Chegada da febre amarela a SP era previsível, diz médico virologista - 26/10/2017 - Cotidiano - Folha de S.Paulo
Chegada da febre amarela a SP era previsível, diz médico virologista
O médico e pesquisador Maurício Nogueira, presidente da Sociedade Brasileira de Virologia
A cidade de São Paulo entrou em alerta após um exame detectar o vírus da febre amarela em um macaco morto no Horto Florestal.
Diante disso, a prefeitura iniciou uma vacinação ao redor da área, em um raio de 500 metros do parque. Em uma segunda fase, a imunização será estendida a uma distância de um quilômetro e, depois, para toda a zona norte.
Não há registro de casos em humanos na cidade. Para Maurício Nogueira, presidente da Sociedade Brasileira de Virologia, já era possível no entanto prever que o vírus iria ameaçar a capital paulista.
Na opinião dele, ações humanas estão de duas formas por trás da ocorrência dos casos da doença no Brasil –desde dezembro de 2016, a quantidade já chegou a 777.
Por um lado, afirma ele, o deslocamento de pessoas ajudou a consolidar a presença do vírus na região da mata atlântica. Por outro, o combate à doença enfrenta os efeitos da crise política e do estrangulamento financeiro das áreas de ciência e saúde.
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Folha - Como entender a aparição de um macaco infectado pelo vírus na capital paulista?
Maurício Nogueira - O vírus da febre amarela está retornando a um ambiente que era dele. Historicamente, ele sempre esteve na mata atlântica, até que foi empurrado para a região amazônica por causa da vacinação e da destruição da mata.
Quais são as hipóteses para explicar a volta do vírus?
O vírus se move de três formas: por mosquito, por macaco e por gente. Os três fatores são importantes, mas quem percorre longas distâncias são os humanos. É importante lembrar que a maioria dos casos de febre amarela é assintomática. O que vemos é só a ponta do iceberg. Então podemos fazer uma matemática simples: se registramos 700 casos, o número real pode ser cinco vezes maior.
Essas pessoas sem sintomas vão para outras regiões de mata por causa de ecoturismo, caça e pesca, por exemplo, e assim podem transportar o vírus. Além disso, muitos condomínios se aproximaram de regiões de mata. Dessa forma, nos expomos ao vírus.
Era então algo esperado a chegada do vírus a São Paulo?
Considerando-se a trajetória dele ao longo do ano [passando por Espírito Santo, Minas, Rio e interior de SP], era um fenômeno esperado. Teve caso em Campinas e Jundiaí, em área com grande extensão de mata, onde os macacos circulam. Da mesma forma, podemos esperar que o vírus em algum momento chegue também ao litoral paulista.
Há um mês, o ministro Ricardo Barros (Saúde) disse que o surto havia acabado. Qual foi a consequência da declaração?
O país baixou a guarda. O ministro foi extremamente ansioso de decretar isso. Um surto não acaba por decreto, mas com o fim de um ciclo biológico [questionado na terça, o ministro disse que a detecção do vírus em um macaco em São Paulo indicava "um novo ciclo" do vírus].
A recomendação de vacinação em São Paulo deveria ter sido feita antes?
Deveria, sem dúvida. Mas a pergunta é: será que tem vacina? Se considerarmos Grande São Paulo, Campinas e litoral, serão necessárias 30 milhões de doses [divulgada no início do ano, a capacidade de produção do laboratório de Bio-Manguinhos era de 9 milhões de doses por mês].
Esse ciclo que está ocorrendo agora mostrou que mesmo regiões que achávamos ter menos risco estão expostas. Não temos mais argumento para não vacinar o país inteiro, a começar pelas populações mais vulneráveis [próximas a áreas com mortes de macaco causadas pelo vírus].
Os casos de febre amarela vêm ocorrendo em meio a uma crise política no país. Isso atrapalha o combate à doença?
Sem dúvida. Há mais de dois anos essa crise política vem causando inoperância, com trabalhos feitos de forma fragmentada, mudanças de política e uma sangria financeira justamente nas duas áreas que poderiam tomar conta disso: a ciência e a saúde. Como dar a resposta que o Estado precisa dar em uma situação como essa?
Qual é a gravidade da atual situação?
A gravidade é o risco de a febre amarela urbana [erradicada em 1942] voltar, já que o vírus chegou a uma área que tem muito mosquito e muita população não vacinada.
O risco é alto, e o Brasil está jogando com ele. Já demos sorte de a urbanização não ter acontecido no Rio e em Vitória. Por outro lado, as condições para a reurbanização nas áreas centrais de São Paulo são bem menos favoráveis que as do Rio, onde há mais mosquitos circulando.
Como conter o risco de reurbanização?
Para conter, só vacinando, a começar pelas populações mais expostas. Outra medida importante é fazer vigilância ativa para detectar o quanto antes pessoas com possíveis sintomas da síndrome febril. Mas não há motivo para pânico. Conheço pessoas muito sérias à frente da situação.
Maurício Nogueira, médico e presidente da Sociedade Brasileira de Virologia
Graduação, mestrado e doutorado pela UFMG (Universidade Federal de Minas Gerais) e pós-doutorado no Instituto Nacional de Alergia e Doenças Infecciosas dos EUA