Interação Diagnóstica - Rastreadores de PET revelam consequências de longo prazo de lesões cerebrais
Rastreadores de PET revelam consequências de longo prazo de lesões cerebrais
Neste estudo, publicado na NeuroImage: Clinical , Marklund e colegas usaram PET/MRI para investigar pacientes que sofreram lesões jogando futebol, hóquei no gelo ou esqui alpino.
PET / MRI com novos radiotraçadores indicam que jovens atletas podem sofrer de neurodegeneração de longo prazo após sofrer múltiplas lesões cerebrais relacionadas ao esporte, de acordo com um estudo recente realizado por um grupo de pesquisadores suecos. O grupo observou aumento da captação do traçador tau THK5317 e do traçador neuroinflamatório PK11195 até dois anos após a lesão em atletas com três ou mais concussões esportivas e em pacientes com lesões cerebrais traumáticas moderadas a graves (TBI). Os resultados sugerem que as lesões iniciais podem aumentar o risco de neurodegeneração a longo prazo.
"Este é o primeiro estudo tau PET avaliando pacientes com TCE e atletas de concussão esportiva em tais jovens coortes", escreveu o autor principal, Dr. Niklas Marklund, PhD, e colegas do Uppsala University Hospital, na Suécia.
Impactos no cérebro em concussões relacionadas a esportes e TBIs desencadeiam processos que contribuem para a lesão axonal retardada e iniciam a neuroinflamação, que os pesquisadores acreditam que estimula a agregação de tau. Uma vez que a maioria das evidências para essa hipótese é obtida de autópsia e estudos experimentais, entretanto, são necessários métodos para monitorar a neuroinflamação e a agregação de tau in vivo, escreveram os autores.
Neste estudo, publicado em 7 de abril na NeuroImage: Clinical , Marklund e colegas usaram PET / MRI para investigar pacientes que sofreram lesões jogando futebol, hóquei no gelo ou esqui alpino. Eles recrutaram nove controles saudáveis com idades entre 20 e 34 anos, 12 atletas sintomáticos que sofreram concussões esportivas entre 20 e 43 anos (6 homens, 6 mulheres) e seis pacientes com TCE moderado a grave entre 21 e 40 anos velho (4 homens, 2 mulheres).
Em comparação com os controles, os indivíduos com TCE e concussões relacionadas a esportes tiveram pontuações mais baixas no teste da Bateria Repetível para Avaliação do Status Neuropsicológico (RBANS), uma bateria de testes administrada para avaliar as mudanças cognitivas (p <0,05). Em pacientes com TCE, as concentrações no LCR e na cadeia leve do neurofilamento plasmático (NFL) aumentaram (p <0,05).
Em atletas com concussões relacionadas a esportes, aumento da neuroinflamação foi observado no PET nos lobos temporais mediais, e agregação de tau foi observada no corpo caloso. Em pacientes com TCE, agregação generalizada de tau substância branca e neuroinflamação foram encontrados.
Em última análise, os resultados mostraram que os traçadores de PET para tau e neuroinflamação podem ser usados para identificar aumentos pós-lesão de agregação de tau e ativação microglial de longo prazo em atletas jovens sintomáticos com história de três ou mais concussões, bem como em pacientes adultos jovens com um único TCE moderado-grave. Os dados sugerem patologia persistente em pontos de tempo pós-lesão prolongados e são apoiados pelos níveis aumentados de LCR e NFL no sangue, escreveram os autores.
Os pesquisadores enfatizaram que, embora uma correlação entre o impacto da cabeça fechada e a encefalopatia traumática crônica (CTE) tenha sido sugerida em vários relatórios, seu estudo não era uma investigação de CTE. Nenhum atleta com concussão esportiva no estudo experimentou mudanças de personalidade, demência ou agressão, traços associados ao CTE.
Estudos anteriores de PET e autópsia avaliaram indivíduos mais velhos com tempos pós-lesão mais extensos. Embora muitos detalhes permaneçam desconhecidos, a patologia da tau pode ser o elo mecanicista para os sintomas cognitivos e a agregação de tau observada neste estudo pode ser progressiva, concluíram os autores. "Acompanhamento clínico estendido, exames de biomarcadores e imagens PET renovadas são necessários para determinar se esses achados se agravam com o tempo ou se a resolução espontânea é possível", escreveram eles.
Imagem: A imagem mostra o potencial de ligação não deslocável (BPND) médio de THK5317 e PK11195 para controles, pacientes com rSRC e TBI, retratando a expressão de tau e proteína translocadora (TSPO), bem como imagens de desvio padrão correspondentes. Em atletas sintomáticos de rSRC, um teste t de voxel mostrou grupos de ligação de THK5317 significativamente aumentada no corpo caloso e subcorticamente incluindo a região temporal medial e ligação de PK11195 nos lobos temporais mediais. No TBI, tau elevada e ligação de TSPO foram observadas no tálamo, substância branca do lobo temporal e mesencéfalo. Diferenças significativas de grupo na carga total de tau foram encontradas entre controles saudáveis ​​e rSRC na substância cinzenta subcortical (SRC 7,5 ± 0,9, controles 6,7 ± 0,5, p = 0,038), embora não entre pacientes com TCE e controles. Não foram encontradas diferenças significativas no número de voxels com THK5317 BPND> 0,5 ou assimetria na distribuição de BPND. Imagem cortesia de NeuroImage: Clinical.