Conceitos da Avaliação Inicial Rápida inspeção primária Reanimação Suplementação da inspeção primária/ reanimação Inspeção secundária detalhada Suplem - PDF Free Download
Conceitos da Avaliação Inicial Rápida inspeção primária Reanimação Suplementação da inspeção primária/ reanimação Inspeção secundária detalhada Suplem
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Luísa Sacramento Bonilha
1 Avaliação inicial do traumatizado SANTA CASA DE SÃO PAULO
2 Conceitos da Avaliação Inicial Rápida inspeção primária Reanimação Suplementação da inspeção primária/ reanimação Inspeção secundária detalhada Suplementação da inspeção secundária Reavaliação Tratamento definitivo
3 Avaliação Primária Avaliação Primária e reanimação das funções vitais são feitas simultaneamente
4 Preparação Sistema pré-hospitalar Diretrizes de transporte / protocolos Comunicação direta com a equipe hospitalar Mobilização de recursos Revisão periódica do tratamento Transporte para o hospital adequado mais próximo
5 Preparação Fase intra-hospitalar Planejamento Equipamento, pessoal e serviços Precauções universais Transferência autorizada
6 Precausões básicas gorro avental luvas máscara própes óculos de proteção
7 Escolha dos pacientes de acordo com: Triagem ABCDEs Avaliação dos recursos: Não excede a capacidade Excede a capacidade
8 Considerações especiais Trauma no idoso Quinta principal causa de morte Reservas fisiológicas Fatores agravantes: Doenças prévias / medicações Resultado depende do tratamento precoce e agressivo
9 Avaliação Primária Adulto / criança / mulheres grávidas Mesmas prioridades A - Vias aéreas com controle da Coluna cervical B - Ventilação C - Circulação com controle da da hemorragia D - Incapacidade neurológica E - Exposição / Controle do ambiente
10 Avaliação Primária A Estabelecer a permeabilidade da via aérea CAUTION! Lesão da coluna cervical Armadilhas Falha do equipamento Inabilidade em entubar Lesão oculta da via aérea Progressiva perda da via aérea
11 A Avaliação Primária Suspeitar de lesão da coluna cervical Proteção da coluna Raio X da coluna cervical quando apropriado
12 B Avaliação Primária VENTILAÇÃO Avaliação Oxigenação Ventilação CUIDADO! Problema da via aérea ou ventilação? Pneumotórax iatrogênico / Pneumotórax hipertensivo
13 C Avaliação Primária Avaliação da Perfusão Orgânica Nível de consciência Temperatura e coloração da pele Característica e medida do pulso
14 C Avaliação Primária Conduta Controle da hemorragia Restauração de volume Reavaliação CUIDADO! Idosos Atletas Crianças Medicações
15 D Avaliação Primária INCAPACIDADE NEUROLÓGICA Princípio da avaliação neurológica Escala de Coma de Glasgow Resposta pupilar CUIDADO! Observar deterioração neurológica
16 E Avaliação Primária EXPOSIÇÃO / CONTROLE AMBIENTAL Despir completamente o paciente CUIDADO! Prevenção da hipotermia
17 Reanimação Via aérea protegida e segura Ventilar e oxigenar Parar o sangramento! Terapia vigorosa anti-choque Proteção da hipotermia
18 Suplementação da Avaliação Primária Sinais vitais Gasometria Arterial Oximetria de pulso e CO2 Catéter gástrico/urinário Débito urinário ECG
19 Suplementação da Avaliação Primária Instrumentos diagnósticos Raio X de Tórax e bacia Lavagem peritoneal diagnóstica Ultrassom
20 Suplementação da Inspeção Primária Considerar transferência precoce Não retardar a transferência com testes diagnósticos Use o tempo antes de transferir para a reanimação
