HIV/AIDS in Pakistan
வழக்குகள் அதிகரித்து வருவதால் பாகிஸ்தானில் எச். ஐ. வி ஒரு சுகாதாரக் கவலையாக அங்கீகரிக்கப்பட்டுள்ளது. மிதமான உயர் போதைப்பொருள் பயன்பாடு மற்றும் சமூகத்தில் திருமணமல்லாத உடலுறவு பொதுவானது என்பதை ஏற்றுக்கொள்ளாதது பாகிஸ்தானில் எச். ஐ. வி தொற்றுநோயைப் பிடிக்க அனுமதித்துள்ளது, முக்கியமாக போதைப்பொருள் பயன்படுத்துபவர்கள் (ஐடியு), ஆண், பெண் மற்றும் டிரான்ஸ்வெஸ்டைட் பாலியல் தொழிலாளர்கள் (எம்எஸ்டபிள்யூ, எஃப்எஸ்டிபிள்யூ மற்றும் டிஎஸ்டிபிள்யூ) மற்றும் திருப்பி அனுப்பப்பட்ட புலம்பெயர்ந்த தொழிலாளர்கள். எச். ஐ. வி தொற்று எய்ட்ஸுக்கு வழிவகுக்கும், இது ஒரு பெரிய சுகாதார பிரச்சினையாக மாறக்கூடும். தேசிய எய்ட்ஸ் திட்டத்தின் சமீபத்திய புள்ளிவிவரங்கள் 2000 களின் நடுப்பகுதியில், எச். ஐ. வி நோயாளிகளின் எண்ணிக்கை சுமார் 1,02 மில்லியனாக உயர்ந்துள்ளது என்பதைக் காட்டுகின்றன. இந்த எண்ணிக்கை 4,000 க்கும் சற்று அதிகமாக மதிப்பிடப்பட்டுள்ளது, ஏனெனில் 1986 முதல் எச். ஐ. வி நோயாளிகள் பதிவாகியுள்ளனர். ஐ. நா மற்றும் அரசாங்கம் எச். ஐ. வி/எய்ட்ஸ் நோயாளிகளின் எண்ணிக்கை சுமார் 97,000 என மதிப்பிட்டுள்ளது, இது மிகக் குறைந்த மதிப்பீடான 46,000 முதல் அதிகபட்ச மதிப்பீடான 210,000 வரை இருக்கும். இருப்பினும், உண்மையான கண்காணிப்பு புள்ளிவிவரங்களை அடிப்படையாகக் கொண்ட மிகவும் யதார்த்தமான மதிப்பீடுகள், இந்த எண்ணிக்கை 40,000-45,000 க்கு நெருக்கமாக இருக்கலாம் என்று கூறுகின்றன. 15 முதல் 49 வயதுக்குட்பட்ட பெரியவர்களில் எச். ஐ. வி நோய்த்தொற்றின் ஒட்டுமொத்த பாதிப்பு 0.1 சதவீதமாகும். (0.05% குறைந்த மதிப்பீடுகளை ஒருவர் ஏற்றுக்கொண்டால்). பாலியல் பற்றிய சமூகத் தடைகள் மற்றும் பாதிக்கப்பட்டவர்களின் பாகுபாடு குறித்த அச்சம் காரணமாக பெரும்பாலான வழக்குகள் தெரிவிக்கப்படுவதில்லை என்று அதிகாரிகள் கூறுகின்றனர். அனைத்து வழக்குகளும் பதிவு செய்யப்படாததற்கு மற்றொரு காரணம் என்னவென்றால், எச். ஐ. வி என்பது வழக்கமான கண்காணிப்பு அமைப்பில் முறையாக சோதிக்கப்படாத அல்லது புகாரளிக்கப்படாத ஒரு நோயாகும். எச். ஐ. வி தொற்றுநோயின் வளர்ந்து வரும் கட்டங்கள் மூன்று கட்டங்களாக உருவாகின்றன. முதல் கட்டம் குறைந்த பாதிப்பு, நாட்டின் எந்தவொரு அதிக ஆபத்துள்ள குழுவிலும் நோய் பாதிப்பு 5 சதவீதத்திற்கும் குறைவாக இருக்கும் போது. எந்தவொரு அதிக ஆபத்துள்ள குழுவிலும் பாதிக்கப்பட்டவர்களின் விகிதம் 5 சதவீதத்திற்கும் அதிகமாக உயரும் போது இரண்டாவது கட்டம் செறிவூட்டப்பட்ட தொற்றுநோயாகும். இரத்த