Hib vaccine
ஹீமோஃபிலஸ் இன்ஃப்ளூயன்ஸா வகை பி தடுப்பூசி, ஹிப் தடுப்பூசி என்றும் அழைக்கப்படுகிறது, இது ஹீமோஃபிலஸ் இன்ஃப்ளூயன்ஸா வகை பி (ஹிப்) நோய்த்தொற்றைத் தடுக்கப் பயன்படுத்தப்படும் தடுப்பூசி ஆகும். இதை ஒரு வழக்கமான தடுப்பூசியாக சேர்க்கும் நாடுகளில், கடுமையான ஹிப் நோய்த்தொற்றுகளின் விகிதங்கள் 90 சதவீதத்திற்கும் அதிகமாக குறைந்துள்ளன. எனவே இது மூளைக்காய்ச்சல், நிமோனியா மற்றும் எபிக்ளோடிடிஸ் ஆகியவற்றின் விகிதத்தில் குறைவை ஏற்படுத்தியுள்ளது. இது உலக சுகாதார அமைப்பு (டபிள்யூ. எச். ஓ) மற்றும் அமெரிக்க நோய் கட்டுப்பாடு மற்றும் தடுப்பு மையங்கள் (சி. டி. சி) ஆகிய இரண்டாலும் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. ஆறு மாதங்களுக்கு முன்பு இரண்டு அல்லது மூன்று டோஸ்கள் கொடுக்கப்பட வேண்டும். அமெரிக்காவில் 12 முதல் 15 மாதங்களுக்கு இடையில் நான்காவது டோஸ் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. முதல் டோஸ் ஆறு வார வயதிற்குள் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, குறைந்தபட்சம் நான்கு வாரங்களுக்கு இடையில் டோஸ் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. இரண்டு டோஸ்கள் மட்டுமே பயன்படுத்தப்பட்டால், பிற்காலத்தில் மற்றொரு டோஸ் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. இது ஒரு தசையில் ஊசி மூலம் வழங்கப்படுகிறது. கடுமையான பக்க விளைவுகள் மிகவும் அரிதானவை. சுமார் 20 முதல் 25 சதவீதம் பேர் ஊசி போடப்பட்ட இடத்தில் வலியை அனுபவிக்கிறார்கள், அதே நேரத்தில் சுமார் 2 சதவீதம் பேர் காய்ச்சலை அனுபவிக்கிறார்கள். கடுமையான ஒவ்வாமை எதிர்விளைவுகளுடன் தெளிவான தொடர்பு இல்லை. டிப்தீரியா/டெட்டனஸ்/பெர்டுசிஸ் தடுப்பூசி மற்றும் ஹெபடைடிஸ் பி தடுப்பூசி ஆகியவற்றுடன் இணைந்து ஹிப் தடுப்பூசி தானாகவே கிடைக்கிறது. தற்போது பயன்படுத்தப்படும் அனைத்து ஹிப் தடுப்பூசிகளும் கான்ஜுகேட் தடுப்பூசி ஆகும். எளிய (இணைக்கப்படாத) வகை பி பாலிசாக்கரைடைக் கொண்ட ஒரு ஆரம்ப ஹிப் தடுப்பூசி 1985 ஆம் ஆண்டில் அமெரிக்காவில் அறிமுகப்படுத்தப்பட்டது. ஆனால் 1987 ஆம் ஆண்டு தொடங்கி மிகவும் பயனுள்ள இணைக்கப்பட்ட சூத்திரங்களால் மாற்றப்பட்டது. 184 நாடுகள் தங்கள் வழக்கமான தடுப்பூசிகளில் இதைச் சேர்க்கின்றன. இது உலக சுகாதார அமைப்பின் அத்தியாவசிய மருந்துகளின் பட்டியலில் உள்ளது. மருத்துவ பயன்பாடுகள் ஹிப் கான்ஜுகேட் தடுப்பூசிகள் ஹிப் நோயின் அனைத்து வெளிப்பாடுகளுக்கும் எதிராக பயனுள்ளதாக இருக்கும் என்று நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது, முழுமையாக தடுப்பூசி போடப்பட்ட குழந்தைகளிடையே மருத்துவ செயல்திறன் 95-100% க்கு இடையில் இருக்கும் என்று