# embedding_metadata

key: chroma:document
string_value:
Tapaswi Satyapanthi
♂¶ap-pinToronto, ON /envel⌢pesatyapanthi.t@northeastern.edu /linkedinlinkedin.com/in/tapaswi-v-s /githubgithub.com/tapaswi-v-s
Education
Master of Science in Information Systems, Northeastern University Expected Dec 2025
GPA: 4.00 / 4.00 Toronto, ON
Integrated Masters in Computer Applications, Ahmedabad University Aug 2015 - Dec 2020
GPA: 3.5 / 4.00 Ahmedabad, GJ
Technical Skills
Languages : Python, Java, Dart, SQL
Data Science : Pandas, Numpy, Sci-Kit Learn, Matplotlib, Seaborn, Plotly, Dash
LLMS & RAG : LangChain, HuggingFace, Ollama
Software Development Frameworks : Flutter - Mobile and Web, Django - REST API
Version Control : Git, Github, GitLab, Azure Devops
Containerization and Orchestration : Docker, Kubernetes, Docker Swarm
Experience
Senior Systems Engineer Apr 2023 – Dec 2023
Infosys Limited Pune, India
•Led development of Flutter widget library in Ageis framework for Schlumberger’s Android/iOS apps, provided


key: chroma:document
string_value:
prompt developer support, resolved Flutter framework/widget issues, achieved 70% code coverage in MT
Ecosystem apps through automated testing, cutting production time.
Systems Engineer Apr 2022 – Mar 2023
Infosys Limited Pune, India
•Developed and maintained MT Ecosystem applications using Flutter for Schlumberger’s , spanning iOS and Android
platforms, reaching thousands of global on-site workers.
•Enhanced app performance by 30% through techniques such as Tree Shaking, Data Caching, Oﬄine Mode, and
optimized client-server API implementation.
•Refactored existing code to improve readability and maintainability, resulting in a 25% reduction in development
time.
Software Engineer - Flutter Jan 2020 – Mar 2022
TechWe Innovation PVT LTD Gandhinagar, India
•Led a team of software engineers to develop the OnlineLR application on Android, iOS, and the web platform in a
short time and within budget.
•Implemented BLoC state management technique for a responsive and reactive user interface.


key: chroma:document
string_value:
•Implemented BLoC state management technique for a responsive and reactive user interface.
•Achieved nearly a 20% improvement in app execution speed through strategic code refactoring and data caching
techniques.
•Implemented a CI/CD pipeline, reducing time-to-deployments by 50% .
•Mentored junior developers for a smooth transition to the profession.
Data Science Projects
Music Genre Classiﬁcation ὑ7|Python, Librosa, Sci-kit learn, Pandas, Numpy
•Conducted EDA with Audio Signal & Features Visualization using Librosa, Matplotlib, and Seaborn.
•Applied Label encoding and MinMaxScaling for feature normalization during training.
•Employed Logistic Regression, KNN, Decision Tree, Bagging, & Boosting achieving ∼90% accuracy in classiﬁcation.
TTC Subway Delay Prediction ὑ7|Python, Sci-kit learn, Pandas, Numpy, Regression
•Performed Exploratory Data Analysis with Visualization using Matplotlib and Seaborn.
•Performed One-Hot encoding on categorical features for training purposes.


key: chroma:document
string_value:
•Performed One-Hot encoding on categorical features for training purposes.
•Implemented Stochastic Gradient Descent Regression model achieving ∼90% accuracy in delay prediction.
Certiﬁcation
IBM Data Science (Jan 2024) ὑ7
A 10-course Data Science Specialization oﬀered by IBM on Coursera.org


key: chroma:document
string_value:
Tapaswi Satyapanthi
♂¶ap-pinToronto, ON /envel⌢pesatyapanthi.t@northeastern.edu /linkedinlinkedin.com/in/tapaswi-v-s /githubgithub.com/tapaswi-v-s
Education
Master of Science in Information Systems, Northeastern University Expected Dec 2025
GPA: 4.00 / 4.00 Toronto, ON
Integrated Masters in Computer Applications, Ahmedabad University Aug 2015 - Dec 2020
GPA: 3.5 / 4.00 Ahmedabad, GJ
Technical Skills
Languages : Python, Java, Dart, SQL
Data Science : Pandas, Numpy, Sci-Kit Learn, Matplotlib, Seaborn, Plotly, Dash
Software Development Frameworks : Flutter - Mobile and Web, Django - REST API
Version Control : Git, Github, GitLab, Azure Devops
Containerization and Orchestration : Docker, Kubernetes, Docker Swarm
Experience
Senior Systems Engineer Apr 2023 – Dec 2023
Infosys Limited Pune, India
•Led development of Flutter widget library in Ageis framework for Schlumberger’s Android/iOS apps, provided


key: chroma:document
string_value:
[ 
    { 
        "Item": "Twilight Velvet Blazer",  
        "Type": "Jacket",  
        "Style": "Formal",  
        "Season": "Fall/Winter",  
        "Material": "Velvet",  
        "Color": "Deep Navy",  
        "Sizes Available": ["S", "M", "L", "XL"],  
        "Features": "Tailored fit, satin lapels, single -button closure, with decorative cuff buttons and inner 
pocket."  
    }, 
    { 
        "Item": "Coastal Linen Shorts",  
        "Type": "Pants",  
        "Style": "Casual",  
        "Season": "Summer",  
        "Material": "Linen",  
        "Color": "Beige",  
        "Sizes Available": ["S", "M", "L", "XL"],  
        "Features": "Relaxed fit, elastic waistband, drawstring, with rolled cuffs and deep pockets."  
    }, 
    { 
        "Item": "Starlight Sequin Dress",  
        "Type": "Dress",  
        "Style": "Party",  
        "Season": "All -Season",  
        "Material": "Sequined fabric",  
        "Color": "Silver",


key: chroma:document
string_value:
"Sizes Available": ["XS", "S", "M"],  
        "Features": "Sleeveless, bodycon fit, mini length, with full lining and hidden back zipper."  
    }, 
    { 
        "Item": "Explorer Cargo Jacket",  
        "Type": "Jacket",  
        "Style": "Casual",  
        "Season": "Spring/Fall",  
        "Material": "Cotton blend",  
        "Color": "Olive Green",  
        "Sizes Available": ["M", "L", "XL"],  
        "Features": "Multi -pocket design, durable fabric, with adjustable cuffs and hidden hood."  
    }, 
    { 
        "Item": "Ballet Flats",  
        "Type": "Accessory",  
        "Style": "Casual",  
        "Season": "Spring/Summer",  
        "Material": "Leather",  
        "Color": "Soft Pink",  
        "Sizes Available": ["5", "6", "7", "8", "9"],  
        "Features": "Cushioned insole, round toe, with decorative bow and flexible sole."  
    }, 
    { 
        "Item": "Sapphire Evening Gown",  
        "Type": "Dress",  
        "Style": "Formal",  
        "Season": "All -Season",  
        "Material": "Silk chiffon",


key: chroma:document
string_value:
"Color": "Royal Blue",  
        "Sizes Available": ["S", "M", "L"],  
        "Features": "Floor -length, halter neck, with draped silhouette and side slit."  
    }, 
    { 
        "Item": "Mountaineer Thermal Vest",  
        "Type": "Jacket",  
        "Style": "Sporty",  
        "Season": "Winter",  
        "Material": "Insulated synthetic",  
        "Color": "Mountain Gray",  
        "Sizes Available": ["M", "L", "XL"],  
        "Features": "Lightweight, water -resistant, with thermal pockets and zip -front closure."  
    }, 
    { 
        "Item": "Heritage Wool Sweater",  
        "Type": "Shirt",  
        "Style": "Casual",  
        "Season": "Winter",  
        "Material": "Wool",  
        "Color": "Burgundy",  
        "Sizes Available": ["S", "M", "L"],  
        "Features": "Cable knit, crew neck, with ribbed trim and elbow patches."  
    }, 
    { 
        "Item": "Nomad Leather Backpack",  
        "Type": "Accessory",  
        "Style": "Casual",  
        "Season": "All -Season",


key: chroma:document
string_value:
"Material": "Leather",  
        "Color": "Earthy Tan",  
        "Sizes Available": ["One Size"],  
        "Features": "Spacious interior, adjustable straps, with multiple compartments and antique brass 
closures."  
    }, 
    { 
        "Item": "Jetsetter Watch",  
        "Type": "Accessory",  
        "Style": "Formal",  
        "Season": "All -Season",  
        "Material": "Stainless steel",  
        "Color": "Silver",  
        "Sizes Available": ["One Size"],  
        "Features": "Water -resistant, chronograph display, with date function and metal link bracelet."  
    }, 
    { 
        "Item": "Misty Morning Trench Coat",  
        "Type": "Jacket",  
        "Style": "Formal",  
        "Season": "Spring/Fall",  
        "Material": "Waterproof Cotton",  
        "Color": "Soft Grey",  
        "Sizes Available": ["S", "M", "L", "XL"],  
        "Features": "Belted waist, double -breasted, with storm flap and wrist buckles."  
    }, 
    { 
        "Item": "Weekender Joggers",  
        "Type": "Pants",


key: chroma:document
string_value:
"Style": "Casual",  
        "Season": "All -Season",  
        "Material": "Cotton blend",  
        "Color": "Heather Grey",  
        "Sizes Available": ["S", "M", "L", "XL"],  
        "Features": "Tapered fit, ribbed cuffs, drawstring waist, with zippered pockets and soft inner lining."  
    }, 
    { 
        "Item": "Cosmic Full -Zip Hoodie",  
        "Type": "Shirt",  
        "Style": "Casual",  
        "Season": "Fall/Winter",  
        "Material": "Fleece",  
        "Color": "Midnight Blue",  
        "Sizes Available": ["S", "M", "L"],  
        "Features": "Hooded, zip front, with galaxy print inside the hood and thermal insulation."  
    }, 
    { 
        "Item": "Regal Silk Scarf",  
        "Type": "Accessory",  
        "Style": "Formal",  
        "Season": "All -Season",  
        "Material": "Silk",  
        "Color": "Emerald Green",  
        "Sizes Available": ["One Size"],  
        "Features": "Square cut, luxurious sheen, with hand -rolled edges and an intricate paisley design."  
    }, 
    { 
        "Item": "Pioneer Denim Overalls",


key: chroma:document
string_value:
"Type": "Pants",  
        "Style": "Casual",  
        "Season": "Spring/Summer",  
        "Material": "Denim",  
        "Color": "Classic Blue",  
        "Sizes Available": ["XS", "S", "M", "L"],  
        "Features": "Relaxed fit, adjustable straps, with front bib pocket and side button closures."  
    }, 
    { 
        "Item": "Fiesta Maxi Skirt",  
        "Type": "Skirt",  
        "Style": "Casual",  
        "Season": "Summer",  
        "Material": "Rayon",  
        "Color": "Multicolor Print",  
        "Sizes Available": ["S", "M", "L"],  
        "Features": "Flowing silhouette, elastic waistband, with a vibrant tropical pattern and high side slit."  
    }, 
    { 
        "Item": "Gladiator Sandals",  
        "Type": "Accessory",  
        "Style": "Casual",  
        "Season": "Summer",  
        "Material": "Leather",  
        "Color": "Rustic Brown",  
        "Sizes Available": ["6", "7", "8", "9", "10"],  
        "Features": "Strappy design, ankle tie, with cushioned footbed and rubber outsole."  
    }, 
    {


key: chroma:document
string_value:
"Item": "Varsity Baseball Cap",  
        "Type": "Accessory",  
        "Style": "Sporty",  
        "Season": "All -Season",  
        "Material": "Cotton",  
        "Color": "Navy Blue",  
        "Sizes Available": ["One Size"],  
        "Features": "Adjustable back, embroidered logo, with a curved brim and breathable fabric."  
    }, 
    { 
        "Item": "Couture Velvet Jacket",  
        "Type": "Jacket",  
        "Style": "Formal",  
        "Season": "Fall/Winter",  
        "Material": "Velvet",  
        "Color": "Burgundy",  
        "Sizes Available": ["S", "M", "L"],  
        "Features": "Tailored fit, silk lining, with gold button closures and peak lapels."  
    }, 
    { 
        "Item": "Urban Cargo Shorts",  
        "Type": "Pants",  
        "Style": "Casual",  
        "Season": "Summer",  
        "Material": "Canvas",  
        "Color": "Khaki",  
        "Sizes Available": ["M", "L", "XL"],  
        "Features": "Loose fit, multiple pockets, with belt loops and durable reinforced seams."  
    },


key: chroma:document
string_value:
{ 
        "Item": "Madison Summer Dress",  
        "Type": "Dress",  
        "Style": "Casual",  
        "Season": "Summer",  
        "Material": "Cotton",  
        "Color": "Light Blue",  
        "Sizes Available": ["S", "M", "L"],  
        "Features": "Floral pattern, sleeveless, knee -length, with lace trimmings and back zipper."  
    }, 
    { 
        "Item": "Executive Winter Coat",  
        "Type": "Jacket",  
        "Style": "Formal",  
        "Season": "Winter",  
        "Material": "Wool",  
        "Color": "Charcoal Grey",  
        "Sizes Available": ["M", "L", "XL"],  
        "Features": "Double -breasted, slim fit, with silk lining and deep front pockets."  
    }, 
    { 
        "Item": "Alpine Trek Pants",  
        "Type": "Pants",  
        "Style": "Sporty",  
        "Season": "All -Season",  
        "Material": "Synthetic blend",  
        "Color": "Black",  
        "Sizes Available": ["S", "M", "L", "XL"],  
        "Features": "Waterproof, elastic waistband, zippered pockets, and reinforced knees."


key: chroma:document
string_value:
}, 
    { 
        "Item": "Venice Beach Tank Top",  
        "Type": "Shirt",  
        "Style": "Casual",  
        "Season": "Summer",  
        "Material": "Mesh",  
        "Color": "Neon Green",  
        "Sizes Available": ["S", "M", "L"],  
        "Features": "Breathable fabric, racerback design, with reflective logos for safety."  
    }, 
    { 
        "Item": "Soho Evening Blouse",  
        "Type": "Shirt",  
        "Style": "Formal",  
        "Season": "Spring/Fall",  
        "Material": "Silk",  
        "Color": "Midnight Black",  
        "Sizes Available": ["XS", "S", "M"],  
        "Features": "Bell sleeves, V -neck, with pearl button closures and ruched detailing."  
    }, 
    { 
        "Item": "Highland Plaid Scarf",  
        "Type": "Accessory",  
        "Style": "Casual",  
        "Season": "Winter",  
        "Material": "Cashmere",  
        "Color": "Red and Black Plaid",  
        "Sizes Available": ["One Size"],


key: chroma:document
string_value:
"Features": "Soft texture, fringe ends, with an oversized design for versatile styling."  
    }, 
    { 
        "Item": "Chelsea Leather Boots",  
        "Type": "Accessory",  
        "Style": "Formal",  
        "Season": "Fall/Winter",  
        "Material": "Leather",  
        "Color": "Dark Brown",  
        "Sizes Available": ["6", "7", "8", "9", "10"],  
        "Features": "Ankle height, block heel, with side zippers and decorative buckle."  
    }, 
    { 
        "Item": "Riviera Swim Shorts",  
        "Type": "Pants",  
        "Style": "Sporty",  
        "Season": "Summer",  
        "Material": "Polyester",  
        "Color": "Turquoise",  
        "Sizes Available": ["M", "L", "XL"],  
        "Features": "Quick -dry fabric, mesh lining, with cargo pocket and adjustable drawstring."  
    }, 
    { 
        "Item": "Metro Utility Jacket",  
        "Type": "Jacket",  
        "Style": "Casual",  
        "Season": "Spring/Fall",  
        "Material": "Denim",  
        "Color": "Vintage Blue",


key: chroma:document
string_value:
"Sizes Available": ["S", "M", "L", "XL"],  
        "Features": "Rugged look, multiple patch pockets, with corduroy collar and snap buttons."  
    }, 
    { 
        "Item": "Parisian Night Skirt",  
        "Type": "Skirt",  
        "Style": "Formal",  
        "Season": "Spring/Fall",  
        "Material": "Velvet",  
        "Color": "Deep Purple",  
        "Sizes Available": ["XS", "S", "M"],  
        "Features": "A -line cut, midi length, with side zipper and decorative flounces."  
    }, 
    { 
        "Item": "Desert Chino Shorts",  
        "Type": "Pants",  
        "Style": "Casual",  
        "Season": "Summer",  
        "Material": "Cotton",  
        "Color": "Sand",  
        "Sizes Available": ["M", "L", "XL"],  
        "Features": "Flat front, knee -length, with button closure and belt loops."  
    }, 
    { 
        "Item": "Orchid Kimono Wrap",  
        "Type": "Dress",  
        "Style": "Casual",  
        "Season": "Spring/Summer",  
        "Material": "Silk",


key: chroma:document
string_value:
"Color": "Violet",  
        "Sizes Available": ["S", "M", "L"],  
        "Features": "Loose fit, wide sleeves, with tie belt and floral print."  
    }, 
    { 
        "Item": "Polar Fleece Pullover",  
        "Type": "Shirt",  
        "Style": "Casual",  
        "Season": "Winter",  
        "Material": "Fleece",  
        "Color": "Icy Blue",  
        "Sizes Available": ["S", "M", "L", "XL"],  
        "Features": "Half -zip, high collar, with kangaroo pocket and elastic cuffs."  
    }, 
    { 
        "Item": "Modernist Leather Jacket",  
        "Type": "Jacket",  
        "Style": "Formal",  
        "Season": "Spring/Fall",  
        "Material": "Leather",  
        "Color": "Black",  
        "Sizes Available": ["M", "L", "XL"],  
        "Features": "Slim fit, zip front, with quilted shoulders and zippered cuffs."  
    }, 
    { 
        "Item": "Garden Floral Blouse",  
        "Type": "Shirt",  
        "Style": "Casual",  
        "Season": "Spring",


key: chroma:document
string_value:
"Material": "Chiffon",  
        "Color": "Pastel Pink",  
        "Sizes Available": ["XS", "S", "M"],  
        "Features": "Sheer fabric, long sleeves, with ruffle trim and button front."  
    }, 
    { 
        "Item": "Athena Toga Dress",  
        "Type": "Dress",  
        "Style": "Formal",  
        "Season": "Summer",  
        "Material": "Silk",  
        "Color": "White",  
        "Sizes Available": ["S", "M", "L"],  
        "Features": "One -shoulder design, floor -length, with gold belt and draped silhouette."  
    }, 
    { 
        "Item": "Expedition Cargo Pants",  
        "Type": "Pants",  
        "Style": "Casual",  
        "Season": "All -Season",  
        "Material": "Canvas",  
        "Color": "Olive Green",  
        "Sizes Available": ["S", "M", "L", "XL"],  
        "Features": "Relaxed fit, multiple pockets, with drawstring waist and snap closures."  
    }, 
    { 
        "Item": "Neon Runners Tank",  
        "Type": "Shirt",  
        "Style": "Sporty",


key: chroma:document
string_value:
"Season": "Summer",  
        "Material": "Polyester",  
        "Color": "Neon Yellow",  
        "Sizes Available": ["S", "M", "L"],  
        "Features": "Moisture -wicking, sleeveless, with mesh back and reflective strips."  
    }, 
    { 
        "Item": "Azure Beach Sarong",  
        "Type": "Accessory",  
        "Style": "Casual",  
        "Season": "Summer",  
        "Material": "Cotton",  
        "Color": "Azure Blue",  
        "Sizes Available": ["One Size"],  
        "Features": "Lightweight, wrap design, with tie closure and tropical print."  
    }, 
    { 
        "Item": "Midnight Tuxedo",  
        "Type": "Jacket",  
        "Style": "Formal",  
        "Season": "All -Season",  
        "Material": "Wool",  
        "Color": "Black",  
        "Sizes Available": ["S", "M", "L", "XL"],  
        "Features": "Single button, satin lapels, with tailored fit and welt pockets."  
    }, 
    { 
        "Item": "Harbor Master Watch",  
        "Type": "Accessory",


key: chroma:document
string_value:
"Style": "Formal",  
        "Season": "All -Season",  
        "Material": "Stainless steel",  
        "Color": "Silver",  
        "Sizes Available": ["One Size"],  
        "Features": "Water -resistant, nautical inspired, with compass bezel and luminous hands."  
    }, 
    { 
        "Item": "Crimson Velvet Heels",  
        "Type": "Accessory",  
        "Style": "Formal",  
        "Season": "All -Season",  
        "Material": "Velvet",  
        "Color": "Deep Red",  
        "Sizes Available": ["6", "7", "8", "9"],  
        "Features": "Stiletto heel, pointed toe, with cushioned insole and ankle strap."  
    }, 
    { 
        "Item": "Frost Beanie",  
        "Type": "Accessory",  
        "Style": "Casual",  
        "Season": "Winter",  
        "Material": "Wool",  
        "Color": "Snow White",  
        "Sizes Available": ["One Size"],  
        "Features": "Knit pattern, warm fabric, with pom -pom top and fold -over cuff."  
    }, 
    { 
        "Item": "Trailblazer Hiking Boots",


key: chroma:document
string_value:
"Type": "Accessory",  
        "Style": "Sporty",  
        "Season": "All -Season",  
        "Material": "Leather",  
        "Color": "Brown",  
        "Sizes Available": ["6", "7", "8", "9", "10"],  
        "Features": "Waterproof, ankle support, with rugged sole and lace -up closure."  
    }, 
    { 
        "Item": "Silhouette Slim Jeans",  
        "Type": "Pants",  
        "Style": "Casual",  
        "Season": "All -Season",  
        "Material": "Denim",  
        "Color": "Dark Wash",  
        "Sizes Available": ["S", "M", "L", "XL"],  
        "Features": "Slim fit, stretch fabric, with five -pocket styling and button fly."  
    }, 
    { 
        "Item": "Opal Evening Clutch",  
        "Type": "Accessory",  
        "Style": "Formal",  
        "Season": "All -Season",  
        "Material": "Silk",  
        "Color": "Iridescent",  
        "Sizes Available": ["One Size"],  
        "Features": "Envelope design, magnetic closure, with satin lining and optional shoulder strap."  
    }, 
    {


key: chroma:document
string_value:
"Item": "Lumberjack Flannel Shirt",  
        "Type": "Shirt",  
        "Style": "Casual",  
        "Season": "Fall/Winter",  
        "Material": "Flannel",  
        "Color": "Red/Black Check",  
        "Sizes Available": ["S", "M", "L", "XL"],  
        "Features": "Button down, long sleeves, with chest pockets and soft texture."  
    }, 
    { 
        "Item": "Eclipse Leather Gloves",  
        "Type": "Accessory",  
        "Style": "Formal",  
        "Season": "Winter",  
        "Material": "Leather",  
        "Color": "Black",  
        "Sizes Available": ["S", "M", "L"],  
        "Features": "Touchscreen compatible, lined with cashmere, with wrist snap closure."  
    }, 
    { 
        "Item": "Seaside Straw Hat",  
        "Type": "Accessory",  
        "Style": "Casual",  
        "Season": "Summer",  
        "Material": "Straw",  
        "Color": "Natural",  
        "Sizes Available": ["One Size"],  
        "Features": "Wide brim, breathable, with ribbon detail and sun protection."  
    },


key: chroma:document
string_value:
{ 
        "Item": "Prime Performance Shorts",  
        "Type": "Pants",  
        "Style": "Sporty",  
        "Season": "Summer",  
        "Material": "Microfiber",  
        "Color": "Charcoal",  
        "Sizes Available": ["S", "M", "L", "XL"],  
        "Features": "Lightweight, moisture -wicking, with elastic waist and hidden pockets."  
    }, 
    { 
        "Item": "Gothic Lace Corset Top",  
        "Type": "Shirt",  
        "Style": "Formal",  
        "Season": "All -Season",  
        "Material": "Lace",  
        "Color": "Black",  
        "Sizes Available": ["XS", "S", "M"],  
        "Features": "Full lace -up back, structured bodice, with intricate floral lace and sheer sleeves."  
    }, 
    { 
        "Item": "Sunrise Yoga Leggings",  
        "Type": "Pants",  
        "Style": "Sporty",  
        "Season": "All -Season",  
        "Material": "Spandex",  
        "Color": "Pink Gradient",  
        "Sizes Available": ["S", "M", "L"],  
        "Features": "High waist, stretch fabric, with moisture -wicking properties and flat seams."


key: chroma:document
string_value:
}, 
    { 
        "Item": "Boardwalk Espadrilles",  
        "Type": "Accessory",  
        "Style": "Casual",  
        "Season": "Summer",  
        "Material": "Canvas",  
        "Color": "Navy Blue",  
        "Sizes Available": ["7", "8", "9", "10"],  
        "Features": "Jute rope sole, slip -on, with a canvas upper and stitch detailing."  
    }, 
    { 
        "Item": "Vintage Bomber Jacket",  
        "Type": "Jacket",  
        "Style": "Casual",  
        "Season": "Spring/Fall",  
        "Material": "Leather",  
        "Color": "Brown",  
        "Sizes Available": ["M", "L", "XL"],  
        "Features": "Ribbed cuffs and hem, front zip closure, with classic flight jacket design and utility 
pocket on sleeve."  
    }, 
    { 
        "Item": "Mystic Mesh Overlay Dress",  
        "Type": "Dress",  
        "Style": "Party",  
        "Season": "All -Season",  
        "Material": "Mesh",  
        "Color": "Midnight Blue",


key: chroma:document
string_value:
"Sizes Available": ["S", "M", "L"],  
        "Features": "Sleeveless, full -length mesh overlay, with bodycon underdress and scalloped hem."  
    }, 
    { 
        "Item": "Arctic Explorer Parka",  
        "Type": "Jacket",  
        "Style": "Sporty",  
        "Season": "Winter",  
        "Material": "Insulated synthetic",  
        "Color": "Ice White",  
        "Sizes Available": ["L", "XL"],  
        "Features": "Water -resistant, hooded, with thermal lining and multiple insulated pockets."  
    }, 
    { 
        "Item": "Pro Golf Polo",  
        "Type": "Shirt",  
        "Style": "Sporty",  
        "Season": "Summer",  
        "Material": "Polyester",  
        "Color": "Emerald Green",  
        "Sizes Available": ["S", "M", "L", "XL"],  
        "Features": "Breathable fabric, regular fit, with three -button placket and UV protection."  
    }, 
    { 
        "Item": "Enchanted Evening Purse",  
        "Type": "Accessory",  
        "Style": "Formal",  
        "Season": "All -Season",  
        "Material": "Satin",


key: chroma:document
string_value:
"Color": "Royal Purple",  
        "Sizes Available": ["One Size"],  
        "Features": "Clutch style, magnetic closure, with crystal embellishments and a satin wrist strap."  
    }, 
    { 
        "Item": "Safari Linen Vest",  
        "Type": "Jacket",  
        "Style": "Casual",  
        "Season": "Spring/Summer",  
        "Material": "Linen",  
        "Color": "Khaki",  
        "Sizes Available": ["M", "L"],  
        "Features": "Lightweight, sleeveless, with multiple pockets and adjustable back strap."  
    }, 
    { 
        "Item": "Celestial Silk Nightgown",  
        "Type": "Dress",  
        "Style": "Casual",  
        "Season": "All -Season",  
        "Material": "Silk",  
        "Color": "Sky Blue",  
        "Sizes Available": ["S", "M", "L"],  
        "Features": "Floor -length, adjustable straps, with lace trim and a soft, flowing silhouette."  
    } 
 
]


key: chroma:document
string_value:
BUKU AJAR KESEHATAN PEREMPUAN DAN PERENCANAAN KELUARGA
Elli Hidayati, SST, MKM
Penerbit
Fakultas Kedokteran dan Kesehatan
Universitas Muhammadiyah Jakarta


key: chroma:document
string_value:
BUKU AJAR KESEHATAN PEREMPUAN DAN PERENCANAAN KELUARGA
Penulis : Elli Hidayati, SST, MKM
ISBN :978-602-6708 -11-3
Desain Sampul :Elli Hidayati, SS T, MKM
Penerbit :Fakultas Kedokteran dan Kesehatan Universitas
Muhammadiyah Jakarta
Jl. KH Ahmad Dahlan Cirendeu Ciputat 15419
www.fkkumj.ac.id
Cetakan I : 2017
Hak Cipta dilind ungi Undang -undang
Dilarang mengutip, memperbanyak, dan menerjemah sebagian seluruh isi
buku ini tanpa izin tertulis dari penerbit


key: chroma:document
string_value:
KATA PENGANTAR
Indonesia menghadapi masalah , lebih dari separuh (104,6 juta
orang) dari total penduduk Indonesia ( 208,2 juta orang) adalah perempuan.
Namun kualitas hidup perempuan jauh tertinggal dibandingkan laki -laki.
Tidak heran jika jumlah perempuan yang menikmati hasil pembangunan
lebih terbatas dibandingkan laki -laki (GOI, UNICEF, 2000). Belum lagi jika
dilihatdari indikator Angka Kematian Ibu yang masih mencapai 305
kematian per 100.000 kelahiran (SUPAS, Profil kesehatan indonesia, 2015).
Di sinilah seharusnya masalah tentang kesehatan perempuan dan
perencanaan keluarga menjadi perhatian penting. Perempuan sec ara
keseleuruhan diperhatikan kesehatannya sepanjang siklus kehidupannya,
mulai dari fase ia di dalam kandungan dan terus sampai fase ia
mempersiapkan kehamilan generasi penerus bangsa selanjutnya.
Pemahaman tenta ng Kesehatan perempuan dan perencanaan
keluarga dewasa ini sangat penting bagi mahasiswa terutama pada bidang
kesehatan khususnya dalam program studi kebidanan. Pemahaman tenta ng
Kesehatan perempuan dan perencanaan keluarga merupakan dasar
kemampuan untuk melakukan sosialisasi atau berbagai penyulu han pada
semua lapisan masyrakat guna mengetahui bahwa pentingnya Kesehatan
perempuan dan perencanaan keluarga.
Kesehatan perempuan dan perencanaan keluarga pada prinsipnya
adalah penerapan dalam bidang kesehatan khususnya ilmu kebidanan. Oleh
sebab itu b uku ini mencakup dua sub pokok bahasan tersebut. Selain itu,
buku ini di tulis di samping untuk memenuhi kebutuhan tersebut, juga
dimaksudkan sebagai tambahan literatur tentang kesehatan perempuan
dan perencanaan keluarga.
Mudah-mudahan buku ini bermanfaa t bagi para mahasiswa,
khususnya mahasiswa di bidang ilmu kiesehatan seperti: Kedokteran,
Kebidanan, Keperawatan, Kesehatan Masyarakat dan sebagainya.


key: chroma:document
string_value:
Selanjutnya diharapkan pula dapat menambah wawasan mereka dalam
kesehatan perempuan dan perencanaan kelua rga.
Buku ini jauh dari sempurna, oleh sebab itu kritik, saran dan
masukan-masukan lain dari para kawan sejawat dan para mahasiswa serta
para pembaca umumnya senantiasa kami harapkan. Akhir kata untuk
semua tim yang terlibat, penulis ucapkan terima kasih.
Penulis


key: chroma:document
string_value:
DAFTAR ISI
KATA PENGANTAR ................................ ................................ ....................... i
DAFTAR ISI ................................ ................................ ................................ ......ii
BAB I KONSEP KESEHATAN REPRODUKSI ................................ ...........1
1.Pengertian Kesehatan Reproduksi
2.TujuanKesehatan Reproduksi
3.Sasaran Kesehatan Reproduksi
4.Ruang Lingkup Kesehatan Reproduksi
5.Faktor-faktor Yang Mempengaruhi Kesehatan Reproduksi
6.Indikator Kesehatan Reproduksi Wanita di Indonesia
7.Hak-Hak Reproduksi
8.Ruang Lingkup Masalah Kesehatan Reproduksi
BAB II KESEHATAN WANITA SEPANJANG SIKLUS KEHIDUPAN ..13
1.Kesehatan Wanita Sepanjang Siklus Kehidupan
2.Perubahan yang Terjadi pada Tiap Fase
3.Faktor-faktor yang mempengaruhi tiap fase
4.Pelayanan kesehatan yang sesuai di tiap fase
BAB III PEMANTAUAN TUMBUH KEMBANG SEPANJANG DAUR
KEHIDUPAN ................................ ................................ ................................ ....23
A.Pengertian
B.Aspek yang Dikaji dalam Pemantauan Tumbuh Kembang Wanita
C.Indikator Pemantauan
D.Masalah Gangguan Kesehatan Reproduksi dan Upaya Penanggulangan
BAB IV SKRINING KEGANASAN PENYAKIT ................................ ........44
A.Pengertian deteksi dini
B.Skrining Kanker Serviks
1.Pengertian Kanker Serviks
2.Faktor penyebab Kanker Serviks
3.Tanda dan gejala Kanker Serviks
4.Metode Skrining Kanker Serviks
C.Skrining Kanker Payudara
1.Pengertian Kanker Payudara
2.Faktor penyebab Kanker Payudara
3.Tanda dan gejala Kanker Payudara
4.Metode Skrining Kanker Payudara
D.Skrining Penyakit Infeksi Menular Seksual
1.Pengertian Penyakit Infeksi Menular Seksual
2.Faktor penyebab Penya kit Infeksi Menular Seksual


key: chroma:document
string_value:
3.Tanda dan gejala Penyakit Infeksi Menular Seksual
4.Metode Skrining Penyakit Infeksi Menular Seksual
BAB V DIMENSI SOSIAL DAN PERMASALAHANNYA ......................... 66
A.Status Sosial dan Wanita
B.Nilai Wanita
C.Peran Wanita
D.Permasalahan Kesehatan Wanita dalam Dimensi Sosial dan Upaya
Mengatasinya
BAB VI KONSEP GENDER DALAM KESEHATAN REPRODUKSI ......90
1.Pengertian Gender dan seksualitas
2.Perbedaan gender dan jenis kelamin
3.Budaya yang mempengaruhi gender
4.Pengertian diskriminasi gender
5.Bentuk-bentuk ketidakadilan gender
6.Isu gender kesehatan reproduksi
7.Ketidakadilan dan ketidaksetaraan gender dalam pelayanan kesehatan
8.Penanganan isu gender
BAB VII KONSEP DAN PROGRAM KELUARGA BERENCANA ..........101
A.Konsep Keluarga Berencana
1.Pengertian Keluarga Berencana
2.Tujuan Umum Keluarga Berencana
3.Ciri-ciri Kontrasepsi yang Dianjurkan
4.Ciri-Ciri Kontrasepsi yang Diperlukan
5.Menghentikan / Mengakhiri Kehamilan / Kesuburan
6.Macam –macam KB
B.PROGRAM KELUARGA BERENCANA
1.Pengertian Program Keluarga Berencana
2.Tujuan Program Keluarga Berencana
3.Sasaran Program Keluarga Berencana
4.Ruang Lingkup Program Keluarga Berencana
5.Strategi Pendekatan dan Cara Operasional Program Pelayanan KB
6.Dampak Program KBterhadap Pencegahan Kelahiran
7.Hak-hakkonsumen KB
8.Macam Metode Kontrasepsi yang Ada Dalam Program KBDi Indonesia
9.Penapisan KB
BAB VIII KOMUNIKASI INFORMASI DAN EDUKASI KB .................... 120
1.Tujuan Komunikasi informasi dan edukasi
2.Jenis-jenis kegiatan KIE
3.Prinsip KIE
4.KIE keluarga berencana


key: chroma:document
string_value:
BAB IX ETIKA KEBIDANAN DALAM KB ................................ ................. 133
1.Wewenang bidan dalam pelayanan KB
2.Penerapan etika dalam pelayanan KB
3.Menentukan Metode Kontrasepsi yang Tepat Berdasarkan Etika dan Hukum
Kesehatan
BAB X PENCACATAN DAN PELAPORAN KB ................................ .........147
1.Konsep dan pencatatan pelaporan
2.Langkah-langkah pelaksanaan pencatatan KB
3.Mekanisme dan arus pencatatan dan pelaporan KB
DAFTAR PUSTAKA


key: chroma:document
string_value:
1BAB 1
Konsep Kesehatan Reproduksi
1.Pengertian Kesehatan Reproduksi
2.TujuanKesehatan Reproduksi
3.Sasaran Kesehatan Reproduksi
4.Ruang Lingkup Kesehatan Reproduksi
5.Faktor-faktor Yang Mempengaruhi Kesehatan
Reproduksi
6.Indikator Kesehatan Reproduksi Wanita di Indonesia
7.Hak-Hak Reproduksi
8.Ruang Lingkup Masalah Kesehatan Reproduksi


key: chroma:document
string_value:
2BAB I
KONSEP KESEHATAN REPRODUKSI
1.PENGERTIAN KESEHATAN REPRODUKSI
Menurut WHO (1992) sehat adalah suatu keadaan sejahtera
fisik, mental, dan sosial yang utuh, bukan hanyabebas dari
penyakitatau kecacatan, dalam segala aspek yang berhubungan
dengan sistemreproduksi, fungsi serta prosesnya
Kesehatan reproduksi adalah suatu keadaan sehat mental, fisik
dan kesejahteraan sosial secar a utuh pada semua hal yang
berhubungan dengan sistem dan fungsi serta proses danbukan
hanyakondisi yang bebas dari penyakit dan kecacatan serta dibentuk
berdasarkan atasperkawi nan yang sah, mampu memenuhi kebutuhan
spiritual dan material yang layak,bertakwa pada Tuhan yang Maha
Esa,spiritual m emiliki hubungan yang serasi, selaras, seimbang
antara anggota keluarga dan antara keluarga dan masyarakat dan
lingkungan (BKKBN, 1996).
2.TUJUAN KESEHATAN REPRODUKSI
Tujuan Umum
Memberikan pelayanan kesehatan reproduksi yang komprehensif
kepada perempuan termasuk kehidupan seksual dan hak –hak
reproduksi perempuan sehingga dapat meninhgkatkan kemandirian
perempuan dalam mengatur fungsi dan proses reproduksinya yang
pada akhirnya dapat membawa pada peningkatan kualitas
kehidupannya.


