Nicotine dependence
நிகோடின் சார்பு என்பது நிகோடினைச் சார்ந்திருக்கும் ஒரு நிலையாகும். நிகோடின் சார்பு என்பது ஒரு நாள்பட்ட, மறுபிறப்பு நோயாகும், இது சமூக விளைவுகள், மருந்து உட்கொள்ளும் மீதான கட்டுப்பாட்டை இழத்தல் மற்றும் திரும்பப் பெறும் அறிகுறிகளின் தோற்றம் இருந்தபோதிலும், மருந்தைப் பயன்படுத்த வேண்டிய கட்டாய ஏக்கம் என்று வரையறுக்கப்படுகிறது. சகிப்புத்தன்மை என்பது போதைப்பொருள் சார்ந்திருப்பதன் மற்றொரு அங்கமாகும். ஒரு நபர் தொடர்ந்து நிகோடினைப் பயன்படுத்துவதால் நிகோடின் சார்பு காலப்போக்கில் உருவாகிறது. மிகவும் பொதுவாக பயன்படுத்தப்படும் புகையிலை தயாரிப்பு சிகரெட் ஆகும், ஆனால் அனைத்து வகையான புகையிலை பயன்பாடு மற்றும் மின்-சிகரெட் பயன்பாடு சார்ந்திருப்பதை ஏற்படுத்தும். நிகோடின் சார்பு ஒரு கடுமையான பொது சுகாதாரப் பிரச்சினையாகும், ஏனெனில் இது தொடர்ச்சியான புகையிலைப் பயன்பாட்டிற்கு வழிவகுக்கிறது, இது உலகளவில் இறப்புக்கான முன்னணி தடுக்கக்கூடிய காரணங்களில் ஒன்றாகும், இது ஆண்டுக்கு 8 மில்லியனுக்கும் அதிகமான இறப்புகளை ஏற்படுத்துகிறது. உலக சுகாதார அமைப்பின் கூற்றுப்படி, "அதிக நிகோடின் சார்பு என்பது வெளியேறுவதற்கான குறைந்த உந்துதல், வெளியேற முயற்சிப்பதில் சிரமம் மற்றும் வெளியேறத் தவறியது, அதே போல் நாளின் தொடக்கத்தில் முதல் சிகரெட்டை புகைத்தல் மற்றும் ஒரு நாளைக்கு அதிக சிகரெட்டுகளை புகைத்தல் ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடையது என்று நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது". உலகளவில் 1.1 பில்லியன் புகைப்பிடிப்பவர்கள் இருப்பதாக உலக சுகாதார அமைப்பு மதிப்பிடுகிறது. 2018 ஆம் ஆண்டில் அமெரிக்காவில் 34 மில்லியன் புகைப்பிடிப்பவர்களில், 74.6% ஒவ்வொரு நாளும் புகைபிடித்தது, இது ஓரளவு நிகோடின் சார்ந்திருப்பதற்கான சாத்தியக்கூறுகளைக் குறிக்கிறது. கவலைக் கோளாறுகள் உள்ளவர்களில் நிகோடின் சார்பு அதிகரித்த அதிர்வெண் உள்ளது. நிகோடின் சார்ந்திருப்பதை அளவிட பல்வேறு வழிகள் உள்ளன. சிகரெட் புகைப்பவர்களுக்கான பொதுவான சார்பு மதிப்பீட்டு அளவுகோல்கள் நிகோடின் சார்பு சோதனை, மனநல கோளாறுகளின் நோயறிதல் மற்றும் புள்ளிவிவர கையேடு, சிகரெட் சார்பு அளவுகோல், நிகோடின் சார்பு நோய்க்குறி அளவுகோல் மற்றும் விஸ்கான்சின் புகையிலை சார்பு நோக்கங்களின் சரக்கு (டபிள்யூ. ஐ. எஸ். டி. எம்) ஆகும். நிகோடின் என்பது மூளையில் உள்ள நிகோடினிக் அசிடைல்கோலின் ஏற்பிகளுடன் இணைக்கப்படும் ஒரு