Healthcare in Pakistan
பாக்கிஸ்தானின் சுகாதாரப் பராமரிப்பு வழங்கல் அமைப்பு சிக்கலானது, ஏனெனில் இது கூட்டாட்சி அரசாங்கங்கள் மற்றும் மாகாண அரசாங்கங்களின் முறையான மற்றும் முறைசாரா தனியார் துறை சுகாதார அமைப்புகளுடன் போட்டியிடும் சுகாதாரப் பராமரிப்பு துணை அமைப்புகளை உள்ளடக்கியது. சுகாதாரப் பராமரிப்பு முக்கியமாக செங்குத்தாக நிர்வகிக்கப்படும் நோய்-குறிப்பிட்ட வழிமுறைகள் மூலம் வழங்கப்படுகிறது. இதற்கு பொறுப்பான பல்வேறு நிறுவனங்கள் பின்வருமாறுஃ மாகாண மற்றும் மாவட்ட சுகாதாரத் துறைகள், பாராஸ்டேடல் அமைப்புகள், சமூக பாதுகாப்பு நிறுவனங்கள், அரசு சாரா அமைப்புகள் (என்ஜிஓ) மற்றும் தனியார் துறை. சுகாதாரப் பராமரிப்பு வழங்குவதில் நகர்ப்புற-கிராமப்புற ஏற்றத்தாழ்வுகள் மற்றும் சுகாதாரப் பணியாளர்களின் சமநிலையின்மை ஆகியவற்றால் நாட்டின் சுகாதாரத் துறை குறிக்கப்படுகிறது, போதுமான சுகாதார மேலாளர்கள், செவிலியர்கள், துணை மருத்துவப் பணியாளர்கள் மற்றும் புறப் பகுதிகளில் திறமையான பிறப்பு உதவியாளர்கள் இல்லை. 2021 ஆம் ஆண்டில் பாகிஸ்தானின் தனிநபர் மொத்த தேசிய வருமானம் $4,990 ஆகவும், 2021 ஆம் ஆண்டில் தனிநபர் சுகாதாரத்திற்கான மொத்த செலவு ரூ. 1 பில்லியனாகவும் இருந்தது, இது நாட்டின் மொத்த உள்நாட்டு உற்பத்தியில் 1.4 சதவீதமாகும். பாகிஸ்தானில் சுகாதாரப் பராமரிப்பு வழங்கல் அமைப்பு பொது மற்றும் தனியார் துறைகளைக் கொண்டுள்ளது. அரசியலமைப்பின் கீழ், சுகாதாரம் முதன்மையாக மாகாண அரசாங்கத்தின் பொறுப்பாகும், கூட்டாட்சி நிர்வாகப் பகுதிகளைத் தவிர. சுகாதாரப் பராமரிப்பு வழங்கல் பாரம்பரியமாக கூட்டாட்சி மற்றும் மாகாண அரசாங்கங்களால் கூட்டாக நிர்வகிக்கப்படுகிறது, முக்கியமாக செயல்படுத்துவதற்கு மாவட்டங்கள் பொறுப்பாகும். தடுப்பு, ஊக்குவிப்பு, குணப்படுத்தும் மற்றும் மறுவாழ்வு சேவைகள் மூலம் சேவை வழங்கல் ஏற்பாடு செய்யப்பட்டுள்ளது. குணப்படுத்தும் மற்றும் மறுவாழ்வு சேவைகள் முக்கியமாக இரண்டாம் நிலை மற்றும் மூன்றாம் நிலை பராமரிப்பு வசதிகளில் வழங்கப்படுகின்றன. மறுபுறம், தடுப்பு மற்றும் ஊக்குவிப்பு சேவைகள் முக்கியமாக பல்வேறு தேசிய திட்டங்கள் மூலம் வழங்கப்படுகின்றன; மற்றும் ஆரம்ப சுகாதார வசதிகள் மற்றும் வெளிப்புற நடவடிக்கைகள் மூலம் சமூக சுகாதார ஊழியர்களை சமூகங்களுடன் இணைத்தல். மூன்று அடுக்கு சுகாதார வழங்கல் அமைப்பு மற்றும் பலவிதமான பொது சுகாதார தலையீடுகள் மூலம் இந்த மாநிலம் சுகாதார சேவையை வழங்குகிறது. ஆயுதப்படைகள், சுய் கேஸ், வாப்டா, ரயில்வே, ஃபாஜி அறக்கட்டளை, ஊழியர்கள் சமூக பாதுகாப்பு நிறுவனம் மற்றும் என். யு. எஸ். டி போன்ற சில அரசு/அரை அரசு அமைப்புகள் தங்கள் ஊழியர்களுக்கும் அவர்களைச் சார்ந்தவர்களுக்கும் தங்கள் சொந்த அமைப்பு மூலம் சுகாதார சேவைகளை வழங்குகின்றன, இருப்பினும், இவை ஒட்டுமொத்தமாக சுமார் 10 சதவீத மக்களை உள்ளடக்கியது. தனியார் சுகாதாரத் துறையில் மருத்துவர்கள், செவிலியர்கள், மருந்தாளுநர்கள், பாரம்பரிய குணப்படுத்துபவர்கள், மருந்து விற்பனையாளர்கள், ஆய்வக தொழில்நுட்ப வல்லுநர்கள், கடைக்காரர்கள் மற்றும் தகுதியற்ற பயிற்சியாளர்கள் என பல்வேறு குழுக்கள் உள்ளன. பொது சுகாதார வசதிகள் அதிகரித்த போதிலும், பாகிஸ்தானின் மக்கள் தொகை வளர்ச்சி சுகாதாரத்திற்கான பூர்த்தி செய்யப்படாத தேவையை உருவாக்கியுள்ளது. முக்கியமான சுகாதாரப் பிரச்சினைகளைத் தீர்க்கும் பொது சுகாதார நிறுவனங்கள் பெரும்பாலும் முக்கிய நகரங்கள் மற்றும் நகரங்களில் மட்டுமே அமைந்துள்ளன. இந்த நிறுவனங்கள் இல்லாததாலும், போக்குவரத்துடன் தொடர்புடைய செலவுகள் காரணமாகவும், கிராமப்புற மற்றும் தொலைதூரப் பகுதிகளில் வசிக்கும் வறிய மக்கள் தனியார் மருத்துவர்களை அணுக முனைகிறார்கள். பாக்கிஸ்தானின் தனியார் துறை சுகாதார அமைப்பு சேவை தரம் மற்றும் நோயாளி திருப்தி ஆகியவற்றின் அடிப்படையில் பொதுத்துறை சுகாதார அமைப்பை விட சிறப்பாக செயல்படுகிறது என்று ஆய்வுகள் காட்டுகின்றன, மக்கள் தொகையில் 70 சதவீதம் பேர் தனியார் சுகாதாரத் துறையால் சேவை செய்யப்படுகிறார்கள். தனியார் சுகாதாரத் துறை கட்டுப்பாடற்ற மருத்துவமனைகள், மருத்துவ பயிற்சியாளர்கள், ஹோமியோபதி மருத்துவர்கள், ஹகீம்கள் மற்றும் பிற ஆன்மீக குணப்படுத்துபவர்களின் சேவைக்கான கட்டண முறையின் மூலம் செயல்படுகிறது. நகர்ப்புறங்களில், தனியார் துறை விற்பனை நிலையங்களை உரிமையாளர்களாக மாற்றுவதற்கும், ஒட்டுமொத்த சேவை வழங்கலுக்கும் பங்களிக்க சில பொது-தனியார் கூட்டாண்மைகள் உள்ளன. தனியார் சுகாதாரத் துறையில் தரம், தரநிலைகள், நெறிமுறைகள், நெறிமுறைகள் அல்லது விலைகளை ஒழுங்குபடுத்துவதற்கான வழிமுறைகள் மிகக் குறைவு, இதன் விளைவாக சுகாதார சேவைகளில் ஏற்றத்தாழ்வுகள் ஏற்படுகின்றன. எந்தவொரு நாட்டின் சுகாதாரத் துறையிலும் செவிலியர்கள் முக்கிய பங்கு வகித்தாலும், 229 மில்லியன் மக்கள் தொகைக்கு சேவை செய்ய பாகிஸ்தானில் 121,245 செவிலியர்கள் மட்டுமே உள்ளனர், உலக சுகாதார அமைப்பின் மதிப்பீடுகளின்படி செவிலியர்கள் பற்றாக்குறை உள்ளது. பாகிஸ்தானின் பொருளாதார ஆய்வறிக்கையின்படி (2020-21), நாடு மொத்த உள்நாட்டு உற்பத்தியில் 1.2 சதவீதத்தை சுகாதாரத்திற்காக செலவிடுகிறது, இது உலக சுகாதார அமைப்பு பரிந்துரைத்த சுகாதார செலவினங்களை விட குறைவாகும். மொத்த உள்நாட்டு உற்பத்தியில் 5 சதவீதம். பாக்கிஸ்தானில் புற்றுநோய் கவனிப்பு புற்றுநோய் தகவல் தோராயமாக ஒவ்வொரு 