Conheça os tipos de varizes e formas de tratamento de cada uma - Dr. Marcos Magalhães
Existem diversos tipos de varizes. Por isso, vale dizer que vasinhos, microvarizes ou varizes têm suas diferenças e merecem tratamentos diferenciados.
Veja nesse post quais são os tipos de varizes e tratamento mais adequados para cada uma delas.
As varizes de membros inferiores podem ser causadas por fatores hereditários, gerando mau funcionamento das válvulas venosas e flacidez de suas paredes; obstrução ao fluxo venoso após episódio de trombose; fístulas arteriovenosas congênitas ou pós-traumáticas e síndromes genéticas.
Alguns fatores também vão favorecer o surgimento de problemas no sistema venoso, como: envelhecimento, gravidez, excesso de peso, sedentarismo, tabagismo, passar longos períodos na mesma posição e ser do sexo feminino (45% das mulheres são acometidas por varizes).
Varizes, microvarizes e vasinhos são sempre uma manifestação de problemas no sistema venoso, porém, existem diferenças entre cada caso. Vamos entender quais os tipos de varizes que o organismo pode manifestar.
A Sociedade Brasileira de Angiologia e Cirurgia Vascular define as varizes como veias superficiais anormais, dilatadas, tortuosas e alongadas, com diâmetros a partir de 4 mm, de coloração azulada, que podem estar no subcutâneo ou camadas mais profundas.
Essas características provocam uma alteração funcional da circulação venosa do organismo, com represamento de sangue na região afetada.
As varizes podem estar em diversas partes do organismo, podendo surgir até na região pélvica, principalmente nas mulheres, e podem atingir ovários, trompas ou útero, sendo uma causa de dor pélvica crônica.⠀
Mas os membros inferiores são o local onde elas mais se apresentam no corpo. Quando alguém tem varizes pode sentir desconfortos, como: ardências ou queimações, sensação de dor, peso ou cansaço nas pernas; cãibras; coceira em torno das veias e inchaço nas pernas, em especial ao redor dos tornozelos.
As microvarizes (veias reticulares ou veias nutridoras) são vasos dilatados, tortuosos e que se situam abaixo da pele, com diâmetros entre 1 e 4mm, cujo calibre é intermediário entre os vasinhos e as varizes. Possuem coloração azulada ou esverdeada. Esse tipo de varize é responsável direta pelo surgimento de vasinhos em grande parte dos casos.
As microvarizes já terão sintomas mais intensos do que os vasinhos como dor, peso e cansaço nas pernas, queimação, formigamento, inchaços e cãibras, além do desconforto com a parte estética.
Telangiectasia é nome técnico dos vasinhos. Também podem ser conhecidos como aranhas vasculares devido ao seu formato ter semelhança com esses artrópodes.
São estruturas venosas dilatadas de até 1mm de diâmetro, localizadas na derme, que costumam ter uma coloração azulada ou avermelhada e são o resultado de uma pressão venosa aumentada na região, principalmente devido ao refluxo venoso de veias reticulares subjacentes.
Os vasinhos situam-se em uma camada superficial da pele e podem antecipar o surgimento de varizes ou aparecer ao mesmo tempo que as varizes e microvarizes.
Os portadores de vasinhos podem ser assintomáticos ou apresentarem certa dor, formigamento ou queimação no local.
Tratamento de varizes, microvarizes e vasinhos
Cada tipo de problema relacionado ao sistema venoso vai estimular o médico vascular a avaliar os tipos de tratamento de varizes mais adequados para cada caso, porque cada um será direcionado para o tipo de veia a ser tratada.
Em todos os casos, o objetivo do médico será promover um planejamento terapêutico para tratar as veias doentes, melhorar a drenagem venosa dos membros inferiores e a estética.
Tratamentos de vasinhos e microvarizes
A escleroterapia ou secagem de vasinhos é um dos tratamentos mais indicados para as telangiectasias. Esses procedimentos não são invasivos e podem ser realizados no consultório do médico vascular. Os principais tipos de escleroterapia são:
Escleroterapia líquida: envolve a aplicação de um líquido esclerosante (glicose, polidocanol, etanolamina, entre outros) diretamente dentro dos vasos sanguíneos comprometidos, com o objetivo de fazer os vasinhos desaparecem. Um dos principais agentes utilizados na técnica é a glicose em altas concentrações, podendo variar de 50% a 75%;
Escleroterapia a laser (laser transdérmico): Consiste na emissão de energia a laser a partir de fontes de luz, com o objetivo de aquecer a estrutura do vaso e provocar o seu fechamento. O tipo de laser utilizado possui afinidade pela hemoglobina do sangue, além de poder ajustar parâmetros que protegem a pele e as estruturas vizinhas. É utilizado em conjunto com o resfriamento da pele para dar conforto e sensação anestésica.