பாராசிம்பதோமைமெடிக் தூண்டுதலாகும். நிகோடின் ஏற்பிகளின் எண்ணிக்கையில் அதிகரிப்பு உட்பட மூளையின் வெகுமதி அமைப்புக்குள் உள்ள நியூரோபிளாஸ்டிசிட்டி, நீண்ட கால நிகோடின் பயன்பாட்டின் விளைவாக ஏற்படுகிறது மற்றும் நிகோடின் சார்பு வழிவகுக்கிறது. இதற்கு மாறாக, மனித மூளை கட்டமைப்பில் நிகோடினின் விளைவு (எ. கா. சாம்பல் பொருள் மற்றும் வெள்ளை பொருள்) குறைவாக தெளிவாக உள்ளது. சார்பு வளர்வதற்கு மரபணு ஆபத்து காரணிகள் உள்ளன. உதாரணமாக, ஒரு குறிப்பிட்ட வகை நிகோடினிக் ஏற்பிக்கான (α5-α3-β4 நிகோடின் ஏற்பிகள்) மரபணு குறிப்பான்கள் சார்ந்திருப்பதற்கான அதிக ஆபத்துடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளன. மருந்துகள் (நிகோடின் மாற்று சிகிச்சை, புப்ரோபியன், வேரெனிக்ளின் அல்லது சைட்டிசின்) மற்றும் நடத்தை ஆலோசனை உள்ளிட்ட சான்றுகள் அடிப்படையிலான சிகிச்சைகள், ஒரு புகைப்பிடிப்பவர் வெற்றிகரமாக வெளியேறுவதற்கான வாய்ப்புகளை இரட்டிப்பாக்கலாம் அல்லது மூன்று மடங்காக அதிகரிக்கலாம். வரையறை நிகோடின் சார்பு என்பது மீண்டும் மீண்டும் போதைப்பொருள் வெளிப்பாட்டிற்கான ஒரு நரம்பியல் தழுவல் என்று வரையறுக்கப்படுகிறது, இது மிகவும் கட்டுப்படுத்தப்பட்ட அல்லது கட்டாய பயன்பாடு, சகிப்புத்தன்மையின் வளர்ச்சி, பசி உள்ளிட்ட நிறுத்தத்தின் போது திரும்பப் பெறும் அறிகுறிகளை அனுபவிப்பது மற்றும் தீங்கு விளைவிக்கும் விளைவுகள் இருந்தபோதிலும் வெளியேற இயலாமை ஆகியவற்றால் வெளிப்படுகிறது. நிகோடின் சார்பு ஒரு நாள்பட்ட, மறுபிறப்பு நோயாகவும் கருதப்படுகிறது. 1988 சர்ஜன் ஜெனரல் அறிக்கை கூறுகிறது, "சகிப்புத்தன்மை" என்பது போதைப்பொருள் போதை [சார்பு] இன் மற்றொரு அம்சமாகும், இதன் மூலம் ஒரு மருந்தின் கொடுக்கப்பட்ட டோஸ் குறைந்த விளைவை உருவாக்குகிறது அல்லது ஒரு குறிப்பிட்ட தீவிரமான பதிலை அடைய அதிக அளவுகள் தேவைப்படுகின்றன. மருந்துகளின் மீது உடல் சார்ந்திருப்பதும் ஏற்படலாம், மேலும் இது ஒரு திரும்பப் பெறும் நோய்க்குறியீட்டால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இது பொதுவாக போதைப்பொருள் தவிர்ப்புடன் சேர்ந்து வருகிறது. போதைப்பொருள் பயன்பாடு நிறுத்தப்பட்ட பிறகு, மீண்டும் வருவதற்கான வலுவான போக்கு உள்ளது. நிகோடின் சார்பு அதிகப்படியான புகைபிடித்தலுக்கு வழிவகுக்கிறது மற்றும் கடுமையான திரும்பப் பெறும் அறிகுறிகளை ஏற்படுத்துகிறது மற்றும் மீண்டும் புகைபிடித்தலுக்கு வழிவகுக்கிறது. ஒரு நபர் தொடர்ந்து நிகோடினைப் பயன்படுத்துவதால் நிகோடின் சார்பு காலப்போக்கில் உருவாகிறது. திரும்பப் பெறும் அறிகுறிகளைக் காட்ட பதின்வயதினர் தினசரி அல்லது நீண்ட கால புகைப்பிடிப்பவர்களாக இருக்க வேண்டியதில்லை. நிகோடின் பயனர் மீண்டும் வெளியேற முயற்சிப்பதை மறுபிறப்பு விரக்தியடையச் செய்யக்கூடாது. 