PLR_list.csv

ACR,EXP,num_sense
ПЛР,"формулярная система компоненты формулярной системы:.протоколы лечения заболеваний.списки лекарственных средств (формулярные списки) на основе достоверной информации.справочные пособия по формулярной системе.лечебно-профилактические учреждения города, района, области, формулярные терапевтические комитеты принципы рационального применения лс эффективностьбезопасностьэкономичностьсохранение и улучшение ""качества жизни""увеличение выживаемости больных 19, побочная реакция, нежелательное явление, нежелательная ПЛР , непредвиденная нежелательная побочная реакция побочная реакция 20 классификация побочных эффектов по частоте, серьезные нежелательные побочные реакции. типы побочных реакций. желательная нежелательная индифферентная побочная реакция – любое явление, развивающееся при использовании лс в обычных дозах (или его отмене), которое не имеет отношения к цели проводимой терапии. нежелательное явление – любое неблагоприятное явление, возникающее при приеме лекарственного вещества, вне зависимости от связи с приемом лекарственного вещества. когда есть основания для связи""",0
ПЛР,"по частоте, серьезные нежелательные побочные реакции. типы побочных реакций. желательная нежелательнаяиндифферентная побочная реакция – любое явление, развивающееся при использовании лс в обычных дозах (или его отмене), которое не имеет отношения к цели проводимой терапии. нежелательное явление – любое неблагоприятное явление, возникающее при приеме лекарственного вещества, вне зависимости от связи с приемом лекарственного вещества. когда есть основания для связи нежелательной реакции с приемом данного лекарственного вещества, ее расценивают как нежелательную ПЛР . достоверная связь между нежелательным явлением и приемом лекарственного вещества устанавливается в соответствии с правилами математической статистики на репрезентативной выборке или при длительном наблюдении. нпр смерть пациента. угрожающее жизни состояние. необходимость экстренной госпитализации или увеличения сроков госпитализации, что связано с проведением лекарственной терапии .снижение жизненной активности на срок более 3 месяцев, инвалидизацию развитие генетических нарушений, дефектов развития (в т.ч. внутриутробного), врожденных уродств;""",0
ПЛР,"3740, дании - 2400, болгарии и норвегии - 2000, чехословакии - 1400, румынии - 900, венгрии - 1150. статистика и учет побочных эффектов лс представляет собой сложную проблему ввиду того, что многие реакции остаются нераспознанными и/или не сообщаются врачами в центры по мониторингу за побочным действием лекарств. комитеты по контролю за пдл, созданные в россии, франции, великобритании, компьютеризированная система извещения и контроля за пдл - в сша, и некоторых других странах, позволяют получить более полную информацию по данной проблеме. однако число ПЛР неуклонно возрастает, а цифры официальной статистики не в полной мере отражают реальную ситуацию по данной проблеме в связи со сложностью учета и интерпретации нежелательных эффектов лс. статистика: сша - побочные реакции как причина госпитализации - 4,2-6% - ежегодно госпитализируются 5,5-8,8 млн.человек вследствие развития ПЛР , 6, 1997 - удлинение сроков госпитализации из-за возникших побочных реакций - от 1 до 5,5 дней - частота возникновения побочных реакций у госпитализированных больных составляет 1,5-35% н., 2000 -""",0
ПЛР,"в россии, франции, великобритании, компьютеризированная система извещения и контроля за пдл - в сша, и некоторых других странах, позволяют получить более полную информацию по данной проблеме. однако число ПЛР неуклонно возрастает, а цифры официальной статистики не в полной мере отражают реальную ситуацию по данной проблеме в связи со сложностью учета и интерпретации нежелательных эффектов лс. статистика: сша - побочные реакции как причина госпитализации - 4,2-6% - ежегодно госпитализируются 5,5-8,8 млн.человек вследствие развития ПЛР , 6, 1997 - удлинение сроков госпитализации из-за возникших побочных реакций - от 1 до 5,5 дней - частота возникновения побочных реакций у госпитализированных больных составляет 1,5-35% н., 2000 - анализ 39 исследований, проведенных в 1966-1996 гг., показал, что: - серьезные побочные реакции возникали - у 7% больных, - летальные - у 0,32% больных , , 1998, 279,15:1200-1217 - в сша в обычной 700-коечной больнице на лечение подобных ятрогенных осложнений ежегодно расходуется""",0
ПЛР,"50 лс, индуцирующих гемолиз у дефицитных по ферменту лиц, среди них клинически наиболее значимы три класса препаратов: сульфаниламиды, нитрофураны и водорастворимые препараты витамина к. при подозрении на недостаточность глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы диагноз уточняют по результатам простых тестов с использованием оценки окисления гемоглобина, восстановления красителя или флюоресценции. исследованием генетических дефектов, приводящих к побочным реакциям на лс, занимается раздел клинической фармакологии - фармакогенетика. аллергические реакции большинство ПЛР имеют неаллергическую природу и только от 2,5% до 7,8% из них имеют аллергическую природу, однако предполагают у себя наличие лекарственной аллергии или ошибочно отнесены к числу сенсибилизированных к лекарственному средству до 15% пациентов. аллергические реакции развиваются у незначительного числа получающих конкретное лс больных. частота развития аллергических лекарственных рекций# зависит от частоты их назначения и предпочтения в различных странах. в основе лекарственной аллергии могут лежать 4 типа аллергических реакций ( ., ., 1975) таблица 2 тип""",0
ПЛР,"шкалы"", которые помогают клиницистам оценить степень тяжести. с другой стороны, головная боль обычно не является серьезной (но может быть в случае субарахноидального кровотечения, субдурального кровотечения, даже мигрень может временно соответствовать критериям), если она также не удовлетворяет критериям серьезности, перечисленным выше. место расположения неблагоприятные эффекты могут быть локальными, то есть ограниченными определенным местом, или системными, когда лекарство оказало неблагоприятное воздействие на весь большой круг кровообращения . механизмы ПЛР , приводящая к гепатиту (лекарственному гепатиту) с гранулемами . другие причины были исключены в результате обширных исследований. биопсия печени . пятно & . поскольку исследования лучше объясняют биохимию употребления наркотиков, меньше побочных эффектов относятся к типу и больше - к типу . общие механизмы: аномальная фармакокинетика коморбидные болезненные состояния различные заболевания, особенно те, которые вызывают почечную или печеночную недостаточность, могут изменять метаболизм лекарств. доступны ресурсы, которые сообщают об изменениях в метаболизме""",0
ПЛР,"предотвратимых побочных эффектов лекарственных препаратов составит 115 миллиардов долларов сша. приложение к положению о порядке уведомления о случаях побочных реакций при применении лекарственных средств уведомление о событии, при котором выявлена побочная реакция при применении лекарственного средства лицо, наблюдавший или обнаруживший побочную реакцию на лекарственное средство: ф.и.о: ; должность: адрес места работы: ; телефон: дата, когда наблюдалась или была обнаружена побочная реакция на лекарственное средство: сведения о лице, у которого наблюдалась ПЛР : ф.и.о: номер амбулаторной карты или истории болезни: пол: □ муж □ жен дата рождения: "" "" года вес тела (кг): беременность: □ период беременности недель наличии аллергии: □ нет □ да информация об аллергии: лечение было: □ амбулаторным □ стационарным □ в домашних условиях рост: информация о лекарственном средстве, при применении которого наблюдалась или выявлялась побочная реакция: использованная название дата дата дозировка способ производитель серия п/н лекарственного начала окончания лекарственного применения средства лечения лечения средства 1. ... инструкции по""",0
ПЛР,"или инсульт). отек, гипертония, стенокардия и сердечная недостаточность были зарегистрированы в связи с лечением нпвп. следующий список побочных эффектов относится к тем, кто испытывает гидрохлорид ибупрофена и псевдоэфедрина в внебиржевых дозах для кратковременного использования. при лечении хронических заболеваний при длительном лечении могут возникнуть дополнительные побочные эффекты. пациенты должны быть проинформированы о том, что им следует немедленно прекратить прием таблеток и проконсультироваться с врачом, если у них возникнет серьезная ПЛР . <общий (> 1/100 до <1/10)> < (> 1/1000 до <1/100)> <редкий (> 1/10000 до <1/1000)> <не известно (не может быть оценено по имеющимся данным)> инфекции и заражения ибупрофен очень редко обострение инфекционных воспалений (например,. некротический фасциит), асептический менингит (жесткость шеи, головная боль, тошнота, рвота, лихорадка или дезориентация у пациентов с ранее существовавшими аутоиммунными заболеваниями (, смешанная""",0
ПЛР,"или инсульт). отек, гипертония, стенокардия и сердечная недостаточность были зарегистрированы в связи с лечением нпвп. следующий список побочных эффектов относится к тем, кто испытывает гидрохлорид ибупрофена и псевдоэфедрина в внебиржевых дозах для кратковременного использования. при лечении хронических заболеваний при длительном лечении могут возникнуть дополнительные побочные эффекты. пациенты должны быть проинформированы о том, что им следует немедленно прекратить прием таблеток и проконсультироваться с врачом, если у них возникнет серьезная ПЛР . у детей прием пищи более 400 мг / кг может вызвать симптомы. у взрослых эффект доза ответа менее выражен. период полувыведения при передозировке составляет 1,5-3 часа. симптомы избыточная дозировка может привести к нервозности, возбуждению, беспокойству, раздражительности, беспокойству, головокружению, бессоннице, тошноте, боли в животе, рвоте, боли в эпигастрии, диарее, брадикардии, сердцебиению, тахикардии, шуму в ушах, головной боли и желудочно-кишечным кровотечениям. гиперкалиемия, метаболический ацидоз, гипертония или гипотония также являются возможными""",0
ПЛР,"то время как вторичный исход был сочетанием серьезной неблагоприятной лекарственной реакции. каждый результат соответствовал определению, приведенному в оригинальном исследовании. было выявлено, что валганцикловир, валацикловир и ганцикловир значительно снижают частоту острого отторжения, подтвержденного биопсией, с объединенными различиями в рисках () -20,53% (95% доверительный интервал [ди] = от -36,09% до -4,98%), -19,3% (95% ди = от -32,7% до -5,93%) и -10,4% (95% ди = от -19,7% до -0,12%) соответственно. общая основная ПЛР составила 5,7% без значительная разница по сравнению с плацебо. валганцикловир обладал наилучшей комбинированной эффективностью и безопасностью среди исследованных противовирусных средств и был наиболее эффективным и безопасным противовирусным средством в целом для предотвращения отторжения аллотрансплантата после профилактики цмв. валацикловир был оптимальным альтернативным противовирусным средством для пациенты, которые не могли переносить внутривенное введение ганцикловира или получить доступ к пероральному валганцикловиру из-за финансовых проблем. """,0
ПЛР,"отторжения аллотрансплантата после профилактики цмв. валацикловир был оптимальным альтернативным противовирусным средством для пациенты, которые не могли переносить внутривенное введение ганцикловира или получить доступ к пероральному валганцикловиру из-за финансовых проблем. однако следует тщательно контролировать соблюдение режима и токсичность, связанную с дозой. авторы исследования: , , , , глава 6. реакции лекарственной гиперчувствительности ПЛР ( , ) можно определить как нежелательные клинические симптомы, являющиеся следствием назначения конкретного лекарственного препарата. они включают передозировку, предсказуемые побочные эффекты или неожиданные осложнения. ПЛР - объективное вредное или непрятное следствие использования медицинского продукта, которое вызывает страх перед его дальнейшим использованием, требует профилактики или специфической терапии, изменения режима дозирования или отмены продукта. этиология. лекарственные препараты, в""",0
ПЛР,"однако следует тщательно контролировать соблюдение режима и токсичность, связанную с дозой. авторы исследования: , , , , глава 6. реакции лекарственной гиперчувствительности ПЛР ( , ) можно определить как нежелательные клинические симптомы, являющиеся следствием назначения конкретного лекарственного препарата. они включают передозировку, предсказуемые побочные эффекты или неожиданные осложнения. ПЛР - объективное вредное или непрятное следствие использования медицинского продукта, которое вызывает страх перед его дальнейшим использованием, требует профилактики или специфической терапии, изменения режима дозирования или отмены продукта. этиология. лекарственные препараты, в частности антибиотики (70%), особенно пеницилли-ны типа амоксициллина и амициллина или нпвп и сульфанидамиды (провоцирующие тяжелые и типичные формы). причинами реакций лекарственной гиперчувствительности чаще всего являются лекарственные средства, употребляемые беспрерывно в""",0