key: chroma:document
string_value:
3Tujuan Khusus
1.Meningkatkan kemandirian perempuan khususnya dalam peranan
dan fungsi reproduksinya.
2.Meningkatkan peran dan tanggung jawab social perempuan
dalam konteks : kapan ingin hamil, berapa jumlah anak yang
diinginkan, dan jarak antar kehamilan.
3.Meningkatkan peran dan ta nggung jawab social laki –laki.
4.Menciptakan dukungan laki –laki dalam membuat keputusan,
mencari informasi dan pelayanan yang memenuhi kebutuhan
kesehatan reproduksi.
3.SASARAN KESEHATAN REPRODUKSI
1.Remaja (Pubertas)
a.Diberi  penjelasan tentang masalah kesehatan reproduksi yang
di awali dengan pendidikan seks.
b.Membantu remaja dalam menghadapi menarche secara fisik,
psikis, sosial dan hygiene sanitasinya.
2.Wanita
a.WUS (Wanita Usia Subur).
Penurunan 33% angka prevalensi anemia pada wanita (usia
15–45 tahun)
Peningkatan jumlah yang bebas dari kecacatan sebesar
15%
b.PUS (Perempuan Usia Subur).
Terpenuhinya kebutuhan nutrisi dengan baik.
Terpenuhnya kebutuhan KB
Penurunan angka kematian ibu hingga 50%
Penurunan proporsi BBLR menjadi < 10%


key: chroma:document
string_value:
4Pembatasab tetanus neonatorum
3.Lansia
Proporsi yang memanfaatkan pelayanan kesehatan untuk
pemeriksaan dan pengobatan penyakitmenular seksual
maksimal 70%
Pemberian makanan yang banyak mengandung zat kalsium
untuk mencegah osteoporosis.
Member persiapan secara benar dan pemik iran yang positif
dalam menyongsong masa menopause
4.RUANG LINGKUP KESEHATAN REPRODUKSI
Pendekatan yang dilakukan atau diterapkan dalam
menguraikan ruang lingkup kesehatan reproduksi adalah
pendekatan siklus hidup, yang berarti memperhatikan
kekhususan kebutuhan penanganan sistem reproduksi pada
setiap fase kehidupan, serta kesinambungan antar fase
kehidupan tersebut. Dengan demikian, masalah kesehatan
reproduksi pada setiap fase kehidupan dapat diperkirakan, yang
bila tak ditangani dengan baik maka hal ini dapat berakibat
buruk pada masa kehidupan selanjutnya.
Secara luas, ruang lingkup kesehatan reproduksi meliputi :
1Kesehatan ibu dan bayi baru lahir
Perkembangan organ -organ reproduksi sejak dalam kandungan,
bayi, remaja, WUS, klimakterium,menopause hi ngga meninggal
Kondisi kesehatan ibu hamil berpengaruh pada kondisi bayi
termasuk kondisi organ reproduksinya
2Pencegahan dan penanggulangan infeksi saluran reproduksi
termasuk PMS -HIV/AIDS.


key: chroma:document
string_value:
53Pencegahan dan penanggulangan komplikasi aborsi
4Kesehatan reproduksi remaja
Perlu pendidikan kesehatan reproduksi sehubungan dengan
menarche, perilaku seksual, PMS, kehamilan yang tidak diinginkan
5Pencegahan dan penanganan infertile
6Kanker pada usia lanjut
7Berbagai aspek kesehatan reproduksi lain, misalnya kanker servik,
mutilasi genital, fistula, dll.
5.FAKTOR -FAKTOR YANG MEMPENGARUHI KESEHATAN
REPRODUKSI
Secara garis besar dapat dikelompokkan empat golongan faktor
yang dapat mempengaruhi keseshatan reproduksi:
a.Faktor sosial -ekonomi dan demografi (terutama kemiskinan,
tingkat pendidikan yang rendah dan ketidaktahuan tentang
perkembangan seksual dan proses reproduksi, serta lokasi tempat
tinggal yang terpencil)
b.Faktor budaya dan lingkungan (misalnya, praktek tradisional yang
berdampak buru k pada kesehatan reproduksi, kepercayaan banyak
anak banyak rejeki, informasi tentang fungsi reproduksi yang
membingungkan anak dan remaja karena saling berlawanan satu
dengan yang lain, dsb)
c.Faktor psikologis (dampak pada keretakan orang tua pada remaja,
depresi karena ketidakseimbangan hormonal, rasa tidak berharga
wanita terhadap pria yang membeli kebebasannya secara materi,
dsb);
d.Faktor biologis (cacat sejak lahir, cacat pada saluran reproduksi
pasca penyakitmenular seksual, dsb).


key: chroma:document
string_value:
66.INDIKATOR KESEHATAN REPRODUKSI WANITA DI
INDONESIA
Indikator kesehatan wanita adalah ukuran yang menggambarkan atau
menunjukan status kesehatan wanita dalam populasi tertentu. Ada pun
indikator kesehatan ibu dapat ditinjau dari pendidikan, penghasilan,
usia harapan hidup, ang ka kematian ibu dan tingkat kesuburan.
a.Indikator Pendidikan
Kemiskinan mempengaruhi kesempatan untuk memdapatkan
pendidikan. Kesempatan untuk sekolah tidak sama untuk semua tetapi
tergantung dari kemampuan membiayainya. Tingkat pendidikan ini
mempengaruhi tingkat kesehatan, orang yang berpendidikan biasanya
mempunyai pengertian yang lebih besar terhadap masalah -masalah
kesehatan dan pencegahannya. Minimal dengan mempunyai
pendidikan yang memadai seseorang dapat mencari liang, merawat diri
sendri, dan ikut s erta dalam mengambil keputusan dalam keluarga dan
masyarakat.
Pendidikan berpengaruh kepada sikap wanita terhadap kesehatan,
rendahnya pendidikan membuat wanita kurang peduli terhadap
kesehatan, mereka tidak mengenal bahaya atau ancaman kesehatan
yang mung kin terjadi terhadap diri mereka. Sehingga walaupun sarana
yang baik tersedia dapat memanfaatkan secara optimal karena
rendahnya pengetahuan yang mereka miliki. Kualitas sumber daya
manusia sangat tergantung pada kualitas pendidikan, dengan demikian
program pendidikan mempunyai andil besar terhadap kemajuan sosial
ekonomi bangsa.
b.Indikator Penghasilan


key: chroma:document
string_value:
7Penghasilan perempuan meningkat, maka pola pemenuhan kebutuhan
akan bergeser dari pemenuhan kebutuhan pokok saja, menjadi
pemenuhan kebutuhan lain, khususnya peningkatan kesehatan
perempuan. Penghasilan berkaitan dengan status ekonomi, dimana
sering kali s tatus ekonomi menjadi penyebab terjadinya masalah
kesehatan pada wanita. Misalnya banyak kejadian anemian defisiensi
Fe pada wanita usia subur yang sering kali disebabkan kurangnya
asupan makanan yang bergizi seimbang. Anemia pada ibu hamil akan
lebih memb erikan dampak yang bisa mengancam keselamatan ibu.
Kekurangan gizi dan Kesehatan yang buruk
Menurut WHO di negara berkembang terrnasuk Indonesia
diperkirakan 450 juta wanita tumbuh tidak sempurna karena kurang
gizi pada masa kanak -kanak, akibat kemiskinan. Wanita sejak ia
mengalami menstruasi akan membutuhkan gizi yang lebih banyak dari
pria  untuk mengganti darah yang keluar. Zat yang sangat dibutuhkan
adalah zat besi yaitu 3 kali lebih besar dari kebutuhan pria. Di samping
itu wanita juga membu tuhkan zat yodium lebih banyak dari pria,
kekurangan zat ini akan menyebabkan gondok yang membahayakan
perkembangan janin baik fisik maupun mental.
Beban Kerja yang berat
Wanita bekerja jauh lebih lama dari pada pria, berbagai penelitian
yang telah dilaku kan di seluruh dunia rata -rata wanita bekerja 3 jam
lebih lama. Akibatnya wanita mempunyai sedikit waktu istirahat, lebih
lanjut terjadinya kelelahan kronis, stress, dan sebagainya. Kesehatan
wanita tidak hanya dipengaruhi oleh waktu.


key: chroma:document
string_value:
8c.Indikator Usia Harap an Hidup
a)Usia harapan hidup (Life Expectancy Rate) merupakan lama
hidup manusia di dunia. Usia harapan hidup perempuan lebih
tinggi dibandingkan laki -laki. Harapan hidup penduduk
Indonesia mengalami peningkatan jumlah dan proporsi sejak
1980. Harapan hidup perempuan adalah 54 tahun pada 1980,
kemudian 64,7 tahun pada 1990, dan 70 tahun pada 2000.
b)Meningkatnya usia harapan hidup penduduk Indonesia
membawa implikasi bertambahnya jumlah lansia.Berdasarkan
data, wanita Indonesia yang memasuki masa menopause saa t ini
semakim meningkat setiap tahunnya. Meningkatnya jumlah itu
sebagai akibat bertambahnya populasi penduduk usia lanjut dan
tingginya usiaharapan hidup diiringi membaiknya derajat
kesehatan masyarakat.
c)Hal-hal yang berpengaruh penting pada kelangsungan hidup
yang lebih lama. Penyebab panjangnya umur manusia, diluar
soal takdir tentunya, tergantung dari beberapa faktor:
d)Pola Makan
e)Penyakit bawaan dari lahir: mereka yang diberi berkah oleh
Tuhan Yang Maha Kuasa untuk menjalani hidup lebih panjang
adalahorang-orang yang terkait dengan rendahnya penyakit
degeneratif.Yaitu penyakit -penyakit yang mengancam
kehidupan manusia, seperti penyakit kanker, jantung koroner,
diabetes dan stroke
f) Lingkungan Tempat Tinggal
g)Strees Atau Tekanan
d.Indikator Angka Kem atian Ibu


key: chroma:document
string_value:
9Survei Demografi Kesehatan (SDKI) 2002/2003 melaporkan
Angka Kematian Ibu (AKI) sebesar 307 per 100.000 kelahiran hidup.
Pada tahun 2006 sebesar 226/100.000 kelahiran hidup. Menurut WHO
penyebab tingginya angka kematian ibu dipengaruhi oleh tiga faktor,
yaitu : infeksi, perdarahan, dan penyulit persalinan, sedangkan 5
penyebab utama kematian ibu adalah perdarahan postpartum, sepsis
pueperal, abortus, eklampsia, dan persalinan terhambat.
Faktor reproduksi ibu turut menambah besar risiko kematian
maternal. Jumlah paritas satu dan Paritas diatas tiga telah terbukti
meningkatkan angka kematian maternal dibanding paritas 2 -3, selain
itu faktor umur ibu melahirkan juga menjadi faktor risiko kematian ibu,
dimana usia muda yaitu < 20 tahun dan usia tua ≥35tahun pada saat
melahirkan menjadi faktor risiko kematian maternal, sedangkan jarak
antara tiap kehamilan yang dianggap cukup aman adalah 3 -4 tahun.
Faktor kematian maternal ini kemudian diidentifikasi sebagai 4 Terlalu
(terlalu muda, terlalu tua, terlalu rapat jarak kehamilan dan terlalu
banyak) Selain faktor medis dan reproduksi, faktor non -medis turut
menambah parah risiko kematian maternal. faktor non -medis/tidak
langsung tersebut yaitu kondisi sosial budaya, ekonomi, pendidikan,
kedudukan dan peran wa nita, kondisi geografis, dan transportasi, ini
kemudian diidentifikasi sebagai tiga terlambat (3T). Hal ini sesuai
dengan penelitian Widarsa, (2002) yang menyatakan bahwa frekuensi
ANC < 4 kali memiliki risiko kematian ibu dengan OR 11,7.
Pemeriksaan keham ilan yang baik dan tersedianya fasilitas rujukan
bagi kasus risiko tinggi dapat menurunkan angka kematian ibu
e.Indikator Tingkat Kesuburan


key: chroma:document
string_value:
10Masa subur adalah suatu masa dalam siklus menstruasi perempuan
dimana terdapat sel telur yang matang yang siap dibua hi, sehingga bila
perempuan tersebut melakukan hubungan seksual maka dimungkinkan
terjadi kehamilan.
Siklus menstruasi dipengaruhi oleh hormon seks perempuan yaitu
esterogen dan progesteron. Hormon -hormon ini menyebabkan
perubahan fisiologis pada tubuh perempuan yang dapat dilihat melalui
beberapa indikator klinis seperti, perubahan suhu basal tubuh,
perubahan sekresi lendir leher rahim (serviks), perubahan pada serviks,
panjangnya siklus menstruasi (metode kalender) dan indikator minor
kesuburan seperti nyeri perut dan perubahan payudara.
Dengan mengetahui masa subur, ini akan bermanfaat bagi pasangan
yang bermasalah dalam mendapatkan keturunan, yaitu dengan cara:
·Menilai kejadian dan waktu terjadinya ovulasi
·Memprediksikan hari -hari subur yang maksimum
·Mengoptimalkan waktu untuk melakukan hubungan seksual untuk
mendapatkan kehamilan
·Membantu mengindentifikasi sebagian masalah infertilitas.
7.HAK-HAK REPRODUKSI
Konferensi internasional kependudukan dan pembangunan,
disepakati ha l-hal reproduksi yang bertujuan untuk mewujudkan
kesehatan bagi individu secara utuh, baik kesehatan rohani dan
jasmani, meliputi :
1Hak mendapat informasi dan pendidikan kesehatan reproduksi
2Hak mendapat pelayanan dan perlindungan kesehatan repro duksi
3Hak kebebasan berfikir tentang pelayanan kesehatan reproduksi
4Hak dilindungi dan kematian karena kehamilan


key: chroma:document
string_value:
115Hak untuk menentukan juml ah dan jarak kehamilan
6Hak atas kebebasan dan keamanan yang berkaitan dengan
kehidupan reproduksinya
7Hak untuk bebas dari penganiayaan dan perlakuan buruk termasuk
perlindungan dari pelecehan, perkosaan, kekerasan, penyiksaan seksual
8Hak mendapatkan manfaat kemajuan ilmu penetahuan yang berkaitan
dengan kesehatan reproduksi
9Hak atas pelayanan dan kehidupan reproduksinya
10Hak untuk membangun dan merencanakan keluarga
11Hak untuk bebas dari segala bentuk diskriminasi dalam berkeluarga dan
kehidupan kesehatan reproduksi
12Hak atas kebebasan berkumpul dan berpartisipasi dalam politik yang
berkaitan dengan kesehatan reproduksi
Menurut BK KBN tahun 2000, kebijakan teknis operasional di
Indonesia untuk mewujdkan pemenuhan hak -hak reproduksi :
1.Promosi hak -hak kesehatan reproduksi
2.Advokasi hak -hak kesehatan reproduksi
3.KIE hak-hak kesehatan reproduksi
4.Sistem pelayanan hak -hak reproduksi
8.RUANG LINGKUP MASALAH KESEHATAN REPRODUKSI
Definisi kesehatan reproduksi mencakup kesehatan seksual yang
mengarah pada peningkatan kualitas hidup dan hubungan antar individu,
jadi bukan hanya konseling dan pelayanan untuk proses reproduksi dan
PMS.
Fungsi dan proses reproduksi tercermin dari kon disi kesehatan
selama siklus kehidupannya, mulai dari saat konsepsi, masa anak, remaja,
dewasa, hingga masa pasca usia reproduksi.


key: chroma:document
string_value:
12Masalah kesehatan reproduksi ditinjau dari pendekatan siklus kehidupan
keluarga,  meliputi :
1.Praktik tradisional yang berakib at buruk semasa anak –anak (seperti
mutilasi, diskriminasi nilai anak, dsb)
2.Masalah kesehatan reproduksi remaja (kemungkinan besar dimulai
sejak masa kanak [ -kanak yang sering kali muncul dalam bentuk
kehamilan remaja, kekerasan / pelecehan seksual, dan tindakan
seksual yang tidak aman)
3.Tidak terpenuhinya kebutuhan ber -KB, biasanya terkait dengan isu
aborsi tidak aman.
4.Mortalitas dan morbiditas ibu dan anak (sebagai kesatuan) selama
kehamilan, persalinan dan masa nifas, yang diikuti dengan malnutrisi,
anemia, berat bayi lahir rendah.
5.Infeksi saluran reproduksi, yang berkaitan dengan penyakit menular
seksual.
6.Kemandulan, yang berkaitan erat dengan infeksi saluran reproduksi
dan penyakit menular seksual.
7.Sindrom pre dan post menopouse dan peningkatan resiko kanker
organ reproduksi.
8.Kekurangan hormon yang menyebabkan osteoporosis dan masalah
ketuaan lainnya.
Masalah kesehatan reproduksi mencakup area yang lebih luas,
diaman masalah tersebut dapat kita kelompokan sebagai berikut :
a.Masalah reproduksi
b.Masalahgender dan seksualitas
c.Masalah kekerasan dan perkosaan terhadap perempuan
d.Masalah penyakit yang ditularkan melalui hubungan seksual.


key: chroma:document
string_value:
13BAB II
KESEHATAN WANITA SEPANJANG SIKLUS
KEHIDUPAN
1.Kesehatan Wanita Sepanjang Siklus Kehidupan
2.Perubahan yang Terja di pada Tiap Fase
3.Faktor-faktor yang mempengaruhi tiap fase
4.Pelayanan kesehatan yang sesuai di tiap fase


key: chroma:document
string_value:
14BAB II
KESEHATAN WANITA SEPANJANG SIKLUS KEHIDUPAN
1.Kesehatan Wanita Sepanjang Siklus Kehidupan
Pendekatan yang diterapkan dalam menguraikan ruang lingkup
Kesehatan Reproduksi adalah pendekatan siklus hidup, yang berarti
memperhatikan kekhususan kebutuhan penanganan sistem reproduksi
pada setiap fase kehidupan, serta kesinambungan antar fase
kehidupan tersebut.Dengan demikian, masal ah kesehatan reproduksi
pada setiap fase kehidupan dapat diperkirakan, yang bila tidak
ditangani dengan baik maka hal ini dapat berakibat buruk pada masa
kehidupan selanjutnya.
Dalam pendekatan siklus hidup ini, dikenal lima tahap, yaitu:
Konsepsi
Bayi dan anak
Remaja
Usia subur
Usia lanjut
2.Perubahan yang Terjadi pada Tiap Fase
a.Fase Konsepsi
Konsepsi adalah fertilisasi atau pembuahan, dan disebut juga sebagai
peristiwa bertemunya sel telur dengan sperma. Peristiwa konsepsi secara
formal didefinisikan sebagai persatuan antara sebuah telur dan sperma,
yang menandai awalnya suatu kehamilan, dan peristiwa ini bukan


key: chroma:document
string_value:
15merupakan hal yang terpisah tetapi merupakan rangkaian kejadian yang
mengelilinginya
b.Fase bayi dan anak
Fase Bayi
Pada bayi lahhir cukup bulan, pembentukan genitalia internal sudah
selesai, jumlah folikel primordial dalam kedua ovarium telah lengkap
sebanyak 750.000 butir dan tidak bertambah lagi pada kehidupan
selanjutnya. Tuba, uterus, vagina, dan genitalia eksternal, labia mayora
menutupi labia minora, tetapi pada bayi premature vagina kurang tertutup
dan labia minora lebih keliatan..Pada waktu lahir perbandingan serviks
dan korpus uteri 1:1 karena hipertrofi korpus, setelah pengaruh estrogen
tidak ada perbandingan lambat laun menjadi 2;1 pada pubertas dengan
pengaruh estrogen yang dihasilkan sendiri oleh anak, perbandingan
berubah lagi, dan pada wanita dewasa menjadi 1:2
Fase Anak
Yang khas pada masa kanak –kanak ini adalah bahwa
perangsaan pada hormon kelamin sangat kecil, dan memang k adar
estrogen dan gonadrotopin sangat rendah. Karena itu alat –alat genital
dalam masa ini tidak memperlihatkan pertumbuhan yang berarti sampai
permulaan pubertas. Dalam masa kanak –kanak pengaruh hipofisis
terutama trlihat dalam pertumbuhan badan..Pada masa kanak –kanak
sudah nampak perbedaan antara anak pria dan wanita, terutama dalam
tingkah lakunya, tetapi perbedaan ini ditentukan terutama oleh
lingkungan dan pendidikan.
c.Fase Remaja
Masa remaja atau pubertas adalah usia antara 10 sampai 19
tahun dan merupakan peralihan dari masa kanak -anak menjadi dewasa.


key: chroma:document
string_value:
16Remaja dibagi menjadi 3, yaitu : remaja awal ; umur 11 –13 tahun,
remaja pertengahan ; umur 14 –16 tahun, dan remaja lanjut ; umur 17 –
19 tahun. Peristiwa terpenting yang terjadi pada gadis remaj a adalah
datangnya haid pertama yang dinamakan menarche.Secara tradisi,
menarche dianggap sebagai tanda kedewasaan, dan gadis yang
mengalaminya dianggap sudah tiba waktunya untuk melakukan tugas -
tugas sebagai wanita dewasa, dan siap dinikahkan. Pada usia ini tubuh
wanita mengalami perubahan dramatis, karena mulai memproduksi
hormon-hormon seksual yang akan mempengaruhi pertumbuhan dan
perkembangan sistem reproduksi.
d.Fase dewasa atau usia subur
Usia dewasa muda, yaitu antara 20 sampai 40 tahun, sering
dihubungkan dengan masa subur, karena pada usia ini kehamilan sehat
paling mungkin terjadi. Inilah usia produktif dalam menapak karir yang
penuh kesibukan di luar rumah. Di usia ini wanita harus lebih
memperhatikan kondisi tubuhnya agar selalu dalam kondisi pr ima,
sehingga jika terjadi kehamilan dapat berjalan dengan lancar, dan bayi
yang dilahirkan pun sehat. Pada periode ini masalah kesehatan berganti
dengan gangguan kehamilan, kelelahan kronis akibat merawat anak, dan
tuntutan karir.Kanker, kegemukan, depres i, dan penyakit serius tertentu
mulai menggerogoti tubuhnya. Gangguan yang sering muncul pada usia
ini, adalah endometriosis yang ditandai dengan gejala nyeri haid, kram
haid, nyeri pinggul saat berhubungan seks, sakit saat buang air besar atau
buang air k ecil. Penderita kadang mengalami nyeri hebat, tetapi ada juga
yang tidak mengalami gejala apa -apa.
e.Fase usia lanjut
Perubahan fisik pada usia lanjut adalah:


key: chroma:document
string_value:
171)Perubahan kulit, lemak dibawah kulit berkurang sehingga kulit
menjadi kendur, tumbuh bintik hitam pada kulit, kelenjar kulit
kurang berfungsi sehingga kulit menjadai kering dan keriput
2)Perubahan metabolisme tubuh, terjadi perubahan pada pola
makan yang mengandung banyak serat
3)Perubahan metabolism genitalia, liang senggama terasa kering
sehinggga mudah terjadi infeksi
4)Perubahan pada tulang, terjadi pengapuran pada tulang sehingga
mudah patah, terutama pada bagian sendi paha
3.Faktor-faktor yang mempengaruhi tiap fase
Faktor-faktor yang mempengaruhi siklus kesehatan wanita
1. Masa bayi
Faktor yang mempenga ruhi siklus kehidupan wanita pada masa bayi :
a.Lingkungan
b.Kondisi ibu
c.Sikap orang tua
d.Aspek psikologi pada masa bayi
e.Sistem reproduksi
2. Masa kanak -kanak
Ada 2 faktor yang mempengaruhi kehidupan wanita pada masa ini :
1. faktor dalam
-Hal-halyang diwariskan orang tua spt bentuk tubuh
-Kemampuan intelektual
-Keadaan hormonal tubuh
-Emosi dan sifat
2. faktor luar
-Keluarga


key: chroma:document
string_value:
18-Gizi
-Budaya setempat
-kebiasaan anak dalam hal personal hy giene
3. Masa pubertas/remaja
Faktor yang berpengaruh :
-Status gizi
-Pendidikan
-Lingkungan dan pekerjaan
-Seks dan seksualitas
-Kesehatan reproduksi remaja itu sendiri
4. Masa  dewasa/reproduksi
Faktor yang berpengaruh yaitu :
-Perkembangan organ reproduksi
-Tanggapan seksual
-Kedewasaan psikologi
5. Masa usia lanjut (klimakterium, menopause, senium)
Faktor yang berpengaruh :
-Faktor hormonal
-Kejiwaan
-Lingkungan
-Pola makan
-Aktifitas fisik
4.Pelayanan kesehatan yang sesuai di tiap fase
a.Fase konsepsi:.
Hal yang dilakukan dalam masa konsepsi diantaranya adalah :


key: chroma:document
string_value:
191). Perlakuan sama terhadap janin laki -laki/perempuan
2). Pelayanan antenat al, persalinan aman dan nifas serta pelayanan
bayi baru lahir.
3). Masalah yang mungkin terjadi pada tahap ini : pengutamaan jenis
kelamin, BBLR, kurang gizi (malnutrisi).
4).  Pendekatan pelayanan antenatal, promosi kesehatan dan
pencegahan penyakit.
b.Fase bayi dan anak
1)ASI Eksklusif
ASI eksklusif adalah pemberian ASI sedini mungkin sejak lahir
sampai bayi berumur 6 bulan tanpa pemberian makanan lain. Manfaat
dari pemberian ASI Eksklusif tersebut terbagi 4 yaitu manfaat bagi
bayi, bagi ibu, bagi keluarga dan bagi Negara.
2)Tumbuh kembang anak dan pemberian makanan dengan gizi
seimbang Pertumbuhan mempunyai dampak terhadap aspek fisik
anak dan perkembangan berkaitan dengan pematangan fungsi organ /
individu dari anak itu sendiri.
3)Imunisasi dan manajemen terpadu balita sakit
Kesehatan bayi di Indonesia masih jauh dari keadaan yang
diharapkan karena besarnya jumlah bayi yang meninggal.Karena itu,
upaya pemantauan kesehatan bayi perlu ditingkatkan melalui
pemberian imunisasi dan pengelolaan balita sakit. Pem berian
imunisasi anak yang sesuai dengan jadwal akan mencegah anak
menderita campak, polio, difteri, pertusis, tetanus, TBC dan hepatitis.
Untuk penerapan MTBS, tenaga kesehatan diajarkan untuk
memperhatikan secara cepat semua gejala anak sakit, sehingga i a
dapat menentukan apakah anak sakit berat dan perlu segera dirujuk.


