Resumo Fisio Respiratoria AV1 - Fisioterapia Respiratória
Resumo Fisio Respiratoria AV1
DisciplinaFisioterapia Respiratória6.058 materiais • 59.940 seguidores
Júlia Santana Câmara
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Ventilação Pulmonar: O objetivo da respiração é o fornecimento de oxigênio aos tecidos e remoção do dióxido de carbono. Nos animais superiores, como o homem, o sistema respiratório é complexo e possui um sistema condutor o qual leva o ar das fossas nasais até onde ocorrem as trocas gasosas, nos alvéolos.
Divisão da respiração:
Podemos dividir o estudo da respiração em 4 partes:
a. Ventilação pulmonar: renovação cíclica do gás alveolar pelo ar atmosférico.
b. Difusão do oxigênio e do dióxido de carbono entre sangue e alvéolos.
c. Transporte do oxigênio e do dióxido de carbono.
d. Regulação da respiração.
O ar sempre se desloca de um local com maior pressão para um local de menor pressão
\u2022 Diafragma: Movimento para cima e para baixo, permitindo que a caixa torácica se encurte e se alongue, respectivamente. É inervado pelo nervo frênico.
\u2022 Músculos inspiratórios: Elevam o gradil costal promovendo expansão dos pulmões, permitindo que o diâmetro antero posterior seja aumentado cerca de 20% durante a inspiração máxima. Os principais músculos inspiratórios são os intercostais externos, mas existem outros músculos que os auxiliam como esternocleidomastóide, denteados anteriores e escalenos (músculos acessórios).
\u2022 Músculos expiratórios: tracionam para baixo o gradil costal. São eles: retos abdominais, que \u201cpuxam" para baixo as costelas inferiores ao mesmo tempo que eles próprios e os demais músculos abdominais empurram o conteúdo abdominal para cima, em direção ao diafragma, e intercostais internos.
Anamnese: Objetiva
HDA (História da Doença Atual): Queixa principal
HDP (História da Doença Pregressa); doenças e cirurgias que tenham a ver com a queixa principal.
Exames (gasometria, espirometria, testes sanguíneos, analise de catarro, rx do tórax, tomografia
Subjetiva: \u201crelato do paciente, descrito exatamente do jeito que ele falou\u201d
Sintomas da doenças respiratórias
Escarro com ou sem hemoptise
Questionamentos que devem ser feitos
Fatores que aliviam os sintomas
A dispnéia interfere nas AVD\u2019s (oqo paciente deixou de fazer?)
Para avaliar a dispnéia:
0 \u2013 não sente nada
6 \u2013 pesado
1 \u2013 muito leve
7 \u2013
8 \u2013 muito pesado
9 \u2013
2 \u2013 leve
3 \u2013 moderadamente leve
4 \u2013 pouco pesado
10 \u2013 extremamente pesado
5 \u2013 moderadamente pesado
Classificação Internacional NEW YORK ASSOCIATION
Classe I - ausência de sintomas (dispnéia) durante atividades cotidianas. A limitação para esforços é semelhante à esperada em indivíduos normais.
Classe II - sintomas desencadeados por atividades cotidianas;
Classe III - sintomas desencadeados em atividades menos intensas que as cotidianas ou pequenos esforços;
Classe IV - sintomas em repouso
Observação do paciente no leito
Escala de Glasgow (> 8 ruim)
Sinais Vitais (FR, TºC, FC, PA e Peso Corporal)
Avaliações da Pele.
Taquipnéia: Aumento da Frequência Respiratória
Hiperventilação: Aumento da Ventilação
Hipoventilação: Diminuição da Ventilação
Dispnéia: Sensação subjetiva de falta de ar/dificuldade de respirar.
Apneia: Parada dos movimentos respiratórios
Apneuse:Pausa ao final de um inspiração
Ritmo de Biot: Ritmo caótico, irregular, incoordenação da respiração, comum em lesões do SNC/Ponte e Bulbo.
