Bronchoscopy
மூச்சுக்குழல் அழற்சி என்பது நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சை நோக்கங்களுக்காக காற்றுப்பாதைகளின் உட்புறத்தை காட்சிப்படுத்தும் ஒரு எண்டோஸ்கோபிக் நுட்பமாகும். ஒரு கருவி (ப்ரோன்கோஸ்கோப்) காற்றுப்பாதைகளில் செருகப்படுகிறது, பொதுவாக மூக்கு அல்லது வாய் வழியாக, அல்லது எப்போதாவது ஒரு டிராக்கியோஸ்டமி மூலம். வெளிப்புற உடல்கள், இரத்தப்போக்கு, கட்டிகள் அல்லது வீக்கம் போன்ற அசாதாரணங்களுக்கு நோயாளியின் காற்றுப்பாதைகளை பரிசோதிக்க இது பயிற்சியாளரை அனுமதிக்கிறது. நுரையீரலுக்குள் இருந்து மாதிரிகள் எடுக்கப்படலாம். பிராங்கோஸ்கோப்புகளின் கட்டுமானம் இணைக்கப்பட்ட லைட்டிங் சாதனங்களுடன் கூடிய கடினமான உலோகக் குழாய்கள் முதல் நிகழ்நேர வீடியோ உபகரணங்களுடன் நெகிழ்வான ஆப்டிகல் ஃபைபர் கருவிகள் வரை இருக்கும். ஜெர்மன் குரல்வளை நிபுணர் குஸ்டாவ் கில்லியன் 1897 ஆம் ஆண்டில் முதல் மூச்சுக்குழாய் அழற்சியை நிகழ்த்தியதாகக் கூறப்படுகிறது. கில்லியன் ஒரு பன்றி எலும்பை அகற்ற ஒரு கடினமான மூச்சுக்குழாயைப் பயன்படுத்தினார். உள்ளூர் மயக்க மருந்தாக மேற்பூச்சு கோகோயின் பயன்படுத்தி ஒரு விழித்திருக்கும் நோயாளிக்கு இந்த செயல்முறை செய்யப்பட்டது. இந்த நேரத்திலிருந்து 1970கள் வரை, கடினமான மூச்சுக்குழாய்கள் பிரத்தியேகமாக பயன்படுத்தப்பட்டன. செவாலியர் ஜாக்சன், 1920 களில் கடினமான மூச்சுக்குழாயைச் சுத்தப்படுத்தினார், இந்த கடினமான குழாயைப் பயன்படுத்தி மூச்சுக்குழாய் மற்றும் பிரதான மூச்சுக்குழாயை பார்வைக்கு ஆய்வு செய்தார். ஜாக்சனுடன் பணிபுரிந்த பிரிட்டிஷ் குரல்வளை நிபுணர் விக்டர் நெகஸ், அவரது எண்டோஸ்கோப்புகளின் வடிவமைப்பை மேம்படுத்தினார், இதில் "நெகஸ் ப்ரோன்கோஸ்கோப்" என்று அழைக்கப்பட்டது. ஷிகெட்டோ இகெடா 1966 ஆம் ஆண்டில் நெகிழ்வான மூச்சுக்குழாயைக் கண்டுபிடித்தார். நெகிழ்வான நோக்கம் ஆரம்பத்தில் ஒளிக்கு வெளிப்புற ஒளி ஆதாரம் தேவைப்படும் ஃபைபர் ஆப்டிக் மூட்டைகளைப் பயன்படுத்தியது. இந்த அளவுகோல்கள் சுமார் 5 மிமீ முதல் 6 மிமீ வரை வெளிப்புற விட்டம் கொண்டவை, 180 டிகிரி வளைந்து 120 டிகிரி நீட்டிக்கும் திறன் கொண்டவை, இது லோபர் மற்றும் பிரிவு மூச்சுக்குழாய்க்குள் நுழைய அனுமதிக்கிறது. ஃபைபர்ஆப்டிக் அளவுகோல்கள் அவற்றின் தொலைதூர முனையில் அமைந்துள்ள சார்ஜ் கபுல்ட் டிவைஸ் (சிசிடி) வீடியோ சிப்புடன் மூச்சுக்குழாய்களால் மாற்றப்பட்டுள்ளன. வகைகள் கடினமான மூச்சுக்குழாய்க்கோழி என்பது கீழ் காற்றுப்பாதையை ஆய்வு செய்யப் பயன்படுத்தப்படும் ஒரு வெற்று உலோகக் குழாய் ஆகும். இது நோயறிதல் அல்லது சிகிச்சை காரணங்களுக்காக இருக்கலாம். நவீன பயன்பாடு கிட்டத்தட்ட பிரத்தியேகமாக சிகிச்சை அறிகுறிகளுக்கானது. வெளிப்புற பொருட்களை மீட்டெடுக்க கடினமான மூச்சுக்குழாய் அழற்சி பயன்படுத்தப்படுகிறது. சுவாசிக்கப்படும் வெளிப்புற உடல்களை மீட்டெடுக்க கடினமான மூச்சுக்குழாய் அழற்சி பயனுள்ளதாக இருக்கும், ஏனெனில் இது காற்றுப்பாதையைப் பாதுகாக்கவும், மீட்பின் போது வெளிப்புற உடலைக் கட்டுப்படுத்தவும் அனுமதிக்கிறது. 24 மணி நேரத்தில் 600 மில்லி இரத்த இழப்பு என வரையறுக்கப்படும் மாபெரும் ஹீமோப்டிசிஸ், ஒரு மருத்துவ அவசரநிலை மற்றும் நரம்பு திரவங்களைத் தொடங்குவதன் மூலமும், கடுமையான மூச்சுக்குழாய் அழற்சி மூலம் பரிசோதிப்பதன் மூலமும் தீர்க்கப்பட வேண்டும். கடினமான மூச்சுக்குழாயின் பெரிய லுமென் (நெகிழ்வான மூச்சுக்குழாயின் குறுகிய லுமெனுக்கு எதிராக) இரத்தப்போக்கைக் கட்டுப்படுத்த எலக்ட்ரோகாட்டரி போன்ற சிகிச்சை அணுகுமுறைகளை அனுமதிக்கிறது. நெகிழ்வான (ஃபைபர் ஆப்டிக்) ஒரு நெகிழ்வான மூச்சுக்குழாய்க் கண்ணோட்டம் ஒரு கடினமான மூச்சுக்குழாய்க் கண்ணோட்டியை விட நீளமாகவும் மெல்லியதாகவும் இருக்கும். இது ஒரு ஃபைபர் ஆப்டிக் அமைப்பைக் கொண்டுள்ளது, இது ஒரு படத்தை கருவியின் முனையிலிருந்து எதிர் முனையில் உள்ள கண் இமைகள் அல்லது வீடியோ கேமராவுக்கு அனுப்புகிறது. கை துண்டில் ஒரு நெம்புகோலுடன் இணைக்கப்பட்ட போடென் கேபிள்களைப் பயன்படுத்தி, கருவியின் முனை சார்ந்ததாக இருக்கலாம், இது பயிற்சியாளரை கருவியை தனிப்பட்ட லோபர் அல்லது பிரிவு மூச்சுக்குழாயில் செல்ல அனுமதிக்கிறது. பெரும்பாலான நெகிழ்வான பிராங்கோஸ்கோப்புகள் உறிஞ்சுதல் அல்லது கருவிகளுக்கான ஒரு சேனலையும் உள்ளடக்கியது, ஆனால் இவை ஒரு கடினமான பிராங்கோஸ்கோப்பில் உள்ளதை விட கணிசமாக சிறியவை. நெகிழ்வான மூச்சுக்குழாய் அழற்சி நோயாளிக்கு கடினமான மூச்சுக்குழாய் அழற்சியை விட குறைவான அசௌகரியத்தை ஏற்படுத்துகிறது, மேலும் இந்த செயல்முறை மிதமான மயக்கத்தின் கீழ் எளிதாகவும் பாதுகாப்பாகவும் செய்யப்படலாம். இப்போதெல்லாம் பெரும்பாலான மூச்சுக்குழாய் அறுவை சிகிச்சைகளுக்கு இது விருப்பமான நுட்பமாகும். அறிகுறிகள் சில நுரையீரல் நோய்களைக் கண்டறிதல், கண்காணிப்பு மற்றும் சிகிச்சையில் நெகிழ்வான மூச்சுக்குழாய் அழற்சி முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது. நோயறிதல் காற்றுப்பாதையின் அசாதாரணங்களைக் கண்டறிவது நுரையீரலின் உட்புறத்தின் திசு மாதிரிகளை பயாப்ஸி, மூச்சுக்குழாய் அழற்சி அல்லது எண்டோபிரான்கியல் துலக்குதல் மூலம் பெறுவது. நுரையீரல், சாத்தியமான நுரையீரல் புற்றுநோய், நாள்பட்ட இருமல் அல்லது சார்கோயிடோசிஸ் உள்ள ஒரு நபரை மதிப்பீடு செய்ய சிகிச்சை காற்றுப்பாதையில் உள்ள சுரப்புகள், இரத்தம் அல்லது வெளிநாட்டு பொருட்களை அகற்ற கட்டிகள் அல்லது தீங்கற்ற மூச்சுக்குழாய் மற்றும் மூச்சுக்குழாய் இறுக்கங்களின் லேசர் பிரித்தல் வீரியம் அல்லது தீங்கற்ற நோய் செயல்முறைகளிலிருந்து