Muita gente toma suplemento de vitamina D; talvez você não precise - 18/04/2017 - Equilíbrio e Saúde - Folha de S.Paulo
Craig Frazier/The New York Times
Segundo indicações médicas, somente populações de risco devem se preocupar com a vitamina D
Não havia razão para os pacientes fazerem exames de vitamina D. Eles não tinham osteoporose; seus ossos não estavam rachando por falta da vitamina. Eles não apresentavam doenças que interferem na absorção de vitamina D.
No entanto, em uma amostra recente de 800 mil pacientes no Estado do Maine, nos EUA, quase um em cinco tinha feito pelo menos um exame em um período de três anos para verificar o nível da vitamina em seu sangue. Mais de um terço dos pacientes fez dois ou mais exames, em muitos casos para avaliar queixas difusas como mal-estar ou fadiga.
O consumo de vitamina D em excesso também pode provocar fraqueza, urinação frequente e problemas renais.
"Muitos clínicos estão agindo como se houvesse uma pandemia de deficiência de vitamina D", disse JoAnn E. Manson, pesquisadora de medicina preventiva no Hospital Brigham and Women's, em Boston, e coautora do relatório sobre vitamina D do Instituto de Medicina.
Organizações médicas também já concluíram repetidas vezes que não existe razão para avaliar os níveis de vitamina D de adultos saudáveis, e dois estudos rigorosos recentes não encontraram nenhuma ligação entre níveis altos de vitamina D e proteção contra doenças cardíacas ou câncer.
Holick aponta para estudos que sugerem um vínculo entre níveis baixos de vitamina D e incidência aumentada de várias doenças. Embora esses relatos observacionais não comprovem causa e efeito, Holick se convenceu da existência de causa e efeito porque muitos estudos apontam na mesma direção, dando a entender que níveis baixos de vitamina D no sangue encerrariam riscos.
Ele acredita que os médicos precisam entrar em ação.
A dose diária recomenda é de 600 unidades internacionais (UI) para pessoas até 70 anos e 800 UI para pessoas com mais de 70, disse Holick.
Ele observa que a alimentação não consegue prover boa parte dessa dose. E seria necessária uma exposição quase constante ao sol para alcançar os níveis de vitamina D que ele recomenda.
Entretanto, ensaios mais recentes, maiores e rigorosos tampouco produziram os resultados esperados.
Um estudo com 5.108 participantes publicado este mês no "Jama Cardiology" concluiu que a vitamina D não previne ataques cardíacos.
A mania da vitamina D surgiu em periódicos médicos
Ele também publicou livros promovendo a ideia de que níveis de vitamina D nessa região são insuficientes para promover a boa saúde.
Em 2011 um comitê da Sociedade de Endocrinologia, chefiado por Holick, lançou a recomendação de que o nível de vitamina D deve ser de pelo menos 30 nanogramas por mililitro de sangue, o que significaria que a maioria das pessoas teria deficiência de vitamina D.
O grupo recomendou a adoção de suplementos, mas não a realização de exames amplos, alegando o custo alto deles.
A nova orientação teve efeito imediato: laboratórios comerciais começaram a descrever níveis de 20 a 30 nanogramas por mililitro como insuficientes. Muitos continuam a fazê-lo até hoje.
Sundeep Khosla, especialista em osteoporose na Clínica Mayo, disse que houve um "festival de vitamina D" e que os exames de vitamina D "passaram a ser incorporados à avaliação geral de pacientes".
Mas, quando o estudo do Instituto de Medicina criticou a mania de vitamina D, ela começou a dizer a seus pacientes saudáveis que não havia razão para serem testados. Muitos não quiseram dar ouvidos ao conselho.
"As pessoas já estavam acostumadas a monitorar sua vitamina D, como fazem com o colesterol", disse Fairfield. "Queriam saber qual era seu nível."
Fairfield parou de pedir exames de rotina de vitamina D a seus pacientes, mas muitos outros médicos, não.
Os exames seguintes foram em fevereiro, com outro médico. Mais uma vez o médico queria que ela verificasse seu nível de vitamina D.
"Falei: 'Acho que não preciso disso'", falou Rosen. O médico insistiu, observando que o Maine fica tão ao norte que as pessoas podem não ser expostas a muita luz do sol. Rosen recusou mesmo assim.
Mas ela é uma paciente especial: seu marido, Clifford Rosen, ajudou a redigir o estudo do Instituto de Medicina que criticou a suplementação de vitamina D.