ScribdBrowseInterestsPolitics & Current AffairsCareer & MoneyPersonal GrowthFictionHealth & FitnessLifestyleEntertainmentBiographies & HistoryScience & TechBrowse byBooksAudiobooksNews & MagazinesSheet MusicBrowse allUploadSign inJoinSindrome do Túnel do CarpoUploaded by Daffily Gomes0.0 (0)DownloadEmbedView MoreCopyright: Attribution Non-Commercial (BY-NC)List price: $0.00Download as DOCX, PDF, TXT or read online from ScribdFlag for inappropriate contentSindrome do Túnel do CarpoIntrodução A síndrome do túnel do carpo é caracterizada por dor, alterações da sensibilidade ou formigamentos no punho, geralmente associada com movimentos manuais inadequados ou repetitivos. Alguns casos de síndrome do túnel do carpo não parecem relacionados a qualquer causa específica, mas quem apresenta distúrbios que interferem com a circulação e a oferta de oxigênio aos nervos dessa região tem maior risco de desenvolver a síndrome. Ela resulta da compressão do nervo mediano, responsável pela sensibilidade e motricidade do polegar e de alguns dedos e músculos da mão. Esse nervo, juntamente com os nove tendões que permitem os movimentos dos dedos da mão, passa através de um túnel encontrado na base do punho. A porção superior desse túnel é formada por um tecido conjuntivo resistente, denominado ligamento. A síndrome do túnel do carpo não é uma doença nova, apenas está se tornando mais comum nos últimos anos. Há doze anos, as lesões por esforço repetitivo eram responsáveis por 18% de todas as doenças ocupacionais; em 1991, esse número aumentou para 48%. Com a máquina de escrever, era necessário fazer pequenos intervalos para as correções, colocar e retirar o papel e procurar a grafia correta de uma palavra. Essas funções desapareceram com o computador, de modo que permanecer sentado diante dele durante um período prolongado significa manter os punhos trabalhando sem parar e sem mudar de posição. Os movimentos repetidos sem o tempo adequado de recuperação são responsáveis pela inflamação e edema do túnel do carpo. Na síndrome do túnel do carpo, os tendões são irritados e edemaciam, empurrando o nervo mediano em direção a esse ligamento e causando dor nessa região.
Esta afecção pode ocorrer em mulheres entre 40 e 50 anos
. Algumas atividades profissionais que envolvem flexão contínua dos dedos (exemplo ordenha de leite) podem desencadear sintomas de compressão do nervo. Em outros casos com menor freqüência podem existir doenças associadas comprimindo o nervo. como o mixedema e a doença de Paget. O túnel do carpo localiza-se logo abaixo do Palmar longo sendo delimitado por quatro proeminências ósseas: Proximalmente pelo Pisiforme e Tubérculo do Escafóide e distalmente pelo Hâmulo do Hamato e pelo tubérculo do Trapézio. Na maioria dos casos essa compressão do nervo na região do punho ("nervo preso") deve-se ao estreitamento no seu canal de passagem por inflamação crônica não específica dos tendões que também passam por esse canal. sinovites secundárias a artrite reumatóide ou devidas a qualquer outra causa capaz de provocar edema devido a traumas que acometam o punho.Síndrome do Túnel do Carpo Síndrome do túnel do carpo é o nome referido a uma doença que ocorre quando o nervo que passa na região do punho (nervo mediano) fica submetido à compressão. Este túnel conduz o nervo Mediano e os tendões flexores dos dedos deste o antebraço até a mão. É importante ressaltar que mulheres grávidas podem ter sintomas da doença ocasionados por edema ("inchaço") próprio da gravidez. e uma grande variedade de doenças sistêmicas. A compressão do túnel carpal pode ser resultante de vários fatores. na maioria dos casos os sintomas desaparecem após o parto podendo reaparecer muitos anos mais tarde. como entorses. tais como: deslocamento anterior do osso semilunar. intumescência secundária a fratura de Colles (fratura de extremidade distal do rádio).
principalmente após uso intensivo destas durante o dia. doenças da tireóide e causas desconhecidas. fato que explica o porque de haver mais mulheres acometidas que homens. artrite reumatóide. Outras doenças associadas são diabetes mellitus. A dor pode ir para o braço e até o ombro. Ele também inerva a cútis palmar da extremidade distal do dedo. com exceção do dedo mínimo e sensação de sudorese nas mãos.de idade e a causa mais freqüente é devido a alterações em tecidos moles.
Causas conhecidas Várias são as causas de aumento das estruturas que passam pelo Túnel do Carpo. particularmente inflamação da bainha sinovial que acaba comprimindo o nervo mediano. ele. pode haver dificuldade de
. A dor pode ser intensa a ponto de acordar o paciente. por vezes. Ocorre diminuição da sensação dos dedos. índice e médio.
Nervo Mediano O nervo mediano supre a porção radial da palma e as superfícies palmares dos dedos polegar. tem associação com alterações hormonais como menopausa e gravidez (geralmente desaparece ao fim da gravidez). Atividades que promovem a flexão do punho por longo período podem aumentar a dor.
Sinais e sintomas Dor ou dormência à noite nas mãos. pessoas que não fazem trabalhos manuais. Algumas das causas que podem desencadear a doença são: trabalho manual com movimentos repetidos. Com a perda da sensação nos dedos. também supre o dorso das falanges distais destes dedos.
