— Main Menu —ANASAYFAPROF.DR. KAAN AYDOS- PROF.DR. KAAN AYDOS- KAAN AYDOS ARŞİVİ- HASTA PROFİLİKONU BAŞLIKLARI- ÇOCUK OLMAMASI- - AZOOSPERMİ / MİKRO TESE / TÜP BEBEK- - ERKEK GENİTAL SİSTEMİ- - VARİKOSEL- - SPERM HASTALIKLARI- - HORMONAL / HİPOGONADİZİM- - DİĞER- KÖK HÜCRE- CİNSEL SORUNLAR- - SERTLEŞME SORUNLARI- - ERKEN BOŞALMA- - MENİ GELMEMESİ- DOĞUM KONTROLÜ- YAŞLANAN ERKEK- PROSTATİTLER- YAŞAM TARZI ve BESLENMEVİDEO- İZLEYİNHABERLERGALERİTEDAVİ PAKETLERİ- İLK TESE PAKETİ- TEKRARLAYAN TESE PAKETİSON GELİŞMELER- AZOOSPERMİ ve MİKROTESE- KÖK HÜCRE- KLİNEFELTER SENDROMU- TEKRARLAYAN TESEBASINDA ÇIKANLARCANLI SOHBETLERİLETİŞİM
ANASAYFA
PROF.DR. KAAN AYDOS
PROF.DR. KAAN AYDOS
KAAN AYDOS ARŞİVİ
HASTA PROFİLİ
KONU BAŞLIKLARI
ÇOCUK OLMAMASI
AZOOSPERMİ / MİKRO TESE / TÜP BEBEK
ERKEK GENİTAL SİSTEMİ
VARİKOSEL
SPERM HASTALIKLARI
HORMONAL / HİPOGONADİZİM
DİĞER
KÖK HÜCRE
CİNSEL SORUNLAR
SERTLEŞME SORUNLARI
ERKEN BOŞALMA
MENİ GELMEMESİ
DOĞUM KONTROLÜ
YAŞLANAN ERKEK
PROSTATİTLER
YAŞAM TARZI ve BESLENME
VİDEO
İZLEYİN
HABERLER
GALERİ
TEDAVİ PAKETLERİ
İLK TESE PAKETİ
TEKRARLAYAN TESE PAKETİ
SON GELİŞMELER
AZOOSPERMİ ve MİKROTESE
KÖK HÜCRE
KLİNEFELTER SENDROMU
TEKRARLAYAN TESE
BASINDA ÇIKANLAR
CANLI SOHBETLER
İLETİŞİM
AZOOSPERMİDE HEDEF MENİDE SPERM ÇIKMASI
Haziran 21, 2015
Kaan Aydos
0
Sevgili baba adayları. Azoospermi olgularında mikroTESE uygulaması 1993 yılından beri artık yaygın bir tedavi seçeneği haline geldi. Dolayısıyla tecrübelerimiz de oldukça arttı. Alınan sonuçlar ve son yıllarda bu konuda kaydedilen yeni teknikler birlikte değerlendirildiğinde, yeni bir tedavi planı oluştuğu dikkat çekmekte; “komple azoospermi tedavisi.”
Artık testislerde ameliyat ile sperm bulma hedefinin yanı sıra, menide canlı sperm çıkarma seçeneği de makul bir yaklaşım olarak görülebilir
oldu. Belki TESE ile testislerde sperm çıkması olasılığından daha fazlası, menide sperm bulmak olacaktır. Diğer bir ifade ile azoospermide primer amaç; TESE ile sperm bulmak değil, menide sperm bulmaktır diyebileceğiz. Ancak bunu kesin olarak söylemek için biraz daha tecrübeye ihtiyacımız var.
Şimdi, testisi açıp sperm bulamamışken, nasıl olur da menide canlı sperm çıkacak diye merak edebilirsiniz. Oysa bunun hiç de azımsanmayacak örnekleri var. Sonuçlar böyle umut verince, biz de bu yönde yeni bir tedavi planı geliştirdik.
TESE işlemi sadece ameliyat etmek ve sperm varsa tüp bebeğe geçmek, sperm yoksa tedaviyi kesmek değildir. Bunun bir ön tedavisi, özel ameliyat tekniği ve ameliyatta alınan dokunun inceleme neticesine göre de sonraki tedavi planlaması aşamaları vardır. Hepsi toplam 6 aylık bir süre ister. Bu süre içerisinde yapılan tetkiklerle de tedaviden nasıl bir sonuç alınacağı oldukça yüksek bir tahmin oranıyla anlaşılabilir. Bunları sırasıyla yazalım:
Önce, en az iki kez sperm testi yaparak, gerçekten hiç sperm hücresinin çıkmadığı ortaya konulur.
