Principal: Fundação Altino Ventura (FAV)
DANIEL MACHADO MEDEIROS (Interesse Comercial: NÃO)
TIAGO DE ASSIS CLEMENTE ARAÚJO (Interesse Comercial: NÃO)
MICHELLE DIAS DE LIMA (Interesse Comercial: NÃO)
RELATO DE CASO – COLOBOMA BILATERAL DE PALPEBRAS SUPERIORES
Descrever e discutir caso de coloboma bilateral de pálpebras superiores e o tratamento proposto, uma vez que trata-se de uma rara malformação que pode evoluir com complicações importantes, secundárias a exposição corneana.
Paciente do sexo masculino, J.E.M.G., 46 anos, procedente de João Pessoa, encaminhado ao serviço de Plástica Ocular da Fundação Altino Ventura devido a coloboma congênito em pálpebras superiores e exposição corneana bilateralmente. Ao exame de biomicroscopia em olho direito foi observado coloboma nasal de aproximadamente 50% da pálpebra superior, simbléfaro nasal superior, córnea transparente com nubécula nasal acometendo eixo visual. Em olho esquerdo foi observado simbléfaro superior extenso, lesão vascular medindo 3,0mm (vertical) x 2,6mm (horizontal) e leucoplaca nasal superior em córnea (acometendo eixo visual). Foi avaliada no departamento de plástica ocular e tumores, optou-se por abordar pálpebra primeiro, e após lesão em córnea. Foi então realizada reconstrução total de pálpebras em ambos os olhos. Na pálpebra superior direita fez-se aproximação das margens e sutura por planos. Em OE foi realizada retirada de simbléfaro, e observado necessidade de uso da técnica de Tensel para aproximação das margens palpebrais. No pós-operatório o paciente evoluiu com resultado satisfatório, com bom fechamento palpebral. Segue em acompanhamento.
Colobomas palpebrais são raros, mas podem representar uma emergência oftalmológica relativa, se gerar exposição corneana excessiva, como era o caso em questão. O tratamento dos colobomas de pálpebras depende primariamente da proporção da exposição corneana. Se a integridade corneana está mantida, com um coloboma pequeno, pode ser optado por tratamento conservador, com lubrificantes e oclusão noturna. Se há alterações corneanas observadas ao exame, pode ser optado por tratamento cirúrgico no intuito de evitar complicações. Deve-se realizar exame oftalmológico completo e ter atenção a outras possíveis malformações, ou associação com síndromes como Goldenhar e Treacher-Collins.