Causada por bacteriemia transitória, a endocardite bacteriana é uma doença sistêmica que afeta as válvulas cardíacas. Seu conhecimento para a Odontologia é de extrema importância, pois a cavidade bucal abriga uma grande variedade de espécies de microrganismos, alguns deles causadores de bacteriemia.
Algumas intervenções odontológicas são de risco para uma bacteriemia transitória, e entre elas está o procedimento endodôntico. As endotoxinas bacterianas presentes nos canais infectados estão associadas com a bacteriemia, e já foi confirmada a presença de bactérias provenientes da polpa infectada na circulação sanguínea, possibilitando assim, o desencadeamento de complicações sistêmicas.
A profilaxia antibiótica é recomendada em Endodontia também nos casos com maior risco de a instrumentação ultrapassar o forame, nas reabsorções apicais, nas cirurgias paraendodônticas e nos casos necessidade da anestesia intraligamentar.
Diversas sociedades científicas recomendam a administração de antibióticos antes de intervenções invasoras, na tentativa de minimizar ou eliminar a chance de provocar uma bacteriemia transitória.
Com base nas atuais diretrizes da American Heart Association (AHA), as condições cardíacas de alto e médio risco para a endocardite bacteriana são:
Com o objetivo de minimizar a possibilidade de procedimentos bucais causarem bacteriemia em pacientes de risco, a American Heart Association (AHA) estabeleceu critérios como posologia, tipo de antibiótico, e em quais pacientes deve ser prescrita a profilaxia antibiótica. Existe um importante limite entre prevenir que bactérias passem para a corrente sanguínea, e também não contribuir para a resistência bacteriana, causada pelo uso indiscriminado de antibióticos.
Segue, no quadro abaixo, o protocolo de profilaxia para prevenção de endocardite bacteriana em procedimentos odontológicos.
Assim como é importante prevenir a endocardite bacteriana, também é importante para o cirurgião-dentista saber qual o grau de contaminação que sua intervenção causará, além de se basear em uma boa anamnese, para conhecer as condições cardíacas do paciente, e se ele se enquadra ou não nos pacientes de alto e médio risco para desenvolver endocardite.
Cirurgiã-dentista. Especialista em Endodontia. Especialista em Dentística Estética. Diretora administrativa da DS Oral Odontologia Avançada.