key: chroma:document
string_value:
204)Pendidikan dan kesempatan yang sama pada anak laki -laki dan
perempuan
Laki-laki dan perempuan, sebagai pasangan atau individu merupakan
kesamaan/kesetaraan gender yaitu keadaan tanpa dis kriminasi dalam
memperoleh kesempatan, pendidikan, serta akses terhadap pelayanan.
c.Fase remaja
Hal–hal atau asuhan yang dilakukan dalam fase ini adalah :
1)Gizi seimbang
Makanan bergizi adalah makanan yang mengandung zat tenaga, zat
pembangun dan zat ya ng sesuai dengan kebutuhan gizi .Gizi
seimbang sangat dibutuhkan dalam tahap ini untuk kepentingan
kesehatan reproduksinya dan juga untuk kemampuan pertumbuhan
dan perkembangan.
2)Informasi tentang kesehatan reproduksi
Pemberian informasi tentang kesehatan reproduksi bertujuan untuk
memberikan informasi dan pengetahuan yang berhubungan dengan
perilaku hidup sehat bagi remaja, disamping mengatasi masalah yang
ada.Dengan pengetahuan yang memadai dan adanya motivasi untuk
menjalani masa remaja secara sehat, par a remaja diharapkan mampu
memelihara kesehatan dirinya agar dapat memasuki masa kehidupan
berkeluarga dengan reproduksi yang sehat.
3)Pencegahan kekerasan seksual (perkosaan)
Yang dimaksud dengan perkosaan disini adalah hubungan seksual
yang dipaksakan terh adap perempuan, dilakukan tanpa izinnya dan
mungkin menggunakan kekerasan.Manusia dalam hal ini remaja
secara biologis mempunyai kebutuhan seksual sehingga perlu
mengendalikan naluri seksualnya dan menyalurkannya menjadi


key: chroma:document
string_value:
21kegiatan yang positif, seperti olah raga dan mengembangkan hobi
yang membangun.
4)Pencegahan terhadap ketergantungan napza
Pencegahan terhadap penyalahgunaan NAPZA pada remaja
hendaknya dilakukan dengan pendekatan sejak dini baik dari orang
tua, guru, pendamping dalam kegiatan -kegiatan yang d ilakukan oleh
para pelajar disekolah, sehingga dengan pendampingan dan
bimbingan kita bisa mengetahui proses perkembangan jiwa yang
terjadi pada pelajar dan juga pengaruhnya terhadap lingkungan.
5)Perkawinan pada usia yang wajar
Kegagalan perkawinan dalam masyarakat dewasa ini sangat
meningkat sehingga menimbulkan dampak social yang tidak
diinginkan.Pengaturan perkawinan yang semula merupakan ritus adat
diambil alih tanggung jawabnya oleh Negara dan dijadikan sebagai
ketentuan hukum serta di atur lewat unda ng-undang.Undang -undang
juga mengatur batas umur seseorang yang diperbolehkan menikah
dengan alas an untuk kepentingan demografi, mencegah anak -anak
dibawah umur yang belum dianggap mampu untuk mengambil
keputusan bagi dirinya sendiri.
6)Peningkatan pendidik an, ketrampilan, penghargaan diri dan
pertahanan terhadap godaan dan ancaman.
Remaja memerlukan pembekalan tentang informasi / pendidikan,
ketrampilan dan kiat -kiat untuk mempertahankan diri secara fisik
maupun psikis dan mental dalam menghadapi berbagai godaan,
seperti ajakan untuk menggunakan NAPZA dan lain -lain.
d.Fase Dewasa atau Usia Subur
Asuhan yang diberikan dalam fase ini :


key: chroma:document
string_value:
221)Kehamilan dan persalinan yang aman
Kesehatan ibu dan bayi di Indonesia masih jauh dari keadaan yang
diharapkan karena besarn ya
jumlah ibu dan bayi yang meninggal.Karena itu, upaya kesehatan ibu dan
bayi baru lahir melalui
pemeriksaan kehamilan dan pertolongan persalinan yang aman menjadi
upaya prioritas dalam bidang
kesehatan.
2)Pencegahan kecacatan dan kematian akibat kehamilan pada ibu dan
bayi
Pertolongan terhadap komplikasi yang ditemukan baik selama
kehamilan maupun dalam persalinan memerlukan tindakan yang cepat
agar nyawa ibu dan janinnya dapat diselamatkan. Terjadinya komplikasi
ini sulit diperkirakan, sehingga sering muncul secara mendadak dan perlu
diantisipasi bahkan bias dilakukan tindakanpencegahan sedini mungkin.
3)Menjaga jarak kelahiran dan jumlah kehamilan dengan penggunaan
alat kontrasepsi  (KB)
Sebagai komponen kesehatan reproduksi, pelayanan KB diarahkan
untuk menunjang tercapai nya kesehatan ibu dan bayi.Pelayanan KB
bertujuan untuk menunda, menjarangkan /menjaga jarak kelahiran dan
atau membatasi kehamilan bila jumlah anak sudah cukup.Dengan
demikian, pelayanan KB sangat berguna dalam pengaturan kehamilan
dan pencegahan kehamila n yang tidak diinginkan atau tidak tepat waktu.
4)Pencegahan terhadap PMS/HIV/AIDS
(a)Melakukan hubungan seksual hanya dengan satu pasangan dan
menghindari hubungan seks dengan pasangan yang berganti -ganti.
(b)Mempunyai perilaku seksual yang bertanggung jawab dan setia
pada pasangan


key: chroma:document
string_value:
23(c)Setiap darah transfuse di cek terhadap HIV.
(d)Menghindari injeksi, pemeriksaan dalam , prosedur pembedahan
yang tidak steril dari petugas kesehatan yang tidak bertanggung
jawab.
(e)Menggunakan kondom dengan hati -hati, benar dan konsi sten
BAB 3
PEMANTAUAN TUMBUH KEMBANG SEPANJANG
DAUR KEHIDUPAN
A.Pengertian Tumbuh Kembang
B.Aspek yang Dikaji dalam Pemantauan Tumbuh
Kembang Wanita
C.Indikator Pemantauan
D.Masalah Gangguan Kesehatan Reproduksi dan Upaya
Penanggulangan


key: chroma:document
string_value:
24BABIII
PEMANTAUAN TUMBUH KEMBANG SEPANJANG DAUR
KEHIDUPAN
A.PENGERTIAN TUMBUH KEMBANG
Pertumbuhan adalah bertambah jumlah dan besarnya sel di
seluruh bagian tubuh yang secara kuantitatif dapat diukur (Whalley
dan Wong, 2000). Pertumbuhan adalah adanya perubahan dalam
jumlah akibat penambahan sl dan pembentukan protein baru sehingga
meningkatkan jumlah dan ukuran sel diseluruh bagian tubuh.
Perkembangan adalah pertambahan sempurnanya fungsi alat
tubuh yang dapat dicapai melalui tumbuh kematangan dan bela jar.
B.ASPEK YANG DIKAJI DALAM PEMANTAUAN TUMBUH
KEMBANG PEREMPUAN
Pengkajian kesehatan perempuan meliputi beberapa aspek berikut :
1.Aspek Fisik
Aspek fisik yang perlu dikaji dalam lingkup kesehatan
perempuan sama dengan pengkajian yang dilakukan pada manus ia
dewasa, a ntara lain sebagai berikut :
a.Kondisi fisik (tanda –tanda vital)
b.Nutrisi
c.Cairan dan elektrolit
d.Hygiene personal


key: chroma:document
string_value:
25e.Istirahat –tidur
f.Kasih sayangdan seks
g.Aktualisasi diri.
h.Rasa aman dan nyaman
2.Aspek Psikososial
Aspek psikososial yang dikaji meliputi beberapa komponen berikut :
a.Identitas seksual : perubahan fisik dan sikap dari perempuan yang
menunjukan identitasnya sebagai perempuan.
b.Identitas kelompok : kepuasan hidup dalam sebuah kelompok dan
penerimaan.
c.Konsep diri (peran, identitas diri, gambaran diri, atau citra tubuh,
serta harga diri)
d.Kecemasan dan masalah kehidupan
e.Kondisi lingkungan sosial
f.Factor pendukung dari keluarga dan masyarakat
g.Komunikasi atau hubungan dalam kelompok, keluarga,
masyarakat (perasaan dihargai)
C.INDIKATOR PEMANTA UN
secara kronologis, setiap perempuan mengalami berbagai fase dalam
kehidupannya. Prosses ini berlangsung secara alamiah atau wajar
terjadi pada setiap perempuan. Berikut adalah fase –fase dalam
kehidupan manusia :
1.Lahir dan pra pubertas
a.Fisik
1)Terbentuknya bakal organ seks saat janin berusia 12
minggu


key: chroma:document
string_value:
262)Sejak bayi, perempuan sudah memiliki 2 indung telur
3)Pada masa ini sel telur belum matang
4)Belum menunjukan tanda –tanda pertumbuhan seks
sekunder
b.Psikososial
Anakperempuan diarahkan untuk men gikuti budaya yang
berkembang di lingkungan asuhannya, misalnya pada hal –
hal berikut ini :
1)Anak perempuan harus jongkok saat BAK , sedangkan
anak laki –laki berdiri
2)Anak perempuan diajarkan untuk bersolek
3)Rambut anak perempuan dibiarkan panjang atau d ipotong
secara feminine
4)Perempuan dididik untuk bersikap feminine
2.  Pubertas
a.Fisik
1)Mulai terbentuk sel telur matur.
2)Produksi hormon ekstrogen karena pengaruh matangnya
sel telur .
3)Mulai tumbuh tanda –tanda seks sekunder, misalnya :
tumbuh payudara
b.Psikososial
Perempuan mulai tertarik pada lawan jenis dan mulai
merasakan jatuh cinta untuk pertama kalinya
3.Reproduksi
a.Fisik


key: chroma:document
string_value:
271)Perempuan mengalami masa menstruasi dengan keluarnya
darah dari vagina
2)Perempuan memasuki usia reproduktif
3)Sel telur dapat dib uahi
4)Jika melakukan hubungan intim dengan lawan jenis,
perempuan dapat hamil
5)Bekerjanya hormone indung telur (ekstrogen dan
progesterone)
b.Psikososial
1)Perempuan mulai cemas karena proses menstruasi
2)Perempuan mulai mencari identitas diri, gambaran diri
yang dipengaruhi kelompoknya
3)Bergaul dan berkumpul dengan teman –teman yang
berjenis kelamin sama
4.Pra Menopouse
a.Fisik
1)Kekuatan otot dan kecakapan mental mulai mencapai
puncaknya
2)Dimulai proses pe nuaan
3)Penurunan hormone kewanitaan berangsur menurun
4)Proses menstruasi yang tidak teratur
5)Perasaan panas disekitar wajah ( hot flash)
6)Produksi keringat berlebihan
7)Kulit menjadi kusam dan kasar
8)Rambut cenderung kering dan rapuh
9)Perasaan ada gangguan dalam hubungan intim
10)Kesulitan vagina mengalami lubrikasi, sehingga timbul
rasa tidak nyaman saat bersenggama


key: chroma:document
string_value:
28b.Psikososial
1)Perempuan lebih banyak menari diri dari lingkungannya
2)Perempuan lebih sering merasa tersinggung, mudah cemas
dan sangat sensitif
3)Gelisah k arena menghadapi proses penuaan
5.Menopause
a.Fisik
1)Hilangnya hormone kewanitaan
2)Menstruasi tidak muncul lagi
3)Organ reproduksi tidak muncul lagi
4)Berat badannya sulit  dikendalikan
5)Terjadi timbunan lemak dibeberapa tempat karena
ketiadaan hormone kewanitaan
6)Perempuan sering mudah lelah
7)Penyakit degeneratif (penyakit jantung, DM, gangguan
ginjal, dan osteoporosis) mudah menyerang
b.Psikososial
Perempuan mulai mencapai kematangan hidup
6.Senium
a.Fisik
1)Lemahnya otot –otot yang membuat struktur tubuh
menjadi bengkok
2)Gangguan sendi mulai  sering timbul
3)Berat badan cenderung berkurang
4)Penurunan daya guna tubuh
5)Kekuatan pendengaran pada frekuensi menurun sampai
75%
6)Terjadi penurunan intelektual


key: chroma:document
string_value:
297)Kemungkinan dapat terjadi gangguan otak secara organik
b.Psikososial
1)Terjadi perubahan sifat, misalnya dari pemurung menjadi
periang dari pemberani menjadi penakut atau sebaliknya
2)Sering timbul perilaku yang sulit diterima ka rena terjadi
gangguan otak organic.
D. MASALAH GANGGUAN KESEHATAN REPRODUKSI DAN
UPAYA PENANGGULANGANNYA
1. Infertiltas
a.Pengertian
Infertilitas atau ketidaksuburban adalah
Ketidak mampuan pasangan usia subur (PUS) untuk
memperoleh keturunan setelah mela kukan hubungan seksual
secara teratur dan benar tanpa pencegahan lebih dari satu
tahun. Angka satu tahun ditetapkan karena biasanya 85%
pasangan dalam satu tahun sudah memiliki keturunan. Ini
berarti, 15% pasngan usia subur mempunyai masalah
infertilitas.
b.Pengklasifikasikan infertilitas
Secara umum infertilitas pada PUS dapat dibagi menjadi dua
jenis, yaitu sebagai berikut:
Infertilitas primerSecara umum infertilitas pada PUS dapat
dibagi menjadi dua jenis, yaitu sebagai berikut:
1)Infertilitas primer
Suatu keadaan ketika PUS yang telah menikah lebih dari
satu tahun melakukan hubungan seksual secara teratur dan


key: chroma:document
string_value:
30benar tanpa usaha pencegahan, tetapi belum juga terjadi
kehamilan, atau belum pernah melahirkan anak hidup.
2)Infertilitas sekunder
Suatu keadaan ketika PUS yang sudah mempunyai anak,
sulit untuk memperoleh anak lagi, walaupun sudah
melakukan hubungan seksual secara teratur dan benar
tanpa usaha pencegahan.
c.Penyebab terjadinya infertilitas
Kenyataan menunjukan 40% masalah yang membuat sulit
punya anak terdapat pada perempuan, 40% pada pria, dan 20%
pada keduanya. Jadi tidak benar anggapan bahwa kaum
perempuan lebih bertanggung jawab terhadap kesulitan
mendapatkan anak.
1)Faktor suami dan istri
a)Gangguan senggama
(1)Gangguan kesehatan reproduksi yang dialami oleh
suami atau istri
(2)Ketidaktahuan teknik senggama yang benar
(3)Pengaruh psikologis terhadap pasangan
b)Ketidaktahuan pasangan suami istri pada siklus masa
subur.
Hal ini sering terjadi terjadi pada pasangan suami istri
yang siklus menstruasinya tidak teratur, sehingga
waktu ovulasi juga menjadi tidak teratur. Hubungan
intim tidak menghasilkan kehamilan apabila dilakukan
pada waktu yang tidak tepat.
c)Reaksi imunologis (kekebalan)


key: chroma:document
string_value:
31(1)Respons imu n nonspesifik setelah berhubungan,
misalnya timbul gatal -gatal,bercak merah pada
kulit, atau keluar cairan yang berlebihan dari
vagina.
(2)Reaksi spesifik, yaitu timbul antibodi terhadap
sperma suami, sehingga sperma tidak bergerak/ tak
mampu membuahi.
d)Adanya tumor otak
Tumor ini memengaruhi kerja hormon yang
berhubung an dengan proses pematangan sel telur pada
indung telur, sedang pada pria dapat menghambat
produksi sel pserma pada testis.
e)Adanya gangguan fungsi kelenjar tiroid.
2)Faktor suami
a)Varokokel yaitu pelebaran pembuluh darah vena pada
skrotum (buah zakar), merup akan penyebab terbanyak
infertilitas pria.
b)Sumbatan/obstruksi saluran sperma menyebabkan
spermatozoa tidak dapat disalurkan, walaupun
diproduksi dengan baik.
c)Faktor lain yaitu tidak dapat diketahui, yaitu 20 -25%
dari kasus infertilitas. Kemungkinan dipenga ruhi oelh
factor genetic, kelainan di kromosom, gangguan
hormone, pengaruh obat, gangguan ereksi, radiasi,
keracunan pestisida, gangguan imonulogi, operasi
didaerah panggul, dan lain -lain.
3)Factor istri


key: chroma:document
string_value:
32Berdasarkan catatan WHO, diketahui penyebab infertilit as
pada perempuan diantaranya adalah factor tuba fallopi
36%, gangguan ovulasi 33%, endometriosis 6%, dan hal
lain yang tidak diketahui sekitar 40%. Ini berarti sebagian
besar masalah infertilisasi pada perempuan disebabkan
oleh gangguan pada alat reproduk si atau gangguan pada
proses ovulasi.
a)Gangguan pada alat reproduksi yang menyebabkan
terganggunya proses pembuahan.
(1)Tingkat keasaman vagina yang tinggi menyebabkan
sperma mati sebelum di buahi.
(2)Gangguan pada servik (leher rahim)
(3)Gangguan pada rhim (uterus)
(4)Gangguan pada saluran tuba fallopi.
b)Gangguan ovulasi
(1)Kelainan endokrin atau hormonal
(2)Penyakit ovarium polikistik
c)Kegagalan implantasi
d)Endometriosis, yaitu terdapatnya jaringan endometrium
diluar rahim.
d.Pencegahan infertilitas
a)Secara umum
(1)Melakukan pola hi dup sehat yang teratur dan
seimbang.
(2)Mengatasi berbagai ganggua kesehatan reproduksi
yang dialami.
(3)Melakukan teknik senggama yang benar.
(4)Mengatasi masalah psikologis bersama pasangan.


key: chroma:document
string_value:
33(5)Berkonsultasi mengenai siklus masa subur.
(6)Memperoleh informasi dan penge tahuan kesehatan
reproduksi secara lengkap dan benar.
b)Secara khusus
(1)Tangani infeksi pada alat reproduksi secara serius dan
tuntas.
(2)Berhenti merokok.
(3)Menghentikan penggunaan alcohol.
(4)Konsultasi penggunakan obat -obatan yang digunakan.
e.Pemeriksaan pasangan infertile
Pemeriksaan pasangan infertile dapat dilakukan secara lengkap
memakan waktu lebih kurang 6 kali siklus menstruasi.
Kebanyakan dari pemeriksaan infertilitas harus dilakukan pada
saat-saat tertentu dalam siklus menstruasi seorang perempuan
dan sering kali tidak dapat dilakukan secara bersamaan dengan
pemeriksaan lainnya.
a)Syarat-syarat pemeriksaan.
Pasangan infertile merupakan satu kesatuan biologis
sehingga keduanya sebaiknya dilakukan pemeriksaan.
Adapun syarat -syarat sebelum dilakukan pemeriksaan
adalah sebagai berikut:
(1)Istri dengqn usia 20 -30 tahun baru diperiksa setelah
berusaha mendapatkan anak selama 12 bulan.
(2)Istri dengan usia 31 -35 tahun dapat langsung diperiksa
ketika pertama kali datang.
(3)Istri pasangan infertile dengan usia 36 -40 tahun
dilakukan pemeriksaan bila belum dapat anak dar
perkawinan ini.


key: chroma:document
string_value:
34(4)Pemeriksaan infertile tidak dilakukan pada pasangan
infertile yang salah satu pasangannya mengidap
penyakit yang dapat membahayakan istri dan anaknya.
b)Langkah-langkah yang dilakukan
Pertama kali langkah yang dilakuikan dalam pemeriksaan
adalah mencari penyebab. Adapun langkah -langkah
pemeriksaan infertilitas adalah sebagai berikut:
a)Pemeriksaan umum
(1)Anamnesis, terdiri atas pengumpulan data dari
pasangan suami istri secara umum dan khusus.
(a)Anamnesis umum
Berapa lama m,enikah, umur suami istri,
frekuensi hubungan seksual, tingkat kepuasan
seks, penyakit yang pernah diderita, teknik
hubungan seks,  riwayat perkawinan yang dulu,
apakah dari perkawinan yang dulu mempunyai
anak, umur anak terkeci l dari perkawinan
tersebut.
(b)Anamnesis khusus
Istri : usia saat menarche, apakah menstruasi
teratur, berapa lama terjadi
perdarahan/menstruasi, apakah pada saat
menstruasi terjadi terdapat gu7mapalan darah
dan rasa nyeri, adakah keputihan abnormal,
apakahterjadi kontak bleeding, riwayar alat
reproduksi (riwayat operasi, kontrasepsi,
abortus, infeksi genetalia).


key: chroma:document
string_value:
35Suami : bagaimakan tingkat ereksi, apakah
pernah mengalami penyakit hubungan seksual,
apakah pernah sakit mump (parotitis
epidemika)
(2)Pemeriksaan fi sik umum, meliputi tekanan darah,
nadi, suhu, dan pernapasan.
(3)Pemriksaan laboratorium dasar, pemeriksaan
laboratorium dasar rutin meliputi darah lengkap,
urin lengkap, fungsi hepar dan ginjal, serta gula
darah.
(4)Pemeriksaan penunjang, bias pemeriksaan rontg en
ataupun USG.
b)Pemeriksaan khusus
(1)Pemeriksaan ovulasi
Pemeriksaan ovulasi dapat diketahui dengan
berbagai peeriksaan anatara lain:
(a)Penatalaksanaan suhu basal (kenaikan suhu
basal setelah selesai ovulasi dipengaruhi oleh
hormone progesterone).
(b)Penmeriksaa n vaginal smear: pengaruh
progesterone menimbulkqan sitologi pada sel -
sel superficial.
(c)Pemeriksaan lendir serviks: hormone
progesterone menyebabkan perubahan lendir
serviks menjadi kental.
(d)Pemeriksaan endometrium, hormone estrogen,
ICSH, dan pregnandiol.


key: chroma:document
string_value:
36(2)Pemeriksaan sperma
Pemeriksaan sperma dinilai atas jumlah
spermatozoa, bentuk dan pergerakannya. Sperma
yang ditampung/diperiksa adalah sperma yang
keluar dari pasangan suami istri yang tidak
melakukan koitus selama tiga hari, pemeriksaan
sperma dilakukan setelah sperma keluar.
Ejakulasi normal adalah volume 2 -5cc, jumlah
spermatozoa 100 -120 juta/cc, pergerakan 60%
masih bergerak selama 4 jam stelah dikeluarkan,
bentuk abnormal 25%. Spermatozoa pria fertile 60
juta/cc atau lebih, subfertil 20 -60 juta/cc, steril 20
juta/cc atau kurang.
(3)Pemeriksaan lendir serviks
Keadaan dan sifat lendir yang memengaruhi
keadaan spermatozoa adalah kekentalan lendir
serviks yang mudah dilalui spermatozoa adalah
lendir yang cair, pH lendir serviks kurang dari 9
dan bersifat al kalis, enzim proteolitik, kuman -
kuman dalam lendir serviks dapat membunuh
spermatozoa. Baik tidaknya lendir serviks dapat
diperiksa dengan tes berikut:
(a)Sims Huhner Test (postcoital test),dilakukan
sekitar ovulasi. Pemeriksaan ini menandakan
bahwa teknik ko itus baik, lendir serviks
normal, estrogen ovarial cukup ataupun sperma
cukup baik.


key: chroma:document
string_value:
37(b)Kursrork Miller Test dilakukan bila hasil dari
pemeriksaan sim huhner test kurang baik dan
dilakukan pada pertengahan siklus.
(c)Terapi yang diberikan adalah pemberian
hormone estrogen maupun antibiotika bila
terdapat infeksi.
(4)Pemeriksaan tuba
Untuk mengetahui keadaan tuba dapat dilakukan:
(a)Pertubasi (insuflasi = rubin test) yaitu
pemeriksaan yang dilakukan dengan
memasukan CO 2kedalam cavum uteri
(b)Hysterosalpingografi, yaitu pem eriksaan untuk
mengetahui bentuk kavum uteri, bentuk liang
tuba bila terdapat sumbatan
(c)Koldoskopi, cara ini dapat digunakan untuk
melihat keadaan tuba dan ovarium
(d)Laparoskopi, cara ini dapat melihat keadaan
genetalia interna dan sekitarnya.
(5)Pemeriksaan en dometrium
Dilakukan mikrokuretase pada saat menstruasi hari
pertama atau saat terjadi stadium sekresi. Jika pada
stadium sekresi tidak ditemukan, maka
endometrium tidak direaksi terhadap progerteron,
produksi progesterone kurang. Terapi yang
diberikan adal ah pemberian hormone progesterone
dan antibiotic  bila terjadi infeksi.
f.Penagnanan infertilitas


key: chroma:document
string_value:
38Penanganan infertilitas dilakukan menurut katagorinya, apakah
pasangan tersebut infertilitas primer atau sekunder. Hal
tersebut perlu diketahui  terlebih dahulu sebelum dilakukan
tindakan.
Penanganan dilakukan sesuai dengan usia pernikahan dan
dilakukan secara bertahap dari risiko yang paling ringan
dengan biaya murah, sampai dengan penanganan yang
menggunakan teknologi modern yang membutuhkan biaya
besar.Beberapa usaha yang dapat dilakukan untuk
mendapatkan keturunan adlah sebagai berikut:
a)Konsultasi medis: terkait dengan senggama yang benar
yang memungkinkan terjadi pembuahan
b)Manajemen masa subur yang benar.
c)Pemberian obat -obatan
d)Tindakan inseminasi bua tan: yaitu peletakan sperma ke
folikel ovarian (intravolikular), uterus (intrauterine),
serviks (intraservikal), atau tuba fallopi (intratubal)
perempuan dengan menggunakan cara buatan dan bukan
dengan kopulasi alami.
e)Bayi tabung/pembuahan invitro: yaitu t eknik pembuahan
ovum dimana ovum dibuahi diluar tubuh perempuan.
Metode ini dilakukan untuk mengatasi masalah kesuburan
ketika metode lain tidak berhasil.
2. Kehamilan yang Tidak Diinginkan dan Aborsi
a.Pengertian
Unwanted pregnancy atau dikenal dengan keh amilan yang tidak
diharapkan merupakan  kondisi ketika pasangan tidak menghendaki


key: chroma:document
string_value:
39adanya proses kelahiran  dari suatu kehamilan. Kehamilan ini bisa
merupakan akibat  dari suatu perilaku seksual, baik yang disengaja
ataupun tidak.
b.Sebab –sebab kehamilan ti dak diinginkan
Beberapa alasan yang menyebabkan kehamilan yang tridak diinginkan
adalah sbb :
1)Penundaan dan peningkatan jarak usia perkawinan dan semakin
dininya usia menstruasi pertama
2)Ketidaktahuan atau minimnya pengetahuan tentang perilaku seksual
yangdapat mengakibatkan kehmilan
3)Tidak menggunakan alat kontrasepsi terutama pada perempuan yang
sudah menikah
4)Kegagalan kontrasepsi
5)Kehamilan yang diakibatkan oleh  pemerkosaan
6)Kondisi kesehatan ibu yang tidak mengizinkan kehamilan
7)Persoalan ekonomi (biaya persalinan dan  membesarkan anak)
8)Alasan karier atau masih sekolah (karena kehamilan dan konsekwensi
lainnya yang dianggap menghambat karier dan kegiatan belajar)
9)Kehamilan karena incest
10)Kondisi janin yang dianggap cacat berat atau berjenis kelamin yang
tidak diharapkan
c.Dampak kehamilan bagi remaja
Kehamilan yang tidak diharapkan bias terjadi pada remaja yang
melakukan hubungan seksual pranikah  yang tidak hanya berdampak
pada remaja putri, tetapi juga remaja putra yang harus bertanggung
jawab pad a kehamilan tersebut.
Dua pilihan yang dihadapi  remaja pada saat  mengalami kehamilan
yang tidak diharapkan (KTD)  adalah mempertahankan kehamilan


key: chroma:document
string_value:
40atau mengakhiri kehamilan (aborsi). Semua tindakan tersebut dapat
membawa risiko, baik fisik, psikis, maupun sosial. Menurut Bolton
(1980) ada berbagai dampak yang dialami akibat kehamilan remaja
diantaran adalah :
1)Terhambatnya tugas perkembangan
2)Disfungsi keluarga
3)Risiko kesehatan
4)Konflik emosional
5)Defisiensi dalam bidang pendidikan dan pekerjaan
d.Bila keham ilan dipertahankan
1)Risiko fisik kehamilan pada usia dini bisa menimbulkan kesulitan
dalam persalinan seperti perdarahan, bahkan bias sampai kematian.
2)Risiko psikis atau psikologi
3)Risiko sosial
4)Risiko ekonomi
e.Bila kehamilan diakhiri (aborsi)
Banyak remaja memilih mengakhiri kehamilan (aborsi) bila hamil.
Aborsi bias dilakukan secara aman bila dilakukan oleh dokter atau
bidan yang berpengalaman, bukan pada dukun atau cara –cara yang
tidak lazim. Aborsi dapat menimbulkan dampak negatif, diantaranya :
1)Risikofisik : perdarahan dan komplikasi lain merupakan salah satu
risiko aborsi.
2)Risiko psikis : pelaku aborsi seringkali mengalami perasaan –
perasaan takut, panik, stress, trauma mengingat proses aborsi, dan
kesakitan.
3)Risiko sosial : ketergantungan pada pasan gan seringkali menjadi lebih
besar karena perempuan merasa sudah tidak perawan pernah
mengalami KTD, dan aborsi.


key: chroma:document
string_value:
414)Risiko ekonomi : biaya aborsi cukup tinggi, bila terjadi komplikasi
maka biaya semakin tinggi.
f.Aborsi
Adalah pengeluaran hasil konsepsi (perte muan sel telur dan sel
sperma) sebelum janin dapat hidup di luar kandungan (usia kehamilan
di bawah 20 minggu ). Ini adalah suatu proses mengakhiri hidup janin
sebelum diberi kesempatan untuk bertumbuh. Dalam kedokteran
dikenal dengan 3 macam jenis aborsi : aborsi spontan/alamiah, aborsi
buatan/sengaja, aborsi terapeutik/medis.
Secara hukum aborsi buatan belum diizinkan kecuali atas izin alasan
medis untuk penyelamatan jiwa ibu  (UU kesehatan No. 23/1992 ayat
15).
Pada saat melakukan aborsi dan setelah mela kukan aborsi aka nada
beberapa risiko yang akan dihadapi  perempuan, seperti yang
dijelaskan dalam buku Fact of Life yang dituliskan oleh Brian Clowes,
P.hD., yaitu :
1)Pkematian mendadak karena perdarahan mendadak.
2)Kematian mendadak karena pembiusan yang ga gal.
3)Kemarian yang lambat akibat infeksi serius di sekitar kandungan.
4)Rahim yang robek ( uterine perforation )
5)Kerusakan serviks ( cervical lacerations ) yang akan menyebabkan
cacatan anak berikutnya.
6)Kanker payudara (karena ketidak seimbangan hormon estrogen pada
perempuan)
7)Kanker indung telur ( ovarian cancer )
8)Kanker serviks ( cervical cancer )
9)Kanker hati ( liver cancer )


key: chroma:document
string_value:
4210)Kelainan pada plasenta/ari –ari (placenta previa ) yang akan
menyebabkan cacat pada anak berikutnmya dan perdarahan hebat
pada saat kehamilan b erikutnya.
11)Menjadi mandul/tidak dapat memiliki keturanan lagi (kehamilan
ektopik)
12)Infeksi rongga panggul
13)Infeksi pada lapisan Rahim
Di Indonesia telah dikembangkan pelayanan pasca aborsi (asuhan
pasca keguguran atau APK)
a.Diberikan kepada ibu yang mengalam i keguguran baik spontan
maupun buatan
b.Tujuannya adalah untuk mencegah komplikasi infeksi dan atau
perdarahan yang dapat mengakibatkan kematian ibu, serta mencegah
terjadinya aborsi yang berulang dikemudian hari dengan memberikan
pelayanan KB pasca -aborsi
c.Aborsi buatan muncul sebagai akibat kehamilan bermasalah. Upaya
mencegah kehamilan bermasalah antara lain :
1)Mengupayakan semua kehamilan diinginkan
2)Merancanakan kehamilan secara baik dengan mengikuti program KB.
Untuk ini dapat dipilih metode yang tepat y ang disepakati bersama,
serta dapat diikuti oleh pria mapun perempuan
3)Menghindari pengguran yang dapat membahayakan jiwa atau
menimbulkan kecacatan
4)Khusus untuk kelompok remaja, diberikan pendidikan dan bimbingan
agar mereka mengetahui tentang masalah seks ual sehingga tidak
terjebak dalam keh amilan yan g bermasalah.


key: chroma:document
string_value:
43BAB 4
SKRINING KEGANASAN PENYAKIT
E.Pengertian deteksi dini
F.Skrining Kanker Serviks
1.Pengertian Kanker Serviks
2.Faktor penyebab Kanker Serviks
3.Tanda dan gejala Kanker Serviks
4.Metode Skrining Kanker Serviks
G.Skrining Kanker Payudara
1.Pengertian Kanker Payudara
2.Faktor penyebab Kanker Payudara
3.Tanda dan gejala Kanker Payudara
4.Metode Skrining Kanker Payudara


key: chroma:document
string_value:
44H.Skrining Penyakit Infeksi Menular Seksual
1.Pengertian Penyakit Infeksi Menular Seksual
2.Faktor penyebab Penyakit Infeksi Menular Seksual
3.Tanda dan gejala Penyakit Infeksi Menular
Seksual
4.Metode Skrining Penyakit Infeksi Menular
Seksual
BAB IV
PEMAHAMAN TENTANG MELAKUKAN SKRINING PENYAKIT
KEGANASAN
1.Definisi deteksidini atau skrining
merupakan penapisan dengan menggunaan tes atau metode diagnosis
lain untuk mengetahui apakah seseorang memiliki penyakit atau kondisi
tertentu sebelum menyebabkan gejala apapun. Untuk banyak penyakit
(misalnya, kanker) p engobatan dini mengarahkan hasil yang lebih baik.
Tujuan skrining adalah menemukan penyakit ini sehingga pengobatan
dapat dimulai sedini mungkin.
2.Deteksi dini kanker serviks


key: chroma:document
string_value:
45Pengertian Kanker Serviks
Kanker serviks adalah suatu proses keganasan yang terjadi pada
serviks/mulut rahim, di mana pada keadaan ini terdapat sekelompok
jaringan yang tumbuh secara terus -menerus dan tidak terbatas, tidak
terkoordinasi dan tidak berguna bagi tubuh, sehingga jaringan
disekitarnya tidak dapat berfungsi dengan baik . ( Sarwono, 1996 ).
Kanker leher rahim atau kanker serviks merupakan tumor ganas yang
mengenai lapisan permukaan (epitel) dari leher rahim dimana sel -sel
tersebut berubah menjadi sel -sel yang tidak normal sehingga dapat
membentuk tumor/ dungkul.(Lokakarya Manado, 2001)
Penyebab kanker serviks diketahui adalah virus HPV (Human
Papilloma Virus) sub tipe onkogenik, terutama sub tipe 16 dan 18.
Adapun faktor risiko terjadinya kanker serviks antara lain: aktivitas
seksual pada usia muda, berhubungan seksual den gan multipartner,
merokok, mempunyai anak banyak, sosial ekonomi rendah, pemakaian
pil KB (dengan HPV negatif atau positif), penyakit menular seksual, dan
gangguan imunitas.
Faktor Penyebab ( Sarjadi, 1995 )
Walaupun dalam arti biologis sebab kanker serviks belum diketahui,
tetapi ada keadaan tertentu yang berhubungan erat sekali dengan
penyakit ini, sehingga dapat dianggap sebagai faktor -faktor penyebab.
1.Umur pertama kali kawin yang relatif muda ( dibawah 20 tahun ).
Dikatakan bahwa pada usia muda epitel serviks uteri belum
cukup kuat untuk menerima rangsangan spermatosoa. Makin
muda umur pertama kali kawin, makin tinggi resiko mendapatkan
kanker serviks uteri.


