Lymphatic filariasis in India
இந்தியாவில் நிணநீர் யானைக்கால் நோய் என்பது இந்தியாவில் நிணநீர் யானைக்கால் நோய் இருப்பது மற்றும் நோய்க்கான சமூக பதில் ஆகியவற்றைக் குறிக்கிறது. இந்தியாவில், 99 சதவீத நோய்த்தொற்றுகள் கொசு கடித்ததன் மூலம் ஒரு வகை புழுவைப் பரப்பும் ஒரு வகை கொசுவிலிருந்து வருகின்றன. சிகிச்சைத் திட்டம் இந்தியாவில் 400 மில்லியன் மக்களுக்கு ஒட்டுண்ணியை அகற்றுவதற்கான மருந்துகளை வழங்குகிறது. 2010 களின் முற்பகுதியில் இந்தியாவில் சுமார் 50 மில்லியன் மக்கள் புழுவை சுமந்து கொண்டிருந்தனர், இது உலகின் அனைத்து நிகழ்வுகளிலும் 40 சதவீதம் ஆகும். உலகெங்கிலும் உள்ள பிற நாடுகளுடன் இணைந்து, நிணநீர் யானைக்கால் நோயை ஒழிப்பதற்கான உலகளாவிய முயற்சியில் இந்தியா பங்கேற்கிறது. இந்தியாவில் இருந்து இந்த புழு அகற்றப்பட்டால், இந்த நோயை நிரந்தரமாக ஒழிக்க முடியும். அக்டோபர் 2019 இல் மத்திய சுகாதார அமைச்சர் ஹர்ஷ் வர்தன், இந்தியாவின் தற்போதைய திட்டம் 2021 க்குள் யானைக்கால் நோயை ஒழிக்க திட்டமிடப்பட்டுள்ளது என்று கூறினார். இந்த நோய்க்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கும், தடுப்பதற்கும், அகற்றுவதற்கும், இந்திய அரசு வெகுஜன குடற்புழு நீக்கத்தை அடைய வெகுஜன மருந்து நிர்வாகத்தை (எம். டி. ஏ) வழங்குகிறது. ஐந்து ஆண்டுகளுக்கு ஒரு வருடத்திற்கு ஒரு முறை எடுக்கப்பட்ட சில மாத்திரைகள் இதன் சிகிச்சையாகும். வழங்கப்பட்ட மருந்து டைத்தில்கார்பாமாசின் ஆகும். பெரிய பகுதிகளில் உள்ள மக்களின் 60-80% சிகிச்சை வேலை செய்ய பல ஆண்டுகளுக்கு இந்த வருடாந்திர சிகிச்சையை எடுக்க வேண்டும். பொது சுகாதார முன்முயற்சி மூலம் சிகிச்சை சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது, இதில் ஒட்டுண்ணி உள்ள பகுதிகளில் உள்ள பெரும்பாலான மக்கள் சிகிச்சை பெறுகிறார்கள். சிகிச்சையானது வெகுஜன குடற்புழு நீக்கத்தை ஏற்படுத்தும் ஒரு வெகுஜன மருந்து நிர்வாகமாகும். இந்தியாவில் புழு மனிதர்களில் மட்டுமே வாழ்கிறது, எனவே அனைவரும் சிகிச்சை பெற்று, அனைவரும் குணமடைந்தால், புழு நிரந்தரமாக அழிக்கப்படும். உலகெங்கிலும் உள்ள புழுக்களை ஒழிப்பதற்கான உலகளாவிய ஒழிப்பு திட்டத்தில் இந்தியா பங்கேற்கிறது. பொதுமக்களுக்கான சுகாதாரக் கல்வி இந்த பிரச்சாரத்தின் இன்றியமையாத பகுதியாகும். பாதிக்கப்பட்ட சமூகங்களில் உள்ள நூற்றுக்கணக்கான மில்லியன் மக்கள் ஆண்டுக்கு ஒரு முறை மருந்துகளை உட்கொள்ள ஒப்புக்கொள்ள வேண்டும். ஹாதிபாவோன் முக்த் பாரத் என்ற 2015 பொது சுகாதார பிரச்சாரத்தில், இந்த நோய் எவ்வாறு பெரிய கால்களை ஏற்படுத்துகிறது என்பதைக் காட்டுகிறது, மருந்து பாதுகாப்பானது என்று கூறுகிறது, மேலும் அதை எடுக்க மக்களைக் கூறுகிறது. இந்தியாவில் வெவ்வேறு இடங்களில் சிகிச்சையின் திட்டம் வேறுபடுகிறது. அசாம் மற்றும் ஆந்திரப் பிரதேசம் போன்ற பல்வேறு அறிக்கைகள் மாறுபாட்டை விவரிக்கின்றன. சிகிச்சையை