SELOPRESS ( Tartarato de Metoprolol) | BulasMed
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SELOPRESS - Bula completa
Preço de SELOPRESS em Houston/SP: R$ 103,28
95,0 mg. + 12,5 mg. bl. x 30 cprs. rev. lib. cont. R$ 103,28
Forma Farmacêutica e Apresentação de Selopress
tartarato de metoprolol....................100 mg
Excipientes: lactose1, celulose microcristalina, povidona, dióxido de silício, estearato de magnésio, amidoglicolato de sódio e álcool etílico.
Informações ao Paciente de Selopress
Ação esperada do medicamento: Redução da pressão arterial2, quando a associação com um diurético3 é necessária.
Gravidez4 e lactação5: Como a hidroclorotiazida não é recomendada durante a gravidez4 e lactação5, SELOPRESS não deve ser usado nestas situações, a menos que prescrito pelo seu médico. A hidroclorotiazida passa para o leite materno, seu médico deverá orientá-la quanto à interrupção da medicação ou da amamentação6 ou substituição pelo tratamento apenas com o metoprolol. O metoprolol é excretado no leite materno em pequena quantidade. Informe seu médico a ocorrência de gravidez4 na vigência do tratamento ou após o seu término. Informar ao médico se está amamentando.
Cuidados de administração: Siga a orientação do seu médico, respeitando sempre os horários, as doses e a duração do tratamento. Os comprimidos devem ser tomados de acordo com a recomendação médica, junto às refeições ou com o estômago7 vazio. Se você esquecer de tomar a medicação e ainda estiver faltando 4 horas para a próxima tomada, tome a dose perdida, se você só se lembrar quando estiver faltando menos de 4 horas para a próxima tomada, tome somente metade da dose prescrita. As próximas doses deverão ser tomadas no horário habitual.
Reações adversas: Informe seu médico o aparecimento de reações desagradáveis. Podem ocorrer: fraqueza, vertigem8, dor de cabeça9, náuseas10, diarréia11, prisão de ventre, dificuldade respiratória, dor abdominal, mãos12 e pés frios, batedeira, batimento lento do coração13, excesso de ácido úrico no sangue14, altos
níveis de açúcar15 no sangue14, presença de glicose16 na urina17 e redução de potássio no sangue14.
Ingestão concomitante com outras substâncias: Informe seu médico se estiver tomando betabloqueadores (inclusive colírios) ou outros medicamentos para tratamento de problemas do coração13 e circulação18 (anti-hipertensivos, antiarrítmicos), inibidores da MAO19 (monoaminoxidase), antiinflamatórios, lítio, álcool, medicamentos para diabetes20, para tratamento de úlcera21, antidepressivos, esteróides, hormônio22 adrenocorticotrófico e outros diuréticos23. O resultado do tratamento poderá ser alterado se o SELOPRESS for tomado ao mesmo tempo que estes medicamentos.
Contra-indicações e precauções: SELOPRESS não deve ser usado por pacientes com alergia24 à hidroclorotiazida, ao metoprolol ou aos demais componentes da fórmula. Informe seu médico se você tem problemas pulmonares, circulatórios, cardíacos, hepáticos ou renais, feocromocitoma25, gota26, baixa taxa de potássio, sódio ou açúcar15 no sangue14 (hipoglicemia27), excesso de cálcio ou de ácido úrico no sangue14 ou se você, por algum motivo, parou de urinar. Antes de cirurgias, informe ao médico ou ao dentista que está tomando SELOPRESS. Informe seu médico sobre qualquer medicamento que esteja usando, antes do início ou durante o tratamento.
Efeitos sobre a capacidade de dirigir autos e operar máquinas: Verifique a sua reação ao medicamento antes de dirigir ou operar máquinas, porque, ocasionalmente, podem ocorrer vertigem8 ou fadiga28.
NÃO TOME REMÉDIO SEM O CONHECIMENTO DE SEU MÉDICO. PODE SER PERIGOSO PARA SUA SAÚDE29.
Informações Técnicas de Selopress
Características de Selopress
O metoprolol possui um insignificante efeito estabilizador de membrana e não apresenta atividade agonista30 parcial.
