O que é incontinência urinária e qual o tratamento? - PartMed - A maior rede de Clínicas Médicas do Brasil
O que é incontinência urinária e qual o tratamento?
É comum que as pessoas tenham resistência ou sintam medo de falar sobre os problemas de saúde que têm, principalmente quando são relacionados com questões mais delicadas, como é o caso das incontinências. A incontinência urinária, por exemplo, é um mal comum que afeta homens e mulheres de diferentes idades, mas que muitas vezes não é discutido devido à vergonha de tocar no assunto.
Porém, é importante falar sobre o tema, afinal, várias outras pessoas podem se beneficiar ao saber mais sobre essa questão. Por isso, elaboramos este texto para que você saiba mais sobre a incontinência urinária e tire suas dúvidas. Acompanhe!
A incontinência urinária é a perda involuntária de urina pela uretra, isto é, a pessoa não consegue controlar o próprio xixi. O problema é mais comum em mulheres idosas, mas como vimos, pode afetar também homens e mulheres em outras idades. Isso acontece porque a mulher tem algumas alterações no assoalho pélvico, ou seja, nos músculos que sustentam os órgãos da região, de forma que eles podem "perder a força" mais facilmente.
A fim de que você entenda melhor como a incontinência acontece, vamos explicar o sistema de controle urinário:
os rins são os órgãos responsáveis por produzir urina constantemente, que é armazenada na bexiga;
a "saída" da bexiga é circundada pelo esfíncter urinário, que permanece contraído para manter a bexiga fechada e impedir que a urina vá para a uretra;
quando a bexiga enche, são enviados estímulos para o cérebro, levando a pessoa a sentir vontade de urinar;
a pessoa toma a decisão voluntária de urinar, mandando a mensagem para que o esfíncter relaxe;
a urina flui para a uretra e para fora do corpo, ao mesmo tempo em que os músculos da bexiga se contraem.
Dessa maneira, a pessoa com incontinência urinária tem alguma anormalidade em uma das etapas do processo, comprometendo a capacidade de controlar a micção (ato de expelir a urina).
Existem diferentes tipos de incontinência urinária, como:
incontinência de urgência: vontade urgente e súbita de urinar associada à incapacidade de segurar a urina até chegar ao banheiro;
incontinência por esforço: perda de urina em pequenos jatos que acontece quando há aumento da pressão abdominal (quando a pessoa ri, tosse, espirra, faz exercício físico ou levanta um objeto pesado);
incontinência mista: mistura da incontinência de esforço com incontinência de urgência;
incontinência por transbordamento: acontece quando a pessoa perde a sensibilidade na bexiga e não sente quando ela está cheia, de forma que a bexiga fica tão cheia que a urina transborda;
incontinência total: escape contínuo de urina, devido ao não fechamento do esfíncter urinário.
O controle da micção é feito pelo sistema nervoso autônomo, que é responsável por controlar as funções do corpo, como a digestão, o sistema cardiovascular e a respiração. Algumas condições normais ou anormais podem alterar o seu funcionamento, levando à incontinência urinária. As principais causas do problema são:
fraqueza do músculo pélvico em mulheres idosas, durante a gravidez e após o parto normal;
comprometimento da musculatura do assoalho pélvico ou dos esfíncteres causado por outros motivos, como obesidade ou cirurgias na região;
distúrbios funcionais como acidente vascular cerebral e demência em idosos, que comprometem o controle nervoso da micção;
bexiga hiperativa, uma síndrome que é caracterizada pela contração involuntária do músculo da bexiga;
medicamentos que causam fraqueza dos músculos pélvicos ou do esfíncter, hipoatividade dos músculos da parede da bexiga ou bloqueio da saída de urina.
Os fatores de risco para desenvolver o problema são sexo feminino, idade avançada, obesidade, diabetes e doenças neurológicas.
O primeiro passo para o manejo da incontinência urinária é o reconhecimento do problema e a procura por acompanhamento médico. Isso significa que qualquer pessoa, após a infância, que apresentar perda de urina involuntária deve procurar um médico urologista. Ele é o profissional responsável pelo diagnóstico e tratamento de problemas urinários.
Primeiramente, o médico vai fazer uma avaliação do histórico clínico da pessoa, para identificar os sintomas e qual o tipo de incontinência. Depois, é realizado um exame físico e podem ser solicitados procedimentos para confirmar o diagnóstico e excluir outros problemas mais graves, como:
diário da bexiga (o paciente anota quantas vezes foi ao banheiro no dia, o que comeu e o que bebeu);
medição residual pós-miccional (verificação de quanta urina foi produzida e de quanto permaneceu na bexiga depois do paciente urinar);
cistoscopia (exame do interior da bexiga).
O tratamento da incontinência urinária é feito de acordo com o tipo de incontinência, a sua gravidade e outros fatores individuais que são avaliados pelo médico. A boa notícia é que muitas pessoas com o problema podem ter uma grande melhora ou até mesmo se curar com diferentes tratamentos.
Em casos de incontinência leves, as modalidades de tratamento são mais simples e com menos chances de efeitos colaterais. Alguns exemplos são:
dieta com controle de ingestão de fluidos;
treinamento da bexiga para aumentar o intervalo entre as idas ao banheiro;
técnica da micção dupla para esvaziar completamente a bexiga (urinar, esperar alguns minutos, e fazer força para urinar mais);
programação de idas ao banheiro a cada 2 horas, em vez de esperar a vontade aparecer;
exercícios para fortalecer o assoalho pélvico;
fisioterapia para incontinência.
Já para casos de incontinências moderadas ou mais graves, pode ser necessário o tratamento com estímulos elétricos na região do assoalho pélvico, o uso de medicamentos ou até mesmo a cirurgia. A cirurgia normalmente é indicada em casos de incontinência de esforço e consiste em colocar um suporte para restabelecer os ligamentos que sustentam a uretra.
Por fim, se os tratamentos médicos ou cirúrgicos não corrigirem o problema por completo, existem algumas opções para melhorar o conforto do paciente. Elas são:
uso de sonda urinária para esvaziar a bexiga de forma contínua ou em intervalos;
uso de roupas íntimas especiais para incontinência;
uso de absorventes e fraldas descartáveis.
Visto que não há uma prevenção específica para a incontinência urinária, o melhor é investir no controle dos fatores de risco e estar atento aos primeiros sinais do problema. Lembre-se sempre de que procurar um médico urologista é um dos pontos mais importantes para o controle da incontinência e o manejo de um tratamento eficaz.
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