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Entrevista Especial: Os desafios da saúde pública, com a Secretária Bruna Toneti
Nesta semana a 'Entrevista Especial' traz a jovem Secretária Municipal de Saúde Bruna Toneti. A profissional é bacharel e licenciada pela Escola de Enfermagem da USP e Mestre em Ciências da Saúde pela mesma universidade. Possui ainda formação em Tecnologia da Saúde e Educação pela Escola Nacional de Saúde Pública – Fiocruz.
Bruna é professora do Ensino Superior de Graduação de Enfermagem do Claretiano Centro Universitário e pesquisadora há 9 anos do Grupo de Estudos de Pacientes Cirúrgicos e Oncológicos da USP.
Na Santa Casa de Batatais foi coordenadora do Pronto Atendimento e também prestou assistência na área oncológica da instituição.
JC – Bruna, com 50 dias da nova Administração de Batatais, qual sua avaliação inicial da saúde pública em nossa cidade?
Bruna Toneti: Há muito trabalho a ser feito na saúde pública do município. A Rede de Atenção à Saúde (RAS) ainda carece de articulação para a potencialidade de seus serviços para a assistência em saúde aos munícipes. A saúde no SUS, de forma geral, depende do planejamento e da ação integrada do município, Estado e União para o atendimento das necessidades em saúde da população, o que precisamos melhorar a cada oportunidade nos próximos dias.
JC – O desafio imposto pela pandemia acaba monopolizando o trabalho da saúde atualmente?
Bruna Toneti: A pandemia exige um aprendizado permanente de todos, bem como compromisso da administração pública em saúde, que deve dispor de capacidade técnico-política, postura ética e espírito solidário a todo momento. Sem dúvidas, é uma das nossas prioridades salvar vidas e, consequentemente, isso envolve o enfrentamento da Covid-19. Isso nos toma tempo, claro, mas cada minuto vale a pena quando falamos de vidas.
JC – Em relação ao enfrentamento da pandemia, acredita que serão necessárias medidas mais severas por parte do município?
Bruna Toneti: Precisamos defender o interesse público e a saúde da população, reforçando as medidas sanitárias de controle da Covid-19 no nosso município. Estamos disponíveis, se assim for necessário, a enfrentar corporativismos, privilégios e pressões políticas menores para garantir o acesso de todos à assistência em saúde nesse momento tão difícil. Precisamos despertar a corresponsabilidade da população no combate à pandemia em nossa cidade; só assim teremos resultados mais efetivos.
JC – Quais têm sido as principais dificuldades da Gestão da Saúde no combate à pandemia?
Bruna Toneti: O fluxo de atendimento do paciente suspeito ou confirmado de Covid-19 dentro da Rede de Atenção à Saúde (RAS) do município é um grande desafio. Notamos um fluxo inverso logo ao assumirmos a gestão, uma vez que, por vezes, esses pacientes não estavam tendo acesso à Unidade de referência para atendimento, que é o Ambulatório Covid-19. O paciente sentia-se 'perdido' e sem saber o que fazer na vigência de sinais e sintomas suspeitos de Covid-19, bem como quando testava positivo ao exame particular. As Unidades de Saúde e a UPA estavam ficando sobrecarregadas de casos que não deviam estar no local, mas sim no Ambulatório Covid-19. Diante disso, reformulamos o fluxo de entrada do paciente ao serviço e estamos em fase de mudança do processo de trabalho no local, de modo que os pacientes se sintam acolhidos na referência para tais casos.
Além disso, também estamos trabalhando na melhoria da análise e notificação dos dados epidemiológicos da Covid-19 no município, que são de suma importância para o reconhecimento do cenário epidemiológico real e planejamento das ações em saúde no combate à pandemia.
JC – Qual a programação para os próximos dias para a sequência da vacinação e realização de testes de Covid-19?
Bruna Toneti: A vacinação está sendo planejada conforme o cronograma, orientações e normativas do Governo do Estado de São Paulo. Com isso, trabalhamos a priorização, no momento, dos idosos acima de 85 anos de idade e profissionais de saúde para a vacinação contra a Covid-19. Todas as nossas ações, nesse sentido, são divulgadas previamente em nossas páginas e canais oficiais de comunicação com a população. Por vezes, recebemos as doses da vacina ou orientações de um dia para o outro, e procuramos sempre nos planejar e dinamizar nossas ações ao encontro do Estado. Portanto, reforçamos nosso pedido para que todos acompanhem as informações divulgadas sobre o assunto.
Quanto aos testes para Covid-19, realizamos a testagem dos pacientes suspeitos de Covid-19 no município, conforme solicitação e conduta médica para cada caso. É, inclusive, uma oportunidade para esclarecer o protocolo sobre a testagem dos pacientes, conforme as orientações do Ministério da Saúde que adotamos: pacientes que possuem sintomas suspeitos de Covid-19 são agendados para realização do teste rápido, de sangue, por volta do décimo dia de sintomas ou, no mínimo, oitavo dia. Isso ocorre porque a produção dos anticorpos que são detectados no teste requer um tempo, e a aplicação deste antes desse período pode levar a um resultado que chamamos de "falso negativo", por não haver quantidade suficiente de anticorpos naquele momento da testagem. O exame de "Swab", conhecido popularmente como teste do cotonete, é realizado no terceiro dia de sintomas, apenas para pacientes que são do grupo de risco para potencial complicação pela doença, devido ao alto custo do exame, e necessitam, portanto, de um resultado mais rápido, como gestantes, idosos e pacientes com comorbidades.
