Preço de Cloridrato de Propafenona (Comprimido 300 mg) em Houston/SP: R$ 67,20
O cloridrato de propafenona é um agente que atua de forma a inibir ou diminuir as irregularidades no ritmo ou mudança na frequência dos batimentos cardíacos, com efeito estabilizador de membrana na célula2 muscular do coração3. O tempo médio estimado para o início da ação farmacológica no organismo é de aproximadamente 3 horas após a administração oral.
Assim como outros agentes utilizados para tratar as irregularidades no ritmo ou mudança na frequência dos batimentos do coração3, cloridrato de propafenona pode causar uma nova alteração ou piora da alteração preexistente. Portanto, é essencial uma avaliação clínica e eletrocardiográfica feita pelo médico antes e durante o tratamento para determinar se a resposta ao medicamento comporta um tratamento contínuo.
Síndrome4 de Brugada: é uma arritmia8 hereditária que pode ser desmascarada ou aparecer no eletrocardiograma18 (ECG). As alterações podem ser provocadas após exposição ao cloridrato de propafenona por portadores assintomáticos da síndrome4. Após o início do tratamento com propafenona, um eletrocardiograma18 (ECG) deve ser realizado para descartar alterações sugestivas desta síndrome4.
O tratamento com cloridrato de propafenona pode afetar o limiar rítmico e a sensibilidade de marca-passos artificiais. O marca-passo12 deve ter suas funções checadas e, se necessário, deve ser reajustado. Existe um potencial para conversão da fibrilação atrial paroxística para flutter atrial (ver "8. Quais os males que este medicamento pode me causar?").
O cloridrato de propafenona deve ser usado com cautela em pacientes com obstrução das vias aéreas, como por exemplo, asma19.
Informe sempre o médico sobre possíveis doenças do rim20, do fígado21, insuficiência cardíaca5 ou outras que esteja apresentando, para receber uma orientação cuidadosa. Informe ao médico se apresentar febre22 ou outros sinais23 de infecção24, dor de garganta25 ou calafrios26, especialmente durante os três primeiros meses de tratamento.
O cloridrato de propafenona deve ser usado durante a gravidez31 somente se o benefício potencial justificar o risco potencial ao feto33 e se for indicado pelo médico. É conhecido que o cloridrato de propafenona ultrapassa a barreira placentária em humanos. Foi relatado que a concentração de propafenona no cordão umbilical34 representa cerca de 30% do total no sangue6 materno.
A excreção de propafenona no leite materno não foi estudada. Dados limitados sugerem que a propafenona pode ser excretada no leite materno. O cloridrato de propafenona deve ser usado com cuidado em lactantes35 e se for indicado pelo médico.
Uso em pacientes com problemas nos rins36 ou fígado21: o cloridrato de propafenona deve ser administrado com cautela em pacientes com insuficiência37 dos rins36 ou fígado21.
A coadministração de cloridrato de propafenona com drogas metabolizadas pelo CYP2D6 (como a venlafaxina) pode aumentar o nível plasmático dessas drogas. Aumentos no nível sérico ou sanguíneo de propranolol, metoprolol, desipramina, ciclosporina, teofilina e digoxina têm sido reportados durante a terapia com cloridrato de propafenona. A dose desses medicamentos deve ser reduzida apropriadamente se sinais23 de superdose forem observados.
A medicação deve ser administrada exclusivamente pela via oral, sob o risco de danos de eficácia terapêutica40. Devido ao seu sabor amargo e ao efeito anestésico superficial da substância ativa, os comprimidos revestidos devem ser engolidos inteiros, preferencialmente, com um pouco de líquido, sem mastigar. A dosagem deve ser ajustada conforme necessidades individuais dos pacientes.
É essencial o controle clínico, eletrocardiográfico e da pressão arterial47 do paciente feito pelo médico antes e durante a terapia, para determinar a resposta da propafenona e o tratamento de manutenção.
Paciente com doença do fígado21 ou rins36: em pacientes com função do fígado21 e/ou dos rins36 debilitada, pode haver o acúmulo da droga após administração de dose terapêutica40 padrão. No entanto, esses pacientes podem ser tratados com cloridrato de propafenona, desde que haja controle cardiológico, ou seja, controle eletrocardiográfico e monitoramento clínico.
Taquicardia55 ventricular, arritmia8 (alterações no ritmo do batimento do coração3). A propafenona pode estar associada com efeitos pró-arrítmicos que se manifestam através do aumento do ritmo cardíaco (taquicardia55) ou fibrilação ventricular. Algumas dessas arritmias64 podem ser ameaças de vida e podem requerer ressuscitação para prevenção de desfecho potencialmente fatal;