O Bruxismo, o que é? Tem cura, sem remédio? Tratamento -50 anos. Causa. Sintomas: tontura, zumbido, dor de cabeça, vista embaça, enjoo. Adulto e criança (infantil). O ranger, apertar ou desgastar os dentes e o bruxismo noturno ou diurno. As causas. Eles são hábitos, totalmente emocionais. Como tratar? O aparelho de silicone e de acrilico resolve? Quando é indicado? O que é o briquismo?
É um problema, que atingem criança, adolescentes ou adultos, sendo que, em crianças, tem uma causa específica, diferente do que no adulto, mas com os mesmos sintomas.
A causa, em crianças:
Crianças hiperagitadas, apneia do sono e bruxismo em crianças (infantil), e bebês.
Crianças com esses hábitos, com até os 6 anos de idade, é considerado normal - faz parte do desenvolvimento dos ossos da face. Só intervimos, se estiver prejudicando os dentes e causando desgaste excessivo ou mobilidade dental ou nos casos de apneia do sono ou/e hiperatividade, em crianças. Nesses casos, deve-se tomar medidas de proteção, para os dentes (como o uso de placa de mordida, de silicone - diferente da placa para o tratamento da ATM, que normalmente é rígida ou dura). A partir de 7 anos, deve ser tratado, através de uma terapia de apoio, como terapia conectiva comportamental, que é feita por psicólogos.
Crianças hiperagitadas e com bruxismo, pode ter como causa, problemas de apneia do sono. O exame do sono – polissonografia, pode determinar esse problema. A causa da apneia do sono, em crianças, pode ser, obstrução nasal ou lingual, alergias, entre outras causas.
Tanto em crianças e adolescentes, com esses hábitos, podemos observar, uma perda do rendimento escolar e a chamada, dos pais a escola, para levar a criança ou o adolescente, para casa, devido as tontura e dores de cabeça, entre outros sintomas, descritos abaixo.
No adulto, pode ser a causa, de muitas faltas, ao serviço. Ao passar por extresse ou ansiedade, podem piorar, esses sintomas, prejudicando, a sua qualidade de vida. Bruxismo e Briquismo? O que é? O nome "Bruxismo", vem da palavra grega βρυχμός, que significa, ranger os dentes. Antigamente, falava-se que era atribuído a enfeitiçamento por bruxaria; até faziam-se uma abertura na calota craniana para que, numa vã tentativa, de que esse feitiço pudesse "sair" através dessa abertura e o paciente parasse de ranger os dentes
Esses hábitos, ocorrerem praticamente em todas as idades.
Ele é um hábito noturno, caracterizado pelo apertar ou ranger os dentes, em que as forças sobre a musculatura mastigatória são excessivas, podendo levar a dores de cabeça, desgaste do esmalte, problemas gengivais, mobilidade dental ou problemas de disfunção na ATM ou na articulação temporomandibular, por exemplo. Chamamos de briquismo, quando esse hábito é diurno. As causas:
Eles são hábitos totalmente emocionais, que podem levar o portador, a um aparecimento ou piora de sintomas, chamados tensionais, emocionais ou nervosos. Muitas pessoas, com bruxismo ou briquismo, acabam gastando os dentes, a placa de acrílico ou de silicone (perfurando ou quebrando essas placas), devido o bruxismo, "ter causa emocional" e não ser devido, ao dentes.
