ACR,EXP,num_sense
АГ,"причем в первую очередь выполняют микционную цистоуретрографию, так как с пмр связано до 40% случаев рецидивирующей инфекции мочевыводящих путей, а рефлюкс-нефропатия является, по данным крупных стационаров, причинным фактором в 50% случаев аг в детском возрасте. при подозрении на гломерулярные заболевания помимо проведения общепринятых клинических и биохимических тестов целесообразно исследование сыворотки на антистрептолизин-о (асл-о) для исключения острого постстрептококкового гломерулонефрита и на маркеры системной красной волчанки. определение АГ а вируса гепатита в (нв) проводится для исключения вторичного гломерулонефрита, чаще всего мембранозного типа, при -инфекции. большой информативностью обладает нефробиопсия, позволяющая не только определить тип гломерулярного поражения, но и оценить степень сохранности почечной паренхимы и интенсивность нефросклероза. диагностика реноваскулярных заболеваний как причины аг основывается на допплеровском ультразвуковом исследовании, которое используется в качестве скрининг-метода, с последующим радиоизотопным и рентгенологическим исследованием. при""",0
АГ,"грудной клетки, экг, узи почек. желательные дополнения: активность ренина плазмы, альдостерон плазмы, двухмерная эхокардиография, нефросцинтиграфия 99тс , экскреторная урография. дальнейшие исследования подозрение на рефлюкс или обструктивную нефропатию: обзорная рентгенография брюшной полости; микционная цистоуретрография; экскреторная урография или нефросцинтиграфия с 99тс ; активность ренина в почечных венах. подозрение на гломерулярные заболевания: аутоантитела, анф, антитела к днк; с3, с4 и уровень иммуноглобулинов; титр асл-о; поверхностный АГ ;нефробиопсия. подозрение на реноваскулярные заболевания: допплеровская эхография; аортография или селективная артериография; определение ренина в почечных венах; церебральная артериография (при наличии неврологических симптомов). при отсутствии признаков перечисленных групп заболеваний возникает необходимость исключения эндокринных болезней, которые крайне редко являются причиной аг. с этой целью рекомендуется определение суточной экскреции катехоламинов, электролитов, уровня альдостерона и активности ренина плазмы. последняя не только имеет""",0
АГ,"применительно к отдельным заболеваниям, поскольку такая информация должна носить оперативный характер и ее целесообразно ежегодно обновлять изза появления на фармацевтическом рынке все новых и новых лекарств. это же касается и списка необходимой литературы, который также должен постоянно обновляться. методическое руководство подготовлено сотрудниками кафедры факультетской терапии медицинского факультета с.-петербургского государственного университета, имеющими большой опыт преподавания этой дисциплины. список сокращений ав() – атриовентрикулярный аг – АГ ад – артериальное давление адг – антидиуретический гормон алт – аланиламинотрансфераза ан – аортальная недостаточность апф – ангиотензин-превращающий фермент ас – аортальный стеноз – аспартатаминотрансфераза – антитело, антитела атф – аденозинтрифосфорная кислота, аденозинтрифосфаты вич – вирус иммунодефицита человека ггтп – гаммаглютамилтранспептидаза гкс – глюкокортикостероды двс – диссеминированное внутрисосудистое свертывание дзст – диффузные заболевания соединительной ткани днк – дезоксирибонуклеиновая кислота жда – железодефицитная анемия жкт –""",0
АГ,"артерий – вторая по частоте причина реноваскулярной аг – 10–15% случаев. фмд – неатеросклеротическое, невоспалительное заболевание, которое поражает преимущественно почечные и сонные артерии, крайне редко – оба бассейна. заболевание описано в 1955 г. л. маккормиком. фмд чаще болеют молодые женщины и дети, хотя у детей не отмечают таких выраженных половых различий в частоте ее развития. патогенез заболевания до настоящего времени не ясен. считается, что главную роль играют генетические, гормональные и механические факторы, а также ишемия артериальной стенки, носительство АГ а н1а-6. отмечено наследование болезни по аутосомно-доминантному типу. большую частоту заболевания у женщин связывают с воздействием эндо- и экзогенных эстрогенов. кроме этого, отмечают неблагоприятный эффект от курения, семейного анамнеза по аг, а также поражения . заболевание может поражать любой из слоев артериальной стенки – интиму, медию и адвентицию. у 80–85% больных отмечают поражение медии (в дистальном отделе основной почечной артерии и ее ветвей). сужение просвета сосуда происходит в результате концентрического или эксцентрического отложения""",0
АГ,"исследования выполняются для диагностики вторичных причин, о которых невозможно судить по клиническим данным. эти исследования могут включать: вентиляционно-перфузионную сцинтиграфию или кт-ангиографию для выявления тромбоэмболии ктвр для получения подробной информации о повреждениях легочной паренхимы у пациентов, у которых кт-ангиография не проводится исследование функции легких для выявления обструктивных или рестриктивных нарушений исследования на сывороточные антинуклеарные антитела (например, антинуклеарные антитела [ана], ревматоидный фактор [рф], АГ к -70 [днк-топоизомераза ], анти-ро (анти-сса), антирибонуклеопротеиновое антитело [анти-рнп] и антицентромерные антитела) могут предоставить или опровергнуть доказательства наличия сочетанных аутоиммунных нарушений хроническую тромбоэмболическую легочную артериальную гипертензию можно предположить по результатам кт-ангиографии или вентиляционно-перфузионного сканирования, для подтверждения диагноза используется артериография. кт-ангиография позволяет выявить проксимальную тромбоэмболию. в соответствующих клинических ситуациях выполняются""",0
АГ,"или метилдопа (внутрь) или нифедипин рекомендованы при гипертонических кризах в/в лабеталол, никардипин или магнезия при преэклампсии ассоциированной с отеком легких, нитроглицерин в/в капельно рекомендован у женщин с гестационной аг или с мягкой преэклампсией, родоразрешение рекомендовано на 37 неделе гестации. рекомендовано ускорить родоразрешение при преэклампсии с сочетанием с нарушениями зрения и гемостаза ../ аг у беременных абсолютно противопоказаны: иапф ара прямой ингибитор ренина (алискирен) верошпирон определение АГ ов в диагностике инфекции, вызванной вирусом --2 временные рекомендации 6 октября 2021 г. в сравнении с манк, в особенности у пациентов без симптомов заболевания, однако влияние этого ограничения можно исключить при тщательном отборе типологических групп для выполнения тестов. важные моменты • • • • • • диагностика вируса --2 является критически важным элементом стратегии профилактики и контроля заболеваемости -19. диагностические тесты должны быть надежными, недорогими, доступными и обеспечивать оперативное получение результата в целях""",0
АГ,"влияние этого ограничения можно исключить при тщательном отборе типологических групп для выполнения тестов. важные моменты • • • • • • диагностика вируса --2 является критически важным элементом стратегии профилактики и контроля заболеваемости -19. диагностические тесты должны быть надежными, недорогими, доступными и обеспечивать оперативное получение результата в целях предоставления необходимого лечения и поддержки пациентов и принятия мер по недопущению дальнейшего распространения --2. при диагностическом тестировании для определения АГ ов используются образцы, взятые из верхних дыхательных путей, либо образцы слюны, в целях определения вирусных белков инфекции --2 (например, ядерного белка). диагностические экспресс-тесты для определения АГ ов (аг-дэт) обеспечивают возможность более оперативной и дешевой диагностики инфекции --2 по сравнению с методом амплификации нуклеиновых кислот (манк). наилучшие результаты применения аг-дэт выявлены у пациентов с высокой вирусной нагрузкой на начальной стадии заболевания, и их достоверность наиболее высока в районах с заболеваемостью""",0
АГ,"и контроля заболеваемости -19. диагностические тесты должны быть надежными, недорогими, доступными и обеспечивать оперативное получение результата в целях предоставления необходимого лечения и поддержки пациентов и принятия мер по недопущению дальнейшего распространения --2. при диагностическом тестировании для определения АГ ов используются образцы, взятые из верхних дыхательных путей, либо образцы слюны, в целях определения вирусных белков инфекции --2 (например, ядерного белка). диагностические экспресс-тесты для определения АГ ов (аг-дэт) обеспечивают возможность более оперативной и дешевой диагностики инфекции --2 по сравнению с методом амплификации нуклеиновых кислот (манк). наилучшие результаты применения аг-дэт выявлены у пациентов с высокой вирусной нагрузкой на начальной стадии заболевания, и их достоверность наиболее высока в районах с заболеваемостью --2 на уровне ≥ 5%. в районах, характеризующихся низкой скоростью или отсутствием передачи инфекции, прогностическая ценность положительного результата аг-дэт будет низкой; в таких районах для проведения первоочередного""",0
АГ,"хранения и применения. воз рекомендует использование аг-дэт, соответствующих минимальным требованиям, для выявления первичных случаем заболевания, отслеживания контактов, при расследовании вспышек и для мониторинга динамики заболеваемости в местных сообществах. процесс взятия образцов является одним из наиболее важных факторов эффективности любого диагностического теста с использованием жидкостей дыхательных путей, включая и аг-дэт, и в целях мониторинга и оценки эффективности тестов следует реализовать меры пострегистрационного надзора. определение АГ ов в диагностике инфекции, вызванной вирусом --2: временные рекомендации введение изменения в сравнении с предыдущей версией диагностика вируса --2 является критически важным элементом стратегии профилактики и контроля заболеваемости 19. странам необходимо разработать и реализовать государственные стратегии диагностики с четкими целями, адаптируемыми с учетом изменений в эпидемиологической обстановке, имеющихся в распоряжении ресурсов и инструментов, а также локальной ситуации в отдельно взятой стране. важно, чтобы все меры по диагностике""",0
АГ,"с учетом изменений в эпидемиологической обстановке, имеющихся в распоряжении ресурсов и инструментов, а также локальной ситуации в отдельно взятой стране. важно, чтобы все меры по диагностике -2 проводились в рамках государственной системы здравоохранения для обеспечения надлежащего лечения и поддержки пациентов и отслеживания контактов в целях прерывания цепочек передачи инфекции. в сентябре 2020 г. воз опубликовала свои первые временные рекомендации по возможной роли агдэт в диагностике -19 (роль иммунохимических экспресс-тестов для определения АГ ов в диагностике инфекции, вызванной вирусом --2), в которых подчеркивалась необходимость тщательного отбора диагностических тестов. в указанный документ были внесены поправки, учитывающие новые данные об эффективности тестов для разных производителей аг-дэт и видов образцов биологического материала. в настоящем документе также содержатся рекомендации по применению аг-дэт в рамках конкретных популяций и условий, в том числе среди не имеющих симптомов заболевания медицинских работников и работников учреждений долговременного ухода. кроме того, в нем""",0
АГ,"с вероятностью возникновения коротких периодов хранения при слишком высоких или слишком низких температурах, способных повлиять на эффективность аг-дэт. в целях выявления вируса --2, который вызывает заболевание -19, в лабораторной диагностике с момента начала пандемии применяют методы амплификации нуклеиновых кислот (манк), например полимеразную цепную реакцию с обратной транскрипцией в режиме реального времени (от-пцр-рв). с середины 2020 г. на рынке появились более дешевые и быстрые диагностические тесты, обеспечивающие определение специфичных АГ ов к вирусу --2, и ряд таких тестов уже попал в составленный воз перечень средств для применения в чрезвычайных ситуациях. процедура и методы представленные в настоящем документе рекомендации основаны на минимальных требованиях к аг-дэт (чувствительность ≥80% и специфичность ≥97%) в сравнении с методом амплификации нуклеиновых кислот для диагностики лиц с подозрением на -19. указанные нормы были сформулированы в рамках формальной процедуры разработки целевого профиля продукции (цпп), используемой для решения приоритетных диагностических задач по определению""",0
АГ,"цпп), используемой для решения приоритетных диагностических задач по определению вируса --2 (2,3). в их основу положены актуальные представления о динамике выделения вируса --2 и его способности к распространению в популяции с течением времени, а также о возможных преимуществах масштабного тестирования на ранних этапах. как показала практика, указанные целевые показатели эффективности оказались достижимы в основном среди проходящих тестирование лиц с симптомами и при применении ряда имеющихся на рынке агдэт. диагностические тесты для определения АГ ов позволяют выявлять непосредственно в секрете дыхательных путей (или жидкости ротовой полости/слюне) белки вируса --2, синтезирующиеся в ходе репликации, и выпускаются как для лабораторного использования, так и для применения по месту оказания помощи, в виде так называемых диагностических экспресстестов или дэт. в настоящее время наблюдается высокая активность в сфере создания диагностических средств: на рынке имеется более двухсот различных тестов для определения АГ ов --2, из которых 85% могут использоваться по месту оказания помощи, а оставшиеся""",0
АГ,"и при применении ряда имеющихся на рынке агдэт. диагностические тесты для определения АГ ов позволяют выявлять непосредственно в секрете дыхательных путей (или жидкости ротовой полости/слюне) белки вируса --2, синтезирующиеся в ходе репликации, и выпускаются как для лабораторного использования, так и для применения по месту оказания помощи, в виде так называемых диагностических экспресстестов или дэт. в настоящее время наблюдается высокая активность в сфере создания диагностических средств: на рынке имеется более двухсот различных тестов для определения АГ ов --2, из которых 85% могут использоваться по месту оказания помощи, а оставшиеся 15% выполняются с помощью высокопроизводительного оборудования в лабораторных условиях (1). цель настоящего документа в настоящем документе представлены общие рекомендации по выбору диагностических экспресс-тестов для определения АГ ов (агдэт), а также описаны важные факторы, которые необходимо учитывать при их выполнении. в рецензированных статьях, а в также опубликованных рукописях, размещенных в базах данных и , авторами проведен поиск информации в отношении""",0
АГ,"по месту оказания помощи, в виде так называемых диагностических экспресстестов или дэт. в настоящее время наблюдается высокая активность в сфере создания диагностических средств: на рынке имеется более двухсот различных тестов для определения АГ ов --2, из которых 85% могут использоваться по месту оказания помощи, а оставшиеся 15% выполняются с помощью высокопроизводительного оборудования в лабораторных условиях (1). цель настоящего документа в настоящем документе представлены общие рекомендации по выбору диагностических экспресс-тестов для определения АГ ов (агдэт), а также описаны важные факторы, которые необходимо учитывать при их выполнении. в рецензированных статьях, а в также опубликованных рукописях, размещенных в базах данных и , авторами проведен поиск информации в отношении точности тестов, выполняемых у постели больного/по месту оказания помощи, для быстрого определения -2- определение АГ ов в диагностике инфекции, вызванной вирусом --2: временные рекомендации АГ ов вируса --2. по результатам анализа были найдены два систематических обзора, посвященных точности""",0
АГ,"оборудования в лабораторных условиях (1). цель настоящего документа в настоящем документе представлены общие рекомендации по выбору диагностических экспресс-тестов для определения АГ ов (агдэт), а также описаны важные факторы, которые необходимо учитывать при их выполнении. в рецензированных статьях, а в также опубликованных рукописях, размещенных в базах данных и , авторами проведен поиск информации в отношении точности тестов, выполняемых у постели больного/по месту оказания помощи, для быстрого определения -2- определение АГ ов в диагностике инфекции, вызванной вирусом --2: временные рекомендации АГ ов вируса --2. по результатам анализа были найдены два систематических обзора, посвященных точности диагностических тестов (4,5). кроме того, для нахождения работ, опубликованных после крайнего срока представления последнего систематического обзора (30 апреля 2021 г.) и вплоть до 10 мая 2021 г., авторами были использованы независимые отчеты, выпущенные под кураторством фонда для инновационных и новых диагностических средств (финд), а также отчеты, указанные на веб-странице""",0
АГ,"в настоящем документе представлены общие рекомендации по выбору диагностических экспресс-тестов для определения АГ ов (агдэт), а также описаны важные факторы, которые необходимо учитывать при их выполнении. в рецензированных статьях, а в также опубликованных рукописях, размещенных в базах данных и , авторами проведен поиск информации в отношении точности тестов, выполняемых у постели больного/по месту оказания помощи, для быстрого определения -2- определение АГ ов в диагностике инфекции, вызванной вирусом --2: временные рекомендации АГ ов вируса --2. по результатам анализа были найдены два систематических обзора, посвященных точности диагностических тестов (4,5). кроме того, для нахождения работ, опубликованных после крайнего срока представления последнего систематического обзора (30 апреля 2021 г.) и вплоть до 10 мая 2021 г., авторами были использованы независимые отчеты, выпущенные под кураторством фонда для инновационных и новых диагностических средств (финд), а также отчеты, указанные на веб-странице ä , с особым вниманием на анализ точности""",0
АГ,"имеющихся в продаже. их предполагаемую эффективность следует толковать с большой осторожностью, учитывая их методологические ограничения и условия проведения диагностики. необходимо более прямое сопоставление различных марок тестов, а также нужны данные об их эффективности при использовании среди четко установленных групп лиц без симптомов болезни и при выполнении тестов разными операторами. несмотря на растущее число исследований, проводимых в соответствии с инструкциями производителей и при выполнении тестов у постели больного/по месту оказания -3- определение АГ ов в диагностике инфекции, вызванной вирусом --2: временные рекомендации общие рекомендации в отношении применения аг-дэт для определения вируса --2 децентрализованной схеме выполнения тестов. обратной стороной удобства применения аг-дэт является снижение характеристик чувствительности и специфичности в сравнении с манк (4). с другой стороны, поскольку уже доказано, что некоторые виды аг-дэт позволяют стабильно выявлять вирус --2 в образцах, в которых уровень нуклеиновой кислоты вируса обусловлен положительной вирулентностью (~106 копий рнк/""",0
АГ,"быстрого выявления инфекции --2 у лиц с симптомами болезни и лиц, контактировавших с пациентами с подтвержденным и вероятным диагнозом, а также обеспечения соблюдения такими лицами необходимых мер профилактики, вплоть до изоляции. при условии их правильного применения и интерпретации результатов аг-дэт могут сыграть существенную роль в выполнении указанных задач и стать более выгодным решением в сравнении с манк при тестировании лиц с симптомами заболевания (6). несмотря на определенные различия в эффективности тестов, диагностика на основе определения АГ ов обеспечивает возможность своевременной постановки диагноза и прерывания цепочки передачи инфекции, если она выполняется совместно с адресными мерами изоляции и взятия под наблюдение наиболее заразных пациентов и близко контактировавших с ними лиц (7). по прошествии 5–7 дней с момента возникновения симптомов заболевания имеется высокая вероятность снижения вирусной нагрузки у пациентов, и при обследовании с использованием аг-дэт возрастает вероятность получения ложноотрицательных результатов (5). целенаправленное расширение мер по тестированию в целях""",0
АГ,"низкой скоростью или отсутствием передачи инфекции, прогностическая ценность положительного результата 1 аг-дэт будет низкой (много ложноположительных результатов); в таких , равное 4%. это значит, что 96 из 100 положительных результатов окажутся ложноположительными. 1 под прогностической ценностью положительного результата () понимается вероятность того, что пациенты с положительным результатом теста инфицированы вирусом. при распространенности инфекции на уровне 0,1% тест с характеристикой специфичности 98% будет иметь значение -4- определение АГ ов в диагностике инфекции, вызванной вирусом --2: временные рекомендации районах для проведения первоочередного тестирования или подтверждения положительных результатов аг-дэт рекомендуется применение манк. значения прогностической ценности положительного и отрицательного результата ( и , соответственно) (см. приложение 1). обоснование способность вируса к распространению определяется тем, сколько единиц жизнеспособного вируса выделяет заболевший человек, видами его контактов с другими лицами, а также действующими мерами профилактики инфекций и""",0
АГ,"дизайном и репрезентативных популяциях. 2 исследовании проведенном популяция и обоснование: лица, не имеющие симптомов болезни лица, не имеющие симптомов, а также носители с неистекшим инкубационным периодом могут иметь такую же вирусную нагрузку, что и лица с симптомами инфекции, следовательно, они могут являться переносчиками инфекции (11, 17). в ряде исследований было проведено сопоставление эффективности манк с аг-дэт среди лиц без симптомов инфекции, имеющих различные профили риска и разную динамику развития инфекции. как и предполагалось, с в -5- определение АГ ов в диагностике инфекции, вызванной вирусом --2: временные рекомендации диагностика с применением манк показала значительно более высокую эффективность в сравнении с аг-дэт (18, 19, 20, 21, 22, 23, 24). в данной связи аг-дэт зачастую не соответствуют рекомендуемым воз характеристикам эффективности. однако это не всегда характерно для более однородных групп лиц, контактировавших с больными, прошедшими тестирование в течение инкубационного периода -19 (25–28). по этой причине воз продолжает рекомендовать применение аг-дэт для скрининга инфекции --2""",0
АГ,"с инфицированными пациентами, практически соответствует рекомендациям воз (25, 26, 29, 30). в большинстве скрининговых исследований среди медицинских работников вместо аг-дэт согласно определению воз, к медицинским работникам относятся все категории персонала, задействованного в осуществлении вмешательств, изначально направленных на улучшение состояния здоровья, включая работников социальной сферы, которым нередко принадлежит определенная роль в оказании медицинской помощи в учреждениях долгосрочного ухода и на уровне местных сообществ. 3 -6- определение АГ ов в диагностике инфекции, вызванной вирусом --2: временные рекомендации использовались тесты манк. согласно одному пилотному исследованию в словении, аг-дэт оказались недостаточно чувствительными для выявления инфекции среди медицинских работников без симптомов болезни (40). тем не менее в ходе модельных экспериментов (еще не подтвержденных исследованиями на людях) было установлено, что недостаточную чувствительность аг-дэт можно компенсировать за счет выполнения нескольких последовательных тестов на ранних стадиях заболевания для выявления лиц с""",0
АГ,"аг-дэт с высокой степенью вероятности предполагает наличие вспышки -19 и обеспечивает возможность ранней реализации соответствующих мер инфекционного контроля и ведения пациентов. (рис. 1). общие рекомендации по первоочередному применению аг-дэт тестирование при помощи аг-дэт рекомендуется проводить в тех условиях, где это вероятнее всего обеспечит возможность раннего выявления инфицированных и отслеживания контактов и где результаты тестов наверняка будут точны. приоритетные области применения обозначены на рис. 1 ниже и включают следующее: -7- определение АГ ов в диагностике инфекции, вызванной вирусом --2: временные рекомендации рис. 1: алгоритм дэт на определение АГ а вируса --2* ) имеющие симптомы лица с подозрением1 на -19 ) подозрение на вспышку 191 в закрытых и полузакрытых сообществах аг-дэт аг-дэт АГ (+) АГ (-) выс. уровень клинического подозрения: рассмотреть вариант повторного теста манк или аг-дэт манк или аг-дэт (+) аг-дэт АГ (+) от нескольких лиц с признаками / симптомами -19 да ) медицинские работники без симптомов и лица с""",0
АГ,"соответствующих мер инфекционного контроля и ведения пациентов. (рис. 1). общие рекомендации по первоочередному применению аг-дэт тестирование при помощи аг-дэт рекомендуется проводить в тех условиях, где это вероятнее всего обеспечит возможность раннего выявления инфицированных и отслеживания контактов и где результаты тестов наверняка будут точны. приоритетные области применения обозначены на рис. 1 ниже и включают следующее: -7- определение АГ ов в диагностике инфекции, вызванной вирусом --2: временные рекомендации рис. 1: алгоритм дэт на определение АГ а вируса --2* ) имеющие симптомы лица с подозрением1 на -19 ) подозрение на вспышку 191 в закрытых и полузакрытых сообществах аг-дэт аг-дэт АГ (+) АГ (-) выс. уровень клинического подозрения: рассмотреть вариант повторного теста манк или аг-дэт манк или аг-дэт (+) аг-дэт АГ (+) от нескольких лиц с признаками / симптомами -19 да ) медицинские работники без симптомов и лица с подтвержденным или вероятным4 диагнозом -19 АГ (+) АГ (-) инфицирован --22 нет признаков""",0
АГ,"проводить в тех условиях, где это вероятнее всего обеспечит возможность раннего выявления инфицированных и отслеживания контактов и где результаты тестов наверняка будут точны. приоритетные области применения обозначены на рис. 1 ниже и включают следующее: -7- определение АГ ов в диагностике инфекции, вызванной вирусом --2: временные рекомендации рис. 1: алгоритм дэт на определение АГ а вируса --2* ) имеющие симптомы лица с подозрением1 на -19 ) подозрение на вспышку 191 в закрытых и полузакрытых сообществах аг-дэт аг-дэт АГ (+) АГ (-) выс. уровень клинического подозрения: рассмотреть вариант повторного теста манк или аг-дэт манк или аг-дэт (+) аг-дэт АГ (+) от нескольких лиц с признаками / симптомами -19 да ) медицинские работники без симптомов и лица с подтвержденным или вероятным4 диагнозом -19 АГ (+) АГ (-) инфицирован --22 нет признаков инфекции3 нет манк или аг-дэт (-) контакт с заболевшим да инфицирован --22 нет признаков инфекции3 нет не инфицирован --2 реализация мер группового контроля --""",0
АГ,"проводить в тех условиях, где это вероятнее всего обеспечит возможность раннего выявления инфицированных и отслеживания контактов и где результаты тестов наверняка будут точны. приоритетные области применения обозначены на рис. 1 ниже и включают следующее: -7- определение АГ ов в диагностике инфекции, вызванной вирусом --2: временные рекомендации рис. 1: алгоритм дэт на определение АГ а вируса --2* ) имеющие симптомы лица с подозрением1 на -19 ) подозрение на вспышку 191 в закрытых и полузакрытых сообществах аг-дэт аг-дэт АГ (+) АГ (-) выс. уровень клинического подозрения: рассмотреть вариант повторного теста манк или аг-дэт манк или аг-дэт (+) аг-дэт АГ (+) от нескольких лиц с признаками / симптомами -19 да ) медицинские работники без симптомов и лица с подтвержденным или вероятным4 диагнозом -19 АГ (+) АГ (-) инфицирован --22 нет признаков инфекции3 нет манк или аг-дэт (-) контакт с заболевшим да инфицирован --22 нет признаков инфекции3 нет не инфицирован --2 реализация мер группового контроля --2 вспышка -19""",0
АГ,"результаты тестов наверняка будут точны. приоритетные области применения обозначены на рис. 1 ниже и включают следующее: -7- определение АГ ов в диагностике инфекции, вызванной вирусом --2: временные рекомендации рис. 1: алгоритм дэт на определение АГ а вируса --2* ) имеющие симптомы лица с подозрением1 на -19 ) подозрение на вспышку 191 в закрытых и полузакрытых сообществах аг-дэт аг-дэт АГ (+) АГ (-) выс. уровень клинического подозрения: рассмотреть вариант повторного теста манк или аг-дэт манк или аг-дэт (+) аг-дэт АГ (+) от нескольких лиц с признаками / симптомами -19 да ) медицинские работники без симптомов и лица с подтвержденным или вероятным4 диагнозом -19 АГ (+) АГ (-) инфицирован --22 нет признаков инфекции3 нет манк или аг-дэт (-) контакт с заболевшим да инфицирован --22 нет признаков инфекции3 нет не инфицирован --2 реализация мер группового контроля --2 вспышка -19 маловероятна * наибольшей надежности результатов аг-дэт удастся добиться в районах с непрерывным распространением вируса на уровне местных сообществ (≥5%""",0
АГ,"2: временные рекомендации рис. 1: алгоритм дэт на определение АГ а вируса --2* ) имеющие симптомы лица с подозрением1 на -19 ) подозрение на вспышку 191 в закрытых и полузакрытых сообществах аг-дэт аг-дэт АГ (+) АГ (-) выс. уровень клинического подозрения: рассмотреть вариант повторного теста манк или аг-дэт манк или аг-дэт (+) аг-дэт АГ (+) от нескольких лиц с признаками / симптомами -19 да ) медицинские работники без симптомов и лица с подтвержденным или вероятным4 диагнозом -19 АГ (+) АГ (-) инфицирован --22 нет признаков инфекции3 нет манк или аг-дэт (-) контакт с заболевшим да инфицирован --22 нет признаков инфекции3 нет не инфицирован --2 реализация мер группового контроля --2 вспышка -19 маловероятна * наибольшей надежности результатов аг-дэт удастся добиться в районах с непрерывным распространением вируса на уровне местных сообществ (≥5% положительных результатов теста). аг = АГ , манк = метод амплификации нуклеиновых кислот 1. определения воз в отношении лиц с подозрением на заболевание""",0
АГ,"рис. 1: алгоритм дэт на определение АГ а вируса --2* ) имеющие симптомы лица с подозрением1 на -19 ) подозрение на вспышку 191 в закрытых и полузакрытых сообществах аг-дэт аг-дэт АГ (+) АГ (-) выс. уровень клинического подозрения: рассмотреть вариант повторного теста манк или аг-дэт манк или аг-дэт (+) аг-дэт АГ (+) от нескольких лиц с признаками / симптомами -19 да ) медицинские работники без симптомов и лица с подтвержденным или вероятным4 диагнозом -19 АГ (+) АГ (-) инфицирован --22 нет признаков инфекции3 нет манк или аг-дэт (-) контакт с заболевшим да инфицирован --22 нет признаков инфекции3 нет не инфицирован --2 реализация мер группового контроля --2 вспышка -19 маловероятна * наибольшей надежности результатов аг-дэт удастся добиться в районах с непрерывным распространением вируса на уровне местных сообществ (≥5% положительных результатов теста). аг = АГ , манк = метод амплификации нуклеиновых кислот 1. определения воз в отношении лиц с подозрением на заболевание представлены здесь;""",0
АГ,"симптомами -19 да ) медицинские работники без симптомов и лица с подтвержденным или вероятным4 диагнозом -19 АГ (+) АГ (-) инфицирован --22 нет признаков инфекции3 нет манк или аг-дэт (-) контакт с заболевшим да инфицирован --22 нет признаков инфекции3 нет не инфицирован --2 реализация мер группового контроля --2 вспышка -19 маловероятна * наибольшей надежности результатов аг-дэт удастся добиться в районах с непрерывным распространением вируса на уровне местных сообществ (≥5% положительных результатов теста). аг = АГ , манк = метод амплификации нуклеиновых кислот 1. определения воз в отношении лиц с подозрением на заболевание представлены здесь; принятые в различных странах государственные определения могут отличаться. 2. для выявления всех случаев заболевания необходимы регистрация, изоляция и отслеживание контактов заболевших лиц. (43–45). 3. в отношении лиц, контактировавших с пациентами, имеющими подтвержденный диагноз или подозрение на инфекцию, необходимо применять карантинные меры. при дальнейшем развитии симптомов лица с подозрением на заболевание проходят тестирование""",0
АГ,"при сниженной вероятности наличия заболевания до проведения теста, например в случае низкой распространенности инфекции --2 среди населения, для определения необходимости подтверждения положительных результатов аг-дэт при помощи манк используются компетентные клинические данные. 6. медицинских работников и работников учреждений долговременного ухода следует регулярно (не менее одного раза в неделю) тестировать с помощью аг-дэт при условии отсутствия доступа к манк, особенно во время быстрого массового распространения заболевания (32,39). -8- определение АГ ов в диагностике инфекции, вызванной вирусом --2: временные рекомендации предприятия конкретные группы лиц и варианты применения, требующие дополнительного изучения для уточнения роли аг-дэт при высокой степени риска инфицирования воз рекомендует проводить тестирование на рабочих местах (49). лица, совершающие поездки учащиеся образовательных учреждений воз рекомендует проводить тщательную оценку рисков в качестве ключевого аспекта процесса принятия решений касательно мер диагностики --2 среди лиц, совершающих заграничные поездки (46). во избежание""",0
