tanjuyildon - Hücre siklusunda G1-S fazı geçişinde rol alan bir tümör supressör genin fonksiyonel tek allel ile doğan çocukta 6 yıl içinde gelişen malign neoplazm; Retinoblastom
Dr. Tanju YILDÖN & Tıp Bilim Eğitimi
Tıp Bilimi Eğitim Portalı "tanjuyildon.tr.gg" yada "tanjuyildon.com"
Tiroidin piramidal lobu (Lalouette piramidi 5 olarak da bilinir), tiroid isthmusundan kaynaklanan üstün bir tiroid dokusu şeridini temsil eden normal bir anatomik varyanttır. Üçüncü bir tiroid lobu olarak görülür ve nüfusun% 10-30'unda bulunur.
TIRADS klasifikasyonu ile tiroid nodülüne yaklaşım
Sekretagog grubundan serbest yağ asidi reseptörü 1 "FFAR1" agonisti antidiyabetik ajan; Fasiglifam
Tip VII Hipersensitivite sendromu; Insulin Autoimmune Syndrome (Hirata's Disease)
Tip VI hipersensitivite sendromu;gram (-) endotoxic shock ve PNH
Tip B Insulin Resistans Sendromu (TBIRS; Flier Disease; Flier 's Disease) is a syndrome characterized by the presence of insulin receptor antibodies (IRAb; antiidiotypic antibodies) in serum
Papiller tiroid kanserine cerrahi yaklaşım
Distrofik kalsifikasyon
Vexas Hastalığı yada Vexas Sendromu
Hashimoto ensefalopatisi ile ilişkili antikor; alfa-enolaz otoantikorlarıdır
Renal yetersizlikte GFR ve albumin üzerinden evreleme
Cushing hastalığında medikal tedavi
Mikofenolat mofetil, inozin monofosfat dehidrogenaz enzimini inhbe eden, pürin sentez inhbtörü immünsüpresan ilaçtır.
Magnezyum bileşikleri, laktuloz, sorbitol, polietlen glikol ve sodyum fosfat, ozmotik etkl laksatflerdir.
TLR (toll like receptors = çan benzeri reseptörler) kalıp tanıma reseptörüdür yani "Damage-associated molecular pattern"
Siyanür zehirlenmesi inhalasyon hasarı olan yanıkta görülebilir.
Meme kanseri olan hastalarda aksiller klinik ve radyolojik metastaz yok ise yapılması gereken ameliyat meme koruyucu cerrahidir. Meme koruyucu cerrahi bileşenler; kitle ekszyonu + aksiller sentinel lenf nodu biyopsisi + radyoterapidir.
Felty sendromunda romatoid artrit, splenomegali ve otoimmün nötropeni bulunur.
N-Metiltiyotetrazol (MTT) grubu içeren sefalosporinler;latamoksef ( moxalactam ), sefmenoksim , sefoperazon , sefamandol , sefmetazol , ve sefotetan kanamaya yatkınlık yapabilir. Trombositopeni ve trombosit fonksiyon bozukluğu yapabilirler.
İntegrin
Dişi iç genital sistemin geliştiği duktal yapı; Paramezonefrik kanal (Müller kanalı) olup özellikle Tuba, uterus, serviks, vajen 2:3 üst kısmın gelişimini determine ettirir
M. digastricus‛ların ön karınları arasındaki boyun üçgeni; Trigonum submentale (Tek olan boyun üçgenidir)
Gövdesinde kaburgalar için en fazla eklem yüzü bulunan torakal vertebra; T1 olup 1.5 eklem yüzü vardır
Articulatio radiocarpalis; articulatio ellipsoidea tipi eklemdir.
Anulus femoralis'in sınırları
Kalpte ileti hızı en hızlı neresidir; Purkinje lifleri (1.5-4 M:S)
SSS (Santral Sinir Sistemi) de miyelin yapımından sorumlu hücreler hangileridir; Oligodendroglialar
Primer hiperoksalüri tip 1 (PHI)
Endojen trigliseridler plazmada VLDL ile taşınır
Beta bloker (BB) yada kalsiyum kanal bloker (KKB) zehirlenmesinde tedavide; glukagon
Niasin yani B3 Vitamini
Kosintropin
Pulmoner fibroz tedavisinde kullanılan ajanlar; NAC, Azotiopürin, , Pirfenidone, Nintedanib, Simtuzumab
İdiopatik Pulmoner Fibrozis` hastalarında tanı amaçla kullanılan biyomarkerlar
Idiyopatik Pulmoner Fibroz tanısında kullanılan parametreler ve 6MWT "six-minute walk test"
Yeni doğanda sadece sinus maxillaris ve arka grup ethmoid sinusler bulunur. 2 yaşında sinus sphenoidalis ilk kez gelişmeye başlar. Sinus frontalis onu takip etmeye başlar. Sinusların asıl gelişimleri 7-8 yaşında başlar, 12 yaşında tamamlanır.
Oftalmoskop ile göz dibine bakıldığında; Medialde; Papilla nervi optici (discus nervi opticus) Lateralde; Macula lutea (sarı nokta), Fovea centralis, Retina’nın arter ve venleri görülür Oro serratanın değerlendirilmesinde endoskopa ihtiyaç vardır.
Natalizumab: Lokositler üzerindeki integrinlere bağlanarak etki gösteren IgG4 yapısında monoklonal antikordur. Multipl skleroz ve Crohn hastalığında kullanılır
Lifitegrast; LFA-1'e bağlanarak ICAM-1 ile etkileşimini engeller bu nedenle Keratokonjuktivit Sikka tedavisinde kullanılır
Tazemetostat; potent selective EZH2 inhibitorü olup epithelioid sarcoma tedavisinde kullanılır.
EZH2 Inhibitörleri
Bempedoic acid, ailesel heterozigot hiperkolesterolemili bireylerde LDL kolesterolü düşürmek için statin olmayan ACL inhibisyonu yapan ajandır.
Rimegepant; calcitonin gene-related peptide (CGRP) receptor antagonisti olup Akut migren tedavisinde kullanılır
Calcitonin gene-related peptide receptor antagonistleri
Cefiderocol; gram negatif bakterilerde demir iyonuna bağlanarak, demir taşıma sistemini ve hücre duvarı sentezini inhibe eder
Prolaktinoma Hook Etkisi
Perikardiyal tamponad
Sevelamer; kronik böbrek hastalarında kullanılan, fosfat bağlayıcı bir ilaçtır.
Prostat kanseri tedavisinde kullanılan non-steroidal androjen reseptör antagonistleri; Nilutamid, Flutamid, Bikalutamid
Tokilizumab: IL-6 ya bağlanan rekombinant İgG1 yapısında antikordur. Romatoid artritte kullanılır. Artmış sekonder enfeksiyon riski görülür
Ustekinumab: IL-23 ve IL-12 sitokinlerine bağlanan monoklonal antikordur.
Bedaquilin; Mikobakteride ATP Sentaz inhibisyonu yapan 2.cil anti-tbc ilaçtır. Long QT yapabilir. CYP3A4 ile metabolize olur. MDR(çoklu ilaç direnci) olan Tbc tedavisinde verilir.
Astım hastalarının tedavisinde denenen monoklonal antikorlar
4. kuşak Flurokinolonlar DNA TopoizomerazII&IV inhibisyonu yaparlar. 4. kuşak kinolonlar: Moksifl oksasin, gemifl oksasin, gatifl oksasin gibi ilaçlardır
Topoizomeraz II üzerinden katalitik inhibisonu yapan antineoplastikler; Dexrazoxane, Novobiocin, Merbarone, Anthrycycline ve Aclarubicin
Amiodaronun yan etkileri Hipotansiyon, bradikardi, SA ve A-V blok, Tiroid fonksiyon bozuklukarı, Pulmoner alveolit, fibrozis, Fotodermatit, gri mavi cilt değişiklikleri, Korneada mikroopasiteler
Paroksismal noktürnal hemoglobinüri
Pegcetacoplan; complement protein C3 inhibitörü olarak PNH paroxysmal nocturnal hemoglobinuria tedavisinde kullanılır
PNH tedavisinde C3’ ün C3a ve C3b ye hidrolizini engelleyen ajan; Lampalizumab
PNH tedavisinde C5 üzerine etlili ajanlar; Eculizumab, Tedisolumab, Zimura C3 üzerine etki eden ajan ise; Pegcetacoplan
Pansitopenisi olan hastada Hiperselüler kemik iliği biyopsisi; B12 eksikliği ya da folat eksikliği
Vena Kava Süperior Sendromunun Erişkinlerde en sık nedeni akciğer küçük hücreli karsinomudur. Çocuklarda en sık nedeni T hücreli Lenfoblastik lenfomadır.
Böbrek Biyopsisi Endikasyonları
Hiperkalsemi Tedavisi
Primer hiperparatiroidili hastalarda plazma klor düzeyleri artar ve hastalarda hiperkloremik metabolik asidoz bulunabilir. (%80). Klor;Fosfat oranının 33’ten büyük olması primer hiperparatiroidi için tanısaldır.
Safra kesesi kanseri karaciğer segmentlerinden IV ve V. segmente metaztaz yapar.
Trans-abdominal kuldoplasti (Moscowitz, Halban) operasyonu enterosel tedavisinde yapılır.
En etkili cuff süspansiyonu cerrahisi; abdominal sakrokolpopeksi' dir.
Myastenia gravisli bir hastada, anterior mediastende saptanan lezyon; timik hiperplazi
Myasthenia Gravis (MG) ile ilişkili patolojiler
H.Pylorisi olanlarda mide kanseri riski artar. Bu risk demir eksikliği anemisi olanlarda daha fazladır. Chron hastalığı sadece kolon ca riskini artırır.
Antiaritmik İlaçların Klasifikasyonu
INAH bir cok ilacın aksine once faz-2 sonra da faz-1 reaksiyonlarına uğrayarak metabolize olur
5-aminosalisilik asid (meselamin) yada sülfalazin
Niasin vücutta triptofandan sentezlenir. Karsinoid tümörlü hastalarda triptofan daha çok serotonin sentezinde kullanıldığından, niasin sentezi azalır ve pellegra görülür.
Gosipol: Erkeklerde oral kontrasepsiyonda kullanılır. Testisin endokrin fonksiyonlarını bozmaksızın seminifer epiteli destrükte ederek etki gösterir. Ayrıca hem COX hem de LO enzimini inhibe eder.
İmikimod: IFN-α ve diğer sitokinleri indükleyerek interferon-α etkinlik gösterir. Lokal olarak genital ve perianal siğil tedavisinde kullanılır.
Santral skotom; lezyon optik sinirin içindedir. Optik diskin (optik nörit) ya da optik sinirin (retrobulbar nörit) inflamasyonu sonucu olur. Retrobulbar nöritin en sık nedeni multipl sclerosis’dir.
Sinus sphenoidalis
Tonsilla lingualis, radix lingus’nın dorsalinde, epiglottis’in yakınında bulunur.
HCV de genomik tipleme ve tedavi
Hepatit C
Akciğer mid-aksiller hatta 8. kosta, Plevra ise 10. kosta hizasındadır.
Plexus Sacralis (L4-S4); İlk dört sakral spinal sinirin ön dallarının birleşmesi ve birinci sakral spinal sinirin ön dalına truncus lumbosacralis’in katılımı ile meydana gelir. M. piriformis’in üzerinde (ön yüzünde) oturur.
Fossa Retromandibularis
Os incus
Meckel kıkırdağı; ossifiye olarak malleus’u, incus’u ve mandibula’nın da taslağını oluşturur. Perikondriyum’u, ligamentum sphenomandibulare ile ligamentum mallearis anterior’u yapar.
Kurbağa bacak (frog leg); n. femoralis ile n. ischiadicus’un birlikte olan felcinde görülen karakteristik durumdur. Lumbal meningomiyelosel’de görülür
N. fibularis profundus felcinde, ayak ekstensiyonu (dorsal fleksiyon) zayıflar. Ek olarak başparmak ile ikinci parmak arasındaki deri alanında duyu kaybı olur.
N. fibularis superficialis’in felcinde ayağın eversiyon hareketi bozulur. Ek olarak bacağın lateralinde ve ayak sırtında duyu kaybı olur.
N. fibularis communis; alt ekstremitenin en sık yaralanan siniridir.
Annulus lymphoides pharyngis yani Waldeyer halkası
Sinus sphenoidalis’in içinde bulunan küçük kemiğe concha sphenoidalis (Bertin kemiği) denir
Ganglion pterygoplatinum’a preganglionik parasempatik lifleri taşıyan sinir; N.petrosus major
Crocodile Tears sendromu, Bogorad sendromu; 7. kafa çiftinin bir patolojisidir.
Ganglion geniculi: Fascial sinirin (VII) duyu ganglion’udur (Canalis facialis). Bu ganglion’daki neuron’lar Pseudounipolar’dır.
Fossa jugularis seviyesinden geçen axial kesitte Cranial CT görüntüsü
Cellulae ethmoidales yada Sinus ethmoidalis
Concha nasalis media’nın altında kalan geçite meatus nasi medius denir. Buraya; cellulae ethmoidales mediae, sinus maxillaris, sinus frontalis ve cellulae ethmoidales anteriores’ler açılır.
A. carotis interna, fossa cranii media’da geçitlerden hangisinin üzerinde seyreder; Foremen lacerum
M. Gluteus Medius; Uyluğun en kuvvetli abdüktör kasıdır. İç rotasyon da yaptırır. Yürüyüş ve koşma sırasında, pelvis’i yere basan ayak tarafına çeker. N. gluteus superior tarafından uyarılır
Ligamentum talofibulare anterus; inversyon’da ilk yaralanan bağdır
Ayağın aşırı eversiyonunu engelleyen bağ... Ligamentum deltoideum (mediale). Dört parçasıvardır; pars tibiotalaris anterior, pars tibionavicularis, pars tibiocalcanea, pars tibiotalaris posterior)
Lig. bifurcatum (Chopart ligamenti)
Çölyak aksis kompresyon sendromu (medyan arkuat lgaman sendromu ya da Dunbar sendromu)
Arcus Palmaris Superficialis; Artera ulnaris ile artera radialis’ten gelen ramus palmaris superficalis’n birleşmesi ile oluşur.
Arcus Palmaris Profundus; Artera radalis ile arteria ulnaris'ten gelen ramus palmaris profundus’un brleşmesi ile oluşur.
Rekürren endometrium kanserlerinde ilk tercih progestinlerdir. Kalp hastalığı yada ilaca intolerans gibi progestinlerin kullanılmadığı durumlarda tamoxifen verilir. Hormonal tedaviye yanıt yoksa; doksorubisin, sisplatin-karboplatin ve paklitaksel verilir
Endometrium kanserinde rekürrens; En sık lokal nüks görülür {vajen kaftnda). Uzak metastaz ise en sık Akcğerde gözlenir.
Prognozu en iyi olan jinekolojik kanser; endometrium kanseridir. Vakaların % 75'i Evre l'de yakalanmaktadır.