Arkasından, kanda FSH hormonuna bakılarak sorunun kanallarda bir tıkanıklıktan mı yoksa testislerde çalışma bozukluğundan mı kaynaklandığı araştırılır. FSH 5 mIU/mL’den yüksekse, sorun büyük olasılıkla testislerde çalışma bozukluğudur. 5’in altındaki değerlerde bir tıkanıklık söz konusu olabilir. Tıkanıklığın kendine göre bir takip ve tedavi planı vardır. Şimdilik bunu konuşmayacağız, biz testislerde çalışma bozukluğu olan hastaları konuşacağız. Böyle erkeklerde sıklıkla FSH yükselmiş, testisler de küçük kalmıştır.
Her ne kadar testisler çalışmıyor olsa da, önce kısa süreli bir ilaç tedavisi ile menide az ya da çok sperm çıkıyor mu diye kontrol edilir. Gerçekten de, 2 hafta gibi kısa bir ilaç tedavisi ile menide sperm çıktığını gördük. Bu spermler üst üste toplanarak saklanır ve yeterli bir sayıya ulaşırsa hiç ameliyata gerek kalmadan tüp bebeğe geçilebilir.
Eğer kısa süreli ilaç kullanımından sonra sperm çıkmıyorsa, o zaman mikroTESE ameliyatına sıra gelir. Dikkatli bir ameliyatla, hastaların genel olarak üçte birinde sperm bulunabilecektir. Bu spermlerle tüp bebek yapılır ve gebelik sağlanırsa, tedavi de başarıyla sonlanmış olur. Ama ya sperm çıkmazsa? Öyle ya, geri kalan %70 olguda mikroTESE ile hiç sperm bulunamamakta.
TESE’de sperm çıkmazsa, dokular bir dizi tetkike alınır. Özellikle LIM15 ve PCNA markırları bize oldukça güvenilir bir yol gösterir. Çünkü bu markırlar yeteri kadar mevcutsa, TESE’nin ardından yapılacak 6 aylık bir tedavi ile menide bile olgun sperm çıkabilmekte. İlkinde sperm çıkmasa bile, ikinci TESE’lerde sperm bulma olasılığı, %15 ile %40 arasında değişir. Bu hiç de azımsanmayacak bir başarı!
Diyelim yukarıda adı geçen markırlar pozitif geldi. O zaman büyük bir umutla ilaç tedavisi başlar. İlaç olarak hormonlar kullanılır. Eğer düzenli kontrolleri yapılırsa, hormon tedavisinin ciddi bir yan etkisi olmaz.
Hormon tedavisi 6 ay sürer. Duruma göre bunu uzatmak gündeme gelebilir. Buna hasta ile karşılıklı konuşarak karar vermek en doğrusudur. Çünkü bazıları, evlat edinmek ya da sperm bankasından faydalanarak tüp bebek yapılması gibi alternatif yolları da seçmekte. Bunun da kendine göre avantaj ve dezavantajları vardır.
Eğer şahıs tedaviye devam etmek isterse, hormona başladıktan sonraki 3. ve 6. aylarda sperm FISH boyaması ile, haploid dediğimiz sperm serisi kök hücrelerin çıkışı kontrol edilir. Hücre çıktığı görülür görülmez bunlar saklanmalı, hatta birkaç kez saklama işlemi yapılarak tüp bebek için yetecek miktarda sperm biriktirilmelidir.
Altıncı ayın sonuna gelindiğinde, tedavinin gidişi de az çok anlaşılır hale gelmiş demektir. Ya menide sperm çıkmaya başlar ya da ne haploid ne de olgun bir hücre çıkışı elde edilemez. Ancak daha önce LIM15 ve PCNA pozitif gelmişse, genel olarak haploid hücre de çıkacak, hatta kuyruklu, olgun sperm bile görülebilecektir. Duruma göre tedaviye sperm çıkana kadar devam edilir ya da bir kez daha mikroTESE yapılabilir. Ama daha uzun bir tedaviye devam etme konusunda çok yönlü düşünmek gerekir. Çiftlerin psikolojisi, sosyal şartları, ekonomileri, tedavinin yan etkileri, yaş gibi durumlar karşılıklı değerlendirilerek bir karar vermek en doğru olanıdır.
Komple azoospermi tedavisi için şöyle bir özet yapabiliriz:
Önce kısa süreli ilaç tedavisi
Arkasından mikroTESE ile sperm aranması ve LIM15 ile PCNA araştırılması
6 ay ilaç tedavisi
Menide haploid hücre ya da sperm çıkışının kontrol edilmesi.