9 பாக்கிஸ்தானிய பெண்களில் ஒருவர் மார்பக புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட வாய்ப்புள்ளது, இது ஆசியாவில் மிக உயர்ந்த நிகழ்வு விகிதங்களில் ஒன்றாகும். பாகிஸ்தானில் உள்ள முக்கிய புற்றுநோய் மையங்களில் கராச்சி, லாகூர் மற்றும் பெஷாவரில் உள்ள ஷௌகத் கானம் நினைவு புற்றுநோய் மருத்துவமனை மற்றும் ஆராய்ச்சி மையம், கராச்சியில் உள்ள அகா கான் பல்கலைக்கழக மருத்துவமனை மற்றும் கராச்சியில் உள்ள தேசிய இரத்த நோய்கள் நிறுவனம் (என். ஐ. பி. டி) ஆகியவை அடங்கும். பாக்கிஸ்தானில் உடல் பருமன் என்பது ஒரு சுகாதாரப் பிரச்சினையாகும், இது கடந்த சில ஆண்டுகளில் மட்டுமே மோவாஸ் கவலையை பாதித்துள்ளது. நகரமயமாக்கல் மற்றும் ஆரோக்கியமற்ற, ஆற்றல் அடர்த்தியான உணவு (பாகிஸ்தான் சமையலில் எண்ணெய் மற்றும் கொழுப்புகளின் அதிக இருப்பு), அத்துடன் வாழ்க்கை முறைகளை மாற்றுவது ஆகியவை நாட்டில் உடல் பருமனுக்கு பங்களிக்கும் மூல காரணங்களில் ஒன்றாகும். ஃபோர்ப்ஸில் வெளியிடப்பட்ட உலகின் "கொழுப்பு நிறைந்த நாடுகளின்" பட்டியலின் படி, பாகிஸ்தான் அதன் அதிக எடை கொண்ட மக்கள்தொகையின் அடிப்படையில் (194 நாடுகளில்) 165 வது இடத்தில் உள்ளது, 15 வயதிற்கு மேற்பட்ட தனிநபர்களில் 22.2% உடல் பருமனின் வரம்பைக் கடக்கிறது. இந்த விகிதம் தோராயமாக மற்ற ஆய்வுகளுடன் ஒத்திருக்கிறது, இது பாகிஸ்தானின் பெரியவர்களில் நான்கில் ஒருவர் அதிக எடை கொண்டவர் என்று கூறுகிறது. பப்மெட்டில் வெளியிடப்பட்ட ஆராய்ச்சிக் கட்டுரையின்படி, பாகிஸ்தானில் 25 சதவீத மக்கள் பருமனாக அல்லது அதிக எடையுடன் உள்ளனர். மேலும், உலக சுகாதார அமைப்பின் (டபிள்யூ. எச். ஓ) 2016 புள்ளிவிவரங்களின்படி, பாகிஸ்தானில் 3 சதவீதம் ஆண்களும் 6 சதவீதம் பெண்களும் உடல் பருமனால் பாதிக்கப்பட்டுள்ளனர். பாக்கிஸ்தானின் பெரிய நகரங்களில் வசிக்கும் மக்கள் கிராமப்புறங்களில் உள்ளவர்களுடன் ஒப்பிடும்போது உடல் பருமன் அபாயங்களுக்கு ஆளாகிறார்கள் என்று ஆராய்ச்சி சுட்டிக்காட்டுகிறது. இயற்கையாகவே ஆண்களுடன் ஒப்பிடும்போது பெண்களில் உடல் பருமன் விகிதம் அதிகமாக உள்ளது. தெற்காசியாவில் நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்பட்டவர்களில் பாகிஸ்தானில் அதிக சதவீதம் பேர் உள்ளனர். ஒரு ஆய்வின்படி, காகசியர்களை விட தெற்காசியர்களுக்கு கொழுப்பு மிகவும் ஆபத்தானது, ஏனெனில் கொழுப்பு தோலுக்கு பதிலாக கல்லீரல் போன்ற உறுப்புகளுடன் ஒட்டிக்கொள்கிறது. ஊட்டச்சத்து குறைபாடு பாக்கிஸ்தானில், குறிப்பாக குழந்தைகளிடையே மிக முக்கியமான பொது சுகாதார பிரச்சினைகளில் ஒன்றாகும். யுனிசெப்பின் கூற்றுப்படி, குழந்தைகளில் பாதி பேர் நீண்டகால ஊட்டச்சத்து குறைபாட்டால் பாதிக்கப்பட்டுள்ளனர். கிட்டத்தட்ட மூன்று தசாப்தங்களாக, ஐந்து வயதிற்குட்பட்ட குழந்தைகளில் வளர்ச்சி குன்றிய மற்றும் கடுமையான ஊட்டச்சத்து குறைபாடு விகிதங்கள் முறையே 45 சதவீதம் மற்றும் 16 சதவீதமாக தேக்க நிலையில் உள்ளன என்று தேசிய ஆய்வுகள் காட்டுகின்றன. கூடுதலாக, ஊட்டச்சத்து குறைபாட்டின் விளைவாக தசை மற்றும் கொழுப்பு திசுக்கள் சீரழியும் நோய்களான "தேசிய அளவில் இந்த குழந்தைகளில் கிட்டத்தட்ட 40 சதவீதம் பேர் underweight.and சுமார் 9 சதவீதம் பேர் வீணடிக்கப்படுவதால் [பாதிக்கப்படுகிறார்கள்]". இதேபோல், பெண்களும் ஆபத்தில் உள்ளனர், சுமார் பாதி இரத்த சோகையால் பாதிக்கப்படுகிறார்கள், இது பொதுவாக இரும்புச்சத்து குறைபாட்டால் ஏற்படுகிறது. இந்த பிரச்சினைக்கு ஒரு குறிப்பிடத்தக்க பங்களிப்பு காரணி உணவுப் பாதுகாப்பின்மை; உலக உணவுத் திட்டம் கிட்டத்தட்ட இரு பாகிஸ்தானியர்களில் ஒருவர் உணவுப் பாதுகாப்பின்மை அபாயத்தில் இருப்பதாக மதிப்பிடுகிறது. இந்தியா மற்றும் பாகிஸ்தானின் பெரும் பிரிவினையால் ஏற்பட்ட விரைவான நகரமயமாக்கல் மற்றும் வெகுஜன இடம்பெயர்வுகள் மற்றும் அதன் விளைவாக உள்கட்டமைப்பு மற்றும் அரசாங்கத்துடன் ஏற்பட்ட பிரச்சினைகள் மற்றும் பிற காரணிகளால் இது ஓரளவு காரணமாக இருக்கலாம். எடுத்துக்காட்டாக, நீர் ஆதாரங்களின் மாசுபாடு நீர் மற்றும் உணவுப் பாதுகாப்பை பாதிக்கிறது, மேலும் நீண்ட காலமாக ஊட்டச்சத்து குறைபாடுகளால் ஏற்படும் வளர்ச்சி குன்றுதல் மற்றும் எடை குறைப்பு அளவீடுகளுக்கு பங்களிக்கிறது, வயிற்றுப்போக்கு, வயிற்றுப்போக்கு மற்றும் பிற நீரில் பிறக்கும் நோய்களால் இழக்கப்படுகிறது. தலையீடுகள் மற்றும் உதவிக்கான சில வரம்புகள் இந்த குறிப்பிட்ட தலைப்பில் சக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்ட இலக்கியத்தில் உள்ள வரம்புகள் காரணமாகும். பாகிஸ்தானின் டவ் சுகாதார அறிவியல் பல்கலைக்கழகத்தின் (DUHS) ஊட்டச்சத்து அறிவியல் திட்டத்தின் இயக்குநரும், பாகிஸ்தான் ஊட்டச்சத்து மற்றும் உணவியல் சங்கத்தின் (PNDS) தலைவருமான டாக்டர் சப்தாரின் கூற்றுப்படி, "1965 முதல் 2003 வரை பாகிஸ்தானில் ஊட்டச்சத்து ஆராய்ச்சியின் 99 ஆவணங்கள் மட்டுமே வெளியிடப்பட்டன". பாகிஸ்தானில் புகையிலை புகைப்பது சட்டபூர்வமானது, ஆனால் சில சூழ்நிலைகளில் தடை செய்யப்பட்டுள்ளது. ஒரு நாளைக்கு கணக்கிடப்பட்டால், 14ஆம் நிதியாண்டில் ஒரு நாளைக்கு 17.7 கோடி சிகரெட்டுகள் நுகரப்பட்டன. பாகிஸ்தான் மக்கள்தொகை சுகாதார கணக்கெடுப்பின்படி, 46 சதவீதம் ஆண்கள் மற்றும் 5.7 சதவீதம் பெண்கள் புகையிலை புகைக்கின்றனர். இந்த பழக்கம் பெரும்பாலும் பாகிஸ்தானின் இளைஞர்களிடமும் விவசாயிகளிடமும் காணப்படுகிறது, மேலும் இது