Sağlık profesyonellerine özel hazırlanmış içeriklere erişebilmek için giriş yapmanız gerekmektedir. Henüz üye değilseniz lütfen üye ol seçeneğine tıklayın.
Eposta :
Şifre :
Giriş Yap Üye Ol
Şifremi Unuttum
MENÜ
DETAYLI ARAMA
Anasayfa
Makaleler
Videolar
Etkinlikler
Tedavi Alanları
Tüm Tedavi Alanları
Onkoloji
Romatoloji
Göğüs Hastalıkları
Hematoloji
Nöroloji
Patoloji
Enfeksiyon Hastalıkları
Transplantasyon
Uygulamalar
Canlı Destek
Digipath
Literatür Talebi
MediEğitim
MediTrend
MediHesap
MediPod
Medikal Sorgu
RxMediaPharma
Vaka Danış
Yan Etki Bildirimi
Dynamed
Ürün Kalite Bildirimi
Kanser İmmunolojisi
Temel İmmüno-Onkoloji
Moleküler Yolaklar
Tümör Hedefleri
İmmünolojik Kanserler
Diagnostik
Kadın Sağlığı
Kardiyoloji
Enfeksiyon Hastalıkları
Patoloji
Onkoloji
Diyabet
İnfogenetik
FoundationOne®CDx
FoundationOne®Liquid
FoundationOne®Heme
Kişiye Özel Tanı ve Tedavi Yaklaşımı
Füzyon Kanser
Dijital Patoloji
COVID-19
Makaleler
Roche Diagnostik
Duyurular
Klinik Çalışmalar
Üye Ol Üye Giriş
MENÜ
Kapat
Anasayfa
Makaleler
Videolar
Etkinlikler
Tedavi Alanları
Klinik Çalışmalar
Uygulamalar
/medikaynakcom
/medikaynak
Medikaynak mobil uygulamaları:
Üye Olun / Giriş Yapın
Üye Olun / Giriş Yapın
Üye Girişi
Şifre
Hatırla
Şifremi Unuttum
Giriş Yapın
Üye Ol
Anasayfa
Artboard
Köşe Yazıları
Gündem Başlıkları
Gündem Başlıklarını İnceleyin.
Kanser İmmunolojisi
Temel İmmüno-Onkoloji
Moleküler Yolaklar
Tümör Hedefleri
İmmünolojik Kanserler
Diagnostik
Kadın Sağlığı
Kardiyoloji
Enfeksiyon Hastalıkları
Patoloji
Onkoloji
Diyabet
İnfogenetik
FoundationOne®CDx
FoundationOne®Liquid
FoundationOne®Heme
Kişiye Özel Tanı ve Tedavi Yaklaşımı
Füzyon Kanser
Dijital Patoloji
COVID-19
Makaleler
Roche Diagnostik
Duyurular
Klinik Çalışmalar
MediTrend
Prof. Dr. Nuri Karadurmuş
Kanserde Komutasyonel Durumlar
Kanserde Komutasyonel Durumlar
Şimdi Dinle
146 Görüntülenme
02.31 Dakika
6 Mayıs 2021
Günümüzde en sık ölüm nedenlerinden birisi olarak kanseri görmekteyiz. Bununla beraber kanser tedavisinde elimizin de çeşitli uygulamalarla güçlendiği aşikardır. Bunlardan en önemli yaklaşımlardan birisi genomik haritalandırmadır. Bu yöntemin pratiğe girmesiyle yeni tedavi ajanlarının da hızla kullanıma girdiğini görmekteyiz.
Halk arasında “Akıllı İlaç” olarak bilinen tirozin kinaz inhibitörlerinin (TKI) saptanan mutasyonlara yönelik etkinlikleri sağkalıma ciddi fayda sağlamaktadır. Akciğer kanserinde EGFR, ALK, ROS-1; malign melanomda BRAF; meme kanserinde Her2 pozitiflikleri TKI’lara kullanım alanı açan mutasyonlarından bir kaçıdır.