ПЛР,"в пищевые продукты и напитки в качестве красителей, ароматизаторов и консервантов. кроме того, химические вещества широко используются в сельском хозяйстве и ветеринарии, откуда они могут попадать в пищевые продукты. различия между лекарствами и другими химическим веществами стираются в связи с появлением так назывемой космецевтики, которая юридически не относится к лекарствам, хотя иногда имеет в своем составе компоненты фарма- цевтики (миноксидил для лечения андрогенетиче-ской алопеции или третиноин для профилактики фотостарения кожи). форма для извещений о ПЛР данные лица, предоставляющего информацию имя: * пожалуйста, посредством этой формы сообщайте обо всех подозреваемых побочных реакциях, наблюдающихся при применении лекарственных препаратов производства компании софарма. без колебаний отправляйте сообщение, даже если не располагаете всеми необходимыми данными для заполнения формуляра! информация, которую вы нам предоставите, исключительно важна для выявления неизвестных побочных реакций на лекарственные препараты компании софарма ад. нам будут необходимы ваши контактные данные для целей: обратной связи, чтобы""",0
ПЛР,"риска; чтобы проинформировать вас о принятых мерах. мы вас заверяем, что персональные данные сообщителя/пациента обрабатываются в соответствии с законом о защите персональных данных. адрес: софарма ад, дирекция лекарственная безопасность ""лъчезар станчев""5, 1797, софия, болгария телефон: +359 700 47474; +359 800 20222; -: @. поступлению пациента в больнице или продлению пребывания в больнице? состоянию, угрожающему жизни? постоянной и значительной инвалидности? наследственной аномалии или дефекту при родах? клинически значима ли ПЛР , требует ли хирургического или медицинского вмешательства для предотвращения некоторых из вышеперечисленных последствий? скончался ли пациент? если вы согласны с тем, чтобы мы запросили дополнительную информаций по этому случаю у вашего лечащего врача, пожалуйста, укажите его контактные данные: (детали лечения, диагностические процедуры, последствия, данные о сопутствующих заболеваниях, беременность, зависимость, аллергии, сопутствующее лечение, история болезни и др.) модуль 4 неблагоприятные (нежелательные) побочные реакции. фармаконадзор модуль 4""",0
ПЛР,"диагностики, коррекции неблагоприятных побочных реакций. 5. порядок оповещения органов надзора в сфере здравоохранения о возникших неблагоприятных побочных реакциях. после освоения темы студент должен уметь 1. разрабатывать программу контроля безопасности лекарственных средств с учетом информации о неблагоприятных побочных реакциях, описанных в инструкции по медицинскому применению лс и ткфс. 2. проводить профилактику, диагностику и коррекцию неблагоприятных побочных реакций. 3. оформлять официальные документы по уведомлению уполномоченных органов о развитии ПЛР . астахова а.в., лепахин в.к. неблагоприятные побочные реакции и контроль безопасности лекарственных средств. - м.: когитоцентр, 2004. - 200 с. лекция, которую необходимо прослушать для освоения темы как врачу разобраться в терминах в области безопасности лекарственных средств? в медицинской литературе, предназначенной для врачей, часто фигурируют различные термины, относящиеся к безопасности лс: неблагоприятные (нежелательные реакции), побочные эффекты, побочное действие, медикаментозные осложнения, нежелательные явления и т.д. врачи часто считают""",0
ПЛР,"мера результата мера описание временное ограничение количество участников с серьезными побочными реакциями на лекарства () временное ограничение: до 3251 дня – побочная реакция на лекарство, отвечающая хотя бы одному из критериев серьезности; приводит к смерти, является опасным для жизни, требует стационарной госпитализации или продления имеющейся госпитализации, приводит к стойкой или значительной инвалидности/нетрудоспособности, является врожденной аномалией/врожденным дефектом, в других отношениях считается важным с медицинской точки зрения. ПЛР (нлр) – это ответ на лекарственный препарат, который является вредным и непреднамеренным и возникает при дозах, обычно используемых у человека для профилактики, диагностики или лечения заболеваний или для восстановления, коррекции или модификации физиологических функций. . сообщалось о количестве участников с . до 3251 дня время до разрешения лимфопении среди участников реестра с персистирующей лимфопенией временное ограничение: до 3251 дня персистирующая лимфопения была определена как степень 3 (менее [<] 500–200 на миллиметр [мм] ^3 или < 0,5–0,2). умножить на [""",0
ПЛР,"запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу @.. как только изменение будет реализовано на ., оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. . медикаментозные вмешательства пищевые добавки спонсор / соавторы места подпишитесь, чтобы получать уведомления о новых интересующих вас клинических исследованиях. эта страница была переведена автоматически, точность перевода не гарантируется. пожалуйста, обратитесь к английской версии для исходного текста. существует ли ПЛР между блокадой ренин-ангиотензиновой системы и ингаляционными анестетиками? существует ли ПЛР между блокадой ренин-ангиотензиновой системы и ингаляционными анестетиками? - экспериментальное исследование. дополнительное донорство дезоксирибонуклеиновой кислоты для изучения гипертонии. спорным является вопрос о том, подвержены ли пациенты, у которых ренин-ангиотензиновая система блокируется для лечения гипертонии, повышенный риск при хирургическом вмешательстве и анестезии. исследователи хотят проверить гипотезу: блокада""",0
ПЛР,"как только изменение будет реализовано на ., оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. . медикаментозные вмешательства пищевые добавки спонсор / соавторы места подпишитесь, чтобы получать уведомления о новых интересующих вас клинических исследованиях. эта страница была переведена автоматически, точность перевода не гарантируется. пожалуйста, обратитесь к английской версии для исходного текста. существует ли ПЛР между блокадой ренин-ангиотензиновой системы и ингаляционными анестетиками? существует ли ПЛР между блокадой ренин-ангиотензиновой системы и ингаляционными анестетиками? - экспериментальное исследование. дополнительное донорство дезоксирибонуклеиновой кислоты для изучения гипертонии. спорным является вопрос о том, подвержены ли пациенты, у которых ренин-ангиотензиновая система блокируется для лечения гипертонии, повышенный риск при хирургическом вмешательстве и анестезии. исследователи хотят проверить гипотезу: блокада ренин-ангиотензиновой системы вызывает изменение реакции на дозу под общей анестезией дозозависимым образом. исследователи""",0