АГ,"проводить контрольные тесты с помощью манк. самотестирование ввиду удобства их применения тесты аг-дэт рассматривались в качестве возможного средства для самотестирования. воз признает, что самотестирование имеет определенные преимущества как дополнение к профессиональной диагностике в рамках системы здравоохранения, такие как более ранний и широкий доступ к проведению тестирования для тех, кто может себе это позволить. тем не менее самотестирование может негативно отразиться на способности стран осуществлять мониторинг динамики заболевания, -9- определение АГ ов в диагностике инфекции, вызванной вирусом --2: временные рекомендации обеспечивать должное ведение пациентов обнаруживать и отслеживать варианты вируса. и на текущий момент недостаточно данных об эффективности применения аг-дэт необученными пользователями, следующими инструкциям изготовителя по применению тестов. некоторые из имеющихся исследований говорят о сопоставимых показателях точности самотестирования в сравнении с тестами, проводимыми подготовленными операторами (57–59), однако другие работы отмечают сниженную чувствительность тестов среди""",0
АГ,"различных тестов аг-дэт. данные исследования выполнены с разным качеством, число проанализированных марок тестов невелико, а сама оценка ограничивалась тестами, проводимыми медицинскими работниками на лицах с выраженными симптомами заболевания (4, 5). эффективность теста во многом зависит от того, на какой группе лиц проводилось тестирование, а также от уровня подготовки операторов, выполняющих тесты. в таблице ниже представлены результаты недавнего систематического обзора исследований на предмет соблюдения инструкций поскольку эффективность дэт для выявления АГ ов определяется многими факторами, результаты исследования, проводимого в клинических условиях, могут быть различными. необходимо принять во внимание следующее: • • • • что некоторые АГ ы синтезируется в более высоких концентрациях по сравнению с другими, например белки нуклеокпсида по сравнению со спайк-белками, или характеризуются более высокой частотой мутаций (спайк > нуклеокапсид), что может повлиять на связывание антител. аспекты, связанные с дизайном или качеством продукта, в том числе: - недостаточное качество антител или малая аффинность к белку-мишени; -""",0
АГ,"работниками на лицах с выраженными симптомами заболевания (4, 5). эффективность теста во многом зависит от того, на какой группе лиц проводилось тестирование, а также от уровня подготовки операторов, выполняющих тесты. в таблице ниже представлены результаты недавнего систематического обзора исследований на предмет соблюдения инструкций поскольку эффективность дэт для выявления АГ ов определяется многими факторами, результаты исследования, проводимого в клинических условиях, могут быть различными. необходимо принять во внимание следующее: • • • • что некоторые АГ ы синтезируется в более высоких концентрациях по сравнению с другими, например белки нуклеокпсида по сравнению со спайк-белками, или характеризуются более высокой частотой мутаций (спайк > нуклеокапсид), что может повлиять на связывание антител. аспекты, связанные с дизайном или качеством продукта, в том числе: - недостаточное качество антител или малая аффинность к белку-мишени; - потенциальная перекрестная реактивность с другими микроорганизмами; - неудовлетворительное качество упаковки, способствующее воздействию высокой температуры и влаги, что может привести к""",0
АГ,"потенциальная перекрестная реактивность с другими микроорганизмами; - неудовлетворительное качество упаковки, способствующее воздействию высокой температуры и влаги, что может привести к разрушению антител, содержащихся в тестовом средстве; - неясные или неверные инструкции, которые могут отрицательно сказаться на выполнении теста. ненадлежащие условия транспортировки и/или хранения; неудовлетворительное качество инструктажа или недостаточная компетентность оператора теста, что может приводить к ошибкам при подготовке к тесту дэт для выявления АГ ов , в ходе выполнения теста или при интерпретации результата. факторы, имеющие отношение к пациенту, такие как время, прошедшее от начала заболевания, симптомы и состояние иммунитета. тип образца (из носоглотки, носовой полости, ноздри, середины носовой раковины, ротоглотки (61), верхних дыхательных путей, а также образец слюны или жидкости ротовой полости), качество образца и особенности его обработки, в том числе условия хранения и разведение вирусологической транспортной средой. факторы, имеющие отношение к вирусу, включая концентрацию и продолжительность выделения""",0
АГ,"теста или при интерпретации результата. факторы, имеющие отношение к пациенту, такие как время, прошедшее от начала заболевания, симптомы и состояние иммунитета. тип образца (из носоглотки, носовой полости, ноздри, середины носовой раковины, ротоглотки (61), верхних дыхательных путей, а также образец слюны или жидкости ротовой полости), качество образца и особенности его обработки, в том числе условия хранения и разведение вирусологической транспортной средой. факторы, имеющие отношение к вирусу, включая концентрацию и продолжительность выделения вирусных АГ ов , а также структурные различия целевого АГ а. специфические белки-мишени, определяемые в пробе; следует учитывать, -10- определение АГ ов в диагностике инфекции, вызванной вирусом --2: временные рекомендации по применению 4 , в том числе в отношении субъектов с симптомами и без симптомов заболевания (4). два систематических обзора аг-дэт, найденных при разработке настоящего документа, обнаружили высокий показатель специфичности. общая специфичность по результатам исследований на предмет соблюдения инструкций по применению составила 99,6% (4) при""",0
АГ,"факторы, имеющие отношение к пациенту, такие как время, прошедшее от начала заболевания, симптомы и состояние иммунитета. тип образца (из носоглотки, носовой полости, ноздри, середины носовой раковины, ротоглотки (61), верхних дыхательных путей, а также образец слюны или жидкости ротовой полости), качество образца и особенности его обработки, в том числе условия хранения и разведение вирусологической транспортной средой. факторы, имеющие отношение к вирусу, включая концентрацию и продолжительность выделения вирусных АГ ов, а также структурные различия целевого АГ а . специфические белки-мишени, определяемые в пробе; следует учитывать, -10- определение АГ ов в диагностике инфекции, вызванной вирусом --2: временные рекомендации по применению 4 , в том числе в отношении субъектов с симптомами и без симптомов заболевания (4). два систематических обзора аг-дэт, найденных при разработке настоящего документа, обнаружили высокий показатель специфичности. общая специфичность по результатам исследований на предмет соблюдения инструкций по применению составила 99,6% (4) при суммарной специфичности 99,0% для всех тестов за""",0
АГ,"и состояние иммунитета. тип образца (из носоглотки, носовой полости, ноздри, середины носовой раковины, ротоглотки (61), верхних дыхательных путей, а также образец слюны или жидкости ротовой полости), качество образца и особенности его обработки, в том числе условия хранения и разведение вирусологической транспортной средой. факторы, имеющие отношение к вирусу, включая концентрацию и продолжительность выделения вирусных АГ ов, а также структурные различия целевого АГ а. специфические белки-мишени, определяемые в пробе; следует учитывать, -10- определение АГ ов в диагностике инфекции, вызванной вирусом --2: временные рекомендации по применению 4 , в том числе в отношении субъектов с симптомами и без симптомов заболевания (4). два систематических обзора аг-дэт, найденных при разработке настоящего документа, обнаружили высокий показатель специфичности. общая специфичность по результатам исследований на предмет соблюдения инструкций по применению составила 99,6% (4) при суммарной специфичности 99,0% для всех тестов за исключением двух (5). наличие или отсутствие симптомов не влияло на показатель специфичности. таблица 1""",0
АГ,"количество испытуемых, набранных в исследование, и подробные сведения о наборе в исследование. поскольку концентрация вирусных частиц в клиническом образце является основным предиктором чувствительности теста, отбор пациентов и выбор исследовательского центра имеют первостепенное значение. как правило, проспективные клинические исследования более предпочтительны по сравнению с ретроспективными. особую ценность имеют среды, а также время с момента взятия образца до выполнения теста. вид образца, применение вирусологической транспортной -11- определение АГ ов в диагностике инфекции, вызванной вирусом --2: временные рекомендации данные качественно выполненных исследований, не имеющих корпоративной спонсорской поддержки. два систематических обзора точности аг-дэт учитывают данный фактор в рассматриваемых оценках качества (4, 5). 2. 3. наличием культивируемого вируса или возможностью его культивирования, то есть суррогатов чувствительности к контагиозности (57). было бы некорректно предполагать, что все образцы выше граничного значения , не выявленные большинством аг-дэт и выявленные манк, не являются""",0
АГ,"выявлении образцов, в которых граничное значение связано с -12- 4. качество изготовления и разрешение регулирующих органов. наряду с прочими средствами для диагностики , предназначенными для клинического применения, аг-дэт должны проходить строгую и прозрачную процедуру нормативного контроля. на момент совершения закупки средство должно быть одобрено или разрешено регулирующим органом и/или включено в составленный воз перечень средств для применения в чрезвычайных ситуациях. 5. вопросы закупки. за последние несколько лет количество тестов для определения АГ ов вируса --2 (как дэт, так и требующих наличия иммуноанализаторов) значительно увеличилось с приходом на рынок множества новых производителей. документ воз -19 [факторы закупки в диагностике -19] содержит практические рекомендации по выбору и заказу диагностических средств, включая аг-дэт. при этом следует принимать во внимание возможности поставщика в плане дистрибуции и сопровождения продукции, в особенности в странах с низким и средним уровнем доходов. это особенно актуально в отношении тестов, требующих""",0
АГ,"19] содержит практические рекомендации по выбору и заказу диагностических средств, включая аг-дэт. при этом следует принимать во внимание возможности поставщика в плане дистрибуции и сопровождения продукции, в особенности в странах с низким и средним уровнем доходов. это особенно актуально в отношении тестов, требующих применения дополнительного оборудования, например ридеров. 6. условия транспортировки и хранения, а также срок хранения. удобство применения аг-дэт в значительной степени определяется устойчивостью этих средств к перепадам определение АГ ов в диагностике инфекции, вызванной вирусом --2: временные рекомендации температур и длительностью срока хранения. согласно последним исследованиям, поддержание температурного режима требует особого внимания. в частности, после случаев кратковременного (10 минут) воздействия повышенной температуры (37 °) отмечалось десятикратное снижение чувствительности многих аг-дэт, а у 30% средств, попавших под воздействие температуры 2–4° в течение 30 минут, наблюдалось снижение специфичности (64). еще одно исследование, проведенное на объекте тестирования с""",0
АГ,"29). начиная применение аг-дэт в рамках программ тестирования, странам следует по возможности выбирать такие условия, которые позволяют выполнять контрольные тесты манк, чтобы персонал смог выработать уверенность в диагностических методах, подтвердить эффективность выбранных для применения дэт и урегулировать любые возникшие вопросы практического применения тестов. в случае использования манк для контрольного тестирования лиц, прошедших тестирование агдэт, образцы для обоих тестов должны быть взяты примерно в одно время или с разницей не более двух -13- определение АГ ов в диагностике инфекции, вызванной вирусом --2: временные рекомендации дней. полный перечень рекомендаций по практическому применению тестов содержится в документе воз --2 - : [диагностические экспресс-тесты для определения АГ ов --2: руководство по практическому применению]. отдельно следует отметить следующие существенные моменты и выводы, полученные после публикации указанного документа. . должно быть обеспечено соблюдение операторами требований в области""",0
АГ,"возникшие вопросы практического применения тестов. в случае использования манк для контрольного тестирования лиц, прошедших тестирование агдэт, образцы для обоих тестов должны быть взяты примерно в одно время или с разницей не более двух -13- определение АГ ов в диагностике инфекции, вызванной вирусом --2: временные рекомендации дней. полный перечень рекомендаций по практическому применению тестов содержится в документе воз --2 - : [диагностические экспресс-тесты для определения АГ ов --2: руководство по практическому применению]. отдельно следует отметить следующие существенные моменты и выводы, полученные после публикации указанного документа. . должно быть обеспечено соблюдение операторами требований в области биобезопасности. крайне важно применять средства индивидуальной защиты, в том числе медицинские маски, перчатки, средства защиты органов зрения и халаты, а также обеспечивать надлежащую вентиляцию помещений (68). несмотря на то, что некоторые экстракционные буферы в составе набора аг-дэт инактивируют вирус --2 в""",0
АГ,"должна обеспечить проведение мониторинга и оценки мероприятий в области диагностики --2 и наличие четких механизмов предоставления отчетности о возникающих проблемах. . для каждого аг-дэт специально разработана методика обработки материала после взятия. необходимо строгое соблюдение инструкций; не допускается применение иных реагентов, помимо указанных (например, использование воды или другой жидкости вместо буфера для разведения), равно как и замена реагентов из теста одного производителя реагентами от другой марки теста. -14- определение АГ ов в диагностике инфекции, вызванной вирусом --2: временные рекомендации 3. варианты вируса. мутации генома вируса могут сказываться на способности аг-дэт к обнаружению инфекции либо ввиду изменений в структуре белка-мишени, либо в связи с большой численностью целевых вирионов. например, в первом случае отмечаются мутации гена ядерного белка, приводящие к ложноотрицательным результатам аг-дэт несмотря на высокую вирусную нагрузку, подтвержденную манк. в указанных штаммах обнаружены мутации 205 и 399 (69), либо 376 и 241, в ключевой АГ ной детерминанте""",0
АГ,"на сегодня вариантов вируса (71). следует отметить, что в исходных материалах исследования, проведенного на лицах, инфицированных вариантом ""дельта"", отмечается более короткий инкубационный период и повышенная (до 1000 раз) вирусная нагрузка в образцах из дыхательных путей по сравнению с показателями, полученными во время первичной вспышки заболевания в ухане в 2020 г. (72). без сбора дополнительных сведений не получится узнать, является ли данный эффект постоянной характеристикой вариантов ""дельта"" и будет ли он влиять на эффективность тестов аг-дэт. -15- определение АГ ов в диагностике инфекции, вызванной вирусом --2: временные рекомендации дальнейшие обновления 9. , , , , , , . --2 . . 2021 17;10(2):328. в целях систематического накопления новых сведений и подготовки обновленной информации воз тесно сотрудничает с группами, которые проводят оценку эффективности и рабочих характеристик находящихся в коммерческой продаже средств дэт для""",0
АГ,"диагностике инфекции, вызванной вирусом --2: временные рекомендации дальнейшие обновления 9. , , , , , , . --2 . . 2021 17;10(2):328. в целях систематического накопления новых сведений и подготовки обновленной информации воз тесно сотрудничает с группами, которые проводят оценку эффективности и рабочих характеристик находящихся в коммерческой продаже средств дэт для выявления АГ ов вируса --2 и различных диагностических стратегий. 10. , - , , , , -é , . -19 282 , : . . 2021/02/02 . 2021 ;21(5):629–36. библиография 11. , , , , , , . """,0
АГ,"2 -- : - . [интернет-ресурс]. [по состоянию на 7 июня 2021 г.]; доступно по адресу: ://./10.1016/2666-5247(21)00056-2 18. , , , , , , . -- --2 . . 2021 13;10(2):265. -16- определение АГ ов в диагностике инфекции, вызванной вирусом --2: временные рекомендации 19. , , , , , . 2019 (-19) 2 (--2) - (-) . . 2021/01/25 . 2021;1–3. 28. , """,0
АГ,"19 . . 2020 31;396(10260):1393–4. 27. , , , , , , . -/ --2 . . 2021 1;2021.03.18.21253874. -17- определение АГ ов в диагностике инфекции, вызванной вирусом --2: временные рекомендации 38. , , , , , , . -19 : . . 2021 8; 47. , , , , , - , . - """,0
АГ,"2021 7;372(6542):635. 46. . -19 [интернетресурс]. ; 2020. доступно по адресу: ://..////-2019--_-__-2020.1 57. , , , , - , - , . - --2 . . 2021 1;2021.02.21.21252153. -18- определение АГ ов в диагностике инфекции, вызванной вирусом --2: временные рекомендации 58. , , , , , , . --2 - : - . . 2021 1;2021.01.06.20249009. 65. , , , , , '' , . -""",0
АГ,"2 - . . 2021 1;138:104796. 72. , , , , , , . , - --2 . . 2021 1;2021.07.07.21260122. -19- определение АГ ов в диагностике инфекции, вызванной вирусом --2: временные рекомендации выражение благодарности инновационных и новых диагностических средств, швейцария; , университетский медицинский центр гронинген, нидерланды; , национальный институт инфекционных заболеваний, юар. этот документ был подготовлен при участии: внешних специалистов: , центр по контролю и профилактики заболеваний сша; , организация ""врачи без границ"", швейцария; , гейдельбергский университет, германия; """,0
АГ,"которые внесли вклад в подготовку документа, представили декларацию интересов в связи с возможным наличием конфликта интересов. значимого конфликта интересов выявлено не было. воз продолжает внимательно следить за ситуацией на предмет любых изменений, которые могут повлиять на эти временные рекомендации. в случае изменения каких-либо факторов воз выпустит дополнительную обновленную информацию. в противном случае срок действия этих временных рекомендаций истекает через два года после даты публикации. -20- роль иммунохимических экспресс-тестов для определения АГ ов в диагностике инфекции, вызванной вирусом --2: временные рекомендации приложение эффективность тестов эффективность аг-дэт определяется чувствительностью и специфичностью тестов, направленных на выявление инфекции, вызванной вирусом --2, по сравнению с референсным стандартом, которым является манк (как правило, от-пцр-рв). чувствительность – это доля случаев, в которых с помощью испытуемого аг-дэт определен положительный результат, от числа случаев, в которых положительный результат определен с помощью референсного стандарта (манк), в""",0
АГ,"имеющих заболевание кол-во тестов с положительным результатом всего лица без симптомов и известных контактов с инфицированными: лица, совершающие поездки, в пунктах прибытия; 0,1 50 97 99,9 1,6 50 2997 96903 50 100 3047 100000 50 98 99,9 2,4 50 1998 97902 50 100 2048 100000 50 99 99,9 4,8 50 999 98901 50 100 1049 100000 70 97 99,97 2,3 70 2997 96903 30 100 3067 100000 70 98 99,97 3,4 70 1998 97902 30 100 2068 100000 70 99 99,97 6,5 70 999 98901 30 100 1069 100000 -21- роль иммунохимических экспресс-тестов для определения АГ ов в диагностике инфекции, вызванной вирусом --2: временные рекомендации учащиеся; лица из общей популяции лица без симптомов и известных контактов с инфицированными: лица, совершающие поездки, в пунктах прибытия; учащиеся 0,5 1 80 97 99.,98 2,6 80 2997 96903 20 100 3077 100000 80 98 99,98 3,8 80 1998 97902 20 100 2078 100000 80 99 99,98 7,4 80 999 98901 20 100 1079 100000 90 97 99,99 2,9 90 2997 96903 10 100 3087 100000 90 98 99,99 4,3 90 1998 97902 10 100 2088 100000 90 99 99,99 8,3 90""",0
АГ,"96030 500 1000 3470 100000 50 98 99,5 20,2 500 1980 97020 500 1000 2480 100000 50 99 99,5 33,6 500 990 98010 500 1000 1490 100000 70 97 99,7 19,1 700 2970 96030 300 1000 3670 100000 70 98 99,7 26,1 700 1980 97020 300 1000 2680 100000 70 99 99,7 41,2 700 990 98010 300 1000 1690 100000 80 97 99,8 21,2 800 2970 96030 200 1000 3770 100000 80 98 99,8 28,8 800 1980 97020 200 1000 2780 100000 80 99 99,8 44,7 800 990 98010 200 1000 1790 100000 -22- роль иммунохимических экспресс-тестов для определения АГ ов в диагностике инфекции, вызванной вирусом --2: временные рекомендации лица из общей популяции, имеющие симптомы инфекции; индексные пациенты массовое распространение: пациенты с симптомами заболевания, поступающие в лечебные учреждения, контактные лица индексного пациента; учреждения и закрытые сообщества, в которых зарегистрированы подтвержденные 5 10 90 97 99,9 23,3 900 2970 96030 100 1000 3870 100000 90 98 99,9 31,3 900 1980 97020 100 1000 2880 100000 90 99 99,9 47,6 900 990 98010 100 1000 1890 100000 50 97 97,4 46,7 2500 2850 92150 2500 5000 5350 100000 50 98 97,4 56,8""",0
АГ,"87300 3000 10000 9700 100000 70 98 96,7 79,5 7000 1800 88200 3000 10000 8800 100000 70 99 96,7 88,6 7000 900 89100 3000 10000 7900 100000 80 97 97,8 74,8 8000 2700 87300 2000 10000 10700 100000 80 98 97,8 81,6 8000 1800 88200 2000 10000 9800 100000 80 99 97,8 89,9 8000 900 89100 2000 10000 8900 100000 90 97 98,9 76,9 9000 2700 87300 1000 10000 11700 100000 90 98 98,9 83,3 9000 1800 88200 1000 10000 10800 100000 90 99 98,9 90,9 9000 900 89100 1000 10000 9900 100000 -23- роль иммунохимических экспресс-тестов для определения АГ ов в диагностике инфекции, вызванной вирусом --2: временные рекомендации случаи вспышек инфекции пациенты с симптомами заболевания, поступающие в специализированны й центр; медицинские работники, имеющие симптомы заболевания или выявленные по результатам скрининга; лица, находящиеся в домах-интернатах медицинские работники/ сотрудники служб клининга; лица, проживающие в домах-интернатах а 20 30 50 97 88,6 80,6 10000 2400 77600 10000 20000 12400 100000 50 98 88,7 86,2 10000 1600 78400 10000 20000 11600 100000 50 99 88,8 92,6 10000 800 79200 10000 20000 10800 100000 70 97""",0
АГ,"30000 22400 100000 70 99 88,5 96,8 21000 700 69300 9000 30000 21700 100000 80 97 91,9 92,0 24000 2100 67900 6000 30000 26100 100000 80 98 92,0 94,5 24000 1400 68600 6000 30000 25400 100000 80 99 92,0 97,2 24000 700 69300 6000 30000 24700 100000 90 97 95,8 92,8 27000 2100 67900 3000 30000 29100 100000 90 98 95,8 95,1 27000 1400 68600 3000 30000 28400 100000 90 99 95,9 97,5 27000 700 69300 3000 30000 27700 100000 – оценочные показатели распространенности не учитывают влияние вакцинации на указанные группы населения. -24- роль иммунохимических экспресс-тестов для определения АГ ов в диагностике инфекции, вызванной вирусом --2: временные рекомендации © всемирная организация здравоохранения, 2021. некоторые права защищены. данная работа доступна по лицензии -- 3.0 . регистрационный номер воз: /2019-/_/2021.1 -25- """,0
АГ,"содержание темы ""классификация АГ и гипертонической болезни"": АГ и гипертоническая болезнь: классификация, стадии, стратификация риска под термином "" АГ "", ""артериальная гипертония"" понимается синдром повышения артериального давления (ад) при гипертонической болезни и симптоматических артериальных гипертензиях. следует подчеркнуть, что смысловой разницы в терминах ""гипертония"" и ""гипертензия"" практически нет. как следует из этимологии, - от греч. над, сверх - приставка, указывающая на превышение нормы; - от лат. - напряжение; - от греч. - напряжение. таким образом, термины ""гипертензия"" и""",1
АГ,"и ""гипертензия"" практически нет. как следует из этимологии, - от греч. над, сверх - приставка, указывающая на превышение нормы; - от лат. - напряжение; - от греч. - напряжение. таким образом, термины ""гипертензия"" и ""гипертония"" по сути дела обозначают одно и то же - ""сверхнапряжение"". исторически (со времен г.ф. ланга) сложилось так, что в россии используется термин ""гипертоническая болезнь"" и соответственно ""артериальная гипертония"", в зарубежной литературе применяется термин "" АГ "". под гипертонической болезнью (гб) принято понимать хронически протекающее заболевание, основным проявлением которого является синдром АГ , не связанный с наличием патологических процессов, при которых повышение артериального давления ( ад ) обусловлено известными, во многих случаях устраняемыми причинами (""симптоматические артериальные гипертензии"") (рекомендации внок, 2004). классификация АГ . стадии гипертонической болезни: гипертоническая болезнь (гб) стадии предполагает отсутствие изменений в """"",1
АГ,"минздрава россии; фгбоу во ""московский государственный медико-стоматологический университет им. а.и. евдокимова"" минздрава россии горшков а.ю., федорович а.а., драпкина о.м. маскированная артериальная гипертония: что известно и что предстоит узнать? профилактическая медицина. 2020;23(6-2):143-150. , , . : ? . 2020;23(6-2):143-150. ( .) ://./10.17116/202023062143 читать метаданные маскированная АГ , характеризующаяся нормальным офисным артериальным давлением и повышенными значениями по данным амбулаторных методов исследования, привлекает все большее внимание современного медицинского и научного сообщества. одним из основных аспектов маскированной гипертензии является повышенный сердечно-сосудистый риск, иногда сопоставимый с риском при гипертонической болезни. несмотря на возрастающий интерес к этому заболеванию, остается большое количество нерешенных вопросов. в статье систематизированы последние данные о маскированной АГ :""",1
АГ,"подхода (клиническое измерение ад) делает маг серьезной проблемой общественного здравоохранения. в настоящем обзоре обсуждаются последние данные, касающиеся маг, включая определение, распространенность и предикторы, ее связь с поражением сердечно-сосудистой системы и неблагоприятными исходами, а также проводится попытка определения перспективных направлений для будущих исследований. основной акцент сделан на исследованиях с участием пациентов, которые не принимали антигипертензивные препараты. определение в настоящее время термин ""маскированная АГ "" используется при описании повышенного амбулаторного ад в различных клинических ситуациях, что затрудняет единообразное определение маг. первоначально термин относился к лицам, не принимающим антигипертензивные препараты, с нормальным уровнем офисного ад, но повышенным ад вне клиники [3]. однако в текущей действительности этот термин также применяется к лицам, находящимся на антигипертензивной терапии с достижением ад нормотензивного диапазона при офисном измерении и сохраняющейся гипертензией в амбулаторных условиях. в подобных ситуациях более логично""",1
АГ,"беларуси, на котором принята новая классификация аг, адаптированная к условиям нашей республики. в ее основу положена классификация воз/мог (мог - международное общество по гипертонии). достоинством новой классификации является то, что она дает врачу четкие ориентиры для определения тяжести заболевания (степени аг) и расчета риска развития сердечно-сосудистых катастроф у пациентов в зависимости от степени аг и наличия сопутствующих факторов риска, поражения органов-мишеней и сопутствующих клинических состояний (так называемые критерии стратификации риска). АГ категории мкб: гипертензивная [гипертоническая] болезнь с преимущественным поражением сердца и почек (13), гипертензивная [гипертоническая] болезнь с преимущественным поражением почек (12), гипертензивная болезнь сердца [гипертоническая болезнь сердца с преимущественным поражением сердца] (11), эссенциальная [первичная] гипертензия (10) разделы медицины: кардиология общая информация краткое описание одобрен объединенной комиссией по качеству медицинских услуг министерства здравоохранения республики казахстан от ""3"" октября 2019 года протокол 74""",1
АГ,"сосудов нижних конечностей ( ). допплеровское исследование почечных артерий – при наличии симптомов реноваскулярных заболеваний, особенно при выявлении асимметрии размеров почек (уд – ); кт, мрт – для оценки наличия ишемического или геморрагического повреждения головного мозга, у пациентов с цвб в анамнезе или признаками ухудшения когнитивных функций (уд – в). таблица 7. дифференциально-диагностические показатели вторичной гипертензии [1]: обоснование для дифференциальной диагностики обследования избыточная масса тела, стойкая, резистентная АГ шкала эпфорта и полисомнография храп; ожирение (но может встречаться при отсутствии ожирения); сонливость днем поражение паренхимы почек образования/уплотнения в брюшной полости (поликистоз почек) креатинин и электролиты плазмы, скф; анализ мочи на кровь и белок, отношение альбумин:креатинин мочи; ультразвуковое исследование почек реноваскулярные заболевания бессимптомное течение; сахарный диабет; гематурия, протеинурия, никтурия; анемия, образование почек при поликистозе у взрослых, анамнез инфекции мочевыводящих путей, злоупотребление обезболивающими, """,1
АГ,"врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного. сайт и мобильные приложения "" (медэлемент)"", "" "", "" "", ""заболевания: справочник терапевта"" являются исключительно информационно-справочными ресурсами. информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача. редакция не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта. АГ у взрослых версия: клинические рекомендации рф 2018-2020 (россия) категории мкб: вторичная гипертензия (15), гипертензивная [гипертоническая] болезнь с преимущественным поражением сердца и почек (13), гипертензивная [гипертоническая] болезнь с преимущественным поражением почек (12), гипертензивная болезнь сердца [гипертоническая болезнь сердца с преимущественным поражением сердца] (11), эссенциальная [первичная] гипертензия (10) разделы медицины: кардиология общая информация краткое описание российское кардиологическое общество клинические""",1
АГ,"версия: клинические рекомендации рф 2018-2020 (россия) категории мкб: вторичная гипертензия (15), гипертензивная [гипертоническая] болезнь с преимущественным поражением сердца и почек (13), гипертензивная [гипертоническая] болезнь с преимущественным поражением почек (12), гипертензивная болезнь сердца [гипертоническая болезнь сердца с преимущественным поражением сердца] (11), эссенциальная [первичная] гипертензия (10) разделы медицины: кардиология общая информация краткое описание российское кардиологическое общество клинические рекомендации АГ у взрослых кодирование по международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем: 10/ 11/ 12/ 13/ 15 возрастная группа: взрослые год утверждения: 2020 определение заболевания или состояния (группы заболеваний, состояний) АГ (аг) – синдром повышения систолического ад (далее – сад) ≥140 мм рт. ст. и/или диастолического ад (далее – дад) ≥90 мм рт. ст. гипертоническая болезнь (далее – гб) – хронически протекающее заболевание, основным проявлением""",1
АГ,"поскольку оба заболевания существенно увеличивают риск развития микро- и макрососудистых поражений, включая диабетическую нефропатию, инсульт, ибс, им, хсн, атеросклероз периферических артерий, и способствуют увеличению сс смертности. при лечении пациентов аг с сд необходимо контролировать все имеющиеся у пациента фр, включая дислипидемию (назначение гиполипидемической терапии). развитие диабетической нефропатии сопровождается очень высоким риском развития ссо, при этом необходимы контроль ад и уменьшение протеинурии до минимально возможных значений. АГ и хроническая болезнь почек пациентам с хбп рекомендуется начинать лечение (изменение образа жизни и лекарственную терапию) вне зависимости от наличия сахарного диабета при уровне ад, измеренного в медицинском учреждении, ≥140/90 мм рт. ст. (приложение б3) [165, 166]. еок/еоага (уур с, удд 4) пациентам с диабетической и недиабетической хбп рекомендуется снижать сад до значений 130–139 мм рт. ст. в связи с доказанными преимуществами в снижении риска сердечно-сосудистых событий [168]. еок/еоаг а""",1
АГ,"пациентов с терминальной стадией хбп, находящихся на диализе, снижение сад и дад сопровождается уменьшением частоты сс осложнений и общей смертности. пациентам, находящимся на гемодиализе, можно назначать все агп, при этом их дозы зависят от стабильности гемодинамики и способности конкретного препарата проходить через диализные мембраны. петлевые диуретики – препараты выбора среди диуретиков при терминальной хбп. при использовании амкр, особенно в комбинации с блокатором раас, необходим более тщательный контроль функции почек и уровня калия (опасность гиперкалиемии). АГ и ишемическая болезнь сердца пациентам с аг в сочетании с ибс рекомендуется: пациентам моложе 65 лет, без хбп, получающим антигипертензивную терапию, в связи с доказанными преимуществами в снижении риска сс событий рекомендуется снижать сад до целевого уровня ≤130 мм рт. ст. при хорошей переносимости, но не <120 мм рт. ст. (приложение б4) [157, 170]. еок/еоаг а (уур а, удд 1) у пожилых пациентов (≥65 лет) и/или с наличием хбп рекомендовано снижать сад""",1