key: chroma:document
string_value:
462.Jumlah kelahiran per -vagina yang cukup banyak, dimana
melahirkan anak lebih dari tiga kali akan mempertinggi resiko.
3.Higiene atau kebersihan alat genital yang kurang baik, sehingga
memudahkan terjadinya
servisitis yang dipercaya erat kaitannya dengan terjadinya kanker
serviks.
4.  Spermatosoa teruta ma yang mempunyai kandungan protein tinggi
akan merubah susunan biokimia sel epitel yang siap tumbuh
menjadi kanker.
5.  Smegma, yang berdasarkan penelitian ditemukan pada kelompok
Yahudi yang mempunyai kebiasaan melakukan sirkumsisi pada
bayi pria yang b aru lahir, ternyata insiden kanker serviks uteri
ditemukan sangat sedikit pada istri -istri mereka.
6.   Hubungan seksual yang terlalu sering, terlebih dengan pasangan
yang berbeda -beda  akan meninggikan resiko.
Berbagai virus ( virus herpes simpleks tipe -2, human papilloma
virus ) disebut -sebut juga menyebabkan terjadinya kanker ini.
Tanda Gejala
Perubahan prekanker pada leher rahim biasanya tidak
menimbulkan gejala dan perubahan ini tidak terdeteksi kecuali jika
wanita tersebut menjalani pemeriksaan pan ggul dan Pap smear.
Gejala biasanya baru muncul ketika sel leher rahim yang abnormal
berubah menjadi keganasan dan menyusup ke jaringan di
sekitarnya. Pada saat ini akan timbul gejala berikut:
-Perdarahan vagina yang abnormal, terutama diantara 2
menstruasi,
-Setelah melakukan hubungan seksual dan setelah menopause


key: chroma:document
string_value:
47-Menstruasi abnormal (lebih lama dan lebih banyak)
-Keputihan yang menetap, dengan cairan yang encer, berwarna
pink, coklat, mengandung darah atau hitam serta berbau busuk.
Gejala dari kanker serviks stadium lanjut:
1. Nafsu makan berkurang, penurunan berat badan, kelelahan
2. Nyeri panggul, punggung atau tungkai
3. Dari vagina keluar air kencing atau tinja
4. Patah tulang (fraktur)
Kanker leher rahim juga bisa dicegah, b erikut adalah upaya
pencegahan Kanker leher rahim:
1.Jauhi rokok
Pada wanita perokok konsentrasi nikotin pada getah serviks
56 kali lebih tinggi dibandingkan di dalam serum. Efek
langsung bahan -bahan tersebut adalah menurunkan status
imun local sehingga dapa t menjadi kokarsinogen infeksi
virus. Ini peringatan paling penting buat wanita perokok.
Kecuali mengakibatkan penyakit pada paru -paru dan jantung,
kandungan nikotin dalam rokok pun bisa mengakibatkan
Kanker serviks (leher rahim).
2.Pencucian vagina
Douching atau cuci vagina menyebabkan iritasi di serviks.
Iritasi berlebihan dan terlalu sering akan merangsang
terjadinya perubahan sel, yang akhirnya jadi kanker.
3.Nutrisi
Pola hidup mengkonsumsi makanan tinggi lemak pun akan
membuat orang tersebut melupakan zat -zat gizi lain, seperti


key: chroma:document
string_value:
48beta karoten, vitamin C, dan asal folat. Padahal, kekurangan
ketiga zat gizi ini bisa menyebabkan timbul kanker serviks
Beta karoten, vitamin C, dan asam folat dapat memperbaiki
atau memperkuat mukosa diserviks. Jika kekurangan zat -zat
gizi tersebut akan mempermudah rangsangan sel -sel mukosa
tadi menjadi kanker. Beta karoten banyak terdapat dalam
wortel, vitamin C terdapat dalam buah -buahan berwarna
oranye, sedangkan asam folat terdapat dalam makanan hasil
laut.
4.Seks yang Aman
Hubungan seksual pada usia di bawah 17 tahun diketahui
dapat merangsang tumbuhnya sel kanker pada organ
kandungan perempuan, karena pada rentang usia 12 -17 tahun,
perubahan sel dalam mulut rahim sedang aktif sekali. Perlu
diketahui, ketika sel sedang membelah sec ara aktif
(metaplasi), idealnya tidak terjadi kontaks atau rangsangan
apa pun dari luar, termasuk injus (masuknya) benda asing
dalam tubuh perempuan. Dengan adanya benda asing,
termasuk alat kelamin laki -laki dan sel sperma, akan
mengakibatkan perkembangan sel ke arah yang abnormal.
5.Tidaak Berganti –ganti pasangan
Bila berganti -ganti pasangan, hal ini terkait dengan
kemungkinan tertularnya penyakit kelamin, salah satunya
Human Papilloma Virus (HPV). Virus ini akan mengubah sel -
sel di permukaan mukosa hingg a membelah menjadi lebih
banyak, Apabila terlalu banyak dan tidak sesuai dengan
kebutuhan, tentu akan menjadi kanker.
6.Sunat pada Lelaki


key: chroma:document
string_value:
49Beberapa penelitian membuktikan, bahwa sunat mengurangi
risiko pria dan pasangannya dari penularan berbagai penyakit
termasuk kanker serviks. Bahkan ada penelitian yang
menyatakan kalau sunat secara signifikan mengurangi risiko
penularan HIV/AIDS.
7.Vaksinasi
Cervari adalah vaksin kanker serviks terbaru di Indonesia
yang ditujukan baik bagi remaja putri maupun perempuan
dewasa (usia 10 tahun s/d 55 tahun) untuk pencegahan kanker
serviks. vaksinmengandung antigen untuk HPV tipe 16 dan
18 yang menjadi penyebab lebih dari 70% kasus kanker
serviks di dunia. Vaksin kanker serviks GSK memberikan
100% perlindungan terhadap human p apillomavirus (HPV)
tipe 16 dan 18 yang terkait dengan lesi pra -kanker
Metode deteksi dini kanker serviks
a.Inspeksi visual dengan asam asetat (IVA)
Pemeriksaan IVA diperkenalkan Hinselman 1925. Organisasi
Kesehatan Dunia WHO meneliti IVA di India, Muangtha i, dan
Zimbabwe. Ternyata efektivitasnya tidak lebih rendah daripada
tes Pap. Di Indonesia IVA sedang dikembangkan dengan melatih
tenaga kesehatan, termasuk bidan. Banyaknya kasus kanker
serviks di Indonesia semakin diperparah disebabkan lebih dari
70% kasus yang datang ke rumah sakit berada pada stadium
lanjut. Dengan begitu banyaknya angka kejadian kanker serviks,
sepatutnya bidan sebagai tenaga kesehatan terdepan dalam
kesehatan wanita ikut serta dalam menurunkan angka kejadian
kanker serviks dengan meto de yang sederhana yaitu IVA tes.


key: chroma:document
string_value:
50Metode skrining IVA mempunyai kelebihan, diantaranya..
1. Mudah, praktis dan sangat mampu laksana.
2. Butuh bahan dan alat yang sederhana dan murah
3. Sensivitas dan spesifikasitas cukup tinggi
4. Dapat dilaksanakan o leh tenaga kesehatan bukan dokter
ginekologi, dapat dilakukan oleh bidan di setiap tempat
pemeriksaan kesehatan ibu atau dilakukan oleh semua tenaga
medis terlatih
5. Alat-alat yang dibutuhkan dan Teknik pemeriksaan sederhana
sangat sederhana.
6. Metode s krining IVA sesuai untuk pusat pelayanan sederhana
Syarat ikut IVA TEST :
1. Sudah pernah melakukan hubungan seksual
2. Tidak sedang datang bulan/haid
3. Tidak sedang hamil
4. 24 jam sebelumnya tidak melakukan hubungan seksual
Pelaksanaan skrining IVA
Untuk melaksanakan skrining dengan metode IVA, dibutuhkan
tempat dan alat sebagai berikut:
1. Ruangan tertutup, karena pasien diperiksa dengan posisi
litotomi.
2. Meja/tempat tidur periksa yang memungkinkan pasien berada
pada posisi litotomi.
3. Terdapat sumber cahaya untuk melihat serviks
4. Spekulum vagina


key: chroma:document
string_value:
515. Asam asetat (3 -5%)
6. Swab-lidi berkapas
7. Sarung tangan
Teknik IVA
Dengan spekulum melihat serviks yang dipulas dengan asam
asetat 3-5%. Pada lesi prakanker akan menampilkan warna
bercak putih yang disebut aceto white epithelum Dengan
tampilnya porsio dan bercak putih dapat disimpul -kan bahwa tes
IVA positif, sebagai tindak lanjut dapat dilakukan biopsi.
Andaikata penemuan tes IVA positif oleh bidan, maka di
beberapa negara bidan tersebut dapat langsung melakukan terapi
dengan cryosergury. Hal ini tentu mengandung kelemahan -
kelemahan dalam menyingkirkan lesi invasif.
Kategori pemeriksaan IVA
Ada beberapa kategori yang dapat dipergunakan, salah satu
kategori yan g dapat dipergunakan adalah:.
IVA negative = Serviks normal.
IVA radang = Serviks dengan radang (servisitis), atau
kelainan jinak lainnya (polip serviks).
3.IVA positif = ditemukan bercak putih (aceto white
epithelium). Kelompok ini yang menjadi sasaran temuan
skrining kanker serviks dengan metode IVA karena temuan
ini mengarah pada diagnosis Serviks -pra kanker (dispalsia
ringan-sedang-berat atau kanker serviks in situ).
4.IVA-Kanker serviks Pada tahap ini pun, untuk upaya
penurunan temuan sta -diumkanker serviks, masih akan


key: chroma:document
string_value:
52bermanfaat bagi penurunan kematian akibat kanker serviks
bila ditemukan masih pada stadium invasif dini.
b.Papsmear
Tes Pap diperkenalkan 1928 oleh Dr George Papnicolau. Sejak
dilakukan tes Pap, kejadian kanker serviks menurun dr astis.
Angka kematian akibat kanker serviks di negara maju menurun
sekitar 75 persen (dari 1940an ke 1980an).
Tujuan Pemeriksaan
1)Deteksi dini dan diagnosis kanker serviks
2)Mengetahui perubahan perkembangan sel leher rahim, sampai
mengarah pada pertumbuhan sel kanker sejak dini
Kapan pemeriksaan dilakukan
1)Saat wanita berusia diatas 20 tahun yang telah menikah atau
sudah melakuka senggama, dianjurkan sekali setahun secara
teratur seumur hidup.
2)Bula pemeriksaan tahunan 3x berturut –turut hasilnya
normal,pemeriksaan selanjutnya dapat dilakukan setiap 3
tahun.
Tanpa melihat usia anda, jika anda memiliki faktor resiko anda
perlu melakukan tes setiap tahun. Faktor resikonya yaitu: 1.
Riwayat aktivitas seksual saat remaja, khususnya jika anda
memiliki lebih dari 1 pasangan seks 2. Saat ini memiliki pasangan
seks yang banyak (multiple) 3. Pasangan yang memulai aktivitas
seksual sejak dini dan yang memiliki banyak pasangan seksual


key: chroma:document
string_value:
53sebelumnya 4. Riwayat penyakit menular seksual 5. Riwayat
keluarga dengan kanker serviks 6. Diagnosis kanker serviks atau
Pap smear memperlihatkan sel prakanker 7. Infeksi human
papilloma virus (HPV) 8. Perokok 9. Terpapar dietilstilbestrol
(DES) sebelum lahir 10. Infeksi HIV 11. Sistem imun yang lemah
karena beberapa faktor seperti tr ansplantasi organ, kemoterapi
atau penggunaan kortikosteroid kronis.
Cara Pelaksanaan Pap Smear
Pap smear dilakukan di ruang dokter/bidan. Pertama anda
berbaring di atas meja periksa dengan lutut ditekuk. Tumit anda
akan diletakkan pada alat stirrups. Sec ara perlahan dokter/bidan
akan memasukkan alat spekulum ke dalam vagina anda. Lalu
dokter/bidan akan mengambil sampel sel serviks anda dan
membuat apusa (smear) pada slide kaca untuk pemeriksaan
mikroskopis. Bidan anda akan mengirim slide ke laboratorium,
yang mana seorang cytotechnologist (orang yang terlatih untuk
mendeteksi sel abnormal) akan memeriksanya.
Pendekatan terbaru dengan menggunakan cairan untuk
mentransfer sampel sel ke laboratorium. Dokter/bidan akan
mengambil sel dengan cara yang sama, namu n dokter/bidan akan
mencuci alat dengan cairan khusus, yang dapat menyimpan sel
untuk pemeriksaan nantinya. Ketika sampel sampai ke
laboratorium, teknisi menyiapkan slide mikroskopik yang lebih
bersih dan mudah diinterpretasikan dibanding slide yang
disiapkan dengan metode tradisional. Umumnya dokter akan
melakukan Pap smear selama pemeriksaan panggul (prosedur
sederhana untuk memeriksa genital eksternal, uterus, ovarium,
organ reproduksi lain dan rektum). Walaupun pemeriksaan


key: chroma:document
string_value:
54panggul dapat mengetahui masal ah reproduksi, hanya Pap smear
yang dapat mendeteksi kanker serviks atau prakanker sejak dini.
Hasil pemeriksaan pap smear
Normal
Tes anda negatif (tidak ada sel abnormal terdeteksi). Anda
tidak perlu pengobatan atau tes lebih lanjut sampai Pap smear
danpemeriksaan panggul selanjutnya.
Sel bersisik atipikal tidak terdeterminasi signifikan (Atypical
squamous cells of undetermined significance)
Sel bersisik tipis dan datar, tumbuh di permukaan serviks
yang sehat. Pada kasus ini, Pap smear mengungkap adan ya
sedikit sel bersisik abnormal, namun perubahan ini belum
jelas memperlihatkan apakah ada sel prakanker
Lesi intraepitelial sel bersisik (Squamous intraepithelial
lesion)
Istilah ini digunakan untuk mengindikasi bahwa sel yang
diperoleh dari Pap smear m ungkin sel prakanker. Jika
perubahan masih tingkat rendah, ukuran, bentuk dan
karakteristik lain dari sel memperlihatkan adanya lesi
prakanker yang dalam beberapa tahun akan menjadi kanker.
Sel glandular atipikal (Atypical glandular cells)
Sel glandular me mproduksi lendir dan tumbuh pada
permulaan serviks dan dalam uterus. Sel glandular atipikal
mungkin menjadi abnormal, namun tidak jelas apakah mereka
bersifat kanker. Tes lebih lanjut diperlukan untuk menentukan
sumber sel abnormal.


key: chroma:document
string_value:
55Kanker sel bersisik at au sel adenokarsinoma (Squamous
cancer or adenocarcinoma cells) Sel yang diperoleh dari Pap
smear memperlihatkan abnormal, sehingga patologis hampir
yakin ada kanker dalam vagina, serviks atau uterus. Sel
bersisik menunjukkan kanker timbul di permukaan dat ar sel
pada serviks.
3.  Deteksi Dini Kanker Mamae
Kanker payudara adalah keganasan pada sel -sel yang terdapat pada
jaringanpayudara, bisa berasal dari komponen kelenjarnya (epitel
saluran maupun lobulusnya) maupun komponen selain kelenjar seperti
jaringan lemak, pembuluh darah dan persarafan jaringan payudara.
Faktor penyebab :
a.Faktor Genetik
Riwayat keluarga. Jika ada anggota keluarga yang terkena kanker
payudara atau kanker indung telur maka dapat meningkatkan risiko.
Terbukti positif mutasi ge n BRCA1 atau BRCA2 pada pemeriksaan
genetik terhadap darah. Kondisi ini secara bermakna meningkatkan
peluang perempuan atau pria terkena kanker payudara.
b.Faktor Hormon
Riwayat kehamilan. Perempuan yang melahirkan anak di bawah
usia 30 tahun mempunyai risi ko lebih rendah mengalami kanker
payudara dibanding perempuan yang melahirkan anak setelah 30
tahun atau tidak memilki anak sama sekali.
Riwayat menyusui. Risiko kanker payudara akan menurun jika
perempuan sering menyusui dan dalam jangka waktu yang lama.


key: chroma:document
string_value:
56Riwayat haid. Perempuan yang pertama kali mengalami haid lebih
awal (sebelum usia 12 tahun) atau mengalami menopause setelah
usia 55 tahun memiliki risiko tinggi.
Penggunaan hormon estrogen eksternal seperti terapi sulih
hormon, pil KB yang mengandung es trogen saja. Faktor risiko
akan meningkat jika penggunaan dilakukan terus -menerus dalam
jangka waktu lama
c.Faktor Diet
diet tinggi lemak dan rendah serat dapat meningkatkan faktor
risiko kanker payudara. Sedangkan diet yang mengandung omega
3 (ikan), buah, sayur, makanan yang mengandung fitoestrogen
(tahu, tempe), dan vitamin antioksidan (vitamin A, C, E) dapat
menurunkan faktor risiko.
Alkohol dan merokok dapat meningkatkan faktor risiko melalui
jalur hormonal.
d.Faktor Lingkungan
Riwayat terkena radiasi di bagian dada terutama jika terkena pada
usia sebelum 40 tahun, misalnya pada penderita limfoma hodgkin
yang mendapat terapi sinar (radioterapi) di dada.
Tidak ada hubungannya antara penggunaan pestisida atau berada
pada lingkungan yang terpapar dengan m edan elektromagnetik
dengan kejadian kanker payudara.
Pemeriksaan Payudara Sendiri (SADARI)
Berikut cara pemeriksaan payudara yang bisa dilakukan sendiri:


key: chroma:document
string_value:
57a.Inspeksi (melihat) payudara di muka cermin Berdirilah di muka
cermin, kemudian gantungkan kedua lengan secara lemas disisi
tubuh.
Perhatikan apakah ada kelainan pada payudara, seperti :
ketidaktarikan kulit,
puting susu masuk ke dalam,
benjolan,
borok pada payudara,
perubahan warna kulit,
• pori-pori yang melebar seperti kulit jeruk,
• atau ketidaksamaan bentuk/besar payudara kanan dan kiri.
• Kemudian angkat kedua lengan di samping kepala. Perhatikan
apakah ada kelainan atau ketidaksamaan gerakan payudara kanan -
kiri pada saat lengan diangkat.
b.Palpasi (meraba) payudara sambil berbaring Pemeriksaan palpasi
dilakukan dengan ujung 4 jari tangan (jari telunjuk sampai dengan
kelingking) kecuali jempol. Lakukan perabaan, dengan tangan
kiri untuk payudara kanan dan dengan tangan kanan untuk
payudara ki ri. Pada saat memeriksa payudara sebelah kanan,
punggung kiri diganjal bental, demikian pula sebaliknya saat
memeriksa payudara kiri.
Lakukan palpasi dengan sirkuler (melingkar), mengitari
putting susu kemudian pindah ke daerah di atasnya, lakukan itu
secara melingkar juga. demikian seterusnya sampai ke tepi.
Perhatikan, apakah ada perbedaan kepadatan antara payudara
kanan dengan payudara kiri, atau teraba benjolan, dan terasa nyeri
pada bagian yang anda raba, kalau iya pastikan di mana letaknya.
c.Memijat pu ting susu dengan jari


key: chroma:document
string_value:
58Perhatikan apakah ada cairan abnormal yang keluar dari putting
susu, seperti cairan jernih, nanah, darah atau yang lainnya.
Pemeriksaan Payudara dengan Mammografi
Pengertian Mammografi Mammografi adalah pemeriksaan
radiologi khusus menggunakan sinar X dosis rendah yang dapat
mendeteksi adanya perubahan jaringan payudara, bahkan sebelum
adanya perubahan yang kelihatan pada payudara ataupun benjolan
yang dapat dirasakan.
Deteksi dini terhadap penyakit kanker payudara seharusnya
layak diperhatikan dengan sungguh -sungguh oleh setiap wanita
karena hal itu merupakan ujung tombak dari proses penyembuhan
kanker tersebut.Dengan deteksi dini, timbulnya sel -sel kanker
dapat segera diatasi dan dicegah penyebarannya. Kanker
payudara pada tahap awa l tidak menimbulkan gejala apapun,
namun bersamaan dengan berkembangnya penyakit akan timbul
gejala yang menyebabkan perubahan pada payudara. Untuk itu
dianjurkan untuk melakukan pemeriksaan secara berkala.
Disamping melakukan Sadari untuk deteksi dini ka nker, kita
juga perlu untuk melakukan chek up rutin. Pemeriksaan ini
penting dilakukan karena perubahan tumor jinak menjadi kanker
membutuhkan waktu yang lama, sekitar 5 -15 tahun, tergantung
kondisi seseorang. Bila ditemukan pada fase tumor jinak,
keberhasilan pengobatan dan kemampuan bertahan hidup pasien
menjadi lebih besar.


key: chroma:document
string_value:
59American Cancer Society dalam proyek skrining kanker
payudara menganjurkan hal berikut ini pada wanita
walaupun tidak dijumpai keluhan apapun:
1. Wanita > 20 tahun melakukan SADARI t iap tiga bulan.
2. Wanita > 35 tahun -40 tahun melakukan mammografi.
3. Wanita > 40 tahun melakukan check up pada dokter ahli.
4. Wanita > 50 tahun check up rutin/mammografi setiap tahun.
5. Wanita yang mempunyai faktor risiko tinggi (misalnya
keluargaada yang menderita kanker) pemeriksaan ke dokter lebih
rutin dan lebih sering.
Pada wanita berusia di atas 35 tahun pemeriksaan pertama
yang dianjurkan adalah mamografi. Dengan mamografi, kelainan
yang teraba atau tidak teraba dapat terlihat dan mempunyai
gambaran yang khusus sehingga dapat dibedakan tumor jinak
atau ganas.Di Indonesia sendiri, wanita usia 35 -39 tahun
dianjurkan untuk melakukan pemeriksaan dasar mammografi
setahun sekali.
Sedangkan wanita usia 40 -49 tahun dianjurkan setiap 1 -2
tahun dan ba gi wanita usia 50 tahun ke atas, sebaiknya memeriksa
setahun sekali, meski tidak ada keluhan.
Cara Pelaksanaan Mammografi
Caranya, kita akan diminta berdiri di depan mesin. Beberapa
menit kemudian, payudara akan ditekan mendatar menggunakan
2 buah plat pl astik. Untuk beberapa saat, tekanan pada payudara
ini akan membuat kita menjadi tak merasa nyaman. Semakin
datar posisi payudara, hasil yang diperlihatkan akan lebih bagus.
Setiap payudara akan diambil dua gambar yang seluruhnya hanya


key: chroma:document
string_value:
60membutuhkan waktu beb erapa menit saja. Melalui gambar inilah,
dokter akan memeriksa segala bentuk kelainan yang mungkin
terjadi pada payudara kita. Mammografi dianggap sebagai senjata
yang paling efektif untuk deteksi dini kanker sebab dapat
mendeteksi hampir 80% -90% dari semu a kasus kanker payudara.
Anjuran untuk memeriksa payudara dengan mammografi
setiap tahun, sempat menimbulkan pro dan kontra. Karena
dikhawatirkan paparan sinar rontgennya, meski dalam dosis
rendah, malah akan memicu timbulnya kanker Meski belum
sempurna, namun alat yang dikembangkan sejak 1990 ini mampu
mendeteksi secara dini adanya kanker payudara. Sementara risiko
terpapar radiasinya cukup rendah, mengingat dosisnya yang amat
kecil.
4.Deteksi Dini Infeksi Menular Seksual (IMS)
Infeksi menular seksual (IMS ) disebut juga Penyakit menular seksual
(PMS) atau dalam bahasa Inggrisnya sexually transmitted disease
(STD), sexually transmitted infection (STI) or venereal disease (VD).
Infeksi (lebih tepatnya infeksi -infeksi) yang digolongkan dalam
IMS/PMS salah satu cara penularannya melalui hubungan seksual
(vaginal, oral, anal) dengan pasangan yang sudah tertular. Jenisnya
sangat banyak, semakin sering kita berganti -ganti pasangan seks
semakin besar kemungkinan tertular (bisa saja tertular berbagai
macam virus, bak teri, jamur, dan protozoa dalam tubuh kita). Ada
jenis yang efeknya terasa dalam 3 hari sesudah terpajan (terkena), ada
pula yang membutuhkan waktu lama. Sebaiknya IMS cepat diobati
karena menjadi pintu gerbang masuknya HIV ke dalam tubuh kita.


key: chroma:document
string_value:
61Penularan IMS
Penularan IMS juga dapat terjadi dengan cara lain, yaitu :
Melalui darah :
transfusi darah dengan darah yang sudah terinfeksi HIV,
saling bertukar jarum suntik pada pemakaian narkoba,
tertusuk jarum suntik yang tidak steril secara sengaja/tidak sengaja,
menindik telinga atau tato dengan jarum yang tidak steril,
penggunaan alat pisau cukur secara bersama -sama (khususnya jika
terluka dan menyisakan darah pada alat).
Dari ibu hamil kepada bayi :
saat hamil,
saat melahirkan,
saat menyusui.
Jenis-jenis IMS
Ada banyak jenis -jenis IMS dan berikut jenis -jenis IMS (penulis akan
menambah daftar penyakit IMS satu persatu karena jumlahnya
banyak), klik pada nama penyakitnya maka akan menuju halaman
baru yang merunut pada penjelasan tentang penyakit tersebut.
Penyebab Bakteri
Bacterial Vaginosis (BV) –not officially an STD but affected by
sexual activity.
Chancroid (Ulkus mole)
Donovanosis (Granuloma inguinale or Calymmatobacterium
granulomatis)
Gonorrhea (GO atau kencing nanah).


key: chroma:document
string_value:
62Klamidia
Lymphogranuloma venereum (LGV) (Chlamydia trachomatis
serotypes L1, L2, L3.)
Non-gonococcal urethritis (NGU)
Staphylococcal infection
Syphilis, Sifilis, Raja Singa
Penyebab Fungi/jamur
Trichophyton rubrum
Candidiasis, Yeast Infection
Penyebab Vir us
Adenoviruses
Cervical cancer, Kanker serviks
Condiloma akuminata, Jengger ayam
Hepatitis A
Hepatitis B
Hepatitis C
Hepatitis E (transmisi via fecal -oral)
Herpes simpleks –Herpes 1,2
HIV/AIDS
Human T -lymphotropic virus (HTLV) -1
Human T -lymphotropic virus (HTLV) -2
Human Papilloma Virus (HPV)
Molluscum Contagiosum Virus (MCV)
Mononucleosis –Cytomegalovirus CMV –Herpes 5
Mononucleosis –Epstein-Barr virus EBV –Herpes 4
Sarkoma kaposi, Kaposi’s sarcoma (KS) –Herpes 8


key: chroma:document
string_value:
63Penyebab Parasit
Pubic lice, colloquially known as “crabs” (Phthirius pubis)
Scabies (Sarcoptes scabiei)
Penyebab Protozoa
Trichomoniasis
Infeksi-infeksi perut yang ditularkan melalui jalur seksual (anal -
oral contamination / fecal -oral)
Penyebab bakteri: Shigella,Campylobacteriosis , danSalmonellosis .
Penyebab virus : Hepatitis A, Adenovir uses.
Parasit : Giardia lamblia ,Entamoeba
histolytica, danCryptosporidiosis, Kriptosporidiosis.
Infeksi-infeksi mulut yang (kemungkinan) bisa ditularkan
melalui jalur seksual
Commoncolds, influenza,
infeksiStaphylococcal, Escherichia_coli_O157:H7 ,Adenoviruses,
Human Papillomavirus, Herpes Zoster , Hepatitis B, dan Candida
albicans.
Gejala –gejala IMS
IMS seringkali tidak menampakkan gejala, terutama pada wanita .
Namun ada pula IMS yang menunjukkan gejala -gejala umum sebagai
berikut :
Keluarnya cairan dari vagina, penis atau dubur yang berbeda dari
biasanya,


key: chroma:document
string_value:
64Rasa perih, nyeri atau panas saat kencing atau setelah kencing, atau
menjadi sering kencing,
Adanya luka t erbuka, luka basah di sekitar kemaluan atau sekitar
mulut (nyeri ataupun tidak),
Tumbuh seperti jengger ayam atau kutil di sekitar alat kelamin,
Gatal-gatal di sekitar alat kelamin,
Terjadi pembengkakan kelenjar limfa yang terdapat pada lipatan
paha,
Padapria, kantung pelir menjadi bengkak dan nyeri,
Pada wanita, sakit perut bagian bawah yang kambuhan (tetapi tidak
ada hubungannya dengan haid),
Mengeluarkan darah setelah berhubungan seks, dan
Secara umum merasa tidak enak badan atau demam.
IMS tidak dapat dicegah dengan :
Meminum minuman beralkohol seperti bir dan lain -lain.
Meminum antibiotik seperti supertetra, penisilin dan lain -lain,
sebelum atau sesudah berhubungan seks, tidak ada satu obat pun yang
ampuh untuk membunuh semua jenis kuman IMS secara bersamaan
(kita tidak tahu jenis IMS mana yang masuk ke tubuh kita). Semak in
sering meminum obat -obatan secara sembarangan malah akan
semakin menyulitkan penyembuhan IMS karena kumannya menjadi
kebal terhadap obat.
Mendapatkan suntikan antibiotik secara teratur, pencegahan penyakit
hanya dapat dilakukan oleh antibodi di dalam tu buh kita.
Memilih pasangan seks berdasarkan penampilan luar (misalnya, yang
berkulit putih bersih) atau berdasarkan usia (misalnya, yang masih


key: chroma:document
string_value:
65muda), anak kecil pun dapat terkena dan mengidap bibit IMS, karena
penyakit tidak membeda -bedakan usia dan tidak pandang bulu.
Membersihkan/mencuci alat kelamin bagian luar (dengan cuka, air
soda, alkohol, air jahe, dll) dan bagian dalam (dengan odol, betadine
atau jamu) segera setelah berhubungan seks.
Penanganan IMS yang Benar
1. Segera pergi ke dokter untuk diob ati
Jangan mengobati IMS sendiri tanpa mengetahui penyakit apa
yang menyerang kita (jenis IMS sangat banyak dan ada
kemungkinan terjadi komplikasi), dibutuhkan tes untuk
memastikan IMS yang diderita.
Jangan minum obat sembarangan. Obat IMS berbeda -beda,
tergantung jenis IMS yang diderita
Jangan pergi berobat ke dukun atau tukang obat. Hanya dokter
yang tahu persis kebutuhan obat untuk IMS yang diderita.
Penggunaan herbal bisa dilakukan (sebaiknya) jika ada yang
mengawasi/penanggungjawab.
2. Ikuti saran dokter
Jangan menghentikan minum obat yang diberikan dokter meskipun
sakit dan gejalanya sudah hilang. Jika tidak diobati dengan tuntas
(obat dikonsumsi sampai habis sesuai anjuran dokter) , maka kuman
penyebab IMS akan kebal terhadap obat -obatan.
3.Jangan berhubungan seks selama dalam pengobatan IMS


key: chroma:document
string_value:
66Hal ini berisiko menularkan IMS yang diderita kepada pasangan seks
Anda.
4. Jangan hanya berobat sendiri saja tanpa melibatkan pasangan seks
(khususnya pasangan sah)
Pasangan seksual Anda juga harus diper iksa dan berobat ke dokter.
Jika tidak, IMS yang diderita akan ulang -alik dari kita ke pasangan
kita, kemudian dari pasangan kita ke kita dan seterusnya. Kedua
belah pihak harus disembuhkan agar tidak saling menulari kembali.
Pencegahan IMS
Pencegahan pen yebarluasan IMS hanya dapat dilakukan dengan cara
:
1.Anda jauhi seks, tidak melakukan hubungan seks (abstinensi), atau
2.Bersikap saling setia, tidak berganti -ganti pasangan seks (monogami)
dan saling setia, atau
3.Cegah dengan memakai kondom, tidak melakukan hubungan seks
berisiko (harus selalu menggunakan kondom).
4.Tidak saling meminjamkan pisau cukur dan gunting kuku.
5.Edukasi, embuskan informasi mengenai HIV/AIDS dan IMS kepada
kawan-kawanAnda.
BAB 5
Dimensia Sosial dan permasalahannya
I.Status Sosial dan Wanita
J.Nilai Wanita


key: chroma:document
string_value:
67K.Peran Wanita
L.Permasalahan Kesehatan Wanita dalam Dimensi
Sosial dan Upaya Mengatasinya
BAB V
DIMENSI SOSIAL WANITA DAN PERMASALAHANNYA
A.Status Sosial Wanita


key: chroma:document
string_value:
68Status adalah kedudukan seseorang dalam keluarga dan
masyarakat. Status sosial wanita adalah kedudukan wanita yang akan
mempengaruhi bagaimana wanita diperlakukan, dihargai dan
kegiatan apa yang boleh dilakukan. Pola patriaki beranggap an bahwa
posisi wanita sebagai mahkluk yang berada dibawah laki -laki,
sehingga banyak perempuan sering mendapatkan perilaku yang tidak
manusiawi dan tidak senonoh. Status sosial yang rendah tersebut
dapat menimbulkan tindakan diskriminasi.
Menurut Soekanto Soerjono, 1990 status sosial atau kedudukan
sosial adalah tempat seseorang secara umum dalam masyarakat
sehubungan dengan orang lain dalam arti lingkungan pergaulannya,
prestisenya dan hak -hak serta kewajiban -kewajibannya.
Status wanita mencakup dua aspek yaitu :
1.Aspek otonomi wanita.
Aspek ini mendeskripsikan sejauh mana wanita dapat mengontrol
ekonomi atas dirinya dibanding dengan pria.
2.Aspek kekuasaan sosial
Aspek ini menggambarkan seberapa berpengaruhnya wanita
terhadapa orang lain diluar rumah tangganya.
Status wanita meliputi:
1.Status reproduksi, yaitu wanita sebagai pelestarian keturunan. Hal
ini mengisyaratkan bila seorang wanita tidak mampu melahirkan,
maka status sosialnya dianggap rendah dibanding wanita yang bisa
mempunyai anak .
2.Status produksi, yaitu sebagai pencari nafkah dan bekerja diluar
rumah. Santrock (2002) mengatakan bahwa wanita yang bekerja
akan meningkatkan harga diri. Wanita yang bekerja mempunyai


key: chroma:document
string_value:
69status yang lebih tinggi dibanding dengan wanita yang tidak iku t
kerja.
B.Nilai Wanita
Nilai dan kedudukan wanita saat ini yaitu wanita mempunyai
kedudukan khusus didunia yang dapat sejajar dengan laki -laki karena
sebenarnya dimata Tuhan tidak ada perbedaan antara wanita dengan
laki-laki karena posisinya seorang wanita dapat menjadi penyebab
keberhasilan atau kegagalan dalam mencapai tujuan.
Ungkapan dalam masyarakat bahwa “orang hilang kehormatan
karena wanita, awal dari permusuhan adalah wanita.” Kedudukan dan
nilai wanita dalam “Agama” yaitu Islam membolehkan poligam i
yang bukan berarti Islam melecehkan hak dan martabat wanita,
karena poligami yang diperbolehkan jika laki -laki itu mampu berbuat
adil. Islam mengharamkan perzinahan karena merupakan perilaku
pelecehan terhadap wanita dan perilaku yang tidak bertanggung
jawab. Pernikahan dianggap oleh masyarakat dan orang tua sebagai
puncak kesuksesan sebagai orang tua dan puncak kebahagiaan bagi
anak perempuan. Jika anak gadis sampai usia tertentu belum menikah
dianggap suatu aib bagi keluarga dan orang tua dianggap gagal dalam
mengurus dan membesarkan anak.
Tata nilai sosial :
1. norma kemurnian dan kesucian
2. norma kesucian pikiran
3. budaya perkawinan
4. budaya reproduksi
5. homoseksualitas


key: chroma:document
string_value:
70C.Peran Wanita
Hak yang dimiliki seorang wanita dan laki -laki adalah sama
yaitu hak untuk hidup dihargai, dihormati, pintar dan maju, mencapai
cita-cita dan hak mendasar lainnya, dengan hak tersebut mereka
diakui sebagai kaum yang sejajar dengan laki -laki, bukan sebagai
pesaing melainkan sebagai mitra.
Aktualisasi diri merupak an suatu kebutuhan untuk memaksimalkan
potensi diri (Thoha 1992). Pembagian kerja berdasarkan jenis
kelamin tersebut yaitu:
1. Teori Nature adalah yang mengganggap bahwa perbedaan
psikologis antara pria dan wanita disebabkan oleh faktor -faktor
biologis ya ng sudah ada sejak manusia dilahirkan.
2. Teori Nurture adalah yang menganggap bahwa perbedaan
psikologis antara pria dan wanita tercipta melalui proses belajar
dari lingkungan, jadi tidak dibawa sejak lahir. Keikutsertaan kaum
wanita untuk bekerja sama d engan kaum  pria menimbulkan
adanya peran ganda wanita.
Secara konseptual peran ganda wanita mengandung beberapa
kelemahan dan ambivalensi, yaitu:
1. Sifat dan jenis pekerjaan wanita untuk tertentu dan sesuai dengan
kodrat wanitanya
2. Wanita tidak sepe nuhnya bisa ikut dalam proses -proses produksi
3. Pengakuan sistem pembagian kerja seksual yang bersifat biologis
semata
4. Merupakan suatu penerimaan tuntas terhadap berlangsungnya
modeatauproduction yang ada
5.Bersifat etnosentris dan mengacu pada kelas tertentu dan secara
kultural.


