Linfologia - Juzo
A linfologia é o estudo das doenças do sistema linfático e dos vasos linfáticos. Um diagnóstico precoce de disfunções do sistema vascular linfático é importante porque elas podem ter efeitos graves para a saúde. Assim, uma doença linfática não tratada pode afetar significativamente o dia-a-dia e o trabalho. O tratamento deve, por isso, ser o mais precoce possível para evitar um agravamento da doença.
Illustration 1: O sistema linfático
Illustration 2: os vasos linfáticos acumulam líquido e «resíduos» do tecido intermédio das células
Além do sistema vascular sanguíneo e do sistema vascular linfático, há outro sistema vascular muito importante no corpo humano. Também percorre todo o corpo, passando normalmente de forma paralela aos vasos sanguíneos. Em comparação com a circulação sanguínea, o sistema vascular linfático não é um circuito fechado. Trata-se de um sistema semiaberto.
O sistema linfático é o elemento mais importante do sistema imunitário humano. Assume a função de sistema de transporte e eliminação das várias substâncias que chegam aos espaços intracelulares através dos vasos sanguíneos e que não podem ser eliminadas pelo corpo por outras vias.
A eliminação da chamada «carga linfática obrigatória» só é bem sucedida com um sistema linfático intacto e com um transporte ideal do líquido linfático (linfa). As cargas linfáticas obrigatórias são principalmente substâncias como proteínas, gorduras alimentares, células e detritos de células, bem como organismos patogénicos, como bactérias e vírus.
Os edemas são inchaços visíveis e palpáveis que podem surgir na sequência de diversas doenças, após cirurgias ou lesões. Um edema surge devido a um aumento da acumulação de líquidos ou de células adiposas nos tecidos. O líquido acumula-se e deixa de poder ser transportado de forma integral.
Os edemas causam muitas vezes dores à pressão ou à tensão, implicando limitações da mobilidade que afetam consideravelmente as pessoas afetadas. As várias formas de edemas não são fáceis de distinguir.
Os edemas nem sempre são patológicos, mas nunca surgem sem um motivo. Por isso, é sempre importante esclarecer a causa junto com um médico.
Não há cura para os linfedemas e lipedemas. Mas quanto mais cedo se começar com a terapia, maior a probabilidade de se parar a progressão da doença, o que permite reduzir ou evitar complicações como limitações extremas da mobilidade, doenças de pele ou patologias venosas adicionais.
As terapia do linfedemas conservadoras eficazes: a terapia descongestiva complexa (linfedema) ou combinada (lipedema) (TDC). Estas terapias são compostas por:
drenagem linfática manual (DLM), terapia de compressão, cuidados/higiene da pele e terapia descongestiva do movimento e da respiração. Estes elementos estão divididos em duas fases, sendo que a colaboração ativa/auto-tratamento do doente é muito importante (autogestão). Estes elementos permitem tratar eficientemente linfedemas e, até um certo ponto, também lipedemas, contrariar um agravamento, obter melhorias e mantê-las.
Os elementos da TDC (terapia descongestiva combinada) na terapia conservadora
Fase 1: fase descongestiva
A primeira fase da TDC tem como objetivo melhorar a drenagem linfática na região do corpo que está doente, soltar endurecimentos nos tecidos (fibroses) e facilitar o transporte do líquido do edema rico em proteínas.
Esta fase é constituída pelos elementos de uma drenagem linfática manual (DLM) minuciosa realizada diariamente, de uma terapia de compressão complementar, se possível diariamente, bem como de uma terapia de movimento e de cuidados da pele.
Fase 2: fase de manutenção
Na segunda fase da TDC, as unidades da DLM são reduzidas conforme a necessidade terapêutica individual, procurando manter-se e otimizar de forma duradoura o êxito terapêutico alcançado.
Isto é permitido graças a artigos de compressão de malha plana (p. ex., Juzo Expert ou Juzo Expert Strong) e por terapia de movimento.
1. Drenagem linfática manual (DLM)
A DLM é uma técnica de massagem terapêutica. Com movimentos especiais das mãos, é possível ativar a drenagem linfática e descongestionar os tecidos.
Os líquidos armazenados e ricos em proteínas são eliminados através do sistema linfático. Desta forma, o edema pode diminuir e o tecido conjuntivo (fibrótico) endurecido é relaxado, tornando-se assim mais mole. A terapia de um lipedema tem como principal objetivo reduzir as dores e mobilizar os tecidos. Ao contrário de uma massagem convencional, a drenagem linfática realiza-se com movimentos suaves e lentos. Para saber se uma drenagem linfática é adequada para si, deverá consultar o seu médico.
2. Terapia de compressão
Para conseguir um descongestionamento após a DLM, deve aplicar-se uma terapia complementar com compressão diretamente após a DLM para reduzir novamente a acumulação de líquido linfático.
Dado que, na fase 1 da TDC, são de esperar grandes variações de tamanho devido à redução contínua de volume, a parte do corpo afetada deve ser comprimida com dispositivos para compressão linfológicas especiais (p. ex., com Juzo SoftCompress associada a faixas de compressão de fraca compressão elástica). Estas permitem uma adaptação individual aos doentes e aos respetivos volumes de edema. Quando o fim da primeira fase de TDC se aproxima e se esperam menos variações e reduções de volume, as dispositivos para compressão utilizadas são substituídas por artigos de compressão linfológica e, se possível, de malha plana, para garantir o êxito da terapia na fase descongestiva. Esta roupa é feita à medida de cada doente, sendo produzida individualmente.
um tratamento de compressão perfeito e ajustado de forma ideal não pode estrangular nem escorregar. Com base nas medidas do seu corpo, técnicos especialmente formados nesta área irão determinar um tratamento de compressão individual ajustado e feito exatamente à sua medida. O ajuste deve ser verificado regularmente na loja especializada, devendo tirar-se novas medidas para tratamentos subsequentes.
