Rapid eye movement sleep behaviour disorder and Parkinson's disease
விரைவான கண் இயக்கம் தூக்க நடத்தை கோளாறு மற்றும் பார்கின்சன் நோய் என்பது பார்கின்சன் நோயுடன் தொடர்புடைய விரைவான கண் இயக்கம் தூக்க நடத்தை கோளாறு (ஆர். பி. டி) ஆகும். ஆர். பி. சி மரபணு ரீதியாகவும் நரம்பியல் ரீதியாகவும் α-சினுக்ளினுடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது, இது ஒரு பிரசினாப்டிக் நரம்பியல் புரதமாகும், இது அண்டை புரதங்களில் தீங்கு விளைவிக்கும் விளைவுகளை ஏற்படுத்துகிறது, இது நரம்பியல் மரணத்திற்கு வழிவகுக்கிறது. இந்த நோயியல் லூவி உடல்கள் டிமென்ஷியா போன்ற பல நரம்பியக்கடத்தல் கோளாறுகளுடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது, மேலும் இந்த கோளாறுகள் ஒட்டுமொத்தமாக சினுக்ளினோபதி என்று அழைக்கப்படுகின்றன. கடந்த சில ஆண்டுகளில் பல அறிக்கைகள் ஆர். இ. எம் தூக்க நடத்தை கோளாறு (ஆர். பி. டி) உடன் சைன்யூக்ளினோபதி அடிக்கடி தொடர்புபடுத்தப்படுவதாகக் கூறியுள்ளன. குறிப்பாக, பார்கின்சனுடன் ஆர். பி. டி அடிக்கடி தொடர்புடையது. பொது மக்கள்தொகையில் ஆர். பி. டி நிகழ்வு சுமார் 0.5 சதவீதம் ஆகும், இது பி. டி நோயாளிகளில் ஆர். பி. டி பாதிப்புடன் ஒப்பிடும்போது, இது 38 சதவீதம் முதல் 60 சதவீதம் வரை இருப்பதாக தெரிவிக்கப்பட்டுள்ளது. ஆர். பி. டி. யின் நோயறிதல் மற்றும் அறிகுறி தொடக்கம் பொதுவாக பி. டி. யின் மோட்டார் அல்லது அறிவாற்றல் அறிகுறிகளின் தொடக்கத்திற்கு பல ஆண்டுகளுக்கு முன்பே, பொதுவாக 2 முதல் 15 ஆண்டுகளுக்கு முன்பு வரை இருக்கும். எனவே, இந்த இணைப்பு சிகிச்சைகள் மற்றும் சிகிச்சைகளை செயல்படுத்துவதில் ஒரு முக்கியமான வாய்ப்பை வழங்க முடியும், இது PD இன் தொடக்கத்தைத் தடுக்கலாம் அல்லது குறைக்கலாம். பார்கின்சன் நோய் (பி. டி.) என்பது ஒரு முற்போக்கான நரம்பியக்கடத்தல் கோளாறு ஆகும், இது டோபமினெர்ஜிக் செல்களை பாதிக்கிறது, முக்கியமாக நடு மூளையின் ஒரு பகுதியான சப்ஸ்டான்டியா நிக்ராவில். டோபமைன் என்பது உந்துதல், நினைவகம் மற்றும் இயக்கத்தின் துவக்கம் மற்றும் திரவம் ஆகியவற்றில் ஈடுபடும் ஒரு நரம்பியக்கடத்தி ஆகும். இது ஒரு பி. டி மூளைக்குள் டோபமினெர்ஜிக் செல்களின் மரணமாகும், இது டோபமைன் பற்றாக்குறையை உருவாக்குகிறது, இது அடையாளம் காணக்கூடிய மருத்துவ அறிகுறிகளை உருவாக்குகிறது, அதாவது நடுக்கம், பிராடிகினேசியா, நடை மற்றும் சமநிலை பிரச்சினைகள் மற்றும் மூட்டு விறைப்பு. இந்த மருத்துவ அறிகுறிகளின் தோற்றம் பொதுவாக நோயின் பிற்கால கட்டங்களில் நிகழ்கிறது, டோபமினெர்ஜிக் செல்களில் சுமார் 80 சதவீதம் இறந்துவிட்டன. இந்த உயிரணு இறப்புக்கான காரணம் இன்னும் சரியாக புரிந்து கொள்ளப்படவில்லை, ஆனால் பாதிக்கப்பட்ட நரம்பணுக்களுக்குள் லூவி உடல் நோயியல் சம்பந்தப்பட்டிருப்பதை ஆராய்ச்சி