A enxaqueca é um dos tipos de cefaleia (dor de cabeça) que acomete milhões de pessoas, muitas vezes fazendo com que os padrões habituais do dia a dia do indivíduo, sejam alterados em decorrência dessa dor
A enxaqueca é considerada um tipo de dor de cabeça ou cefaleia.Sua principal característica é uma dor que pulsa em um ou dos dois lados da cabeça. Quando a sente, a pessoa também pode ter náusea, vômito, fonofobia e fotobia. Ela chega a durar entre quatro e setenta e duas horas dependendo do caso – quando ocorre em crianças esse período costuma ser mais curto.
No Brasil, a enxaqueca vem se tornando cada vez mais comum. Segundo os números do Ministério da Saúde, de 2 a 10% dos homens brasileiros apresentam surtos de enxaqueca. No caso das mulheres essa porcentagem varia entre 5 a 25%. A doença costuma atingir principalmente pessoas entre os 25 e 45 anos – após essa idade, o número tende a cair principalmente entre o grupo feminino. Já as crianças têm porcentagens entre 3 a 10%.
A principal causa da enxaqueca é a dieta; outras causas incluem estresse, várias desordens nervosas ou endócrinas, alergias, o frio, infecções, pressão arterial elevada, problemas de visão, e a má postura.
Pode afetar todas as idades, mas aparece pela primeira vez entre a infância e a idade adulta, possivelmente na gravidez e raramente após os 50 anos.
Existem dois tipos de enxaqueca: com aura e sem aura, sendo que elas podem ser crônicas ou episódicas. Quem tem a crônica apresenta a cefaleia em 15 dias do mês ou mais.
A aura significa uma série de sintomas neurológicos, tais como alterações na visão, dormência de um lado, fraqueza, alucinações, distúrbios da fala, etc. A enxaqueca com aura é mais rara do que a sem aura.
A enxaqueca com aura é aquela que, além de todos os sintomas de dor, ainda faz a pessoa ter uma ampla gama de sintomas neurológicos, que podem incluir problemas na visão, enxergando o mundo com algo semelhante a uma aura (segundo pesquisas, isso ocorreria devido a mudanças na área do córtex do cérebro). A aura pode aparecer em flashes de luz, manchas escuras, imagens brilhantes em ziguezague, ou “estrelas” e linhas em zigue-zague.
Em alguns casos há ainda outros sintomas da enxaqueca com aura. A pessoa pode sentir uma certa dormência ou mesmo formigamento em um dos lados do corpo (geralmente aparece em um lado apenas). Isso é raro, mas pode ocorrer.
Outros sintomas comuns da aura podem incluir fraquzas, tonturas ou vertigens (sensação de tudo girando). A fala e a audição também podem estar prejudicados, com pacientes relatando episódios de alterações de memória, sentimentos de medo e confusão, e mais raramente, paralisia parcial ou desmaio.
Este estágio pode durar de 5 a 60 minutos. Em adultos, geralmente acontecem antes da dor de cabeça em si, mas em crianças, eles podem acontecer ao mesmo tempo que a crise de enxaqueca. É possível ter os sintomas de aura, sem apresentar crises de enxaqueca.
A enxaqueca se diferencia das dores de cabeça comuns justamente por conta dos seus sintomas. A crise de cefaleia costuma durar de quatro a setenta e duas horas, sendo pulsátil e não contínua.
Além disso, geralmente a enxaqueca vem acompanhada de náuseas, vontade de vomitar, sensibilidade à luz, sensibilidade ao som e, muitas vezes, a movimentos do próprio corpo ou que ocorrem no ambiente. Pode-se ter tontura e mudança de apetite. E a dor causa irritabilidade e problemas de concentração.
O diagnóstico da enxaqueca é difícil pois poucas pessoas entendem que isso é uma doença que deve ser tratada por um médico.Segundo os especialistas, apenas cerca de 56% de quem tem enxaqueca procura um médico para se tratar.
O diagnóstico é feito a partir de uma avalição médica do que conta o paciente sobre a dor que sente: qual lado doí, qual a duração, que outros sintomas ele observa e principalmente se ele já relacionou o que faz a dor iniciar. Depois disso ele pode pedir alguns exames neurológicos e físicos para confirmar a doença. Além disso, vai querer saber sobre o histórico familiar da pessoa.
