Redução da cárie dentária em adolescentes: distribuição temporal e espacial em 36 municípios do Sul do Brasil 2003 e 2011 - Sanar Medicina
Arisson Rocha da Rosa,
Key words: Oral Health; Adolescent; Dental Caries; Spatio-Temporal Analysis
Palabras-clave: Salud Bucal; Adolescente; Caries Dental; Análisis Espacio-Temporal
Os primeiros levantamentos epidemiológicos em saúde bucal, como parte da política de vigilância em saúde no Brasil, foram realizados em 1986 e 1996.1 A consolidação desses estudos como proposta metodológica de produção de dados primários e efetivos marcos descritivos das doenças e agravos bucais ocorreu a partir de duas pesquisas de abrangência nacional: Saúde Bucal (SB) Brasil, anos 2003 e 2010.2 , 3
O conhecimento da distribuição espacial e temporal das condições de saúde e problemas bucais, segundo atributos individuais, populacionais e contextuais, tanto possibilita caracterizar comportamentos como evidencia alterações ao longo do tempo, criando condições para o planejamento das estratégias de promoção, controle e implementação mais efetivas no cuidado com a saúde bucal.5 - 7
Os resultados deste estudo apontam uma redução significativa das médias do CPOD e da prevalência da cárie dentária não tratada, e um aumento dos adolescentes livres de cárie nas idades de 12 anos e da faixa etária de 15-19 em 36 pequenos municípios do Rio Grande do Sul, entre 2003 e 2011. Também se observaram diferenças relacionadas às macrorregiões de saúde. Estes resultados estão de acordo com estudos nacionais e internacionais, que demonstraram uma diminuição dos índices da cárie em diversos países desenvolvidos e em desenvolvimento, embora com diferenças entre eles e dentro das regiões.18 , 19
Neste estudo, a redução das médias de CPOD foi superior à redução observada no Brasil e na região Sul do país, entre os anos de 2003 e 2010.2 , 3 Por outro lado, de modo similar aos resultados do Projeto SB Brasil 2010, observou-se uma variação das médias associada ao porte populacional: cidades maiores apresentaram médias de CPOD mais baixas e maior número de indivíduos sem cárie, nas duas idades selecionadas. Davies e colaboradores,20 ao acompanharem a experiência de cárie de indivíduos de 11-12 anos de idade na Inglaterra, Gales e Reino Unido, concluíram que as variações em relação à cárie dentária permanecem dentro e entre as áreas geográficas, vinculadas às desigualdades em saúde.
Neste estudo, foi observado um declínio da cárie dentária, constatado pela redução nas médias de CPOD e aumento na prevalência dos escolares livres de cárie, entre 2003 e 2011. Resultados do Censo 20108 mostram que as maiores taxas de crescimento da alfabetização ocorreram em municípios de pequeno porte, com poder de influência nos indicadores de saúde. Além disso, o debate acerca da melhoria na atenção à saúde bucal em pequenos e distantes municípios não pode estar desvinculado dos modelos e níveis de atenção à saúde dessas localidades. A Organização Pan-Americana da Saúde afirma que a Atenção Primária é a melhor abordagem para alcançar melhoras sustentáveis e equitativas na saúde dos indivíduos.22 Considerando-se a natureza cumulativa da cárie, o conhecimento científico e as evidências de que experiências anteriores na vida dos indivíduos impactam seu estado de saúde futuro,23 , 24 é necessário planejar ações fundamentadas na realidade local, identificando grupos, regiões e indivíduos sob situações de maior vulnerabilidade.