Bu açıdan bakıldığında, bu mutasyonların kanser yolağını çalıştıran tek mekanizma olduğunu düşündürmekteydi. Tedavide kullanıldıkları gibi tedaviye gelişecek olası direnç durumunda da bu yolaklarda yeni bir mutasyon geliştiği kabul edilmekteydi.
Medikal onkologların, moleküler patologlardan refleks test olarak ilgili kanserlerde olası TKI hedefi mutasyonların çalışılmasını istemeleri farklı mutasyonların eş zamanlı olarak bulunmayacağı anlamına artık gelmemektedir. Komutasyon varlığı genomik haritalandırma sayesinde artık daha kolay önümüze çıkmaktadır. Bu durum özellikle “Komutasyon varlığı tedaviye olan yanıtı nasıl etkilemektedir?” sorusuyla gündemimizde yer tutmaktadır.
Bu duruma bir örnek TP53 ve EGFR komutasyonu varlığıdır. TP53 en sık saptanan kanser mutasyonlarından birisidir. KHDAK’de de sıklıkla skuamöz hücreli alt tipte adenokanser alt tipinden fazla olmak üzere saptanmaktadır. Birçok çalışmada da negatif prognostik faktör olduğu bildirilmiştir. EGFR mutasyonuyla beraber olması da Anti-EGFR tedaviye olan yanıtı azaltması bakımından anlamlıdır 1. Aynı konuda MET ve EGFR mutasyon varlığının da klinik pratiğe yansımasının benzer olduğunu ifade edebiliriz.
Örnek bir diğer komutasyon durumu da şudur. EGFR mutasyonu, biliyoruz ki KHDAK'de en sık saptanan sürücü gendir ve sırasıyla Batı ve Asya ülkelerinde vakaların% 10 ve% 50'sinde saptanır2. Günümüzde, duyarlılaştırıcı EGFR mutasyonları olan hastalarda ilk basamak tedavi olarak EGFR TKI'ler önerilmektedir. ALK yeniden düzenlenmesi daha az sıklıkta olup, KHDAK'li hastaların yaklaşık% 5'inde görülür3. Buna göre, ALK yeniden düzenlemesi olan hastalar için ALK-TKI'ler birinci basamak tedavi olarak önerilmektedir. Daha önce EGFR mutasyonu ve ALK yeniden düzenlenmesinin birbirini dışladığı düşünülüyordu4,5. Bununla birlikte, son raporlar bu olayları KHDAK'li hastalarda eşzamanlı olarak tanımlamıştır. Böyle bir durumla karşılaşıldığında literatürde Anti-EGFR tedaviler üzerinden hasta yönetiminin gerçekleştirilmesi önerilmektedir6.
Sonuç olarak, TKI’lerin muazzam klinik etkinlikleri her ne kadar üzerinden etkili oldukları mutasyonların kanser patogenezinde tek mekanizma olduklarını düşündürse de, mevcut genomik haritalama imkanı ile artık birden çok yönlendirici mutasyonun saptanabildiğini biliyoruz. Bu komutasyon yükünün de vakaların yönetiminde tedaviye yanıtı değiştirebileceği ve olumlu süreci bozabileceği de akıllarda bulundurulmalıdır.
Yazarın önceki yazılarıYAZAR HAKKINDA
Güncel Kanser Taramaları 13 Temmuz 2021
Metastatik Kolorektal Kanserlerde RAS, BRAF Mutasyonlarını Saptamada Likit Biyopsinin Yeri 25 Haziran 2021
Akciğer Kanserinde Taramanın Önemi 14 Haziran 2021
Kanser Hastalarında Aşılama 12 Mart 2021
Prof. Dr. Nuri Karadurmuş
YAZAR HAKKINDA
Referanslar
Labbé C, Cabanero M, Korpanty GJ, et al. Prognostic and predictive effects of TP53 co-mutation in patients with EGFR-mutated non-small cell lung cancer (NSCLC). Lung Cancer. 2017;111:23-29.