Existem alguns fatores decisivos para confirmar o diagnóstico da enxaqueca. São eles: crises que duram de quatro a setenta e duas horas, dor de moderada a intensa que impede as atividades cotidianas, sintomas como náusea, vômito, fonofobia e fotofobia. E, principalmente quando não há outra explicação para a presença da cefaleia. Para que o diagnóstico seja de enxaqueca com aura é necessário que em pelo menos duas crises sintomas como ter a vista com pontos luminosos, embaçamento e dormência de um lado do corpo se apresentem.
A enxaqueca ainda é um mistério para os especialistas. Suas causas ainda são desconhecidas. O que se sabe atualmente é que as razões possuem influência genética e também estão relacionadas com alterações do nosso cérebro. Para entender melhor: a dor começa quando as células nervosas se encontram em um estado de hiperexcitabilidade.
Algum tipo de gatilho externo faz com que elas reajam e enviem impulsos para os vasos sanguíneos. Isso ocasiona sua constrição e logo em seguida sua dilatação e a liberação de substâncias inflamatórias que causam a dor, a serotonina e prostaglandinas.
Cada pessoa possui um padrão em suas crises de enxaqueca e o que varia é apenas a intensidade que elas ocorrem. A frequência entre as crises também pode variar bastante. Os gatilhos, que iniciam todo o processo também é bastante variável e certas pessoas simplesmente não possuem um gatilho específico.
Os especialistas apontam que os gatilhos mais frequentes são: perfumes e qualquer outro odor muito forte, jejum prolongado, luzes ou sons intensos, estresse, mudanças repentinas de umidade e temperatura, esforço físico intenso, dormir menos ou mais do que o normal, abuso de alguns remédios como analgésicos, fatores hormonais como os que ocorrem na fase de menstruação feminina, certos alimentos e bebidas específicos – frutas cítricas, gorduras, café, refrigerantes, álcool.
Cerca de dois terços dos casos, acredita-se que são causados por fatores genéticos. Os pacientes com enxaqueca podem ter recebido a predisposição genética de algum familiar. Embora em apenas um tipo mais raro de enxaqueca como a hemiplégica familiar (que é genética), aceita-se atualmente a teoria, que os demais tipos, inclusive os mais comuns, como a enxaqueca sem aura, poderiam ser herdados através de alguns genes.
A alteração dos níveis hormonais também pode ter algum papel de desencadear a enxaqueca, uma vez que afeta ligeiramente mais rapazes que moças, durante a puberdade, mas cerca de duas a três vezes mais mulheres do que homens na fase adulta. A doença ocorre em 3 a 10% das crianças, afetando igualmente ambos os gêneros e é predominante em pessoas com idades entre 25 e 45 anos, sendo que após os 50 anos essa porcentagem tende a diminuir.
O risco de enxaquecas geralmente diminui durante a gravidez. Não se conhecem os mecanismos exatos da enxaqueca. No entanto, acredita-se que seja um transtorno neurovascular.A principal teoria está relacionada com o aumento da excitabilidade do córtex cerebral e de anormalidades no controle dos neurônios da dor, nos núcleos do nervo trigémeo do tronco cerebral.
Após as crises, algumas pessoas sentem-se ótimas, enquanto outras, como se um “trator” tivesse passado por suas cabeças, sentindo, inclusive, dor intensa no couro cabeludo.
Muitas vezes a crise de enxaqueca pode apresentar-se até mesmo antes de iniciar, a partir de “avisos” que o organismo pode fornecer. Por vezes, estes avisos se iniciam inespecíficos, um dia ou algumas horas antes, com sensações como desconforto na cabeça, bocejos frequentes, irritabilidade, perda da capacidade de concentração ou raciocínio, diarreia, desejo exagerado por algum tipo de alimento ou aversão total, desconforto abdominal e palidez que é muito frequente em crianças.