தானம் செய்பவர்கள் அல்லது கர்ப்பிணிப் பெண்களிடையே எச். ஐ. வி நோய்த்தொற்றின் பரவல் 1 சதவீதத்திற்கும் அதிகமாக இருக்கும்போது தொற்றுநோயின் மூன்றாவது மற்றும் கடைசி கட்டம் பொதுவான தொற்றுநோயாகும். மற்ற ஆசிய நாடுகளைப் போலவே, பாகிஸ்தானும் ஒப்பிடக்கூடிய எச். ஐ. வி தொற்றுநோய் போக்கைப் பின்பற்றி வருகிறது, இது 2000 களின் முற்பகுதி முதல் நடுப்பகுதி வரை 'குறைந்த பரவல், அதிக ஆபத்து' என்பதிலிருந்து 'செறிவூட்டப்பட்ட' தொற்றுநோய்க்கு மாறியுள்ளது. பாகிஸ்தானின் தொற்றுநோய் முதன்மையாக நாட்டில் தொற்றுநோயை இயக்கும் இரண்டு முக்கிய மக்கள் குழுக்களிடையே குவிந்துள்ளது. இவர்கள் தேசிய அளவில் 27.2% (37.8% இன் எடையுள்ள பரவல்) நோய்த்தடுப்பு மருந்துகளை உட்செலுத்தும் நபர்கள், அதைத் தொடர்ந்து திருநங்கைகள் பாலியல் தொழிலாளர்கள், ஆண் பாலியல் தொழிலாளர்களிடையே 5.2 சதவீதமாகவும் பின்னர் 1.6 சதவீதமாகவும் உள்ளனர். பெண் பாலியல் தொழிலாளர்களின் பாதிப்பு இன்னும் 0.6 சதவீதமாக குறைவாகவே உள்ளது. முக்கிய மக்கள்தொகையின் புவியியல் போக்கு முக்கிய நகர்ப்புற நகரங்கள் மற்றும் மாகாண தலைநகரங்களிலிருந்து வருகிறது, இது காலப்போக்கில் சிறிய நகரங்கள் மற்றும் சுற்றுவட்டாரங்களுக்கு விரிவடைகிறது. அதிகரித்து வரும் தொற்றுநோய்-முக்கியமாக அதிக ஆபத்து கொண்ட குழுக்களில் பாகிஸ்தான் 1987 முதல் 2003 வரை தொற்றுநோயின் குறைந்த பாதிப்பை எதிர்கொண்டது. முறையான கண்காணிப்பு அமைப்புகள் இல்லாததால் இது ஏற்பட்டிருக்கலாம், இருப்பினும் 2002 வரை எந்த ஆய்விலும் குறிப்பிடத்தக்க எச். ஐ. வி எந்த குழுவிலும் கண்டறியப்படவில்லை. 2003 ஆம் ஆண்டில், ஒரு நகரத்தில் ஊசி மருந்து பயன்படுத்துபவர்களிடையே எச். ஐ. வி வெடித்தது, நாட்டில் எச். ஐ. வி தொற்றுநோயின் தொடக்கத்தை அறிவித்தது. அப்போதிருந்து பல்வேறு ஆய்வுகள் மற்றும் தேசிய எச். ஐ. வி கண்காணிப்பு (இது 2004 இல் தொடங்கியது) ஐ. டி. யூக்கள் மற்றும் மிக சமீபத்தில் ஆண் மற்றும் திருநங்கைகள் பாலியல் தொழிலாளர்களிடையே அதிகரித்து வரும் தொற்றுநோயை உறுதிப்படுத்தியுள்ளது. தற்போது ஐ. டி. யு. க்களில் எச். ஐ. வி நோய்த்தொற்றின் தேசிய சராசரி பாதிப்பு கிட்டத்தட்ட 20 சதவீதமாக உள்ளது. பல நகரங்கள் எம். எஸ். டபிள்யூக்கள்/டி. எஸ். டபிள்யூக்களிலும் செறிவூட்டப்பட்ட தொற்றுநோயைக் காட்டுகின்றன. இருப்பினும், பாகிஸ்தான் போன்ற கலாச்சாரத்தில் எச். ஐ. வி களங்கமாக கருதப்படுகிறது என்று குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது. சுகாதார அமைப்பில் வழக்கமான கண்காணிப்பு மற்றும் எச். ஐ. வி சோதனை