Basitçe söyleyecek olursak, lazerle Prostat Büyümesi ameliyatıdır. Yani kendine özgü bir lazer enerjisi ile kapalı yöntemle, prostatın açık ameliyattaki gibi tümünün alınma ameliyatına denir. HoLEP, İngilizce bu açıklamayı yapan kelimelerin kısaltmasından oluşur (Holmium Laser Enucleation of Prostate = Prostatın tamamının Holmium Lazer ile çıkarılması)
Önce Prostatın Anatomisini anlayalım
Özellikle orta ve ileri yaşta erkeklerin neredeyse tamamı Prostat kelimesini duymuştur ve ileriki yaşamında bu organın hastalığından endişe duyar. Ancak neredeyse hiç kimse bu organın ne olduğunu, vücutta yerleşim yerini ve neden işeme problemlerine yol açtığını bilmez veya anlayamaz. Bu yüzden herkesin anlayacağı bir dilde ve şekilde bunu anlatmak istiyorum.
Şekilde bir karpuz, bir portakal ve bir tükenmez kalem görüyorsunuz. Karpuzu idrar torbası olarak düşünün, yanına bir portakal yerleştirin, portakalın yanına da bir tükenmez kalem koyduğunuzu hayal edin. Bu arada portakalın ortasındaki lifli kısmı çıkarıp attığımızı hayal edelim. İdrar torbasında (karpuzda) biriken idrar, portakalın lifli kısmından geçerek, tükenmez kalemin içinden geçer ve penisten dışarı atılır. Buradaki portakal prostatımızı temsil eder. Anatomik yerleşimi ve prostat hastalıklarını anlatırken bu örnek üzerinden düşünerek basitleştirebiliriz.
Prostatın da çevresini saran bir kapsül (portakal kabuğu), ve içinde ileri yaşlarda büyüyen prostat dokusu (portakal dilimleri) vardır. Eğer bu dilimler ortadaki lifli kısma doğru büyürse, buradan idrar geçişi zorlaşır ve hasta idrarını yaparken zorlanır.
Prostatın görevlerini burada anlatıp lafı uzatmayacağım, isteyen web sitemizdeki diğer bölümlerden bunu ayrıntılı okuyabilir. Ayrıca Prostat kanseri ve iltihabı gibi hastalıklar da bu örnek üzerinden anlatılabilir ancak, burada sadece iyi huylu prostat büyümesinde yapılan ameliyatlardan ve özellikle HoLEP den bahsedeceğiz.
Günümüzde prostat ameliyatları iki şekilde yapılabilmektedir.
Açık Ameliyat
Kapalı Ameliyatlar
Açık ameliyatı anlamak HoLEP ’i anlamamızı sağlar. Açık ameliyatta en yaygın kullanılan tekniği örnek şekil üzerinden anlatacak olursak; hastanın göbek altından bir kesi yapılır, buradan karpuza (idrar torbası, mesane) ulaşılır, karpuz kesilerek cerrah buradan elini içeri sokar, parmak ucu ile portakalın içine girerek buradan portakalın kabuğu ile dilimleri arasına parmağını sokar, içeriden portakal dilimlerini (prostat dokusunu) tüm olarak kabuktan ayırır. Dilimler, zaten kesilmiş olan karpuzun içine alınarak buradan dışarıya çıkarır.
Birçok yöntemi olan kapalı ameliyatların tümü aslında aynı prensiple yapılır. Penisin ucunda bulunan idrar deliğinden kamerayla girilir, burada yine örneğimize dönecek olursak; tükenmez kalemin içinden ilerlenir, portakalın ortasına gelinir ve buradan portakalın dilimleri çıkarılarak sadece kabuğu kalması hedeflenir. Kesilen dilimler yine kameralı aletlerle parça parça tükenmez kalemin içinden çıkarılarak dışarı alınır.
Kapalı ameliyatları birbirinden ayıran ise; prostatı kesen enerji kaynakları ve prostatın kesilme şeklidir. En yaygın yapılan kapalı ameliyatları kısa kısa anlatacak olursak;
Monopolar TUR-P: Yaklaşık 70 yıllık geçmişi olan, en eski ve en yaygın yöntem. Tükenmez kalemin içinden girilir, portakalın ortasına gelinir, burada küçük bir kaşıkla bu dilimlerden parçalar kesilerek, kabuğa kadar tüm dilimlerin temizlenmesi amaçlanır (Yön: merkezden kabuğa doğru).