A enxaqueca pode ocorrer, sem ao menos um aviso que anteceda a dor, mas normalmente ela anuncia que está a caminho. Precedendo a crise em menos de duas horas, os sinais apresentam-se em determinados indivíduos, como dormência ou diminuição da força muscular em um lado ou parte do corpo. Pode ser observado também pontos brilhantes ou raios luminosos e perda total ou parcial de uma parte do campo de visão, os chamamos aura.
O padrão de crise da dor normalmente é sempre o mesmo para cada indivíduo, variando apenas em intensidade. O espaçamento entre crises é variável. As crises podem variar de poucas a mais de dez crises por mês.
Sabe-se também que o gatilho para as crises em enxaqueca variam de indivíduo para indivíduo, sendo que em alguns a pessoa pode não apresentar nenhum gatilho específico.Os gatilhos de enxaqueca mais comuns são estresse, jejum prolongado, dormir mais ou menos do que o de costume, mudanças bruscas de temperatura e umidade, perfumes e outros odores muito fortes, esforço físico, luzes e sons intensos, abuso de medicamentos, incluindo analgésicos e fatores hormonais.
É muito comum mulheres portadoras de enxaqueca apresentarem dor nas fases pré, durante ou após a menstruação, a chamada enxaqueca menstrual. Esse tipo de enxaqueca tende a melhorar espontaneamente na menopausa. Muitas mulheres têm as crises pioradas, ou até melhoradas, a partir do momento que iniciam o uso de anticoncepcionais orais.
Há relatos de que certos alimentos também possam predispor o indivíduo a crises de enxaqueca, como queijos amarelos envelhecidos, frutas cítricas (principalmente laranja, limão, abacaxi e pêssego), carnes processadas, frituras e gorduras em excesso, chocolates, café, chá e refrigerantes à base de cola, aspartame (adoçante artificial), glutamato monossódico (tipo de sal usado como intensificador de sabor, principalmente em comida chinesa), excesso de álcool.
No entanto, isso é variável, e nem sempre encontra-se uma relação causal entre alimentação e enxaqueca.
A enxaqueca não tem exatamente um tratamento, mas sim como ser prevenida e também como aliviar a dor quando ela aparece. Para tratar a enxaqueca é preciso confirmar se o diagnóstico está correto. E também pesquisar sobre qual fator ou fatores que desencadeia o problema, ou seja, que é o gatilho. Assim, o paciente já saberá que precisa evitar esses gatilhos a todo o custo. Isso vai ajudar a prevenir.
Existem também alguns medicamentos considerados de prevenção para enxaqueca, mas que apenas o seu médico, conhecendo seu organismo e histórico de saúde pode indicar. Entre eles estão alguns betabloqueadores, antivertiginosos, antidepressivos e neuromoduladores. Cada um será eficaz dependendo de cada caso do paciente.
Quando a dor já está instalada, o melhor é tomar os medicamentos que seu médico aconselhou e fazer isso o mais rápido possível para que o desconforto não seja tão grande e seu cotidiano não seja alterado por conta da doença.
O tratamento inicial recomendado envolve simples analgésicos para as dores de cabeça, como a dipirona, paracetamol e também relaxantes musculares como a ciclobenzaprina. Existem vários medicamentos atualmente, sendo que os principais são: Nisulid, Naramig, Naproxeno, Lisador, Ibupril, Flancox, Flanax, Dorflex, Depakote, Deocil, Cinarizina, Cefaliv, Cefalium, Buscofem, Amato e Ácido Mefenâmico.
É importante lembrar que não é aconselhado tomar remédios por conta própria, principalmente no caso de quem tem enxaqueca. No entanto, antes de iniciarmos um tratamento para crises mais prolongadas, é preciso saber se o diagnóstico está correto e qual o fator desencadeante dela. Assim, consulte o médico especialista em dor para descartar outras possíveis causas de cefaléia, como a síndrome dolorosa miofacial, cefaléia cervicogênica, e também as dores orofaciais.
Somente um médico especializado no assunto pode saber qual o medicamento mais indicado para cada caso. Além disso, ele vai sugerir a dosagem correta e a duração do tratamento. É necessário seguir essas recomendações à risca para que o tratamento dê certo. Tomar remédio a mais ou esquecer de toma-lo na hora certa interfere no resultado e pode até mesmo piorar o problema.