O metoprolol reduz ou inibe o efeito agonista30 das catecolaminas no coração13 (as quais são liberadas durante estresse físico e mental). Isto significa que o aumento usual da frequência cardíaca, do débito cardíaco31, da contractilidade cardíaca e da pressão arterial2, produzido pelo aumento agudo32 das catecolaminas, é reduzido pelo metoprolol. Durante altos níveis endógenos de adrenalina33, o metoprolol interfere muito menos no controle da pressão arterial2 do que os betabloqueadores não-seletivos.
Quando necessário, pode-se administrar metoprolol em associação com um agonista30 beta-2 em pacientes com sintomas34 de doença pulmonar obstrutiva. Quando administrado junto com um agonista30 beta-2, o metoprolol, nas doses terapêuticas, interfere menos na broncodilatação35 causada pelo agonista30 beta-2 do que os betabloqueadores não-seletivos.
O metoprolol interfere menos na liberação de insulina36 e no metabolismo37 dos carboidratos do que os betabloqueadores não-seletivos. Interfere muito menos na resposta cardiovascular para hipoglicemia27 do que os betabloqueadores não-seletivos.
Estudos de curto prazo demonstraram que o metoprolol pode causar um discreto aumento nos triglicérides38 e uma redução nos ácidos graxos livres no sangue14. Em alguns casos, foi observada uma pequena redução na fração de lipoproteínas de alta densidade (HDL39), embora em uma proporção menor do que a observada após a administração de betabloqueadores não-seletivos. Entretanto, foi demonstrada uma redução significativa nos níveis séricos totais de colesterol40 após o tratamento com o metoprolol em um estudo realizado durante vários anos.
Foi observada uma melhora na qualidade de vida após tratamento com metoprolol em pacientes após infarto do miocárdio41.
Efeitos na hipertensão42
O metoprolol reduz a pressão arterial2 elevada tanto em pacientes na posição supina quanto na ortostática. Pode ser observado aumento na resistência periférica43 após a instituição do tratamento com metoprolol, mas com curta duração (poucas horas) e clinicamente insignificante. Durante tratamento a longo prazo, a resistência periférica43 total pode ser reduzida, devido a reversão da hipertrofia44 na resistência arterial dos vasos. Também foi demonstrado que o tratamento anti-hipertensivo a longo prazo com o metoprolol reduz a hipertrofia44 ventricular esquerda e melhora a função diastólica ventricular esquerda e o enchimento ventricular esquerdo.
Em homens com hipertensão arterial45 leve a moderada, o metoprolol tem demonstrado reduzir o risco de morte por doença cardiovascular, principalmente devido ao risco reduzido de morte cardiovascular súbita, reduzir o risco de infarto do miocárdio41 fatal e não-fatal e de acidente vascular cerebral46.
A hidroclorotiazida inibe a reabsorção ativa de sódio, principalmente nos túbulos distais47 renais e promove a excreção de sódio, cloreto e água. A excreção renal48 de potássio e magnésio aumenta de maneira dose-dependente, mas por outro lado o cálcio é reabsorvido em uma maior extensão. Uma dose de 12,5 mg de hidroclorotiazida tem demonstrado ser suficiente na obtenção da diurese49. A hidroclorotiazida reduz o débito cardíaco31, diminui o volume plasmático e o fluido extracelular. Durante terapia de longa duração, a resistência periférica43 é reduzida.
O metoprolol contrabalança o aumento da renina e a redução de potássio sérico que ocorrem durante o tratamento com diuréticos23.
Devido ao extenso metabolismo37 de primeira passagem, a biodisponibilidade sistêmica do metoprolol em uma dose única oral é de aproximadamente 50%. Em administrações repetidas, a porção da dose disponível sistemicamente aumenta para aproximadamente 70%. A ingestão concomitante com alimentos pode aumentar a disponibilidade sistêmica da dose oral em aproximadamente 30 - 40%. A ligação do metoprolol às proteínas50 plasmáticas é baixa, aproximadamente 5 - 10%.
Metabolismo37 e distribuição
O metoprolol sofre metabolismo37 oxidativo no fígado51 primariamente pela isoenzima CYP2D6. Três principais metabólitos52 foram identificados, entretanto nenhum deles tem efeito betabloqueador de importância clínica.
