RA Hastalarında Zamanla Değişen Metotreksat Kullanımı İle Kardiyovasküler Olaylar Arasındaki İlişki Ne?
RA Hastalarında Zamanla Değişen Metotreksat Kullanımı İle Kardiyovasküler Olaylar Arasındaki İlişki Ne?
Metotreksat ve diğer csDMARD'a maruz kalma süresi ve zamanlaması zaman içinde bireysel hastalar arasında önemli ölçüde değişmektedir.
#ra #metotreksat
Şimdi Dinle
312 Görüntülenme
03.12 Dakika
8 Temmuz 2020
Yüksek kardiyovasküler morbidite romatoid artritte (RA) talihsiz bir gerçek olmakla beraber kronik yüksek dereceli sistemik inflamasyon, aterojenez ve artmış kardiyovasküler morbiditenin arttırılmasında önemli bir rol oynamaktadır. Bu nedenle, enflamasyonu hedefleyen geleneksel sentetik hastalığı modifiye edici antiromatizmal ilaçlar (csDMARD), RA'lı hastalarda aterojenezi ve dolayısıyla kardiyovasküler riski etkileyebilir. Yapılan çalışmaların meta-analizinde, RA'lı hastalarda metotreksat (MTX) kullanımı ile ilişkili kardiyovasküler olaylar (CVE) riskinde %28'lik bir azalma olduğu bildirilmiştir (RR 0,72, %95 CI 0,57-0,91). Bununla birlikte, temeldeki çalışmaların çoğu heterojendir ve tedaviye maruz kalmanın süresini veya zamanlamasını açıklayamamış olmakla birlikte MTX maruziyeti, hiç kullanılmadığı, şu anki kullanım veya bir temel değişkenin ikili göstergesi olarak tanımlanmıştır.
Klinik uygulamada, MTX ve diğer csDMARD'a maruz kalma süresi ve zamanlaması zaman içinde bireysel hastalar arasında önemli ölçüde değişmektedir. Örneğin, erken MTX kullanımı daha büyük olan hastalarda daha sonra daha az MTX gerektirebilir ya da tam tersine, bazı hastalar MTX'i hastalık seyri boyunca tutarlı bir şekilde kullanabilir, ancak geç başlayabilir ve terapötik fırsat penceresi gözden kaçabilir. Bu nedenle, erken yoğun tedaviye sahip olan veya yakın zamanda MTX'i sürekli kullanan hastalar, düşük bir hastalık aktivite durumu elde etme ve böylece CVE riskini azaltmak için daha fazla potansiyel sunabilecek sistemik enflamasyonu azaltma olasılığına sahip olacaktır. Yapılan bu çalışmanın amacını araştırmacılar, etkilerin zamanlamaya, yeniliğe ve kullanım süresine göre değişip değişmediğini ve etkilerin zaman içinde değişip değişmediğini belirlemek için MTX'in zamanla değişen kullanımı ile diğer csDMARD ve CVE riski arasındaki ilişkileri değerlendirmek olduğunu belirtmişlerdir.
Kohort Girişinin İlk Yılında MTX'in Daha Fazla Kullanılması MTX ve CVE Riski Arasındaki İlişkide Önemlidir
Yapılan bu çalışmada araştırmacılar romatoid artritli (RA) hastalarda zamanla değişen metotreksat (MTX) kullanımı ile kardiyovasküler olay (CVE) riski arasındaki ilişkiyi değerlendirmişlerdir. Çalışmada, 65. doğum günlerinden sonra RA tanısı konan 23.994 hastanın başlangıç ​​kohortu incelenmiş olup, çok değişkenli Cox regresyon modelleri, zamanla değişen MTX kullanımı, diğer risk faktörleri için kontrol ve CVE'ye kadar geçen zaman arasındaki ilişkileri değerlendirmek için uygun olduğu belirtilmiştir. Araştırmacılar alternatif modellerin, MTX kullanımının (1) birinci yıl, (2) önceki yıl (son kullanım) ve (3) tüm takip süresi boyunca kümülatif süresi ile birlikte aradaki bağlantının gücünün zaman içinde değişip değişmediğini de değerlendirmişlerdir. Sonuç olarak 115.453 hasta yılı (PY) üzerinde 3294 ( %13,7) hastada CVE (1000 PY başına 28,5 olay; %95 CI 27,6-29,5) görülmüş olup çok değişkenli analizlerde, son yılda zamanla değişen sürekli kullanımı değerlendiren model en iyi uyumu sağlamıştır. Ayrıca son MTX kullanımının artması, daha düşük CVE riskleri ile ilişkiliydi (son 12 ay içinde hiç kullanılmamasına karşı sürekli kullanım için HR 0,79, %95 GA 0,70-0,88; p <0,0001) ve kohort girişinden sonraki ilk yılda daha fazla MTX kullanımı da koruyucuydu (HR 0,84, %95 CI 0,72-0,96; p = 0,0048), ancak artan etki ile bu etki azalmıştır. Bununla birlikte, tüm takip boyunca daha uzun MTX kullanımı CVE riski ile açık bir şekilde ilişkili değildi (HR 0,98,%95 CI 0,95-1,01; p = 0,1441). Araştırmacılar ayrıca yakın zamanda sürekli MTX kullanımı ile ilişkili olarak CVE'de %20'lik bir azalma gözlemlemişlerdir. Çalışma sonucunda kohort girişinin ilk yılında MTX'in daha fazla kullanılmasının MTX ve CVE riski arasındaki ilişkide de önemli olduğu görünmektedir.