எடுக்கும் பெரும்பாலான மக்கள் எதிர்மறையான விளைவுகளை ஏற்படுத்துவதில்லை அல்லது லேசான பாதகமான நிகழ்வுகளை மட்டுமே கொண்டுள்ளனர், அவை மேலும் சிகிச்சை இல்லாமல் தீர்க்கப்படுகின்றன. சிகிச்சையின் எந்தவொரு பக்க விளைவுகளையும் விட ஒரு பெரிய பிரச்சனை என்னவென்றால், மக்கள் சிகிச்சையை எடுக்க பயப்படுகிறார்கள், இது மருந்து எடுக்க மறுக்க வழிவகுக்கிறது. பல்வேறு இந்திய பிராந்தியங்களில் உள்ள மக்கள் ஏன் மருந்துகளை உட்கொள்ள மறுக்கின்றனர் என்பதை பல்வேறு ஆய்வுகள் ஆராய்ந்துள்ளன. இந்தியாவில் வெக்டர் 99 சதவீதம் நோய்த்தொற்றுகள் கொசு கியூலெக்ஸ் குவிங்க்ஃபாஸ்சியாட்டஸ் ஒரு கொசு கடித்ததன் மூலம் வுசெரியா பான்கிராஃப்டி என்ற புழுவைப் பரப்பும் போது நிகழ்கின்றன. இந்த நோய்க்கான காரணம் வெவ்வேறு நாடுகளில் வெவ்வேறு புழு மற்றும் ஒட்டுண்ணியாக இருக்கலாம் என்பதால், ஒவ்வொரு நாட்டிற்கும் கட்டுப்பாடு மற்றும் சிகிச்சைக்கு அதன் சொந்த திட்டம் உள்ளது. ஃபைலாரியாசிஸுக்கான பொதுவான தடுப்பு மருந்துகளின் பயன்பாட்டின் மூலம் ஆகும். இருப்பினும், சில பகுதிகளில், கொசுக்களை அகற்ற பூச்சிக்கொல்லி ஸ்பிநோசாட்டைப் பயன்படுத்துவது பரவுவதைத் தடுக்க உதவியாக இருக்கும். நோயை அகற்ற மனிதர்களுக்கோ அல்லது கொசுக்களுக்கோ ஒட்டுண்ணி இருக்கக்கூடாது. ஒரு பகுதியில் இருந்து ஃபைலாரியாசிஸ் அகற்றப்படுகிறதா என்பதைத் தீர்மானிப்பதற்கான வழக்கமான வழி, ஒட்டுண்ணியை மனிதர்களுக்குச் சோதிப்பதாகும். சில சிறப்பு சந்தர்ப்பங்களில் இந்தியா கைப்பற்றப்பட்ட கொசுக்களை ஆய்வு செய்வதற்கும், அவை ஒட்டுண்ணியை சுமக்கிறதா என்பதை தீர்மானிப்பதற்கும் மூலக்கூறு ஜெனோமோனிட்டரிங் பயன்படுத்துகிறது. தொற்றுநோயியல் 2006 வாக்கில் 20 மில்லியன் மக்கள் பாதிக்கப்பட்டனர் மற்றும் அறிகுறிகளுடன் இருந்தனர், 30 மில்லியன் மக்கள் பாதிக்கப்பட்டனர் ஆனால் அறிகுறியற்றவர்கள், மற்றும் 470 மில்லியன் மக்கள் சாத்தியமான ஆபத்தில் இருந்தனர். இந்தியாவில் உள்ள வழக்குகளில் 2005 95% ஆந்திரப் பிரதேசம், பீகார், குஜராத், கேரளா, மகாராஷ்டிரா, ஒரிசா, தமிழ்நாடு, உத்தரப் பிரதேசம் மற்றும் மேற்கு வங்கத்தில் உள்ளன. உலகின் நிணநீர் யானைக்கால் நோயால் பாதிக்கப்பட்டவர்களில் 40 சதவீதம் பேர் இந்தியாவில் உள்ளனர். நோயாளிகளுக்கு, நோய்க்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான முக்கிய செலவுகளில் ஒன்று, சிறிது நேரம் வேலை செய்ய முடியாமல் இருப்பது. இந்தியாவில் உள்ள மக்களில் பாதி பேர் எல். எஃப் நோயால் பாதிக்கப்படும் அபாயத்தில் இருப்பதாக 2000 ஆம் ஆண்டு கணக்கெடுப்பு தெரிவித்துள்ளது. ஆண்களும் பெண்களும் இந்த நோயால் சமமாக பாதிக்கப்படுகின்றனர், ஆனால் கடந்த காலத்தில், பெண்கள் சிகிச்சையை அணுகுவதில் தடைகள் இருந்தன. 2000 ஆம் ஆண்டின் ஒரு மதிப்பீட்டின்படி, இந்தியாவில் ஃபைலேரியாசிஸ் ஆண்டுக்கு 5000 கோடி ரூபாய் பொருளாதார இழப்பை ஏற்படுத்தியது. சமூகம் மற்றும் கலாச்சாரம் சுஷ்ருதா சம்ஹிதம், ஒரு ஆயுர்வேத இந்திய உரை, கிமு 6 ஆம் நூற்றாண்டில் ஃபைலாரியாசிஸை விவரித்தது. இந்த நோய் காலமற்றது மற்றும் இந்திய வரலாறு முழுவதும் உள்ளது. 