RB geninin ürünü olan RB proteini nükleer fosfoproteindir ve bütün hücrelerde eksprese edilir. RB sessiz hücrelerde aktif hipofosforile durumda hücre siklusunda G1-S geçişinde ise inaktif hiperfosforile durumda bulunur.
Epigenetik mekanizmalar
Tunikamisin
Gastrointestinal sistem fistüllerinde spontan iyileşmeyi olumsuz etkileyen faktörler
Şizofrenide en sık görülen halüsinasyonlar, işitsel halüsinasyonlardır ve bunlar daha çok persekütif tarzdadır.
Tedavisinde idrarın asidifiye edilmesi gereken staghorn (boynuzlu) taşın kimyasal yapısı; Magnezyom amonum fosfat
Tibolon "STEAR" tedavisi
EBV'ün hücre içine girişte B lenfositteki CD21 (CR2) ye bağlanan ünitesi nedir; gp350
EBV' nin "Alpha synuclein" üzerinden oluşturduğu hastalıklar
Esansiyel pentozüri
I-hücre hastalığı
Sly sendromu yani Mukopolisakkıridoz Tip; 7 tedavisi
Dalak, Lig. phrenicocolicum üzerine oturur. Lig. gastrolienale ve Lig. lineorenalis taraından desteklenir.
M. Buccinator, raphe pterygomandibularis' den başlar ve kası delen yapı; ductus parotideus
V. jugularis interna dan sonra v.subclavia adını alan yapıya sırasıyla; , v.jugularis externa ve v. vertebralis açılır.
Ductus toracicus hiatus aorticusu geçince posterior mediastende yukarı doğru seyir eder
V.vertebralis
Dueodenum Pars horizontalis (inferior) Önde radix mesenteri ve vasa mesentericae superiores tarafından çaprazlanır.
Whipple hastalığı
MAO inhibitörleri
Kompleks Bölgesel Ağrı Sendromu-Sudeck atrofisi
Multi-Ünit Düz Kaslar
Eritrositdeki piruvat kinaz eksikliğinde; ATP, Piruvat, NAD azalır, LDH, billurubin, 2-3 DPG, Hemoliz, NADH ile NADH:NAD oranı artar
Üre siklus defektlerinde artan aminoasitler; alanin ve guanindir
Ragosit; romatoid artrit
Plevra mayisinde şilöz ile psödoşilöz ayırımı
Fıtık kesesi içine barsak duvarının bir kısmının girmesi ile oluşan fıtığa Richter fıtığı (pensman lateral) denir. Fıtık kesesi içine enkarsere Meckel divertikülü var ise buna Littre fıtığı denir.
Benign meme lezyonlarından hangisi mikroskobik olarak meme kanseri ile karışır
Gastrinoma ZES yani Zolinger Ellison Sendromu
Enthesopathy, Circinate balanitis ve Keratoderma blennorrhagicum ile karekterize patoloji; Reactive arthritis diğer adı ile Reiter' sendromu
Reiter sendromu
Chlamydia sınıflaması
Psöriatik artrit
BOS üreterek kominikan hidrosefali yapan beyin tümörü; koroid pleksusus papillomu olup lateral ventrikülden çıkar
Oligodendrogliom
Hipofiz Sapı Kesilme Sendromu
Clivus
Gill-Ogilvie fıtıkları olarak da bilinen Busoga fıtıkları, eklem tendonunu içeren direkt kasık fıtığının bir çeşididir.
Henle ligamenti olarak da bilinen birleşik tendon, internal oblik aponevrozun medial lifleri, transversus abdominis aponevrozunun daha derin lifleriyle birleştiğinde oluşur. Eklem tendonu kasığın tepesine ve pekten pubise yapışır.
De Garengeot fıtıkları (alternatif çoğul: fıtık), apendiksi içeren femoral fıtıklardır. Apendiks içeren kasık fıtığı olan Amyand fıtığı ile karıştırılmamalıdır.
Amyand herni, vermiform apendiksin fıtık kesesi içinde yer aldığı nadir görülen bir kasık fıtığı türüdür. Kasık fıtıklarının %1'inden azında görülürler. De Garengeot fıtığı olarak bilinen apendiks içeren femur fıtığı ile karıştırılmamalıdır.
Dumping sendromu, pylor kesisi yapılan ve pylor fonksiyon bütünlüğünün ortadan kaltığı koşullarda gelşir.
Normal sağlıklı bir kişide Bazal asit salgısı; saatte 1.5-2.5 mEq iken maksimum asit salgısı ise saatte 20-30 mEq dir
Aksesuar Dalağın en sık görüldüğü yer; dalak hilus’u dur
Smallpox virus yani "çiçek hastalığı "enfeksiyonlarında kullanılan antiviral; Metisazone
Şistozoma tedavisi
Radyoaktif maddeler
Amsakrin yada Amsacrine
Kemoterapiye bağlı periferik nöropati
Vinorelbin
Mikrotübül bozucu ilaçlar
Vinca alkaloidleri
Bactrim
Picibanil, kistik higroma (lenfanjioma) tedavisinde kullanılan antineoplastik özelliklere sahip A grubu streptokokların bir karışımıdır.
Eritrotan tetrasodyum, Lipopolisakkarit lipid A'ya benzerliği nedeniyle, TLR4 antagonisti gibi davranır ve bu reseptör tarafından tetiklenen aşırı reaksiyonu bloke eder. Sepsiste kullanılr
Herpesvirüsler ve HHV-6
Lyme Hastalığı
TRAP
Akciğer segmentleri
Acinus
Diagrafmatik peritonun paryetel yapraklarının duyu siniri; N. phrenicus (C3-C5)
Bronchus principalis dexter hangi vasküler yapının altından geçer; v.azygos
Bronchus principalis sinister hangi yapının altından geçer; arcus aorta
Bronchus principalis sinister hangi yapıların önünden geçer; özafagus, ductus toracicus ve aorta thoracica
Von ebner glandları, sirkumvallat Papila ile Papila foliata da bulunur ve lingual lipaz salgılar
Serous demilunes, Crescents of Giannuzzi or Demilunes of Heidenhain glandula submandibularis ve glandula sublingualisde bulunur.
Tükürükte bulunan enzimler
Baroreseptör refleksin mekanoreseptörleri;biri sinüs karotikustadır ve bu reseptörden Hering siniri (IX. sinir dalı) çıkar. Diğeri arcus aortadadır ve bundan Cyons siniri (X. sinir dalı) çıkar.
Glomus caroticum ve glomus aorticum
P dalgası, sabit bir oranda QRS oluşturup, bazı P Dalgaları QRS oluşturmuyor ise; Mobitz Tip 2 İkinci Derece Atriyoventriküler (AV) Blok
AV blok tipleri
3. Derece AV blok
Hassal cisimcikleri; Eozinofilik tip VI epitelial retiküler hücrelerdir
Arterin centralis göz dışında hangi organda bulunur; dalak
Dalağın epiteloretiküler hücre tipleri
Akrozom
Hisdinemi
Herediter anjioödem tipleri içinde hangisi C1INH düzeyinden bağımsız F12 eksikliği ile karekterizedir; Tip 3
F12 eksikliği
Herald plak
Konjenital adrenal hiperplazi içinde hipertansiyon nedeni olan enzim eksiklikleri
Nail patella sendromu
Frontotemporal lobar dejenerasyon
Renal tübüler tiroidizasyon
Böbreğin mistik hastalıklarında Potter sekansı
Nöromüsküler blokerler ve süksinil kolin
Karagül örümceği ve alfa latrotoksin
Protriptilin
Aprotinin
Antifibrinolitik ajanlar
Herediter anjioödem tedavisinde kullanılan kallikrein inhibitörleri
Hipotitoidi tanısı TSH
DCIS de Van Nuys skorlaması
Articulatio ellipsoidea yani "condylar, ellipsoidal, bicondylar eklemler"
Quintero sınıflaması
Koryoamniyonit
Genomic imprinting ilişkili patolojler
Hepatit B + hepatit D süperenfeksiyonu
Poliovirüs enfeksiyonlarına en sık neden olan tip; Tip 1 olup En sık görülen klinik tablo asemptomatik enfeksiyondur
Hepatit C virüsü için konak hücre reseptörleri; CD81, LDL receptor, SR-BI, DC-SIGN, Claudin-1 ve Occludin
Human influenza virüs de pandemiden sorumlu Tip; Tip-A, geçirdiği antijenik değişim, shiftiing
Visseral larva migrans; Toxocara canis ve Toxocara cati
Şistozoma enfeksiyonuna bağlı oluşan patolojiler
Arteriyollerin çapını etkileyen faktörler
Stroke volüm: Enddiyastolik volüm-Endsistolik volüm "120-50= 70cc"
Enterogastrik refleks inhibitör, Defekasyon ise eksitatör reflekstir
Lenf sıvısının lenf damarındaki drenajı
24 saatten sonra oluşan zigotun geçirdiği ardışık mitoz nedir; Klivaj' dır sonuçta pluripotent blastomer oluşur
Corpora amilacea
D Vitamini ve PTH osteoklastı uyarırken, Kalsitonin osteoklastı inhibe eder.
Kadherin; zonula adherens ve makula adherenste yer alır
Fissura orbitalis superior
Musculus tensor fasciae latae
N. ishiadicus felci
Ayağın ön tarafının duyu sinirleri
Ayağın arka tarafının duyu sinirleri
Aditus laryngis' i daraltan kas; m. arytenoideus obliguus
Vena cardinalis communis sinistranın kalıntısı olup, sol atriyum arkasında seyireden kalp veni; vena obligua atrii sinistri
Cuvier duct'ı "Kanalı" yada ducts of Cuvier
Vena azygos
A. splenica, arteria gastricae breves' i vermeden önce bağlanırsa mide fundus beslenmesi bozulur
Genital yapıların derivasyonları ve kalıntıları
Retrograd taşıma yapan dinein motor proteinidir
Albuminlerin fonksiyonu
Alfa 1 Globulinlerin fonksiyonu
Alfa 2 globulinlerin fonksiynu
Beta globulinlerin fonksiyonu
Gamma globulinlerin fonksiyonu
Nonsense mutasyon
Pürin nükleotid sentezinin hızının düzenlenmesi
Glukagon ile inhibe olan enzimler
İnsülinin etkinliğini azalttığı enzimler
Spora yakın yapıları olan bakteriler; Aerop Nocardia' lar, Aaaerob Actinomyces' ler ve Coxiella burnetti
Ekzotoksinlerin etki mekanizması
PANDAS
Hymenolepsis nana
Bactreroides fragilis
Lipoprotein lipaz'ın inaktif olduğu doku Karaciğer'dir
Keton sentezinde kullanılan aminoasitler
Sigara dumanındaki radikallerle yapısı oksitlenen amno asit; metionin
Fenilalanin non-polar bir amino asittir, benzen halkası taşır
Feniletanolamin N-metil transferaz enzimini aktive eden hormon; Kortizol
Fosfodesteraz inhibitörü olan kafeinin karaciğerde gösterdiği metabolik etki; Glukagona uzun süreli yanıttır.
Sikloserin: D-alanin analoğu, D-alanin resemaz ve D-alanin ligaz inhbsyonu le peptidoglikandaki çapraz bağları inhbe eder. Tüberküloz tedavisinde kullanılır.
İyon kanalı özelliğine sahip reseptörler
Glomerüler filtrasyon bariyerini oluşturan yapılar
Mannoz 6 fosfat nerede bulunur; lizozim
Yüksek enerjili fosfat bileşiklerinde en yüksek enerjili molekül; fosfoenol pirüvat
M. omohyoideus, infrahyoid kaslardan biri olup venter superior’u os hyoideum’a, venter inferior’u ise scapula’ya tutunur
N. accessorius’a en kolay ulaşılabilecek boyun üçgeni; Trigonum occipitale
Düşük doz kombine oral kontraseptif kullananlarda genel popülasyona oranla daha sık görülen patoloji; Serebrovasküler olay
Ovarian Hiperstimulasyon Sendromu-OHSS riskini artıran faktörler
OHSS hospitalizasyon endikasyonları:
Primer amenore ile gelen kızda eksojen östrojen ve progesteron ile kanama sağlanıyorsa olası tanı; Swyer sendromu
Trikomonas vajinalis vajiniti tanısı Taze preparatta kamçılı organizmanın görülmesi ile konur. Kültür altın standarttır.
Kronik pelvik ağrı tedavisinde kesilen uterusun ligamenti; Uterosakral ligament
Koroner ektazi ile anevrizma farkı
Ektazik koroner arterlerin Markis ve Harikrishnan sınıflamaları
Koroner arter Ektazisinde en sık tutulan damarın RCA olup, Koroner arter ektazisi (KAE) sınıflaması yapıldığında ise Markis’e göre en sık tip 4, Harikrishnan’a göre en sık tip 4a tutulum tespit edilir.
Beckwith–Wiedemann sendromu omfalosel ile birlikte sık görülür.
Retroperitoneal yaralanmaları
Vertebral artery flow volume normal value; 100-300 ml:dk
Medüller kanserlerde BRCA-1 mutasyonu sık olur ve PR(-) ER(-) ve c-erbb2 (her2-neu) (-) ‘tir. Üçününde negatif olmasına triple negatif ya da basal like denir.
Spitz (spindel ve epiteloid hücreli) nevüs; makroskopik olarak hemajiomlarla karışırlar
Hangi deri tümöründe mikroskobik incelemede bahçe çiti gibi palizadik dizilim yapan tümör hücreleri görülür; Bazal hücreli kanser
Palisades ile karekterize patolojiler
Pseudopalisades ile karekterize beyin tümörü; glioblastoma
Troidit tiplerinden hangisi hem klinik hem de makroskopik olarak anaplastik troid kanseri ile karışır; Riedel troiditi
Riedel troiditi IgG4 ilişkili bir hastalık olup aşırı fibrozisle seyreder. Fibrozis kapsül dışına çıkıp komsu yapılara yayılır. Bu nedenle ses kısıklığı, dispne, disfaji gibi semptomlara neden olarak anaplastik tip kanser ile karışır
Alzheimer hastalarında görülen morfolojik özelliklerden hangisinin miktarı demans ile korelasyon gösterir; Nörofibriler yumaklar
Asit ilaçla zehirlenmede idrar sodyum bikarbonat ile alkali yapılır. Amaç zehirlenme etkeni ilacın tubüler gerialımını azaltmaktır.
PGF2alfa analoğu karboprost ve dinoprost, tıbbi abortus oluşturmak ve postpartum kanamada kullanılır
Alvimopan, barsakta opiyat mü reseptörlerini bloke ederek postoperatif ileus tedavisinde kullanılır. Metilnaltrekson, barsakta opiyat mü reseptörlerini bloke ederek morfine bağlı konstipasyon tedavisinde kullanılır
Ustekinumab, IL-12 ve IL-23’de p40 antikorudur. IL-12 ve IL-23 natural killer ve CD4+ T hücrelerinin aktivasyonu için gereklidir. Psöriyasis ve psöriyatik artrit tedavisinde kullanılır.
Efalizumab, lenfosit işlevi ile ilişkili antijenin (LFA-1) CD11 zincirini hedefler. Psöriyasis tedavisinde subkutan yoldan kullanılır. JC virüse bağlı multifokal lökoensefalopati (PML) riskinde artma yapar.
