Entrevista | A importância de políticas públicas para o envelhecimento da sociedade - Sindipúblicos
Entrevista | A importância de políticas públicas para o envelhecimento da sociedade
06/09/2017 | Aposentados, Matérias, Notícias
Alexandre Kalache, médico formado pela Universidade Federal do Rio de Janeiro, mestre em medicina social pela The London School of Hygiene & Tropical Medicine e doutor em epidemiologia pela University of London, é um dos mais renomados especialistas em envelhecimento no mundo, com atuação direta nessa área há mais de quatro décadas, boa parte delas vivida na Inglaterra, onde fixou residência por 34 anos.
O médico ressalta que no ano 50 deste século, 31% da população brasileira, frente aos 13,5% de hoje, será formada por idosos, enquanto a média global será de 21%. E alerta há muito tempo para a necessidade daquilo que todas as instâncias governamentais brasileiras ignoram mandato após mandato: a formatação de políticas públicas concretas e funcionais para a terceira idade.
Em 2008, ele criou o projeto Cidade Amiga do Idoso, que já congrega mais de 500 cidades ao redor do globo, poucas delas no Brasil, e nenhuma capital em nosso país ainda adotou o modelo.
Confira abaixo trechos da entrevista concedida pelo médico à Revista da Cultura na edição de agosto de 2017 sobre o envelhecimento da sociedade brasileira e a omissão do poder público.
Estamos em um momento extremamente delicado no Brasil, em que se discute a reforma da Previdência…Como você observa essa situação? Com muita preocupação. A própria crise que estamos atravessando agrava a urgência para encarar o envelhecimento como uma certeza deste país. A expectativa de vida continua aumentando, apesar de toda a crise da condição de vida do brasileiro, e as taxas de fecundidade continuam muito baixas. Desde os anos 2000, nós temos taxas de fecundidade abaixo da reposição. Isso significa que há menos adolescentes, menos crianças e já há menos adultos, que são a base para poder tornar o país mais produtivo, mais viável. Daqui até 2050, nós vamos aumentar a proporção de idosos de em torno de 13,5% para mais de 30%. (…) E no ano 2050, o Brasil estará mais envelhecido que o Canadá. Só que o Canadá é um país que tem a casa em ordem, tem boa saúde pública, investimento em infraestrutura, e o governo de lá toma há anos uma série de medidas muito bem coordenadas no sentido de políticas sustentáveis em torno do envelhecimento…
O que falta é o compromisso real com o grupo que mais cresce da população. Precisamos de investimento em cuidados e na atenção primária e secundária, nos hospitais, na comunidade… Precisamos de prevenção, promoção da saúde. Isso faz com que a gente tenha menos necessidade de ficar investindo às cegas. Por exemplo, se você não prevenir uma hipertensão que surja em uma pessoa aos 35 anos, como ela não encontra resposta na atenção primária, a doença se complica e aquilo que era hipertensão passa a ser uma hipertensão com sequelas agravadas. Depois, de repente essa pessoa aos 60 anos ou aos 57 ou aos 75 vai ter um derrame que é consequência daquela hipertensão que poderia ter sido prevenida, mas não teve o medicamente certo, a atenção correta, a atitude adequada. Mas, quando ela complica, irá custar muito mais caro. (…)
