A evidência fornecida por esta revisão sistemática para os efeitos da laminotomia unilateral para descompressão bilateral, laminotomia bilateral e laminotomia por divisão do processo espinhoso, comparadas a laminectomia convencional em incapacidade funcional, perceção de recuperação e dor nas pernas, foi baixa ou de muito baixa qualidade. Portanto, é necessário mais pesquisas para estabelecer se estas técnicas fornecem uma alternativa eficaz e efetiva à laminectomia convencional. As vantagens propostas por estas ténicas em relação à incidência iatrogênica de instabilidade e dor lombar pós-operatória são plausíveis pórem, conclusões definitivas são limitadas por baixa qualidade metodológica e descrição inadequada dos desfechos entre os estudos incluídos. Mais pesquisas são necessárias para estabelecer a real incidência de instabilidade iatrogênica utilizando as já padronizadas clinicas e radiológicas de instabilidade, comparadas durante o seguimento. Resultados à longo prazo para estas técnicas ainda estão indisponíveis.
O tratamento padrão ouro para estenose lombar sintomática refratária ao tratamento conservador é a laminectomia com preservação facetária. Novas técnicas de descompressão posterior tem sido desenvolvidas para preservar a integridade espinal e minimizar os danos teciduais através da menor descompressão óssea e evitando a remoção de estruturas na linha média (por exemplo, processo espinhoso, arco vertebral e ligamentos interespinhoso e supraespinhoso.
Comparar a efetividade das técnicas de descompressão posterior que limitam a remoção de tecido ósseo ou evitam a remoção de estruturas na linha média da coluna lombar versus a laminectomia convencional, com preservação de facetas, no tratamento de pacientes com estenose lombar degenerativa.
Incluímos estudos controlados prospectivos comparando laminectomia convencional, com preservação facetária, versus técnica de descompressão posterior que evitasse a remoção de estruturas da linha média posterior ou técnica envolvendo apenas remoção parcial do arco vertebral. Excluimos estudos descrevendo técnicas de descompressão através de dispositivos para processo interespinhoso ou procedimentos de fusão similares (instrumentados). Participantes incluíram apenas indivíduos com estenose lombar degenerativa e sintomática.