nervo mediano - Median nerve - qaz.wiki
nervo mediano - Median nerve
Diagrama de Anatomia de Grey , representando os nervos periféricos do membro superior , entre outros o nervo mediano
Cordão lateral e medula Medial
Compartimento anterior do antebraço (com duas excepções), eminência tenar , lumbricais , pele da mão
O nervo mediano é um nervo em seres humanos e outros animais no membro superior. É um dos cinco principais nervos provenientes do plexo braquial .
O nervo mediano se origina a partir dos cabos lateral e medial do plexo braquial, e tem contribuições de raízes ventrais de C5-C6 (cordão lateral) e C8 e T1 (cordão medial).
O nervo mediano é o único nervo que passa através do túnel do carpo . Síndrome do túnel do carpo é a deficiência que resulta do ser nervo mediano pressionado no túnel do carpo.
1,2 antebraço
1.3 mão
1,4 Variação
O nervo mediano surge a partir dos ramos de cabos lateral e medial do plexo braquial, cursos através da parte anterior do braço, antebraço, e mão, e termina, fornecendo os músculos da mão.
Depois de receber as entradas de ambos os cordões laterais e mediais das plexo braquial , o nervo mediano entra no braço do axila na margem inferior dos redondo maior musculares. Em seguida, passa verticalmente para baixo e cursos lateralmente à artéria braquial entre biceps brachii (acima) e braquial (abaixo). Em primeiro lugar, ele é lateral em relação à artéria e reside anterior à articulação do cotovelo; que, em seguida, atravessa anteriormente para executar medial para a artéria do braço distai e para dentro da fossa cubital . No interior da fossa cubital , o nervo mediano passa medial para a artéria braquial . O nervo mediano desprende um ramo articular para a articulação do cotovelo. Um ramo de pronador redondo muscular surgem a partir do nervo mediano imediatamente acima da articulação do cotovelo.
O nervo mediano continua no medial fossa cubital para a artéria braquial e passa entre as duas cabeças dos pronador redondo, profundidade para o aponeurose bicipital ( aponeurose do bíceps) e superficial do músculo braquial. Ele atravessa a artéria ulnar (ramo da artéria braquial) ao ser separados pela profunda cabeça do pronador redondo. É, em seguida, viaja entre o flexor superficial dos dedos (acima) e flexor profundo dos dedos (abaixo). O nervo mediano é acompanhada pela artéria mediana (um ramo da artéria interósseo anterior ) durante este curso. Em seguida, cerca de 5 cm acima da Retináculo flexor (punho), que emerge entre as flexor superficial dos dedos (medial) e o flexor carpi radialis (lateralmente) para a mão.
O tronco principal do nervo mediano inerva os grupos superficiais e profundas dos músculos do compartimento anterior do antebraço com exceção de flexor ulnar do carpo . O nervo mediano faz isso emitindo dois ramos, uma vez que cursos através do antebraço:
Ramos musculares são dadas fora na fossa cubital para fornecer flexor radial do carpo , palmar longo e flexor superficial dos dedos.
O ramo interósseo anterior é dada fora na parte superior do antebraço, cursos com a artéria interósseo anterior e inerva flexor longo do polegar e a metade lateral do flexor profundo dos dedos (a metade ulnar é fornecido pelo nervo ulnar, como é o flexor ulnar do carpo músculo). Ele termina com sua inervação do pronador quadrado . Além de sua oferta para os músculos, este nervo também fornece o radioulnar joint e articulação do pulso distal.
O nervo mediano também dá ramos sensoriais e outras no antebraço. O ramo cutâneo palmar do nervo mediano surge na parte distal do antebraço. Ela fornece inervação sensitiva ao eminece tenar da palma da mão e a palma central. Ramos articulares são dadas para a articulação do cotovelo e articulação radioulnar proximal. Ramos vasculares abastecer as artérias radial e ulnar. Enquanto isso, um ramo comunicante é dada ao nervo ulnar .
O nervo mediano entra na mão através do túnel do carpo, profundamente ao retináculo flexor, juntamente com os tendões do flexor superficial dos dedos , flexor profundo dos dedos e flexor longo do polegar . De lá, ele é dividido em ramo muscular recorrente e ramo cutâneo digitais:
O ramo muscular (também conhecido como ramo recorrente ) fornece os músculos tenar ( oponente do polegar , abdutor do polegar brevis , e parte superficial do flexor curto do polegar )
Ramos cutâneos digitais para o ramo digitais palmar adequado eo ramo digitais palmar comum : O ramo digitais palmar adequada dá três ramos digitais para o lateral e meia dígitos (dois ramos digitais para o polegar, um ramo digital para o lado lateral o dedo indicador). O ramo digital para o dedo indicador também fornece o primeiro lumbrical . O ramo digitais palmar comum divide ainda em dois ramos. Ambos os ramos medial e lateral fornecer as segunda e terceira fendas interdigitais com índice adjacente, meio, e metade lateral do dedo anelar. O ramo lateral também fornece o segundo lumbrical .
As anomalias que ocorrem naturalmente do nervo mediano são:
Bifurcação do nervo mediano normalmente ocorre após o nervo sai do túnel do carpo; Contudo, numa pequena percentagem (5-10%) de indivíduos, o nervo mediano bifurca mais proximal no túnel carpal, pulso, ou antebraço.
Durante a gestação, a artéria mediana que serve a mão retrai. No entanto, em alguns indivíduos, a artéria mediana não se retrai e segue o curso ao lado do nervo mediano na mão.