இல்லாததால், உண்மையான எண்ணிக்கையை உறுதிப்படுத்துவது ஒரு சவாலாக இருக்கும். அவர்களில் எச். ஐ. வி நோயால் பாதிக்கப்பட்ட மற்ற குழுக்களில் டிரக் ஓட்டுநர்கள், புலம்பெயர்ந்த புலம்பெயர்ந்த தொழிலாளர்கள் மற்றும் ஐடியுவின் மனைவிகள் அடங்குவர். இருப்பினும், மேலே குறிப்பிட்டுள்ள காரணங்களுக்காக நிகழ்வு விகிதம் தெரியவில்லை. பொது மக்களில் இருந்து ஆண்களைப் பற்றிய இரண்டு ஆய்வுகள்ஃ ஃபைசல் மற்றும் கிளெலேண்ட் மற்றும் பிரிட்ஜிங் மக்கள்தொகையின் ஒரு ஆய்வு (மக்கள் தொகை கவுன்சில்/என். ஏ. சி. பி 2007) இந்த குழுவில் எச். ஐ. வி மற்றும் சில எஸ். டி. ஐ. க்கள் இல்லை என்பதைக் காட்டுகின்றன. இதேபோல் நான்கு நகரங்களில் தொழிலாளர் மற்றும் பிரசவ கிளினிக்குகளில் கலந்து கொள்ளும் பெண்கள் பற்றிய ஆய்வில் எச். ஐ. வி மற்றும் அரிய எஸ். டி. ஐ. க்கள் எதுவும் இல்லை (என். ஏ. சி. பி 2001). மேலும், நாடு முழுவதும் உள்ள இரத்த தானம் செய்பவர்களின் திரையிடல் தரவுகள் இரத்த தானம் செய்பவர்களின் எண்ணிக்கையில் குறைந்த எச். ஐ. வி நோய்த்தொற்றை பரிந்துரைக்கின்றன, இருப்பினும் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட மையங்களில் சில அதிகரித்து வரும் போக்குகளுடன். பொது மக்களிடையே எச். ஐ. வி ஒட்டுமொத்தமாக பரவுவதற்கு பல காரணிகள் பங்களித்திருக்கலாம். ஒன்று, பாகிஸ்தான் உலகளாவிய விருத்தசேதனம் கொண்ட ஒரு முஸ்லீம் பெரும்பான்மை நாடு. இரண்டாவதாக, உடலுறவின் மீதான தடைகள் ஆண்களுக்கு இடையிலான உடலுறவு மூலம் திருமணமல்லாத உடலுறவின் தேவையின் அதிக விகிதத்திற்கு வழிவகுத்திருக்கலாம், ஒவ்வொரு நபரின் அறிமுகத்திலும் உள்ள ஒரு சிறிய குழு ஆண்களிடமிருந்து. விற்கப்படும் அனைத்து பாலியல் செயல்களிலும் சுமார் 45 சதவீதம் ஆண் அல்லது திருநங்கைகள் பாலியல் தொழிலாளர்களால் செய்யப்படுகின்றன (எச். ஐ. வி/எய்ட்ஸ் கண்காணிப்பு திட்டம் 2007). இந்த காரணிகள் எம். எஸ். எம்/எம். எஸ். டபிள்யூ நெட்வொர்க்குகளிடையே எச். ஐ. வி பரவுவதற்கான அதிக விகிதத்திற்கு வழிவகுத்திருக்கலாம், ஆனால் (தற்காலிகமாக) எச். ஐ. வி மற்ற மக்களுக்கு பரவுவதை மெதுவாக்கக்கூடும். ஒட்டுமொத்தமாக குறைந்த பரவலான விகிதம் வாய்ப்பின் ஒரு சாளரமாக எடுத்துக் கொள்ளப்படலாம், இன்னும் கிடைக்கிறது மற்றும் மேலும் நோய் பரவுவதைத் தடுப்பதற்கான நடவடிக்கைகள் ரோபோவாக இருக்க வேண்டும். இருப்பினும், தரவு முக்கியமாக பொதுத்துறை சுகாதார வசதிகளிலிருந்து தெரிவிக்கப்படுகிறது என்பது குறிப்பிடத்தக்கது. அதேசமயம், தற்போதைய சுகாதாரத் தேடும் நடத்தைகள் மற்றும் சுகாதார அமைப்பு பெரும்பான்மையான