A cirurgia de colocação de banda gástrica ajustável por laparoscopia tem perdido popularidade devido as elevadas taxas de re-operação e complicações associadas, sendo a migração e erosão gástrica das mais frequentes. A erosão pode ser parcial ou completa com posterior risco de obstrução.
Doente do sexo feminino, 62 anos de idade. Colocação de banda gástrica ajustável via laparoscópica há 20 anos fora da instituição. Após a sua colocação com perda ponderal máxima de 65kg (peso inicial 140 kg) e com peso estável de 80kg no último ano. Desde 2014 que não frequentou a consulta de Obesidade Mórbida por motivos de alteração de residência e regressa novamente à consulta em 2019. Doente com hemateses esporádicas nos últimos meses, sem repercussão hemodinâmica. Trânsito com suspeita de migração da banda e de desconexão do tubo conector. EDA confirma a migração intragástrica total da banda que foi removida por este método. Porte subcutâneo e respetivo tubo conector removidos sob anestesia local. Repetiu EDA aos 2 meses com evidência de hiperemia do fundo, sem outras alterações. A aguardar cirurgia bariátrica.
Importância de uma equipa multidisciplinar e de uma vigilância para deteção precoce das complicações, apesar de este ser um procedimento cada vez menos realizado.
Os Sarcomas de partes moles correspondem a 0,7% de todas as neoplasias, sendo que o sarcoma pleomórfico indiferenciado é o mais frequentemente encontrado na idade adulta, constituindo cerca de 5 a 10% de todos os sarcomas, localizam-se mais frequentemente nas extremidades, sendo a parede torácica uma localização infrequente
Doente do sexo feminino, 78 anos, com tumefação dorsal com cerca de 3 cm, inicialmente interpretada como quisto sebáceo infetado, submetido a drenagem cirúrgica em dois episódios com 1 mês de intervalo. Por novo aumento da lesão recorreu ao SU onde é realizada nova drenagem e biópsia da lesão, cujos achados anatomopatológicos foram compatíveis com sarcoma pleomórfico indiferenciado de alto grau. A doente foi encaminhada à nossa instituição onde realiza RMN e TC de estadiamento, sem evidência de metastização
Proposta para RT neoadjuvante seguida de cirurgia. Submetida a excisão alargada, incluindo excisão parcial das apófises espinhosas de D7-D10. Reconstrução com retalho de grande dorsal bilateral, retalho local de rotação e enxerto de pele parcial. Histologia compatível com sarcoma pleomórfico indiferenciado com 30% de tumor viável. Margens cirúrgicas livres
Os sarcomas pleomórficos indiferenciados são tumores raros, cujo tratamento consiste na excisão da lesão com margens de segurança. A região médio-dorsal coloca particulares dificuldades na reconstrução de tecidos moles, com necessidade, por vezes, de múltiplos retalhos