Activated protein C resistance test
ஆக்டிவேட்டட் புரோட்டீன் சி ரெசிஸ்டன்ஸ் (ஏ. பி. சி. ஆர்) சோதனை என்பது ஆக்டிவேட்டட் புரோட்டீன் சி (ஏ. பி. சி) ரெசிஸ்டன்ஸின் மதிப்பீடு மற்றும் நோயறிதலில் பயன்படுத்தப்படும் ஒரு உறைதல் சோதனையாகும். பரம்பரை ஏபிசி எதிர்ப்பு பொதுவாக வி லைடன் பிறழ்வு காரணியால் ஏற்படுகிறது, அதே நேரத்தில் பெறப்பட்ட ஏபிசி எதிர்ப்பு ஆன்டிபாஸ்போலிப்பிட் ஆன்டிபாடிகள், கர்ப்பம் மற்றும் ஈஸ்ட்ரோஜன் சிகிச்சையுடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது. ஆக்டிவேட்டட் பார்ஷியல் த்ரோம்போபிளாஸ்டின் டைம் (ஏ. பி. டி. டி) அடிப்படையிலான சோதனை அல்லது எண்டோஜெனஸ் த்ரோம்பின் பொடென்ஷியல் (ஈ. டி. பி) அடிப்படையிலான சோதனை மூலம் ஏபிசி எதிர்ப்பை அளவிட முடியும். செயல்முறை ஏ. பி. டி. டி அடிப்படையிலான ஏ. பி. சி எதிர்ப்பு சோதனையில் செயல்படுத்தப்பட்ட புரத சி (ஏ. பி. சி) முன்னிலையில் மற்றும் இல்லாத நிலையில் நிகழ்த்தப்படும் மாற்றியமைக்கப்பட்ட ஏ. பி. டி. டி சோதனை அடங்கும். இந்த ஏ. பி. டி. டி மதிப்புகளின் விகிதம் கணக்கிடப்படுகிறது மற்றும் இது ஏ. பி. சி உணர்திறன் விகிதம் (ஏ. பி. சி. எஸ். ஆர்) அல்லது வெறுமனே ஏ. பி. சி விகிதம் (ஏ. பி. சி. ஆர்) என்று அழைக்கப்படுகிறது. இந்த விகிதம் ஏபிசி எதிர்ப்பின் அளவுடன் நேர்மாறாக தொடர்புடையது. ஈடிபி அடிப்படையிலான ஏபிசி எதிர்ப்பு சோதனை ஒரு த்ரோம்பின் தலைமுறை மதிப்பீட்டில் (டிஜிஏ) ஏபிசியைச் சேர்ப்பதை உள்ளடக்கியது. இதன் விளைவாக எண்டோஜெனஸ் த்ரோம்பின் திறனைக் குறைப்பதன் மூலம் அளவிடப்படும் த்ரோம்பின் உற்பத்தியைத் தடுக்கிறது (இடிபி; த்ரோம்பின் உற்பத்தி வளைவின் கீழ் உள்ள பகுதி). இதன் விளைவாக ஒரு இயல்பாக்கப்பட்ட ஏ. பி. சி உணர்திறன் விகிதம் (என். ஏ. பி. சி. எஸ். ஆர்) வெளிப்படுத்தப்படுகிறது, இது குறிப்பு பிளாஸ்மாவில் அதே விகிதத்தால் வகுக்கப்பட்ட ஏ. பி. சி இருப்பு மற்றும் இல்லாத நிலையில் அளவிடப்படும் ஈ. டி. பியின் விகிதத்துடன் ஒத்திருக்கிறது. NAPCsr மதிப்புகள் 0 முதல் 10 வரை இருக்கும். ஏ. பி. டி. டி அடிப்படையிலான ஏ. பி. சி எதிர்ப்பு சோதனையுடன் ஏ. பி. சி. எஸ். ஆரின் வழக்குக்கு