மக்களை தனியார் துறைக்கு கட்டாயப்படுத்துகிறது. மேலே உள்ள அட்டவணை என். ஏ. சி. பி செய்த உயர் ஆபத்து குழுவின் மாதிரி விநியோகத்தைக் காட்டுகிறது. சிகிச்சை ஊசிகளை பொருத்தமற்ற முறையில் பயன்படுத்துவதன் மூலம் நோய் பரவுதல் ஒட்டுமொத்த எச். ஐ. வி பரவுதல் சூழ்நிலையில் கணக்கிடப்பட வேண்டிய ஒரு முக்கிய காரணி, பெரும்பாலும் கிருமிநாசினி அல்லாத ஊசி உபகரணங்களுடன் சிகிச்சை ஊசிகளின் பரவலான பயன்பாடு ஆகும். பாகிஸ்தானில் ஆண்டுதோறும் 800 மில்லியன் சிகிச்சை ஊசிகள் அல்லது தனிநபருக்கு சுமார் 4.5 மில்லியன் ஊசிகள் வழங்கப்படுகின்றன என்று மதிப்பிடப்பட்டுள்ளது. இது உலகின் மிக உயர்ந்த இடங்களில் ஒன்றாகும். இவற்றில் ஒரு சிறிய ஆனால் குறிப்பிடத்தக்க விகிதம் மீண்டும் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. இது ஹெபடைடிஸ் சி நோய்த்தொற்றின் பரவலுக்கு வழிவகுத்துள்ளது (இது இரத்த வெளிப்பாடுகள் மூலம் கிட்டத்தட்ட பிரத்தியேகமாக பரவுகிறது) நாடு முழுவதும்> 5 சதவீதமாக உள்ளது, இருப்பினும் இது தேசிய அளவில் உறுதிப்படுத்தப்பட்டதாகத் தெரிகிறது. வழக்கமாக இது ஆண்டுதோறும் சுமார் 150,000 புதிய எச். சி. வி நோய்த்தொற்றுகளைக் குறிக்கிறது, இது எச். ஐ. வி இந்த வழியாகவும் பரவக்கூடும் என்ற முடிவுக்கு வழிவகுக்கிறது. உண்மையில், பஞ்சாபில் சமீபத்திய சமூக அடிப்படையிலான வெடிப்புகள் இந்த செயல்முறை ஏற்கனவே தொடங்கியிருக்கலாம் என்று கூறுகின்றன. எச். ஐ. வி/எய்ட்ஸுக்கு பாகிஸ்தானின் தேசிய பதில் 1987 ஆம் ஆண்டில் சுகாதார அமைச்சகத்தால் எய்ட்ஸ் குறித்த கூட்டாட்சிக் குழு நிறுவப்பட்டதன் மூலம் தொடங்கியது. தேசிய எய்ட்ஸ் கட்டுப்பாட்டு திட்டம் பின்னர் நிறுவப்பட்டது. குறிப்பிட்ட மக்கள்தொகை துணைக்குழுக்களிடையே எச். ஐ. வி பரவுவதைத் தடுப்பது, பாதுகாப்பான இரத்தமேற்றுதல், எஸ். டி. ஐ பரவுவதைக் குறைத்தல், கண்காணிப்பை நிறுவுதல், சுகாதார ஊழியர்களுக்கு பயிற்சி அளித்தல், ஆராய்ச்சி மற்றும் நடத்தை ஆய்வுகள் மற்றும் திட்ட நிர்வாகத்தின் வளர்ச்சி ஆகியவை இதன் நோக்கங்களாகும். தடுப்பு முயற்சிகள் 2004 முதல் ஒரு பெரிய ஊக்கத்தை பெற்றன, உலக வங்கி கடன்/மானியம் சுகாதார அமைச்சகத்தை (மற்றும் மாகாண சுகாதாரத் துறைகள்) ஐ. டி. யூக்கள், பாலியல் தொழிலாளர்கள் மற்றும் டிரக்கர்களுக்கு எச். ஐ. வி தடுப்பு சேவைகளை வழங்க முற்படும் ஒரு திட்டத்தை தொடங்க அனுமதித்தது; பொது மக்களுக்காக வாதிடுதல் மற்றும் தொடர்பு கொள்ளுதல் மற்றும் எச். ஐ. வி, எச். பி. வி மற்றும் எச். சி. வி ஸ்கிரீனிங்கிற்கான தேசிய இரத்த விநியோகத்தில் குறிப்பிடத்தக்க