Esses sintomas de dormência e formigamento podem melhorar e piorar ao longo de meses ou até anos. Os movimentos repetidos sem o tempo adequado de recuperação são responsáveis pela inflamação e edema do túnel do carpo. causa edema e lesões. que pode causar hiperestesia (sensação de formigamento) e dor. Às vezes há distúrbio em vez de perda de sensibilidade. indicador. O atrito subseqüente. Demonstrou-se que mais de oito ou nove repetições por minuto impedem o punho de ter tempo suficiente para produzir o fluido lubrificante da articulação.
Características Clínicas A perda da sensibilidade anestesia o lado externo da palma da mão e da superfície palmar do polegar. O tecido lesado e edemaciado passa a exercer pressão sobre o nervo mediano do túnel do carpo. Também são freqüentes as sensações de choques em determinadas posições da mão como segurar um objeto com força.amarrar os sapatos e pegar objetos. Algumas pessoas podem apresentar até dificuldade de distinguir o quente e o frio. essa pressão provoca atrofia do nervo e dos
. segurar volante do carro ou descascar frutas e legumes. médio e metade do dedo anular. As alterações tróficas podem ser aparentes nesta afecção. na ausência de lubrificação. fazendo com que o diagnóstico preciso e correto seja retardado. Com muita freqüência as pessoas imaginam que estão tendo "derrame" ou "problemas de circulação" procurando assistência médica especializada nessa área. Com o tempo.
nesse exame os nervos do antebraço. mas as pessoas devem se policiar a não realizar tarefas repetitivas de flexão do punho.músculos do polegar e dos três primeiros dedos (inervados por ele). Os sintomas comuns a síndrome. punho e dedos são estimulados por choques de pequena intensidade sendo o resultado medido na tela do aparelho. por exemplo. Para indivíduos sem esse risco. não existem evidências sobre a
. A(s) mão(s) perde(m) parte de suas funções.
Prevenção Não existe medida preventiva concreta para a Síndrome do Túnel do Carpo. Porém o uso de suplementos de vitamina B6 têm diminuído bastante os sinais e sintomas de alguns pacientes. podem ser reproduzidos mediante a flexão máxima do punho e a manutenção do mesmo nesta posição por no mínimo um minuto (teste de Phalen).
Diagnóstico O diagnóstico da síndrome do túnel do carpo é baseado nos sintomas característicos e na comprovação da compressão do nervo por um exame chamado eletroneuromiografia. A confirmação do diagnóstico de síndrome do túnel do carpo pode ser obtica quando a percussão sobre a projeção do ligamento carpal volar é capaz de reproduzir a dor (sinal de tinel). e a pessoa pode apresentar déficits irreversíveis. como parestesias dos dedos. principalmente daqueles com maior carência dessa vitamina – as gestantes e as mulheres que utilizam anticoncepcionais orais. entretanto.
Quando essas drogas não conseguem controlar o quadro. podemos orientar o uso de splints como forma de imobilização da região do punho com tala facilmente colocada ou retirada com velcro. o tratamento fisioterápico será essencial. a cirurgia torna-se a opção disponível. o cirurgião reduz a pressão exercida sobre o nervo. para confirmar o diagnóstico e iniciado o tratamento. e podendo ser solicitado alguns exames. A maioria das pessoas responde ao tratamento conservador.
Tratamento Inicialmente. Os antiinflamatórios orais. Caso os sintomas persistam. Cortando o ligamento na base da palma da mão.eficácia desses suplementos. os sintomas podem voltar se o indivíduo continuar realizando movimentos inadequados. deve-se procurar um ortopedista para ser examinado. A diminuição do edema gerado pela inflamação das estruturas vizinhas ao nervo mediano deverá ser o primeiro objetivo do tratamento fisioterápico (a tendinite é a principal causa) por isso devemos utilizar o ultra-som que possui
. menores serão as chances de precisar operar. durante pelo menos um mês. e em casos mais severos os corticosteróides orais ou injetáveis. podem ser utilizados. sendo o tratamento cirúrgico para os casos refratários ao tratamento clínico.
Orientação médica Caso os sintomas persistam por alguns dias. O tratamento conservador pode ser feito desde com antiinflamatórios e imobilização até injeção de corticóide. A dose habitual é de 50100mg por dia. Entretanto.
Síndrome do Túnel do Carpo.com.2004.Serviços de Saúde.htm. Exercícios de alongamento dos flexores dos dedos e do punho sob orientação do profissional são benéficos para melhorar a função e aumentar a formação de líquido sinovial auxiliando com isso. Acesso em: 02. João Aris.htm. Acesso em 03. Acesso em 02. Síndrome do Túnel do Carpo. Disponível em:
.2004.br/materias/index.br/stc.agendasaude.com. Agenda Saúde .05. Túnel do Carpo.2004.Matérias.ig. A orientação quanto as atividades da vida diária (AVDs) devem ser dadas privilegiando a biomecânica funcional do membro. O mais importante é fazer intervalos durante a digitação. Lincx . Disponível em: http://www. diversificar os trabalhos e manter uma postura adequada. A prevenção é o melhor remédio.jennerssa.princípios analgésicos e anti-inflamatórios acompanhados de manipulações da região acometida. Síndrome do Túnel do Carpo. bainhas e fáscias adjacentes (tendões lubrificados diminuem o atrito entre as bainhas evitando a inflamação). a lubrificação dos tendões. Disponível em: http://www.hpg.05. Disponível em: http://www.com.br/tunel.
Referências Bibliográficas KOUYOUMDJIAN.05.asp?cod=2 17. Especialidade Médica Síndrome do Túnel do Carpo.saudevidaonline.
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Postado por Ane Coelho BFP às 22:06
.04. Disponível em: http://www. Acesso em 30.com.pdf.http://www.
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