Por exemplo, hoje funciona assim: o homem está na escola, fica lá um bom tempo, aprende um ofício e começa a trabalhar em tempo integral. A certa altura da vida, aos 50 ou 60 anos, ele ainda está trabalhando, cuida dos pais, da sogra, do sogro e em determinado momento se aposenta. É abrupto. Ele trabalha até às 17 horas de hoje e amanhã acorda aposentado. E a palavra aposentado é perversa, que vem de aposento, o que lembra aqueles cômodos no fundo daquela casa antiga, escondidos. Você não tem mais direito de participar da sociedade. Mas temos de fazer a vida mais interessante, mais colorida. Para isso, vamos pegar uma mulher agora como exemplo do que seria esse modelo correto. Ela começa curtindo a vida, estudando, aprende um ofício, começa a trabalhar em tempo integral. Daí vai ter filho, mas com apoio do seu empregador, do Estado, do governo, porque é do interesse para toda a sociedade que as mulheres tenham filho. Ter filho hoje, em um país como o Brasil, é fundamental para a nação ser viável. Mais tarde, aos 45 anos, a pessoa perceberá que chegou ao meio da vida e irá tirar um ano sabático para descobrir se possui ainda a mesma vocação. Daí ela volta a trabalhar cheia de gás e, aos 58 anos, toma um ano para cuidar de sua mãe, que de repente está com câncer terminal. Então ela volta ao trabalho e vai, gradativamente, diminuindo o ritmo, cuidando mais da vida. Aos 75 anos vai fazer um PhD, que sempre quis fazer e não teve tempo e nem dinheiro, e será ela que decide a hora de parar, não será compulsório. Alguma coisa tem de se ajeitar (…)
"com a revolução da longevidade, a vida deixa de ser uma corrida de 100 metros para ser uma maratona. E qualquer pessoa que fez uma maratona sabe que você só chega ao fim dela em boa forma"
Nossa profissão é ter esperança. E, de alguma forma, nós realmente temos essa esperança, mas pela primeira vez estou vendo-a afundada. Vejo hoje jovens sem esperança, sem vontade, sem otimismo. Quem está podendo vem saindo do país e quem está saindo são os jovens que têm uma formação melhor. Você está tirando talentos do país, o que é muito ruim. Os países desenvolvidos primeiro enriqueceram para depois envelhecerem. Eles têm, sobretudo, uma mão de obra muito qualificada, para poder ser mais produtivo. Aqui, a base da pouca produtividade está na falta de ensino e entra governo, sai governo, de diferentes partidos, desde a ditadura e até antes, e nós não vemos a ênfase necessária em educação. … Digo que quem tem hoje entre 27 e 37 anos será o idoso de 2050. Essa pessoa vai envelhecer nas próximas décadas e vai depender de como ela esteja preparada para poder chegar lá. Até porque, com a revolução da longevidade, a vida deixa de ser uma corrida de 100 metros para ser uma maratona. E qualquer pessoa que fez uma maratona sabe que você só chega ao fim dela em boa forma se você tem habilidade, se treina e sabe o que está fazendo. Antes, quando eu nasci, a expectativa de vida era de 43 anos. Hoje, estamos chegando aos 77, são 34 anos a mais de vida, e não só de velhice. Você tem de se preparar para essa vida, que tem várias etapas. Você precisa estar dentro de um ambiente, de um entorno social que te dê apoio para você poder envelhecer bem.
Não, se fosse utopia, você não veria em vários países as políticas adequadas para o envelhecimento ativo. Se fosse utopia, você não veria pessoas que podem exercer essas escolhas, envelhecendo de forma ativa e plena. Você tem exemplos no Brasil, pessoas que se cuidam, pessoas que têm acesso, que têm empoderamento,e esse empoderamento vem não só do dinheiro, mas de você ter informação, de você ter um nível para se sentir mais apto para exercer suas escolhas e ter mais autonomia. Você quer envelhecer não só de forma independente para as tarefas do dia a dia, mas, sobretudo, você quer ter autonomia, que é viver sua vida de acordo com suas regras, de acordo com suas escolhas.
"Você precisa estar dentro de um ambiente, de um entorno social que te dê apoio para você poder envelhecer bem."
