Dieser kann sich zu einem Sack entwickeln und zu einem Cholesteatom werden. Eine seltene angeborene Form des Cholesteatoms (eines ist bei der Geburt vorhanden) kann im Mittelohr und anderswo auftreten, beispielsweise in den nahegelegenen Schädelknochen. Die mit Ohrinfektionen verbundene Art von Cholesteatom ist jedoch am häufigsten.