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A uroscopia é a prática médica histórica de examinar visualmente a urina de um paciente para pus, sangue ou outros sintomas da doença. Ela remonta ao antigo Egito, Babilônia e Índia. Foi particularmente enfatizado na medicina bizantina.
A Uroscopia é a inspeção e análise da urina como meio de diagnóstico.
O que é Uroscopia?
Uroscopia, exame médico da urina para facilitar o diagnóstico de uma doença ou distúrbio.
Examinar a urina é uma das formas mais antigas de testes de diagnóstico, que se estendem desde os dias do antigo médico grego Hipócrates.
Os médicos observaram a urina para diagnosticar todas as formas de doença porque o exame direto de um paciente, ou pelo menos despindo o paciente, era socialmente inaceitável.
Até meados do século XIX, a uroscopia continuava sendo um método comum para diagnosticar doenças. Acreditava-se que a cor da urina, bem como a nebulosidade, os precipitados e as partículas na urina, indicavam a causa do distúrbio.
Hoje, o exame de urina, que é o exame laboratorial de uma amostra de urina para obter informações clínicas, é o teste mais comumente realizado no consultório médico.
1) um exame macroscópico, no qual a cor, a turbidez e a gravidade específica da urina são avaliadas;
2) o uso de uma tira reagente (uma tira de plástico contendo almofadas reagentes) para testar a bilirrubina, sangue, glicose, cetonas, esterase de leucócitos, nitrito, pH, proteína e urobilinogênio; e
3) um exame microscópico de uma amostra centrifugada para detectar eritrócitos (glóbulos vermelhos) ou leucócitos (glóbulos brancos), moldes, cristais e bactérias.
A urina é coletada por meio de uma técnica de "limpeza simples" para eliminar a contaminação por bactérias da pele ou secreções vaginais.
Estão disponíveis testes rápidos que contêm de 2 a 10 testes diferentes. O teste para glicose, que provavelmente indica diabetes mellitus, e o teste para proteína, que indica doença renal, tumores do trato urinário ou distúrbios hipertensivos da gravidez, são dois dos mais importantes testes disponíveis.
O exame microscópico é o exame de urina mais valioso. Ele irá mostrar uma variedade de células que normalmente são eliminadas do trato urinário. Geralmente até cinco glóbulos brancos por campo de alta potência (HPF) estão presentes; no entanto, a presença de mais de 10 glóbulos brancos por HPF indica uma infecção do trato urinário. Os glóbulos vermelhos no sedimento da urina podem ser indicativos de inflamação do trato urinário e também podem ser um sinal de um tumor maligno do rim, da bexiga ou do trato urinário. Uma contagem de mais de dois glóbulos vermelhos por HPF é anormal, embora nas mulheres isto seja frequentemente devido à contaminação vaginal da menstruação.
A identificação de hemácias na urina (hematúria) sempre exige acompanhamento para determinar a causa e descartar a presença de uma neoplasia (tumor).
Moldes urinários cilíndricos, retirados dos túbulos renais, consistem em proteínas misturadas com células ou outros materiais e podem indicar doença renal se presentes em grande número. Vários cristais também são encontrados no sedimento urinário, mas estes geralmente têm pouco significado clínico. Ocasionalmente, a presença de cristais específicos pode ajudar a confirmar um diagnóstico; por exemplo, os cristais de ácido úrico na urina podem estar associados à gota.
Uroscopia – História
Leitores modernos, acostumados a testes diagnósticos que se baseiam em radiografia, citologia, química sanguínea, biópsias cirúrgicas que exigem anestesia e campos estéreis e procedimentos semelhantes, podem se perguntar por que a medicina medieval colocou tanta ênfase na uroscopia – a inspeção macroscópica da urina – como uma pista. às doenças dos pacientes. A resposta está em uma combinação da facilidade e segurança de coletar amostras de urina regulares de pacientes, por um lado, e a suposição não razoável de que o que saiu do corpo refletia o que estava acontecendo dentro do corpo.
Antes da microscopia, da antissepsia, da anestesia, dos raios X e dos inúmeros outros avanços científicos que nos permitem espiar dentro do corpo, os médicos ocidentais medievais – como curandeiros tradicionais em algumas outras culturas – aproveitavam a urina como um "mensageiro fiel" do funcionamento interno do corpo.
