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Um bom tônus ​​muscular prolonga a vida
Todos os pacientes asmáticos correm o risco de sofrer uma grave crise de asma aguda no decorrer de sua vida. Esses episódios podem ser fatais .
As hospitalizações e seus cuidados de nível de emergência são um aspecto crítico dos cuidados com asma.
é uma razão muito frequente para consulta em serviços de emergência sendo os adolescentes e adultos jovens os que mais necessitam de atenção médica. Esta patologia é ligeiramente mais frequente em mulheres do que em homens
A asma é uma doença inflamatória da via aérea crónica associada a hiperreactividade, limitação do fluxo aéreo reversível e sintomas respiratórios
O sistema respiratório é formado por:
Poços nasais.
Traquéia.
Alvéolos, bronquíolos e brônquios
O envolvimento da asma ocorre principalmente nos brônquios e bronquíolos que têm a função de conduzir o ar para dentro e para fora do pulmão
Na asma, o que acontece é que a parede dessas estruturas se torna inflamada e se torna mais espessa, há menos produção de muco e o músculo que envolve as paredes dos brônquios se contrai, fazendo com que a luz se estreite e dificulte a respiração .
Al Alguns pacientes asmáticos também têm envolvimento do nariz e seios que é conhecido como rinossinusite.
Muitos fatores podem desencadear um ataque de asma através da inflamação da vias aéreas, contração do músculo liso ou ambos
A exposição a alérgenos, poluição do ar e infecções respiratórias são os principais gatilhos clinicamente identificados. Os sintomas da asma aguda grave
Os sintomas apresentam-se de forma diferente em cada pessoa tanto na frequência como na gravidade. Entre os mais comuns estão:
Dificuldade em respirar com dificuldade aperto ou dor no peito e tosse ou respiração ofegante ao respirar.
Valores baixos de pico de fluxo expiratório.
que não respondem ao uso de um inalador de ação rápida .
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Asma aguda grave é uma emergência médica que deve ser avaliada e tratada rapidamente . A avaliação é um processo com duas dimensões diferentes:
Uma avaliação estática, com o objetivo de determinar a gravidade da crise .
Uma evolução dinâmica, a fim de avaliar o resposta ao tratamento A tendência do tratamento será determinada pela gravidade da crise . No entanto, qualquer que seja o tratamento, os objetivos são compartilhados, sendo estes os seguintes:
Hipoxemia correta (diminuição dos níveis de oxigênio no corpo) pela administração de oxigênio.
] Aliviar a obstrução das vias aéreas através da administração repetida de broncodilatadores inalatórios.
Reduzir a inflamação bem como a prevenção de recaídas, pela administração de corticosteroides sistêmicos.
Hipoxemia, que, como vimos, é a diminuição nos níveis de oxigênio no corpo, pode ser corrigida, geralmente, por pequenos incrementos da fração de oxigênio inspirado através de máscaras ou cânulas nasais
Broncodilatadores inalatórios: agonistas beta
Fármacos beta agonistas inalatórios de acção rápida sobre as drogas de escolha no tratamento da asma aguda grave. Eles têm rápido início de ação (5 minutos) com 6 horas de duração e poucos efeitos colaterais.
A via de inalação tem um início de ação mais rápido e menos efeitos colaterais do que a administração sistêmica. Esta última via só deve ser considerada quando a resposta ao tratamento inalatório é pobre.
A principal justificativa para o uso de anticolinérgicos no tratamento da asma aguda grave é o aumento do tônus ​​vagal ao nível da via. aerial .
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Esse benefício pode ser demonstrado mais claramente quando se utilizam protocolos terapêuticos que consistem em doses repetidas e altas. Uma redução nas hospitalizações aumenta na função pulmonar e uma diminuição nos custos é mostrada.
Os corticosteroides sistêmicos devem ser considerados no tratamento da maioria dos pacientes. crise asmática . Essas drogas não são broncodilatadores, mas são extremamente eficazes na redução da inflamação das vias aéreas. Os resultados de diferentes estudos sugerem:
Estas drogas precisam aproximadamente entre 6 e 24 horas para desencadear sua ação anti-inflamatória .
Não há muitas mudanças entre administrá-lo oralmente ou por via intravenosa. Nenhuma relação dose-efeito pôde ser demonstrada . Portanto, não há benefício no uso de doses muito altas
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