காட்டுகிறது. பிராக் மற்றும் பலர், நரம்பியல் கட்டமைப்புகள் மூலம் இந்த லூவி உடல் நோயியல் பரவுவது தொடர்பாக பி. டி. யின் பல்வேறு நிலைகளை முன்மொழிந்தனர். மருத்துவ அறிகுறிகளின் வகை மற்றும் தீவிரம் கோடிட்டுக் காட்டப்பட்ட 6 பிராக் நிலைகளின் மூலம் முன்னேற்றத்துடன் தொடர்புடையது, ஆரம்ப நிலைகள் மோட்டார் அல்லாத அறிகுறிகளால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன, நடுத்தர நிலைகள் மோட்டார் அறிகுறிகளால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன மற்றும் பிற்காலத்தில் எழும் அறிவாற்றல் அறிகுறிகளால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன. REM தூக்க நடத்தை கோளாறு விரைவான கண் இயக்கம் தூக்க நடத்தை கோளாறு (ஆர். பி. டி) என்பது REM தூக்கத்தின் போது சாதாரண எலும்பு தசை அடோனியாவின் இழப்பால் வகைப்படுத்தப்படும் ஒரு தூக்கக் கோளாறு ஆகும், மேலும் இது முக்கிய மோட்டார் செயல்பாடு மற்றும் தெளிவான கனவுடன் தொடர்புடையது. கனவுச் செயல்பாட்டு நடத்தை என்பது ஆர். பி. டி. யின் ஒரு முக்கிய அம்சமாகும், ஆனால் இது கோளாறின் பிரத்யேகமான குறிப்பானது அல்ல, எனவே 'மருத்துவ ரீதியாக சாத்தியமான ஆர். பி. டி' மற்றும் 'திட்டவட்டமான ஆர். பி. டி' நோயறிதலைப் பெறுவதற்கு மட்டுமே போதுமான தொடர்ச்சியான கனவுச் செயல்பாட்டு நடத்தையின் வரலாறு REM தூக்கத்தின் போது சிக்கலான மோட்டார் நடத்தையின் பாலிசோம்னோகிராஃபி உறுதிப்படுத்தல் இருக்கும்போது மட்டுமே வழங்கப்படுகிறது. கோளாறின் அறியப்பட்ட நோய்க்குறியியல் இல்லாத நிலையில் ஆர். பி. டி ஏற்படும் போது அது 'இடியோபதிக்' என்று குறிப்பிடப்படுகிறது, இருப்பினும் மற்றொரு நரம்பியல் கோளாறு அல்லது நரம்பியக்கடத்தல் நோய் தொடர்பாக ஆர். பி. டி எழும்போது, அது 'இரண்டாம் நிலை' அல்லது 'அறிகுறி' ஆர். பி. டி என்று குறிப்பிடப்படுகிறது. ஆர். பி. டி உடன் பி. டி. யின் அறிவாற்றல் ஃபெனோடைப் ஆர். பி. டி மற்றும் பி. டி இடையேயான இணைப்பு குறித்த ஆராய்ச்சியில், பி. டி. யின் ஒரு குறிப்பிட்ட அறிவாற்றல் ஃபெனோடைப் உருவாகியுள்ளது. இந்த பினோட்டைப் 'பரவலான வீரியம் மிக்கது' என வகைப்படுத்தப்பட்டுள்ளது மற்றும் விரைவான அறிவாற்றல் சரிவு/மிகவும் கடுமையான அறிவாற்றல் குறைபாட்டுடன் தொடர்புடையது. இது மிகவும் மோசமான முன்கணிப்பு மற்றும் அதிகரிப்பைக் கொண்டுள்ளது மற்றும் இந்த பினோட்டைப் உள்ளவர்கள் சில வகையான டிமென்ஷியாவை உருவாக்குவதற்கான அதிக வாய்ப்பைக் கொண்டுள்ளனர். ஆர்பிடி மற்றும் பிடி தொடர்பான குறுக்கு வெட்டு மற்றும் நீளமான தரவு இரண்டையும் கவனிக்கும்போது, உலகளாவிய அறிவாற்றல் செயல்பாடு, கவனம்/வேலை நினைவகம், மொழி, நிர்வாக செயல்பாடுகள் மற்றும் விசுவோஸ்பேஷியல் திறன்கள் ஆகியவற்றில் உள்ள பற்றாக்குறைகளை ஆர்பிடி மற்றும் பிடி (பிடிஆர்பிடி) உள்ள நோயாளிகளில் காணலாம்; குறிப்பாக