மூச்சுக்குழாய் மூச்சுக்குழாய் மூச்சுக்குழாய் மூச்சுக்குழாய் மூச்சுக்குழாய் மூச்சுக்குழாய் அழற்சி கடினமான காற்றுப்பாதைகள் உள்ள நோயாளிகளின் மூச்சுக்குழாய் மூச்சுக்குழாய் உட்செலுத்துதல் பெரும்பாலும் ஒரு நெகிழ்வான மூச்சுக்குழாய் மூச்சுக்குழாய் அழற்சி பயன்படுத்தி செய்யப்படுகிறது ஆஸ்துமா மற்றும் சிஓபிடி உள்ளிட்ட நாள்பட்ட அடைப்பு காற்றுப்பாதை அழற்சி நோய்களில் குறுக்குவெட்டு மூச்சுக்குழாய் மூச்சுக்குழாய் அழற்சி பெரிதும் உருவாகியுள்ளது மற்றும் மருத்துவ நிர்வாகத்திற்கு நம்பிக்கைக்குரிய முடிவுகளைக் காட்டுகிறது. அத்தகைய நடைமுறைகள், அறுவைசிகிச்சை அறை, தீவிர சிகிச்சை பிரிவு அல்லது காற்றுப்பாதை அவசரநிலைகளை நிர்வகிப்பதற்கான வளங்களைக் கொண்ட பிற இடங்களுக்கு ஒதுக்கப்பட்ட ஒரு சிறப்பு அறையில் செயல்முறை ப்ரோன்கோஸ்கோபி செய்யப்படலாம். நோயாளிக்கு பெரும்பாலும் கவலை எதிர்ப்பு மற்றும் ஆன்டிசெக்ரிடரி மருந்துகள் (வாய்வழி சுரப்புகள் பார்வைக்கு இடையூறு விளைவிப்பதைத் தடுக்க), பொதுவாக அட்ரோபின் மற்றும் சில நேரங்களில் மார்ஃபின் போன்ற வலி நிவாரணி மருந்துகள் வழங்கப்படும். செயல்முறையின் போது, மிடசோலம் அல்லது புரோபோஃபோல் போன்ற மயக்க மருந்துகள் பயன்படுத்தப்படலாம். ஒரு உள்ளூர் மயக்க மருந்து பெரும்பாலும் குரல்வளை, குரல்வளை மற்றும் மூச்சுக்குழாயின் சளி சவ்வுகளை மயக்கமடையச் செய்ய வழங்கப்படுகிறது. அவ்வப்போது இரத்த அழுத்தப் பரிசோதனைகள், இதயத்தின் தொடர்ச்சியான ஈ. சி. ஜி கண்காணிப்பு மற்றும் துடிப்பு ஆக்சிமீட்டர் மூலம் செயல்முறையின் போது நோயாளி கண்காணிக்கப்படுகிறார். ஒரு நெகிழ்வான மூச்சுக்குழாய் அழற்சி நோயாளி ஒரு உட்கார்ந்த அல்லது சோம்பேறித்தனமான நிலையில் செருகப்படுகிறது. ப்ரோன்கோஸ்கோப் மேல் காற்றுப்பாதையில் செருகப்பட்டவுடன், குரல் கயிறுகள் பரிசோதிக்கப்படுகின்றன. இந்த கருவி மூச்சுக்குழாய்க்கு முன்னேறி, மேலும் கீழே மூச்சுக்குழாய் அமைப்பிற்குள் நுழைகிறது, மேலும் மூச்சுக்குழாய் வழியாகச் செல்லும்போது ஒவ்வொரு பகுதியும் பரிசோதிக்கப்படுகிறது. ஒரு அசாதாரணத்தன்மை கண்டறியப்பட்டால், அது ஒரு தூரிகை, ஊசி அல்லது ஃபோர்செப்ஸைப் பயன்படுத்தி மாதிரி எடுக்கப்படலாம். நுரையீரல் திசுவின் மாதிரியை (டிரான்ஸ்பிரான்கியல் பயாப்ஸி) நிகழ்நேர எக்ஸ்ரே (ஃப்ளோரோஸ்கோபி) அல்லது மின்காந்த கண்காணிப்பு முறையைப் பயன்படுத்தி மாதிரி எடுக்கலாம். தீவிர சிகிச்சையில் உள்ள நோயாளிகள் போன்ற உட்புகுத்தப்பட்ட நோயாளிகளுக்கும் நெகிழ்வான மூச்சுக்குழாய் அழற்சி செய்யப்படலாம். இந்த வழக்கில், கருவி மூச்சுக்குழாயுடன் இணைக்கப்பட்ட ஒரு அடாப்டர் மூலம் செருகப்படுகிறது. கடுமையான மூச்சுக்குழாய் அழற்சி பொது மயக்க மருந்தின் கீழ் செய்யப்படுகிறது. மூச்சுக்குழாயில் மற்ற சாதனங்களை இணையாக வைக்க அனுமதிக்க கடினமான மூச்சுக்குழாய்கள் மிகப் பெரியவை, எனவே மயக்க