JOSÉ MARCOS - DOENÇAS REUMÁTICAS: IMAGEM MOSTRA LESÕES SACROILÍACAS EM HOMENS COM AXIAL SPA.
IMAGEM MOSTRA LESÕES SACROILÍACAS EM HOMENS COM AXIAL SPA.
Imagem Mostra sacroilíacas lesões em homens com Axial SpA
Mas os resultados diferiam em mulheres com espondiloartrite axial
Atividade clínica da doença, especialmente quando medida pelo Índice de Espondilite Anquilosante Disease Activity (Asdas), foi associada a lesões inflamatórias nas articulações sacroilíacas no MRI (ressonância magnética-SI) em homens com espondiloartrite axial, mas não em mulheres, de acordo com resultados do DESIR estudo de coorte.
Entre 167 pacientes, a freqüência (55% versus 26%) e da amplitude (42 versus 23 unidades) das pontuações MRI positivos foram maiores nos machos do que nas fêmeas, relatou Victoria Navarro-Compan, MD, da Leiden University Medical Center, nos Países Baixos , e colegas.
Em pacientes do sexo masculino, uma relação significativa entre todas as medidas de atividade da doença, exceto a atividade da doença, medidos pelo Banheira Espondilite Anquilosante Disease Activity Index (BASDAI), e os resultados de MRI foi identificado no modelo padrão utilizado para analisar os resultados com base nos resultados de MRI absolutos, eles escreveram nos Annals of the Rheumatic Diseases.
Lesões inflamatórias nas imagens de RM foram pontuados de acordo com a Research Consortium Espondiloartrites do Canadá (SPARCC) método de pontuação.
Em contrapartida, nenhuma das medidas clínicos de atividade da doença foram significativamente relacionados com sacroilíacas lesões inflamatórias comuns na RM em mulheres com espondiloartrite axial (axSpA).
Em um modelo de mudança com base nas mudanças nas pontuações ao longo do tempo, as mudanças na Asdas, BASDAI e dor noturna entre duas visitas consecutivas foram significativamente associados com mudanças na pontuação SPARCC em relação ao mesmo intervalo de tempo, o modelo com as asdas marcar com a menor critério modelo independência ou QIC.
Quanto mais baixo o QIC, melhor os dados ajustar o modelo, os autores explicaram.
Mais uma vez, em contraste, a mudança na pontuação SPARCC ressonância magnética ao longo do tempo não foi significativamente relacionado com mudanças em qualquer das medidas clínicos de atividade da doença em pacientes do sexo feminino axSpA.
"Este estudo mostra que a AD [atividade da doença] é longitudinalmente associado a ressonância magnética-SI lesões inflamatórias ao longo do tempo, com Asdas como a medida mais intimamente relacionada com a MRI: um aumento de uma unidade no Asdas coincide com um aumento de 2,8 unidades na pontuação SPARCC ", escreveu o grupo. "A diferença de gênero encontrada neste estudo é notável e não foi abordada anteriormente em detalhe."
Os Devenir des spondylarthropathies indiferenças Recentes (DESIR) coorte envolveu 708 pacientes com dor lombar inflamatória de mais de 3 meses, mas a duração inferior a 3 anos. A probabilidade de SpA nestes doentes foi superior a 50% com base na avaliação do médico.
Um total de 486 pacientes preencheram os critérios para axSpA na coorte DESIR e, destes, 167 preencheram os critérios de inclusão para este estudo.
MRI-SI foi realizada no início do estudo, e repetida aos 12 e 24 meses em um pouco menos de metade dos centros participantes.
Entre as medidas investigadas de atividade da doença, tanto o Asdas e dor durante a noite foram significativamente relacionados com lesões inflamatórias MRI-SI em ambos os modelos, cumprindo assim uma exigência para uma interpretação longitudinal, como investigadores apontou.
Em contraste, BASDAI não foi significativamente associada com ressonância magnética-SI no modelo padrão das notas absolutos embora tenha sido associada a ressonância magnética-SI no modelo de pontuação alterados.
"Muito provavelmente, isso significa que BASDAI, que é totalmente paciente-relatados, não só refletindo a inflamação (como nas articulações SI), mas fatores também específicas do paciente independente da inflamação, enquanto Asdas é provável uma melhor reflexão da inflamação do que BASDAI," os autores sugerem.
O que a disparidade entre os sexos observada neste estudo significa ainda é incerto, o grupo reconheceu.
Argumentos têm sido feitas de que muitas mulheres classificadas como tendo axial SpA realmente não têm a doença, e que os resultados de MRI em tais mulheres são muitas vezes falsos positivos.
No entanto, os autores argumentaram que a explicação mais provável para a disparidade entre os sexos observada no estudo foi que axial SpA tem uma expressão diferente em homens que em mulheres.
Em pacientes do sexo masculino, sinais e sintomas clínicos coincidiu com MRI positividade e com danos estruturais subsequente. Nas mulheres, os sintomas atribuídos a SpA - e medidos pelos resultados relatados pelo paciente - ocorreu independentemente da inflamação MRI e danos estruturais subsequente.
Se deve ou não usar ressonância magnética-SI no acompanhamento dos doentes com axial SpA ainda não foi resolvido por este estudo, pois exige uma análise em profundidade de ressonância magnética-SI como um biomarcador, os autores alertaram.
Eles também observaram que a duração dos sintomas era curto e que as medidas clínicas, bem como dezenas de ressonância magnética-SI correlacionar melhor em pacientes com maior tempo de doença. Além disso, exames de ressonância magnética da coluna vertebral não foram analisados, o que era outra limitação do estudo.
No entanto, para melhor compreender axial SpA, "é importante saber se deve ou não sinais e sintomas clínicos estão relacionados com o grau de inflamação que está ocorrendo nas articulações sacroilíacas que podem ser observados na ressonância magnética", concluíram. "Podemos afirmar que em pacientes do sexo masculino, mas não em pacientes do sexo feminino com axSpA, atividade clínica da doença medida pelo Asdas é longitudinalmente associado a lesões inflamatórias MRI-SI".
Navarro-Compan e co-autores declararam relações relevantes com a indústria.
Fonte de Referência: Navarro-Compan V, et al "A atividade da doença é relacionada com a inflamação longitudinalmente sacroiliac na ressonância magnética em pacientes do sexo masculino com espondiloartrite axial: 2 anos da coorte DESIR"The Annals of the Rheumatic Diseases 2015; DOI: 10.1136 / annrheumdis-2015-207786.