Böbrekteki kitlelerde robotik cerrahi ile, böbreğin sağlam dokusu korunarak sadece tümörün çıkartılmasına Robotik Parsiyel Nefrektomi (ya da Robotik Nefron-Koruyucu Tümör Çıkartılması) denilmektedir. Özellikle 4 cm ya da daha ufak çaptaki böbrek tümörlerinde, günümüzde rutin olarak uygulanan standart tedavi halini almıştır. Burada amaç kanser kontrolünü sağlarken, sadece kanserli tümör dokusunun çıkartılması ve sağlam böreğin korunarak kişide bırakılmasıdır. Günümüzde Robotik Cerrahi’de edindiğimiz deneyim ile 7-8 cm çapındaki böbrek kitlelerine de rahatlıkla tümör çıkartılarak, böbreğin geriye kalan sağlam bölümü korunabilmektedir.
Geçmişte açık cerrahi olarak gerçekleştirilen bu ameliyat, günümüzde robotik cerrahi ile başarılı şekilde ve hastaya önemli avantajlar sağlayarak gerçekleştirilmektedir.
Bu avantajlar:
4 cm çapındaki bir kitlenin vücuttan çıkartılması için açık cerrahideki gibi büyük ameliyat kesisine gerek yoktur.
Büyük ameliyat kesisinin iyileşmesi uzun vadede kaslarda güçsüzlüğe ve ameliyat yerinde fıtığa yol açabilir. Robotik cerrahide ufak deliklerden kasları kesmeden bu cerrahi gerçekleştirildiğiden fıtık riski yoktur.
Büyütülmüş (15 kat) ve yüksek çözünürlüklü görüntü altında böbreğin bütün damarsal yapıları ve tümör ile ilişkileri net olarak ortaya konur.
Bazı durumlarda böbrekte hiç ya da bölgesel iskemi (kansızlık) yaratmadan cerrahi yapılabilir.
Kanama az olduğu ve ufak deliklerden robotik cerrahi gerçekleştirildiği için iyileşme çok hızlı olmaktadır.
Ameliyat sonrasında ağrı çok az olmakta ve çok kısa sürede ağrısız döneme girilmektedir.
Böbreklerimiz yüksek miktarda kanlanan organlarımızın başında gelmektedir. Robotik Cerrahi sırasında, kanserli tümörün çıkartılması ve çıkartıldığı bölümün dikiş ile onarılması esnasında, böbreklere gelen ana atar damar ve bazen de toplar damarın geçici olarak kapatılması gerekir. Damarların kapalı kaldığı bu dönemde kanama olmadan böbrekteki tümör kitlesi çıkartılmaktadır. Ancak bu süre zarfında böbrek beslenemez (böbreğin ideal kansız kalabileceği süre: 15-20 dakikadır) ve doktor tümörlü dokuyu kanser kontrolü açısından risk olmayacak şekilde çıkartacak ve çıkan bölgedeki hasarları da onaracaktır. Kısıtlı zamanda (ideali 15-20 dakika içinde) yapılması gereken bu işlem için üst düzeyde deneyime sahip robotik cerrahın olması gereklidir. Robotik sistemin teknolojik avantajları ile tanımlanan cerrahi güvenli şekilde uygulanmaktadır.
Bazı durumlarda böbrekteki tümör çıkarılırken böbreğe gelen ana atardamarı değil, tümörün olduğu yere giden atar damarın dalı (selektif) ya da bu dalın da dalı (süperselektif) geçici kapatılarak bölgesel kanama kontrolü ile sadece çıkartılan tümörün olduğu böbrek kısmı kansız bırakılır, böbreğin sağlam diğer bölümü ameliyat sırasında iskemik kalmaz. Bu yaklaşımı özellikle börek merkezine uzak ve atardamar dallanması böbreğe girmeden olan hastalarda yapmayı tercih etmekteyiz.
Robotik Sistem‘in bize sağladığı teknolojik avantajları şöyle sıralanabilir:
Vücuda açılan 4 ya da 5 delikten (çapı 8 ve 12 mm arasında) ameliyat gerçekleştirilir.
Robotik sistem ile 3 boyutlu görüntü altında böbrekteki tümörlü dokunun sınırları belirlenir ve böbrek ile ilişkisi ve böbrek damarsal yapıları detaylı şekilde görülür.
Üç boyutlu yüksek çözünürlüklü görüntü ile derinlik hesabı rahatlıkla yapılarak tümörün güvenli olarak çıkartılması sağlanır.
Titremeyen robot kollarıyla dikişlerin hızlı şekilde atılması söz konusudur.