விகிதத்தை உள்ளடக்கியது. இந்த "மேம்படுத்தப்பட்ட எச். ஐ. வி/எய்ட்ஸ் கட்டுப்பாட்டு திட்டம்" பெரும்பாலான பெரிய நகரங்களில் தலையீடுகளைச் செய்ய தன்னார்வ தொண்டு நிறுவனங்களைப் பயன்படுத்தி இந்த சேவைகளை நிறுவ முடிந்தது, இருப்பினும் சேவைகளின் தரமும் அவற்றின் "காப்பீட்டின்" முழுமையும் குறைவாகவே உள்ளது. ஒட்டுமொத்தமாக பஞ்சாபில் உள்ள ஐடியு திட்டங்கள் 4 நகரங்களில் சேவைகளுடன் இலக்கு மக்கள்தொகையில் 70 சதவீதத்திற்கும் அதிகமான சேவைகளுடன் சிறப்பாக செயல்படுகின்றன. பாலியல் தொழிலாளர்களுக்கான திட்டங்கள் ஓரளவு பின்தங்கியுள்ளன, ஆனால் பெருநகரங்கள் அதிக அளவிலான அறிவையும் பாதுகாப்பான நடத்தைகளையும் கொண்டுள்ளன என்ற உண்மையால் அவை ஊக்குவிக்கப்படுகின்றன. இருப்பினும், ஒட்டுமொத்த சேவைகளின் அளவு நாடு முழுவதும் ஐடியுக்களுக்கு சுமார் 16 சதவீதமாகவும், பாலியல் தொழிலாளர்களுக்கு 10 சதவீதத்திற்கும் குறைவாகவும் உள்ளது. 2007 ஆம் ஆண்டில் பாக்கிஸ்தானிய பெண்களில் 44 சதவீதம் பேர் மட்டுமே "எய்ட்ஸ்" என்ற வார்த்தையைக் கேள்விப்பட்டதாக தெரிவிப்பதன் மூலம் இந்த தகவல் தொடர்பு திட்டம் மிகக் குறைவாகவே செயல்பட்டுள்ளது. இறுதியாக 2005 ஆம் ஆண்டில் எச். ஐ. வி சிகிச்சை தொடங்கப்பட்டது. தற்போது 900 க்கும் மேற்பட்ட நபர்கள் 9 பொது மற்றும் 3 தனியார் துறை வசதிகளிடமிருந்து இலவச எச். ஐ. வி மருந்துகள் மற்றும் சோதனைகளைப் பெறுகிறார்கள். பாக்கிஸ்தானில் எச். ஐ. வி. யின் எதிர்காலம் மற்றும் எதிர்வினை முன்னோக்கிச் செல்வது பாக்கிஸ்தான் அரசாங்கம் கிட்டத்தட்ட 8 பில்லியன் பவுண்டுகள் மதிப்புள்ள 5 ஆண்டு திட்டத்திற்கு ஒப்புதல் அளித்துள்ளது. இருப்பினும், இந்த கட்டத்தில் பல சவால்களை எதிர்கொள்ள வேண்டியிருக்கும். நிரல் தலையீடுகளின் தாக்கத்தை அளவிடுவதற்கான முறையை உருவாக்குவதே மிகவும் உடனடி. ஒரு தேசிய எம் & இ கட்டமைப்பு உருவாக்கப்பட்டுள்ளது, ஆனால் அதன் அமலாக்கம் இன்னும் தொடங்கப்படவில்லை. இந்த அச்சுறுத்தலுக்கு பதிலளிப்பதற்காக மாகாண திட்டங்கள் மற்றும் பிற பங்காளிகளுடன் இணைந்து என். ஏ. சி. பி 2001 ஆம் ஆண்டில் தனது முதல் தேசிய மூலோபாய கட்டமைப்பை உருவாக்கியது, இது 2008 ஆம் ஆண்டில் முடிவடைந்த மேம்படுத்தப்பட்ட எச். ஐ. வி மற்றும் எய்ட்ஸ் கட்டுப்பாட்டு திட்டம் என்ற முதல் பதிலை நிறுவுவதில் உச்சக்கட்டத்தை அடைந்தது. இதைத் தொடர்ந்து இரண்டாவது தேசிய மூலோபாயக் கட்டமைப்பு உருவாக்கப்பட்டது, இது முக்கிய மக்கள்தொகையில் தலையீடுகளில் அதிக கவனம் செலுத்தியது. தரமான எச். ஐ. வி சிகிச்சை மற்றும் பராமரிப்பு