Şunu unutmayın; azoosperminin tedavisinde mikroTESE tek başına bir çözüm değil, ancak tedavinin bir parçasıdır. Bunu sadece ameliyatta
sperm çıktı ya da çıkmadı diye basite indirgeyemeyiz. Dünyanın birçok merkezinde, TESE ile sperm çıkmasa da menide sperm çıkabilmekte. Uygun ve kontrollü bir ilaç tedavisi, azoospermi tedavisinin çok önemli bir parçasıdır.
Hepinize, sağlıklı ve mutlu bir yaşam dilerim.
Resimler
http://www.dreamstime.com/
Paylaşın
KONU BAŞLIKLARI
ARŞİV (16)
BİLİMSEL YAYINLAR (24)
CİNSEL SORUNLAR (16)
ÇOCUK OLMAMASI (158)
DİĞER (22)
GALERİ (8)
GENEL (1)
HABERLER (89)
HASTA SONUÇLARI (268)
KÖK HÜCRE (7)
PROSTATİT (1)
SÖYLEŞİ (78)
SPERM DNA HASARLARI (1)
TANI TEDAVİ KILAVUZLARI (13)
TEDAVİLER (7)
VİDEOLAR (140)
YAŞAM TARZI VE BESLENME (20)
YAŞLANAN ERKEK (3)
YENİ UYGULAMALAR (13)
YORUMLAR (16)
TANI TEDAVİ KILAVUZLARI
KISA SÜRELİ FSH TEDAVİ PROTOKOLÜ
Mart 31, 2017
AZOOSPERMİ OLGULARINDA TESE ile TESTİSLERDE SPERM BULMA OLSILIĞINI TAYİN EDECEK TAKİP PROTOKOLÜ
Kasım 23, 2016
ERKEK İNFERTİLİTESİNDE HMG/FSH KULLANIMI PROTOKOLÜ
Haziran 16, 2016
SHIRAISHI PROTOKOLÜ
Mayıs 18, 2016
KATHRINS ve NIEDERBERGER PROTOKOLÜ
Mayıs 13, 2016
SPONTAN GEBELİK Mİ BEKLENMELİ YOKSA HANGİ ÜREMEYE YARDIMCI TEKNİĞİ SEÇMELİ; ENDİKASYONLARI NELERDİR.
Kasım 15, 2012
EREKSİYON İŞLEVİ ULUSLARARASI DEĞERLENDİRME FORMU
Kasım 15, 2012
İNFERTİL ERKEKTE HORMONAL STİMÜLASYONA BAŞLAMA KRİTERLERİ
Kasım 15, 2012
KAAN AYDOS ARŞİVİ
Evaluation of the DNA damage in lymphocytes, sperm..... Devamı için
Investigation of CD133 and CD24 as candidate azoospermia markers and their relationship with spermatogenesis defects..... Devamı için
Boron-exposed male workers in Turkey: no change in sperm Y:X chromosome ratio and in offspring's sex ratio..... Devamı için
Birth weights of newborns and pregnancy outcomes of environmentally boron-exposed females in Turkey..... Devamı için
Diğerleri....
SİTEYE YENİ EKLENENLER
SPERM TAHLİLİ VERİRKEN NELERE DİKKAT ETMELİ
Kısırlık şüphesi ile hekime başvurduğunuzda istenecek ilk test, sperm tahlili olacaktır. Çünkü doğal yolla çocuk sahibi olmanın ilk koşulu yeterli kalite ve miktarda sperm hücresinin çıkmasıdır.
SPERMİN YETERSİZ LİKEFAKSİYONU KISIRLIK NEDENİ OLABİLİR
Sperm tahlili raporlarında çok sayıda sonuç yazar. Bunlar arasında ilk aranılan ise sperm sayısı, hareketi ve morfolojisidir.
SPERMİN DE OKSİJENE İHTİYACI VARDIR
Yaşamımızın temel şartı soluduğumuz havada yeterli oksijenin bulunmasıdır. Her soluk aldığımızda, akciğerlerimizden geçen kandaki kırmızı kan hücreleri oksijenle dolar.
Sınırlı Sorumluluk Beyanı
Web sitemizin içeriği, ziyaretçiyi bilgilendirmeye yönelik hazırlanmıştır. Sitede yer alan bilgiler, hiçbir zaman bir hekim tedavisinin ya da konsültasyonunun yerini alamaz. Bu kaynaktan yola çıkarak, ilaç tedavisine başlanması ya da mevcut tedavinin değiştirilmesi kesinlikte tavsiye edilmez. Web sitemizin içeriği, asla kişisel teşhis ya da tedavi yönteminin seçimi için değerlendirilmemelidir. Sitede kanun içeriğine aykırı ilan ve reklam yapma kastı bulunmamaktadır.