Tratamento do Aneurisma da Aorta Abdominal por Cateter. anos, principalmente nos últimos cinqüenta anos. Uma doença antes não tratável, hoje - PDF
Download "Tratamento do Aneurisma da Aorta Abdominal por Cateter. anos, principalmente nos últimos cinqüenta anos. Uma doença antes não tratável, hoje"
Marco Antônio Franco Conceição
1 Tratamento do Aneurisma da Aorta Abdominal por Cateter Felipe Puricelli Faccini Cirurgião Vascular Introdução: O tratamento do aneurisma da aorta abdominal tem evoluído muito ao longo dos anos, principalmente nos últimos cinqüenta anos. Uma doença antes não tratável, hoje apresenta uma grande chance de cura cirúrgica com taxas de complicações pequenas quando comparadas com as complicações graves de ruptura do aneurisma. Hoje, existem basicamente duas técnicas para correção: a cirurgia convencional (aberta) e a endovascular (por cateter). Ambas têm sido utilizadas com sucesso e sua escolha depende de doenças associadas, tipo e conformação do aneurisma, além da experiência da equipe cirúrgica. Conceito: Aneurismas são artérias que apresentam um processo degenerativo em suas paredes. Tal degeneração pode ser atribuída à aterosclerose, doenças genéticas, infecções, entre outras causas. Dentre os fatores causadores de aneurismas, encontram-se, em ordem de importância: (1) Fumo, (2) Historia familiar, (3) Idade avançada, (4) Doença coronariana, (5) Colesterol elevado, (6) Doença pulmonar, (7) Altura elevada relacionada a doenças genéticas.
2 No caso especifico do aneurisma da aorta abdominal, ocorre um crescimento da artéria com conseqüente fragilização de sua parede e propensão à ruptura com intenso sangramento dentro do abdômen. A ruptura do aneurisma é complicação temida e apresenta grande mortalidade, mesmo se operada precocemente em grandes centros. Indica-se a correção cirúrgica do aneurisma para evitar ruptura e sua mortalidade relacionada em pacientes com aneurisma de diâmetro igual ou superior a 5 cm. Pacientes com aneurismas menores que 5 cm podem se beneficiar da correção mas devem ser estudados em suas particularidades. Pacientes com outras doenças associadas de caráter grave que diminuam muito a expectativa de vida, podem ter suas indicações alteradas. Tratamento Histórico: Desde a descrição anatômica do primeiro aneurisma da aorta abdominal conhecida no século XVI, o tratamento do aneurisma da aorta abdominal foi um dos maiores desafios dentro da cirurgia e,mais recentemente, da especialidade cirurgia vascular. No século XX, houve um grande avanço na técnica cirúrgica para tratar tais aneurismas. Inicialmente, foi realizado o reforço do aneurisma com tela de celofane para evitar a ruptura, sendo descrita tal técnica por Rea em Em 1949, tal técnica foi utilizada em Albert Einstein que eventualmente faleceu por ruptura do aneurisma alguns anos após. Em 1951, foi descrita a técnica de exclusão com ressecção do aneurisma reconstruindo aorta com sutura de prótese por Doboust, utilizada com êxito por vários anos. Em 1966, Creech começou a popularizar a técnica de exclusão endoaneurismática (por dentro do próprio aneurisma) que apresenta menos sangramento cirúrgico, como vantagem sobre a anterior. A última é utilizada em cirurgia aberta do aneurisma da aorta
3 até hoje com sucesso. Essas técnicas partem do princípio de tratamento de reforço ou substituição da parede da artéria doente por outra mais forte e resistente. Outro tipo de tratamento baseia-se em evitar que o fluxo sangüíneo atue com tensão sobre a parede doente da artéria com aneurisma, prevenindo ruptura. Este princípio também é muito antigo, mas foi realizado com sucesso somente no final do século 20, mais precisamente por Parodi em Desde então, a técnica de implantação de endoprótese transcateter tem sido estudada e utilizada mundialmente. Trata-se de um stent recoberto por uma prótese semelhante à utilizada na cirurgia aberta, que fica comprimida dentro de um cateter e é liberada no local do aneurisma com fixação por pressão do stent sobre a artéria acima e abaixo da porção da artéria doente acometida pelo aneurisma. Escolha da Técnica Cirúrgica: Para ajudar na escolha da melhor técnica devemos lembrar que cada caso clínico é único. A melhor escolha deve ser feita com a discussão dos pros e contras de cada técnica para o paciente em questão. Entretanto, devemos sempre ter em mente alguns preceitos expressos como vantagens e desvantagens de cada método expresso abaixo na tabela 1. Apresentamos fotografias de um caso clínico da técnica endovascular pré e pósoperatório, figuras 1 e 2 respectivamente. Tabela 1. Pros e contras de ambas as técnicas. Características da Cirurgia Aberta: Reparo endovascular por cateter:
4 1) Mais de 50 anos de experiência. 2) Bons resultados em longo prazo. 3) Cirurgia de Grande porte (estresse cirúrgico grande- importante em pessoas com outras doenças importantes). 4) Permanência no hospital perto de 7 dias. 5) Recuperação total pode levar alguns meses. 6) Alguns casos têm o acesso do aneurisma dificultado por cirurgias previas no abdômen. 1) Em uso por mais de 10 anos. 2) Resultados em longo prazo ainda não conhecidos. 3) Verificação do resultado periodicamente após cirurgia. 4) Estresse cirúrgico menor. 5) Internação média poucos dias. 6) Poucas semanas para paciente retomar atividades habituais.