நாட்டில் பல்வேறு சுகாதார பிரச்சினைகள் மற்றும் இறப்புகளுக்கு காரணமாக கருதப்படுகிறது. புகைப்பிடிப்பவர்களுக்கு புகைபிடித்தல் பல உடல்நலப் பிரச்சினைகளை ஏற்படுத்துகிறது. தெற்காசியாவில் பாகிஸ்தானில் தான் புகையிலை அதிகம் பயன்படுத்தப்படுகிறது. போதைப்பொருள் பழக்கம் கடந்த சில தசாப்தங்களில், பாகிஸ்தானில் போதைப்பொருள் பழக்கம் அதிவேகமாக அதிகரித்துள்ளது. சட்டவிரோத போதைப்பொருட்களில் பெரும்பாலானவை அண்டை நாடான ஆப்கானிஸ்தானில் இருந்து வருகின்றன. ஐ. நா. வின் மதிப்பீட்டின்படி, நாட்டில் 8.9 மில்லியன் மக்கள் போதைப்பொருள் பயன்படுத்துபவர்கள். கஞ்சா தான் அதிகம் பயன்படுத்தப்படும் மருந்து. பாகிஸ்தானில் ஊசி மருந்து துஷ்பிரயோகம் விகிதமும் கணிசமாக அதிகரித்துள்ளது, இது எச். ஐ. வி தொற்றுநோய் பற்றிய அச்சத்தைத் தூண்டியுள்ளது. பிரச்சினையின் அதிகரிப்பு ஆபத்தானதாக இருந்தபோதிலும், அரசாங்கத்தின் பதில் மிகக் குறைவாகவே உள்ளது. போதைக்கு அடிமையானவர்கள் மற்றும் கடத்தலுக்கு உதவுவதற்காக நாட்டில் சில திட்டங்கள் செயலில் உள்ளன, மேலும் நாட்டில் போதைப்பொருள் கிடைப்பது கிட்டத்தட்ட சரிபார்க்கப்படவில்லை. போதைப்பொருள் தடுப்பு படை என்பது பாகிஸ்தானுக்குள் போதைப்பொருள் கடத்தல் மற்றும் பயன்பாட்டைக் கையாள்வதற்கான பொறுப்பான அரசாங்க நிறுவனமாகும். பாக்கிஸ்தானில் போதைப்பொருள் பழக்கம் அதிகரித்து வரும் பிரச்சினை எச்சரிக்கைக்கு ஒரு காரணமாகும், உள்நாட்டில் உற்பத்தி செய்யப்படும் மற்றும் இறக்குமதி செய்யப்பட்ட போதைப்பொருட்களின் நுகர்வு குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்புக்கு காரணமாகும். இது தொடர்பான போக்கு பல்வேறு சமூக, கலாச்சார மற்றும் பொருளாதார காரணிகளின் சிக்கலான தொடர்புக்கு காரணமாக இருக்கலாம். இந்தப் பிரச்சினை மேலும் தீவிரமடைவதைத் தவிர்ப்பதற்கு, மூல காரணங்களைச் சமாளிப்பதையும், நாட்டில் போதைப்பொருள் பழக்கம் மேலும் பெருகுவதைத் தடுப்பதையும் நோக்கமாகக் கொண்ட செயலூக்கமான நடவடிக்கைகளைச் செயல்படுத்துவது அவசியம். பாகிஸ்தானின் தற்கொலை விகிதம் உலகளாவிய சராசரியை விட குறைவாக உள்ளது. 2015 ஆம் ஆண்டின் உலகளாவிய விகிதம் 100,000 பேருக்கு 6.1 ஆக இருந்தது (2008 ஆம் ஆண்டில், 11.6). மொத்த இறப்புகளில் 0.9 சதவீதம் தற்கொலைகள் ஆகும். உலக வங்கியால் கொடுக்கப்பட்டபடி, பாகிஸ்தானின் இறப்பு விகிதம் 2016 ஆம் ஆண்டில் 1000 பேருக்கு 7.28 ஆக உள்ளது (2006-2018 காலகட்டத்தில் மிகக் குறைந்த விகிதம்). 2015 ஆம் ஆண்டில், பாகிஸ்தானில் தற்கொலை விகிதம் 100,000 மக்கள் தொகையில் சுமார் 1.4 ஆக இருந்தது, இது உலக சராசரியில் ஏழில் ஒரு பங்காகும். இதேபோல், அனைத்து இறப்புகளிலும் தற்கொலைகள் 1.2 சதவீதம் மட்டுமே. ஆசிய நாடுகளில், பாகிஸ்தானில் மார்பக மற்றும் கருப்பை புற்றுநோயின் விகிதம் மிக அதிகமாக உள்ளது. மரபணு கண்டுபிடிப்புகள் பி. ஆர். சி. ஏ பிறழ்வு (பி. ஆர். சி. ஏ 1 மற்றும் பி. ஆர். சி. ஏ 2) பிறழ்வுகள் பாகிஸ்தானில் பரம்பரை மார்பக/கருப்பை புற்றுநோய் மற்றும் ஆரம்பகால மார்பக மற்றும் கருப்பை புற்றுநோய்களின் கணிசமான விகிதத்திற்கு காரணமாகின்றன என்பதைக் காட்டுகின்றன. மார்பக புற்றுநோய் பாகிஸ்தானில் மிகவும் பொதுவான புற்றுநோயாகும், ஏனெனில் இது ஒவ்வொரு ஆண்டும் கிட்டத்தட்ட 40,000 பெண்களைக் கொல்கிறது என்று பல்வேறு ஆய்வுகள் காட்டுகின்றன. உலக சுகாதார அமைப்பின் (டபிள்யூ. எச். ஓ) கூற்றுப்படி, மார்பக புற்றுநோய் விகிதங்கள் மோசமடைந்து வருகின்றன, மேலும் இது இளைய வயதினரைக் கூட காப்பாற்றவில்லை. இனப்பெருக்க ஆரோக்கியம் மற்றும் உரிமைகள் அறிமுகம் சமூக கலாச்சார விதிமுறைகள் மூலம் இனப்பெருக்க ஆரோக்கியம் களங்கப்படுத்தப்படுவது பாகிஸ்தானில் சுகாதார அமைப்பின் மிகவும் மோசமாக வளர்ந்த பிரிவுகளில் ஒன்றாக உள்ளது. ஐக்கிய நாடுகளின் மக்கள் தொகை நிதியத்தின் கூற்றுப்படி, பாலியல் மற்றும் இனப்பெருக்க ஆரோக்கியத்திற்கான அணுகல் இல்லாதது பெண்கள் தங்கள் உடல்கள் மற்றும் எதிர்காலம் குறித்து முக்கியமான தேர்வுகளை செய்வதற்கான உரிமையை பறிக்கிறது மற்றும் குடும்ப நலனை பாதிக்கிறது. இளம் பருவத்தினரின் மோசமான இனப்பெருக்க ஆரோக்கியம் ஆரம்பகால பிரசவம் மற்றும் பெற்றோராக இருப்பது, கர்ப்ப சிக்கல்கள், தாய்வழி இறப்புகள் மற்றும் இயலாமைக்கு வழிவகுக்கிறது. மக்கள் தொகைக் குழுவின் ஆய்வின்படி, பாகிஸ்தானில் உள்ள இளம் பருவத்தினர் மற்றும் இளைஞர்கள் மோசமான இனப்பெருக்க ஆரோக்கியத்தை அனுபவிக்கும் அபாயத்தில் உள்ளனர், இது இளம் பருவத்தினர் மற்றும் இளைஞர்களுக்கும், ஒட்டுமொத்த சமூகத்திற்கும் பல எதிர்மறையான தாக்கங்களை ஏற்படுத்துகிறது. இனப்பெருக்க சுகாதாரம் மற்றும் உரிமைகள் பற்றிய அறிவு பாகிஸ்தானில் இளம் மக்களை இலக்காகக் கொண்ட உறுதியான இனப்பெருக்க சுகாதார கல்வித் திட்டங்கள் இல்லை. இளம் சிறுவர்களும் சிறுமிகளும் இளைஞர்களாக தங்கள் உரிமைகள் குறித்து அதிக விழிப்புடன் உள்ளனர், ஆனால் அவர்களின் இனப்பெருக்க சுகாதார உரிமைகள் பற்றி அவர்களுக்கு அதிகம் தெரியாது. இளம் பருவத்தினர் மற்றும் இளைஞர்கள் பாலியல் மற்றும் இனப்பெருக்க சுகாதார சேவைகளை அணுகுவதில் தடைகளை எதிர்கொள்கின்றனர், அதாவது ஒரு மூத்த குடும்ப உறுப்பினர் அவர்களுடன் வர வேண்டும். மேலும் நாட்டின் சமூக-கலாச்சார பின்னணி இனப்பெருக்க ஆரோக்கியம் பற்றிய விவாதத்தை ஊக்கப்படுத்துவதில்லை, இதனால் பாலியல் கல்வி மற்றும் பாலியல் பரவும் நோய்கள் குறித்த