Anastomoses Martin-Gruber pode ocorrer quando ramos do nervo cross-over mediano no antebraço e fundir-se com o nervo ulnar para inervam partes do forehand.
anastomoses Riche-Cannieu pode ocorrer quando existe uma conexão entre o ramo recorrente do nervo mediano e ramo profundo do nervo ulnar da mão.
O nervo mediano é o principal nervo da frente do antebraço. Ela fornece os músculos da frente do antebraço e músculos da eminência tenar , controlando assim os movimentos grosseiros da mão. Por isso, é também chamado de "nervo do trabalhador".
O nervo mediano não tem nenhuma função motora voluntária ou cutânea na Brachium. Dá ramos vasculares para a parede da artéria braquial. Estes ramos vasculares transportar fibras simpáticas .
Ele inerva todos os flexores no antebraço , exceto ulnar do carpo flexores e que parte do flexor profundo dos dedos que abastece o quarto e quinto dígitos. Os últimos dois músculos são fornecidos pelo nervo ulnar (especificamente os ramos musculares do nervo ulnar ).
A parte principal do nervo mediano fornece esses músculos:
O ramo interósseo anterior do nervo mediano fornece esses músculos:
grupo Deep:
Na mão, a mediana inervação suprimentos nervo motor para o primeiro e segundo músculos lumbricais. Ela também fornece os músculos da eminência tenar por um ramo tenar recorrente. O resto dos músculos intrínsecos da mão são fornecidos pelo nervo ulnar.
O nervo mediano inerva a pele do lado palmar (volar) do dedo indicador , o polegar , o dedo médio , e metade do dedo anelar e do leito da unha . O aspecto radial da palma é fornecido pelo ramo cutâneo palmar do nervo mediano, o que deixa o nervo proximal para os pulso vincos. Este ramo cutâneo palmar viaja numa ranhura fascial separado ao lado do flexor carpi radialis, e, em seguida, superficialmente ao retináculo flexor. É, portanto, poupado na síndrome do túnel do carpo.
Traumatismo do nervo mediano em diferentes níveis gera diversos quadros com diferentes motor e déficits sensoriais.
Mecanismo comum de lesão: A fratura do úmero supracondilar
Perda de pronação do antebraço, fraqueza na flexão da mão no pulso, perda de flexão de metade radial de dígitos e polegar, perda de rapto e oposição do polegar.
Presença de uma deformidade mão macaco quando a mão está em repouso, devido a uma hiperextensão do dedo indicador eo polegar, e um polegar aduzido
Presença de bênção assinar ao tentar formar um punho, devido à perda de flexão de metade radial de dígitos
Déficit sensorial: perda de sensibilidade nos laterais 3 1 / 2 dígitos, incluindo suas camas de prego, ea área de tenar
Aprisionamento ao nível do cotovelo ou o antebraço proximal pode ser devido à síndrome pronador .
Dentro do antebraço proximal: síndrome do interósseo anterior
Prejuízo para o ramo interósseo anterior do antebraço provoca a síndrome interósseo anterior .
Mecanismos comuns: elenco apertado, antebraço osso fratura
Déficit motor: Perda de pronação do antebraço, perda de flexão de metade radial de dígitos e polegar
mecanismo comum: laceração de pulso
Fraqueza na flexão de metade radial de dígitos e polegar, perda de rapto e oposição do polegar
Presença de uma deformidade mão macaco quando a mão está em repouso pode ser provável, devido a uma hiperextensão do dedo indicador eo polegar, e um polegar aduzido. No entanto, uma deformidade mão macaco não é um requisito para um diagnóstico de síndrome do túnel do carpo.
Presença de um sinal de bênção ao tentar formar um punho, devido à fraqueza na flexão de metade radial de dígitos
Dentro do pulso: a síndrome do túnel do carpo
Mecanismo comum: a síndrome do túnel do carpo , uma lesão por compressão no túnel do carpo, sem transecção do nervo mediano, devido ao uso excessivo de actividades, tais como digitação do teclado e cozinhar
Fraqueza na flexão de metade radial de dígitos e polegar, fraqueza na abdução e oposição do polegar
Presença de uma deformidade macaco mão ou ao tentar formar um punho, o sinal de bênção, devido à compressão do nervo mediano, ao contrário de completar paralisia do nervo mediano
Déficit sensorial: dormência e formigamento nas laterais 3 1 / 2 dígitos, incluindo suas unhas, mas excluindo a eminência tenar que é fornecido pelo ramo cutâneo palmar do nervo mediano Ao contrário de laceração pulso, sensação ainda ocorre na área do centro Palma. Sensation não é perdido porque o ramo cutâneo palmar corre acima do retináculo flexor , e não é afetado em compressão na síndrome do túnel do carpo .
Brachium visto anterolateralmente, mostrando nervos e vasos
Antebraço visto anteriormente, mostrando nervos e vasos
Corte transversal no meio do braço (esquerdo) e meio do antebraço (à direita)
secção transversal através extremidades distais de rádio e o cúbito
secção transversal através do pulso e dígitos
O plexo braquial direita (parte infraclaviculares) na fossa axilar, vista de baixo e em frente
nervos palmares superficial
nervos palmar profundo
Frente do membro superior direito, mostrando as marcas de superfície para os ossos, artérias e nervos
Este artigo incorpora o texto no domínio público da página 938 da 20ª edição da Anatomia de Gray (1918)
Wikimedia Commons possui multimédia sobre nervo mediano .
Median_nerve no Sistema de Saúde da Universidade de Duke programa Ortopedia 's
Median + Nerve na Biblioteca Nacional de Medicina dos EUA Medical Subject Headings (MeSH)
cinesiologia mão na Universidade de Kansas Medical Center
Imagem Atlas: hand_plexus da Universidade de Michigan Health System - "axila, dissecção, vista anterior"
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