Denilenleri anlıyor, komutlara uyuyor, temporal kemik üstünde 4 cm’lik yumurta tipi şişlik var, E4V4(konfüzyon)V6, toplam 14 oldu, beyin tomografisi istedin
1. saat
Tomografiyi hem sen hem de radyoloji normal yorumladı, hastayı taburcu etmeye hazırlanıyorsun, kıdemli yaklaşıyor ve soruyor
Kıdemli: Glasgow’u kaç hastanın
B: İyi gibi, tomo normal yorumlandı, bir saattir acilde, gönderiyorum eve
Kıdemli: Glasgow halen 14, ✔ iki saat daha izle hastayı , çocuğun annesini dinle, garip diyor konuşması
B: Tamam
2. Saat
Hasta nöbet geçiriyor, tonik klonik sarsılıyor, kontrol beyin tomografisinde temporal kemik komşuluğunda kontüzyon ve subdural hematom saptandı, teyze ve amca da acilde şimdi, hepsi bilgi istiyor
Çocuk yoğun bakıma yatırıldı, aile teşekkür ediyor
3. Saat
B: Kantine gidiyorum, ne istersin, sana da alıyim
Kıdemli: Noldu, hastayı yoğun bakıma yatırmışın
B: Buraların tostu meşhur, hemen getiriyorum kıdemlime
Taburcu olsaydı ✔ kafa travması önerileri yapılacaktı, nöbet, bilinç bulanıklığı, konuşma/yürüme bozukluğu, kulak veya burundan berrak sıvı gelmesi (BOS) durumunda acile gelin lütfen denilecekti
Her tip kaza adli potansiyel taşıyor, bu hasta < 18 yaş, kendini doğru dürüst ifade edemiyor, kafa travması sonrası algısı bulandı veya zaten öyleydi, olay adli bakış açısı ile değerlendirilmeli, ✔ şüphe halinde adli bildirim yapılmalı
Aileden çocuğun yakın zamanda çekilmiş fotoğrafını isteyelim ve inceleyelim
Gözler kızarık, yeni ağlamış
Donuk, sağlıksız yüz; kronik hastalık, bakım eksikliği veya maddi kısıtlılık
Ceketinde yama var, ailesi onunla ilgileniyor
Kolyesinde adı soyadı yazıyor; okuma yazması yok
Sonuç: Üzgün, parasız, ailesi tarafından sevilen ve halen okuma yazması olmayan çocuk var karşımızda. Büyük ihtimalle adli vaka değil. Çocuk on yaşında olmasına rağmen okuyamıyor/yazamıyor, zeka geriliği veya dikkat eksikliği var, bu şartlar altında öykü ve fizik muayene yarı yolda kaldı. Beyin tomografisi (NICE kriterlerine uymasa bile) istenmeli. Tomografinin patolojiden fakir olmasına kulak asmamalı, acilde en az 4 saat takip edilmeli hasta.
Noir
Denning GM, Jennissen CA. Pediatric and adolescent injury in all-terrain vehicles. Res Sports Med 2018;26:38-56.
Dr Çağdaş Can, Merkezefendi Devlet Hastanesi, Acil Tıp, Manisa
Şekil-1/NICE
Etiket: kafa travmasıNICE kılavuzupediatrik
Çağdaş Can
ilgili Yazılar
Düşürülmesi gereken tansiyon var, bir de kafa içi kanama var
yazan Çağdaş Can
15/01/2020
0
İntraserebral hemoraji 'Çay var mı acaba' 08.55 Harvey Cushing olmasaydı kim bilir ne yapardık. Kafa içi kanamanın nasıl da kafa...
Kafa travması INR önerileri
yazan Çağdaş Can
27/07/2019
0
Kafa travması ve INR 'Dolapta biraz peynir vardı' Minimal Not: @aciltıp.com görsel için Raziye Sinem Ceylan’a teşekkür ediyor İleri yaş,...
Travmatik Subdural Hematom
yazan Çağdaş Can
03/12/2018
0
Hematomlu subdural (trafik kazasının kafa içine etkisi) ‘Damla sakızının sayısız faydası vardır’ Sakız adası günceleri Hedefler Havayolu güvenliği Kafa...
Subaraknoid kanama nedir?
yazan AYDIN SARIHAN
20/09/2018
0
subaraknoid kanama; kanın beyin omurilik sıvısına geçmesi durumudur. Sıklıkla anevrizma rüptürü (% 85) sonrasında ortaya çıkar. Tüm acil servis başvurularının...
Çocuklarda Beyin Tomografisi Kararı
yazan AYDIN SARIHAN
05/09/2017
0
Kafa travmalı çocuklarda beyin tomografisi kuralları PECARN, CATCH ve CHALICE Acil servislerin en zor kararlarından bir tanesi de pediatrik yaş gruplarında tomografi...
Kafa travmasında Beyin Tomografisi kararı verme
yazan AYDIN SARIHAN
07/09/2016
0
Yetişkinler de Beyin Tomografisi kararı verme kuralları Minör kafa travmalarında Beyin Tomografisi(BT) çekimini azaltmak ve gereksiz radyasyon maruziyetini önlemek için...