ПЛР,"с веб-сайта . без каких-либо изменений. если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу @.. как только изменение будет реализовано на ., оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. . клинические исследования полипрагмазия -19 | факторы риска | полипрагмазия | лекарственные взаимодействия | самолечение в возрасте | полипрагмазия | неуместное назначение | описание | потенциально неподходящие лекарства клинические исследования ПЛР профиль для полипрагмазии побочные эффекты и нежелательные реакции, связанные с приемом лекарств | фармакогенетика | полипрагмазия | фармакогеномное тестирование медикаментозные вмешательства пищевые добавки спонсор / соавторы места подпишитесь, чтобы получать уведомления о новых интересующих вас клинических исследованиях. эта страница была переведена автоматически, точность перевода не гарантируется. пожалуйста, обратитесь к английской версии для исходного текста. управление кровью пациента () с использованием железа внутривенно у пациентов с""",0
ПЛР,"платят за лечение между двумя группами. в течение 3 недель после операции качество жизни пациентов -30 временное ограничение: в течение 3 недель после операции используется для сбора информации о качестве жизни пациентов и сравнения показателей двух групп. по большинству вопросов присваиваются баллы от 1 до 4, и чем ниже балл, тем лучше оценивается качество жизни пациента. среднее значение общих баллов используется для сравнения двух групп. в течение 3 недель после операции неблагоприятные события временное ограничение: в течение 3 недель после операции ( ПЛР ) исследуется между двумя группами, и сравнивается частота побочных реакций и частота умеренных побочных реакций в каждой группе. в течение 3 недель после операции качество жизни пациентов -8 временное ограничение: в течение 3 недель после операции -8 использовался для сбора информации о качестве жизни пациентов и сравнения показателей двух групп. каждый ответ дается на 8 вопросов, и каждый ответ оценивается и присваивается от 1 до 4 баллов, а также сравниваются средние значения двух групп. в течение 3 недель после операции соавторы и исследователи здесь вы найдете людей и""",0
ПЛР,"фармакокинетической кривой 14. понятие эффекта первичного прохождения через печень. метаболизм лекарственных средств: несинтетические и синтетические реакции 15. выведение лекарственных средств. понятие клиренса: общий, почечный, печеночный 16. биологическая доступность, биоэквивалентность. 17. пик концентрации лекарственных средств в крови. время достижения максимальной концентрации. 18. медицина, основанная на доказательствах. уровни доказательности. формулярная система: цель и ее компоненты 19. побочная реакция, нежелательное явление, нежелательная ПЛР , непредвиденная нежелательная побочная реакция 20. классификация побочных эффектов по частоте, серьезные нежелательные побочные реакции. типы побочных реакций 21. нежелательные побочные явления: токсические второстепенные, вторичные побочные реакции, токсичность, связанная с лекарственными взаимодействиями 22. нежелательные побочные реакции: непереносимость лекарственных средств, идиосинхразия, аллергические реакции: клинические проявления, медикаментозное купирование анафилактического шока 23. нежелательные побочные реакции: лекарственная""",0
ПЛР,"5. средства, ставшего причиной нлр, препаратом другого класса. например, можно помочь пациентам с опиоид-индуцированными запорами с помощью антагонистов опиоидных рецепторов, таких как любипростон. была ли страница полезной? предоставлено компанией & , ., , , (известной под названием за пределами сша и канады), которая использует передовые научные достижения, чтобы спасать и улучшать жизни людей во всем мире. узнайте больше о справочниках и наших обязательствах в рамках инициативы "" "". ПЛР . диагностика лекарственной аллергии. профессор кафедры клинической иммунологии с аллергологией кгму, д. м. н. о. в. скороходкина осложнения лекарственной терапии, к которым относится лекарственная аллергия, представляют собой важнейшую медицинскую проблему не только для клинической аллергологии и иммунологии, но и для клиники в целом. актуальность проблемы в настоящее время осложнения лекарственной терапии занимают 4 место среди причин смертности после сердечно-сосудистой патологии, травм и онкологических заболеваний 15 -20% бюджета лечебных учреждений""",0
ПЛР,"5. в целом. актуальность проблемы в настоящее время осложнения лекарственной терапии занимают 4 место среди причин смертности после сердечно-сосудистой патологии, травм и онкологических заболеваний 15 -20% бюджета лечебных учреждений расходуется на больных с осложнениями лекарственной терапии проблема безопасности лекарственных средств является чрезвычайно важной и актуальной для клинической медицины актуальность проблемы сша побочные реакции как причина госпитализации составляют 4, 2 - 6% ежегодно госпитализируются 5, 5 - 8, 8 млн. человек вследствие развития ПЛР актуальность проблемы сша частота возникновения побочных реакций у госпитализированных больных достигает 1, 5 – 35% анализ 39 исследований, проведенных в 1966 - 1996 гг. , показал, что серьезные побочные реакции возникали у 7% больных, летальные – у 0, 32% пациентов актуальность проблемы великобритания смертность от побочного действия лекарственных средств (исключая врачебные ошибки и злоупотребления) занимает 5 место после: - сердечно-сосудистых заболеваний - рака - болезней легких - травм актуальность проблемы россия по данным гнц ""институт иммунологии фмба россии""""",0
ПЛР,"5. , антибиотики – в 19%, нпвс – в 10%, другие лс – в 28% более чем 13% пациентов, госпитализируемых в стационар указывают на непереносимость лс (национальное руководство по аллергологии и иммунологии, 2009) побочное действие лс отмечается у 15 -30% стационарных больных. частота плр как основная причина госпитализации составляет 2, 9 -5, 1%. частота смертельных лекарственных осложнений составляет 0, 01% для больных хирургического профиля и 0, 1% - для пациентов терапевтического профиля. большинство случаев ПЛР имеют неаллергическую природу. аллергические реакции на препараты составляют лишь 5 -10% из всех наблюдаемых плр. риск сенсибилизации для большинства лс составляет от 1 до 3%. ПЛР это нежелательная и непреднамеренная реакция, которая происходит при даче определенной дозы медикамента, назначенного с терапевтической, диагностической или профилактической целью. факторы, поддерживающие высокий уровень лекарственных осложнений рост потребления лс населением; широкое распространение самолечения вследствие доступности лс; """,0