Via de regra, mais de 95% da dose oral pode ser recuperada na urina17. Aproximadamente 5% da dose administrada é excretada na urina17 como droga inalterada, podendo aumentar para até 30% em casos isolados. A meia-vida de eliminação do metoprolol no plasma53 é em média de 3, 5 horas (extremos: 1 e 9 horas). A taxa de depuração total é de aproximadamente 1 l/min.
A biodisponibilidade sistêmica e a eliminação do metoprolol não são alteradas em pacientes com função renal48 reduzida. Entretanto, a excreção dos metabólitos52 é reduzida. Foi observado um acúmulo significativo dos metabólitos52 em pacientes com uma taxa de filtração glomerular inferior a 5 ml/min. Esse acúmulo de metabólitos52, entretanto, não aumenta o efeito betabloqueador.
A farmacocinética do metoprolol é pouco afetada pela diminuição da função hepática54. Entretanto, em pacientes com cirrose55 hepática54 grave e derivação portacava, a biodisponibilidade do metoprolol pode aumentar e a depuração total pode ser reduzida. Os pacientes com anastomose56 portacava apresentaram uma depuração total de aproximadamente 0,3 l/min e valores da área sob a curva de concentração plasmática-tempo (AUC) até 6 vezes maiores do que indivíduos sadios.
A hidroclorotiazida é rapidamente absorvida no trato gastrointestinal com biodisponibilidade de aproximadamente 60 - 80%. O perfil de concentração plasmática é similar a outras preparações de liberação imediata com um pico plasmático alcançado após aproximadamente 2 horas.
A hidroclorotiazida não é metabolizada e é excretada quase que integralmente como droga inalterada pelos rins57. A hidroclorotiazida é eliminada do plasma53 de uma maneira bifásica com uma meia-vida de eliminação de 9 - 14 horas.
Indicações de Selopress
Hipertensão arterial45.
Bloqueio atrioventricular de grau II ou de grau III, insuficiência cardíaca58 não-compensada instável (edema pulmonar59, hipoperfusão ou hipotensão60) e pacientes com terapia inotrópica contínua ou intermitente61 agindo através de agonista30 do receptor beta, síndrome62 do nó sino-atrial, choque63 cardiogênico, bradicardia64 sinusal clinicamente relevante e arteriopatia periférica grave. O metoprolol não deve ser administrado em pacientes com suspeita de infarto65 agudo32 do miocárdio66 enquanto a frequência cardíaca for <45 batimentos/minuto, o intervalo PQ for > 0,24 segundos ou a pressão sistólica67 for <100 mmHg.
Insuficiência renal68 ou hepática54 graves.
Hipocalemia69 e hiponatremia70 resistentes à terapia de reposição.
Hipercalcemia e hiperuricemia sintomática71.
Anúria72.
1º trimestre da gravidez4 e lactação5.
Precauções e Advertências de Selopress
Geralmente, quando estiver tratando pacientes com asma73, deve-se administrar terapia concomitante com agonista30 beta-2 (comprimidos e/ou aerossol). Pode haver necessidade de ajuste da dose do agonista30 beta-2 (aumento) quando o tratamento com SELOPRESS é iniciado.
O tartarato de metoprolol deve ser usado com cautela em pacientes diabéticos. Betabloqueadores podem mascarar taquicardia74 ocorrendo com hipoglicemia27, mas outras manifestações como vertigem8 e sudorese75 podem não ser significativamente afetadas. Durante o tratamento com metoprolol, há menor risco de interferência com o metabolismo37 de carboidratos ou de mascarar a hipoglicemia27 do que com betabloqueadores não-seletivos.
Pacientes com insuficiência cardíaca58 devem ter a descompensação tratada antes e durante o tratamento com SELOPRESS.
A estimulação simpática é um componente vital de suporte da função circulatória em pacientes com insuficiência cardíaca congestiva76 e os betabloqueadores possuem o risco potencial de depressão da contractilidade do miocárdio66, podendo precipitar uma insuficiência cardíaca mais severa. Em pacientes hipertensos e com angina77 que têm insuficiência cardíaca congestiva76 controlada por digitálicos e diuréticos23, tartarato de metoprolol deve ser administrado com cautela. Tanto digitálicos, quanto tartarato de metoprolol diminuem a condução A-V. Muito raramente, uma alteração preexistente da condução A-V de grau moderado pode ser agravada (levando, possivelmente, a bloqueio A-V).
