Obstipatie | BOSK
Hoe werkt de darm?Gedurende het grootste gedeelte van de dag is de endeldarm leeg, wordt de anus afgesloten door de kringspieren en is er geen aandranggevoel. Wanneer ontlasting in de endeldarm terecht komt, ten gevolge van dikkedarmactiviteit, leidt dit tot uitzetting van de endeldarm en krijg je aandrang.
Ontlastingsfrequentie en symptomenDe ontlastingsfrequentie verschilt van mens tot mens. Enkele internationale onderzoeken hebben laten zien dat de frequentie bij zuigelingen varieert van 1 tot 9 maal per dag. Daarna neemt de frequentie langzaam af. Bij kinderen ouder dan 3 jaar varieert de frequentie van 3 maal per week tot 3 maal per dag.
De meest voorkomende klachten bij obstipatie bij kinderen zijn de combinatie van een lage ontlastingsfrequentie en het onvrijwillig verliezen van ontlasting in het ondergoed. Encopresis of 'vieze broeken' kan enkele malen per dag voor komen, bij ernstige verstopping zelfs 's nachts.
Kinderen die 's nachts ontlasting verliezen, hebben in 90 procent van de gevallen een enorme hoeveelheid ontlasting in het laatste deel van de darm (fecale impactie). Dit is goed met inwendig onderzoek te voelen. Bij encopresis of overloopdiarree is er een grote compacte massa van harde ontlasting waar vloeibare ontlasting langs gaat lekken.
Diagnostiek en behandelingEen goede anamnese (beschrijving van de voorgeschiedenis van een ziekte of aandoening) en een volledig lichamelijk onderzoek, waaronder inwendig onderzoek, zijn nodig om de diagnose obstipatie te stellen. Een buikoverzichtsfoto of echografie geven nauwelijks meer waardevolle informatie en dienen achterwege gelaten te worden.