540° açılı hareket kabiliyetine sahip robot kolları ile böbreğin hangi bölgesinde olursa olsun tümörün hızla çıkartılabilmesi ve çıktığı alanın hızla ve derinlik kontrolüyle dikilebilmesi mümkündür.
Böbrek kanserinde parsiyel nefrektomi uygulamasındaki kesin endikasyonlar arasında
• eş zamanlı iki taraflı böbrek kanseri vakaları,
• soliter (tek böbrekli kişide) böbrekte tümör bulunması (tek böbrekli doğmuş olabilir ya da diğer böbreği bir nedenle önceden alınmış ya da çalışmıyor olabilir)
• kötü fonksiyonlu veya fonksiyonsuz diğer böbrek ile birlikte tümör olması
Böbrek kanserinde parsiyel nefrektomi uygulamasındaki kesin olmayan endikasyonlar arasında
• İleri dönemde böbrek yetersizliği riski oluşturan hastalıkların olması (örnek diabet, yüksek tansiyon, önceden geçirilmiş nefrit hikayesi gibi)
• Küçük ve dışarı doğru uzanım gösteren tümörler
• Genç yaşta böbrek kanserinin görülmesi
• Ailede böbrek kanseri görülmesi (genetik yatkınlık riski)
Ancak 4 cm üzerinde çapı olan ve kompleks böbrek tümörlerinde halen birçok merkezde açık cerrahi önerilmekte ve yapılmaktadır. Robotik cerrahideki tecrübemizin yıllar öncesinden itibaren artmasıyla, büyük ve kompleks böbrek tümörlerinde de robotik cerrahinin avantajları hastalarımıza sunulabilmekteyiz.
Büyük ve kompleks böbrek tümörlerinde de Robotik Cerrahi etkin şekilde kanser kontrolü sağlanarak benzer cerrahi avantajlar ile kliniğimizde uygulanabilmektedir.
Nefron-Koruyucu Tümör Eksizyonu (Parsiyel Nefrektomi) öncesinde tümörün anatomik kompleks yapısı ideal radyoloji görüntüleri ile değerlendirilmelidir.
Böbrek kanserinde
• Tümörün çapı,
• Tümörün böbrek içindeki yeri
• Tümörün böbrek girişindeki ana damarlara yakınlığına göre, bazı derecelendirme tabloları kullanılmaktadır.
Bu derecelendirmelerde amaç risk durumuna göre kompleks böbrekteki tümörün cerrahi tedavisinde “sadece tümörü mü çıkartalım?” yoksa “bütün tümüyle böbreği mi alalım?” sorusuna cevap vermek içindir. Ayrıca kompleks böbrek tümörlerinde cerrahi sırasındaki komplikasyon risklerine göre bilgi sahibi olmamızı, cerrahiyi bu risklere göre planlamamızı sağlar.
Robotik cerrahinin avantajları ile kanser açısından güvenli şekilde çıkartılması yanında, hastamız ameliyat sonrasında ağrısız bir dönem geçirmiş ve iki gün sonra evine giderek, iyileşme sürecini kısa sürede tamalamıştır.
Deneyimli robotik cerrah ile kanser açısından cerrahi sınırda tümör kalma riski olmaksızın, kompleks böbrek tümörlerinde dahi, robotik cerrahi oldukça kısa sürede başarılı şekilde yapılabilmektedir.
Ameliyat sonrasında ortalama hastanede kalış süresi 1-2 gün olup, iyileşme de vücuda büyük kesi yapılmaması ve çok az kanama olması gibi avantajları sağlayan robotik cerrahi nedeniyle hızlı olmaktadır.
Literatür verilerine göre ve 15 yılın üzerindeki laparoskopik ve robotik böbrek cerrahisindeki 100’ün üzerindeki deneyimimizle
1) Kanser kontrolünde (10 yıllık takip verileri ile) ve metastaz gelişim riskinde
2) Tümör çıkartılan böbreğin fonksiyonun korunmasında
3) İskemi (böbrek atar damarının cerrahi sırasında geçici kapatılması) süresinde
4) Cerrahi sırasında ya da cerrahi sonrasındaki komplikasyon oranlarında
Robotik cerrahi ile açık ve laparoskopik cerrahiler
arasında anlamlı hiç farklılık yoktur.
Prof. Dr. Tibet Erdoğru’nun uyguladığı 2010 yılından itibaren uyguladığı robotik parsiyel nefrektomi hastalarında
Ameliyat öncesi oldukça titiz değerlendirme ve cerrahi sırasındaki aceleci olmayan ve ameliyat öncesi plana uygun gerçekleştirilen cerrahilerimiz ile ameliyat sırasında ya da erken ve geç ameliyat sonrası dönemde komplikasyon oranımız robotik cerrahi ile %0 olarak tespit edilmiştir.
