dezembro 2011 - Prof. Dr. Osmar Castro
Fechamento de espaço entre os dentes – Diastema
O fechamento de espaço entre os dentes pode ser feito com resina, coroas de porcelana ou facetas. Muitos pacientes apresentam-se descontentes com sua estética dentária e pede para fecharmos esse espaço. Neste caso o paciente apresenta sorriso com linha de lábio baixa o que favorece a estética do caso.
Coroas de porcelana personalizadas
Neste caso o dente 44 apresentava uma mancha branca que foi simulada nos dentes de porcelana 45 e 46. Atualmente os dentes cerâmicos contém muitos recursos estéticos para mimetizar as cores e transparência dos dentes naturais. Nesse caso a comunicação dentista-protético foi através de fotografias. Embora esses dentes possuam pouca visibilidade esse cuidado com a cor e a reprodução da mancha branca provocou no paciente uma satisfação maior e um aumento na credibilidade do paciente no trabalho realizado. (Fase laboratorial realizada pelo TPD Frederico Gomes)
Lesões causadas por prótese total (dentadura)
Inúmeras são as lesões causadas por próteses totais e overdentures (dentaduras e dentaduras sobre implantes). Nessa foto uma úlcera traumática foi provocada por uma sobreextensão de uma borda afilada. A lesão mais comum encontrada por usuários de próteses totais (dentaduras) são as estomatites protéticas que são inflamações causadas por próteses associadas ou não por infecção por Candida Albicans (fungo). Elas são causadas principalmente por trauma e por deficiência na higienização da prótese.
Prótese Fixa Metalocerâmica – Reabilitação
Uma reabilitação superior completa foi realizada com coroas metalocerâmicas. Para evitar fraturas da cerâmica foi acrescentado na prótese fixa uma conexão semi-rigida tipo macho e fêmea. Um guia em silicone foi utilizado para orientar o protético quanto a altura e inclinação dos dentes anteriores idênticos aos do provisório. A inclinação anterior foi corrigida deixando-a paralela a linha bipupilar.
Prótese sobre implante – Dente porcelana
Um dos maiores desafios dos dentistas é a confecção de uma prótese de um único dente anterior. É muito importante a análise da linha do sorriso e do biotipo da gengiva. nesse caso um implante do tipo cone morse foi instalado. O uso de um guia cirúrgico permitiu que o implante fosse colocado em uma posição favorável para realizar uma coroa de porcelana com um perfil emergente ideal. O dentista e o protético precisam ter uma boa comunicação para reproduzir a cor correta. Neste caso várias fotografias e desenhos foram necessários para se obter um mimetismo com os dentes naturais.
Prótese Total Híbrida (Uso de magnetos)
Muitas vezes dentistas extraem dentes dos pacientes por acreditarem que eles não serviriam para suportar nenhum tipo de prótese dentária. Neste caso a preservação dos caninos foi fundamental para a preservação óssea, propriocepção através da presença do ligamento periodontal, e uso de retenção através de magnetos. Os caninos tiveram seus canais tratados e foram feitos coppings estojados fundidos com metal para atrair magnetos. Uma prótese total híbrida (dentadura híbrida) foi confeccionada com dois magnetos com poder de atração de 500g cada. O magneto não levará cargas laterais aos caninos o que aumenta o prognóstico de preservação desses dentes. O caso está instalado a 8 anos sem necessidade de troca dos magnetos. O paciente possui Mal de Parkinson, mas mesmo com sua limitação motora o sistema lhe permite uma fácil colocação e remoção da prótese dentária.
Overdenture (prótese sobre implante)
Nesse caso o dentista optou por uma Overdenture com dois o'rings aparafusados diretamente sobre os implantes. Acredito este ser o pior planejamento para uma prótese parcial removível suportada por implantes. Na maioria das vezes os implantes não apresentam um paralelismo entre eles e mesmo indicando componentes angulados dificilmente se obtém um único eixo de inserção o que inevitavelmente levará a troca freqüentes das borrachas dos o'rings. Além disso os implantes foram colocados muito separados o que produzirá uma báscula antero-posterior maior. O ideal seria ter instalado os implantes mais próximos unindo-os através de uma barra para usar um sistema barra-clipe.
Correção Assimetria facial através de próteses
Muitas vezes próteses com oclusão (mordida) errada pode levar a assimetrias faciais. A assimetria provoca alterações musculares que invariavelmente levam a um comprometimento estético facial. O paciente foi reabilitado com próteses sobre implantes restabeleceram a oclusão, corrigiram o desvio da linha média, promovendo novamente assimetria facial. Dentes mais claros foram selecionados e o corredor bucal foi corrigido. Com o tempo, após as correções, os músculos readquirem sua tonicidade normal resultando em um aspecto mais relaxado de toda a face.