ПЛР,"5. руководство по аллергологии и иммунологии, 2009) побочное действие лс отмечается у 15 -30% стационарных больных. частота плр как основная причина госпитализации составляет 2, 9 -5, 1%. частота смертельных лекарственных осложнений составляет 0, 01% для больных хирургического профиля и 0, 1% - для пациентов терапевтического профиля. большинство случаев ПЛР имеют неаллергическую природу. аллергические реакции на препараты составляют лишь 5 -10% из всех наблюдаемых плр. риск сенсибилизации для большинства лс составляет от 1 до 3%. ПЛР это нежелательная и непреднамеренная реакция, которая происходит при даче определенной дозы медикамента, назначенного с терапевтической, диагностической или профилактической целью. факторы, поддерживающие высокий уровень лекарственных осложнений рост потребления лс населением; широкое распространение самолечения вследствие доступности лс; полипрагмазия и политерапия; загрязнение окружающей среды промышленными отходами; применение (порой необоснованное) большого количества медикаментов, вакцин, сывороток; инфекционные, паразитарные, вирусные и""",0
ПЛР,"5. . прогнозируемые побочные действия лс: 1. передозировка (вследствие превышения дозы препарата) 2. побочные эффекты (вследствие выраженного побочного действия препарата) 3. вторичные или непрямые эффекты – не связаны с прямым действием лс на органы- мишени 4. интерференция нескольких лс (л. а. горячкина и соавт. , 2009) классификация побочного действия лекарственных средств . непрогнозируемые побочные действия лс: 1. аллергические плр 2. псевдоаллергические 3. непереносимость (интолерантность) 4. ферментопатии (л. а. горячкина и соавт. , 2009) прогнозируемые ПЛР часто дозозависимы; связаны с известными фармакологическими свойствами лс; проявляются у других больных; составляют до 80% и более побочных эффектов при использовании лс; непрогнозируемые ПЛР обычно не зависят от дозы; обычно не связаны с известными фармакологическими свойствами препаратов; часто связаны с иммунологической реактивностью больных или с генетическими особенностями больных, подверженных таким реакциям; несмотря на то, что лекарственная аллергия как нозологическая форма занимает не столь большой процент среди всех плр""",0
ПЛР,"5. прямым действием лс на органы- мишени 4. интерференция нескольких лс (л. а. горячкина и соавт. , 2009) классификация побочного действия лекарственных средств . непрогнозируемые побочные действия лс: 1. аллергические плр 2. псевдоаллергические 3. непереносимость (интолерантность) 4. ферментопатии (л. а. горячкина и соавт. , 2009) прогнозируемые ПЛР часто дозозависимы; связаны с известными фармакологическими свойствами лс; проявляются у других больных; составляют до 80% и более побочных эффектов при использовании лс; непрогнозируемые ПЛР обычно не зависят от дозы; обычно не связаны с известными фармакологическими свойствами препаратов; часто связаны с иммунологической реактивностью больных или с генетическими особенностями больных, подверженных таким реакциям; несмотря на то, что лекарственная аллергия как нозологическая форма занимает не столь большой процент среди всех плр - 6 -10% (р. патерссон, 2000) тем не менее, именно эти реакции по своим клиническим проявлениям являются наиболее тяжелыми и могут угрожать жизни больного. лекарственная аллергия - единственный вариант плр, который требуют""",0
ПЛР,"сообщении симптомов. полипрагмазия, употребление лекарств не по прямому назначению, хронические состояния и длительное пребывание в больнице повышают риск нр. совместные усилия поставщиков медицинских услуг и управления медикаментозной терапией играют решающую роль в профилактике и контроле побочных реакций. фармацевты должны следить за тем, чтобы предписанные дозы соответствовали возрасту, весу и состоянию здоровья ребенка. вовлечение пациентов и их семей в медикаментозное просвещение еще больше повышает безопасность лекарств для педиатрических пациентов. ПЛР (нлр) – это непреднамеренная вредная реакция на лекарство, которое прописано надлежащим образом, и подмножество нежелательных явлений (пн), которые представляют собой непреднамеренную вредную реакцию на лекарство, которое может быть назначено или не назначено надлежащим образом. 1,2 хотя некоторые нежелательные реакции могут быть идиосинкразическими, непредсказуемыми и часто более тяжелыми, большинство из них являются продолжением фармакологии препарата. 3 нлр могут проявляться по всему спектру тяжести, начиная от легких симптомов, таких как диспепсия, и""",0
ПЛР,"метаболизм лекарственных средств: несинтетические и синтетические реакции. выведение лекарственных средств. понятие клиренса: общий, почечный, печеночный. биологическая доступность, биоэквивалентность. пик концентрации лекарственных средств в крови. время достижения максимальной концентрации. биодоступность, фармакологическая, терапевтическая эквивалентность, биоэквивалентность. медицина, основанная на доказательствах. уровни доказательности. формулярная система: цель и ее компоненты. побочная реакция, нежелательное явление, нежелательная ПЛР , непредвиденная нежелательная побочная реакция. классификация побочных эффектов по частоте, серьезные нежелательные побочные реакции. типы побочных реакций. нежелательные побочные явления: токсические второстепенные, вторичные побочные реакции, токсичность, связанная с лекарственными взаимодействиями. нежелательные побочные реакции: непереносимость лекарственных средств, идиосинхразия, аллергические реакции: клинические проявления, медикаментозное купирование анафилактического шока. нежелательные побочные реакции: лекарственная зависимость (""",0
ПЛР,"в связи с целым рядом причин: во-первых, связь между сухостью во рту, неприятным запахом изо рта и кандидозом полости рта; во-вторых, недостаточная слюнная пленка, приводящая к нарушению удержания зубных протезов; и в-третьих, недостаток слюнных смазка, приводящая к изъязвлению слизистой оболочки, вызванному протезированием. было показано, что у пациентов, принимавших эти препараты, выделяется такое же количество слюны или меньше по сравнению со здоровыми людьми, но из–за сухости во рту наблюдалось несоблюдение антидепрессантами лечения. повышенное слюнотделение как ПЛР на психотропные препараты более ранние исследования, включая фазу 3 клинических испытаний антипсихотических средств на эффективность вмешательства (), выявили сиалорею у 38% пациентов, получавших клозапин, и <12% пациентов, получавших другие нейролептики, такие как арипипразол, оланзапин, рисперидон и кветиапин. в некоторых случаях бензодиазепины могут вызывать слюнотечение, что указывает на изменение основного процесса глотания из-за чрезмерного седативного эффекта, особенно в высоких дозах. терапия повышенного слюноотделения было показано, что местная""",0