Alefesapt, T lenfositte LFA-3 (CD2) füzyon proteinidir. Kronik plak psöriyasis tedavisinde parenteral yoldan kullanılır.
Dupilumab, IL-4 antikorudur. Hücreler arası IL-4 ve IL-13 sinyalini bloke eder. Psöriyasis ve atopik dermatit tedavisinde kullanılır. Astım tedavisinde de yararlı olabilir
Brodalumab, Iksekizumab ve Sekukinumab, IL-17A antikorlarıdır. Plak psöriyasis tedavisinde parenteral yoldan kullanılırlar
Setuksimab ve panitimumab, ilerlemiş kolon kanserinde kullanılan EGF antikorlarıdır. Deri yan yan tesirleri, hipomagnezemi ve transaminaz artışı gibi yan tesirlere neden olurlar
Daha önce platin tedavisi almış BRCA mutasyonlu yüksek dereceli epitelyal over kanserinin idame tedavisinde kullanılan ajanlar; Olaparib niraparib ve rucaparib yani PARP (poli ADP riboz polimeraz) inhibitörleridir
LDL-kolesterol yüksekliğinde kullanılan ilaçlar
LDL reseptörlerinin yıkımını azaltan PCSK9 antikorları
Karaciğerde apoB100’ün mRNA’sını inhibe eden antisens-oligonükleotit; Mipomersen
Rekombinanat faktör Xa andeksanat alfa, antikoagulan ilaçlardan hangisine bağlı kanamalarda kullanılır; Rivaroksaban
Gliburid (glibenklamid) ve gliklazid gibi sulfoniüreler ve repaglinid ve nateglinid gibi glinidler, ATP duyarlı potasyum kanallarını kapatarak insülin salgısını artırırlar.
Eksenatid, liraglutid, dulaglutid ve semaglutid gibi GLP-1 agonistleri ile stagliptin, vildagliptin ve saksagliptin gibi DPP-4 inhibitörleri glukoz aracılı insülin salgısını artırırlar
Anemi, periferal nöropati, nefropati, hipertansiyon ve ensefalopati gibi bulgu ve semptomların görüldüğü ağır metal “kurşun” zehirlenmesinde öncelikle tercih edilen antidot; kalsiyum disodyum EDTA veya çocuklarda oral succimer
Tetratiomolibdat; Luminal bakırı bağlayarak absorbsiyonu önler ve serumda albumin ve bakırı bağlayarak hücreye geçişini önler. Antiinflamatuar, antifibrotik ve antianjiogenez etkisi ile Wilson’a bağlı kronik karaciğer hastalığında etkindir
Antibiyotiklerden hangisi alveoler makrofajlara yüksek oranda geçtiği için metisiline dirençli S.aureusa bağlı nazokomiyal ventilatör ilişkili pnömoni tedavisinde tercih edilir; Linezolid
Brusella tedavisinde rifampin+doksisiklin veya doksisiklin+streptomisin kullanılır.
Gebeliğin İntrahepatik Kolestazı
Leopold Manevraları
Replantasyon endikasyonu olan ampüte bir parçada fiksasyon-onarım işlem sırası; Kemik – Ekstansör Tendon, Flexor Tendon – Arter – Sinir – Ven
Lemierre sendromu: Derin baş-boyun enfeksiyonlarında İnternal Juguler ven trombozu (+)
Tolosa Hunt sendromu: Kavernöz sinüsün aseptik tromboflebiti (+)
Leriche sendromu: Abdominal aorta distali ve iliak arterlerde trombotik oklüzyona sekonder, kladikasyo, impotans ve femoral arterlerde palpasyonla nabız yokluğu ile karakterize sendrom (+)
May Thurner sendromu: Sağ ana iliak arterin, Sol ana iliak vene basısı sonucu sol alt ekstremitede venöz-staz bulguları(+)
Renal Nutcracker sendromu: Genellikle Sol renal venin Aorta ve SMA arasında sıkışmasıyla karakterize sol gonadal (ovarian ya da testicular) ven ve pelvis sol yarımındaki venöz yapılarda dilatasyon ile karakterize sendrom (+)
İnternal iliak arterde ve distal dallarında trombotik oklüzyon ve ateroskleroza sekonder impotans gelişimi ile karakterize tablo;Leriche sendromu
Katamenyal pnömotoraks
Pemfigus vejetans
SARS-CoV-2 İngiltere Varyantı olarak da bilinen virüsün adı; B.1.1.7
Besiyerinde üredikten sonra, musikarminle boyanan polisakkarid bir kapsülü bulunan, fenol oksidaz içeren mantar; Cryptococcus neoformans
Neoplazmlardan hangisi immünoglobulinlerin genlerini içeren kromozom parçacıklarının translokasyonu ile ilişkilidir; Burkitt lenfoması
Erkeklerde daha sık görülen ve X kromozomu q27.3 bölgesinde FMR-1 geninin transkripsiyonel baskılanmasına yol açan aşırı “CGG” tekrarları ile karakterize hastalık; Frajil-X sendromu
Hücre siklusunda G1-S fazı geçişinde rol alan bir tümör supressör genin fonksiyonel tek allel ile doğan çocukta 6 yıl içinde gelişen malign neoplazm; Retinoblastom
Aterom plağı gelişiminde etkili olan faktörlerden hangisi, plağın olgunlaşmasını sağlayan son aşamadır; Düz kas hücrelerinde kollajen sentezi
Ailesel Akdeniz ateşinde dokularda proteinlerden hangisi birikir; Serum amiloid asosiye protein
Hemafagositik lenfohistiyozis (HFH) hastalarında CD 107 artışı, artmış EBV riski, albinizm dışında, Ateş, splenomegali, ödem, nörolojik bulgular, yüksek TG seviyeleri, hipofibrinojenemi görülebilir.
Tüm tiroiditlerde RAIU düşüklüğü tipik bulgudur. Subakut granülomatöz tiroidit de ise diğerlerinden farklı olarak ciddi boyun ağrısı ve sedim yüksekliği tipiktir
Bakteriyel menenjitlerde BOS protein düzeyi yüksek değerlerde saptanması tipiktir. Hatta protein artışına sekonder hidrosefali izlenebilir.
Hipomagnezemi, kronik proton pompa inhibitörü kullanan hastalarda gelişir ve klinikte aritmi, nörolojik bulgular ve tetani ile özgünleşir.
Dirençli ITP hastalarında kullanılabilen dalak tirozinkinaz " spleen tyrosine kinase (Syk)" İnhibitörü; Fostamatinib
Özellikle Coombs negatif hemolitik anemi ve buna bağlı MCV artışı karaciğer yetmezliği hastalarında Wilsonu akla getirmelidir
Dalak tirozinkinaz inhibitörleri yani spleen tyrosine kinase
Astım tedavisinde monoklonal antikorlar
Dienogest
Lapatinib. Bu ilaç gıdalarla ciddi etkileşime girebilir, bu nedenle yemek öncesi ya da sonrasında en az 1 saat geçtikten sonra alınması daha uygundur.
Lapatinib: Epidermal büyüme faktör (ErbB1 ; EGFR) ve HER2 (ErbB2) üzerine etkindir.
Duodenal Güdük Sızdırması genelde postop 3-5. Günlerde izlenir. Drenden safralı sıvı gelmesi oldukça spesifik bir bulgudur. Olası bir soruda bu iki veri yer alacaktır
Smith Lemli Opitz sendromu.
Kardiyorenal sendrom KRS
Mönckeberg Medial Kalsifik Sklerozu
Menetrier Hastalığının Tedavisİ
Çocukluk çağı NHL lar
Menetrier hastalığı
Carney triadı
Çölyak hastalığı
Otoimmun enteropati
Kalıtsal olmayan polipozis sendromu: Cronkhite-Canada sendromu
Apandisit tanısı için mutlaka musküler tabakada nötrofil gereklidir.
Loop diüretiklerinin etkileşime girdiği ilaçlar
Vulva kanseri evrelemesi
Dörtlü test; beta-hCG Alfa-feto protein (AFP) Estriol (E3) ve İnhibin-A
Kollagen yapısına giren aminoasitler
Omentin veya bağırsak laktoferrin reseptörü olarak da bilinen Intelectin-1, insanlarda ITLN1 geni tarafından kodlanan bir intelectin'dir.
Apelin, insanlarda APLN geni tarafından kodlanan bir peptittir. Apelin, bazı hücre tiplerinin yüzeyinde eksprese edilen G-protein-bağlı APJ reseptörü için iki endojen liganddan biridir.
Negatif akut faz reaktanları
Kavernöz sinüs
Kavernöz sinüs trombozu
Prader wili sendromu
Endometriosda ağrı yönetimi
Renal tubüler asidoz
Ailesel hipofiz tümör sendromları
Parenteral antikogülanlar
Santral retinalar arter tıkanıklığı
İskemik inmeyi en erken gösteren yöntem; Difüzyon MR
Siproheptadin
Astemizol
Asit sfingomiyelinazın veya FIASMA'nın fonksiyonel inhibitörleri, enzim asidi sfingomiyelinazı inhibe eden büyük bir farmakolojik bileşikler grubudur.
Oral F10a inhibitörleri
Mesane atonisi tedavisi
Histamin reseptörleri ve bağlandıkları proteinler
Varfarin etkinliğini azaltanlar
Siklopleji
Antikolinerjik antihistaminik; difenhidramin
Süksinatın fumarata oksidasyonunda FADH2 oluşumu
Enzimlerin katalizlediği tepkimeler
Protein yapısında fosforlardan en önemli aminoasit
Biyotidinaz eksikliği
Kronik granülomatöz hastalıkta kullanılan antifungal
Antifosfolipid Antikor Sendromu
Lateral grafikte başparmak bulgusu; epiglottit
Tamponat, Konstriktif perikardit ve restriktif KMP ayırıcı tanısı
Selektif östrojen reseptör modülatörleri
Havana sendromu “pulsed radiofrequency-microwave radiation (RF-MW)” silahlara bağlı nörolojik tablo
Skorbüt
Ubikutin
Glikolizde trioz fosfat oluşumundan sorumlu enzim; Aldolaz A
Düşüklüğünde süksinil kolin apnesi tanısının konulduğu enzim; psödokolin esteraz
Zedelenmiş hücrede BAX geninde aktivite artışı; mitokondri zar geçirgenliğini gösterir
Pindborg tümörü olarak da bilinen Kalsifiye epitelyal odontojenik tümör (KEOT), nadir görülen benin bir odontojen tümördür.
N.Accesorius
Camera anterior
Orbitada bulunan sinirler
Frontal ve pariyetal lobdaki motor korteksler
Merkezi sempatik nöronlar medulla spinalisde T1-L2 arası 14 segmentte yer alır
Perisit
Oblik fasiyal yarık
EPSP, Excitatory Postsynaptic Potansiyeli, IPSP ise İnhibitör Postsynaptic Potansiyeli
Juxtraglomerüler aparatın dilüet edici segment
Plazma hücresi
Leptin
Enfluran
Parasempatik sistemin pankreastaki etkisi
Klorazepat
Azot protoksit N2O
Ligamentum Laterale yada Ligamentum Temporomandibulare
Humerus kırıkları
12. Kafa çifti lezyonları
Kan beyin bariyeri olmayan bölgeler
Gram pozitif dallanan eksojen basi
Dışkıda lökosit ve eritrositin bulunmadığı fişte etkeni; vibrio cholera
V. Cholera El-tor biyotipinin özellikleri
Kas biyopsisi ile tanısı konan parazit
Fonseca pedrosi, medlerin cisimciği; kromomikoz
CD81 ilişkili patolojiler
Zona tanısı
Ekzentema subitum
Herpetic whitlow Herpetik dolama herpes simpleks tip 1 veya tip 2’nin neden olduğu bir çeşit parmak infeksiyonudur. Çocuk ve ergenler- de ender görülen herpetik dolama, eritem ve ağrılı nonpü- rülan veziküler ile karakterizedir.
Hortaea werneckii tinea nigra
Yüzeyel mikoz etkenleri
Eritrositlerde bazofilik noktalanma
Lubiproston
Laksatifler
Arnold ganglionu
Ganglia murales
Kemoterapi görenlerde zona nerede görüşür; alt torakal
Klepsiella pnömoni dekarbepenem direncinden sorumlu karbepenaz; KPC2
Arteryel trombüs
Perileriyle androjen metabolizmasının belirteci
Tip 1 Tirozinemi
İntermittan ile persistan allerjik iniyorum ayırımı
Ramucirumab
Toxoplazma gondi tedavisi
FMF
FMF tedavisinde kullanılan, interlökin-1 beta'yı hedef alan bir insan monoklonal antikoru; Canakinumab
Nükleolus’ da yer alan yapılar
Humerusun en zayıf yeri; Collum chirurgicum yani Tüberküllerin altında bulunan boyun bölgesidir
Tümör hücrelerinde warburg etkisinden esas sorumlu olan ajan; MYC
Poliarteritis Nodosa (PAN) %30 vakada hastalarda HBsAg(+) ‘liği vardır (immün kompleks birikimi yada Tip 3 hipersensitivite)
Tümörlerden hangileri borderline’dır; Kaposi sarkomu ve Hemanjioendotelyoma
Orak Hücreli Anemisinde Yıkımla beraber kemik iliğinde kompansatuvar eritroid hiperplazi görülür, aynı zamanda kafatasında ‘creewcut’ görüntüsü olur.
Parakortikal hiperplazi: T lenfosit artısına neden olan viral enfeksiyonlarda görülür. Hücresel immun sistem aktive olmuştur. En iyi örnek enfeksiyöz mononükleozdur.
Sinüs histiyositozu (retiküler hiperplazi): Kanser dokunu drene eden lenf nodlarında görülür. Sinüslerde makrofaj ve endotel hücre artısı vardır.
Folliküler hiperplazi: Hümoral immüniteye sebep olan bakteriyel enfeksiyonlardan sonra görülür. Ayrıca romatoid artrit, toxoplazma, HİV’in erken dönemlerinde de gözlenir. Morfolojik özellikleri folliküler lenfomada görülen lenf nodları ile benzerdir.
Granülom oluşumuna sebep olup histolojik olarak sarkoidoz ile karışabilen pnömokonyoz; Berilyozis
Renal hücreli karsinom tiplerinden hangisi sıklıkla bilateral ve multifokal görülür; Papiller tip
Prostat kanseri tanısında Tanıda en önemli immünohistokimyasal inceleme; Alfa metil-açil-koenzim-a-racemasa (AMACR)
Alfa metilasil-CoA rasemaz (AMACR) eksikliği
Lenfositik gastrit; kadınlarda sıktır, nonspesifik abdominal semptomlar yapar en sık sebep çölyak hastalığıdır. Varioliform gastrit olarak isimlendirilir. Granülomatoz gastrit; crohn sonrasında sarkoidozda görülür.
V1 reseptör selektif ADH antagonisti: Relkovaptan, V2 reseptör selektif ADH antagonisti: Liksivaptan, Mozavaptan, Tolvaptan, satavaptan
V1 & V2 Nonselektif antagonist: Konivaptan, Oral yoldan kullanılabilen peptid olmayan ajanlar: Relkovaptan, Tolvaptan
İnamrinon – milrinone: fosfodiesteraz 3 enzim inhibitörü pozitif intropik ajandır. Akut dönemde semptomatik amaçlı kullanılır uzun vadede mortaliteyi azaltmaz hatta artırabilir
CGMP-Seçici Fosfodiesteraz İnhibitörlerinden olup mitokondriyal biyogenezi uyararak akut böbrek hasarından iyileşmeyi teşvik eden ve insan sperm hücresi hareketliliğini ve işlevini iyileştiren fosfodiesteraz 3 ve 4 ün dual inhinbitörü; Trequinsin
Metil alkol zehirlenmesinde aşırı miktarda oluşan ve metabolik asidoza, retina ve optik sinir toksikasyonuna neden olabilen metabolit hangisidir; Formik asit
Seratonin Reseptörleri ve Seratonin üzerine Etkili olan Agonist ile Antagonistler
Anjina tedavisinde kullanılan ilaçlardan hangisi NO’ya metabolize olmasının yanı sıra ATP duyarlı potasyum kanallarını da açarak dual etki gösterir; Nikorandil
Caplacizumab’ın hedef aldığı molekül; vWf’ dır. Kullanıldığı patoloji; TTP
Mepolizumab ve Reslizumab’ın hedef aldığı molekül; IL5’dır. Kullanıldığı patoloji; Astım
Emicizumab ’ın hedef aldığı molekül; Faktör IXa ve X. Kullanıldığı patoloji; hemofili A
Efalizumab ’ın hedef aldığı molekül; CD11a’ dır. Kullanıldığı patoloji; psoriasis
Blosozumab ve Romosozumab’ın hedef aldığı molekül; sklerostin . Kullanıldığı patoloji; Osteoporoz
X'e bağlı hipofosfatemi ve tümör kaynaklı osteomalazi tedavisi için bir insan monoklonal antikoru; Burosumab
RANKL İnhibitörü olarak osteoporoz , tedaviye bağlı kemik kaybı, kemiğe metastaz ve dev hücreli kemik tümörünün tedavisine yönelik bir insan monoklonal antikoru; D
Duchene tipi kas distrofisi (MD) tedavisi için geliştirilen myostatin inhibe edici ilaç; Stamulumab
Anti-İnsan Miyostatin veya GDF8 "growth differentiation factor 8" Terapötik Antikoru; Stamulumab
Peptik ülser tedavisi başlanan bir olguda hipertansiyon, hipernatremi ve hipokalemi geliştiği saptanıyor. Bu olgunun tedavisinde ajanlardan hangisinin yer alması en olasıdır; Karbenoksolon
Gut tedavisinde kullanılan ajanlar
Hücre duvarı sentezin bozan, membran geçirgenliğini artıran ve RNA sentezini inhibe ederek etkisini gösteren haftada bir kullanım ile MRSA tedavisinde yeterli etkinliğe ulaşan antibiyotik; Oritavansin
Fusidik asit, Elongasyon faktör G inhibisyonu üzerinden protein sentezini bozar.
Malign Melanoma hedefe yönelik tedavi
İnfiltratif Kardiyomiyopati nedenleri
BAL sıvı özelliklerine göre hastalık ayırıcı tanıları içinde T4:T8 oranının azalması ile karekterize pnömokonyoz; Silikozis
Orta persistan (evre-3) astımda semptomlar günlüktür ve haftada bir veya daha fazla nefes darlığı ile uykudan uyanma mevcuttur.
Kistik fibrozis'de yenidoğan dönemde tarama testi olarak serumda ölçülen proenzim ;tripsinojen
Alkol öyküsü olmayan hastada tekrarlayan pankreatit atakları (+), KCFT normal, amilaz ve lipaz 5-6 kat yüksek, BT’de pankreatik kanal dilate ve pankreas baş kesiminde 5 cm çaplı, kanalla bağlantılı kistik lezyon; İPMN
Yetişkinlerde ve çocuklarda kanseri tekrarlayan veya standart tedavilere direnç gösteren öncül B hücreli akut lenfoblastik lösemi (ALL) tedavisinde blinatumomabı
Guillain Barre sendromu (Akut-adult-asenden-arefleks- albuminostolojik disosiasyon = 5A bulgusu… Atakta steroid önerilmez. En sık ÜSye (CMV enfeksiyonundan sonra iken gastroenteritler arasında en sık neden C.jejundir.)
Miller-Fisher sendromu; ataksi, oftalmoparezi, arefleksi ile karakterize Guillain Barre sendromunun klinik bir varyantıdır. Anti-GQ1b antikorlarının özellikle oftalmoparezi olmak üzere sendromun patogenezinde rol oynadığı düşünülmektedir.
Derin baş-boyun enfeksiyonlarda İnternal juguler ven tombozu sonucu KİBAS tablosuna L’emierre sendromu denir.
Bilateral gözyaşı bezi ve tükrük bezi infiltrasyonu gösteren tablolarda (Örneğin;Lösemi,Lenfoma,Sarkoidoz,Sjögr en gibi..) kuru göz-kuru ağız tablosuna Mikulicz sendromu denir.
Tolosa hunt sendromu; kavernöz sinüsün aseptik tromboflebitidir. Kavernöz sinüs medial duvarındaki 6. ve lateral duvarda yer alan 3, 4, n.optalmicus ve n. maksillaris felçleri ile de prezente olur.Mr venografide kavernöz sinüste dolum defekti tipiktir.
Vitamin B6 eksikliğinin tanısı için idrarda ksantürenik asit testi yapılacak olan bir hastaya amino asitlerden hangisinin yüklemesi yapılmalıdır; Triptofan
Vomer'in eklem yaptığı kemikler
Os ilium üzerinde bulunan önemli rehber noktalar
Musculus deltoideus: Kolun esas abduktor kasıdır. Buna ilave olarak adduksiyon hariç, kolun tüm hareketlerinde aktiftir.
Arteria epigastrica superior; aynı isimli veni ile birlikte trigonum sternocostale'den geçer.
Nervus Phrenicus (C3,4,5); diaphragma'ya kadar gelir ve sağdaki foramen venae cavae'den, soldaki centrum tendineum'dan geçer ve dallanır.
Musculus adductor pollicis, pollicis sözcüğü içerip bütünüyle nervus ulnaris'ten innerve olan tek kastır. Nervus ulnaris bu kasa ilave olarak başparmakla ilgili musculus flexor pollicis brevis'in derin başını da innerve eder.
Kalbin yüzlerinden Facies posterior (basis cordis): Kalbin arka yüzüdür. Büyük bölümünü sol atrium yapar. T5-T8 vertebraların önündedir
Crista supraventricularis, valva tricuspidalis ile valva trunci pulmonalis'i ayıran kalın bir kas kabartısıdır.
Vena splenica yada Vena lienalis; Dalak hilumunda beş veya altı dalı n birleşmesi ile oluşur. Cauda pancreatis ve arteria splenica ile birlikte ligamentum splenorenale (ligamentum lienorenale) içindedir.
Planum intertuberculare (transtuberculare); ilyak tüberkülleri birleştirir. L5 vertebranın üst kenarına yakın gövdesinden geçer.
Tirozinemi tip 1de idrar ve serumda süksinilaseton artar
Makinist eli; antisentetaz sendromu
Açlık İle azalan diyare tipi; osmotik diaredir
Erken membran rüptürüne yaklaşım
Anterior İskemik optik nöropati
Lesch nyan sendromunda PRPP aktivitesi artar
Retroperitoneal organlar
Femoral hernilerden hangisi femoral damarların arkasında, femoral ven kılıfı içinde yer alır; serafini
Akomodasyon cevabı
Şiddetli uyarılarda oluşan ağrı duyusunu ve spinovizüel reflekse bilgi taşıyan yol; Tractus spinotectalis
Kranyal sinirlerın beyın sapını terk edişleri
Primer motor alan: Brodmann'ın 4 numaralı alanıdır. Gyrus precentralis1edir. Beceri gerektiren, istemli hareketlerin başlat ılmasında rolü vardır.
Brodmann alanları
Bir yüz yarımındaki mimik kaslarında periferik tipte yüz felci, kornea refleksi kaybı ve gözünde içe şaşılık ve diplopi olan bir hastada, lezyonun yeri;Tegmentum pontis
GABA'nın iyon kanalı özelliği olan reseptörü GABA A ve GABA C' dir.
Yapısında mikrotübülüs bulunan hücre elemanları
Tubulin mutasyonu ile karekterize neurodejeneratif hastalıklar
Peryodik asit Schiff karbonhidratı boyar. Toludin mavisi mast hücresini boyar. Feulgen DNA' nın belirlenmesine neden olur. Anilin mavisi ve Orange G özellikle asidik boyanmayı sağlar.
Fibronektin, tenaskin, laminin ve osteopontin bağ dokusunda bulunan çoklu yapışkan glikoproteinler iken agrekan bir proteoglikandır
Epididimis kadındaki artık olan duktus epootoronun karşılığıdır.
Embriyonik göz yapıları ve yetişkindeki türevleri
Lizozim, kompleman sistemi ve NK hücreleri doğal bağış ıklığın üyesi iken tüm immünoglobülinlerimiz kazanılmış bağ ışıklığın üyeleridir
Metabotropik Tat Reseptörleri
lyonotropik Tat Reseptörleri
Diskus interkalaris
Metabotropik glutamat reseptörü umami tat duyusunda görev alır.
Deltibant ve ikatibant, bradikinin B2 reseptör blokörüdür. Herediter anjiyoödem tedavisinde kullanılırlar. Ekallantid, kallikrein inhibitörü olup herediter anjiyoödem tedavisinde kullanılır. Berinert, C1 esteraz inhibitörü herediter anjiyoödem ilacıdır.
Anti-TNF alfa monoklonal antikorlar (infliksimab, etanersept, adalimumab, golimumab ve sertolizumab) genel olarak enfeksiyon riskini artırırlar, bu nedenle kullanım öncesinde tüberküloz taraması yapmak gerekir.
Nöromusküler blokaj oluşturan ilaçlar
Spastik ve flask felç oluşturan antihelmintik ilaçlar
Enfuvirtid: Viral zarf proteinin gp41 parçasına bağlanarak HIV virüsünün hücreye girişini engelleyen füzyon inhibitörüdür.
Telotristat etil: Karsinoid sendromda diyare tedavisinde kullanılı r. Triptofan hidroksilaz enzimini baskılayarak serotonin sentezini baskılar.
Siklosporin, siklofiline bağlanır; takrolimus ve sirolimus, FK bağlayıcı proteinlere bağlanır. Takrolimus-protein kompleksi, bir sitoplazmik fosfataz olan kalsinörine bağlanır, böylece sitokin üretimi için kalsinörin aracılı ekspresyonu inhibe eder.
lg molekülünün iki hafif (L) ve iki ağır (H) zinciri bulunur. Her zincirin sabit (constant, C) ve değişken (variable, V) kısımları vardır. Hafif zincirde bulunan VL ve ağır zincirde bulunan VH antijenin bağlanmasından sorumludur
Hapten: Organizmaya girdiklerinde tek başına bağışık yanıt oluşturmayan , büyük taşıyıcı bir protein molekülüne bağla nd ığın da bağışık yanıt gelişimini uyaracak özellik kazanan maddelerdir.
Dermatofit enfeksiyonlarının klinik özellikleri
Dokularda biriken maddeleri gösteren boyalar
Hastada renal hücreli kanserin eritropoetin sentezlemesine sekonder olarak gelişmiş olan polistemi mevcutsa, Bu polistemi kemik iliğinde hiperplazinin bir sonucudur.
lnflamasyonda marjinasyonun ana mekanizması staz, yani kanın yavaşlamasıd ır. Kanın yavaşlamasına neden olan faktör ise damar geçirgenlik artış ı ve vazodilatasyondur.
Faktör H, alternatif yoldaki C3 konvertazı inhibe ederek komplemanın alternatif yoldan a ktifleşmesini engeller. Eksikliğinde yaş tip senil makula dejeneresansı ve hemolitik üremik sendrom oluşur.
Peteşi, deri-konjunktivada görülen pinpoint kanamalardır. Kapiller-arteriyollerde oluşur. Etiyolojide vaskülit, koagülopati veya nadir de olsa enfektif endokardite sekonder gelişen mikroemboliler vardır
Hipovolemik şok kan kaybına nörojenik şok spinal kord hasarına, anafilaktik şok sistemik allerjik reaksiyona, septik şok enfeksiyonlara sekonder gelişir.
AFP ve CEA onkofetal anjijen olan tümör markırları iken HCG hormon kategorisinde sınıflanan tümör markırlarıdır.
Down sendromu (trizomi 21): Bu sendroma epikantal kaUantı, düz yüz profili, umlikal hemi, mental retardasyon, kardiyak defektler, 1. ve 2. ayak parmağın arasında açıklık, umlikal hemi ve simian çizgisi eşli k edebilir.
Akut apandisitin en sık nedeni lümen obstrüksiyonudur. Erişkinde en sık etken fekalit iken çocukta lenfoid hiperplazidir. Histolojik tanı kriteri t. muscularis'te nötrofıl varlığıdır
Safra kesesi kanserleri ekstrahepatik biliyer sistemin en sık kanseridir. Tipik adenokarsinom özelliklerini taşır. İleri yaşlarda ve kadınlarda daha sıktır.
Diyaliz ile ilişkili kistler, renal adenom ve renal hücreli karsinom riski taşır.
Hipertansiyon atakları (feokromositoma), ailede tiroid kanseri öyküsü (medüller tiroid kanseri), ailede böbrek taşı öyküsü (primer hiperparatiroidi) varlığında öncelikle MEN 2A sendromu düşünülmelidir.
Somatostatin mide asit salınımını, mide boşalmasını, safra kesesi kasılmasını ve splanknik kan akımını azaltır.
Akçaağaç şurubu hastalığı
Akromatopsi
Timpanogram ve Akustik Refleksler
"Auditory steady state responses” ASSR’nin max. uyarı seviyesi 128 dBHL’e kadar çıktığı için çok ileri derecedeki işitme kayıpları tanılanabilmektedir.
Konuşma odyometrisi ölçümünde Konuşmayı alma-anlama (SRT) eşiği: 20 dB dir
İdrarda Iyot : Kreatinin oranı
A. mesenterica superior (SMA)
Bursa omentalis ve foramen epiploica enfeksiyon ve tümör yayılımlarında oldukça önemli olduğu ve cerrahi esnasında batını kapatmadan önce mutlaka kontrol edilir
Arabinozil transferaz enzimini inhibe ederek hücre duvar sentezini engelleyen antitüberküloz ilaç; etambutol
Siroz hiperamonyemi gibi metabolik bozukluklarda görülen hücre Alzheimer tip II glia hücresidir. Lafora cismi: Miyoklonik epilepside görülür. Kırmızı nöron: Hipoksik hasarda en erken evredir.
Rod hücreleri: Sifiliz enfeksiyonunda mikrogliaların çubuk formundaki halleridir. Gitter hücreleri: Demiyelinizan hastalıklarda miyelin fagosite eden köpüksü mikroglialara verilen isimdir.
Rosuvastatin; En uzun etkili ve en güçlü statin olmasına rağmen biyoyararlanımı en yüksek olan statin en kısa etkili Fluvastatindir. Pitavastatin, Rosuvastatin ve Pravastatin metabolizma düzeyinde ilaç etkileşimine girmemez ya da düşük düzeyde girer
Dijitaller aritmojen ilaçlardır. Atriyum, AV nod ve Purkinje liflerinde (nonhomojen olarak) otomatizmayı arttırırlar. Ventikül, His-Purkinje liflerinde iletiyi depreşe ederler. En sık gelişen ventriküler ekstrasistol şekli ventrikülerbigeminidir.
Losartan: Ürikozürik etkiye sahip, en kısa etkili statindir Telmisartan: Safra yoluyla elimine olur. PPAR reseptörleri üzerinden antidiyabetik etki gösterir. En uzun etkilidir. Olmesartan: Karaciğer ve böbrek yetmezliğine doz ayarlaması gerekmez.
Metirapon: 11beta hidroksilaz inhibisyonundan sorumludur. Mitotan: Sitotoksik etki yapar. Aminoglutetimid: 20-22 dezmolaz enzim inhibisyonundan sorumludur
Trilostan - 3 Beta hidroksi steroid dehidrogenaz enzim inhibisyonu, Abirateron - 17alfa hidroksilaz ve 17,20 liyaz inhibisyonu yapar.
Amphenon - 11-17-21hidroksilaz inhibisyonu, Siproheptadin - ACTH salınım inhibisyonu yapar.
Liraglutid ve Eksenatid: GLP-1 analoglarındandır. Tiroid C hücrelerinde kanser riskini arttırır. MEN2 hastalarında kontraendikedir. Pramlintide: Mide boşaltımını baskıladığı için Diyabetik gastroparezi hastalarında kontraendikedir.
Miglitol: Alfa glukosidaz inhibitörlerindendir, emilimi inhibe ettiği için abdominal gaz, ağrı,diyareye sebep olabilir. Bu yüzden inflamatuar barsak hastalarında kullanılmamalıdır.
Tolbutamid ve Klorpropamid: Sülfonilüre grubundandır. Disülfiram benzeri reaksiyona sebep olduğu için alkol bağımlısı kişilerde kullanılmamalıdır
Rosiglitazon: Thiazolidinedionlardandır. Kemik kırıklarına sebep olabildiği için osteoporoz hastalarında kullanılmamalıdır
Tobramisin Kistik Fibrozisli hastalarda Pseudomonas tedavisinde inhaler yolla kullanılır. Amikasin adenilasyon, asetilasyon ve fosforilasyon ile inaktivasyona karşı en dirençli olandır.
Neomisin hepatik komada bakteriyel translokasyonu önlemek için oral yolla kullanılır. Aminoglikozidlerin neden oldukları nöromuskülerblokaj tedavisinde Kalsiyum glukonat ve neostigmin kullanılır.
Siklopropan, Xenon, Ketamin, Nitrözoksikglutamatın NMDA reseptörleri üzerinden etki eder. GABA A üzerinden etki gösteren genel anestezikler ise: Propofol, Etomidat, Barbiturat, Benzodiazepin ve inhalasyon anestezikleridir.
Klordiazepoksit, Klorazepat, Diazepam yoksunluk sendromunda kullanılır, alkol bağımlılık tedavisinde kullanılmazlar. Alkol bağımlılık tedavisinde kullanılan ilaçlar; Disülfiram, Naltrekson, Akamprosate,Ondansetron ve topiramattır.
Alprazolam - Antidepresan etkili benzodiazepindir. Klorazepat - Alındığında inaktif olan tek benzodiazepin
Klordiazepoksit - Anksiyolitik etkisi en uzun benzodiazepindir. Klonazepam - Absans ve miyoklonik epilepsi tedavisinde kullanılan benzodiazepin olup En kısa etkili benzodiazepin Midazolam iken, en kısa anksiyolitik etkili benzodiazepin Oksazepamdır.
Bedakuilin: ATP sentaz inhibitörü antitüberkülo ilaçtır. Diarilkinolon grubu ilaçtır. Çoğalan ve çoğalmayan bakterilere etkilidir, bakterisittir. CYP3A+ ile karaciğerde metabolize olur.
Trimetafan kamsilat: THREE Dakika etkili (TRİ) ganglion blokörüdür.
Riociguat; NO bağımsız soluble guanilat siklaz enzimini aktive ederek etki eder, artan cGMP miyozin hafif zincirinde defosforilasyon yaratır. Bu sayede vazodilatasyon oluşur
Omegakonotoksin; sinir terminalinde N tipi kalsiyum kanalını bloke eder
Latrotoksin - Veziküllerden nörotransmitter salınımını arttırır, Botilinum - Kolinerjik veziküllerden nörotransmitter salınımı inhibisyonu var, Tetradoksin - Sinir aksonlarında Na kanal blokajı yapar.
Akut Stemı için alteplaz ile tedavi edildikten sonra masif GİS kanama gelişen bir hastada Altepaz gibi Trombolitik ilaçların etkileri aminokaproik asit kullanılarak sonlandırılabilir.
Gastrektomi tbc enfeksiyonunun hastalığa dönüşmesi açısından risk faktörüdür. Proflaksi amacıyla 6-9 ay izoniazid ile hergün veya haftada 2 gün tedavi önerileri vardır.
İnvaziv Pulmoner Aspergillosis, İmmünsüpresif veya miyelosüpresif (akut lösemilerde 20 kat fazla) kişilerde görülür.
Platipne, hastanın oturur pozisyonda veya ayakta dispnesinin olmasıdır. Yatınca dispne kaybolur. Sol atriyal miksomada görülür.
Miksödem koması hipotermi ve bradikardiyle karekterizedir. Bu hastalara pituiter yetmezlik öncelikli olarak dışlanamadığı için önce glukokortikoid verilir. Eğer önce tiroksin verilirse metabolizma hızlanıp hasta glukokortikoid yetmezliğine girecektir
Nelson sendromu bilateral adrenelektomi yapılan hastalarda hipofizdeki mikroadenomun büyüyüp fazla ACTH salgılamasına bağlı görülür. Adrenal bezler olmadığı için hiperkortizolemi (cushing gibi) bulgular görülmez.
Endoskopik olarak barret özafagus gelen olguda; displazi yoksa: 3 yılda bir endoskopik kontrol hafif displazi varsa: 6 ayda bir endoskopik kontrol ağır displazi varsa: mukozal ablasyon(Cerrahide bu durumda rezeksiyon yapılıyor)
Fankoni sendromu proksimal tübülün total disfonksiyonu olup klinikte poliüri polidipsi dehidratasyon vardır. En sık etiyolojik faktörler erişkinde multipl myelom çocukta sistinozistir.
Granülomatöz polianjitis: C-antinötrofilik sitoplazmik antikor (anti-proteinaz 3) Membranoproliferatif glomerulonefrit tip 2: anti-kompleman 3b (C3 nefritik faktör)
Membranöz glomerulonefrit: ANTİFOSFOLİPAZ A2 İgM (anti-PLA2R antikor) Goodpasture sendromu: Anti-glomeruler bazal memran antikoru Mikroskobik polianjitis: P- antinötrofilik sitoplazmik antikor
Kompleman düşüren hastalıklar:
Vinkristinin en sık yan etkisi periferalnöropatidir ve düşük ayak gelişmesi ilacın en sık kesilmesinin en sık sebebidir. Vinka alkaloidleri metafaz arrestine yol açarlar, yani M fazına spesifiktiler.
Siklofosfamid, ifosfamid ile mesane epietelini korumak için MESNA, Sisplatinle nefroktoksiteyi azaltmak için AMİFOSTİN, Metoreksat ve 5-FU ile mukozayı korumak için FOLİNAT bunlara örnektir.
Parvovirüs B19, Erişkin Özellikle kadınlarda İMMÜNKOMPLEKS gelişimine bağlı olarak ARTRİT-ARTRALİ gelişir. Eklem tutulumu simetriktir ve en sık tutulan eklemler MKF ve PİF'tir (RA gibi). RF pozitifliği saptanabilir.
BK Virüsü: Özellikle Böbrek ve Kemik iliği transplantasyonu yapılan hastalarda idrar yolu ve hemorajik sistite neden olur.
Osteoklastlarda Katepsin K sekresyonunda azalma ile ortaya çıkan hastalık; Piknodizostozis
Warty diskeratom
Amyotrofik Lateral skleroz
Tibolon; doku spesifik östrojenik progestojenik ve androjenik özellikleri olan hormon replasman tedavisinde kullanılan sentetik steroid bir ajandır. Tedavide ilk seçenek olmasa da kemik yoğunluğunu arttırdığı gösterilmiştir
Mast hücresi mediatörleri
High-affinity IgE receptor, FcεRI yada Fc epsilon RI üzerinden etki gösteren ve asthma, nasal polyps, urticaria tedavisinde kullanılan IgG1k gurubu monoklonal antikor; Omalizumab
Sistemik anaflaksiye tipik örnek penisilin anaflaksisidir. Lokal anaflaksi örnekleri: Ürtiker, anjiyonörotik ödem, egzema, saman nezlesi, gıda alerjisi, böcek ısırığı, allerjik astım
Tip I Aşırı Duyarlılık Reaksiyonu
Kongenital myopati
Nukleer DNA gen mutasyonlarının olduğu hastalıklar: Subakut nekrotizan ensefalopati (Leigh sendromu), Barth sendromu.
Mitokondriyal DNA'da delesyon veya duplikasyona bağlı gelişen hastalıklar: Kronik progressif eksternal oftalmopleji, Kearn Sayre sendromu.
Mitokondriyal DNA da nokta mutasyonların olduğu hastalıklar: Leber herediter optik nöropatisi, mitokondriyal ensefalomyopati.
Tenosynovial giant cell tumor (TGCT)
Pseudogut
NLRP3 inflammasome protein complex'i hangi hastalık etyopatojenezde rol alır; gut
NLRP3 inhibitorleri
İnflammasomes yani inflamazomlar
Mazabraud sendromu: Fibröz displazi ve miksom birlikteliğidir. Mc Cune Albright Sendromu: Kız çoçuklarında multiple fibröz displazi odakları, deride sütlü kahve lekeleri şeklinde pigmentasyonlar ve puberte prekoksla karekterizedir. GNAS mutasyonu izlenir
Fibröz doku içinde, rastgele yerleşimli çin harfleri görünümlü (çengel şekilli) (balık oltası) çevresinde osteoblast aktivitesi bulunmayan immatür woven kemik !amelleri izlenen kemik hastalığı; fibröz diplazi
Prostat kanser metastazları WNT proteini uyarımı yaparak litik reaksiyonlara ek olarak blastik reaksiyona neden olurlar. Diğer metastazlar prostoglandin, sitokin ve PTH related proteinleri uyararak osteoklastik aktiviteyi uyarırlar
A. descendens genus, a. femoralis’in dalıdır
V. jugularis externa; V. auricularis posterior + V. retromandibularis’in arka dalı
Yumuşak damak kaslarının genel motor inervasyonunu plexus pharyngeus yapmasına karşın; m. tensor veli palatini kasını n. mandibularis (V3) inerve eder.
Kalpte SA nodda depolarizasyondan sorumlu esas kanal; L tipi Ca kanalı
Kalsiyum kanalları
Primer koryonik villuslar 2. Haftada meydana gelir. 3. Haftanın başında mezenşim villusların içine doğru ilerler ve sekonder koryonik villuslar oluşur.
Gelişimin 1. evresi döllenme ile başlar ve embriyonik gelişim 23. evrede tamamlanır. Bu ortalama 56. güne denk gelir. Fetal evre 57. günde başlar ve fetus anneyi terk edince sonlanır.
HbF’de; HbA’daki Histidin yerine Serin bulunmaktadır
Beta-2 mikroglobulin gibi böbrek transplantlı bireylerde rejeksiyon reaksiyonlarının değerlendirilmesinde kullanılan enzim; N-Asetilglikozaminidaz
Prenilasyon olarak da bilinen, kolesterol sentezinde oluşan izopren türevleri proteinlere eklenir. Bunun en önemli örneği ise Ras proteinleridir
Ras proteinlerinin fonksiyonel hale gelmesi için, sistein rezidüleri üzerinden farnezil gruplarının takılması gerekir. (Farnezil transferaz bunu katalizler)
Enzimlerin katalitik aktivitesinin SI ünite cinsinden birimi olan “katal” birimi, mol:sn’dir. Saniye başına reaksiyona sokulan molü belirtir.
Orta riskli pulmoner emboli: Sağ ventrikül işlev bozukluğu( EKO,BNP), miyokart hasarı (troponin)
Tüberküloz plörezisinde pH genelde < 7.3 olur, 7.4’ün üzeri tbc’yi ekarte ettirir. Adenozin deaminaz düzeyi yüksektir (>40 IU), glukoz düşük olur.
Kollejen doku hastalığında plevral effüzyon ayırıcı tanısı
Legionella Pnömonisinde Bilinç durumunda değişme, baş ağrısı, relatif bradikardi, karın ağrısı, ishal, karaciğer enzimlerinde yükselme, hiponatremi, hipofosfatemi, LDH ve kreatininde yükselme gibi ekstrapulmoner belirtiler görülebilir
Diffüz büyük B hücreli lenfoma (DBBHL)
Hemofili A tedavisinde Desmopressin alternatif tedavi ajanı olarak kullanılmaktadır
Ninja yıldızı nukleuslu myosit; Dilate kardiyomyopati
Yük vagonu nukleuslu kardiyomyosit; hipertansiyon
Ateroskleroz ve kronik inflamasyon ilişkisinde NLRP-3 inflamazom kompleksi
Enfeksiyoz mononükleoz' da CD8+ T Lenfosit cevabının sonucu lezyonlar
Çölyak, hem terminal sindirim defekti hem de mukozal absorbsiyon defektine yol açar
Kronik böbrek hastalığı (KBH) evrelemesi
Diffüz Renal Parankimal Hastalıklarda Radyolojik Görüntüleme
USG de Artan renal kortikal ekojenite yada "renal paranchimal echogenicity"
İmmünnutrient moleküller
Şokun indirekt marker’i laktat yüksekliğidir. Laktat 2 mmol-lt’nin üzerinde ise anlamlıdır.
WVH hastalığı olan hastalarda TİP 2b alt grubunda trombositopeni görülür; KZ uzar ve APTT uzar. TİP 3 VWH ise, desmopressine dirençli olan tipidir.
Tüm kurşun yaralanmalarında; kurşun batına nafiz ise laparotomi yapılır ancak sağ üst kadranda ilk önce hasta stabil ise BT önerilir.
Travmada batında en sık yaralanan organlar; Künt Travmada: Dalak-Karaciğer *Penetran Travmada: İnce barsak Hem künt hem de penetran yaralanmada en sık yaralanan organ toplamda bakıldığında Dalak ve karaciğerdir
Orta hatta dil çıkartmayla yukarıya hareket eden lezyonlar genellikle tiroglossal kanal kistleridir ve bu lezyonlar sistrunk ameliyatıyla eksize edilerek çıkarılır
Peterson-Brown-Kelly (Plummer-Wilson) sendromu olgularında weblerin proksimalinde postkrikoid kanser gelişir
Total mide asit salgısında miktar olarak histamin- 2 reseptörleri her zaman öndedir. Ancak birim başına en fazla asit salgılatan asetilkolindi
İnsidental Meckel Divertikülü Eksizyon Durumları
Akut apandisitte, McBurney bulgusu; Spinal çıkıntı (sağ alt kadran) ile göbek arasında çizilecek hayali çizginin orta noktasına bastırılınca ağrı olmasıdır. Aaron bulgusu; Sağ alt kadrana bastırıldığında epigastrik ağrı olması
Akut apandisitte, Obturator bulgusu; Sağ uyluğa fleksiyon ve iç rotasyon yaptırılır ağrı varsa pozitiftir. Apendiks vermiformisin pelvise yönelik olanlarında görülür.
Akut apandisitte Psoas bulgusu; Retroçekal yerleşimli apendikste pozitiftir. Hasta sol yanına yatar ve sağ uyluk arkaya çekilir. Psoas kası gerilir ve üzerindeki apekdiksi uyarıp ağrıya neden olur.
Akut apandisitte Rousing bulgusu; İnen kolondaki gaz yukarı doğru elle karın üzerinden itilince sağ alt kadranda ağrı ortaya çıkması
400 den fazla AFP ve hipervasküler kitle – HCC Fibrolameller HCC daha genç erkeklerde görülür, sol lobda tek olur ve tümör markeri nörotensindir
Divertikülit ve divertiküloz
Nefrotik sendrom
Akut süpüratif kolanjit; Charcot triadı ve Raynauld pentadı
Myastenik kriz
Akut distoni tedavisinde santral etkili antikolinerjikler kullanılır (benztropin, biperiden).
Opsoklonus-myoklonus, Çocuklarda daha sık görülür, yarısından çoğu nöroblastoma bağlı paraneoplastik olarak gelişir. Erişkinlerde ise anti-Ri (anti-ANNA2) ilişkili paraneoplastik olarak gelişir.
Liken planus, idiyopatik T hücre aracılı, kaşıntılı, mor, poligonal simetrik papüllerin izlendiği inflamatuar bir cilt hastalığıdır. Dermoskopi ile daha kolay görünen beyaz çizgilenmeler Wickham stria adını alır.
Tinea versicolor yada Pitriyazis versicolor-Malassezia furfur
Nervus saphenus, Nervus femoralis'in dalıdır
De quervain tenosinoviti, retinaculum extensorum’un derinindeki 1. kanaldan geçen m. abductor pollicis longus ile m. extensor pollicis brevis’in tendonları ile ilgili bir patolojidir
Helicotrema, iç kulakta cochlea içerisinde scala tympani ile scala vestibuli’nin birleştiği yerdedir.
Agregasyonda görev alan tromboksan A2, trombositlerin hangi bölgesinde depolanmış olarak izlenir; Organel zonu
Tip II pnömosit yani Büyük alveolar hücre diğer adı ile Septal hücre tarafından salgılanan sürfaktanın esas bileşeni; Dipalmitoil fosfotidilkolin
Surfaktan ile ilgili patolojilerden hangisinde surfaktan alveolde artar; Pulmoner alveoler proteinoz
Surfactant metabolism dysfunction içinde en sık gözüken tip; SFTPB eksikliğine bağlı oluşan Tip 1 yani SMDP1 dir
Tıbbi kullanım amaçlı pulmoner sürfaktan türleri
Faecal calprotectin yüksekliğini Crohn's disease ile ulcerative colitis de doğrulamak için kullanılan tetkik; “111-indium-labelled leucocytes”
Faecal calprotectin’ de bulunan calgranulin'ler; S100A8 (calgranulin A) ve S100A9 (calgranulin B)
Taze kan örneği santrifüj edildikten sonra oluşan tabakaların aşağıdan yukarıya doğru sayımı; Çökelmiş eritrosit, buffy coat, plazma
Translasyon evresinde protein sentezinin uzamasını durduran yapı; Sinyal tanıma partikülü (SRP)
Açlık sırasında bağırsak düz kaslarının kontraksiyonuna neden olan, myoelektrik kompleks oluşumunda sorumlu mediatör; Motilin
Mutasyonlardan hangisi charcot-marie tooth nöropatisi ile ilişkilidir; Konneksin 32 mutasyonu
Eritropoezin son evrelerinde hücre çekirdeği atılmış olmasına rağmen hala bir miktar poliribozom içeren ve dolaşıma geçen hücre; Retikülosit
Charcot–Marie–Tooth hastalığının sınıflandırması
TGF-B, aktivin, inhibin serin ve treonin kinazı kullanır. İnsülin, büyüme faktörleri (IGF-1, EGF, FGF, PDGF) tirozin kinaza bağlı reseptörleri kullanırlar.
Hormon reseptör kompleksinin DNA’dan ayrılması için B6 vitamini (Adermin) gereklidir. B6 eksikliğinde bu ayrılma gerçekleşemeyeceğinden hormon bağımlı kanserler denilen meme, prostat, over vs gibi malignitelerin görülme riskinde artış vardır
Bir hücrenin üzerinde CD3 reseptörünün bulunması o hücrenin T lenfosit olduğunu gösterir. Diğer reseptörler T lenfositlerini çeşitlendirir.
CD31 ve vwF pozitifliği damar duvarından köken alan endotel orjinli tümörlerde pozitiftir. Hemanjiyoperisitoma perisitlerden köken aldığından pozitiflik beklemez.
Romatizmal kalp hastalığında kapak yaprakçıklarının KAPANMA HATTI boyunca küçük, mumsu vejetasyonlar görülür. Enfektif endokardit büyük, düzensiz kütleler ile karakterizedir.
NBTE’te genellikle KAPANMA HATTINA tutunmuş küçük, tahriş etmeyen vejetasyonlar görülür. Özellikle kanser ve sepsis gibi durumlarda görülür. Eskiden marantik endokardit adı verilirdi (marasmusa atıf malnutrisyon nedeniyle).
Libman-Sacks endokarditinde yaprakçıkların HER İKİ TARAFINDA olabilen vejetasyonlar görülür. SLE hastalarında görülür. Ancak SLE’nin en sık kalp bulgusu fibrinöz perikardittir
CD45: Tüm lökositlerde bulunan antijendir. Leukocyte common antigen (LCM). CD30: Aktive B hücreler, T hücreler ve monositler; Reed-Sternberg hücreleri CD45: Pluripotent hematopoetik kök hücreler
CD21: EBV reseptörü; olgun B hücreler ve foliküler dendritik hücreler CD34: Pluripotent hematopoetik kök hücreler ve çoğunun progenitör hücreleri
Myeloproliferatif hastalıkların hangisinde tirozin kinaz mutasyonu “KIT nokta mutasyonları” şeklinde olur ve bu yönü ile fark arzeder; Mastositoz
Myeloproliferatif Hastalıklarda Tirozin Kinaz Mutasyonları
Genellikle viral enfeksiyonlar nadiren de aşı sonrası gelişebilen myelin kaybının eşlik ettiği monofazik hastalık; ADEM yani Akut disemine ensefalomyelit
Brugada sendromu
Sodyum metabisulfit testi Orak hücreli anemi için tarama testidir
Herediter Hemokromatozisde tedavi ile geçmeyen ve ilerleyen 3 durum; Artropati, Hipogonadizm ve HCC riskidir.
Kronik HCV’de ekstrahepatik komplikasyonlar
Trimetoprim toplayıcı tübüllerde ENaC kanalını inhibe ederek hiperkalemi gelişmesine sebep olur.
Tirotoksik krizde ilk tercih beta bloker verilir. Taşikardiyi kırar tansiyonu düşürür T4-T3 dönüşümünü azaltır. Aspirin kontrendikedir. Antitroitlerden periferik dönüşümü azalttığı için Propiltiourasil(PTU) tercih edilir.
Kronik aktif hepatit tiroglobulin artışına sebep olurken, kronik karaciğer hastalığı, Nefrotik send., Androjen kullanımı, Aktif akromegali, yüksek doz kortikosteroid tiroglobulin azalmasına sebep olur
KBH’nın İlk bulgu Noktüridir. İlk bozulan idrar konsatırasyon yeteneğidir. Noktüri,poliüriye sebep olur.
Umbilikal kord genellikle postnatal 10-14. günde düşer. Umbilikal kordun geç düşmesi durumunda öncelikle akla faktör 13 eksilkliği gelmelidir (diğer düşünülmesi gereken hastalıklar: lökosit adezyon defekti, konjenital hipotiroidi).
Siklik Kusma Sendromu NASPGHAN kriterleri
Kemik gelişimi erken bebeklik döneminde diz grafisiyle, çocukluk döneminde ise sol el bilek grafisi ile değerlendirilir Patella ve sesamoidin en son ossifiye olan kemiklerdir.
Nekrotizan Enterokolitten Korunma
Neonatal Soğuk Hasarı (Hipotermi)
Prune Belly (Eagle-Barret) sendromu
Juvenil miyelomonositik lösemi (JMML) ile ilşkili sebdromlar Nörofibromatozis-1 ve Noonan sendromudur.
Down sendromlu çocuklarda görülen geçici lösemi
Alveolar mikrolitiazis
Pierre Robin Sekansı (PRS) 'nda mikrognatiye en sık eşlik eden bulgu makroglossidir
Triko-Hepato-Enterik sendrom (Sendromik ishal)
Yenidoğanın persistan pulmoner hipertansiyon tedavisinde kullanılan tedavilerden hangisinin kalıcı yan etkisi sensorinöral işitme kaybıdır; Pankuronyum
ASA skoru ya da ASA sınıflaması, Amerikan Anestezistler Derneği'nin, ameliyat öncesi hastaları fiziki sağlık durumlarına göre değerlendirerek sınıflandırdığı bir sistemdir.
Genel olarak 2 haftadan kısa parenteral nutrisyon gereksinimleri periferden karşılanabilir. 2 haftayı geçtiğinde total parenteral beslenme desteği başlanmalıdır
FAST’ta dört boşluk incelenir: Toraks ve üst mediasten, karaciğer yatağı ve Morrison boşluğu (recessus hepatorenalis), dalak yatağı ve Douglas boşluğu (erkekte rektovezikal boşluk). Bu boşluklarda 250 ml üstünde sıvı varsa FAST pozitif denir.
Glanzmann trombastenesi GpIIb ve IIIa fonksiyonunun kaybıyla, agregasyon bozukluğu olup Sadece ristocetin testi N, diğer testler bozuktur. Bernard-Solier Hastalığında ise GpIb ve IX bozukluğu vardır. sadece ristocetin testi bozuktur.
Graves hastalığının etiyolojinde TSI (tiroid stimüle edici immünglobulinler) vardır. Hipertiroidi olduğu için TSH salgısı baskılanmıştır
Cushing hastalığında hipofiz tümörü saptamanın ve lokalize etmenin en iyi yöntemi görece yeni ve invazif bir yöntem olan petrozal sinüs örneklemesidir. Bu, ektopik ACTH üreten tümör ile hipofizer tümörün ayırıcı tanısında en iyi tanı yöntemidir
Modifiye radikal mastektomi sırasında torakodorsal sinir (M. Latissimus dorsi’yi innerve eder), torasikus longus siniri (M. Serratus anterioru innerve eder) ve pektoralis minor ve majora giden sinirler korunmalıdır.
Jejunumun viseral afferentlerini T6-10 arasındaki kökler toplar ve buradaki ağrı tıpkı ileumda olduğu üzere sıklıkla periumblikal alana yayılır
Jejunum ağrısının batın bölgelerinden hangisine yansıması beklenir; Periumblikal alan
Kolon kanserinde TNM sınıflandırması
Kanama riski en yüksek benign lezyon hepatoselüler adenomdur. FNH’ın santral skarı bulunur bu sebeple fibrolamellar tip HCC ile ayırıcı tanıdadır
İndirek hernilerde processus vaginalisin açık kalması ve düşük doğum ağrılığı gibi nedenler etkiliyken Direk hernilerde kollajen sentezi bozuklukları, karın içi basıncı artıran sebepler (asit, obstrüksiyon, obezite) ön plana çıkar.
Bipolar II bozukluk; Hipomanik epizod ve majör depresif epizod
Ailevi renal hücreli karsinom formları
Parvovirus B19 Fetal myokardit ve myokardiyal fibrozis,konjenital kalp blokları ve Kİ baskılanması sonucu aplastik anemiye neden olarak hidrops fetalise neden olmaktadır ve hidrops fetalisin en sık enfeksiyöz nedenidir
Genetik geçişli prion hastalıkları; Creultzfeldt-Jakob, Gerstmann-Straussler - Fatal familyal insomnia
Fetal asfikside en son bozulan bulgular amniotik sıvı volümü ve fetal tonus(en geç bozulan)tur. Fetal asfiksi durumunda ilk bozulan parametre NST.
Gebelikte ölçülen maternal serum alfa fetoprotein değeri
GnRH atım sıklığını stimüle edenler
Plasenta dekolmanı (abruptio placentae)
Hemolitik anemisi olan kadınlarda (örn. orak hücre anemisi) Parvovirüs B19 aplastik krize neden olabilir. Fetal infeksiyon sonucu abortus, non-immün hidrops ve fetal ölüm gelişebilir. Parvovirus, non-immün hidropsa en sık neden olan infektif ajandır.
Proc. coronoideus mandibula’da caput mandibula önünde bulunur ve m. temporalis buraya tutunur. Ayrıca ulna’da da incisura trochlearis’in önünde bulunur. Fleksiyon esnasında da humerus distal uç anterior yüzde bulunan fossa coronoidea’ya oturur
İlk 6 servikal vertebranın processus transversus’larındaki foramen transversarium’lardan a. ve v. vertebralis birlikte geçmektedir. 7. servikal vertebranın for. transversarium’u ise daha küçük olduğundan içinden sadece v. vertebralis geçer
Trigonum suboccipitale'de yeralan kaslardan m. obliquus capitis inferior atlas ile axis arasında yer almakta olup, os occipitale’ye tutunmaz
Eldeki kasların genel olarak motor inervasyonunu n. ulnaris sağlar. M. fleksor pollicis brevis çaput profundus hariç olmak üzere thenar grup kaslarının ve m. lumbricalis I ve II’nin motor inervasyonunu ise n. medianus gerçekleştirir
M. opponens pollicis thenar grup kaslardan olup n. medianus ile inerve olur
A. carotis externa dalları:
Truncus coeliacus dalları
pH’yı alkali yapıp idrar yolu enfeksiyonu yapan bakteriler (böbrek taşı oluşumuna neden olabilen bakteriler); Proteus, Ureoplasma urealyticum, Corynebacterium urealyticum
Aşılama ile hedeflenen aktif bağışıklıkta B lenfositlerden salınan IgG tipi antikorlar rol oynar.
Pastorella multocida; Hayvan ısırıklarının en sık etkenidir. Isırıklarda genel bir prensip olarak yaraya dikiş atılmamalıdır.
Antijenik yapsını programlanmış yeniden düzenleme ile sık sık değiştirebilen bit kaynaklı dönek ateş etkeni, Borrelia recurrentis’tir. Tanısında serolojik testlerin yararı yoktur.
Çocukluk çağında non epileptik paroksismal olaylar
Non epileptik paroksismal olaylar ve taklit ettiği epileptik durumlar
Bathmotropic Action yada batmodropik etki
Kendisinden bir önceki damar segmenti ile karşılaştırıldığında kan basıncının en fazla düşüş gösterdiği damar segmenti; arteriyol
Gerçek özafagial bezler ile özafagiokardial bezlerin özellikleri
Düz ER nin fazla bulunduğu ve iyi geliştiği organlar
Kupfer hücreleri hepatositte endotel hücreleri arasında bulunur
Ventriküler aksiyon potansiyelinin hangi fazında sodyum iyonunun içe doğru hareketi olur; faz 0
Nikotinin Ach kanallarından geçen iyon; sodyum
Sindirim sistemi günlük salgı hacmi; 6.7 litre
MSS de ritmik deşarj yapılan alan; medulla oblongata
Mitokondrinin biyokimyasal markerı
Distorfin
Troponin I nereye bağlanır
Mayoz bölünmenin Profaz I aşamaları incelendiğinde crossing-over olayı verilen evrelerden hangisinde gerçekleşir; Pakiten
K kompleksi ve uyku iğcikleri uyku evrelerinin hangisinde izlenir; Non REM 2
Çomak hücrelerinde görme fizyolojisi incelendiğinde, görsel algılama
Peyer plaklarındaki lenf nodüllerini örten antijenleri lenfoid hücreye taşıyan özelleşmiş epitel hücreleri; Mikrokatlantı hücreleri
Tiroid hormonlarının kalp kası hücrelerine olan etkileri incelendiğinde, hangisinin gen ekspresyonu inhibe edilir
Normal şartlar altında glikozun emiliminin tamamı proksimal tübülde gerçekleşir. Glukoz apikal membrandan sodyum bağımlı glukoz taşıyıcısı SGLT 2 ile tübül hücresine taşınır.
Ubikuitin hatalı katlanmış proteinleri veya virüs tarafından kodlanmış proteinleri işaretleyip proteozoma yönlendirir.
Ubiquitin ilişkili patolojiler
Osteoblastlardan salgılanarak RANK-RANKL etkileşmesini engelleyerek kemik yıkımını durduran protein; Osteoprotegerin
Reseptörü serin treonin aktivitesi olan: TGF-B , Aktivin, inhibin' dir.
Yeterli miktarda kolesterolün bulunduğu bir vücut ortamında SREBP-2’ye bağlanarak onu inaktif durumda tutan madde; SCAP
Nefrotik sendromda düzeyleri artan, Transcuprein olarak da bilinen çinko ve bakır taşınımda rol oynayan plazma proteini; α-2 makroglobulin
Antioksidan özelliği bulunan aminoasit sisteindir. Sistein zayıf asidik olarak çözeltilerde bulunur
Proteinlerin sentez sonrası düzenlenmelerine posttranslasyonel modifikasyon adı verilir. Proteinlere sentez sonrası lipitlerin takıldığı Aminoasit; Sistein
Makroamilazemi, genellikle IgM ile kompleks yapmış amilaza verilen addır. Burada amilaz düzeyleri çok yüksek saptanmasına rağmen, klinikte hiperamilazemi ile ilişkili bir bulgu yoktur
Dallandırıcı enzim 4,6 eksikse; Tip 4 Glikojen Depo Hastalığı yani Amilopektinozis olarak da bilinen Andersen Hastalığı
Nonenflamatuvar ya da ince barsak tipi(luminal) ishalde; mukozal absorbsiyon yüzeyinin azalmasına bağlı bir patogenez vardır. Toksin etkisi ile gerçekleşir. Sulu ishal kliniği mevcuttur.
Enflamatuvar veya kalın barsak tipi ishalde ; mikroorganizmanın kolonu invazyonuve bunu izleyen enflamasyona bağlı bir patogenez vardır. Kanlı ishal kliniği mevcuttur.
S. aureus, Bacillus cereus, Clostridium botilinum’ a bağlı gıda zehirlenmelerinde toksin ile kontamine besininin alınması söz konusudur. ETEC ve Clostridum perfiringens bağrsaklarda çoğalırlar ve toksin üreterek klinik tablonun oluşmasına sebep olurlar.
Plesiomonas shigelloides ile diğer Enterobacteriaceae ailesi üyelerini birbirinden ayırmak için kullanılacak mikrobiyolojik tanı testi; Oksidaz
H.pylori’nin cag A, gastrik adenokanser ile en yakından ilişkili virülans faktörüdür.
Bruselloz tanısında altın standart test; Kemik iliği kültürü
Anti-retroviral tedavide integraz inhibitörlü kombinasyonlar sık kullanılmaktadır. Raltegravir, elvitegravir, dolutegravir ve biktegravir integraz inhibitörleri olup, bunlardan dolutegravirin nöral tüp defekti riskini artırdığı kabul edilmektedir
Ateş, kas ağrıları, baş ağrısı, eklem ağrıları ve deri altında nodüller ile seyreden sistemik mantar enfeksiyonuna sebep olabilen ajan; Coccidioides immitis
C.tropicalis ketokonazole, C.krusei flukonazole, C.lusitaniae amfoterisin B’ye doğal dirençlidir, kültürlerde üretildiklerinde bu ajanlar ampirik olarak tedavilerinde başlanmamalıdır
Kamçılı bir parazit olan T.trichiura’nın, limon ya da fıçı şeklinde yumurtaları vardır. Bu yumurtalarını toprağa bırakır. Yumurtalar oral yoldan alındığında enfektif olurlar
Eozinofilik endokarditlerin büyük bir bölümünde neden hipereozinofilik sendromdur . Prognozları genelde kötüdür. Löffler endomiyokarditinde PDGFR mutasyonları eşlik edebilir. Hastalarda klonal eozinofili artışı görülür.
Sarkoidozda metastatik kalsifikasyonun nedeni; Makrofajların D vitamini prekürsörlerini aktive etmesidir
En sık görülen tipi MODY3’tür.hastalarda HNF1-alfa mutasyonları görülür. HNF1-alfa mutasyonları hepatik adenomlarda da olduğundan hastalara eşlik edebilir.
Böbreğin kistik hastalıkları
L-SIL (Düşük dereceli skuamöz intraepitelyal lezyon):
Ailesel juvenil nefronofitizis hastalığı nefrosistin proteinin etkilenmesi ile oluşur NPHP genindeki mutasyonlar ile oluşur. Kortikomedüller kistler ve böbrek boyutlarında küçülme görülür.
Erişkin başlangıçlı böbrek hastalığında inversin proteini etkilenir. OD polikistik böbrek hastalığında polikistin proteini etkilenir. Nefrokistin gen mutasyonu, konjenital renal displazide saptanır.
Polikistin gen mutasyonu, otozomal dominant erişkin tip polikistik böbrek hastalığında saptanır. Nefrin gen mutasyonu, çocuklarda nefrotik sendrom nedeni olan minimal değişiklik hastalığının kalıtsal tipinde saptanır.
C3 nefritik faktör, MPGN Tip II’de (yoğun birikim hastalığı) serumda belirgin düzeyde artar
Berry anevrizmasının sıklıkla birlikte olduğu birçok patoloji vardır; O. D. Polikistik böbrek hastalığı, Ehler– Danlos sendromu, Nörofibromatozis tip I, Marfan sendromu en önemlileridir.
Otoimmün hipoparatiroidizm: AIRE (otoimmün regülatör) gen mutasyonu vardır. Primer adrenal yetmezlik ve kronik mukokutanöz kandidiyazi eşlik eder (Poliendokrin Sendrom Tip 1)
Adenosarkom tanı malign-görünümlü stroma ile benign fakat anormal şekilli endometriyal glandların görülmesine dayalıdır. 4.5. dekatta görülür.Sıklıkla polipler ile karışır. Poliplerden farkı östrojen-sensitif olması ve ooferektomiye yanıt vermesidir.
Osteopetrozis hastalığında Osteoklast aktivitesinde defekt vardır. Karbonik anhidraz II defektine bağlıdır (asidifikasyon bozuk). Kemikle diffüz skleroz nedeniyle mermer gibi sert ancak tebeşir gibi kolay kırılır.
Bakır birikimi ile giden Wilson hastalığının temel molüküler mekanizması; Bakırın alfa-2 globülin ile birleşmesinde hata olması
Tip 1 DM (Diabetes Mellitus) ve otoimmün tiroid hastalığı olan kadınlarda ortaya çıkan meme hastalığı; Lenfositik mastopati
Paraganglioma ve yada feokromasitoma ile birlikte olabilen familiyal sendromlar
Feokromositoma tanısında adrenal ve ekstraadrenal odakları belirlemede en uygun görüntüleme yöntemi; MIBG yani iobenguan sintigrafisi
BIRAD (breast imaging recording and data system) Sınıflandırması 0’da yeniden göüntüleme gerekirken, 1 ve 2’de yıllık mamografik kontrollerin devamı dışında bir öneride bulunulmaz.
BIRAD (breast imaging recording and data system) Sınıflandırması 3’te 2 yıl boyunca 6 aylık mamografik kontrol yapılması önerilir ve bunun sonucunda kitenin 2’ye düşmesi ya da 4’e yükselmesi beklenir. 4 ve 5’te ise biyopsi yapılarak tanıya gidilir.
Tip-1 Sliding (kayıcı) özofageal hernisi olan insanların çoğu asemptomatiktir.
Özafajial Leiomyoma tanısında baryumlu grafiler yardımcıdır. Düzgün sınırlı dolma defekti tipiktir. Endoskopi’ de Submukozada hareketli bir kitle görülür. Endoskopik biyopsi ameliyat esnasında perforasyon riskini artıracağı için yapılmamalıdır.
KOK kullanımı hepatoselüler adenomla ilişkilidir. Hepatik adenomlar, spontan rüptür ve kanama riski en yüksek benign tümörlerdir. Tanıyla birlikte cerrahi önerilir. Adenomatosizte tedavi transplantasyondur
Akut pankreatitin lokal bir komplikasyonu olan enfekte nekrotik pankreatitte cerrahi müdahale yapılmalıdır. Hastaya göre perkütan ya da minimal invaziv drenaj ve nekrozektomi yapılabilir.
Kraniyofarinjioma Ratchke kesesi artıklarından gelişir. Genelde suprasellar yerleşimlidir, hipotalamus, optik kiazma ve hipofize invaze olabilir.
Konuşma fonksiyonunu sol hemisfer üstlenir (dominant hemisfer). Afazilerin en sık nedeni sol orta serebral arterin tıkanmasıdır.
Auralı migren
Opiyat intoksikasyonun tedavisinde IV naloksan tercih edilir. Bupreorfin ve metadon opiyat bağımlılığı tedavisinde tercih edilir. Flumazenil GABA reseptörlerine antagonist şekilde etki eder ve benzodiazepin intoksikasyonunda verilir.
Akamprozat alkol bağımlılığı tedavisinde tercih edilir. Tiamin ise deliryum tremens, Wernicke sendromunda tercih edilir.
Gebelikte, insan koryonik gonadotropin (β-HCG)’in sentezinden sorumlu olan genler kromozomlardan hangisinin üzerinde bulunur; Kromozom 19
Gebelik döneminde meydana gelen lökore daha çok Trichomonas vaginalis ya da Candida albicans’a bağlıdır.
Sezeryanda en sık kullanılan cilt kesisi; Pfannensteil
Muskulus piriforme S1–S2 den kaynaklanan lifler tarafından inerve edilir.
Vomer
Os coxae'yi oluşturan üç kemikten biri olan ilium üzerinde bulunan önemli rehber noktalar
Diaphragmanın pars lumbalis kısmını oluşturan kas lifleri arka tarafta tendinöz yapılardan başlar. Bu yapılara ligamentum arcuatum denir.
Nervus Phrenicus
Musculus adductor pollicis, pollicis sözcüğü içerip bütünüyle nervus ulnaris'ten innerve olan tek kastır.
Facies posterior (basis cordis): Kalbin arka yüzüdür. Büyük bölümünü sol atrium yapar. T5-T8 vertebraların önündedir.
Antidiyareik ilaçlardan hangisi bağırsakta kistik fibrozis transmembran ileti düzenleyici (CFTR) kanal inhibitörü etkisiyle antiviral ilaca bağlı diyare tedavisinde kullanılır; Kloflemer
Güncel verilere göre transfüzyon sonrası en sık bulaştığı bilinen virüs hepatit B virüsüdür. Bunun en önemli nedeni, pencere dönemindeki hastaların teşhis edilememesidir.
Trombotik trombositopenik purpura (TTP)' da ADAMTS- 13 aktivitesi <%10 ölçülür.</a>
t(8;14): Burkrtt lenfomada görülür, bu mutasyona bağlı MYC onkogeni oluşur. t(9;22): Philedelphia kromozomudur, sonuçta BCR-ABL füzyon geni oluşur ve KML (kronik miyeloid lösemi), nadiren de ALL (akut lenfoblastik lösemi) ile ilişkilidir.
t(15;17): Akut promiyelositik lösemide izlenir, PML ve RAR-alfa genlerinin füzyonu söz konusudur. t(11 ;14): Mantle hücreli lenfomada izlenir ve sonuçta siklin-01 geni oluşur.
Kalp yetmezliğinde cihaz tedavisi olarak ICD ve CRT mortaliteyi azaltan tedavilerdir.
Vena kava sendromunda, kitle basısından dolayı boyun venöz dolgunluğu olur ama hiçbir boyun ven dalgası görülemez.
ldiyopatik pulmoner hipertansiyon vakalarında mortaliteyi azaltan endotelin reseptör antagonisti ilaç; masitentandır.
BODE indeksi vücut kitle indeksi, obstrüksiyon, dispne ve egzersif kapasitesi parametrelerinden oluşur ve KOAH için prognoz ve akciğer transplantasyonu adaylarının belirlenmesinde kullanılır.
Sarkoidoz
Kreatinin düşüklüğü
Diyabetik hastada gastroparezis tedavisinde öncelikle metoklopramid tercih edilir.
Tiroid nodülü tespit edilen hastada öncelikle TSH istenir.
Somatostatin; GH ve TSH salınımını inhibe eder. insülin, glukagon, kolesistokinin, gastrin, sekretin, VİP ve diğer GIS hormonların salınımını inhibe eder, mide asit salınımını, mide boşalmasını, SK kasılmasını ve splanknik kan akımını azaltır
Akalazya: özofagusun distalinde peristaltizm kya bı ile bi~ikte alt özofagus sfınkterinde yetersiz gevşeme ve ton us a rtışından kaynaklanan primer idiyopatik bir motilite bozukluğudur.
Hamartomatöz poliplerde malignleşme riski vardır, ancak düşüktür
Dubin Johnson sendromunda total bilirubin 10 mg-dl'nin üzerine çıkabilirken, Rotor sendromunda altında kalır. Gilbert ve Crigler-Najjar sendromlarında indirekt bilirubin hakimiyeti olur.
Doğurgan yaşta bir bayanda viral hepatit tablosu tespit edilmesi ve viral markerlerin negatif saptanması durumunda mutlaka otoimmün hepatit ekarte edilmelidir.
Osteoartrit
Eklemde iğne şeklinde kristaller gut, zarf veya romboid tarzda kristaller psödoguta işaret eder.
Arteriyel obstruksiyona sekonder SVO-İnme
Demans Yapan Hastalıklar Ayırıcı Tanısı
Sandifer sendromu, gastroözofageal reflü olan hastaların ağrıyı azaltmak için aldıkları distonik postür halidir.
Elektrokonvülziftedavi (EKT)'nin hiçbir kesin kontrendikasyonu yoktur.
Oral mukozada başlayan, intraepidermal akantolitik büller pemfigus vulgaris için karakteristiktir.
Jeneralize vitiligo tanısı konan bir olguda eşlik eden en olası endokrinolojik hasta lığın araştırılması için öncelikle yapılması gereken tetkik; Tıroid stimülan hormon düzeyi ölçümü
Wartenberg sendromu, radiyal sinirin yüzeyel dal ının sıkışması sonucu oluşan bir sendromdur. Brakiyoradiyal ve ECR kasları arasında sıkışır. Diğer adı "Cheiralgia paresthetica" dır.
Özel Belirtıier - Sinir İlişkisi
Endoskopik girişim sonrası perforasyon şüphesi bulunan hastanın değerlendirilmesinde en duyarı, direkt grafi yöntemi; Ayakta akciğer grafısi
Rotator manşet patolojisi düşünülen hastanın değerlendirilmesi için en iyi tetkik; Manyetik rezonans görüntüleme
Gebelikte suçiçeği enfeksiyonu ciddi komplikasyonlarından Varisella fetopatisi skatrisyel deri lezyonları ve ekstremitelerde hipoplazi en önemli özelliğidir
Fetusun büyümesini sağlayan en önemli faktör insülindir.
Kalıtsal bir hastalığın, nesilden nesile aktarılırken bir genin, anne veya babadan gelmesine veya gelmemesine bağlı olarak farklı ifade bulması; Genomik imprinting
Glukoz-galaktoz malabsorbsiyonu genellikle bağırsak hücrelerinde transport defektine bağlıdır. Dışkıda redüktan madde pozitifliği, Dışkı pH değerin in 5 olması, Glukozüri, ince bağırsak biyopsisinde mikroskopi bulgularının normal olması tipiktir.
Konjenital glukoz-galaktoz malabsorpsiyonu bir karbonhidrat malabsorpsiyonu iken, affa-1 antitripsin eksikliği ise protein kaybettiren enteropatiler arasında yer almaktadır.
Yağ Malabsorbisyon ile giden hastalıklar; Kistik fıbrozis, A beta lipoproteinemi, intestinal lenfanjiektazi, Safra yolları atrezisi, Schwachman Diamond sendromu ve Çölyak hastalığıdır.
Meningomiyelosel
Serebral Palsi
Suprakardiyak tip total puımoner venöz dönüş anomalisi; Superior vena cavaya açılan pulmoner venler üstte geniş bir kontur oluştururlar ki bu görüntüye kardan adam görünümü denir.
İntermittan astım tedavisinde günlük-kontrol tedavisi (profilaksi) önerilmez. Bu hastalarda yakınma anında kısa etkili beta-2 agoinist tedavisi yeterlidir. Persistan astımda ilk tercih edilen ilaç inha le kortikosteroidlerdir
Kanlı ishal ve trombositopeni görülen Wiskott-Aldrich sendromu düşündürür.
Primer immün yetmezliklerde karakteristik bulgular
Enfeksiyon hastalıklarında temas sonrası profilakside o ajana özel immünglobülin kullanımı (hiperimmünglobülin)
Kızamık enfeksiyonunda temastan sonra 6 gün içinde, Hepatit A enfeksiyonunda ise temastan sonra 14 gün içinde standart lg kullanımı etkilidir.
Reed-Stenberg hücresi: Hodkin lenfomada binükleer hücre, Tzanck smear: Herpes enfeksiyonlarında gözlenen multinükleer dev hücrelerdir. Rosenthal fibrilleri: Pilositik astrositom
Çocuklarda konjenital hipotiroidinin en sık nedeni tiroid disgenezisi, disgenezinin en sık nedeni ektopi, ektopinin en sık bulunduğu bölge de dil altıdır. Çocuklarda edinsel hipotiroidinin en sık nedeni ise erişkinlerde olduğu gibi lenfositik tiroidittir.
Diyabetik nöropati tedavisi
Alopesi areata ya da total is ile epidermal kistler özellikle tip il D vitamini bağımlı raşitizmli çocuklarda görülür.
Diş apseleri ve alt ekstremite anomalileri daha çok hipofosfatemik raş itizmde beklenirken, kraniotabes, Harrison oluğu ve raşitik tespih bulguları hipokalsemi bulguları (tetani, larengeal spazm) kalsiyopenik rilketslerde gözlenir.
Sepsis benzeri bulguları ve ağır ketoasidozu olan bir yenidoğanda organik asidemi düşünülmelidir. idrarda koku olarak terli ayak varsa izovalerik asidemi, çemen ya da ya nmış şeker varsa akçaağaç şurubu idrar hastalığı (MSUD) düşünülür.
Nöroblastomlu çocuklarda opsomiyoklonus ve VIP salınımına bağlı ishal (Verner Morrison sendromu) iyi prognostik özelliği olan paraneoplastik tablolardır.
Wilm's tümöründe; PTH benzeri salını mına bağlı hiperkalsemi, ACTH salınımına bağlı ektopik Cushing send., eritropoietin salınımna bağlı polistemi, vWF ve faktör VII eksikliğine bağlı kanama, genitoüriner anomaliler, aniridi ve hemihipertrofı görülür.
Yenidoğanda batında kitlenin en sık nedeni multikistik renal displazidir (MKRD). MRKD, polikistik böbreğ in aksine çoğunlukla tek taraflıdır ve kalıtsa l değildir. Diğer böbrekte VUR ile birliktelik gösterebilir
Kawasaki sendromu benzeri klinik bulgulara yol açma olasılığı en fazla zehirlenme; Civa
Hipopotasemi nedenleri
İmmün nütrisyonda en çok kullanılan amino asit; Glutamin
Transplantasyon sonrasında özellikle T ve B lenfositleri baskılamak için hedef alınan sitokin; İnterlökin 2 (IL-2)
Kronik yaralar; Üç ay içerisinde iyileşmeyen yaralardır, inflamasyon evresinde uzama söz konusudur. İyileşmeyen kronik venöz ülserlerde TNF-alfa, IL-1 ve IL-6 düzeylerinde artış olur.Genellikle yassı epitel hücreli ve bazal hücreli kanserler gelişir.
Traneksamik asit antifibrinolitik bir ajandır. Koroner arter by-pass grafl ameliyatında endikedir. Kalça ve diz artroplastisi ameliyatında endikedir. Traneksamik asit, plazminojen aktivasyonunu ve plazmin etkisini inhibe eder.
Meme kanserinde BIRADS 4 lezyonda yapılması gereken yaklaşım; doku tanısı için kalın iğne biyopsisidir yani (TruCut)
Sklerozan adenozis
3,5 paratirodektomi: Paratiroid hiperplazi ameliyatıdır
KC nakli sonrası Karaciğerin Primer nonfonksiyonu
Mide kanseri gelişme riskini arttıran faktörler
Mide kanseri gelişme riskini azaltan faktörler: Aspirin, diyet (taze sebze ve meyve alımı), C ve E vitaminleri
Ülseratif kolitli hastada sigmoid kolonda in situ karsinom bulunursa hastalığın özelliğinden dolayı tüm rektum ve kolon mukozası risk altında olup önerilen ameliyat total proktokolektomi, ileal poş, ileoanal anastomoz, koruyucu loop ileostomidir.
Anüsün epidermoid karsinomları skuamöz hücreli karsinomlar, kloajenik karsinom, transizyonel karsinom ve bazoloid karsinomları kapsar.
Safra kesesi kanseri risk faktörleri
Akut pankreatit hastalarında takipte CRP kullanılır. Amilaz ve lipaz tanıda değerlidir. IL-1 ve TNF'nin hem yarı ömürleri kısadır hem de pahalıdırlar
Pulmoner emboli tanısını koymanın en güvenilir yöntemi pulmoner arteriyografidir. Günümüzde yüksek tanısal başarı nedeniyle öncelikle yapılması gereken BT'dir. Diğer tanı yöntemlerinden EKG'nin primer amacı miyokart enfarktüsünü ekarte etmektir.
Subfalksian herniasyon: Radyolojik olarak en sık görülen tipidir, Anterior serebral arter etkilenir. Unkal herniasyon: 3. kranial sinir etkilenir. Klinik olarak en sık görülendir.
Tonsiller herniasyon: Mortalite riski en yüksek olan, Kranioservikal bası oluşturabilir
Astım tedavisinde kullanılan ve mitojen-aktive protein kinaz (MAPK) yolağını baskılayan ilaç; Losmapimod
Benralizumab, ticari adı ile “Fasenra”, interleukin-5 receptor (CD125) üzerinden etki eden monoklonal antikor olup özellikle eosinophilic asthma ve eosinophilic oesophagitis tedavisinde kullanılır.
Lebrikizumab
Periostin (POSTN, PN, osteoblast-specific factor OSF-2) alpha-V…beta-3 ve alpha-V … beta-5 integrins lerin epithelial cell’ e adhesion ve migrationnunu support eden bir proteindir. Periostin vitamin K dependent faktördür.
Ant-İL-5 antkoru: Mepolzumab, Reslzumab ve Benralzumab, prednzon bağımlı astımlılarda nöbet sıklığını azalttığı gösterilmiştir.
Tavaborol: oksaborol türevidir. Lözil-tRNA sentazı ve protein sentezini baskılayarak fungusit etki oluşturur. Onikomikoz tedavisinde topikal kullanılır
Metisiline dirençli Staphylococcus aureus (MRSA) tedavisinde kullanılan antibiyotklerden hangsi aynı zamanda nonselektif monoamin oksidaz (MAO) inhbtörüdür; Linezolid
Level III aksiller diseksiyon bolgesi; Pektoralis minorun superomediali
Hipervolumlu hipernatremi sodyum iceren sıvıların verilmesi, hiperaldosteronizm Cushing Hastalığı, ve Konjenital adrenal hiperplazide olduğu gibi mineralokortikoid fazlalığı ile olur.
Normovolemik hipernatremi diabetes insipidus, diuretik kullanımı, renal hastalık veya GI sistemdem veya cillten renal kaynaklı olmayan su kaybı nedenli olarak renal kaynaklıdır
Renal olmayan su kaybı diyare gibi izotonik GI sıvı kayıpları ile olacabileceği gibi ateşe bağlı cilt sıvısı kayıpları veya hiperventilasyon sırasında trakeostomi yoluyla hipotonik sıvı kayıpları olarak da olabilir.
Özefagus perforasyonları
Elektrik yanıklarında uzun dönemde bilateral katarakt gelişimi görüleceğinden başvuruda ve takiplerde oftalmolojik değerlendirme önemlidir
Tamamen elastikiyetini ve canlılığını kaybetmiş ancak yapısal bütünlüğünü koruyan deriye eskar denir ve alev yanıklarında meydana gelir.
Elektrik yanıkları kompartman sendromuna neden olabilir ve hatta eskarotomi endikasyonudur. Düşük voltajlı yaralanmalarda (<1000 v) EKG normal ise hastaneye yatış gerekmeye bilir.
Yanık tedavisinde; Gümüş nitrat , Mafenid asetat ve Gümüş sülfadiazin karşılaştırması
Appendiks Midgut’tan gelişir, gebeliğin 8. haftasında görülmeye başlar. Çekumun daha hızlı büyümesi ile apendiks mediale itilerek ileoçekal valve yaklaşır.
Serebellar tonsillerin aşağıya doğru yer değiştirmesi Chiari- Malformasyonunun bulgusudur
Blow-out kırıklarında orbitanın en sık hangi duvarı etkilenir; alt duvar
Kolaylaştırılmış diffüzyona örnekler
Endometriumda makrofaj, lenfosit, eozinofil ve bazofiller normal florada bulunurlar. Plazma hücrelerinin görülmesi ile kronik endometrit tanısı kesin olarak konur.
Myelodisplastik sendromda en sık görülen moleküler anormallik SF3B1 mutasyonudur ve neredeyse tüm hastalarda ring sideroblastlar gözlenir. Eğer tek başınaysa iyi prognozu işaret eder.
Myelodisplastik sendromda en sık görülen kromozomal anormallik ise 5q delesyonudur. Yine tek başınaysa iyi bir prognozu işaret eder.
Myelodisplastik sendromda İzole 5q delesyonu olan vakalarda tedavide Lenalidomide çok etkilidir
Genellikle mezenkimal tümörlerde hipoglisemi görülmesi beklenir ve en sık buna sebep olan hormon IGF-2’dir.
Normotansif ileri yaş olguda İntraparankimal-lober kanama: Amiloid Anjiopati
Gasser ganglionu trigeminal sinire ait ganglionudur ve yüzün mimik kasları, stapes kası,lacrimal gland-submandibular gland innervasyonu yanısıra dilin ön 2:3 tad duyusundan sorumludur.
N.olfactorius-En ince myelin kılıf ve bu nedenle en düşük iletim hızına sahip kranial sinirdir.N.opticus-BOS sıvısı ile çevrili ve 2-4 mm kalınlığa sahip olup; temporal lifleri ipsilateral ilerlerken nazal lifleri chiasma opticum düzeyinden çapraz yapar.
N.trochlearis-Beyin sapını arkadan terkeden, en ince yapıda ve beyin sapı içerisinde lifleri çapraz yapan kranial sinirdir. N.vestibulocochlearis - Kraniumu terketmeyen tek kranial sinirdir.
Deri kanserlerinin oluşmasında en sık neden güneş ışınlarıdır. Özellikle 290-320 nm arası dalga boylu ışınlar daha kanserojen olarak kabul edilirler
Çalışmalar göstermektedir ki florokinolonlar decorin transkripsyonunu azaltarak tendonun viskoelastik özelliklerini bozmakta ve frajilitesini artırmaktadır
Yenidoğan döneminde topuk kanı üzerinden tarama yapılması gereken hastalıklar
İşitsel Beyin sapı Davranımı (ABR-BERA) "Auditory Brainstem Response-Brain Stem Evoked Response Audiometry" testi
Hücre siklusunda G1-S fazı geçişinde rol alan bir tümör supressör genin fonksiyonel tek allel ile doğan çocukta 6 yıl içinde gelişen malign neoplazm; Retinoblastom