Bildiğimiz üzere akciğeri saran zara plevra denir. Akciğerin üzerindeki zara visseral plevra göğüs duvarını saran zara da pariyetal plevra denir. Bu zarlar ortasında kalan boşluğa plevral boşluk denmektedir. Birtakım durumlarda plevral aralıkta sıvı birikimi olur. Kansere bağlı sıvı birikiminin en sık nedeni akciğer kanseri ikinci sırada göğüs kanseri gelmektedir. Göğüs kanserine bağlı plevral aralıkta sıvı birikimi olduğu vakit kalp zarı yani perikard içinde de sıvı birikimi olmakta buna da perikardiyal efüzyon denmektedir.
Göğüs kanserinde plevral ve perikardial boşlukta neden sıvı birikimi olur?
Olağanda plevral aralıkta minimal plevral sıvı bulunmaktadır ve bu sıvı belli bir istikrar içinde üretimi ve emilimi olmaktadır. Göğüs kanserine bağlı plevral aralıkta sıvı birikiminde ya sıvı üretimi fazladır yahut plevradaki sıvının emilimini sağlayan zarlardaki drenaj yolu tıkanmıştır. Onu tespit etmek mümkün değildir. Perikard içinde sıvı birikimi ise göğüs kanserine bağlı görülen radyoterapi, kanserin perikard tutulumu ve bazen de reaksiyonel olarak sıvı birikimi olmaktadır.
Plevra ve perikardda sıvı birikimi ne üzere şikayetlere yol açar, belirtileri nelerdir?
Plevral sıvı birikiminde sıvının ölçüsüne bağlı şikayetler olur. Sıvı ölçüsü az olduğunda rastgele bir şikayeti olmayabilir hastanın. Öksürük, nefes darlığı, göğüs ağrısı (sıvı ölçüsü artınca ağrı azalır), halsizlik üzere şikayetler olabilir.
Perikard sıvısı birikimi (malign perikardiyal efüzyon) plevral sıvı birikiminden daha önemli ve hayatı tehdit eden semptomlara yol açabilir. Genelde plevral efüzyon ile birliktedir fakat bazen yalnızca perikardial efüzyon olabilir. Hafif perikard sıvısı olan hastalarda semptom vermeyebilir lakin tekrar de kalp ritmi artmıştır yani çarpıntı şikayeti vardır. İleri seviye perikard efüzyonlarında nefes darlığı, kalp çarpıntısının çok artması, tansiyon düşüklüğü üzere şikayetler olmakta. Kalp tamponatı dediğimiz kalbin çalışmasına mahzur bir durum olmaktadır. Bu da hayatı tehdit eden bir durumdur.
Bu hastalarda teşhis nasıl konulur?
Göğüs kanserli hastalarda üstte belirttiğimiz şikayetler başladığında kesinlikle göğüs cerrahisi doktoruna başvurmaları gerekir. Birinci olarak hastaların öyküleri alınır. Hastalığı hakkında bilgi alınır. Gördüğü tedaviler kıymetlendirilir. Fizik muayenede plevral sıvı olan tarafta akciğer sesleri azalmıştır. Kalp çarpıntısı ve saturasyon düşüklüğü olabilir. Daha sonra radyolojik olarak ultrasonografi, direk akciğer grafisi ve tomografi yapılır. Perikard efüzyonu tespiti için BT’ye ek Ekokardiografi yapılır. Ekokardiografide kalp kasılma gücü ve kalbin sıvıdan ne kadar etkilendiği görülür.
Tedavi nasıl yapılır?
Tedavi tespit edilen plevral sıvı ve perikard sıvı ölçüsüne bağlıdır. Plevral aralıkta bulunan sıvı ölçüsü ile perikardial sıvı ölçüsünün tesiri çok farklıdır. Plevrada litrelerce sıvı olabilir çok önemli şikayet yapmayabilir. Perikard içinde 100 cc sıvı artması önemli klinik semptoma yol açabilir.
