“A cirurgia bariátrica imediata não somente evita as doenças associadas e seus custos, como leva à remissão e controle do diabetes tipo 2 já existente em muitos obesos, eliminando as medicações e garantindo melhor qualidade de vida[2]. De acordo com o estudo, a não realização da cirurgia bariátrica elevaria a porcentagem de diabéticos significativamente”, alerta Alexandre Luque, Gerente de Economia da Saúde e Acesso ao Mercado, da Johnson & Johnson Medical Devices.
O risco de morte também aumenta substancialmente pela falta do procedimento ao final de 20 anos, chegando a um risco adicional de 79% se a cirurgia não for realizada. A análise dos dados mostra que 27,57% dos pacientes que não forem submetidos à cirurgia bariátrica podem chegar à morte, enquanto que se a cirurgia for feita de forma imediata, o índice cai para 15,39%. Pegando como base os mesmos patamares de acesso à cirurgia do setor privado, se 9% dos elegíveis atendidos pelo SUS fossem submetidos à intervenção imediatamente, 40 mil vidas seriam salvas e 164,7 mil pacientes deixariam de desenvolver o diabetes tipo 2 nos próximos 20 anos.
Assim, os resultados indicam que a melhor relação custo-efetividade é a cirurgia imediata, comparada com qualquer outro tempo de espera, já que a obesidade é uma doença com dezenas de comorbidades crônicas que impactam na saúde e na expectativa de vida do paciente, além de gerar custos adicionais significativos ao sistema público de saúde.
“A espera pelo tratamento cirúrgico é catastrófica, mata mais pacientes, provoca mais eventos cardiovasculares, como o infarto, e aumenta o número de diabéticos no país; além de outros riscos associados à obesidade, como o câncer, que não fez parte da simulação”, ressalta o cirurgião geral Ricardo Cohen. “E como se não bastasse, a simulação observou que os pacientes que esperam para receber o tratamento cirúrgico vão viver menos e com pior qualidade de vida”, concluí o médico especialista em cirurgia bariátrica.
O trabalho foi baseado no Modelo de Markov de Microssimulação, no método em 90,7% das simulações, mesmo nos piores cenários, a dominância da cirurgia imediata prevaleceu. O método simula o que vai acontecer com os pacientes do sistema de saúde, em 20 anos, utilizando-se de dados do SUS.
Dados da Vigitel (Vigilância de Fatores de Risco e Proteção para Doenças Crônicas por Inquérito Telefônico), de 2014, revelam que no Brasil, 52,5% da população está com sobrepeso[3] e 17,9% obesa3. São elegíveis à cirurgia bariátrica pessoas com IMC (Índice de Massa Corpórea) entre 35 e 40, associado a comorbidades, ou com IMC superior a 40 com ou sem comorbidades. Segundo o DataSUS, em 2015 foram realizadas 7.5414 cirurgias bariátricas no sistema público e 88 mil[4] no sistema privado.
Segundo a OMS, um alto índice de IMC aumenta os riscos de doenças cardiovasculares, diabetes, desordens musculoesqueléticas (como artrite e degeneração das articulações) e determinados cânceres[5]. Além disso, o tratamento clínico das complicações do excesso de peso é custoso para o sistema de saúde: em 2011 o Brasil registrou despesas na ordem de US$ 269,6 milhões com o tratamento de doenças relacionadas à obesidade, segundo dados de um estudo do Ministério da Saúde[6] e o impacto das doenças relacionadas à obesidade sobre o PIB brasileiro chega a 2,4%[7], pois afeta não somente os gastos com tratamento, mas também a produtividade e os dias trabalhados.
· A obesidade é um problema mundial e um dos maiores desafios na área de saúde deste século, que resulta em forte impacto para os sistemas de saúde e economia
· Segundo a OMS, 1,9 bilhão5 de adultos estão acima do peso ao redor do globo - o que representa 30%[8] da população mundial