The Natural History of Alcoholism Revisited
தி நேச்சுரல் ஹிஸ்டரி ஆஃப் ஆல்கஹாலிசம் ரீவிசிட்டட் (1995) என்பது மனநல மருத்துவர் ஜார்ஜ் ஈ. வைலண்ட் எழுதிய ஒரு புத்தகமாகும், இது ஆரம்பத்தில் மது அருந்தாத 600 அமெரிக்க ஆண்களின் வாழ்க்கையைப் பற்றிய இரண்டு பல தசாப்த கால ஆய்வுகளை விவரிக்கிறது, இது அவர்களின் வாழ்நாள் முழுவதும் குடிப்பழக்க நடத்தைகளில் கவனம் செலுத்துகிறது. இளமை முதல் முதுமை வரை ஆண்களைப் பின்தொடர்வதன் மூலம் அவர்களின் குடிப்பழக்கம் மற்றும் குடிப்பழக்கத்திற்கு என்ன காரணிகள் பங்களித்திருக்கலாம் என்பதை பட்டியலிட முடிந்தது. மற்றொரு ஆய்வு, நச்சுத்தன்மையை நீக்கிய எட்டு ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு ஒரு கிளினிக்கில் இருந்து 100 கடுமையான குடிப்பழக்கம் கொண்டவர்களைப் பின்தொடர்ந்தது. தேசிய விமர்சனம் முதல் பதிப்பை (1983) "குடிப்பழக்கம் ஆராய்ச்சித் துறையில் ஒரு உண்மையான புரட்சி" என்று பாராட்டியது, மேலும் "வைலண்ட் மருத்துவ அனுபவத்தை முன்னோடியில்லாத அளவு அனுபவ தரவுகளுடன் இணைத்து, இறுதியில் ஏ. ஏ. வின் பிக் புக்கின் முதல் பதிப்பிலிருந்து குடிப்பழக்கம் குறித்த இலக்கியத்திற்கு மிக முக்கியமான பங்களிப்பாகக் கருதப்படலாம்" என்று கூறியது. வைலண்டின் புத்தகத்தின் சில முக்கிய முடிவுகள் பின்வருமாறுஃ குடிப்பழக்கம் என்பது ஒரு மருத்துவ நிலை போலவே ஒரு சமூக நிலை. "குடிப்பழக்கம் ஒரே நேரத்தில் ஒரு நிபந்தனைக்குட்பட்ட பழக்கம் மற்றும் ஒரு நோய் ஆகிய இரண்டையும் பிரதிபலிக்கும்". குடிப்பழக்கத்தை கணிக்கும் காரணிகள் இன கலாச்சாரம், உறவினர்களிடையே குடிப்பழக்கம் மற்றும் சமூக விரோத மற்றும் புறநிலை ஆளுமை ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடையவை. மகிழ்ச்சியற்ற குழந்தைப் பருவம் மனநோயை முன்னறிவித்தது, ஆனால் குடிப்பழக்கம் அல்ல-குடும்பப் பிரச்சினைகள் குடிப்பழக்கம் காரணமாக இல்லாவிட்டால். அந்த குடிப்பழக்கம் பொதுவாக மனச்சோர்வு, பதட்டம் மற்றும் சமூகவியல் (குற்றவாளி) நடத்தைக்கு காரணமாக இருந்தது, இதன் விளைவாக அல்ல. குடிப்பழக்கம் என்பது ஒரு மருத்துவ நிலை மட்டுமல்ல என்றாலும், நோயாளிகளுக்கு இது ஒரு நோயாக விளக்குவது சிகிச்சை ரீதியாக பயனுள்ளதாக இருக்கும். நோய் கருத்து நோயாளிகள் தங்கள் குடிப்பழக்கத்திற்கு பொறுப்பேற்க ஊக்குவிக்கிறது, குற்ற உணர்ச்சியை பலவீனப்படுத்தாமல். பெரும்பாலான குடிப்பழக்கம் உள்ளவர்களுக்கு, நீண்ட கால முடிவில் கட்டுப்படுத்தப்பட்ட குடிப்பழக்கம் தவிர்க்கப்படுவதிலோ அல்லது குடிப்பழக்கத்திற்குத் திரும்புவதிலோ முயற்சிக்கிறது. குடிப்பழக்கத்திற்கு இதுவரை எந்த சிகிச்சையும் இல்லை, மேலும் மருத்துவ சிகிச்சையால் குறுகிய கால நெருக்கடி தலையீட்டை மட்டுமே வழங்க முடியும். நீண்ட கால நிதானத்தை அடைவது பொதுவாக (1) குறைவான தீங்கு விளைவிக்கும், மாற்று சார்பு; (2) புதிய உறவுகள்; (3) உத்வேகம் மற்றும் நம்பிக்கையின் ஆதாரங்கள்; மற்றும் (4) குடிப்பழக்கத்தின் எதிர்மறையான விளைவுகளை அனுபவிப்பது ஆகியவற்றை உள்ளடக்கியது. பின்னணி ஆய்வு மாதிரிகள் கோர் சிட்டிஃ 1940 ஆம் ஆண்டில், ஹார்வர்டைச் சேர்ந்த ஷெல்டன் மற்றும் எலியனோர் க்ளூக் ஆகியோர் பாஸ்டனில் இருந்து பதின்ம வயதினரிடையே சிறார் குற்றங்கள் குறித்து ஒரு பெரிய ஆய்வைத் தொடங்கினர்-பெரும்பாலும் அடுக்குமாடி குடியிருப்புகளில் உள்ள ஏழைக் குழந்தைகள், பாதி வீடுகளில் குளியல் தொட்டி இல்லாதவர்கள். ஆய்வுக்கான கட்டுப்பாட்டுக் குழுவில் 456 சிறுவர்கள் அடங்குவர், அவர்கள் நோய்வாய்ப்பட்டவர்கள் அல்ல என்று மதிப்பிடப்பட்டனர். 1974 ஆம் ஆண்டில் இந்த கட்டுப்பாட்டுக் குழு, மைய நகர மாதிரி என்று வைலண்ட் குறிப்பிட்டது, ஆராய்ச்சியைத் தொடர அவரிடம் ஒப்படைக்கப்பட்டது. கோர் சிட்டி குழுவின் சராசரி ஐ. க்யூ 95 ஆக இருந்தது, மேலும் 48 சதவீதம் பேர் உயர்நிலைப் பள்ளியில் பட்டம் பெற்றனர். கல்லூரிஃ 1976 ஆம் ஆண்டில் வைலண்ட் 200 க்கும் மேற்பட்ட ஹார்வர்ட் மூத்த மாணவர்களைப் பற்றிய மற்றொரு ஆய்வை 1938 இல் தொடங்கினார்-கல்லூரி மாதிரி. மூத்தவர்கள் வெள்ளை ஆண்களாக இருந்தனர், ஏனெனில் அவர்கள் அதிக சாதனையாளர்கள் மற்றும் அறியப்பட்ட மருத்துவ அல்லது உளவியல் பிரச்சினைகள் எதுவும் இல்லை. கல்லூரி மாதிரியின் சராசரி ஐ. க்யூ 130 ஆக இருந்தது, மேலும் 76 சதவீதம் பேர் பட்டதாரி பள்ளிக்குச் சென்றனர். அவர்களின் 1976 சராசரி வருமானம் கோர் சிட்டி குழுவை விட மூன்று மடங்கு அதிகமாக இருந்தது. 