விழிப்புணர்வை வழங்குவது கடினம். சமீபத்திய பாகிஸ்தான் மக்கள்தொகை மற்றும் சுகாதார கணக்கெடுப்பின்படி எச். ஐ. வி/எய்ட்ஸ் பற்றி கேள்விப்பட்ட அல்லது அதைப் பற்றி விரிவான அறிவு கொண்ட இளம் திருமணமான ஆண்கள் மற்றும் பெண்களின் விகிதம் மிகவும் குறைவாக உள்ளது. மேலும், சுகாதார வசதிகள் முக்கியமாக தடுப்பு அணுகுமுறையை விட சிகிச்சையில் கவனம் செலுத்துகின்றன. வளரிளம் பருவத் தாய்மார்கள் மற்றும் அவர்களது குழந்தைகளின் ஆரோக்கியம் வயதான தாய்மார்களுடன் ஒப்பிடுகையில், பாகிஸ்தானில் வளரிளம் பருவத் தாய்மார்களுக்கு இரத்த சோகை ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்பு மூன்று மடங்கு அதிகம் மற்றும் கர்ப்பத்திற்கு முந்தைய உடல் நிறை குறியீட்டெண் குறைவாக உள்ளது. இதன் விளைவாக, அவர்களின் புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளுக்கு முன்கூட்டிய பிறப்பு மற்றும் குறைந்த பிறப்பு எடை ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்புகள் அதிகம் மற்றும் பிறந்த குழந்தை இறக்கும் ஆபத்து அதிகமாக உள்ளது. குழந்தை தீவிர சிகிச்சை பிரிவுகள் பெரிய நகரங்களில் மட்டுமே கிடைக்கின்றன, அங்கு "தீவிர சிகிச்சையின் செலவு அதிகமாக உள்ளது மற்றும் நடுத்தர உயர் வருமான குழுக்களால் மட்டுமே மலிவு விலையில் கிடைக்கிறது". 2015 ஆம் ஆண்டு நிலவரப்படி, பாகிஸ்தானின் தீவிர நோய்வாய்ப்பட்ட குழந்தைகள் பற்றிய தரவு பி. ஐ. சி. யுவில் இல்லை. குடும்பக் கட்டுப்பாடு சமீபத்திய ஆண்டுகளில் கருத்தடை மற்றும் பிற நவீன கருத்தடை முறைகளின் பயன்பாடு அதிகரித்தாலும், இன்னும் பாகிஸ்தானில் அதிக கருவுறுதல் விகிதம் உள்ளது. 15 முதல் 19 வயதுக்குட்பட்ட பெண்களில் சுமார் 91 சதவீதத்திலிருந்து 25 முதல் 29 வயதுக்குட்பட்ட பெண்களில் கிட்டத்தட்ட 99 சதவீதமாக குடும்பக் கட்டுப்பாட்டு அறிவு நிலை வயதுக்கு ஏற்ப சீராக உயர்கிறது. ஆனால் நாட்டின் பல்வேறு பகுதிகளிடையே அறிவு நிலை பெரிதும் வேறுபடுகிறது, அங்கு பலூசிஸ்தான் மற்றும் சிந்து ஆகியவை கருத்தடை முறைகள் பற்றிய அறிவைக் கொண்ட பெண்களின் மிகக் குறைந்த விகிதத்தைக் கொண்டுள்ளன, மேலும் ஆச்சரியப்படும் விதமாக கூட்டாட்சி நிர்வாகத்தில் உள்ள பழங்குடிப் பகுதிகளில் பஞ்சாப் மற்றும் இஸ்லாமாபாத்தை விட மிக அதிக எண்ணிக்கையிலான பெண்கள் குறைந்தது ஒரு கருத்தடை முறையாவது அறிந்திருக்கிறார்கள். மனநல அறிமுகம் பாகிஸ்தானில் மனநலம் பெரும்பாலும் புறக்கணிக்கப்படுகிறது, அங்கு மக்கள் தொகையில் 14 மில்லியனுக்கும் அதிகமானோர் லேசான முதல் மிதமான மனநோயால் பாதிக்கப்படுகின்றனர். ஒரு மனநல மருத்துவரைப் பார்த்திராத மற்றும் மனநல ஆலோசனையின் அவசியத்தை கடுமையாக மறுக்கும் ஏராளமான மக்கள் இந்த புள்ளிவிவரங்களில் சேர்க்கப்படவில்லை. சட்டம் மற்றும் கொள்கை 1947 இல் பாகிஸ்தான் உருவாக்கப்பட்டபோது, புதிதாக உருவாக்கப்பட்ட மாநிலம் பிரிட்டிஷ் இந்தியாவில் நடைமுறையில் இருந்த 1912 ஆம் ஆண்டின் லூனசி சட்டத்துடன் தொடர்ந்தது. இந்தச் சட்டத்தின் கவனம் சிகிச்சையை விட தடுப்புக்காவல் மற்றும் சிகிச்சையின் முன்னேற்றங்களுடன், குறிப்பாக மனநோய் மருந்துகளின் அறிமுகத்துடன், புதுப்பிக்கப்பட்ட சட்டம் தேவைப்பட்டது, ஆனால் 2001 ஆம் ஆண்டு வரை 1912 ஆம் ஆண்டின் லூனசி சட்டம் 2001 ஆம் ஆண்டின் மனநல அவசரச் சட்டத்தால் மாற்றப்பட்டது. பாகிஸ்தான் அரசியலமைப்பின் 18 வது திருத்தத்தைத் தொடர்ந்து, சுகாதாரம் ஒரு கூட்டாட்சி விஷயத்தை விட மாகாணப் பொருளாக மாற்றப்பட்டது. 8 ஏப்ரல் 2010 அன்று, கூட்டாட்சி மனநல ஆணையம் கலைக்கப்பட்டு, பொறுப்புகள் மாகாணங்களுக்கு பகிர்ந்தளிக்கப்பட்டன, மேலும் அந்தந்த சட்டமன்றங்கள் மூலம் பொருத்தமான மனநலச் சட்டத்தை நிறைவேற்றுவது அவர்களின் பணியாக மாறியது. சிந்து மற்றும் பஞ்சாப் மாகாணங்களில் மட்டுமே மனநலச் சட்டம் நடைமுறையில் உள்ளது, மேலும் மனநோயால் பாதிக்கப்பட்டவர்களின் உரிமைகளைப் பாதுகாக்க பிற மாகாணங்களிலும் இதே போன்ற சட்ட கட்டமைப்புகள் அவசரமாகத் தேவைப்படுகின்றன. பாகிஸ்தானின் மனநலக் கொள்கை கடைசியாக 2006 ஆம் ஆண்டில் மனநலத்திற்கான பேரழிவு/அவசரகால தயார்நிலைத் திட்டத்தில் திருத்தப்பட்டது. தண்டனை பெற்றாலும் மனநலம் பாதிக்கப்பட்டவர்களின் உரிமைகளைப் பாதுகாக்கும் கொள்கை எதுவும் இல்லை. சமீபத்தில், பாக்கிஸ்தானின் உயர் நீதிமன்றம் ஸ்கிசோஃப்ரினியா மனநல கோளாறுகள் பற்றிய அதன் சட்ட வரையறைக்குள் வராது என்று தீர்ப்பளித்துள்ளது, இது கொலைக்கு தண்டனை பெற்ற மனநலம் பாதிக்கப்பட்ட ஒருவரை தூக்கிலிடுவதற்கான வழியைத் தெளிவுபடுத்துகிறது. மனநல பராமரிப்பு சேவைகள் ஒதுக்கப்பட்ட மனநல வரவுசெலவுத் திட்டம் மொத்த சுகாதார செலவினங்களில் 0.40 சதவீதமாகும். மதிப்பிடப்பட்ட மனநலச் செலவு தனிநபர் $0.01 ஆகும். பாகிஸ்தானில் 5 மனநல மருத்துவமனைகள் மட்டுமே உள்ளன. மனநல வெளிநோயாளிகளின் எண்ணிக்கை 4,356 ஆகவும், மனநல தின சிகிச்சை வசதிகளின் எண்ணிக்கை 14 ஆகவும் உள்ளது. நாட்டில் 18 தன்னார்வ தொண்டு நிறுவனங்கள் ஆலோசனை, வீட்டுவசதி அல்லது ஆதரவு குழுக்கள் போன்ற தனிப்பட்ட உதவி நடவடிக்கைகளில் ஈடுபட்டுள்ளன. 100, 000 பேருக்கு மனநல வசதிகள் அல்லது தனியார் நடைமுறைகளில் பணிபுரியும் மொத்த மனித வளங்களின் எண்ணிக்கை 87.023 ஆகும், இதில் 342 பேர் மனநல மருத்துவர்கள், அதாவது 500,000 பேருக்கு தோராயமாக ஒரு மனநல மருத்துவர் இருக்கிறார். இவர்களில் 45 சதவீதம் பேர் அரசு நடத்தும் மனநல மையங்களிலும், 