5 .Figura 1 Observe a grande dilatação na artéria abaixo das artérias renais.
6 Figura 2 Observe que a dilatação foi excluída pela prótese.
Saadi. Depois de 17 anos, o Congresso Brasileiro de Cirurgia ENTREVISTA
Por Aline de Melo Pires Felicidade Saadi é a receita de Natural de Porto Alegre, 49 anos, o cirurgião Eduardo Saadi, membro da Sociedade Brasileira de Cirurgia Cardiovascular (SBCC) fala das causas das
PADRONIZAÇÃO DE PROCEDIMENTOS EM RADIOLOGIA INTERVENCIONISTA E CIRURGIA ENDOVASCULAR
PADRONIZAÇÃO DE PROCEDIMENTOS EM RADIOLOGIA INTERVENCIONISTA E CIRURGIA ENDOVASCULAR Sociedade Brasileira de Radiologia Intervencionista e Cirurgia Endovascular SoBRICE Colégio Brasileiro de Radiologia
Um tratamento. endovascular para. aneurismas de. aorta abdominal
Um tratamento endovascular para aneurismas de aorta abdominal Sumário Introdução 1 O que é um aneurisma de aorta abdominal (AAA)? 3 Página Quais são alguns dos sintomas de um aneurisma de aorta abdominal
III Tema: Uso de endopróteses vasculares para tratamento de doenças da aorta.
Parecer do Grupo Técnico de Auditoria em Saúde 031/05 Tema: Uso de endopróteses vasculares para o tratamento de doenças da aorta I Data: 01/09/2005 II Grupo de Estudo: Dra. Silvana Márcia Bruschi Kelles
NewsLetter LINUS. ENDOPRÓTESE STENT-GRAFT Tratamento de Aneurisma de Aorta Abdominal. www.braile.com.br
NewsLetter Boletim Científico ano 6 novembro 2015 nº39 Biológica & Soluções Cardiovascular Eletromecânica Endovascular Oncologia LINUS ENDOPRÓTESE STENT-GRAFT Tratamento de Aneurisma de Aorta Abdominal
Clínica da Universidade de Navarra (CUN):
Clínica da Universidade de Navarra (CUN): Dez anos de experiência clínica com microesferas Ítrio-90 confirmam um controlo localizado do cancro do fígado em 80% dos doentes Clínica da Universidade de Navarra
PROVA ESPECÍFICA Cargo 51
11 PROVA ESPECÍFICA Cargo 51 QUESTÃO 26 A heparina administrada por via endovenosa necessita de um co-fator para interferir no mecanismo da coagulação. Identifique-o: a) antitrombina III. b) plaquetário
mundial tratamento doença ICVL: Referência cardiovascular introdução de técnicas inovadoras de padrões de qualidade.
