Concussão cerebral é um tipo de trauma crânio-encefálico (traumatismo craniano) que se caracteriza por uma perda transitória da consciência, ou seja, a pessoa literalmente fica desacordada por alguns segundos. Na maioria absoluta dos casos a recuperação é completa, ficando apenas um certo "esquecimento" para eventos que ocorreram momentos antes ou após a lesão. É geralmente causada por uma pancada na cabeça e em muitos casos não há sinais externos de trauma.
Uma concussão cerebral pode afetar a memória, julgamento, reflexos, fala, equilíbrio e coordenação muscular. Mesmo concussões leves devem ser levadas a sério.
O cérebro tem a consistência de uma gelatina, e fica protegido dentro do crânio envolto em líquido cefalorraquidiano. Um golpe violento na cabeça, pescoço ou parte superior do corpo pode fazer com que o cérebro deslize para trás e para frente contra as paredes internas do crânio.
Isso pode causar uma lesão que afeta a função cerebral, geralmente por um breve período, resultando em sinais e sintomas de concussão. Uma lesão cerebral desse tipo pode levar a hemorragia em torno do cérebro, causando sintomas como sonolência prolongada e confusão.
Tal sangramento pode ser fatal. É por isso que qualquer um que experimenta uma lesão cerebral necessita de acompanhamento nas horas seguinte ao acontecimento e atendimento de emergência se os sintomas piorarem.
Os sintomas de concussão cerebral podem não ocorrer imediatamente após o trauma. Em alguns casos, pode levar dias até que se perceba alguma mudança. Os três principais sintomas de concussão cerebral são:
Concussão cerebral é muito comum em crianças pequenas. Mas nem sempre o bebê ou criança saberá dizer o que está sentindo. Dessa forma, observe se a criança:
Busque atendimento médico se a criança sofreu um ferimento ou colisão na cabeça, mesmo que o atendimento de emergência não seja necessário. Se a criança não tem sinais de uma lesão grave na cabeça e permanece alerta, move-se normalmente e responde a você, a lesão provavelmente não é grave. Se sinais preocupantes se desenvolverem mais tarde, procure atendimento de emergência.
É necessário buscar atendimento de emergência para adultos que sofreram um trauma craniano e apresentam sinais como:
Não é permitido treinar ou voltar a jogar enquanto os sinais ou sintomas de uma concussão estão presentes. Recomenda-se que o atleta não volte às atividades até que seja avaliado por profissionais de saúde treinados.
Caso você tenha marcado uma consulta em vez de buscar atendimento de emergência, é importante que você ou a pessoa que sofreu a concussão descanse tanto quando possível. Isso inclui evitar esportes ou outros exercícios físicos, além de reduzir o tempo em atividades que exigem muita concentração, tais como usar o computador, frequentar a escola, assistir televisão ou jogar vídeo games.
Podem ser usados analgésicos para aliviar a dor de cabeça, no entanto, medicamentos como ácido acetilsalicílico e ibuprofeno devem ser evitados se há suspeita de concussão, uma vez que eles aumentam o risco de sangramentos.
O médico ou médica fará perguntas sobre a lesão e sintomas. Será feito um exame físico para determinar se você apresenta qualquer sinal de concussão.
Pacientes que apresentam sintomas graves podem ser indicados a fazer uma ressonância magnética ou tomografia computadorizada do cérebro, a fim de buscar quaisquer ferimentos graves. Se houve convulsões, o médico ou médica também poderá pedir um eletroencefalograma para monitorar a atividade cerebral.
O descanso é a melhor forma de se recuperar de uma concussão cerebral. Isso significa evitar esforço físico geral, tanto físico quanto mental, até que os sintomas acabem. Pode ser recomendada a redução das horas de trabalho ou estudo até a recuperação total.
Para dores de cabeça, tome analgésico como o paracetamol e evite ibuprofeno e ácido acetilsalicílico, como há uma possibilidade de estes medicamentos podem aumentar o risco de hemorragia.
