TIPO DE PRESTADOR: PROFISSIONAIS DE TERAPIAS - PDF
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Mauro Viveiros Gonçalves
1 TIPO DE PRESTADOR: PROFISSIONAIS DE TERAPIAS APRESENTAÇÃO DO PROCESSO DE AUTORIZAÇÃO CONSULTA E SESSÕES DE TERAPIAS NO PORTAL DA FUNDAÇÃO FIAT SAÚDE E BEM ESTAR Setembro de 2016
6 DICAS IMPORTANTES O beneficiário deverá apresentar o Cartão da Fundação Fiat Saúde e Bem Estar e um documento com foto no momento do atendimento; Somente o beneficiário que estiver ATIVO pelo plano da Fundação poderá ser atendido. Se no momento da inclusão da matricula no PORTAL apresentar a critica usuário não cadastrado, favor entrar em contato com o Disque Saúde; Se o PORTAL estiver inoperante no momento do atendimento, favor entrar em contato com o Disque Saúde ( 31 ) hs e validar a matricula do beneficiário; Realizar somente o que está contratado e quando o sistema direcionar para a AUDITORIA, após a liberação, executar a autorização das sessões na GUIA SADT no portal do prestador; Para localizar o nome do profissional solicitante e executante: digitar devagar nos campos do profissional solicitante e executante o primeiro nome espaço e o sobrenome com letra maiúscula. Clicar na setinha ao lado do campo e selecionar o nome desejado. Se não localizar, aperte a tecla DELETE e digite novamente; A Auditoria Médica verifica o CID e a indicação clinica e avalia de acordo com o que está na DUT ( Diretriz de Utilização da ANS ) as quantidades de sessões/ano de contrato do beneficiário.
7 PÁGINA INICIAL DO PORTAL DO PRESTADOR Dicas importantes na página inicial do Portal do Prestador: Horário de atendimento, telefones de contatos, s da equipe de relacionamento com a rede credenciada; Orientações, endereço e a data para o envio de faturas ao nosso Faturamento; Faturas enviadas fora do prazo acordado, serão consideradas na próxima competência; Endereço e para o envio de notas fiscais (físico ou eletrônico); Acesso as ferramentas principais para utilização do portal saúde.
8 MENU PRINCIPAL Pré-atendimento: incluir e validar a matricula do beneficiário em todos os atendimentos; Atendimento: selecionar o nome do beneficiário, no tipo de guia clicar em SADT e em ATENDIMENTO. CONCLUIR : clicar no nome do beneficiário e clicar em concluir, somente após a finalização do processo de autorização; Reimpressão da guia: digitar a matricula, a data da autorização que foi executada no portal e confirmar. Clicar no link da senha autorizada e imprimir a guia SADT; Status Autorização/Cancela guia: selecionar o tipo de guia, digitar o número da autorização e clicar em consultar status da autorização ou clicar em cancelar; Anexo de Documentos: selecionar o tipo de guia SADT, digitar o número da autorização e clicar em EXIBIR. Clicar em adic. anexo na primeira linha para anexar todos os documentos; Pareceres Auditoria: selecionar o tipo de guia SADT, digitar o número da autorização e clicar em consultar o status da autorização;
10 ATENDIMENTO Clicar no menu Atendimento, localizar o nome do beneficiário na tela, clicar duas vezes e selecionar o tipo de atendimento: SADT; Clicar em ATENDIMENTO para abrir a guia; CONCLUIR: Após a autorização no portal saúde e a finalização do atendimento, selecionar o nome do beneficiário na tela e clicar na opção concluir.
11 GUIA TISS GUIA SADT 1ª PARTE - SOLICITAÇÃO TIPOS DE ATENDIMENTOS: CONSULTA E SESSÕES DE TERAPIAS
12 CAMPOS OBRIGATÓRIOS PARA O PREENCHIMENTO DA GUIA SADT 1ª PARTE SOLICITAÇÃO DA AUTORIZAÇÃO Clicar na lupa ao lado dos campos na guia para pesquisar e selecionar a opção desejada; Campo 012 (RN ): selecionar a opção sim ou não para recém nascido; Campo 015 (Nome Solicitante ): digitar o nome com letra maiúscula, localizar e selecionar o nome do profissional. Conferir se o número do conselho está correto; Campo 019 (CBOS ): selecionar a especialidade; Campo 021 (Caráter de Atendimento): selecionar o tipo de atendimento; Campo 023 ( Indicação Clinica ): digitar o CID e a indicação clinica; Campo 025 ( Cód. Procedimento): digitar o código da tabela TUSS contratado; Campo 027 ( Qtde. Solicitada): digitar a quantidade (x 1) para a CONSULTA e (x 6) para as SESSÕES DE TERAPIAS e clicar no botão INCLUIR;
13 CAMPOS OBRIGATÓRIOS PARA O PREENCHIMENTO DA GUIA SADT INCLUIR : Após a digitação de cada procedimento e da quantidade, clicar neste botão para incluir os itens na solicitação. EXCLUIR : clicar nesta opção para excluir um item, antes de confirmar a solicitação no final da guia. IMPORTANTE: Após a inclusão de cada evento no portal e que necessitam de avaliação da AUDITORIA, estarão destacados na cor vermelho e apresentará uma critica. Clicar em fechar e em CONFIRMAR no final da guia SADT ( 1ª PARTE SOLICITAÇÃO DA AUTORIZAÇÃO ). Após a confirmação, se for apresentado na tela a mensagem NÃO AUTORIZADO. Anotar o número com 18 dígitos numéricos e clicar em FECHAR. O sistema direcionará a solicitação para a avaliação da Auditoria Médica. Anexar os documentos imediatamente, após a confirmação.