Existe uma tendência, de "ranger ou apertar os dentes", através do bruxismo ou briquismo, quando passamos estresse ou ansiedade. Muitas pessoas, sofrem de diversos sintomas, "durante anos", acabam passando, por vários exames, tratamentos e o uso de diversos medicamentos, sem encontrar uma melhora e alguns recebem recomendações, para procurar tratamentos psicológicos e uso de calmantes, ansiolíticos ou antidepressivos, por exemplo, pois os sintomas dele aparecem ou pioram, quando passam por situações de estresse ou ansiedade mas, pode ter uma causa física, não emocional, para que eles apareçam, um problema muscular - tensional. O bruxismo ou o briquismo, podem piorar os sintomas, de dor e disfunção relativos às ATMs (ou DTMs), por tensionarem, ainda mais, os músculos, da cabeça, face, pescoço e as articulações temporo mandibulares; podendo acentuar os sintomas de tontura, vertigem ou zumbido no ouvido, (chamados de labirintite), dores no ouvido, dores de cabeça (como as enxaquecas e cefaleias tensionais e migrâneas), dor no pescoço, peito, ombros e braços, , sensação de ouvido tampado, estalos ou crepitações ao abrir ou fechar a boca (ou ao mastigar os alimentos), limitações de abertura da boca, entre outros problemas mas, a causa verdadeira desse sintomas são os dentes, que não estão, na posição de conforto. Dentes normais e desgastados. Posição de conforto. O que é?:
Sintomas: Lembramos também, que uma pessoa, pode ter um só sintoma ou ter, vários outros, ao mesmo tempo. Por isso é importante, que passe por uma consulta, para uma melhor avaliação, dos sintomas descritos.
A maioria, desses sintomas, com essa origem, são tratados, sem a utilização de remédios, cirurgia ou restrições alimentares.
A) Sintomas de origem muscular: 1- Certos tipos de barulhos ou zumbido no ouvido.
2- Sensação de ouvido tampado. Diminuição auditiva, sensibilidade auditiva ou dificuldades, no entendimento, de certos sons, mais graves ou agudos. 3- Tontura, tonteira, atordoamento ou vertigem, sensações de desmaio, podendo levar a queda ao chão, sem motivo aparente, chamados de labirintite.
4- Dores de cabeça (como nas enxaquecas, cefaleias ou migrâneas) ou sensação de pressão na nuca ou testa.
6- Sensação de aperto ou incomodo, na garganta.
7- Fotofobia (aversão a luz - ele procura ficar, em ambientes escuros ou usar óculos escuros), dores nos olhos, vista embaçada, a pélpebra treme.
8- Dores no peito (levando a pensar, em problemas cardíacos), dores embaixo dos seios. 9- Enjoos ou vômitos. 10- Limitação de abertura da boca (quando essa limitação, é de origem muscular).
B) Sintomas de origem articular:
3- Problemas patológicos ou originados por trauma articular.
4- Sintomas de dor, de origem articular (podendo causar dor reflexa no ouvido).
5- Estalo no pescoço ao movimenta-lo, para os lados. 6- Limitação de abertura ou fechamento, ou desvios, na abertura, quando a origem é articular (como nos caso das artroses - desgaste da cabeça da articulações da mandíbula, por exemplo).
Ao lado, uma radiografia de uma articulação da ATM, com osteo artrose – desgaste da cabeça da articulação e a figura, dentro dela representa, como deveria estar essa articulação, sem o desgaste. Por isso o tratamento tem que ser, logo que sentir algum sintoma, procurando evitar problemas futuros.
Emocionais, como a sensação de estar meio aérea (distante da realidade) ou como a cabeça, fosse um balão ou dificuldade de se concentrar, nos afazeres.
1- Problemas posturais, da coluna cervical.
2- Hábitos e vícios parafuncionais, profissionais ou emocionais (como o bruxismo ou no briquismo), entre outros descritos em o que é a ATM ou DTM, no menu acima.
Obs: um paciente pode apresentar um só sintoma ou mais, dos sintomas descritos acima.
Os dentes são responsáveis, pelo perfeito equilíbrio dos músculos, das articulações e dos ligamentos. Qualquer alteração dentária, que pode ser desde um simples dente torto, uma mordida inadequada ou até mesmo a falta deles, podem gerar um desequilíbrio, levando a sintomas.
Sinais e sintomas, desse hábitos:
Sensibilidade dentinária:
Alguns pacientes, portadores dos hábitos do Bruxismo e também do briquismo, costumam relatar desgastes nos dentes ou que eles estão sensíveis, ao ingerir alimentos gelados, salgados ou ácidos. Porque ocorre isto?