key: chroma:document
string_value:
71Fungsi perlindungan dan hak -hak yang diberikan cenderung
dibatasi hanya untuk menjalankan fungsi keibuan, yang sering
dilupakan bahwa wanita adalah seorang manusia yang mempunyai
hak dan kedudukan sama dengan laki -laki.
Peran wanita lainnya adalah:
a)Peran Biologis
· Melahirkan
· Menyusui
b)Peran Sosial
· mendidik anak
· mengelola dan merawat kebersihan rumah
· sosialisasi di rumah
Pendekatan yang dipakai adalah prinsip non diskriminatif dan
persamaan menuju kesetaraan.
Hak-hak tersebut adalah:
1)Hak Perempuan dalam Kehidupan Politik dan
Kemasyarakatan negaranya
2)Hak perempuan untuk mendapat kesempatan mewakili
pemerintah
3)Hak perempuan dalam kaitan dengan Kewarganegaraannya
D.Permasalahan Kesehatan Wanita dalam Dimensi Sosial dan
Upaya Mengatasinya
1.Kekerasan
Menurut pasal 89 KUHP Melakukan kekerasan adalah
pempergunakan tenaga atau kekuatan jasmani, secara tidak sah


key: chroma:document
string_value:
72misalnya memukul dengan tangan atau dengan segala macam senjata,
menepak, menendang dsb.
2.Bentuk-Bentuk Kekerasan
a.Kekerasan psikis.
Misalnya: mencemooh, mencerca, memaki, mengancam, melarang
berhubungan dengan keluarga atau kawan dekat / masyarakat,
intimidasi, isolasi, melarang istri bekerja.
b.Kekerasan fisik.
Misalnya memukul, membakar, menendang, melempar sesuatu,
menarik rambut, mencekik, dll.
c.Kekerasan ekonomi.
Misalnya: Tidak memberi nafkah, memaksa pasangan untuk
prostitusi, memaksa anak untuk mengemis,mengetatkan istri dalam
keuangan ru mah tangga, dan lain -lain.
d.Kekerasan seksual.
Misalnya: perkosaan, pencabulan, pemaksaan kehendak atau
melakukan penyerangan seksual, berhubungan seksual dengan istri
tetapi istri tidak menginginkannya.
3.Penyebab terjadinya kekerasan
Penyebab terjadinya kekerasan, adalah :
a.Perselisihan tentang ekonomi.
b.cemburu pada pasangan.
c.Pasangan mempunyai selingkuhan.
d.Adanya problema seksual (misalnya: impotensi, hiperseks).
e.Pengaruh kebiasaan minum alkohol, drugs abused .
f.Permasalahan dengan anak.


key: chroma:document
string_value:
73g.Kehilangan pekerjaan/PHK/menganggur/belum mempunyai
pekerjaan.
h.Istri ingin melanjutkan studi/ingin bekerja.
i.Kehamilan tidak diinginkan atau infertilitas.
4.Alasan Tindak Kekerasan Oleh Pria
a.Tindakan kekerasan dapat mencapai suatu tujuan.
1)Bila terjadi  konflik, tanpa harus musyawarah ,  kekerasan
merupakan cara cepat penyelesaian masalah.
2)Dengan melakukan perbuatan kekerasan, pria merasa hidup lebih
berarti karena dengan berkelahi maka pria merasa menjadi lebih
berkuasa
3)Pada saat melakukan kekerasan pria merasa memperoleh
`kemenangan' dan mendapatkan apa yang dia harapkan, maka
korban akan menghindari pada konflik berikutnya karena untuk
menghindari rasa sakit.
b.Pria merasa berkuasa atas wanita. Bila pria merasa mempunyai istri
‘kuat' maka dia berusaha untuk melemahkan wanita agar merasa
tergantung padanya atau membutuhkanny a.
c.Ketidak tahuan  pria. Bila latar belakang  pria dari keluarga yang
selalu mengandalkan kekerasan sebagai satu -satunya  jalan
menyelesaikan masalah dan tidak  mengerti cara lain maka kekerasan
merupakan jalan pertama dan  utama baginya sebagai cara yang  jitu
setiap ada kesulitan atau tertekan karena memang dia tidak pernah
belajar cara lain untuk bersikap.
5.Akilbat Tindakan Kekerasan
a.Kurang bersemangat atau kurang percaya diri.


key: chroma:document
string_value:
74b.Gangguan psikologi sampai timbul gagguan sistem dalam tubuh
(psikosomatik), seperti: cemas, tertekan, stress, anoreksia (kurang
nafsu makan), insomnia (susah tidur), sering mimpi, jantung terasa
berdebar-debar, keringat dingin, rnual, gastritis, nyeri perut, pusing,
nyeri kepala.
c.Cidera ringan sampai berat, seperti: lecet, memar, luka terkena
benda tajam, patah tulang, luka bakar.
d.Masalah seksual, ketakutan hubungan seksual, nyeri saat hubungan
seksual, tidak ada hasrat seksual
e.Bila perempuan korban kekerasan sedang hamil dapat terjadi
abortus/ ke guguran.
6.Perkosaan
Pengertian perkosaan:
a.Perkosaan adalah setiap tindakan laki -laki memasukkan penis, jari
atau alat lain ke dalam vagina/alat tubuh seorang perempuan tanpa
persetujuannya.
b.Dikatakan suatu tindak perkosaan tidak hanya bila seorang,
perempuan disiksa, dipukuli sampai pingsan, atau ketika perempuan
meronta, melawan, berupaya melarikan  diri, atau korban hendak
bunuh diri, akan tetapi meskipun perempuan tidak melawan, apapun
yang dilakukan perempuan, bila perbuatan tersebut buk an  pilihan
keinginan perempuan berarti termasuk tindak perkosaan.
c.Dalam rumah tangga, hubungan seksual yang tidak diinginkan istri
termasuk tindakan kekerasan.
7.Jenis-Jenis Perkosaan
a.Perkosaan oleh orang yang dikenal.


key: chroma:document
string_value:
751)Perkosaan oleh suami/ bekas suami.
2)Perkosaan oleh pacar/ dating rape.
3)Perkosaan oleh teman kerja/atasan.
4)Pelecehan seksual pada anak.
b. Perkosaan oleh orang yang tidak dikenal.
8.Perempuan Rentan Terhadap Korban Pemerkosaan
a.Kekurangan fisik dan mental, adanya suatu penyakit atau
permasalahan yang berkaitan dengan fisik sehingga perempuan
duduk diatas kursi roda, bisu, tuli, buta atau keterbelakangan mental.
Mereka tidak mampu mengadakan perlawanan.
b.Pengungsi, imigran, tidak mempunyai rumah, anak
jalanan/gelandangan, di daerah peperangan.
c.Korban tindak kekerasan suami/pacar.
9.Pencegahan Pemerkosaan :
a.Berpakaian santun, berperilaku, bersolek tidak mengundang
perhatian pria.
b.Melakukan aktifitas secara bersamaan dalam kelompok dengan
banyak teman, tidak berduaan.
c.Di tempat bersama teman/berkelompok, tidak berduaan dengan
sesama pegawai atau atasan.
d.Tidak menerima tamu laki -laki ke rumah, bila di rumah seorang diri.
e.Berjalan -jalan bersama banyak teman, terlebih di w aktu malam
hari.
f.Bila merasa diikuti orang, ambil jalan kearah yang berlainan, atau
berbalik dan bertanya ke orang tersebut dengan nada keras, dan tegas.
apa maksud dia.


key: chroma:document
string_value:
76g.Membawa alat yang bersuara keras seperti peluit, atau alat bela diri
seperti parfum spray, bubuk cabe/merica yang bisa ditiupkan ke mata
h.Berteriak sekencang mungkin bila diserang.
i.Jangan ragu mencegah dengan mengatakan 'tidak', walaupun pada
atasan yang punya kekuasaan atau pada pacar yang sangat dicintai.
j.Ketika bepergian, hindari sendirian, tidak menginap, bila orang
tersebut merayu tegaskan bahwa perkataan dan sentuhannya membuat
anda merasa risih, tidak nyaman, dan cepatlah meninggalkannva.
k.Jangan abaikan kata hati. Ketika tidak nyaman deng an suatu tindakan
yang mengarah seperti dipegang, diraba, dicium, diajak ke tempat
sepi.
l.Waspada terhadap berbagai cara pemerkosaan seperti: hipnotis. obat -
obatan dalarn rninuman, pemen, snack atau hidangan makanan.
m.Saat ditempat baru, jan gan terlihat bingung. Bertanya pada polisi.
hansip
n.Menjaga jarak/ space interpersonal derigan. lawan jenis. Di eropa
space interpersonal dengan jarak 1 meter.
Tindakan pada saat serangan seksual:
a.Hindari menangis atau minta belas kasihan.
b.Hindari kepanikan, tetap waspada, bertindak saat pelaku lengah.
c.Berjuang untuk pernbela diri seperti: menendang, teriak, menawar,
melakukan strategi perlawanan.
d.Amati ciri khusus pelaku.
e.Manfaatkan evaluasi situasi yang terbaik.
Sikapterhadap korban perkosaan:
a.Menumbuhkan kepercayaan diri bahwa hal ini terjadi bukan
kesalahannya.


key: chroma:document
string_value:
77b.Menumbuhkan gairah hidup.
c.Menghargai kemauannya untuk menjaga privasi dan keamanannya.
d.mendampingi untuk periksa atau lapor pada polis i.
10.Penanganan
Tugas tenaga kesehatan dalam kasus tindak perkosaan:
a.Bersikap dengan baik, penuh perhatian dan empati.
b.Memberikan asuhan untuk menangani gangguan kesehatannya,
misalnya mengobati cidera, pemberian kontrasepsi darurat
c.Mendokumentasikan hasil pemeriksaan dan apa yang sebenarnya
terjadi.
d.Memberikan asuhan pemenuhan kebutuhan psikologis
e.Memberikan konseling dalam membuat keputusan.
f.Membantu memberitahukan pada keluarga.
11.Pelecehan seksual
Pelecehan seksual adalah segala bentuk perilaku  maupun  perkataan
bermakna seksual yang berefek merendahkan martabat orang yang
menjadi sasaran.
Bentuk-bentuk pelecehan seksual
a.Mengucapkan kata -kata jorok tentang tubuh wanita.
b.Main mata, siulan nakal, isyarat jorok, sentuhan, rabaan, remasan,
usapan, elusan, colekan, pelukan, ciuman pada bagian tubuh wanita.
c.Menggoda, kearah hubungan seksual.
d.Laki-laki memperlihatkan alat kelaminnya atau onani di depan
perempuan.


key: chroma:document
string_value:
7812. Single parent
Singleparent adalah  keluarga yang mana, hanya ada satu orang tua
tunggal, hanya ayah atau ibu saja. Keluarga yang  terbentuk bisa terjadi
pada  keluarga sah secara hukum maupun keluarga yang belum sah
secara hukum, baik hukum agama maupun hukum pemerintah.
Sebab-sebab terjadinya single parent
a.Pada keluarga sah.
1)Perceraian.
2)Orang tua meninggal
3)Orang tua masuk penjara.
4)Study ke pulau lain atau ke negara lain
5)Kerja di luar daerah atau luar negeri. Dampak single parent
Dampak negatif
1)Perubahan perilaku anak.
2)Perempuan merasa terkucil.
3)Psikologi anak terganggu.
Dampak positif
1)Anak terhindar dari komunikasi yang kontradiktif dari orang tua
2)Ibu berperan penuh dalam pengambilan keputusan clan tegar.
3)Anak lebih mandiri dan berkepribadian kuat, karena terbiasa tidak
selalu hal didampingi, terbiasa menyelesaikan berbagai masalah
kehidupan.
Penanganan single parent
1).Memberikan kegiatan yang positif . Berbagai macam kegiatan
yang dapat mendukung anak untuk lebih bisa menguasai diri secara


key: chroma:document
string_value:
79positif antara lain dengan penyaluran. hobi, kursus sehingga
menghindarkan anak melakukan hal -hal yang negatif.
2).Memberi peluang anak belajar berperilaku baik . Bertandang
pada keluarga, lain yang harmonis memberikan kesempatan bagi
anak untuk meneladani figur orang tua yang tidak diperoleh dalam
lingkungan keluarga sendiri.
3).Dukungan komunitas .Bergabung dalam club sesama keluarga
dengan orang tua tunggal dapat memberikan dukungan karena anak
mempunyai banyak teman yang bemasib sama sehingga tidak
merasa sendirian.
Upaya pencegahan single parent dan pencegahan dampak negatif
single parent
1)Pencegahan terjadinya kehamilan di luar nikah.
2)Pencegahan perceraian dengan mempersiapkan perkawinan dengan
baik dalam segi psikologis, ke -aangan,spiritual.
3)Menjaga kommikasi dengan berbagai sarana teknologi informasi.
4)Menciptakan kebersamaan antar anggota keluarga.
5)Peningkatan spiritual dalam keluarga.
13. Perkawinan usia muda dan tua
Perkawinan adalah ikatan batin antara pria dan wanita sebagai s uami
istri dengan tujuan membentuk keluarga/ rumah tangga yang
bahagia dan kekal berdasar Ketuhanan Yang Maha Esa (UU
Perkawinan No 1 Thahun 1974)
Perkawinan usia muda
Menurut UU Perkawinan No 1 Tahun 1974 pasal 7 bahwa
perkawinan diijinkan bila laki -laki berumur 19 tahun dan wanita


key: chroma:document
string_value:
80berumur 16 tahun. Namun pemerintah mempunyai kebijakan tentang
perilaku reproduksi manusia yang ditegaskan dalam UU No 10
Tahun 1992 yang menyebutkan bahwa pemerintah menetapkan
kebijakan upaya penyelenggaraan Keluarga Berenca na. Banyaknya
resikokehamilan kurang dari perkawinan diij inkan bila laki -laki
berumur 21 tahun dan perempuan berumur 19 tahun. Sehingga
perkawinan usia muda adalah perkawinan yang dilakukan bila pria
kurang dari 21 tahun dan perempuan kurang dari 19 tahun.
Perkawinan usia tua
Adalah perkawinan yang dilakukan bila perempuan berumur lebih
dari 35 tahun.
Kelebihan perkawinan usia muda
a.Terhidar dari perilaku seks bebas, karena kebutuhan seksual
terpenuhi.
b.Menginjak usia tua tidak lagi mempunyai anak yang masih kecil.
Kelebihan perkawinan usia tua
Kematangan fisik, psikologis, sosial, financial sehingga harapan
membentuk keluarga sejahtera berkua litas terbentang.
Kekurangan pernikahan usia muda
a.Meningkatkan angka kelahiran sehingga pertumbuhan penduduk
semakin meningkat.
b.Ditinjau dari segi kesehatan, perkawinan usia muda
meningkatkan angka kematian bayi dan ibu, risiko
komplikasi kehamilan ,persalinan dannifas. Selain itu bagi
perempuan meningkatkan  risiko ca serviks karena hubungan
seksual dilakukan  pada saat secara anatorni sel -sel serviks belum


key: chroma:document
string_value:
81matur. Bagi bayi risiko terjadi nya kesakitan dan kematian
meningkat.
c.Kematangan psikologis belum tercapai sehingga keluarga
mengalami kesakitan mewujudkan keluarga yang berkualitas
tinggi.
d.Ditinjau dari segi sosial, dengan perkawinan mengurangi
kebebasan pengembangan diri, m engurangi kesempatan
melanjutka pendidikan jenjang tinggi.
e.Adanya konflik dalam keluarga membuka peluang untuk mencari
pelarian pergaulan di luar rumah sehingga meningkatkan risiko
penggunaan minum alkohol, narkoba dan seks bebas.
f.Tingkat pece raian tinggi. Kegagalan kehiarga dalam melewati
berbagai macam permasalahan meningkatkan risiko perceraian.
Kekurangan pernikahan usia tua
a.Meningkatkan angka kesakitan dan kematian ibu dan bayi. Kemu -
igkinan/risiko tejadi ca mammae meningkat.
b.Meningkatnya risiko kehamilan dengan anak kelainan bawaan,
misalnya terjadi kromosom non disjunction yaitu kelainan proses
meiosis basil konsepsi (fetus) sehingga menghasilkan kromosom
sejumlah 47. Aneuploidy, yaitu ketika kromosom basil konsepsi
tidak tepat 23 pasang. Contohnya: trisomi 21 (down syndrome),
trisomi 13 (patau syndrome) dan trisomi 18 (edwards syndrome).
Penanganan Perkawinan Usia M uda
a.Pendewasaan usia kehamilan dengan penggunaan kontrasepsi
sehingga kehamilan pada waktu usia reproduksi sehat.


key: chroma:document
string_value:
82b.Bimbingan psikologis. Hal ini dimaksudkan untuk membantu
pasangan dalam menghadapi persoalan -persoalan agar mempunyai
cara pandang dengan pertimbangan kedewasaan, tidak
mengedepank an emosi.
c.Dukungan keluarga. Peran keluarga sangat banyak mernbantu
keluarga muda baik dukungan berupa material maupun non
material untuk kelanggengan keluarga, sehingga lebih tahan
terhadap hambatan hambatan yang ada.
d.Peningkatan kesehatan den gan peningkatan pengetahuan
kesehatan, perbaikan gizi bagi istri yang mengalami kurang gizi.
Penanganan Perkawinan Usia Tua
a.Pengawasan kesehatan: ANC secara rutin pada tenaga kesehatan.
b.Peningkatan kesehatan dengan peningkatan pengetahuan
kesehatan, perbaikan gizi bagi istri yang mengalami kurang gizi.
Pencegahan:
a.Penyuluhan kesehatan untuk menikah pada usia reproduksi sehat
b.Merubah cara pandang budaya atau cara pandang diri yang tidak
mendukung.
c.Meningkatkan kegiatan sosialisasi.
14. Wanita Di Tempat Kerja
Alasan wanita bekerja
a.Aktualisasi diri.


key: chroma:document
string_value:
83Wanita yang bekerja akan memperoleh pengakuan dari
lingkungan karena produktifitas dan kreatifitas yang telah
dihasilkan.
b.Mata pencaharian. Penghasilan yang diperoleh dalam rangka
mencukupi kebutuhan sehari -hari agar meningkat kualitas hidup
keluarga, baik untuk memenuhi kebutuhan primer seperti pangan,
sandang, papan, atau kebutuhan sekunder seperti perabot rumah
tangga, mobil, jaminan kesehatan, dll.
c.Relasi positif dalam keluarga. Pengetahuan yang luas dan
pengalaman rnengambil keputusan saat bekerja dalam
memecahkan suatu masalah ditempat kerja, pola pikir terbuka
memungkinkan jalinan saling mendukung dalam keluarga.
d.Pemenuhan kebutuhan sosial. W anita bekerja akan menjumpai
banyak relasi, sehingga dapat memperkaya wawasan bagi wanita.
Upaya pemecahan
a.Bekerja menggunakan proteksi, seperti masker, sarung Langan,
baju khusus untuk proteksi radiasi.
b.Cek kesehatan secara berkala.
c.Melakukan aktifitas bekerja tidak hanya dengan satu pria
misalnya bila lembur, tugas luar.
d.Tidak nebeng kendaraan tanpa ditemani orang lain, sekalipun
ditawari oleh atasan.
e.Jangan ragu mengatakan 'tidak' walaupun pada atasan. Tidak perlu
takut pada ancaman di pecat.
f.Menetapkan target menikah.
g.Menjaga komunikasi dengan keluarga. Mencurahkan perhatian
khusus pada keluarga pada hari libur dengan kualitas yang
maksimal, mengadakan kegiatan bersarna keluarga, memenuhi


key: chroma:document
string_value:
84hak-hak suami dan anak, berbagi peran dengan suami dan selalu
menghargai suami.
15.Incest
Incest adalah hubungan seksual yang terjadi antar anggota
keluarga. Anggota keluarga yang dimaksud adalah anggota keluarga
yang mempunyai hubungan pertalian darah. Batas pertalian dara h
paling atas adalah kakek, paling bawah adalah cucu, batas kesamping
adalah keponakan. Keluarga diluar itu bukan termasuk incest. Pelaku
biasanya adalah orang yang lebih dewasa (lebih kuasa) dan korban
lebih banyak adalah anak -anak. Sering terjadi pada an ak tiri oleh
bapak tiri, menantu oleh mertua, cucu oleh kakeknya.
Incest dapat terjadi karena saling suka atau saling cinta dan
dapat juga terjadi akibat paksaan tanpa rasa cinta. Incest ada yang
diluar perkawinan, namun ada juga yang sengaja dilakukan dal am
ikatan perkawinan. Diluar negeri, perkawinan incest diperbolehkan,
sedangkan di Indonesia perkawinan incest tidak dibenarkan menurut
hukum. Perkawinan di Indonesia dinyatakan sah dilakukan menurut
agama. Sedangkan pencatatannya, bila agama Islam di Kan tor Urusan
Agama (KUA) dan selain agama Islam di Kantor Pencatatan Sipil. Sah
tidaknya perkawinan di Indonesia berdasarkan ajaran agama masing -
masing. Semua agama di Indonesia melarang perkawinan incest. Bila
diketahui ada pertalian darah (muhrim dalam aga ma islam) sedangkan
perkawinan telah dilakukan dan walaupun sudah mempunyai anak,
maka perkawinan harus dibatalkan.
Gambaran incest di luar ikatan perkawinan


key: chroma:document
string_value:
85a.Pelaku kebanyakan orang yang kerap berinteraksi dengan korban,
tinggal dalam satu rumah.
b.Korban mayoritas anak -anak sehingga tidak kuasa melakukan
perlawanan diri. Biasanya dibawah tekanan karena ancaman
pelakusehingga ketakutan atau diberi imbalan atau dengan bujuk
rayu misalnya diberi uang atau makanan.
c.Sering berakibat trauma fisi k dan psikis.
Upaya Mengatasi
a.Waspada dalam mengasuh anak. Tidak membiasakan anak
dirumah sendirian dengan anggota keluarga yang berlainan jenis.
b.Tidak mengabaikan kata hati tiap ada gelagat yang menjurus pada
tindakan pelecehan dalam keluarga.
c.Memisahkan tempat tidur anak mulai umur 3 tahun dari ayah atau
saudara baik sesama jenis kelamin maupun berlainan jenis
kelamin.
d.Perlu juga melibatkan orang lain diluar lingkungan keluarga.
e.Lapor pada petugas penegak hukum walau pun dibawah ancaman
pelaku.
16.Home Less
Home less atau tuna wisma atau gelandangan adalah orang
yang hidup dalam keadaan tidak sesuai dengan norma di masyarakat
setempat, serta tidak mempunyai tempat tinggal yang tetap diwilayah
tertentu dan hidup di tempat umum. Home less banyak terdapat di
kota-kota besar. Kedatangan mereka ke kota besar tanpa didukung
oleh pendidikan dan ketrampilan yang memadai. Biasanya mereka
tinggal di emperan toko,  kolong  jembatan, kolong  jalan layang,


key: chroma:document
string_value:
86gerobak tempat baran g bekas, sekitar rel kereta api, di taman, di
tempat umum lainnya. Pekerjaan mereka sebagai pengamen,
pengemis, pemulung sampah.
Penanggulangan
Pencegahan dilakukan dengan :
a.Penyuluhan dan konseling.
b.Pendidikan pelatihan keterampilan.
c.Pengawasan serta pembinaan lanjut.
Penghentian / Peniadaan
a.Penertiban oleh aparat pemerintah.
b.Penampungan.
c.Pelimpahan.
Rehabilitasi
a.Pembangunan perumahan sangat sederhana.
b.Pengadaan rumah singgah dan diberikan berbagai pelatihan dan
pendidikan.
c.Transmigrasi.
17. Wanita di Pusat Rehabilitasi
Pusat rehabilitasi wanita meliputi :
a.Masalah sosial, contohnya PSK.
b.Masalah psikologis, misalnya trauma pada korban kekerasan.
c.Masalah drug abuse.
Rehabilita si bagi para PSK dilakukan :


key: chroma:document
string_value:
87a.Di luar panti ditempat lokalisasi.
b.Di dalam panti.
Upaya rehabilitasi yang dilakukan meliputi :
a.Bimbingan agama.
b.Bimbingan sosial.
c.Latihan keterampilan.
d.Pendidikan kesehatan.
e.Pendidikan dan kesejahteraan pribadi.
Rehabilitasi wanita korban kekerasan, trauma psikologis
Upaya yang dilakukan dengan membangkan dan
membangkitkan  rasa percaya diri. Salah satu cara dengan terapi
psikologis. Mereka membutuhkan pendampingan agar bis a kembali
pada keadaan semula. Upaya rehabilitasi korban kekerasan tercantum
dalam UUPKDRT.
18.Pekerja Seks Komersial
Pekerja seks komersial adalah suatu pekerjaan dimana
seorang perempuan menggunakan atau  mengeksploitasi tubuhnya
untuk mendapatkan uang. Akibatnya semakin banyak ditemukan
penyakit menular seksual. Profesi sebagai pekerja seks komersial
dengan penyakit menular seksual merupakan  satu  lingkaran setan.
Biasanya penyakit menular seksual ini diidap oleh PSK, dimana
dalam menjajakan dirin ya terhadap pasangan kencan yang berganti -
ganti  tanpa menggunakan pengaman sseperti kondom.
Penanganan masalah PSK
a.Keluarga


key: chroma:document
string_value:
881)Meningkatkan pendidikan anak -anak terutama mengenalkan
pendidikan seks secara dini agar terhindar dari perilaku seks
bebas.
2)Meningkatkan bimbingan agama sesuai tameng agar terhindar
dari perbuatan dosa.
b.Masyarakat
Meningkatkan kepedulian dan melakukan pendekatan terhadap
kehidupan PSK.
c.Pemerintah
1)Memperbanyak tempat atau panti rehabilitasi.
2)Meregulasi undang -undang khusus tentang PSK.
3)Meningkatkan keamanan dengan lebih menggiatkan razia
lokalisasi PSK untuk dijaring dan mendapatkan rehabilitasi.
19.Drug Abuse
Penyalahgunaan obat dimaksud bila suatu obat digunakan
tidak untuk tujuan mengobati penyakit, akan tetapi digunakan
dengan sengaja untuk mencari atau mencapai kesadaran tertentu
karena pengaruh obat pada jiwa.
Dari segi hukum obat -obat yangs ering disalah gunakan
dapat dibagi dalam dua kelompok, yaitu: narkotika atau obat bius
dan bahan psikotropika. Untuk mencegah penyalahgunaan obat,
pemerintah baru -baru ini telah mengesahkan dua Undang -Undang
penting yaitu:
a.Undang-Undang Republik Indonesia No. 5 tahun 1997 tanggal 11
Maret 1997 tentang Psikotropika.
b.Undang-UndangRepublik Indonesia No. 22 tahun 1997 tanggal 1
September 1997 tentang Narkotika.


key: chroma:document
string_value:
89Solusi atau cara mengatasi tindak penyalahgunaan obat terlarang
a.Membawa anggota keluarga (pemakai) ke panti rehabilitasi untuk
mendapatkan penanganan yang memadai.
b.Pembinaan kehidupan beragama, baik disekolah, keluarga dan
lingkungan.
c.Adanya komunikasi yang harmonis antara remaja dan orang tua,
guru serta lingkungannya.
d.Selalu berperilaku positif dengan melakukan aktivitas fisik dalam
penyaluran energi remaja yang tinggi seperti berolahraga.
e.Perlunya pengembangan diri dengan berbagai program/hobi baik di
sekolah maupun dirumah dan lingkungan sekitar.
f.Mengetahui secraa pasti gaya hidup sehat sehingga mampu
menangkal pengaruh atau bujukan mema kai obat terlarang.
g.Saling menghargain sesama remaja (peer group) dan anggota
keluarga.
h.Penyelaesaian berbagai masalah dikalangan remaja/pelajar serta
positif dan konstruktif.
20.Pendidikan
Pendidikan merupakan proses pemberdayaan peserta
didik sebagai subjek dan objek dalam membangun kehidupan yang
lebih baik. Pendidikan juga merupakan proses sadar dan sistematis
disekolah, keluarga, dan masyarakat untuk menyampaikan suatu
maksud dari suatu konsep yang sudah diterapkan. Tujuan
pendidikan y aitu diharapkan individu mempunyai kemampuan dan
ketrampilan secara mandiri untuk meningkatkan taraf hidup lahir
batin dan meningkatkan perannya sebagai pribadi,


key: chroma:document
string_value:
90pegawai/karyawan, warga masyarakat, warga negara, dan makhluk
Tuhan dalam mengisi pembangunan .
21.Upah
Fenomena perempuan bekerja bukanlah barang baru
ditengah masyarakat kita. Sebenarnya tidak ada perempuan yang
benar-benar menganggur, biasanya para perempuan juga memiliki
pekerjaan untuk memenuhi kebutuhan rumah tangganya entah itu
dengan mengelola sawah, membuka warung dirumah,
mengkreditkan pakaian dan lain sebagainya. Mungkin sebagian
besar masyarakat Indonesia masih beranggapan bahwa perempuan
dengan pekerjaaan diatas bukan termasuk kategori perempuan
bekerja. Hal ini karena perempuan b ekerja identik dengan wanita
karir atau wanita kantoran, padahal dimanapun dan kapanpun
perempuan itu bekerja seharusnya tetap dihargai pekerjaannya.
BAB 6


key: chroma:document
string_value:
91KONSEP GENDER DALAM KESEHATAN
REPRODUKSI
9.Pengertian Gender dan seksualitas
10.Perbedaan gender dan jenis kelamin
11.Budaya yang mempengaruhi gender
12.Pengertian diskriminasi gender
13.Bentuk-bentuk ketidakadilan gender
14.Isu gender kesehatan reproduksi
15.Ketidakadilan dan ketidaksetaraan gender dalam
pelayanan kesehatan
16.Penanganan isu gender


key: chroma:document
string_value:
92BABVI
KONSEP KESEHATAN REPRODUKSI
Pengertian Gender dan seksualitas
a.Gender
Gender merupakan Peran sosial dimana peran laki -laki dan
perempuan ditentukan perbedaan fungsi, perandan tanggung jawab laki -
laki dan perempuan sebagai hasil konstruksi sosial yang dapat berubah
atau diubah sesuai perubahan zaman peran dan kedudukan sesorang yang
dikonstrusikan oleh masyarakat. dan budayanya karena sesorang lahir
sebagai laki -laki atau perempuan. (WHO 1998).
Gender adalah suatu konsep budaya yang berupa ya untuk membuat
perbedaan antara laki -laki dan perempuan dalam hal peran, perilaku,
mentalitas dan karakteristik emosional.
Gender adalah peran dan kedudukan seseorang yang dikonstruksikan
oleh budaya karena seseorang lahir sebagai perempuan atau lahir sebagai
laki-laki.
Contoh :Sudah menjadi pemahaman bahwa laki -laki itu akan menjadi
kepala keluarga, pencari nafkah, menjadi orang yang menentukan bagi
perempuan. Seseorang yang lahir sebagai perempuan, akan menjadi ibu
rumah tangga, sebagai istri, sebaga i orang yang dilindungi, orang yang
lemah, irasional, dan emosional.
b.Seksualitas
Seksualitas/jenis kelamin adalah karakteristik biologis -anatomis
(khususnya system reproduksi dan hormonal) diikuti dengan karakteristik
fisiologis tubuh yang menentukan seseorang adalah laki -laki atau
perempuan (Depkes RI, 2002:2).


key: chroma:document
string_value:
93Seksualitas/Jenis Kelamin (seks) adalah perbedaan fisik biologis
yang mudah dilihat melalui cirri fisik primer dan secara sekunder yang
ada pada kaum laki -laki dan perempuan(Badan Pemberdayaa n
Masyarakat, 2003)
Seksualitas/Jenis Kelamin adalah pembagian jenis kelamin yang
ditentukan secara biologis melekat pada jenis kelamin tertentu
9handayani, 2002 :4)
Seks adalah karakteritik genetic/fisiologis atau biologis seseorang
yang menunjukkan apa kah dia seorang perempuan atau laki -laki (WHO,
1998)


key: chroma:document
string_value:
94Perbedaan gender dan jenis kelamin
Menurut Badan Pemberdayaan Masyarakat, Perbedaan antara Gender dan
Jenis Kelamin/seksualitas
Jenis Kelamin Gender
Tidak dapat berubah, contohnya
alat kelamin laki -laki dan
perempuanDapat berubah, contohnya peran
dalam kegiatan sehari -hari, seperti
banyak perempuan menjadi juru
masak jika dirumah, tetapi jika di
restoran juru masak lebih banyak
laki-laki.
Tidak dapat dipertukarkan,
contohnya jakun pada laki -laki dan
payudara pada perempuanDapat dipertukarkan
Berlaku sepanjang masa, contohnya
status sebagai laki -laki atau
perempuanTergantung budaya dan kebiasaan,
contohnya di jawa pada jaman
penjajahan belanda kaum
perempuan tidak memperoleh hak
pendidikan. Setelah Indo merdeka
perempuan mempunyai kebebasan
mengikuti pendidikan
Berlaku dimana saja, contohnya di
rumah, dikantor dan dimanapun
berada, seorang laki -
laki/perempuan tetap laki -laki dan
perempuanTergantung budaya setempat,
contohnya pem batasan kesempatan
di bidang pekerjaan terhadap
perempuan dikarenakan budaya
setempat antara lain diutamakan
untuk menjadi perawat, guru TK,
pengasuh anak
Merupakan kodrat Tuhan,
contohnya laki -laki mempunyai
cirri-ciri utama yang berbeda
dengan cirri -ciri utama perempuan
yaitu jakun.Bukan merupakan budaya
setempat, contohnya pengaturan
jumlah a nak dalam satu keluarga
Ciptaan Tuhan, contohnya
perempuan bisa haid, hamil,
melahirkan dan menyusui sedang
laki-laki tidak.Buatan manusia, contohnya laki -
lakidan perempuan berhak menjadi
calon ketua RT, RW, dan kepala
desa bahkan presiden.


