Title: AT-621_ISS.pdf
DocuSign Envelope ID: A75813AB-729D-496E-803B-17DD896AB7CCDette skjemaet kan legges ved som et vedlegg til «Søknad om Arbeidstilsynets samtykke – byggblankett 5177» Se www.arbeidstilsynet.no/byggesak Eventuell supplerende informasjon, som funksjonsbeskrivelse, må legges ved dette skjemaet.Dokumentasjon av inneklimaDenne sjekklisten kan benyttes som grunnlag for dokumentasjon av inneklima ved søknad til Arbeidstilsynet etter arbeidsmiljøloven § 18- 9. Se også www.arbeidstilsynet.no/tema/inneklima/ventilasjon/ (tilsvarer tidl. best.nr. 444).Søker/tiltakshaver (etter arbeidsmiljøloven § 18-9)Arbeidsgiver1 (for brukere av bygget)Navn (med blokkbokstaver): ISS FACILITY SERVICES AS Tiltakshaver (byggherre) eller arbeidsgiver: BS1 Eiendom AS Adresse Bytesteinen 1 Postnr. 6517 Organisasjonsnummer 922 853 404 Kontaktperson Espen Bugge Larssen E-post Telefon espen@ziko.no 981 65 000 Underskrift Dato