ACR,EXP,num_sense БА,"все материалы на сайте несут информационный характер, обязательно проконсультируйтесь со специалистом! БА: причины, симптомы, признаки и лечение клиника не занимается продажей препаратов, лекарств и т.п., на сайте размещена сторонняя реклама! БА – заболевание, при котором нейроны, или системы клеток мозга, отмирают, из-за чего возникает сенильной слабоумие. обычно первые проявления данного заболевания появляются у людей уже после 40 лет. что такое БА ? альцгеймер – серьезное поражение клеток мозга, из-за чего человек сталкивается с серьезными отклонениями в работе его нервной системы. современные специалисты выделяют две формы этого""",0 БА,"БА – заболевание, при котором нейроны, или системы клеток мозга, отмирают, из-за чего возникает сенильной слабоумие. обычно первые проявления данного заболевания появляются у людей уже после 40 лет. что такое БА? альцгеймер – серьезное поражение клеток мозга, из-за чего человек сталкивается с серьезными отклонениями в работе его нервной системы. современные специалисты выделяют две формы этого заболевания: пресенильная и сенильная. первый тип чаще всего встречается у людей младше 65 лет, второй – у более старшей возрастной группы. два этих заболевания имеют",0 БА,"современные специалисты выделяют две формы этого заболевания: пресенильная и сенильная. первый тип чаще всего встречается у людей младше 65 лет, второй – у более старшей возрастной группы. два этих заболевания имеют пусть и схожую, но индивидуальную картину течения болезни. также они требуют разного подхода к лечению. принято считать, что БА носит наследственный характер – если у одного из родителей было такое заболевание",0 БА,"угасание, человек быстро приобретает признаки апраксии, агнозии, апраксии. также такую форму считают наследственной, ведь нередко БА можно проследить в своем семейном анамнезе. сенильная форма такого поражения отличается медленным темпом прогрессирования, распознать ее порой удается возможным лишь по нарушению памяти. распознать симптомы и признаки БА , лечение препаратами которой должно контролироваться врачом. семейный анамнез достаточно часто развитие признаков крайне быстрое достаточно медленное, волнообразное. причины БА несмотря на многочисленные исследования ученых, определить точные причины БА им до сих пор не удалось. также они не знают, какие факторы могут точно поспособствовать развитию данного заболевания. статистика показывает, что недуг чаще всего встречается в старческом возрасте, по этой причине можно сделать вывод о связи преклонного возраста и поражения клеток мозга. также поспособствовать развитию заболевания может низкая умственная активность и развитость человека. исследования показали, что альцгеймер гораздо реже появляется у людей с высшим""",0 БА,"вид старческой деменции: на него приходится от 60% до 80% всех возрастных неврологических нарушений. во всю силу болезнь проявляется, как правило, после 60 лет. однако первые звоночки, позволяющие предположить нехороший исход, можно заметить гораздо раньше. гибель клеток мозга (а именно в этом суть БА ) можно замедлить, если вовремя распознать наступающий недуг и обратиться за помощью к врачу. обязательно проконсультируйтесь со специалистом, если наблюдаете у себя или близкого человека хотя бы пару из перечисленных ниже симптомов. на какие ранние симптомы БА обратить внимание 1. регулярные провалы в памяти, которые усложняют повседневную жизнь нарастающая забывчивость – это первый и важнейший признак того, что к вам, возможно, крадется БА. вы не можете вспомнить, о чем говорили вчера с коллегой. забываете важные даты и запланированные события. все чаще, видя вроде бы знакомое лицо, мучаетесь вопросом: ""кажется, я его знаю, как же его зовут? "" все больше нуждаетесь в ежедневниках, планировщиках, списках дел и стикерах с напоминаниями. забывчивость, достигшая того порога, когда она""",0 БА,"надвигающейся деменции. 9. резкие изменения личности и поведения деменция резко меняет людей. вчерашний весельчак и оптимист начинает брюзжать и жаловаться на несправедливую жизнь. любитель гульнуть с друзьями превращается в отшельника. любящий отец – в человека, который обвиняет детей в том, что они только и ждут, когда же он умрет и оставит им квартиру. спокойный и вежливый человек начинает устраивать скандалы буквально на пустом месте. такие очевидные изменения в характере и поведении однозначно указывают, что с мозгом не все в порядке. что делать, если вы подозреваете у себя БА первым делом – обратиться к терапевту, описав ему все обнаруженные у себя симптомы. врач задаст вам дополнительные вопросы и, возможно, предложит сдать ряд анализов – мочи, крови (в том числе на гормоны щитовидной железы). некоторые признаки наступающей деменции схожи с симптомами других заболеваний – эндокринных нарушений, депрессии, анемии, – и здесь важно не перепутать. в том случае, если терапевт все-таки подтвердит ваши подозрения, вы получите направление к неврологу. узкопрофильный специалист оценит ваше состояние и предложит наиболее подходящие для конкретного""",0 БА,"и головоломки, узнавайте что-то новое, общайтесь. регулярную физическую нагрузку с упором на аэробные упражнения: пешие прогулки, бег, плавание, езду на велосипеде, аэробику и так далее. отказ от курения: страсть к сигаретам увеличивает риск развития БА. составлен рейтинг игр 2023 года в с самыми высокими оценками комментарии отправить 21.09.18 17:20 подобные симптомы могут возникнуть при избыточной загруженности, частых стрессах и депрессухе +3 - ответить 02.10.18 23:21 []страсть к сигаретам увеличивает риск развития БА [/] не нужно обманывать. да, есть споры вокруг того - влияет ли курение положительно относительно БА. отдельные аффилированные с антитабачными компаниями исследования подвергают сомнению широко известную статистику о пользе курения в этом случае. но утверждать, то что написано в тексте - это обман. +4 -11 ответить 28.03.19 19:14 я умиляюсь с автора) посмотреть фильм и накропать по его мотивам умную статейку. а почему и нет? мало того, что альцгеймер - это приговор, так еще все пункты, кроме путаницы в""",0 БА,"бег, плавание, езду на велосипеде, аэробику и так далее. отказ от курения: страсть к сигаретам увеличивает риск развития БА. составлен рейтинг игр 2023 года в с самыми высокими оценками комментарии отправить 21.09.18 17:20 подобные симптомы могут возникнуть при избыточной загруженности, частых стрессах и депрессухе +3 - ответить 02.10.18 23:21 []страсть к сигаретам увеличивает риск развития БА [/] не нужно обманывать. да, есть споры вокруг того - влияет ли курение положительно относительно БА . отдельные аффилированные с антитабачными компаниями исследования подвергают сомнению широко известную статистику о пользе курения в этом случае. но утверждать, то что написано в тексте - это обман. +4 -11 ответить 28.03.19 19:14 я умиляюсь с автора) посмотреть фильм и накропать по его мотивам умную статейку. а почему и нет? мало того, что альцгеймер - это приговор, так еще все пункты, кроме путаницы в пространстве и времени, являются признаками тяжелой депрессии. +3 - ответить виктория виктория 06.03.20 20:31 серьезно? """,0 БА,"не вижу смысла курить, а знач, бросить не смогу! + - ответить александр александров 12.12.23 08:52 если мозг постоянно работает, такой болезни не будет. общайтесь на форумах, анализируйте текущие события, занимайтесь йогой и все будет ок! мне 79 и таких признаков нет. в регионах россии держатся аномальные морозы. вот как оказать первую помощь при обморожении ваш браузер устарел, поэтому сайт может отображаться некорректно. обновите ваш браузер для повышения уровня безопасности, скорости и комфорта использования этого сайта. обновить браузер поиск альцгеймера болезнь БА – это хроническое нейродегенеративное заболевание (прогрессивное разрушение мозговых клеток) и одна из основных причин слабоумия, стойкого расстройства психических процессов с нарушениями мышления и памяти. многие пациенты и врачи подчеркивают, что один из ранних симптомов БА – кратковременная потеря памяти, при которой потенциальные пациенты не могут вспомнить подробности недавних событий. они описывают эту ситуацию как ""память, которую стерли ластиком"". в прошлом считалось, что БА вызвана старостью, пожилым возрастом. но""",0 БА,"аномальные морозы. вот как оказать первую помощь при обморожении ваш браузер устарел, поэтому сайт может отображаться некорректно. обновите ваш браузер для повышения уровня безопасности, скорости и комфорта использования этого сайта. обновить браузер поиск альцгеймера болезнь БА – это хроническое нейродегенеративное заболевание (прогрессивное разрушение мозговых клеток) и одна из основных причин слабоумия, стойкого расстройства психических процессов с нарушениями мышления и памяти. многие пациенты и врачи подчеркивают, что один из ранних симптомов БА – кратковременная потеря памяти, при которой потенциальные пациенты не могут вспомнить подробности недавних событий. они описывают эту ситуацию как ""память, которую стерли ластиком"". в прошлом считалось, что БА вызвана старостью, пожилым возрастом. но немецкий психиатр алоис альцгеймер провел клиническое исследование женщины средних лет, назвав изменения ""пресенильной деменцией"". у людей с деменцией значительно ухудшается память и концентрация внимания. со временем им становится все труднее самостоятельно справляться с привычными задачами в""",0 БА,"обновить браузер поиск альцгеймера болезнь БА – это хроническое нейродегенеративное заболевание (прогрессивное разрушение мозговых клеток) и одна из основных причин слабоумия, стойкого расстройства психических процессов с нарушениями мышления и памяти. многие пациенты и врачи подчеркивают, что один из ранних симптомов БА – кратковременная потеря памяти, при которой потенциальные пациенты не могут вспомнить подробности недавних событий. они описывают эту ситуацию как ""память, которую стерли ластиком"". в прошлом считалось, что БА вызвана старостью, пожилым возрастом. но немецкий психиатр алоис альцгеймер провел клиническое исследование женщины средних лет, назвав изменения ""пресенильной деменцией"". у людей с деменцией значительно ухудшается память и концентрация внимания. со временем им становится все труднее самостоятельно справляться с привычными задачами в повседневной жизни. до сих пор не найдено препаратов, способных вылечить или остановить прогрессирование БА. риск развития патологии увеличивается с возрастом (примерно с 65 лет). БА : причины """,0 БА,"до сих пор не существует эффективного препарата, способного вылечить или остановить прогрессирование изменений в мозге. точные причины БА остаются в значительной степени неизвестными. очень вероятно, что заболевание имеет несколько причин. при деменции по мере прогрессирования заболевания погибает все больше клеток головного мозга. однако пока точно не понятно, почему это происходит. исследования показали, что мозг людей с БА испытывает дефицит ацетилхолина – важного нейротрансмиттера. также было обнаружено, что в мозгу людей с БА откладываются небольшие белки. эти отложения могут быть причиной ускоренной гибели клеток головного мозга. вероятность развития БА увеличивается с возрастом (у лиц в возрасте около 65 лет и старше). многие исследования изучали возможную связь между некоторыми другими заболеваниями, поведением, факторами образа жизни и риском развития деменции. хотя исследования еще не дали четких ответов, они указывают на следующие возможные факторы влияния: генетическая предрасположенность обсуждается как возможный фактор. на сегодняшний день идентифицировано""",0 БА,"функции со временем постепенно ухудшаются, страдают память и способность к освоению нового. первым симптомом БА обычно считают нарушение кратковременной памяти. люди забывают, что только что произошло, но все еще могут вспомнить события, произошедшие в далеком прошлом. однако со временем ухудшается и долговременная память. многие люди с деменцией в какой-то момент также демонстрируют изменения в поведении. их личность может измениться. они могут стать более тревожными, сдержанными, пассивными, недоверчивыми или даже агрессивными. чем опасна БА первые симптомы БА обычно появляются после 65 лет. БА – это хроническое заболевание, которое прогрессирует в течение нескольких лет. на самых ранних стадиях часто бывает трудно отличить БА от обычной забывчивости, которая приходит с возрастом. людям труднее жить полностью самостоятельно и не зависеть от родных. более сложные ежедневные задачи могут представлять для них серьезную проблему. возрастающая забывчивость может привести к чувству беспокойства, стресса, агрессии и стыда. некоторые люди испытывают депрессию и""",0 БА,"и выполнять простые домашние дела, им нужно напоминать об этом. более сложные задачи, такие как покупки, приготовление пищи, уборка или прогулка, возможны только при поддержке других. в целом, люди на этой стадии заболевания подвергаются повышенному риску заблудиться и не найти дорогу домой, а также причинить вред себе или другим, забыв выключить такие приборы, как духовка или утюг. их цикл день/ночь (сон/бодрствование) также часто нарушается. нарушается понимание и воспроизводство речи. людям становится все труднее различать прошлое и настоящее. поздняя стадия БА – это время, когда необходима постоянная поддержка окружающих. трудности с речью и пониманием могут быть настолько серьезными, что разговор становится практически невозможным. простейшие задачи больше не могут выполняться самостоятельно, требуется помощь в еде и питье. часто люди на поздней стадии деменции больше не узнают своих близких. они часто раздражительны, испытывают галлюцинации или путают прошлые и настоящие события. также может быть потерян контроль над естественными функциями организма (стул, мочеиспускание). диагностика БА болезнь""",0 БА,"альцгеймера – это время, когда необходима постоянная поддержка окружающих. трудности с речью и пониманием могут быть настолько серьезными, что разговор становится практически невозможным. простейшие задачи больше не могут выполняться самостоятельно, требуется помощь в еде и питье. часто люди на поздней стадии деменции больше не узнают своих близких. они часто раздражительны, испытывают галлюцинации или путают прошлые и настоящие события. также может быть потерян контроль над естественными функциями организма (стул, мочеиспускание). диагностика БА БА может быть обнаружена с помощью имеющихся в настоящее время тестов и процедур скрининга, таких как компьютерная томография головного мозга или специальные лабораторные анализы крови. но это не 100% точный диагноз. поэтому для подтверждения или исключения предполагаемого случая деменции требуется комплексная диагностика. первым контактным лицом обычно является невролог. в дальнейшей диагностике обычно участвует многопрофильная команда специалистов, в первую очередь из области психиатрии и радиологии. БА может быть диагностирована только в том случае""",0 БА,"головного мозга или специальные лабораторные анализы крови. но это не 100% точный диагноз. поэтому для подтверждения или исключения предполагаемого случая деменции требуется комплексная диагностика. первым контактным лицом обычно является невролог. в дальнейшей диагностике обычно участвует многопрофильная команда специалистов, в первую очередь из области психиатрии и радиологии. БА может быть диагностирована только в том случае, если симптомы присутствуют более шести месяцев и если другие триггеры маловероятны. как лечить БА люди с БА нуждаются в длительном лечении и поддержке. в зависимости от их индивидуальных потребностей, конкретной жизненной ситуации и стадии заболевания им может потребоваться уход со стороны близких и прием препаратов. лекарства и другие формы лечения БА направлены на: сохранение независимости и способности справляться с повседневной жизнью как можно дольше; облегчения психологических симптомов; улучшение общего качества жизни; облегчение повседневной нагрузки на родственников. помимо лекарств, варианты лечения деменции включают: лекарство от болезни""",0 БА,"диагностике обычно участвует многопрофильная команда специалистов, в первую очередь из области психиатрии и радиологии. БА может быть диагностирована только в том случае, если симптомы присутствуют более шести месяцев и если другие триггеры маловероятны. как лечить БА люди с БА нуждаются в длительном лечении и поддержке. в зависимости от их индивидуальных потребностей, конкретной жизненной ситуации и стадии заболевания им может потребоваться уход со стороны близких и прием препаратов. лекарства и другие формы лечения БА направлены на: сохранение независимости и способности справляться с повседневной жизнью как можно дольше; облегчения психологических симптомов; улучшение общего качества жизни; облегчение повседневной нагрузки на родственников. помимо лекарств, варианты лечения деменции включают: лекарство от БА еще не найдено. для легкой и умеренной стадий заболевания применяют различные лекарства, которые в некоторой степени отсрочивают дегенерацию когнитивных функций. эти препараты также могут иметь побочные эффекты. неясно, какое лекарство наиболее""",0 БА,"нуждаются в длительном лечении и поддержке. в зависимости от их индивидуальных потребностей, конкретной жизненной ситуации и стадии заболевания им может потребоваться уход со стороны близких и прием препаратов. лекарства и другие формы лечения БА направлены на: сохранение независимости и способности справляться с повседневной жизнью как можно дольше; облегчения психологических симптомов; улучшение общего качества жизни; облегчение повседневной нагрузки на родственников. помимо лекарств, варианты лечения деменции включают: лекарство от БА еще не найдено. для легкой и умеренной стадий заболевания применяют различные лекарства, которые в некоторой степени отсрочивают дегенерацию когнитивных функций. эти препараты также могут иметь побочные эффекты. неясно, какое лекарство наиболее эффективно при лечении деменции. внимание! информация на сайте не является руководством по самолечению. все материалы носят справочный характер и не заменяют визита к врачу. при появлении любых симптомов необходимо обращаться к специалисту. БА : 4 совета для ухаживающих для пациентами наблюдать за тем, как у""",0 БА,"найдено. для легкой и умеренной стадий заболевания применяют различные лекарства, которые в некоторой степени отсрочивают дегенерацию когнитивных функций. эти препараты также могут иметь побочные эффекты. неясно, какое лекарство наиболее эффективно при лечении деменции. внимание! информация на сайте не является руководством по самолечению. все материалы носят справочный характер и не заменяют визита к врачу. при появлении любых симптомов необходимо обращаться к специалисту. БА : 4 совета для ухаживающих для пациентами наблюдать за тем, как у пациента с БА постепенно стирается личность, очень тяжело. мария аранда ( ) из университета южной калифорнии ( ), работающая с теми, кто ухаживает за такими людьми, более 30 лет, дала несколько рекомендаций по взаимодействию с пациентами, исходя из собственного опыта. как общаться с больными? помните, что БА влияет на пациентов по-разному в зависимости от личности пациента и стадии заболевания. то, что работает сейчас, может не работать потом. болезнь – это не ваш близкий человек, это отдельная категория. относитесь к пациенту""",0 БА,"носят справочный характер и не заменяют визита к врачу. при появлении любых симптомов необходимо обращаться к специалисту. БА : 4 совета для ухаживающих для пациентами наблюдать за тем, как у пациента с БА постепенно стирается личность, очень тяжело. мария аранда ( ) из университета южной калифорнии ( ), работающая с теми, кто ухаживает за такими людьми, более 30 лет, дала несколько рекомендаций по взаимодействию с пациентами, исходя из собственного опыта. как общаться с больными? помните, что БА влияет на пациентов по-разному в зависимости от личности пациента и стадии заболевания. то, что работает сейчас, может не работать потом. болезнь – это не ваш близкий человек, это отдельная категория. относитесь к пациенту, как к взрослому человеку, не малышу, не обсуждайте его при нем, как будто он ничего не понимает. уважайте его потребность в выражении своих чувств и желаний. попробуйте увидеть вещи с его позиции, используйте юмор, чтобы разрядить обстановку. задавайте ему вопросы по одному, а не сериями. не пытайтесь переубедить его и""",0 БА,"пачкают стены и мебель, рвут свою одежду, создают опасные ситуации (например, включают газ, но забывают его поджечь). ухаживающим родственникам трудно поверить, что больной альцгеймером действительно не понимает, как сильно обижает, раздражает и пугает их. в семье возрастает количество скандалов, а любимая бабушка внезапно становится монстром в глазах окружающих. важно! интеллект больного альцгеймером из-за нарушения существенно снижается и по своему развитию он становится близок ребенку раннего или дошкольного возраста. как правильно вести себя с больным альцгеймером БА и поведение человека связаны напрямую. чем активнее развивается заболевание, тем более яркие изменения в характере можно заметить. есть несколько ключевых правил, которых рекомендуется придерживаться: во время разговора смотрите пациенту в глаза. общаться с альцгеймером и без того становится тяжело, а без прямого контакта понимание затрудняется еще сильнее. контролируйте свои эмоции и не обращайтесь с больным так, как будто кроме симптомов болезни у него ничего не осталось. помните, что он по-прежнему тот самый родной человек, которым был всегда. вести себя с больными""",0 БА,"общая информация о БА – как продолжать жить с больным с БА и ухаживать за ним – практические советы для преодоления наиболее распространенных проблем, связанных с БА – личный и эмоциональный стресс при уходе за больным – помощь для вас самих – тех, кто ухаживает за больным причины и признаки слабоумия слабоумие развивается в результате болезни, следствием которой и являются прогрессирующие нарушения памяти, мышления и поведения, а также изменения личности больного. наиболее распространенная причина развития слабоумия – БА . что такое БА ? БА поражает области мозга, заведующие мышлением, памятью и речевыми способностями. начало болезни бывает постепенным, обычно, здоровье больного ухудшается обычно медленно. в настоящее время причина БА неизвестна и болезнь неизлечима. заболевание названо именем доктора алоизия альцгеймера, который в 1906 г. описал изменения в мозговой ткани женщины, умершей, как тогда полагали, от необычной психической болезни. сегодня эти изменения признаны характерными для БА аномальными""",0 БА,"ухудшается обычно медленно. в настоящее время причина БА неизвестна и болезнь неизлечима. заболевание названо именем доктора алоизия альцгеймера, который в 1906 г. описал изменения в мозговой ткани женщины, умершей, как тогда полагали, от необычной психической болезни. сегодня эти изменения признаны характерными для БА аномальными изменениями мозга. БА поражает все социальные группы и не связана с принадлежностью к определенному слою общества, полу или национальности, а также с географическим местонахождением. хотя БА наиболее часто встречается среди людей престарелого возраста, болезни подвержены и более молодые люди, заболевание у которых часто обусловлено генетическими причинами – аномалиями в генах пресенилин-1 и пресенилин-2 или в гене белка-предшественника амилоида. каковы симптомы БА ? БА по-разному проявляется у различных людей. влияние болезни на пациента во многом зависит от того, каким он был до болезни, т.е. от его личности, физического состояния и образа жизни. лучше всего понять симптомы БА , разобрав три стадии ее""",0 БА,"раннее развитие болезни происходит постепенно, нередко бывает трудно определить точное время начала заболевания. человек может: – испытывать трудность в разговоре – испытывать серьезную потерю памяти, особенно краткосрочной – испытывать трудность в принятии решений – страдать потерей инициативы – нуждаться в помощи при осуществлении сложных видов повседневной деятельности (финансы, оплата счетов, переписка и т.п.) средняя стадия по мере прогрессирования заболевания проблемы становятся очевиднее и начинают сильнее ограничивать занятия больного. страдающий БА испытывает трудности в повседневной жизни, к примеру: – может становиться чрезвычайно забывчивым, особенно часто забывая недавние события и имена людей – не может продолжать жить один – не может готовить пищу, делать домашнюю уборку и ходить в магазин – может начать сильно зависеть от помощи других – нуждается в помощи в области личной гигиены – при посещении туалета, умывании, одевании и т.п. – испытывает нарастающие трудности в речи – проявляет нарушения поведения, например, растерянность, бесцельное хождение, поиски или постоянное перебирание вещей – может испытывать""",0 БА,"за ним. нарушения памяти чрезвычайно серьезны, становится весьма заметной физическая сторона болезни. человек может: – испытывать трудности при приеме пищи – не узнавать родственников, друзей, знакомые предметы – утратить способность понимать происходящие события – терять ориентацию у себя дома – страдать недержанием мочи и кала – неуместно вести себя в присутствии других – стать прикованным к постели или инвалидному креслу. каковы причины БА ? в настоящее время причина БА не установлена; однако известно, от чего она не возникает. БА : – не возникает в результате склерозирования артерий – не обусловлена чрезмерной или недостаточной интеллектуальной нагрузкой – не связана с венерическими болезнями – не возникает в результате инфекции – не бывает обусловлена лишь старостью, т.е. не является нормальной частью процесса – не возникает в результате соприкосновения или работы с алюминием или другими почему так важно рано распознать ба? ранний диагноз помогает ухаживающим за больным лучше подготовиться к проблемам, связанным с болезнью, и информирует о том, что можно ожидать от больного. диагноз является первым""",0 БА,"возрастание количества ваших обязанностей приводит к сильному стрессу. попробуйте обсудить возникающие у вас эмоции с другими членами семьи или со специалистом. вы можете испытывать смущение, когда больной неуместно ведет себя в присутствии других. избавиться от вашего смущения может помочь обсуждение этой проблемы с другими людьми, ухаживающими за больным, у которых возникают схожие проблемы. рекомендуется также рассказать друзьям и соседям немного о БА , чтобы они могли лучше понять поведение больного. одиночество многие люди, ухаживающие за больным с БА , перестают поддерживать общественные контакты и находятся дома и на окружающей его территории, видят лишь больного. уход за больным может стать весьма одиноким занятием, если больной уже не может быть вашим компаньоном, а другие общественные контакты утрачены из-за вашего ухода за больным. чувствуя себя одиноким, вам будет труднее как следует ухаживать за больным. поэтому чрезвычайно важно не терять друзей и общественные контакты. как беречь себя для некоторых людей, ухаживающих за больным, семья является самым лучшим помощником, другим она приносит лишь огорчение. важно не""",0 БА,"памятью (затрудненное вспоминание значения некоторых слов) обычно остаются незамеченными или ""списываются"" на возраст пациента и физиологичные процессы старения, происходящие в его мозговых структурах. на стадии предеменции может наблюдаться апатия, являющаяся типичным нейропсихиатрическим симптомом, устойчиво присутствующим на всех стадиях заболевания. малая выраженность симптомов предеменции позволяет отнести ее к преклинической стадии заболевания, после которой развиваются более выраженные когнитивные изменения, характеризующие собственно БА . рядом авторов эта стадия именуется как мягкие когнитивные расстройства. ранняя деменция прогрессирующее ухудшение памяти приводит к настолько выраженным симптомам ее нарушения, что относить их к процессам обычного старения становиться невозможно. как правило, это и является поводом для предположения диагноза "" БА "". при этом различные виды памяти нарушаются в различной степени. наиболее страдает краткосрочная память – способность запоминать новую информацию или недавние события. мало страдают такие аспекты памяти, как неосознанная память заученных""",0 БА,"головокружение, замешательство, головные боли, галлюцинации. ингибиторы холинэстеразы (ривастигмин, донепезил, галантамин) показали умеренную эффективность при попытках лечить БА в стадии ранней и умеренной деменции. донепезил может применяться при тяжелой деменции. использование ингибиторов холинэстеразы в стадии предеменции не смогло предупредить или замедлить развитие симптомов. к побочным эффектам этих медикаментов относятся: брадикардия, снижение веса, анорексия, мышечные спазмы, гастрит с повышенной кислотностью. в случаях, когда БА сопровождается антисоциальным поведением, для купирования агрессии возможно назначение антипсихотиков. однако они могут вызывать цереброваскулярные осложнения, дополнительное снижение когнитивных функций, двигательные расстройства и при длительном использовании повышают смертность больных. наряду с фармакологическими применяются психосоциальные методы лечения пациентов, имеющих БА. так, поддерживающая психотерапия направлена помощь больным с ранней деменцией адаптироваться к своему заболеванию. в стадиях более выраженной деменции""",0 БА,"так, поддерживающая психотерапия направлена помощь больным с ранней деменцией адаптироваться к своему заболеванию. в стадиях более выраженной деменции используется арт-терапия, сенсорная комната, терапия воспоминаниями, симуляция присутствия, сенсорная интеграция, валидационная терапия. эти методики не приводят к клинически значимому улучшению, однако, по мнению многих авторов, они снижают тревожность и агрессивность пациентов, улучшают их настрой и мышление, смягчают отдельные проблемы (например, недержание мочи). прогноз и профилактика к сожалению, БА имеет неутешительный прогноз. неуклонно прогрессирующая потеря важнейших функций организма приводит к летальному исходу в 100% случаев. после постановки диагноза продолжительность жизни в среднем составляет 7 лет. более 14 лет проживают менее 3% больных. поскольку БА является важной социальной проблемой в развитых странах, проведено немало исследований, призванных определить факторы снижающие вероятность ее развития. однако подобные исследования предоставляют противоречивые данные и до сих пор нет твердых доказательств превентивного значения""",0 БА,"головного мозга. вначале под БА подразумевали особую раннюю форму старческого слабоумия. вплоть до 70-х годов прошлого века принято было различать классическую БА , развивающуюся в пресенильном (предстарческом) возрасте – до 65 лет, и сенильную (старческую) деменцию альцгеймеровского типа (сдат), признаки которой впервые проявляются после 65 лет. в дальнейшем выяснилось, что деменция, развивающаяся в более позднем возрасте, нередко протекает аналогично и приводит к таким же патологоанатомическим результатам. поэтому сегодня "" БА "" занесена в медицинскую номенклатуру как общее обозначение патологии, которая имеет характерные черты, отличающее ее от других видов дегенеративных процессов в центральной нервной системе, без возрастных разделений. немного статистики БА является наиболее распространенным видом деменции (слабоумия) и составляет 35-45% от всех дементных состояний. если на заре двадцатого века БА рассматривалась как редкое заболевание, то сегодня распространенность данной патологии приняла характер эпидемии. врачи начали бить тревогу во второй""",0 БА,"120 тыс.). однако рубеж в 120 тыс. больных был пройден еще в 2006 году. сегодня всемирная организация здравоохранения насчитывает в мире около 26.6 млн. пациентов с БА и прогнозирует четырехкратное увеличение этого показателя к 2050 году. количество случаев заболевания БА в разных странах мира (от менее чем 50 случаев на 100 000 человек (некоторые страны африки и азии) до 250 (финляндия)). крайне неравномерное распределение заболеваемости БА на карте мира, в первую очередь, связано с возрастным фактором. заболеваемость БА выше в развитых странах, где много людей доживает до глубокой старости. однако ученые рассматривают этот вид старческой деменции как одну из болезней современной цивилизации. современный человек отвык напрягать свой мозг для решения рутинных задач, которые, однако, тренируют элементарные мыслительные способности. так, многие сегодня не утруждают себя простейшими вычислениями, предпочитая использовать калькулятор. память цивилизованного человека избалована целым списком полезных изобретений – от записных книжек и ноутбуков до навигаторов и справочников. таким""",0 БА,"способствуя развитию атеросклероза, косвенным образом повышают риск развития БА. интересные факты о болезни с 1994 года по инициативе международной организации по борьбе с БА во всем мире ежегодно 26 сентября проходят различные мероприятия, посвященные пациентам с этим тяжелым недугом. БА занимает четвертое место среди причин смертности людей пожилого возраста и входит в пятерку важнейших медико-социальных проблем современного человечества. согласно статистике средняя продолжительность жизни пациента с БА составляет 7 лет и только 3% больных удается перешагнуть 15-летний рубеж. по приносимому обществу экономическому ущербу БА занимает ""почетное"" третье место (после сердечно-сосудистых заболеваний и онкологической патологии). люди, знающие два языка, страдают от данного вида старческой деменции в два раза реже. трагедии пациентов с БА нашли свое отражение в кинематографе. так, фильмы ""дневник памяти"" и ""вдали от нее"" описывают чувства любящих пар, неожиданно столкнувшихся с недугом, разрушающим память о лучших минутах жизни. киноленты """"",0 БА,"день остается до конца не выясненным. существует несколько теорий, объясняющих появление и прогрессирование атрофических процессов в центральной нервной системе. однако ни одна из них не является общепризнанной. дегенеративные процессы головного мозга при БА выявляются уже при визуальном осмотре полушарий головного мозга. микроскопически выявляется тотальная атрофия нервной ткани, этот феномен известен науке давно, но механизмы развития дегенеративных процессов до сих пор остаются загадкой. генетическая предрасположенность. ученые уже признали БА многофакторным заболеванием, ведущую роль в развитии которого играют генетические дефекты. особенно важна роль патологической наследственности при так называемых семейных формах заболевания, которые встречаются относительно редко (до 10% от всех случаев БА ) и характеризуются более ранним началом (до 65 лет). все семейные формы БА передаются по аутосомно-доминантному типу (то есть патологический ген, полученный от больного родителя, блокирует нормальный ген, полученный от здорового). в таких случаях вероятность передачи ребенку""",0 БА,"типу (то есть патологический ген, полученный от больного родителя, блокирует нормальный ген, полученный от здорового). в таких случаях вероятность передачи ребенку патологического гена, как правило, составляет 50%, крайне редко – 100% (в том случае, если обе хромосомы одного больного родителя несут патологический ген). все генетические заболевания характеризуются так называемой пенетрантностью, показателем, характеризующим вероятность развития патологии при наличии дефектного гена. ранее ученые получали противоречивые данные о пенетрантности семейной формы БА , это дало основание предположить, что существует несколько генетических дефектов, обуславливающих развитие патологии. не так давно исследователям удалось идентифицировать три патологических гена, вызывающих раннюю старческую деменцию. наиболее часто встречается БА , связанная с дефектом гена, расположенного на 14-й хромосоме (пресинилин-1). такая поломка встречается в 60-70% случаев семейной БА и, как правило, является фатальной, то есть наличие дефекта определяет практически стопроцентную вероятность развития патологии. """,0 БА,"БА , связанная с дефектом гена, расположенного на 14-й хромосоме (пресинилин-1). такая поломка встречается в 60-70% случаев семейной БА и, как правило, является фатальной, то есть наличие дефекта определяет практически стопроцентную вероятность развития патологии. приблизительно в 3-5% случаев семейных форм БА встречается поломка 21-й хромосомы – мутация гена, кодирующего предшественник амилоидного белка. именно по причине высокой значимости данного гена у больных с лишней 21-й хромосомой (болезнь дауна) БА нередко начинает развиваться в относительно молодом возрасте (30-40 лет). наиболее редко встречается семейная форма БА , связанная с дефектом гена в 1-й хромосоме. в таких случаях, так же как и при ""несемейных"" формах заболевания, вероятность развития патологии достаточно низкая и зависит от наличия сопутствующих факторов, которые, с практической точки зрения, можно подразделить на корригируемые, частично корригируемые и некорригируемые. факторы повышенного риска БА к абсолютно некорригируемым факторам относятся врожденные или""",0 БА,"70% случаев семейной БА и, как правило, является фатальной, то есть наличие дефекта определяет практически стопроцентную вероятность развития патологии. приблизительно в 3-5% случаев семейных форм БА встречается поломка 21-й хромосомы – мутация гена, кодирующего предшественник амилоидного белка. именно по причине высокой значимости данного гена у больных с лишней 21-й хромосомой (болезнь дауна) БА нередко начинает развиваться в относительно молодом возрасте (30-40 лет). наиболее редко встречается семейная форма БА , связанная с дефектом гена в 1-й хромосоме. в таких случаях, так же как и при ""несемейных"" формах заболевания, вероятность развития патологии достаточно низкая и зависит от наличия сопутствующих факторов, которые, с практической точки зрения, можно подразделить на корригируемые, частично корригируемые и некорригируемые. факторы повышенного риска БА к абсолютно некорригируемым факторам относятся врожденные или приобретенные анатомо-физиологические особенности организма пациента, а также жизненные обстоятельства минувших лет, такие как: пожилой""",0 БА,"в крови; повышенная концентрация аминокислоты гомоцистеин в плазме крови; сахарный диабет и другие патологические состояния, протекающие с повышением уровня глюкозы в крови; общая кислородная недостаточность, связанная с серьезными заболеваниями дыхательной и сердечно-сосудистой систем или системы крови. лечение данных заболеваний (к примеру, контроль артериального давления при гипертонической болезни, хирургическое устранение атеросклеротического поражения крупных сосудов шеи или контроль уровня сахара в крови при сахарном диабете) является профилактикой БА . к корригируемым факторам относятся риски, которые пациент может полностью устранить, пересмотрев свои взгляды на жизнь и здоровье: избыточная масса тела; малоподвижный образ жизни; низкая интеллектуальная активность в повседневной жизнедеятельности; пристрастие к кофе. стадии развития БА ученые установили, что первые дегенеративные изменения в головном мозге возникают еще за 15-20 лет до появления выраженных признаков БА. дефицит интеллектуальных способностей. следует отметить, что первые симптомы заболевания неспецифичны и""",0 БА,"образ жизни; низкая интеллектуальная активность в повседневной жизнедеятельности; пристрастие к кофе. стадии развития БА ученые установили, что первые дегенеративные изменения в головном мозге возникают еще за 15-20 лет до появления выраженных признаков БА. дефицит интеллектуальных способностей. следует отметить, что первые симптомы заболевания неспецифичны и часто интерпретируются пациентом и его социальным окружением как физиологическое возрастное снижение умственных способностей. поэтому определить клиническое начало БА не всегда представляется возможным. до недавнего времени классификация клинического течения данной патологии включала лишь стадии, на которых появлялись выраженные признаки старческого слабоумия. при этом наиболее популярным было удобное с практической точки зрения разделение клиники прогрессирующей деменции на стадии, основывающееся на определении степени утраты способности к самостоятельному проживанию и самообслуживанию: стадия легкого слабоумия, когда пациент способен к самостоятельному проживанию, но испытывает затруднения в ситуациях, требующих""",0 БА,"каких-либо нарушений со стороны высшей нервной деятельности. стадия незначительных нарушений. пациенты отмечают определенное снижение памяти и ослабление умственных способностей. при этом окружающие, как правило, даже не догадываются о наличии каких-либо проблем. начальные проявления легкой степени деменции. такие нарушения уже обращают на себя внимание ближайшего социального окружения. на данной стадии можно с достаточной точностью установить диагноз БА , но это происходит далеко не всегда. многие исследователи, описывая ранние стадии БА , нередко употребляют термин предеменция (то есть период, предшествующий развитию слабоумия). однако некоторые ученые оспаривают правомочность термина, ссылаясь на несовершенство ранней диагностики БА и отсутствие четких границ между ранними стадиями заболевания. подпишитесь на здоровьесберегающий видеоканал признаки БА ранняя стадия болезни нарушения способности запоминать как правило, признаки нарушения памяти – это первое, на что обращают внимание пациенты, у которых начинает развиваться БА. при этом""",0 БА,"забывчивость неспецифична и встречается при многих других патологиях центральной нервной системы. так, к примеру, анэкфория нередко наблюдается после черепно-мозговых травм, а также при общем истощении нервной системы, которое может быть вызвано как внешними (стресс), так и внутренними (серьезное заболевание) факторами. кроме того, ранние стадии БА следует отличать от физиологического ослабления функций памяти и внимания, характерных для старческого возраста. возрастные нарушения, как правило, прогрессируют крайне медленно, в то время как при БА выраженность признаков забывчивости значительно возрастает при наблюдении в течение 6 месяцев. чтобы с точностью определиться с диагнозом, следует при первых же подозрительных симптомах обратиться к врачу. профессионал при помощи специальных тестов определит степень нарушений, назначит дополнительные исследования и будет наблюдать за состоянием пациента в динамике. на стадии ранних признаков легкой деменции близкие люди замечают, что пациенту бывает сложно вспомнить имена и фамилии давних знакомых, названия улиц и площадей родного города и т.п. кроме того, у таких""",0 БА,"неблагополучия. поскольку значительное снижение общего эмоционального фона негативно влияет на функции интеллекта, признаки ослабления памяти и внимания усугубляются и способны вызывать настоящую панику у мнительных от природы пациентов. в таких случаях лечение депрессии вызывает снижение выраженности тревожных симптомов, а нередко даже ощущение полного выздоровления. у людей пожилого и старческого возраста довольно часто развиваются депрессии, усугубляющие возрастное снижение памяти и ослабление функций интеллекта. поэтому в тех случаях, когда ранние стадии БА сочетаются с депрессией, поставить правильный диагноз можно лишь после тщательного обследования. статистика утверждает, что БА выявляют только у одного из 77 таких пациентов. повышенная тревожность на стадии ранних признаков легкой деменции у пациентов с БА депрессии, как правило, сочетаются с повышенной тревожностью. такие больные очень беспокойны и жалуются на нарушения сна (сонливость днем и бессонница ночью). психозы нередко развиваются своеобразные кризы, протекающие по типу острого психоза: больные ощущают внезапно""",0 БА,"недержание мочи и кала. на этой стадии пациенты теряют способность к осмысленной речи, хотя могут произносить отдельные слова и фразы. грубо нарушается походка, так что больным необходима помощь при передвижении по комнате. затем пациенты перестают сидеть и улыбаться, им трудно удерживать голову, нарастают неврологические нарушения: появляется ригидность (патологическое напряжение) мышц, ослабевает глотательный рефлекс. смерть чаще всего наступает в результате развития инфекции на фоне общего истощения организма (пневмония, сепсис и т.п.). нарушения на тяжелой стадии БА на стадии легкой деменции около 30-40% пациентов страдают депрессией, которая, как правило, сопровождается ощущением беспокойства, страха и растерянности. такие пациенты чаще всего частично сохраняют способность к критической оценке собственного состояния, поэтому депрессия может усугубляться внешними факторами (посещение врача, выявленное ухудшение умственных способностей и т.п.). кроме того, на данной стадии нередко наблюдаются неспецифические признаки общего истощения нервной системы лабильность настроения; капризность; нарушения сна; наиболее яркими""",0 БА,"персонажей как инопланетяне, шпионы, колдуны и т.п. довольно частым симптомом являются нарушения сна. нередко на фоне эпизодов ночной бессонницы возникают галлюцинации, которые, как правило, причудливо вплетаются в выстроенную больным бредовую систему. по мере угасания интеллекта бредовые идеи становятся отрывочными и бредовая система распадается. на последней стадии развития БА пациент впадает в апатию. в таких случаях больным следует напоминать о необходимости принять пищу, поскольку у них происходит снижение всех витальных желаний. диагностика БА когда и зачем нужно обращаться к врачу? при подозрении на БА следует обращаться к невропатологу. в тех случаях, когда есть признаки депрессии, может понадобиться консультация психолога или психиатра. какие вопросы обычно задает врач при подозрении на БА при подозрении на БА врачи задают много вопросов, поэтому следует психологически настроиться и заранее подготовить некоторые сведения. проведение опроса занимает ведущее место в процессе диагностики БА. анализируя полученную информацию о характере""",0 БА,"являются нарушения сна. нередко на фоне эпизодов ночной бессонницы возникают галлюцинации, которые, как правило, причудливо вплетаются в выстроенную больным бредовую систему. по мере угасания интеллекта бредовые идеи становятся отрывочными и бредовая система распадается. на последней стадии развития БА пациент впадает в апатию. в таких случаях больным следует напоминать о необходимости принять пищу, поскольку у них происходит снижение всех витальных желаний. диагностика БА когда и зачем нужно обращаться к врачу? при подозрении на БА следует обращаться к невропатологу. в тех случаях, когда есть признаки депрессии, может понадобиться консультация психолога или психиатра. какие вопросы обычно задает врач при подозрении на БА при подозрении на БА врачи задают много вопросов, поэтому следует психологически настроиться и заранее подготовить некоторые сведения. проведение опроса занимает ведущее место в процессе диагностики БА. анализируя полученную информацию о характере жалоб, динамике развития патологии, наличии предрасполагающих факторов""",0 БА,"период). семейный анамнез (случаи старческой деменции у родственников). образ жизни (факторы, которые могут способствовать или препятствовать развитию патологии): уровень физической, интеллектуальной и социальной активности; характер питания; режим труда и отдыха; наличие вредных привычек. какие психологические тесты проводят при БА ? причиной появления симптомов нарушения памяти и функций интеллекта может быть скрытая депрессия. данная патология довольно часто встречается у пожилых людей, поэтому психологическое тестирование при подозрении на БА , как правило, дополняется экспресс-тестом на скрытую депрессию. пример простейшего теста на скрытую депрессию. утром стало намного сложнее встать с постели. трудно собраться перед выходом ""в свет"" (к друзьям, в кино и т.п.). вокруг стало больше неприятных и недоброжелательных людей. часто бывают периоды плохого расположения духа, когда ничего не хочется делать. в последнее время неважное самочувствие, чаще беспокоят хронические заболевания. реже стали общаться с приятелями, соседями, родственниками. 4-5 утвердительных ответов – склонность к депрессии; 6-9 – депрессия""",0 БА,"в динамике электроэнцефалография предоставляет возможность проследить развитие патологических процессов в головном мозге и оценить результаты проводимого медикаментозного лечения. электроэнцефалография – абсолютно безвредное и безболезненное исследование. компьютерная томография (кт) головного мозга при БА компьютерной томографией называют современный вариант рентгенологического исследования, предоставляющий возможность рассмотреть послойные срезы внутренних органов на экране монитора. на стадии развернутых клинических проявлений БА компьютерная томография помогает обнаружить анатомические поражения головного мозга, такие как: увеличение желудочков головного мозга; атрофия коры больших полушарий; уменьшение размеров головного мозга. компьютерная томограмма головного мозга пациента с БА. патологическое увеличение желудочков головного мозга. позитронно-эмиссионная томография (пэт) при БА позитронно-эмиссионная томография головного мозга – новейший метод, позволяющий с помощью специального избирательно накапливающегося в клетках радиоактивного""",0 БА,"памяти. чтобы определиться с диагнозом, переходят ко второй части исследования. пациенту предоставляют подсказки. к примеру, если человек не смог вспомнить слово фиолетовый, ему предлагается подсказка ""цвет"" или выбор слова из смыслового ряда: фиолетовый, зеленый, черный. в тех случаях, когда подсказки не помогают, говорят о БА. существуют также тесты на проверку ""рабочей"" памяти. такие тесты, как правило, состоят из нескольких блоков. сущность методики заключается в том, что человек, анализирующий слова, неизбежно их запоминает. пациент с БА , у которого нарушена способность к смысловому анализу слов, запомнить слова таким способом не в состоянии. пример 2 тест на проверку запоминания слов при анализе. блок 1 пациенту дают карточки с написанными словами и предлагают определить предметы искусственного и естественного происхождения: блок 2 пациенту предоставляют другую группу карточек, на которых написаны слова. следует выбрать слова, состоящие из двух и трех слогов. блок 3 из предоставленной группы карточек следует выбрать карточки со словами, встречавшимися в блоке 1. для оценки состояния интеллекта наиболее""",0 БА,"в отношении повышения концентрации внимания. начальная доза составляет 4мг/сутки, при хорошей переносимости препарата через месяц дозу повышают до 8 мг/сут. в случае недостаточной эффективности еще через месяц дозу можно повысить до максимальной (12 мг/сут). ривастигмин (экселон) – ингибитор ацетилхолинэстеразы центрального действия, который оказывает блокирующее воздействие на еще один расщепляющий ацетилхолин фермент – бутирилхолинэстеразу. теоретически такая способность повышает преимущества данного препарата при лечении быстро прогрессирующих случаев БА . другое полезное отличие ривастигмина – разнообразие форм выпуска (таблетки, питьевой раствор, пластырь). начальная доза препарата составляет 1.5 мг 2 раза в сутки, через месяц переходят к средней терапевтической дозе (по 3 мг 2 раза в сутки). в случае необходимости, дозу с месячным интервалом повышают до 4.5 и 6 мг 2 раза в сутки. правила подбора препарата из группы ингибиторов холинэстеразы все современные ингибиторы холинэстеразы обладают приблизительно одинаковой эффективностью (от 50 до 70% по разным данным). однако клиническая практика показала широкий диапазон""",0 БА,"расширяющие сосуды и способствующие улучшению передачи информации в адрегэргических синапсах головного мозга (ницерголин). производные пирролидона, способствующие повышению синтеза белка в клетках головного мозга и улучшающие внутриклеточное усвоение глюкозы и кислорода (ноотропил, фенотропил и др.). пептидэргические и аминокислотные препараты, улучшающие внутриклеточный обмен веществ и способствующие образованию новых отростков нейронов с последующим восстановлением информационных цепей (церебролизин, актовегин и др.). медикаментозное лечение БА на разных стадиях заболевания воздействие на причину развития заболевания, имеющего многофакторную природу воздействие на основные звенья механизма развития заболевания (патогенетическое лечение) устранение симптомов заболевания (симптоматическое лечение) вспомогательные лекарственные средства предеменция коррекция соматических и обменных нарушений, способствующих возникновению и прогрессированию БА антидепрессанты: флуоксетин, сертралин или циталопрам как альтернатива ингибиторам холинэстеразы: пирибедил, пентоксифиллин,""",0 БА,"развития заболевания (патогенетическое лечение) устранение симптомов заболевания (симптоматическое лечение) вспомогательные лекарственные средства предеменция коррекция соматических и обменных нарушений, способствующих возникновению и прогрессированию БА антидепрессанты: флуоксетин, сертралин или циталопрам как альтернатива ингибиторам холинэстеразы: пирибедил, пентоксифиллин, винпоцетин, гинкго билоба, циннаризин, нимодипин, ницероголин, ноотропил, церебролизин, актовегин. тяжелая деменция мемантин психологическая помощь при БА психологическое консультирование при БА можно условно разделить на два вида: помощь пациенту; помощь ближайшим родственникам, ухаживающим за больным. психологическая помощь пациенту с БА многие пациенты с БА достаточно длительное время сохраняют относительно критическое отношение к своему состоянию и поэтому, наблюдая постепенное угасание собственной памяти и других умственных способностей, испытывают страх, тревогу и растерянность. подобное состояние характерно для самых ранних стадий заболевания. в таких""",0 БА,"проблем; сеансы групповой психотерапии, представляющие собой взаимодействие психолога с группой лиц, объединенных проблемой ухода за пациентом с БА ; формальные и неформальные группы психологической поддержки и взаимопомощи (форумы для родственников пациентов с БА , социальные сообщества и организации и т.п.); информационная самоподдержка (изучение литературы, содержащей советы психолога; чтение книг, написанных родственниками пациентов с БА и т.п.). советы психологов родственникам пациента с БА : борьба с негативными эмоциями родственники, ухаживающие за пациентом с БА , испытывают множество негативных эмоций, которые способны превратить их жизнь в ад. поскольку состояние больного предусматривает длительный уход, необходимо пытаться устранить остроту эмоциональных переживаний. несчастье. ощущение горя и скорби – нормальное состояние человека, узнавшего о тяжелой неизлечимой болезни ближайшего родственника. однако БА переживается близкими пациента особенно тяжело, поскольку речь идет о постепенном уходе родного""",0 БА,"поэтому всегда проверяйте мусорное ведро, перед тем как вынести его из комнаты больного. симптомы острого психоза (бред, галлюцинации, приступы агрессии) не показывайте своего страха и растерянности, поскольку это еще больше взбудоражит пациента. разговаривайте мягким спокойным доброжелательным голосом, помните, что это проявление болезни, а не характера пациента. вызовите врача. постарайтесь вспомнить, что спровоцировало приступ (посещение постороннего человека, новый предмет в комнате, прием лекарства, прогулка в незнакомой местности и т.