De essentie van het initiatiefwetsvoorstel van D66 is dat het bestaande ‘nee-tenzij’ systeem wordt vervangen door een ‘ja-mits’ systeem: men is automatisch donor tenzij bezwaar wordt gemaakt. Dit systeem van Actieve Donorregistratie is met allerlei waarborgen omkleed. Tot op het laatste moment heeft Kamerlid Dijkstra juist op dit punt haar voorstel aangepast. Het automatisme is daardoor niet zo automatisch als het lijkt. Er is een belangrijke rol weggelegd voor de nabestaanden.