O uso de betabloqueadores por um período de tempo prolongado, pode, em alguns casos, levar à insuficiência cardíaca58. Nos primeiros sinais78 ou sintomas34 de iminência de insuficiência cardíaca58, os pacientes devem ser totalmente digitalizados e/ou receber diuréticos23. A resposta deve ser atentamente observada. Se a insuficiência cardíaca58 persistir, o tratamento com tartarato de metoprolol deve ser suspenso.
Se os pacientes desenvolverem crescente bradicardia64, deve-se reduzir a dose de SELOPRESS ou suspender a medicação gradualmente.
SELOPRESS pode preciptar ou agravar os sintomas34 de arteriopatia periférica, devendo ser usado com cautela nestas condições.
Se utilizado em pacientes com feocromocitoma25, deve-se administrar concomitantemente um alfa-bloqueador.
A necessidade ou desejo de retirar a terapia betabloqueadora antes de cirurgias maiores é controversa. A habilidade prejudicada do coração13 para responder a estímulos adrenérgicos79 reflexos pode aumentar os riscos de anestesia80 geral e procedimentos cirúrgicos. O tartarato de metoprolol, como outros betabloqueadores, é um inibidor competitivo de agonistas de beta-receptores e seus efeitos podem ser revertidos pela administração destes agentes, por exemplo dobutamina ou isoproterenol. Entretanto, estes pacientes podem estar sujeitos a hipotensão60 severa prolongada. Dificuldade em reiniciar e manter os batimentos cardíacos tem sido também relatada com betabloqueadores.
A suspensão abrupta da medicação deve ser evitada. Após a interrupção abrupta da terapia com certos agentes bloqueadores, têm ocorrido exacerbações de angina77 pectoris e, em alguns casos, infarto do miocárdio41.
Se houver a necessidade de descontinuar o tratamento com SELOPRESS, recomenda-se que seja feita de forma gradual, quando possível. Muitos pacientes podem ter a medicação retirada em um período de 14 dias. Isto pode ser feito reduzindo a dose diária em passos sequenciais alcançando uma dose final de 25 mg uma vez ao dia. No decurso da retirada do medicamento, deve-se manter estreita vigilância, especialmente em pacientes com coronariopatia isquêmica. Se a angina77 piorar muito ou se desenvolver uma insuficiência81 coronariana aguda, a administração de SELOPRESS deve ser imediatamente reiniciada, pelo menos temporariamente, e devem ser tomadas outras medidas apropriadas para o controle da angina77 instável. Sabendo-se que a doença da artéria82 coronária é comum e pode não estar diagnosticada, aconselha-se que o tratamento não seja interrompido abruptamente. O risco de eventos coronarianos, incluindo morte súbita, pode aumentar durante a retirada do betabloqueador.
Em pacientes utilizando betabloqueadores, o choque anafilático83 manifesta-se com maior intensidade.
O bloqueio beta-adrenérgico84 pode mascarar certos sinais78 clínicos de hipertireoidismo85 (ex.: taquicardia74). Pacientes suspeitos de apresentarem tireotoxicoses devem ser controlados cuidadosamente para evitar interrupção abrupta do bloqueio beta, o que pode precipitar uma descompensação do quadro.
Terapia com tiazidas em altas doses pode causar hiperuricemia e até mesmo precipitar a gota26. O diabetes20 latente pode manifestar-se durante terapia com tiazidas.
Os diuréticos23 em altas doses, podem precipitar a azotemia em pacientes com doença renal48. Os efeitos acumulativos da hidroclorotiazida podem se desenvolver em pacientes com função renal48 prejudicada. Se a insuficiência renal68 tornar-se evidente, SELOPRESS deve ser descontinuado.
Foi demonstrado que SELOPRESS não interfere no balanço de potássio. Entretanto, alguns pacientes podem apresentar distúrbios no balanço hídrico e eletrolítico com doses maiores de hidroclorotiazida. Os pacientes devem observar os sinais78 clínicos de distúrbio hidroeletrolítico86, isto é, hiponatremia70, alcalose87 hipoclorêmica e hipocalêmica. Os sinais78 e sintomas34 de advertência são: boca88 seca, sede, fraqueza, letargia89, sonolência, confusão, cãibras, dor muscular, fadiga28 muscular, hipotensão60, oligúria90, taquicardia74, náuseas10 e vômitos91. A hipocalemia69 pode causar arritmia92 cardíaca e pode exacerbar a resposta tóxica ao efeito dos digitálicos (por ex.: aumento da irritabilidade ventricular).
