A sua decisão mais significante foi fazer paz com os Persas, mas muitos pensavam que os termos eram degradantes para os Romanos. Contudo, o que o fez cair foi a sua recusa de dar pagamento e privilégios prometidos às tropas do este por Caracala. Ele também manteve essas forças na Síria, onde eles foram atraídas pelo jovem Heliogábalo. Depois de meses de rebelião pela maior parte do exército na Síria, Macrino levou as suas tropas leais para se encontrar com o exército de Heliogábalo perto de Antioquia. Apesar de uma boa luta por parte da guarda pretoriana, os seus soldados foram derrotados. Macrino conseguiu escapar para a Calcedónia mas a sua autoridade estava perdida: ele foi traído e executado depois de um curto reino de 14 meses.
M. Opélio Diadumeniano era o filho de Macrino, nascido em 208. Foi-lhe dado o título de césar em 217, quando o seu pai se tornou augusto. Após a derrota do seu pai, tentou escapar para a Pártia, mas foi capturado e morto antes de lá poder chegar.
Nascido Vário Avito Bassiano no dia 16 de maio de 205, mais tarde conhecido como M. Aurélio António, desde novo foi feito sacerdote do deus sol, Heliogábalo, representado por um falo, e é por esse nome que é conhecido normalmente. Foi proclamado imperador pelas tropas de Emesa, a sua cidade natal, que foram instigados pela avó de Heliogábalo, Júlia Mesa. Ela espalhou um rumor que dizia que Heliogábalo era o filho secreto de Caracala. Esta revolta espalhou-se pelo exército sírio inteiro (que, na altura, estava cheio de tropas organizadas pelo imperador Caracala, e não era totalmente leal a Macrino), e ganharam a curta luta aconteceu se seguiu ao derrotar Macrino numa batalha perto de Antioquia. Heliogábalo foi depois aceite pelo senado, e começou a viagem a Roma.