key: chroma:document
string_value:
954.Budaya yang mempengaruhi gender
a.Sebagian besar masyarakat banyak dianut kepercayaan yang salah tentang
apa arti menjadi seorang wanita, dengan akibat yang berbahaya bagi
kesehatan wanita.
b.Setiap masyarakat mengharapkan wanita dan pria untuk berpikir,
berperasaan dan bertindak dengan pola -pola tertentu dengan alas an hanya
karena mereka dilahirkan sebagai wanita/pria. Contohnya wanita
diharapkan untuk menyiapkan masakan, me mbawa air dan kayu bakar,
merawat anak -anak dan suami. Sedangkan pria bertugas memberikan
kesejahteraan bagi keluarga di masa tua serta melindungi keluarga dari
ancaman.
c.Gender dan kegiatan yang dihubungkan dengan jenis kelamin tersebut,
semuanya adalah ha sil rekayasa masyarakat. Beberapa kegiatan seperti
menyiapkan makanan dan merawat anak adalah dianggap sebagai
“kegiatan wanita”.
d.Kegiatan lain tidak sama dari satu daerah ke daerah lain diseluruh dunia,
tergantung pada kebiasaan, hokum dan agama yang dian ut oleh
masyarakat tersebut.
e.Peran jenis kelamin bahkan bisa tidak sama didalam suatu masyarakat,
tergantung pada tingkat pendidikan, suku dan umurnya, contohnya : di
dalam suatu masyarakat, wanita dari suku tertentu biasanya bekerja
menjadi pembantu rumah tangga, sedang wanita lain mempunyai pilihan
yang lebih luas tentang pekerjaan yang bisa mereka pegang.
f.Peran gender diajarkan secara turun temurun dari orang tua ke anaknya.
Sejak anak berusia muda, orang tua telah memberlakukan anak
perempuan dan laki -laki berbeda, meskipun kadang tanpa mereka sadari


key: chroma:document
string_value:
965.Pengertian diskriminasi gender
Diskriminasi gender diartikan oleh Volart (2004, h.1) adalah pembedaan
yang dilakukan oleh individu atau komunitas tertentu yang didasarkan pada
jenis kelamin, diskriminasi g ender pada umumnya memberatkan posisi jenis
kelamin perempuan dimana pembedaan ini didasarkan pada pandangan atau
persepsi bahwa perempuan memiliki status dan kemampuan yang lebih
rendahdibandingkan dengan jenis kelamin laki -laki
6.Bentuk-bentuk ketidakadil an gender
Ketidakadilan gender adalah adanya perbedaan, pengecualian atau
pembatasan yang di buat
berdasarkan peran dan norma gender yang dikonstruksi secara sosial yang
mencegah seseorang untuk menikmati HAM secara penuh.
Bentuk-bentuk diskriminasi Gender adalah:
a.Marjinalisasi
Proses peminggiran atau penyisihan yang mengakibatkan wanita
dalam keterpurukan. Bermacam pekerjaan membutuhkan keterampilan pria
yang banyak memakai tenaga sehingga wanita tersisihkan. Atau sebaliknya
beberapa pekerjaan yan g membutuhkan ketelitian, ketekuanan sehingga
peluang kerja bagi pria tidak ada. Contohnya: direktur banyak oleh pria,
baby sister adalah wanita.
b.Sub Ordinasi
Kedudukan salah satu jenis kelamin di anggap lebih penting dari pada
jenis kelamin sebaliknya. C ontohnya: persyaratan melanjutkan studi untuk
istri harus ada izin suami, dalam kepanitiaan wanita paling tinggi pada
jabatan sekretaris.


key: chroma:document
string_value:
97c.Pandangan Stereotipe
Pandangan stereotype adalah penandaan atau cap yang sering
bermakna negatif. Contohnya: pekerja an di rumah seperti mencuci
diidentikkan dengan pekerjaan wanita; pria sebagai pencari nafkah yang
utama, harus diperlakukan paling ismewah di dalam rumah tangga, misalnya
yang berkaitan dengan makan.
d.Kekerasan
Segala bentuk kekerasan terhadap wanita yang akibatnya dapat berupa
kerusakan/penderitaan fisik, seksual atau psikis termasuk ancaman seperti
pemaksaan/perampasan atas kemerdekaan, baik di tempat umum, dalam
rumah tangga maupun yang dilakukan oleh negara. COntohnya: suami
membakar dan memukul istri, istri merendahkan martabat suami di hadapan
masyarakat.
e.Beban Kerja
Beban kerja yang dilakukan oleh jenis kelamin tertentu lebih banyak.
Bagi wanita di rumah mempunyai beban kerja lebih besar dari pada pria,
90% pekerjaan domestic/rumah dilakukan oleh wani ta belum lagi jika di
jumlahkan dengan bekerja diluar rumah.
7.Isu gender kesehatan reproduksi
Isu gender adalah suatu kondisi yang menunjukan kesenjangan pria
dan wanita yaitu adanya kesenjangan antara kondisi yang dicita -citakan
(normative) dengan kondisi sebagaimana adanya (objektif).
a.Kesehatan Ibu dan Bayi Baru Lahir (Safe motherhood)
Hal-hal yang sering dianggap sebagai isu gender sebagai berikut:
1)Ketidakmampuan wanita dalam mengambil keputusan dalam kaitannya
dengan kesehatan dirinya, misa lnya dalam menentukan kapan hamil,


key: chroma:document
string_value:
98dimana akan melahirkan dan sebagainya. Hal ini berhubungan dengan
wanita yang kedudukannya yang lemah dan rendah di keluarga dan
masyarakat.
2)Sikap dan perilaku keluarga yang cenderung mengutamakan pria,
contohnya dalam me ngkonsumsi makanan sehari -hari yang menempatkan
bapak atau pria pada posisi yang diutamakan dari pada ibu dan anak
wanita. Hal ini sangat merugikan kesehatan wanita, terutama bila sedang
hamil.
b.Keluarga Berencana
Hal-hal yang sering di anggap sebagai isu gender sebagai berikut:
1)Kesertaan ber -KB, dari data SDKI tahun 1997 presentase kesertaan ber -KB,
diketahui bahwa 98% akseptor KB adalah wanita.partisipasi pria hanya
1,3%. Ini nerarti bahwa dalam program KB wanita selalu objek/target
sasaran.
2)Wanitatidak mempunyai kekuatan untuk memutuskan metode kontrasepsi
yang diinginkan, antara lain karena ketergantungan kepada keputusan suami
(pria lebih dominan), informasi yang kurang lengkap dari petugas
kesehatan, penyediaan alat dan obat kontrasepsi yang tid ak memadai di
tempat palayanan.
3)Pengambilan keputusan partisipasi kaum pria dalam program KB sangat
kecil dan kurang, namun control terhadap wanita dalam hal memutuskan
untuk ber -KB sangat dominan.
c.Kesehatan Reproduksi Remaja
Hal-hal yang sering di anggap sebagai isu gender sebagai berikut:
1)Ketidak adilan dalam mengambil tanggung jawab misalnya pada pergaulan
yang terlalu bebas, remajaputeri selalu menjadi korban dan menangguang
segala akibatnya (misalnya kehamilan yang tidak dikehendaki, putus
sekolah, ke kerasan terhadap wanita, dan sebagainya).


key: chroma:document
string_value:
992)Ketidak-adilan dalam aspek hokum, misalnya dalam tindakan aborsi
illegal, yang diancam oleh sanksi dan hukuman adalah wanita yang
menginginkan tindakan aborsi tersebut, sedangkan pria yang menyebabkan
kehamilan t idak tersentuh oleh hukum.
d.Infeksi Menular Seksual
Hal yang sering dianggap sebagai isu gender sebagai berikut:
1)Wanita selalu dijadikan objek intervensi dalam program pemberantasan
IMS, walaupun pria sebagai konsumen justru member konstribusi yang
cukubesar dalam permasalahan tersebut.
2)Setiap upaya mengurangi praktek prostitusi,kaum wanita sebagai penjaja
seks komersial selalu menjadi objek dan tudingan sumber permasalahan,
sementara kaum pria yang mungkin menjadi sumber penularan tidak pernah
di intervensi dan dikoreksi.
3)Wanita (istri) tidak kuasa menawarkan kondom jika suami terserang IMS.
8.Ketidaksetaraan dan Ketidakadilan Gender dalam Pelayanan
Kesehatan
a.Ketidak-setaraan Gender
Ketidak-setaraan gender merupakan keadaan diskriminatif (sebagai akibat
dari perbedaan jenis kelamin) dalam memperoleh kesempatan, pembagian
sumber-sumber dan hasil pembangunan serta kses terhadap pelayanan.
Contonya sebagai berikut :
1)Bias gender dalam penelitian kesehatan
Ada indikasi bahwa penelitian kesehatan mempunyai tin gkat bias
gender nyata baik dalam pemilihan topic, metode yang digunakan,
atau analisa data. Gangguan kesehatan biasa yang mengakibatkan
gangguan berarti pada perempuan tidak mendapat perhatian bila tidak
mempengaruhi fungsi reproduksi.


key: chroma:document
string_value:
1002)Perbedaan gender d alam akses terhadap pelayanan kesehatan
Berbeda dengan Negara maju kaum perempuan dinegara berkembang
pada umumnya belum dapat memanfaatkan pelayanan kesehatan
sesuai kebutuhan. Perempuan yang mengalami depresi karena
kekerasan domestic yang dilakukan oleh pasangannya hanya diobati
dengan antidepresan tanpa diberi dalam mengatasi masalah gender
yang melatarbelaknginya.
b.Ketidak-adilan Gender
Dalam berbagai aspek ketidak -setaraan gender tersebut sering ditemukan
pula ketidakadilan gender yaitu ketidakadilan berdasarkan norma dan
standart yang belaku. Ketidakadilan adalah ketidaksetaraan yang tidak
pantas atau tidak adil.
Definisi “keadilan gender dalam kesehatan” menurut WHO mengandung 2
aspek :
1)Keadilan dalam status kesehatan yaitu tercapainya derajat keseh atan
yang setinggi mungkin (fisik, psikologi dan social).
2)Keadilan dalam pelayanan kesehatan yang berarti bahwa pelayanan
diberikan sesuai dengan kebutuhan tanpa tergntung pada kedudukan
social dan diberikan sebagai respon terhadap harapan yang pantas dari
masyarakat dengan penarikan biaya pelayanan yang sesuai dengan
kemampuan.
3)Sebagai strategi operasional dalam mencapai kesetaraan antara laki -laki
dan perempuan dianjurkan melakukan pengarus -utamaan gender
(PUG).
c.Penanganan isu gender


key: chroma:document
string_value:
101Gender mempunyai pen garuh besar terhadap kesehatan laki -laki dan
perempuan. Hal ini semakin dirasakan dalam ruang lingkup kesehatan
reproduksi antara lain karena hal berikut :
1)Masalah kesehatan reproduksidapat terjadi sepanjang siklus hidup
manusia missal masalah inses yang t erjadi pada masa anak -anak dirumah,
masalah pergaulan bebas , kehamilan remaja
2)Perempuan lebih rentan dalam menghadapi resiko kesehatan reproduksi
seperti kehamilan, melahirkan, aborsi tidak aman dan pemakaian alat
kontrasepsi. Karena struktur alat reprod uksi yang rentan secara social atau
biologis terhadap penularan IMS termasuk STD/HIV/AIDS.
3)Masalah kesehatan reproduksi tidak terpisah dari hubungan laki -laki dan
perempuan. Namun keterlibatan , motivasi serta partisipasi laki -laki dalam
kespro dewasa ini sangat kurang.
4)Laki-laki juga mempunyai masalah kesehatan reproduksi, khusunya
berkaitan dengan IMS. HIV, dan AIDS. Karena ini dalam menyusun
strategi untuk memperbaiki kespro harus dipertimbangkan pula
kebutuhan, kepedulian dan tanggung jawab laki -laki.
5)Perempuan rentan terhadap kekerasan dalam rumah tangga (kekerasan
domestic) atau perlakuan kasar yang pada dasarnya bersumber gender
yamg tidak setara.
6)Kesehatan reproduksi lebih banyak dikaitkan dengan urusan perempuan
seperti KB.


key: chroma:document
string_value:
102BAB 7
Konsep dan Program Keluarga Berencana
A.Konsep Keluarga Berencana
17.Pengertian Keluarga Berencana
18.Tujuan Umum Keluarga Berencana
19.Ciri-ciri Kontrasepsi yang Dianjurkan
20.Ciri-Ciri Kontrasepsi yang Diperlukan :
21.Menghentikan / Mengakhiri Kehamilan / Kesuburan
22.Macam –macam KB
B.PROGRAM KELUARGA BERENCANA
1.Pengertian Program Keluarga Berencana
2.Tujuan Program Keluarga Berencana
3.Sasaran Program Keluarga Berencana
4.Ruang Lingkup Program Keluarga Berencana
5.Strategi Pendekatan dan Cara Operasional Program
Pelayanan KB
6.Dampak Program KBterhadap Pencegahan Kelahiran
7.Hak-hakkonsumen KB
8.Macam Metode Kontrasepsi yang Ada Dalam
ProgramKBDi Indonesia
9.Penapisan KB


key: chroma:document
string_value:
103BAB 7
KONSEP DAN PROGRAM KELUARGA BERENCANA
A.KONSEP KELUARGA BERENCANA
1.Pengertian Keluarga Berencana
Kontrasepsi berasal dari kata kontra berarti ‘mencegah’ atau
‘melawan’ dan konsepsi yang berarti pertemuan antara sel telur yang
matang dan sperma yang mengakibatkan kehamilan. Maksud dari
kontrasepsi adalah menghindari / mencegah terjadinya kehamilan
sebagai akibat pertemuan antara sel telur yang m atang dengan
sperma. Kontrasepsi adalah upaya mencegah kehamilan yang bersifat
sementara ataupun menetap. Kontrasepsi dapat di lakukan tanpa
menggunakan alat, secara mekanis, menggunakan obat/alat, atau
dengan operasi (Mansjoer. A, 2009).
Keluarga berencan a menurut WHO adalah tindakan yang
memakai individu atau pasangan suami istri untuk :
a.Mendapatkan obyek -obyek tertentu
b.Menghindari kelahiran yang tidak diinginkan
c.Mendapatkan kelahiran yang memang diinginkan
d.Mengatur interval diantara kehamilan
e.Mengontrol waktu saat kelahiran dalam hubungan dengan umur
suami istri
f.Menentukan jumlah anak dalam keluarga (Hanafi, 2004)
Keluarga Berencana ( KB ) adalah suatu program yang
dicanangkan pemerintah dalam upaya peningkatan kepedulian dan


key: chroma:document
string_value:
104peran serta masyarakat melal ui pendewasaan usia
perkawinan (PUP), pengaturan kelahiran, pembinaan
ketahanankeluarga, peningkatan kesejahteraan keluarga kecil,
bahagia dan sejahtera.
2.Tujuan Umum Keluarga Berencana
a.Membentuk keluarga kecil sesuai dengan kekuatan sosial –
ekonomi suat u keluarga dengan cara mengatur kelahiran anak,
agar diperoleh suatu keluarga bahagia dan sejahtera yang dapat
memenuhi kebutuhan hidupnya (Mochtar, 2002)
b.Tujuan utama program KB nasional adalah untuk memenuhi
perintah masyarakat akan pelayanan KB dan kese hatan
reproduksi yang berkualitas, menurunkan tingkat atau angka
kematian Ibu dan bayi serta penanggulangan masalah kesehatan
reproduksi dalam rangka membangun keluarga kecil yang
berkualitas.
Menurut WHO (2003) tujuan KB terdiri dari :
a.Menunda / mencegah kehamilan. Menunda kehamilan bagi PUS
(Pasangan Usia Subur) dengan usia istri kurang dari 20 tahun
dianjurkan untuk menunda kehamilannya. Alasan menunda /
mencegah kehamilan :
b.Umur dibawah 20 tahun adalah usia yang sebaiknya tidak
mempunyai anak dulu kare na berbagai alasan.
c.Prioritas penggunaan kontrasepsi pil oral, karena peserta masih
muda.


key: chroma:document
string_value:
105d.Penggunaan kondom kurang menguntungkan karena pasangan
muda masih tinggi frekuensi bersenggamanya, sehingga
mempunyai kegagalan tinggi.
e.Penggunaan IUD (Intra Uterine Divice) bagi yang belum
mempunyai anak pada masa ini dapat dianjurkan, terlebih bagi
calon peserta dengan kontra indikasi terhadap pil oral.
3.Ciri-ciri Kontrasepsi yang Dianjurkan
a.Reversibilitas yang tinggi artinya kembalinya masa kesuburan
dapat terjamin hampir 100%, karena pada masa ini peserta belum
mempunyai anak.
b.Efektivitas yang tinggi, karena kegagalan akan menyebabkan
terjadinya kehamilan dengan risiko tinggi dan kegagalan ini
merupakan kegagalan program.
c.Menjarangkan kehamilan. Periode usia istri a ntara 20 –30 / 35
tahun merupakan periode usia paling baik untuk melahirkan,
dengan jumlah anak dua orang dan jarak antara kelahiran adalah 2
–4 tahun. Ini dikenal sebagai catur warga.
Alasan menjarangkan kehamilan :
Umur antara 20 –30 tahun merupakan usia yang terbalik untuk
mengandung dan melahirkan.
a.Segera setelah anak pertama lahir, maka dianjurkan untuk
memakai IUD (Intra Uterine Divice) sebagai pilihan utama.
b.Kegagalan yang menyebabkan kehamilan cukup tinggi namun
disini tidak atau kurang berbahaya karena yang bersangkutan pada
usia mengandung dan melahirkan yang baik.
c.Di sini kegagalan kontrasepsi bukanlah kegagalan program.


key: chroma:document
string_value:
1064.Ciri-Ciri Kontrasepsi yang Diperlukan :
a.Efektivitas cukup tinggi
b.Reversibilitas cukup tinggi karena peserta masih m engharapkan
punya anak lagi.
c.Dapat dipakai 2 sampai 4 tahun yaitu sesuai dengan jarak
kehamilan anak yang direncanakan.
d.Tidak menghambat air susu ibu (ASI), karena ASI adalah
makanan terbaik untuk bayi sampai umur 2 tahun dan akan
mempengaruhi angka kesaki tan dan kematian anak.
5.Menghentikan / Mengakhiri Kehamilan / Kesuburan
a.Periode umur istri diatas 30 tahun, terutama diatas 35 tahun,
sebaiknya mengakhiri kesuburan setelah mempunyai 2 orang anak.
b.Alasan mengakhiri kesuburan :
1)Ibu-ibu dengan usia diatas 30 tahun dianjurkan untuk tidak
hamil atau tidak punya anak lagi, karena alasan medis atau
alasan lainnya.
2)Pilihan utama adalah kontrasepsi mantap.
3)Pil oral kurang dianjurkan karena usia ibu yang relatif tua dan
mempunyai kemungkinan timbulnya akibat samping an dan
komplikasi.
6.Macam –macam KB
a.Metode sederhana meliputi :
1)Tanpa alat yaitu KB alamiah (Metode kalender (Ogino -Knaus),
Metode Suhu Basal (Termal), Metode lendir serviks (Billings),
Metode Simpto -Termal) dan Coitus Interuptus (Hanafi, 2001).


key: chroma:document
string_value:
1072)Dengan alat yaitu Mekanis (Barrier) [Kondom Pria, Barier intra -
vaginal (Diafragma),Kap Serviks (Cervical cap), Spons (Sponge),
Kondom wanita] dan kimiawi [Spermisid (Vaginal cream,
Vaginal foam, Vaginal Jelly, Vaginal suppositoria, Vaginal tablet
(busa),Vaginal soluble film].
b.Metode modern
1)Kontrasepsi hormonal yaitu Per -oral [Pil Oral Kombinasi (POK),
Mini-pil, Morning -after pill], Injeksi atau suntikan [DMPA, NET -
EN, Microspheres, Microcapsules] dan Sub -kutis : Implant (Alat
kontrasepsi bawah kulit = AKBK), Implant Non -biodegradable
(Norplant, Norplant -2, ST-1435, Implanon), Implant
Biodegradable (Capronor, Pellets).
2)Intra uterie devices (IUD, AKDR)
Kontrasepsi mantap : pada wanita (tubektomi) dan pada pria
(vasektomi).
B.PROGRAM KELUARGA BERENCANA
1.Pengertian Program Keluarga Berencana
Pengertian Program Keluarga Berencana (KB)  menurut UU No
10 tahun 1992 (tentang perkembangan kependudukan dan
pembangunan keluarga sejahtera) adalah upaya peningkatan
kepedulian dan peran serta masyarakat melalui pendewasaan usia
perkawinan (PUP), pengaturan kelahiran, pembinaan ketahanan
keluarga, peningkatan kesejahteraan keluarga kecil, bahagia dan
sejahtera.


key: chroma:document
string_value:
108ProgramKBadalah bagian yang terpadu (integral) da lam program
pembangunan nasional dan bertujuan untuk menciptakan
kesejahteraan ekonomi, spiritual dan sosial budaya penduduk
Indonesia agar dapat dicapai keseimbangan yang baik dengan
kemampuan produksi nasional (Depkes,1999).
Sejak pelita V, program KBnasional berubah menjadi
gerakanKBnasional yaitu gerakan masyarakat yang menghimpun
dan mengajak segenap potensi masyarakat untuk berpartisipasi aktif
dalam melembagakan dan membudayakan NK KBS dalam rangka
meningkatkan mutu sumber daya manusia Indonesia.
(Sarwono,1999).
2.Tujuan Program Keluarga Berencana
Tujuan umum untuk lima tahun kedepan mewujudkan visi dan
misi program KByaitu membangun kembali dan melestarikan
pondasi yang kokoh bagi pelaksana program KBdi masa
mendatang untuk mencapai kelua rga berkualitas.
Sedangkan tujuan program KBsecara filosofis adalah :
a.Meningkatkan kesejahteraan ibu dan anak serta mewujudkan
keluarga kecil yang bahagia dan sejahtera melalui
pengendalian kelahiran dan pengendalian pertumbuhan
penduduk Indonesia.
b.Terciptanya penduduk yang berkualitas, sumber daya manusia
yang bermutu dan meningkatkan kesejahteraan keluarga.
3.Sasaran Program Keluarga Berencana
Sasaran program KBdibagi menjadi 2 yaitu sasaran langsung dan
sasaran tidak langsung, tergantung dari tujuan yang ingin dicapai.
Sasaran langsungnya adalah Pasangan Usia Subur (PUS) yang


key: chroma:document
string_value:
109bertujuan untuk menurunkan tingkat kelahiran dengan cara
penggunaan kontrasepsi secara berkelanjutan. Sedangkan sasaran
tidak langsungnya adalah pelaksana dan pengelola KB, dengan
tujuan menurunkan tingkat kelahiran melalui pendekatan
kebijaksanaan kependudukan terpadu d alam rangka mencapai
keluarga yang berkualitas, keluarga sejahtera.
4.Ruang Lingkup Program Keluarga Berencana
Ruang lingkup program KBmeliputi :
a.Komunikasi Informasi dan Edukasi (KIE)
b.Konseling
c.Pelayanan Kontrasepsi
d.Pelayanan Infertilitas
e.Pendidikan sex (sex education)
f.Konsultasi pra perkawinan dan konsultasi perkawinan
g.Konsultasi genetik
h.Tes keganasan
i.Adopsi
5.Strategi Pendekatan dan Cara Operasional Program
Pelayanan KB
Strategi pendekatan dalam program keluarga berencana antara
lain :
a.Pendekatan kemasyarakatan ( community approach ).


key: chroma:document
string_value:
110Diarahkan untuk meningkatkan dan menggalakkan peran serta
masyarakat (kepedulian) yang dibina dan dikembangkan secara
berkelanjutan.
b.Pendekatan koordinasi aktif ( active coordinative approach )
Mengkoordinasikan berbagai pelaksanaan
programKBdanpembangunan keluarga sejahtera sehingga
dapat saling menunjang dan mempunyai kekuatan yang sinergik
dalam mencapai tujuan dengan menerapkan kemitraan sejajar.
c.Pendekatan integrative ( integrative approach )
Memadukan pelaksanaan kegiatan pembangunan agar dapat
mendorong danmenggerakkan poten si yang dimiliki oleh semua
masyarakat sehingga dapat menguntungkan dan memberi
manfaat pada semua pihak.
d.Pendekatan kualitas ( quality approach )
Meningkatkan kualitas pelayanan baik dari segi pemberi
pelayanan (provider) dan penerima pelayanan (klien) ses uai
dengan situasi dan kondisi.
e.Pendekatan kemandirian ( self rellant approach )
Memberikan peluang kepada sektor pembangunan lainnya dan
masyarakat yang telah mampu untuk segera mengambil alih
peran dan tanggung jawab dalam pelaksanaan
programKBnasional.
f.Pendekatan tiga dimensi ( three dimension approach )


key: chroma:document
string_value:
111Strategi tiga dimensi program KBsebagai pendekatan
programKBnasional, dimana program tersebut atas dasar
survey pasangan usia subur di Indonesia terhadap ajakan KIE
yang terbagi menjadi tiga kelompok, yaitu :
1)15% PUS langsung merespon “ya” untuk ber -KB
2)15-55% PUS merespon ragu -ragu“ untuk ber -KB
3)30 % PUS merespon "tidak“ untuk ber -KB
Strategitiga dimensi dibagi dalam tiga tahap pengelolaan
programKBsebagai berikut :
a.Tahap perluasan jangkauan
Pola tahap ini penggarapan program lebih difokuskan lebih kepada
sasaran :
1)Coverage wilayah
Penggarapan wilayah adalah penggarapan program KBlebih
diutamakan pada penggarapan wilayah potensial, seperti wilayah
Jawa, Bali dengan kondisi jumlah penduduk dan laju
pertumbuhan yang besar
2)Coverage khalayak
Mengarah kepada upaya menjadi akseptor KBsebanyak-
banyaknya. Pada tahap ini pendekatan pelayanan KBdidasarkan
pada pendekatan klinik


key: chroma:document
string_value:
112b.Tahap pelembagaan
Tahap ini untuk mengantisipasi keberhasilan pada tahap potensi yaitu
tahap perluasan jangkauan. Tahap coverage wilayah diperluas
jangkauan propinsi luar Jawa Bali. Tahap ini inkator kuantitatif
kesertaan ber -KBpada kisaran 45 -65 % dengan prioritas pelayanan
kontrasepsi dengan metode jangka panjang, dengan memanfaatkan
momentum -momentum besar
c.Tahappembudayaan program KB
Pada tahap coverage wilayah diperluas jangkauan propinsi
seluruhIndonesia . Sedangkan tahap coverage khalayak diperluas
jangkauan sisa PUS yang menolak, oleh sebab itu pendekatan
programKBdilengkapi dengan pendekatan Takesra dan Kukesra
Adapunkegiatan / cara operasional pelayanan KBadalah sebagai
berikut :
1)Pelayanan komunikasi, informasi dan edukasi (KIE)
2)Pelayanan kontrasepsi dan pengayoman peserta KB
3)Peransertamasyarakat dan institusi pemerintah
4)Pendidikan KB
6.DampakProgramKBterhadap Pencegahan Kelahiran
a.Untuk Ibu, dengan jalan mengatur jumlah dan jarak kelahiran
maka manfaatnya :
1)Perbaikan kesehatan badan karena
tercegahnya kehamilan yang berulang kali dalam jangka
waktu yang terlalu pendek
2)Peningkatan kesehatan mental dan sosial yang dimungkinkan
oleh adanya waktu yang cuku u ntuk mengasuh anak,


key: chroma:document
string_value:
113beristirahat dan menikmati waktu luang serta melakukan
kegiatan lainnya
b.Untukanak-anak yang dilahirkan, manfaatnya :
1)Anak dapat tumbuh secara wajar karena ibu yang
mengandungnya dalam keadaan sehat
2)Sesudahlahir, anak mendapat perha tian, pemeliharaan dan
makanan yang cukup karena kehadiran anak tersebut memang
diinginkan dan direncanakan
c.Untukanak-anak yang lain, manfaatnya :
1)Memberi kesempatan kepada anak agar perkembangan
fisiknya lebih baik karena setiap anak memperoleh makanan
yang cukup dari sumber yang tersedia dalam keluarga
2)Perkembangan mental dan sosialnya lebih sempurna karena
pemeliharaan yang lebih baik dan lebih banyak waktu yang
dapat diberikan oleh ibu untuk setiap anak
3)Perencanaan kesempatan pendidikan yang lebih b aik karena
sumber-sumber pendapatan keluarga tidak habis untuk
mempertahankan hidup semata -mata
d.Untuk ayah, memberikan kesempatan kepadanya agar dapat :
1)Memperbaiki kesehatan fisiknya
2)Memperbaiki kesehatan mental dan sosial karena kecemasan
berkurang s erta lebih banyak waktu terluang untuk
keluarganya
e.Untuk seluruh keluarga, manfaatnya :
Kesehatan fisik, mental dan sosial setiap anggota keluarga tergantung
dari kesehatan seluruh keluarga. Setiap anggota keluarga mempunyai
kesempatan yang lebih banyak un tuk memperoleh pendidikan


key: chroma:document
string_value:
1147.Hak-hakkonsumen KB
a.Hak atas informasi
Hak untuk mengetahui segala manfaat dan keterbatasan pilihan
metode perencanaan keluarga.
b.Hak akses.
Yaitu hak untuk memperoleh pelayanan tanpa membedakan jenis
kelamin, agama dan kepercayaan, suku, status sosial, status
perkawinan dan lokasi.
c.Hak pilihan.
Hakuntukmemutuskan secara bebas tanpa paksaan dalam memilih
dan menerapkan metode KB.
d.Hak keamanan
Yaitu hak untuk memperoleh pelayanan yang aman dan efektif.
e.Hak privasi
Setiap konsumen KBberhak untuk mendapatkan privasi atau bebas
dari gangguan atau campur tangan orang lain dalam konseling dan
pelayanan KB.
f.Hakkerahasiaan
Hakuntukmendapatkan jaminan bahwa informasi pribadi yang
diberikan akan dirahasiakan.
g.Hakharkat
Yaitu hak untuk mendapatkan pelayanan secara man usiawi, penuh
penghargaan dan perhatian.
h.Hak kenyamanan
Setiapkonsumen KBberhak untuk memperoleh kenyamanan dalam
pelayanan.


key: chroma:document
string_value:
115i.Hak berpendapat
Hak untuk menyatakan pendapat secara bebas terhadap pelayanan
yang ditawarkan.
j.Hak keberlangsungan
Yaitu hak untuk mendapatkan jaminan ketersediaan metode KBsecara
lengkap dan pelayanan yang berkesinambungan selama diperlukan.
k.Hak ganti rugi
Hak untuk me ndapatkan ganti rugi apabila terjadi pelanggaran
terhadap hak konsumen.
8.Macam Metode Kontrasepsi yang Ada Dalam Program KBDi Indonesia
a.Metode Kontrasepsi Sederhana
Metode kontrasepsi sederhana ini terdiri dari 2 yaitu metode
kontrasepsi sederhana tanpa alat dan metode kontrasepsi dengan alat.
b.Metode kontrasepsi tanpa alat antara lain : Metode Amenorhoe
Laktasi (MAL), Coitus Interuptus, metode Kalender, Metode Lendir
Serviks (MOB), Metode Suhu Basal Badan, dan Simptotermal yaitu
perpaduan antara suhu basal dan lendir servik.
Sedangkan metode kontrasepsi sederhana dengan alat yaitu kondom,
diafragma, dan spermisida.
c.Metode Kontrasepsi Hormonal
Metode kontrasepsi hormonal pada dasarnya dibagi menjadi 2 yaitu
kombinasi (mengandung hormon progesteron dan estrogen sintetik)
dan yang hanya berisi progesteron saja.


key: chroma:document
string_value:
116Kontrasepsi hormonal kombinasi terdapat pada pil dan
suntikan/injeksi. Sedangkan kontrasepsi hormon yang berisi
progesteron terdapat pada pil, sun tik dan implant.
d.Metode Kontrasepsi dengan Alat Kontrasepsi Dalam Rahim
(AKDR)
Metode kontrasepsi ini secara garis besar dibagi menjadi 2 yaitu
AKDR yang mengandung hormon (sintetik progesteron) dan yang
tidak mengandung hormon.
e.Metode Kontrasepsi Mantap
Metode kontrasepsi mantap terdiri dari 2 macam yaitu Metode
Operatif Wanita (MOW) dan Metode Operatif Pria (MOP). MOW
sering dikenal dengan tubektomi karena prinsip metode ini adalah
memotong atau mengikat saluran tuba/tuba falopii sehingga
mencegah perte muan antara ovum dan sperma. Sedangkan MOP
sering dikenal dengan Vasektomi yaitu memotong atau mengikat
saluran vas deferens sehingga cairan sperma tidak diejakulasikan.
f.Metode Kontrasepsi Darurat
Metode kontrasepsi yang dipakai dalam kondisi darurat ada 2 macam
yaitu pil dan AKDR.