சேவைகளில் கவனம் செலுத்தும் 3 வது மூலோபாய கட்டமைப்பை நாடு உருவாக்கியது. உண்மையான நேரத்தில் தலையீடுகளின் விளைவுகள் அல்லது தாக்கத்தை அளவிடுவதற்கான திறன் இல்லாதது (இதனால் இந்த அறிவு நிரல் திசையை தெரிவிக்க முடியும்) முதல் மேம்படுத்தப்பட்ட திட்டத்தின் குறைந்த செயல்திறனுக்கு மிக முக்கியமான காரணியாக இருக்கலாம். ஒரு வெளிப்படையான நிதி மேலாண்மை மற்றும் ஒரு சுமூகமான தளவாட மற்றும் கொள்முதல் முறையை நிறுவுவது ஆகியவை சமாளிக்கப்பட வேண்டிய பிற சவால்களில் அடங்கும். மேம்படுத்தப்பட்ட திட்ட சேவைகளில் பெரும்பாலானவை ஒப்பந்தம் செய்யப்பட்டுள்ளன, மேலும் இந்த சேவைகளை கொள்முதல் செய்வதில் தாமதம் ஏற்படுவதால் பல நகரங்கள் மாதங்கள் முதல் ஆண்டுகள் வரை சேவைகள் இல்லாமல் இருந்தன. மிகவும் சிக்கலான (மற்றும் நீண்ட கால) சவால்களில் எச். ஐ. வி செயல்பாடுகளை மற்ற சுகாதார நடவடிக்கைகளுக்குள் எவ்வாறு ஒருங்கிணைப்பது என்பதை தீர்மானிப்பது, தொற்றுநோயின் எதிர்கால திசையை மற்றும் அதன் பதிலை எதிர்பார்க்க திட்டமிடலை மேம்படுத்துவது மற்றும் தலையீடுகளின் செயல்திறன் மற்றும் செயல்திறனை மேம்படுத்துவது ஆகியவை அடங்கும். உள்ளூர் சூழலைப் பயன்படுத்தி அவற்றைச் செயல்படுத்துவதற்கு வழிகாட்டுவதற்கும், கிடைக்கக்கூடிய தரவுகளின் வழக்கமான பகுப்பாய்வு மற்றும் திட்ட திட்டமிடலுக்கு வழிகாட்ட கணித மாதிரியாக்கம் போன்ற தொற்றுநோயியல் கருவிகளை ஈடுபடுத்துவதற்கும் இந்த ஆராய்ச்சி தலையீடுகளின் ஒரு பகுதியாக மாற வேண்டும். 2011இல் அதிகாரப் பகிர்வுக்குப் பிறகு மாகாணங்கள் தங்கள் சொந்த வளங்களை திரட்டின, அவை முக்கியமாக முக்கிய மக்கள்தொகையில் தொற்று ஏற்படுவதைத் தடுக்கப் பயன்படுத்தப்பட்டன. மூன்று உலகளாவிய நிதி மானியங்களைப் பெறுவதிலும் நாடு வெற்றி பெற்றுள்ளது, மேலும் தற்போதைய மானியம் எச். ஐ. வி சிகிச்சை பராமரிப்பை வலுப்படுத்துவதற்கும், எச். ஐ. வி பாசிட்டிவ்கள் மற்றும் அவர்களது குடும்பங்களுக்கு ஆதரவு சேவைகளை வழங்குவதற்கும் அதிக கவனம் செலுத்துகிறது. இருப்பினும், கிடைக்கக்கூடிய தகவல்கள் மெதுவான வழக்கு கண்டறிதல் மற்றும் உறுதிப்படுத்தல் மற்றும் பாதிக்கப்பட்ட மக்களுக்கான எந்தவொரு பதிலளிப்பு சேவைகளையும் பரிந்துரைக்கிறது. எச். ஐ. வி முக்கியமாக மேலே குறிப்பிடப்பட்ட அதிக ஆபத்துள்ள மக்களுடன் மட்டுப்படுத்தப்பட்டிருப்பதால் இது ஏற்படலாம். இருப்பினும், நகர்ப்புறங்களில் மட்டுமே கவனம் செலுத்தும் வலுவான களங்கம், முக்கிய ஆய்வுகள் மற்றும் பொது மக்களுக்கு இலவச ஆய்வக சோதனைக்கான அணுகல் இல்லாததால் இதை முக்கியமாக நிராகரிக்க முடியாது. ..