ПЛР,"сиалорея, или чрезмерное слюноотделение, часто встречается у психиатрических пациентов. это может вызывать беспокойство из-за своих физических и психосоциальных осложнений. в литературе неоднократно сообщалось о сиалорее, вызванной психотропными препаратами. клозапин является нейролептиком, наиболее часто вызывающим сиалорею. сиалорея (повышенное слюноотделение) как побочный эффект нейролептиков сиалорея (повышенное слюноотделение) как побочный эффект нейролептиков сиалорея (повышенное слюноотделение) как побочный эффект нейролептиков токсическая ПЛР может быть связана с на чтение 17 мин опубликовано 1 ноября, 2021 реакции гиперчувствительности при лекарственной терапии итак, уважаемые коллеги, речь пойдет о лекарственных реакциях гиперчувствительности . для врача интерниста важно знать, что такое побочное действие лекарства. в соответствии с определениями, данными известными канадскими фармакологами роллинсом и томпсоном, под побочным действием лекарства мы понимаем патологическую реакцию организма на вводимое или принимаемое лекарство, применяемое в стандартной дозировке. все побочные действия лекарств можно""",0
ПЛР,"факторы, зависящие от режима лечения, и факторы, зависимые от пациента. среди последних необходимо выделять возраст – чем старше пациент, тем больше риск развития побочных действий, пол – чаще у женщин, чем у мужчин, конкурирующие заболевания, то есть полиморбидность, и, наконец – аллергологический анамнез на вводимые в прошлом лекарственные средства и развивавшиеся лекарственные реакции. вот последнее положение часто недоучитывается врачами, и при тщательном рассмотрении анамнеза жизни таких пациентов, выявляется, что в детском возрасте они переносили очень тяжелые ПЛР , и нередко, к сожалению, об этом приходится узнавать от их матерей уже тогда, когда состояние пациентов становится практически безнадежным. говоря о зависимости от лекарства, следует отметить, что само по себе подавляющее большинство лекарств представляет из себя гаптен, и молекулярная масса лекарств менее 1000 дальтон, и в этой ситуации лекарство не может представлять из себя аллерген. далее, соединяясь с белком – с гликопротеином или с нуклеиновой кислотой, лекарство образует комплекс, и вот этот комплекс с молекулярной более 1000 дальтон, уже является полным аллергеном,""",0
ПЛР,"метаболизме. например, при применении ингибиторов ангиотензинпревращающих ферментов, крапивница чаще отмечается у афроамериканцев, а тяжелый кашель чаще наблюдается у африканского населения и у населения дальнего востока. независимыми факторами риска развития побочных действий лекарств служит китайское происхождение, наличие любого хронического заболевания и наличие бронхиальной астмы. важен генетический полиморфизм, в частности, учитывая распределение всех на быстрых и медленных ацетиляторов, можно предполагать, что медленные ацетиляторы дают гораздо чаще ПЛР , и такими примерами служат реакции на гидралазин, на прокаинамид, изониазид, кожные реакции и так далее. далее, имеет значение, как выявлено в последнее время, полиморфизм тумор-некротизирующего фактора, и у таких пациентов определяется, в частности, тяжелая гиперчувствительность к карбамазепину, полиморфизм цитохрома р-450 – у этих пациентов отмечается гиперчувствительность к нестероидным противовоспалительным препаратам. в заключении я хочу привести пример тяжелой лекарственной гиперчувствительности у пациентки с циррозом печени и неспецифическим язвенным""",0
ПЛР,"рассмотрения проблемы изменения цен на проезд после введения евро. невринома слухового нерва три месяца назад провели лечение невриномы на установке гамма-нож в бурденко. три месяца спустя началась рвота, сильное головокружение. сергей рустамович, вы сказали что это отсроченая ПЛР и сказали сделать мрт и отправить вам. мрт уже сделано, результаты на днях будут отправлены. по последним результатам мрт, один из нейрохирургов сказал, что опухоль, как ему кажется продолжает расти, и что такие симпттомы как раз из-за продолжения роста. а, по его словам, отсроченой ПЛР быть не может, она якобы должна проявиться в первые две недели после лечения. настаивает на срочном хирургическом вмешательстве. объясняет это тем, что если лечить невриному слухового нерва гамма-ножом, она вскоре может перерости в злокачественную. действительно ли такое может быть. но честно говоря, больше доверяю вам, т.к. который консультировал не проводит таких лечений вообще. буду очень благодарна за ответ. 1. отсроченные постлучевые реакции те, что развиваются в сроки позднее 3 месяцев2. незначительное увеличение размеров принципиально возможно, за счет""",1
ПЛР,"опухолей. диагноз продолженного роста опухоли не вызывает особенных затруднений, если после ее удаления (частичного или тотального) на мрт видно появление нового очага или увеличение остаточной опухоли. в основе лечения продолженного роста – повторное удаление, повторное облучение и смена схемы химиотерапии. однако, после облучения некоторых видов опухолей (глиомы любой степени злокачественности, невриномы) примерно в 30−50% случаев, возможна парадоксальная ПЛР , которая также проявляется увеличением опухоли. основное отличие этой ПЛР от продолженного роста в том, что в основе лежит не деление опухолевых клеток, как при росте, а временный отек и набухание опухоли в ответ на облучение – это называется псевдопрогрессия. и если подавить эту реакцию, то облученная опухоль, потерявшая способность к делению клеток и увеличению своей массы, уменьшается в размерах или исчезает. при этом, пседопрогрессия не характерна для менингиом и внутримозговых метастазов. в сроки 6 и более месяцев после облучения внутримозговых опухолей, в т. ч. после их значительного уменьшения и даже исчезновения, в проекции места облучения""",1
