Subependimoma de III ventrículo acompanhado por 15 anos. 2a. amostra, 2017.
HE, IH para GFAP, vimentina, sinaptofisina, neurofilamento, CD34. Ki67.
HE. Caráter fibrilar, núcleos pequenos, cromatina densa, irregularmente distribuídos Corpos hialinos Algumas células com atipias nucleares, mas sem hipercromatismo
Microcistos. GFAP. Positivo citoplasmático nas células neoplásicas. Vimentina. Idem.
Sinaptofisina. Numerosos pequenos focos de positividade no tumor, possivelmente associados a axônios infiltrados Neurofilamento. Positivo em axônios na periferia do tumor Neurofilamento. Positivo em axônios isolados entre as células neoplásicas, indica caráter infiltrativo
CD34. Positivo em vasos, negativo nas células neoplásicas Ki-67. Positividade em cerca de 1-2% dos núcleos das células neoplásicas. Ki-67. Marcação de pares de núcleos, sugere que tenham se originado de uma mesma mitose recente.
Destaques da 1a. biópsia, 2005
Aspecto geral. Após 12 anos da primeira amostra, o tumor mantém muitas das feições originais. Trata-se de neoplasia de aspecto astrocitário, densamente fibrilar, com núcleos irregularmente dispersos, criando áreas ricas e pobres nestes. Esta variação de densidade nuclear é reminiscente dos ependimomas, mas não se observam pseudorrosetas perivasculares. Ao contrário da primeira amostra, aqui se notam atipias nucleares moderadas. Corpos hialinos e hialino-granulosos são numerosos, e testemunham a favor de um tumor de baixo grau. Os microcistos próprios dos subependimomas também estão presentes.
Corpos hialinos, hialino-granulosos.
GFAP. Positividade difusa nas células neoplásicas.
Vimentina. Resultado semelhante ao com GFAP.
Sinaptofisina. Há numerosos pontos de marcação para sinaptofisina, uma proteína associada a axônios e sinapses. Tal não tinha sido observado na amostra anterior, sendo que ambas foram corridas juntas na mesma lâmina. É possível que na segunda amostra, em que o tumor era mais 'velho', tenha havido maior colonização por axônios dos tecidos periféricos. Outra possibilidade é variação regional na massa neoplásica.
Neurofilamento. Trata-se de filamento intermediário do citoesqueleto próprio de neurônios e seus prolongamentos, axônios e dendritos. Axônios dispersos entre as células neoplásicas indicam caráter infiltrativo do tumor. Resultado semelhante ao da primeira amostra.
CD34. Marca os capilares, evidenciando a vascularização rica e uniforme do tumor, semelhante à da amostra anterior. Negativo nas células neoplásicas.