Você pode reverter a hepatite auto-imune? | Exenin
Dr. Ruby Crowder, MD July 12, 2018 Fígado
É importante que todos os pacientes com hepatite auto-imune sejam avaliados por um médico especializado em doenças do fígado. Eles devem ter acompanhamento com análise e ultra-som, se for o caso. Eles devem levar uma vida saudável. Cura ou reversão da hepatite auto-imune é rara. Mais de 70% dos pacientes necessitam de tratamento imunossupressor por toda a vida.
Hepatite auto-imune é uma doença do fígado originada por uma disfunção do sistema imunológico que faz com que ele ataque e destrua as células do fígado. Em outras palavras, os mecanismos de defesa do corpo reagem contra as células do fígado.
Esta é uma doença rara, geralmente se apresenta como uma hepatite aguda grave, hepatite crônica ou cirrose. Esta hepatite se torna crônica e não pode ser prevenida.
As causas não são conhecidas, mas acredita-se que possa haver uma predisposição genética, já que muitas vezes afeta pessoas com parentes que têm doenças autoimunes. Tem sido sugerido que alguns agentes ambientais tóxicos ou microbianos podem ser os fatores precipitantes do início da doença. Foram implicados vírus que causam diferentes doenças, como sarampo ou doença do beijo, assim como o vírus da hepatite A. Também alguns medicamentos, incluindo alguns que são usados ​​para reduzir o colesterol, como a pravastatina e atorvastatina. A ação de alguns produtos fitoterápicos também foi postulada. No entanto, não há evidências seguras de que eles sejam responsáveis ​​pela doença.
A hepatite auto-imune ocorre principalmente em meninas e mulheres jovens; afeta o sexo feminino em 70% dos casos. A doença pode começar em qualquer idade, mas é mais frequente em adolescentes ou adultos jovens. Os sintomas mais comuns da hepatite autoimune são fadiga, desconforto abdominal impreciso, dor nas articulações, prurido (comichão no corpo), icterícia (coloração amarelada da pele e mucosas), hepatomegalia (aumento do fígado) e vasinhos (dilatações venosas) na pele .
Quando os pacientes têm cirrose hepática, eles também podem ter ascite (fluido na cavidade abdominal) e encefalopatia hepática (estado de confusão mental).
O diagnóstico é baseado em dados clínicos e analíticos e também em biópsia hepática, em que geralmente há alterações muito sugestivas da doença. Para o diagnóstico da doença é vital a presença de anticorpos antinucleares, como o músculo anti-liso ou o microssoma do rim hepático tipo 1 (LKM-1). Estes últimos anticorpos ocorrem na hepatite autoimune tipo 2, que é muito rara, predominantemente em crianças e com a necessidade de manter o tratamento imunossupressor quase indefinidamente. Há também um aumento nas gamaglobulinas.
A maioria dos pacientes responde bem à terapia imunossupressora. Quando isso acontece, a sobrevida da doença é muito boa e depende da gravidade da doença no momento do diagnóstico. Pacientes que já têm cirrose quando a doença é diagnosticada têm um pior prognóstico. Sobrevida em 10 anos de pacientes sem tratamento é de aproximadamente 10%.
O objetivo do tratamento da hepatite auto-imune é curar ou controlar a doença. Entre dois e três quartos dos pacientes tendem a normalizar os testes de função hepática.
O tratamento da hepatite auto-imune consiste na administração de drogas imunossupressoras com prednisona ou em combinação com azatioprina. O tratamento médico mostrou-se eficaz nos sintomas da doença, testes de função hepática e aumenta a sobrevida na maioria dos pacientes. Normalmente, o tratamento com 60 mg / dia de prednisona ou com uma dose de 30 mg / dia de prednisona por dia, juntamente com 50 a 100 mg / dia de azatioprina, é iniciado.
Este tratamento deve ser continuado por várias semanas até que a doença seja remetida, momento em que as doses de prednisona são progressivamente reduzidas ao mínimo necessário para manter a atividade do processo sob controle. A suspensão do tratamento acarreta o risco de recaída, o que pode ser difícil de controlar. A desvantagem de usar prednisona em altas doses por um longo tempo é o aparecimento de efeitos colaterais graves, como pressão alta, diabetes, perda óssea e catarata. Doses baixas de prednisona são frequentemente usadas em combinação com a azatioprina. Nem todos os pacientes com hepatite autoimune respondem ao tratamento com prednisona. Nesses casos, outras drogas (budesonida, ciclosporina, tacrolimus ou micofenolato) são usadas.