2015 ஆம் ஆண்டு மதிப்பாய்வு "திரும்பப் பெறும் அறிகுறிகளைத் தவிர்ப்பது என்பது தொடர்ச்சியான புகைபிடித்தல் அல்லது நிறுத்த முயற்சிகளின் போது மீண்டும் ஏற்படுவதற்கான காரணங்களில் ஒன்றாகும், மேலும் நிகோடின் திரும்பப் பெறும் அறிகுறிகளின் தீவிரமும் காலமும் மீண்டும் வருவதைக் கணிக்கிறது". நிகோடின் சார்ந்திருப்பதன் அறிகுறிகளில் எரிச்சல், கோபம், பொறுமையின்மை மற்றும் கவனம் செலுத்துவதில் உள்ள சிக்கல்கள் ஆகியவை அடங்கும். நிகோடின் சார்ந்திருப்பதை அளவிட பல்வேறு வழிகள் உள்ளன. ஐந்து பொதுவான சார்பு மதிப்பீட்டு அளவுகோல்கள் நிகோடின் சார்பு சோதனை, மனநல கோளாறுகளின் நோயறிதல் மற்றும் புள்ளிவிவர கையேடு, சிகரெட் சார்பு அளவுகோல், நிகோடின் சார்பு நோய்க்குறி அளவுகோல் மற்றும் விஸ்கான்சின் புகையிலை சார்பு நோக்கங்களின் சரக்கு ஆகும். நிகோடின் சார்புக்கான ஃபேகர்ஸ்ட்ரோம் சோதனை உடல் சார்ந்திருப்பதை அளவிடுவதில் கவனம் செலுத்துகிறது, இது "நாள்பட்ட மருந்து நிர்வாகத்தால் உற்பத்தி செய்யப்படும் ஒரு நிலை, இது மருந்து திரும்பப் பெறப்படும்போது உடலியல் செயலிழப்பு அறிகுறிகள் ஏற்படுவதன் மூலம் வெளிப்படுத்தப்படுகிறது; மேலும், இந்த செயலிழப்பை மருந்து நிர்வாகத்தால் மாற்றியமைக்கலாம்". நிகோடின் சார்புக்கான ஃபேஜர்ஸ்ட்ரோம் சோதனையின் நீண்டகால பயன்பாடு குறிப்பிடத்தக்க முன்பே இருந்த ஆராய்ச்சியின் இருப்பு மற்றும் அதன் சுருக்கத்தால் ஆதரிக்கப்படுகிறது. அமெரிக்கன் சைக்கியாட்ரிக் அசோசியேஷன் நோயறிதல் மற்றும் மனநலக் கோளாறு புள்ளிவிவர கையேடு (டி. எஸ். எம்-IV) இன் 4 வது பதிப்பில் நிகோடின் சார்பு நோயறிதல் இருந்தது, இது "அறிவாற்றல், நடத்தை மற்றும் உடலியல் அறிகுறிகளின் தொகுப்பு" என வரையறுக்கப்பட்டது. புதுப்பிக்கப்பட்ட டி. எஸ். எம்-5 இல் நிகோடின் சார்பு நோயறிதல் இல்லை, மாறாக புகையிலை பயன்பாட்டுக் கோளாறு, இது வரையறுக்கப்படுகிறது, "மருத்துவ ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க குறைபாடு அல்லது துயரத்திற்கு வழிவகுக்கும் புகையிலை பயன்பாட்டின் ஒரு சிக்கலான முறை, பின்வருவனவற்றில் குறைந்தது 2 [11 அறிகுறிகளால்] 12 மாத