O dente, na sua coroa, é formada de esmalte dental, translucida, que não tem sensibilidade. Logo abaixo dele, existe a dentina, de cor amarelada, que possui canalículos dentinários (cheios de líquidos), canalículos estes, que estão ligados a polpa dental, de cor vermelho escura (conhecida popularmente, como nervo dental). Ao se alterar a temperatura ou modificar o PH (tornar o local, mais ácido ou mais alcalino) em uma dentina, que perdeu parte da cobertura de esmalte dental, o líquido dentro desses canalículos, se expandem ou contraem, transmitindo sensações dolorosas, para a polpa dental (que é composto de pequenas artérias, veias e nervos).
Nesses hábitos, o apertar ou ranger os dentes pode levar a abrasão da superfície de mastigação, que pode ocorrer em alguns casos (entre outras causas: como escovação incorreta), pode haver perda, de parte desse esmalte, expondo a dentina, que tem sensibilidade. Também, é comum observar, uma cor escurecida, na superfície de mastigação dos dentes, que sofreram, este tipo de abrasão. No caso de escovação incorreta, pode haver desgastes, na lateral dos dentes, próximo a gengiva.
Para a sensibilidade dentinária, existe produtos, como pasta de dentes (também utilizados, para problemas de sensibilidade dentinária, decorrentes de escovação incorreta) e produtos, que são utilizados pelo dentista, para aplicação local, afim de obliterar esses canalículos, reduzindo assim, os sintomas de sensibilidade nos dentes (são mais eficazes, que as pastas de dentes). Nos casos extremos de sensibilidade, pode-se recorrer a colocação, de próteses de cobertura.
Bruxismo e hábito de segurar, com os dentes, alfinete - alfaiate
"Muitos só percebem esse problema, quando restaurações se soltam ou o esmalte é afetado".
Nos anos 1970, nos Estados Unidos, a prevalência de pessoas com bruxismo (ranger involuntário dos dentes) era de 12,5%. Dez anos depois, o índice saltou para 25% e, na década passada, alcançou 33%. A previsão é que em 2010 mais da metade dos americanos apresentem o problema. No Brasil não há dados de prevalência, mas acredita-se que os números sejam semelhantes aos dos Estados Unidos
Uma pessoa, pode ter problemas de apertar ou ranger os dentes, devido ao bruxismo ou do briqismo e, não ter sensibilidade ou desgaste nos dentes. Porque ocorre problemas de desgaste e/ou sensibilidade nos dentes? As causas desses problemas de desgastes dentais, é devido ao organismo, que está tentando reaver, a posição de equilíbrio dentário (posição de conforto, dos dentes). Esse problema, associado ao estresse e ansiedade (a tendência que temos, de descarregar em nossos dentes, as nossas preocupações), do dia a dia, geram grandes problemas de desconforto e dor para o paciente.
Isso, é uma herança de nossos antepassados, de milhões de anos e acontece também, quando dormimos e sonhamos, com os acontecimentos negativos, que vivenciamos, no dia a dia.
Contatos prematuros dos dentes ou vícios de língua:
Quando um dente, quer nos movimentos de oclusão, ou de lateralidade (movimentos em que há o encontro, das arcadas superiores e inferiores), existir um contato prematuro (contatos prematuro: é quando um dente, por estar mais alto, ao ocluir com o dente antagonista, acaba tocando primeiro que os outros – recebendo, somente ele, a carga mastigatória, enquanto que essa carga, deveria ser distribuída, por todos os dentes), pode ocorrer problemas dentários na mastigação, podendo agravar, nos portadores de bruxismo ou briquismo, por gerar um maior esforço sobre esse dente, já sobrecarregado, devido ao contato prematuro.
O ajuste dental, quando necessário, visa recuperar o equilíbrio dental perdido e prevenir problemas futuros, a esses dentes. Só recomendamos fazê-lo, localizando a a posição de conforto e termos a visão, do tipo de tratamento ideal, para cada caso e o paciente tiver orientado e eliminado os hábitos do bruxismo, dos vícios parafuncionais e profissionais.