60 வயதில் கோர் சிட்டி மாதிரியைப் பொறுத்தவரை, 36 சதவீதம் பேர் தங்கள் வாழ்க்கையில் ஒரு கட்டத்தில் மதுவை துஷ்பிரயோகம் செய்ததாக ஆராய்ச்சி இறுதியில் காட்டியது; 70 வயதில் கல்லூரி மாதிரியைப் பொறுத்தவரை, இந்த எண்ணிக்கை 22 சதவீதமாக இருந்தது. மாதிரிகள் குறுகியவை (ஆண், வெள்ளை, அமெரிக்கன் மற்றும் 1919 மற்றும் 1932 க்கு இடையில் பிறந்தவை). ஆனால் அவை நீண்ட காலத்திற்கு பின்பற்றப்பட்டன. விமர்சகர்களும் வைலண்ட்டும் சுட்டிக்காட்டியபடி, மாதிரிகளில் ஆப்பிரிக்க-அமெரிக்கர்கள் மற்றும் பெண்கள் போன்ற மக்கள்தொகையின் முக்கிய பிரிவுகள் சேர்க்கப்படவில்லை. இளம் பருவத்தின் தொடக்கத்தில் மது அருந்தத் தொடங்கியவர்களை இரண்டு மாதிரிகளும் விலக்கியிருக்கலாம். கிளினிக் மாதிரி 100 கடுமையான மதுபானங்களின் குழுவாகும், அவர்கள் 1971-1972 குளிர்காலத்தில் மாசசூசெட்ஸில் உள்ள நகர்ப்புற, நகராட்சி மருத்துவமனையில் (கேம்பிரிட்ஜ் மருத்துவமனை) உள்ள கிளினிக்கில் நச்சுத்தன்மையற்றவர்களாக மாற்றப்பட்டனர். CASPAR திட்டம்-கேம்பிரிட்ஜ்-சோமர்வில் மது மறுவாழ்வுக்கான திட்டம் என்று அழைக்கப்பட்டதன் கீழ் இந்த சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்பட்டது. சிகிச்சையின் செயல்திறனை அளவிட இந்த குழு 8 ஆண்டுகளுக்கு பின்பற்றப்பட்டது. காலவரிசை 1921: கல்லூரி மாதிரியின் சராசரி பிறந்த தேதி 1929: கோர் சிட்டி மாதிரியின் சராசரி பிறந்த தேதி 1938: கல்லூரி மாதிரி குறித்த ஆய்வு ஹார்வர்டில் தொடங்குகிறது 1940: க்ளூக்ஸ் கோர் சிட்டி படிப்பைத் தொடங்குகிறது 1971-2: கிளினிக் ஆய்வு தொடங்குகிறது 1972-4: கல்லூரி மற்றும் கோர் சிட்டி மாதிரிகளை வைலண்ட் எடுத்துக்கொள்கிறார். 1983: வைலண்ட் தி நேச்சுரல் ஹிஸ்டரி ஆஃப் ஆல்கஹாலிஸத்தை வெளியிட்டார்ஃ காரணங்கள், வடிவங்கள் மற்றும் மீட்புக்கான பாதைகள். 1995: வைலண்ட் தி நேச்சுரல் ஹிஸ்டரி ஆஃப் ஆல்கஹாலிசம் ரீவிசிட்டட் என்ற தலைப்பில் ஒரு புதிய பதிப்பை வெளியிட்டார், இதில் 1983 பதிப்பின் முழு உரையும், "ரீவிசிட்டட்" என்று குறிக்கப்பட்ட புதிய பொருளும் அடங்கும். 1996: 1995 பதிப்பு வைலண்ட் மற்றும் ஹில்லர்-ஸ்டர்ம்ஹோஃபெல் ஆகியோரால் "மதுபானத்தின் இயற்கை வரலாறு" என்ற தலைப்பில் ஒரு கட்டுரையில் சுருக்கமாகக் கூறப்பட்டுள்ளது. 2003: வைலண்ட் ஆய்வுகளை ஒரு முடிவுக்கு கொண்டு வந்து 2003 ஆம் ஆண்டு ஆய்வறிக்கையில் முடிவுகளை சுருக்கமாகக் கூறுகிறார், "மதுபான ஆண்களின் 60 ஆண்டு பின்தொடர்தல்" என்ற தலைப்பில். வரையறைகள் அவரது புத்தகத்தின் 1983 பதிப்பில், வைலண்ட் மது அருந்துவதைக் குறிக்க தனது சிக்கல் குடி அளவு (பி. டி. எஸ்) குறித்த கேள்விகளுக்கு நான்கு நேர்மறையான பதில்களைக் கோரினார். முழுமையாக வளர்ந்த குடிப்பழக்கத்தை கண்டறிய-அதாவது. ஆல்கஹால் சார்பு-அவர் டிஎஸ்எம் III ஐப் பயன்படுத்தினார், இதற்கு உடல் சகிப்புத்தன்மை அல்லது உடலியல் திரும்பப் பெறுதல் தேவைப்படுகிறது. 1995 ஆம் ஆண்டின் பதிப்பிற்காக அவர் பி. டி. எஸ்ஸைக் கைவிட்டு, துஷ்பிரயோகம் மற்றும் குடிப்பழக்கம் ஆகிய இரண்டின் டி. எஸ். எம் வரையறைகளைப் பயன்படுத்தினார். ஒரு நீளமான ஆய்வு என்பது நீண்ட காலத்திற்கு சோதனை பாடங்களைப் பின்தொடரும் ஒன்றாகும்-ஒரு குறுக்கு வெட்டு ஆய்வுக்கு மாறாக, இது ஒரு கட்டத்தில் ஒரு குழுவின் 'ஸ்னாப்-ஷாட்' ஐ வழங்குகிறது. நீளமான ஆய்வுகள் சிறிய குழுக்களை அதிக விரிவாக ஆராய முனைகின்றன, அதேசமயம் குறுக்கு வெட்டு ஆய்வுகள் பெரும்பாலும் குறுகிய காலத்தில் மக்கள்தொகையில் அதிக பிரதிநிதித்துவப் பிரிவை அடிப்படையாகக் கொண்டவை. குடிப்பழக்கத்தின் காரணிகளை அடையாளம் காண நீளமான முறை பயனுள்ளதாக