O que é Restrição de Crescimento Fetal? | Gravidez e Saude da Mulher
dremersonbatista / 20/08/2015
Algumas doenças maternas e fetais impedem que o feto se desenvolva de forma satisfatória. Estes fetos são chamados restritos pelo fato de apresentarem crescimento inferior à média para a sua idade gestacional.
O que é Crescimento Intrauterino Restrito(CIUR)?
O Crescimento Intrauterino Restrito(CIUR) é definido como o crescimento fetal abaixo do percentil 10 para a sua idade gestacional. Isso quer dizer que cada 90 fetos, somente 10 se encontrarão nesta faixa de peso.
Em termos práticos, indica que algum fator impediu que o feto atingisse o seu máximo potencial de crescimento.
E o feto pode ser pequeno sem que seja doente?
Sim. Devem ser pesquisados fatores genéticos e antecedentes obstétricos de fetos pequenos. Contudo, a presença de peso fetal reduzido, leva à pesquisa de doenças que possam estar impedindo o feto de se desenvolver de forma máxima.
Quais as principais causas de CIUR?
Doenças placentárias;
Gestações gemelares;
Trombofilias maternas;
Quais as complicações fetais?
Quando decorre de privação de nutrientes seja por desnutrição ou aporte sanguíneo insuficiente da placenta, o feto pode desenvolver distúrbios metabólicos e desenvolver prejuízo neurológico. Além disso, estes fetos possuem maior risco de mortalidade, aspiração de mecônio e necessidade de interrupção precoce da gestação.
Após a detecção de peso inferior para a idade gestacional durante o desenvolvimento fetal, é indicado o acompanhamento do crescimento fetal a cada 15 dias. O acompanhamento com a ultrassonografia com Doppler fornece dados importantíssimos sobre o suprimento vascular fetal.
O estudo TRUFFLE comparou o uso de Cardiotocografia computadorizada em comparação com o Doppler do ducto venoso como formas de avaliar a vitalidade fetal em CIUR. O resultado foi melhor com o uso da ultrassonografia, visto que as alterações vasculares precedem os parâmetros de comportamento como a movimentação fetal.
Segundo Baschat, a cardiotocografia e o perfil biofísico fetal são testes de vitalidade fetal que se associam com alterações tardias. São então capazes de diagnosticar estados de comprometimento fetal em estágios ais tardios em comparação com o Doppler. Quando se alteram, os fetos já apresentarão comprometimento neurológico e distúrbios metabólicos em estado possivelmente irreversíveis.
Desta forma podemos avaliar a qualidade de sobrevida deste feto no ambiente intrauterino e o melhor momento para a resolução da gravidez.
Quais os tipos de CIUR?
Precoce – quando ocorre alteração de crescimento antes das 34 semanas de idade gestacional. Estes fetos apresentam pior desenvolvimento neuropsicomotor e maior necessidade de interrupção precoce da gestação, estando expostos às complicações da prematuridade.
Tardia – quando ocorre alteração do crescimento fetal após as 34 semanas. Estes fetos apresentam melhores resultados que a forma precoce, devido ao desenvolvimento fetal já estabelecido.
Baschat, A. Neurodevelopment following fetal growth restriction and its relationship with antepartum parameters of placental dysfunction. Ultrassound in Gynaecology and Obstetrics. 2011. Ed 37. 201-514.
Leveno, ET AL, 2014. Obstetrícia de Williams. Complicações na gestação. 23ª edição. 2014.
20/08/2015 em Doenças da Gestação. Tags:alto risco, ciur, ciur precoce, ciur tardio, Crescimento fetal, crescimento na gestação, Doppler, fetos pequenos, Gestação pré-termo, medicina fetal, Prematuridade, restrição de crescimento, Ultrassom, ultrassom com doppler