Todos os exames para a Covid-19 estão disponíveis e sendo realizados no município no momento, que não tem medido esforços para atender a todos que necessitam dessa testagem e assistência em saúde.
JC – Foram abertos mais leitos para atendimento na Ala Covid, para a cidade e depois para a região. Como funciona esse processo?
Bruna Toneti: Sim. O aumento do número de casos confirmados da Covid-19, bem como a alta permanência da taxa de ocupação da Ala Covid-19 na nossa Santa Casa de Batatais, fizeram com que expandíssemos os leitos para atendimento a nossa população, buscando sempre garantir a assistência a todos que necessitarem. Para tanto, aumentamos para 6 leitos de Enfermaria e 4 leitos de UTI, dedicados, exclusivamente, aos moradores da cidade, o que representou um aumento de 20% do total. Também apoiamos a abertura de mais 3 leitos de UTI para a CROSS (Central de Regulação de Ofertas de Serviços de Saúde), uma vez que nossa região de saúde precisava de acesso para pacientes graves de Covid-19 de municípios vizinhos, que não estavam conseguindo vaga devido ao grande aumento da taxa de ocupação de leitos de UTI na região. Essa abertura de leitos para a região não é financiada pelo município e sim pela própria Secretaria do Estado de São Paulo, não gerando ônus aos nossos cofres ou quaisquer prejuízos relacionados.
Em relação ao apoio via SUS para a região na Ala Covid-19, penso que é fundamental que nos pautemos no espírito solidário e ético, pois os serviços e ações de saúde buscam, em última instância, oferecer cuidados para que as pessoas tenham ou recuperem sua saúde e vivam da melhor maneira possível, pois toda vida vale a pena e deve ser preservada e valorizada.
JC – Bruna, existem muitos funcionários afastados por suspeita de contaminação por Covid-19?
Bruna Toneti: Infelizmente, temos muitos profissionais de saúde afastados devido à contaminação pela Covid-19, o que reforça ainda mais a necessidade de proteção desse público neste momento da vacinação, para a continuidade das ações e sustento dos serviços de saúde no município.
JC – A questão dos medicamentos continua sendo um problema para muitas pessoas que dependem do fornecimento público. A Secretaria está conseguindo regularizar a entrega dos medicamentos essenciais?
Bruna Toneti: Sim. Estamos nos esforçando para regularizar o fornecimento e entrega dos medicamentos essenciais no nosso município. Há processos que estavam suspensos ou em tramitação desde o ano passado, o que fez com que a situação piorasse ainda mais. Desde que assumimos, nos empenhamos em trabalhar para que tais medicamentos chegassem a todos que mais precisam o mais breve possível.
JC – A falta de médicos em algumas unidades gerou reclamações de usuários, essa questão foi resolvida?
Bruna Toneti: Foi sim. Tivemos alguns afastamentos de médicos por contaminação pela Covid-19, bem como férias ou folgas. Tudo isso foi resolvido em menos de três dias, pois conseguimos contratar ou remanejar mais médicos para os locais, de modo a manter a assistência de todos os pacientes na Rede de Atenção à Saúde do município.
JC – Qual o projeto seu, como nova secretária de saúde, que pretende apresentar para a comunidade?
Bruna Toneti: Os projetos serão planejados de acordo com identificação das necessidades em saúde da população, mas já tenho propostas voltadas para o atendimento da saúde da mulher em um Centro de Referência no município, assim como reabilitação para mulheres mastectomizadas, atendimentos de urgência em odontologia e otimização da assistência em saúde mental na articulação da Rede com o Caps.
JC – Atualmente a estrutura física (unidades de saúde) e de pessoal é suficiente para atender bem a população?
Bruna Toneti: Temos um grande problema com RH na saúde, pois precisamos de mais pessoas para o trabalho, o que é um dos maiores desafios no momento, devido à grande demanda de assistência que temos incorporado. As estruturas físicas das Unidades de Saúde já estão, até mesmo, sendo analisadas para projetos de reformas, uma vez que temos problemas estruturais nesses locais que carecem, há muito tempo, de atenção e cuidado. Acredito que o ambiente em saúde é muito importante para a garantia de uma atenção integral, resolutiva e humanizada em nosso sistema de saúde.
JC – O Prefeito Juninho Gaspar e o Vice Dr. Ricardinho tem o compromisso de implantar a UTI Neonatal na cidade. É um projeto para médio e longo prazo em razão dos reflexos da pandemia?
Bruna Toneti: Sim. A UTI Neonatal está entre as propostas da Administração, o que ainda levará um tempo até sua viabilização de fato. Enquanto isso, independentemente da pandemia, vamos nos esforçar para articular todos os meios necessários para que o projeto seja viável ao nosso município e se torne realidade.
JC – Qual sua mensagem para a população que utiliza os serviços públicos de saúde?
Bruna Toneti: Buscamos realizar uma gestão democrática e sempre trabalhar no coletivo, seja fortalecendo a equipe de gestão, seja envolvendo os trabalhadores da saúde, ou, ainda, fortalecendo a participação da comunidade nas decisões. Com o comando do Prefeito Juninho Gaspar e do Vice Dr. Ricardinho, contamos com todos para a construção de uma saúde cada vez melhor para a nossa cidade!
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