இருந்தது, எடுத்துக்காட்டாக, குடிப்பதற்கு முன்னரோ அல்லது அதற்குப் பின்னரோ குற்றவியல் நடத்தை தொடங்கியதா என்பதை ஆராய்வதன் மூலம். வருங்கால ஆய்வு ஒரு வருங்கால ஆய்வு முன்னோக்கிப் பார்க்கிறது மற்றும் முதலில் நோயின் அறிகுறிகளைக் கொண்டிராத பாடங்களை உள்ளடக்கியது. பல பின்னோக்கிய அல்லது பின்தங்கிய தோற்றம் கொண்ட ஆய்வுகள் ஒரு மதுபானக் குழுவை எடுத்து, அவர்களின் குடிப்பழக்கத்திற்கு என்ன பொதுவான பண்புகள் காரணமாக இருக்கலாம் என்பதைத் தீர்மானிக்க முயற்சி செய்யலாம். ஒரு வருங்கால ஆய்வு ஆரோக்கியமான நபர்களின் குழுவை அழைத்துச் சென்று, அவர்களின் வரலாறுகளின் அடிப்படையில் யார் மது அருந்துவார்கள் என்பதைக் கணிக்க முயற்சிக்கிறது-இது மிகவும் பரந்த நுட்பமாகும், இது பெரும்பாலும் ஆச்சரியமான முடிவுகளைத் தருகிறது. மதுபானங்கள் பற்றிய ஆராய்ச்சிக்கான நுட்பங்கள் மதுபானங்கள் ஆராய்ச்சியாளர்களுக்கு சிறப்பு சவால்களை முன்வைக்கின்றன, ஏனெனில் அவர்கள் குடிப்பழக்கத்தை மறைப்பதில் நல்லவர்கள். "மது அருந்துபவர்கள் நிபுணத்துவம் வாய்ந்த மறப்பவர்கள்", தவறான நினைவுகளைக் கொண்டுள்ளனர், மேலும் "அவர்கள் குடிப்பதன் விளைவுகளை மறுப்பதற்கான அசாதாரண திறனை" வெளிப்படுத்தும் இணக்கமான மறுப்புகளை வழங்குகிறார்கள் என்று வைலண்ட் வலியுறுத்துகிறார். பயனுள்ள நேர்காணல்களுக்கு, பொருள் முதலில் ஒப்பீட்டளவில் நிதானமாக இருக்க வேண்டும். நேர்காணல் செய்பவர் மது அருந்துபவரின் குடிக்கும் உரிமையை சவால் செய்யாத மற்றும் குற்ற உணர்ச்சியைக் குறைக்கும் அச்சுறுத்தாத, தீர்ப்பளிக்காத கேள்விகளைக் கேட்க வேண்டும். (மருத்துவ நிபுணர்களால் இந்த வழிகாட்டுதல்களைக் கடைப்பிடிக்கத் தவறியது மது அருந்துபவர்களின் மறுப்புக்கான நற்பெயருக்கு பங்களித்திருக்கலாம்.) நேர்காணல் செய்பவர்கள் புறநிலை ஆதாரங்களைக் கேட்க வேண்டும். எடுத்துக்காட்டாக, ஒரு குடிகாரன் தனது விவாகரத்து தான் குடிப்பதற்கு வழிவகுத்தது என்று கூறினால், மது அருந்தியவரின் மனைவி அவர்கள் பிரிந்து செல்வதற்கு முன்பு அவர் குடிபோதையில் இருந்ததாக எப்போதாவது புகார் அளித்தாரா என்று நேர்காணல் செய்பவர் கேட்கலாம். நேர்காணல்கள் மற்றும் கேள்வித்தாள்கள் எப்போதும் பொருளின் குடும்பத்தினருடனான நேர்காணல்கள், மருத்துவ பதிவுகளை கலந்தாலோசித்தல் மற்றும் குடிப்பழக்கம் தொடர்பான சட்ட சிக்கல்களின் சான்றுகளுக்காக பொது பதிவுகளில் தேடல்கள் ஆகியவற்றுடன் ஆதரிக்கப்பட வேண்டும். புத்தக சுருக்கம் மருத்துவ அல்லது நடத்தை கோளாறு? புத்தகத்தில் ஒரு முக்கிய கவனம் குடிப்பழக்கத்தின் பல்வேறு வரையறைகளின் ஒப்பீடாக இருந்ததுஃ மருத்துவ மாதிரி, இது தனிநபரின் உடல் போதை மற்றும் கல்லீரலின் புண்கள் அல்லது ஈரல் அழற்சி போன்ற அறிகுறிகளில் கவனம் செலுத்துகிறது; நடத்தை மாதிரி, இது சுற்றுச்சூழல் காரணிகளால் பாதிக்கப்படக்கூடிய ஒரு தனிப்பட்ட தேர்வாக குடிப்பழக்கத்தை மையமாகக் கொண்டுள்ளது; சமூகவியல் மாதிரி, இது குடும்ப உறுப்பினர்களுக்கு துஷ்பிரயோகம் அல்லது குடிபோதையில் வாகனம் ஓட்டியதற்காக கைது செய்வது போன்ற சமூகத்தில் இந்த பொருள் உருவாக்கும் பிரச்சினைகளில் கவனம் செலுத்துகிறது; மற்றும் "ஒரு நபர் அதை ஒப்புக்கொண்டு ஒரு கிளினிக்கில் கண்டறியப்பட்டால் ஒரு குடிப்பழக்கம் கொண்டவராக இருக்கலாம்" போன்ற பொது அறிவு கருத்துக்கள். முதல் சுவாரஸ்யமான அவதானிப்பு என்னவென்றால், மது அருந்துபவர்களுக்கும் மது அருந்தாதவர்களுக்கும் இடையில் கூர்மையான பிரிவினை கோடு இல்லை. குடிப் பிரச்சினைகளின் எண்ணிக்கை ஐ. க்யூ மற்றும் இரத்த அழுத்தத்தைப் போலவே ஒரு அளவுகோலில் பரவியுள்ளது; அளவின் மேல் முனையில் மது அருந்துபவர்களின் தொகுப்பு இல்லை. வைலண்ட் பல மருத்துவ மற்றும் சமூகவியல் மூலங்களிலிருந்து குடிப்பழக்கத்தின் குறிகாட்டிகளை தொகுத்து, அவற்றை முக்கிய நகர குடிப்பவர்களுக்கு பயன்படுத்தினார். சாத்தியமான அளவுகோல்களில் போதைப்பொருள் அதிர்வெண் அடங்கும்; அதிகப்படியான குடிப்பழக்கம்; வாழ்க்கைத் துணைகள், நண்பர்கள், முதலாளிகள் அல்லது காவல்துறையினரிடமிருந்து