Glutetimida - Informação Geral
O que é Glutetimida
Glutetimida é um sedativo hipnótico que foi introduzido em 1954 como uma alternativa segura para barbitúricos para tratar a insónia.
Em pouco tempo, no entanto, tornou-se evidente que glutetimida tinha a mesma probabilidade de causar dependência e causar sintomas de abstinência igualmente graves.
Para o tratamento da insónia.
A glutetimida é um sedativo hipnótico que foi introduzido por Ciba em 1954 como uma alternativa segura aos barbitúricos para tratar a insónia.
Propriedades da Glutetimida
Glutetimida parece ser um agonista de GABA, que ajuda a sedação induzida. Também induz CYP 2D6.
Quando tomado com codeína, permite que o corpo converta a maior quantidade de codeína (maior do que a média, a 5-10%) para morfina.
O efeito sedativo geral também contribui para o poder da combinação.
Oral, 500 mg na hora de dormir; dose pode ser repetida se necessário, mas não menos de quatro horas antes do paciente se levantar.
Informação de dosagem geral:
O uso prolongado de doses terapêuticas maiores do que o habitual pode resultar em dependência psíquica ou física.
Após a administração prolongada, glutetimida deve ser gradualmente retirada para evitar a possibilidade de precipitação de sintomas de abstinência.
Para o tratamento da dependência:
A dependência com glutetimida pode ser tratada através da redução gradual da dosagem ao longo de um período de dias ou semanas.
Se ocorrem sintomas de retirada, que podem ser controlados por readministração do glutetimida, ou substituição de pentobarbital, e retirada gradual subsequente.
Precauções da Glutetimida
Risco-benefício deve ser considerado quando existirem os seguintes problemas médicos:
Condições que podem ser agravadas pela actividade anticolinérgica, tais como:
- Obstrução do colo da bexiga
- Predisposição para o Glaucoma de ângulo estreito
- Úlcera péptica, estenosante
- Obstrução piloroduodenal
- História de abuso de drogas ou dependência
- Dor, descontrolada
- Comprometimento da função renal, grave
- Sensibilidade a glutetimida
Incidência menos frequente:
- incidência rara
- discrasias sanguíneas (dor de garganta e febre, hemorragias ou nódoas negras, cansaço ou fraqueza invulgar)
- reacção paradoxal (excitação incomum)
Estes indicam que precisam de atenção médica se forem continuados ou se se tornarem incómodos.
Incidência mais frequente:
- Sonolência durante o dia
- imperícia ou instabilidade
- efeito ressaca
Gravidez:O uso crónico de glutetimida durante a gravidez pode causar sintomas de abstinência no recém-nascido.
Aleitamento:Glutetimida passa para o leite materno, o seu uso por uma mulher a amamentar pode causar sedação no recém-nascido.
Medicamentos depressores do sistema nervoso central (o uso concomitante pode aumentar os efeitos depresores do sistema nervoso central ou glutetimida; recomenda-se precaução e reduzir uma ou ambas as dosagens destes medicamentos).
Anticoagulantes, cumarina ou derivados de indandione (efeitos podem ser diminuidos quando estes medicamentos são usados em simultâneo com glutetimida por causa do metabolismo acelerado do anticoagulante secundário à estimulação das enzimas microssomais hepáticas; podem ser necessários ajustes na dosagem dos anticoagulantes durante e após o tratamento com glutetimida.
Uso em pacientes idosos - idosos podem ser mais sensíveis aos efeitos da glutetimida.
Outros problemas de saúde, especialmente a porfiria.
Evitar o uso de álcool.
Armazenar abaixo de 40°C, de preferência entre 15 e 30°C, salvo indicação em contrário pelo fabricante.
Guarde em um recipiente bem fechado.
Interacções da Glutetimida
Butilescopolamina + Paracetamol Glutetimida
Interacções: Doses de paracetamol habitualmente inócuas são susceptíveis de desencadear lesões hepáticas em caso de administração simultânea de medicamentos que conduzam a indução enzimática, tais como determinados hipnóticos e Antiepiléticos (por exemplo, fenobarbital, fenitoína, glutetimida, carbamazepina), bem como a rifampicina. O mesmo se aplica a substâncias potencialmente hepatotóxicas e ao abuso do álcool. - Glutetimida
Paracetamol + Bromofeniramina + Cafeína + Ácido ascórbico Glutetimida
Interacções: O uso simultâneo de medicamentos que provocam indução enzimática hepática, por exemplo: Certos hipnóticos e antiepiléticos (incluindo glutetimida, fenobarbital, fenitoína, carbamazepina) e rifampicina podem, com doses de paracetamol que normalmente não são prejudiciais, provocar lesão hepática. O mesmo se aplica com o abuso de álcool. - Glutetimida
Zalcitabina Glutetimida
Interacções: Fármacos com potencial para causar neuropatia periférica: Zalcitabina deve ser utilizado com cuidado nos doentes a receber outros medicamentos com potencial para causar neuropatia periférica. Os fármacos que têm sido associados à ocorrência de neuropatia periférica incluem os análogos dos nucleósidos anti-retrovíricos, cloranfenicol, cisplatina, dapsona, dissulfiram, etionamida, glutetimida, ouro, hidralazina, iodoquinol, isoniazida, metronidazol, nitrofurantoína, fenitoína, ribavirina e vincristina. Fármacos como a anfotericina, o foscarnet e os aminoglicosidos podem aumentar o risco de desenvolvimento de neuropatia periférica ou outros efeitos adversos associados ao Zalcitabina, por interferência com a clearance renal da zalcitabina (o que aumenta a exposição sistémica). Os doentes para quem é necessário utilizar um destes fármacos com Zalcitabina, devem ser sujeitos a monitorização clínica e laboratorial frequente, com ajuste da dose se se detectar alguma alteração significativa na função renal. - Glutetimida
Varfarina Glutetimida
Interacções: Os compostos que reconhecidamente diminuem os efeitos da varfarina ou que habitualmente são referidos como exercendo esse efeito são: Acetomenaftona, álcool (ingestão crónica), aminoglutetimida, azatioprina, barbitúricos, carbamazepina, Contraceptivos orais, dicloroalfenazona, espironolactona, etclorvinol, fitomenadiona (vitamina K1), glutetimida, griseofulvina, mercaptopurina, primidona, rifampicina. - Glutetimida
O uso crónico de glutetimida durante a gravidez pode causar sintomas de abstinência no recém-nascido.
A Glutetimida passa para o leite materno, o seu uso por uma mulher a amamentar pode causar sedação no recém-nascido.