51 சதவீதம் பேர் அரசு சாரா நிறுவனங்கள் மற்றும் பிற தனியார் நிறுவனங்களிலும் பணிபுரிகின்றனர், அதே நேரத்தில் 4 சதவீதம் பேர் இரு துறைகளிலும் பணிபுரிகின்றனர். மனநலக் கோளாறுகளின் நோய் சுமை ஊனமுற்றோர்-சரிசெய்யப்பட்ட ஆயுட்காலம் (100,000 மக்கள்தொகையில்) 2,430 ஆகும். கிராமப்புற மற்றும் நகர்ப்புற மக்களில் பொதுவான மனநலப் பிரச்சினைகள் அடையாளம் காணப்பட்டுள்ளன, அவை சமூக பொருளாதார துன்பங்கள், உறவு பிரச்சினைகள் மற்றும் சமூக ஆதரவின் பற்றாக்குறை ஆகியவற்றுடன் நேர்மறையான தொடர்பைக் கொண்டுள்ளன. மனச்சோர்வு மற்றும் பதட்டக் கோளாறுகள் மிக அதிகமாகத் தோன்றுகின்றன, அதைத் தொடர்ந்து இருமுனைக் கோளாறு, ஸ்கிசோஃப்ரினியா, மனநோய் கோளாறுகள், வெறித்தனமான கட்டாயக் கோளாறு மற்றும் பிந்தைய அதிர்ச்சிகரமான மன அழுத்தக் கோளாறு ஆகியவை உள்ளன. மனச்சோர்வு பெரும்பாலும் இளம் வயதிலேயே தொடங்குகிறது மற்றும் ஆண்களை விட பெண்களை பொதுவாக பாதிக்கிறது. 10 பேரில் ஒருவர் அல்லது இரண்டு தாய்மார்களுக்கு பிரசவத்திற்குப் பிறகு மனச்சோர்வு ஏற்படுகிறது. மனச்சோர்வு தனது குழந்தையைப் பராமரிக்கும் தாயின் திறனைக் கட்டுப்படுத்துகிறது, மேலும் இது குழந்தையின் வளர்ச்சி மற்றும் வளர்ச்சியை கடுமையாக பாதிக்கலாம். நகர்ப்புற பாகிஸ்தானில் 9 மாத குழந்தைகளில் ஊட்டச்சத்து குறைபாட்டுடன் தாய்வழி மன உளைச்சலின் வெளிப்பாடு தொடர்புடையது என்று ஒரு ஆய்வு காட்டுகிறது. குழந்தைகளின் மன ஆரோக்கியத்தை பெற்றோர்கள் தீவிரமாக எடுத்துக் கொள்ளாத நாடுகளில் பாகிஸ்தானும் ஒன்றாகும். ஒரு செய்தி வலைத்தளத்தால் வெளியிடப்பட்ட சமீபத்திய புள்ளிவிவரங்களின்படி, பாகிஸ்தானில் கிட்டத்தட்ட 36 சதவீத மக்கள் கவலை மற்றும் மனச்சோர்வால் பாதிக்கப்பட்டுள்ளனர். இந்த மனநோய்களுக்கு முக்கிய காரணம் நண்பர்கள் மற்றும் குடும்பத்தினருடனான மோசமான உறவு. மேலும், சமீபத்திய தொற்றுநோய் காரணமாக, வறுமை மற்றும் வேலையின்மை மனச்சோர்வு, பதட்டம் மற்றும் தற்கொலை விகிதத்தையும் அதிகரிக்கிறது. பாகிஸ்தானில் ஆண்டுதோறும் கிட்டத்தட்ட 18,000 பேர் தற்கொலை செய்கிறார்கள், அதே நேரத்தில் தற்கொலை முயற்சிகளின் எண்ணிக்கை இந்த புள்ளிவிவரங்களை விட கிட்டத்தட்ட நான்கு மடங்கு அதிகமாகும். பாகிஸ்தானில் 100,000 பேருக்கு 9.3 பேர் தற்கொலை செய்து கொள்கிறார்கள். பாகிஸ்தானில் போதைப்பொருள் பயன்பாடு குறித்த ஐக்கிய நாடுகளின் போதைப்பொருள் மற்றும் குற்றங்களுக்கான அலுவலகம் (யு. என். ஓ. டி. சி) தொழில்நுட்ப சுருக்கம் அறிக்கை 2012 இன் படி, 2012 ஆம் ஆண்டில் பாகிஸ்தானில் 15 முதல் 64 வயதுக்குட்பட்ட மக்கள்தொகையில் 6.5 சதவீதம் அல்லது 6.5 மில்லியன் பேர் போதைப்பொருள் பயன்படுத்தியதாக மதிப்பிடப்பட்டுள்ளது. கஞ்சா மிகவும் பொதுவாகப் பயன்படுத்தப்படும் மருந்தாகும், இது ஆண்டுக்கு 3.6 சதவீதம் அல்லது சுமார் நான்கு மில்லியன் மக்கள் பரவுகிறது. கஞ்சாவைத் தொடர்ந்து பென்சோடியாசெபைன்கள், ஹெராயின், ஓபியம் மற்றும் பிற ஓபியேட்டுகள் போன்ற மயக்க மருந்துகள் மற்றும் அமைதிப்படுத்திகள் உள்ளன. சவால்கள் மற்றும் தேவையான நடவடிக்கைகள் மனநோய்க்கு எதிரான களங்கம் பாகிஸ்தானில் பரவலாக உள்ளது. ஆன்மீக குணப்படுத்துதல்களில் பிரபலமான நம்பிக்கை-தீய சக்திகளை வெளியேற்றுவது, மூலிகை குணப்படுத்துதல்களைப் பரிசோதிப்பது-மற்றும் மனநோயின் காரணங்கள், அறிகுறிகள் மற்றும் குணப்படுத்துதல்கள் பற்றிய விழிப்புணர்வு இல்லாதது ஆகியவற்றால் இது நிலைநிறுத்தப்படுகிறது. நோயாளிகள் தங்கள் அறிகுறிகளை அடையாளம் கண்டு, களங்கத்தை சமாளித்து, தங்கள் குடும்பங்களின் ஆதரவைப் பெற்று, மருத்துவ உதவியைத் தேடத் தொடங்கும் போது கூட, போதுமான மனநல வசதிகள் இல்லை. பாக்கிஸ்தானில் சுகாதாரப் பாதுகாப்பு அமைப்பின் பதில் தற்போதைய சவால்களை எதிர்கொள்ள போதுமானதாக இல்லை என்றும் கொள்கையில் மாற்றங்கள் தேவை என்றும் முடிவு செய்யப்பட்டுள்ளது. மனநலப் பராமரிப்பு முதன்மை பராமரிப்பில் ஒரு முக்கிய சேவையாக இணைக்கப்பட வேண்டும் மற்றும் சிறப்பு சேவைகளால் ஆதரிக்கப்பட வேண்டும். பாகிஸ்தானில் உள்ள ஆரம்ப சுகாதார நிலையத்துடன் மன ஆரோக்கியத்தை ஒருங்கிணைக்க அரசியல் அர்ப்பணிப்பு, போதுமான மனித மற்றும் நிதி வளங்கள் மற்றும் வாதம் தேவை. தற்போதைய தேவைகளை பூர்த்தி செய்ய பொது பயிற்சியாளர்களுக்கு போதுமான பயிற்சியும், மனநல நிபுணர்களுக்கு முதுகலை பயிற்சியும் வழங்க வேண்டிய அவசியம் உள்ளது. மனநலப் பராமரிப்பை ஊக்குவிக்கும் மற்றும் மனநலக் கொள்கையில் மாற்றங்களை ஆதரிக்கும் பொது மற்றும் தனியார் துறையிலும், அரசு சாரா அமைப்புகளிலும் உள்ள பங்குதாரர்களிடையே ஒரு கூட்டு நெட்வொர்க் தேவைப்படுகிறது. 'சமூக மனநலத் திட்டம்' மற்றும் 'பள்ளிகள் மனநலத் திட்டம்' போன்ற உள்நாட்டு மாதிரிகளை உருவாக்க பல புதுமையான திட்டங்கள் பாகிஸ்தான் அரசாங்கத்தால் உருவாக்கப்பட்டுள்ளன. கிராமப்புறங்களில் வசிக்கும் பெரியவர்கள் மற்றும் குழந்தைகளிடையே மனநோய் குறித்த விழிப்புணர்வை அதிகரிப்பதற்கும் களங்கத்தைக் குறைப்பதற்கும் இந்த திட்டங்கள் பயனுள்ளதாக இருப்பது கண்டறியப்பட்டுள்ளது. சமீபத்தில், உலக சுகாதார அமைப்பு மனநல இடைவெளி செயல் திட்டத்தை (எம். எச். ஜி. ஏ. பி) அறிமுகப்படுத்தியது. இது அரசியல் கடமைகளை மேம்படுத்துவதற்கும், ஒருங்கிணைந்த சுகாதார சேவையை வழங்குவதற்கான கொள்கைகள் மற்றும் சட்டமன்ற உள்கட்டமைப்பை உருவாக்குவதற்கும் உதவும். 