Interferências com exames laboratoriais - o uso de SELOPRESS pode apresentar níveis séricos elevados das transaminases, fosfatase alcalina93 e lactato94 desidrogenase (DHL).
Os pacientes devem verificar sua reação ao SELOPRESS antes de operar máquinas ou dirigir veículos, porque, ocasionalmente, podem ocorrer vertigem8 ou fadiga28.
Como a hidroclorotiazida não é recomendada durante a gravidez4 e lactação5, SELOPRESS não deve ser utilizado, a menos que absolutamente necessário.
O metoprolol não deve ser administrado durante a gravidez4 e lactação5, a menos que seu uso seja considerado essencial.
Os betabloqueadores podem causar efeitos adversos, como, por exemplo, bradicardia64 no feto95, no recém-nascido e em crianças sob aleitamento materno96.
A hidroclorotiazida pode, como qualquer outro diurético3 tiazídico, reduzir o volume plasmático, bem como a circulação18 sanguínea útero97-placentária. Durante a gravidez4, especialmente durante o primeiro trimestre, o uso de hidroclorotiazida é aplicável somente por razões imperativas.
A hidroclorotiazida passa para o leite materno e deve-se considerar a interrupção da medicação ou da amamentação6 ou substituição pela monoterapia com metoprolol.
O metoprolol é um substrato metabólico para o citocromo P450 isoenzima CYP2D6. Drogas que atuam como substâncias indutoras e inibidoras enzimáticas podem exercer uma influência nos níveis plásmaticos do metoprolol. Os níveis plásmaticos do metoprolol podem ser aumentados pela co-administração de compostos metabolizados pela CYP2D6, ex.: antiarrítmicos, anti-histamínicos, antagonistas dos receptores de histamina98-2, antidepressivos, antipsicóticos e inibidores da COX-2. A concentração plasmática do metoprolol é diminuída pela rifampicina e pode ser aumentada pelo álcool e hidralazina.
Recomenda-se cuidado especial quando associar SELOPRESS a bloqueadores ganglionares simpáticos, inibidores da MAO19 (monoaminoxidase) ou outros betabloqueadores (por ex.: colírio99).
A associação de digitálicos glicosídeos e betabloqueadores, podem aumentar o tempo de condução atrioventricular e pode induzir a bradicardia64.
O tratamento concomitante com indometacina ou outros fármacos inibidores da prostaglandina100 sintetase pode diminuir o efeito anti-hipertensivo dos betabloqueadores.
Pode ser necessário um ajuste da dose de hipoglicemiantes orais101 em pacientes sob tratamento com betabloqueadores.
- hipocalemia69 que pode sensibilizar ou exagerar a resposta do coração13 aos efeitos tóxicos dos digitálicos
(ex.: aumento da irritabilidade ventricular).
- pode ocorrer hipocalemia69 durante o uso concomitante de esteróides ou hormônio22 adreno-corticotrófico
- a necessidade de insulina36 pelos diabéticos pode ser aumentada, diminuída ou inalterada.
- as tiazidas podem diminuir a responsividade arterial à norepinefrina, mas não o suficiente para impedir a
eficiência do agente pressor para o uso terapêutico.
As tiazidas podem aumentar a responsividade à tubocurarina e diminuir a depuração renal48 de lítio, aumentando assim, o risco da toxicidade102 por lítio.
Reações Adversas de Selopress
As seguintes definições de frequência são usadas: muito comum (? 10%), comum (1 - 9,9%), incomum (0,1 - 0,9%), rara (0,01 - 0,09%) e muito rara (<0,01%).
Comum: Bradicardia64, alterações posturais (muito raramente com síncope104), mãos12 e pés frios, fenômeno de Raynaud105 e palpitações106.
Incomum: Deterioração dos sintomas34 de insuficiência cardíaca58, choque63 cardiogênico em pacientes com infarto65 agudo32 do miocárdio66*, bloqueio cardíaco107 de primeiro grau, edema108 e dor precordial109.