காலத்திற்குள் நிகழ்கிறது". சிகரெட் சார்பு அளவுகோல் "சார்பு வழிமுறைகளுக்கு அல்ல, சார்பு விளைவுகளுக்கு குறியீடாக" உருவாக்கப்பட்டது. நிகோடின் சார்பு நோய்க்குறி அளவுகோல், "19-உருப்படி சுய-அறிக்கை அளவீடு, நிகோடின் சார்பு மதிப்பிடுவதற்கு ஒரு பன்முக அளவுகோலாக உருவாக்கப்பட்டது". விஸ்கான்சின் புகையிலை சார்பு நோக்கங்களின் சரக்கு "என்பது ஒரு உந்துதல் மாநிலமாக சார்பு மதிப்பிடுவதற்காக உருவாக்கப்பட்ட 68-உருப்படி அளவீடு ஆகும்". இயந்திரங்கள் பாரம்பரிய சிகரெட்டுகள் நிகோடினுக்கான மிகவும் பொதுவான விநியோக சாதனமாகும். இருப்பினும், மின்னணு சிகரெட்டுகள் மிகவும் பிரபலமடைந்து வருகின்றன. மெல்லும் புகையிலை, ஸ்னஸ், குழாய் புகையிலை, ஹூக்கா போன்ற பிற புகையிலை பொருட்கள் மூலமாகவும் நிகோடின் வழங்கப்படலாம், இவை அனைத்தும் நிகோடின் சார்பை உருவாக்கலாம். உயிரியல் மூலக்கூறு முன்பே இருக்கும் அறிவாற்றல் மற்றும் மனநிலைக் கோளாறுகள் நிகோடின் சார்பின் வளர்ச்சி மற்றும் பராமரிப்பை பாதிக்கலாம். நிகோடின் என்பது ஒரு பாராசிம்பதோமைமெடிக் தூண்டுதலாகும், இது மூளையில் உள்ள நிகோடினிக் அசிடைல்கோலின் ஏற்பிகளுடன் பிணைக்கப்பட்டு செயல்படுத்துகிறது, இது பின்னர் டோபமைன் மற்றும் நோர்பைன்ஃப்ரின், அசிடைல்கோலின், செரோடோனின், காமா-அமினோபியூட்டிரிக் அமிலம், குளுட்டமேட், எண்டோர்பின்கள் மற்றும் பல நியூரோபெப்டைடுகள் போன்ற பிற நரம்பியக்கடத்திகளை வெளியிடுகிறது. நிகோடினுக்கு மீண்டும் மீண்டும் வெளிப்பாடு நிகோடினிக் ஏற்பிகளின் எண்ணிக்கையில் அதிகரிப்பை ஏற்படுத்தும், இது ஏற்பி உணர்திறன் குறைப்பு மற்றும் அடுத்தடுத்த ஏற்பி ஒழுங்குமுறை ஆகியவற்றின் விளைவாக நம்பப்படுகிறது. நிகோடினிக் ஏற்பிகளின் எண்ணிக்கையில் இந்த மேம்பாடு அல்லது அதிகரிப்பு மூளை வெகுமதி அமைப்பின் செயல்பாட்டை கணிசமாக மாற்றுகிறது. நிகோடினை தொடர்ந்து பயன்படுத்துவதன் மூலம், மூளையில் புதிய நிகோடினிக் அசிடைல்கோலின் ஏற்பிகளின் வளர்ச்சியின் விளைவாக சகிப்புத்தன்மை குறைந்தது ஓரளவு ஏற்படுகிறது. பல மாதங்கள் நிகோடின் விலகிய பிறகு, ஏற்பிகளின் எண்ணிக்கை இயல்பு நிலைக்குத் திரும்புகிறது. அட்ரீனல் மெடுல்லாவில் நிகோடினிக் அசிடைல்கோலின் ஏற்பிகளையும் நிகோடின் தூண்டுகிறது, இதன் விளைவாக அட்ரினலின் மற்றும் பீட்டா-எண்டோர்பின் அளவு அதிகரிக்கிறது. அதன் உடலியல் விளைவுகள் நிகோடினிக் அசிடைல்கோலின் ஏற்பிகளின் தூண்டுதலில் இருந்து உருவாகின்றன, அவை மத்திய மற்றும் புற நரம்பு