500 களில் இந்திய மருத்துவர்கள் இந்த நோயைப் பற்றி எழுதினர். 1500 களில் ஐரோப்பிய ஆய்வாளர் ஜான் ஹுய்கென் வான் லின்ஷோட்டன் கோவாவுக்குச் சென்று அங்கு ஃபைலாரியாசிஸ் அறிகுறிகளைக் கொண்டவர்களைப் பற்றி எழுதினார். 1955 ஆம் ஆண்டில் இந்திய அரசு தேசிய ஃபைலேரியா கட்டுப்பாட்டு திட்டத்தை (என். எஃப். சி. பி) நோய் பரவுவதைக் கட்டுப்படுத்தும் ஒரு திட்டமாக நிறுவியது. 1959 வாக்கில் அந்த அமைப்பு நோயைக் கட்டுப்படுத்த அல்லது அகற்றுவதற்கான பல்வேறு திட்டங்களை முன்மொழிந்தது. 1955 முதல் 1995 வரை நோய்த்தொற்றுகள் கட்டுப்பாட்டை மீறி பரவியது, அந்த நேரத்தில் வழக்குகளின் எண்ணிக்கை பல மடங்கு அதிகரித்தது. நோயின் விரிவாக்கத்திற்கான காரணங்களில் நகர்ப்புற மக்கள் தொகை அதிகரிப்பு மற்றும் வேகமாக மாறிவரும் நாடு ஆகியவை அடங்கும், இது கொசுக்களால் புதிய சூழ்நிலைகளுக்கு மக்களை வெளிப்படுத்தியது. 1997 ஆம் ஆண்டில் 2020 ஆம் ஆண்டுக்குள் எல். எஃப்-ஐ அகற்றுவதற்கான உலக சுகாதார சபையின் தீர்மானத்தில் இந்தியா இணைந்தது. இந்தியாவில் இந்த இலக்கை அடைய, நோய்த்தொற்றின் அபாயத்தில் உள்ள அனைவருக்கும் சுகாதாரப் பராமரிப்பு மிகவும் அணுகக்கூடியதாக இருக்க வேண்டும். இந்திய அரசு முதலில் 2015ஆம் ஆண்டுக்குள் இந்த நோயை ஒழிக்க திட்டமிட்டது, பின்னர் தேதியை 2017ஆம் ஆண்டுக்கும், பின்னர் 2020ஆம் ஆண்டுக்கும் மாற்றியது. இந்தியா எவ்வாறு இலக்கை அடைய முடியும் அல்லது அதிக நேரம் தேவைப்பட்டால் அடுத்து என்ன நடக்க வேண்டும் என்பது குறித்து பல்வேறு ஊடகங்கள் விவாதித்துள்ளன. எல். எஃப்-ஐ அகற்றுவதில் பொதுமக்களின் பங்களிப்பை ஊக்குவிப்பதற்காக 2015 ஆம் ஆண்டில் இந்திய அரசு ஹாதிபாவோன் முக்த் பாரத் (ஃபைலேரியா ஃப்ரீ இந்தியா) என்ற சுகாதார பிரச்சாரத்தைத் தொடங்கியது. இந்த திட்டத்தில் நோய் உள்ள ஒரு பகுதியில் உள்ள அனைவரும் ஐந்து ஆண்டுகளுக்கு ஆண்டுக்கு ஒரு முறை மாத்திரை மருந்தை உட்கொள்கிறார்கள். இந்த மருந்து டைத்தில்கார்பாமாசின் சிட்ரேட் மற்றும் அல்பெண்டசோல் ஆகும், மேலும் இது சுமார் நான்கு மாத்திரைகளின் வடிவத்தில் உள்ளது, இவை அனைத்தையும் மக்கள் ஒரே நேரத்தில் எடுத்துக்கொள்கிறார்கள். ஆராய்ச்சி பொது சுகாதார ஆராய்ச்சியாளர்கள் இந்தியாவில் யானைக்கால் நோய்க்கான பொது சுகாதார கண்காணிப்பை மேம்படுத்த இயந்திர கற்றல் நுட்பங்களைப் பயன்படுத்தியுள்ளனர். 2019 ஆம் ஆண்டின் ஒரு அறிக்கையில் கேரளாவில் உள்ள நாய்களுக்கு ஃபைலாரியாசிஸ், ப்ரூகியா மலாய் ஆகியவற்றை ஏற்படுத்தக்கூடிய மற்றொரு புழு இருப்பதாக அடையாளம் காணப்பட்டுள்ளது. இந்த புழு இந்தியாவில் மக்களைப் பாதிக்கும் என்று அறியப்படவில்லை. தேவைப்பட்டால், நோய் சுமக்கும் நாய்களை அடையாளம் காண சோதனைகள் தயாராக உள்ளன. ..