Psiquiatria para Médicos: livros, questões, casos clínicos, provas, resumos e mais - Sanar Medicina
Conteúdo médico de Psiquiatria
5 min min • ontem
athaille coelho
3 min min • há 4 dias
8 min min • há 6 dias
Definição e Epidemiologia O transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH) é considerado um transtorno do neurodesenvolvimento, possuindo a seguinte tríade sintomatológica: desatenção, impulsividade e hiperatividade. Por muitos anos o TDAH foi encarado apenas como um transtorno de atenção e associado com crianças. Todavia, mais recentemente, começou a ser observado como um importante transtorno psiquiátrico em adultos – com algumas peculiaridades em relação à infância. De acordo com os dados epidemiológicos a prevalência mundial do TDAH é de aproximadamente 5,3% (Castro, C.X.L., 2018), de modo que a prevalência entre crianças é de 4-10% e entre adultos, 1-6%. É mais comum no sexo masculino em uma proporção de 2:1 em crianças e de 1,6:1 em adultos (Sobral, C.J.B., 2018). Por que é importante estudar sobre TDAH em adultos? Porque, segundo alguns estudos, cerca de 60% das crianças persistem com sintomas significativos na idade adulta (Sobral, C.J.B., 2018). Além disso, porque embora 50% das crianças ou adolescentes com o transtorno sejam diagnosticados e tratados, acredita-se que menos de um a cada cinco adultos com TDAH é diagnosticado e tratado (Stahl, S.M.). Fisiopatologia A forma clássica do TDAH começa por volta dos 7 anos de idade. Suponha-se que por volta dessa idade, as sinapses aumentam rapidamente na região do córtex pré-frontal, e depois, na adolescência, cerca de metade delas são eliminadas. Os estudos sugerem que a formação das sinapses e a escolha das que serão removidas no córtex pré-frontal podem contribuir para o início e a fisiopatologia do transtorno durante toda a vida do indivíduo. O interessante é que a formação de novas sinapses pode ser capaz de compensar as anormalidades pré-frontais livrando o indivíduo do TDAH, mas isso não ocorre obrigatoriamente.
11 min • há 10 dias
Dispneia é a sensação de falta de ar, com respiração difícil ou desconfortável. Pode ser causada por obstrução de via aérea alta ou baixa, doença de parênquima e/ou distúrbio de controle. Saber fazer a abordagem da Dispneia no pronto-socorro, de forma adequada e sistematizada, é fundamental para minimizar possíveis complicações. Causas de dispneia Tratamento empírico da afecção de via aérea baixa Suporte ventilatório BiPAP Cânula nasal de alto fluxo Intubação Broncodilatadores Salbutamol spray, aerossol, venoso Ipratrópio Corticoides Metilprednisolona 125 IV Prednisona 40mg VO ATBSe DPOC exacerbado Tratamento empírico da afecção de via aérea baixa Oxigenoterapia Alvo de SpO2 (DPOC): 88 a 92% Alvo de SpO2 (Sem DPOC): 92 a 94% Cateter nasal Cada litro por minuto: 3 a 4% a mais de FiO2Depois de 6L/min é só desperdício CONHEÇA A PÓS EM MEDICINA DE EMERGÊNCIA DA SANAR! Máscara não reinalante Cada litro por minuto: 6 a 10% a mais de Fio2 Não consegue chegar a 100%, pois não é um dispositivo fechado, mas chega perto Máscara de Venturi Cada filtro tem sua FiO2 É possível calcular o índice P/F com precisão Cânula nasal de alto fluxo Como funciona? Entrega alguma PEEP (?) Faz o paciente respirar menos ar atmosférico Umidifica e aquece o ar Reduz o espaço morto CONHEÇA A PÓS EM PSIQUIATRIA DA SANAR!
Definição O transtorno bipolar é uma doença psiquiátrica comum, recorrente e grave. Classificada como um transtorno do humor, essa doença também afeta a cognição e o comportamento. O transtorno bipolar é caracterizado por mania ou hipomania recorrente e episódios depressivos que causam prejuízos no funcionamento e na qualidade de vida relacionada à saúde, além de alterações mentais e físicas, trazendo medos e manias, mudando completamente a vida de uma pessoa, seus hábitos e a sua relação com a sociedade na qual está inserida. É importante lembrar que a adolescência é a fase que marca o início do período de alto risco para o início dos principais episódios de humor associados ao transtorno bipolar. O DSM-5 apresenta o transtorno bipolar e transtornos relacionados separadamente dos transtornos depressivos – colocando-o entre os seguintes capítulos "Transtornos do espectro da esquizofrenia e outros transtornos psicóticos" e o capítulo "Transtornos depressivos" – em consideração ao seu lugar como "ponte" entre essas duas classes diagnósticas, no que se refere à sintomatologia, história familiar e fatores genéticos. O DSM-5 inclui os seguintes diagnósticos: transtorno bipolar tipo I, transtorno bipolar tipo II, transtorno ciclotímico, transtorno bipolar e transtorno relacionado induzido por substância/medicamento, transtorno bipolar e transtorno relacionado devido a outra condição médica, outro transtorno bipolar e transtorno relacionado especificado, e transtorno bipolar e transtorno relacionado não especificado. Tipo I, em que a elevação do humor é grave e persiste (mania).Tipo II, em que a elevação do humor é mais branda (hipomania). A utilização do especificador "com características mistas" se aplica aos estados em que há a ocorrência concomitante de sintomas maníacos e depressivos, embora estes sejam vistos como polos opostos do humor. Já o quadro de Transtorno
10 min • há 19 dias
Em 2001 surgiu a preocupação com o uso problemático da internet, experimentada como algo irresistível, por períodos de tempo mais longos do que o pretendido e capaz de gerar sofrimento significativo ou prejuízo resultante do seu uso descontrolado. Uso problemático do smartphone Na Coreia do Sul e China, o uso problemático do smartphone é uma questão de saúde pública, após observado aumento no número de acidentes de trânsito e adolescentes desenvolvendo problemas de saúde devido ao uso do celular por longos períodos. No entanto, ainda não consta em manuais diagnósticos. CONHEÇA A PÓS EM MEDICINA DE EMERGÊNCIA DA SANAR! Comorbidades que podem estar associadas ao uso problemático do smartphone TDAHTranstornos ansiososTranstornos depressivosTranstorno BipolarDificuldade de controle de impulsoTranstorno de uso de substâncias Como ajudar o paciente? Ajude a entender o cenário;Ajude a definir padrão de uso;Estabeleça objetivos claros com o paciente; Limite e diminua o tempo de uso, com um plano criado juntamente com o paciente;Faça uma lista com hobbies e atividades que o paciente gostava e sugira aumentar o tempo gasto nessas atividades;Lembrar das comorbidades. Transtorno do jogo DSM-5 Preocupação excessiva Abstinência Tolerância Perda do autocontrole Perda de outros interesses Uso exagerado contínuo Uso como escape de sentimentos negativos Perda de funcionalidade CONHEÇA A PÓS EM PSIQUIATRIA DA SANAR! CID 11 3 sintomas chaves: Perda do controle sobre o jogar;Aumento da importância dada ao jogar; Aumento do jogar apesar da ocorrência de consequências negativas. Transtorno dismórfico corporal (TDC)