மண்டலங்கள் முழுவதும் அமைந்துள்ளன. தொடர்ச்சியான நிகோடின் வெளிப்பாட்டிலிருந்து நாள்பட்ட நிகோடினிக் அசிடைல்கோலின் ஏற்பி செயல்படுத்தல் மூளையில் வலுவான விளைவுகளைத் தூண்டும், இதில் மூளையின் உடலியல் மாற்றங்கள் அடங்கும், இது வெகுமதி, இன்பம் மற்றும் பதட்டம் ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடைய மூளையின் பகுதிகளின் தூண்டுதலின் விளைவாகும். மூளையில் நிகோடினின் இந்த சிக்கலான விளைவுகள் இன்னும் நன்கு புரிந்து கொள்ளப்படவில்லை. இந்த ஏற்பிகள் நிகோடினால் ஆக்கிரமிக்கப்படாதபோது, அவை திரும்பப் பெறும் அறிகுறிகளை உருவாக்கும் என்று நம்பப்படுகிறது. இந்த அறிகுறிகளில் நிகோடினுக்கான பசி, கோபம், எரிச்சல், பதட்டம், மனச்சோர்வு, பொறுமையின்மை, தூக்கக் கோளாறு, அமைதியின்மை, பசி, எடை அதிகரிப்பு மற்றும் கவனம் செலுத்துவதில் சிரமம் ஆகியவை அடங்கும். மூளையின் வெகுமதி அமைப்பில் உள்ள நியூரோபிளாஸ்டிசிட்டி நீண்ட கால நிகோடின் பயன்பாட்டின் விளைவாக ஏற்படுகிறது, இது நிகோடின் சார்புக்கு வழிவகுக்கிறது. சார்பு வளர்வதற்கு மரபணு ஆபத்து காரணிகள் உள்ளன. உதாரணமாக, ஒரு குறிப்பிட்ட வகை நிகோடினிக் ஏற்பிக்கான (α5-α3-β4 நிகோடின் ஏற்பிகள்) மரபணு குறிப்பான்கள் சார்ந்திருப்பதற்கான அதிக ஆபத்துடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளன. நிகோடின் சார்பு தொடர்பான மிகவும் நன்கு அறியப்பட்ட பரம்பரை செல்வாக்கு நிகோடினிக் அசிடைல்கோலின் ஏற்பி சிஎச்ஆர்என்ஏ 5 இல் ஆர்எஸ்16969968 இல் ஒரு பிறழ்வு ஆகும், இதன் விளைவாக அஸ்பார்டிக் அமிலத்திலிருந்து அஸ்பாரஜினுக்கு அமினோ அமில மாற்றம் ஏற்படுகிறது. சிஎச்ஆர்என்பி3 இல் உள்ள ஒற்றை-நியூக்ளியோடைடு பாலிமார்பிசம்கள் (எஸ்என்பி) ஆர்எஸ்6474413 மற்றும் ஆர்எஸ்10958726 ஆகியவை நிகோடின் சார்புடன் மிகவும் தொடர்புடையவை. சிஎச்ஆர்என்பி3-சிஎச்ஆர்என்ஏ6 நிகோடினிக் அசிடைல்கோலின் ஏற்பிகளுக்குள் உள்ள பல அறியப்பட்ட மாறுபாடுகளும் சில இனக்குழுக்களில் நிகோடின் சார்புடன் தொடர்புடையவை. சி. எச். ஆர். என். ஏ 5-சி. எச். ஆர். என். ஏ 3-சி. எச். ஆர். என். பி 4 நிகோடினிக் அசிடைல்கோலின் ஏற்பிகளுக்கும் முழுமையான புகைபிடிப்பதை நிறுத்துவதற்கும் இடையே ஒரு உறவு உள்ளது. சிஎச்ஆர்என்ஏ5 என்ற மரபணு மாறுபாடு புகைபிடிப்பதை நிறுத்தும் மருந்துக்கான பதிலை முன்னறிவிக்கிறது என்பதை அதிகரித்து வரும் சான்றுகள் சுட்டிக்காட்டுகின்றன. நிகோடினிக் ஏற்பிகளில் குறிப்பிட்ட நரம்பியல் மாற்றங்களைத் தவிர, சார்பு வளரும்போது