புகார்கள்; விபத்துக்கள் மற்றும் சட்ட சிக்கல்கள்; "வேகனில் செல்வதற்கான" முயற்சிகள்; மருத்துவ நோயறிதல்; பிரச்சினைகளை ஒப்புக்கொள்வது; 'காலை குலுக்குதல்'; மற்றும் சுகாதார பிரச்சினைகள். ஏதேனும் அளவுகோல்கள் இருந்தால், அவை குடிப்பழக்கத்தின் சிறந்த குறிகாட்டிகள் என்பதை தீர்மானிக்க புள்ளிவிவர நுட்பங்கள் பயன்படுத்தப்பட்டன. ஆச்சரியப்படும் விதமாக, பதில் என்னவென்றால், அனைத்து அளவுகோல்களும் தோராயமாக சமமான முக்கியத்துவம் வாய்ந்தவை. குறிப்பிட்ட குறிகாட்டி அல்லது குறிகாட்டிகளின் தொகுப்பு எதுவும் மேலாதிக்கம் செலுத்தவில்லைஃ பிரச்சினைகளின் எண்ணிக்கை மற்றும் அதிர்வெண் தான் குடிப்பழக்கத்தை சிறப்பாக வரையறுத்தது. மிக முக்கியமாக, மருத்துவ, சமூகவியல் மற்றும் நடத்தை அளவுகோல்கள் சமமாக நம்பகமானவை (அதாவது. மிகவும் தொடர்புடையது). வேறு வார்த்தைகளில் கூறுவதானால், குடிப்பழக்கத்தை ஒரு மருத்துவ அல்லது நடத்தை கோளாறு என்று அழைப்பது சமமாக செல்லுபடியாகும்-மருத்துவர்களும் சமூகவியலாளர்களும் உண்மையில் அதே "ஒற்றையாட்சி கோளாறு" பற்றி பேசுகிறார்கள் என்பதற்கான சான்றுகள். மிகவும் கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில் குடிப்பழக்கத்தை ஒரு மருத்துவ நோயாகக் கருதுவதற்கு சில காரணங்கள் உள்ளன என்று வைலண்ட் வாதிடுகிறார். கோளாறு மோசமடைவதால், நனவான தேர்வு குறைவான முக்கியத்துவம் பெறுகிறது மற்றும் மதுபானத்திற்கு உயிருக்கு ஆபத்து இல்லாமல் நச்சுத்தன்மையை நீக்க மருத்துவ உதவி தேவைப்படுகிறது (எடுத்துக்காட்டாக, ஹெராயின் போலல்லாமல், இது 'குளிர் வான்கோழிக்கு' செல்வதற்கு அடிமைகளுக்கு குறைவான உடல் ஆபத்தை ஏற்படுத்துகிறது). இந்த விஷயத்தில், குடிப்பழக்கம் கரோனரி இதய நோயை ஒத்திருக்கிறது, இது 'தன்னார்வ', மோசமான உணவு மற்றும் உடற்பயிற்சி இல்லாதது போன்ற ஆரோக்கியமற்ற நடத்தைகளாகத் தொடங்குகிறது, ஆனால் உயிருக்கு ஆபத்தான மருத்துவ நிலையில் முடிவடைகிறது. குடிப்பழக்கத்திற்கான காரணங்கள் பொதுக் கருத்து என்னவென்றால், குடிப்பழக்கம் உள்ளவர்கள் அடிப்படை கவலை, மகிழ்ச்சியற்ற குழந்தைப் பருவங்கள் மற்றும் சுய கட்டுப்பாடு இல்லாததால் குடிக்கிறார்கள். இருப்பினும் வைலண்டின் முடிவுகள், கவலை அல்லது மகிழ்ச்சியற்ற குழந்தைப் பருவங்கள் போன்ற குடிப்பழக்கத்தின் சில "வெளிப்படையான" காரணங்கள் குறிப்பிடத்தக்கவை அல்ல என்றும், மதுபான ஆளுமை-சுய-மையப்படுத்தப்பட்ட, முதிர்ச்சியற்ற, சார்பு, வெறுப்பு மற்றும் பொறுப்பற்றவர்-குடிப்பழக்கம் கொண்டவர்கள் மது அருந்தத் தொடங்கும் வரை தெளிவாகத் தெரியவில்லை என்றும் சுட்டிக்காட்டியது. குழந்தைப் பருவ சுற்றுச்சூழல் வலிமையின் இருப்பு அல்லது இல்லாமை கல்லூரி ஆண்களில் யார் அமைதிப்படுத்திகளை எடுத்துக்கொள்வார்கள் அல்லது உடல் புகார்களுக்கு மருந்து தேவைப்படும் என்று கணித்தது, ஆனால் குடிப்பழக்கத்தை கணிக்கவில்லை. மகிழ்ச்சியற்ற குடும்ப சூழல்கள் முதலில் மகிழ்ச்சியற்ற சூழல்கள் குடிப்பழக்கத்தின் விளைவாக இருந்தால் மட்டுமே குடிப்பழக்கத்தை ஏற்படுத்தும். ஒவ்வொரு மனிதனின் இன கலாச்சாரமும் முக்கியமானது. முக்கிய நகர குடிமக்களில், 61 சதவீத பெற்றோர்கள் வெளிநாடுகளில் பிறந்தவர்கள், குடிப்பழக்கம் உள்ளவர்கள் இத்தாலிய பின்னணியை விட ஐரிஷ் மொழியைக் கொண்டிருக்க ஏழு மடங்கு அதிகம். பொதுவாக, அயர்லாந்து போன்ற நாடுகளிலிருந்து அதிகமான குடிப்பழக்கம் வந்தன, அவை குழந்தைகளிடையே குடிப்பழக்கத்தை தடை செய்தன, ஆனால் வயது வந்தோர் குடிப்பழக்கத்தை மன்னித்தன. குழந்தைகளை குடிக்க அனுமதித்த இத்தாலி போன்ற நாடுகளிலிருந்து குறைவான குடிப்பழக்கம் கொண்டவர்கள் வந்தனர், குறிப்பாக உணவின் போது, வயது வந்தோர் குடிப்பழக்கத்தை குறைத்து மதிப்பிட்டனர். மூதாதையர்களில் குடிப்பழக்கம் ஒரு காரணியாக இருந்தது. பல மது அருந்திய மூதாதையர்களைக் கொண்ட ஆண்கள் (அதாவது. உடனடி குடும்ப உறுப்பினர்கள் அல்ல) மது அருந்தாதவர்களை விட இரண்டு மடங்கு அதிகமாக இருந்தனர். மது அருந்திய பெற்றோரின் இருப்பு குடிப்பழக்கத்தின் அபாயத்தை மூன்று மடங்கு அதிகரித்தது, இருப்பினும் காரணிகள் மரபணு