În faţa Statelor Unite, care nu vor întreprinde nimic înainte de votarea reformei din domeniul sănătăţii şi în cadrul opoziţiei în creştere din partea sindicatelor şi a marilor grupuri industriale de lobby, Europa nu reuşeşte să schimbe limitele şi, prin urmare, este puţin probabil să se încheie un acord în curând.
Nu de Verenigde Staten geen centimeter toegeven zolang de hervorming van de gezondheidszorg niet is aangenomen, en de weerstand van de vakbonden en de voornaamste industrielobby 's groeit, ziet Europa geen kans om een doorbraak te forceren en is de kans klein dat er snel een overeenkomst wordt gesloten.