Rara: Alterações na condução cardíaca e arritmias110 cardíacas.
Muito rara: Gangrena111, em pacientes com alterações circulatórias periféricas graves preexistentes.
* Excesso de frequência de 0,4% comparado com placebo112 em um estudo com 46000 pacientes quando a frequência de choque63 cardiogênico foi de 2,3% no grupo metoprolol e 1,9% no grupo placebo112 no subgrupo de pacientes com menor índice de risco de choque63. O índice de risco de choque63 foi baseado no risco absoluto em cada paciente individualmente derivado da idade, sexo, time delay, classe Killip, pressão sanguínea, frequência cardíaca, anormalidades no ECG e histórico de hipertensão42 prévia. O grupo de pacientes com menor índice de risco de choque63 corresponde aos pacientes nos quais metoprolol é recomendado para o uso em infarto do miocárdio41.
Sistema Nervoso Central113
Muito comum: Fadiga28.
Comum: Vertigem8 e cefaléia114.
Incomum: Parestesia115 e cãibras musculares.
Comum: Náusea116, dor abdominal, diarréia11 e constipação117.
Incomum: Vômitos91.
Rara: Boca88 seca.
Muito rara: Trombocitopenia118.
Rara: Alterações de testes da função hepática54.
Muito rara: Hepatite119.
Muito rara: Artralgia120 e astenia121.
Rara: Nervosismo, ansiedade e impotência122/disfunção sexual.
Muito rara: amnésia123/comprometimento da memória, confusão e alucinações124.
Sistema Respiratório125
Comum: Dispnéia126 de esforço.
Incomum: Broncoespasmo127.
Rara: Rinite128.
Rara: Distúrbios da visão129, irritação e/ou ressecamento dos olhos130 e conjuntivite131.
Muito rara: Zumbido e distúrbios do paladar132.
Pele133
Incomum: Exantema134 (na forma de urticária135 psoriasiforme e lesões136 cutâneas137 distróficas) e sudorese75 aumentada.
Rara: Perda de cabelo138.
Muito rara: Reações de fotossensibilidade e agravamento da psoríase139.
Incomum: Hipotensão60 ortostática que pode ser potencializada por álcool.
Comum: Cefaléia114, vertigem8 e tontura140.
Rara: Parestesia115.
Incomum: Anorexia141, irritação gástrica, náusea116, vômito142, cólicas143, diarréia11 e constipação117.
Rara: Pancreatite144.
Rara: Trombocitopenia118, leucopenia145, agranulocitose146 e anemia147 aplástica.
Rara: Colestase148 intra-hepático ou icterícia149.
Comum: Hiperuricemia, hiperglicemia150, glicosúria151 e hipocalemia69.
Rara: Distúrbios do sono, impotência122 e depressão.
Incomum: Urticária135, exantema134 e fotossensibilidade.
Rara: Vasculite152 necrotizante.
Posologia e Modo de Usar de Selopress
Os comprimidos podem ser ingeridos com as refeições ou com o estômago7 vazio. A dose diária recomendada é de 1 a 2 comprimidos. A dose diária total pode ser administrada como dose única ou dividida em 2 administrações, pela manhã e à noite.
Insuficiência renal68: SELOPRESS deve ser descontinuado se a insuficiência renal68 for evidente (ver itens Contra-indicações, Precauções e Advertências).
Insuficiência hepática153: SELOPRESS não deve ser administrado à pacientes com insuficiência hepática153 grave porque a hidroclorotiazida é contra-indicada nesses pacientes.
Superdosagem de Selopress
A superdosagem com metoprolol pode ocasionar hipotensão60 grave, bradicardia64 sinusal, bloqueio atrioventricular, insuficiência cardíaca58, choque63 cardiogênico, parada cardíaca, broncoespasmo127, alteração da consciência/coma154, náusea116, vômitos91 e cianose155.
Na superdosagem por hidroclorotiazida, o fato mais relevante é a perda aguda de líquido e eletrólitos156. Os seguintes sintomas34 também podem ser observados: vertigem8, sedação157/alteração da consciência, hipotensão60 e cãibras musculares.
Carvão ativado e, se necessário, lavagem gástrica158. Na presença de hipotensão60 grave, bradicardia64 e insuficiência cardíaca58 iminente, recomenda-se a administração de um agonista30 beta-1 até que se obtenha o efeito desejado.
