Title: 01 RUH MAL.docx
RUH. RAPPORT OM ULYKKE/NESTEN ULYKKE /AVVIK.HENDELSE: Dato:Innrapportert av: Arbeidsoperasjon: Skadeomfang: Hva skjedde: Antatt årsak: Forslag til forebyggende tiltak:VED PERSONSKADE:Navn:Skjema RTV blankett 11.01 A fylt ut og sendt Trygdekontor: Ja NeiHvilken type behandling har den skadde fått: Ingen Førstehjelp LegeSykehus Legevakt AnnetSted:___________________ Dato: ____________________Sign: _____________________________________________KORRIGERENDE TILTAK:(fylles ut når hendelsen har blitt diskutert og beslutning er tatt)Dato: ____________Sign: __________________________________