BDPI USP - Detalhe do registro: Estudo da prematuridade em fetos com hérnia diafragmática congênita: avaliação de fatores de predição
Estudo da prematuridade em fetos com hérnia diafragmática congênita: avaliação de fatores de predição (2015)
Barbosa, Bruna Maria Lopes
Andrade, Lisandra Stein Bernardes Ciampi de (Orientador)
USP affiliated authors: BARBOSA, BRUNA MARIA LOPES - FM
Subjects: BEBÊ PREMATURO; TRABALHO DE PARTO INDUZIDO; MEDIÇÃO DE RISCO; FATORES DE RISCO; ULTRASSOM; DIAGNÓSTICO PRÉ-NATAL
Keywords: Anormalidades congênitas; Congenital abnormalities; Forecasting; Hérnia diafragmática; Hernia diaphragmatic; Obstetric labor premature; Parto prematuro; Previsões; Risk assessment; Ultrasonics
Abstract: INTRODUÇÃO: A hérnia diafragmática congênita é uma malformação fetal potencialmente grave, que está associada a alta mortalidade. Sabe-se que a prematuridade é um significante fator de risco para morbidade e mortalidade neonatal na maioria das doenças, porém sua relação com a hérnia diafragmática congênita pouco tem sido descrita. O que se tem observado nos estudos nesses fetos é que a incidência de prematuridade é maior que na população em geral OBJETIVOS: Avaliar a incidência de prematuridade nos fetos com hérnia diafragmática congênita e seus possíveis fatores de predição. MÉTODOS: Estudo do tipo coorte retrospectiva. Foram avaliados fetos com hérnia diafragmática congênita, não submetidos a fetoscopia, sem alteração de cariótipo, com até uma malformação maior associada à hérnia, que fizeram o acompanhamento ultrassonográfico na Clínica Obstétrica do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo, no período entre janeiro de 2001 e outubro de 2014. As variáveis analisadas foram: idade materna, primiparidade, doenças maternas associadas, tabagismo, prematuridade anterior espontânea, malformação fetal associada à hérnia, hidropsia fetal, polidrâmnio na gestação, polidrâmnio no último ultrassom antes do parto, restriçã de crescimento fetal, feto grande para a idade gestacional, presença de fígado intratorácico, realização de procedimentos invasivos, lado da hérnia e LHRo/e. Inicialmente, para avaliar a associação com a prematuridade, as variáveis qualitativas foram submetidas ao teste de Qui-quadrado e asquantitativas ao teste não paramétrico de Mann-Whitney. Em seguida, foi ajustado um modelo de regressão logística múltipla com método de seleção de variáveis stewise para verificar quais variáveis poderiam influenciar na predição de prematuridade. Construiu-se curva(s) ROC para encontrar ponto de corte para a(s) variável(is) significativa(s) na predição de prematuridade, identificando-se os valores com melhor sensibilidade e especificidade a serem sugeridos para uso na prática clínica. RESULTADOS: Dos 80 fetos avaliados, 21 (26,25%) nasceram prematuros. Após análise multivariada o LHRo/e foi o único fator associado à prematuridade (p = 0,02). A curva ROC mostrou que com o aumento do LHRo/e ocorre o aumento da sensibilidade e diminuição da especificidade na predição do parto prematuro, atingindo-se uma sensibilidade de 93,3% com especificidade de 48,8% quando o LHRo/e é igual a 40%. As demais variáveis não se associaram à prematuridade após análise múltipla. CONCLUSÕES: A incidência de prematuridade encontrada foi de 26,25%. O LHRo/e foi o único fator preditor de prematuridade na amostra estudada
FM 2750406-10 W4.DB8^SP.USP^FM-1^B195es^2015
BARBOSA, Bruna Maria Lopes; ANDRADE, Lisandra Stein Bernardes Ciampi de. Estudo da prematuridade em fetos com hérnia diafragmática congênita: avaliação de fatores de predição. 2015.Universidade de São Paulo, São Paulo, 2015. Disponível em: < http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5139/tde-24032016-121532/ >.
Barbosa, B. M. L., & Andrade, L. S. B. C. de. (2015). Estudo da prematuridade em fetos com hérnia diafragmática congênita: avaliação de fatores de predição. Universidade de São Paulo, São Paulo. Recuperado de http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5139/tde-24032016-121532/
Barbosa BML, Andrade LSBC de. Estudo da prematuridade em fetos com hérnia diafragmática congênita: avaliação de fatores de predição [Internet]. 2015 ;Available from: http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5139/tde-24032016-121532/