Quando um agonista30 beta-1 não estiver disponível, pode-se administrar dopamina159, ou sulfato de atropina i.v. para bloquear o nervo vago. Se o efeito não for satisfatório, pode-se administrar outros agentes simpatomiméticos, tais como, dobutamina ou norepinefrina. Pode-se também administrar glucagon160 na dose de 1 - 10 mg. Pode ser necessário o uso de marcapasso161.
Para combater o broncoespasmo127, pode-se administrar um agonista30 beta-2 i.v..
Deve-se observar que as doses dos fármacos (antídotos) necessárias para o tratamento da superdosagem do bloqueio beta são muito maiores do que as doses terapêuticas normalmente recomendadas. Isto ocorre porque os receptores beta estão ocupados pelo betabloqueador. Pode ser indicado um expansor de volume e eletrólitos156 intravenosos.
Pacientes Idosos de Selopress
SELOPRESS - Laboratório
25 Feocromocitoma: São tumores originários das células cromafins do eixo simpático-adrenomedular, caracterizados pela autonomia na produção de catecolaminas, mais freqüentemente adrenalina e/ou noradrenalina. A hipertensão arterial é a manifestação clínica mais comum, acometendo mais de 90% dos pacientes, geralmente resistente ao tratamento anti-hipertensivo convencional, mas podendo responder a bloqueadores alfa-adrenérgicos, bloqueadores dos canais de cálcio e nitroprussiato de sódio. A tríade clássica do feocromocitoma, associado à hipertensão arterial, é composta por cefaléia, sudorese intensa e palpitações.
43 Resistência periférica: A resistência periférica é a dificuldade que o sangue encontra em passar pela rede de vasos sanguíneos. Ela é representada pela vasocontratilidade da rede arteriolar especificamente, sendo este fator importante na regulação da pressão arterial diastólica. A resistência é dependente das fibras musculares na camada média dos vasos, dos esfíncteres pré-capilares e de substâncias reguladoras da pressão como a angiotensina e a catecolamina.
44 Hipertrofia: 1. Desenvolvimento ou crescimento excessivo de um órgão ou de parte dele devido a um aumento do tamanho de suas células constituintes. 2. Desenvolvimento ou crescimento excessivo, em tamanho ou em complexidade (de alguma coisa). 3. Em medicina, é aumento do tamanho (mas não da quantidade) de células que compõem um tecido. Pode ser acompanhada pelo aumento do tamanho do órgão do qual faz parte.
47 Distais: 1. Que se localiza longe do centro, do ponto de origem ou do ponto de união. 2. Espacialmente distante; remoto. 3. Em anatomia geral, é o mais afastado do tronco (diz-se de membro) ou do ponto de origem (diz-se de vasos ou nervos). Ou também o que é voltado para a direção oposta à cabeça. 4. Em odontologia, é o mais distante do ponto médio do arco dental.
56 Anastomose: 1. Na anatomia geral, é a comunicação natural direta ou indireta entre dois vasos sanguíneos, entre dois canais da mesma natureza, entre dois nervos ou entre duas fibras musculares. 2. Na anatomia botânica, é a união total ou parcial de duas estruturas como vasos, ramos, raízes. 3. Formação cirúrgica de uma passagem entre duas estruturas tubulares ou ocas ou também é a junção ou ligação patológica entre dois espaços ou órgãos normalmente separados.
65 Infarto: Morte de um tecido por irrigação sangüínea insuficiente. O exemplo mais conhecido é o infarto do miocárdio, no qual se produz a obstrução das artérias coronárias com conseqüente lesão irreversível do músculo cardíaco.
67 Pressão sistólica: É a pressão mais elevada (pico) verificada nas artérias durante a fase de sístole do ciclo cardíaco. É também chamada de pressão máxima.
72 Anúria: Clinicamente, a anúria é o débito urinário menor de 400 ml/24 horas.
82 Artéria: Vaso sangüíneo de grande calibre que leva sangue oxigenado do coração a todas as partes do corpo.
83 Choque anafilático: Reação alérgica grave, caracterizada pela diminuição da pressão arterial, taquicardia e distúrbios gerais da circulação, acompanhado ou não de edema de glote. Necessita de tratamento urgente. Pode surgir por exposição aos mais diversos alérgenos.