Bipolar TUR-P: Son 20 yılda Monopolar enerji kaynaklarının hastaya oluşturduğu kanama ve yan etkilerinden uzaklaşmak için geliştirilmiş bipolar enerji kaynağıyla yapılan ameliyattır. Teknik yukarıdakiyle tamamen aynıdır, ancak kullanılan enerji kaynağı (cihaz) farklıdır.
Greenlight Lazer: Lazer enerjisi son 20 yılda prostat ameliyatlarında yaygın kullanılmaktadır. Bu konuda en ünlü olan Lazer cihazlarından birisi budur. Ameliyatta yine kameralı aletle tükenmez kalemden girilir, portakalın ortasına gelinir, burada lazer cihazının uzun bir telinden ateşleme yapılarak portakal dilimleri (dokular) lazer enerjisi ile eritilerek buharlaştırılır (Yön: merkezden kabuğa doğru). Dolayısıyla bu yöntemde dışarıya parça çıkarılmaz.
HoLEP: Son 10 yıldır uygulanmaktadır, ancak yakın zamanda popülerliği artmıştır. Ameliyat tekniği olarak diğer kapalı ameliyatlardan büyük bir farkı vardır. Yine tükenmez kalemin içinden kameralı aletlerle girilir. Tükenmez kalemin bittiği noktada portakal dilimleri ile portakal kabuğunun arasına lazer cihazı ile kesim ve yakma yapılarak girilir. Aynı açık ameliyattaki gibi dilimler bir bütün olarak kabuktan ayrılır ve karpuzun içine düşürülür. Daha sonra farklı bir cihazla, yine kameralı sistemle, karpuzun içine düşen portakal dilimleri küçük parçalar haline getirilerek tükenmez kalemin içinden dışarı çıkarılır. (Yön: burada yönden bahsedilemez, çünkü portakal tüm olarak kabuktan ayrılır)
Şimdi Kısaca HoLEP ile ilgili sık sorulan sorulara geçelim
HoLEP ameliyatı sonrası sertleşme sorunu olur mu?
Az önceki benzetmeye dönelim. Sertleşmeyi sağlayan sinirler portakalın (prostatın) kabuğunun dışından geçer. Portakalları sardıkları kağıtlar gibi düşünebilirsiniz, Tüm portakalı sarar sinirler ve damarlar. Bu teknikte kabuğun dışı ile bir işimiz olmadığından ve kullanılan Holmium enerjisi sadece kullanılan malzemenin 0.4 mm uzağına etki edebildiğinden, sertleşmeyi sağlayan sinirlere zarar verilmez/verilemez. Dolayısıyla ameliyattan sonra sertleşme sorunu yaşanmaz.
HoLEP ameliyatından sonra idrar kaçırma olur mu?
Portakalın bittiği ve tükenmez kalemin başladığı yerde idrarımızı tutan kaslarımız bulunur. Bu bölgeye zarar verilmediği sürece, ameliyattan sonra idrar kaçırma olmaz. Bu da sadece HoLEP değil bütün kapalı ameliyatlarda geçerlidir. Dolayısıyla bu konu tamamen cerrahın tecrübesi ile alakalıdır.
HoLEP’in sunduğu avantajlar nelerdir?
Açık cerrahi ile karşılaştırıldığında çok büyük avantajları vardır. Açık ameliyatta hastada kesi olur, 1 hafta sonda takılı kalır, iş hayatına dönüş 1 ay ı bulabilir. HoLEP de ise, 1-2 gün sonda kalır, hastada kesi yapılmamış olur. Kapalı ameliyatlarla karşılaştırıldığında ise; geride prostat dokusu bırakmaması en büyük avantajıdır. Bu da ileride kalan dokuların tekrar büyüyerek hastada prostat büyümesine bağlı şikayetlerin oluşmasını engeller. Bunun yanı sıra kan sulandırıcı ilaç kullanan hastalarda, astım kalp yetmezliği gibi yüksek riskli hastalığı bulunan hastalarda yapılabilmesi diğer avantajlarıdır.
HoLEP yöntemi ameliyatı hangi hastalıklarda uygulanır?