21 Reavalição A inspeção secundária só começa após: Inspeção primária completada ABCDEs ter sido refeito Funções vitais estão retornando ao normal
22 Avaliação Secundária História Exame Físico: da cabeça aos pés tubos e dedos em todos os orifícios Exame neurológico completo Testes diagnósticos especiais Reavaliação
23 Avaliação Secundária HISTÓRIA A - Alergia M - Medicações P - Passado médico L - Líquidos e alimentos ingeridos A - Ambientes e eventos relacionados com trauma
24 Avaliação Secundária MECANISMO DE TRAUMA
25 Avaliação Secundária CABEÇA Exame neurológico completo Determinação da E.C.Glasgow Amplo exame dos olhos/ouvidos Paciente inconsciente CUIDADO! Edema periorbital Oclusão do canal auditivo
26 Avaliação Secundária MAXILOFACIAL Crepitação / instabilidade óssea Palpação de deformidades Potencial obstrução da via aérea CUIDADO! Fratura do platô cribiforme Lesões frequentemente esquecidas
27 Avaliação Secundária COLUNA CERVICAL Palpação de sensibilidade local Exame motor / sensitivo completo Reflexos Raio X da coluna cervical
28 Avaliação Secundária PESCOÇO ( partes moles) Mecanismo: fechado x penetrante Sintomas: obstrução de vias aéreas / rouquidão Achados: Crepitação, hematoma, estridor. Sintomas / sinais tardios CUIDADO! Obstrução progressiva da via aérea Lesões ocultas
29 Avaliação Secundária TÓRAX Inspeção Palpação Percussão Ausculta Raio X CUIDADO! Idosos Crianças
30 Avaliação Secundária ABDOMEN Inspeção Palpação Percussão Ausculta Reavaliação Frequente Estudos especiais CUIDADO! Lesão retroperitoneal e víscera oca Manipulação pélvica excessiva
31 Avaliação Secundária ABDOMEN Períneo: Contusões, hematomas lascerações, sangue uretral Reto: Tonus esfincteriano, elevação da próstata, fratura pélvica integridade da parede do reto, sangue Vagina: sangue, lascerações CUIDADO! Lesão uretral em mulher, gravidez
32 Avaliação Secundária MUSCULOESQUELÉTICO Extremidades Contusão, deformidade Dor Perfusão Estado neurovascular periférico Raio X se necessário
33 Avaliação Secundária MUSCULOESQUELÉTICO Pelve Dor à palpação Sínfise púbica afastada Comprimento desigual das pernas Instabilidade Raio X se necessário
34 Avaliação Secundária MUSCULO ESQUELÉTICO Perda de sangue potencial CUIDADO! Fraturas esquecidas Lesão de tecidos moles e ligamentos Síndrome compartimental oculta (especialmente com alteração LOC / hipotensão)
35 Avaliação Secundária NEUROLÓGICO ( Coluna / medula ) Exame sensitivo e motor completo Exames de imagem quando indicado Reflexos Sistema Nervoso Central Reavaliação frequente Previnir lesão cerebral secundária Consulta Precoce com o Neurocirurgião
36 Avaliação Secundária NEUROLÓGICO Exame sensitivo e motor completo CUIDADO! Imobilização Incompleta Súbito da PIC com medidas diag. e terap. Rápida deterioração
37 Suplementação da Avaliação Secundária Testes diagnósticos especiais quando indicados CUIDADO! Deterioração clínica do paciente Retardar a transferência
38 Reavaliação Minimizando as lesões esquecidas Alto índice de suspeita Frequente reavaliação e monitorização
39 Reavaliação Planejamento da conduta Alívio da dor / ansiedade quando apropriado Administração intravenosa Monitorização cuidadosa é essencial
40 TRATAMENTO DEFINITIVO Centro de trauma Hospital de Referência
41 Registro Documentação Legal Concisa, documentação cronológica Consentimento para o tratamento Evidências forense
42 CONCLUSÕES 1) SEGURO 2) MINIMIZA OS ERROS 3) DIMINUI A MORTALIDADE
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