ஏற்படும் பிற மாற்றங்களும் உள்ளன. பல்வேறு நிபந்தனை வழிமுறைகள் (செயல்பாட்டு மற்றும் க்யூ/கிளாசிக்கல்) மூலம், புகைபிடித்தல் வெவ்வேறு மனநிலை மற்றும் அறிவாற்றல் நிலைகள் மற்றும் வெளிப்புற சூழல்கள் மற்றும் குறிப்புகளுடன் தொடர்புடையது. நிகோடின் சார்ந்திருப்பதற்கான சிகிச்சைகள் உள்ளன, இருப்பினும் பெரும்பாலான சான்றுகள் சிகரெட் புகைப்பவர்களுக்கான சிகிச்சைகளில் கவனம் செலுத்துகின்றன, மற்ற வகையான புகையிலையைப் பயன்படுத்தும் நபர்களைக் காட்டிலும் (எ. கா., மெல்லுதல், ஸ்னஸ், குழாய்கள், ஹூக்கா, மின்-சிகரெட்டுகள்). சான்றுகள் அடிப்படையிலான மருத்துவம் ஒரு புகைப்பிடிப்பவர் வெற்றிகரமாக வெளியேறுவதற்கான வாய்ப்புகளை இரட்டிப்பாக்கலாம் அல்லது மூன்று மடங்காக அதிகரிக்கலாம். நிகோடின் சார்பு சிகிச்சைக்கு எட்டு முக்கிய சான்றுகள் அடிப்படையிலான மருந்துகள் உள்ளனஃ புப்ரோபியன், சைட்டிசின் (அமெரிக்கா உட்பட சில நாடுகளில் பயன்படுத்த அங்கீகரிக்கப்படவில்லை), நிகோடின் கம், நிகோடின் இன்ஹேலர், நிகோடின் லோஸென்ஜ்/மினி-லோஸென்ஜ், நிகோடின் நாசி தெளிப்பு, நிகோடின் பேட்ச் மற்றும் வேரெனிக்ளின். இந்த மருந்துகள் நீண்ட கால (அதாவது, 6 மாதங்களுக்குப் பிந்தைய நாள்) விலகல் விகிதங்களை கணிசமாக மேம்படுத்துவதாகக் காட்டப்பட்டுள்ளது, குறிப்பாக உளவியல் சமூக சிகிச்சையுடன் இணைந்து பயன்படுத்தப்படும்போது. நிகோடின் மாற்று சிகிச்சைகள் (அதாவது, பேட்ச், லோஸெஞ்ச், கம்) ஒரு புகைப்பிடிப்பவர் எவ்வளவு சார்ந்து இருக்கிறார் என்பதை அடிப்படையாகக் கொண்டு அளவிடப்படுகின்றன-அதிக சிகரெட்டுகளை புகைப்பவர்கள் அல்லது அதிகாலையில் புகைப்பிடிப்பவர்கள் நிகோடின் மாற்று சிகிச்சைகளின் அதிக அளவைப் பயன்படுத்துகிறார்கள். ஆல்கஹால் மற்றும் தூண்டுதல்களைப் பயன்படுத்தும் கர்ப்பிணிப் புகைப்பிடிப்பவர்களிடையே புகையிலைப் பயன்பாட்டுக் கோளாறுக்கான தீர்வுகளுக்கு ஒருமித்த கருத்து இல்லை. தடுப்பூசி டிஏ-என்ஐசி என்பது டிஏ-சிடி போன்ற வளர்ச்சியில் உள்ள ஒரு தனியுரிம தடுப்பூசி, ஆனால் மனித உடலில் உள்ள நிகோடினை அழிக்க ஒரு நபரிடம் மனித ஆன்டி-நிகோடின் ஆன்டிபாடிகளை உருவாக்க பயன்படுத்தப்படுகிறது, இதனால் அது இனி பயனுள்ளதாக இருக்காது. நேரில் (தனித்தனியாக அல்லது ஒரு குழுவில்) அல்லது தொலைபேசியில் (மொபைல் ஃபோன் தலையீடுகள் உட்பட) வழங்கப்படும் உளவியல் சமூக உளவியல் சமூக தலையீடுகள் நிகோடின் சார்புக்கு திறம்பட சிகிச்சையளிப்பதாகக் காட்டப்பட்டுள்ளது. இந்த தலையீடுகள் நிறுத்துவதற்கான