Hanseniase - Hanseníase é uma doença infecto-contagiosa, proveniente de infecção...
Hanseníase é uma doença infecto-contagiosa, proveniente de infecção causada pelo Mycobacterium leprae.
De evolução lenta (período de incubação de 2 a 7 anos), que se manifesta principalmente através de sinais e sintomas dermatoneurológicos : lesões na pele e nos nervos periféricos, principalmente nos olhos, mãos e pés
O comprometimento dos nervos periféricos é a característica principal da doença,dando-lhe um grande potencial para provocar incapacidades físicas que podem, inclusive,evoluir para deformidades.
Estas incapacidades e deformidades podem acarretar alguns problemas, tais como diminuição da capacidade de trabalho, limitação da vida social e problemas psicológicos.
Este bacilo tem a capacidade de infectar grande número de indivíduos (alta infectividade), no entanto poucos adoecem (baixa patogenicidade),
O homem é reconhecido como a única fonte de infecção, embora tenham sido identifi cados animais naturalmente infectados – o tatu, o macaco mangabei e o chimpanzé.
Um caso de hanseníase é: uma pessoa que apresenta uma ou mais de uma das seguintes características e que requer quimioterapia:
lesão (ões) de pele com alteração de sensibilidade;
acometimento de nervo(s) com espessamento neural;
A hanseníase manifesta-se através de sinais e sintomas dermatológicos e neurológicos que podem levar a suspeição diagnóstica da doença. As alterações neurológicas, quando não diagnosticadas e tratadas adequadamente, podem causar incapacidades físicas que podem evoluir para deformidades.
Manchas pigmentares ou discrômicas:
Nódulo: lesão sólida, circunscrita, elevada ou não, de 1 a 3 cm de tamanho. É processo patológico que localiza-se na epiderme, derme e/ou hipoderme. Pode ser lesão mais palpável que visível (Figura 1).
Elas manifestam-se através de:
• dor e espessamento dos nervos periféricos;
• perda de sensibilidade nas áreas inervadas por esses nervos, principalmente nos olhos, mãos e pés;
• perda de força nos músculos inervados por esses nervos principalmente nas pálpebras e nos membros superiores e inferiores.
• Anamnese - obtenção da história clínica e epidemiológica;
• avaliação dermatológica - identificação de lesões de pele com alteração de sensibilidade;
• avaliação neurológica - identificação de neurites, incapacidades e deformidades;
• diagnóstico dos estados reacionais;
• diagnóstico diferencial;
• classificação do grau de incapacidade física.
A baciloscopia é o exame microscópico onde se observa o Mycobacterium leprae, diretamente nos esfregaços de raspados intradérmicos das lesões hansênicas ou de outros locais de coleta selecionados: lóbulos auriculares e/ou cotovelos, e lesão quando houver.
Lesões cutâneas com alteração de sensibilidade
Comprometimento de troncos nervosos periféricos, e perda da sensibilidade em palmas e plantas
I, T e maioria DT
Até 5 lesões
Paucilacilar 1 tronco nervoso afetado
DD, DV, VV
Mais de 5 lesões
Multibacilar 1ou + troncos nervosos afetados
mesmo que menos de 5 lesões
Lesão única
BAAR + MH V PQT MB
MHT na biópsia MHD PQT MB
Exérese de cisto – criança revisão do AP
Bx sugestiva de MH
A hanseníase pode ser confundida com outras doenças de pele e com outras doenças neurológicas que apresentam sinais e sintomas semelhantes aos seus. Portanto, deve ser feito diagnóstico diferencial em relação a essas doenças.
Paucibacilares: 6 doses mensais durante 9 meses
Multibacilares: 12 doses mensais de rifanpicina durante 18 meses.
O tratamento específico da pessoa com hanseníase, indicado pelo Ministério da Saúde, é a poliquimioterapia padronizada pela Organização Mundial de Saúde, conhecida como PQT, devendo ser realizado nas unidades de saúde.
É administrada através de esquema-padrão, de acordo com a classificação operacional do doente em Pauci ou Multibacilar.
A alta por cura é dada após a administração do número de doses preconizadas pelo esquema terapêutico
- rifampicina: uma dose mensal de 600 mg (2 cápsulas de 300 mg) com
administração supervisionada,
- dapsona: uma dose mensal de 100mg supervisionada e uma dose diária autoadministrada;
Não é eticamente recomendável tratar o paciente com hanseníase com um só medicamento.
• duração do tratamento: 6 doses mensais supervisionadas de rifampicina.
• critério de alta: 6 doses supervisionadas em até 9 meses (Figura 21).
administração supervisionada;
- clofazimina: uma dose mensal de 300 mg (3 cápsulas de 100 mg) com
administração supervisionada e uma dose diária de 50mg auto-administrada; e
• duração do tratamento: 12 doses mensais supervisionadas de rifampicina;
• critério de alta: 12 doses supervisionadas em até 18 meses (Figura 22).
Considera-se uma pessoa de alta, por cura, aquela que completa o esquema de tratamento PQT, nos seguintes prazos:
Esquema Paucibacilar (PB) - 6 doses mensais supervisionadas de rifampicina, em até 9 meses; mais a sulfona auto-administrada.
Esquema Multibacilar (MB) - 12 doses mensais supervisionadas de rifampicina, em até 18 meses, mais a sulfona auto-administrada e a clofazimina auto-administrada e supervisionada.
com lesão hepática
Distúrbios hematológicos severos
Nefropatia auto-imune
Doença mental prévia
ATENÇÃO COM IDOSOS
Doses supervisionadas
Segurança de que
ingeriu a dose
Exame dos comunicantes
Completadas as 6 ou 12 doses
Clínica melhorada
Independente da baciloscopia
Anotar achados de exame físico para comparar
Gravidez: PQT é segura para a mãe e o feto
Contra-indicado = Talidomida
Tuberculose: RFP = dose da TB
HIV: O tratamento não sofre modificação
A RFP 600mg/mês não interfere nos anti-retrovirais
Auto-cuidado com o nariz;
Auto-cuidado com os olhos;
Auto-cuidado com as maos;
Auto-cuidado com os pés.
Hanseníase é uma doença infecto-contagiosa, proveniente de infecção causada pelo Mycobacterium leprae. De evolução lenta (período de incubação de 2 a 7 anos), que se manifesta principalmente através de sinais e sintomas dermatoneurológicos : lesões na pele e nos nervos periféricos, principalmente nos olhos, mãos e pés
mt bom esse conteúdo é do gov. do estado do pará, mas nunk vi tão bom
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É uma aula montada por mim, onde dou maior enfase a questão da Hanseníase, uma doença infecto...
Material sobre Hanseníase
Guia do MS para tratamento de hanseníase
Guia para controle da hanseníase
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