Se coletados e examinados adequadamente, os médicos medievais acreditavam que a urina lhes permitiria diagnosticar doenças como febres, distúrbios respiratórios, epilepsia, dor de cabeça, diabetes e assim por diante, e determinar com que rapidez um paciente poderia superar uma doença específica. Como a urina refletia todo o organismo, o Liber Uricrisiarum* é necessariamente mais do que apenas os sintomas urinários da doença. É, em vez disso, enciclopédico em seu escopo, explicando a composição e o funcionamento dos órgãos, humores, veias, artérias e até mesmo do universo, que é o macrocosmo do corpo humano.
O estudo da uroscopia, pelo menos como Henry Daniel apresenta, leva a uma compreensão abrangente do corpo humano em sua totalidade.
A importância da uroscopia para o conhecimento médico medieval não começou com Daniel.
A uroscopia fazia parte da prática médica desde o período Clássico (os textos hipocráticos e galênicos freqüentemente mencionam sintomas da doença, embora não sistemáticos), e muitos tratados da literatura uroscópica foram traduzidos do grego e do árabe para o composto em latim em 1200, tornando esse conhecimento acessível a educadores médicos e praticantes experientes no Ocidente.
Na época de Daniel, a uroscopia era há muito tempo uma característica definidora da profissão de cura: os médicos eram frequentemente representados segurando frascos de urina em ilustrações manuscritas nos séculos XIII e XIV, uma tradição artística que continuou até o século XIX.
As principais fontes da teoria e prática da uroscopia nas tradições ocidentais latinas e vernaculares são uma série de tratados que permaneceram em circulação até a Renascença:
1) a relativamente breve De urinis do escritor bizantino Theophilus Protospatharius (? 7a); encontrado em latim possivelmente em meados do século XI;
2) os muito mais extensos e sofisticados De urinis de Isaac Israeli (entre meados do século 9 e meados do século 10), traduzidos para o latim provavelmente por Constantinus Africanus no final do século XI; e
3) o verso Carmen de urinis de Giles de Corbeil (c. 1140 – c. 1224), escrito c. 1200, que forneceu uma classificação altamente sistematizada das cores e conteúdos da urina que informaram a organização de muitos tratados posteriores.
Tratados de Uroscopia foram compostos por outros escritores (por exemplo, vários mestres da escola de medicina em Salerno), mas os trabalhos de Theophilus, Isaac e Giles alcançaram uma disseminação especialmente ampla através da sua inclusão ou associação com o Articella, uma antologia de ensino médico usada em Escolas européias de medicina do décimo segundo ao décimo sexto séculos.
Muitos textos de uroscopia tomam a forma de comentários ou paráfrases / expansões de Teófilo, Isaac ou Giles; escritores conhecidos ou atribuídos de tais textos incluem Bartolomeu de Salerno, Gilbertus Anglicus, Walter Agilon, Pedro de Espanha e Bernard de Gordon.
Além de sua freqüência e onipresença em textos eruditos, a uroscopia também é significativa por causa do amplo espectro de praticantes medievais para quem era de interesse profissional.
Em uma extremidade desse espectro, o procedimento fazia parte do treinamento formal de médicos acadêmicos, que o encontraram na antologia de Articella e em outros trabalhos citados acima.
No outro extremo do espectro estão breves listas e visões gerais simplificadas, algumas em prosa latina ou vernacular e outras em forma diagramática ou tabular para facilitar a consulta e a retenção.
Os últimos textos foram provavelmente dirigidos a leitores como "o praticante comum", que C. H. Talbot prevê ser o dono de "almanaques" dobráveis ou cingir livros com conteúdo médico, ou possivelmente até em público leigo.
Alguns textos uroscópicos do inglês mediano retêm muito da sofisticação e complexidade de suas fontes acadêmicas – mais notavelmente, Liber Uricrisiarum, de Henry Daniel -, mas muitos deles são melhor vistos em algum lugar no meio do espectro entre obras de origem acadêmica completa e livros populares de remédio. Até mesmo os mais simples tratados de vernáculo de urologia retêm alguns ecos, mesmo que apenas nas cores a serem observadas, de seus ancestrais aprendidos.
* O Liber Uricrisiarum (escrito e revisado em 1375-82) é o mais antigo trabalho conhecido de medicina acadêmica escrito em inglês médio.