sabouraud com cloranfenicol e actidiona (Mycosel) à temperatura ambiente, permitiu o isolamento de fungo identificado macro e microscopicamente como Microsporum gypseum (Figura 2).
O paciente foi tratado com griseofulvina oral, 250mg por dia, com regressão completa do quadro cutâneo em dois meses e sem apresentar seqüelas.
O Microsporum gypseum é fungo que também pode ser encontrado em animais como gatos e roedores.6 Dos dermatófitos geofílicos que infectam o homem, o Microsporum gypseum é o mais freqüente, mas, apesar da facilidade com que o mesmo é isolado do solo, as dermatofitoses causadas por ele são casuais, o que sugere certa resistência natural à infecção ou ao pequeno poder patógeno do fungo.5,7,8,9
O paciente em questão morava com os familiares numa residência, em que conviviam com animais como cachorro e gato. Segundo a mãe, a criança tinha contatos freqüentes com o solo do quintal de sua casa.
Setenta e um casos de dermatofitoses por Microsporum gypseum foram diagnosticados no interior do Rio Grande do Sul no período de 1960 a 1990, sendo 10 casos de kerion do couro cabeludo.8
O tratamento de escolha para o kerion Celsi é a administração de griseofulvina, por via oral, na dose de 20-25mg/kg/dia, durante período variável de seis a oito semanas.10
A apresentação desse relato visa chamar a atenção para a baixa incidência de infecção por Microsporum gypseum na cidade do Rio de Janeiro.9
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Coaraci Melo-Monteiro
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Recebido em 26.07.2001.
* Trabalho realizado no Serviço de Dermatologia do Hospital Universitário Gaffrée e Guinle - Escola de Medicina e Cirurgia - Universidade do Rio de Janeiro (UNI-RIO).