Um dos problemas é que, atualmente, os serviços de farmácia clínica nos hospitais brasileiros são incipientes e pontuais, sendo realizados e efetivamente implementados em poucos locais, ressalta o dr. Baldoni. “Além do benefício para a segurança do paciente, este trabalho do farmacêutico é uma forma de o profissional se inserir e integrar à equipe de saúde, de forma a resgatar o perfil clínico e assistencialista que almejamos na atualidade”.
Para ele, os farmacêuticos ainda estão muito atrelados aos serviços de gestão farmacêutica e se dedicam pouco à formação clínica, e isso pode ser um dos fatores que dificultam a implementação de serviços clínicos que podem evitar as consequências das interações medicamentosas. “Precisamos atuar, também, na gestão clínica do medicamento, e o momento atual da profissão farmacêutica favorece esta atuação. Por isso, precisamos aproveitar os respaldos legais e técnicos para avançarmos nesta área.”
Além da questão quantitativa sobre as interações medicamentosas, o farmacêutico precisa selecionar as potenciais interações que apresentam relevância e impacto clínico sobre a segurança do paciente, explica o dr. André Baldoni. “É preciso considerar que existem interações descritas na literatura que são desejáveis na prática clínica, há interações sinérgicas que auxiliam no controle dos parâmetros clínicos e que, muitas vezes, são conhecidas e desejadas pelos profissionais prescritores.” Sendo assim, o farmacêutico precisa discernir este tipo de interação antes da adoção de intervenções junto ao paciente e/ou junto ao profissional prescritor.
A opinião é compartilhada pela dra. Vanessa Andrade, membro da Comissão Assessora de Farmácia Clínica. Segundo ela: “Não adianta somente jogar os medicamentos em uma base de dados eletrônica que dá o resultado das interações por classificação de gravidade. É preciso levar sempre em consideração o quadro clínico do paciente e suas comorbidades.”
Um dos exemplos citados por ela é de medicamentos que interagem e fazem com que o nível de potássio do paciente fique mais alto ou mais baixo, e isso pode aparecer como sendo uma interação leve, porém o paciente pode já estar em depleção de potássio. Neste caso, essa interação passa a ser importante para este paciente.
Estudo transversal (Guidoni, Camilo Molino. Estudo de utilização da varfarina em pacientes hospitalizados: análise do risco de interações medicamentosas e reações adversas. Ribeirão Preto, 2012) realizado também pela Faculdade de Ciências Farmacêuticas de Ribeirão Preto/USP em um hospital de grande porte do município revelou que 14,1% dos pacientes em uso de varfarina receberam prescrição de vitamina K para reverter uma possível ocorrência de reação adversa relacionada a este medicamento.
“É preciso cruzar os medicamentos, analisar todas as interações, desde as mais graves até as mais leves, e avaliar a necessidade ou não de intervenção de forma criteriosa e, no caso de realmente ser uma interação contraindicada, quando o risco é maior que qualquer benefício para o paciente, apresentar uma sugestão de alternativa de tratamento”, finaliza a dra. Vanessa.
O tema “Interação e interferências de medicamentos relevantes na prática da Farmácia Clínica” será abordado no XVII Congresso Paulista de Farmacêuticos, de 5 a 8 de outubro. Programação: