Doğumsal Tibia Kaynamaması (Konjenital Tibia Psödoartrozu) / Prof. Dr. A. Kadir BACAKOĞLU - Ortopedi ve Travmoloji El ve Mikrocerrahi
İletişim Bilgileri
+90 232 464 67 57
Aklınıza takılan tüm sorularınız için hemen bizi arayın...
İletişim Bilgileri
Telefon: +90 232 464 67 57
Lokasyon: İzmir / TÜRKİYE
Anasayfa
Hastalarıma Özel
Artroskopik Cerrahi Girişimler
Başparmak Tendonlarının Sıkışması (De Quervain Hastalığı)
Çekiç Parmak
Doğum Felci- Doğum sonrası Beyin Felci, Spastisite
Doğumsal Anomaliler
Doğumsal Tibia Kaynamaması
El Bileği Kırıkları
El Bilek Kistleri (Ganglion)
Elde Uyuşma
Femur Başı Avasküler Nekrozu
Kurumsal
Hakkımda
Bilimsel - Akademik Etkinlikler
Makale Yayınları
Bilimsel Etkinliklerde Sunulmuş Bildirileri
Katıldığı / Görev Aldığı Mesleki / Bilimsel Etkinlikler
Haberler
Medya
Medya
Videolar
Foto Galeri
İletişim
Randevu Oluştur
Doğumsal Tibia Kaynamaması
Anasayfa
Doğumsal Tibia Kaynamaması
Tibia (kaval kemiği) kemiğinin nadir ancak önemli bir doğmalık sorunudur. Bu sorun tek başına tibia kemiğinin kırılıp kaynamaması ve bunun tedavisi gibi görülemez. Diz altındaki her iki kemikte tibia ve fibula’da yapısal bozulma, eğilme, kırılma, kırık uçlarında körleşme ve kaynamama başlıca bulgularıdır. Bunun yanında ayak bileği ve diz bölgesinde eğirilikler, ayağın iyi gelişememesi, küçük kalması gibi birçok yandaş sorun birlikte görülebilir. Bazı hastalıklarla birlikte görülebilir. Birçok hasta çocukluk yaş grubu tibia kırığı gibi tedavi edilirler, alçılı tespitler başarısız olur, hastaların bir bölümü tekrarlayan başarısız sonuçlanan cerrahi tedaviler geçirebilirler. Tedavi çocukta veya erişkinde bir travma sonucu oluşan kırığın kaynamaması gibi değerlendirilemez. Çünkü kemiğin yapısında sorun vardır. Günümüzde bu hastalığın erken tanınması ve tedavide canlı kemik nakli uygulaması çok iyi sonuçlar vermektedir. Canlı kemik nakli, damarlı fibula, vaskülerize fibula nakli veya fibula flebi her tür kemik kaynamama tedavilerinde özellikle kemik eksikliği de varsa tercih edilen bir yöntemdir. Bu hastalıkta ise kemik eksikliğinden öte kemiğin bir bölümünün yapısal bozukluğu vardır. Cerrahi tedavi sırasında bu bölümün temizlenmesi ile oluşan kemik kaybı karşı bacaktan alınan fibula ile desteklenirken, mikrocerrahi teknikle dikilen kemiğin damarları kaynamayı biolojik olarak hızlandırmaktadır.
Aşağıdaki ilk hasta konjenital tibia psödoartrozu tanısı almış birkez cerrahi tedavi görmüş 11 aylık bir olgunun tedavi sürecini göstermektedir. Bu hasta yürümeye başlamadan önce canlı fibula nakli yapılmış en küçük hastalarımızdan birisidir. Hastanın ameliyat öncesinde bacağındaki eğrilik (Resim 1) ve grafisinde her iki kemikte kaynamama (Resim 2) görülüyor. Ameliyat sırasında kötü kemik yapısı ve kaynamama alanı temizlendikten sonra karşı bacaktan alınan damarli fibula kemiği bu kaynamama bölgesini destekleyecek şekilde plak ve vidalarla tespit edilmiştir. (Resim 3) Mikrocerrahi teknikle bu nakil gerçekleştirilmiştir. Aynı hastanın kaynama sonrası plak ve vidaları çıkarılmış, tibiada tam kaynama olmuş nakledilen fibula kalınlaşarak tibia görünümü almıştır. (Resim 4)
Resim 5'de görülen hasta da aynı tanılı çok defa başarısız cerrahi tedavi geçirmiş bir 6 yaşında bir hastadır. Vaskülerize fibula nakli hastaya uygulanmış, tespit yöntemi ise dışarında fixatörle sağlanmıştır. (Resim 6) Hastanın karşı bacağından fibula kemiğinini bir bölümünün alınması hiçbir sorun yaratmamaktadır. (Resim 7) Hastanın son 11 yaşındaki kaynamış tibiası görülmektedir. Fibula tibia halini almıştır. ( Resim 8) Her iki hastada sorunsuz yürümektedir. Konjenital tibia psödoartrozlarının (kaynamamaları) tedavisinde şu çıkarımları yapabiliriz:
Hastalar erken tanınmalıdırlar. Kaynamayan çocukluk yaş kemiklerinde ve eğriliklerinde bu tanı akla gelmelidir.
Tanıyla birlikte yandaş hastalık var mı araştırılmalıdır.
Tedaviye erken yaşta başlanmalıdır.
Tedavi alterantifleri arasından mikrocerrahi teknik ile canlı kemik nakli, fibula nakli önemli bir tedavi alternatifidir.
Hastaların kaynamaları elde edilse bile bazen eğrilme, ayak bileği ve diz sorunları nedeniyle erişkin yaşa kadar takip altında olmalıdırlar. Bir grup hastada tibiada kaynama elde edildikten sonra bazı ikincil ameliyatlara gerek duyulabilir.