FISTULA PERIANAL Pacientes diagnosticados e tratados com laser em 2017 pelo proctologista Dr Paulo Branco: - Dr. Paulo Branco
FISTULA PERIANAL Pacientes diagnosticados e tratados com laser em 2017 pelo proctologista Dr Paulo Branco:
⁃	CASUÍSTICA: 100 Casos.
Homens: 80casos.
Mulheres: 20 casos.
EXAMES CLÍNICOS: Risco cirúrgico.
⁃	LABORATORIAIS: Foram pedidos para pacientes hipertensos, diabéticos ou idosos.
⁃	RÁDIOLOGICOS: Ressonância magnética que geralmente o paciente já veio com o exame ou enviou para o meu WhatsApp ou e-mail mas que não tenho solicitado para todos os casos pela experiência que tenho mas para cirurgiões iniciantes será melhor pedir .
TIPO DE FISTULAS MAIS FREQUENTES:
⁃	INTERESFINCTERIANAS: 70%
⁃	TRANS-ESFINCTERIANAS: 30%.
CIRURGIA ANTERIOR:
30 pacientes: Me chamou atenção o número de cirurgias realizadas mais de 2 vezes.
⁃	NA FASE AGUDA:
1- Representou 20%
2- Induracao dolorida a palpação local .
3- Orifício na pele perianal com perda de secreção amarelada com ou sem odor: 90%.
4- Papila aumentada: 30%.
⁃	NA FASE CRÔNICA:
1- Representou 80% dos casos.
2- Fistula foi palpada como um cordão endurecido ou fibroso abaixo da pele em todos os casos.
3- Pacientes na maioria referiram uma pequena drenagem de secreção pelo orifício interno e externo da fistula.
TRATAMENTO DA FISTULA:
– FASE AGUDA OU DE REAGUDISACAO DA INFECÇÃO:
TRATAMENTO COM ANTIBIÓTICOS CORRETOS PARA AS BACTÉRIAS CAUSADORAS DA INFECÇÃO COM OU SEM DRENAGEM.
– FASE CRÔNICA COM A FISTULA SEQUINHA:
TRATAMENTO COM CIRURGIA FECHADA COM LASER: Os pacientes procuram a clínica nesta fase, após assistir os meus vídeos por entenderem que representa o momento ideal para realizarem a cirurgia de retirada da fistula que faço com laser sob anestesia local e sem internação e sempre com fechamento da ferida cirúrgica para evitar o sofrimento imposto pela ferida cirúrgica deixada aberta.