În faţa Statelor Unite, care nu vor întreprinde nimic înainte de votarea reformei din domeniul sănătăţii şi în cadrul opoziţiei în creştere din partea sindicatelor şi a marilor grupuri industriale de lobby, Europa nu reuşeşte să schimbe limitele şi, prin urmare, este puţin probabil să se încheie un acord în curând.
Face aos Estados Unidos, que não se irão mexer enquanto a reforma do sistema de saúde não estiver garantida, e no contexto da crescente oposição dos sindicatos e dos principais lóbis industriais, a Europa não consegue mudar as fronteiras, sendo por isso pouco provável que a consecução de um acordo esteja para breve.