Quiz: o que esse raio-x revela e qual conduta é a mais apropriada? - PEBMED
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Em um pronto-socorro, uma família traz um idoso de 80 anos, que foi encontrado em casa desorientado. É realizado uma radiografia de tórax. O que ela mostra e qual a melhor conduta? Responda nosso quiz e teste seus conhecimentos!
Em um pronto-socorro, uma família traz um idoso de 80 anos, que foi encontrado em casa desorientado. Ele mora sozinho e os parentes conhecem pouco de sua saúde. No exame físico, está desorientado, PA 100/60, FC 110, FR 30, oximetria 88%. Murmúrio vesicular reduzido na base direita, estertores grosseiros em terço médio do pulmão direito. É realizado uma radiografia de tórax, mostrada abaixo.
O que você observa nesta radiografia?
Derrame pleural maciço
A) as escápulas estão sobre a região pulmonar, indicando Rx no leito. B) Área cardíaca pode estar superestimada por estar no leito, mas parece aumentada. C) Provável derrame pleural. Deitado, perde-se a imagem clássica "em parábola", mas é possível observar que transparência à direita é menor que à esquerda. D) Condensação pulmonar com broncograma aéreo. Há possível congestão associada.
Das opções abaixo, qual a conduta mais apropriada?
Furosemida e VNI
Cefuroxime e claritromicina
Esquema RIPE + SMX-TMP + Azitro + Ceftriaxone
O cenário mais provável é pneumonia, devido à imagem radiológica e apresentação clínica. Na ausência de dados sobre internações recentes ou uso prévio de antibiótico, o esquema indicado é o de pneumonia comunitária grave.