Referanslar
Widdifield J, Abrahamowicz M, Paterson JM, et al. Associations Between Methotrexate Use and the Risk of Cardiovascular Events in Patients with Elderly-onset Rheumatoid Arthritis. J Rheumatol. 2019;46(5):467–474.
+ Tüm Referansları Göster
Benzer İçerikler
2 Kasım 2021
Dev Hücreli Arterite Kıyasla Takayasu Arteritinde Klinik Semptomlar ve İlişkili Vasküler Görüntüleme Bulguları
19 Ekim 2021
Romatoid Artrit Vücudumuzu Nasıl Etkiler?
1 Ekim 2021
Kişisel Olarak Yönetilen Dijital Egzersiz Planı Diz OA`sını İyileştiriyor
Anasayfa
Tedavi Alanları
Tıbbi Makaleler
Etkinlikler
Videolar
Roche Ürünleri KÜB KT
İletişim
Uygulamalar
Canlı Destek
Digipath
Literatür Talebi
MediEğitim
MediTrend
MediHesap
MediPod
Medikal Sorgu
RxMediaPharma
Vaka Danış
Yan Etki Bildirimi
Dynamed
Ürün Kalite Bildirimi
Tedavi Alanları
Onkoloji
Akciğer Kanseri
Beyin Tümörleri
Cilt Kanserleri
Kolorektal Kanser
Jinekolojik Kanserler
Mesane Kanseri
Meme Kanseri
Mide Kanseri
Romatoloji
Dev Hücreli Arterit
GPA-MPA
Romatoid Artrit
Juvenil İdiopatik Artrit (JIA)
Göğüs Hastalıkları
Kistik Fibrozis
İdiyopatik Pulmoner Fibrozis
Hematoloji
Diffüz Büyük B Hücreli Lenfoma
Foliküler Lenfoma
Hemofili
Kronik Lenfositik Lösemi (KLL)
Nöroloji
Multipl Skleroz
Nöromiyelitis Optika
Spinal Muskuler Atrofi
Patoloji
Enfeksiyon Hastalıkları
Hepatit B
İnfluenza
Transplantasyon
Sosyal medyada bizi takip edin!
/medikaynakcom
/medikaynak
Mobil uygulamamızı indirin!
Bu uygulama Roche Müstahzarları San. A.Ş. tarafından oluşturulmuştur. Bu sitede verilen bilgiler tanısal veya tıbbi öneri amaçlı olmayıp, bilgilendirme amaçlıdır. Tedavi edilmesi gereken bir hastalığınız var ise veya olduğunu düşünüyorsanız, konusunda uzman bir hekime başvurunuz.
Roche Müstahzarları Sanayi Anonim Şirketi; Uniq İstanbul, Ayazağa Cad. No.4 D/101 Maslak 34396 Sarıyer-İstanbul; MERSİS No: 0735001546600018; Tel: +90 212 366 90 00
Site Sorumlusu: Tuğçe Hamdemir
Roche ürünleri ile ilgili advers olaylar için lütfen aşağıdaki email adresine yazınız.
istanbul.adversolay@roche.com
Kullanım Koşulları, Gizlilik ve Çerez Politikası ve Kişisel Veriler Başvuru Formuna ulaşmak için tıklayınız.
© 2021 Bu sitedeki bilgiler, bir hekim veya eczacıya danışmanın yerine geçemez. Daha fazla bilgi için bir hekime ve/veya bir eczacıya başvurunuz. Güncellenme Tarihi : 02-12-2021 ⮝ Yukarı Dön
Daha iyi bir kullanıcı deneyimi sunmak ve hizmetlerimizi daha etkin sunmak için, üçüncü kişilere ait olanlar da dahil, çerezler ve benzer teknolojiler kullanmaktayız.