ஆர்பிடி (பிடி அல்லாத ஆர்பிடி) இல்லாத பிடி நோயாளிகளுடன் ஒப்பிடுகையில். எம். ஓ. சி. ஏ சோதனை போன்ற நிறுவப்பட்ட அறிவாற்றல் சோதனைகளில் பி. டி. ஆர். பி. டி கணிசமாக அதிக வருடாந்திர சரிவைக் காட்டுகிறது, மேலும் பி. டி டிமென்ஷியாவுடன் வலுவான தொடர்பைக் கொண்ட மருத்துவ வெளிப்பாடுகளைக் காண்பிப்பதற்கான அதிக வாய்ப்பைக் கொண்டுள்ளது, எடுத்துக்காட்டாக காட்சி மாயத்தோற்றங்கள். பி. டி. ஆர். பி. டி உள்ள நோயாளிகள் ஆர். பி. டி இல்லாதவர்களுடன் ஒப்பிடும்போது அறிவாற்றல் வீழ்ச்சியின் மிக உயர்ந்த அகநிலை விகிதங்களைப் புகாரளிக்கிறார்கள், மேலும் லேசான அறிவாற்றல் குறைபாடு (எம். சி. ஐ) இருப்பது கண்டறியப்படுவதற்கான வாய்ப்புகள் அதிகம். சராசரியாக பி. டி. ஆர். பி. டி உள்ள நோயாளிகளில் 75%-80% எம்சிஐ நோயறிதலைப் பெறுகிறார்கள், பின்னர் மேலும் 30 சதவீதம் பேர் பிடி தொடங்கிய 15-20 ஆண்டுகளுக்குள் ஏதோ ஒரு வகையான டிமென்ஷியாவை உருவாக்குகிறார்கள். பி. டி. ஆர். பி. டி மற்றும் பி. டி அல்லாத ஆர். பி. டி ஆகியவற்றுக்கு இடையிலான ஒட்டுமொத்த அறிவாற்றல் வீழ்ச்சியில் உள்ள வேறுபாடு பல்வேறு கலாச்சாரங்களில் நடத்தப்பட்ட ஆய்வுகளில் பிரதிபலிக்கப்படுகிறது, மேலும் பங்கேற்பாளர்கள் போதைப்பொருள் அப்பாவியாக இருக்கிறார்களா அல்லது அவர்களின் பி. டி. க்கு உதவ ஏதேனும் ஒரு டோபமினெர்ஜிக் சிகிச்சையை எடுத்துக்கொள்கிறார்களா என்பதைப் பொருட்படுத்தாமல் வலுவாக உள்ளது. இருப்பினும், ஆர். பி. டி உள்ள பி. டி நோயாளிகளிடையே ஒரு தனித்துவமான மற்றும் குறிப்பிட்ட அறிவாற்றல் குறைபாடுள்ள சுயவிவரத்தின் இருப்பு இன்னும் சர்ச்சைக்குரியதாகக் கருதப்படுகிறது. இது முக்கியமாக இலக்கியங்களுக்கிடையேயான முறைசார்ந்த வரம்புகள் காரணமாகும்; ஆர். பி. டி நோயறிதலில் பாலிசோம்னோகிராஃபி இல்லாதது, அறிவாற்றலை அளவிடும்போது மோசமான உணர்திறன் கொண்ட சோதனைகளைப் பயன்படுத்துதல் மற்றும் அறிவாற்றல் குறைபாடுகளுக்கான சோதனை, அத்துடன் சிறிய மாதிரி அளவுகள் போன்றவை. இது இருந்தபோதிலும், பல ஆராய்ச்சியாளர்கள் இன்னும் ஆர். பி. டி. யை பி. டி. யின் முன்கூட்டிய மருத்துவ குறிகாட்டியாகப் பயன்படுத்துவதை ஆதரிக்கின்றனர், இது பி. டி. யின் சாத்தியமான தடுப்பு சிகிச்சைக்கு முந்தைய சாளரத்தை வழங்கக்கூடும். பி. டி. யில் ஆர். பி. டி. யின் நரம்பியல் நோயியல் ஆர். பி. டி. உடன் இணைக்கப்பட்ட பி. டி. யின் அறிவாற்றல் குறைபாடுள்ள பினோட்டைப்பை முயற்சித்து விளக்க ஆராய்ச்சியாளர்களால் முன்மொழியப்பட்ட பல விளக்கங்கள் உள்ளன. முதலாவதாக, ஆர். பி. டி தூக்கத்தின் தரம்/உள்ளடக்கத்தை பாதிக்கிறது, இது பல்வேறு நரம்பியல் வழிமுறைகள் மூலம் அறிவாற்றல் செயலிழப்புக்கு வழிவகுக்கும். இருப்பினும், இந்த யோசனைக்கு அதிக ஆராய்ச்சி ஆதரவு இல்லை மற்றும் தூக்கமின்மை போன்ற பல்வேறு தூக்கக் கோளாறுகள் மற்றும் PD