No geral, o melhor é tentar evitar esses fatores desencadeantes (stress, alimentação, menstruação, dentre outros) e tomar o medicamento indicado pelo médico quando uma crise aparecer.
Seguir as indicações médicas, ter uma alimentação balanceada, pode ajudar a evitar essa terrível dor. Em algum determinado momento da vida as pessoas poderão sofrer desse mal, então nada como estar preparado para enfrentá-lo.
Atualmente, a acupuntura vem sendo considerada uma boa alternativa ou tratamento paralelo para a enxaqueca. Existem pontos específicos que ajudam a aliviar a dor e prevenir o problema.
Existem algumas recomendações que podem ajudar o paciente quando ele apresenta uma crise de enxaqueca. A primeira providência é sempre ter por perto os seus medicamentos – deixe-os sempre na bolsa ou no carro. E devem tomá-lo assim que sentir os primeiros sinais de dor. Isso é muito importante pois depois de um tempo que a dor de cabeça começa, acontece um processo de sensibilização central. Esse processo não só mantém a dor como ainda a torna rebelde aos analgésicos.
Da mesma forma que os gatilhos que iniciam a enxaqueca variam de uma pessoa para outra, as formas de alívio também variam. Alguns precisam de um completo silêncio e escuro, enquanto outros não necessitam de compressas quentes ou frias. A acupuntura vem sendo bastante procurada como forma de aliviar a dor e relaxamento.
A massagem também pode ter um bom efeito. Além disso, homeopatia e terapia de biofeedback podem ajudar para alguns pacientes.
É bom lembrar que o analgésico trata apenas a dor da enxaqueca, que costuma ser o pior desconforto de uma crise. Mas quem apresenta outros sintomas como náuseas e vômitos, precisam cuidar disso separadamente. Caso não consiga deter o vômito, pode precisar tomar analgésicos injetáveis em um pronto socorro para surtir efeito.
A enxaqueca deixa a pessoa sensível tanto a luzes quanto aos sons. Por isso assim que começar a sentir a dor, o paciente deve procurar um lugar sem nenhum barulho e pouca luz. O ideal é ficar deitado, em completo repouso, evitando ao máximo qualquer atividade que lhe tire dessa situação.
Outro fator muito importante é manter-se hidratado o tempo todo. Pode ser água ou qualquer outro líquido que você sabe que não irá piorar o desconforto. Tente fazer refeições leves, como saladas e sopas simples. Algumas pessoas não conseguem ingerir nenhum alimento sólido. Se isso persistir por muito tempo é necessário procurar ajuda médica para resolver a situação.
Quem tem episódios de enxaqueca deve saber que eles são autolimitados e que não resultarão em qualquer complicação neurológica permanente. Já quem apresenta a enxaqueca crônica pode ter incapacitação por dor porque essa vai afetar as atividades cotidianas e toda a qualidade de vida.
Para quem tem enxaqueca, os medicamentos podem ajudar bastante, assim como tomar certos cuidados na hora das crises. Mas também tem algumas atitudes que podem ajudar na prevenção.
Manter um diário das crises de enxaqueca pode ser uma delas. Anotar sempre que elas aparecem vai ajudar a descobrir o que a desencadeou. É importante incluir no diário, a data e hora que começou e, se possível, o que você comeu nesse dia, quais atividades fez.
A Acupuntura tem ótimos efeitos analgésicos, relaxante muscular e anti-inflamatória. Assim,a acupuntura pode ser uma ótima aliada nas crises álgicas, para diminuir a intensidade da dor da enxaqueca, e também pode ser utilizada para aumentar o espaçamento entre as crises, fazendo com que o paciente sofra menos dessas dores durante o dia-a-dia.
A acupuntura também auxilia no controle de náuseas e mal estar muitas vezes associada às crises dolorosas, que prejudicam ainda mais o paciente.