ஆதரவை வழங்குவதிலும், சிக்கலைத் தீர்ப்பதில் புகைப்பிடிப்பவர்களுக்கு உதவுவதிலும், பசி, எதிர்மறை மனநிலைகள் மற்றும் பொதுவாக மறுபிறப்புக்கு வழிவகுக்கும் பிற சூழ்நிலைகளைச் சமாளிப்பதற்கான ஆரோக்கியமான பதில்களை வளர்ப்பதிலும் கவனம் செலுத்துகின்றன. மருந்தியல் சிகிச்சை மற்றும் உளவியல் சமூக தலையீடுகளின் கலவையானது குறிப்பாக பயனுள்ளதாக இருக்கும் என்று நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது. தொற்றுநோயியல் முதல் முறையாக நிகோடின் பயன்படுத்துபவர்கள் சுமார் 32 சதவீதம் நேரம் சார்ந்திருப்பதை உருவாக்குகிறார்கள். உலகில் சுமார் 976 மில்லியன் புகைப்பிடிப்பவர்கள் உள்ளனர். வயது, பாலினம் அல்லது பிறந்த நாடு ஆகியவற்றைப் பொருட்படுத்தாமல், புகைப்பிடிப்பவர்களில் பாதி பேர் (மற்றும் முன்னாள் புகைப்பிடிப்பவர்களில் மூன்றில் ஒரு பகுதியினர்) டி. எஸ். எம் அளவுகோல்களின் அடிப்படையில் சார்ந்துள்ளனர் என்று மதிப்பீடுகள் உள்ளன, ஆனால் சார்பு பற்றிய வெவ்வேறு வரையறைகள் பயன்படுத்தப்பட்டால் இது அதிகமாக இருக்கலாம். சமீபத்திய தரவுகள், அமெரிக்காவில், தினசரி புகைபிடிக்கும் விகிதங்கள் மற்றும் ஒரு நாளைக்கு புகைபிடிக்கும் சிகரெட்டுகளின் எண்ணிக்கை குறைந்து வருவதாகக் கூறுகின்றன, இது தற்போதைய புகைப்பிடிப்பவர்களிடையே மக்கள் தொகை முழுவதும் சார்ந்திருப்பதைக் குறைப்பதைக் குறிக்கிறது. இருப்பினும், குறைந்த கல்வி அல்லது குறைந்த சமூக-பொருளாதார நிலை மற்றும் மனநோய் உள்ளவர்கள் போன்ற சராசரி மக்களை விட புகைபிடிக்கும் வெவ்வேறு குழுக்கள் உள்ளன. புகைப்பிடிப்பவர்களிடையே, சில துணைக்குழுக்கள் மற்ற குழுக்களை விட அதிகமாக சார்ந்திருக்கலாம் என்பதற்கும் சான்றுகள் உள்ளன. ஆண்கள் பெண்களை விட அதிக விகிதத்தில் புகைபிடிக்கின்றனர் மற்றும் சார்பு குறியீடுகளில் அதிக மதிப்பெண் பெறுகிறார்கள்; இருப்பினும், பெண்கள் வெளியேறுவதில் வெற்றி பெறுவதற்கான வாய்ப்புகள் குறைவாக இருக்கலாம், இது பெண்கள் அந்த அளவுகோலால் அதிகம் சார்ந்திருக்கலாம் என்பதைக் குறிக்கிறது. கவலைக் கோளாறுகள் உள்ளவர்களில் நிகோடின் சார்பு அதிகரித்த அதிர்வெண் உள்ளது. ஒவ்வொரு ஆண்டும் புகைபிடிப்பதை விட்டுவிட விரும்பும் புகைப்பிடிப்பவர்களில் 6 சதவீதம் பேர் அதை வெற்றிகரமாக விட்டுவிடுகிறார்கள். நிகோடின் திரும்பப் பெறுதல் என்பது புகைபிடிப்பதை நிறுத்துவதற்கான முக்கிய காரணியாகும். 