அல்லது சுற்றுச்சூழல் சார்ந்தவையா என்பது தரவுகளிலிருந்து தெளிவாகத் தெரியவில்லை. ஆல்கஹால் சார்ந்திருப்பதற்கு வழிவகுக்கும் பிற காரணிகளில் ஆல்கஹால் மூளையை அடையும் வேகம் ("உயர்ந்தது"); தினசரி அமைப்பு இல்லாததால் குடிப்பழக்கத்தை ஊக்குவிக்கும் பத்திரிகை போன்ற வேலைகள்; ஒருவரின் சமூகக் குழுவில் குடிப்பழக்கம் நடத்தை; ஆல்கஹால் சட்டப்பூர்வமாக கிடைப்பது; ஆல்கஹால் செலவு; மற்றும் சமூக ஸ்திரத்தன்மை-வேறுவிதமாகக் கூறினால் மருத்துவ, சுற்றுச்சூழல், சமூக மற்றும் பொருளாதார காரணிகள் ஆகியவை அடங்கும். மனச்சோர்வு, மருத்துவ ரீதியாக பெரும்பாலும் குடிப்பழக்கத்துடன் ஏற்படுவதாகக் கண்டறியப்பட்டது, அதேபோல் குடிப்பழக்கத்தின் விளைவாகவும் கண்டறியப்பட்டது. இது போன்ற சான்றுகள் குடிப்பழக்கம் என்பது ஒரு அடிப்படை கோளாறின் அறிகுறி மட்டுமல்ல, அது ஒரு சுயாதீனமான கோளாறு என்றும் சுட்டிக்காட்டுகின்றன. குடிப்பழக்கத்தின் இயற்கையான வரலாறு பிரபலமான கருத்தாக்கத்திற்கு மாறாக, குடிப்பழக்கம் முதல் பானத்துடன் தொடங்குவதில்லை, ஆனால் பொதுவாக 5 முதல் 15 ஆண்டுகளில் தொடர்ச்சியான ஆல்கஹால் துஷ்பிரயோகத்தின் படிப்படியான தொடக்கத்தைக் கொண்டுள்ளது. வைலண்டிற்கு ஒரு ஆச்சரியம் என்னவென்றால், பல தசாப்தங்களாக மதுவைச் சார்ந்து இருக்காமல் துஷ்பிரயோகம் செய்ய முடிந்த ஆண்களின் எண்ணிக்கை. கல்லூரி மாதிரியில் உள்ள 29 ஆல்கஹால் துஷ்பிரயோகம் செய்பவர்களில், ஏழு ஆண்கள் சராசரியாக மூன்று தசாப்தங்களாக அதிகமாக குடிக்க முடிந்தது, சார்பு அறிகுறிகளைக் காட்டவில்லை. மது அருந்துதல் தொடங்கும் சராசரி வயது முக்கிய நகர ஆண்களுக்கு 29 வயதும், கல்லூரி ஆண்களுக்கு 41 வயதும் ஆகும். முழு வீச்சில் குடிப்பழக்கம், அது தோன்றிய இடத்தில், பொதுவாக நிதானத்தை அடைவதற்கு முன்பு ஒரு தசாப்தம் அல்லது இரண்டு காலம் நீடித்தது. மது அருந்துபவர்களின் எண்ணிக்கை 40 வயது வரை சீராக அதிகரித்தது, பின்னர் ஆண்டுக்கு 2 முதல் 3 சதவீதம் வரை நிலையான நிவாரணம் என்ற விகிதத்தில் குறையத் தொடங்கியது. குணமடையும் விகிதம் மற்றும் அதிக இறப்பு விகிதம் காரணமாக வயதான குடிப்பழக்கம் உள்ளவர்கள் ஒப்பீட்டளவில் அரிதானவர்கள். கோர் சிட்டி மாதிரியில் எழுபத்திரண்டு குடிப்பழக்கம் கொண்டவர்கள் 70 வயதிற்கு வெற்றிகரமாக பின்பற்றப்பட்டனர். இந்த வயதிற்குள் 54 சதவீதம் பேர் இறந்துவிட்டனர், 32 சதவீதம் பேர் மது அருந்துவதைத் தவிர்த்தனர், 1 சதவீதம் பேர் கட்டுப்படுத்தப்பட்ட குடிகாரர்கள், 12 சதவீதம் பேர் இன்னும் மது அருந்துவதை துஷ்பிரயோகம் செய்தனர். ஒப்பிடுகையில், கல்லூரி மாதிரியில் 19 குடிப்பழக்கம் உள்ளவர்கள் 70 வயது வரை வெற்றிகரமாக பின்பற்றப்பட்டனர். இந்த வயதிற்குள் 58 சதவீதம் பேர் இறந்துவிட்டனர், 21 சதவீதம் பேர் மது அருந்துவதைத் தவிர்த்தனர், 10.5% கட்டுப்படுத்தப்பட்ட குடிகாரர்கள், 10.5% இன்னும் மதுவை துஷ்பிரயோகம் செய்து கொண்டிருந்தனர். கட்டுப்படுத்தப்பட்ட குடிப்பழக்கம் ஒரு சிகிச்சை நோக்கமாக அறிவுறுத்தப்படுகிறதா என்ற தலைப்பில், "ஆல்கஹால் சார்ந்த நபர்களுக்கு கட்டுப்படுத்தப்பட்ட குடிப்பழக்கத்திற்கு நிலையான வருவாயை அடைய பயிற்சி அளிப்பது ஒரு மிரட்டல்" என்று வைலண்ட் முடிவு செய்தார். கட்டுப்படுத்தப்பட்ட குடிப்பழக்கத்திற்கு வெற்றிகரமாக திரும்புவது சாத்தியமாகும், இது ஒரு அரிய மற்றும் நிலையற்ற விளைவு, இது நீண்ட காலத்திற்கு பொதுவாக மறுபிறப்பு அல்லது விலகலில் முடிவடைகிறது, குறிப்பாக மிகவும் கடுமையான நிகழ்வுகளுக்கு. வைலண்ட் தனது ஆய்வுக் குழுவிற்குள் இரண்டு மாதிரிகளைக் கண்காணித்தார்ஃ 21 ஆல்கஹால் துஷ்பிரயோகம் செய்பவர்கள் நிலையான விலகல் அடைந்தனர், மேலும் 22 பேர் கட்டுப்படுத்தப்பட்ட குடிப்பழக்கத்தின் நிலையான முறைக்கு திரும்பினர். 