14 நாடுகளில் பரவியுள்ள மனநலத்தை மையமாகக் கொண்ட சர்வதேச தன்னார்வ தொண்டு நிறுவனமான பிரிட்டிஷ் பேசிக்நீட்ஸ் திட்டம், 2013 ஆம் ஆண்டில் பாகிஸ்தான் இலாப நோக்கற்ற நிறுவனங்களுடன் கூட்டணியை உருவாக்கத் தொடங்கியது, ஏற்கனவே மனநல சிகிச்சை தேவைப்படும் 12,000 பேருக்கு சேவை செய்துள்ளது. நோயாளிகள் மருத்துவர்களைப் பார்க்கவும், மருந்துகளுக்கான பரிந்துரைகளைப் பெறவும், சிகிச்சையில் ஈடுபடவும் முகாம்களை அமைப்பதுடன், மனநோய்களின் அறிகுறிகளையும் பக்க விளைவுகளையும் அடையாளம் காண குடிமக்களுக்கு பயிற்சி அளிக்கிறது. வளப் பணியாளர்கள் டாக்டர் நசீர் ஜாவேத் மாலிக்கின் கூற்றுப்படி, 279 மில்லியனுக்கும் அதிகமான மக்களைப் பூர்த்தி செய்வதற்காக 274,135 மருத்துவர்கள் (பாகிஸ்தான் மருத்துவ ஆணையத்தின் 2022 புள்ளிவிவரங்கள்) மற்றும் 14,568 சுகாதார வசதிகள் உள்ளன. ஒட்டுமொத்தமாக, பாகிஸ்தானின் SDG குறியீட்டு மதிப்பெண் 2015 இல் 53.11 ஆக இருந்து 2020 இல் அதாவது 63.5 ஆக உயர்ந்துள்ளது. 2015ஆம் ஆண்டை விட இது 19.5 சதவீதம் அதிகமாகும். இது ஒரு கூட்டு மதிப்பெண் ஆகும். பல்வேறு நிலைகளில் துறை ரீதியான சாதனைகள் உள்ளன. பாக்கிஸ்தானில் குழந்தை இறப்பு விகிதம் (ஐ. எம். ஆர்) 2020 ஆம் ஆண்டில் 1,000 உயிருள்ள பிறப்புகளுக்கு 54,2 இறப்புகள் ஆகும், அதே நேரத்தில் பிறந்த குழந்தை இறப்பு விகிதம் 2020 ஆம் ஆண்டில் 1,000 உயிருள்ள பிறப்புகளுக்கு 40,4 இறப்புகள் ஆகும். அமெரிக்காவில் மட்டும் பாகிஸ்தான் வம்சாவளியைச் சேர்ந்த 20,000க்கும் மேற்பட்ட மருத்துவர்கள் உள்ளனர். பாகிஸ்தானில் COVID-19 வெடிப்பின் சவால்ஃ இன்றுவரை, பாகிஸ்தான் தொற்றுநோயின் ஐந்து அலைகளை அனுபவித்துள்ளது. பிரதமர் இம்ரான் கானின் தலைமையிலான பி. டி. ஐ அரசாங்கம் பாகிஸ்தான் தயார்நிலை மற்றும் பதிலளிப்பு திட்டத்தின் (பிபிஆர்பி) கீழ் எடுக்கப்பட்ட பல்வேறு முன்முயற்சிகள் மூலம் கோவிட்-19 ஐ வெற்றிகரமாக கட்டுப்படுத்தியது, இது பாகிஸ்தானில் கோவிட்-19 கண்டறியப்பட்டதற்கு பதிலளிக்கும் வகையில் 23 ஏப்ரல் 2020 அன்று தொடங்கப்பட்ட முதல் பிபிஆர்பியின் தொடர்ச்சியாகும். பிபிஆர்பி 2020,595 மில்லியன் அமெரிக்க டாலர் மதிப்புடையது. பிபிஆர்பி 2020 ஐ செயல்படுத்துவதில் சாதனைகள், சவால்கள் மற்றும் கற்றுக்கொண்ட பாடங்கள் மற்றும் ஜூன் 2021 முதல் ஜூலை 2022 வரை செயல்படுத்த முன்மொழியப்பட்ட முன்னுரிமை தலையீடு ஆகியவற்றை பிபிஆர்பி 2021-22 எடுத்துக்காட்டுகிறது. இந்தத் திட்டம் அனைத்து மாகாணங்களுடனும் கலந்தாலோசித்து என். எச். எஸ். ஆர் & சி அமைச்சகத்தால் உருவாக்கப்பட்டுள்ளது. வசதிகள் பாகிஸ்தான் தொழில்முறை நிறுவனங்களில் உள்ள மருத்துவமனைகளின் பட்டியல் 2007 ஆம் ஆண்டு நிலவரப்படி, நாட்டில் 48 மருத்துவக் கல்லூரிகள் மற்றும் 21 பல் மருத்துவக் கல்லூரிகள் இருந்தன. பாகிஸ்தானில் உள்ள மருத்துவப் பள்ளிகளின் பட்டியல் பாகிஸ்தானில் உள்ள பல் மருத்துவப் பள்ளிகளின் பட்டியல் பாகிஸ்தானில் உள்ள மருந்தகப் பள்ளிகளின் பட்டியல் பாகிஸ்தானில் உள்ள நர்சிங் பள்ளிகளின் பட்டியல் பாகிஸ்தானில் உள்ள கால்நடை மருத்துவப் பள்ளிகளின் பட்டியல் சேவைகள் நர்சிங் பாகிஸ்தானில் உள்ள கால்நடை மருத்துவப் பள்ளிகளின் பட்டியல் தன்வீர் அகமது நர்சிங் பாகிஸ்தானில் சுகாதாரப் பராமரிப்பில் ஒரு முக்கிய அங்கமாகும். இந்த தலைப்பு விரிவான வரலாற்று ஆய்வுகளுக்கு உட்பட்டது, அந்த நாட்டில் ஒரு முக்கிய பிரச்சினையாகும், மேலும் கல்வியாளர்கள் மற்றும் பயிற்சியாளர்களிடையே மிகவும் அறிவார்ந்த விவாதத்திற்கு உட்பட்டுள்ளது. 2009 ஆம் ஆண்டில், பாகிஸ்தான் அரசாங்கம் நாட்டின் நர்சிங் பராமரிப்பை மேம்படுத்துவதற்கான தனது நோக்கத்தை அறிவித்தது. பல் மருத்துவம் தற்போது பாகிஸ்தான் முழுவதும் 70 பல் பள்ளிகள் (பொது மற்றும் தனியார்) உள்ளன, பாகிஸ்தான் மருத்துவ மற்றும் பல் கவுன்சிலின் கூற்றுப்படி, மாநில ஒழுங்குமுறை அமைப்பில் 11500 பதிவு செய்யப்பட்ட பல் மருத்துவர்கள் உள்ளனர். நான்கு ஆண்டு பயிற்சி ஒரு இளங்கலை பல் அறுவை சிகிச்சை (பி. டி. எஸ்) பட்டத்தை அடைவதில் உச்சக்கட்டத்தை அடைகிறது, இதற்கு பாகிஸ்தானில் பதிவுசெய்யப்பட்ட பல் மருத்துவராக இருக்க மேலும் ஒரு ஆண்டு கட்டாய இன்டர்ன்ஷிப் தேவைப்படுகிறது. மருந்தியல் பாக்கிஸ்தானில் மருந்துத் தொழில் கடந்த சமீபத்திய தசாப்தங்களில் வளர்ந்துள்ளது. 1947இல் பாகிஸ்தான் சுதந்திரம் பெற்றபோது, நாட்டில் சில உற்பத்தி அலகுகள் மட்டுமே இருந்தன. தற்போது பாகிஸ்தானில் 800 க்கும் மேற்பட்ட பெரிய அளவிலான மருந்து உற்பத்தி அலகுகள் உள்ளன, இதில் நாட்டில் உள்ள 25 பன்னாட்டு நிறுவனங்களால் இயக்கப்படுகின்றன. மருந்து தயாரிப்பில் பயன்படுத்தப்படும் கிட்டத்தட்ட அனைத்து மூலப்பொருட்களும் வெளிநாட்டிலிருந்து பெறப்படுகின்றன. இவற்றில் சுமார் 50 சதவீதம் இந்தியாவிலிருந்து இறக்குமதி செய்யப்படுகின்றன. பாகிஸ்தான் மருந்துத் தொழில் நாட்டின் முடிக்கப்பட்ட டோஸ் படிவங்களின் தேவையில் சுமார் 90 சதவீதமும், செயலில் உள்ள பொருட்களில் 4 சதவீதமும் பூர்த்தி செய்கிறது. மென்மையான ஜெலட்டின் காப்ஸ்யூல்கள், பேரன்டெரல் கொழுப்பு குழம்புகள் மற்றும் மீட்டர்-டோஸ் இன்ஹேலர்கள் போன்ற சிறப்பு முடிக்கப்பட்ட டோஸ் வடிவங்கள் தொடர்ந்து இறக்குமதி செய்யப்படுகின்றன. ஒரு சில மொத்த மருந்து செயலில் உள்ள மூலப்பொருள் உற்பத்தியாளர்கள் மட்டுமே உள்ளனர், பாகிஸ்தான் முக்கியமாக அதன் உருவாக்கம் தேவைகளுக்கு மொத்த மருந்துகளின் இறக்குமதியை நம்பியுள்ளது, இதன் விளைவாக