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A diplopia binocular pode ser causada por um problema que afete os músculos que controlam o movimento dos olhos e a direção do olhar, tais como estrabismo, lesão dos nervos ou músculos extrínsecos do olho, doenças como o diabetes, miastenia gravis e doença de Graves (uma das formas de hipertireoidismo) e traumatismo dos músculos oculares. Os nervos cranianos envolvidos são o oculomotor, o troclear e o abducente.
Quais são os principais sinais e sintomas da diplopia?
A diplopia consiste quase só no sintoma de ver duas imagens de um único objeto o que, no entanto, causa grande desconforto, mas pode haver também dor de cabeça e, eventualmente, náuseas e vômitos, sobretudo quando o sintoma surge agudamente. A esses sintomas podem se ajuntar os sintomas da doença causal.
Como o médico diagnostica a diplopia?
O sintoma da visão dupla na maioria das vezes é relatado pelo próprio paciente. Ao médico cabe diagnosticar em primeiro lugar se a visão dupla que ele alega é monocular ou binocular, pedindo a ele para tapar um dos olhos e, em seguida, o outro. Geralmente o paciente já fez isso por si mesmo e é capaz de relatar o resultado. No exame físico deve ser feita a medição da acuidade visual, um exame cuidadoso do alinhamento dos olhos em relação às várias posições da cabeça, exames direto dos olhos e das órbitas. Cabe ao médico diagnosticar a causa do problema, em que grau se encontra e quais músculos oculares que estão afetados. Uma vez que a diplopia pode ser progressiva, cabe também a ele monitorar a evolução do problema. A questão pode ser mais difícil nas crianças que ainda não são capazes de explicar o que estão sentindo. Nesses casos, os adultos que cuidam dela podem notar que a criança pisca os olhos em demasia, tapa um olho com a mão, vira a cabeça anormalmente ou olha de lado.
Como o médico trata a diplopia?
O tratamento da visão dupla depende da sua causa e varia desde o uso de óculos ou lentes de contato até cirurgias. Se a visão dupla é causada por uma doença sistêmica, impõe-se o tratamento dela. Outros recursos podem ainda ser tentados como injeções de toxina botulínica, como tentativa de enfraquecer os músculos oculares mais fortes, que se opõem aos demais, buscando com isso criar uma sinergia entre eles. Alguns casos exigirão exercícios de ortóptica.