key: chroma:document
string_value:
118Keterangan :Apakah hari pertama haid terakhir 7 hari yang lalu atau
lebih
Apakah anda menyusui kurang dari 6 minggu
pascapersalinan
Apakah mengalami perdarahan/perdarahan bercak
antara haid setelah senggama
Apakah pernah ikterus pada kulit atau mata
Apakah pernah nyeri kepala hebat atau gangguan visual
Apakah pernah nyeri hebat pada betis,paha atau
dada,atau tungkai bengkak (edema)
Apakahpernah tekanan darah diatas 160 mm hg
(sistolik)atau 90 mmhg (diastolik)
Apakah ada massa atau benjolan pada payudara
Apakah anda sering mengkonsumsi obat obatan anti
kejang(epilepsy)
AKDR(semua jenis pelapas tembaga dan progestin)
Apakah hari pertama haid terakhir 7 hari yang lalu
Apakah klien (atau pasangan) mempunyai pasangan
seks lain
Apakah pernah mengalami infeksi menular seksual(ims)
Apakah pernah mengalami penyakit radang panggul
atau kehamilan ektopik
Apakah pernah mengalami haid banyak (lebih dari 1 -2
pembalut tiap 4 jam)
Apakah pernah mengalami haid lama (lebih dari 8 hari)
Apakah pernah mengalami dismenore berat yang
membutuhkan anlgetik dan/atau istirahat baring
Apakah pernah mengalami perdarahan bercak antara
haid aatau setelah senggama
Apakah pernah mengalami gejala penyakit jantung
valvular atau congenital


key: chroma:document
string_value:
1191)apabila klien menyusui dari 6 minggu pasca persalinan maka pil kombinasi
adalah metode pilihan terakhir.
2)tidak cocok untuk pil progestin (mini pil), suntikan (DMPA NET -ET)
3)Tidak cocok untuk suntikan progestin (DMPA atau NET -ET)
Jika semua jawaban diatas adalah “Tidak” dan tidak dicurigai adanya
kehamilan dapat diteruskan dengan konseling khusus. Bila respon banyak
yang “Ya” berarti klien perlu dievaluasi sebelum keputusan akhir dibuat.
Jika semua keadaan diatas adalah ‘tidak’ (negative) dan tidak
dicuringai adanya kehamilan maka dapat diteruskan dengan konseling
metode khusus.bila espon banyak yang ‘iya’ (po sitif),berarti klien perlu
dievakuasi sebelum keptusan akhir dibuat.
Catatan :
Klien tidak selalu memberikan informasi yang benar tentang kondisi
diatas. Namun, petugas harus mengetahui bagaimana keadaan klien
sebenarnya. Bila diperlukan petugas dapat meng ulang pertanyaan dengan
cara yang berbeda.
Tabel : daftar tilik penapisan klien.Metode operasi (tubektomi)


key: chroma:document
string_value:
120Keadaan klienDapat dilakukan
pada fasilitas rawat
jalanDilakukan di fasilitas
rujukan
Keadaan umum
(anamnesis dan
pemeriksaan fisik)Keadaan umum
baik,tidak ada tanda -
tanda penyakit
jantung,paru,atau
ginjalDiabetes tidak
terkontrol,riwayat
penggunaan
pembekuan darah,ada
tanda tanda penyakit
jantung,paru atau
ginjal
Keadaan emosional Tenang Cemas,takut
Tekanan darah < 160/100 mmhg ≥160/100 mmhg
Berat badan 35-85 kg >85 kg :>35 kg
Riwayat operasi
abdomen/panggulBekas seksio sesaria
(tanpa pelekatan)Operasi abdomen
lainnya,perlekatan atau
terdapat kelainan pada
pemeriksaan panggul
Riwayat radang
panggul,hamil
ektopik,apendisitisPemeriksaan dalam
normalPemeriksaan dalam
ada kelainan
Anemia Hb≥ 8 g % Hb < 8 g %
Bagaimana menyakini pasien tidak hamil
Klien tidak hamil apabila
·Tidak senggama sejak haid terakhir
·Sedang memakaia metode efektif secara baik dan benar
·Sekarang di dalam 7 hari pertama haid terakhir
·Didalam 4 minggu pascapersalinan
·Dalam 7 hari pasca keguguran
·Menyusui dan tidak haid
Pemeriksaan fisik jarang dilakukan,kecuali untuk menyingkirkan kehamilan
yanglebih dari 6 -8 minggu
Laboratorium


key: chroma:document
string_value:
121Uji kehamilan yang biasa tidak selalu menolong,kecuali tersedia uji
kehamilan yang lebih sensitive,jika tidak tersedia tes kehamilan yang
sensitive,klien dianjurkan memakai kontrasepsi barier sampai haid
berikutnya.
PROSEDUR PENAPISAN KLIEN
ProsedurKBA
atau
MA
LMetode
Barier
(kondom
)Metode hormonal (pil
kombinasi,pil
progestin/suntikan/impla
n)AKD
RKontap
wanita/pri
a
Penapisan
reproduksiTida
kTidak Ya (lihat daftar)Ya
(lihat
daftar)Ya (liat
daftar)
Seleksi
ISR/IMS
risiko tinggiTida
kTidak Tidak Ya Ya
Pemeriksaan Tida
kTidak Tidak Ya -
Wanita
Umum- - Tidak - Ya
Abdomen - - Tidak Ya Ya
Pemeriksaan
Speculum-Tidak Tidak Ya Ya
Pemeriksaan
dalam- Ya Tidak Ya Ya
Pria, (liat
paha,penis,
testis,scroptu
m-Tidak - - Ya
1.Metode hormonal
2.Oklusi tuba dan vesektomi
3.Bila ceklis penapisan semua tidak pemeriksaan tidak diperlukan


key: chroma:document
string_value:
122BAB 8
KOMUNIKASI INFORMASI DAN EDUKASI KB
Tujuan Komunikasi informasi dan edukasi
Jenis-jenis kegiatan KIE
Prinsip KIE
KIE keluarga berencana


key: chroma:document
string_value:
123BAB VIII
KIE DALAM PELAYANAN KB
(KOMUNIKASI, INFORMASI DAN EDUKASI (KIE)
PELAYANAN KB)
A.TUJUAN KOMUNIKASI IN FORMASI DAN EDUKASI
Komunikasi adalah penyampaian pesan secara langsung ataupun
tidak langsung melalui saluran komunikasi kepada penerima pesan, untuk
mendapatkan suatu efek (DEPKES RI, 1984).
Menurut Effendy (1998), komunikasi adalah pertukaran pikiran atau
keterangan dalam rangka menciptakan rasa saling mengerti dan saling
percaya, demi terwujudnya hubungan yang baik antara seseorang dengan
orang lain. Komunikasi adalah pertukaran fakta, gagasan, opini atau emosi
antara dua orang atau lebih.
Komunikasi kesehatan adalah usaha yang sistematis untuk
mempengaruhi secara positif perilaku kesehatan masyarakat , dengan
menggunakan berbagai prinsip dan metode komunikasi, baik menggunakan
komunikasi antar pribadi maupun komunikasi massa (Notoatmodjo, 2003).
Informasi adalah keterangan , gagasan, maupun kenyataan -
kenyataan yang perlu diketahui oleh masyarakat (BK KBN, 1993).
Sedangkan menurut DEPKES, 1990 Informasi adalah pesan yang
disampaikan.
Edukasiadalahprosesperubahan perilaku kearah yang positif
(DEPKES RI, 1990). Menurut Effendy (1998), pendidikan kesehatan
merupakan salah satu kompetensi yang dituntutdari tenaga kesehatan, karena
merupakan salah satu peranan yang harus dilaksanakan dalam setiap
memberikan pelayanan kesehatan, baik itu terhadap individu, keluarga,
kelompok ataupun masyarakat.


key: chroma:document
string_value:
124Tujuandilaksanakannya program KIE, yaitu
1.Meningkatkan pengetahuan, sikap dan praktik KBsehingga
tercapai penambahan peserta baru
2.Membina kelestarian peserta KB
3.Meletakkan dasar bagi mekanisme sosio cultural yan dapat
menjamin berlangsungnya proses penerimaan.
4.Untuk mendorong terjadinya proses perubahan perilaku
kearah yang positif , peningkatan pengetahuan, sikap dan praktik
masyarakat (klien) secara wajar sehingga masyarakat melaksanakannya
secara mantap sebagai perilaku yang sehat dan bertanggung jawab.
B.JENIS –JENIS KEGIATAN DALAM KIE
KIE Dapat Dikelompokkan Menjadi 3 Kegiatan :
1.Kie Massa
2.Kie Kelompok
3.Kie Perorangan
Menurut Media Yang Digunakan, Kegiatan Kie Dapat Diperinci
Sebagai Berikut :
-Radio
-Televisi
-Mobil Unit Penerangan
-Penerbitan/ Publikasi
-Pers/ Surat Kabar
-Film
-Kegiatan Promosi
-Pameran
(Hanafi, 2004, Hal 27 -28)


key: chroma:document
string_value:
125C.PRINSIP KIE
Prinsip yang harus diperhatikan dalam pelaksanaan KIE adalah :
1.Memperlakukan klien dengan sopan, baik dan ramah.
2.Memahami, menghargai dan menerima keadaan ibu ( status pendidikan,
social ekonomi dan emosi ) sebagaimana adanya.
3.Memberikan penjelasan dengan bahasa yang sederhana dan mudah
dipahami.
4.Menggunakan alat peraga yang menarik dan mengambil contoh dari
kehidupan sehari –hari.
5.Menyesuaikan isi penyuluhan dengan keadaan dan risiko yang dimiliki
ibu.
D.KONSELING KELUARGA B ERENCANA
1.Pengertian Konseling
Konseling adalah proses yang berjalan dan menyatu dengan semua aspek
pelayanan keluarga berencana dan bukan hanya informasi yang diberikan
dan dibicarakan pada satu kali kesempatan yakni pada saat pemb erian
pelayanan. Teknik konseling yang baik dan informasi yang memadai harus
diterapkan dan dibicarakan secara interaktif sepanjang kunjungan klien
dengan cara yang sesuai dengan budaya yang ada.
2.Tujuan Konseling
Tujuan dalam pemberian konseling keluarga b erencana antara lain :
a.Meningkatkan penerimaan.
Informasi yang benar, diskusi bebas dengan cara mendengarkan,
berbicara dan komunikasi non verbal meningkatkan
penrimaan KBoleh klien.
b.Menjamin pilihan yang cocok.


key: chroma:document
string_value:
126Konseling menjamin bahwa petugas dan klien akan memilih cara
yangterbaiksesuai dengan keadaan kesehatan dan kondisi klien
c.Menjamin penggunaan cara yang efektif.
Konseling yang efektif diperlukan agar klien mengetahui bagaimana
menggunakan caraKByang benar, dan bagaimana mengatasi
informasi yang keliru dan/isu -isu tentang cara tersebut
d.Menjamin kelangsungan yang lebih lama.
Kelangsungan pemakain cara KBakan lebih baik bila klien ikut
memilih cara tersebut,mengetahui bagaimana cara kerjanya dan
bagaimana mengatasi efek sampingnya. Kelangsungan pemakainan
juga lebih baik bila ia mengetahui bahwa ia dapat berkunjung kembali
seandainya ada masalah. Kadang -kadang klien hanya ingin tahu kapan
ia harus kembali untuk memperoleh pelayanan
3.Jenis Konseling KB
Komponen penting dalam pelayanan KBdapat dibagi dalam tiga
tahap.Konseling awal pada saat menerima klien, konseling khusus tentang
caraKB, dan konseling tindak lanjut.
a.Konseling Awal
Konseling awal bertujuan untu k memutuskan metode apa yang akan
dipakai, didalamnya termasuk mengenalkan pada klien semua
caraKBatau pelayanan kesehatan, prosedur klinik, kebijakan dan
bagaimana pengalaman klien pada kunjungannya i tu. Bila dilakukan
dengan objektif, konseling awal membantu klien untuk memilih
jenisKByang cocok untuknya.
Beberapa hal yang harus diperhatikan pada saat konseling awal antara
lain menanyakan pada kl ien cara apa yang disukainya, dan apa yang


key: chroma:document
string_value:
127dia ketahui mengenai cara tersebut, menguraikan secara ringkas cara
kerja, kelebihan dan kekurangannya.
b.Konseling Khusus
Konseling khusus mengenai metoda KBmemberi kesempatan pada
klien untuk mengajukan pertanyaan tentang cara KBtertentu dan
membicarakan pengalamannya, mendapatkan informasi lebih rinci
tentang cara KByang tersedia yang ingin dipilihnya, mendapatkan
bantuan untuk memilih metoda KByang cocok serta mendapat
penerangan lebih jauh tentang bagaimana m enggunakan metoda
tersebut dengan aman, efektif dan memuaskan.
c.Konseling Tindak Lanjut
Bila klien datang untuk mendapatkan obat baru atau pemeriksaan
ulang maka penting untuk berpijak pada konseling yang
dulu.Konseling pada kunjungan ulang lebih bervariasi dari pada
konseling awal. Pemberi pelayanan perlu mengetahui apa yang harus
dikerjakan pada setiap situasi. Pemberi pelayanan harus dapat
membedakan antara masalah yang serius yang memerlukan rujukan
dan masalah ynag ringan yang dapat diatasi d i tempat.
4.LangkahKonseling
a.GATHER menurut Gallen dan Leitenmaier (1987)
Gallen dan Leitenmaier memberikan satu akronim yang dapat
dijadikan panduan bagi petugas klinik KBuntukmelakukan konseling.
Akronim tersebut adalah GATHER yang merupakan singkatan dari :
G:Greet
Berikan salam, mengenalkan diri dan membuka komunikasi.
A : Ask atau Assess


key: chroma:document
string_value:
128Menanyakan keluhan atau kebutuhan pasie n dan menilai
apakahkeluhan/keinginan yang disampaikan memang sesuai dengan
kondisi yang dihadapi.
T:Tell
Beritahukan bahwa persoalan pokok yang dihadapi oleh pasien
adalahsepertiyangtercermin dari hasil tukar informasi dan harus
dicarikan upaya penyelesaian masalah tersebut.
H:Help
Bantu pas ien untuk memahami masalah utamanya dan masalah itu
yang harus diselesaikan . Jelaskan beberapa cara yang dapat
menyelesaikan masalah tersebut, termasuk keuntungan dan
keterbatasan dari masing –masing cara tersebut. Minta pasien untuk
memutuskan cara terbai k bagi dirinya.
E: Explain
Jelaskan bahwa cara terpilih telah diberikan atau dianjurkan dan hasil
yang diharapkan mungkin dapat segera terlihat atau diobservasi
beberapa saat hingga menampakkan hasil seperti yang
diharapkan. Jelaskanpula siapa dan dimana pertolongan lanjutan atau
darurat dapat diperoleh.
R:ReferdanReturn visit
Rujukapabila fasilitas ini tidak dapat memberikan pelayanan yang
sesuai atau buat jadwal kunjungan ulang apabila pelayanan terpilih
telah diberikan.
b.Langkah –LangkahKonseling KBSATU TUJU
Dalammemberikan konseling. Khususnya bagi calon klien KByang baru
hendaknya dapat diterapkan 6 langkah yang sedah dikenal den gan kata kunci
SATU TUJU.Penerapan SATU TUJU tersebut tidak perlu dilakukan secara
berurutan karena petugas harus menyesuaikan diri dengan kebutuhan klien


key: chroma:document
string_value:
129.Beberapa klien membutuhkan lebih banyak perhatian pada langkah yang
satu dibandingkan dengan langkah lainnya.Kata kunci SATU TUJU dalah
sebagai berikut :
SA :sapadan salam
Sapa dan salam kepada klien secara terbuka dan sopan.
Berikanperhatian sepenuhnya kepada mereka dan berbicara ditempat yan
nyaman serta terjamin privasinya. Yakinkan klien untuk mem bangun rasa
percaya diri.Tanyakan kepada klien apa yang perlu dibantu serta jelaskan
pelayanan apa yang dapat diperolehnya.
T :Tanya
Tanyakan kepada klien informasi tentang dirinya. Bantu klien
untukberbicaramengenai pengalaman keluarga berencana dan kesehatan
reproduksi, tujuan, kepentingan, harapan, serta keadaan kesehatan dan
kehidupan keluarganya.Tanyakan konstrasepsi yan diiginkan ole klien.
Berikan perhatian kepada klien apa yang disampaikan oleh klien ssuai
dengan kata -kata, gerak isyarat dan ca ranya.Coba tempatkan diri kita di
dalam hati klien.Perlihatkan bahwa kita memahami. Dengan memahami
pengetahuan, kebutuhan dan keinginan klien kita dapat membantunya.
U:Uraikan
Uraikan kepada klien mengenai pilihannya dan beritahu apa pilihan
reproduksi yang paling mungkin, termasuk pilihan beberapa jenis
kontrasepsi. Bantulah klien pada jenis kontrasepsi yang paling dia ingini,
serta jelaskan pula jenis -jenis lain yang ada. Juga jelaskan alternative
kontrasepsi lain yang mungkin diingini oleh klien.Uraik an
jugamengenai risiko penularan HIV/ Aids dan pilihan metode ganda.
TU :Bantu
Bantulah klien menentukan pilihannya. Bantulah klien berfikir mengenai apa
yangpaling sesuai dengan keadaan dan kebutuhannya. Doronglah klien untuk


key: chroma:document
string_value:
130menunjukkan keinginannya da n mengajukan pertanyaan. Tanggapilah secara
terbuka. Petugas membantu klien mempertimbangkan criteria dan keinginan
klien terhadap setiap jenis kontrasepsi.Tanyakan juga apakah pasangannya
akan memberikan dukungan dengan pilihan tersebut. Jika memungkinkan
diskusikan mengenai pilihan tersebut pada pasangannya. Pada akhirnya
yakinkan bahwa klien telah membuat suatu keputusan yang tepat. Petugas
dapat menanyakan : Apakah anda sudah memutuskan pilhan jenis
kontrasepsi? Atau apa jenis kontrasepsi terpilih yang akan digunakan.
J :Jelaskan
Jelaskan secara lengkap bagaimana menggunakan kontrasepsi pilihannya
setelah klien memilih jenis kontrasepsinya, jika diperlukan perlihatkan alat/
obat kontrasepsinya.Jelaskan bagaimana alat / obat kontrasepsi tersebut
digunakan dan bagaimana cara penggunaannya. Sekali lagi doronglah klien
untuk bertanya dan petugas menjawab secara jelas dan terbuka.Beri
penjelasan juga tentang manfaat ganda metode kontrasepsi, misalnya
kondom yang dapat mencegah infeksi menular seksual (IMS).Ce k
pengetahuan klien tantang penggunaan kontrasepsi pilihannya dan puji klien
apabila dapat menjawab dengan benar.
U :Kunjungan Ulang
Perlunya dilakukan kunjungan ulang. Bicarakan dan buatlah perjanjian,
kapanklien akan kembali untuk melakukan pemeriksaan atau permintaan
kontrasepsi jika dibutuhkan. Perlu juga selalu mengingatkan klien untuk
kembali apabila terjadi suatu masalah.
6.TahapanKonseling dalam Pelayanan KB
Tahapan kegiatan konseling dalam pelayanan KBdapat dirinci
dalamtahapansebagai berikut : KIE
Motivasi àBimbingan àRujukanàKIP/KàPelayanan
Kontrasepsi àTindak Lanjut ( Pengayoman)


key: chroma:document
string_value:
131Adapun uraian dari masing -masing kegiatan moti vasi bimbingan
konseling dalam gerakan KBNasional adalah :
a.Sumber informasi pertama tentang jenis alat / metoda kontrasepsi
pada umunya
diterima oleh masyarakat dari petugas lapangan KByaitu PPL KB,
PLKB, PPKBD maupun kader yang bertugas memberik an pelayanan
KIEKBkepada masyarakat dengan melakukan kunjungan dari rumah
ke rumah, kegiatan KIE di Posyandu ataupun dalam kesempatan –
kesempatan lainnya. Informasi tersebut dapat diperoleh masyarakat
dari dokter atau paramedis yang bertugas di klinik KByang ada di
Puskesmas, Balai Kesehatan, Rumah sakit Bersalin dan Rumah Sakit
Umum.Atau dari media cetak (surat kabar, majalah, poster dsb) dan
media elektronik (radio atau televisi)
Pesan yang disampaikan dalam Kegiatan KIE tersebut pada umumnya
meliputi 3 hal yaitu tentang :
1.Pengertian dan manfaat KBbagi kesehatan dan kesejahteraan
keluarga.
2.Proses terjadinya kehamilan pada wanita (yang penting dalam
kaitannya menerangkan cara kerja alat / metode kontrasepsi)
3.Jenis alat / metode kontrasepsi y ang ada , cara pemakaian cara
kerjanya serta lama pemakaiannya.
b.Kegiatan Bimbingan
Kegiatan bimbingan kontrasepsi merupakan tindak lanjut dari
kegiatan KIE juga merupakan tugas para petugas lapangan KB.
Sesudah memberikan KIE keluarga berencana PL KBdiharapkan
melanjutkan dengan melakukan penyaringan terhadap calon
pesertaKB. Tugas penyar ingan ini dilakukan dengan memberikan


key: chroma:document
string_value:
132bimbingan kontrasepsi yaitu memberikan informasi tentang jenis
kontrasepsi secara lebih obyektif, benar dan jujur sekaligus meneliti
apakah calon peserta KBtersebutmemenuhi syarat untuk mendapatkan
pelayanan kontrasepsi yang dipilihnya. Bila memenuhi syarat , maka
calon peserta tersebut kemudian dirujuk oleh PL KBke fasilitas
pelayanan yang terdekat untuk mempero leh pelayanan KIP/K. Dari
uraian di atas dapat diketahui bahwa tugas yang dilakukan oleh
pembimbing adalah merupakan bagian dari tugas konselor. Artinya
baik mutu bimbingan yang dilakukan sewaktu dilapangan akan
mempermudah proses konselingnya.
c.Kegiatan Rujukan
Dapat dibedakan dalam 2 macam yaitu rujukan untuk calon
pesertaKBdan rujukan untuk peserta KB.
1.Rujukan untuk calon peserta KBdilakukan oleh petugas
lapangan KBdimana calon peserta dirujuk ke klinik yang terdekat
dengan tempat tinggal calon peserta dengan maksud untuk
mendapatkan pelayanan konseling dan pelayanan kontrasepsi. Atau
rujukan dilakukan oleh klinik ke klinik lain yang lebih memadai
sarananya.
2.Rujukan Rujukan ke klinik untuk peserta KBdilakukan oleh petugas
lapanganKBterhadap peserta KByang mengalami komplikasi atau
kegagalan untuk mendapatkan perawatan. Atau dapat juga dilakukan
oleh suatu klinik yang kar ena sasarannya belum memadai , maka
pesertaKByang mengalami komplikasi dirujuk ke klinik lain yang
lebih mampu.


key: chroma:document
string_value:
133d. Kegiatan KIP/K
Setiap pasangan suami istri (klien) yang dirujuk oleh petugas
lapangan KBke klinik, sebelum memperoleh pelayanan kontrasepsi
harus mendapatkan pelayanan KIP/K terlebih dahulu. Beberapa tahap
yang perlu dilakukan dalam KIP/K adalah :
Menjajaki apa alasan klien memilih alat / metode kontrasepsi tersebut.
Menjajaki apakah klien sudah mengetahui / memahami alat / metode
kontrasepsi yang dipilihnya tersebut.
1.Menjajaki apakah klien mengetahui jenis alat / metode
kontrasepsi lain.
2.Bila belum mengetahui, perlu diberika n informasi
mengenai hal hal diatas.
3.Berikan klien kesempatan untuk mempertimbangkan
pilihannya kembali, kontrasepsi apa yang akan dipakai.
4.Jika diperlukan bantulah klien dalam proses pengambilan
keputusan.
5.Berilah klien informasi bahwa apapun pilihannya sebelum
diberikan pelayanan klien akan diperiksa terlebih dahulu
kesehatannya sehingga belum tentu alat / metode
kontrasepsi yang dipilihnya tersebut secara medis cocok
buat dirinya.
6.Hasilpembicaraan dengan klien diatas dicatat pada kartu
konseling. Sesudahklienmengambil keputusan tentang alat
/ metode kontrasepsi yang akan dipakainya.
e.Kegiatan Pelayanan Kontrasepsi
Pemeriksaan kesehatan yang dlakukan meliputi anamnesis
danpemeriksaan fisik. Apabila dari hasil pemeriksaan kesehatan tidak
didapati kontraindikasi, maka pelayanan kontrasepsi


key: chroma:document
string_value:
134dapatdilakukan .Untuk pelayanan metode kontrasepsi jangka panjang
Yaitu IUD, implant, dan kontap sebelum pelayanan dimulai kepada
klien diminta untuk menandatangai informed consent form.
f.Kegiatan Tindak Lanjut ( Pengayoman )
Selesai mendapatkan pelayanan kontrasepsi, petugas
melakukan pemantauan kepada keadaan peserta KBdan diserahkan
kembali kepada petugas lapangan KB. Hal ini karena pola
pendekatan para PL KBadalah dengan kunjungan ke rumah -rumah
para peserta KBkhususnya peserta Kbbaru. Oleh karena itu tugas
kunjungan ini sekaligus dapat dimanfaatkan untuk memantau
keadaan para peserta KBbaru apakah dalam keadaan sehat ataukah
mengalami efek samping ataupun komplikasi.


key: chroma:document
string_value:
135BAB 9
ETIKA KEBIDANAN DALAM KB
1.Wewenang bidan dalam pelayanan KB
2.Penerapan etika dalam pelayanan KB
3.Menentukan Metode Kontrasepsi Yang Tepat
Berdasarkan Etika dan Hukum Kesehatan


key: chroma:document
string_value:
136BAB IX
ETIKA KEBIDANAN DALAM PELAYANAN KB
A.Wewenang Bidan Dalam Pelayanan KB
Bidan dalam memberikan asuhan kebidanan melalui proses
pengambilan keputusan dan tindakan dilakukan sesuai dengan
wewenang dan ruang lingkup prakteknya berdasarkan ilmu dan kiat
kebidanan.
Area kewenangan Bidan dalam pelayanan keluarga berencana
tercantum dalam Kepmenkes 900/Menkes/SK/VII/2002 yaitu bidan
dalam memberikan pelayanan keluarga berencana harus
memperhatikan kompetensi dan protap yang berlaku diwilayahnya
meliputi :
1.Memberikan pelayanan keluarga berencana yakni pemasangan
IUD, AKBK, pemberian suntikan, tablet, kondom, diagfragma,
jelly dan melaksanakan konseling..
2.Memberikan pelayanan efek samping pelayanan kontrasepsi.
3.Melakukan pencabutan AKBK tanpa penyulit. Tindakan ini
dilakukan atas dasar kompentensi dan pelaksanaanya berdasarkan
protap.Pencabutan AKBK tidak dianjurkan untuk dilaksanakan
melalui pelayanan KB keliling.
4.Dalam keadaan darurat, untuk penyelamatan jiwa Bidan
berwewenang melakukan pelayanan kebidanan selain
kewenangan yang diberikan bila tidak mungkin memperoleh
pertolongan d ari tenaga ahli.
5.Kewajiban Bidan yang perlu diperhatikan dalam menjalankan
kewenangan :
a.Meminta persetujuan yang akan dilakukan
b.Memberikan informasi.


key: chroma:document
string_value:
137c.Melakukan rekam medis dengan baik.
B.PENERAPAN ETIKA DALAM PELAYANAN KB
1.KONSELING
Konseling merupakan aspek yang sangat penting dalam
pelayanan keluarga berencana. Dengan melakukan konseling
berarti petugas membantu klien dalam memilih dan memutuskan
jenis kontrasepsi yang akan digunakan sesuai pilihannya. Jika
klien belum mempunyai ke putusan karena disebabkan
ketidaktahuan klien tentang kontrasepsi yang akan digunakan,
menjadi kewajiban bidan untuk memberikan informasi tentang
kontrasepsi yang dapat dipergunakan oleh klien, dengan
memberikan informasi tentang kontrasepsi yang dapat
dipergunakan oleh klien, dengan memberikan beberapa
alternative sehingga klien dapat memilih sesuai dengan
pengetahuan dan keyakinan yang dimilikinya .
TUJUAN KONSELING:
a.Calon peserta KB memahami manfaat KB bagi dirinya
maupun keluarganya.
b.Calon peserta KB mempunyai pengetahuan yang baik tentang
alasan berKB , cara menggunakan dan segala hal yang
berkaitan dengan kontrasepsi.
c.Calon peserta KB mengambil keputusan pilihan alat
kontrasepsi


key: chroma:document
string_value:
1382.SIKAP BIDAN DALAM MELAKUKAN KONSELING YANG
BAIK TERUTAMA BAGI CALON KLIEN BARU
a.Memperlakukan klien dengan baik
b.Interaksi antara petugas dan klien Bidan harus
mendengarkan, mempelajari dan menanggapi keadaan klien
serta mendorong agar klien berani berbic ara dan bertanya
c.Memberi informasi yang baik kepada klien
d.Menghindari pemberian informasi yang berlebihan Terlalu
banyak informasi yang diberikan akan menyebabkan
kesulitan bagi klien untuk mengingat hal yang penting.
e.Tersedianya metode yang diinginkan k lien
f.Membantu klien untuk mengerti dan mengingat Bidan
memberi contoh alat kontrasepsi dan menjelaskan pada klien
agar memahaminya dengan memperlihtkan bagaimana cara
penggunaannya. Dapat dilakukan dengan dengan
memperlihatkan dan menjelaskan dengan flipc hart, poster,
pamflet atau halaman bergambar.
3.LANGKAH –LANGKAH KONSELING:
a.Menciptakan suasana dan hubungan saling percaya
b.Menggali permasalahan yang dihadapi dengan calon
c.Memberikan penjelasan disertai penunjukan alat –alat
kontrasepsi
d.Membantu klien untuk memilih alat kontrasepsi yang tepat
untuk dirinya sendiri.
4.KETRAMPILAN DALAM KONSELING
a.Mendengar dan mempelajari dengan menerapkan:
1)Posisi kepala sama tinggi


key: chroma:document
string_value:
1392)Beri perhatian dengan kontak mata
3)Sediakan waktu
4)Saling bersentuhan
5)Sentuhlah dengan wajar
6)Beri pertanyaan terbuka
7)Berikan respon
8)Berikan empati
9)Refleks back
10)Tidak menghakimi
b.Membangun kepercayaan dan dukungan:
1)Menerima yang dipikirkan dan dirasakan klien
2)Memuji apa yang sudah dilakukan dengan benar
3)Memberikan ban tuan praktis
4)Beri informasi yang benar
5)Gunakan bahasa yang mudah dimengerti/sederhana
6)Memberikan satu atau dua saran.
5.INFORMED CHOICE DAN INFORMED CONSENT DALAM
PELAYANAN KELUARGA BERENCANA
Informed Choice adalah berarti membuat pilihan setelah
mendapat penjelasan tentang alternative asuhan yang dialami.
Pilihan atau choice lebih penting dari sudut pandang wanita yang
memberi gambaran pemahaman masalah yang berhubungan
dengan aspek etika dala m otonomi pribadi. Ini sejalan dengan
Kode Etik Internasional Bidan bahwa : Bidan harus menghormati
hak wanita setelah mendapatkan penjelasan dan mendorong
wanita untuk menerima tanggung jawab dari pilihannya. Setelah
klien menentukan pilihan alat kontrase psi yang dipilih, bidan
berperan dalam proses pembuatan informed concent.


key: chroma:document
string_value:
140Yang dimaksud.Informed Concent adalah persetujuan
sepenuhnya yang diberikan oleh klien/pasien atau walinya kepada
bidan untuk melakukan tindakan sesuai kebutuhan. Infomed
concent ad alah suatu proses bukan suatu formulir atau selembar
kertas dan


key: chroma:document
string_value:
141juga merupakan suatu dialog antara bidan dengan pasien/walinya
yang didasari keterbukaan akal dan pikiran yang sehat dengan
suatu birokratisasi yakni penandatanganan suatu formolir yang
merupakan jaminan atau bukti bahwa persetujuan dari pihak
pasien/walinya telah terjadi. Dalam proses tersebut, bidan
mungkin mengahadapi masalah yang berhubungan dengan agama
sehingga bidan harus bersifat netral, jujur, tidak memaksakan
suatu metode kontrasepsi tertentu. Mengingat bahwa belum ada
satu metode kontrasepsi yang aman dan efektif, maka dengan
melakukan informed choice dan infomed concent selain
merupakan perlindungan bagi bidan juga membantu dampak rasa
aman dan nyaman bagi pasien. Sebagai contoh, bi la bidan
membuat persetujuan tertulis yang berhubungan dengan
sterilisasi, hal -hal yang perlu diperhatikan adalah bahwa
sterilisasi bersifat permanen, adanya kemungkinan perubahan
keadaan atau lingkungan klien, kemungkinan penyelesaian klien
dan kemungkina n kegagalan dalam sterilisasi.
6.PENCEGAHAN INFEKSI
a.Tujuan
1.Memenuhi prasyarat pelayanan KB yang bermutu
2.Mencegah infeksi silang dalam prosedur KB, terutama
pada pelayanan kontrasepsi AKDR, suntik, susuk dan
kontrasepsi mantap
3.Menurunkan resiko transmis i penyakit menular seperti
hepatitis B dan HIV/AIDS
b.Kewaspadaan standar Pelayanan KB membutuhkan
kepatuhan melaksanakan tindakan sesuai dengan


key: chroma:document
string_value:
142kewaspadaan standar (standar precaution) Berikut merupakan
cara pelaksanaan kewaspadaan standar
1.Anggap setiap orang dapat menularkan infeksi
2.Cuci tangan
3.Gunakan sepasang sarung tangan sebelum menyentuh
apapun yang basah seperti kulit terkelupas, membrane
mukosa, darah atau duh tubuh lain, serta alat -alat yang
telah dipakai dan bahan –bahan lain ya ng terkontaminasi
atau sebelum melakukan tindakan invasive
4.Gunakan pelindung fisik, untuk mengantisipasi percikan
duh tubuh.
5.Gunakan bahan antiseptic untuk membersihkan kulit
maupun membrane mukosa sebelum melakukan operasi,
membersihkan luka, menggosok tangan sebelum operasi
dengan bahan antiseptic berbahan dasar alcohol
6.Lakukan upaya kerja yang aman, seperti tidak memasang
tutup jarum suntik, memberikan alat tajam dengan cara
yang aman.
7.Buang bahan –bahan terinfeksi setelah terpakai dengan
aman untuk melindungi petugas pembuangan dan untuk
mencegah cidera maupun penularan infeksi kepada
masyarakat
8.Pemrosesan terhadap instrument , sarung tangan, bahan
lain setelah dipakai dengan cara mendekomentasikan
dalam larutan klorin 0,5%, dicuci bersih, DTT dengan
cara-cara yang dianjurkan.


