Uitvaartwensen. Persoonsgegevens - PDF
Download "Uitvaartwensen. Persoonsgegevens"
1 Uitvaartwensen Persoonsgegevens : Meisjesnaam: Voornamen: : : Telefoonnummer: Geboortedatum en -plaats: Nationaliteit: Burgerservicenummer: Burgerlijke stand: gehuwd met of geregistreerd partnerschap van weduwe/weduwnaar van samenwonend met gescheiden van Kinderen: Geloofsovertuiging: Donorcodicil ja nee Testament ja nee Notaris: Uitvaartondernemer Mijn eerste keuze: : Hemelen Uitvaartverzorging : Hertspieghelweg 28hs : 1055 KN Amsterdam Telefoonnummer: Mijn tweede keuze: : : : Telefoonnummer: Plaats: Datum: Handtekening: 1
2 Opbaring Ik wens niet te worden opgebaard. Ik wens wel te worden opgebaard in: Sterf/ woonhuis: Uitvaartcentrum: Andere locatie: Kleding, haar en sieraden Ik wens gekleed te worden in de volgende kleding: Mijn haar: Make/up: Sieraden: De sieraden worden afgedaan voor het sluiten van de kist. De sieraden kunnen om blijven en gaan mee in de oven of het graf. Omhulsel Ik wens een kist Ik wens een opbaarplank met een wade Voorkeur voor houtsoort: Rouwcorrespondentie Ik wens een rouwbrief Ik wens een advertentie Zie tekst op pagina 5. krant: Vervoer Ik wens een rouwauto kleur: zwart zilvergrijs wit anders: Ik wens ander vervoer Voorbeelden: bus, rouwcaravan, koets met paarden, loopkoets, fiets etc Afscheid nemen/ condoleance Ik wens dat iedereen afscheid kan nemen Ik wens alleen afscheid nemen in besloten kring De kist of wade open De kist of wade gesloten De kist afgedekt met een glasplaat Ik wens geen gelegenheid tot afscheid nemen 2
3 De dag van de uitvaart Ik wens: Een afscheidsbijeenkomst/ plechtigheid Een religieuze dienst Geen afscheidsbijeenkomst/ plechtigheid of kerkelijke dienst Ik wens dat het afscheid worden gehouden in De kerk: De aula van begraafplaats/ crematorium: Een andere locatie: Ik wens dat: De afscheidsbijeenkomst/ plechtigheid of kerkelijke dienst in besloten kring plaatsvindt. De afscheidsbijeenkomst/ plechtigheid of kerkelijke dienst open staat voor alle belangstellenden. Ik wens te worden: Begraven Gecremeerd Beschikbaar gesteld aan de wetenschap. Ziekenhuis: Begraven Locatie: Er is een bestaand graf. Grafnummer: Particulier graf Algemeen graf rechthebbende: Cremeren Locatie: Muziek De muziek die ik graag op mijn uitvaart wil: Ik wens live muziek: Ik wens geen muziek 3
4 Sprekers Ik wens dat de volgende personen op mijn uitvaart spreken Ik wens geen sprekers Bloemen Ik wens bloemen De bloemen die ik mooi vind zijn: De kleuren die ik mooi vind zijn: Ik wens geen bloemen Na het afscheid Ik wens dat er na het afscheid: Nog een samenkomst is voor de belangstellenden Nog een samenkomst is voor de besloten kring Geen samenkomst is De locatie van de samenkomst: In de ontvangkamer van begraafplaats/ crematorium Andere locatie: De volgende consumpties zou ik graag genuttigd zien: koffie thee fris bier wijn anders: hapjes: Bij cremeren Ik wens dat mijn as: Wordt uitgestrooid plek: In een urn wordt bewaard plek: Wordt begraven/ bijgezet in een bestaand graf plek/graf: 4
5 Rouwcorrespondentie Tekst voor de rouwbrief en/of rouwadvertentie kan hieronder genoteerd worden. 5