மருந்து கருவி மூச்சுக்குழாயுடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது மற்றும் நோயாளி மூச்சுக்குழாய் வழியாக காற்றோட்டம் செய்யப்படுகிறது. பெரும்பாலான நோயாளிகள் மூச்சுக்குழாய் அழற்சியை நன்கு பொறுத்துக் கொண்டாலும், செயல்முறைக்குப் பிறகு ஒரு குறுகிய கால அவதானிப்பு தேவைப்படுகிறது. பெரும்பாலான சிக்கல்கள் முன்கூட்டியே ஏற்படுகின்றன மற்றும் செயல்முறை நேரத்தில் உடனடியாக வெளிப்படையாக உள்ளன. நோயாளி சுவாசக் கோளாறு (லாரன்ஜியல் எடிமா, லாரன்கோஸ்பாஸ்ம் அல்லது மூச்சுக்குழாய் அழற்சியின் விளைவாக ஏற்படும் ஸ்டிடார் மற்றும் டிஸ்ப்னியா) மதிப்பீடு செய்யப்படுகிறது. மயக்க மருந்துகளின் விளைவுகள் குறைந்து, காக் ரிஃப்ளெக்ஸ் திரும்பும் வரை கண்காணிப்பு தொடர்கிறது. நோயாளி ஒரு டிரான்ஸ்பிரான்கியல் பயாப்ஸி செய்திருந்தால், அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு நுரையீரலில் (நியூமோதோராக்ஸ்) காற்று கசிவு ஏதேனும் இருப்பதை நிராகரிக்க மருத்துவர்கள் மார்பு எக்ஸ்ரே எடுக்கலாம். ஏதேனும் இரத்தப்போக்கு, நுரையீரல் அழற்சி அல்லது சுவாசக் கோளாறு ஏற்பட்டால் நோயாளி மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட வேண்டியிருக்கலாம். சிக்கல்கள் மற்றும் அபாயங்கள் பயன்படுத்தப்படும் மருந்துகளுடன் தொடர்புடைய அபாயங்களைத் தவிர, செயல்முறையின் குறிப்பிட்ட அபாயங்களும் உள்ளன. ஒரு கடினமான மூச்சுக்குழாய் அழற்சி காற்றுப்பாதைகளை கீறலாம் அல்லது கிழிக்கலாம் அல்லது குரல் நாண்களை சேதப்படுத்தலாம் என்றாலும், மூச்சுக்குழாய் அழற்சியின் ஆபத்து குறைவாகவே உள்ளது. ஃபைபர் ஆப்டிக் மூச்சுக்குழாய் அழற்சியின் சிக்கல்கள் அரிதானவை மற்றும் கவனமான நுட்பம் மற்றும் மயக்க மருந்து நிபுணருடன் தொடர்ந்து உரையாடுவதன் மூலம் அபாயங்கள் குறைக்கப்படும். பயாப்ஸியைத் தொடர்ந்து அதிகப்படியான இரத்தப்போக்கு பொதுவான சிக்கல்களில் அடங்கும். நுரையீரல் பயாப்ஸி காற்றின் கசிவையும் ஏற்படுத்தலாம், இது நியூமோத்தோராக்ஸ் என்று அழைக்கப்படுகிறது. நுரையீரல் பயாப்ஸி நிகழ்வுகளில் 1 சதவீதத்திற்கும் குறைவாகவே நிமோத்தோராக்ஸ் ஏற்படுகிறது. லாரிங்கோஸ்பாஸ்ம் ஒரு அரிய சிக்கலாகும், ஆனால் சில நேரங்களில் மூச்சுக்குழாய் உட்செலுத்துதல் தேவைப்படலாம். கட்டிகள் அல்லது குறிப்பிடத்தக்க இரத்தப்போக்கு உள்ள நோயாளிகள் ஒரு மூச்சுக்குழாய் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு சுவாசிப்பதில் அதிக சிரமத்தை அனுபவிக்கலாம், சில நேரங்களில் காற்றுப்பாதைகளின் சளி சவ்வுகளின் வீக்கம் காரணமாக. எண்டோஸ்கோபி குறிப்புகள் வெளிப்புற இணைப்புகள் மருத்துவ கலைக்களஞ்சியம்-ப்ரோன்கோஸ்கோபி ஆரோனின் டிராக்கியோஸ்டமி பக்கம்-ப்ரோன்கோஸ்கோபி எண்டோஸ்கோபி சுவாச அமைப்பு நடைமுறைகள் கால்நடை நோயறிதல் வீடியோ கிளிப்களைக் கொண்ட கட்டுரைகள்