key: chroma:document
string_value:
1437.PENJELASAN / PENERANGAN YANG DIBERIKAN SAAT
PEMASANGAN/ ALAT KONTRA SEPSI
a.Jelaskan kepada klien apa yang dilakukan dan
mempersilahkan klien mengajukan pertanyaan
b.Sampaikan pada klien kemungkinan akan merasa sedikit sakit
pada beberapa langkah waktu pemasangan dan nanti akan
diberitahu bila sampai pada langkah tersebut.
c.Berikan kesempatan pada klien untuk bertanya tentang
keterangan yang telah diberikan dan tentang apa yang akan
dilakukan pada dirinya.
d.Peragakan peralatan yang akan digunakan serta jelaskan
tentang prosedur apa yang akan dikerjakan
e.Jelaskan bahwa klien a kan mengalami sedikit rasa sakit saat
penyuntikan anastesi local, sedangkan insersinya tidak akan
menimbulkan nyeri (bila pemasangan AKBK)
f.Tentramkan hati klien setelah tindakan.
8.PELAKSANAAN TINDAKAN SESUAI STANDAR
OPERASIONAL PROSEDUR Berdasarkan KEPMENKES RI
No. 369/MENKEN/SK/III/2007 TENTANG STANDAR
PROFESI BIDAN pada standar V TINDAKAN pada definisi
operasional disebutkan bahwa tindakan kebidanan dilaksanakan
sesuai dengan pros edur tetap dan wewenang bidan atau hasil
kolaborasi
9.MENJAGA KERAHASIAAN DAN PRIVASI KLIEN
Berdasarkan KODE ETIK KEBIDANAN salah satu kewajiban
bidan terhadap tugasnya adalah setiap bidan harus menjamin
kerahasiaan keterangan yang didapat dan atau diperca yakan


key: chroma:document
string_value:
144kepadanya, kecuali bila diminta oleh pengadilan atau diperlukan
sehubungan dengan kepentingan klien
10.SISTEM PENCATATAN DAN PELAPORAN PELAYANAN
KB
Dalam tahun 2001 pencatatan dan pelaporan program KB
Nasional dilaksanakan sesuai dengan sistim , penca tatan dan
pelaporan yang disempurnakan melalui Instruksi Menteri
Pemberdayaan Perempuan /KepalaBKKBN Nomor 191/HK -
011/D2/2000 tanggal 29 September 2000. Sistim pencatatan dan
pelaporan program KB nasional saat ini telah disesuaikan dengan
tuntutan informas i , desentralisasi dan perbaikan kualitas. Sistim
pencatatan dan pelaporan pelayanan kontrasepsi meliputi: 1.
Kegiatan pelayanan kontrasepsi 2. Hasil kegiatan pelayanan
kontrasepsi baik di klinik maupun di BPS 3. Pencatatan keadaan
alat-alat kontrasepsi di klinik KB H. CONTOH KASUS
PELANGGARAN ETIKA DALAM PELAYANAN KB Tujuh
tahun lalu istri saya melahirkan dengan opersai Caesar.
Mengingat ingin mengatur jarak kelahiran, kami memutuskan
untuk menggunakan KB suntik,namun ternyata tidak cocok
sehingga beralih ke pil. Enam berselang tahun kami memutuskan
untuk memiliki anak lagi. Setahun pil sudah tidak digunakan lagi,
namun tanda -tanda kehamilan belum muncul. Sampai pada
akhirnya pada 4 maret 2006, dokter melakukan USG. Hasilnya
amat mengejutkan . Di dalam rahi m istri saya terpasang IUD.
Kami tidak pernah berkeinginan menggunakan alat kontrasepsi
IUD. Kalaupun secara sadar menggunakannya , untuk apa masih
menggunakan alat kontrasepsi suntik dan lalu pil selama 6
tahun?. Kami menduga tindakan pemasangan ( tanpa


key: chroma:document
string_value:
145sepengetahuan dan izin dari kami berdua) dilakukan saat istri
saya dioperasi Caesar. Pihak RS saat itu sama sekali tidak
menginformasikan kepada kami perihal pemasangan IUD. Istri
saya diopersi di RS Sunan Gunung Jati Cirebon. Dengan kasus ini
kami menuntut penjelasan dan ganti rugi kepada pihak rumah
sakit, seraya mengingatkan kepada keluarga berputra satu lainya
yang sulit mendapatkan anak kedua :Anda mungkin korban
programKB yang dicananangkan rumah sakit. PEMBAHASAN
Dari kasus diatas sudah jelas melangga r etika dalam pelayanan
KB. Sebelum memasang IUD seharusnya tenaga medis meminta
persetujuan klien lebih dahulu, dan memberi informasi segala
tindakan yang akan dilakukan terhadap klien. Segala tindakan
yang akan dilakukan berdasarkan KEPMENKES RI No.
369/MENKEN/SK/III/2007 TENTANG STANDAR PROFESI
BIDAN pada standar V TINDAKAN pada definisi operasional
disebutkan bahwa tindakan kebidanan dilaksanakan sesuai
dengan prosedur tetap dan wewenang bidan atau hasil kolaborasi.


key: chroma:document
string_value:
146KESIMPULAN DAN SARAN Kesimpulan Pera n bidan sebagai
konselor KB pasca persalinan bertujuan agar masyarakat
khususnya ibu setelah melahirkan tidak bingung mengenai
pemakaian KB setelah persalinan. Masih banyak perempuan
mengalami kesulitan didalam menentukan pilihan jenis
kontrasepsi. Hal ini tidak hanya karena keterbatasan metode yang
tersedia, tetapi juga oleh ketidaktahuan mereka tentang
persyaratan dan keamanan metode kontrasepsi tersebut. Saran
Sebagai bidan agar dapat lebih meningkatkan pengetahuan
tentang KB serta lebih memahami akan pe ran sebagai konselor,
yang dalam makalah ini sebagai konselor keluarga berencana.
Selanjutnya agar masyarakat khususnya ibu -ibu dapat mengetahui
tentang jenis KB dan jenis KB yang dapat digunakan setelah
melahirkan.
C.Menentukan Metode Kontrasepsi Yang Tepa t Berdasarkan
Etika dan Hukum Kesehatan
Dalam keputusan Menkes RI No.369/MENKES/SK/III/2007
tentang standar profesi bidan, jenis dan  indikasi, cara pemberian,
cara pencabutan dan efek samping berbagai kontrasepsi yang
digunakan antara lain pil, suntik, AK DR, alat kontrasepsi bawah kulit
(AKBK), kondom, tablet vagina dan tisu vagina. (Supari, 2007).
Kontrasepsi mantap (kontap) dilakukan dengan cara mengikat
atau memotong saluran telur (pada wanita, disebut tubektomi) atau
saluran sperma (pada pria, disebut vasektomi). (Anonim, 2008).
Vasektomi adalah pengangkatan duktus (vas) deferens atau sebagian
darinya secara bedah. (Dorland, 2002). Vasektomi berguna untuk
menghalangi transport spermatozoa  di pipa -pipa sel mani pria.
(Anonim, 2008). Tubektomi adalah pen gangkatan bedah tuba uterina.


key: chroma:document
string_value:
147(Dorland, 2002). Kontra indikasi bagi vasektomi adalah radang di
sekitar skrotum, hernia, diabetes melitus, kelainan mekanisme
pembekuan darah, dan kejiwaan tidak stabil. Kontra indikasi bagi
tubektomi adalah penderita dengan penyakit jantung, paru -paru,
hernia, pernah dioperasi di daerah perut, berat badan lebih dari 70 kg,
dan pasangan yang masih ragu menggunakan metode ini. (Anonim,
2008).
Alat kontrasepsi hormonal mengandung hormon -hormon
reproduksi wanita. Alat kontrasepsi hormonal mencegah proses
pematangan sel telur sehingga tidak bisa dibuahi. Metode kontrasepsi
ini terdiri dari jenis pil, suntikan, dan susuk. (Anonim, 2008). Kontra
indikasi pil adalah penderita sakit kuning, kelainan jantung, varises,
hipertensi, diabet es, migrainm, dan pendarahan tanpa sebab yang
jelas. Kontra indikasi suntik adalah ibu hamil, penderita
tumor/kanker, penyakit jantung, hati, hipertensi, diabetes, dan
penyakit paru -paru. Kontra indikasi susuk adalah penderita tumor,
gangguan jantung, hati , hipertensi, diabetes, usia >35 tahun, dan
pendarahan tanpa sebab yang jelas. Wanita yang belum mempunyai
anak tidak dianjurkan menggunakan susuk KB. (Anonim, 2008).
Menurut etika kedokteran, pelaksanaan kontrasepsi dapat
dilaksanakan, walaupun penggunaan AKDR dan kontap
menimbulkan berbagai pertentangan. Belakangan, AKDR terutama
yang mengandung copper berfungsi sebagai kontrasepsi, bukan
hanya mencegah nidasi. Dari segi hukum, kontap dapat dianggap
melanggar KUHP pasal 354 yang melarang usaha pencegahan
kehamilan dan melanggar pula pasal 351 karena merupakan mutilasi
alat tubuh. Namun, karena KB telah menjadi program pemerintah,


key: chroma:document
string_value:
148maka terhadap hal ini dapat dibuat pengecualian. (Hanafiah et. al.,
1999).
Secara umum, KB dapat diterima dalam ajaran Islam. Al at
kontrasepsi yang dapat diterima syar’i adalah yang menghalangi
bertemunya ovum dengan sperma, dan adanya pembolehan cara ber -
KB jika pelaksanaannya tidak bertentangan dengan batasan syar’i
yang lain. (Zuhroni, et.al., 2003).


key: chroma:document
string_value:
149BAB 10
PENCACATAN DAN PELAPORAN KB
1.Konsep dan pencatatan pelaporan
2.Langkah-langkah pelaksanaan pencatatan KB
3.Mekanisme dan arus pencatatan dan pelaporan KB


key: chroma:document
string_value:
150BAB X
PENCATATAN DAN PELAPORAN KB
A.Konsep pencatatan dan pelaporan
Dalam melaksanakan pencatatan dan pelaporan yang tepat dan benar
diperlukan keseragaman
pengertian sebagai berikut :
1.Pencatatan dan pelaporan pelayanan kontrasepsi adalah suatu kegiatan
merekam dan menyajikan berbagai aspek yang berkaitan dengan
pelayanan oleh fasilitas pelayanan KB.
2.Peserta KB adalah pasangan usia subur (PUS) yang menggunakan
kontrasepsi.
3.Peserta KB baru adalah PUS yang pertama kali mengguakan kontrasepsi
atau PUS yang kembali menggunakan kontrasepsi setelah mengalami
kehamilan yang berakhir dengan kegug uran atau persalinan.
4.Peserta KB lama adalah peserta KB yang masih menggunakan kontrasepsi
tanpa diselingi kehamilan.
5.Peserta KB ganti cara adalah peseta KB yang berganti pemakaian dari
satu metode kontrasepsi ke metode kontrasepsi lainnya.
6.Pelayanan fasil itas pelayanan KB adalah semua kegiatan pelayanan
kontrasepsi oleh fasilitas pelayanan KB baik berupa pemberian atau
pemasangan kontrasepsi maupun tindakan -tindakan lain yang berkaitan
dengan pelayanan kontrasepsi yang diberikan pada PUS baik calon
maupunpeserta KB.
7.Pelayanan kontrasepsi oleh fasilitas pelayanan KB di dalam fasilitas
pelayanan adalah pemberian atau pemasangan kontrasepsi maupun
tindakan-tindakan lain yang berkaitan kontrasepsi kepada calon dan
peserta KB yang dilakukan dalam fasilitas pela yanan KB.


key: chroma:document
string_value:
1518.Pelayanan kontrasepsi oleh fasilitas pelayanan KB di luar fasilitas
pelayanan adalah pemberian peayanan kontrasepsi kepada calon dan
peserta KB maupun tindakan -tindakan lain yang berkaitan dengan
pelayanan kontrasepsi yang dilakukan di luar fasil itas pelayanan KB
(TKBK,Safari,Posyandu).
9.Definisi fasilitas pelayanan KB:
Fasilitas pelayanan KB sederhana adalah fasilitas pelayanan KB yang
dipimpin oleh minimal seorang paramedis atau dan yang sudah mendapat
latihan KB dan memberikan pelayanan: cara se derhana (kondom,obat
vaginal), pil KB,suntik KB, IUD bagi fasilitas pelayanan yang
mempunyai bidang yang telah mendapat pelatihan serta upaya
penanggulangan efek samping, komplikasi ringan dan upaya rujukannya.
Fasilitas pelayanan KB lengkap adalah fasilit as pelayanan KB yang dipimpin
oleh minimal dokter umum yang telah mendapat pelatihan dan memberikan
pelayanan: cara sederhana, suntik KB, IUD bagi dokter atau bidan yang telah
mendapat pelatihan, implant bagi dokter yang telah mendapat pelatihan,
kontap pr ia bagi fasilitas yang memenuhi persyaratan untuk pelayanan
kontap pria.
Fasilitas pelayanan KB sempurna adalah fasilitas pelayanan KB yang
dipimpin oleh minimal dokter spesialis kebidanan, dokter spesialis
bedah/dokter umum yang telah mengikuti pelatihan dan memberikan
pelayanan: cara seerhana, pil KB, suntik KB, IUD, pemasangan dan
pencabutan implant, kontap pria, kontap wanita bagi fasilitas yang
memenuhi persyaratan untuk pelayanan kontap wanita.
Fasilitas pelayanan KB paripurna adalah fasilitas pelayan an KB yang
dipimpin oleh minimal dokter spesialis kebidanan yang telah mngikuti
pelatihan penanggulangan infertilisasi dan rekanalisasi/dokter spesialis bedah
yang telah mengikuti pelatihan pengaggulangan infertilitas dan rekanalisasi


key: chroma:document
string_value:
152serta memberikan pela yanan semua jenis kontrasepsi ditambah dengan
pelayanan rekanalisasi dan penanggulangan infertilitas.
1.Status fasilitas pelayanan KB adalah status kepemilikan pengelolaan
fasilitas pelayanan KB yang dikelompokkan dalam 4 (empat) status
kepemilikan yaitu: De pkes, ABRI, Swasta serta instansi pemerintah lain
diluar Depkes dan ABRI.
2.Konseling adalah suatu kegiatan yang dilakukan oleh petugas medis atau
paramedik dalam bentuk percakapan individual dalam usaha untuk
membantu PUS guna meningkatkan kemampuan dalam m emilih pengunaan
metode kontrasepsi serta memantapkan penggunaan kontrasepsi yang telah
dipilih.
3.Konseling baru adalah suatu kegiatan konseling yang dilakukan oleh
petugas medis atau paramedic kepada calon peserta KB yang akhirnya
menjadi peserta KB baru p ada saat itu.
4.Konseling lama adalah suatu kegiatan konseling yang dilakukan oleh
petugas medis atau paramedik kepada peserta KB untuk memantapkan
penggunaan kontrasepsi.
5.Akibat sampingan atau komplikasi adalah kelainan dan atau gangguan
kesehatan akibat pe nggunaan kontrasepsi.
6.Akibat sampingan atau komplikasi ringan adalah kelainan dan atau
gangguan kesehatan penggunaan kontrasepsi yang penanganannya tidak
memerlukan rawat inap.
7.Akibat sampingan atau komplikasi berat adalah kelainan dan atau
gangguan keseha tan akibat penggunaan kontrasepsi yang penanganannya
memerlukan rawat inap.
8.Kegagalan adalah terjadinya kehamilan pada peserta KB.
1.LANGKAH -LANGKAH PELAKSANAAN


key: chroma:document
string_value:
153Dalam upaya mewujudkan pencatatan dan pelaporan pelayanan kontrasepsi
Gerakan Keluarga Berencana Nasional, hal -hal yang harus dilakukan oleh
setiap petugas dan pelaksana KB adalah mengetahui dan memahami batasan -
batasan pengertian dari istilah -istilah yang dipergunakan serta mengetahui
dan memahami berbagai jenis dan fungsi instrument -instrumen penca tatan
dan pelaporan yang dipergunakan, cara -cara pengisiannya serta mekanisme
dan arus pencatatan dan pelaporan tersebut.
1.Jenis-jenis Serta Kegunaan, Register, dan Formulir.
2.Kartu Pendaftaran Klinik KB (K/O/KB/85)
Digunakan sebagai sarana untuk pendaftaran pertama bagi klinik KB baru
dan pendaftaran ulang semua klinik KB.
Pendaftaran ulang dilakukan setiap akhir tahun anggaran (bulan maret setiap
tahun). Kartu ini berisi infomasi tentang identitas klinik KB, jumlah tenaga,
dan sarana klinik KB serta jumlah desa di wilayah kerja klinik KB yang
bersangkutan.
1.Kartu Tanda Akseptor KB Mandiri (K/I/B/89)
Dipergunakan sebagai tanda pengenal dan tanda bukti bagi setiap peserta
KB. Kartu ini diberikan terutama kepada peserta KB baru baik dari
pelayanan KB jalur pemer intah maupun swasta (dokter/bidan praktek
swasta/apotek dan RS/Klinik KB swasta). Pada jalur pelayanan pemerintah,
kartu ini merupakan sarana untuk memudahkan mencari kartu status peserta
KB (K/IV/KB/85). Kartu ini merupakan sumber informasi bagi PPKBD/Sub
PPKB tentang kesertaan anggota binaannya di dalam berKB.
1.Kartu Status Peserta KB (K/IV/KB/85)
Dibuat bagi setiap pengunjung baru klinik KB yaitu peserta KB baru dan
peserta KB lama pindahan dari klinik KB lain atau tempat pelayanan KB
lain.


key: chroma:document
string_value:
154Kartu ini berf ungsi untuk mencatat ciri -ciri akseptor hasil pemeriksaan klinik
KB dan kunjungan ulangan peserta KB.
1.Kartu Klinik KB (R/I/KB/90)
Dipergunakan untuk mencatat semua hasil pelayanan kontrasepsi kepada
semua peserta KB setiap hari pelayanan.
Tujuan penggunaan register ini adalah untuk memudahkan petugas klinik
KB dalam membuat laporan pada akhir bulan.
1.Register Alat -alat Kontrasepsi di Klinik KB (R/II/KB/85)
Dipergunakan untuk mencatat penerimaan dan pengeluaran (mutasi) alat -alat
kontrasepsi di klinik KB.
Tujuan adalah untuk memudahkan membuat laporan tentang alat kontrasepsi
setiap akhir bulan.
1.Laporan Bulanan Klinik KB (F/II/KB/90)
Dipergunakan sebagai sarana untuk melaporkan kegiatan
–1 lembar untuk Unit Pelaksana Ka
1.Cara Pengisian Kartu, Register dan Formulir
2.Kartu Pendaftaran Klinik Keluarga Berencana (K/O/KB/85)
Penjelasan umum
1.Kartu ini digunakan sebagai sarana untuk pendaftaran pertama dan
pendaftaran ulang semua klinik KB. Pendaftaran ulang dilakukan setiap
akhir tahun anggaran (bulan Maret setiap tahun). Kartu ini berisi informasi
tentang identitas klinik, tenaga dan saran klinik KB yang bersangkutan.
2.Kartu ini dibuat dalam rangkap 5 (lima) dengan tambahan lembar ”khusus”
pada lembar pertama yang dipergunakan untuk laporan ke BKBN pusat.
3.Ditandata ngani oleh penanggung jawab klinik KB yang bersangkutan.
4.Kartu pendaftaran ini setelah diisi dan masing –masing dikirim :
–1 lembar K/O/KB/85 yang khusus (bagian sebelah kanan dari lembar
pertama untuk BKBN pusat di Jakarta.


key: chroma:document
string_value:
155–1 lembar untuk BKBN p ropinsi
–1 lembar untuk Unit Pelaksana Propinsi
–1 lembar untuk BKBN Kabupaten/kotamadya
(2) Halaman depan terdiri dari dua bagian yaitu:
(a) Bagian sebelah kiri, untuk mencatat cir -ciri peserta KB. Bagian ini
terutama dimaksudkan untuk mencatat ci r-ciri setiap peserta KB baik peserta
KB baru maupun peserta KB pindahan dari klinik KB/tempat pelayanan
kontrasepsi lain.
Data dibagian ini sangat diperlukan apabila suatu saat untuk mengetahui ciri -
ciri akseptor KB secara Nasional maupun tingkat wilayah lainya.
(b)Bagian sebelah kanan, untuk mencatat hasi -hasil pemeriksaan klinik.
(c)Petugas klinik KB yang melakukan pengisisan K/IV/KV/85
membutuhkan tanda tangan dan nama terang pada K/IV/KV/85 di tempat
yang telah disediakan.
d.Register Alat -alat Kontrasepsi KB (R/II/KB/85)
a) Register ini dibuat dengan tujuan untuk mempermudah petugas klinik KB
memuat/mengisi laporan bulanan klinik KB (F/II/KB/9), khususnya untuk
bagian tabel V : “Persediaan Kontrasepsi di Klinik KB”
b)Pada setiap hari pelayanan , semua penerimaan dan engeluaran
kontrasepsi dicatat/dibukukan dalam register alat -alat kontrasepsi ini.
c) Setiap baris menunjukan penerimaan/pengeluaran kontrasepsi pada satu
tanggal tertentu. Pada hari/tanggal berikutnya, pengeluaran/pemasukan
dicatatpada hari/tanggal berikutnya, emikian seterusnya untuk setiap
hariplayanan, sampai habis periode satu bulan.
d) Setelah sampai pada hari/tanggal terakhir dari satu bulan yang
bersangkutan dilakukan penjumlahan untuk penerimaan dan pengeluaran alat
kontrasepsi selama satu bulan.


key: chroma:document
string_value:
156e) Disamping, kedalam register ini dituliskan pula siss(stock) alat -alat
kontrasepsi yang ada diklinik KB pada akhir bulan.
f) Untuk tiap hari dalam bulan berikutnya pencatatan dilakukan pada lembar
(halaman) baru.
e. Laporan Bulanan Klinik Keluarga Berencan (F/II/KB/90)
Penjelasan Umum
1.Laporan bulanan klinik KB dibuat oleh petugas klinik KB sebulan sekali,
yaitu pada setiap akhir bulan kegiatan pelayanan kontrasepsi di klinik KB.
2.Laporan bulanan klinik KB sebagai sarana untuk melapor kan kegiatan
pelayanan kontrasepsi dan haasilnya, yaitu pelayanan ole klinik KB(di dalam
dan diluar klinik KB) serta PPKBD/Sub PPKBD diwilayah binaan klinik KB
yang bersangkutan.
3.Laporan bulanan klinik KB ditandatangani oleh pimpinan klinik KB atau
petugasyang ditunjuk.
4.Laporan bulanan klinik KB dibuat rangkap 5(lima), yaitu:
–1 (satu) lembar dikirim ke BKKBN Pusat
–1(satu) lembar dikirim ke BKKBN Kabupaten Kota Madya
–1 (satu) lembar dikirim ke Unit Pelaksanatingkat Kabupaten Kota
Madya
–1 (satu) lembar dikirim ke Camat
–1 (satu) lembar sebagai arsip untuk klinik kB yang bersangkutan
1.Laporan bulanan klinik KB yang dikirim ke BKKBN Pusat (Minat Biro
Pencatatan dan Pelaporan) dengan menggunakan sampul atau amplop khusus
tanpa dibubuhi perangko dan sudah harus dikirimkan selambat -lambatnya
tanggal 5 bulan berikutnya.
2.Pengisian laporan bulanan klinik kB ini didasarkan pada data yang terdapat
dalam :
–Register klinik KB (R/I/KB/89)


key: chroma:document
string_value:
157–Register alat kontrasepsi KB (R/I/KB/85)
–Laporan bulanan PLKB (F/I/PLKB/90)
–Laporan-laporan serta catatan -catatan lainya.
f.Rekapitulasi Laporan Bulanan Klinik KB (REK/F/II/89)
Penjelasan Umum.
a)Rekapitulasi laporan bulanan klinik KB (REK/F/II/KB/89) ini dibuat
sebuan sekali, yaiu pada awal bulan berikutna dari bulan laporan. Tujuannya
untuk meaporkan seluruh kegiatan pelayanan KB dan hasilnya dari seluruh
klinik KB yang berada di suatu wilayah kabupaten/kotamadya pada satu
bulan laporan.
b)Rekapitula si laporan bulanan klinik KB inidibuat oleh BKKBN
Kabupaten/Kotamadya dalam rangkap 3 (tiga) dan dikirim kepada:
–1 (satu) lembar untuk BKKBN Propinsi.
–1 (satu) lembar untuk Unit Pelayanan KB Departemen Kesehatan Tingkat
Kabupaten/Kotamadya.
–1 (satu)lembar untuk arsip.
c)Rekapitulasi
Rekapitulasi laporan bulanan klinik KB ini harus sudah dikirimkan ke
BKKBN Propinsi yang bersankutan selambat -lambatnya tanggal 15 bulan
berikutnya dari bulan laporan.
Lembar rekapitulasi ini ditandatangani oleh Kepa la BKKBN
Kabupaten/Kotamadya yang bersangkutan.
1.MEKANISME DAN ARUS PENCATATAN AN PELAPORAN
PELAYANAN KONTRASEPSI.
1.Pada waktu mendaftar untuk pembukuan/peresmian klinik KB baru dibuat
Kartu Pendaftaran Klinik KB(K/O/KB/85) dalam rangkap 5, masing -masing
untuk BKKBN Pusat, BKKBN Propinsi, Unit pelaksana KB tingkat propinsi,


key: chroma:document
string_value:
158BKKBN Kabupaten/Kotamadya, Unit Pelaksana KB tingkat kabupaten
/kotamadya dan arsip.
2.Setiap bulan maret dilakukan pendaftaran ulang klinik KB dengan mengisi
K/O/KB/85 untuk setiap klinik K B. Hal ini dimaksudkan untuk melakukan
”updating” data dan informasi mengenai klinik KB yang bersangkutan.
3.Bagi setiap pengunjung baru di Klinik KB, yaitu meliputi peserta KB baru
dan peserta KB pindahan dari klinik KB atau tempat pelayanan kontrasepsi
lainya, dibuatkan Kartu Tanda Akseptor KB Mandiri (K/I/KB/89) untuk
peserta KB yang bersangkutan.
4.Bagi setiap pengunjung baru tersebut dibuat pula kartu status peserta KB
(K/IV/KB/85) yang antara lain memuat ciri -ciri peserta KB yang
bersangkutan. Kartu ini d isimpan di klinik KB yang bersangkutan untuk
digunakan kembali sewaktu peserta KB melakukan kunjungan ulang di
klinik tersebut. Untuk seorang peserta KB, menurut seri peserta KB dalam
K/IB/KB/85 harus sama dengan nomor seri peserta KB pada K/I/KB/89.
5.Semuahasil pelayanan kontrasepsi oleh klinik KB setiap hari, baik didalam
maupun diluar klinik KB tersebut, dicatat didalam register klinik KB
(R/I/KB/90).
6.Semua penerimaan/pengeluaran alat kontrasepsi oleh klinik KB setiap hari
dicatat di dalam Register alat -alat kontrasepsi Klinik KB (R/II/85).
7.Setiap akhir bulan, data pada R/I/KB/90 dan R/II/KB/85 dijumlahkan untuk
selanjutnya dimasukan kedalam Laporan Bulanan Klinik KB.
8.Laporan Bulanan Klinik KB (F/II/KB/90) dibuat oleh petugas klinik KB
setiap awal bulan b erikutnya dengan sumber -sumber data dari R/T/KB/90,
R/II/KB/85 dan F/I/PLKB/90.
Laporan bulanan klinik KB (F/II/KB/90) dibuat dalam rangkap 5, masing -
masing dikirim kepada: BKKBN Pusat, BKKBN Kabupaten/Kotamadya,
Unit Pelaksan tingkat Kabupaten/Kotamadya, Camat, dan Arsip.


key: chroma:document
string_value:
159Selambat-lambatnya tanggal 5 bulan berikutnya, laporan ini sudah harus
dikirimkan dari klinik KB.
1.Lembar pertama Laporan Bulanan Klinik KB (F/II/KB/90), dikirim ke
BKKBN Pusat minat Biro Pencataan dan Pelaporan, selambat -lambatnya
tanggal5 bulan berikutnya.
2.Lembar kedua Lembar Bulanan Klinik KB (F/II/KB/90) dikirim ke BKKBN
Kabupaten/Kotamadya yang bersangkutan selambat -lambatnya tanggal 5
bulan berikutnya.
3.Lembar ketiga Laporan Bulanan Klinik Kb (F/II/KB/90) dikirim ke Unit
Pelaksana Kab upaten/Kotamadya yang bersangkutan selambat -lambatnya
tanggal 5 bulan berikutnya.
4.Lembar keempat Laporan Bulanan Klinik KB (F/II/KB/90)dikirim ke Camat
yang bersangkutan, minat Pengawas PLKB selambat -lambatnya tanggal 5
bulan berikutnya.
5.BKKBN Kabupaten/Ko tamadya setiap bulan merekapitulasi F/II/Kb/90 yang
diterima dari klinik KB diwilayah Kabupaten/Kotamadya yang bersangkutan
kedalam Rek/F/II/KB/90. Rekapitulasi ini dibuat dalam rangkap tiga masing -
masing untuk dikirimkan ke BKKBN Propinsi, Unit Pelaksana Depkes
tingkat Kabupaten/Kotamadya, dan Arsip.
1.Rekapitulasi laporan Bulanan Klinik KB (Rek/F/II/KB/90), dikirim ke
BKKBN Propinsi selambat -lambatnya tanggal 5 bulan berikutnya.
2.Lembar kedua Rekapitulasi laporan Bulanan Klinik KB (Rek/F/II/KB/90),
dikirimke Unit Pelaksana KB Depkes di Kabupaten/Kotamadya diwilayah
kerjanya selambat -lambatnya tanggal 5 bulan berikutnya.
10.BKKBN Pusat (Biro Pencatatan dan Pelaporan)
Menyampaikan umpan balik ke komponen -komponen di BKKBN Pusat,
BKKB Propinsi dan Instasi la in di tingkat pusat selambt -lambatnya 2 bulan
sesudah bulan laporan.


key: chroma:document
string_value:
16011.BKKBN Propinsi di Bidang Bina Program.
Menyampaikan umpan balik kepada BKKBN Kabupaten/Kotamadya di
wilayah kerjanya dengan tembusan kepada bidang -bidang lain di BKKBN
Propinsi dan i nstansi terkait di Propinsi selambat -lambatnya 1 bulan sesudah
bulan laporan.
1.CARA-CARA ANALISA
Tujuan dari analisa ini adalah untuk melihat trend (perkembangan dengan
cara membandingkan hasil kegiatan pelayanan, kontrasepsi dari bulan
kebulan(tahun -ketahun).
Misalnya mengenai :
–Pencapaian peserta KB dari bulan ke bulan.
–Komposisi alat kontrasepasi yang dipakai.
–Perkiraan pencapaian diakhir tahun anggaran
–Dan lain-lain.


key: chroma:document
string_value:
161DAFTAR PUSTAKA
Affandi, Biran. 1996. Gangguan Haid pada Remaja dan Dewasa Fakultas
Kedokteran Univeritas Indonesia: Jakarta.
Anonim. “Pendewasaan Usia Perkawinan dan Hak -Hak Reproduksi Bagi Remaja
Indonesia”.
Badan Pusat Statistik. 2005. Distribusi Penduduk Menurut Pulau 1930-2005.
Baziad A. 2003. Menopause dan Andropause. Yayasan Bina Pustaka. Jakarta.
Biran Affandi, kontrasepsi, Keluarga Berencana, Ilmu kebidanan, Jakarta, yayasan
Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo, 1991
BKKBN, 2001. Kesehatan Reproduksi Remaja , Jakarta.
BKKBN, Kependudukan KB dan KIA, Bandung, Balai Litbang, 1999.
Burns, August,dkk. 2000. Pemberdayaan Wanita dalam Bidang Kesehatan.
Yayasan Essentia Medica: Yogyakarta.
Depkes RI. 1997. Buku Pegangan HIV/AIDS. Depkes RI: Jakarta.
Dep. Kes RI. 2001. Kesehatan Reproduksi : Jakarta.
Depkes RI United Nation Population Found. 2002. Pedoman Pelaksanaan Kegiatan
(KIE) Kesehatan Reproduksi untuk Petugas Kesehatan di Tingkat Dasar. Jakarta
Depkes RI.
Depkes RI United Nation Population found. 2005 . Kebijakan dan Strategi Nasional
Kesehatan Reproduksi di Indonesia . Jakarta: Depkes RI.
DitjenPemberantasan Penyakit Menular dan HIV/AIDS Prevention Project
(HAPP)/USAID.
Djuantono dkk. 2008. Memahami Infertilitas. Refika Aditama. Bandung.
Dwiyanto, Agus, Darwin Muhadjir (editor). 1996 . Seksualitas, Kesehatan
Reproduksi, dan Ketimpangan Gender. Jakarta, Pustaka Sinar Harapan.
Engender -Health.HIV an AIDS . New York: Engender Health, 2003.


key: chroma:document
string_value:
162Gale, Daniel. 1999. Rencana Asuhan Keperawatan Onkologi. Jakarta EGC.
Hawari,Dadang. 2004. Kanker Payudara Dimensi Psikoreligi, Jakarta : Balai
Penerbit FKUI.
Hidayati. 2009. Metode dan Tehnik Penggunaan Alat Kotrasepsi. Jakarta Salemba
Medika.
Ida Bagus Gede Manuaba, 1999, Memahami Kesehatan Reproduksi Wanita. Area
EGC Jakarta.
Irawati, dan Prihyugiarto I. 2005 . Factor-Faktor yang Mempengaruhi Sikap
Terhadap Perilaku Seksual Pranikah pada Remaja di Indonesia . Jakarta: BKKBN.
Jeanette, murad. 1994. Paduan Teknik Konseling Pelayanan Kontrasepsi. Jakarta:
BKKBN, Direktorat Bina Keseh atan Keluarga Depkes RI.
Kantor Menteri Negara Kependudukan/BKKBN. 1995. Informasi Dasar Program
Kependudukan Keluarga Berencana. Jakarta: BKKBN.
Narendra. 2002. Buku Ajar I Tumbuh Kembang Anak dan Remaja. FKUI:Jakarta.
Notoatmodjo, A. U. 1993. Pengantar P endidikan Kesehatan dan Ilmu Perilaku.
Yogyakarta: Andi offset.
Saifudin, A.B., B. Affandy, M. Baharuddin, S. Soekir [eds.]. 2006. Buku Panduan
Praktis Pelayanan Kontrasespsi. Jakarta: Yayasan Bina Pustaka Sarwono
Prawirihardjo Bekerjasama dengan JNPKKR/PO GI, BKKBN, DEPKES, dan
JHPIEGO/STARH PROGRAM.
Saleha. 2009. Asuhan Kebidanan pada Masa Nifas. Jakarta: Salemba Medika
Scoot, J. 2002. Buku Saku Obstetri and Ginekology. Jakarta Widya Medika.
Soetjiningsih. 1998. Tumbuh Kembang Anak. Jakarta: EGC.
Soetjiningsih. 2004. Tumbuh Kembang Remaja dan Permasalahannya. Jakarta: CV.
Sagung seto.
Sumapraja, S. 1999. “Infertilias”. Ilmu Kandungan. Jakarta: Yayasan Bina Pustaka
Sarwono Prawirohardjo
Tapan. 2005. Kanker, Anti Oksidan dan Terapi Komplementer. Jakarta: Elex Media
Kompudito.