நேர்மாறாக, அதிக என். ஏ. பி. சி. எஸ். ஆர் மதிப்புகள் அதிக ஏ. பி. சி எதிர்ப்பைக் குறிக்கின்றன. இது ஏபிசி ஏபிடிடி ஐ நீடிக்கிறது, ஆனால் த்ரோம்பின் உற்பத்தியைத் தடுக்கிறது என்ற உண்மையின் விளைவாகும். ஏபிடிடி அடிப்படையிலான ஏபிசி எதிர்ப்பு சோதனை உறைதலின் துவக்க கட்டத்தை மட்டுமே அளவிடுகிறது, ஈடிபி அடிப்படையிலான சோதனை ஒரு உலகளாவிய மதிப்பீடாகும் மற்றும் உறைதலின் துவக்கம், பரப்புதல் மற்றும் முடித்தல் கட்டங்களை அளவிடுகிறது. துவக்க கட்டம் மொத்த த்ரோம்பின் உற்பத்தியில் 5 சதவீதத்திற்கும் குறைவாகவே உள்ளது, இது ஏ. பி. டி. டி அடிப்படையிலான சோதனைகளை பொதுவாக ஹைப்பர் கோகுலபிலிட்டியை மோசமாக குறிக்கிறது. ஏபிடிடி அடிப்படையிலான மதிப்பீடு புரோத்ரோம்பின் மற்றும் காரணி VIII அளவுகளுக்கு மிகவும் உணர்திறன் கொண்டது, அதே நேரத்தில் இடிபி அடிப்படையிலான சோதனை திசு காரணி பாதை தடுப்பான் (டிஎஃப்பிஐ) மற்றும் புரதம் எஸ் அளவுகளுக்கு மிகவும் உணர்திறன் கொண்டது. இடிபி அடிப்படையிலான சோதனை பாரம்பரியமாக அளவீடு செய்யப்பட்ட தானியங்கி த்ரோம்போகிராம் (கேட்) போன்ற முறைகளைப் பயன்படுத்தி செய்யப்படுகிறது மற்றும் அதன் தொழில்நுட்ப சிரமம் காரணமாக குறைவாகவே கிடைக்கிறது. இருப்பினும், சமீபத்தில், எஸ். டி ஜெனீசியா என்று அழைக்கப்படும் ஒரு முழுமையான தானியங்கி வணிக சோதனை அமைப்பு அறிமுகப்படுத்தப்பட்டுள்ளது, மேலும் இது வழக்கமான மருத்துவ அமைப்புகளில் டிஜிஏக்கள் மற்றும் ஈடிபி அடிப்படையிலான ஏபிசி எதிர்ப்பு சோதனைகளை ஏற்றுக்கொள்ள அனுமதிக்கும் என்று கூறப்படுகிறது. ஈஸ்ட்ரோஜன்கள் ஏபிசி எதிர்ப்பை அதிகரிப்பதாக நன்கு அறியப்பட்டவை, இது பெறப்பட்ட ஏபிசி எதிர்ப்பு என்று விவரிக்கப்பட்டுள்ளது. இருப்பினும், ஏபிடிடி அடிப்படையிலான ஏபிசி எதிர்ப்பு சோதனை ஈடிபி அடிப்படையிலான சோதனையை விட ஈஸ்ட்ரோஜன்களின் புரோகோகாகுலேட்டரி விளைவுகளுக்கு மிகவும் குறைவான உணர்திறன் கொண்டது. கர்ப்பம் மற்றும் ஈத்தினைலெஸ்ட்ராடியோல் (EE) கொண்ட ஒருங்கிணைந்த பிறப்பு கட்டுப்பாட்டு மாத்திரைகள் ஏபிடிடி-அல்லது இடிபி அடிப்படையிலான சோதனையால் அளவிடப்படும் ஏபிசி எதிர்ப்பை அதிகரிக்கின்றன. EE-கொண்ட