ПЛР,"и я ответила, что не планирую умирать. нужно не бороться с раком, а вставать на путь выздоровления. ну, обнаружили у вас онкологию, и что делать? да жить! действовать. я узнала у юристов, что делать, как попасть на лечение в центр блохина к врачам, которые меня знают. оказалось, что направление мне может выписать и терапевт. и я от него это направление получила. в центре им. блохина дарье сделали еще одну операцию. она прошла курс химиотерапии. после лучевой терапии у нее была выраженная ПЛР : слабость, сильная одышка, тошнота. – я просила у районного онколога направить меня на консультацию к своему радиологу в центр блохина. с этого года туда можно попасть строго по направлению. но мне отказали, ссылаясь на внутренний приказ. пришлось идти на консультацию платно. также часть исследований, которые даше назначили в центре блохина, в районной поликлинике делать отказались. некоторые она сделала за свои деньги. – самое тяжелое, когда умирают девчонки, с которыми ты знакомишься во время лечения, – рассказывает дарья. – мы дружили... еще я""",1
ПЛР,"12156 | опубликовано : 24.04.2015 12:13 | категория: разное в зоне облучения кожи век и конъюнктивы через 1–2 нед появляются реактивные гиперемия кожи, отек, возможна десквамация эпителия, которые длятся 2–3 нед. в этот период необходимо местное применение неспецифических противовоспалительных и защитных средств: мазей – акто - вегин, солкосерил, диэтон; капель – наклоф, витасик и др. при попадании в зону облучения части роговицы в эти же сроки возможно появление поверхностного кератита, который также требует медикаментозного лечения. при облучении внутриглазных опухолей ПЛР проявляется гиперемией слизистой оболочки, явлениями иритации, поверхностным кератитом. эти явления наступают через 2–3 нед после облучения и купируются медикаментозными средствами. в случаях резко выраженной лучевой реакции используют неспецифические противовоспалительные средства местно и внутрь. степень лучевой реакции зависит от индивидуальной чувствительности, дозы и величины мишени. чем выше доза и больше облучаемый объем тканей, тем более выражена ПЛР . через 2–3 нед начинаются процессы резорбции опухоли и замещения ее соединительной тканью""",1
ПЛР,"который также требует медикаментозного лечения. при облучении внутриглазных опухолей ПЛР проявляется гиперемией слизистой оболочки, явлениями иритации, поверхностным кератитом. эти явления наступают через 2–3 нед после облучения и купируются медикаментозными средствами. в случаях резко выраженной лучевой реакции используют неспецифические противовоспалительные средства местно и внутрь. степень лучевой реакции зависит от индивидуальной чувствительности, дозы и величины мишени. чем выше доза и больше облучаемый объем тканей, тем более выражена ПЛР . через 2–3 нед начинаются процессы резорбции опухоли и замещения ее соединительной тканью. резорбция опухоли длится 6–8 мес при эпителиальных опухолях и до 1–1,5 лет при внутриглазных меланомах. повторные осмотры больных следует производить каждые 3 мес в первый год после облучения, каждые 6 мес – до 3 лет, зависит от исходной величины опухоли. и все же у 75–76 % больных удается сохранить глаз как косметический орган, а у половины из них – и зрительные функции. основным методом лечения рецидива вторичной меланомы в орбите многие считают""",1
ПЛР,"активизировался скандал с дырами в системе контроля над пассажирским потоком в аэропорте риги. директор департамента безопасности аэропорта заметил и ликвидировал прореху в защите. | 20.12.2013 () - муниципальное транспортное предприятие - создало специальную рабочую группу для рассмотрения проблемы изменения цен на проезд после введения евро. невринома слухового нерва три месяца назад провели лечение невриномы на установке гамма-нож в бурденко. три месяца спустя началась рвота, сильное головокружение. сергей рустамович, вы сказали что это отсроченая ПЛР и сказали сделать мрт и отправить вам. мрт уже сделано, результаты на днях будут отправлены. по последним результатам мрт, один из нейрохирургов сказал, что опухоль, как ему кажется продолжает расти, и что такие симпттомы как раз из-за продолжения роста. а, по его словам, отсроченой ПЛР быть не может, она якобы должна проявиться в первые две недели после лечения. настаивает на срочном хирургическом вмешательстве. объясняет это тем, что если лечить невриному слухового нерва гамма-ножом, она вскоре может перерости в злокачественную. действительно ли такое может""",1
ПЛР,"опухолей, т.к. их сложнее удалить тотально, но не исключен такой вариант и для доброкачественных опухолей. диагноз продолженного роста опухоли не вызывает особенных затруднений, если после ее удаления (частичного или тотального) на мрт видно появление нового очага или увеличение остаточной опухоли. в основе лечения продолженного роста – повторное удаление, повторное облучение и смена схемы химиотерапии. однако, после облучения некоторых видов опухолей (глиомы любой степени злокачественности, невриномы) примерно в 30−50% случаев, возможна парадоксальная ПЛР , которая также проявляется увеличением опухоли. основное отличие этой ПЛР от продолженного роста в том, что в основе лежит не деление опухолевых клеток, как при росте, а временный отек и набухание опухоли в ответ на облучение – это называется псевдопрогрессия. и если подавить эту реакцию, то облученная опухоль, потерявшая способность к делению клеток и увеличению своей массы, уменьшается в размерах или исчезает. при этом, пседопрогрессия не характерна для менингиом и внутримозговых метастазов. в сроки 6 и более месяцев после облучения внутримозговых опухолей,""",1
ПЛР,"всего головного мозга). большинство исследователей отмечают, что поведение овгм у пациентов, ранее прошедших лечение на аппарате ""гамма-нож"", не улучшает результаты лечения и на выживаемость достоверно не влияет. обычно количество метастазов, облучаемых за один сеанс срх, не превышает 10. овгм показано при милиарном распространении или канцероматозе, лептоменингиальном распространении и /или появлении множественных очагов в головном мозге у больных с мелкоклеточным раком легкого. после проведения радиохирургии, в части случаев (около 7%) может развиться локальная ПЛР , которая варьирует от перифокального отека до развития лучевого некроза в сроки от нескольких месяцев после радиохирургии. в большинстве случаев данные реакции носят бессимптомный характер и не требуют специального лечения. однако примерно у 5-6% больных с признаками лучевого некроза и обусловленными им неврологическими нарушениями, может потребоваться специфическое лечение. развитию постлучевых реакций способствуют большие размеры облучаемой опухоли, а также индивидуальная чувствительность мозгового вещества к радиации. случаи из нашей медицинской практики """,1
