com expressão multifenotípica. 1. HE
Masc., 21 a. Como o caso era de revisão externa, foram recebidos dois blocos, totalizando 4 fragmentos. Um dos blocos foi escolhido para novos cortes contemplando colorações especiais e imunohistoquímica, estudando antígenos musculares, epiteliais, neuroectodérmicos, CD34, Ki67 e p53.
HE. Células fusiformes. Padrão predominante no tumor, formam feixes multidirecionados, compactos ou frouxos Substância intersticial. Abundante entre as células fusiformes em áreas Células rabdóides. Células redondas com corpúsculo eosinófilo no citoplasma, deslocando o núcleo. Algumas eram lipidizadas.
Células recobrindo eixos conjuntivo-vasculares. Células poligonais, também com aspecto rabdóide e/ou lipidizadas Atipias. Núcleos volumosos, hipercromáticos, pleomórficos, multinucleação. Mitoses. Típicas e atípicas
Vasos. Luz ampla, paredes espessas nos maiores, delgadas nos menores, ausência de proliferação endotelial e pseudoglomérulos Necrose. Áreas de necrose coagulativa extensa na parte central do tumor Cápsula. Na periferia de um dos fragmentos, boa delimitação e cápsula fibrosa
Masson. Abundantes fibras colágenas, variando com a área Reticulina. Fibras reticulínicas paralelas, intercaladas às células neoplásicas e correndo no mesmo sentido daquelas Reticulina + safranina. Contracoloração em vermelho realça estrutura do tumor (foto - feixe em corte transversal)
Tumor de aspecto polimórfico, formado na maior parte por células fusiformes arranjadas em feixes densos ou frouxos, com variável quantidade de substância intersticial. Havia também áreas com predomínio de células arredondadas, várias rabdóides, e áreas de necrose.
Células fusiformes. As células dispunham-se em feixes multidirecionados e entrecruzados. Apresentavam núcleos alongados, com cromatina densa, moderadas atipias e figuras de mitose típicas e atípicas. Essas áreas eram ricas em fibras reticulínicas, como esperado em um tumor maligno de tecido conjuntivo (sarcoma).
Substância intersticial. Em regiões mais frouxas, substância amorfa fundamental levemente basófila preenchia o espaço entre as células neoplásicas, por vezes formando lagos.
Células arredondadas ou rabdóides.
Em certas áreas predominavam células de contornos arredondados, com núcleo não raro recurvado e rechaçado para a periferia por material hialino no citoplasma, com as feições de um corpúsculo rabdóide.
Células poliédricas ou rabdóides ao longo de eixos conjuntivo- vasculares.
Em certas áreas, as células se distribuíam ao longo de eixos conjuntivo vasculares, tomando arranjo vagamente papilífero. As células eram cúbicas, achatadas ou arredondadas, e várias tinham aspecto rabdóide. Esta variedade de padrões morfológicos atesta o notável polimorfismo do tumor.
Atipias. Observava-se intenso polimorfismo nuclear e citoplasmático, com núcleos dismórficos, muitos agigantados, cromatina densa, alguns com nucléolos proeminentes, outros com pseudoinclusões intranucleares. Células multinucleadas não eram raras.
Mitoses. Foram observadas várias, tanto típicas como atípicas.
Os vasos no tumor eram na maioria calibrosos e de paredes espessas. A luz era ampla, só raramente com trombos. Vasos de pequeno calibre eram de identificação difícil. Não se observava a proliferação endotelial típica dos gliomas malignos, nem pseudoglomérulos.
Áreas na região central do tumor mostravam extensa necrose coagulativa. Não foi observada necrose do tipo 'em pseudopaliçada', própria dos gliomas.
Em um dos fragmentos, notava-se na periferia uma fina cápsula fibrosa (à direita na foto ao lado). Não veio tecido nervoso nas amostras submetidas.
O encontro de cápsula atestava a boa delimitação do tumor, e a ausência de infiltração do tecido nervoso limítrofe, outra feição característica dos gliomas malignos (um dos diagnósticos diferenciais neste caso).