АГ,"с, удд 5) всем пациентам с глж рекомендуется назначение блокаторов раас в комбинации с ак или диуретиком в связи с доказанным влиянием на процессы ремоделирования лж [177]. еок/еоаг а (уур а, удд 1) у пациентов с аг и глж моложе 65 лет и при отсутствии хбп рекомендуется снижать сад до значений 120–130 мм рт. ст. в связи с доказанными преимуществами в отношении снижения сс исходов и смертности [107, 178–180]. еок/еоаг (уур а, удд 1) АГ , фибрилляция предсердий и другие аритмии ведение пациентов с аг в сочетании с фибрилляцией предсердий проводится в соответствии с действующими клиническими рекомендациями. всех пациентов с фп рекомендуется обследовать для исключения аг [181]. еок/еоаг (уур , удд 5) пациентам с аг и фп при необходимости контроля чсс в качестве компонента агт рекомендуется назначать бб или недигидропиридиновые ак (приложение б6) [181]. еок/еоаг (уур , удд 5) комментарии. индивидуальный выбор доз бб или недигидропиридиновых ак препаратов должен быть ориентирован на""",1
АГ,"адекватный контроль аг у пациентов, получающих антикоагулянты, способствует снижению частоты кровотечений. оральные антикоагулянты следует применять с осторожностью у пациентов со значительно повышенным ад (сад ≥180 мм рт. ст. и/или дад ≥100 мм рт. ст.), при этом необходимо применить срочные меры для достижения контроля ад; целью является снижение сад как минимум <140 мм рт. ст., дад <90 мм рт. ст. целесообразно оценить возможность снижения сад до <130 мм рт. ст. [181, 185]. АГ и цереброваскулярная болезнь пациентам с внутримозговой гематомой и сад < 200 мм рт. ст. не рекомендуется незамедлительное снижение ад для профилактики осложнений (в том числе гипоперфузии головного мозга или увеличения размеров очага поражения) [186-192]. еок/еоаг (уур , удд 2) пациентам с внутримозговой гематомой при сад ≥220 мм рт. ст. рекомендовано осторожное снижение ад до уровня <180 мм рт. ст. с помощью в/в терапии для профилактики осложнений (в том числе гипоперфузии головного мозга или увеличения размеров очага""",1
АГ,"атеросклерозом имеют высокий риск атероэмболического инсульта и сс осложнений, в связи с чем агт должна сочетаться с назначением статинов и антитромбоцитарных препаратов. снижение ад у пациентов с двусторонним стенозом сонных артерий следует проводить осторожно, начиная с монотерапии и тщательно отслеживая побочные эффекты [21, 22]. у пациентов с периферическим атеросклерозом рекомендуется рассмотреть возможность назначения бб в качестве агт, особенно при наличии показаний к их применению для снижения выраженности симптоматики [21, 22]. еок/еоаг (уур с, удд 5) АГ у пациентов с заболеваниями легких пациентам с аг в сочетании с бронхиальной астмой (ба) и/или хобл с целью достижения целевого уровня ад в качестве стартовой агт не рекомедовано назначение бб, рекомендуется назначение блокаторов раас и ак [206–211]. еок/еоаг нет (уур , удд 1) комментарии. сочетание аг с хобл и/или бронхиальной астмой обуславливает особенности проведения агт. пациентам с ба и/или хобл назначение петлевых и тиазидных диуретиков требует осторожности, в связи с высокой вероятностью развития гипокалиемии при их совместном применении""",1
АГ,"отказом от курения) в качестве стартовой агт предопочтительно использование блокаторов раас и ак. при недостижении целевого ад или наличии сопутствующих заболеваний с соответствующими показаниями можно рассмотреть добавление/назначение тиазидных или тиазидоподобных диуретиков и высокоселективных бб [21, 22]. пациенты с аг с бронхообструктивной патологией часто применяют бронхолитические и глюкокортикостероидные (гкс) препараты. системное и длительное применение гкс способствует повышению ад. при применении ингаляционных гкс подобные эффекты незначительны. АГ и синдром обструктивного апноэ сна для улучшения контроля аг у пациентов с синдромом обструктивного апноэ во время сна (соас) рекомендуется применение (""сипап"") – терапии (от англ. ), заключающейся в создании непрерывного положительного давления в дыхательных путях аппаратным методом) [21]. еок/еоаг нет (уур , удд 5) комментарии. соас характеризуется периодическим спадением верхних дыхательных путей на уровне глотки и прекращением легочной вентиляции при сохраняющихся дыхательных усилиях во время сна с последовательным снижением""",1
АГ,"сут для достижения целевого уровня ад [137, 222, 223]. еок/еоаг в (уур а, удд 1) комментарии. при непереносимости спиронолактона рекомендовано добавление других диуретиков, включающих эплеренон, более высокие дозы тиазидных/тиазидоподобных диуретиков, или петлевые диуретики, или добавление бисопролола или доксазозина. применение спиронолактона, эплеренона противопоказано пациентам с скф ≤ 30 мл/мин и концентрацией калия в плазме ≥ 5 ммоль/л из-за риска гиперкалиемии. петлевые диуретики следует использовать вместо тиазидных/тиазидоподобных при скф <30 мл/мин. АГ ""белого халата"" пациентам с аг ""белого халата"" рекомендуется проводить мероприятия по изменению образа жизни, направленные на уменьшение сс риска [21, 22]. еок/еоаг с (уур а, удд3) всем пациентам с аг ""белого халата"" рекомендуется проводить регулярные обследования (не менее 1 раза в 2 года) с периодическим мониторированием ад, вне медицинского учреждения [21, 22, 224–230]. еок/еоаг с (уур , удд 2) комментарии. аг ""белого халата"" диагностируется при""",1
АГ,"ад (реакция тревоги), чаще наблюдаемый в условиях медицинской организации. для пациентов с аг ""белого халата"" рекомендуется рассмотреть возможность медикаментозной антигипертензивной терапии при наличии признаков пом или высоком/очень высоком сс риске (раздел 2.3, таблица п11, приложение г2 и таблица п12, приложение г2) [21, 22]. еок/еоаг (уур , удд 5) комментарии. для остальных пациентов с аг ""белого халата"" рутинная медикаментозная терапия не рекомендована [21, 22]. ""маскированная"" АГ ""маскированная"" гипертензия (мг) (скрытая гипертензия) диагностируется у пациентов с нормальными показателями ад, измеренного в медицинском учреждении, но с повышенными значениями ад, измеренного вне медицинского учреждения. у таких пациентов метаболические факторы риска и пом, встречается чаще, чем у пациентов с истинной нормотензией [37, 228–231]. проблему представляет диагностика ""маскированной"" аг, поскольку большинство скрининговых программ основано на использовании показателей ад, измеренного в медицинском учреждении, которое является нормальным. """"",1
АГ,"тяжелую аг и развитие пом в будущем, молодым пациентам с аг 1 степени при отсутствии фр, пом и ссз можно обсуждать назначение агт наравне с изменениями образа жизни [21]. при этом целевой уровень ад составляет 120-130/70-79 мм рт. ст. (см. раздел 3.2). в случае, если принимается решение о немедикаментозной коррекции ад или пациент отказывается принимать агт, необходимо дать подробные рекомендации по изменению образа жизни и длительно наблюдать пациента, так как со временем ад неизбежно будет расти [21]. АГ у пожилых пациентов (≥65 лет) у пациентов 65 лет и старше с аг, обратившихся за медицинской помощью в учреждения амбулаторного или стационарного типа, рекомендуется проводить скрининг синдрома старческой астении с использованием опросника ""возраст не помеха"" (приложение г3, таблица п6), поскольку выявление старческой астении может влиять на тактику агт и уровень целевого ад [9]. еок/еоаг нет (уур а, удд 1) пациентам >65 лет с аг рекомендуется назначение антигипертензивной терапии с использованием любого из основных классов агп [238,""",1
АГ,"амплификации периферического сад [247]. показано, что у молодых пациентов с исаг сердечно-сосудистый риск аналогичен риску пациентов с высоким нормальным ад, причем, риск развития исаг ассоциирован с курением [248]. на основании имеющихся данных молодым пациентам с изолированной систолической аг 1-й степени следует рекомендовать мероприятия по изменению образа жизни (особенно прекращение курения); необходимость назначения агт на настоящий момент не доказана; показано длительное наблюдение, поскольку у многих из них в дальнейшем возможно развитие стойкой аг [21]. АГ при беременности и лактации выделяют следующие клинические варианты аг при беременности [21]: - аг, развившаяся до беременности (хроническая аг – хаг) – аг, определяемая до беременности или проявившаяся до 20 нед. беременности и персистирующая более 6 недель после родов. аг, диагностированная после 20-й недели гестации и не исчезнувшая в течение 6 недель после родов, также классифицируется как существовавшая ранее аг, но уже ретроспективно; - гестационная АГ (гаг) – состояние, индуцированное беременностью и проявляющееся повышением ад ≥140/90 мм рт.""",1
АГ,"наблюдение, поскольку у многих из них в дальнейшем возможно развитие стойкой аг [21]. АГ при беременности и лактации выделяют следующие клинические варианты аг при беременности [21]: - аг, развившаяся до беременности (хроническая аг – хаг) – аг, определяемая до беременности или проявившаяся до 20 нед. беременности и персистирующая более 6 недель после родов. аг, диагностированная после 20-й недели гестации и не исчезнувшая в течение 6 недель после родов, также классифицируется как существовавшая ранее аг, но уже ретроспективно; - гестационная АГ (гаг) – состояние, индуцированное беременностью и проявляющееся повышением ад ≥140/90 мм рт. ст. впервые после 20 нед., со спонтанной нормализацией ад в течение 6 нед. после родов ад; - преэклампсия (пэ) – гестационная аг с протеинурией >300 мг/сут или альбумин/креатинин в разовой порции мочи >30 мг/ммоль, в ряде случаев с проявлениями полиорганной недостаточности. - хаг, осложненная преэклампсией. беременным женщинам, имеющим фр, пом, сд или поражение почек, рекомендуется проведение смад для""",1
АГ,"у конкретной пациентки. необходимо тщательно контролировать уровень ад [256, 257]. отмена ок может улучшить контроль ад у женщин с аг [252]. прием ок женщинами с аг диктует необходимость их тщательного выбора и начала приема после сопоставления риска и пользы индивидуально у каждой пациентки. заместительная гормональная терапия не противопоказана женщинам с аг при условии контроля ад с помощью агп [21]. не рекомендуется назначение гормональной заместительной терапии и селективных модуляторов рецепторов к эстрогенам с целью первичной или вторичной профилактики ссз. АГ и эректильная дисфункция всем пациентам с аг и наличием эректильной дисфункции (эд) для коррекции эндотелиальной дисфункции рекомендовано назначение ингибиторов фосфодиэстеразы-5, даже тем из них, которые получают несколько агп (за исключением альфа-адреноблокаторов и нитратов в связи с опасностью ортостатической гипотонии) [258, 259]. еок/еоаг нет (уур , удд 2) комментарии. эд у мужчин с аг встречается чаще, чем у лиц с нормальным ад. эд считается независимым фр сердечно-сосудистых событий и смертности, ассоциированным с пом. сбор анамнеза у пациентов аг должен включать""",1
АГ,"особенно у пациентов с метаболическим синдромом (мс), сахарным диабетом (сд), синдромом обструктивного апноэ во время сна (соас), хронической болезнью почек (хбп) 3–5-й ст.) и ранние утренние часы с целью снижения риска таких осложнений, как им, инсульт [21, 34, 35]. еок/еоаг нет (уур в, удд 2) информация источники и литература клинические рекомендации российского кардиологического общества дмад – домашнее мониторирование артериального давления еок/еоаг – европейское общество кардиологов/европейское общество артериальной гипертонии АГ (аг) – синдром повышения клинического артериального давления (ад) при гипертонической болезни и симптоматических аг выше пороговых значений, определенных в результате эпидемиологических и рандомизированных контролируемых исследований, продемонстрировавших связь с повышением сердечно-сосудистого риска и целесообразность и пользу лечения, направленного на снижение ад ниже этих уровней ад. аг у молодых – повышение ад выше пороговых значений у лиц моложе 50 лет высокое нормальное ад – давление в диапазоне систолического ад (сад) от 130 до 139 мм рт. ст. и/или""",1
АГ,"гиперхолестирнемии или повышения хс-лнп >4,9 ммоль/л (>190 мг/дл) оценка факторов, изменяющих риск у отдельных пациентов низкого или умеренного риска целесообразно оценвать дополнительные факторы, которые могут повлиять на стратификацию по риску и выбор тактики лечения: повышение аполипопротеина в, липопротеина (а) или с-реактивного белка, семейный анамнез ранних атеросклеротических ссз, выявление атеросклеротической бляшки стратификация риска сердечно-сосудистых осложнений у пациентов с аг на основании уровня ад, наличия фр, пом, акс, хбп 3–5-й стадий, сд аг – АГ , ад – артериальное давление, акс – ассоциированное клиническое состояние, пом – поражение органов-мишеней, сд – сахарный диабет, ссз – сердечно-сосудистое заболевание, хбп – хроническая болезнь почек, хс-лнп – холестерин липопротеинов низкой плотности, фр – факторы риска. приложение г3. шкала название на русском языке: шкала оригинальное название (если есть): ( ) источник (официальный сайт разработчиков, публикация с валидацией): ://../_ - шкала оценки – индекс – вопросник назначение:""",1
АГ,"от 1 до 4% – средний или умеренно повышенный. от 5% до 9% – высокий. >10% – очень высокий. пояснения: нет таблица п12/г2. шкала глобальной оценки 10-летнего сердечно-сосудистого риска 1 ибс: стенокардия напряжения 3-4 фк, нестабильная стенокардия, перенесенный инфаркт миокарда, ишемический инсульт, чкв, операция кш, ангиопластика сонных артерий или артерий нижних конечностей, каротидная эндартерэктомия, подвздошно-бедренное, бедренно-подколенное шунтирование. 3 назначение статинов в максимально переносимых дозах в сочетании с эзетимибом. аг – АГ , хбп – хроническая болезнь почек, скф – скорость клубочковой фильтрации, тиа – транзиторная ишемическая атака, з – сердечно-сосудистые заболевания, асб – атеросклеротическая бляшка, сгхс – семейная гиперхолестеринемия, фр – фактор риска. таблица п13/г2. модифицирующие факторы, способствующие увеличению сердечно-сосудистого риска приложение г3.1. классификация стадий и стратификация риска при аг таблица п1/г3. классификация стадий аг в зависимости от уровней артериального давления, наличия факторов сс риска, поражения органов, обусловленного гипертензией, и""",1
АГ,"или слабых пациентов. предпочтителен упрощенный режим с однократным ежедневным приемом препарата и комбинациями в одной таблетке. для пациентов, которые не беременны или не планируют беременность: шаг 1: двойная комбинация низких доз препарата (иапф или бра + дигидропиридиновый бкк) шаг 2: увеличение двойной комбинации до полных доз шаг 3 (тройная комбинация): добавление тиазидного или тиазидоподобного диуретика шаг 4 (резистентная гипертензия): тройная комбинация плюс спиронолактон или амилорид, доксазозин, эплеренон, клонидин или бета-блокатор. поиск по сайту: 1. АГ – синдром повышенного артериального давления; стабильное повышение систолического артериального давления 140 мм. рт. ст и выше у лиц, не получавших антигипертензивную терапию. первичная аг – стабильное повышение ал вследствие нарушения д-ти регуляторных систем, контролирующих ур-нь ад, при отс-ии первичной причины для его повышения. вторичная аг – возникает всл=е опр. заболевания (пораж. почек, прием ор. контрацептивов, первич. гиперальдостеронизм, с-м и-к, феохромоцитома). утранение причины приводит к нормализации ад. заболеваемость: 20-30% взрослого населения,""",1
АГ,"168 3.6. лечение АГ в отдельных клинических ситуациях........................................................................................168 3.6.1. АГ и сахарный диабет............................................................................................................................168 3.6.2. АГ и хроническая болезнь почек..........................................................................................................168 3.6.3. АГ и ишемическая болезнь сердца.......................................................................................................169 3.6.4. АГ , гипертрофия левого желудочка и сердечная недостаточность....................................................169 3.6.5. АГ , фибрилляция предсердий и другие аритмии................................................................................169 3.6.6. АГ и цереброваскулярная болезнь""",1
АГ,"168 3.6.2. АГ и хроническая болезнь почек..........................................................................................................168 3.6.3. АГ и ишемическая болезнь сердца.......................................................................................................169 3.6.4. АГ , гипертрофия левого желудочка и сердечная недостаточность....................................................169 3.6.5. АГ , фибрилляция предсердий и другие аритмии................................................................................169 3.6.6. АГ и цереброваскулярная болезнь.......................................................................................................170 3.6.7. АГ у пациентов с заболеванием периферических артерий.................................................................170 3.6.8. АГ у пациентов с заболеваниями легких""",1
АГ,"169 3.6.4. АГ , гипертрофия левого желудочка и сердечная недостаточность....................................................169 3.6.5. АГ , фибрилляция предсердий и другие аритмии................................................................................169 3.6.6. АГ и цереброваскулярная болезнь.......................................................................................................170 3.6.7. АГ у пациентов с заболеванием периферических артерий.................................................................170 3.6.8. АГ у пациентов с заболеваниями легких............................................................................................. 171 3.6.9. АГ и синдром обструктивного апноэ сна............................................................................................ 171 3.6.10. АГ в периоперационном периоде""",1
АГ,"169 3.6.5. АГ , фибрилляция предсердий и другие аритмии................................................................................169 3.6.6. АГ и цереброваскулярная болезнь.......................................................................................................170 3.6.7. АГ у пациентов с заболеванием периферических артерий.................................................................170 3.6.8. АГ у пациентов с заболеваниями легких............................................................................................. 171 3.6.9. АГ и синдром обструктивного апноэ сна............................................................................................ 171 3.6.10. АГ в периоперационном периоде.......................................................................................................172 3.6.11. резистентная АГ """,1
АГ,"170 3.6.7. АГ у пациентов с заболеванием периферических артерий.................................................................170 3.6.8. АГ у пациентов с заболеваниями легких............................................................................................. 171 3.6.9. АГ и синдром обструктивного апноэ сна............................................................................................ 171 3.6.10. АГ в периоперационном периоде.......................................................................................................172 3.6.11. резистентная АГ ...................................................................................................................................172 3.6.12. АГ ""белого халата""...............................................................................................................................173 3.6.13. """"",1
АГ,"171 3.6.9. АГ и синдром обструктивного апноэ сна............................................................................................ 171 3.6.10. АГ в периоперационном периоде.......................................................................................................172 3.6.11. резистентная АГ ...................................................................................................................................172 3.6.12. АГ ""белого халата""...............................................................................................................................173 3.6.13. ""маскированная"" АГ ...........................................................................................................................173 3.6.14. АГ у молодых пациентов (<50 лет).....................................................................................................173 3.6.15. артериальная""",1
АГ,"гипертензия...................................................................................................................................172 3.6.12. АГ ""белого халата""...............................................................................................................................173 3.6.13. ""маскированная"" АГ ...........................................................................................................................173 3.6.14. АГ у молодых пациентов (<50 лет).....................................................................................................173 3.6.15. АГ у пожилых пациентов (≥65 лет).....................................................................................................174 3.6.16. изолированная систолическая АГ ......................................................................................................174 3.6.17. АГ при беременности и""",1
АГ,"гипертензия ""белого халата""...............................................................................................................................173 3.6.13. ""маскированная"" АГ ...........................................................................................................................173 3.6.14. АГ у молодых пациентов (<50 лет).....................................................................................................173 3.6.15. АГ у пожилых пациентов (≥65 лет).....................................................................................................174 3.6.16. изолированная систолическая АГ ......................................................................................................174 3.6.17. АГ при беременности и лактации.......................................................................................................174 3.6.18. препараты для оральной контрацепции и""",1
АГ,"АГ ...........................................................................................................................173 3.6.14. АГ у молодых пациентов (<50 лет).....................................................................................................173 3.6.15. АГ у пожилых пациентов (≥65 лет).....................................................................................................174 3.6.16. изолированная систолическая АГ ......................................................................................................174 3.6.17. АГ при беременности и лактации.......................................................................................................174 3.6.18. препараты для оральной контрацепции и заместительной гормональной терапии и АГ ...............175 3.6.19. АГ и эректильная дисфункция""",1
АГ,"173 3.6.14. АГ у молодых пациентов (<50 лет).....................................................................................................173 3.6.15. АГ у пожилых пациентов (≥65 лет).....................................................................................................174 3.6.16. изолированная систолическая АГ ......................................................................................................174 3.6.17. АГ при беременности и лактации.......................................................................................................174 3.6.18. препараты для оральной контрацепции и заместительной гормональной терапии и АГ ...............175 3.6.19. АГ и эректильная дисфункция...........................................................................................................176 3.6.20. АГ и противоопухолевая терапия""",1
АГ,"174 3.6.16. изолированная систолическая АГ ......................................................................................................174 3.6.17. АГ при беременности и лактации.......................................................................................................174 3.6.18. препараты для оральной контрацепции и заместительной гормональной терапии и АГ ...............175 3.6.19. АГ и эректильная дисфункция...........................................................................................................176 3.6.20. АГ и противоопухолевая терапия.......................................................................................................176 3.6.21. коррекция сопутствующих факторов сердечно-сосудистого риска........................................................................................176 4. """,1
АГ,"174 3.6.16. изолированная систолическая АГ ......................................................................................................174 3.6.17. АГ при беременности и лактации.......................................................................................................174 3.6.18. препараты для оральной контрацепции и заместительной гормональной терапии и АГ ...............175 3.6.19. АГ и эректильная дисфункция...........................................................................................................176 3.6.20. АГ и противоопухолевая терапия.......................................................................................................176 3.6.21. коррекция сопутствующих факторов сердечно-сосудистого риска........................................................................................176 4. неотложные состояния при АГ :""",1
АГ,"174 3.6.17. АГ при беременности и лактации.......................................................................................................174 3.6.18. препараты для оральной контрацепции и заместительной гормональной терапии и АГ ...............175 3.6.19. АГ и эректильная дисфункция...........................................................................................................176 3.6.20. АГ и противоопухолевая терапия.......................................................................................................176 3.6.21. коррекция сопутствующих факторов сердечно-сосудистого риска........................................................................................176 4. неотложные состояния при АГ : гипертонический криз.......................................................................................176 5. медицинская реабилитация, медицинские показания и""",1
АГ,"206 приложение г4. принципы агт и диспансерное наблюдение больных с аг................................................................................................211 приложение г5. иные .......................................................................................................................................................................................216 151 российский кардиологический журнал 2020; 25 (3) список сокращений и условных обозначений аг – АГ агп – антигипертензивные препараты агт – антигипертензивная лекарственная терапия агэ – антигипертензивный эффект ад – артериальное давление ак – антагонисты кальция (блокаторы кальциевых каналов) акс – ассоциированное клиническое состояние амкр – антагонисты минералокортикоидных рецепторов ба – бронхиальная астма бб – бета-адреноблокатор бра – блокатор рецепторов ангиотензина гб – гипертоническая болезнь гк – гипертонический криз глж – гипертрофия левого желудочка дад – диастолическое артериальное давление дмад – домашнее мониторирование артериального давления""",1
АГ,"бронхиальная астма бб – бета-адреноблокатор бра – блокатор рецепторов ангиотензина гб – гипертоническая болезнь гк – гипертонический криз глж – гипертрофия левого желудочка дад – диастолическое артериальное давление дмад – домашнее мониторирование артериального давления еок/еоаг – европейское общество кардиологов /европейское общество артериальной гипертонии иапф – ингибитор ангиотензинпревращающего фермента ибс – ишемическая болезнь сердца им – инфаркт миокарда иммлж – индекс массы миокарда левого желудочка имт – индекс массы тела исаг – изолированная систолическая АГ итб – индекс талия/бедра ким – комплекс интима-медиа кт – компьютерная томография лж – левый желудочек лпи – лодыжечно-плечевой индекс мрт – магнитно-резонансная томография мс – метаболический синдром нтг – нарушенная толерантность к глюкозе об – окружность бедра ок – оральные контрацептивы окс – острый коронарный синдром от – окружность талии охс – общий холестерин пд – пульсовое давление пом – поражение органов-мишеней раас – ренин-ангиотензин-альдостероновая система рки – рандомизированные клинические исследования сад – систолическое артериальное давление сгхс –""",1
АГ,"заболеванию или состоянию (группе заболеваний, состояний) 1.1. определение заболевания или состояния (группы заболеваний, состояний) аг – синдром повышения сад ≥140 мм рт.ст. и/или дад ≥90 мм рт.ст. гб – хронически протекающее заболевание, основным проявлением которого является повыше- ние ад, не связанное с выявлением явных причин, приводящих к развитию вторичных форм аг (сим- птоматические аг). термин ""гипертоническая болезнь"", предложенный г. ф. лангом в 1948г, соответ- ствует терминам ""эссенциальная гипертензия"" и "" АГ "", используемым за рубежом. гб преобладает среди всех форм аг, ее рас- пространенность превышает 90%. вторичная (симптоматическая) аг – аг, обусловленная известной причиной, которую можно устранить с помощью соответствующего вмеша- тельства. гипертонический криз (гк) – остояние, вызван- ное значительным повышением ад, ассоциирующе- еся с острым поражением органов-мишеней (пом), нередко жизнеугрожающим, требующее немедлен- ных квалифицированных действий, направленных на снижение ад, обычно с помощью внутривенной терапии. 1.2. этиология и патогенез заболевания или""",1
АГ,"ст., но не <70 мм рт.ст. [299]. еок/еоаг а (уур а, удд 3) • пациентам с аг с перенесенным им рекомен- дуется назначение бб и блокаторов раас в качестве составной части терапии для снижения риска сер- дечно-сосудистой смертности [171]. еок/еоаг а (уур а, удд 1) • пациентам с аг и симптомами стенокардии рекомендуется назначение бб и/или ак [171]. еок/еоаг а (уур а, удд 1) 3.6.4. АГ , гипертрофия левого желудочка и сердечная недостаточность • пациентам с аг в сочетании с сн (с низкой или сохраненной фв) рекомендуется назначение агт при уровне ад ≥140/90 мм рт.ст. в связи с дока- занными преимуществами в отношении снижения сердечно-сосудистой смертности [172]. еок/еоаг (уур , удд 5) комментарии. у пациентов с аг и сн с сохранной функцией лж при назначении агт возможно использование всех основных лекарственных средств, поскольку ни один из препаратов не продемонстрировал свое превосходство над другими в отношении улучшения сердечно-сосудистых""",1
АГ,"с ак или тиазидоподоб- ным диуретиком [108, 153, 198]. еок/еоаг (уур а, удд 1) комментарии. у пациентов аг с цвб (дисциркуляторная энцефалопатия - степени и/или транзиторная ишемическая атака/инсульт в анамнезе, гемодинамически значимый стеноз магистральных брахиоцефальных артерий) не следует резко снижать ад, т. к. у части пациентов может быть плохая индивидуальная переносимость более низких уровней ад вследствие нарушения ауторегуляции сосудов головного мозга. у этих пациентов целесообразно применение этапной (ступенчатой) схемы снижения ад. 3.6.7. АГ у пациентов с заболеванием периферических артерий • пациентам с аг в сочетании с периферическим атеросклерозом, учитывая высокий риск им, инсульта, сн и сердечно-сосудистой смерти, реко- мендуется назначение агт с достижением целевого ад <140/90 мм рт.ст. [21, 22, 107, 171, 201-203]. еок/еоаг а (уур а, удд 1) • всем пациентам с аг в сочетании с атероскле- розом периферических артерий в качестве начальной терапии рекомендуется назначать комбинацию бло- катора раас и ак или диуретика [21, 22""",1
АГ,"агт предпочтительно использование блокаторов раас и ак. при недо- стижении целевого ад или наличии сопутствующих заболеваний с соответствующими показаниями можно рассмотреть добавление/назначение тиазидных или тиазидоподобных диуретиков и высокоселективных бб [21, 22]. пациенты с аг с бронхообструктивной патологией часто применяют бронхолитические и глюкокортикостероидные препараты. системное и длительное применение глюкокортикостероидов способствует повышению ад. при применении ингаляционных глюкокортикостероидов подобные эффекты незначительны. 3.6.9. АГ и синдром обструктивного апноэ сна • для улучшения контроля аг у пациентов с соас рекомендуется применение (""сипап"") – терапии (от англ. ), заключаю- щейся в создании непрерывного положительного давле- ния в дыхательных путях аппаратным методом) [21]. еок/еоаг нет (уур , удд 5) комментарии. соас характеризуется периодическим спадением верхних дыхательных путей на уровне глотки и прекращением легочной вентиляции при сохраняющихся дыхательных усилиях во время сна с последовательным снижением насыщения кислородом крови, грубой""",1