15 ஆண்டுகால பின்தொடர்தலின் முடிவில், 1995 ஆம் ஆண்டில், 21 பேர் மது அருந்துவதைத் தவிர்த்தவர்களில் ஒருவர் கட்டுப்படுத்தப்பட்ட குடிப்பழக்கத்திற்குத் திரும்பினார், மேலும் ஒருவர் மீண்டும் குணமடைந்தார். இதற்கு நேர்மாறாக, கட்டுப்படுத்தப்பட்ட 22 குடிகாரர்களில் 3 பேர் விலகினர் மற்றும் 7 பேர் மறுபிறவி எடுத்தனர். குறைவான கடுமையான நிகழ்வுகளுக்கு, கட்டுப்படுத்தப்பட்ட குடிப்பழக்கம் ஒரு பயனுள்ள மற்றும் செல்லுபடியாகும் இலக்கு என்று வைலண்ட் முடிவு செய்தார், ஆனால் "ஒரு குடிகாரன் மருத்துவ சிகிச்சை தேவைப்படும் அளவுக்கு நோய்வாய்ப்பட்டிருக்கும் நேரத்தில், அறிகுறியற்ற குடிப்பழக்கத்திற்கு திரும்புவது விதிவிலக்கு அல்ல". மருத்துவ சிகிச்சை கிளினிக் மாதிரியில், கிளினிக்கில் சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட 100 கடுமையான மதுபானங்கள் 8 ஆண்டுகளுக்கு பின்பற்றப்பட்டன. கிளினிக்கின் முறைகள் பன்முக முறைகளாக இருந்தனஃ நச்சுத்தன்மையை நீக்குதல் மற்றும் மருத்துவமனை சிகிச்சையைத் தொடர்ந்து ஏ. ஏ. க்கு பரிந்துரைக்கப்பட்டது. 8 ஆண்டுகளின் முடிவில், 34 சதவீதம் பேர் நிலையான மதுவிலக்கை அடைந்தனர், 29 சதவீதம் பேர் இறந்தனர், 26 சதவீதம் பேர் இன்னும் மதுவை துஷ்பிரயோகம் செய்து கொண்டிருந்தனர், மேலும் பிற மருத்துவ ஆய்வுகள் இதேபோன்ற வெற்றியின் பற்றாக்குறையை தெரிவித்தன என்பதற்கான சான்றுகள். நிலையான சமூக சூழலைக் கொண்டிருந்தவர்கள் அல்லது ஏஏ கூட்டங்களுக்கு அடிக்கடி சென்றவர்கள் மிக உயர்ந்த விகிதத்தில் விலகியிருந்தனர். இருப்பினும், ஒட்டுமொத்தமாக, ஏ. ஏ. தவிர வேறு சிகிச்சைகள் பாடங்களின் முடிவை கணிசமாக மேம்படுத்தவில்லை. உண்மையில், கிளினிக் மாதிரியில் 95 சதவீதம் முழுமையாக 8 ஆண்டு ஆய்வுக் காலத்தில் ஒரு கட்டத்தில் மறுபிறவி எடுத்தது என்ற மோசமான உண்மையை வைலண்ட் தெரிவிக்கிறார். மருத்துவ சிகிச்சை குறுகிய காலத்தில் மட்டுமே உதவியது, நெருக்கடி தலையீடு மற்றும் நச்சுத்தன்மையை நீக்குதல் என்று வைலண்ட் குறிப்பிட்டார். குறுகிய கால வெற்றிக்கு ஒரு குறிகாட்டி, ஒரு நிதி ஒன்று இருந்ததுஃ மருத்துவ தலையீடு மதுபானங்களுக்கு எதிர்கால சுகாதார பராமரிப்புக்கான செலவை கணிசமாகக் குறைத்தது. வைலண்டின் முடிவு என்னவென்றால், "எங்கள் சிகிச்சையின் முடிவுகள் நோயின் இயற்கையான வரலாற்றை விட சிறந்தவை அல்ல என்பதற்கான உறுதியான சான்றுகள் உள்ளன". மருத்துவ சிகிச்சை மது அருந்துபவர்களின் நீண்டகால மீட்பு விகிதங்களை மேம்படுத்தத் தவறிவிட்டால், நிதானத்திற்கான மிகவும் நம்பிக்கையான பாதை என்னவாக இருக்கும்? குணமடைவதற்கான பாதைகள் வைலன்ட் மற்றும் பிறரின் ஆராய்ச்சி, மது அருந்துபவர்களையும் மது அருந்தாதவர்களையும் வேறுபடுத்துவதற்கு வெளிப்படையான காரணிகள் அல்லது ஆளுமை வேறுபாடுகள் எதுவும் இல்லை என்பதைக் கண்டறிந்தது; "ஒரு பெரிய அளவிற்கு, குடிப்பழக்கத்திலிருந்து மறுபிறப்பு மற்றும் நிவாரணம் ஒரு மர்மமாகவே உள்ளது". 1940 களில் காசநோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளில் காணப்பட்டது போல-அந்த நேரத்தில் குணப்படுத்த முடியாத-மீட்பு பெரும்பாலும் நோயாளியின் சொந்த எதிர்ப்பு மற்றும் மன உறுதியைப் பொறுத்தது. குடிப்பழக்கத்திற்கும் இது பொருந்தும், இது தற்போது அறியப்பட்ட 'சிகிச்சை' இல்லை. நீரிழிவு நோயைப் போலவே, நோயாளிகள் தங்களைத் தாங்களே குணப்படுத்தும் அளவுக்கு வலுவாக இருக்கும் வரை, தொழில்முறை உதவி ஒரு மறுபிறப்பைத் தடுப்பதற்கும் நெருக்கடி தலையீட்டிற்கும் பயிற்சியில் உள்ளது. குணப்படுத்தும் செயல்பாட்டில் இயற்கை சக்திகள் ஆதிக்கம் செலுத்தினால், சிகிச்சை இந்த இயற்கை சக்திகளை வலுப்படுத்துவதையும் ஆதரிப்பதையும் நோக்கமாகக் கொண்டிருக்க வேண்டும் என்று வைலண்ட் வாதிட்டார். மது அருந்துபவருக்குத் தேவையான ஆளுமையை மாற்றுவதற்கு ஆதரவு தேவைப்படுகிறது. எனவே, நீண்ட கால நிதானத்தை அடைவது பொதுவாக குழு வருகை போன்ற மாற்று சார்புநிலையைக் கண்டுபிடிப்பதை உள்ளடக்கியது; சட்ட சிக்கல்கள் அல்லது வேதனையான புண் போன்ற குடிப்பழக்கத்தின் எதிர்மறையான விளைவுகளை அனுபவிப்பது; புதிய, நெருங்கிய உறவுகள் மற்றும் சமூக ஆதரவு; ஒரு மதக் குழு போன்ற உத்வேகம் மற்றும் நம்பிக்கையின் ஆதாரம். சுகாதார வல்லுநர்கள் செய்யக்கூடிய ஒரு முக்கியமான பங்களிப்பு நோயாளிகளுக்கு குடிப்பழக்கத்தை ஒரு நோயாக விளக்குவது