Prostatın birçok çeşit hastalığı vardır. Prostat iyi huylu büyüyebildiği gibi, içinde kanser de gelişebilir (Prostat Kanseri), ayrıca iltaplanması (Kronik veya Akut Prostatit) gibi hastalıkları vardır. Her hastalığın tedavisi farklıdır. Prostatın iyi huylu büyümesinde de her zaman ameliyat gerekmez. Ameliyat gerektiren iyi huylu prostat büyümesi hastalığında HoLEP uygulanır.
HoLEP Ameliyatı Hangi Hastalar İçin Uygundur?
80 gr dan büyük prostatlarda kapalı ameliyatlar değil açık ameliyat daha iyi sonuçlar verir. Yukarıda anlatıldığı gibi HoLEP teknolojisi ile yapılan ameliyatlarda da açık ameliyat tekniği uygulandığı için bu boylardaki prostatlar için ideal yöntemdir. Ancak 80 gr ın altındaki prostatlarda da gönül rahatlığıyla uygulanabilir ve bu boylarda da diğer kapalı ameliyatlardan üstündür. Yaşı 80 in üzerinde olan veya ek hastalıkları olan hastalarda da doktor değerlendirmesinden sonra uygulanabilir.
HoLEP teknolojisinin cinsellik üzerine olumsuz bir etkisi var mıdır?
Prostatın tüm ameliyatlarından sonra ilişki sonrası meninin dışarı gelmemesi problemi yaşanır. Ancak bu erkeğin boşalmaması anlamına gelmez. Orgazm olduktan sonra boşalma hissini hisseder, ancak dışarı gelecek meni çoğu zaman idrar torbasına doğru dökülür. Bunun hasta için doğal yoldan çocuk sahibi olma dışında sakıncası yoktur. Zaten bu ameliyatı yaptığımız hastalarımızın büyük çoğunluğu 60 yaşın üzerindedir ve genellikle tekrar çocuk sahibi olmayı düşünmezler. Bunun dışında ameliyat öncesi cinsel fonksiyonlarında problem olmayan hastalar, HoLEP ameliyatı sonrası da, sertleşme problemi, cinsel ilişkide duyulan hazzın azalması, boşalma hissinin kesilmesi gibi hiçbir sorun yaşamazlar.
SİZİ ARAYALIM
BAŞVUR
Basit anlatım ile prostat bilgilendirmesi - Doç. Dr. Haluk Söylemez
İlgili içerikler
Prematüre Ejakülasyon
20 Ağustos 2021
ERKEN BOŞALMADA İLAÇ DIŞI TEDAVİLER
6 Ağustos 2021
Sertleşme Bozukluğunda Kalıcı Tedavi- Kök Hücre (SVF)
25 Haziran 2021
Genital Siğil sebebi HPV nedir?
4 Haziran 2021
Hızlı sünnet
18 Mayıs 2021
Ereksiyon Probleminde onarıcı tedavi, PRP (P-shot) nedir, nasıl yapılır?
2 Mayıs 2021
1976 Malatya Doğumlu olup, ilk ve orta öğrenimini Malatya’da, lise öğrenimini Sivas Fen Lisesi, Tıp öğrenimini ise İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi’nde 2001 yılında tamamladı.
İletişim
Tel:
+90 542 144 12 12
Adres:
Teşvikiye Mah. Hakkıyeten Cad. No:13 Fulya Terrace Center 2 D:73 34394 Şişli - İstanbul
Blog
Prematüre Ejakülasyon
20 Ağustos 2021
ERKEN BOŞALMADA İLAÇ DIŞI TEDAVİLER
6 Ağustos 2021
Sertleşme Bozukluğunda Kalıcı Tedavi- Kök Hücre (SVF)
25 Haziran 2021
2021.© Haluk Söylemez, Assoc. Prof. Dr. - all Rights Reserved
KULLANIM HAKLARI
Go to Top
Sitemizden en iyi şekilde yararlanmak için çerezler kullanılmaktadır. Sitemize giriş yaparak çerez kullanımını kabul etmiş sayılırsınız... ONAYLAKVKK Çerez Politikası
Manage consent
Close
Privacy Overview
This website uses cookies to improve your experience while you navigate through the website. Out of these, the cookies that are categorized as necessary are stored on your browser as they are essential for the working of basic functionalities of the website. We also use third-party cookies that help us analyze and understand how you use this website. These cookies will be stored in your browser only with your consent. You also have the option to opt-out of these cookies. But opting out of some of these cookies may affect your browsing experience.
Necessary
Necessary
Always Enabled
Necessary cookies are absolutely essential for the website to function properly. These cookies ensure basic functionalities and security features of the website, anonymously.
