A esclerose múltipla (EM) é uma doença que mais frequentemente acomete mulheres jovens. A EM pode começar em qualquer idade e em ambos os sexos, mas o mais comum é observar mulheres na faixa de 20 a 30 anos apresentando os sinais e sintomas iniciais da doença. Esta é habitualmente a faixa etária em que a mulher decide e se programa para a maternidade.
Obviamente, existem dúvidas com relação à doença, às possíveis complicações da gravidez e do parto, às questões relacionadas às medicações e também existe a incerteza de como a gravidez pode interferir na evolução da esclerose múltipla.
Apenas algumas décadas atrás, mulheres com esclerose múltipla eram desencorajadas de ter filhos. Hoje sabemos que a esclerose múltipla não tem contraindicação para a gravidez, e que a gravidez não influencia negativamente a esclerose múltipla. Na verdade, as mulheres que engravidaram durante o curso da esclerose múltipla parecem ter melhor evolução da doença do que aquelas que não engravidaram. A gravidez teria, portanto, um papel inclusive protetor sobre as mulheres com esclerose múltipla.
Talvez a maior dúvida das pacientes, de seus familiares, dos médicos e de toda a equipe de saúde, seja relativa ao uso de medicações para esclerose múltipla em mulheres grávidas. A situação de gravidez ideal seria aquela em que a paciente está livre de surtos e de alterações na ressonância magnética há pelo menos dois anos. Nesta situação, talvez se possa parar a medicação de uma paciente que queira engravidar para que ela tenha a concepção sem efeito de nenhum remédio. No entanto, havemos de convir, esta situação é muito rara. Nem toda gravidez é assim planejada e nem todas as pacientes estão assim tão estáveis que possam ficar sem tratamento tentando uma gravidez.
De maneira geral, uma mulher grávida que tenha esclerose múltipla recebe a recomendação de parar com as medicações. Isto não é especificamente pelo risco que estes tratamentos trariam ao feto, mas sim porque, durante a gravidez, os surtos de esclerose múltipla diminuem significativamente. Raros são os casos em que os neurologistas precisam utilizar tratamento para evitar ou tratar surtos em mulheres grávidas, mas é preciso que a paciente esteja ciente que o risco não é zero.
Algumas mulheres podem precisar de tratamento porque têm um caso de mais difícil controle. Nestes casos, cabe ao médico neurologista utilizar medicamentos conhecidos há mais tempo e relatados como sendo seguros na gravidez. Nenhum medicamento é ideal nesta situação, mas existem tratamentos de baixo risco que podem ser utilizados se necessário for.
Minha recomendação pessoal é que a paciente com esclerose múltipla que planeje uma gravidez ou que engravide sem intenção, esteja em uso de medicações de baixo risco para o feto. Não creio que seja adequado que a mulher permaneça sem tratamento para uma doença neurológica crônica e potencialmente grave por meses a fio, enquanto tenta engravidar.
Uma vez que esteja grávida, muitas pacientes poderão parar o tratamento, mas algumas podem ter que continuar com as medicações porque a doença está longe de controle adequado. Esta recomendação é a mesma sugerida pelo grupo de especialistas que se reuniu em Londres em março de 2013, sob a organização do comitê europeu de esclerose múltipla.
Por fim, é importante que a mulher saiba que, após o parto, seu risco de ter surtos de esclerose múltipla aumenta nos primeiros meses. Não existem evidências científicas que o tratamento com corticoides ou com imunoglobulina após o parto impeça estes surtos. A amamentação exclusiva, por outro lado, parece proteger a paciente dos surtos nesse momento inicial de sua vida ao lado de seu bebê.
Neurologista. Professora titular da Disciplina de Neurologia da Universidade Metropolitana de Santos. Coordenadora do Centro de Referência em Esclerose Múltipla da DRS IV - Secretaria de Saúde de São Paulo. Mestre e Doutora pela Universidade de Aberdeen Escócia.
Priscilla Gonçalves As mulheres adultas em dado momento vital apresentam a vontade em estabelecer um vinculo de cuidados com outro ser... continue lendo
Fui diagnosticada com EM, em 2004, 2007, engravidei. Troquei medicação que tomava, e tive surtos a gravidez toda. Minha filha nasceu de parto normal sem nenhum problema. Após o nascimento, tive um surto que quase morri, não aconselho nenhuma paciente portadora de EM engravidar, pela minha experiência…
Obrigada pelo comentário ! Descobri a EM em 2007, e agora com 42 anos, estou pensando em tentar engravidar. Já havia desistido de tentar engravidar, mas como meu marido quer um filho, estou estudando a idéia … Seu comentário foi muito importante pra mim ! Espero que agora vc esteja bem. Saúde e felicidades !
Eu acho que existe casos e casos, tenho EM, engravidei, não tive nenhum surto até o momento, nenhum desconforto, parei de tomar a medicação por conta da gravidez e estou ótima graças à Deus sem nenhum surto. Então eu aconselho sim a mulher a ser mãe, pois isso é um sonho de todas as mulheres e eu acho q cada organismo reage de uma forma.
