A Síndrome da Dor Complexa Regional (SDCR), é uma forma incomum de dor crônica que geralmente afeta um braço ou uma perna. A SDRC geralmente se desenvolve após uma lesão, cirurgia, acidente vascular cerebral ou ataque cardíaco, mas a dor está fora de proporção com a gravidade da lesão inicial.
A causa da SDCR não é claramente compreendida. Seu tratamento é mais eficaz quando iniciado precocemente. Nesses casos, a melhoria e até a remissão são possíveis.
Os sinais e sintomas da Síndrome da Dor Complexa Regional incluem:
Dor contínua em queimação ou pulsação, geralmente em seu braço, perna, mão ou pé
Sensibilidade ao toque ou ao frio
Inchaço e/ou vermelhidão da área dolorosa
Mudanças na temperatura da pele - às vezes sua pele pode estar suada; Outras vezes pode estar fria
Mudanças na cor da pele, que podem variar de branco e pálido para vermelho ou azulado
Mudanças na textura da pele, que podem tornar-se macias, finas ou brilhantes na área afetada
Mudanças no crescimento dos pelos e das unhas
Rigidez articular, inchaço e dano
Espasmos musculares, fraqueza e perda (atrofia)
Diminuição da capacidade de mover a parte afetada do corpo
Os sintomas podem mudar ao longo do tempo e variam de pessoa para pessoa. Mais comumente, ocorrem dor, inchaço, vermelhidão, mudanças visíveis de temperatura e hipersensibilidade (particularmente ao frio e ao toque).
Ao longo do tempo, o membro afetado pode ficar frio e pálido e sofrer alterações na pele e nas unhas, bem como espasmos musculares e aperto. Uma vez que essas mudanças ocorrem, a condição é muitas vezes irreversível.
A Síndrome da Dor Complexa Regional ocasionalmente pode se espalhar de sua origem para outro lugar em seu corpo, como o membro oposto. A dor pode ser agravada pelo estresse emocional.
Em algumas pessoas, sinais e sintomas de SDCR desaparecem por conta própria. Em outros, os sinais e sintomas podem persistir por meses a anos. É provável que o tratamento seja mais efetivo quando começado no início dos sintomas.
O que causa a Síndrome da Dor Complexa Regional?
A SDCR ocorre em dois tipos, com sinais e sintomas semelhantes, mas diferentes causas:
TIPO I: também conhecido como Síndrome de Sudeck ou Distrofia Simpático Reflexa, esse tipo ocorre após uma doença ou lesão que não prejudicou diretamente os nervos em seu membro afetado. Cerca de 90% das pessoas com SDCR têm o tipo I.
TIPO II: uma vez referida como causalgia, este tipo segue uma lesão distinta do nervo.
Muitos casos de Síndrome de Dor Complexa Regional ocorrem depois de um trauma intenso em um braço ou perna, como uma lesão, uma fratura ou amputação. Outros traumas maiores e menores - como cirurgia, ataques cardíacos, infecções e até torção de tornozelo - também podem levar à SDCR. O estresse emocional também pode ser um fator precipitante.
Ainda não é bem compreendido o motivo dessas lesões desencadearem a SDCR, mas pode ser devido a uma interação disfuncional entre seus sistemas nervosos central e periférico e respostas inflamatórias inadequadas.
Se a SDCR não for diagnosticada e tratada precocemente, a doença pode progredir para sinais e sintomas mais incapacitantes. Estes podem incluir:
ATROFIA TECIDUAL: se você evitar mover um braço ou uma perna por causa de dor ou se tiver problemas para mover um membro devido à rigidez, sua pele, ossos e músculos podem começar a se deteriorar e enfraquecer.
CONTRATURA MUSCULAR: você também pode experimentar a contratura dos seus músculos. Isso pode levar a uma condição em que a mão e os dedos ou os pés e os artelhos se contraem em uma posição fixa e irremediável através de medicamentos.