Se você ou seu filho sofreu uma concussão durante a reprodução de esportes competitivos, pergunte ao médico ou médico quando é seguro voltar a jogar. Retomar os esportes muito cedo aumenta o risco de uma segunda concussão que pode ser fatal. É consenso que não se deve voltar aos esportes no mesmo dia do ferimento, ainda que a pessoa não apresente sintomas.
Efeitos cumulativos de múltiplas lesões cerebrais. Há evidências de as pessoas que sofreram vários episódios de concussão cerebral ao longo da vida podem adquirir deficiências cognitivas e motoras ao longo dos anos
Síndrome pós-concussão, que consiste em sintomas como dor de cabeça, tontura e dificuldade de raciocínio poucos dias depois de uma concussão. Os sintomas podem continuar por semanas a alguns meses após uma concussão
Síndrome do segundo impacto. Sofrer uma segunda concussão antes dos sintomas da primeira concussão terem sido resolvidos pode resultar em edema cerebral e geralmente fatal.
Após uma concussão, os níveis químicos cerebrais são alterados. O tempo de recuperação é variável, podendo variar de uma semana a vários meses. Por isso é importante descansar e evitar atividades que coloquem em risco o paciente até que os sintomas de concussão tenham desaparecido por completo.
Comprar e usar equipamentos de proteção para esportes é a principal recomendação para evitar concussão cerebral. Supervisione as crianças mais jovens em todos os momentos e não deixe que elas pratiquem esportes sem equipamento adequado ou que não sejam adequados para a idade.
Nunca dirija sob a influência de drogas ou álcool ou acompanhe alguém que esteja dirigindo dessas condições
Remova fios elétricos soltos, brinquedos e outras ameaças de quedas, principalmente se há crianças ou idosos na casa. Utilize portões de segurança e instale protetores de janela.
Influenza é o nome científico da gripe. Já a Influenza B, ou Gripe B, é a gripe causada pelo vírus influenza do tipo B, ou Cepa B. As gripes (Influenzas) são infecções do sistema respiratório que se iniciam com febre alta, dor muscular, dor de garganta, dor de cabeça e tosse seca. Uma das suas maiores complicações é a pneumonia.
Existem três tipos de influenza, A, B e C, sendo que as maiores diferenças entre elas estão nos hospedeiros do vírus e o seu potencial de causar epidemias. O vírus do tipo B é hospedado apenas em humanos (principal) e mamíferos marinhos, já o vírus A é hospedado em humanos, suínos, aves, equinos e mamíferos marinhos e terrestres, razão pela qual o Influenza A tem o potencial de causar pandemias (se espalhar pelo mundo inteiro), enquanto a influenza B pode causar epidemias (se espalhar por vários estados ou países). O vírus influenza C pode ter como hospedeiros humanos e suínos e não tem sazonalidade marcada.
As gripes são doenças comuns em todo o mundo e uma única pessoa pode adquiri-las várias vezes durante a sua vida. Ela é frequentemente confundida com outros problemas respiratórios, como o resfriado (que na maioria das vezes é causado pelo rinovírus, e não por algum subtipo do vírus influenza), por isso o seu diagnóstico certeiro só é obtido através de exames de laboratório.
O vírus influenza B é dividido em duas cepas principais, Yamagata e Victoria. Ambas podem ser prevenidas com a vacina contra gripe do tipo quadrivalente.
O vírus influenza (gripe) é transmitido através do ar, ou seja, quando uma pessoa com a infecção tosse, espirra, ou até fala, alguém que está perto pode acabar contraindo a doença. Quem está com o vírus é mais propenso a propagá-lo desde um pouco antes dos sintomas aparecerem até cinco dias depois do seu início. Crianças ou adultos nos grupos de risco para complicações da influenza B podem transmitir o vírus por mais tempo, cerca de dez dias.
Apesar do corpo desenvolver anticorpos (defesa) contra o problema a partir do momento em que ele foi contraído, os vírus influenza estão constantemente mudando, por isso é comum que uma pessoa pegue a doença diversas vezes. A vacinação anual ajuda o corpo a desenvolver anticorpos para as mudanças que ocorreram com o vírus naquele ano, protegendo o paciente.