АГ,"также проведение мероприятий, направленных на обеспечение свободного носового дыхания. основной метод лечения пациентов с соас – терапия (создание постоянного положительного давления воз- 171 российский кардиологический журнал 2020; 25 (3) духа в дыхательных путях – ). при терапии поток нагнетаемого под давлением воздуха предотвращает спадение верхних дыхательных путей. для срар терапии применяются аппараты с индивидуальными режимами вентиляции, обеспечивающими максимально эффективное их использование [212]. 3.6.10. АГ в периоперационном периоде • при впервые выявленной аг перед плановым хирургическим вмешательством рекомендуется про- вести обследование в объеме, предусмотренном п. 2 данных рекомендаций, с целью выявления пом и оценки р [21]. еок/еоаг с (уур , удд 5) • всем пациентам с аг рекомендуется избегать существенных колебаний ад (>10%) в периопераци- онном периоде [21, 213, 214]. еок/еоаг с (уур , удд 2) комментарии. можно не откладывать некардиохирургическое вмешательство у пациентов с аг 1-2-й""",1
АГ,"рекомендуется продолжить терапию в периопераци- онном периоде для контроля ад [215, 216]. еок/еоаг в (уур а, удд 3) • резкая отмена бб или препаратов центрального действия (например, клонидина) потенциально опасна и не рекомендуется [217, 218]. еок/еоаг в (уур с, удд 4) • пациентам с аг перед некардиохирургическим вмешательством для снижения риска интраопераци- онной гипотензии рекомендуется временная отмена блокаторов раас [21]. еок/еоаг (уур с, удд 5) 3.6.11. резистентная АГ резистентная к терапии аг (т. е. резистентная аг) устанавливается на основании следующих критериев: – соблюдение мероприятий по изменению образа жизни и лечение с использованием оптимальных (или максимальных переносимых) доз трех и более лекарственных препаратов, включая иапф или бра, ак и диуретик не приводит к снижению сад и дад до значений <140 мм рт.ст. и/или <90 мм рт.ст., соот- ветственно; – неадекватность контроля ад подтверждена с помощью смад и/или дмад; – подтверждена приверженность пациента к лечению; – исключены""",1
АГ,"применения. 172 клинические передовая рекомендации статья комментарии. при непереносимости спиронолактона рекомендовано добавление других диуретиков, включающих эплеренон, более высокие дозы тиазидных/тиазидоподобных диуретиков, или петлевые диуретики, или добавление бисопролола или доксазозина. применение спиронолактона, эплеренона противопоказано пациентам с скф ≤30 мл/мин и концентрацией калия в плазме ≥5 ммоль/л из-за риска гиперкалиемии. петлевые диуретики следует использовать вместо тиазидных/тиазидоподобных при скф <30 мл/мин. 3.6.12. АГ ""белого халата"" • пациентам с аг ""белого халата"" рекомендуется проводить мероприятия по изменению образа жизни, направленные на уменьшение сср [21, 22]. еок/еоаг с (уур а, удд3) • всем пациентам с аг ""белого халата"" рекомен- дуется проводить регулярные обследования (не менее 1 раза в 2 года) с периодическим мониторированием ад, вне медицинского учреждения [21, 22, 224-230]. еок/еоаг с (уур , удд 2) комментарии. аг ""белого халата""""",1
АГ,"наблюдаемый в условиях медицинской организации. • для пациентов с аг ""белого халата"" рекоменду- ется рассмотреть возможность медикаментозной агт при наличии признаков пом или высоком/очень высоком сср (раздел 2.3, табл. п11, прил. г2 и табл. п12, прил. г2) [21, 22]. еок/еоаг (уур , удд 5) комментарии. для остальных пациентов с аг ""белого халата"" рутинная медикаментозная терапия не рекомендована [21, 22]. 3.6.13. ""маскированная"" АГ ""маскированная"" гипертензия (скрытая гипер- тензия) диагностируется у пациентов с нормаль- ными показателями ад, измеренного в медицин- ском учреждении, но с повышенными значениями ад, измеренного вне медицинского учреждения. у таких пациентов метаболические фр и пом, встречается чаще, чем у пациентов с истинной нор- мотензией [37, 228-231]. проблему представляет диагностика ""маскированной"" аг, поскольку боль- шинство скрининговых программ основано на использовании показателей ад, измеренного в меди- цинском учреждении, которое является нормаль- ным. """"",1
АГ,"назначение иапф, бра и прямых ингибиторов ренина при беременности в связи с риском развития врожденных уродств и гибели плода [237, 250, 251]. еок/еоаг (уур , удд 5) • женщинам с аг в репродуктивном возрасте с риском наступления незапланированной беремен- ности не рекомендуется назначение блокаторов раас в связи с риском развития врожденных уродств и гибели плода [21, 22, 237, 251]. еок/еоаг (уур , удд 4) 3.6.18. препараты для оральной контрацепции и заместительной гормональной терапии и АГ • не рекомендуется применять оральные контра- цептивы (ок) женщинам с неконтролируемой аг [252, 253]. еок/еоаг нет (уур , удд 3) комментарии. комбинированные ок, содержащие эстрогены и прогестины, могут приводить к повышению ад и развитию аг приблизительно у 5% пациенток [254, 255]. при назначении ок следует оценивать риски и преимущества, наличие сопутствующих факторов сср (особенно курения) у конкретной пациентки. необ** перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения. 175 российский кардиологический журнал 2020;""",1
АГ,"журнал 2020; 25 (3) ходимо тщательно контролировать уровень ад [256, 257]. отмена ок может улучшить контроль ад у женщин с аг [252]. прием ок женщинами с аг диктует необходимость их тщательного выбора и начала приема после сопоставления риска и пользы индивидуально у каждой пациентки. заместительная гормональная терапия не противопоказана женщинам с аг при условии контроля ад с помощью агп [21]. не рекомендуется назначение гормональной заместительной терапии и селективных модуляторов рецепторов к эстрогенам с целью первичной или вторичной профилактики ссз. 3.6.19. АГ и эректильная дисфункция • всем пациентам с аг и наличием эректильной дисфункции (эд) для коррекции эндотелиальной дисфункции рекомендовано назначение ингибито- ров фосфодиэстеразы-5, даже тем из них, которые получают несколько агп (за исключением альфаадреноблокаторов и нитратов в связи с опасностью ортостатической гипотонии) [258, 259]. еок/еоаг нет (уур , удд 2) комментарии. эд у мужчин с аг встречается чаще, чем у лиц с нормальным ад. эд считается независимым фр ссс и смертности, ассоциированным с пом. сбор анамнеза у пациентов аг должен""",1
АГ,"гипертонического криза согласно рекомендациям. анамнез и физикальный осмотр направление на обязательные лабораторные тесты и инструментальные методы диагностики визит 2 оценка фр, пом/акс и риска ссо диагноз ""гипертоническая болезнь"" исключение симптоматической аг в течение 2-х недель ад: >140/90 мм рт.ст. да в течение 3-х месяцев интенсификация антигипертензивной терапии нет лечение симптоматической аг ад: <140/90 мм рт.ст. диспансерное наблюдение интенсификация антигипертензивной терапии при целесообразности снижения ад <130/80 мм рт.ст. сокращения: аг – АГ , ад – артериальное давление, акс – ассоциированное клиническое состояние, дмад – домашнее мониторирование артериального давления, пом – поражение органов-мишеней, смад – суточное мониторирование артериального давления, ссо – сердечнососудистые осложнения, фр – факторы риска. 190 клинические передовая рекомендации статья приложение б2. алгоритм лечения аг - стадий этот алгоритм подходит для большинства пациентов с пом, а также может быть использован при лечении пациентов с цереброваскулярной болезнью, сд или заболеваниями периферических артерий. лечение аг -""",1
АГ,"возрасте 65 лет и старше или при наличии хбп – 130-139 мм рт.ст. каждый шаг терапии 2-4 недели, достижение целевого ад за 3 месяца стартовая терапия иапф или бра + бб или ак или ак + диуретик или бб или бб + диуретик шаг 1 тройная комбинация из препаратов используемых на предыдущем шаге шаг 2 резистентная аг добавить спиронолактон (25-50 мг в сутки), или другой диуретик, или альфа-аб шаг 3 предпочтительно в одной таблетке предпочтительно в одной таблетке предпочтительно в двух таблетках сокращения: аг – АГ , ад – артериальное давление, ак – антагонисты кальция, аб – адреноблокаторы, бб – бета-адреноблокаторы, бра – блокаторы ангиотензина, иапф – ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, ибс – ишемическая болезнь сердца, сад – систолическое артериальное давление, хбп – хроническая болезнь почек. приложение б5. стратегия лекарственной терапии при сочетании аг и хсн со сниженной фв лж лечение аг при хсн со сниженной фп цель: уровень сад 120-130 мм рт.ст., у пациентов моложе 65 лет и без хбп. у больных в возрасте 65 лет и""",1
АГ,"включая эффективность и переносимость препаратов приверженность к терапии особое внимание следует обратить на следующие факторы: • время установления диагноза аг, включая данные о любых предшествующих обследованиях, госпитализациях и т. п. • все имеющиеся записи об уровнях ад в настоящем и прошлом • сведения о приеме любых других лекарственных препаратов, в т.ч. обладающих прессорным действием • описание и признаки всех сопутствующих заболеваний, имевших место в прошлом и настоящем • история течения менопаузы и приема гормональной заместительной терапии сокращения: аг – АГ , ад – артериальное давление, им – инфаркт миокарда, пом – поражение органов-мишеней, сд – сахарный диабет, сн – сердечная недостаточность, ссз – сердечно-сосудистые заболевания, тиа – транзиторная ишемическая атака, фр – факторы риска, фп – фибрилляция предсердий, хбп – хроническая болезнь почек. 197 российский кардиологический журнал 2020; 25 (3) приложение г2. принципы диагностики и оценки сср таблица п1/г2 скрининг и диагностика аг оптимальное ад (<120/80) нормальное ад (120-129/80-84""",1
АГ,"1% гиперкальциемия, гипофосфатемия. паратгормон, уровень кальция. увеличение акральных частей тела, укрупнение и огрубление черт лица, потливость. инсулиноподобный фактор роста 1 сыворотки крови. обычно выявляется у детей или подростков; разница ад (≥20/10 мм рт.ст.) между верхними и нижними конечностями и/или между правой и левой руками и задержка радиальнофеморальной пульсации; низкий лпи; систолический шум в межлопаточной области; узурация ребер при рентгенографии. эхокардиография. акромегалия другие причины коарктация аорты <1% сокращения: аг – АГ , ад – артериальное давление, бб – бета-адреноблокаторы, кт – компьютерная томография, лпи – лодыжечноплечевой индекс, мр – магнитно-резонансная, скф – скорость клубочковой фильтрации, ттг – тиреотропный гормон. 199 российский кардиологический журнал 2020; 25 (3) таблица п3/г2 основные требования к физическому обследованию антропометрические показатели определение веса и роста с помощью калиброванных приборов, расчет имт окружность талии признаки пом неврологическое обследование и оценка когнитивного статуса фундоскопия для выявления гипертонической ретинопатии""",1
АГ,"хбп, семейной гиперхолестеринемии или повышения хс-лнп >4,9 ммоль/л (>190 мг/дл) оценка факторов, изменяющих риск у отдельных пациентов низкого или умеренного риска целесообразно оценивать дополнительные факторы, которые могут повлиять на стратификацию по риску и выбор тактики лечения: повышение аполипопротеина в, липопротеина (а) или с-реактивного белка, семейный анамнез ранних атеросклеротических ссз, выявление атеросклеротической бляшки стратификация риска ссо у пациентов с аг на основании уровня ад, наличия фр, пом, акс, хбп 3-5-й стадий, сд сокращения: аг – АГ , ад – артериальное давление, акс – ассоциированное клиническое состояние, пом – поражение органовмишеней, сд – сахарный диабет, ссз – сердечно-сосудистое заболевание , ссо – сердечно-сосудистые осложнения, хбп – хроническая болезнь почек, хс-лнп – холестерин липопротеинов низкой плотности, фр – факторы риска. 203 российский кардиологический журнал 2020; 25 (3) приложение г3. шкала название на русском языке: шкала оригинальное название (если есть): ( ) источник (официальный сайт разработчиков, публикация с""",1
АГ,"артерий • фибрилляция предсердий 2 • тяжелая хбп с скф <30 мл/мин/1,73 м (ппт) сахарный диабет глюкоза плазмы натощак ≥7,0 ммоль/л при двух измерениях подряд и /или 1 ≥ 6,5% и/или глюкоза плазмы после нагрузки ≥11,1 ммоль/л и/или • глюкоза плазмы при случайном определении ≥11,1 ммоль/л а примечание: – факторы риска, учтенные в шкале , – протеинурия и снижение скф являются независимыми факторами риска. сокращения: аг – АГ , глж – гипертрофия левого желудочка, иммлж – индекс массы миокарда левого желудочка, имт – индекс массы тела, лж – левый желудочек, охс – общий холестерин, пом – поражение органов-мишеней, ппт – площадь поверхности тела, скф – скорость клубочковой фильтрации, сн – сердечная недостаточность, ссз – сердечно-сосудистые заболевания, тиа – транзиторная ишемическая атака, фв – фракция выброса, хбп – хроническая болезнь почек, хс-лвп – холестерин липопротеиды высокой плотности, хс лнп – холестерин липопротеиды низкой плотности, экг – электрокардиограмма, эхокг – эхокардиограмма,""",1
АГ,"342 (2011): 124. тип (подчеркнуть): – шкала оценки – индекс – вопросник – другое (уточнить): назначение: клинический инструмент для прогнозирования риска ишемического инсульта и системного тромбоэмболизма при фп. ключ (интерпретация): содержание (шаблон): фактор риска баллы инсульт, транзиторная ишемическая атака или артериальная тромбоэмболия в анамнезе 2 сумма баллов по шкале 22- ожидаемая частота инсультов за год 0 0% возраст ≥75 лет 2 1 1,3% АГ 1 2 2,2% сахарный диабет 1 застойная сердечная недостаточность/дисфункция лж (в частности, фв ≤40%) 1 3 3,2% 4 4,0% сосудистое заболевание (инфаркт миокарда в анамнезе, периферический атеросклероз, атеросклеротические бляшки в аорте) 1 5 6,7% 6 9,8% 7 9,6% возраст 65-74 года 1 8 6,7% женский пол 1 9 15,2% сокращения: лж – левый желудочек, фв – фракция выброса. пояснения: нет. 208 клинические передовая рекомендации статья таблица п5/г3 шкала сонливости эпворта""",1
АГ,"139 при переносимости 130-139 при переносимости 130-139 при переносимости 130-139 при переносимости 130-139 при переносимости 70-79 70-79 70-79 70-79 70-79 70-79 ≥80 лет целевое значение дад, измеренного в медицинском учреждении (мм рт.ст.) а примечание: – относится к пациентам с инсультом в анамнезе, а не к показателям ад в остром периоде инсульта, – целевые значения могут меняться у пожилых пациентов с синдромом старческой астении. сокращения: аг – АГ , ад – артериальное давление, дад – диастолическое артериальное давление, ибс – ишемическая болезнь сердца, сад – систолическое артериальное давление, сд – сахарный диабет, тиа – транзиторная ишемическая атака, хбп – хроническая болезнь почек. таблица п4/г4 противопоказания к назначению отдельных классов агп препараты противопоказания абсолютные относительные диуретики (тиазидовые/ тиазидоподобные, например, хлорталидон и индапамид) подагра метаболический синдром нарушение толерантности к глюкозе беременность гиперкальциемия гипокалиемия""",1
АГ,"с этим особым разделом разработанных клинических рекомендаций, являются критерии качества, соблюдение которых будет необходимо для оказания медицинской помощи по профилю ""кардио логия"". позвольте выразить искреннюю благодарность всем коллегам за проделанный труд и высокий про- фессионализм! с уважением, президент российского кардиологического общества, академик ран шляхто е. в. 218 среди людей старше 65 лет заболевание регистрируется у 70%. в клинике ""медиксити"" диагностика и лечение гипертонии осуществляются на высочайшем уровне! артериальная гипертония (аг, АГ ) - патологическое состояние, приводящее к повышению артериального давления, в результате которого нарушаются структура и функции артерий и сердца. медицинская статистика утверждает, что гипертонией болеют 30-40% жителей планеты. среди людей старше 65 лет заболевание регистрируется у 70%. 2 диагностика гипертонии в ""медиксити"" гипертоническая болезнь существенно отражается на качестве жизни: вызывает приступы головной боли и головокружения, сказывается на работоспособности. при длительно протекающей аг в органах и системах человека возникают необратимые изменения""",1
АГ,"склонность к стрессам и т.д.). пациенту необходимо сознавать, что лечение АГ должно продолжаться всю жизнь! лечение вторичной артериальной гипертонии должно идти параллельно с лечением основного заболевания. в ряде случаев с устранением первопричины исчезает и гипертензия. в клинике ""медиксити"" диагностика и лечение гипертонической болезни осуществляются на высочайшем профессиональном уровне! если вы нуждаетесь в помощи специалистов с прекрасной научной подготовкой и обширным клиническим опытом, обратиться в ""медиксити"" - верное решение! АГ ассистент кафедры клинической фармакологии ягма спешилова с.а. определение под термином "" АГ "" подразумевают синдром повышения ад при ""гипертонической болезни"" и ""симптоматических артериальных гипертензиях"". эпидемиология в российской федерации распространенность аг за последние 10 лет практически не изменилась и составляет 39,5% среди взрослого населения. осведомленность больных аг о наличии заболевания выросла до 77,9%. принимают антигипертензивные препараты 59,4% больных аг, из них эффективно лечится 21,5% пациентов. классификация""",1
АГ,"в целях определения показаний к назначению антигипертензивных препаратов 3.4. основные классы препаратов, рекомендуемые в качестве первой линии антигипертензивной терапии 3.5. комбинированная терапия 3.6. целевой уровень артериального давления 3.7. периодичность повторной оценки 3.8. проведение лечения силами неврачебного медицинского персонала 4. особые ситуации 4 4 4 5 6 7 8 9 9 11 13 15 18 22 24 26 30 4.1. АГ в условиях стихийных бедствий, гуманитарных катастроф и чрезвычайных ситуаций 4.2. -19 и АГ 4.3. беременность и АГ 30 31 32 5. публикация, внедрение, оценка и исследовательские задачи 34 5.1. 5.2. 5.3. 5.4. 5.5. публикация внедрение и распространение оценка выполнения планируемое обновление клинических рекомендаций исследовательские задачи 6. практический инструментарий 6.1. рекомендации, представленные в данном документе 6.2. протоколы лечения с указанием конкретных препаратов и их дозировок библиография 34 34 34 34 34 37 37 39 41 приложение 1. список лиц, участвовавших в составлении рекомендаций 48 приложение 2. процесс подачи деклараций интересов и рассмотрения конфликта""",1
АГ,"работников; ■ острая нехватка лекарственных препаратов; ■ недостаток или отсутствие необходимых расходных принадлежностей, оборудования и материалов; ■ нарушение системы оказания первичной и вторичной медицинской помощи; ■ перебои с водоснабжением, обеспечением продовольствием и электроснабжением; ■ ■ отсутствие данных о заболеваемости и смертности из-за разрушения информационных систем и систем сбора данных; высокий уровень психологического стресса как для населения в целом, так и для медицинского персонала. почти все имеющиеся данные свидетельствуют о том, что АГ повышает риск тяжелого течения -19, под которым понимают госпитализацию в отделение реанимации, развитие тяжелых форм заболевания, определяемых по клиническим критериям, или сочетание того и другого; а также риск летального исхода. вместе с тем в ряде случаев оставалось неясно, является ли этот риск независимым от других факторов риска (92). согласно первым сообщениям, распространенность аг среди госпитализированных пациентов с тяжелым течением -19 была выше, при этом общая распространенность аг в этой группе пациентов составила 50–56% (93, 94). было непонятно""",1
АГ,"98). назрела острая необходимость в проведении дальнейших исследований, которые позволят ответить на основные вопросы о роли системы раас в патогенезе и возможном лечении -19 и других заболеваний, вызванных коронавирусами. более четкое представление об эффекте применения иапф или бра у пациентов с -19 могут дать проспективные исследования – в частности, продолжающиеся рандомизированные плацебо-контролируемые исследования, например исследование -19 () (номер 04366050, .). 4.3. беременность и АГ АГ , включая хроническую аг, гестационную аг, преэклампсию и эклампсию, является распространенным патологическим состоянием при беременности (99). в связи с тем, что высокий уровень заболеваемости и смертности, связанный с этим заболеванием, представляет угрозу как для женщины, так и для плода, необходимо должным образом диагностировать, лечить (при наличии показаний) и наблюдать беременных пациенток с аг. важно отметить, что до 10% случаев смерти, связанной с беременностью, обусловлены аг, а наличие при беременности повышенного ад влечет за собой""",1
АГ,"работа, создание коалиций, изменение политики, рассмотрение проблем с точки зрения пациентов, внедренческие исследования, поведенческие науки амрб угьен чоден главный аналитик, департамент финансового регулирования и надзора, королевское валютно-финансовое управление, бутан позиции пациентов, разработка руководств, формирование и реализация мер политики юварб кеннет коннелл заместитель декана по вопросам интернационализации и набора персонала, преподаватель кафедры клинической фармакологии, университет вест-индии, кампус кейв хилл внутренние болезни, АГ и этническая принадлежность, медицинское образование амрб оценка сердечнососудистого риска, профилактика сердечно-сосудистых заболеваний, синдром старческой астении и полиморбидность ерб клиническая фармакология и фармакология антигипертензивных препаратов, ведение аг, патофизиология аг, здравоохранение и формирование политики, включая оказание первичной помощи амрб консультирующий врач-терапевт, больница имени королевы елизаветы, барбадос мари тереза куни клинический профессор, университетский колледж дублина, ирландия врач-консультант отделения""",1
АГ,"алгоритмы ведения пациента аг ×× проведение мрт показано больным аг с неврологическими нарушениями и ухудшением памяти. алгоритмы ведения пациента с АГ 4 31 лечение АГ российское кардиологическое общество лечение артериальной 32 гипертензии 4.1 рекомендации по назначению антигипертензивной терапии начало антигипертензивной терапии (изменение образа жизни и медикаментозное лечение) при разных исходных уровнях ад 4.1.1 высокое нормальное ад ад 130–139 / 85–89 АГ 1-й степени ад 140–159 / 90–99 АГ 2-й степени ад 160–179 / 100–109 АГ 3-й степени ад ≥180 / 110 рекомендации по изменению образа жизни рекомендации по изменению образа жизни рекомендации по изменению образа жизни рекомендации по изменению образа жизни целесообразно начало медикаментозной терапии у пациентов с очень высоким риском и наличием ссз, особенно ибс немедленное начало медикаментозной терапии у пациентов с высоким или очень высоким риском при наличии ссз, хбп или поражения органов-мишеней немедленное начало медикаментозной терапии у всех пациентов немедленное начало""",1
АГ,"субъективной и объективной симптоматике повышение ад (обычно – выше 179/109 мм рт. ст., по мнению других авторов – свыше 200–220/120–130 мм рт. ст) расценивают как неосложненный гк ( ). российское кардиологическое общество вопросы классификации и диагностики 66 АГ 1.4 предрасполагающие состояния и триггерные факторы состояния, при которых возможно резкое повышение ад [1] гипертонической болезни (в том числе и ее первое проявление) [2] симптоматические артериальные гипертензии (в том числе феохромоцитома, вазоренальная АГ , тиреотоксикоз) [3] острый гломерулонефрит [6] черепно-мозговая травма [4] преэклампсия и эклампсия беременных [7] тяжелые ожоги [5] диффузные заболевания соединительной ткани с вовлечением почек триггерные факторы внезапного повышения ад провоцирующие факторы × прекращение приема гипотензивных лекарственных средств × психоэмоциональный стресс × хирургические операции × избыточное потребление соли и жидкости × прием гормональных контрацептивов × физическая нагрузка × злоупотребление алкоголем × метеорологические колебания × употребление симпатомиметиков ×""",1
АГ,"целевое предоперационное ад находится в пределах 20 % от обычного ад пациента, кроме тех случаев, когда есть вероятность развития жизнеугрожающего артериального кровотечения урапидил, нитропруссид, нитроглицерин, метопролол и другие бб (препараты выбора при сосудистых вмешательствах и у больных со средним или высоким риском сердечных осложнений) лечение гипертонического криза у пациентов с острым гломерулонефритом 2.6.13 острый гломерулонефрит фуросемид бб лечение гипертонического криза у пациентов с вазоренальной АГ 2.6.14 вазоренальная АГ нитропруссид, пропранолол, метопролол нитропруссид + метопролол или пропранолол российское кардиологическое общество ведения пациента 86 салгоритмы гипертоническим кризом лечение гипертонического криза у пациентов с ренопаренхиматозной АГ 2.6.15 ренопаренхиматозная АГ фуросемид нитропруссид + фуросемид лечение гипертонического криза у пациентов с выраженной ишемией миокарда 2.6.16 ибс (стабильная стенокардия напряжения) нитроглицерин бб нитропруссид лечение гипертонического криза у пациентов с алкогольной""",1
АГ,"24. заданий программированного контроля, лекции кафедры, АГ : симптомы, диагностика, лечение АГ : симптомы и лечение / 24 канал более 1,5 миллиарда человек в мире страдает от АГ . примерно 45% больных людей не знают о своей болезни. между тем болезнь может привести к инфаркту, инсульту или истощению почек! поделиться ко всемирному дню предотвращения АГ (в народе это заболевание до сих пор называют гипертонией) разбираемся в профилактике, причинах, симптомах и контроле болезни. что такое АГ (аг) это заболевание, когда артериальное давление не приходит в норму. у здорового человека после физической или эмоциональной перегрузки давление поднимается, однако через некоторое время оно возвращается к норме. если же давление не приходит в норму и остается повышенным – это так называемая эссенциальная аг. гипертония увеличивает риск сердечного приступа и инсульта. болезнь не имеет четко выраженных симптомов. часто аг является наследственной. артериальное давление (ад) разное в течение дня. самое низкое оно во время сна и поднимается после пробуждения. с возрастом""",1
АГ,"24. третий результат (поскольку в первых двух случаях происходит адаптация манжеты, потому что человек его сам себе застегивает). электронный тонометр может давать результаты с погрешностью. электронный тометр может показывать с погрешностью итак, подытожим правила измерения давления: ад более 130/80 – это уже гипертония; измеряем давление на обеих руках; измеряем давление утром и вечером; после сна ждем 20-30 мин; не меряем давление после физических нагрузок; в случае, когда человек меряет давление себе сам, учитываем третий результат. как контролировать аг к сожалению, АГ полностью не излечивается. однако пациент может поддерживать свое здоровье и контролировать болезнь. главное правило – никакого самолечения! обратитесь к медикам и четко придерживайтесь их советов. как отметил врач, сердечно-сосудистый хирург, есть ряд типичных ошибок при лечении: продолжение употребления алкоголя и сигарет; продолжение употребления соли (допускается до 5г в сутки, не больше); употребление лекарств как заблагорассудится (прием лекарств при высоком давлении и отказ от лекарств при нормальном). лекарства важно принимать систематически. если принимать""",1
АГ,"а также употребляйте кофе и алкоголь с умом. спорт должен быть в вашей жизни. но ни в коем случае не изнурительным! нагрузки надо увеличивать постепенно и не переутомляться. редакция 24 канала желает всем здоровья! важно! этот материал носит исключительно общеинформационный характер и не может являться основой для постановки диагноза или медицинских выводов. публикации на сайте основаны на последних актуальных и научно обоснованных исследованиях в области медицины. но если вам необходима постановка диагноза или медицинская консультация, обязательно обратитесь к врачу. АГ АГ (аг) – это одно из наиболее распространенных хронических заболеваний человека. по оценкам экспертов, аг диагностируется у более 1 млрд взрослых во всем мире, и 10% мировых расходов на здравоохранение напрямую связаны с аг и ее осложнениями. что такое аг? эксперты всемирной организации здравоохранения (воз) определяют аг как постоянно повышенное систолическое или диастолическое артериальное давление (ад). при этом у около 90–95% пациентов не удается выявить объективную причину повышения ад. в таком случае диагностируют эссенциальную аг (""",1
АГ,"уровень ад) системы. к прессорным системам относятся, например, барорецепторные механизмы синокаротидной зоны, дуги аорты, ренин-ангиотензин-альдостероновая система, глюкокортикоиды, минералокортикоиды, тромбоксан а2, нейропептид и другие. к депрессорным механизмам – калликреин-кининовая система, вазодилататорные простагландины, предсердный натрийуретический пептид, парасимпатическая нервная система, эндотелиальные факторы, в том числе оксид азота, и др. также на величину ад влияют реологические свойства крови. диагностика АГ АГ : симптомы у большинства пациентов повышение ад не сопровождается какими-либо симптомами. эксперты называют аг ""тихим убийцей"". головная боль; головокружение; тошнота и рвота; важно! для определения степени АГ используются показатели ад, полученные до начала лечения аг – до приема антигипертензивных препаратов! диагноз аг устанавливают на основании нескольких (не менее трех) измерений уровня ад в течение определенного периода (за исключением повышения уровня ад ≥210/120). учитывая бессимптомный характер аг в сочетании с ее распространенностью""",1
АГ,"аг: сердечной недостаточности со сниженной фракцией выброса левого желудочка (антагонисты альдостерона – спиронолактон, эплеренон). бкк (амлодипин, лерканидипин, верапамил, дилтиазем) проявляют ряд преимуществ при терапии аг: атеросклерозе сонных и коронарных артерий; стабильной стенокардии; допускается применение в период беременности (целуйко в.й., 2020); при суправентрикулярной тахикардии и экстрасистолии (верапамил, дилтиазем). ингибиторам апф (эналаприл, каптоприл, рамиприл, периндоприл, зофеноприл, лизиноприл) следует отдать предпочтение при: АГ : препараты 2-й линии для снижения ад при недостаточной эффективности препаратов 1-й линии или наличии специфических показаний можно применять другие классы препаратов, а именно: блокаторы β-адренорецепторов; блокаторы α1-адренорецепторов; антиадренергические средства центрального действия (агонисты имидазолиновых рецепторов); вазодилататоры прямого действия (гидралазин, миноксидил). они относятся к препаратам 2-й линии, поскольку их длительное применение при аг не снижает риска летального исхода. блокаторы β-адренорецепторов (бисопролол, небиволол,""",1
АГ,"значительным повышением ад и тахикардией, поэтому прекращение лечения требует очень постепенного снижения дозы. показан при резистентной аг. гидралазин и миноксидил оказывают антигипертензивное действие за счет прямого расширения сосудов. в результате развиваются компенсаторная рефлекторная тахикардия и задержка воды, поэтому эти препараты рекомендуется применять в сочетании с блокатором β-адренорецепторов и диуретиком. кроме того, гидролазин может приводить к развитию медикаментозной волчанки, а миноксидил – гирсутизма и перикардиального выпота. резистентная АГ . лечение резистентная аг определяется как неконтролируемое повышение ад (>140/90 мм рт. ст.), несмотря на прием трех антигипертензивных препаратов с взаимодополняющими механизмами действия, включая диуретик. при лечении пациентов с трудно поддающейся контролю аг крайне важно исключить вторичную аг и явление псевдорезистентности. последнее может быть связано с неправильными методами измерения ад, аг ""белого халата"", несоблюдением режима приема лекарств или их непереносимостью больным, а также одновременным приемом препаратов или веществ с гипертензивным эффектом, в""",1
АГ,"интенсивности. также регулярная физическая активность способствует снижению риска летального исхода от сердечно-сосудистых заболеваний. в исследованиях показано, что запойное пьянство даже при снижении частоты еженедельного употребления алкоголя связано с более высоким риском аг. эксперты рекомендуют полное воздержание или ограничение употребления алкоголя до ≤2 стандартных порций в день не более 5 дней в неделю. также повышение ад обусловливают и факторы окружающей среды: низкая озелененность; плохие жилищные условия; загрязнение воздуха внутри помещений. АГ : заключение аг выявляется у около 15% населения в целом. при этом большинство пациентов либо не получают соответствующее лечение, либо не достигают целевого уровня ад. причину аг не удается установить у более 90% пациентов. важно учитывать, что у большинства пациентов симптомы аг отсутствуют, и периодически контролировать уровень ад даже у здоровых лиц. при лечении аг основным фактором, определяющим снижение риска развития неблагоприятных сердечно-сосудистых событий, является в целом степень снижения ад, а не применение конкретной группы антигипертензивных препаратов. """,1
