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A psiquiatria trata da patologia da conduta humana. Em alguns momentos ela se entrecruza com a sociologia, a antropologia o que pode tornar indefinido seu campo de ação e servir para conclusões ou abordagens distorcidas. Nós consideramos a atuação da psiquiatria em três pontos que se interpenetram. A idéia de alteração anatômica e bioquímica do cérebro que se traduz numa patologia cerebral com repercussões mentais. O sentir-se doente, é como o indivíduo reage a essas alterações ou como reage a vivências pessoais sem alterações objetivas no cérebro. E por fim, mas com a mesma importância, as repercussões sociais da doença ou do sofrimento psíquico. Esses conceitos aparecem na literatura americana ou inglesa, como os conceitos de disease, ilness e sickness. Na Associação Mundial da saúde, com conceitos de impairment, ajustamento and handicap. Na nossa literatura, esses conceitos aparecem sob forma de um conceito biopsicosocial. Conforme a orientação do investigador, ele será mais biologicamente, psicologicamente ou socialmente orientado. Qualquer exagero, num ou noutro sentido, provocará distorções e complicará o diálogo científico. Parece ser o que está acontecendo no Brasil, onde o enfoque predominantemente social, causa transtorno à assistência psiquiátrica e estimula a desassistência e a cronificação da doença. Em outro artigo, sobre Psiquiatria e Poder, examinamos a influência da ideologia na prática psiquiátrica. Nesse artigo vamos examinar a vida de alguns psiquiatras brasileiros, com atuação marcante na profissão, ideologicamente engajados numa opção política marxista ou mais objetivamente comunista e como essa opção pessoal não invadiu sua prática clínica.
Vamos inicialmente situar o problema marxismo e medicina e por extensão chegaremos a comunismo e psiquiatria. Para isso, primeiramente vamos nos situar no tempo. O Manifesto comunista de Marx e Engels veio à público em 1842. Três anos depois, em 1845, Engels publica seu trabalho sobre “The Conditions of the Working Class in England”. Examinava as péssimas condições de habitação, condições sanitárias e alimentação e sua relação com as doenças que afligiam os trabalhadores daquela época: tuberculose, febre tifóide, tifo, má nutrição, água contaminada, aglomeração que facilitava epidemias.
Em 1847 aparece o famoso trabalho de Virchow, na Prússia, responsabilizando as condições sociais pelas doenças que afligiam os trabalhadores. No ano seguinte, em 1848, Virchow participa ativamente na explosão de revolta dos trabalhadores. Depois dessa fase aguda o ativismo desaparece, mesmo Virchow com suas idéias avançadas para a época, recolhe-se a pesquisa laboratorial.