மதிப்பிடப்பட்டுள்ளது. ஊடுருவும் நோயின் அதிக ஆபத்தில் உள்ள நோயாளிகளுக்கு இந்த தடுப்பூசி நோயெதிர்ப்பு சக்தியாக இருப்பதாகவும் நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது. வகை அல்லாத பி ஹீமோஃபிலஸ் இன்ஃப்ளூயன்ஸாவுக்கு எதிராக ஹிப் தடுப்பூசி பயனுள்ளதாக இல்லை. இருப்பினும், ஹீமோஃபிலஸ் இன்ஃப்ளூயன்ஸா வகை பி நோயின் தடுப்பூசிக்கு முந்தைய விகிதங்களுடன் ஒப்பிடுகையில் வகை பி அல்லாத நோய் அரிதானது. கான்ஜுகேட் தடுப்பூசி அறிமுகப்படுத்தப்படுவதற்கு முன்பு, அமெரிக்காவில் குழந்தை பருவ மூளைக்காய்ச்சல், நிமோனியா மற்றும் எபிக்ளோடிடிஸ் ஆகியவற்றிற்கு ஹிப் ஒரு முக்கிய காரணமாக இருந்தது, இது 1980 களின் முற்பகுதியில் ஆண்டுக்கு 20,000 வழக்குகளை ஏற்படுத்தியது. கிட்டத்தட்ட அனைத்து நோய்களும் ஐந்து வயதிற்குட்பட்ட குழந்தைகளில் இருந்தன. அமெரிக்காவில் ஹிப் கான்ஜுகேட் தடுப்பூசிகளின் வழக்கமான பயன்பாட்டிற்குப் பிறகு, 100,000 குழந்தைகளுக்கு 40-100 ஆக இருந்த ஆக்கிரமிப்பு ஹிப் நோயின் விகிதம் 100,000 குழந்தைகளுக்கு 1 க்கும் குறைவாகக் குறைந்தது. மேற்கு ஐரோப்பா மற்றும் வளரும் நாடுகளில் தடுப்பூசி அறிமுகப்படுத்தப்பட்ட பிறகு ஹிப் நோயிலும் இதே போன்ற குறைப்புகள் ஏற்பட்டன. இருப்பினும், சமீபத்திய ஆண்டுகளில். ஹீமோஃபிலஸ் இன்ஃப்ளூயன்ஸா விகாரங்கள், ஏ அல்லது எஃப் போன்ற பிற உட்பொதிக்கப்பட்ட செரோடைப்களுடன் அல்லது உட்பொதிக்கப்படாத விகாரங்களுடன், குறிப்பாக அதிக ஆபத்துள்ள மக்களில், ஆக்கிரமிப்பு நோயை ஏற்படுத்துவதாக அங்கீகரிக்கப்பட்டுள்ளது. பரிந்துரைகள் சி. டி. சி மற்றும் உலக சுகாதார அமைப்பு அனைத்து குழந்தைகளுக்கும் பாலிசாக்கரைடு-புரதம் இணைந்த ஹிப் தடுப்பூசியைப் பயன்படுத்தி தடுப்பூசி போட பரிந்துரைக்கிறது, இது ஆறு வாரங்களுக்குப் பிறகு தொடங்குகிறது. மண்ணீரல் இல்லாத மக்களுக்கும் தடுப்பூசி பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. மருத்துவ பரிசோதனைகள் மற்றும் நடந்து வரும் கண்காணிப்பு ஆகியவை ஹிப் தடுப்பூசி பாதுகாப்பானது என்பதைக் காட்டுகின்றன. பொதுவாக, தடுப்பூசிக்கு பாதகமான எதிர்வினைகள் லேசானவை. மிகவும் பொதுவான எதிர்வினைகள் லேசான காய்ச்சல், பசியின்மை இழப்பு, நிலையற்ற சிவத்தல், வீக்கம் அல்லது ஊசி போடப்பட்ட இடத்தில் வலி, தடுப்பூசி பெறுபவர்களில் 5-30% இல் நிகழ்கிறது. மிகவும் கடுமையான எதிர்வினைகள் மிகவும் அரிதானவை. செயல்பாட்டு வழிமுறைகள் பாலிசாக்கரைடு தடுப்பூசி ஹீமோஃபிலஸ் இன்ஃப்ளூயன்ஸா வகை பி என்பது பாலிசாக்கரைடு காப்ஸ்யூல் கொண்ட ஒரு பாக்டீரியா ஆகும்; இந்த காப்ஸ்யூலின் முக்கிய கூறு பாலிரிபோசில் ரிபிடோல் பாஸ்பேட் (பிஆர்பி) ஆகும். ஆன்டி-பிஆர்பி ஆன்டிபாடிகள் ஹிப் நோய்த்தொற்றுகளுக்கு