АГ,"стратегиями лечения аг и должны применяться на протяжении всего курса лечения у этой категории пациентов. к препаратам для лечения аг 1-й линии относятся тиазидные и тиазидоподобные диуретики, ингибиторы апф/блокаторы рецепторов ангиотензина и бкк. комбинированное лечение двумя препаратами из разных классов предпочтительнее в качестве начального лечения. при резистентной аг следует оценить приверженность пациента к лечению и исключить псевдорезистентность. в случаях, когда для контроля ад назначают четвертый препарат, препаратом выбора является спиронолактон. АГ АГ встречается у 30-40 людей из 100. до пятидесятилетнего возраста этим заболеванием чаще всего страдают мужчины. после пятидесяти лет оно обнаруживается преимущественно у женщин. повышенное артериальное давление при гипертонии не только ухудшает самочувствие человека, но и может привести к развитию осложнений. поэтому при симптомах этой патологии нужно обратиться к врачу и выполнять его рекомендации. что такое АГ АГ – это устойчивое повышение артериального давления (ад) выше показателей 140/90 мм рт""",1
АГ,"в случаях, когда для контроля ад назначают четвертый препарат, препаратом выбора является спиронолактон. АГ АГ встречается у 30-40 людей из 100. до пятидесятилетнего возраста этим заболеванием чаще всего страдают мужчины. после пятидесяти лет оно обнаруживается преимущественно у женщин. повышенное артериальное давление при гипертонии не только ухудшает самочувствие человека, но и может привести к развитию осложнений. поэтому при симптомах этой патологии нужно обратиться к врачу и выполнять его рекомендации. что такое АГ АГ – это устойчивое повышение артериального давления (ад) выше показателей 140/90 мм рт ст. для постановки диагноза ""гипертония"" у пациента необязательно должны быть повышены оба показателя ад. у некоторых людей, особенно пожилых, повышается только систолическое или дистолическое давление. главное, чтобы данное состояние было стабильным, а не разовым. если пациент не принимает антигипертензивные препараты и врач дважды и более выявляет повышенное ад, то ставится диагноз "" АГ "". промежуток между осмотрами специалиста должен""",1
АГ,"при которой показатели систолического ад составляют от 140 до 159 мм рт. ст., а дисатолического – от 90 до 99 мм рт. ст.; гипертония 2 степени (умеренная), при ней показатели систолического ад составляют от 160 до 179 мм рт. ст., а диастоличесского – от 100 до 109 мм рт ст.; гипертония 3 степени (тяжелая), характеризующуюся показателями систолического ад 180 мм рт. ст. и выше, а диастолического –110 мм рт. ст. и выше. диагноз "" АГ "" может выставляться при стойком и неоднократном повышении только систолического или дистолического ад. в зависимости от того, были ли повреждены органы-мишены и степени повреждений, выделяют следующие стадии гипертензии: первая стадия: органы-мишены не повреждены. вторая стадия: выявляется одно из проявлений поражения органов-мишений, например, гипертрофия левого желудочка или умеренно выраженное ухудшение работы почек. третья стадия: возникают осложнения, обусловленные повреждением органов-мишеней. это могут быть: ибс, сердечная или почечная недостаточность""",1
АГ,"в результате использования информации, размещенной на сайте .-. информация о ценах, указанная на сайте, не является публичной офертой. стоимость услуг уточняйте у администраторов клиники. для связи с главным врачом оставьте свое обращение по электронному адресу @-. имеются противопоказания. необходима консультация специалиста АГ артериальная гипертония (гипертензия, гипертоническая болезнь) – самое частое хроническое заболевание у взрослых, связанное с повышением артериального давления. общие сведения АГ (артериальная гипертония) – это длительное повышение артериального давления больше 140/90 мм рт.ст. она может приводить к развитию инфарктов и инсультов. однако при изменении образа жизни, отказе от вредных привычек и приеме лекарств, назначенных врачом можно нормализовать давление и снизить риск осложнений. причины АГ может быть симптомом некоторых заболеваний (вторичная АГ ) или самостоятельным заболеванием ─ гипертоническая болезнь. точные причины гипертонической болезни неизвестны, однако установлены факторы,""",1
АГ,"гипертоническая болезнь) – самое частое хроническое заболевание у взрослых, связанное с повышением артериального давления. общие сведения АГ (артериальная гипертония) – это длительное повышение артериального давления больше 140/90 мм рт.ст. она может приводить к развитию инфарктов и инсультов. однако при изменении образа жизни, отказе от вредных привычек и приеме лекарств, назначенных врачом можно нормализовать давление и снизить риск осложнений. причины АГ может быть симптомом некоторых заболеваний (вторичная АГ ) или самостоятельным заболеванием ─ гипертоническая болезнь. точные причины гипертонической болезни неизвестны, однако установлены факторы, которые способствуют ее развитию: наследственность в генах некоторых людей уже заложена предрасположенность к болезни, но она развивается не всегда. ее можно избежать, если контролировать факторы, указанные ниже. избыточная масса тела речь идет не о весе, а о индексе массы тела (имт). его рассчитывают с учетом роста и веса. если ваш имт превышает норму, то стоит подумать о снижении веса, чтобы снизить риск гипертонической болезни, а""",1
АГ,"образ жизни давление повышается у людей, которые мало двигаются. ежедневные получасовые прогулки могут уменьшить риск АГ . тресс конфликты, переживания, перегрузки на работе, недостаток отдыха и сна могут привести к повышению давления. вторичная АГ встречается при многих заболеваниях: гормональные нарушения заболеваниями сосудов установить причину повышения давления позволят анализы, которые назначит врач. это может быть анализ мочи, крови или более сложные исследования. в каждом случае подход индивидуальный. симптомы артериальной гипертензия повышение артериального давления никак не проявляется. мелькание мушек перед глазами или боль в затылке, о которых часто пишут ─ это не симптомы АГ . единственный способ ее выявить – это периодически измерять свое давление. осложнения что можете сделать вы важно не только принимать лекарства, но и изменить образ жизни. постараться скорректировать свой вес в соответствии с нормами имт. отдать предпочтение фруктам, овощам, морепродуктам и ограничить потребление животных жиров и быстрых углеводов (пирожные, печенье и т.д.). не стоит есть продукты с большим""",1
АГ,"рецепторов и блокаторы рецепторов ангиотензина п. все они имеют свои показания, противопоказания и назначать их должен только врач с учетом возраста, степени и риска аг сопутствующих заболеваний. препарат должен не только снижать уровень ад, но и облегчать состояние. если одного препарата недостаточно, могут назначаться комбинации из двух и более препаратов. пациент не должен забывать, что лечение АГ длительное, практически пожизненное. если пациент не принимает препараты вовремя или делает перерывы в лечении, он усугубляет свое состояние. АГ : введение, эпидемиология, отличие аг от гипертонической болезни на рубеже – вв. проблема АГ (аг) приобрела чрезвычайную актуальность и социально-медицинскую значимость. это связано с широким распространением данного заболевания во всех развитых странах мира, где аг страдают от 20 до 40 % взрослого населения. по определению воз, аг остается величайшей в истории человечества неинфекционной пандемией, определяющей масштаб и структуру сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности. за последние три десятилетия накопились убедительные""",1
АГ,"б-ти недель. при этом исключена вторичная аг. литература кардиология: руководство для врачей в 2 т/ под ред. н. б. перепеча, с. и. рябова. – спб.: спецлит, 2008. – т. 1. протасов, к.в. АГ : учеб. пособие / к. в. протасов, а.а. дзизинский. – иркутск: рио гбоу дпо игмапо, 2013. – 96 с. школа здоровья. артериальная гипертония. руководство для врачей / под ред. р. г. оганова. – м.: гэотар-медиа, 2008. (для пациентов) АГ : диагностика и лечение: учебное пособие. – кемерово, 2004. – авторы: нестеров ю. и., доктор медицинских наук тепляков а. т., доктор медицинских наук, профессор. артериальная гипертония и ее осложнения. пособие для практикующих врачей / / управление медицинской профилактики ано ""миац то"" тюмень: издат. центр ""академия"", 2008. национальные рекомендации по профилактике, диагностике и лечению артериальной гипертонии, второй пересмотр, 2004 г. морфофункциональные изменения органов-мишеней, обозначаемые в настоящее время как процесс их ремоделирования – под этим термином""",1
АГ,"раас – ренин-ангиотензин-альдостероновая система по современным представлениям аг – это мультифакторное, гетерогенное и полигенное заболевание. это подразумевает этиологию, обусловленную сочетанием нескольких неблагоприятных факторов риска сохранить мое имя, и адрес сайта в этом браузере для последующих моих комментариев. АГ . лечение АГ АГ – понятие собирательное. в общем случае это повышенное артериальное давление, которое может быть свидетельством наличия большого числа заболеваний. АГ – это очень коварное заболевание, которое развивается достаточно медленно, зачастую незаметно, в течение нескольких лет. прежде всего, АГ может говорить о болезни почек и их артерий. кроме того, данное заболевание может быть при тиреотоксикозе (болезнь щитовидной железы, когда выработки ее гормонов увеличивается). кроме того, повышенное артериальное давление вызывают и сердечные болезни. естественно, врач, в первую очередь, выявляет причину АГ , чтобы назначить правильное лечение. если же нет заболеваний, которые повлекли""",1
АГ,"главные специалисты, начальники цехов). частота АГ в группах составила 47,9±3,2 %, 38,6 ± 3,54 % и 54,1 ± 4,5 % соответственно. различия между всеми группами достоверны. распространенность мягкой АГ составила 12,6±2,1 %, 8,0±1,8 %,16,0±3,2 % соответственно. различия достоверны между 1-й и 2-й, 2-й и 3-й группами. распространенность умеренной АГ : 1,7±0,8 %, 3,1±1,1 %, 4,8±1,9 % соответственно (различия не достоверны). тяжелая АГ : 4,2±1,3 %, 0 %; 4,8±1,9 % соответственно. различия достоверны между 1-й и 2-й, 2-й и 3-й группами. распространенность ишемической болезни сердца составила: в 1-й группе 5,46±1,5 %, во 2-й – 3,7±2,32 %, в 3-й -13,6±3,1 %. все различия статистически достоверны. таким образом, у работников завода выявлена значительно большая распространенность АГ , чем у населения страны в целом (в среднем, 30 %). у лиц, работа которых""",1
АГ,"принимающих производственные решения, не сопровождающиеся высокой персональной ответственностью (2-я группа). адрес для переписки: россия, 191028, г. санкт-петербург, ул. моховая, д. 31, помещение 22-н, клиника ""мединеф"" тел. +7-(812)-591-62-56 материалы российской научно-практической конференции с международным участием ""современные проблемы военной и экстремальной терапии"" / вестник российской военно-медицинской академии. приложение. – 2005. – 1 (14), стр. 289 (соавт. п.в. бовтюшко, в.а. чепурнов). АГ : обзор международных и российских клинических рекомендаций клинические рекомендации стали обязательны для врачей. ""мв"" начинает публиковать обзоры руководств российских и зарубежных профессиональных ассоциаций. включены документы, которые обновлены в последние четыре года. примечания: * в столбце сначала приводятся цифры систолического артериального давления, после ""и/или"" – диастолического. сокращения: аг – АГ ; агт – антигипертензивная терапия; ад – артериальное давление; ассз – атеросклеротические сердечно-сосудистые заболевания;""",1
АГ,"вестник российской военно-медицинской академии. приложение. – 2005. – 1 (14), стр. 289 (соавт. п.в. бовтюшко, в.а. чепурнов). АГ : обзор международных и российских клинических рекомендаций клинические рекомендации стали обязательны для врачей. ""мв"" начинает публиковать обзоры руководств российских и зарубежных профессиональных ассоциаций. включены документы, которые обновлены в последние четыре года. примечания: * в столбце сначала приводятся цифры систолического артериального давления, после ""и/или"" – диастолического. сокращения: аг – АГ ; агт – антигипертензивная терапия; ад – артериальное давление; ассз – атеросклеротические сердечно-сосудистые заболевания; рмоаг – российское медицинское общество по артериальной гипертонии; сад – систолическое артериальное давление; , – американская коллегия кардиологов; , – американская диабетическая ассоциация; , – американское общество по проблемам сердца; , – европейское общество кардиологов; , """,1
АГ,"с суставами, сердечнососудистые заболевания развиваются у современных горожан уже с 25-30 лет. но, если разобраться, имеет смысл говорить о современном образе жизни, нежели о возрасте, в котором у людей развиваются эти заболевания. ""в вине – истина, в воде – здоровье"" – многим знакома эта поговорка на латыни. но многие врачи и косметологи готовы опровергнуть ее содержание. винотерапия становится все популярнее. польза от этого напитка давно известна древним целителям. а сегодня вино активно используют в проведении косметологических процедур и оздоровлении организма. о сердце АГ : стадии и риски слово ""гипертензия"" в буквальном смысле переводится с латинского как ""сверхнапряжение"". какие стадии и степени есть у гипертензии и сколько факторов риска влияет на ее развитие – подробно в нашей статье. классификации гипертензии и разница между ними врачи различают три степени и три стадии заболевания. эти понятия часто путают, однако между ними есть существенная разница. степени АГ это классификация по уровням артериального давления (ад): верхнего (систолического) и нижнего (диастолического). расширенная классификация уровней""",1
АГ,"также может соответствовать любой степени – от первой до третьей. это очень индивидуально, поэтому, помимо показателей на тонометре, следует ориентироваться на данные обследования. конкретные показатели всегда принимаются во внимание при назначении терапии, рекомендациях и прогнозах. АГ стадии при регулярном посещении врача и соблюдении правил жизни гипертоника не требует серьезного медицинского вмешательства, если нет ухудшения здоровья. прогноз зависит от уровня ад и количества факторов риска: курение, ожирение, уровень холестерина и т.д. АГ стадии если вовремя не скорректировать процесс лекарственными препаратами, болезнь может прогрессировать и перейти в третью стадию. избежать этого можно лишь одним способом: контролировать состояние своей сердечно-сосудистой системы и регулярно проходить обследование. АГ стадии в этом состоянии требуются препараты не только для снижения давления, но и для лечения сопутствующих заболеваний. рекомендация актуальна и для первых двух стадий гипертонической болезни, если у пациента диагностирован диабет, болезни почек или другие патологии. """,1
АГ,"например, не нарушать принципы питания при диабете; проанализировать, какой образ жизни рекомендуется в вашем состоянии, и следовать этим правилам. при выполнении всех рекомендаций врача и контроле своего самочувствия можно избежать критических последствий даже в группе высокого риска. если исключить вредные привычки и пересмотреть образ жизни, давление может начать снижаться уже через 1-2 недели. при гипертонии первой степени такие меры, принятые вовремя, позволяют затормозить развитие болезни и в ряде случаев – уменьшить необходимость медикаментозной терапии. АГ АГ (аг) – это термин, который обозначает регулярное и стойкое повышение артериального давления (ад). для систолического ад (сад) это цифры от 140 мм рт.ст, для диастолического (дад) – от 90 мм рт.ст. и выше1. также существует понятие пульсового давления, которое определяется как разница показателей сад и дад2. среди взрослого населения АГ страдают от 30 до 45%2. это ведущий фактор риска по развитию таких серьезных заболеваний, как инсульт, ишемическая болезнь сердца и ее""",1
АГ,"2018 года: комментарии специалистов российского кардиологического общества. АГ , 2018, 24 (6), с.602-623. вы собираетесь перейти на сайт картапульс.рф, предназначенный для участников долгосрочной программы для пациентов, получающих терапию препаратами санофи. нажимая продолжить, вы подтверждаете, что являетесь зарегистрированным участником программы ""пульс здоровья"" дмад – домашнее мониторирование артериального давления еок/еоаг – европейское общество кардиологов/европейское общество артериальной гипертонии термины и определения АГ (аг) – синдром повышения клинического артериального давления (ад) при гипертонической болезни и симптоматических аг выше пороговых значений, определенных в результате эпидемиологических и рандомизированных контролируемых исследований, продемонстрировавших связь с повышением сердечно-сосудистого риска и целесообразность и пользу лечения, направленного на снижение ад ниже этих уровней ад. аг у молодых – повышение ад выше пороговых значений у лиц моложе 50 лет высокое нормальное ад – давление в диапазоне систолического ад (сад) от 130 до 139 мм рт. ст. и/или""",1
АГ,"пожилого человека к воздействию эндо- и экзогенных факторов и высокому риску развития неблагоприятных исходов для здоровья, потери автономности и смерти [9]. целевой уровень ад – уровень ад, различный для разных групп пациентов с аг, достижение которого в процессе лечения позволяет добиться наиболее благоприятного соотношения польза (снижение сердечно-сосудистого (сс) риска) – риск (неблагоприятные эффекты). 1. краткая информация по заболеванию или состоянию (группе заболеваний, состояний) 1.1 определение заболевания или состояния (группы заболеваний, состояний) АГ (аг) – синдром повышения систолического ад (далее – сад) ≥140 мм рт. ст. и/или диастолического ад (далее – дад) ≥90 мм рт. ст. гипертоническая болезнь (далее – гб) – хронически протекающее заболевание, основным проявлением которого является повышение ад, не связанное с выявлением явных причин, приводящих к развитию вторичных форм аг (симптоматические аг). термин ""гипертоническая болезнь"", предложенный г. ф. лангом в 1948 г., соответствует терминам ""эссенциальная гипертензия"" и "" АГ",1
АГ,"поскольку оба заболевания существенно увеличивают риск развития микро- и макрососудистых поражений, включая диабетическую нефропатию, инсульт, ибс, им, хсн, атеросклероз периферических артерий, и способствуют увеличению сс смертности. при лечении пациентов аг с сд необходимо контролировать все имеющиеся у пациента фр, включая дислипидемию (назначение гиполипидемической терапии). развитие диабетической нефропатии сопровождается очень высоким риском развития ссо, при этом необходимы контроль ад и уменьшение протеинурии до минимально возможных значений. 3.6.2. АГ и хроническая болезнь почек пациентам с хбп рекомендуется начинать лечение (изменение образа жизни и лекарственную терапию) вне зависимости от наличия сахарного диабета при уровне ад, измеренного в медицинском учреждении, ≥140/90 мм рт. ст. (приложение б3) [165, 166]. еок/еоаг а (уур с, удд 4) пациентам с диабетической и недиабетической хбп рекомендуется снижать сад до значений 130-139 мм рт. ст. в связи с доказанными преимуществами в снижении риска сердечно-сосудистых событий [168]. еок/еоаг""",1
АГ,"5) всем пациентам с глж рекомендуется назначение блокаторов раас в комбинации с ак или диуретиком в связи с доказанным влиянием на процессы ремоделирования лж [177]. еок/еоаг (уур а, удд 1) у пациентов с аг и глж моложе 65 лет и при отсутствии хбп рекомендуется снижать сад до значений 120-130 мм рт. ст. в связи с доказанными преимуществами в отношении снижения сс исходов и смертности [107, 178-180]. еок/еоаг (уур а, удд 1) 3.6.5. АГ , фибрилляция предсердий и другие аритмии ведение пациентов с аг в сочетании с фибрилляцией предсердий проводится в соответствии с действующими клиническими рекомендациями. всех пациентов с фп рекомендуется обследовать для исключения аг [181]. еок/еоаг (уур , удд 5) пациентам с аг и фп при необходимости контроля чсс в качестве компонента агт рекомендуется назначать бб или недигидропиридиновые ак (приложение б6) [181]. еок/еоаг (уур , удд 5) комментарии. индивидуальный выбор доз бб или недигидропиридиновых ак препаратов должен быть ориентирован на""",1
АГ,"от курения) в качестве стартовой агт предопочтительно использование блокаторов раас и ак. при недостижении целевого ад или наличии сопутствующих заболеваний с соответствующими показаниями можно рассмотреть добавление/назначение тиазидных или тиазидоподобных диуретиков и высокоселективных бб [21, 22]. пациенты с аг с бронхообструктивной патологией часто применяют бронхолитические и глюкокортикостероидные (гкс) препараты. системное и длительное применение гкс способствует повышению ад. при применении ингаляционных гкс подобные эффекты незначительны. 3.6.9. АГ и синдром обструктивного апноэ сна для улучшения контроля аг у пациентов с синдромом обструктивного апноэ во время сна (соас) рекомендуется применение (""сипап"") – терапии (от англ. ), заключающейся в создании непрерывного положительного давления в дыхательных путях аппаратным методом) [21]. еок/еоаг нет (уур , удд 5) комментарии. соас характеризуется периодическим спадением верхних дыхательных путей на уровне глотки и прекращением легочной вентиляции при сохраняющихся дыхательных усилиях во время сна с последовательным снижением""",1
АГ,"тревоги), чаще наблюдаемый в условиях медицинской организации. для пациентов с аг ""белого халата"" рекомендуется рассмотреть возможность медикаментозной антигипертензивной терапии при наличии признаков пом или высоком/очень высоком сс риске (раздел 2.3, таблица п11, приложение г2 и таблица п12, приложение г2) [21, 22]. еок/еоаг (уур , удд 5) комментарии. для остальных пациентов с аг ""белого халата"" рутинная медикаментозная терапия не рекомендована [21, 22]. 3.6.13. ""маскированная"" АГ ""маскированная"" гипертензия (мг) (скрытая гипертензия) диагностируется у пациентов с нормальными показателями ад, измеренного в медицинском учреждении, но с повышенными значениями ад, измеренного вне медицинского учреждения. у таких пациентов метаболические факторы риска и пом, встречается чаще, чем у пациентов с истинной нормотензией [37, 228-231]. проблему представляет диагностика ""маскированной"" аг, поскольку большинство скрининговых программ основано на использовании показателей ад, измеренного в медицинском учреждении, которое является нормальным. """"",1
АГ,"развитие пом в будущем, молодым пациентам с аг 1 степени при отсутствии фр, пом и ссз можно обсуждать назначение агт наравне с изменениями образа жизни [21]. при этом целевой уровень ад составляет 120-130/70- 79 мм рт. ст. (см. раздел 3.2). в случае, если принимается решение о немедикаментозной коррекции ад или пациент отказывается принимать агт, необходимо дать подробные рекомендации по изменению образа жизни и длительно наблюдать пациента, так как со временем ад неизбежно будет расти [21]. 3.6.15. АГ у пожилых пациентов (≥65 лет) у пациентов 65 лет и старше с аг, обратившихся за медицинской помощью в учреждения амбулаторного или стационарного типа, рекомендуется проводить скрининг синдрома старческой астении с использованием опросника ""возраст не помеха"" (приложение г3, таблица п6), поскольку выявление старческой астении может влиять на тактику агт и уровень целевого ад [9]. еок/еоаг нет (уур а, удд 1) пациентам >65 лет с аг рекомендуется назначение антигипертензивной терапии с использованием любого из основных классов агп [238,""",1
АГ,"наблюдение, поскольку у многих из них в дальнейшем возможно развитие стойкой аг [21]. 3.6.17. АГ при беременности и лактации выделяют следующие клинические варианты аг при беременности [21]: аг, развившаяся до беременности (хроническая аг – хаг) – аг, определяемая до беременности или проявившаяся до 20 нед. беременности и персистирующая более 6 недель после родов. аг, диагностированная после 20-й недели гестации и не исчезнувшая в течение 6 недель после родов, также классифицируется как существовавшая ранее аг, но уже ретроспективно; гестационная АГ (гаг) – состояние, индуцированное беременностью и проявляющееся повышением ад ≥140/90 мм рт. ст. впервые после 20 нед., со спонтанной нормализацией ад в течение 6 нед. после родов ад; преэклампсия (пэ) – гестационная аг с протеинурией >300 мг/сут или альбумин/креатинин в разовой порции мочи >30 мг/ммоль, в ряде случаев с проявлениями полиорганной недостаточности. хаг, осложненная преэклампсией. беременным женщинам, имеющим фр, пом, сд или поражение почек, рекомендуется проведение смад для подтверждения аг""",1
АГ,"у конкретной пациентки. необходимо тщательно контролировать уровень ад [256, 257]. отмена ок может улучшить контроль ад у женщин с аг [252]. прием ок женщинами с аг диктует необходимость их тщательного выбора и начала приема после сопоставления риска и пользы индивидуально у каждой пациентки. заместительная гормональная терапия не противопоказана женщинам с аг при условии контроля ад с помощью агп [21]. не рекомендуется назначение гормональной заместительной терапии и селективных модуляторов рецепторов к эстрогенам с целью первичной или вторичной профилактики ссз. 3.6.19. АГ и эректильная дисфункция всем пациентам с аг и наличием эректильной дисфункции (эд) для коррекции эндотелиальной дисфункции рекомендовано назначение ингибиторов фосфодиэстеразы-5, даже тем из них, которые получают несколько агп (за исключением альфа-адреноблокаторов и нитратов в связи с опасностью ортостатической гипотонии) [258, 259]. еок/еоаг нет (уур , удд 2) комментарии. эд у мужчин с аг встречается чаще, чем у лиц с нормальным ад. эд считается независимым фр сердечно-сосудистых событий и смертности, ассоциированным с пом. сбор анамнеза у пациентов аг должен включать""",1
АГ,"ортостатической гипотонии) [258, 259]. еок/еоаг нет (уур , удд 2) комментарии. эд у мужчин с аг встречается чаще, чем у лиц с нормальным ад. эд считается независимым фр сердечно-сосудистых событий и смертности, ассоциированным с пом. сбор анамнеза у пациентов аг должен включать оценку половой функции. изменение (оздоровление) образа жизни может уменьшить степень эд. современные препараты (бра, иапф, ак и вазодилатирующие бб) не влияют на эректильную функцию. адекватный контроль аг способствует ее улучшению. 3.6.20. АГ и противоопухолевая терапия аг является наиболее частым сопутствующим ссз по данным онкологических регистров, при этом повышение ад выявляется более чем у трети пациентов [260]. это может быть связано с высокой распространенностью аг в той возрастной категории, в которой наиболее часто встречаются и онкологические заболевания. однако это также обусловлено прессорным эффектом двух групп широко используемых противоопухолевых препаратов: ингибиторов фактора роста эндотелия сосудов (бевацизумаб, сорафениб, сунитиниб и пазопаниб) и ингибиторов протеасом (карфизомиб [""",1
АГ,"кт или мрт); - допплеровское исследование почечных артерий для исключения реноваскулярных заболеваний, особенно при выявлении асимметрии размеров почек спв показатель аортальной жесткости и артериосклероза лпи скрининг для выявления атеросклероза нижних конечностей оценка когнитивных функций для оценки когнитивных функций у больных с признаками их нарушений визуализация головного мозга для оценки наличия ишемического или геморрагического повреждения головного мозга, особенно у пациентов с цвб в анамнезе или признаками ухудшения когнитивных функций сокращения: аг – АГ , глж – гипертрофия левого желудочка, кт – компьютерная томография, лпи – лодыжечно-плечевой индекс, мвп – мочевыводящие пути, мрт – магнитно-резонансная томография, поог – поражение органов-мишеней, опосредованное гипертензией, скф – скорость клубочковой фильтрации, спв – скорость пульсовой волны, хбп – хроническая болезнь почек, цвб – цереброваскулярная болезнь, экг – электрокардиограмма. таблица п6/г2. эхокардиографические критерии гипертрофии левого желудочка, концентрического ремоделирования, размеров полости левого желудочка и дилатации левого предсердия """,1
АГ,"сд <10 лет без поражения органов-мишеней и фр ≥1% и <5% низкий <1% 1 ибс: стенокардия напряжения 3-4 фк, нестабильная стенокардия, перенесенный инфаркт миокарда, ишемический инсульт, чкв, операция кш, ангиопластика сонных артерий или артерий нижних конечностей, каротидная эндартерэктомия, подвздошно-бедренное, бедренно-подколенное шунтирование. 2 инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия, перемежающаяся хромота, транзиторная ишемическая атака/ишемический инсульт. 3 назначение статинов в максимально переносимых дозах в сочетании с эзетимибом. аг – АГ , хбп – хроническая болезнь почек, скф – скорость клубочковой фильтрации, тиа – транзиторная ишемическая атака, з – сердечно--сосудистые заболевания, асб - атеросклеротическая бляшка, сгхс – семейная гиперхолестеринемия, фр – фактор риска. таблица п13/г2. модифицирующие факторы, способствующие увеличению сердечно-сосудистого риска социальная депривация – причина многих ссз ожирение (диагностированное по имт) и центральное ожирение (диагностированное по окружности талии) отсутствие физической активности психологический стресс, в том числе жизненное истощение """,1
АГ,"файлы для большего удобства использования и улучшения работы сайта, а также в маркетинговых активностях. продолжая, вы соглашаетесь с использованием . сосудистая система человеческого организма похожа на дерево с большой кроной. роль ствола выполняет аорта, а в качестве веток выступают артерии и артериолы. их задача – доставить кислород и питательные вещества к каждой клетке. но чтобы кровь двигалась по сосудам, необходимо создать определенное давление. если оно увеличивается и держится на этом уровне постоянно, говорят о таком заболевании, как АГ . в современном мире этот недуг встречается у большинства людей, чаще всего страдают пожилые люди. АГ считается опасным заболеванием, которое может вызвать тяжелые последствия. важно информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. в случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обратиться к профильному специалисту. признаки заболевания давление в кровеносной системе постоянно""",1
АГ,"гипертензии часто бывает сложно установить конкретную причину, приведшую к заболеванию. в большинстве случаев патология является следствием нескольких факторов. при симптоматической форме недуга среди причин можно перечислить: поражения сосудов; коарктацию аорты; отмечается, что при симптоматической АГ практически всегда поражаются почки. в качестве современной причины заболевания необходимо назвать частые стрессы. статистически мужчины имеют эту патологию чаще женщин, особенно в возрасте 35-55 лет. к какому врачу обратиться? АГ без соответствующего лечения может иметь очень тяжелые последствия. в некоторых случаях возможно наступление инвалидности, или даже летальный исход. поэтому, обнаружив признаки заболевания, необходимо обратиться к врачу. диагностикой и лечением АГ занимается: указанные на сайте цены не являются публичной офертой. для уточнения стоимости услуг и записи на прием к врачу обращайтесь по телефону 8 (495) 255-37-37. цены на услуги прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный от 1 900 руб. на приеме врачу необходимо дифференцировать""",1
АГ,"для ознакомления, носит научно-информационный характер и не должна расцениваться в качестве информации рекламного характера для широкого круга лиц. информация не должна быть использована для замены непосредственной консультации с врачом и для принятия решения о применении продукции самостоятельно. на основании вышесказанного, пожалуйста, подтвердите, что вы являетесь действующим медицинским или фармацевтическим работником, либо иным работником системы здравоохранения. извините, но этот веб-сайт предназначен исключительно для специалистов здравоохранения. АГ . просто о сложном. 25 февраля 201968220 тыс. статью проверила дарья сергеевнасеменова терапевт, клиника яндекс. здоровье что такое АГ АГ (аг, артериальная гипертония, гипертония) – это стойкое повышение артериального давления (ад) выше 130/80 мм.рт.ст. в состоянии физического и эмоционального покоя, а также без влияние иных внешних факторов. что такое артериальное давление. вопросы и ответы что такое артериальное давление? артериальное давление (ад, кровяное давление) - это давление крови на стенки сосудов. какое бывает""",1
АГ,"не должна быть использована для замены непосредственной консультации с врачом и для принятия решения о применении продукции самостоятельно. на основании вышесказанного, пожалуйста, подтвердите, что вы являетесь действующим медицинским или фармацевтическим работником, либо иным работником системы здравоохранения. извините, но этот веб-сайт предназначен исключительно для специалистов здравоохранения. АГ . просто о сложном. 25 февраля 201968220 тыс. статью проверила дарья сергеевнасеменова терапевт, клиника яндекс. здоровье что такое АГ АГ (аг, артериальная гипертония, гипертония) – это стойкое повышение артериального давления (ад) выше 130/80 мм.рт.ст. в состоянии физического и эмоционального покоя, а также без влияние иных внешних факторов. что такое артериальное давление. вопросы и ответы что такое артериальное давление? артериальное давление (ад, кровяное давление) - это давление крови на стенки сосудов. какое бывает артериальное давление? врачи придумали много видов ад, полный список вы можете посмотреть здесь. вам же нужно запомнить два вида артериального давления: """,1