என்று வைலண்ட் வாதிடுகிறார், இது நோயாளியை குற்ற உணர்வை பலவீனப்படுத்தாமல் அவர்களின் பிரச்சினைக்கு பொறுப்பேற்க ஊக்குவிக்கிறது, அதே போல் ஒரு நீரிழிவு நோயாளி சரியான சுய கவனிப்புக்கு பொறுப்பாகிறார் அவர்களின் நிலைமையை அறிந்தவுடன். ஏ. ஏ. வின் மது அல்லாத அறங்காவலரான மதுபான அநாமதேய வைலண்ட், ஏ. ஏ. வின் செயல்திறனை தனது ஆராய்ச்சியில் ஆராய வேண்டிய முக்கிய கேள்விகளில் ஒன்றாக மாற்றினார். ஏ. ஏ மற்றும் பிற ஒத்த குழுக்கள் மேற்கூறிய நான்கு குணப்படுத்தும் காரணிகளை திறம்பட பயன்படுத்துவதாகவும், பல குடிப்பழக்கம் உள்ளவர்கள் ஏ. ஏ வருகை மூலம் நிதானத்தை அடைவதாகவும் வைலண்ட் வாதிடுகிறார். இருப்பினும், "AA இன் செயல்திறன் போதுமான அளவு மதிப்பிடப்படவில்லை" என்றும் "AA இன் செயல்திறனுக்கான நேரடி சான்றுகள் எப்போதும் போலவே மழுப்பலாகவே உள்ளன" என்றும் அவர் குறிப்பிடுகிறார். உதாரணமாக, ஒரு குடிகாரன் ஏ. ஏ. வருகையின் போது நிதானத்தை அடைந்தால், ஏ. ஏ. உதவி செய்தாரா அல்லது அவர் குணமடையத் தயாராக இருந்தபோது ஏ. ஏ. க்குச் சென்றாரா என்று யார் சொல்ல முடியும்? கிளினிக் மாதிரியில், நிதானத்தை அடைந்த 29 குடிப்பழக்கம் உள்ளவர்களில் 48 சதவீதம் பேர் இறுதியில் 300 அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட ஏ. ஏ கூட்டங்களில் கலந்து கொண்டனர், மேலும் ஏ. ஏ வருகை நோயாளிகளுக்கு நல்ல முடிவுகளுடன் தொடர்புடையது, இல்லையெனில் அவர்கள் பணம் செலுத்த மாட்டார்கள் என்று கணிக்கப்பட்டிருக்கும். கோர் சிட்டி மாதிரியில் மிகவும் கடுமையான குடிப்பழக்கம் உள்ளவர்கள் ஏ. ஏ. வில் கலந்து கொண்டனர், ஒருவேளை மற்ற அனைத்து வழிகளும் தோல்வியடைந்ததால்-எல்லாவற்றிற்கும் மேலாக, ஏ. ஏ கூட்டங்கள் ஹெடோனிஸ்டிக் காரணங்களுக்காக அரிதாகவே கலந்து கொள்கின்றன. மூன்று மாதிரிகளிலிருந்தும் ஏற்படும் உட்குறிப்பு என்னவென்றால், பல குடிப்பழக்கம் உள்ளவர்கள் ஏ. ஏ மூலம் உதவியை நாடுகிறார்கள். புத்தக விமர்சனங்கள் வைலண்டின் கல்வி சகாக்கள் தி நேச்சுரல் ஹிஸ்டரி ஆஃப் ஆல்கஹாலிஸத்தை "புறநிலை, அறிவார்ந்த மற்றும் உண்மை", "புத்திசாலி" மற்றும் "விரிவான", ஒரு "சிறந்த மற்றும் மிகவும் பரிந்துரைக்கப்பட்ட உரை", மற்றும் "ஒரு சில [நீளமான ஆய்வுகள்] மற்றும் இதுவரை மிகவும் முழுமையான மற்றும் அறிவியல்" என்று பார்த்தனர். ஜேம்ஸ் ராய்ஸ் வைலண்ட் "எண்ணற்ற ஆய்வுகளை மேற்கோள் காட்டுகிறார் மற்றும் ஒவ்வொரு பிரச்சினையிலும் எதிர்க் கண்ணோட்டங்களை ஆராய்கிறார்" என்று எழுதினார், ஆனால் இந்த புறநிலைத்தன்மை பொது வாசகருக்கு புத்தகத்தைப் படிப்பதை கடினமாக்கியது, ஏனெனில் முடிவுகளை பிரித்தெடுப்பது கடினம். புத்தகத்தின் வாசிப்புத்திறன் குறித்து மாறுபட்ட கருத்துக்கள் இருந்தன. டேவிட் என். சாண்டர்ஸின் கூற்றுப்படி, "இந்த புத்தகத்தைப் பின்பற்றுவது கடினம், ஏனெனில் நிறைய ஆராய்ச்சி பொருட்கள் சேர்க்கப்பட்டுள்ளன". நியூயார்க் டைம்ஸ் சாதாரண வாசகர் பெரும்பாலான தொழில்நுட்ப விவாதங்களைத் தவிர்க்க வேண்டும் என்று அறிவுறுத்தியது, அதே நேரத்தில் தி நேஷனல் ரிவியூ "அவ்வப்போது மனோ-புள்ளிவிவர வாசகத்தின் அடர்த்தியை" மட்டுமே குறிப்பிட்டது. ராய்ஸ் எழுதினார், வைலண்ட் மூளையுடன் ஆல்கஹால் தொடர்பு குறித்த புதிய (1983 இல்) ஆராய்ச்சி கண்டுபிடிப்புகளை சுருக்கமாகக் கூறத் தவறிவிட்டார், மேலும் வைலண்ட் குடிப்பழக்கத்தின் நோய் மாதிரியை வாதிட்ட சில குறிப்பிடத்தக்க ஆராய்ச்சியாளர்களை மேற்கோள் காட்டவில்லை. சிகிச்சை பிரச்சினைகள் குறித்து மேலும் விவாதம் தேவை என்று சாண்டர்ஸ் கருதினார், மேலும் வைலண்ட் ஆய்வுகளை மேற்கொள்வதற்கு முன்பு செய்யப்பட்ட பல அளவீடுகள் மிகவும் முரட்டுத்தனமானவை என்று குறிப்பிட்டார். ஒருவேளை வைலண்டின் படைப்புகளின் கூர்மையான விமர்சகர் கட்டுப்படுத்தப்பட்ட குடிப்பழக்க ஆதரவாளரான ஸ்டாண்டன் பீலே ஆவார். தி நியூயார்க் டைம்ஸில் 1983 ஆம் ஆண்டு மதிப்பாய்வில், பீலே எழுதினார், "இந்த ஆராய்ச்சியின் முடிவுகள் குடிப்பழக்கத்தின் நோய்க் கோட்பாட்டிற்கு தயாராக ஆதரவை வழங்கவில்லை. [எடுத்துக்காட்டாக, வைலண்ட்] குடிப்பழக்கத்தில் சமூக