3. Terapia descongestiva do movimento e da respiração
Na fase de manutenção, os exercícios localizados ou movimentos gerais durante a compressão continuam a promover a drenagem linfática.
Desta forma, o êxito da DLM e da terapia de compressão é garantido a longo prazo, podendo o edema inclusivamente diminuir ainda mais. É extremamente importante ter uma grande motivação própria para colaborar na terapia, de forma a garantir os melhores resultados possíveis.
4. Cuidados da pele e higiene cutânea
Os cuidados diários da pele são particularmente importantes em ambas as fases da TDC. A pele dos doentes com edema é muito mais sensível e propensa a inflamações e infeções do que nos doentes sem edemas ou em pessoas saudáveis.
A pele fica seca devido ao tratamento regular com dispositivos para compressão ou o uso diário de artigos de compressão, podendo começar a coçar. Se não receber os devidos cuidados, surgirão escamas ou fissuras, facilitando a entrada na pele das bactérias. Nos linfedemas, isto poderá levar a complicações como a erisipela ou outras inflamações bacterianas.
Limpe a sua pele com um produto com pH ácido (todos os valores inferiores a 7) para preservar a película protetora ácida da sua pele. Adicionalmente, deve aplicar cuidadosamente na pele, de manhã e à noite, uma loção rica hidratante (p. ex., Juzo Lymph Lotion). Assegurar-se de que a loção penetra totalmente na pele antes de vestir a sua artigos de compressão.
5. Informação e formação para a autoterapia individual
A participação ativa do doente é importante para o êxito a longo prazo da terapia. Para isso, ele precisa de informação sobre o modo de funcionamento do sistema linfático, sobre a interação dos elementos terapêuticos individuais e sobre as consequências da falta de adesão à terapia.
As formações sobre técnicas de respiração, ginástica descongestiva, autocolocação de ortóteses, cuidados da pele, bem como a colaboração com organizações de ajuda mútua são muito úteis. Por vezes, é também conveniente um acompanhamento psicológico. O objetivo é melhor a autogestão, influenciar positivamente a evolução da doença, facilitar a organização do dia a dia e aumentar a qualidade de vida.
A artigos de compressão assenta no corpo de forma justa e como uma segunda pele. Por isso, vesti-la exige alguma habituação no início de uma terapia. Mas não se deixe desencorajar porque, com o tempo, alguma experiência e meios auxiliares úteis, vestir a roupa será cada vez mais fácil.
Um fator decisivo é uma atitude positiva em relação a si mesmo e em relação ao próprio corpo: aceite o seu edema. Viva COM o edema, mas não PARA o edema. Em geral, aplica-se o seguinte: Sempre que possível, evite lesões, esforços demasiados, bem como calor ou frio em excesso.
Cuidados do corpo e higiene
Os cuidados diários do corpo são extremamente importantes, em especial para doentes com edema, dado que a pele fica muito sensível e propensa a inflamações e infeções nos pontos afetados.
Limpe a sua artigos de compressão todos os dias, só assim é que a elasticidade se poderá manter de forma duradoura.
Para os cuidados da pele, use produtos com pH ácido (todos os valores inferiores a 7). Desta forma, consegue preservar a película protetora ácida da sua pele.
Trate e mime a sua pele com um cuidado rico hidratante (p. ex., Juzo Lymph Lotion). Vista a sua artigos de compressão apenas após a absorção completa da loção pela pele.
Consulte um médico se notar inícios de vermelhidão extensa, febre repentina, dores espontâneas e inchaço, ou uma doença fúngica (vermelhidão e comichão, unhas quebradiças e amarelas, fissuras entre os dedos dos pés).
Assegure-se de que cuida bem das unhas e não corte as peles.
Ande sempre com um produto desinfetante para poder reagir imediatamente a eventuais ferimentos.
Uma alimentação saudável é sempre recomendada porque cada quilo a mais sobrecarrega adicionalmente o seu corpo:
tente atingir e manter um peso normal.
Proporcione ao seu corpo fibras suficientes e reduza o açúcar e as gorduras.
Evite ou reduza o mais possível o álcool e a nicotina.
Beba, pelo menos, 2 litros de líquidos por dia, de preferência água ou bebidas sem açúcar.
Nos linfedemas e lipedemas, nem sempre é fácil generalizar e dizer o que é bom para cada pessoa. Por isso, ouça-se a si próprio e tenha cuidado com os sinais que o seu corpo lhe dá:
Os desportos como a corrida leve, a caminhada em água ou o Aqua-Fitness em água não demasiado quente são ideais e ajudam as medidas terapêuticas. A pressão da água tem também uma ação de compressão «natural».
Privilegie sempre os desportos de resistência e as atividades físicas com movimentos suaves. Use a sua artigos de compressão nas atividades físicas.
Devido ao maior volume das pernas e/ou dos braços e noutras partes do corpo afetadas, pode ser difícil para os doentes com edemas encontrarem roupa ou calçado adequado:
Garanta que usa punhos ou reforços que não comprimam ou estrangulem.
Privilegie sempre calçado confortável, idealmente com saltos baixos ou, eventualmente, calçado ortopédico.