АГ,"говорят о изолированной диастолической АГ . в этих случаях степень АГ определяется по уровню самого высокого давления. например, если фиксируется ад 120/95, то это АГ степени, не смотря на то, что систолическое артериальное давление вообще в пределах нормы. европейская классификация артериальной гипертезии 2013 года категория систолическое ад, мм рт.ст. диастолическое ад, мм рт.ст. оптимальное ''120 и ''80 нормальное 120-129 и/или 80-84 высокое нормальное 130-139 и/или 85-89 АГ степени 140-159 и/или 90-99 АГ степени 160-179 и/или 100-109 АГ степени ≥180 и/или ≥110 изолированная систолическая АГ ≥140 и ''90 диагностика АГ на приеме у врача если вы выявили или заподозрили у себя повышенное артериальное давление, необходимо посетить врача. оптимальный вариант -при посещении врача иметь при себе дневник артериального давления за последние две недели. подробная информация о том, как измерять артериальное давление, как часто, в какое время и проч""",1
АГ,"определяется по уровню самого высокого давления. например, если фиксируется ад 120/95, то это АГ степени, не смотря на то, что систолическое артериальное давление вообще в пределах нормы. европейская классификация артериальной гипертезии 2013 года категория систолическое ад, мм рт.ст. диастолическое ад, мм рт.ст. оптимальное ''120 и ''80 нормальное 120-129 и/или 80-84 высокое нормальное 130-139 и/или 85-89 АГ степени 140-159 и/или 90-99 АГ степени 160-179 и/или 100-109 АГ степени ≥180 и/или ≥110 изолированная систолическая АГ ≥140 и ''90 диагностика АГ на приеме у врача если вы выявили или заподозрили у себя повышенное артериальное давление, необходимо посетить врача. оптимальный вариант -при посещении врача иметь при себе дневник артериального давления за последние две недели. подробная информация о том, как измерять артериальное давление, как часто, в какое время и проч и проч представлена здесь, в том числе - важная информация о том""",1
АГ,"95, то это АГ степени, не смотря на то, что систолическое артериальное давление вообще в пределах нормы. европейская классификация артериальной гипертезии 2013 года категория систолическое ад, мм рт.ст. диастолическое ад, мм рт.ст. оптимальное ''120 и ''80 нормальное 120-129 и/или 80-84 высокое нормальное 130-139 и/или 85-89 АГ степени 140-159 и/или 90-99 АГ степени 160-179 и/или 100-109 АГ степени ≥180 и/или ≥110 изолированная систолическая АГ ≥140 и ''90 диагностика АГ на приеме у врача если вы выявили или заподозрили у себя повышенное артериальное давление, необходимо посетить врача. оптимальный вариант -при посещении врача иметь при себе дневник артериального давления за последние две недели. подробная информация о том, как измерять артериальное давление, как часто, в какое время и проч и проч представлена здесь, в том числе - важная информация о том, как вести дневник артериального давления. подготовьтесь""",1
АГ,"то, что систолическое артериальное давление вообще в пределах нормы. европейская классификация артериальной гипертезии 2013 года категория систолическое ад, мм рт.ст. диастолическое ад, мм рт.ст. оптимальное ''120 и ''80 нормальное 120-129 и/или 80-84 высокое нормальное 130-139 и/или 85-89 АГ степени 140-159 и/или 90-99 АГ степени 160-179 и/или 100-109 АГ степени ≥180 и/или ≥110 изолированная систолическая АГ ≥140 и ''90 диагностика АГ на приеме у врача если вы выявили или заподозрили у себя повышенное артериальное давление, необходимо посетить врача. оптимальный вариант -при посещении врача иметь при себе дневник артериального давления за последние две недели. подробная информация о том, как измерять артериальное давление, как часто, в какое время и проч и проч представлена здесь, в том числе - важная информация о том, как вести дневник артериального давления. подготовьтесь подробно ответить на вопросы о том, как вы измеряете давление. ответы на эти вопросы""",1
АГ,"врача ничего этого нет, и давление нормальное, как быть? прежде всего, в решении этого вопроса огромную помощь врачу окажет ваш дневник артериального давления, где вы (если соблюдали наши рекомендации по измерению артериального давления) отразили не только уровень давления, но и самочувствие. выше мы уже указали, что специфических симптомов у АГ нет, и, скорее всего, ваше недомогание не связано с гипертонией, а вот реакция давления на плохое самочувствие - дело обычное. второй распространенный вариант (наблюдается в 15% случаев) - это т.н. маскированная АГ - ситуация, в которой высокий уровень артериального давления фиксируется только при самостоятельном измерении давления, а на приеме у врача регистрируется нормальное ад. если у врача будут сомнения, то, вероятнее всего, вам будет рекомендован суточный мониторинг артериального давления (смад). в большинстве случаев это исследование позволит разобраться в ситуации. я контролирую давление в домашних условиях, и у меня никогда не было высокого ад, а при случайном приеме у врача выявлен высокий уровень давления. это гипертония? в данном случае, скорее всего, наблюдается т.н.""",1
АГ,"артериального давления (смад). в большинстве случаев это исследование позволит разобраться в ситуации. я контролирую давление в домашних условиях, и у меня никогда не было высокого ад, а при случайном приеме у врача выявлен высокий уровень давления. это гипертония? в данном случае, скорее всего, наблюдается т.н. гипертензия белого халата. для подтверждения или исключения диагноза понадобится самоконтроль артериального давления и, возможно, смад на графике показана зависимость результатов артериального давления в зависимости от того, кто его измеряет. симптоматическая АГ симптоматическая аг встречается в 5-10% случаев. вызывать ее могут не только заболевания, но и внешние факторы. вот некоторые из таких факторов: некоторые из заболеваний исключаются обыкновенным осмотром и опросом врача, другие требуют инструментального подтверждения или исключения. у меня выявили АГ , но врач не стал искать причины, как быть? как бы вам не показалось странным, но все верно, чаще всего смысла искать причину артериального давления нет. врач может предложить вам поиск причин, если повышенное артериальное давление выявлено в молодом""",1
АГ,"на печень, во-вторых, те препараты, которые влияют на состояние печени, прекрасно известны врачам, и, соответственно, перед их назначением и на фоне проверяется состояние печени для исключения побочных эффектов. негативное влияние на желудок. назначая препараты, врач взвешивает уровень возможного риска и ожидаемую пользу и вместе с вами принимает оптимальное решение. народная медицина лучше чем химия. да, некоторые рецепты народной медицины позволяют снизить ад, но достичь качественного контроля аг не удается, не говоря уже о других целях лечения клинические рекомендации АГ у взрослых коды по мкб 10: 10/ 11/ 12/ 13/ 15 возрастная группа: взрослые год утверждения: 2020 разработчик клинической рекомендации: российское кардиологическое общество 1 оглавление список сокращений .......................................................................................................................5 термины и определения ................................................................................................................8 1. краткая информация по заболеванию или состоянию (группе заболеваний,""",1
АГ,"35 3.4.1 общие принципы медикаментозной терапии ............................................................35 3.4.2 основные классы препаратов для лечения АГ ..................38 3.5 аппаратное лечение АГ .......................................................42 3.6 лечение АГ в отдельных клинических ситуациях ............42 3.6.1 АГ и сахарный диабет ..........................................................42 3.6.2 АГ и хроническая болезнь почек ........................................43 3.6.3 АГ и ишемическая болезнь сердца .....................................45 2 3.6.4 АГ , гипертрофия левого желудочка и сердечная недостаточность ...........................................................................................................................45 3.6.5 АГ , фибрилляция предсердий и другие аритмии ..............46 3.6.6 АГ и цереброваскулярная болезнь""",1
АГ,"38 3.5 аппаратное лечение АГ .......................................................42 3.6 лечение АГ в отдельных клинических ситуациях ............42 3.6.1 АГ и сахарный диабет ..........................................................42 3.6.2 АГ и хроническая болезнь почек ........................................43 3.6.3 АГ и ишемическая болезнь сердца .....................................45 2 3.6.4 АГ , гипертрофия левого желудочка и сердечная недостаточность ...........................................................................................................................45 3.6.5 АГ , фибрилляция предсердий и другие аритмии ..............46 3.6.6 АГ и цереброваскулярная болезнь .....................................47 3.6.7 АГ у пациентов с заболеванием периферических артерий""",1
АГ,"42 3.6.2 АГ и хроническая болезнь почек ........................................43 3.6.3 АГ и ишемическая болезнь сердца .....................................45 2 3.6.4 АГ , гипертрофия левого желудочка и сердечная недостаточность ...........................................................................................................................45 3.6.5 АГ , фибрилляция предсердий и другие аритмии ..............46 3.6.6 АГ и цереброваскулярная болезнь .....................................47 3.6.7 АГ у пациентов с заболеванием периферических артерий .......................................................................................................49 3.6.8 АГ у пациентов с заболеваниями легких ...........................49 3.6.9 АГ и синдром обструктивного апноэ сна ..........................50 3.6.10 АГ в периоперационном периоде""",1
АГ,"43 3.6.3 АГ и ишемическая болезнь сердца .....................................45 2 3.6.4 АГ , гипертрофия левого желудочка и сердечная недостаточность ...........................................................................................................................45 3.6.5 АГ , фибрилляция предсердий и другие аритмии ..............46 3.6.6 АГ и цереброваскулярная болезнь .....................................47 3.6.7 АГ у пациентов с заболеванием периферических артерий .......................................................................................................49 3.6.8 АГ у пациентов с заболеваниями легких ...........................49 3.6.9 АГ и синдром обструктивного апноэ сна ..........................50 3.6.10 АГ в периоперационном периоде .......................................51 3.6.11 резистентная АГ """,1
АГ,"недостаточность ...........................................................................................................................45 3.6.5 АГ , фибрилляция предсердий и другие аритмии ..............46 3.6.6 АГ и цереброваскулярная болезнь .....................................47 3.6.7 АГ у пациентов с заболеванием периферических артерий .......................................................................................................49 3.6.8 АГ у пациентов с заболеваниями легких ...........................49 3.6.9 АГ и синдром обструктивного апноэ сна ..........................50 3.6.10 АГ в периоперационном периоде .......................................51 3.6.11 резистентная АГ ....................................................................52 3.6.12 АГ ""белого халата"" ..............................................................53 3.6.13 ""маскированная"" артериальная""",1
АГ,"фибрилляция предсердий и другие аритмии ..............46 3.6.6 АГ и цереброваскулярная болезнь .....................................47 3.6.7 АГ у пациентов с заболеванием периферических артерий .......................................................................................................49 3.6.8 АГ у пациентов с заболеваниями легких ...........................49 3.6.9 АГ и синдром обструктивного апноэ сна ..........................50 3.6.10 АГ в периоперационном периоде .......................................51 3.6.11 резистентная АГ ....................................................................52 3.6.12 АГ ""белого халата"" ..............................................................53 3.6.13 ""маскированная"" АГ ............................................................54 3.6.14 АГ у молодых пациентов (<50 лет) ....................................55 3.6.15 артериальная""",1
АГ,"артерий .......................................................................................................49 3.6.8 АГ у пациентов с заболеваниями легких ...........................49 3.6.9 АГ и синдром обструктивного апноэ сна ..........................50 3.6.10 АГ в периоперационном периоде .......................................51 3.6.11 резистентная АГ ....................................................................52 3.6.12 АГ ""белого халата"" ..............................................................53 3.6.13 ""маскированная"" АГ ............................................................54 3.6.14 АГ у молодых пациентов (<50 лет) ....................................55 3.6.15 АГ у пожилых пациентов (≥65 лет) ....................................56 3.6.16 изолированная систолическая АГ .......................................57 3.6.17 АГ при""",1
АГ,"гипертензия в периоперационном периоде .......................................51 3.6.11 резистентная АГ ....................................................................52 3.6.12 АГ ""белого халата"" ..............................................................53 3.6.13 ""маскированная"" АГ ............................................................54 3.6.14 АГ у молодых пациентов (<50 лет) ....................................55 3.6.15 АГ у пожилых пациентов (≥65 лет) ....................................56 3.6.16 изолированная систолическая АГ .......................................57 3.6.17 АГ при беременности и лактации .......................................57 3.6.18 препараты для оральной контрацепции и заместительной гормональной терапии и АГ .......................................................................................................60 3.6.19 АГ и эректильная""",1
АГ,"3.6.12 АГ ""белого халата"" ..............................................................53 3.6.13 ""маскированная"" АГ ............................................................54 3.6.14 АГ у молодых пациентов (<50 лет) ....................................55 3.6.15 АГ у пожилых пациентов (≥65 лет) ....................................56 3.6.16 изолированная систолическая АГ .......................................57 3.6.17 АГ при беременности и лактации .......................................57 3.6.18 препараты для оральной контрацепции и заместительной гормональной терапии и АГ .......................................................................................................60 3.6.19 АГ и эректильная дисфункция ............................................60 3.6.20 АГ и противоопухолевая терапия .......................................61 3.6.21 коррекция сопутствующих факторов""",1
АГ,"54 3.6.14 АГ у молодых пациентов (<50 лет) ....................................55 3.6.15 АГ у пожилых пациентов (≥65 лет) ....................................56 3.6.16 изолированная систолическая АГ .......................................57 3.6.17 АГ при беременности и лактации .......................................57 3.6.18 препараты для оральной контрацепции и заместительной гормональной терапии и АГ .......................................................................................................60 3.6.19 АГ и эректильная дисфункция ............................................60 3.6.20 АГ и противоопухолевая терапия .......................................61 3.6.21 коррекция сопутствующих факторов сердечно-сосудистого риска .......................62 4. неотложные состояния при АГ : гипертонический криз ..62 5. медицинская реабилитация, медицинские показания""",1
АГ,"кровообращения гб – гипертоническая болезнь гк – гипертонический криз гкс – глюкокортикостероиды глж – гипертрофия левого желудочка дад – диастолическое артериальное давление дмад – домашнее мониторирование артериального давления еок/еоаг – европейское общество кардиологов/европейское общество артериальной гипертонии иааг – изолированная амбулаторная АГ иапф – ингибитор ангиотензинпревращающего фермента ибс – ишемическая болезнь сердца иммлж – индекс массы миокарда левого желудочка имт – индекс массы тела исаг – изолированная систолическая АГ кт – компьютерная томография лж – левый желудочек 5 лп – левое предсердие лпи – лодыжечно-плечевой индекс мрт – магнитно-резонансная томография мс – метаболический синдром нтг – нарушенная толерантность к глюкозе ок – оральные контрацептивы окс – острый коронарный синдром опсс – общее периферическое сосудистое сопротивление охс – общий холестерин оцк – объем циркулирующей крови пд – пульсовое давление пом – поражение органов-мишеней раас – ренин-ангиотензин-альдостероновая система рки – рандомизированные клинические исследования рф – российская федерация сад –""",1
АГ,"почечного сосудистого сопротивления, высвобождения ренина и реабсорбции натрия [159]. для лечения пациентов с резистентной аг были предложены минимально инвазивные методы катетерной денервации почек с помощью радиочастотной стимуляции, ультразвука или периваскулярной инъекции нейротоксичных веществ, например, этилового спирта [160]. однако клинические данные относительно антигипертензивной эффективности ренальной денервации неоднозначны и требуют дальнейшего изучения. 3.6. лечение АГ в отдельных клинических ситуациях 3.6.1. АГ и сахарный диабет 42 пациентам с аг в сочетании с сд рекомендуется начинать антигипертензивную терапию при значениях ад, измеренного в медицинском учреждении ≥140/90 мм рт. ст. [107, 157, 158] еок/еоаг а (уур а, удд 1) пациентам с аг в сочетании с сд, получающим агп, в связи с доказанными преимуществами в снижении сс риска рекомендуется: - в качестве целевого уровня снижать сад у пациентов моложе 65 лет до значений 130 мм рт. ст. и ниже при хорошей переносимости, но не""",1
АГ,"поскольку оба заболевания существенно увеличивают риск развития микро- и макрососудистых поражений, включая диабетическую нефропатию, инсульт, ибс, им, хсн, атеросклероз периферических артерий, и способствуют увеличению сс смертности. при лечении пациентов аг с сд необходимо контролировать все имеющиеся у пациента фр, включая дислипидемию (назначение гиполипидемической терапии). развитие диабетической нефропатии сопровождается очень высоким риском развития ссо, при этом необходимы контроль ад и уменьшение протеинурии до минимально возможных значений. 3.6.2. АГ и хроническая болезнь почек 43 пациентам с хбп рекомендуется начинать лечение (изменение образа жизни и лекарственную терапию) вне зависимости от наличия сахарного диабета при уровне ад, измеренного в медицинском учреждении, ≥140/90 мм рт. ст. (приложение б3) [165, 166]. еок/еоага (уур с, удд 4) пациентам с диабетической и недиабетической хбп рекомендуется снижать сад до значений 130–139 мм рт. ст. в связи с доказанными преимуществами в снижении риска сердечно-сосудистых событий [168]. еок/еоаг""",1
АГ,"рт. ст., но не <70 мм рт. ст. [299] еок/еоаг а (уур а, удд 3) • пациентам с аг с перенесенным инфарктом миокарда рекомендуется назначение бб и блокаторов раас в качестве составной части терапии для снижения риска сс смертности [171]. еок/еоаг а (уур а, удд 1) • пациентам с аг и симптомами стенокардии рекомендуется назначение бб и/или ак. [171]. еок/еоаг а (уур а, удд 1) 3.6.4. АГ , гипертрофия левого желудочка и сердечная недостаточность • пациентам с аг в сочетании с сердечной недостаточностью (сн) (с низкой или сохраненной фракцией выброса) рекомендуется назначение агт при уровне ад ≥140/90 мм рт. ст. в связи с доказанными преимуществами в отношении снижения сс смертности [172]. еок/еоаг (уур , удд 5) комментарии. у пациентов с аг и сн с сохранной функцией левого желудочка при назначении агт возможно использование всех основных лекарственных средств, 45 поскольку ни один из препаратов не продемонстрировал свое превосходство""",1
АГ,"всем пациентам с глж рекомендуется назначение блокаторов раас в комбинации с ак или диуретиком в связи с доказанным влиянием на процессы ремоделирования лж [177]. еок/еоаг а (уур а, удд 1) у пациентов с аг и глж моложе 65 лет и при отсутствии хбп рекомендуется снижать сад до значений 120–130 мм рт. ст. в связи с доказанными преимуществами в отношении снижения сс исходов и смертности [107, 178–180]. еок/еоаг (уур а, удд 1) 3.6.5. АГ , фибрилляция предсердий и другие аритмии ведение пациентов с аг в сочетании с фибрилляцией предсердий проводится в соответствии с действующими клиническими рекомендациями. • всех пациентов с фп рекомендуется обследовать для исключения аг [181]. еок/еоаг (уур , удд 5) • пациентам с аг и фп при необходимости контроля чсс в качестве компонента агт рекомендуется назначать бб или недигидропиридиновые ак (приложение б6) [181]. еок/еоаг (уур , удд 5) комментарии. индивидуальный выбор доз бб или недигидропиридиновых ак препаратов должен быть""",1
АГ,"рекомендуется продолжить терапию в периоперационном периоде для контроля ад. [215, 216]. 51 еок/еоаг в (уур а, удд 3) • резкая отмена бб или препаратов центрального действия (например, клонидина) потенциально опасна и не рекомендуется [217, 218]. еок/еоаг в (уур с, удд 4) • пациентам с аг перед некардиохирургическим вмешательством для снижения риска интраоперационной гипотензии рекомендуется временная отмена блокаторов раас [21]. еок/еоаг (уур с, удд 5) 3.6.11. резистентная АГ резистентная к терапии аг (т.е. резистентная аг) устанавливается на основании следующих критериев: - соблюдение мероприятий по изменению образа жизни и лечение с использованием оптимальных (или максимальных переносимых) доз трех и более лекарственных препаратов, включая ингибитор апф или бра, ак и диуретик не приводит к снижению сад и дад до значений <140 мм рт. ст. и/или <90 мм рт. ст. соответственно; - неадекватность контроля ад подтверждена с помощью смад и/или дмад; - подтверждена приверженность пациента к лечению - исключены причины псевдорезистентности и""",1
АГ,"достижения целевого уровня ад [137, 222, 223]. еок/еоаг в (уур а, удд 1) комментарии. при непереносимости спиронолактона рекомендовано добавление других диуретиков, включающих эплеренон, более высокие дозы тиазидных/тиазидоподобных диуретиков, или петлевые диуретики, или добавление бисопролола или доксазозина. применение спиронолактона, эплеренона противопоказано пациентам с скф ≤ 30 мл/мин и концентрацией калия в плазме ≥ 5 ммоль/л из-за риска гиперкалиемии. петлевые диуретики следует использовать вместо тиазидных/тиазидоподобных при скф <30 мл/мин. 3.6.12. АГ ""белого халата"" • пациентам с аг ""белого халата"" рекомендуется проводить мероприятия по изменению образа жизни, направленные на уменьшение сс риска [21, 22]. 53 еок/еоаг с (уур а, удд3) • всем пациентам с аг ""белого халата"" рекомендуется проводить регулярные обследования (не менее 1 раза в 2 года) с периодическим мониторированием ад, вне медицинского учреждения [21, 22, 224–230]. еок/еоаг с (уур , удд 2) комментарии. аг ""белого халата""",1
АГ,"чаще наблюдаемый в условиях медицинской организации. • для пациентов с аг ""белого халата"" рекомендуется рассмотреть возможность медикаментозной антигипертензивной терапии при наличии признаков пом или высоком/очень высоком сс риске (раздел 2.3, таблица п11, приложение г2 и таблица п12, приложение г2) [21, 22]. еок/еоаг (уур , удд 5) комментарии. для остальных пациентов с аг ""белого халата"" рутинная медикаментозная терапия не рекомендована [21, 22]. 3.6.13. ""маскированная"" АГ ""маскированная"" гипертензия (мг) (скрытая гипертензия) диагностируется у пациентов с нормальными показателями ад, измеренного в медицинском учреждении, но с повышенными значениями ад, измеренного вне медицинского учреждения. у таких пациентов метаболические факторы риска и пом, встречается чаще, чем у пациентов с истинной нормотензией [37, 228–231]. проблему представляет диагностика ""маскированной"" аг, поскольку большинство скрининговых программ основано на использовании показателей ад, измеренного в медицинском учреждении, которое является нормальным. """"",1
АГ,"аг и развитие пом в будущем, молодым пациентам с аг 1 степени при отсутствии фр, пом и ссз можно обсуждать назначение агт наравне с изменениями образа жизни [21]. при этом целевой уровень ад составляет 120-130/7079 мм рт. ст. (см. раздел 3.2). в случае, если принимается решение о немедикаментозной коррекции ад или пациент отказывается принимать агт, необходимо дать подробные рекомендации по изменению образа жизни и длительно наблюдать пациента, так как со временем ад неизбежно будет расти [21]. 3.6.15. АГ у пожилых пациентов (≥65 лет) у пациентов 65 лет и старше с аг, обратившихся за медицинской помощью в учреждения амбулаторного или стационарного типа, рекомендуется проводить скрининг синдрома старческой астении с использованием опросника ""возраст не помеха"" (приложение г3, таблица п6), поскольку выявление старческой астении может влиять на тактику агт и уровень целевого ад [9]. еок/еоаг нет (уур а, удд 1) пациентам >65 лет с аг рекомендуется назначение антигипертензивной терапии с использованием любого из основных классов агп [238,""",1
АГ,"периферического сад [247]. показано, что у молодых пациентов с исаг сердечно-сосудистый риск аналогичен риску пациентов с высоким нормальным ад, причем, риск развития исаг ассоциирован с курением [248]. на основании имеющихся данных молодым пациентам с изолированной систолической аг 1-й степени следует рекомендовать мероприятия по изменению образа жизни (особенно прекращение курения); необходимость назначения агт на настоящий момент не доказана; показано длительное наблюдение, поскольку у многих из них в дальнейшем возможно развитие стойкой аг [21]. 3.6.17. АГ при беременности и лактации выделяют следующие клинические варианты аг при беременности [21]: аг, развившаяся до беременности (хроническая аг – хаг) – аг, определяемая до беременности или проявившаяся до 20 нед. беременности и персистирующая более 6 недель после родов. аг, диагностированная после 20-й недели гестации и 57 не исчезнувшая в течение 6 недель после родов, также классифицируется как существовавшая ранее аг, но уже ретроспективно; гестационная АГ (гаг) – состояние, индуцированное беременностью и проявляющееся повышением ад ≥140/90 мм рт.""",1
АГ,"наблюдение, поскольку у многих из них в дальнейшем возможно развитие стойкой аг [21]. 3.6.17. АГ при беременности и лактации выделяют следующие клинические варианты аг при беременности [21]: аг, развившаяся до беременности (хроническая аг – хаг) – аг, определяемая до беременности или проявившаяся до 20 нед. беременности и персистирующая более 6 недель после родов. аг, диагностированная после 20-й недели гестации и 57 не исчезнувшая в течение 6 недель после родов, также классифицируется как существовавшая ранее аг, но уже ретроспективно; гестационная АГ (гаг) – состояние, индуцированное беременностью и проявляющееся повышением ад ≥140/90 мм рт. ст. впервые после 20 нед., со спонтанной нормализацией ад в течение 6 нед. после родов ад; преэклампсия (пэ) – гестационная аг с протеинурией >300 мг/сут или альбумин/креатинин в разовой порции мочи >30 мг/ммоль, в ряде случаев с проявлениями полиорганной недостаточности. хаг, осложненная преэклампсией. беременным женщинам, имеющим фр, пом, сд или поражение почек, рекомендуется проведение смад для подтверждения аг""",1
АГ,"не рекомендовано назначение иапф, бра и прямых ингибиторов ренина при беременности в связи с риском развития врожденных уродств и гибели плода [237, 250, 251]. еок/еоаг (уур , удд 5) женщинам с аг в репродуктивном возрасте с риском наступления незапланированной беременности не рекомендуется назначение блокаторов раас в связи с риском развития врожденных уродств и гибели плода [21, 22, 237, 251]. еок/еоаг (уур , удд 4) 3.6.18. препараты для оральной контрацепции и заместительной гормональной терапии и АГ • не рекомендуется применять оральные контрацептивы (ок) женщинам с неконтролируемой аг [252, 253]. еок/еоаг нет (уур , удд 3) комментарии. комбинированные пероральные контрацептивные препараты, содержащие эстрогены и прогестины, могут приводить к повышению ад и развитию аг приблизительно у 5% пациенток [254, 255]. при назначении оральных контрацептивов (ок) следует оценивать риски и преимущества, наличие сопутствующих факторов сс риска (особенно курения) у конкретной пациентки. необходимо тщательно контролировать уровень ад [256, 257]. отмена ок""",1
АГ,"гипотонии) [258, 259]. еок/еоаг нет (уур , удд 2) 60 комментарии. эд у мужчин с аг встречается чаще, чем у лиц с нормальным ад. эд считается независимым фр сердечно-сосудистых событий и смертности, ассоциированным с пом. сбор анамнеза у пациентов аг должен включать оценку половой функции. изменение (оздоровление) образа жизни может уменьшить степень эд. современные препараты (бра, иапф, ак и вазодилатирующие бб) не влияют на эректильную функцию. адекватный контроль аг способствует ее улучшению. 3.6.20. АГ и противоопухолевая терапия аг является наиболее частым сопутствующим ссз по данным онкологических регистров, при этом повышение ад выявляется более чем у трети пациентов [260]. это может быть связано с высокой распространенностью аг в той возрастной категории, в которой наиболее часто встречаются и онкологические заболевания. однако это также обусловлено прессорным противоопухолевых эффектом препаратов: двух групп ингибиторов фактора широко роста используемых эндотелия сосудов (бевацизумаб, сорафениб, сунитиниб и пазопаниб) и ингибиторов протеасом (карфизомиб [""",1
АГ,"кт или мрт); – допплеровское исследование почечных артерий для исключения реноваскулярных заболеваний, особенно при выявлении асимметрии размеров почек спв показатель аортальной жесткости и артериосклероза лпи скрининг для выявления атеросклероза нижних конечностей оценка когнитивных функций для оценки когнитивных функций у больных с признаками их нарушений визуализация головного мозга для оценки наличия ишемического или геморрагического повреждения головного мозга, особенно у пациентов с цвб в анамнезе или признаками ухудшения когнитивных функций сокращения: аг – АГ , глж – гипертрофия левого желудочка, кт – компьютерная томография, лпи – лодыжечно-плечевой индекс, мвп – мочевыводящие пути, мрт – магнитно-резонансная томография, поог – поражение органов-мишеней, опосредованное гипертензией, скф – скорость клубочковой 115 фильтрации, спв – скорость пульсовой волны, хбп – хроническая болезнь почек, цвб – цереброваскулярная болезнь, экг – электрокардиограмма. таблица п6/г2. эхокардиографические критерии гипертрофии левого желудочка, концентрического ремоделирования, размеров полости левого желудочка и дилатации левого""",1
АГ,"гиперхолестирнемии или повышения хс-лнп >4,9 ммоль/л (>190 мг/дл) оценка факторов, у отдельных пациентов низкого или умеренного риска изменяющих риск целесообразно оценвать дополнительные факторы, которые могут повлиять на стратификацию по риску и выбор тактики лечения: повышение аполипопротеина в, липопротеина (а) или с-реактивного белка, семейный анамнез ранних атеросклеротических ссз, выявление атеросклеротической бляшки 117 стратификация риска на основании уровня ад, наличия фр, пом, акс, хбп 3–5-й сердечно-сосудистых стадий, сд осложнений у пациентов с аг аг – АГ , ад – артериальное давление, акс – ассоциированное клиническое состояние, пом – поражение органов-мишеней, сд – сахарный диабет, ссз – сердечно-сосудистое заболевание, хбп – хроническая болезнь почек, хс-лнп – холестерин липопротеинов низкой плотности, фр – факторы риска. приложение г3. шкала название на русском языке: шкала оригинальноеназвание (еслиесть): ( ) источник (официальный сайт разработчиков, публикация с валидацией): ://../_ тип (подчеркнуть): - шкала оценки – индекс –""",1
АГ,"10 лет без поражения органов-мишеней и фр ≥1% и < 5% низкий 1 <1% ибс: стенокардия напряжения 3-4 фк, нестабильная стенокардия, перенесенный инфаркт миокарда, ишемический инсульт, чкв, операция кш, ангиопластика сонных артерий или артерий нижних конечностей, каротидная эндартерэктомия, подвздошнобедренное, бедренно-подколенное шунтирование. 120 2 инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия, перемежающаяся хромота, транзиторная ишемическая атака/ишемический инсульт. 3 назначение статинов в максимально переносимых дозах в сочетании с эзетимибом. аг – АГ , хбп – хроническая болезнь почек, скф – скорость клубочковой фильтрации, тиа – транзиторная ишемическая атака, з – сердечнососудистые заболевания, асб – атеросклеротическая бляшка, сгхс – семейная гиперхолестеринемия, фр – фактор риска. таблица п13/г2. модифицирующие факторы, способствующие увеличению сердечно-сосудистого риска социальная депривация – причина многих ссз ожирение (диагностированное по имт) и центральное ожирение (диагностированное по окружности талии) отсутствие физической активности психологический стресс, в том числе жизненное истощение""",1
