Entrevista com a psicóloga Sueli Santos CISA - Centro de Informações sobre Saúde e Álcool
Entrevista com a psicóloga Sueli Santos
1- O Centro de Referência e Treinamento DST/AIDS do Estado de São Paulo (CRT DST/AIDS - SP) provê tratamento para portadores do HIV (Vírus da Imunodeficiência Humana). Na sua avaliação, como o uso de bebidas alcoólicas pelos pacientes influencia a adesão ao tratamento?<?xml:namespace prefix = o ns = "urn:schemas-microsoft-com:office:office" />
R: Os indivíduos que vivem com HIV/Aids e fazem consumo excessivo de álcool ficam mais propensos a uma baixa adesão ao tratamento e à manutenção da Terapia Anti Retro Viral (TARV). Isto é verificado pela frequência pouco constante destes pacientes às consultas clínicas e de saúde mental. Eles tendem a faltar mais às consultas agendadas e a abandonar os tratamentos com mais facilidade. Também pode ser verificado uma baixa adesão aos encaminhamentos, pois os pacientes com estas características, apesar de demandarem vários tipos de assistência, apresentam maiores dificuldades em utilizar efetivamente os recursos disponíveis. Nota-se também uma baixa permanência nas Casas de Apoio, uma vez que essas casas não admitem indivíduos que estejam intoxicados e também não permitem o consumo de álcool no local.
Verificamos também, no sentido inverso, uma alta frequência desses pacientes nos atendimentos sociais. Ou seja, há uma excessiva solicitação de agendamento ou consultas abertas com a equipe do serviço social. Na rotina de atendimento do ambulatório de HIV/Aids do CRT, existe o trabalho em equipes de referência, com proposta de plano terapêutico para pacientes "especiais", isto é, com dificuldades no processo de adesão, sejam eles usuários ou não de álcool e drogas. O objetivo deste trabalho é de tentar minimizar as dificuldades apresentadas acima.
2- Que efeitos provocados pelo álcool aumentam os riscos de recontaminação pelo HIV para os já portadores do vírus e de contaminação para os não portadores?
R. Acreditamos que qualquer indivíduo que consuma excessivamente bebidas alcoólicas ou que esteja sob o efeito de álcool, está correndo riscos sociais e à saúde. Na medida em que, sob o efeito do álcool, possa haver um rebaixamento de crítica, este indivíduo estará mais propenso a manter relações sexuais sem preservativo, a compartilhar agulhas e seringas (para os que associam o uso de álcool ao uso de drogas injetáveis), ao estouro ou manuseio inadequado do preservativo, ou até à venda do corpo em troca de drogas (para os que associam o uso de álcool a outras drogas). Estes indivíduos se colocam em risco de infecções pelo HIV e outras DST´s. O trabalho de prevenção é uma constante, não só para os não infectados como para os indivíduos que vivem com HIV/Aids.
Algumas pessoas acreditam que por serem soropositivas, ao manterem relações com outras pessoas soropositivas, não precisam se proteger, pois não correm mais risco nenhum. A verdade é que o que pode ocorrer é o que chamamos de recontaminação, ou seja, os indivíduos entrarem em contato com formas diferentes do HIV que já possuem ou aumentarem sua carga viral. Em ambos os casos, os riscos de desenvolvimento de doenças oportunistas crescem.
3- Que outros problemas provocados pelo uso de álcool você observa nos seus pacientes?
R. Além de problemas clínicos característicos do consumo excessivo do álcool, é comum no caso de pacientes HIV, a associação do uso de álcool com hepatites virais, por exemplo. Problemas sociais decorrentes do HIV/AIDS são agravados pelo uso de álcool como, por exemplo, a inadequada manutenção do tratamento, a baixa adesão a TARV, a dificuldade dos pacientes se manterem nas Casas de Apoio. Estes problemas fazem com que seja necessário um tratamento específico para usuários de álcool e drogas.
4- O que você recomenda para seus pacientes que apresentam um consumo excessivo ou prejudicial de bebidas alcoólicas?
R. Como trabalho na perspectiva da Redução de Danos, a recomendação é para que eles se cuidem em primeiro lugar. Este "cuidar" implica em diminuir o consumo do álcool e que este consumo não prejudique a TARV. Eu recomendo que se estabeleça um novo padrão de consumo e que o paciente altere seus hábitos como, por exemplo, organizar o horário em que ele irá provavelmente beber e o horário em que ele irá tomar os ARV.
É importante esclarecer que viver com HIV/AIDS não é um fator que impede os indivíduos de consumirem drogas ou álcool. Há uma especificidade no atendimento deste serviço que, em sua maioria, lida com indivíduos que já perderam vínculos sociais e familiares devido ao uso de outras drogas, ao aumento excessivo no consumo de álcool e à vivência com a Aids.
Todo o trabalho e as orientações deste trabalho são somente indicadores, pois primamos pelo atendimento multidisciplinar sempre que possível. Este serviço não é um serviço especializado em atendimento a dependentes ou usuários de álcool e drogas. Ele é um serviço especializado em DST/Aids. Para nós, o uso de álcool e drogas não é o fator de entrada destes indivíduos no serviço.