O abandono e a negligência são apenas sintomas de uma coisa que não está dando certo, porque o governo, a própria Constituição, o próprio estatuto dos idosos, diz que a obrigação é fundamentalmente da família. Mas que família? Uma vez que ela é mais fragmentada, com mais divórcios, cada vez com menos filhos? Quando eu era jovem, tinha menos idosos, porque eram poucos que chegavam aos 60 anos. E a família absorvia de alguma forma. E quando não absorvia, você ainda tinha os agregados que davam conta. Um terço da população vivia nas zonas urbanas, enquanto hoje são 90% das pessoas. Não temos mais 50 milhões de brasileiros, mas 210 milhões. Há mais mobilidade e mais fragmentação. Outro fator fundamental que vejo aí é o tempo. Parte da insuficiência familiar é que ninguém tem tempo. Precisamos fazer uma revolução do cuidado, porque vamos chegar a um ponto em que é provável que a gente precise de alguém que cuide da gente. E, para que você tenha essa pessoa, é preciso que você tenha construído capital social. Por isso, capricha desde o mais cedo possível para construir boas relações com os familiares, com os amigos, com os vizinhos para quando você vier a precisar. As chances de se ter 80 anos e chegar aos 100 serão muito maiores do que são hoje.
Isso o que você falou acontece com quem não se preparou para uma longa vida, que não teve a percepção de se adaptar e perdeu o bonde. Esse tipo de pessoa não teve resiliência e os quatro capitais sociais são os caminhos que te conduzem para a resiliência. Porque porrada todo mundo vai levar, não tenha dúvidas; problemas, barreiras, perdas financeiras, perdas sentimentais, isso faz parte da vida. Aquele que consegue dar a volta por cima e atravessar ou encontrar um caminho alternativo é quem ganha. Neste século 21, por exemplo, ninguém começará numa profissão e chegará aos 71 anos sendo a mesma coisa, pouquíssimos. Vai ter de se diversificar e encontrar alternativas, por causa do volume e das mudanças provocadas pela tecnologia. A primeira revolução industrial foi dominar a energia, a segunda foi massificar a produção, a terceira foi a digitalização. Agora, nós estamos vivendo uma quarta revolução industrial, que é mais complexa, pois é a simbiose de tudo isso, a sinergia, tecnologia conversando com a outra. (…) Isso está tirando o emprego de cada vez mais pessoas, que precisarão se reinventar e buscar ensinamento, o lifelong learning.
Em 2006, consegui verba do Canadá para trazer pesquisadores e trabalhar com o poder público de dez cidades em torno de oito dimensões que têm importância para todos: transporte, espaço público, acesso a informação, serviços, trabalho… Com essas oito dimensões, a gente cria o Protocolo de Vancouver de como fazer o projeto da Cidade Amiga do Idoso, já com dados de 33 cidades. Lançamos o guia em outubro de 2007, porque era quando eu fazia 62 anos e iria me aposentar. Depois disso, fui para Nova York para conversar com o [Michael] Bloomberg, que era o prefeito, trabalhando no New York Academy of Medicine. Passei dois anos lá, não em tempo integral, para começar o Age-Friendly NYC, que hoje está bombando, um dos grandes modelos desse movimento. E isso está dando certo no mundo. Vi no site da OMS que já são 500 cidades registradas. A última foi Paris.
E no Brasil? Trouxe a ideia para o Brasil e não consigo realizar, porque não tem interesse do poder público. (…) Aqui no Brasil, tem um modelo legal sendo criado com a CPFL, que está dando apoio para se fazer um estudo e protótipo adequados. E trabalhamos bem com pequenas cidades, como Veranópolis, no Rio Grande do Sul, e em Jaguariúna, em São Paulo. E no Rio, minha cidade, nada. Nível federal menos ainda. Essa falta de seriedade é crônica, não é questão nem de você ter recursos, mesmo que haja da iniciativa privada.
Sim, a vida é muito sagrada. (…) Um recado que gostaria que fosse passado é que essa vida mais longa te dá algumas oportunidades que quem morre cedo não tem, pois, provavelmente, não teve tempo de digerir as dificuldades, de desenvolver uma filosofia de vida, não teve a iminência de saber que estava chegando perto do fim. Então, essa vida longeva nos dá a oportunidade para três coisas que são fundamentais: perdoar, se perdoar e pedir perdão. Quando você faz isso, porque envelheceu, você alcançou uma plenitude mesmo, que é muito especial. Acho que o mundo será melhor porque ele está envelhecendo e você terá mais pessoas que terão tempo de pedir perdão e se perdoar. Há contradições, mas assim é a vida.