Perikarddaki sıvı tedavide her vakit öncelikli olmalıdır. Genelde plevral sıvı birikimi ile tıpkı anda tespit edildiği için tedavi planı birlikte yapılmalıdır.
Minimal plevral sıvı takip edilebilir yahut kolay plevral kateter takılabilir. Orta ve ileri seviye plevral sıvı hastanın genel durumu uygunsa minimal invazif teşebbüs olan VATS ile plevral drenaj ve plöredez (akciğer zarı yapıştırma ) süreci yapılmalıdır. Bu süreç esnasında kalıcı plevral kateter de sürecin muvaffakiyetini artırmak için uygulanabilir. Genel durumu VATS’a uygun olmayan hastalara kalıcı plevral kateter takılabilir.
Perikardial sıvı için tedavi seçeneği plevral efüzyon için uygulanan VATS esnasında perikardial drenaj yapılır ve bu esnada perikard penceresi açarak perikardial efüzyonun tekrarlanmasını engellemekteyiz.
Şayet yalnızca perikardial efüzyon mevcut ise lokal ve genel anestezi altında perikard drenajı uygulanır.
Plevral ve perikardial efüzyonlu hastalarda hem tedavi için hem de sıvı birikiminin tekrarını engellemek için lokal kemoterapik ilaçlar uygulamaktayız. Bu süreçle hem sıvı birikimini engellemekte hem de kanser hücrelerine tesir eden kemoterapik ilaçları vermekteyiz zira bu hastalar bazen sistemik kemoterapiyi almakta zorlanırlar.
Akci̇ğerHastalarKalpSıvıTedavi̇
0 1
Paylaş
Gündem Konu
gundemokur.com sitesi içerisinde güncel hayata dair bir çok konu hakkında bilgi edinebileceğiniz geniş kapsamlı blog sitesi. Sitemizdeki tüm içerikler tamamen bilgilendirme amaçlıdır. Oluşabilecek problemlerden gundemokur.com sitesi sorumlu tutulamaz.
Önceki Gönderi
Kayserispor Asbaşkanı Çamlı: Olmayan faulden bir hür vuruş ve giden 2 puan
Sonraki mesaj
Son dakika: Beşiktaş’ta Ajax maçı öncesi Batshuayi müjdesi!
Bunları da beğenebilirsin Yazarın diğer kitapları
Sağlık
Kazara küf yersek ne olur? – Küfü attıktan sonra yiyebilir miyiz?
Sağlık
Periton diyalizi tedavisi gören hastalar Kovid-19 salgınında daha âlâ korundular!
Sağlık
Kan sulandırıcı kullanırken ne yememeli? Kiraz, nane, zencefil…
Sağlık
Çocuklarda böbrek reflüsü (VUR) tedavisi nasıl yapılır?
Önceki Sonraki
Cevap bırakın
Yanıt İptal Et
E-posta hesabınız yayımlanmayacak.
Save my name, email, and website in this browser for the next time I comment.
Δ
Trend Yazılar
MasterChef’te farklı anlar! Görkem’in tabağından…
Göztepe – Fenerbahçe maçında İrfan Can…
Erbaş’tan Erzurum’daki zelzeleden etkilenenler…
Kadir İnanır’ın son durumunu Jülide Kural açıkladı:…
Müzik ziyafeti
Son Yazılar
Huawei Watch GT 3 incelemesi
Fecî olay! Öldürdüğü eski eşini, gebeyken de bıçakla…
WTA’den Peng Shuai kararı
gundemokur.com sitesi içerisinde güncel hayata dair bir çok konu hakkında bilgi edinebileceğiniz geniş kapsamlı blog sitesi. Sitemizdeki tüm içerikler tamamen bilgilendirme amaçlıdır. Oluşabilecek problemlerden gundemokur.com sitesi sorumlu tutulamaz.