Ritmo de Kussmaul: Ritmo respiratório que acontece pausas entre a inspiração e a expiração, comum em paciente diabetes crônicos descompensados)
Ritmo de Cheyne-Stoke: Ritmo respiratório especifico: apneia, hipoventilação, hiperventilação, hipoventilação e apneia, comum em paciente com AVC e ICC
Ritmo de Catani:
Dispnéia Suspirosa: Inspiração profunda durante a respiração normal.
Timpânico:
Maciço: Presença de meio (liquido ou solido) no tórax.
Hipertimpânico: Presença de excesso de ar no tórax.
Som Braquial: Som audível na inspiração e expiração, acontece nos brônquios principais.
Som Bronquiovesicular: É baixo e audível mais na inspiração e um pouco na expiração.
Murmúrio Vesicular: E bem baixo e audível apenas na inspiração.
Sibilos: É audível na expiração, quase sempre acompanhado de dispneia. Causa: redução do calibre da arvore brônquica. Ocorre: asma, bronquite, tumores e inalantes químicos. O Som é causado pelo fluxo turbulento nas vias aéreas estreitadas.
Roncos: É de tonalidade grave predominantemente inspiratório, geralmente acompanhado de tosse. Sua origem se deve à presença de secreções espessas que se adere as paredes dos brônquios de grande calibre, reduzindo a sua luz. Ocorre: asma, bronquite ou obstruções localizadas.
EstertoresCrepitantes: São tímidos e descontínuos, exclusivamente expiratório. Caracterizados por edemas incipientes do parênquima pulmonar. São frequentemente audíveis nas atelectasias, pneumonias, edema agudo de pulmão e SDRA (Síndrome da Dificuldade Respiratório do Adulto).
Estertores Subcrepitantes: São ruídos descontínuos, audíveis na inspiração e na expiração. Resultam da mobilização de qualquer liquido presente nos brônquios de médio e pequeno calibre. Ocorre com maior frequência em pacientes com pneumonias, no edema agudo de pulmão e na DPOC (Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica).
Toráco-abdominal: Comum
Paradoxal: Paresia do m. diafragma. Ocorre contração do abdome na inspiração e o relaxamento do abdome na expiração.
Determinação da Cor: Amarelo, verde escuro, marrom, avermelhado ou vermelho vivo (presença de sangue/hemoptise no escarro)
Consistência: Aquoso, consistente, solido.
Tipo: Mucoide, Mucopurulento, Purulento e Rolhas
Reflexo de proteção, induzida por estímulos dos receptores localizados na faringe, laringe, tranqueia ou brônquios.
O parênquima pulmonar não possui fibras sensitivas nem dolorosas. A dor torácica é proveniente da inflamação musculoesquelética, pleural ou traqueal.
Frêmito toráco-vocal
É a capacidade de ressonância do tórax, pede-se ao paciente que diga 33 e com as mãos avalia.
FTV reduzido: presença de secreção
FTV aumentado: presença de ar.
CVF: Capacidade Vital Forçada. É volume de ar exalado com esforço máximo a partir da inspiração máxima.
VEF1: Volume Expiratório no 1° Segundo.
Índice de Tiffeneau: razão entre CVF/ VEF1.
FEF 25%-75%: Fluxo Expiratório Forçado. Avalia obstruções nos brônquios de médios e pequenos calibres.
TFEF 25%-75%: Tempo Fluxo Expiratório Forçado.
VEF1: reduzido
Índice de Tiffeneau: reduzido
FEF 25%-75%: Reduzido
TFEF 25%-75%: Aumentado
CVF: reduzido
VEF1: normal
Índice de Tiffeneau: Normal ou aumentado
MONOVACUOMETRIA
Medida da força muscular respiratória.
Posicionamento senado ou em Fowler
Pimáx: Pressão inspiratória máxima: valores negativo
Pimáx < -100 = Musculo normal
Pimáx > - 40 = Musculo Fraco: Fortalece
Pimáx > - 20 = Musculo Fadigado: deixa descansar
Aplicação: Clipe nasal Expiração máxima Oclusão do orifício do aparelho Esforço inspiratório máximo realizar até 3 repetições, a última nunca deve ser o valor máximo, neste caso deve repetir mais uma