எதிராக ஒரு பாதுகாப்பு விளைவைக் கொண்டுள்ளன. இருப்பினும், பி. ஆர். பி. க்கான ஆன்டிபாடி பதில் இளம் குழந்தைகளில் மிகவும் மாறுபட்டது, மேலும் நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு வேகமாக குறைந்தது. இந்த சிக்கல் பி. ஆர். பி ஆன்டிஜெனை பி செல்கள் அங்கீகரித்ததால் ஏற்பட்டது, ஆனால் டி செல்கள் அல்ல. வேறு வார்த்தைகளில் கூறுவதானால், பி செல் அங்கீகாரம் நடந்தாலும், டி செல் ஆட்சேர்ப்பு (எம். எச். சி வகுப்பு II வழியாக) இல்லை, இது நோயெதிர்ப்பு சக்தியை சமரசம் செய்தது. பி உயிரணுக்களுடன் மட்டுமே இந்த தொடர்பு டி-இன்டிபென்டன்ட் (டிஐ) என்று அழைக்கப்படுகிறது. இந்த செயல்முறை நினைவக பி செல்கள் உருவாவதைத் தடுக்கிறது, இதனால் நீண்ட கால நோயெதிர்ப்பு மண்டல நினைவகத்தை சமரசம் செய்கிறது. இணைக்கப்பட்ட தடுப்பூசி பிஆர்பி ஒரு புரத கேரியருடன் சகப்பிணைப்புடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது, இது தடுப்பூசியின் பாலிசாக்கரைடு வடிவத்தை விட அதிக நோயெதிர்ப்பு சக்தியை வெளிப்படுத்துவதாக கண்டறியப்பட்டது. புரதக் கேரியர் இயற்கையில் அதிக நோயெதிர்ப்பு சக்தியைக் கொண்டிருப்பதால் இது ஏற்படுகிறது. இணைந்த சூத்திரங்கள் டி-செல் ஆட்சேர்ப்புடன் ஒத்துப்போகும் பதில்களைக் காட்டுகின்றன (அதாவது மிகவும் வலுவான நோயெதிர்ப்பு பதில்). ஒரு நினைவக விளைவு (எச். ஐ. பியின் எதிர்கால தாக்குதலுக்கு எதிரான நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தின் ஆரம்பம்) நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு கவனிக்கப்படுகிறது; இணைக்கப்படாத பாலிசாக்கரைடு வடிவத்தை விட நினைவக பி செல் உருவாக்கம் மேம்படுத்தப்பட்டுள்ளது என்பதைக் குறிக்கிறது. ஆன்டிபாடி உற்பத்தியை அதிகரிக்க பி செல்கள் மற்றும் டி செல்களுக்கு இடையிலான உகந்த தொடர்பு (எம். எச். சி II வழியாக) தேவைப்படுவதால், இணைந்த தடுப்பூசி பி செல்களை டி செல்களை ஒழுங்காக நியமிக்க அனுமதிக்கிறது என்று நியாயப்படுத்தப்படுகிறது, இது பாலிசாக்கரைடு வடிவத்திற்கு மாறாக உள்ளது, இதில் பி செல்கள் டிஐ தொடர்புக்கு வழிவகுக்கும் டி செல்களுடன் உகந்த முறையில் தொடர்பு கொள்ளாது என்று ஊகிக்கப்படுகிறது. வளரும் நாடுகளில் ஹிப் தடுப்பூசியின் அறிமுகம் பல காரணங்களால் வளர்ந்த நாடுகளில் இருந்ததை விட பின்தங்கியிருந்தது. நிலையான ஈபிஐ தடுப்பூசிகளுடன் ஒப்பிடுகையில் தடுப்பூசியின் செலவு அதிகமாக இருந்தது. மோசமான நோய் கண்காணிப்பு அமைப்புகள் மற்றும் போதிய மருத்துவமனை ஆய்வகங்கள் நோயைக் கண்டறியத் தவறிவிட்டன, இதனால் பல வல்லுநர்கள் தங்கள் நாடுகளில் ஹிப் இல்லை என்று நம்புவதற்கு வழிவகுத்தது. பல நாடுகளில் உள்ள சுகாதார அமைப்புகள் அவர்கள் வழங்க