Hérnias | Francoerizzi
O abdômen é uma caixa que contém fígado, estômago, baço, intestinos, etc.
Como toda caixa, o abdômen tem suas paredes. Existe uma parede interna, firme, e uma parede externa, frouxa (basicamente gordura e pele). O "elemento firme" da parede interna é o músculo. Porém nessa caixa existem pontos sem músculo, que são seus "pontos fracos". Nesses pontos existem
aponeuroses e fascias, tecidos resistentes que garantem a firmeza da caixa mesmo nos pontos desprovidos de músculo. Os pontos fracos mais comuns são o umbigo e as virilhas. São pontos fracos, pois na vida intra-uterina davam passagem para o cordão umbilical e para os elementos gonadais ou seja descida do testículo do rim à bolsa escrotal.
Algumas famílias têm como característica uma deficiência na síntese de colágeno. Essa deficiência leva à fraqueza das aponeuroses e fascias que protegem os pontos fracos e, dessa forma, surgem buracos na estrutura firme do abdômen. Aos buracos na "estrutura firme" damos o nome de hérnia. Quando a hérnia ocorre na virilha damos o nome de Hérnia Inguinal (essa é a localização mais comum das hérnias).
Quando não se consegue devolver o intestino, ocorre o que chamamos Hérnia Encarcerada.
A hérnia encarcerada consiste uma urgência, pois se não for operada pode evoluir para necrose do intestino estrangulado, com peritonite e risco à vida.
Rotineiramente, usamos uma tela de material específico (Prolene,Vycril,etc) para revestir o defeito. Esse revestimento servirá como molde e suporte para que o paciente fabrique sua própria fascia.
Existem duas formas de colocação da tela na hérnia inguinal:
A- Através de incisão na parede frouxa externa (gordura e pele);
B- Através da videolaparoscopia (sem incisão das estruturas superficiais).
Na nossa clínica, preferimos a cirurgia videolaparoscópica, que permite fixar a tela sem danificar as estruturas superficiais, proporcionando ao paciente uma melhor recuperação. Quando introduzimos a ótica, podemos avaliar se existe hérnia na outra virilha e fazer a cirurgia dos dois lados no mesmo tempo cirúrgico.