п.). профилактика БА что нужно делать, чтобы защитить себя от БА контроль артериального давления и уровня сахара в крови. в случае необходимости, медикаментозная стабилизация показателей. средиземноморская диета. особенно полезны следующие ее компоненты: ежедневно молочнокислые продукты, свежие фрукты, овощи и оливковое масло рыба и морепродукты (минимум два раза в неделю) красное вино ежедневно (до 150 мл/день) установлено, что жители средиземноморья реже страдают от старческой деменции и сердечно-сосудистых заболеваний. их диету и образ жизни врачи пытались""",0 БА,"защитить себя от БА контроль артериального давления и уровня сахара в крови. в случае необходимости, медикаментозная стабилизация показателей. средиземноморская диета. особенно полезны следующие ее компоненты: ежедневно молочнокислые продукты, свежие фрукты, овощи и оливковое масло рыба и морепродукты (минимум два раза в неделю) красное вино ежедневно (до 150 мл/день) установлено, что жители средиземноморья реже страдают от старческой деменции и сердечно-сосудистых заболеваний. их диету и образ жизни врачи пытались использовать для профилактики БА и других видов старческого слабоумия. эксперимент дал обнадеживающие результаты. правильный режим труда и отдыха. ежедневные прогулки на свежем воздухе. дозированные физические нагрузки (длительные пешие прогулки обычным шагом, плавание). ""гимнастика"" для ума (составление и/или разгадывание кроссвордов, составление пазлов, решение головоломок). тренировка памяти (заучивание стихов наизусть, специальные игры). чего нужно избегать, чтобы предотвратить развитие БА хронических стрессов. недосыпания. избыточной массы тела. длительного""",0 БА,"старше 18 лет, которому ранее была назначена терапия *тиотропий – тиотропия бромид 118 БА на ранней стадии определят по анализу крови амилоидные бляшки в мозге пациента с БА (бляшки на изображении напоминают соцветия лука) ученые нашли способ диагностировать раннюю стадию БА по анализу крови. исследователи продемонстрировали в статье в , что соотношение фрагментов разных типов бета-амилоида в плазме крови коррелирует со степенью нейродегенерации и выраженности когнитивных нарушений пациентов. патогенез БА определяется постепенным накоплением в мозге агрегатов бета-амилоидного белка (β), которое со временем приводит к деградации нервной ткани. накопление бета-амилоида можно зарегистрировать задолго до того, как у человека начнет проявляться основной симптом болезни – когнитивные нарушения и деменция. так как современные способы терапии могут только затормозить наступление деменции, но не обратить ее, людям, входящим в группу риска (например, с генетической предрасположенностью к развитию заболевания) имело бы смысл, начиная с определенного возраста, проходить""",0 БА,"коррелировало как с данными биохимического анализа, так и с данными пэт. таким образом, анализ крови надежно отражал состояние центральной нервной системы пациентов. тем не менее, авторы замечают, что перед масштабным введением метода в клиническую практику требуется проделать еще много технической работы. в частности, метод нужно проверить на участниках клинических испытаний препаратов против БА , для того, чтобы понять, изменяется ли концентрация биомаркеров в плазме в ходе терапии. ранее ученые предлагали использовать для ранней диагностики БА лазерную офтальмоскопию, чтобы выявлять скопления бета-амилоида в сетчатке глаза. а в эксперименте на модельных мышах исследователи показали, что первые признаки заболевания сопровождаются изменением химического состава мочи. источник анализы на определение БА БА , сопровождающаяся прогрессирующей симптоматикой, постепенно делает людей беспомощными. эффективного ее лечения не существует, поэтому каждому необходимо узнать о том, какие существуют методы диагностики болезни и выявления высокой вероятности ее развития. сдать""",0 БА,"аллеля): е2, е3 и е4. наличие у человека последней из них (е4) является фактором риска развития заболевания альцгеймера. для выявления полиморфизма гена в качестве исследуемого материала используется венозная кровь или щечный эпителий. такой анализ на альцгеймера в инвитро или подобных лабораториях проводят методом пцр (полимеразной цепной реакции), позволяющим выявить определенные фрагменты днк путем увеличения их количества. тест """" данный тест, разработанный американской компанией 3 в 2008 году, применяется для раннего выявления БА и других нейродегенеративных расстройств (заболевание паркинсона, боковой амиотрофический склероз). анализ основан на исследовании уровней 59 белков-маркеров в крови человека, по которым делается вывод о наличии патологии альцгеймера или ее отсутствии. анализ на БА по технологии """" обладает высокой чувствительностью и специфичностью, что позволяет диагностировать расстройство на доклинической стадии (приблизительно за 6 лет до проявления симптоматики). тест помогает раньше выявить пациентов с высокой вероятностью развития синдромаи""",0 БА,"после смерти больного, когда требуется исследование головного мозга (аутопсии) для обнаружения признаков, типичных для патологии и подтверждающих диагноз. однако результаты исследований, полученные при аутопсии пораженного мозга, помогли пролить свет на механизмы течения патологии альцгеймера. так, ученые пришли к выводу, что существует бактерия, вызывающая БА. но разные исследования выявили роль различных микроорганизмов в возникновении заболевания: следы этих организмов были обнаружены при исследовании тканей головного мозга людей с диагнозом БА , что говорит об их возможной роли в возникновении и развитии патологии. видео 030 источник БА : диагностика как можно заподозрить начало деменции? на симптомы заболевания должен указать лечащий врач. кроме того, обязательна консультация специалистов (невролога и психиатра). однако, если у близкого человека появились изменения памяти, можно пройти тестирование и дома. для этого созданы адаптированные анкеты. их результаты может трактовать и непрофессионал. но следует помнить, что лечение при деменции назначает только медицинский специалист. об""",0 БА,"специалист. об альцгеймере кратко это группа белков, которые состоят из 40 аминокислот. они образуются при расщеплении трансмебранного пептида. физиологическая функция белка неизвестна. а при патологии его обнаруживают в мозге пациентов с альцгеймером. бета-амилоид можно обнаружить в спиномозговой жидкости у больного деменцией. это белок, который ассоциирован с микротрубочками. с английского - или сокращенно. протеин поддерживает структуру органелл, которые отвечают за транспорт веществ. структура тау-белка меняется при БА . он превращается в клубок и утрачивает свою опорную функцию. в результате этого клетки гибнут. "" =""_"" >тау-протеина (нейрофибриллярные белки). точная связь этих образований с гибелью клеток не установлена. патогенез в результате наследственной мутации гена или приобретенного изменения нарушается работа фермента секретазы. она расщепляет мембранный протеин на нерастворимые части. из них формируются амилоидные ""бляшки"". их накопление запускает нарушения в протеинах микротрубочек. тау-белок это белок, который ассоциирован с микротрубочками. с""",0 БА,"патологического белка под названием бета-амилоид это группа белков, которые состоят из 40 аминокислот. они образуются при расщеплении трансмебранного пептида. физиологическая функция белка неизвестна. а при патологии его обнаруживают в мозге пациентов с альцгеймером. бета-амилоид можно обнаружить в спиномозговой жидкости у больного деменцией. точность метода превысила 80%. преимущества методики: она дешевле нейровизуализации, малоинвазивная, может быть скринингом. недостатки: анализ крови на БА еще не используют в клиниках. это тестовый метод. БА на кт и мрт диагностические неспецифические признаки ба: региональная атрофия вещества головного мозга; расширение субарахноидальное пространство это полость между мягкой и паутинной оболочками мозга. она заполнена спиномозговой жидкостью. служит для механической защиты нейронов от воздействия окружающей среды. в пространстве содержится около 120-140 мл вещества. субарахноидальное пространство имеет цистерны. там скапливается максимальное количество ликвора. выделяют мозжечково-мозговую, базальную и цистерну латеральной борозды. желудочки головного мозга –""",0 БА,"спино-мозговой жидкости бета-амилоид это группа белков, которые состоят из 40 аминокислот. они образуются при расщеплении трансмебранного пептида. физиологическая функция белка неизвестна. а при патологии его обнаруживают в мозге пациентов с альцгеймером. бета-амилоид можно обнаружить в спиномозговой жидкости у больного деменцией. это белок, который ассоциирован с микротрубочками. с английского - или сокращенно. протеин поддерживает структуру органелл, которые отвечают за транспорт веществ. структура тау-белка меняется при БА . он превращается в клубок и утрачивает свою опорную функцию. в результате этого клетки гибнут. ликвор образуется в желудочках головного мозга. в сутки ее производится 600-700 мл. она необходима для защиты нервной системы. спиномозговая жидкость служит для обмена веществ между нейронами и кровью. образуясь в боковых желудочках, она проходит через третий и четвертый. из последнего попадает в субарахноидальное пространство и там реабсорбируется обратно в кровь. преимущество – дает клиническое подтверждение диагнозу. недостатки – инвазивен. тест """" это тестирование по""",0 БА,"в клиниках сша. преимущество – охватывает обширную зону наследственных заболеваний. недостатки – не применяется в отечественной медицине. электроэнцефалография по данным ээг невозможно выставить диагноз БА. изменения неспецифические и могут регистрироваться при любой деменции. характерные признаки на ээг при ба: – уменьшение мощности альфа-ритма; – усиление медленно волновой активности бета и дельта-диапазонов. преимущества – легок в исполнении. недостатки – указывает на изменения, но не позволяет установить диагноз. аутопсия на вскрытии при БА обнаруживают скопления бета-амилоида и тау-белка. это единственный достоверный способ определить недуг. к сожалению, для больного человека он уже не имеет ценности. дифференциальная диагностика тесты дают возможность выявить дисфункцию гнозиса (узнавание), восприятия или мышления. это позволяет определить точный вид деменции. например, БА сопровождается нарушением памяти. при этом заболевании снижение запоминания и утрата ""старых"" знаний является превалирующим компонентом. при болезни пика поражается мыслительный процесс. пациент прекрасно""",0 БА,"альфа-ритма; – усиление медленно волновой активности бета и дельта-диапазонов. преимущества – легок в исполнении. недостатки – указывает на изменения, но не позволяет установить диагноз. аутопсия на вскрытии при БА обнаруживают скопления бета-амилоида и тау-белка. это единственный достоверный способ определить недуг. к сожалению, для больного человека он уже не имеет ценности. дифференциальная диагностика тесты дают возможность выявить дисфункцию гнозиса (узнавание), восприятия или мышления. это позволяет определить точный вид деменции. например, БА сопровождается нарушением памяти. при этом заболевании снижение запоминания и утрата ""старых"" знаний является превалирующим компонентом. при болезни пика поражается мыслительный процесс. пациент прекрасно помнит события, но не может совершить четкую последовательность действий. деменция с тельцами леви характеризуется нарушением восприятия. страдает пространственно-визуальная сфера. оценка психологического статуса этот вид тестирования проводится лечащим врачом. оценка составляется на основе беседы и наблюдения за пациентом. тест возможен при очной""",0 БА,"проводится лечащим врачом. оценка составляется на основе беседы и наблюдения за пациентом. тест возможен при очной консультации или пребывании человека в отделении стационара. стандартные вопросы, которые задает врач: назовите сегодняшнюю дату; расскажите, где мы находимся. при оценке статуса проверяется память, речь, способность к концентрации внимания. доктор может попросить больного посчитать, прочесть текст, написать или нарисовать что-то. также следует проверить возможность последовательно выполнить трехэтапное действие. нейропсихологические тесты при БА нейропсихологическое тестирование проводится только врачом. в диагностике используются метод роршаха и тат. эти тесты позволяют выявлять нарушение работы мозга, снижение когнитивных функций, диагностировать психические расстройства. тест роршаха применяется в психиатрии. он известен как тест с ""кляксами"". больному предлагают посмотреть на чернильные пятна и рассказать, что они видят на этой картине. используются одноцветные и цветные изображения. больной с деменцией во время теста не может ответить на поставленный вопрос, путается с описанием предмета. тематический""",0 БА,"и инструментальные методы: кт и мрт головного мозга базовые способы нейровизуализации, с помощью которых определяют дегенеративные изменения в нервной ткани, исключают другие болезни со сходной клинической картиной; программное измерение метаболической активности с помощью позитронно-эмиссионной томографии (пэт важнейшей метод функционального исследования мозга, который имеет высокую чувствительность (более 93% уже на ранних стадиях заболевания); электроэнцефалография (ээг) информативный метод диагностики, который назначается при атипичном течении БА и необходимости дифференцировать ее с другими вариантами неврологической патологии; молекулярно-биологический тест (генотип 4) исследование основного генетического маркера, который связан с семейными формами заболевания; исследования ликвора с помощью которых определяют специфические для альцгеймеровской деменции белки. задолго до появления признаков БА в головном мозге образуются сенильные белковые бляшки и изменяется уровень биомаркеров. на этом основан принцип ранней диагностики патологии еще до того, как человек столкнется с""",0 БА,"повреждения головного мозга – заболевание чаще возникает у людей, которые в прошлом перенесли одну или несколько черепно-мозговых травм; стрессы – высокому риску развития ба подвержены пациенты, сталкивающиеся с частыми и продолжительными психотравмирующими воздействиями; эндокринные нарушения – вероятность дегенеративных изменений возрастает на фоне гипотиреоза, недостаточности эстрогенов; экзогенные влияния – одним из триггеров патологии называют интоксикацию алюминием, чрезмерные радиационные и электромагнитные воздействия. симптомы и признаки БА у женщин встречаются чаще, что связывают с их большей продолжительностью жизни – на 5–7 лет дольше, по сравнению с мужчинами. также в развитии патологии играет роль белок аполипопротеин 4, который считается важным предиктором ба для пациентов женского пола. методы лечения и профилактики ба в клинике поскольку этиопатогенез альцгеймеровской деменции окончательно не изучен, эффективные превентивные мероприятия не разработаны. исследования показывают, что физические упражнения, умственная активность, регулярные социальные контакты и правильное питание могут в""",0 БА,"для постановки диагноза, назначения лечения. необходима очная консультация специалиста. источники полякова т.а., араблинский а.в. нейровизуализационные и молекулярные биомаркеры деменции. // журнал неврологии и психиатрии им. с. с.корсакова. – 2017. – т. 117. – 6-2. – с. 16-22. булгакова с. в., романчук п. и., волобуев а. н. нейросети: нейроэндокринология и БА // бюллетень науки и практики. – 2019. – 6. булгакова с. в., романчук п. и., тренева е. в. инсулин, головной мозг, БА : новые данные //бюллетень науки и практики. – 2020. – т. 6. – 3. – с. 96-126. волобуев а. и др. нарушение памяти при БА //врач. – 2019. – т. 30. – 6. – с. 10-13. романов д. в., романчук н. п. БА и ядерная медицина: циркадианный стресс и нейровоспаление, нейрокоммуникации и нейрореабилитация /бюллетень науки и практики. – 2022. – т. 8. – 5. – с. 256-312. """,0 БА,"2017. – т. 117. – 6-2. – с. 16-22. булгакова с. в., романчук п. и., волобуев а. н. нейросети: нейроэндокринология и БА // бюллетень науки и практики. – 2019. – 6. булгакова с. в., романчук п. и., тренева е. в. инсулин, головной мозг, БА : новые данные //бюллетень науки и практики. – 2020. – т. 6. – 3. – с. 96-126. волобуев а. и др. нарушение памяти при БА //врач. – 2019. – т. 30. – 6. – с. 10-13. романов д. в., романчук н. п. БА и ядерная медицина: циркадианный стресс и нейровоспаление, нейрокоммуникации и нейрореабилитация /бюллетень науки и практики. – 2022. – т. 8. – 5. – с. 256-312. лобзин в. ю., колмакова к. а., емелин а. ю. новый взгляд на патогенез БА : современные представления о клиренсе амилоида //обозрение психиатрии и медицинской психологии имени в. м. бехтерева. – 2018""",0 БА,"нейросети: нейроэндокринология и БА // бюллетень науки и практики. – 2019. – 6. булгакова с. в., романчук п. и., тренева е. в. инсулин, головной мозг, БА : новые данные //бюллетень науки и практики. – 2020. – т. 6. – 3. – с. 96-126. волобуев а. и др. нарушение памяти при БА //врач. – 2019. – т. 30. – 6. – с. 10-13. романов д. в., романчук н. п. БА и ядерная медицина: циркадианный стресс и нейровоспаление, нейрокоммуникации и нейрореабилитация /бюллетень науки и практики. – 2022. – т. 8. – 5. – с. 256-312. лобзин в. ю., колмакова к. а., емелин а. ю. новый взгляд на патогенез БА : современные представления о клиренсе амилоида //обозрение психиатрии и медицинской психологии имени в. м. бехтерева. – 2018. – 2. – с. 22-28. петелин д. с. и др. сиозс-ассоциированная апатия при БА : серия клинических наблюдений //неврология,""",0 БА,"рабочего дня); – 6 января 2024 г. в дежурном режиме с 09:00 до 18:00; – 7 января 2024 г. праздничный день; – 8 января 2024 г. в дежурном режиме с 09:00 до 18:00 участник программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи клиника является первым частным медицинским учреждением россии и единственным в москве и области, успешно прошедшим процедуру сертификации росздравнадзора (сертификат 0023/01кбмд от 10.10.2019 г.). БА БА – название одной из форм прогрессирующей деменции. развитие заболевания приводит к постепенной утрате когнитивных функций пациентами старшей возрастной группы (60-65 лет). лица, страдающие от сенильной деменции, сталкиваются с потерей памяти, снижением внимания, утратой речи, пространственной ориентации, базовых навыков мышления. причины развития деменции патогенез БА остается дискуссионной темой в медицинском сообществе. многолетние исследования не позволили выявить корреляцию между внешней средой и вероятностью развития сенильной деменции. """,0 БА,"медицинской деятельности л041-00110-77/00363409 срок действия: бессрочная сайт использует файлы для анализа посещаемости, пользовательской активности и оптимизации работы сайта. ваш браузер устарел рекомендуем обновить его до последней версии или использовать другой более современный. БА патология, которая может стать причиной серьезных изменений работы головного мозга. у пациента может наблюдаться отмирание части нейронов. болезнь была названа в честь ученого из германии, который первым установил данный диагноз. как проявляет себя БА ? ранняя стадия практически во всех случаях протекает бессимптомно. обычно пациенты жалуются на незначительное ухудшение памяти, иногда им бывает трудно сформулировать мысли. незначительными изменениями характеризуется и вторая стадия патологии. в ряде случаев даже врач не может дифференцировать ее на данном этапе. иногда пациент может забыть какое-либо слово или адрес, но признаки болезни этой стадии практически не влияют на работоспособность человека и не доставляют особого дискомфорта. на третьей стадии патология начинает проявлять более явный характер. в первую""",0 БА,"на данном этапе. иногда пациент может забыть какое-либо слово или адрес, но признаки болезни этой стадии практически не влияют на работоспособность человека и не доставляют особого дискомфорта. на третьей стадии патология начинает проявлять более явный характер. в первую очередь отмечаются значительные изменения поведения пациента: человек быстро забывает материал, который только что прочитал; может переспрашивать услышанную фразу несколько раз; у пациента наблюдаются трудности с организацией времени; человек забывает имена своих знакомых. четвертая стадия развития БА характеризуется еще более явным проявлением отклонений – их все больше замечают окружающие. на данном этапе патологии появляются следующие признаки: человек не помнит важные события из своей жизни; пациент не знает, какое сегодня число, месяц и даже год; человеку сложно самостоятельно приготовить простейшие блюда. пятая стадия альцгеймера проявляет себя следующим образом: пациент путает времена года, может надеть одежду не по погоде. нередко людям с деменцией сложно обращаться с самой простой бытовой техникой. перечисленные ранее признаки усугубляются, люди могут путать""",0 БА,"седьмая стадия БА характеризуется потерей подвижности. у человека отсутствует мышление. на данном этапе пациент полностью теряет навыки самообслуживания, он нуждается в круглосуточном присмотре и постоянной посторонней помощи, для него характерно самопроизвольное мочеиспускание. по этой причине реабилитацию престарелых с деменцией стоит доверить квалифицированному персоналу. какими бывают факторы риска для альцгеймера? эта патология считается самой распространенной формой старческого слабоумия. во всем мире число заболевших ежегодно растет. БА чаще всего наблюдается у людей пожилого возраста. как правило, пациентами являются люди старше 80 лет. у данной возрастной группы насчитывается порядка 70–75% признаков различных форм старческого слабоумия. одной из причин развития БА считают технологический прогресс. дело в том, что люди в своих ежедневных делах все реже задействуют мыслительные функции. самый простой пример: математические операции на калькуляторе. современный человек часто использует его даже для простейших вычислений. поэтому специалисты советуют считать самостоятельно в целях""",0 БА,"современный человек часто использует его даже для простейших вычислений. поэтому специалисты советуют считать самостоятельно в целях профилактики деменции. кроме того, врачи не рекомендуют брать с собой список покупок в магазин. регулярное использование записей способствуют постепенной атрофии клеток головного мозга. ритм жизни, в котором мы сейчас живем, становится невольным пособником развития всевозможных патологических процессов. по этой причине многие люди не могут позволить себе правильно питаться, избегать переживаний. из-за чего появляется альцгеймер? БА достаточно широко распространена, но до сих пор не удалось установить точную причину ее развития. однако стоит отметить, что этот недуг чаще всего встречается у пациентов преклонного возраста. дело в том, что в процессе старения организма выработка определенных гормонов значительно замедляется. но старость не является основным факторов, так как в ряде случаев патологию можно встретить даже у лиц среднего возраста – от 45 до 50 лет. болезнь может наблюдаться даже у молодых людей, жизнь и работа которых связана с постоянными физическими нагрузками и травмами. нередки случаи, когда""",0 БА,"ее симптомы в 1901 году. при этом первые упоминания об утрате разума встречались еще в античных трактатах. в настоящее время существует три теории развития заболевания: холинергическая: дегенерацию связывают со снижением синтеза ацетилхолина, отвечающего за передачу нервных импульсов; амилоидная: нарушение работы нервной системы возникает на фоне отложения патологического белка амилоида; тау-гипотеза: развитие болезни провоцируется изменением структуры тау-белка, отвечающего за правильную работу нейронов. на сегодняшний день самой вероятной теорией развития БА является амилоидная, но исследования продолжаются. точные причины развития БА пока не выяснены. доказано, что риск заболевания существенно возрастает: при наследственной предрасположенности (доказана связь заболевания с некоторыми генными мутациями); при острых и хронических нарушениях кровоснабжения головного мозга (инсульты, транзиторные ишемические атаки, атеросклероз, артериальная гипертензия и т.п.); на фоне перенесенных сотрясений или ушибов головного мозга; при доброкачественных и злокачественных опухолях мозга; у людей, страдающих""",0 БА,"артериальная гипертензия и т.п.); на фоне перенесенных сотрясений или ушибов головного мозга; при доброкачественных и злокачественных опухолях мозга; у людей, страдающих депрессией, а также перенесших сильную психологическую травму; на фоне вредных привычек (курение, злоупотребление спиртными напитками), а также острых или хронических интоксикаций; при низкой интеллектуальной активности в течение жизни. возраст является одним из главных предрасполагающих факторов: чем старше человек, тем выше риск возникновения патологии. кроме того, женщины болеют чаще мужчин. БА отличается длительным течением. она развивается постепенно и долгое время практически не проявляет себя. по мере нарастания патологических изменений симптоматика становится более заметной. врачи выделяют четыре стадии развития заболевания, каждая из которых отличается своей симптоматикой. это начальная стадия БА , характеризующаяся стертыми симптомами. большинство из них может быть выявлено только в процессе специального тестирования. со временем больной и его родственники отмечают: ухудшение краткосрочной памяти: человек плохо запоминает""",0 БА,"причинить вред себе или окружающим. последняя стадия БА неизбежно превращает человека в беспомощного инвалида: речь перестает быть связной, больной общается отдельными словами или короткими фразами; развивается сильная апатия, временами переходящая в агрессию; утрачивается способность выполнять простейшие действия; исчезает контроль над физиологическими отправлениями. в конечном итоге человек становится прикованным к постели, в результате чего происходит потеря мышечной массы, развивается воспаление легких, появляются пролежни. диагностикой БА и определением ее стадии занимаются врачи отделения неврологии и психиатры. комплекс обследований включает: опрос и сбор жалоб; изучение истории заболевания (когда появились первые проблемы, с какой скоростью они нарастали и т.п.); оценка анамнеза жизни: перенесенные и имеющиеся заболевания, травмы, наследственный фактор; подробный неврологический осмотр; лабораторную диагностику: общий анализ крови и мочи; биохимический анализ крови: уровень глюкозы, липидный спектр, показатели свертываемости и т.п.; исследование спинномозговой жидкости для выявления""",0 БА,"в рационе должно присутствовать достаточное количество белков, жиров и углеводов, а также микроэлементов; желательно, чтобы в меню регулярно были жирная морская рыба, оливки и оливковое масло, цельнозерновой хлеб, орехи, шпинат, фрукты; обеспечивать нагрузку для головного мозга: решать кроссворды, учить стихи, читать классическую литературу, играть в шахматы и т.п.; если ваш родственник начал страдать нарушениями памяти, не списывайте все на возраст. врачи клиники ""энергия здоровья"" оценят его состояния и проведут все необходимые обследования для выявления признаков БА . к вашим услугам современные методики лечения: медикаментозная терапия в соответствии с рекомендациями воз и индивидуальными особенностями организма пациента; работа с психологом и психотерапевтом; лечение сопутствующих заболеваний; обучение родственников правилам ухода за больным; исчерпывающие рекомендации по мерам профилактики, коррекция питания и образа жизни; организация консультаций зарубежных специалистов и санаторно-курортного лечения при наличии показаний. современный многопрофильный медицинский центр ""энергия здоровья"" оснащен в соответствии с""",0 БА,"центр ""энергия здоровья"" оснащен в соответствии с мировыми стандартами. мы предлагаем каждому пациенту: скрининговые и прицельные диагностические программы для оценки состояния здоровья и выявления скрытых патологий; подробную диагностику в соответствии с жалобами; консультации квалифицированных специалистов; современные методики лечения, включающие медикаментозную терапию, физиопроцедуры, лфк и массаж; помощь психотерапевтов; организацию санаторно-курортного лечения; собственный дневной стационар для прохождения курсового лечения. не ждите, пока БА изменит жизнь всех членов семьи. запишитесь в клинику ""энергия здоровья"" для диагностики и подбора лечения при первых тревожных признаках или приходите на скрининговые программы. источники левин, о.с. диагностика и лечение деменции в клинической практике / о.с. левин. – 3-е изд. – м.: медпресс-информ, 2012. – 256 с. васенина е.е., левин о.с. клиническая гетерогенность БА : ключ к индивидуализации терапии // пожилой пациент. - 2016.- 1(5). - с. 73-81 ю. г. каминский, е. а. косенко""",0 БА,"квалификации с многолетней практикой: кандидаты и доктора медицинских наук, врачи высшей категории. точная диагностика диагностическая аппаратура экспертного класса для мрт, кт, узи и функциональных обследований. персонифицированный подход индивидуальный подбор современных и щадящих методик лечения, рекомендации по профилактике. мы гарантируем открытость честность доверительность внимательное отношение пунктуальность лицензии и сертификаты есть вопросы? просто позвоните нам 8 (812) 701-03-03 (условия акций уточняйте у операторов. имеются ограничения.) БА БА – это неизлечимое дегенеративное заболевание центральной нервной системы, характеризующееся постепенной потерей умственных способностей (память, речь, логическое мышление), риск развития которого повышается после 65 лет. общие сведения несмотря на то, что сравнительно немного людей страдает от этого заболевания, это одна из основных причин слабоумия у пожилых людей. подобное состояние является большим ударом и тяжелой психологической нагрузкой для членов семьи пациента. причины развития БА точные причины неизвестны, но обычно""",0 БА,"на основании симптомов и результатов физикального обследования, оценок психического статуса, анализов крови и визуализирующих исследований. в лечении предусмотрены стратегии для как можно более длительного продления функционирования, при этом не исключается применение лекарственных препаратов, которые могут замедлять прогрессирование заболевания. невозможно прогнозировать продолжительность жизни конкретного пациента, но в среднем смерть наступает примерно через 7 лет после постановки диагноза. примерно у 60–80 % пожилых людей с деменцией причиной является БА . эта болезнь редко развивается у пациентов моложе 65 лет. с возрастом такое заболевание становится более распространенным. в соединенных штатах америки БА болеют около 10 % людей в возрасте 65 лет и старше. доля людей с БА увеличивается с возрастом: возраст от 65 до 74 лет: 3% возраст от 75 до 84 лет: 17% возраст от 85 лет и старше: 32% БА поражает женщин в большей степени, чем мужчин, частично потому, что женщины дольше живут. ожидается, что по мере увеличения доли пожилых""",0 БА,"стратегии для как можно более длительного продления функционирования, при этом не исключается применение лекарственных препаратов, которые могут замедлять прогрессирование заболевания. невозможно прогнозировать продолжительность жизни конкретного пациента, но в среднем смерть наступает примерно через 7 лет после постановки диагноза. примерно у 60–80 % пожилых людей с деменцией причиной является БА. эта болезнь редко развивается у пациентов моложе 65 лет. с возрастом такое заболевание становится более распространенным. в соединенных штатах америки БА болеют около 10 % людей в возрасте 65 лет и старше. доля людей с БА увеличивается с возрастом: возраст от 65 до 74 лет: 3% возраст от 75 до 84 лет: 17% возраст от 85 лет и старше: 32% БА поражает женщин в большей степени, чем мужчин, частично потому, что женщины дольше живут. ожидается, что по мере увеличения доли пожилых людей в составе населения количество пациентов с БА будет значительно возрастать. причины БА неизвестно, что вызывает БА , но определенную""",0 БА,"возраста 65 лет. в большинстве других случаев один ген не является доминантным. вместо этого на риск развития БА влияют другие гены. одна генная патология затрагивает аполипопротеин (по ) – белок, являющийся составной частью определенных липопротеинов, которые переносят холестерин в кровотоке. существует три типа апо : эпсилон-4. у людей с типом эпсилон-4 БА развивается чаще всего, а также в более раннем возрасте по сравнению с другими. эпсилон-2. в противоположность этому, люди с типом эпсилон-2, по-видимому, защищены от заболевания БА . эпсилон-3. люди с типом эпсилон-3 не обладают ни защитой, ни большей вероятностью развития заболевания. тем не менее, генетическим тестированием на тип апо е нельзя определить, разовьется ли у конкретного человека БА. поэтому данное тестирование обычно не рекомендуется. изменения в головном мозге при БА дегенерируют отделы головного мозга, разрушая нервные клетки и снижая восприимчивость оставшихся клеток ко многим химическим мессенджерам, передающим сигналы между нервными клетками в головном мозге (нейромедиаторам). уровень""",0 БА,"клубки: скрученные нити нерастворимого белка в нервной клетке повышенные уровни тау: патологический белок, являющийся компонентом нейрофибриллярных клубков и бета-амилоида такие патологии по мере старения развиваются в некоторой степени у всех людей, но встречаются значительно чаще у пациентов с БА. врачи не уверены, вызывают ли такие патологии головного мозга БА , или они являются результатом других нарушений, которые вызывают и деменцию, и патологию в тканях головного мозга. воспаление также может способствовать развитию БА . воспаление наблюдалось в головном мозге людей с БА. знаете ли вы, что... в процессе старения некоторые патологии головного мозга с характерными особенностями БА развиваются у каждого человека. симптомы БА симптомы БА во многом аналогичны симптомам других типов деменции, например, следующие: проблемы при выполнении обычных повседневных задач агрессивное или неподобающее поведение однако БА также отличается от других типов деменции. например, память на недавние события обычно""",0 БА,"но встречаются значительно чаще у пациентов с БА. врачи не уверены, вызывают ли такие патологии головного мозга БА , или они являются результатом других нарушений, которые вызывают и деменцию, и патологию в тканях головного мозга. воспаление также может способствовать развитию БА. воспаление наблюдалось в головном мозге людей с БА. знаете ли вы, что... в процессе старения некоторые патологии головного мозга с характерными особенностями БА развиваются у каждого человека. симптомы БА симптомы БА во многом аналогичны симптомам других типов деменции, например, следующие: проблемы при выполнении обычных повседневных задач агрессивное или неподобающее поведение однако БА также отличается от других типов деменции. например, память на недавние события обычно нарушается намного больше, чем другие психические функции. ранняя стадия БА симптомы развиваются постепенно, так что в течение какого-то времени пациенты могут по-прежнему получать удовольствие от занятий, которые нравились им до развития""",0 БА,"интерпретировать зрительные и звуковые ориентиры. таким образом, они становятся дезориентированными и сбитыми с толку. такая дезориентация затрудняет вождение автомобиля. они могут заблудиться по пути в магазин. пациенты могут быть способны вести социальную жизнь, но их поведение может быть необычным. например, они могут забыть имя недавнего гостя, а их эмоции могут меняться быстро и непредсказуемо. у многих пациентов с БА зачастую развивается бессонница. им сложно заснуть, или у них прерывистый сон. некоторые пациенты путают день с ночью. поздняя стадия БА по мере прогрессирования БА пациентам становится трудно вспоминать события прошлого. они начинают забывать имена друзей и родственников. им может требоваться помощь с приемом пищи, одеванием, купанием и посещением туалета. полностью теряется ощущение места и времени: пациент с БА может не найти дорогу в туалет даже у себя дома. возрастающая дезориентация повышает риск бродяжничества и падения. агрессивное или социально неприемлемое поведение, например, блуждание, возбуждение, раздражительность, враждебность и физическая агрессия""",0 БА,"расстроенными, если не получают того, что просят. поскольку они не могут ясно или совсем не могут выразить то, чего хотят, они могут пронзительно кричать, когда у них что-то болит или бесцельно блуждать, когда чувствуют себя одинокими или испуганными. если пациенты не могут уснуть, они могут блуждать, кричать или звать к себе. считать ли определенное поведение агрессивным, зависит от многих факторов, в том числе от того, насколько терпеливым является лицо, осуществляющее уход, а также от обстоятельств в месте проживания пациента с БА. прогрессирование БА прогрессирование заболевания непредсказуемо. после постановки диагноза пациенты живут в среднем около 7 лет. большинство пациентов с БА , уже не способных ходить, живут не дольше 6 месяцев. тем не менее, продолжительность жизни пациентов широко варьируется. диагностика БА обследование врачом; проверка психического статуса; обычно анализы крови и визуализирующие исследования для выявления причин. диагностика БА аналогична диагностике деменции других типов. врачи определяют, имеет ли пациент деменцию, и если имеет""",0 БА,"или звать к себе. считать ли определенное поведение агрессивным, зависит от многих факторов, в том числе от того, насколько терпеливым является лицо, осуществляющее уход, а также от обстоятельств в месте проживания пациента с БА. прогрессирование БА прогрессирование заболевания непредсказуемо. после постановки диагноза пациенты живут в среднем около 7 лет. большинство пациентов с БА , уже не способных ходить, живут не дольше 6 месяцев. тем не менее, продолжительность жизни пациентов широко варьируется. диагностика БА обследование врачом; проверка психического статуса; обычно анализы крови и визуализирующие исследования для выявления причин. диагностика БА аналогична диагностике деменции других типов. врачи определяют, имеет ли пациент деменцию, и если имеет, является ли эта деменция БА. врачи обычно диагностируют БА на основании следующего: симптомы, выявленные при опросе пациента и членов семьи или других ухаживающих лиц; результаты дополнительных обследований, например, анализов крови, компьютерной томографии (кт) или""",0 БА,"из указанных выше источников, обычно помогает врачам исключить делирий как причину симптомов (см. таблицу сравнение делирия и деменции сравнение делирия и деменции ). это необходимо, поскольку при безотлагательном лечении делирий, в отличие от деменции, часто излечивается. различия между этими двумя заболеваниями включают следующее: деменция главным образом поражает память, а делирий – главным образом внимание. деменция обычно начинается постепенно и не имеет определенной отправной точки. делирий начинается внезапно и имеет определенную отправную точку. диагностика БА наличие БА подозревается на основании следующего: диагноз деменции был подтвержден обычно наиболее характерным симптомом, особенно в начале заболевания, является забывание недавних событий или неспособность формировать новые воспоминания память и другие психические функции постепенно ухудшались и продолжают ухудшаться деменция началась после 40 лет и обычно после 65 лет врачи исключили другие заболевания головного мозга (такие как опухоль головного мозга или инсульт), которые могут быть причиной проблем. данные дополнительных обследований""",0 БА,"пациенту с деменцией, где они находятся и что вокруг происходит. лекарственные средства ингибиторы холинэстеразы донепезил, галантамин и ривастигмин повышают уровень ацетилхолина в головном мозге. (ацетилхолин – это нейромедиатор, участвующий в процессах запоминания, обучения и концентрации внимания). у людей с БА его уровень может быть низким. такие лекарственные препараты могут временно улучшают психические функции, в том числе память, но не замедляют прогрессирование болезни. эти лекарственные препараты помогают лишь некоторым пациентам с БА . у таких пациентов лекарственные препараты могут эффективно повернуть время вспять на 6–9 месяцев. эти лекарственные препараты наиболее эффективны у пациентов с легкой или среднетяжелой болезнью. наиболее распространенные побочные эффекты включают тошноту, рвоту, потерю массы тела, а также боль в животе или спазмы. мемантин помогает облегчить симптомы при умеренной или тяжелой БА. мемантин может применяться совместно с ингибитором холинэстеразы. адуканумаб – это новый препарат, который может использоваться для лечения БА. его вводят""",0 БА,"варианты долгосрочного ухода. в таком планировании обычно учитывают работу врача, социального работника, медсестер и юриста, но главную ответственность несут члены семьи. при принятии решения о помещении пациента с БА в более вспомогательное место проживания нужно взвесить желание обеспечить безопасность пациента и желание как можно дольше сохранять самостоятельность пациента. некоторые учреждения долгосрочного ухода специализируются в уходе за пациентами с БА. персонал специально обучен для понимания того, как пациенты с БА рассуждают и действуют, и как на это следует реагировать. в таких учреждениях существует распорядок, обеспечивающий безопасность пациентов и предоставляющий пациентам возможность участия в видах деятельности, которые помогают им почувствовать полезность и занятость. в большинстве учреждений применяются соответствующие меры безопасности. важно найти учреждение с соответствующими мерами безопасности. по мере ухудшения БА лечение обычно направлено на поддержание комфортного состояния пациента, а не на попытки продления жизни. профилактика болезни""",0 БА,"и предоставляющий пациентам возможность участия в видах деятельности, которые помогают им почувствовать полезность и занятость. в большинстве учреждений применяются соответствующие меры безопасности. важно найти учреждение с соответствующими мерами безопасности. по мере ухудшения БА лечение обычно направлено на поддержание комфортного состояния пациента, а не на попытки продления жизни. профилактика БА результаты некоторых предварительных исследований указывают на определенные меры, которые могут помочь в профилактике БА : поддержка умственной активности: пациентам рекомендуют и далее заниматься интеллектуальной деятельностью, например, осваивать новые навыки, решать кроссворды и читать газеты. такие виды деятельности могут способствовать росту новых соединений (синапсов) между нервными клетками и, таким образом, помогают приостанавливать развитие деменции. занимайтесь физическими упражнениями: занятия физическими упражнениями способствуют лучшему функционированию сердца, а также, по неясным причинам, лучшему функционированию головного мозга. контроль артериального""",0 БА,"убедительных доказательств, что тем, кто не употребляет алкоголь, следует начать его употребление для профилактики БА. после начала развития деменции лучшим выбором является полный отказ от употребления алкоголя, поскольку алкоголь усугубляет симптомы деменции. дополнительная информация могут быть полезны перечисленные ниже ресурсы на английском языке. обратите внимание, что составители справочника не несут ответственности за содержание этих ресурсов. ассоциация по борьбе с БА ('' ): информация о БА , включая статистику, причины, факторы риска и симптомы. также ресурсы для поддержки, включая информацию о ежедневном уходе за людьми с БА , помощи лицам, осуществляющим уход, и о группах поддержки. общество помощи лицам с БА : руководство по деменции (включая пять важных моментов, о которых следует знать), руководство для лиц, осуществляющих уход, а также информация о типах деменции, симптомах, диагностике, методах лечения, факторах риска и профилактике. была ли страница полезной? предоставлено компанией & ,""",0 БА,"усугубляет симптомы деменции. дополнительная информация могут быть полезны перечисленные ниже ресурсы на английском языке. обратите внимание, что составители справочника не несут ответственности за содержание этих ресурсов. ассоциация по борьбе с БА ('' ): информация о БА , включая статистику, причины, факторы риска и симптомы. также ресурсы для поддержки, включая информацию о ежедневном уходе за людьми с БА , помощи лицам, осуществляющим уход, и о группах поддержки. общество помощи лицам с БА : руководство по деменции (включая пять важных моментов, о которых следует знать), руководство для лиц, осуществляющих уход, а также информация о типах деменции, симптомах, диагностике, методах лечения, факторах риска и профилактике. была ли страница полезной? предоставлено компанией & ,., , , (известной под названием за пределами сша и канады), которая использует передовые научные достижения, чтобы спасать и улучшать жизни людей во всем мире. узнайте больше о справочниках и наших обязательствах в""",0 БА,"расширенный поиск: используйте для фраз используйте – для удаления результатов с определенными терминами используйте или для учета альтернативных терминов [ ] нарушение функции головного мозга с течением времени прогрессирует. пациентам с БА для выполнения повседневной деятельности в конечном итоге требуется помощью других людей. у всех людей происходят возрастные изменения головного мозга, однако БА повреждает ткани головного мозга. БА с большей вероятностью возникает у людей в возрасте старше 65 лет, у женщин и у людей с семейным анамнезом этого заболевания. сначала человек может забывать недавние события, а с течением времени память медленно ухудшается. после постановки диагноза БА большинство людей живут в около 7 лет. врачи подозревают БА на основании симптомов, результатов обследования и других методов исследования. некоторым людям помогают лекарственные препараты для улучшения памяти. что является причиной БА ? по всей видимости, болезнь""",0 БА,"у него проблемы с принятием решений; у него возникают трудности с поиском правильных слов, чтобы говорить; более поздние симптомы БА : у больного проблемы с памятью о событиях в прошлом; он не узнает знакомых людей и вещи; больной блуждает; он легко раздражается до такой степени, что может наброситься на других людей и ударить их; он не ориентируется во времени и местонахождении; ему требуется помощь в выполнении таких повседневных действий, как прием пищи, одевание и купание; он не может удерживать мочу. в конечном итоге у человека с БА почти полностью утрачивается функция головного мозга. они не могут вставать с постели или даже двигаться. в конечном итоге они даже не могут глотать пищу, которую кладут им в рот. как врачи могут определить, есть ли у человека БА ? врачи обычно диагностируют БА на основании: как врачи лечат БА ? убедятся в том, что пациент находится в безопасной среде и у него есть поддержка, которая требуется для выполнения повседневной деятельности. пациенты с БА лучше всего себя чувствуют в жизнерадостной, спокойной""",0 БА,"он не может удерживать мочу. в конечном итоге у человека с БА почти полностью утрачивается функция головного мозга. они не могут вставать с постели или даже двигаться. в конечном итоге они даже не могут глотать пищу, которую кладут им в рот. как врачи могут определить, есть ли у человека БА ? врачи обычно диагностируют БА на основании: как врачи лечат БА ? убедятся в том, что пациент находится в безопасной среде и у него есть поддержка, которая требуется для выполнения повседневной деятельности. пациенты с БА лучше всего себя чувствуют в жизнерадостной, спокойной обстановке. может помочь наем лица, осуществляющего уход, чтобы соблюдать распорядок дня для приема пищи, сна и деятельности. забота о лицах, осуществляющих уход уход за пациентами с любым видом деменции, в том числе с БА , является стрессовым и требует полной отдачи сил. лица, осуществляющие уход за пациентом, могут впадать в депрессию и крайне уставать, часто не заботясь о своем собственном психическом и физическом состоянии. лицам, осуществляющим уход, важно: научиться удовлетворять нужды пациентов""",0 БА,"ли у человека БА ? врачи обычно диагностируют БА на основании: как врачи лечат БА ? убедятся в том, что пациент находится в безопасной среде и у него есть поддержка, которая требуется для выполнения повседневной деятельности. пациенты с БА лучше всего себя чувствуют в жизнерадостной, спокойной обстановке. может помочь наем лица, осуществляющего уход, чтобы соблюдать распорядок дня для приема пищи, сна и деятельности. забота о лицах, осуществляющих уход уход за пациентами с любым видом деменции, в том числе с БА , является стрессовым и требует полной отдачи сил. лица, осуществляющие уход за пациентом, могут впадать в депрессию и крайне уставать, часто не заботясь о своем собственном психическом и физическом состоянии. лицам, осуществляющим уход, важно: научиться удовлетворять нужды пациентов с деменцией, а также тому, чего можно ожидать от таких пациентов при необходимости обращаться за помощью, такой как предоставляют программы дневного ухода, визиты медсестер на дому, помощь в ведении домашнего хозяйства, проживание по месту работы, консультировании и группы поддержки уделять""",0 БА,"у людей, имеющих эпсилон-2 аллеля. для людей с 2 эпсилон-4 аллелью, риск развития БА к возрасту 75 лет в 10-30 раз выше, чем для людей без аллели. сосудистые факторы риска, такие как гипертония, диабет, дислипидемия и курение, могут увеличить риск БА. появляется все больше данных, свидетельствующих о том, что агрессивное лечение этих факторов риска уже в среднем возрасте может ослабить риск развития когнитивных нарушений в пожилом возрасте. взаимосвязь между иными факторами например, низким содержанием гормонов, воздействием металлов и БА четких данных за ее наличие не получено. патофизиология БА два отличительных патологических признака БА : отложение бета-амилоидов и нейрофибриллярные клубки приводят к утрате синапсов и нейронов, что, в свою очередь, ведет к грубой атрофии пораженных участков головного мозга, в типичных случаях начинающейся с медиальной височной доли. механизм, с помощью которого бета-амилоидный пептид и нейрофибриллярные клубки вызывают это повреждение, не полностью изучен. существует несколько теорий. гипотеза амилоида утверждает, что""",0 БА,"хода рассуждений и решения сложных задач, недальновидность (например, больные могут быть не в состоянии управлять банковским счетом, принимают плохие финансовые решения) лингвистическая дисфункция (например, трудности мышления при помощи общеизвестных слов, ошибки речи и/или письма) дисфункция зрительно-пространственной ориентации (например, невозможность узнавать лица или обычные объекты) БА постепенно прогрессирует, но может также иметь и периоды стабильного непрогрессирующего течения (плато). традиционные диагностические критерии БА включают следующие пункты: клинически установленная деменция, подтвержденная исследованием психического статуса нарушения, выявляемые в 2 и более когнитивных сферах постепенное начало (от месяцев до нескольких лет более вероятно, чем дни или недели) и прогрессирующее ухудшение памяти, а также прочих когнитивных функций отсутствие нарушений сознания начало после 40 лет, но чаще всего после 65 лет отсутствие системных заболеваний и заболеваний головного мозга (таких, как опухоль, инсульт), которые могут способствовать прогрессирующему снижению памяти и когнитивных""",0 БА,"быть минимизированы путем постепенного наращивания дозировки (см. таблицу ). мемантин, антагонист -метил--аспартат () рецепторов, похоже, восстанавливает когнитивные и функциональные возможности у пациентов с умеренной и тяжелой стадиями БА. доза составляет 5 мг перорально за один прием, а затем в течение 4 недель повышается до 10 мг перорально 2 раза в день. при наличии у пациентов почечной недостаточности необходимо уменьшить дозу или не назначать данный препарат. мемантин может применяться совместно с ингибиторами холинэстеразы. для лечения БА в виде ежемесячной инфузии доступен адуканумаб, человеческое анти-амилоидное моноклональное антитело класса 1, специфичное для бета-амилоидных олигомеров, участвующих в патофизиологии БА. хотя некоторые эксперты считают, что адуканумаб является первым эффективным модифицирующим болезнь лечением БА , его одобрение управлением по контролю за пищевыми продуктами и лекарственными средствами сша () было спорным. ускоренная процедура одобрения препарата базировалась, главным образом, на его способности уменьшать в ходе""",0 БА,"с умеренной и тяжелой стадиями БА. доза составляет 5 мг перорально за один прием, а затем в течение 4 недель повышается до 10 мг перорально 2 раза в день. при наличии у пациентов почечной недостаточности необходимо уменьшить дозу или не назначать данный препарат. мемантин может применяться совместно с ингибиторами холинэстеразы. для лечения БА в виде ежемесячной инфузии доступен адуканумаб, человеческое анти-амилоидное моноклональное антитело класса 1, специфичное для бета-амилоидных олигомеров, участвующих в патофизиологии БА . хотя некоторые эксперты считают, что адуканумаб является первым эффективным модифицирующим болезнь лечением БА , его одобрение управлением по контролю за пищевыми продуктами и лекарственными средствами сша () было спорным. ускоренная процедура одобрения препарата базировалась, главным образом, на его способности уменьшать в ходе клинических испытаний бета-амилоидные бляшки мозга у пациентов. но доказательства клинической пользы (замедление прогрессирования заболевания) в этих исследованиях были противоречивы; таким образом, необходимы""",0 БА,"в крови соблюдение диеты, богатой омега-3 жирными кислотами и с небольшим содержанием насыщенных жиров употреблением алкоголя в небольших количествах в то же время, не существует убедительных данных, показывающих, что людям, не употребляющим алкоголь, следует начать его употреблять с целью профилактики БА. при развитии деменции обычно сразу же рекомендуется воздержание от алкоголя, поскольку алкоголь может усугубить симптомы этого заболевания. основные положения несмотря на то, что генетические факторы могут быть вовлечены, в большинстве случаев, БА имеет спорадический характер, с риском, лучше всего предсказанным по возрасту пациента. дифференциация БА от других причин деменции (например, сосудистой деменции, деменции с тельцами леви) может быть затруднено, но зачастую лучше всего сделать это с помощью клинических критериев, которые в 85% случаев точны при постановке диагноза. БА лечится аналогично другим деменциям. дополнительная информация следующий англоязычный ресурс может оказаться информативным. обратите внимание, что не несет ответственности за содержание""",0 БА,"психического статуса нарушения, выявляемые в 2 и более когнитивных сферах постепенное начало (от месяцев до нескольких лет более вероятно, чем дни или недели) и прогрессирующее ухудшение памяти, а также прочих когнитивных функций отсутствие нарушений сознания начало после 40 лет, но чаще всего после 65 лет отсутствие системных заболеваний и заболеваний головного мозга (таких, как опухоль, инсульт), которые могут способствовать прогрессирующему снижению памяти и когнитивных функций тем не менее, определенные отклонения от перечисленных критериев не исключают диагноз БА , например, вследствие наличия у пациента смешанной деменции. низкий уровень бета-амилоида в спинномозговой жидкости (смж) бета-амилоидные отложения в головном мозге, обнаруженные с помощью позитронно-эмиссионной томографии (пэт) с использованием радиоактивного индикатора, который связывается специфически с бета-амилоидными бляшками (например, питтсбург соединение [], флорбетапир) другие биомаркеры показывают нисходящую дегенерацию нейронов или повреждение: повышенные уровни тау-белка в смж или его депозиты в головном мозге, обнаруженные с помощью пэт с""",0 БА,"с риском, лучше всего предсказанным по возрасту пациента. дифференциация БА от других причин деменции (например, сосудистой деменции, деменции с тельцами леви) может быть затруднено, но зачастую лучше всего сделать это с помощью клинических критериев, которые в 85% случаев точны при постановке диагноза. БА лечится аналогично другим деменциям. дополнительная информация следующий англоязычный ресурс может оказаться информативным. обратите внимание, что не несет ответственности за содержание этого ресурса. ассоциация по БА : этот веб-сайт описывает биомаркеры для более ранней диагностики БА и другие диагностические инструменты для диагностики БА (например, нейровизуализация, анализы крови и мочи), а также ссылки на ресурсы для поддержки и информацию о текущих исследованиях была ли страница полезной? предоставлено компанией & ,., , , (известной под названием за пределами сша и канады), которая использует передовые научные достижения, чтобы спасать и улучшать жизни людей во всем мире. узнайте больше о""",0 БА,"от других причин деменции (например, сосудистой деменции, деменции с тельцами леви) может быть затруднено, но зачастую лучше всего сделать это с помощью клинических критериев, которые в 85% случаев точны при постановке диагноза. БА лечится аналогично другим деменциям. дополнительная информация следующий англоязычный ресурс может оказаться информативным. обратите внимание, что не несет ответственности за содержание этого ресурса. ассоциация по БА : этот веб-сайт описывает биомаркеры для более ранней диагностики БА и другие диагностические инструменты для диагностики БА (например, нейровизуализация, анализы крови и мочи), а также ссылки на ресурсы для поддержки и информацию о текущих исследованиях была ли страница полезной? предоставлено компанией & ,., , , (известной под названием за пределами сша и канады), которая использует передовые научные достижения, чтобы спасать и улучшать жизни людей во всем мире. узнайте больше о справочниках и наших обязательствах в рамках инициативы "" "". болезнь""",0 БА,"с тельцами леви) может быть затруднено, но зачастую лучше всего сделать это с помощью клинических критериев, которые в 85% случаев точны при постановке диагноза. БА лечится аналогично другим деменциям. дополнительная информация следующий англоязычный ресурс может оказаться информативным. обратите внимание, что не несет ответственности за содержание этого ресурса. ассоциация по БА : этот веб-сайт описывает биомаркеры для более ранней диагностики БА и другие диагностические инструменты для диагностики БА (например, нейровизуализация, анализы крови и мочи), а также ссылки на ресурсы для поддержки и информацию о текущих исследованиях была ли страница полезной? предоставлено компанией & ,., , , (известной под названием за пределами сша и канады), которая использует передовые научные достижения, чтобы спасать и улучшать жизни людей во всем мире. узнайте больше о справочниках и наших обязательствах в рамках инициативы "" "". БА мозг пожилого человека в норме (слева) и""",0 БА,"говорят о заболеваемости на уровне 10–15 новых случаев на тысячу человеко-лет для всех типов деменции и 5–8 случаев для БА [26][29], что составляет приблизительно половину от общего числа ежегодных диагнозов. пожилой возраст является главным фактором риска, что отражается в статистике: на каждые пять лет после 65-летнего возраста показатель риска увеличивается примерно вдвое, вырастая от 3 случаев в 65 лет до 69 случаев на тысячу человеко-лет к 95 годам[26][29]. существуют и половые различия – женщины чаще заболевают БА , в особенности после 85 лет[29][30]. распространенность болезни в популяции зависит от различных факторов, в том числе от заболеваемости и смертности. поскольку заболеваемость растет с возрастом, необходимо непременно учитывать средний возраст населения в исследуемой местности. по состоянию на 2000 год, в сша как в целом, так и в группе 65–74 лет около 1,6 % населения имели БА. в группе 75–84 лет этот показатель составлял уже 19 %, а среди граждан, чей возраст превысил 84 года, распространенность болезни составляла""",0 БА,"в 65 лет до 69 случаев на тысячу человеко-лет к 95 годам[26][29]. существуют и половые различия – женщины чаще заболевают БА , в особенности после 85 лет[29][30]. распространенность болезни в популяции зависит от различных факторов, в том числе от заболеваемости и смертности. поскольку заболеваемость растет с возрастом, необходимо непременно учитывать средний возраст населения в исследуемой местности. по состоянию на 2000 год, в сша как в целом, так и в группе 65–74 лет около 1,6 % населения имели БА . в группе 75–84 лет этот показатель составлял уже 19 %, а среди граждан, чей возраст превысил 84 года, распространенность болезни составляла 42 %[31]. в менее развитых странах распространенность болезни ниже[32]. по данным воз, в 2005 году деменцией страдали 0,379 % мирового населения, а прогноз на 2015 год достигал значения 0,441 %, и еще больший процент населения, 0,556 %, может быть поражен болезнью к 2030 году[33]. к подобным выводам приходят и авторы других работ[32]. """,0 БА,"80], приводя сначала к нарушению биохимической передачи сигналов между клетками, а затем и к гибели самих клеток[81]. также исследователи отмечают, что люди, употребляющие ежедневно большое количество сахара, имеют повышенный риск появления симптомов БА. ученые из выяснили, что переизбыток глюкозы нарушает выработку энзима, который помогает бороться с развитием дегенеративного неврологического заболевания[82]. 