பிறப்புக் கட்டுப்பாட்டு மாத்திரைகள் புரோஜெஸ்டினைப் பொறுத்து ETP-அடிப்படையிலான சோதனையில் வெவ்வேறு அளவிலான தாக்கத்தைக் காட்டுகின்றன, இது எத்தனைலெஸ்ட்ராடியோல்-மத்தியஸ்தம் செய்யப்பட்ட புரோகோகுலேஷனின் ஆண்ட்ரோஜெனிக் எதிர்ப்பின் மாறுபட்ட அளவுகள் காரணமாக இருக்கலாம். EE-கொண்ட பிறப்புக் கட்டுப்பாட்டு மாத்திரைகளுக்கு மாறாக, ஆய்வுகள் மாதவிடாய் நின்ற ஹார்மோன் சிகிச்சையுடன் அல்லது எஸ்டெட்ரோல்-அல்லது எஸ்ட்ராடியோல் கொண்ட பிறப்புக் கட்டுப்பாட்டு மாத்திரைகளுடன் ஏ. பி. டி. டி அடிப்படையிலான சோதனையைப் பயன்படுத்தி அதிகரித்த ஏ. பி. சி எதிர்ப்பைக் கண்டறியவில்லை, இருப்பினும் அதிகரித்த ஏ. பி. சி எதிர்ப்பு ETP-அடிப்படையிலான சோதனையுடன் காட்டப்பட்டுள்ளது. டிரான்ஸ்டெர்மல் எஸ்ட்ராடியோலை விட வாய்வழி ஈஸ்ட்ரோஜன்களுடன் ஏபிசி எதிர்ப்பின் அதிகரிப்பு மிகவும் அதிகமாக உள்ளது. ஏ. பி. டி. டி-அடிப்படையிலான மற்றும் ஈ. டி. பி-அடிப்படையிலான சோதனைகள் இரண்டிலும் அதிகரித்த ஏ. பி. சி எதிர்ப்பு திருநங்கைப் பெண்களில் பெண்ணிய ஹார்மோன் சிகிச்சையுடன் காணப்படுகிறது, இது மற்ற சூழல்களில் பயன்படுத்தப்படுவதை விட அதிக அளவு எஸ்ட்ராடியோலை உள்ளடக்கியது. எஸ்ட்ராடியோலை விட ஏபிசி எதிர்ப்பில் EE மிகவும் வலுவான அதிகரிப்பை உருவாக்குகிறது. இது தொடர்பாக, எதினைலெஸ்ட்ராடியோல் எஸ்ட்ராடியோலை விட சிரை த்ரோம்போஎம்போலிசத்தின் (வி. டி. இ) அதிக ஆபத்துடன் தொடர்புடையது. ஏபிடிடி அடிப்படையிலான ஏபிசி எதிர்ப்பு சோதனை 1993 இல் உருவாக்கப்பட்டது, அதே நேரத்தில் இடிபி அடிப்படையிலான சோதனை 1997 இல் உருவாக்கப்பட்டது. பல ஆண்டுகளாக, ஈடிபி அடிப்படையிலான ஏபிசி எதிர்ப்பு சோதனை தரப்படுத்தல் இல்லாததால் பாதிக்கப்பட்டது, இது படிப்பு-க்கு-படிப்பு ஒப்பீட்டைத் தடுத்தது. எவ்வாறாயினும், 2020 வாக்கில், ETP-அடிப்படையிலான APC எதிர்ப்புக்கான தரப்படுத்தப்பட்ட மற்றும் ஒத்திசைக்கப்பட்ட அளவை முன்மொழிவதை நோக்கமாகக் கொண்ட ஒரு சரிபார்க்கப்பட்ட முறை உருவாக்கப்பட்டது, இயல்பாக்கப்பட்ட செயல்படுத்தப்பட்ட புரத சி உணர்திறன் விகிதம் (NAPCsr). குறிப்புகள் இரத்த பரிசோதனைகள் உறைதல் அமைப்பு மருத்துவ அறிகுறிகள்