ICVL: Referência mundial tratamento no da doença cardiovascular Sendo uma referência de inovação e saber, o Instituto Cardiovascular de Lisboa (ICVL) conquistou o estatuto de Instituição de Saúde de projeção
Resumo do Projeto Nacional de Atendimento ao Acidente Vascular Cerebral
MINISTÉRIO DA SAÚDE SECRETARIA DE ATENÇÃO À SAÚDE DEPARTAMENTO DE ATENÇÃO ESPECIALIZADA COORDENAÇÃO GERAL DE URGÊNCIA E EMERGÊNCIA Resumo do Projeto Nacional de Atendimento ao Acidente Vascular Cerebral
Folheto para o paciente
Folheto para o paciente Quimioembolização Transarterial com Eluição de Fármaco (detace) de tumores hepáticos: Uma opção minimamente invasiva para o tratamento de tumores hepáticos Diagnóstico do hepatocarcinoma
PROVEDOR(A) ADMINISTRADOR(A)
Circular 032/2016 São Paulo, 18 de janeiro de 2016. PROVEDOR(A) ADMINISTRADOR(A) NORMAS SEGURAS PARA O TRATAMENTO CIRÚRGICO DA OBESIDADE MÓRBIDA Diário Oficial da União Nº 8 - Seção 1 sexta-feira, 13 de
Plan-Assiste Implementação de medidas para melhoria. Excelentíssimo Senhor Procurador-Geral da República,
PROCURADORIA DA REPÚBLICA NO ESTADO DE SÃO PAULO Gabinete da Chefia Ofício PR/SP nº 14.210/2015 São Paulo, 9 de setembro de 2015. PR-SP-00061030/2015 Assunto: Plan-Assiste Implementação de medidas para
Fábio del Claro. 3ª edição
Fábio del Claro 3ª edição Autor Fábio Del Claro Graduado pela Faculdade de Medicina do ABC (FMABC). Especialista em Cirurgia Geral e em Cirurgia Plástica pela FMABC, onde é pós-graduado em Microcirurgia,
GRADE CIENTÍFICA DIA 06/11/2014 - QUINTA-FEIRA (1º DIA) HORÁRIOS Anfiteatro 1 Anfiteatro 2 Teatro
08:30-09:00 ATUALIZAÇÃO EM NEUROCIRURGIA E NEUROCIÊNCIAS: 70 ANOS DO HOSPITAL DAS CLÍNICAS GRADE CIENTÍFICA DIA 06/11/2014 - QUINTA-FEIRA (1º DIA) 1. Possibilidades futuras das intervenções neurocirúrgicas
FICHA TÉCNICA. Curso de Revisão em Medicina: Emergências Cirúrgicas
FICHA TÉCNICA Curso de Revisão em Medicina: Emergências Cirúrgicas O curso tem como objetivo revisar as principais emergências cirúrgicas, a partir de uma abordagem didática e interativa. O conteúdo contempla
Doação e Transplantação de Órgãos Dados da atividade de 2015 Coordenação Nacional de Transplantação
215 Doação e Transplantação de Órgãos foi um ano de consolidação de estratégias na área da doação e transplantação, marcado não só pela publicação de inúmeros documentos legislativos de apoio à atividade,
Doença de Parkinson. A atividade física é parte fundamental na preservação das funções motoras dos pacientes parkinsonianos.
Texto de apoio ao curso de Especialização Atividade física adaptada e saúde Prof. Dr. Luzimar Teixeira Doença de Parkinson Prof. Dr. Luiz Augusto Franco de Andrade 1) Como é feito o tratamento? Como é
Doenças do foro neurológico
Escola Básica de Eugénio de Castro Disciplina de Área de Projecto 2009/2010 Doenças do foro neurológico Trabalho realizado por: Ana Carolina Simões de Sousa nº2 Francisco Morgado Duarte nº8 Gustavo André
PRA VIDA PROGRAMA DE APOIO A VIDA Definições Doença crônica: Persiste por períodos superiores a seis meses e não se resolve em um curto espaço de tempo e apresentam efeitos de longo prazo, difíceis de
ALÉM DAS TAXAS DE SUSPENSÃO CIRÚRGICA: UMA ANÁLISE DE SEUS REAIS MOTIVOS
25 a 28 de Outubro de 2011 ISBN 978-85-8084-055-1 ALÉM DAS TAXAS DE SUSPENSÃO CIRÚRGICA: UMA ANÁLISE DE SEUS REAIS MOTIVOS Leonel Alves do Nascimento¹, Luciana Regina Tillvitz 1, Ana Carolina Korki Arrabal
Taxa de mortalidade cirúrgica
Taxa de mortalidade cirúrgica V1.01 - Novembro de 2012 1. Sigla E-EFT-03 Sumário: Sigla Nome Conceituação Domínio Relevância Importância Estágio do Ciclo de Vida Método de Cálculo Definição de Termos utilizados