<s>[INST]TBC’nizin “aşırı ilaca dirençli” olarak sayılması için direnmesi gereken asgari ikinci basamak ilaç sınıfı sayısı nedir?[/INST]Birincil direnç, bir kişiye dirençli bir TB suşu ile enfekte olduğunda meydana gelir. Tamamen duyarlı MTB'si olan bir kişi, tedavi sırasında yetersiz tedavi, reçete edilen rejimi uygun şekilde almama (uygunluk eksikliği) veya düşük kaliteli ilaç kullanımı nedeniyle ikincil (edinilmiş) direnç geliştirebilir. İlaçlara dirençli TB, tedavisi uzun sürdüğü ve daha pahalı ilaçlar gerektirdiğinden, gelişmekte olan birçok ülkede ciddi bir halk sağlığı sorunudur. MDR-TB, en etkili iki birinci basamak TB ilacına direnç olarak tanımlanır: rifampisin ve izoniazid. Yaygın bir şekilde ilaca dirençli TB, altı ikinci sınıf ilaçların üçüne veya daha fazlasına da dirençlidir. Tamamen ilaca dirençli TB, halen kullanılan tüm ilaçlara karşı dirençlidir. İlk olarak 2003 yılında İtalya'da gözlemlendi, ancak 2012 yılına kadar geniş çapta bildirilmedi ve ayrıca İran ve Hindistan'da da bulundu. Bedaquilin, birçok ilaca dirençli TB'de kullanım için geçici olarak desteklenir.</s>