அடிக்கடி மருந்து பற்றாக்குறை ஏற்படுகிறது. அரசியல் இடையூறுகள் மற்றும் குறைவான விலைப்பட்டியல் குற்றச்சாட்டுகள் இறக்குமதிகளின் நிச்சயமற்ற தன்மையை அதிகரிக்கின்றன மற்றும் சுங்க மற்றும் வரி அதிகாரிகளுடன் மோதல்கள் பொதுவானவை. தேசிய மருந்துத் தொழில் கடந்த சில ஆண்டுகளாக, குறிப்பாக கடந்த பத்தாண்டுகளில் வளர்ச்சியைக் கண்டுள்ளது. இந்தத் தொழில் தன்னை மேம்படுத்திக் கொள்ள முயற்சிக்கிறது, இன்று பெரும்பான்மையான தொழில்துறையினர் உள்ளூர் நல்ல உற்பத்தி நடைமுறைகள் (ஜி. எம். பி) சட்டங்களைப் பின்பற்றுகிறார்கள், சில சர்வதேச வழிகாட்டுதலுக்கு ஏற்ப உள்ளன. தற்போது இந்தத் தொழில்துறை எளிய மாத்திரைகள் முதல் காப்ஸ்யூல்கள், களிம்புகள் மற்றும் சிரப்புகள் வரை பல்வேறு பாரம்பரிய தயாரிப்புகளை உற்பத்தி செய்யும் திறனைக் கொண்டுள்ளது. 2017 ஆம் ஆண்டில், கெட்ஸ் பார்மாவால் உருவாக்கப்பட்ட முதல் பாகிஸ்தான் மருந்துக்கு உலக சுகாதார அமைப்பு அங்கீகாரம் அளித்தது. மருத்துவ சுற்றுலா பாகிஸ்தானில் மருத்துவ சுற்றுலா பயன்படுத்தப்படாத ஒரு சந்தையாக பார்க்கப்படுகிறது, இது அரசாங்கம் "முக்கிய பிரச்சினைகளில் கவனம் செலுத்தினால்" ஒரு பெரிய வாய்ப்பாக மாற்றப்படலாம். பாக்கிஸ்தானிய மருத்துவ நிபுணர்களின் கூற்றுப்படி, பாக்கிஸ்தான் அதன் அண்டை நாடுகளில் உள்ள பல நாடுகளுடன் ஒப்பிடுகையில், பிராந்திய மருத்துவ சுற்றுலா மையமாக மாறுவதில் "மிகப்பெரிய ஆற்றலைக்" கொண்டுள்ளது. பாக்கிஸ்தானில் மருத்துவ சுற்றுலா பல மருத்துவ சுகாதார மற்றும் பராமரிப்பு நடைமுறைகளுக்கு சாத்தியமான பயணங்களை ஏற்பாடு செய்து வருகிறது. இஸ்லாமாபாத், கராச்சி மற்றும் லாகூர் போன்ற முக்கிய நகரங்களில் பல நவீன மருத்துவமனை வசதிகள் உள்ளன, அவை முற்றிலும் நவீன மருத்துவ தொழில்நுட்பங்களுடன் பொருத்தப்பட்டுள்ளன. பாக்கிஸ்தானிய மருத்துவமனைகளில் உள்ள பல மருத்துவர்கள் மற்றும் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்கள் பெரும்பாலும் வெளிநாட்டு தகுதியுள்ளவர்களாக உள்ளனர். இருப்பினும், பாதுகாப்பு பிரச்சினைகள் மற்றும் ஒட்டுமொத்த சுகாதார உள்கட்டமைப்பு ஆகியவை தொழில்துறையின் வளர்ச்சிக்கு சவால் விடுத்துள்ளன. கால்நடை மருத்துவம் கால்நடை மருத்துவம் தொழில்முறை மேற்பார்வையுடன் மற்றும் இல்லாமல் பரவலாக நடைமுறையில் உள்ளது. தொழில்முறை பராமரிப்பு பெரும்பாலும் ஒரு கால்நடை மருத்துவரால் வழிநடத்தப்படுகிறது (கால்நடை மருத்துவர், கால்நடை அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் அல்லது கால்நடை மருத்துவர் என்றும் அழைக்கப்படுகிறது), ஆனால் கால்நடை செவிலியர்கள் அல்லது தொழில்நுட்ப வல்லுநர்கள் போன்ற பாராவெடெரினரி தொழிலாளர்களாலும் கூட. விலங்கு பிசியோதெரபி அல்லது பல் மருத்துவம் போன்ற குறிப்பிட்ட நிபுணத்துவங்களைக் கொண்ட பிற பாராப்ரோஃபெஷனல்களால் இது அதிகரிக்கப்படலாம், மேலும் ஃபாரியர்கள் போன்ற இனங்கள் பொருத்தமான பாத்திரங்கள். சமூக நடவடிக்கைத் திட்டத்திற்கு (எஸ்ஏபி) அதன் ஆதரவு மற்றும் தேசிய சுகாதாரக் கொள்கை வழிகாட்டுதல்களில் கோடிட்டுக் காட்டப்பட்டுள்ள சுகாதாரம், ஊட்டச்சத்து மற்றும் மக்கள்தொகைக்கான புதிய பார்வை ஆகியவற்றால் சான்றாக, சமூக மருத்துவம் பாகிஸ்தான் அரசாங்கம் அதன் மக்களை ஆரோக்கியமானவர்களாக மாற்றுவதற்கான இலக்கை உறுதிப்படுத்தியுள்ளது. தேசிய சுகாதாரக் கொள்கை மாகாணங்களுக்கு சுகாதார உள்கட்டமைப்பு மற்றும் சுகாதார சேவைகளை மேம்படுத்துவதற்கான வழிகாட்டுதல்களை வழங்குகிறது, அதே நேரத்தில் தொற்று நோய் கட்டுப்பாடு போன்ற முக்கிய திட்டங்களை ஒருங்கிணைப்பதில் மத்திய அரசின் பங்கைப் பராமரிக்கிறது. 1992 ஆம் ஆண்டில் பாகிஸ்தான் மக்கள் கட்சியால் (பிபிபி) தொடங்கப்பட்ட சமூக நடவடிக்கைத் திட்டம், ஆரம்பக் கல்வி, ஆரம்ப சுகாதாரம், நீர் வழங்கல் மற்றும் சுகாதாரம் மற்றும் குடும்பக் கட்டுப்பாடு ஆகிய நான்கு சமூகத் துறைகளில் முன்னேற்றங்களைச் செய்வதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது. இந்த திட்டத்தின் குறிக்கோள்கள் நிறுவனங்களை சீர்திருத்துவதும், இந்தத் துறைகளுக்குள் சமூக சேவைகளுக்கான நிதியை அதிகரிப்பதும் ஆகும். உலக வங்கி, ஆசிய மேம்பாட்டு வங்கி, நெதர்லாந்து அரசு மற்றும் இங்கிலாந்தின் வெளிநாட்டு மேம்பாட்டு நிறுவனம் போன்ற வெளிப்புற அமைப்புகளால் SAP பெரும்பாலும் நிதியளிக்கப்படுகிறது. 1994 ஆம் ஆண்டில், பாகிஸ்தான் அரசு குடும்பக் கட்டுப்பாடு மற்றும் ஆரம்ப சுகாதாரத்திற்கான தேசிய திட்டத்தை அறிமுகப்படுத்தியது. இந்த திட்டத்தின் முக்கிய குறிக்கோள், குடும்பக் கட்டுப்பாட்டு சேவைகள் மூலம் குறைந்த சேவை பெறும் மக்களுக்கு, குறிப்பாக பெண்கள் மற்றும் குழந்தைகளுக்கு ஆரம்ப சுகாதார சேவையை வழங்குவதாகும். அதன் தொடக்கத்திலிருந்து, இந்த திட்டம் உலகின் மிகப்பெரிய சமூக சுகாதார அடிப்படையிலான திட்டங்களில் ஒன்றாக மாறியுள்ளது, இது பெரும்பாலும் கிராமப்புறங்களில் உள்ள 80 மில்லியன் மக்களுக்கு ஆரம்ப சுகாதார சேவைகளை வழங்குகிறது. இந்தத் திட்டத்தின் முக்கிய முன்முயற்சிகளில் ஒன்றான லேடி ஹெல்த் வொர்க்கர் திட்டம், நாடு முழுவதும் உள்ள பகுதிகளில் சமூக சுகாதார வழங்குநர்களாக பணியாற்ற பெண்களுக்கு பயிற்சி அளிக்கிறது, மேலும் இது ஒரு நம்பிக்கைக்குரிய சமூக அடிப்படையிலான சுகாதாரப் பணியாளர் திட்டமாக மாறியுள்ளது. பெண் சுகாதாரப் பணியாளர்கள் உள்ளூர், கல்வியறிவு பெற்ற பெண்கள், அவர்கள் ஆட்சேர்ப்பு