Paulo ganem souto - Página 46
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Fala arrastada, de difícil compreensão, marcha ebriosa, incoordenação motora, podendo ser observado:
• Euforia/ depressão, alteração de humor, sonolência, torpor ou coma.
• Hiperemia conjuntival, fácies avermelhadas, hálito alcoólico, relato de ingesta alcoólica.
• realizar contenção mecânica, s/n
• sedação com Benzodiazepínico, s/n
• realizar contenção mecânica s/n
• monitorar padrão respiratório
• elevar cabeceira
• hidratação com SG 5%
• glicose Hipertônica 25% se hipoglicemia ou coma (ver algoritmo de diabetes/hipoglicemia)
• se agitação psicomotora administrar Haloperidol ou Clorpromazina
• administrar antiemético e antiácido, s/n
• avaliar resposta terapêutica
• fazer visita domiciliar após alta hospitalar
• avaliar necessidade de acompanhamento ambulatorial especializado
Transferir para hospital de
referência, com relatório.
Agitação psicomotora, tremores, alucinações auditivas, visuais e táteis, pensamentos delirantes, hiperatividade autonômica (taquicardia e sudorese) e febre.
Relato de abstinência alcoólica.
INTOXICAÇÃO ALCÓOLICA?
fazer visita domiciliar após alta hospitalar
encaminhar para tratamento especializado, s/n
Liberar para domicílio,
Com melhora
D ROGAS LÍCITAS / FLUXOGRAMA
EPIDEMIOLOGIA DO TABAGISMO E OUTROS DADOS
• O tabagismo faz parte da Classificação Internacional de Doenças - CID 10. Ele interfere na saúde geral do indivíduo e seus efeitos adversos iniciam antes do nascimento e continuam ao longo da vida. Ele é considerado pela Organização Mundial da Saúde (OMS) a principal causa de morte evitável em todo o mundo. Atualmente, o total de óbitos por doenças tabaco-relacionadas é de 5 milhões de mortes anuais, o que corresponde a mais de 10 mil mortes por dia.
• No Brasil, um terço da população adulta é fumante. Houve redução da prevalência entre adultos nos últimos anos, sobretudo nas classes sociais mais altas. Entretanto, tem havido aumento da prevalência em grupos específicos, como mulheres e jovens. Estima-se que cerca de 200.000 óbitos por ano são decorrentes do tabagismo. O programa nacional de controle do tabagismo tem obtido resultados bastante significativos. Em 15 anos, houve uma redução de quase 50% na prevalência de fumantes na população brasileira – em 1989, a prevalência era de 32% e passou para 19% em 2003. Uma das iniciativas nesse sentido foi a adoção de fortes imagens de advertência nos maços de cigarro.
• 29 de agosto - dia mundial de combate ao tabagismo
• Serviço Disque Pare de Fumar (0800 703 7033)
• O tabaco é uma erva composta por uma complexa mistura de diversos componentes químicos.
• A fumaça do cigarro contém mais de 4700 substâncias tóxicas, sendo que umas 80 destas cancerígenas.
• A nicotina presente na folha do tabaco é responsável por seu padrão de dependência. Ela é absorvida a partir da fumaça do cigarro pelos alvéolos. Na fumaça do do cachimbo e charuto, ela se encontra em forma química que a torna absorvível também pela mucosa oral. A nicotina é rapidamente transportada pelo sangue, chegando ao cérebro em segundos. Ela age no sistema nervoso central e tem alto poder de modificar a neurobiologia do cérebro.
DIAGNÓSTICO CLÍNICO: CRITÉRIO DE FUMANTE E DE DEPENDÊNCIA À NICOTINA
• Fatores individuais, sociais e ambientais são importantes no desenvolvimento desta adição, que passa por aprendizado do uso da droga. Envolve indivíduos que se encontram em alguma situação de vulnerabilidade, como adolescentes, divorciados, desempregados, viúvos
• É considerado fumante todo indivíduo que fumou mais de 100 cigarros, ou 5 maços de cigarros, em toda a sua vida e fuma atualmente.
• O fumante é considerado dependente à nicotina quando apresenta 3 ou mais dos seguintes sintomas nos últimos 12 meses:
a - forte desejo ("fissura") ou compulsão para consumir a substância (nicotina);
c - surgimento de reações físicas ou síndrome de abstinência quando o uso da substância (nicotina) cessou ou foi reduzido;
d - necessidade de doses crescentes da substância (nicotina) para alcançar efeitos originalmente produzidos por doses mais baixas, evidenciando tolerância;
f - persistência no uso da substância apesar de evidência clara de conseqüências nocivas à saúde.
PROPOSTAS DE ATUAÇÃO PARA AS EQUIPES DE ATENÇÃO BÁSICA:
• Disseminar informações sobre os malefícios do tabaco, tabagismo passivo, dependência de nicotina e benefícios da cessação de fumar nos grupos educativos, salas de espera, consultórios, escolas, locais de trabalho, entre outros. Por exemplo, pode-se usar em sala de espera, a exibição de cartazes de "probido fumar", distribuição de folhetos sobre o abandono do tabagismo, exibição de filmes educativos.
• Salientar para não perseguir ou marginalizar os fumantes, mas apoiá-los no processo de cessação de fumar e preservar sua saúde.
• Aconselhar e apoiar os pacientes no processo de cessação de fumar e na adoção de outros hábitos de vida saudáveis, como alimentação equilibrada, moderação no consumo de bebidas alcóolicas, atividade física, sexo seguro, cuidados relativos à exposição ao sol e à exposição ocupacional, lazer.
• Eliminar a poluição tabagística ambiental na unidade de saúde, criando um clima favorável para a cessação de fumar;
• Adotar pessoalmente hábitos saudáveis instrumentalizando-se de mais uma estratégia para estimular a comunidade assistida.