கலாச்சார காரணத்திற்கான உள் நகரக் குழுவில் வலுவான ஆதாரங்களைக் காண்கிறார் ". டீசிங் ஆஃப் அமெரிக்கா என்ற தனது புத்தகத்தில் பீலே, "வைலண்ட் நோய் மாதிரியை உறுதியாக ஆதரிக்கிறார்" என்று கூறினார். குடிப்பழக்கத்தை ஒரு முதன்மை நோயாக அவர் பார்க்கிறார். இருப்பினும், வைலண்டின் கூற்றுக்கள் அவரது சொந்த தரவுகளால் ஆதரிக்கப்படவில்லை ". மற்ற விமர்சகர்கள் இதற்கு நேர்மாறாக, வைலண்ட் குடிப்பழக்கத்தை ஒரு நோயாக பார்க்கவில்லை என்று கருதினர். அடிமைத்தன ஆராய்ச்சியாளர் ஜேம்ஸ் ஈ. ராய்ஸ், "வைலண்ட் குடிப்பழக்கத்தின் ஒரு எளிய மருத்துவ மாதிரியைத் தவிர்க்கிறார், அதற்கு பதிலாக அதன் சிக்கலை ஒரு சமூக-உளவியல்-உயிரியல் நோயாக சுட்டிக்காட்டுகிறார்" என்று எழுதினார். வர்ஜீனியா காமன்வெல்த் பல்கலைக்கழகத்தின் சமூகப்பணி பள்ளியைச் சேர்ந்த டேவிட் என். சாண்டர்ஸ், வைலண்ட் "குடிப்பழக்கம் ஒரு நோய் மற்றும் ஒரு நடத்தை கோளாறு என்று பராமரிக்கிறார்" என்று எழுதினார். புத்தகத்தின் முடிவில் தனது சுருக்கத்தில், வைலண்ட் உண்மையில் எழுதினார், "குடிப்பழக்கம் ஒரே நேரத்தில் ஒரு நிபந்தனைக்குட்பட்ட பழக்கம் மற்றும் ஒரு நோய் இரண்டையும் பிரதிபலிக்க முடியும்; மேலும் குடிப்பழக்கத்தின் நோயை ஒரு சமூகவியல் மாதிரியால் ஒரு மருத்துவ மாதிரியால் வரையறுக்க முடியும்". குறிப்புகள் போவர், புரூஸ் (1993). "மது அருந்துபவர்கள் நீண்ட காலத்திற்கு ஆச்சரியங்களை வழங்குகிறார்கள்" (தி நேச்சுரல் ஹிஸ்டரி ஆஃப் ஆல்கஹாலிசம் ரீவிசிட்டட் மதிப்பாய்வு). அறிவியல் செய்திகள் 143 ஜூன் 5,1993, பக்கங்கள் 356 (1). லெஹ்மன்-ஹாப்ட், கிறிஸ்டோபர் (1983). "குடிப்பழக்கத்தின் இயற்கை வரலாறுஃ காரணங்கள், வடிவங்கள் மற்றும் மீட்புக்கான பாதைகள்" (புத்தக விமர்சனம்). தி நியூயார்க் டைம்ஸ் 132 (மே 10,1983): pp25 (N) pC14 (L). மெண்டெல்சன், ஜாக் எச். தி நேச்சுரல் ஹிஸ்டரி ஆஃப் ஆல்கஹால் (புத்தக விமர்சனம்). ஜர்னல் ஆஃப் தி அமெரிக்கன் மெடிக்கல் அசோசியேஷன் 275 1, ஜனவரி 3,1996 பக்கம் 73 (1). ஓ 'ரெய்லி, ஜேன் (1983). "மதுபானத்தில் புதிய நுண்ணறிவு" (புத்தக விமர்சனம்) டைம், திங்கள், ஏப்ரல். 25, 1983 பீலே, ஸ்டாண்டன் (1983). குடிப்பழக்கத்தின் இயற்கை வரலாறு (புத்தக விமர்சனம்). தி நியூயார்க் டைம்ஸ் புத்தக விமர்சனம் 88 (ஜூன் 26,1983): pp10 (2). பீலே, ஸ்டாண்டன் (1989). அமெரிக்காவின் நோய். சான் பிரான்சிஸ்கோஃ லெக்சிங்டன் புக்ஸ். ராய்ஸ், ஜேம்ஸ் ஈ. (1983). "குடிப்பழக்கத்தின் இயற்கையான வரலாறு". அமெரிக்கா 148 (ஜூன் 11,1983) pp462 (2). சாண்டர்ஸ், டேவிட் என். (1984). மதுபானத்தின் இயற்கை வரலாறுஃ காரணங்கள், வடிவங்கள் மற்றும் மீட்புக்கான பாதைகள் (புத்தக விமர்சனம்). சமூகப்பணி ஜூலை/ஆகஸ்ட் 84,29 இதழ் 4, p 406-407. டீச்சவுட், டெர்ரி. (1984) குடிப்பழக்கத்தின் இயற்கையான வரலாறு; காரணங்கள், வடிவங்கள் மற்றும் மீட்புக்கான பாதைகள் (புத்தக விமர்சனம்). தேசிய விமர்சனம் 36 ஜனவரி 27,1984: pp61 (1). வைலண்ட், ஜார்ஜ் ஈ. (1988) "நீண்டகால பின்தொடர்தல் போதை பழக்கத்தின் மறுபிறப்பு மற்றும் தடுப்பு பற்றி நமக்கு என்ன கற்பிக்க முடியும்?" பிரிட்டிஷ் ஜர்னல் ஆஃப் அடிக்ஷன் 83, p 1147-1157. வைலண்ட், ஜார்ஜ் ஈ. (1995). மதுபானத்தின் இயற்கை வரலாறு மறுபரிசீலனை செய்யப்பட்டது. கேம்பிரிட்ஜ், மாசசூசெட்ஸ்ஃ ஹார்வர்ட் பல்கலைக்கழக அச்சகம். . வைலண்ட், ஜார்ஜ் ஈ.; சுசேன் ஹில்லர்-ஸ்டர்ம்ஹோபெல் (1996). "குடிப்பழக்கத்தின் இயற்கையான வரலாறு". ஆல்கஹால் ஹெல்த் & ரிசர்ச் வேர்ல்ட் 20 (3): 152-161. வைலண்ட், ஜார்ஜ் ஈ. (2003). "மது அருந்திய ஆண்களின் 60 ஆண்டு பின்தொடர்தல்". போதை, 98,1043-1051. மேலும் வாசிப்பு வாரன் தாம்சன், எம். டி., எஃப். ஏ. சி. பி. "மது அருந்துதல்". Emedicine.com. குடிப்பழக்கத்தின் காரணவியல் மற்றும் இயற்கை வரலாறு. மது அருந்துதல் மற்றும் குடிப்பழக்கம் குறித்த தேசிய நிறுவனம். 1995 புனைகதை அல்லாத புத்தகங்கள் ஆல்கஹால் துஷ்பிரயோகம் மருத்துவ புத்தகங்கள் அமெரிக்காவில் ஆல்கஹால்