84 Adrenérgico: Que age sobre certos receptores específicos do sistema simpático, como o faz a adrenalina.
94 Lactato: Sal ou éster do ácido láctico ou ânion dele derivado.
96 Aleitamento Materno: Compreende todas as formas do lactente receber leite humano ou materno e o movimento social para a promoção, proteção e apoio à esta cultura. Toda mulher após o parto tem produção de leite - lactação; mas, infelizmente nem todas amamentam.
98 Histamina: Em fisiologia, é uma amina formada a partir do aminoácido histidina e liberada pelas células do sistema imunológico durante reações alérgicas, causando dilatação e maior permeabilidade de pequenos vasos sanguíneos. Ela é a substância responsável pelos sintomas de edema e irritação presentes em alergias.
99 Colírio: Preparação farmacológica líquida na qual se encontram dissolvidas diferentes drogas que atuam na conjuntiva ocular.
100 Prostaglandina: É qualquer uma das várias moléculas estruturalmente relacionadas, lipossolúveis, derivadas do ácido araquidônico. Ela tem função reguladora de diversas vias metabólicas.
105 Fenômeno de Raynaud: O fenômeno de Raynaud (ou Raynaud secundário) ocorre subsequentemente a um grande grupo de doenças, como artrite, vasculite, esclerodermia, dentre outras. Esta forma de Raynaud pode progredir para necrose e gangrena dos dedos.
107 Bloqueio cardíaco: Transtorno da condução do impulso elétrico no tecido cardíaco especializado, manifestado por uma diminuição variável da freqüência dos batimentos cardíacos.
111 Gangrena: Morte de um tecido do organismo. Na maioria dos casos é causada por ausência de fluxo sangüíneo ou infecção. Pode levar à amputação do local acometido.
122 Impotência: Incapacidade para ter ou manter a ereção para atividades sexuais. Também chamada de disfunção erétil.
128 Rinite: Inflamação da mucosa nasal, produzida por uma infecção viral ou reação alérgica. Manifesta-se por secreção aquosa e obstrução das fossas nasais.
130 Olhos:
131 Conjuntivite: Inflamação da conjuntiva ocular. Pode ser produzida por alergias, infecções virais, bacterianas, etc. Produz vermelhidão ocular, aumento da secreção e ardor.
139 Psoríase: Doença imunológica caracterizada por lesões avermelhadas com descamação aumentada da pele dos cotovelos, joelhos, couro cabeludo e costas juntamente com alterações das unhas (unhas em dedal). Evolui através do tempo com melhoras e pioras, podendo afetar também diferentes articulações.
143 Cólicas: Dor aguda, produzida pela dilatação ou contração de uma víscera oca (intestino, vesícula biliar, ureter, etc.). Pode ser de início súbito, com exacerbações e períodos de melhora parcial ou total, nos quais o paciente pode estar sentindo-se bem ou apresentar dor leve.
148 Colestase: Retardamento ou interrupção do fluxo nos canais biliares.
153 Insuficiência hepática: Deterioração grave da função hepática. Pode ser decorrente de hepatite viral, cirrose e hepatopatia alcoólica (lesão hepática devido ao consumo de álcool) ou medicamentosa (causada por medicamentos como, por exemplo, o acetaminofeno). Para que uma insuficiência hepática ocorra, deve haver uma lesão de grande porção do fígado.
157 Sedação: 1. Ato ou efeito de sedar. 2. Aplicação de sedativo visando aliviar sensação física, por exemplo, de dor. 3. Diminuição de irritabilidade, de nervosismo, como efeito de sedativo. 4. Moderação de hiperatividade orgânica.
159 Dopamina: É um mediador químico presente nas glândulas suprarrenais, indispensável para a atividade normal do cérebro.
160 Glucagon: Hormônio produzido pelas células-alfa do pâncreas. Ele aumenta a glicose sangüínea. Uma forma injetável de glucagon, disponível por prescrição médica, pode ser usada no tratamento da hipoglicemia severa.
161 Marcapasso: Dispositivo eletrônico utilizado para proporcionar um estímulo elétrico periódico para excitar o músculo cardíaco em algumas arritmias do coração. Em geral são implantados sob a pele do tórax.