АГ,"чем выше давление, тем выше риск – и наоборот. если начать лечение АГ вовремя, риск ишемической болезни сердца снижается на 20–30%, а риск инсульта – на 30–40%. своевременное обращение к терапевту или кардиологу, коррекция факторов сердечно-сосудистого риска, правильный подбор препаратов и соблюдение рекомендаций лечащего врача – золотой стандарт помощи при АГ . эссенциальная гипертензия эссенциальная гипертензия – это стабильное повышение систолического давления более 140 или диастолического давления до 90 мм рт. ст. и выше. АГ проявляется пульсирующими головными болями, тошнотой и мельканием мушек перед глазами. диагностика включает физикальное обследование с трехкратным измерением ад, лабораторные исследования, инструментальные методы (экг, эхокг, рентгенографию). при эссенциальной форме гипертонии назначается консервативное лечение, предполагающее коррекцию образа жизни и прием гипотензивных препаратов. общие сведения эссенциальная гипертензия (гипертония) в отечественной научной литературе также имеет название ""гипертоническая болезнь"". термин гипертензия образован""",1
АГ,"функции внешнего дыхания фк – функциональный класс фн – функциональная недостаточность фтл – физиотерапевтическое лечение фэгдс – фиброэзофагогастродуоденоскопия хобл – хроническая обструктивная болезнь легких хпн – хроническая почечная недостаточность цвд – центральное венозное давление цнс – центральная нервная система чсс – частота сердечных сокращений чтв – частичное тромбопластиновое время щф – щелочная фосфатаза эдс – электродвижущая сила экг – электрокардиограмма экс – электрокардиостимуляция эос – электрическая ось сердца ээг – электроэнцефалография тема 1 АГ (гипертоническая болезнь). симптоматические артериальные гипертензии цель практического занятия – изучить клинические, лабораторные и инструментальные критерии диагностики, принципы лечения гипертонической болезни при ее типичном течении. согласно рекомендациям воз, нормальным считается артериальное давление, не превышающее 140/90 мм рт. ст. систолический показатель ад выше 140–160 мм рт. ст. и диастолический – выше 90–95 мм рт. ст., зафиксированные в состоянии покоя при двукратном измерении на протяжении двух врачебных осмотров, считаются признаками гипертонии""",1
АГ,"общий анализ крови (гемоглобин, гематокрит); – общий анализ мочи (альбумины); – электрокардиограмму. 10 дополнительное обследование включает: – эхокардиографию; – здг сонных артерий; – количественное определение протеинурии; – фундоскопию (осмотр глазного дна); – тест на толерантность к глюкозе (при уровне глюкозы в плазме натощак >5,6 ммоль/л); – домашнее, суточное мониторирование ад; – измерение скорости пульсовой волны. дифференциальная диагностика проводится путем исключения вторичных (симптоматических) артериальных гипертензий. симптоматическая АГ симптоматическая артериальная гипертония – вторичное или гипертензивное состояние, развивающееся вследствие патологии органов, осуществляющих регуляцию артериального давления. в отличие от самостоятельной эссенциальной (первичной) гипертонии вторичные артериальные гипертензии служат симптомами вызвавших их заболеваний. течению симптоматических артериальных гипертензий свойственны признаки, позволяющие дифференцировать их от гипертонической болезни: – возраст пациентов (до 20 лет и старше 60 лет); – внезапное развитие АГ со стойко""",1
АГ,"здесь таковы: есть меньше мяса и больше растительной пищи; сократить потребление соли до минимума. ежедневное потребление натрия должно оставаться в пределах 1,5 мг; сокращать количество сахара (газировка, фастфуд, сладости); избегать жирного и копченого. профилактика АГ тут откровений не будет. вести здоровый образ жизни, регулярно тренироваться, не перенапрягаться, хорошо спать, не злоупотреблять вредной едой, умеренно пить алкоголь и не курить. этого уже вполне достаточно, чтобы до глубокой старости не испытывать проблем с давлением. видео АГ (гипертония) 1, 2 и 3 степени: симптомы, признаки и лечение эссенциальная АГ : секция 7 руководство диагнозы активные вещества определение и классификация аг, по определению комитета экспертов воз – это постоянно повышенное сад и/или дад. эссенциальная гипертензия (первичная гипертензия, аг) – это повышенное ад при отсутствии очевидной причины его повышения. вторичная гипертензия (симптоматическая) – это гипертензия, причина которой может быть выявлена. термин ""эссенциальная гипертензия"" впервые использовал . в 1911 г. для обозначения""",1
АГ,"болезнь (гб) с поражением сердца и почек мкб 13.9 гипертоническая болезнь (гб) с поражением сердца и почек и сердечной недостаточностью (сн) мкб 13.0 гипертоническая болезнь (гб) с поражением сердца и почек и почечной недостаточностью мкб 13.1 гипертоническая болезнь (гб) с поражением сердца и почек, с сердечной недостаточностью (сн) и почечной недостаточностью мкб 13.2 гипертоническая болезнь (гб) с поражением сердца и сердечной недостаточностью (сн) симптоматические формы АГ : секция 7 руководство диагнозы активные вещества введение АГ (аг) – наиболее распространенное хроническое заболевание в мире и в значительной мере определяет высокую смертность и инвалидность от сердечно-сосудистых и цереброваскулярных заболеваний. приблизительно каждый третий взрослый страдает от этого заболевания. в 2007 г. в украине официально зарегистрировано более 11 млн больных аг, что составляет более 29% взрослого населения страны. около 5% всех больных аг имеют определенные формы вторичных аг, при которых с помощью радикального вмешательства (чаще хирургического) пациент может быть практически излечен. но и 5% больных""",1
АГ,"умеренное и нестойкое повышение ад, не снижающееся самостоятельно, слабо выраженная гипертрофия левого желудочка и сужение сосудов сетчатки; стабильную - для нее характерны стойкое и высокое ад, гипертрофия миокарда и выраженные сосудистые изменения глазного дна (ангиоретинопатия - степени). злокачественную - ее отличает резко повышенное и стабильное ад (в особенности диастолическое > 120–130 мм рт. ст.), внезапное начало, быстрое развитие, опасность тяжелых сосудистых осложнений со стороны сердца, мозга, глазного дна, определяющих неблагоприятный прогноз. АГ симптомы АГ нефрогенные паренхиматозные аг наиболее часто симптоматические артериальные гипертензии имеют нефрогенное (почечное) происхождение и наблюдаются при острых и хронических гломерулонефритах, хронических пиелонефритах, поликистозе и гипоплазии почек, подагрической и диабетической нефропатиях, травмах и туберкулезе почек, амилоидозе, скв, опухолях, нефролитиазе. начальные стадии этих заболеваний обычно протекают без АГ . гипертензия развивается при выраженных поражениях ткани или аппарата почек. """,1
АГ,"феохромоцитома феохромоцитома – гормонопродуцирующая опухоль, развивающаяся из хромаффинных клеток мозгового вещества надпочечников, составляет от 0,2% до 0,4% всех встречающихся форм симптоматических артериальных гипертензий. феохромоцитомы секретируют катехоламины: норадреналин, адреналин, дофамин. их течение сопровождается АГ , с периодически развивающимися гипертоническими кризами. помимо гипертензии при феохромоцитомах наблюдаются сильные головные боли, повышенное потоотделение и сердцебиение. первичный альдостеронизм АГ при синдром конна или первичном гиперальдостеронизме вызывается альдостеронпродуцирующей аденомой коры надпочечников. альдостерон способствует перераспределению ионов к и в клетках, удержанию жидкости в организме и развитию гипокалиемии и АГ . гипертензия практически не поддается медикаментозной коррекции, отмечаются приступы миастении, судороги, парестезии, жажда, никтрурия. возможны гипертонические кризы с развитием острой левожелудочковой недостаточности (сердечной астмы, отека легких), инсульта, гипокалиемического паралича""",1
АГ,"систему и т. д. интраназальные капли и средства от насморка, содержащие адреномиметики и симпатомиметики в своем составе (псевдоэфедрин, эфедрин, фенилэфрин), могут вызывать АГ . прием нестероидных противовоспалительных препаратов вызывает развитие АГ вследствие задержки жидкости и подавления синтеза простагландинов, обладающих вазодилатирующим эффектом. пероральные контрацептивы, содержащие эстрогены, оказывают стимулирующее действие на ренин-ангиотензиновую систему и вызывают задержку жидкости. вторичная АГ развивается у 5% женщин, использующих оральную контрацепцию. стимулирующее действие на симпатическую нервную систему трициклических антидепрессантов может вызвать развитие АГ . применение глюкокортикоидов повышает ад ввиду увеличения реактивности сосудов по отношению к ангиотензину . нейрогенные артериальные гипертензии артериальные гипертензии нейрогенного типа обусловлены поражениями головного или спинного мозга при энцефалите, опухолях, ишемии, черепно-мозговой травме и др. кроме повышения ад для них типичны выраженные головные""",1
АГ,"позволяющее нормализовать или значительно снизить ад у 50-70% пациентов. до хирургического вмешательства назначается гипонатриевая диета, лечение антагонистами альдостерона, купирующими гипокалиемию и АГ . лечение гиперкортизизма и вызванной им АГ может быть медикаментозным, хирургическим или лучевым. лечение других симптоматических аг. лечение артериальных гипертензий нейрогенного типа направлено на устранение патологии мозга. при выраженной степени стеноза аорты проводится хирургическое лечение. литература 1. АГ у взрослых. клинические рекомендации. - 2020. комментарии к статье вы можете поделиться своей историей болезни, что вам помогло при лечении АГ . информация, опубликованная на сайте, предназначена только для ознакомления и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь. обязательно проконсультируйтесь с врачом! гипертония 16 марта 2023 г. основные факты согласно оценкам, гипертония имеется у 1,28 млрд взрослых людей в возрасте 30–79 лет во всем мире, большинство из которых (две трети) проживают в странах с низким или средним уровнем дохода. согласно""",1
АГ,"являются фонд цкпз сша, организация , школа общественного здравоохранения им. блумберга при университете джонса хопкинса, панамериканская организация здравоохранения (паоз) и цкпз сша. с момента внедрения программы в 2017 г. 7,5 млн человек в 31 стране начали получать лечение гипертонии по соответствующим протоколам в рамках моделей оказания помощи, ориентированных на потребности пациента. эти программы являются наглядным подтверждением осуществимости и эффективности стандартизированных программ контроля гипертонии. журнал "" АГ "", выпускаемый с 1995 года, является научно-практическим, рецензируемым изданием, посвященным вопросам диагностики, лечения и профилактики АГ и ассоциированных с ней проблем, затрагивающим практически все аспекты кардиологии и смежных дисциплин (ангиологии, кардиохирургии, эндокринологии, неврологии, нефрологии и других). журнал "" АГ "" является одним из первых специализированных журналов в кардиологии и до сих пор является единственным журналом, профиль которого посвящен именно АГ . в журнале""",1
АГ,"ориентированных на потребности пациента. эти программы являются наглядным подтверждением осуществимости и эффективности стандартизированных программ контроля гипертонии. журнал "" АГ "", выпускаемый с 1995 года, является научно-практическим, рецензируемым изданием, посвященным вопросам диагностики, лечения и профилактики АГ и ассоциированных с ней проблем, затрагивающим практически все аспекты кардиологии и смежных дисциплин (ангиологии, кардиохирургии, эндокринологии, неврологии, нефрологии и других). журнал "" АГ "" является одним из первых специализированных журналов в кардиологии и до сих пор является единственным журналом, профиль которого посвящен именно АГ . в журнале представлены статьи, посвященные широкому спектру современных проблем АГ - от фундаментальных исследований патологических процессов до результатов клинических испытаний новых лекарственных средств и рекомендаций для кардиологов. журнал "" АГ "" входит в перечень ведущих рецензируемых научных журналов и изданий, в которых должны быть""",1
АГ,"требованиям рынка труда в здравоохранении, а также информационно-справочного поля, обеспечивающего универсальный язык общения работодателей и системы подготовки кадров для здравоохранения. создано и поддерживается (лаборатория ) использование куки-файлов для оптимальной работы сайта журнала и оптимизации его дизайна мы используем куки-файлы, а также сервис для сбора и статистического анализа данных о посещении вами страниц сайта. продолжая использовать сайт, вы соглашаетесь на использование куки-файлов и указанного сервиса. клинические рекомендации АГ у взрослых мкб 10: 10/ 11/ 12/ 13/ 15 год утверждения (частота пересмотра):2020 : кр62 профессиональные ассоциации российское кардиологическое общество одобрено научно-практическим советом минздрава рф оглавление ключевые слова список сокращений термины и определения 1. краткая информация 2. диагностика 3. лечение 4. реабилитация 5. профилактика 6. дополнительная информация, влияющая на течение и исход заболевания критерии оценки качества медицинской помощи список литературы приложение а1. состав рабочей группы приложение а2. методология разработки""",1
АГ,"минералокортикоидных рецепторов апф – ангиотензинпревращающий фермент аст – аспартатаминотрансфераза ба – бронхиальная астма бб – бета-адреноблокатор бра – блокатор рецепторов ангиотензина бск – болезни системы кровообращения гб – гипертоническая болезнь гк – гипертонический криз гкс – глюкокортикостероиды глж – гипертрофия левого желудочка дад – диастолическое артериальное давление дмад – домашнее мониторирование артериального давления еок/еоаг – европейское общество кардиологов/европейское общество артериальной гипертонии иааг – изолированная амбулаторная АГ иапф – ингибитор ангиотензинпревращающего фермента ибс – ишемическая болезнь сердца иммлж – индекс массы миокарда левого желудочка имт – индекс массы тела исаг – изолированная систолическая АГ кт – компьютерная томография лж – левый желудочек лп – левое предсердие лпи – лодыжечно-плечевой индекс мрт – магнитно-резонансная томография мс – метаболический синдром нтг – нарушенная толерантность к глюкозе ок – оральные контрацептивы окс – острый коронарный синдром опсс – общее периферическое сосудистое сопротивление охс – общий холестерин оцк – объем""",1
АГ,"кровообращения гб – гипертоническая болезнь гк – гипертонический криз гкс – глюкокортикостероиды глж – гипертрофия левого желудочка дад – диастолическое артериальное давление дмад – домашнее мониторирование артериального давления еок/еоаг – европейское общество кардиологов/европейское общество артериальной гипертонии иааг – изолированная амбулаторная АГ иапф – ингибитор ангиотензинпревращающего фермента ибс – ишемическая болезнь сердца иммлж – индекс массы миокарда левого желудочка имт – индекс массы тела исаг – изолированная систолическая АГ кт – компьютерная томография лж – левый желудочек лп – левое предсердие лпи – лодыжечно-плечевой индекс мрт – магнитно-резонансная томография мс – метаболический синдром нтг – нарушенная толерантность к глюкозе ок – оральные контрацептивы окс – острый коронарный синдром опсс – общее периферическое сосудистое сопротивление охс – общий холестерин оцк – объем циркулирующей крови пд – пульсовое давление пом – поражение органов-мишеней раас – ренин-ангиотензин-альдостероновая система рки – рандомизированные клинические исследования рф – российская федерация сад –""",1
АГ,"хс лвп – холестерин липопротеинов высокой плотности хс лнп – холестерин липопротеинов низкой плотности хсн – хроническая сердечная недостаточность цад – центральное артериальное давление цвб – цереброваскулярная болезнь чсс – частота сердечных сокращений эд – эректильная дисфункция экг – электрокардиограмма эхокг – эхокардиография - – / – / – – термины и определения АГ (аг) – синдром повышения клинического артериального давления (ад) при гипертонической болезни и симптоматических аг выше пороговых значений, определенных в результате эпидемиологических и рандомизированных контролируемых исследований, продемонстрировавших связь с повышением сердечнососудистого риска и целесообразность и пользу лечения, направленного на снижение ад ниже этих уровней ад. аг у молодых – повышение ад выше пороговых значений у лиц моложе 50 лет высокое нормальное ад – давление в диапазоне систолического ад (сад) от 130 до 139 мм рт. ст. и/или диастолического""",1
АГ,"состояний) АГ (аг) – синдром повышения систолического ад (далее – сад) ≥140 мм рт. ст. и/или диастолического ад (далее – дад) ≥90 мм рт. ст. гипертоническая болезнь (далее – гб) – хронически протекающее заболевание, основным проявлением которого является повышение ад, не связанное с выявлением явных причин, приводящих к развитию вторичных форм аг (симптоматические аг). термин ""гипертоническая болезнь"", предложенный г. ф. лангом в 1948 г., соответствует терминам ""эссенциальная гипертензия"" и "" АГ "", используемым за рубежом. гб преобладает среди всех форм аг, ее распространенность превышает 90%. вторичная (симптоматическая) аг – аг, обусловленная известной причиной, которую можно устранить с помощью соответствующего вмешательства. гипертонический криз – остояние, вызванное значительным повышением ад, ассоциирующееся с острым поражением органов-мишеней, нередко жизнеугрожающим, требующее немедленных квалифицированных действий, направленных на снижение ад, обычно с помощью внутривенной терапии 1.2 этиология и патогенез заболевания или состояния (группы""",1
АГ,"почечного сосудистого сопротивления, высвобождения ренина и реабсорбции натрия [159]. для лечения пациентов с резистентной аг были предложены минимально инвазивные методы катетерной денервации почек с помощью радиочастотной стимуляции, ультразвука или периваскулярной инъекции нейротоксичных веществ, например, этилового спирта [160]. однако клинические данные относительно антигипертензивной эффективности ренальной денервации неоднозначны и требуют дальнейшего изучения. 3.6. лечение АГ в отдельных клинических ситуациях 3.6.1. АГ и сахарный диабет пациентам с аг в сочетании с сд рекомендуется начинать антигипертензивную терапию при значениях ад, измеренного в медицинском учреждении ≥140/90 мм рт. ст. [107, 157, 158] еок/еоаг а (уур а, удд 1) пациентам с аг в сочетании с сд, получающим агп, в связи с доказанными преимуществами в снижении сс риска рекомендуется: - в качестве целевого уровня снижать сад у пациентов моложе 65 лет до значений 130 мм рт. ст. и ниже при хорошей переносимости, но не ниже""",1
АГ,"с терминальной стадией хбп, находящихся на диализе, снижение сад и дад сопровождается уменьшением частоты сс осложнений и общей смертности. пациентам, находящимся на гемодиализе, можно назначать все агп, при этом их дозы зависят от стабильности гемодинамики и способности конкретного препарата проходить через диализные мембраны. петлевые диуретики – препараты выбора среди диуретиков при терминальной хбп. при использовании амкр, особенно в комбинации с блокатором раас, необходим более тщательный контроль функции почек и уровня калия (опасность гиперкалиемии). 3.6.3. АГ и ишемическая болезнь сердца пациентам с аг в сочетании с ибс рекомендуется: пациентам моложе 65 лет, без хбп, получающим антигипертензивную терапию, в связи с доказанными преимуществами в снижении риска сс событий рекомендуется снижать сад до целевого уровня ≤130 мм рт. ст. при хорошей переносимости, но не <120 мм рт. ст. (приложение б4) [157, 170]. еок/еоаг а (уур а, удд 1) у пожилых пациентов (≥65 лет) и/или с наличием хбп рекомендовано снижать сад""",1
АГ,"от курения) в качестве стартовой агт предопочтительно использование блокаторов раас и ак. при недостижении целевого ад или наличии сопутствующих заболеваний с соответствующими показаниями можно рассмотреть добавление/назначение тиазидных или тиазидоподобных диуретиков и высокоселективных бб [21, 22]. пациенты с аг с бронхообструктивной патологией часто применяют бронхолитические и глюкокортикостероидные (гкс) препараты. системное и длительное применение гкс способствует повышению ад. при применении ингаляционных гкс подобные эффекты незначительны. 3.6.9. АГ обструктивного апноэ сна и синдром для улучшения контроля аг у пациентов с синдромом обструктивного апноэ во время сна (соас) рекомендуется применение (""сипап"") – терапии (от англ. ), заключающейся в создании непрерывного положительного давления в дыхательных путях аппаратным методом) [21]. еок/еоаг нет (уур , удд 5) комментарии. соас характеризуется периодическим спадением верхних дыхательных путей на уровне глотки и прекращением легочной вентиляции при сохраняющихся дыхательных усилиях во время сна с последовательным снижением""",1
АГ,"тревоги), чаще наблюдаемый в условиях медицинской организации. для пациентов с аг ""белого халата"" рекомендуется рассмотреть возможность медикаментозной антигипертензивной терапии при наличии признаков пом или высоком/очень высоком сс риске (раздел 2.3, таблица п11, приложение г2 и таблица п12, приложение г2) [21, 22]. еок/еоаг (уур , удд 5) комментарии. для остальных пациентов с аг ""белого халата"" рутинная медикаментозная терапия не рекомендована [21, 22]. 3.6.13. ""маскированная"" АГ ""маскированная"" гипертензия (мг) (скрытая гипертензия) диагностируется у пациентов с нормальными показателями ад, измеренного в медицинском учреждении, но с повышенными значениями ад, измеренного вне медицинского учреждения. у таких пациентов метаболические факторы риска и пом, встречается чаще, чем у пациентов с истинной нормотензией [37, 228–231]. проблему представляет диагностика ""маскированной"" аг, поскольку большинство скрининговых программ основано на использовании показателей ад, измеренного в медицинском учреждении, которое является нормальным. """"",1
АГ,"уур , удд 4) всем пациентам с ""маскированной"" аг рекомендуется проведение антигипертензивной медикаментозной терапии, учитывая прогностическое значение высоких значений ад, измеренного вне медицинского учреждения [38, 228, 232]. еок/еоаг (уур а, удд 2) пациентам с неконтролируемой ""маскированной"" аг (не достигнут контроль ад, измеренного вне медицинского учреждения), получающим медикаментозное лечение, рекомендуется усиление агт с целью снижения сс риска [230, 232]. еок/еоаг (уур а, удд 2) 3.6.14. АГ у молодых пациентов (<50 лет) аг у молодых пациентов характеризуется более высокой частотой повышения дад и изолированной диастолической аг [97]. при обследовании пациентов этой возрастной группы, особено при наличии тяжелой аг, следует учитывать, что вероятность обнаружения вторичной гипертензии, может достигать 10% [21]. всем пациентам моложе 50 лет при наличии аг 2 и 3 степени, а также аг 1 степени в сочетании с множественными фр, пом, сд, сердечно-сосудистыми, цереброваскулярными или почечные заболеваниями следует назначать агт одновременно с рекомендациями по""",1
АГ,"аг и развитие пом в будущем, молодым пациентам с аг 1 степени при отсутствии фр, пом и ссз можно обсуждать назначение агт наравне с изменениями образа жизни [21]. при этом целевой уровень ад составляет 120130/70-79 мм рт. ст. (см. раздел 3.2). в случае, если принимается решение о немедикаментозной коррекции ад или пациент отказывается принимать агт, необходимо дать подробные рекомендации по изменению образа жизни и длительно наблюдать пациента, так как со временем ад неизбежно будет расти [21]. 3.6.15. АГ у пожилых пациентов (≥65 лет) у пациентов 65 лет и старше с аг, обратившихся за медицинской помощью в учреждения амбулаторного или стационарного типа, рекомендуется проводить скрининг синдрома старческой астении с использованием опросника ""возраст не помеха"" (приложение г3, таблица п6), поскольку выявление старческой астении может влиять на тактику агт и уровень целевого ад [9]. еок/еоаг нет (уур а, удд 1) пациентам >65 лет с аг рекомендуется назначение антигипертензивной терапии с использованием любого из основных классов агп [238,""",1
АГ,"наблюдение, поскольку у многих из них в дальнейшем возможно развитие стойкой аг [21]. 3.6.17. АГ при беременности и лактации выделяют следующие беременности [21]: клинические варианты аг при аг, развившаяся до беременности (хроническая аг – хаг) – аг, определяемая до беременности или проявившаяся до 20 нед. беременности и персистирующая более 6 недель после родов. аг, диагностированная после 20-й недели гестации и не исчезнувшая в течение 6 недель после родов, также классифицируется как существовавшая ранее аг, но уже ретроспективно; гестационная АГ (гаг) – состояние, индуцированное беременностью и проявляющееся повышением ад ≥140/90 мм рт. ст. впервые после 20 нед., со спонтанной нормализацией ад в течение 6 нед. после родов ад; преэклампсия (пэ) – гестационная аг с протеинурией >300 мг/сут или альбумин/креатинин в разовой порции мочи >30 мг/ ммоль, в ряде случаев с проявлениями полиорганной недостаточности. хаг, осложненная преэклампсией. беременным женщинам, имеющим фр, пом, сд или поражение почек, рекомендуется проведение смад для подтверждения аг""",1
АГ,"не рекомендовано назначение иапф, бра и прямых ингибиторов ренина при беременности в связи с риском развития врожденных уродств и гибели плода [237, 250, 251]. еок/еоаг (уур , удд 5) женщинам с аг в репродуктивном возрасте с риском наступления незапланированной беременности не рекомендуется назначение блокаторов раас в связи с риском развития врожденных уродств и гибели плода [21, 22, 237, 251]. еок/еоаг (уур , удд 4) 3.6.18. препараты для оральной контрацепции и заместительной гормональной терапии и АГ не рекомендуется применять оральные контрацептивы (ок) женщинам с неконтролируемой аг [252, 253]. еок/еоаг нет (уур , удд 3) комментарии. комбинированные пероральные контрацептивные препараты, содержащие эстрогены и прогестины, могут приводить к повышению ад и развитию аг приблизительно у 5% пациенток [254, 255]. при назначении оральных контрацептивов (ок) следует оценивать риски и преимущества, наличие сопутствующих факторов сс риска (особенно курения) у конкретной пациентки. необходимо тщательно контролировать уровень ад [256, 257]. отмена ок может""",1
АГ,"ортостатической гипотонии) [258, 259]. еок/еоаг нет (уур , удд 2) комментарии. эд у мужчин с аг встречается чаще, чем у лиц с нормальным ад. эд считается независимым фр сердечнососудистых событий и смертности, ассоциированным с пом. сбор анамнеза у пациентов аг должен включать оценку половой функции. изменение (оздоровление) образа жизни может уменьшить степень эд. современные препараты (бра, иапф, ак и вазодилатирующие бб) не влияют на эректильную функцию. адекватный контроль аг способствует ее улучшению. 3.6.20. АГ и противоопухолевая терапия аг является наиболее частым сопутствующим ссз по данным онкологических регистров, при этом повышение ад выявляется более чем у трети пациентов [260]. это может быть связано с высокой распространенностью аг в той возрастной категории, в которой наиболее часто встречаются и онкологические заболевания. однако это также обусловлено прессорным эффектом двух групп широко используемых противоопухолевых препаратов: ингибиторов фактора роста эндотелия сосудов (бевацизумаб, сорафениб, сунитиниб и пазопаниб) и ингибиторов протеасом (карфизомиб [""",1
АГ,"кт или мрт); – допплеровское исследование почечных артерий для исключения реноваскулярных заболеваний, особенно при выявлении асимметрии размеров почек спв показатель аортальной артериосклероза жесткости лпи скрининг для выявления нижних конечностей атеросклероза оценка когнитивных функций для оценки когнитивных функций у больных с признаками их нарушений визуализация головного мозга для оценки наличия ишемического или геморрагического повреждения головного мозга, особенно у пациентов с цвб в анамнезе или признаками ухудшения когнитивных функций и сокращения: аг – АГ , глж – гипертрофия левого желудочка, кт – компьютерная томография, лпи – лодыжечно-плечевой индекс, мвп – мочевыводящие пути, мрт – магнитно-резонансная томография, поог – поражение органов-мишеней, опосредованное гипертензией, скф – скорость клубочковой фильтрации, спв – скорость пульсовой волны, хбп – хроническая болезнь почек, цвб – цереброваскулярная болезнь, экг – электрокардиограмма. таблица п6/г2. эхокардиографические критерии гипертрофии левого желудочка, концентрического ремоделирования, размеров полости левого желудочка и дилатации левого предсердия""",1
АГ,"3,4 (мужчины) >3,3 (женщины) размер левого предсердия объем лп/рост2 ( мл/м2) >18,5 (мужчины) >16,5 (женщины) глж – гипертрофия левого желудочка, лж – левый желудочек, лп – левое предсердие, отс – относительная толщина стенок, птт – площадь поверхности тела. таблица п7/г2. клинические показания для домашнего (дмад) и суточного мониторирования ад (смад) состояния, при которых наиболее часто встречается гипертензия ""белого халата"", в том числе: АГ 1-й степени по данным ад, измеренного в медицинском учреждении выраженное повышение ад, измеренного в медицинском учреждении, без признаков пом состояния, при которых наиболее часто встречается маскированная гипертензия, в том числе: высокое нормальное ад, измеренное в медицинском учреждении нормальное ад, измеренное в медицинском учреждении, у пациентов с пом и высоким общим сердечно-сосудистым риском постуральная и постпрандиальная получающих лечение гипотензия у пациентов, получающих или не обследование по поводу резистентной аг оценка контроля ад, особенно при""",1
АГ,"сд <10 лет без поражения органовмишеней и фр ≥1% и < 5% низкий <1% 1 ибс: стенокардия напряжения 3 -4 фк, нестабильная стенокардия, перенесенный инфаркт миокарда, ишемический инсульт, чкв, операция кш, ангиопластика сонных артерий или артерий нижних конечностей, каротидная эндартерэктомия, подвздошно-бедренное, бедренно-подколенное шунтирование. 2 инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия, перемежающаяся хромота, транзиторная ишемическая атака/ ишемический инсульт. 3 назначение статинов в максимально переносимых дозах в сочетании с эзетимибом. аг – АГ , хбп – хроническая болезнь почек, скф – скорость клубочковой фильтрации, тиа – транзиторная ишемическая атака, з – сердечно-сосудистые заболевания, асб – атеросклеротическая бляшка, сгхс – семейная гиперхолестеринемия, фр – фактор риска. таблица п13/г2. модифицирующие факторы, способствующие увеличению сердечно-сосудистого риска социальная депривация – причина многих ссз ожирение (диагностированное по имт) и центральное ожирение (диагностированное по окружности талии) отсутствие физической активности психологический стресс, в том числе жизненное истощение""",1
АГ,"лечению, не выявлена, прогноз неблагоприятный. комбинированная пре- и посткапиллярная легочная гипертензия таблица этиология легочной гипертензии причиной легочной гипертензии могут стать различные заболевания и лекарственные препараты. к наиболее распространенным причинами легочной гипертензии относятся: классификация легочной гипертензии в настоящее время насчитывает 5 групп (см. таблицу классификация легочной гипертензии классификация легочной гипертензии ) на основе ряда патологических, физиологических и клинических факторов. в первой группе (легочная АГ [лаг]) в первую очередь поражаются небольшие легочные артериолы. небольшое число случаев легочной АГ (лаг) происходит спорадически, независимо от какого-либо диагностированного нарушения; в таких случаях заболевание называют идиопатической легочной АГ . были выявлены наследственные формы лаг (аутосомно-доминантная с неполной пенетрантностью); были обнаружены мутации следующих генов: рецептор типа 1 активин-подобной киназы (-1) костный морфогенетический белковый рецептор типа 2 (2) кавеолин 1 (1) """,1
АГ,"гипертензии следует избегать действий, которые могут усугубить состояние (например, курения сигарет, нахождения на большой высоте, беременности, применения симпатомиметиков) идиопатическая и семейная легочно- АГ : внутривенный эпопростенол; ингаляционные, пероральные, подкожные или внутривенные аналоги простациклина; пероральные антагонисты рецепторов эндотелина; пероральные ингибиторы 5-фосфодиэстеразы и/или стимуляторы растворимой гуанилатциклазы, пероральные агонисты рецепторов простациклина (ір2) вторичная легочная АГ : лечение фонового заболевания легочная АГ , группа 1 подходы в лечении гипертензии легочной артерии быстро развиваются. препараты нацелены на 4 аберрантных пути, участвующих в развитии гла: путь эндотелина путь оксида азота простациклиновый путь 2-путь эндотелиновый путь является мишенью для бозентана, амбризентана и мацитентана, которые являются пероральными антагонистами рецепторов эндотелина (арэ). путь оксида азота является мишенью для силденафила, тадалафила и варденафила, которые являются пероральными ингибиторами""",1