O diagnóstico da Síndrome da Dor Complexa Regional é baseada em um exame físico e sua história médica. Não existe um teste único que possa diagnosticar definitivamente a SDCR, mas os seguintes procedimentos podem fornecer pistas importantes:
Cintilografia Óssea: este procedimento pode ajudar a detectar alterações ósseas. Uma substância radioativa injetada em uma de suas veias permite a visualização de seus ossos com uma câmera especial.
Testes do sistema nervoso simpático: esses testes buscam distúrbios em seu sistema nervoso simpático. Por exemplo, a TERMOGRAFIA MÉDICA mede a temperatura da pele e o fluxo sanguíneo de seus membros afetados e não afetados.
Outros testes podem medir a quantidade de suor em ambos os membros. Resultados diferentes podem indicar SDRC.
Raios X: a perda de minerais de seus ossos pode aparecer em um raio-X em estágios posteriores da doença.
Ressonância magnética (MRI): as imagens capturadas por um dispositivo Ressonância Nuclear Magnética podem mostrar uma série de mudanças no tecido.
Medicamentos e Tratamentos mais modernos
A melhoria e até a remissão da Síndrome da Dor Complexa Regional (SDCR) é possível se o tratamento começar dentro de alguns meses dos primeiros sintomas. Muitas vezes, é necessária uma combinação de várias terapias. O CLÍNICO DE DOR irá adaptar o seu tratamento com base no seu caso específico. As opções de tratamento incluem:
Os médicos usam vários medicamentos para tratar os sintomas da Síndrome da Dor Complexa Regional.
Analgesia: os analgésicos de venda livre - como aspirina, ibuprofeno e naproxeno - podem aliviar a dor e a inflamação.
Seu médico pode prescrever analgésicos mais fortes se os analgésicos simples não forem úteis. Os medicamentos opióides podem ser uma opção. Tomados em doses apropriadas, eles podem fornecer controle aceitável da dor.
Antidepressivos e anticonvulsivantes: às vezes, antidepressivos, como amitriptilina e anticonvulsivantes, como a gabapentina, são usados ​​para tratar a dor que se origina em um nervo danificado (dor neuropática).
Corticosteróides: os medicamentos esteróides, como a prednisona, podem reduzir a inflamação e melhorar a mobilidade no membro afetado.
Medicamentos para osteoporose: seu médico pode sugerir medicamentos para prevenir ou bloquear a perda óssea, como alendronato e calcitonina.
Bloqueio de Gânglios Simpáticos: a injeção de um anestésico para bloquear as fibras da dor nos nervos afetados pode aliviar a dor em algumas pessoas.
Cetamina Intravenosa: estudos mostram que baixas doses de cetamina intravenosa, um forte anestésico, podem aliviar substancialmente a dor. No entanto, apesar do alívio da dor, não há melhora aparente da função.
Aplicando calor e frio: a aplicação de frio pode aliviar o inchaço e a transpiração. Se a área afetada estiver fresca, a aplicação de calor pode oferecer alívio.
Analgésicos tópicos: vários tratamentos tópicos estão disponíveis, o que pode reduzir a hipersensibilidade, como o curativo de capsaicina ou adesivos de lidocaína.
Fisioterapia: o exercício suave e orientado dos membros afetados pode ajudar a diminuir a dor e melhorar a amplitude de movimento e a força. Quanto mais cedo a doença é diagnosticada, os exercícios mais efetivos podem ser.
Estimulação elétrica transcutânea do nervo (TENS): a dor crônica às vezes é aliviada aplicando impulsos elétricos às terminações nervosas.
Biofeedback: em alguns casos, aprender técnicas de biofeedback pode ajudar. No biofeedback, você aprende a se tornar mais consciente do seu corpo para que você possa relaxar seu corpo e aliviar a dor.
Estimulação da medula espinhal: seu médico insere pequenos eletrodos ao longo de sua medula espinhal. Uma pequena corrente elétrica entregue à medula espinhal resulta em alívio da dor.
Repetições de Síndromes de Dor Complexa Regional ocorrem, às vezes devido a um gatilho, como a exposição ao frio ou a um estressor emocional intenso. As recorrências podem ser tratadas com pequenas doses de antidepressivo ou outra medicação.