Cookie
Duration
Description
cookielawinfo-checbox-analytics 11 months This cookie is set by GDPR Cookie Consent plugin. The cookie is used to store the user consent for the cookies in the category "Analytics".
cookielawinfo-checbox-functional 11 months The cookie is set by GDPR cookie consent to record the user consent for the cookies in the category "Functional".
cookielawinfo-checbox-others 11 months This cookie is set by GDPR Cookie Consent plugin. The cookie is used to store the user consent for the cookies in the category "Other.
cookielawinfo-checkbox-necessary 11 months This cookie is set by GDPR Cookie Consent plugin. The cookies is used to store the user consent for the cookies in the category "Necessary".
cookielawinfo-checkbox-performance 11 months This cookie is set by GDPR Cookie Consent plugin. The cookie is used to store the user consent for the cookies in the category "Performance".
viewed_cookie_policy 11 months The cookie is set by the GDPR Cookie Consent plugin and is used to store whether or not user has consented to the use of cookies. It does not store any personal data.
Functional
Functional
Functional cookies help to perform certain functionalities like sharing the content of the website on social media platforms, collect feedbacks, and other third-party features.
Performance
Performance
Performance cookies are used to understand and analyze the key performance indexes of the website which helps in delivering a better user experience for the visitors.
Analytics
Analytics
Analytical cookies are used to understand how visitors interact with the website. These cookies help provide information on metrics the number of visitors, bounce rate, traffic source, etc.
Advertisement
Advertisement
Advertisement cookies are used to provide visitors with relevant ads and marketing campaigns. These cookies track visitors across websites and collect information to provide customized ads.
Others
Others
Other uncategorized cookies are those that are being analyzed and have not been classified into a category as yet.
SAVE & ACCEPT
COVID-19 Önlemi
COVID-19 uyarısı
Hastalarımıza nezih bir ortamda hizmet sunmanın gururunu yaşıyoruz. Kliniğimiz, adından da anlaşılacağı üzere, Üroloji’nin tüm alanlarında çağın gereksinimlerine uyan ve en yeni tedavilerin yapıldığı, yapılacağı yer olacak. Bu nedenle adını “Modern Üroloji” olarak belirledik.
Tüm Dünya’da etkisini gösteren Koronavirüs salgını maalesef ülkemizi de etkilemiştir. Bu dönemde Koronavirüs’ün direkt olarak yol açtığı problemler ve ölümlerin yanı sıra indirekt olarak da birçok etkisi olmuştur. Birçok kimsenin göz ardı ettiği bu etkiler, Koronavirüs korkusu nedeniyle zamanında hastaneye gidemeyen ve çeşitli şikayetleri olan insanlarda geç kalınan tedaviler, ve bunlara bağlı organ kayıpları veya ölümlerdir. Maalesef kanser hastalarının bile bu korkudan tedavilerini ve takiplerini aksattığını görmekteyiz.
İşte bu nedenle Modern Üroloji kliniğimizde, çağın gereksinimlerinden biri olarak Covid-19 virüs salgınına karşı korunmak ve hastalarımızı korumayı hedef olarak belirledik. Bu kapsamda kliniğimizde aldığımız tedbirler aşağıdaki gibidir.
Girişte HES kodunuz kontrol edilecek
Her yerde olduğu gibi maske takma zorunluluğu olacak
Elinizi otomatik dezenfektanımızla temizleyerek içeri girmenizi isteyeceğiz
Yine otomatik galoş makinemiz ile elinizi sürmeden galoş giymenizi isteyeceğiz
Bekleme ve dinlenme salonumuzda sosyal mesafeye uyarak oturmanızı rica edeceğiz
Girişten itibaren tüm alanları ve özellikle bekleme salonumuzun havasını Hepafiltre ile temizleyeceğiz. Böylece nispeten yoğun olan bu alanlarda toz, kötü duman ve koku, bakteri ve virüsleri temizlemiş olacağız
Bazı küçük müdahalelerin ve muayenelerin yapıldığı pansuman odasının havasını da ayrı bir hepafiltre cihazı ile temizleyeceğiz.
Koronavirüs salgınının bittiği günleri görmeyi hepimiz umut ediyoruz. Ancak o gün gelene kadar da aldığımız tedbirlerle sizin yanınızda olduğumuzu bilmenizi isteriz.