No entanto, alguns seguidores de Freud reestabeleceram a homossexualidade como ‘doença psiquiátrica' sujeita a tratamento. A partir do início dos anos de 1940, três psiquiatras que adotaram alguma variação da teoria freudiana emergiram como os mais influentes defensores da perspectiva da "homossexualidade como doença" nos EUA, são eles: Edmund Bergler, Irving Bieber e Charles Socarides (Conrad, 2007). No contexto norte-americano, essas disputas sobre uma suposta gênese e tratamento de pacientes homossexuais foram parte de uma grande batalha na psicanálise (Kutchins & Kirk, 1997; Drescher, 2013). Nos Estados Unidos, de acordo com o psiquiatra e psicanalista Jack Drescher (2013), enquanto a maioria dos psicanalistas e de todas as suas organizações profissionais sustentavam que a homossexualidade era uma condição patológica, houve dissidências, como as de Judd Marmor, para quem o status "diagnóstico de homossexualidade" é moral e Robert Stoller, para quem as teorias psicanalíticas confundiam identidade de gênero e orientação sexual.
Esse recorte – ainda que longe de abarcar a totalidade do tema no âmbito psi e das polêmicas que o rodeiam – oferece elementos que nos permitem inferir o quanto a "homossexualidade", nos variados usos e significados dessa categoria, é controversa na psicanálise e quão diversa é a concepção desse tema. Tanto desde as primeiras teorizações de Freud, no início do século XX, com os "Três ensaios sobre a teoria da sexualidade" (1905), quanto ao longo de toda a sua obra, para ficar em alguns exemplos – "Leonardo da Vinci e uma lembrança de sua infância" (1910), "O caso de Schreber" (1911) e "Psicogênese de um caso de homossexualismo numa mulher" (1920) – e, até 1939, o ano de sua morte, passando pela produção de outros psicanalistas durante o século XX, até chegar a atualidade.