Paylaş
Share with FacebookShare with TwitterShare with Google+Share with LinkedIn
İlgili İçerikler
ÖTELEMEYİN / ÜZÜLMEYİN: COVID-19 PANDEMİ DÖNEMİ VE KANSER HASTALIKLARI
20 Kasım 2020
BRCA-2 and RB-1 gen delesyonu ve hormona dirençli Prostat Kanseri
12 Kasım 2020
Prostat Kanseri Robotik Cerrahi ile tedavisi
26 Mayıs 2020
ROBOTİK CERRAHİ TEKNİĞİ İLE SİNİR KORUYUCU PROSTAT KANSERİ TEDAVİSİ
11 Mayıs 2020
Sol Testis Tümörü Seminom ve BEP Kemoterapisi Sonrası Robotik Paraaortik-Retroaortik RPLND
25 Nisan 2020
Mesane Kanseri Nasıl Anlaşılır?
10 Şubat 2020
Bir cevap yazın Cevabı iptal et
Your email address will not be published. Required fields are marked *
Yorum
Ad Soyad * Email * Website
clear formPost comment
Δ
Böbrek Kanseri
Böbrek Kanseri Evreleri Nelerdir?
Böbrek Kanserinin Tedavisinde Robotik Cerrahi
Böbrek Kanserinde Laparoskopik Cerrahi Nedir?
Prostat kanseri teşhisi nasıl konulur?
8 Nisan 2017
Prostat kanserinden korunmanın bir yolu var mı?
8 Nisan 2017
Prostat Kanserinde Yeni Tedavi Yaklaşımı
8 Nisan 2017
Randevu alın	
ADINIZ SOYADINIZ *
TELEFON NUMARANIZ *
MESAJINIZ
Çerez Politikası'nı ve Kişisel Verilerın Korunmasına İlişkin Aydınlatma Metni'ni okudum, onaylıyorum.
Phone
GÖNDER
2021.© Prof. Dr. Tibet Erdoğru - Tüm hakları saklıdır.
Go to Top
Sitemizi en iyi şekilde kullanabilmeniz için çerezler kullanılmaktadır. Sitemize giriş yaparak çerez kullanımını kabul etmiş sayılmaktasınız. KVKK
Çerez Kullanımı ONAYLA
Manage consent
Close
Privacy Overview
This website uses cookies to improve your experience while you navigate through the website. Out of these, the cookies that are categorized as necessary are stored on your browser as they are essential for the working of basic functionalities of the website. We also use third-party cookies that help us analyze and understand how you use this website. These cookies will be stored in your browser only with your consent. You also have the option to opt-out of these cookies. But opting out of some of these cookies may affect your browsing experience.
Necessary	
Necessary
Always Enabled
Necessary cookies are absolutely essential for the website to function properly. These cookies ensure basic functionalities and security features of the website, anonymously.
Cookie
Duration
Description
cookielawinfo-checbox-analytics 11 months This cookie is set by GDPR Cookie Consent plugin. The cookie is used to store the user consent for the cookies in the category "Analytics".
cookielawinfo-checbox-functional 11 months The cookie is set by GDPR cookie consent to record the user consent for the cookies in the category "Functional".
cookielawinfo-checbox-others 11 months This cookie is set by GDPR Cookie Consent plugin. The cookie is used to store the user consent for the cookies in the category "Other.
cookielawinfo-checkbox-necessary 11 months This cookie is set by GDPR Cookie Consent plugin. The cookies is used to store the user consent for the cookies in the category "Necessary".
cookielawinfo-checkbox-performance 11 months This cookie is set by GDPR Cookie Consent plugin. The cookie is used to store the user consent for the cookies in the category "Performance".
viewed_cookie_policy 11 months The cookie is set by the GDPR Cookie Consent plugin and is used to store whether or not user has consented to the use of cookies. It does not store any personal data.
Functional	
Functional
Functional cookies help to perform certain functionalities like sharing the content of the website on social media platforms, collect feedbacks, and other third-party features.
Performance	
Performance
Performance cookies are used to understand and analyze the key performance indexes of the website which helps in delivering a better user experience for the visitors.
Analytics	
Analytics
Analytical cookies are used to understand how visitors interact with the website. These cookies help provide information on metrics the number of visitors, bounce rate, traffic source, etc.
Advertisement	
Advertisement
Advertisement cookies are used to provide visitors with relevant ads and marketing campaigns. These cookies track visitors across websites and collect information to provide customized ads.
Others	
Others
Other uncategorized cookies are those that are being analyzed and have not been classified into a category as yet.