முயற்சிக்கும் தற்போதைய தடுப்பூசிகளுடன் போராடின. GAVI மற்றும் ஹிப் முன்முயற்சி இந்த சிக்கல்களைத் தீர்ப்பதற்காக, GAVI கூட்டணி தடுப்பூசியில் தீவிர ஆர்வம் காட்டியது. GAVI தடுப்பூசியைப் பயன்படுத்த ஆர்வமுள்ள நாடுகளுக்கு ஹிப் தடுப்பூசிக்கு கணிசமான மானியத்தையும், தடுப்பூசி அமைப்புகள் மற்றும் பாதுகாப்பான ஊசிகளுக்கான நிதி ஆதரவையும் வழங்குகிறது. கூடுதலாக, GAVI தடுப்பூசி எடுத்துக்கொள்வதை ஊக்குவிக்க ஹிப் முன்முயற்சியை உருவாக்கியது. ஹிப் முன்முயற்சி தற்போதுள்ள தரவு, ஆராய்ச்சி மற்றும் வாதங்களை சேகரித்து பரப்புவதன் கலவையைப் பயன்படுத்துகிறது, இது ஹிப் தடுப்பூசியைப் பயன்படுத்துவது குறித்து ஒரு முடிவை எடுக்க நாடுகளுக்கு உதவுகிறது. குறைந்த வருமானம் கொண்ட 72 நாடுகளில் 61 நாடுகள் 2009 ஆம் ஆண்டின் இறுதிக்குள் தடுப்பூசியை அறிமுகப்படுத்த திட்டமிட்டுள்ளன. வரலாறு பாலிசாக்கரைடு தடுப்பூசி உரிமம் பெற்ற முதல் ஹிப் தடுப்பூசி பிஆர்பி எனப்படும் இணைக்கப்படாத பாலிசாக்கரைடு தடுப்பூசி ஆகும். இந்த தடுப்பூசி முதன்முதலில் 1985 ஆம் ஆண்டில் அமெரிக்காவில் விற்பனை செய்யப்பட்டது. பிற இணைக்கப்படாத பாலிசாக்கரைடு தடுப்பூசிகளைப் போலவே, PPP தடுப்பூசிக்கும் சீரம் ஆன்டிபாடி பதில்கள் மிகவும் வயதை சார்ந்தவை. 18 மாத வயதிற்குட்பட்ட குழந்தைகள் இந்த தடுப்பூசிக்கு சாதகமான பதிலை வழங்கவில்லை. இதன் விளைவாக, ஹிப் நோயின் அதிக நிகழ்வு கொண்ட வயதுக் குழு பாதுகாப்பற்றதாக இருந்தது, இது தடுப்பூசியின் பயனைக் கட்டுப்படுத்தியது. மேலும், மைக்கேல் ஓஸ்டர்ஹோம் மற்றும் அவரது சகாக்கள் மற்றும் டான் கிரானோஃப் மற்றும் பலர் உரிமத்திற்குப் பிந்தைய ஆய்வுகள். 18 முதல் 59 மாத குழந்தைகளில் ஊடுருவும் ஹிப் நோயைத் தடுப்பதில் பிஆர்பி தடுப்பூசி பெரும்பாலும் பயனற்றது என்று பரிந்துரைத்தது, தடுப்பூசி போடுவதற்கு வயது குழு பரிந்துரைத்தது. இந்த தடுப்பூசி 1988 இல் சந்தையில் இருந்து திரும்பப் பெறப்பட்டது. இணைந்த தடுப்பூசி பாலிசாக்கரைடு தடுப்பூசியின் குறைபாடுகள் ஹிப் பாலிசாக்கரைடு-புரதம் இணைந்த தடுப்பூசி உற்பத்திக்கு வழிவகுத்தன. 1987 ஆம் ஆண்டில், முதல் ஹிப் கான்ஜுகேட் தடுப்பூசி, டிப்தீரியா டாக்ஸாய்டை கேரியர் புரதமாக (பிஆர்பி-டி) பயன்படுத்தியது, அமெரிக்காவில் உரிமம் பெற்றது மற்றும் ஆரம்பத்தில் 18 முதல் 59 மாதங்கள் வரையிலான குழந்தைகளுக்கு பரிந்துரைக்கப்பட்டது. இந்த தடுப்பூசி அமெரிக்க விஞ்ஞானிகளான ஜான் ராபின்ஸ் மற்றும் ரேச்சல் ஷ்னீர்சன் ஆகியோரால் செய்யப்பட்ட வேலையை அடிப்படையாகக் கொண்டது. ஹைப் பாலிசாக்கரைடை ஒரு புரதக் கேரியருடன் இணைப்பது இளம் குழந்தைகளின் நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தின் பாலிசாக்கரைடை