Hirsch FR, Bunn PAJr. EGFR testing in lung cancer is ready for prime time. Lancet Oncol 2009;10:432–3.
Kwak EL, Bang YJ, Camidge DR, et al. Anaplastic lymphoma kinase inhibition in non-small-cell lung cancer. N Engl J Med 2010;363: 1693–703.
Shin HJ, Kho BG, Kim MS, et al. Co-alteration of EGFR mutation and ALK rearrangement in non-small cell lung cancer: Case series. Medicine (Baltimore). 2019;98(9):e14699.
Soda M, Choi YL, Enomoto M, et al. Identification of the transforming EML4-ALK fusion gene in non-small-cell lung cancer. Nature 2007;448:561–6.
Schmid S, Gautschi O, Rothschild S, et al. Clinical outcome of ALKpositive non-small cell lung cancer (NSCLC) patients with de novo EGFR or KRAS co-mutations receiving tyrosine kinase inhibitors (TKIs). J Thorac Oncol 2017;12:681–8.
Anasayfa
Tedavi Alanları
Tıbbi Makaleler
Etkinlikler
Videolar
Roche Ürünleri KÜB KT
İletişim
Uygulamalar
Canlı Destek
Digipath
Literatür Talebi
MediEğitim
MediTrend
MediHesap
MediPod
Medikal Sorgu
RxMediaPharma
Vaka Danış
Yan Etki Bildirimi
Dynamed
Ürün Kalite Bildirimi
Tedavi Alanları
Onkoloji
Akciğer Kanseri
Beyin Tümörleri
Cilt Kanserleri
Kolorektal Kanser
Jinekolojik Kanserler
Mesane Kanseri
Meme Kanseri
Mide Kanseri
Romatoloji
Dev Hücreli Arterit
GPA-MPA
Romatoid Artrit
Juvenil İdiopatik Artrit (JIA)
Göğüs Hastalıkları
Kistik Fibrozis
İdiyopatik Pulmoner Fibrozis
Hematoloji
Diffüz Büyük B Hücreli Lenfoma
Foliküler Lenfoma
Hemofili
Kronik Lenfositik Lösemi (KLL)
Nöroloji
Multipl Skleroz
Nöromiyelitis Optika
Spinal Muskuler Atrofi
Patoloji
Enfeksiyon Hastalıkları
Hepatit B
İnfluenza
Transplantasyon
Sosyal medyada bizi takip edin!
/medikaynakcom
/medikaynak
Mobil uygulamamızı indirin!
Bu uygulama Roche Müstahzarları San. A.Ş. tarafından oluşturulmuştur. Bu sitede verilen bilgiler tanısal veya tıbbi öneri amaçlı olmayıp, bilgilendirme amaçlıdır. Tedavi edilmesi gereken bir hastalığınız var ise veya olduğunu düşünüyorsanız, konusunda uzman bir hekime başvurunuz.
Roche Müstahzarları Sanayi Anonim Şirketi; Uniq İstanbul, Ayazağa Cad. No.4 D/101 Maslak 34396 Sarıyer-İstanbul; MERSİS No: 0735001546600018; Tel: +90 212 366 90 00
Site Sorumlusu: Tuğçe Hamdemir
Roche ürünleri ile ilgili advers olaylar için lütfen aşağıdaki email adresine yazınız.
istanbul.adversolay@roche.com
Kullanım Koşulları, Gizlilik ve Çerez Politikası ve Kişisel Veriler Başvuru Formuna ulaşmak için tıklayınız.
© 2021 Bu sitedeki bilgiler, bir hekim veya eczacıya danışmanın yerine geçemez. Daha fazla bilgi için bir hekime ve/veya bir eczacıya başvurunuz. Güncellenme Tarihi : 07-12-2021 ⮝ Yukarı Dön
Daha iyi bir kullanıcı deneyimi sunmak ve hizmetlerimizi daha etkin sunmak için, üçüncü kişilere ait olanlar da dahil, çerezler ve benzer teknolojiler kullanmaktayız.