செய்த பிறகு சுமார் 15 மாத பயிற்சிக்கு உட்படுத்தப்படுகிறார்கள். பயிற்சி முடிந்ததும், பெண் சுகாதாரப் பணியாளர்கள் தினமும் 5 முதல் 7 வீடுகளுக்குச் சென்று 100 முதல் 150 வீடுகளுக்கு சேவை செய்கிறார்கள். கர்ப்பிணி பெண்களின் பரிசோதனைகளை நடத்தி, தேவைப்பட்டால் மருத்துவ சேவைகளுக்கு பரிந்துரைப்பது, ஆணுறைகள் மற்றும் கருத்தடை மருந்துகளை விநியோகிப்பது, ஊட்டச்சத்து ஆலோசனை போன்ற ஊட்டச்சத்து குறைபாட்டிற்கான தலையீடுகளை வழங்குவது மற்றும் சிறப்பு மருந்து கருவிகளைக் கொண்டு பொதுவான நோய்களுக்கு சிகிச்சையளிப்பது ஆகியவை பெண் சுகாதார ஊழியர்களின் முக்கிய பொறுப்புகள் ஆகும். தற்போது சுமார் 96,000 பெண்கள் பெண் சுகாதாரப் பணியாளர்களாக பணியாற்றி வருகின்றனர். பெண் சுகாதாரப் பணியாளர்களால் சேவை செய்யப்படாத சமூகங்களுடன் ஒப்பிடுகையில், இந்த முயற்சியை அணுகக்கூடிய சமூகங்கள் நவீன குடும்ப முறைகளைப் பயன்படுத்துவதற்கான 11 சதவீதம் அதிக வாய்ப்பும், டெட்டனஸ் டாக்ஸாய்டு தடுப்பூசி போடுவதற்கான 13 சதவீதம் அதிக வாய்ப்பும், பிறந்த 24 மணி நேரத்திற்குள் மருத்துவப் பரிசோதனையைப் பெறுவதற்கான 15 சதவீதம் அதிக வாய்ப்பும், மூன்று வயதிற்குட்பட்ட நோய்த்தடுப்பு ஊசி போடப்பட்ட குழந்தைகளைப் பெறுவதற்கான 15 சதவீதம் அதிக வாய்ப்பும் உள்ளன. பெண் சுகாதாரப் பணியாளர் திட்டத்தின் பலம் இருந்தபோதிலும், 2002 ஆம் ஆண்டில் கராச்சியில் நடத்தப்பட்ட ஒரு ஆய்வில், பல பெண் சுகாதாரப் பணியாளர்கள் தங்கள் சம்பளம் மிகக் குறைவு என்றும், அவர்களின் ஊதியம் மிகவும் ஒழுங்கற்றது என்றும் கருதுவதாகக் காட்டுகிறது. பெண் சுகாதாரப் பணியாளர்கள் நிரந்தர அரசு ஊழியர்களாக வகைப்படுத்தப்படவில்லை, எனவே அவர்களுக்கு அரசு சலுகைகள் இல்லை. அவர்களின் வேலையின் ஒப்பந்த இயல்பு ஒரு நிலையான அச்சுறுத்தல் மற்றும் பதட்டத்தின் ஆதாரமாகும். பெண் சுகாதார ஊழியர்களுக்கான திறன் மற்றும் தொழில் மேம்பாட்டு வாய்ப்புகள் மற்றும் திட்டத்திற்குள் ஒரு வலுவான நோயாளி பரிந்துரை அமைப்பு ஆகியவை பிற சாத்தியமான மேம்பாடுகளில் அடங்கும். பிரதமரின் தேசிய சுகாதாரத் திட்டம் டிசம்பர் 31,2015 அன்று தொடங்கப்பட்டது. இது அரசு நடத்தும் சுகாதார காப்பீட்டுத் திட்டமாகும். வறுமைக் கோட்டிற்குக் கீழ் வாழும் பாகிஸ்தான் குடிமக்களுக்கு பயனளிப்பதே இந்த திட்டத்தின் முக்கிய நோக்கமாகும். இந்த செயல்முறையை கண்காணிக்க மத்திய சுகாதார அமைச்சர் நியமிக்கப்பட்டார். ஆரம்பத்தில், இந்த திட்டம் பஞ்சாப், பலுசிஸ்தான் மற்றும் மத்திய நிர்வாகத்தில் உள்ள பழங்குடிப் பகுதிகள் மற்றும் இஸ்லாமாபாத்தின் 15 மாவட்டங்களையும் உள்ளடக்கியது. சிந்து மற்றும் கைபர் பக்துன்க்வா அரசாங்கங்கள் இந்த திட்டத்தின் ஒரு பகுதியாக மாற மறுத்துவிட்டன. இருதய நோய்கள், நீரிழிவு நோய், பர்மா மற்றும் ஆர். டி. ஏ (உயிர் மற்றும் மூட்டு சேமிப்பு சிகிச்சை, உள்வைப்புகள், புரோஸ்டேசிஸ்) ஆகியவற்றிற்கு இலவச சிகிச்சை வழங்கப்பட்டது. இறுதி கட்ட சிறுநீரக நோய்கள் மற்றும் டயாலிசிஸ், நாள்பட்ட நோய்த்தொற்றுகள் (ஹெபடைடிஸ்), உறுப்பு செயலிழப்பு (கல்லீரல், சிறுநீரகம், இருதய நுரையீரல்) மற்றும் புற்றுநோய் சிகிச்சை (கீமோதெரபி, கதிர்வீச்சு சிகிச்சை மற்றும் அறுவை சிகிச்சை) ஆகியவற்றின் சிகிச்சையும் இதில் அடங்கும். இத்திட்டத்தில் இதுவரை 3227113 பேர் பதிவு செய்துள்ளனர். மேலும், ஜனவரி 3,2018 அன்று, கில்கிட்-பால்டிஸ்தான், ஆசாத் ஜம்மு-காஷ்மீர் உள்ளிட்ட 38 மாவட்டங்களுக்கும் இந்த திட்டம் விரிவுபடுத்தப்பட்டது. டிஜிட்டல் சுகாதாரத்தின் தோற்றம் கடந்த பத்தாண்டுகளில், பாகிஸ்தான் பொருளாதாரத்தின் பல்வேறு துறைகளில் பெருமளவில் டிஜிட்டல் மயமாக்கலுக்கு உட்பட்டுள்ளது. 3ஜி/4ஜி தொழில்நுட்பங்களின் அறிமுகம், வளர்ந்து வரும் இணைய ஊடுருவல் மற்றும் வளர்ந்து வரும் தொடக்க சுற்றுச்சூழல் அமைப்பு ஆகியவை புதுமைகளின் புதிய அலைகளைத் தூண்டிவிட்டன. தொழில்நுட்பம் சுகாதாரப் பராமரிப்பில் பல சாதகமான மாற்றங்களுக்கு வழிவகுத்துள்ளது. இன்று, பாகிஸ்தானில் 12 க்கும் மேற்பட்ட தொடக்க நிறுவனங்கள் உள்ளன, அவை சேவை வழங்கல் முதல் சரியான மருத்துவரைக் கண்டுபிடிப்பது வரை பல்வேறு சேவைப் பகுதிகளில் செயல்படுகின்றன. இந்த சுகாதார நிறுவனங்கள் உள்ளூர் பார்வையாளர்களை ஈர்த்தது மட்டுமல்லாமல் வெளிநாட்டு முதலீட்டையும் ஈர்த்துள்ளன. 60 மில்லியன் பாகிஸ்தானியர்களிடம் ஒரு ஸ்மார்ட்போன் உள்ளது, மேலும் அவர்கள் சுகாதாரத் தகவல்களைப் பெறலாம், மருத்துவர்களுடன் நேரத்தை முன்பதிவு செய்யலாம், மருந்துகளை ஆர்டர் செய்யலாம் மற்றும் தங்கள் ஸ்மார்ட்போன்களிலிருந்து ஆய்வக சோதனைகளைக் கோரலாம். டிஜிட்டல் சுகாதாரத் தளங்களின் இந்த தோற்றம் மக்கள் சரியான மருத்துவரை அணுகுவதை எளிதாக்குகிறது மற்றும் அவர்களின் வீட்டு வாசலில் சிறந்த சுகாதார சேவைகளைப் பெற உதவுகிறது. சமீப காலங்களில், பாக்கிஸ்தானில் ஸ்டார்ட்அப் கலாச்சாரம் பல வீரர்கள் சுகாதாரப் பிரிவையும் மாற்ற முயற்சிக்கின்றனர். இந்த தொடக்க நிறுவனங்கள் நோயாளிகளுக்கு ஆன்லைனில் மருந்துகளை வாங்கவும், ஆய்வக சோதனைகளை ஆர்டர் செய்யவும், வீட்டு மாதிரி சேகரிப்பை மேற்கொள்ளவும், மருத்துவ பதிவுகளை பராமரிக்கவும் உதவுகின்றன, இதனால் அனைத்து நோயாளிகளின் தரவு மற்றும் வரலாறு ஒரே இடத்தில் சேமிக்கப்படும். இந்த அனைத்து வசதிகளையும் தவிர, இந்த தொடக்க நிறுவனங்கள் ஆன்லைன் ஆடியோ மற்றும் வீடியோ ஆலோசனை சேவைகளையும் வழங்குகின்றன. ..