Preenchimento com Ácido Hialurónico: usos cosméticos de AH - MedTravel Asia
Complicações, Riscos e Efeitos adversos
Preenchimentos faciais por substâncias injetáveis existem sensivelmente desde o fim do século XIX. No seu início eram utilizados óleos minerais, como a parafina, para fins cosméticos e reconstrutivos. Claro que alguns efeitos adversos ocorreram com o uso destes materiais: granulomas, necrose e infeções, entre os outros.
Outras substâncias, como o silicone, foram usadas posteriormente, mas, entretanto, proibidas dado o seu mau perfil de segurança, tendo causado demasiadas reações adversas na maioria dos países do mundo. Nos E.U.A. e noutros países, o silicone ainda se encontra aprovado pela FDA, embora apenas para o tratamento do descolamento de retina; no entanto, o seu uso off-label (fora das indicações formais) ainda decorre, assim como nos países onde não foi proibido.
O Ácido Hialurónico (AH) foi descoberto e estudado pela primeira vez na década de 1930. É uma substância presente em todas as espécies de vertebrados, nalgumas bactérias e nematóides também.
O AH revolucionou a medicina estética com os seus ótimos resultados, bom perfil de segurança e um reduzido tempo de inatividade, ou até inexistente, após o procedimento. Cerca de 80% dos injetáveis faciais utilizados em todo o mundo são baseados em AH.
O Ácido Hialurónico (AH) é rapidamente metabolizado pelo corpo humano em cerca de 24-48h, nos seus metabolitos, água e dióxido de carbono. Para evitar esta metabolização, diversas técnicas de engenharia (molecular cross-linking) foram desenvolvidas para prolongar o seu efeito.
O AH forma uma ligação com a molécula de água cerca de 1000 vezes o seu peso, criando assim volume no local onde é injetado.
Tal como foi descrito num artigo anterior, nem todas as rugas são iguais. O Ácido Hialurónico é muito eficaz contra rugas causadas pela perda de volume sob a pele. É igualmente eficaz e utilizado para efeitos de modelar os contornos.
As seguintes são as aplicações mais comuns: linhas finas da face, complexo glabelar, linhas e sulcos periorais e perioculares, linhas de marionete, sulcos nasolabiais, contorno do nariz, aumento do queixo, tratamento de cicatrizes (acne, traumático, etc.), aumento da fossa temporal e bochechas, elevação de sobrancelhas, aumento e contorno dos lábios, olheiras.
História de alergias graves, anafilaxia e discrasias hemorrágicas, infeções pré-existentes no local de injeção desejado. A consulta prévia ao tratamento e o consentimento informado permitirão minimizar qualquer inconveniência e ajudarão a definir expectativas realistas para os doentes.
Síndromes lipodistróficas.
Cada pessoa é diferente e, portanto, a duração do preenchimento por AH no corpo também o serão. A área tratada também afeta a duração: quanto mais movimento houver (por exemplo, lábios), menor a duração de ação. Em zonas com menos movimento (por exemplo, perto do arco zigomático), maior o período sob efeito do tratamento. De uma forma geral o efeito deverá durar entre 3 a 12 meses, dependendo do produto exato utilizado e da área tratada.
Embora muito raro, tal como com qualquer tratamento existe a possibilidade de incorrer em complicações e efeitos adversos.
Dor, inchaço, hematomas, reações de hipersensibilidade, granulomas, necrose e colocação inapropriada foram descritos na literatura. Algumas destas têm resolução espontânea sem necessidade de intervenção e num curto período de tempo. A hialuronidase (uma enzima que decompõe o AH para facilitar a sua eliminação) está disponível, assim como outros tratamentos, dependendo do efeito adverso.
O preenchimento facial por substâncias injetáveis trata-se tanto de arte como ciência. Assim, um médico experiente irá aumentar consideravelmente os resultados, reduzindo simultaneamente os riscos subjacentes ao tratamento.