Eletrochoque: terapia necessária ou retrocesso? - Correio do Brasil
Publicado sexta-feira, 22 de fevereiro de 2019 as 10:06, por: CdB
O trabalho de Nise da Silveira se tornou conhecido pelo grande público após o lançamento do filme Nise: O coração da loucura, em 2016. Na trama, Glória Pires interpreta a psiquiatra que idealizou, entre os anos 1940 e 1950, uma terapia alternativa para distúrbios mentais: em vez dos choques elétricos, usados com frequência, ela estimulou a arte entre os seus "clientes" como gostava de chamar aqueles atendidos por ela.
A "nota técnica" apresentava propostas de modificações nas diretrizes da Política Nacional de Saúde Mental. Entre os pontos de maior controvérsia consta a proposta de financiamento, por parte do ministério, de aparelhos de eletroconvulsoterapia (ECT), voltados "para o tratamento de pacientes que apresentam determinados transtornos mentais graves e refratários a outras abordagens terapêuticas".
Nas redes sociais, a informação circulou como se o governo estivesse reinserindo o tratamento com choques elétricos, rejeitados por Nise no meio do século passado – no atendimento de saúde mental no país. À agência alemã de notícias Deutsche Welle (DW) ouviu dois especialistas em torno da discussão para entender o que está em jogo.
– É um método que salva vidas, pelo qual as pessoas pagam caro no sistema privado. Uma aplicação custa mais de mil reais. Nesse sentido, é uma injustiça não oferecê-lo para a população mais pobre – diz.
– Infelizmente, a gente ainda não consegue selecionar um circuito específico para a descarga nos neurotransmissores. Se você tem um paciente com quadro de tentativas de suicídio, não dá tempo de o medicamento agir. Com três sessões de ECT, esses impulsos cessam – argumenta.
Já na visão do psiquiatra Paulo Amarante, uma das principais referências do movimento brasileiro de reforma psiquiátrica, não há evidências científicas suficientes sobre os efeitos colaterais do uso da ECT. Ele teme ainda um mau uso desse instrumento, uma vez que costumava ser utilizado como "castigo" a alguns pacientes no passado.
– O mecanismo de ação da ECT não é conhecido. Há dezenas de teorias, mas nenhuma é consensual. Só o que se sabe é que o tratamento provoca convulsão, uma grave agressão ao sistema nervoso – afirma Amarante, pesquisador do Laboratório de Estudos e Pesquisas em Saúde Mental e Atenção Psicossocial (Laps) da Fiocruz e presidente de honra da Associação Brasileira de Saúde Mental (Abrasme).
– A sensação de letargia ou torpor gerada pela convulsão provoca uma melhora do quadro de agitação, mas a psicose não se reduz a isso. Portanto, em hipótese alguma, é um tratamento para ela – defende.
– Hoje, temos estudos mostrando que o tempo de internação no Centro de Atenção Psicossocial (Caps) é muito menor do que no hospital psiquiátrico e também em comparação com os hospitais gerais. Na favela da Rocinha, o número de internações praticamente zerou com a instalação de uma Clínica da Família e um Caps. Com essa estrutura, o atendimento é capilarizado e se aproxima das pessoas – explica Tavares.
– A questão é para onde vai o dinheiro, no contexto do orçamento restrito do ministério. No Caps ad III, destinado a pacientes com transtornos decorrentes de dependência em álcool e drogas, as principais necessidades trazidas são banho, comida e repouso. Para uma mulher que ficou meses num contexto de crack, isso é tudo o que ela precisa – diz.
– Se estivéssemos falando da compra de aparelhos de raio-x para colocar em centros de saúde, aparelho que pode detectar a tuberculose e outras doenças pulmonares, de operação fácil, seria compreensível – compara.
– Investir na compra de um equipamento caríssimo, usado em situações tão específicas, dá a entender que existe uma pressão da indústria que produz essas máquinas – suspeita o psiquiatra.
A DW tentou ouvir o Ministério da Saúde, mas a assessoria de imprensa alegou não haver disponibilidade na agenda da autoridade responsável para falar sobre o tema. Em nota, a pasta informou que o documento não se trata de consolidar "como será (a Política Nacional de Saúde Mental), e sim uma discussão sobre como a política está".