2010 ஆம் ஆண்டு உலக சுகாதார அமைப்பின் அறிக்கை கூறுகிறது, "அதிக நிகோடின் சார்பு என்பது வெளியேறுவதற்கான குறைந்த உந்துதல், வெளியேற முயற்சிப்பதில் சிரமம் மற்றும் வெளியேறத் தவறியது, அதே போல் நாளின் தொடக்கத்தில் முதல் சிகரெட்டை புகைத்தல் மற்றும் ஒரு நாளைக்கு அதிக சிகரெட்டுகளை புகைத்தல் ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடையது என்று காட்டப்பட்டுள்ளது". மின்-சிகரெட்டுகள் மீண்டும் நிகோடின் சார்ந்திருப்பதைத் தொடங்கக்கூடும். பாரம்பரிய சிகரெட்டுகள் மற்றும் மின்-சிகரெட்டுகளின் இரட்டைப் பயன்பாட்டின் விளைவாக அதிக நிகோடின் சார்பு ஏற்படலாம். கடந்த நூற்றாண்டில் புகையிலை நிறுவனங்கள் செய்ததைப் போலவே, இ-சிகரெட்டுகளும் உலகம் முழுவதும் நிகோடினை நம்பியிருக்கும் ஒரு புதிய வடிவத்திற்கு வழிவகுக்கும் வாய்ப்பு உள்ளது. நிகோடின் சார்ந்திருப்பது கணிசமான இறப்பு, நோயுற்ற தன்மை மற்றும் சமூக-பொருளாதார தாக்கங்களை ஏற்படுத்துகிறது. நிகோடின் சார்ந்திருப்பது ஒரு தீவிரமான பொது சுகாதார கவலையாகும், ஏனெனில் இது உலகளவில் தவிர்க்கக்கூடிய இறப்புகளுக்கு முக்கிய காரணங்களில் ஒன்றாகும். இ-சிகரெட்டுகள் உலகளாவிய நிகோடின் சார்பை அதிகரிக்கக்கூடும் என்று மருத்துவ சமூகம் கவலை கொண்டுள்ளது, குறிப்பாக பல சுவையான இ-சிகரெட்டுகளால் ஈர்க்கப்பட்ட இளம் பருவத்தினரிடையே. வாபிங் பயனர்களில் சார்பு அறிகுறிகளைத் தூண்டுகிறது என்பதற்கு வலுவான சான்றுகள் உள்ளன. உலக சுகாதார அமைப்பு, அமெரிக்க நுரையீரல் சங்கம் மற்றும் ஆஸ்திரேலிய மருத்துவ சங்கம் போன்ற பல அமைப்புகள் இளைஞர்களில் புகைபிடிப்பதை விட்டுவிடுவதற்கு ஊசி போடுவதை அங்கீகரிக்கவில்லை, அவற்றின் பாதுகாப்பு பற்றிய கவலைகள் மற்றும் ஊசி போடுவதைப் பரிசோதிப்பது நிகோடின் சார்பு மற்றும் பின்னர் புகையிலை பயன்பாட்டிற்கு வழிவகுக்கும். குறிப்புகள் மேலும் காண்க நிகோடின் விஷம் நிகோடின் திரும்பப் பெறுதல் நூலியல் குறிப்புகள் வெளிப்புற இணைப்புகள் நிகோடின் சார்பின் ஃபேகர்ஸ்ட்ரோம் சோதனை (ஹீதர்டன் மற்றும் பலர், 1991) புகைபிடிக்கும் குறியீட்டின் கனத்தன்மை (ஹீதர்டன் மற்றும் பலர், 1989) மனநல கோளாறுகளின் நோயறிதல் மற்றும் புள்ளிவிவர கையேடு வி (டிஎஸ்எம்-வி) புகையிலை சார்பு ஸ்கிரீனர் (கவாகாமி மற்றும் பலர், 1999) நிகோடின் சார்பு நோய்க்குறி அளவுகோல் (என். டி. எஸ். எஸ்; ஷிஃப்மேன், வாட்டர்ஸ் & ஹிக்காக்ஸ், 2004) சிகரெட் சார்பு அளவுகோல் (எட்டர் மற்றும் பலர், 2003) விஸ்கான்சின் புகைபிடிக்கும் சார்பு நோக்கங்களின் சரக்கு (பைப்பர் மற்றும் பலர், 2004)