4) инфекционная гипотеза: в последние годы научное сообщество все чаще стало говорить об инфекционном происхождении БА . ученые луисвиллского института обнаружили в мозге людей, погибших от БА , возбудитель пародонтита –. причем это был не первый случай, когда два эти фактора были взаимосвязаны между собой. в экспериментах на мышах эта инфекция приводила к колонизации мозга бактериями и увеличению вырабатывания бета-амилоида (β) – обычно ассоциируемых именно с БА. [83] потеря слуха может быть ранним проявлением БА и предвестником деменции[84][85][86][87][88]. благодаря ряду научных исследований было""",0 БА,"люди (особенно мужчины), имеющие потерю слуха, имеют больший риск развития БА и деменции по сравнению с нормально слышащими людьми. риск заболевания увеличивается вместе с ухудшением слуха[89][90][91]. изменения в физиологическом тракте, отвечающем за слуховое восприятие, ведут к структурным изменениям мозга. при потере слуха мозг начинает работать намного интенсивнее, чтобы человек мог воспринять, что говорят люди. этот механизм истощает умственную энергию человека, необходимую для других функций (память, мышление и т. д.), что может стать причиной БА [90][92]. на основе результатов научных исследований гипотеза зависимости между степенью потери слуха и возрастанием риска развития БА получила подтверждение[89][93][84]. не все слабослышащие подвержены заболеванию БА [92]. болезнь характеризуется потерей нейронов и синаптических связей в коре головного мозга и определенных субкортикальных областях. гибель клеток приводит к выраженной атрофии пораженных участков, в том числе к дегенерации височных и теменной долей, участков фронтальной коры и поясной извилины[68]. как""",0 БА,"амилоидная гипотеза традиционно указывала на скопление бета-амилоида как на основное событие, запускающее процесс нейрональной дегенерации. считается, что отложения нарушают гомеостаз ионов кальция в клетке и провоцируют апоптоз[102]. известно, что местом скопления β в нейронах пациентов являются митохондрии, также этот пептид ингибирует работу некоторых ферментов и влияет на использование глюкозы[103]. воспалительные процессы и цитокины могут играть роль в патофизиологии. поскольку воспаление является признаком повреждения тканей при любом заболевании, при БА оно может играть вторичную роль по отношению к основной патологии либо представлять собой маркер иммунной реакции[104]. известны три гена, мутации которых в основном позволяют объяснить происхождение редкой ранней формы, однако распространенная форма БА пока не укладывается в рамки исключительно генетической модели. наиболее выраженным генетическим фактором риска на данный момент считается , но вариации этого гена ассоциированы лишь с некоторыми случаями болезни[105]. менее 10 % случаев болезни в возрасте до 60 лет связаны с аутосомно-доминантными""",0 БА,"в нейронах пациентов являются митохондрии, также этот пептид ингибирует работу некоторых ферментов и влияет на использование глюкозы[103]. воспалительные процессы и цитокины могут играть роль в патофизиологии. поскольку воспаление является признаком повреждения тканей при любом заболевании, при БА оно может играть вторичную роль по отношению к основной патологии либо представлять собой маркер иммунной реакции[104]. известны три гена, мутации которых в основном позволяют объяснить происхождение редкой ранней формы, однако распространенная форма БА пока не укладывается в рамки исключительно генетической модели. наиболее выраженным генетическим фактором риска на данный момент считается , но вариации этого гена ассоциированы лишь с некоторыми случаями болезни[105]. менее 10 % случаев болезни в возрасте до 60 лет связаны с аутосомно-доминантными (семейными) мутациями, которые в общем массиве составляют менее 0,01 %[105][106][107]. мутации обнаружены в генах , пресенилина 1 и пресенилина 2[105], большинство из них усиливают синтез малого белка 42, основного компонента сенильных бляшек[""",0 БА,"на начало и течение болезни и о вероятности побочных эффектов[136]. куркумин, содержащийся в распространенной специи, при исследовании на мышах показал некоторую способность предотвращать определенные патологические изменения в мозге[137]. каприловая кислота, содержащаяся в кокосовом масле, уменьшает количество амилоидных бляшек в нейронах ствола мозга. в процессе метаболизма этого вещества образуются кетоновые тела, участвующие в энергетических процессах головного мозга. лабораторные эксперименты подкрепляются практикой. известна книга доктора мэри ньюпорт "" БА : а если бы появилось лекарство? история кетонов"". в ней она описывает наблюдения за своим мужем, страдающим БА. на фоне употребления кокосового масла в течение месяца он стал успешно справляться с простыми психологическими тестами и возобновил свое участие в домашних делах[138]. факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, такие как высокий уровень холестерина и гипертензия, диабет, курение, ассоциированы с повышенным риском и более тяжелым течением БА [139][140], но средства, снижающие холестерин (статины) не показали""",0 БА,"на мышах показал некоторую способность предотвращать определенные патологические изменения в мозге[137]. каприловая кислота, содержащаяся в кокосовом масле, уменьшает количество амилоидных бляшек в нейронах ствола мозга. в процессе метаболизма этого вещества образуются кетоновые тела, участвующие в энергетических процессах головного мозга. лабораторные эксперименты подкрепляются практикой. известна книга доктора мэри ньюпорт "" БА : а если бы появилось лекарство? история кетонов"". в ней она описывает наблюдения за своим мужем, страдающим БА . на фоне употребления кокосового масла в течение месяца он стал успешно справляться с простыми психологическими тестами и возобновил свое участие в домашних делах[138]. факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, такие как высокий уровень холестерина и гипертензия, диабет, курение, ассоциированы с повышенным риском и более тяжелым течением БА [139][140], но средства, снижающие холестерин (статины) не показали эффективности в ее предотвращении либо улучшении состояния больных[141][142]. долговременное применение нестероидных""",0 БА,"свидетельств воздействия препарата на когнитивные нарушения[146], а еще одно исследование говорит об отсутствии действия на заболеваемость[147]. некоторые исследования говорят о повышенном риске развития БА у тех людей, чья работа связана с воздействием магнитных полей[148][149], попаданием в организм металлов, особенно алюминия[150][151], или использованием растворителей[152]. некоторые из этих публикаций подверглись критике за низкое качество работы[153], к тому же в других исследованиях не обнаружено связи факторов внешней среды с развитием БА [154][155][156][157]. интеллектуальные занятия, такие как чтение, настольные игры, разгадывание кроссвордов, игра на музыкальных инструментах, регулярное общение, возможно, способны замедлить наступление болезни либо смягчить ее развитие[158][159][160]. владение двумя языками ассоциируется с более поздним началом БА [161]. в обзоре, опубликованном в 2015 году, канадские исследователи указывают, что психотехники, основанные на практике внимательности[], могут препятствовать наступлению мягкого когнитивного нарушения и развитию болезни""",0 БА,"интеллектуальные занятия, такие как чтение, настольные игры, разгадывание кроссвордов, игра на музыкальных инструментах, регулярное общение, возможно, способны замедлить наступление болезни либо смягчить ее развитие[158][159][160]. владение двумя языками ассоциируется с более поздним началом БА [161]. в обзоре, опубликованном в 2015 году, канадские исследователи указывают, что психотехники, основанные на практике внимательности[], могут препятствовать наступлению мягкого когнитивного нарушения и развитию БА [162]. от БА невозможно излечиться; доступные методы терапии способны в небольшой степени повлиять на симптомы, но по своей сути являются паллиативными мерами. из всего комплекса мер можно выделить фармакологические, психосоциальные и меры по уходу за больным. на момент 2023 года не существует лекарств, способных обратить или хотя бы замедлить развитие БА. регулирующими агентствами и одобрены четыре препарата для терапии когнитивных нарушений при БА – три ингибитора холинэстеразы центрального действия и мемантин, -антагонист. [""",0 БА,"наступлению мягкого когнитивного нарушения и развитию БА [162]. от БА невозможно излечиться; доступные методы терапии способны в небольшой степени повлиять на симптомы, но по своей сути являются паллиативными мерами. из всего комплекса мер можно выделить фармакологические, психосоциальные и меры по уходу за больным. на момент 2023 года не существует лекарств, способных обратить или хотя бы замедлить развитие БА. регулирующими агентствами и одобрены четыре препарата для терапии когнитивных нарушений при БА – три ингибитора холинэстеразы центрального действия и мемантин, -антагонист. [источник не указан 938 дней] известным признаком БА является снижение активности холинергических нейронов[163]. ингибиторы холинэстеразы центрального действия снижают скорость разрушения ацетилхолина (), повышая его концентрацию в мозге и компенсируя потерю , вызванную гибелью холинергических нейронов[164]. первым таким ингибитором, одобренным для применения при БА , был такрин[], однако в 2012 году его применение в сша было запрещено""",0 БА,"и одобрены четыре препарата для терапии когнитивных нарушений при БА – три ингибитора холинэстеразы центрального действия и мемантин, -антагонист. [источник не указан 938 дней] известным признаком БА является снижение активности холинергических нейронов[163]. ингибиторы холинэстеразы центрального действия снижают скорость разрушения ацетилхолина (), повышая его концентрацию в мозге и компенсируя потерю , вызванную гибелью холинергических нейронов[164]. первым таким ингибитором, одобренным для применения при БА , был такрин[], однако в 2012 году его применение в сша было запрещено из-за гепатотоксических и других побочных эффектов[165][166]. по состоянию на 2008 год, врачами использовались такие -ингибиторы, как донепезил[167], галантамин[168], и ривастигмин (в форме таблеток[169] и пластыря[170]). есть свидетельства эффективности этих препаратов на начальной и умеренной стадиях[171], а также некоторые основания к их применению на поздней стадии. только донепезил одобрен к применению при наступлении""",0 БА,"потеря веса, увеличение кислотности желудочного сока[174]. к 2013 году проводились исследования еще одного ингибитора холинэстеразы – гуперзина а, который является также антагонистом к -рецепторам и может смягчать когнитивные нарушения у пациентов, но пока не прошел полноценных клинических испытаний[175]. возбудительный нейротрансмиттер глутамат играет важную роль в работе нервной системы, но его избыток ведет к чрезмерной активации глутаматных рецепторов и может вызывать гибель клеток. этот процесс, называемый эксайтотоксичностью, отмечается не только при БА , но и при других состояниях, например, при болезни паркинсона и рассеянном склерозе[176]. препарат под названием мемантин[177], изначально применявшийся при лечении гриппа, ингибирует активацию глутаматных -рецепторов[176]. показана умеренная эффективность мемантина при БА умеренной и сильной тяжести, но неизвестно, как он действует на ранней стадии[178]. редко отмечаются слабовыраженные побочные эффекты, среди них – галлюцинации, замешательство, головокружение, головная боль и утомление[179]. в комбинации с донепезилом мемантин""",0 БА,"175]. возбудительный нейротрансмиттер глутамат играет важную роль в работе нервной системы, но его избыток ведет к чрезмерной активации глутаматных рецепторов и может вызывать гибель клеток. этот процесс, называемый эксайтотоксичностью, отмечается не только при БА , но и при других состояниях, например, при болезни паркинсона и рассеянном склерозе[176]. препарат под названием мемантин[177], изначально применявшийся при лечении гриппа, ингибирует активацию глутаматных -рецепторов[176]. показана умеренная эффективность мемантина при БА умеренной и сильной тяжести, но неизвестно, как он действует на ранней стадии[178]. редко отмечаются слабовыраженные побочные эффекты, среди них – галлюцинации, замешательство, головокружение, головная боль и утомление[179]. в комбинации с донепезилом мемантин демонстрирует ""статистически значимую, но клинически едва заметную эффективность"" в действии на когнитивные показатели[180]. у пациентов, чье поведение представляет проблему, антипсихотики могут в умеренной степени снизить агрессию и воздействовать на психоз. в то же время эти препараты вызывают серьезные""",0 БА,"по данным исследований, в умеренной степени влияет на поведение и настроение, и еще меньше на уровень функционирования. как бы то ни было, такая терапия проводится в основном для улучшения повседневной жизни пациентов[189]. уход и присмотр за пациентом крайне важен из-за неизлечимости и дегенеративного характера болезни. эту роль часто берет на себя супруг или близкий родственник[201]. столь тяжелая ноша сильно отражается на социальной, психологической, экономической и других сторонах жизни человека, занятого уходом за больным[202][203][204]. поскольку БА неизлечима и постепенно сводит на нет способности человека заботиться о себе, уход за больным фактически составляет основу терапии и заслуживает особого внимания на всем протяжении болезни. на ранней и умеренной стадиях болезни можно повысить безопасность пациента и облегчить тяжесть ухода за ним, внося изменения в обстановку и образ жизни[205][206]. среди таких мер – переход к простому рутинному распорядку дня, навешивание предохранительных замков, ярлыков на домашние принадлежности с пояснением, как их использовать[189][207][208]. пациент может потерять способность""",0 БА,"251]. в качестве конкретного примера вакцины можно привести молекулу -001[252][253], клинические испытания которой были заморожены в 2008 году[254]. другое подобное средство – бапинейзумаб, искусственное антитело, идентичное натуральному анти-амилоидному антителу[255]. также в разработке находятся нейропротекторные средства, например, -108[256], и ингибиторы металло-белковых взаимодействий, такие как 2[257]. гибридный белок этанерцепт, действующий как -ингибитор, демонстрирует обнадеживающие результаты[258]. в опытах на мышах с моделью БА найдены весьма перспективные препараты которые улучшали когнитивные способности, такие как соединение защищающее нервную ткань путем активного разрушения амилоидных бляшек[259], а также препарат 147 (англ.) (рус. [260] и анти-астматическое лекарство монтелукаст[261], продемонстрировавшие улучшение состояния мозга, сходное с омоложением. в ходе клинических испытаний, проведенных в 2008 году, у пациентов на начальной и умеренной стадиях были отмечены позитивные сдвиги в течение болезни под воздействием тетраметилтионина хлорида, ингибирующего агрегацию""",0 БА,"2018 года показывает позитивный эффект от применения кетогенной диеты[270]. кетоновые тела способны исправить энергетический дефицит мозга, вызванный гипометаболизмом мозга[271][272][273]. дисбактериоз кишечника был признан фактором риска развития БА. было обнаружено, что пробиотики имеют важное значение в области подходов к борьбе с БА на основе пищевых продуктов[274]. ↑ БА чаще поражает женщин, выяснили ученые. мозг женщин быстрее накапливает в себе обрывки ""белкового мусора"", что ускоряет развитие БА и проявление ее клинических симптомов (рус.). риа новости (201902041900). дата обращения: 14 апреля 2021. архивировано 14 апреля 2021 года. ↑ гаврилова с.и. фармакотерапия БА (англ.). – москва: пульс, 2003. –. 320. – 5-93486-042-9. ↑ захаров в.в., яхно н.н. когнитивные расстройства в пожилом и старческом возрасте (рус.). – москва: методическое пособие для врачей, 2005. – с. 71. ↑ н. романов. """,0 БА,"8 января 2007). дата обращения: 20 марта 2008. архивировано 25 августа 2011 года. ↑ (неопр.). () (4 января 2004). дата обращения: 22 марта 2008. архивировано 25 августа 2011 года. ↑ (неопр.). (18 января 2002). дата обращения: 24 января 2008. архивировано 25 августа 2011 года. каминский, ю. г. популярно и не очень о БА / ю. г. каминский, е. а. косенко. – либроком, 2009. – 136 с. – 978-5-397-00194-6 грант б. старческое слабоумие. БА и другие формы. = ''. ''. – [пер. с англ.] – норинт, 2003. – 80 с. – (советы врача.) – 5-7711-0161-3 БА // нейродегенеративные заболевания: учеб. пособие / сост.: р.в. магжанов""",0 БА,"диагностируют у людей старше 65-ти лет, однако она может появиться и в более раннем возрасте. наиболее часто заболевание начинается с расстройства кратковременной памяти, то есть человек легко забывает полученную недавно информацию, и в то же время легко воспроизводит факты и данные, относящиеся к далекому прошлому. затем и долговременная память тоже расстраивается, появляется ряд других симптомов. есть основания соотнести появление болезни в раннем возрасте с мутацией генов. также генетики полагают, что в группу риска попадают те, чьи близкие родственники страдают БА . в ходе болезни в организме происходит ряд патологических процессов. например, сосредоточение в мозговых тканях неправильно свернутых белков – бета-амилоида и тау-белка. из малых пептидов образуются бляшки. также появляются сенильные бляшки. кроме того, происходит ""потеря"" нейронов и синаптических связей. это приводит к атрофии определенных участков коры головного мозга. проще говоря, происходит разрушение нервных клеток в большом количестве, появляется недостаток веществ, необходимых для передачи нервных импульсов. болезнь развивается постепенно. из истории """,0 БА,"и -визуализации. часто назначается анализ спинномозговой жидкости: он показывает содержание амилоидов и тау-белков. излечима ли БА ? учеными из института биологии ран совместно с исследователями из мгу и лондонского королевского колледжа установлено, что процесс превращения пептидов-защитников в пептидов-убийц может запускаться ионами цинка[1]. есть основания полагать, что это позволит разработать препараты, блокирующие инициализируемую ионами цинка агрегацию бета-амилоидных пептидов. кроме того, существует ряд способов облегчить БА , приостановить ее развитие, смягчить симптомы. эффективность лечения зависит от своевременной диагностики – чем раньше будет обнаружена болезнь, тем результативнее действуют все принимаемые меры. поддерживающая терапия на данном этапе развития медицины разработан ряд продуктивных поддерживающих терапевтических процедур для пациентов, страдающих БА. при четком соблюдении всех указаний врача можно смягчить течение болезни и сохранить самостоятельность выполнения повседневных навыков и ясность памяти на долгие годы. в борьбе с болезнью""",0 БА,"1]. есть основания полагать, что это позволит разработать препараты, блокирующие инициализируемую ионами цинка агрегацию бета-амилоидных пептидов. кроме того, существует ряд способов облегчить БА , приостановить ее развитие, смягчить симптомы. эффективность лечения зависит от своевременной диагностики – чем раньше будет обнаружена болезнь, тем результативнее действуют все принимаемые меры. поддерживающая терапия на данном этапе развития медицины разработан ряд продуктивных поддерживающих терапевтических процедур для пациентов, страдающих БА . при четком соблюдении всех указаний врача можно смягчить течение болезни и сохранить самостоятельность выполнения повседневных навыков и ясность памяти на долгие годы. в борьбе с БА существует два основных направления. медикаментозная терапия позволяет воздействовать на звенья патологического процесса. поэтому при БА назначают препараты, блокирующие холинэстеразу и препятствующие образованию амилоида и бляшек. это донепезил[2], ривастигмин[3] и галантамин[4]. причем ревастигмин назначают и в форме пластыря, который нужно""",0 БА,"выше препараты позволяют улучшить память и речь, помогают концентрировать аниманин и ускорить реакции. для улучшения мозгового кровообращения и защиты нейронов назначают церебролизин[5] и актовегин[6]. для снятия возбуждения и борьбы с бессонницей применяют тиоридазин[7]. для снятия психоэмоционального напряжения больным прописывают глицин[8]. однако следует помнить, что лекарства может назначить только врач с учетом симптоматики каждого пациента. психосоциальная терапия дополняет медикаментозное лечение. она позволяет пациентам на ранних стадиях БА адаптироваться к заболеванию. работа с воспоминаниями, общение, выполнение интеллектуальных задач стимулируют работу мозга и положительно влияют на психоэмоциональное состояние пациента. подобная работа возможна как индивидуально с каждым пациентом, так и в группах. таким образом, универсального лекарства от БА не существует. однако улучшить состояние больного и облегчить течение болезни возможно. для этого важно как можно скорее поставить диагноз и грамотно подобрать курс лечения. БА : симптомы и лечение БА – это""",0 БА,"она позволяет пациентам на ранних стадиях БА адаптироваться к заболеванию. работа с воспоминаниями, общение, выполнение интеллектуальных задач стимулируют работу мозга и положительно влияют на психоэмоциональное состояние пациента. подобная работа возможна как индивидуально с каждым пациентом, так и в группах. таким образом, универсального лекарства от БА не существует. однако улучшить состояние больного и облегчить течение болезни возможно. для этого важно как можно скорее поставить диагноз и грамотно подобрать курс лечения. БА : симптомы и лечение БА – это прогрессирующее заболевание мозга, которое приводит к ухудшению памяти, мышления и поведения. это самый распространенный вид деменции, то есть утраты когнитивных способностей, мешающей нормальной жизнедеятельности. данное заболевание чаще всего развивается после 60 лет и постепенно усугубляется со временем. симптомы БА симптомы можно разделить на две группы: когнитивные и поведенческие. когнитивные симптомы когнитивные симптомы – это нарушения памяти, мышления и других умственных функций. причины""",0 БА,"уровень ацетилхолина в синаптической щели и улучшают когнитивные функции. ингибиторы холинэстеразы применяются на ранних и средних стадиях БА. они могут уменьшить выраженность симптомов на 6-12 месяцев, но не останавливают дегенерацию нейронов. мемантин (акатинол) блокирует рецепторы – тип глутаматных рецепторов, которые при избытке глутамата (возбуждающего нейромедиатора) способствуют повреждению нейронов. таким образом, мемантин защищает нейроны от окислительного стресса и воспаления. мемантин применяется на средних и поздних стадиях БА . он замедляет прогрессирование заболевания и уменьшает выраженность симптомов на 6-18 месяцев. это лечение должно назначаться и контролироваться врачом. препараты имеют ряд побочных эффектов, таких как тошнота, рвота, диарея, головная боль, головокружение, бессонница и др. также необходимо учитывать возможные взаимодействия с другими лекарствами. психосоциальное лечение оно направлено на поддержание психического и физического благополучия больных и их семей. оно включает различные виды терапии: арт-терапия – это использование различных видов искусства (рисование""",0 БА,"развитие, симптомы, лечение, риски, профилактика... в этой статье вы найдите всю необходимую информацию, чтобы лучше понять БА. что такое БА ? БА (также называемый сенильной деменцией альцгеймеровского типа) является нейродегенеративным заболеванием, которое медленно и постепенно разрушает клетки нашего мозга. его открыл алоис альцгеймер, невропатолог, который первым в 1906 году диагностировал это заболевание у одного из своих пациентов. в настоящее время врачи до сих пор не понимают, как именно и почему развивается БА . так или иначе, в разных частях мозга повреждаются и гибнут клетки. повреждения головного мозга содержат аномалии, называемые бета-амилоидными бляшками и нейрофибриллярными клубками (тау-белками). гибель клеток головного мозга приводит к деменции у пожилых (слабоумию), характеризующейся потерей памяти, ухудшением интеллектуальных способностей, дезориентацией, изменениями настроения и поведения. по мере прогрессирования заболевания человек теряет контроль над речью, мочевым пузырем и кишечником. в большинстве случаев пациенты умирают от таких инфекционных""",0 БА,"привести к заболеванию: возраст: страдаю более пожилые люди (в основном старше 65 лет); пол: риск развития заболевания выше у женщин после 80 лет; предрасположенность к сосудистым заболеваниям; черепно-мозговая травма: исследования показали, что люди, перенесшие сотрясение мозга, чаще страдают от данного заболевания; сахарный диабет, липидные расстройства, высокое кровяное давление, курение; семейный анамнез: заболевание наследственно только в 1% случае. однако, даже если ни у кого в вашей семье нет БА , у вас она все равно может развиться. симптомы БА БА может проявляться у разных людей по-разному. как и его развитие. существует много разговоров об изменениях в так называемых когнитивных функциях, включая память, однако эмоции и поведение также могут быть затронуты болезнью. когда симптомы ""когнитивные"" слово ""когнитивный"" является медицинским термином для всего, что относится к интеллекту и познанию. конкретно, так называемые когнитивные симптомы связаны с памятью, речью, распознаванием, суждением, рассуждением или пониманием. поэтому распространенное заблуждение о том, что БА """,0 БА,"упражнения защищают от БА. с другой стороны, они могут замедлить его развитие! близки больного особенно тяжко, потому что больной человек ничего не осознает. неправильно! болезнь прогрессирует, и больные люди часто, по крайней мере, время от времени, осознают потерю памяти и свои неудачи. это часто вызывает много беспокойства. сегодня это заболевание легко диагностируется. ложь. процесс постановки диагноза сложный и долгий. врач общей практики, т. е. личный терапевт часто играет важную роль: именно он может обнаружить появление первых признаков. в случае БА я все равно вылечусь! верно/неверно. на сегодняшний день нет лекарство, способного излечить болезнь! другие решения в виде лекарств, помогают лишь облегчить определенные симптомы. наконец, немедикаментозная терапия (психосоциальная помощь) помогает больным адаптироваться к жизни с этой болезнью. венера рустамова/ автор статьи врач-терапевт, гастроэнтеролог, гепатолог, инфекционист. провожу профилактические мероприятия осложнений со стороны пищеварительной системы после долгой терапии нпвп и кроворазжижающими препаратами. БА (сенильная""",0 БА,"бляшек""). нарушение структуры тау-белка (формирование нейрофибрилляторных клубочков). недостаток ацетилхолина, как результат деградации холинергических нейронов. клинически подтвержденные факторы риска БА : заболевания, связанные с нарушением мозгового кровообращения и др. поначалу БА поражает височные доли мозга, постепенно распространяется на другие отделы, что приводит к снижению, в отдельных случаях к полной потере когнитивных функций. замечено, что патология чаще встречается у женской половины населения. отличия между БА , деменцией и паркинсонизмом деменция (старческое слабоумие) является сопутствующим заболеванием БА , чаще встречается у мужчин. причин развития деменции может быть несколько, БА – одна из них. проявления БА часто относят к возрастным изменениям. при первых симптомах необходимо обратиться за медицинской помощью. точный диагноз и своевременно начатое лечение помогут на годы отложить ее развитие. клинические симптомы главная особенность заболевания – нарастающая симптоматика, отсутствие периодов ремиссии. по""",0 БА,"точный диагноз и своевременно начатое лечение помогут на годы отложить ее развитие. клинические симптомы главная особенность заболевания – нарастающая симптоматика, отсутствие периодов ремиссии. по тяжести течения различают 4 стадии развития БА. предеменция патология начинает развиваться в височных долях мозга, ответственных за работу памяти. у больного наблюдается незначительная когнитивная дисфункция: ему сложно запоминать и повторять новую информацию, периодически появляется апатия, сложности с социальной адаптацией. первые проявления БА обычно связывают с переутомлением или началом в организме возрастных изменений. подтвердить деменцию может врач-невролог после проведения когнитивного теста. мягкая стадия у больного деменцией появляются умеренно выраженные когнитивные нарушения, которые все сложнее списывать на возраст. снижается способность к воспроизведению только что полученной информации, при этом давние события вспоминаются отчетливо. другие признаки БА на данной стадии: нарушение мелкой моторики; ухудшение зрительного и слухового восприятия; больному становится""",0 БА,"других патологий с подобной симптоматикой. методы инструментальной диагностики к ним относятся: мрт, кт, ээг головного мозга, пэт-диагностика. магнитно-резонансная томография исследование проводится для подтверждения диагноза, позволяет детально анализировать отдельные слои головного мозга. структурные изменения мозга, характерные для БА : дегенерация коры больших полушарий; расширение желудочковых полостей; нарушение кровообращения. во время исследования больной находится в неподвижном состоянии в течение 20 минут. на поздних стадиях БА мрт проводится с применением наркоза или седативных препаратов, т.к. пациенты уже не способны контролировать свои движения и эмоциональное состояние. компьютерная томография визуализирует специфические изменения в головном мозге, сопровождающие развитие БА : изменение размеров полушарий и желудочков; дегенеративные изменения нервных тканей. снимки кт отображают отдельные срезы мозга толщиной 2-3 мм, что позволяет доктору оценить текущее состояние больного, прогнозировать развитие болезни в будущем. пэт (позитронно-эмиссионная томография) цель""",0 БА,"равновесие. рекомендованы при депрессии, неврозах, нарушениях сенсорных способностей. терапия воспоминаний методика применяется при тяжелой форме БА. используя фото и видеоматериалы, врач помогает больному вспомнить приятные моменты из прошлого. цель занятия: снизить проявления депрессии, нормализовать жизненную активность пациента. стимуляция присутствия во время сеанса больной прослушивает аудиозапись голосов близких людей. методика применяется к людям с тяжелой формой болезни с целью коррекции психоэмоционального состояния. профилактика БА специфической профилактики заболевания не существует. для развития когнитивных способностей, предотвращения развития болезни в молодом возрасте врачи рекомендуют выполнять следующие мероприятия: чередовать умственные и физические нагрузки; периодически контролировать давление, уровень глюкозы и холестерина; регулярно общаться с друзьями, родственниками, расширять круг знакомых; употреблять в пищу больше овощей, фруктов; избавиться от вредных привычек; посещать психотерапевта (при необходимости). людям, генетически предрасположенным к БА """,0 БА,"БА специфической профилактики заболевания не существует. для развития когнитивных способностей, предотвращения развития болезни в молодом возрасте врачи рекомендуют выполнять следующие мероприятия: чередовать умственные и физические нагрузки; периодически контролировать давление, уровень глюкозы и холестерина; регулярно общаться с друзьями, родственниками, расширять круг знакомых; употреблять в пищу больше овощей, фруктов; избавиться от вредных привычек; посещать психотерапевта (при необходимости). людям, генетически предрасположенным к БА , необходимо изменить привычный жизненный уклад, чтобы предотвратить ее развитие в краткосрочной перспективе. лечение БА в нижнем новгороде на базе нашего центра вы можете пройти необходимую диагностику, получить комплексную терапию на разных стадиях развития болезни. врачи нашей клиники имеют многолетний опыт лечения неврологических патологий. в работе придерживаются стандартов воз, используют современные методики лечения и диагностики. мы работаем не только с пациентом, но и с членами его семьи: разъясняем ежедневные правила поведения, основы""",0 БА,"на учет в налоговом органе деменция при БА рцрз (республиканский центр развития здравоохранения мз рк) версия: клинические протоколы мз рк – 2015 общая информация краткое описание название протокола:деменция при БА деменция альцгеймера – это первичная дегенеративная болезнь головного мозга неизвестной этиологии с характерныминейропатологическими и нейрохимическими проявлениями. болезнь обычно начинается незаметно и медленно, но неуклонно прогрессирует в течение нескольких лет. [1] код протокола: коды мкб-10: 00.0* деменция при БА с раннимначалом (до 65 лет). 00.1* деменция при БА с поздним началом (65 лет и старше). 00.2* деменция при БА , атипичная или смешанноготипа. 00.9* деменция при БА неуточненная. пользователи протокола: врачи-психиатры (психотерапевты). оценка на степень доказательности приводимых рекомендаций. шкала уровня доказательности: а высококачественный мета-анализ, систематический обзор рки или крупное рки с очень низкой вероятностью (++) систематической ошибки результаты которых могут быть распространены на""",0 БА,"мз рк – 2015 общая информация краткое описание название протокола:деменция при БА деменция альцгеймера – это первичная дегенеративная болезнь головного мозга неизвестной этиологии с характерныминейропатологическими и нейрохимическими проявлениями. болезнь обычно начинается незаметно и медленно, но неуклонно прогрессирует в течение нескольких лет. [1] код протокола: коды мкб-10: 00.0* деменция при БА с раннимначалом (до 65 лет). 00.1* деменция при БА с поздним началом (65 лет и старше). 00.2* деменция при БА , атипичная или смешанноготипа. 00.9* деменция при БА неуточненная. пользователи протокола: врачи-психиатры (психотерапевты). оценка на степень доказательности приводимых рекомендаций. шкала уровня доказательности: а высококачественный мета-анализ, систематический обзор рки или крупное рки с очень низкой вероятностью (++) систематической ошибки результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию. в высококачественный (++) систематический обзор когортных или исследований случай-контроль или высококачественное (++)""",0 БА,"обладает такой признак, как нарастание медленно-волновой активности, степень его диагностической значимости колеблется от 68 до 91%. показания для консультации специалистов: · консультация терапевта (педиатра) – исключение соматических заболеваний; · консультация невропатолога – исключение текущих неврологических расстройств; · консультация гинеколога (для женщин) – исключение гинекологических расстройств; · консультации иных узких специалистов – сопутствующие соматические заболевания и\или патологические состояния. источник. лечение БА и других деменций (клинические рекомендации ) представляем вашему вниманию обзорный перевод клинических рекомендаций по лечению БА и других деменций американской психиатрической ассоциации. материал подготовлен при поддержке клиники психиатрии и наркологии доктор сан. БА – наиболее распространенная форма деменции, нейродегенеративное заболевание, впервые описанное в 1907 году немецким психиатром алоисом альцгеймером. как правило, она обнаруживается у людей старше 65 лет, но существует и ранняя БА – редкая""",0 БА,"лечение БА и других деменций (клинические рекомендации ) представляем вашему вниманию обзорный перевод клинических рекомендаций по лечению БА и других деменций американской психиатрической ассоциации. материал подготовлен при поддержке клиники психиатрии и наркологии доктор сан. БА – наиболее распространенная форма деменции, нейродегенеративное заболевание, впервые описанное в 1907 году немецким психиатром алоисом альцгеймером. как правило, она обнаруживается у людей старше 65 лет, но существует и ранняя БА – редкая форма заболевания. общемировая заболеваемость на 2006 год оценивалась в 26,6 млн человек, а к 2050 году число больных может вырасти вчетверо. психиатрическая помощь установление терапевтического альянса с пациентом и членами его семьи терапевтический альянс принципиально важен для лечения. поскольку пациент часто не способен предоставить информацию о своем состоянии, надежным источником такой информации становятся члены его семьи. поведение лиц, ухаживающих за пациентом, влияет на состояние пациента, поэтому врачу следует относиться к ним со вниманием. нужно""",0 БА,"почек и печени), уровень витамина 12, функции щитовидной железы. в некоторых случаях: токсикологические исследования, диагностика сифилиса, соэ, тест на вич, гомоцистеин, люмбальная пункция, ээг. при проведении первичной диагностики рекомендуется кт или мрт, в особенности для пациентов с подострым началом (меньше года), младше 65 лет, сосудистыми факторами риска, вероятностью очагового поражения. ценность нейровизуализации на поздней стадии болезни не доказана. функциональная нейровизуализация пэт помогает конкретизировать диагноз (.. дифференцировать БА и лобно-височную деменцию). нейропсихологические тесты полезны для дифференцированной диагностики деменций, оценки состояния пациента с легкими или атипичными симптомами, определения степени тяжести когнитивных нарушений и подбора лечения. за исключением редких случаев (белок -14-3-3 в тех случаях, когда есть подозрение на болезнь крейтцфельдта-якоба и исключены инсульт или вирусный энцефалит), эффективность исследований биомаркеров не доказана. выявлены гены, связанные с некоторыми видами деменции. генетические исследования доступны, но, как правило, не""",0 БА,"выбирая лекарство, не стоит считать стабилизаторы настроения и сиозс более безопасными или такими же эффективными, как антипсихотики. по мере развития деменции психоз и ажитация могут ослабевать или изменяться. поэтому продолжительное лечение поведенческих нарушений или психозов нужно обязательно корректировать в ходе лечения. выявление и лечение депрессии и нарушений сна с использованием описанных стратегий пациенты с тяжелыми и очень тяжелыми нарушениями мемантин или ингибитор холинестеразы для лечения когнитивных нарушений мемантин одобрен для лечения БА средней и тяжелой стадии. он помогает достичь определенного успеха с небольшим количеством побочных эффектов. донепезил одобрен для лечения БА тяжелой стадии. применение галантамина и ривастигмина на поздней стадии болезни не одобрено, но может принести пользу. чтобы понять, работают ли лекарства, можно на какое-то время отменить их и оценить состояние пациента. оценка и лечение других психиатрических симптомов депрессия встречается реже и сложнее диагностируется, но если она есть, ее надо активно лечить. часто присутствуют психотические симптомы и""",0 БА,"справиться с поведением пациентов и сократить использование антипсихотиков. меры по физическому сдерживанию редко показаны и должны применяться только если пациент угрожает собственной безопасности или безопасности других людей причины применения мер по физическому сдерживанию нужно документировать. потребность в мерах физического сдерживания может быть ослаблена после изменения бытовых условий, уменьшения риска падений и блужданий, выявления и устранения причин ажитации. сохранить мое имя, и адрес сайта в этом браузере для последующих моих комментариев. БА : пять вещей, которые нужно знать это разрушительное нейродегенеративное состояние, вызывающее слабоумие, поражает более 30 миллионов человек во всем мире и остается болезнью, от которой нет лекарства. сегодня, 21 сентября, отмечается всемирный день борьбы с БА. немецкий врач алоис альцгеймер в 1906 году впервые распознал эту болезнь. он обнаружил бляшки и сплетения в мозгу умершего пациента с деменцией. БА постепенно разрушает мозговую ткань, лишая людей памяти, делая их дезориентированными и временами неспособными выполнять""",0 БА,"нужно документировать. потребность в мерах физического сдерживания может быть ослаблена после изменения бытовых условий, уменьшения риска падений и блужданий, выявления и устранения причин ажитации. сохранить мое имя, и адрес сайта в этом браузере для последующих моих комментариев. БА : пять вещей, которые нужно знать это разрушительное нейродегенеративное состояние, вызывающее слабоумие, поражает более 30 миллионов человек во всем мире и остается болезнью, от которой нет лекарства. сегодня, 21 сентября, отмечается всемирный день борьбы с БА . немецкий врач алоис альцгеймер в 1906 году впервые распознал эту болезнь. он обнаружил бляшки и сплетения в мозгу умершего пациента с деменцией. БА постепенно разрушает мозговую ткань, лишая людей памяти, делая их дезориентированными и временами неспособными выполнять повседневные задачи. альцгеймер также связан с резкими перепадами настроения и проблемами в общении. 2. цифры по данным всемирной организации здравоохранения (воз), более 55 миллионов человек во всем мире страдают деменцией, наиболее распространенной формой которой является болезнь""",0 БА,"продолжительности жизни растет и распространенность БА в странах с низким и средним уровнем дохода. воз ожидает, что число людей, живущих с БА , утроится к 2050 году. это увеличит нагрузку на семьи и системы здравоохранения. БА и деменция являются одними из основных причин проблем с мобильностью и зависимостью у пожилых людей. 3. причины БА на сегодняшний день является наиболее распространенной формой слабоумия, но мало что известно о том, что именно вызывает ее или как она прогрессирует. мы знаем, что при БА два ключевых белка – тау-белок и бета-амилоид – образуют клубки и бляшки, которые вызывают гибель клеток головного мозга и приводят к его уменьшению. но мало что понятно о причинах появления белков или связи между ними. в исследовании, проведенном в 2021 году, ученые заявили, что кластеры токсичных белков рано достигают различных частей мозга, а затем накапливаются в течение десятилетий. 4. лечение трудности в определении точной причины БА , несмотря на десятилетия исследований, препятствуют разработке лечения или лекарства от этой болезни. самый большой""",0 БА,"формой слабоумия, но мало что известно о том, что именно вызывает ее или как она прогрессирует. мы знаем, что при БА два ключевых белка – тау-белок и бета-амилоид – образуют клубки и бляшки, которые вызывают гибель клеток головного мозга и приводят к его уменьшению. но мало что понятно о причинах появления белков или связи между ними. в исследовании, проведенном в 2021 году, ученые заявили, что кластеры токсичных белков рано достигают различных частей мозга, а затем накапливаются в течение десятилетий. 4. лечение трудности в определении точной причины БА , несмотря на десятилетия исследований, препятствуют разработке лечения или лекарства от этой болезни. самый большой прогресс за последние два десятилетия произошел в 2021 году, когда в соединенных штатах был одобрен препарат под названием ""адухельм"", первое средство, направленное на профилактику снижения когнитивных функций. однако этот препарат имеет ограниченную эффективность, и медицинские мнения разделились по поводу его терапевтических преимуществ. 5. факторы риска и профилактика по данным французского национального института здравоохранения и медицинских""",0 БА,"мозга. в тяжелой стадии продолжается процесс распада личности, утрачивается весь спектр когнитивных способностей. у женщин появляются сложности с запоминанием, они становятся апатичными, перестают следить за собой. у них наблюдаются следующие поведенческие изменения: трудности диагностики этой патологии у женщин обусловлены нарастанием симптомов климакса после достижения ими возраста 55 лет. схожесть симптоматики: рассеянность, постоянные смены настроения, забывчивость. признаки альцгеймера у мужчин практика свидетельствует: мужчины реже сталкиваются с БА чем женщины. начальные симптомы у них долгое время остаются незамеченными, тем более что посещают врачей мужчины реже. выделяются и другие специфические особенности: чередование агрессии с апатией; замкнутость; склонность к бродяжничеству; ранние признаки деменции у мужчин начинают проявляться позже, чем у женщин: в 65-70 лет. эти сигналы почти всегда остаются без внимания, мужчины вообще менее склонны следить за своим здоровьем. но время идет, симптоматика нарастает. часто первым признаком оказывается нарушение походки и почерка. довольно быстро проявляются признаки""",0 БА,"стадия: наступают признаки психологического распада личности. мужчина теряет пространственную и временную ориентацию, не может вспомнить имена и облик близких, испытывает приступы агрессивного возбуждения или крайней апатии, высказывает бредовые идеи, совершает бессмысленные действия. больной становится реально опасным для окружающих. к врачу больные попадают в лучшем случае при средней стадии. чтобы определять точный тип заболевания, медицина применяет современные методы обнаружения очагов патологии и определения степени тяжести поражения. диагностика БА диагноз ставится на основании жалоб пациента и его родственников. также проводятся следующие процедуры: изучение анамнеза и наследственности; физикальные методы обследования; психологическое тестирование; инструментальные и лабораторные исследования. нейропсихологический тест оценка состояния пациента проводится посредством тестов, адаптированных под него. задания содержат вопросы и ситуационные задачи. целью такого исследования является оценка когнитивных расстройств: мышления, речи, памяти и т.д. нейропсихологический тест на БА состоит""",0 БА,"умозаключений и суждений, утрата представлений о собственной личности и навыках психомоторики. речь больного представляет особой единичные слова или отдельные фразы. в последующем речевые навыки и вовсе утрачиваются полностью. при этом способность поддерживать эмоциональный контакт и воспринимать окружающих сохраняется еще длительное время. тяжелая стадия деменции сопровождается полной апатией. могут проявляться агрессивные выпады. наблюдается психическое и физическое истощение больных. они становятся полностью зависимыми от окружающих. причины развития БА до конца не изучены. в настоящее время существует более 10 теорий возникновения этой патологии. при БА причины возникновения нейродегенеративных нарушений объясняются через 4 основные гипотезы. холинергическая гипотеза согласно этой теории, патология провоцируется снижением выработки нейромедиатора ацетилхолина. однако современные исследователи подвергли сомнению эту теорию, поскольку медикаментозное восполнение этого вещества не привело к улучшению состояния больного. амилоидная гипотеза согласно этой теории, отложение бета-амилоида""",0 БА,"особой единичные слова или отдельные фразы. в последующем речевые навыки и вовсе утрачиваются полностью. при этом способность поддерживать эмоциональный контакт и воспринимать окружающих сохраняется еще длительное время. тяжелая стадия деменции сопровождается полной апатией. могут проявляться агрессивные выпады. наблюдается психическое и физическое истощение больных. они становятся полностью зависимыми от окружающих. причины развития БА до конца не изучены. в настоящее время существует более 10 теорий возникновения этой патологии. при БА причины возникновения нейродегенеративных нарушений объясняются через 4 основные гипотезы. холинергическая гипотеза согласно этой теории, патология провоцируется снижением выработки нейромедиатора ацетилхолина. однако современные исследователи подвергли сомнению эту теорию, поскольку медикаментозное восполнение этого вещества не привело к улучшению состояния больного. амилоидная гипотеза согласно этой теории, отложение бета-амилоида является главной причиной заболевания. бета-амилоидные бляшки откладываются снаружи и внутри нейронов. в результате этого""",0 БА,"главной причиной заболевания. бета-амилоидные бляшки откладываются снаружи и внутри нейронов. в результате этого нарушается передача сигналов между нейронами, после чего они гибнут. тау-гипотеза согласно нее болезнь начинается после того, как в структуре тау-белка начинают происходить отклонения. именно это приводит к нарушению функционирования мозговых клеток. в пораженном нейроне начинается процесс объединения нитей тау-белка, что нарушает биохимическую передачу сигналов между плитками. наследственная гипотеза существует генетическая предрасположенность к БА . так, при наличии у ближайших родственников этого заболевания, члены семьи имеют повышенный риск развития этой патологии. мутации в хромосомах 21, 19, 14 и 1 считаются причинами развития БА. считается, что генетическая предрасположенность несколько увеличивает вероятность развития заболевания, но не обязательно вызывает его. лечение альцгеймера на сегодняшний день не существует доступных методов, которые помогли бы излечить дегенеративные разрушения головного мозга. невозможно также замедлить течение болезни на длительный период. все методы""",0 БА,"для облегчения поведенческих и психотических симптомов болезни. чаще всего используют нейролептические препараты. но на фоне их применения повышается риск развития экстрапирамидных симптомов – это комплекс двигательных нарушений неврологического характера, таких как синдром паркинсонизма, тремор, тики, судороги, дистония, хорея (непроизвольные размашистые движения). поэтому нейролептики используются лишь при тяжелых поведенческих нарушениях, причем применяются только препараты без антихолинергических эффектов. трициклические антидепрессанты при БА противопоказаны. ноотропы и стимуляторы регенерации тканей ноотропные препараты призваны улучшить внутриклеточный метаболизм в нейронах. они предупреждают их повреждение и стимулируют межнейронные связи. стимуляторы регенерации тканей воздействуют на причину дегенеративных изменений. психотерапия психотерапевтические методы воздействия помогут пациентам с БА преодолеть чувство гнева и тревоги. психотерапевт проведет работу с пациентом, в результате чего он будет способен понимать свои чувства. при необходимости врач назначит лекарства. """,0 БА,"что в присутствии больного будут проигрываться записи с голосами близких родственников. обычно этот психотерапевтический метод применяется для людей с тяжелой степенью деменции, когда они находятся в состоянии повышенной эмоциональной возбуждения и беспокойства. сенсорная интеграция метод сенсорной интеграции подразумевает стимуляцию функционирования органов чувств посредством координации различных сенсорных систем. целью ее применения является стимуляция центральной нервной системы. органы чувств задействуются с помощью различных упражнений. лечение БА в юсуповской больнице в юсуповской больнице создано специальное отделение для терапии неврологических патологий. врачи больницы имеют большой опыт лечения БА различных форм. назначение препаратов выполняет квалифицированный невролог на основании индивидуальных особенностей пациента. в работе используются лекарства от альцгеймера, которые разрешены к применению на территории россии. также на базе юсуповской больницы работает сертифицированный научно-исследовательский центр. поэтому у пациентов есть возможность получить новейшее лечение,""",0 БА,"альцгеймера. считается, что интеллектуальная активность является фактором, благодаря которому можно отдалить начало болезни либо в определенной степени замедлить ее прогрессирование. невозможно рекомендовать какие-либо пищевые добавки или лекарственные препараты, способные служить профилактикой БА и предупредить когнитивные нарушения. руководитель нпц болезни паркинсона, врач-невролог, д.