ПЛР,"средство. и в такой ситуации его необходимо назначать на ночь во время сна, дополнительно к инстилляциям увлажняющих капель. результаты применения представлены на рис. 2. при злокачественных новообразованиях век так же развивается ссг. при злокачественных новообразованиях век палпебральная конъюнктива разрушается, нарушается функция желез, секретирующая слезную пленку, появляется необходимость использования дополнительной медикаментозной терапии в виде надлежащего увлажнения. в первые две недели после брахитерапии (облучения опухоли) нарастает ПЛР , вызывая ожог. в этой ситуации парин-пос® рекомендуют использовать не только на ночь, а три раза в сутки. алевтина федоровна подчеркнула, что преимущество препарата парин-пос® в том, что он без консервантов и хорошо переносится пациентами. он усиливает пролиферацию эпителия, активизирует факторы роста и , что в свою очередь ускоряет заживление раневых поверхностей роговицы, конъюнктивы и кожи век. ""неслучайный"" выбор репаративной терапии при вирусной патологии роговицы в своем сообщении галина мэлсовна чернакова рассказала о том, как важно распознать и лечить""",1
ПЛР,"всего головного мозга). большинство исследователей отмечают, что поведение овгм у пациентов, ранее прошедших лечение на аппарате ""гамма-нож"", не улучшает результаты лечения и на выживаемость достоверно не влияет. обычно количество метастазов, облучаемых за один сеанс срх, не превышает 10. овгм показано при милиарном распространении или канцероматозе, лептоменингиальном распространении и /или появлении множественных очагов в головном мозге у больных с мелкоклеточным раком легкого. после проведения радиохирургии, в части случаев (около 7%) может развиться локальная ПЛР , которая варьирует от перифокального отека до развития лучевого некроза в сроки от нескольких месяцев после радиохирургии. в большинстве случаев данные реакции носят бессимптомный характер и не требуют специального лечения. однако примерно у 5-6% больных с признаками лучевого некроза и обусловленными им неврологическими нарушениями, может потребоваться специфическое лечение. развитию постлучевых реакций способствуют большие размеры облучаемой опухоли, а также индивидуальная чувствительность мозгового вещества к радиации. применение винилина в стоматологии""",1
ПЛР,"затем берут кусочек лимонной корки или поролоновой губки размером 4х5 см и на внутреннюю его поверхность наносят слой одной из указанных смесей (чаще 5 или 6) и указательным пальцем правой руки осуществляют в течение 5-8 мин массаж десен с обеих сторон. бальзам или его смесь применяют 1-2 раза в сутки за 2 ч до еды или после еды и на ночь. по изложенной методике бальзам шостаковского в чистом виде был применен у 36 больных с целью профилактики осложнений лучевой терапии. лишь у 4 больных отмечалась незначительная ПЛР , у остальных пациентов удалось полностью предотвратить развитие каких-либо осложнений со стороны слизистой оболочки полости рта. весьма эффективен бальзам шостаковского и, в частности, его смесь 2 при таких расстройствах чувствительности, как глоссалгия и различные проявления парестезии (чувство жжения и т.д.), развившихся от различных причин. у 42 больных с указанными страданиями применение смеси бальзама 2 было успешным. уже к 5-6-му дню лечения больные отмечали улучшение, а после 15-20-дневного курса лечения у большинства больных жалобы полностью исчезли. и лишь""",1
ПЛР,"и состояния и термины, связанные с ними. теперь кью работает в режиме чтения никем. ничем. не хочу ничего описывать. · 16 нояб 2021 мой муж ушел. 1 ноября случилось ужасное. похороны были 4. не могу верить, не хочу чтобы осознание пришло. год боролись с онкологией. саркома крылонебной и подвисочной ямки. последний месяц был посто адом, но я жила надеждой и верой. муж перенес операцию (удалили частично), прошел 8 курсов химии и 2 месяца облучения. и вот, через 3 месяца облучения настала ПЛР . 30 сентября, когда поехали на анализы, мужу стало плохо, его начало тошнить постоянно и он перестал есть. потом начал впадать в бредовые состояния и остальное время спал, периодически вставая из-за рвоты и сильных головных болей. 3 октября на кт выяснился отек мозга, и назначили противоотечную терапию... вот тогда я думала, что он умирает. ночь и утро с 3 на 4 число были самыми страшными. вообще ночи были тяжелые, мы не спали, муж часто вставал, просил таблетку и тут же его рвало. вот тогда я""",1
ПЛР,"прошла операцию по удалению менингиомы, анапластической формы. однако, в 2019 году возник рецидив, и мне была назначена операция на кибер ноже в связи с близким расположением опухоли к хиазме. после этого в 2022 году, я прошла повторную операцию на кибер ноже, так как опухоль начала расти снова. сейчас, спустя 4 месяца я прошла контрольное мрт, и опухоль стабильная, но появился периферический отек мозга. хотелось бы узнать, надо ли лечить этот отек и если да, то как? я задумываюсь насчет того, что это может быть ПЛР , но не уверена. какую специальность врача стоит обратить для лечения - онколог, невролог или нейрохирург? я бы хотела получить наилучший качественный совет и порекомендованные действия от специалиста. спасибо. игорь юрьевич терапевт к сожалению, данный случай требует дополнительной консультации и обследования, чтобы определить причину появления периферического отека мозга и необходимость лечения. команда специалистов, включая нейрохирурга, онколога и невролога, должна принимать участие в лечении таких пациентов. необходимо обратиться к специализированному""",1
ПЛР,"затем берут кусочек лимонной корки или поролоновой губки размером 4х5 см и на внутреннюю его поверхность наносят слой одной из указанных смесей (чаще 5 или 6) и указательным пальцем правой руки осуществляют в течение 5-8 мин массаж десен с обеих сторон. бальзам или его смесь применяют 1-2 раза в сутки за 2 ч до еды или после еды и на ночь. по изложенной методике бальзам шостаковского в чистом виде был применен у 36 больных с целью профилактики осложнений лучевой терапии. лишь у 4 больных отмечалась незначительная ПЛР , у остальных пациентов удалось полностью предотвратить развитие каких-либо осложнений со стороны слизистой оболочки полости рта. весьма эффективен бальзам шостаковского и, в частности, его смесь 2 при таких расстройствах чувствительности, как глоссалгия и различные проявления парестезии (чувство жжения и т.д.), развившихся от различных причин. у 42 больных с указанными страданиями применение смеси бальзама 2 было успешным. уже к 5-6-му дню лечения больные отмечали улучшение, а после 15-20-дневного курса лечения у большинства больных жалобы полностью исчезли. и лишь""",1