Escleroterapia com espuma: essa técnica é realizada através da injeção de um medicamento esclerosante (polidocanol), na consistência de espuma densa, diretamente dentro do vaso doente, gerando uma reação inflamatória que vai promover o seu fechamento.
Quais os tipos de cirurgia de varizes maiores?
Para o tratamento de varizes maiores existem diversos tipos de técnicas, inclusive a escleroterapia com espuma pode ser uma opção. Conheça alguns tratamentos:
Nessa técnica, as varizes são removidas através de microincisões escalonadas na pele, próximo aos vasos a serem retirados, com anestesia apenas nos locais onde serão realizadas as microincisões. As cicatrizes costumam ser mínimas e imperceptíveis.
O procedimento pode ser realizado em regime ambulatorial ou de hospital-dia, durando em média de 30 a 60 minutos, a depender da extensão da região a ser tratada. Em pacientes muito ansiosas, pode-se fazer uma sedação leve.
Cirurgia de varizes (Flebectomias)
Varizes de médio e grande calibre podem ser removidas cirurgicamente através de microincisões escalonadas. Normalmente, essas cirurgias são realizadas em centro cirúrgico, sob raquianestesia, mas também podem feitas com sedação e anestesia local. São procedimentos que não exigem muito tempo de internação, recebendo alta no mesmo dia ou dia seguinte.
Esta é a técnica convencional de tratamento cirúrgico da veia safena, que consiste na retirada cirúrgica da veia safena. É realizada através de uma incisão na virilha e outra ao nível da face interna do tornozelo, por onde a veia é retirada.
É necessário um período de repouso alternado com deambulação em casa nos primeiros 2 dias, sendo que a quantidade de dias de afastamento vai depender da extensão da cirurgia, recuperação do paciente e tipo de trabalho.
Termoablação com Laser Endovenoso ou Radiofrequência
Esta modalidade trata-se de uma técnica minimamente invasiva, na qual se utiliza um cateter, cuja ponta possui um dispositivo que libera energia (laser ou radiofrequência) com a finalidade ocluir o vaso.
Em geral, é utilizada para o tratamento das veias safenas doentes, mas pode ser feita em veias varicosas com o Laser Endovenoso.
É realizada através de uma punção da veia , guiado por ultrassom, com inserção do cateter dentro do vaso. Faz-se o disparo da energia e tração do cateter ao longo do vaso tratado, sempre guiado por ultrassom.
Pode ser realizado em ambiente ambulatorial ou hospitalar, com anestesia local (associado ou não com sedação) e alta no mesmo dia.
Cuidados para todos os tipos de cirurgia para varizes
Cada tratamento pode exigir um tipo de anestesia para cirurgia de varizes ou até mesmo um tempo de repouso diferenciado, porém, existem dois fatores que são comuns após todos os procedimentos: o uso de meias elásticas e evitar a exposição direta ao sol no locais dos procedimentos cirúrgicos.
Mas quais tipos de meias para varizes podem ser usadas?
É preciso deixar claro que o uso dessas meias de alta ou média compressão também precisam ser indicadas pelo médico, a depender do tratamento realizado e da necessidade do paciente. Portanto, esse ponto também deve ser esclarecido em consulta.
Em geral, são utilizados medicações analgésicas, anti-inflamatórios, cremes específicos para evitar manchas e acelerar a resolução de hematomas.
O tempo para retorno às atividades laborativas e de exercício físico podem variar, a depender da técnica utilizada, da extensão da área tratada, tipo de trabalho do paciente e deve ser orientado pelo cirurgião vascular.
Então, se você tem vasinhos, microvarizes ou varizes, procure um cirurgião vascular de sua confiança para avaliação e tratamento adequados. Quanto antes o paciente começar a se tratar, mais cedo vai retomar a sua qualidade de vida e impedir complicações futuras.