м.н, профессор список литературы мкб-10 (международная классификация болезней) юсуповская больница ю. г. каминский, е. а. косенко ""популярно и не очень о БА "" либроком, 2009 г., 136 стр. билл грант ""старческое слабоумие. БА и другие формы. "" ''. '' серия: советы врача норинт, 2003 г., 80 стр. альцгеймер - что это за болезнь? причины, симптомы, развитие и лечение потери памяти болезни болезнь – состояние ухудшения здоровья колониста, вызванное различными факторами, влияющее на те или иные жизненные показатели. большинство болезней в смертельны без должного лечения. большинство болезней может поражать как людей, так и животных. """,0 БА,"заболевание, чего ждать и что планировать в ближайшем будущем. чтобы развеять мифы и снять часть вопросов о БА , мы изучили тему, поговорили с врачом-геронтопсихиатром марией гантман и подготовили инструкцию для вас и ваших близких. возможные причины БА у каждого десятого человека после 65 лет есть какой-то вид деменции – это обычное явление в популяции, говорит врач-геронтопсихиатр, вице-президент благотворительного фонда помощи людям с деменцией и их семьям ""альцрус"" мария гантман. ""поэтому если у вас в семье есть единичные случаи БА или других форм деменции у родственников старше 70 лет, то не нужно переживать по поводу своей генетики. у вас она вполне обычная. если же в семье в каждом поколении заболевают деменцией в возрасте от 40 до 60 лет – то есть это раннее заболевание, и прослеживается какая-то закономерность – то можно проконсультироваться с врачом-генетиком. но важно, чтобы врач адекватно трактовал анализ, который вы получаете. и уж точно не нужно делать дорогой анализ генетических последовательностей, который вы потом сами будете трактовать"". помимо генетики, риски возникновения болезни""",0 БА,"апатией, затем – социальной неприязнью и раздражительностью. более проблематичными нарушениями могут стать агрессия, блуждание и психоз (галлюцинации, бред, синдромы неправильной идентификации). на более позднем этапе развития БА могут возникнуть трудности при выполнении двигательных задач (апраксия). нарушения сна – характерное проявление для пациентов с БА , которое происходит на самых ранних этапах болезни, а иногда и до постановки диагноза. судороги – происходят на более поздних стадиях заболевания у 10-20 % пациентов с БА . как не ошибиться при постановке диагноза если вы заметили признаки деменции у вашего близкого, запишитесь на прием к неврологу, психиатру или гериатру (врачу, который занимается здоровьем пожилых людей). скорее всего, врач предложит пройти обследования – общий и биохимический анализ крови, гормоны щитовидной железы, уровень витаминов в12, мрт головного мозга и другие), которые позволят исключить другие заболевания, вызывающие проблемы с памятью. существует точная биохимическая диагностика БА , когда делают люмбальную пункцию (поясничный прокол) для""",0 БА,"препаратами, которые сейчас есть. к тому же, исследования пока не завершились и фирме дали еще несколько лет, чтобы доказать эффективность и выйти на рынок"". обновление: в июле 2022 года журнал опубликовал статью, рассказывающую, что результаты одного из основополагающих для изучения БА исследований могут быть сфабрикованы. в 1991 году генетик-биолог джон харди и невролог дэвид аллсоп предложлили амилоидную теорию. они считали, что бета-амилоид – скопление белков неправильной структуры – образует бляшки в головном мозге и приводит к развитию БА . через 15 лет, в 2006 году, французский нейробиолог сильвен э. лесне подтвердил эту теорию: он показал, что именно бета-амилоид 56, обладая токсическим действием, повреждает микроскопические структуры мозга, которые отвечают за когнитивные функции. в результате возникают симптомы БА – прогрессирующая потеря памяти, нарушения речи и движений. это вещество почти сразу стало мишенью для новых препаратов, разработкой которых занялись крупные фармкомпании. и вот спустя 16 лет с момента публикации лесне, мэтью шрэг – нейробиолог и врач из университета""",0 БА,"патоморфологического исследования. анамнестически БА характеризуется незаметным началом: больной и его родственники с трудом определяют время появления первых симптомов. заболевание носит неуклонно прогрессирующий характер. наибольший темп прогрессирования отмечают в стадиях легкой и умеренной деменции. на додементном этапе и в стадии тяжелой деменции темп прогрессирования уменьшается, иногда симптомы носят почти стационарный характер. следует отметить, что хотя длительные остановки прогрессирования заболевания считают не характерными для БА , их наличие все же не исключает этого заболевания, особенно у лиц пожилого и старческого возраста. основной диагностический признак БА – характерная клиническая картина деменции: нарушения памяти преимущественно на недавние события в сочетании с другими когнитивными расстройствами в отсутствие очаговой неврологической симптоматики. диагностические критерии БА в соответствии с международной классификацией болезней (10-го пересмотра) предусматривают следующие проявления. нарушения памяти, проявляющиеся в нарушении""",0 БА,"уменьшается, иногда симптомы носят почти стационарный характер. следует отметить, что хотя длительные остановки прогрессирования заболевания считают не характерными для БА , их наличие все же не исключает этого заболевания, особенно у лиц пожилого и старческого возраста. основной диагностический признак БА – характерная клиническая картина деменции: нарушения памяти преимущественно на недавние события в сочетании с другими когнитивными расстройствами в отсутствие очаговой неврологической симптоматики. диагностические критерии БА в соответствии с международной классификацией болезней (10-го пересмотра) предусматривают следующие проявления. нарушения памяти, проявляющиеся в нарушении способности к запоминанию нового материала, а в более тяжелых случаях – в затруднении припоминания ранее усвоенной информации. нарушения про являются как в вербальной, так и в невербальной модальности. мнестические расстройства следует объективизировать с помощью нейропсихологических тестов. нарушение других когнитивных функций, что проявляется нарушением способности к суждениям, мышлению (планированию""",0 БА,"не может быть вполне надежной в силу мягкости симптоматики. диагностическое значение электрофизиологических методов исследования невелико. обычно при ээг фиксируют увеличение медленноволновой активности, особенно в задних отделах коры головного мозга. весьма характерно также удлинение латентных периодов поздних компонентов когнитивных вызванных потенциалов (р300). однако указанные изменения неспецифичны и присутствуют также при когнитивных нарушениях иной природы, расстройствах функционального ряда. обязательный этап обследования больных с подозрением на БА – нейровизуализация (кт или мрт головного мозга). цели нейровизуалиции – исключить другие поражения головного мозга с клинической картиной деменции и получить дополнительное позитивное подтверждение диагноза. первую задачу считают более важной: диагноз "" БА "" остается правомерным и при отсутствии каких-либо специфических нейровизуализационных изменений, но при наличии характерной клиники. характерный (но не патогномоничный) нейровизуализационный признак БА – атрофия гиппокампа, выявляемая на коронарных срезах. диффузная""",0 БА,"другим важным отличительным признаком служит наличие уже в стадии легкой деменции выраженной очаговой неврологической симптоматики, прежде всего в виде псевдобульбарного синдрома, нарушений походки. при кт /мрт головного мозга выявляют последствия острых нарушений мозгового кровообращения и/или выраженный лейкоареоз, нередко гидроцефалию. в то же время наличие сердечно-сосудистых заболеваний не считают дифференциально-диагностическим признаком, так как артериальная гипертензия, атеросклероз и сахарный диабет – факторы риска не только сосудистой деменции, но и БА . следует отметить, что не менее чем в 15% случаев деменции в пожилом возрасте отмечают сосуществование сосудистого поражения головного мозга и альцгеймеровского дегенеративного процесса (так называемая смешанная деменция). в этих случаях в клиническом статусе одновременно отмечают признаки обоих заболеваний. при деменции с тельцами леви на первый план клинической картины выступают выраженные нарушения динамики психических функций, приводящие к значительной замедленности и заторможенности, колебаниям концентрации внимания (так называемые флюктуации). другая""",0 БА,"по времени с появлением или ухудшением когнитивных расстройств, или наличием множественных или обширных инфарктов, или большого количества гиперинтенсивных очагов в белом веществе головного мозга; или () деменции с тельцами леви, отличными от общих признаков деменции; или (с) другого сопутствующего неврологического заболевания, или не неврологического сопутствующего заболевания, или приема медикаментов, которые могут оказывать значимое влияние на когнитивные функции. вероятная деменция альцгеймеровского типа с признаками патофизиологического процесса БА основные биомаркеры БА , прошедшие серьезное изучение в современных научных лабораториях, можно разделить на два класса с учетом определяемых биологических параметров. к биомаркерам отложений бета-амилоида () в мозге относятся низкий уровень 42 в цереброспинальной жидкости (цсж) и позитивный результат позитронной эмиссионной томографии (пэт). вторая категория представляет собой биомаркеры прогрессирующей нейродегенерации. их три: повышенное содержания тау-белка (), как общего, так и фосфорилированного (-), в цсж; низкий уровень""",0 БА,"собой биомаркеры прогрессирующей нейродегенерации. их три: повышенное содержания тау-белка (), как общего, так и фосфорилированного (-), в цсж; низкий уровень поглощения 18 фтордеоксиглюкозы (фдг) в височно-теменной коре (выявляется с помощью пэт); и непропорциональная атрофия в медиальной, базальной и латеральной частях височной доли и в медиальной теменной коре (выявляется с помощью магнитно-резонансной томографии). в этой статье общий и - не разграничиваются и рассматриваются как равноценные показатели, хотя - может быть более специфичным для БА , чем для других заболеваний, сопровождающихся развитием деменции. у лиц, удовлетворяющих основным критериям вероятной деменции альцгеймеровского типа, присутствие биомаркеров может служить дополнительным основанием более высокой достоверности того, что в основе развития клинического синдрома деменции лежит патофизиологический процесс БА. однако мы не являемся сторонниками использования биомаркеров в рутинной диагностике в настоящее время. существует несколько причин для такого ограничения: (1) основные клинические критерии обладают очень""",0 БА,"коре (выявляется с помощью магнитно-резонансной томографии). в этой статье общий и - не разграничиваются и рассматриваются как равноценные показатели, хотя - может быть более специфичным для БА , чем для других заболеваний, сопровождающихся развитием деменции. у лиц, удовлетворяющих основным критериям вероятной деменции альцгеймеровского типа, присутствие биомаркеров может служить дополнительным основанием более высокой достоверности того, что в основе развития клинического синдрома деменции лежит патофизиологический процесс БА . однако мы не являемся сторонниками использования биомаркеров в рутинной диагностике в настоящее время. существует несколько причин для такого ограничения: (1) основные клинические критерии обладают очень хорошей диагностической точностью и применимы для большинства пациентов; (2) требуются дальнейшие исследования для проверки правильности разработанных критериев, включающих использование биомаркеров, (3) недостаточная стандартизация биомаркеров и (4) ограниченная доступность определения биомаркеров в учреждениях здравоохранения. в настоящее время""",0 БА,"существует несколько причин для такого ограничения: (1) основные клинические критерии обладают очень хорошей диагностической точностью и применимы для большинства пациентов; (2) требуются дальнейшие исследования для проверки правильности разработанных критериев, включающих использование биомаркеров, (3) недостаточная стандартизация биомаркеров и (4) ограниченная доступность определения биомаркеров в учреждениях здравоохранения. в настоящее время использование биомаркеров для получения дополнительных доказательств наличия патофизиологического процесса БА может быть полезно в трех случаях: в исследовательской работе, в клинических испытаниях и в качестве дополнительного клинического инструмента при наличии такой возможности и если врач считает это необходимым. возможная деменция альцгеймеровского типа с признаками патофизиологического процесса БА к этой категории относится лица, которые удовлетворяют клиническим критериям деменции, не связанной с БА , но у которых выявляются либо биомаркеры, указывающие на патофизиологический процесс БА , либо""",0 БА,"стандартизация биомаркеров и (4) ограниченная доступность определения биомаркеров в учреждениях здравоохранения. в настоящее время использование биомаркеров для получения дополнительных доказательств наличия патофизиологического процесса БА может быть полезно в трех случаях: в исследовательской работе, в клинических испытаниях и в качестве дополнительного клинического инструмента при наличии такой возможности и если врач считает это необходимым. возможная деменция альцгеймеровского типа с признаками патофизиологического процесса БА к этой категории относится лица, которые удовлетворяют клиническим критериям деменции, не связанной с БА , но у которых выявляются либо биомаркеры, указывающие на патофизиологический процесс БА , либо нейропатологические признаки БА. примером могут служить пациенты, удовлетворяющие клиническим критериям деменции с тельцами леви или лобно-височной дегенерации, но с положительным результатом исследований на биомаркеры или при наличии посмертных патологоанатомических признаков БА. диагноз""",0 БА,"при БА забываются, прежде всего, ""происшествия"" и ""события"". медикаментозная терапия: – антидементные препараты, блокаторы ацетилхолинэстеразы (галантамин, донепезил, ривастигмин) или антагонист рецепторов к-метил-о-аспартата () мемантин – при наличии депрессии возможно применение антидепрессантов – при состоянии беспокойства, замешательства и расстройствах сна возможно применение (атипичных) нейролептиков важно: антидементные препараты замедляют прогрессирование болезни, но не излечивают. беспокойство, расстройство сна БА средней и тяжелой степени гинкго двулопастный нейтрализация вредных продуктов обмена веществ, повышение выброса медиаторов, улучшение перфузии 120-240 мг тошнота, головные боли расстройства памяти и концентрации внимания при психоорганическом синдроме –> немедикаментозное лечение: – тренинг когнитивных способностей – психосоциальная помощь – поведенческая терапия течение/прогноз БА : – хроническое прогрессирующее течение, после постановки диагноза продолжительность жизни – 8-10 лет – ранняя стадия (=20-25) – средняя стадия (=10-20) –""",0 БА,"применение (атипичных) нейролептиков важно: антидементные препараты замедляют прогрессирование болезни, но не излечивают. беспокойство, расстройство сна БА средней и тяжелой степени гинкго двулопастный нейтрализация вредных продуктов обмена веществ, повышение выброса медиаторов, улучшение перфузии 120-240 мг тошнота, головные боли расстройства памяти и концентрации внимания при психоорганическом синдроме –> немедикаментозное лечение: – тренинг когнитивных способностей – психосоциальная помощь – поведенческая терапия течение/прогноз БА : – хроническое прогрессирующее течение, после постановки диагноза продолжительность жизни – 8-10 лет – ранняя стадия (=20-25) – средняя стадия (=10-20) – тяжелая поздняя стадия ( источник классификация и диагностические критерии ба существующие психиатрические классификационные системы - (., 1994) и - ( , 1994) применимы при установлении диагноза ба в том случае, когда существуют веские основания в виде множественных когнитивных повреждений, ведущие к видимым значительным ущемлениям""",0 БА,"старше 90 лет –6,9%); семейный анамнез ба, особенно при раннем начале заболевания (до 65 лет); носительство генетических полиморфизмов, наличие аллеля апое4; гипергомоцистеинемия; сахарный диабет; ожирение в настоящее время накоплено достаточно много данных в отношении носительства гена аполипопротеина-ε4 (-ε4), кодирующий белок, отвечающий за транспорт холестерина в крови и риск развития ба (рисунок 5). приблизительно 65% людей с ба имеют по крайней мере 1 копию гена -ε411,22,23. рисунок 5. носительство гена апое и риск развития БА ба - БА ; арое - аполипопротеин. несмотря на то, что некоторые факторы риска развития ба являются немодифицируемыми (например, возраст), именно они вызывают интерес в настоящее время. контроль факторов риска, в том числе низкого уровня образования, гипертензии, ожирения, социальной изоляции, отсутствия физической активности, курения и сахарного диабета может иметь критическое значение даже в случае появления препаратов, изменяющих течение заболевания. по данным публикации в журнале 2020, 40% всех случаев развития деменции могли быть""",0 БА,"6,9%); семейный анамнез ба, особенно при раннем начале заболевания (до 65 лет); носительство генетических полиморфизмов, наличие аллеля апое4; гипергомоцистеинемия; сахарный диабет; ожирение в настоящее время накоплено достаточно много данных в отношении носительства гена аполипопротеина-ε4 (-ε4), кодирующий белок, отвечающий за транспорт холестерина в крови и риск развития ба (рисунок 5). приблизительно 65% людей с ба имеют по крайней мере 1 копию гена -ε411,22,23. рисунок 5. носительство гена апое и риск развития БА ба - БА ; арое - аполипопротеин. несмотря на то, что некоторые факторы риска развития ба являются немодифицируемыми (например, возраст), именно они вызывают интерес в настоящее время. контроль факторов риска, в том числе низкого уровня образования, гипертензии, ожирения, социальной изоляции, отсутствия физической активности, курения и сахарного диабета может иметь критическое значение даже в случае появления препаратов, изменяющих течение заболевания. по данным публикации в журнале 2020, 40% всех случаев развития деменции могли быть предупреждены при условии""",0 БА,"возраста. утверждены минздравом рф в 2020 году. окончание действия: 2022 год. : 617. разработаны: общественной организацией ""российское общество психиатров"", общероссийской общественной организацией ""российская ассоциация геронтологов и гериатров"". одобрены научно-практическим советом минздрава рф. 170 с.. на сайте присутствует медицинский контент. подтвердите, что вы являетесь медицинским сотрудником. помогут ли новые исследования справиться с БА ? 22 августа 2016 британские ученые объявили о начале новой программы по исследованию БА . гигантский прогресс медицины в борьбе с физическими недугами и рост средней продолжительности жизни вывели болезни мозга, связанные со старением, - в первую очередь деменцию и БА - на одно из ведущих мест в числе проблем современной медицины. на сегодняшний день эта болезнь становится видимой, как правило, лишь тогда, когда вылечить ее уже невозможно. являются ли альцгеймер и деменция неизбежным злом, связанным с естественным процессом старения человеческого организма, или же это все же болезни, которые можно лечить? можно ли на самом деле выявить признаки""",0 БА,"организма, или же это все же болезни, которые можно лечить? можно ли на самом деле выявить признаки старческих болезней еще в молодом организме? и как справляется современное общество с растущим числом теряющих контроль над своим сознанием стариков? ответить на эти и другие связанные с этой проблемой вопросы ведущему ""пятого этажа"" александру кану помогают специалисты: профессор геронтологии юрий конев и врач александр эдигер. мы быстро, просто и понятно объясняем, что случилось, почему это важно и что будет дальше. эпизоды конец истории реклама подкастов александр кан: БА - это бич современного общества. число больных в мире достигло уже почти 50 млн человек. в британии каждые три минуты диагностируется очередной случай деменции, которая чаще всего вызвана БА. отсюда - целый комплекс проблем. новая программа состоит в том, что около 250 волонтеров будут оснащены специальными датчиками. они позволят ученым, сканируя головной мозг, глаза, кровь и даже походку совсем не старого еще человека, выделить биомаркеры - ранние признаки надвигающейся болезни. что это за биомаркеры и насколько реалистичны надежды британских коллег? юрий""",0 БА,"такие больные должны рассматриваться как полноправные члены общества, которым общество должно выделять часть своего продукта - чтобы та жизнь, которая им осталась, была полноценной, чтобы было нормальное питание, уход, специальные упражнения. и собирать информацию при этом. а.к.: 60% случаев деменции происходит от альцгеймера. обязательно ли альцгеймер ведет к деменции? и какие еще могут быть у деменции причины? ю.к.: у заболевших от 60 до 70 лет - деменция от альцгеймера и сосудистая деменция встречаются приблизительно в равных долях. в более старших возрастных категориях БА начинает преобладать. причиной сосудистой деменции являются атеросклеротические поражения сосудистых стенок головного мозга. но результат примерно одинаковый, хотя во втором случае развитие болезни происходит медленнее: больные долго сохраняют возможность себя обслуживать. но деменция может развиться от ряда инфекционных заболеваний, может быть и посттравматической. некоторые виды деменции обратимы, но не БА. а.к.: приходится иногда слышать о профилактике БА ? а.э.: говорить об этом, к сожалению, пока не приходится. мы толком не""",0 БА,"БА "" и ""болезнь паркинсона"". эти едва уловимые изменения стиля – признак деменции, то есть нейродегенеративных заболеваний (ндз), именуемых старческим слабоумием. по мнению ученых, определенные изменения в стиле художественного письма поддаются формализации. таким образом, людей с ндз можно выявлять по изменению их рисунков со временем. точно так же, как сейчас больных выявляют по изменениям в речи (см. анализ возрастной деградации в речи президента рональда рейгана, который страдал старческим слабоумием, как и некоторые другие возрастные политики). БА , болезнь пика, а также десяток других нейродегенративных заболеваний – бич современной эпохи, когда современная медицина десятилетиями поддерживает жизнь в стареющих гражданах. но врачи пока не научились обращать вспять прогрессирующую гибель нервных клеток в старости, которая ведет к различным неврологическим симптомам. как правило, первые симптомы БА проявляются после 65 лет. начинается все с легких когнитивных нарушений: это забывчивость, затруднение в определении времени, ухудшение социальной и профессиональной деятельности, эгоцентризм,""",0 БА,"стремительно растет. в 2015 году примерно 47,5 млн человек в мире страдали от деменции. лечения не существует, хотя известны определенные генетические факторы, связанные с болезнью, так что остается надежда на поиск лекарства. ученые из университета ливерпуля провели фрактальный анализ неврологических изменений в технике письма семи художников. впрочем, на примере некоторых художников сделанный ими вывод очевиден без всякого фрактального анализа. достаточно посмотреть на картины. например, см. выше автопортреты уильяма утермолена, сделанные в 1967-2000 годы. диагноз "" БА "" был поставлен мастеру в 1995 году. уильям утермолен – один из нескольких художников, которым не посчастливилось столкнуться с ндз. ученые взяли для анализа картины четырех знаменитостей с таким диагнозом: сальвадор дали, джеймс брукс, норваль мориссо и виллем де кунинг. картины джеймса брукса ""сомнение"" (1950) и ""неназванное"" (1978) также был проведен анализ трех здоровых художников: пабло пикассо, клода моне и марка шагала, для сравнения. был проведен фрактальный анализ возрастных изменений в мазках кистью у художников, страдающих от ндз, по""",0 БА,"под влиянием болезни паркинсона и БА четко прослеживаются с возрастом, причем они были видны задолго до того, как у художников реально диагностировали нейродегенеративные заболевания. у обычного человека начинает ухудшаться память и замедляться речь, а у художника задолго до этого слегка начинаются изменяться мазки кистью. для этих талантов живопись – это своеобразное средство выражения, это их речь. вот почему изменения в деятельности мозга в первую очередь проявляются именно на картинах. если верить графикам, то предсказать наступление старческой БА у художников можно чуть ли не в 30-40 лет. возможно, фрактальный анализ позволит определить признаки БА у некоторых современных художников, которые могли и не подозревать, что первые симптому старческого слабоумия у них скоро появятся. так они смогут подготовиться к неизбежным последствиям. будем надеяться, что наука позволит автоматически выявлять признаки старческого слабоумия в других данных – в паттернах исходного кода, в художественных текстах, в скорости набора на клавиатуре и т.д. тогда программу для мониторинга можно установить на компьютере,""",0 БА,"холст и не знал, с чего начать работу. он все забыл! сначала он надеялся на память рук – что навыки всплывут сами собой. но нет. тогда он просто стал ездить в мастерскую, чтобы никто не догадался о том, что с ним происходит. ""творческий застой"", – отвечал утермолен на вопросы. с кем не бывает, действительно. быть может, это начало нового этапа. после случая с лувром и агентом хранить тайну стало невозможно. они с женой отправились к врачу. тот поставил диагноз почти сразу. БА . и правда, в жизни 61-летнего уильяма начинался новый этап, и по иронии судьбы именно сейчас ему предстоит создать свои самые знаменитые вещи и обрести запоздавшую славу. отчаяние. автопортрет уильяма утермолена за 1996 год. изображение с сайта. он не мог больше видеть лондона. город, в котором прошла половина жизни, распадался на фрагменты. его удушливый смог словно сгущался, образуя серые мглистые провалы, куда проваливались целые дома, улицы, лица друзей. бежать! а куда податься художнику, как не в италию? супруги отправились""",0 БА,"автопортреты уильяма утермолена (1999-2000) автопортреты до и после альцгеймера, последний арт-проект уильяма утермолена ( ), оформлены в отдельную экспозицию, которую уже видели тысячи людей, десятки стран и сотни городов. и вряд ли найдется хоть один человек, кого бы они оставили равнодушным. источник ученые из университета ливерпуля уверены, что картины некоторых мастеров художественного искусства – это не просто шедевры живописи, но еще и истории болезней. с годами стиль художников меняется. особенно сильно он меняется у тех, кому поставили диагнозы "" БА "" и ""болезнь паркинсона"". эти едва уловимые изменения стиля – признак деменции, то есть нейродегенеративных заболеваний (ндз), именуемых старческим слабоумием. по мнению ученых, определенные изменения в стиле художественного письма поддаются формализации. таким образом, людей с ндз можно выявлять по изменению их рисунков со временем. точно так же, как сейчас больных выявляют по изменениям в речи (см. анализ возрастной деградации в речи президента рональда рейгана, который страдал старческим слабоумием, как и некоторые другие возрастные политики). БА ,""",0 БА,"ндз. всего для исследования взяли 2092 работы семи художников. фрактальный анализ выявил сложные геометрические формы мазков каждого из них. это своеобразные ""отпечатки"", позволяющие уверенно идентифицировать конкретного художника. фрактальный анализ мазков кистью и раньше использовали для определения подлинности картин. результат исследования показан на иллюстрации. слева – возрастные изменения фрактального измерения мазков у здоровых художников (контрольная группа). в центре – изменение фрактального измерения с возрастом у художников, страдавших от БА (джеймс брукс, виллем де кунинг). справа – изменение фрактального измерения с возрастом у художников, страдавших от болезни паркинсона (сальвадор дали, норваль мориссо). изменения под влиянием болезни паркинсона и БА четко прослеживаются с возрастом, причем они были видны задолго до того, как у художников реально диагностировали нейродегенеративные заболевания. у обычного человека начинает ухудшаться память и замедляться речь, а у художника задолго до этого слегка начинаются изменяться мазки кистью. для этих талантов живопись – это своеобразное""",0 БА,"они смогут подготовиться к неизбежным последствиям. будем надеяться, что наука позволит автоматически выявлять признаки старческого слабоумия в других данных – в паттернах исходного кода, в художественных текстах, в скорости набора на клавиатуре и т.д. тогда программу для мониторинга можно установить на компьютере, работать в прежнем режиме и просто ждать информационного сообщения. научная статья опубликована в декабре 2016 года в журнале (:10.1037/0000303). источник в 1995-м году американскому живописцу уильяму атермолену поставили диагноз "" БА "". понимая, что заболевание неминуемо скажется на его занятиях живописью, уильям решил провести оставшееся у него время с максимальной пользой и начал писать автопортреты, чтобы лучше понять себя и донести это понимание до зрителей. благодаря уникальной серии картин можно собственными глазами видеть, как менялось восприятие художником окружающего мира. с течением болезни его творения искажались, утрачивали перспективу, становились все более абстрактными и менее детальными. судя по некоторым особенностям поздних автопортретов, атермолен как будто понимал, что его""",0 БА,"деменции. в своих статьях ученые отмечают, что творческие импульсы, способность к различению и выражению нюансов различных эмоций, попытки объяснить для себя мир, а себя – для мира, – оставались живыми и продолжались намного дольше, чем могла предположить наука. ""пример непрекращающихся усилий творить искусство – на той стадии болезни, когда основные навыки профессии уже утрачены – является свидетельством невероятной жизнеспособности человеческой тяги к созиданию"". по всей видимости, именно эта сила умирает в человеке последней. вывод ученых не просто расширил их знания о БА , он снабдил медиков и психологов конкретными инструментами помощи больным. в частности, основываясь на полученных благодаря утермолену данных, сегодня идет разработка методик арт-терапевтами, работающими с больными деменцией. ""будете жить не долго и не очень счастливо"", – признались врачи художнику уильяму утермолену. диагноз был неутешительным и однозначным: БА. уильям утермолен ( ) прожил не такую уж короткую жизнь и умер в 2007 году в возрасте 74 лет. но какая это была жизнь... казалось, что она не принесет американскому художнику""",0 БА,"БА "" и ""болезнь паркинсона"". эти едва уловимые изменения стиля – признак деменции, то есть нейродегенеративных заболеваний (ндз), именуемых старческим слабоумием. по мнению ученых, определенные изменения в стиле художественного письма поддаются формализации. таким образом, людей с ндз можно выявлять по изменению их рисунков со временем. точно так же, как сейчас больных выявляют по изменениям в речи (см. анализ возрастной деградации в речи президента рональда рейгана, который страдал старческим слабоумием, как и некоторые другие возрастные политики). БА , болезнь пика, а также десяток других нейродегенративных заболеваний – бич современной эпохи, когда современная медицина десятилетиями поддерживает жизнь в стареющих гражданах. но врачи пока не научились обращать вспять прогрессирующую гибель нервных клеток в старости, которая ведет к различным неврологическим симптомам. как правило, первые симптомы БА проявляются после 65 лет. начинается все с легких когнитивных нарушений: это забывчивость, затруднение в определении времени, ухудшение социальной и профессиональной деятельности, эгоцентризм,""",0 БА,"до того, как у художников реально диагностировали нейродегенеративные заболевания. у обычного человека начинает ухудшаться память и замедляться речь, а у художника задолго до этого слегка начинаются изменяться мазки кистью. для этих талантов живопись – это своеобразное средство выражения, это их речь. вот почему изменения в деятельности мозга в первую очередь проявляются именно на картинах. если верить графикам, то предсказать наступление старческой БА у художников можно чуть ли не в 30-40 лет. возможно, фрактальный анализ позволит определить признаки БА у некоторых современных художников, которые могли и не подозревать, что первые симптому старческого слабоумия у них скоро появятся. так они смогут подготовиться к неизбежным последствиям. будем надеяться, что наука позволит автоматически выявлять признаки старческого слабоумия в других данных – в паттернах исходного кода, в художественных текстах, в скорости набора на клавиатуре и т.д. тогда программу для мониторинга можно установить на компьютере, работать в прежнем режиме и просто ждать информационного сообщения. научная статья опубликована в декабре 2016 года в журнале""",0 БА,"подходе к лечению в соответствии с современными стандартами можно полностью контролировать. лечение бронхиальной астмы должен назначать специалист. при этом учитывается степень тяжести заболевания, индивидуальные особенности пациента. в лечении важно наблюдать за реакцией организма на назначаемые препараты. при обострениях очень важно вовремя принять меры, при необходимости госпитализировать пациента для предотвращения развития осложнений и астматического статуса. сохранить мое имя, и адрес сайта в этом браузере для последующих моих комментариев. БА с ранним дебютом текст научной статьи по специальности "" клиническая медицина"" аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы – коберская н.н., ковальчук н.а. в статье рассмотрен клинический случай БА (ба) с ранним началом. на примере данного клинического случая показаны современные подходы к диагностике этой формы ба и ведению данной группы пациентов. представляется целесообразным применение акатинола мемантина у пациентов с ранним началом ба. препарат характеризуется минимальным количеством побочных эффектов и ограниченным""",0 БА,"имени и.м. сеченова"" министерства здравоохранения российской федерации (сеченовский университет); тел.: +7 (916) 825-44-18 в статье рассмотрен клинический случай БА (ба) с ранним началом. на примере данного клинического случая показаны современные подходы к диагностике этой формы ба и ведению данной группы пациентов. представляется целесообразным применение акатинола мемантина у пациентов с ранним началом ба. препарат характеризуется минимальным количеством побочных эффектов и ограниченным спектром противопоказаний. ключевые слова: БА , БА с ранним началом, деменция, когнитивные нарушения, мемантин для цитирования: коберская н.н., ковальчук н.а. БА с ранним дебютом. медицинский совет. 2019; 1: 10-16. : ://./10.21518/2079-701-2019-1-10-16. конфликт интересов: авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов. в 1906 году алоиз альцгеймер описал клинический случай развития деменции у достаточно молодой пациентки (1850-1906). по-видимому, первые симптомы у нее появились в конце 4-го десятилетия жизни, до того как ей был поставлен""",0 БА,"долей с разницей 31% (меньше слева). в области передних отделов поясной борозды разница в метаболической активности составила 19% (меньше слева), в заднем отделе 20% (меньше слева). в области гиппокампов разница метаболической активности фдг составляет 8% (меньше слева). заключение: по данным пэт/кт с 18 -фдг отмечается снижение метаболической активности фдг в области коры правой темен-но-височной области, затылочной доли, а также в области поясной извилины. пэт/кт-картина с 18 -фдг может соответствовать нейродегенеративному заболеванию (картина характерна для БА ). на основании анамнеза, объективного осмотра, нейропсихологического тестирования и данных дополнительных инструментальных методов исследования у пациентки диагностирована БА с ранним началом, деменция альцгеймеровского типа с выраженным амнестическим, афато-апрактическим синдромом умеренной степени выраженности. сочетанное заболевание: недостаточность витамина в12. рекомендации. антидементная терапия: акатинол мемантин по схеме: 1-я неделя – 5 мг утром 1 раз в день, 2-я неделя – 10 мг утром 1 раз в день, 3-я неделя – 15 мг утром 1 раз в день, с 4-й""",0 БА,"на ранних стадиях заболевания, поэтому, пока не случится похожего прорыва в диагностике, большинству людей он не поможет. как работает леканемаб? леканемаб воздействует на белковую массу, называемую бета-амилоидом, которая накапливается в мозге людей с БА. леканемаб - это антитело, подобное тем, которые организм вырабатывает для борьбы с вирусами или бактериями. он дает иммунной системе команду очистить мозг от амилоида. амилоид - это белок, который скапливается в промежутках между нейронами в мозге и образует характерные бляшки - отличительные признаки БА . в масштабном исследовании приняли участие 1795 добровольцев с ранней стадией БА. они получали препарат каждые две недели. мы быстро, просто и понятно объясняем, что случилось, почему это важно и что будет дальше. эпизоды конец истории реклама подкастов БА долгое время не поддавалась усилиям медиков, и потому неудивительно, что некоторые считают новое лекарство триумфом. благотворительная организация '' назвала полученные результаты судьбоносными. профессор джон харди, один из ведущих мировых исследователей, 30""",0 БА,"две недели. мы быстро, просто и понятно объясняем, что случилось, почему это важно и что будет дальше. эпизоды конец истории реклама подкастов БА долгое время не поддавалась усилиям медиков, и потому неудивительно, что некоторые считают новое лекарство триумфом. благотворительная организация '' назвала полученные результаты судьбоносными. профессор джон харди, один из ведущих мировых исследователей, 30 лет назад выдвинувших идею борьбы с амилоидом, назвал лекарство историческим и оптимистично заявил: ""мы видим начало терапии БА "". профессор тара спайрс-джонс из эдинбургского университета считает, что полученные результаты - это ""большое событие, потому что в течение долгого времени мы получали стопроцентно отрицательные результаты"". в настоящее время людям с БА назначаются другие препараты, помогающие справиться с симптомами, но ни один из них не изменяет течение болезни. результаты, представленные на конференции '' в сан-франциско и опубликованные в журнале , не позволяют считать леканемаб панацеей. болезнь""",0 БА,"считать леканемаб панацеей. болезнь продолжала воздействовать на мозг, но за 18 месяцев лечения этот процесс замедлился примерно на четверть. американские регуляторы уже рассматривают полученные результаты и вскоре должны принять решение о том, можно ли одобрить леканемаб для широкого применения. разработчики препарата - фармацевтические компании и - планируют начать процесс сертификации лекарства в других странах в следующем году. британец дэвид эссам, которому 78 лет, принял участие в международных клинических испытаниях. он работал столяром, но из-за БА ему пришлось отказаться от работы - он больше не мог вспомнить, как собрать шкаф или пользоваться инструментами. ему приходится пользоваться цифровыми часами - он уже не может определять время по циферблату. ""он уже не тот человек, что раньше, во многих делах ему нужна помощь, его память вообще почти отсутствует"", - говорит его жена шерил. но, по ее словам, клинические испытания леканемаба дали семье надежду. ""если кто-то сможет замедлить развитие БА и в конце концов остановить ее совсем, это будет великолепно, ведь эта болезнь""",0 БА,"или анализ спинномозговой жидкости - для того, чтобы определить наличие БА или другой формы деменции. в настоящее время только 1-2% больных деменцией проходят такие тесты. ""между текущим уровнем медицинских услуг и тем, что необходимо для терапии, лечащей заболевание, гигантская пропасть"", - говорит доктор култхард. по ее словам, в настоящее время препарат может помочь лишь тем, кто живет вблизи крупных медицинских центров или получает частную медицинскую помощь. ученые также подчеркивают, что амилоид - это лишь одна часть сложной картины поражения мозга при БА . в болезни в значительной мере участвуют иммунная система и воспалительные процессы, а другой токсичный белок, тау, обнаруживается там, где клетки мозга отмирают. профессор спайрс-джонс считает, что новые исследования надо вести именно в этом направлении. ""я очень рада, что мы находимся на пороге достаточного понимания проблемы, и через десятилетие или около того у нас должно появиться что-то, что изменит ситуацию к лучшему"", - добавляет она. кейт ли, исполнительный директор благотворительной организации '' , призвала разработать 10-летнюю""",0 БА,"диагноза, однако продолжительность болезни может варьироваться от трех до 20 лет. основой является система, которая определяет ключевые симптомы, характеризующие семь стадий, начиная от незатронутых функций и заканчивая очень серьезным умственным спадом. эта структура основана на системе, разработанной доктором медицины бэрри рейсбергом, директором нью-йоркского университета. в этом контексте мы отмечаем, некоторые этапы, которые соответствуют широко используемых понятий: мягкой, умеренной, умеренно-тяжелой и тяжелой БА. 1 стадия БА : нет нарушений. больные не испытывают никаких проблем с памятью и болезнь не является очевидной в ходе медицинского обследования. 2 стадия БА : очень мягкое снижение умственных способностей. это может быть нормальным возрастным изменением или ранним признаком БА. больные могут чувствовать незначительные провалы в памяти, особенно часто забывая знакомые слова или имена, или места, ключи, очки или другие бытовые предметы. но эти проблемы не являются очевидными в ходе медицинского обследования или очевидной для друзей, родственников или""",0 БА,"больные не испытывают никаких проблем с памятью и болезнь не является очевидной в ходе медицинского обследования. 2 стадия БА : очень мягкое снижение умственных способностей. это может быть нормальным возрастным изменением или ранним признаком БА. больные могут чувствовать незначительные провалы в памяти, особенно часто забывая знакомые слова или имена, или места, ключи, очки или другие бытовые предметы. но эти проблемы не являются очевидными в ходе медицинского обследования или очевидной для друзей, родственников или коллег. 3 стадия БА : незначительное снижение умственных способностей на ранних стадиях БА можно диагностировать далеко не у всех лиц с такими симптомами. друзья, родные или коллеги начинают замечать недостатки. проблемы с памятью или концентрация внимания может быть заметна во время клинических исследований. общие трудности включают в себя: неверное написание слов и имен запоминание имен или названий заметны для семьи или близких заторможенность или затруднения при решении социальных проблем заметны семье, друзьям или коллегам невозможность пересказа только что""",0 БА,"ранняя стадия БА ) на данном этапе тщательного медицинского обследования обнаруживаются четкие недостатки в следующих областях: снижение знаний о текущих событиях нарушение способности выполнять сложные вычисления в уме, например, совершать вычитание чисел с 75 по 7. сокращение возможностей для выполнения сложных задач, таких как планирование ужина для гостей, оплата счетов и управление финансами уменьшение количества воспоминаний больному может казаться, что его ущемляют в правах, особенно в социальной сфере или психически сложных ситуациях 5 стадия БА : средней тяжести, снижение умственных способностей (умеренная или средняя стадия БА ) появляются пробелы в памяти дефицита умственных способностей. требуется некоторая ежедневная помощь. на данном этапе, больные: не могут во время медицинского обследования вспомнить такие важные детали как их нынешний адрес, свой номер телефона или школы, которую они закончили могут запутаться о том, где они находятся, неверно указать дату, день недели или время года возникают проблемы с менее сложными подсчетами в уме, например, подсчет вычитания с 40 по 4 или с 20 по 2 нужна""",0 БА,"нынешний адрес, свой номер телефона или школы, которую они закончили могут запутаться о том, где они находятся, неверно указать дату, день недели или время года возникают проблемы с менее сложными подсчетами в уме, например, подсчет вычитания с 40 по 4 или с 20 по 2 нужна помощь при выборе надлежащей одежды по сезону или месту обычно сохраняют существенные знания о себе и знают свое собственное имя и имена своих супругов или детей обычно не требуется помощь во время еды или туалета 6 стадия БА : сильное снижение умственных способностей (средней тяжести БА ) память по-прежнему ухудшаться, могут возникать значительные изменения личности, и больным необходимо оказывать обширную помощь в обычной повседневной деятельности. на данном этапе, больные могут: потерять большую осведомленность о недавнем опыте и событиях, а также об окружении забывать личную историю или помнить ее частично, хотя они, как правило, помнят свое имя иногда забывать имя своего супруга или детей, но в целом могут отделять знакомых от незнакомых нужна помощь при одевании; без присмотра, могут делать ошибки, надеть пижаму поверх дневной одежды или обуться в""",0 БА,"одежды или обуться в разную обувь нарушение цикла нормального сна / бодрствования нужна помощь при пользовании туалетом (промывка туалета, подтирание) становиться все больше эпизодов недержания мочи и кала появляются значительные изменения личности и поведенческие симптомы, включая подозрительность и бред (например, считая, что их ближайшие родственники самозванцы); галлюцинации (зрительные или слуховые), тревога компульсивное, поведение. больной может рвать на себе одежду или вести себе агрессивно и антисоциально. появляется тенденция к бродяжничеству 7 стадия БА : очень серьезное снижение умственных способностей (тяжелые или поздней стадии БА ) это последняя стадия заболевания, когда больные теряют способность реагировать на окружающую их среду, умение говорить, и, в конечном счете, способность контролировать движение. часто больные, теряют способность узнавать слова, хотя слова или фразы, хотя иногда могут говорить больным необходимо помогать с едой и туалетом, появляется общее недержание мочи больны теряют способность передвигаться без посторонней помощи, неспособны сидеть без поддержки, неспособны""",0 БА,"ее отравят. боязь отравления у нее продолжается до сих пор как паранойя и ничто в мире не может переубедить ее тем более что серез 10 мин она не помнит что говорили и о чем. незнаю сколько я еще выдержу чуствую что уже самой надо лечиться. матери 75 а мне 54. да ето крест который надо нести. всем кто в этой ситуации терпения и быть в позитиве. я каждыц день себя настраиваю на позитив и на помощь бога. сохранить мое имя, и адрес сайта в этом браузере для последующих моих комментариев. БА – это серьезное нейродегенеративное заболевание, самая распространенная форма деменции, или слабоумия. оно вызвано повреждением и разрушением нейронов и приводит к постепенному снижению интеллектуальной мозговой деятельности, вызывает проблемы с памятью, мышлением, речью и опорно-двигательным аппаратом. БА развивается в результате множества различных факторов, а именно возраста, генетики, неправильного образа жизни и наличия сопутствующих заболеваний. в настоящее время не существует ни лекарства, ни вакцины, хотя ученые активно работают над их""",0 БА,"мы говорили о них в этой статье. 2 как развивается заболевание? симптомы БА ухудшаются постепенно, однако скорость прогрессирования отличается у разных пациентов. в среднем человек с БА живет от 4 до 8 лет после постановки диагноза, но может прожить и до 20 лет в зависимости от других факторов. изменения в мозге, связанные с заболеванием, начинаются задолго до проявления первых симптомов. этот период может длиться годами, в редких случаях – десятилетиями и называется доклинической стадией. существует несколько классификаций стадий БА . обычно специалисты выделяют три: легкую, умеренную и тяжелую. однако не все переживают эти стадии одинаково – скорость прогрессирования заболевания и тяжесть проявления симптомов зависят от конкретного человека. 3 как болезнь проявляется на легкой стадии? на этом этапе человек может выполнять многие повседневные задачи: работать, водить автомобиль, участвовать в общественной деятельности, однако при этом возникают незначительные провалы в памяти. симптомы на ранней стадии проявляются довольно слабо, но на них могут обратить внимание близкие и члены семьи. это, как""",0 БА,"разграничить стадийность из-за плавности перехода заболевания и наличия сочетанных типичных симптомов. раннее слабоумие диагноз дополнительно подтверждается за счет нарастания снижения памяти и появления агнозии. агнозия проявляется как снижение способности анализа и синтеза полученной информации. нарушаются процессы распознавания предметов, появляется неадекватная реакция на происходящее. причиной становится повреждение подкорковых структур и коры головного мозга. в 62 % на первый план выступают речевые нарушения и функции исполнения действий. ранняя стадия БА сочетается с апраксией. нарушаются целенаправленные движения, человек не может наметить план последовательности действий, которые являются составляющим сложного двигательного акта. например, одевание футболки, свитера и верхней одежды. проявляется БА на ранних стадиях в виде афазии, когда человек не может всеобъемлюще выразить мысль ни словесно, ни в письменном виде. лексикон опустошается, трудно адекватно оперировать простыми речевыми дефинициями. появляется неловкость и угловатость движений при письме, рисовании, игре на музыкальном""",0 БА,"займет много времени общая информация краткое описание одобрен объединенной комиссией по качеству медицинских услуг министерства здравоохранения республики казахстан от """"04"""" апреля 2019 года протокол 61 БА (ба) – это гетерогенное заболевание, характеризующееся хроническим воспалением дыхательных путей, наличием респираторных симптомов, таких как свистящие хрипы, одышка, заложенность в груди и кашель, которые варьируют по времени и интенсивности и проявляются вместе с вариабельной обструкцией дыхательных путей. вводная часть название протокола:"","" БА "",""код(ы) мкб-10: дата разработки/пересмотра протокола: 2014 год (пересмотр 2018 г.) сокращения, используемые в протоколе: глобальная стратегия менеджмента и профилактики астмы ( ) пользователи протокола: врачи общей практики, терапевты, аллергологи, пульмонологи, врачи скорой неотложной помощи, реаниматологи. категория пациентов: взрослые. шкала уровня доказательности: таблица 1 – рейтинговая схема для оценки силы рекомендаций уровень достоверности доказательств описание 1++ метаанализы высокого качества, систематические обзоры рки""",1 БА,"и демонстрирующие общую устойчивость результатов; или экстраполированные доказательства из исследований, оцененных 2++ доказательства уровня 3 или 4; или экстраполированные доказательства из исследований, оцененных как 2+ облачная мис """"медэлемент"""" автоматизация клиники: быстро и недорого! - подключено 300 клиник из 4 стран - 800 / 5500 / 27 - 1 рабочее место в месяц классификация классификация[1-7] классификация астмы основывается на совместной оценке симптомов клинической картины и показателей функции легких [1, 2]. по степени тяжести классификация"","" БА "",""проводится на основании клинической картины до начала базисной терапии [1]. при определении тяжести достаточно наличия одного более выраженного из признаков заболевания, для того чтобы отнести пациента к более тяжелой степени, при которой встречается какой-либо симптом. тяжесть ба не постоянная характеристика и может меняться на протяжении месяцев и лет. по тяжести ба до начала регулярной, контролирующей терапии различают: интермитирующая (ступень 1): дневные симптомы реже 1 раза в неделю; ночные симптомы <2 раз в месяц; короткие обострения, офв1 или псв≥80% от должного""",1 БА,"контроля заболевания и качества жизни пациентов. вводимая доза препарата фиксирована и не зависит от веса пациента и каких-либо биомаркеров воспаления при астме [93-95]. терапия реслизумабом** (анти-ил-5) рекомендуется взрослым пациентам (≥18 лет) с тяжелой ба и эозинофильным типом воспаления (персистирующая эозинофилия крови ≥400 клеток/мкл) [92]. уровень убедительности рекомендаций (уровень достоверности доказательств – 2) терапия бенрализумабом** (моноклональное антитело против рецептора ил-5, анти-ил-5рα) рекомендуется взрослым пациентам ≥18 лет с тяжелой"","" БА "",""с эозинофильным фенотипом (уровень эозинофилов крови ≥300 клеток/ мкл). препарат вводится в дозе 30 мг подкожно 1 раз в 4 недели первые 3 инъекции, далее один раз в 8 недель [96,97]. уровень убедительности рекомендаций а (уровень достоверности доказательств– 2) терапия дупилумабом** (человеческое рекомбинантное моноклональное антитело к ил-4рα, ингибирующее передачу сигналов как от ил-4, так и от ил-13; начальная доза 400 или 600 мг, затем 200 или 300 мг подкожно 1 раз в 2 недели) рекомендуется пациентам в""",1 БА,"1 раз в 2 недели) рекомендуется пациентам в возрасте 12 лет и старше с эозинофильным фенотипом БА (число эозинофилов в периферической крови ≥150 клеток/мкл) или у пациентов с гормональнозависимой БА , получающих сгкс (независимо от числа эозинофилов в периферической крови) [98-101]. уровень убедительности рекомендаций а (уровень достоверности доказательств – 2) комментарии: дупилумаб** значительно снижает частоту обострений, улучшает легочную функцию, контроль БА и качество жизни, даже у пациентов с гормонозависимой"","" БА "",""при одновременном снижение дозы сгкс. дупилумаб** также может рассматриваться как терапевтическая опция для пациентов с сочетанием тяжелой БА и среднетяжелого, и тяжелого атопического дерматита [101]. доза препарата не зависит от веса пациента и каких-либо биомаркеров БА . для пациентов с тяжелой эозинофильной астмой, как правило, характерно позднее начало ба, наличие патологии верхних дыхательных путей (хронические риносинуситы часто в сочетании с назальными полипами), наличие фиксированной бронхиальной обструкции, воздушных""",1 БА,"с сочетанием ба и гипервентиляционным синдромом и пациентов, необоснованно часто использующих кдба [116]. уровень убедительности рекомендаций (уровень достоверности доказательств – 2) комментарии: в одном исследовании [116] показана возможность некоторого уменьшения симптомов и потребности в кдба при выполнении дыхательной гимнастики по бутейко, но без влияния на функцию легких и воспаление. обучение дыхательной гимнастике следует проводить под контролем специалиста. в приложении г15 представлен алгоритм терапии пациента старше 18 лет с впервые диагностированной"","" БА "",""и пациента старше 18 лет, которому ранее была назначена терапия [117]. 