Title: Brønnrapporter 1 - 19.pdf
Kommentar DB R LIRS QK Bdwn v ’ @ o CMKopi av skjema sendes Ansvarlig person fra borefirma - oppdragsgiver . - NGU - Brenndatabase, 7491 Trondheim Navn SignaturTRYKKPARTNER ASFortsett pa baksidenRev. juni. 20((o¢G5Bronnskjemaiht Forskrift om oppgaveplikt ved brannboring. Vannressursloven §46Bronn i fjFylkeKommuneell Brann i lasmasser D SonderboringStedfesteisesmetodeKartdatum WGS 84 utMsone: L1 | @vkoordinat: L1 11 | | |Borestedets postadre;se . ; ] 2Ns-koordinat: | L1 1 1 | | | Gérdsnr.(se baksiden av koder)Bruksnr, Seksjonsnr.Festenr.Brznnelere%FornavnEtternavnTelefon (arbeid) Telefon (privat)Bronneiers postadresse (fylles bare ut hvis forskjellig fra borestedets postadresse)Brgnnens bruk(se baksiden forkoo Vannforsyning D BrukskodeEnergi BrukskodeLj BrukskodeUnderspkelse / SonderboringBoreflrmaBornum 1 AS.Boredato2610 2016 | Mernis