Além disso, a acupuntura acaba tendo outros efeitos secundários importantes para estes pacientes, auxiliando na melhora da qualidade de vida, ao influenciar sobre hormônios e neurotransmissores relacionados ao stress, ansiedade, e sono. Assim, a acupuntura pode fazer parte de um tratamento multidisciplinar para a melhora da enxaqueca, e também pode inclusive ajudar a diminuir a necessidade de uso de medicamentos de uso contínuo para estas dores, que muitas vezes podem ter efeitos colaterais indesejáveis, como ganho de peso, obstipação e náuseas.
As evidência disponíveis sugerem que o tratamento pela acupuntura, consistindo de pelo menos seis sessões de tratamento, pode ser uma opção valiosa para pessoas com enxaqueca.
Indivíduos com enxaqueca têm ataques repetidos de dor de cabeça severa, geralmente apenas em um lado (unilaterais) e muitas vezes acompanhadas de vômitos. A acupuntura é uma terapia na qual finas agulhas são inseridas em determinados pontos na pele. Ele se originou na China, e agora é usada em muitos países para tratar pessoas com enxaqueca. O Instituto Cochrane avaliou se acupuntura reduzia o número de episódios de enxaqueca. Avaliamos na literatura médica o número de pessoas onde o número de dias de crises de enxaqueca por mês foi reduzido pela metade ou mais da metade.
Para esta atualização, revisamos 22 ensaios clínicos randomizados com 4985 pessoas, publicados até janeiro de 2016. Omitimos cinco ensaios a partir da revisão original, porque eles incluíram pessoas que tinham enxaqueca há menos de 12 meses. Foram incluídos cinco novos ensaios clínicos nesta atualização.
Em quatro ensaios, a acupuntura quando adicionada aos cuidados habituais ou tratamento farmacológico inicial da enxaqueca (geralmente com analgésicos) resultou em 41 pessoas em 100 apresentando uma diminuição da frequência de dores de cabeça pelo menos para metade, em comparação com 17 de 100 pessoas, submetidas apenas aos cuidados habituais.
Em 15 ensaios, a acupuntura foi comparada com acupuntura ‘falsa’, onde as agulhas são inseridas em pontos incorretos ou não penetram na pele. A frequência de dores de cabeça caiu pela metade em 50 das 100 pessoas que receberam acupuntura verdadeira, comparado com 41 de 100 pessoas que receberam acupuntura ‘falsa’. Os resultados foram dominados por três grandes ensaios boa qualidade (com cerca de 1200 pacientes) demonstrando que o efeito da acupuntura verdadeira era ainda presente após seis meses. Não houve diferença no número de efeitos colaterais da acupuntura real e ‘falso’, ou nos números de desistência devido aos efeitos colaterais.
Em cinco ensaios, a acupuntura foi comparada a um medicamento comprovada em reduzir a frequência de ataques de enxaqueca, mas apenas três ensaios forneceram informações úteis. Em três meses, a frequência de dor de cabeça para metade em 57 de 100 pessoas que receberam acupuntura, em comparação com 46 de 100 pessoas que tomaram o medicamento. Depois de seis meses, a frequência de dor de cabeça diminiu pela metade em 59 de 100 pessoas que receberam acupuntura, em comparação com 54 de 100 pessoas que tomaram o remédio. Pacientes que receberam acupuntura relataram efeitos colaterais menos frequentes do que as pessoas que receberam os remédios, e eram menos propensas a desistir das pesquisas.
Nossas descobertas sobre o número de dias com enxaqueca por mês podem ser resumidas assim: se as pessoas têm, em média seis dias com enxaqueca por mês antes de iniciar o tratamento, isto seria reduzido para cinco dias em pessoas que recebessem apenas cuidados habituais, para quatro dias entre aqueles que recebem acupuntura falsa ou uma droga profilática, e apenas três dias e meio para aqueles que recebem a acupuntura verdadeira.
A evidência disponível sugere que adicionar a acupuntura para o tratamento sintomático de ataques reduz a frequência de crises de enxaqueca.Instituto Cochrane
Os ensaios disponíveis também sugerem que a acupuntura pode ser pelo menos tão eficaz quanto o tratamento com medicamentos profiláticos.Instituto Cochrane
Ao contrário das conclusões anteriores, as novas evidências também sugerem que há um efeito real sobre a acupuntura sham, mas este efeito é pequeno.