Anal bölgedeki bezlerin infeksiyonuna bağlı olarak, anüs ve çevresinde ağrıya ve şişliğe neden olan iltihap birikintilerine anal abse denir. Bu abselerin en sık rastlanan çeşidi perianal abselerdir. Çoğunlukla ağrı ile birlikte kızarıklık ve lokal ısı artışı da bulunur. Anal abseler perianal yerleşimli abselere göre daha derinde yerleşirler ve ilk bakışta tesbit edilemezler. Basit bir bistüri darbesi ile absenin drene edilmesi genellikle tedavide yeterli olur.
Anal abse oluşan hastaların yaklaşık % 50’sinde fistül gelişir. Özellikle müdahale edilmeyen ve kendi haline bırakılarak boşalan anal abselerin çoğu fistülleşir. Böyle olduğunda hastalar sürekli akıntıdan yakınırlar. Zaman zaman akıntının kesildiği dönemlerde ise abseler tekrar tekrar oluşur. Bu durum hastalığın giderek ilerlemesine neden olur. Bu aşamadan sonra ise cerrahi tedavi kaçınılmaz olur.
Anal abselerin nedenleri:
Pek çok farklı nedene bağlı olabilirler. Bunlar:
İnfekte olan anal fissürler
Cinsel yolla bulaşan infeksiyonlar
Anal kanaldaki bezlerin kanallarının tıkanması
Risk faktörleri:
Kolit
İltihabi barsak hastalıkları ( Crohn hastalığı ve ülseratif kolit)
Diabet
Barsak divertikülü
Pelvik İnflamatuar Hastalık
Anal cinsel ilişki
Steroid gibi ilaçların kullanılması
Belirtileri:
Yüzeyel anal abseler aşağıdaki bulguları verir:
Sürekli ve bazen otururken ağrı.
Anal kanal ve çevresinde şişlik, kaşıntı, şişlik, kızarıklık ve hassasiyet ile birlikte ısı artışı
İltihaplı cerahat akıntısı
Kabızlık ve sonrasında dışkılama sırasında şiddetli ağrı
Derin abselerde ise yukardakilere ilave olarak:
Ateş
Halsizlik
Bulantı
Iştahsızlık gibi, yaygın sistemik infeksiyonun belirtileri oluşur.
Tanı:
Çoğunlukla tanı hekimin basit bir muayenesi ile konur. Ancak ilerlemiş vakalarda aşağıda durumların sorgulanması gerekir.
Cinsel yolla bulaşan infeksiyon hastalıkları
İltihabi barsak hastalıkları
Divertikül hastalığı
Rektal kanser
Bazı vakalarda ayrıntılı muayene için anestezi dahil gerekebilir.
Bazı durumlarda kan testleri, Ultrasonografi, BT ve MR gibi ileri tetkikler ile birlikte rektosigmoidoskopi veya kolonoskopi yapılması gerekebilir.
Tedavi:
Kendiliğinden boşalmadan önce acil cerrahi drenaj uygulanarak boşaltılması çok önemlidir. Yüzeyel abselerde genellikle lokal anestezi ve hafif bir uyuşturma yeterli olurken, derin abselerde bazen genel anestezi ve hastaneye yatmayı gerektirebilir.
Cerrahi olarak boşaltılmasına ilave olarak mutlaka antibiyotikler, ağrı kesiciler ve lokal ağrıyı azaltıcı ilaçlar kullanmak gerekir. Özellikle diyabet gibi sistemik bir hastalığı olanlarda mutlaka dikkatli olunmalıdır.
Abse drenajı uygulanan hastaların 4-6 hafta süre ile mutlaka takip edilmeleri gerekir, çünkü bu sürenin sonunda abselerin fistülleşme ihtimali bulunmaktadır.
Ayrıca abse bulunan hastalarda daha önce gelişmiş fistül bulunma olasılığı da gözden kaçırılmamalı ve mümkünse absenin cerrahi tedavisi sırasında fistül de ameliyat edilmelidir.
Cerrahi tedavinin komplikasyonları:
Uygulanan tedavinin boyutuna ve hastanın ameliyat sonrası tedavilerinde gösterdiği özene bağlı olarak çeşitli komplikasyonlar gelişebilir. Bunlar:
İnfeksiyon
Yeniden abseler oluşması
Anal fissür oluşması
Anal skar dokusu oluşmasına bağlı anal darlıklar.
© 1997 - 2017 CERRAHİ KLİNİK Her hakkı saklıdır.
DesignED by Şaban BEYAZPINAR M.D.
BESLENME VE DİYET HİPOKRAT YEMİNİ VE HEKİMLİK ANDI
HEPATO-BİLİER SİSTEM VE PANKREAS PROKTOLOJİ TİROİD HASTALIKLARI MEME HASTALIKLARI FITIK CERRAHİSİ SİNDİRİM SİSTEMİ CERRAHİSİ LAPAROSKOPİK CERRAHİ VİDEOLAR MEDYA GALERİSİ - FOTO VE VİDEOLAR
HEMOROİD ANAL FİSSÜR - ANAL ÇATLAK ANAL VE PERİANAL ABSE PERİANAL FİSTÜLLER ANAL KANSERLER KIL DÖNMESİ - PİLONİDAL SİNUS