அடையாளம் கண்டு நோய் எதிர்ப்பு சக்தியை வளர்க்கும் திறனை பெரிதும் அதிகரித்தது. இணைக்கப்படாத பிஆர்பி தடுப்பூசிக்கு மாறாக, நோய்த்தடுப்பு ஊசி போடப்பட்ட வயதினருக்கு (18 முதல் 59 மாதங்கள் வரை) ஹிப் நோயைக் கட்டுப்படுத்துவதில் பிஆர்பி-டி தடுப்பூசிகள் மிகவும் பயனுள்ளதாக இருந்தன. எதிர்பாராதவிதமாக. தடுப்பூசி 18 மாதங்களுக்கும் குறைவான வயதினரிடையே ஹிப் நோயின் வியத்தகு சரிவுடன் தொடர்புடையது, இது தடுப்பூசி போடப்படவில்லை (மறைமுக சமூக பாதுகாப்பு அல்லது "மந்தை நோய் எதிர்ப்பு சக்தியின்" சான்றுகள். ட்ரூடி மர்ஃபியும் அவரது சகாக்களும் ஒரு பகல்நேர பராமரிப்பு மையத்தில் உள்ள ஆரோக்கியமான குழந்தைகளுக்கு பிஆர்பி-டி நோய்த்தடுப்பு ஊசி போடப்பட்டதாக தெரிவித்தனர், ஆரோக்கியமான தடுப்பூசி போடப்படாத குழந்தைகளை விட அவர்களின் மூக்கு மற்றும் தொண்டையில் ஹிப் காலனித்துவத்தின் விகிதம் குறைவாக இருந்தது, இது இணைக்கப்படாத பிஆர்பி தடுப்பூசி போடப்பட்ட குழந்தைகளில் காணப்படவில்லை. இந்த முடிவுகள் பிஆர்பி-டி கான்ஜுகேட் தடுப்பூசியின் திறனுக்கான விளக்கத்தை வழங்கியது, இது கான்ஜுகேட்-தடுப்பூசி போடப்பட்ட குழந்தைகளிடமிருந்து தடுப்பூசி போடப்படாத குழந்தைகளுக்கு ஹிப் பரவுவதைக் குறைக்கிறது, மேலும் கான்ஜுகேட் தடுப்பூசியில் இருந்து மறைமுக சமூகப் பாதுகாப்பை வழங்குகிறது. தற்போது மூன்று வகையான கான்ஜுகேட் தடுப்பூசிகள் உள்ளன, அவை கான்ஜுகேஷன் செயல்முறைக்கு வெவ்வேறு கேரியர் புரதங்களைப் பயன்படுத்துகின்றனஃ செயலற்ற டெட்டனோஸ்பாஸ்மின் (டெட்டனஸ் டாக்ஸாய்டு என்றும் அழைக்கப்படுகிறது); பிறழ்ந்த டிப்தீரியா புரதம்; மற்றும் மெனிங்கோகாக்கல் குழு பி வெளிப்புற சவ்வு புரதம். ஒருங்கிணைந்த தடுப்பூசிகள் ஹிப் மற்றும் பிற தடுப்பூசிகளின் பல சேர்க்கைகள் அமெரிக்காவில் உரிமம் பெற்றுள்ளன, இது ஒரு குழந்தைக்கு தடுப்பூசி போட தேவையான ஊசிகளின் எண்ணிக்கையைக் குறைக்கிறது. டிப்தீரியா-டெட்டானஸ்-பெர்டுசிஸ்-போலியோ தடுப்பூசிகள் மற்றும் ஹெபடைடிஸ் பி தடுப்பூசிகளுடன் இணைந்து ஹிப் தடுப்பூசி அமெரிக்காவில் கிடைக்கிறது. உலக சுகாதார அமைப்பு (டபிள்யூ. எச். ஓ) வளரும் நாடுகளில் பயன்படுத்த பென்டாவலன்ட் டிப்தீரியா-பெர்டுசிஸ்-டெட்டானஸ்-ஹெபடைடிஸ் பி-ஹிப் உட்பட பல ஹிப் தடுப்பூசி சேர்க்கைகளை சான்றளித்துள்ளது. தனிப்பட்ட தடுப்பூசிகள் தொடர்பாக இந்த ஒருங்கிணைந்த பென்டாவலன்ட் தடுப்பூசி எவ்வளவு பயனுள்ளதாக இருக்கும் என்பதற்கான போதுமான சான்றுகள் இன்னும் இல்லை. மேற்கோள்கள் மேலும் வாசிப்பு வெளிப்புற ஆதாரங்கள் ஹீமோஃபிலஸ் தடுப்பூசிகள் உலக சுகாதார அமைப்பு அத்தியாவசிய மருந்துகள் (தடுப்பூசிகள்) விக்கிப்பீடியா மருத்துவ கட்டுரைகள் மொழிபெயர்க்க தயாராக உள்ளன