Oi andressa boa noite! Já tem um tempo que falo sobre engravidar…casei tem 5 anos e meu marido é filho único e sempre falamos de ter um filho,hoje tenho 35 anos e tenho esclerose desde os 16 anos(19 para ser mais exato) não tenho nenhuma ceguela.Quero muito ser mãe!!! Obrigada por seu comentário!!!!
Roberta, vc teve apoio do marido durante o todo processo de gravidez? Como ele te ajudou depois? Acho que isso é muito importante, não?
Tenho uma única filha que tem a doença!Agora ela vai fazer 24 anos dia 11/09.Descobrimos a doença com 22 anos.E eu tenho muito medo q um dia ela possa engravidar?Pq é muito sofrimento para todos…
Meu filho e portador de esclerose multipla, ele toma Avonex betainterferona 1a e esposa dele esta gravida sem o intervalo desta medicação …tem algum risco do feto se desenvolver com algum problema….Aguardo ansiosa uma resposta
Eu tenho 26 anos e descobrir a EM,com 15 anos,hoje tem 3 filhos um menino de 8 anos e gemeas de 3 anos.
Tenho EM , e fui diagnosticada há 2 anos , estou tentando engravidar , mas parei com a medicação , porém estou preocupada querendo retornar a tomar os medicamentos, alguém engravidou tomando fingolimode? Sera que pode causar risco ao bebê?
Interessante a abordagem dessa matéria, que, em nenhum momento, adverte para a possibilidade de a mãe transmitir a EM ao filho que tanto deseja ter. Absurdo o foco somente na mãe, sem a preocupação da transmissão ao bebê..
Tenho a doença há 10 anos e nunca ouviu casos de mãe que passe esclerose múltipla para o bebe, já conversei sobre isso com o meu medico .
Fui diagnosticada em Janeiro deste ano, o neuro me passou o Copaxone, mas só chega na próxima semana, ou seja, ainda não comecei o tratamento, e acabei de descobrir que estou grávida…
Aconteceu o mesmo comigo. Estou de 5 meses e meio. Tenho tantos medos e dúvidas.. me responda por favor
Boa noite! Tenho ESCLEROSE MULTIPLA a 4 anos e tomo Avonex (betainterferona) não consigo engravidar! Tenho 36 anos e meus exames deram normais. Alguém que tenha engravidado tomando essa medicação? Bjos
Engravidei tomando avonex e assim que confirmei a gravidez suspendi a medicação. Estou no final da gestação e não tive surtos. Boa sorte pra vc! Veja como anda o seu nível de vitamina D, ouvi dizer que isso pode dificultar engravidar.
Meu filho tem 27 anos e toma fingolimode a quase 1 ano por conta de EM ,sua namorada suspeita estar grávida,existe risco para o feto?por conta de ter sido gerado com o pai fazendo uso deste medicamento.Estou MT preocupada,vcs poderiam me esclarecer.
Olá! Após um surto de EM em que o funcionamento da bexiga ficou comprometido, onde a bexiga está cheia mas não libera a urina sendo necessário o uso da sonda, a bexiga voltou a funcionar?
Sou poradora da minha amiga intima a (esclerose multipla), amais de 6 anos, trnho 48 anos, uso o nataluzumabe, a mais de 3 anos, sera q tenho a possibilidade de ngravidar, fazendo enssiminacao?
Qual médico tenho que ir para descobrir se tenho ou não a esclerose? O que tenho que falar para o médico?
Olá Amanda, o médico que se dedica ao tratamento da esclerose múltipla é o neurologista. Conte seus sintomas, fale tudo o que está sentindo. Ele irá lhe perguntar o restante. Abraços, Dr. Thiago Junqueira.
Olá Amanda, o médico que trata os problemas do sistema nervoso incluindo a esclerose múltipla é o neurologista. Mencione para o(a) médico(a) os sintomas que vem sentindo, em ordem cronológica, para facilitar-lhe o entendimento. Desejo melhoras! Dr Thiago
Descobri a EM a um ano e meio , graças a Deus um grau leve e estou tentando engravidar já tenho uma filha de 5 anos e estou tentando o segundo . Fico um pouco insegura pois algumas pessoas tiveram surtos graves e outras nada. Gostaria de saber se alguém que tem um grau leve da doença engravidou e como foi ?
No dia 06/09 os alunos do 7º ano foram visitar a cidade de Morretes. O passeio se iniciou na trilha dos Jesuitas, onde os guias explicaram algumas características da vegetação e curiosidades históricas sobre o caminho. Depois do almoço em um dos restaurantes tradicionais de Morretes, seguiramem um tour pela cidade, observando características de sua arquitetura e conhecendo um pouco de sua história. Em seguida fizeram uma visita em uma fábrica de metalização de peças de gesso para conhecer o processo de eletrólise e o passeio terminou no parque temático Paraná Encantado Hisgeopar que conta a história do estado através de diversas maquetes mecanizadas em miniaturas de algumas das principais construções das cidades paranaenses, onde aprenderam um pouco sobre a história e geografia do estado do Paraná.