Cirurgia bariátrica: tipos, quem pode fazer, riscos e preços | Minha Vida
A cirurgia bariátrica é um método para o tratamento da obesidade. Saiba quando fazer, riscos e valores
Também conhecida como Bypass Gástrico, a Gastroplastia em Y de Roux diminui para 10% a capacidade do estômago, restringindo a quantidade de comida ingerida e desviando esses alimentos para a primeira porção do intestino, chamada duodeno, até a porção intermediária do órgão, chamada jejuno.
Dessa maneira, há redução do hormônio grelina, responsável pela fome e liberação de hormônios próprios do intestino que promovem saciedade. Com ele, o apetite do paciente é reduzido praticamente sem diarreia e desnutrição, e doenças associadas à obesidade apresentam rápida melhora. Os riscos incluem fístulas, embolia pulmonar e infecções. Essa cirurgia corresponde a 75% dos procedimentos.
É uma associação da Gastrectomia Vertical, com 85% do estômago retirado, com desvio intestinal. Esse desvio faz com que o alimento venha por um caminho e os sucos digestivos (bile e suco pancreático) venham por outro e se encontrem somente a 100 cm de acabar o intestino delgado, inibindo a absorção de calorias e nutrientes.
A vantagem é que a técnica possibilita maior ingestão de alimentos, reduz a intolerância alimentar e promove maior perda de peso. Por outro lado, pode ocorrer desnutrição de intensidade variável ao longo do tempo. Diarreia, flatulência e deficiência de vitaminas também são comuns. A Derivação Bileopancreática corresponde a 5% dos procedimentos.
É um dispositivo de silicone colocado no começo do estômago. Ela fica ligada a uma espécie de reservatório no qual é possível injetar água destilada para apertar mais o estômago ou esvaziar para aliviar a restrição. A vantagem do método é o fato de ele ser reversível, pouco invasivo, o que reduz a mortalidade, e permite ajustes individualizados.
Por outro lado, há risco de rejeição da prótese ou infecção e a perda de peso é, muitas vezes, insuficiente para que a saúde do paciente seja considerada estável. Ela é inadequada ainda para pacientes com compulsão por doces, portadores de esofagite de refluxo e hérnia de hiato volumosa. Corresponde a 5% dos procedimentos.
Indicar operações bariátricas sem necessidade impõe um risco desnecessário de complicações sem as vantagens dos resultados satisfatórios com relação à perda de peso. "Operar indivíduos com sobrepeso não traz boa perda ponderal (peso) e, se ocorrer, não é duradoura por diversas razões fisiológicas".
Atualmente existe uma resolução do Conselho Federal de Medicina que reconhece a cirurgia com IMC acima de 30 com diabetes tipo 2 - a chamada cirurgia metabólica. "Essa recomendação, porém, não foi validada pelo Ministério da Saúde e nem pela Agência Nacional de Saúde. Então a indicação clássica continua predominando", indica Maria Edna Melo, presidente do departamento de obesidade da Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia (SBEM).
"Em algumas situações, como a Síndrome de Prader-Willi, que tem a obesidade como característica importante, os pacientes têm fome muito grande - algo particular dessa síndrome. Em alguns indivíduos, são observados resultados razoáveis com cirurgia bariátrica. Dessa forma, ter uma doença genética não é, necessariamente, uma exclusão de indicação de cirurgia", pondera Maria Edna.
Por mais que a cirurgia bariátrica seja eficiente na perda de peso, o reganho dos quilos perdidos pode acontecer em 50% dos casos. Além disso, a falta de acompanhamento psicológico e a crença de que só o fato de ter feito a cirurgia bariátrica já trará a perda de peso são grandes inimigos nessas horas.
"É um ledo engano imaginar que após a cirurgia, por mais mutilante que ela possa ser, não seja possível reganhar o peso", explica o nutricionista Gabriel Cairo Nunes.