3.2 лечение обострений ба лечение обострений ба у взрослых и детей в возрасте 6-11 лет целями лечения обострений ба является как можно более быстрое устранение бронхиальной обструкции и гипоксемии и предотвращение дальнейших рецидивов. ведение пациентов с обострением ба на догоспитальном этапе алгоритм лечения обострения ба на амбулаторном этапе у взрослых, подростков и детей в возрасте от 6 до 11 лет приведен в приложении б. нетяжелые обострения, для которых характерно снижение псв на 25-50%, ночные""",1 БА,"ба необходим контакт между врачом- пульмонологом и врачом-акушером-гинекологом для раннего перевода женщины с тяжелым обострением ба в реанимационное отделение. при наличии у беременной пациентки с ба гипоксемии рекомендуется немедленное назначение ингаляторного введение кислорода в высоких дозах для поддержания сатурации не ниже 94-95% [172]. уровень убедительности рекомендаций с (уровень достоверности доказательств – 5) лечение ба во время родов информируйте женщин о следующем: приступ ба редко развивается в родах необходимо продолжать прием препаратов для лечения"","" БА "",""во время родов. в отсутствие обострения ба кесарево сечение проводится по обычным акушерским показаниям [171]. уровень убедительности рекомендаций с (уровень достоверности доказательств – 4) комментарии: если беременной женщине с ба показана анестезия, то региональная блокада более предпочтительна, чем общий наркоз. простагландины 2α (атх простагландины) рекомендуется использовать с осторожностью из-за риска вызвать бронхоспазм [172]. уровень убедительности рекомендаций с (уровень достоверности доказательств – 5) женщины, которые получали пероральные гкс в дозе""",1 БА,"недели. в зависимости от количества положительных ответов уровень контроля оценивают, как хороший, частичный или не контроль. пояснения: неконтролируемая БА – 3-4 клинических признака за последние 4 недели, частично контролируемая – 1-2 клинических признака за последние 4 недели, хорошо контролируемая – отсутствие перечисленных клинических признаков у пациента. приложение г9. оценка контроля ба у детей до 6 лет название на русском языке: опросник по оценке уровня контроля симптомов БА вопросник назначение: инструмент для оценки контроля"","" БА "",""у детей до 6 лет содержание (шаблон): ключ (интерпретация): согласно """"глобальной стратегии лечения и профилактики БА """" ( 2020) для определения уровня контроля над симптомами заболевания у детей до 6 лет используют опросник, состоящий из 4 вопросов, позволяющий оценить состояние ребенка за последние 4 недели. в зависимости от количества положительных ответов уровень контроля оценивают, как хороший, частичный или не контроль. пояснения: неконтролируемая БА – 3-4 клинических признака за последние 4 недели, частично контролируемая – 1-2""",1 БА,"БА вопросник назначение: инструмент для оценки контроля БА у детей до 6 лет содержание (шаблон): ключ (интерпретация): согласно """"глобальной стратегии лечения и профилактики БА """" ( 2020) для определения уровня контроля над симптомами заболевания у детей до 6 лет используют опросник, состоящий из 4 вопросов, позволяющий оценить состояние ребенка за последние 4 недели. в зависимости от количества положительных ответов уровень контроля оценивают, как хороший, частичный или не контроль. пояснения: неконтролируемая"","" БА "",""– 3-4 клинических признака за последние 4 недели, частично контролируемая – 1-2 клинических признака за последние 4 недели, хорошо контролируемая – отсутствие перечисленных клинических признаков у пациента. вопросник входит в национальную программу """" БА у детей. стратегия лечения и профилактика"""" 2018. приложение г10. сравнительные эквипотентные суточные дозы (мкг) игкс для базисной терапии ба у взрослых и подростков старше 12 лет (по 2020 г.) примечание: эти лекарственные эквиваленты являются приблизительными и зависят от ряда факторов, в том числе""",1 БА,"нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного. сайт и мобильные приложения """" (медэлемент)"""", """" """", """" """", """"заболевания: справочник терапевта"""" являются исключительно информационно-справочными ресурсами. информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача. редакция не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта. БА "","" БА "",""– хроническое заболевание дыхательных путей, основным патогенетическим механизмом которого является гиперреактивность бронхов, обусловленная воспалением. основное клиническое проявление – приступ удушья (преимущественно экспираторного характера) вследствие бронхоспазма, гиперсекреции и отека слизистой оболочки бронхов. распространенность БА колеблется от 4 до 8% (10-15% детей и около 5% взрослых). БА может развиваться в любом возрасте, однако почти у половины больных она начинается в детском возрасте и еще у 30% - в возрасте до 40""",1 БА,"изменения предписаний врача. редакция не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта. БА БА – хроническое заболевание дыхательных путей, основным патогенетическим механизмом которого является гиперреактивность бронхов, обусловленная воспалением. основное клиническое проявление – приступ удушья (преимущественно экспираторного характера) вследствие бронхоспазма, гиперсекреции и отека слизистой оболочки бронхов. распространенность"","" БА "",""колеблется от 4 до 8% (10-15% детей и около 5% взрослых). БА может развиваться в любом возрасте, однако почти у половины больных она начинается в детском возрасте и еще у 30% - в возрасте до 40 лет. чаще БА болеют лица женского пола. этиология. эндогенные факторы: наследственная предрасположенность; экзогенные факторы: неинфекционные аллергены (пылевые, пыльцевые, производственные, лекарственные и др.); инфекционные агенты; механические и химические ирританты (металлическая, древесная, силикатная, хлопковая пыль,""",1 БА,"заболевание дыхательных путей, основным патогенетическим механизмом которого является гиперреактивность бронхов, обусловленная воспалением. основное клиническое проявление – приступ удушья (преимущественно экспираторного характера) вследствие бронхоспазма, гиперсекреции и отека слизистой оболочки бронхов. распространенность БА колеблется от 4 до 8% (10-15% детей и около 5% взрослых). БА может развиваться в любом возрасте, однако почти у половины больных она начинается в детском возрасте и еще у 30% - в возрасте до 40 лет. чаще"","" БА "",""болеют лица женского пола. этиология. эндогенные факторы: наследственная предрасположенность; экзогенные факторы: неинфекционные аллергены (пылевые, пыльцевые, производственные, лекарственные и др.); инфекционные агенты; механические и химические ирританты (металлическая, древесная, силикатная, хлопковая пыль, дымы, пары кислот, щелочей и др.); физические и метеорологические агенты (изменение температуры и влажности воздуха, колебания барометрического давления и др.); нервно-психические воздействия. патогенез. гиперреактивность бронхов, являющаяся""",1 БА,"препарата на другой следует выждать перерыв, необходимый для полного прекращения его действия. после приема галантамина или ривастигмина такой перерыв составляет три дня, а после лечения донепезилом – одну неделю. противопоказания к использованию современных ингибиторов ацетилхолинэстеразы современные ингибиторы холинэстеразы оказывают действие преимущественно на нейроны центральной нервной системы. тем не менее, их следует с осторожностью использовать при патологиях, когда категорически противопоказана стимуляция периферических холинэргических рецепторов: "","" БА "",""и другие заболевания, протекающие с обструкцией дыхательных путей; эпилепсия и склонность к гиперкинезам; механические нарушения проходимости мочевыводящих путей; механическая непроходимость кишечника (спаечная болезнь и т.п.); аритмии, протекающие со снижением сердечного ритма (недостаточность синусового узла, атриовентрикулярная блокада). кроме того, все ингибиторы ацетилхолинэстеразы способны повышать кислотность желудочного сока. поэтому язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки являются относительным противопоказанием к их назначению (""",1 БА,"использована лишь в качестве справочной или познавательной. текст статей не является руководством по лечению и диагностике заболеваний, а несет в себе лишь познавательную информацию. эта информация не может быть использована в качестве научного материала, руководства по диагностике и лечению заболеваний - это прерогатива специализированных учреждений, не представленных на данном интернет ресурсе. регистрация вход в профиль регистрация временно закрыта вход в профиль войдите при помощи профиля в социальной сети или ранее зарегистрированного профиля на сайте аспириновая"","" БА "","": борьба с недугом аспирин – это лекарство, известное многим еще с самого раннего возраста. именно с его помощью наши мамы и бабушки лечили различные недуги, начиная от простуды и заканчивая болями в суставах. однако этот препарат далеко не так безопасен, как может показаться на первый взгляд. побочным эффектом от его применения является БА аспиринового генеза. течение этого заболевания крайне тяжелое, а при неправильном лечении могут возникнуть осложнения. именно поэтому так важно уметь распознать симптомы недуга и обеспечить профилактику нежелательных""",1 БА,"астмы прогрессируют, увеличивается вероятность развития нежелательных осложнений. среди них наиболее опасен астматический статус: устойчивое и тяжелое состояние, которое сопровождается практически полной остановкой дыхания и требует немедленного проведения реанимационных мероприятий. если же аспириновая БА сочетается с атопической формой недуга, существует риск поражения других органов и систем (развивается экзема, дерматит или крапивница). лечение болезни прежде всего, пациенту необходимо прекратить прием аспирина и аналогичных препаратов. "","" БА "",""в этом случае лечится с использованием ингаляционных глюкокортикостероидов (будесонид, беклометазона дипропионат), бета-2-агонистов длительного действия (сальметерол или формотерол). в качестве средства дополнительной терапии могут быть назначены антилейкотриеновые препараты (зилеутон, зафирлукаст). для лечения ринита применяют интраназальные глюкокортикоиды (мометазон, альцедин). если же по жизненным показаниям пациент не может отказаться от аспирина, применяют методику десенситизации. она основана на постепенном повышении дозы лекарства (от 10 до 650 мг в""",1 БА,"если диагноз уже поставлен? осложнения поллиноза в виде астматических приступов – опасное для жизни состояние. рассказывает, как распознать приступ и какие меры предпринять для лечения. как распознать астму? может ли обычный кашель указывать на что-то более серьезное и какие методы лечения предлагает современная медицина? БА часто является серьезным препятствием для занятий спортом. можно ли плавать астматикам? аспириновая БА - заболевание дыхательной системы, которое вызывает сужение бронхов и провоцирует приступы удушья. "","" БА "","" БА – это хроническое неинфекционное заболевание дыхательных путей воспалительного характера. приступ БА часто развивается после предвестников и характеризуется коротким резким вдохом и шумным длительным выдохом. обычно он сопровождается кашлем с вязкой мокротой и громкими свистящими хрипами. методы диагностики включают оценку данных спирометрии, пикфлоуметрии, аллергопроб, клинических и иммунологических анализов крови. в лечении используются аэрозольные бета-адреномиметики, м-холинолитики, асит, при тяжелых формах""",1 БА,"бета-адреномиметики, м-холинолитики, асит, при тяжелых формах заболевания применяются глюкокортикостероиды. мкб-10 общие сведения за последние два десятка лет заболеваемость БА (ба) выросла, и на сегодняшний день в мире около 300 миллионов астматиков. это одно из самых распространенных хронических заболеваний, которому подверженные все люди, вне зависимости от пола и возраста. смертность среди больных БА достаточно высока. тот факт, что в последние двадцать лет заболеваемость БА у детей постоянно растет, делает"","" БА "",""не просто болезнью, а социальной проблемой, на борьбу с которой направляется максимум сил. несмотря на сложность, БА хорошо поддается лечению, благодаря которому можно добиться стойкой и длительной ремиссии. постоянный контроль над своим состоянием позволяет пациентам полностью предотвратить наступление приступов удушья, снизить или исключить прием препаратов для купирования приступов, а так же вести активный образ жизни. это помогает поддержать функции легких и полностью исключить риск осложнений. БА причины наиболее опасными""",1 БА,"ринит и астма различными проявлениями одного и того же аллергического процесса, или ринит является пусковым механизмом БА . классификация астмы в отличие от артериальной гипертензии, при которой для определения тяжести заболевания и эффективности лечения используется один параметр (артериальное давление), БА вызывает множество клинических и лабораторных нарушений. также, в отличие от большинства видов гипертонии, для проявлений астмы типично чередующееся нарастание и уменьшение. поэтому для контроля (и изучения) течения"","" БА "",""требуется точная терминология и четкие диагностические критерии. астматический статус – это тяжелый, выраженный, длительный бронхоспазм, рефрактерный к лечению. степень тяжести тяжесть заболевания – это интенсивность патологического процесса (т.е., насколько все плохо – см. таблицу классификация астмы по степени тяжести классификация астмы по степени тяжести* ). правильно оценить тяжесть заболевания можно только до начала лечения, поскольку при эффективном лечении симптомы заболевания уменьшаются. выделяют 4 степени тяжести БА : интермиттирующая """,1 БА,"данных анамнеза, объективного обследования и исследованиях функции легких. лечение предполагает контроль пусковых механизмов и лекарственную терапию, в большинстве случаев это ингаляционнные бета-2 -агонисты и ингаляционные кортикостероиды. при лечении прогноз благоприятный. эпидемиология в сша астмой страдают более 25 млн человек. астма является одним из наиболее распространенных хронических заболеваний детского возраста, поражающим около 6 миллионов детей в сша. она также чаще встречается у неиспаноязычных афроамериканцев и пуэрториканцев. этиология астмы "","" БА "",""– многофакторное заболевание: его развитие зависит от взаимодействия различных генов и факторов внешней среды. был зарегистрировано белее чем 100 генов восприимчивости к астме. считается, что многие из них включают обширную категорию т-хелперов 2-го типа (2) и могут играть роль в воспалении. примеры включают ген 1, который кодирует бета-цепь высокоаффинного -рецептора; гены, кодирующие определенные интерлейкины (ил), такие как -4, -13 и рецептор -4; гены, ответственные за врожденный иммунитет (-1, -1, 14)""",1 БА,"и изучения) течения БА требуется точная терминология и четкие диагностические критерии. астматический статус – это тяжелый, выраженный, длительный бронхоспазм, рефрактерный к лечению. степень тяжести тяжесть заболевания – это интенсивность патологического процесса (т.е., насколько все плохо – см. таблицу классификация астмы по степени тяжести классификация астмы по степени тяжести* ). правильно оценить тяжесть заболевания можно только до начала лечения, поскольку при эффективном лечении симптомы заболевания уменьшаются. выделяют 4 степени тяжести"","" БА "","": интермиттирующая легкая персистирующая персистирующая средней тяжести тяжелая персистирующая следует отметить, что тяжесть заболевания не позволяет прогнозировать тяжесть обострений. например, у пациента с легкой формой БА при длительном отсутствии симптомов или незначительных проявлениях, при нормальной функции легких могут быть тяжелые жизнеугрожающие обострения. таблица контроль контроль течения астмы – это степень уменьшения симптомов, нарушений и рисков на фоне лечения. данный параметр оценивается у пациентов, получающих лечение. целью""",1 БА,"время или после тренировки профилактически назначается бронходилататор короткого действия (купирующий ингалятор); купирующую терапию (ступень 2 и выше в таблице ступени лечения БА ступени лечения БА * ) следует начинать, если симптомы, вызванные физической нагрузкой, не минимизируются при действии купирующих ингаляторов или возникают ежедневно или чаще. пациентам с аспириновой астмой, когда они нуждаются в обезболивающем, могут быть назначены ацетаминофен, холина и магния салицилат или высокоселективные нпвп, такие как целекоксиб. "","" БА "",""является относительным противопоказанием для использования неселективных бета-блокаторов (например, пропранолола, тимолола, карведиола, надолола, соталола), в том числе местных форм, однако кардиоселективные препараты (метопролол, атенолол) могут применяться у данной категории пациентов. медикаментозная терапия к основным классам лекарственных препаратов, которые используются при лечении астмы и во время обострений астмы, относятся: бронхиальная термопластика бронхиальная термопластика представляет собой бронхоскопическую процедуру подачи теплового""",1 БА,"кроме этого, в формировании гиперреактивности бронхов доказана роль гена 3, который участвует в обновлении клеток эпителия, в том числе, в бронхах. инфекционные заболевания частые респираторные вирусные инфекции (особенно в детстве) могут провоцировать развитие хронического воспаления в бронхах. к таким инфекциям относят: грипп, пневмонию, синусит, коронавирусную инфекцию. воздействие профессиональных факторов риска длительное воздействие определенных видов пыли (например, промышленной или древесной), химикатов или плесени также влияет на развитие"","" БА "",""и увеличивает риск ее возникновения из-за того, что бронхи постоянно воспалены. курение сигаретный дым раздражает дыхательные пути, что со временем может привести к астме. кроме этого, известно, что курение во время беременности (даже пассивное) также увеличивает риск развития заболевания у ребенка. ожирение дети и взрослые с избыточным весом и ожирением подвержены высокому риску астмы. хотя точный механизм неясен, возможно, это связано с постоянным слабо выраженным воспалительным процессом в организме. также могут играть роль окислительный стресс и вызванная гормоном""",1 БА,"триггерами, то исключение контакта с ними и прием специальных препаратов поможет. обычно для облегчения приступов назначают лекарства в форме ингаляторов. они уменьшают воспаление в бронхах и расширяют их просвет. если триггер установить сложно или контакта с ним нельзя избежать, а симптомы астмы усиливаются, врач может назначить препараты длительного действия. их нужно будет принимать постоянно, чтобы контролировать воспаление в бронхах и не допускать появления новых приступов или их ухудшения. обычно такие препараты также выпускают в форме ингаляторов. для лечения"","" БА "","", вызванной воздействием аллергенов, врач может предложить методы лечения аллергии. например, аллерген-специфическую иммунотерапию (асит) или прием биопрепаратов (омализумаб). биопрепараты для лечения астмы назначают только в случае тяжелого течения заболевания. если БА протекает тяжело, а назначенное лечение не помогает, врач может предложить бронхиальную термопластику. во время этой процедуры специалист помещает в дыхательные пути трубку-электрод, которая нагревается. благодаря этому бронхи расширяются, облегчается дыхание, уменьшается""",1 БА,"базисной терапии ба у детей в возрасте 6–11 лет (по 2020 г.) ..................................................114 приложение г12. первичная профилактика ба ....................................................................115 приложение г13. диетические рекомендации при ба. ........................................................116 приложение г14. вторичная профилактика ба.....................................................................117 приложение г15. алгоритм терапии пациента старше 18 лет с впервые диагностированной"","" БА "",""и пациента старше 18 лет, которому ранее была назначена терапия......................................................................................................................118 4 список сокращений аст – тест по контролю над астмой саст – тест по контролю астмы у детей -5 – вопросник по оценке контроля астмы 2 – фракция кислорода во вдыхаемой газовой смеси – иммуноглобулин е 2 – парциальное напряжение кислорода в артериальной крови с2 – парциальное напряжение углекислого газа в артериальной крови р2 – насыщение гемоглобина кислородом ад –""",1 БА,"118 4 список сокращений аст – тест по контролю над астмой саст – тест по контролю астмы у детей -5 – вопросник по оценке контроля астмы 2 – фракция кислорода во вдыхаемой газовой смеси – иммуноглобулин е 2 – парциальное напряжение кислорода в артериальной крови с2 – парциальное напряжение углекислого газа в артериальной крови р2 – насыщение гемоглобина кислородом ад – артериальное давление алтр – антагонисты лейкотриеновых рецепторов ба –"","" БА "","" бгр – бронхиальная гиперреактивность кдба – короткодействующие β2–агонисты (атх: селективные бета 2- адреномиметики) гкс – глюкокортикостероиды даи – дозированный аэрозольный ингалятор ддах – длительнодействующие антихолинергические средства ддба – длительнодействующие β2–агонисты (атх: селективные бета 2адреномиметики) дпи – дозированный порошковый ингалятор ивл – искусственная вентиляция легких игкс – ингаляционные глюкокортикостероиды ил-4 – интерлейкин 4 ил-4рα – альфа-субъединица рецептора ил-4 ил-5 – интерлейкин 5 ил-5р – рецептор интерлейкина 5 ил-13 –""",1 БА,"терапии (орит) [5-8]. около 5% всех пациентов с обострением ба требуют проведения интубации трахеи и искусственной вентиляции легких (ивл), при этом в случае проведения ивл летальность среди пациентов с ба достигает почти 7% [9]. 1.4 особенности кодирования заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний) по международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем БА (45): 45.0 – БА с преобладанием аллергического компонента 45.1 – неаллергическая БА 45.8 – смешанная"","" БА "",""45.9 – БА неуточненная астматическое статус (46 ). 1.5 классификация заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний) классификация ба по степени тяжести у пациентов с впервые выявленной ба классификация по степени тяжести проводится на основании клинической картины (табл. 2). таблица 2. классификация впервые выявленной ба по степени тяжести. характеристики* дневные симптомы ночные симптомы интермиттир ующая ба легкая персистирующая ба персистиру ющая ба средней тяжести реже 1 раза в чаще 1 раза в ежедневные неделю неделю, но реже 1 симптомы;""",1 БА,"примеры формулировок диагноза: БА аллергическая форма, средней степени тяжести контролируемое течение. аллергический ринит круглогодичный, легкое течение. сенсибилизация к аллергенам клещей домашней пыли. БА неаллергическая, эозинофильная, средней степени тяжести, частично контролируемое непереносимость течение. нестероидных риносинусит полипозный противовоспалительных рецидивирующий. препаратов (нпвп): """"аспириновая триада"""" / индуцированное ацетилсалициловой кислотой** и/или нпвп респираторное заболевание. "","" БА "",""аллергическая форма, средней степени тяжести, обострение средней степени тяжести. аллергический ринит, сезонный, тяжелое течение. сенсибилизация к пыльцевым аллергенам (деревья). БА неаллергическая форма, тяжелое течение; обострение, тяжелое; астматический статус, компенсированная стадия. ожирение ст. 1.6 клиническая картина заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний) 14 характерными симптомами ба являются свистящие хрипы, одышка, чувство заложенности в груди и кашель. симптомы вариабельны по времени и интенсивности и часто""",1 БА,"в выдыхаемом воздухе (е) рекомендовано при доступности данного метода для обнаружения аллергического воспаления дыхательных путей с целью оценки риска обострений при мониторинге астмы и оценки приверженности терапии игкс [1]. уровень убедительности рекомендации с (уровень достоверности доказательств 5). комментарий: повышенный уровень оксида азота в выдыхаемом воздухе (е), зафиксированный в сроки более 4 недель после перенесенной ори у дошкольников с рецидивирующими эпизодами кашля и свистящего дыхания, может быть рассмотрен как один из предикторов развития"","" БА "",""в дальнейшем. 2.5 иные диагностические исследования 2.5.1 иные диагностические исследования у взрослых 24 • в качестве дополнительных маркеров эозинофильного воспаления при необходимости рекомендуется исследовать фракцию оксида азота в выдыхаемом воздухе (е) и уровень эозинофилов в мокроте (табл. 7) [37-39]. уровень убедительности рекомендаций с (уровень достоверности доказательств - 3) комментарии: повышение эозинофилов в индуцированной мокроте ≥3% наиболее часто рассматривается как критерий эозинофильного воспаления дыхательных путей. эозинофилия крови и""",1 БА,"1500 ме/мл. у пациентов с аллергической БА терапия омализумабом** приводит к снижению числа обострений, улучшению функции легких, снижению дозы или полной отмене системных гкс у 57% пациентов после 1 года терапии. • терапия меполизумабом** (препарат гуманизированных моноклональных антител, избирательно связывающих интерлейкин-5, назначается взрослым и детям в возрасте 12 лет и старше в дозе 100 мг, а для детей в возрасте от 6 до 12 лет – 40 мг в форме подкожной инъекции каждые 4 недели) рекомендована в качестве дополнительного поддерживающего лечения тяжелой"","" БА "",""эозинофильного профиля воспаления у пациентов старше 6 лет с числом 41 эозинофилов в крови ≥150 клеток/мкл на момент начала терапии или у пациентов с числом эозинофилов в крови ≥300 клеток/мкл в течение предшествующих 12 месяцев, с обострениями в анамнезе и / или с зависимостью от сгкс [93-95]. уровень убедительности рекомендаций доказательств а (уровень достоверности – 2) комментарии: меполизумаб** возвращает уровень эозинофилов в пределы физиологической нормы у пациентов с тяжелой БА как аллергического, так и неаллергического генеза и при использовании в""",1 БА,"контакт между врачом-пульмонологом и врачом-акушером-гинекологом для раннего перевода женщины с тяжелым обострением ба в реанимационное отделение. • при наличии у беременной пациентки с ба гипоксемии рекомендуется немедленное назначение ингаляторного введение кислорода в высоких дозах для поддержания сатурации не ниже 94-95% [172]. уровень убедительности рекомендаций с (уровень достоверности доказательств – 5) лечение ба во время родов информируйте женщин о следующем: ➢ приступ ба редко развивается в родах ➢ необходимо продолжать прием препаратов для лечения"","" БА "",""во время родов. • в отсутствие обострения ба кесарево сечение проводится по обычным акушерским показаниям [171]. уровень убедительности рекомендаций с (уровень достоверности доказательств – 4) комментарии: если беременной женщине с ба показана анестезия, то региональная блокада более предпочтительна, чем общий наркоз. • простагландины 2α (атх простагландины) рекомендуется использовать с осторожностью из-за риска вызвать бронхоспазм [172]. уровень убедительности рекомендаций с (уровень достоверности доказательств – 5) • женщины, которые получали пероральные гкс в""",1 БА,"2007; 356(20): 2040–2052. 74 60. авдеев с.н., айсанов з.р., архипов в.в., белевский а.с., визель а.а., демко и.в., емельянов а.в., ильина н.и., курбачева о.м., лещенко и.в., ненашева н.м., овчаренко с.и., фассахов р.с. от лица экспертной группы. принципы выбора терапии для больных легкой"","" БА "","". согласованные рекомендации рааки и рро. практическая пульмонология.2017; 1: 44-54 61. .., ., .., . : , - . 2003; 361: 1071-6. 62. '' .., .., - ., . : . 2001; 164(8 1)""",1 БА,"2005(2): 001002. 116. ., ., ., ., . . ( ) : . . 2003; 58 (8): 674-679. 117. авдеев с.н., айсанов з.р., белевский а.с., емельянов а.в., курбачева о.м., лещенко и.в., ненашева н.м., фассахов р.с. пути улучшения диагностики и лечения больных"","" БА "",""врачами первичного звена // пульмонология 2019; 29: 457-467. 118. ., ., ., . . 2011; 66: 937-41 119. .., .., .., ., .., .. . 2012; 12: 002308. 120. """,1 БА,"исключены), не держать цветы в горшках с открытой землей, убирать ковры, книги держать под стеклом, а пылесос 100 использовать только с фильтром . во время уборки человеку, страдающему аллергией к домашней пыли, следует уходить из помещения или надевать маску. болеющему БА следует обсудить со специалистом возможность профессиональной вредности на рабочем месте. важны также общие мероприятия по укреплению здоровья – борьба с курением, избыточным весом, заболеваниями носа, физические тренировки, противогриппозная вакцинация. лекарственное лечение"","" БА "",""состоит из назначения бронхорасширяющих препаратов и средств, подавляющих аллергическое воспаление. в качестве препаратов скорой помощи, применяющихся по потребности, применяют аэрозоли, содержащие быстродействующие бронхорасширяющие лекарства (препараты для лечения обструктивных заболеваний легких). в качестве лечебных, противовоспалительных препаратов применяют ингаляционные глюкокортикостероиды (ингаляционные """"гормоны""""). они являются базисными, основными средствами для лечения БА , которые эффективно подавляют аллергическое""",1 БА,"стрептококк, стафилококк, пневмококк, клебсиелла, нейссерия), хламидии, микоплазмы и другие микроорганизмы, колонизирующие слизистую бронхов. у некоторых детей с БА сенсибилизация может вызываться промышленными аллергенами, приемом лекарственных средств (антибиотиков, сульфаниламидов, витаминов и др.). факторами обострения БА у детей, провоцирующими развитие бронхоспазма, могут выступать инфекции, холодный воздух, метеочувствительность, табачный дым, физические нагрузки, эмоциональный стресс. патогенез в патогенезе"","" БА "",""у детей выделяют: иммунологическую, иммунохимическую, патофизиологическую и условно-рефлекторную фазы. в иммунологической стадии под влиянием аллергена продуцируются антитела класса , которые фиксируются на клетках-мишенях (главным образом, тучных клетках слизистой бронхов). в иммунохимическую стадию повторный контакт с аллергеном сопровождается его связыванием с на поверхности клеток-мишеней. этот процесс протекает с дегрануляцией тучных клеток, активацией эозинофилов и выделением медиаторов, обладающих вазоактивным и бронхоспастическим эффектом. """,1 БА,"о развитии у детей астматического статуса. приступ БА у детей завершается отхождением густой мокроты, что приводит к облегчению дыхания. сразу после приступа ребенок ощущает сонливость, общую слабость; он заторможен и вял. тахикардия сменяется брадикардией, повышенное ад – артериальной гипотонией. во время межприступных периодов дети с БА могут чувствовать себя практически нормально. по тяжести клинического течения различают 3 степени БА у детей (на основании частоты приступов и показателей фвд). при легкой степени"","" БА "",""у детей приступы удушья редкие (реже 1 раза в месяц) и быстро купируются. в межприступные периоды общее самочувствие не нарушено, показатели спирометрии соответствуют возрастной норме. среднетяжелая степень БА у детей протекает с частотой обострений 3-4 раза в месяц; скоростные показатели спирометрии составляют 80-60% от нормы. при тяжелой степени БА приступы удушья у детей возникают 3-4 раза в месяц; показатели фвд составляют менее 60% от возрастной нормы. диагностика при постановке диагноза БА у детей учитывают данные""",1 БА,"организма путем введении (сублингвального, перорального или парентерального) постепенно возрастающих доз причинно значимого аллергена. основу лекарственной терапии БА у детей составляют ингаляции стабилизаторов мембран тучных клеток (недокромила, кромоглициевой кислоты), глюкокортикоидов (беклометазона, флутиказона, флунизолида, будезонида и др.), бронхолитиков (сальбутамола, фенотерола), комбинированных препаратов. подбор схемы лечения, сочетания препаратов и дозировки осуществляет врач. показателем эффективности терапии"","" БА "",""у детей служит длительная ремиссия и отсутствие прогрессирования заболевания. при развитии приступа БА у детей проводятся повторные ингаляции бронхолитиков, кислородотерапия, небулайзерная терапия, парентеральное введение глюкокортикоидов. прогноз и профилактика проявления БА у детей могут уменьшиться, исчезнуть или усилиться после полового созревания. у 60-80% детей БА остается на всю жизнь. тяжелое течение БА у детей приводит к гормональной зависимости и инвалидизации. на течение и прогноз""",1 БА,"случаев. БА – что это такое? БА – это неинфекционное заболевание, имеющее хроническое течение, при котором в тканях бронхов возникают воспалительные процессы. эта болезнь характеризуется специфическими приступами, при которых возникают удушье, хрипы и кашель. заболевание может вызываться аллергическими агентами, химическими веществами или воздействием физических факторов. во время приступов у пациентов наблюдается нарушение проходимости бронхов, в результате чего заметно снижается вентиляция дыхательной системы. классификация"","" БА "","" различают несколько видов заболевания: аллергическая форма. заболевание активизируется при попадании в бронхи аллергенов. неаллергическая форма. развитие болезни происходит без участия аллергенов. смешанная. задействованы оба механизма, присутствует действие аллергенов и одновременно факторов неаллергической природы. выделяют несколько степеней тяжести состояния: интермиттирующая. приступы короткие и наблюдаются не чаще одного раза в неделю, ночью – реже 2 раз на протяжении месяца. легкая персистирующая. частота возникновения приступов составляет более 1 раза""",1 БА,"астмы в 3-6%. среди экологических факторов следует указать выхлопы автомобилей, дым, всевозможные вредные испарения и т.п. вредные условия работы. БА развившаяся при работе в условиях повышенной запыленности, испарений, носит название профессиональной. контакт с различными аллергенами. это один из самых распространенных факторов. к бытовым аллергенам относятся пыль, клещи. также реакцию могут давать пищевые аллергены, бытовая химия и т.д. способствует развитию патологии частые бронхиты, курение, сниженный иммунитет. симптомы и признаки"","" БА "","" основной признак этой патологии – периодически возникающие приступы удушья, частота и интенсивность которых может заметно различаться. ощущение тяжести в области груди; проблемы с дыханием, хрипящие и свистящие звуки; затрудненный выдох; симптоматика может проявляться у пациента с различной интенсивностью в зависимости от тяжести протекания. но даже при легкой форме на это состояние стоит обратить внимание, записаться на прием к врачу и пройти диагностику. хотите получить бесплатную консультацию? чтобы выбрать лучшего доктора и записаться на консультацию в клинику,""",1 БА,"лабораторных тестов. также проводится инструментальная диагностика, которая может включать: рентген грудной клетки, спирометрию, пикфлоуметрию, кт грудной области, бронхоскопию. правильно подобранные обследования позволяют провести дифференциальную диагностику с заболеваниями похожими по симптомам (например, с хобл). какие анализы могут показать астму? для того, чтобы поставить точный диагноз обычно назначаются следующие анализы: общий анализ крови; биохимический анализ крови; микроскопия мокроты; анализ на выявление аллергенспецифических . лечение при"","" БА "","" современное лечение БА предполагает комплексный подход, который включает: применение бронхолитических, противовоспалительных, стероидных и других лекарственных средств; ингаляции разными типами лекарственных препаратов; спелеотерапию; массаж грудной клетки; лечебную физкультуру. при диагнозе БА санаторно курортное лечение показывает положительные результаты. также рекомендуется оздоровить образ жизни, отказаться от курения, следить за тем, каким воздухом в помещении дышит пациент, постараться исключить контакт с""",1 БА,"исследования, уточняются особенности применения методики и дорабатываются протоколы применения стволовых клеток. однако уже сегодня есть клиники и врачи, которые эффективно используют этот метод для терапии БА и готовы лечить пациентов из разных уголков планеты. хотите получить бесплатную консультацию? чтобы выбрать лучшего доктора и записаться на консультацию в клинику, оставьте заявку на сайте медтур. врач-координатор поможет вам с выбором врача и подберет лучшую клинику учитывая ваши пожелания. лучшие клиники по лечению БА лечением"","" БА "",""занимаются многие известные клиники в мире, специализирующиеся на пульмонологических заболеваниях. вы можете попасть в лучшие центры лечения БА в разных странах. мы поможем вам выбрать клинику, которая использует новейшие эффективные методы, демонстрирует высокую результативность лечения этой патологии и будет максимально соответствовать вашим запросам. лучшие врачи по лечению БА лечением астмы занимаются врачи пульмонологи и аллергологи. врачи-координаторы медтур помогут вам выбрать хорошего специалиста с большим клиническим""",1 БА,"тут же усиливается обструкция бронхов, вследствие чего воздух частично перестает проникать в организм, и происходит удушье. если процесс не купировать на данном этапе, то бронхи отекают, наблюдается их закупорка железами дыхательной системы. мышечные волокна бронхов замещаются соединительными, отчего происходят необратимые процессы в структуре органа. с каждым годом болезнь распространяется все больше: число заболевших астмой неуклонно растет. ей подвержены люди разного пола и возраста, в том числе и маленькие дети. смертность от нее весьма высока. впрочем, осложнений"","" БА "",""можно избежать: приступы поддаются купированию, а она – своевременному лечению и регулярному поддержанию легких препаратами, подобранными грамотным специалистом. причины заболевания причины БА разнообразны. к ним относят: аллергены (обилие пыли дома, навязчиво пахнущий корм для аквариумных рыбок, шерсть домашних животных, некоторые пищевые добавки и лекарственные препараты, вызвавшие индивидуальную непереносимость, длительный контакт с парфюмами, вредным производством); инфекции (ряд микроорганизмов, попавших внутрь организма, контактирует""",1 БА,"лекарства, как, в каком количестве и в какой последовательности их принимать и что делать в экстренных случаях. регулярно посещайте врача для проведения анализов и оценки вашего состояния. что может сделать врач провести обследование и подобрать терапию: бронходилататоры в виде аэрозолей или ингаляторов, при необходимости назначить стероиды в виде ингаляторов и/или внутрь. назначить лечение антибиотиками сопровождающей инфекции. научить вас пользоваться устройствами (разные виды ингаляторов и распылителей) для получения от них наибольшей пользы. профилактика"","" БА "","" знать точно, какие факторы могут спровоцировать приступ астмы. по возможности, избегать этих факторов. следите за чистотой в доме и устраните любые аллергены: пыль, шерсть животных, клещи и т.д. избегайте сигаретного дыма, выхлопных газов и пр. бросьте курить, если вы курите. принимайте все назначенные вам препараты, чтобы сократить частоту приступов. занимайтесь спортом, чтобы улучшить состояние сердца и легких. обнаружили ошибку? выделите ее и нажмите +. кодирование по международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем: 45""",1 БА,"клинической рекомендации российское респираторное общество российская ассоциация аллергологов и клинических иммунологов список сокращений аст – тест по контролю над астмой саст – тест по контролю астмы у детей -5 – вопросник по оценке контроля астмы 2 – фракция кислорода во вдыхаемой газовой смеси – иммуноглобулин е 2 – парциальное напряжение кислорода в артериальной крови с2 – парциальное напряжение углекислого газа в артериальной крови р2 – насыщение гемоглобина кислородом ад – артериальное давление алтр – антагонисты лейкотриеновых рецепторов ба –"","" БА "",""бгр – бронхиальная гиперреактивность кдба – короткодействующие β2–агонисты (атх: селективные бета 2-адреномиметики) гкс – глюкокортикостероиды даи – дозированный аэрозольный ингалятор ддах – длительнодействующие антихолинергические средства ддба – длительнодействующие β2–агонисты (атх: селективные бета 2-адреномиметики) дпи – дозированный порошковый ингалятор ивл – искусственная вентиляция легких игкс – ингаляционные глюкокортикостероиды ил-4 – интерлейкин 4 ил-4α – альфа-субъединица рецептора ил-4 ил-5 – интерлейкин 5 ил-5р – рецептор интерлейкина 5 ил-13 –""",1 БА,"рекомендована в качестве дополнительного поддерживающего лечения тяжелой БА эозинофильного профиля воспаления у пациентов старше 6 лет с числом эозинофилов в крови ≥150 клеток/мкл на момент начала терапии или у пациентов с числом эозинофилов в крови ≥300 клеток/мкл в течение предшествующих 12 месяцев, с обострениями в анамнезе и / или с зависимостью от сгкс [93-95]. уровень убедительности рекомендаций а (уровень достоверности доказательств – 2) комментарии: меполизумаб** возвращает уровень эозинофилов в пределы физиологической нормы у пациентов с тяжелой"","" БА "",""как аллергического, так и неаллергического генеза и при использовании в комбинации с традиционной терапией значительно уменьшает риск обострений, включая обострения с потребностью в госпитализации и/или обращением за неотложной помощью, а также приводит к снижению, вплоть до отмены, дозы системных гкс и обеспечивает улучшение контроля заболевания и качества жизни пациентов. вводимая доза препарата фиксирована и не зависит от веса пациента и каких-либо биомаркеров воспаления при астме [93-95]. терапия реслизумабом** (анти-ил-5) рекомендуется взрослым пациентам (≥18""",1 БА,"3 инъекции, далее один раз в 8 недель [96,97]. уровень убедительности рекомендаций а (уровень достоверности доказательств – 2) терапия дупилумабом** (человеческое рекомбинантное моноклональное антитело к ил-4рα, ингибирующее передачу сигналов как от ил-4, так и от ил-13; начальная доза 400 или 600 мг, затем 200 или 300 мг подкожно 1 раз в 2 недели) рекомендуется пациентам в возрасте 12 лет и старше с эозинофильным фенотипом БА (число эозинофилов в периферической крови ≥150 клеток/мкл) или у пациентов с гормональнозависимой"","" БА "","", получающих сгкс (независимо от числа эозинофилов в периферической крови) [98-101]. уровень убедительности рекомендаций а (уровень достоверности доказательств – 2) комментарии: дупилумаб** значительно снижает частоту обострений, улучшает легочную функцию, контроль БА и качество жизни, даже у пациентов с гормонозависимой БА при одновременном снижение дозы сгкс. дупилумаб** также может рассматриваться как терапевтическая опция для пациентов с сочетанием тяжелой БА и среднетяжелого, и тяжелого атопического""",1 БА,"для оценки контроля БА у детей старше 6 лет, подростков и взрослых. содержание (шаблон): ключ (интерпретация): согласно """"глобальной стратегии лечения и профилактики БА """" ( 2020) для определения уровня контроля над симптомами заболевания у взрослых, подростков и детей 6-11 лет используют опросник, состоящий из 4 вопросов, позволяющий оценить состояние пациента за последние 4 недели. в зависимости от количества положительных ответов уровень контроля оценивают, как хороший, частичный или не контроль. пояснения: неконтролируемая"","" БА "",""– 3-4 клинических признака за последние 4 недели, частично контролируемая – 1-2 клинических признака за последние 4 недели, хорошо контролируемая – отсутствие перечисленных клинических признаков у пациента. приложение г9. оценка контроля ба у детей до 6 лет название на русском языке: опросник по оценке уровня контроля симптомов БА источник (публикация с валидацией): , () 2020. [электронный ресурс], 10.07.2020. тип (подчеркнуть): - шкала оценки -""",1 БА,"оценка контроля ба у детей до 6 лет название на русском языке: опросник по оценке уровня контроля симптомов БА источник (публикация с валидацией): , () 2020. [электронный ресурс], 10.07.2020. тип (подчеркнуть): - шкала оценки - индекс - вопросник - другое (уточнить) назначение: инструмент для оценки контроля БА у детей до 6 лет содержание (шаблон): ключ (интерпретация): согласно """"глобальной стратегии лечения и профилактики"","" БА "","""""" ( 2020) для определения уровня контроля над симптомами заболевания у детей до 6 лет используют опросник, состоящий из 4 вопросов, позволяющий оценить состояние ребенка за последние 4 недели. в зависимости от количества положительных ответов уровень контроля оценивают, как хороший, частичный или не контроль. пояснения: неконтролируемая БА – 3-4 клинических признака за последние 4 недели, частично контролируемая – 1-2 клинических признака за последние 4 недели, хорошо контролируемая – отсутствие перечисленных клинических признаков у пациента. """,1 БА,"н. а. мокина. 3, 2015. – 89 с смолева э.в. сестринское дело в терапии с курсом первичной медицинской помощи / э.в.смолева; под ред. к.м.н. б.в.кабарухина. – изд. 5-е. – ростов н/д: феникс, 2015. – 105 с электронное переодическое издание зарегистрировано в федеральной службе по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (роскомнадзор), свидетельство о регистрации сми – эл фс77-41429 от 23.07.2010 г. соучредители сми: долганов а.а., майоров е.в. источник "","" БА "",""(ба) – хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, в котором принимают участие многие клетки и клеточные элементы и которое обуславливает развитие бронхиальной гиперреактивности, приводящей к эпизодам обратимой спонтанно или под действием лечения обструкции бронхов, клинически проявляющейся повторяющимися эпизодами свистящих хрипов, одышки, чувства заложенности в груди и кашля, особенно по ночам или ранним утром. этиология БА . факторы, влияющие на риск развития ба, можно разделить на факторы, обуславливающие развитие заболевания (в""",1 БА,"развивается недуг. он состоит из двух стадий. БА – хроническое воспаление органов системы дыхания. больной сталкивается с дискомфортом в грудной клетке, приступами, которые сопровождаются характерным хрипом, одышкой, сильным кашлем утром и ночью. симптоматику можно облегчить благодаря проведению специальной терапии. этиология и патогенез любой по виду БА позволяют понять причину возникновения патологии и разработать грамотный план лечения. для астматиков это гарантирует улучшение самочувствия в самые короткие сроки. этиология"","" БА "",""– это совокупность причин, из-за которых наблюдается увеличенная гиперактивность бронхов. патогенез данной болезни выступает главным фактором ее развития. причем вид недуга и причины его появления здесь не имеют никакого значения. патогенез любого вида БА базируется на двух реакциях: патофизиологическая и иммунологическая. во втором случае в дыхательные пути проникает аллерген, который приводит к соответствующей реакции. при патофизиологической реакции наблюдается гиперреактивность бронхов в качестве ответа на воспаление в данном органе. у пациента""",1 БА,"лекарства; сильный смех. пыль – главный источник проблем. в неубранной комнате формируются безупречные условия для образования плесени и клещей. это повышает риск развития патологии у ребенка. в мягкой мебели, матрасах и коврах обитают пылевые клещи. повышенный уровень влажности в помещении способствует их размножению. заражение от пыли наиболее актуально в отношении новорожденных. это связано с тем, что основную часть времени малыш проводит дома. поэтому нужно как можно чаще бывать на свежем воздухе и регулярно проветривать помещение. обратите внимание! лечению поддается"","" БА "",""у детей любого возраста. главное – своевременно обратиться к компетентному доктору и не допускать воздействия аллергена. непременно поделитесь этой статьей в социальных сетях, и тогда еще больше людей узнает достоверную и полезную информацию об этиологии и патогенезе БА . источник заболевание БА увеличилось за последнее время как среди детей, так среди и взрослых. с каждым годом оно протекает тяжелее, смертельные случаи в момент приступа удушья учащаются. БА представляет собой воспаление дыхательных путей, которое""",1 БА,"проветривать помещение. обратите внимание! лечению поддается БА у детей любого возраста. главное – своевременно обратиться к компетентному доктору и не допускать воздействия аллергена. непременно поделитесь этой статьей в социальных сетях, и тогда еще больше людей узнает достоверную и полезную информацию об этиологии и патогенезе БА . источник заболевание БА увеличилось за последнее время как среди детей, так среди и взрослых. с каждым годом оно протекает тяжелее, смертельные случаи в момент приступа удушья учащаются. "","" БА "",""представляет собой воспаление дыхательных путей, которое происходит в результате реакции бронхов на раздражители. слизистая во время воспаления отекает, просвет сужается, а в момент обострения такая реакция заключается в спазмах гладкой мускулатуры бронхов и обильном выделении слизи на их внутренней поверхности из-за чего происходит еще большее сужение просвета, так называемая обструкция. кислород не поступает в организм и наступает удушье с коротким вдохом и длительным выдохом. создается свистящее дыхание, которое является характерным признаком БА . """,1 БА,"реакцию организма на аллерген. подтверждением данного определения служит то, что после прекращения контакта с аллергеном, прекращается приступ астмы. БА имеет классификацию по разным типам. по этиологическому типу, так называемая этиологическая классификация делит астму на две группы: внутренние, которые располагают к проявлению заболевания и внешние, которые провоцируют развитие БА . классификация внутренних причин: гены, предрасполагающие к развитию бронхиальной гиперреактивности. если у ребенка кто-то из родителей болен"","" БА "","", то у него намного возрастают шансы также иметь это заболевание. но фактор наследственности не является главным определением БА , он лишь располагает организм на определенную реакцию бронхов. гены, предрасполагающие к атопии (аллергии). предрасположенность к аллергическим реакциям, переданная по наследству, сильнее приобретенной и играет важную роль в развитии астмы, так как БА – это аллергическая реакция бронхов. ожирение влияет на работу дыхательных путей, предрасполагая их к хроническим воспалительным процессам, которые могут""",1 БА,"формы и факторы развития БА . рентгенография органов грудной клетки и функциональные исследования легких. снижение гиперреактивности дыхательной системы человека. профилактика заболевания, составление гипоаллергенного питания. студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны. БА – хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, которое отличается наличием обратимой обструкции бронхов. факторы риска бронхиальнай астмы. факторы, провоцирующие обострение"","" БА "","". формы бронхиальной обструкции. реферат [23,0 ], добавлен 21.12.2008 история исследования заболевания БА . этиология БА и ее аллергическая природа. патоморфологические изменения у больных. роль инфекции в патогенезе БА . клинические наблюдения психогенной БА . реферат [17,8 ], добавлен 15.04.2010 этиология и симптомы БА как заболевания дыхательной системы человека. совокупность факторов, вызывающих развитие болезни. стратегия проведения лечения астмы, применение лекарственных""",1 БА,"болезни и виды ее диагностики. заболеваемость БА в мире. очаги инфекции. факторы и причины развития заболевания, его лечение. сезонные колебания заболеваемости и рецидивов. презентация [1022,8 ], добавлен 11.04.2012 профилактика заболеваний органов дыхания и БА . характерные симптомы и особенности протекания БА как болезни органов дыхания. основные этапы проведения профилактических мер по предупреждению возникновения БА . реферат [48,0 ], добавлен 21.05.2015 этиология и патогенез заболевания """""","" БА "","""""", воздействие производственных аллергенов. классификация профессиональной БА , ее клиническая картина, осложнения и исходы. диагностика, лечение и профилактика данного заболевания. презентация [833,9 ], добавлен 08.11.2016 работы в архивах красиво оформлены согласно требованиям вузов и содержат рисунки, диаграммы, формулы и т.