14 ANEXO DE DOCUMENTOS Selecionar o tipo de guia / digitar o número que foi gerado e clicar em exibir; Clicar no ícone Adic. Anexo para visualizar a tela onde os documento serão anexados. Todos os documentos deverão ser anexados na primeira linha (Item 1); Clicar no ícone Edit. Anexos para visualizar os documentos que foram anexados; Será apresentada a data e a hora da solicitação. Evolução: Não
15 INCLUSÃO DE DOCUMENTO NO EVENTO: ADICIONAR ANEXO INFORMAÇÕES IMPORTANTES Anexo 1 : visualiza o nome do documento que foi selecionado no computador; Clicar na seta ao lado do campo selecionar, localizar e clicar no documento que será anexado / Clicar em CONCLUIR; Clicar em VOLTAR para a página anterior Anexo de documentos (lista os eventos).
16 ANEXOS DOS EVENTOS: EDITAR OS ANEXOS INFORMAÇÕES IMPORTANTES Na tela Anexo de documentos / clicar no ícone Edit.Anexos para abrir a tela Anexos dos Eventos ; Para VISUALIZAR os anexos deverá clicar na lupa em cada item; Para EXCLUIR o anexo, clicar no X em cada item; Clicar em VOLTAR para a página anterior (Anexo de Documentos);
17 PARECERES DA AUDITORIA Pareceres Auditoria: Tipo de guia SADT, digitar o número da liberação/autorização e clicar em consultar autorização ; Para verificar a critica do evento solicitado / clicar no icone (?); Parecer Técnico: para visualizar as informações clicar na lupa e verificar se há solicitação do AUDITOR, quando estiver PENDENTE A AUTORIZAÇÃO;
18 GUIA TISS GUIA SADT 2ª PARTE - EXECUÇÃO TIPOS DE ATENDIMENTOS: CONSULTA E SESSÕES DE TERAPIAS
19 CAMPOS OBRIGATÓRIOS PARA O PREENCHIMENTO DA GUIA SADT 2ª PARTE EXECUÇÃO / APÓS A SOLICITAÇÃO Campo 002 (Nº Guia prestador): número da autorização informado automaticamente após a confirmação na solicitação. Se foi para a AUDITORIA MÉDICA, digitar o número posteriormente e clicar na seta verde para prosseguir com a autorização; Campo 032 (Tip. de atendimento): clicar na lupa e selecionar o tipo de atendimento; Este campo é de uso exclusivo para alterar a quantidade do que foi confirmado na solicitação, porém as consultas e sessões de terapias deverão manter a quantidade ( x 1 ) por dia de atendimento. ATENÇÃO: Executar as autorizações até zerar o saldo, referente a quantidade que foi confirmada na solicitação ( primeira parte da autorização ).
20 CAMPOS OBRIGATÓRIOS PARA O PREENCHIMENTO DA GUIA SADT 2ª PARTE - EXECUÇÃO Campo 042 (Qtd. Realizada): alterar a quantidade, clicar em SALVAR e conferir abaixo na tela próximo a codificação, se a quantidade foi alterada. Porém, este campo, não se aplica para alterar a quantidade das consultas e sessões de terapias; Campo 051 (Nome Executante): Digitar com letra maiúscula e selecionar o nome do profissional executante. Conferir se o número do conselho está correto; Campo 055 (CBOS ): Selecionar a especialidade; Clicar em CONFIRMAR : será gerado o número da autorização ( senha com 18 dígitos numéricos. Fechar esta janela e clicar em IMPRIMIR a AUTORIZAÇÃO.
21 CONSULTAR O STATUS DA AUTORIZAÇÃO Selecionar o tipo de guia; Digitar no campo nº da guia a senha com 18 dígitos numéricos; Clicar em Consultar Status da Autorização para visualizar a guia; Será apresentado: nome do usuário, data da autorização, status, se a guia foi cancelada, o código e a descrição do procedimento/consulta, quantidade solicitada e autorizada, auditoria (sim ou não) e status do procedimento; CANCELAR: clicar em cancelar a autorização, somente se for necessário.
22 REIMPRESSÃO DE GUIAS Clicar no menu principal / Reimpressão da Guia; Digitar a MATRÍCULA do beneficiário e na data da autorização digitar a data que foi executada (data real da internação) no portal do prestador; Clicar em CONFIRMAR; Clicar duas vezes no link da senha autorizada e IMPRIMIR a guia autorizada;
23 Equipe de Relacionamento com a Rede Credenciada : Thais Tamara Laura Siqueira Lorena Carneiro DE BEM-ESTAR COM A VIDA MUITO OBRIGADA!!