Também devem ser observados e tratados, alterações periodontais e mobilidades dentais, geradas pelos vícios de língua (aqui vale dizer, que alguns pacientes, tem o costume de empurrar os dentes ou ficar mordendo a língua - como hábito ou em situações de estresse) ou por de posições erradas da língua ao engolir os alimentos ou na posição de descanso da língua (que pode ser uma deglutição atípica lateral da língua, por exemplo). Cabe ao fonoaudiólogo, em conjunto com o dentista, tratar desses problemas de posicionamento incorreto, da língua. Alterações gengivais ou/e mobilidade dental:
O constante atrito ou aperto entre os dentes superiores e inferiores, nos hábitos do bruxismos ou briquismos, podem, em alguns casos afetar a gengiva, causando bolsas periodontais, perda de gengiva inserida, no osso, sangramento na gengiva, retração gengival (causando exposição de parte da raiz do dente), perda do tecido ósseo de sustentação, mobilidade dental ou em casos extremos, a perda de dentes. Por isso é importante procurar eliminar esse hábito do bruxismo e briquismo e, em conjunto, verificar e procurando eliminar outros hábitos ou vícios (como a língua, em posição incorreta), condições periodontais e dentais do paciente, procurando eliminar os contatos prematuros dos dentes, afim de evitar problemas futuros, como a mobilidade ou perda do órgão dental, por exemplo. Placas de silicone (mole) ou placas de acrílico (rígida). O que devemos, usar? Diagnóstico:
O exame de diagnóstico, que é feito por nós, para os sintomas, com essa origem ou não, é feito já na consulta inicial e não traz nenhum incômodo, para o paciente.
"O tratamento para os sintomas, de causa ligamentar - muscular, visa restabelecer "o reequilíbrio muscular perdido" e, com isso, a remissão dos sintomas e é efetuado sem o uso de remédio, restrições alimentares, exercícios fisioterápicos, que possam trazer algum incômodo, para o paciente".
O que posso fazer para reduzir, os meus sintomas?
Dicas: pratique atividades de lazer, como academia, andar ou ler um livro que traga, coisa boas para você. Yoga, também é bom. Massagem circular, com os dedos, na região da dor e bolsa de água morna. Isso pode ajudar, enquanto não possa comparecer, para uma consulta. Evite, a auto medicação, sem saber a origem, de seus sintomas. Sintomas emocionais, tensionais ou de origem nervosa:
São sintomas que aparecem ou pioram em situações emocionais, de estresse ou ansiedade, por exemplo (alguns até foram orientados, a procurarem, tratamento psicológico) mas, pode ter uma causa física, não emocional, para que esses sintomas, apareçam ou piorem, um problema muscular. Ao se eliminar, essa causa física-tensional, esses sintomas, desaparecem.
Quando estamos a frente de sintomas de estresse, ATM e bruxismo, temos também, de tratar, além desses hábitos, também, dos sintomas relacionados às ATMs e de suas disfunções, procurando recuperar a posição de conforto, dos dentes.
Ao promover o reequilíbrio dos músculos, localizados na cabeça e face, normalmente cessam os sintomas, com essa origem dento - muscular e, sem o uso de medicamentos. O exame de diagnóstico, que é feito na consulta inicial, para os sintomas, com essa origem, não traz nenhum incômodo, para o paciente.
"O tratamento dessas sintomatologias, de causa dento - muscular, é efetuado sem o uso de remédio, restrições alimentares, exercícios fisioterápicos, que possam trazer algum incômodo, para o paciente".
O tratamento para sintomas de causa, visa restabelecer "o reequilíbrio muscular perdido" e, com isso, a remissão dos sintomas. Por serem de origem emocional, só recomendamos placas de silicone (mole), como fator de proteção (por exemplo, como proteção de dentes nas prótese fixas, de porcelana, para evitar quebrar os elementos dentários artificiais ou em crianças ou adultos, com desgaste excessivo ou com mobilidade dental, causados pelos problemas de bruxismos ou briquismos). Ao lado, um exemplo de placa de silicone.
Os aparelhos resolvem, esse hábitos incorretos?:
Não. A placa de acrílico (rígida), normalmente, tem a função de levar a mordida para a posição de conforto, no tratamento dos sintomas, das ATMs (ou DTMs). Raramente usamos, o aparelho de silicone, pois não elimina esse hábito, emocional. Só usamos, como fator de proteção, a noite, em pacientes com próteses de porcelana, por exemplo.
Utilizamos, para o tratamento do bruxismo ou briquismo, técnicas conectivas, fisioterápicas e exercícios musculares, junto com tratamento, dos sintomas da ATM ou DTM, com excelente sucesso. Tratamentos fisioterápicos:
"O tratamento das sintomatologias (usando técnicas e tratamentos, desenvolvidas, através de estudos e pesquisas, desde 1954), é efetuado sem o uso de remédio, restrições alimentares, exercícios fisioterápicos ou exames, que possam trazer algum incômodo, para o paciente".
O lazer de onda infra vermelho é utilizado, para redução da dor muscular ou originados de problemas dos nervos (parestesias ou nevralgias). O tens, é um aparelho que imita os impulsos nervosos, que geram a movimentação músculos, visando promover o relaxamento muscular, na terapêutica, do tratamento dos sintomas.
Ambos (o Tens e o Lazer), tem a função de redução dos sintomas de dor e das tensões musculares, pela liberação pelo nosso corpo da endorfina, que tem princípios semelhantes a morfina, que tem função analgésica, relaxante e calmante. O que posso fazer para reduzir, os meus sintomas?
1) Ranger ou apertar os dentes de dia e de noite. A placa de silicone ou de acrílico, não melhoraram os meus sintomas, nem o bruxismo.
É que a parte emocional, pode estar mantendo esse hábito. Com relação aos sintomas, precisaria verificar se é devido a problemas, de disfunção da ATM ou DTM e tratá-la, juntamente o problema emocional. 2) Ranger os dentes o tempo todo, mesmo estando calmo. Nesse caso, que é raro, o paciente "acostumou" a fazer isso, como se fosse um "movimento involuntário", um cacoete, que é diferente do hábito do bruxismo, que é causado, por problemas emocionais. Nesse caso é usado uma placa rígida, visando interromper ou impedir que o paciente, continue a ranger os dentes. 3) O bruxismo, pode atrapalhar o tratamento, da disfunções da ATM? O tratamento poder ser prejudicado, por esses e outros hábitos, descrito em o que a ATM, no menu acima, se não forem eliminados. Também é importante o conhecimento dos fatores emocionais, como o estresse, que podem prejudicar o tratamento ou cura dos sintomas, como hábitos ou vícios posturais, parafuncionais e profissionais. Veja, sobre o que é a ATM, no menu acima. Para a melhora desses problema, é muito importante a colaboração do paciente, em seguir as orientações e técnicas conectivas (para o tratamento do bruxismo), propostas. 4) Criança de 4 anos, tem bruxismo? O que fazer, quando ela range o dente?
Conforme já foi explanado acima, o bruxismo infantil, em crianças de até os seis anos de idade, é considerado normal Só intervimos, em caso de desgaste excessivo, dos dentes, mobilidade dental, se ela for hiperagitada e se tiver apnéia do sono. Após os seis anos, torna-se necessário, terapia de apoio que é feito por psicólogos, para poder verificar a parte emocional da criança, que possa estar mantendo esse hábito. A pratica de atividades de lazer, como atividades esportivas (como judô, capoeira, natação, entre outras atividades), ajudam a reduzir o estresse e ansiedade e, com isso, ajudando na parte emocional da criança. 5) É possível, parar de ranjer os dentes e eliminar, esses e outros hábitos incorretos? A placa resolve?
Depende de o paciente, procurar seguir nossas orientações. A placa, de silicone ou de acrílico, por si só não resolve. Inúmeros pacientes, rasgaram ou quebraram suas placas, por não ter observado, que esse problema, é 100% emocional. "É preciso, que o profissional tenha muita experiência, para diferenciar os sintomas com essa causa, de outras possíveis causas, afim que possamos ter resultados, no tratamento dessas sintomatologias". Nós estamos localizados em São Paulo, capital. Desde 1954, dedicados no diagnóstico, tratamento e estudos; com centenas de pacientes atendidos, aos quais se encontram livres, de seus sintomas.