д. , и -файлы представлены только в архивах. рекомендуем скачать работу. источник БА – хроническое заболевание и, как правило, эпизодическое. это самая тяжелая форма аллергии. к хроническому""",1 БА,"возникновения БА . реферат [48,0 ], добавлен 21.05.2015 этиология и патогенез заболевания """" БА """", воздействие производственных аллергенов. классификация профессиональной БА , ее клиническая картина, осложнения и исходы. диагностика, лечение и профилактика данного заболевания. презентация [833,9 ], добавлен 08.11.2016 работы в архивах красиво оформлены согласно требованиям вузов и содержат рисунки, диаграммы, формулы и т.д. , и -файлы представлены только в архивах. рекомендуем скачать работу. источник "","" БА "",""– хроническое заболевание и, как правило, эпизодическое. это самая тяжелая форма аллергии. к хроническому воспалению приводит повышенная чувствительность бронхов к разным воздействиям окружающей среды. заболевание может иметь наследственную или приобретенную форму. нами будет рассмотрена БА – патогенез, клиника, лечение этого недуга. все это очень важно знать и хорошо изучить, если в семье есть человек, страдающий данной патологией. это серьезная патология, которая препятствует нормальному дыханию из-за суженных путей, ведущих к легким. приступы""",1 БА,"20 минут. общая продолжительность астматического состояния может длиться до 2 часов. поздняя стадия вызывает гиперактивность бронхов по истечении 4-6 часов, кульминация наступает после 8 часов. продолжительность приступа – 12 часов. эмфизематозные нарушения в работе легких; острая дыхательная недостаточность; при попадании воздуха в плевральную полость развивается пневмоторакс. по этиологии выделяется несколько форм астмы: экзогенная (провоцируется аллергеном); эндогенная (провоцируется стрессами и инфекциями); смешанный генез. наиболее часто встречается"","" БА "",""атопической формы, которая возникает из-за генетической предрасположенности к возникновению аллергических реакций. первое, что нужно сделать, – это обратиться к доктору, пройти полное обследование, установить точный диагноз и получить рекомендации по лечению. только врач знает, какие у такого заболевания, как БА , этиология, патогенез, клиника, лечение. важно, чтобы сам больной и все его близкие всегда были готовы к новым приступам и знали чем помочь. для оказания эффективной помощи нужно обладать исчерпывающей информацией обо всех симптомах, стадиях и""",1 БА,"вызванной хроническим аллергическим воспалением и гиперреактивностью бронхов. БА проявляется приступообразным кашлем, затруднениями дыхания или приступами удушья. патогенез БА сложен и многообразен, причем представления о природе заболевания значительно изменились в последнее время. по современным представлениям в основе БА лежат хроническое аллергическое воспаление и гиперреактивность бронхов. поэтому независимо от степени тяжести и даже в период стойкой ремиссии, когда нет никаких признаков заболевания,"","" БА "",""является хроническим воспалительным заболеванием дыхательных путей. основные клетки, которые вызывают это специфическое воспаление путем выделения специальных веществ – эозинофилы. б результате воспалительного процесса развиваются 4 механизма бронхиальной обструкции (закупорки бронхов): обструкция бронхов при астме в основном обратима, то есть под действием лечения нормальная проходимость бронхов восстанавливается. однако длительное течение неконтролируемой астмы ведет к грубым морфофункциональным изменениям, характеризующимся нарушением кровоснабжения""",1 БА,"условий, холод, • двуокись серы, • пища, пищевые добавки, лекарства, • эмоциональные перегрузки, • курение (активное и пассивное), • домашние аэрозоли, запахи краски и др. установление причинной связи аллергена с появлением приступа имеет большое диагностическое значение в плане лечения и предупреждения дальнейшего контакта с ним больного. наиболее значимыми для развития астмы являются ингаляционные аллергены. основные симптомы:• кашель, • свистящее дыхание (свистящие хрипы на выдохе, слышные на расстоянии), • стеснение в груди и одышка, наиболее типичный симптом"","" БА "",""– приступ удушья, который возникает при воздействии на организм пускового фактора (триггера). у многих больных развитию приступа предшествуют продромальные явления – зуд в носу, чиханье, сукой приступообразный кашель, чувство """"першения в горле"""" и др. обычно приступ астмы начинается ночью или ранним утром, больной просыпается от чувства тяжести в груди и нехватки воздуха, на расстоянии слышатся свистящие хрипы. во время приступа больной принимает вынужденное сидячее положение с наклоном вперед, опирается локтями на колени, при этом плечи немного подняты и сдвинуты вперед,""",1 БА,"в себе опыт пульмонологов. клинические рекомендации даны для терапевтов, врачей общей практики и медицинского персонала стационаров. в издании постоянно пополняется раздел, посвященный новым методам лечения БА и разработке препаратов. лечение ба – 5 ступеней и правила оказания первой помощи при приступе при приступе ба важно уметь оказать первую помощь пострадавшему. иначе человек может умереть от удушья. читайте, как помочь больному при приступе в блоге скорая помощь, а также ознакомьтесь с простым алгоритмом действия. неотложная помощь при приступе"","" БА "","": постараться ограничить контакт пострадавшего с аллергеном (если известен раздражитель). вызвать скорую помощь. успокоить больного. обеспечить приток свежего воздуха в комнату. снять с больного одежду, ослабить ремни. сделать пострадавшему ингаляции дозированным ингалятором. повторять каждые 20-25 минут, но не более 3 раз. следить за пульсом и артериальным давлением. при отсутствии дыхания и пульса срочно приступить к реанимационным мероприятиям. если у вас в анамнезе стоит ба, то напишите нашим специалистам-пульмонологам. они ответят на ваши вопросы бесплатно. также""",1 БА,"вызвать приступы астмы также могут пищевые добавки, например – сульфиты, которые являются консервантами, применяемыми многими производителями в вине и пиве. внутренние причины БА наследственная предрасположенность. при наличии у будущих родителей БА , существует риск появления данной болезни и у ребенка, причем не важно, в каком возрасте после его рождения. врачи отмечают, что процент заболеваний астмой при наследственном факторе составляет около 30-35%. если установлен наследственный фактор, такую астму еще называют – атопическая"","" БА "","". нарушения в работе вегетативной нервной системы (внс), иммунной и эндокринной системы. симптомы БА признаки, или симптомы БА часто схожи на симптомы бронхита, вегето-сосудистой дистонии (всд) и других заболеваний, поэтому, обозначим первые и основные признаки БА . важно! ночью и ранним утром приступы астмы обычно усиливаются. первые признаки БА одышка, особенно после физической нагрузки; чувство заложенности в груди, удушье; кашель, сначала сухой, далее с прозрачной мокротой; ортопноэ (больной, сидя на""",1 БА,"многими производителями в вине и пиве. внутренние причины БА наследственная предрасположенность. при наличии у будущих родителей БА , существует риск появления данной болезни и у ребенка, причем не важно, в каком возрасте после его рождения. врачи отмечают, что процент заболеваний астмой при наследственном факторе составляет около 30-35%. если установлен наследственный фактор, такую астму еще называют – атопическая БА . нарушения в работе вегетативной нервной системы (внс), иммунной и эндокринной системы. симптомы"","" БА "","" признаки, или симптомы БА часто схожи на симптомы бронхита, вегето-сосудистой дистонии (всд) и других заболеваний, поэтому, обозначим первые и основные признаки БА . важно! ночью и ранним утром приступы астмы обычно усиливаются. первые признаки БА одышка, особенно после физической нагрузки; чувство заложенности в груди, удушье; кашель, сначала сухой, далее с прозрачной мокротой; ортопноэ (больной, сидя на кровати или на стуле, крепко за нее держится, ноги спущены на пол, таким образом, ему проще сделать полный выдох)""",1 БА,"3: персистирующая астма средней тяжести. больного преследуют почти ежедневные приступы болезни. ночных приступов наблюдается также более 1 в неделю. у больного нарушен сон, физическая активность. офв1 или псв – 60-80% от нормального дыхания, разброс псв – 30% и более. ступень 4: тяжелая персистирующая астма. больного преследуют ежедневные приступы астмы, ночных приступов несколько в неделю. физическая активность ограничена, сопровождает бессонница. офв1 или псв – около 60% от нормального дыхания, разброс псв – 30% и более. особые формы"","" БА "","" существует также ряд особых форм БА , которые отличаются клиническими и патологическими процессами в организме. рассмотрим их. атопическая БА . болезнь развивается на фоне наследственного фактора. рефлюкс-индуцированная БА . заболевание развивается на фоне гастроэзофагеального рефлюкса (гэр), или попадания в дыхательные пути (просвет бронхиального дерева) содержимого желудка. помимо астмы, попадание в дыхательные пути кислого содержимого желудка иногда приводит к развитию таких болезней, как – бронхит, пневмония,""",1 БА,"реакции[10]. этому заболеванию до середины века уделялось довольно мало внимания; по-видимому, врачи того времени не выделяли приступы удушья у больных в какую-то одну болезнь. большой вклад в новое время в изучение астмы внесли немецкие ученые куршман и лейден. именно они систематизировали и описали клинические проявления астмы, выделив ряд случаев внезапного удушья в отдельную болезнь. к сожалению, технический уровень того времени не позволял эффективно бороться с болезнью и однозначно установить ее причину. в начале века произошло создание аллергической теории"","" БА "","". принадлежала она русским ученым манойлову и голубеву. к 1905 году относится первое задокументированное использование адреналина в лечении БА [11]. советские ученые а. д. адо и п. к. булатов в 1969 году первыми предложили классификацию БА по причинам ее возникновения[12]. оральные кортикостероиды начали применяться в 1950-х годах, селективные β2-адреномиметики короткого действия вошли в широкое применение в 1960-е годы[13][14]. согласно глобальной стратегии 2006, БА – """"хроническое воспалительное заболевание""",1 БА,"гладких мышц бронхов[21]. в норме тонус бронхиальной гладкой мускулатуры регулируют преимущественно парасимпатические волокна блуждающего нерва. использование препаратов, блокирующих проведение возбуждения по парасимпатическим волокнам, приводит к расширению бронхов, а стимуляция этих волокон вызывает бронхоспазм. тонус гладких мышц бронхов меняется и под действием афферентных волокон, идущих от рецепторов бронхов и входящих в состав блуждающего нерва. симпатическая нервная система в норме играет незначительную роль в регуляции бронхиальной мускулатуры, но при"","" БА "",""ее роль возрастает. стимуляция немиелинизированных волокон (афферентных волокон типа , расположенных в стенке бронхов и альвеол) медиаторами воспаления приводит к высвобождению нейропептидов, например вещества , которые вызывают сужение бронхов, отек слизистой и увеличение секреции слизи[21]. кальций играет важную роль в сокращении бронхиальной мускулатуры, так как атф-зависимый кальциевый насос, выводящий кальций из клетки, участвует в поддержании мембранного потенциала покоя гладкомышечных клеток. повышение концентрации кальция внутри клетки приводит к""",1 БА,"ли у пациента свистящие хрипы и кашель через 10–20 минут после физической нагрузки; бывают ли у пациента эпизоды кашля, сухих хрипов, одышки после встречи с провоцирующими факторами (аллергенами, поллютантами); отмечает ли пациент переход инфекции на нижние дыхательные пути, если орви длится более 10 дней; уменьшается ли выраженность жалоб после приема специфических противоастматических препаратов. наличие одного или нескольких данных симптомов позволяет врачу убедиться в необходимости дальнейшего обследования для окончательного уточнения диагноза[5]. клинически"","" БА "",""вне обострения может не проявлять себя или протекать по кашлевому варианту, когда единственным признаком заболевания будет кашель с отхождением незначительного количества мокроты. зачастую кашлевой вариант БА без проведения инструментально – лабораторных методов исследования диагностируется как бронхит. на первый план в таких случаях выходят функциональные дыхательные пробы с бронходилататорами и лабораторные исследования крови и мокроты[5]. постановка диагноза БА , особенно на ранних этапах, при слабо выраженной клинике требует""",1 БА,"попадания препарата в легкие (что определяется типом используемого ингалятора и правильностью техники ингаляции), наличия или отсутствия носителя (лучшие показатели имеют ингаляторы, не содержащие фреон) и от абсорбции препарата в дыхательных путях. до недавнего времени главенствующей концепцией назначения игкс была концепция ступенчатого подхода, что означает что при более тяжелых формах заболевания назначаются более высокие дозы игкс. основой терапии для длительного контроля воспалительного процесса являются игкс, которые применяются при персистирующей"","" БА "",""любой степени тяжести и по сей день остаются средствами первой линии терапии БА . согласно концепции ступенчатого подхода: """"чем выше степень тяжести течения ба, тем большие дозы ингаляционных стероидов следует применять"""". в ряде исследований показано, что у пациентов, начавших лечение игкс не позже 2 лет от начала заболевания, отмечены существенные преимущества в улучшении контроля над симптомами астмы, по сравнению с начавшими такую терапию по прошествии 5 лет и более[23]. комбинации игкс и пролонгированных β2-адреномиметиков[править | править код] """,1 БА,"техники ингаляции), наличия или отсутствия носителя (лучшие показатели имеют ингаляторы, не содержащие фреон) и от абсорбции препарата в дыхательных путях. до недавнего времени главенствующей концепцией назначения игкс была концепция ступенчатого подхода, что означает что при более тяжелых формах заболевания назначаются более высокие дозы игкс. основой терапии для длительного контроля воспалительного процесса являются игкс, которые применяются при персистирующей БА любой степени тяжести и по сей день остаются средствами первой линии терапии"","" БА "","". согласно концепции ступенчатого подхода: """"чем выше степень тяжести течения ба, тем большие дозы ингаляционных стероидов следует применять"""". в ряде исследований показано, что у пациентов, начавших лечение игкс не позже 2 лет от начала заболевания, отмечены существенные преимущества в улучшении контроля над симптомами астмы, по сравнению с начавшими такую терапию по прошествии 5 лет и более[23]. комбинации игкс и пролонгированных β2-адреномиметиков[править | править код] существуют фиксированные комбинации игкс и пролонгированных β2-адреномиметиков, сочетающие в себе""",1 БА,"19]. недавно проведенное в великобритании исследование показало, что антагонисты рецепторов к лейкотриенам также эффективны, как и ингаляторы, содержащие глюкортикостероиды. антилейкотриеновые препараты, такие как монтелукаст (сингуляр) и зафирлукаст (аколат), подвергнулись рандомизированному контролируемому исследованию в группе из 650 больных БА в течение 24 месяцев. результаты исследования опубликованы в . авторы исследования полагают, что применение антилейкотриеновых препаратов возможно у 4-х из 5 больных"","" БА "","", в особенности у тех пациентов, которые не хотят применять гкс-ингаляторы из-за их побочных эффектов или из-за стероидофобии. [45] омализумаб – моноклональное антитело к , связывающее свободный в крови, тем самым препятствуя дегрануляции и выходу бав, которые запускают ранние аллергические реакции. это средство может применяться у лиц старше 12 лет со средней и тяжелой формами персистирующей БА , с аллергической астмой, триггерами которой являются круглогодичные аллергены, подтвержденной кожными тестами или исследованием специфического [5]. """,1 БА,"4,37; 95 % составил 1,25–15,34), а также комбинированных случаев смерти, связанных с астмой ( 37 по сравнению с 22 в группе плацебо; =1,71; 95 % составил 1,01–2,89)[49]. при этом ряд исследований, в которых участвовал формотерол, демонстрировали безопасность формотерола в суточной дозе до 24 мкг как в отношении респираторных, так и сердечно-сосудистых осложнений[50]. в исследовании , где использовался оксис, выяснилось, что добавление формотерола снижает частоту легких и тяжелых приступов"","" БА "",""как к низком дозам будесонида (на 26 % для тяжелых приступов и на 40 % для легких приступов), так и к высоким (высокие дозы будесонида без формотерола снижали частоту тяжелых приступов на 49 % и легких на 39 %, с формотеролом – соответственно на 63 и 62 %)[51]. ассортимент β2-адреномиметиков короткого действия представлен следующими препаратами: являются наиболее эффективными из существующих бронхолитиков, и поэтому им принадлежит первое место среди препаратов купирования острых симптомов астмы в любом возрасте. предпочтителен ингаляционный путь введения, так как он""",1 БА,"дыхательных путей, предотвращая развитие воспалительного процесса. у пациентов с БА галотерапия способствует удлинению периода ремиссии и переходу пациента на более низкую степень тяжести, что влечет за собой и возможность перехода к меньшим дозам и более щадящим средствам базисной медикаментозной терапии [61]. характер и отдаленный прогноз заболевания определяются возрастом, когда возникло заболевание. у подавляющего большинства детей с аллергической астмой болезнь протекает относительно легко, однако возможно возникновение тяжелых форм"","" БА "","", выраженных астматических статусов и даже летальные исходы, особенно при недостаточной дозе базисной терапии. отдаленный прогноз БА , начавшейся в детском возрасте, благоприятен. обычно к пубертатному периоду дети """"вырастают"""" из астмы, однако, у них сохраняется ряд нарушений легочной функции, бронхиальная гиперреактивность, отклонения в иммунном статусе. описаны случаи неблагоприятного течения БА , начавшейся в подростковом возрасте. если заболевание началось в зрелом и пожилом возрасте, то характер развития и прогноз его более""",1 БА,"попова. – учебник для студ. учреждений высш. образования. – м.: издательский центр """"академия"""", 2014. – с. 100. – 416 с. ↑ бирюков а.а. лечебный массаж. – учебник для студ. учреждений высш. образования. – м.: издательский центр """"академия"""", 2015. – с. 298. – 368 с. ↑ а. е. новожилов. описание метода бутейко (неопр.). клиника бутейко. дата обращения: 4 декабря 2008. архивировано из оригинала 16 августа 2011 года. исаев ю., мойсюк л."","" БА "","": конвенциональные и неконвенциональные методы лечения. – м.: кудиц-пресс, 2008. – 168 с. – 978-5-91136-044-3. глобальная стратегия лечения и профилактики БА / под ред. а. г. чучалина. – м.: атмосфера, 2007. – 104 с. солопов в. н. астма. истинная причина болезни. – м.: европолиграфик, 2006. – 160 с. – 5-902728-03-7. методические рекомендации тема: БА . этиология. патогенез. современная классификация. дифференциальный""",1 БА,"1."",""должен уметь: должен уметь проводить обследование больного при выявлении БА , формулировать план диагностики и лечения , диагностировать БА , интерпретировать данные основных лабораторных, инструментальных исследований, формулировать и обосновывать развернутый клинический диагноз с учетом принятой классификации воз, , оказывать неотложную помощь при угрожающих жизни состояниях, обусловленных БА , назначать терапию. ординатор должен владеть: должен владеть навыками обследования больного при подозрении на"","" БА "","", диагностики заболеввания, оценки данных основных лабораторных, инструментальных исследований сердечно-сосудистой системы, формулировки развернутого клинического диагноза с учетом принятой классификации, оказания неотложной помощи при угрожающих жизни состояниях, назначения терапии, профилактики, реабилитации, втэ при БА , с учетом глобальной стратегии лечения и профилактики БА ., принципов доказательной медицины. учебно-тематический план темы: лекции – 1 час практические занятия – 3 часа самостоятельная работа – 2 часа всего –""",1 БА,"1."",""рефератов, докладов собеседование проверка заданий клинические разборы доклады публикации предоставление сертификатов участников тестирование собеседование 1 – аспириновая астма, особенности течения и лечения 2 – гипоаллергенный быт и гипоаллергенная диета. 3 – школа для пациентов с БА 4 – астма и беременность. принципы ведения пациентов основные темы докладов: 1 – сочетание БА и хобл. особенности диагностики и лечения. 2 –сочетание БА и гипертонической болезни. особенности диагностики и лечения.. 3 – сочетание"","" БА "",""и ибс. особенности диагностики и лечения. фонд оценочных средств: тесты 1. оценить активность воспалительного процесса у больных ба позволяет все, за исключением: а) бронхоальвеолярного лаважа б) спирографического исследования* в) биопсии слизистой бронхов г) цитологического исследования мокроты 2. какое из нижеследующих исследований позволяет оценить степень тяжести течения астмы: а) клинический анализ крови б) степень изменений офв1* в) рентгенография органов грудной клетки г) анализ мокроты 3. факторами риска развития хобл являются все, кроме: а) генетическая""",1 БА,"астмы оказывают влияние генетические факторы, климат, экологическая обстановка, питание, эндокринные патологии, иммунодефицитные состояния. что такое БА по определению воз БА – это полиэтиологическое хроническое воспалительное заболевание, затрагивающее дыхательные пути. сопровождается периодической одышкой, приступами удушья. отмечается заложенность в груди, ночной или утренний кашель с свистящими хрипами. эти проявления связаны с обструкцией (сужением) просвета бронхиального дерева. диагностика и обследование при"","" БА "","" диагностика и обследование при БА проводится аппаратными методами, лабораторными и инструментальными исследованиями. рентгеноскопия и рентгенография на ранних стадиях заболевания неинформативны. при присоединении эмфиземы на рентгенограмме – повышенная воздушность легочной ткани. для детального изучения функциональных возможностей легких применяются: рентгенокимография. метод основан на графической регистрации движений легких во время дыхания. изменения на кимограмме позволяет судить об нарушениях внешнего дыхания. электрокимография –""",1 БА,"климат, экологическая обстановка, питание, эндокринные патологии, иммунодефицитные состояния. что такое БА по определению воз БА – это полиэтиологическое хроническое воспалительное заболевание, затрагивающее дыхательные пути. сопровождается периодической одышкой, приступами удушья. отмечается заложенность в груди, ночной или утренний кашель с свистящими хрипами. эти проявления связаны с обструкцией (сужением) просвета бронхиального дерева. диагностика и обследование при БА диагностика и обследование при"","" БА "",""проводится аппаратными методами, лабораторными и инструментальными исследованиями. рентгеноскопия и рентгенография на ранних стадиях заболевания неинформативны. при присоединении эмфиземы на рентгенограмме – повышенная воздушность легочной ткани. для детального изучения функциональных возможностей легких применяются: рентгенокимография. метод основан на графической регистрации движений легких во время дыхания. изменения на кимограмме позволяет судить об нарушениях внешнего дыхания. электрокимография – оценивает вентиляционную функцию легких. """,1 БА,"повышение активности кислой фосфотазы. общий анализ мочи кал на гельминты и простейшие. специальные анализы: микроскопия мокроты бронхов: у больных ба обнаруживаются эозинофилы, макрофаги, нейтрофилы, кристаллы шарко-лейдена, спирали куршмана. бактериологический анализ мокроты на патогенную микрофлору и чувствительность к антибиотикам. определение в сыворотке крови антител к инфекционным агентам (хламидии, грибы и другие) выявление вирусных антигенов в слизистой носоглотки методом ифа. установление в крови и моче содержание стероидных гормонов. "","" БА "","": симптомы характерные симптомы БА – это приступы удушья или эксприраторная одышка (удлиненный выдох). отмечается раздувание крыльев носа, постоянный или приступообразный кашель, возбуждение. сухие свистящие хрипы слышны на расстоянии, в акте дыхания участвует вспомогательная мускулатура грудной клетки. при тяжелом приступе типична поза больного: он сидит, опираясь руками о колени или кровать иногда больной заранее чувствует приближение приступа. за 2-3 дня появляются предвестники в виде раздражительности, беспокойства, слабости, сонливости,""",1 БА,"дней. в межприступный период – симптомы отсутствует, функция дыхания не изменена. легкая персистирующа форма. обострения еженедельные или чаще, нарушают активность и сон. ночные приступы чаще 2 раз в месяц. персистирующая астма средней тяжести. приступы ежедневные, ночные – чаще раза в неделю. нарушены физическая активность и сон. снижена функция внешнего дыхания. тяжелая персистирующая форма. симптомы постоянные. приступы, в том числе и ночные, частые. физическая активность больного резко снижена, стойкая бессонница. БА : классификация классификация"","" БА "",""строится в зависимости от следующих факторов: этиологические (причинные): эндогенная. смешанная. по степени тяжести (частота рецидивов): персистирующая (постоянная): легкая, средней тяжести, тяжелая. по уровню контроля (качество и эффективность лечения): хорошо контролируемая – редкие, менее 2 раз в неделю приступы без физических ограничений, при сохранении нормальной легочной функции. частично контролируемая – симптомы появляются более 2 раз в неделю с ночными приступами и снижением активности. неконтролируемая – поддерживающая терапия не помогает, приступы""",1 БА,"терапии, значительно улучшающим течение болезни, относят санаторно-курортное лечение (море, горы, соляные пещеры), лечебную физкультуру, массаж, закаливание. принципы лечения при рецидивах: кислородотерапия с помощью аппарата кислородного концентратора. назначение препаратов, разжижающих мокроту, облегчающих откашливание. антибиотики широкого спектра действия. применение бронхолитических средств. при необходимости назначение механического дренажа бронхов катетером. занятия лфк, психотерапия, применение транквилизаторов. физиотерапия. ингаляции при"","" БА "","" ингаляции при БА – это быстрый и действенный способ купирования приступов удушья. по сравнению с таблетками и инъекциями – результат мгновенный. лучшим аппаратом для проведения ингаляций является небулайзер, который превращает лекарственный раствор в аэрозоль. в таком распыленном состоянии лекарство легко попадает в бронхи, снимает спазм гладкой мускулатуры, восстанавливает их проходимость, тем самым снимает симптомы астмы. противопоказания: высокая температура; частые обострения, когда приступы повторяются больше 2-х раз за неделю; повышенное""",1 БА,"спортивные занятия, где требуется задержка дыхания. БА передается по наследству? передается по наследству не само заболевание, а предрасположенность к нему. для того, чтобы заболевание реализовалось, необходимо сочетание наследственности и патогенное воздействие внешних факторов. БА : можно ли вылечить полностью? БА – хроническое заболевание, которое, к сожалению, нельзя вылечить полностью. основной задачей терапии является достижение длительных ремиссий, снижение числа обострений и предупреждение осложнений. "","" БА "","": можно ли получить инвалидность? инвалидность назначается больным астмой со среднетяжелой и тяжелой формой заболевания, с дыхательной недостаточностью, при формировании осложнений. берут ли в армию с БА ? заболевание астмой - это освобождение от службы в армии при предъявлении медицинских документов (""""расписание болезней"""", пункт """"в"""" ст. 52). если соответствующих справок, подтверждающих диагноз нет, призывника направляют на обследования, а по результатам его комиссия решает вопрос о возможности призыва юноши в армию. итоги БА – тяжелое""",1 БА,"постельные принадлежности, подушки, матрацы, одеяла. максимальным периодами размножения клеща являются октябрь-ноябрь и март-апрель, что совпадает с обострением атопической астмы. далее идут аллергены из книжной и библиотечной пыли, пыльцы деревьев, трав и сорняков, из шерсти и перхоти животных и человека, из насекомых и других членистоногих, особенно дафнии – пресноводного рачка, который в высушенном порошкообразном виде употребляется для корма аквариумных рыбок. пищевые аллергены – хлебные злаки, рыба, молоко, яйцо и другие – имеют этиологическое значение при"","" БА "",""преимущественно у детей, а у взрослых при поллинозах. лекарственные вещества (большинство антибиотиков и их продуцентов, панкреатин, витамин 1, препараты пиразолонового ряда), как правило, вызывают профессиональную БА . из продуктов химического производства следует отметить неорганические соединения ртути, кобальта, никеля, мышьяка, хрома, платины, бериллия, персульфата натрия и аммония, органические гетероциклические и циклические, хлорированные нафталаны, а также альдегиды и терпины, а также ряд веществ, применяемых при производстве""",1 БА,"преобладания липоксигеназного пути синтеза простагландинов и повышенного образования лейкотриенов, мощных индукторов воспалительной пролиферации эозинофилов в слизистой оболочке бронхиального дерева. аспириновая астма относится практически к идиосинкразической астме и имеет свои особенности течения и лечения. дифференциальная диагностика профессиональной БА осуществляется с учетом профессионального аллергологического анамнеза (наличия аллергенов в воздушной среде производства), развития аллергических реакций – дерматита, ринита,"","" БА "",""- у работающих в местах наибольшего воздействия аллергена во время работы и обратного их развития вне работы, положительных аллергологических накожных проб (включая провокационные) с профаллергенами, повышения специфических к профессиональным аллергенам. определенные трудности существуют при дифференциальной диагностике БА и хронического бронхита, который является прогрессирующим инфекционным воспалением слизистой оболочки бронхиального дерева с преобладанием в ней нейтрофилов, лимфоцитов, макрофагов, ведущих к необратимой обструкции и""",1 БА,"астме многие врачи рекомендуют людям с БА использовать портативный пикфлуометр. это устройство измеряет, какой объем воздуха выдыхается легкими. данные, полученные в ходе измерений, подскажут пациенту и доктору, насколько хорошо работают подобранные лекарства от БА , и когда план лечения нуждается в корректировке. важно обсудить необходимость приобретения пикфлуометра для применения его в домашних условиях с обязательным обучением пациента его правильному использованию. выявление аллергии и аллергенов нередко причиной развития"","" БА "",""является аллергия. приступы могут быть вызваны различными аллергенами, такими как пыль, пыльца, плесень, сигаретный дым, косметика или инфекции, включая простуду или грипп. но не только аллергия, но профессиональные факторы, такие как пыль, пары, раздражающие газы или другие опасные химические вещества, могут вызывать БА . помимо того, у некоторых пациентов симптомы астмы развиваются при физических нагрузках. если выявлена аллергия или иные факторы, провоцирующие приступы, врач может рекомендовать применение ингаляторов, когда контакт с триггерами""",1 БА,"источники читайте также есть ли возможность уменьшить риск возникновения БА у малыша. и как полноценно жить, если диагноз уже поставлен? осложнения поллиноза в виде астматических приступов – опасное для жизни состояние. рассказывает, как распознать приступ и какие меры предпринять для лечения. как распознать астму? может ли обычный кашель указывать на что-то более серьезное и какие методы лечения предлагает современная медицина? БА часто является серьезным препятствием для занятий спортом. можно ли плавать астматикам? "","" БА "",""имеет прямое отношение к метаболическому синдрому, данный факт проверен и доказан соответствующими медицинскими исследованиями. этиология и патогенез астмы имеют свои особенности. хронический недуг характеризуется приступами удушья. наш сотрудник свяжется с вами для подтверждения записи к специалисту. будьте на связи! БА это хроническое неинфекционное заболевание дыхательных путей, которое сопровождается воспалением и обструкцией бронхов. приступ развивается после предвестников и характеризуется резким коротким вдохом и шумным длительным""",1 БА,"которое сопровождается воспалением и обструкцией бронхов. приступ развивается после предвестников и характеризуется резким коротким вдохом и шумным длительным выдохом, эпизодами удушья, кашлем с вязкой мокротой. БА диагностируют на основании данных бронхоскопии, рентгенографии легких, аллергопроб, иммунологических анализов крови. бронхолитики, противовоспалительные и антигистаминные препараты позволяют контролировать состояние пациента, предотвращают приступы удушья, поддерживают функции легких и исключают риск осложнений. причины"","" БА "","" БА возникает при участии аллергенов, которые попадают в организм из окружающей среды. после контакта с раздражителем повышается гиперактивность дыхательной системы, отекает слизистая оболочка бронхов, происходит спазм гладкомышечных волокон, накапливается густая мокрота. в результате сужается просвет бронхов, нарушается частота, глубина и ритм дыхания – затрудняется вдох и удлиняется выдох. это ведет к нарушению газообмен в организме отчего страдают все органы и системы. продукты питания, воспаление в бронхах также запускают инфекционные""",1 БА,"воспалением и обструкцией бронхов. приступ развивается после предвестников и характеризуется резким коротким вдохом и шумным длительным выдохом, эпизодами удушья, кашлем с вязкой мокротой. БА диагностируют на основании данных бронхоскопии, рентгенографии легких, аллергопроб, иммунологических анализов крови. бронхолитики, противовоспалительные и антигистаминные препараты позволяют контролировать состояние пациента, предотвращают приступы удушья, поддерживают функции легких и исключают риск осложнений. причины БА "","" БА "",""возникает при участии аллергенов, которые попадают в организм из окружающей среды. после контакта с раздражителем повышается гиперактивность дыхательной системы, отекает слизистая оболочка бронхов, происходит спазм гладкомышечных волокон, накапливается густая мокрота. в результате сужается просвет бронхов, нарушается частота, глубина и ритм дыхания – затрудняется вдох и удлиняется выдох. это ведет к нарушению газообмен в организме отчего страдают все органы и системы. продукты питания, воспаление в бронхах также запускают инфекционные микроорганизмы и продукты их""",1 БА,"пищеварительной системы. факторы обострения астмы – колебания температуры и влажности, переохлаждение, сильный стресс, психоэмоциональное переутомление, физические нагрузки, панические атаки. классификация по фазе течения БА выделяют периоды обострения и ремиссии. однако, даже при отсутствии клинических проявлений, воспалительный процесс в дыхательных путях сохраняется постоянно. по возможности контроля над приступами бывает контролируемая, не полностью контролируемая и неконтролируемая БА . по характеру течения заболевания"","" БА "",""бывает: эпизодическая (интермиттирующая). приступы редкие и короткие, возникают не чаще, чем один раз в неделю. постоянная (персистирующая). имеет три степени тяжести: легкую (периодичность приступов колеблется от одного раза в неделю до одного раза в месяц), среднюю (ежедневные приступы) и тяжелую (проявления астмы сохраняются практически постоянно). по происхождению БА классифицируют на аллергическую, неаллергическую и смешанную. при невозможности точно определить причину заболевания, диагностируют неуточненную БА . симптомы в""",1 БА,"медикаментозная терапия к препаратам базисной терапии относят мембраностабилизирующие препараты, холиноблокаторы. они подавляют острое и хроническое воспаление, снижают бронхиальную гиперактивность. для купирования приступа удушья, быстрого расширения просвета бронхов и оттока мокроты используют бронхолитики в форме аэрозоля. дозировку подбирают индивидуально. чтобы предупредить рецидив БА , назначают производные ксантина в таблетированной форме. для разжижения мокроты и облегчения ее эвакуации используют муколитики. при тяжелом течении"","" БА "",""проводят гормональную терапию. в межприступный период подключают физиотерапию – массаж грудной клетки, электрофорез, водолечение, индуктотермию, дыхательную гимнастику, посещение соляных пещер. при невозможности ограничить воздействие аллергена проводят аллерген-специфическую иммунотерапию. в организм пациента вводят причинно-значимый аллерген в постепенно возрастающей дозе. при последующем естественном взаимодействии с раздражителем проявления аллергии менее выражены или отсутствуют. аллерген вводят интраназально, интрабронхиально, перорально (""",1 БА,"дыхательную гимнастику, посещение соляных пещер. при невозможности ограничить воздействие аллергена проводят аллерген-специфическую иммунотерапию. в организм пациента вводят причинно-значимый аллерген в постепенно возрастающей дозе. при последующем естественном взаимодействии с раздражителем проявления аллергии менее выражены или отсутствуют. аллерген вводят интраназально, интрабронхиально, перорально (через рот), сублингвально (под язык), инъекционно. наши услуги более 4500 медицинских услуг для всей семьи по доступным ценам. прогноз и профилактика "","" БА "",""остается на всю жизнь. однако при своевременной диагностике заболевания можно надолго задержать прогрессирование болезни. на исход и течение БА оказывают влияние сроки лечения и систематичность, форма тяжести астмы, отношение к своему здоровью, соблюдение всех предписаний врача. тяжелая форма астмы угрожает гормональной зависимостью и инвалидизацией. для предупреждения БА важно своевременно выявить и минимизировать контакт с аллергенами, санировать очаги хронической инфекции (тонзиллит, кариес, гайморит), отказаться от курения. """,1 БА,"на фоне гормональных изменений, инфекционных процессов в дыхательных путях, при приеме некоторых лекарственных средств смешанная. эта форма заболевания характеризуется тем, что сочетает в себе особенности двух других каждая форма БА может иметь тяжелое, среднее и легкое течение, отличаться не только таким признаком, как частота приступов, но и другими. существует поступенчатая классификация патологии: первая ступень. приступы у пациента развиваются обычно не чаще 1 раза в неделю в дневное время суток и не чаще 2 раз в ночное вторая ступень. симптомы"","" БА "",""проявляются у пациентов не ежедневно, но каждую неделю. обычно они развиваются в ночное время, от 4 и более раз в месяц третья. при таком течении заболевания приступы сопровождают больного ежедневно. возникают они и днем, и по ночам (обычно чаще раза в неделю) четвертая. для этой стадии патологии характерны постоянные дневные и ночные приступы симптомы БА основным признаком заболевания является приступ удушья. обычно он происходит в 3 этапа: предвестники. этот период обычно является наиболее ярким у пациентов, которые имеют инфекционно-аллергическую природу""",1 БА,"которого характерны постоянные приступы удушья, практически ничем не купируемые. это состояние нередко становится причиной летального исхода. профилактика с целью предотвращения развития заболевания и обеспечения длительной и стойкой ремиссии необходимо придерживаться ряда рекомендаций. к основным относят: исключение контакта с аллергенами отказ от курения регулярные и достаточно длительные (до 2–3 часов) прогулки на свежем воздухе занятия лечебной физкультурой профилактику хронических инфекций дыхательных путей достаточную физическую активность пациентам с"","" БА "",""обязательно нужно: проводить регулярную влажную уборку дома использовать постельные принадлежности из синтетических, а не натуральных материалов стирать белье при высокой температуре отказаться от домашних растений и животных, ковров и мягкой мебели также в целях предотвращения повторения приступов больным рекомендуют хотя бы раз в год проходить оздоровительные курсы в санаториях. преимущества обращения в медси современное оборудование экспертного класса. оно используется для диагностики и раннего выявления патологии, определения ее типа и иных важных особенностей """,1 БА,"оборудование экспертного класса. оно используется для диагностики и раннего выявления патологии, определения ее типа и иных важных особенностей опытные врачи. наши специалисты располагают всеми необходимыми навыками и знаниями для успешной терапии мультидисциплинарный подход. благодаря ему обеспечиваются качественная диагностика и наблюдение за пациентами лечение по последним рекомендациям (в т. ч. международным). терапия, благодаря этому, является максимально эффективной и безопасной. она позволяет достичь длительной ремиссии чтобы уточнить условия лечения"","" БА "",""или записаться на прием к врачу, достаточно позвонить по номеру +7 (495) 7-800-500. наш специалист ответит на все вопросы. также запись возможна через приложение . * нажимая кнопку """"заказать обратный звонок"""", вы соглашаетесь с обработкой своих персональных данных ао """"группа компаний """"медси"""" в приложении вы можете записаться в клинику, вызвать врача на дом, посмотреть свою медицинскую карту, а также купить необходимые лекарства. изменение пароля лк изменить пароль большое спасибо! заявки на обратный звонок, оставленные позже 23:0""",1 БА,"некоторые ученые утверждают, что респираторные заболевания могут вызывать у детей хронический бронхит с последующим формированием БА . основными признаками БА являются приступы удушья и затруднение дыхания. больным трудно выдыхать воздух, в легких происходит накопление остаточного воздуха и возникают свистящие хрипы и кашель. опасность таких приступов в том, что они обычно возникают в ночное время или рано утром. бывает озноб, потливость в области шеи, затылка и спины. последствия и осложнения заболевания каждый человек, страдающий"","" БА "","", задается вопросом, чем опасна БА . основная опасность заболевания заключается в том, что сужение бронхов вызывает осложнения при вдыхании и выдыхании воздуха. эти осложнения ведут к нарушению кислородного обмена у астматиков и развитию эмфиземы легких, что может спровоцировать возникновение бактериальных инфекций в виде пневмоний и гнойных бронхитов. также опасность представляет сам приступ, который не всегда удается устранить, в результате чего он может привести к астматическому статусу – одному из тяжелейших осложнений заболевания. если при""",1 БА,"средства идут на оплату экспертов, задействованных в консультациях, и на работу сервиса. поддерживая системные проекты - образование талантливых врачей, просвещение широкой аудитории, внедрение технологий скрининга рака, - вы можете внести вклад в спасение сотен и тысяч людей в россии и обеспечить помощь себе и своим близким, если в ней возникнет необходимость. этот сервис использует файлы для улучшения пользовательского опыта. продолжая пользоваться сервисом, вы даете согласие на использование файлов . что такое БА простыми словами "","" БА "",""относится к классу хронических заболеваний, характеризующихся воспалительными процессами. при этом, считается неинфекционной и не может передавать от носителя к окружающим людям. симптомы БА – удушье, одышка и кашель, проявляющий себя чаще всего ранним утром и поздним вечером. больной испытывает чувство заложенности в груди, а также не может сделать нормальных выдох. задавая вопрос, что такое астма? часто имеют в виду именно БА . лечение включает в себя медикаментозную терапию, с последующим укреплением иммунитета всего организма. """,1 БА,"случае, лечению и профилактике БА практически не поддается. меры по восстановлению здоровья будут эффективны в начальной и средней стадии. главная задача лечащего врача – добиться стабильной ремиссии. во время осмотра, врач должен провести опрос пациента. в этот список входят частота проявлений основных симптомов, внезапные эпизоды кашля и прочее. также оценивается дыхание и проявление возбудимости на различные раздражители. начальный этап предполагает, что на основании полученных результатов, можно продолжить полный осмотр болеющего. первые признаки"","" БА "",""начинают проявляться еще на начальных порах, когда полное выздоровление вполне возможно и позволяет добиться устойчивого результата. это: одышка или удушье. характеризуется периодически затрудненным дыханием, который возникает в случае полного покоя больного. например, когда человек спит или полностью расслаблен. может возникать при занятиях спортом; дыхание при БА прерывистое, с удлиненным выдохом. зачастую, сложно сделать не вдох, а именно выдох. чтобы его сделать, нужно приложить много усилий; хроническая форма проявляется в постоянном кашле. его""",1 БА,"на изучение стабильности состояния и сравнение показателей с прежними. анализ на аллергены. проводится для того, чтобы определить основные факторы появления болезни и возможности эффективного лечения. также проводится общий анализ крови и мокроты. второй является основным, который позволит рассмотреть вирусы, провоцирующие заболевание, спирали куршман и прочего. в стадии вспыхнувшего воспалительного процесса можно определить нейтральные лейкоциты. исследование состояния иммунного барьера и биохимический анализ крови дадут полную картину того, как справиться с"","" БА "","". анализ крови позволит понять, какие еще заболевания могут быть у пациента и какие процессы уже запущенны. вылечить БА не так просто, как может показаться. поддается лечению только начальная и средняя стадии, которые характеризуются отсутствием серьезных изменений в органе. поскольку, оно носит хронический характер, основополагающим в лечении является именно исключение аллергенов. пациенту может быть назначена диета и нормализация условий труда, ритма жизни. подобный способ поможет определить основной фактор, влияющий на развитие недуга и определить""",1 БА,"БА , аллергического происхождения, интермиттирующая, частично контролируемая, в стадии стабильной ремиссии. перед самим приступом обычно наблюдаются предвестники заболевания – раздражительность, слабость, апатия, сонливость. такие признаки могут наблюдаться несколько дней. тахикардия; расширение зрачка; покраснение лица; иногда тошнота и рвота. когда бронхиальная активность повышается, появляются: изменения в структуре ногтевой пластины – ногти ломаются и трескаются; сонливость; наличие экземы, псориаза, дерматитов, ринита. важно! симптомы"","" БА "",""сильно отличаются, причем не только у разных пациентов, но и у одного и того же в разных случаях. иногда приступы кратковременные, в других случаях очень длительные и крайне опасные. течение БА варьируется от возраста пациента: если патология началась в детском возрасте, к подростковому периоду оно, как правило, вступает в фазу длительной и спонтанной ремиссии. каждый третий больной от 20 до 40 лет тоже отмечает у себя ремиссию заболевания. у 30% пациентов заболевание протекает с чередованием обострений и ремиссий. также у 30% пациентов астма характеризуется""",1 БА,"рекомендуется специальная диета. заболевание БА очень тяжелое и опасное. оно может привести к развитию различных осложнений со стороны практически всех органов и систем человеческого организма. более того, тяжелое течение болезни грозит летальным исходом. поэтому к вопросу о лечении и профилактики астмы надо подходить очень серьезно и ответственно. сохраните ссылку на статью, чтобы не потерять! источник что такое БА ? причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора сергеева а. л., аллерголога со стажем в 10 лет. "","" БА "",""(ба) – заболевание, характерным проявлением которого является хроническое воспаление дыхательных путей, респираторные симптомы (свистящие хрипы, одышка, заложенность в груди и кашель), которые варьируют по времени и интенсивности и проявляются вместе с вариабельной обструкцией дыхательных путей. [1] ба занимает лидирующую позицию по распространенности среди населения. если верить статистике, за 15 лет зафиксировано удвоение количества заболевших этой патологией. по оценкам воз, сегодня ба болеет примерно 235 млн человек, а к 2025 году прогнозируется увеличение до 400""",1 БА,"отягощенная наследственность и стрессовые состояния тоже занимают одно из важных мест в этиологии БА . хронические воспалительные процессы в органах дыхания ведут к их гиперактивности, в результате которой при контакте с аллергенами или раздражителями, мгновенно развивается обструкция бронхов, что ограничивает скорость потока воздуха и вызывает удушье. приступы удушья наблюдаются с разной периодичностью, но даже в стадии ремиссии воспалительный процесс в дыхательных путях сохраняется. в основе нарушения проходимости потока воздуха, при"","" БА "",""лежат следующие компоненты: обструкция дыхательных путей из-за спазмов гладкой мускулатуры бронхов или вследствие отека их слизистой оболочки; закупорка бронхов секретом подслизистых желез дыхательных путей из-за их гиперфункции; замещение мышечной ткани бронхов на соединительную при длительном течении заболевания, из-за чего возникают склеротические изменения в стенке бронхов. в основе изменений бронхов лежит сенсибилизация организма, когда при аллергических реакциях немедленного типа, протекающих в виде анафилаксий, вырабатываются антитела, а при повторной""",1 БА,"различают следующие формы ба: интермиттирующая (эпизодическая). симптомы возникают реже одного раза в неделю, обострения редкие и короткие. персистирующая (постоянного течения). делится на 3 степени: легкая – симптомы возникают от 1 раза в неделю до 1 раза в месяц средняя – частота приступов ежедневная тяжелая – симптомы сохраняются практически постоянно. в течении астмы выделяют обострения и ремиссию (нестабильную или стабильную). по возможности контроля над пристпуами ба может быть контролируемой, частично контролируемой и неконтролируемой. полный диагноз пациента с"","" БА "",""включает в себя все вышеперечисленные характеристики. например, """" БА неаллергического происхождения, интермиттирующая, контролируемая, в стадии стабильной ремиссии"""". приступ удушья при БА делится на три периода: период предвестников, период разгара и период обратного развития. период предвестников наиболее выражен у пациентов с инфекционно-аллергической природой ба, он проявляется вазомоторными реакциями со стороны органов носоглотки (обильные водянистые выделения, непрекращающееся чихание). второй период (он может начаться""",1 БА,"время. сезонность ухудшений самочувствия со стороны органов дыхания наличие экземы, аллергических заболеваний в анамнезе. ухудшение или возникновение симптоматики при контакте с аллергенами, приеме препаратов, при контакте с дымом, при резких изменениях температуры окружающей среды, орз, физических нагрузках и эмоциональных напряжениях. частые простудные заболевания """"спускающиеся"""" в нижние отделы дыхательных путей. улучшение состояние после приема антигистаминных и противоастматических препаратов. в зависимости от тяжести и интенсивности приступов удушья"","" БА "",""может осложняться эмфиземой легких и последующим присоединением вторичной сердечно-легочной недостаточности. передозировка бета-адреностимуляторов или быстрое снижение дозировки глюкокортикостероидов, а так же контакт с массивной дозой аллергена могут привести к возникновению астматического статуса, когда приступы удушья идут один за другим и их практически невозможно купировать. астматический статус может закончиться летальным исходом. диагноз обычно ставится клиницистом-пульмонологом на основании жалоб и наличия характерной симптоматики. все остальные""",1 БА,"лейкоциты можно обнаружить у пациентов с инфекционно-зависимой БА в стадии активного воспалительного процесса. так же отмечено выделение телец креола во время приступа – это округлые образования, состоящие из эпителиальных клеток. исследование иммунного статуса. при БА количество и активность т-супрессоров резко снижается, а количество иммуноглобулинов в крови увеличивается. использование тестов для определения количества иммуноглобулинов е важно в том случае, если нет возможности провести аллергологические тесты. поскольку"","" БА "",""является хроническим заболеванием вне зависимости от частоты приступов, то основополагающим моментом в терапии является исключение контакта с возможными аллергенами, соблюдение элиминационных диет и рациональное трудоустройство. если же удается выявить аллерген, то специфическая гипосенсибилизирующая терапия помогает снизить реакцию организма на него. для купирования приступов удушья применяют бета-адреномиметики в форме аэрозоля, для того чтобы быстро увеличить просвет бронхов и улучшить отток мокроты. это фенотерола гидробромид, сальбутамол, орципреналин. """,1 БА,"прием некоторых лекарственных препаратов способны также нарушить нормальную деятельность бронхиального столба и привести к приступам астмы, особенно среди таких средств отмечены """"аспирин"""" и другие препараты из ряда нестероидных противовоспалительных (нпвп). стресс. частые стрессовые ситуации, а также неумение преодолевать и адекватно реагировать на различные проблемы приводят к стрессам. стрессы способствуют ослаблению иммунной системы, из-за чего организму сложнее справляться с аллергенами и другими патологическими факторами, способными привести к развитию"","" БА "","". питание. отмечено, что при полноценном питании, преимущественно пищей, растительного происхождения, обогащенной витаминами и макро- микроэлементами – свежие фрукты, овощи, соки, пища при минимальной термической обработке, минимизирует гиперактивность организма на аллергены, тем самым и уменьшается и риск развития астмы. кроме того, такая пища улучшает течение БА . в то же время, малополезная и вредная пища, а также продукты, богатые на животные белки и жиры, рафинированные легко-усвояемые углеводы, ухудшает клиническое течение астмы, а также""",1 БА,"на аллергены, тем самым и уменьшается и риск развития астмы. кроме того, такая пища улучшает течение БА . в то же время, малополезная и вредная пища, а также продукты, богатые на животные белки и жиры, рафинированные легко-усвояемые углеводы, ухудшает клиническое течение астмы, а также увеличивает количество обострений болезни. вызвать приступы астмы также могут пищевые добавки, например – сульфиты, которые являются консервантами, применяемыми многими производителями в вине и пиве. наследственная предрасположенность. при наличии у будущих родителей"","" БА "","", существует риск появления данной болезни и у ребенка, причем не важно, в каком возрасте после его рождения. врачи отмечают, что процент заболеваний астмой при наследственном факторе составляет около 30-35%. если установлен наследственный фактор, такую астму еще называют – атопическая БА . нарушения в работе вегетативной нервной системы (внс), иммунной и эндокринной системы. признаки, или симптомы БА часто схожи на симптомы бронхита, вегето-сосудистой дистонии (всд) и других заболеваний, поэтому, обозначим первые и основные признаки""",1 БА,"существует риск появления данной болезни и у ребенка, причем не важно, в каком возрасте после его рождения. врачи отмечают, что процент заболеваний астмой при наследственном факторе составляет около 30-35%. если установлен наследственный фактор, такую астму еще называют – атопическая БА . нарушения в работе вегетативной нервной системы (внс), иммунной и эндокринной системы. признаки, или симптомы БА часто схожи на симптомы бронхита, вегето-сосудистой дистонии (всд) и других заболеваний, поэтому, обозначим первые и основные признаки"","" БА "","". важно! ночью и ранним утром приступы астмы обычно усиливаются. одышка, особенно после физической нагрузки; чувство заложенности в груди, удушье; кашель, сначала сухой, далее с прозрачной мокротой; чиханье; учащенное поверхностное дыхание, с чувством сложности выдоха; хрипение при дыхании, со свистом; крапивница; ортопноэ (больной, сидя на кровати или на стуле, крепко за нее держится, ноги спущены на пол, таким образом, ему проще сделать полный выдох). при первых признаках БА лучше всего обратиться за медицинской помощью, т.