Os tipos de influenza costumam variar em cada localização, assim como o número de casos registrados. No infográfico (em inglês) da Organização Mundial da Saúde (OMS), a seguir, é possível ver como estava a distribuição das influenzas no mundo em Agosto de 2015. Quanto mais escura está a cor do país, maior a porcentagem de casos de influenza que ele tem. Nos círculos, a cor marrom representa a porcentagem de casos de influenza B.
Os primeiros sinais e sintomas da influenza B costumam aparecer 24 horas depois do contágio, entre eles:
Quando além destes sintomas a pessoa passa a sentir também falta de ar, dificuldade para respirar, é necessário procurar ajuda médica o quanto antes, pois é um sinal de complicação do quadro.
Uma importante diferença entre o resfriado e a gripe (influenza) é que os primeiros sinais do resfriado costumam ser coceira no nariz ou irritação na garganta, seguidos após algumas horas por espirros e secreções nasais. Já a gripe começa com febre alta, seguida de dor muscular, dor de garganta, dor de cabeça e tosse seca. A congestão nasal é comum em ambos, mas nos resfriados, ao contrário da influenza, a maioria dos adultos e crianças não apresenta febre ou ela é baixa.
A maioria das pessoas que contrai algum tipo de gripe, inclusive a causada pelo vírus influenza B, consegue se tratar em casa sem grandes problemas. Contudo, se a pessoa possui os sintomas e está no grupo que corre mais riscos de complicações é preciso procurar ajuda médica o quando antes.
O diagnóstico com certeza do tipo de influenza que o paciente está só é feito com exame laboratorial específico. Normalmente, nestes casos, é colhido uma amostra de secreção da garganta do paciente, que através da análise em laboratório é possível identificar o vírus que está causando o problema. Contudo, principalmente em pacientes com um agravamento dos sintomas, ou quando ele está no grupo com maior risco de desenvolver complicações, o tratamento deve ser iniciado de acordo com a indicação médica mesmo antes do resultado do exame.
Ainda não existem medicamentos que tenham demonstrado bons resultados no combate aos vírus da influenza e do resfriado. Por isso, o tratamento é direcionado ao alívio dos sintomas da gripe. Os principais medicamentos sintomáticos utilizados são os analgésicos e antitérmicos, que aliviam a dor e a febre.
Atenção: mesmo medicamentos que podem ser comprados sem necessidade de receita médica, como aqueles receitados para gripe, podem provocar reações indesejadas. Somente o profissional de saúde poderá indicar o medicamento mais apropriado para cada caso.
Uma pessoa diagnosticada com influenza B deve permanecer em casa, afastada do trabalho ou da escola, e evitar locais com acúmulo de pessoas. Repouso e manter boa hidratação são duas dicas importantes para garantir a recuperação.
As principais complicações da influenza B são pneumonia e a Síndrome Respiratória Aguda Grave (SRAG), além de crises de insuficiência respiratória, que podem levar o paciente a óbito se não forem tratadas imediatamente e em caráter de urgência.
A prevenção da influenza B segue as mesmas diretrizes da prevenção de qualquer tipo de gripe, só que o cuidado deve ser redobrado:
Para o ano de 2016 estão disponíveis dois tipos da vacina contra a gripe, a trivalente e a quadrivalente. A vacina trivalente protege contra H1N1, H3N2 e a cepa Yamagata da influenza B. Já a quadrivalente, além desta, também protege contra a cepa Victoria da influenza B.
O efeito preventivo da vacina da gripe é observado cerca de duas semanas após a sua administração. Por isso, a aplicação da vacina deve ser feita antes do inverno, época em que ocorrem os maiores índices de infecção. Como o vírus utilizado na vacina foi inativado em laboratório, não é possível que a vacinação provoque gripe.
As reações adversas à vacina da gripe que podem ocorrer costumam ser leves, como: dor no local da injeção, febre e mal-estar, que duram um ou dois dias. Há evidências de que quem recebe a vacina todos os anos desenvolve maior resistência à doença, por isso, todas as pessoas que tiveram acesso à vacina devem recebê-la anualmente.
Helena Brigido, membro da Sociedade Brasileira de Infectologia (SBI) e professora da Universidade Federal do Pará