АГ,"у четверти пациентов продолжительность жизни с момента появления первых симптомов составляла около года и только у 1% – больше 5 лет. в настоящее время первый год переносят 90% больных, пятилетняя выживаемость достигает 80%. из всех описанных эпизодов злокачественной гипертензии 96% приходится на симптоматическую или вторичную. чаще болеют молодые пациенты (15-35 лет) или люди в возрасте старше 60 лет, преимущественно мужского пола. заболевание отличается высокой резистентностью к проводимой терапии, значительным риском формирования осложнений. злокачественная АГ причины в подавляющем большинстве наблюдений удается установить конкретную причину злокачественного варианта АГ . это критически важный момент, позволяющий правильно подобрать этиологическую терапию и улучшить прогноз пациента. если причина остается невыясненной, патологию рассматривают как первичную, вероятно возникшую на фоне генетической предрасположенности. чаще всего стойкое высокое давление развивается при наличии следующих этиофакторов: хронические заболевания почек. гипертония формируется как результат продолжительного""",1
АГ,"другого заболевания. наиболее часто развитие патологии происходит на фоне эндокринных расстройств, поражения сосудов, особенно почечных, нарушений центральной регуляции тонуса сосудов, длительного применения некоторых лекарственных препаратов. симптомы злокачественной гипертензии вначале заболевание обычно протекает скрыто. с течением времени компенсаторные механизмы истощаются, формируется клиническая картина, которая может существенно отличаться ввиду различной этиологии, но всегда включает в себя определенную общую симптоматику. злокачественная АГ проявляется внезапно начинающейся головной болью, головокружением, тошнотой, рвотой и снижением зрения. при чрезмерно высоких цифрах возможна потеря сознания. гипертония может не исчезать даже в период сна. в дальнейшем отмечаются нарушения памяти и внимания, больной ощущает давящие боли в грудной клетке. выявляется нарастающая слабость, отечность (особенно – лица), снижение температуры и массы тела. пациенты, у которых патология развилась вследствие поражений почек, дополнительно могут наблюдать у себя расстройства мочеиспускания, болевой синдром в поясничной""",1
АГ,"одним из наиболее распространенных факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний и их осложнений, таких как инфаркт миокарда и нарушение мозгвого кровообращения. классификация в соответствии с международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем (десятого пересмотра), аг рассматривается, как группа разнородных заболеваний, характеризующихся повышением кровяным (артериальным) давлением (ад) (код 10 – 15): код по мкб наименование 10 эссенциальная (первичная) гипертензия; 11 гипертензивная болезнь сердца ( АГ с преимущественным поражением сердца); 11.0 13 гипертензивная (гипертоническая) болезнь с преимущественным поражением сердца с (застойной) сердечной недостаточностью; гипертензивная (гипертоническая) болезнь с преимущественные поражением сердца и почек; 13.0 гипертензивная (гипертоническая) болезнь с преимущественные поражением сердца и почек с (застойной) сердечной недостаточностью; 13.2 гипертензивная (гипертоническая) болезнь с преимущественные поражением сердца и почек с (застойной) сердечной недостаточностью и почечной недостаточностью; 15""",1
АГ,"стадии хбп 1 2 3 3б 4 5 выбранная вами ссылка приведет на сторонний веб-сайт. мы не контролируем и не несем ответственность за содержание сторонних веб-сайтов. введите условия поиска, чтобы найти связанные медицинские темы, мультимедийные материалы и многое другое. расширенный поиск: • используйте "" "" для фраз [ "" "" ] • используйте – для удаления результатов с определенными терминами [ "" "" – ] • используйте или для учета альтернативных терминов [ ] осложненный гипертонический криз – это тяжелая АГ (часто определяемая как систолическое артериальное давление (ад) ≥ 180 мм рт. ст. и/или диастолическое артериальное давление ≥ 120 мм рт. ст.) с признаками поражения органов-мишеней (в первую очередь головного мозга, сердечно-сосудистой системы и почек). диагноз ставится на основании измерения ад, экг, анализа мочи, определения уровня электролитов и креатинина в сыворотке. лечение заключается в немедленном снижении ад внутривенным введением антигипертензивных препаратов. повреждение прогрессирует крайне быстро и иногда может вести к летальному исходу. """,1
АГ,"клинические состояния баб – бета-адреноблокаторы бра – блокаторы рецепторов ангиотензина воз – всемирная организация здравоохранения гк – гипертонический криз глж – гипертрофия левого желудочка дад – диастолическое артериальное давление еок – европейское общество кардиологов еоаг – европейское общество по АГ иапф – ингибитор ангиотензинпревращающего фермента ибс – ишемическая болезнь сердца мау – микроальбуминурия мм – масса миокарда иммлж – индекс массы миокарда левого желудочка имт – индекс массы тела исаг – изолированная систолическая АГ кт – компьютерная томография лпнп – липопротеиды низкой плотности лпвп – липопротеиды высокой плотности моаг – международное общество по АГ мрт – магнитно-резонансная томография мс – метаболический синдром охс – общий холестерин пом – поражение органов-мишеней сад – систолическое артериальное давление сд – сахарный диабет скф – скорость клубочковой фильтрации смад – суточное мониторирование артериального давления срб – с-реактивный белок 4 минск, 2010 диагностика, лечение и профилактика АГ ссз – сердечно-сосудистые""",1
АГ,"в ходе выполнения эпидемиологических исследований данные позволили пересмотреть пороговые значения уровней ад. с 1999г. в рекомендациях воз и моаг аг стала диагностироваться с уровней сад ≥140 мм рт.ст. и/или дад ≥ 90 мм рт.ст. и было введено распределение пациентов (стратификация) на 4 группы риска развития ссо. классификация аг у лиц старше 18 лет по уровням ад представлена в таблице 3. таблица 3 классификация уровней ад (мм рт.ст.) категории ад оптимальное ад нормальное ад высокое нормальное ад АГ степени АГ степени АГ степени изолированная систолическая АГ (исаг)* сад < 120 120-129 130-139 140-159 160-179 ≥180 дад <80 80-84 85-89 90-99 100-109 ≥110 ≥ 140 <90 примечание: * – исаг должна классифицироваться на , и степени согласно уровню сад. наиболее точно степень может быть определена у лиц с впервые выявленной аг или у пациентов с аг, которые не принимали антигипертензивные препараты. если значения сад или дад попадают""",1
АГ,"исследований данные позволили пересмотреть пороговые значения уровней ад. с 1999г. в рекомендациях воз и моаг аг стала диагностироваться с уровней сад ≥140 мм рт.ст. и/или дад ≥ 90 мм рт.ст. и было введено распределение пациентов (стратификация) на 4 группы риска развития ссо. классификация аг у лиц старше 18 лет по уровням ад представлена в таблице 3. таблица 3 классификация уровней ад (мм рт.ст.) категории ад оптимальное ад нормальное ад высокое нормальное ад АГ степени АГ степени АГ степени изолированная систолическая АГ (исаг)* сад < 120 120-129 130-139 140-159 160-179 ≥180 дад <80 80-84 85-89 90-99 100-109 ≥110 ≥ 140 <90 примечание: * – исаг должна классифицироваться на , и степени согласно уровню сад. наиболее точно степень может быть определена у лиц с впервые выявленной аг или у пациентов с аг, которые не принимали антигипертензивные препараты. если значения сад или дад попадают в разные категории,""",1
АГ,"уровней ад. с 1999г. в рекомендациях воз и моаг аг стала диагностироваться с уровней сад ≥140 мм рт.ст. и/или дад ≥ 90 мм рт.ст. и было введено распределение пациентов (стратификация) на 4 группы риска развития ссо. классификация аг у лиц старше 18 лет по уровням ад представлена в таблице 3. таблица 3 классификация уровней ад (мм рт.ст.) категории ад оптимальное ад нормальное ад высокое нормальное ад АГ степени АГ степени АГ степени изолированная систолическая АГ (исаг)* сад < 120 120-129 130-139 140-159 160-179 ≥180 дад <80 80-84 85-89 90-99 100-109 ≥110 ≥ 140 <90 примечание: * – исаг должна классифицироваться на , и степени согласно уровню сад. наиболее точно степень может быть определена у лиц с впервые выявленной аг или у пациентов с аг, которые не принимали антигипертензивные препараты. если значения сад или дад попадают в разные категории, то степень тяжести аг оценивается по""",1
АГ,"пациенты с очень высоким риском критерии высокого риска − − сад > 180 мм рт.ст. и/или дад > 110 мм рт.ст. сад > 160 мм рт.ст. при низком дад (< 70 мм рт.ст.) сд метаболический синдром > 3 факторов риска пом: глж по данным экг или эхокг ультразвуковые признаки утолщения стенки сонной артерии или атеросклеротическая бляшка, − увеличение жесткости стенки артерии, − умеренное повышение сывороточного креатинина, − уменьшение кк микроальбуминурия или протеинурия акс. 26 7. примеры формулировки диагноза АГ степени. риск 2. дислипидемия. АГ степени. риск 3. гипертоническое сердце. н 1 ( ). желудочковая экстасистолия. АГ степени. риск 4. сахарный диабет, тип 2, стадия клинико-метаболической субкомпенсации, средней степени тяжести, диабетическая микроангиопатия сосудов нижних конечностей. АГ степени. риск 4. ибс: стенокардия напряжения фк . атеросклероз аорты, венечных артерий. н 1 ( ). поликистоз почек. хронический пиелонефрит, вне обострения. вторичная нефрогенная""",1
АГ,"сад > 180 мм рт.ст. и/или дад > 110 мм рт.ст. сад > 160 мм рт.ст. при низком дад (< 70 мм рт.ст.) сд метаболический синдром > 3 факторов риска пом: глж по данным экг или эхокг ультразвуковые признаки утолщения стенки сонной артерии или атеросклеротическая бляшка, − увеличение жесткости стенки артерии, − умеренное повышение сывороточного креатинина, − уменьшение кк микроальбуминурия или протеинурия акс. 26 7. примеры формулировки диагноза АГ степени. риск 2. дислипидемия. АГ степени. риск 3. гипертоническое сердце. н 1 ( ). желудочковая экстасистолия. АГ степени. риск 4. сахарный диабет, тип 2, стадия клинико-метаболической субкомпенсации, средней степени тяжести, диабетическая микроангиопатия сосудов нижних конечностей. АГ степени. риск 4. ибс: стенокардия напряжения фк . атеросклероз аорты, венечных артерий. н 1 ( ). поликистоз почек. хронический пиелонефрит, вне обострения. вторичная нефрогенная АГ . минск, 2010 диагностика, лечение и""",1
АГ,"бляшка, − увеличение жесткости стенки артерии, − умеренное повышение сывороточного креатинина, − уменьшение кк микроальбуминурия или протеинурия акс. 26 7. примеры формулировки диагноза АГ степени. риск 2. дислипидемия. АГ степени. риск 3. гипертоническое сердце. н 1 ( ). желудочковая экстасистолия. АГ степени. риск 4. сахарный диабет, тип 2, стадия клинико-метаболической субкомпенсации, средней степени тяжести, диабетическая микроангиопатия сосудов нижних конечностей. АГ степени. риск 4. ибс: стенокардия напряжения фк . атеросклероз аорты, венечных артерий. н 1 ( ). поликистоз почек. хронический пиелонефрит, вне обострения. вторичная нефрогенная АГ . минск, 2010 диагностика, лечение и профилактика АГ 8. тактика ведения пациентов с аг 8.1. цель лечения пациентов с аг и целевые уровни ад основной целью лечения аг является достижение целевого уровня ад при максимальном снижении общего риска ссо и продление жизни пациентов в отдаленном периоде. достижение целевого уровня ад является""",1
АГ,"степени. риск 2. дислипидемия. АГ степени. риск 3. гипертоническое сердце. н 1 ( ). желудочковая экстасистолия. АГ степени. риск 4. сахарный диабет, тип 2, стадия клинико-метаболической субкомпенсации, средней степени тяжести, диабетическая микроангиопатия сосудов нижних конечностей. АГ степени. риск 4. ибс: стенокардия напряжения фк . атеросклероз аорты, венечных артерий. н 1 ( ). поликистоз почек. хронический пиелонефрит, вне обострения. вторичная нефрогенная АГ . минск, 2010 диагностика, лечение и профилактика АГ 8. тактика ведения пациентов с аг 8.1. цель лечения пациентов с аг и целевые уровни ад основной целью лечения аг является достижение целевого уровня ад при максимальном снижении общего риска ссо и продление жизни пациентов в отдаленном периоде. достижение целевого уровня ад является важнейшим условием уменьшения риска сердечно–сосудистой заболеваемости и смертности у пациентов с аг, в том числе и у пациентов пожилого возраста с исаг. согласно последнему пересмотру европейских рекомендаций (2009 г.)""",1
АГ,"осмотра пациента 50 минск, 2010 диагностика, лечение и профилактика АГ для заметок приложение к журналу ""кардиология в беларуси"" 51 национальные рекомендации для заметок 52 минск, 2010 введите условия поиска, чтобы найти связанные медицинские темы, мультимедийные материалы и многое другое. расширенный поиск: • используйте "" "" для фраз [ "" "" ] • используйте – для удаления результатов с определенными терминами [ "" "" – ] • используйте или для учета альтернативных терминов [ ] АГ – это стойкое повышение систолического артериального давления в покое (≥ 130 мм рт. ст.) и/или диастолического артериального давления (≥ 80 мм рт. ст.). повышение ад без известной причины (первичная, эссенциальная гипертензия) является наиболее распространенным. АГ с установленной причиной (вторичная гипертензия) обычно обусловлена первичным альдостеронизмом. апноэ сна, хроническая болезнь почек, ожирение или стеноз почечной артерии являются другими причинами вторичной гипертензии. обычно симптомы появляются только при тяжелом или""",1
АГ,"расширенный поиск: • используйте "" "" для фраз [ "" "" ] • используйте – для удаления результатов с определенными терминами [ "" "" – ] • используйте или для учета альтернативных терминов [ ] АГ – это стойкое повышение систолического артериального давления в покое (≥ 130 мм рт. ст.) и/или диастолического артериального давления (≥ 80 мм рт. ст.). повышение ад без известной причины (первичная, эссенциальная гипертензия) является наиболее распространенным. АГ с установленной причиной (вторичная гипертензия) обычно обусловлена первичным альдостеронизмом. апноэ сна, хроническая болезнь почек, ожирение или стеноз почечной артерии являются другими причинами вторичной гипертензии. обычно симптомы появляются только при тяжелом или длительном течении. диагноз ставится на основании сфигмоманометрии. диагностика позволяет определить причину, оценить повреждение органов, а также выявить другие сердечно-сосудистые факторы риска. лечение включает в себя изменение образа жизни и прием препаратов, включая диуретики, ингибиторы""",1
АГ,"концентрации хлорида натрия в дистальных канальцах циркулирующий ангиотензин оказывает влияние на секрецию ренина с помощью механизма отрицательной обратной связи симпатическая нервная система стимулирует секрецию ренина, опосредованную через бета-рецепторы (через почечный нерв) АГ вследствие хронических паренхиматозных заболеваний почек (ренопривная гипертензия) является результатом сочетания ренин-зависимого и объемно-зависимого механизмов. в большинстве случаев, повышение активности ренина не выявляется в периферической крови. АГ , как правило, имеет умеренную стадию и чувствительна к балансу натрия и воды. снижение оксида азота из-за ригидности артерий связано с солечувствительной гипертензией, аномальным повышением систолического ад более чем на 10–20 мм рт. ст. после большой натриевой нагрузки (например, соленой пищи). если почки не продуцируют достаточное количество вазодилататоров (вследствие паренхиматозных заболеваний почек или двусторонней нефрэктомии), артериальное давление может повышаться. вазодилататоры и вазоконстрикторы (в основном эндотелин) также продуцируются""",1
АГ,"натриевой нагрузки (например, соленой пищи). если почки не продуцируют достаточное количество вазодилататоров (вследствие паренхиматозных заболеваний почек или двусторонней нефрэктомии), артериальное давление может повышаться. вазодилататоры и вазоконстрикторы (в основном эндотелин) также продуцируются эндотелиальными клетками. таким образом, эндотелиальная дисфункция сильно влияет на уровень артериального давления. патология и осложнения на ранней стадии АГ не наблюдается никаких патологических изменений. тяжелая или длительная АГ повреждает органы-мишени (в первую очередь сердечно-сосудистую систему, головной мозг, почки), увеличивая риск развития: наличие 4-го тона сердца является одним из самых ранних признаков гипертензивной кардиомиопатии. стадия 3: кровоизлияния и экссудаты в дополнение к сосудистым изменениям стадия 4: отек диска зрительного нерва диагностика АГ многократные измерения артериального давления для подтверждения обследование для диагностики причин и осложнений гипертензия диагностируется с помощью сфигмоманометрии. анамнез, физикальное""",1
АГ,"концентрации хлорида натрия в дистальных канальцах циркулирующий ангиотензин оказывает влияние на секрецию ренина с помощью механизма отрицательной обратной связи симпатическая нервная система стимулирует секрецию ренина, опосредованную через бета-рецепторы (через почечный нерв) АГ вследствие хронических паренхиматозных заболеваний почек (ренопривная гипертензия) является результатом сочетания ренин-зависимого и объемно-зависимого механизмов. в большинстве случаев, повышение активности ренина не выявляется в периферической крови. АГ , как правило, имеет умеренную стадию и чувствительна к балансу натрия и воды. снижение оксида азота из-за ригидности артерий связано с солечувствительной гипертензией, аномальным повышением систолического ад более чем на 10–20 мм рт. ст. после большой натриевой нагрузки (например, соленой пищи). если почки не продуцируют достаточное количество вазодилататоров (вследствие паренхиматозных заболеваний почек или двусторонней нефрэктомии), артериальное давление может повышаться. вазодилататоры и вазоконстрикторы (в основном эндотелин) также продуцируются""",1
АГ,"натриевой нагрузки (например, соленой пищи). если почки не продуцируют достаточное количество вазодилататоров (вследствие паренхиматозных заболеваний почек или двусторонней нефрэктомии), артериальное давление может повышаться. вазодилататоры и вазоконстрикторы (в основном эндотелин) также продуцируются эндотелиальными клетками. таким образом, эндотелиальная дисфункция сильно влияет на уровень артериального давления. патология и осложнения на ранней стадии АГ не наблюдается никаких патологических изменений. тяжелая или длительная АГ повреждает органы-мишени (в первую очередь сердечно-сосудистую систему, головной мозг, почки), увеличивая риск развития: наличие 4-го тона сердца является одним из самых ранних признаков гипертензивной кардиомиопатии. стадия 3: кровоизлияния и экссудаты в дополнение к сосудистым изменениям стадия 4: отек диска зрительного нерва диагностика АГ многократные измерения артериального давления для подтверждения обследование для диагностики причин и осложнений гипертензия диагностируется с помощью сфигмоманометрии. анамнез, физикальное""",1
АГ,"давления в покое (≥ 130 мм рт. ст.) и/или диастолического артериального давления (≥ 80 мм рт. ст.). повышение ад... прочитайте дополнительные сведения ). артериальное давление измеряется на обеих руках, поскольку если разница ад > 15 мм рт. ст. на одной руке по сравнению с другой, необходимо исследование сосудистой системы верхней части тела. если артериальное давлениенаходится в диапазоне гипертензии 1 стадии или заметно лабильное, то желательно измерять артериальное давление чаще. изредка показатели артериального давления могут быть высокими до того, как АГ станет стойкой; это явление, вероятно, объясняет ""гипертензию белого халата"", при которой артериальное давление повышено при измерении в кабинете врача, но нормальное при измерении на дому или при амбулаторном контроле артериального давления. социальный анамнез включает информацию об уровне физической нагрузки и употреблении табака, алкоголя и стимуляторов (включая медикаменты и запрещенные препараты). в диетических предпочтениях обращают внимание на потребление соли и стимулирующих веществ (например, чай, кофе, содержащие кофеин газированные напитки,""",1
АГ,"информацию об уровне физической нагрузки и употреблении табака, алкоголя и стимуляторов (включая медикаменты и запрещенные препараты). в диетических предпочтениях обращают внимание на потребление соли и стимулирующих веществ (например, чай, кофе, содержащие кофеин газированные напитки, энергетические напитки). обследование после того, как гипертония диагностирована на основании измерения артериального давления, необходимо провести исследования для выявления повреждений органов-мишеней определения сердечно-сосудистых факторов риска чем более тяжелая АГ и чем моложе пациент, тем более обширным должно быть обследование. тесты могут включать анализ мочи и соотношение альбумина/креатинина в моче; если имеются отклонения от нормы, то рассматривают необходимость в выполнении узи почек липидная панель, полная метаболическая панель (включая креатинин, калий и кальций), глюкоза в плазме натощак. экг иногда измеряется уровень тиреотропного гормона иногда определяют содержание свободных метанефринов в плазме (для выявления феохромоцитомы) иногда исследование сна в зависимости от результатов обследования и первичных анализов""",1
АГ,"около 50% пациентов с гипертонией в соединенных штатах получают лечение, и около четверти этих пациентов имеют адекватный контроль артериального давления (ад). в большинстве случаев гипертония является первичной и только 5–15% являются вторичными по отношению к другим заболеваниям (например, первичный альдостеронизм, паренхиматозные заболевания почек). при тяжелой или длительно текущей АГ повреждаются сердечно-сосудистая система, головной мозг и почки, что увеличивает риск развития инфаркта миокарда, инсульта и хронической болезни почек. АГ обычно протекает бессимптомно, пока не разовьются осложнения в органах-мишенях. когда гипертензию диагностируют впервые, то назначают общий анализ мочи, анализ на соотношение альбумин/креатинин в разовой порции мочи, анализы крови (креатинин, калий, натрий, глюкоза плазмы натощак, липидный профиль и часто тиреотропный гормон) и экг. снижать артериальное давление до уровня & 130/80 мм рт. ст. следует всем больным < 80 лет, в том числе с нарушениями работы почек или сахарным диабетом. лечение включает в себя изменение образа жизни, особенно диету с""",1
АГ,"в пределах определенного диапазона нормы, хотя и не такого узкого, как рн крови. регулирование ад в первую очередь обеспечивается за счет регуляции тонуса средних и мелких артерий (мышечных, резистивных артерий), поэтому расстройства ад часто рассматриваются как формы патологии этих сосудов (рис. 19.1). рис. 19.1. структура интактных сосудов и регуляция ад (по котрану и соавт., 2016). различают два типа нарушений системного артериального давления: артериальные гипертензии и гипотензии (последние рассмотрены в главе ""потеря сознания. патофизиология шока""). АГ (аг) - это состояние, характеризующееся повышением давления в артериях большого круга кровообращения, при котором наблюдается повышение систолического ад - 140 мм рт. ст. и выше, и/или повышение диастолического ад - 90 мм рт. ст и выше (показатели ад приведены согласно данным воз). повышение ад, как правило, не сопровождается выраженными клиническими проявлениями до возникновения острых сердечно-сосудистых осложнений. аг может привести к развитию ишемического или геморагического инсульта головного мозга и гипертрофии миокарда. кроме того, АГ """,1
АГ,"АГ (аг) - это состояние, характеризующееся повышением давления в артериях большого круга кровообращения, при котором наблюдается повышение систолического ад - 140 мм рт. ст. и выше, и/или повышение диастолического ад - 90 мм рт. ст и выше (показатели ад приведены согласно данным воз). повышение ад, как правило, не сопровождается выраженными клиническими проявлениями до возникновения острых сердечно-сосудистых осложнений. аг может привести к развитию ишемического или геморагического инсульта головного мозга и гипертрофии миокарда. кроме того, АГ является фактором риска атеросклероза и инфаркта миокарда. поэтому своевременное выявление аг является одним из важнейших задач профилактической медицины. следует отметить, что аг также является серьезной медицинской проблемой, о чем свидетельствуют следующие статистические данные: по данным воз аг наблюдается у 15-25% взрослого населения. в ереване аг наблюдается у 24-30% взрослого населения. в 95% случаев причина аг не выявляется. аг классифицируют по следующим критериям: 1. по происхождению (этиологии): 1 кафедра патофизиологии, патофизиология артериальных""",1
АГ,"заключается лишь в определении пускового (пусковых) в данном случае механизма(ов), борьба с которым (или с которыми) позволит предотвратить развитие всех рис 19.9. продолжительный высокий уровень ат приводит к остальных. повреждению органов. эндотелиальная дисфункция и ремоделинг сосудов приводят к увеличению опсс, уменьшению кровотока в почках, стимуляции секреции ренина и усугублению патологического каскада. продолжительный высокий уровень приводит к развитию тяжелых нарушений сердца, почек (рис. 19.9) и головного мозга. важно помнить, что тяжелая стойкая АГ возможна только в том случае, если в патологический процесс вовлечены почки, которые в норме способны понижать ад. дисфункция почек сопровождается задержкой воды и + в организме. возможные причины дисфункции почек: 1. нарушение регуляции кровообращения в почках, 2. дефекты ионных каналов, задерживающие + в организме, 3. нарушения гуморальной регуляции функции почек. 8 кафедра патофизиологии, патофизиология артериальных гипертензий, стом. факультет, 2021г. было выяснено, что в патогенезе эг важную роль может играть инсулин (рис. 19.10). у больных, страдающих""",1
АГ,"пациентов, причиной возникновения болезни становятся перенесенные негативные эмоции. в этом случае перенапрягается симпатоадреналовая система, характеризующаяся спазмом гладкой мускулатуры артериол. в процессе развития заболевания часто вовлекаются циркулирующие и локальные вазоконстрикторные факторы. когда вазоконстрикторы начинают работать более активно, у пациента повышается артериальное давление, это нормальный процесс, который регулируется вазодепрессорными системами. при истощении последних, сложно нормализовать процесс и снова проявляется АГ . в зависимости от того, к какому виду относится АГ , будут отличаться этиология и патогенез заболевания. существует два основных вида данной патологии: первичная и вторичная гипертензия. именно первичную в народе принято называть гипертонической болезнью, к этому виду относятся те случаи повышенного артериального давления, когда причину установить практически невозможно. вторичная же связана с заболеваниями органов, которые могут участвовать в нормализации давления. по разным данным, на этот вид гипертонии приходится от 10% до 20% всех случаев""",1
АГ,"негативные эмоции. в этом случае перенапрягается симпатоадреналовая система, характеризующаяся спазмом гладкой мускулатуры артериол. в процессе развития заболевания часто вовлекаются циркулирующие и локальные вазоконстрикторные факторы. когда вазоконстрикторы начинают работать более активно, у пациента повышается артериальное давление, это нормальный процесс, который регулируется вазодепрессорными системами. при истощении последних, сложно нормализовать процесс и снова проявляется АГ . в зависимости от того, к какому виду относится АГ , будут отличаться этиология и патогенез заболевания. существует два основных вида данной патологии: первичная и вторичная гипертензия. именно первичную в народе принято называть гипертонической болезнью, к этому виду относятся те случаи повышенного артериального давления, когда причину установить практически невозможно. вторичная же связана с заболеваниями органов, которые могут участвовать в нормализации давления. по разным данным, на этот вид гипертонии приходится от 10% до 20% всех случаев появления патологии. стадии гипертонии и проявление симптоматика недуга""",1
АГ,"пациентов, у которых невозможно провести реваскуляризацию почек по техническим причинам. основные положения стеноз (>70%) или окклюзия почечной артерии могут вызвать АГ путем высвобождения ренина из юкстагломерулярных клеток пораженной почки. около 80% случаев вызваны атеросклерозом и 20% - фиброзномышечной дисплазией. следует заподозрить реноваскулярную этиологию, если диастолическая гипертензия развивается внезапно у пациента < 30 лет или > 50 лет; если новая или ранее стабильная гипертензия резко ухудшается в течение 6 месяцев; или если АГ изначально тяжелая (систолическое > 180 мм рт. ст.), связана с ухудшением функции почек или сильно рефрактерна к медикаментозному лечению. проведите ультразвуковое исследование, магнитно-резонансную ангиографию или кт-ангиографию для выявления пациентов, которым необходимо провести ангиографию почек, являющуюся окончательным исследованием, подтверждающим диагноз. назначают агрессивное медикаментозное лечение гипертензии, атеросклероза и связанных с ними нарушений. для пациентов с фиброзномышечной дисплазией возможно проведение чрескожной""",1
АГ,"предоставлено компанией & , ., , , (известной под названием за пределами сша и канады), которая использует передовые научные достижения, чтобы спасать и улучшать жизни людей во всем мире. узнайте больше о справочниках и наших обязательствах в рамках инициативы "" "". получайте актуальные информирующие рассылки с новостями, проводимыми вебинарами и исследованиями в области кардиологии и смежных областей. симптоматические артериальные гипертензии определение и классификация. симптоматическая (вторичная) АГ – аг, причинно связанная с заболеваниями или повреждениями различных органов и систем, нарушающих регуляцию артериального давления. в этих случаях повышение ад оказывается лишь одним из проявлений заболевания. вторичное, симптомное повышение ад встречается у 5-25% пациентов с аг и требует уточнения заболевания, вызвавшего его. 1.1. хронические паренхиматозные и интерстициальные заболевания почек (гломерулонефрит, хронический пиелонефрит, амилоидоз и др.). 1.2. реноваскулярная патология (атеросклероз почечной артерии, аневризмы почечной артерии, васкулиты,""",1
АГ,"стеноз почечных артерий (спа) вследствие атеросклеротических изменений сосудов частая причина симптомной аг при старении. значимым гемодинамически считается уменьшение просвета почечной артерии более чем на 70 %. это выраженно ограничивает почечный кровоток и снижает давление внутри почечных клубочков, что вызывает ишемию почечной ткани, нарушение функции почек и активацию ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (раас) с последующим повышением ад. неблагоприятный прогноз при спа связан с быстро нарастающей почечной дисфункцией и ускорением темпов развития ссз. АГ при стенозе почечных артерий отличается рефрактерностью к медикаментозной терапии и требует для коррекции уровня ад многокомпонентной антигипертензивной терапии. при этом лечение блокаторами раас, может еще больше снижать перфузию почек и способствовать более быстрому прогрессированию почечной недостаточности. синдром обструктивного апноэ во сне, по данным исследований, в возрастном диапазоне 70 – 100 лет сопряжен с повышенным риском развития инсульта в последующие шесть лет независимо от других факторов риска. частота сочетания аг с синдромом обструктивного апноэ во""",1
АГ,"оптимальное лечение гипертонии в разных этнических группах? • защитный эффект антигипертензивной терапии у пациентов с когнитивной дисфункцией или слабоумием • роль антигипертензивной терапии в лечении гипертонии белого халата и маскированной гипертонии заключение процесс непрерывного обновления наших знаний, поступление новых доказательств и обобщение ранее полученных данных в гипертензиологии позволили в новых рекомендациях 2018 г. расставить акценты, добавить детали к ""портрету артериальной гипертонии"" и задать новые актуальные вопросы. симптоматическая АГ вторичная (или симптоматическая) АГ (аг) – это аг, имеющая установленную причину (иногда ее можно устранить). когда же можно заподозрить вторичную аг: при повышении ад у детей; если у пациента моложе 40 лет имеется аг второй степени; внезапное начало аг; артериальная гипертония стала иметь злокачественное течение; отмечается резистентность к антигипертензивной терапии и поражение органов мишеней (мозг, сердце, почки, сетчатка, стенка артерий), которые не соответствуют длительности аг; имеются признаки, позволяющие заподозрить эндокринные""",1
АГ,"1. за ночь диурез) ожирение (ош у мужчин ≥43 см, у женщин – ≥ 40 см ) ожирение абдоминальное (предрасположенность к апноэ во сне) апноэ во время сна (транзиторная гипоксия) гиперкапния особенности аг: аг часто ночью и утром - или ; диастолическое ад высокое; ""маскированная"" аг; резистентная аг гиперактивация снс раас а и альдостерон) ↑ад сс осложнения полисомнография (регистрация дыхания, сатурации, экскурсии грудной клетки и брюшной стенки, ороназальный поток воздуха) аг у беременных виды аг у беременных ( АГ у взрослых. клинические рекомендации, одобренные мз рф) б е р е м е н н о с т ь аг, развившаяся до беременности (хроническая аг: гб, саг) у 1-5% беременных гестационная аг преэклампсия / эклампсия хроническая аг, осложненная преэклампсией (эклампсией) 0 20-я неделя 40 6 нед. классификация аг у беременных ( , 2001; -, 2003; 2003,""",1