இல் அறிவாற்றல் சரிவு ஆகியவற்றுக்கு இடையே தொடர்பு இல்லை. பி. டி. ஆர். பி. டி. யில் காணப்படும் அதிகரித்த அறிவாற்றல் வீழ்ச்சிக்கான மற்றொரு முன்மொழியப்பட்ட விளக்கம், நரம்பியக்கடத்தி அமைப்புகளில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் காரணமாகும். குறிப்பாக, ஆர். பி. டி இல்லாதவர்களுடன் ஒப்பிடும்போது ஆர். பி. டி உள்ள பி. டி நோயாளிகளில் அதிக கோலினெர்ஜிக் டெனெர்வேஷன் உள்ளது. இந்த வேறுபாடு குறிப்பாக அடித்தள முன் மூளை போன்ற மூளை கட்டமைப்புகளில் காணப்படுகிறது, இது மூளைத்தண்டின் கருக்களுடன் தொடர்புகொள்வதன் மூலம் REM தூக்கம் மற்றும் தசை தொனியை அறிவாற்றல் மற்றும் ஒழுங்குபடுத்துதல் ஆகிய இரண்டிலும் ஈடுபட்டுள்ளது. அதிகரித்த கோலினெர்ஜிக் டெனர்வேஷன் பிராக் ஸ்டேஜிங்கின் மூன்றாவது கட்டத்தில் தோன்ற முன்மொழியப்பட்டுள்ளது, இதில் பி. டி மூளையில் உள்ள லூவி உடல் நோயியல் அடித்தள முன்தோல் மூளையில் தோன்றுகிறது மற்றும் கோலினெர்ஜிக் நரம்பியக்கடத்திகளின் குறைப்பை ஏற்படுத்தும் என்று கருதப்படுகிறது. எனவே, கோலினெர்ஜிக் குறைப்பு பி. டி. யில் ஆர். பி. டி. யின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் மற்றும் இந்த நோயாளிகளில் காணப்படும் அறிவாற்றல் குறைபாடு ஆகியவற்றில் முக்கிய பங்கு வகிக்க முடியும், இது பி. டி. யின் ஒரு குறிப்பிட்ட அறிவாற்றல் துணைக்குழுவிற்கான சாத்தியமான குறிப்பானாக அமைகிறது. மூளையில் உள்ள கோலினெர்ஜிக் நரம்பியக்கடத்திகளின் அதிகரிப்புக்கு வழிவகுக்கும் மருந்துகளான அசிடைல்கோலினெஸ்டரேஸ் தடுப்பான்களின் பயன்பாட்டின் மூலம் ஆர். பி. டி அறிகுறிகளின் முன்னேற்றத்தால் இந்த கருதுகோள் ஆதரிக்கப்படுகிறது. சாம்பல் பொருளின் அளவு குறைவது மற்றும் கார்டிகல் மெல்லியதாக இருப்பது, குறிப்பாக மூளையின் முன் புறணி மற்றும் தாழ்ந்த பக்கவாட்டு மடல் ஆகியவற்றில், பி. டி. ஆர். பி. டி. க்கு சாத்தியமான காரணமாக முன்மொழியப்பட்டுள்ளது. அறிவாற்றல் மற்றும் REM தூக்கத்துடன் இந்த பகுதிகளில் கார்டிகல் மற்றும் சப் கார்டிகல் மூளை பகுதிகளின் இணைப்பு காரணமாக. குறிப்பாக இடது இன்சுலர் கார்டெக்ஸ் ஆர். பி. டி இல்லாத பி. டி உடன் ஒப்பிடும்போது பி. டி. ஆர். பி. டி. யில் கார்டிகல் மெல்லிய அளவைக் காட்டுகிறது. மூளையின் ஒரு பகுதி சமூக-உணர்ச்சி மற்றும் சென்சாரிமோட்டர் செயல்பாட்டுடன் உயர் மட்ட அறிவாற்றல் செயல்முறைகளின் 'ஒருங்கிணைந்த மையமாக' கருதப்படுகிறது. இருப்பினும், சாம்பல் நிறப் பொருளின் அளவில் உள்ள வேறுபாடுகளைச் சுற்றியுள்ள இலக்கியத்திற்குள் நிறைய சீரற்ற முடிவுகள் உள்ளன, எனவே மூளைப் பொருளின் அளவில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் குறைந்த நம்பகத்தன்மை கொண்ட நரம்பியல் குறிப்பானாகக் காணப்படுகின்றன. குறிப்புகள் பார்கின்சன் நோய் தூக்கக் கோளாறுகள் நரம்பியல் நோய்