к.""",1 БА,"всей квартире; – не пускайте на самотек респираторные болезни; – лекарственные препараты принимайте только после консультации с врачом; – больше двигайтесь, закаляйтесь; – поставьте у себя в доме соляную лампу, это и польза, и отличный предмет интерьера; – старайтесь хотя бы раз в году отдыхать в экологически чистых местах – на море, в горах, лесах. ваш - не будет опубликован. обязательные поля помечены * сохранить мое имя, и адрес сайта в этом браузере для последующих моих комментариев. ? астма у взрослых "","" БА "",""– распространенное продолжительное заболевание, которое поражает людей всех возрастов. оно вызывает воспаление дыхательных путей. под """"астмой у взрослых"""" понимают одно из следующих состояний: трансформация детской астмы во взрослую форму; возвращение астмы, перенесенной в детском возрасте, после перерыва; или астма, возникшая только во взрослом возрасте. астма у взрослых часто связана с аллергиями и сопровождается другими аллергическими состояниями, например, полинозом. астма у взрослых чаще встречается среди женщин. имптомы БА у взрослых ведет к""",1 БА,"астма у взрослых БА – распространенное продолжительное заболевание, которое поражает людей всех возрастов. оно вызывает воспаление дыхательных путей. под """"астмой у взрослых"""" понимают одно из следующих состояний: трансформация детской астмы во взрослую форму; возвращение астмы, перенесенной в детском возрасте, после перерыва; или астма, возникшая только во взрослом возрасте. астма у взрослых часто связана с аллергиями и сопровождается другими аллергическими состояниями, например, полинозом. астма у взрослых чаще встречается среди женщин. имптомы "","" БА "",""у взрослых ведет к развитию продолжительных симптомов стридорозного дыхания, одышки, стеснения в груди и кашля. эти симптомы могут проявляться в любое время, но они особенно усиливаются ночью или ранним утром. у взрослых с БА наблюдается широкий спектр упомянутых симптомов различной степени тяжести. иногда симптомы могут усугубляться в течение нескольких часов или минут, вызывая ограничение дыхательных путей, известное как приступ астмы. облегчение, как правило, наступает после приема дополнительных лекарств и госпитализации в тяжелых случаях. """,1 БА,"пациентов с легкими когнитивными ущемлениями можно будет выявить тех, кто может впоследствии с высокой вероятностью заболеть. регулярно обследуя пациента, удастся своевременно подключить терапию, растянув тем самым процесс развития болезни и отодвинув наступление средней и тяжелой фаз, что, в свою очередь, даст возможность рационально использовать жизненный потенциал будущего больного. ваш - не будет опубликован. обязательные поля помечены * сохранить мое имя, и адрес сайта в этом браузере для последующих моих комментариев. диагностические критерии при"","" БА "","" клиническая картина. основными клиническими признаками БА являются приступы экспираторной одышки вследствие обратимой генерализованной обструкции дыхательных путей в результате бронхоспазма, отека слизистой оболочки бронхов и гиперсекреции бронхиальной слизи. приступы экспираторной одышки возникают при контакте с различными аллергенами и раздражителями (пыль, плесень, табачный дым, различные запахи и т.д.), при острых респираторных заболеваниях или при обострении хронических воспалительных заболеваний бронхов и легких, при физических""",1 БА,"примечания: офв1дилат (мл) – объем форсированного выдоха за первую секунду после применения бронходилататоров; офв1 исх (мл) – объем форсированного выдоха за первую секунду исходный, до применения бронходилататоров. специфических изменений при рентгенологическом исследовании легких не выявляется. во время приступа БА , а также при частых ее обострениях обнаруживаются признаки эмфиземы легких, повышенная прозрачность легких, горизонтальное положение ребер, расширение межреберных промежутков, низкое стояние диафрагмы при инфекционно-зависимой"","" БА "",""рентгенологическое исследование может выявить признаки, характерные для хронического бронхита (см соответствующую главу), пневмосклероза. во время приступа БА обнаруживаются признаки повышенной нагрузки на миокард правого предсердия: высокие остроконечные зубцы р в отведениях , , ,"""" """" возможен поворот сердца вокруг продольной оси по часовой стрелке (правым желудочком вперед), что проявляется появлением глубоких зубцов в грудных отведениях, в том числе и в левых. после купирования приступа указанные экг-изменения исчезают. при тяжелом""",1 БА,"кислой фосфатазы в крови. положительная рбтл с фитогемагглютинином. снижение в крови уровня комплемента и выявление циркулирующих иммунных комплексов, противолегочных антител. наличие выраженных, часто инвалидизирующих осложнений глюкокортикоидной терапии. [53], [54], [55], [56], [57] клиническое наблюдение – выявление факторов, способствующих формированию адренергического дисбаланса: чрезмерное применение симпатомиметиков, вирусная инфекция, гипоксемия, ацидоз, эндогенная гаперкатехоламинемия вследствие стрессовой ситуации, трансформация приступа"","" БА "",""в астматический статус. парадоксальное действие симпатомиметиков – усиление бронхоспазма при их использовании. лабораторная и инструментальная диагностика: функциональное исследование проходимости бронхов до и после ингаляции селективных бета2-адреномиметиков: отсутствие возрастания или уменьшение фжел, скорости выдоха после ингаляции симпатомиметика; снижение степени гипергликемического ответа на адреналин, появление парадоксальных реакций (снижение уровня глюкозы в ответ на введение адреналина); эозинопенический тест с адреналином: снижение""",1 БА,"в ряде случаев для определения гиперреактивности бронхов применяется ингаляционный гистаминовыи тест. в этом случае концентрация гистамина портал не предоставляет медицинские консультации, диагностику или лечение. информация, опубликованная на портале, предназначена только для ознакомления и не должна использоваться без консультации со специалистом. внимательно ознакомьтесь с правилами и политикой сайта. вы также можете связаться с нами! как диагностировать БА ? ответ на этот вопрос желает получить каждый, кто столкнулся с данной болезнью. "","" БА "",""– серьезный хронический недуг неинфекционного происхождения. она затрагивает дыхательные пути и носит воспалительный характер. во всем мире от этой болезни страдает около 5% населения планеты, а каждый год умирает несколько тысяч пациентов. нередки случаи, когда астма приводит к образованию эмфиземы легочного сердца и легких, появлению астматического статуса. поэтому крайне важно вовремя выявить астму. благо, используемые сегодня оборудование и исследовательские методы позволяют сделать это. получение максимально полной и достоверной информации о больном – именно с""",1 БА,"при оценке и сборе анамнеза значение придается следующим фактам: повторные обострения, чаще всего провоцируемые аллергенами или неспецифическими стимулами – холодным и влажным воздухом, физической нагрузкой, различными запахами, плачем, смехом или вирусной инфекцией, а также сезонная вариабельность симптомов и наличие атопических заболеваний у больного или его родственников. 2. клиническое обследование. поскольку симптомы астмы меняются в течение дня, при физикальном обследовании врач может и не выявить при осмотре характерных признаков болезни. при обострении"","" БА "",""больного имеются симптомы астмы, то вероятность клинических проявлений, таких как одышка, раздутие крыльев носа при вдохе, прерывистая речь, возбуждение, включение вспомогательной дыхательной мускулатуры, положение ортопноэ, постоянный или прерывающийся кашель достаточно высока. аускультативно врач чаще всего выслушивает сухие хрипы. однако необходимо помнить, что у некоторых больных даже в период обострения при аускультации хрипы могут не выслушиваться, в то время как с помощью объективных исследований будет зарегистрирована значительная бронхообструкция,""",1 БА,"образом, специальные лабораторные методы диагностики астмы – кожные пробы с аллергенами и определение в крови уровня специфических . методы функциональной диагностики БА включают: исследование вентиляционной функции легких, то есть способности этого органа доставлять необходимое количество воздуха для газообмена; определение обратимости бронхиальной обструкции, то есть снижения проходимости бронхов; выявление гиперреактивности бронхов, то есть их склонности к спазму под действием вдыхаемых раздражителей. основной метод исследования при"","" БА "",""– спирометрия, или измерение дыхательных объемов и скоростей воздушных потоков. с него обычно начинается диагностический поиск еще до начала лечения больного. главный анализируемый показатель – офв1, то есть объем форсированного выдоха за секунду. проще говоря, это количество воздуха, которое человек способен быстро выдохнуть в течение 1 секунды. при спазме бронхов воздух выходит из дыхательных путей медленнее, чем у здорового человека, показатель офв1 снижается. если при первичной диагностике уровень офв1 составляет 80% и больше от нормальных показателей, это говорит о""",1 БА,"симптоматика существенно слабее, нежели при осложнении. ремиссии. симптоматика никак не дает о себе знать. стабильная ремиссия. более двух лет симптоматика не проявляется. продолжительность ремиссии зависит, прежде всего, от применяемых лекарств и от проводимых профилактических мероприятий. важно, чтобы организм больного не только стал более устойчивым к аллергенам, но и укрепился в целом. когда болезнь носит аллергический характер, то необходимо усилить постоянство к аллергенам. также в этом случае важно уменьшить общую чувствительность. в межприступном периоде"","" БА "",""обычно применяют интал в виде ингаляций (за сутки четыре раза в дозировке 20 мг). прием рекомендован на протяжении одного-шести месяцев. точный срок лечения зависит от формы патологии. при среднетяжелой и легкой атопической ба требуются антигистаминные средства. это, например, фенкарол, супрастин, тавегил и др. такие препараты незаменимы при диагностировании крапивницы и при отеке квинке. из отхаркивающих препаратов прописывают трехпроцентный раствор калия йодида. его нужно употреблять внутрь, за сутки 3 раза. доза – 1 столовая ложка. такой состав можно запить некрепким""",1 БА,"отягощенная наследственность и стрессовые состояния тоже занимают одно из важных мест в этиологии БА . хронические воспалительные процессы в органах дыхания ведут к их гиперактивности, в результате которой при контакте с аллергенами или раздражителями, мгновенно развивается обструкция бронхов, что ограничивает скорость потока воздуха и вызывает удушье. приступы удушья наблюдаются с разной периодичностью, но даже в стадии ремиссии воспалительный процесс в дыхательных путях сохраняется. в основе нарушения проходимости потока воздуха, при"","" БА "",""лежат следующие компоненты: обструкция дыхательных путей из-за спазмов гладкой мускулатуры бронхов или вследствие отека их слизистой оболочки; закупорка бронхов секретом подслизистых желез дыхательных путей из-за их гиперфункции; замещение мышечной ткани бронхов на соединительную при длительном течении заболевания, из-за чего возникают склеротические изменения в стенке бронхов. в основе изменений бронхов лежит сенсибилизация организма, когда при аллергических реакциях немедленного типа, протекающих в виде анафилаксий, вырабатываются антитела, а при повторной""",1 БА,"аритмичным. во время приступа положение пациента вынужденное, обычно он старается принять сидячее положение с наклоненным вперед корпусом, и найти точку опоры или опирается локтями в колени. лицо становится одутловатым, а во время выдоха шейные вены набухают. в зависимости от тяжести приступа можно наблюдать участие мышц, которые помогают преодолеть сопротивление на выдохе. в периоде обратного развития начинается постепенное отхождение мокроты, количество хрипов уменьшается, и приступ удушья постепенно угасает. проявления, при которых можно заподозрить наличие"","" БА "","". высокотональные свистящие хрипы при выдохе, особенно у детей. повторяющиеся эпизоды свистящих хрипов, затрудненного дыхания, чувства стеснения в грудной клетке и кашель, усиливающийся в ночной время. сезонность ухудшений самочувствия со стороны органов дыхания наличие экземы, аллергических заболеваний в анамнезе. ухудшение или возникновение симптоматики при контакте с аллергенами, приеме препаратов, при контакте с дымом, при резких изменениях температуры окружающей среды, орз, физических нагрузках и эмоциональных напряжениях. частые простудные заболевания """"""",1 БА,"изменения носят общий характер и подобные исследования назначаются для мониторинга состояния пациента в период обострения. общий анализ мокроты. при микроскопии в мокроте можно обнаружить большое количество эозинофилов, кристаллы шарко-лейдена (блестящие прозрачные кристаллы, образующиеся после разрушения эозинофилов и имеющие форму ромбов или октаэдров), спирали куршмана (образуются из-за мелких спастических сокращений бронхов и выглядят как слепки прозрачной слизи в форме спиралей). нейтральные лейкоциты можно обнаружить у пациентов с инфекционно-зависимой"","" БА "",""в стадии активного воспалительного процесса. так же отмечено выделение телец креола во время приступа – это округлые образования, состоящие из эпителиальных клеток. исследование иммунного статуса. при БА количество и активность т-супрессоров резко снижается, а количество иммуноглобулинов в крови увеличивается. использование тестов для определения количества иммуноглобулинов е важно в том случае, если нет возможности провести аллергологические тесты. поскольку БА является хроническим заболеванием вне зависимости от частоты""",1 БА,"под воздействием внешних аллергенов на фоне генетически обусловленной склонности к атопии. проявляется эпизодами внезапного приступообразного удушья, кашлем со скудной вязкой мокротой. при диагностике атопической БА оценивается анамнез, данные аллергопроб, клинического и иммунологического исследования крови и бронхоальвеолярного лаважа. при атопической БА назначается диета, противовоспалительная, десенсибилизирующая терапия, бронхолитические и отхаркивающие средства, специфическая гипосенсибилизация. атопическая"","" БА "",""атопическая БА – аллергическая бронхообструктивная патология с хроническим течением и наличием наследственной предрасположенности к сенсибилизации. в ее основе лежит повышенная чувствительность бронхов к различным неинфекционным экзоаллергенам, попадающим в организм с вдыхаемым воздухом и пищей. в последние годы в пульмонологии наблюдается прогрессирующий рост заболеваемости этим вариантом астмы. атопическая БА более чем у половины больных манифестирует уже в детском возрасте до 10 лет , еще в трети случаев в период до 40 лет. астма у""",1 БА,"предрасположенности к сенсибилизации. в ее основе лежит повышенная чувствительность бронхов к различным неинфекционным экзоаллергенам, попадающим в организм с вдыхаемым воздухом и пищей. в последние годы в пульмонологии наблюдается прогрессирующий рост заболеваемости этим вариантом астмы. атопическая БА более чем у половины больных манифестирует уже в детском возрасте до 10 лет , еще в трети случаев в период до 40 лет. астма у детей носит преимущественно атопический характер, чаще поражает мальчиков. причины атопической БА атопическая"","" БА "",""является полиэтиологической патологией, развивающейся при стечении определенных внутренних и внешних причин. большое значение отводится наследственной склонности к аллергическим проявлениям повышенной выработке и гиперреактивности бронхов. при атопической астме в раза выше встречаемость других семейных форм аллергии. присутствие у пациента гаплотипа а10 в27 и группы крови 0 являются факторами риска развития атопической формы астмы. главными внешними факторами, ответственными за реализацию предрасположенности к атопической БА , выступают""",1 БА,"формы астмы. главными внешними факторами, ответственными за реализацию предрасположенности к атопической БА , выступают неинфекционные экзоаллергены вещества растительного и животного происхождения, бытовые, пищевые аллергены. наиболее выраженным сенсибилизирующим потенциалом обладают домашняя и библиотечная пыль; шерсть и продукты жизнедеятельности домашних животных; перо домашних птиц; корм для рыб; пыльца растений; пищевые продукты цитрусы, клубника, шоколад. в зависимости от ведущей причины выделяют различные типы аллергической"","" БА "","": в начальной стадии астмы имеет место один патогенетический вариант, но в последующем могут присоединиться и другие. обострению астмы способствуют орви, курение, дым, выбросы промышленных предприятий, значительный перепад температур, резкие химические запахи, прием медикаментов. развитие ранней сенсибилизации у ребенка провоцируют токсикозы беременности, раннее введение искусственных смесей, вакцинация особенно, против коклюша. первой обычно возникает пищевая сенсибилизация, затем кожная и дыхательная. патогенез атопической БА в формировании""",1 БА,"деформирована, голос тихий. грудная клетка воронкообразная, над- и подключичные ямки выполнены, ширина межреберных промежутков умеренная, величина эпигастрального угла – 90 , лопатки плотно прилежат к грудной клетке, боковой размер больше переднезаднего, симметрична, в нижней части грудины имеется воронкообразное вдавление. имеется искривление позвоночника – сколиоз. окружность грудной клетки – 88 см. экскурсия грудной клетки на вдохе – 94 см, на выдохе – 85 см. тип дыхания смешанный, дыхательные движения симметричные, дыхание ритмичное, поверхностное, чдд – источник "","" БА "",""– тяжелое хроническое заболевание, угрожающее жизни пациента. данная болезнь протекает с ярко выраженными симптомами. при своевременном и грамотном лечении БА переходит в стадию ремиссии. в этот период пациент может вести практически нормальный образ жизни. количество принимаемых лекарств сводится к минимуму. терапевтической целью лечения ба является как можно более длительное нахождение болезни в стадии ремиссии. название """" БА """" произошло от греческого слова, обозначающего """"удушье"""". это распространенное хроническое неинфекционное""",1 БА,"с периодическими приступами. этот этап заболевания характеризуется типичными признаками болезни, такими как удушье, приступы кашля и прочее. данная стадия подразделяется на несколько периодов, исходя из интенсивности проявлений болезни. при отсутствии клинических симптомов при заболевании БА , а также если длительное время не было обострений и приступов удушья, можно говорить о наступлении периода ремиссии. для БА , как и любого другого хронического заболевания, характерно чередование периодов обострения и ремиссии. ремиссия"","" БА "",""– это такой период, когда болезнь никак себя не проявляет, клинические симптомы отсутствуют. принято выделять несколько стадий при астме: фаза обострения. для такого периода течения болезни характерно учащение приступов удушья или проявления других признаков нарушения дыхания. значительное ухудшение состояния возможно несколько раз за сутки. приступы плохо снимаются привычными для больного лекарственными препаратами. фаза нестабильной ремиссии. это переходное состояние, в котором состояние больного стабилизируется, и заболевание от обострения переходит к ремиссии""",1 БА,"меры. если же провокатором астмы является не аллергия, рекомендованы следующие мероприятия: выполнение дыхательных упражнений; регулярная работа с психологом для нормализации психологического состояния. важно научиться справляться со стрессами и нервным перенапряжением. исключить контакт с токсичными и вредными веществами. правильно спланировать свой день, чтобы времени на отдых и сон было достаточно. кроме этого, следует укреплять иммунитет, вести здоровый образ жизни и отказаться от вредных привычек. в период эпидемий респираторных заболеваний людям, страдающим"","" БА "","", следует принимать дополнительные меры для защиты от вирусов. им рекомендовано носить специальные маски. БА – тяжелое заболевание, значительно ухудшающее качество жизни больного. обострения ставят под угрозу жизнь пациента. правильно подобранное лечение и соответствующий образ жизни способны помочь больным астмой перевести болезнь в стадию ремиссии. однако отсутствие клинических симптомов не должно быть поводом отказа от лечения астмы. только комплекс мероприятий, направленных на поддержание здоровья, способен сделать период ремиссии более""",1 БА,"принимать дополнительные меры для защиты от вирусов. им рекомендовано носить специальные маски. БА – тяжелое заболевание, значительно ухудшающее качество жизни больного. обострения ставят под угрозу жизнь пациента. правильно подобранное лечение и соответствующий образ жизни способны помочь больным астмой перевести болезнь в стадию ремиссии. однако отсутствие клинических симптомов не должно быть поводом отказа от лечения астмы. только комплекс мероприятий, направленных на поддержание здоровья, способен сделать период ремиссии более длительным. "","" БА "",""не приговор. при соблюдении всех указаний и назначений врача человек, страдающий ба, способен вести полноценный образ жизни без опасных для жизни приступов. источник за последние два десятка лет заболеваемость по БА выросла, и на сегодняшний день в мире около 300 миллионов людей, которые страдают ею. это одно из самых распространенных хронических заболеваний, которому подверженные все люди, вне зависимости от пола и возраста. смертность среди больных БА достаточно высока. тот факт, что в последние двадцать лет заболеваемость бронхиальной""",1 БА,"на поддержание здоровья, способен сделать период ремиссии более длительным. БА не приговор. при соблюдении всех указаний и назначений врача человек, страдающий ба, способен вести полноценный образ жизни без опасных для жизни приступов. источник за последние два десятка лет заболеваемость по БА выросла, и на сегодняшний день в мире около 300 миллионов людей, которые страдают ею. это одно из самых распространенных хронических заболеваний, которому подверженные все люди, вне зависимости от пола и возраста. смертность среди больных"","" БА "",""достаточно высока. тот факт, что в последние двадцать лет заболеваемость БА у детей постоянно растет, делает БА не просто болезнью, а социальной проблемой, на борьбу с которой направляется максимум сил. БА – это хроническое неинфекционное заболевание дыхательных путей воспалительного характера. хронические воспалительные процессы в органах дыхания ведут к их гиперактивности, в результате которой при контакте с аллергенами или раздражителями, мгновенно развивается обструкция бронхов, что ограничивает скорость потока""",1 БА,"приступы БА беспокоят с разной частотой. даже этап ремиссии не спасает от полного исчезновения проявлений – воспалительные процессы в дыхательной системе по-прежнему присутствуют. спазмы гладких мышечных волокон, отечность бронхиальной слизистой приводят к обструкции путей прохождения воздуха. секрет, генерируемый подслизистыми железами, закупоривает бронхи, поскольку вещество вырабатывается в излишних объемах. постепенно мышечная бронхиальная ткань трансформируется в соединительную, что приводит к склерозу. на большей части стадий прогноз при"","" БА "",""положителен, если начать лечение вовремя. современные методы и подходы позволяют добиться стойкой продолжительной ремиссии. больному придется постоянно контролировать свое состояние, чтобы вовремя предотвращать очередной приступ. следование врачебным рекомендациям позволяет сократить объем используемых медикаментов и вернуться к активному образу жизни. на любой стадии обострение БА зачастую объясняется влиянием внешнего фактора. наиболее часто встречающие аллергены – пыль, продукты питания, шерсть, перхоть, растительные вещества. в медицине""",1 БА,"инфекционная. разнообразна по своим клиническим проявлениям. как правило, отличается тяжелым течением, может приводить к инвалидизации. астма физического усилия. чаще развивается в молодом возрасте. удушье провоцируют быстрая ходьба, бег, смех, испуг и другие проявления физической нагрузки или эмоций. приступ удушья возникает не в момент воздействия провоцирующего фактора, а в состоянии покоя (в ближайшие 5-10 мин). в основу разработки единых программ лечения БА положена классификация по степени тяжести течения (табл. 1) таблица 1. классификация"","" БА "",""по степени тяжести обострения не длительные (от нескольких часов до нескольких дней) отсутствие симптомов и нормальная функция легких в период между обострениями не более двух раз в месяц не более двух раз в месяц псв и офв1 более 80 % нормальных значений псв – пиковая скорость выдоха офв1 – объем форсированного выдоха за 1 секунду патогенез астмы бронхиальной согласно современной концепции БА имеет воспалительную природу. воспаление может быть индуцировано контактом с аллергеном, промышленными загрязнениями, или острой вирусной инфекцией. предполагают, что""",1 БА,"путей, но и кожных покровов, желудочно-кишечного тракта, психоэмоциональной сферы, органов кроветворения и зрения. частота проявления и выраженность симптомов сильно варьируют и зависят от степени обструкции дыхательных путей, формы и характера течения заболевания. можно выделить два основных варианта течения БА : интермиттирующий – характеризуется длительными ремиссиями (межприступными периодами), продолжающимися иногда десятки лет персистирующий – характеризуется постоянными рецидивами, невозможностью получения стойкой ремиссии. симптомы"","" БА "","" в период ремиссии при неосложненном течении БА симптоматика обычно отсутствует. у отдельных больных при усиленном выдохе или после физической нагрузки прослушиваются сухие, жужжащие и свистящие хрипы. для обострения БА характерно нарастание следующих симптомов: одышки сухого кашля свистящих хрипов ощущения стеснения в груди и нехватки воздуха. возможно различное сочетание этих симптомов. приступ удушья завершается отхождением вязкой стекловидной мокроты, приносящим облегчение больному. обострение обычно происходит вследствие""",1 БА,"грудной клетки свистящее дыхание в норме или удлинение форсированного выдоха усиление назальной секреции, отек слизистой оболочки носа, синусит, ринит или полипы носа поражения кожи (атопический дерматит, крапивница, ангионевротический отек, отек квинке; атрофия, возникающая при длительном тяжелом течении БА или при длительной терапии кортикостероидами; грибковое поражение ногтей и кожи). стойкую тахикардию (может сопровождаться пульсацией в предсердечной области) лабораторные и инструментальные исследования обязательные исследования при"","" БА "",""включают: исследование крови эозинофилия (более 0,40 х 109/л) – характерный признак БА , увеличение количества эозинофилов в крови. газы артериальной крови и рн играют существенную роль в определении тяжести приступа астмы. исследование мокроты при микроскопическом исследовании обнаруживаются эозинофилы, кристаллы шарко – лейдена. в случае присоединения бактериальной инфекции мокрота приобретает желтоватый оттенок, определяется большое число нейтрофильных лейкоцитов и бактерий. рентгенография при рентгенографии легких определяется усиление""",1 БА,"хронических и неприятных симптомов (например, кашля и остановки дыхания ночью, ранним утром или после физического напряжения) поддержание (почти) """"нормальной"""" легочной функции поддержание обычного уровня активности (включая упражнения и прочие физические нагрузки) предотвращение повторного обострения и сведения к минимуму потребности в вызове """"скорой помощи"""" и экстренной госпитализации обеспечение оптимальной фармакотерапии при минимальном числе побочных эффектов или полном их отсутствии удовлетворение больных и их родственников результатами лечения"","" БА "","". отсутствие клинических проявлений болезни не исключает текущего воспалительного процесса в дыхательных путях, поэтому базисную противовоспалительную терапию необходимо проводить вне зависимости от степени тяжести клинических проявлений БА . если у вас есть подозрение на БА , обязательно обратитесь за помощью к специалистам. в нашем центре вы можете попасть на прием к лучшим специалистам в данной области в комфортных условиях, а так же пройти все необходимые исследования. три причины обращения к нам: только у нас консультируют врачи""",1 БА,"всего происходит ночью или ранним утром. так как идет процесс воспаления, вместе с этим, происходит отек стенок бронхов. в бронхах происходит сокращение мышечных волокон, с последующим развитием спазма бронхов. в бронхах происходит скопление слизи, что является причиной одышки и хрипов. главная причина заболевания – это гиперреактивность и гиперчувствительность дыхательной системы, так как степень гиперреактивности влияет на распространенность воспалительного процесса. [3, с.105] на сегодняшний день, при помощи современной диагностики, выделяют следующие причины"","" БА "","": триггеры – курение, табачный дым, резкие запахи, химические вещества, шерсть и перхоть животных, плесень, грибки, бытовая пыль, некоторые продукты питания (чаще – яйца и шоколад), чрезмерная физическая нагрузка; предрасполагающие факторы: низкий вес при рождении, наследственность, вазомоторный ринит, конъюнктивит, аллергический дерматит; прочие причины: изменения погодных условий, резкое изменение климата, холод, повышенная влажность воздуха. в зависимости от вида аллергена, вызвавшего сенсибилизацию организма, различают три формы БА : """,1 БА,"масло, льняное, подсолнечное, соевое и оливковое масла; чай, компот, отвар шиповника, кефир. пациентам советуют посещать школу БА . в таких школах пациентов учат бороться с заболеванием, учат контролировать свое состояние, предотвращать приступы. специалисты школ БА помогают пациентам справляться с трудностями, которые связаны с заболеванием, дают рекомендации по образу жизни, по составлению гипоаллергенного питания, по совершенствованию навыков, которые необходимы для борьбы с болезнью. список литературы болотовский г.в."","" БА "","": заболевание которое в настоящее время считается неизлечимым / г.в. болотовский, ф. а брокгауза. – м.: медицина, 2015. -345 мокина н. а. немедикаментозная терапия БА у детей. современное состояние проблемы. вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. / н. а. мокина. 3, 2015. – 89 с смолева э.в. сестринское дело в терапии с курсом первичной медицинской помощи / э.в.смолева; под ред. к.м.н. б.в.кабарухина. – изд. 5-е. – ростов н/д: феникс, 2015. –""",1 БА,"возможно также использовать профилактически перед контактом с аллергеном, физической нагрузкой, холодом и т.д. симбикорт безопасен при длительном применении. высокий профиль безопасности препарата позволяет использовать его в детской практике, начиная с 12-летнего возраста. 8. при выявлении стероидного остеопороза – назначение корригирующих препаратов: альфакальцидол, препараты кальция, кальцитонины, пересмотр лечения с возможным уменьшением или отменой системных глюкокортикоидов, что может способствовать улучшению состояния костной ткани. аллерген "","" БА "",""– это хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, которое проявляется экспираторной одышкой (затрудненный выдох), свистящими хрипами, кашлем, чувством заложенности в груди. приступ БА чаще всего происходит ночью или ранним утром. так как идет процесс воспаления, вместе с этим, происходит отек стенок бронхов. в бронхах происходит сокращение мышечных волокон, с последующим развитием спазма бронхов. в бронхах происходит скопление слизи, что является причиной одышки и хрипов. главная причина заболевания – это гиперреактивность и""",1 БА,"всего происходит ночью или ранним утром. так как идет процесс воспаления, вместе с этим, происходит отек стенок бронхов. в бронхах происходит сокращение мышечных волокон, с последующим развитием спазма бронхов. в бронхах происходит скопление слизи, что является причиной одышки и хрипов. главная причина заболевания – это гиперреактивность и гиперчувствительность дыхательной системы, так как степень гиперреактивности влияет на распространенность воспалительного процесса. [3, с.105] на сегодняшний день, при помощи современной диагностики, выделяют следующие причины"","" БА "","": триггеры – курение, табачный дым, резкие запахи, химические вещества, шерсть и перхоть животных, плесень, грибки, бытовая пыль, некоторые продукты питания (чаще – яйца и шоколад), чрезмерная физическая нагрузка; предрасполагающие факторы: низкий вес при рождении, наследственность, вазомоторный ринит, конъюнктивит, аллергический дерматит; прочие причины: изменения погодных условий, резкое изменение климата, холод, повышенная влажность воздуха. в зависимости от вида аллергена, вызвавшего сенсибилизацию организма, различают три формы БА : """,1 БА,"различной степени выраженности, полностью или частично обратимой спонтанно или под влиянием лечения. воспалительный процесс вызывает также содружественное усиление ответа дыхательных путей в виде бронхиальной обструкции на различные внешние и внутренние стимулы"""". заболеваемость БА в мире составляет от 4 до 10 % населения. в россии, по разным данным, распространенность среди взрослого населения колеблется от 2,2 до 5–7 %, а в детской популяции этот показатель составляет около 10 %. заболевание может возникнуть в любом возрасте; примерно у половины больных"","" БА "",""развивается до 10 лет, еще у трети – до 40 лет. среди детей, больных БА , мальчиков в два раза больше, чем девочек. к 30 годам соотношение полов выравнивается. в исследованиях отмечаются относительно высокие показатели заболеваемости в новой зеландии, великобритании, на кубе. это связывают с тем, что над островами повышается концентрация аллергенов как благодаря местной флоре, так и за счет аллергенов, приносимых океаническими воздушными потоками. с середины 1980-х годов отмечается рост заболеваемости БА . согласно проведенному анализу 34""",1 БА,"БА , БА физического усилия, профессиональная астма, ночная астма. рефлюкс-индуцированная БА приступ удушья, связанный с аспирацией желудочного содержимого, впервые описал канадский врач уильям ослер (1849–1919) в 1892 году. в дальнейшем был предложен термин рефлюкс-индуцированная астма. особый интерес представляет патологический гастроэзофагеальный рефлюкс (гэр), рассматриваемый в качестве причины приступов астмы, чаще всего в ночное время. гастроэзофагеальный рефлюкс имеется у 50–60 % детей и более, страдающих"","" БА "","". согласно современным представлениям, патогенез легочных заболеваний, в том числе и БА , возникающих на фоне гэрб, связан с двумя механизмами. первый – аспирационный, когда развитие бронхоспазма происходит в результате заброса желудочного содержимого в просвет бронхиального дерева; второй – рефлекторный, когда агрессивные компоненты рефлюксата, попадая в пищевод при рефлюксе, стимулируют вагусные рецепторы пищевода, индуцируя, в результате, приступы удушья. микроаспирация в результате гэр может стать причиной развития таких состояний, как""",1 БА,"и действием медиаторов воспаления и приводит к периодической обратимой обструкции бронхов, которая проявляется повышением сопротивления дыхательных путей, перерастяжением легких, гипоксемией, вызванной очаговой гиповентиляцией и несоответствием между вентиляцией и перфузией легких, гипервентиляцией. роль вегетативной нервной системы. на гладкомышечных клетках находятся β1-, β2- и α- адренорецепторы. преобладают β2-адренорецепторы, по сравнению с ними β1-адренорецепторов в 3 раза меньше. стимуляция β2-адренорецепторов снижает реактивность бронхов у больных"","" БА "","", однако блокада β-адренорецепторов у здоровых лиц не вызывает заметного изменения реактивности бронхов, стимуляция α-адренорецепторов почти не влияет на тонус гладких мышц бронхов. в норме тонус бронхиальной гладкой мускулатуры регулируют преимущественно парасимпатические волокна блуждающего нерва. препараты, блокирующих проведение возбуждения по парасимпатическим волокнам, приводит к расширению бронхов, а стимуляция этих волокон вызывает бронхоспазм. тонус гладких мышц бронхов меняется и под действием афферентных волокон, идущих от рецепторов бронхов и""",1 БА,"пятый этаж"""" можно здесь. читайте также исследователи надеются, что выявив болезнь альцгеймера на ранней стадии, они смогут найти эффективное лечение. 2021: ключевые рекомендации 04 ноября 2021 эксперты """"глобальной инициативы по БА """" ( , ) регулярно публикуют рекомендации по диагностике и лечению данного заболевания. далее будут кратко представлены ключевые положения руководства 2021 года. 1. диагностика: у взрослых, а также подростков и детей 6 лет и старше перед стартом лечения желательно подтверждение наличия"","" БА "","". у детей младше 6 лет свистящее дыхание встречается часто – астма наиболее вероятна в случае наличия такого свистящего дыхания во время физических упражнений, смеха и плача при отсутствии респираторных инфекций, а также наличии экземы и/или аллергического ринита. 2. персонализация лечения/контроля: лечение астмы должно быть персонифицированным с постоянной оценкой его интенсивности и эффективности. 3. комплексный подход: лечение астмы многофакторное. оно включает не только прием медикаментозной терапии, но и коррекцию факторов риска, а также повышение""",1 БА,"грудная клетка. при появлении типичных симптомов проводится широкий спектр анализов, которые назначаются лечащим врачом, согласно клиническим руководствам. эндогенная форма диагностируется в случае, если в ходе обследования не был выявлен внешний фактор, вызывающий клиническую симптоматику астмы. причины патологии не связаны с развитием аллергической реакции. основными триггерами появления симптомов являются острые респираторные вирусные инфекции, хронический бронхит. кроме того, у таких больных бывает чувствительность к некоторым видам бактерий. эндогенная"","" БА "",""плохо поддается лечению бета-2-адреномиметиками. начальные проявления недуга возникают в основном после 30-40 лет или в пожилом возрасте. при этом заболевание характеризуется неуклонным прогрессированием, тяжелым течением и формированием астматической формы хронической обструктивной болезни легких. диагноз подтверждается на основании данных анамнеза, результатах лабораторных и инструментальных исследований. для купирования симптомов больным дают глюкокортикостероиды. аспириновая астма – особая форма болезни, связанная с реакцией организма на нестероидные""",1 БА,"крови ≥150 клеток/мкл) или у пациентов с гормональнозависимой БА , получающих пероральные глюкокортикостероиды (независимо от числа эозинофилов в периферической крови) [166 - 169]. комментарии: дупилумаб значительно снижает частоту обострений, улучшает легочную функцию, контроль БА и качество жизни, даже у пациентов с гормонозависимой БА при одновременном снижение дозы пероральных глюкокортикостероидов. дупилумаб также может рассматриваться как терапевтическая опция для пациентов с сочетанием тяжелой"","" БА "",""и среднетяжелого, и тяжелого атопического дерматита [169]. доза препарата не зависит от веса пациента и каких-либо биомаркеров БА . уровень убедительности рекомендаций а (уровень достоверности доказательств – 1) комментарии: для пациентов с тяжелой эозинофильной астмой, как правило, характерно позднее начало ба, наличие патологии верхних дыхательных путей (хронические риносинуситы часто в сочетании с назальными полипами), наличие фиксированной бронхиальной обструкции, воздушных ловушек и слизистых пробок, обтурирующих мелкие бронхи взрослым""",1 БА,"моноклональных антител. аллерголог, выявив аллергию, может назначить особый вил лечения – аллергенспецифическую иммунотерапию, когда под кожу вводится в очень малых дозах аллерген, виновный в аллергической реакции. обострение ба – грозная ситуация, недооценивать которую нельзя. если бронхорасшияющие препараты быстрого действия становятся неэффективными, интервал между их приемом начинает сокращаться – необходимо незамедлительно обратиться к врачу или вызвать скорую помощь. промедление в этом случае чревато серьезными осложнениями. залогом успеха лечения"","" БА "",""является дисциплинированное соблюдение рекомендаций и назначений врача в полном объеме. 25 баллов – полный контроль ба; 20-24 балла – частично контролируемая ба; менее 20 баллов – отсутствие контроля. 20 баллов или больше – наличие контроля ба, 19 баллов или меньше – отсутствие контроля ба. после ответа пациентом на все вопросы следует сложить все баллы и разделить полученную сумму на 5. регистрируется лучший показатель псв после 3 попыток выполнения форсированного маневра с паузой, не превышающей 2 сек после вдоха. маневр выполняется сидя или стоя. большее количество измерений""",1 БА,"а.г. БА / а.г. чучалин. – м.: изд. дом """"русский врач"""", 2001. – 144 с. – (прил. к журн. """"врач"""".. (шифр 616.248 ч-965.. 7. бородина, м. эффективность медицинской реабилитации при БА в сочетании с хронической обструктивной болезнью легких при использовании современных технологий / м.а. бородина // медико-соц. экспертиза и реабилитация. – 2007. – 3. – . 20-22. 8. БА в россии: результаты национального исследования качества медицинской помощи больным"","" БА "",""/ а.г. чучалин [и др.] // пульмонология. – 2006. – 6. – . 94-102. 9. верткин, а.л. – новая концепция лечения БА / а.л. верткин, а.в. тополянский // рус. мед. журн. – 2007. – 18. – . 1317-1319. 11. емельянов, а.в. использование бетта 2-адреномиметика длительного действия формотерола при лечении БА / а.в. емельянов // . – 2007. – 3. – . 47-51. 12. """,1 БА,"поэтому все рекомендации должны быть согласованы с лечащим врачом. глава 1 диагноз: БА БА – безжалостная болезнь, заставляющая человека дышать в четверть дыхания, говорить в четверть голоса, думать в четверть мысли и только задыхаться в полную силу без четвертей. астма известна людям с глубокой древности – описания характерных для этого заболевания приступов удушья были сделаны более трех тысяч лет назад. название болезни было предложено еще гиппократом и происходит от греческого слова , что означает """"удушье"""". древние греки относились к"","" БА "",""с уважением, считая ее священной болезнью, посылаемой богами. греческий врач аретей, живший во – веке до и. э., впервые сделал попытку различить две формы астмы: затрудненное дыхание, возникающее у больного во время небольшой физической нагрузки, и спастическое затруднение дыхания, вызванное холодным или влажным воздухом. он также отметил, что женщины чаще болеют БА , а мужчины чаще умирают от нее, дети же имеют самые лучшие перспективы для выздоровления. во втором столетии нашей эры гален описал БА как спастическое состояние""",1 БА,"удушья были сделаны более трех тысяч лет назад. название болезни было предложено еще гиппократом и происходит от греческого слова , что означает """"удушье"""". древние греки относились к БА с уважением, считая ее священной болезнью, посылаемой богами. греческий врач аретей, живший во – веке до и. э., впервые сделал попытку различить две формы астмы: затрудненное дыхание, возникающее у больного во время небольшой физической нагрузки, и спастическое затруднение дыхания, вызванное холодным или влажным воздухом. он также отметил, что женщины чаще болеют"","" БА "","", а мужчины чаще умирают от нее, дети же имеют самые лучшие перспективы для выздоровления. во втором столетии нашей эры гален описал БА как спастическое состояние дыхательной системы. он правильно предположил, что БА связана с непроходимостью бронхов, и предложил разжижать слизь, забивающую бронхи. в средние века итальянский врач д. кардано определил у одного из епископов церкви заболевание, которое сегодня можно было бы диагностировать как БА . врач вылечил больного, посоветовав заменить перину, на которой спал епископ,""",1 БА,"посылаемой богами. греческий врач аретей, живший во – веке до и. э., впервые сделал попытку различить две формы астмы: затрудненное дыхание, возникающее у больного во время небольшой физической нагрузки, и спастическое затруднение дыхания, вызванное холодным или влажным воздухом. он также отметил, что женщины чаще болеют БА , а мужчины чаще умирают от нее, дети же имеют самые лучшие перспективы для выздоровления. во втором столетии нашей эры гален описал БА как спастическое состояние дыхательной системы. он правильно предположил, что"","" БА "",""связана с непроходимостью бронхов, и предложил разжижать слизь, забивающую бронхи. в средние века итальянский врач д. кардано определил у одного из епископов церкви заболевание, которое сегодня можно было бы диагностировать как БА . врач вылечил больного, посоветовав заменить перину, на которой спал епископ, подстилкой из ткани. в веке бельгийский врач ван гельмонт описал приступы удушья, вызванные домашней пылью и употреблением в пищу рыбы, и предположил, что болезнь связана с воспалением бронхов. томас сиденхэм определил БА как""",1 БА,"БА – хроническое заболевание, для которого характерно воспаление бронхов. при астме страдает вся дыхательная система. любое заболевание дыхательных путей может привести к развитию осложнений в виде неаллергической астмы. в отличие от аллергической формы, данная разновидность заболевания не является наследственной и чаще всего развивается у людей старше 50 лет. при отсутствии лечения болезнь прогрессирует, что приводит к нарушениям работы дыхательной системы. механизм развития и причины неаллергической БА патогенез неаллергической"","" БА "",""не изучен до конца. она возникает, когда воспаляются нижние дыхательные пути. реакцией на воспаление является повышенная реактивность бронхов, то есть их ответ на любой раздражитель. если состояние бронхов в норме, реакция будет адекватной. при воспалении даже небольшое раздражение вызывает спазм бронхов. просвет бронхов сужается, что вызывает кислородное голодание организма. нарушается дыхание, появляются кашель и отдышка. нарушение проходимости бронхов происходит из-за того, что мышцы органа сокращаются, увеличивается количество выделяемой густой слизи и отекает""",1 БА,"дыхательных органов. приступ может развиться из-за внешних причин: физической перегрузки, постоянных стрессовых ситуаций, переохлаждения вследствие холодной погоды с сильным ветром, переедания, вдыхания неприятных запахов. невозможность установить первопричину приступов приводит к затруднению при назначении необходимых терапевтических мер. если при аллергической форме астмы главной целью является устранение аллергена, то неаллергическая форма требует более подробной диагностики и комплексного подхода к лечению. симптомы особенностью неаллергической формы"","" БА "",""является то, что она протекает сложнее, чем остальные формы заболевания. это хроническое заболевание, поэтому выделяются периоды приступов и ремиссии, когда симптоматика не беспокоит больного. характерными признаками неаллергической астмы являются кашель и удушье, которые сопровождаются рядом дополнительных проявлений. при обострении астма дает о себе знать такими основными симптомами, как: удушье, сопровождающееся дыханием со свистом; приступообразный сухой кашель; выделение мокроты вязкой консистенции; прогрессирование заболевания приводит к дисфункции""",1 БА,"к остановке дыхания. предугадать, чем закончится очередной приступ, невозможно. диагностика заболевания при подозрении на заболевание бронхов необходимо обратиться к врачу за консультацией. после осмотра специалистом пациенту назначается тщательное обследование. для исключения аллергической природы астмы делаются кожные пробы на аллергены. обязательными являются рентгенографическое исследование легких, экг, анализы мокроты, крови. по результатам клинического обследования врач ставит диагноз и назначает лечение. лечение лечение неаллергической формы"","" БА "",""направлено на снижение частоты приступов кашля и удушья. после постановки диагноза оно назначается в индивидуальном порядке с учетом клинической картины заболевания. в терапии БА используется ступенчатый подход, применяются две группы лекарственных средств: лекарства длительного действия в виде аэрозолей, которые требуют ежедневного применения. ингаляторы, содержащие гомоны, применяются при обострении. эти препараты расширяют бронхи. современная фармацевтика предлагает широкий выбор средств комбинированного действия. обязательным элементом""",1 БА,"после осмотра специалистом пациенту назначается тщательное обследование. для исключения аллергической природы астмы делаются кожные пробы на аллергены. обязательными являются рентгенографическое исследование легких, экг, анализы мокроты, крови. по результатам клинического обследования врач ставит диагноз и назначает лечение. лечение лечение неаллергической формы БА направлено на снижение частоты приступов кашля и удушья. после постановки диагноза оно назначается в индивидуальном порядке с учетом клинической картины заболевания. в терапии"","" БА "",""используется ступенчатый подход, применяются две группы лекарственных средств: лекарства длительного действия в виде аэрозолей, которые требуют ежедневного применения. ингаляторы, содержащие гомоны, применяются при обострении. эти препараты расширяют бронхи. современная фармацевтика предлагает широкий выбор средств комбинированного действия. обязательным элементом лечения является дыхательная гимнастика. специально разработанные дыхательные упражнения помогут восстановить дыхание, снизить количество приступов. при возникновении приступа больному""",1 БА,"для детей. ведущие пульмонологические центры одобрили аст для использования в медицинской практике. анкета по БА доказала свою достоверность: результаты теста совпадают с оцененным специалистом-пульмонологом состоянием пациента и с данными спирометрии. и если она покажет, что состояние пациента неудовлетворительное, то необходима консультация доктора для своевременной коррекции терапии. с диагностическими целями с диагностическими целями врачом могут быть заданы дополнительные вопросы. так в докладе рабочей группой (глобальная инициатива по"","" БА "","") было предложено простое исследование. необходимо задать вопросы больному астмой о состоянии его здоровья в течение последнего месяца: дневные приступы астмы чаще, чем 2 раза в неделю? были ли ночные приступы астмы? принимали ли вы препараты быстрого действия чаще двух раз в неделю? испытываете ли вы ограничение физической активности? результаты трактуются так: контролируемая БА , если ответ """"нет"""" на все вопросы. лечение остается прежним; частично контролируемая, если ответ """"да"""" на 1-2 вопроса. возможно внесение некоторых изменений в схему приема или""",1 БА,"свою болезнь. анкетирование астматиков позволяет своевременно выявить обострение БА , предотвратить развитие опасных осложнений. успех лечения будет зависеть не только от выполнения врачебных рекомендаций и приема препаратов, но и от уровня осведомленности об особенностях болезни. получать полезную информацию нужно из надежных источников (медицинская литература, специализированные веб-сайты). источник как контролировать свою астму? в последние десятилетия стремительно увеличивается число больных аллергическими заболеваниями, в том числе"","" БА "","". в настоящее время от БА в мире страдает около 300 млн. человек. по прогнозам ученых, в веке астма приобретет еще большую актуальность. к 2025 году число больных астмой увеличится на 100 млн. во второй половине века каждый второй ребенок будет страдать астмой. БА – хроническое воспалительное заболевание, характеризующееся периодическим сужением бронхов. из-за воспаления дыхательные пути становятся очень чувствительными и начинают реагировать на многие аллергены и/или раздражающие вещества, на которые не реагируют здоровые дыхательные""",1 БА,"для своевременной коррекции терапии. с диагностическими целями врачом могут быть заданы дополнительные вопросы. так в докладе рабочей группой (глобальная инициатива по БА ) было предложено простое исследование. необходимо задать вопросы больному астмой о состоянии его здоровья в течение последнего месяца: дневные приступы астмы чаще, чем 2 раза в неделю? были ли ночные приступы астмы? принимали ли вы препараты быстрого действия чаще двух раз в неделю? испытываете ли вы ограничение физической активности? результаты трактуются так: контролируемая"","" БА "","", если ответ """"нет"""" на все вопросы. лечение остается прежним; частично контролируемая, если ответ """"да"""" на 1-2 вопроса. возможно внесение некоторых изменений в схему приема или дозировку лекарственных препаратов; неконтролируемая, если положительные ответы на 3-4 вопроса. требуется срочная коррекция базисной терапии, возможна госпитализация пациента. если вы сомневаетесь, под контролем ли ваша БА , ответьте на вопросы анкеты аст самостоятельно. тест легко можно найти в интернете или получить у лечащего врача. есть отдельные варианты для детей и для взрослых. """,1 БА,"ли вы препараты быстрого действия чаще двух раз в неделю? испытываете ли вы ограничение физической активности? результаты трактуются так: контролируемая БА , если ответ """"нет"""" на все вопросы. лечение остается прежним; частично контролируемая, если ответ """"да"""" на 1-2 вопроса. возможно внесение некоторых изменений в схему приема или дозировку лекарственных препаратов; неконтролируемая, если положительные ответы на 3-4 вопроса. требуется срочная коррекция базисной терапии, возможна госпитализация пациента. если вы сомневаетесь, под контролем ли ваша"","" БА "","", ответьте на вопросы анкеты аст самостоятельно. тест легко можно найти в интернете или получить у лечащего врача. есть отдельные варианты для детей и для взрослых. методика проведения теста проста и понятна. опросник состоит из 5 вопросов, на каждый из которых нужно выбрать один из предложенных вариантов ответа. за ответы начисляются баллы от 1 до 5, которые в итоге суммируются. по набранному количеству баллов можно оценить данные о течении заболевания за последние 4 недели. 25 баллов – астма полностью контролируется. 20-24 балла – хорошо контролируется. менее 20""",1 БА,"давления углекислого газа свидетельствует о необходимости искусственной вентиляции легких. наконец, определение оксида азота в выдыхаемом воздухе () у многих больных с астмой выявляет увеличение этого показателя выше нормы (25 ). чем сильнее воспаление в дыхательных путях и больше доза аллергена, тем показатель выше. однако такая же ситуация бывает и при других болезнях легких. таким образом, специальные лабораторные методы диагностики астмы – кожные пробы с аллергенами и определение в крови уровня специфических . методы функциональной диагностики"","" БА "",""включают: исследование вентиляционной функции легких, то есть способности этого органа доставлять необходимое количество воздуха для газообмена; определение обратимости бронхиальной обструкции, то есть снижения проходимости бронхов; выявление гиперреактивности бронхов, то есть их склонности к спазму под действием вдыхаемых раздражителей. основной метод исследования при БА – спирометрия, или измерение дыхательных объемов и скоростей воздушных потоков. с него обычно начинается диагностический поиск еще до начала лечения больного. главный""",1 БА,"бронхиального просвета, а если он уменьшается, это говорит о парадоксальном спазме бронхов в ответ на использование ингалятора. прирост офв1 после ингаляции сальбутамола на 400 мл и больше дает практически полную уверенность в диагнозе """" БА """". в сомнительных случаях может быть назначена пробная терапия ингаляционными глюкокортикоидами (беклометазон по 200 мкг 2 раза в день) в течение 2 месяцев или даже таблетками преднизолона (30 мг/сут) в течение 2 недель. если показатели бронхиальной проходимости после этого улучшаются – это говорит в пользу диагноза """""","" БА "","""""". в некоторых случаях даже при нормальных показателях офв1 применение сальбутамола сопровождается приростом его величины на 12% и больше. это говорит о скрытой бронхиальной обструкции. в других случаях нормальной величины офв1 для подтверждения гиперреактивности бронхов применяют ингаляционную пробу с метахолином. если она будет отрицательной, это может служить причиной для исключения диагноза астмы. во время исследования пациент вдыхает возрастающие дозы вещества, и определяется минимальная концентрация, которая вызывает снижение офв1 на 20%. применяются и другие""",1 БА,"величины офв1 для подтверждения гиперреактивности бронхов применяют ингаляционную пробу с метахолином. если она будет отрицательной, это может служить причиной для исключения диагноза астмы. во время исследования пациент вдыхает возрастающие дозы вещества, и определяется минимальная концентрация, которая вызывает снижение офв1 на 20%. применяются и другие пробы для выявления гиперреактивности бронхов, например, с маннитолом или физической нагрузкой. падение офв1 в результате использования этих проб на 15% и более с высокой степенью достоверности указывает на"","" БА "","". проба с физической нагрузкой (бег в течение 5 – 7 минут) широко применяется для диагностики астмы у детей. применение ингаляционных провокационных проб у них ограничено. еще один важнейший метод инструментальной диагностики астмы и контроля за ее лечением – пикфлоуметрия. пикфлоуметр должен быть у каждого пациента с этим заболеванием, ведь самоконтроль – основа эффективной терапии. с помощью этого небольшого аппарата определяют пиковую скорость выдоха (псв) – максимальную скорость, с которой пациент может выдохнуть воздух. этот показатель, так же как и офв1, прямо отражает""",1 БА,"подозрении на рак бронхов, инородное тело дыхательных путей) и компьютерную томографию органов грудной клетки. о том, как проводится исследование функции внешнего дыхания: совместно с врачом терапевтом провела занятия в школе здоровья для пациентов с БА . занятия проводились по программе обучения которая была указана ранее .на занятиях принимало участие 16 человек. для оценки исходного уровня осведомленности о своем заболевании и степени выживаемости знаний после обучения в астме школе, нами была разработана анкета-тест """"информированность пациентов о"","" БА "","""""". (приложение а) анкета содержит 22 закрытых вопросов с тремя вариантами ответов, один из которых верный, второй – ошибочный, третий вариант – """"не знаю"""". подсчитывается сумма правильно отвеченных вопросов и переводится в % от максимально возможного суммарного результата (100%). оценивается исходный уровень о ба, навыков оценки собственного состояния и самопомощи, а также изменение осведомленности о причинах, проявлениях, лечении, профилактике данного заболевания. таблица 2 результаты тестирование на первом занятии. 1. БА – это хроническое""",1 БА,"области – 49,5%, забайкалье – 33,6%. [1] распространенность хронического бронхита в российской федерации в 1994 году составила 1,46%, во франции – 16%, БА в россии в 1994 году – от 0,29 до 0,77%, а в развитых странах мира от 2 до 20% [4]. данное несоответствие связано с большими трудностями проведения эпидемиологических исследований, обусловленных несовершенством существующих ранее определений, неточной интерпретацией получаемых эпидемиологических данных[3]. тем не менее, достаточно большую информацию о распространенности хронического бронхита и"","" БА "",""в европейских странах несут данные мультицентровых исследований с помощью стандартизированных опросников и исследования функции внешнего дыхания [8]. внедрение в эпидемиологические исследования стандартных опросников несколько улучшило сложившуюся ситуацию, а результаты исследований, проведенных в г. проводилось сравнение данных официальной медицинской статистики болезней органов дыхания в скопинском районе (отчет за 2003год) и данных полученных путем анкетирования пациентов. на каждого пациента обратившегося на прием в мед. учреждения скопинского района""",1 БА,"исследования методом анкетирования населения по стандартизированному опроснику воз """"хронические заболевания органов дыхания"""". рисунок 2. сравнительная характеристика распространенности хронического бронхита и ба по данным опросника воз, анамнестической анкеты, официальным статистическим данным в скопинском районе. приведенные данные подтверждают большую значимость стандартизированных опросников, которые являются первым звеном в ходе эпидемиологического исследования. полученные результаты о распространенности хронического бронхита и"","" БА "",""по опроснику воз, свидетельствуют о превышении данных официальной медицинской статистики в 9,9 и 15,6 раз соответственно. следует обратить большое внимание на несоответствие данных распространенности легочной патологии полученных при эпидемиологическом исследовании и данных официальной статистики. для определения причин несоответствия требуется проведение глубокого анализа стандартов постановки диагноза. данные осведомленности пациентов о заболевании """"хронический бронхит"""" и """" БА """", не коррелируют с данными распространенности данной патологии""",1 БА,"3, с. 89]. тема курсовой работы обладает практической значимостью, ибо результаты работы допустимо применить в индивидуальной профилактике пациентов. объект исследования: процесс диагностики и профилактики БА . предмет исследования: связь контролируемости симптомов БА с информированностью пациентов о заболевании и профилактической самодиагностикой его признаков. цель работы: выявить связь контролируемости симптомов БА с информированностью пациентов о заболевании и профилактической самодиагностикой признаков"","" БА "","". работа включает в себя решение следующих задач: 1) изучение литературных источников, описывающих проблему исследования; 2) выявление связи контролируемости симптомов БА с информированностью пациентов об их заболевании; 3) выявление связи контролируемости симптомов БА с профилактической самодиагностикой признаков болезни. гипотеза: высокая степень информированности пациентов и регулярная профилактическая самодиагностика предположительно способствуют контролируемости симптомов БА . методы исследования:""",1 БА,"БА относят наследственность, профессиональные и экологические вредности, некоторые лекарственные средства и микроорганизмы, продукты питания, бытовые химикаты. одна из причин БА состоит в атопической реакции на выделения клещей, пыльцу растений, споры грибов, шерсть животных и перья птиц. к такой экзогенной БА характерна генетическая предрасположенность: если один биологический родитель болен БА , то вероятность появления данного заболевания у ребенка достигает 20 ... 30%, а если оба – то 75%. при этом"","" БА "",""свойственна конкордантность: заболевание обоих монозиготных близнецов. пациенты с аллергическим ринитом подвержены повышенному риску развития БА . согласно утверждению , """"5 ... 10% случаев астмы развиваются под действием профессиональных вредностей"""" [1, с. 17]. высокие риски заболеваемости вследствие неблагоприятных факторов профессиональной деятельности имеют пекари, красильщики и лакировщики, сварщики, медработники, фермеры, радиомонтажники и представители некоторых других профессий. их работу сопровождает вдыхание поллютантов""",1 БА,"риски заболеваемости вследствие неблагоприятных факторов профессиональной деятельности имеют пекари, красильщики и лакировщики, сварщики, медработники, фермеры, радиомонтажники и представители некоторых других профессий. их работу сопровождает вдыхание поллютантов, например, зерновой пыли, мелкодисперсных капелек красок и лаков, дыма плавящихся электродов, мельчайших брызг антибиотиков цефалоспоринового и тетрациклинового ряда, казеина, паров канифоли и содержащих хлориды аммония и цинка паяльных флюсов. к экологическим вредностям из перечня вызывающих"","" БА "",""агентов [1, с. 21] выделю высшие аэробные плесневые грибы рода , хлебную плесень , грибы , клещей , , , , , . евгений москатов выделил эти живые организмы потому, что продукты их жизнедеятельности обладают высокой способностью инициировать БА , некоторые из них причислены к профессиональным вредностям, и они распространены как в природе, так и в жилых помещениях. вдыхание субстрата, зараженного""",1 БА,"сужение просвета бронхов увеличивает сопротивление дыхательных путей, и организм задействует вспомогательную дыхательную мускулатуру. ко времени завершения выдоха и альвеолы, и периферические дыхательные пути переполняют значительные объемы невыведенного воздуха, следовательно, имеет место функциональный вентиляционный стеноз и перфузионно-вентиляционная разбалансировка. ввиду снижения сатурации артериальной крови кислородом развивается гипоксия. согласно пятому национальному конгрессу по болезням органов дыхания, проведенному в москве в 1995 году,"","" БА "",""принято классифицировать по формам и по клинической тяжести процесса. ) формы БА : 1) атопическая (аллергическая или экзогенная); 2) неатопическая (неаллергическая или эндогенная): 2.2) астма физического усилия; ) тяжесть БА : 1) легкое интермиттирующее или эпизодическое течение (симптомы возникают реже раза в неделю; короткие обострения; ночные симптомы менее двух раз в месяц; между обострениями симптоматика не проявлена и функция легких без патологии; пиковая скорость выдоха (псв) более 80% от должного значения; суточная""",1 БА,"и лечением у нарколога); 9) проведение медико-психологической адаптации пациента к заболеванию БА , создание адекватного отношения к возможностям и потребностям организма и другое. третичная профилактика БА – реабилитация – включает в себя школы здоровья, пребывание пациентов в санаториях-профилакториях и на курортах с морским климатом либо на высокогорье и прочее. рекомендованы курорты алтая (летом), европейского средиземноморья, кабардино-балкарии, кисловодска, южного берега крыма. путешествия разрешены лишь в стадии ремиссии"","" БА "","". в общем, фельдшер обязан формировать приверженность пациента к здоровому образу жизни, информировать и пропагандировать знания о влиянии факторов риска возникновения, прогрессирования и рецидивов заболевания. диагностику выполняют лабораторными и инструментальными методами. к лабораторным методам относят определение специфического сывороточного , кожные аллергологические тесты (-), общий анализ мокроты. при микроскопическом исследовании в """"стекловидной"""" мокроте находят кристаллы шарко-лейдена (блестящие прозрачные кристаллы ромбической""",1 БА,"аллергологические тесты (-), общий анализ мокроты. при микроскопическом исследовании в """"стекловидной"""" мокроте находят кристаллы шарко-лейдена (блестящие прозрачные кристаллы ромбической либо октаэдрической формы, появляющиеся в результате разрушения эозинофилов), спирали куршмана (спиралевидные слепки прозрачной слизи, порожденные спастическими сокращениями мышечной ткани бронхов), много эозинофилов. при приступе в мокроте обнаруживают округлые кластеры из клеток деградирующего эпителия – тельца креола, а при обострении инфекционно-зависимой"","" БА "",""– нейтральные лейкоциты. к функциональным инструментальным методам диагностики причисляют пикфлоуметрию, спирометрию, спирографию, описанные в последующих параграфах курсовой работы. рентгеноскопией органов грудной клетки выявляют ограничение экскурсии диафрагмы и увеличенную прозрачность легочных полей [16, с. 19]. 1.5 техника применения дозированного аэрозольного ингалятора как звена вторичной профилактики БА важным компонентом терапии и вторичной профилактики БА является не только лекарство, но и способ его подачи в отделы""",1 БА,"пациентом; 3. доскональный обмен информацией; 4. обсуждение предполагаемых результатов диагностики, профилактики и лечения, а также страхов и опасений пациента; 5. информирование пациента о различиях в средствах неотложной помощи и поддерживающей терапии, о возможных побочных эффектах лекарств; 6. обучение пациента правильному применению ингаляционных устройств и самодиагностике БА ; 7. информирование о признаках угрозы бронхиальной обструкции и действиях, которые при этом должен предпринять пациент; 8. обеспечение пациента дневником контроля над"","" БА "","". подводя итоги первой главы курсовой работы, делаю следующие основные выводы. 1) БА – хроническое воспалительно-аллергическое заболевание дыхательных путей, обусловливающее у предрасположенных пациентов обструкцию бронхов и приступ удушья, проявляющееся, чаще всего, ночью, перед рассветом приступами экспираторной одышки, кашлем, свистящими хрипами, обратимыми как спонтанно, так и под воздействием лекарственных препаратов. 2) чтобы снизить риск возникновения заболевания у детей с атопией в анамнезе или при наличии страдающих БА """,1 БА,"исследований в этой области показали увеличение количества пациентов, у которых диагностируется данный недуг, и процент смертности среди них. диагностика БА является достаточно сложным и многоэтапным процессом. начальным этапом диагностики является опрос больного (сбор анамнестических данных) и его клинический осмотр, позволяющий во многих случаях правильно поставить диагноз. под опросом подразумевается уточнение жалоб пациента, а также выявление возможной эволюции болезни на протяжении определенного промежутка времени. постановка диагноза"","" БА "",""облегчается при использовании определенных критериев. диагностические критерии можно разделить на основные и дополнительные. основные диагностические критерии при прогнозе БА включают в себя: наличие у больного периодических приступов экспираторного удушья, которое может проходить как спонтанно, так и под воздействием бронхолитиков; определение обструктивного типа дыхательной недостаточности при исследовании дыхательного процесса в пациента (снижение пиковой скорости выдоха, офв1, максимальной объемной скорости выдоха); наличие""",1 БА,"методам диагностики БА относятся: спирография – графическая регистрация объема легких во время дыхания. характерными признаками заболевания при этом методе являются: уменьшение индекса тиффно; уменьшение объема форсированного воздуха за первую секунду (офв1) и форсированной жизненной емкости легких (фжел). пневмотахография. с помощью данного метода диагностики БА определяют пиковую объемную скорость, максимальные объемные скорости на уровнях 25%, 50%, 75% фжел и средние объемные скорости. пикфлуометрия – метод диагностики"","" БА "",""на основе определения максимальной объемной скорости воздуха во время пикового выдоха после полного вдоха. при диагностике данной болезни, чтобы исключить другие заболевания, иногда назначают компьютерную томографию и рентгенографию грудной клетки. исследование крови, определение и другие диагностические методы являются дополнительными и не играют решающей роли при выборе способов лечения. источник БА является распространенным заболеванием. эпидемиологические исследования последних лет свидетельствуют о том, что от 4 до 10% населения планеты""",1 БА,"распространенным заболеванием. эпидемиологические исследования последних лет свидетельствуют о том, что от 4 до 10% населения планеты страдают БА различной степени выраженности. в детской популяции этот процент повышается до 10 – 15%. несмотря на четкое определение болезни, достаточно яркие симптомы и большие возможности функциональных методов исследования, БА диагностируют как различные формы бронхита и, как следствие этого, неэффективно и неадекватно лечат курсами антибиотиков и противокашлевых препаратов. у 3-х из 5-ти больных"","" БА "",""диагностируют на поздних стадиях болезни. таким образом, распространенный тезис о том, что """"все, что сопровождается свистящими хрипами, еще не является БА """", необходимо изменить, так как более подходящей точкой зрения является следующая – """"все, что сопровождается свистящими хрипами, следует считать астмой до тех пор, пока не будет доказано обратное"""". . определение: БА – хроническое заболевание дыхательных путей, в котором принимают участие многие клетки: тучные клетки, эозинофилы и т-лимфоциты. у предрасположенных лиц это воспаление""",1 БА,"чувствительный показатель, отражающий степень бронхиальной обструкции; снижение индекса тиффно (соотношение офв1/жел), как правило он менее 75%. при бронхиальной обструкции снижение офв более выражено, чем фжел1, поэтому индекс тиффно всегда снижается. измерение указанных подателей следует производить 2-3 раза и за истинное значение принимать наилучший показатель. полученные абсолютные величины сопоставляют с должными, которые вычисляют по специальным номограммам с учетом роста, пола, возраста пациента. кроме вышеназванных изменений спирограммы, при обострении"","" БА "",""значительно возрастает остаточный объем легких и функциональная остаточная емкость. при частых обострениях заболевания и развитии эмфиземы легких выявляется снижение жизненней емкости легких (жел). пневмотахография регистрация в двухкоординатной системе петли """"поток-объем"""" – скорости экспираторного потока воздуха на участке 25-75% фжел, т.е. у середине выдоха. с помощью этого метода рассчитывают пиковуно объемную скорость (пос), максимальные объемные скорости иа уровне 25%, 50%, 75% фжел (мос25, мос50, м0с75) и средние объемные скорости сос25, 75""",1 БА,"м0с75) и средние объемные скорости сос25, 75. по данным пневмотахографии (анализа петли """"поток-объем"""") можно диагностировать нарушение бронхиальной проходимости на уровне крупных, средних или мелких бронхов. для обструкции преимущественно на уровне центральных дыхательных путей, крупных бронхов характерно выраженное снижение объемной скорости форсированного выдоха в начальной части нисходящей ветви кривой """"поток/объем"""" (пос и мос25 в % к должным величинам снижены более значительно, чем 50 и мос75). при периферической бронхиальной обструкции, наблюдающейся при"","" БА "","", характерны вогнутый рактер кривой выдоха ц значительное снижение максимальной объемной скорости на уровне 50-75% фжел (мос50, мос75). определение офв1 индекса тиффно и пневмотахографию с построением кривой """"поток-объем"""" целесообразно проводить до и после применения бронходилататоров, а также для оценки степени тяжести заболевания и контроля за течением БА (2 раза в год). пикфлуометрия – метод измерения максимальной (пиковой) объемной скорости воздуха во время форсированного выдоха (пиковой скорости выдоха) после полного вдоха. показатель пиковой""",1 БА,"дыхания и данных аллергообследования. наиболее важными легочными функциональными тестами являются выявление ответа на ингаляции бета-2-агонистов, изменение вариабельности бронхиальной проходимости с помощью мониторирования пиковой скорости выдоха (псв), провокации с помощью физической нагрузкой у детей. важным дополнением к диагностике является определение аллергологического статуса. 5. с целью дифференциальной диагностики необходимы: рентгенография легких, экг, клинический анализ крови мокроты. затруднения при диагностике: как было уже сказано выше,"","" БА "",""довольно часто неправильно диагностируют, и, как следствие этого, назначают неправильную терапию. особенно трудно диагностировать астму у детей, пожилых людей, а также при воздействии профессиональных факторов риска, сезонной астме и при кашлевом варианте астмы. особенности БА детского возраста диагностика астмы у детей представляет чаще всего большие трудности, так как эпизоды свистящих хрипов и кашель – наиболее частые симптомы при детских болезнях. помощь в постановке диагноза оказывает выяснение семейного анамнеза, атопического фона. повторные""",1 БА,"то удастся добиться стойкой ремиссии. в зависимости от причины возникновения выделяют три формы болезни: аллергическая ба. как правило, причиной приступа и частого сухого кашля является внешний раздражитель, например, пищевой или респираторный аллерген. зачастую приходится сталкиваться с воздействием нескольких раздражителей. к числу летучих аллергенов можно отнести бытовую пыль, растительную пыльцу, табачный дым, частички кожи животных и прочее. вначале развивается аллергический ринит, трахеит, синусит или ларингит. позже на фоне этих заболеваний появляется"","" БА "","". при развитии инфекционно-зависимой формы болезни под воздействием болезнетворных микроорганизмов изменяется проходимость бронхов. больного тревожат такие симптомы, как сухой кашель, одышка, приступы удушья. спровоцировать развитие болезни могут грибки, бактерии и вирусы. они же становятся причиной часто повторяющихся обострений. астма смешанного течения. в таком случае дыхательные просветы сужаются не только при взаимодействии с аллергеном, но и под воздействием внешних факторов. зачастую недуг смешанного течения развивается из-за плохой экологии,""",1 БА,"увеличение офв1 (более 12%) и псв (более 15%) после ингаляции бета-2-агонистов короткого действия. необходимые приборы: спирометры, позволяющие определить форсированную жизненную емкость легких и объем форсированного выдоха за 1 секунду. эти приборы в первую очередь применяются в поликлиниках и стационарах. пикфлоуметрия – наиболее важное нововведение в диагностике и контроле БА . мониторирование астмы с помощью пикфлоуметра дает следующие возможности врачу: оценка гиперреактивности бронхов; прогнозирование обострений астмы; каждому больному"","" БА "",""показана ежедневная пикфлоуметрия. 4. оценка аллергологического статуса : наряду с оценкой симптомов, анамнеза физикальных данных и показателей функции внешнего дыхания, для постановки диагноза имеет большое значение изучение аллергологического статуса. наиболее часто используются скарификационные, внутрикожные и уколочные (прик-тест) тесты. однако в ряде случаев кожные тесты приводят к ложнонегативным или ложнопозитивным результатам. поэтому часто проводится исследование специфических иге-антител в сыворотке крови. итак, диагностика астмы строится на""",1 БА,"умеренное увеличение соэ в период обострения · общий анализ мокроты – много эозинофилов, определяются кристаллы шарко – лейдена, спирали куршмана, при инфекционно-зависимой астме в период обострения в большом количестве обнаруживаются нейтрофилы. · биохимический анализ крови – возможно увеличение уровня альфа-2 и гамма-глобулинов, сиаловых кислот, серомукоида, фибрина, гаптоглобулина. · иммунологическое исследование – увеличение в крови иммуноглобулинов, снижение количества и активности т-супрессоров, увеличение количества . доврачебная помощь при приступе"","" БА "","": · обеспечить пациенту удобное положение; · доступ свежего воздуха, расстегнуть стесняющую одежду; · приготовить лекарственные препараты: · 0,9% раствор хлорида натрия · 4% раствор гидрокарбоната натрия диагностика БА базируется на основе: анализа клинической симптоматики, в которой доминирующими являются периодические приступы экспираторного удушья; определения показателей легочной вентиляции, чаще всего с помощью спирографии с регистрацией кривой """"поток-объем"""" форсированного выдоха и выявления признаков обратимости бронхиальной обструкции; """,1 БА,"тесты с гистамином, метахолином, физической нагрузкой. при пробе с гистамином пациент вдыхает распыленный гистамин в прогрессивно увеличивающихся концентрациях, каждая из которых способна вызывать бронхиальную обструкцию. проба оценивается как положительная при ухудшении показателей объемной скорости воздушного потока на 20% и более вследствие ингаляции гистамина в концентрации, на один или несколько порядков меньше той, которая вызывает аналогичные изменения у здоровых людей. так же проводится и оценивается проба с метахолином. дифференциальную диагностику"","" БА "",""следует проводить, в первую очередь, с хозл, которое характеризуется бронхиальной обструкцией более постоянного характера. у таких больных нет характерной для БА спонтанной лабильности симптомов, отсутствует или существенно меньше суточная вариабельность офв1 и посвыд, определяется полная необратимость или меньшая обратимость (прирост офв(менее 15%) бронхиальной обструкции в пробе с β2-агонистами. при хозл в мокроте преобладают нейтрофилы и макрофаги, а не эозинофилы; эффективность бронхолитической терапии в целом ниже; более эффективными""",1 БА,"которых способна вызывать бронхиальную обструкцию. проба оценивается как положительная при ухудшении показателей объемной скорости воздушного потока на 20% и более вследствие ингаляции гистамина в концентрации, на один или несколько порядков меньше той, которая вызывает аналогичные изменения у здоровых людей. так же проводится и оценивается проба с метахолином. дифференциальную диагностику БА следует проводить, в первую очередь, с хозл, которое характеризуется бронхиальной обструкцией более постоянного характера. у таких больных нет характерной для"","" БА "",""спонтанной лабильности симптомов, отсутствует или существенно меньше суточная вариабельность офв1 и посвыд, определяется полная необратимость или меньшая обратимость (прирост офв(менее 15%) бронхиальной обструкции в пробе с β2-агонистами. при хозл в мокроте преобладают нейтрофилы и макрофаги, а не эозинофилы; эффективность бронхолитической терапии в целом ниже; более эффективными бронхолитическими средствами являются не β2-агонисты короткого действия, ахолинолитики; чаше встречаются легочная гипертензия и признаки хронического легочного сердца. """,1 БА,"сохранить мое имя, и адрес сайта в этом браузере для последующих моих комментариев. особенности и правила проведения дифференциальной диагностики при БА для того чтобы начать эффективное лечение заболевания, важно сначала поставить правильный диагноз. и в первую очередь требуется исключить болезни, которые имеют такую же симптоматику, как и БА . именно для этого и была разработана и успешно применяется дифференциальная диагностика. подтверждение диагноза при БА – это важный этап, предшествующий лечению болезни. "","" БА "","" БА – это хроническое неинфекционное заболевание. воспалительный процесс, протекающий в бронхах, вызывает увеличенное выделение густого, трудно выводящегося секрета. кроме этого, возможен отек слизистой бронхов. пациент испытывает затруднения при дыхании, у него появляется сухой кашель, возможно развитие одышки. дыхание становится свистящим, выдох значительно длиннее вдоха. приступ БА сопровождается удушьем. дифференциальная диагностика при БА позволяет исключить заболевания, проявляющиеся похожими""",1 БА,"важно учитывать всю совокупность признаков. у пациента должны присутствовать характерные для ба симптомы. к ним относят: приступы сухого кашля; одышку, появляющуюся даже при незначительной физической активности; состояние удушья, купирующееся только с помощью расширяющих бронхи лекарственных препаратов. все эти симптомы доставляют сильный дискомфорт пациенту и вынуждают обратиться его за врачебной помощью. для постановки диагноза врач использует методы дифференциальной диагностики. при этом он в первую очередь обращает внимание на симптомы, которые всегда связаны с"","" БА "","". бледность кожных покровов, увеличение частоты сердечных сокращений, изменение ритма дыхания – все это относят к типичным симптомам ба у взрослых и детей. очень часто при аускультации врач может услышать хрипы (свистящие, слышимые с обеих сторон грудной клетки). однако важно помнить, что подобную симптоматику могут давать и другие болезни, не связанные с хроническим воспалительным процессом в бронхах. из наиболее часто встречающихся патологий следует отметить: сердечную астму; хобл; хронические неспецифические заболевания легких; новообразования в легких. именно""",1 БА,"стоит подчеркнуть, что лечение астмы у детей практически не поддается полному излечению, но самочувствие удается улучшить с помощью грамотно построенной тактики терапии. для этой цели нужно с умом пользоваться ингаляторами и небулайзерами, фармакологическими средствами, а также другими восстанавливающими веществами. для детей свойственно более легкое течение, которое рано или поздно перерастает в более серьезную симптоматику. еще в раннем детстве нужно провести диагностику для того, чтобы приступить к лечению и исключить все негативные влияния на организм. терапия"","" БА "","" БА в легкой стадии лечится по следующей схеме: с помощью применения ингаляций быстрого воздействия; использование антагонистов лейкотриеновых рецепторов перед предполагаемым приступом с триггером или перед физической активностью. терапия ба второй стадии подразумевает: систематический прием противовоспалительных средств; использование гормональных препаратов; прием теофиллина медленного высвобождения; применение агонистов по надобности, но не чаще четырех раз в день. заболевание средней стадии течения требует систематического использования""",1 БА,"обследование и сдать анализы после посещения врача, то это нужно сделать в кратчайшие сроки. в худшем случае клиническая картина будет смазана. быстрое диагностирование БА увеличивает шансы на скорейшее выздоровление. схема формулировки диагноза БА все врачи придерживаются общего правила формулировки диагноза """" БА """". в обязательном порядке указывается форма недуга, степень тяжести, фаза и наличие определенных осложнений, если они выявлены. пример правильной формулировки диагноза БА выглядит так: "","" БА "",""атопической формы, средняя тяжесть, фаза затихающего обострения. сопутствующий диагноз: рецидивирующая крапивница; БА инфекционно-зависимой формы, течение тяжелое, фаза обострения. осложнения: гнойный бронхит, эмфизема легких, 2 степень легочной недостаточности. также можно встретить такую формулировку: аллергическая БА , поддается частичному контролю, находится в стадии обострения. дополнительно – ринит легкого течения, конъюнктивит; эндогенная БА , неконтролируемая, в стадии тяжелого обострения. фоновый""",1 БА,"центрах, но обычно не требуются. лечение включает смену места работы и использование препаратов для лечения БА по необходимости. к причинам, идентифицированным как вызывающие профессиональную БА , отнесены многочисленные химические вещества и другие агенты, с которыми человек вступает в контакт в процессе работы. перечень аллергенов, вызывающих профессиональную астму и передаваемых воздушно-капельным путем на рабочих местах, можно найти на , ''éé, é éé . профессиональную"","" БА "",""и профессионально обусловленное ухудшение БА следует дифференцировать с другими заболеваниями дыхательных путей, вызванными ингаляционными воздействиями на рабочем месте. при реактивном синдроме дисфункции дыхательных путей, который не является аллергическим, у людей без анамнеза БА развивается постоянная обратимая обструкция дыхательных путей после острого чрезмерного воздействия пыли, дыма или газа. воспаление дыхательных путей сохраняется даже после удаления острого раздражителя. данный синдром невозможно""",1 БА,"респираторные симптомы. следует рассмотреть возможность иммунологических анализов и провокационных ингаляционных анализов. лечение как при астме, и удаление пациента из окружающей среды, содержащей аллерген. была ли страница полезной? предоставлено компанией & , ., , , (известной под названием за пределами сша и канады), которая использует передовые научные достижения, чтобы спасать и улучшать жизни людей во всем мире. узнайте больше о справочниках и наших обязательствах в рамках инициативы """" """". "","" БА "","": клинические рекомендации БА – патология, характеризуемая воспалением в дыхательных путях. оно затрудняет дыхание, вызывает удушающие приступы и требует эффективного лечения. клинические рекомендации БА у детей и взрослых помогает выбрать врач правильную схему лечения. пациентам, столкнувшимся с диагнозом, полезно узнать, что представляют собой клинические рекомендации . программа , направленная на борьбу с заболеванием – группа специалистов, более двадцати лет занимающихся вопросами диагностирования и лечения""",1 БА,"воспалением в дыхательных путях. оно затрудняет дыхание, вызывает удушающие приступы и требует эффективного лечения. клинические рекомендации БА у детей и взрослых помогает выбрать врач правильную схему лечения. пациентам, столкнувшимся с диагнозом, полезно узнать, что представляют собой клинические рекомендации . программа , направленная на борьбу с заболеванием – группа специалистов, более двадцати лет занимающихся вопросами диагностирования и лечения БА . перевод аббревиатуры звучит так: """"глобальная инициатива по"","" БА "","""""". организацией введен всемирный день борьбы с астмой, чтобы обратить внимание общественности на проблему. определение определяет БА , как разнотипную патологию, характеризуемую хроническим воспалением дыхательных путей. воспалительный процесс провоцирует не только инфекция, а длинный перечь раздражающих факторов. под их воздействием возникает бронхиальный спазм. бронхи отекают, в них скапливается слизь. скопление слизи в бронхах сужает просвет, в результате чего, у пациента возникают проблемы с дыханием и приступ удушья, опасный летальным""",1 БА,"активность сопровождается неприятными ощущениями в области грудной клетки БА у детей с пяти до двенадцати лет сопровождается сухим кашлем после физической нагрузки, высыпаниями на коже и насморком в возрасте после двенадцати лет диагноз БА уже подтвержден и известен раздражающий фактор. реакция на аллерген вызывает сильный кашель в ночное время и затрудненным дыханием. дыхание проходит с проявлением свистящих хрипов и удушающими приступами при проявлении первых симптомов заболевания, обратитесь к педиатру. отличительный признак при"","" БА "",""– отсутствие повышенной температуры. быстрое выявление патологии помогает подобрать эффективную базисную терапию и продлить ремиссию. рекомендации к детской диагностике детская диагностика подразумевает ряд клинических рекомендаций: проведение беседы с родителями. врач собирает информацию о здоровье ребенка, переносимых заболеваниях, медикаментах, прививках. он интересуется симптомами, частотой приступов, обстоятельств, при которых они возникают, наследственности взятие кожных проб – они направлены на выявление провоцирующего фактора. в зоне предплечья""",1 БА,"лекарства и др. особенности развития БА у детей среди больных детей с БА больше мальчиков. такая закономерность наблюдается в раннем возрасте. при наступлении пубертатного периода патология чаще выявляется у девушек. одним из значимых факторов для диагностики болезни является возрастная категория пациента. классификация по данному критерию проводится из-за особенностей проявления недуга. поэтому для каждой возрастной группы имеются соответствующие клинические рекомендации по диагностированию и лечению ба. характерные признаки"","" БА "",""у детей разных возрастов: младенцев, не достигших одного года, беспокоит чихание, сопровождающееся слизистыми выделениями. наблюдается отечность миндалин, проблемы с желудочно-кишечным трактом, прослушиваются хрипы. малыш постоянно капризничает, плохо спит. у ребенка до пяти лет заметно учащается дыхание, появляется кашель сухого типа во время игр или сна, физические нагрузки вызывают ощущение дискомфорта в грудной клетке. в возрасте от 5 до 12 лет у детей наблюдается сухой кашель после любой активной деятельности, могут возникнуть аллергические проявления на кожных""",1 БА,"который проводится после выполнения физических упражнений на велотренажере или дорожке для бега. рекомендации по лечению астмы у детей описываемая патология является хронической, и вылечить ее полностью невозможно. разработанные рекомендации по лечению при детской БА направлены на облегчение состояния больного, повышение качества жизни. важно следить за развитием недуга и его проявлениями, что позволит своевременно купировать приступы и избежать осложнений. лечение астматика требует комплексного подхода, поэтому рекомендации при"","" БА "",""включают не только назначение определенных препаратов, но ряд иных терапевтических и профилактических мер. основные клинические рекомендации по лечению ба у детей: прием медикаментозных средств. используют бронхолитики, гормональные препараты и другие лекарства в виде ингаляций и таблеток; укрепление естественной защиты организма; устранение провоцирующих факторов, влияющих на развитие БА ; консультирование родителей об особенностях заболевания, правилах лечения и ухода за ребенком. в большинстве случаев терапия проводится амбулаторно, при""",1 БА,"форму астмы проще всего. до начала лечения необходимо исследовать индуцированную мокроту для выявления воспалений дыхательных путей. у больных с данным фенотипом заболевания наблюдается хорошая реакция на ингаляции с кортикостероидами. неаллергическая БА . этот фенотип может возникать в результате воздействия на организм медицинских препаратов, как в случае с аспириновой астмой. также развитие болезни может возникнуть на фоне гормональных изменений в организме женщин, например во время вынашивания ребенка. история болезни на примере смешанной формы"","" БА "","" чтобы начать адекватное лечение для смешанной формы заболевания, необходимо изучить жалобы больного, узнать о времени и условиях возникновения первого приступа. нужно выяснить, какие медикаменты использовались для подавления приступа, и насколько действенным было назначенное лечение. жалобы: резко возникающие приступы удушья, повторяются несколько раз в день. в ночное время отмечается усиление одышки. симптомы полностью исчезают после приема бета-адреномиметиков. после приступа удушья начинается кратковременный кашель с отхождением мокроты. первичное""",1 БА,"и перестает реагировать на действующие компоненты. таким образом, на фоне развития патологических процессов в бронхах лечение прекращает поступать, что отрицательно влияет на динамику, отдаляя полное выздоровление. различают 3 основных группы лекарств, которые применяют в лечении и купировании приступов астмы: средства неотложной помощи – они оказывают быструю помощь, в случае возникновения удушья; базисные лекарства; препараты контроля. все лечение направлено на снижение частоты приступов и минимизацию возможных осложнений. клинические рекомендации при диагнозе"","" БА "","" одно из тяжелых заболеваний, усложняющих процесс дыхания – БА , поэтому важно выполнять клинические рекомендации для лечения недуга или облегчения общего состояния. данный недуг требует постоянного контроля, терапии. базисная и дополнительная терапия клинические рекомендации врачей по БА заключаются в осуществлении комплексного лечения. а именно, в совокупности медикаментозного лечения и физиотерапии. лечение можно разделить на 2 категории: базисное и дополнительное. базисное лечение ба. включает в себя применение лекарственных""",1 БА,"специалисту, важно рассказать все симптомы, жалобы. после того, как проведено полное обследование дыхательных путей, бронхов, и поставлен диагноз астма необходимо приступать к лечению. врач выписывает рекомендации, которые стоит выполнять при БА . назначает подходящие препараты, в нужной дозировке. выписывает направление на физиотерапию. лечение недуга заключается в регулярном применении лекарственных препаратов. на ранних этапах БА подлежит лечению, в более тяжелых случаях, препараты помогают предотвратить приступы. "","" БА "",""у детей в большинстве случаев излечима. главное выполнять клинические рекомендации, регулярно посещать лечащего врача и не допускать контакта ребенка с аллергенами. если поставили диагноз довольно часто проявление астмы схоже с другими заболеваниями дыхательных путей. но все, же диагноз астма довольно не редкость, и если после полного обследования было выявлено данное заболевание, то следует оперативно приступить к выполнению клинических рекомендаций от лечащего врача. важно помнить! при возникновении хотя бы одно астматического приступа, а затем длительное затишье,""",1 БА,"органов дыхания, увеличивается выносливость бронхов, легких. регулярное выполнение упражнений, помогает уменьшить количество приступов, а также знание правильной техники дыхания позволяет ею умело воспользоваться при приступах удушья, чтобы их предотвратить. также важно ограничение в питании, а именно исключении из рациона следующих продуктов: жаренного. копченого. соленого. продуктов с содержанием красителей и вредных добавок. продуктов с сильно выраженным вкусом и запахом (приправы, лук, горький перец и т.д). контроль лечащего врача довольно важно при появлении"","" БА "",""регулярно посещать лечащего врача. это стоит делать не только в период обострения заболевания, но и при хорошем самочувствии и длительном отсутствии приступов. также следует регулярно сдавать анализы и проходить обследование организма. важно сообщать лечащему врачу все подробности о протекании болезни, жалобы, периодичность приступов. это необходимо для индивидуального подбора курса терапии. у лечащего врача особые методы ведения пациентов с астмой, которые подбираются в зависимости от протекания недуга. оценка своего самочувствия пациенту необходимо следить за своим""",1 БА,"астмы ухудшается, и уменьшаются, если течение астмы хорошо контролируется. только при хорошем контроле астмы в течение трех месяцев возможен переход с одной ступени на другую. важное место в лечении БА отводится купированию обострения заболевания. обострение астмы – это эпизоды прогрессивного нарастания одышки, кашля, появления свистящих хрипов и чувства нехватки воздуха, сдавления грудной клетки или различных сочетаний этих симптомов, определяемые как приступы удушья разной степени выраженности (от легкой до угрожающей жизни). лечение приступов"","" БА "",""следует начинать как можно раньше. алгоритм лечения представлен на схеме 5. после купирования приступов удушья, если больному назначались системные кортикостероиды, необходимо продолжать их прием в течение 7–14 дней, сочетая с ингаляционными кортикостероидами, доза которых должна быть выше, чем до обострения. обязательно следует проводить мониторирование показателей пикфлоуметрии. большое внимание должно уделяться просвещению больных, обучению их навыкам самоконтроля и правилам приема лекарственных препаратов. пациент остается в стационаре до прекращения ночных""",1 БА,"выбранная вами ссылка приведет на сторонний веб-сайт. мы не контролируем и не несем ответственность за содержание сторонних веб-сайтов. введите условия поиска, чтобы найти связанные медицинские темы, мультимедийные материалы и многое другое. расширенный поиск: • используйте """" """" для фраз [ """" """" ] • используйте – для удаления результатов с определенными терминами [ """" """" – ] • используйте или для учета альтернативных терминов [ ] ступени лечения БА * 1 (стартовая точка для интермиттирующей"","" БА "","") бета-2-агонисты короткого действия при необходимости† – 2 (стартовая точка для легкой персистирующей БА ) ежедневное введение низких доз ингаляционных кортикостероидов и по необходимости бета-2-агонистов короткого действия или лицам в возрасте 12 лет и старше, при необходимости, параллельно применяют ингаляционный кортикостероид и бета-2-агонист короткого действия стабилизатор тучных клеток, антагонист лейкотриеновых рецепторов, теофиллин или зилеутон (для детей в возрасте 12 лет и старше), либо по терапия по требованию (спасательная) бета-2""",1 БА,"12 лет и старше: ингаляционные кортикостероиды в низких дозах в сочетании с мускариновым антагонистом длительного действия или зилеутоном ежедневно, плюс терапия по требованию (терапия спасения) бета-2-агонистом короткого действия. или ежедневное введение средних доз ингаляционных кортикостероидов плюс одно из следующего: антагонисты лейкотриеновых рецепторов теофиллин зилеутон (в возрасте 12 лет и старше) каждый из них применяют вместе с терапией бета-2-агонистами короткого действия по требованию (терапия спасения) 5 (стартовая точка для тяжелой персистирующей"","" БА "","") в возрасте от 5 до 11 лет ежедневная комбинированная терапия высокими дозами ингаляционных кортикостероидов и бета-2-агонистом длительного действия плюс терапия бета-2-агонистами короткого действия по требованию. или для детей в возрасте 12 лет и старше ежедневная терапия комбинацией ингаляционных кортикостероидов в средних и высоких дозах с бета-2-агонистом длительного действия вместе с антагонистами мускариновых рецепторов длительного действия и короткодействующими бета-2-агонистами по требованию. и рассмотрите возможность добавления биологических""",1 БА,"их сухость и отечность. они эффективны в контроле симптомов и сокращении частоты приступов астмы. кроме этого, для улучшения дыхания и расширения бронхов, пациентам могут назначаться бронходилататоры – препараты, расширяющие дыхательные пути и улучшающие их проходимость. они могут быть представлены короткодействующими бета-агонистами для срочного облегчения приступов, а также долгодействующими бета-агонистами для поддержания длительного контроля болезни. патогенез БА : причины и механизмы развития одним из важных механизмов развития"","" БА "",""является аллергическая реакция. при контакте с определенными аллергенами, такими как пыльцы растений, пыль, животные шерсти и др., у некоторых людей возникает иммунологическая реакция, которая приводит к активации иммунных клеток и высвобождению воспалительных медиаторов. в результате выделение медиаторов воспаления, таких как гистамин, лейкотриены и простагландин, происходит сужение бронхиальных трубок и увеличение их секреции. это приводит к ограничению проходимости дыхательных путей и появлению типичных симптомов астмы, таких как одышка, свистящее дыхание и""",1 БА,"это приводит к ограничению проходимости дыхательных путей и появлению типичных симптомов астмы, таких как одышка, свистящее дыхание и кашель. кроме того, среди причин развития БА можно выделить нарушение бронхиальной гиперреактивности, которая характеризуется усилением бронхоспазма при воздействии различных факторов, таких как холодный воздух, физическая активность или инфекции дыхательных путей. этот механизм обусловлен гиперчувствительностью бронхов к различным стимулам и аномальной реакцией бронхиальной стенки на них. также, в патогенезе"","" БА "",""играют роль генетические факторы. наследуемая предрасположенность к развитию этого заболевания связана с наличием определенных генетических вариантов, которые влияют на функцию иммунной системы, образование слизи в дыхательных путях и реакцию на воспалительные средства. в целом, патогенез БА является сложным и многофакторным процессом, включающим в себя аллергические реакции, бронхиальную гиперреактивность и генетические факторы. понимание этих причин и механизмов развития позволяет эффективно лечить и контролировать это заболевание, снижая""",1 БА,"и провокационные тесты. 4. лабораторные исследования. включают общий анализ крови, анализ мокроты, аллергические тесты и другие исследования, позволяющие выявить возможные причины развития астмы и оценить сопутствующие состояния. при диагностике БА используются также критерии для классификации и стадирования заболевания. одним из таких критериев является астма контроль тест (), который позволяет оценить степень контроля астмы у пациента. также используются критерии спирометрии для классификации степени тяжести астмы. основные принципы терапии"","" БА "","" лечение БА базируется на нескольких основных принципах, которые помогают контролировать симптомы заболевания и улучшить качество жизни пациентов. 1. управление триггерами. одним из важных аспектов терапии астмы является идентификация и управление триггерами, которые могут вызывать обострение симптомов. это могут быть аллергены, такие как пыльца, пыль или домашние животные, а также факторы окружающей среды, такие как дым, загрязненный воздух и изменение погоды. пациентам рекомендуется избегать контакта с известными триггерами и принимать меры по""",1 БА,"у аллерголога, провести соответствующее обследование и назначить лечение по результатам обследования; лечение пациента – небулайзерное, с 2-агонистами. может быть назначен пульмикорт, беродуал, беротек. дополнительно гормональные препараты внутривенно (в зависимости от тяжести и длительности приступа), например, преднизолон от 90 до 120 мг. пациентка, 32 года. жалобы на ночные и утренние атаки удушья. предварительно можно говорить об эффекте бытовой элиминации. приступы наблюдаются около 2 лет. по рассказу пациентки в семье имеются прямые родственники с диагнозом """""","" БА "","""""". около 1 года назад пациентке было рекомендовано пройти аллергологическое обследование, в ходе которого была выявлена аллергическая реакция на перья постельных принадлежностей и домашнюю пыль. после лечения и замены подушки атаки удушья ушли. повторные приступы начали появляться после перенесенного орви. во время аускультации были выявлены сухие хрипы в легких. врачом рекомендовано прохождение в аллергическом отделении специфической гипосенсибилизации аллергеном из домашней пыли в сочетании с бронхолитиками. во время следующего визита через 3 дня пациентка""",1 БА,"наличие аллергических реакций (сезонный насморк, наличие эозинофилов в крови); курение должно быть отменено, назначены ингаляции кромогексала, стафен внутрь; ингаляционная терапия бета2-агонистами: пульмикортом, будесонидом. если нет эффекта – повторные ингаляции каждые 15 мин в течение часа, перднизолон 90-120 мг внутривенно. можно бета2-агонисты заменить на атровент или травентол, потому что приступы чаще всего происходят ночью; происходит обструкция бронхов, причем распространенная; обычная работоспособность. пациент, 43 года. диагноз """""","" БА "","""""" поставлен 5 лет назад. состояния нестабильного дыхания отмечаются практически через день, ночные атаки бывают от 1 до 2 раз в неделю. использует сальбутамолом, который улучшает самочувствие. 1. обосновать главные этиологические причины астмы. 2. сформулировать главные составляющие части патогенеза БА . 3. выявить показатель тяжести болезни согласно имеющимся показаниям. 4. какое значение офв1 соответствует данному показателю тяжести? 5. необходимо оценить достаточность лечения. что можно еще добавить к лечению? ответы к ситуационной задаче: ярко""",1 БА,"незвучная крепитация и влажные мелкопузырчатые хрипы в умеренном количестве. чдд 25 в мин. границы сердца значительно расширены влево, тоны глухие, выслушивается систолический шум митральной недостаточности. чсс 106 в мин, ритм нарушен, мерцательная тахиаритмия. ад 160/70 мм рт ст. живот мягкий, болезненный в правом подреберье, печень выступает из-под реберной дуги на 4 см, край острый. 1. выделите имеющиеся у больной синдромы и ведущий синдром? 2. определите круг дифференциально-диагностического поиска? 3. в виде таблицы или схемы проведите диф.диагностику между"","" БА "",""и острой левожелудочковой недостаточностью? 4. сформулируйте диагноз и составьте план лечения пациентки? больная 38 лет обратилась к участковому терапевту с жалобами на приступообразную одышку, приступообразный сухой кашель, возникающие преимущественно по ночам и на высоте даже небольшой физической нагрузки и купирующиеся в вертикальном положении и в покое. в момент осмотра указанных признаков не было, при физикальном исследовании выявлено жестокое дыхание и единичные влажные хрипы в нижних отделах, больше справа. чд 20 в мин. при аускультации сердца выявлены выраженный""",1 БА,"ингаляционные глюкокортикоиды. неспецифическая гипосенсибилизация под наблюдением аллерголога. 4. спирография, анализ крови на выявление специфических , консультации аллерголога. 5. нарушение функции внешнего дыхания по обструктивному типу (снижение показателей пробы вотчала-тиффно, уменьшение пиковой скорости выдоха при пикфлоуметрии). с этим файлом связано 54 файл(ов). среди них: _., тестовая книжка с ответами по акушерству., ответы на экзаменационные задачи (3). и еще 44 файл(а). показать все связанные файлы БА "","" БА "","" БА 1 больная м., 38 лет, поступила в клинику с жалобами на приступообразный кашель с трудноотделяемой вязкой слизистой мокротой (единичные плевки), приступы удушья с затрудненным выдохом, возникающие как в дневное, так и в ночное время ежедневно, одышку при незначительной физической нагрузке, заложенность носа. сестра пациентки страдает полипозным риносинуситом, у матери больной пищевая аллергия в виде крапивницы на цитрусовые. пациентка работает вязальщицей на текстильном предприятии, имеет постоянный контакт с шерстью. в течение последних лет""",1 БА,"неспецифическая гипосенсибилизация под наблюдением аллерголога. 4. спирография, анализ крови на выявление специфических , консультации аллерголога. 5. нарушение функции внешнего дыхания по обструктивному типу (снижение показателей пробы вотчала-тиффно, уменьшение пиковой скорости выдоха при пикфлоуметрии). с этим файлом связано 54 файл(ов). среди них: _., тестовая книжка с ответами по акушерству., ответы на экзаменационные задачи (3). и еще 44 файл(а). показать все связанные файлы БА БА "","" БА "","" 1 больная м., 38 лет, поступила в клинику с жалобами на приступообразный кашель с трудноотделяемой вязкой слизистой мокротой (единичные плевки), приступы удушья с затрудненным выдохом, возникающие как в дневное, так и в ночное время ежедневно, одышку при незначительной физической нагрузке, заложенность носа. сестра пациентки страдает полипозным риносинуситом, у матери больной пищевая аллергия в виде крапивницы на цитрусовые. пациентка работает вязальщицей на текстильном предприятии, имеет постоянный контакт с шерстью. в течение последних лет отмечает частые орз – 2-3""",1